Монитор медицинский многофункциональный с принадлежностями — инструкция и характеристики

РУ: РЗН 2013/403 от 26.03.2013 · класс риска 2б

Производитель: "Шенчьжэнь Комен Медикал Инструментс Ко., Лтд" (Китай)

Вид изделия: Монитор у постели больного многопараметрический общего назначения

Автоматически отфильтрованный фрагмент инструкции по применению (страницы, где похоже, что есть таблица технических характеристик) — не полный документ. Карточка РУ на портале Росздравнадзора →

Текст инструкции: технические характеристики

“УТВЕР
Г енер;
орпорация
.А. Катышев
2012г.
М о н и т о р м е д и ц и н с к и й м н о го ф у н кц и о н а л ь н ы й
W Q -0 0 1 , W Q -0 0 2 , W Q -0 0 3 , W Q -0 0 4
Руководство по эксплуатации
S h en zh en C o m e n M e d ic a l In stra m en ts C o ., L td
Авторское право
Версия: VI.О
Дата выпуска: июль 2010 г.
Ограничение гарантии
Компания не дает гарантии любого типа в отношении настоящего документа, включая, но не
ограничиваясь, гарантией коммерческой пригодности и пригодности для определенных целей. Компания
также не несет ответственности за ошибки, допушенные в настоящем документе, случайные или
косвенные убытки, возникающие при предоставлении, исполнении и применении настоящего
руководства.
В настоящем документе содержится информация, которая является собственностью компании и
подпадает под действие закона о защите авторских прав. Все права защищены. Любое копирование
настоящего документа без согласия Компании запрещено.
Ответственность изготовителя
Компания несет ответственность только за безопасность, надежность и работу прибора в следующих
условиях:
♦ сборка, модернизация, повторная настройка, улучшение и ремонт, выполняемые официальными
представителями Компании
♦ соответствующее электрооборудование отвечает требованиям государственных стандартов
♦ прибор используется согласно инструкции по эксплуатации.
Примечание: устройство не предназначено для бытового применения.
^П редупреждение: А
устройство не предназначено для проведения лечебных мероприятий.
Примечание: По желанию заказчика Компания может предоставить принципиальную электрическую
схему, а также дополнительный перечень методик калибровки и прочую информацию, чтобы облегчить
ремонт элементов. При этом данные элементы должны быть классифицированы Компанией как
ремонтопригодные, а сами ремонтные работы проводятся аттестованными специалистами.
Символы и обозначения, используемые в настоящем руководстве
^Предупреждение:^
информация, предупреждающая об опасности для пациентов и медицинского персонала.
• Внимание:^
информация, необходимая для предупреждения повреждения оборудования.
Примечав е: важная информация, необходимая пользователю.
С одерж ани е
Глава 1 Общее описание.......................................................................................................................................................9
1.1 Общая информация...........................................................................................................................................10
1.2 Назначение кнопок и основные функции......................................................................................................11
1.3 Информационный дисплей.............................................................................................................................13
1.4 Внешний разъем.................................................................................................................................................18
1.5 Встроенная аккумуляторная батарея...........................................................................................................20
Глава 2 Сборка и установка монитора........................................................................................................................22
2.1 Снятие упаковки и проверка аппарата.........................................................................................................22
2.2 Подключение кабеля питания переменного тока.....................................................................................22
2.3 Включение аппарата..........................................................................................................................................23
2.4 Подключение датчика......................................................................................................................................23
2.5 Проверка регистрирующего устройства......................................................................................................23
Глава 3 Меню System..........................................................................................................................................................24
ф
3.1 Меню PATIENT MANAGE.............................................................................................................................24
3.2 Меню SURVEY SETUP.......................................................................................................................................25
3.3 Меню SELECTION...............................................................................................................................................26
3.3.1 Опция ALARM VOLUME (фомкость сигнального модуля)......................................................26
3.3.2 Опция HEART BEAT VOLUME (Громкость модуля сердечного ритма).................................27
3.3.3 Опция KEY VOL (Громкость клавиатуры).......................................................................................27
3.3.4 Опция LCD BRIGHTNESS (Яркость ЖК-дисплея).......................................................................27
3.4 Меню MONITOR SETUP (настройки кардиомонитора)........................................................................27
3.4.1 Меню ALARM SETUP (настройка сигнального модуля).............................................................27
3.4.2 Опция RECORD........................................................................................................................................28
3.4.3 Опция TIME SETUP................................................................................................................................28
3.4.4 Опция NURSE CALL SETUP...............................................................................................................29
3.4.5 Опция MODULE SETUP ......................................................................................................................29
3.5 Выбор рабочего интерфейса..............................................................................................................................29
3.6 Меню TREND........................................................................................................................................................30
3.7 Меню TREND TABLE;........................................................................................................................................31
3.8 Меню NIBP RECALL..........................................................................................................................................32
3.9 Просмотр сигналов..............................................................................................................................................32
3.10 Вызов тренда........................................................................................................................................................33
3.11 Меню 1NF0..........................................................................................................................................................34
3.12 Меню DRUG CALCULATION & TITRATION LIST...............................................................................34
3.13 МЕНЮ MAINTENANCE.................................................................................................................................35
3.14 Меню DEMO (пароль: 5188)..........................................................................................................................35
Глава 4 Рабочий интерфейс...............................................................................................................................................36
4.1 Режим STANDARD..............................................................................................................................................36
4.2 Режим LIST FACE................................................................................................................................................36
4.3 Режим TREND.......................................................................................................................................................37
4.4 Режим OxyCRG....................................................................................................................................................37
4.5 Режим BIG FONT.................................................................................................................................................38
| 4.6 | Режим 6-СН MULTI-LEADS...........................................................................................................................39 |
| 4.7 | Режим 12-СН MULT1_LEADS (дополнительный)....................................................................................39 |
| 4.8 | Режим ANESTHESIA-GAS (дополнительный)...........................................................................................39 |
| Глава 5 | Регистрация данных.............................................................................................................................................41 |
| 5.1 | Общая информация по регистрирующим устройствам...........................................................................41 |
|  | Характеристики регистрирующего устройства............................................................................................41 |
| 5.2 | Режимы регистрации данных...........................................................................................................................41 |
|  | Регистрация приостановленного тренда;.......................................................................................................42 |
|  | Регистрируемые примечания.............................................................................................................................42 |
| 5.3 | Эксплуатация регистрирующего устройства и информация о его состоянии...................................42 |
|  | Параметры бумаги.................................................................................................................................................42 |
|  | Рекомендации по использованию регистрирующего устройства...........................................................42 |
|  | Нехватка бумаги....................................................................................................................................................42 |
|  | Зафузка рулона.......................................................................................................................................................43 |
|  | Устранение заеданий бумаги..............................................................................................................................43 |
| Глава 6 | Тренд.......................................................................................................................................................................44 |
| 6.1 | Меню TREND GRAPH:.....................................................................................................................................44 |
|  | 6.1.1 Выбор графиков тренда различных параметров:..........................................................................44 |
|  | 6.1.2 Выбор часовой или 96-часовой диаграммы тренда:....................................................................45 |
|  | 6.1.3 Просмотр фафиков тренда:.................................................................................................................45 |
|  | 6.1.4 Регулировка масщтаба..........................................................................................................................45 |
|  | 6.1.5 Вывод данных тренда на момент времени по текущему графику............................................45 |
|  | 6.1.6 Пример работы системы.......................................................................................................................45 |
| 6.2 | Меню TREND TABLE........................................................................................................................................46 |
|  | 6.2.1 Изменение разрещения диаграмм тренда.......................................................................................47 |
|  | 6.2.2 Переход по графикам тренда...............................................................................................................47 |
|  | 6.2.3 Просмотр данных тренда по различным параметрам..................................................................47 |
|  | 6.2.4 Пример работы системы.......................................................................................................................47 |
| 6.3 | Меню NIBP RECALL.........................................................................................................................................47 |
| Глава 7 | Меню DRUG CALCULATION & TITRATION LIST..................................................................................49 |
| 7.1 | Меню DRUG CALC............................................................................................................................................49 |
| 7.2 | График приема препаратов................................................................................................................................51 |
|  | Вывод графика на экран:.....................................................................................................................................51 |
| Глава 8 | Безопасность пациента.......................................................................................................................................53 |
|  | Условия эксплуатации...........................................................................................................................................53 |
|  | Источник питания.................................................................................................................................................53 |
|  | Заземление...............................................................................................................................................................53 |
|  | Эквипотенциальное заземление........................................................................................................................54 |
|  | Образование конденсата......................................................................................................................................54 |
|  | Символы и обозначения, используемые в аппарате....................................................................................55 |
| Глава 9 | Техническое обслуживание и очистка...........................................................................................................56 |
| 9.1 | Проверка технического состояния..................................................................................................................56 |
| 9.2 | Регулярная очистка..............................................................................................................................................56 |
| 9.3 | Стерилизация........................................................................................................................................................57 |
| 9.4 | Дезинфекция.........................................................................................................................................................57 |
| Глава 1 | 0 Мониторинг ЭКГ.................................................................................................................................................59 |
| 10 | .1 Понятие ЭКГ-мониторинга.............................................................................................................................59 |
| 10 | .2 Меры предосторожности при снятии ЭКГ................................................................................................59 |
| 10 | .3 Снятие показаний...............................................................................................................................................60 |
|  | 10.3.1 Подготовка...............................................................................................................................................60 |
|  | 10.3.2 Установка электродов ЭКГ..................................................................................................................61 |
|  | Подключение электродов ЭКГ к телу хирургического пациента............................................................63 |
|  | Использование 5-электродной системы для снятия показаний ЭКГ......................................................64 |
|  | 10.3.3 Подключение электродов ЭКГ к телу хирургического пациента...........................................65 |
| 10 | .4 Кнопки управления ЭКГ..................................................................................................................................66 |
| 10 | .5 Меню модуля ЭКГ..............................................................................................................................................67 |
|  | 10.5.1 Меню ECG Setup...................................................................................................................................67 |
|  | 10.5.2 Настройка ЭКГ в поле тренда............................................................................................................69 |
|  | 10.5.3 Настройка ЭКГ в поле измерения.....................................................................................................70 |
|  | Мониторинг сегмента ST......................................................................................................................................71 |
|  | Настройка меню ST Segment Analysis..............................................................................................................71 |
|  | Сигналы и сообщения, используемые при анализе сегмента ST............................................................74 |
|  | Анализ показателей аритмии..............................................................................................................................75 |
|  | По умолчанию функция мониторинга показателей аритмии отключена и подключается |
|  | оператором по мере необходимости..................................................................................................................75 |
|  | Меню Arrhythmia Analysis...................................................................................................................................75 |
|  | Сигнальные сообщения:.......................................................................................................................................76 |
|  | Сигнальный блок модуля мониторинга аритмии..........................................................................................78 |
| 10 | .6 Сигналы и сигнальные сообщения модуля ЭКГ.......................................................................................79 |
|  | Сигналы......................................................................................................................................................................79 |
| Глава 1 | 1 Измерение параметров дыхания..................................................................................................................82 |
| 11 | .1 Измерение параметров дыхания.................................................................................................................82 |
|  | 11.1.1 Принцип измерения параметров дыхания (RESP)....................................................................82 |
|  | 11.1.2 Настройка модуля RESP -мониторинга........................................................................................82 |
| 11 | .2 Меню настройки RESP-параметров (RESTP SETUP)............................................................................83 |
| 11 | .3 Настройка RESP в поле тренда...................................................................................................................84 |
| 11 | .4 Настройка RESP в поле измерения............................................................................................................84 |
| 11 | .5 Сигналы и сигнальные сообщения модуля ЭКГ.......................................................................................85 |
|  | Сигналы......................................................................................................................................................................85 |
| 11 | .6 Техническое обслуживание и очистка.......................................................................................................87 |
| Глава 1 | 2 Мониторинг Sp02............................................................................................................................................88 |
| 12 | .1 Понятие мониторинга Sp02.........................................................................................................................88 |
|  | 12.1.1 Принцип измерения объемного показателя Sp02......................................................................88 |
|  | 12.1.2 Мониторинг BOS/пульса..................................................................................................................88 |
| 12 | .2 Меры предосторожности при измерении Sp02/пyльca.........................................................................89 |
| 12 | .3 Снятие показаний............................................................................................................................................90 |
|  | Датчик Nellcor Sp02...............................................................................................................................................91 |
| 12 | .4 Ограничения по измерению...........................................................................................................................92 |
| 12 | .5 Меню Sp02 Setup..............................................................................................................................................93 |
| 12 | .6 Настройка SP02 в поле тренда.....................................................................................................................94 |
| 12 | .7 Сигналы и сигнальные сообщения..............................................................................................................95 |
|  | Сигналы Sp02..........................................................................................................................................................95 |
| 12 | .8 Техническое обслуживание и очистка........................................................................................................96 |
|  | Очистка:...................................................................................................................................................................97 |
| Глава 1 | 3 Мониторинг NIBP..............................................................................................................................................98 |
| 13 | .1 Общая информация..........................................................................................................................................98 |
| 13 | .2 Мониторинг NIBP.............................................................................................................................................98 |
|  | 13.2.1 Измерение N1BP.....................................................................................................................................98 |
|  | Измерение давления........................................................................................................................................... 101 |
|  | Ограничения по измерению............................................................................................................................ 102 |
|  | 13.2.2 Настройка и редактирование параметров N1BP....................................................................... 103 |
| 13 | .3 Настройка NIBP в поле параметров.......................................................................................................... 103 |
| 13 | .4 Настройка NIBP в поле измерения.......................................................................................................... 105 |
|  | Калибровка датчика давления:......................................................................................................................106 |
|  | Проверка на наличие протечек:.....................................................................................................................107 |
| 13 | .5 Сигналы и сигнальные сообщения..........................................................................................................108 |
| 13 | .5 Сигналы модуля N1BP.....................................................................................................................................111 |
| 13 | .6 Техническое обслуживание и очистка........................................................................................................111 |
|  | Многоразовая манжета для измерения давления........................................................................................111 |
|  | Одноразовые измерительные манжеты..........................................................................................................112 |
| Глава 1 | 4 Контроль температуры....................................................................................................................................113 |
| 14 | .1 Контроль температуры....................................................................................................................................113 |
|  | Настройка модуля контроля температуры.....................................................................................................113 |
| 14 | .2 Настройка параметров термодатчика в поле параметров....................................................................114 |
| 14 | .3 Настройка TEMP в поле измерения............................................................................................................115 |
| 14 | .4 Сигналы и сигнальные сообщения.............................................................................................................115 |
| 14 | .5 Техническое обслуживание и очистка.......................................................................................................116 |
| Глава 1 | 5 Мониторинг С02...............................................................................................................................................118 |
| 15 | .1 Общая информация.........................................................................................................................................118 |
| 15 | .2 Принцип работы и измерения......................................................................................................................118 |
| 15 | .3 Меню С02 Setup...............................................................................................................................................119 |
|  | Инструкция по эксплуатации модуля С02.................................................................................................120 |
| 15 | .4 Настройки С02 в поле отображения параметров...................................................................................121 |
| 15 | .5 Настройки С02 в поле отображения трендов.......................................................................................122 |
| 15 | .6 Опция СОг Settings меню Measurement Setup..........................................................................................123 |
| Глава 1 | 6 Мониторинг IBP.............................................................................................................................................. 124 |
| 16 | .1 Общая информация...................................................................................................................................... 124 |
| 16 | .2 Замечания по блоку мониторинга IBP.......................................................................................................124 |
| 16 | .3 Процедура мониторинга.............................................................................................................................125 |
| 16 | .4 Меню IBP........................................................................................................................................................ 126 |
|  | Калибровка нуля датчика:................................................................................................................................ 130 |
|  | Калибровка ртутного манометра:....................................................................................................................131 |
| 16 | .5 Сигналы............................................................................................................................................................132 |
|  | Сигналы.................................................................................................................................................................132 |
| 16 | .6 Техническое обслуживание и очистка.....................................................................................................133 |
| Глава 1 | 7 Измерение параметров газа анестезии.....................................................................................................135 |
| 17 | .1 Общее описание............................................................................................................................................135 |
| 17 | .2 Принцип работы и измерения...................................................................................................................136 |
| 17 | .3 Дисплей блока измерения концентрации газа......................................................................................136 |
| 17 | .4 Минимальная альвеолярная концентрация (MAC).............................................................................137 |
| 17 | .5 Подготовка для проведения измерений..................................................................................................138 |
| 17 | .6 МенюАС Setup..............................................................................................................................................139 |
|  | 17.6.1 Меню С02 Settings...........................................................................................................................139 |
|  | 17.6.2 Меню 02 Settings...............................................................................................................................141 |
|  | 17.6.3 Меню N20 Settings...........................................................................................................................143 |
|  | 17.6.4 Меню AG X Settings.........................................................................................................................144 |
| 17 | .7 Настройка скорости на выходе..................................................................................................................146 |
| 17 | .8 Факторы, влияющие на точность измерений........................................................................................146 |
| 17 | .9 Поиск и устранение неисправностей.......................................................................................................147 |
|  | 17.9.1 Засор на входе....................................................................................................................................147 |
|  | 17.9.2 Засор внутренних систем................................................................................................................147 |
| 17 | .10 Отвод газа.......................................................................................................................................................147 |
| Глава 1 | 8 Неинвазивное измерение минутного объема сердца..........................................................................149 |
| 18 | .1 Общее описание............................................................................................................................................149 |
| 18 | .2 Техника безопасности..................................................................................................................................149 |
| 18 | .3 Параметры ICG...............................................................................................................................................149 |
|  | 18.3.1 Снимаемые параметры....................................................................................................................149 |
|  | 18.3.2 Параметры расчета...........................................................................................................................150 |
| 18 | .4 Экран ICG........................................................................................................................................................150 |
| 18 | .5 Факторы, оказывающие влияние на снятие показаний...................................................................... 15 |
| 18 | .6 Процедура мониторинга.............................................................................................................................151 |
|  | 18.6.1 Подготовка кожи................................................................................................................................151 |
|  | 18.6.2 Установка датчика............................................................................................................................151 |
| 18 | .7 Настройки ICG................................................................................................................................................152 |
| Глава 1 | 9 Дополнительное оборудование..................................................................................................................154 |
| Прило | жение 1 Технические характеристики.......................................................................................................... 15 |
|  | Классификация...............................................................................................................................................157 |
|  | Характеристики изделия.............................................................................................................................157 |
| П р и | л о ж е н и е 2 Сигнальные сообщения...............................................................................................164 |
| Прило | жение 3 Используемые обозначения..............................................................................................................169 |
0
7
Г л а в а 1 О б щ е е о п и с а н и е
Описание монитора представлено в разделе "Общая информация" главы "Монитор". Описание
различных команд, выводимых на экран, приведено в птаве "Экран".
Описание методик работы приведено в главе " Назначение кнопок и основные функции". Информация
по расположению различных интерфейсов дана в главе, посвященной внещнему интерфейсу.
Инструкции по использованию монитора с питанием от аккумуляторной батареи приведены в главе
"Встроенная аккумуляторная батарея".
Предупреждение
/К ж
Настоящий прибор предназначен для проведения мониторинга состояния пациентов и
должен использоваться только врачами и медсестрами.
Л ж
Предупреждение
Во избежание электротравм запрещается снимать крышку устройства. Работы по техническому
обслуживанию и модернизации должны проводиться только техническими специалистами,
прощедшими обучение и аттестованным в компанию.
Ж /К
Предупреждение
Во избежание взрыва запрещается использовать прибор при наличии огнеопасных препаратов,
например, анестетиков.
/!\ А
Предупреждение
Перед применением кардиомонитора убедитесь в безопасности и правильности работы всех его
систем.
/К
/ к
Предупреждение
Для припятия своевременных мер по лечению настройте сигнальный блок с учетом
особенностей каждого пациента. Убедитесь в том, что звуковая сигнализация работает
А . Л
лрмильпо. / • л
Предупреждение
/1\п^^рПердеудпурпреежжддееннииее//1\
При проведении дефибрилляции касаться пациентов, оборудования и мебели запрещено.
/1\предупреждение/^\
Оборудование, подключенное к монитору, должно образовывать систему с равными потенциалами
(для эффективного заземления).
/1\предупреждение/^\
При иснользовании монитора совместно с электрохирургическнм оборудованием
необходимо обеспечить безопасность обследуемого пациента.
^ 1.1 Общая информация
Транспортировка и хранение:
Температура: -20С~+40С
Относительная влажность: <80%
Атмосферное давление: 50~106кПа
Эксплуатация:
Рабочая температура 5~+40С
Относительная влажность: <80%
Атмосферное давление: 86~106кПа
Напряжение:
100~250В пер. тока 50Гц/бОГц
Предохранитель Т 1,6А
Медицинский многофункциональный монитор используется для снятия показаний у взрослых
пациентов, детей и новорожденных.
Прибор применяется для мониторинга таких параметров, как ECG (электрокардиограмма), RESP
(частота дыхания), Sp02 (пульсоксиметрия), N1BP (неинвазивное артериальное давление). Double TEMP
(двойной режим измерения температуры), IBP (инвазивное артериальное давление), EtC02 (содержание
С02) и состав газа для анестезии. Прочная, но легкая конструкция аппарата включает в себя
измерительный модуль, дисплей и регистрирующее устройство. Для удобства перемещения пациентов
аппарат оснащен сменной встроенной батареей. Дисплей с высоким разрещением позволяет четко
10
отображать 7 параметров и все соответствующие параметры.
Примечание:
Модули измерения параметров IBP, С02 и состава газа анестезии являются дополнительными.
Схема монитора (слева-направо)
(1) Сигнальный индикатор; (2) Поле трендов; (3) Кнопка включения/отключения (4) Функциональная
кнопка(5) Ручка-регулятор(б) Кнопка перехода в меню; (7) Поле отображения параметров; (8)
Информационное поле. Ручка-регулятор работает в трех режимах: поворот влево, поворот вправо и
нажатие. Последний режим в основном используется для подтверждения выбора функции меню.
Разъем регистрирующего устройства расположен на левой стенке, а разъемы сетевого питания
размещены на задней стенке прибора.
(1)
(2)
(3)
Рисунок 1-1 Многофункциональный медицинский монитор.
Монитор обладает широчайшим набором функций, таких как подача звукового и визуального
сигнала, хранение и вывод трендов, архивирование и вывод на дисплей показателей неинвазивного
артериального давления, расчет медицинских показателей, анализ пульса, анализ колебаний сердечных
сокращений и пр.
Аппарат удобен в обращении, доступ ко всем функциям осуществляется с кнопок, расположенных на
передней панели. Описание функций кнопок приведено ниже.
1.2 Назначение кнопок и основные функции
Для управления аппаратом используются кнопки и рукоятки-регуляторы. Кнопки выполняют следующие
11
функции;
(кнопка отключения звука SILENCE): После нажатия данной кнопки
Ж аудиосигнализация отключается на три минуты (настройка данного параметра
осуществляется в меню настройки сигнализации “Alarm Setting”). Для отключения
звукового сигнала нажмите и удерживайте данную кнопку нажатой в течение одной
секунды или более, после чего в информационном поле появится значок отключения
звука Л . При повторном нажатии кнопки сигнализация приостанавливается,
возобновляется работа сигнализатора частоты сердечных сокращений и отключаются
некоторые технические сигналы (ECG о1Т, SP02 off), после чего значок
пропадает с экрана.
(кнопка приостановки FREEZE): При нажатии данной кнопки все сигналы,
отображаемые на экране в нормальном режиме в форме трендов, приостанавливаются
в текущем положении. Повторным нажатием кнопки система возвращается в
нормальный режим.
(кнопка вывода на печать PRINT): Данная кнопка используется для подключения
регистратора, фиксирующего показания прибора в режиме реального времени.
Настройка периода регистрации осуществляется в пункте “real-time recording time”
(интервал регистрации текущих показаний) подменю “Recorder” (регистратор) меню
“Setting” (настройка). Чтобы отключить регистратор, нажмите данную кнопку
повторно. Интервал между нажатиями должен быть не меньше двух секунд. Также не
рекомендуется нажимать кнопку слишком часто.
(Начало/остановка измерения неинвазивного артериального давления NIBP).
Нажмите данную кнопку для того, чтобы заполнить манжету воздухом и начать
измерение кровяного давления. Повторное нажатие кнопки приведет к остановке
измерения и спуску воздуха из манжеты.
(кнопка перехода в меню MENU): Данная кнопка используется для вызова тавного
меню и срабатывает только в случае, когда настройка какого-либо параметра не
производится.
Ф (кнопка включения/отключения ON/OFF): Данная кнопка используется для
12
включения и отключения аппарата.
индикатор питания переменного тока
* рабочий индикатор
Ручка-регулятор Ручка-регулятор в основном используется для перехода по пунктам меню, а также для
выбора и редактирования настроек аппарата. Вращайте регулятор по часовой или
против часовой стрелки, и, выбрав нужную опцию, нажмите на ручку. В основном
ручка используется для работы с окнами и меню
1.3 Информационный дисплей
Монитор оборудован цветным ЖК-дисплеем, на который выводится информация о состоянии
пациента, отображаются тренды и сигналы аппарата, часов, индикаторов и пр.
Основной экран поделен на 4 поля: информационное поле, поле трендов, поле параметров и поле меню
(см. Рисунок 1-2)
Информационное поле
ADU ^ l^i'
Поле
параметров
Поле меню
Рисунок 1-2 Информационный дисплей
Информационное поле
Сообщения в информационном поле появляются и исчезают вместе с данными о состоянии. По
содержанию данные сообщения делятся на следующие группы;
1. Network setup (Настройка сетевого подключения): Для ввода в меню настройки системы подведите
13
курсор к значку >® и нажмите ввод.
■ Network Bed No (Сетевой № койки).: здесь отображается 1Р-адрес кардиомонитора, который
представлен в виде 200.200.200.Х,, где X - сетевой номер койки (от.1 до 100)
• Внимание •
Состояние подключения к центральной мониторинговой системе CMS :
Л - подключение отсутствует,
^ - подключение восстановлено.
Во избежание сбоев в работе системы сетевые номера коек не должны совпадать с номерами коек других
кардиомониторов.
При возникновении подобных сбоев отключите сетевой кабель, перезапустите кардиомонитор, сбросьте
сетевой номер койки и заново подключите сетевой кабель.
2. Patient Information (Информация о пациенте): для перехода в меню информации о пациенте подведите
курсор к номеру койки, имени или фуппе пациента и нажмите ввод.
■ “Bed No.” (Номер койки): номер койки обследуемого пациента. Если номер койки отсутствует,
данное поле оставьте пустым.
