Монитор пациента, варианты исполнения B105P, B125P, B105M, B125M, B155M — инструкция и характеристики

РУ: РЗН 2019/8251 от 28.03.2019 · класс риска 2б

Производитель: GE Medical Systems Information Technologies, Inc. ("ДжиИ Медикал Системз Информейшн Технолоджис, Инк.") (Соединенные Штаты)

Вид изделия: Монитор у постели больного многопараметрический общего назначения

Назначение: Монитор для контроля за состоянием пациента представляет собой переносной модуль для измерения ряда параметров, который можно использовать для мониторинга и записи различных параметров жизнедеятельности взрослых пациентов, детей и новорожденных, а также для подачи сигналов тревоги по этим параметрам. Устройство применимо в больничных учреждениях и при транспортировке пациентов из одного медицинского учреждения в другое.

В госконтрактах 44-ФЗ: 12 контрактов, медианная цена за единицу 720 000 ₽.

Автоматически отфильтрованный фрагмент инструкции по применению (страницы, где похоже, что есть таблица технических характеристик) — не полный документ. Карточка РУ на портале Росздравнадзора →

Текст инструкции: технические характеристики

ООО «ДжиИ Хэлскеа»
123112, г. Москва, вн.тер.г.
муниципальный округ Пресненский,
Пресненская набережная, дом 10
Т: +7 495 739 6931
Монитор пациента, варианты исполнения B105P, B125P,
B105M, B125M, B155M
Руководство пользователя
Manufacturer / Производитель:
GE Medical Systems Information Technologies, Inc. / "ДжиИ Медикал Системз
Информейшн Технолоджиз, Инк."
Лунькова Д.А.
Младший менеджер по регистрации
23 «июля» 2026 г.
Монитор для контроля за
состоянием пациента B155M/B125M/B125P/
B105M/B105P
Руководство пользователя
Программное обеспечение версии 4.0
5829000-RU
Редакция 2
Russian/Русский
© 2023, 2024 GE HealthCare.
GE является товарным знаком компании General Electric Company, используемым на основании лицензии на товарный знак.
| Редакция | Дата | Причины внесения изменений |
| 1 | 2022-11-24 | Первый выпуск. |
| 2 | 2024-08-22 | Изменение адреса законного изго- товителя. |
Руководство пользователя
Примечание
Информация, содержащаяся в данном руководстве, относится только к версии программного
обеспечения, указанной на первой странице руководства. В связи с постоянным
усовершенствованием продукции технические характеристики, описываемые в данном
руководстве, могут быть изменены без предварительного уведомления.
Регистрация внесенных изменений
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 2/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Содержание
Стандарты и нормативные требования .................................................................................24
Соответствие стандартам...............................................................................................................................24
IEC 60601-1.........................................................................................................................................................24
Регламент ЕС о медицинских приборах.......................................................................................................25
CISPR 11.............................................................................................................................................................25
Федеральная комиссия по связи...................................................................................................................25
Директива по радиочастотному оборудованию.........................................................................................26
Производитель CE и представитель ЕС........................................................................................................26
Год маркировки CE...........................................................................................................................................26
Информация о настоящем руководстве.................................................................................27
Применение этого руководства.....................................................................................................................27
Целевая аудитория настоящего руководства.............................................................................................27
Условные обозначения, используемые в руководстве..............................................................................27
Соглашения о наименовании мониторов.............................................................................................28
Соглашения о названиях модулей.........................................................................................................28
Иллюстрации и названия...............................................................................................................................28
Дополнительная документация....................................................................................................................28
Заказ руководств.............................................................................................................................................28
Доступ к руководствам в Интернете.............................................................................................................29
Доступ к руководствам на мониторе............................................................................................................29
Доступ к электронным руководствам на мониторе............................................................................29
Товарные знаки................................................................................................................................................30
Товарные знаки других компаний.........................................................................................................30
Ответственность производителя..................................................................................................................30
Наличие изделия.............................................................................................................................................30
Безопасность и целевое назначение......................................................................................31
Сигнальные слова в сообщениях, относящихся к безопасности.............................................................31
Безопасность системы....................................................................................................................................31
Системные предостережения об опасности...............................................................................................31
Указания к применению: предупреждения..........................................................................................32
Предупреждение о принадлежностях...................................................................................................32
Предупреждения о кабелях....................................................................................................................33
Предупреждения о дефибрилляции.....................................................................................................34
Предупреждения по электробезопасности..........................................................................................34
Предупреждения ЭМС..............................................................................................................................36
Системные предупреждения..................................................................................................................38
Предупреждения относительно требований к месту использования.............................................39
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 3/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Предупреждения при сопряжении........................................................................................................39
Системные сообщения с предостережениями об опасности...................................................................39
Указания к применению: предостережения........................................................................................40
Потеря данных..........................................................................................................................................40
Предостережение в отношении электробезопасности......................................................................40
Предостережения об ЭМС.......................................................................................................................41
Предостережения относительно размещения оборудования..........................................................41
Меры предосторожности при сопряжении..........................................................................................41
Меры предосторожности при утилизации...........................................................................................42
Уведомления по безопасности......................................................................................................................42
Меры предосторожности в отношении ЭСР................................................................................................42
Указания к применению.................................................................................................................................43
Указания к применению..........................................................................................................................43
Показания к применению метода SPI...................................................................................................43
Указания по применению модуля E-COP...............................................................................................44
Указания по применению модулей E-sCO, E-sCAiO, N-CAiO................................................................44
Указания по применению E-miniC..........................................................................................................44
Показания к применению модуля E-Entropy........................................................................................44
Указания по применению модуля E-NMT..............................................................................................44
Назначение модуля BIS............................................................................................................................45
Назначение рамы B1X5-F2.......................................................................................................................45
Назначение термопринтера B1X5-REC..................................................................................................45
Клиническое преимущество..........................................................................................................................45
Клиническое преимущество...................................................................................................................45
Клиническая польза рамы B1X5-F2........................................................................................................46
Клиническая польза термопринтера B1X5-REC...................................................................................46
Для кого предназначено устройство............................................................................................................46
Противопоказания..........................................................................................................................................46
Символы на оборудовании............................................................................................................................46
Уникальный идентификатор устройства (UDI)....................................................................................51
Страна производства......................................................................................................................................52
Информирование о серьезных инцидентах................................................................................................52
Требования к обучению..................................................................................................................................52
Остаточные риски............................................................................................................................................52
Знакомство с системой..........................................................................................................53
Меры предосторожности при работе с системой.......................................................................................53
Системные предупреждения..................................................................................................................53
Меры предосторожности при работе с системой................................................................................55
Краткое описание оборудования..................................................................................................................55
Модели изделия...............................................................................................................................................55
Компоненты системы......................................................................................................................................57
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 4/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Вид спереди...............................................................................................................................................58
Вид слева...................................................................................................................................................59
Вид справа.................................................................................................................................................59
Вид сзади...................................................................................................................................................60
Модули сбора данных......................................................................................................................................60
Ограничения по совместимости модулей............................................................................................60
Идентичные модули сбора данных........................................................................................................60
Модуль E-COP.............................................................................................................................................61
Модуль E-miniC..........................................................................................................................................61
Модуль E-sCAiO, E-sCO и N-CAiO..............................................................................................................62
Модуль E-Entropy......................................................................................................................................62
Модуль E-NMT............................................................................................................................................62
Модуль E-BIS..............................................................................................................................................63
Рама B1X5-F2.....................................................................................................................................................63
Термопринтер B1X5-REC.................................................................................................................................64
Батарея монитора............................................................................................................................................64
Проверка уровня заряда аккумулятора с помощью ПО монитора...................................................65
Экранные символы зарядки аккумулятора монитора........................................................................65
Прочие устройства..........................................................................................................................................65
InSite RSvP.........................................................................................................................................................66
Основные сведения о мониторинге........................................................................................67
Техника безопасности при работе................................................................................................................67
Предупреждения по эксплуатации........................................................................................................67
Аспекты, требующие внимания при установке монитора........................................................................68
Подключение и снятие деталей....................................................................................................................69
Подключение модуля B1X5-F2................................................................................................................69
Соединение Е-модуля..............................................................................................................................69
Извлечение Е-модуля...............................................................................................................................69
Подключение термопринтера B1X5-REC...............................................................................................70
Установка термопринтера B1X5-REC..............................................................................................70
Извлечение термопринтера............................................................................................................70
Подключение к аппарату ингаляционного наркоза...........................................................................71
Подключение к сетевому источнику питания......................................................................................72
Клавиши, используемые в пользовательском интерфейсе......................................................................72
Символы пользовательского интерфейса...................................................................................................76
Конфигурация основного экрана..................................................................................................................78
Установка кривых.....................................................................................................................................79
Установка больших чисел........................................................................................................................80
Конфигурация с разделенным экраном и поочередным просмотром коек....................................81
Компоновка меню............................................................................................................................................83
Конфигурация стандартного меню.......................................................................................................83
Конфигурация со всплывающим сокращенным меню.......................................................................84
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 5/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Пример меню.............................................................................................................................................85
Пункты меню....................................................................................................................................................86
Выбор пунктов меню с помощью сенсорного экрана.........................................................................87
Ввод данных..............................................................................................................................................87
Блокировка экрана..........................................................................................................................................87
Включение и отключение монитора.............................................................................................................87
Автоматическое выключение монитора...............................................................................................88
Управление паролями.....................................................................................................................................88
Настройка пароля при первом использовании...................................................................................88
Импорт настроек с USB при первом использовании...................................................................88
Установка пароля вручную..............................................................................................................88
Изменение паролей.................................................................................................................................89
Настройка политики паролей.........................................................................................................89
Ненадежный пароль.........................................................................................................................90
Истечение периода действия пароля............................................................................................90
Создание и экспорт ключа восстановления.................................................................................90
Сброс паролей...........................................................................................................................................90
Сброс пароля посредством кода активации.................................................................................90
Сброс пароля посредством ключа восстановления на USB-накопителе.................................91
Проверка работы.............................................................................................................................................91
Прерывание питания......................................................................................................................................91
Загрузка журналов на USB-диск....................................................................................................................91
Настройка монитора перед работой......................................................................................93
Меры предосторожности при работе с полем кривой...............................................................................93
Стандартный экран..........................................................................................................................................93
Регулировка громкости звука........................................................................................................................93
Настройка яркости экрана.............................................................................................................................94
Варианты настройки экрана..........................................................................................................................94
Компоновка кривых.................................................................................................................................94
Компоновка большого числа..................................................................................................................95
Настройка компоновки кривых..............................................................................................................95
Выбор режима дисплея для кривых ИД................................................................................................95
Настройка компоновки большого числа..............................................................................................95
Настройка разделенного экрана............................................................................................................95
Настройка параметров...................................................................................................................................96
Настройка вариантов печати........................................................................................................................96
Внесение других изменений в настройки....................................................................................................96
Перенос настроек с одного монитора на другой........................................................................................97
Экспорт настроек.....................................................................................................................................97
Импорт настроек......................................................................................................................................97
Начало и завершение мониторинга.......................................................................................99
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 6/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Меры предосторожности при начале и завершении работы...................................................................99
Меры предосторожности при начале и завершении мониторинга.................................................99
Меры предосторожности при начале и завершении мониторинга.................................................99
Пользовательские настройки по умолчанию.............................................................................................99
Пользовательские режимы............................................................................................................................99
Выбор режима.........................................................................................................................................100
Контрольный список проверок перед началом мониторинга...............................................................100
Начало мониторинга.....................................................................................................................................100
Ввод данных пациента..................................................................................................................................101
Защита конфиденциальности данных пациента..............................................................................101
Ввод данных пациента с помощью монитора....................................................................................101
Ввод данных пациента с помощью сканера штрихкодов.................................................................102
Загрузка информации о пациенте из сети CARESCAPE....................................................................102
Режим ожидания............................................................................................................................................103
Запуск режима ожидания......................................................................................................................103
Окончание режима ожидания..............................................................................................................103
Функция перемещения.................................................................................................................................104
Перемещение между отделениями......................................................................................................104
Перемещение между койками..............................................................................................................104
Добавление новых отделений и коек (ручное перемещение).........................................................104
Выбор устройства печати.....................................................................................................................105
Ночной режим................................................................................................................................................105
Настройка и вход в ночной режим.......................................................................................................105
Выход из ночного режима.....................................................................................................................106
Режим демонстрации (Демо).......................................................................................................................106
Выписка пациента.........................................................................................................................................106
Выписка пациента..................................................................................................................................107
Непрерывный мониторинг...........................................................................................................................107
Сигналы тревоги.................................................................................................................108
Меры предосторожности, касающиеся сигналов тревоги......................................................................108
Предупреждения относительно сигналов тревоги..........................................................................108
Обзор сигналов тревоги...............................................................................................................................112
Типы сигналов тревоги..........................................................................................................................112
Условия срабатывания оповещения...................................................................................................112
Сигналы тревоги, передаваемые только по сети..............................................................................112
Проверка функции подачи сигнала тревоги.....................................................................................113
Индикаторы визуальных сигналов тревоги..............................................................................................113
Отображаемые на экране значки сигналов тревоги........................................................................113
Описание тревожных и информационных сообщений....................................................................113
Настройка уровня яркости светового индикатора сигналов тревоги...........................................114
Функция тревожного оповещения......................................................................................................114
Визуальные сигналы тревоги и уровни приоритета........................................................................114
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 7/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Индикаторы звуковых сигналов тревоги...................................................................................................115
Звуковые сигналы тревоги...................................................................................................................115
Звуки сигналов тревоги........................................................................................................................115
Настройка громкости сигналов тревоги............................................................................................116
Звуковые оповещающие сигналы........................................................................................................116
Сигналы тревоги, связанные с параметрами............................................................................................117
Настройка предельных значений для срабатывания сигналов тревоги по параметрам...........117
Автоматическая установка предельных значений для срабатывания сигналов тревоги..........117
Предельные значения для автоматического срабатывания сигналов тревоги....................118
Возврат к пределам сигналов тревоги, настроенным по умолчанию...........................................118
Приоритеты сигналов тревоги и время нарастания................................................................................119
Уровни приоритета сигналов тревоги................................................................................................119
Нарастание приоритета сигнала тревоги..........................................................................................119
Выбор уровней приоритетов сигналов тревог по параметрам......................................................119
Настройка сигналов тревоги по аритмии..........................................................................................120
Паузы и отключение звука для сигналов тревоги....................................................................................120
Отключение звуковых сигналов тревоги...........................................................................................120
Включение/отключение звуковых сигналов тревоги.......................................................................120
Режимы работы при выборе звуковой паузы и сброса сигнала тревоги......................................121
Деактивация сигналов тревоги с помощью кнопки паузы аудио сигналов.................................122
Отключение сигналов тревоги с помощью жестов...........................................................................124
Сигналы тревоги повторного включения...........................................................................................125
Перечень сигналов тревоги повторного включения................................................................125
Фиксированные сигналы тревоги.......................................................................................................126
Удаленное управление сигналами тревоги...............................................................................................126
Вызов медсестры...........................................................................................................................................127
Параметры сигналов тревоги после потери электропитания................................................................127
Сохранение данных сигналов тревоги во время выключения и включения или потери
электропитания......................................................................................................................................127
ЭКГ......................................................................................................................................128
Техника безопасности ЭКГ...........................................................................................................................128
Предупреждения по ЭКГ........................................................................................................................128
Предостережения по ЭКГ......................................................................................................................131
Описание измерения ЭКГ.............................................................................................................................131
Результаты измерений ЭКГ, отображаемые на экране монитора...................................................132
Ограничения при измерении ЭКГ...............................................................................................................132
Требующие внимания аспекты ЭКГ............................................................................................................132
Настройка измерений ЭКГ...........................................................................................................................133
Подсоединение оборудования для ЭКГ к пациенту..........................................................................133
Подготовка кожи пациента к наложению электродов.....................................................................133
Наложение электродов на тело пациента..........................................................................................134
Размещение электродов ЭКГ с 3 отведениями или 5 отведениями................................................134
Размещение электродов ЭКГ с 10 отведениями для кардиомониторинга....................................135
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 8/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Проверка данных измерений ЭКГ........................................................................................................135
Использование данных измерений ЭКГ.....................................................................................................136
Настройки отведений ЭКГ.....................................................................................................................136
Выбор первого отображаемого отведения ЭКГ..........................................................................136
Выбор второго отображаемого отведения ЭКГ..........................................................................136
Выбор третьего отображаемого отведения ЭКГ.........................................................................136
Выбор позиции отведения ЭКГ V..........................................................................................................137
Переход к кабелю ЭКГ с меньшим числом проводов отведений....................................................137
Сигнализация деактивации отключенных отведений ЭКГ..............................................................137
Выбор размера кривой ЭКГ...................................................................................................................137
Выбор скорости развертки гемодинамической кривой...................................................................137
Настройка громкости звука ЧСС..........................................................................................................138
Выбор фильтра кривых ЭКГ..................................................................................................................138
Настройка ширины комплекса QRS.....................................................................................................138
Настройка основного источника ЧСС..................................................................................................139
Отображение второго значения ЧСС...................................................................................................139
Отображение линий координатной сетки ЭКГ..................................................................................139
Просмотр и печать всех кривых ЭКГ....................................................................................................139
Повторное изучение образца QRS.......................................................................................................140
Пределы сигналов тревоги по параметрам ЭКГ................................................................................140
Настройка пределов сигналов тревоги по ЧСС..........................................................................140
Настройка пределов сигналов тревоги по ЖЭ...........................................................................141
Настройка пределов сигналов тревоги по НЖЭ.........................................................................141
Особенности измерения ЭКГ.......................................................................................................................141
Альтернативный источник частоты пульса........................................................................................141
Алгоритм Автом.......................................................................................................................................142
Обнаружение импульсов кардиостимулятора..........................................................................................142
Обнаружение импульсов кардиостимулятора: предупреждения..................................................142
Аспекты обнаружения импульсов кардиостимулятора, на которые следует обратить внимание
............................................................................................................................................................143
Выбор функции обнаружения импульсов кардиостимулятора......................................................143
Мониторинг аритмии....................................................................................................................................144
Предупреждения при мониторинге аритмии....................................................................................144
Описание обнаружения аритмии........................................................................................................146
Ограничения при измерении аритмии...............................................................................................146
Настройка сигналов тревоги по аритмии..........................................................................................147
Настройка параметров срабатывания сигнала тревоги по Ж тахи................................................147
Информация о критериях желудочковой тахикардии..............................................................148
Настройка интервала приостановки сигнала тревоги....................................................................148
Настройка продолжительности суправентрикулярной тахикардии.............................................148
Настройка ЧСС для НЖ Тахи..................................................................................................................148
Сообщения тревоги по аритмии..........................................................................................................148
Обнаружение ST.............................................................................................................................................150
Об анализе ST..........................................................................................................................................150
Ограничения при измерении обнаружения ST..................................................................................150
Регулирование точки для анализа сегмента ST вручную................................................................151
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 9/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Регулировка изоэлектрической точки измерения (ISO)...................................................................151
Регулировка точки J...............................................................................................................................151
Настройка пределов сигналов тревоги для групп отведений........................................................151
Импедансное дыхание.........................................................................................................152
Техника безопасности при измерении дыхания.......................................................................................152
Предупреждения об измерении параметров дыхания.....................................................................152
Предостережения об измерении параметров дыхания...................................................................153
Описание измерения дыхания.....................................................................................................................153
Результаты измерений параметров дыхания, отображаемые на экране монитора....................154
Ограничения при измерении дыхания.......................................................................................................154
Аспекты, требующие внимания при измерении параметров дыхания.................................................155
Настройка измерения дыхания...................................................................................................................156
Подключаемое к пациенту оборудование для контроля дыхания.................................................156
Подготовка кожи пациента к наложению электродов для измерения дыхания..........................156
Отведение для измерения параметров дыхания и обнаружение дыхания...................................157
Размещение электрода для оценки параметров дыхания с отведением I....................................157
Размещение электрода для оценки параметров дыхания с отведением II...................................158
Размещение электрода для оценки параметров дыхания с отведением RL-LL............................158
Проверки измерений параметров дыхания.......................................................................................159
Использование данных измерения дыхания.............................................................................................159
Включение измерения параметров дыхания.....................................................................................159
Выбор отведения для измерения параметров дыхания..................................................................159
Выбор размера кривой для измерения параметров дыхания.........................................................159
Выбор скорости развертки кривой.....................................................................................................159
Установка времени усреднения...........................................................................................................159
Фильтрация параметров (усреднение значений параметров дыхания)................................160
Настройка пределов сигналов тревоги по апноэ..............................................................................160
Настройка пределов сигналов тревоги по дыханию........................................................................160
Отключение измерения параметров дыхания...................................................................................160
Пульсоксиметрия ................................................................................................................161
SpO техника безопасности.........................................................................................................................161
2
Предупреждения при измерении SpO ...............................................................................................161
2
Предупреждения при измерении SpO ...............................................................................................167
2
Предупреждения компании Masimo....................................................................................................167
Предостережение компании Masimo...................................................................................................170
Описание измерения SpO ...........................................................................................................................172
2
Результаты измерений SpO , отображаемые на экране монитора.................................................173
2
Ограничения по измерению SpO ...............................................................................................................173
2
Аспекты, требующие внимания при измерении SpO .............................................................................174
2
Важные замечания по использовании технологии Masimo............................................................174
SpO правила проведения измерений.......................................................................................................175
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 10/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Инструкции по измерению для технологии и датчика GE TruSignal..............................................175
Инструкции по измерению для технологии и датчика Masimo SET...............................................175
Дополнительная информация по технологии Masimo.............................................................176
Инструкции по измерению для технологии и датчика Nellcor OxiMax...........................................176
Дополнительная информация по технологии Covidien............................................................177
SpO настройка измерений..........................................................................................................................177
2
Оборудование SpO для подключения к пациенту...........................................................................177
2
Подготовка соединения SpO ...............................................................................................................177
2
Проверка измерения SpO ....................................................................................................................178
2
Функциональные тестеры для проверки функции измерения SpO ......................................178
2
Использование измерения SpO .................................................................................................................178
2
Изменение масштаба кривой SpO ......................................................................................................178
2
Выбор времени усреднения отклика GE TruSignal SpO ...................................................................178
2
Выбор времени усреднения Masimo SpO ..........................................................................................179
2
Выбор уровня чувствительности датчика Masimo SpO ..................................................................179
2
Настройка SpO для отображения PI...................................................................................................179
2
Выбор SpO в качестве основного источника ЧСС............................................................................180
2
Регулировка громкости звукового сигнала пульса SpO .................................................................180
2
Настройка пределов сигналов тревоги по SpO ................................................................................180
2
Настройка задержки срабатывания сигналов тревоги по Masimo SpO .......................................180
2
Остановка измерений параметров SpO ............................................................................................181
2
порядок интерпретации SpO значения....................................................................................................181
2
Индикатор уровня сигнала SpO ..........................................................................................................181
2
Качество кривой SpO ............................................................................................................................181
2
Стабильность кривой SpO ...................................................................................................................182
2
Хирургический плетизмографический индекс.....................................................................183
Меры безопасности при использовании SPI.............................................................................................183
Предупреждения, относящиеся к измерению SPI.............................................................................183
Предупреждения, относящиеся к SPI..................................................................................................183
Инструкция по измерению SPI....................................................................................................................184
Результаты измерений SPI, отображаемые на экране монитора....................................................184
Ограничения при измерении SPI................................................................................................................185
Аспекты, требующие внимания при измерении SPI.................................................................................185
Использование данных измерений SPI......................................................................................................187
Соединения и подготовка пациента....................................................................................................187
Остановка измерений параметров SPI и SpO ...................................................................................187
2
Основы измерения SPI..................................................................................................................................187
Клинические показания к измерению SPI..........................................................................................187
Описание процесса измерения SPI......................................................................................................187
Нормализация сигнала..................................................................................................................187
Изучение...........................................................................................................................................188
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 11/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Интерпретация значений SPI.......................................................................................................................188
Применение SPI при типичном общем наркозе................................................................................188
Типичные хирургические ситуации.....................................................................................................189
Ларингоскопия и интубация.........................................................................................................189
Разрез кожи......................................................................................................................................189
Основной этап операции...............................................................................................................189
Окончание действия анестезии....................................................................................................189
Снятие датчика................................................................................................................................189
Практические рекомендации по измерению SPI......................................................................................190
Разделенный экран AoA и BalView........................................................................................................190
Измерения SPI и НАД..............................................................................................................................191
Физиологические и технические факторы, влияющие на измерение SPI....................................191
Физиологические факторы...........................................................................................................191
Технические факторы.....................................................................................................................192
Неинвазивное артериальное давление................................................................................193
Техника безопасности при измерении НАД...............................................................................................193
Требующие внимания аспекты при измерении НАД........................................................................193
Предостережения НАД...........................................................................................................................196
Инструкция по измерению НАД...................................................................................................................196
Результаты измерений NIBP, отображаемые на экране монитора.................................................197
Ограничения по измерению НАД................................................................................................................198
Особые аспекты измерения НАД.................................................................................................................198
Настройка измерения НАД...........................................................................................................................199
Подключаемое к пациенту оборудование для измерения НАД......................................................199
Подготовка оборудования для НАД к подключению к пациенту....................................................199
Манжеты для измерения НАД......................................................................................................................200
Выбор и размещение манжеты НАД....................................................................................................200
Выбор размера манжеты для измерения НАД...................................................................................200
Начальное давление накачивания манжеты НАД.............................................................................200
Выбор автоматического начального давления для накачивания манжеты НАД..................201
Настройка целевого давления накачивания НАД......................................................................201
Измерение НАД в ручном режиме...............................................................................................................201
Запуск или остановка одиночного измерения НАД в меню НАД....................................................201
Запуск или остановка одиночного измерения НАД с помощью клавиши.....................................201
Автоматическое измерение НАД.................................................................................................................202
Режим НАД Авто......................................................................................................................................202
Настройка интервала между измерениями НАД........................................................................202
Настройка серии пользователя для измерений НАД................................................................202
Запуск или остановка автоматического измерения НАД в главном меню НАД.....................202
Режим НЕПРЕРЫВНО для НАД..............................................................................................................202
Запуск или остановка непрерывного измерения НАД..............................................................203
Веностаз..........................................................................................................................................................203
Выбор значения давления для режима веностаза............................................................................203
Выбор размера манжеты для режима венозного стаза....................................................................203
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 12/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Запуск и остановка измерения в режиме веностаза........................................................................203
Настройки громкости и отображения НАД................................................................................................204
Настройка громкости звукового сигнала завершения измерения НАД........................................204
Выбор единицы измерения кровяного давления.............................................................................204
Выбор цвета НАД....................................................................................................................................204
Сигналы тревоги по НАД...............................................................................................................................204
Настройка пределов сигналов тревоги по НАД.................................................................................204
Деактивация сигналов тревоги по НАД с помощью кнопки паузы аудио сигналов....................205
Описание измерений НАД............................................................................................................................205
Технология DINAMAP SuperSTAT для НАД............................................................................................205
Технология пошагового спуска DINAMAP Step Deflation...................................................................206
Инвазивное артериальное давление...................................................................................208
Техника безопасности при измерении инвазивного артериального давления..................................208
Предупреждения в связи с измерением инвазивного давления....................................................208
Параметры инвазивного давления.............................................................................................................209
Результаты инвазивного измерения давления на экране монитора.............................................210
Требующие внимания аспекты инвазивного измерения артериального давления...........................211
Настройка измерений инвазивного артериального давления..............................................................212
Подключение к пациенту оборудования для измерения инвазивного давления с монитором
............................................................................................................................................................212
Подключение к пациенту оборудования для измерения инвазивного давления с модулем E-
COP.....................................................................................................................................................213
Подсоединение датчика инвазивного давления и кабеля..............................................................213
Проверка данных измерения инвазивного давления......................................................................213
Выбор режима дисплея для кривых ИД..............................................................................................214
Использование измерений инвазивного артериального давления.....................................................214
Схема инвазивного измерения давления...........................................................................................214
Обнуление показаний датчиков инвазивного давления.................................................................214
Обнуление показаний датчиков инвазивного давления.................................................................215
Выбор метки канала измерения инвазивного давления.................................................................215
Выбор размера кривой измерения инвазивного давления............................................................215
Оптимизация масштаба кривой измерения инвазивного давления.............................................215
Выбор скорости развертки гемодинамической кривой...................................................................216
Выбор формата измерения инвазивного давления.........................................................................216
Выбор инвазивного давления в качестве основного источника ЧСС............................................216
Выбор режима вентиляции...................................................................................................................217
Выбор времени отклика при измерении инвазивного давления...................................................217
Выбор фильтра для снижения шума при измерении инвазивного давления..............................217
Настройка пределов сигналов тревоги при измерении инвазивного давления.........................218
Вариация систолического давления и вариация пульсового давления...............................................218
Изменение источника ВСД....................................................................................................................218
Измерение давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)......................................................218
Отображение цифрового поля ДЗЛК..................................................................................................218
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 13/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Выполнение автоматического измерения давления заклинивания в ЛА.....................................219
Запуск нового измерения давления заклинивания в ЛА.................................................................219
Другие варианты выбора в меню ДЗЛК..............................................................................................219
Температура........................................................................................................................220
Техника безопасности при измерении температуры...............................................................................220
Предупреждения, связанные с температурой...................................................................................220
Описание измерений температуры............................................................................................................220
Результаты измерений температуры, отображаемые на экране монитора..................................221
Аспекты, требующие внимания при измерении температуры...............................................................221
Настройка измерения температуры...........................................................................................................222
Подключаемое к пациенту оборудование для измерения температуры......................................222
Подготовка пациента к измерению температуры.............................................................................222
Проверка данных измерения температуры.......................................................................................222
Использование данных измерения температуры....................................................................................222
Температурная картография................................................................................................................223
Изменение метки места измерения температуры............................................................................223
Выбор единицы измерения температуры..........................................................................................223
Настройка сигналов тревоги по температуре...................................................................................223
Практические аспекты измерения температуры.....................................................................................223
Сердечный выброс..............................................................................................................224
Техника безопасности СВ.............................................................................................................................224
Предупреждения СВ...............................................................................................................................224
Инструкция по измерению СВ.....................................................................................................................225
Параметры СВ, E-COP.............................................................................................................................225
Результаты измерений сердечного выброса, отображаемые на экране монитора.....................226
Кнопка модуля СВ...................................................................................................................................226
Ограничения при измерениях СВ................................................................................................................226
Аспекты, требующие внимания при измерении СВ.................................................................................226
Настройка измерений СВ.............................................................................................................................227
Оборудование для измерения сердечного выброса и подключения пациента к поточному
датчику..............................................................................................................................................227
Подготовка к измерению СВ.................................................................................................................227
Проверка данных измерения СВ..........................................................................................................228
Использование данных измерения СВ.......................................................................................................228
Ввод данных пациента для определения СИ......................................................................................228
Выбор катетера СВ.................................................................................................................................228
Выбор типа катетера для измерения СВ......................................................................................228
Ввод выбранного пользователем катетера СВ...........................................................................229
Режимы измерения СВ...........................................................................................................................229
Автоматическое измерение СВ.............................................................................................................229
Измерение СВ в ручном режиме...........................................................................................................230
Измерение сердечного выброса (СВ)..................................................................................................230
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 14/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Изменение среднего значения СВ.......................................................................................................230
Отмена измерения СВ............................................................................................................................231
Настройка измерения фракции выброса правого желудочка (ФВПЖ) при измерении СВ........231
Выбор шкалы для измерения СВ..........................................................................................................231
Выбор параметров, отображаемых вместе с СВ/СИ..........................................................................231
Настройка сигнализации Ткрови.........................................................................................................231
Настройка ДЗЛК в меню сердечного выброса...................................................................................232
Прекращение измерения сердечного выброса.................................................................................232
Практические аспекты работы с СВ............................................................................................................232
