Дефибриллятор ZOLL R Series® с принадлежностями (см. Приложение на 4 листах) — инструкция и характеристики

РУ: ФСЗ 2012/12889 от 06.09.2012 · класс риска 2б

Производитель: "ЗОЛЛ Медикал Корпорейшн" (Соединенные Штаты)

Вид изделия: Система мониторинга физиологических параметров с возможностью проведения дефибрилляции

Автоматически отфильтрованный фрагмент инструкции по применению (страницы, где похоже, что есть таблица технических характеристик) — не полный документ. Карточка РУ на портале Росздравнадзора →

Текст инструкции: технические характеристики

Оглавление
Особое применение кардиостимуляции....................................................................................................8-7
Кардиостимуляция в режиме ожидания..........................................................................................8-8
Асинхронная кардиостимуляция .........................................................................................................8-8
Кардиостимуляция детей .........................................................................................................................8-9
Глава 9 Мониторинг ЭКГ
Подготовка....................................................................................................................................................................9-2
Размещение электродов......................................................................................................................................9-2
Закрепление электродов для мониторинга..............................................................................................9-3
Мониторинг ЭКГ пациента..................................................................................................................................9-5
Настройка элементов управления......................................................................................................9-5
Имплантированные кардиостимуляторы..................................................................................................9-6
5-канальный мониторинг.....................................................................................................................................9-6
Синхронная печать 3-канальной ЭКГ...............................................................................................9-7
Фильтр See-Thru CPR (по заказу).......................................................................................................9-8
Добавление кривых на дисплей ..........................................................................................................9-8
Печать ЭКГ на ленточной диаграмме..........................................................................................................9-8
Диапазон частот при диагностике ......................................................................................................9-9
Сигналы тревоги......................................................................................................................................................9-9
Настройка пределов сигналов тревоги ...........................................................................................9-9
Пределы сигналов тревоги для частоты сердечных сокращений ...............................9-10
Сигналы тревоги для показателей жизнедеятельности ....................................................9-11
Отключение и приглушение сигналов тревоги .........................................................................9-11
Сигналы тревоги Smart Alarms...........................................................................................................9-13
Глава 10 Записи и отчеты о событиях
Итоговый отчет........................................................................................................................................................10-2
Форматы итогового отчета...................................................................................................................10-3
Печать всего итогового отчета ..........................................................................................................10-8
Печать частичного итогового отчета..............................................................................................10-9
Подробный отчет...................................................................................................................................................10-9
Журналы событий.................................................................................................................................................10-9
Печать журнала событий ................................................................................................................10-10
Удаление итогового и подробного отчетов..........................................................................................10-10
Удаление вручную ..................................................................................................................................10-10
Автоматическое удаление ................................................................................................................10-10
Форматирование диска.........................................................................................................................10-11
Связанные сообщения....................................................................................................................................10-11
Глава 11 Передача файлов
Передача файлов на внешнее устройство............................................................................................11-1
Установка и извлечение карты Compact Flash....................................................................................11-2
Передача файла подробного отчета на карту Compact Flash...................................................11-3
iv www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Передача файлов журналов проверок и работы прибора на карту Compact Flash ..11-4
Передача файлов с помощью USB-разъема (по заказу)...............................................................11-4
Передача файлов подробных отчетов по Wi-Fi (по заказу)..........................................................11-5
Передача файлов журналов проверок и работы прибора по Wi-Fi (по заказу)...........11-7
Сообщения при использовании технологии Wi-Fi...................................................................11-8
Глава 12 Обслуживание
Стандартные процедуры..................................................................................................................................12-2
Ежедневный осмотр .................................................................................................................................12-2
Проверка готовности ................................................................................................................................12-3
Проверка дефибриллятора вручную.........................................................................................................12-4
Проверка дефибриллятора с помощью утюжков....................................................................12-4
Проверка дефибриллятора с помощью адгезивных
терапевтических электродов ............................................................................................................12-5
Проверка кардиостимулятора.............................................................................................................12-6
Проверка принтера ....................................................................................................................................12-7
Журнал готовности ....................................................................................................................................12-7
Настройка времени и даты ..................................................................................................................12-9
Очистка прибора R Series .....................................................................................................................12-9
Установка бумаги для ленточных диаграмм ..........................................................................12-10
Очистка печатающей головки ...........................................................................................................12-11
Контрольный список оператора для прибора R Series ....................................................12-12
Глава 13 Устранение неисправностей
Система Code-Ready ................................................................................................................................13-1
Монитор ............................................................................................................................................................13-2
Принтер.............................................................................................................................................................13-4
Кардиостимулятор .....................................................................................................................................13-5
Дефибриллятор...........................................................................................................................................13-6
Зарядное устройство сети переменного тока............................................................................13-9
Приложение А Спецификации
Спецификации дефибриллятораА-2
Спецификации аккумулятора................................................................................................................А-8
Спецификации IEC 60601-1-2.........................................................................................................................А-9
Декларация по защите от электромагнитного излучения....................................................А-9
Декларация по защите от электромагнитных полей (EID) ..............................................А-10
Декларация по защите оборудования,
связанного с жизнеобеспечением, от электромагнитных полей ...............................А-11
Рекомендуемое расстояние от радиочастотных устройств для оборудования
R Series, связанного с жизнеобеспечением ..........................................................................А-13
Декларация по защите оборудования, не связанного с жизнеобеспечением,
от электромагнитных полей.............................................................................................................А-14
Рекомендуемое расстояние от радиочастотных устройств для оборудования
R Series, не связанного с жизнеобеспечением ....................................................................А-15
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL
Оглавление
Характеристики прямолинейной бифазной кривой R Series....................................................А-16
Результаты клинических испытаний для бифазной кривой......................................................А-28
Рандомизированное многоцентровое клиническое испытание
дефибрилляции при фибрилляции желудочков (ФЖ) и желудочковой
тахикардии (ЖТ) ....................................................................................................................................А-28
Рандомизированное многоцентровое клиническое исследование ...................................
электроимпульсной терапии фибрилляции предсердий (ФП)..................................А-30
Синхронизированная электроимпульсная терапия
фибрилляции предсердий ...............................................................................................................А-31
Точность алгоритма анализа ритма ЭКГ...............................................................................................А-32
Приложение В Принадлежности R Series
Приложение С Сведения о радиомодуле Wi-Fi
vi www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Г л а в а 1
О б щ и е с в е д е н и я
О п и с а н и е п р и б о р а
Приборы R Series® компании ZOLL® объединяют в себе дефибриллятор, ЭКГ-дисплей,
расширенные возможности мониторинга и неинвазивной чрескожной кардиостимуляции
(1ГЧК), а также позволяют выполнять передачу, печать и запись данных. Все эти функции
доступны в одном легком портативном приборе. Данный прибор предназначен для
любых реанимационных ситуаций и благодаря малому весу и компактной конструкции
он идеально подходит для сопровождения пациентов во время транспортировки.
Питание на прибор подается от электросети переменного тока и легко заменяемого
аккумулятора, который быстро заряжается непосредственно в приборе при его
подключении к электросети. Кроме того, аккумулятор прибора можно зарядить и
проверить с помощью зарядного устройства SurePower™ компании ZOLL.
Прибор предназначен для использования в больнице. В этих условиях обеспечивается
максимальная долговечность прибора благодаря применению усиленных элементов.
Существует несколько моделей дефибриллятора R Series, которые отличаются
разными наборами функций. Используемая модель может обладать не всеми
функциями, указанными в данном руководстве. Функции, которые
присутствуют не во всех моделях, обозначены как доступные по заказу.
Прибор R Series представляет собой универсальный внешний дефибриллятор, который
может работать в ручном/консультативном режимах. Во время работы в ручном режиме
прибор выступает в роли обычного дефибриллятора, оператор которого полностью
контролирует процесс накопления энергии и разряда. В консультативном режиме
некоторые функции прибора автоматизированы и используется сложный алгоритм
обнаружения неустойчивых сердечных ритмов по ЭКГ (ФЖ и ЖТ с широким
комплексом >150 ударов в минуту), требующих разряда дефибриллятора. В зависимости
от действующих правил на приборе можно настроить автоматический анализ ЭКГ, набор
энергии дефибриллятора (если применимо) и вывод на экран сообщения PRESS SHOCK
(НАЖМИ РАЗРЯД) между циклами сердечно-легочной реанимации.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 1-1
Глава 1 Общие сведения
Во время проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) прибор R Series позволяет
медработникам определить необходимую частоту и интенсивность закрытого массажа
сердца и предоставить информацию спасателям.
Для использования функции Real CPR Help® необходимы электроды OneStep^'^ для СЛР
или OneStep Complete. Во время использования этих электродов функция See-Thru CPR®
позволяет адаптивно фильтровать кривые ЭКГ, чтобы уменьшить уровень помех,
которые возникают во время проведения закрытого массажа сердца.
В дефибрилляторе R Series применяется технология Code-Ready®. Благодаря ей
выполняется проверка не только подачи разряда, но и более 40 критериев, по которым
определяется степень готовности, в том числе наличие надлежащих кабелей и
электродов, тип электрода и другие важные характеристики готовности. Кроме того,
прибор R Series проверяет состояние и срок службы электродов OneStep. Такая проверка
состояния готовности может осуществляться автоматически; при этом не требуется
отсоединять электроды и утюжки или использовать дополнительное оборудование для
проверки подачи разряда. Посредством печатного или электронного журнала система
также уведомляет медперсонал о нарущениях в работе функций дефибриллятора или
принадлежностей, которые обозначаются кодом.
Некоторые модели R Series оборудованы устанавливаемым по заказу чрескожным
кардиостимулятором, который состоит из генератора импульсов и блока регистрации
ЭКГ. Модуль кардиостимуляции позволяет выполнять как стимуляцию с
несинхронизированной частотой, так и асинхронную неинвазивную стимуляцию у
взрослых, детей и новорожденных. Если к прибору R Series подключен кабель OneStep
Pacing, электроды OneStep Pacing и OneStep Complete позволяют выполнять
кардиостимуляцию с несинхронизированной частотой и мониторинг ЭКГ без
использования отдельных электродов для ЭКГ.
Информация о работе прибора, ЭКГ и других физиологических показателях
отображается на большом дисплее с диагональю 16,5 см, который обеспечивает высокую
контрастность и возможность просмотра изображения практически в любых условиях
освещения. На монитор выводятся рабочие и предупреждающие сообщения. Кроме того,
прибор можно настроить на воспроизведение голосовых подсказок, по которым
пользователь может определить состояние прибора. Прибор R Series выполняет проверку
состояния готовности, когда он выключен, но подключен к источнику питания
переменного тока, при первоначальном включении дефибриллятора и периодически во
время работы.
Прибор оснащен ленточным принтером, который позволяет незамедлительно
регистрировать данные, а также печатать итоговые отчеты о состоянии и лечении
пациентов.
Для этого прибора можно заказать сложную систему сбора данных, которая состоит из
функции составления итоговых отчетов, принтера и нескольких коммуникационных
портов. С помощью программного обеспечения ZOLL CodeNet® Central или ZOLL
RescueNet® Code Review сохраненные данные можно просмотреть и заархивировать на
персональном компьютере с необходимым оборудованием. Файлы данных можно
перенести с прибора R Series на компьютер с помощью U SB-накопителя или карт памяти
Compact Flash либо по технологии Wi-Fi (в режиме сетевой инфраструктуры или ad hoc).
Приборы R Series предназначены для использования в ручном режиме сотрудниками,
которые имеют право оказывать специализированную реаниматологическую помощь и
имеют сертификаты, выданные федеральными, государственными или местными
органами власти.
1-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Порядок работы с данным руководством
П о р я д о к р а б о т ы с д а н н ы м р у к о в о д с т в о м
Руководство по Эксплуатации R Series содержит информацию, необходимую для
безопасного и эффективного использования и обслуживания приборов R Series. Все
лица, использующие этот прибор, должны внимательно прочитать всю содержащуюся в
руководстве информацию.
Внимательно прочитайте разделы замечаний по технике безопасности и ознакомьтесь с
предупреждениями.
Описание ежедневной проверки и обслуживания прибора см. в разделе “Обслуживание”
на стр. 12-1.
К данному руководству прилагаются вкладыщи для модулей, которые можно заказать
для прибора R Series. В этих вкладышах содержатся дополнительные предупреждения,
меры предосторожности и сведения по технике безопасности.
О б н о в л е н и я р у к о в о д с т в а п о э к с п л у а т а ц и и
Дата публикации или редакции этого руководства указана на обложке. По прошествии
трех лет с этой даты публикации обратитесь в компанию ZOLL Medical Corporation,
чтобы узнать о наличии обновлений в описании продукта.
Все пользователи должны внимательно ознакомиться с каждым обновлением
руководства, принять его к сведению и вложить в соответствующий раздел настоящего
руководства для последующего использования.
Документацию к прибору можно получить на веб-сайте компании ZOLL по адресу:
www.zoll.com. В меню Products (Продукты) выберите пункт Product Manuals
(Руководства).
Р а с п а к о в к а
Внимательно осмотрите каждый элемент на предмет повреждения. Если транспортная
упаковка или амортизирующий материал повреждены, сохраните их до тех пор, пока вы
не проверите комплектность и исправность механических и электрических компонентов
прибора. Если отсутствуют какие-либо элементы, предусмотренные комплектацией,
имеются признаки механического повреждения или дефибриллятор не проходит
самотестирование электрической системы, заказчики, находящиеся на территории США,
должны обратиться в компанию ZOLL Medical Coфoration по телефону 1-800-348-9011.
Заказчики, находящиеся за пределами США, должны обратиться к ближайшему
уполномоченному представителю компании ZOLL. Если транспортная упаковка
повреждена, также сообщите об этом в транспортную компанию.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 1-3
Глава 1 Общие сведения
С и м в о л ы н а о б о р у д о в а н и и
в данном руководстве или на рассматриваемом оборудовании могут использоваться
следующие символы:
Опасное напряжение.
А Внимание! См. сопроводительную документацию.
Хрупкое! Обращайтесь с осторожностью.
Берегите от влаги.
Верх.
Ограничение температуры.
X
Conformity Europeenne — соответствие директиве 93/42/ЕЕС по
С € медицинским устройствам.
Подключение к пациенту типа В.
Подключение к пациенту типа BF.
Подключение к пациенту типа CF.
Подключение к пациенту типа BF с защитой от дефибрилляции.
Подключение к пациенту типа CF с защитой от дефибрилляции.
h
Плавкое соединение.
Эквипотенциальность.
V
Переменный ток.
1^ www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Глава 1 Общие сведения
Символ Описание
SN Серийный номер.
REF Номер по каталогу.
См. инструкции по эксппуатации.
Rx Только по назначению.
ONLY
Е = 200J Максимальная мощность.
МАХ
Test at 30 J.
Порт проверки.
Условные обозначения
в настоящем руководстве используются следующие условные обозначения:
Названия, подписи кнопок на приборе и экранные клавиши, упоминаемые в тексте
руководства, выделены жирным шрифтом (например, “Нажмите кнопку РАЗРЯД или
экранную клавишу М аркер кода (Протокол лечения)”).
Голосовые подсказки и текстовые сообщения, которые выводятся на экран, обозначаются
в данном руководстве заглавными курсивными буквами (например, CHECK PATIENT
(ПРОВЕРЬТЕ ПАЦИЕНТА)).
Внимание! Предупреждения указывают на состояния или действия, которые могут повлечь
за собой травму или смерть.
Осторожно! Предостережения обозначают состояния или действия, которые могут привести к
повреждению прибора.
Принцип работы дефибриллятора
Прибор R Series оснащен дефибриллятором постоянного тока, энергия разряда которого
достигает 200 джоулей. Его можно использовать в синхронизированном режиме для
электроимпульсной терапии с синхронизацией по зубцу R пациента. Для дефибрилляции
на приборе используются утюжки или одноразовые электроды, предварительно
обработанные гелем.
1-6 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Принцип работы дефибриллятора
Использование в ручном режиме
Использование приборов R Series в ручном режиме для дефибрилляции показано
больным с остановкой сердца, у которых присутствует очевидное нарушение
кровообращения, что сопровождается:
• бессознательным состоянием,
• отсутствием дыхания,
• отсутствием пульса.
Этот прибор должен использовать только квалифицированный медперсонал для
купирования фибрилляции желудочков и скоротечной желудочковой тахикардии, а также
для восстановления синусового или другого сердечного ритма, способствующего
стабильной гемодинамике.
Прибор можно также использовать в ручном режиме для синхронизированной
электроимпульсной терапии некоторых видов предсердных или желудочковых аритмий.
Необходимость выполнения синхронизированной электроимпульсной терапии
определяет квалифицированный врач.
Консультативный режим предназначен для подтверждения фибрилляции желудочков или
желудочковой тахикардии с широкими комплексами (более 150 ударов в минуту) у
пациентов, у которых наблюдаются три симптома нарушения кровообращения (указаны
выше).
Использование прибора для мониторинга ЭКГ
Использование прибора для мониторинга ЭКГ показано в целях оценки частоты
сердечных сокращений пациента или морфологии ЭКГ. В режиме мониторинга ЭКГ
прибор разрешается использовать квалифицированному персоналу, прошедшему
обучение использованию дефибриллятора R Series, оказанию базовой и/или
специализированной реаниматологической помощи либо медицинскую подготовку по
оказанию неотложной помощи, утвержденную врачом.
Использование функции Real CPR Help
Функция Real CPR Help обеспечивает визуальную и звуковую индикацию, позволяющую
спасателям выполнять закрытый массаж сердца с рекомендуемой AHA/ERC частотой,
которая составляет 100 компрессий в минуту. Голосовые и визуальные подсказки
предусматривают интенсивность массажа сердца в пределах 5,0 см минимум для
взрослых.
Функция Real CPR Help не предназначена для пациентов младше 8 лет.
Осложнения при использовании дефибриллятора
Неправильная дефибрилляция или электроимпульсная терапия пациента (например, при
отсутствии угрожающей жизни аритмии) могут вызвать фибрилляцию желудочков,
асистолию или другие опасные аритмии.
Дефибрилляция при неправильном применении электродов или электролитного геля для
утюжков может быть неэффективна и привести к ожогам, особенно при необходимости
выполнения повторных разрядов. Часто под местом размещения утюжков или
электродов возникает эритема или гиперемия кожи, увеличивающаяся по периметру
утюжков или электродов. В течение 72 часов это покраснение должно существенно
уменьшиться.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 1-7
Глава 1 Общие сведения
Выходная энергия дефибриллятора
Дефибрилляторы R Series могут подавать разряд энергией 200 джоулей при импедансе 50
Ом. Энергия, сообщаемая пациенту трансторакально, определяется сопротивлением
между электродами и импедансом пациента. На утюжки необходимо нанести нужное
количество электролитного геля, и к каждому утюжку требуется приложить силу 10-12 кг,
чтобы минимизировать это сопротивление. При использовании адгезивных
терапевтических электродов убедитесь, что они установлены надлежащим образом. (См.
инструкции на упаковке электродов.)
Внешний кардиостимулятор (по заказу)
Некоторые приборы R Series оборудованы устанавливаемым по заказу чрескожным
кардиостимулятором, который состоит из генератора импульсов и блока регистрации
ЭКГ. Неинвазивная чрескожная кардиостимуляция (НЧК) — проверенный и доказанный
метод терапии. Он легко и быстро применяется как в неотложных, так и в неэкстренных
ситуациях, когда требуется временная кардиостимуляция.
Выходной ток кардиостимулятора можно настроить в пределах от О до 140 мА, а частоту
— от 30 до 180 импульсов в минуту (имп/мин) с шагом, равным 2 импульсам.
Выходной импульс кардиостимуляции подается на сердце с помощью адгезивных
электродов дефибриллятора/кардиостимулятора ZOLL, которые приклеивают на спину и
в прекардиальной области пациента.
Характеристики выходного импульса, конструкция и размещение электродов сводят к
минимуму стимуляцию кожных нервов, пороговые токи кардиостимуляции, а также
уменьшают дискомфорт, вызываемый сокращением скелетных мыщц.
Уникальная конструкция приборов R Series позволяет удобно просматривать и четко
интерпретировать электрокардиограммы, которые отображаются на дисплее, без их
смещения или искажения во время внешней кардиостимуляции.
Получение оптимальных результатов в значительной степени зависит от правильной
работы прибора и надлежащего размещения электродов. Каждый оператор должен
внимательно изучить настоящие инструкции по эксплуатации.
Использование кардиостимулятора
Этот прибор можно использовать как альтернативу эндокардиальной стимуляции для
временной внешней кардиостимуляции у пациентов, находящихся в сознании или без
сознания.
Ниже перечислены показания к кардиостимуляции:
• Реанимация при остановке сердца или брадикардии любой этиологии.
Неинвазивная кардиостимуляция используется для реанимации при остановке сердца,
рефлекторной вагусной остановке сердца, остановке, вызванной лекарственными
препаратами (прокаинамидом, хинидином, дигиталисом, бета-блокаторами,
верапамилом и т. д.) и неожиданной остановке кровообращения (на фоне анестезии,
операции, ангиографии, а также других терапевтических или диагностических
процедур). Она также используется для временного ускорения ритма во время
брадикардии при болезни Морганьи-Адамса-Стокса, синдроме слабости синусового
узла. Такой способ кардиостимуляции является более безопасным и надежным и его
1-8 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Внешний кардиостимулятор (по заказу)
можно быстрее применить в критической ситуации, чем вживление внутрисердечных
или других временных электродов.
• Как резервная система, когда возможна асистолия или брадикардия.
Неинвазивная кардиостимуляция может пригодиться в качестве резервной меры,
когда возможна остановка сердца или симптоматическая брадикардия на фоне
острого инфаркта миокарда, токсического действия лекарственного препарата,
анестезии либо операции. Она также полезна в качестве временного лечения
пациентов, ожидающих имплантации кардиостимулятора или проведения
внутривенной терапии. В резервном режиме применения неинвазивная
кардиостимуляция может служить альтернативой внутривенной терапии,
позволяющей избегнуть риска смещения, инфекции, кровотечения, эмболизации,
перфорации, флебита, механической или электрической провокации желудочковой
тахикардии или фибрилляции желудочков, связанной с эндокардиальной
кардиостимуляцией.
• Подавление тахикардии.
Учащенный сердечный ритм в ответ на внешнюю кардиостимуляцию часто подавляет
эктопическую желудочковую активность и может предотвратить тахикардию.
Внимание! Данный прибор запрещается подсоединять к внутренним электродам
кардиостимулятора.
Осложнения при использовании кардиостимулятора
Фибрилляция желудочков не поддается купированию при помощи кардиостимуляции, и
требует немедленной дефибрилляции. Следовательно, необходимо немедленно
определить вид аритмии у пациента, чтобы применить соответствующее лечение. Если
пациент находится в состоянии фибрилляции желудочков и дефибрилляция выполнена
успещно, но в результате возникла остановка сердца (асистолия), то следует
использовать кардиостимулятор.
Желудочковую или наджелудочковую тахикардию можно устранить кардиостимуляцией,
но в экстренной ситуации или во время остановки кровообращения в качестве более
быстрой и действенной меры рекомендуется синхронизированная электроимпульсная
терапия.
После длительной остановки сердца или при других заболеваниях, сопровождающихся
депрессией миокарда, может произойти электромеханическая диссоциация (ЭМД).
Кардиостимуляция может в таком случае привести к появлению ЭКГ без эффективных
механических сокращений, создавая необходимость применения других эффективных
методов лечения.
Кардиостимуляция может вызвать нежелательные повторные побочные эффекты,
тахикардию или фибрилляцию на фоне общей гипоксии, ишемии миокарда,
токсического действия кардиотропного средства, дисбаланса электролитов или других
заболеваний сердца.
Кардиостимуляция любым методом способствует ингибированию собственной
ритмичности. Не допускайте резкого прекращения кардиостимуляции, особенно при
большой частоте, поскольку может возникнуть желудочковая асистолия.
Неинвазивная временная кардиостимуляция может вызвать дискомфорт различной
степени, который порой может достигать максимальной степени, что исключает
длительное использование такого метода кардиостимуляции у находящихся в сознании
пациентов.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 1-9
Глава 1 Общие сведения
Аналогачным образом, неизбежное сокращение скелетных мышц может вызвать
беспокойство у тяжело больных пациентов и может ограничить непрерывное использование
несколькими часами. Часто под местом размещения адгезивных терапевтических электродов
возникает эритема или гиперемия кожи, увеличивающаяся по периметру электрода. В
течение 72 часов это покраснение должно существенно уменьшиться.
Сообщалось об ожогах под передним электродом при кардиостимуляции у взрослых
пациентов с недостаточным кровообращением в области кожного покрова. В этих
случаях следует избегать длительной кардиостимуляции и рекомендуется периодически
осматривать кожу.
Были зафиксированы случаи временного нарушения спонтанного дыхания у пациентов
без сознания при использовании приборов предыдущих моделей, когда передний
электрод был помещен слишком низко на животе.
Внимание! Данный прибор запрещается подсоединять к внутренним электродам
кардиостимулятора.
Кардиостимуляция детей
Кардиостимуляцию можно проводить у детей весом (15 кг) или менее с помощью
детских адгезивных терапевтических электродов ZOLL. Длительная кардиостимуляция
(дольше 30 минут) может привести к ожогам, особенно у новорожденных.
Рекомендуется периодически осматривать кожу под электродом.
Использование прибора для мониторинга Sp02
Пульсовый оксиметр R Series с технологией Masimo® SET® и датчиками оксиметра
LNCS® предназначен для непрерывного неинвазивного мониторинга насыщения
артериальной крови кислородом (Sp ) и пульса у взрослых, находящихся в
02
неподвижном состоянии и в движении, а также у детей и новорожденных, находящихся в
неподвижном состоянии, в больнице или во время оказания неотложной помощи.
Использование прибора для мониторинга EtC02
Модуль ZOLL R Series EtCOzC технологией Respironics Novametrix предназначен для
непрерывного неинвазивного мониторинга как концентрации углекислого газа в конце
спокойного выдоха (EtCOj), так и частоты дыхания у пациентов, нуждающихся в
искусственной вентиляции легких, транспортировке в пределах лечебного учреждения
или анестезии.
В этом модуле используется датчик CAPNOSTAT 5 СОг основного потока,
устанавливаемый на адаптер воздуховода, который подсоединяется к эндротрахеальной
трубке, маске или одноразовому загубнику.
Модуль R Series EtCOj предназначен для мониторинга взрослых, детей и
новорожденных.
На результаты измерений COj, получаемых с помощью датчика CAPNOSTAT 5 СО ,
2
могут повлиять следующие вещества:
• повышенный уровень кислорода,
• закись азота,
• галоидированные вещества.
! " 1-10 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Использование модуля НИАД
Модуль R Series EtCOj можно настроить на компенсацию высокого содержания
кислорода и/или закиси азота. Галоидированные анестетики влияют на показания СО ,
2
однако если нормальный клинический уровень наличия этих веществ не превышен, то
прибор R Series продолжит мониторинг содержания COjB пределах спецификаций.
Концентрация десфлурана в выдыхаемом воздухе, превышающая нормальные
показатели (5%), может привести к повышению получаемых значений углекислого газа
на 3 мм рт. ст.
Модуль R Series EtCOz предназначен для использования только с датчиком CAPNOSTAT
5 СО основного потока и адаптерами воздуховода компании ZOLL/Respironics
2
Novametrix.
Модуль R Series Е1С0г подходит для мониторинга взрослых (старше 21 года) и детей,
согласно приведенной ниже таблице.
Педиатрическая группа Приблизительный возраст
Новорожденные До 1 месяца
Грудные От 1 месяца до 2 лет
Дети От 2 до 12 лет
Подростки От 12 лет до 21 года
Использование модуля НИАД
Модуль НИАД R Series компании ZOLL предназначен для измерения артериального
давления крови неинвазивным способом у пациентов в состоянии покоя при лечении
критических состояний, а также при транспортировке в пределах лечебного учреждения.
Модуль НИАД R Series предназначен для измерения кровяного давления у взрослых
пациентов (старше 21 года) и детей, согласно приведенной ниже таблице.
Педиатрическая группа Приблизительный возраст
Новорожденные До 1 месяца
Грудные От 1 месяца до 2 лет
Дети От 2 до 12 лет
Подростки От 12 лет до 21 года
Мониторинг ЭКГ
Для наблюдения за электрокардиограммой пациента подключают к прибору с помощью
кабеля пациента с 3 или 5 отведениями, адгезивных терапевтических электродов или
утюжков. На дисплее отображается интервал ЭКГ, составляющий 5 секунд, и следующая
информация;
• Средняя частота сердечных сокращений, полученная в результате измерения
интервалов между зубцами R.
• Выбор отведения — I, II, III, aVR, aVL, aVF, V (при использовании кабеля ЭКГ),
PADDLES (УТЮЖКИ) или PADS (ЭЛЕКТРОДЫ), Р1, Р2, РЗ (при использовании
кабеля OneStep Pacing с электродами OneStep Complete).
PI, Р2 и РЗ обозначают нестандартные отведения ЭКГ, полученные от электродов из
определенного набора электродов OneStep. Если полученные по этим отведениям
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 1-11
Глава 1 Общие сведения
сигналы ЭКГ пригодны для оценки ритма и определения электрического захвата во
время кардиостимуляции, то их не следует использовать для морфологической оценки
ЭКГ. В целях диагностики закрепите обычные электроды ЭКГ.
• Коэффициент усиления сигнала ЭКГ — 0,5, 1, 1,5, 2, 3 см/мВ.
• Другие подсказки, сообщения и диагностические коды, которые выводятся на экран
во время работы.
Диапазон частот ЭКГ, подлежащий мониторингу или диагностике, можно изменить.
Функция принтера
в комплект прибора входит ленточный принтер, который предназначен для
фиксирования событий. Ленточный принтер обычно работает с задержкой (6 секунд), что
обеспечивает сбор данных ЭКГ непосредственно перед критическими событиями.
Принтер можно включить вручную, нажав кнопку ПРИНТЕР. Он включается
автоматически каждый раз, когда выполняется функция РАЗРЯД, возникает тревога по
ЧСС или активирована функция анализа ритма. Ленточный принтер можно также
настроить таким образом, чтобы печать во время этих событий не выполнялась.
Утюжки и электроды
Прибор R Series позволяет выполнять дефибрилляцию, электроимпульсную терапию и
мониторинг ЭКГ с помощью как прикладываемых разрядных утюжков, так и адгезивных
терапевтических электродов.
Версия прибора R Series с кардиостимулятором позволяет выполнять кардиостимуляцию
с помощью адгезивных терапевтических электродов ZOLL.
На утюжках и передней панели находятся кнопки ВЫБОР ЭНЕРГИИ, ЗАРЯД и
РАЗРЯД. Во время использования адгезивных терапевтических электродов нажимайте
кнопки на передней панели прибора. Для замены утюжков на адгезивные
терапевтические электроды и наоборот отсоедините кабель OneStep от апексального
утюжка и подсоедините адгезивные электроды к кабелю.
Консультативную функцию невозможно включить, если адгезивные терапевтические
электроды не подсоединены к кабелю OneStep и не используются как отведение для
мониторинга ЭКГ.
Прибор R Series позволяет выполнять мониторинг ЭКГ у пациента во время
кардиостимуляции. При этом не требуется отдельный кабель и электроды ЭКГ. Прибор
также позволяет выполнять кардиостимуляцию с несинхронизированной частотой, когда
отдельные электроды ЭКГ не подключены или отсутствуют. Для использования функции
кардиостимуляции OneStep необходимы кабель OneStep Pacing, а также электроды
OneStep Pacing или OneStep Complete.
Примечание. Электроды OneStep Pacing компании ZOLL и OneSt^ Complete,
электроды МФЭ, детские электроды МФЭ, stat-padz и электроды ЭКГ
представляют собой изделия однократного использования.
Всегда проверяйте срок годности на упаковке электродов. Запрещается использовать
электроды с истекщим сроком годности, поскольку это может привести к получению
1-12 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Аккумуляторы
неверных показаний импеданса пациента, ожогам и повлиять на уровень сообщаемой
пациенту энергии.
Рядом с этим символом на упаковке электрода указан срок годности.
Этот символ не указан для электродов stat-padz II; срок годности указан в правом
нижнем углу наклеики под номером партии.
Дефибриллятор R Series определяет и сообщает срок годности для электродов OneStep
Pacing, OneStep CPR и OneStep Complete. По истечении срока годности этих электродов
вместо индикатора готовности отображается красный символ “X”.
Примечание. В электродах ZOLL отсутствуют опасные материалы и их можно
выбрасывать вместе с бытовыми отходами, кроме случаев подпадания на
электроды болезнетворных организмов. Соблюдайте необходимые меры
предосторожности во время утилизации загрязненных электродов.