■ Name (Имя): имя пациента. Если имя не требуется, данное поле оставьте пустым.
■ Sex (Пол): Male (мужской) или Female (женский).
■ Patient Туре (Тип пациента): neonatal (новорожденный), pediatric (ребенок), adult (взрослый)
■ Pacer (Кардиостимулятор): - обнаружен кардиостимулятор, - кардиостимулятор не
обнаружен
■ Height(cm) (Рост, см): рост пациента
■ Weight(kg) (Вес, кг): вес пациента
3. Time setup (Настройка часов): установка местного времени
■ Часы: отображение времени
4. Technical alarm (Технические сигналы): индикатор технических сигналов, например сигнала
отсоединения электрода ЭКГ.
5. Physical alarm (физические сигналы): индикатор физических сигналов, например сигнала
критического низкого уровня Т2.
6. Индикатор заряда: индикатор текущего заряда батареи.
14
I - полный заряд
I -частичная разрядка
- низкий заряд
ft 3
- критически низкий заряд, требуется замена батареи.
7. Регулятор фомкости: настройка громкости сигнального модуля, клавиатуры и модуля сердечного
ритма.
Alarm volume (громкость сигнального модуля): сигнальный модуль имеет пять уровней фомкости:
1, 2, 3, 4 и OFF. Последний уровень соответствует отключению звукового сигнала,
irt* звуковой сигнальный модуль включен, уровень громкости 4
звуковой сигнальный модуль отключен
* Внимание *
Световой сигнальный индикатор и состояние сигнального модуля
При срабатывании сигнального модуля световой индикатор начинает мерцать или горит
непрерывным светом. Цвет индикатора соответствует уровню тревожного сигнала. Подробное
описание функций сигнального индикатора приведено в соответствующем разделе.
Поле трендов
в данном поле отображаются четыре тренда (сверху-вниз): двухканальная ЭКГ, объемный фафик Sp02
и дыхательный тренд (возможно использование модуля ЭКГ).
Название трендов указывается в левом верхнем углу. Более подробное описание приведено в разделе,
посвященном контролю ЭКГ. На каждом тренде ЭКГ показывается приращение по каналу и выбранный
метод фильтрации. Слева на ЭКГ располагается щаблонная колонка высотой 1-мВ.
При выборе каждого тренда на экране появляется соответствующее меню. При этом данное меню
занимает практически все пространство тренда, скрывая остальные. После закрытия окон меню тренды
восстанавливаются.
Обновление трендов производится с заданным интервалом, для редактирования которого обратитесь к
разделу, посвященному настройке параметров.
Поле параметров:
Поле параметров разбито на несколько участков (см. пункты 1-12 рисунка ниже), которые соответствуют
следующим параметрам:
15
ECG PACE OFF
S T I OFF J<r
1 6 0 ST2 OFF
p v c * OFt
SP02 X PR 60
9 8
NIBP Ж 10:42 MANUAL nnHg
1 2 0 9 0 8 0
RESP TEMP 9
Т1 37-7
Т5! 37-2
2 0 TD 0.5 11
10 C02 г— _ 12
INS
™ 3 8 3 1
AwRR 1
2 0 1
Рисунок 1-3 Главное меню параметров
ECG
—сердечный ритм или пульс (1, ед. измерения: вдохи в минуту)
—индикатор кардиостимулятора (2 РАСЕ)
—ST-сегмент каналов 1 и 2 (3, ед. измерения: мВ)
— сокращения PVC (желудочковая экстрасистола) (4 ед. измерения: сокращения/минута)
Sp02
—Sp02 (5,ед. измерения : %)
—пульс ( ед. измерения: вдохи в минуту)
IBP (дополнительно)
— инвазивное артериальное давление
— (слева-направо): систолическое, диастолическое, среднее (6, ед. измерения: мм рт. ст. или кПа)
NIBP
— неинвазивное артериальное давление
— неинвазивное артериальное давление (слева-направо): систолическое, диастолическое, среднее
16
(7 ед. измерения: мм рт. ст. или кПа)
RESP
—^частота дыхания (8,ед. измерения: вдохи в минуту)
TEMP
—TEMP
—температура (9 ,ед. измерения: С или F)
С02 (дополнительный)
— С02 в конце спокойного вдоха (10, ед. измерения: мм рт. ст. или кПа)
—С02 на вдохе(Н, Unit: мм рт. ст. или кПа)
—респираторная частота в дыхательных путях (AWRR) (,ед. измерения: вдохи в минуту)
Значения параметров, указанных выше, отображаютя в поле параметров.
Обновление значений параметров производится ежесекундно за исключением параметра NIBP, который
обновляется в соответствии с интервалом измерения.
Состав отображаемых на экране парамет ов выбирается пользователем.
Поле меню
1. PATIENT INFORMATION: данные пациента. Более подробно см. главу, посвященную данному полю.
2. ALARM SETUP (настройка сигнального модуля): настройка типов сигналов
■ Alarm record time (интервал регистрации тревожного сигнала): при срабатывании физиологического
сигнала система может провести регистрацию параметров пациента в заданном интервале до и после
такого срабатывания. Возможны различные варианты настройки, например 8 или 16 секунд . В данном
случае интервал включает в себя суммарную продолжительность регистрации параметров до и после
сигнала. Пример: интервал 8 секунд соответствует 4 секундам до сигнала и 4 секундам после него.
■ ALM PAUSE TIME (пауза сигнала): “1 минута”, “2 минуты” или “3 минуты”
■ PARA ALM TYPE (режим оповещения): “UNLATCH” или “LATCH”. В режиме “LATCH”
сигнальный модуль отключается только после вмешательства оператора, а в режиме “UNLATCH” модуль
отключается автоматически после того, как значение параметра покинет критический диапазон.
■ ALM LIMIT (индикатор пределов срабатывания сигнализации): ”ON” и ”OFF”
3. SURVEY SETUP (настройка параметров измерений): подробное описание процедуры настройки
параметров измерения показаний ECG, RESP, Sp02, NIBP и TEMP приведено в соответствующих
17
U )
разделах
4. РАБОЧИЙ ИНТЕРФЕЙС: система имеет следующие режимы: STANDARD (стандарт), LIST FACE
(перечень), TREND SCREEN (тренд), oxyCRG SCREEN (оксиметрия), BIG FONT (увеличенный шрифт)
и 7СН MULTI-LEADS SCREEN (мультиэлектродный на 7 электродов) Подробное описание приведено в
соответствующих разделах.
5. NIBP START (Запуск измерения артериального давления): нажмите данную кнопку для
начала/остановки измерения неинвазивного артериального давления.
6. FREEZE (Пауза): нажатием данной кнопки система фиксирует текущие показания. Для просмотра
изменения показаний за последние 4 минуты используйте ручку-регулятор.
7. DEFAULT (Возврат к настройкам по умолчанию): Нажмите “Yes” для возврата в режим мониторинга
новорожденных или “NO” для продолжения работы с текущими настройками. См. главу 3.
8 Меню TREND TABLE: подробное описание данной функции приведено в главе 3.
Print (распечатка): нажмите данную кнопку для регистрации соответствующих трендов и информации о
пациенте.
1.4 Внешний разъем
Левая панель
Регистрирующее устройство является дополнительным и не входит в стандартную комплектацию
аппарата
1. Откройте дверцу регистратора.
2. Извлеките штифт без рулона
3. Закрепите на нем рулон бумаги.
Кромку рулона протяните через головку принтера.
4. Выведите из дверцы регистратора кромку бумаги
5. Для проверки правильности установки рулона ная
Если принтер не работает, установите рулон заново.
Рисунок 1-4 Регистрирующее устройство
Правая панель
На правой панели монитора расположены разъемы преобразователей
Многофункциональный монитор оснащен встроенной аккумуляторной батареей. При подключении
аппарата к сети переменного тока батарея автоматически восстанавливает полный заряд. Индикатор “
ши”, расположенный в правом верхнем углу экрана, показывает текущее состояние батареи.
Остаточный заряд батареи показывается желтым цветом. Если батарея отсутствует или неисправна,
индикатор приобретает следующий вид: “O S ”.
21
Г л а в а 2 С б о р к а и у с т а н о в к а к а р д и о м о н и т о р а
t Внимание ^
Для нормальной работы аппарата перед его применением ознакомьтесь с данной главой и главой,
посвященной безопасности. Сборку аппарата проводите в соответствии с инструкцией.
2.1 Снятие упаковки и проверка аппарата
Аккуратно извлеките монитор и все дополнительное оборудование из коробки и сохраните
упаковку, так как она может потребоваться для хранения или перевозки аппарата в дальнейшем.
Проверьте комплектность аппарата в соответствии с упаковочной ведомостью.
■ Проверьте аппарат на наличие механических повреждений;
■ Проверьте все внешние кабели и выборочно протестируйте допоборудование.
При обнаружении неисправностей немедленно свяжитесь с отделом продаж нашей Компании или с ее
официальными представителями.
2.2 Подключение кабеля питания переменного тока
Подключение кабеля питания производится следующим образом:
Убедитесь в том, что сетевое питание соответствует следующим техническим параметрам: 100-250В пер.
тока, 50/60ГЦ
Используйте только кабели, входящие в комплект аппарата. Воткните штекер кабеля питания в
соответствующий разъем кардиомонитора, а другой конец подключите к заземленной трехфазной
розетке.
^ Внимание ^
Используйте розетки, предназначенные специально для медицинских учреждений.
Если потребуется, подключите кабель заземления с равными потенциалами. Схема заземления с
использованием такого кабеля приведена в разделе, посвященном безопасности.
^ Внимание •
Если аппарат оснащен аккумуляторной батареей, то после транспортировки или хранения
батарею необходимо зарядить. В противном случае при отключении сетевого питания из-за
недостаточной мощности возможны сбои в работе системы. При подключении сетевого питания
зарядка батареи осуществляется вне зависимости от того, включен аппарат или нет.
22
2.3 Включение аппарата
При включении системы на экран выводится логотип изготовителя, после чего аппарат проходит
инициализацию. Через 3-5 секунд процесс диагностики завершается и на экране появляется основное
меню, после чего аппарат готов к работе.
* Внимание *
При обнаружении в ходе самодиагностики критических ошибок система активирует сигнальный
модуль.
• Внимание ^
Проверьте правильность работы всех функций аппарата.
^ Внимание •
Если аппарат оснащен аккумуляторной батареей, необходимо поддерживать заряд на требуемом
уровне и подзаряжать ее всякий раз после применения.
^^Внимание^^
При обнаружении сбоев в работе монитора или наличии несброшенных ошибок
использование аппарата запрещено. Свяжитесь с инженерами по биомедицинскому оборудованию
или инженерами Компании по техническому обслуживанию
^ Внимание •
Повторное включение аппарата допускается не раньше, чем через 1 минуту после отключения.
2.4 Подключение датчика
Подключите датчик между аппаратом и точкой контроля за состоянием пациента.
• Внимание^
Схема подключения и требования, предъявляемые к датчикам, приведены в главах 10-15.
2.5 Проверка регистрирующего устройства
Если монитор оборудован регистрирующим устройством, необходимо проверить наличие бумаги в
последнем. Если рулон отсутствует, см. соответствующий раздел в главе I.
23
Г л а в а 3 М е н ю S y s te m
Настройки системы не являются фиксированными: пользователь может отредактировать функции
мониторинга, интервал обновления тренда, сигналы на выходе и фомкость сигнального модуля. Для
перехода в главное меню и выбора меню system воспользуйтесь кнопкой V или ручкой-регулятором.
PATIENT MANAGE
SURVEY SETUP
SELECTION
MONITOR SETUP
FACE SELECT
' IXJ
Рисунок 3-1 Главное меню
В меню главном меню имеются следующие опции: PATIENT MANAGE (Управление пациентом),
SURVEY SETUP (настройка параметров измерений), SELECTION (выбор), MONITOR SETUP
(настройка параметров кардиомонитра) FACE SELECT (Выбор интерфейса), TREND GRAPH (График
тренда), TREND TABLE (Таблица тренда), N1BP RECALL (Вызов показаний NIBP), INFO (Справка),
DRUG CALC (Расчет дозировки препаратов), MAINTAIN (обслуживание), DEMO (демонстрационный
режим) и DEFAULT (настройки по-умолчанию)
3.1 Меню PATIENT MANAGE
^ Внимание ^
Для удаления текущей информации о нациенте обратитесь к разделу “NEW PATIENT” (Новый
пациент) ниже.
В меню System выберите опцию “PATIENT MANAGE” (управление пациентом), после чего на экране
появится следующая таблица:
■ K
eeoNo 141
МАМГ
STM M
m !Y« AI>U
H*ct OFf
ГВ Л '
Рисунок 3-2 Меню Patient Manage
24
в данном меню редактируются следующие настройки:
1. Bed NO (номер койки); от О до 999, например, 666
2. Name (ФИО) в выпадающем меню вводится имя пациента
Lock Shift Del CIr Enter
Caps Lock Caps shift delete, clear, очистка ввод
(постоянно) (вкл/выкл) удаление строки
символа
3. SEX пол пациента ( female (женский) или male (мужской)
4. РАТ TYPE ТИП ПАЦИЕНТА (Neonate (новорожденный). Pediatric (ребенок)
5. РАСЕ наличие кардиостимулятора ON/OFF
6. Height(cm) рост, см. от О до 300, например, 180
7. Weight(kg) вес, кг, от О до 200, например, 100
• Внимание'Ф^
РАСЕ: После перезапуска кардиомонитора по умолчанию данная опция отключена (OFF).
В данном меню выберите пункт “NEW PATIENT” и для сохранения изменений нажмите кнопку
“CONFIRM ТО UPDATE PATIENT”.
^Предупреждение^
При смене типа пациента также могут меняться параметры сигнального модуля, например
пределы давления или сердечного ритма, поэтому рекомендуется проверить их соответствие
состоянию пациента.
Если пациент использует кардиостимулятор, опцию Расег необходимо включить. В противном
случае монитор может ошибочно принять его импульсы за сердечные сокращения и не
сработает при остановке сердца
3.2 Меню SURVEY SETUP
в меню System выберите опцию “Survey setup”. В данном меню производится настройка следующих
параметров: ECG , SP02 , NIBP , RESP, TEMP , С02 , 1ВР(1,2) В следующей главе данные параметры
рассмотрены более подробно:
25
SURVEY SETUP X
ECG SETUP
SP02 SETUP
NIBP SETUP
RESP SETUP
TEMP SETUP
Рисунок 3-3 Меню Survey setup
3.3 Меню SELECTION
в меню “SYSTEM” выберите опцию “SELECTION SETUP”, после чего на экране появится следующее
окно:
SELECTION
X
ALARM VOL ; 2
BEAT VOL : OFF
KEY VOL : OFF
LCD LIGHT : 2
Рисунок 3-4 Меню Selection
3.3.1 Опция ALARM VOLUME (громкость сигнального модуля)
Система имеет пять уровней громкости: OFF , 1-4.
В режиме "OFF" громкость тревожного модуля отключена.
^Предупреждение^
С режимом OFF следует быть крайне осторожным, поскольку в случае тревоги сигнальный
модуль не будет подавать звуковых сигналов.
26
3.3.2 Опция HEART BEAT VOLUME (Громкость модуля сердечного
ритма)
в меню “SYSTEM MENU” выберите пункт “SELECTION”. Подведите курсор к опции “BEAT VOL ” и
выберите один из пяти режимов громкости “OFF”, “Г’,“2”> “3” или “4”.
3.3.3 Опция KEY VOL (Громкость клавиатуры)
Подведите курсор к опции “KEY VOL ” и выберите один из пяти режимов громкости “OFF”, “1 ”,“2”, “3”
или “4”.
3.3.4 Опция LCD BRIGHTNESS (Яркость ЖК-дисплея)
Система имеет пять уровней яркости: “1-5”, где “5” - максимальная яркость.
3.4 Меню MONITOR SETUP (настройки кардиомонитора)
в главном меню выберите опцию MONITOR SETUP, после чего на экране появится следующее меню
MONITOR SETUP
X
ALARM SETUP
RECORD
TIME SETUP
NURSE CALL SETUP
MODULE SETUP
Рисунок 3--5 Меню Monitor Setup
3.4.1 Меню ALARM SETUP (настройка сигнального модуля)
в меню Alarm Setup имеются следующие опции:
ALM REC TIME (интервал регистрации сигнала):
при срабатывании физиологического сигнала система может провести регистрацию параметров
пациента в заданном интервале до и после такого срабатывания. Возможны различные варианты
27
настройки, например 4 или 8 16 секунд . В данном случае интервал включает в себя суммарную
продолжительность регистрации параметров до и после сигнала. Пример: интервал 8 секунд
соответствует 4 секундам до сигнала и 4 секундам после него.
ALM PAUSE TIME (пауза сигнала): “1 минута”, “2 минуты” или “3 минуты”
PARA ALM TYPE (режим оповещения): UNLOCK” или “LOCK”. В режиме “LOCK” сигнальный
модуль отключается только после вмешательства оператора, а в режиме “UNLOCK” ” модуль
отключается автоматически после того, как значение параметра покинет критический диапазон.
ALM LIMIT (индикатор пределов срабатывания сигнализации): ”0N” и ”OFF”
3.4.2 Опция RECORD
Опция настройки вывода регистратора:
REC WAVE1/ REC WAVE2: данная опция является нередактируемой
REC RATE: скорость регистрации: 25.0/50.0 мм/сек
REC GRID: сетка регистратора, ON/OFF
RT REC TIME: 3S/5S/8S/CONTINUAL (непрерывно) (регистрация в режиме реального времени)
В данном режиме запуск принтера производится нажатием кнопки PRINT. Распечатка параметров и
трендов производится до тех пор, пока она не будет остановлена оператором
» ^
• ВниманиеХ*
Регистрирующее устройство ие входит в стандартный комплект поставки аппарата,
i Внимание ^
При выборе двух одинаковых трендов система автоматически подстраивает один под другой.
3.4.3 Опция TIME SETUP
в меню "TIME SETUP" производится настройка следующих параметров:
год, месяц, часы, минуты, секунды.
Выберите необходимые параметры.
28
3.4.4 Опция NURSE CALL SETUP
Настройка опции вызова медсестры производится следующим образом:
Signal Duration (длительность сигнала): continuous/pulse (непрерывный/импульсный)
Signal type (тип сигнала): Normal Open/Normal closed (нормально сомкнут/нормально разомкнут)
Alarm level (уровень тревожного сигнала): high (высокий), middle (средний), low (низкий),
low+middle (низкий до среднего), middle+high (средний до высокого), low+middle+high (низкий, средний
до высокого)
Alarm type (тип тревожного сигнала): technical (технический), physical (физический),
technical+physical (технический и физический)
3.4.5 Опция MODULE SETUP.
в меню настройки модуля имеются следующие параметры:
Параметры ECG и Sp02 являются обязательными.
TEMP: on/off (вкл/выкл). В положении ON прибор ведет отслеживание температуры (TEMP). В
положении OFF отслеживание температуры не ведается, а в поле TEMP в меню не
отображается.
RESP: on/off (вкл/выкл). В положении ON прибор ведет отслеживание параметров дыхания (RESP). В
положении OFF отслеживание параметров дыхания не ведется, а в поле RESP в меню не
отображается.
N1BP: on/off (вкл/выкл). В положении ON прибор ведет отслеживание параметров неинвазивного
давления (N1BP). В положении OFF отслеживание параметров давления не ведется, а в поле
N1BP в меню не отображается.
3.5 Выбор рабочего интерфейса
в меню System Menu выберите пункт “FACE SELECT, после чего на экране появится меню, показанное
на рисунке ниже. Здесь вы можете выбрать следующие режимы: “STANDARD”, “LIST FACE” “TREND
SCREEN”, “oxyCRG SCREEN” , “BIG FONT” , “7CH MULTI-LEADS DISPLAY”
29
Рисунок 3-6 Рабочее меню
3.6 Меню TREND
График тренда за 1 час может отображаться в двух режимах: с обновлением в 1 секунду или в 5 секунд.
График тренда за 96 часов может также отображаться в двух режимах: с обновленцем в 5 или в 10 минут.
Меню просмотра диаграммы тренда TREND Diagram Review является опцией меню System и выводится
на экран в следующем виде:
14:03:13 14:05:13 14:07:13
HR :1£0 8Р02: 98 Т1: 37.7 NS: --
RR : 20 FR : 60 Т2: 37.2 Ntl: —
IS1 :110 IS2 :120 ID: 0.5 ND: —
IM1 : 70 IM2 : 72 <»С> <ппНя>
ID1 : 80 ID2 : 81
<ппНд> <nnHg>
PARA1: HR RES.;
Рисунок 3-7 Меню Trend Graph
Выбор параметров: HR (сердечный ритм) ^ RR (частота дыхания) > SP02 , PR (пульс) > TEMP
(температура)> NIBP (неинвазивное артериальное давление> IBP1 (инвазивное кровяное давление)> 1ВР2
30
(инвазивное кровяное давление)> C02^ AWRR( респираторная частота в дыхательных путях). По
оси Y отображаются значения параметров, а по оси X - время. Курсор фафика тренда показан значком .
Показанию, на которое указывает курсор в нижней части графика, соответствует время, показанное в
верхней части графика: 2009-06-22 09: 50: 35 =
По вертикальной оси откладываются показания, а по горизонтальной - время. Значок “Ф” используется в
качестве курсора диаграммы тренда. Указываемому курсором значению показания соответствует время,
отображаемое над диафаммой тренда.
3.7 Меню TREND TABLE:
Показания в таблице тренда за предыдущие 96 часов отображаются в следующих режимах: 1 минута, 5
минут, 10 минут, 30 и 60 минут.
При активации опции “TREND Figure review” (просмотр таблицы тренда) в меню System на экран
выводится следующее окно:
Т)МЕ EVENT < HR >
(BPMI
<17>14:09 160
<17>14:08 1.)р
<17>14:в7 160
С17>14:в6 160
<17>14:05 160
<17>14:84 160
<17>1410Э 160
<17>14:02 160
<17>14:01 160
(17>14:ве 160
<17>13:5» 160
<17>13:5В 160
RES.: Imln
Рисунок 3-8 Меню Trend Table
Время, соответствующее различным группам показаний тренда, отображается в левой колонке. Дата
указывается в скобках. На рисунке приведен пример выбранных показаний и дано соотве ствующее
время. Параметры таблиц трендов можно разбить на 9 групп:
HR,
ST1,ST2
RR,
Tl, Т2, TD
31
SP02, PR
NIBP (S/M/D) DATE
IBPl (S/M/D)
IBP2 (S/M/D)
CO2 INS AwRR
Данные тренда NIBP (неинвазивное артериальное давление) отличаются от стандартных: помимо
полученного значения для каждого момента приводится время измерения давления.
3.8 Меню NIBP RECALL
Опция вызова показаний неинвазивного артериального давления может отображать последние 400
показаний. При выборе опции N1BP Data Review меню System на экран выводятся последние 10
показаний давления с указанием времени замера. Показания отображаются в следующем виде:
Рисунок 3-9 Меню NIBP Recall
Данные сортируются по времени (от наболее старых показаний к новым) и выводятся на экран группами
по 10 измерений. Пользователь может просмотреть предыдущие или следующие показания при помощи
кнопок “Page up/ down”. Максимально система позволяет хранить до 400 показаний. После того, как
лимит исчерпан, наиболее старые показания удаляются, освобождая место под новые. При этом в памяти
всегда хранятся 400 последних показаний.
3.9 Просмотр сигналов
При срабатывании сигнального блока по параметру сигнал сохраняется в памяти прибора. Для
32
просмотра журнала сигналов в главном меню выберите опцию “ALM RECALL-condition”. Для
просмотра статуса пациента выберите опцию “RECALL EVENT”:
ALM-RECAU- Coodition IX
Start Date 2010-03-30
Start Time : 00;00;00
End Date ! 2010-03-30
End Tima ; 11:58:36
RECALL EVENT ALL
4/" i
Рисунок 3-10 М еню A larm Recall condition
1. Установите интервал событий, выбрав дату и время начала и конца
2. Выбор отображаемых параметров производится в подменю “RECALL EVENT”. Возможны
следующие режимы: “ALL , ECG ,SP02 , NIBP, IBP, C02 , RESP, TEMP”.
3. В дополнительном окне “ALM-RECALL_Condition” отображаются параметры сигнала и тренды, (см.
рисунок ниже);
RECALL EVENT IX
MLL
I /■ 4 тз IS MiM -> ЖВ1» «3 31
•• 114191 f9 ЩМ* «Э 91 *1««1
ИИ* Ml мтггмямух* n> vn
Т11Э7.7«>С Т»11У.Я*С erOSf -»■ Rill rUt
Рисунок 3-11 М еню Recall event
3.10 Вызов тренда
Для просмотра всех данных или их части из архивы в главном меню выберите опцию “WALL
RECALL-Condition”. На экране появится следующее меню:
33
WAVE RECALL-Condition X
RECALL DATE 2010-03-30
RECALL TIME 13:45:05
WAVE RECALL
Рисунок 3-12 Меню WAVE RECALL-Condition
В меню “RECALL EVENTS” выберите интервал и тип отображаемой информации, выберите меню
“WAVE RECALL-Condition” и опцию “WAVE RECALL ”. На экране появится следующее меню:
WAVE RECALL
STTART ■ mia-oa^ uxuks
a : ^
Рисунок 3-T3 Меню WAVE RECALL
3.11 Меню INFO
Для просмотра информации по версии профаммного и аппаратного обеспечения в главном меню
выберите пункт “INFO”.
INFO
I X
System Software VersD 1.10
Compile Time: ; Jul17 2009
PM Version: : 1.0
1 KB Vc)^ion: : 1.0
Рисунок 3-14 Меню 1NFO
3.12 Меню DRUG CALCULATION & TITRATION LIST
Медицинский многофункциональный монитор позволяет рассчитать параметры приема 15
различных медицинских препаратов, составить график приема и вывести его на печать.
34
3.13 МЕНЮ MAINTENANCE
в главном меню выберите опцию “MAINTENANCE” - на экране появится следующее меню:
Пароль: 5188
a) Wave type (тип тренда): Тренды Sp02 и RESP отображаются в двух вариантах: LINE и FILL
b) Wave Mode (Режим тренда): цветной и нецветной
c) Secreen Adjust (Настройка экрана): настройка сенсорного экрана
Пароль: 2016
1. Language Selection (Выбор языка)
2. Filter Hz (Фильтр Гц): OFF/ON
3.14 Меню DEMO (пароль: 5188)
в меню “System Menu” выберите пункт “Demo” - на экране появится окно “Input Demo Password” (ввод
пароля демонстрационного режима). После ввода требуемого пароля система перейдет в режим
демонстрации.
