Аппарат для эргоспириметрических исследований с дозированной физической нагрузкой OxyconPro (Mobile) с принадлежностями (см. Приложение на 4 листах) — инструкция и характеристики

РУ: ФСЗ 2008/03253 · класс риска 2б

Производитель: КареФьюжн Германия 234 ГмбХ (Германия)

Вид изделия: Спирометр диагностический

Автоматически отфильтрованный фрагмент инструкции по применению (страницы, где похоже, что есть таблица технических характеристик) — не полный документ. Карточка РУ на портале Росздравнадзора →

Текст инструкции: технические характеристики

Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
Настоящее Руководство по эксплуатации подготовлено ЗАО «Медицинские Системы» с
разрешения VIASYS Healthcare GmbH и является собственностью ЗАО «Медицинские
Системы». Запрещается любое воспроизведение и копирование, полное или частичное, печать,
перепечатка, фотостатическая дупликация, микрофильмирование, перевод на язык, отличный
от оригинала, публикация, полная или частичная, в любых средствах массовой информации,
книгах, журналах, сети Internet, любое иное использование материалов из настоящего
Руководства по эксплуатации без письменного разрешения ЗАО «Медицинские Системы».
Торговые марки
Торговая марка IBM принадлежит International Business Machines Corporation.
Торговые марки Microsoft и WINDOWS принадлежат Microsoft Corporation.
Торговые марки PageMaker, Photoshop, Acrobat Reader принадлежат Aldus Corporation.
©ЗАО «Медицинские Системы», 2005.
©VIASYS Healthcare GmbH, 2005.
Oxycon Pro - Руководство пользователя v5.1.R
Поздравляем Вас с приобретением эргоспирометрической системы Оксикон Про® (Охусоп
Pro®) производства компании VIASYS Healthcare (торговая марка Erich Jaeger), и благодарим
за доверие, оказанное продукции нашей компании.
Мы хотели бы поблагодарить всех наших клиентов и пользователей, помогающих нам своими
советами, рекомендациями и критическими замечаниями постоянно совершенствовать
аппаратуру. Мы будем рады узнать Ваше мнение, советы и предложения, касающиеся данного
прибора. Пожалуйста, направляйте Ваши замечания по адресам, указанным в конце
настоящего руководства.
Охусоп Pro®- Руководство пользователя v5.1.R
Содержание
Содержание........................................................................................................................................5
Соответствие нормативным требованиям.........................................................................................8
Практические советы........................................................................................................................18
О данной инструкции по эксплуатации...............................................................................................18
Инструктаж пациента..........................................................................................................................18
Эргоспирометрическая аппаратура Эрих Егер................................................................................19
Характеристики линейки эргоспирометрической аппаратуры Jaeger......................................20
Общая характеристика аппарата Охусоп Pro..................................................................................21
Области применения................................................................................................................................21
Ключевые особенности...........................................................................................................................21
Технические характеристики............................................................................................................22
Расходные материалы и принадлежности.......................................................................................24
Включение / выключение аппаратуры.............................................................................................25
Установка пакета ПО JLab................................................................................................................25
Автоматическая самодиагностика...................................................................................................26
LabManager.......................................................................................................................................27
Калибровка аппаратуры....................................................................................................................30
Основы калибровки...................................................................................................................................30
Ввод/корректировка условий окружающей среды............................................................................30
Ручной ввод условий окружающей среды.............................................................................................31
Калибровка объема...........................................................................................................................32
Автоматическая калибровка объема..................................................................................................32
Ручная калибровка объема (опция).......................................................................................................34
Калибровка газоанализаторов.........................................................................................................36
База данных пациентов....................................................................................................................39
Ввод данных пациента............................................................................................................................40
Поиск и загрузка данных пациента......................................................................................................41
Список текущих пациентов...................................................................................................................43
Подготовка к проведению исследования.........................................................................................44
Подготовка лицевой дыхательной маски...........................................................................................44
Подготовка крепления TwinTube..........................................................................................................44
Подготовка электродов ЭКГ..................................................................................................................45
Контрольный список подготовки к исследованию............................................................................45
Программа измерения Спирометрия/Поток-Объем.........................................................................46
Определение параметров Спокойной Спирометрии.......................................................................46
Спокойная спирометрия.........................................................................................................................47
Определение параметров форсированной спирометрии...............................................................50
Охусоп Рго^- Руководство пользователя v5.1.R ^
Форсированная спирометрия......................................................................................................51
Условия корректного проведения исследования.......................................................................52
Форсированная спирометрия с использованием анимационной программы...........................53
Максимальная Вентиляция Легких............................................................................................55
Типичные формы кривых Поток-Объем....................................................................................56
Исследования Pre/Post.....................................................................................................................59
Бронходилятационные пробы.....................................................................................................59
Бронхопровокационные пробы....................................................................................................60
Программа измерения «Газообмен за каждый дыхательный цикл [Breath by Breath]»................61
Протоколы нагрузки....................................................................................................................62
Структура программы эргоспирометрии.................................................................................63
Определение параметров внешнего дыхания (частичная петля поток-объем) в пределах одного
дыхательного цикла [Intrabreath].....................................................................................................66
Регистрация ЭКГ..............................................................................................................................68
Базовые требования при записи ЭКГ..........................................................................................68
Подготовка к проведению измерения.........................................................................................68
Регистрация ЭКГ в состоянии покоя................................................................................................71
Завершение регистрации ЭКГ в спокойном состоянии............................................................73
Регистрация ЭКГ под нагрузкой (Стресс ЭКГ)................................................................................74
Завершение регистрации Стресс ЭКГ.......................................................................................76
Ручной ввод значений АД................................................................................................................76
Итоговый протокол исследования ЭКГ (пример)............................................................................77
Удаление записей ЭКГ.....................................................................................................................77
Анализ эргоспирометрических данных [Охусоп Evaluation]............................................................78
Функция «Просмотр значений» [Show Values]...........................................................................79
Определение анаэробного порога [АТ]............................................................................................80
Определение понятия «Анаэробный Порог» [АТ].....................................................................80
Метаболические фазы АТ...........................................................................................................80
Неинвазивные методики определения АТ..................................................................................81
Методика расчета АТ на основе RER........................................................................................82
Методика расчета АТ на основе VCO2 ......................................................................................83
Методика расчета АТ на основе EQO2 ......................................................................................83
Процедура расчета АТ................................................................................................................84
Анализ эргоспирометрического исследования Intrabreath..............................................................87
Программа помощи интерпретации IntelliSupport...........................................................................90
Анализ регистрации ЭКГ..................................................................................................................95
Вывод итогового протокола исследования.....................................................................................96
Вывод протокола на экран..........................................................................................................97
Экспорт итогового протокола в формат PDF (опция)............................................................99
Экспорт итогового протокола в формат TIFF (опция)...........................................................99
”б Охусоп Рго^- Руководство пользователя vS.I.R
Вывод протокола на печать.....................................................................................................100
Итоговый протокол исследования (пример)..................................................................................101
Гигиена............................................................................................................................................102
Дезинфекция или стерилизация?.............................................................................................102
Дезинфекция с использованием препарата Descogen.............................................................102
Меры предосторожности при работе с дезинфицирующим препаратом Descogen............103
Меры первой помощи при работе с дезинфицирующим препаратом Descogen...................103
Порядок проведения процедуры дезинфекции..........................................................................104
Дезинфекция датчика TripleV....................................................................................................104
Обработка системы регистрации ЧСС Polar.........................................................................105
Обработка датчика ЗрОг..........................................................................................................105
Дезинфекция лицевых масок и загубников...............................................................................105
Обработка носовых зажимов....................................................................................................105
Обработка поверхности аппаратуры......................................................................................106
Обработка системы ременного крепления.............................................................................106
Обработка наушника..................................................................................................................106
Периодичность проведения дезинфекции................................................................................106
Дополнительные справочные материалы.....................................................................................107
Дополнительные расходные материалы и принадлежности........................................................108
Приложения....................................................................................................................................109
Противопоказания к проведению кардиореспираторных исследований................................109
Контрольный список подготовки к исследованию...................................................................110
Критерии спирометрических исследований в соответствии с программой «ATS».............111
Программа интерпретации результатов спирометрических исследований.......................112
Примечания пользователя.............................................................................................................113
Охусоп Рго^-Руководство пользователя vS.I.R
Соответствие нормативным требованиям
Настоящий аппарат сертифицирован в соответствии с международными стандартами.
Настоящий аппарат сертифицирован в соответствии со стандартами Российской Федерации.
Сертификат соответствия ЕС TUV международного образца
MMVCI tiftvici
EC-Certificate
No. G1 03 04 47506 004
Holder of Certificate: VIASYS
Healthcare GmbH
Leibnizslr. 7
97204 Hochberg
Germany
Product Category: Active Medical Devices for tlie following areas:
Lungfunction Diagnostics, Neurology, Sleep
Diagnostic, Multichannel Electrocardiographs
with PC for ECG Diagnostics, Ergometers for
Ergospirometry Systems, Respiratory Exercisers
This EC Certificate is issued according to Annex 11.3 of Council Directive 93/42/EEC concerning
medical devices. The Certification Body of TUV PRODUCT SERVICE certifies that the certificate
holder maintains a quality system which ensures that the products conform with the essential
requirements of the directive, which apply to them at every staqe from design to final controls.
Validity of this EC Certificate requires periodical surveillance. See also notes overleaf.
Report no.: 70038437
Valid until: 2008-04-22
Date, 2003-04-23
TUV PRODUCT SERVICE is Notified Body accordino to Council Directive 93/42/EEC
concerning medical devices with identification no. 0123.
Page 1 of 2
TUV PRODUCT SERVICE GMBH • Zertifizierstelie • Ridlerstrasse 65 • 0-80339 Mtinchen
Unternelimensgruppe TUV Siiddeutschland
Oxycon Pro • Руководство пользователя v5.1.R
Санитарно-эпидемиологическое заключение ФЗ НСЗППБЧ (Лист 1 из 2)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ i
№ 77.99.28.944. Д.006657.11.04 ОТ 24.11,2004 г.
Настоящим саишариоопнлсммологичсски.м чак;ючстсм улосюнеряася. чго пролукция:
1 1
Аппаратура для эргоспирометрических исследований с дозированной физическои нагрузкой
OxiconPro (Mobile) с принадлежностями
изго1Х)а1сипая в соо1вегсткни
с документами фирмы-изготовителя
COOTBETCTIiVИТ (I Hi fffiilQTHliTriiTm.'ii Г) сашпариым пракила.м
(ненужное здмеркму'1ь. ук;иа1Ы1олт)С наименование i4)cy;iapciBciiHuxcuiiiiiapiio- huwcmho.ioi нчсеких
нравн.п н норматиион);
СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и
эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", СанПиН
2.2.2/Z2.4,1340-03 "Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным
машинам и организации работы"
Оргапи }ацня-и-310топитель
'VIASYS Healthcare GmbH", ФРГ
Получатель саинтар»о- >тде.миоло ичсского чаключения
1 1
ЗАО "Медицинские системы", 193015, г.Санкт-Петербург, ул.Кирочная, 41, Российская
Федерация
Основанием для нризиания пролукцил, соответствующей (не соотцегствуютей)
санитарным правилам, ЯВ;1Я10ГСЯ (нерсчис-пггь рассмогренныснрогокачы HCt.ic.wmuiHii, ианмсионание
yipc'/tcu'HHM, npoHcviHBiiiei о нсслелошния, другие paccMoi репные локу.мен i ы):
протоколы испытаний и экспертное заключение от 03.11.2004 г. № 165 Испытательного
лабораторного центра НИИ физико-химической медицины Минздрава России
№ 002832
127994. Москна. Иадко1$ский пер., 18/20
16 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
Санитарно-эпидемиологическое заключение ФЗ НСЗППБЧ (Лист 1 из 2)
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОДУКЦИИ
Вещества, Гигиенический
показатели (фак-горы) норматив
(СаиПиИ. МДУ, ПДК и др.
