Аппарат офтальмологический лазерный Supra с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
Цель данного руководства ознакомить пользователя с нормальной работой и обслуживанием офтальмологического лазера SUPRA. Область применения данного руководства ограничивается работой и обслуживанием прибора и его элементов управления, и не является руководством для лечения расстройств, для которых показана офтальмологическая лазерная фото коагуляция. Безопасное использование данной лазерной системы начинается с понимания цели лазерной системы и контролируемого разрушения живой ткани. Неправильное использование лазерной системы может привести к несчастному случаю и травме пациента, доктора или обслуживающего персонала. Если возникает потребность в обслуживании прибора или наблюдается изменение в эффективности лазера, обращайтесь к вашему дистрибьютору. А ВНИМАНИЕ! Проведение настроек или использование лазера SUPRA для целей, не указанных в данном руководстве, может вызвать вредное воздействие радиации. Фирма QUANTEL MEDICAL не несет ответственности за поломки и повреждения в результате несоблюдения инструкций данного руководства. Гарантия прибора теряет силу, если оборудование вскрыто (даже частично), изменено или отремонтировано, любым образом, лицами, не уполномоченными фирмой QUANTEL MEDICAL. А ВНИМАНИЕ: Защитные очки обязательны для всех лиц. присутствующих в процессе использования лазера (подробнее см. Раздел 3). А А Ж . l§S2n.mJ CAUTION VIMLC AND INVISIBLE LAMR RADIATION WHEN OPEN AVOID EXPOSURE TO BEAM Избегайте воздействия луча лазера, видимой и невидимой лазерной радиации. 8-4 ЗАПУСК ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТРАНИЦЫ.................................28 8-4-1 Терапевтическая страница прямого доступа...............................28 8-4-2 Терапевтическая страница с выбором терминала..................... 28 8-5 ВЫБОР ТЕРМИНАЛА И ПОРТА...........................................................30 8-6 ОПИСАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТРАНИЦЫ..........................32 8-6-1 Дисплей конфигурации системы......................................................32 8-6-2 Установка терапевтических параметров.......................................33 8-7 СОХРАНЕНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ...............36 8-7-1 Программирование процедуры быстрого старта.......................36 8-7-2 Программирование папки...................................................................37 8-7-4 Вызов сохраненных параметров.......................................................41 8-7-5 Изменение сохраненных параметров...............................................41 8-8 ВАРИАНТЫ ПЕДАЛИ................................................................................42 8-8-1 Описание...................................................................................................42 8-8-2 Режим BASIC............................................................................................43 8-8-3 Режим BASIC+..........................................................................................43 8-8-4 Режим ADVANCED................................................................................43 8-9 ОПЕРАЦИЯ....................................................................................................44 8-10 ВЫКЛЮЧЕНИЕ.........................................................................................44 9. АДАПТЕР НЕПРЯМОГО ОФТАЛЬМОСКОПА SUPRA.........................46 9-1 НАКЛЕЙКИ И ИХ РАСПОЛОЖЕНИЕ НА ПРИБОРЕ.................46 9-2 ОПИСАНИЕ....................................................................................................47 9-3 СОЕДИНЕНИЕ ОФТАЛЬМОСКОПА...................................................48 9-3-1 Соединение волокна на офтальмоскопе.........................................48 9-3-2 Подсоединение силовых шнуров осветительной лампы..........49 9-4 РЕГУЛИРОВКИ ОГОЛОВНИКА...........................................................49 9-5 УСТАНОВКА ОФТАЛЬМОСКОПА......................................................50 9-5-1 Регулировка офтальмоскопа на оголовнике.................................50 9-5-2 Настройка окуляров..............................................................................51 9-6 ПОЛОЖЕНИЕ ОПТИЧЕСКОГО УСТРОЙСТВА............................51 9-7 ФУНКЦИИ И ФОРМУЛЫ........................................................................52 | 10 У | ХО | Д ЗА ПРИБОРОМ........................................................................................54 | | | 10-1 | ЧИСТКА НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ.....................................54 | | 11 | ПРО | ФЕССИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ................55 | | 12 | ОПЕ | РАЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ.................................................................61 | | | 12-1 | ОИСАНИЕ.....................................................................................................61 | | | 12- | 1-1 Предохранительный фильтр для глаза........................................61 | | | 12- | 1-2 Предварительно стерилизованный эндо окулярный зонд ....62 | | | 12-2 | ОПЕРАЦИЯ..................................................................................................63 | | 13 - | ПРО | ФЕССИОНАЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ.................68 | | 14 | ЩЕЛ | ЕВЫЕ ЛАМПЫ...........................................................................................73 | | | 14-1 | ЩЕЛЕВАЯ ЛАМПА ФИРМЫ ZEISS 30-120-130 SL.....................73 | | | 14- | 1-1 Наклейки и их размещение..............................................................73 | | | 14- | 1-2 Описание.................................................................................................73 | | | 14- | 1-3 Комплект для установки адаптера к щелевой лампе 30SL | | | фи | рмы ZEISS.....................................................................................................74 | | | 14- | 1-4 Комплект для установки адаптера к щелевой лампе 120SL | | | фи | рмы ZEISS....................................................................................................74 | | | 14- | 1-5 Комплект установки адаптера к щелевой лампе 130 SL | | | фи | рмы ZEISS.....................................................................................................74 | | | 14- | 1-6 Установка адаптера............................................................................75 | | | 14-2 | ЩЕЛЕВАЯ ЛАМПА HAAG 900 BM/BQ.............................................75 | | | 14- | 2-1 Наклейки их размещение.................................................................. 76 | | | 14- | 2-2 Описание.................................................................................................76 | | | 14- | 2-3 Установка адаптера............................................................................77 | | | 14-3 | РАБОТА......................................................................................................... 77 | | 15- | УХ | ОД.......................................................................................................................81 | | | 15-1 | ЧИСТКА ОПТИЧЕСКИХ ПОВЕРХНОСТЕЙ.................................81 | | 17 - | АДА | ПТЕР ОПЕРАЦИОННОГО МИКРОСКОПА.................................85 | | | 17-1 | ОПИСАНИЕ..................................................................................................85 | | | 17-2 | УСТАНОВКА................................................................................................86 | | | 17-3 РАБОТА..........................................................................................................89 | | | 17-3-1 Предохранительный фильтр для глаза........................................89 | | | 17-3-2 Работа системы подачи.......................................................................90 | | 18- | НАКЛЕЙК И .......................................................................................................91 | | 19- | УХОД..............................................................................................92 | | 20- | ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ..........93 | | 21. У | ХОД.........................................................................................................................96 | | 2 | 1-1 ЛАЗЕРНАЯ КОНСОЛЬ.............................................................................96 | | 2 | 1-2 ХРАНЕНИЕ....................................................................................................96 | | 2 | 1- 4 ЧИСТКА НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ.....................................97 | | 2 | 1-5 ОСМОТР И ЧИСТКА ОПТИЧЕСКОГО ВОЛОКНА.....................97 | | 2 | 1-6 ВИЗИТЫ СЕРВИСНОЙ СЛУЖБЫ.....................................................99 | | 2 | 1-7 СТАТИСТИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛАЗЕРА.................................99 | | 22- | СООБЩЕНИЯ ОБ ОШИБКАХ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ. 100 | | 23 - | ПРИНАДЛЕЖНОСТИ.....................................................................................104 | | 24 - | КАЛИБРОВКА...................................................................................................105 | | 2 | 4 -1 КАЛИБРОВКА МОЩНОСТИ ТЕРМИНАЛОВ..........................105 | | 2 | 4-2 СЕНСОРНЫЙ ЭКРАН............................................................................108 | 3 - ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ Параметр Описание Луч лазера Лазерное оборудования класса 4 Источник лазера Nd:YAG Удвоенная чистота Система прокачки лазерным диодом Длина волны 532 Нм Выход волокна 2 выходных порта Силовой выход 1 30-3000 мВт (из оптической подачи) Силовой выход 2 30-3000 мВт (из оптической подачи) Источник питания 100-240 В переменного тока 6.5 А, 50/60 Герц, однофазный Время воздействия 0.01 - 60 сек. Интервал между Режим рисованпя: 0.02 сек. выстрелами Режим повторения: 0,1 - 0 ,15-0,2-0,3-0,4 0,5-0,6-0,7 -1 сек Счетчик выстрелов Произведенное число выстрелов (0-9999) Прицельный луч Лазерный диод 650 Нм, < 1,0 МВт Охлаждение Твердотельное охлаждение с термоэлектрическим тепловым пасосом Пельтье Г абариты Лазерная консоль Высота: 14.6 см Ширина: 33 см Вес: 9.3 кг Глубина: 30.7 мм Пульт управления Высота: 19.3 см Ширина: 12.6 см Вес: 1.2 кг Глубина: 8.7 см Интерфейс управления Оптическая подача Прямые и изогнутые эндо зонды Адаптер щелевой лампы Непрямой офтальмологический адаптер Адаптер микроскопа Клавишный Питание ON/OFF переключатель Передняя панель Освещенный сенсорный кнопочный экран (3,47” х 4,61”) Педаль Расположенный на задней панели блока, резервная конфигурация Экстренный останов Прекращает подачу питания ко всем элементам связи с пользователем, отключает лазерную головку Безопасность Внутренний контроль безопасности всех критических систем, включая резервные схемы управления системой прерывателя, систему управления питания и микропроцессора Меры предосторожности для других устройств, использующих источники питания (которые не поставляются вместе с прибором С SUPRA): SUPRA соответствует стандарту IEC 60 601-1. Все другие устройства, используемые в сочетании с SUPRA должны соответствовать данному стандарту. Предосторожности, которые необходимо соблюдать во избежание интерференций с другими устройствами: SUPRA соответствует стандарту IEC 60 601-1-2 (электромагнитная совместимость). Убедитесь, что все устройства, работающие в данном помещении, соответствуют этому стандарту. Меры предосторожности относительно отходов, ликвидации оборудования и С Meets requirements of European Council Directhi'e принадлежностей: 2002/96/CE. Suitable for use in all EU members states. Conforme a la Directive du ConseU ctes Commmautes Эндо окулярный зонд - еиюрёеппез 2002/96/CE. Compatible dans tous tes pays membres de I'Union Еигорёеппе. одноразовый, не предназначен для повторного использования. Прибор: Маркировки изделия соответствуют директиве WEEE (2002/96/ЕС). SUPRA является электрическим/электронным прибором, который нельзя выбрасывать вместе с бытовыми отходами. Категория изделия Данный вид оборудования относится к категории 8 класса медицинских приборов, исключая все имплантируемые и инфицируемые изделия. 