В данном режиме выполняется программа, заложенная изготовителем. Она позволяет ознакомиться с
функциями системы и предназначена для обучения пользователей.
В практической диагностике использование данной функции запрещено, поскольку медицинские
работники могут принять демонстрационные тренды за фактические показания пациента, что негативно
скажется на его лечении. Во избежание этого функция защищена паролем.
35
Г л а в а 4 Р а б о ч и й и н т е р ф е й с
Выбор рабочего интерфейса
в главном меню выберите пункт “FACE SELECT, после чего на экране появится меню, показанное на
рисунке ниже. Система имеет шесть режимов интерфейса:
STANDARD, LIST FACE, TREND SCREEN, oxyCRG SCREEN, BIG FONT, и 6CH MULTI-LEADS
DISPLAY, 12 MULTI-LEADS DISPLAY
4.1 Режим STANDARD
Для перехода к стандартному интерфейсу в меню “FACE SELECT” выберите пункт “STANDARD”. В
данном режиме на экран кардиомонитора выводятся тренды показаний, а в поле параметров
отображаются соответствующие параметры (см. рисунок ниже):
я ЛИ "вИ'
f ....
• 4. * 160 *
Ч NIW Ж И*
120 90 60 ^
Ll Л ...I
98 .
37.7 :: »
„ 372 0= -•
Г
20 ■:
^ S ЯГ П ■
• ГП1ВЯ НМП>И1Г mm куд М» ИМП [/у пи» 1м
Рисунок 4-1 Интерфейс в режиме Standard
4.2 Режим LIST FACE
Для перехода к интерфейсу-списку в меню “FACE SELECT” выберите пункт “LIST FACE'
Рисунок 4-2 Режим List interface
36
4.3 Реж им T R E N D
Для того, чтобы перейти в данный режим, в меню “FACE SELECT” выберите пункт “TREND SCREEN” .
160 ;
T2OW 80I:
98 ,
•«
И 37.7 — »
Рисунок 4-3 Режим Trend
■ Расположение трендовых диафамм
Трендовые диаграммы отображаются с правой стороны от соответствующих трендов и имеют такой же
цвет, что и параметры.
■ Длина тренда
Динамический тренд рассчитан на 2 часа. На диаграмме правая сторона соответствует нулевой отметке, а
левая соответствует двум часам.
■ Окончание тренд-интерфейса
Среди опций меню выбора интерфейса “Interface Selection” укажите любой рабочий интерфейс, который
будет использоваться системой по окончанию тренда.
4.4 Режим OxyCRG
Для перехода к рабочему интерфейсу oxyCRG в меню выбора укажите пункт oxyCRG Screen.
А »0
^ Ш0 Ml I» п
<|1мм nriM «имя mip смт
Рисунок 4-4 Режим OxyCRG
Трендовая диаграмма в интерфейсе oxyCRG
37
в режиме динамического интерфейса OxyCRG отображаются показатели частоты дыхания и
сжатый дыхательный тренд.
■ Выбор длины тренда в интерфейсе OxyCRG
В нижней части динамического интерфейса расположены две горячие клавиши: TIME и TYPE
Кнопки управления длиной тренда позволяют выбрать режим диаграммы тренда " 1 минута"
или "2 минуты".
■ Сжатый дыхательный тренд и показатель частоты дыхания
“Функция “Respiratory Rate/Compressed Respiratory Wave” позволяет оператору
переключаться между двумя режимами “PR Trend” (тренд частоты дыхания) и “Compressed
Respiratory Wave” (сжатый дыхательный тренд). На дисплее оба тренда отображаются в одном
поле. Выбрав опцию “PR Trend”, пользователь получит на экране трендовую диаграмму
частоты дыхания, а опция “Compressed Respiratory Wave” выводит тренд дыхания после
сжатия.
Для перехода меню выбора интерфейса переключитесь на любой другой интерфейс.
4.5 Режим BIG FONT
Для перехода к интерфейсу Big Font с увеличенными символами, выберите соответствующую опцию в
меню Work Interface Selection.
1 6 0
* 1'Н
9 8
120 90 80
ТШ1'Д "С
и 377 Т2 .ТЛЯ-'Н.И tp ил’
l/tS а
Bllanca , JРЙ11LВП :RMm >111117 8URU£y S. MBP SI«HTDO Itein 8cm
SETUP CHftNGE
Рисунок 4-5 Режим Big Font
38
4.6 Режим 6-СН MULTI-LEADS
Для входа в мультиэлектродный режим в меню Work Interface Selection выберите опцию “6-СН
MULTI-LEADS SCREEN. При этом на экран выводятся шесть каналов ЭКГ:11,1, III, AVR, AVL, AVF
160 *
— i-e-erF м.
xw Ж •»«
120
90 “S
им..*
»• 37.7
¥6 S
Mtinn МММ Itnir WWW
Рисунок 4-6 Режим 6-CHANNEL
4.7 Режим 12-СН MULTI_LEADS (дополнительный)
Для входа в мультиэлектродный режим в меню Work Interface Selection выберите опцию “12-СН
MULTI-LEADS SCREEN.
60
120 30 80
40
^ I ! •* ' (Л ад Э »
■ М11ЮТ «МП каш и» 1МП 9^Ьт tmn
Рисунк 4-7 Режим 12-СН multi-leads
4.8 Режим ANESTHESIA-GAS (дополнительный)
Для входа в меню параметров газа анестезии выберите опцию “ANESTHES1A-GAS SCREEN” рабочего
меню:
39
Рисунок 4-8 Режим Anesthesia-gas
40
Глава 5 Регистрация данных
в главном меню выберите пункт “M O N ITO R SETUP” и далее опцию RECORD
5.1 Общая информация по регистрирующим устройствам
в состав монитора входит регистрирующее устройство с термопечатающей головкой и шириной
печати 50мм.
Характеристики регистрирую щего устройства
1. Режимы регистрации: 25мм/сек. или 50мм/ сек
2. Возможность отображения двух трендов
3. Ф ункция распечатки сетки
4. Вывод данных на английском языке
5. Настройки интервала регистрации и выбор регистрируемых трендов осуществляется пользователем
через меню
6. Выбор автоматического интервала регистрации производится через меню, при этом тренды
соответствуют отображаемым на дисплее
5.2 Режимы регистрации данных
Монитор имеет следующие режимы регистрации данных:
Непрерывная регистрация в режиме реального времени;
Регистрация в режиме реального времени в интервалах 3, 5, 8 секунд;
Автоматическая регистрация показаний сигнального модуля;
Регистрация приостановленного тренда;
Регистрация показаний начинается с нажатия кнопки.
По умолчанию прибор настроен на непрерывную регистрацию 8-секундных показаний в режиме
реального времени (обычно только для двух трендов). Настройка опций регистратора производится
через пользовательское меню. Более подробно данная функция описана в соответствующей главе.
• Внимание ^
При подаче сигналов на выходе нриоритетность расставлена таким образом, что последующий
41
сигнал подается только по окончанию предыдущ его.
Регистрация приостановленного тренда;
в режиме приостановки система выводит на экран соответствующие тренды, которые поступают на
регистрирующее устройство.
Регистрируемые примечания
Показания в режиме реального времени
Сигнал тревожного сигнализатора, время его срабатывания и время приостановки тренда
Номер койки
Название и значение показания
Время регистрации
Название тренда
Амплитуда тренда (только для трендов Э КГ)
Отвод ЭКГ, шкала и приращение
5.3 Эксплуатация регистрирующего устройства и информация о его
состоянии
Параметры бумаги
Для работы с регистрирующ им устройством необходимо использовать только специальную
термочувствительную бумагу. В противном случае возможен отказ устройства, повреждение
печатающей головки или ухудшение качества печати.
Рекомендации по использованию регистрирую щего устройства
Не допускается вытягивать рулон при работающем регистраторе.
Использование регистратора без бумаги запрещено.
Нехватка бумаги
Если в поле информации появился значок “add paper to the recorder” (установите новый рулон),
использование регистратора запрещено. При этом следует заф узить в него рулон специальной
термочувствительной бумаги.
42
Загрузка рулона
Откройте дверцу регистратора;
Приподнимите ползунок с левой стороны регистратора;
Установите новый рулон напротив впускного отверстия, печатной стороной по направлению к
термопечатающей головке;
Слегка потяните за бумагу и выровняйте рулон;
Опустите ползунок с левой стороны регистратора;
Протяните бумагу через выходное отверстие;
Закройте дверцу.
• Внимание •
Во избежание перегрева печатающей головки работу по загрузке нового рулона выполняйте
аккуратно. Открывать дверцу рекомендуется только при загрузке бумаги или обслуживании
регистратора.
Устранение заеданий бумаги
Если работа регистрирующ его устройства сопровождается аномальными звуками или бумага подается
неправильным образом, откройте дверцу устройства и проверьте состояние рулона. Для устранения
заедания:
Оторвите бумагу со стороны выхода;
Приподнимите ползунок с левой стороны регистратора;
Потяните бумагу снизу;
Установите рулон должным образом.
43
Глава 6 Тренд
Система позволяет хранить тренды длиной до 96 часов, 2000 показаний неинвазивного артериального
давления и 60 тревожных сигналов. Кроме того она имеет функцию регистрации данных. Ниже
приведены общие инструкции по работе с данными функциями.
6.1 М еню T R E N D G R A PH :
На графике тренда отображаются данные за последний час измерений. Показания снимаются с
обновлением 1 сигнал в секунду или 1 сигнал в 5 секунд;
График тренда за 96 часов может также отображаться в двух режимах: с обновлением в 5 или в 10 минут
При активации опции “TREND G RAPH” в меню “M ain Menu” на экран выводится следующий фафик
тренда;
14:03:13 14:В5:13 14:07:13 14:09
HR :16в 8Р02: 98 11: 37.7 N 8 :------ flWRR: 20
RR : 2Й PR : 6в Т2: 37.2 NM: ------ С02: ЭВ
181 :110 IS2 :120 TD: 0.5 N D :----- 1NS: 3
1N1 : 70 1П2 : 72 С«С> <ппНд> <ппНд>
ID1 : 80 1D2 : 81
(nmHff) <ппНа>
Time Axis
PARA1: HR RES.: <й
Рисунок 61-Меню Trend Graph
По вертикальной оси откладываются показания, а по горизонтальной - время. Значок “Ф ” используется в
качестве курсора диаграммы тренда. Указываемому курсором значению показания соответствует время,
отображаемое над диаграммой тренда.
6.1.1 Выбор графиков тренда различных параметров:
При помощи курсора выберите опцию Parameter Selection (выбор параметров) и в появивщемся меню
настройте отображаемые параметры. Подведите курсор к нужному параметру и нажмите на
ручку-регулятор - на экране появится диаграмма тренда данного параметра.
44
6.1.2 Выбор часовой или 96-часовой диаграммы тренда:
При помощи курсора выберите опцию Resolution (разрешение), после чего установите частоту
обновления (1 или 5 секунд для часового тренда или 5/10 минут для 96 часового тренда).
6.1.3 Просмотр графиков тренда:
Для перехода по трендам используйте кнопки “ <К1 и 0С>” или поворачивайте ручку-регулятор по
часовой или против часовой стрелки.
6.1.4 Регулировка масштаба
Для изменения машстаба дисплея по вертикальной оси используйте кнопки . При этом размер
графиков тренда будет меняться следующим образом: чем больше разрешение, тем больше будет
масштаб по осям.
6.1.5 Вывод данных тренда на момент времени по текущему графику
Выберите курсор и управляйте его перемещением, вращая ручку-регулятор. При движени курсора
меняются значения параметров, действующие на данный момент времени. Параметры отображаются под
горизонтальной осью. Если в правой части окна имется значок ”, то при перемещении к нему курсора
диаграмма тренда автоматически перескочит на следующую страницу, после чего на дисплей выводятся
последующие графики тренда. Значок в левой части экрана означает, что при перемещении к нему
курсора диафамма тренда автоматически перескочит на следующую страницу, после чего на дисплей
выводятся предыдущие графики тренда.
6.1.6 Пример работы системы
Отследить диаграмму тренда N1BP за последний час:
Нажмите кнопку TREND панели управления и вызовите меню M ain;
Выберите опцию TREND Diagram Review данного меню;
1. Выбор параметра: вращайте ручку-регулятор в меню Parameter Selection (выбор параметра) до тех
пор, пока в выпадающем окне не появится пункт “N IBP” ;
2. В меню Resolution выберите разрешение 1 или 5 секунд;
3. При помощи кнопок ‘< К 1и И > ’ или вращения ручки-регулятора перемещайте курсор и следите за
изменениями графика тренда и временной диаграммы тренда;
4. Выберите требуемый интервал времени. Если значение тренда вьпсодит за пределы экрана по
45
вертикальной оси, отрегулируйте разрешение, выбрав пункт “Adjust amplitude” (настройка амплитуды);
5. Для того, чтобы определить значение показаний в заданный момент времени, выберите опцию
“move cursor” и переместите курсор в нужную точку графика. При над графиком будет указано время, а
под графиком - значение параметра;
6. Для вывода диафамм тренда на регистрирующее устройство нажмите кнопку “record”. При этом
регистратор распечатает показания тренда NIBP, отображенные на экране;
7. Для того, чтобы выйти из режима просмотра диафаммы тренда нажмите кнопку “К1” .
6.2 М еню T R E N D TA B LE
Показания в таблице тренда за предыдущие 96 часов отображаются в следующих режимах: 1 минута, 5
минут, 10 минут, 30 и 60 минут.
При активации опции “TREND TABLE” в меню “M ain Menu” на экран выводится следующая таблица
тренда:
<и
TIME EVENT < HR>
(ВРМ|
<17>14:в9 160
<17>14:88 top
<17)14:07 160
<17>14:еб 160
<17>14:И5 160
а?>14:В4 160
<17>14:0Э 160
а7>14:в2 160
а?>14:01 160
<17)14:00 160
<17)13:59 160
<17>13:Se 160
RES.: Imln
Рисунок 62-Меню Trend Table
Время, соответствующее различным группам показаний тренда, отображается в левой колонке. Дата
указывается в скобках. На рисунке приведен пример выбранных показаний и дано соответствующее
время. Параметры таблиц трендов можно разбить на 9 групп:
HR,
ST1,ST2
RR,
Tl, Т2, TD
46
SP02, PR
N IB? (S /M /D ) DATE
ШР1 (S /M /D )
IBP2 (S /M /D )
C 02, INS, AW RR
Данные тренда N IBP (неинвазивное артериальное давление) отличаются от стандартных: помимо
полученного значения для каждого момента приводится время измерения давления.
6.2.1 Изменение разрешения диаграмм тренда
При помощи курсора выберите разрешение и, вращая регулятор, измените временной интервал тренда.
6.2.2 Переход по графикам тренда
Для перехода по трендам используйте кнопки или поворачивайте ручку-регулятор по часовой
или против часовой стрелки.
6.2.3 Просмотр данных тренда по различным параметрам
При помощи кнопок ‘< К 1 и [)0 ’ из 6 имеющихся групп параметров выберите нужную.
6.2.4 Пример работы системы
Для просмотра тренда NIBP:
Нажмите кнопку TREND панели управления и вызовите меню M ain;
Выберите опцию TREND Figure Review данного меню;
1. При помощи кнопок ‘< К 1 и й > ’ или регулятора выберите опцию N1BP ( S /M /D ) DATE;
2. Выбор разрешения: щелкните на левом элементе и выберите начальную и конечную даты интервала;
3. Нажимая кнопки и или вращая регулятор, отследите изменение тренда NIBP;
4. Для того, чтобы выйти из режима просмотра таблицы тренда нажмите кнопку “И ” •
6.3 М еню N IB P R E C A LL
в памяти монитора хранится до 400 показаний N1BP. Выберите пункт N1BP REC ALL меню M AIN
M ENU - на экране появится 10 ф упп показаний:
47
■ЛБ'Р RECfiLL X
IMS NM ND TIME
Рисунок 63-Меню NIBP Recall
Данные сортируются по времени (от наиболее старых показаний к новым) и выводятся на экран
группами по 10 измерений. Пользователь может пр смотреть предыдущие или следующие показания
при помощи кнопок ^ и Максимально система позволяет хранить до 400 показаний. После того, как
лимит исчерпан, наиболее старые показания удаляются, освобождая место под новые. При этом в памяти
всегда хранятся 400 последних показаний.
48
Глава 7 Меню DRUG CALCULATION &
TITRATION LIST
М едицинский многофункциональный монитор позволяет рассчитать параметры приема 15
различных медицинских препаратов, составить график приема и вывести его на печать.
7.1 Меню DRUG CALC
Система может автоматически произвести расчет доз для следующих медицинских препаратов;
аминофиллин, добутамин, допамин, эпинефрин, гепарин, изупрел, лидокаин, ниприд, нитроглицерин и
питоцин. Кроме того имеются дополнительные режимы Drag А, Drag В, Drag С, Drag D и Drag Е.
Выберите пункт “Drug Calculation” (расчет доз) в меню M A IN M ENU, после чего на экране появится
f
следующее окно:
■ x
RUG CftLC -ftOU
DRUG NAME Drug A ‘ INF RATE 93.75 1 ml/hr
WEIGHT r:o.o kg DRIP RATE 31.25 j GTT/min
AMOUNT 400.00 mg DROP SIZE 20.00 ! GTT/tfil
I
1
VOLUME 2S0.00 ml DURAnON 2.67 i hr
CONCENTRAT 1.60 mg/ml
DOSE/mtn 2S00.00 meg
DOSE/hi 1SO.OO >mg
DOSE/kg/min -100.00 meg TITRATION» 1
DOSE/kg/hr -100.00 meg
Рисунок 7-1 Меню Drug Calculation
Для расчета дозировки медицинских препаратов используются следующие формулы:
Доля препарата = общий объем препарата/объем жидкости
Скорость впрыска = медицинская дозировка / доля препарата
Время непрерывного приема = общий объем препарата/ дозировка
Дозировка препарата = скорость впрыска х доля препарата
Принцип работы:
в меню расчета доз препаратов необходимо выбрать их названия, вес пациента и ввести все имеющиеся
сведения. Далее переведите курсор к расчетным параметрам, нажмите на ручку и вращайте ее до
требуемого значения. После того, как расчетные величины установлены, дозы препаратов отобразятся в
49
соответствующем поле. Расчетные параметры имеют пределы: если результаты расчета превышают
заданные пределы, на экране появится следующий символ: “—
^ Внимание •
Опции меню расчета доз препаратов становятся доступны только после того, как выбраны
названия препаратов и введен вес пациента. Значения параметров, заданные изначально, не
являются показательными. Оператор должен повторно ввести все данные в соответствии с
параметрами пациента с учетом рекомендаций врачей.
^ Внимание •
Каждый препарат имеет свою единицу измерения. Оператор выбирает ее на основании
рекомендаций врачей. После того, как единица измерения выбрана, система нумерации
автоматически настраивается под вводимые данные. Если вводимое значение превышает предел,
на экране появится символ “—”.
^ Внимание ^
По окончанию ввода значений система запрашивает подтверждение правильности ввода.
Точность и безопасность расчета доз зависит от правильности ввода первичных данных.
^ Внимание •
При работе с новорожденными уменьшение скорости ввода и объема препарата не имеет смысла.
^ Внимание •
После каждого ввода система запрашивает подтверждение. При вводе параметров необходимо
аккуратно обрашаться с подтверждениями, поскольку только в этом случае результаты расчета
доз будут правильными.
Выбор типа препарата: подведите курсор к пункту “M edicine name” (название препарата), вращая
регулятор выберите один из 15 предлагаемых препаратов: am inophylline, dobutamine, dopamine,
epinepiirine, heparin, isuprei, lidocaine, nipride, nitroglycerin, pitocin. M edicine A, M edicine B, Medicine C,
M edicine D и M edicine E. Одновременно система может рассчитывать дозировку только для одного
препарата.
^ Внимание ^
Указанные выше препараты А, В, С, D, и Е являются лишь кодами. Данные препараты имеют
50
фиксированные единицы измерения. Оператор может выбрать нужные единицы измерения в
соответствии с обшей медицинской практикой. Дозировка указанных препаратов производится в
следующих единицах:
Препараты А, В и С дозируются в единицах разряда "мг", включая граммы, миллиграммы и
микрограммы. Препарат D дозируется в единицах, включая кило- и микро- единицы. Препарат Е
дозируется в единицах класса “мг-экв.”.
Вес пациента: При расчете доз препарата в первую или во вторую очередь необходимо ввести вес
пациента, который используется независимо от формул расчета доз.
• Внимание^
Данная функция расчета доз применяется только в калькуляторе и не соотносится с пациентом.
Вес пациента по данному меню может отличаться от веса пациента, введенного в систему. При
смене веса, введенного в систему, данная величина остается неизменной.
7.2 Граф ик приема препаратов
Вывод граф ика на экран:
в меню расчета доз препаратов “ Drug Calculation” выберите пункт “Titration” - на экране появится меню
Titration list.
Пример меню Titration list приведен на рисунке ниже:
DRUG TITR—Dru| fl
IX
AMOUNT 400.00 mg VOLUME 250.00 ml
DOSE/hr 150.00 mg INF RATE 93.75 ml/hr
WEIGHT kQ DRIP RATE 31.25 GTT/mln
DOSE INF RATE DOSE INF RATE DOSE INF RATE
в.ее в.ев lei.ee 6.25 20.00 12.SB
t.m в.62 11.ее 6.88 21.00 13.12
2.ее 1.25 12;.В0 7.50 22.00 13.75
з.ее 1.8t 13.ее 8.12 23.00 14.38
4.ее 2.S0 иI.ee 8.75 24.00 15.B0
5.ее 3.12 15.ее 9.38 25.00 15.62
6.ее 3.7S 16.ее 10.ee 26.00 16.25
7.00 4.38 i7.ee ie.62 27. ee 16.88
8.ее 5.ее i8.ee 11.25 28.ee 17.50
9.ее 5.62 i9.ee 11.88 29.00 18.12
BASIC DOSE STEP 1 DOSETYP >р08ЕЛ>г
I
1
i
Рисунок 7-2 Меню Titration List
Работа с данным меню производится следующим образом:
В меню Titration list при помощи регулятора подведите курсор к пункту “Reference Item ”, нажмите на
51
регулятор и выберите нужную опцию. На выбор предлагаются две опции: “Dosage” (дозировка) и
“ Injection Speed” (скорость впрыска).
Для настройки шага от 1 до 10 подведите курсор к пункту “Step Length” и нажмите на регулятор.
Для настройки единицы дозировки подведите курсор к пункту “ Dosage Туре” и нажмите на регулятор.
Подведите курсор к кнопкам или , нажмите на регулятор и поворачивая ручку, перекрутите
список.
Дл вывода текущ их данных на регистрирующее устройство подведите курсор к пункту "Record” и
нажмите ручку.
Дл возврата в меню расчета препаратов подведите курсор к значку ” X li нажмите на ручку.
52
Глава 8 Безопасность пациента
Конструкция монитора отвечает требованиям международных стандартов безопасности 1ЕС60601-1,
EN60601-2-27 и EN60601-2-30 по медицинскому оборудованию. Система оснащена защитой от разрядов
дефибриллятора и электрического хирургического скальпеля. При правильной установке электродов
(см. главы, посвященные работе с параметрами ECG и RESP) под техническим надзором изготовителя,
экран системы восстанавливает свои функции через 10 секунд после срабатывания дефибриллятора.
Данный символ означает, что оборудование отвечает требованиям класса CF по стандарту IEC 60601-1 и
оснащено системой защиты от электрических ударов (плавающая изоляция типа F с возможностью
утечки тока) и рекомендовано для использования при проведении дефибрилляции.
/^П р е д упр е ж д е н и е /^
При проведении дефибрилляции касаться пациентов, их коек и оборудования запрещено.
Условия эксплуатации
Для обеспечения полной безопасности электрооборудования необходимо следовать инструкциям,
приведенным ниже. При установке переносных мониторов необходимо по-возможности избегать
вибраций, пыли, агрессивных или взрывоопасньте газов, влаги и повышенных температур. В случае,
если аппарат установлен в закрытом шкафу, перед передней панелью необходимо предусмотреть
достаточно места для удобной работы с прибором. За монитором также должно быть достаточно места
для беспрепятственного ремонта. Циркуляция воздуха внутри шкафа должна быть свободной.
Технические характеристики аппарата приведены для эксплуатации при температуре ОС ~ 40С. В
противном случае возможны сбои в работе функций и отказы контуров. Для обеспечения свободной
циркуляции воздуха вокруг прибора должно быть не менее 5 см пространства.
Источник питания
См. раздел, посвященный техническим характеристикам аппарата.
Заземление
Для обеспечения безопасности пациентов и медицинского персонала кожух переносного
53
монитора необходимо заземлить. Заземление производится при помощи съемного 3-жильного кабеля,
который входит в комплект поставки. Кабель вставляется в соответствующее гнездо и заземляется
через контакт заземления силового кабеля. Если заземленная розетка отсутствует, обратитесь к
электротехническому персоналу вашего учреждения.
/1\предупреж дение/1\
Использование 2-контактной розетки с трехконтактным кабелем занрешено.
Подключите кабель заземления к эквипотенциальной клемме заземления аппарата. При возникновении
сомнений в безопасности той или иной комбинации оборудования, например, по утечке тока, обратитесь
к изготовителю или специалистам. Это позволит обеспечить требуемый уровень безопасности и
защитить оборудование от повреждений.
Эквипотенциальное заземление
Заземление первого уровня представлено в виде защитной системы заземления корпуса через
соответствующую клемму розетки. При проведении головной или сердечной диагностики аппарат
необходимо отдельно подключить к эквипотенциальной системе заземления. Один конец
эквипотенциального кабеля (со сбалансированными потенциалами) подключается к соответствующей
клемме заземления, расположенной на задней панели прибора. Вторым концом кабель подключается к
интерфейсу эквипотенциальной системы. При повреждении защитной системы заземления
эквипотенциальная система берет на себя ф ункцию защиты кабеля. Кардиодиагностику и диагностику
головного мозга рекомендуется проводить в специализированных помещениях с защитным заземлением.
Перед каждым применением оператор обязан проверить состояние системы, уделив особое внимание
отсутствию электролита на проводах пациента и оборудовании.
/1 \пр е д упр е ж д ен и е /^
В случае если работа защитной системы заземления нестабильна, питание аппарата
осуществляется с внутреннего источника.
Образование конденсата
Работая с аппаратом, следите за тем, чтобы внутри не образовывался конденсат. Образование конденсата
возможно при переносе аппарата из одного помещения в другое из-за разности температур и влажности.