Уровень звукового давления, «оррвгтированного по харастеристикв А (дБА. не 50
более)
Поверхностный электростатический потенциал (кВ/м, не более) 20
Плотность магнитного потока в диапазоне 5 Гц - 2 кГц (нТл, не более) 250
Плотность магнитного потока в диапазоне 2 - 400 кГц (нТл, не более) 25
Напряженность эл.-магнитного поля по электрической составляющей (В/м):
в диапазоне 5 Гц-2 кГц 25
в диапазоне 2 - 400 кГц 2.5
Напряженность электрического поля на частоте 50 Гц (к8/м, не более) 5
Напряженность магнитного поля на частоте 50 Гц (А/м, не более) 80
Напряженность электрического поля а диапазоне 30 кГц - 50 МГц (В/м. не более) 80
Напряженность магнитного поля в диапазоне 30 кГц - 50 МГц (А/м, не более) 3
Область применения:
изделие медицинской техники
Необходимые условия использоваиия, храиеиия. граиспортировки и меры
я?/ i безопасности:
в соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя, выполненными на русском языке,
действующими СанПиН и ГН, Регистрационным удостоверением Росздравнадзора (Минздрава
России)
Информация, наносимая на чтикетку:
наименование страны-производителя, предприятия-изготовителя, условия использования
Заключение леис гвительно до ^ ^ 2009 г
Руководитель (:}а.мсститсль руководителя)
Федеральной службы по надзору в сфере
запи!ты прав потребителей и благополучия
человека
Охусоп Pro ■ Руководство пользователя v5.1.R 17
П р а к т и ч е с к и е с о в е т ы
о данной инструкции по эксплуатации
При создании данной инструкции по эксплуатации преследовалась цель - как можно проще и
доступнее описать ход отдельных измерительных программ. Пользователь, прежде всего
медико-технический персонал, имеет возможность после ознакомления с данной инструкцией
по эксплуатации управлять (пользоваться) всеми программами прибора.
Инструктаж пациента
Многие пациенты впервые сталкиваются с обследованием функции внешнего дыхания,
кардиологическими и эргоспирометрическими исследованиями. Такие люди, как правило, очень
возбуждены и нервничают перед исследованием. Для достижения приемлемого уровня
кооперации оператора и пациента крайне важно заранее объяснить пациенты, каким образом,
как долго и с какой целью будут проводиться исследования.
18 Охусоп Pro • Руководство пользователя v5.1.R
Эргоспирометрическая аппаратура Эрих Егер
Компания Егер [Jaeger] начала промышленное производство аппаратуры для исследования
функции внешнего дыхания (ФВД) в 1962 году. Первые высокоточные компьютеризированные
версии аппаратуры с возможностью обработки данных в режиме реального времени были
выпущены на рынок в конце 1960-ых годов.
Оксикон Про [Охусоп Pro] представляет собой комбинацию богатого опыта компании в
производстве эргоспирометрической аппаратуры и современного пользовательского
интерфейса Windows ХР от Microsoft.
Серия приборов Охусоп отличается интуитивно понятным интерфейсом, простотой освоения и
высокой скоростью проведения исследований.
Все приборы линейки Охусоп и MasterScreen полностью соответствуют стандартам ERS
(Европейское Респираторное Общество [European Respiratory Society]) и ATS
(Американское Торакальное Общество [American Thoracic Society]). Высокая
конфиденциальность данных пациента обеспечивается применением стандартов SEV
(Швейцарские Стандарты Безопасности [Swiss Safety Standards]).
В настоящий момент выпускается 3 вида эргоспирометрических систем:
MasterScreen СРХ Охусоп Pro Охусоп Mobile
МастерСкрин СРХ Оксикон Про Оксикон Мобильный
Стационарная Стационарная Портативная
эргоспирометрическая эргоспирометрическая система эргоспирометрическая
система с регистрацией 12-ти высокого класса. Большое система высокого класса.
канальной ЭКГ. количество возможных опций. Широкие возможности
Комплектуется Комплектуется использования.
велоэргометром, эргометром велоэргометром, эргометром
«бегущая дорожка», «бегущая дорожка»,
эргометром «лестница». эргометром «лестница».
Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R 19
Характ ерист ики линейки эргоспиром ет рической аппарат уры Jaeger
MasterScreen Охусоп Охусоп
СРХ Mobile Pro
Газоанализаторы О2/СО2 • • •
Цифровой датчик объема TripleV • • •
Персональный компьютер • 0 •
Принтер • 0 •
Передвижная тележка для монтажа аппаратуры • 0 0
Возможности
База данных пациентов • • •
Автоматическая калибровка объема
Калибровочная помпа
Автоматическая калибровка газоанализаторов
Модуль определения условий окружающей среды
(Ambient Unit]
Спирометрия Поток/Объем
Внешний ввод анализа газов крови / молочной кислоты
Газообмен за каждый дыхательный цикл
[Breath by Breath, ВхВ]
Анализ в пределах одного дыхательного цикла
[Intrabreath]
Г азообмен в замкнутом объеме смесительной камеры
(Mixing Chamber]
Определение высокого/низкого РЮг
Непрямая калориметрия
- с капюшоном [Hood]
- вентиляционная (пациент на ИВЛ) [Ventilation]
- с капюшоном + высокое FiOa [Hood + High Fi02]
Определение сердечного выброса
[Cardiac output]
Определение Р0.1 под нагрузкой
Регистрация ЭКГ в состоянии покоя
Регистрация стресс ЭКГ под нагрузкой
Вывод протокола исследования на экран
Вывод протокола исследования на печать
Программа полуавтоматической интерпретации IntelliSupport
Программа настройки протоколов исследований ReportDesigner
Программа настройки экранов исследований Layout Editor
Программа настройки нагрузочных схем Workload Editor
Программа настройки параметров исследований Parameter Text
Editor
Программа настройки языковой поддержки LanguageMaker
Программа создания пользовательских должных величин User
Predicted Values
Программа создания системных таблиц пользовательских
должных величин Predicted Value Generation
Система управлением базой данных JLab
Контроль нагрузки эргометра
Интеграция во внутрибольничную сеть
Система вакуумного крепления электродов KISS
Пульсоксиметрия
Беспроводной монитор ЧСС Polar
1-канальный мониторинг ЧСС (3 отведения)
8-канальная регистрация ЭКГ (12 отведений)
Внешняя карта памяти Compact Flash Type II
Датчик ЗрОг
- стандартная комплектация О ■ опция - - недоступно
20 Охусоп Pro • Руководство пользователя v5.1.R
Общая характеристика аппарата Охусоп Pro
Охусоп Pro позволяет определить такие ключевые параметры эргоспирометрии как:
вентиляция, VO2, VCO2, анаэробный порог, RER, ЧСС, EQO2, EQCO2. Система регистрирует
параметры газообмена за каждый дыхательный цикл [Breath by Breath, ВхВ] («открытая
система») или в смесительной камере [Mixing Chamber, MxCh] («закрытая система»)
(опция).
Области применения
□ Кардиореспираторная диагностика
□ Спортивная медицина, кардиология, пульмонология
Тренировка спортсменов
□ Реабилитация
Мониторинг терапии
□ Оценка профпригодности
Оценка степени переносимости физической нагрузки
Определение уровня физических нарушений, профпатологии
Ключевые особенности
□ Полное эргоспирометрическое исследование, включая поток-объем, ЧСС, анаэробный
порог, ЭКГ (опционально) и т.д.
□ Применение к широкому диапазону испытуемых (от 5 лет и старше), от пациентов с
серьезными нарушениями до профессиональных спортсменов
□ Мощные пакеты программного обеспечения для анализа полученных данных с широкими
возможностями гибкой настройки под задачи испытателя
□ Система регистрации ЭКГ, полностью интегрированная в аппаратуру, не требующая
отдельного управления
Охусоп Ргб^-Руководство пользователя vS.I.R ^
Т е х н и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и
□ Основные характеристики
Компактный корпус с интегрированными газоанализаторами О2 и СО2
Система регистрации 12-ти канальной ЭКГ (опция)
Высокоточный двунаправленный цифровой датчик объема TripleV
Калибровка объема
Калибровка газоанализаторов
Персональный компьютер
Принтер
Операционная система Microsoft Windows™ ХР
□ Измерение объема / газоанализ
Диапазон Точность
Вентиляция [V’E] О - 300 л/м 2% или 0.5 л/м
Потребление О2 [VO2] 0-7 л/м 3% или 0.05 л/м
Производство СО2 [V’C02] О - 7 л/м 3% или 0.05 л/м
RER 0.6-2.0 4%
□ Датчик объема
Тип: Jaeger TripleV
Диапазон: 0-Юл
Погрешность измерения: 2% или 50 мл
Разрешающая способность; 3 мл
Поток: О-15 л/с
Погрешность измерения: 3% или 70 мл/с
Сопротивление: < 0.1 КПа/л/с при 15 л/с
□ Газоанализатор О2
Высокоскоростной анализатор (парамагнетический разностный сенсор)
Диапазон: 0-25% О - 60% 0-100%
Погрешность измерения: 0.05% 0.2% зависит от модели сенсора
Разрешающая способность: 0.01% 0.02%
Стабильность работы: 0.02%/ч
Мин. время отклика: Тю-эо 40 мс
Газоанализатор СО2
Высокоскоростной анализатор (инфракрасный абсорбционный сенсор)
Диапазон: 0-15%
Погрешность измерения: 0.05%
Разрешающая способность: 0.01%
Стабильность работы: 0.02%/ч
Мин. время отклика: Тю-эо 40 мс
Система регистрации ЭКГ, 8 каналов, 12 отведений (опция)
ППрпииммееннееннииее:' рпееггиисгт.трпаяцмиияя ЭЭККГГ
Отведения ЭКГ: Коротков, Einthoven, Wilson. Nehb, Goldberger
Частота: 0.05-100 Гц
Усиление: 5, 10, 20 мм/мВ
CMRR: > 120 ДцБ
Частотный диапазон: 240 Гц или 500 Гц, 3 или 8 каналов одновременно
A/D конвертер: 12 бит
Габариты
высота X ширина х длина: 24x18.6x43 см
Вес: 10 кг
Сетевое питание: 100 -240 В, 50/60 Гц. 75 Вт
22 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
□ Условия эксплуатации и транспортировки
Температура: +10°С-+40°С
Барометрическое давление: 700 - 1060 мБар
Влажность: 30 - 95% (без конденсации)
□ Защита от влаги в соответствии с EN 60601-1
Аппарат в сборе: IP 20
□ Электробезопасность в соответствии с EN 60601-1
Аппарат в сборе: Класс защиты I
□ Категория в соответствии с MDD 93/42/ЕЕС
Охусоп Mobile: Изделие медицинской техники, активный класс На
Охусоп Рго^’ Руководство пользователя v5.1.R
Расходны е материалы и принадлежности
№ по Расходные материалы
каталогу
982094 Сменная турбина для датчика TripleV
707004 Двойной патрубок для газоанализа TwinTube для датчика TripleV (только для системы
Охусоп Pro)
982006 Лицевая маска в сборе
982123 Ременное крепление для лицевой маски, малый размер (S)
982124 Ременное крепление для лицевой маски, средний размер (М)
982125 Ременное крепление для лицевой маски, большой размер (L)
982307 Специальный загубник для лицевой маски
892120 Носовой зажим
892121 Сменные подушки для носового зажима, упаковка 100 шт.
141380 Дезинфекционный набор для датчиков TripleV
(200 г DESCOGEN, емкость для дезинфекции)
890008 Дезинфицирующее средство DESCOGEN, 1000 г
892539 Баллон с калибровочным газом в комплекте с редуктором, 5% СОг, 95% N2. 2.0 л
(только для системы Охусоп Pro)
706547 Фиксированный редуктор для баллона с калибровочным газом 2.0 л
982096 Соединительный патрубок для баллона с калибровочным газом 2.0 л, 1.0 м
892802 Гелевые самоклеющиеся электроды ЭКГ, для взрослых, упаковка 25 шт.
892205 Специальные электроды для стресс-ЭКГ, Ag/AgCI, упаковка 25 шт.
№ по каталогу Заменяемые принадлежности
• 982093 Датчик TripleV в сборе
980049 Торакальный пояс от системы беспроводной регистрации ЧСС Polar (модель Т61)
24 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
В к л ю ч е н и е I в ы к л ю ч е н и е а п п а р а т у р ы
Для включения прибора серии Охусоп необходимо нажать главный переключатель питания, и
затем переключатель питания персонального компьютера. Операционная система Windows ХР
стартует автоматически.
Переключатели питания отдельных блоков аппарата (монитора, принтера и т.д.) могут
постоянно находиться во включенном положении.
При выключении аппаратуры используется обратная последовательность - отключается
питание ПК, затем, после завершения работы Windows ХР, отключается главный
переключатель.
Переключатель
Главный переключатель
питания ПК питания
Установка пакета ПО JLab
При заказе аппарата Охусоп Pro в комплекте со стационарным ПК на нем уже
предустановленна операционная система Windows ХР Professional SP2 и
специализированный пакет программного обеспечения Jaeger Laboratory - JLab.
В случае если пользователь приобретает ПК своими силами или использует существующий ПК
инсталляция и настройка пакета ПО JLab должна производиться только сертифицированными
инженерами компании VIASYS Healthcare или ее официального представительства на
территории конечного пользователя.