Термодилюционная кривая сердечного выброса.............................................................................232
Способы повышения точности измерения СВ...................................................................................233
Газы дыхательной смеси .....................................................................................................234
Техника безопасности при работе с газами дыхательной смеси...........................................................234
Предупреждения, касающиеся газов дыхательной смеси...............................................................234
Меры предосторожности при работе с газами дыхательной смеси...............................................237
Инструкции по использованию газов дыхательной смеси.....................................................................238
Результаты измерений газов дыхательной смеси, отображаемые на экране монитора............239
Параметры газов дыхательной смеси.................................................................................................240
Параметры газов дыхательной смеси, газовые модули............................................................240
Параметры газов дыхательной смеси, E-miniC...........................................................................240
Параметры газов дыхательной смеси, аппарат ингаляционного наркоза............................241
Ограничения при измерении параметров газов дыхательной смеси...................................................242
Аспекты, требующие внимания при анализе газов дыхательной смеси..............................................242
Настройка измерения параметров газов дыхательной смеси...............................................................243
Оборудование для подачи газов дыхательной смеси для соединения пациента с газовым
модулем............................................................................................................................................243
Оборудование для подачи газов дыхательной смеси для соединения пациента с модулем E-
miniC, настройка для интенсивной терапии...............................................................................244
Подключение к аппарату ингаляционного наркоза.........................................................................244
Настройка измерения газов дыхательной смеси..............................................................................244
Альтернативные способы подсоединения пациента к газам дыхательной смеси.......................245
Трахеостомия...................................................................................................................................245
Масочная вентиляция.....................................................................................................................245
Вентиляция грудных детей............................................................................................................246
Проверка данных измерения газов дыхательной смеси..................................................................246
Использование результатов измерений содержания CO ......................................................................246
2
Включение измерения CO ...................................................................................................................246
2
Запуск и останов насоса........................................................................................................................246
Выбор масштаба измерения CO ..........................................................................................................247
2
Выбор единицы измерения для CO ...................................................................................................247
2
Выбор уровня FiO ..................................................................................................................................247
2
Выбор уровня N O..................................................................................................................................247
2
Выбор скорости развертки кривой содержания CO ........................................................................247
2
Выбор источника измерения значений газов дыхательной смеси................................................247
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 15/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Настройка сигналов тревоги по предельным значениям содержания CO ..................................248
2
Настройка включения и выключения сигналов тревоги по содержанию CO (если источником
2
является аппарат ингаляционного наркоза)..............................................................................248
Использование результатов измерений содержания O .........................................................................248
2
Включение измерения O ......................................................................................................................248
2
Выбор масштаба значений содержания O ........................................................................................248
2
Выбор скорости развертки кривой содержания O ..........................................................................249
2
Настройка сигналов тревоги по предельным значениям содержания O ....................................249
2
Использование результатов измерений содержания ингаляционного анестетика и N O................249
2
Включение измерения агента и N O....................................................................................................249
2
Выбор шкалы концентрации агента....................................................................................................249
Выбор скорости развертки кривой содержания агента...................................................................249
Настройка сигналов тревоги по предельным значениям содержания анестетика....................250
Использование результатов измерений параметров МАК, МАК-возраст и ET Balance.......................250
Настройка расчета параметра МАК-возраст.......................................................................................250
Предотвращение загрязнения операционной.........................................................................................250
Вытяжка через резервуар вентилятора..............................................................................................250
Вытяжка через систему очистки воздуха от наркозных газов.........................................................250
Подсоединение непосредственно к системе очистки воздуха.......................................................251
Остановка измерения газов дыхательной смеси......................................................................................251
Основы проведения измерений газов дыхательной смеси....................................................................251
Описание измерения газов дыхательной смеси, модули E-sCAiO, E-sCO и N-CAiO.......................251
Описание измерения газов дыхательной смеси, E-miniC.................................................................252
Отбор газа бокового потока.................................................................................................................252
Минимальная альвеолярная концентрация (MAК)...................................................................................253
МАК и MAКвозраст..................................................................................................................................253
Справочные материалы для расчета значений МАК и МАК-возраста.............................................254
Значения МАК различных анестетиков в кислороде........................................................................254
Значения МАК различных анестетиков в 65% N O............................................................................255
2
Балансный газ ET...........................................................................................................................................255
Автоматическое определение анестетика.................................................................................................256
Основы проведения измерений CO измерение.......................................................................................256
2
Нормальная кривая CO ........................................................................................................................256
2
Исходное состояние кривой CO ..........................................................................................................256
2
Провалы на капнограмме......................................................................................................................257
Интерпретация измерения кислорода.......................................................................................................258
Практические аспекты работы с газами дыхательной смеси.................................................................258
Управление вентиляцией......................................................................................................................258
Предотвращение загрязнения контура пациента............................................................................259
Предотвращение воздействия влажности.........................................................................................259
Подача кислорода, модули E-sCAiO, E-sCO, N-CAiO............................................................................260
Потребление и усвоение кислорода............................................................................................260
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 16/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Выведение азота.............................................................................................................................260
Уменьшение потока........................................................................................................................260
Уровень анестезии: Модули E-sCAiO, N-CAiO......................................................................................260
Усвоение анестезиологического препарата...............................................................................260
Спирометрия (с сопряженным аппаратом ингаляционного наркоза)....................................261
Инструкция по проведению спирометрии................................................................................................261
Результаты измерений параметров спирометрии, отображаемые на экране монитора...........261
Поддерживаемые данные спирометрии....................................................................................................262
Параметры спирометрии......................................................................................................................263
Аспекты, требующие внимания при проведении спирометрии............................................................264
Настройка измерений спирометрии..........................................................................................................264
Подключение к аппарату ингаляционного наркоза.........................................................................264
Использование измерений параметров спирометрии у пациента.......................................................264
Выбор масштабов значений при спирометрии.................................................................................264
Выбор скорости развертки кривой при спирометрии.....................................................................264
Выбор типа отображаемого объема при спирометрии....................................................................265
Настройка включения и выключения сигнала тревоги по параметрам спирометрии...............265
Энтропия.............................................................................................................................266
Техника безопасности энтропии.................................................................................................................266
Предупреждения об измерении энтропии.........................................................................................266
Предостережения об измерении энтропии.......................................................................................267
Инструкция по использованию энтропии.................................................................................................268
Результаты измерений энтропии, отображаемые на экране монитора........................................269
Кнопки модуля энтропии......................................................................................................................269
Ограничения при измерении энтропии.....................................................................................................269
Требующие внимания аспекты процедуры измерения энтропии.........................................................270
Меры предосторожности при измерении энтропии................................................................................271
Подсоединение оборудования для измерения энтропии к телу пациента..................................271
Подготовка пациента к измерению энтропии...................................................................................271
Проверка измерения энтропии............................................................................................................271
Проведение измерения энтропии..............................................................................................................272
Выбор масштаба шкалы энтропии.......................................................................................................272
Выбор скорости развертки кривой ЭЭГ..............................................................................................272
Выбор формата отображения энтропии............................................................................................272
Выбор длины тренда энтропии/SPI.....................................................................................................272
Проверка датчика энтропии вручную.................................................................................................272
Автоматическая проверка датчика энтропии....................................................................................273
Обход проверки датчика энтропии.....................................................................................................273
Настройка пределов значений для подачи сигналов тревоги по энтропии................................273
Остановка измерений энтропии..........................................................................................................273
Основы измерения энтропии......................................................................................................................274
Описание измерений энтропии...........................................................................................................274
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 17/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Параметры энтропии.............................................................................................................................274
Диапазоны частоты и отображения энтропии..................................................................................274
Как интерпретировать значения энтропии.......................................................................................274
Связь значений энтропии с ЭЭГ и состоянием пациента.................................................................275
Рекомендации по диапазонам энтропии............................................................................................276
Коэффициент подавления импульса (BSR)........................................................................................276
Практические аспекты работы с энтропией..............................................................................................276
Ссылки по исследованиям энтропии..........................................................................................................277
Справочные научные работы по энтропии с целью обоснования сокращения приема
лекарственных препаратов...........................................................................................................277
Справочные научные работы по энтропии с целью обоснования титрирования лекарственных
препаратов.......................................................................................................................................277
Справочные научные работы по использованию энтропии в педиатрии....................................278
Нейромышечная передача..................................................................................................279
Техника безопасности НМП..........................................................................................................................279
Предупреждения НМП...........................................................................................................................279
Предостережения НМП..........................................................................................................................280
Инструкция по измерению НМП..................................................................................................................280
Результаты измерений НМП, отображаемые на экране монитора.................................................281
Кривые НМП на экране монитора........................................................................................................283
Типичные отклики TOF датчика ElectroSensor............................................................................283
Типичные отклики TOF датчика MechanoSensor........................................................................283
Графические тренды НМП, отображаемые на экране монитора....................................................284
Кнопки модуля НМП...............................................................................................................................285
Ограничения при измерениях НМП............................................................................................................285
Требующие внимания аспекты при проведении НМП.............................................................................285
Настройка измерения НМП..........................................................................................................................286
Подключаемое к пациенту оборудование для измерения НМП.....................................................286
Подготовка пациента к проведению измерений НМП......................................................................287
Подготовка к настройке Электросенсора...........................................................................................287
Подготовка к настройке датчика MechanoSensor..............................................................................288
Подготовка к настройке педиатрического датчика MechanoSensor..............................................288
Проверка данных измерения НМП.......................................................................................................289
Альтернативные подключения НМП....................................................................................................289
Использование данных измерения НМП....................................................................................................289
Начало процесса измерения НМП........................................................................................................289
Запуск измерения НМП после расслабления пациента...................................................................290
Изменение стимулирующего тока НМП..............................................................................................290
Изменение интервала циклических измерений НМП.......................................................................290
Изменение типа стимуляции................................................................................................................290
Регулирование громкости звукового сигнала НМП..........................................................................290
Сигнал уведомления о восстановлении НМП....................................................................................291
Измерение параметров глубокой релаксации...................................................................................291
Отображение микротренда НМП.........................................................................................................291
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 18/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Продолжение процесса измерения НМП............................................................................................292
Возобновление измерения НМП в операционной после индукции...............................................292
Остановка процесса измерения НМП..................................................................................................292
Повторный запуск измерения НМП.....................................................................................................293
Основные аспекты измерения НМП............................................................................................................293
Описание измерений НМП....................................................................................................................293
MechanoSensor и кинемиография (KMG).....................................................................................293
ElectroSensor и электромиография (ЭМГ)....................................................................................293
Режимы стимуляции.......................................................................................................................294
Как интерпретировать значения НМП................................................................................................295
Режим серии из четырех (TOF).......................................................................................................295
Режим стимуляции двумя сериями импульсов (DBS).................................................................295
Режим посттетанического подсчета (ПТП)..................................................................................295
Режим одиночного подергивания (ST).........................................................................................296
Практические аспекты работы с НМП.........................................................................................................296
Биспектральный индекс......................................................................................................297
Техника безопасности при работе с модулем BIS.....................................................................................297
Предостережения, относящиеся к измерению BIS...........................................................................297
Предупреждения, относящиеся к измерению BIS.............................................................................299
Описание измерений BIS..............................................................................................................................300
Результаты измерений BIS, отображаемые на экране монитора....................................................301
Кнопки модуля BIS..................................................................................................................................301
Ограничения при измерении BIS................................................................................................................301
Аспекты, требующие внимания при работе с модулем BIS.....................................................................302
Настройка измерения BIS.............................................................................................................................303
Подключение оборудования для измерения BIS к пациенту..........................................................303
Подготовка пациента к измерению BIS...............................................................................................303
Проверка измерения BIS.......................................................................................................................303
Проведение измерения BIS..........................................................................................................................303
Выбор размера кривых BIS....................................................................................................................303
Выбор скорости развертки кривой ЭЭГ..............................................................................................304
Выбор времени отклика для BIS...........................................................................................................304
Настройка фильтров BIS........................................................................................................................304
Ручная проверка датчика BIS...............................................................................................................304
Автоматическая проверка датчика BIS...............................................................................................305
Проверка блока BISx..............................................................................................................................305
Настройка пределов для подачи сигналов тревоги по BIS..............................................................305
Остановка измерения BIS......................................................................................................................305
Как интерпретировать значения BIS..........................................................................................................305
Средства анализа данных....................................................................................................307
Меры предосторожности данных пациента..............................................................................................307
Безопасность данных пациентов.........................................................................................................307
Виды данных пациента.................................................................................................................................307
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 19/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Графические тренды.....................................................................................................................................308
Просмотр графических трендов..........................................................................................................308
Изменение масштабов графических трендов....................................................................................308
Разрешение графических трендов...............................................................................................308
Настройка страниц для отображения трендов в графическом формате......................................309
Печать в настоящее время просматриваемых графических трендов............................................309
Числовые тренды...........................................................................................................................................309
Просмотр числовых трендов................................................................................................................309
Изменение интервала времени числовых трендов..........................................................................310
Печать числовых трендов.....................................................................................................................310
Экспорт числовых трендов на USB-диск.............................................................................................311
Мгновенные снимки......................................................................................................................................311
Описание мгновенных снимков...........................................................................................................311
Настройка мгновенных снимков..........................................................................................................311
Мгновенные снимки, создаваемые в ручном режиме.......................................................................311
Мгновенные снимки, создаваемые автоматически..........................................................................312
Просмотр мгновенных снимков...........................................................................................................312
Печать мгновенных снимков экрана...................................................................................................312
Архив сигналов тревоги................................................................................................................................313
Просмотр архив сигналов тревог........................................................................................................313
Печать архива сигналов тревоги.........................................................................................................313
OxyCRG.............................................................................................................................................................313
Описание OxyCRG...................................................................................................................................313
Просмотр OxyCRG в реальном времени..............................................................................................313
Просмотр мгновенного снимка OxyCRG..............................................................................................314
Настройка снимка OxyCRG....................................................................................................................314
Полная запись данных..................................................................................................................................314
Описание полной записи......................................................................................................................314
Просмотр полной записи......................................................................................................................314
Переход к просмотру полной записи для конкретного времени....................................................315
Настройка скорости развертки полной записи.................................................................................315
Изменение времени во время приема пациента......................................................................................315
Удаление данных пациента..........................................................................................................................315
Клинические приложения...................................................................................................317
Меры предосторожности при использовании клинических приложений...........................................317
Меры предосторожности при использовании оценки раннего предупреждения.......................317
Описание клинических приложений..........................................................................................................317
Оценка раннего предупреждения...............................................................................................................317
Выбор типа ОРП......................................................................................................................................318
Просмотр ОРП.........................................................................................................................................318
Расчет ОРП...............................................................................................................................................318
Просмотр статистики ОРП....................................................................................................................318
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 20/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Просмотр клинических рисков и рисков для пациента при использовании оценки раннего
предупреждения.............................................................................................................................319
Просмотр указаний по ОРП...................................................................................................................319
Уведомление, заданное пользователем.....................................................................................................319
Настройка уведомлений, заданных пользователем.........................................................................319
Отображение уведомления, заданного пользователем, на экране монитора.............................321
Просмотр уведомления, заданного пользователем, с помощью меню..................................322
Просмотр архивных уведомлений................................................................................................322
Просмотр уведомления, заданного пользователем, с помощью строки уведомлений.......322
Печать.................................................................................................................................324
Описание печати............................................................................................................................................324
Выбор устройства для печати.....................................................................................................................324
Выбор принтера......................................................................................................................................324
Проверка статуса печати.......................................................................................................................325
Настройка принтера..............................................................................................................................325
Печать кривых................................................................................................................................................326
Печать кривых по сигналам тревоги...................................................................................................326
Начало печати кривых...........................................................................................................................326
Остановка печати кривых.....................................................................................................................326
Настройка отложенной печати............................................................................................................327
Настройка скорости печати..................................................................................................................327
Настройка продолжительности печати..............................................................................................327
Выбор кривых для печати.....................................................................................................................327
Печать трендов, мгновенных снимков экрана и архива сигналов тревоги.........................................327
Экспорт данных пациентов на USB-диск в формате PDF.........................................................................328
Формат печати...............................................................................................................................................328
Заголовок при печати на сетевом лазерном принтере....................................................................328
Заголовок при печати на термопринтере..........................................................................................329
Установка бумаги для термопринтера.......................................................................................................329
Просмотр данных других пациентов, за которыми ведется наблюдение..............................331
Просмотр данных других наблюдаемых пациентов.................................................................................331
Автоматический просмотр удаленных коек со сработавшей сигнализацией.....................................332
Выбор типа оповещения об удаленном сигнале тревоги................................................................332
Выбор уровня приоритета для тревожных уведомлений................................................................333
Изменение настроек для нескольких коек.........................................................................................333
Вывод на экран следующей удаленной койки с тревожной сигнализацией.......................................334
Просмотр данных с удаленных коек пациентов.......................................................................................334
Пауза аудио сигналов для удаленной койки пациента...........................................................................334
Печать графиков кривых с удаленных коек вручную..............................................................................335
Периодическое техническое обслуживание ........................................................................336
Меры предосторожности при проведении технического обслуживания............................................336
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 21/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Предупреждения по уходу....................................................................................................................336
Перед плановым техническим обслуживанием или регулярными проверками.................................337
Плановое техническое обслуживание монитора.....................................................................................337
Плановое техническое обслуживание модуля..........................................................................................337
Рекомендованные графики проверок........................................................................................................337
Ежедневные проверки...........................................................................................................................337
Проверка через каждые два месяца....................................................................................................337
Проверка через каждые шесть месяцев..............................................................................................338
Проверка через каждые 24 месяца......................................................................................................338
Регулярные проверки калибровки.............................................................................................................338
Калибровка газов дыхательной смеси................................................................................................338
Проверка калибровки устройств для измерения НАД, ИД и температуры...................................339
Инструкции по уходу за влагоотделителем...............................................................................................339
Особенности обслуживания аккумуляторной батареи...........................................................................340
Батарея монитора..................................................................................................................................340
Элемент питания для внутренних часов реального времени (RTC)................................................340
Сведения о хранении устройств..................................................................................................................340
Инструкции по утилизации..........................................................................................................................341
Чистка и дезинфекция ........................................................................................................342
Сведения об этих инструкциях....................................................................................................................342
Сведения об очистке и дезинфекции.........................................................................................................342
Предупреждения по очистке................................................................................................................342
Меры предосторожности при чистке..................................................................................................343
Аспекты, требующие внимания при проведении очистки..............................................................344
Аспекты, требующие внимания при проведении дезинфекции.....................................................344
Визуальный осмотр перед очисткой и дезинфекцией.....................................................................344
Частота проведения очистки и дезинфекции....................................................................................345
Расходные материалы, которые необходимы для очистки и дезинфекции.................................346
Разрешенные средства для очистки и дезинфекции.......................................................................346
Порядок проведения очистки и дезинфекции.........................................................................................349
Перед началом работы..........................................................................................................................349
Очистка во время мониторинга состояния пациента.......................................................................350
Очистка монитора во время наблюдения за состоянием пациента.......................................350
Очистка и дезинфекция при смене пациентов..................................................................................352
Очистка и дезинфекция монитора при смене пациентов........................................................352
Очистка и дезинфекция корпуса рамы B1X5-F2 при смене пациентов...................................357
Очистка и дезинфекция термопринтера B1X5-REC при смене пациентов.............................362
Дополнительные сведения..........................................................................................................................366
Поиск и устранение неисправностей...................................................................................367
Поиск и устранение неисправностей по ЭКГ.............................................................................................367
Поиск и устранение неисправностей при обнаружении импульсов кардиостимулятора.........367
Поиск и устранение неисправностей при аритмии..........................................................................368
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 22/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Содержание
Поиск и устранение неисправностей измерения дыхания.....................................................................369
Поиск и устранение неисправностей при измерении SpO ....................................................................370
2
Поиск и устранение неисправностей по SPI..............................................................................................371
Основной поиск и устранение неисправностей по SPI....................................................................371
Расширенный поиск и устранение неисправностей по SPI.............................................................372
Поиск и устранение неисправностей: НАД................................................................................................372
Поиск и устранение неисправностей при измерении инвазивного давления....................................373
Поиск и устранение неисправностей: температура.................................................................................375
Поиск и устранение неисправностей: СВ...................................................................................................375
Поиск и устранение неисправностей при измерении газов дыхательной смеси................................377
Поиск и устранение неисправностей при измерении спирометрии.....................................................378
Поиск и устранение неисправностей: энтропия......................................................................................378
Поиск и устранение неисправностей: НМП...............................................................................................379
Проверка надежности измерений.......................................................................................................379
Неправильные измерения при использовании ElectroSensor........................................................379
Неправильные измерения при использовании MechanoSensor.....................................................380
Устранение прочих проблем.................................................................................................................381
Поиск и устранение неисправностей при измерении BIS.......................................................................381
Сообщения..........................................................................................................................383
Сообщения, связанные с измерением ЭКГ................................................................................................383
Сообщения, связанные с измерением импедансного дыхания.............................................................386
Сообщения, связанные с измерением SpO ..............................................................................................387
2
Сообщения, связанные с измерением SPI при помощи датчика GE TruSignal.....................................389
Сообщения, связанные с измерением НАД...............................................................................................390
Сообщения, связанные с измерением инвазивного давления..............................................................392
Сообщения, связанные с измерением температуры...............................................................................396
Сообщения, связанные с измерением СВ..................................................................................................397
Сообщения, связанные с измерением параметров газов.......................................................................400
Сообщения, связанные со спирометрическими измерениями..............................................................403
Сообщения, связанные с измерением энтропии......................................................................................404
Сообщения, связанные с измерением НМП...............................................................................................406
Сообщения, связанные с измерением BIS.................................................................................................407
Сообщения, связанные с трендами, мгновенными снимками, оксикардиореспирограммой (OxyCRG)
и полной записью...................................................................................................................................409
Сообщения, связанные с различными ситуациями.................................................................................410
Сокращения........................................................................................................................415
Перечень сокращений..................................................................................................................................415
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 23/427
B105M/B105P
Стандарты и нормативные требования
Соответствие стандартам
Система отвечает требованиям следующих стандартов.
• IEC 60601-1/GB9706.1. Общие требования по безопасности и базовая эффективность
• IEC 60601-1-2/YY0505. Стандарт безопасности для ЭМС
• IEC 80601-2-49/YY0668. Отдельный стандарт безопасности оборудования для
многофункционального мониторинга состояния пациента
• IEC 60601-1-6. Стандарт безопасности для эргономических свойств
• IEC 62366-1. Применение эргономического проектирования к медицинскому устройству
• EN/ISO 14971. Применение анализа управления рисками к медицинскому устройству
• IEC 62304. Процессы жизненного цикла программного обеспечения
• Система подачи сигналов тревоги монитора соответствует требованиям стандарта IEC
60601-1-8 и YY0709.
• Параметры ЭКГ соответствуют требованиям стандарта IEC 60601-2-27, AAMI EC57 и YY1079
ПРИМЕЧАНИЕ
Умеренный — уменьшенные диапазоны частот не соответствуют всем
требованиям стандарта IEC 60601-2-27.
• Функция измерения SpO соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-61 и YY0784.
2
• Функция измерения НАД соответствует требованиям стандартов IEC 80601-2-30, YY0667,
YY0670 и ANSI/AAMI/ISO 81060-2.
• Функция измерения ИД соответствует требованиям стандартов IEC 60601-2-34 и YY0783.
• Функция измерения температуры соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-56 и
YY0785.
• Функция определения газов соответствует требованиям стандарта ISO 80601-2-55 и YY0601.
• Функция измерения энтропии соответствует требованиям стандарта IEC 80601-2-26 и
GB9706.26.
• Функция измерения НМП соответствует требованиям стандарта IEC 60601-2-40.
• Функция измерения биспектрального индекса соответствует требованиям стандартов IEC
80601-2-26 и GB9706.26.
IEC 60601-1
Монитор
• Тип защиты от поражения электрическим током: Класс I. Медицинское оборудование с
внутренним источником питания
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 24/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Регламент ЕС о медицинских приборах
• Степень защиты от электрических ударов: применяемые детали маркируются символом с
указанием степени защиты.
• Степень защиты при использовании оборудования вблизи огнеопасных анестетических
смесей с воздухом, кислородом или оксидами азота: Неприменимо.
• Степень защиты от представляющего опасность проникновения влаги: IP22.
• Режим работы: Непрерывный.
• Способы стерилизации или дезинфекции, рекомендованные производителем: см.
руководство пользователя.
• Переносной монитор.
Регламент ЕС о медицинских приборах
В соответствии с Регламентом (ЕС) 2017/745 о медицинских приборах: Класс IIb
• Знак CE-0197, свидетельствующий о его соответствии положениям Регламента (ЕС)
2017/745 о медицинских приборах. Данные о стране-изготовителе указаны на маркировке
оборудования.
CISPR 11
В соответствии с требованиями CISPR (Международный специальный комитет по борьбе с
радиопомехами) 11: Группа 1, Класс A.
• К группе 1 относится все оборудование группы ПНМ (промышленное, научно-
исследовательское и медицинское), в котором генерируется или используется связанная
радиочастотная энергия, необходимая для обеспечения внутреннего функционирования
самого оборудования.
• Оборудование класса А может применяться во всех учреждениях, но не в домашних
условиях и не в помещениях, подключенных непосредственно к низковольтным сетям
питания жилых зданий.
Федеральная комиссия по связи
Данное устройство соответствует требованиям части 15 правил Федеральной комиссии связи
(FCC). Эксплуатация оборудования может осуществляться при соблюдении двух следующих
условий:
1. Устройство не должно вызывать вредные помехи.
ПРИМЕЧАНИЕ
Вредные помехи — это помехи, которые подвергают опасности работу
навигационной службы или других служб безопасности либо значительно
ухудшают или многократно прерывают работу службы радиосвязи в
соответствии с Регламентом радиосвязи Международного союза электросвязи
(МСЭ) либо препятствуют такой работе.
2. Данное устройство должно допускать функционирование в условиях помех, включая
помехи, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на его работу.
Изменения или модификации, не согласованные со стороной, ответственной за совместимость,
могут стать причиной аннулирования права пользователя на эксплуатацию оборудования.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 25/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Директива по радиочастотному оборудованию
Обратите внимание, что если идентификационного номера FCC не видно при установке модуля
внутри другого устройства, тогда маркировка встроенного устройства должна отображаться на
устройстве, в котором установлен модуль. На наружной маркировке может быть использована
следующая формулировка: «Содержит FCC ID:OU5B1X501», можно также использовать какой-то
другой текст с тем же смыслом.
Данное оборудование соответствует предельным дозам радиоактивного облучения
FCC, установленным для неконтролируемой среды. Оборудование устанавливается и
эксплуатируется при минимальном расстоянии между радиатором и телом в 20 см. Данный
передатчик не должен располагаться вместе или эксплуатироваться совместно с другой
антенной или передатчиком.
Модуль ограничивается ТОЛЬКО требованиями к установке от производителя оборудования.
Субподрядчик производителя оборудования несет ответственность за обеспечение условий,
когда у конечного пользователя отсутствуют какие-либо инструкции по извлечению или
установке модуля.
Модуль ограничен установкой для мобильных применений.
Для всех других рабочих конфигураций требуется отдельное разрешение, включая переносные
конфигурации, касаемо Части 2.1093 и разных конфигураций антенн.
Существует требование о том, что правоприобретатель должен предоставить основному
производителю руководство по соответствию требованиям Части 15B.
Директива по радиочастотному оборудованию
Функция беспроводной сети монитора имеет маркировку ЕС, указывающую на соответствие
положениям Директивы по радиочастотному оборудованию 2014/53/EU.
Маркировка ЕС нанесена на этикетку монитора.
GE Medical Systems Information Technologies, Inc. настоящим заявляет, что устройство,
относящееся к типу радиочастотного оборудования, соответствует требованиям Директивы
2014/53/EU. Допускается только использование в помещении с сетью БЛВС 5150–5350 МГц.
С полным текстом соответствия ЕС можно ознакомиться в Интернете по адресу: https://
www.gehealthcare.com/documentationlibrary
Производитель CE и представитель ЕС
Наименование и адрес компании-изготовителя Уполномоченный представитель в Европе
GE Medical Systems Information Technologies, Inc. GE Medical Systems SCS
3114 N Grandview Blvd 283 Rue de la Miniere
Waukesha, WI 53188 USA 78530 Buc, France
Год маркировки CE
Год маркировки CE: 2023.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 26/427
B105M/B105P
| Элемент | Описание |
| шрифт Courier | Обозначает термины, относящиеся к аппаратному обеспечению. |
| Жирный шрифт | Обозначает термины, относящиеся к программному обеспечению. |
| Курсив | Обозначает особо выделяемые термины. |
| Выберите | Термин «выберите» означает процесс реализации и подтверждения выбора. |
| справочная информация | Обозначает информацию, которая содержится в дополнительном справоч- ном руководстве или в приложениях. |
| ПРИМЕЧАНИЕ | В примечаниях предоставляются советы по использованию и другая полез- ная информация. |
Информация о настоящем руководстве
Применение этого руководства
Настоящее руководство является неотъемлемой частью изделия и описывает его назначение.
Руководство следует постоянно хранить в месте, доступном для пользователей, при этом
рядом с оборудованием необходимо разместить табличку с указанием места хранения
руководства. Соблюдение инструкций, содержащихся в руководстве, является обязательным
для надлежащего функционирования и правильного порядка работы и обеспечивает
безопасность пациента и оператора. Информация, относящаяся только к конкретной версии
изделия (изделий), сопровождается номером (номерами) модели соответствующего изделия
(изделий). Номер модели указан на заводской табличке изделия.
Поскольку конфигурации монитора могут быть разными, некоторые описанные меню, окна и
функции могут быть недоступны на мониторе, который вы используете.
Технические характеристики, настройки по умолчанию и сведения о совместимости, включая
электромагнитную совместимость, приведены в дополнительном справочном руководстве.
Целевая аудитория настоящего руководства
Это руководство предназначено для медицинских специалистов. Предполагается, что
медицинские специалисты владеют навыками выполнения медицинских процедур, а также
методами и терминологией, необходимыми для лечения пациентов. Использование данного
устройства ни в коей мере не заменяет и не замещает функций персонала и необходимого
лечения пациентов, осуществляемого медицинскими специалистами.
Условные обозначения, используемые в руководстве
Ниже описаны виды форматирования, которые используются в данном руководстве для
выделения текста или обозначения необходимого действия.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 27/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Иллюстрации и названия
Соглашения о наименовании мониторов
В данном руководстве для обозначения различных категорий мониторов используются
нижеследующие наименования.
• Серия B105: B105M, B105P
• Серия B125: B125M, B125P
• Серия B155: B155M
Соглашения о названиях модулей
В данном руководстве используются следующие соглашения о названиях различных модулей и
категорий модулей:
• E-miniC: Модуль дыхательных путей одиночной ширины
• E-sCO, E-sCAiO: Дыхательные модули CARESCAPE
• N-CAiO: Опция измерения газа дыхательной смеси
• Е-модули: Все модули с префиксом «E-»
Иллюстрации и названия
Иллюстрации, используемые в данном руководстве, приводятся только в качестве примеров.
Иллюстрации, содержащиеся в настоящем руководстве, могут не совпадать с параметрами
вашей системы, функциями, конфигурациями или данными, отображаемыми в системе.
Имена лиц, названия учреждений и мест и прочие связанные с ними сведения являются
вымышленными; любое сходство с реальными людьми, объектами или местами является
случайным.
Дополнительная документация
• Дополнительное справочное руководство пользователя монитора пациента B155M/B125M/
B125P/B105M/B105P
• B155M/B125M/B125P/B105M/B105P Patient Monitor Technical Manual
• Расходные материалы и принадлежности
• Руководства по обслуживанию модулей сбора данных
• Руководство по настройке сети мониторинга пациентов
• Руководство пользователя центральной станции CARESCAPE
• HL7 Reference Manual
• Руководство по конфиденциальности и безопасности
Заказ руководств
Бумажные версии инструкций по эксплуатации медицинского прибора предоставляются в
течение 7 дней после получения запроса и бесплатно. Обратитесь к местному представителю
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 28/427
B105M/B105P
| 1. | Экранная клавиша для скрытия/отображения окна просмотра закладок | 5. | Область текущей страницы |
| 2. | Экранная клавиша для сворачивания окна просмотра закладок | 6. | Общее количество страниц |
| 3. | Экранная клавиша для разворачивания окна просмотра закладок | 7. | Экранная клавиша для перехода к следующей странице |
| 4. | Экранная клавиша для перехода к предыдущей странице |  |  |
Руководство пользователя Доступ к руководствам в Интернете
компании GE и запросите номер детали, указанный на первой странице электронной
инструкции по эксплуатации.
Доступ к руководствам в Интернете
Для доступа к руководствам в Интернете:
1. Перейдите по ссылке https://www.gehealthcare.com/documentationlibrary.
2. Перейдите на Customer Documentation Portal.
3. Выберите в поле Modaility значение Monitoring Solutions (MS) и в поле Products введите
названия продуктов, для которых необходимо осуществить поиск документов. Начните
процедуру поиска.
4. Найдите и загрузите инструкции по эксплуатации.
Инструкции представлены в формате PDF, поэтому убедитесь, что на устройстве установлено
программное обеспечение для чтения этого формата (напр. Adobe® Acrobat® Reader).
Доступ к руководствам на мониторе
Для получения доступа к руководствам на мониторе:
1. Нажмите кнопку Вкл/Выкл (более чем на 3 секунды) для включения монитора.
2. Выберите > Эл. руков..
3. Выберите соответствующие руководства.
Доступ к электронным руководствам на мониторе
Элементы управления навигацией по электронному руководству расположены в верхней части
меню.
1. Проведите пальцем по экрану в направлении вверх или вниз для прокрутки страницы.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 29/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Товарные знаки
2. Нажимайте или для перелистывания страниц.
3. Введите номер страницы в области текущей страницы для перехода на соответствующую
страницу.
4. Нажимайте для отображения или скрытия области закладок слева.
5. Нажмите для сворачивания закладки.
6. Нажмите для разворачивания закладки.
Товарные знаки
GE, GE Monogram и CARESCAPE являются товарными знаками компании General Electric.
DINAMAP, UNITY NETWORK, D-fend и Entropy являются товарными знаками компании General
Electric или одной из ее дочерних компаний.
Товарные знаки других компаний
Masimo и SET являются товарными знаками Masimo Corporation.
Covidien, BISx, Bispectral Index, BIS, Nellcor и OxiMax являются товарными знаками компании
Medtronic.
Multi-Link является товарным знаком компании CareFusion Corporation или одной из ее
дочерних компаний.
HL7 является зарегистрированным товарным знаком компании Health Level Seven (HL7), Inc.
Прочие торговые марки являются собственностью соответствующего владельца.
Ответственность производителя
Компания GE HealthCare несет ответственность за безопасность, надежность и
эксплуатационные характеристики оборудования только в следующих случаях:
• Все операции по сборке, расширению, регулировке, модификации и ремонту выполняются
уполномоченным сервисным персоналом.
• Электрическое оснащение используемого помещения удовлетворяет требованиям
соответствующих нормативов.
• Оборудование используется в соответствии с инструкциями по эксплуатации.
Наличие изделия
ПРИМЕЧАНИЕ
Поскольку изделие постоянно совершенствуется, устройство и технические
характеристики данных изделий могут изменяться без предупреждения.
Некоторые виды продукции, упоминаемые в данном руководстве, могут быть в наличии не
во всех странах. По вопросам доступности функций обращайтесь к местному представителю
компании.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 30/427
B105M/B105P
Безопасность и целевое назначение
Сигнальные слова в сообщениях, относящихся к
безопасности
Сигнальные слова в сообщениях, относящихся к безопасности, обозначают степень
серьезности потенциальной опасности.
ОПАСНОСТЬ
Обозначает опасную ситуацию, которая, если не будет предотвращена, приведет к
смерти или к тяжелой травме.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Обозначает опасную ситуацию, которая, не будучи предотвращена, может
привести к смерти или к тяжелой травме.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Обозначает опасную ситуацию, которая, не будучи предотвращена, может
привести к травме легкой или средней степени тяжести.
УВЕДОМЛЕНИЕ
Обозначает опасную ситуацию, не связанную с угрозой причинения травмы,
которая, не будучи предотвращена, может привести к повреждению имущества.
Безопасность системы
Системные сообщения по безопасности относятся ко всей системе. Предупредительные
сообщения для разных компонентов системы смотрите в соответствующих разделах.
Системные предостережения об опасности
Ниже приведены предупреждения, применяемые в данной системе мониторинга.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 31/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Системные предостережения об опасности
Указания к применению: предупреждения
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Перед первым использованием устройства необходимо внимательно
ознакомиться с информацией о безопасной эксплуатации. В данном руководстве
содержатся инструкции по безопасной эксплуатации данного устройства в
соответствии с его назначением и функциональными возможностями. Это
руководство предназначено для медицинских специалистов. От медицинских
специалистов ожидается рабочее владение медицинскими процедурами,
практиками и терминологией, необходимыми для мониторинга состояния всех
пациентов.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОЛЬКО С ОДНИМ ПАЦИЕНТОМ.
Данное оборудование предназначено для использования только с одним
пациентом в любой конкретный момент времени. При использовании данного
оборудования для одновременного мониторинга параметров разных пациентов
ухудшается точность получаемых данных.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ИНСТРУКЦИИ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ.
Для обеспечения продолжительного безопасного использования данного
оборудования необходимо соблюдать соответствующие инструкции. Однако
приведенные в данном руководстве инструкции никоим образом не отменяют
установленную медицинскую практику в отношении лечения пациентов.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ВНУТРИ БОЛЬНИЦЫ.
Вибрации при перемещении внутри больницы могут нарушить измерения SpO ,
2
ЭКГ, импедансного дыхания, НАД и ИД.
Предупреждение о принадлежностях
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Одноразовые изделия не предназначены для повторного использования.
Повторное использование влечет за собой опасность перекрестного
инфицирования, влияет на точность измерений и/или рабочие характеристики
системы и может привести к физическому повреждению прибора во время чистки,
дезинфекции, стерилизации и/или повторного использования.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 32/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Системные предостережения об опасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Используйте только рекомендованные принадлежности, крепления, защищенные
от воздействия дефибриллятора кабели и инвазивные датчики давления.
Перечень рекомендуемых принадлежностей смотрите в документации о
расходных материалах и принадлежностях. Использование других кабелей,
датчиков и принадлежностей может привести к возникновению угрозы
безопасности, повреждению оборудования или системы, в результате чего
повышается уровень излучений или снижается устойчивость оборудования или
системы, либо при измерениях возникают помехи.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
С этим устройством следует использовать только провода и кабели, оснащенные
защитой. Использование незащищенных проводов отведений и кабелей для
прикрепления к телу пациента создает опасность возникновения заземления или
электрического контакта с источником высокого напряжения, что может привести
к тяжелой травме или смерти пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
При использовании каких-либо материалов или аксессуаров обязательно
ознакомьтесь с правилами их применения во избежание любых рисков для
пациента. Более подробные инструкции и информацию о расходных материалах и
принадлежностях смотрите в соответствующих инструкциях по эксплуатации.
Предупреждения о кабелях
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
КАБЕЛИ.
Размещайте кабели на достаточном расстоянии от шеи пациента, чтобы избежать
удушения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
КАБЕЛИ.
Прокладывайте все кабели таким образом, чтобы они не находились под
пациентом, во избежание риска образования возможных пролежней.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ.
Во избежание причинения вреда здоровью пользователей и других лиц,
находящихся рядом с кабелями или трубками, прокладывайте все кабели и трубки
таким образом, чтобы о них нельзя было споткнуться.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 33/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Системные предостережения об опасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЗАЩИТНОЕ ЗАЗЕМЛЕНИЕ.
Извлекайте шнур питания из источника сетевого питания, крепко ухватившись за
вилку. Не тяните за кабель.
Предупреждения о дефибрилляции
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Во избежание риска поражения электрическим током во время выполнения
дефибрилляции не касайтесь пациента, стола, койки, инструментов или
компонентов системы.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Входы для сигналов от пациента помечены надписями CF и BF.
Прикладываемые электроды защищены от повреждения, связанного с
напряжением дефибрилляции. Чтобы гарантировать должную защиту от разряда
дефибриллятора, следует использовать только рекомендованные кабели и
провода отведений.
Предупреждения по электробезопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ИСТОЧНИК ПИТАНИЯ.
Обязательно подключайте кабель питания устройства к надлежащим образом
установленной розетке питания с контактами защитного заземления, прежде
чем подключать любые другие кабели интерфейса. Если возникли сомнения в
целостности провода защитного заземления, отсоедините монитор от сети. Если
при монтаже наличие проводника защитного заземления не предусматривается,
отсоедините монитор от линии питания после того, как будут отключены
все остальные кабели интерфейса. Все устройства системы должны быть
подсоединены к одному и тому же контуру электропитания. Устройства, которые
не включены в эту же цепь, должны во время работы электрически изолироваться.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ИЗБЫТОЧНЫЙ ТОК УТЕЧКИ.
Не используйте колодку с несколькими розетками и удлинительный шнур. Сбой в
переходнике с несколькими розетками или удлинительном шнуре может привести
к повышенному току утечки, когда для нескольких устройств используется один и
тот же переходник или удлинительный шнур.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 34/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Системные предостережения об опасности
Системные предупреждения
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЗРЫВООПАСНОСТЬ.
Эту систему нельзя использовать вблизи легковоспламеняющихся анестетиков,
паров и жидкостей.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Если во время эксплуатации возникает сообщение об ошибке, решение о
пригодности данного устройства для мониторинга состояния пациента принимает
лицензированный практикующий медицинский работник. В большинстве случаев
мониторинг можно продолжать только в очень срочных случаях и под
непосредственным наблюдением лицензированного практикующего врача. Такое
устройство необходимо отремонтировать, прежде чем снова использовать для
мониторинга состояния пациентов. Если сообщение об ошибке возникает после
включения питания устройства, его можно использовать для мониторинга
состояния пациентов только после ремонта.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Во избежание риска падения и повреждения модулей всегда следите за тем, чтобы
они были надежно зафиксированы.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
В случае падения монитора, модуля или рамы организуйте их проверку
силами квалифицированного обслуживающего персонала, прежде чем вводить их
обратно в эксплуатацию.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Во избежание риска для безопасности пациента никогда не модифицируйте и
не изменяйте каким-либо образом разъемы на изделии или принадлежностях.