/1\предупреж дение/1\
54
Использование монитора в присутствии пожароопасных анестетиков может привести к
взрыву.
Символы и обозначения, используемые в аппарате
Подробная информация приведена в главе 1, посвященной внешнему интерфейсу.
55
Глава 9 Техническое обслуживание и очистка
9.1 Проверка технического состояния
Перед началом снятия показаний необходимо выполнить следующее:
♦ Проверьте аппарат на наличие механических повреждений;
♦ Проверьте все отводы, штекеры и навесное оборудование;
♦ Проверьте все функции прибора, убедитесь, что все оборудование работает должным
образом; При возникновении подозрений на неисправности использование монитора
категорически запрещается. Свяжитесь с инженерами ващей организации.
♦ Раз в 6-12 месяцев и после каждого ремонта необходимо проводить общую проверку,
включая проверку предохранительных систем. Работы проводятся только аттестованными
специалистами.
/^П редупреж дение/1^
В случае, если в организации, эксплуатирующей данный прибор, отсутствует план
технического обслуживания, монитор может выйти из строя, что ставит под угрозу здоровье
9.2 Регулярная очистка
Прибор необходимо очищать от пыли.
Рекомендуется протирать наружную поверхность корпуса и экран. Для очистки корпуса намочите
мягкую тряпку мыльным раствором или неагрессивным очистителем.
/1\предупреж дение/1\
Перед очисткой монитора или датчика оборудование необходимо отключить от сети.
^ Внимание *
Соблюдайте осторожность и старайтесь не повредить кардиомонитор:
♦ Использование сильных растворителей, например, ацетона, запрещено;
♦ Перед применением большинство очистителей необходимо растворить в соответствии с
инструкциями изготовителя;
♦ Использование абразивного материала (полироли для серебра или щеток) запрещено;
♦ Следите за тем, чтобы влага не проникла в корпус прибора. Погружение прибора в
жидкость категорически запрещено;
56
* Следите за тем, чтобы на поверхности прибора не осталось следов жидкого очистителя.
9.3 Стерилизация
За исключением средств, требующих осторожности при применении, для стерилизации прибора можно
использовать следующие составы:
* раствор аммиака
* раствор гипохлорита натрия (отбеливатель)
Внимание: наиболее эффективным является раствор гипохлорита натрия в соотношении от 1:100 до 1:10.
Фактическая концертрация подбирается в соответствии с тем, какое количество органических веществ
(крови и пр.) остается на поверхности.
* раствор формальдегида (35-37% )
* перекись водорода (3% )
* этиловый спирт
* изоприловый спирт
• Внимание ^
Для очистки прибора и датчиков можно использовать медицинский спирт, который
высушивается естественным образом или удаляется чистой, сухой тканью.
• Внимание •
Компания не несет ответственности за эффективность использования даипых реагентов и
методик контроля инфекций. Проконсультируйтесь у специалистов-эпидемиологов и
инфекционистов.
9.4 Дезинфекция
Во избежание повреждения оборудования дезинфекцию рекомендуется проводить только в случаях,
когда она требуется правилами медучреждения. Перед началом дезинфекции очистите аппарат. Составы,
рекомендуемые для проведения дезинфекции: спирт, ацетальдегид.
Описание составов, применяемых для дезинфекции электродов, манжет, датчиков кислорода в крови и
термодатчиков приведено в разделе "Техническое обслуживание и очистка" соответствующих глав.
^1^Впимание •
Соблюдайте осторожность, старайтесь не повредить прибор. Использование ЕЮ и
57
формальдегидов для дезинфекции запрещено.
* Используйте низкоконцентрированные составы и соблюдайте требования изготовителей при
приготовлении растворов.
* Следите за тем, чтобы раствор не попал в корпус. Погружение элементов оборудования в жидкости
запрещено.
* Следите за тем, чтобы растворы не оставались на поверхности прибора.
* При проведении дезинфекции запрещается наливать растворы на поверхность приборов.
58
Глава 10 М ониторинг ЭКГ
10.1 П онятие Э КГ-м ониторинга
Э КГ-мониторинг представяет собой построение непрерывного фафика сердечной активности
(кардиограммы) для точной оценки текущего физиологического состояния пациентов. Для получения
достоверных сведений необходимо правильно подключить провода ЭКГ. В нормальном режиме
аппарат может одновременно отображать две кардиограммы.
Провод пациента состоит из двух частей:
провод, подключаемый к аппарату и
электроды, устанавливаемые на тело пациента
три электрода, используемые для мониторинга ЭКГ, позволяют получать две кардиограммы с двух
различных электродов. Для выбора пары активных электродов используется рукоятка-регулятор,
расположенная на аппарате слева.
На экран выводятся такие параметры, как частота сердечных сокращений (HR), показания
ST-сегмента и аритмии.
Все указанные параметры могут использоваться для активации сигнального блока.
^ Внимание ^
По умолчанию тренд ЭКГ отображается в ноле тренда в виде первых двух графиков.
10.2 М еры предосторожности при снятии Э К Г
/1\предупреж дение/1\
При проведении дефибрилляции касаться пациентов, оборудования и мебели запрещено.
/^П р е д уп р е ж д е н и е /^
Для снятия ЭКГ при помощи монитора допускается использовать только кабель, входящий
в комплект.
/^П редупреж дение/!^.
Подключая электроды и провода пациента необходимо удостовериться в отсутствии соединения с
другими токопроводящими элементами или заземлением. Важно, чтобы все электроды ЭКГ,
включая нейтральные, были закреплены на теле пациента и не касались токопроводящих
59
элементов и заземления.
\ Внимание *
Помехи, вызванные работой незаземленных элементов, установленных вокруг пациента, и
электростатические разряды могут привести к сбоям в работе системы.
В соответствии с положениями стандарта EN60601-1-2 (противодействие радиации: ЗВ/М) поля
свыше 1В/М могут приводить к частотным сбоям, поэтому не рекомендуется использовать
мониторы вблизи ЭКГ/респирометров.
10.3 С нятие показаний
10.3.1 Подготовка
Перед установкой электродов кожу пациента необходимо подготовить:
1. Кожа плохо проводит электрический ток, поэтому для лучшего контакта электродов ее необходимо
тщательно подготовить.
2. По-необходимости удалите волосы в местах крепления электродов.
3. Тщательно очистите кожу мыльным водным раствором (использование эфира или чистого спирта
запрещено, поскольку они повышают сопротивление кожи)
4. Для активизации капилляров и удаления ороговевшей кожи и жира разотрите ее насухо.
5. Перед тем, как устанавливать электроды, смонтируйте пружинный зажим или защелку
6. Закрепите электроды на теле пациента. При работе с сухими электродами перед установкой
нанесите на них токопроводящий гель.
7. Проверьте подачу питания.
/1\предупреж дение/1\
Ежедневно проверяйте стимулирующую способность электродов. При потере чувствительности
замените электроды или меняйте их положение каждые 24 часа.
• В ним ание^^
Для защиты окружающей среды использованные электроды подлежат утилизации или
переработке.
/1\П редупреж дение/1\
Перед началом работы проверьте техническое состояние электродов. Отсоедините кабели ЭКГ - на
60
экране должно появиться Предупреждение об ошибке “Sensor disconnected” (датчик отключен) и
должен сработать звуковой сигнал.
10.3.2 Установка электродов Э К Г
^^В ним ание •
В таблице ниже приведены названия электродов в соответствии с европейскими и американскими
стандартами (кодировка R, L, N, F и С соответствует европейским стандартам, а RA, LA, RL, LL, и
V - американским)
Американский стандарт Европейский стандарт
Электрод Цвет Электрод Цвет
RA белый R красный
LA черный L желтый
LL красный F зеленый
RL зеленый п черный
V коричневый С белый
Схема расположения электродов ЭКГ трехэлектродной системы (Рисунок 10-1):
61
Рисунок 10-1 (1) Трехэлектродная система снятия ЭКГ
Схема расположения электродов ЭКГ пятиэлектродной системы (Рисунок 10-2):
RA: под ключицей, рядом с правым плечом
LA: под ключицей, рядом с левым плечом
RL: на правом нижнем квадранте
LL: палевом нижнем квадранте
V: на ф уди, в любое положение
Рисунок 10-1(2) 3-электродная система для снятия показаний ЭКГ у младенцев
%
г» '
FiglO-2 кабели и электроды 3-электродной системы для снятия ЭКГ
^ Внимание *
В целях безопасности к телу пациента необходимо подключать все электроды.
При работе с пятиэлектродной системой установите нагрудный электрод (V ) в одну из следующих точек:
V I, в районе 4 ребра, справа от фудины
62
V2, в районе 4 ребра, слева от фудины
V3, между электродами V2 и V4
V4, около 5 ребра, по средней линии левой ключицы
V5, по передней линии левой подмышки, в той же горизонтальной плоскости, что и V4
V6, в средней части левой подмышки, в той же горизонтальной плоскости, что и V4
V3R-V7R, с правой стороны фуди, аналогично левому расположению
VE, на апофизе мечевидного отростка. Если электроды V устанавливаются на спине, то они
располагаются следующим образом:
V7, около 5 ребра, с задней стороны правой подмышки (на спине)
V7R, около 5 ребра, с задней стороны левой подмышки (на спине)
Рисунок 10-3 5 Положение нагрудного электрода нятиэлектродной системы
Подключение электродов ЭКГ к телу хирургического пациента
/^П ред упреж д ени е/^\
При работе с электрохирургическим инструментом электроды ЭКГ устанавливаются между
заземлением и электроскальпелем, что позволяет избежать ожогов. Совместное подключение
кабелей электрохирургического инструмента и кабелей ЭКГ недопустимо.
Местоположение электродов Э КГ выбирается в зависимости от типа операции. Так при проведении
операций на ф уди электроды Э КГ устанавливаются по бокам или на спину пациента. При работе с
электроскальпелями внутри операционных могут возникать искусственные помехи, которые негативно
сказываются на трендах ЭКГ. Для устранения таких помех электроды устанавливаются на левое и правое
63
плечо и на брюшной отдел. Нагрудный электрод устанавливается слева, ближе к середине фуди.
Установка электродов на левую руку приводит к тому, что амплитуда тренда Э КГ становится
минимальной.
/^\П редупреж дение/1\
При работе с электрохирургическим инструментом не рекомендуется устанавливать электроды
рядом с его заземлением. В противном случае возможны помехи для сигналов ЭКГ.
Использование 5-электродной системы для снятия показаний ЭКГ.
Расположение электродов по каналам выбирается в соответствии с требованиями пользователя.
Названия электродов для каждого канала отображаются слева от соответствующих трендов.
Пользователь может выбрать нужный тренд и отредактировать. К каналам привязываются следующие
электроды: I, II, III, AVR, AVL, AVF и V, см. Рисунок. 0-5. В случае, если пользователь выбирает одни и те
же электроды, система производит автоматическую коррекцию.
^ Внимание ^
В случае, если электроды установлены должным образом, а тренды ЭКГ не верны, необходимо
поменять электроды.
• Внимание *
На тренды ЭКГ могут оказывать влияние такие факторы, как незаземленное оборудование,
расположенное вблизи, и электрохирургические приборы.
Характеристики правильного сигнала:
высокий и узкий, без насечек
64
высокий R-зубец, полностью выходящий за исходную линию
сигналы кардиостимулятора не выходят за рамки R-зубца
Т-зубец не выходит за 1/3 R-зубца
Р-зубец существенно меньше Т-зубца
Для получения калиброванного тренда Э КГ 1 мВ необходимо провести калибровку. При этом на экране
появится сообщение ” Don’t m onitor patients during calibration (не подключать к пациенту при
калибровке).
R
Рисунок 10-5 Стандартный тренд ЭКГ
10.3.3 Подключение электродов ЭКГ к телу хирургического пациента
/1\пред упреж д ение/*\
При работе с электрохирургическим инструментом электроды ЭКГ устанавливаются между
заземлением и электроскальпелем, что позволяет избежать ожогов. Совместное подключение
кабелей электрохнрургического инструмента и кабелей ЭКГ недопустимо.
Местоположение электродов Э КГ выбирается в зависимости от типа операции. Так при проведении
операций на груди электроды Э КГ устанавливаются по бокам или на спину пациента. При работе с
электроскальпелями внутри операционных могут возникать искусственные помехи, которые негативно
сказываются на трендах ЭКГ. Для устранения таких помех электроды устанавливаются на левое и правое
плечо и на брюшной отдел. Нафудный электрод устанавливается слева, ближе к середине фуди.
Установка электродов на левую руку приводит к тому, что амплитуда тренда Э КГ становится
минимальной.
/^П р е д упр е ж д е н и е /^
При работе с электрохирургическим инструментом не рекомендуется устанавливать электроды
65
рядом с его заземлением. В противном случае возможны помехи для сигналов ЭКГ,
10.4 К н о п ки управления Э К Г
iou 2009-ОМ7
160
^
PVC. OFF
К NIUH Д 14 36 ™l's
1 2 0 90 80
37.7 г:;
20
a 0
811«псв <tt ЙМЯН SETUP SURUEV SCREEN NBP 8TRRT DO Main Menu Mein Bern
SETUP CHANGE
Рисунок 10-4 Кнопки управления ЭКГ
Название первого электрода Э КГ (1);
При работе с пятиэлектродной системой выбор осуществляется между электродами I, II, III,
aVR, aVL, aVF и V;
В трехэлектродных системах оператор выбирает между I, II и 111 электродами, (для
новорожденных)
Использование одинаковых названий электродов на тренде Э КГ невозможно - система автоматически
меняет совпадающее имя на другое.
Приращение 1 тренда Э КГ (2): используется для настройки амплитуды тренда ЭКГ.
Каждый расчетный канал имеет следующие режимы приращения: хО.25, хО.5, х1 и х2, а также режим
auto. В режиме Auto приращение настраивается автоматически. Справа от каждого тренда Э КГ
располагается шаблонная шкала высотой 1мВ, а амплитуда сигнала настраивается пропорционально
относительно этой шкалы.
i Внимание •
При слишком сильном входном сигнале амплитуда тренда может быть урезана. Такжя во
66
избежание неполного отображения тренда пользователь может вручную настроить усиление
тренда ЭКГ относительно фактического тренда.
Режим фильтрации (3): Для устранения помех и повышения точности тренда используется фильтрация.
На выбор пользователю предлагается три режима фильтрации: в режиме диагностики тренд Э КГ
отображается без фильтрации, в режиме мониторинга используется искусственная фильтрация, а в
режиме хирургической операции фильтрация позволяет устранить искусственные помехи,
вызванные работой электрохирургического инструмента. Режим фильтрации может
использоваться на двух каналах, а его значок располагается в верхней части первого тренда ЭКГ.
‘4^П редупреж дение^
Фактический необработанный сигнал отображается на мониторе только в режиме диагностики. В
режимах фильтрации "мониторинг" и "операция" тренд выводится на экран с некоторыми
искажениями. При этом тренд ЭКГ показан достаточно условно, что сказывается на анализе
результатов сегмента ST. В режиме "операция" показания ARR также частично искажаются,
поэтому снятие показаний рекомендуется проводить в режиме диагностики, когда помехи
минимальны.
Название 2 электрода Э КГ: подробнее читайте в пункте 1»
Приращение 2 тренда Э КГ: подробнее читайте в пункте 2
• Внимание •
При обнаружении сигнала кардиостимулятора в верхней части тренда ЭКГ в ноле тренда
появляется значок“ ' ”.
10.5 М еню модуля Э К Г
10.5.1 М еню E C G Setup
Вращая регулятор переместите курсор к кнопкам управления ЭКГ, расположенным в поле параметров.
Нажмите на регулятор, чтобы вывести на экран меню настройки Э КГ:
67
ЕСЬ JETIF
ALM OFF
ALMLEV HIGH
ALMREC ON
АШН1 98
ALMLO 01
Рисунок 10-5 Меню ECG Setup
■ Alarm (настройка сигнального модуля): выберите “O N” для вывода и сохранения сигнала на случай,
если частота сердцебиения выйдет за установленные рамки, значок В появится около ЭКГ.
■ Alarm level (уровень тревожного сигнала): имеет три режима: High (высокий), M ED (средний) и Low
(низкий). Самым приоритетным сигналом является сигнал высокого уровня.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов); для распечатки тревожных сигналов сердечного
ритма выберите режим “On”
■ Alarm upper lim it (верхний критический предел): используется для настройки верхнего
критического предела сердечного ритма
■ Alarm lower lim it (нижний критический предел): используется для настройки нижнего критического
предела сердечного ритма
Сигнальный модуль срабатывает при достижении одного из критических пределов.
Верхний и нижний критические пределы сердечного ритма настраиваются следующим образом:
Максимальный верхний Минимальный нижний
Шаг регулировки
критический предел критический предел
Сердечный ритм взрослого 300 15 1
пациента
Сердечный ритм ребенка 350 15 1
Сердечный ритм 350 15 1
новорожденного
^ Внимание •
Настройка верхнего и нижнего критических пределов производится на основании клинического
состояния каждого пациента. Настройка верхнего критического предела имеет важное значение,
68
искусственные помехи, вызванные работой электрохирургического инструмента. Режим фильтрации
может использоваться на двух каналах, а его значок располагается в верхней части первого тренда ЭКГ.
■ Wave Color (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый),
white (белый), blue (синий), violet (фиолетовый).
10.5.3 Н астройка Э К Г в поле измерения
ECG SETUP
1 ш ш х
АШ \ OFF
ALMLEV : HIGH
, ALM REC : ON
LEAD TYPE 5 LEADS
HR CHANNEL : AUTO
. й
Рисунок 10-7 Меню EGG Setup
1. При срабатывании сигнального модуля при нарушении сердечного ритма выберите опцию “OFF”
рядом со значком, появившимся около тренда.
2. Alarm level (уровень тревожного сигнала): имеет три режима: High (высокий), M ED (средний) и Low
(низкий). Самым приоритетным сигналом является сигнал высокого уровня.
3. Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для распечатки тревожных сигналов сердечного
ритма выберите режим “On”
4. Lead type (тип электродной системы): 5- или 3-электродная система
5. Канал расчета сердечного ритма
При выборе опции “Channel 1” расчет сердечного ритма производится по данным первого
тренда ЭКГ.
При выборе опции “Channel 2” расчет сердечного ритма производится по данным второго
тренда ЭКГ.
В режиме “Auto” выбор канала расчета сердечного ритма осуществляется автоматически.
6. HR Source (источник сигнала сердечного ритма)
Сигналы сердечного ритма могут подаваться через Э КГ или плетизмограф (PLETH) (тренд регистрации
70
объема крови и воздуха). В режиме “Automatic” прибор сам выбирает наилучший источник сигнала. В
режиме “АН” аппарат одновременно отображает тренды HR (сердечный ритм) и PR (пульс). Если в
качестве источника сигналов сердечного ритма выбран плетизмограф, значок пульса выводится на экран
вместе со звуковым сопровождением.
Также если источника сигналов сердечного ритма выбран плетизмограф, включение сигнального модуля
производится по показаниям пульса. В режиме “АН” показания пульса отображаются в главном меню
справа от Sp02. При этом при срабатывании сигнального модуля учитывается как сердечный ритм, так и
пульс. Приоритет звукового сигнала отдается сердечному ритму. При отсутствии сигналов сердечного
ритма звуковой сигнал переключается на отображение пульса.
7. ST Segment Analysis (анализ сегмента ST). Выбрав данную опцию, пользователь переходит в меню
“ST Segment Analysis”.
М ониторинг сегмента ST
Прибор производит анализ сегмента ST по нормальному сердцебиению и предсердной стимуляции и
рассчитывает параметры данного показателя Информация выводится на экран в цифровой или
фафической форме.
Прибор позволяет отслеживать состояние всех имеющихся электродов. Для проведения анализа
сегмента ST вывод тренда ЭКГ на экран не обязателен.
‘4^Предупреждени&4\
Прибор позволяет получить данные по изменению уровня параметра ST, клиническая значимость
которого определяется врачом.
Н астройка меню ST Segm ent Analysis
Кнопка ST Segment Analysis: данная кнопка используется для настройки меню ST Segment Analysis. Для
анализа сегмента ST необходимо перевести кнопку в положение ON.
Выключатель сигнального модуля; при переключении в режим “ON” (включено) система выводит
сигнальное сообщение и включает регистратор всякий раз при срабатывании сигнального модуля
анализа сегмента ST. В режиме “OFF” (отключено) звуковая сигнализация отключена, однако при
возникновении критической ситуации в поле параметров рядом с показаниями возникнет сигнальный
71
значок Е я. Активация сигнального модуля ST производится в случае, если значение измерения выходит
за верхний или нижний предел.
Alarm level (уровень тревожного сигнала): используется для установки уровня тревожного сигнала блока
анализа сегмента ST. Всего имеется три режима: “High”, “M iddle” и “Low ” .
Alarm record (распечатка тревожных сигналов): в режиме “O N” система начинает распечатку тревожных
сигналов.
Alarm upper lim it (верхний критический предел): данная опция используется для настройки верхнего
критического предела сегмента ST, максимальное значение для которого составляет 2.0. Минимальный
верхний предел не должен отличаться от установленного нижнего предела более чем на -1.6.
Alarm lower lim it (нижний критический предел): данная опция используется для настройки нижнего
критического предела сегмента ST, минимальное значение для которого составляет 1.8. Максимальный
верхний предел не должен отличаться от установленного нижнего предела более чем на -2.
Диапазон настройки верхнего и нижнего пределов имеют следующий вид:
Максимальный верхний Минимальный нижний Шаг настройки
предел: предел
ST 2,0мВ -2.0мВ 0.1 мВ
Determine the ST Segment АР (Analysis Point) (определение контрольной точки сегмента ST): при выборе
данной опции на экране появляется меню “ Determine the ST Segment АР”, где производится настройка
параметров ISO и ST.
ISO (BP: base point) (базовая точка: настройка точки базовой линии. Включение при 78 мс.
ST (SP: starting point) (точка отсчета): настройка точки отсчета. Включение при 109 мс.
DEPPOINT
1X1
оо
Рисунок 10-8 определение контрольной точки сегмента ST
72
ISO и ST представляют собой две контрольные точки сегмента ST и являются регулируемыми.
Вершина R-зубца является опорной точкой для настройки точки измерения сегмента ST (см. рисунок
ниже):
исходное значение
+ 1П<) Mr
Рисунок 10-9 Точка анализа сегмента ST
Значение ST тренда НВ представляет собой вертикальное расстояние между трендом и пересечением
двух точек измерения.
• Внимание ^
В случае, если в трендах HR (частота сердцебиения) и ECG (ЭКГ) пациента возникли явные
изменения, необходимо произвести настройку точки измерения ST следующим образом
Настройка параметров ISO и ST
Отрегулируйте параметры при помощи ручки-регулятора.
Для настройки точки измерения сегмента ST откройте меню “ Determine Analysis Point” (определение
точки анализа), в котором появится информация по QRS трендам (Если канал закрыт, на экране появится
сообщение “ST Analysis Switch OFF” ). В данном меню можно произвести настройку положения линии.
Выберите необходимый параметр (ISO или ST) и, вращая рукоятку, перемещайте линию и определите
точку измерения или контрольную точку.
^ В ним ание^^
При анализе сегмента ST аномальные тренды QRS в расчет не берутся.
73
Сигналы и сообщения, используемые при анализе сегмента ST .
^ Внимание *
Сигнальные пределы для обоих параметров сегмента ST являются идентичными. Поканальная
настройка пределов невозможна.
После того, как выключатель регистрации сообщений переводится в положение ON, при выходе
показателей за установленные пределы система автоматически активирует сигнальный модуль, после
чего соответствующий тренд и значения параметра выводятся на печать.
В таблице ниже дано описание физических и технических сигналов и уведмлений, которые могут
появиться при измерении сегмента ST.
Физические сигналы:
Сообщения Причина появления Уровни сигнала
STI too high Значение сегмента ST, полученное на Канапе 1, превышает установленный устанавливается
верхний предел срабатывания сигнализации. пользователем
STl too low Значение сегмента ST. полученное на Канале 1, ниже, чем минимальный устанавливается
предела срабатывания сигнализации. пользователем
ST2 too high Значение сегмента ST, полученное на Канале 2, превышает установленный устанавливается
верхний предел срабатывания сигнализации пользовагелем
ST2 too low Значение сегмента ST, полученное на Канале 2, ниже, чем минимальный устанавливается
предела срабатывания сигнализации. пользователем
Технические сигналы
Причина Уровень
Сообщение Корректирующие действия
появления сигнала
Отказ системы
ST Alarm Limit is Остановите работу с сигнальным блоком сегмента ST и обратитесь к
функциональной Высокий
wrong. инженеру или технику нашей компании.
безопасности
Сообщение (включая общие сигнальные сообщения):
Сигнальное Уровень
Причина появления
сообщение сигнала
74
STl measurement out of Высоки
Полученное значение сегмента ST на канале I превышает диапазон измерений
scope й
ST2 measurement out of Высоки
Полученное значение сегмента ST на канале 2 превышает диапазон измерений.
scope й
А нализ показателей аритм ии
Анализ показателей производится при клиническом мониторинге Э КГ взрослых пациентов и детей. При
этом система определяет изменения сердечного ритма и PVB, сохраняет в память записи о таких
изменениях и выводит сигнальные сообщения. Кроме того монитор позволяет выявлять
показатели аритмии вне зависимости от наличия у пациента кардиостимулятора. По результатам анализа
показателей аритмии квалифицированный специалист может определить состояние пациента
(сердечный ритм, показатели PVCS (PVB), частоту, ритм и аномалии работы сердца), составить диагноз
и назначить лечение. Кроме определения нарушений Э КГ анализ аритмии позволяет отслеживать
состояние пациента и сигнализировать о его изменении.
По умолчанию функция мониторинга показателей аритмии отключена и подключается
оператором по мере необходимости.
В ходе мониторинга параметров аритмии доктор может детально проанализировать сердечный ритм
пациента, протестировать и классифицировать их, выявить аномалии и принять необходимые меры.
Аппарат выполняет 13 видов анализа параметров аритмии.
Данная функция позволяет сохранять в системе последние 60 сигналов датчика аритмии (по одному из
каналов тренда ЭКГ, 4 секунды до и 4 секунды после сигнала), а меню используется для их
редактирования.
М еню A rrh yth m ia Analysis
в меню настройки Э КГ выберите пункт “Arrhythm ia Analysis”, после чего на экране появится следующее
подменю
М еню Arrhythm ia Analysis подключается пользователем в режиме мониторинга (опция “ON”). По
умолчанию данная функция отключена (“OFF”)
Выключатель сигнального модуля: для включения модуля подачи сообщений и их сохранения выберите
75
опцию “O N ”. В режиме “OFF” сигнальный модуль отключен, а в поле параметров появлятся значок В .