Для уточнения требований, предъявляемых к ПК, пожалуйста, свяжитесь с представительством
компании VIASYS Healthcare по адресам, указанным в конце настоящего руководства.
Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R 25
Программная группа Утилиты [Utilities] содержит программы настройки и генерации
протоколов, программы управления и обслуживания базы данных и другие программы, не
требующиеся в проведении повседневных обследований. Для входа в данную программную
группу необходимо ввести пароль:
Enter oassword: Заводской пароль «ABCD»
H abMdnagcr VS.0.0
fictions Qphons Program groups I
Catbratkms
Main group
Generation
Report Deslyief E In d fo t r H m o a s t p io it n al G le e s n t eration Bronchial Report conversion Control
Country Units SfitOnos L M a a n k g e u r age Paranjeter Text Editor Edt workload Edit layouts
Database
database
Keofoamsation
Others
lextEdtor 'EJ Asthma Monitor Device Selection A C u o t n o f m iei a r t a ic tj o H n ardware LAB Setup
Ergometer selection Jaeger (3«ck -V-v^JSCOPG New ConSgDsk Show configuration
r-4 3
LAB Configuration
, 820016 37/10/2004 B:50;13AV
Oxycon Pro^- Руководство пользователя v5.1.R 29
К а л и б р о в к а а п п а р а т у р ы
Основы калибровки
Для получения достоверных результатов эргоспирометрического исследования следует
проводить периодическую калибровку аппаратуры. Калибровку турбинного датчика объёма
TripleV следует проводить минимум один раз в день, а также после каждой смены датчика.
Ввод/корректировка условий окружающей среды
Аппарат Охусоп Pro оснащен встроенным модулем определения условий окружающей среды
[Ambient Unit], При использовании встроенного модуля автоматического измерения условий
окружающей среды необходимые параметры (температура окружающего воздуха,
относительная влажность, барометрическое давление) определяются внутренними датчиками.
Для корректного измерения необходимо расположить аппарат таким образом, чтобы избежать
попадания на него прямых солнечных лучей и относительную удаленность от нагревательной
или охлаждающей аппаратуры.
Так как по данным условий окружающей среды рассчитываются значимые поправочные
коэффициенты, необходимо регулярно проверять достоверность введенных данных.
Недостоверные или неточные значения условий окружающей среды могут привести к
погрешностям в измерениях.
30 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
Для запуска подпрограммы ввода/корректировки условий окружающей среды
перейдите в программную группу Калибровка [Calibrations].
Запустите подпрограмму нажатием на соответствующую пиктограмму
Ввод/Корректировка Условий Окружающей Среды [Ambient Conditions].
Ambient conditione
2809.2004 28.09.2004
10:51:02 10:61:20
Temperature 2^ ^ CC) Range <0-B0>
Rel humidity 39 ^ Range <0-100>
Bvo pressure 980 ^ (hPa) Range <500-1200>
Altitude 300 300 м Range <-99-3000>
RMCi new ddU out frcm rrYxUs.
Ручной ввод условий окружающей среды
Для ввода условий окружающей среды нажмите клавишу F1.
Введите актуальные данные в соответствующие поля. Для удаления
предыдущих данных используйте клавишу BACKSPACE. Для перемещения
F1
между полями используйте клавишу TAB.
□ Температура [Temperature], °С
□ Относительная влажность [Rel. humidity], %
□ Барометрическое давление [Ваго. pressure], гПа или мм ртутного столба (в
зависимости от настроек)
□ Высота над уровнем моря [Altitude], м
Для сохранения введенных значений и выхода из подпрограммы нажмите
клавишу F12.
F1
Охусоп Pro • Руководство пользователя vS.I.R 31
К а л и б р о в к а о б ъ е м а
Элементы измерительной системы (турбинный датчик TrIpleV, усилитель) должны
периодически калиброваться для сохранения требуемой точности измерений. Для проведения
процедуры калибровки доступно две подпрограммы калибровки объема:
1. Автоматическая калибровка объема;
2. Ручная калибровка объема с использованием калибровочной помпы (насоса) заданного
объема (1-Зл).
Для калибровки следует использовать чистый продезинфицированный TripleV датчик объёма.
Контаминированный датчик приводит к неверным результатам измерения.
двойной патрубок отбора
выпыхавмого гала rfwinTubel
Автоматическая калибровка объема
Установите датчик объёма TripleV в калибровочное отверстие на передней панели прибора.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В процессе калибровки выходное отверстие датчика TripleV должно
быть свободно от любых препятствий в радиусе не менее 30см. В противном случае возможно
возникновение положительного контрдавления, искажающего результаты калибровки.
32 Охусоп Pro • Руководство пользователя vS.I.R
Подпрограмма калибровки запускается из программной группы Калибровка
[Calibrations] нажатием на соответствующую пиктограмму.
Начните процесс калибровки нажатием клавиши F1,
F1
Калибровка осуществляется в двух точках значений потока (0.2 л/с и 2 л/с), значения потока
измеряются автоматически.
Программа калибровки заканчивается автоматически, на экране отображаются коэффициенты
предыдущей калибровки, коэффициенты проведённой калибровки, процентное соотношение
между ними.
OxVolumeCalibration -
Эе tdlfe
J
rt«f.4
Russ-Mftssrtg Ergebnisse
Fluss alt Neu %alt
I
Nied-ig [0,2] 0.000 [1/5] Gan EX 1000 0 0
Hoch [2,0] 1.975 [I/S] Gam IN 1000 0 0
Fll'’
Для сохранения результатов калибровки и выхода из подпрограммы нажмите
клавишу F12.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Избыточный электростатический заряд турбинного датчика потока
может стать причиной невозможности произвести калибровку или привести к значительному
искажению результатов калибровки. В этом случае промойте датчик TripleV в
дистиллированной воде и повторите процедуру калибровки.
Охусоп Pro • Руководство пользователя v5.1.R 33
Ручная калибровка объема (опция)
В случае если Ваш прибор укомплектован специальной калибровочной помпой, Вы имеете
возможность производить калибровку датчика TripleV вручную.
Подпрограмма калибровки запускается из программной группы Калибровка
\
[Calibrations] нажатием на соответствующую пиктограмму.
Присоедините калибровочную помпу к пневмотахографу и начните калибровку
нажатием клавиши F1.
F1
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Для того чтобы избежать окклюзии патрубка TwinTube убедитесь в
том, что патрубок TwinTube направлен вертикально вверх.
34 Охусоп Pro ■ Руководство пользователя v5.1.R
Равномерно двигайте поршень помпы, от упора до упора. Процесс калибровки будет завершен
автоматически после достижения заданного количества циклов движения поршня.
&ogram
......., . - 5 ^
............
Ofaaaoo
По результатам калибровки программа рассчитывает и выводит на дисплей корректирующие
коэффициенты. Достоверные и допустимые корректирующие коэффициенты должны
удовлетворять следующим условиям;
□ Согг. = ±10%
□ Q = <1
В случае если корректирующие коэффициенты выходят за рамки допустимого диапазона,
проделайте следующие шаги:
□ Повторите калибровку
□ Установите новый или продезинфицированный датчик TripleV и повторите
калибровку
Для сохранения результатов калибровки и выхода из подпрограммы нажмите
клавишу F12.
» 10Кк.__'
F1
Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R 35
К а л и б р о в к а г а з о а н а л и з а т о р о в
Для получения достоверных результатов эргоспирометрического исследования следует
проводить периодическую калибровку аппаратуры. Встроенные в прибор газовые анализаторы
О2 и СО2 калибруются с помощью подпрограммы Калибровка Газоанализаторов [Gas
Analyzer Calibration].
Калибровка газоанализаторов должна проводиться не менее чем через один час после
включения прибора. Результатом калибровки является расчет поправочных коэффициентов,
которые в дальнейшем учитываются в процессе проведения эргоспирометрического
измерения для корректного расчёта параметров. Недостоверные или неточные значения
поправочных коэффициентов могут привести к значительным погрешностям в измерениях.
В процессе калибровки используется специальный баллон с калибровочной газовой смесью.
Эталонный состав калибровочной газовой смеси; 4.5-6.5% СО2; 93.5-95.5 N2.
ВНИМАНИЕ!
Допускается использование калибровочной газовой
смеси только для юстировки газоанализаторов!
Категорически запрещается применение калибровочной
газовой смеси в ингаляционных или
фармакологических/терапевтических целях!
Подготовка к калибровке газоанализаторов
1. Необходимо убедится, что к баллону с калибровочной газовой смесью подсоединен
клапан высокого давления с редуктором.
2. Необходимо убедится, что калибровочный патрубок подсоединен к редуктору баллона и
входному калибровочному клапану на тыльной стороне корпуса аппарата Оксикон.
3. Открыть клапан баллона.
4. Отсоединить патрубок отбора выдыхаемого газа TwinTube от датчика TripleV.
36 Охусоп Рго^- Руководство пользователя v5.1.R
Подпрограмма калибровки газоанализаторов запускается из программной группы
Калибровка [Calibrations] нажатием на соответствующую пиктограмму.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При первом использовании и при смене баллон с калибровочной
газовой смесью необходимо ввести в программу калибровки точные концентрации
используемой смеси.
Активируйте пуню" системного меню Установки [Settings], перейдите к пункту Ввод
концентраций калибровочного газа [Entry of calibration gas concentration], введите в
соответствующее окно концентрации газовой смеси в соответствии с паспортом (наклейкой)
баллона.
Начните калибровку нажатием клавиши F1.
Калибровка производится в полностью автоматическом режиме и делится на 4 фазы:
1. Delay Time. Определяется время задержки, необходимое для прохождения газа от
начала патрубка TwinTube до газоанализаторов.
2. Zero adjustment. Анализируется состав атмосферного воздуха.
3. Gain settings. Устанавливаются поправочные коэффициенты.
4. Zero point check. Анализируется состав калибровочной газовой смеси.
Options S«ttines Мв«яж1поя*ея(»в<ИО I
New
С02 [MasterScreen СРХ)
D.time 0.585
С 1Ю80
Offset 2.74
20 prcgas 5.00 5.00
02 [MasterScreen CPX]
0.665
1Л99
-0.52
16Л0 16.00
GainMitttaa-
Oxycon Pro ■ Руководство пользователя vS.I.R 37
Процесс калибровки длится около 2-3 минут. По окончании на дисплее отображаются
коэффициенты предыдущей калибровки, проведённой калибровки, процентное соотношение
между ними.
7 (iat calibMtion Ь.О.О
Qftnnt Settings МмягШд iy«»«iil(H5-CI>XJ I
New «MiOlff
CiJiV) :C02[MasterScreenCPX]
I D.ttne 0.590 0.585 Ч)Я
i С 1.H3 1.080 -3.0
; onset 2.81 2.74
M pfcgas 5.00 5.00 0.0
02 (MastcrScreen CPX]
D.time 0.685 0.685 0.0
1Л90 1,099 0Я
-0.24 -0.52
16Ю0 16Л0
CdbratlGn flnehed
Для сохранения результатов калибровки и выхода из подпрограммы нажмите
клавишу F12.
F12
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! После завершения процесса калибровки газоанализаторов
необходимо закрыть клапан газового баллона.
38 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
П о д г о т о в к а к п р о в е д е н и ю и с с л е д о в а н и я
Подготовка лицевой дыхательной маски
Присоедините продезинфицированную лицевую маску к продезинфицированному датчику
TripleV в соответствии с иллюстрацией:
,-----• фиксирующий
ремень лицевой
маски
На данном этапе не надевайте маску на испытуемого!
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Патрубок для отбора выдыхаемого газа TwinTube должен быть
направлен вверх или в сторону. В случае если патрубок TwinTube будет направлен вниз
возможно возникновение окклюзии. Результатом возникновения препятствия движению газов
может стать некорректная работа газоанализаторов и отсутствие достоверных результатов
исследования. Не допускайте резких перегибов патрубка TwinTube.
Подготовка крепления TwinTube
Соедините соответствующие концы патрубка TwinTube с разъемами на лицевой панели
Оксикон Про в соответствии с иллюстрацией:
44 Охусоп Рго^- Руководство пользователя v5.1.R
П одгот овка элект родов ЭКГ
Для параллельной записи ЭКГ в спокойном состоянии или Стресс ЭКГ соответствующим
образом подсоедините электроды к пациенту в соответствии с выбранной схемой. Более
подробно данный вопрос рассмотрен в разделе Регистрация ЭКГ.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В большинстве случаев
настоятельно рекомендуется проводить исследования под
нагрузкой с параллельной регистрацией и контролем ЧСС и
ЭКГ.
Контрольный список подготовки к исследованию
ПК включен. Автоматическая самодиагностика заве||фЩ|||спешно.