Для пациентов моложе 8 лет или весом менее 25 кг используйте детские электроды для
дефибрилляции pedi-padz® II компании ZOLL. Запрещается откладывать лечение для
определения точного возраста и веса пациента
Аккумуляторы
в приборах R Series применяется легко заменяемый литий-ионный аккумулятор
(аккумулятор SurePower компании ZOLL). Обычно новый полностью заряженный
аккумулятор обеспечивает более 5 часов мониторинга ЭКГ. Это время сокращается при
одновременном использовании других функций (например, дефибриллятора, принтера
или кардиостимулятора).
Когда на экране появляется сообщение LOW BATTERY{БАТАРЕЯ САДИТСЯ) и при этом
прибор подает два звуковых сигнала, необходимо заменить и зарядить аккумулятор.
Аккумулятор можно зарядить одним из следующих способов:
• Встроенное зарядное устройство — подключите прибор R Series к источнику
питания переменного тока, чтобы начать автоматическую зарядку установленного
аккумулятора. Индикатор аккумулятора на передней панели работает следующим
образом:
Состояние
Значение
индикатора
Горит желтым Аккумулятор заряжается
Горит зеленым Аккумулятор заряжен
Поочередно мигает Аккумулятор не установлен или
желтым и зеленым возникла неисправность во время
зарядки.
Не горит Дефибриллятор не подключен к
электросети переменного тока.
Примечание. При включении питания пройдет приблизительно 45 секунд, прежде чем
светодиоды на аккумуляторе будут отображать точное время работы.
• Внешнее зарядное устройство — используйте зарядное устройство SurePower
компании ZOLL для зарядки и проверки емкости аккумулятора. Дополнительные
сведения см. в Руководстве по эксплуатации аккумулятора SurePower для
дефибриллятора ZOLL.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 1-13
Глава 1 Общие сведения
Система Code-Ready
Система Code-Ready, которой оснащен прибор R Series, проверяет дефибриллятор во
время включения, периодически в ходе работы, во время проверки вручную, которую
выполняет оператор, и автоматически с предварительно заданными интервалами.
Результат последней проверки состояния готовности можно определить по индикатору
готовности на передней панели. Кроме того, электроды OneStep Pacing, CPR или
Complete оснащены системой, которая передает в дефибриллятор данные о сроке
годности и состоянии.
Результаты 1000 проверок дефибриллятора хранятся во внутренней памяти в журнале
Defib Test Log. Каждая запись журнала содержит время и дату проведения проверки
дефибриллятора. Журнал Defib Test Log можно распечатать на ленте или перенести на
персональный компьютер для последующей печати или архивирования.
Замечания по технике безопасности
Перед использованием прибора R Series все операторы должны ознакомиться с
А настоящими замечаниями по технике безопасности.
Приборы R Series представляют собой мощные дефибрилляторы, энергия разряда
которых составляет 200 джоулей. Чтобы полностью выключить прибор, установите
селекторный переключатель режимов в положение ВЫКЛ.
Чтобы нейтрализовать заряд дефибриллятора вручную, выполните одно из указанных
ниже действий:
• Переведите селекторный переключатель режимов в положение ВЫКЛ, МОНИТОР
или СТИМУЛ.
• Измените настройку энергии дефибриллятора.
По соображениям безопасности прибор R Series автоматически нейтрализует заряд, если
дефибриллятор остается заряженным дольше 60 или 120 секунд (выбирается
пользователем) и кнопка РАЗРЯД не нажата.
1-14 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Предупреждения
Предупреждения
Общие сведения
Согласно федеральному законодательству (США), эксплуатация данного
дефибриллятора может осуществляться только врачом или по его указанию.
В экстренных случаях дефибрилляцию должны выполнять только прошедшие
соответствующее обучение, опытные сотрудники, знакомые с принципом работы
оборудования. Подходящий курс обучения, например сертификацию по интенсивной
терапии по поддержанию сердечной деятельности на догоспитальном этапе (ACLS) или
основным реанимационным мероприятиям (BLS), должен выбрать лечащий врач.
Синхронизированную электроимпульсную терапию должны выполнять только опытные
сотрудники, прошедшие обучение по программе интенсивной терапии по поддержанию
сердечной деятельности на догоспитальном этапе (ACLS) и знакомые с принципом
работы оборудования. Перед проведением дефибрилляции необходимо точно установить
тип аритмии.
В этих инструкциях по эксплуатации приведено описание функций и надлежащего
использования приборов R Series. Эти инструкции не могут заменить собой
официальный курс обучения по уходу за пациентами. Прежде чем использовать этот
дефибриллятор для лечения пациентов, операторы должны пройти официальное
обучение в соответствующих учреждениях.
Получение оптимальных результатов в значительной степени зависит от правильной
работы прибора и надлежащего размещения электродов. Операторы должны
внимательно изучить принцип работы прибора.
Не рекомендуется использовать внешние электроды для кардиостимуляции/
дефибрилляции или адаптеры сторонних производителей. При использовании таких
электродов или адаптеров компания ZOLL не несет ответственности и не дает никаких
гарантий в отношении работы или эффективности приборов. Гарантия компании ZOLL
не распространяется на неисправности дефибриллятора, возникшие в результате
использования электродов для кардиостимуляции/дефибрилляции или адаптеров
сторонних производителей.
Запрещается разбирать прибор. Существует опасность поражения электрическим током.
Все неисправности должен устранять уполномоченный обслуживающий персонал.
Выполняйте все инструкции по рекомендуемому обслуживанию. В случае
возникновения проблемы незамедлительно обратитесь в службу технической поддержки.
Запрещается использовать дефибриллятор, пока его не проверит квалифицированный
персонал.
После хранения в условиях предельных высоких или низких температур и при
незамедлительном вводе в эксплуатацию, возможно, прибор R Series не будет работать
согласно спецификациям.
Не допускайте использования прибора R Series рядом с другим оборудованием; прибор
запрещается устанавливать на другое оборудование. Если это невозможно, проверьте
правильность работы прибора R Series в данной конфигурации перед клиническим
применением.
Установка и ввод прибора R Series в эксплуатацию должны отвечать требованиям
электромагнитной совместимости, указанным в приложении А настоящего руководства.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 1-15
Глава 1 Общие сведения
Проверьте работу технологии Wi-Fi на предмет радиочастотных помех в среде
предполагаемого использования.
Если к одной точке доступа подключается одновременно несколько устройств, то
скорость передачи данных по технологии Wi-Fi снизится. Если нагрузка на точку
доступа слишком высокая, то может произойти сбой передачи данных.
Использование любых принадлежностей, датчиков и кабелей, кроме указанных в данном
руководстве и вкладыше соответствующего модуля R Series, может привести к
повышению уровня излучения или снижению уровня защиты прибора R Series.
Прибор запрещается использовать или проводить его обслуживание, если вместо
индикатора готовности к лечению (в правом верхнем углу передней панели)
отображается красный символ “X”.
Соблюдайте осторожность при прокладке кабелей пациента, чтобы за них было
невозможно зацепиться или случайно уронить прибор на пациента.
В случае падения прибора всегда проверяйте его на предмет повреждения.
Анализ ЭКГ, дефибрилляция, кардиостимуляция и СЛР
Перед выполнением синхронизированной электроимпульсной терапии убедитесь, что
качество сигнала ЭКГ хорошее и над каждым комплексом QRS отображается маркер
синхронизации.
Запрещается использовать прибор в консультативном режиме во время перемещения
пациента. Во время анализа ритма пациент должен лежать неподвижно. Во время
анализа запрещается дотрагиваться до пациента. Если осуществляется транспортировка
пациента, обеспечьте его неподвижность, прежде чем начинать анализ ЭКГ.
В ходе анализа ритма ЭКГ не подается предупреждение об асистолии пациента, которая
не является неустойчивым ритмом, требующим разряда дефибриллятора.
Если используется имплантированный кардиостимулятор, фибрилляцию желудочков
невозможно точно определить с помощью функции анализа ритма ЭКГ. Любое лечение
пациентов с имплантированным кардиостимулятором должно основываться на
результатах проверки ЭКГ и клинических данных о кардиопульмональном шоке.
В случае остановки сердца или других видов аритмии наличие имплантированных
кардиостимуляторов может привести к тому, что счетчик ЧСС будет регистрировать
частоту сокращений, выполняемых кардиостимулятором. Специальный блок
обнаружения кардиостимулятора может определить не все импульсы
имплантированного кардиостимулятора. Проверьте пульс пациента; не полагайтесь
исключительно на показания счетчиков ЧСС. О наличии у пациента имплантированного
кардиостимулятора можно узнать из истории болезни и в ходе осмотра. Пациенты с
кардиостимуляторами должны находиться под пристальным наблюдением.
Запрещается устанавливать электроды непосредственно на имплантированный
кардиостимулятор.
Прибор R Series определяет только электрические сигналы ЭКГ, а не пульс (фактический
ток крови). Всегда проверяйте пульс и частоту сердечных сокращений в ходе
физического осмотра пациента. Если для частоты сердечных сокращений на экране
отображается значение, отличное от нуля, это не означает наличие пульса у пациента.
Во избежание возможного повреждения прибора R Series отключите кардиостимуляцию,
прежде чем выполнять дефибрилляцию пациента с помощью второго прибора.
1-16 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Глава 1 Общие сведения
Во время использования утюжков для дефибрилляции нажимайте кнопки РАЗРЯД
большими пальцами. Это позволит предотвратить непреднамеренный удар оператора
электрическим током и случайное нажатие кнопки ВЫБОР ЭНЕРГИИ, в результате
которого происходит разряд дефибриллятора. Не дотрагивайтесь до пластин утюжков
руками.
Использование принадлежностей, которые не отвечают аналогичным требованиям
безопасности, предъявляемым к дефибриллятору R Series, может понизить уровень
безопасности объединенной системы. При выборе принадлежностей учтите следующие
моменты:
• Возможность использования принадлежностей вблизи от пациента.
• Свидетельство о том, что сертификация по безопасности принадлежностей
осуществлялась в соответствии с действующими гармонизированными
государственными стандартами IEC (EN) 60601-1 и/или lEC (EN) 60601-1-1.
Перед использованием всегда проверяйте правильность работы и исправность
оборудования.
Перед дефибрилляцией отключите от пациента любое электромедицинское
оборудование, которое не обладает надлежащей защитой.
Перед подачей разряда дефибриллятора попросите всех ОТОЙТИ от пациента.
Чтобы предотвратить серьезное поражение электротоком, во время дефибрилляции
запрещается дотрагиваться до кровати, до пациента и до любого подключенного к
пациенту оборудования. Обнаженные части тела пациента не должны касаться
металлических предметов, в том числе рамы кровати, поскольку могут образоваться
опасные проводящие пути для тока дефибрилляции.
Когда прибор R Series проводит проверку готовности, результат которой отображается на
дисплее, запрещается дотрагиваться до подключенных утюжков, электродов или разъема
кабеля OneStep.
Безопасность пациента
Данное оборудование разрешается единовременно подключать только к одному
пациенту.
А
Для проведения дефибрилляции у пациентов младше 8 лет в консультативных режимах
используйте только электроды OneStep Pediatric. Использование других электродов
может привести к подаче чрезмерной дозы энергии.
Настройки уровня энергии для дефибрилляции новорожденных и детей должны
соответствовать правилам, действующим в учреждении.
Чтобы обеспечить безопасность пациента, подключайте прибор R Series только к
оборудованию, оснащенному схемами с гальванической изоляцией.
Используйте только высококачественные электроды ЭКГ. Электроды ЭКГ
предназначены только для определения ритма, их запрещается использовать для
дефибрилляции или кардиостимуляции.
Запрещается использовать терапевтические электроды или электроды ЭКГ, если гель
высох, отделился, оторвался или отсоединился от фольги. В противном случае пациенты
могут получить ожоги. Плохое крепление терапевтических электродов и/или
образование пузырьков под ними может привести к искрению или кожным ожогам.
1-18 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Предостережения
Проверьте срок годности на упаковке электродов. Запрещается использовать электроды с
истекшим сроком годности.
Чрезмерный волосяной покров или влажная, потная кожа могут препятствовать
надлежащему креплению электродов. Состригите лишние волосы и вытрите ту область,
куда необходимо прикрепить электрод.
Во время продолжительной кардиостимуляции необходимо время от времени
переставлять терапевтические электроды. Указания по надлежащему размещению см.
в инструкциях, прилагаемых к электродам.
В результате длительной кардиостимуляции (дольше 30 минут), особенно у
новорожденных или взрослых с серьезными проблемами кровообращения, могут
образоваться ожоги. Периодически осматривайте кожу под электродами.
Соблюдайте осторожность при прокладке кабелей пациента, чтобы пациент не мог
запутаться и удушить себя.
Чтобы предотвратить образование ожогов, которые остаются от электрохирургического
оборудования, в местах наблюдения, надлежащим образом подключите цепь обратного
тока электрохирургического оборудования, чтобы цепь замыкания не проходила через
электроды для мониторинга или утюжки.
Чтобы уменьшить помехи от электрохирургического прибора (ЭХП) и обеспечить
максимальный уровень защиты оператора и пациента, во время электрохирургической
операции соблюдайте следующие рекомендации:
• Все кабели для мониторинга пациента должны находиться вдали от заземления,
ножей и проводов заземления ЭХП.
• Используйте электрохирургические заземляющие прокладки с как можно большей
площадью контакта.
Всегда правильно подключайте электрохирургический обратный электрод к пациенту.
Перед использованием проверьте уровень утечки тока. Ток утечки может быть
чрезмерен, если к пациенту подключено несколько мониторов или других приборов.
Предостережения
Извлеките аккумулятор из прибора, который планируется хранить дольше 90 дней.
Запрещается стерилизовать дефибриллятор или его принадлежности. Принадлежность
разрешается стерилизовать при наличии соответствующей маркировки.
Запрещается погружать любую часть дефибриллятора в воду.
Запрещается чистить дефибриллятор кетонами (например, ацетоном или
метилэтилкетоном).
Запрещается протирать дисплей абразивными материалами (в том числе бумажными
полотенцами).
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 1-19
Глава 1 Общие сведения
Надежность заземления обеспечивается только в том случае, если оборудование
подключено к электророзетке с маркировкой HOSPITAL ONLY (ТОЛЬКО ДЛЯ
БОЛЬНИЧНОГО ОБОРУДОВАНИЯ), HOSPITAL GRADE (КАТЕГОРИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ) или аналогичным обозначением. Если
целостность заземления сетевого шнура или электророзетки переменного тока под
сомнением, питание на дефибриллятор должно подаваться только от аккумулятора.
Используйте только кабели ЭКГ, оснащенные внутренними ограничивающими ток
резисторами, которые устанавливает или предоставляет компания ZOLL, для защиты
прибора от повреждения в процессе дефибрилляции, для обеспечения точного
мониторинга ЭКГ, а также защиты от шума и других помех.
Для обеспечения безопасности и защиты от электромагнитных помех используйте только
сетевой шнур компании ZOLL.
Утилизируйте аккумуляторы в соответствии с государственными, региональными и
местными нормами. В соответствии с правилами надлежащей переработки отходов,
аккумуляторы необходимо доставить в пункт приема для утилизации составов,
содержащих металл и пластмассу.
Повторный запуск дефибриллятора
в некоторых случаях приборы R Series требуется перезапустить, когда они выключаются
или перестают работать (например, когда заканчивается заряд аккумулятора и прибор
выключается).
В таких случаях попытайтесь восстановить работу дефибриллятора следующим
образом:
1. Переведите селекторный переключатель режимов в положение ВЫКЛ.
2. При необходимости установите полностью заряженный аккумулятор вместо
разряженного или подключите дефибриллятор к электросети переменного тока.
3. Чтобы перезапустить прибор, установите селекторный переключатель режимов в
положение необходимого режима.
Эти действия позволяют перезапустить дефибриллятор, и их можно выполнять для
сброса некоторых сообщений о неисправностях, когда требуется срочно использовать
дефибриллятор.
Если повторный запуск осуществляется, после того как прибор был выключен в течение
10 секунд или дольше, прибор восстановит для всех настроек (например, отведение ЭКГ,
коэффициент усиления ЭКГ, состояние сигналов тревоги и пределы) значения по
умолчанию, применяющиеся при включении питания. После возобновления работы
прибора может потребоваться повторно настроить ранее заданные параметры, отличные
от стандартных.
1-20 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Требования по контролю со стороны FDA
Требования по контролю со стороны FDA
Согласно федеральному закону США (21 CFR 821), дефибрилляторы подлежат
контролю. Данный закон предполагает, что владельцы этого дефибриллятора обязаны
уведомить ZOLL Medical Софога11оп в случае:
• получения,
• потери, кражи или уничтожения,
• дарения, перепродажи или передачи прибора иным образом в другую организацию.
Уведомите ZOLL Medical СофогаНоп о любом из этих случаев в письменной форме и
укажите следующую информацию:
1. Организация-отправитель — название компании, адрес, контактное лицо и
контактный номер телефона.
2. Номер модели и серийный номер дефибриллятора.
3. Состояние дефибриллятора (например, получен, потерян, украден, уничтожен,
передан в другую организацию), новое местоположение и/или организация (если
известна и отличается от организации-отправителя) — название компании, адрес,
контактное лицо и контактный номер телефона.
4. Дата изменения состояния.
Отправьте эту информацию по адресу:
ZOLL Medical Corporation
Кому: Tracliing Coordinator
269 Mill Road
Chelmsford, MA 01824-4105
Факс: (978)421-0025
Телефон: (978)421-9655
Уведомление о неблагоприятных событиях
Согласно Закону о безопасности медицинских устройств (SMDA), медицинский
работник обязан сообщать об определенных событиях в ZOLL Medical Corporation. По
возможности медицинский работник должен также уведомлять Управление по контролю
за продуктами и лекарствами (FDA).
Данные события указаны в законе 21 CFR, часть 803, и к ним относятся случаи смерти,
причинения тяжелой травмы или заболевания, которые связаны с использованием
прибора. Кроме того, в рамках программы по обеспечению качества требуется
уведомлять ZOLL Medical Софога11оп о любых сбоях и неисправностях прибора. Эта
информация необходима ZOLL Medical Corporation для обеспечения максимально
возможного качества изделий.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 1-21
Глава 1 Общие сведения
Лицензия на программное обеспечение
Примечание. Внимательно прочитайте данное руководство по эксплуатации и
лицензионное соглашение перед работой с любым прибором R Series.
Программное обеспечение, встроенное в систему, защищено законами об авторском
праве и международными соглашениями по авторскому праву, а также другими законами
и соглашениями по интеллектуальной собственности. Это программное обеспечение
лицензируется, а не продается. Принимая и используя эту систему, покупатель
подписывает соглашение и принимает следующие условия:
1. Предоставление лицензии: учитывая оплату сбора за лицензию на программное
обеспечение, который входит в стоимость этого прибора, Zoll Medical Corporation
предоставляет покупателю неисключительную лицензию без права
сублицензирования на использование программного обеспечения системы только в
виде объектной программы.
2. Право собственности на программное обеспечение/микропрограмму: право на
программное обеспечение, право собственности, а также все другие, в том числе
имущественные, права на программное обеспечение системы и все ее копии всегда
остаются за производителем и лицензиарами Zoll Medical Софога11оп и они не
переходят к покупателю.
3. Передача: согласно лицензии покупатель обязуется не переназначать,
сублицензировать или иным образом передавать или разделять его права без явного
письменного разрешения ZOLL Medical Софога11оп.
4. Ограничения использования: покупатель может физически перемещать приборы с
одного места на другое при условии, что программное обеспечение/микропрограмма
не будет скопировано. Запрещается раскрывать, издавать, переводить, выпускать или
распределять копии программного обеспечения/микропрограммы другим лицам.
Покупателю запрещается модифицировать, изменять, переводить осуществлять
обратное проектирование, декомпилировать, выполнять кросс-компиляцию,
дизассемблировать программное обеспечение/микропрограмму и создавать на их
основе производные работы.
ОТСУТСТВИЕ ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ЛИЦЕНЗИИ
Право собственности на этот прибор или его приобретение не передают какой-либо
явной или предполагаемой лицензии на использование прибора с запасными деталями,
на которые по отдельности или вместе с прибором распространяются один или
несколько патентов, касающихся данного прибора.
Обслуживание
Прибор R Series не нуждается в периодической повторной калибровке или регулировке.
Тем не менее надлежащим образом обученный и квалифицированный персонал должен
периодически проверять дефибриллятор для подтверждения правильности его работы.
1-22 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Глава 2 Общее представление о приборе
Табл. 2-1. Элементы прибора R Series
Элемент Описание
1 Передняя панель Включает экран и основные элементы управления.
2 Ручка Встроенная ручка для переноски.
3 Внешние ячейки В них хранятся утюжки, когда они не используются. Когда
утюжков утюжки находятся в соответствующих ячейках, можно
выполнить самотестирование дефибриллятора.
4 Устройство звуковой Подает короткие сигналы при обнаружении R-зубцов,
сигнализации звуковые сигналы при готовности заряда дефибриллятора
и звуковые сигналы тревоги.
5 Разъем USB-хоста (Предназначено для последующего использования —
(по заказу) запрещается подключать к какому-либо оборудованию.)
6 USB-разъем Предназначен для подключения дефибриллятора R Series
устройства к USB-устройству. См. “Записи и отчеты о событиях” на
стр. 10-1 для получения дополнительных сведений.
7 Разъем карты данных В него устанавливается карта Compact Flasli для
копирования данных из внутренней памяти прибора.
Совместим с картой памяти CF или картой WiFi.
8 Порт проверки Если электроды или утюжки OneStep не используются, то
дефибриллятора подсоедините кабель OneStep концом пациента к этому
порту, чтобы выполнить проверки прибора.
9 Динамик Произносит голосовые подсказки.
10 Отсек для бумаги В нем хранится бумага для принтера для печати
ленточных диаграмм.
11 Кнопка RELEASE Открывает отсек для бумаги.
(ОСВОБОДИТЬ)
12 Аккумуляторный отсек В нем установлен литий-ионный аккумулятор.
13 Клемма заземления Электрическое заземление для биомедицинского
диагностического оборудования.
14 Разъем сети Предназначено для подключения прибора к источнику
переменного тока. питания переменного тока.
15 Разъемы пациента См. “Кабели и разъемы пациента” на стр. 2-7 для
получения дополнительных сведений.
2-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Элементы управления и индикаторы дефибриллятора
Передняя панель
На передней панели R Series находятся экран, экранные клавиши, индикатор
аккумулятора, индикатор питания от сети переменного тока, индикатор состояния
готовности, кнопка РАЗРЯД и панель управления. На разных моделях расположение
элементов на панели управления может немного отличаться. См. Рис. 2-1.
Экран Индикатор Индикатор питания
Индикатор
аккумулятора от сети
готовности
nepeMf иного тока
I /
Селекторный
переключатель
режимов
Кнопка НИАД
(по заказу) Шесть
экранных клавиш
Рис. 2-1. Передняя панель R Series
Табл. 2-2 содержит описание элементов управления и индикаторов, расположенных на
передней панели.
Табл. 2-2. Элементы управления и индикаторы R Series
Элемент
управления или Описание
индикатор
Экран Отображает терапевтические настройки, физиологические кривые
и другую информацию по каждому отслеживаемому параметру,
сообщения, время и экранные клавиши.
Индикатор Сообщает о состоянии аккумулятора:
аккумулятора
Горит желтым: аккумулятор заряжается.
Горит зеленым: аккумулятор заряжен.
Поочередно мигает
желтым и зеленым: аккумулятор не установлен или
возникла неисправность во
время зарядки.
Индикатор питания от Горит, если прибор подключен к источнику питания переменного
сети переменного тока тока.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 2-3
Глава 2 Общее представление о приборе
Табл. 2-2. Элементы управления и индикаторы R Series (продолжение)
Элемент
управления или Описание
индикатор
Индикатор Отображает состояние прибора на основании самой последней
готовности проверки готовности:
• Зеленый символ означает, что прибор можно использовать
для лечения.
• Красный символ “X” означает, что прибор неисправен и его
невозможно использовать для лечения.
Селекторный Выбирает режим работы (доступные режимы зависят от модели):
переключатель
• ВЫКЛ — прибор выключен.
режимов
• МОНИТОР — мониторинг физиологических показателей (ЭКГ и
другие параметры).
• ДЕФИБ — дефибрилляция вручную или в консультативном режиме.
• СТИМУЛ — неинвазивная внешняя кардиостимуляция.
Кнопки ВЫБОР С помощью двух блоков кнопок со стрелками вверх и вниз
ЭНЕРГИИ осуществляется выбор энергии дефибриллятора; один находится
на передней панели, другой — на грудном утюжке.
Кнопка ЗАРЯД Заряжает дефибриллятор до заданного уровня энергии. Одна
кнопка ЗАРЯД находится на передней панели, другая — на ручке
апексального утюжка.
Кнопка РАЗРЯД Кнопка РАЗРЯД на передней панели активна только при
использовании электродов OneStep, адгезивных терапевтических
электродов (список см. в разделе “Принадлежности R Series" на
стр. В-1), внешних утюжков, стерилизуемых в автоклаве, или
внутренних разрядных утюжков, не снабженных кнопкой разряда.
Когда прибор заряжен и готов к работе, кнопка РАЗРЯД подсвечена.
Чтобы осуществить разряд дефибриллятора с помощью утюжков
(внутренних или внешних), нажмите и удерживайте кнопки РАЗРЯД
на утюжках.
Кнопка АНАЛИЗ Запускает анализ ЭКГ для определения наличия неустойчивого
ритма, требующего разряда дефибриллятора.
Кнопка ОТВ Выбирает источник ЭКГ для отображения на экране и печати. При
последовательном нажатии этой кнопки происходит выбор
отображения сигналов ЭКГ полученных от каждой из следующих
конфигураций отведений: I, II, III, aVR, aVL, aVF, PADDLES (УТЮЖКИ)
или PADS (ЭЛЕКТРОДЫ), Р1, P2 и РЗ (при использовании электродов
OneStep Pacing или OneStep Complete с кабелем OneStep Pacing).
При включении дефибриллятора в режиме ДЕФИБ или МОНИТОР,
когда к кабелю OneStep подсоединены адгезивные терапевтические
электродами или утюжки, автоматически выбираются настройки
отведения PADS (ЭЛЕКТРОДЫ) или PADDLES (УТЮЖКИ). Отведения
II или РЗ (OneStep Pacing) выбираются автоматически, если прибор
R Series включен в режиме СТИМУЛ. В этом режиме невозможно
осуществлять мониторинг с помощью электродов или утюжков.
Кнопка МАСШТАБ Выбирает масштаб амплитуды отображаемой кривой ЭКГ На
выбор доступны следующие масштабы: 0,5; 1; 1,5; 2 и 3 сантиметра
на милливольт (см/мВ).
Кнопка ОСТАНОВКА Включает, отключает или временно выкпючает (со звуковой
ТРЕВОГ индикацией) все функции сигналов тревоги. Если сигналы тревоги
включены, то на дисплее появляется значок колокольчика (А).
Если отключены все или только звуковые сигналы тревоги, то на
значке колокольчика появляется символ “X” (^).
2-4 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Элементы управления и индикаторы дефибриллятора
Табл. 2-2. Элементы управления и индикаторы R Series (продолжение)
Элемент
управления или Описание
индикатор
Кнопка ПРИНТЕР Начинает или останавливает работу принтера для печати ленточных
диафамм. Для переключения прибора на диапазон частот ЭКГ при
диатостике (0,05-150 МГц) нажмите и удерживайте кнопку ПРИНТЕР.
Диапазон частот при диатостике сохраняется, пока кнопка ПРИНТЕР
удерживается в нажатом состоянии. Когда кнопка ПРИНТЕР отпущена,
на приборе восстановится обычный диапазон частот при мониторинге.
ТОК СТИМУЛ мА Если выбрана кардиостимуляция, то этот элемент управления
(по заказу) определяет значение поданного тока. На дисплее отображается
выбранная настройка тока.
ЧАСТОТА СТИМУЛ Если выбрана кардиостимуляция, то этот элемент управления
имп/мин определяет частоту (импульсов в минуту) кардиостимулятора. На
(по заказу) дисплее отображается выбранная настройка частоты стимулирования.
Кнопка 4:1 Эта кнопка используется для определения основного ритма ЭКГ
(по заказу) пациента. Если она нажата, то кардиостимуляция проводится на
частоты от указанного количества импульсов в минуту Если кнопка
не нажата, восстанавливается обычная кардиостимуляция.
Кнопка НИАД С ее помощью можно начать однократные неинвазивные
(по заказу) измерения кровяного давления, измерения в автоматическом или
статическом режимах в соответствии с описанием, приведенным во
вкладыше модуля измерения артериального давления
неинвазивным способом (REF 9650-0914-01). Эта кнопка есть на
приборе только в случае, если она была указана в заказе.
Экранные клавиши Шесть кнопок без подписей, предназначенные для управления
различными функциями в зависимости от режима работы прибора,
находятся под дисплеем.
Подписи с названием функции экранной клавиши появляются на
дисплее прямо над каждой клавишей.
Индикатор заряда Расположен на апексальном утюжке; загорается, если
(не показан) дефибриллятор заряжен и готов к работе.
Экран
На передней панели находится цветной дисплей, на котором отображаются:
• Общее время (с момента включения прибора).
• Кривая ЭКГ, выбранное отведение, коэффициент усиления, индикатор сердечных
сокращений и состояние сигналов тревоги.
• Выбранный уровень энергии, состояние зарядки и сообщенная энергия для
дефибрилляции и синхронизированной электроимпульсной терапии.
• Выходной ток и частота кардиостимуляции.
• Измеренный процент насыщения ЗрОг, интенсивность сигнала, кривая
плетизмографа (если применимо) и индикаторы состояния сигналов тревоги для
устанавливаемого по заказу модуля мониторинга ЗрОг-
• Значения артериального давления, измеренные неинвазивным способом (НИАД):
диастолического, систолического и среднего, индикаторы состояния сигналов тревоги
(по заказу, см. вкладыш модуля измерения артериального давления неинвазивным
способом (НИАД), REF 9650-0914-29).
• Уровень углекислого газа у пациента, частота дыхания и капнограмма (если
возможно), а также индикаторы состояния сигналов тревоги при мониторинге СО
2
(по заказу, см. вкладыщ модуля измерения концентрации углекислого газа в конце
спокойного выдоха (EtC02), REF 9650-0915-29).
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 2-5
Глава 2 Общее представление о приборе
Сообщения и подсказки.
Надписи над экранными клавишами (соответственно контексту).
CPR IndexTM.
Рис. 2-2 иллюстрирует расположение значений параметров, кривых, системных данных
и подписей к экранным клавишам.
ЭКГ
Индикаторы частоты и интенсивности
• масштаб
Время СЛР • выбранное отведение
простоя Индекс • индикатор сигнала тревоги
СЛР (по заказу) • Индикатор сердечных сокращений
Значения ЗрОг и CPR ECG ^7 Частота
индикатор Sp02% Г \ I х1 сердечных
сигнала тревоги 7 2 сокращений
(по заказу) (удары в минуту)
Значения НИАД и NIBP Сообщения
индикатор
----------------------- Кривая 1
сигнала тревоги 80 I
(по заказу) 100 а
С02 fTimHg
Значения COj и Кривая 2
индикаторсигнала 35 II
тревоги
«« 13 <v . /I , . I . .
(по заказу) Кривая 3
Общее время Режим/сообщения
Подписи к I I Code I Report i i Sync
экранным Options I Param { Marker | Data | Alarms | On/Off
клавишам
Рис. 2-2. Экран прибора R Series (показан с устанавливаемыми по заказу модулями
Sp02, НИАД и мониторинга СО2)
Цветовая маркировка
Чтобы различать сведения о разных параметрах, каждый тип информации на экране
прибора отображается особым цветом, который может настроить пользователь.
Сообщения
Если в процессе работы будет обнаружена неисправность, то появится сообщение о
неисправности или ошибке. В этом случае выключите и снова включите прибор, а затем
проверьте его работу. Если неисправность не устранена, то обратитесь к
уполномоченному представителю компании ZOLL в соответствии с указаниями на
стр. 1-23.
2-6 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Элементы управления и индикаторы дефибриллятора
Кабели и разъемы пациента
На задней стороне прибора находятся несколько разъемов для кабелей пациента.