Alarm level (уровень тревожного сигнала): имеет три режима “high” (высокий), “m iddle” (средний) и
“ low” (низкий). Наиболее приоритетные сигналы имеют уровень “ High” .
Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для распечатки сигналов PCV выберите опцию “ON”.
Alarm upper lim it (верхний критический предел): опция настройки верхнего критического предела
сигнального модуля PVC. Превышение данного предела приводит к срабатыванию сигнализации.
С игнальны е сообщ ения:
После того, как выключатель регистрации сообщений переводится в положение ON, при выходе
показателей за установленные пределы система автоматически активирует сигнальный модуль, после
чего соответствующий тренд и значения параметра выводятся на печать.
Физические и технические сигналы, возникающие при измерении параметров, приведены в таблице
ниже
Физические сигналы:
Сообщение Причина появления Уровень сигнала
PVCs too high Полученное значение PVC превышает установленный устанавливается
верхний предел. пользователем
Технические сигналы
Сообщение Причина Уровень сигнала Корректирующ ие действия
появления
PVCs alarm Отказ Остановите работу с сигнальным
lim it is wrong. системы блоком PVC и обратитесь к инженеру
функциональ Высокий или технику нашей компании.
ной
безопасности
Кнопка ARR self-learning: в данном режиме запускается курс обучения, на экране появляется значок
“ Learning ARR”
Кнопка ARR Alarm Setting: настройка сигнала модуля анализа показателей аритмии. В данном меню
аббревиатурой A LM показан выключатель сигнального модуля, REC - выключатель регистратора
сигналов; LEV - уровень сигнала.
76
Для включения сигнального блока мониторинга аритмии выберите опцию “Alarm Full-O n” . Для
отключения сигнального блока выберите опцию “Alarm Full-O ff. Также для того, чтобы включить
регистратор сигналов, выберите “ Record Full-O n”, а чтобы отключить - “ Record Full-O fF’. Для изменения
уровня сигнала настройте опцию “Alarm Level” .
М еню Arrhythm ia Review: просмотр и редактирование показателей аритмии пациента.
ARRHYTHMIA REVIEW 1X 1
MISStD КйГЗ 2CK>»*0t-31 09:30
Г 1 L
Рисунок 10-11 Меню Arrhythmia Review
Ha дисплей выводятся последние 10 сообщений по показателям аритмии (одна страница вмещает в себя
10 сообщений, а всего таких страниц шесть).
О Для просмотра журнала показаний аритмии используйте кнопки “
о Перемещение курсора: используется для перехода по пунктам меню параметров аритмии.
О Кнопка W aveform: данная кнопка выводит на экран тренды, информацию о времени наступления
событий и параметры выбранных сигналов аритмии
М еню Arrhythm ia W aveform Review
о Для просмотра трендов других сигналов аритмии используйте кнопки“^ ” и “W ^” .
о Перемещение по тренду позволяет отследить все тренды аритмии за 8 секунд.
О Кнопка W aveform: используется для вывода показателей тренда аритмии на регистратор,
о Кнопка Quit: используется для возврата в журнал.
ARR RECALL
<K1 1 M> 1
Рисунок 10-12 Меню Arrhythmia Waveform Review
77
^ В ним ание^^
Если число показаний аритмии превышает 200, то новые показания записываются в память
аппарата на место наиболее старых. Аппараты, оснащенные системой защиты от сбоев питания,
могут сохранять до 200 сообщений об аритмии даже при отказе питания.
С игнальны й блок модуля м ониторинга аритм ии
При возникновении аритмии срабатывает сигнальный блок. Если выключатель сигнального блока
переведен в положение ON, монитор издаст звуковой сигнал, после чего загорится лампа-индикатор.
Если выключатель регистратора сигналов переведен в положение ON, сигналы выводятся на печать
(тренд Э КГ по за 4 секунды, предшествующие сигналу).
Сигнальные сообщения выводимые на экран при анализе аритмии, приведены в таблице ниже.
Физические сигналы:
Сообщение Тип пациента Условия Уровень сигнала
устанавливается
Asystole любой Отсутствие трендов QRS в течение 4 секунд
пользователем
В течение четырех последовательных секунд уровень тренда F или
устанавливается
VFIBWTAC без стимуляции желудочковые экстрасистолы превышают верхний предел (>5шт), при этом
пользователем
интервал R-R не превышает бООмсек.
устанавливается
Multiple PVS без стимуляции Количество последовательных PVS не менее 3, но не более 5.
пользователем
устанавливается
Two PVS без стимуляции Два непрерывных PVS
пользователем
устанавливается
PVS bigeminy без стимуляции PVS бигеминия
пользователем
устанавливается
PVS тригеминия без стимуляции PVS тригеминия
пользователем
HR<IOO, кардиоинтервал (RR) < 1/3 от среднего, после чего следует интервал
устанавливается
RONT без стимуляции компенсации длиной 1,25 х R-R (среднее, следующий зyбцyR смешается к
пользователем
предыдущему зубцу Т.)
устанавливается
Single PVS без стимуляции Единичный PVS, не подпадающий под указанные типы
пользователем
устанавливается
Tachycardia любой Последовательно 5 трендов QRS, средний кардиоинтервал меньше 0.5сек
пользователем
устанавливается
Bradycardia любой Последовательно 5 трендов QRS, средний кардиоинтервал свыше! .5сек
пользователем
Показатель HR (ЧСС) ниже 100 ударов в минуту, сердечные сокращения не
устанавливается
MB(Missed Beat) без стимуляции выявлены в интервале 1.75 от среднего кардиоинтервала или ЧСС превышает
пользователем
100 ударов в минуту, в течение 1 секунды отсутствуют пульсации.
78
В интервале 1.75 от среднего кардиоинтервалане выявлены тренды QRS и
Pacemaker doesn’t устанавливается
с стимуляцией импульсы стимулятора отсутствуют (только для пациентов с
work. пользователем
кардиостимуляторами).
Pacemaker doesn’t При наличии кардиотимулятра в интервале 1.75 от среднего кардиоинтервала устанавливается
с стимуляцией
capture pacing. не выявлен тренд QRS (только для пациентов с кардиостимуляторами). пользователем
Типы пациентов:
“любой” - анализ аритмии может проводиться как на пациентах, пользующихся кардиостимуляторами,
так и на пациентах, их не использующих.
“без стимуляции” : анализ аритмии проводится только на пациентах, не использующих
кардиостимулятор.
“со стимуляцией” : анализ аритмии проводится только на пациентах, использующ их кардиостимулятор.
Сообщение
Сообщение Причина Уровень
ARR Learning Формирование шаблонного тренда QRS, необходимого для анализа аритмии. без сигнала
I
Внимание
Название типа аритмии выводится в поле сигнальных сообщений.
10.6 С игналы и сигнальны е сообщ ения модуля Э К Г
С игналы
Сигналы, которые могут возникнуть при снятии ЭКГ, делятся на физические и технические, а также на
напоминания. Визуальные и звуковые сигналы, отображаемые на экране при срабатывании блока, и
напоминания приведены в соответствующем разделе. Физические сигналы и общие напоминания
отображаются на экране в поле сигнальных сообщений, а технические сигналы и сообщения, не
приводящие к активации сигнального блока, отображаются в информационном поле. Ниже приведено
описание всех сигнальных сообщений, применимых к анализу сегмента ST и аритмии.
Если в соответствующих меню данная опция включена, то при выходе параметров за заданные
диапазоны срабатывает сигнальный модуль, а сигналы автоматически выводятся на печать с указанием
значения параметра и тренда.
Ниже приведены возможные сигналы при снятии показаний
79
Физические сигналы:
Сообщения Причина появления Уровни сигналов
ECG signal over-weak невозможно определить сигналы ЭКГ пациента Высокий
снятые показания ЧСС превышают уставку максимального
HR over-high определяется пользователем
уровня
снятые показания ЧСС превышают уставку минимального
HR over-low определяется пользователем
уровня
Технические сигналы
Уровни
Сообщения Причина появления Корректирующие действия
сигналов
ECG lead disconnected
ECG V-lead disconnected или
Электрод ЭКГ
ECG C-lead disconnected
отсоединился от тела Проверьте правильность подключения
ECG LL-lead disconnected или низкий
пациента или от монитора электродов, отводов и кабелей
ECG L-lead disconnected
ECG RA-lead disconnected или
ECG R-lead disconnected
ECG module initialization error
ECG module initialization error 1
ECG module initialization error 2
ECG module initialization error 3
Остановите снятие ЭКГ, обратитесь к
Сбой в работе модуля
ECG module initialization error 4 Высокий техническим специалистам или
снятия ЭКГ
ECG module initialization error 5 инженерам по обслуживанию
ECG module initialization error 6
ECG module initialization error 7
ECG module initialization error 8
Сбой системы связи или
ECG module communication stopped Высокий аналогично
модуля снятия ЭКГ
ECG module communication error сбой системы связи Высокий то же если сбои повторяются
Остановите работу сигнального
функциональный сбой
модуля ЧСС и обратитесь к
HR alarming limit error или отказ системы Высокий
техническим специалистам или
безопасности
инженерам по обслуживанию
Следите за тем, чтобы пациент
сохранял спокойствие, электроды были
высокие помехи при
ECG over-disturbance низкий подключены надлежащим образом, а
снятии сигналов ЭКГ
блок питания пер. тока был правильно
заземлен
80
Сигнальные сообщения (включая общие сигналы):
Сообщения Причина появления Уровни сигналов
HR measurement out of scope Показатели ЧСС выходят за установленные Высокий
рамки измерения
81
Глава 11 Измерение параметров дыхания
11.1 Измерение параметров дыхания
11.1.1 Принцип измерения параметров дыхания (RESP)
Датчик параметра RESP использует показания сопротивления двух электродов, установленных на груди
пациента. При дыхании сопротивление электродов изменяется, а на основании полученных данных на
дисплей выводится RESP-тренд.
11.1.2 Настройка модуля RESP -мониторинга
При оценке параметра RESP установка дополнительных электродов не требуется - очень важно
правильно расположить уже существующие. Состояние некоторых пациентов может быть таким, что при
горизонтальном расширении ф уди давление будет отрицательным. В таких случаях два RESP электрода
устанавливаются по средней линии правой подмышки и на груди слева, поскольку при дыхании
движение здесь максимально, что дает наилучший сигнал тренда.
^ Внимание ^
RESP-мониторинг не применим к двигающимся пациентам, посколысу при движении возможно
случайное срабатывание сигнального модуля.
Процедура RESP-мониторинга:
Перед установкой электродов кожу пациента необходимо подготовить:
Установите зажимы для электродов, выполните инструкции по размещению электродов на теле
пациента;
Включите питание монитора.
Установите электроды RESP-мониторинга
i Внимание ^
Красный и белый электроды располагаются по диагонали, поскольку в таком положении сигнал
RESP-тренда оптимален. Во избежание искусственных помех, генерируемых сердцем и
пульсацией крови, особенно характерных для новорожденных, располагайте электроды таким
образом, чтобы между ними не оказалось печени или сердца.
82
RA: под ключицей, рядом с правым плечом
LA: под ключицей, рядом с левым плечом
RL: на правом нижнем квадранте
LL: на левом нижнем квадранте
V: на ф уди, в любое положение
Рисунок 11-1 Установка электродов
11.2 М еню настройки R E S P -параметров (R E S T P S E TU P )
Вращая регулятор переместите курсор к кнопкам управления RESP, расположенным в поле параметров.
Нажмите на регулятор, чтобы вывести на экран меню настройки RESP:
RESP SETUP
ALM OFF
А Ш LEV MED
ALMREC ON
#
ALM HI : n o
ALM LO : 70
Рисунок 11-2 Меню RESP
I. Выключатель сигнального модуля: для включения модуля подачи сообщений и их сохранения
выберите опцию “O N”. Для отключения модуля выберите опцию “OFF” - рядом с показаниями в поле
параметров появится значок ‘1
2. Alarm record (распечатка тревожных сигналов): Включите данную функцию (“On”) и при наличии
тревожного сигнала модуль RESP выводит полученный сигнал на регистрирующее устройство.
3. Alarm levels (уровни сигнала): High (высокий), M ED (средний) и Low (низкий). Самым
83
приоритетным сигналом является сигнал высокого уровня.
4. Alarm HI (критически высокий уровень): используется для настройки критического высокого
предела сигнала пульса.
5. Alarm LO (критически низкий уровень): используется для настройки критического низкого предела.
Настройка сигнального модуля RESP производится обычным образом. Модуль срабатывает всякий раз,
когда показания выходят за установленные рамки.
Настраиваемый диапазон (верхний и нижний критические уровни):
Верхний критический Нижний критический Заданное кол-во в
уровень уровень установленном интервале
Взрослый 120 6 1
Ребенок/ новорожденный 150 6 1
Сигнал удушья: Оператор может выбрать задержку для настройки датчика удушья. Настройка
производится в интервале 10-40 секунд, каждый поворот ручки соответствует 5 секундам
11.3 Н астройка R E S P в поле тренда
Вращая регулятор переместите курсор к кнопкам управления RESP, расположенным в поле параметров.
Нажмите на регулятор, чтобы вывести на экран меню настройки RESP:
X
RESP SETUP
GAIN : x2
SWEEP : 25.0
Wave Color : YELLOW
Рисунок 11-3 Меню RESP
W aveform speed (скорость тренда): имеет три режима - 6.25мм/сек, 12.5мм/сек и 25.0мм/сек
W aveform am plitude (амплитуда тренда): имеет пять режимов увеличения масштаба тренда RESP: 0.25,,
0.5, 1,2 и 4.
Wave Color (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый), white (белый),
blue (синий), violet (фиолетовый).
11.4 Н астройка R ESP в поле измерения
Вращая регулятор переместите курсор к кнопкам управления RESP, расположенным в поле параметров.
84
Нажмите на регулятор, чтобы вывести на экран меню настройки RESP:
RESP SETUP x l
ALM OFF
ALM LEV MED
ALM REC ON
SWEEP : ^ 25.0
RRGAIN : x2
Й
.
Рисунок 11-4 Меню RESP Alarm
1. A LM (сигнал); см. меню настройки RESP
2. A LM LEV (уровень сигнала): см. меню настройки RESP
3. A LM REC (регистрация сигнала: см. меню настройки RESP
4. Sweep (развертка): имеет три режима - 6.25мм/сек, 12.5мм/сек и 25.0мм/сек
5. RR Gain (приращение): имеет пять режимов увеличения масштаба тренда RESP: 0.25, 0.5, 1.0,2.0 и
4.0.
11.5 С игналы и сигнальны е сообщ ения модуля Э К Г
С игналы
Сигналы, которые могут возникнуть при снятии ЭКГ, делятся на физические и технические, а также на
напоминания. Визуальные и звуковые сигналы, отображаемые на экране при срабатывании блока, и
напоминания приведены в соответствующем разделе. Физические сигналы и общие напоминания
отображаются на экране в поле сигнальных сообщений, а технические сигналы и сообщения, не
приводящие к активации сигнального блока, отображаются в информационном поле. Ниже приведено
описание всех сигнальных сообщений, применимых к анализу сегмента ST и аритмии.
Если в соответствующих меню данная опция включена, то при выходе параметров за заданные
диапазоны срабатывает сигнальный модуль, а сигналы автоматически выводятся на печать с указанием
значения параметра и тренда.
Ниже приведены возможные сигналы при снятии показаний
85
Физические сигналы:
Сообщения Причина появления Уровни сигналов
ECG signal over-weak невозможно определить сигналы ЭКГ пациента Высокий
снятые показания ЧСС превышают уставку максимального определяется
HR over-high
уровня пользователем
снятые показания ЧСС превышают уставку минимального определяется
HR over-low
уровня пользователем
Технические сигналы
Уровни
Сообшения Причина появления Корректирующие действия
сигналов
ECG lead disconnected
ECG V-lead disconnected или
Электрод ЭКГ
ECG C-lead disconnected
Проверьте правильность
отсоединился от тела
ECG LL-lead disconnected или низкий подключения электродов,
пациента или от монитора
ECG L-lead disconnected
отводов и кабелей
ECG RA-lead disconnected или
ECG R-lead disconnected
ECG module initialization error
ECG module initialization error 1
ECG module initialization error 2
ECG module initialization error 3 Остановите снятие ЭКГ,
Сбой в работе модуля обратитесь к техническим
ECG module initialization error 4
Высокий
снятия ЭКГ специалистам или инженерам
ECG module initialization error 5
по обслуживанию
ECG module initialization error 6
ECG module initialization error 7
ECG module initialization error 8
Сбой системы связи или
ECG module communication stopped Высокий аналогично
модуля снятия ЭКГ
ECG module communication error сбой системы связи Высокий то же если сбои повторяются
Остановите работу
функциональный сбой сигнального модуля ЧСС и
HR alarming limit error или отказ системы Высокий обратитесь к техническим
безопасности специалистам или инженерам
по обслуживанию
Следите за тем, чтобы пациент
сохранял спокойствие,
высокие помехи при электроды были подключены
ECG over-disturbance низкий
снятии сигналов ЭКГ надлежащим образом, а блок
питания пер. тока был
правильно заземлен
86
Сигнальные сообщения (включая общие сигналы):
Сообщения Причина появления Уровни сигналов
HR measurement out of Показатели ЧСС выходят за Высокий
scope установленные рамки измерения
11.6 Техническое обслуживание и очистка
Очистка
/^П ред упреж д ение/1\
Перед очисткой аппарата и подключенного датчика необходимо выключить систему и отключить
питание. При обнаружении износа или повреждения провода ЭКГ необходимо заменить на новые.
Очистка:
Для очистки датчика и аппарата используйте ткань, смоченную медицинским спиртом, после
чего дайте аппарату высохнуть или протрите сухой тканью.
Дезинфекция
Во избежание повреждения оборудования при длительной эксплуатации дезинфекцию
проводите только по-необходимости и в соответствии с планом, принятым в учреждении. Перед началом
дезинфекции оборудование рекомендуется очистить.
Материалы, рекомендованные для проведения дезинфекции:
1.1.2 этиловый спирт: 70% спирт, 70% изоприл
1.1.3 глиоксил
Стерилизация
Во избежание повреждения оборудования при длительной эксплуатации стерилизацию
проводите только по-необходимости и в соответствии с планом, принятым в учреждении. Перед началом
стерилизации оборудование рекомендуется очистить.
87
Глава 12 М ониторинг Sp02
12.1 Понятие мониторинга Sp02
Показания объемной оксиметрии Sp02 используются для замера артериального Sp02, т.е. содержания в
крови оксигемоглобина. Например, если в красных кровяных тельцах артериальной крови молекулы
гемоглобина, связанные с кислородом составляют 97% , тогда кровь имеет показатель Sp02 97 % , что на
экране кардиомонитора в графе Sp02 отображается, как 975^. Таким образом показатель Sp02 указывает
на содержание молекул гемоглобина с кислородом (оксигемоглобмна). При этом значения объемного
Sp02 также могут использоваться в качестве сигнала пульса и объема.
12.1.1 Принцип измерения объемного показателя Sp02
в ходе импульсной оксиметрии производится измерение насыщения крови кислородом (BOS). Данный
метод позволяет проводить непрерывный мониторинг насыщения крови оксигемоглобином и является
абсолютно безболезненным, поскольку основан на измерении количества света, прощедшего сквозь
ткань (ухо или палец) пациента от передатчика к приемнику.
В датчике используются красные светодиоды с длиной волны ббОнм и инфракрасные диоды с длиной
волны 940нм. Максимальная мощность светодиода составляет 4мВт.
Количество проникающ его света зависит от множества факторов, больщая часть из которых постоянна.
Один из таких факторов - артериальный поток - является переменным из-за пульсации крови. Для
расчета BOS артериальной крови производится замер количества света, поглощенного в ходе пульсации.
Измерение пульсаций позволяет вести объемный тренд, а также используется в качестве источника
сигнала пульса.
Тренды “Sp02” и “Volume Recording” (объемный тренд) выводятся в гпавное меню.
/1\предупреж дение/1\
Карбоксигемоглобин, метгемоглобин и красители влияют на показатели Sp02.
12.1.2 М ониторинг BO S/пульса
/1\предупреж дение/1\
Кабели электрохирургической аппаратуры и датчиков располагать вместе нельзя.
/1\предупреж дение/1\
88
Не рекомендуется устанавливать датчик на конечность с капельницей нлн венозной иглой.
• Внимание ^
Не рекомендуется устанавливать датчик Sp02 и его крышку на конечность, используемую для
измерения кровяного давления, поскольку при измерении давления сосуды пережимаются, что
сказывается на результатах замера BOS.
12.2 Меры предосторожности при измерении 8р02/пульса
• Внимание ^
Ноготь должен перекрывать свет.
Провод датчика располагается с тыльной стороны руки,
i Внимание •
Показатель Sp02 всегда отображается в одном и том же месте.
Величина пульса выводится на дисплей в следующих случаях:
♦ В меню Э КГ выберите режим источника сердечного ритма “ HR Source” SP02 или all.
♦ В меню Э КГ выберите режим источника сердечного ритма “ HR Source” “AUTO ”, если
сигнал Э КГ временно отсутствует.
• Внимание •
Тренды Sp02 не являются пропорциональными.
/^П ред упреж д ение/1\
Перед началом мониторинга убедитесь в исправности провода датчика. Отключите провод Sp02
от штекера - на экране должно появиться Предупреждение “ Sensor O fT' (датчик отключен), а
также должен сработать сигнальный модуль.
/1\предупреж дение/1\
При обнаружении повреждений на датчике или его уплотнении использование датчика запрещено.
Отправьте датчик изготовителю.
/1\П редупреж дение/1\
Длительный и непрерывный мониторинг может привести к нежелательным последствиям для
кожи: повышенной чувствительности, покраснению, образованию волдырей, некрозам, чему
89
особенно подвержены новорожденные и пациенты с кожными проблемами. В таких случаях
необходимо особенно осторожно располагать датчик, а также следить за состоянием кожи. Также
необходимо осматривать место установки датчика. При возникновении покраснений положение
датчика следует изменить. Положение датчиков также меняется в случаях, когда состояние
пациента требует частого проведения мониторинга.
12.3 С нятие показаний
Измерение объемного показателя Sp02:
Включите аппарат;
Установите датчик в нужное положение на пальце пациента;
Воткните штекер провода датчика в соответствующий разъем модуля Sp02.
Рисунок 12-1 Установка датчика
Измерение SP02 у новорожденных
Измерение данного параметра у новорожденных практически не отличается от диагностики взрослых
пациентов. Датчик устанавливается следующим образом.
1. датчик SP02 новорожденного
Датчик SP02 для новорожденных включает в себя устройство типа Y и манжету. Установите датчик в
манжету, как показано на рисунке
90
Y-образный Манжета датчика SPO2
Рисунок 12-2 датчик SP02 для новорожденных (1)
Рисунок 12-3 датчик SP02 для новорожденных (2)
2. Установка датчика SP02 для новорожденных
Установите датчик SP02 на ручку или ножку новорожденного (см. Рисунок 11-4). Закрепите датчик SP02
в нужном положении.
Щ р -
Рисунок 12-4 Установка датчика SP02 для новорожденного
Датчик N ellcor S p02
Датчик NELLCOR Sp02 в сборе включает в себя соединительный кабель Nellcor Sp02, датчик Nellcor
infant Sp02 (для детей), а также крепления (см. рисунок ниже):
91
Рисунок 12-5 Комплект датчика Nellocr Sp02 (1)
12-5 Подключение удлинителя к датчику (2)
Крепление датчика N ellcor Sp02
А
Г
Рисунок 12-6
12.4 О граничения по измерению
Ограничения по измерению
В ходе эксплуатации на точность измерения Sp02 могут оказывать влияние следующие факторы:
Высокочастотные помехи от самой системы или электрохирургического оборудования, подключенного к
ней;
Фото-оксиметр и датчик SP02 используются в ходе ЯМ Р-интроскопии. При этом индуктивные токи
могут приводить к ожогам;
Внутривенные красители;
92
Частые движения пациента;
Солнечные лучи;
Неправильная установка датчика или неправильное его расположение;
Температура датчика (идеальная температура от 28Сдо 42С);
Датчик установлен на руку, на которой также закреплена манжета измерителя давления, которая
сдавливает артерии и вены;
Наличие в крови нефункционального гемоглобина, например СОНЬ и M etHb;
Критически низкий показатель SP02 ;
Плохая микрососудистая перфузия в точке замера;
Ш ок, анемия, низкая температура, применение сосудорасширяющих препаратов, которые могут
понизить артериальный кровоток до неопределяемого уровня;
Расчет показателя производится за счет измерения поглощения волн заданной длины оксигемоглобином
и дезоксигемоглобином. Наличие других веществ, также поглощающих волны заданного спектра, таких
как карбогемоглобин, гемоглобин, метиленовый синий краситель, инди-кармин, сказыается на
показаниях SP02.
Рекомендуется использовать датчик SP02, включенный в комплект.
12.5 М еню S p02 Setup
При ПОМОЩИ регулятора подведите курсор к кнопке управления SP02 в поле параметров и нажмите на
регулятор, чтобы войти в меню настройки параметров Sp02.
ALM LEV
ALMREC
SP02 ALM LO
Рисунок 12-7 Меню SP02 Setup
л :Л
Предупреждени
Установка максимального критического уровня Sp02 иа 100% соответствует его отключению.
Однако, высокий уровень Sp02 у недоношенных младенцев связан с риском заражения
93
ретролентальной фиброплазией, поэтому к выбору максимального критического уровня Sp02
следует подходить осторожно, основываясь на принятых методиках.
Выключатель сигнального модуля: при переключении в режим “ON” (включено) система выводит
сигнальное сообщение и включает регистратор всякий раз при срабатывании сигнального модуля Sp02
(BOS). В режиме “OFF” (отключено) звуковая сигнализация отключена, однако при возникновении
критической ситуации в поле параметров рядом с показаниями возникнет сигнальный значок Н .
Alarm level (уровень тревожного сигнала): используется для настройки уровней сигнала модуля Sp02. В
критических ситуациях на экране появляется сигнальное сообщение, а информация о сигнале
сохраняется в память прибора. Система имеет три уровня сигнала: “ High” (высокий), “M iddle” (средний)
и “Low ” (низкий). Наиболее приоритетные сигналы имеют уровень “High”.
Alarm record (распечатка тревожных сигналов): при включении данной опции все сигналы модуля Sp02
выводятся на печать.
Sp02 Alarm Upper/Lower Lim it (верхний/нижний критический уровни): сигнальный модуль
автоматически срабатывает в случае, если показания Sp02 выходят за установленные рамки.