ДкгЧик tfipley подсоединён к Оксикон Про.
Лицевая маска и датчик TripleV продезинфицированы и полготовлены к исследованию.
'Ёмк^т1^для~|ЩШко7|дё^ коЯМЬ. ^
Данные окружающей среды обновлены и актуальны.
Проведена калибровка объема?^Ш^ ^
Проведена калибровка газоанализаторов.
ШвЩЩм да1ж1»1е па^^ ' 2
Подсоединены электроды ЭКГ.
Для исследования с использованием велоэргометра:
г:
аны высота и положение седла.
• отрегулированы высота и положение руля,
“’велоэргомёт^^
Для исследования с использованием эргометра «бегущая Я! Я Н Я В М В
^эр|РометрjtSno4e^^^ |[| И Щ □ Я
Система Оксикон Про готова к работе в случае если Вы можете утвердительно ответить на все
вопросы из контрольного списка.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Проведение исследований под нагрузкой допускается только под
наблюдением квалифицированных врачей.
Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R 45
Программа измерения Спирометрия/Поток-Объем
Данная программа позволяет проводить исследования по методикам Спокойной
Спирометрии SVC [Slow Vital Capacity] (ERV, VCIN, VCEX,...), Форсированной Спирометрии
Поток-Объем [Force Spirometry Flow-Volume] (FVC, FEV1, FEF50,...), Манёвр Максимальной
Вентиляции Легких [Maximum Voluntary Ventilation] (MW). Bee три методики могут быть
выбраны и проведены независимо друг от друга.
Определение параметров Спокойной Спирометрии
VC Vital Capacity
рКизненная Ёмкость Легких (ЖЕЛ)]
ERV Expiratory Reserve Volume
[Резервный Объём Выдоха (РОвыд)]
10 Inspiratory Capacity
[Ёмкость Вдоха (Евд)]
VT Tidal Volume
[Дыхательный Объем (ДО)]
MV Minute Volume
[Минутный Объём Дыхания (МОД)]
BF Breathing Frequency
[Частота Дыхания (ЧД)]
46 Охусоп Рго^- Руководство пользователя v5.1.R
С покойная спиром ет рия
Запустите Программу измерения Спирометрия/Поток-Объем [Spirometry/Flow-
Volume] из Основной Программной Группы [Main Group] нажатием на
соответствующую пиктограмму.
Для начала исследования нажмите на пиктограмму Спокойная Спирометрия
■т или нажмите клавишу F2.
F2
Статусная строка
Охусоп Pro • Руководство пользователя vS.I.R 47
Попросите пациента одеть лицевую маску. Пациент
должен начать спокойное дыхание. Кривая
спокойного дыхания отображается на экране в
режиме реального времени.
Приблизительно через 8 циклов спокойного дыхания в статусной строке появится сообщение;
Активируйте измерение Спокойной Спирометрии РОвыд/Евд
[Activate ERV/IC measurement]
Для продолжения исследования повторно нажмите на пиктограмму Спокойная
Щ Спирометрия или нажмите клавишу F2.
F2
48 Охусоп Рго^- Руководство пользователя vS.I.R
Дыхательный маневр РОвыд/Евд:
1. Из режима спокойного дыхания пациент должен медленно сделать максимальный
выдох (ERV [РОвыд]). После выдоха пациент должен сделать медленный
максимальный вдох (VCin [ЖЕЛвд]), затем медленный максимальный выдох (VCex
[ЖЕЛвыд]). Пациенту должно потребоваться не более 30 секунд для выполнения всего
манёвра.
2. Пациент должен перейти на спокойное дыхание.
штшрт
Program 5еШпд$ Meeorlng jystem (PfТ] I
Spirogram
Pied
VT 0«
Ч’о!иГГ!9П П-1 BFго 00
MVI2.«
ERV 1 M
VCIN S.00
VCEX 500
soil FEV1 звз
FVC
■evis:m 85
FEV1*F
FEF 25 7.96
FEF 50 <34
FEF 75 2.06
PEF 909
HMEF ЭЭ9
,l| FIV1
PIF
MW1368
О
\J^
RMtsofmiemBtry
Oxycon Pro ■ Руководство пользователя v5.1.R 49
О пределение парам ет ров ф орсированной спиром ет рии
VC Vital Capacity
рКизненная Ёмкость Легких РКЕЛ)]
FVC Forced Expiratory Vital Capacity
[Форсированная Жизненная Ёмкость Легких (ФЖЕЛ)]
FEV1 Forced Expiratory Volume after 1 second
[Объём Форсированного Выдоха за 1 секунду (0ФВ1)]
FEV1%VC FEV1 in % of Maximal Vital Capacity
[Процентное соотношение 0ФВ1 к ЖЕЛмакс]
PEF Peak Expiratory Flow (Peak Flow)
[Пиковая Объёмная Скорость выдоха (ПОС)]
FEF25 (MEF75) Forced Expiratory Flow at 25% of FVC
[Мгновенная Объёмная Скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС25)]
FEF50 (MEF50) Forced Expiratory Flow at 50% of FVC
[Мгновенная Объёмная Скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50)]
FEF75 (MEF25) Forced Expiratory Flow at 75% of FVC
[Мгновенная Объёмная Скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75)]
MMEF Mean Maximal Expiratory Flow between 25% and 75% of FVC
(FEF25-75) [Средняя Объёмная Скорость в интервале выдоха от 25% до 75% ФЖЕЛ (СОС25-75)]
PIF Peak Inspiratory Flow
[Пиковая Объёмная Скорость вдоха]
FEV6 Forced Expiratory Volume after 6 seconds
[Объём Форсированного Выдоха через 6 секунд (0ФВ6)]
FEV1%FEV6 FEV1 in % FEV6
[Процентное соотношение 0ФВ1 к 0ФВ6]
50 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
Ф орсированная спиром ет рия
В данной методике происходит регистрация кривой поток-объём. Определяются все значимые
диагностические параметры спокойного и форсированного вдоха и выдоха.
Для начала исследования нажмите на пиктограмму Форсированная
Спирометрия или нажмите клавишу F3.
F3
Дыхательный маневр Форсированная спирометрия:
1. Пациент должен постараться максимально выдохнуть, затем сделать медленный
максимальный вдох (VC [ЖЕЛвд]). Сразу после вдоха, без задержки дыхания, пациент
должен попытаться сделать резкий (форсированный), максимально быстрый и полный
выдох (FVC, FEV1, FEF50, ... [ФЖЕЛ, 0ФВ1, МОС50, ...]), затем вновь спокойно
максимально вдохнуть (PIF).
2. Пациент должен перейти на спокойное дыхание.
Я Е и аяниц
Program JetHngj Measuring system [PfT] J
;»«iPr9|^P0st||
Spirooram
Pied Bnt X(B/P
VT 062 0 .’■)
BF20 00 1283
MV12^3 2019 1524
ERV 134 153 1140
VC IN 500 ■<95 990
VC EX 500 510 102 2
FEV1 383 <11 107 3
FVC •<79 5.10 1085
s 10 12 !*( 16 IS 20 гг ?7 85 80 4? 103 4
FEVISJF 8047
FEF25 7 96 94] 1185
FEF50 <94 4 03 *1 7
ifa S Fbw/voirre Ш Status F M E H F P E E 7 F F 5 9 г 3 о 0 9 е 9 9 12 1 3 6 6 S 3 0 7 1 8 9 3 1 0 9 2 4 5
Fti«s{L/el
FIV1 480
PIF 8 80
MW1368
I f- i---; - “ ^ "I •'^4^ 'A3riu-i.r»0 . [ . L . )n
I
FEVl; fofcedwnkaaon
Для расчета и вывода на экран результатов исследования нажмите на клавишу
F7.
Результаты лучшей попытки [Best] будут показаны в таблице справа вместе с
должными величинами [Fred].
Для сохранения результатов исследования и выхода из подпрограммы
нажмите клавишу F12.
Охусоп Рго^-Руководство пользователя vS.I.R 51
Поскольку результат измерения кривой поток-объём в значительной мере
ВНИМАНИЕ
зависит от степени кооперации пациента, необходимо совершить как
минимум три воспроизводимых попытки.
Условия корректного проведения исследования
Для получения достоверных результатов исследования необходимо обратить внимание на
следующие условия правильного проведения дыхательных манёвров;
1. Глубина выдоха и вдоха (параметры VCIN и FVC) должны быть приблизительно
одинаковыми.
2. При форсированном выдохе должно быть приложено максимальное физическое усилие
(ПОС должна достигаться в первой четверти ФЖЕЛ и быть больше МОС25%).
3. Форсированный выдох не должен прерываться кашлем.
4. Желательно, чтобы длительность форсированного выдоха была не менее 6 секунд у
здоровых и 10 секунд у лиц с обструктивными нарушениями вентиляции.
При несоблюдении условий проведения измерения часть параметров не будет рассчитана, или
будет рассчитана с ошибками. Например, если длительность форсированного выдоха
оказалась меньше одной секунды, то параметры FEV1, FEV2, FEV3 не будут рассчитаны. Если
FVC значительно меньше VCin, то параметры FEF25 и, возможно, FEF50 также не будут
рассчитаны, поскольку они, по умолчанию, рассчитываются относительно VCin.
52 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
Ф орсированная спиром ет рия с использованием аним ационной програм м ы
Основной целью использования анимационной программы является повышение степени
кооперации с пациентом путем визуальной мотивации корректного выполнения дыхательного
маневра. Как правило, применение анимационной программы имеет смысл при обследовании
детей и пожилых людей.
Для запуска/остановки анимационной подпрограммы щелкните левой клавишей
манипулятора мышь на соответствующей пиктограмме или нажмите клавишу F6.
Для выбора типа анимации щелкните правой клавишей манипулятора мышь на
соответствующей пиктограмме
Ikaris
Ж-Ш VIASYS Balloon
Bowling
Dice
• Hot Air Balloon
£
♦
Pointer Instrument
Flying Toaster
Okto Tube
Wood Balls
Oxycon Pro^- Руководство пользователя v5.1.R 53
Выберите тип анимации и нажмите на пиктограмму Форсированная
Спирометрия или нажмите клавишу F3 для начала исследования.
F3
. Spirometry Vb.0.0
^ogrem Settings MMSurlng$ys(em(PPT] £
I ..«iWSi^.KansI
PledвенX»/P
1 VT Ob?
1 M в V г2 l? 0 4 0 3 0 2019\Ki
i 1 V V C C E R I E H V X Ш 1 Ш }4 s 1 i 5 e J 1 т w 14 г o 0
FEV1 )83 4.1» 107)
[ FVC 4;s S10 10(5
'EV1ZM 7tV>80.47 \Ui4
FEV1XF 60 47
I FEFZ5 79b 9 43 uts
i rcrso 494 403 81 7
t FEF 75 zw U7 814
! PEF $09 I26t 1)9$
MHEF 3 99 Ш«2
Fm 406
PIF »B0
MWI»l
FEVl: faced s«t*atlcn
Проведите исследование Форсированная Спирометрия.
Для сохранения результатов исследования и выхода из подпрограммы нажмите
клавишу F12.
FI
54 Охусоп Pro • Руководство пользователя vS.I.R
М аксим альная В ент иляция Л егких
Дыхательный маневр Максимальная Вентиляция Легких [MVV]:
1. Пациент должен надеть носовой зажим, взять в рот к загубнику и перейти к спокойному
дыханию через пневмотахограф.
2. После нажатия клавиши F4 [MW] пациент должен начать дышать максимально глубоко
и часто. На экране появится график со спирограммой.
3. Пациент должен продолжать максимально глубокое и частое дыхание до тех пор, пока
измерение не закончится автоматически (10-15 секунд). После завершения измерения
ниже графика со спирограммой появится график с результатами измерения. Величина
MW (МВЛ) также появится в таблице в правой части экрана.
Аналогично предыдущим методикам Вы можете сделать до пяти попыток данного измерения
Для сохранения результатов исследования и выхода из подпрограммы нажмите
клавишу F12.
FI
Охусоп Pro • Руководство пользователя vS.I.R 55
Типичные формы кривых Поток-Объем
НОРМАЛЬНАЯ КРИВАЯ И КРИВЫЕ СНЕДОСТАТОЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ КООПЕРАЦИИ
ПАЦИЕНТА
Нормальная кривая Отсутствие форсированного Отсутствие
выдоха максимального выдоха
Функция легких в норме:
Кривая вдоха в виде полуокружности. Кривая выдоха имеет в верхней части остроконечную форму,
причем пик потока приходится на расстоянии около 10% от начала форсированного выдоха. Снижение
потока проходит затем по наклонной прямой до горизонтальной оси. Значения всех потоков лежат в пределах
нормы.