Вход "Синхро"/ НИАД EtCOz, Sp02 Кабель
Выход “Маркер"/ (по заказу) (по заказу) ЭКГ (по заказу) OneStep
Выход “ЭКГ
Рис. 2-3. Разъемы для кабелей пациентов
Разъем Описание
Кабель OneStep Чтобы подключить утюжки или адгезивные терапевтические
электроды либо электроды кардиостимулятора компании
ZOLL, используйте кабели OneStep или OneStep Pacing.
ЭКГ Для подключения кабеля ЭКГ с 3 или 5 отведениями, либо
кабеля ЭКГ OneStep Pacing.
Вход “Синхро7выход Для подключения и передачи:
“Маркер7ЭКГ х 1000
• входящего сигнала синхронизации в дефибриллятор от
внешнего монитора пациента;
• выходного сигнала маркера зубца R на внешний монитор
пациента.
• выхода сигнала ЭКГ к другому оборудованию, например
мониторам пациентов и приборам радиотелеметрии (1 В/см
отображаемого сигнала ЭКГ).
НИАД (По заказу.) Для подключения кабеля манжеты артериального
давления.
EtCOj (По заказу.) Для подключения кабеля монитора СОг-
ЗрОг (По заказу.) Для подключения кабеля пульсового оксиметра.
Кабели OneStep
Прибор R Series поставляется с кабелем OneStep или OneStep Pacing.
У кабеля OneStep Pacing есть дополнительный разъем, которым он подключается к
разъему ЭКГ на задней панели. Этот кабель предназначен для электродов OneStep Pacing
или OneStep Complete при внешней кардиостимуляции и мониторинге ЭКГ. Кроме того,
кабель OneStep Pacing можно отсоединить от разъема ЭКГ и использовать кабель ЭКГ с 3
и 5 отведениями.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 2-7
Глава 2 Общее представление о приборе
Рис. 2-8. Кабель OneStep подключен к апексальному утюжку
Чтобы отсоединить кабель OneStep от утюжка, нажмите кнопку RELEASE
(ОСВОБОДИТЬ) (см. Рис. 2-9) в направлении стрелки и выньте кабель OneStep.
Перед использованием разрядных утюжков см. Глава 3, “Дефибрилляция в ручном
режиме”. На утюжках находятся элементы управления для выбора энергии
дефибрилляции, заряда, разряда и включения либо выключения принтера для печати
ленточных диаграмм.
Кнопки
РАЗРЯД
Кнопки
Индикатор
ВЫБОР
готовности
ЭНЕРГИИ
и зарядки
Разъем и кнопка
ОСВОБОДИТЬдля
кабеля OneStep
Грудной утюжок Апексальный утюжок
Рис. 2-9. Внешние утюжки
2-10 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Работа в меню
Электроды для детей встроены в узел утюжка за стандартными пластинами электродов.
Пользователь должен вручную установить настройки энергии для детей в соответствии с
правилами учреждения.
Чтобы выдвинуть пластину для детей, нажмите
кнопку PEDI (ДЕТИ) в верхней части утюжка и
сдвиньте пластину для взрослых вверх.
Перед тем как вернуть пластину для взрослых на
место, тщательно очистите пластину для детей и
прилегающие поверхности.
Наденьте пластину для взрослых на утюжок так,
чтобы она зафиксировалась.
Рис. 2-10. Пластина для детей
Примечание. С дефибриллятором R Series можно также использовать внутренние
ручки, стерилизуемые в автоклаве, компании ZOLL во время
дефибрилляции на открытой грудной клетке.
Работа в меню
При выполнении некоторых операций на экране отображается меню параметров с
соответствующими экранными клавишами для навигации по меню, выбора параметров и
ввода значений.
CPR ECG
Sp02% I x1
/ \ PADS
Der.ih I 7 2
99 а Rr'ttt
NIBP ттНо
ALARM SET
State Low High
I 30 150
Sp02 85 100
С02 mmHg EtC02 ENABLE 25 55
RESP RATE ENABLE 5 120
NIBP SYS ENABLE 90 160
NIBP DIA ENABLE 50 110
NIBP MEAN ENABLE 60 130
Next I Prev Next 1 Change i
Param Param Field Value 1 Retui
Рис. 2-11. Пример изображения на экране
Выбранный элемент на экране, т. е. пункт меню или значение, которое планируется
изменить, выделен.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 2-11
Глава 2 Общее представление о приборе
В приведенной ниже таблице перечислены некоторые часто используемые экранные
клавиши.
Экранная
Действие
клавиша
Next Item Перемещает курсор вниз к следующему пункту в списке.
(След. Пункт)
Next Field
(След. Поле)
Prev Item Перемещает курсор вверх к предыдущему пункту в списке.
(Пред. Пункт)
Next Digit Перемещает курсор в строке с буквами или цифрами на одно положение
(След. вправо.
Цифра)
Prev Digit Перемещает курсор в строке с буквами или цифрами на одно положение
(Пред. 1Дифра) влево.
Inc (Увел.) Увеличивает численное или буквенное значение высвеченного символа.
Inc Digit (Например, 2 на 3 или В на С.)
(Увел. Цифру)
Dec (Сниз.) Уменьшает численное или буквенное значение высвеченного символа.
Dec Digit (Например, 2 на 1 или В на А.)
(Уменьш.
Цифру)
Newer Перемещает курсор к соседнему пункту с самыми новыми датой или
(Послед.) временем.
Older (Ранее) Перемещает курсор к соседнему пункту с самыми ранними датой или
временем.
Enter (Вход) Подтверждает настройки с текущими значениями.
Return Переход к предыдущему меню.
(Возврат)
Next Param Перемещает курсор к следующему параметру.
(След.
Парам.)
Prev Param Перемещает курсор к предыдущему параметру.
(Пред.
Парам.)
Change Value Изменяет значение выбранного параметра.
(Смена
Значения.)
Режим Defib Mentor (по заказу)
Режим Defib Mentor™ — это неклинический режим обучения, который включается при
переводе селекторного переключателя режимов в положение МОНИТОР. При
нахождении в этом режиме на устройстве отображается краткое описание каждой
активированной функции управления на передней панели.
Примечание. Запрещается включать режим Defib Mentor, если прибор R Series
подключен к пациенту.
Чтобы перейти в режим Defib Mentor, выполните указанные ниже действия.
2-12 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Общие задачи
1. Переведите селекторный переключатель режимов в положение МОНИТОР:
2. Нажмите экранную клавишу Options (Опции).
3. Нажмите экранную клавишу MORE (ПРОЧЕЕ).
Отобразятся дополнительные параметры.
4. Нажмите экранную клавишу Mentor.
5. Нажмите Confirm M entor Mode (Подтвердите режим Mentor).
Теперь прибор находится в неклиническом режиме работы Defib Mentor.
6. Выберите элемент управления на передней панели (кроме селекторного
переключателя режимов или экранной клавиши Exit M entor (Выйти из режима
Mentor)).
На экране появится краткое описание этой функции управления.
Чтобы выйти из режима Mentor (Мастер), нажмите экранную клавишу Exit Mentor
(Выйти из режима Mentor) или переведите селекторный переключатель режимов в
положение ВЫКЛ, ДЕФИБ или СТИМУЛ.
Примечание. Если режим Mentor не используется в течение 60 секунд, то прибор
R Series вернется в режим МОНИТОР.
Общие задачи
Выполните инструкции в указанных ниже разделах:
• “Замена аккумулятора” на стр. 2-13.
• “Настройка яркости дисплея” на стр. 2-15.
• “Использование протоколов лечения” на стр. 2-15.
Замена аккумулятора
Чтобы вынуть аккумулятор, нажмите пластину на конце аккумулятора и извлеките его из
отсека.
Рис. 2-12. Извлечение аккумулятора
Чтобы установить аккумулятор, выполните указанные ниже действия.
1. Вставьте аккумулятор концом, противоположным пластине, в тот конец отсека, что
ближе к передней части прибора.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 2-13
Глава 2 Общее представление о приборе
2. Вставьте сторону аккумулятора с биркой в отсек и нажмите на нее до фиксации.
Рис. 2-13. Установка аккумулятора
Настройка яркости дисплея
Чтобы настроить яркость, выполните указанные ниже действия.
1. Нажмите экранную клавишу Options (Опции).
2. Нажмите экранные клавиши High Bright (Высок. Яркость) или Low Bright (Низк.
Яркость), чтобы выбрать высокую или низкую яркости.
Примечание. Уровень яркости влияет на время работы аккумулятора. При выборе
более высокого уровня аккумулятор разряжается быстрее.
Использование протоколов лечения
Нажатие экранной клавиши CODE MARKER (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) приведет к
выводу на экран предварительно заданного списка клинических операций. При нажатии
экранной клавиши, которой назначено определенное действие, выполняется это действие
и сохраняется ЭКГ за 6 секунд с указанием даты и времени в памяти итоговых отчетов. В
сводку событий можно вручную добавить протоколы лечения с перечислением лекарств
или курсов лечения, назначенных пациенту.
На экране может отображаться до 6 протоколов лечения одновременно.
CPR Intubate EPI LIDO Narcan MORE
Рис. 2-14. Протоколы лечения
Если список протоколов лечения содержит больше 6 пунктов, то справа появится
экранная клавиша с подписью MORE (ПРОЧЕЕ). Нажмите ее, чтобы увидеть над
экранными клавишами следующий ряд протоколов.
Для режимов ДЕФИБ, МОНИТОР и СТИМУЛ есть отдельные списки протоколов
лечения, которые поддерживают вывод соответствующих протоколов лечения для
каждого протокола. (Сведения о настройке этих списков протоколов лечения см. в R
Series Configuration Guide(pyKoeodcmee по конфигурации R Series).)
Протоколы лечения исчезнут с экрана через 10 секунд. Если в течение этого времени
экранная клавиша протокола лечения не была нажата, то в памяти итоговых отчетов
сохранится отметка события по умолчанию.
2-14 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Г л а в а 5
С и н х р о н и з и р о в а н н а я
э л е к т р о и м п у л ь с н а я т е р а п и я
Утюжки представляют собой подсоединяемые к пациенту устройства типа BF с
защитой от электрического тока, который подается при дефибрилляции.
Отведения ЭКГ представляют собой подсоединяемые к пациенту электроды
типа CF с защитой от электрического тока, который подается при
дефибрилляции.
Внимание! Синхронизированную элею-роимпульсную терапию должны выполнять только
опытные сотрудники, прошедшие обучение по программе интенсивной терапии
по поддержанию сердечной деятельности на догоспитальном этапе и знакомые с
принципом работы оборудования. Точную аритмию сердца необходимо
определить перед выполнением дефибрилляции или электроимпульсной
терапии.
Перед проведением синхронизированной электроимпульсной терапии, убедитесь,
что качество сигнала Э1СГ достаточно для минимизации риска синхронизации с
помехой.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 5-1
Глава 5 Синхронизированная электроимпульсная терапия
Некоторые аритмии, например, желудочковая тахикардия, фибрилляция и трепетание
предсердий, требуют синхронизации разряда дефибриллятора с зубцом R ЭКГ, чтобы
предотвратить появление желудочковой фибрилляции. В этом случае блок
синхронизации (Синхро) в дефибрилляторе определяет зубцы R пациента. Если нажата и
удерживается кнопка РАЗРЯД (или кнопки при использовании утюжков), то прибор
разряжается при обнаружении следующего зубца R, избегая, таким образом,
чувствительного сегмента Т-зубца в сердечном цикле.
Во время работы в режиме “Синхро” на экране прибора отображаются маркеры (4-) над
кривой ЭКГ, которые обозначают точки разряда в сердечном цикле (зубцы R).
- Маркером отмечается каждый
обнаруженный зубец R во
время синхронизации
Убедитесь, что маркеры ясно видны на мониторе и их расположение верно и неизменно
от удара к удару. При необходимости используйте кнопки ОТВ и МАСШТАБ, чтобы
настроить параметры, при которых достигается наиболее непрерывная модель маркеров
синхронизации.
Процедура выполнения синхронизированной электроимпульсной терапии с помощью
адгезивных терапевтических электродов компании ZOLL идентична процедуре для
утюжков. Она отличается только расположением кнопки РАЗРЯД.
Дефибриллятор R Series может выполнять синхронизированную электроимпульсную
терапию двух видов:
• Синхронизированная электроимпульсная терапия — прибор R Series отслеживает
ЭКГ пациента и синхронизирует разряды с источником ЭКГ. Инструкции см. в пункте
Процедура выполнения синхронизированной электроимпульсной терапии,
приведенном ниже.
• Удаленная синхронизированная электроимпульсная терапия — внещнее
устройство (например, монитор пациента) отслеживает ЭКГ пациента и подает
импульс синхронизации на разъем входа “Синхро’Увыхода “Маркер” прибора
R Series. Прибор R Series синхронизирует разряды с этими внешними импульсами.
Примечание. При использовании функции удаленной синхронизации процедуры и
отображаемая на экране информация отличаются. Удаленную
синхронизированную электроимпульсную терапию проводите согласно
инструкциям на стр. 5-6.
5-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Процедура выполнения синхронизированной электроимпульсной терапии
Процедура выполнения синхронизированной
электроимпульсной терапии
Определите состояние пациента и проведите лечение согласно
следующим действующим медицинским правилам
Подготовьте пациента
Снимите всю одежду, закрывающую грудную клетку пациента. При необходимости
протрите грудную клетку досуха. Если на груди пациента много волос, состригите или
сбрейте их, чтобы обеспечить требуемое соединение электродов с кожей.
Прикрепите электроды ЭКГ в соответствии с инструкциями “Закрепление электродов
для мониторинга” на стр. 9-3.
Рекомендуется использовать для электроимпульсной терапии стандартные кабель и
электроды ЭКГ. Адгезивные терапевтические электроды можно использовать в качестве
источника ЭКГ. Качество сигнала такое же, как качеством сигнала при работе со
стандартными отведениями, кроме периода, следущющего сразу вслед за разрядом, когда
могут появиться дополнительные помехи из-за дрожания мускулов (особенно если
контакт электрода с кожей недостаточен).
Прикрепите адгезивные терапевтические электроды в соответствии с инструкциями на их
упаковке и указаниями в разделе “Размещение терапевтических электродов” на стр. 3-7.
Обеспечьте надежный контакт терапевтических электродов с кожей пациента и
убедитесь, что они не касаются любой части других электродов.
Подключите адгезивные терапевтические электроды к кабелю OneStep, если это еще не
сделано.
При отсутствии надлежащего контакта между терапевтическими электродами и кожей
пациента на экране прибора отобразятся сообщения CHECK PADS (ПРОВЕРЬТЕ
ЭЛЕКТРОДЫ) и POOR PAD СШ Т’^СГ (ПРОВЕРЬТЕ КОНТАКТ) и разряд будет
невозможно выполнить. В случае короткого замыкания электродов на экране прибора
отобразится сообщение DEFIB PAD 5ЯО/?7’(ДЕФИ-КАБЕЛЬ ЗАМКНУТ).
Состояние ECG LEAD OFF (ЭКГ-КАБЕЛЬ ОТПАЛ) препятствует синхронизированному
разряду, если отведения выбраны в качестве источника ЭКГ. В этом состоянии
использование дефибриллятора по-прежнему возможно; невозможно его использование
синхронизированным способом.
Если утюжки используются для проведения синхронизированной электроимпульсной
терапии, см. “Процедура экстренной дефибрилляции с помощью утюжков” на стр. 3-1
для подготовки, крепления утюжков, заряда дефибриллятора и выполнения разряда.
Однако, обратите внимание, что синхронизированный разряд с использованием утюжков
в качестве источника ЭКГ невозможен, так как помеха, возникающая при перемещении
утюжков, напоминает зубец R и вызывает разряд дефибриллятора в неправильное время.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 5-3
Процедура выполнения синхронизированной электроимпульсной терапии
SYNC120J SEL
Code Report Sync
Options Param Marker Data Alarms On/Off
Если в настройках не указано иного, то прибор автоматически выходит из режима
“Синхро” после каждого разряда, а также при установке селекторного переключателя
режимов в положение МОНИТОР, СТИМУЛ или ВЫКЛ.
Чтобы снова войти в режим “Синхро”, нажмите экранную клавишу Sync On/Off (Синхро
Вкл/Выкл) еще раз. (Если прибор поддерживает удаленную синхронизацию, то
необходимо снова нажать клавишу Sync (Синхро).) Изменение выбранных уровней
энергии не приводит к выходу прибора из режима “Синхро”.
Обратите внимание, что прибор можно настроить так, чтобы он не выходил из режима
“Синхро” после дефибрилляции. Инструкции см. в R Series Configuration Guide
(руководстве по конфигурации R Series).
2. Заряд дефибриллятора
Нажмите кнопку ЗАРЯД на ручке апексального утюжка или передней панели.
или
Чтобы остановить заряд либо увеличить или уменьшить энергию уже после нажатия
кнопки ЗАРЯД, воспользуйтесь кнопками ВЫБОР ЭНЕРГИИ на передней панели
дефибриллятора или грудном утюжке. Чтобы снова зарядить прибор до нового значения
уровня энергии, нажмите кнопку ЗАРЯД.
После заряда прибора до выбранного уровня энергии загорится подсветка кнопки
РАЗРЯД или индикатор заряда на апексальном утюжке. Раздастся характерный звуковой
сигнал, и появится сообщение SYNCXXXJREADY(СШХ?0 XXXJ ГОТОВ.).
Теперь дефибриллятор готов к проведению лечения.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 5-5
Глава 5 Синхронизированная электроимпульсная терапия
3. Выполнение разряда
Внимание! Перед подачей разряда дефибриллятора попросите всех ОТОЙТИ от пациента.
Запрещается дотрагиваться до пациента, кабелей или отведений мониторинга,
поручней кровати и любых других потенциальных проводников.
Убедитесь, что кривая ЭКГ стабильна и над каждым зубцом R появляются маркеры
синхронизации.
На передней панели нажмите и удерживайте подсвеченную кнопку РАЗРЯД (или
одновременно нажмите и удерживайте эти же кнопки на обоих утюжках), пока энергия
не будет сообщена пациенту. Дефибриллятор разрядится при регистрации следующего
зубца R.
Примечание. Если дефибриллятор не разрядится в течение 60 секунд после
достижения выбранного уровня энергии, то это произойдет
автоматически. За 10 секунд до внутреннего разряда периодически
подается звуковой сигнал готовности заряда. Затем он прекратится, а
дефибриллятор останется в режиме “Синхро”.
После прохождения разряда на экране одновременно отобразятся сообщения XXXJ
DELIVERED (XXX ДЖ ПЕРЕДАНО) и DEFIB XXXJSEL (ДЕФИБ XXX ДЖ ВЫБР.).
Примерно через 5 секунд сообщение XXXJ DELIVERED (XXX ДЖ ПЕРЕДАНО)
исчезнет; останется только DEFIB XXX/ SEL (ДЕФИБ XXX ДЖ ВЫБР.), которое
указывает выбранный уровень энергии.
Если требуется дополнительный электрощок, то настройте уровень энергии, нажмите
экранную клавишу Sync On/Off (Синхро Вкл/Выкл), затем — Sync (Синхро) (если
прибор поддерживает удаленную синхронизацию) и повторите процедуру. Убедитесь,
что появилось сообщение SYNCXXXJ SEL (СИНХРО XXXJ ВЫБР) и затем нажмите
кнопку ЗАРЯД.
Если прибор находится в режиме “Синхро”, то после нажатия кнопки АНАЛИЗ
появится сообщение REMOVE SYNC (УДАЛИТЕ СИНХРО) и анализ ритма ЭКГ будет
невозможен, пока прибор не будет выведен из этого режима.
Процедура выполнения удаленной
синхронизированной электроимпульсной терапии
Прибор R Series можно настроить на получение импульсов синхронизации дефибрилляции
от удаленного устройства мониторинга ЭКГ. См. R Series Configuration Guide (руководстве
по конфигурации R Series). Убедитесь, что удаленное устройство подключено к разъему
входа “Синхро’Увыхода “Маркер” прибора R Series. На удаленном устройстве должен бьггь
разъем выход “Синхро” и кабель для его подключения к прибору. Убедитесь, что удаленное
устройство соответствует спецификациям входа “Синхро”/выхода “Маркер” (указаны в
приложении А, “Спецификации дефибриллятора”).
Внимание! Неправильная синхронизация может привести к смертельной аритмии. Перед
началом клинических процедур квалифицированные сотрудники больницы
должныубедиться в том что задержка синхронизации правильно
запрограммирована во всей удаленной системе монитора и дефибриллятора.
Общая задержка синхронизации в системе не должна превышать 60 мс.
5-6 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Процедура выполнения удаленной синхронизированной электроимпульсной терапии
Определите состояние пациента и проведите лечение согласно
следующим действующим медицинским правилам
Подготовьте пациента
Подготовьте пациента в соответствии с указаниями раздела “Подготовьте пациента” на
стр. 5-3.
Следуйте инструкциям, прилагающимся к внешнему устройству мониторинга, чтобы
подготовить пациента к мониторингу ЭКГ и синхронизации с помощью отдельного
дефибриллятора.
1. Выбор режима ДЕФИБ
Переведите селекторный переключатель режимов в положение ДЕФИБ.
С помощью кнопок со стрелками на передней панели (или на грудном утюжке при его
использовании) выберите нужный уровень энергии.
Нажмите экранную клавишу Sync On/Off (Синхро Вкл/Выкл), затем —
Remote Sync (Удал. Синхро)
На мониторе отобразится выбранный уровень энергии.
На месте кривой ЭКГ появится сообщение REMOTE SYNC (УДАЛ. СИНХРО), а на
дисплее — сообщение REMOTE SYNCXXXJSEL (УДАЛ. СИНХРО XXXJ ВЫБР.).
Индикатор сердечных сокращений ЭКГ будет мигать при получении каждого импульса
синхронизации от удаленного устройства мониторинга.
Если в настройках не указано иного, то прибор автоматически выходит из режима
“Синхро” после каждого разряда, а также при установке селекторного переключателя
режимов в положение МОНИТОР, СТИМУЛ или ВЫКЛ.
Еще раз подряд нажмите экранные клавиши Sync On/Off (Синхро Вкл/Выкл) и Remote
Sync (Удал. Синхро), чтобы повторно включить режим удаленной синхронизации.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 5-7
Г л а в а 7
Ф и л ь т р S e e - T h r u C P R ( п о з а к а з у )
Внимание! Фильтр See-Thru CPR задействуется при выполнении дефибриллятором R Series
мониторинга СЛР.
Работа фильтра See-Thru CPR останавливается, если:
— прибор находится в режиме стимуляции,
— данные по импедансу у пациента недостоверны,
— электроды OneStep CPR или OneStep Complete не обнаружены.
Фильтр See-Thru CPR не устраняет все помехи СЛР. Перед принятием решения
по лечению пациента всегда останавливайте СЛР и проверяйте его ритм ЭКГ.
Фильтр See-Thru CPR не работает во время проведения анализа ритма ЭКГ.
Чтобы избежать получения неверных результатов из-за помех СЛР, не
выполняйте закрытый массаж сердца при выполнении анализа ЭКГ.
Диапазон частот при диагностике не имеет отношения к кривой See-Thru CPR.
С помощью фильтра See-Thru CPR спасатель может получить представление об
основном ритме ЭКГ пациента при выполнении реанимации. Фильтр See-Thru CPR
можно задействовать при выполнении прибором R Series мониторинга СЛР.
Закрытый массаж сердца создает помехи СЛР в сигнале ЭКГ. Функция See-Thru CPR
использует фильтр. Его работа по устранению большинства помех в сигнале ЭКГ
основана на соотношении между компрессией СЛР, регистрируемой электродами
Onestep CPR или OneStep Complete компании ZOLL, и помехой СЛР. Иногда остаточные
помехи после фильтрации могут искажать ритм ЭКГ настолько, что спасателю
приходится прекращать СЛР, чтобы оценить ЭКГ. Например, при асистолии или
низкоамплитудной электромеханической диссоциации (ЭМД) остаточные помехи после
фильтрации могут напоминать тонкую фибрилляцию желудочков.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 7-1
Глава 7 Фильтр See-Thru CPR (по заказу)
Так как отфильтрованный сигнал ЭКГ может содержать остаточные помехи от
компрессии и/или фильтрации, то перед назначением лечения спасатель должен всегда
выполнять обычную процедуру остановки СЛР, чтобы оценить ритм ЭКГ пациента.
И с п о л ь з о в а н и е ф и л ь т р а S e e -T h ru C P R
Чтобы использовать фильтр See-Thru CPR, должны быть выполнены следующие
условия:
• Прибор R Series должен выполнять мониторинг CJIR
• Электроды OneStep CPR или OneStep Complete должны быть подключены к прибору.
При начале закрытого массажа сердца прибор R Series автоматически начинает
фильтрацию помех СЛР после регистрации от 3 до 6 первых компрессий. Прошедшая
фильтрацию ЭКГ с меткой FIL (ФИЛЬТР.) может отображаться во втором или третьем
положении (если выбран параметр FILT ECG (ФИЛЬТР ЭКГ) в меню Trace 2 (Кривая 2)
или Trace 3 (Кривая 3)).
Фильтрация See-Thru CPR продолжается, пока электроды OneStep CPR или OneStep
Complete регистрируют компрессию и импеданс пациента остается действительным.
Если компрессия не регистрируется или наступает одно из названных выше состояний,
то фильтрация See-Thru CPR прекращается и выводятся неотфильтрованные сигналы
ЭКГ. При возобновлении закрытого массажа сердца, фильтрация автоматически
возобновляется после регистрации от 3 до 6 компрессий.
Примечание. Между кривой See-Thru CPR и кривой ЭКГ на месте кривой 1 задержка
составляет примерно 1/16 секунды.
Примеры
Следующие примеры демонстрируют эффекты от фильтрации See-Thru CPR сигналов
ЭКГ с помехами СЛР.
Каждый пример включает в себя:
• сигнал ЭКГ с помехой СЛР,
• сигнал ЭКГ после устранения помехи СЛР фильтром See-Thru CPR,
• отображение периода активности See-Thru CPR,
• сигнал СЛР для демонстрации времени активности СЛР.
7-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Использование фильтра See-Thru С PR
На следующем рисунке представлена ЭКГ пациента с тонкой ФЖ. Спасателю трудно
различить этот ритм во время компрессии СЛР. При включенном фильтре СЛР тонкая
ФЖ становится более явной.
Тонкая ФЖ
неочищенная ЭКГ неочищенная ЭКГ
очищенная ЭКГ очищенная ЭКГ
неочищенная ЭКГ неочищенная ЭКГ
очищенная ЭКГ
-
,,1.^ „i.i.
..4. .!-•!--I -I- i-4.-l-4- .1-
l-i
■f
СЛР i f f l i СЛР
■ТГТГ'ТГГ -I-
-г -r-Vrr-V]
0:12 Ti 'iTi’i
i-Гi'ГmТ'ГГx!-
0:24
Тонкая ФЖ
■гт-rr-
л"‘ГГ2^’’ ■
неочищенная ЭКГ > неочищенная ЭКГ
очищенная ЭКГ очищенная ЭКГ
-b:b|±
4.4-.!-4- 4-
СЛР
t "I ■ |-;" Г-г-Г'Т 0:36
12.5 mm/scc, 5 mm/mV
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 7-3
Неинвазивная временная кардиостимуляция
Конфигурация с отдельными элею-родами ЭКГ и адгезивными
терапевтическими электродами
Прикрепите электроды ЭКГ, подсоедините провода отведений и подключите кабель
ЭКГ к задней панели прибора R Series (см. стр. 9-3 с инструкциями по креплению
электродов ЭКГ к пациенту). Прикрепите адгезивные терапевтические электроды в
соответствии с инструкциями на их упаковке. Подключите эти терапевтические
электроды к кабелю OneStep.
Размещение терапевтических электродов
Внимание! Слабая адгезия и/или воздушная прослойка под терапевтическими электродами
может привести к искрению и ожогу кожи.
1. Прочно прикрепите один край электрода к пациенту.
2. Равномерно разверните электрод от закрепленного края, не допуская образования
воздушных пузырьков между гелем и кожей.
3. Обеспечьте надежный контакт адгезивных терапевтических электродов с кожей
пациента и убедитесь, что они не касаются любой части других электродов ЭКГ.
4. При использовании электродов OneStep Pacing или OneStep Complete выберите
отведение ЭКГ Р1, Р2 или РЗ; при использовании прочих электродов выберите
подходящее отведение ЭКГ. Настройте масштаб ЭКГ так, чтобы сигнал был ясным и
четким.
5. Проверьте правильность определения зубца R. При правильном определении каждого
зубца R символ в форме сердца мигает. Настройте масштаб ЭКГ так, чтобы сигнал был
ясным и четким.
Примечание. При использовании конфигурации с электродами OneStep Pacing и
нахождении прибора в режиме СТИМУЛ в качестве источника ЭКГ
автоматически выбирается РЗ. При использовании отдельных электродов
ЭКГ и адгезивных терапевтических электродов в качестве источника
ЭКГ автоматически выбирается отведение П.
Если полученные по отведениям Р1, Р2 или РЗ сигналы ЭКГ пригодны для оценки ритма
ЭКГ и определения электрического захвата во время кардиостимуляции, то их не следует
использовать для диагностики. Для нее используйте обычные электроды ЭКГ и кабель.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 8-3
Глава Неинвазивная временная кардиостимуляция (по заказу)
8
2. Перевод селекторного переключателя режимов в положение
СТИМУЛ
ПРИНТЕР
Установка тока стимула О мА
После включения прибора для параметра ТОК СТИМУЛ автоматически
устанавливается О мА.
3. Задание частоты кардиостимуляции
Установите регулятор ЧАСТОТА СТИМУЛ на 10-20 имп/мин выше собственной
частоты сердечных сокращений пациента. Если она не измерена, то установите 100 ими/
мин.
Частота кардиостимуляции на дисплее увеличивается и уменьшается на 2 имп/мин при
повороте ручки.
Контролируйте расположение маркера кардиостимуляции по дисплею или ленточной
8-^
www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Неинвазивная временная кардиостимуляция
4. Установка тока стимуляции
Увеличивайте значение ТОК СТИМУЛ, пока стимуляция не станет эффективной
(захват); значение тока указано в мА. Ток кардиостимуляции на дисплее увеличивается и
уменьшается на 2 мА при повороте ручки.
Примечание. При переключении прибора из режима СТИМУЛ в ДЕФИБ или
МОНИТОР, а затем обратно, настройки кардиостимулятора не
изменяются в течение 10 минут.
При выключении прибора более чем на 10 секунд восстанавливаются настройки
кардиостимулятора по умолчанию.
5. Определение захвата
Важно различить при кардиостимуляции желудочковый ответ (захват). Определение
захвата возможно электрическим и механическим путем, чтобы обеспечить
соответствующее вспомогательное кровообращение пациента.
Электрический захват определяется по наличию расширенного комплекса QRS, потере
любого основного внутреннего ритма и появлению расширенного, иногда удлиненного
т.
зубца
Желудочковый ответ обычно характеризуется подавлением внутреннего комплекса QRS.
Внимание! Определение электрического захвата можно проводить только при просмотре
кривой ЭКГ на мониторе прибора R Series с прямым подключением ЭКГ к
пациенту. Использование других устройств мониторинга ЭКГ может привести к
ошибкам из-за наличия помех кардиостимулятора.
Механический захват оценивается при прощупывании периферического пульса.
Чтобы избежать ошибочной реакции мускулов на кардиостимуляцию для артериальных
пульсаций, при кардиостимуляции прощупывание пульса проводите ТОЛЬКО в
следующих местах:
• на бедренной артерии,
• на правой плечевой или лучевой артерии.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 8-5
Глава 8 Неинвазивная временная кардиостимуляция (по заказу)
Эффективная кардиостимуляция
Следующие кривые ЭКГ демонстрируют типичные примеры эффективной
кардиостимуляции.
i i i i i i i i i l
Маркеры кардиостимулятора
Перевернутый зубец Т/отсутствие зубцов Р
Расширенный’
положительный QRS
(напоминает
эктопическую
систолу).
Маркеры кардиостимулятора
Иногда может быть полезно изменить отведения и масштаб ЭКГ, чтобы определить
захват.
Примечание. Форма и размер стимулированных кривых ЭКГ могут отличаться в
зависимости от выбранной конфигурации отведений ЭКГ; кроме того,
они неодинаковы у разных пациентов.
6. Определение оптимального порога
Наилучший ток кардиостимуляции — это ток наименьшей величины, который
под держивает захват, обычно на 10% выше порога. Обычный пороговый ток варьируется
от 40 до 80 мА. На величину тока, необходимую для достижения желудочкового захвата,
влияет расположение адгезивных терапевтических электродов или терапевтических
электродов OneStep. Обычно наименьший порог достигается при таком расположении
электродов, при котором ток проходит по кратчайшему пути до сердца, не встречая на
своем пути больших мускулов грудной клетки. Более низкие токи стимуляции вызывают
меньшее сокращение скелетных мышц и лучше переносятся.