Изменения и модификации могут оказать влияние на безопасность пациента,
эксплуатационные качества и точность.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 38/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Системные сообщения с предостережениями об опасности
Предупреждения относительно требований к месту
использования
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОДГОТОВКА К УСТАНОВКЕ.
Совместимость оборудования имеет очень большое значение для безопасной
и эффективной эксплуатации устройства. Перед установкой и использованием
убедитесь в совместимости всех системных компонентов и интерфейсов
устройств, включая аппаратные и программные версии.
Предупреждения при сопряжении
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СОПРЯЖЕНИЕ С ДРУГИМ ОБОРУДОВАНИЕМ.
Подсоединяйте только оборудование, которое является частью системы
совместимо с ней. Для получения дополнительной информации см.
предоставленные дополнительные сведения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Если аппарат ИВЛ и модуль сбора данных о газовом составе подключены к одному
и тому же монитору, монитор издает некоторые респираторные сигналы тревоги
на основе пределов тревог модуля, а не аппарата ИВЛ. Убедитесь в том, что
пределы сигналов тревоги на модуле установлены в соответствии с требованиями
вентиляции пациента с тем, чтобы избежать задержки или подавления сигналов
тревоги с аппарата ИВЛ на центральной станции и обеспечить своевременную
клиническую реакцию на важные изменения в состоянии пациента или статусе
аппарата ИВЛ.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Нельзя отключать сигналы тревоги периферийного устройства или снижать
их уровень громкости: это снижает важность периферийного устройства как
приоритетного источника сигналов тревоги по отслеживаемым параметрам.
Системные сообщения с предостережениями об
опасности
Ниже приведены указания, требующие осторожности в данной системе мониторинга.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 39/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Системные сообщения с предостережениями об опасности
Указания к применению: предостережения
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОГРАНИЧЕНИЕ ПРОДАЖИ УСТРОЙСТВА.
Федеральные законы США разрешают продажу данного изделия только врачу или
по его заказу.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.
Данное оборудование предназначено для использования под непосредственным
наблюдением лицензированного практикующего врача.
Потеря данных
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ПОТЕРЯ ДАННЫХ.
В случае временной потери монитором данных пациента возможно прекращение
активного мониторинга. До восстановления функционирования монитора следует
вести прямое наблюдение за пациентом или использовать альтернативные
средства мониторинга. Если монитор автоматически не возобновляет работу в
течение 60 секунд, необходимо выключить и включить его питание, используя
кнопку «ВКЛ./ВЫКЛ.» После восстановления мониторинга следует проверить
состояние мониторинга и функцию тревожного оповещения.
Предостережение в отношении электробезопасности
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ТРЕБОВАНИЯ К ИСТОЧНИКУ ПИТАНИЯ
Перед подключением данного устройства к сети питания убедитесь, что
напряжение и частота сети питания соответствуют данным, указанным на
паспортной табличке устройства. В противном случае запрещается подключать
систему к линии питания до тех пор, пока устройство не будет отрегулировано
в соответствии с источником питания. В США, если установленное оборудование
потребляет 240 В, а не 120 В, источник питания должен иметь однофазный контур
240 В со средним выводом. Данное оборудование подходит для подключения к
общей сети питания в соответствии с CISPR 11.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 40/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Системные сообщения с предостережениями об опасности
Предостережения об ЭМС
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
УХУДШЕННАЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ.
Использование рядом с данной системой известных источников РЧ, таких как
мобильные или портативные телефоны, РЧИД (RFID), электронные системы
наблюдения за перемещением предметов (EAS), системы диатермии, или другого
оборудования, излучающего радиочастоты (РЧ), может привести к нарушению
функционирования данного устройства или системы. Проконсультируйтесь с
квалифицированными специалистами по вопросам конфигурации устройства/
системы.
Предостережения относительно размещения оборудования
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ПОТЕРЯ КОНТРОЛЯ.
Во избежание перегрева устройства обеспечьте достаточное пространство
для циркуляции воздуха. Компания-производитель не несет ответственности
за повреждение устройства, вызванное отсутствием надлежащей вентиляции
корпусов оборудования, несоответствием характеристик электропитания или
перебоями в системе энергоснабжения, а также недостаточной прочностью стен,
на которых монтируется устройство.
Меры предосторожности при сопряжении
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
УСТАНОВКА.
Подсоединение интерфейсного адаптера к периферийному устройству должно
производиться квалифицированным техническим специалистом с выполнением
необходимой регулировки (по скорости в бодах, контролю четности и т. д.),
как указано в инструкциях по установке для данного интерфейсного адаптера.
Вставьте кабели от подключаемого устройства в нужный интерфейсный адаптер
и соответствующие периферийные устройства. Чтобы не допустить случайного
отсоединения, прокладывайте кабели так, чтобы о них было нельзя споткнуться.
Сверните и закрепите лишний участок кабеля, чтобы он не мешал пациентам
и персоналу. Не выполняйте установку в местах, где устройство может на кого-
нибудь упасть.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
НЕПРАВИЛЬНАЯ ЭКСПЛУАТАЦИЯ.
Использование несоответствующего интерфейсного адаптера может привести к
неправильной работе поддерживаемого периферийного устройства.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 41/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Уведомления по безопасности
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ.
Запрещается проводить лечение пациента, основываясь только на сообщениях
сигналов тревоги и (или) числовых значениях, отображаемых на мониторе. Перед
началом терапии следует проверить достоверность тревожного сообщения и
(или) точность цифр на самом периферийном устройстве; процедуры должны
основываться на сведениях, представленных на периферийном устройстве.
Меры предосторожности при утилизации
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
УТИЛИЗАЦИЯ.
По истечении срока службы изделие, описанное в данном руководстве, а также
его принадлежности должны быть утилизированы в соответствии с требованиями
к утилизации каждого продукта. По вопросам утилизации изделия обращайтесь к
компании GE или ее представителям.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
УТИЛИЗАЦИЯ УПАКОВКИ.
Утилизация упаковочных материалов должна проводиться при соблюдении
уместных правил утилизации отходов.
Уведомления по безопасности
Ниже приведено уведомление по безопасности, относящееся к данной системе мониторинга.
УВЕДОМЛЕНИЕ
Гарантия не распространяется на повреждения, вызванные использованием
принадлежностей и расходных материалов других производителей.
Меры предосторожности в отношении ЭСР
• Во избежание появления электростатического заряда рекомендуется хранить,
использовать узлы и выполнять их техническое обслуживание при относительной
влажности 30 % или выше.
• Для защиты деталей оборудования, чувствительных к ЭСР, от возможного
электростатического разряда следует коснуться металлического корпуса компонента
или большого металлического предмета, расположенного рядом с оборудованием.
При работе с оборудованием и особенно в тех случаях, когда возможен контакт
с частями оборудования, чувствительными к ЭСР, следует надевать заземляющий
браслет, предназначенный для использования с оборудованием, чувствительным к ЭСР.
Более подробная информация по использованию заземляющего браслета содержится в
документации из комплекта поставки браслета. Полы должны быть покрыты коврами,
вызывающими рассеяние ЭСР, или аналогичным материалом. При работе с компонентом
не следует надевать одежду из синтетических тканей.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 42/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Указания к применению
Указания к применению
Указания к применению
Монитор для контроля за состоянием пациента представляет собой переносной модуль
для измерения ряда параметров, который можно использовать для мониторинга и записи
различных параметров жизнедеятельности взрослых пациентов, детей и новорожденных, а
также для подачи сигналов тревоги по этим параметрам. Устройство применимо в больничных
учреждениях и при транспортировке пациентов из одного медицинского учреждения в другое.
Монитор для контроля за состоянием пациента предназначен для использования под
непосредственным наблюдением лицензированного практикующего врача.
Монитор для контроля за состоянием пациента не предназначен для использования во время
МРТ.
Монитор для контроля за состоянием пациента может использоваться как автономный
монитор или взаимодействовать с другими устройствами через сеть.
Монитор для контроля за состоянием пациента обеспечивает мониторинг и отображение
следующих показателей: ЭКГ (в том числе сегмент ST, обнаружение аритмии, диагностический
анализ и измерение); инвазивное артериальное давление; частота сердечных сокращений и
частота пульса; осциллометрическое неинвазивное артериальное давление (систолическое,
диастолическое и среднее артериальное давление); функциональное насыщение кислородом
(SpO2) и частота пульса, измеряемые в процессе постоянного мониторинга (в том числе
мониторинга в условиях перемещения пациента или низкой перфузии); температура,
измеряемая с помощью датчика для одноразового или многоразового использования при
непрерывном мониторинге температуры в пищеводе, носоглотке, барабанной полости, прямой
кишке, мочевом пузыре, подмышечной впадине, на поверхности кожи, в дыхательных
путях, в помещении, в миокарде, внутренней температуры, температуры на поверхности
тела; импедансное дыхание; частота дыхания; газы дыхательной смеси (CO , O , N O;
2 2 2
идентификация ингаляционных анестетиков и частота дыхания); сердечный выброс (СВ);
энтропия; нервно-мышечная передача (НМП); биспектральный индекс (BIS); хирургический
плетизмографический индекс (SPI).
ПРИМЕЧАНИЕ
Хирургический плетизмографический индекс (SPI) не может использоваться в
странах, применяющих процедуру 510(k), и Японии.
Показания к применению метода SPI
Хирургический плетизмографический индекс (SPI) предназначен для наблюдения за откликом
пациента на хирургическое вмешательство и введение анальгетиков. Хирургический
плетизмографический индекс (SPI) является физиологическим параметром и рассчитывается
на основании гемодинамических данных в виде фотоплетизмографической кривой,
получаемым при исследовании пальца пациента с помощью модулей и датчиков SpO
2
компании GE.
Хирургический плетизмографический индекс (SPI) предназначен для наблюдения за
находящимися без сознания и в состоянии полной анестезии взрослыми пациентами (в
возрасте старше 18 лет). Измерение SPI является дополнительным к измерениям других
физиологических параметров.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 43/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Указания к применению
Метод SPI должен применяться только квалифицированным медицинским персоналом.
Указания по применению модуля E-COP
Модуль сердечного выброса, E-COP и вспомогательные принадлежности предназначены
для мониторинга сердечного выброса (СВ), фракции выброса правого желудочка
(ФВПЖ) и инвазивного измерения артериального давления у госпитализированных
пациентов. Устройство предназначено к использованию исключительно квалифицированным
медицинским персоналом.
Указания по применению модулей E-sCO, E-sCAiO, N-CAiO
Дыхательные модули CARESCAPE E-sCO, E-sCAiO) и Опция измерения газа дыхательной смеси (N-
CAiO) предназначены для использования с главным устройством для мониторинга параметров
дыхания (CO , O , N O, ингаляционные анестетики, определение ингаляционных анестетиков и
2 2 2
частота дыхания) у взрослых, детей и новорожденных.
При мониторинге новорожденных или других пациентов с повышенной частотой дыхания или
низким дыхательным объемом эти модули необходимо использовать в пределах значений
частоты дыхания и дыхательного объема для обеспечения указанной точности измерений.
Эти модули должны использоваться только квалифицированным медицинским персоналом.
Указания по применению E-miniC
Модуль дыхательных путей одиночной ширины, E-miniC и принадлежности предназначены для
мониторинга уровня CO и частоты дыхания у всех госпитализированных пациентов. E-miniC
2
предназначен для мониторинга пациентов, чей вес превышает 5 кг. Данное устройство должно
использоваться только квалифицированным медицинским персоналом.
Показания к применению модуля E-Entropy
Модуль энтропии E-ENTROPY компании GE и его принадлежности предназначены для взрослых
и детей старше 2 лет, для применения в условиях стационара с целью мониторинга
состояния ЦНС путем получения данных электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и фронтальной
электромиограммы (ФЭМГ). Энтропии спектра, ответная энтропия (RE) и энтропия состояния
(SE) – это обработанные переменные ЭЭГ и ФЭМГ. Измерение энтропии используется в качестве
дополнения к измерениям других физиологических параметров.
У взрослых пациентов ответная энтропия (RE) и энтропия состояния (SE) могут быть
использованы при мониторинге воздействия некоторых ингаляционных анестетиков, что
может помочь пользователю в титровании ингаляционных препаратов в соответствии с
потребностями конкретного пациента. Более того, у взрослых пациентов использование
параметров энтропии можно связать со снижением применения анестетика и более быстрым
выходом из наркоза.
Модуль энтропии должен использоваться только квалифицированным медицинским
персоналом.
Указания по применению модуля E-NMT
E-NMT, является однослотовым модулем с принадлежностями для мониторинга
нейромышечного проводимости и определения правильного положения наконечника иглы
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 44/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Клиническое преимущество
относительно местного нерва при госпитализации пациентов. Данное устройство должно
использоваться только квалифицированным медицинским персоналом.
Назначение модуля BIS
Модуль BIS предназначен для использования только персоналом, прошедшим надлежащее
обучение. Он предназначен для мониторинга состояния головного мозга взрослых пациентов
и детей путем регистрации сигналов ЭЭГ и применяется в больницах и лечебных учреждениях.
Биспектральный индекс (BIS) — показатель, получающийся в результате обработки кривой
ЭЭГ и являющийся одной из функций модуля BIS — можно использовать в качестве
дополнительного инструмента мониторинга действия определенных анестетиков на организм
взрослых пациентов. Измерение биспектрального индекса — это сложная технология,
предназначенная для использования исключительно в качестве дополнения при постановке
клинического диагноза и обучении. Кроме того, полная оценка клинической эффективности,
рисков, преимуществ и способов использования биспектрального индекса у детей не
проводилась.
Назначение рамы B1X5-F2
Рама B1X5-F2 представляет собой раму одинарной ширины с двумя слотами, которая
предназначена для использования с монитором для контроля за состоянием пациента с целью
обеспечения возможности использования большего количества Е-модулей для повышения
возможностей сбора данных параметров.
Назначение термопринтера B1X5-REC
Термопринтер B1X5-REC предназначен для использования с монитором для контроля за
состоянием пациента для вывода на печать данных.
Клиническое преимущество
Клиническое преимущество
• Использование систем и устройств контроля состояния пациента для сбора, передачи и
анализа данных о пациенте положительным образом сказывается на лечении пациента,
так как этот метод может эффективно использоваться медицинским персоналом.
• Предоставляет информацию в режиме реального времени о физиологических параметрах,
которая может быть использована для оценки состояния пациента и для оказания помощи
в диагностических целях, мониторинга результатов лечения и (или) развития заболевания.
• Безопасный и точный обмен данными о пациенте между монитором пациента и
клиническими информационными системами.
• Доступ для оказания врачу помощи в принятии клинических решений для лечения
пациентов.
• Врач или медсестра имеют доступ к данным мониторинга у постели, которые можно
выводить на один экран в индивидуальном порядке или логически группировать.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 45/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Для кого предназначено устройство
Клиническая польза рамы B1X5-F2
Поддержка большего количества E-модулей для улучшения возможностей сбора данных
параметров оборудования мониторинга от GE.
Клиническая польза термопринтера B1X5-REC
Обеспечивает возможность локального вывода на печать с помощью оборудования для
мониторинга GE для просмотра данных мониторинга пациента или ведения медицинской
документации.
Для кого предназначено устройство
Данное устройство предназначено для использования под непосредственным наблюдением
лицензированного практикующего врача.
Устройство предназначено для обслуживания квалифицированными инженерами
биомедицинского отделения или другими квалифицированными инженерами по техническому
обслуживанию.
Противопоказания
Не используйте устройство в условиях сильных электромагнитных полей (например, во время
МРТ).
Символы на оборудовании
Информацию о кнопках и символах пользовательского интерфейса см. в главе «Основные
сведения о мониторинге».
Знак общего предупреждения.
Осторожно. Указывает на факт того, что существуют определенные
предупреждения или меры предосторожности в отношении устрой-
ства.
Следуйте инструкциям по применению.
Ознакомьтесь с инструкциями по эксплуатации.
См. электронные инструкции по эксплуатации.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 46/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Символы на оборудовании
Инструкции по эксплуатации имеют электронный формат.
Устройство, чувствительное к электростатическому разряду. Не сле-
дует подключаться к данному устройству, пока не приняты меры
предосторожности для предотвращения ЭСР.
Неионизирующее электромагнитное излучение. Вблизи данного ус-
тройства возможны помехи.
Защита типа BF (IEC 60601-1) от поражения электрическим током.
Изолированная (электрически развязанная) рабочая часть, предназ-
наченная для предусмотренного процедурой контакта с наружными
поверхностями и внутренними органами пациента, за исключением
прямого контакта с сердцем пациента.
Защита типа BF (IEC 60601-1) от поражения электрическим током
при использовании дефибриллятора. Изолированная (электрически
развязанная) рабочая часть, предназначенная для предусмотренно-
го процедурой контакта с наружными поверхностями и внутренними
органами пациента, за исключением прямого контакта с сердцем
пациента.
Защита типа CF (IEC 60601-1) от поражения электрическим током.
Изолированная (плавающая) рабочая часть для намеренного внеш-
него или внутреннего применения у пациентов, включая наложение
электродов на «открытом сердце».
Защита типа CF (IEC 60601-1) от поражения электрическим током при
использовании дефибриллятора. Изолированная (плавающая) рабо-
чая часть для намеренного внешнего или внутреннего применения у
пациентов, включая наложение электродов на «открытом сердце».
Клавиша включения / выключения питания.
На передней крышке: индикатор питания.
На задней крышке: переменный ток.
На передней крышке: индикатор батареи.
Сбоку: батарея внутри.
Выравнивание потенциалов. Подключите устройство к проводнику
для выравнивания потенциалов.
Разъем термопринтера.
Разъем B1X5-F2 (на раме B1X5-F2).
Разъем вызова медсестры.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 47/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Символы на оборудовании
Последовательный порт.
Разъем дефибриллятора.
Разъем B1X5-F2 (на мониторе).
USB-разъем
Разъем сети Ethernet.
Разъем HDMI.
Временное отключение звуковых сигналов при помощи жестов (на
передней панели монитора).
Область датчика жестов: взмахните рукой в направлении области
датчика жестов
Впускное отверстие для газа.
Выпускное отверстие для газа.
Mini D-fend: добавить дату.
Термопринтер (на термопринтере B1X5-REC).
Направления установки бумаги в термопринтер.
Индикатор связи B1X5-F2.
Предохранитель. Заменять предохранителем аналогичного типа и
такого же номинала (на раме B1X5-F2).
Класс непроницаемости корпуса (на мониторе).
Класс непроницаемости корпуса (на раме B1X5-F2).
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 48/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Символы на оборудовании
Дата изготовления. Этот символ указывает дату изготовления ус-
тройства. ГГ = год, ММ = месяц, ДД = дата.
Наименование и адрес изготовителя.
Номер узла по каталогу или заказу.
Серийный номер устройства.
На каждое устройство нанесена маркировка для его идентифика-
ции. Маркировка UDI присутствует на этикетке устройства.
Ограничения по атмосферному давлению.
Ограничения по температуре.
Ограничения по влажности.
Беречь от влаги. Защищать от дождя.
Хрупкий груз. Обращаться с осторожностью.
Верх.
Этот символ указывает, что отходы электрического и электронного
оборудования не должны утилизироваться, как обычные бытовые
отходы, а должны собираться отдельно. Пожалуйста, обратитесь
к официальному представителю производителя для получения ин-
формации относительно вывода вашего оборудования из эксплуата-
ции.
На батарее или ее упаковке находится специальный символ, напоми-
нающий о том, что батарею необходимо перерабатывать или утили-
зировать только в соответствии с местными или государственными
законами. Для снижения возможного влияния на окружающую среду
и здоровье людей важно производить надлежащую переработку
или утилизацию всех использованных батарей, на которых имеется
соответствующий символ. Инструкции по безопасному извлечению
батареи из устройства приведены в руководстве по техническому
обслуживанию или инструкциях к оборудованию.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 49/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Символы на оборудовании
Используемые повторно материалы или материалы, которые могут
быть утилизированы.
Подлежащее вторичной переработке литиево-ионное изделие.
Официальное представительство в Европе.
Декларация соответствия Европейского Союза.
Устройство может применяться только по предписанию врача. Толь-
ко для США. Продажа разрешена только по предписанию врача.
Только для стран Евразийского экономического союза. Знак Евра-
зийского соответствия. Соответствие техническому регламенту Та-
моженного союза.
Сертификационный знак продукции Underwriters Laboratories.
Только для Бразилии. Одобрено в соответствии с требованиями
ANATEL (Agência Nacional de Telecomunicações).
Только для Китая. Идентификационный номер Министерства промы-
шленности и информации Китая для утверждения радиопередающе-
го оборудования.
Только Австралия и Новая Зеландия. Знак соответствия норматив-
ным требованиям (RCM). Указывает на соответствие требованиям
по электробезопасности, электромагнитной совместимости, элек-
тромагнитной энергии и телекоммуникациям, предъявляемым к ка-
ждому продукту.
Данное изделие предназначено только для использования в поме-
щениях. Страны с ограниченным членством, как указано ниже:
Бельгия (BE), Болгария (BG), Чешская Республика (CZ), Дания (DK),
Германия (DE), Эстония (EE), Ирландия (IE), Греция (EL), Испания
(ES), Франция (FR), Хорватия (HR), Италия (IT), Кипр (CY), Латвия (LV),
Литва (LT), Люксембург (LU), Венгрия (HU), Мальта (MT), Нидерланды
(NL), Австрия (AT), Польша (PL), Португалия (PT), Румыния (RO), Сло-
вения (SI), Словакия (SK), Финляндия (FI), Швеция (SE) и Великобри-
тания (UK).
Только для Японии. Одобрено в соответствии с японскими требова-
ниями TELEC.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 50/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Символы на оборудовании
Только для Кореи. Одобрено в соответствии с требованиями KCC
(Корейской комиссии по коммуникациям).
Данное устройство предназначено для использования в коммерче-
ской среде, при этом в случае использования в домашней обстанов-
ке существует риск радиоинтерференции.
Только Филиппины. Изделие соответствует требованиям NTC (На-
циональной телекоммуникационной комиссии).
Только для Южной Африки. Одобрено в соответствии с требования-
ми ICASA (Независимого агентства по коммуникациям Южной Афри-
ки).
Только для Бразилии. Сертификат Национального института метро-
логии, стандартизации и качества промышленности.
МРТ-небезопасный. Указывает, что устройство не предназначено
для использования в среде МРТ.
Данное изделие является медицинским прибором.
Уникальный идентификатор устройства (UDI)
Уникальный идентификатор устройства. (UDI)
На каждый медицинский прибор нанесена маркировка для
его идентификации. UDI маркировка присутствует на этикет-
ке устройства.
Обратите внимание, что приведенный идентификатор UDI
является всего лишь примером. Маркировка на устрой-
стве может иметь вид двухмерного матричного штрихкода
DataMatrix, как в этом примере, или вид линейного штрихко-
да, или простого буквенно-цифрового значения без штрих-
кода. Идентификаторы также зависят от изделия.
Используемые в маркировках UDI символы отвечают обозначениям определенного типа. В
примере выше:
Идентификатор устройства:
• (01) — GS1, глобальный торговый номер (GTIN) устройства.
• 01234567123456 — глобальный торговый номер.
Идентификаторы продукции:
• (21) — GS1, прикладной идентификатор серийного номера устройства.
• XYZ12345678XY — серийный номер.
• (11) — GS1 прикладной идентификатор даты изготовления устройства.
• 180718 = дата изготовления: год-месяц-день (ГГММДД).
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 51/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Страна производства
Обратите внимание, что для некоторых видов продукции идентификатор может содержать и
другие элементы, отличные от тех, что перечислены выше:
• (10) — прикладной идентификатор GS1 для номера партии или серии, за которым следует
номер партии или серии.
• (17) — прикладной идентификатор GS1 для срока годности устройства, за которым следует
срок годности.
Страна производства
Страна производства: см. этикетку на устройстве.
Информирование о серьезных инцидентах
О любых серьезных инцидентах, связанных с использованием данного прибора GE,
следует сообщать как производителю, так и органу здравоохранения/компетентному органу,
ответственному за учреждение, в котором установлен прибор.
Для направления сведений в GE:
• Обратитесь в местное представительство сервисной службы
• Или направьте отчет по адресу: In-box.complaints@ge.com
Предоставьте следующую информацию:
• Каталожный номер или обозначение модели прибора, указанное на идентификационной
табличке, прикрепленной к прибору
• Системный идентификатор / серийный номер / номер партии прибора
• Дата инцидента
• Описание инцидента, в том числе сведения о пациенте или пользователе / воздействии /
вреде здоровью
• Ваша контактная информация (учреждение, адрес, контактное лицо, должность и номер
телефона)
Требования к обучению
Для использования данного устройства специальное обучение не требуется.
Остаточные риски
Специфические остаточные риски, связанные с данным устройством, не выявлены. Меры
по профилактике рисков, например, инструкции, предупреждения и предостережения,
представленные в руководствах по эксплуатации изделий, должным образом описывают все
риски и позволяют безопасным и эффективным образом использовать устройство.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 52/427
B105M/B105P
Знакомство с системой
Меры предосторожности при работе с системой
Системные предупреждения
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Запрещается устанавливать оборудование над пациентом во избежание
опасности падения какой-либо части оборудования на пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
НЕТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
Не используйте и не храните оборудование при температуре, влажности
или высоте, выходящих за рамки указанных диапазонов. Использование или
хранение оборудования вне заданных пределов рабочих условий или вне
заданных пределов диапазона эксплуатационных характеристик может приводить
к неточным результатам.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ТРАВМООПАСНОСТЬ.
Соблюдайте осторожность при размещении устройств на стойке для
внутривенных инфузий. Если устройство закреплено слишком высоко, стойка
может потерять равновесие и опрокинуться.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ИЗБЫТОЧНЫЙ ТОК УТЕЧКИ.
Дисплей или принтер, которые не являются устройствами медицинского
назначения и используются в окружающей пациента обстановке, должны
питаться от дополнительного трансформатора с хотя бы минимальной базовой
изоляцией (изолирующего или разделяющего трансформатора). Использование
без изолирующего трансформатора может стать причиной появления опасных
токов утечки на корпусе.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 53/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Меры предосторожности при работе с системой
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЧРЕЗМЕРНЫЙ ТОК УТЕЧКИ.
Лазерные принтеры — это оборудование, сертифицированное на соответствие
требованиям стандартов UL 60950/IEC 60950/IEC 62368-1, которое может не
соответствовать ограничениям по току утечки, применяемым к оборудованию
для наблюдения за пациентами. Если такое оборудование не соответствует
стандарту для медицинских систем IEC 60601-1, раздел 16, то его запрещается
располагать вблизи пациента. Не подключайте лазерный принтер к многоместной
розетке, к которой уже подключено оборудование по обслуживанию пациентов.
Использование с системой многоместной розетки приведет к тому, что в случае
разрыва цепи защитного заземления ток утечки на корпус будет равен сумме
всех отдельных токов утечки системы на землю. Перед подключением лазерного
принтера обратитесь в местное представительство сервисной службы.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Не дотрагивайтесь до электрического разъема, расположенного в корпусе или
раме модуля, во избежание риска поражения электрическим током.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Всегда вынимайте заземленные кабели данных из гнезд, когда оборудование не
используется. Если оставить их подключенными, это может привести к удару
электрическим током от замыкания на землю на другом конце.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЗРЫВ ИЛИ ПОЖАР.
Использование нерекомендуемых типов аккумуляторных батарей может стать
причиной травм/ожогов пациентов или операторов. Необходимо использовать
только аккумуляторы, рекомендованные или произведенные компанией GE. В
случае использования нерекомендуемых аккумуляторов гарантия может быть
аннулирована.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЗРЫВООПАСНОСТЬ.
Не подвергайте батарею воздействию огня и не храните ее при высокой
температуре. Это может привести к серьезным травмам или гибели людей.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Не следует подключать к монитору монохромный дисплей. Визуальные сигналы
тревоги при этом могут отображаться неправильно.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 54/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Краткое описание оборудования
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Чтобы предотвратить попадание жидкостей в монитор, не наклоняйте его.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Вспомогательные дисплеи не предусматривают подачу звуковых сигналов
тревоги. Всегда внимательно следите за состоянием пациента.
Меры предосторожности при работе с системой
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ РЧ-ИЗЛУЧЕНИЙ.
Для выполнения требований Федеральной комиссии по связи в отношении
воздействий РЧ-излучений монитор с беспроводным сетевым подключением
должен эксплуатироваться на расстоянии не менее 20 см от тела человека.
Краткое описание оборудования
Устройство представляет собой многопараметрический высокоточный монитор состояния
пациента, предназначенный для использования в различных областях и транспортировки в
пределах лечебного учреждения.
Конкретные типы модулей сбора данных выбирают с учетом клинических требований
и потребностей пациента. Измеренные значения отображаются в виде графических или
цифровых значений, например, в виде кривых и числовых значений, кроме того, при
необходимости используются также предупреждающие сообщения.
Пользовательский интерфейс используется с помощью сенсорного экрана. Наиболее
важным и часто используемым функциям назначаются экранные клавиши в главном меню.
Система предоставляет возможность доступа ко всем функциям, необходимым клиническим
пользователям, по нескольким нажатиям.
Монитор может передавать результаты измерений центральным станциям, а также в систему
EMR лечебного учреждения. Он осуществляет связь с разными прикроватными медицинскими
устройствами и системами мониторинга.
Описание всех физических и технических характеристик содержится в дополнительном
справочном руководстве.
Модели изделия
В следующей таблице показаны функции различных моделей изделий:
√: поддерживается
O: опционально
Функция B105P B125P B105M B125M B155M
Узел
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 55/427
B105M/B105P
| Функция | B105P | B125P | B105M | B125M | B155M |
| 3/5 отведений ЭКГ | √ | √ | √ | √ | √ |
| 12 отведений ЭКГ |  |  | O | O | O |
| Импедансное дыхание | √ | √ | √ | √ | √ |
| GE SpO 2 | √ | √ | √ | √ | √ |
| Masimo SpO 2 |  |  | O | O | O |
| Nellcor SpO 2 |  |  | O | O | O |
| НАД | √ | √ | √ | √ | √ |
| Интегрированная функция измерения ИД |  |  | √ | √ | √ |
| Температура | √ | √ | √ | √ | √ |
| Wi-Fi |  |  | O | O | O |
| Интегрированная СТОЙКА | O | O | √ | √ | √ |
| Разъем B1X5-REC | √ | √ | √ | √ | √ |
| Разъем B1X5-F2 |  |  | √ | √ | √ |
| Разъем для подключения дефибриллятора |  |  | √ | √ | √ |
| Разъем для подключения ус- тройства вызова медсестры |  |  | √ | √ | √ |
| Разъем RS232 |  |  | √ | √ | √ |
| Установочная пластина | √ | √ | √ | √ | √ |
| Основная аккумуляторная батарея | O | O | O | O | O |
| Аккумуляторная батарея вы- сокой емкости | O | O | O | O | O |
| Датчик жестов |  | √ |  | √ | √ |
| Задняя крышка светового индикатора сигнала тревоги |  | √ |  | √ | √ |
| Е-модуль |  |  |  |  |  |
| E-miniC | O | O | O | O | O |
| E-sC(Ai)O | O | O | O | O | O |
| N-CAiO | O | O | O | O | O |
| E-Entropy | O | O | O | O | O |
| E-BIS | O | O | O | O | O |
| E-COP | O | O | O | O | O |
| E-NMT | O | O | O | O | O |
| Функции программного обеспечения |  |  |  |  |  |
| SPI | O | O | O | O | O |
| Подключение внешнего за- поминающего устройства |  |  | O | O | O |
| Полная запись данных | O | O | O | O | O |
Руководство пользователя Модели изделия
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 56/427
B105M/B105P
| Функция | B105P | B125P | B105M | B125M | B155M |
| Покоечный просмотр и AVOA | O | O | O | O | O |
| Полная аритмия | O | O | O | O | O |
| ВСД и ВПД | O | O | O | O | O |
| Оценка раннего предупре- ждения (EWS) | O | O | O | O | O |
| OxyCRG | O | O | O | O | O |
| Единица измерения | O | O | O | O | O |
| HL7 | O | O | O | O | O |
| Удаленное обслуживание | O | O | O | O | O |
| Уведомление, заданное по- льзователем |  |  | O | O | O |
| Поддержка модуля N-CAiO | O | O | √ | √ | √ |
| Поддержка модуля E- Entropy | O | O | √ | √ | √ |
| Поддержка модуля E-BIS | O | O | √ | √ | √ |
| Поддержка модуля E-COP | O | O | √ | √ | √ |
| Поддержка модуля E-NMT | O | O | √ | √ | √ |
Руководство пользователя Компоненты системы
Компоненты системы
Все перечисленные ниже компоненты можно использовать в среде, окружающей пациента, до
тех пор, пока будет использоваться дополнительный трансформатор, обеспечивающий, как
минимум, базовую изоляцию со вспомогательными дисплеями и принтерами не медицинского
назначения.
Возможно, в вашу систему входят не все рассмотренные узлы. По вопросам консультации об
имеющихся узлах обратитесь в региональное представительство компании.
ПРИМЕЧАНИЕ
Не рекомендуется подключать систему к другому неизолированному оборудованию
мониторинга или коммуникационным сетям. В этом случае пользователь не
отвечает за обеспечение соблюдения стандартов IEC60601-1 или других стандартов
IEC.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 57/427
B105M/B105P
| 1. | Серии B105 | 4. | Модули сбора данных |
| 2. | Серии B125 | 5. | Рама B1X5-F2 |
| 3. | Серии B155 | 6. | Термопринтер B1X5-REC |
| 1. | Область распознавания жестов | 4. | Кнопка вкл/выкл |
| 2. | Световая сигнализация | 5. | Светодиодный индикатор питания |
| 3. | Область определения уровня внешней освещенности | 6. | Светодиодный индикатор батареи |
Руководство пользователя Компоненты системы
Вид спереди
B155M B125M B125P B105M B105P
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 58/427
B105M/B105P
| 1. | Ручка для переноски | 5. | Разъем SpO 2 |
| 2. | Модуль сбора данных о параметрах | 6. | Разъем ЭКГ и импеданса дыхания |
| 3. | Разъем ИД | 7. | Разъем НАД |
| 4. | Разъем для датчика температуры |  |  |
| 1. | USB-разъем | 5. | Рельсовая направляющая для термопринтера |
| 2. | Разъем HDMI | 6. | Отсек для батарей |
| 3. | Разъем сети Ethernet | 7. | Установочная пластина |
| 4. | Разъем термопринтера X1 |  |  |
Руководство пользователя Компоненты системы
Вид слева
B155M B125M B125P B105M B105P
Вид справа
B155M B125M B125P B105M B105P
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 59/427
B105M/B105P
| 1. | Гнездо для сетевого шнура | 5. | Разъем дефибриллятора X6 |
| 2. | Эквипотенциальный разъем | 6. | Два USB-разъема. |
| 3. | Разъем вызова медсестры X4 | 7. | Разъем рамы X7 B1X5-F2 |
| 4. | Последовательный порт X5 | 8. | Задняя крышка светового индикатора сигнала тревоги |
Руководство пользователя Модули сбора данных
Вид сзади
B155M B125M B125P B105M B105P
Модули сбора данных
С монитором могут использоваться различные типы модулей сбора данных. Они обеспечивают
подключение к пациенту, обработку сигналов данных пациента и их отправку на монитор.
Ограничения по совместимости модулей
Подробные сведения о совместимости модуля содержатся в предоставляемом дополнительном
справочном руководстве.
Идентичные модули сбора данных
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Не используйте одинаковые модули сбора данных или модули, которые
направляют результаты измерения в один и тот же канал или окно
параметров. Если данные модули были подключены, отсоедините оба модуля
и вновь подключите новый модуль через пять секунд. В некоторых случаях
использование идентичных модулей может привести к ошибочной интерпретации
и, следовательно, поставить под угрозу безопасность пациента.