PR Alarm Upper/Lower Lim it (верхний/нижний критический уровни пульса): сигнальный модуль
автоматически срабатывает в случае, если показания пульса выходят за установленные рамки.
Настраиваемые диапазоны Sp02 и пульса:
Название параметра Верхний критический Нижний критический Регулируемое значение
уровень уровень для каждого интервала
Sp02 100 О 1
Пульс 254 О I
12.6 Настройка SP02 в поле тренда
При помощи регулятора подведите курсор к кнопке управления SP02 в поле параметров и нажмите на
регулятор, чтобы войти в меню настройки параметров Sp02.
X
SP02 SETUP
1
SWEEP : 25.0 !
Wave Color : PURPLE
Рисунок 12-8 Меню SP02 Setup
Sweep (развертка): аппарат имеет два режима сканирования объемного Sp02: 12.5 и 25.0мм/сек.
94
W aveform Colour (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый), white
(белый), blue (синий), violet (фиолетовый).
12.7 С игналы и сигнальны е сообщ ения
С игналы Sp02
Включение опции сигнального модуля в различных меню приводит к тому, что в случаях, если
соответствующие параметры выходят за заданный диапазон, система автоматически регистрирует
значения параметров и выводит соответствующие тренды.
В ходе измерения параметра Sp02 могут отображаться физические и технические сигналы, а также
следующие сообщения:
Физические сигналы:
Сообщения Причина появления Уровни сигналов
SP02 over-high Полученное значение Sp02 превышает уставку определяется пользователем
максимального уровня
Sp02 over-low Полученное значение Sp02 ниже уставки минимального определяется пользователем
уровня
PR over-high Полученное значение PR (пульс) превышает уставку определяется пользователем
максимального уровня
PR over-low Полученное значение PR ниже уставки минимального определяется пользователем
уровня
Технические сигналы
Сообщения Причина появления Уровни сигнала Корректирующие действия
Проверьте правильность крепления
Отсоединение датчика Sp02 от
SP02 Sensor disconnected низкий датчика на пальце пациента или в
пациента или монитора.
другом месте.
SP02 module initialization Остановите работу модуля Sp02,
Сбой в работе модуля Sp02 Высокий
wrong обратитесь к инженеру или в отдел
по работе с клиентами.
SP02 module initialization
wrong 1
SP02 module initialization
wrong 2
5Ю2 module initialization
wrong 3
95
8Ю2 module initialization
wrong 4
SP02 module initialization
wrong 5
SP02 module initialization
wrong 6
SP02 module initialization
wrong?
8Ю2 module initialization
wrong 8
Остановите работу модуля Sp02,
SP02 module communication Сбой в работе модуля Sp02
Высокий обратитесь к инженеру или в отдел
stop или системе связи
по работе с клиентами.
STO2 module communication
wrong
Остановите работу модуля Sp02,
функциональный сбой или
SP02 alarm limit wrong Высокий обратитесь к инженеру или в отдел
отказ системы безопасности
по работе с клиентами
Остановите работу модуля Sp02,
функциональный сбой или
PR alarm limit wrong Высокий обратитесь к инженеру или в отдел
отказ системы безопасности
по работе с клиентами.
Сообщение (включая общие предупреждения):
Сообщения Причина появления Уровни сигнала
Полученное значение показателя Sp02 выходит за диапазон
8Ю2 Measurement out of scope Высокий
измерений
Полученное значение показателя PR (пульс) выходит за
PR Measurement out of scope Высокий
диапазон измерений
Seek pulses Модуль Sp02 в процессе определения пульса. без сигнала
Pulse not found Модуль Sp02 не может получить сигнал Sp02. Высокий
12.8 Техническое обслуживание и очистка
^П р е д уп р е ж д е н и е ^
Перед очисткой аппарата и подключенного датчика необходимо выключить систему и отключить
питание.
^ Внимание •
Стерилизация датчика под давлением не требуется.
96
Также нельзя окунать датчик в жидкости.
При наличии повреждений или износа использование датчиков и кабелей запрещено.
О чистка:
Протрите поверхность датчика при помощи ватного тампона или ваты, смоченной в медицинском спирте
и просушите при помощи сухой ткани. Очистка диода передатчика и приемника производится
аналогично. Очистите кабели и простерилизуйте их 3% раствором перекиси водорода или 70%
раствором изоприлового спирта. Также для очистки можно использовать активные реагенты, но при этом
следует помнить, что погружать соединения в растворы нельзя.
97
Глава 13 М ониторинг NIBP
13.1 О бщ ая инф ормация
Измерение неинвазивного артериального давления производится методом осцилляции.
Оно показано как взрослым, так и детям и новорожденным.
Измерение производится в трех режимах: ручном, автоматическом, и непрерывном. Во всех режимах
отображаются показатели NS, N M и ND.
♦ Ручной режим “ M anual” : измерение производится однократно.
♦ Автоматический режим “Auto” : измерение может производиться несколько раз.
Промежуток между измерениями может составлять 1/2/3/4/5/10/15/30/60/90/120/180/240/480 минут.
♦ Непрерывный режим “Continuous” : непрерывное измерение давления в течение 5 минут.
'4^П редупреждениеА
Измерение неинвазивного артериального давления противопоказано пациентам, страдающим
дрепаноцитарной анемией, повреждениями кожного покрова или имеющих подозрение на такие
повреждения.
Пациенты с завыщенным DIC должны аккуратно подходить к измерению неинвазивного
кровяного давления на основании клинических исследований, поскольку в месте касания тела
менжетой возможно образование гематомы.
При измерении давления у детей и новорожденных необходимо точно выбирать настройки
прибора (см. раздел, посвященный меню информации о пациенте). Неправильный выбор режима
может угрожать безопасности пациента, поскольку показатели кровяного давления, нормальные
для взрослых пациентов, являются чрезмерными для детей и новорожденных.
13.2 М ониторинг N IB P
13.2.1 Измерение N IB P
^^П редупреждениеА
Перед началом измерения необходимо правильно выбрать режим в соответствии с возрастом
пациента (взрослый, ребенок или новорожденный).
Установка манжеты на конечность с катетерами и иными приспособлениями запрещена,
поскольку при подкачке воздуха впрыск медикамента может замедлится или прекратиться, что
98
может привести к повреждению конечности.
^П р е д уп р е ж д е н и е ^
Трубка, используемая для подкачки и соединяющая манжету и аппарат, должна быть прямой, без
узлов и перегибов.
1. Присоедините трубку к измерительной манжете и включите прибор.
2. В соответствии с инструкцией, показанной на рисунке (Рис. 14-1), затяните манжету в районе
бицепса пациента.
• Убедитесь в том, что давление в манжете отсутствует.
Размер манжеты подбирайте в соответствии с возрастом пациента. М етка должна находиться напротив
вены, а затяжка не должна быть чрезмерной, поскольку в противном случае конечность может
побледнеть, что может привести к развитию ишемии.
Рисунок 12-1 Накладка манжеты
М анж ета для измерения давления (для младенцев)
Для измерения показателя N1BP манжеты Philips выпускаются в четырех размерах
Лч
V
Рисунок 13-2
• Внимание •
Ширина манжеты должна составлять порядка 40% от периметра руки (50% для новорожденных)
или 2/3 плеча. Ширина подкачиваемой подушки должна на 50%~80% окружать плечо.
Неправильно выбранные манжеты могут давать ложные показания. При возникновении
99
затруднений возьмите манжету большего размера, чтобы снизить риск ошибки.
Многоразовая манжета (детская и для младенцев) Philips для измерения давления
Тип пациента Периметр тела ширина Длина
манжеты воздушной
трубки
новорожденный 1 0 - 19см 8 см
ребенок 1 8 -26см 10.6 см 1.5м или 2м
нога 46 ~ 66см 21 см
манжета для новорожденных/детей/взрослых:
Размер окружность плеча ширина длина трубки
манжеты манжеты
1 3.1 -5.7см 2.5 см
2 4.3 ~ 8.0см 3.2 см
11 .J и t лTV и t V j J >M м
3 5 .8 - 10.9см 4.3 см
4 7.1 - 13.1см 5.1 см
• Убедитесь, что кромки манжеты не выходят за отметки или замените манжету на более
подходяшую
3. Установите манжету с воздушной трубкой. Конечность пациента, на которой производится замер
давления, должна находиться на одном горизонтальном уровне с сердцем. В противном случае в
результаты измерения внесите следующие поправки;
• Если горизонтальная ось манжеты находится выше уровня сердца, к результатам прибавьте 0.75мм
рт. ст. (О.Ю кПа) на каждый сантиметр разницы.
• Если горизонтальная ось манжеты находится ниже уровня сердца, от результатов отнимите 0.75мм
рт ст (О.Ю кПа) на каждый сантиметр разницы.
4. Проверьте правильность выбранного режима мониторинга (см. информационное поле). Для смены
режима выберите опцию “ Patient Inform ation Setting” главного меню и измените тип пациента (“ Patient
Туре”).
5. Выберите режим измерения в меню N1BP. Детальное описание приведено ниже.
6. Для начала измерения давления нажмите кнопку START на передней панели аппарата.
100
Измерение давления
1. Измерение давления в автоматическом режиме
Войдите в меню настройки “N IBP Setting” и в опции “Time Interval” выберите нужный временной
интервал, после чего нажмите кнопку “START/STOP” на передней панели. Система начнет
автоматически измерять давление в заданном интервале.
^П р е д уп р е ж д е н и е ^
Слишком длительное измерение давления в автоматическом режиме может привести к
неврологическим травмам, ишемии и аллергической реакции участка тела, находящегося под
манжетой. При работе с пациентами постоянно держите под контролем цвет кожи, температуру
конечности и чувствительность удаленных частей тела. При обнаружении тревожных симптомов
переместите манжету в другое место или немедленно остановите измерение кровяного давления.
2. Остановка измерения
Измерение кровяного давления в автоматическом режиме можно остановить в любой момент, нажав
кнопку START/STOP.
3. Измерение давления в ручном режиме
• В меню “N IBP Setting” выберите пункт “Time Interval” и переведите систему в режим ”Manual”. Для
начала измерения давления в ручном режиме нажмите кнопку START/STOP.
• Если кнопку START/STOP нажать в промежуточном интервале между замерами давления в
автоматическом режиме, система начнет измерение в ручном режиме. Для остановки измерения нажмите
кнопку START/STOP повторно, после чего система вновь перейдет в автоматический режим.
4. Измерение давления в ручном режиме (система переведена в автоматический режим)
Для этого нажмите кнопку START/STOP на панели управления.
5. Остановка измерения
Повторно нажмите кнопку START/STOP на панели управления.
6. Измерение давления в непрерывном режиме
Для начала измерения давления в непрерывном режиме, которое проводится всегда в течение 10 минут, в
меню “NIBP Setting” выберите опцию “Continuous” .
^П редупреж дение^4\
Слишком длительное измерение давления в автоматическом режиме может привести к
101
неврологическим травмам, ишемии и аллергической реакции участка тела, находящегося под
манжетой. При работе с пациентами постоянно держите под контролем цвет кожи, температуру
конечности и чувствительность удаленных частей тела. При обнаружении тревожных симптомов
переместите манжету в другое место или немедленно остановите измерение кровяного давления.
7. Остановка измерения
Измерение кровяного давления в непрерывном режиме можно остановить в любой момент, нажав
кнопку START/STOP.
^ Внимание *
Если возникают сомнения в точности показаний, перед проверкой прибора, проверьте жизненные
показатели пациента.
^^Предупреждение^^
Если на аппарат или его оборудование, особенно на трубку или кардиомонитор попала жидкость,
обратитесь к техническим специалистам учреждения.
Ограничения по измерению
Вибрационный мониторинг имеет некоторые ограничения по состоянию пациента. Измерение основано
на регулярных импульсах артериального давления, поэтому в случаях, когда состояние пациента не
позволяет их использовать, данный метод работает плохо, для получения результатов требуется большее
время, а сами результаты могут ненадежными. Время замера увеличивается, а результаты измерения
ухудшаются под действием факторов, приведенных ниже. При этом измерения не могут продолжаться.
■ Движения пациента
Движения, лихорадка и конвульсии могут приводить к неточностям в измерении или вообще
исключать его возможность, поскольку в таких случаях определение артериального пульса будет
затруднительно, а время замера увеличено.
■ Аритмия
Аритмия, выражающаяся в неравномерном биении сердца пациента, затрудняет измерение или
вообще делает его невозможным, а время замера также увеличивается.
■ Аппарат искусственного кровообращения
Измерение давления у пациентов, подключенных к АИК, невозможно.
■ Изменение давления
102
При резком изменении давления в ходе анализа артериального пульса полученные значения
могут быть ложными, а само измерение невозможно.
Сильный шок
Если пациент испытывает сильный шок или воздействие предельно низких температур,
показания могут быть ложными, поскольку ток крови по периферическим сосудам затрудняется,
а артериальный пульс ослабевает.
Офаничения по средечному ритму
Если сердечный ритм выходит за рамки интервала 40-240 ударов в минуту, измерение
невозможно.
13.2.2 Настройка и редактирование параметров NIBP
Результаты измерения NIBP и сопутствующая информация отображаются на дисплее следующим
образом:
---------^ Время измерения
NIBP 16: 50 mmHg -----^ Ед. измерения
J 0 8 84 70 NS
160
90
Результат NS
Manual 160 ^ Критический уровень
90
I — ^ Манжета под давлением
Режим измерения
Поле -----^Manual Measurement. Cuff with Pressure: 100
Рисунок 13-3
13.3 Настройка NIBP в поле параметров
При помощи регулятора подведите курсор к кнопке управления NIBP в поле параметров и нажмите на
регулятор, чтобы войти в меню настройки параметров NIBP .
103
ALM : OFF
ALM LEV MED
ALM REC OFF
Oisp Color WHITE
SYS ALM HI 270
Рисунок 13-4 Меню NIBP Setup
■ Выключатель сигнального модуля: при переключении в режим “ON” (включено) система
выводит сигнальное сообщение и включает регистратор всякий раз при срабатывании сигнального
модуля давления. В режиме “OFF” (отключено) звуковая сигнализация отключена, однако при
возникновении критической ситуации в поле параметров рядом с показаниями возникнет
сигнальный значок
■ Alarming levels (уровни сигнала): “High” (высокий), “Middle” (средний) и “Low” (низкий).
“High” -сигналы наивысшего приоритета.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для распечатки сигналов переведите данную
опцию в режим “On”
■ Waveform Colour (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый),
white (белый), blue (синий), violet (фиолетовый).
■ Критичекие пределы NS, ND, NM
Взрослые:
NS: верхний предел: 42-270 мм рт.ст. нижний предел: 40-268 мм рт.ст.
ND: верхний предел: 12-210 мм рт.ст. нижний предел: 10-208 мм рт.ст.
NM: верхний предел: 22-230 мм рт.ст. нижний предел: 20-228 мм рт.ст.
Дети:
NS: верхний предел: 42-200 мм рт.ст. нижний предел: 40-198 мм рт.ст.
ND: верхний предел: 12-150 мм рт.ст. нижний предел: 10-148 мм рт.ст.
NM: верхний предел: 22-165 мм рт.ст. нижний предел: 20-163 мм рт.ст.
Новорожденные:
NS: верхний предел: 42-135 мм рт.ст. нижний предел: 40-133 мм рт.ст.
104
ND: верхний предел: 12-95 мм рт.ст. нижний предел: 10-93 мм рт.ст.
NM: верхний предел: 22-110 мм рт.ст. нижний предел: 22-108 мм рт.ст.
13.4 Настройка NIBP в поле измерения
При помощи регулятора подведите курсор к кнопке управления N1BP в поле параметров и нажмите на
регулятор, чтобы войти в меню настройки параметров N1BP.
OFF
ALMLEV MED
ALM REC OFF
UNIT mmHg
INTERVAL MANUAL
Рисунок 13-5 Меню NIBP Setup
■ Выключатель сигнального модуля: при переключении в режим '‘ON” (включено) система
выводит сигнальное сообщение и включает регистратор всякий раз при срабатывании сигнального
модуля давления. В режиме “OFF” (отключено) звуковая сигнализация отключена, однако при
возникновении критической ситуации в поле параметров рядом с показаниями возникнет
сигнальный значок В .
■ Alarming levels (уровни сигнала): “High” (высокий), “Middle” (средний) и “Low” (низкий).
“High” -сигналы наивысшего приоритета.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для распечатки сигналов переведите данную
опцию в режим “On”
■ Unit (ед. измерения): mmHg/kPa (мм рт.ст./кПа)
■ Time interval (интервал): временной интервал (единицы измерения: минуты) автоматического
измерения: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240, 480 минут, ручной и непрерывный. После
выбора интервала в поле сообщений появится запрос “Please press the ‘START/STOP’ button”
(нажмите кнопку ‘START/STOP). Для начала измерения в автоматическом режиме необходимо
нажать указанную кнопку. Для остановки измерения в автоматическом режиме и возврата в
105
ручной режим в интервале измерения выберите режим “Manual”.
■ Waveform Colour (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый),
white (белый), blue (синий), violet (фиолетовый).
Калибровка
Для калибровки изготовитель рекомендует использовать манометры или ртутные сфигмоманометры,
поверенные с точностью измерения до 1мм рт.ст. Для начала калибровки выберите пункт Calibration,
после чего появится кнопка “Stop calibration”. Для остановки калибровки нажмите указанную кнопку.
'^^Предупреждение^^^
Калибровка блока измерения NIBP производится раз в два года (или в соответствии с
планом технического обслуживания, принятым в учреждении). Для проверки технического
состояния прибора выполните инструкции, приведенные ниже.
Калибровка датчика давления:
Вместо манжеты используйте металлическую емкость 500мл±5 % . Подключите поверенный
стандартный манометр с погрешностью менее 0.8мм рт. ст., Т-интерфейсный шаровый насос и трубку к
отверстию модуля N1BP. Переключите монитор в режим “Standard”, при помощи насоса накачайте
емкость до О, 50 и 200мм рт. ст. При этом показания стандартного манометра и значения, полученные на
мониторе, не должны отличаться более чем на 3мм рт. ст. В противном случае обратитесь к инженерам
по техническому обслуживанию.
Рисунок 13-6 Схема подключения для калибровки модуля NIBP
106
Кнопка Gas leakage detection
Данная кнопка используется для выявления утечек газа из насоса для измерения NIBP Подключив
манжету, нажмите данную кнопку для начала подкачки и проверки герметичности контура. В случае,
если утечек не обнаружено, система не станет подавать сигнальных сообщений. Если протечки
обнаружены, в информационном поле N1BP появится соответствующее сообщение.
Опция Default Setting
Данная опция используется для перехода в меню настроек по умолчанию “NIBP Default Setting”, в
котором имеются следующие варианты: “Manufacturer Default” (заводские настройки) и “User Default”
(пользовательские настройки). После выбора нужного варианта на экране появится диалоговое окно
подтверждения.
^Предупреждение^
Данная проверка на протечку отличается от указанной в стандарте EN 1060-1 и используется
только для проверки системы NIBP в ходе подкачки. При обнаружении протечки модуля МБР
обратитесь к инженерам по техническому обслуживанию.
Проверка на наличие протечек:
Подключите манжету к входу NIBP монитора.
Оберните манжету вокруг емкости подходящего размера.
Войдите в меню “NIBP Setting”
При помощи ручки-регулятора подведите курсор к опции “Gas Leakage Detection”, нажмите на ручку. В
нижней части поля отображения параметров N IBP появится сообщение “Gas leakage detection in progress”
(ведется проверка на протечку), после чего начнется проверка
Система автоматически подкачивает воздух до давления 180мм рт. ст.
Примерно через 20 секунд система автоматически открывает спускной клапан, что свидетельствует об
окончании проверки.
Отсутствие сообщений в поле отображения параметров N1BP не означает, что в системе отсутствуют
протечки. Сообщение “Pump leaking...” свидетельствует о том, что в системе, возможно, имеются
протечки. В таком случае необходимо проверить систему на ослабшие соединения. Убедившись в том,
что такие отсутствуют, проверку следует повторить. В случае, если сигнальное сообщение выводится
повторно, обратитесь к изготовителю и проведите ремонт.
107
цилиндр
Газ. трубка
манжет
Рисунок 13-7 Схема проверки модуля МВРна наличие протечек
13.5 Сигналы и сигнальные сообщения
Если в соответствующих меню данная опция включена, то при выходе параметров за заданные
диапазоны срабатывает сигнальный модуль, а сигналы автоматически выводятся на печать с указанием
значения параметра и тренда. Ниже приведены возможные сигналы при измерении N1BP.
Физические сигналы:
Сообщения Причина появления Уровни сигналов
NS over-high Полученные показания систолического давления превышают установленный определяется пользователем
максимальный порог
NS over-low Полученные показания систолического давления ниже установленного определяется пользователем
минимального порога
ND over-high Полученные показания диаистолического давления превышают установленный определяется пользователем
максимальный порог
ND over-low Полученные показания диастолического давления ниже установленного определяется пользователем
минимального порога
NM over-high Полученные показания среднего давления превышают установленный определяется пользователем
максимальный порог
NM over-low Полученные показания среднего давления ниже установленного минимального определяется пользователем
порога
Технические сигналы 1 (отображаются в информационном поле):
Причина Уровни
Сообшения Корректирующие действия
появления сигналов
Отказ системы
функциональн остановите сигнальный блок модуля N1BP, обратитесь к инженерам
NS alarming limit error Высокий
ой или специалистам по техническому обслуживанию
безопасности
Отказ системы
функциональн остановите сигнальный блок модуля NIBP, обратитесь к инженерам
NM alarming limit error Высокий
ой или специалистам по техническому обслуживанию
безопасности
108
Отказ системы
функциональн остановите сигнальный блок модуля NIBP, обратитесь к инженерам
ND alarming limit error Высокий
ой или специалистам по техническому обслуживанию
безопасности
Технические сигналы 2 (отображаются в поле сообщений под значениями параметра NIBP);
Уровни
Сообщения Причина появления Корректирующие действия
сигналов
сбой в работе
остановите блок измерения NIBP, обратитесь к инженерам или
NIBP self-detection error датчика или другого Высокий
специалистам по техническому обслуживанию
оборудования
отказ системы В случае, если отказ не ликвидирован, остановите блок
NIBP communication error передачи данных Высокий измерения NIBP и обратитесь к инженерам или специалистам
модуля NIBP компании по техническому обслуживанию
Манжета
Cuff loose or out of отсутствует или
низкий закрепите манжету должным образом
connection закреплена
неправильно
повреждена Найдите и замените неисправный элемент, по-необходимости
Gas leakage with cuff
манжета, трубка или низкий обратитесь к инженерам или специалистам компании по
pumping pipe
соединитель техническому обслуживанию
Невозможно
получить
Проверьте трубку. Если неисправность не устранена, обратитесь
стабильные
Air pressure error низкий к инженерам или специалистам компании по техническому
показания давления,
обслуживанию
например, из-за
пережима трубки
Манжета слишком
слабо закреплена
Signal too weak низкий Используйте иные методы измерения кровяного давления
или у пациента
слабый пульс
Полученное Сбросьте настройки модуля измерения NIBPB случае, если отказ
значение превышает не ликвидирован, остановите блок измерения NIBP и обратитесь
Pressure out of scope Высокий
указанный верхний к инженерам или специалистам компании по техническому
предел обслуживанию
Повышенные
помехи или
Arm movement низкий Убедитесь, что пациент спокоен и неподвижен
неровный пульс
из-за движения руки
Измеренное Проведите повторное измерение. В случае, если отказ не
давление ликвидирован, остановите блок измерения NIBP и обратитесь к
Oveфressure protection Высокий
превышает инженерам или специалистам компании по техническому
установленный обслуживанию
109
верхний предел
Signal saturation Пациент двигается низкий Остановите пациента
Найдите и замените неисправный элемент, по-необходимости
Протечка насоса в
Pump leakage низкий обратитесь к инженерам или специалистам компании по
ходе проверки
техническому обслуживанию
Отказ насосной
остановите блок измерения NIBP, обратитесь к инженерам или
NIBP system failure системы измерения Высокий
специалистам по техническому обслуживанию
давления
Неправильно
Wrong cuff type низкий Выберите манжету нужного типа
подобрана манжета
Время измерения
(120 секунд для
взрослых и 90
Measurement time out Высокий Повторите измерение или используйте другой метод
секунд для
нов рожденных)
истекло
Сброс модуля
NIBP reset error произведен Высокий Проведите сброс повторно
неправильно
В ходе измерения
система не смогла Проверьте манжету, проведите повторные измерения. Следите за
Measurement error Высокий
выполнить анализ тем, чтобы при измерении пациент сохранял спокойствие
или расчет
Сообщения (отображаются В поле сообщений под значениями парамера NIBP):
Сообщения Причина появления Уровни сигналов
Manual measurement... Ведется измерение в ручном режиме
Continuous measurement... Ведется измерение в непрерывном режиме
Automatic measurement.. Ведется измерение в автоматическом режиме
Please press START Сообщение выводится после того, как выбран интервал без сигнала
измерения
Measurement stopped Во время снятия показаний пользователь остановил
измерение, нажав кнопку START
Calibration... Ведется калибровка
Calibration stopped Калибровка завершена
Gas leakage detection.. Проверка на наличие протечек:
Gas leakage detection stopped Проверка завершена
Module reset... Сброс после загрузки модуля NIBP
Manual reset... Ведется сброс модуля NIBP (инициирован
пользователем)
Fail to reset Ие удалось произвести сброс
ПО
13.5 Сигналы модуля NIBP
Если в соответствующих меню данная опция включена, то при выходе параметров за заданные
диапазоны срабатывает сигнальный модуль, а сигналы автоматически выводятся на печать с указанием
значения параметра и тренда. Ниже приведены возможные сигналы при измерении N1BP.
13.6 Техническое обслуживание и очистка
'4\Предупреждени&^
Не пережимайте резиновую трубку манжеты.
Избегайте попадания воды и жидких очистителей на разъемы, расположенные на передней панели
аппарата. В противном случае монитор может выйти из строя.
При очистке аппарата сотрите пыль с наружных поверхностей разъема. Внутренние поверхности
ие требуют чистки.
При отсоединении многоразовой манжеты или очистке монитора, установите на резиновую трубку
крышку, чтобы защитить аппарат от попадания влаги.
Многоразовая манжета для измерения давления
Дезинфекция манжеты производится при помощи горячего воздуха под давлением, газа или облучения.