Режим “4:1”
ток
тА
8-6 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Особое применение кардиостимуляции
Нажмите и удерживайте кнопку “4:1”, чтобы временно остановить кардиостимуляцию и
просмотреть основной ритм ЭКГ и морфологию пациента.
Если эта кнопка нажата, то кардиостимуляция проводится на одну четверть частоты от
отображаемого количества импульсов в минуту.
Ошибка при кардиостимуляции
Если прибор пытается выполнить кардиостимуляцию и произошло одно из следующих
событий, то на экране попеременно будут появляться сообщения CHECK PADS
(ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) и POOR PAD CONTACT (ПРОВЕРЬТЕ КОНТАКТ) и будет
подан звуковой сигнал тревоги:
• Кабель OneStep не подключен к прибору.
• Кабель неисправен.
• Кабель OneStep не подключен к терапевтическим электродам.
• Плохой контакт между кожей и терапевтическими электродами.
Пока не восстановлено должное соединение между пациентом и кардиостимулятором и
не нажата крайняя левая экранная клавиша (Clear Расе Alarm (Выкл. Тревогу Стимул)),
звуковой сигнал не прекратится.
О с о б о е п р и м е н е н и е к а р д и о с т и м у л я ц и и
Неинвазивную временную кардиостимуляцию можно выполнить в лаборатории
катетеризации сердца в экстренных случаях или в режиме ожидания. Для
кардиостимуляции в рентгеновской и рентгеноскопической среде можно использовать
рентгенопрозрачные адгезивные терапевтические электроды ZOLL pro-padz®.
Неинвазивную временную кардиостимуляцию можно выполнить в операционной с
помощью стерильных адгезивных терапевтических электродов ZOLL pro-padz.
Осторожно! Иногда при работе электрохирургического аппарата невозможно точно отслеживать или
проводить кардиостимуляцию. Внимательно осмотрите прибор, чтобы выяснить причину
неправильной работы.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 8-7
Глава 8 Неинвазивная временная кардиостимуляция (по заказу)
Кардиостимуляция в режиме ожидания
Для некоторых пациентов с опасностью развития характерной брадикардии
целесообразно использовать прибор в режиме ожидания. В нем прибор автоматически
проводит кардиостимуляцию при падении частоты сердечных сокращений у пациента
ниже заданной частоты кардиостимуляции. Мониторинг ЭКГ пациента следует
проводить, используя конфигурацию с двумя электродами, как описано на стр. 8-2.
Чтобы использовать прибор в режиме ожидания, выполните указанные ниже действия.
1. Установите эффективную кардиостимуляцию (см. указания на предыдущей
странице). Обратите внимание на силу тока при захвате и регистрируйте ЭКГ на
ленточной диаграмме, чтобы зафиксировать морфологию ЭКГ при захвате.
2. Задайте силу тока на 10% выше, чем минимально необходимая для осуществления
постоянного желудочкового захвата.
3. Установите частоту кардиостимуляции (имп/мин) ниже частоты сердечных
сокращений пациента. Кардиостимуляция не будет выполняться, пока собственная
частота сердечных сокращений пациента не упадет ниже заданной частоты
стимуляции. Частота кардиостимуляции должна обеспечивать адекватную работу
сердца.
4. Периодически проверяйте пороговый ток.
Асинхронная кардиостимуляция
Если электродов ЭКГ нет в наличии или что-то препятствует регистрации ЭКГ или
воздействует на нее, то кардиостимулятор R Series подает импульсы асинхронно.
Такую кардиостимуляцию следует выполнять только в экстренной ситуации при
отсутствии других возможностей. Чтобы провести кардиостимуляцию в асинхронном
режиме, выполните указанные ниже действия.
Переведите селекторный переключатель режимов в положение
СТИМУЛ.
Нажмите экранную клавишу Async Pacing On/Off (Асинхр. Стимул Вкл/
Выкл).
Примечание. Если сила тока кардиостимуляции составляет 8 мА или более, то
кардиостимуляция начнется немедленно на заданной частоте.
На дисплее появится сообщение ASYNC РАСЕ (АСИНХР. СТИМУЛ), информирующее о
том, что асинхронная кардиостимуляция включена. После нажатия на кнопку ПРИНТЕР
на ленточной диаграмме печатается примечание ASYNC РАСЕ (АСИНХР. СТИМУЛ) и
итоговый отчет. Нажмите экранную клавишу Async Pacing On/Off (Асинхр. Стимул
Вкл/Выкл), чтобы вернуться к кардиостимуляции с несинхронизированной частотой. На
экране снова появится сообщение РАСЕ (СТИМУЛ).
8-8 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Особое применение кардиостимуляции
ASYNC РАСЕ
00:01 50 тА 70 PPM
Async
Code Report Pacing
Options Param Marker Data /Alarms On/Off
Кардиостимуляция также выполняется в асинхронном режиме в состоянии ECG LEAD
OFF (ЭКГ-КАБЕЛЬ ОТПАЛ). Из-за отключения отведений кривые ЭКГ не будут
отображаться на экране во время асинхронной кардиостимуляции. Чтобы определить
захват, используйте другие способы, например, проверьте пульс у пациента.
При проведении асинхронной кардиостимуляции в состоянии ECG LEAD OFF
(ЭКГ-КАБЕЛЬ ОТПАЛ) частоту и силу тока следует установить до известного уровня
захвата или до предполагаемого уровня (100 мА).
Кардиостимуляция детей
Неинвазивная кардиостимуляция детей выполняется идентично со стимуляцией
взрослых. Для детей с весом меньше 15 кг предназначены детские терапевтические
электроды меньшего размера (детские электроды OneStep). Кардиостимуляция
новорожденных в течение длительного времени может привести к ожогам кожи. При
необходимости проводить стимуляцию более 30 минут периодически осматривайте кожу
под электродами. Внимательно выполните все инструкции на упаковке электродов.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 8-9
Глава Неинвазивная временная кардиостимуляция (по заказу)
8
(Эта страница оставлена пустой преднамеренно.)
8-10 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Г л а в а 9
М о н и т о р и н г Э К Г
Отведения ЭКГ представляют собой подсоединяемые к пациенту электроды
типа CF с защитой от электрического тока, который подается при
дефибрилляции.
Приборы R Series можно использовать как для краткосрочного, так и для долгосрочного
мониторинга ЭКГ.
Приборы R Series оборудованы встроенным контуром для предотвращения повреждений
контуров для мониторинга ЭКГ во время дефибрилляции. Во время разряда
дефибриллятора, однако, может произойти поляризация электродов для мониторинга, в
результате чего кривая ЭКГ на короткое время исчезнет с экрана. При использовании
высококачественных электродов из серебра или хлорида серебра (Ag/AgCl) этот эффект
почти полностью устраняется. Контур в приборе вернет кривую ЭКГ на дисплей через
несколько секунд.
Мониторинг ЭКГ пациента можно проводить с помощью кабеля пациента для ЭКГ,
адгезивных терапевтических электродов или стандартных утюжков для дефибрилляции.
Во время мониторинга ЭКГ прибор R Series отображает следующую информацию:
• пятисекундный отрезок кривых ЭКГ,
• частоту сердечных сокращений,
• индикатор сердечных сокращений,
• отведение источника ЭКГ (I, II, III, aVR, aVL, aVF или V с кабелем для ЭКГ; PADS
(ЭЛЕКТРОДЫ) или PADDLES (УТЮЖКИ)),
• коэффициент усиления сигнала ЭКГ (0,5, 1, 1,5, 2,0 или 3 см/мВ),
• индикатор сигнала тревоги.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 9-1
Глава 9 Мониторинг ЭКГ
При отображении более одной кривой выбранное отведение ЭКГ отображается в виде
кривой в крайнем верхнем положении.
Осторожно! Электроды для ЭКГ, прикрепленные к кабелям для реанимации OneStep Pacing и
Complete, создают нестандартные векторы отведений при мониторинге ЭКГ,
обозначенные Р1, Р2 и РЗ. Хотя сигналы ЭКГ, поступающие от этих отведений,
подходят для оценки ритма ЭКГ и определения электрического захвата во время
кардиостимуляции, их не следует использовать для морфологического анализа ЭКГ.
Для проведения диагностики подсоедините обычные электроды для ЭКГ.
П о д г о т о в к а
Правильный выбор и размещение электродов являются основополагающими факторами
для высококачественного мониторинга ЭКГ. Хороший контакт между электродом и
кожей способствует устранению динамических артефактов и помех в сигнале. Снимите
всю одежду, закрывающую грудную клетку пациента. При необходимости протрите
грудную клетку досуха. Если на груди пациента много волос, состригите или сбрейте их,
чтобы обеспечить требуемое соединение электродов с кожей.
Р а з м е щ е н и е э л е к т р о д о в
в зависимости от места применения отведения ЭКГ обозначены метками RA, LA, LL, RL
и V или R, L, F, N и С. В следующей таблице показана маркировка и цветовые коды
различных комплектов отведений.
Цветовая Цветовая Размещение электродов
кодировкаIEC кодировка
АНД
R/красный RA/белый Располагается у правой срединно-ключичной линии
электрод электрод пациента, непосредственно под ключицей.
L/желтый LA/черный Располагается у левой срединно-ключичной линии
электрод электрод пациента, непосредственно под ключицей.
F/зеленый Шкрасный Располагается между 6-м и 7-м межреберным
электрод электрод промежутком на левой срединно-ключичной линии
пациента.
N/черный* RL/зеленый* Располагается между 6-м и 7-м межреберным
электрод электрод промежутком на правой срединно-ключичной линии
пациента.
С/белый* V/коричневый* Одиночный передвижной электрод грудной клетки.
электрод электрод
* Не используется при 3-канальном мониторинге
9-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Закрепление электродов для мониторинга
Конфигурация с 3 отведениями Конфигурация с 5 отведениями
Гарнитура с 3 отведениями Кабель с 3 отведениями Кабель с 5 отведениями
Примечание. Гарнитуры с отведениями и кабели с отведениями являются различными
принадлежностями и не взаимозаменяемы. При 5-канальном
мониторинге используйте кабель с 5 отведениями.
З а к р е п л е н и е э л е к т р о д о в д л я м о н и т о р и н г а
Прикрепите отведения с фиксаторами к электродам и проверьте надежность контакта
электрода с концевиком отведения.
При использовании гарнитуры с 3 отведениями подсоедините конец комплекта с 3
отведениями к кабелю OneStep Pacing.
Кабель OneStep Pacing Гарнитура с 3 отведениями
Готовое соединение
Снимите защитную накладку с электрода для ЭКГ. Следите, чтобы на клейкую
поверхность не попал электролитный гель.
Осторожно! Используйте только электроды с неистекшим сроком годности, обозначенным на
I упаковке.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 9-3
Глава 9 Мониторинг ЭКГ
Прочно закрепите электроды для ЭКГ на коже пациента, прижимая их по всей
поверхности.
Вставьте разъем кабеля пациента в черный входной разъем для ЭКГ (расположенный на
задней панели прибора).
Примечание. При использовании гарнитуры с 3 отведениями, подсоединенной к
кабелю OneStep Pacing, вставьте красный разъем в красный входной
разъем для кабеля OneStep на приборе, а затем вставьте разъем (черный
внутри) в черный входной разъем для ЭКГ на приборе.
Кабель с 3 или с 5 отведениями
Кабель OneStep Pacing
(подсоединен к гарнитуре с 3 отведениями)
Осторожно! Во избежание электрохирургических ожогов в местах наложения электродов выполните
должное соединение обратного контура электрохирургического аппарата, чтобы
предотвратить образование цепей замыкания по электродам и зондам для мониторинга.
Чтобы уменьшить помехи от ЭХП и обеспечить максимальный уровень защиты
пользователя и пациента, во время электрохирургической операции соблюдайте
следующие рекомендации.
• Все кабели для мониторинга пациента должны находиться вдали от заземления,
ножей и проводов заземления ЭХП.
• Используйте электрохирургические заземляющие прокладки с наиболее возможно
большей площадью контакта.
Всегда правильно подключайте электрохирургический обратный электрод к пациенту.
9-^ www.zoll.com
9650-0912-29 Rev. А
Мониторинг ЭКГ пациента
М о н и т о р и н г Э К Г п а ц и е н т а
Настройка элементов управления
Установите селекторный переключатель режимов в положение МОНИТОР, затем
нажимайте кнопку ОТВ., чтобы выбрать требуемую конфигурацию отведений.
Выбранное отведение отобразится в верхнем правом углу дисплея.
Если на дисплее отображается сообщение ECG LEAD OFF (ЭКГ-КАБЕЛЬ ОТПАЛ),
POOR LEAD CONTACT (ПЛОХОЙ КОНТАКТ ОТВ.) или CHECK PADS (ПРОВЕРЬТЕ
ЭЛЕКТРОДЫ), проверьте надежность соединений электродов для ЭКГ или
терапевтических электродов, проводов отведений и кабелей.
Если при выборе утюжков срабатывают сигналы тревоги для частоты сердечных
сокращений, на экране прибора отобразятся сообщения SELECT LIMB LEADS (ВЫБЕРИ
СТАНД. ОТВ.) и VF ALARMS OFF {ФЖ-Т?ЕЕОТА ВЫКЛ.). При отображении этих
сообщений выберите стандартные или грудные отведения.
Чтобы изменить размер отображаемой кривой ЭКГ, нажимайте кнопку МАСШТАБ до
отображения требуемого размера кривой. Можно выбрать размер с коэффициентом 0,5,
1, 1,5, 2 и 3 относительно нормального размера (1 см/мВ).
Чтобы отключить звуковую сигнализацию частоты сердечных сокращений, нажмите
экранную клавишу Options (Опции), а затем QRS VOL OFF (ГРОМК. QRS ВЫКЛ.).
Чтобы снова включить ее, нажмите экранную клавишу QRS VOL ON (ГРОМК. QRS
ВКЛ.).
Внимание! При наличии у пациента имплантированного кардиостимулятора счетчик
частоты сердечных сокращений может продолжить регистрировать импульсы
кардиостимулятора в случае остановки сердца или аритмии. Пациенты с
кардиостимуляторами должны находиться под пристальным наблюдением.
Проверьте пульс пациента; не полагайтесь исключительно на показания
счетчиков ЧСС. Специальный блок обнаружения кардиостимулятора может не
обнаружить все импульсы имплантированного кардиостимулятора. Чтобы
определить наличие имплантированного кардиостимулятора, необходимо
ознакомиться с историей болезни пациента и провести врачебный осмотр.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 9-5
Глава 9 Мониторинг ЭКГ
И м п л а н т и р о в а н н ы е к а р д и о с т и м у л я т о р ы
Приборы R Series можно настроить для поиска сигналов кардиостимуляторов,
поступающих от пациента с имплантированным кардиостимулятором, и вывода
индикации их наличия на дисплей. При обнаружении импульсов от стимулятора прибор
отобразит на кривой ЭКГ сплошную вертикальную линию длиной 5 мм.
CPR ECG V 72
О
NIBP ■""'«о Кардиостимулятор
I I Code I Report I Test
Options I Param | Marker | Data Alarms | Log
Чтобы отключить поиск импульсов кардиостимулятора, выполните указанные ниже
действия.
1. Нажмите экранную клавишу Param (Парам.).
2. Нажмите ECG (ЭКГ).
3. Нажмите Disable Pacer Detect (Откл. Поиск Стимул.).
Чтобы включить поиск импульсов кардиостимулятора, выполните указанные ниже
действия.
1. Нажмите экранную клавишу Param (Парам.).
2. Нажмите ECG (ЭКГ).
3. Нажмите Enable Pacer Detect (Вкл. Поиск Стимул.).
5 -к а н а л ь н ы й м о н и т о р и н г
Можно выполнить мониторинг 5-канальной ЭКГ с помощью специального кабеля
пациента для ЭКГ. С помощью кабеля с 5 отведениями можно вести мониторинг
следующих отведений ЭКГ:
• 1,11,111;
• aVR,aVL,aVF;
• VI.
9-6 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
5-канальный мониторинг
Переход с 3-канального мониторинга
Чтобы перейти с 3-канального мониторинга на 5-канальный, просто отсоедините
3-канальный кабель пациента для ЭКГ (или разъем для ЭКГ кабеля OneStep Pacing) и
подсоедините кабель для ЭКГ с 5 отведениями. Необходимые подготовки см. в начале
этого раздела (например, размещение электродов, крепление электродов, настройка
элементов управления и т. д.).
Если в процессе мониторинга какое-либо отведение отклеится, на дисплее отобразится
сообщение ECG LEAD OFF (ЭКГ-КАБЕЛЬ ОТПАЛ).
Переход с мониторинга 5-канальной ЭКГ
Чтобы прейти с 5-канального мониторинга на 3-канальный, необходимо выключить
питание прибора не менее чем на 10 секунд, отсоединить кабель с 5 отведениями,
подсоединить кабель с 3 отведениями и снова включить питание прибора. Если не
выключить питание прибора на 10 секунд, после отсоединения кабеля с 5 отведениями
на дисплее прибора отобразится сообщение ECG LEAD OFF (ЭКГ-КАБЕЛЬ ОТПАЛ),
даже если отведения кабеля для ЭКГ с 3 отведениями будут правильно закреплены на
теле пациента.
Синхронная печать 3-канальной ЭКГ
Прибор R Series может отображать и печатать три отведения ЭКГ одновременно, если
используется кабель с 5 отведениями и в качестве источника сигнала выбрано отведение
ЭКГ (а не значения PADS (ЭЛЕКТРОДЫ) или PADDLES (УТЮЖКИ)).
Примечание. Эта функция не работает при использовании кабеля с 3 отведениями.
Чтобы вывести на экран и распечатать 3 синхронных отведения, выполните указанные
ниже действия.
1. Нажмите экранную клавишу Options (Опции), затем — экранную клавишу Traces
(Кривые).
2. Нажмите 3 Leads (3 отв.).
Отведения делятся на две группы: стандартные отведения (I, II и III) и усиленные
отведения (aVR, aVL и aVF). Выбранное отведение всегда отображается и печатается в
крайнем верхнем положении кривой 1. Остальные два отведения отображаются в
положениях кривых 2 и 3. Например, если отведение aVL выбрано в качестве кривой 1,
то в положениях кривых 2 и 3 отображаются соответственно отведения aVR и aVF.
Печать 3 отведений ЭКГ будет также выполнена (при выборе отведения ЭКГ), если для
параметра конфигурации “Print 3 Leads When Leads are Sel.” (Печать 3 отв. при выборе
отведений) установлено значение YES (ДА). Инструкции см. в руководстве по
конфигурации R Series.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 9-7
Глава 9 Мониторинг ЭКГ
Фильтр See-Thru CPR (по заказу)
При использовании электродов OneStep CPR или OneStep Complete прибор R Series
может одновременно отображать и печатать выбранные отведения ЭКГ и то же
отведение ЭКГ после применения фильтра СЛР. Фильтр СЛР использует сигналы,
поступающие от датчика СЛР электрода, для устранения помех в сигнале ЭКГ,
вызванных механическими сокращениями грудной клетки, предоставляя более четкие
данные ЭКГ во время СЛР. Для получения дополнительных сведений об этой функции
см. Глава 7, “Фильтр See-Thru CPR (по заказу)”.
Чтобы применить фильтр See-Thru CPR к выбранному отведению ЭКГ и вывести его на
экран, выполните указанные ниже действия.
1. Нажмите экранную клавишу Options (Опции), затем — экранную клавишу Traces
(Кривые).
2. Нажмите экранную клавишу Trace 2 (Кривая 2) или Trace 3 (Кривая 3).
3. Нажмите Filt ECG (Фильтр. ЭКГ).
Добавление кривых на дисплей
На экране одновременно могут отображаться до трех кривых. Кривая для выбранного
отведения ЭКГ всегда отображается в крайнем верхнем положении в виде кривой 1.
Если в приборе установлены дополнительные параметры мониторинга физиологических
показателей, оператор может выбрать кривые, которые требуется отобразить во втором и
третьем положениях.
Чтобы выбрать отображение для второй и третьей кривых, выполните указанные ниже
действия.
1. Нажмите экранную клавишу Options (Опции), затем — Traces (Кривые).
2. Нажмите экранную клавишу Trace 2 (Кривая 2) или Trace 3 (Кривая 3), чтобы выбрать
положение.
3. Нажмите экранную клавишу, соответствующую параметру или другой кривой,
которую требуется отобразить в выбранном положении (или Off (Выкл.), чтобы
очистить это положение).
Примечание. Кривая 3 недоступна, если прибор работает в режиме “Стимул”.
П е ч а т ь Э К Г н а л е н т о ч н о й д и а г р а м м е
Ленточный принтер непрерывно регистрирует кривую ЭКГ с задержкой в 6 секунд. Для
запуска ленточного принтера нажмите кнопку ПРИНТЕР. Ленточный принтер работает
непрерывно до повторного нажатия этой кнопки.
При каждом запуске ленточного принтера в верхней части на бумаге печатается
информация о времени, дате, отведении ЭКГ, ее размере и частоте сердечных
сокращений. Если прибор в режиме кардиостимуляции, также печатается информация о
выходном токе.
9-8 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Сигналы тревоги
Примечание. В начале каждой смены и после каждого использования проверяйте
наличие достаточного для печати объема бумаги. Цветная полоса на
бумаге означает, что ее запас подходит к концу.
Если ленточный принтер запускается без бумаги, на дисплее отображается сообщение
CHECK RECORDER (ПРОВЕРЬ ПРИНТЕР). Если в ленточном принтере нет бумаги, он
автоматически выключается.
Загрузив новый рулон бумаги, нажмите кнопку ПРИНТЕР, чтобы запустить ленточный
принтер.
Диапазон частот при диагностике
Если для мониторинга используется кабель для ЭКГ, можно переключить прибор в
диапазон частот при диагностике (0,05-150 Гц), нажав и удерживая кнопку ПРИНТЕР.
Диапазон частот при диагностике остается неизменным, и печать продолжается, пока
удерживается нажатой кнопка ПРИНТЕР. После отпускания кнопки ПРИНТЕР прибор
восстановит стандартный диапазон частот при мониторинге.
С и г н а л ы т р е в о г и
Настройка пределов сигналов тревоги
Если не задана другая конфигурация, для параметра сигналов тревоги для частоты
сердечных сокращений предустановлено значение 30 ударов в минуту (брадикардия) и
150 ударов в минуту (тахикардия). Для получения дополнительных сведений о настройке
пределов сигналов тревоги при включении см. R Series Configuration Guide (Руководство
по конфигурации R Series).
Чтобы настроить параметры сигналов тревоги, выполните указанные ниже действия.
1. Нажмите экранную клавишу Alarms (Тревоги), чтобы отобразить экран Alarm Set
(Установка тревог) и экранные клавиши.
Для каждого параметра существует
состояние сигнала тревоги
(ENABLE (Вкл.), DISABLE (Выкл.)
или AUTO (АВТО)), а также нижний
и верхний предел допустимого
диапазона значений.
2. Нажмите экранную клавишу Next Param (След, парам.) или Prev Param (Пред.
парам.).
При этом область выделения будет перемещаться по различным доступным
показателям жизнедеятельности.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 9-9
Глава 9 Мониторинг ЭКГ
Чтобы изменить состояние выделенного показателя жизнедеятельности, выполните
указанные ниже действия.
a. Нажмите экранную клавишу Change Value (Смена Значения).
b. Нажмите экранную клавишу Inc > (Увел.) или Dec < (Сниз.), чтобы изменить
значение состояния.
c. Нажмите экранную клавишу Enter (Вход).
Для поля State (Состоян.) можно установить три возможных значения: Enable (Вкл.),
Disable (Выкл.) или Auto (Авто).
• При выборе значения Disable (Выкл.) полностью отключается обработка сигналов
тревоги для выбранного физиологического параметра.
• При выборе значения Enable (Вкл.) выполняется обработка сигнала тревоги, если
подается сигнал тревоги с передней панели с помощью экранной клавиши ALARM
(ТРЕВОГА).
• При выборе значения AUTO (АВТО) для нижнего и верхнего пределов сигналов
тревоги устанавливаются соответственно значения 80% и 120% от текущего
измерения частоты сердечных сокращений, если имеются допустимые измерения
показателей жизнедеятельности при нажатии экранной клавиши Enter (Вход).
(Сведения о процентных отношениях для других параметров см. в
соответствующих вкладышах руководства по эксплуатации.)
3. Нажмите экранную клавишу Next Field (След. Поле), чтобы перейти к полю Low
(Нижи.) или High (Верхи.) выделенного показателя жизнедеятельности. Повторите
действия пунктов 2а-2с, чтобы изменить значение поля Low (Нижн.) или High
(Верхи.).
Примечание. Чтобы пересчитать нижний и верхний пределы для любого параметра,
значения которого были ранее введены с помощью функции состояния
AUTO (АВТО), выполните описанные выше действия, чтобы снова
выбрать значение AUTO (АВТО), а затем нажмите экранную клавишу
Enter (Ввод). Прибор автоматически установит значения нижнего и
верхнего пределов на основе текущего измеренного значения
выбранного физиологического параметра.
4. Нажмите экранную клавишу Return (Возврат), чтобы установить все значения и
вернуться в обычный режим работы.
Пределы сигналов тревоги для частоты сердечных сокращений
Частота сердечных сокращений отображается в верхнем правом углу экрана.
Если не задана другая конфигурация, для параметра сигналов тревоги для частоты
сердечных сокращений предустановлено значение 30 ударов в минуту (брадикардия) и
150 ударов в минуту (тахикардия). Нижний предельный диапазон сигнала тревоги для
частоты сердечных сокращений составляет от 20 ударов в минуту до 100 ударов в
минуту.
9-10 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Сигналы тревоги
При использовании прибора для мониторинга частоты сердечных сокращений пациента
с помощью ЭКГ диапазон верхнего предела сигнала тревоги для частоты сердечных
сокращений составляет от 60 до 280 ударов в минуту, и по умолчанию установлено
значение 150 ударов в минуту. Однако при использовании прибора для мониторинга
пульса пациента с помощью пульсового оксиметра (ЗрОг) прибор автоматически
понижает верхний предел сигнала тревоги для частоты сердечных сокращений до
значения 235 ударов в минуту. Прибор восстанавливает исходный верхний предел
сигнала тревоги для частоты сердечных сокращений при возобновлении мониторинга
ЭКГ.
Сигналы тревоги для показателей жизнедеятельности
Для каждого показателя жизнедеятельности предусмотрен свой верхний и нижний
предел сигнала тревоги. Можно самостоятельно установить пределы сигналов тревоги
для частоты сердечных сокращений пациента и прочих дополнительных параметров
мониторинга, например пульсовой оксиметрии (ЗрОг), неинвазивного измерения
артериального давления (НИАД) или мониторинга концентрации углекислого газа в
конце спокойного выдоха (EtC02), если они доступны.
I В В приборе R Series предусмотрено три уровня сигналов тревоги.
• Высокоприоритетные — отражают физиологические параметры, которые выходят
за границы пределов. В случае такого сигнала тревоги прибор подает непрерывный
звуковой сигнал, на экране вьщеляется параметр, обуславливающий сигнал тревоги, и
мигает соответствующий значок колокольчика.
• Среднеприоритетные — отражают сбои оборудования, которые могут быть
исправлены пользователем, например LEAD OFF (КАБЕЛЬ ОТПАЛ). Прибор подаст
два коротких сигнала, и на экране на время появится сообщение.
• Низкоприоритетные — только информационные сообщения. Прибор подаст два
коротких сигнала, и на экране на время появится сообщение.
Отключение и приглушение сигналов тревоги
в случае высокоприоритетного сигнала тревоги прибор подает непрерывный звуковой
сигнал, на экране вьщеляется значение параметра, обуславливающее сигнал тревоги, и
мигает соответствующий этому параметру значок колокольчика.
Можно отключить сигнал тревоги на 90 секунд или приглушить звуковой сигнал.
Отключение звуковых сигналов тревоги
Чтобы отключить звуковой сигнал тревоги на 90 секунд, нажмите и отпустите
кнопку ОСТАНОВКА ТРЕВОГИ менее чем через I секунду. Звуковой сигнал
тревоги выключится, на дисплее прибора поверх мигающего значка
колокольчика для сигнала тревоги отобразится значок “X”; значение параметра,
обуславливающее сигнал тревоги, остается выделенным. (При повторном
нажатии кнопки ОСТАНОВКА ТРЕВОГИ обработка сигнала тревоги возобновится.)
Через 90 секунд, если значение физиологического параметра, вызвавшее сигнал тревоги,
остается неизменным, прибор снова начинает подавать звуковой сигнал тревоги.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 9-11
Глава 9 Мониторинг ЭКГ
^ Если состояние, вызвавшее сигнал тревоги, устранено (восстанавливается
значение физиологического параметра в рамках диапазона) после отключения
звукового сигнала, прибор сбросит сигнал тревоги и на дисплее отобразится
значок колокольчика (не мигающий, без значка “X”). Параметр, обуславливающий
сигнал тревоги, отображается обычным способом (без выделения).
Если после отключения звукового сигнала срабатывает другой сигнал тревоги, можно
отключить звуковой сигнал второго параметра, снова нажав кнопку
ОСТАНОВКА ТРЕВОГИ. Прибор отреагирует так же, как описано ранее для первого
сигнала тревоги. Отключение второго сигнала тревоги не изменит параметры времени
или обработки ранее отключенного сигнала тревоги.
Приглушение звуковых сигналов тревоги
Чтобы приглушить звуковой сигнал тревоги, нажмите и удерживайте кнопку
ОСТАНОВКА ТРЕВОГИ от I до 3 секунд. Звуковой сигнал тревоги
выключается, на дисплее прибора поверх инверсного изображения значка
колокольчика для сигнала тревоги отображается значок “X”, значение
параметра, обуславливающее сигнал тревоги, остается выделенным. (При
повторном нажатии кнопки ОСТАНОВКА ТРЕВОГИ обработка сигнала тревоги
возобновится.)
Звуковой сигнал тревоги не будет подаваться, пока значение физиологического
параметра остается за пределами диапазона.
^ Если состояние, вызвавшее сигнал тревоги, устранено (восстанавливается
значение физиологического параметра в рамках диапазона) после приглушения
звукового сигнала, прибор сбросит сигнал тревоги и на дисплее отобразится
значок колокольчика (негативное изображение отсутствует, без значка “X”). Значение
параметра, обуславливающее сигнал тревоги, отображается обычным способом (без
выделения).
Если, после того как прибор сбросит сигнал тревоги, значение этого физиологического
параметра снова выйдет за пределы диапазона, сработает сигнал тревоги.
Включение и отключение обработки сигналов тревоги
Чтобы отключить все сигналы тревоги прибора R Series, нажмите и
Лй удерживайте кнопку ОСТАНОВКА ТРЕВОГИ в течение 3 секунд или более.
Поверх значков колокольчиков для всех сигналов тревоги отобразятся значки
“X”, обозначая, что сигналы тревоги отключены. Значения параметров,
обуславливающие сигналы тревоги, будут отображаться обычным способом
(без выделения).
Чтобы включить сигналы тревоги, нажмите и отпустите кнопку ОСТАНОВКА
ТРЕВОГИ менее чем через 1 секунду.
9-12 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Сигналы тревоги
Сигналы тревоги Smart Alarms
в режиме ДЕФИБ или МОНИТОР для расширения возможностей сигналов тревоги для
ЭКГ/частоты сердечных сокращений используется функция консультативного режима
дефибрилляции под названием Smart Alarms. При использовании сигналов тревоги эта
функция подает звуковой сигнал тревоги и отображает сообщение CHECK PATIENT
(ПРОВЕРЬТЕ ПАЦИЕНТА) каждый раз, когда прибор обнаруживает фибрилляцию
желудочков или желудочковую тахикардию с широкими комплексами. Это сообщение
отображается на дисплее и печатается ленточным принтером.
Если сигналы тревоги срабатывают в режиме СТИМУЛ, на приборе отображается
индикация VF ALARMS OFF (ФЖ-ТРЕВОГА ВЫКЛ.), обозначающая, что функция Smart
Alarms отключена.