Следующие модули считаются идентичными, и их нельзя одновременно использовать в одной
и той же системе.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 60/427
B105M/B105P
| Модуль | Одновременное применение |
| E-sCAiO E-sCO N-CAiO E-miniC | Только один модуль в системе. |
| E-COP | Только один модуль в системе. |
| E-ENTROPY | Только один модуль в системе. |
| E-NMT | Только один модуль в системе. |
| E-BIS | Только один модуль в системе. |
| 1. | Кнопка модуля |
| 2. | Разъем ИД |
| 3. | Разъем СВ |
| 1. | Влагоотделитель |
| 2. | Впускное отверстия для отбора проб газа |
| 3. | Выпускное отверстие для газа |
Руководство пользователя Модули сбора данных
Модуль E-COP
Модуль E-miniC
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 61/427
B105M/B105P
| 1. | Защелка для открытия/блокировки влагоотде- лителя |
| 2. | Разъем линии отбора проб газа (впуск отобра- нного газа) |
| 3. | Емкость водоотделителя |
| 4. | Разъем линии отвода газа (выпуск отобранного газа) |
Руководство пользователя Модули сбора данных
Модуль E-sCAiO, E-sCO и N-CAiO
E-sCAiO E-sCO N–CAiO
Модуль E-Entropy
1. Кнопка модуля
2. Разъем модуля Entropy
Модуль E-NMT
1. Кнопка модуля
2. Разъем НМП
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 62/427
B105M/B105P
| 1. | Индикатор обмена данными | 4. | Разъем питания |
| 2. | Индикатор питания | 5. | Эквипотенциальный разъем |
| 3. | X3 (15-контактный разъем): разъем к монитору | 6. | Направляющая для установки GCX |
Руководство пользователя Рама B1X5-F2
Модуль E-BIS
1. Кнопка модуля
2. Разъем для подключения модуля BIS
Рама B1X5-F2
Рама B1X5-F2 обеспечивает сопряжение между монитором и E-модулями. Рама позволяет
осуществлять мониторинг дополнительных параметров.
Рама B1X5-F2 имеет 2 модульных гнезда, которые поддерживают регистрирующие E-модули.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 63/427
B105M/B105P
| 1. | Дверца термопринтера | 4. | Символ указывает направление установки бумаги |
| 2. | Выступ для извлечения термопринтера. | 5. | 9-контактный разъем: разъем к монитору |
| 3. | Индикатор включения питания: Загорается при подключении к источнику питания |  |  |
| Индикатор на передней панели | Значение |
| Светодиодный инди- катор питания | Монитор работает от сети. |
| Светодиодный инди- катор батареи | Зеленый горит. Монитор работает от аккумуляторной батареи. |
|  | Оранжевый мигает. Неисправность аккумуляторной батареи. |
|  | Оранжевый горит. Аккумуляторная батарея заряжается. Индикатор погаснет, когда батарея будет полностью заряжена. |
Руководство пользователя Термопринтер B1X5-REC
Термопринтер B1X5-REC
Батарея монитора
Устройство предназначено для работы от аккумуляторной батареи при использовании
во время транспортировки или при прерывании питания сети переменного тока. Литий-
ионная аккумуляторная батарея является перезаряжаемой батареей с литий-ионными
электрохимическими элементами.
Дополнительную информацию о работе и времени зарядки аккумуляторных батарей см.
«Дополнительное справочное руководство».
Светодиодные индикаторы на передней панели монитора указывают, работает ли монитор на
аккумуляторе или от сети, а также указывают, что батарея заряжается, полностью заряжена
или отсутствует.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 64/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Прочие устройства
Проверка уровня заряда аккумулятора с помощью ПО
монитора
Состояние аккумуляторной батареи может быть проверено при помощи программного
обеспечения монитора:
1. Выберите > Батарея.
2. Проверьте появившуюся информацию о состоянии аккумуляторной батареи.
ПРИМЕЧАНИЕ
В этом меню вы можете проверить значение Максим. емкость: и текущее значение
Процент емкости. Когда зарядка аккумуляторной батареи завершена, Процент
емкости может быть менее 100 %.
Экранные символы зарядки аккумулятора монитора
Уровень заряда аккумулятора может проверяться по значку аккумуляторной батареи монитора
в правом верхнем углу дисплея.
Символ на экране Значение
Аккумулятор монитора полностью заряжен.
Емкость батареи монитора составляет менее 87,5%.
Емкость батареи монитора составляет менее 62,5%.
Емкость батареи монитора составляет менее 37,5%.
Аккумуляторная батарея монитора разряжена, если осталось менее 12,5% емко-
сти.
Отказ аккумуляторной батареи или она отсутствует.
Аккумуляторная батарея монитора заряжается. Внутри данного символа имеется
белый индикатор.
Прочие устройства
Прочие устройства Описание
Внешний дисплей
На мониторе имеется порт HDMI для подключения имеющихся в про-
даже мониторов, разрешение которых должно составлять 1280×800
или 1366×768.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 65/427
B105M/B105P
Руководство пользователя InSite RSvP
Прочие устройства Описание
Устройство хранения с интерфейсом USB (файловая система: FAT32)
Для сохранения и загрузки журналов, настроек, трендов и данных
пациентов в формате PDF.
ПРИМЕЧАНИЕ
Не подключайте несколько съемных USB-накопителей,
так как система поддерживает использование только
одного такого накопителя.
Устройство для считывания штрихкода
Устройство для считывания штрихкодов используется для сканиро-
вания информации о пациенте посредством сканирования штрихко-
да во время приема пациента для наблюдения.
Устройство для считывания штрихкодов предварительно настроено.
Если настройки этого устройства будут изменены, оно не будет рабо-
тать надлежащим образом при подключении к монитору.
Сетевой лазерный принтер
Устройство и принтер должны быть подключены к одной локальной
сети.
Центральная станция
Устройство может осуществлять обмен данными с сетью CARESCAPE MC и позволяет передавать
данные пациентов на дополнительно приобретаемую центральную станцию CARESCAPE.
Инструкции по эксплуатации представлены в руководстве пользователя центральной станции
CARESCAPE.
Периферийное устройство
Устройство может подключаться к аппарату ингаляционного наркоза. Кривые параметров и
данные, поступающие от аппарата ингаляционного наркоза, могут отображаться на мониторе
в режиме реального времени. Кроме того, устройство может передавать эти данные по сети
CARESCAPE MC и сети HL7.
InSite RSvP
InSite RSvP позволяет использовать набор программных приложений для системы управления,
диагностики и отслеживания на местах клиентов; при этом используется Интернет для
обеспечения защищенного обмена данными между клиентами и серверами GE. InSite
RSvP состоит из учрежденческого сервера, находящегося в центре поддержки GE, и
агента для удаленного обслуживания, который установлен в системе клиента (или на ПК,
осуществляющем управление системой (системами) на клиентском месте).
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 66/427
B105M/B105P
Основные сведения о мониторинге
Техника безопасности при работе
Предупреждения по эксплуатации
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
После перемещения или переустановки устройства убедитесь, что он правильно
подсоединен и все его узлы надежно закреплены. В противном случае существует
риск падения предметов на пациента и причинения вреда его здоровью.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
При отсоединении модулей будьте осторожны, чтобы их не уронить, во
избежание повреждения оборудования. Вынимая модуль одной рукой, другой
рукой поддерживайте его.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ТОЧНОСТЬ.
Если точность какого-либо значения, отображаемого на мониторе, центральной
станции или распечатке отрезка, графика вызывает сомнения, определите
показатели жизненно важных функций организма при помощи других средств.
Убедитесь, что все оборудование работает нормально.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Если вы случайно уронили какой-либо компонент системы, его должен проверить
квалифицированный специалист сервисной службы перед клиническим
использованием этого компонента. Использование поврежденного оборудования
может привести к возникновению рисков ошибочных показаний, пропущенных
сигналов тревоги или неправильной интерпретации данных мониторинга и, как
следствие, к снижению уровня безопасности пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Не пользуйтесь монитором, не установив одобренного изготовителем крепления.
В противном случае существует опасность падения монитора на пациента и
причинения вреда его здоровью, или падения монитора на пол и повреждения.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 67/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Аспекты, требующие внимания при установке монитора
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
НЕТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
Перед тем, как подключить питание к устройству после его транспортировки или
хранения при температуре, выходящей за пределы указанного диапазона рабочих
температур, предоставьте ему возможность стабилизироваться в условиях
рабочего диапазона температур. Использование устройства вне указанного
режима эксплуатации может привести к неточным результатам.
Аспекты, требующие внимания при установке
монитора
• Во избежание появления электростатического заряда рекомендуется хранить,
использовать узлы и выполнять их техническое обслуживание при относительной
влажности 30 % или выше. Полы должны быть покрыты коврами, вызывающими рассеяние
ЭСР, или аналогичным рассеивающим материалом. При работе с компонентом не следует
надевать одежду из синтетических тканей.
• Выберите место, где дисплей ничем не загораживается и обеспечивается свободный
доступ к элементам управления монитором, в том числе кабелю питания, разъемам
монитора либо выполняется дистанционный контроль путем просмотра на устройствах
сигнализации или удаленных устройствах, например на центральных станциях. Разместите
оборудование так, чтобы доступ к отсоединению через приборный штепсель или сетевую
вилку был свободным и беспрепятственным.
• Установите монитор в месте с хорошей вентиляцией. Вентиляционные отверстия на
устройстве не должны перекрываться (оборудованием, стенами или, к примеру, одеялом).
• Всегда должны обеспечиваться условия окружающей среды, указанные в технической
документации.
• Система разработана с учетом соответствия требованиям IEC 60601-1.
• При помощи шнура питания, поставляемого в комплекте с устройством, подключите его к
линии электросети. Используйте только оригинальный шнур.
• Для измерений на сердце или в околосердечной области рекомендуется подключать
монитор к системе выравнивания потенциалов (IEC 60601-1), чтобы обеспечить одинаковые
уровни потенциалов на устройствах системы. Используйте зеленый и желтый кабель
выравнивания потенциалов для подключения к штыревому разъему, обозначенному
символом выравнивания потенциалов: .
• Инструкции по распаковке и порядок действий в случае, если упаковка была повреждена,
непреднамеренно вскрыта или подвержена условиям окружающей среды, отличных от
допустимых, см. в руководствах по обслуживанию.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 68/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Подключение и снятие деталей
Подключение и снятие деталей
Подключение модуля B1X5-F2
1. С помощью линии с разъемом F2 подсоедините X3 и X7.
2. Используя шнур питания, подключите B1X5-F2 к сетевой розетке.
3. Убедитесь в том, что светодиодный индикатор питания горит .
4. Включите монитор, убедитесь в том, что светодиодный индикатор связи горит .
Соединение Е-модуля
Перед началом использования Е-модуля необходимо предварительно настроить устройство с
помощью интегрированной стойки или подсоединить раму B1X5-F2.
1. Правильно сориентировав модуль (фиксирующая защелка направлена вниз), совместите
гнездо входной направляющей модуля с входной направляющей на стойке рамы.
2. Вставьте модуль в стойку или раму до щелчка.
Извлечение Е-модуля
1. Нажмите фиксирующую защелку в нижней части модуля.
2. Во время нажатия на фиксирующую защелку крепко держите модуль и выдвините его.
ПРИМЕЧАНИЕ
Рекомендуется вставить модуль E-Blank после извлечения Е-модуля, чтобы
исключить попадание пыли и влаги в стойку или раму B1X5-F2.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 69/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Клавиши, используемые в пользовательском интерфейсе
ИД обнулено
• Обнулить все каналы инвазивного давления. Это не относится к
ВЧД.
Измерение НАД в ручном режиме
• Начать или остановить измерение НАД в ручном режиме.
Режим ожидания
• Включить режим ожидания.
Пауза звукового сигнала
• Звуковая пауза для активных сигналов тревоги.
Дополнительно
• Отобразить дополнительные экранные клавиши быстрого досту-
па
Заблок.
• Блокировать сенсорный экран.
Сброс тревог
• Сбросить активные сигналы тревоги.
Подключить/Отсоедин.
Открыть меню Подключ./Отсоединить для получения следующих
возможностей:
• Ввод или загрузка информации о пациенте для приема пациента.
• Выписка пациента
• Выбор режима
Другие пациенты
Откройте меню Другие пациенты, чтобы:
• Просмотра данных других наблюдаемых пациентов
• Настройки получения сигналов тревоги с удаленного устройства.
ОРП
Откройте меню Нац. оценка ранн. предупреж. 2, чтобы:
• Расчет и просмотр ОРП
• Просмотр статистики ОРП
• Просмотр риска для ОРП
• Просмотр указаний по ОРП (только для НОРП2)
Настраив. уведомления
Откройте меню Настраиваемые уведомления, чтобы:
• Просмотр уведомления и трендов, которые связаны с ним
• Настройка для групп, заданных пользователем
OxyCRG
Откройте меню OxyCRG, чтобы:
• Просмотреть OxyCRG в реальном времени
• Просмотреть мгновенный снимок OxyCRG
• Настройка OxyCRG
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 73/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Клавиши, используемые в пользовательском интерфейсе
Настр. тревог
Откройте меню Настройки тревог, чтобы:
• Использовать предельные значения по умолчанию или автом.
пределы
• Регулировать громкость звуковых сигналов тревоги
• Отключить звуковые сигналы тревоги или активировать сигналы
• Настройка приоритетов сигналов тревоги
• Настройка светового индикатора сигнала тревоги
Настр. парам.
Откройте меню Настройки параметров, чтобы:
• Ввести меню каждого параметра для настроек
Экспорт данных пациента
• Откройте меню Экспорт данных пациента для экспорта данных
пациентов на USB-диск в формате PDF.
Ночной режим
• Открыть меню Ночной режим, чтобы установить и ввести ночной
режим.
Громк. сигнал.
• Открыть меню Громкость сигналов, чтобы отрегулировать звуко-
вые оповещающие сигналы.
Яркость экрана
• Отрегулировать яркость экрана монитора.
Настр. экрана
Откройте меню Конфигурация экрана, чтобы:
• Настройте конфигурацию экрана
Настр. печати
Откройте меню Настройки печати, чтобы:
• Настройка и печать кривых
• Настройка печатающих устройств
Сервис
• Открыть меню Установка/Сервис, чтобы выполнить настройки
функций клинического и сервисного обслуживания.
Эл. руков.
• Откройте меню Эл. руководство для просмотра документации на
изделие.
Батарея
• Открыть меню Информация о батареи, чтобы показать состоя-
ние аккумулятора.
Инфо о монит.
• Открыть меню Информация о мониторе, чтобы показать данные
о версии и состоянии сети.
Переключение трендов (в меню трендов)
• Переключение между графическими и числовыми трендами.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 74/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Клавиши, используемые в пользовательском интерфейсе
Печать трендов (в меню трендов, вкладки Тренды, Снимок и Архив
тревог)
• Запуск печати числовых и графических трендов.
• Запуск печати мгновенного снимка экрана.
• Запуск печати архива сигналов тревоги.
Печать трендов (в меню трендов)
• Ввод числовых трендов, графических трендов или доступ к меню
настройки полной записи.
Перейти к снимку для конкретного сигнала тревоги (в меню архива
сигналов тревоги)
• Переход к снимку для одного архива сигналов тревоги.
Перейти к полной записи для конкретного сигнала тревоги (в меню
архива сигналов тревоги)
• Переход к полной записи для одного архива сигналов тревоги.
Перейти к полной записи для конкретного времени (в меню полной
записи)
• Переход к полной записи для конкретного времени.
Обновить ОРП (в меню оценки ранних предупреждений)
• Обновить ввод и вычисление значений параметров.
Просмотр следующего пациента (покоечный просмотр)
• Перейти к просмотру следующего пациента в поле покоечного
просмотра.
Пауза звукового сигнала (при покоечном просмотре)
• Пауза звукового сигнала удаленной сигнализации.
Показать/скрыть закладку (при просмотре электронного руковод-
ства)
• Показать или скрыть определенную закладку в просматриваемом
руководстве
Свернуть закладку (при просмотре электронного руководства)
• Свернуть определенную закладку в просматриваемом руковод-
стве
Развернуть закладку (при просмотре электронного руководства)
• Развернуть определенную закладку в просматриваемом руковод-
стве
Удалить (в меню уведомлений, заданных пользователем)
• Удалить выбранную группу уведомлений или условие для выбран-
ной группы
Редактировать (в меню уведомлений, заданных пользователем)
• Редактировать имя выбранной группы уведомлений
Добавить (в меню уведомлений, заданных пользователем)
• Добавить группу уведомлений или условие для группы
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 75/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Символы пользовательского интерфейса
Увеличить (в меню для отдельного уведомления)
• Настроить масштаб для отображения трендов
Уменьшить (в меню для отдельного уведомления)
• Настроить масштаб для отображения трендов
Символы пользовательского интерфейса
В программном пользовательском интерфейсе появляются следующие символы.
Индикатор отключения сигнала тревоги — отображается в пра-
вом верхнем углу цифрового поля, если для данного параметра
отключены сигналы тревоги по физиологическим параметрам.
Данный символ может не отображаться ни на центральной стан-
ции.
Индикатор отключения звуковых сигналов тревоги — отобра-
жается в левом верхнем углу поля сообщений, если сигналы тре-
воги по физиологическим параметрам отключены.
Индикатор паузы звуковых сигналов тревоги — отображается в
левом верхнем углу поля сообщений и указывает, что подача
сигналов тревоги приостановлена.
Индикатор звуковой паузы для сигналов тревоги. Отображается
в левом верхнем углу каждого поля сообщения и указывает на то,
что активирована звуковая пауза подачи сигналов тревоги.
Индикатор отключения звуковых сигналов тревоги низкого
уровня — отображается в левом верхнем углу поля сообщений,
рядом с регулятором громкости звуковых сигналов тревоги низ-
кого уровня. Этот индикатор указывает, что для звуковых сигна-
лов тревоги низкого уровня установлен нулевой уровень гром-
кости.
Знак общего предупреждения.
Отображается в меню настройки приоритетов сигналов тревоги
и указывает, что настройки приоритета отличаются от рекомен-
дованных международными нормами безопасности сигналов
тревоги.
Знак общей информации. Отображается в левом верхнем углу
поля сообщений, когда настройки приоритета отличаются от ре-
комендованных международными нормами безопасности сигна-
лов тревоги.
Индикатор используемых по умолчанию предельных значений
для срабатывания сигналов тревоги — отображается в меню на-
стройки сигналов тревоги.
Индикатор устанавливаемых автоматически предельных значе-
ний для срабатывания сигналов тревоги — отображается в меню
настройки сигналов тревоги.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 76/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Символы пользовательского интерфейса
В программном пользовательском интерфейсе появляются следующие символы.
Индикатор изменения предельных значений для срабатывания
сигналов тревоги — отображается в меню настройки сигналов
тревоги.
Индикатор наличия непросмотренных уведомлений — отобра-
жается в строке уведомлений.
Индикатор уровня громкости звуковых сигналов тревоги — отоб-
ражается рядом с элементом управления для настройки уровня
громкости звуковых сигналов тревоги.
Отображается в сообщении удаленного сигнала тревоги. Указы-
вает на другие удаленные сигналы тревоги удаленных коек.
Для проверки других удаленных сигналов тревоги:
> Другие пациенты, а затем выберите отделение и
Показать – Только пац. с уведомлением.
Индикатор сетевого подключения. Показывает, что монитор
подсоединен к локальной сети (ЛВС).
Уровень сигнала беспроводной локальной сети. Количество зе-
леных сегментов соответствует силе сигнала: четыре сегмента
указывают на сильный сигнал, один сегмент обозначает слабый
сигнал.
Сеть (БЛВС) неисправна.
Удаленное обслуживание включено, но не подключена автома-
тизация постпродажного обслуживания (FFA).
Удаленное обслуживание включено, и FFA подключена.
Аккумулятор монитора полностью заряжен.
Емкость батареи монитора составляет менее 87,5%.
Емкость батареи монитора составляет менее 62,5%.
Емкость батареи монитора составляет менее 37,5%.
Аккумуляторная батарея монитора разряжена, если осталось
менее 12,5% емкости.
Отказ аккумуляторной батареи монитора или она отсутствует.
Аккумуляторная батарея монитора заряжается.
Индикатор ночного режима. Указывает, что монитор работает в
ночном режиме.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 77/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Конфигурация основного экрана
В программном пользовательском интерфейсе появляются следующие символы.
Индикатор моментального снимка экрана. Указывает, что для
данного события имеется связанный снимок экрана.
Значок громкости систолического звука. Регулировка громкости
зуммера QRS
Также индикатор источника ЧСС. Отображается рядом со значе-
нием выбранного источника удара.
Респираторный индикатор. Указывает, что алгоритмом контроля
дыхания по импедансному методу обнаружено дыхание.
Индикатор блокировки. Указывает, что экран заблокирован.
Индикатор снятия блокировки. Проведите по экрану пальцем
сверху вниз, чтобы снять блокировку экрана.
Только для Masimo SpO . Индикатор уровня сигнала SpO . Указы-
2 2
вает силу сигнала, где три звездочки означают его максималь-
ную интенсивность.
Столбиковый индикатор процесса измерения НАД. Указывает ко-
личество времени, оставшееся до следующего автоматического
измерения.
Столбиковый индикатор процесса измерения параметров НМП.
Указывает количество времени, оставшееся до следующего авто-
матического измерения.
Индикатор выписки пациента.
Указывает, что пациент был принят.
Указывает, что прием пациентов не осуществлялся.
Конфигурация основного экрана
Основной экран отображает сигналы тревоги, информацию, тренды, кривые, цифры и
предварительно настраиваемое главное меню.
При выборе информационной области на экране открывается меню Подключ./Отсоединить,
которое предоставляет доступ к настройкам, связанным с информацией о пациенте и
административной информацией, настройкам выбранных параметров режима, а также к
настройкам для отделения и для койки.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 78/427
B105M/B105P
| 1. | Область сообщений | Выберите сигналы тревоги в области сообщений для просмотра экспресс- справки о возможных причинах и предлагаемых действиях для текущих сигналов тревоги. |
| 2. | Информационная область | Выберите эту область для входа в меню Подключ./Отсоединить. |
| 3. | Строка уведомлений | Выберите уведомление для просмотра трендов, которые связаны с ним. Строку уведомлений на экране можно скрыть или отобразить, проведя по ней пальцем влево или вправо. |
| 4. | Поле кривой | Отображаются до 12 кривых. Выберите кривую, чтобы открыть всплывающее сокращенное меню для параметра. |
| 5. | Верхнее цифровое поле | Отображаются числовые значения параметров, соответствующие кривым. Выберите цифровое поле, чтобы открыть меню настройки параметра. |
| 6. | Поле экранной клавиши | С помощью выбора программной клавиши можно запускать соответствующие функции. |
| 7. | Нижнее цифровое поле | Отображаются до 4 цифр для значения параметра. Выберите цифровое поле, чтобы открыть меню настройки параметра. |
Руководство пользователя Конфигурация основного экрана
Установка кривых
ПРИМЕЧАНИЕ
Монитор одновременно отображает до 11 кривых и 4 нижних цифровых полей или
до 12 кривых.
В информационной области экрана отображается информация, приведенная ниже. Выбор этой
области позволяет открыть меню Подключ./Отсоединить:
• Имя и фамилия пациента (если введены).
• Обозначение койки и больничное отделение.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 79/427
B105M/B105P
| 1. | Область сообщений | Выберите сигналы тревоги в области сообщений для просмотра экспресс- справки о возможных причинах и предлагаемых действиях для текущих сигналов тревоги. |
| 2. | Информационная область | Выберите эту область для входа в меню Подключ./Отсоединить. |
| 3. | Строка уведомлений | Выберите уведомление для просмотра трендов, которые связаны с ним. Строку уведомлений на экране можно скрыть или отобразить, проведя по ней пальцем влево или вправо. |
| 4. | Поле режима больших чисел* | В нем могут отображаться до 6 параметров со значениями в виде больших чисел и 1 кривая для параметра (за исключением параметров, которые не отображаются в виде кривых, например НАД). Выберите цифровое поле, чтобы открыть меню настройки параметра. Выберите кривую, чтобы открыть всплывающее сокращенное меню для параметра. |
| 5. | Поле экранной клавиши | С помощью выбора экранной клавиши можно запускать соответствующие функции. |
Руководство пользователя Конфигурация основного экрана
• Имя режима
• Текущее время.
• Значок состояния аккумуляторной батареи.
• Символ сигнала БЛВС (если выполнено подключение к беспроводной локальной сети).
• Символ сети (если выполнено подключение к сети MC).
• Символ ночного режима (при переключении в ночной режим).
Установка больших чисел
Для компоновки с большими числами доступны две опции — отображение 4 или 6 параметров.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 80/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Конфигурация основного экрана
Конфигурация с разделенным экраном и поочередным
просмотром коек
Разделенный экран и область для поочередного просмотра коек расположены в левой части
экрана.
ПРИМЕЧАНИЕ
Область для поочередного просмотра коек, разделенный экран и строка
уведомлений не могут отображаться одновременно.
• Область для поочередного просмотра коек имеет высший приоритет, и при ее
открытии разделенный экран и строка уведомлений отображаться не могут.
• Если открывается разделенный экран, строка уведомлений закрывается, и
наоборот.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 81/427
B105M/B105P
| 1. | Область сообщений | Выберите сигналы тревоги в области сообщений для просмотра экспресс- справки о возможных причинах и предлагаемых действиях для текущих сигналов тревоги. |
| 2. | Информационная область | Выберите эту область для входа в меню Подключ./Отсоединить. |
| 3. | Разделенный экран и область для поочередного просмотра коек | Отображается разделенный экран или область для поочередного просмотра коек. |
| 4. | Поле кривой | Отображаются до 12 кривых. Выберите кривую, чтобы открыть всплывающее сокращенное меню для параметра. |
| 5. | Верхнее цифровое поле | Отображаются числовые значения параметров, соответствующие кривым. Выберите цифровое поле, чтобы открыть меню настройки параметра. |
| 6. | Поле экранной клавиши | С помощью выбора программной клавиши можно запускать соответствующие функции. |
| 7. | Нижнее цифровое поле | Отображаются до 4 цифр для значения параметра. Выберите цифровое поле, чтобы открыть меню настройки параметра. |
Руководство пользователя Конфигурация основного экрана
Второй вариант:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 82/427
B105M/B105P
| 1. | Область сообщений | Выберите сигналы тревоги в области сообщений для просмотра экспресс- справки о возможных причинах и предлагаемых действиях для текущих сигналов тревоги. |
| 2. | Информационная область | Выберите эту область для входа в меню Подключ./Отсоединить. |
| 3. | Область поочередного просмотра коек | Отображается область для поочередного просмотра коек. ПРИМЕЧАНИЕ В конфигурации, настроенной для отображения больших чисел, разделенный экран отображаться не может. |
| 4. | Поле режима больших чисел* | В нем могут отображаться до 6 параметров со значениями в виде больших чисел и 1 кривая для параметра (за исключением параметров, которые не отображаются в виде кривых, например НАД). Выберите цифровое поле, чтобы открыть меню настройки параметра. Выберите кривую, чтобы открыть всплывающее сокращенное меню для параметра. |
| 5. | Поле экранной клавиши | С помощью выбора программной клавиши можно запускать соответствующие функции. |
Руководство пользователя Компоновка меню
Для компоновки с большими числами доступны две опции — отображение 4 или 6 параметров.
Компоновка меню
Конфигурация стандартного меню
При открытии стандартного меню на экране могут по-прежнему отображаться кривая ЭКГ 1
и верхнее цифровое поле. Если главное окно имеет компоновку в режиме больших чисел, то
параметры, настроенные в поле большого числа, будут отображаться в верхнем цифровом
поле. Если главное окно имеет компоновку кривой, то параметры, настроенные в верхнем
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 83/427
B105M/B105P
| 1. | Стандартное меню |
| 2. | Кривая ЭКГ 1 |
| 3. | Кнопка выхода: нажмите ее, чтобы закрыть текущее меню. |
Руководство пользователя Компоновка меню
цифровом поле и крайнем правом нижнем цифровом поле, будут отображаться в верхнем
цифровом поле.
ПРИМЕЧАНИЕ
Другие области экрана остаются активными. При нажатии этой кнопки доступ к
соответствующим функциям сохраняется.
Конфигурация со всплывающим сокращенным меню
При выборе кривой открывается всплывающее сокращенное меню для определенного
параметра, которое облегчает выполнение необходимых настроек этого параметра.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 84/427
B105M/B105P
| 1. | Всплывающее сокращенное меню отображает часто используемые настройки параметра. |
| 2. | Далее...: открывает меню для всех настроек параметра. |
| 3. | Закрыть: закрывает всплывающее сокращенное меню. |
Руководство пользователя Компоновка меню
Пример меню
Ниже приведен пример меню, иллюстрирующий некоторые компоненты и их названия в
настоящем руководстве:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 85/427
B105M/B105P
| 1. | Название меню (например, ЭKГ) |
| 2. | Горизонтальная вкладка (например, Тревоги) |
| 3. | Вертикальная вкладка (например, ЧCC, Летальные, Желудочк.) |
| 4. | Поле ввода с изменяемым значением для увеличения/уменьшения значения |
| 5. | Списки выборов: при нажатии на стрелку появляется список опций |
| 6. | Кнопка для инициирования реализуемой функции |
| 7. | Переключатель для выбора или отмены выбора функции из имеющихся опций. |
| 8. | Независимая кнопка для выбора/отмены выбора той или иной функции |
| 9. | Дополнительные для выбора пункты меню |
| 10. | Кнопка выхода (например, «Закрыть», «Предыдущее меню») |
Руководство пользователя Пункты меню
ПРИМЕЧАНИЕ
Не все меню имеют одинаковые элементы.
Пункты меню
Для доступа к системным настройкам необходимо выбрать экранную клавишу, чтобы открыть
соответствующее меню.
Доступ к настройкам параметров осуществляется тремя способами:
• Выберите цифровое поле для открытия меню настроек каждого параметра.
• Выберите поле для открытия соответствующего контекстного меню. Будет отображено
всплывающее контекстное меню параметров.
Для доступа к другим настройкам необходимо выбрать Далее..., чтобы открыть меню
настроек соответствующего параметра.
• Выберите > Настр. парам., чтобы открыть меню настроек всех параметров.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 86/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Блокировка экрана
Выбор пунктов меню с помощью сенсорного экрана
ПРИМЕЧАНИЕ
Не используйте карандаш, ручку или другие острые предметы для активации
сенсорного экрана. Сенсорный экран не будет работать нормально, если на
поверхность дисплея наклеена лента или бумага или пролита жидкость.
1. Коснитесь пункта меню пальцем.
2. Выделение на экране перемещает к данному пункту.
3. Уберите свой палец с экрана, и выбранная функция выполняется (например, открывается
список).
Ввод данных
Когда необходимо ввести данные, монитор автоматически выведет экранную клавиатуру.
1. Выберите требуемое поле данных.
2. Введите данные:
• Выбирайте необходимые символы с помощью сенсорного экрана.
Блокировка экрана
Если дисплей снабжен сенсорным управлением, эту функцию можно отключать, когда
необходимо почистить экран.
1. Выберите > Заблок..
2. Чтобы снять блокировку экрана:
• Проведите пальцем сверху вниз по полосе прокрутки в правом столбце экрана.
Включение и отключение монитора
Заводские настройки монитора предназначены для использования конкретного напряжения
переменного тока. Перед подачей питания убедитесь, что требования по электроснабжению
соответствуют характеристикам источника питания. См. обозначение на устройстве в
отношении требований, предъявляемых к напряжению и току.
1. Проверьте надежность соединения всех кабелей.
2. Включите питание:
Нажмите кнопку Вкл/Выкл (более чем на 3 секунды), расположенную на клавиатуре.
При этом появится экран приветствия со строкой состояния, показывающей ход процедуры
запуска.
3. Отключите электропитание:
Нажмите кнопку Вкл/Выкл (более чем на 3 секунды).
На экране отобразится сообщение Отключение монитора....
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 87/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Управление паролями
Автоматическое выключение монитора
Если монитор не подключен к электросети переменного тока, при этом остаточного заряда
батареи хватает менее чем на 3 минуты, он автоматически выключится.
Перед выключением монитора:
• Остановите измерения НАД, СВ, ДЗЛК, НМП.
• Остановите вывод на печать.
• Вернитесь на стартовую страницу главного меню.
Управление паролями
Настройка пароля при первом использовании
При первом включении монитора на экране откроется мастер настройки пароля. Необходимо
настроить все пароли монитора.
Существует 2 способа настройки пароля: импорт файла настроек с USB-диска или настройка
вручную.
Импорт настроек с USB при первом использовании
Файл настроек можно экспортировать с другого монитора, см. Экспорт настроек страница 97.
1. Выберите вкладку Активация настроек с диска USB.
2. Выберите соответствующий файл настроек из списка Файлы параметров.
3. Введите Ключ к файлу для расшифровки.
4. Выберите Активировать и выполнить перезапуск.
После завершения настроек монитора и установки пароля монитор перезапускается.
Установка пароля вручную
1. Выберите вкладку Задать пароль вручную.
2. Дважды введите пароли для Клинический и Сервис.
При вводе паролей следует учитывать регистр. Как минимум 8 цифр.
3. При необходимости установите флажок и выберите значение для Продолжит. срока
действия пароля (месяц).
Необходимо изменить пароли по истечении указанного периода в месяцах.
4. При необходимости экспортируйте ключ для восстановления пароля:
Ключ восстановления используется для сброса пароля, если вы его забудете.
ПРИМЕЧАНИЕ
Убедитесь в том, что для USB-устройства для хранения данных выбран формат
файловой системы FAT32.
4.1. Вставьте USB-диск в монитор.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 88/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Управление паролями
4.2. Установите флажок Экспорт ключа восстановления пароля на диск USB
5. Выберите Активировать и выполнить перезапуск.
После завершения установки пароля монитор перезапускается.
Изменение паролей
Для каждой учетной записи предусмотрена возможность изменения собственного пароля и
пароля для пользователей с правами доступа более низкого уровня.
ПРИМЕЧАНИЕ
При вводе имя пользователя и пароля регистр имеет значение. Можно
просматривать и изменять Политика паролей.
1. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
2. Выберите Поменять пароль.
3. Выберите переключатель Клинический или Сервис в соответствии с требованием.
4. Введите и повторите ввод новых паролей, а затем выберите Подтвердить.
Настройка политики паролей
Вы можете настроить политику паролей для повышения безопасности устройства.
1. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
2. Выберите Поменять пароль > Политика паролей
3. Настройте следующие пункты для Станд. политика, при необходимости.
• Минимальная длина пароля: Настройте минимально допустимую длину пароля.
• Заглавные буквы Минимальное количество: Настройте минимальное количество
заглавных букв (A ~ Z) в пароле.
• Строчные буквы Минимальное количество: Настройте минимальное количество
строчных букв (a ~ z) в пароле.
• Цифра Минимальное количество: Настройте минимальное количество числовых
символов (0 ~ 9) в пароле.
• Специальные знаки Минимальное количество: Настройте минимальное количество
специальных символов в пароле.
4. Выберите вкладку Доп. политика, установите флажок и при необходимости настройте
следующие параметры.
• Максим. длина повторяющихся знаков: Настройте количество запрещенных
повторяющихся символов в пароле.
• Максим. длина монот. последовательности: Настройте количество запрещенных
последовательных символов в пароле.
• Историй паролей: Настройте количество уже использовавшихся паролей для
проверки при установке нового пароля.
• Максимальное число попыток с ошибкой: Настройте количество попыток ввода
пароля с последующей блокировкой. Имя пользователя будет заблокировано после
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 89/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Управление паролями
использования заданного количества попыток ввода пароля. Необходимо сбросить
пароль.
• Продолжит. срока действия пароля (месяц): Настройте срок действия пароля.
Ненадежный пароль
При установке пароля не используйте ненадежные пароли, приведенные ниже.
• НЕВЕРНЫЙ ПАРОЛЬ: Слишком простой, например «12345678»
• НЕВЕРНЫЙ ПАРОЛЬ: На основании слова из запрещенного списка, например «Change
Me», «Password»
• НЕВЕРНЫЙ ПАРОЛЬ: Содержит менее 5 разных знаков, например «aaaaaaaa»
Истечение периода действия пароля
После истечения периода действия пароля, если пользователь попытается использовать
старый пароль Вход, монитор автоматически отобразит меню Поменять пароль.
Необходимо изменить пароль. Рекомендуется изменить пароль немедленно.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если пароль не будет изменен, пользователь сможет вернуться к стандартному
экрану. В то же время пользователь не сможет перейти в меню Клинический или
Сервис.
Создание и экспорт ключа восстановления
Вы можете сгенерировать и экспортировать ключ восстановления на USB-диск. Ключ
восстановления используется для сброса пароля, если вы его забудете.
ПРИМЕЧАНИЕ
Убедитесь в том, что для USB-устройства для хранения данных выбран формат
файловой системы FAT32.
1. Вставьте USB-диск в монитор.
2. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
3. Выберите Поменять пароль > Создать ключ восстановления.
4. Выберите Создать.
Ключ восстановления сгенерирован и экспортирован на USB-диск.
Сброс паролей
Можно сбросить пароль в случае его утраты. Существуют два способа сбросить пароль:
• Посредством кода активации, обратившись в сервисную службу компании GE
• С помощью ключа восстановления, сохраненного на USB-диске
Сброс пароля посредством кода активации
1. Подключите GE Service, чтобы узнать дату истечения срока действия и код активации.
2. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 90/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Проверка работы
3. Выберите Сбросить пароль.
4. Введите Срок годности (ГГГГММДД) и Код активации.
5. Выберите Подтвердить.
Войдите в меню Поменять пароль для установки нового пароля.
Сброс пароля посредством ключа восстановления на USB-
накопителе
Если ранее вы сгенерировали ключ восстановления и экспортировали его на USB-диск, вы
можете использовать этот ключ для сброса пароля.
1. Вставьте USB-диск с файлами ключа восстановления в монитор.
2. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
3. Выберите Сбросить пароль.
4. Выберите Подтвердить в разделе Вариант 2.
Войдите в меню Поменять пароль для установки нового пароля.
Проверка работы
После включения и во время работы монитор автоматически производит самопроверку. При
обнаружении неполадок монитор выводит сообщение или сигнал тревоги в зависимости от
серьезности сбоя.
Прерывание питания
В случае прерывания питания оборудования монитор сохраняет данные пациента и самые
последние настройки, внесенные пользователем. В противном случае, обращайтесь к
уполномоченному сервисному персоналу.
Загрузка журналов на USB-диск
Можно загрузить системные журналы, а также журналы диагностики на USB-диск для
служебного пользования.
ПРИМЕЧАНИЕ
Убедитесь в том, что для USB-устройства для хранения данных выбран формат
файловой системы FAT32.
1. Сначала выпишите пациента.
2. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
3. Выберите Импорт/Экспорт USB > Экспорт log-файлов на диск USB.
4. Введите ключ шифрования Ключ для файла журнала, при этом длина ключа должна быть
не менее 6.
Данный ключ будет использоваться при открытии журналов.
5. Выберите Экспорт log-файлов на диск USB
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 91/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Загрузка журналов на USB-диск
После окончания загрузки журналов в меню отображается сообщение “Экспорт log-
файлов успешно выполнен.”.
6. Для извлечения USB-диска выберите Безопасно удалить диск USB.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 92/427
B105M/B105P
Настройка монитора перед работой
Меры предосторожности при работе с полем кривой
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
Обязательно убедитесь в том, что размер кривой достаточен для существующих
условий ухода, чтобы можно было правильно интерпретировать кривые без риска
пропуска каких-либо важных деталей.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Функция автоматического выбора масштаба кривой определенных параметров
позволяет автоматически обновлять изображение на дисплее, используя сигнал
с оптимальной амплитудой. Всегда следите за тем, чтобы масштаб кривой
на дисплее правильно определялся медперсоналом и не становился причиной
задержки лечения пациента.
Стандартный экран
Вы можете вернуться к стандартному экрану в любое время в процессе мониторинга.
• Выберите , чтобы вернуться к стандартному экрану.
Когда начинается мониторинг, главная страница открывается автоматически. Страница с
предварительно заданной конфигурацией называется "главный экран". Любые изменения,
внесенные в экранные настройки во время мониторинга, приведут к изменениям нормального
экрана. Данные изменения не являются постоянными, если только их не сохранить в режиме.
Они действительны до выписки пациента.
Регулировка громкости звука
Громкость звука может регулироваться на различных уровнях в соответствии с окружающей
обстановкой. Во время регулировки громкости будет слышаться соответствующий звук,
помогающий определить подходящий уровень. Все уровни звука, кроме Громк. трев., могут
при необходимости устанавливаться на 0.
1. Выберите > Громк. сигнал..
2. Отрегулируйте громкость звука при помощи клавиш со стрелками.
• Громк. трев.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 93/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Настройка яркости экрана
ПРИМЕЧАНИЕ
После выбора > Сервис (настройка защищена паролем) >
Параметры тревоги > Звук тревог > Настройка громкости трев. >
Отдельный для низк. можно выбрать один из двух вариантов: Громкость
трев. Выс. и средний и Громкость трев. Низкий.
• Громкость сист. звука
• Гром. завер. измер. НАД
Настройка яркости экрана
Уровень яркости отображения можно настроить в соответствии с необходимостью. Если для
параметра Тип яркости установлено значение Автом., дисплей автоматически регулирует
яркость экрана в соответствии с уровнем внешней освещенности.
1. Выберите .
2. Выберите Яркость экрана.
3. Выберите Тип яркости.
4. Когда для параметра Тип яркости будет задано значение Вручную, настройте параметр
Яркость экрана при помощи клавиш со стрелками.
Варианты настройки экрана
Монитор позволяет использовать предварительно настроенные компоновки: Две компоновки
для отображения кривых и две компоновки для отображения больших чисел.
Во время осуществления мониторинга можно выбрать компоновку кривой или компоновку в
режиме больших чисел.
• Использование для выбора предварительно настроенных компоновок.
• Выберите в правом верхнем углу меню, чтобы настроить предварительно настроенную
компоновку.
Компоновка кривых
ПРИМЕЧАНИЕ
Монитор одновременно отображает до 11 кривых и 4 нижних цифровых полей или
до 12 кривых.
Кривые всегда полностью заполняют область для кривых. Если на экране выбрано меньше
отображений кривых, оставшиеся на экране кривые отображаются с увеличением. Изменение
одной отображаемой кривой на другую также приводит к обновлению связанного числового
поля, которое отображается справа от кривой.
Если Нижняя зона выключено, можно отобразить до 12 кривых.
В определенных конфигурациях, если в нижнем числовом поле и в поле кривых отображаются
результаты одного и того же измерения, поле кривых исчезает.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 94/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Варианты настройки экрана
Компоновка большого числа
Компоновка большого числа отображает одновременно до 6 полей. В каждом поле
отображается большое число цифрового поля и одна кривая для каждого параметра, если
применимо.
Настройка компоновки кривых
1. Выберите > Настр. экрана.
2. Выберите вкладку Конфигур. 1 или Конфигур. 2 > вертикальную вкладку Верхняя зона.
3. Выберите параметры для соответствующих кривых.
4. Выберите вертикальную вкладку Нижняя зона.
5. Убедитесь, что сигнал тревоги Нижняя зона включен.
6. Выберите параметры для соответствующих цифровых полей.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если вы выключите Нижняя зона, выбор параметров для цифровых полей
становится неактивным. На вертикальной вкладке Верхняя зона можно задать 12
кривых.
Выбор режима дисплея для кривых ИД
Представление кривых измерения инвазивного давления можно выбрать для индивидуального
или комбинированного просмотра.
1. Выберите > Настр. экрана.
2. Выберите вкладку Конфигур. 1 или Конфигур. 2.
3. Установите флажок Комбинир. давления для объединения до трех смежных кривых ИД в
одном поле.
В новом поле для кривых будет использоваться сложенная вместе высота исходных полей.
Настройка компоновки большого числа
1. Выберите > Настр. экрана.
2. Выберите вкладку Конфигур. 3 или Конфигур. 4.
3. Выберите параметры для соответствующих полей.
Настройка разделенного экрана
Для просмотра выбранных измеренных графических и/или числовых значений, а также кривой
и содержимого цифрового поля можно настроить панель отображения разделенного экрана в
левой части экрана
1. Выберите > Настр. экрана.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 95/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Настройка параметров
2. Выберите вертикальную вкладку Раздел. экран.
3. Выберите тип отображения разделенного экрана в списке Показать. Варианты выбора:
• Нет: Разделенный экран не отображается.
• Спирометрия: Отображаются данные измерений параметров спирометрии Эта опция
активируется при подсоединении совместимого аппарата ингаляционного наркоза.
• AoA: Отображаются значения SPI и энтропии, графическое меню мини-трендов и
окно параметров НМП. Отображаемое содержимое зависит от используемого модуля
и выбранной опции. Эта опция доступна только в режиме «ОПЕРАЦИОННАЯ».
Настройка параметров
1. Выберите > Настр. парам..
2. Выберите вкладку Дальше для дополнительных параметров, если необходимо.
3. Выберите каждый параметр для изменения настроек.
Вы можете также выбрать цифровое поле каждого параметра или поле кривой для открытия
меню настройки.
С подробной информацией о настройках можно ознакомиться в главах, описывающих
параметры.
Настройка вариантов печати
В начале сеанса мониторинга состояния больного существует возможность проверить,
соответствуют ли заданные варианты печати кривых необходимым требованиям.
1. Выберите > Настр. печати.
2. Проверьте настройки в различных пунктах меню и, при необходимости, измените их.
Для ознакомления с дополнительной информацией см. главу «Печать».
Внесение других изменений в настройки
Для внесения других изменений в настройки необходим пароль.
• Параметры сигналов тревоги
• Мгновенный снимок
• Настройки параметров (единицы измерения, цвета и др.)
• Перемещение
• Управление с помощью жестов
• Сохранить режимы
• Время и дата
• Часовой пояс
• Импорт / экспорт с USB
• Оценка раннего предупреждения (ОРП)
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 96/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Перенос настроек с одного монитора на другой
• Принтер
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Перенос настроек с одного монитора на другой
Экспорт настроек
Можно сохранить пользовательские настройки на USB-накопителе.
ПРИМЕЧАНИЕ
Убедитесь в том, что для USB-устройства для хранения данных выбран формат
файловой системы FAT32.
1. Отсоедините пациента. Вставьте USB-накопитель в USB-порт монитора.
2. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
3. Выберите Импорт/Экспорт USB > Экспорт параметров на диск USB.
4. Введите ключ шифрования Ключ для файла настроек, при этом длина ключа должна быть
не менее 6. (Данный ключ будет использоваться при импорте настроек).
5. Выберите Экспорт параметров на диск USB.
После завершения экспорта настроек на экране вновь появляется предыдущее окно и
отображается сообщение Экспорт параметров выполнен..
6. Для извлечения USB-диска выберите Безопасно удалить диск USB.
Импорт настроек
Можно импортировать сохраненные пользовательские настройки с USB-накопителя в
следующих случаях:
• при первом использовании монитора см. Импорт настроек с USB при первом
использовании страница 88 для ознакомления с более подробной информацией.
• в другое время, как описано в следующей инструкции.
1. Отсоедините пациента. Вставьте USB-накопитель в USB-порт монитора.
2. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
3. Выберите Импорт/Экспорт USB > Импорт параметров с диска USB.
4. Выберите файл настроек в Имп. список файлов пар..
5. Введите Ключ для расшифровки файла настроек.
6. Выберите Импорт параметров с диска USB.
После завершения импорта настроек на экране вновь появляется предыдущее окно и
отображается сообщение Импорт параметров выполнен. Пожалуйста, перезапустите
монитор..
7. Для извлечения USB-диска выберите Безопасно удалить диск USB.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 97/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Перенос настроек с одного монитора на другой
8. Перезапустите монитор.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 98/427
B105M/B105P
Начало и завершение мониторинга
Меры предосторожности при начале и завершении
работы
Меры предосторожности при начале и завершении
мониторинга
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОТЕРЯ МОНИТОРИНГА И ОТСУТСТВУЮЩИЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
При начале мониторинга пациента убедитесь, что вы находитесь в стандартном
рабочем режиме мониторинга, а не в демонстрационном. Убедитесь, что текст
РЕЖИМ ДЕМО имеется в поле сообщений. Если DEMO mode активен при
запуске мониторинга, существует риск потери данных мониторинга и отсутствия
сигналов тревоги. О порядке выхода из режима Демо проконсультируйтесь с
квалифицированным обслуживающим персоналом.
Меры предосторожности при начале и завершении
мониторинга
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ВЫПИСКА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ДАННЫХ ПАЦИЕНТА.
Перед регистрацией нового пациента необходимо удалить из системы все данные
предыдущего пациента. Для этого отсоедините датчики от пациента, затем
выпишите предыдущего пациента.
Пользовательские настройки по умолчанию
Пользовательские настройки по умолчанию – это те настройки (режим по умолчанию),
сохраненные пользователем в мониторе для замены заводских настроек по умолчанию. При
отсутствии пользовательских настроек по умолчанию используются заводские настройки по
умолчанию.
Пользовательские режимы
Начиная мониторинг состояния пациента, можно использовать режим по умолчанию или
выбрать новый. Устройство имеет семь пользовательских режимов на выбор. Режим управляет
многими настройками, включая значения параметров по умолчанию, пределы обнаружения
сигналов тревоги и экранной визуализацией.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 99/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Контрольный список проверок перед началом мониторинга
Вы можете:
• Сохранить текущие настройки в целевом режиме.
• Возвратить целевой режим в заводские настройки по умолчанию.
• Выберите режим по умолчанию.
Выбор осуществляется с помощью вкладок > Сервис > Сохр. режимы, которые
защищены паролем.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Выбор режима
Монитор запускается в режиме по умолчанию, но вы можете выбрать другой режим
в соответствии со своими потребностями. Вы также можете изменить режим во время
проведения мониторинга пациента без потери его данных.
1. Выберите поле данных.
2. Выберите вкладку Выбрать режим.
3. Выберите режим в списке Выбрать режим.
4. Вы можете вернуться в предыдущее меню, выбрав Возврат к предыдущему режиму:.
Если вы изменяете настройки режима и хотите вернуться к его предыдущим настройкам,
сначала выберите другой режим, а затем снова выберите тот, который вы использовали.
Контрольный список проверок перед началом
мониторинга
Перед началом мониторинга состояния пациента убедитесь в нижеследующем.
• Регистрирующий модуль надежно закреплен.
• Принадлежности находятся в целости и сохранности и правильно подключены;
• Монитор отображает экран мониторинга.
• Отсутствуют выведенные на экран сообщения о том, что монитор не работает.
• Для просмотра на экране выбраны нужные параметры.
• Сигналы тревоги работают, и их можно видеть и слышать в помещении.
• Выполнена калибровка требуемых параметров.
Начало мониторинга
Пациент регистрируется автоматически, когда монитор обнаруживает любой из
перечисленных ниже основных показателей: ЭКГ, Арт, АКД, НАД, SpO , CO , энтропия или BIS.
2 2
Пациент вручную регистрируется, когда вводится или загружается информация о пациенте.
Информация пациента могут быть введены локально с использованием монитора, загружены
с сервера CARESCAPE Gateway по сети CARESCAPE или введены удаленно с использованием
центральной станции.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 100/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Ввод данных пациента
Когда пациент зарегистрирован и монитор подключен к сети, данные пациента отображаются
на центральной станции.
При запуске и в момент вставки модуля получения данных всегда внимательно следите за
монитором и состоянием пациента.
Ниже приведены стандартные инструкции с указанием основных шагов для запуска
мониторинга. Инструкции на основе конкретных параметров являются более подробными и
всегда должны также соблюдаться.
1. Подсоедините пациента к монитору согласно требованиям по настройке измерений.
Настройки сигналов тревог и параметров становятся активными.
2. Если режим по умолчанию не является подходящим, выберите другой режим.
3. Введите демографические данные пациента или загрузите данные.
4. Запустите процесс измерения.
5. Обнулите линии инвазивного измерения давления.
6. При необходимости измените параметры на экране.
7. Проверьте пределы подачи сигналов тревоги и настройте их в случае необходимости.
Ввод данных пациента
Защита конфиденциальности данных пациента
В клинических журналах и в загружаемых файлах настроек данные пациентов и информация о
пациентах скрываются. Загружаемый тренд состояния пациента защищается паролем.
Ввод данных пациента с помощью монитора
1. Выберите поле данных.
2. Отредактируйте или введите Имя, Фамилия и ID пациента, выбрав области, доступные для
редактирования.
3. Выберите Тип пациента в списке. Варианты выбора:
• Взросл./Педиатр
• Новорожд.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если выбираете Тип пациента в Новорожд.:
• Режим автоматически становится НЕОНАТАЛЬН.
• Параметр OxyCRG будет активирован.
4. Перейдите в меню Демографич. данные и с помощью клавиш со стрелками выберите
следующие значения:
• Дата рождения: День, Месяц и Год
• Возраст, опции единицы измерения возраста
• Пол
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 101/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Ввод данных пациента
• Рост и Вес
ПРИМЕЧАНИЕ
Значение ППТ рассчитывается автоматически.
ПРИМЕЧАНИЕ
Значение параметра Дата рождения связано со значением параметра Возраст,
и значение параметра Возраст автоматически рассчитывается на основании
значения параметра Дата рождения. Значение параметра Возраст можно
установить вручную, но настройки для параметра Дата рождения при
отсутствии совпадения со значением Дата рождения будут удалены.
5. Подтвердите введенные данные пациента снова.
Ввод данных пациента с помощью сканера штрихкодов
Вы можете сканировать данные пациента в штрихкоде, если соответствующая функция
активирована в настройках монитора.
1. Выберите поле данных.
2. Выберите Сканирование штрих-кода.
Можно нажать Отменить сканирование для отмены сканирования.
3. Используйте сканер штрихкодов для сканирования кода.
4. Отобразятся данные пациента. Проверьте их и выберите Подтвердить, чтобы принять
вводимые данные.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если вам необходимо принять нового пациента, сначала выпишите текущего
пациента. Также вы можете рассматривать новые введенные данные пациента как
изменение информации о текущем пациенте и не принимать нового пациента.
Загрузка информации о пациенте из сети CARESCAPE
В сети CARESCAPE информация о пациенте загружается с сервера CARESCAPE Gateway. Данные
монитора и сервера CARESCAPE Gateway объединить нельзя.
1. Выберите поле данных.
2. Выберите вкладку Загрузить пац..
3. Выберите Найти пациентов.
4. Введите имеющуюся информацию ID пациента и/или Фамилия.
Вы можете также добавить информацию Имя, однако функция поиска не работает,
используя только данную информацию.
5. Выберите Найти.
6. В открывшемся списке пациентов выберите пациента.
7. Выберите Загрузить данные пациента, чтобы загрузить данные с сервера CARESCAPE
Gateway.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 102/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Режим ожидания
Режим ожидания
Режимом ожидания можно воспользоваться в случае временного удаления данных пациента из
монитора.
ПРИМЕЧАНИЕ
При выписке пациента режим ожидания не позволяет начать мониторинг.
Запуск режима ожидания
1. Выберите .
Если кабели все еще подсоединены к пациенту и монитор получает физиологические
данные, появляется сообщение, указывающее на то, что аудио сигналы тревоги были
приостановлены.
2. Отсоедините кабели от тела пациента и остановите автоматические измерения НАД, чтобы
запустить режим ожидания.
Если кабели не отсоединены и физиологические данные все еще присутствуют на экране
после истечения времени паузы аудио сигналов, режим ожидания деактивируется. Также
можно выбрать для немедленной отмены входа в режим ожидания.
Экран будет пустым и появится текст Ожидание.
Окончание режима ожидания
Монитор выходит из состояния ожидания автоматически при возникновении любого из
описанных ниже состояний:
• Обнаружение физиологических данных.
• Нажатие на сенсорный экран.
• Выписка пациента в удаленном режиме.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если пользователь нажимает кнопку ВКЛ/ВЫКЛ менее чем на 3 секунды, монитор
остается в режиме ожидания. Если нажать кнопку ВКЛ/ВЫКЛ более чем на 3 секунды,
монитор выключится.
После этого открывается меню продолжения работы со следующими опциями:
• Продолжить с текущим: Продолжить мониторирование предыдущего пациента.
• Отсоединить пациента: Отсоединение приведет к удалению всех данных пациента с
этого устройства.
• Ожидание: Включить режим ожидания.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если пациента выписывают в удаленном режиме, это меню не отображается.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 103/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Функция перемещения
Функция перемещения
Функция перемещения позволяет перемещать монитор для соответствия острым потребностям
пациента вместо перемещения пациента в помещение мониторинга. При перемещении
монитора на новое место в сети CARESCAPE можно обновлять устройство и (или) названия
коек в списке или вручную добавлять новые названия. Доступные варианты выбора зависят от
предоставленных разрешений в конфигурации.
Данные настройки задаются посредством > Сервис > Перемещение, при этом они
защищены паролем.
Перемещение между отделениями
Если перемещение между отделениями допускается, вы можете обновлять название отделения
при перемещении монитора на новое место.
1. Выберите поле данных.
2. Выберите вкладку Отделен. и койка.
3. Выберите Назв. отд. в списке.
При изменении Назв. отд. происходит также обновление содержания списка Наз.койки.
Кроме того, имеется возможность ручного изменения названия посредством Новое отделение
и койка, если это разрешено.
Перемещение между койками
Если перемещение между койками допускается, вы можете обновлять название койки, когда
это необходимо.
1. Выберите поле данных.
2. Выберите вкладку Отделен. и койка.
3. Выберите Наз.койки в списке.
Новое название появляется в верхнем правом углу дисплея. Сначала идет название отделения.
Кроме того, имеется возможность ручного изменения названия посредством Нов. отдел. и
койка, если это разрешено.
Добавление новых отделений и коек (ручное перемещение)
Если предусмотрено ручное перемещение между койками и/или отделениями, вы также можете
вручную вводить их названия.
1. Выберите поле данных.
2. Выберите вкладку Отделен. и койка.
3. Выберите Нов. отдел. и койка.
4. Выберите поле Назв. отд. или Наз.койки и введите новое название.
Максимальное число символов для Назв. отд. составляет семь, а для Наз.койки — пять.
5. Выберите Подтвердить, чтобы убедиться в достоверности введенных названий.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 104/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Ночной режим
Выбор устройства печати
Устройство печати можно выбрать удаленно или локально во время перемещения.
1. Выберите поле данных.
2. Выберите вкладку Отделен. и койка.
3. Выберите Печать.
Можно войти в то же меню на вкладке > Настр. печати > Устройства.
Ночной режим
Ночной режим позволяет пациенту спать или отдыхать, не причиняя ему никаких беспокойств.
При использовании ночного режима яркость экрана, громкость можно задать отдельно.
Сигналы тревоги регистрируются и анализируются. Если монитор подключен к сети, сигналы
тревоги и сигналы данных параметров продолжают рассылаться по сети.
При ночном режиме символ появляется в информационной области.
Настройка и вход в ночной режим
1. Выберите > Ночной режим.
2. Выберите вкладку Настройка и при необходимости измените следующие настройки.
Во время регулировки громкости будет слышаться соответствующий звук, помогающий
определить подходящий уровень.
• Громк. трев.: Громкость звуковых сигналов тревоги
ПРИМЕЧАНИЕ
После выбора > Сервис (настройка защищена паролем) >
Параметры тревоги > Звук тревог > Настройка громкости трев. >
Отдельный для низк. можно выбрать один из двух вариантов: Громкость
трев. Выс. и средний и Громкость трев. Низкий.
• Громкость сист. звука: Громкость частоты ударов сердца
• Гром. завер. измер. НАД: Состоявшийся звуковой сигнал НАД
• Яркость экрана: Яркость экрана монитора
• Откл. звук ВСЕ: Отключение всех звуковых сигналов тревоги, кроме сигналов тревоги
высокого приоритета, определенных как сигналы тревоги повторного включения.
ПРИМЕЧАНИЕ
Эта настройка недоступна, если для параметра Параметры тревоги > Звук
тревог > Откл. звука допустимо установлено значение НЕТ, она защищена
паролем.
• Свет тревоги (не для устройства с обновленным программным обеспечением VSP 3.0):
Уровень яркости светового индикатора сигналов тревоги
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 105/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Режим демонстрации (Демо)
3. Выберите вкладку Войти.
4. Если нужно внести в расписание временной интервал для автоматического перехода
устройства в ночной режим, установите флажок для параметра Запланиров.. Время в
расписании можно выбрать с помощью клавиш со стрелками От и До.
5. Выберите Войти в ночной режим.
Символ ночного режима появляется в информационном поле.
Выход из ночного режима
1. Выберите > Ночной режим.
2. Выберите Выйти из ночного режима, чтобы выйти.
Если установлен флажок Запланиров., по истечении заданного времени устройство
автоматически выйдет из ночного режима.
Символ ночного режима удаляется из информационного поля.
Режим демонстрации (Демо)
Режим демонстрации (Демо) предназначен для обучения и демонстрации основных операций
перед использованием. В режиме Демо на мониторе отображаются значения и кривые
основных показателей. Для работы в режиме Демо не требуется никаких принадлежностей,
подключения к центральной станции или другого периферийного оборудования.
Меню демонстрационного режима расположено в сервисном меню монитора и защищено
паролем. О порядке входа в режим Демо проконсультируйтесь у квалифицированного
обслуживающего персонала.
Выключите монитор для завершения демонстрационного режима.
Если во время работы в демонстрационном режиме вам требуется выполнить перезапуск,
после которого вы собираетесь продолжить работу в этом режиме, выберите режим Restart
DEMO в сервисном меню монитора. Данная функция защищена паролем. Проконсультируйтесь
у квалифицированного обслуживающего персонала.
ПРИМЕЧАНИЕ
Все значения и кривые на дисплее монитора являются вымышленными.
ПРИМЕЧАНИЕ
Режим демонстрации (Демо) предназначен только для обучения и демонстрации
основных операций. Он не предназначен для клинического применения, а также
контроля за состоянием и диагностики пациентов.
Выписка пациента
При выписке пациента удаляются все данные в мониторе. Это также происходит, когда монитор
находится в режиме демонстрации (ДЕМО).
Пациента можно выписать удаленно с помощью центральной станции, если в ней включена
такая функция.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 106/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Непрерывный мониторинг
Выписка пациента
ПРИМЕЧАНИЕ
Перед выпиской пациента рекомендуется распечатать необходимые данные для
резервного копирования.
1. Отсоедините датчики от пациента.
2. Выберите поле данных.
3. Выберите Отсоединить пациента > Подтвердить.
Настройки параметров, включая пределы срабатывания сигналов тревоги, возвращаются к
значениям по умолчанию. Все данные пациента удаляются из монитора.
Непрерывный мониторинг
Меню Продолж./Отсоед. открывается, когда необходимо принять решение о продолжении
лечения или выписке пациента. Меню остается открытым до тех пор, пока вы не выберете одну
из доступных опций.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 107/427
B105M/B105P
Сигналы тревоги
Меры предосторожности, касающиеся сигналов
тревоги
Предупреждения относительно сигналов тревоги
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Если сигналы тревоги отключены или звуковая сигнализация приостановлена
(временно или постоянно), необходимо чаще проверять состояние пациента во
избежание риска пропуска важных изменений в состоянии пациента, которые
могут скомпрометировать его безопасность.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Обязательно убедитесь, что уровень громкости звукового сигнала тревоги
подходит для местных условий, чтобы исключить пропуск сигналов или их
нераспознавание ввиду слишком низкого уровня громкости. Уровни громкости
звуковых сигналов, не превышающие уровней шумов окружающей среды могут
привести к тому, что сигналы тревоги будут пропущены или распознаны неверно.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Всегда следите, чтобы уровень яркости светового индикатора тревоги
соответствовал условиям ухода во избежание пропуска каких-либо сигналов
тревоги.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Всегда проверяйте, заданы ли пределы срабатывания необходимых сигналов
тревоги, а перед началом мониторинга устанавливайте их в соответствии с
клиническим состоянием пациента во избежание рисков для безопасности
пациента, вызванных ошибочными или отсутствующими сигналами тревоги.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 108/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Меры предосторожности, касающиеся сигналов тревоги
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Убедитесь в том, что обработка сигналов тревоги включена, и проверьте
состояние пациента, чтобы гарантировать отсутствие аритмии при отключении
питания. В противном случае существует риск для безопасности пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Всегда проверяйте состояние сигналов тревоги после продолжительного
перерыва электропитания во избежание пропуска каких-либо сигналов тревоги.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Если сигналы тревоги отключены, звуковая сигнализация не работает, история
сигналов тревог не сохраняется, графики тревог не печатаются и сигналы тревоги
не отправляются через сеть. Чаще наблюдайте за пациентом во избежание
риска пропуска важных изменений в его состоянии, которые могут привести к
нарушению его безопасности.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
В режиме паузы звукового сигнала звуковая сигнализация не работает и сигналы
тревоги не отправляются через сеть CARESCAPE. Во избежание пропуска сигналов
тревоги чаще наблюдайте за пациентом.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Звуковой сигнал тревоги можно временно приостановить с центральной станции
или удаленного монитора. Всегда обращайте внимание на состояние тревожной
сигнализации и чаще наблюдайте за пациентом.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
С целью недопущения пропуска критических сигналов тревоги всегда
информируйте персонал, работа которого зависит от сигналов тревоги,
поступающих с мониторов, об удаленном отключении или паузе сигналов тревоги.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Нельзя отключать сигналы тревоги периферийного устройства или снижать
их уровень громкости: это снижает важность периферийного устройства как
приоритетного источника сигналов тревоги по отслеживаемым параметрам.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 109/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Меры предосторожности, касающиеся сигналов тревоги
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Сигнал тревоги включается только в том случае, когда параметры соответствуют
предварительным настройкам тревоги. Всегда внимательно следите за
состоянием пациента при запуске мониторинга.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Не используйте автоматический просмотр сигналов тревоги (AVOA) в качестве
замены приоритетного источника тревоги или в качестве центральной станции,
так как это может приводить к пропущенным сигналам тревоги. Для
предотвращения пропуска каких-либо сигналов тревоги и для обеспечения
обмена сигналами тревоги между AVOA и прикроватными мониторами настройте
мониторы таким образом, чтобы они отправляли и принимали сигналы тревоги
друг от друга.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Только самый последний сигнал тревоги с самым высоким приоритетом
передается на удаленные устройства в сети CARESCAPE. Поэтому более ранние
сигналы тревоги такого же или меньшего приоритета могут не отображаться
удаленно или отображаться без указания связанного с ними приоритета. Чаще
наблюдайте за пациентом во избежание риска пропуска важных изменений в его
состоянии, которые могут привести к нарушению его безопасности.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Сообщения о тревоге могут не отображаться на дисплее сигналов тревоги, если
активны три сигнала тревоги более высокого приоритета. Чаще наблюдайте за
пациентом во избежание риска пропуска важных изменений в его состоянии,
которые могут привести к нарушению его безопасности.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Неисправности оборудования, отключение сети или системы удаленной
аварийной сигнализации, а также настройки громкости сигналов тревоги могут
привести к пропуску сигналов тревоги. Всегда внимательно следите за состоянием
пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 110/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Меры предосторожности, касающиеся сигналов тревоги
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Фиксированные сигналы тревоги не сохраняются после перезагрузки монитора,
если соответствующее состояние тревоги сброшено. Чаще наблюдайте за
пациентом во избежание риска пропуска важных изменений в его состоянии,
которые могут привести к нарушению его безопасности.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Не следует рассчитывать на вторичную систему тревожной сигнализации для
получения сигналов тревоги.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СМЕШАННАЯ СРЕДА.
Может возникнуть опасность из-за использования в одном отделении
мониторов одного типа, но с разными профилями мониторинга и параметрами
конфигурации, настроенными по умолчанию.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
При подключении к сети CARESCAPE не следует полагаться на получение
некоторых аварийных сигналов на центральной станции, удаленном
прикроватном устройстве или устройстве уведомления о тревоге. Уведомление о
таких тревогах создается только для последнего активного сигнала тревоги самого
высокого приоритета, поступившего от прикроватного монитора. Это относится
только к тем предельным и техническим сигналам тревоги, которые определяются
в настоящем руководстве как передаваемые беспроводным способом сигналы
тревоги.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ КРИТИЧЕСКИЕ СОБЫТИЯ.
Понижение уровня приоритета физиологических сигналов тревоги ниже
стандартного уровня может привести к пропуску критических или серьезных
событий и, следовательно, к негативным последствиям для пациента. Если у
вас заданы уровни приоритетов сигналов тревоги ниже значений по умолчанию,
держите пациента под пристальным наблюдением.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Не следует подключать к монитору монохромный дисплей. Визуальные сигналы
тревоги при этом могут отображаться неправильно.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 111/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Обзор сигналов тревоги
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Понижение уровня приоритета технических сигналов тревоги ниже стандартного
уровня может привести к пропуску критических событий и, следовательно, к
негативным последствиям для пациента. Если у вас заданы уровни приоритетов
сигналов тревоги для отведений ЭКГ, при сигналах тревоги «Отсоединение
отведений ЭКГ», «Пауза аритмии», «Отключен датчик SpO2», которые ниже
стандартных значений, постоянно наблюдайте за состоянием пациента.
Обзор сигналов тревоги
Типы сигналов тревоги
Существуют два типа настроек сигналов тревоги: системные и для конкретного пациента.
Системные параметры сигналов тревоги задаются глобально для всего отделения. Они
настраиваются во время установки и защищены паролем. Примеры системных параметров
сигналов тревоги:
• Минимальная громкость сигнала тревоги
• Разрешено отключение звукового сигнала
• Звуки сигналов тревоги
Ориентированные на пациента параметры сигналов тревоги носят индивидуальный характер
и зависят от текущего состояния пациента. Примеры параметров сигналов тревоги для
конкретного пациента:
• Пределы сигналов тревоги по параметрам
• Настройка приоритетности сигналов тревоги
Условия срабатывания оповещения
• Сигналы тревоги по физиологическим параметрам инициируются, если измеренные
значения параметров состояния пациента превышают предельные значения параметров, в
случае апноэ или при возникновении состояния аритмии.
• Состояния тревоги по техническим причинам возникают из-за электрической,
механической или другой неисправности оборудования, сбоя датчика или узла системы.
Условия срабатывания тревоги по техническим параметрам могут также инициироваться,
когда алгоритм не в состоянии классифицировать или интерпретировать доступные
данные. Визуальное проявление тревоги по техническим причинам остается активным,
пока существует причина данной тревоги.
Сигналы тревоги, передаваемые только по сети
Сигналы тревоги, передаваемые в сеть CARESCAPE и отображаемые на центральной станции.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 112/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Индикаторы визуальных сигналов тревоги
Проверка функции подачи сигнала тревоги
1. Установите предел срабатывания сигнала тревоги какого-либо параметра выше или ниже
текущих измеренных значений показателей пациента. Например, подключите датчик SpO
2
и установите верхний предел SpO ниже измеряемого значения SpO .
2 2
2. Подтвердите отображение следующих уведомлений о сигналах тревоги:
• Звуковая сигнализация подает сигнал в тональности для соответствующего
приоритета.
• Горит световая сигнализация.
• В области сообщений появляется сообщение о сигнале тревоги.
• Числовое значение SpO в числовом поле мигает нужным цветом приоритета.
2
• Инициирована распечатка сигнала тревоги (если подключена).
3. Пауза звукового сигнала и подтвердите, что пауза звуковых сигналов тревоги установлена.
4. Верните предел срабатывания сигнала тревоги в первоначальное значение.
Индикаторы визуальных сигналов тревоги
Отображаемые на экране значки сигналов тревоги
Дополнительную информацию об отображаемых на экране значков сигналов тревоги см.
Символы пользовательского интерфейса страница 76.
Описание тревожных и информационных сообщений
Тревожные и информационные сообщения могут отображаться в трех областях:
• Изменение цифрового поля
• Поле кривой
• Поле сообщения (верхняя часть экрана)
В поле сообщения слева направо может отображаться до трех тревожных сообщений или
информационных сообщений — от самых новых сигналов высшего приоритета до самых старых
сигналов тревоги низшего приоритета.
Тревожные сообщения хранятся в Архив тревог. Доступ осуществляется посредством .
Тревожные сообщения, хранящиеся в Архив тревог, включают:
• Время поступления
• Текст тревожного или информационного сообщения
• Обозначение параметра, если таковой имеется
• Текущее значение в случае предела сигнала тревоги
• Мгновенный снимок, если таковой имеется
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 113/427
B105M/B105P
|  | Выберите пиктограмму для просмотра списка настроек приоритетов сигналов тревоги, которые отличаются от рекомендованных международными нормами безопасности. |
| Отображение сигналов тре- воги в области сообщений | Выберите сигналы тревоги в области сообщений для просмотра Экспресс- справка о возможных причинах и предлагаемых действиях для текущих сигна- лов тревоги. Существует также ярлык для Сброс тревог, Настройки тревог и См. Руков. пользователя. |
| Отображение удаленных сигналов тревоги в области сообщений | Выберите сигналы тревоги в области сообщений для открытия окна поочеред- ного просмотра коек. |
Руководство пользователя Индикаторы визуальных сигналов тревоги
• Полная запись, если предусмотрена
Настройка уровня яркости светового индикатора сигналов
тревоги
1. Выберите > Настр. тревог.
2. Выберите вкладку Визуальные.
3. Выберите Тип света тревоги.
4. Когда для параметра Тип света тревоги будет задано значение Вручную, настройте
яркость Свет тревоги при помощи клавиш со стрелками.
Чем больше значение, тем больше яркость светового индикатора сигналов тревоги.
Если для оборудования выбран Ночной режим:
• рядом с соответствующей опцией отображается символ
• для параметра Тип света тревоги устанавливается значение Вручную
• диапазон настроек яркости для Свет тревоги отличается от настроек для обычного
режима
ПРИМЕЧАНИЕ
Диапазон настроек яркости светового индикатора сигналов тревоги можно задать
посредством > Сервис (защищено паролем) > Параметры тревоги.
• Выберите 0% (откл) допустимо: Допустимый диапазон составит 0–100 %.