3-1 С О О ТВ Е ТС ТВ И Е С Т А Н Д А Р Т А М Данное устройство соответствует стандарту 21 CFR 1040.10 11 за исключением отклонений согласно Замечанию о лазерах No 50 от 26 июля 2001г. - Европейской директиве 93/42/ЕЕС - Источник питания и корпус IEC 60 601-1 - Электромагнитная совместимость IEC 60 601-2 - Безопасность терапевтического лазерного IEC 60 601-2-22 оборудования - Безопасность лазерной продукции IEC 60 825-1 - Электрическая утечка ниже допустимых UL 60 601-1 пределов - Педаль IPX8 3.2 УСЛОВИЯ окруж аю щ ей среды Температура помещения, где работает 10°С < Т° < 35°С лазер, должна быть в пределах Относительная влажность без конденсата не 95% должна превышать Температура хранения лазера должна быть -20°С < То70°С в пределах С 3-3 ВАРИАНТЫ СИСТЕМЫ ПОДАЧИ Подключайте только системы от Quantel Medical. Имеются следующие адаптеры: - Прямые и изогнутые эндо окулярные - Адаптер щелевой лампы зонды - Адаптер непрямого офтальмоскопа - Адаптер микроскопа 3-4 СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ГЛАЗ ОТ ЛАЗЕРА Нужны средства с учетом: -МРЕ: Максимального допустимого воздействия -NOHD: Номинального окулярного опасного расстояния -OD: Оптической плотности Дополнительная информация содержится в стандартах: - ANSI Z136. 1 - 1993 -ANSI Z136.3- 1996 - Европейский стандарт EN 60825: 1992, Приложение А. Для расчета наихудшего случая NOHD для SUPRA среди совместимых систем подачи использовали следующие формулы. Значения, указанные здесь, отвечают требованиям или превышают последние к безопасности средств заш,иты глаз от лазера для системы подачи для непрямого офтальмоскопа. \ Pf*(4.Po/(3.14.E„„)) -а NOHD=— + Z 0 Где: а Диаметр узкой части луча Z Расстояние между лазерной системой и узкой частью луча 0 Полный угол расширения луча Ро Максимальная имеющаяся мощность лазера Коэффициент коррекции профиля P f Максимальное допустимое воздействие, в единицах ^МРЕ плотности мощности (мощность на единицу площади) NOHD = Номинальное окулярное опасное расстояние (замеренное от отверстия лазера) = Расстояние необходимое для уменьщения плотности мощности до максимально допустимого воздействия (МРЕ) E]vipe — 25, 46 W/ ni NOHD = 16, 10 M + 0.30 M (фокусное расстояние) = 16,4 м Средства защиты глаз: Весь персонал, находящийся в пределах номинального опасного окулярного расстояния, считается находящимся в пределах контролируемой зоны и должен носить средства защиты глаз с минимальной оптической плотностью (0D), равной: O.D. = - LOG (Емре / Плотность мощности) = 3.19 А ВНИМАНИЕ: Для максимальной безопасности очки должны иметь следующий класс защиты (EN 207 Standard): - Класс защиты: L4 4- ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ В данном разделе содержатся несколько элементарных требований, которые необходимо соблюдать при работе с Вашим лазером. Требуется понимание этих инструкций, а также их соблюдение также как и процедур, изложенных в стандарте ANSI Z 136.3 для предотвращения травм персонала и повреждения прибора. 1. Никогда не смотрите прямо на источник лазерного света и избегайте воздействия отраженного или рассеянного лазерного света. Этот лазер Класса 4; прямой, отраженный, рассеянный свет его может стать причиной травмы. 2. Терапевтический луч, излучаемый прибором, обладает потенциальной способностью поджигать воспламеняющиеся материалы и взрывчатые вещества. Не работайте вблизи этих материалов. ^ 3. Кроме врача и пациента защитные очки нужны всем, кто присутствует при проведении процедуры. Во время некоторых процедур рекомендуется также закрывать экраном неподвергающиеся лечению глаза. 4. Никогда не оставляйте систему включенной без присмотра. Если Вам нужно выйти, выключите систему и возьмите ключ с собой. 5. Когда лазер включен, всегда держите его в режиме готовности Stand-by, пока он не используется для лечения. 6. Носители контактных линз должны пользоваться просветленными линзами, обработанными на длину волны 532 нм; контактные линзы, в частности, с плоскими поверхностями могут генерировать опасные отражения. 7. Никогда не открывайте кожух лазера, так как внутри присутствуют вредные уровни видимой и невидимой оптической радиации. Для решения проблем обслуживания обращайтесь к квалифицированному персоналу. ^ 8. Соблюдайте все меры предосторожности, указанные, на предупреждающих об опасности наклейках: DANGER, WARNING, CAUTION. 9. Имеется схема подключения дистанционной блокировки. При подсоединении к двери лазерной комнаты или другому приводу блокировка предотвращает выстреливание лазера, когда в комнату входят в момент работы системы. Установку см. в Разделе 6.3. 10. Регулярный уход, который может выполнять пользователь, описан в Разделе 21. Регулярное обслуживание, включая проверку калибровки, обеспечивает бесперебойную работу оборудования. 5. НАКЛЕИКИ 5-1 ПЕРЕДНЯЯ ПАНЕЛЬ © © © © ® (П) Идентификационная Излучаемая мощность лазера No 1. Находится рядом с левым волоконным выходом на передней панели. Лазерное отверстие Находится рядом с волоконными выходами на передней панели. 1532nm I (2D Идентификационная Излучаемая мощность лазера No 2. Находится рядом с центральным волоконным выходом на передней панели. CJ) Экстренная остановка Находится рядом с красной кнопкой STOP. ^ (5^ Положение клавиши“ОРР”и “ON” (выключено-включено). о (OFF) Л (6) ВНИМАНИЕ! Требует, чтобы пользователь проконсультировался с инструкциями Руководства прежде, чем производить дополнительную операцию и/или функции связанных с этим устройств. (7)WEEE - Означает, что устройство нельзя выбрасывать вместе с бытовым мусором. Meets requirements of European Council Directrve 2002/96/CE. Suital>le for use in all EU members states. Confomie a la Directive du ConseH des Communautes europeennes 2002/96/CE. Compatible dans tous les pays membres de 1Упюп Europeenne. 5-2 ЗАДНЯЯ ПАНЕЛЬ О О Q ■■■■■•■«■ммвввшай: ■■■■■шааяиаашяяша: _______■■вашввавняашаимш ■■«■ваааавааавваяняяваввв! аааааававаааааВаааааавааа! ^ввавввввавввввваввввваваи Е |в а в а а а в а в а в а в а в а в а а а в а а а в в а а в а в а в а а аа аа аа а а а я в в в а в !1 ■ввввваввввввавваавааааавв! ■аваававааввавваавваввавав! рвацааааашваааааааааааваав! ■аваававаававвававваввавва! ■вавввввваваааваааааааааав! ■ааааававававааааааааааааа! каввававваваававававваавва! каваававааваавваавваввавва! каваававааваавваавваввавва! |88KSSS8»8SSS88888S8:S: ■аввавааввававвааввавааваа каанаааааааааавааавааааааа ■ваввавваавваавваввававава Ipsf- f Ш ' 1. Идентификационная “Type BF“- Защита от электрического удара. С a Quante medIcQ Изолированный наконечник рукоятки ■ QUANTEL MEDICAL единственная деталь, с которой 21, rue Newton, Z.l. du BREZET 63039 Clermont - Ferrand cedex 2 FRANCE контактирует пациент; эта деталь Tel: +33(0)473 745 745 Fax: +33 (0) 473 745 700 заземлена. “Class 1” - сетевая изоляция. Доступные электропроводные детали имеют заземление. IP 20 - Защита от твердых веществ (диаметр > 12.5 мм). THIS productcompLies 2. Идентификация задних разъемов WITH 21 CFR 1040 е Reference: SUPRA Serial № 14 N* s6rie: дополнительный фильтр; фильтр с приводом; 09-2007 дистанционный штекер; педаль. ЧН CAUTION : U.S. FEDERAL LAW RESTRICTS THIS DEVICE TO SALE BY OR 4 ON ORDER OF THE PHYSICIAN ilii 3. Предохранители и напряжение. Manufactured in FRANCE 5-3 ВЕРХНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ о 0 с СС) ОГНЕОПАСНО! Нельзя работ вблизи воспламеняющихся средств анестезии или в атмосфере, насыщенной кислородом. ОПАСНО! Возможен электрический удар. Не открывать. Обращайтесь к квалифицированному сервисному персоналу. (£) ОПАСНО! Лазерная радиация ЛАЗЕР Класса 4 Nd: YAG; 532 Нм, 3.5 Вт макс. ЛАЗЕР Класса 2 LASER CLASS 4 Диодный лазер: Nd:YAG Laser: 532nm. 3.5W Max с LASER CLASS 2 650 нм < 1 мВт Diode Laser: 650пт^ <1mW Max макс. VISIBLE AND/OR INVISIBLE LASER RADIATION AVOID EYE OR SKIN EXPOSURE TO DIRECT OR SCATTERED RADIATION Видимая и/или CLASS 4 LASER PRODUCT per lEC 60825-1:1993 + A1;1997 + A2;2001 COmplfes with 21 Cffi 1040.10 and 1040.11 except for deviations pursuarrt to невидимая laser Notice No.50, dated Jwty 25,2001. лазерная радиация (З^Внутренняя 1 CAUTION ^ ОСТОРОЖНО! Видимая и невидимая лазерная ■ VISIBLE AND INVISIBLI радиация при открывании. Избегайте воздействия ■ LASER RADIATION WHEN 0 1 луча. ■ AVOID EXPOSURE TO BE 6. УСТАНОВКА 6.1 у п а к о в о ч н ы й л и с т Перед сборкой прибора проверьте комплектность поставки. Вместе с прибором поставляется перечень элементов, входящих в комплект поставки: - Лазер SUPRA - Руководство пользователя (XL SUP ME US) - Педаль - Дистанционный разъем фильтр/лампа - Силовой шнур - Защитные очки - Ключи (2) - Разъем для фильтра с приводом - Дистанционный разъем дополнительного фильтра 6-2 РАСПАКОВКА Для сокращения до минимума возможных транспортных рисков, прибор упакован с особой тщательностью. Однако, прежде чем распаковывать лазер, проверьте упаковку на наличие признаков повреждения или неправильного обращения. При обнаружении таковых, свяжитесь с компанией-перевозчиком и вынимайте прибор из упаковки только в присутствии представителя этой фирмы. Составьте перечень всех повреждений, который должен быть подписан представителем транспортной компании. ВНИМАНИЕ: Если прибор находится при температуре ниже 10°С, немедленное включение его может стать при чинои серьезного повреждения. Распакуйте прибор и оставьте при комнатной температуре минимум на четыре часа, чтобы внутренние элементы постепенно согрелись. 6-3 ТРЕБОВАНИЯ К УСТАНОВКЕ 6-3-1 Питание на входе SUPRA имеет стандартную вилку для розетки на стене на конце силового шнура. Покупатель обязан установить соответствующий выход прежде, чем устанавливать лазерную систему. Требуемое напряжение: 100 - 240 В переменного тока, однофазного, 6,5 ампер. ВНИМАНИЕ: Пользуйтесь двумя отдельными разъемами для щелевой лампы и главного лазера. Не подсоединяйте оба устройства к одному разъему с несколькими розетками или силовой шине. Импеданс заземления: Убедитесь в правильности заземления розетки, t А ВНИМАНИЕ: Не пользуйтесь 3-контактным адаптером для незаземленной 2-контактной настенной розеткой. 6-3-2 Требования к охлаждению Лазерная система SUPRA имеет воздушное охлаждение. Требуется 6- дюймовый зазор вокруг лазера для потока воздуха. 6-3-3 Расположение Прибор должен быть расположен таким образом, чтобы луч лазера (например: зонд) не был направлен на открывающ уюся дверь, окно или на отражающую поверхность. 