Функция Smart Alarms всегда отключается, если для мониторинга ЭКГ выбраны
усиленные отведения (aVR, aVL, aVF), V-отведения или УТЮЖКИ. Если сигналы
тревоги включены при выборе усиленных отведений или V-отведений, на дисплее
поочередно отображаются сообщения VF ALARMS OFF (ФЖ-ТРЕВОГА ВЫКЛ.) и
SELECT LIMB LEADS (ВЫБЕРИ СТАНД. ОТВ.). Эти сообщения отображаются только
при первом выборе усиленных отведений или V-отведений. Они не отображаются
повторно при смене уже выбранных отведений.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 9-13
Г л а в а 1 0
З а п и с и и о т ч е т ы о с о б ы т и я х
Во время работы дефибриллятор R Series протоколирует важные данные событий. Эти
данные можно просмотреть в разных видах:
• Итоговый отчет позволяет хранить и в дальнейшем извлекать важные данные ЭКГ и
событий. Данные итогового отчета можно распечатать в разных форматах.
Дополнительные сведения об итоговом отчете и способе его печати см. в приведенном
ниже разделе “Итоговый отчет”.
• Подробный отчет — в нем сохраняются подробные кривые и данные событий,
которые можно просмотреть с помощью программного обеспечения ZOLL CodeNet
Central. Сведения о подробном отчете см. в разделе “Подробный отчет” на стр. 10-9.
• Журнал событий представляет собой сокращенный список всех главных событий,
сохраненных в итоговом отчете. Дополнительные сведения о журнале событий и
способе его печати см. в разделе “Печать журнала событий” на стр. 10-10.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 10-1
Глава 10 Записи и отчеты о событиях
И т о г о в ы й о т ч е т
При включении принтера дефибриллятор R Series автоматически записывает события
дефибрилляции и электроимпульсной терапии, данные, полученные в режиме СТИМУЛ,
сигналы тревоги для частоты сердечных сокращений и сегменты ЭКГ. Кроме того,
сохраняются связанные с событием данные, в том числе настройки управления прибора,
время и дата.
Данные автоматически записываются в итоговый отчет при возникновении следующих
событий:
• включение питания,
• включение ленточного принтера,
• управление разрядом дефибриллятора,
• ввод протоколов лечения,
• начало анализа ритма ЭКГ,
• сигнал тревоги для ФЖ,
• сигнал тревоги для параметра,
• установка селекторного переключателя режимов в положение СТИМУЛ.
Примечание. Записи диапазона частот при диагностике не входят в итоговый отчет.
Прибор позволяет сохранять и печатать сводные данные в хронологическом порядке. Для
хранения сводных данных вьщелен объем памяти на 350 дефибрилляций или 350
событий, которые приводят к включению принтера. Все данные о событиях хранятся в
памяти и к ним можно получить доступ, пока данные не будут удалены вручную или не
истечет предварительно настроенный промежуток времени. (Промежуток времени
указан в параметре Set Report Restart Delay (Установить задержку повторного запуска
отчета); дополнительные сведения см. в руководстве по конфигурации R Series.) При
выключении прибора на заданный промежуток времени от 5 минут до 36 часов
автоматически создается новая запись пациента. Если память для сводных данных по
лечению будет переполнена, на экране прибора отобразится сообщение REPORT FULL
(ПАМЯТЬ ПЕРЕПОЛНЕНА).
Чтобы продолжить запись события лечения, после того как память будет заполнена, или
подготовить прибор к новому лечению, оператор может удалить сохраненные записи.
(См. раздел “Удаление итогового и подробного отчетов” на стр. 10-10.)
10-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Итоговый отчет
Форматы итогового отчета
в этом разделе описываются данные, входящие в каждую запись итогового отчета.
В начале каждого итогового отчета перечислены все события, которые сохранены в
памяти, в том числе:
• дата и время,
• время начала отчета (время включения прибора или, если данные удалены вручную,
начала последующей записи),
• время последнего записанного события,
• общее количество выполненных разрядов,
• общая продолжительность кардиостимуляции,
• код устройства,
• серийный номер системы.
Графы имени пациента и комментариев не заполнены. В левой нижней части ленточной
диаграммы для последнего записанного события прибор печатает сообщение
SUMMARY COMPLETE (КОНЕЦ ИТОГОВОГО ОТЧЕТА).
Рис. 10-1. Итоговый отчет
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 10-3
Глава 10 Записи и отчеты о событиях
Примечание. Если первые два сегмента представляют собой неустойчивый ритм,
требующий разряда дефибриллятора, на ленточной диаграмме
указываются только две звездочки и третий сегмент не анализируется.
Рис. 10-9. Формат анализа
Помимо анализа ритма ЭКГ, отчет может содержать следующие примечания:
Примечание Описание
POOR PAD CONTACT Адгезивные терапевтические электроды подключены
(ПРОВЕРЬТЕ КОНТАКТ) неправильно.
ANALYSIS HALTED Возникла неисправность или оператор еще раз нажал кнопку
(АНАЛИЗ ОСТАНОВЛЕН) АНАЛИЗ.
NOISY ECG (ПОМЕХИ Обнаружен уровень помех, превышающий нормы.
ЭКГ)
SHOCK ADVISED Выявлен неустойчивый ритм, требующий разряда
дефибриллятора.
NO SHOCK ADV. Выявлен неустойчивый ритм, не требующий разряда
(РАЗРЯД HE дефибриллятора.
РЕКОМЕНД.)
Печать всего итогового отчета
Чтобы распечатать все данные итогового отчета, выполните указанные ниже действия.
1. Нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета), затем — Print Chart
(Печать Кривые).
2. Нажмите экранную клавишу Print All (Печатать Все).
Прибор выполнит печать всех сохраненных событий и протоколов лечения в
хронологическом порядке, начиная с самой старой записи. Если ленточный принтер
включен или дефибриллятор заряжен, то функция печати итогового отчета будет
отключена. Чтобы остановить печагь отчета, нажмите кнопку ПРИНТЕР или выключите
прибор. Можно распечатать неограниченное количество копий отчета. Для этого
повторите вышеописанную процедуру.
Примечание. Печагь итогового отчета приостанавливается, если выполняется анализ ЭКГ
или дефибриллятор заряжен либо заряжается. Прибор также прекращает
печать итогового отчета и начинает печать выбранного отчета, если во время
печаги итогового отчета нажата экранная клавиша Report (Отчет) для
печати отчета другого типа (например, отчет журнала).
10-8 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Подробный отчет
Если в принтере закончилась бумага, когда были нажаты экранная клавиша Report
Data (Данные отчета) и соответствующая экранная клавиша отчета, на дисплее
отобразится сообщение CHECK RECORDER (ПРОВЕРЬ ПРИНТЕР). Вставьте бумагу
и еще раз нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета), чтобы выбрать
распечатываемый отчет.
Печать частичного итогового отчета
Чтобы распечатать частичный итоговый отчет, выполните указанные ниже действия.
1. Нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета), затем — Print Chart
(Печать Кривые).
2. Нажмите экранную клавишу Print Range (Печатать Часть).
3. С помощью экранных клавиш First Event (Перв. Событие), Prev. Event (Пред.
Событие), Next Event (След. Событие) и Last Event (Послед. Событие) выберите
событие, с которого необходимо начать печать (также будут распечатаны все
последующие события).
4. Нажмите экранную клавишу Print (Печать).
Прибор распечатает все записи с выбранного элемента до самого последнего
элемента.
Примечание. Общие данные (например, число выполненных разрядов) относятся ко
всем сохраненным сводным данным, а не только к выбранному
диапазону.
П о д р о б н ы й о т ч е т
Помимо данных о событии, которые записываются в итоговый отчет, прибор R Series
также сохраняет подробные кривые для датчика СЛР и заданных параметров. Подробные
отчеты удаляются вместе с итоговыми отчетами.
Ж у р н а л ы с о б ы т и й
Журнал событий представляет собой сокращенный список всех главных событий,
сохраненных в итоговом отчете. Можно распечатать журнал событий, который содержит
перечисленные ниже события и время, когда они произошли.
• Включение прибора.
• Отображение сообщения о консультативном режиме дефибрилляции (например,
CHECK PATIENT {П?От?ЫЕ ПАЦИЕНТА) или SHOCK ADVISED (РАЗРЯД
РЕКОМЕНД.))
• Выполненный разряд (и уровень энергии).
• Выбор режима СТИМУЛ.
• Подача сигнала тревоги,
• Начало печати ленточной диаграммы.
• Ввод протокола лечения.
В журнале событий также содержатся следующие сведения:
• серийный номер системы,
• идентификационный номер прибора,
• время начала отчета (с момента последнего удаления сводных данных),
• время последнего записанного события,
• общее количество выполненных разрядов,
• итоговая общая продолжительность кардиостимуляци.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 10-9
Глава 10 Записи и отчеты о событиях
Печать журнала событий
Для печати журнала событий нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета),
затем — Print Log (Печатать Журнал).
Журнал будет распечатан на ленточной диаграмме, начиная с самой старой записи.
У д а л е н и е и т о г о в о г о и п о д р о б н о г о о т ч е т о в
Сводные данные можно удалить вручную или автоматически.
Удаление вручную
Данные итогового и подробного отчетов можно вручную удалить из памяти, чтобы
подготовиться к сбору данных для нового пациента.
Примечание. Когда память для сводки событий и подробных отчетов будет заполнена,
запись данных прекратиться. Чтобы продолжить запись, необходимо
удалить отчеты.
Распечатайте все важные итоговые отчеты, которые хранятся в памяти. Перенесите
важные подробные отчеты в программное обеспечение ZOLL CodeNet Central.
Чтобы удалить сохраненные данные вручную, выполните указанные ниже действия.
1. Нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета).
2. Нажмите экранную клавишу Erase (Очистить), затем — Erase Report (Удалшь отчет).
Чтобы удалить все отчеты, сохраненные в памяти прибора, нажмите Erase АН (Удалить Все).
Автоматическое удаление
Данные итогового и подробного отчетов удаляются автоматически, если прибор R Series
выключен на реконфигурируемый пользователем промежуток времени от 5 минут до 36 часов.
Форматирование диска
в приборе R Series используется внутренний флэш-накопитель, на котором хранятся данные
в файлах, структура которых аналогична файлам на жестком диске персонального
компьютера. Как и на персональном компьютере, в редких случаях внутренний диск
требуется форматировать. Это может потребоваться, например, в случае отключения всех
типов электропитания (от аккумулятора и сети переменного тока) во время удаления отчета.
При этом на экране появится сообщение DISK FORMATREQ. (ТРЕБ. ФОРМАТ. ДИСКА).
Для форматирования флэш-накопителя выполните указанные ниже действия. В ходе
выполнения этой процедуры будут удалены все данные пациентов. По возможности
распечатайте все важные итоговые отчеты, которые хранятся в памяти, и перенесите важные
подробные отчеты в профаммное обеспечение ZOLL CodeNet Central.
1. Нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета).
2. Нажмите экранную клавишу Erase (Очистить), затем — Format Disk (Формат диска).
3. Когда все будет готово к форматированию, нажмите экранную клавишу Conflrm
Format (Подтв. формат).
Во время форматирования диска на экране отображаются сообщения FORMATTING
DISK (ФОРМАТИРОВАНИЕ ДИСКА) и DO NOT POWER OFF (HE ВЫКЛЮЧАЙТЕ
ПИТАНИЕ). Эта процедура может занять несколько минут.
10-10 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
г
Глава 11 Передача файлов
П е р е д а ч а ф а й л о в с п о м о щ ь ю U S B - р а з ъ е м а (п о
з а к а з у )
Перед выполнением любых действий подсоедините кабель USB от внешнего устройства
с ОС Windows и поддержкой функции USB-хоста (например, ПК с ОС Windows) к
USB-разъему дефибриллятора R Series.
Разъем USB-хоста USB-разъем устройства
(последующее использование)
Рис. 11-3. USB-разъемы
Чтобы перенести данные с помощью USB-разъема, выполните указанные ниже действия.
1. Переведите селекторный переключатель режимов в положение МОНИТОР.
2. Нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета).
3. Нажмите экранную клавишу Transfer Mode (Режим передачи).
4. Нажмите экранную клавишу More (Прочее).
5. Нажмите экранную клавишу Enable USB (Включить USB).
Прибор R Series перейдет в режим передачи данных по USB.
6. Перенесите данные с помощью программного обеспечения ZOLL CodeNet Central.
Чтобы выйти из режима передачи данных по USB, нажмите экранную клавишу
Disable USB (Выключить USB) или переведите селекторный переключатель режимов
в положение ДЕФИБ, СТИМУЛ или ВЫКЛ.
П е р е д а ч а ф а й л о в п о д р о б н ы х о т ч е т о в п о W i-Fi (п о
з а к а з у )
Перед выполнением любых действий проверьте правильность установки карты Wi-Fi в
разъеме Compact Flash.
Чтобы передать данные по Wi-Fi, выполните указанные ниже действия.
1. Переведите селекторный переключатель режимов в положение МОНИТОР.
2. Нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета).
3. Нажмите экранную клавишу Transfer Mode (Режим передачи).
4. Нажмите экранную клавишу Report to Wi-Fi (Отчет по Wi-Fi).
11-4 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Передача файлов подробных отчетов по Wi-Fi (по заказу)
5. На экране откроется окно Enter Report ID (Ввод ид отчета), в котором необходимо
ввести уникальный идентификатор отчета. С помощью клавиш со стрелками выберите
необходимые символы и нажмите экранную клавишу Enter Char (Ввести символ).
При нажатии клавиши “...” в таблице отобразится другой набор символов, в том числе
буквы в верхнем регистре. Чтобы отменить действие и вернуться на предыдущий
экран, с помощью клавиш со стрелками выберите Cancel (Отмена).
Enter Report ID
с d e г g h I j к i Cancel
m n o p q r s t u v w x Del
у z 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
DATA TRANSFER MODE
t I Enter Send
Char Report
Примечание. Для вывода экрана отчета в режиме System Configuration (Конфигурация
системы) необходимо выбрать параметр Enable Report ID (Включить ид
отчета) (см. руководство по конфигурации R Series). Если для параметра
Enable Report ID (Включить ид отчета) установлено значение No (Нет),
то экран не будет отображаться и отправка отчета будет осуществляться
незамедлительно.
6. Чтобы отправить отчет, нажмите экранную клавишу Send Report (Отправить отчет).
Прибор R Series перейдет в режим передачи данных по Wi-Fi, и в середине экрана
откроется окно с текстовым сообщением о состоянии отправляемого файла. После
передачи файла подробного отчета на экране отобразится сообщение TRANSFER
COMPLETE (ПЕРЕДАЧА ЗАВЕРШЕНА) и Full Disclosure Was Sent (Подробный отчет
отправлен).
TRANSFER COMPLETE
Full Disclosure Was Sent
DATA TRANSFER MODE
7. Чтобы удалить отчет, нажмите экранную клавишу Erase Report (Удалить отчет).
Чтобы сохранить отчет и вернуться на экран Transfer Mode (Режим передачи), нажмите
экранную клавишу Return (Возврат).
Примечание. Если прибор находится за пределами радиуса действия точки доступа,
данные не будут переданы и на экране отобразится сообщение Wi-Fi
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 11-5
Глава 11 Передача файлов
Network Not Found (Сеть Wi-Fi не найдена). Нажмите экранную клавишу
Return (Возврат) для возврата в предыдущее меню и повторите попытку.
TRANSFER FAILED
Full Disclosure Not Sent
DATA TRANSFER MODE
Чтобы выйти из режима Wi-Fi/Data Transfer (Wi-Fi/Передача данных), нажмите
экранную клавишу Return (Возврат), затем — Exit Transfer (Выйти из режима
передачи данных) или переведите селекторный переключатель режимов в положение
выкл.
П е р е д а ч а ф а й л о в ж у р н а л о в п р о в е р о к и р а б о т ы
п р и б о р а п о W i-Fi (п о з а к а з у )
Перед выполнением любых действий проверьте правильность установки карты Wi-Fi в
разъеме Compact Flash.
Чтобы передать данные по Wi-Fi, выполните указанные ниже действия.
1. Переведите селекторный переключатель режимов в положение МОНИТОР.
2. Нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета).
3. Нажмите экранную клавишу Transfer Mode (Режим передачи).
4. Нажмите экранную клавишу More (Прочее).
5. Нажмите экранную клавишу Defib History to Wi-Fi (Журнал дефибрилляции по
Wi-Fi).
Прибор R Series перейдет в режим передачи данных по Wi-Fi, и в середине экрана
откроется окно с текстовым сообшением о состоянии отправляемых файлов. После
передачи файлов на экране отобразятся сообщения TRANSFER COMPLETE
(ПЕРЕДАЧА ЗАВЕРШЕНА), Device Check Was Sent (Журнал проверок прибора
отправлен) и Activity Log Was Sent (Журнал работы прибора отправлен).
Примечание. Если прибор находится за пределами радиуса действия точки доступа,
данные не будут переданы и на экране отобразится сообщение Wi-Fi
Network Not Found (Сеть Wi-Fi не найдена).
Чтобы выйти из режима Wi-Fi/Data Transfer (Wi-Fi/Передача данных), нажмите
экранную клавишу Return (Возврат), затем — Exit Transfer (Выйти из режима
передачи данных) или переведите селекторный переключатель режимов в положение
ВЫКЛ.
11-6 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Передача файлов журналов проверок и работы прибора по Wi-Fi (по заказу)
Сообщения при использовании технологии Wi-Fi
Информационное сообщение Описание
INITIALIZING NETWORK Начинается передача данных.
(ИНИЦИАЛИЗАЦИЯ СЕТИ)
CONNECTING ТО THE NETWORK Устанавливается соединение с локальной сетью.
(ПОДКЛЮЧЕНИЕ К СЕТИ)
PDA DISCOVERY (ОБНАРУЖЕНИЕ Если передача данных осуществляется
КПК) несколькими приборами R Series, по этому
IP Address: NNN.NNN.NNN.NNN сообщению можно выбрать правильную запись на
(IP-адрес: NNN.NNN.NNN.NNN) КПК.
Device ID: NNNNNNNN.NNN (ИД
устройства: NNNNNNNN.NNN)
Serial Number: NNNNNNNN (Серийный
номер: NNNNNNNN)
CONNECTING TO SERVER Прибор подключается к серверу DefibUpload.
(ПОДКЛЮЧЕНИЕ К СЕРВЕРУ)
TRANSFER IN PROGRESS Выполняется передача данных.
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПЕРЕДАЧА)
TRANSFER COMPLETE (ПЕРЕДАЧА Передача данных завершена (и приведен
ЗАВЕРШЕНА) перечень отправленных типов файлов).
XX Was Sent (XX отправлен)
Сообщение об ошибке Описание/действие
TRANSFER FAILED (СБОЙ Передача данных не выполнена, поскольку не
ПЕРЕДАЧИ) удалось получить доступ к карте Wi-Fi.
Wi-Fi Card Not Detected (Карта Wi-Fi
Действие: убедитесь, что в прибор надлежащим
не обнаружена)
образом установлена правильная карта Wi-Fi.
Verify Installation of Wi-Fi Card
(Проверьте установку карты Wi-Fi)
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 11-7
Глава 11 Передача файлов
TRANSFER FAILED (СБОИ ПЕРЕДАЧИ) Передача данных не выполнена, поскольку
Invalid Wi-Fi configuration (Неверная параметры Wi-Fi настроены неправильно. N
конфигурация Wi-Fi) обозначает один из следующих кодов ошибок:
Error Number: N (Номер ошибки: N)
N = 1: Local Static IP settings (Настройки локального
Contact Network Administrator
статического IP-адреса)
(Обратитесь к администратору Действие
сети) 1) При использовании статических IP-адресов
убедитесь, что в качестве соответствующих
статических IP-адресов не указано значение О.О.О.О.
2) Убедитесь, что маска подсети указана в правильном
формате.
N = 2; Se/ver Static IP address (Статический IP-адрес
сервера)
Действие: установите для парамефа DNS значение
No (Нет) и убедитесь, что в качестве IP-адресов для
Full Disclosure Server (Сервер подробных отчетов) и
Defib History Server (Сервер журнала дефибрилляции)
не используется значение О.О.О.О.
N = 3: Server Name (Имя сервера)
Действие: установите для параметра DNS значение
Yes (Да) и убедитесь, что для Full Disclosure Server
(Сервер подробных отчетов) и Defib History Server
(Сервер журнала дефибрилляции) указаны
действительные имена.
N = 4: DNS IP address (IP-адрес DNS)
Действие: установите для параметра DHCP значение
No (Нет), а для DNS — Yes (Да) и убедитесь, что в
качестве 1Р-адреса DNS не указано значение О.О.О.О.
N = 5: SSID
Действие: убедитесь, что для каждого необходимого
режима (инфраструктура и КПК) указано по меньшей
мере одно действительное значение SSID.
N = 6:WEP
Действие: убедитесь, что в списке ключей WEP
надлежащим образом указан действующий ключ.
N = 7: Domain (Домен)
Действие: убедитесь, что установлена правильная
карта Wi-Fi, отвечающая требованиям к домену.
N = 8: Channel (Канал)
Действие: убедитесь, что установлена
правильная карта Wi-Fi.
TRANSFER FAILED (СБОИ ПЕРЕДАЧИ) Передача данных не выполнена, поскольку
Network Егюп General (Ошибка сети: произошла общая ошибка сети Wi-Fi.
общая)
Действие: обратитесь к администратору сети за
Contact Network Administrator
помощью.
(Обратитесь к администратору сети)
TRANSFER FAILED (СБОИ Прибору R Series не удалось подключиться к сети
ПЕРЕДАЧИ) Wi-Fi.
Wi-Fi Network Not Found (Сеть Wi-Fi Действие
не найдена) 1) Убедитесь, что в конфигурации указаны
Contact Network Administrator правильные имена SSID.
(Обратитесь к администратору 2) Убедитесь, что прибор R Series находится в
сети) радиусе действия сервера беспроводной сети.
3) Обратитесь к администратору сети за помощью.
11-8 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Передача файлов журналов проверок и работы прибора по Wi-Fi (по заказу)
TRANSFER FAILED (СБОЙ Прибору R Series не удалось установить связь с
ПЕРЕДАЧИ) сервером DefibUpload.
Could Not Connect То Server (Не
Действие:
удалось подключиться к серверу)
1) Убедитесь, что сервер DefibUpload запущен,
Contact Network Administrator
работает и к нему можно получить доступ из сети.
(Обратитесь к администратору
2) Если включен протокол шифрования WEP,
сети)
убедитесь, что на приборе R Series и точке доступа
используются одинаковью ключи WEP (значение и
канал).
3) Убедитесь, что указан правильный порт сервера.
TRANSFER FAILED (СБОИ ПЕРЕДАЧИ) Прибору R Series не удалось установить связь с
Could Not Connect То Server (Не удалось сервером КПК.
подключиться к серверу)
Действие: запустите CodeNet Writer.
Start CodeNet Writer (Запустите
CodeNet Writer)
TRANSFER FAILED (СБОИ ПЕРЕДАЧИ) Запрос DHCP не выполнен.
Network Enor DHCP (Ошибка сети:
Действие
DHCP)
1) Если включен протокол шифрования WEP,
Contact Network Administrator
убедитесь, что на приборе R Series и точке
(Обратитесь к администратору
доступа используются одинаковые ключи WEP
сети)
(значение и канал).
2) Убедитесь, что сервер DHCP работает.
TRANSFER FAILED (СБОИ ПЕРЕДАЧИ) Запрос DNS не выполнен.
Network Егюг. DNS (Ошибка сети: DNS)
Действие
Contact Network Administrator
1) Убедитесь, что сервер DNS запущен, работает и
(Обратитесь к администратору сети)
правильно настроен.
2) Убедитесь, что на приборе R Series указаны
правильные имена серверов (FD и DH).
TRANSFER FAILED (СБОИ ПЕРЕДАЧИ) IP-адрес не назначен.
Could Not Obtain IP Address (He удалось
Действие: обратитесь к администратору сети за
получить IP-адрес)
помощью.
Contact Network Administrator
(Обратитесь к администратору сети)
TRANSFER FAILED (СБОИ ПЕРЕДАЧИ) На сервере не включен параметр для получения
Full Disclosure Service Not Available файлов подробных отчетов.
(Служба подробных отчетов
Действие; обратитесь к администратору сети за
недоступна)
помощью.
Contact Network Administrator
(Обратитесь к администратору сети)
TRANSFER FAILED (СБОИ ПЕРЕДАЧИ) На сервере не включен параметр для получения
Defib History Sen/ice Not Available файлов журналов дефибрилляции.
(Служба журнала дефибрилляции
Действие: обратитесь к администратору сети за
недоступна)
помощью.
Contact Network Administrator
(Обратитесь к администратору сети)
TRANSFER FAILED (СБОИ ПЕРЕДАЧИ) Сервер выдал код ошибки (NNNN).
Server Rejection: NNNN (Отказ со
Действие: обратитесь к администратору сети за
стороны сервера: NNNN)
помощью.
Contact Network Administrator
(Обратитесь к администратору сети)
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 11-9
Глава 11 Передача файлов
(Эта страница оставлена пустой преднамеренно.)
И-Ю www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Г л а в а 1 2
О б с л у ж и в а н и е
Чтобы обеспечить готовность дефибриллятора к немедленному использованию,
требуется проводить его обслуживание. Проверяйте дефибриллятор ежедневно.
Проверка готовности дефибриллятора R Series осуществляется в двух режимах:
• автоматическом,
• ручном.
Примечание. Результаты проверки в автоматическом и ручном режимах сохраняются
во внутренней памяти.
Периодичность обслуживания
Осмотр Проверяйте индикатор готовности один раз в день.
Проверка готовности Один раз в день, если не установлено значение Off (Выкл). В этом
(автоматическая) случае ежедневно выполняйте проверку дефибриллятора
вручную.
Проверка Один раз в неделю; ежедневно, если для проверки готовности
дефибриллятора установлено значение Off (Выкл).
вручную
При получении прибора R Series из компании ZOLL вместо индикатора готовности
может отображаться красный символ “X”. Перед вводом прибора в эксплуатацию
необходимо выполнить проверку готовности вручную (помимо других принятых в
учреждении проверок, например высокого напряжения и утечки). Выполните процедуру,
описание которой приведено на стр. 12-3, и убедитесь, что на индикаторе готовности
отображается символ
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 12-1
Глава 12 Обслуживание
С т а н д а р т н ы е п р о ц е д у р ы
Еж едневны й осм отр
Оборудование
Убедитесь, что прибор чистый (без пятен пролитой жидкости) и на нем отсутствуют
видимые повреждения.
Проверьте исправность всех кабелей, шнуров и разъемов (отсутствуют порезы,
изношенные или изогнутые контакты).
Убедитесь, что поверхность утюжков чистая и на ней отсутствует электролитный гель
или другие загрязнения.
Расходные материалы и принадлежности
Проверьте наличие, надлежашее состояние и качество всех одноразовых расходных
материалов (например, электродов для мониторинга ЭКГ, электродного геля, бумаги для
ленточных диаграмм, спиртовых тампонов, бритв и антиперспиранта).
Проверьте наличие двух наборов терапевтических электродов ZOLL в герметичной
упаковке. Проверьте срок годности, указанный на всех упаковках терапевтических
электродов ZOLL.
Аккумуляторы
Убедитесь, что в прибор установлен полностью заряженный аккумулятор.
Убедитесь, что к прибору прилагается полностью заряженный запасной аккумулятор.
Состояние индикатора готовности
Проверьте показание индикатора готовности /х на дефибрилляторе R Series. Если
вместо индикатора готовности отображается красный символ “X”, прибор невозможно
использовать для лечения.
Если автоматическая проверка готовности не пройдена, то вместо индикатора готовности
на приборе R Series отобразится красный символ “X”. Если неисправный прибор
подключен к электросети переменного тока, на экране отобразится отчет о состоянии
готовности, в котором будут указаны неисправные функции и принадлежности
дефибриллятора. Если неисправный прибор не подключен к электросети переменного
тока, то загорится только красный символ “X”. Подключите прибор к электросети
переменного тока. Переведите прибор в режим МОНИТОР и нажмите экранную
клавишу Test Log (Журнал проверки), чтобы определить неисправность. Чтобы
просмотреть и распечатать отчеты проверки готовности, выполните действия, указанные
в разделе “Журнал готовности” на стр. 12-6.
Выполните действия для устранения неисправности (например, замените электроды) или
снимите прибор с эксплуатации и см. раздел “Устранение неисправностей” на стр. 13-1.
Пока отображается красный символ “X”, который означает, что прибор невозможно
использовать для проведения лечения, функции прибора будут заблокированы. Тем не
менее лечение будет возможно, если к прибору подключены электроды с истекшим
сроком годности.
12-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Стандартные процедуры
П роверка готовности
Для подтверждения исправности и готовности к неотложному применению выполняются
автоматические проверки готовности дефибриллятора R Series. К ним относятся:
• Аккумулятор — проверяется уровень заряда аккумулятора, которого должно быть
достаточно для непрерывного мониторинга и выполнения 10 разрядов максимальной
мощности в течение по меньшей мере одного часа.
• Терапевтические электроды — проверяется срок годности электродов OneStep Pacing,
CPR или Complete, подключенных к прибору, и наличие на них электродного геля.
Примечание. Система определения готовности автоматически проверяет целостность
перечисленных выше электродов. Подключение, состояние и срок
годности электродов других типов (в том числе серии OneStep)
необходимо проверить вручную.
• Блок ЭКГ — проверяется исправность электрооборудования, которое осуществляет
сбор и обработку сигналов ЭКГ.
• Блок заряда и разряда дефибриллятора — проверяется исправность электрооборудования,
а также возможность передавать заряд и разряд, энергия которых составляет 30 джоулей,
по кабелю пациента на утюжки, электроды OneStep или порт проверки.
• Аппаратное и программное обеспечение микропроцессора — проверяется исправность
электроники микропроцессора и целостность программного обеспечения.
• Блок и датчик СЛР — проверяется исправность блоков Real CPR Help (если
подключены электроды OneStep CPR или Complete).
Для подготовки к проверкам состояния выполните указанные ниже действия.
1. Подключите прибор R Series к электросети переменного тока.
2. Выполните одно из следующих действий:
• Подсоедините закрытые электроды OneStep к кабелю OneStep.
(Закрытые электроды OneStep играют роль порта проверки. После открытия и
установки электродов их невозможно использовать в качестве порта проверки.)
• Подсоедините кабель OneStep к утюжкам и установите их в ячейки.
(Убедитесь, что утюжки для взрослых установлены и полностью вставлены в ячейки.)
или
• Подсоедините кабель OneStep к порту проверки.
После того как проверка готовности будет успешно завершена, в качестве индикатора
готовности отобразится зеленый флажок, который означает, что прибор можно
использовать для лечения. Если настроены соответствующие параметры, то по
завершении автоматической проверки прибор R Series распечатает тестовую запись.
Ежедневно в заданное время прибор выполняет автоматическую проверку, если
включена соответствующая функция. См. R Series Configuration Guide (Руководство по
конфигурации R Series) для получения сведений.
П р о в е р к а д е ф и б р и л л я т о р а в р у ч н у ю
в ходе тестирования выполняются:
• проверка включения питания,
• проверка кнопки РАЗРЯД и сообщаемой энергии,
• проверка кардиостимулятора,
• проверка принтера.
Если во время проверки на экране отображается сообщение LOW BATTERY (БАТАРЕЯ
САДИТЬСЯ), аккумулятор практически разрядился и его необходимо заменить или зарядить.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 12-3
Глава 12 Обслуживание
Перед началом работы
1. Подключите прибор R Series к электросети переменного тока.
2. Выполните одно из следующих действий:
• Подсоедините закрытые электроды OneStep к кабелю OneStep.
(Закрытые электроды OneStep играют роль порта проверки. После открытия и
установки электродов их невозможно использовать в качестве порта проверки.)
• Подсоедините кабель OneStep к утюжкам и установите их в ячейки.
(Убедитесь, что утюжки для взрослых установлены и полностью вставлены в ячейки.)
или
• Подсоедините кабель OneStep к порту проверки.
Выполните инструкции, указанные в следующем разделе “Выполнение проверки с
помощью утюжков” или разделе “Проверка дефибриллятора с помощью адгезивных
терапевтических электродов” на стр. 12-5.
П роверка д еф и б р и лл ято р а с пом ощ ью утю ж ков
Внимание! Во избежание случайного поражения электрическим током во время этой
проверки нажимайте кнопки РАЗРЯД большими пальцами. Запрещается
дотрагиваться рукой до электродных пластин утюжков.
Чтобы вручную проверить работу дефибриллятора с использованием утюжков,
выполните указанные ниже действия.
1. Выключите прибор.
2. Переведите селекторный переключатель режимов в положение ДЕФИБ.
Прибор подаст четыре звуковых сигнала, означающих успещное вьшолнение
самотестирования при включении питания. В качестве источника ЭКГ выбран параметр
PADDLES (УТЮЖКИ), а для коэффищента усиления ЭКГ установлено значение XI. На
1
экране появится сообщение DEFIB120J SEL (ДЕФИБ 120 ДЖ ВЫБР.). Когда утюжки
находятся в ячейках, кривая ЭКГ представляет собой сплошную линию.