• Отмените выбор 0% (откл) допустимо: Допустимый диапазон составит 40–
100 %.
Функция тревожного оповещения
Сообщения о сигналах тревоги сопровождаются соответствующей пиктограммой сигнала
тревоги и полем сообщения с сенсорной функциональностью.
Визуальные сигналы тревоги и уровни приоритета
Сигналы тревоги указывают на наличие состояния тревоги. Уровни приоритета сигналов
тревоги обозначаются визуальными и звуковыми сигналами. Звуковые и визуальные сигналы
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 114/427
B105M/B105P
|  | Уровень приоритета |  |  |  |
| Сигнал | Высокий | Средний | Низкий | Информационный |
| Значения физиоло- гических данных в цифровом поле | Черный текст мигает в красном поле | Черный текст мигает в желтом поле | Неприменимо. | Неприменимо. |
| Область сообщений | Белый текст в пря- моугольном поле с красным фоном. | Черный текст в жел- том поле | Белый текст в голу- бом (синем) поле. | Черный текст в сером поле. |
| Сообщения в поле кривой | Текст | Текст | Текст | Текст |
| Световой индикатор тревоги | Мигающий красный Частота: 1,667 Гц ±10% | Мигающий желтый Частота: 0,625 Гц ±10% | Постоянный голу- бой Постоянно включе- но | Нет результата |
Руководство пользователя Индикаторы звуковых сигналов тревоги
тревоги предполагают, что монитор состояния пациента и оператор находятся около пациента
(1,5 метра).
В следующей таблице приведены сигналы тревоги с различными уровнями приоритета:
Индикаторы звуковых сигналов тревоги
Звуковые сигналы тревоги
Если одновременно раздаются несколько сигналов тревоги, монитор издает звуковой сигнал
тревоги самого высокого приоритета. Все звуковые сигналы тревоги более низкого приоритета
перекрываются сигналом тревоги более высокого приоритета.
По сети транслируется последний сигнал тревоги с самым высоким приоритетом на данный
момент. Например, если раздается сигнал тревоги среднего приоритета, а затем сигнал
тревоги низкого приоритета, то транслируется сигнал тревоги среднего приоритета, а не
последний сигнал тревоги (низкого приоритета). Если раздаются два сигнала тревоги среднего
приоритета, транслируется последний сигнал тревоги. Сигналы тревоги по физиологическим
параметрам всегда имеют преимущество перед техническими сигналами тревоги.
Звуки сигналов тревоги
Звуки сигналов тревоги можно настроить в соответствии с одной из четырех разных схем
сигналов: Общие, IEC, ISO или ISO2
Для сигнала тревоги с низким приоритетом можно настроить звук Одиночный или
Повторяющ..
Схему звуковых сигналов тревоги AVOA можно настроить в соответствии со схемой звуковых
сигналов тревоги локального монитора или отключить.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 115/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Индикаторы звуковых сигналов тревоги
ПРИМЕЧАНИЕ
Чтобы не допустить неправильного выбора пользователем тональных сигналов
тревоги, настройте все соответствующие мониторы таким образом, чтобы они
использовали тональные звуковые сигналы тревоги только того типа, который
применяется в вашем медицинском учреждении.
Настройка громкости сигналов тревоги
1. Выберите > Настр. тревог.
2. Выберите вкладку Аудио.
3. Установите необходимое значение. (Вид меню зависит от настройки):
• Громк. трев.: регулировка уровня громкости для всех звуковых сигналов тревоги.
• Громкость трев. Выс. и средний и Громкость трев. Низкий: раздельная регулировка
уровня громкости для звуковых сигналов тревоги высокого/среднего и низкого
приоритета.
Чем меньше значение, тем ниже уровень громкости звуковых сигналов тревоги.
Если для оборудования выбран Ночной режим, рядом с соответствующей опцией
отображается символ , и установленный уровень громкости отличается от настроек для
обычного режима.
Если для параметра Громкость трев. Низкий установлено нулевое значение, рядом с
соответствующей опцией отображается символ .
ПРИМЕЧАНИЕ
Управление уровнем громкости звуковых сигналов тревоги, а также минимально
допустимые уровнем громкости звуковых сигналов тревоги можно настроить
посредством > Сервис (защищено паролем) > Параметры тревоги > Звук
тревог.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное
руководство.
Звуковые оповещающие сигналы
Монитор осуществляет самопроверку при запуске и издает тестовый звуковой сигнал. Есть и
другие звуковые информационные сигналы, указывающие на состояние измерений некоторых
параметров.
• Пусковой звуковой сигнал
• Сигнал частоты ударов сердца
• Громкость завершения измерения НАД
• Сигнал напоминания
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 116/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Сигналы тревоги, связанные с параметрами
Сигналы тревоги, связанные с параметрами
Настройка предельных значений для срабатывания
сигналов тревоги по параметрам
Предельные значения для срабатывания сигналов тревоги по параметрам задаются в
меню Настр. тревог или на вкладке Тревоги в меню параметров. В целях обеспечения
безопасности пациента пределы подачи сигналов тревоги не должны выходить за разумные
физиологические границы. Настройки параметров за пределами разумных границ могут
привести к неэффективности сигналов тревоги.
1. Выберите > Настр. тревог.
2. При необходимости выберите группу параметров в заголовке таблицы.
3. Настройте предельные значения для срабатывания сигналов тревоги по параметрам при
помощи клавиш со стрелками.
4. Установите для сигналов тревоги значение BKЛ. или ОТКЛ..
ПРИМЕЧАНИЕ
После выполнения настроек в первом столбце будет отображаться голубая
точка. Перед применением выполненных изменений вы можете их проверить.
5. Выберите Применить для применения изменений.
Также вы можете перейти на вкладку меню параметров Тревоги и с ее помощью включать или
отключать сигналы тревоги и устанавливать предельные значения для их срабатывания.
Автоматическая установка предельных значений для
срабатывания сигналов тревоги
При выборе функции автоматической установки предельных значений для срабатывания
сигналов тревоги новые значения верхнего и нижнего пределов задаются автоматически на
основе текущего значения физиологического параметра. Функцию автоматической установки
предельных значений следует использовать только для пациентов, у которых измеренные в
данный момент значения считаются безопасными.
1. Выберите > Настр. тревог.
2. Выберите Авто пределы. После автоматической установки предельных значений
можно выполнить необходимые настройки в ручном режиме.
3. Выберите Применить для применения изменений.
Чтобы отменить эти изменения и вернуться к предыдущим настройкам предельных значений
для срабатывания сигнала тревоги, выберите Отменить, прежде чем закрыть данное меню.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 117/427
B105M/B105P
| Параметр | Верхний предел | Нижний предел |
| Параметры ЧCC/ЧП (ЭКГ, SpO , УAK, Арт, 2 АД) | Значение* 1,25 (округление) | Значение* 0,75 (округление) |
| ЖЭ | ЖЭ +10 | Не применимо |
| НЖЭ | НЖЭ +10 | Не применимо |
| ЧД | ЧД*1,25+2 | ЧД*0,75-2 |
| SpO 2 | SpO +5 % 2 | SpO –5 % 2 |
| НАД | Сист./Диаст./Средн.: Значение × 1,25 + 10 мм рт. ст (1,3 кПа) | Сист./Диаст./Средн.: Значение × 0,75 – 10 мм рт. ст (1,3 кПа) |
| Арт, АД, ИД1, ДПЖ, УАК, УВК, ЛА | Сист./Диаст./Средн.: Значение × 1,25 + 10 мм рт. ст (1,3 кПа) | Сист./Диаст./Средн.: Значение × 0,75 – 10 мм рт. ст (1,3 кПа) |
| ЦВД, ДПП, ДЛП, ВЧД, ИД2, ИД8 | Сист./Диаст./Средн.: Значение × 1,25 + 5 мм рт. ст (0,67 кПа) | Сист./Диаст./Средн.: Значение × 0,75 – 5 мм рт. ст (0,67 кПа) |
| Температура, Ткрови | Tx+1°C | Tx-1°C |
| EtCO2 | EtCO +1% 2 | EtCO -1% 2 |
Руководство пользователя Сигналы тревоги, связанные с параметрами
Предельные значения для автоматического срабатывания
сигналов тревоги
В следующей таблице представлены данные, с помощью которых система автоматически
рассчитывает предельные значения для срабатывания сигналов тревоги.
Возврат к пределам сигналов тревоги, настроенным по
умолчанию
1. Выберите > Настр. тревог.
2. Выберите Пределы по умолч.
3. Выберите Применить для применения изменений.
Чтобы отменить эти изменения и вернуться к предыдущим настройкам предельных значений
для срабатывания сигнала тревоги, выберите Отменить, прежде чем закрыть данное меню.
Для получения дополнительной информации о пределах сигналов тревоги, настроенных по
умолчанию на заводе см. дополнительное справочное руководство.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 118/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Приоритеты сигналов тревоги и время нарастания
Приоритеты сигналов тревоги и время нарастания
Уровни приоритета сигналов тревоги
Сигналы тревоги по физиологическим и техническим причинам классифицируются по уровню
приоритета:
• Сигналы тревоги высокого приоритета требуют немедленного реагирования.
• Сигналы тревоги среднего приоритета требуют быстрого реагирования.
• Сигналы тревоги низкого приоритета требуют осведомленности о данном состоянии.
• Информационные сообщения о приоритете содержат информацию, которую Вам следует
знать.
ПРИМЕЧАНИЕ
Информационные сообщения не посылаются в сеть.
Нарастание приоритета сигнала тревоги
Вначале сигнал тревоги с изменяющимся приоритетом подается с предустановленным
уровнем приоритета (низкий или средний), а затем переходит на следующий, более высокий
уровень приоритета (через заданное число секунд), если условия подачи сигнала тревоги
не были устранены. Важно отметить, что сигналы тревоги будут повышаться до следующего
уровня, но при этом не вернутся к исходному значению, пока не исчезнет условие
срабатывания сигнала тревоги.
ПРИМЕЧАНИЕ
Повышение уровня приоритета сигнала тревоги влияет на сигнал тревоги,
подающийся в данный момент, но не влияет на какие-либо сигналы тревоги того
же типа, которые будут подаваться в будущем. Все новые сигналы тревоги будут
подаваться на предварительно заданном для них уровне приоритета, а не на
повышенном уровне приоритета.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Выбор уровней приоритетов сигналов тревог по
параметрам
Можно выбрать приоритеты сигналов тревоги по параметрам. Приоритет сигнала тревоги
основан на клинических соображениях.
Допустимые приоритеты для различных сигналов тревоги определяются в настройках
Параметры тревоги, которые защищены паролем.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
1. Перейдите на вкладку > Настр. тревог > Приоритеты.
2. Выберите соответствующую вертикальную вкладку для параметров.
3. Выберите приоритет сигнала тревоги из списка.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 119/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Паузы и отключение звука для сигналов тревоги
Если выбранный приоритет сигнала тревоги отклоняется от рекомендуемых уровней
безопасности аварийной сигнализации, отобразится символ .
Выберите вертикальную вкладку Заметка, на экране отобразятся параметры настройки
приоритетов сигналов тревоги с риском. Кроме того, отобразится следующее
предупреждающее сообщение:
Следующие настройки приоритов тревог отличаются от рекомендованных междунар.
нормами безопасности тревог.
Настройка сигналов тревоги по аритмии
Вы можете настроить сигналы тревоги по аритмии в меню Настройки тревог или в меню ЭKГ.
1. Выбрать вкладку цифрового поля ЧСС > Тревоги.
Также вы можете перейти на вкладку > > Настр. тревог > Приоритеты.
2. Вы можете выбрать вертикальные вкладки для сигналов тревоги Летальные, Желудочк. и
Предсердн.
• Летальные: Вы можете выбрать опцию Создать снимок; сигналы тревоги по
летальным случаям всегда имеют высокий приоритет.
Вы можете настроить условие для срабатывания сигнала тревоги по Ж тахи.
• Желудочк.: Вы можете выбрать приоритет сигналов тревоги или отключить опцию
Создать снимок.
• Предсердн.: Вы можете выбрать приоритет сигналов тревоги или отключить опцию
Создать снимок, а также настроить опцию Интервал паузы.
Вы можете настроить параметры суправентрикулярной тахикардии (SVT).
Паузы и отключение звука для сигналов тревоги
Отключение звуковых сигналов тревоги
В зависимости от настроек по умолчанию Откл. звука допустимо, заданных во время
установки, можно включить или отключить звуковые сигналы тревоги.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Когда звуковые сигналы тревоги отключены:
• Все звуковые сигналы тревоги отключены, кроме сигналов тревоги высокого приоритета,
заданных для срабатывания даже при настройке "Звук откл.".
• Значок перечеркнутого колокольчика отображается в левом верхнем углу экрана
дисплея.
Включение/отключение звуковых сигналов тревоги
Вы можете включить/отключить звуковые сигналы тревоги по физиологическим параметрам
для какой-либо группы сигналов тревоги или для всех сигналов тревоги.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 120/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Паузы и отключение звука для сигналов тревоги
1. Выберите > Настр. тревог.
2. Выберите вкладку Аудио.
3. Выберите группу сигналов тревоги. Варианты выбора:
• Нет: Когда звуковые сигналы тревоги не отключены.
• Откл. звук Апноэ: Отключение звуковых сигналов тревоги по предельным значениям
для апноэ (при измерении параметров дыхания импедансным методом и измерении
содержания CO ), EtCO , FiCO и частоты дыхания (при измерении параметров дыхания
2 2 2
импедансным методом и измерении содержания CO ).
2
• Откл. звук ЭКГ: Отключение звуковых сигналов тревоги для всех исходных
предельных значений ЧСС, аритмии, ST, ЖЭ и НЖЭ.
• Откл. звук АПН и ЭКГ: Отключение звуковых сигналов тревоги по всем предельным
значениям от источников данных ЧСС, по предельным значениям для аритмии, ST,
желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, апноэ (при измерении параметров
дыхания импедансным методом и измерении содержания CO ), EtCO , FiCO и частоты
2 2 2
дыхания (при измерении параметров дыхания импедансным методом и измерении
содержания CO ).
2
• Откл. звук ВСЕ: Отключение всех звуковых сигналов тревоги, кроме сигналов тревоги
высокого приоритета, определенных как сигналы тревоги повторного включения.
4. Для повторного включения всех звуковых сигналов тревоги выберите Активир. все звук.
сигналы тревоги или Нет, как описано выше.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если отключены сигналы тревоги для какой-либо заданной группы сигналов
тревоги и сигнал тревоги появляется в данной группе сигналов тревоги, то
звуковой сигнал будет включаться через каждые 2 минуты для напоминания о
том, что сигналы тревоги отключены. Значение Громкость напоминания можно
изменить посредством Параметры тревоги (защищено паролем) > Звук тревог.
ПРИМЕЧАНИЕ
Только для Франции: Меню Громкость напоминания недоступно. Звуковой сигнал
для напоминания включается каждые 2 минуты, если звуковые сигналы тревоги
отключены.
Режимы работы при выборе звуковой паузы и сброса
сигнала тревоги
Если монитор подключен к сети, сигналы тревоги можно также приостанавливать с
центральной станции.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 121/427
B105M/B105P
| Выбор | Результат | Индикатор |
| Выберите (звуковая пауза) один раз | • Включите 2-минутную звуковую паузу для всех сигналов тревоги, кроме ука- занных сигналов тревоги повторного включения*1. • Удаление всех фиксированных сигналов тревоги*2 (в том числе сообщений и све- товой индикации). | • Световой индикатор тревожной сигна- лизации: Да • Сообщение о тревоге: Да, и отображает- ся значок обратного отсчета звуковой паузы • Звук тревоги: Нет, кроме сигналов тре- воги повторного включения. |
| Второе нажатие (звуковая пауза) во время 2- минутной паузы | • Прекращение состояния паузы звуково- го сигнала. • Деактивация некоторых сигналов тре- воги в следующем списке. | • Световой индикатор тревожной сигна- лизации: Да • Сообщение о тревоге: Да • Звук тревоги: Да |
| Выберите > Сброс тревог | • Инициирование 2-минутного приглуше- ния сигнала тревоги в отношении всех текущих активных сигналов тревоги. • Удаление всех зафиксированных сигна- лов тревог (в том числе сообщений и света). • Новые сигналы тревоги не приглушают- ся. • Прекращение состояния паузы звуково- го сигнала, если имеется. | • Световой индикатор тревожной сигна- лизации: Да • Сообщение о тревоге: Да, со значком звуковой паузы в блоке сообщения • Звук тревоги: Нет |
| *1 См. более подробную информацию о сигналах тревоги повторного включения в дополнительном спра- вочном руководстве *2 Для получения дополнительной информации о фиксированных сигналах тревоги см. пункт «Фиксирован- ные сигналы тревоги» ниже. |  |  |
Руководство пользователя Паузы и отключение звука для сигналов тревоги
Деактивация сигналов тревоги с помощью кнопки паузы
аудио сигналов
Некоторые сигналы тревоги можно деактивировать посредством повторного выбора кнопки
паузы аудио сигналов.
• Тревоги состояния пациента:
◦ НАД диа верх/НАД сис верх/НАД САД верх
◦ НАД диа нижн/НАД сис нижн/НАД САД нижн
• Технические сигналы тревоги:
◦ Отведение отсоединено
◦ Отведения отсоединены
◦ Кабель энтропии отсоединен
◦ Датчик энтропии отсоединен
◦ Ошибка проверки датчика энтропии
◦ Нет датчика энтропии
◦ Кабель НМП отсоединен
◦ Блокировка восстановления
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 122/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Паузы и отключение звука для сигналов тревоги
◦ Ошибка памяти Сбой полной записи
◦ Тренировать батарею
◦ Нет резервного питания
◦ Заменить батарею
◦ Нет датчика {0s}
◦ Арт отсоединено
◦ АД отсоединено
◦ УАК отсоединено
◦ Ошибка сети
◦ Ошибка сети: HL7
◦ Пациенты не найдены
◦ Ошибка связи с шлюзом CS
◦ Нет датчика BIS
◦ Ошибка проверки датчика BIS
◦ Измерение BIS отключено
◦ BIS Наложить датчик
◦ Высокий импеданс BIS
◦ Наложить датчик SpO2 на палец для измерения SPI
◦ Анестезия интерфейс отключен
◦ Несовместимое устройство анестез.
◦ Смесь агентов
◦ Определяется несколько агентов
◦ Неверн. конфигурация штрих-кода
◦ Слишком длинный штрих-код
◦ Неверное значение штрих-кода
◦ Штрих-код прочитан
◦ Ошибка печати
◦ Сохранение PDF не удалось
Отключение сигналов тревоги с помощью жестов
Звуковые сигналы тревоги можно приостанавливать с помощью жестов. Датчик жестов
расположен в левом верхнем углу монитора. Звуковые сигналы тревоги будут приостановлены,
если взмахнуть рукой:
• перед областью датчика жестов
• на расстоянии 5–30 см от монитора
• в направлениях вперед и назад, не менее двух раз в течение 2 c.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 124/427
B105M/B105P
| Действие | Результат | Индикатор |
| Взмахните рукой в направлении области датчика жестов, когда сиг- нал тревоги активен, не приоста- новлен и не отключен. | • Включите 2-минутную звуковую паузу для всех сигналов тре- воги, кроме указанных сигна- лов тревоги повторного вклю- чения*1 | • Световой индикатор тревожной сигнализации: Да • Сообщение о тревоге: Да, и от- ображается значок обратного отсчета звуковой паузы • Звук тревоги: Нет, кроме сигна- лов тревоги повторного вклю- чения. |
| *1 Дополнительные сведения о сигналах тревоги повторного включения представлены в дополнительном справочном руководстве. |  |  |
| Действие пользователя | Сигнал тревоги | Состояние |
| Звуковой сигнал тревоги выклю- чен | FiO2 нижн | Нарастание до высокого |
|  |  | Активация как высокого |
|  | EtO2 нижн | Нарастание до высокого |
|  |  | Активация как высокого |
|  | FiN2O верх | Активация как высокого |
|  | Дпик верх | Нарастание до высокого |
| Активна 2-минутная пауза звуково- го сигнала тревоги | Асистолия | Активация как высокого |
Руководство пользователя Паузы и отключение звука для сигналов тревоги
ПРИМЕЧАНИЕ
Вы можете активировать или отключить функцию распознавания жестов, а также
настроить периоды ее отключения с помощью > Сервис (настройка
защищена паролем) > Управление жестами.
Сигналы тревоги повторного включения
Функция сигналов тревоги повторного включения позволяет некоторым сигналам тревоги
«преодолевать» (прерывать) действие параметра настройки «звуковые сигналы выкл.» или
2-минутную паузу звукового оповещения.
Параметр Приоритет. тревоги настраивается в Параметры тревоги и защищен паролем.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Перечень сигналов тревоги повторного включения
Следующие сигналы тревоги срабатывают при достижении предела тревоги высокого
приоритета, независимо от выключения звукового сигнала тревоги или 2-минутной паузы
звукового сигнала тревоги:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 125/427
B105M/B105P
| Действие пользователя | Сигнал тревоги | Состояние |
|  | Ж Тахи | Активация как высокого |
|  | Ж фиб / Ж тахи | Активация как высокого |
|  | Бради*1 | Нарастание до высокого |
|  |  | Активация как высокого |
|  | FiO2 нижн | Активация как высокого |
|  | EtO2 нижн | Активация как высокого |
|  | FiN2O верх | Активация как высокого |
|  | Дпик верх | Нарастание до высокого |
| *1 Сигнал тревоги Бради сработает, только если для параметра Приоритет. тревоги выбрано значение Педиатр.. |  |  |
Руководство пользователя Удаленное управление сигналами тревоги
Фиксированные сигналы тревоги
Сигналы тревоги можно настроить так, что они будут фиксироваться или не будут. Параметр
Фиксиров. тревоги настраивается в разделе Параметры тревоги и защищен паролем. В
случае фиксирования сигналов тревоги визуальные сообщения остаются на экране, после того
как условие срабатывания сигнала тревоги исчезло. Каждые 10 секунд будет звучать сигнал
напоминания.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Чтобы очистить информационное поле от сообщений о тревогах и прекратить звуковой сигнал:
• Выберите или
• Выберите > Сброс тревог.
Удаленное управление сигналами тревоги
Настройки удаленного управления сигналами тревоги находятся на вкладке Параметры
тревоги > Удаленные тревоги, и они защищены паролем. Можно выбрать следующие
настройки:
• Удаленно: Выбор удаленного устройства, который допускает пауза звуковых сигналов
тревоги, на данном мониторе
• Для удален. койки: Дистанционное включение или отключение функции паузы аудио
сигналов для другого монитора.
• Разрешить удал. паузу: Выбор приоритетов сигналов тревоги, которые могут быть
дистанционно поставлены на паузу.
• Свет удален. тревоги: Использование светового индикатора также и для удаленного
сигнала тревоги.
• Показать имя удаленного пациента (кнопка-флажок): Включение или отключение
отображения имени удаленного пациента.
• Звук удален. тревоги: Выбор тона удаленного сигнала тревоги.
• Выбор удал. коек (кнопка-флажок): Включение или отключение восстановления
выбранных параметров для удаленной койки после выписки пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 126/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Вызов медсестры
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Вызов медсестры
Настройки вызова медсестры находятся в Параметры тревоги, и они защищены паролем.
Существует возможность выбирать, можно ли включить вызов медсестры в соответствии с
электрическим уровнем системы вызова медсестры в больнице.
• Норм. открыть: экспорт высокого электрического уровня из разъема вызова медсестры
при достижении сигнала тревоги среднего или высокого приоритета.
• Норм. закрыть: экспорт низкого электрического уровня из разъема вызова медсестры при
достижении сигнала тревоги среднего или высокого приоритета.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Параметры сигналов тревоги после потери
электропитания
В случае отключения питания монитора значения параметров сигналов тревоги,
действовавшие до потери питания, восстанавливаются автоматически.
Сохранение данных сигналов тревоги во
время выключения и включения или потери
электропитания
Выключение и включение или потеря электропитания монитора не влияют на сохраненные
данные сигналов тревоги в журнале сигналов тревоги. Данные сигналов тревоги хранятся в
журнале сигналов тревоги до выполнения монитором автоматической очистки более старых
сохраненных данных для освобождения места для хранения новых данных.
ПРИМЕЧАНИЕ
Журнал сигналов тревоги является функцией персонала технического
обслуживания. Он защищен паролем.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 127/427
B105M/B105P
ЭКГ
Техника безопасности ЭКГ
Предупреждения по ЭКГ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Во избежание риска поражения электрическим током при касании зажимов
комплекта проводов отведений или электродов с зажимом, которые могут
проводить электричество, убедитесь, что они не касаются каких-либо
токопроводящих частей, включая шину заземления.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОЖОГИ.
При использовании электрохирургического аппарата имейте в виду, что
измерительные кабели не снабжены средствами защиты от ожогов в случае
неисправного возвратного электрода ЭХА. Чтобы избежать ожогов в точках
измерения монитора, обеспечьте следующее:
Надежный контакт возвратного электрода ЭХА с пациентом.
Возвратный электрод ЭХА в непосредственной близости от рабочей зоны.
Измерительные электроды, провода отведений и датчики находятся на
безопасном расстоянии от операционного поля и возвратного электрода ЭХА.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
Данное устройство предназначено для записи электрокардиограмм
с поверхностных электродов ЭКГ. Не используйте оборудование
для позиционирования (перемещения) временных отведений
электрокардиостимулятора, пункции перикарда или других вмешательств.
Использование прибора не по назначению может привести к ошибочной
интерпретации данных измерений.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 128/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности ЭКГ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
В данном устройстве используется компьютерная программа анализа ЭКГ с 12
отведениями. Ее можно использовать в качестве инструмента при создании
записей ЭКГ, на основе которых осуществляются измерения ЭКГ и получаются
интерпретируемые утверждения. Интерпретируемые утверждения важны, только
когда они используются вместе с клиническими показателями. Все записи
ЭКГ должны быть проанализированы квалифицированным врачом. Чтобы
гарантировать точность, для интерпретации врач должен использовать только эти
записи ЭКГ.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
При переходе от кабеля с 10 отведениями к кабелю с 5 или 3 отведениями
выберите параметр Обновить набор отв для удаления сообщения Отведение
отсоединено с экрана дисплея.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Отсоединенные электроды или плохо закрепленные соединения электродов могут
привести к пропуску критических сигналов тревоги ЭКГ. Если на устройстве
появляется сообщение Отведения отсоединены после выбора параметра
Обновить набор отв, обязательно проверьте правильность подключения
электродов к пациенту.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ТОКОПРОВОДЯЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ.
При применении медицинского электрического оборудования должна
соблюдаться особая осторожность. Многие элементы контура «человек-машина»
являются проводящими, например, пациент, разъемы, электроды и датчики
давления. Очень важно, чтобы такие проводящие элементы не соприкасались
с другими заземленными проводящими деталями при подключении к
изолированному входу для прикрепления к телу пациента данного устройства
(например, электроды, датчик SpO ). Такой контакт нарушает изоляцию тела
2
пациента и аннулирует защиту, предоставляемую изолированным входом.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СИГНАЛ ТРЕВОГИ ПО АРТЕФАКТУ.
Сигнал тревоги Артефакт указывает на то, что система больше не осуществляет
мониторинг ЭКГ и что сигналы тревоги Тахи или Бради могут больше не
подаваться. Если для сигнала тревоги задать уровень приоритета меньше
значения по умолчанию, следует внимательно следить за состоянием пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 129/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности ЭКГ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Задан высокий приоритет сигнала тревоги по умолчанию для Ж Тахи, но вы
можете также выбрать другой уровень приоритета. Если для сигнала тревоги
задать уровень приоритета меньше значения по умолчанию, следует внимательно
следить за состоянием пациента. Правила повышения уровня сигнала тревоги
высокого приоритета Ж Тахи применяются, когда сигнал тревоги активен.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СИГНАЛ ТРЕВОГИ «АНАЛИЗ АРИТМИИ ПРИОСТ.».
Сигнал тревоги Анализ аритм. приостан. указывает на то, что система больше
не осуществляет мониторинг ЭКГ и что сигналы тревоги Тахи или Бради могут
больше не подаваться. Если для сигнала тревоги задать уровень приоритета
меньше значения по умолчанию, следует внимательно следить за состоянием
пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЭЛЕКТРОДЫ.
Если вероятна дефибрилляция пациента, для мониторинга ЭКГ следует
использовать ненамагничивающиеся электроды (конструкция на основе серебра/
хлорида серебра). Поляризующиеся электроды (из нержавеющей стали или
серебра ) после дефибрилляции могут удерживать остаточный заряд. Остаточный
заряд блокирует получение сигнала ЭКГ.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Входы для сигналов от пациента помечены надписями CF и BF.
Прикладываемые электроды защищены от повреждения вследствие подачи
напряжения дефибрилляции. Чтобы гарантировать должную защиту от разряда
дефибриллятора, следует использовать только рекомендованные кабели и
провода отведений. Использование других кабелей и проводников может
привести к повреждению оборудования и к созданию рисков для здоровья
пациента и безопасности пользователя.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОМЕХИ СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ ПО ЧСС.
Из-за неудачной прокладки кабелей или неправильной подготовки электродов
переходные процессы в изолированных от питающей сети модулях монитора
могут имитировать реальную кривую ЭКГ и тем самым блокировать сигналы
тревоги по ЧСС. Чтобы свести данную проблему к минимуму, необходимо
следовать рекомендациям по расположению электродов и размещению кабелей,
предоставляемым вместе с данным устройством.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 130/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Описание измерения ЭКГ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Чтобы гарантировать точность анализа с 12 отведениями при использовании 10-
проводного кабеля для прикрепления к телу пациента, необходимо проверить,
что нужный блок проводов отведений подключен к соответствующей стороне
кабеля. Блок проводов отведений V2–V6 отмечен коричневым (AHA) или белым
(IEC) цветом. В противном случае существует риск ошибочных показаний.
Предостережения по ЭКГ
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
РАЗДРАЖЕНИЕ КОЖИ.
После продолжительного контакта с гелем электрода или наклеиваемым
электродом на коже пациента может появиться раздражение. Во избежание
раздражения кожи периодически проверяйте состояние пациента и по
возможности избегайте слишком длительных периодов измерения.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ТОКОПРОВОДЯЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ.
Неправильное заземление может привести к вибрациям в ЭКГ и мерцанию экрана.
Описание измерения ЭКГ
Электрокардиограмма (ЭКГ) является основным параметром мониторинга состояния пациента.
Она предоставляет возможность измерения частоты сердечных сокращений, мониторинга ЭКГ
в 3, 5 и 10 отведениях, анализа аритмии, определения кардиостимулятора и анализа QT, а также
сегмента ST.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 131/427
B105M/B105P
| 1. | Monitoring (Монит.): Фильтр кривой | 6. | ECG (ЭKГ): Частота сердечных сокращений, определенная с помощью ЭКГ |
| 2. | Pacer hidden (Стим. скрыт): Состояние кардиостимулятора | 7. | Индикатор QRS |
| 3. | II (II): Обозначение отведения ЭКГ для получения кривой | 8. | Предельные значения для срабатывания сигнала тревоги по ЧСС |
| 4. | Строка для указания размера кривой ЭКГ (референтный уровень — 1 мВ) | 9. | Цифровое поле для сегмента ST |
| 5. | Кривая ЭКГ | 10. | Art (Арт) и другие показатели: Частота сердечных сокращений от второго источника или ЖЭС |
Руководство пользователя Ограничения при измерении ЭКГ
Результаты измерений ЭКГ, отображаемые на экране
монитора
Ограничения при измерении ЭКГ
• На мониторе отображается сообщение Отведения отсоединены в случае перегрузки входа
или при отсоединении проводов отведений электрода.
Требующие внимания аспекты ЭКГ
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Разряд дефибриллятора может повлиять на результаты ЭКГ-измерений. Время
восстановления после разряда дефибриллятора составляет < 5 секунд.
• Рекомендуется использовать электроды ЭКГ с предварительно нанесенным гелем.
Проверьте дату срока годности.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 132/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Настройка измерений ЭКГ
• Убедитесь, что гель на электроде не высох.
• Убедитесь в хорошем контакте электродов с кожей.
• Меняйте все электроды хотя бы каждые 24–48 ч.
• Используйте кабель для присоединения к телу пациента ЭКГ Multi-Link
электрохирургического аппарата (ЭХА) в случае работы с монитором рядом с
электрохирургическим инструментом. Этот кабель, оснащенный встроенным фильтром
ЭХА, помогает снизить электрохирургические помехи, регистрируемые в сигнале ЭКГ.
• Не используйте электроды с разнородными металлами.
• Выберите цифровое поле ЧСС > Деактивир. Отвед. ЭКГ откл. для удаления с экрана
сообщения Отведения отсоединены, если кабель отключен.
Настройка измерений ЭКГ
Подсоединение оборудования для ЭКГ к пациенту
1. Монитор 3. Комплект с 3 или 5 проводами отведений
2. Кабель Multi-Link 3/5 отведений или 10 4. Комплект проводов для прекордиальных
отведений ЭКГ отведений
Подготовка кожи пациента к наложению электродов
Чрезмерный волосяной покров на теле или подкожный жир ухудшают контакт электродов
с кожей и качество сигналов от электродов. При подготовке мест наложения электродов
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 133/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Настройка измерений ЭКГ
не накладывайте их в зонах проекции близлежащих к коже костных структур, над развитой
подкожной жировой клетчаткой и крупными мышцами.
1. Сбрейте волосы в местах наложения электродов.
2. Слегка потрите кожу, чтобы увеличить капиллярный кровоток.
3. Очистите кожу с помощью спирта или нещелочного мыльного раствора, чтобы удалить
кожный жир и отмершие или соскобленные клетки.
4. Перед наложением электродов насухо протрите кожу.
Наложение электродов на тело пациента
1. Наложите электроды на подготовленные участки.
2. Закрепите электрод и провод отведения с помощью стрессовой петли провода отведения,
расположенной рядом с электродом.
3. Приложите петлю крепления к телу пациента (кроме новорожденных).
Фиксирующая петля крепления предотвращает вращение провода отведения вокруг
захвата электрода, натягивание провода отведения на электроде и появление помех на
ЭКГ.
Размещение электродов ЭКГ с 3 отведениями или 5
отведениями
При размещении электрода с 3 проводами отведений следует использовать электроды R/RA,
L/LA и F/LL.
IEC AAMI/AHA Размещение электродов
R (красный) RA (белый) Прямо под правой ключицей.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 134/427
B105M/B105P
| IEC | AAMI/AHA | Размещение электродов |
| L (желтый) | LA (черный) | Непосредственно под левой ключицей |
| C (белый) | V (коричневый) | При размещении электрода с 5 проводниками отве- дений накладывайте его в соответствии с рекоменда- циями врача. |
| N (черный) | RL (зеленый) | Правый нижний край грудной клетки. |
| F (зеленый) | LL (красный) | Левый нижний край грудной клетки. |
| IEC | AAMI/AHA | Размещение электродов |
| R (красный) | RA (белый) | Прямо под правой ключицей. |
| L (желтый) | LA (черный) | Непосредственно под левой ключицей |
| N (черный) | RL (зеленый) | Правый нижний край грудной клетки. |
| F (зеленый) | LL (красный) | Левый нижний край грудной клетки. |
| C1 (белый) | V1 (коричневый) | Четвертое межреберье, правый край грудины. |
| C2 (белый/желтый) | V2 (коричневый/желтый) | Четвертое межреберье, левый край грудины. |
| C3 (белый/зеленый) | V3 (коричневый/зеленый) | Посередине между C2/V2 и C4/V4. |
| C4 (белый/коричневый) | V4 (коричневый/голубой) | Пятое межреберье, срединно-ключичная линия. |
| C5 (белый/черный) | V5 (коричневый/оранже- вый) | Левая передняя подмышечная линия на уровне C4/V4. |
| C6 (белый/фиолетовый) | V6 (коричневый/фиолето- вый) | Сpeдняя пoдмышечная линия нa ypoвнях C4/V4 и C5/V5. |
Руководство пользователя Настройка измерений ЭКГ
Размещение электродов ЭКГ с 10 отведениями для
кардиомониторинга
Проверка данных измерений ЭКГ
1. Проверьте, что при подключении кабеля к телу пациента отображаются кривые и значения
параметров.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 135/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерений ЭКГ
Использование данных измерений ЭКГ
При необходимости настройте параметр на стандартное отображение: > Настр. экрана.
Настройки отведений ЭКГ
Существует возможность выбора порядка кривых ЭКГ, отображаемых в области кривых ЭКГ.
Выбор отведений зависит от типа используемого кабеля ЭКГ.
Настройка Отведение ЭКГ1 влияет на обнаружение аритмии.
Если настройки Отведение ЭКГ1, Отведение ЭКГ2 или Отведение ЭКГ3 изменяются вручную
и отведение не функционирует в результате отсоединения, монитор пытается обнаружить
отведение II, затем отведение I и в конце концов отведение III. Впоследствии, если выбранное
вручную отведение снова становится доступным, монитор возвращается к данному отведению.