6-3-4 Главный выключатель Для того чтобы полностью прекратить подачу питания к системе SUPRA нужно повернуть главный переключатель на задней стенке прибора в положение “ О” . Клавиш ный переключатель или кнопка экстренной остановки прекращают подачу питания только к элементам управления панели УС Л О В И Я с ООБЩ ЕШ 1Я Лазер в pe’3q)BH0M режиме Standby Laser in standby mode (1) Лaзq:) в резервном режиме - Горпт зе^ттеный светодиод Лазер в режиме готовности Ready Laser ready to fu e (2) Лазер готов выст[)елить - Горит жежы п светодиод Если лазер не используется: - Спустя 3 мин\ты 1 ГЗ режима Ready Automatic standby mode (3) .-Автоматический peiq^BHbni режим лазер п^)еходитв Standby - После 30 мин\"т в режиме vStandby лазер выключается и дисплеи See 8.3 (4) возвращается к первой ст]эанпце Автоматический peaq^BHbni режим 8-4 ЗАПУСК ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТРАНИЦЫ Имеется два пути для начала терапевтической процедуры: - Прямой доступ без выбора терминала. - Доступ через выбор терминала. 8-4-1 Терапевтическая страница прямого AlQuorfcel доступа meocQ Прямой доступ к терапевтической странице Quick Stirt 100 возможен, когда выполнены два следующих ENDO mW условия; - Должны быть сохранены параметры быстрого standby пуска Q uick Start (См. 8-7-1) COUNTER MODE - Только один порт должен иметь подключенный терминал. Терапевтическая страница выводится прямо на дисплей с заданными параметрами быстрого пуска за исключением мощности. В целях безопасности, конфигурация мощности на терапевтической странице ограничена 300 мВт. 8-4-2 Терапевтическая страница с выбором терминала Доступ к терапевтической странице с помощью DURATION окна выбора терминал а/порта выполняется по следующей конф игурации: - Q U IC K START начинается с соединения одного или обоих портов без сохраненного параметра Q U IC K START. - FOLDER (папка) начинается с параметров заданных или нет. Терапевтическая страница, выведенная на дисплей с параметрами по умолчанию QlQuorte л* mgoiCQ 532 nm DURATOM Quidi Start 100 mW Basic ji> ILtih standby 8-5 ВЫБОР ТЕРМИНАЛА И ПОРТА Окно выбора терминала/порта выводится на дисплей с исходной страницы (home), когда вызвана терапевтическая процедура (Q U IC K START или FOLDER). ПРИМЕЧАНИЕ: Выбор терминала можно сделать с терапевтической страницы, только если подсоединены оба порта. QutcH Start crco 1 0 0 mW Повторный вызов выбора терминала/порта standby Порт 1 Порт 1 выбор подтверж терминала дение Порт 2 Порт 2 выбор подтверж терминала дение Порт 3 дисплей терминала Порт 1 дисплей терминала - Покручивайте терминалы, пока на дисплее не появится соответствующий, нажимая при этом на кнопку, соответствующую порту, к которому подсоединен терминал. Для использования эндо окулярного к : (ош ENDO зонда. Нажмите эту кнопку один раз. Для лазерного непрямого офтальмоскопа нажмите эту кнопку 2 раза. Для использования микроскопа нажмите эту кнопку 3 раза. 1''^ Для использования щелевой лампы нажмите эту кнопку 4 раза. й. ВНИМАНИЕ: Выбор терминала MICRO и ENDO выводит на дисплей следующее окно проверки наличия защитного фильтра (PROTECTION FILTER), в котором задается вопрос: «Фильтр доктора Подсоединен?» «Установлен?». PROTECTION FILTER Connected ? Positioned ? 8-6 ОПИСАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТРАНИЦЫ После выбора терминала/порта или прямого доступа быстрого старта QUICK START, на дисплее устройства появляется заданная терапевтическая страница. QUICK START QUICK START FOLDER 1 порт подсоединен 2 порта подсоединены 5321Ш1 532 пт Роп 1 Port» DURATION :3и»с.к start 100 Quick start 100 Г» CNDO ENDO mW •'Sasie"^ mW 0.100s standby Standby I COUKTER COUNTER MOOC 'l&IS A MlhO Bi;AM A^MIlva BfJVf/l IMTCRVAL 8-6-1 Дисплей конфигурации системы Вверху слева на экран выведена текущая конфигурация устройства. Используемая длина волны 532 п т Port 1 Q uick S ta n Выбранный порт ENDO Процедура, из которой вызвана терапевтическая страница B a s ic Выбранный терминал Переключение педалью используемой программы 8-6-2 Установка терапевтических параметров 8-6-2-1 Состояние лазера STANDBY/READY Эта кнопка разрешает или блокирует выстрел терапевтического луча. Светодиод в нижнем правом углу показывает состояние лазера. Рисунок Состояние лазера Состояние светодиода Резервный режим (по умолчанию) Standby Светло зеленый Режим готовности READY Светло оранжевый 8-6-2-2 Установка мощности Эта ручка позволяет пользователю выбирать мощность в диапазоне от ЗОмВт до ЗВт. Дисплей мощности Ручка настройки мощности В центре экрана показана величина подаваемой мощности. На дисплее значение по умолчанию: 100 мВт 8-6-2-3 Время воздействия Кнопки ‘‘+” предназначены для увеличения и уменьшения времени воздействия. Время по умолчанию на дисплее: 0,10 сек ДОСТ^ТШОЕ ВРЕМЯ во зд ей стви я Един 114 ный - Shig 1е 0.01 сек. - 60 сек. Повторный - Repeat 0.01 сек. - 60 сек. ТТТт])иховой (рисование)- 0.05 сек. O.iOOs 1 Painting 1 ян Не щ) ер ыв ньп1 - С ontiiiiio us Дшпельно S-6-2-4 Используемый режим Кнопка выбора позволяет пользователю выбрать один из представленных ниже режимов РЕЖИМ ОПИСАНИЕ MODE Когда нажата педаль выстреливается один импульс. Для повторного выстрела отпустите педаль и нажмите ее еще раз. SINGLE (By default) Пока педаль нажата, лазер будет повторять выстрелы с выбранным временем воздействия и параметрами интервалов. Пока педаль нажата, лазер будет повторять выстрелы со временем воздействия 0.05 сек и интервалом 0.02 сек между выстрелами. P A I N T I N G MODE Пока педаль нажата лазер буде производить выстрелы со временем воздействия 60 сек, после чего луч лазера прерывается на долю секунды, а затем продолжает C O N T I N U O U S стрелять в течение 60 секунд или пока не отпустите педаль. 8-6-2-3 Интервал между выстрелами Кнопками “+” и увеличивают или уменьшают время интервала между двумя последующими выстрелами в повторном режиме. Время по умолчанию на дисплее: 0,10 сек. Режим Доступные интервалы между выстрелами Повторный - Repeat 0,10 сек - 0,15 сек - 0,20 сек - 0,30 сек - 0,40 сек 0,50 сек - 070 сек Штриховой О, 20 сек (pncoBaHHe)-Painting 8-6~2-6 Прицельный луч Кнопками “+”и увеличивается или уменьшается сила прицельного луча от 1 до 9. Величина по умолчанию на дисплее: 3 Сила: Красный луч (650 нм) лазерного диода имеет максимальную мощность 0,6 мВт, когда на дисплее 9. Прицельный луч: Прицельный луч подавляется во время выстрела и на 0.1 сек после каждого выстрела, это позволяет лучше рассмотреть ожог. ПРИМЕЧАНИЕ: Луч можно выключить, уменьшите величину до появления на дисплее “1” и далее пока не дисплее не появится “OFF”. Когда прицельный луч выключен, лазер автоматически переходит в режим STANDBY и выстрел лазера невозможен. Для восстановления нажмите кнопку 8-6-2-7 Счетчик Счетчик показывает общее число сделанных выстрелов. Помните, что нужно нажимать на кнопку сброса RESET перед каждой процедурой. ПРИМЕЧАНИЕ: Счетчик также сбрасывается при уходе с терапевтической страницы и при выключении лазера ключом (положение OFF) или главным выключателем на задней стенке прибора (положение “О”). 8-7 СОХРАНЕНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ Можно сохранить комбинацию параметров, чтобы в дальнейшем вызвать ее. 1 - Комбинация из одного параметра, часто используемая. Наиболее интересна программируемая процедура QUICK START (см.8-7-1). 2 - Комбинации из множества используемых параметров. Наиболее интересна процедура хранения в папке (см. 8-7-2). 8-7-1 Программирование процедуры быстрого старта На исходной “home” странице нажмите кнопку QUICK START пока на дисплее не появится страница быстрой наладки 532 nm QUICK START QUICK START. Выбор легенды Задайте нужные параметры и нажмите SAVE, чтобы сохранить их. Эти параметры описаны в 8-7-3-1. Теперь, чтобы начать с этой комбинации параметров, нажмите QUICK START на исходной странице, только с одним портом, соединенным с волокном. Если на каждом порте есть подсоединенный терминал, начнет работать эта комбинация параметров и система попросит выбрать порт и терминал через окно выбора терминала/порта. 8-7-2 Программирование папки Имеется два варианта программирования папки: 1- С терапевтической страницы 2- С исходной страницей с опцией SETUP 8-7-2-1 Программирование с терапевтической страницы Задайте параметры на терапевтической странице. - Нажмите Save - На дисплее появляется окно сохранения - Нажмите NEW или SAVE, чтобы сохранить комбинацию параметров или ESC, чтобы вернуться на терапевтическую страницу без сохранения. Система выводит на дисплей первую страницу наладки. В 8-7-3 описаны страницы наладок. 8-7’2-2 Программирование папки из опции наладки На исходной странице нажмите кнопку SETUP/ Система выводит на дисплей первую страницу наладки с последней используемой папкой. В разделе 8-7-3 дано описание страниц наладки. Стряннця нанадкн 1 Ст 1 >ян 11 цл нати>дк 11 2 Имя п: пк _ 1 11 Имя подпушки Выбор легенды Наладка состоит из двух страниц, суммирующих задаваемые параметры терапевтической страницы. 8-7-3-1 Имя папки и подпапки На обеих страницах показаны имена папки и подпапки, которые можно изменять. B L A N K IS a Папка: 5 папок BLANK 1 Подпапка: 12 на папку 1Кнопка клавиатуры: Позволяет пользователю менять имена папки и подпапки. Страница клавиатуры Имя папки подпапки ш т Буква > ^ Возвращение на одну позицию назад Пропуск ^ Цифра '^Ввод (возвращение к странице Setup) 8-7-3-2 Описание параметров страницы наладки Эти параметры выглядят по разному, International US в зависимости от выбранной легенды, legend legend США или международной. ■© Легенда США показывает (by default) параметры страницы наладки и терапевтической с буквами (по умолчанию). Международная легенда показывает параметры страницы наладки с помощью иконы. СТРАНИЦА НАЛАДКИ 1 Щ ^ Ш ИW Wспользуемая длина волны WAVELENGTH 532 Нм шУ WIiyiRWi Тип терминала m B R W H A L TERM INAL J S/L MICRO ENDO LIO (См. 8-5) Мощность регулируемая от ЗОмВт до 3 Вт (См. S-6-2-2) Время воздействия регулируемое т \ от 0,01 сек. до 60 сек. (См. 8-6-2-3) ■ г 1 Режимы выстрелов вшп i SINGLE REPEAT PAINTING CONTINUOUS (См. S-6-2-4) Интервал между выстрелами в p iN T B R V A L + секундах: S i.J T E d T J i* J 0,1 0,15 0,2 0,3 0,4 0,5 0,7 (См. S-6-2-5) СТРАНИЦА НАЛАДКИ 2 Используемая педаль FO O TSW ITC H Basic Basic+Advanced (См. 8-8) -«i>»1IH|liHIWMp—iHtlll^lllifliHili llllCtP- Громкость звука регулируемая .Tone volume у от 1 до 20 Г ромкость голоса i - Voice volume ♦ Регулируемая от 1 до 20 Прицельный луч - Aiming b e a m I I- о Рег>'лируемый от OFF до 9 (См. tmttwHwutfnu S-6-2-6) с Кнопки: Возвращение к исходной странице без сохранения заданных параметров Показ второй страницы наладки HCCT^ Возвращение к первой странице наладки Сброс текущей подпапки с параметрами по умолчанию и стирание ее имени Сохранение установленных параметров и S■AVE возвращение на домашнюю страницу 8-7-4 Вызов сохраненных параметров Из исходной страницы нажмите папку, содержащую подпапку, в которой сохранена комбинация параметров. Когда SUPRA начинает разогреваться она выводит на дисплей окно выбора терминала “Terminal selection”. Подберите к терминалу его соединяющий порт. Терапевтическая страница “Treatment” показывает выбранный терминал, но с параметрами по умолчанию. Прокрутите подпапку, нажимая кнопку “Memory” пока не появятся нужные параметры. 8-7-5 Изменение сохраненных параметров Параметры в подпапке “MACULA” меняются на Ш терапевтической странице. 