3. Нажмите кнопки ВЫБОР ЭНЕРГИИ, чтобы установить энергию 30 джоулей.
4. Нажмите кнопку ЗАРЯД на ручке апексального утюжка.
5. Когда раздастся звуковой сигнал готовности заряда, нажмите кнопки ВЫБОР
ЭНЕРГИИ, чтобы изменить значение выбранной энергии на 20 джоулей.
Дефибриллятор разрядится.
6. Нажмите кнопки ВЫБОР ЭНЕРГИИ, чтобы снова установить энергию 30 джоулей.
Примечание. В целях проверки прибор разряжает дефибриллятор, только если
установлен уровень энергии 30 джоулей.
7. Нажмите кнопку ЗАРЯД.
Когда раздастся звуковой сигнал готовности заряда, появится сообщение DEFIB 30J
READY{ДЕФШ 30 ДЖ ГОТОВ).
8. Плотно прижмите утюжки к ячейкам и большими пальцами одновременно нажмите и
удерживайте кнопки РАЗРЯД (на каждом утюжке), пока не будет выполнен разряд.
На экране прибора появится сообщение 30J TEST OK (ЗОДЖ ПРОВЕРКА
ЗАВЕРШЕНА), и будет распечатана ленточная диаграмма с указанием 30J (ЗОДЖ)
TEST OK (ПРОВЕРКА ЗАВЕРШЕНА) и переданной энергии.
Если появится сообщение 30J TEST FAILED (ОШИБКА ПРОВЕРКИ 30 ДЖ),
обратитесь к квалифицированному техническому персоналу или в отдел технического
обслуживания компании ZOLL.
12-4 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Стандартные процедуры
П роверка д еф и б р и лл ято р а с пом ощ ью ад гези вны х
терапевти чески х электродов
Чтобы вручную проверить работу дефибриллятора с использованием адгезивных
терапевтических электродов, выполните указанные ниже действия.
1. Выключите прибор.
2. Переведите селекторный переключатель режимов в положение ДЕФИБ.
Прибор подаст четыре звуковых сигнала, означающих успешное выполнение
самотестирования при включении питания. В качестве источника ЭКГ выбран
параметр PADS (ЭЛЕКТРОДЫ), а для коэффициента усиления ЭКГ установлено
значение XI. На экране появятся сообщения DEF1B 120J SEL (ДЕФИБ 120 ДЖ
ВЫБР) и DEFIB PAD SHORT (ДЕФИ-КАВЕЯЪ ЗАМКНУТ). Когда кабель OneStep
подсоединен к порту проверки или электродам OneStep, кривая ЭКГ представляет
собой сплошную линию.
3. Нажмите кнопки ВЫБОР ЭНЕРГИИ, чтобы установить энергию 30 джоулей.
4. На передней панели нажмите кнопку ЗАРЯД.
5. Когда раздастся звуковой сигнал готовности заряда, нажмите кнопки ВЫБОР
ЭНЕРГИИ, чтобы установить уровень энергии 20 джоулей.
Дефибриллятор разрядится.
6. Нажмите кнопки ВЫБОР ЭНЕРГИИ, чтобы снова установить энергию 30 джоулей.
Примечание. В целях проверки прибор разряжает дефибриллятор, только если
установлен уровень энергии 30 джоулей.
7. На передней панели нажмите кнопку ЗАРЯД.
8. Когда раздастся звуковой сигнал готовности, нажимайте кнопку РАЗРЯД на передней
панели, пока не будет сообщен разряд.
На экране прибора появится сообщение 30J TEST OK (ЗОДЖ ПРОВЕРКА
ЗАВЕРШЕНА), и будет распечатана ленточная диаграмма с указанием 30J (ЗОДЖ)
TEST OK (ПРОВЕРКА ЗАВЕРШЕНА) и переданной энергии.
Если появится сообщение 30J TEST FAILED (ОШИБКА ПРОВЕРКИ 30 ДЖ),
обратитесь к квалифицированному техническому персоналу или в отдел технического
обслуживания компании ZOLL.
П роверка кардиостим улятора
1. Переведите селекторный переключатель режимов в положение СТИМУЛ.
2. Поверните регулятор ЧАСТОТА СТИМУЛ в положение 150 имп/мин, затем нажмите
кнопку ПРИНТЕР.
По ленточной диаграмме проверьте, что маркеры кардиостимуляции (1Г ) стоят
приблизительно через 1 сантиметр (10 малых делений или 2 больших деления).
3. Нажмите кнопку 4:1.
Маркеры кардиостимуляции будут расставлены реже — приблизительно через
каждые 4 сантиметра (40 малых делений или 8 больших делений).
4. Поверните регулятор ТОК СТИМУЛ в положение О мА.
На экране должны отсутствовать сообщения CHECK PADS (ПРОВЕРЬТЕ
ЭЛЕКТРОДЫ) или POOR PAD СШГ^СГ (ПРОВЕРЬТЕ КОНТАКТ).
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 12-5
Глава 12 Обслуживание
5. Отсоедините кабель OneStep от порта проверки или электродов OneStep и медленно
поверните регулятор ТОК СТИМУЛ в положение не менее 16 мА.
На экране поочередно появятся сообщения CHECK PADS (ПРОВЕРЬТЕ
ЭЛЕКТРОДЫ) и POOR PAD С0Л^К4СГ (ПРОВЕРЬТЕ КОНТАКТ). Будет подан
звуковой сигнал кардиостимуляции, и замигает экранная клавиша Clear Расе Alarm
(Сброс сигналов тревоги стимул.) (Выкл. Тревогу Стимул).
6. Снова подсоедините кабель OneStep и нажмите экранную клавишу Clear Расе Alarm
(Сброс сигналов тревоги стимул.) (Выкл. Тревогу Стимул).
Сообщения CHECK PADS (ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) и POOR PAD CONTACT
(ПРОВЕРЬТЕ КОНТАКТ) исчезнут с экрана, и звуковой сигнал перестанет
подаваться.
П роверка принтера
1. Убедитесь, что в принтере достаточно бумаги, и нажмите кнопку ПРИНТЕР.
2. Нажмите и удерживайте кнопку МАСШТАБ нажатой в течение по меньщей мере
2 секунд.
Пока кнопку удерживают нажатой, на дисплее отображается калибровочный импульс
1 мВ. Амплитуда калибровочного импульса не зависит от значения параметра SIZE
(МАСШТАБ).
3. Проверьте однородность и яркость кривой, которую распечатывает принтер.
4. Проверьте однородность распечатанных символов и полноту слов.
5. Проверьте скорость печати, используя следующие параметры калибровочного
импульса:
• ширина 2,5 мм ±0,5 мм,
• высота 10 мм ±1,0 мм.
Ж урнал готовности
Результаты каждой автоматической и ручной проверки дефибриллятора сохраняются в
журнале операций, расположенном во внутренней энергонезависимой памяти. Во
внутренней памяти можно сохранить до 1000 записей проверки готовности. Когда
журнал готовности будет заполнен, удаляются самые старые записи в порядке
очередности их сохранения.
Журнал готовности можно перенести на внешнее вычислительное устройство (см.
раздел “Передача файлов на внешнее устройство” на стр. 11-1).
Если настроен соответствующий параметр, по завершении каждой автоматической
проверки дефибриллятора прибор R Series распечатывает отчет по проверке готовности.
Чтобы распечатать журнал готовности, выполните указанные ниже действия.
1. В режиме МОНИТОР нажмите экранную клавишу Report Data (Данные отчета),
затем — Test Log (Журнал проверки).
Откроется меню с параметрами печати.
12-6 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Стандартные процедуры
2. Чтобы распечатать результаты определенной проверки, с помощью экранных клавиш
Prev Test (Предыд. проверка) и Next Test (След, проверка) выберите проверку и
нажмите Print Test (Печать проверки) или Print Test Log (Печать журнала проверки),
чтобы распечатать журнал всех проверок.
Code Readiness Test Log
Date: 10 NOV 06 00:01:03 BBaatttteerryy: OK
Type: Automatic 3300JJ SSeellf Test: OK
Defib: OK OOnneeSStteep Cable: OK
Pace: OK
ECG: OK
AC Power: Connected
Print
Test Log Return
Рис. 12-1. Изображение экрана при печати журнала проверки готовности
Рис. 12-2. Журнал проверки готовности
Рис. 12-3. Отчет по проверке готовности
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 12-7
Глава 12 Обслуживание
Н астройка врем ени и д аты
Чтобы настроить время и дату на приборе, выполните указанные ниже действия.
1. Установите селекторный переключатель режимов в положение МОНИТОР.
2. Нажмите экранную клавишу Options (Опции).
3. Нажмите More (Прочее).
4. Нажмите Set Clock (Установите время).
Будет выделено поле месяца.
I
Рис. 12-4. Экран настройки времени
5. Выберите нужный месяц с помощью экранных клавиш Inc Value (Увелич. Значение)
или Dec Value (Уменьш. Значение).
6. Нажмите экранную клавишу Next Field (След. Поле), чтобы установить выбранный
месяц, и переместить курсор в следующее поле (день).
7. Для установки правильных значений дня, года, часов и минут повторите действия
пунктов 5 и 6.
Примечание. Автоматический переход от последнего поля к первому не
осуществляется. Для ввода значений в предыдущее поле необходимо
нажать экранную клавишу Prev Field (Пред. Поле). Если необходимо
внести изменения, нажмите экранную клавишу Prev Field (Пред. Поле),
чтобы переместить курсор в предьщущее поле.
8. Нажмите экранную клавишу Enter and Return (Ввод и Возврат), чтобы сохранить все
значения и вернуться в обычный режим мониторинга.
О чистка прибора R Series
Приборы R Series и принадлежности устойчивы к химическому воздействию наиболее
распространенных чистящих растворов и чистящих средств, не содержащих едких
веществ. Разрешается использовать следующие чистящие растворы:
• 90-процентный раствор изопропилового спирта (запрещается наносить на адаптеры и
кабель пациента),
• мыло и вода,
• хлорный отбеливающий раствор в пропорции 30 миллилитров на литр воды
(запрещается наносить на разъем входа “Синхро’Увыхода “Маркер” и контакты
аккумуляторного отсека).
Для очистки прибора, утюжков и кабелей компания ZOLL рекомендует использовать
влажную мягкую ткань и разрешенные чистящие средства. Протирайте внешние
поверхности принтера только влажной мягкой тканью.
12-8 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Стандартные процедуры
Запрещается погружать любую часть дефибриллятора (или его принадлежностей) в воду.
Запрещается чистить дефибриллятор кетонами (например, ацетоном или
метилэтилкетоном). Запрещается стерилизовать дефибриллятор. Запрещается протирать
дисплей абразивными материалами (в том числе бумажными полотенцами).
Обязательно чистите утюжки дефибриллятора после каждого использования. Скопление
геля приведет к возникновению помех во время мониторинга ЭКГ с помощью утюжков,
может негативным образом сказаться на подаче энергии и подвергнуть оператора
большей опасности. Кроме того, чистите ручки утюжков.
Установка бум аги для ленточны х диаграм м
Если при включении принтера бумага отсутствует или она заканчивается во время
печати, на экране прибора появится сообщение CHECK RECORDER (ПРОВЕРЬ
ПРИНТЕР).
Используйте бумагу для ленточных диаграмм компании ZOLL (номер детали 8000-0300).
Чтобы вставить бумагу в ленточный принтер, выполните указанные ниже действия.
1. Нажмите кнопку открывания, чтобы открыть дверцу принтера, и извлеките
оставшуюся бумагу.
Рис. 12-5. Открытие дверцы принтера
2. Правильная ориентация бумаги изображена на рисунке в отсеке для бумаги. Положите
новую пачку бумаги для ленточных диаграмм в лоток.
Примечание. Бумага подается с верхней части пачки сеткой вниз.
3. Вытяните бумагу из пачки настолько, чтобы ее конец выходил из прибора, после того
как крышку принтера закроют.
4. Закройте крышку принтера. Для этого несильно нажмите на край крышки рядом с
кнопкой открывания. Убедитесь, что крышка находится на одном уровне с верхней
частью прибора.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 12-9
Глава 12 Обслуживание
Рис. 12-6. Установка бумаги и закрытие дверцы принтера
После установки бумаги нажмите кнопку ПРИНТЕР, чтобы возобновить печать.
Примечание. Если бумага установлена правильно, стрелки, напечатанные на красной
стороне бумаги с сеткой, направлены вверх.
О чистка печатаю щ ей головки
Чтобы очистить печатающую головку принтера, выполните указанные ниже действия.
1. Нажмите кнопку открывания, чтобы открыть дверцу принтера (см. Рис. 12-5), и
извлеките оставшуюся бумагу.
2. Печатающая головка расположена в передней части отсека принтера непосредственно
под кнопкой открывания.
3. Осторожно протрите печатающую головку ватной палочкой, смоченной
изопропиловым спиртом, и удалите оставшийся спирт сухой ватной палочкой.
Рис. 12-7. Очистка печатающей головки
4. Установите бумагу обратно в принтер и закройте крышку (см. Рис. 12-6).
12-10 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Контрольный список оператора для прибора R Series
Рекомендуемые проверки и процедуры необходимо Дата _____________________________
выполнять ежедневно или еженедельно в зависимости от Место___________________________
настройки автоматической проверки. Серийный номер прибора
1. Состояние Комментарии
Прибор чистый, без пятен, без стоящих на нем предметов, корпус не поврежден
2. Адгезивные терапевтические электроды
1 набор предварительно подключен/1 в запасе
3. Утюжки
Утюжки чистые, без задиров
Утюжки легко вынимаются из корпуса
4. Осмотрите кабели на предмет трещин, оборванных проводов и
проверьте разъем
А. Кабель электрода ЭКГ, разъем
В. Кабели утюжков дефибриллятора
С.К абель OneStep, разъем
D. Другие кабели пациента
5. Аккумуляторы
А. Полностью заряженный аккумулятор установлен в прибор
В. Имеется полностью заряженный запасной аккумулятор
6. Одноразовые расходные материалы
А. Гель дпя дефибриллятора или гелевые накладки
В. Адгезивные терапевтические электроды в герметичных упаковках — 2 комплекта
С.Э лектроды ЭКГ
D. Бумага дпя принтера
Е. Спиртовые тампоны
F. Лезвия
7. Эксплуатационные проверки
А. Включение питания
Переведите прибор в режим МОНИТОР, будет подано 4 звуковых сигнала
Сообщение MONITOR (МОНИТОР) на дисплее
Коэффициент усиления сигнала ЭКГ — X 1
В качестве отведения выбраны PADDLES (УТЮЖКИ) или PADS (ЭЛЕКТРОДЫ)
В. Утюжки
Утюжки в держателе: установите для энергии дефибрилляции значение 30 джоулей,
плотно прижмите утюжки к стенкам ячеек и одновременно нажмите и удерживайте кнопки
разряда дефибриллятора; принтер распечатает сообщение 30J TEST OK (ЗОДЖ
ПРОВЕРКА ЗАВЕРШЕНА).
С. Дефибриллятор
Кабель OneStep подсоединен к порту проверки ипи электродам OneStep. Установите
уровень энергии для дефибрилляции на 30 джоулей, нажмите кнопку РАЗРЯД; принтер
распечатает сообщение 30J TEST OK (ЗОДЖ ПРОВЕРКА 3ABEPUJEHA)
D. Работа кардиостимулятора (по заказу)
Кабель OneStep не подсоединен к порту проверки или электродам OneStep
Установите режим СТИМУЛ, установите для частоты кардиостимуляции значение
150 имп/мин, нажмите кнопку ПРИНТЕР
Импульсы ка(щиостимупятара обоэначакяся через каждые 2 бопьииих деления (10 малых делений^
Нажмите кнопку 4:1, импульсы обозначаются через каждые 8 крупных делений
УУссттааннооввииттее орееггуулляяттооро ТТООКК ССТТИИММУУЛЛ вв ппооллоожжееннииее ОО ммАА., ссооооббщщееннииее CCHHEECCKK PPAALDS
(ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) не отображается
Установите регулятор ТОК СТИМУЛ в положение 16 мА, на экране отобразится
сообщение CHECK PADS (ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) и прозвучит сигнал
Повторно подсоедините кабель OneStep к порту проверки или элекгрсдам OneStep. Нажмите
экранную клавишу Clear Расе Alami (Выкп. Тревогу Стимул); сообщение CHECK PADS
(ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) исчезнет, и звуковой сипел кардиостимулятора перестанет псиаавться
Е. Принтер
Нажмите кнопку ПРИНТЕР; включится принтер. Нажмите кнопку еще раз; принтер выключится.
Проверка печати принтера
8. После выполнения каждой проверки по данному контрольному списку Подпись
поставьте отметку в соответствующее поле.
Действие не требуется.
Мелкие недочеты устранены
Одноразовые расходные материалы заменены
Выявлены серьезные недочеты —
ЭКСПЛУАТАЦИЯ ПРИБОРА ПРЕКРАЩЕНА
Глава 12 Обслуживание
(Эта страница оставлена пустой преднамеренно.)
12-12 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Глава 13 Устранение неисправностей
Признак Рекомендуемое действие
3. Исток срок годности электрода; Проверьте срок годности на электродах OneStep и
замена электродов замените их при его истечении.
4. Плохое состояние электрода; Датчик состояния электродов OneStep сообщает, что
замена электродов электродный гель высох или исток срок его годности. Эти
электроды больше не обеспечат оптимальных результатов
терапии. Замените терапевтические электроды. (Если
необходимо срочно выполнить дефибрилляцию, а
запасные адгезивные терапевтические электроды или
утюжки отсутствуют, то рекомендуется использовать
имеющиеся электроды, но не откладывать терапию.)
Монитор
Признак Рекомендуемое действие
1. Прибор не включается или • Проверьте правильность установки аккумулятора.
внезапно выключается.
• Проверьте подключение прибора к сети переменного тока.
• Замените аккумулятор новым полностью заряженным.
2. Сообщение XF/AL/LTXX (X • Обнаружена неисправность.
ОШИБКА XX) • Переведите селекторный переключатель режимов в
положение ВЫКЛ не менее чем на 10 секунд, затем
вернитесь в нужный режим работы и проверьте, не
исчезло ли сообщение X FAULTXX (X ОШИБКА XX).
Примечание. Возможно, потребуется восстановить
некоторые настройки (например,
настройки сигналов тревоги, выбор
отведения, коэффициент усиления ЭКГ).
3. Сообщение SET CLOCK • Установите время и дату.
(УСТАНОВИТЕ ВРЕМЯ)
• Проверьте, менялся ли внутренний литиевый
аккумулятор за последние 5 лет. За помощью
обратитесь в отдел технического обслуживания
компании ZOLL
4. Сообщение ECG LEAD OFF • Проверьте подключение кабелей ЭКГ и OneStep
(ЭКГ-КАБЕЛЬ ОТПАЛ) Pacing к пациенту и оборудованию.
• Убедитесь, что электроды ЭКГ или OneStep Pacing либо
Complete обеспечивают хороший контакт и не высохли.
• Если производился переход с кабеля ЭКГ пациента
с 5 отведениями на кабель с 3 отведениями, то
отсоедините первый кабель и выключите прибор не
менее чем на 10 секунд.
• Замените кабели ЭКГ или OneStep.
5. Сообщение POOR LEAD • Проверьте подключение кабелей ЭКГ и OneStep
CONTACT (ПЛОХОЙ КОНТАКТ Pacing к пациенту и оборудованию.
ОТВ.) • Убедитесь, что электроды ЭКГ или OneStep Pacing либо
Complete обеспечивают хороший контакт и не высохли.
• Если производился переход с кабеля ЭКГ пациента с 5
отведениями на кабепь с 3 отведениями, то
отсоедините первый кабепь и выключите прибор не
менее чем на 10 секунд.
• Замените кабели ЭКГ или OneStep.
13-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Монитор
Признак Рекомендуемое действие
6. Помехи ЭКГ, артефакты, • Примите во внимание диапазон частот фильтра 1-21
блуждающая нулевая линия Гц (см. руководство по конфигурации R Series).
• подготовьте кожу пациента к креплению электродов.
• Проверьте надежность крепления электродов.
• Уменьшите или устраните помехи ЭКГ, возникающие
от движения электродов или кабеля пациента.
Проложите кабели так, чтобы они не были
чрезмерно натянуты или ослаблены.
• Обеспечьте неподвижность пациента.
• Убедитесь, что отсутствуют избыточные
радиопомехи.
7. Маленькая амплитуда сигнала
• Выберите другое отведение.
ЭКГ, калибровочный пульс
• Закрепите новые электроды на другом месте.
нормальный
8. Нестабильные звуковой сигнал
• Выберите другое отведение.
QRS или частота сердечных
• Измените расположение электродов ЭКГ
сокращений
9. Маркер синхронизации • Прибор должен находиться в режиме “Синхро".
отсутствует или он не совпадает
• Убедитесь, что он не находится в режиме удаленной
с кривой QRS на дисплее или синхронизации.
диаграмме
• Измените выбор отведения ЭКГ
• Измените расположение электродов ЭКГ
• Бумага слишком узкая. Ее ширина должна
составлять 90 мм.
10. На дисплее отсутствуют кривая • Прибор находится в режиме удаленной
ЭКГ или пунктир синхронизации. Чтобы выйти из режима удаленной
синхронизации, нажмите экранную клавишу
Sync On/Off (Синхро Вкл/Выкл).
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 13-3
Глава 13 Устранение неисправностей
Принтер
Признак Рекомендуемое действие
1. Сообщение CHECK RECORDER • В принтере отсутствует бумага.
(ПРОВЕРЬ ПРИНТЕР) • Выньте бумагу, проверьте ее тип, убедитесь, что
принтер не зажевал бумагу и установите ее на место.
• Крышка принтера открыта.
• Бумага перевернута.
2. Из принтера доносятся • Проверьте, что принтер не зажевал бумагу.
отрывистые звуки после
включения.
3. Светлая или плохого качества • Должна использоваться бумага нужного типа.
печать
• Она должна быть обращена сеткой к печатающей
головке.
• Требуется очистка печатающей головки принтера.
4. После нажатия экранных • Еще не прошло 15 секунд после события,
клавиш Report/Print Chart инициирующего печать итогового отчета. Подождите
(Печать Кривые/Отчет), 15 секунд и повторите попытку.
ИТ0П5ВЫЙ отчет не
распечатывается.
Кардиостимулятор
Признак Рекомендуемое действие - ^ ; v :
1. Сообщение CHECK PADS • Убедитесь, что кабель OneStep подключен к
(ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) терапевтическим электродам.
• Проверьте, не высох ли электродный гель. При
необходимости замените терапевтические электроды.
• Обеспечьте надежный контакт электродов с
пациентом.
• Проверьте целостность кабеля OneStep, подключив
епэ к порту проверки. Должно появиться сообщение
CHECK PADS (ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ).
2. Маркер кардиостимуляции • Прибор должен находиться в режиме СТИМУЛ.
(“1_Р) отсутствует на кривой . Значение ЧАСТОТЫ КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ (имп/
ЭКГ. мин) должно быть выше частоты сердечных
сокращений пациента.
3. Удары сердца при желудочковом
• Проверьте пульс пациента.
захвате после маркера
• Увеличьте силу тока кардиостимуляции.
кардиостимуляции не
• Проверьте надежность контакта терапевтических
появляются на дисплее ЭКГ
электродов с пациентом.
• Выберите другую конфигурацию отведений ЭКГ
• Проверьте расположение терапевтических
электродов.
13-4 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Глава 13 Устранение неисправностей
Дефибриллятор
Признак Рекомендуемое действие
1. При использовании утюжков в Убедитесь, что выбраны PADDLES (УТЮЖКИ).
качестве источника ЭКГ
Крепко прижмите утюжки к коже.
обнаружены избыточные
Нанесите на утюжки гель.
помехи.
Очистите поверхность утюжков.
Проверьте контакт между платинами для взрослых и
детей и выполните очистку при необходимости.
Проверьте кабель на наличие повреждения.
Используйте электроды ЭКГ
2. Дефибриллятор не заряжен Проверьте, что кнопки РАЗРЯД на утюжках или
(уровень энергии на дисплее не передней панели не заклинило.
повышается).
Замените аккумулятор.
3. Время заряда до 200 Дж Обычно это происходит лри низком заряде
превышает 10 секунд. аккумулятора (до 20 секунд)
Подключите прибор к сети переменного тока.
Вставьте полностью заряженный аккумулятор.
4. После нажатия кнопок РАЗРЯД Прошло 60 секунд в ручном режиме лосле
разряда не происходит. готовности начального разряда. Произошел
внутренний разряд.
Прибор находится в режиме “Синхро” или удаленной
синхронизации и комплекс QRS не обнаружен.
Произошел внутренний разряд, так как произошло
изменение выбора уровня энергии во время заряда
или после достижения прибором готовности.
При нажатии кнопок РАЗРЯД прибор не был
полностью заряжен. Дождитесь появления
сообщения DEFIB XXXJ READY (ДЕФИБ XXXJ
ГОТОВ) и звукового сигнала о готовности.
Нажмите и удерживайте кнопки РАЗРЯД, пока по
телу пациента не пройдет разряд.
Недостаточный контакт электродов или утюжков с
пациентом.
5. Невозможно выполнить разряд в На мониторе должно отображаться сообщение
режиме “Синхро” SYNCXXXJ SEL (СИНХРО XXXJ ВЫБР.).
Убедитесь, что сигналы ЭКГ отображаются.
Проверьте наличие маркеров синхронизации
(стрелка над зубцом R). При их отсутствии измените
выбор отведения или переместите электроды.
Нажмите и удерживайте кнопки РАЗРЯД, пока по
телу пациента не пройдет разряд.
Измените расположение электродов ЭКГ.
13-6 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Дефибриллятор
Признак Рекомендуемое действие
6. Невозможно выполнить разряд в
Убедитесь, что сообщение REMOTE SYNC (УДАЛ.
режиме удаленной
СИНХРО) отображается на месте кривой ЭКГ и
синхронизации.
сообщение REMOTE SYNCXXXJ SEL. (УДАЛ.
СИНХРО XXXJ ВЫБР.) тоже выведено.
Убедитесь, что удаленное устройство соответствует
спецификациям входа “Синхро7выхода “Маркер” в
приложении А.
Убедитесь, что на дисплее удаленного устройства
над каждым зубцом R отображаются маркеры
синхронизации. Если маркеры синхронизации
отсутствуют на дисплее удаленного устройства или
не появляются одновременно с зубцами R, то
продолжать выполнять синхронизированную
электроимпульсную терапию запрещается.
Нажмите и удерживайте кнопки РАЗРЯД, пока по
телу пациента не пройдет разряд.
7. Отсутствуют признаки
В некоторых условиях у некоторых пациентов может
прохождения разряда по телу
отсутствовать реакция на разряд.
пациента
Выполните самотестирование дефибриллятора.
Убедитесь, что на мониторе отсутствуют
чередующиеся сообщения CHECK PADS
(ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) и POOR PAD CONTACT
(ПРОВЕРЬТЕ КОНТАКТ).
При использовании адгезивных терапевтических
электродов проверьте правильность их размещения
и контакта с пациентом.
Изучите энергию/ток на ленточной диаграмме
разряда.
8. Сообщения CHECK RADS Чтобы проверить правильность подключения кабеля
(ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) или Опе51ер/адгезивных терапевтических электродов,
ATTACH PADS (НАЛОЖИТЬ отсоедините и подключите кабель OneStep и эти
ЭЛЕКТРОДЫ). электроды.
Проверьте контакт адгезивных терапевтических
электродов и убедитесь, что под ними отсутствует
чрезмерный волосяной покров.
Кабель OneStep неисправен. Если сообщение не
исчезло, то отсоедините кабель OneStep от
терапевтических электродов и подключите его к
порту проверки. Сообщения CHECK PADS
(ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) или ATTACH PADS
(НАЛОЖИТЬ ЭЛЕКТРОДЫ) должны измениться на
DEFIB PAD SHORT (ДЕФИ-КАБЕЛЬ ЗАМКНУТ)
(только в ручном режиме).
Попробуйте использовать утюжки для
дефибрилляции.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 13-7
Глава 13 Устранение неисправностей
Признак Рекомендуемое действие
9. Сообщение SELECT PADS • Анализ ЭКГ возможен только при подключении
(ВЫБЕРИТЕ ЭЛЕКТРОДЫ) адгезивных терапевтических электродов к пациенту.
• Отсоедините утюжок и подключите адгезивные
терапевтические электроды, чтобы провести
дефибрилляцию в консультативном режиме.
• Чтобы использовать утюжки, включите ручной
режим.
10. Сообщение NOISY ECG • Проверьте правильность расположения и крепления
RETRY ANALYSIS (ПОМЕХИ адгезивных терапевтических электродов.
ЭКГ)/(ПОВТОРИТЕ АНАЛИЗ)
• Никто не должен касаться пациента и он не должен
двигаться.
11. При выполнении вручную • Проверьте, что прибор установлен на уровень
дефибриллятором энергии 30 джоулей.
самотестирования сообщение
• При тестировании с электродами OneStep разъем
30J TESTOK{30m ПРОВЕРКА кабеля пациента OneStep должен быть надежно
ЗАВЕРШЕНА) не появляется.
вставлен в разъем электрода. Убедитесь, что
упаковка электрода OneStep герметична.
• При тестировании с помощью порта проверки
кабель OneStep должен быть крепко вставлен в
порт.
• В ходе проверки с помощью утюжков плотно
прижмите их к стенкам ячеек во время разряда.
12. Сообщение DEFIB MAINT REQ. • Обратитесь в отдел технического обслуживания
(ТРЕБУЕТСЯ СЕРВИС) компании ZOLL.
13-8 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Зарядное устройство сети переменного тока
Зарядное устройство сети переменного тока
Признак Рекомендуемое действие
1. Индикатор аккумулятора
• Проверьте установку аккумулятора.
поочередно горит зленным и
• Включите прибор, чтобы выяснить причину
желтым цветом.
неисправности.
• Замените аккумулятор новым полностью
заряженным.
• Если проблема не устранена, то замените
аккумулятор, отключите прибор от сети не менее
чем на 10 секунд и подключите его снова.
2. На мониторе появляется
• Проверьте, горит ли индикатор питания от сети
сообщение LOW BATTERY переменного тока.
(БАТАРЕЯ САДИТСЯ) и прибор
• Если нет, то проверьте подключение кабеля питания
подключен к сети переменного
к розетке и к задней панели прибора.
тока.
• Замените аккумулятор новым полностью
заряженным.
• Отсоедините и снова подсоедините прибор к сети
переменного тока.
• Проверьте параметры в сети переменного тока.
3. Индикатор аккумулятора и
• Отсоедините и снова подсоедините прибор к сети
индикатор питания от сети
переменного тока.
переменного тока не горят, когда
• Проверьте параметры в сети переменного тока.
прибор подключен к сети
переменного тока.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL 13-9
Глава 13 Устранение неисправностей
(Эта страница оставлена пустой преднамеренно.)
13-10 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Приложение А
Спецификации
в этом разделе описываются спецификации дефибриллятора R Series и алгоритм анализа
ритма ЭКГ.
• “Спецификации дефибриллятора” на стр. А-2
• “Спецификации аккумулятора” на стр. А-8
• “Спецификации IEC 60601 -1 -2” на стр. А-9
• “Характеристики прямолинейной бифазной кривой R Series” на стр. А-16
• “Результаты клинических испытаний для бифазной кривой” на стр. А-28
• “Точность алгоритма анализа ритма ЭКГ” на стр. А-32
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL Д-1
Спецификации
С п е ц и ф и к а ц и и д е ф и б р и л л я т о р а
Общие сведения
Размеры 20,8 • 26,7 • 31,7 см с ручкой или 25,4 см без нее
(высота • ширина • длина)
Вес 13,6 фунта (6,17 кг) с кабелем OneStep и аккумулятором
15,2 фунта (6,89 кг) с утюжками
Электропитание (R Аккумулятор: Литий-ионный аккумулятор
Series ALS, BLS и Plus
АС Потребляемая мощность: 100-120 Brms, 50/60 Hz
модели)
220-240 Brms, 50 Hz
AC Потребляемая мощность: 275 BA максимум
Питание Аккумулятор: литий-ионный
Сеть переменного тока: от 100 до 120 В - 50/60 Гц, от 220 до 240
- 50 Гц, 275 вольт-ампер
Классификация Класс 1 и внутреннее питание в соответствии с EN 60601-1.
устройства
Стандарты Соответствуют или превышают UL 60601, AAMI DF80, IEC
проектирования 60601-2-4, EN 60601-2-25 и EN 60601-2-27.