ОБСТРУКЦИЯ
' f
При обструктивных нарушениях кривая имеет типичные деформации. Кривая выдоха прогнута, что
свидетельствует о заниженных воздушных потоках на всех уровнях. Степень деформации кривой выдоха
свидетельствует о степени заболевания.
56 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
ЭМ Ф ИЗЕМ А
Форма кривой как при обструкции, однако прогиб значительно больше. Типичным является так называемый
эмфиземный провал. Диагноз можно уточнить, проведя бодиплетизмографическое исследование. При
эмфиземе наблюдается увеличение остаточного и внутригрудного объемов, а также общей емкости легких.
РЕСТРИКЦИЯ
к
При рестриктивных заболеваниях кривая имеет, как правило, нормальную форму, однако объем легких
(ЖЕЛ) и воздушные потоки явно понижены.
Охусоп Рго^-Руководство пользователя vS.I.R 57
СТЕНОЗ
Ш / V
Интраторакальный стеноз: вдох, как правило, в пределах нормы. Выдох явно ненормален (FEV1, МЕР). На
графике характерное плато.
Фиксированный экстраторакальный стеноз: вдох и выдох явно не в норме (MEF50, MIF50). Деформация кривой
зависит от вида стеноза и степени кооперации пациента.
58 Охусоп Ргб^- Руководство пользователя v5.1.R
И с с л е д о в а н и я P r e /P o s t
Бронходилятационные пробы
Если диагностируется обструкция дыхательного тракта вопрос об обратимости (излечимости)
следует автоматически.
Последовательность проведения исследования;
1. С пациентом проводится измерение поток-объём (базовое исследование Рге). Если
параметры измерения указывают на обструкцию дыхательного тракта, проводится
бронходилятация.
2. Бронходилятационный тест выполняется посредством ингаляции медикамента
известной концентрации. Медикамент (препарат) и доза вводятся в прибор перед
началом следующего измерения.
3. Измерение поток-объём после бронходилятации. Исследование Post.
4. Эффект бронходилятации наглядно демонстрирует кривая измерения поток-объём. Вид
части выдоха кривой изменяется и вместе с этим изменяются её параметры. Программа
позволяет сравнивать в процентном соотношении «базисные» данные и данные после
бронходилятации. Величина эффекта бронходилятации зависит от циркадного ритма
пациента, диаметра его дыхательных путей, а также от дисциплинированности
пациента в выполнении предписанной терапии. По утрам эффект бронходилятации
чаще всего более выражен, чем по вечерам.
ЕХ
8
А
Post
и
2
'wT Рге
Щ Ф
L.': л
1 о
Г
р
ш
p i
у
1 2 3 4 5 6
Volume [I]
Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R 59
Б ронхопровокационны е пробы
Бронхопровокационные тесты по действию являются прямо противоположными
бронходилятационным. Различают неспецифические и специфические бронхопровокационные
тесты. Неспецифический бронхопровокационный тест проверяет повышенную реакцию
мускулатуры бронхов на химические и механические раздражители, такие как ацетилхолин,
метахолин, карбахол, холодный воздух или гистамин. При специфическом
бронхопровокационном тесте проверяется реакция мускулатуры бронхов на аллергены.
Ингаляционный бронхопровокационный тест является положительным, если 0ФВ1 снижается
на 20% по отношению к начальной величине.
Проведение бронхопровокационных тестов предполагает наличие большого опыта.
Проведение исследования:
С пациентом проводится исследование поток-объём Рге. Полученные параметры являются
опорными для дальнейших измерений поток-объём после провокации (Post).
Проведите ингаляцию с выбранным Вами бронхопровокационным веществом. После
необходимой экспозиции, выполните измерение поток-объём.
Бронхопровокацию следует прекратить при снижении параметра 0ФВ1 на 15-20% по
отношению к исходному. После проведенной бронхопровокации, с реакцией или без неё,
следует обязательно провести бронходилятацию.
60 Охусоп Pro - Руководство пользователя vS.I.R
Программа измерения «Газообмен за каждый дыхательный
цикл [Breath by Breath]»
Программа Breath by Breath предназначена для определения респираторных,
кардиореспираторных, эргоспирометрических и метаболических параметров в фазах
покоя и нагрузки.
Запустите Программу измерения Breath by Breath [ВхВ] из Основной
Программной Группы [Main Group] нажатием на соответствующую пиктограмму.
View Tiyols OC'tiOre WmiJCftW
у
HR HRR 02/HR V02/kg
r\ r\ n r\ r\
0
Padent settlnQs Test settings
Wetci , EigoHCo Ergonnetef
ПЭ; WPM503"J& • BffCte Тгезскгй
Predcted Oeadsoace 135 ШВВВЖВЯ ;rj
02uDtake 0 fml/minl Averagrig
Ventiation 0 [L/rrtn] Method: Mean
Load 0 (W) Breaths 20 ofsji;,-, ttrip JO jJ
Hejft rate 0 (1/mrJ SWp tT*i. and max. values
FB,' 1 4,02 [LJ Select Protocol
Active: ER RA-200 BP-3 IB-3
Ambent ^Use t^hange |
Pressure: ?80 hPa Layout
Temperature: 25 »C Active: LAYOUT ALPHA Change |
Dor't display this dialog on startup СЖ,
VC02
0
RER
Tim» tn*>) tim* [mo] 0.00
В начале работы появляется окно Эргоспирометрические Установки [Ergospirometry Setup]
Слева вверху находятся данные пациента: фамилия и идентификационный номер, а также
рассчитанные должные величины. Ниже указаны данные барометрического давления и
температуры окружающего воздуха.
Справа находятся установки для последующего измерения. Все они могут быть изменены в
соответствии с конкретными желаемыми условиями проведения измерения.
Охусоп Ргб^- Руководство пользователя v5.1.R 61
Следующие данные могут быть отредактированы на данном этапе программы
эргоспирометрии:
□ Мёртвое пространство системы, величина которого зависит от вида датчика объёма,
загубника, маски и её размера.
□ Коэффициент усреднения, определяющий качество изображения данных на экране;
высокий коэффициент ведёт к изображению сильно сглаженных кривых, низкий к кривым,
состоящим из множества точек, вследствие чего не всегда ясна тенденция хода кривых.
Для усреднения имеются несколько методов вычисления.
□ Протокол нагрузок - отображается актуальный протокол, который далее будет управлять
ходом нагрузок и действий в процессе измерения. Если ни один протокол не активизирован,
далее следует управлять всеми действиями вручную.
□ [Layout] - схема отображения данных в процессе измерения.
Протоколы нагрузки
Протокол нагрузки автоматически управляет величиной нагрузки на велоэргометре или
бегущей дорожке, а также в протоколе определяется длительность фаз программы
эргоспирометрии. Протокол может дополняться действиями, которые программа
эргоспирометрии выполняет автоматически в ходе изменений нагрузки, например стартом
подключенного ЕКГ, монитором АД и т.д..
Load
[Watt]
Rest Ref Test Recovery
Load
step
Start
load
"^Time [min]
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27
Phase time
Time step
Следующие параметры могут быть установлены в протоколе нагрузки:
□ Phase Time - Фазовое время
время каждой фазы, например опорная фаза = 3 минуты, фаза тест = 30 минут
□ Time Step - Временной шаг
продолжительность каждой ступени нагрузки в минутах
□ Start Load - Стартовая нагрузка
величина стартовой нагрузки для велоэргометра в Вт, для бегущей дорожки в км/ч и угол
наклона в процентах
□ Load Step - Ступень нагрузки
увеличение нагрузки по истечению ступени времени
□ Измерение Intrabreath
время записи параметров измерения Intrabreath
□ Online параметры
время измерения АД, записи ЕКГ
□ Off-line параметры
время, когда посредством клавиатуры вводятся параметры АД, величин газов крови,
лактата и т.д.______________________________________________________________________
^2 Охусоп Рго^- Руководство пользователя vS.I.R
С т рукт ура програм м ы эргоспиром ет рии
Программа эргоспирометрии состоит из шести фаз:
1. Ready - Готовность
2. Background Zeroing - Измерения опорных величин
3. Check - Проверка
4. Rest - Измерения в покое
5. Test - Нагрузки
6. Recovery - Восстановления
Load
□ Intrabreath recording
# ECG recording and manual entry of blood pressure
Ready - Готовность
В этой фазе прибор находится в состоянии готовности к проведению измерения. При нажатии
на F1 Вы перейдёте в следующую фазу.
Background Zeroing - Измерение опорных величин
В этой фазе к газоанализаторам Ог и СОг подаётся атмосферный воздух; измеренные
величины Ог и СОг служат далее в качестве опорных. Программа автоматически заканчивает
эту фазу и переключает прибор в следующую.
Check - Проверка
В этой фазе пациента подключают ко всем датчикам системы и наблюдают появление
измеренных значений параметров на экране дисплея, контролируя тем самым качество
подсоединения датчиков. Данные отображаются на экране, но ещё не сохраняются в памяти
компьютера. При нажатии на F1 Вы перейдёте в следующую фазу программы.
Rest - Измерение в покое
С начала этой фазы измеренные данные уже сохраняются в памяти компьютера. Можно
установить небольшой уровень нагрузки для «прогрева» пациента, а также определить, как он
реагирует на эту нагрузку. Выбранный протокол нагрузки будет управлять её ходом и
автоматически переключит программу в следующую фазу по истечении запрограммированной
длительности фазы Rest (фазу можно, при необходимости, завершить досрочно, вручную,
нажав на F1).
Test - Нагрузка
В этой фазе происходит запись данных на различных уровнях нагрузки, запрограммированных
в протоколе. Следующая фаза начинается автоматически или фаза Test заканчивается
вручную, по достижению критериев окончания (величина достигнутого ЧСС, АД и т. д.).
Recovery - Восстановление
В этой последней фазе устанавливается небольшой уровень нагрузки. Врач контролирует
процесс восстановления пациента и решает, в какой момент времени закончить программу.
Оксикон Про переключается в фазу Ready.
Охусоп Pro - Руководство пользователя vS.I.R 63
После запуска программы проинструктируйте пациента надеть лицевую маску.
После перехода аппаратуры в фазу Ready нажмите клавишу F1 для старта
фазы Background Zeroing.
У
F1
0 .... 2 4 6 8 10 И0 ' '■ г I - » 4 Г » {. ft 10
TVr^ {ifin] Tirn4 0.00 0 00:02
Sgnd aroingi Омск
По окончании фазы Background Zeroing в статусной строке появляется надпись ОК.
• 1 ol . . b 1 , ................ L,
• Y 1 0 г 4 t $ 10 0 г T 4 v n* fim* e n ) d 10 0.00 0 00:17
gp9«(*«w*n^ ^ OK ChKk
64 Охусоп Pro ~ Руководство пользователя vS.I.R
Повторно нажмите клавишу F1 для начала записи исследования.
У
FI
I Ergosplrontetry V5.0.0
Measurement «ew Marker* Insert Toofc Options Window Hefe
ERGO-ER IEKG Wasserman-9 AT
HR HRR 02/HR V02/kg
н
m 8 5 95 10.9 13.6 й
ГСО- «V
•л f i----
/ 1.
ч i<s S»’ \
ч
/ и : Ж ЙС’ ■л Л---'
*•4- ьлр.. % ЙС- »Т ..... .................
W- -Н '
К 4.V ■ •
'К к :
V02 Psys Load
925 137 70
VC02 Pciia t-ph
666 97 01:37
RER VE Time
0.72 20 05:33
Jl Norm«i
Для сохранения результатов исследования и выхода из подпрограммы нажмите
клавишу F12.
FI
Охусоп Рго^-Руководство пользователя vS.I.R 65
Определение параметров внешнего дыхания (частичная петля
поток-объем) в пределах одного дыхательного цикла
[Intrabreath]
Испытуемый с ограниченной функцией внешнего дыхания имеет ограниченные возможности по
получению физической нагрузки. Причиной этому может послужить, к примеру, редуцированная
петля поток-объем.
Для определения возможности увеличения нагрузки на испытуемого существует возможность
последовательной регистрации петли поток-объем в пределах каждого дыхательного цикла
[Intrabreath].
сниженная функция
нормальная функция
внешнего дыхания
нормальная частичная
петля поток-объем
В любой момент нагрузочной фазы исследования существует
возможность оценки частичной петли поток-объем. Для перехода к
просмотру экрана с требуемой информацией нажмите клавишу F5
(специальные режимы исследования) и выберите пиктограмму
Intrabreath.