100 Примечание: При изменении параметра изменяйте имя на дисплее “MACULA” в памяти. “SAVE”: выводит на дисплей сохраняющее окно с измененным именем подпапки. Затем предлагаются две возможности сохранения: Заменить предыдущее Создать новое сохранение сохранение “SAVE” “NEW” Сохраняет новые параметры Показывает страницу наладки с в показанной подпапке первой свободной подпапкой “MACULA” (См. 8-7-3) “ESC” Выход из сохраняющего окна и возвращение к терапевтической странице без сохранения. 8-8 ВАРИАНТЫ ПЕДАЛИ В комплекте с системой поставляется педаль GENTLEFOOT. Имеется три конфигурации: -BASIC - BAS1C+ -ADVANCED Доступ к этим конфигурациям возможен с помощью опции SETTING с терапевтической страницы или с помощью опции SETUP с исходной страницы. [Настройки DURATION Quick SUft 100 ENDO mW О Standby COUNTER MODE 8-8-1 Описание Верхний переключатель режимы Ready/Standby или выбор параметров (3 сек.) Левый переключатель: Уменьшение выбранного параметра. Правый переключатель: Увеличение выбранного параметра. Нижний переключатель: Активация лазерного луча. 8-8-2 Режим BASIC - Левый переключатель Уменьшение мощности - Правый переключатель Увеличение мощности - Нижний переключатель Выстрел лазера 8-8-3 Режим BASIC+ - Левый переключатель Уменьшение мощности - Правый переключатель Увеличение мощности - Нижний переключатель Активизация лазера - Верхний переключатель Standby/Ready 8-8-4 Режим ADVANCED Четыре переключателя имеют те Резервный же функции, что Basic + Имеется дополнительная функция при нажатии в течение 3 секунд на переключатель, расположенный вверху на педали. Примечание: Когда эта функция доступна, лазер автоматически переключается на резервный Д н и ель нос ть режим Standby. Н'лжмнте! Эта функция позволяет пользователю выбирать разные терапевтические параметры путем Прицельный повторных нажатий на верхний Нажмите переключатель. Для задания данного параметра Мощность нажмите на один из двух боковых Нажмите i переключателей или пользуйтесь контрольным экраном. Если на верхний переключатель не оказывается давления в течение 5 секунд, лазер возвращается к предыдущей функции педали. 8-9 ОПЕРАЦИЯ Ознакомьтесь с показаниями для каждой опции системы подачи данного Руководства. 8-10 ВЫКЛЮЧЕНИЕ 1- Поверните ключ в переключателе в положение OFF для выключения лазера. 2- Вытащите ключ. 3- Выключите систему (положение “О”) главным переключателем на задней стенке устройства. А ВНИМАНИЕ: Красная кнопка экстренного останова (на передней панели) используется только в экстренных случаях. э АДАПТЕР НЕПРЯМОГО ОФТАЛЬМОСКОПА SUPRA 9. АДАПТЕР НЕПРЯМОГО ОФТАЛЬМОСКОПА SUPRA 9-1 НАКЛЕЙКИ И ИХ РАСПОЛОЖЕНИЕ НА ПРИБОРЕ © L 2 0 X H 1 1 m m © L23 X Н9 m m © L22 X Н8 m m © indirect MODEL Adaptor 10 L35 X Н8 m m © L14 X НЗ m m 9-2 ОПИСАНИЕ НЕПРЯМОЙ ОФТАЛЬМОСКОП С АДАПТЕРОМ Соединитель Соединитель волокна пнтлння лямпы Рычяг для установки 1 раз мер л апертл )ы освещения Рычлг для >ттяновки осветительного фильтр я PyiKa для познцио Hiq>OBa ния лу|ен лазера внлт 1 )и Рл-чка для по'}нцнон1П)овання пятна освещения лума (на ка:«аой стороне) PyiKil 1 регул П>ования размера пятна ОГОЛОВЬЕ НЕПРЯМОГО ОФТАЛЬМОСКОПА 9-3 СОЕДИНЕНИЕ ОФТАЛЬМОСКОПА Каждая система подачи имеет свое собственное оптическое волокно, которое фиксировано. 9-3-1 Соединение волокна на офтальмоскопе - Лазер должен быть выключен. - Снимите защитный колпачок с волокна. - Вставьте и завинтите соединитель волокна в разъем волокна в офтальмоскопе. Ж ’' X I НЕ завинчивайте волокно плотно. Не касайтесь конца волокна пальцами. Соединение В0Л0КШ1 Q Соединение Д.Г1Я волокиil в офтапьмоскопе 9-3-2 Подсоединение силовых шнуров осветительной ламны Соединитель Д.Т1Я С1Ш0В0Г0 - Питание должно быть выключено. шнлрп. - Вставьте силовой шнур. - Вставьте соединение на разъеме лампы офтальмоскопа как показано на рисунке. Разъем для - Вставьте соединитель с другой стороны осветительной соединитель источника питания системы SUPRA, ллмпы как показано ниже. Соединитель для сипового шн\рл 9-4 РЕГУЛИРОВКИ ОГОЛОВНИКА Снимите оптику, отвинтив рукоятку на приспособлении для крепления оптики. Для регулировки высоты оголовника на голове, откручивайте или закручивайте рукоятку сверху, пока не получится нужная высота. Дпя регул1фовкн высоты оголовника на голове, оифу-^твайте ашгзакрл^пюайте рукоятку CBq)xy, пока не пол\'чптся нужная высота. Приспособление д.оя оптики Дтя регулщ)овкн pajMq^aоголовника ■завпнтнте luiii отвннтпте р>^1ку с'задп на оголовннке пока не пол\чпте н>’жнып размер. 9-5 УСТАНОВКА ОФТАЛЬМОСКОПА - Включите освещение, включив питание офтальмоскопа. - Установите опору оптического устройства в рабочее положение. Оптическое устройство должно быть как можно ближе к глазам. - Установите видео искатель на расстоянии 12-16 дюймов от оптического устройства. - Через окуляры видно световое пятно. Оно должно быть в центре поля зрения. 9-5-1 Регулировка офтальмоскопа на оголовнике. Позиционирование оптического устройства на оголовнике осуществляется с помощью ослабления указанной ручки. В этом состоянии возможны следующие движения: - вверх и вниз - внутрь и наружу - вперед и назад Установите оптическое устройство так, чтобы световое пятно находилось вертикально по центру. Затяните ручку. 9-5-2 Настройка окуляров Установите межзрачковое расстояние, подталкивая или натягивая подушечки пальцами. Чтобы расположить световое пятно в центре поля зрения: Закройте один глаз, пользуйтесь подушечками, подвиньте соответствующий окуляр, чтобы световое пятно было в центре поля зрения. Повторите процедуру для другого глаза. -^аВНИМАНИЕ: Точная оптическая установка чрезвычайно важна в особенности для осмотра узкого зрачка. 9-6 ПОЛОЖЕНИЕ ОПТИЧЕСКОГО УСТРОЙСТВА - Для того чтобы Состояние покоя установить оптическую систему в положение покоя или рабочее и наоборот, толкните ручку, чтобы разблокировать устройство и отрегулируйте нужное положение. Рпбочее состояние 9-7 ФУНКЦИИ И ФОРМУЛЫ Лазерный непрямой офтальмоскоп для фото коагулятора 532 нм предназначен для интерфейса только с непрямым офтальмоскопом Heine Omega 180. Это легкое по весу устройство соединяется непосредственно к системе SUPRA через оптическое волокно. В него входит фиксированный с высокой степенью безопасности для видимости глаза фильтр защиты доктора. ФУНКЦИЯ: Используется в основном для периферийной фото коагуляции. Точность используемых параметров зависит от характера и размера обрабатываемых сосудов. А ВНИМАНИЕ: Для обеспечения адекватной защиты обслуживающего персонала используются обычные меры предосторожности. Однако, доктор, работающей на аппаратуре, должен принимать особые меры предосторожности, поскольку его линия зрения определяет направление прицельного луча. Лазер используется в сочетании со вспомогательной линзой как обычно для непрямого офтальмоскопа. Сила этой линзы определяет размер пятна на сетчатке, следующим образом: Человеческий глаз имеет среднюю силу фокусировки 60 диоптрий. Увеличение ретинального изображения определяется отношением между конденсорной линзой и оптической силой обрабатываемого и глаза и расстояниями между офтальмоскопом, конденсорной линзой и глазом. Размер ПЯТШ1 Мннмое на сетчатке Видимый из обряжение рязмер пятн:1 ни сетчятке ФОРМУЛЫ: Увеличение ретинального изображения = (Ref-Pow)/(D) Размер ртинального пятна=(ЬЬеат-01ат) х (D)/(Ref-Pow) Где Lbeam-Diam = Диаметр лазерного луча в фокальной плоскости: 400 мкм D = сила конденсорной линзы в диоптриях Ref-Pow = сила рефракции глаза пациента ПРИМЕРЫ Человеческий глаз имеет среднюю оптическую силу 60 диоптрий: Пример А: Для линзы 20 диоптрий увеличение будет в три раза: (60/20) Пример Б: Для линзы 30 диоптрий увеличение будет в 2 раза (60/30) - Следовательно размер лазерного пятна уменьшится в таком же отношении на плоскости сетчатки. - Пятно лазера составляет порядка 400 мкм на плоскости изображения глазного дна для волокна 50 мкм и адаптера Quantel Medical. Например А: 400/3 = 133 мкм Например Б: 400/2 = 200 мкм 10 УХОД ЗА ПРИБОРОМ 10-1 ЧИСТКА НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ 1 - Отсоедините систему непрямого офтальмоскопа и выключите лазерную систему. 2- Если необходимо дайте остыть в течение нескольких минут лампе освещения рукоятки и прилегающим деталям. 3 - Чтобы почистить наружные поверхности непрямого офтальмоскопа, протрите их салфеткой, смоченной не щелочном чистящем растворе, таком как мыло с водой, изопропиловый спирт или дезинфицирующим средством для больниц. Не распыляйте и не поливайте чистящее средство непосредственно на систему. Вытрите насухо чистой сухой тканью или оставьте высыхать на воздухе. 10-2 ПРОВЕРКА И ЧИСТКА ОПТИКИ Периодически проверяйте глазной фильтр, зеркало лазерного луча, осветительное зеркало и поверхность линзы объектива. Если эти элементы оптики грязные, почистите как сказано выше. 1- Выключите освещение и лазерную систему. 2- Если необходимо, дайте лампе освещения рукоятки и соседним элементам остыть в течение нескольких минут. 3- Намотайте кусочек ткани для линзы (типа Kodak или подобно ему на конец тампона на стержне. 4- Нанесите несколько капель 100% этанола, 100% метанола и высококачественного ацетона на ткань. 5- Осторожно протрите оптику в одном направлении тканью до линзы, чтобы удалить всю пыль и грязь. Вытирайте только в одном направлении, в противном случае свободные частицы могут поцарапать покрытие линзы. 6- Если очистить не удалось, повторите процедуру с п.З с помощью чистой ткани для линзы. Не используйте ткань повторно! Можно поцарапать покрытие. •ж ^ВНИМАНИЕ: Оптика имеет тонкое покрытие. Чистите осторожно, избегайте оставлять отпечатки пальцев. Если на оптике появляются повреждения, обращайтесь в сервисный отдел Quantel Medical. Для чистки соединения оптического волокна, пользуйтесь ватным тампоном смоченном в высококачественном ацетоне или спирте. Периодически проверяйте бинокулярные окуляры. Осторожно протирайте их тканью. Для чистки асферических линз следуйте указаниям изготовителя. 11- ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ Показания: Адаптер непрямого офтальмоскопа для фото коагулятора SUPRA предназначен для докторов, которые уже пользуются офтальмоскопом такого типа. Адаптер легко снимается. Он имеет встроенный неподвижный фильтр для защиты глаза работающего врача. Адаптер имеет свое оптическое волокно размером 50 мкм, которое непосредственно подсоединяется к системе SUPRA. Сжигающее действие терапевтического луча вызывает фотокоагуляцию пигментных тканей внутри глаза. Этот эффект можно контролировать, меняя силу луча и длительность воздействия. Физиологический эффект офтальмологического лазера Nd:YAG системы SUPRA аналогичен эффекту при использовании обычных аргоновых лазеров, которые дают радиацию в диапазоне 488-514 нм. Ниже смотрите показания для использования лазерного непрямого офтальмоскопа: - Любой глаз, требующий лазерного лечения ога serrata. - Любой глаз с покраснением радужки в результате окклюзии центральной вены. - Любой глаз, проходящий процедуры ретинальной реплантации пневматической ретинопексии, - В любое время, когда лазерная энергия должна подаваться через глаз с непрозрачной фокальной линзой или с малым зрачком. - Лазерное лечение глаза пациента в лежачем положении. Назначение: Система имеет те же клинические показания, что система подачи щелевой лампы, но только когда используется для периферической фото коагуляции. Способы применения: Терапевтический лазерный луч направляется через роговицу на ткань- мишень. Как обычно для непрямого офтальмоскопа, лазер используется в сочетании со вспомогательными линзами. Сила этой линзы определяет увеличение изображения глазного дна; она также определяет размер лазерного пятна на сетчатке. Для глаза со средней оптической силой 60 диоптрий: Два примера: * Для линзы 20 диоптрий размер пятна составит 133 мкм. * Для линзы 30 диоптрий размер пятна составит 200 мкм. Формулы для расчета пятна см. 9-7. Противопоказания: Непрямой офтальмоскоп нельзя использовать ни на макуле ни рядом с ней и в других зонах глаза, где требуется точность выше 300 мкм. Непрямой офтальмоскоп обладает нестабильностями, присущими прицельному лучу лазера, которые препятствуют использованию его в этих зонах. Доктор должен всегда держать видоискатель, с тем, чтобы его видение цели не имело аберраций, когда лазер выстреливает. Аберрации могут повлиять на размер лазерного пятна и изменить плотность мощности, подаваемой к сетчатке. Аберрации могут также создавать неравномерную плотность мощности (или «горячие точки») на лазерном пятне. Рекомендуется также использование конденсорной асферической линзы для просмотра сетчатки силой 20 диоптрий. Линзы с силой не в 20D можно использовать до тех пор, пока доктор понимает зависимость между мощностью линзы в руке, позиционной чувствительностью оптических элементов и окончательным размером ретинального пятна. Конденсорная линза, используемая с непрямым офтальмоскопом должна быть чистой и должна иметь анти-отражательное покрытие. Хотя имеются конденсорные линзы с желтым оттенком для уменьшения величины света короткой волны, достигающего сетчатки, эти оттеночные линзы не следует использовать с непрямым офтальмоскопом из-за того, такие линзы поглощают большой процент лазерной энергии. Непрямой офтальмоскоп не следует использовать, если имеется кровь в стекловидном теле, которая закрывает вид сетчатки. Если кровь присутствует, поглощение ею лазерных лучей может помешать использованию непрямого лазерного офтальмоскопа. Следующие ситуации мешают визуализации ткани-мишени и, следовательно противопоказаны для лечения лазером: - Мутная роговица и сильное помутнение внутриглазной жидкости передней камеры. - Лазерная фото коагуляция в пределах аркад. - Пациенты альбиносы. Предостережение: Прицеливание лазерного луча зависит от зрительной линии доктора. Побочные эффекты: Следующие отрицательные эффекты могут возникать как результат лечения лазером: - Ожоги роговицы и воспаление - Временное повышение внутриглазного давления. Нежелательное испарение ткани и обугливание как результат комбинации чрезмерной мощности и времени воздействия. Комбинация, включающая пятно размером 200 мкм, воздействие в течение 0.05 сек. и 0.40 Вт вызвали испарение ткани у кроликов. Исследования показывают, что эти опасные моменты не отличаются от отрицательных эффектов воздействия аргоновых лазеров с непрерывной волной при использовании таких же настроек. Не наблюдалось фактов не-термических воздействий. Установки: Соответствующие параметры мощность, длительность воздействия и размер пятна выбираются соответственно случаю. Если имеется неуверенность в выборе настройки, выберите низкую мощность, краткое воздействие и большой размер пятна. Увеличьте мощность и длительность или уменьшите размер пятна, если необходимо: - воздействие 0.1 сек. и 150 мВт - низкая стартовая комбинация. Эффективное воздействие обычно вызывает побледнение ткани. Длительность воздействия можно регулировать неограниченно от 0.01 сек. Прицельный луч: Даже при низкой мощности прицельный луч является сильным источником света; воздействие на сетчатку должно быть ограничено возможностью ткани. Правильности прицеливания помогает низкая интенсивность луча. Меры предосторожности для персонала: Отраженная рассеянная радиация имеет низкую интенсивность, но может быть опасной, поэтому избегайте воздействия на глаза. Для всех лиц, находящихся в помещении обязательны защитные очки, предназначенные для определенной длины волны (532нм), с достаточной оптической плотностью (O.D. 4). А ВНИМАНИЕ: ПРОВЕДЕНИЕ НАСТРОЕК ИЛИ ВЫПОНЕНИЕ ПРОЦЕДУР, НЕ ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ДАННЫМ РУКОВОДСТВОМ, МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ РИСК ОПАСНОГО РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ. 12. ОПЕРАЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ 12-1 ОИСАНИЕ В комплект доставки эндо окулярного зонда входят: 1- предохранительный фильтр для глаза: 532 нм 2- упаковка из 5 эндо окулярных зондов, каждый в стерилизованной упаковке. 12-1-1 Предохранительный фильтр для глаза А ВНИМАНИЕ: Перед выполнением процедуры неподвижный, с высокой степенью видимости фильтр ДОЛЖЕН БЫТЬ УСТАНОВЛЕН на микроскопе в операционной комнате между головкой биомикроскопа и адаптером окуляра. На предохранительном фильтре должна быть следующая надпись. Quantel Medical Предохранительный фильтр к микроскопу ф. Zeiss мод. FMZ 532 hm/OD 3/5 + или Quantel Medical Предохранительный фильтр к микроскопу ф. Wild мод. FMM 532 hm/OD 3.5 + Если с микроскопом используется расщепитель луча для вторичного осмотра или фотографии, установите предохранительный фильтр перед расщепителем, т.е. между корпусом микроскопа и расщепителем луча. Предохранительные фильтры совместимы с двумя типами микроскопов ZEISS и WILD. Предохранительный фильтр с Предохранительный фильтр для кабелем для доктора ассистента Модель ZEISS J Eye Safety Rlter for Zeiss Microscope ;,onCe Pitre de protection pour Microscope Zeiss ^ 3 neOlCQ 532nm/OD3.5* Ц A Модель Eye Safety Filter for Wild Microscope WILD FitfBde protection pour Microscope Wild 532nm/OD3^* [L к 12-1-2 Предварительно стерилизованный эндо окулярный зонд Зонды фирма Прямой EP-20SMA Ceramoptec Изогнутый EP-20-SMA-C Провод оптического волокна диаметром 200 мкм заключен в рукаве из нержавеющей стали калибра 20. Так как зонд используется в сочетании с хирургией стекловидного тела, он вставляется с полость через уже сделанный склеротомический разрез. Эндо окулярный зонд предназначен для бесконтактного использования. Прямой контакт с сетчаткой может вызвать прилипание ткани к наконечнику зонда. Каждый эндо окулярный зонд поставляется в предварительно стерилизованной упаковке и является одноразовым. Эндо Окулярный зонд в стельной упаковке 2 стер 1шизовя иные РЛКОЯТКИ УШ1К0ВКИ Злщнтнын в ыход К0ЛШ1Ч0К лазера и fKiKxn ■ 1 t: Min?»WUi4h7a, u Hi - •fV'!ii;*r!nrrr5Rtiii:r.:-3 .T .nr :гПИГ,Г!"Г,.У*Г^Г Защнтнын колпачок Соединитель SMA 12-2 ОПЕРАЦИЯ Предохранительный фильтр Проверьте установку защитного фильтра на микроскопе в операционной, между головкой биомикроскопа головкой и адаптером окуляра прежде, чем делать эндофотокоагуляцию. Подсоедините эндо зонд с оптическим волокном к системе SUPRA. 1- Тщательно проверьте эндо зонд в соответствии с инструкцией, убедитесь в отсутствии повреждений, проколов в стерильном мешочке и целостности кабеля оптического волокна. А ВНИМАНИЕ: Не пользуйтесь эндо зондом, если оптический кабель поврежден. Если имеются какие либо повреждения в стерильной упаковке, верните эндозонд на фирму QUANTEL MEDICAL. 2- Для обеспечения стерильности эндозонда, вытащите волоконно- оптический эндо зонд асептическим способом из стерильно мешочка, как сказано в инструкции. 3- Снимите пылезащитный колпачок с соединителя эндо зонда. 4- Вставьте оптический волоконный соединитель в оптическую розетку системы SUPRA. Если волоконная оптика соединена неправильно с розеткой, когда лазер включен, появится сообщение на пульте управления и лазер нельзя будет разблокировать. Проверка прицельного луча Проверка целостности луча чрезвычайно важна для безопасной операции лазерного оборудования. Не используйте лазер или систему подачи, если луч невидим. Работа лазера без прицельного луча может привести к воздействию не на ту ткань и, следовательно, нанести вред. При использовании устройства подачи оптического волокна всегда проверяйте кабель оптического волокна, убедитесь, что он не имеет изгибов, не перекручен, не имеет проколов или других повреждений. Кабель волоконной оптики можно повредить, наступив на него, потянуть или оставить лежать в неудачном положении в скрученном или плотно затянутом виде. Не закрепляйте кабель гемостатическими зажимами и другими инструментами. Если используется стерильная лента, всегда снимайте ленту прежде, чем поднять кабель. Поврежденный кабель может стать причиной случайного лазерного воздействия или вреда для присутствующего в помещении персонала или пациента, и/или пожара в операционной. Перед началом процедуры проверьте целостность прицельного луча. 1- Убедитесь, что эндо зонд правильно соединен к лазеру, в соответствии с инструкциями данного Руководства. 2- Выключите лазер. 3- Проверьте нет ли на кране управления сообщения “по fiber” (нет волокна). Если таковое есть, подтягивайте лазерное соединение до тех пор пока сообщение исчезнет дисплея. 4" Установите прицельный луч на самую высокую интенсивность в соответствии с описанием данного Руководства пользователя. 5- Подержите не отражательную поверхность, такую как шпатель для языка, перед концом волокна. Если видите красное пятно, прицельный луч слабый; проверьте, что он установлен на максимальную величину А ВНИМАНИЕ: Не используйте систему подачи, если прицельный луч устаповлен на максимальную интенсивность и, при этом слаб и не виден, так как кабель волоконной оптики может быть поврежден. Повреждение кабеля может стать причиной нежелательного воздействия лазера на присутствующий персонал или пациента и/или пожар в операционной. 6- Установите параметры лечения лазером в соответствии с инструкциями данного Руководства. Размер пятна Размер лазерного пятна определяется положением конца эндо зонда относительно положения ткани-мишени. Чтобы размер пятна был меньше, подведите эндо зонд ближе к цели. Чтобы размер пятна был больше, отведите эндо зонд подальше от цели. Понимание взаимосвязи между мощностью или энергией лазера и размером пятна обязательно. Ниже рассматриваются важные соображения относительно выбора размера пятна. См. также «Показания к применению». Размер пятна и плотность мощности Плотность мощности на месте лечения в большой степени отвечает за степень взаимодействия между лучом лазера и тканью. Плотность мощности определяется как мощность лазера, деленная на площадь размера пятна. Плотность мощности можно увеличить, путем увеличения мощности лазера или уменьшения размера пятна. А ВНИМАНИЕ! Зависимость между размером пятна и плотностью мощности не линейная. Уменьшение пятна на 50% в четыре раза увеличивает плотность мощности. Лазерный клиницист должен понять зависимость между размером пятна, мощностью лазера и термическим взаимодействием лазерного луча с живой туканью прежде, чем использовать лазер и систему подачи лазера. А ВНИМАНИЕ: Плотность мощности может слегка отличаться от системы к системе. Мощность лазера должна устанавливаться изначально на низкий уровень, а затем постепенно увеличиваться пока не будет достигнут желательный эффект на ткани. Приведенная ниже таблица показывает как плотность мощности на месте лечения меняется при увеличении или уменьшении размеров пятна лазерного луча. Цифрами данной таблицы не следует пользоваться для установки лечебных параметров, их скорее следует рассматривать как руководство к пониманию зависимости между мощностью лазера, размером пятна лазерного