Безопасность пациента Все подключения к пациенту изолированы.
Условия окружающей среды
Рабочая температура 0-40°С
Температура при От -20°С до 60°С
хранении и
транспортировке
Влажность 5-95% относительной влажности, без конденсата
Вибрация IEC 68-2-6 и IEC 68-2-34
Ударная нагрузка IEC 68-2-27, 50 д/6 мс при полусинусоидальном импульсе
Рабочее давление 594-1060 миллибар
Устойчивость к IEC 529, IP 22
попаданию
посторонних частиц и
воды
Электромагнитная CISPR 11 Класс В — обычные и кондуктивные излучения
совместимость (ЕМС)
Защита от AAMI DF80; EN 61000-4-3 до 10 В/м
электромагнитных
полей
Допустимый AAMI DF80; EN 61000-4-2
электростатический
разряд
А-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
|  |  |  | Спецификации | дефиб | риллят |
| Приведенная | EN 61000-4-4, 61 | 000-4-5, | 61000-4-6 |  |  |
| магнитная |  |  |  |  |  |
| восприимчивость |  |  |  |  |  |
| Дисплей |  |  |  |  |  |
| Тип экрана | С высоким разре | шением | , жидкокристалличе | ский (ЖК | ) |
| Размер экрана | 16,5 см по диаго | нали |  |  |  |
| Формат дисплея | Нетускнеющий, с | бегуще | й строкой |  |  |
| Скорость развертки | 25 мм/с |  |  |  |  |
| Время считывания | 5 секунд |  |  |  |  |
|  | 4 секунды с неко | торыми | модулями монитори | нга пара | метров |
| Сообщения | ERASING НЕРОР | Т(УДА | ЛЕНИЕ ОТЧЕТА), IN | SERT CA | RD |
|  | (ВСТАВЬТЕ КАР | ТУ), REP | LACE BATTERY (ЗА | МЕНИТ | Е |
|  | БАТАРЕЮ), |  |  |  |  |
|  | LOW ВАТТЕРУ(Б | АТАРЕ | Я САДИТСЯ), PERFO | RM CP | R |
|  | (ПРОВЕСТИ РЕА | НИМАЦ | ИЮ), NOISY ECG ( | ПОМЕХИ | ЭКГ), |
|  | RETRY ANALYSI | S (ПОВ | ТОРИТЕ АНАЛИЗ), C | HECK P | ATIENT |
|  | (ПРОВЕРЬТЕ ПА | ЦИЕНТ | А), ANALYSIS HALTE | D (АНА | ЛИЗ |
|  | ОСТАНОВЛЕН), | PRESS | ANALYZE (НАЖМИТ | Е АНАЛ | ИЗ), |
|  | N0 SHOCK ADV. | (РАЗРЯ | Д НЕ РЕКОМЕНД.), | SHOCK | ADVISED |
|  | (РАЗРЯД РЕКОМ | ЕНД.), | PRESS CHARGE (НА | ЖМИТЕ | ЗАРЯД), |
|  | SELECT PADS (В | ЫБЕРИ | ТЕ ЭЛЕКТРОДЫ), S | ELECT E | CG LEAD |
|  | (ВЫБЕРИ ОТВЕД | ЕНИЕ), | SELECT DEFIB MO | DE (ВЫБ | ЕРИ ДЕФ |
|  | РЕЖИМ), |  |  |  |  |
|  | VF ALARMS OFF | (ФЖ-Т | РЕВОГА ВЫКЛ.), RE | MOVE SY | NC |
|  | (УДАЛИТЕ СИНХ | РО), CH | ECK PADS (ПРОВЕ | РЬТЕ ЭЛ | ЕКТРОДЫ |
|  | ATTACH PADS (Н | АЛОЖ | ИТЬ ЭЛЕКТРОДЫ), |  |  |
|  | POOR PAD CON | TACT (П | РОВЕРЬТЕ КОНТАК | Т), DEFI | B PAD |
|  | SHORT (ДЕФИ-К | АБЕЛЬ | ЗАМКНУТ), PADDLE | FAULT ( | ОШИБКА |
|  | УТЮЖКОВ), |  |  |  |  |
|  | ECG LEAD OFF ( | ЭКГ-КА | БЕЛЬ ОТПАЛ), USE | PADDLE | DISCHG |
|  | (НАЖАТЬ HA УТ | ЮЖКАХ | ), CANNOT CHARGE | (НЕТ Н | АБОРА |
|  | ЗАРЯДА), RELEA | SE SH | OCK (ОТПУСТИТЕ Р | АЗРЯД), | PRESS |
|  | SHOCK (НАЖМИ | РАЗРЯ | Д), 30J TEST OK (30 | ДЖ ПРО | ВЕРКА |
|  | ЗАВЕРШЕНА), T | EST FAI | LED (ОШИБКА ПРО | ВЕРКИ), | PACER |
|  | DISABLED (СТИ | МУЛЯТО | Р ОТКЛ.), DEFIB DI | SABLED | (ДЕФИБ |
|  | ОТКЛЮЧЕН), SE | T PACE | MA (УСТАНОВИ ТО | К СТИМУ | Л), |
|  | CHECK RECORD | ER (ПР | ОВЕРЬ ПРИНТЕР), | ANAYLZI | NG ECG |
|  | (АНАЛИЗ ЭКГ), F | ULLY R | ELEASE (ПОЛНОЕ С | НЯТИЕ) |  |
| Электроды |  |  |  |  |  |
| Адгезивные | Электроды O | neStep |  |  |  |
| терапевтические | pro-padz |  |  |  |  |
| электроды |  |  |  |  |  |
|  | stat-padz |  |  |  |  |
|  | stat-padz II дл | я взрос | лых |  |  |
|  | pedi-padz для | детей |  |  |  |
| Дефибриллятор |  |  |  |  |  |
| Форма кривой | Прямолинейная | бифазн | ая |  |  |
| Выбор энергии (для | Для выбора наж | мите кно | пки на передней па | нели или | утюжках: |
| взрослого) |  |  |  |  |  |
|  | • ДЛЯ ВЗРОСЛ | ЫХ: 1, | 2, 3, 4, 5, 6, 7 8, 9, 1 | 0, 15, 20, | 30, 50, 75 |
|  | 100, 120, 150, | 200 дж | оулей |  |  |
|  | . ДЛЯ ДЕТЕЙ: | 1,2,3, 4 | , 5, 6, 7 8,9,10,15, 2 | 0, 30, 50 | , 70, 85.1 |
ора
DS
ФИ
Ы),
5,
00,
120, 150, 200 джоулей
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-3
Спецификации
Время заряда Не более 7 секунд при наличии нового, полностью
заряженного аккумулятора (первые 15 зарядов по
200 джоулей).
Для выполнения пятнадцатого разряда максимальной
мощности потребуется время заряда менее 10 секунд.
Оно увеличивается по мере разрядки аккумулятора.
Не более 15 секунд при работе без аккумулятора от источника
питания переменного тока, напряжение которого составляет
90% от номинального.
Не более 25 секунд после включения при использовании
нового, полностью заряженного аккумулятора (который
разряжается 15 разрядами (не более) мощностью 200
джоулей) или при работе без аккумулятора от источника
питания переменного тока, напряжение которого составляет
90% от номинапьного.
Не более 30 секунд после начала анализа ритма (в
консультативном режиме) при использовании нового,
полностью заряженного аккумулятора (который разряжается
15 разрядами (не более) мощностью 200 джоулей) или при
работе без аккумулятора от источника питания переменного
тока, напряжение которого составляет 90% от номинальнопэ.
Диапазон импеданса 15-300 Ом
пациента
Отображение энергии На экран выводится как выбранная, так и сообщенная пациенту
энергия.
Синхронизированный Синхронизирует разряд дефибриллятора с зубцом R на ЭКГ
режим пациента. На экране появляется сообщение SYNC (СИНХРО),
маркеры зубца R над кривой ЭКГ отображаются как на экране,
так и на ленточной диаграмме. Если прибор отслеживает ЭКГ, то
синхронизация соответствует требованию стандарта DF-80:2003
для максимальной задержки между пиком зубца R и подачей
энергии, которая составляет 60 секунд.
Управление зарядом Кнопка ЗАРЯД на передней панели и апексальном утюжке.
Утюжки Стандартные апексальные/грудные утюжки Пластины на утюжках
снимаются, чтобы их можно было использовать не только на
взрослых, но и на детях.
Автоматическая Заряд и разряд дефибриллятора проверяются без извлечения
проверка утюжков из ячеек либо с помощью кабеля Кабель OneStep,
дефибриллятора подключенного к порту проверки или электродам OneStep.
Консультативный Применяется для оценки подключения электродов и ЭКГ
режим дефибрилляции пациента, чтобы определить необходимость дефибрилляции.
Неустойчивые ритмы, требующие разряда дефибриллятора:
• Фибрилляция желудочков (ФЖ) с амплитудой > 100 ?В
• Желудочковая тахикардия (ЖТ) с широким комплексом и
интенсивностью, превышающей 150 (у взрослого) или 200
ударов в минуту (у ребенка).
Для получения дополнительных сведений по характеристикам
чувствительности и специфичности см. “Точность алгоритма
анализа ритма ЭКГ на стр. А-32.
А-4 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Спецификации дефибриллятора
Мониторинг реанимации
Интенсивность 1,9-7,6 см ±0,6 см
массажа
Частота массажа 50-150 компрессий в минуту
Мониторинг ЭКГ
Подключение к Кабели с 3 и 5 отведениями, утюжки или адгезивные
пациенту терапевтические электроды
Защита входа Полная защита от дефибрилляции. Специальный контур
препятствует искажению ЭКГ при импульсе от
ка рд иости м улятора.
Отображение Специальный блок регистрирует большинство импульсов
импульсов имплантированного кардиостимулятора и отмечает их
имплантированного стандартным маркером на кривой ЭКГ
кардиостимулятора
Регистрируемые С амплитудой от ±2 до ±700 мВ, длительностью от 0,1 до 2 мс при
импульсы константе заряда от 0 до 100 мс.
имплантированного
Примечание. На приборах R Series только с импульсами
кардиостимулятора
кардиостимулятора можно сортировать
импульсы с амплитудой от +1-2 до +/-700 мВ.
длительностью 0,1 и 2 мс и выбросом от 0 до
100 мс.
На приборах R Series с импульсами кардиостимулятора и
нормальными комплексом QRS и зубцом Т можно
сортировать импульсы с амплитудой от +1-2 до +/-700 мВ.
длительностью 0,1 и 2 мс и выбросом от 0 до 100 мс.
На приборах R Series с импульсами кардиостимулятора и
неудачно простимулированным комплексом QRS можно
сортировать импульсы с амплитудой от +/-2 до +/-700 мВ,
длительностью 0,1 и 2 мс и выбросом от 0 до 100 мс.
Прибор R Series не может отсортировывать импульсы
секвенциального кардиостимулятора.
Диапазон частот Стандартный: 0,5-21 Гц; в режиме диагностики: 0,05-150 Гц
0,5-40 Гц и 1-21 Гц в зависимости от настроек
Выбор отведения 1, II, III, aVR, aVL, aVF, V, PADS (ЭЛЕКТРОДЫ), PADDLES
(УТЮЖКИ), INTL PADDLES (ВНУТРЕННИЕ УТЮЖКИ)
PI, P2, P3 с электродами OneStep Pacing
Коэффициент 0,5, 1,1,5, 2 или 3 cm/mB
усиления сигнала ЭКГ
Текущее значение отображается на дисплее.
Диапазон частот 0-300 ударов в минуту
сердечных сокращений
Точность измерения ±5%
частоты сердечных
сокращений
Сигнал тревоги для Значок на экране сигнализирует об активном/неактивном
частоты сердечных состоянии. Выбирается пользователем.
сокращений
Тахикардия: 60-280 ударов в минуту
Брадикардия: 20-100 ударов в минуту
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-5
Спецификации
Сортировка высоких <0,8 мВ
зубцов Т
Вычисление среднего Прибор R Series определяет среднее значение по последним 5
значения частоты зарегистрированным ударам сердца. После начала работы
сердечных сокращений прибор R Series начинает определение среднего значения уже
после регистрации двух ударов и в дальнейшем расширяет число
усредняемых интервалов до 5 по мере их регистрации. Частота
обновляется после каждого удара.
Если через 5 секунд не зарегистрировано ни одного сердечного
сокращения, то счетчик ЧСС указывает значение частоты 0
ударов в минуту и повторяет это сообщение каждые 5 секунд.
Точность и время Среднее значение для 5 интервалов между ударами сердца,
отклика на неровный согласно AAMI ЕС 13:2002, для:
ритм
• Желудочковой бигеминии (рис. За) — 80,5 ударов в минуту
• Медленно чередующейся желудочковой бигеминии (рис. ЗЬ)
— 60,5 ударов в минуту
• Медленно чередующейся желудочковой бигеминии (рис. Зс)
— 120,5 ударов в минуту
• Двусторонних систол (рис 3d) — 93,3 ударов в минуту
Время отклика на Среднее: 3,37 секунды
изменения частоты
сердечных сокращений
Время подачи сигнала Минимальное: 3,66 секунды
тревоги при тахикардии Максимальное: 8,41 секунды
Определение По каждому проводу отведения на пациента подается
отключения отведений постоянный ток 0,04 мкА.
Активное Все токи в обратном направлении протекают по электропроводке
шумоподавление с активным шумоподавлением:
• Постоянный ток 0,08 мкА в режиме 3 отведений.
• Постоянный ток 0,16 мкА в режиме 5 отведений.
Характеристики кардиостимулятора
Тип Однокамерная желудочковая стимуляция с
несинхронизированной частотой; асинхронный (с фиксированной
частотой) при отсутствии кабелей ЭКГ или при кардиостимуляции
в асинхронном (Асинхр.) режиме
Тип импульса Прямолинейный, постоянный
Длительность 40 ± 2 мс
импульса
Амплитуда импульса Переменная от 0 до 140 мА ±5% или 5 мА, в зависимости от того,
(на выходе) какое значение больше
Шаг увеличения/уменьшения — 2 мА
Частота 30-180 импульсов в минуту (имп/мин) ±1,5%
кардиостимуляции Шаг увеличения/уменьшения — 2 имп/мин
Защита выхода Полная защита и изоляция дефибриллятора
Ленточный принтер и принтер для печати ленточных диафвмм
Бумага Для термопечати, 80 мм (ширина сетки)
90 мм (ширина ленты)
Скорость 25 мм/с
Задержка 6 секунд
А-6 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Спецификации дефибриллятора
Примечания Время, дата, энергия дефибрилляции, частота сердечных
сокращений, выходной ток кардиостимулятора, маркер
синхронизации QRS, коэффициент усиления сигнала ЭКГ,
отведение ЭКГ, сигнал тревоги, результат проверки
дефибриллятора, анализ ЭКГ, диапазон частот при диагностике
Сообщения: ANALYSIS HALTED (АНАЛИЗ ОСТАНОВЛЕН). NOISY
ECG (ПОМЕХИ ЭКГ), SHOCK ADVISED (РАЗРЯД РЕКОМЕНД.),
N0 SHOCK ADV. (РАЗРЯД НЕ РЕКОМЕНД.)
Метод печати Высокое разрешение, печатающая головка с термической
матрицей
Режимы печати Ручной или автоматический; выбирается пользователем
Карта данных
Тип Карта Compact Flash
Вход “Синхро”/выход “Маркер’’/выход “ЭКГ"
Вход “Синхро” Активный высокий импульс 0-5 В
Схема расположения
(уровень TTL), длительностью от 5 до разъемов R Series
15 мс, с интервалом не менее 200 мс.
ЗАЗЕМЛЕНИЕ ВЫХОД
Передача энергии начинается в
ВХОД 1 "ЭКГ
течение 25 мс от переднего фронта
-ст ш хУ —
внешнего синхроимпульса.
Выход “Маркер”
Активный высокий импульс 0-5 В
(уровень TTL), длительностью 10 мс,
передний фронт импульса возникает
в течение 35 мс от пика зубца R выход'"'-^------
■МАРКЕР" ЗАЗЕМЛЕНИЕ
Выход “ЭКГ АМРт'СО P/N 1445718-1
1,0 В/см отклонения на принтере для Сочленяющийся разъем:
AMP/TYCO 1445322-1
печати ленточных диаграмм
Задержка <25 мс от входа “ЭКГ
пациента
Карта WI-FI
AmbiCom, Inc. Модель: Карта Compact Flash беспроводной связи WL1100C-CF
802.11b, расширение спектра методом прямой
последовательности
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-7
Спецификации
Специф икации аккум улятора
Тип Литий-ионный
Вес 0,77 кг
Номинальное 10,6 В
напряжение
Время зарядки Не более 4 часов в приборе R Series.
Время работы Нового полностью заряженного аккумулятора при 20°С:
• 100 разрядов дефибриллятора максимальной мощности (200
джоулей), или
• 4 часа непрерывного мониторинга ЭКГ, или
• 3,5 часа непрерывного мониторинга ЭКГ и кардиостимуляции
на 60 мА, 80 импульсов в минуту.
Индикатор низкого На экране появляется сообщение LOW BATTERY (БАТАРЕЯ
заряда аккумулятора САДИТСЯ) приблизительно за 15 минут до завершения
мониторинга ЭКГ из-за разрядки аккумулятора. Каждую минуту
вплоть до выключения прибора подаются два звуковых сигнала,
означающих низкий уровень заряда аккумулятора.
Непосредственно перед выключением эти сигналы подаются
через каждые две секунды.
Время после появления сообщений LOW BATTERY (БАТАРЕЯ
САДИТСЯ) или REPLACE BATTERY (ЗАМЕНИТЕ БАТАРЕЮ) до
отключения дефибриллятора зависит от срока службы и
состояния аккумулятора.
Срок годности 3 месяца до следующей проверки или зарядки
аккумулятора при
хранении
А-8 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Спецификации lEC 60601-1-2
С п е ц и ф и к а ц и и lE C 6 0 6 0 1 -1 -2
в этом разделе приведены спецификации прибора R Series согласно ШС 60601-1-2.
Д екларация по защ ите от электром агнитного излучения
Руководство и декларация производителя по защите от электромагнитного излучения
приборов R Series.
Прибор R Series предназначен для использования в указанных ниже условиях воздействия
электромагнитных полей. Обеспечение этих условий — обязанность заказчика или пользователя
прибора R Series.
Проверка на
Условия воздействия электромагнитных полей —
наличие Соответствие
руководство
излучений
Радиоизлучение Группа 1 Радиочастотную энергию используют только внутренние
согласно стандарту компоненты прибора R Series. Следовательно, уровень
CISPR 11 радиоизлучения очень незначительный и не способен
вызвать помехи в работе электронного оборудования,
находящегося в непосредственной близости.
Радиоизлучение Класс В Прибор R Series пригоден для использования во всех
согласно стандарту учреждениях, кроме жилых помещений и помещений,
CISPR 11 напрямую подключенных к общественной электросети
низкого напряжения, по которой электропитание подается в
жилые здания.
Гармоническое Класс А
излучение
согласно стандарту
IEC 61000-3-2
Колебания Соответствует
напряжения/
излучения
согласно стандарту
IEC 61000-3-3
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-9
Спецификации
Д екларация по защ ите от электром агнитны х полей (ЕЮ )
Руководство и декларация производителя по защите от электромагнитного излучения
приборов R Series.
Прибор R Series предназначен для использования в указанных ниже условиях воздействия электромагнитных
полей. Обеспечение этих условий — обязанность заказчика или пользователя прибора R Series.
Условия воздействия
Испытание на Уровень испытания IEC Уровень
устойчивость 60601 соответствия электромагнитных полей -
руководство
Электростатический ±6 кВ в месте контакта ±6 кВ в месте контакта Пол должен быть изготовлен из
разряд (ESD) ±8 кВ в атмосфере ±8 кВ в атмосфере дерева, бетона или керамической
IEC 61000-4-2 плитки. Если пол покрыт
синтетическим материалом,
относительная влажность не
должна превышать 30%.
Быстрые переходные ±2 кВ для линий ±2 кВ для линий Качество электроэнергии в сети
электрические электроснабжения электроснабжения должно находиться на уровне,
процессы/всплески ±1 кВ для входных/ Не применимо характерном для стандартной
IEC 61000-4-4 выходных линий коммерческой или
внутрибольничной среды.
Выброс напряжения ±1 кВ для помех при ±1 кВ для помех при Качество электроэнергии в сети
IEC 61000-4-5 дифференциальном дифференциальном должно находиться на уровне,
включении включении характерном для стандартной
±2 кВ для помех общего ±2 кВ для помех коммерческой или
вида общего вида внутрибольничной среды.
Провалы Провал <5% Ut Провал <5% Ut Качество электроэнергии в сети
напряжения, (понижение >95% в Uj) (понижение >95% в должно находиться на уровне,
краткосрочные на 0,5 цикла Ut) на 0,5 цикла характерном для стандартной
нарушения и Провал до 40% Uf Провал до 40% Ut коммерческой или
изменения внутрибольничной среды. Если
(понижение на 60% в Uj) (понижение на 60% в
напряжения во пользователю прибора R Series
на 5 циклов Ut) на 5 циклов
входных линиях необходимо продолжить его
электроснабжения
Провал до 70% Uf Провал до 70% Ut
эксплуатацию во время
IEC 61000-4-11 (понижение на 30% в U-j-) (понижение на 30% в нарушений электроснабжения,
на 26 циклов Ut) на 25 циклов рекомендуется подключить
Провал <5% Uj Провал <5% Uj прибор к источнику
(понижение >95% в Uj) в (понижение >95% в бесперебойного питания или
течение 5 секунд Ut) в течение 5 секунд аккумулятору.
Магнитное поле с ЗА/м ЗА/м Магнитные поля с частотой сети
частотой сети должны находиться на уровне,
(50/60 Гц) характерном для обычного
IEC 61000-4-8 местоположения в стандартной
коммерческой или
внутрибольничной среде.
ПРИМЕЧАНИЕ. Ut — это напряжение в сети переменного тока до уровня тестирования.
А-10 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Спецификации lEC 60601-1-2
Д екларация по защ ите оборудования, связанного с
ж изнеобеспечением , от электром агнитны х полей
Руководство и декларация производителя по защите оборудования и систем, связанных с
жизнеобеспечением, от электромагнитного излучения.
Функции прибора R Series, связанные с жизнеобеспечением, предназначены дня использования в указанных
ниже условиях воздействия электромагнитных попей. Обеспечение этих условий — обязанность заказчика или
пользователя прибора R Series.
Испытание на Уровень испытания IEC Условия воздействия
устойчивость 60601 Уровень соответствия электромагнитных полей ■
руководство
Используемые портативные и
мобильные устройства
радиочастотной связи не должны
находиться по отношению к любой из
частей прибора R Series, включая
кабели, ближе, чем на
рекомендуемом расстоянии, которое
рассчитывается с помощью
уравнения для частоты передатчика.
Рекомендуемое расстояние
Проводимые 3 среднеквадратических 3 среднеквадратических
!Р
радиочастоты вольта вольта
IEC 61000-4-6 150кГц-80 МГц
вне промышленного,
научного и медицинского
диапазонов*’
10 среднеквадратических 10 среднеквадратических
d=1,2/P
вольт вольта
150кГц-80 МГц
в промышленном, научном
и медицинском
диапазонах*’
Излучаемые 10 В/м 10 В/м
d=1,2/P 80-800 МГц
радиочастоты 80 МГц-2,5 ГГц
IEC 61000-4-3 d = 2,3 IP 800 МГц-2,5 ГГц
где Р — это максимальный уровень
выхсэдной мощности передатчика в
ваттах, согласно данным
производителя, ad — рекомендуемое
расстояние в метрах'.
Напряженность поля от стационарных
радиочастотных передатчиков,
согласно электроматитным
исследованиям.проведенным на
объекте'*, не должна превышать
уровень соответствия каждому
частотному диапазону®.
Помехи могут возникать поблизости
от приборов, отмеченных следующим
символом:
((|))
ПРИМЕЧАНИЕ 1. В диапазоне 80-800 МГц применяется расстояние для более высокого частотного
диапазона.
ПРИМЕЧАНИЕ 2. Данные рекомендации могут применяться не ко всем ситуациям. На распространение
электромагнитных волн влияют характеристики зданий, объектов и людей по поглощению и отражению
волн.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-11
Спецификации
a. Функции прибора R Series, связанные с жизнеобеспечением, относятся к мониторингу ЭКГ,
кардиостимуляции, дефибрилляции и анализу разряда. В частности, они включают в себя (но не
ограничиваются ими) мониторинг кривой ЭКГ от отведений или электродов, выходной импульс
кардиостимуляции, определение QRS, разряд энергии дефибрилляции и консультативный режим
разряда.
b. Промышленный, научный и медицинский диапазоны между 150 кГц и 80 МГц — 6,765-6,795 МГц;
13,553 -13,567 МГц; 26,957-27,283 МГц; 40,66-40,70 МГц.
c. Уровни соответствия в промышленном, научном и медицинском диапазонах частот от 150 кГц до 80
МГц и в диапазоне частот от 80 МГц до 2,5 ГГц позволяют уменьшить вероятность возникновения помех
со стороны мобильных/портативных устройств, если они непреднамеренно оказались рядом с
пациентом. По этой причине при вычислении рекомендуемого расстояния для передатчиков,
работающих в этих диапазонах частот, используется дополнительный множитель 10/3.
d. Напряженность поля от стационарных передатчиков, например базовых станций для
радиотелефонов (мобильных/беспроводных телефонов) и наземных систем подвижной радиосвязи,
любительских радиостанций, радиовещания в диапазоне AM и FM и телевещания, невозможно точно
предсказать в теории. При оценке условий воздействия электромагнитных полей, на которые оказывают
влияние стационарные радиочастотные передатчики, необходимо учитывать электромагнитные
исследования, проведенные на объекте. Если измеряемая напряженность поля в месте, где
используется прибор R Series, намного превышает допустимый уровень соответствия радиоизлучения,
необходимо проверить правильность работы прибора. Если прибор R Series работает неправильно, то
возможно потребуется предпринять дополнительные меры, включая смену его положения и
переустановку.
e. В частотном диапазоне, превышающем 150 кГц-80 МГц, напряженность поля не должна превышать
10 8/м.
А-12 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Спецификации lEC 60601-1-2
Реком ендуем ое р ассто ян и е от ради очастотны х устр о й ств для
оборудования R Series, связанного с ж изнеобеспечением
Рекомендуемые расстояния между портативными и мобильными устройствами
радиочастотной связи и прибором R Series.
Функции “прибора R Series, связанные с жизнеобеспечением, предназначены для использования в
указанных ниже условиях воздействия электромагнитных полей, при которых можно контролировать
излучаемые радиочастотные помехи. Клиент или пользователь прибора R Series могут предотвратить
электромагнитные помехи, обеспечив минимально допустимое расстояние от портативных и
мобильных устройств радиочастотной связи (передатчиков) до прибора, согласно приведенным ниже
рекомендациям, которые учитывают максимальную выходную мощность устройств связи.
Номинальная
максимальная
выходная Расстояние согласно частоте передатчика
мощность (в метрах)
оборудования
(в ваттах)
150 кГц-80 МГц 150 кГц-80 МГц 80-800 МГц 800 МГц-2,5 ГГц
вне в
промышленного, промышленном,
научного и научном и
</ = 2,3 IP
медицинского медицинском
диапазонов диапазонах
d=\,2 IP 1,2 IP
0,01 0,12 0,12 0,12 0,23
0,1 0,38 0,38 0,38 0,73
1,2 1,2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 3,8 7,3
100 12 12 12 23
Для передатчиков, максимальная выходная мощность которых не указана выше, рекомендуемое
расстояние до объекта d в метрах можно вычислить по уравнению, применимому к частоте
передатчика, где Р — это уровень максимальной выходной мощности передатчика в ваттах, согласно
данным производителя.
ПРИМЕЧАНИЕ 1. В диапазоне 80-800 МГц применяется расстояние для более высокого частотного
диапазона.
ПРИМЕЧАНИЕ 2. Промышленный, научный и медицинский диапазоны от 150 кГц до 80 МГц —
6,765-6,795 МГц; 13,553-13,567 МГц; 26,957-27,283 МГц; 40,66-40,70 МГц.
ПРИМЕЧАНИЕ 3. При вычислении рекомендуемого расстояния для передатчиков, работающих в
промышленном, научном и медицинском диапазонах частот от 150 кГц до 80 МГц и в диапазоне частот
от 80 МГц до 2,5 ГГц, используется множитель 10/3, который позволяет уменьшить вероятность
возникновения помех со стороны мобильных/портативных устройств, если они непреднамеренно
оказались рядом с пациентом
ПРИМЕЧАНИЕ 4. Данные рекомендации могут применяться не ко всем ситуациям. На распространение
электромагнитных волн влияют характеристики зданий, объектов и людей по поглощению и отражению
волн.
а. Функции прибора R Series, связанные с жизнеобеспечением, относятся к мониторингу ЭКГ,
кардиостимуляции, дефибрилляции и анализу разряда. В частности, они включают в себя (но не
ограничиваются ими) мониторинг кривой ЭКГ от отведений или электродов, выходной импульс
кардиостимуляции, определение QRS, разряд энергии дефибрилляции и консультативный режим разряда.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-13
Спецификации
Д екларация по защ ите оборудования, не связан н о го с
ж изнеобеспечением , от электром агнитны х полей
Руководство и декларация производителя по защите оборудования и систем, не
связанных с жизнеобеспечением, от электромагнитного излучения.
Функции ‘прибора R Series, не связанные с жизнеобеспечением, предназначены для использования в
указанных ниже условиях воздействия электромагнитных полей. Обеспечение этих условий — обязанность
заказчика или пользователя прибора R Series.
Условия воздействия
Испытание на Уровень испытания Уровень соответствия электромагнитных полей •
устойчивость IEC 60601 руководство
Используемые портативные и
мобильные устройства радиочастотной
связи не должны находиться по
отношению к любой из частей прибора
R Series, включая кабели, ближе, чем
на рекомендуемом расстоянии, которое
рассчитывается с помощью уравнения
для частоты передатчика.
Рекомендуемое расстояние
Проводимые 3 среднеквадратических 3 среднеквадратических d=\,2lP
радиочастоты вольта вольта
IEC 61000-4-6 150 кГц-80 МГц
Излучаемые ЗВ/м ЗВ/м
d=\.2lP 80-800 МГц
радиочастоты 80 МГц-2,5 ГГц
IEC 61000-4-3
d = 2,3lF 800 МГц-2,6 ГГц
|де Р—это максимальный уровень
выходной мощности передатчика в
ваттах согласно данным производителя
передатчика, ad — рекомендуемое
расстояние в метрах.
Напряженность поля от стационарных
радиочастотных передатчиков, согласно
электромагнитным исследованиям,
проведенным на объекте*’, не должна
превышать уровень соответствия
каждому частотному диапазону'.
Помехи могут возникать поблизости от
приборов, отмеченных следующим
символом:
((|))
ПРИМЕЧАНИЕ 1. В диапазоне 80-800 МГц применяется расстояние для более высокого частотного диапазона
ПРИМЕЧАНИЕ 2. Данные рекомендации могут применяться не ко всем ситуациям. На распространение
элерстромагнитных волн влияют характеристики зданий, объектов и людей по поглощению и отражению волн.
a. Под функциями прибора R Series, не связанными с жизнеобеспечением, подразумеваются все функции,
которые не относятся к жизнеобеспечивающим и указаны в таблице 'Декларация по защите оборудования,
связанного с жизнеобеспечением, от эперсгроматитных попей" (Примечание ‘а’). В частности, к ним относится
функция Sp02.
b. Напряженность поля от стационарных передатчиков, например базовых станций для радиотелефонов
(мобильных/беспроводных телефонов) и наземных систем подвижной радиосвязи, любительских
радиостанций, радиовещания в диапазоне AM и FM и телевещания, невозможно точно предсказать в теории.
При оценке условий воздействия электромагнитных полей, на которые оказывают влияние стационарные
радиочастотные передатчики, необходимо учитывать электромагнитные исследования, проведенные на
объекте. Если измеряемая напряженность поля в месте, где используется прибор R Series, намного
превышает допустимый уровень соответствия радиоизлучения, необходимо проверить правильность
работы прибора. Если прибор R Series работает неправильно, то возможно потребуется предпринять
дополнительные меры, включая смену епз положения и переустановку.
c. В частотном диапазоне, превышающем 150 кГц^ МГц, напряженность поля не должна превышать 3 В/м.