Также для стерилизации используются соответствующие растворы. Перед применением указанных
способов необходимо снять резиновый мешок. Сухая чистка манжет запрещена. Разрешается проводить
машинную или ручную стирку, при этом последняя может продлить срок службы манжеты. Перед
очисткой необходимо снять резиновый мешок, который одевается после очистки и сушки.
111
Для того, чтобы поместить резиновый мешок обратно в манжету, необходимо поместить его рядом с
открытой стороной манжеты, совместить трубку с длинным отверстием, скрутить мешок вертикально и
установить в отверстие. Дале, удерживая трубку и манжету, следует потрясти манжетой до тех пор, пока
мешок не установится надлежащим образом. Установите резиновую трубку в манжету, протяните ее
через отверстие.
Одноразовые измерительные манжеты
Одноразовые измерительные манжеты используются только на одном пациенте. Повторное
использование манжеты на других пациентах запрещено. Дезинфекция или стерилизация одноразовых
манжет паром высокого давления запрещены. В целях защиты от инфекции для очистки манжеты можно
использовать мыльный раствор.
• Внимание^
Для зашиты окружающей среды одноразовые измерительные манжеты подлежат утилизации.
112
Глава 14 Контроль температуры
14.1 Контроль температуры
Аппарат оснащен двухканальным модулем контроля температуры, данные на который могут поступать с
датчика температуры и который не входит в комплектацию монитора для новорожденных.
Настройка модуля контроля температуры
Для использования одноразовых датчиков температуры, подключите провода к соответствующим
разъемам и затем присоедините датчики к проводам. Многоразовые датчики подключаются
непосредственно к разъемам.
Плотно прижмите датчики температуры к телу пациента.
Включите питание системы.
^4!^Предупреждение^^
Перед началом измерения температуры необходимо проверить состояние проводов датчика. Для
этого отсоедините штекер датчика температуры от разъема - на экране должно появиться
сообщеине “Т sensor disconnected” (термодатчик отключен), а также должен сработать сигнальный
модуль.
• Внимание •
Повторное использование термодатчиков запрещено.
^^Предупреждение^4\
Соблюдайте осторожность при использовании и хранении датчиков. Запасные датчики и кабели
хранятся в рулонах. Жесткие жилы датчиков и кабелей могут нанести травму.
^^Предупреждение^^^
Калибровка температурного датчика проводится раз в два года или в соответствии с графиком,
принятым в учреждении. Для проведения калибровки обратитесь к изготовителю.
^ Внимание ^
В ходе мониторинга термодатчик ежечасно проводит самодиагностику, которая длится две
секунды и не влияет на его работу.
113
14.2 Настройка параметров термодатчика в поле параметров
При помощи регулятора подведите курсор к кнопке управления TEMP в поле параметров и нажмите на
регулятор, чтобы войти в меню настройки параметров TEMP.
■ ■ ■ X
ALM OFF
ALM LEV MED
ALM REC OFF
Disp Color WHITE
T1 AUyl HI 50.0
Рисунок 14-1 Меню TEMP Setup
■ Выключатель сигнального модуля: для включения модуля подачи сообщений и их сохранения
выберите опцию “ON”. Перевод системы в режим “OFF” отключает сигнальный модуль, но при
обнаружении сигнала в поле параметров рядом со значением температуры появится значок
■ Alarming levels (уровни сигнала): низкий, средний и высокий.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов): используется для запуска
и остановки распечатки сигналов TEMP. Для распечатки текущих сигналов переведите опцию в режим
“On” .
■ Disp Color (цвет дисплея): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый), white
(белый), blue (синий), violet (фиолетовый).
■ T1\T2\TDALM HI/LO
■ TEMP unit (ед. измерения): С или F
Настраиваемый диапазон (верхний и нижний критические уровни):
Параметры Верхний Нижний Заданное кол-во в
критический критический установленном
уровень уровень интервале
TEMP 50С 122F О 0.1
Единица измерения: С или F
114
Настройка по умолчанию см. пункт “ECG Default Setting” (настройка ЭКГ по умолчанию) раздела
“ECG/TEMP Monitoring” (мониторинг ЭКГ/температуры).
14.3 Настройка TEMP в поле измерения
lMP setup X
ALM OFF
ALMLEV MED
ALM REG OFF
TEMP UNIT »C
Disp Color WHITE
Рисунок 14-2 Меню TEMP Setup
■ TEMP unit (ед. измерения): С или F
■ Default Setting (настройка по умолчанию): см. пункт “ECG Default Setting” (настройка ЭКГ по
умолчанию) раздела “ECG/TEMP Monitoring” (мониторинг ЭКГ/температуры).
14.4 Сигналы и сигнальные сообщения
Если в соответствующих меню данная опция включена, то при выходе параметров за заданные
диапазоны срабатывает сигнальный модуль, а сигналы автоматически выводятся на печать с указанием
значения параметра и тренда. В ходе измерения температуры могут отображаться физические и
технические сигналы, а также следующие сообщения:
Физические сигналы:
Сообщения Причина появления Уровни сигналов
T over-high Полученное значение температуры превышает уставку максимального определяется пользователем
уровня
T over-low Полученное значение температуры ниже уставки минимального уровня определяется пользователем
115
Технические сигналы
Сообщения Причина появления Уровни Корректирующие действия
сигналов
Sensor disconnected Кабель датчика температуры низкий Проверьте подключение кабеля
отключен от прибора
Alarming limit error Отказ системы функциональной Высокий остановите блок измерения температуры, обратитесь к
безопасности инженерам или специалистам по техническому
обслуживанию
Сообщения:
Сообщения Причина появления Уровни сигналов
TEMP Measurement out of Показатели температуры выходят за установленные рамки Высокий
scope измерения
14.5 Техническое обслуживание и очистка
4^Предупреждение^
Перед очисткой аппарата и подключенного датчика необходимо выключить систему и отключить
питание.
Монитор совместим с термодатчиками серии YSI400. Очистка термодатчиков производится
следующим образом:
Многоразовые термодатчики:
Запрещается нагревать термодатчики до температуры свыще ЮОоС (212.F), поскольку они
рассчитаны на кратковременное воздействие температур до 80оС (176.F) --ЮОоС (212.F).
Запрещается использовать пар для дезинфекции датчиков.
Для дезинфекции использовать только спиртовые чистящие средства.
При использовании датчиков прямого действия устанавливайте защитные липучки.
Промывку датчиков осуществляйте следующим образом: возьмите датчик в одну руку, в другую
руку возьмите безворсовую смоченную ткань. Очистку проводите по направлению к разъему.
116
■ Zero calibration (калибровка нуля): Калибровка нуля производится перед началом измерения С02.
Выберите опцию “Autozero”, после чего на экране появится сообщение “Wait for 30 seconds” . Через 30
секунд сообщение исчезает После калибровки точность измерения С02 повышается.
• Внимание •
Для обеспечения высокой точности измерений С02 калибровку нуля необходимо производить при
каждом включении прибора.
^ Внимание •
В случае, если модуль измерения С02 не используется, отключите его. В таком случае срок его
службы повышается
Инструкция ПО эксплуатации модуля С02
После того, как модуль С02 установлен, к боковой панели устройства необходимо прикрепить датчик
(см. рисунок ниже);
Рисунок 15—3 Меню С02 Setup
Рисунок 15-3
^Предупреждение^
В случае, если модуль С02 не используется, отключите его - это продлит срок его службы.
^Предупреждение^
120
При обнаружении повышенной влажности и выделений в воздушном канале или при появлении
аномальных изменений тренда С02 при стабильном состоянии пациента, замените мундштук
Предупреждение^
Во избежание инфекций используйте только продезинфицированные или одноразовые
мундштуки.
^Предупреждение^
Перед использованием осмотрите мундштук и при наличии повреждений замените.
15.4 Настройки С02 в поле отображения параметров
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке С02 поля отображения параметров. Нажмите
ручку и войдите в меню “С02 Settings”.
С02 Settings
Alarm Switch Off
Alarm Priority : High
Alarm Record : Off
i Waveform Speed 12.5
Pressure Unit ; mmHg
----^ ^ 1
Рисунок 15 -4 Меню С02 Settings
Выключатель сигнального модуля: выберите опцию “On" для включения сигналов С02 или “Off'
для их отключения, после чего в поле отображения параметров появится иконка ‘1
■ Alarm Priority (приоритет сигнала): High, Medium или Low; Наивысший приоритет - “High”.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для включения регистратора при получении сигнала
выберите опцию “On” .
■ Alarm Speed (скрость печати): 12.5мм/сек~25.0мм/сек.
■ Pressure unit (единица измерения давления): mmHg/kPa (мм ртст./кПа)
■ Выключатель модуля С02 : On или Off; Для включения модуля мониторинга С02 выберите "On".
■ Oxygen compensation (компенсация кислорода: 5-100.
■ Balance Gas (баланс газа): Indoor Air (воздух внутри помещения), Laughing Gas (закись азота) или
121
Helium (гелий).
■ Altitude (высота): 120-4920 мм рт. т. (настройка в соответствии с географическим положением).
■ Atmospheric Pressure (Атмосферное давление): 400-850 мм рт т (настройка в соответствии с
географическим положением), настраивается либо высота, либо атмосферное давление. Оба параметра
вместе не регулируются).
■ Upper Limit of С02 Alarm (верхний предел сигнализации С02): настройка верхнего предела
сигнализации С02. В случае, если полученное значение С02 выходит за установленный предел, на
экране появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of С02 Alarm (нижний предел сигнализации С02): настройка нижнего предела
сигнализации С02. В случае, если полученное значение С02 выходит за установленный предел, на
экране появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Upper Limit of INSAlarm (верхний предел сигнализации INS): настройка верхнего предела
сигнализации INS. В случае, если полученное значение 1NS выходит за установленный предел, на экране
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Upper Limit of AWRR (верхний предел сигнализации AWRR): настройка верхнего предела
сигнализации AWRR. В случае, если полученное значение AWRR выходит за установленный предел, на
экране появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of AWRR Alarm (нижний предел сигнализации AWRR): настройка нижнего предела
сигнализации AWRR. В случае, если полученное значение AWRR выходит за установленный предел, на
экране появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Zero (настройка нуля): для повыщения точности измерений произведите настройку нуля.
■ С02 Default Settings (настройки по умолчанию): возврат к исходным настройкам модуля С02.
15.5 Настройки С02 в поле отображения трендов
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке С02 поля трендов. Нажмите ручку и войдите
в меню “С02 Settings”.
■ X
С02 Settings
Waveform Speed : 25.0
Waveform Color : Cyan ,
. Waveform Pattern ; Line
Рисунок 15 -5 Меню С02 Settings
122
■ Waveform speed (скорость тренда): 12.5мм/сек~25.0мм/сек.
■ Waveform Color (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый), white
(белый), blue (синий), риф1е (фиолетовый).
■ Waveform Pattern (тип тренда): Line (линия) или Fill (заливка).
15.6 Опция СО2 Settings меню Measurement Setup
в меню “Measurement Setup" выберите опцию “С02 Settings” или вращайте ручку-регулятор и подведите
курсор к кнопке С02 поля отображения параметров главного меню, нажмите на ручку и войдите в меню
“С02 Settings” (см. ниже):
С02 Settings
1 ' ■ ■■■——
Alarm Switch Off
Alarm Priority High
Alarm Record = ^Off
Waveform Speed 12.5
Pressure Unit : mmHg
Рисунок 15 -6 Меню С02 Settings
Примечание: Опции “С02 Settings” меню “Measurement Setup” подробно описаны в разделе “Настройки
С02 в поле отображения параметров” .
^Предупреждение^Х
Монитор не имеет функции автоматической компенсации атмосферного давления. Перед
началом измерения С02 выберите нужную высоту.Ненравильная установка высоты приведет к
искажению результатов измерения С02: на каждое отклонение в 1000м погрешность измерения
составляет 5%.
123
Глава 16 М ониторинг IBP
16.1 Общая информация
Ниже приведено описание методов инвазивного измерения кровяного давления (IBP), а также даны
инструкции по техническому облуживанию и очистке оборудования.
Многофункционльный MOHifTop может использоваться для измерения сосудистого давления
(диастоличекого, систоличекого и среднего). На экран выводятся следующие тренды:
Название тренда Описание
ART артериальное давление
РА легочное артериальное давление
CVP центральное венозное давление
RAP давление в правом предсердии
LAP давление в левом предсердии
ICP внутричерепное давление
Примечание: модуль мониторинга IBP является дополнительным.
16.2 Замечания по блоку мониторинга IBP
^Предупреждение^
Данный прибор должен отвечать требованиям безопасности, предъявляемым к медицинскому
оборудованию.
^Предупреждени&4\
При подключении и использовании следите за тем, чтобы оборудование не касалось
электроприборов или металлических поверхностей.
'4\предупреждение^
При подключении монитора к высокочастотному хирургическому оборудованию следите за те,
чтобы датчик и кабель монитора не касался данного оборудования. В противном случае
124
пациент может получить ожоги.
'4^Предупреждени&^^
Повторное использование одноразового датчика давления запрещено.
• Внимание *
Допускается использование только тех датчиков давления, которые описаны в данном
руководстве.
Описанный датчик оснащен системой защиты от коротких замыканий и не восприимчив к работе
дефибриллятора. Датчик может применяться при проведении хирургических операций. При
использовании дефибриллятора в тренде давления возможны нарущения. После дефибрилляции
кардиомонитор переходит в нормальный режим работы при заданных настройках.
^Предупреждение^
Перед началом мониторинга датчик необходимо осмотреть на наличие повреждений. При
отсоединении датчика на экране появится сообщение об ощибке “IBP sensor detached”, после чего
сработает звуковая сигнализация.
• Внимание •
Новые и использованные датчики необходимо регулярно поверять в соответствии с принятой
схемой.
-^^Предупреждение^
В случае, если на прибор или оборудование попала жидкость (на трубку и датчик растворы не
наносятся), особенно, если жидкость может попасть внутрь прибора, обратитесь в службу
технического обслуживания.
16.3 Процедура мониторинга
Подготовка:
1. Подключите кабели к соответствующим разъемам, проверьте подключение прибора.
2. Подготовьте датчик и трубку. Заполните систему физиологическим солевым раствором, выпустите
пузырьки.
3. Подключите катетер пациент а к трубке, убедитесь в том, что в катетере, трубке и датчике
отсутствует воздух.
125
^Предупреждение^^
При обнаружении пузырьков в трубке или датчике промойте систему перфузиоппой жидкостью.
1. Установите датчик на уровне сердца, примерно посередине
2. Проверьте параметры шкал. (см. ниже).
3. Откалибруйте нуль датчика, (см. ниже).
Рисунок 16-1 Моииторииг IBP
16.4 Меню ЮР
В меню “monitor setup” выберите опцию “Module Setup”, установите флажок С02 on-off в положение on.
На экране появится следующее изображение (на рисунке показано изображение для демонстрационного
режима):
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке IBP поле отображения параметров.
Нажмите на ручку и войдите в меню “IBP selection” .
126
HCG * РАСС OFF
ВТ! 0.00
160 вт2 а.Mi
-
ee
NIHI> Q4:bi ЛЙН11Й1. 1
IBPI1.2} SETUP 120 90 80
IBP PRESSURE ZERO
аиогЖ ин
К
98 :
"lid 70 SO
ЕТЦР
' "'Г 7? 81
ri 37.7
и 37.2
2 0 т» и.ь
С02 X
■ NS. 3
СП. 38 OS
ftwKK ол
m a
<M ЙЬЙЙП SETUP SURUEY SCREEN Haln Пели Itain Sepw
SETUP CHANGE
Рисунок 16-4 Меню IBP Setup
Настройка параметров производится следующим образом:
Выключатель сигнального блока: при переключении в режим “ON” (включено) система
выводит сигнальное сообщение и включает регистратор всякий раз при срабатывании
сигнального модуля 1ВРВ режиме “OFF” (отключено) звуковая сигнализация отключена,
однако при возникновении критической ситуации в поле параметров рядом с показаниями
возникнет сигнальный значок ^ .
Alarming levels (уровни сигнала): три уровня “High”, “Middle” и “Low”.
Channel I pressure name (тип давления на канале 1): ART, РА, CVP, RAP, LAP и ICP. Настройка
диапазона измерения производится через параметры “Upper Scale Limit” и “Lower Scale Limit”.
Channel 1 (Канал I): Upper SP alarm limit (верхний предел): используется для настройки
верхнего предела;
Lower SP alarm limit (нижний предел): используется для настройки нижнего предела;
Upper МР alarm limit (верхний предел): используется для настройки верхнего предела;
Lower МР alarm limit (нижний предел): используется для настройки нижнего предела;
Upper DP alarm limit (верхний предел): используется для настройки верхнего предела;
Lower DP alarm limit (нижний предел): используется для настройки нижнего предела;
Channel 2 pressure name (тип давления на канале 2): ART, РА, CVP, RAP, LAP и ICP. Настройка
диапазона измерения производится через параметры “Upper Scale Limit” и “Lower Scale Limit”.
Channel 2 (Канал 2): Upper SP alarm limit (верхний предел): используется для настройки
128
верхнего предела;
Lower SP alarm limit (нижний предел); используется для настройки нижнего предела;
Upper МР alarm limit (верхний предел): используется для настройки верхнего предела;
Lower МР alarm limit (нижний предел): используется для настройки нижнего предела;
Upper DP alarm limit (верхний предел): используется для настройки верхнего предела;
Lower DP alarm limit (нижний предел): используется для настройки нижнего предела;
Pressure unit (единица измерения давления): mmHg (мм рт. ст.) и кРа (кПа).
Zero calibration (калибровка нуля): при калибровке нуля IBP в левом верхнем углу экрана
появляется сообщение “ШР Zero Calibration”.
Exit (выход): данная кнопка используется для вьгхода из меню.
^4^Предупреждение^4^
При настройке пределов сигнального блока каждую уставку необходимо подтвердить.
• Внимание^
Перед началом измерения обязательно проведите калибровку нуля, в противном случае
измерения будут неточными.
Выход измеренных значений за установленные пределы приводит к срабатыванию сигнального блока.
Предельные уровни сигнального блока IBP:
Верхний Нижний
Тип давления критический критический Настраиваемый шаг
уровень уровень (мм рт.ст.)
(мм рт.ст) (мм рт.ст)
ART 300 0 1
РА 120 -6 1
CVP 40 -10 1
RAP 40 -10 1
LAP 40 -10 1
ICP 40 -10 1
129
Калибровка нуля датчика:
Для калибровки нуля при помощи ручки-регулятора выберите кнопку “IBP zero calibration” .
Условия калибровки нуля:
перед началом калибровки закройте трехходовой клапан на стороне пациента.
Перед началом калибровки датчик должен иметь доступ к атмосфере.
Установите датчик на уровне сердца, примерно посередине.
Калибровка производится перед началом измерений не реже одного раза в день (также после
каждого отключения кабеля.)
Рисунок 16-5 Схема калибровки датчика IBP
Калибровка ртутного манометра производится при подключении нового датчика или в
соответствии с программой техобслуживания.
Калибровка проводится для того, чтобы обеспечить точность измерений.
Перед калибровкой ртутного манометра необходимо провести калибровку нуля.
Для проведения данных работ необходимы следующие инструменты.
• стандартный манометр для измерения кровяного давления
• трехходовый клапан
• трубка длиной порядка 25см
130
Калибровка ртутного манометра:
^Предупреждение^
Перед началом калибровки ОБЯЗАТЕЛЬНО отключите прибор от пациента.
® Закройте трехходовый клапан, который открывается для калибровки нуля.
(2) Присоедините трубку к манометру кровяного давления.
@ Убедитесь в том, что пациент не подключен.
@ Подключите трехходовый клапан тем отводом, который не был подключен к катетеру пациента (при
снятии показаний). К одному из ответвлений клапана присоедините шприц, манометр и трубку
присоедините к другому концу.
(5) Откройте отвод, подключенный к манометру.
© В меню калибровки выберите необходимый канал и настройте параметры давления.
@ Закачайте газ, поднимите ртутную колонку, настройте уставку давления в меню.
® Повторяйте настройку до тех пор, пока показания монометра и показания меню не совпадут.
® Нажмите кнопку калибровки в соответствующем меню, начните калибровку.
® Дождитесь окончания калибровки. При появлении сообщений выполните необходимые действия.
® По завершению калибровки отсоедините трубку манометра кровяного давления и клапан.
В поле трендов IBP имеется шкала трендов. Пунктирной линией показаны верхний и нижний пределы
тренда IBP. При этом возможна настройка обеих шкал. Подробнее методика настройки описана в
текущем меню.
• IBP pressure scale name (тип давления на шкале): при помощи кнопки меню IBP производится выбор
из следующих типов ART, RA, CVP, RAP, LAP и ICP;
• Upper scale (верхний предел): значение давления верхнего предела. Выбор диапазона производится
по текущему давлению.
^ Внимание ^
Значение верхнего предела не должно быть меньше значения нижнего предела.
• Lower scale (нижний предел): значение давления нижнего предела. Выбор диапазона производится
по текущему давлению.
131
^ Внимание ^
Значение нижнего предела не должно быть больше значения верхнего предела.
^ Внимание ^
Нижний и верхний пределы, шкала отсчета и тренды отображаются на экране. При этом
пользователь может наблюдать за изменениями тренда при корректировке шкал.
16.5 Сигналы
Сигналы
При условии, если выключатели сигнального блока в соответствующих меню переведены во включенное
положение, выход параметров за установленные параметры приводит к включению регистратора,
который фиксирует значения параметров и соответствующие тренды.
Возможные физиологические и технические сигналы и сообщения модуля IBP приведены в таблицах
ниже:
Физиологические сигналы:
Сообщение Причина Уровень сигнала
IS too high Полученное значение SP превышает установленный верхний предел. настраивается пользователем
IS too low Полученное значение SP выходит за нижний предел. настраивается пользователем
ID too high Полученное значение DP превышает установленный верхний предел. настраивается пользователем
ID too low Полученное значение DP выходит за нижний предел настраивается пользователем
IM too high Полученное значение МР превышает установленный верхний предел. настраивается пользователем
IM too low Полученное значение МР выходит за нижний предел. настраивается пользователем
Технические сигналы
Сообщение Причина Уровень сигнала Корректирующие действия
IBP lead detached Кабель IBP отключен от низкий Проверьте подключение кабеля
монитора
Отказ модуля IBP Высокий Остановите использование модуля IBP, свяжитесь с
IBP module initialization
инженерами или представителями технической
wrong
службы
132
16.6 Техническое обслуживание и очистка
4\Предупреждение^
Перед очисткой аппарата и подключепного датчика необходимо выключить систему и отключить
питание.
По завершению измерения давления снимите воздушную трубку и крышку с датчика, очистите пленку
датчика при помощи воды. Для очистки датчика и кабеля можно использовать мыльный раствор или
следующие очистители;
1. Cetylcide
2. Wavicide-01
3. Wescodyne
4. Glutaraldehyde
5. Lysol
6. Vesphene
Запрещается погружать штекер в жидкость. По окончанию очистки дождитесь полной просушки датчика.
Легкое потемнение или повышенная липкость кабеля являются нормальными. Для того, чтобы снять
остатки липкой ленты с датчика, используйте очиститель. При работе с кабелем соблюдайте
осторожность, старайтесь не повредить его. Использование сильных растворителей (ацетона, спирта,
раствора аммиака или хлороформа) запрещено и со временем приводит к повреждению виниловой
рубашки кабеля.
i Внимание i
Дезинфекция и повторное использование одноразовьгх датчиков и крышек недопустимо.
^ Внимание •
Для защиты окружающей среды утилизацию и переработку одноразовых датчиков и крышек
производите надлежащим образом.
Дезинфекция
Дезинфекция при помощи препаратов
Для удаления видимых загрязнений выполните действия, описанные выше Используйте универсальный
и эффективный химический очиститель (например глутаральдегид или антисептик). Использование
133
четырёхвалентного катионоактивного детергента (например бензалконий хлорида) запрещено. Для
проведения полной дезинфекции прибора снимите крышку, пофузите датчик (за исключением разъема)
в раствор, выдержите в течение рекомендуемого времени, промойте все элементы датчика (за
исключением разъема) чистой водой. По окончанию очистки дождитесь полной просушки датчика.
Дезинфекция при помощи газа
Для обеспечения полной стерильности необходимо использовать газ:
■ Для удаления видимых зафязнений выполните действия, описанные выше Перед использованием
этилен-оксида убедитесь в том, что датчик полностью высох. В противном случае образуется
этилен-гликоль.
■ Следуйте инструкциям изготовителя газового дезинфектанта.
^Предупреждение^
Температура газа не должна превышать 70C(150F). В противном случае внутренние пластиковые
элементы датчика могут деформироваться или расплавиться.
134
Глава 17 Измерение параметров газа анестезии
17.1 Общее описание
Данный модуль используется для измерения параметров газа анестезии и дыхательных смесей
пациентов, находящихся под анестезией. Он производит измерение концентраций на спокойном выдохе
(et) и вдохе (in) для следующртх газов;
■ С02-------измерение EtC02 (максимальное значение на выдохе, измеряется при дыхании).
■ N20-------закись азота.
■ 02-------дополнительно.
■ AwRR-------частота дыхания в минуту
Система позволяет одновременно выводить на экране четыре тренда, включая тренды С02, 02, N20 , и
смеси для анестезии. По умолчанию на экран выводится тренд С02.
Для газов С02, N20, 02 и АА (анастезия, DES, ISO, ENF, SEV и HAL) система производит замер
параметров на вдохе и выдохе, а также измеряет значение MAC (минимальная альвеолярная
концентрация), BAL (баланс) и AwRR.
Название параметров;
С02: Двуокись углерода.
N20; закись азота
02: кислород.
AwRR; частота дыхания .
Галотан; HAL.
Изофлуран; ISO.
Энфлуран; ENF.
Севофлуран; SEV.
Десфлуран; DES.
• Внимание *
Одновременно на экран выводится тренд и значения только по одному газу анестезии.
135
17.2 Принцип работы и измерения
Принцип измерения газов анестезии:
В основе измерения концентрации газа лежит его способность поглощать инфракрасные лучи. Все
газы, с которыми работает модуль, должны поглощать инфракрасные лучи. При этом характеристики
поглощения отличаются для каждого газа. Газ подается в измерительную камеру, где проходит сквозь
инфракрасные лучи заданного спектра, которые пропускаются через ИК-фильтр. При работе с
несколькими газами устанавливается несколько фильтров. Чем выше концентрация газа в заданном
объеме, тем больше ИК-лучей он поглощает и тем меньше лучей проходит через него. Концентрация газа
вычисляется по количеству прошедшего через него ИК-излучения.