луча и плотностью мощности лазерного луча на месте лечения. | 200 | 800 | 1,600 | 2,400 | 3,200 | | 250 | 500 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | | 300 | 350 | 700 | 1,050 | 1,400 | | 350 | 260 | 520 | 780 | 1,040 | | 400 | 200 | 400 | 600 | 800 | | 450 | 150 | 300 | 450 | 600 | | 500 | 125 | 250 | 375 | 500 | | 550 | 100 | 200 | 300 | 400 | | 600 | 80 | 160 | 240 | 320 | | 650 | 75 | 150 | 225 | 300 | | 700 | 63 | 125 | 188 | 250 | | 750 | 60 | 120 | 180 | 240 | | 800 | 50 | 100 | 150 | 200 | | 850 | 45 | 90 | 135 | 180 | | 900 | 40 | 80 | 120 | 160 | | 950 | 35 | 70 | 105 | 140 | | 1,000 | 30 | 60 | 90 | 120 | Рячмер пят№1 Уровень мощнс(CTII .najepa (]Вт) (пярямет|)ы) 0.25 0.5 0.75 1.0 Таблица плотности мощности - Вт/ кв. см 13 - ПРОФЕССИОНАЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ Предварительно стерилизованные одноразовые эндо зонды для лазерного фото коагулятора SUPRA От фирмы Ceramoptec: Прямой зонд EP-20-SMA Изогнутый зонд EP-20-SMA -С Показания: Эндо окулярный зонд выполнен как средство интраокулярной фото коагуляции как вспомогательное средство для витректомии. Применение: К специфическим показаниям для использования эндо окулярного зонда относятся терапия осложненной отслойки сетчатки (rhegmatogenous и tractional), разросшейся витреоретинопатии, разросшейся диабетической ретинопатии и различных ретинальных сосудистых опухолей). ПРИМЕЧАНИЕ: Эндо окулярный зонд должен использоваться только вместе с хирургией витректомии, не должен быть единственно показанным для витректомии. Действия: Инструмент вызывает коагуляцию ткани под воздействием внутри глаза путем теплового воздействия лазерного луча. Этот эффект можно контролировать путем регулировки мощности луча и длительности воздействия. Размер пятнам терапевтического ожога может колебаться от 200 мкм до 1000 мкм путем изменения расстояния между наконечником зонда и тканью мишени. Подготовка: Установите лазер в режим STANDBY. Включен только красный прицельный луч. Для установки зонда сначала снимите защитный колпачок, который может быть на лазерном конце эндо окулярного зонда. Ввинтите соединитель волокна в розетку (с плотной посадкой). Если эндо окулярный зонд не полностью вошел и завинчен в розетку, внутренняя предохранительная заслонка не откроется и не позволит работать эндо окулярному зонду. Проверьте наличие красного прицельного луча на выходе эндо окулярного зонда, направив конец рукоятки зонда в направлении расплывчатой цели такой как ,например, лист бумаги. Нажимая на кнопки + и - отрегулируйте СИЛУ ПРИЦЕЛЬНОГО ЛУЧА. Путь: Эндо окулярный зонд вставляется в полость стекловидного тела через склеротомический разрез. Отдельного разреза не требуется. Терапевтический метод: ш Одно терапевтическое воздействие должно вызвать побеление ткани мишени. Для достижения желаемого эффекта длительность воздействия можно регулировать без ограничения от 0.01 сек. Установки мощности можно менять от 50мВт до нужных для лечения уровней. Если нет уверенности в том, какие установки требуются, выберите низкую мощность и краткое время воздействия, и увеличьте оба, если требуется. ЩЕЛЕВАЯ ЛАМПА 14. ЩЕЛЕВЫЕ ЛАМПЫ 14-1 ЩЕЛЕВАЯ ЛАМПА ФИРМЫ ZEISS 30-120-130 SL 14-1-1 Наклейки и их размещение О LASER APERTURE 1040-11-S-3 © о Лазерное отверстие © Адаптер щелевой лампы Модель Z © 532 нм OD3.5 + 14-1-2 Описание Этот комплект состоит из 2 частей: - Адаптер щелевой лампы (в сборе: объектив микроскопам переменным фокусным расстоянием (zoom), фильтр доктора, зеркало, линза, оптическое волокно...) - Щелевой генератор 14-1-3 Комплект для установки адаптера к щелевой лампе 30SL фирмы ZEISS - Установите щелевой генератор в Предьилщнп положение 0° верхним кольцом с щелевой генерптор насечками, чтобы получить доступ верхнее капьцо — К нижнему кольцу с насечками. Ннжнее кольцо - Снимите щелевой генератор, отвинтив нижнее кольцо с Рнс.1 насечками (Рис.1). - Установите эксцентрик Новый щелевой генератора щели в щель опоры Экс центр 10 ч генератор генератора (Рис.2). 1 Щелевое ко. ьцо - Ввинтите полностью нижнее кольцо с насечками. Рис .2 14-1-4 Комплект для установки адаптера к щелевой лампе 120SL фирмы ZEISS - Удалите 2 указанных винта (Рис. 1). - Замените предыдущий щелевой генератор на новый. Поставьте винты на прежнее место, не затягивая. - Установите щель в центре по вертикали в поле зрения 2 вннрл (Рис. 2) и затяните винты (Рис.1). 14-1-5 Комплект установки Рис.1 адаптера к щелевой лампе ще.гп> 130 SL фирмы ZEISS no.Tie зрения Рис.2 - Ослабьте указанный стопорный винт (Рис. 1) - Замените предыдущий щелевой генератор на новый - Установите щель в центре по вертикали в поле зрения (Рис. 2) и затяните винт (Рис. 1) Стопорный вннт Рис.1 Ще.ть 1 Поле зрения Рис .2 14-1-6 Установка адаптера - Установите адаптер на щелевой лампе с помощью эксцентриков - Затяните рифленый винт, чтобы зафиксировать его на щелевой лампе. Эксцент)ики 1 Рифленый винт 14-2 ЩЕЛЕВАЯ ЛАМПА HAAG 900 BM/BQ Бнноклм яр Г о лови 1 14-2-1 Наклейки их размещение © © © LASER APERTURE 1040 11 © 14-2-2 Описание Этот комплект состоит из 2х частей: - Адаптер щелевой лампы - Набор механических адаптеров зависит от типа щелевой лампы и содержит: - Кольцо, поднимающее держатель тонометра для моделей Haag Streit BQ. - Короткое зеркало для Оптическое т т моделей Haag волокно Streight. 1 Ш лнбл п >ок.п:\зкл Короткое зеркало Д.ПЯ моделей B Q д.тм моделей В М Объектив с переменным фокусным рлсстояннем (Zoom) Опора Ф итьтр доктора 1 М нк > ома шшулятор 14-2-3 Установка адаптера Адиптер - Выдвиньте зеркало щелевой лампы и замените опору зеркала OlLTlbTI) на ту, что прилагается. доктора - Поместите адаптер на держатель Держатель тонометра как показано на тонометра рисунке. Щелевяя Адаптер щелевой лампы лпмпа автоматически устанавливается в нужном положении с помощью 2 цилиндрических направляющих. - Затяните винт с насечкой, Ц1Ш и нд р in ес кие показанный на рисунке, и няпрлв.т1яющпе зафиксируйте адаптер. Вннт с нлсе*1кой 14-3 РАБОТА Чтобы подсоединить оптическое волокно к системе SUPRA 1- Снимите пылезащитный колпачок с соединителя оптического волокна. 2- Вставьте соединитель оптического волокна в розетку для него на SUPRA. Если оптическое волокно соединилось неправильно, когда лазер включен, на панели управления появится сообщение и лазер не сможет быть включиться. Настройка щелевой лампы и выбор размера пятна Для того, чтобы не было смещения фокуса между увеличениями и, чтобы обеспечить максимальное рабочее расстояние с контактными линзами: 1- Включите лазер (ON) 2 - Закрепите бумажную мишень так, чтобы ее видно было через окуляры щелевой лампы. Не используйте в качестве мишени стойку для фокусировки. 3 - Используйте в качестве мишени для фокусировки элемент на бумажной мишени и установите силу прицельного луча на О на панели/дистанционном пульте. 4- Установите окуляры на 0. 5 - Установите увеличение на самую большую величину сфокусируйте щелевую лампу на мишени. Закрепите основание щелевой лампы. 6 - Установите увеличение на самую низкую величину. Отрегулируйте окуляры, попеременно пользуясь кнопками “+” и чтобы добиться наилучшей фокусировки на цели. Выполните процедуру полностью для каждого глаза. Это исключает аккомодацию. 7 - Установите увеличение на максимальную величину. Разблокируйте основание щелевой лампы и сфокусируйте щелевую лампу на мишени. Закрепите щелевую лампу на основании. 8- Установите увеличение на самую малую величину. Отрегулируйте окуляры, попеременно пользуясь , чтобы добиться наилучшей фокусировки на мишени. Выполните эту процедуру полностью для каждого глаза. 9- Запомните цифры и метки на окулярах щелевых ламп, чтобы использовать их для последующих процедур. 10- Установите селектор для выбора размера пятна на 50 мкм. ВНИМАНИЕ: Фокус лазера следует определять только, пользуясь размером пятна 50 мкм. Если используется другой размер, а пе 50 мкм, никакие другие размеры пятна не будут парфокальными. Пользуйтесь регулировкой селектора пятна, которая позволяет непрерывно менять размер пятна от 50 до 500 мкм. Регулировка имеет зубчики на позициях 500, 400, 300, 250, 200, 150, 100, 75 и 50 мкм. Размер пятна и плотность мощности Плотность мощности на месте лечения является основным фактором, который определяет степень взаимодействия между лазерным лучом и тканью. Плотность мощности определяется как мощность лазера, деленная на площадь размера пятна. Плотность мощности можно увеличить, увеличивая мощность лазера или уменьшая размер пятна. ВНИМАНИЕ; Зависимость между размером пятна и плотностью мощности не линейная. Уменьшение размера пятна на 50% увеличивает плотность мощности в четыре раза . Лазерный клиницист должен понять зависимость между размером пятна, плотностью мощности и тепловым взаимодействием лазерного луча с живой тканью, прежде чем использовать лазерную систему и систему подачи использованием лазера. А ВНИМАНИЕ: Плотность мощности может слегка меняться от системы к системе. Мощность лазера следует изначально устанавливать на низкий уровень, а затем постепенно увеличивать до тех пор пока не будет получен желаемый эффект на ткани. В таблице ниже показано, как плотность мощности на месте лечения меняется с увеличением или уменьшением размеров пятна луча лазера. Цифры в этой таблице не следует использовать для установки терапевтических параметров, скорее, это скорее руководство к пониманию зависимости между мощностью лазера, размером пятна лазерного луча и плотностью мощности на месте лечения. | ПЯТ | Ю1 (мкм) | У | р | овень. мощ | нос | т | и ЛЙК | (В | т) | | | | | 0 | .1 | | | 0.5 | | | | 1.0 | | | | 50 | 5 | ,0 | 0 | 0 2 | 5,0 | 0 | 0 | 5 | 0,0 | 0 | 0 | | 10 | 0 1 | ,2 | 5 | 0 | 6 ,2 | 5 | 0 | 1 | 2,5 | 0 | 0 | | 20 | 0 | 3 | 2 | 0 | 1,6 | 0 | 0 | | 3,2 | 0 | 0 | | 50 | 0 | | 5 | 0 | 2 | 5 | 0 | | 5 | 0 | 0 | | | Т}1бш1ц^1 m oTHOcT | ii | м | ощности - | Вт/к | в | . см | | | | | Ря1 мер П 1 5 - У Х О Д 15-1 ЧИСТКА ОПТИЧЕСКИХ ПОВЕРХНОСТЕЙ 1- Выключите щелевую лампу лазерную систему 2- Оберните кусочек ткани для линзы (Kodak или т.п.) вокруг одного конца тампона на палочке. 3- Нанесите несколько капель реактива или чистого высокосортного этанола или метанола на ткань. 4- Осторожно протрите оптику в одном направлении тканью для линзы/тампоном и удалите всю пыль и грязь. Трите только в одном направлении , так как частицы могут поцарапать покрытие линзы. 5- Если оптика не чистая , повторите процедуру очистки, начиная с пункта 2. Пользуйтесь чистой тканью для линз. Не используйте повторно одну и ту же ткань свободные, частицы могут поцарапать оптическое покрытие. А ВНИМАНИЕ: Оптика имеет тонкое покрытие; при чистке протирайте с осторожиостью, не оставляйте отпечатков на них. Если оптика выглядит поврежденной, общайтесь в сервисную группу фирмы QUANTEL MEDICAL. 