А-14 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Спецификации lEC 60601-1-2
Реком ендуем ое р ассто ян и е от ради очастотны х устр о й ств для
оборудования R Series, не связанного с ж изнеобеспечением
Рекомендуемые расстояния между портативными и мобильными устройствами
радиочастотной связи и прибором R Series.
Функции ^прибора R Series, не связанные с жизнеобеспечением, предназначены для использования в
указанных ниже условиях воздействия электромагнитных полей, при которых можно контролировать
излучаемые радиочастотные помехи. Клиент или пользователь прибора R Series могут предотвратить
электромагнитные помехи, обеспечив минимально допустимое расстояние от портативных и мобильных
устройств радиочастотной связи (передатчиков) до прибора, согласно приведенным ниже
рекомендациям, которые учитывают максимальную выходную мощность устройств связи.
Номинальная
максимальная
Расстояние согласно частоте передатчика
выходная мощность
(в метрах)
оборудования
(в ваттах)
150 кГц-80 МГц 80-800 МГц 800 МГц-2,5 ГГц
d=l,2/P d=\,2/P d=2,3 IP
0,01 0,12 0,12 0,23
0,1 0,38 0,38 0,73
1,2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 7,3
100 12 12 23
Для передатчиков, максимальная выходная мощность которых не указана выше, рекомендуемое
расстояние до объекта d в метрах можно вычислить по уравнению, применимому к частоте передатчика,
где Р — это уровень максимальной выходной мощности передатчика в ваттах, согласно данным
производителя.
ПРИМЕЧАНИЕ 1. В диапазоне 80-800 МГц применяется расстояние для более высокого частотного
диапазона.
ПРИМЕЧАНИЕ 2. Данные рекомендации могут применяться не ко всем ситуациям. На распространение
электромагнитных волн влияют характеристики зданий, объектов и людей по поглощению и отражению
волн.
а. Под функциями прибора R Series, не связанными с жизнеобеспечением, подразумеваются все функции,
которые не относятся к жизнеобеспечивающим и указаны в таблице ’Декларация по защите оборудования,
связанного с жизнеобеспечением, от электромагнитных полей* (Примечание 'а'). В частности, к ним относится
функция ЗрОг.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-15
Спецификации
Х а р а к т е р и с т и к и п р я м о л и н е й н о й б и ф а з н о й к р и в о й
R S e r ie s
в таблице А-1 представлены характеристики кривой Rectilinear Biphasic™ R Series при
разряде максимальной мощностью 200 джоулей и сопротивлении 25, 50, 100, 125, 150,
175 Ом.
Табл. А-1. Характеристики прямолинейной бифазной кривой R Series
Сопротивление при разряде 200 Дж
25 Q 50 а 1 100 Q 125 Q 150Q 1 175Q
Первая фаза
Максимальный 31,4 А 30,4 А 19,7 А 19,4 А 16,7 А 15,6 А
начальный ток
Средний ток 27,1 А 24,9 А 17,5 А 16,2 А 14,4 А 13,2 А
Продолжительность 6 мс 6 мс 6 мс 6 мс 6 мс 6 мс
Промежуток между 200 рс 200 рс 200 рс 200 рс 200 рс 200 рс
фазами (между
первой и второй)
Вторая фаза
Начальный ток 29,2 А 18,8 А 15,1 А 13,2 А 12,1 А 11 А
Средний ток 14,7 А 13А 12,5 А 11,ЗА 10,7 А 9,9 А
Продолжительность 4 мс 4 мс 4 мс 4 мс 4 мс 4 мс
Табл. А-2. Сообщенная энергия при разной нагрузке в зависимости от настройки
дефибриллятора
Нагрузка
Заданная
энергия 25 0 50 0 75 0 100 О 125 0 150 0 175 0 Точность*
1Дж 1Дж 1Дж 1 Дж 1 Дж 1 Дж 1 Дж 1 Дж ±15%
2Дж 1Дж 2Дж 2Дж 2Дж 2Дж 2Дж 2Дж ±15%
ЗДж 2Дж ЗДж ЗДж ЗДж ЗДж ЗДж ЗДж ±15%
4Дж ЗДж 4Дж 4Дж 5Дж 5Дж 5Дж 4Дж ±15%
бДж ЗДж 5Дж бДж бДж бДж бДж бДж ±15%
ВДж 4Дж бДж 7Дж 7Дж 7Дж 7Дж 7Дж ±15%
7Дж 5Дж 7Дж 8Дж 8Дж 8Дж 8Дж 8Дж ±15%
8Дж 5Дж ВДж 9Дж 9Дж ЮДж 9Дж 9Дж ±15%
9Дж бДж 9Дж ЮДж 11 Дж 11 Дж 11 Дж ЮДж ±15%
ЮДж 7Дж ЮДж 12Дж 12Дж 12Дж 12Дж 12Дж ±15%
15ДЖ ЮДж ЮДж 17Дж ЮДж ЮДж ЮДж 17Дж ±15%
20 Дж 14 Дж 21 Дж 23 Дж 24 Дж 24 Дж 24 Дж 23 Дж ±15%
30 Дж 21 Дж 32 Дж 35 Дж 36 Дж 37 Дж 36 Дж 35 Дж ±15%
50 Дж 35 Дж 54 Дж 59 Дж 61 Дж 62 Дж 61 Дж 59 Дж ±15%
70 Дж 49 Дж 76 Дж 83 Дж 85 Дж 87 Дж 86 Дж 83 Дж ±15%
75 Дж 53 Дж 81 Дж 89 Дж 91 Дж 93 Дж 92 Дж 89 Дж ±15%
85 Дж 60 Дж 92 Дж 101 Дж 104 Дж 106 Дж 104 Дж 101 Дж ±15%
100 Дж 71 Дж 109 Дж 119Дж 122 Дж 125 Дж 123 Дж 119 Дж ±15%
120 Дж 85 Дж 131 Дж 143 Дж 147 Дж 150 Дж 147 Дж 143 Дж ±15%
А-16 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Характеристики прямолинейной бифазной кривой R Series
Табл. А-2. Сообщенная энергия при разной нагрузке в зависимости от настройки
дефибриллятора
Нагрузка
Заданная
энергия 50 Q 75 Q 100 Q 125 Q 150 Q 175 а Точность*
150 Дж 107 Дж 164 Дж 180 Дж 183 Дж 188 Дж 184 Дж 179 Дж ±15%
200 Дж 142 Дж 230 Дж 249 Дж 253 Дж 269 Дж 261 Дж 260 Дж ±15%
* При всех уровнях энергии точность составляет ±15% или 3 джоуля, вне зависимости от ее величины.
Для кривой R Series Rectilinear Biphasic используются одинаковый хронометраж первой
и второй фазы, похожие токи и напряжения обеих фаз, одинаковый механизм управления
формой сигнала дефибриллятора по сравнению с дефибриллятором ZOLL М Series®.
Кривые дефибрилляции М Series и R Series в основном совпадают.
На рисунках с А-1 по А-21 представлены прямолинейные бифазные кривые при нафузке
на дефибрилляторе R Series 25, 50, 75, 100, 125, 150 и 175 Ом и конкретном значении
энергии.
По вертикали отложено значение силы тока в амперах (А), по горизонтали — время в
миллисекундах (мс).
i- :r [ . ■■■ :i
Рис. A-1. Прямолинейная бифазная кривая при 200 Дж
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-17
Спецификации
Рис. А-2. Прямолинейная бифазная кривая при 150 Дж
,B S -
Рис. А-3. Прямолинейная бифазная кривая при 120 Дж
А-18 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Характеристики прямолинейной бифазной кривой R Series
Рис. А-4. Прямолинейная бифазная кривая при 100 Дж
25
■ ■■ ' ■. ■ ■ : : ■ ■■ ■■ . ■. . , . ■ ■ ■■
20
15
10
-25 Ohm
1. ■. ■
5 -50 Ohm
75 Ohm
' - 100 Ohm
О
-125 Ohm
2 4 ' в 6 10 т -150 Ohm
•5 -175 Ohm
-200 Ohm
-10
1
-15
-20
-25
Рис. A-5. Прямолинейная бифазная кривая при 85 Дж
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-19
Спецификации
-25 Ohm
-50 Ohm
~ 75 Ohm
-100 Ohm
-125 Ohm
-150 Ohm
2 4 в 8 10 1 -175 Ohm
-200 Ohm
1
\ /
V
■20
Рис. A-6. Прямолинейная бифазная кривая при 75 Дж
Рис. А-7. Прямолинейная бифазная кривая при 70 Дж
А-20 www.2oll.com 9650-0912-29 Rev. А
Характеристики прямолинейной бифазной кривой R Series
Рис. А-8. Прямолинейная бифазная кривая при 50 Дж
-25 Ohm
-50 Ohm
75 Ohm
• 100 Ohm
------------г- -125 Ohm
-150 Ohm
Ш -175 Ohm
-200 Ohm
Рис. A-9. Прямолинейная бифазная кривая при 30 Дж
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-21
Спецификации
-25 Ohm
-50 Ohm
" 75 Ohm
-100 Ohm
-125 Ohm
-150 Ohm
-175 Ohm
-200 Ohm
Рис, A-10. Прямолинейная бифазная кривая при 20 Дж
Рис. А-11. Прямолинейная бифазная кривая при 15 Дж
А-22 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Характеристики прямолинейной бифазной кривой R Series
1 J , -25 Ohm
>50 Ohm
.f. i.v • -T ■' f ', 75 Ohm
- 100 Ohm
2 ' ■ ,'■ . А ' .. . . 6 8 ■ L. 10 T 1 -125 Ohm
-150 Ohm
1 -175 Ohm
-200 Ohm
•■■■' '‘-.-р— --;........... ....^
.}}[ ■ ;/■
Рис. A-12. Прямолинейная бифазная кривая при 10 Дж
t '■ ■’• ••■ . ■ ‘-' Л., .’ч/-';',
___
Рис. А-13. Прямолинейная бифазная кривая при 9 Дж
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL Д-23
Спецификации
Рис. А-14. Прямолинейная бифазная кривая при 8 Дж
Рис. А-15. Прямолинейная бифазная кривая при 7 Дж
А-24 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
| инейной бифазной кривой | R |
| при 6 Дж |  |
|  | -25 O |
|  | -50 O |
|  | 75 O |
|  | -100 |
|  | -125 |
|  | -150 |
|  | -175 |
|  | “200 |
| при 5 Дж |  |
| Series ZOLL |  |
Характеристики прямоли Series
Рис. А-16. Прямолинейная бифазная кривая
Ohm
Ohm
Ohm
Ohm
Ohm
Ohm
Ohm
Ohm
Рис. A-17. Прямолинейная бифазная кривая
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Д-25
Спецификации
Рис. А-18. Прямолинейная бифазная кривая при 4 Дж
-♦-25 Ohm
-■-50 Ohm
1-------------------------------------- * 75 Ohm
-н-100 Ohm
-«-125 Ohm
-♦-150 Ohm
2 4 6 в 10 12 -^-175 Ohm
*200 Ohm
1
1
V
mt
Рис. A-19. Прямолинейная бифазная кривая при 3 Дж
А-26 www.2oll.com 9650-0912-29 Rev. А
| Характеристики пр | ямолинейн | ой бифазной кривой | R | Series |
| -20. Прямолинейная бифазная | кривая при 2 | Дж |  |  |
|  |  |  | -25 | Ohm |
| .............^ ....................................... | ... |  | -50 | Ohm |
|  |  |  | 75 | Ohm |
| ^ ‘ ■ '2 ч,;' | б 8 . | НК . 10 | - 100 -125 | Ohm Ohm |
| 1 4 ^.5 |  |  | -150 -175 | Ohm Ohm |
|  |  |  | -200 | Ohm |
| •1 |  |  |  |  |
| -1.5 |  |  |  |  |
| -2 | ^ | , 1. • • |  |  |
| -2.5 | л-_ |  |  |  |
| -21. Прямолинейная бифазная | кривая при 1 | Дж |  |  |
Рис. А
Рис. A
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-27
Спецификации
Р е з у л ь т а т ы к л и н и ч е с к и х и с п ы т а н и й д л я б и ф а з н о й
к р и в о й
Эффективность кривой ZOLL Rectilinear Biphasic клинически подтверждена при
изучении дефибрилляции фибрилляции желудочков (ФЖ) и желудочковой тахикардии
(ЖТ). Чтобы убедиться в безопасности кривой и выборе энергии, был проведен анализ
осуществимости дефибрилляции ФЖ/ЖТ (п=20) у двух отдельных групп пациентов.
Затем проводилось отдельное произвольное клиническое испытание в нескольких
центрах, чтобы убедиться в эффективности применения кривой. Его описание приведено
ниже. Изучение проводилось с использованием систем дефибрилляции ZOLL, которые
включали в себя дефибрилляторы ZOLL, функцию кривой ZOLL Rectilinear Biphasic и
электроды для дефибрилляции ZOLL.
Рандом изированное м ногоцентровое клиническое и спы тание
деф ибрилляц ии при ф ибрилляц ии ж елудочков (ФЖ )
и ж елудочковой тахикардии (Ж Т)
Общее представление. Эффективность дефибрилляции по кривой ZOLL Rectilinear
Biphasic сравнивалась с монофазной затухающей синусоидальной кривой в
проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании пациентов, у
которых проводилась дефибрилляция желудочков при ФЖ/ЖТ во время
электрофизиологических исследований, имплантирования ICD и испытания.
Исследование проводилось на 194 пациентах. Десять из них, как оказалось, не
соответствовали всем требованиям и были исключены из анализов. Таким образом,
осталось 184 пациента.
Цели. Первоочередной целью данного исследования было сравнить эффективность
первого разряда прямолинейной бифазной кривой при 120 Дж с монофазной кривой при
200 Дж. Второстепенной целью было сравнить эффективность всех разрядов
(последовательно 120, 150 и 170 Дж) прямолинейной бифазной кривой с
эффективностью разрядов монофазной кривой (последовательно 200, 300 и 360 Дж).
Уровень достоверности р=0,05 или меньше считается статистически достоверным при
использовании точного теста Фишера. Кроме того, различия между двумя кривыми
считаются статистически достоверными, если 95-процентный или 90-процентный
рекомендованный АНА ’ доверительный интервал между двумя кривыми превышает 0%.
Результаты. Средний возраст испытуемых 184 пациентов составил 63±14 года. 143 из
них — мужского пола. 98 пациентов находились в бифазной группе (фибрилляция/
трепетание желудочков, п=80; желудочковая тахикардия, п=18), 86 — в монофазной
группе (фибрилляция/трепетание желудочков, п=76; желудочковая тахикардия, п= 10).
При проведении исследования не было отмечено побочных эффектов и травм.
1. КсгЬсг RE и др., “Automated External Defibrillators for Public Access Defibrillation: Recommendations for Specifying and Reporting
Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporating New Waveforms, and Enhancing Safety,” Ore J Am Heart Assoc.
1997;95:1677-1682.
ipyiiiia сисциалисгов предполагает* что для демонстрации превосходства альтернативной кривой над обычными верхняя
I раница 90-процентно1-о доверительного интервала разницы между обычными и альтернативными кривыми должна
составлять <0% (т. е. альтернативная кривая выше обычной)**.
Д-28 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Результаты клинических испытаний для бифазной кривой
Эффективность первого разряда, первой индукции бифазных разрядов 120 Дж составила
99% против 93% у монофазных разрядов 200 Дж (р=0,0517, 95-процентный
доверительный интервал разницы от -2,7% до 16,5% и 90-процентный доверительный
интервал разницы от -1,01% до 15,3%).
Монофазный Бифазный
Эффективность 93% 99%
первого разряда
Значение р 0,0517
95-процентный От -2,7% до 16,5%
доверительный
интервал
90-процентный От-1,01% до+15,3%
доверительный
интервал
Успешная дефибрилляция при прямолинейных бифазных разрядах произошла при
сообщенном токе на 58% меньше, чем при монофазных разрядах (14±1 против 33±7
ампер, р=0,0001).
У пациентов с трансторакальным импедансом (превышающем 90 Ом) разница в
эффективности между прямолинейными бифазными и монофазными разрядами была
больше. Эффективность первого разряда, первой индукции бифазных разрядов
составила 100% против 63% для монофазных разрядов у пациентов с высоким
импедансом (р=0,02, 95-процентный доверительный интервал разницы от -0,0217% до
0,759% и 90-процентный доверительный интервал разницы от 0,037% до 0,706%).
Монофазный Бифазный
Эффективность первого 63% 100%
разряда
(пациенты с высоким
импедансом)
Значение р 0,02
95-процентный От -0,021% до 0,759%
доверительный
интервал
90-процентный От 0,037% до 0,706%
доверительный
интервал
Одному пациенту потребовался второй бифазный разряд 150 Дж, чтобы добиться
эффективности 100%, тогда как шести пациентам потребовался монофазный разряд до
360 Дж, чтобы достичь общей эффективности дефибрилляции 100%.
Заключение. Эти данные демонстрируют одинаковую эффективность прямолинейных
бифазных разрядов низкой энергии по сравнению с монофазными разрядами с обычной
высокой энергией при трансторакальной дефибрилляции у всех пациентов при
95-процентном доверительном уровне. Эти данные также демонстрируют лучшую
эффективность прямолинейных бифазных разрядов низкой энергии по сравнению с
монофазными разрядами с обычной высокой энергией у всех пациентов с
трансторакальным импедансом при 90-процентном доверительном уровне. Благодаря
использованию прямолинейной бифазной кривой не наблюдалось опасных последствий
или побочных эффектов.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-29
Спецификации
Рандом изированное м ногоцентровое клиническое и сслед ование
электроим пульсной терапии ф ибрилляц ии предсердий (ФП)
Общее представление. Эффективность дефибрилляции по кривой ZOLL Rectilinear
Bipiiasic сравнивалась с эффективностью монофазной затухающей синусоидальной
кривой при ожидаемом произвольном изучении пациентов, подвергаемых
электроимпульсной терапии фибрилляции предсердий. Исследование проводилось на
173 пациентах. 7 (семь) из них, как оказалось, не соответствовали всем требованиям и
были исключены из анализов. Исключительно в целях исследования использовались
одноразовые гелиевые электроды ZOLL с площадью поверхности 78 см^ (передний) и
113 см^ (задний).
Цель. Первоочередной целью данного исследования было сравнить общую
эффективность четырех последовательных прямолинейных бифазных разрядов (70, 120,
150, 170 Дж) с эффективностью четырех последовательных монофазных разрядов (100,
200, 300, 360 Дж). Достоверность эффективности нескольких разрядов проверялась
статистически двумя процедурами: статистикой критерия Мантеля-Гензеля и критерия
Мантела-Кокса; уровень достоверности р=0,05 или меньший считался статистически
достоверным. Данные полностью аналогичны по сравнению с двумя кривыми
выживаемости, построенных по таблице вероятности дожития, где роль времени играет
число разрядов.
Второстепенной целью было сравнить успешность первого разряда прямолинейной
бифазной и монофазной кривых. Уровень достоверности р=0,05 или меньше считался
статистически достоверным при использовании точных тестов Фишера. Кроме того,
различия между двумя кривыми считаются статистически достоверными, если
95-процентный доверительный интервал между двумя кривыми превышает 0%.
Результаты. Средний возраст испытуемых 165 пациентов составил 66±12 года. 116 из
них были мужского пола.
Общая эффективность последовательных прямолинейных бифазных разрядов
значительно выше, чем у монофазных. В следующей таблице представлены данные для
построения кривых выживаемости по методу Каплана-Мейера для каждой из двух
кривых. Так как все пациенты находились в состоянии отказа, то оценка вероятности
дожития согласно таблице относятся к шансу пациента остаться в этом состоянии после
к'"’ разряда (к=1, 2, 3,4):
Табл. А-3. Оценка выживаемости по методу Каплана-Мейера для вероятности
неудачных разрядов
Разряд Ms Бифазный Монофазный
0 1,000 1,000
1 0,318 0,792
2 0,147 0,558
3 0,091 0,324
4 0,057 0,208
По данным в таблице можно видеть, что вероятность неудачного бифазного разряда
значительно ниже, чем у монофазного. Одна степень свободы статистики “хи-квадрат”
для критерия Мантеля-Гензеля составляет 30,39 (р<0,0001). Аналогично для критерия
Мантела-Кокса одна степень свободы статистики “хи-квадрат” составляет 30,38
(р<0,0001). После проведения четырех бифазных разрядов лечение не дало результатов у
5,7% пациентов по сравнению с 20,8% после монофазных.
А-30 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Результаты клинических испытаний для бифазной кривой
Можно видеть значительную разницу между эффективностью первого бифазного
разряда 70 Дж, равной 68%, и 21% монофазного 100 Дж (р=0,0001, 95-процентный
доверительный интервал разницы от 34,1% до 60,7%).
Успешная электроимпульсная терапия с помощью прямолинейных бифазных разрядов
достигалась при 48% меньшем сообщенном токе, чем с помощью монофазных разрядов
(11±1 А по сравнению с 21±4 А, р<0,0001).
Половина пациентов, у которых не удалось провести электроимпульсную терапию
четырьмя последовательными увеличивающимися монофазными разрядами,
впоследствии были успешно возвращены к жизни с помощью бифазного разряда 170 Дж.
После того как электроимпульсная терапия бифазными разрядами не принесла должных
результатов, ни один пациент не прошел успешную электроимпульсную терапию при
использовании монофазного разряда 360 Дж.
Заключение. Данные демонстрируют лучшую эффективность прямолинейных
бифазных разрядов низкой энергии по сравнению с эффективностью монофазных
разрядов с высокой энергией для трансторакальной импульсной терапии фибрилляции
предсердий. Благодаря использованию прямолинейной бифазной кривой не наблюдалось
опасных последствий или побочных эффектов.
Синхронизированная электр оим пульсная терапия ф ибрилляц ии
предсердий
Электроимпульсная терапия фибрилляции предсердий (ФП) и общая клиническая
эффективность возрастают при правильном размещении электродов. Клинические
исследования (см. выше) прямолинейной бифазной кривой М Series показали, что
высокие коэффициенты конверсии достигаются при размещении электродов
дефибрилляции, как показано на рисунке ниже.
Рекомендуемое расположение спереди и сзади
Разместите передний (апексальный) электрод на правой передней стороне грудной
клетки, посередине ключицы, между вторым и третьим ребрами. Установите задний
электрод на обычное место в левой задней части тела пациента, как показано на рисунке.
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL А-31
Спецификации
Т о ч н о с т ь а л г о р и т м а а н а л и з а р и т м а Э К Г
Чувствительность и специфичность зависят от характеристик алгоритма анализа ритма
ЭКГ, когда они сравниваются с истолкованием ЭКГ практикующим врачом или
специалистом. Под чувствительностью понимается способность алгоритма правильно
определять неустойчивые ритмы, требующие разряда дефибриллятора (в виде процента
общего их числа). Под специфичностью понимается способность алгоритма правильно
определять неустойчивые ритмы, не требующие разряда дефибриллятора (в виде
процента общего их числа).
В Табл. А-4 и Табл. А-5 приведены данные по точности алгоритма анализа ритмов ЭКГ
при проверке по базе данных ритмов ЭКГ компании ZOLL. Источники ритма включают
регистрацию данных, поступающих из приборов ZOLL и общедоступных баз данных,
регистрируемых с помощью систем электродов и с характеристиками обработки сигнала
ЭКГ, схожими с R Series. Записи данных были соответствующей длины, чтобы
обеспечить достаточный анализ.
Алгоритм выполняется примерно 9 секунд следующим образом:
• Ритм ЭКГ делится на 3-секундные сегменты
• Происходит фильтрование и измерение шума и помех, а также блуждания нулевой
линии
• Происходит определение содержания нулевой линии (“неровности” при правильной
частоте — частотный анализ данных) сигнала
• Происходит измерение частоты, длительности и вариабельности QRS
• Происходит измерение амплитуды и временной закономерности (автокорреляции)
пиков и впадин
• Происходит анализ нескольких 3-секундных сегментов на наличие неустойчивого
ритма, требующего разряда дефибриллятора, и оператору дается подсказка по
лечению пациента.
Д-32 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А
Точность алгоритма анализа ритма ЭКГ
Табл. А-4. Клинические результаты определения характеристик (для взрослых
пациентов)
90% односторонний
Ритмы Объем Требуемые Наблюдаемые нижний
выборки характеристики характеристики доверительный
предел
Неустойчивый, Чувствительность
дефибрилляция
требуется
Большая ФЖ 536 >90% 100,0% 99,4%
Быстрая ЖТ 80 >75% 100,0% 96,3%
Неустойчивый, Специфичность
дефибрилляция
не требуется
Отношение 2210 >99% 100,0% 99,9%
шум-сигнал
ФП, SB, 819 >95% 99,9% 99,4%
наджепудочковая
тахикардия,
блокада сердца,
желудочковые
экстрасистолии
Асистолия 115 >95% 100,0% 97,4%
Промежуточный
Тонкая ФЖ 69 Только отчет 89,9% 81,8%
Другая ЖТ 28 Только отчет 96,4% 84,2%
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL Д-33
Спецификации
Табл. А-5. Клинические результаты определения характеристик (для детей)
Объем 90%
выборки односторонний
Требуемые Наблюдаемые
Ритмы (записи с нижний
характеристики характеристики
интервалом доверительный
9 секунд) предел
Неустойчивый, Чувствительность
требующий разряда
дефибриллятора
(49 пациентов)
Большая ФЖ 42 >90% 100,0% 93,1%
Быстрая ЖТ 79 >75% 100,0% 96,3%
Неустойчивый, не Специфичность
требующий разряда
дефибриллятора
(155 пациентов)
Отношение 208 >99% 100,0% 98,6%
шум-ситал
ФП, SB, 348 >95% 99,4% 98,2%
наджелудочковая
тахикардия
блокада сердца,
желудочковые
экстрасистолии
Асистолия 29 >95% 100% 90,2%
Промежуточный
(16 пациентов)
Тонкая ФЖ 0 Только отчет
Другая ЖТ 44 Только отчет 84,1% 72,2%
а. 161 из 348 записей аритмии были связаны с наджелудочковой тахикардией (72 пациента). Частота
сердечных сокращений при наджелудочковой тахикардии варьировалась от 152 до 302 ударов в
минуту.
Характеристики аритмии регистрировались согласно процедуре, указанной в статье:
Kerber RE, Becker LB, Bourland JD, Cummins RO, Hallstrom AP, Michos MB, Nichol G,
Omato JP, Thies WH, White RD, Zuckerman BD. “Automated External Defibrillators for
Public Access Defibrillation: Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia
Analysis Algorithm Performance, Incorporating New Waveforms, and Enhancing Safety,” Circ
J Am Heart Assoc. 1997;95; 1677-1682.
Источники
Young KD, Lewis RJ. “What is confidence? Part 2: Detailed definition and determination of
confidence intervals”. EmergMed. September 1997;30:311-318.
Beyer WH. Percentage Points, F-Distribution Table. CRC Standard Mathematical Tables.
28"’ ed. Boca Raton, Fla: CRC Press; 1981:573.
A-34 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. A
Приложение В
Принадлежности R Series
Ниже перечислены принадлежности, совместимые с приборами R Series. Чтобы заказать
любое из этих изделий, обратитесь к местному представителю компании ZOLL.
Электроды, утюжки и разъемы REF
Реанимационные электроды OneStep 8900-0211-01
Электроды OneStep для кардиостимуляции/ 8900-0212-01
дефибрилляции с возможностью мониторинга во время
кардиостимуляции (MwP)
Реанимационные электроды OneStep с возможностью СЛР 8900-0213-01
Электроды OneStep для кардиостимуляции/ 8900-0214-01
дефибрилляции с возможностью СЛР и мониторинга во
время кардиостимуляции (CPR/MwP)
Детские реанимационные электроды OneStep 8900-0215-01
Многофункциональные электроды для 8900-4003
кардиостимуляции/дефибрилляции stat-padz для
взрослых(12 пар/упаковка)
Мнопзфункциональнью детские электроды для 8900-0218-40 (1 пара/упаковка)
кардиостимуляции/дефибрилляции pedi-padz® 9600-0215-40 (8 пар/упаковка)
Внешний узел апексальных/грудных утюжков со 8000-1010-01
встроенными детскими электродами
Внешние ручки, стерилизуемые в автоклаве 8011-0503
Внутренние ручки, стерилизуемые в автоклаве, без 8011-0505
переключателя
Внутренние ручки, стерилизуемые в автоклаве, с 8011-0501-01
переключателем
Литые внутренние ручки, стерилизуемые в автоклаве, 8011-0140-ХХ
без переключателя
Литые внутренние ручки, стерилизуемые в автоклаве, с 8011-0141-ХХ
переключателем
9650-0912-29 Rev. А Руководство по эксплуатации R Series ZOLL В-1
Принадлежности R Series
Кабели REF
Кабель OneStep 8009-0749
Кабель OneStep Pacing 8009-0750
ЭКГ-кабель пациента с 3 проводами отведений AAMI 8000-0025-02 (1,8 м)
8000-0025 (3,6 м)
ЭКГ-кабель пациента с 3 отведениями IEC 8000-0026
ЭКГ-кабель пациента с 5 проводами отведений AAMI 8000-1005-01
ЭКГ-кабель пациента с 5 проводами отведений IEC 8000-0091
Удлинитель шнура питания (3,6 т) 8000-0730
Шнур питания переменного тока 0500-0028
Аккумуляторы и зарядные устройства REF
Зарядное устройство SurePower 8050-0030-ХХ
Аккумулятор SurePower 8019-0535
Датчики Sp02 и кабели REF
LNCS Adtx 8000-0320
Одноразовый датчик для пациентов, вес > 30 кг
LNCS Pdtx 8000-0321
Одноразовый датчик для детей и худых взрослых,
вес 10-50 кг
LNCS Inf-L 8000-0322
Одноразовый датчик для детей, вес 3-20 кг
LNCS Neo-L 8000-0323
Одноразовый датчик для новорожденных, вес < 3 кг
LNCS NeoPt-L 8000-0324
Одноразовый датчик для новорожденных, вес < 1 кг
(недоношенных)
LNCS DCI 8000-0294
Многоразовый датчик для взрослых и детей, вес > 30 кг
LNCS DCIP 8000-0295
Многоразовый датчик для детей, вес 10-50 кг
LNC-4 Многоразовый кабель пациента, 1,2 м 8000-0298
LNC-10 Многоразовый кабель пациента, 3 м 8000-0293
LNC Ext Удлинительный кабель LNC, оконечное 8000-0325
устройство DB-9,1,2 м
LNCS-to-LNOP Соединительный кабель, от датчика 8000-0327
LNCS к кабелю пациента LNOP
LNOP DC-12 Многоразовый кабель LNOP прямого 8000-0296
подключения для взрослых, 3,6 м
В-2 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. A
Датчики EtC02 и кабели REF
Датчик CAPNOSTAT 5 COj и кабель 8000-0312-01
Одноразовый адаптер воздуховода для детей/взрослых 8000-0260-01
Одноразовый адаптер воздуховода для 8000-0261-01
новорожденных/детей
Многоразовый адаптер воздуховода для взрослых 8000-0262-01
Многаразовый адаптер воздуховода для 8000-0263-01
новорожденных/детей
Одноразовый адаптер воздуховода для детей/взрослых 8000-0265-01
с загубником
CAPN02/nasfc, большая маска для взрослых 8000-0761
САРМОгтазЛ, стандартная маска для взрослых 8000-0760
CAPNOsmas/c, маска для детей 8000-0762
Манжеты НИАД и шланги REF
Набедренная, многоразовая: 38-50 см 8000-1654
Большая для взрослых, многоразовая: 31-40 см 8000-1653
Для взрослых, многоразовая: 23-33 см 8000-1651
Маленькая для взрослых, многоразовая: 17-25 см 8000-1650
Для детей, многоразовая: 12-19 см 8000-1655
Для новорожденных №5, одноразовая: 8,0-15,0 см 8000-0644
Для новорожденных №4, одноразовая: 7,0-13,0 см 8000-0643
Для новорожденных Ns3, одноразовая: 6,0-11,0 см 8000-0642
Для новорожденных №2, одноразовая: 4,0-8,0 см 8000-0641
Для новорожденных №1, одноразовая: 3,0-6,0 см 8000-0640
Воздушный шланг с пневмосоединением, 3 м 8000-0662
Воздушный шланг с пневмосоединением, 1,5 м 8000-0655
Прочее REF
Бумага для принтера, согнутая гармошкой, 8000-0301 (20 упаковок)
ширина 80 мм 8000-0302 (10 упаковок)
9650-0912-29 Rev. A Руководство по эксплуатации R Series ZOLL B-3
Принадлежности R Series
(Эта страница оставлена пустой преднамеренно.)
В-4 www.zoll.com 9650-0912-29 Rev. А