66 Охусоп Рго^- Руководство пользователя v5.1.R
Охусоп Pro®- Руководство пользователя vS.I.R 67
Р е г и с т р а ц и я Э К Г
Базовые требования при записи ЭКГ
Для высококачественной записи ЭКГ сигналов необходимо соблюдать следующие условия:
□ Моральная подготовка пациента к проведению исследования во избежание появления
тахикардии и мышечных конвульсий в процессе проведения исследования вследствие
предварительного тревожного состояния обследуемого.
□ Минимальная температура в помещении 23°С во избежание тремора, вызванного холодом;
корректное и комфортабельное расположение пациента на подходящей кушетке;
соблюдение полной тишины в помещении во время проведения исследования.
□ Тщательная подготовка кожного покрова пациента в местах крепления электродов;
адекватное состояние электродов.
□ Корректное, с анатомической точки зрения, расположение электродов на теле пациента в
соответствии с международными стандартами и соблюдение полярности кабелей
электродов (грудных и для конечностей).
Подготовка к проведению измерения
1. Подсоединение электродов
Порядок действий:
□ Обработайте кожу пациента с помощью обезжиривающего состава не
вызывающего раздражения. Кожа должна быть сухой.
□ В случае если предполагается использование различных типов электродов
(например, прижимные поверхностные или вакуумные) обратите внимание на
однотипность поверхности электродов (например, Ag/AgCI).
□ Нанесите электродный гель или контактный спрей непосредственно на место
крепления грудных электродов.
68 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
Использование одноразовых электродов:
Рекомендуется использование электродов Ag/AgCI.
Обработайте поверхность кожи в месте
предполагаемого крепления электродов. Снимите
защитную пленку с электрода и прикрепите к коже.
При необходимости используйте электродный гель.
Использование прижимных электродов для
конечностей:
Нанесите на кожу контактный спрей и присоедините
электродные манжеты.
Использование вакуумных электродов для
области грудной клетки:
При необходимости удалите часть мешающего
волосяного покрова на груди, нанесите контактный
спрей и закрепите электроды. Следуйте инструкции
соответствующей системы вакуумного крепления
электродов.
2. Соедините электроды с помощью
электродных кабелей с коммутационны
блоком МастерСкрин ЭКГ/Эрго.
Обратите внимание на полярность
соединения электродов (грудных и на
конечности).
боковым углом отклонения.
Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R 69
U
Заверш ение регист рации ЭКГ в спокойном сост оянии
После завершения записи ЭКГ исследования его можно остановить нажатием на
клавишу F1.
F1
Повторное нажатие клавиши F1 перезапускает исследование с начала без
С сохранения предыдущих результатов.
ft.
Нажатие клавиши F12 сохраняет результаты исследования и завершает
программу.
F12
Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R 73
Регистрация ЭКГ под нагрузкой (Стресс ЭКГ)
Базовые требования к проведению исследований Стресс ЭКГ аналогичны
требованиям, предъявляемым к исследованиям ЭКГ в спокойном состоянии. В
случае если все необходимые условия соблюдены, можно начинать исследование.
Программа измерения вызывается из Основной Группы [Main Group] нажатием
на пиктограмму Стресс ЭКГ [Stress ECG]. После запуска программы на экране
появляется окно исследования.
При проведении исследования Стресс ЭКГ необходимо обратить внимание на окна настроек
Установки Пациента [Patient Settings] и Установки Теста [Test Settings]. Нажатие на
командную клавишу Изменить [Change] позволяет выбрать необходимый протокол
исследования и настройку экрана отображения ЭКГ. После проверки и корректировки всех
значений нажмите командную клавишу ОК для подтверждения выбора.
Состав протокола исследования: Описание 5 фаз исследования:
□ продолжительность каждой фазы исследования □ Контрольная фаза [Control]:
□ автоматический контроль нагрузки (в проверка сигнала ЭКГ
соответствии с заданным порогом) □ Фаза Спокойной ЭКГ [Resting]:
подключенного к системе велоэргометра или запись ЭКГ в состоянии покоя
бегущей дорожки □ Референтная фаза [Reference]:
□ автоматическое сохранение записи ЭКГ, запись референтной ЭКГ
распечатка, измерение АД □ Тестовая фаза [Test]: запись ЭКГ
□ в дополнение к Контрольной [Control] фазе и под нагрузкой
фазе Спокойной ЭКГ [Resting ECG] в Стресс □ Восстановительная фаза
ЭКГ также присутствуют фазы: Референтная [Recovery]: запись ЭКГ в
[Reference], Тестовая [Test], состоянии восстановления
Восстановительная [Recovery],
74 Охусоп Pro - Руководство пользователя vS.I.R
Исследование ЭКГ можно начать нажатием клавиши F1. Через несколько секунд
на экране отображаются данные уровня ST и ЧСС. Вы можете оценить качество
у
ЭКГ сигнала и в случае возникновения помех устранить их источник.
FI
После установления качественного ЭКГ сигнала можно начать запись
повторным нажатием клавиши F1.
F1
Экран исследования Стресс ЭКГ
Нажатие клавиши F3 в процессе измерения позволяет записывать 10-ти
секундные ЭКГ Сегменты [ECG segment]. Количество записываемых сегментов
неограниченно.
Нажатие клавиши F7 в процессе измерения позволяет начать непрерывную
запись ЭКГ сигнала. Повторное нажатие на клавишу F7 останавливает
непрерывную запись.
Нажатие на клавишу F8 автоматически сохраняет все последующие ЭКГ
сигналы и включает запись в распечатку заданного протокола измерений.
Охусоп Рго^- Руководство пользователя v5.1.R 75
Заверш ение регист рации Стресс ЭКГ
После завершения записи ЭКГ исследования его можно остановить нажатием на
клавишу F1.
F1
Повторное нажатие клавиши F1 перезапускает исследование с начала без
сохранения предыдущих результатов.
Нажатие клавиши F12 сохраняет результаты исследования и завершает
программу.
F12
Ручной ввод значений АД
I Markers Insert Tools Options Windoii* В процессе проведения исследования ЭКГ в состоянии
Add marker ► Blood gas покоя или по нагрузкой имеется возможность ручного
|l
Edital! Blood pressure ввода текущих значений АД. Для этого необходимо
Show Lactate
вызвать пункт меню Маркеры [Markers] —► Добавить
General
Маркер [Add Marker] ^ Кровяное Давление [Blood
Summary pos.
Pressure].
Start blood press.
Begin artifact
End artifact
xj
Marker BP entry
Systolic 80 / 130 Diastolic
Text
OK-
Cancel
Нажмите клавишу ОК и данные АД будут отображены в
130/ 80
строке параметров.
76 Охусоп Pro • Руководство пользователя v5.1.R
Итоговый протокол исследования ЭКГ (пример)
>mient: W*ber. Напх PID: WH2t1S7 Оа1я CoHocled: 07.04,1998.10:41:37 Locvtiun: Orime<l, Muller
HR 108 Load 100 .« S j» tphe:36
Doctor >, Ouuoi RcT.ra| Dr. Hubcf __ ^ ^ ^ Im*
BP 122/68
Ba&alma Measursmentb Currant MoaturemenU Computer IntsrpraUtlon Phiy«ic;Ibo СопЛплвИоп:
rx} 133 HC 1?! No Ault-lnlef JieWllOT
QRS '-I QKS 133
ОТХЗГС. 417ИЭ8 oi/orn ft'»
■S/V-w,': Blood Presfura Trend „ sr ST/H»art R«te Trend ./Г
£(»:55rw>• fj.trytmV «'SU
lA
<
V2 V4 Л V8Л ж J ^ • \ IM
В ШЫ i1 1 ^ У t\
' 1 li^ II 1^:: 151. ■ 120
с m —-■> 1 V 1 1 if V ^ 7i i1 С - 3 . <
Ч
J K L 1 i J po I11 >4( ?■ ISlfi V \4 / SD
*»мвчв <r и miK esit J PeM Ml 3 Ч £' 1-:: lb 20 ?5 Mn. 0 5 10 1! 2C 25 }
.4i tc Ч Од nrIV^V г ^\ .
V2 ST2.1
!\ —■M Л :
1
1 г 1 r V.» J '’
t
tl'"" “4.Jl' \V- /
11
y\ 4
1
' r ... r
1
r \
1
I i 1 I 1 1 1 1 f 1
V4 ST2,4
1 1 1 I 1 1 I 1
'u 1/ . IЛ •1 Г‘ 1 f1/ V t J 1 1/ ( ! 1 1 A t У ~' V I1 1 I /\ Т ; П ■ / 1/' “Г 1 /• Г 1 - } "T
ST1.2
i \ 1 I 1 1 I, 1
,\ II ItЛ > / |LЛ 11Л 1 { llA HЛ '1 / ,1 Л (I l,\ f ll Л
&0(TPЩ1531 •»
Удаление записей ЭКГ
Tools Options Window Help При продолжительной записи сигналов ЭКГ или же
AT Calculation ► при многократной записи 10-ти секундных сегментов
REE calcdation,.. сигналов ЭКГ сохраняется значительный объем
Curve fitting... данных. Часть из них можно удалить, сохранив
Edit C.O. regression
необходимые данные.
Canopy Яо’Л...
Для этого необходимо вызвать пункт меню
Spirometry F/V curv ►
Инструменты [Tools] ЭКГ [ECG] Удаление
Записи [Delete Trace] и подтвердить Ваш выбор
нажатием на клавишу ДА [YES].
Обратите внимание: удаленные записи
невозможно восстановить!
Delete trace 2
Yes
Охусоп Pro • Руководство пользователя vS.I.R 77
Анализ эргоспирометрических данных [Охусоп Evaluation]
После проведения исследования и сохранения его в базе данных оно может быть
проанализировано в любой момент времени.
Если необходимо произвести анализ последнего только что проведенного измерения,
достаточно запустить программу Анализ Эргоспирометрии [Охусоп Evaluation]. Если
требуется проанализировать другое измерение, его необходимо загрузить с помощью команды
«Загрузить» [Load] из пункта меню «Измерение» [Measurement].
Программа Анализ Эргоспирометрии [Охусоп Evaluation] вызывается из
1L Основной Группы [Main Group] нажатием на соответствующую пиктограмму. После
запуска программы на экране появляется окно исследования с группами графиков.
ЩШШШ
Me«uremen( View Merkers Insert Toob Options Window Help
^ ^ Webef.artaffl(ifciia^f9.-Qei44j_________________ _ _______
ERGO^R I EKG | Was^nii^-9 AT ~ ~ ~ ~| In^i^cath ^^tofimetry | ке«р-^|ув' ^ W
HR HRR 02/HR V02/kg
8 5 9 5 1 0 . 9 1 3 . 6 0
- '"4 Счх
V 1Й ‘Ь п........-
Ч' \................. >'
■Д
:
' л ’ч i
и ••• »'JXi
-
"ir \ '»
ч / h ■и. \V -
1 тык Н И) ж
Psys Load
137 70
Pdia t-ph
97 01:37
VE Time
20 05:33
Cl -
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Данная программа предназначена только для визуализации анализа
проведенных измерений. Заключение должно выдаваться квалифицированными врачами.
78 Охусоп Pro*- Руководство пользователя v5.1.R
функция «Просмотр значений» [Show Values]
Для просмотра числовых значений параметров в интересующий момент времени проведенного
исследования выберите в пункте меню «Просмотр» [View] функцию «Просмотр значений»
[Show Values] или щелкните правой клавишей мыши в поле интересующего графика (тренда).
При активированной функции «Просмотр значений» в графиках появляется вертикальная
зеленая линия временной точки, и указатель мыши меняет свою форму на «+».
Evaluation Irgospii-ontelt^ V5.0.G Xi
He4»jrement Inkers Insert look Qpbons window Це)р
HRR 02/HR V02/kg
0 1 1 . 0 4 . 9 0
Зеленая линия временной Маркер значения в текущий
точки момент времени
Активируйте нажатием левой клавиши мыши зеленую линию в интересующем графике и
переместите ее по горизонтали для изменения положения маркера значения в текущий момент
времени. Для просмотра значений в выбранный момент времени проведенного исследования
отпустите левую клавишу мыши. Значения будут отображены в соответствующих окнах.
Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R 79
Определение анаэробного порога [АТ]
в норме метаболизм в состоянии покоя является аэробным процессом. Значительные
динамические нагрузки также выполняются за счет аэробного метаболизма. Однако при очень
большой нагрузке или легочно-сердечной патологии метаболизм может становиться в
значительной мере анаэробным. Переходная фаза от аэробного к анаэробному метаболизму
представляет физиологический и клинический интерес и может быть изучена с помощью
нагрузочных тестов.