15-2 ОЧИСТКА СОЕДИНЕНИЯ ОПТИЧЕСКОГО ВОЛОКНА Чтобы почистить соединение оптического волокна пользуйтесь ватным тампоном, смоченным в высокосортном ацетоне и ли спирте. Показания: Адаптер щелевой лампы имеет свое собственное оптическое волокно , которое подсоединяется непосредственно к системе SUPRA. Этот адаптер обеспечивает лазерный луч на той ж оси и в фокальной плоскости как и биомикроскоп щелевой лампы. Это неконтактная система подачи также имеет объектив с переменным фокусным расстоянием - zoom, который может непрерывно регулировать диаметр пятна от 50 до 500 мкм. Этот zoom является парфокальным, что означает, что для любого диаметра пятна фокальная плоскость объектива (zoom), совпадает с фокальной плоскостью биомикроскопа. Терапевтический луч вызывает фотокоагуляцию пигментных тканей в глазу посредством сжигающего лазера. Этот эффект можно регулировать, меняя параметры мощности луча, размер фокального пятна и длительность воздействия. Физиологический эффект офтальмологического лазера Supra Nd:Yag эквивалентен эффекту, создаваемому обычными аргоновыми лазерами непрерывной волны, которые производят радиацию в диапазоне 488-514 нм. Применение: Эта система показана для использования в ретинальной фотокоагуляции для лечения таких офтальмологических заболеваний, как диабетическая неоваскулярная ретинопатия, старческая макулярная дегенерация и отслойка сетчатки. Пути: Терапевтический лазерный луч направляется через роговицу на ткань мишени. Дополнительные контактные линзы, которые состоят из специальных зеркал можно использовать в помощь при лечении определенных мишеней таких как глазное дно. Противопоказания: Следующие ситуации, которые предотвращают визуализацию ткани мишени, противопоказаны для лазерной терапии. - Мутная роговица или крайне темная внутриглазная жидкость в передней камере. Побочные эффекты: Следующие побочные эффекты могут произойти в результате лазерной терапии: - Ожоги роговицы и воспаление. - Временные повышения внутриглазного давления. Чрезмерное сочетание мощности и воздействия может вызвать нежелательное испарение и обугливание ткани. Комбинация пятна размером 350 мкм, воздействие в течение 0.05 сек и 0.40 Вт вызвала испарение ткани у кроликов. Исследования показывают, что Supra имеет аналогичные побочные эффекты в сравнении с аргоновыми лазерами непрерывной волны, использованными при одинаковых настройках. Не наблюдалось нетермических побочных эффектов. Установки: Выбираются соответствующие параметры терапии: мощность, длительность воздействия и размер пятна. Если нет уверенности в выборе установок, выберите низкую мощность, краткое воздействие и большой размер пятна. Увеличьте мощность и длительность или уменьшите размер пятна, если требуется: - размер пятна 500 мкм воздействие 0.1 мм и 150 мВт является низкой исходной комбинацией. Эффективное воздействие выстрелу обычно вызывает побеление ткани мишени. Для произведения желательного эффекта длительность воздействия можно регулировать бесконечно от 0.01 сек. Прицельный луч: Даже при своей низкой мощности прицельный луч является сильным источником света и воздействие на сетчатку должно быть ограничено до предела, который может принять мишень. Низкая сила прицельного луча помогает правильности прицеливания. Меры предосторожности: Рассеянная радиация имеет низкую интенсивность, но может быть опасной, избегайте воздействия на глаз: Защитные очки предназначены для длины волны (532 нм) и достаточной оптической плотности (O.D.). Каждое присутствующее в помещении лицо должно носить очки. А ВНИМАНИЕ: Выполнение регулировок, настроек и выполнение процедур, не предусмотренных данным руководством может привести к вредному радиационному воздействию. А Д А П Т Е Р О П Е Р А Ц И О Н Н О Г О М И К Р О С К О П А 17 - А Д А П Т Е Р О П Е Р А Ц И О Н Н О Г О М И К Р О С К О П А 17-1 ОПИСАНИЕ Адаптер операционного микроскопа для лазера 532 нм предназначен для интерфейса или адаптации только для операционных микроскопов фирмы ZEISS, оснащенных только щелевой лампой. Эта система включает в себя следующие элементы: - Набор различных фильтров для доктора Длина волны: 532 нлл 0D 3.5 + No по каталогу: XL532FMZCN2 XL532FMWCN2 - Адаптер для микроскопа Zeiss XL532MIZ Адаптер представляет собой легкое по весу устройство, которое соединяется посредством оптического волокна непосредственно к устройству Vitra. Его фокусирующая линза образует пятно размером от 250 до 500 мкм., его микроманипулятор можно использовать для настройки места расположения пятна на пациенте. ФУНКЦИЯ: Используется, в Мик)) омл юшулятор основном, для фото Рл’1Ю1 наст1)онк11 |)лзме])!1 пятнл Винт с №1к:1Тлннон коагуляции с трех головкон зеркальным объективом. Точные используемые факторы зависят от особенностей и размера сосудов, ретинальных слез или отслойки сетчатки, на которые направлено лечение. ВНИМАНИЕ: Для обеспечения адекватной защиты обслуживающего персонала используются обычные меры предосторожности. 17-2 УСТАНОВКА Адаптер можно легко за несколько секунд установить на большинстве операционных микроскопов фирмы Zeiss. Во-первых, нужно сместить щелевую лампу либо вправо либо влево от объектива операционного микроскопа. Затем следует установить адаптер вокруг черного держателя объектива. Для этого нужно подвинуть адаптер открытым углом (8 часов перед Вами на рисунке ниже), а затем повернуть его влево пока не коснется левой панели корпуса микроскопа. Убедись, что адаптер перпендикулярен корпусу микроскопа. Серебристый установочный винт с накатанной головкой, который расположен справа от микроскопа адаптера следует затянуть относительно объектива операционного микроскопа (см. рисунок) I 12h00 h - час 3 --3 h O O ооъектпв лп1К1ЮСК0па, которы й крепптся к адаптеру Зеркало наведения лазера направляет коаксиальные прицельные и терапевтические лучи на мишень. Микроманипулятор служит для настройки положения пятна путем перемещения этого зеркала. Размер пятна можно регулировать, потянув ручку настройки вправо или влево. 17-3 РАБОТА Лазер используется совместно с фокусирующей линзой, сила которой определяет размер пятна. 17-3-1 Предохранительный фильтр для глаза А ВШМАНИЕ: Неподвижный, с высокой степенью видимости предохранительный фильтр для глаз ДОЛЖЕН быть установлен на микроскопе в операционной комнате между головкой биомикроскопа и адаптером окуляра до проведения эндо фото коагуляции. На предохранительном фильтре имеется следующая надпись: Предохранительный фильтр для микроскопа фирмы Zeiss, Model: FMZ Или Или предохранительный фильтр для микроскопа фирмы Wild , Model: FWW Если используется расщепитель луча с микроскопом для вторичного наблюдения или фотографии, установите предохранительный фильтр перед расщепителем луча т.е. между корпусом микроскопа и расщепителем. Если это невозможно, необходимо использовать несколько фильтров. Защитные фильтры совместимы с двумя типами микроскопов ZEISS и WILD. Защитный фильтр с кабелем для Фильтр для ассистнта доктора доктора Модель ZEISS Модель - I. . Eye Safety RIter for Wild Microscope WILD lap Fitredeprotection pour MicfoscopeVWd ,r^jCQ 532 nm/OD 3.54 Ц 17-3-2 Работа системы подачи Включите лазер ON. Выберите параметры лазера ( мощность, время воздействия и режим воздействия). Проверьте присутствие прицельного луча на выходе адаптера микроскопа, поставив мишень, как например, лист бумаги на пути луча. Отрегулируйте силу прицельного луча, нажимая на клавиши “+”и Выберите размер пятна и отрегулируйте место пятна на щели увеличения. Стрелками внизу показаны возможные движения микроманипулятора. Установите пятно прицела на повреждение, требующее лечения. Включите подачу воздействующего света, нажав на педаль. М HKj) о мя нн пул ят ор Рл’1кя регулировки рл1мер:1 пятня Q' Шкапя регулiq)OBKii Мик]» омя ннпулятор рязмеря пятня | Microscope | !С1 | | ZEISS | ?0 | | Model; MIZ | 6 g | | ^ C 532nm | о ^ | | V V 0459 | й il | | кроскоп ф1фмы | Zeiss- | 1 8 -Н А К Л Е И К И © © © LASER APERTURE 250 500 Лазерное отверстие Ми 19- У Х О Д При необходимости удалите пыль с адаптера микроскопа специальной щеткой для линз. После этого почистите зеркала тканью типа Kodak и несколькими каплями высокосортного ацетона. Не пользуйтесь сухой тканью так как при этом можно поцарапать зеркало. Чистите легкими движениями, чтобы не сместить зеркала. Не трите зеркала больше одного - двух раз. Чрезмерное трение только размазывает грязь и может вызвать царапины. Пылезащитный чехол: После каждого использования, убирайте адаптер операционного микроскопа в футляр, чтобы сохранить чистоту оптических поверхностей. 20- П Р О Ф Е С С И О Н А Л Ь Н А Я К Л И Н И Ч Е С К А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я Показания: Адаптер к операционному микроскопу Zeiss предназначен специально для докторов, которые используют этот тип операционного микроскопа вместе со щелевой лампой. Это единственная имеющаяся модель Zeiss, которая подходит к щелевой лампе. Адаптер имеет свое собственное оптическое волокно, которое соединяется непосредственно к системе SUPRA. ^ Терапевтический луч вызывает фото коагуляцию пигментированных тканей внутри глаза, в результате обжигающего действия лазера (532 нм). Этот эффект можно контролировать, меняя параметры мощности луча, длительность воздействия и размер пятна. Физиологический эффект офтальмологического лазера 532 нм модели SUPRA эквивалентен эффекту, производимому распространенными аргоновыми лазерами непрерывной волны, дающими длину волны в диапазоне 488-514 нм. Применение: Эта система имеет те же клинические показания , что и система подачи щелевой лампы, но может быть использована на лежачих пациентах. Пути: Терапевтический лазер направляется через роговицу на ткань-мишень. Лазер используется в сочетании с фокусирующей линзой. Фокусирующая линза задает размер пятна на сетчатке. Противопоказания: Следующие ситуации мешают визуализации ткани мишени и противопоказаны для лазерной терапии: - Мутная роговица и темная внутриглазная жидкость передней камеры. Предосторожности: Наведение лазерного луча зависит от трехзеркального объектива, поэтому доктор, работающий с аппаратурой, должен соблюдать осторожность. Побочные эффекты: В результате лазерной терапии могут наблюдаться следующие побочные эффекты: - Ожоги роговицы и воспаления - Временное повышение внутриглазного давления. Нежелательное испарение или обугливание ткани в результате чрезмерных сочетаний мощности и времени воздействия. Установки: Выберите соответствующие терапевтические параметры мощности , длительность воздействия и размер пятна ( от 250 до 500 мкм). Если имеется неуверенность в величине необходимых установок, выберите низкую мощность, краткую длительность воздействия и большой размер пятна. Затем увеличьте мощность и длительность или уменьшите размер пятна, если требуется. Воздействие в течение 0.1 секунды и 150мВт - низкая стартовая комбинация. Эффективное воздействие обычно немедленно вызывает побледнение ткани. Длительность воздействия можно регулировать, чтобы добиться нужного воздействия, пользуясь, когда требуется сенсорным экраном. Прицельный луч: Несмотря на низкую мощность , прицельный луч является сильным источником света ,так что воздействие на сетчатку должно быть ограничено возможностями мишени. Правильному наведению помогает низкая сила прицельного луча. Меры предосторожности для персонала: Рассеянная радиация не вредна , если смотреть через защитный фильтр. Защитные очки , предназначенные для выбранной длины волны (532 нм), должны носить все - доктор и обслуживающий персонал. Диапазон длины волны: 450 - 532 hm/OD>3.5; Номер по каталогу (EN 207): D450- 532 L5 Примечание: Фильтр для доктора следует крепить к микроскопу как для оперирующего врача так и для ассистента. А А ВНИМАНИЕ Использование установок, регулировок и проведение процедур, не предусмотренных данным руководством, может вызвать опасную лазерную радиацию. 21-4 ЧИСТКА НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ Периодически чистите лазерную систему, как описано ниже: 1) Выключите лазерную систему. 