Выбор первого отображаемого отведения ЭКГ
Отведение ЭКГ1 — это первое отведение ЭКГ, отображаемое в области кривых ЭКГ.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите отведение в списке Отведение ЭКГ1.
Выбор второго отображаемого отведения ЭКГ
Отведение ЭКГ2 - это отведение ЭКГ, отображаемое в поле кривой ЭКГ после Отведение ЭКГ1.
ПРИМЕЧАНИЕ
Для ЭКГ в 3 отведениях Отведение ЭКГ2 и Отведение ЭКГ3 не могут выбрать
отведение. Меню неактивно. Они зафиксированы в Каскад.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите отведение в списке Отведение ЭКГ2.
Если выбрано Каскад, отображаемая кривая Отведение ЭКГ1 продолжается в область
кривых Отведение ЭКГ2. Текст Каскад отображается левой стороной кривой.
Выбор третьего отображаемого отведения ЭКГ
Отведение ЭКГ3 - это отведение ЭКГ, отображаемое в поле кривой ЭКГ после Отведение ЭКГ2.
ПРИМЕЧАНИЕ
Для ЭКГ в 3 отведениях Отведение ЭКГ2 и Отведение ЭКГ3 не могут выбрать
отведение. Меню неактивно. Они зафиксированы в Каскад.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите отведение в списке Отведение ЭКГ3.
Если выбрано Каскад, отображаемая кривая Отведение ЭКГ2 продолжается в поле кривой
Отведение ЭКГ3. Текст Каскад отображается левой стороной кривой.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 136/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерений ЭКГ
Выбор позиции отведения ЭКГ V
При измерении ЭКГ с 5 и 10 отведениями в соответствии со схемой расположения грудных (V)
электродов измеряется одно отведение V.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите отведение в списке Отведение V.
Переход к кабелю ЭКГ с меньшим числом проводов
отведений
Выбор этого варианта позволит обновить режим измерений между режимами с 3, 5 и 10
отведениями при переходе на меньшее количество проводов отведений.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите Обновить набор отв.
Сигнализация деактивации отключенных отведений ЭКГ
Выбор данной опции возможен при недостаточном количестве отведений, подключенных
для выявления аритмии. Выбор данного параметра подтверждает срабатывание сигнала
Отведения отсоединены, но не изменяет режим измерений для меньших отведений.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите Деактивир. Отвед. ЭКГ откл..
Выбор размера кривой ЭКГ
Эта функция позволяет настроить размер отображаемой кривой ЭКГ.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите значение из списка Размер.
Варианты выбора: x0.5, x1, x2, x4. Чем меньше значение, тем меньше кривая.
ПРИМЕЧАНИЕ
Параметр Размер влияет на обнаружение аритмии и чувствительность при
вычислении частоты сердечных сокращений. Нормальный размер кривой/
чувствительность обнаружения QRS составляет x1. В случае размера x2 и больше
повышается чувствительность обнаружения комплекса QRS. Это может быть
полезно для малоамплитудных кривых QRS. Эти значения следует использовать с
осторожностью, так как в качестве комплекса QRS может быть обнаружена помеха
базовой линии.
Выбор скорости развертки гемодинамической кривой
ПРИМЕЧАНИЕ
С помощью этой настройки можно регулировать скорость развертки кривой для
всех гемодинамических параметров.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 137/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерений ЭКГ
2. Выберите в списке Скор. развер. гемод. кривой числовое значение.
Чем меньше значение, тем ниже скорость развертки.
Настройка громкости звука ЧСС
ПРИМЕЧАНИЕ
Данная настройка изменяет громкость звука биения для параметров ЭКГ и SpO .
2
Вы можете отрегулировать громкость ударов сердца/пульса. Тон биения зависит от источника
ЧСС для расчета.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Задайте громкость звука ЧСС с помощью стрелок Громкость сист. звука.
Диапазон — от 0 (звук выключен) до 10.
Выбор фильтра кривых ЭКГ
Вы можете выбрать, как кривая будет отображаться на дисплее или при распечатке.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
3. Выберите фильтр в списке Фильтр кривой. Варианты выбора:
• Монит.: Используйте фильтр "Монит." при плохом сигнале ЭКГ.
от 0,5 до 40 Гц
• Фильтр ST: Используйте фильтр ST для оптимального анализа ST.
от 0,05 до 40 Гц
• Диагн.: Используйте диагностический фильтр для анализа кривой. Данный фильтр
чувствителен к артефактам.
от 0,05 до 145 Гц
• Умеренный: Для уменьшения высокочастотных помех используйте «умеренный
фильтр».
от 0,5 до 20 Гц
Настройка ширины комплекса QRS
ПРИМЕЧАНИЕ
Эта настройка влияет на чувствительность при определении аритмии.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
3. Выберите параметр в списке Ширина QRS. Варианты выбора:
• Узкий: Предназначен для использования у новорожденных и детей при ЭКГ с шириной
комплекса QRS 100 мс или меньше.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 138/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерений ЭКГ
• Норм.: Предназначен для ритмов ЭКГ с шириной комплекса QRS около 70 мс или
шире (например, почти все взрослые пациенты и пациенты с жeлyдoчкoвым водителем
ритма).
Настройка основного источника ЧСС
Основной показатель ЧСС можно вычислить по данным ЭКГ, измерениям SpO или кривой
2
инвазивного измерения артериального давления.
ПРИМЕЧАНИЕ
С помощью этой настройки можно регулировать первичный источник данных ЧСС
для всех гемодинамических параметров.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
3. Выберите параметр в списке Основной источник ЧСС.
Отображение второго значения ЧСС
В цифровом поле ЧСС можно отобразить вторичный источник данных для оценки частоты
сердечных сокращений.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
3. Выберите параметр в Показать с основн. ЧСС. Предусмотрены следующие варианты:
• Нет
• 2-ой источник ЧСС
◦ Если основным источником данных ЧСС является ЭKГ, вторичный источник данных
для оценки ЧСС отображается с таким приоритетом: Арт, АД, УАК, Плет.
◦ Если основной источник данных для оценки ЧСС отличается от перечисленных
выше, то вторичный источник данных для оценки ЧСС всегда ЭKГ.
• ЖЭ
Отображение линий координатной сетки ЭКГ
Координатную сетку можно посмотреть в областях кривых ЭКГ1, ЭКГ2 иЭКГ3. Точки сетки
находятся на 200 мс по горизонтали и 0,5 мВ по вертикали.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
3. Выберите независимую кнопку Сетка ЭКГ для отображения сетки.
Просмотр и печать всех кривых ЭКГ
1. Выберите вкладку цифрового поля ЧСС > Дополнительно.
2. Выберите Все кривые ЭКГ для просмотра всех кривых ЭКГ.
3. Выберите для вывода на печать всех кривых ЭКГ.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 139/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерений ЭКГ
4. Печать можно прекратить, выбрав .
Повторное изучение образца QRS
Во время мониторинга ЭКГ может потребоваться использование функции Повторное изучение
в случае резкого изменения паттерна ЭКГ у пациента. Запустив функцию повторного изучения
монитором нового шаблона ЭКГ, можно исправить ложные сигналы тревоги по аритмии и
значения частоты сердечных сокращений, а также восстановить измерения ST.
Повторное изучение занимает, как правило, 30 секунд или меньше. Данная кнопка повторного
изучения будет неактивной и отобразит Изучение, когда монитор изучает повторно шаблон
QRS. В это время обнаружение аритмии может быть недоступно. Если повторное изучение
не представляется возможным по причине низкой амплитуды QRS, например, активируется
сигнал Аритмия приостановлена.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
3. Выберите Повторное изучение
Автоматическое повторное изучение производится в следующих случаях:
• Изменение режима измерений между режимом с 3 отведениями и любым другим режимом
отведений.
• Изменение выбранного параметра Отведение ЭКГ1 в режиме с 3 отведениями.
• Изменение выбранного отведения V в режимах с 5 и 10 отведениями.
ПРИМЕЧАНИЕ
Не сбрасывайте шаблон QRS во время действия условий V Tach, иначе сигнал
тревоги по V Tach может не отображаться в будущем.
Пределы сигналов тревоги по параметрам ЭКГ
Во вкладке Тревоги можно устанавливать
• Один общий предел ЧСС для нескольких источников (например, ЭКГ, Плет., Арт).
• Настройка сигналов тревоги по аритмии.
• Пределы сигналов тревоги по ЖЭ.
• Пределы сигналов тревоги по НЖЭ.
Настройка пределов сигналов тревоги по ЧСС
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте пределы сигналов тревоги с помощью стрелок. Пределы сигналов тревоги
изменяются с шагом 5 уд./мин.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если необходимо выключить сигнал тревоги по ЧСС, осуществите выбор из
списка Тревога.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 140/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Особенности измерения ЭКГ
Настройка пределов сигналов тревоги по ЖЭ
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Выберите вертикальную вкладку ЖЭ.
4. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
5. Настройте пределы сигналов тревоги по ЖЭ с помощью стрелок.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если необходимо выключить сигнал тревоги по ЖЭ, осуществите выбор из списка
Тревога.
Настройка пределов сигналов тревоги по НЖЭ
Значение НЖЭ также отображается в меню.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Выберите вертикальную вкладку НЖЭ.
4. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
5. Настройте пределы сигналов тревоги по НЖЭ с помощью стрелок.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если необходимо выключить сигнал тревоги по НЖЭ, осуществите выбор из списка
Тревога.
Особенности измерения ЭКГ
Альтернативный источник частоты пульса
Альтернативный источник ЧСС позволяет клиницистам получать ЧСС из другого, отличного
от ЭКГ источника (Арт, АД, УАК или Плет.). Основанием для использования альтернативного
источника ЧСС могут быть следующие условия:
• Избыток артефактов из-за электрических помех от оборудования (например,
электрохирургическое устройство).
• Повышенная подвижность пациента (например, пароксизмальная активность) приведет к
значительным артефактам.
• Невозможность использовать стандартные места наложения электродов (например,
наличие ожогов).
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 141/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Обнаружение импульсов кардиостимулятора
Алгоритм Автом.
Монитор используется алгоритм Автом. АВТО выбирает первый доступный источник ЧСС в
зависимости от заранее определенного приоритета параметров:
1. ЭКГ
2. Арт
3. АКД
4. УАК
5. Плет.
Обнаружение импульсов кардиостимулятора
Обнаружение импульсов кардиостимулятора:
предупреждения
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПАЦИЕНТЫ С КАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ.
Измерители ЧСС могут продолжать определять частоту подачи импульсов
кардиостимулятора во время остановки сердца или при некоторых видах аритмии.
Не полагайтесь исключительно на сигналы тревоги, подаваемые измерителями
частоты сердечных сокращений. Пациентов с кардиостимуляторами необходимо
держать под тщательным наблюдением. Сведения о способности данного
устройства ослаблять импульсы кардиостимулятора см. в дополнительной
информации.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ТРЕВОГИ.
Ошибочные индикаторы низкой ЧСС или ошибочные тревоги по Асистолии
могут возникать с некоторыми кардиостимуляторами из-за артефактов
кардиостимуляторов, таких как превышение напряжения кардиостимулятора,
перекрывающее истинные комплексы QRS.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МОНИТОРИНГ ПАЦИЕНТОВ С ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ.
Мониторинг пациентов с кардиостимулятором можно выполнять только при
включенной программе ритма.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 142/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Обнаружение импульсов кардиостимулятора
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ИНДИКАЦИЯ КАРДИОСТИМУЛЯТОРА.
Активность кардиостимулятора обозначается на электрокардиограмме с
помощью разноцветного отображения маркерного импульса кардиостимулятора.
Все маркеры импульсов кардиостимулятора отображаются вертикально и
единообразно. Их не следует использовать в целях диагностической
интерпретации.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА.
Когда определение кардиостимулятора включено, импульс кардиостимулятора
может подсчитываться как QRS во время асистолии. Пациентов с
кардиостимуляторами необходимо держать под тщательным наблюдением.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА.
Если у пациента установлен кардиостимулятор, создающий высокоамплитудные
тактовые пики, при включенной опции определения кардиостимулятора
асистолия может быть не обнаружена. Пациентов с кардиостимуляторами
необходимо держать под тщательным наблюдением.
Аспекты обнаружения импульсов кардиостимулятора, на
которые следует обратить внимание
• Обнаружение импульсов кардиостимулятора включено по умолчанию. Если вы выключаете
обнаружение импульсов кардиостимулятора, то его необходимо включить снова для
пациентов с кардиостимуляторами. Обнаружение импульсов кардиостимулятора должно
использоваться, если у наблюдаемого пациента установлен кардиостимулятор.
• Следующие отведения используются для определения наличия кардиостимулятора:
◦ Режим с пятью отведениями: Отведения R/RA, L/LA, F/LL и C/V
◦ Режим с 10 отведениями: Отведения R/RA, F/LL, C1/V1 и C5/V5
• Для определения наличия кардиостимулятора одновременно используются отведения I, II
и V.
• Если пациенту имплантирован предсердный кардиостимулятор, то расчеты сегмента ST
могут выполняться, когда импульсы электрокардиостимулятора не попадают в диапазон
настройки точки ISO.
• Отведение V играет важную роль в обнаружении импульсов кардиостимулятора.
Выбор функции обнаружения импульсов
кардиостимулятора
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 143/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Мониторинг аритмии
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОТЕРЯ ИЛИ УХУДШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОБНАРУЖЕНИЯ АРИТМИИ.
Программы автоматизированного анализа аритмии могут неправильно
идентифицировать наличие или отсутствие аритмии. Поэтому врач должен
интерпретировать сведения об аритмии вместе с другими клиническими
данными. Следует обратить особое внимание на описанные ниже состояния
кривых ЭКГ:
Зашумленные кривые. Зашумленные сегменты кривых ЭКГ обычно
исключаются из анализа. Такое исключение необходимо для снижения числа
неточных интерпретаций сердечных сокращений и/или сигналов тревоги
ритмов. Если в исключенных сегментах кривой ЭКГ содержатся истинные
события аритмии, такие события могут остаться не обнаруженными системой.
Амплитуда и длительность сердечных сокращений. Точное обнаружение
и интерпретация сердечных сокращений значительно затрудняются, когда
амплитуда и/или длительность таких сокращений достигает проектных
ограничений программы анализа. Поэтому когда сердечные сокращения
становятся слишком широкими, узкими или (особенно) слишком малыми,
эффективность интерпретации аритмии может ухудшиться.
Другие морфологические соображения. По своей сути алгоритмы
автоматизированного обнаружения аритмии предназначены для
обнаружения значительных изменений в морфологии QRS. Если эпизод
аритмии имеет место, но в доминирующей морфологии пациента нет
значительного изменения, такой эпизод может остаться не обнаруженным
системой.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРИОСТАНОВЛЕННЫЙ АНАЛИЗ.
Некоторые условия приостанавливают анализ аритмии. В случае приостановки
анализа состояния аритмии не обнаруживаются и связанные с аритмией
сигналы тревоги не срабатывают. Состояния, вызывающие приостановку анализа
аритмии, включают приостановку обнаружения аритмии, выключение отведений,
паузу сигналов тревоги, отключение всех тревог и выписку пациента. Всегда
внимательно следите за состоянием пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБКА ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ЛЕТАЛЬНОЙ АРИТМИИ.
Всегда следует вести мониторинг ЭКГ в целях обнаружения аритмии. ЧСС,
вычисленная на основе пульсовой кривой SpO , может значительно отличаться от
2
значений ЧСС, измеренных на основе ЭКГ. Пользователям следует знать о том, что
повышение приоритета сигналов тревоги Датчик SpO2 отключен и Нет пульса
SpO2 возможно не выше среднего приоритета.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 145/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Мониторинг аритмии
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБКА ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ЛЕТАЛЬНОЙ АРИТМИИ.
Измерение ЧСС по данным оценки пульсирующего сердечного ритма для
параметра SpO основано на оптическом обнаружении периферического пульса.
2
Поэтому оно не позволяет обнаружить определенные виды аритмии. Параметр
пульсоксиметрии не должен использоваться в качестве замены анализа аритмии,
основанного на ЭКГ.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
СИГНАЛ ТРЕВОГИ «АНАЛИЗ АРИТМИИ ПРИОСТ.».
Сигнал тревоги Аритмия приостановлена означает, что система больше не ведет
мониторинг аритмии или частоты сердечных сокращений на основе ЭКГ. Если
для сигнала тревоги задать уровень приоритета меньше значения по умолчанию,
следует внимательно следить за состоянием пациента.
Описание обнаружения аритмии
Когда сигнал ЭКГ обнаружен в начале мониторинга, алгоритм обнаружения аритмии начинает
собирать и анализировать комплексы QRS в отведениях, которые используются для выявления
аритмии. Эта фаза называется обучением. После завершения обучения доминирующий
комплекс QRS сохраняется как контрольный шаблон. Контрольный шаблон используется как
нормальная морфология пациента и сравнивается с входящими сердечными циклами для
выявления возможной аритмии.
Используется алгоритм определения аритмии EK-Pro. EK-Pro одновременно анализирует
отведения I, II, III и V. После завершения фазы обучения доминирующий комплекс QRS
сохраняется как шаблон.
В алгоритме применяются непрерывная корреляция, инкрементное обновление шаблона и
контекстуальный анализ. Непрерывная корреляция определяет наибольшее сходство каждого
входящего комплекса с набором сохраненных (изученных) шаблонов. Если соответствий
существующему шаблону не будет найдено, для установленной новой формы QRS сохраняется
новый шаблон. Инкрементное обновление шаблона позволяет данные каждого импульса,
коррелирующие со временем, отображать в соответствующем шаблоне. Контекстуальный
анализ наряду с измерениями существующего шаблона использует информацию соседних
комплексов QRS, чтобы принять оптимальное решение относительно происхождения
сокращений (раннее, длительное и пр.).
Ограничения при измерении аритмии
• Так как чувствительность и избирательность алгоритма обнаружения аритмии меньше
100%, иногда обнаруживаются ложные аритмии, а некоторые истинные события аритмии
— нет. Это особенно верно в случае зашумленного сигнала.
• Настройки размера ЭКГ и ширины QRS влияют на чувствительность обнаружения аритмии
и вычисления частоты сердечных сокращений.
• Если амплитуда QRS низкая, монитор может не справиться с вычислением ЧСС, и может
появиться ложная асистолия.
• Если происходит этап самообучения, когда аритмия уже обнаружена, это может повлиять
на последующее обнаружение аритмии.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 146/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Мониторинг аритмии
• На этапе самообучения данного алгоритма обнаружение аритмии может быть
недоступным. Поэтому следует тщательно наблюдать за состоянием пациента на этапе
обучения и в течение нескольких минут после его завершения, чтобы позволить алгоритму
достичь оптимальной эффективности обнаружения.
Настройка сигналов тревоги по аритмии
Вы можете настроить сигналы тревоги по аритмии в меню Настройки тревог или в меню ЭKГ.
1. Выбрать вкладку цифрового поля ЧСС > Тревоги.
Также вы можете перейти на вкладку > > Настр. тревог > Приоритеты.
2. Вы можете выбрать вертикальные вкладки для сигналов тревоги Летальные, Желудочк. и
Предсердн.
• Летальные: Вы можете выбрать опцию Создать снимок; сигналы тревоги по
летальным случаям всегда имеют высокий приоритет.
Вы можете настроить условие для срабатывания сигнала тревоги по Ж тахи.
• Желудочк.: Вы можете выбрать приоритет сигналов тревоги или отключить опцию
Создать снимок.
• Предсердн.: Вы можете выбрать приоритет сигналов тревоги или отключить опцию
Создать снимок, а также настроить опцию Интервал паузы.
Вы можете настроить параметры суправентрикулярной тахикардии (SVT).
Настройка параметров срабатывания сигнала тревоги по Ж
тахи
Данная настройка определяет условия срабатывания сигнала тревоги по Ж тахи. Данный
выбор отображается только, если Критер. продол. события Ж тахи разрешен на этапе
настройки в > Сервис > Параметры тревоги > Задержки тревог. Эта настройка
защищена паролем.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Выберите вертикальную вкладку Летальные.
4. Выберите следующие параметры:
• Миним. ЧСС/мин : Выберите минимальное значение ЧСС для срабатывания сигнала
тревоги по Ж тахи.
• Продолж. события: Выберите требуемый период времени для срабатывания сигнала
тревоги по Ж тахи.
• И/ИЛИ: Выберите оба вышеуказанных условия, которые необходимы для
срабатывания сигнала тревоги по Ж тахи, или только одно.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 147/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Мониторинг аритмии
Информация о критериях желудочковой тахикардии
Если разрешить Критер. продол. события Ж тахи во время настройки в разделе >
Сервис > Параметры тревоги > Задержки тревог, можно настроить срабатывание сигнала
тревоги по желудочковой тахикардии индивидуально по состоянию конкретного пациента.
Хронология сигналов тревоги прикроватного монитора может не совпадать с хронологией
центральной станции в случае установки других значений, кроме значений настройки по
умолчанию (Миним. ЧСС/мин = 100 и Продолж. события = Откл). Вы всегда можете проверить
всю историю болезни пациента из полной записи центральной станции. Текущие значения
можно проверить в цифровом поле > вкладка Тревоги > вертикальная вкладка Летальные.
Настройка интервала приостановки сигнала тревоги
Можно задать временной интервал между соседними сердечными сокращениями до
уведомления о состоянии приостановки сигналов тревоги.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Выберите вертикальную вкладку Предсердн..
4. Выберите значение из списка Интервал паузы.
Настройка продолжительности суправентрикулярной
тахикардии
В настройке определяется, сколько последовательных суправентрикулярных сокращений (SVC)
необходимо для активации сигнала тревоги НЖ тахи.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Выберите вертикальную вкладку Предсердн..
4. Выберите значение из списка Длит. НЖ тахи.
Настройка ЧСС для НЖ Тахи
В настройке определяется минимальное значение ЧСС, необходимое для активации сигнала
тревоги НЖ тахи.
1. Выберите цифровое поле ЧСС.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Выберите вертикальную вкладку Предсердн..
4. Выберите значение из списка ЧСС для НЖ тахи /мин.
Сообщения тревоги по аритмии
ПРИМЕЧАНИЕ
Врач должен анализировать информацию об аритмии вместе с другими
клиническими данными.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 148/427
B105M/B105P
| Сообщение тревоги | Критерии определения аритмии |
| Бради | Значение ЧСС ниже значения предела сигнала тревоги по ЧСС. |
| Тахи | Значение ЧСС выше значения предела сигнала тревоги по ЧСС. |
| Сообщение тревоги | Критерии определения аритмии |
| Асистолия | ЧСС снижена до нуля или сердечное сокращение не выявлено за послед- ние 5 секунд. |
| Ж фиб / Ж тахи | Кривая ЭКГ указывает на хаотичный желудочковый ритм. |
| Ж Тахи | Обнаружен ряд ЖЭ длиной не менее шести сердечных сокращений, а эффективная ЧСС и длительность желудочковой тахикардии соответ- ствуют критериям, определенным пользователем. |
| Сообщение тревоги | Критерии определения аритмии |
| ЖT > 2 | Обнаружена пробежка ЖЭ, включающая более двух, но менее шести сердечных сокращений. Кроме того, не менее чем для двух последова- тельных интервалов RR в данном ряду эффективная ЧСС должна быть равна или превышать Ж Тахи Миним. ЧСС/мин. |
| R-на-T | Изолированная ЖЭ обнаружена в пределах 100 мс от максимума зубца Т нормального сердечного сокращения, которое преобладает на ЭКГ. |
| Ж бради | Обнаружена пробежка ЖЭ, включающая не менее трех сердечных сокра- щений. Кроме того, не менее чем для двух последовательных интерва- лов RR в этой пробежке эффективная ЧСС должна составлять менее 50 уд./мин. (60 уд./мин в неонатальном режиме). |
| Куплет | Между нормальными сокращениями обнаружено два последовательных ЖЭ, N-V-V-N. Предэкстрасистолический интервал между ЖЭ должен быть менее 600 мс. |
| Бигеминия | Каждое второе сердечное сокращение является ЖЭ (N-V-N-V-N-V ). |
| Уск. жел. ритм | Ускоренный желудочковый ритм — ряд ЖЭ длиной не менее шести сердечных сокращений без соответствия определяемым пользователем критериям Ж тахи или Ж бради. |
| Тригеминия | Каждое третье сокращение — ЖЭ (N, N, V, N, N, V, N, N, V). |
| Мультиф. ЖЭ | Среди предыдущих 16 сердечных сокращений выявлены две или более ЖЭ с различной морфологией. |
| Сообщение тревоги | Критерии определения аритмии |
| Пр. фиб В режиме «НЕОНАТАЛЬН.» недо- ступна. | Отсутствие зубцов P и нерегулярный интервал RR. |
| Нерегулярный Только для режима «НЕОНАТАЛЬ- НЫЙ». | Различия между шестью последовательными нормальными интервала- ми RR составляют около 100 мс или больше. |
Руководство пользователя Мониторинг аритмии
Таблица 1 Сигналы тревоги по ЧСС
Таблица 2 Тревоги по летальной аритмии
Таблица 3 Сигналы тревоги по параметрам желудочков
Таблица 4 Сигналы тревоги по параметрам предсердий
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 149/427
B105M/B105P
| Сообщение тревоги | Критерии определения аритмии |
| Проп. сокращ. В режиме «НЕОНАТАЛЬНЫЙ» недо- ступна. | Фактический интервал RR более чем в 1,8 раза превышает средний ин- тервал RR. |
| Пауза | Предэкстрасистолический интервал между двумя ударами превышает: от 1 до 5 с (конфигурируемый) |
| НЖ тахи | Обнаружена пробежка наджелудочковых экстрасистол с длиной не менее установленной Длит. НЖ тахи, а частота сердечных сокращений составляет менее установленной ЧСС для НЖ тахи /мин. |
Руководство пользователя Обнаружение ST
Таблица 4 Сигналы тревоги по параметрам предсердий (Продолжение)
Таблица 5 Сигнал тревоги ЖЭ
Сообщение тревоги Критерии определения аритмии
Частые ЖЭ Значение ЖЭ выше предельного значения сигнала тревоги по ЖЭ.
Таблица 6 Сигнал тревоги по НЖЭ
Сообщение тревоги Критерии определения аритмии
Частые НЖЭ Значение НЖЭ выше предельного значения сигнала тревоги по НЖЭ.
Обнаружение ST
Об анализе ST
Анализ сегмента ST начинается автоматически после подключения отведений ЭКГ и начала
обнаружения комплексов QRS. После завершения программой этапа обучения значения ST и
комплексы QRS обновляются каждые 10 секунд.
Во время периода обучения алгоритм для расчета значений ST ориентируется на
изоэлектрическую линию и на изоэлектрические точки J+. Алгоритм автоматически ищет точки
J и ISO. Данные параметры настраиваются для текущего пациента.
В целях улучшения результатов анализа ST рекомендуется установить Фильтр ST для Фильтр
кривой.
• Выберите цифровое поле ЭКГ > вкладка Дополнительно > Фильтр кривой > Фильтр ST.
Ограничения при измерении обнаружения ST
• На значения ST могут влиять такие факторы, как некоторые лекарственные препараты или
нарушения метаболизма и проводимости.
• Так как значения ST часто вычисляются с фиксированной задержкой от точки J, на них
могут влиять изменения ЧСС.
• Алгоритм ST протестирован на предмет точности данных сегмента ST. Интерпретация
изменения сегмента ST должна проводиться врачом.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 150/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Обнаружение ST
Регулирование точки для анализа сегмента ST вручную
• Устройство автоматически задает точку для анализа сегмента ST в соответствии с
ЧСС. Ручные регулировки могут потребоваться, если указанные ниже автоматические
настройки не подходят, например в случае короткого периода время QT.
◦ Если ЧСС больше или равна 120 уд./мин., тогда точка для анализа сегмента ST
устанавливается на J +60 мс.
◦ Если частота сердечных сокращений менее 120 уд./мин, тогда точка ST устанавливается
на J +80 мс.
В случае ручной регулировки точки ST, точки ISO или точки J она имеет приоритет перед
автоматическим определением точки ST. Поэтому за мониторинг уровней ST с новыми
настройками отвечает оператор. От него также требуется регулировка других настроек в
соответствии с изменениями ритма.
1. Выберите вкладку цифрового поля ST > ST > вертикальную вкладку Настр. ST.
2. Выберите значение из списка Точка ST.
Регулировка изоэлектрической точки измерения (ISO)
Устройство автоматически настраивает изоэлектрическую точку. Ручные регулировки могут
потребоваться, если, например, с зубцом QRS связан зубец P.
1. Выберите вкладку цифрового поля ST > ST > вертикальную вкладку Настр. ST.
2. Нажмите Уст. точку ISO, настройте строку состояния с помощью стрелок.
После настройки точки ISO точка ST также изменяется соответственно, а ее
автоматическая настройка останавливается.
Регулировка точки J
1. Выберите вкладку цифрового поля ST > ST > вертикальную вкладку Настр. ST.
2. Нажмите Уст. точку J, настройте строку состояния с помощью стрелок.
После настройки точки J точка ST также изменяется соответственно.
Настройка пределов сигналов тревоги для групп отведений
1. Выберите вкладку цифрового поля ЧСС > ST .
2. Выберите вертикальную вкладку Тревога ST.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте соответствующие пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
Настройки ограничений влияют на все отведения в ведущей отведений, которые перечислены
в меню.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 151/427
B105M/B105P
Импедансное дыхание
Техника безопасности при измерении дыхания
Предупреждения об измерении параметров дыхания
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Во избежание риска поражения электрическим током при касании зажимов
комплекта проводов отведений или электродов с зажимом, которые могут
проводить электричество, убедитесь, что они не касаются каких-либо
токопроводящих частей, включая шину заземления.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
По своей природе измерение импедансного дыхания очень чувствительно,
поскольку оно измеряет очень малые физиологические сигналы (изменения
импеданса области грудной клетки пациента). Электромагнитные помехи могут
привести к ошибочным измерениям на различных частотах, например, к помехам
сигнала/кривой. В результате, отсчеты частоты дыхания не будут соответствовать
истинной частоте дыхания пациента. Если обнаружено это явление, используйте
другой вид мониторинга параметров дыхания, например с помощью измерения
концентрации CO в конце выдоха.
2
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
АПНОЭ.
Устройство может не обнаружить все периоды нарушения дыхания, равно как и
различить центральное, обструктивное и смешанное апноэ.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОЖОГИ.
При использовании электрохирургического аппарата имейте в виду, что
измерительные кабели не снабжены средствами защиты от ожогов в случае
неисправного возвратного электрода ЭХА. Чтобы избежать ожогов в точках
измерения монитора, обеспечьте следующее:
Надежный контакт возвратного электрода ЭХА с пациентом.
Возвратный электрод ЭХА в непосредственной близости от рабочей зоны.
Измерительные электроды, провода отведений и датчики находятся на
безопасном расстоянии от операционного поля и возвратного электрода ЭХА.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 152/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Описание измерения дыхания
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Входы для сигналов от пациента помечены надписями CF и BF.
Прикладываемые электроды защищены от повреждения вследствие подачи
напряжения дефибрилляции. Чтобы гарантировать должную защиту от разряда
дефибриллятора, следует использовать только рекомендованные кабели и
провода отведений. Использование других кабелей и проводников может
привести к повреждению оборудования и к созданию рисков для здоровья
пациента и безопасности пользователя.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
РАСПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ.
Измерение дыхания по импедансному методу не является надежным, если
электроды ЭКГ расположены не на груди пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЭЛЕКТРОДЫ.
Если вероятна дефибрилляция пациента, для мониторинга ЭКГ следует
использовать ненамагничивающиеся электроды (конструкция на основе серебра/
хлорида серебра). Поляризующиеся электроды (из нержавеющей стали или
серебра ) после дефибрилляции могут удерживать остаточный заряд. Остаточный
заряд блокирует получение сигнала ЭКГ.
Предостережения об измерении параметров дыхания
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Измерения параметров дыхания импедансным методом могут вызывать
изменения частоты в частотно-адаптивных кардиостимуляторах с функцией
определения минутной вентиляции. Отключите на мониторе определение
дыхания по импедансному методу во избежание рисков для пациента.
Описание измерения дыхания
Измерение параметров дыхания основывается на изменениях биологического импеданса
тканей и органов грудной клетки и брюшной полости пациента. Для измерения импеданса
респираторный датчик передает слабый электрический ток пациенту посредством электродов,
размещенных на туловище. Входящий и исходящий потоки воздуха изменяют геометрические
размеры и электрические свойства тела. Кривая импедансного дыхания отражает эти
изменения.
На следующем рисунке показано, как процессы вдоха и выдоха отображаются на кривой
дыхания.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 153/427
B105M/B105P
| 1. | Imped. (Импед.): обозначение кривой | 6. | II (II): Отведение для измерения |
| 2. | Полоса для отображения размера кривой | 7. | Предельные значения для срабатывания сигналов тревоги, статус сигналов тревоги, а также другие сообщения |
| 3. | Кривая импедансного дыхания | 8. | RR(Imped.) (ЧД(Имп.)): Частота дыхания, измеренная импедансным методом |
| 4. | Resp (Дых): обозначение параметра | 9. | Индикатор дыхания |
| 5. | /min (/мин): единица измерения |  |  |
Руководство пользователя Ограничения при измерении дыхания
Результаты измерений параметров дыхания,
отображаемые на экране монитора
Ограничения при измерении дыхания
• Электрические устройства, такие как электрохирургические блоки и инфракрасные
нагреватели, которые являются источником электромагнитного возмущения, могут
вызвать помехи или полностью воспрепятствовать измерению дыхания.
• Артефакт движения (возникающий, например, как результат перемещения (ходьбы)
пациента, дрожи или помех, создаваемых сокращающимся сердцем) может затруднять
измерение параметров дыхания, снижать точность измерения частоты дыхательных
движений и/или препятствовать обнаружению апноэ. При измерении параметров дыхания
можно обнаружить апноэ только центрального типа. Если пациент пытается совершать
какие-либо дыхательные движения или передвигается, обнаружить апноэ невозможно.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 154/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Аспекты, требующие внимания при измерении параметров дыхания
• В отдельных редких случаях частота дыхательных движений и частота пульса у пациента
могут иметь очень близкие значения, что приведет к определению слишком низких
значений частоты дыхательных движений и подаче ложных сигналов тревоги.
• Нерегулярный сердечный ритм у пациента может снижать точность измерения параметров
дыхания.
• В каждый момент времени у пациента можно проводить только одно измерение
параметров дыхания импедансным методом.
Аспекты, требующие внимания при измерении
параметров дыхания
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Разряд дефибриллятора может повлиять на результаты измерений параметров дыхания.
Время восстановления после разряда дефибриллятора составляет ≤ 15 секунд.
• Если точность значений параметров дыхания вызывает сомнение, необходимо проверить
состояние пациента и место измерения.
• При очень низких значениях частоты и амплитуды дыхательных движений у пациента
может отображаться нулевое значение частоты дыхательных движений без срабатывания
сигнала тревоги по апноэ. Сигнал тревоги по апноэ подается, если в течение времени
срабатывания сигнала тревоги по апноэ, настроенного пользователем, дыхательные
движения у пациента не регистрируются.
• Убедитесь, что гель на электроде не высох.
• Убедитесь, что электроды хорошо прилегают к коже.
• Поскольку мониторинг дыхания очень тесно связан с мониторингом ЭКГ, большую
важность имеют подготовка пациента и расположение электродов.
• Прерывистая искусственная вентиляция легких: Во время спонтанного дыхания аппарат
ИВЛ время от времени может поддерживать вентиляцию пациента дополнительным
вдохом. Если вдохи, вызванные аппаратом ИВЛ, имеют значительно большую амплитуду,
чем собственное дыхание пациента, прибор может ошибочно учитывать только
дыхательные движения аппарата ИВЛ.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 155/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Настройка измерения дыхания
Настройка измерения дыхания
Подключаемое к пациенту оборудование для контроля
дыхания
1. Монитор 3. Комплект с 3 или 5 проводами отведений
2. Кабель Multi-Link 3/5 отведений или 10 4. Комплект проводов для прекордиальных
отведений ЭКГ отведений
Подготовка кожи пациента к наложению электродов для
измерения дыхания
Чрезмерный волосяной покров на теле или подкожный жир ухудшают контакт электродов с
кожей и качество сигналов от электродов.
ПРИМЕЧАНИЕ
При подготовке мест наложения электродов не накладывайте их над развитой
подкожной жировой клетчаткой и крупными мышцами.
1. Удалите все волосы в месте наложения электродов.
2. Слегка потрите кожу, чтобы увеличить капиллярный кровоток.
3. Очистите кожу с помощью спирта или нещелочного мыльного раствора, чтобы удалить
кожный жир и отмершие или соскобленные клетки.