Определение понятия «Анаэробный Порог» [АТ]
Анаэробный порог определяется как уровень физической нагрузки, выше которого аэробный
метаболизм не способен подлостью удовлетворить энергетические запросы организма;
возникает анаэробный метаболизм. При величинах VO , ниже анаэробного порога физическая
2
нагрузка может выполняться продолжительное время; выше анаэробного порога ее
выполнение ограничивается рядом факторов.
Когда кислородный запрос работающих мышц превышает их кислородное обеспечение,
промежуточный метаболизм приводит к превращению пирувата в лактат. Повышенные
количества молочной кислоты забуфериваются ионами бикарбоната, что ведет к увеличению
образования СО . Эти изменения вместе с вентиляторной реакцией на возрастающий
2
лактатный ацидоз приводят к характерным сдвигам в газообмене, которые позволяют
идентифицировать анаэробный порог неинвазивными методами.
При выполнении нагрузки ниже анаэробного порога потребление О , продукция СО и
2 2
минутная вентиляция увеличиваются линейно и параллельно.
Метаболические фазы АТ
В ходе выполнения возрастающей физической нагрузки после достижения анаэробного порога
следуют две метаболические фазы.
В первой, изокапнической фазе, увеличение VCO , становится нелинейным и вызывает
2
пропорциональный рост VE. РаС и РСО конечной порции выдоха остаются в норме.
© 2 2
Несмотря на то, что повышение VE соответствует повышению VCO , оно непропорционально
2
высоко относительно VO , которое продолжает линейно возрастать с мышечной нагрузкой.
2
Соответственно, на этой стадии отношение VE к VCO (VE/VCO ), известное также как
2 2
вентиляторный эквивалент СО , и РСО конечной порции выдоха остаются постоянными. А
2 2
отношение VE к VO (VE/VO ), известное как вентиляторный эквивалент О , и РО конечной
2 2 2 2
порции выдоха начинают расти. Эти показатели являются распространенными критериями
идентификации анаэробного порога.
Вторая, гипокапническая фаза является реакцией на возрастание метаболического ацидоза в
ходе дальнейшего увеличения физической нагрузки. Прогрессивное снижение pH способствует
еще большему увеличению VE посредством стимуляции каротидных телец. Вследствие этого
VE/VCO увеличивается, а РСО артериальной крови и конечной порции выдоха снижаются; как
2 2
VE/VO так и РО конца выдоха продолжают расти.
2 2
~80 Охусоп Ргб^- Руководство пользователя vS.I.R
Н еинвазивные мет одики определения АТ
При проведении эргоспирометрических нагрузочных тестов важным аспектом является, как
правило, определение аэробного / анаэробного порога (АТ = Anaerobic Threshold).
Существует множество как инвазивных так и неинвазивных методик определения АТ. В
настоящий момент аппарат Охусоп Mobile предлагает 5 различных методик:
1. Respiratory Exchange Ratio (RER) - соотношение выдыхаемого СО к потребляемому О .
2 2
2. VCO .
2
3. Дыхательный (вентиляторный) эквивалент EQO - соотношение минутного объема дыхания
2
к объему потребляемого О .
2
4. Ручное определение.
5. Оценка концентрации молочной (а-оксипропионовой) кислоты (лактат).
RER
Охусоп Pro - Руководство пользователя vS.I.R 81
Методика расчета АТ на основе RER
RER является отношением объема выдыхаемого СО к объему потребляемого О .
2 2
VCO2
RER =
VO2
В случае если уровень нагрузки остается неизменным, а уровень СО , выдыхаемого
2
испытуемым, превышает уровень потребления О (т.е. RER>1), можно сделать вывод, что
2
дополнительный объем СО образуется в результате механизма анаэробного метаболизма. В
2
этом случае можно сделать заключение, что верхнему пределу анаэробного порога
соответствует значение RER=1.
- Evaluation Ergosplrometry V5.0.0
2<J
tleasorement Ив« Insert look Qptloni Window belp
AT рассчитанный на основе RER |
82 Oxycon Prd^-Руководство пользователя vS.I.R
Методика расчета АТ на основе VCO2
В данной методике анаэробный порог определяется по резкому изгибу формы кривой графика
производства СО . Данный изгиб возникает при увеличении производства СО в результате
2 2
механизма анаэробного метаболизма. Также данная методика имеет название дыхательного
(вентиляторного) анаэробного порога.
Методика расчета АТ на основе EQO2
Дыхательный (вентиляторный) эквивалент EQO является отношением минутного объема
2
дыхания [МОД] к объему потребляемого О .
2
VE
EQ02 =
VO
2
При запуске механизма анаэробного метаболизма резко возрастает объем производимого СО
2
и, в связи с этим, возрастают значения вентиляции, т.к. необходимо интенсивно удалять из
дыхательной системы повышенный объем СО . В данном случае снижается эффективность
2
потребления 02 и возрастает коэффициент EQ02.
Охусоп Pro - Руководство пользователя vS.I.R 83
Процедура расчета AT
Для проведения расчета анаэробного порога необходимо переключится на соответствующий
экран исследования [АТ]. Значение АТ отображается на графиках в виде маркера.
Для смены методики расчета АТ или ввода значений вручную необходимо вызвать функцию
«Расчет АТ» [АТ calculation] из пункта меню «Инструменты» [Tools].
Активируйте пункт «Рассчитать» [Calculate],
ATcalculation ► Calculate
В случае если было проведено полноценное исследование, при котором был достигнут
анаэробный порог, Вы увидите на экране сообщение «В данных исследования найдены
значения для расчета АТ. Произвести расчет? ДА / НЕТ».
9 i АТ values found for this test.
’^*r Recalculate points?
1.... lilein
Подтвердите свой выбор нажатием на клавишу ДА [YES].
AT 1 АТ
рассчитанный рассчитанный
на основе VCO2 на основе RER
84 Охусоп Pro ■ Руководство пользователя v5.1.R
в случае если АТ уже был рассчитан ранее, появится информационное сообщение «Данные
об анаэробном пороге уже существуют. Перезаписать?». Подтвердите «ДА» [YES] или
отклоните «НЕТ» [NO] перезапись определенного ранее АТ новыми данными.
АТ data already exists.
Overwrite existinq data?
Ж №in
Для выхода из программы нажмите клавишу F12.
F12
86 Охусоп Pro • Руководство пользователя vS.I.R
Анализ эргоспирометрического исследования Intrabreath
Испытуемый с ограниченной функцией внешнего дыхания имеет
ш А is; ограниченные возможности по получению физической нагрузки.
Для определения возможности проведения дальнейших тестов с
сохранением или увеличением уровня нагрузки на испытуемого
существует возможность анализ зарегистрированной петли поток-
объем в пределах каждого дыхательного цикла [Intrabreath].
Петля поток-объем, зарегистрированная в результате
предварительно проведенного исследования
форсированная спирометрия (на аппарате Охусоп или,
при наличии, на другой аппаратуре Erich Jaeger,
объединенной в локальную сеть с аппаратом Охусоп)
Первая частичная петля поток-объем [петля Intrabreath],
зарегистрированная в ходе проводимого
эргоспирометрического исследования на аппарате
Охусоп
Охусоп Pro ~ Руководство пользователя vS.I.R 87
Для просмотра всех зарегистрированных кривых используйте функциональные навигационные
клавиши.
F3: Отображение следующей петли Intrabreath.
F3
F4: Отображение предыдущей петли Intrabreath.
F5: Отображение следующей группы параметров для выбранной петли
Intrabreath.
F5
F6: Отображение предыдущей группы параметров для выбранной петли
Intrabreath.
88 Охусоп Pro - Руководство пользователя vS.I.R
Для более подробного анализа существует возможность приведения петли Intrabreath к точкам
TLC и RV.
trqospironirtry VSi).0 iSj
|4мяг№1еп( Msrkers Jraert loob QpUons window
lntr«bra«lh ^ 10>2)
• jl NMtMl
F3: Перемещение петли Intrabreath к точке TLC.
>ф
F4: Пощаговое перемещение петли Intrabreath влево.
F5: Пошаговое перемещение петли Intrabreath вправо.
F6: Перемещение петли Intrabreath к точке RV.
Охусоп Рго^- Руководство пользователя v5.1.R 89
Программа помощи интерпретации IntelliSupport
Программа IntelliSupport является графо-аналитическим приложением, предназначенным для
помощи интерпретации результатов эргоспирометрического исследования. Программа
основана на алгоритме анализа данных и системе должных величин, разработанных
профессором Карлманом Вассерманом (Karlman Wasserman, professor), всемирно известным
авторитетом в области эргоспирометрии.
Для запуска программы IntelliSupport воспользуйтесь
АТ Calculation *
соответствующей пиктограммой в Основой программной группе
REE calcuUtion...
Curve fitting... [Main Group] или вызовите функцию «Запуск IntelliSupport» из
Edit C.O. regression " T пункта меню «Инструменты» [Tools] непосредственно в
Canopyffcw.,. программе «Анализ эргоспирометрических данных» [Охусоп
Spirometry F/V cury ► )2/HR
Evaluation].
ECG *
TextEditor
Intelli Support ► J Start 1
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Программа IntelliSupport предназначена только для визуализации
анализа проведенных измерений. Заключение должно выдаваться квалифицированными
врачами.
90 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
После запуска программы на экран выводятся три графика, содержащих такие значимые
параметры как RER, EqOa, EqCOa, VO , VCO . Значение каждого графика подробно описано в
2 2
книге «Principles of Exercise Testing and Interpretation», LEA & FEBIGER, 1994, Wassermann.
xj
Measurement View Markers Insert Tools Options Window He*)
Ж
Tirm
Determination of anaerobic
threshoid
с AT daMMwMwn
С U-sKijx mpivyi
r R0»1
Г Еиог
г Licla!»
Программа IntelliSupport состоит из нескольких интерпретационных шагов, в каждом из
которых необходимо сделать выбор на основании данных проведенного исследования. Первый
шаг программы - определение анаэробного порога. Активируйте кнопку «Определять АТ» [АТ
determination] в случае, если АТ был рассчитан ранее, или кнопку «Не определять АТ» [No АТ
determination] для продолжения работы без определения АТ.
Охусоп Pro ■ Руководство пользователя v5.1.R 91
Следующий шаг программы IntelliSupport предлагает сделать выбор на основе сравнения
фактического максимального потребления О [Maximal oxygen uptake] и значения должной
2
величины. В приведенном примере УОгтах составляет 3157 мл, V02pred составляет 2651 мл. Т.к.
испытуемый потребляет больший объем 02 по сравнению с должной величиной, программа
предлагает сделать вывод о нормальном [normal] уровне потребления О . В случае если
2
значение должной величины превышает фактическое VO программа IntelliSupport сделает
2
предположение о сниженном [reduced] V max-
0 2
Measurment View Markers Insert Took Opttons Window Help
AT ___I I intfAfctfoath I Caloflmetry [ Rasp-Drtve [ WofkLoad [ IntelNSupport g ►
b w i
\
20 22 24 2( 28 30
УОгпмх-ЭТб?!»!!/»»)
V02pied-2651(iri/f№)
84»
Q. Nonwl
92 Oxycon Pro^- Руководство пользователя v5.1.R
| Следующий шаг программы IntelliSupport - Газы крови, кислородный пульс, Э | КГ при |
| максимальном потреблении кислорода [Arterial blood gases, О pulse, ECG at 2 | maximal |
| VO ]. Варианты решения - нормальные I анормальные значения [normal I abnormal]. 2 |  |
| InteiSuppoft > |  |
| Arterial blood gases, 02 pulse and |  |
| ECG at maximal V02 Blood gesM |  |
| 02puln |  |
| ECG |  |
| /iJ |  |
| IT |  |
| Lungahe«t |  |
| Oxycon Pro^- Руководство пользователя v5.1.R | 93 |
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Нет необходимости в регулярной дезинфекции патрубка Twin Tube
т.к. воздух через нее проходит только при выдохе испытуемого. Требуется обработка ниппеля
патрубка Twin Tube, входящего в отверстие на датчике TripleV. Обработка производится с
помощью ткани (марли, ветоши) пропитанной 70% раствором спирта.
Обработка системы регистрации ЧСС Polar
^ После каждого использования необходимо производить очистку системы Polar.
Очистка производится в слабом мыльном растворе (неагрессивном детергенте).
После очитки необходимо промыть манжету Polar в дистиллированной воде и
вытереть сухой мягкой тканью (марлей, ветошью). Регулярная бережная очистка
продлевает срок службы интегрированных электродов без потери
чувствительности.
Храните манжету Polar в сухом теплом месте. Повышенная влажность и температура приводят
к сокращению срока службы встроенной аккумуляторной батареи и снижению чувствительности
электродов. Не используйте для обработки манжеты Polar спиртовых растворов с
концентрацией выше 15%.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Использование препарата Descogen для дезинфекции системы Polar
не допускается.