Принцип измерения концентрации кислорода:
Поскольку кислород не способен поглощать лучи инфракрасного спектра, измерение его
концентрации производится на основании парамагнитных свойств. Внутри кислородного модуля
установлено два кристаллических шара, заполненных азотом. Шары подвешены на торсионах в
симметричном магнитном поле. При различных концентрациях кислорода шары по-разному реагируют
на магнитные поля и на торсионы. Измеряя момент, действующий на торсионы, можно вычислить
концентрацию кислорода.
17.3 Дисплей блока измерения концентрации газа
в главном меню выберите опции “Monitor Setup” и “Module Switch”. Напротив модуля AG установите
флажок на опцию “On", вернитесь в главное меню и в поле “Work Interface” выберите опцию “AG
Interface”. См. рисунок ниже:
Рисунок 17-1 Меню AG
136
Модуль AG выводит на экран все параметры и тренды, включая:
• тренды С02, 02, N20 и АА;
• AwRR: частоту дыхания;
• MAC: минимальную альвеолярную концентрацию;
• показатели (Et) и (Fi) для С02, 02, N20 и АА .
“АА” - один из газов анестезии, например Des, Iso, Enf, Sev, или Hal.
17.4 Минимальная альвеолярная концентрация (MAC)
Основной показатель глубины действия анестезии MAC (минимальная альвеолярная концентрация) по
стандарту ISO 21647 определяется, как альвеолярная концентрация газа анестезии в сбалансированном
состоянии при отсутствии иньгх анестетиков, необходимая для офаничения движений пациента на 50%
при стандартной хирургической стимуляции.
Ниже приведены значения 1МАС для газообразных анестетиков:
Анестетик DES ISO ENF SEV HAL N20
I MAC 7.3%* 1.15% 1.7% 2.1% 0.77% 105%**
*: данные no пациенту в возрасте 25 лет.
**: Данное значение параметра 1МАС для N20 получено только в камере высокого давления.
^Внимание •
Данные сведения приведены для сорокалетнего здорового пациента мужского пола и получены из
стандарта IS021647, опубликованного FDA.
На практике на влияние анестетика влияют такие параметры, как возраст н вес пациента.
Ниже приведена формула расчета параметра MAC для одного или нескольких анестетиков:
y^EtAgenti
^^^-^A gentV oli
“N” - количество анестетиков (включая N20), определенное модулем AG; “EtAgenti” - концентрация
каждого газообразного анестетика в конце спокойного выдоха; “AgentVoli” - значение 1 MAC для каждого
газа-анестетика.
Например, смесь в конце свободного выдоха имеет следующий состав: 4% DES, 0.5% HAL и 50% N20,
при этом показатель MAC составляет:
137
^JV
Мдр_4_Ш ^ 67
7.3% ^0.77% 105%
I
^ Внимание
Данная формула применима к взрослым пациентам.
17.5 Подготовка для проведения измерений
1. Подберите водяной бачок в соответствии с типом пациента, установите его на держатель.
2. Присоедините один конец газовой трубки к бачку.
3. При помощи мундштука присоедините второй конец трубки к пациенту.
4. Вытяжную трубку присоедините к соответствующему разъему модуля AG Данная трубка
используется для откачки пробного газа в систему очистки.
Рисунок 17-2 Схема подключения модуля AG
5. В главном меню выберите опцию “Measurement Setup” или в щкале меню выберите “AG С02” и
“AG N20”, включите модуль, выбрав режим “Measure”.
^ Внимание •
Конец мундштука, подключенный к трубке, должен быть направлен вверх. Это позволит избежать
попадания капель влаги в трубку.
Для сбора капель жидкости из воздушной трубки и защиты модуля используется специальный
бачок. Рекомендуется удалять влагу из бачка, когда уровень воды достигает определенной
отметки. В противном случае она может попасть в трубку.
Для защиты модуля от попадания бактерий, влаги или выделений, в бачке предусмотрены
фильтры. При длительном иснользовании фильтры забиваются нылью и прочими инородными
веществами, что может привести к засору канала. В таком случае бачок необходимо заменить.
138
Замену бачка рекомендуется производить не реже раза в месяц.
'4^Предупреждени&^^^
Запрещается использовать бачки, предназначенные для взрослых, при работе с детьми. В
противном случае можно нанести пациентам травмы.
Следите за тем, чтобы все соединения были надеж о закреплены. Протечки в системе могут
приводить к ошибочным показаниям, поскольку в дыхательную смесь будет попадать воздух.
17.6 Меню AG Setup
17.6.1 Меню С02 Settings
1. Настройки AG С02 в поле отображения параметров
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке С02 поля отображения параметров. Нажмите
ручку и войдите в меню “С02 Settings”.
С02 Settings
1
Alarm Switch Off
Alarm Priority : High
Alami Record : ^Off
Waveform Speed 12.5
Pressure Unit : mmHg
Рисунок 17 -3 Меню С02 Settings
■ Выключатель сигнального модуля: выберите опцию “On" для включения сигналов С02 или “Off'
для их отключения, после чего в поле отображения параметров появится иконка"
Ш Alarm Priority (приоритет сигнала): High, Medium или Low; Наивысший приоритет - “High”.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для включения регистратора при получении сигнала
выберите опцию “On” .
■ Pressure unit (единица измерения давления): mmHg, кра или %.
■ Upper Limit of ЕТ (верхний предел сигнализации ЕТ): настройка верхнего предела сигнализации ЕТ.
В случае, если полученное значение ЕТ выходит за установленный предел, на экране появляется
сообщение, а также включается сигнальный блок.
139
■ Lower Limit of ET Alarm (нижний предел сигнализации ET ): настройка нижнего предела
сигнализации ЕТ . В случае, если полученное значение ЕТ выходит за установленный предел, на экране
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Upper Limit of FI (верхний предел сигнализации F1): настройка верхнего предела сигнализации FL В
случае, если полученное значение FI выходит за установленный предел, на экране появляется сообщение,
а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of FI Alarm (нижний предел сигнализации FI): настройка нижнего предела
сигнализации FI. В случае, если полученное значение FI выходит за установленный предел, на экране
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Upper Limit of RR (верхний предел сигнализации RR): настройка верхнего предела сигнализации RR.
В случае, если полученное значение RR выходит за установленный предел, на экране появляется
сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of RR Alarm (нижний предел сигнализации RR): настройка нижнего предела
сигнализации RR. В случае, если полученное значение RR выходит за установленный предел, на экране
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Exhaust Speed (скорость на выходе); High, Medium или Low;
■ Oxygen compensation (компенсация кислорода: On или Off;
■ Operation Mode (режим работы): Measure или Standby.
■ Default Settings (настройки no умолчанию): Для возврата к исходным настройкам выберите “Yes”.
2. Настройки AG С02 в поле трендов
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке С02 поля трендов. Нажмите ручку и
войдите в меню “AG С02”.
I X
AG С02
Waveform Speed : 12.5
Waveform Color Yellow
Gain : X1
Рисунок 17-4 Меню AG С02
Waveform speed (скорость тренда): 12.5мм/сек~25.0мм/сек.
Waveform Color (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый), white
140
(белый), blue (синий), риф1е (фиолетовый).
■ Gain (приращение): х 1, х2, или х4, для настройки амплитуды тренда С02.
3. Настройки AG С02 в меню Measurement Setup
В меню AG вращайте ручку-регулятор и выберите строку меню “Measurement Setup". Вы также можете
выбрать данное меню через главное меню через “АО Setup” и “АО С02”. Далее для входа в меню “АО
С02” нажмите кнопку регулятора. Опции “АО С02 Settings” меню “Measurement Setup” подробно
описаны в разделе “Настройки АО С02 в поле отображения параметров” .
17.6.2 Меню 02 Settings
1. Настройки 02 в поле отображения параметров
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке 02 поля отображения параметров. Нажмите
ручку и войдите в меню “02 Settings”.
02 Settings
I X
Alarm Switch: Off
Alarm Priority; High
Alarm Record: Off
Pressure Unit; mmHg
Upper Limit of ET Alarm: 6в4
t
t
Рисунок 17-5 Меню 02 Settings
Выключатель сигнального модуля: выберите опцию “On" для включения сигналов 02 или “Off' для
их отключения, после чего в поле отображения параметров появится иконка ‘1
■ Alarm Priority (приоритет сигнала): High, Medium или Low; Наивысший приоритет - “High”.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для включения регистратора при получении сигнала
выберите опцию “On” .
■ Pressure unit (единица измерения давления): mmHg, 1<ра или %.
■ Upper Limit of ЕТ (верхний предел сигнализации ЕТ): настройка верхнего предела сигнализации ЕТ.
В случае, если полученное значение ЕТ выходит за установленный предел, на экране появляется
сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of ЕТ Alarm (нижний предел сигнализации ЕТ ): настройка нижнего предела
сигнализации ЕТ . В случае, если полученное значение ЕТ выходит за установленный предел, на экране
141
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Upper Limit of FI (верхний предел сигнализации FI): настройка верхнего предела сигнализации FI. В
случае, если полученное значение FI выходит за установленный предел, на экране появляется сообщение,
а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of FI Alarm (нижний предел сигнализации FI): настройка нижнего предела
сигнализации FI. В случае, если полученное значение FI выходит за установленный предел, на экране
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Exhaust Speed (скорость на выходе): Higii, Medium или Low;
■ Oxygen compensation (компенсация кислорода: On или Off;
■ Operation Mode (режим работы): Measure или Standby.
■ AG Default Settings (настройки no умолчанию): Для возврата к исходным настройкам выберите
“Yes”.
2. Настройки 02 в поле трендов
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке 02 поля трендов. Нажмите ручку и
войдите в меню “AG 02”.
X
AG 02
Waveform Speed : 12.5
|| Waveform Color Yellow
Gain ; x1
Рисунок 17-6 Меню 02 Settings
■ Waveform speed (скорость тренда): 12.5мм/сек~25.0мм/сек.
■ Waveform Color (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый), white
(белый), blue (синий), риф1е (фиолетовый).
■ Gain (приращение): х1, ><2, или х4, для настройки амплитуды тренда 02.
3. Настройки 02 в меню Measurement Setup
В меню AG вращайте ручку-регулятор и выберите строку меню “Measurement Setup". Вы также можете
выбрать данное меню через главное меню через “AG Setup” и “AG 02”. Далее для входа в меню “AG 02”
нажмите кнопку регулятора. Опции “02 Settings” меню “Measurement Setup” подробно описаны в
разделе “Настройки 02 в поле отображения параметров” .
142
17.6.3 Меню N 20 Settings
1. Настройки IN20 в поле отображения параметров
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке N20 поля отображения параметров. Нажмите
ручку и войдите в меню “Laughing Gas Settings”.
IX
Laughing Gas Settings
Alarm Switch Off
Alamn Priority High
Alarm Record : Off
Upper Limit of ET Alarm: 48.1
Lower Limit of ET Alarm: 1.1
Рисунок 17-7 Меню Laughing Gas Settings
Выключатель сигнального модуля: выберите опцию “On" для включения сигналов N20 или “Off'
для их отключения, после чего в поле отображения параметров появится иконка '1
■ Alarm Priority (приоритет сигнала): High, Medium или Low; Наивысший приоритет - “High”.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для включения регистратора при получении сигнала
выберите опцию “On” .
■ Upper Limit of ET (верхний предел сигнализации ET): настройка верхнего предела сигнализации ЕТ.
В случае, если полученное значение ЕТ выходит за установленный предел, на экране появляется
сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of ЕТ Alarm (нижний предел сигнализации ЕТ ): настройка нижнего предела
сигнализации ЕТ . В случае, если полученное значение ЕТ выходит за установленный предел, на экране
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Upper Limit of FI (верхний предел сигнализации FI): настройка верхнего предела сигнализации F1. В
случае, если полученное значение F1 выходит за установленный предел, на экране появляется сообщение,
а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of FI Alarm (нижний предел сигнализации FI): настройка нижнего предела
сигнализации F1. В случае, если полученное значение FI выходит за установленный предел, на экране
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Exhaust Speed (скорость на выходе): High, Medium или Low;
143
■ Oxygen compensation (компенсация кислорода: On или Off;
■ Operation Mode (режим работы): Measure или Standby.
■ AG Default Settings (настройки no умолчанию): Для возврата к исходным настройкам выберите
“Yes”.
2. Настройки N20 в поле трендов
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке N20 поля трендов. Нажмите ручку и
войдите в меню “AG AG N20 ”.
I X
AG N20
Waveform Speed : 12.5
Waveform Color : Cyan
Gain : x1
Рисунок 17 -8 Меню N20
■ Waveform speed (скорость тренда): 12.5мм/сек~25.0мм/сек.
■ Waveform Color (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый), white
(белый), blue (синий), риф1е (фиолетовый).
■ Gain (приращение): х 1, х2, или х4, для настройки амплитуды тренда N20.
3. Настройки N20 в меню Measurement Setup
В меню AG вращайте ручку-регулятор и выберите строку меню “Measurement Setup". Вы также можете
выбрать данное меню через главное меню через “AG Setup” и “AG N20”. Далее для входа в меню “AG
N20” нажмите кнопку регулятора. Опции “N20 Settings” меню “Measurement Setup” подробно описаны в
разделе “Настройки N20 в поле отображения параметров” .
17.6.4 Меню AG X Settings
1. Настройки AG X в поле отображения параметров
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке N20 поля отображения параметров. Нажмите
ручку и войдите в меню “AG X”.
144
AG
■ x
Anesthetic Agent = HAL
Alarm Switch On
1 Alarm Priority High
' Alami Record Off
1
Upper Limit of ET Alarm: 3.0
.. 1X3
S J
Рисунок 17-9 Меню AG Settings
■ Anesthetic Agent (анестетик): HAL, ENF, ISO, SEV, или DES; модуль AG не имеет функции
автоматического распознавания смесей, поэтому перед подачей газа данный параметр необходимо
настроить вручную.
■ Выключатель сигнального модуля: выберите опцию “On" для включения сигналов AG или “Off' для
их отключения, после чего в поле отображения параметров появится иконка ‘
■ Alarm Priority (приоритет сигнала): High, Medium или Low; Наивысший приоритет - “High”.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для включения регистратора при получении сигнала
выберите опцию “On” .
■ Upper Limit of ЕТ (верхний предел сигнализации ЕТ): настройка верхнего предела сигнализации ВТ.
В случае, если полученное значение ЕТ выходит за установленный предел, на экране появляется
сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of ЕТ Alarm (нижний предел сигнализации ЕТ ): настройка нижнего предела
сигнализации ЕТ . В случае, если полученное значение ЕТ выходит за установленный предел, на экране
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Upper Limit of FI (верхний предел сигнализации F1): настройка верхнего предела сигнализации FI. В
случае, если полученное значение FI выходит за установленный предел, на экране появляется сообщение,
а также включается сигнальный блок.
■ Lower Limit of FI Alarm (нижний предел сигнализации FI): настройка нижнего предела
сигнализации FI. В случае, если полученное значение FI выходит за установленный предел, на экране
появляется сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Exhaust Speed (скорость на выходе): High, Medium или Low;
145
■ Oxygen compensation (компенсация кислорода: On или Off;
■ Operation Mode (режим работы): Measure или Standby.
■ AG Default Settings (настройки no умолчанию): Для возврата к исходным настройкам выберите
“Yes”.
2. Настройки AG X в поле трендов
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке 02 поля трендов. Нажмите ручку и
войдите в меню “АО X”.
AGX
Waveform Speed : 12.5
;
i
Waveform Color : Cyan
I
; Gain : x1
Рисунок 17 -10 Меню AG X Settings
■ Waveform speed (скорость тренда): 12.5мм/сек~25.0мм/сек.
■ Waveform Color (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый), white
(белый), blue (синий), риф1е (фиолетовый).
■ Gain (приращение): х 1, х2, или х4, для настройки амплитуды тренда АО X.
3. Настройки АО X в меню IVIeasurement Setup
В меню АО вращайте ручку-регулятор и выберите строку меню “Measurement Setup". Вы также можете
выбрать данное меню через главное меню через “АО Setup” и “АО X”. Далее для входа в меню “АО X”
нажмите кнопку регулятора. Опции “АО X Settings” меню “Measurement Setup” подробно описаны в
разделе “Настройки АО X в поле отображения параметров” .
17.7 Настройка скорости на выходе
в меню настройки АО С02, 02, N20 и HAL АО X можно выбрать скорость на выходе для отбора проб
газа:
■ High (высокая): 200мл/мин для взрослых и детей;
■ Medium (средняя): 150мл/мин для взрослых и детей;
■ Low (низкая): 120мл/мин для взрослых и детей;
17.8 Факторы, влияющие на точность измерений
146
На точность измерений могут оказывать влияние следующие факторы:
■ протечки или внутренние утечки газа;
■ механические воздействия;
■ давление циркуляции, превышающее ЮкПа (100см вод. .ст.);
■ прочие помехи (при их наличии).
17.9 Поиск и устранение неисправностей
При засорении канала AG (анестетик) на экране появится сообщение “AG Airway Blocked”, которое
исчезает только после устранения засора.
17.9.1 Засор на входе
в случае, если входные элементы (водяной бачок, трубка или мундщтук) засорены конденсатом, на
экране появится предупреждение “AG Airway Blocked”.
Для устранения засора необходимо выполнить следующее:
■ Проверьте мундштук на наличие засоров и по-необходимости замените его.
■ Проверьте трубку на наличие засоров и перегибов и по-необходимости замените.
■ Проверьте уровень воды в бачке и наличие в нем засоров. Если удаление воды не помогло, замените
бачок.
17.9.2 Засор внутренних систем
в случае, если конденсат проник внутрь модуля AG, на экране появится следующее сообщение: “АС
Airway Blocked”.
Для устранения засора необходимо выполнить следующее:
■ проведите проверку элементов, установленных на входе и выходе.
■ В случае, если сообщение с экрана не исчезло, озможно, засорились внутренние элементы.
Обратитесь к сотрудникам отдела техобслуживания.
17.10 Отвод газа
Преду п режде н и
Анестетик: при измерении концентрации применяемого анестетика или при работе с
пациентом, на котором применен анестетик, отводы модуля необходимо подключить к
системе очистки газа, анестезионному аппарату или дыхательному аппарату. Данная мера
147
позволит защитить медперсонал от паров анестетика.
Вытяжную трубку присоедините к соответствующему разъему модуля AG Данная трубка используется
для откачки пробного газа в систему очистки.
148
Глава 18 Неинвазивное измерение минутного
объема сердца
18.1 Общее описание
Неинвазивное измерение минутного объема сердца (1CG) представляет собой непрямой мониторинг на
основании ТЕВ-метода Расчет систолического объема кровотока производится через измерение
изменения торакального ,вызванного кардиовыбросом и расчета минутного объема сердца и других
гемодинамических параметров.
Модуль ICG подает высокочастотные сигналы переменного тока в фудную полость пациента и
составляет реограмму торакального импеданса на основании изменений сопротивления, вызванных
циклическим изменением кровотока.
18.2 Техника безопасности
^Предупреждение^
Мониторинг ICG может производиться только на взрослых пациентов ростом 122~229см и
весом 30~159кг.
Мониторинг 1CG противопоказан пациентам, использующим М V-стимулятор с включенным
MV-датчиком.
В процессе мониторинга запрещается касаться токопроводящим гелем датчика любой
токопроводящей поверхности.
Датчик ICG может одиовремеиио использоваться только на одном пациенте.
18.3 Параметры ICG
18.3.1 Снимаемые параметры
Аббревиатура Единица намерения Название
ACI /100сек= индекс ускорения
VI /ЮООсек индекс скорости
РЕР мсек интервал РЕР (перед выбросом)
LVET мсек интервал выброса левого желудочка
TFI П индекс торакальной жидкости
149
TFC /кП содержание торакальной жидкости
HR* ударов в минуту частота сердечных сокращений
18.3.2 Параметры расчета
Аббревиатура Единица измерения звание
BSA площадь поверхности тела
СО. л/мин минутный объем сердца
C.I. л/мин/м’ сердечный индекс
SV мл систолический объем
SI мл/м^ индекс систолического объема
SVR DS/cM системное сосудистое сопротивление
SVRI DS.mVcm индекс системного сосудистого сопротивления
PVR DS/cM лёгочное сосудистое сопротивление
PVRI DS.mVcm индекс лёгочного сосудистого сопротивления
LCW кгм работа левой части сердца
LCWI кгм/м^ показатель работы левой части сердца
LVSW гм Работа левого желудочка сердца при одном
сокращении
LVSWI гм/м^ Индекс работы левого желудочка сердца при
одном сокращении
STR показатель STR
VEPT показатель VEPT
18.4 Экран ICG
::
“ 6 . 6
!■! 1054
и ' 1
D.1 3. 4 TFC 32
Рисунок 18-1 Мониторинг 1CG
18.5 Факторы, оказывающие влияние на снятие показаний
На точность измерений могут оказывать влияние следующие факторы:
■ септический шок;
150
■ аортальная регургитация;
■ острая артериальная гипертензия (среднее артериальное давление свыше 130мм рт.ст);
■ рост или вес пациента не входят в установленный интервал;
■ наличие артериального насоса;
■ тремор;
■ помехи, вызванные подключением кабеля или сетевым шнуром;
■ Торакотомия, вызывающая изменения в нормальном кровотоке в фудной клетке.
18.6 Процедура мониторинга
1.В главном меню выберите опции “Monitor Setup” и “Module Switch”. Напротив модуля
1CG установите флажок на опцию “On", вернитесь в главное меню ^
2. введите данные по пациенту;
3. подключите кабель пациента к модулю 1CG;
4. подготовьте кожу пациента, установите датчик;
5. присоедините отводы к датчику в соответствии с имеющейся маркировкой.
18.6.1 Подготовка кожи
Качество снятия показаний ICG зависит от качества электрсигналов, получаемых датчиком, поэтому к
подготовке кожи необходимо подходить с особой тщательностью.
Выберите место расположения датчика на теле пациента и выполните следующее:
1. удалите волосы с выбранного участка кожи;
2. протрите участок кожи, чтобы удалить омертвевшие клетки;
3. тщательно очистите участок кожи, удалите остатки пыли, омертвевшие клетки кожи и жир.
Частицы пыли могут стать источником помех;
4. перед установкой датчика вытрите кожу насухо.
18.6.2 Установка датчика
Для получения качественного сигнала важно правильно установить датчик. См. рисунок ниже:
1. Шейный датчик установите вертикально под мочками ушей.
2. Верхний фудной датчик установите в точке пересечения мечевидного отростка и
центральной ключичной линии;
3. Два датчика должны располагаться под углом 180° друг к другу
151
18.7 Настройки ICG
1. Настройки ICG в поле отображения параметров
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке ICG поля отображения параметров. Нажмите
ручку и войдите в меню “ICG Settings”.
ICG Settings ^ ■ x
Alarm Switch On
Alarm Priority Medium
Alarm Record Off
Upper Alarm Limit : 5.0
Lower Alarm Limit = 1.5
Рисунок 18-3 . Настройки ICG в поле отображения параметров
152
■ Выключатель сигнального модуля: выберите опцию “On" для включения сигналов ICG или
“Off' для их отключения, после чего в поле отображения параметров появится иконка ‘
■ Alarm Priority (приоритет сигнала): Higii, Medium или Low; Наивысший приоритет - “High”.
■ Alarm record (распечатка тревожных сигналов): для включения регистратора при получении
сигнала выберите опцию “On” .
■ Alarm upper limit (верхний критический предел): настройка верхнего предела сигнализации. В
случае, если полученное значение выходит за установленный предел, на экране появляется
сообщение, а также включается сигнальный блок.
■ Alarm lower limit (нижний критический предел): настройка нижнего предела сигнализации. В
случае, если полученное значение выходит за установленный предел, на экране появляется
сообщение, а также включается сигнальный блок.
2. Настройки ICG в поле трендов
Вращайте ручку-регулятор и переместите курсор к кнопке ICG поля трендов. Нажмите ручку и
войдите в меню “ICG Settings”.
\ ICG Settings
ш ш ш ш п
Waveform Speed : 25.0 .
Waveform Color : Green ,
___
Рисунок 18-4 . Настройки ICG в поле трендов
■ Waveform speed (скорость тренда): 6.25мм/сек, 12.5мм/сек и 25.0мм/сек
■ Waveform Color (цвет тренда): green (зеленый), cyan (голубой), red (красный), yellow (желтый),
white (белый), blue (синий), риф1е (фиолетовый).
3. Настройки ICG в меню Measurement Setup
В главном меню вращайте ручку-регулятор и выберите строку меню “Measurement Setup". Вы также
можете выбрать данное меню через главное меню через “Non-invasive Cardiac Output Settings” и “ICG
Settings”. Cm. Раздел “Настройки AG X в поле отображения параметров”.
153
Глава 19 Дополнительное оборудование
Дополнительное оборудование, описанное ниже, используйте в соответствии с рекомендациями
изготовителя:
^^Предупреждение^^^^
Использование неоригинальных электрокабелей и оборудования может привести к поломке
прибора и не гарантирует его безопаспость.
Принадлежиости.
Модуль ECG (EGG module).
Модуль RESP (RESP module).
Модуль TEMP (TEMP module).
Модуль IBP (IBP module).Moдyль C02 основного потока (Mainstream C02 module).
Адаптер C02 основного потока (Mainstream С02 adapter).
Модуль C02 бокового потока (Sidestream С02 module).
Адаптер С02 бокового потока (Sidestream С02 adapter).
Модуль С02 микропотока (Microstream С02 module).
Адаптер С02 микропотока (Microstream С02 adapter).
Модуль С.О. (С.О. module).
Кабель модуля С.О. (С.О. module patient cable).
Модуль ICG (ICG module).
Кабель ICG (ICG patient cable).
Вводный кабель ICG (ICG lead cable).
Электрод ICG (ICG electrode), 15 шт.
Модуль апноэ (Apnea module).
Кабель модуля апноэ (Apnea module patient cable).
Кабель модуля кислородной плотности (Oxygen density module patient cable).
Модуль кислородной плотности (Oxygen density module).
Модуль AG основного потока (Mainstream AG module).
Адаптер AG основного потока (Mainstream AG adapter).
Модуль AG бокового потока (Sidestream AG module).
Адаптер AG бокового потока (Sidestream AG adapter).
Кабель-удлинитель модуля AG (AG module extension cable).
Модуль глубины анестезии (Anesthesia depth module).
Модуль SP02 Масимо (Masimo SP02 module).
Кабель-удлинитель SP02 Масимо (Masimo SP02 extension cable).
Многоразовый взрослый/педиатрический/новорожденный сенсор SP02 Масимо (Reusable Masimo adult/
pediatric/neonatal SP02 sensor).
154