2) Если необходимо, дайте системе остыть в течение нескольких минут. 3) Протрите тканью, смоченной в не щелочном чистящем растворе, например, в воде с мылом, изопропиловым спиртом или дезинфицирующим средством для больниц. Не распыляйте и не лейте средство непосредственно на систему. Вытрите начисто, просушите тканью или дайте высохнуть на воздухе. 21-5 ОСМОТР И ЧИСТКА ОПТИЧЕСКОГО ВОЛОКНА Периодически проверяйте волоконную оптику и чистите, если нужно, как сказано ниже: А ВНИМАНИЕ: При пользовании устройством подачи на базе оптического волокна, всегда осмотрите оптический кабель, убедитесь, что в нем нет проколов, разрывов, перекручивания и пр. повреждений. Оптическое волокно можно повредить, если наступить на него, потянуть согнуть или плотно скрутить. Не зажимайте кабель гемостатическим зажимом и т.п инструментом . Чистка оптического волокна 1) Выключите лазерную систему 2) Оберните кусочек ткани для линз типа Kodak вокруг тампона на палочке. 3) Нанесите несколько капель 100% этанола, 100% метанола или высокосортного ацетона на ткань. 4) Почистите оптический соединитель. Проверка прицельного луча 1) - Проверьте правильность соединения оптического волокна к лазеру в соответствии с инструкциями данного руководства. 2) - Включите лазер. 3) - Убедитесь, что на панели управления нет сообщения “по fiber” (нет волокна). Если оно есть, затягивайте соединитель до тех пор, пока дисплей не будет показывать такое сообщение. 4) - Установите силу прицельного луча на самую большую величину в соответствии с данными инструкциями. 5) - Установленный перед концом волокна. Если увидите красное пятно, 0 прицельный луч слабый; проверьте, что сила прицельного луча установлена на самом высоком уровне. ВНИМАНИЕ: Не используйте систему, если прицельный луч, сила которого установлена на самый высокий уровень , все еще остается слабым или невидимым, так как кабель волоконной оптики может быть поврежден. А поврежденный кабель может вызвать травмирующее воздействие лазера на а персонал операционной комнаты или стать причиной пожара. 6) - Установите терапевтические параметры лазера в соответствии с инструкциями данного руководства. 21-6 ВИЗИТЫ СЕРВИСНОЙ СЛУЖБЫ Каждые 12 месяцев вызывайте представителей сервисной службы Quantel Medical для профилактического ремонта и подтверждения правильности работы Вашей системы. Через каждые 6 месяцев уполномоченный фирмой дистрибьютор почистит оптику и проверит общие характеристики, соосность и калибровку. Минимум один раз в 12 месяцев дистрибьютор фирмы Quantel Medical произведет полную калибровку системы вновь. 21-7 СТАТИСТИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛАЗЕРА Для выхода к исходюш гтрлмнц.) странице *10 нл лого ftlQuc^e ^'nnediCQ статистики ^ BU4K нажмите зону ^ BLAMK лого, пока не ^ BUMK появится дисплей. ^ BLANK ^ BLAKK Этй ст)):Ш11цл показ ыюет кол1пество выст]>елов , где.тшнных в гоответствнн с выбршшон мощностью выход экрлнл Время ONOicani лазера: 1Н02 Число ударов <= 1800 мВт: 26 Число ударов • 1800мВт : 21 'Зона выст])елов ЗиШ ЪЫС1рСЛ1Ш <=1800 мВт > 1800 мВт (зеленьп! цвет) (красньп'1 цвет) 22- С О О Б Щ Е Н И Я О Б О Ш И Б К А Х И У С Л О В Н Ы Е О Б О З Н А Ч Е Н И Я Предупреждения терипевтическяя стрлннцл Предупредительные сообщения выводятся на экран в виде иконы и она появляется на Quick sun экране виде иконы. EfCO 100 mW зона вывод л Эти сообщения появляются на — предуп1)еувден11Я ня дисплей терапевтической странице режима доктора Это не сообщения об ошибке , но они блокируют выстрел лазера, переводя его в резервный режим Standby. Иконы Сообщения Причины Действия Дистанционная Дверь или другое -Закройте блокировка средство - Проверьте обеспечения соединение безопасности контроля открыта) дистанционного соединения сзади системы. Педаль нажата Педальный - Отпустите педаль выключатель нажат в режиме Standby Могло быть короткое замыкание - Отсоедините педаль, посмотрите пе исчезло ли сообщение Педаль не Педальный - Проверьте соединена выключатель не подсоединение Ч У опознан педального выключателя на задней стенке устройства. Фильтр доктора не Фильтр доктора не - Проверьте подсоединен/не опознан положение ( с о ) установлен фильтра. - Проверьте соединение фильтра на передней панели. ЗНАЧЕНИЯ, ПРИСВАЕМЫЕ ПО УМОЛЧАНИЮ Дисплей сообщений “Defect” на экране, где показана соответствующая икона и два сообщения об ошибке. Подтвердите окно, нажатием на ОК. Лазер вернется к исходной странице. Сообщения Причины Действия Footswitch error Педальный - Отпустите педаль переключатель нажат будучи в режиме Standby. Могло быть - Отсоедините короткое замыкание педаль и убедитесь, что сообщение исчезло. Temperature Температура в - Прибор полости слишком необходимо высокая или использовать слишком низкая. только в пределах допустимого После длительного диапазона использования температур: SUPRA может перегреться От 10°С до 35 °С Fiber disconnected Терминал системы - Дайте остыть в подачи не течение подсоединен и нескольких мин>т. соединение плохое - Проверьте соединение оптического волокна Filter Position Ручной фильтр - Проверьте отсоединен или соединитель на неправильно передней панели установлен. или хорошо ли т е установлен дальний. Filter Position Фильтр с - Проверьте двигателем не переключатели подсоединен или фильтра плохо - Проверьте функционирует соединения Иконы Сообщения Действия Call Service Call Service Hard Р>20% Р>20% Call Service Call Service Soft P>20% Call Service Call Service Hard P<50% Call Service Call Service Soft P<50% Call Service Call Service Shutterl Call Service Call Service Shutter 2 Call Service Call Service Security: # Call Service Call Service Hard Shoot Call Service Call Service Power Supply Init Error Call Service Error Current Error Call Service Error Power detected Call Service Bee еообщения об ошибке, представленные в таблице, требуют обращения в сервисный отдел. СООБЩЕНИЕ ОБ ОШИБКЕ в КАЛИБРОВКЕ: Laser not calibrated (лазер не калиброван): такое сообщение выделено красным цветом в левой части экрана ‘ cavity 532 nm not calibrated start service mode” - полость не калибрована , начните сервисный режим» The laser cavity not calibrated (лазерная полость не калибрована) - звоните в сервисную группу. Terminal not calibrated: (терминал не калиброван) Красное сообщение появляется на той же строке термина, показанного в окне выбора терминала/порта ‘п/с’ Терминал не калиброван, звоните в сервис. С ^'’' »1ло q I Q u o n te uKiBSJinm л medicQ BLANK BUNK BLANK 23 - П Р И Н А Д Л Е Ж Н О С Т И Для заказа следующих систем, обращайтесь к дистрибьютору фирмы Quantel Medical Принадлежности к фото коагулятору лазера SUPRA Коды для оформления заказа Для защиты обслуживающего персонала Очки защитные OD5 для 532 нм - XL 532 PROT Системы подачи эндо окуляра: эндо зонды Стерилизованный прямой эндо зонд (упаковка - 5 шт.) - EP-20-SMA Стерилизованный изогнутый эндо зонд (упаковка - 5 шт.) - ЕР-20-ЫЬФ-С Для калибровки Система измерения мощности лазера - XL АЛЛ WATTMETRE Модели щелевых ламп 30-SL US ZEISS щелевая лампа XL LAF ZEISS 30US HAAG 900 ВМ щелевая лампа + стол XL LAF 900 ВМ HAAG 900 BQ щелевая лампа + стол XL LAF 900 BQ Непрямой офтальмоскоп Адаптер непрямого офтальмоскопа XL 532 IOHST HEINE Адаптер щелевой лампы BM/BQ XL 532BMBQMST HS900 Адаптер к микроскопу ZEISS XL 532MIZST Фильтр защиты глаза Защитный фильтр для глаз к XL 532 FMZ CN2 микроскопу ф. ZEISS - 532 пт Защитный фильтр для глаз ф. WILD- 532 nm XL 532 FMWCN2 24 - К А Л И Б Р О В К А 24 -1 КАЛИБРОВКА МОЩНОСТИ ТЕРМИНАЛОВ При калибровке на одном порте также калибруется второй порт. Примечание: Производите повторнуюкалибровку только когда это требуют результаты тестирования: Необходимое оборудование: Измеритель мощности лазера ф. Ophir, модель DGX ОЗА Р/Е или аналогичная. Номер детали на ф. QUANTEL MEDICAL : "XLAAAWATTMETRE" Счетчик следует периодически калибровать в соответствии с рекомендациями изготовителя. А ВНИМАНИЕ: Не пользуйтесь счетчиками на кремниевых фотоэлементах. А ВНИМАНИЕ: При выполнении калибровок носите специальные защитные очки для глаз. ПОДГОТОВКА: Этап 1: Включите лазер от главного переключателя и поверните ключ в положение “ON” Этап 2 При использовании счетчика ОрЫг: - Выберите длину волны в соответствии с системой SUPRA - Установите счетчик на режим “ENERGY” - Выберите калибр в соответствии с диапазоном энергии, подаваемой к устройству. Примечание: Для счетчиков другого типа, не Ophir, установите диапазон измерения в соответствии с инструкциями изготовителя этого счетчика измерения мощности. Этап 3: Если Вы измеряете выход адаптера щелевой лампы, установите фотодетектор счетчика в области подбородника щелевой лампы. Используйте установку размера пятна 250 мкм ( среднее положение объектива микроскопа с переменным фокусным расстоянием). Направьте прицельный луч щелевой лампы на фотодетектор счетчика лазерной мощности , чтобы получить пятно от дефокусированного прицельного луча, занимающее самую большую часть чувствительной поверхности. Всегда проверяйте, что весь диаметр дефокусированного луча попадает на действующую поверхность фотодетектора счетчика мощности. Фокусированный луч может повредить фотодетектор. А ВНИМАНИЕ Этап 4: с исходной страницы (home) нажмите QUICK START в окне выбора терминала/порта выберите терминал для С калибровки. Нажимайте это имя до тех пор, пока на дисплее не появится страница калибровки. 30№1 КЛ.1шб|)0ВКН гт1>лн1щы капнбровкн термнняля Калибровка выполняется на мощность 500 м Вт и время воздействия 1 сек. Энергия = (Мощность) + (Экспозиция) Счетчик дает показания в мДж. Номинальное значение - 500 мВт. Максимальная регулировка мощности +/- 20%: 400 мВт < Р < 600 мВт ПРОЦЕДУРА: ВНИМАНИЕ: Чтобы быть уверенным в правильности измерений, необходимо периодически калибровать счетчик в зарегистрированной лаборатории в соответствии с рекомендациями изготовителя. 1 - Защищайте себя от лазерных отражений. 500 m W Нажмите на педаль, чтобы получить результат измерения. Single shot: SOOmWexpo: Is 2 - Сделайте в среднем 10 измерений Shoot and fill up the ЫапК (например). Запомните эти значения: using -1^ and • buttons отклонения не должны превышать 5%. then click on OK 3- Установите калибровку на среднее значение Fill up the blank кнопками Затем эта поправка будет 500 m W О использоваться на всем диапазоне мощности. 4 - Выйдите из меню калибровки, нажав кнопку ОК. 24-2 с ен с о рн ы й ЭКРАН Положение чувствительной зоны на экране можно калибровать. Поверните ключ в положение “ON” и подождите пока на дисплее не появится страница “home”. Поверните рукоятку мощности по часовой стрелке пока на станице не появится “CALIBRATION”. ПРИМЕЧАНИЕ: Прежде, чем приступать, ознакомьтесь со всей процедурой. 1 - Поверните ручку мощности вправо. Screen Calibration Номер каждого поворота выводится на ф дисплей на желтой зоне, кроме 10, вместо него появляется “G0“. Turn pow er until 10 2 - Дождитесь первого звукового сигнала; Wait first beep... это начало процедуры калибровки. Press P until 2nd beep 3 - Нажмите “Р” пока не услышите второй звуковой сигнал. 4 - Затем последовательно нажимайте на Press each 4 угла экрана. Каждый раз при нажатии на угол слышны повторяющиеся Press P to validate звуковые сигналы. Это говорит о том, что давление на экран распознается правильно. Переходите на следующий угол. 5 - В конце нажмите “P” еще раз для завершения процедуры и выйдите со страницы калибровки. На странице “home” экран почернеет