Обработка датчика ЗрОг
Для обработки датчика Sp02 используйте ткань (марлю, ветошь) пропитанную 30%
раствором спирта.
Дезинфекция лицевых масок и загубников
1. Поместите лицевые маски и загубники в емкость с раствором Descogen.
2. По истечении времени экспозиции промойте все дезинфицируемые части в
дистиллированной воде.
3. Тщательно высушите все дезинфицируемые части.
Обработка носовых зажимов
После каждого использования необходимо производить очистку сменных подушек
носовых зажимов. Очистка производится в слабом мыльном растворе
(неагрессивном детергенте). После очистки необходимо промыть сменные подушки
в дистиллированной воде и высушить. При необходимости подушки носовых
зажимов следует заменить.
Охусоп Pro • Руководство пользователя vS.I.R 105
Обработка поверхност и аппаратуры
Для обработки поверхности всех модулей аппаратуры используйте ткань (марлю,
ветошь) пропитанную небольшим количеством 1% раствора препарата Descogen.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Допускается проводить обработку поверхности аппаратуры только
при условии полного отключения всех модулей из сети переменного или постоянного тока,
удаление аккумуляторных батарей, отключения силовых кабелей и кабелей заземления. Не
допускается включение аппаратуры менее чем через 12 часов после обработки при условии
полного высыхания.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Т.к. раствор дезинфектанта Descogen является водным раствором,
соблюдайте правила техники безопасности при работе с электрической аппаратурой. Не
допускайте контакта раствора Descogen с любыми частями аппаратуры, подключенными в сеть
переменного или постоянного тока. Не допускайте попадания раствора внутрь аппаратуры,
подключенной в сеть переменного или постоянного тока.
Обработка системы ременного крепления
Для обработки системы ременного крепления используйте в слабом мыльном
« 7 растворе (неагрессивном детергенте). После очистки необходимо промыть
сменные подушки в дистиллированной воде и высушить. При необходимости
подушки носовых зажимов следует заменить.
Обработка наушника
После каждого использования необходимо производить очистку сменных подушек
наушника. Очистка производится в слабом мыльном растворе (неагрессивном
детергенте). После очистки необходимо промыть сменные подушки в
дистиллированной воде и высушить. При необходимости подушки наушника
следует заменить.
Периодичность проведения дезинфекции
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! VIASYS Healthcare рекомендует проводит дезинфекционную и
очистную обработку всех контаминированных частей прибора после каждого использования.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Автоклавирование модулей аппаратуры, расходных материалов и
принадлежностей не допускается.
106 Охусоп Pro - Руководство пользователя vS.I.R
Д о п о л н и т е л ь н ы е с п р а в о ч н ы е м а т е р и а л ы
После инсталляции пакета программного обеспечения JLab на жесткий диск ПК
устанавливается электронная справка по измерительной аппаратуре и всем измерительным
программам - JLab Manual.
Для вызова справки из любого окна оболочки JLab активируйте пункт меню «Справка» [?].
Выберите пункт «Содержание» [Table of Contents] для вывода навигационного стартового
окна или выберите контекстную справку по текущему окну.
SPIROMETRY V4.51C - Zimmermann, Petei[#5 02.07.1999 07:38:54]
Pfogram SeUingj... Measuring system [Body/Diff] View Medication:[none] [T
Decision SupDort
T able of Contents Instruction manual ►
Spirometry FlowVolume I Г
------------------------ 1 Contact I
About...
Для просмотра справки загружается программа Acrobat Reader, устанавливаемая в процессе
инсталляции пакета ПО JLab.
Acrobat Reader • [Elnn_011.pdf]
File Edit View Jools Window Help -|g|x|
D List of Chapters
> D Spirometry/Flow-Volume
4«wv«>1*HrM4»w-
Sp&ome(ry/Fkm‘ Vob/me
V, S.V. 'A%« I/..
I V** • '|Д> t
\h MMIVI
I*-*
Va4' MbSwi!K(Kai> ..........-
Vrr«cl« 114...........
г)45
Ifersrt
[Ф] Q Page 1 о
содержание главы
Oxycon Pro ‘ Руководство пользователя vS.I.R 107
Д о п о л н и т е л ь н ы е р а с х о д н ы е м а т е р и а л ы и п р и н а д л е ж н о с т и
Все доступные расходные материалы и принадлежности
разработаны специально для аппаратуры Jaeger и
обеспечивают безопасную, комфортную и эффективную
работу на данной аппаратуре.
В случае полного израсходования или окончания срока
службы расходных материалов и принадлежностей у Вас
имеется возможность заказать новые расходные
материалы и принадлежности или их готовые комплекты
для всего ассортимента аппаратуры Jaeger.
EZS&SI
Вы можете сделать свой заказ
Счм OMrtaUn Апкм fiMrttm
через сеть Internet по адресу;
VIASYS 8M«aanructfh eraeistburiluto:n pump ЭI http://www.viasvsshop.com
1 730294
Comp«n/ Jaeoer
8tar«n: или обратится в
ncompmys представительство компании
inOevlce» Art MO: ВЛ9990
MoMtSoMneody VIASYS Healthcare на
COfnp«v Jaeger
. n С A * r ь t ы ci « e ь g м ro > u Р p и s т р* tvp* of d*vi««; ML£. M.T. eta CLT. Mse. Mso. BYsa. tsi. территории России и СНГ.
Seinrt for
JaA9*r MsMiSc
ЗАО «Медицинские Системы»
http://www.medsvstems.ru
http://www.iaeqer.ru
108 Охусоп Рго^- Руководство пользователя v5.1.R
П р и л о ж е н и я
Противопоказания к проведению кардиореспират орных исследований
Противопоказания к проведению исследований с физической нагрузкой делятся на
абсолютные, угрожающие жизни пациента, и относительные, при которых возможно развитие
осложнений.
Абсолютные противопоказания;
□ Острый инфаркт миокарда (менее 3-х недель от начала заболевания)
□ Нестабильная стенокардия
□ Острый миокардит, перикардит, эндокардит
□ Недостаточность кровообращения 2Б - 3 стадии
□ Отчётливая отрицательная динамика на ЭКГ ишемического характера, появление
атриовентрикулярных и внутрижелудочковых нарушений проводимости
□ Неконтролируемые нарушения ритма и проводимости: частая (более 1:10), групповая,
политопная экстрасистолия; пароксизмальная тахикардия; атриовентрикулярная блокада 2-
3 степени; тахисистолическая форма фибрилляции предсердий; остро возникшая
внутрижелудочковая блокада
□ Расслаивающая аневризма аорты
□ Выраженный аортальный стеноз
□ Острая лёгочная эмболия или инфаркт лёгкого
□ Выраженная дыхательная недостаточность
□ Острый или обострение хронического тромбофлебита
□ Острое системное заболевание или тяжёлое несердечное расстройство
Относительные противопоказания:
□ Известное поражение основного ствола левой коронарной артерии
□ Тяжёлая артериальная гипертензия (АД 200/110 мм. рт. ст. и выше)
□ Тахиаритмия и брадиаритмия (фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия)
□ Указания в анамнезе на перенесённое динамическое нарушение мозгового
кровообращения
□ Наличие имплантированного водителя ритма с фиксированной частотой
□ Аневризма сердца в стадии устойчивой компенсации
□ Длительно существующая внутрижелудочковая блокада (невозможность оценить
изменения конечной части желудочкового комплекса)
□ Атриовентрикулярная блокада 1 степени
□ Гипертрофическая кардиомиопатия и другие формы обструкции выносящего тракта левого
желудочка
□ Тромбофлебит в стадии ремиссии, варикозная болезнь
□ Психоневротические расстройства и физические нарушения, не позволяющие адекватно
выполнить исследование (сосудистые поражения нижних конечностей с синдромом
перемежающейся хромоты, артрозоартриты)
□ Выраженные нарушения обмена (ожирение 3 степени, тяжёлый сахарный диабет,
тиреотоксикоз, микседема)
□ Почечная, печёночная недостаточность
□ Выраженная анемия
Охусоп Pro - Руководство пользователя vS.I.R 109
Контрольный список подгот овки к исследованию
ПК включен. Автоматическая самодиагностика завершена успешно.
Датчик TripleV подсоединен к Оксикон Про.
Лицевая маска и датчик TripleV продезинфицированы и подготовлены
к исследованию.
i Ёмкость для сбора конденсата очищена и подсоединена.
Данные окружающей среды обновлены и актуальны.
Проведена калибровка объема.
Проведена калибровка газоанализаторов.
Введены данные пациента.
Подсоединены электроды ЭКГ.
Выбран протокол нагрузки.
Для исследования с использо!ванием велоэргометра:
- отрегулированы высота и положение седла.
- отрегулированы высота и положение руля.
- велоэргометр включен и готов к’работе.
Для исследования с использованием эргометра «бегущая дорожка»:
- эргометр включен и готов к работе.
110 Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R
Критерии спиромет рических исследований в соот вет ст вии с программой «ATS»
В соответствии с правилами «ATS - Американское Торакальное Общество» измерение поток-
объём должно быть выполнено в соответствии с определёнными критериями:
• Выполнение, по крайней мере, 3-х измерений поток-объём
• Два из них должны удовлетворять критериям воспроизводимости
Критерии воспроизводимости:
Величины параметров FVC [ФЖЕЛ] и FEV1 [0ФВ1] измерений должны отличаться
не более чем на 5% или 150 мл
• Время форсированного выдоха должно составлять 6 или более секунд
• Наличие «плато» в конце форсированного выдоха
Критерий «плато»:
В течение последней секунды форсированного выдоха его объём должен изменяться
не более чем на 30 мл. Исключением является продолжительность выдоха 15 секунд и
более
Охусоп Pro - Руководство пользователя v5.1.R 111
Программа инт ерпретации результ ат ов спирометрических исследований
Интерпретация не является диагнозом. Программа интерпретации служит лишь для оказания
помощи в постановке диагноза. Принимая во внимание результаты дальнейших исследований,
врач окончательно ставит диагноз.
Критерии интерпретации:
Форсированная спирометрия интерпретируется по следующим критериям;
1. Присутствует ограничение экспираторного потока?
2. Наблюдается рестриктивная форма кривой?
3. Наблюдается экспираторный стеноз?
4. Присутствуют нарушения в области периферийных дыхательных путей?
Присутствует ограничение экспираторного потока?
Возможные причины; повышенное бронхиальное сопротивление (астма), уменьшение
эластичности лёгких (эмфизема), обструкция дыхательных путей.
Критерий; MEF50 % VCpred
Величина; Текст интерпретации:
> 70 % условная норма*
50 - 70 % лёгкая степень ограничения экспираторного потока
35 - 49 % средняя степень ограничения экспираторного потока
< 35 % высокая степень ограничения экспираторного потока
при < 70 % рекомендуются дальнейшие исследования
Наблюдается рестриктивная форма кривой?
Возможные причины; уменьшенный объём лёгких (рестрикция), повышенная эластичность
лёгких (фиброз).
Критерий; FVCact< хх % FVCpred and (VC MAX / (2 x MEF50) < 0.8)
Величина; Текст интерпретации:
> 70 % условная норма*
50 - 70 % лёгкая рестриктивная форма кривой
< 49 % средняя до сильно выраженной рестриктивная форма
при < 70 % рекомендуются дальнейшие исследования
Наблюдается экспираторный стеноз?
Возможные причины; стеноз в области крупных дыхательных путей, экстраторакальное
препятствие потоку, экспираторный трахеостеноз.
Критерий; FVCact / PEF > 0.8
Величина: Текст интерпретации:
< 0.8 условная норма*
> 0.8 рекомендуются дальнейшие исследования на экстраторакальное
препятствие потоку и экспираторный трахеостеноз. Обратить внимание
на степень кооперации.
Присутствуют нарушения в области периферийных дыхательных путей?
Возможные причины: уменьшение эластичности лёгких (эмфизема), периферийная обструкция
дыхательных путей.
Критерий; VC МАХ/ (2 х MEF50) т.е. оценка времени достижения параметра при
форсированном выдохе
Величина; Текст интерпретации:
Т50 % = < 0.8 sec условная норма*
Т50 % = 0.8-1 sec лёгкая степень ограничения экспираторного потока в области глубокого
выдоха
Т50 % = > 1 sec средняя до высокой степень ограничения экспираторного потока в
области глубокого выдоха
при > 0.8 sec рекомендуются дальнейшие исследования
Если все четыре критерия интерпретируются как "Условная норма", следует сообщение:
Normal flow-volume values_____________________________________________________________
112 Охусоп Pro^- Руководство пользователя v5.1.R
Примечания пользователя
Охусоп Pro - Руководство пользователя vS.I.R