4. Перед наложением электродов насухо протрите кожу.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 156/427
B105M/B105P
| IEC | AAMI/AHA | Размещение электродов |
| R (красный) | RA (белый) | Прямо под правой ключицей. |
| L (желтый) | LA (черный) | Непосредственно под левой клю- чицей |
Руководство пользователя Настройка измерения дыхания
Отведение для измерения параметров дыхания и
обнаружение дыхания
Респираторные отведения – это отведения ЭКГ, используемые для измерения дыхания. Каждое
отведение для измерения параметров дыхания предназначено для конкретных условий
обнаружения дыхания:
Отведение Описание
Отведение I лучше всего подходит для обнаружения грудного
дыхания, но более чувствительно к помехам, об-
условленным сердечной деятельностью.
Отведение II одинаково хорошо обнаруживает грудное или
брюшное дыхание, но более чувствительно к поме-
хам, обусловленным сердечной деятельностью и
движением (головы, шеи, рук).
Отведение RL-LL Лучше всего подходит для обнаружения диафраг-
мального дыхания и не подвержен кардиогенным
артефактам или артефактам движения.
Не доступно для измерения с 3 отведениями
Хотя для мониторинга ЭКГ и дыхания используются одни и те же электроды, возможно
появление сообщения об отказе отведения при мониторинге дыхания, но не ЭКГ. Импеданс
может быть слишком высоким для обнаружения дыхания, но эти электроды по-прежнему
годятся для определения ЭКГ.
Размещение электрода для оценки параметров дыхания с
отведением I
Отведение I ЭКГ для верхнего отдела грудной клетки
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 157/427
B105M/B105P
| IEC | AAMI/AHA | Размещение электродов |
| R (красный) | RA (белый) | Прямо под правой ключицей. |
| F (зеленый) | LL (красный) | Левый нижний край грудной клет- ки. |
Руководство пользователя Настройка измерения дыхания
Размещение электрода для оценки параметров дыхания с
отведением II
Отведение II ЭКГ для грудной клетки или верхнего отдела брюшной полости
Размещение электрода для оценки параметров дыхания с
отведением RL-LL
При мониторинге дыхания по вектору RL-LL используйте стандартное расположение
электродов комплекта 5 или 10 проводов отведений, за исключением расположения электрода
RL, который накладывается на пятое межреберье с правой стороны грудной клетки. Отведение
для оценки импедансного дыхания между RL и LL обеспечивает максимальную устойчивость
сигнала дыхания, минимальное содержание шум/артефакт и минимальный кардиогенный
артефакт.
Вектор RL-LL для брюшной полости
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 158/427
B105M/B105P
| IEC | AAMI/AHA | Размещение электродов |
| N (черный) | RL (зеленый) | Пятое межреберное пространство справа |
| F (зеленый) | LL (красный) | Левый нижний край грудной клет- ки. |
Руководство пользователя Использование данных измерения дыхания
Проверки измерений параметров дыхания
Проверьте, что при подключении кабеля к телу пациента отображаются кривые и значения
параметров.
ПРИМЕЧАНИЕ
Возможно, в цифровом поле CO будет отображаться также значение частоты
2
дыхательных движений. Только данное значение в цифровом поле дыхания
измеряется с источника импедансного дыхания.
Использование данных измерения дыхания
При необходимости настройте параметр на стандартное отображение: > Настр. экрана.
Включение измерения параметров дыхания
Если измерение дыхания не запускается автоматически, необходимо выбирать его вручную.
1. Выберите цифровое поле импедансного дыхания.
2. Выберите BKЛ. в списке Измерение.
Выбор отведения для измерения параметров дыхания
1. Выберите цифровое поле импедансного дыхания.
2. Выберите отведение в списке Источник измерения. Варианты выбора отведений
представлены в виде графических пиктограмм.
Выбор размера кривой для измерения параметров дыхания
1. Выберите цифровое поле импедансного дыхания.
2. Выберите значение из списка Размер.
Чем выше значение, тем больше размер кривой.
Выбор скорости развертки кривой
1. Выберите цифровое поле импедансного дыхания.
2. Выберите значение из списка Скорость развертки.
Чем меньше значение, тем ниже скорость развертки.
Установка времени усреднения
1. Выберите цифровое поле импедансного дыхания.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 159/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерения дыхания
2. Выберите значение из списка Время усредн. дых..
Фильтрация параметров (усреднение значений параметров
дыхания)
Настроенный фильтр параметров вычисляет скользящее среднее для рассчитанных значений
параметра. Время усреднения можно настроить в пользовательском интерфейсе Время
усредн. дых.. Фильтр параметров позволяет получить более точные значения, но при его
использовании изменения могут проявляться с задержкой. Вместе с тем при увеличении
времени усреднения сглаживаются быстрые изменения значений параметров.
Усреднение представляет собой взвешивание с учетом достоверности каждого значения и
времени его измерения. Кратковременное проявление артефактов при измерении исходных
значений не будет оказывать значительного влияния на отображаемое значение. Кроме того,
последние полученные значения будут иметь больший вес по сравнению со значениями,
которые были получены ранее.
Если исходное измерение является достоверным и определенное значение очевидно
превышает предельное значение для срабатывания сигнала тревоги, это значение
обновляется быстрее для уменьшения задержки срабатывания. Аналогичным образом, если
определенное значение не превышает предельное значение для срабатывания сигнала
тревоги, это значение обновляется быстрее для уменьшения количества незначимых сигналов
тревоги. При этом фиксированные задержки срабатывания сигнала тревоги по-прежнему
применяются.
Настройка пределов сигналов тревоги по апноэ
Вы можете настроить задержку сигналов тревоги по апноэ, определив количество секунд в
настройке Предел апноэ секунд.
1. Выберите цифровое поле импедансного дыхания.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Выберите значение из списка Предел апноэ секунд.
Настройка пределов сигналов тревоги по дыханию
1. Выберите цифровое поле импедансного дыхания.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если необходимо выключить сигнал тревоги, осуществите выбор из списка
Тревога.
Отключение измерения параметров дыхания
1. Выберите цифровое поле импедансного дыхания.
2. Выберите ОТКЛ. в списке Измерение.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 160/427
B105M/B105P
Пульсоксиметрия
SpO техника безопасности
2
Предупреждения при измерении SpO
2
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Входы для сигналов от пациента помечены надписями CF и BF.
Прикладываемые электроды защищены от повреждения вследствие подачи
напряжения дефибрилляции. Чтобы гарантировать должную защиту от разряда
дефибриллятора, следует использовать только рекомендованные кабели и
провода отведений. Использование других кабелей и проводников может
привести к повреждению оборудования и к созданию рисков для здоровья
пациента и безопасности пользователя.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Перед использованием оператор должен проверить сочетаемость устройства
пульсовой оксиметрии, датчика оксиметра и кабелей пациента. Несовместимость
узлов может привести к ухудшению качества работы и (или) к поломке прибора, а
также к нарушению безопасности пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Если точность какого-либо измерения представляется недостаточной, сначала
проверьте основные физиологические параметры организма пациента, затем
условия, которые могли привести к появлению неточности в показаниях SpO .
2
Если устранить проблему не удается, проверьте работоспособность монитора,
кабеля и датчика.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Пульсоксиметр не следует использовать в качестве монитора апноэ.
Пульсоксиметр следует рассматривать как устройство раннего предупреждения.
Если у пациента обнаруживается тенденция к деоксигенированию, полную
картину его состояния можно получить, осуществив анализ образцов крови при
помощи лабораторного СО-оксиметра.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 161/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 техника безопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Проверьте, чтобы кривая пульсоксиметрии имела нормальную форму, с целью
убедиться в ее качестве и минимизировать шумовые всплески, вызванные
перемещением. (Неприменимо при мониторинге SpO по технологии Masimo SET.)
2
В противном случае существует риск для безопасности пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Во избежание получения ошибочных результатов измерений не используйте
сенсоры, кабели или модули, имеющие физические повреждения. Немедленно
утилизируйте поврежденный сенсор или кабель. Никогда не ремонтируйте
поврежденный сенсор или кабель; никогда не используйте сенсор или кабель,
побывавший в ремонте. Если датчик поврежден или на него попала жидкость, то
во время электрохирургической операции он может вызвать ожоги.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Измерения частоты пульса основаны на оптическом обнаружении
периферического пульса, и, таким образом, по ним можно не обнаружить
определенные типы аритмий. Пульсоксиметр не должен использоваться в
качестве устройства, заменяющего собой анализ аритмии, основанный на ЭКГ. В
противном случае существует риск для безопасности пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 162/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 техника безопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
НЕТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
Вывод на дисплей неточных значений пульсоксиметрии (SpO ) связывается со
2
слабой мощностью сигнала и присутствием помехи из-за движений пациента во
время анализа сигнала. Это, с большой вероятностью, будет встречаться, когда
монитор используется в отделениях для новорожденных или грудных детей. Те
же условия применительно ко взрослым не влияют в аналогичной степени на
измерение значений SpO .
2
Рекомендуется применять следующие критерии при использовании функции
пульсоксиметрии в отделениях для новорожденных и грудных детей:
Частота периферического пульса (ЧПП), как она определена функцией SpO ,
2
должна находиться в пределах 10% от частоты сердечных сокращений и
Сила сигнала SpO должна быть достаточной. На экране сила сигнала
2
отображается двумя или тремя звездочками. На достаточную силу сигнала
также указывает отсутствие сообщения Плохое качество сигнала.
Если нельзя подтвердить правильность значения SpO , полученного на мониторе,
2
в соответствии с указанными выше критериями, следует воспользоваться
процедурами или устройствами, которые применялись в вашем лечебном
учреждении с целью контроля SpO ранее,
2
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Могут возникать помехи, когда рабочий датчик SpO находится вблизи области
2
действия датчика движения, что приводит к низкому качеству кривой и сигнала
SpO . Не допускайте, чтобы рабочий датчик SpO находился вблизи области
2 2
действия датчика движения.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 164/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 техника безопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Ошибки в показаниях и сигналы тревоги, уменьшение перфузии и (или)
пониженная мощность сигнала могут вызываться разными факторами:
Посторонние вещества:
Карбоксигемоглобин может ошибочно увеличивать показание SpO .
2
Метгемоглобин (MetHb) обычно составляет менее 1% от общего Hb, однако в
случае метгемоглобинемии, которая может быть врожденной или вызываться
некоторыми внутрисосудистыми контрастными веществами, антибиотиками
(как, например, сульфамиды), ингалируемыми газами и пр., этот уровень
может резко возрастать и тем самым вызывать неточности в показаниях SpO.
Внутрисосудистые контрастные вещества (например, индоцианин зеленый,
метиленовый синий и пр.)
Физиологические характеристики:
Остановка сердца
Гипотензия
Шок
Выраженное сужение кровеносных сосудов
Выраженная анемия
Гипотермия
Венозная пульсация
Темная пигментация кожи
Дефекты межжелудочковой перегородки (VSD)
Лак для ногтей или искусственные ногти в месте измерения
Условия окружающей среды:
Электромагнитные помехи
Слишком яркое общее освещение
Электрические помехи
Электрохирургические вмешательства
Дефибрилляция. Может вызывать неточности в показаниях в течение
непродолжительного времени.
Слишком частые движения пациента/перемещения датчика. Помеха может
имитировать показание SpO , по этой причине устройство не будет в
2
состоянии подать сигнал тревоги. Чтобы обеспечить надежность наблюдения
за пациентом, в обязательном порядке следует регулярно проверять
правильность наложения датчика и качество сигнала.
Расположение датчика:
Неправильное размещение датчика – длительное нахождение под
наблюдением или неправильное наложение датчика – может вызывать
раздражение кожи или нарушение кровообращения. Рекомендуется
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 165/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 техника безопасности
проверять наложение датчика через каждые четыре часа (чаще — при плохой
перфузии или у новорожденных). См. инструкции, поставляемые вместе с
датчиком.
Размещение датчика на той же конечности, на которой находится
манжета для измерения артериального давления, артериальный катетер или
внутрисосудистый катетер, или артериальная окклюзия в проксимальном
положении относительно датчика.
Неправильная установка датчика или датчик установлен слишком плотно.
Не закрывайте клейкой лентой световой излучатель или детектор.
Неправильное подключение к монитору или соединительному кабелю.
Загрязнение линз внутри датчика.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБКА ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ЛЕТАЛЬНОЙ АРИТМИИ.
Всегда следует вести мониторинг ЭКГ в целях обнаружения аритмии. ЧСС,
вычисленная на основе пульсовой кривой SpO , может значительно отличаться от
2
значений ЧСС, измеренных на основе ЭКГ. Пользователям следует знать о том, что
повышение приоритета сигналов тревоги Датчик SpO2 отключен и Нет пульса
SpO2 возможно не выше среднего приоритета.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБКА ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ЛЕТАЛЬНОЙ АРИТМИИ.
Измерение ЧСС по данным оценки пульсирующего сердечного ритма для
параметра SpO основано на оптическом обнаружении периферического пульса.
2
Поэтому оно не позволяет обнаружить определенные виды аритмии. Параметр
пульсоксиметрии не должен использоваться в качестве замены анализа аритмии,
основанного на ЭКГ.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Использование настройки чувствительности Максим. может снизить сигнал
обнаружения Датчик SpO2 отключен. Рекомендуется использовать настройку
чувствительности Максим. в отделениях, где часто проверяют место
использования, в целях обеспечения безопасности пациента. (Применимо при
мониторинге SpO по технологии Masimo SET.)
2
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
При выключении сигнала тревоги по обнаружению состояния Датчик SpO2
отключен пациент должен находиться под постоянным наблюдением.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 166/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 техника безопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Во избежание сбоя в подаче сигналов тревоги по SpO проверяйте процесс
2
измерения SpO при переключении источников измерения SpO .
2 2
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
РАЗДРАЖЕНИЕ КОЖИ.
Длительное нахождение под наблюдением или неправильное наложение
датчика может вызывать раздражение кожи или нарушение кровообращения.
Рекомендуется проверять наложение датчика через каждые четыре часа (чаще
в случае плохой перфузии или у новорожденных пациентов). См. инструкции,
поставляемые вместе с датчиком.
Предупреждения при измерении SpO
2
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОЖОГИ.
Если датчик поврежден или на него попала жидкость, то во время
электрохирургической операции он может вызвать ожоги. Во избежание такого
риска всегда следите за тем, чтобы датчик оставался неповрежденным и сухим.
Предупреждения компании Masimo
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Как и в случае с всем другим медицинским оборудованием, необходимо аккуратно
распределить кабельные соединения пациента, чтобы снизить возможность
запутаться в проводах и избежать удушения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Не следует размещать устройство пульсоксиметрии или принадлежности в таком
положении, которое может привести к его падению на пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Устройство пульсоксиметрии следует включать или работать с ним только, если
проверена правильность его настройки.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Запрещается использовать устройство пульсоксиметрии во время проведения
магнитно-резонансной томографии (МРТ) или в окружении МРТ.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 167/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 техника безопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Запрещается пользоваться устройством пульсоксиметрии при его повреждении
или при подозрении на повреждение.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВЗРЫВООПАСНОСТЬ.
Запрещается использовать устройство пульсоксиметрии при наличии
воспламеняемых веществ анестезии или других воспламеняемых веществ в
воздухе, в среде, обогащенной кислородом, или закисью азота.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Для обеспечения безопасности не следует располагать несколько устройств друг
над другом или ставить что-либо на прибор во время его работы.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
В целях обеспечения защиты от травм выполняйте следующие указания:
Не ставьте устройство на поверхности с видимыми разливами жидкости.
Не замачивайте и не погружайте устройство в жидкости.
Не стерилизуйте устройство.
Используйте растворы для очистки только так, как указано в руководстве по
эксплуатации.
Не очищайте устройство во время мониторинга пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Для защиты от поражения электрическим током всегда снимайте датчик и
полностью отсоединяйте устройство пульсоксиметрии перед купанием пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Если какие-либо измерения вызывают сомнения, сначала проверьте основные
показатели состояния пациента другим способом, а затем - правильное
функционирование устройства пульсоксиметрии.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 168/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 техника безопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Причиной неверных показаний SpO может быть следующее:
2
Неправильным наложением датчика.
Повышенными уровнями COHb или MetHb: Высокие уровни COHb или MetHb
могут возникать при нормальном, на первый взгляд, содержании SpO .
2
Если можно предположить наличие повышенных уровней COHb или MetHb,
необходимо выполнить лабораторный анализ крови (CO-оксиметрию).
Наружные красители и рисунки, например, лак для ногтей, акриловые ногти,
блестки и т.д.
Повышенные уровни билирубина.
Выраженная анемия.
Низкая артериальная перфузия.
Артефакт движения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОСТОРОННИЕ ВЕЩЕСТВА.
Ошибочность показаний могут вызвать красители и любые содержащие их
вещества, которые изменяют обычную пигментацию крови.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Устройство пульсоксиметрии не следует использовать как единственное
основание для принятия врачебных решений. Его данные необходимо
использовать вместе с клиническими признаками и симптомами.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Устройство пульсоксиметрии не является монитором апное.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Устройство пульсоксиметрии можно использовать во время дефибрилляции, но
это может повлиять на точность или доступность параметров и измерений.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Устройство пульсоксиметрии можно использовать во время электрокаустики, но
это может повлиять на точность или доступность параметров и измерений.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Устройство пульсоксиметрии не следует использовать для проведения анализ
аритмии.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 169/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 техника безопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опытным путем SpO калибруется на здоровых взрослых добровольцах с
2
нормальными уровнями карбоксигемоглобина (COHb) и метгемоглобина (MetHb).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Устройство пульсоксиметрии или его принадлежности запрещается регулировать,
ремонтировать, открывать, повторно собирать или модифицировать. При этом
может произойти травмирование персонала или повреждение оборудования. При
необходимости устройство пульсоксиметрии нужно возвратить для проведения
сервисного обслуживания.
Предостережение компании Masimo
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Не размещайте устройство пульсоксиметрии там, где пациент может изменить
элементы управления.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Существует опасность поражения электрическим током и воспламеняемости:
Перед очисткой необходимо всегда выключать прибор и отсоединять его от
источника питания.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
При проведении фотодинамической терапии пациенты могут проявлять
чувствительность к действию источников света. Пульсоксиметрию можно
использовать только при условии организации постоянного клинического
контроля, в течение коротких промежутков времени, чтобы минимизировать
взаимное влияние пульсоксиметрии и фотодинамической терапии.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Не следует помещать устройство пульсоксиметрии на электрооборудование,
которое может повлиять на прибор и его надлежащее функционирование.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Если значения SpO указывают на пониженное содержание кислорода в крови,
2
для подтверждения состояния пациента необходимо взять образец крови для
лабораторного исследования.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 170/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Описание измерения SpO2
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Проводите периодические проверки, чтобы удостовериться, что токи утечки в
цепях, подключенных к пациенту и в целом системы находится в приемлемых
пределах, как указано в действующих стандартах безопасности. Объединение
токов утечки необходимо проверять, и они должны соответствовать стандартам
IEC 60601-1 и UL60601-1. При подключении внешнего оборудования к системе
необходимо проверить ток утечки системы. Когда происходит такое событие,
как, например, падение компонента приблизительно на 1 метр или больше или
потеря крови или иных жидкостей, перед использованием необходимо провести
повторное испытание. Может произойти травмирование персонала.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
УТИЛИЗАЦИЯ ПРОДУКТОВ.
Соблюдайте требования местного законодательства при утилизации приборов и
(или) принадлежностей.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Для уменьшения радиопомех в непосредственной близости от устройства
пульсоксиметрии не должно быть никакого иного передающего высокочастотного
электрооборудования.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
Замените кабель или датчик, если на дисплее постоянно отображается
сообщение «Замените датчик», либо сообщение о низком качестве сигнала при
последовательном мониторинге нескольких пациентов после того, как будут
выполнены процедуры поиска и устранения неисправностей, описанные в данном
руководстве.
Описание измерения SpO
2
Пульсоксиметрия (SpO ) — неинвазивный метод мониторинга насыщения тканей кислородом.
2
Метод измерения основывается на поглощении излучения красной и инфракрасной
областей спектра пульсирующей артериальной кровью. Отношение содержания гемоглобина,
переносящего кислород (HbO ) к общему содержанию гемоглобина, способного переносить
2
кислород (HbO + Hb) называют функциональным насыщением артериальной крови
2
кислородом (SaO ). Пульсоксиметрическое оборудование GE откалибровано для отображения
2
функционального насыщения кислородом.
Фактическое измерение насыщения артериальной крови кислородом осуществляется при
помощи спектрофотометрии, метода количественного определения падающего света. Луч
света проходит через наблюдаемый участок с пульсирующей артериальной кровью.
Пульсоксиметр создает излучение красной и инфракрасной областей спектра при помощи
светодиодов и измеряет относительное поглощение излучения этих областей спектра.
Поскольку HbO и Hb поглощают различное количество света на каждой из этих длин волн,
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 172/427
B105M/B105P
| 1. | Pleth (Плет): обозначение кривой | 6. | предельные значения для срабатывания сигнала тревоги по SpO , статус сигнала 2 тревоги, а также другие сообщения |
| 2. | Масштаб кривой | 7. | Только для Masimo SpO . Индикатор уровня 2 сигнала SpO . 2 |
| 3. | Плетизмограмма | 8. | Значение SpO 2 |
| 4. | SpO (SpO2): обозначение параметра 2 | 9. | Pl (PI): Значение индекса перфузии (не используется в технологии Nellcor OxiMax). |
| 5. | Единица измерения SpO 2 |  |  |
Руководство пользователя Ограничения по измерению SpO2
оксиметр сравнивает относительные значения для каждого случая поглощения и преобразует
полученный результат в значение SpO .
2
Плетизмографическая кривая пульса рассчитывается с использованием излучения
инфракрасной области спектра. Она отображает пульсацию крови в участке измерения, и
амплитуда этой кривой соответствует величине перфузии. Обнаружение пикового значения
плетизмографической кривой пульса используется для расчета значения частоты пульса.
Поддерживаются три технологии пульсоксиметрии:
• GE TruSignal
• Masimo SET
• Nellcor OxiMax
Результаты измерений SpO , отображаемые на экране
2
монитора
Ограничения по измерению SpO
2
• Пульсоксиметр не различает оксигемоглобин и дизгемоглобины.
• Плохая перфузия может повлиять на точность измерений, особенно если используется
ушной датчик.
• Во избежание ошибки в измерениях не используйте манжету для измерения кровяного
давления на той же конечности, что и датчик SpO .
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 173/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Аспекты, требующие внимания при измерении SpO2
• Несколько факторов могут оказывать влияние на неточность показания и на сигналы
тревоги. Ознакомьтесь с мерами предосторожности в отношении SpO , чтобы знать и
2
учитывать эти факторы.
Аспекты, требующие внимания при измерении SpO
2
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Подробную информацию о точности датчиков можно найти на дополнительных графиках
анализа.
• Используйте только сухие и чистые датчики.
• Не используйте поврежденные датчики.
• Убедитесь, что вы не используете повторно одноразовый датчик или другие
принадлежности для одноразового применения.
• Информацию о рекомендуемом максимальном времени применения различных типов
датчиков см. в руководствах по использованию датчиков.
• Если точность значений SpO вызывает сомнение, необходимо проверить состояние
2
пациента и место наложения датчика.
• В зависимости от того, какая технология SpO используется, возможность просмотра или
2
изменения активируется не для всех результатов измерений SpO и не для всех настроек.
2
• Существует три поддерживаемых технологии пульсоксиметрии:
◦ Masimo SET
◦ Nellcor OxiMax
◦ GE TruSignal
• В датчиках NellcorTM с технологиями OxiMax™ и Masimo SET кривая пульсоксиметрии
представляет собой нормализованную кривую. В технологии GE TruSignal кривая
не стандартизованная. Технология GE TruSignal обеспечивает получение фактических
значений процента инфракрасных модуляций.
Важные замечания по использовании технологии Masimo
• Тестер для функциональной проверки нельзя использовать для оценки точности датчика
или устройства пульсоксиметра.
• Светильники с очень высокой интенсивностью света (например, пульсирующие строб-
сигналы), будучи направленными на датчик, могут препятствовать получению устройством
пульсоксиметрии значений основных показателей.
• При использовании настройки максимальной чувствительности характеристики
обнаружения отключения датчика могут ухудшиться. Если в устройстве используется
данная настройка, а датчик смещается с тела пациента, могут возникнуть ложные
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 174/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 правила проведения измерений
результаты из-за шумов окружающей среды, например создаваемых светом, вибрацией и
чрезмерным движением воздуха.
• Не сматывайте кабели пациента в тугие катушки и не оборачивайте их вокруг устройства,
поскольку это может привести к повреждению кабелей.
• Дополнительные сведения по датчикам Masimo, совместимым с пульсоксиметром, в том
числе, информацию о параметрах/измеряемых характеристиках во время движения и при
низкой перфузии, можно найти в инструкциях по эксплуатации (DFU) датчика.
• Кабели и датчики выполняются с использованием технологии X-CalTM, чтобы
минимизировать риск появления неточных значения и непредвиденных потерь контроля
за состоянием пациента. Соответствующие значения продолжительности времени
мониторинга пациента можно найти в инструкции по эксплуатации DFU кабеля или
датчика.
SpO правила проведения измерений
2
Инструкции по измерению для технологии и датчика GE
TruSignal
К технологии GE TruSignal SpO применимы следующие инструкции по измерению:
2
• Временной интервал для получения усредненного измерения можно регулировать.
• Кривая SpO соответствует (но не пропорциональна) кривой артериального давления.
2
• Поддерживаются только датчики TruSignal.
• При использовании датчиков и кабелей TruSignal следуйте следующим рекомендациям:
◦ Перед использованием датчика SpO прочитайте инструкции по эксплуатации датчика.
2
◦ Периодически проверяйте удлинительные кабели и датчики на предмет повреждений.
◦ Не используйте поврежденные датчики.
◦ Инструкции по чистке для датчиков TruSignal многоразового использования см. в
инструкциях по их эксплуатации.
◦ Не используйте НАД или пережимающие инструменты на одной конечности с датчиком
SpO .
2
Инструкции по измерению для технологии и датчика
Masimo SET
При движении плетизмографическая кривая (или кривая SpO ) часто искажается и
2
может стать неотчетливой из-за артефактов. При использовании технологии Masimo SET
плетизмографическая кривая не указывает на качество сигнала или его достоверность. Даже
если кривая отображается не отчетливо из-за артефактов, технология Masimo SET позволяет
читать несмотря на зашумленность и находить артериальную пульсацию.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 175/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 правила проведения измерений
Хотя технология Masimo SET обрабатывает измерения SpO иначе, чем другие технологии SpO ,
2 2
функция и внешний вид по сути будут теми же самыми, что и в других технологиях. Следующие
инструкции по измерениям применяются только для технологии Masimo SET:
• Временной интервал для получения усредненного измерения можно регулировать.
• Поддерживается только датчики Masimo RD SET и LNCS. Датчики Masimo RD SET или LNCS
неинвазивно замеряют частоту пульса и количество оксигемоглобина. При использовании
датчиков Masimo RD SET или LNCS необходимо выполнять следующие рекомендации:
◦ Перед использованием прочитайте инструкции к датчику.
◦ Используйте только датчики с технологией Masimo SET.
◦ Не используйте поврежденные датчики.
◦ Не используйте датчик с открытой оптической частью.
◦ Инструкции по чистке для датчиков Masimo RD SET или LNCS многоразового
использования см. в соответствующих инструкциях по чистке.
Дополнительная информация по технологии Masimo
ОТСУТСТВИЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМОЙ ЛИЦЕНЗИИ: Приобретение или покупка данного устройства
не влечет за собой подразумеваемой или обязательной лицензии на использование
устройства с неразрешенными деталями, которые самостоятельно или в комбинации
с данным устройством могут попасть в сферу действия одного или более патентов,
имеющих отношение к данному устройству. Датчики, предназначенные для одноразового
использования, лицензированы для использования только на одном пациенте и не доступны
для продажи. Подразумеваемой или иной лицензии, которая допускала бы использование
одноразовых датчиков Masimo сверх их целевого однократного использования, не существует.
После использования одноразовых датчиков Masimo действие лицензии прекращается.
Поскольку дополнительная лицензия компанией Masimo не предоставляется, датчики
подлежат утилизации.
Данное устройство защищено одним или несколькими патентами, представленными на сайте
https://www.masimo.com/company/masimo/patents/.
Мы рекомендуем применять датчики Masimo SET для использования с технологией Masimo.
Инструкции по измерению для технологии и датчика
Nellcor OxiMax
К Nellcor OxiMax применимы следующие инструкции по измерению:
• Кривая SpO соответствует (но не пропорциональна) кривой артериального давления.
2
• Поддерживаются только датчики Nellcor OxiMax. При использовании принадлежностей и
датчиков OxiMax SpO следуйте следующим рекомендациям:
2
◦ Периодически проверяйте удлинительные кабели и датчики на предмет повреждений,
и в случае обнаружения повреждения прекратите использование.
◦ Не погружайте датчики в жидкость.
◦ Не используйте НАД или пережимающие инструменты на одной конечности с датчиком
SpO .
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 176/427
B105M/B105P
Руководство пользователя SpO2 настройка измерений
Дополнительная информация по технологии Covidien
ПРИМЕЧАНИЕ: Покупка данного инструмента не предполагает передачи прямо выраженной
или подразумеваемой лицензии по какому-либо патенту Covidien на использование данного
инструмента с функцией оксиметрии, измерения уровня сознания, местного насыщения
кислородом и частоты дыхания, т. к. применяемый датчик не изготавливается и не
лицензируется компанией Covidien.
SpO настройка измерений
2
Оборудование SpO для подключения к пациенту
2
1. Монитор 3. Многоразовые датчики
2. Соединительный кабель 4. Одноразовые датчики
Подготовка соединения SpO
2
1. Подключите согласующий кабель к разъему SpO .
2
2. Очистите поверхность повторно используемых датчиков.
3. Подготовьте место наложения датчика.
4. Удалите с ногтей лак и снимите серьги.
5. Чтобы расположить датчик, следуйте инструкциям компании-изготовителя.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 177/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование измерения SpO2
6. Наложите сенсор на пациента.
7. Исключите раскачивание кабеля датчиков, чтобы свести к минимуму возможность
движения датчиков.
Проверка измерения SpO
2
1. Убедитесь, что в датчике светится лампа красного цвета.
2. Убедитесь, что при подключении датчика к телу пациента отображаются кривые и
значения параметров.
Функциональные тестеры для проверки функции измерения SpO
2
Работоспособность датчика пульсоксиметра и монитора можно проверить с помощью
функционального тестера для проверки функции измерения SpO , однако это устройство
2
не позволяет оценить точность их работы. Для получения дополнительной информации
обратитесь к приложению FF стандарта ISO 80601-2-61 (Имитаторы, калибраторы и
функциональные тестеры для пульсоксиметрического оборудования).
Использование измерения SpO
2
При необходимости настройте параметр на стандартное отображение: > Настр. экрана.
Изменение масштаба кривой SpO
2
1. Выберите цифровое поле SpO .
2
2. Выберите масштаб в списке Шкала Плет.:
• Для технологии и датчика GE TruSignal имеются следующие опции:
◦ АВТО: Масштаб будет выбран автоматически в соответствии с IrMod %
(процентным соотношением модуляции инфракрасного излучения), полученным
от источника измерения.
◦ Другие варианты масштаба: 2, 5, 10, 20 или 50.
• Для технологии и датчика Masimo или Nellcor имеются следующие опции: x1, x2, x4 или
x8
Выбор времени усреднения отклика GE TruSignal SpO
2
ПРИМЕЧАНИЕ
Только для технологии и датчиков GE TruSignal.
Среднее значение измерений SpO может быть отображено на экране вместо значений
2
интервала между сердечными сокращениями. Вы можете выбирать среднее время для отклика.
1. Выберите цифровое поле SpO .
2
2. Выберите среднее время из списка Отклик SpO2. Варианты выбора:
• Норм.: 12 секунд
• Быстр.: 3 секунды
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 178/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование измерения SpO2
Выбор времени усреднения Masimo SpO
2
ПРИМЕЧАНИЕ
Только технология Masimo и датчики Masimo.
Вы можете выводить на экран среднее значение измерения SpO вместо детальных значений, а
2
также вы можете задавать количество секунд, используемых для такого усреднения: 2с, 4с, 8с,
10с, 12с, 14с или 16с.
1. Выберите цифровое поле SpO .
2
2. Выберите количество секунд из списка Усреднение.
Выбор уровня чувствительности датчика Masimo SpO
2
ПРИМЕЧАНИЕ
Только технология Masimo и датчики Masimo.
1. Выберите цифровое поле SpO .
2
2. Выберите соответствующий вариант в списке Чувствительность:
• Используйте настройки чувствительности Нормал. для нормального мониторинга
состояния больного.
• Используйте настройки чувствительности Максим. для улучшения работы при
недостаточной перфузии и для более быстрого отслеживания частых изменений
насыщенности SpO .
2
Использование настройки чувствительности Максим. задерживает сигнал
обнаружения Датчик откл..
• Используйте настройки чувствительности APOD (Определение отсоединения
настраиваемого датчика) для лучшего определения отсоединения датчика.
Настройка SpO для отображения PI
2
ПРИМЕЧАНИЕ
Только для технологии и датчиков GE TruSignal и Masimo.
PI (индекс перфузии) — относительная оценка силы импульса на участке мониторинга.
Клинические практические аспекты PI:
• Во время размещения датчика используйте PI, чтобы быстро оценить соответствие места
наложения, пытаясь найти место с самым высоким показателем PI.
• Размещение датчика в месте с самой сильной амплитудой импульса (самым высоким
показателем PI) повышает эффективность во время движения. Контролируйте тенденцию
PI к изменениям в физиологических условиях.
• Изменения тонуса симпатической нервной системы влияют на тонус гладкой мускулатуры,
тем самым изменяя уровни перфузии.
1. Выберите цифровое поле SpO .
2
2. Выберите BKЛ. или ОТКЛ. в списке Показать PI.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 179/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование измерения SpO2
Чем выше значение PI, тем больше сила.
Выбор SpO в качестве основного источника ЧСС
2
Основной показатель ЧСС можно вычислить по данным ЭКГ, измерениям SpO или кривой
2
инвазивного измерения артериального давления.
ПРИМЕЧАНИЕ
С помощью этой настройки можно регулировать первичный источник данных ЧСС
для всех гемодинамических параметров.
1. Выберите цифровое поле SpO .
2
2. Выберите источник ЧСС в списке Основной источник ЧСС.
Регулировка громкости звукового сигнала пульса SpO
2
Тон биения зависит от источника ЧСС для расчета. Когда источником является SpO ,
2
изменяющаяся высота тона звукового сигнала повышается с ростом насыщения кислородом
или понижается при его уменьшении.
1. Выберите цифровое поле SpO .
2
2. Отрегулируйте громкость с помощью стрелок Громкость сист. звука.
Настройка пределов сигналов тревоги по SpO
2
1. Выберите цифровое поле SpO .
2
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если необходимо выключить сигнал тревоги, осуществите выбор из списка
Тревога.
Настройка задержки срабатывания сигналов тревоги по
Masimo SpO
2
ПРИМЕЧАНИЕ
Только технология Masimo и датчики Masimo.
Можно выбирать время задержки срабатывания для сигнала тревоги SpO2 нижн. Но если
значение SpO падает ниже предела срабатывания сигнала тревоги более чем на 5%, сигнал
2
SpO2 нижн будет немедленно активирован независимо от настройки задержки сигнала
тревоги.
1. Выберите цифровое поле SpO .
2
2. Выберите вкладку Тревоги.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 180/427
B105M/B105P
Руководство пользователя порядок интерпретации SpO2 значения
3. Выберите время в секундах в списке Задержка тревоги. Предусмотрены следующие
варианты: 0с, 5с, 10с или 15с
Остановка измерений параметров SpO
2
1. Снимите датчик SpO с тела пациента.
2
2. Отсоедините датчик от кабеля датчика.
3. Отсоедините кабель датчика от главного устройства.
4. Выберите для подтверждения сигнала тревоги Датчик SpO2 отключен.
5. Утилизируйте датчики одноразового использования.
• Всегда отсоединяйте датчик от кабеля, прежде чем изменить положение датчика.
После переустановки датчика снова подключите к нему кабель.
• Используйте только те кабели и датчики, которые перечислены в руководстве по
расходным материалам и принадлежностям.
порядок интерпретации SpO значения
2
Индикатор уровня сигнала SpO
2
• Для технологии Masimo.
Уровень сигнала указывается с помощью символов * в цифровом поле. Индикатор уровня
сигнала относится к запатентованным методам измерениям компании Masimo: индикатор
идентификации и качества сигнала (Signal IQ). Signal IQ обеспечивает индикатору оценки
уверенность в отображаемом значении SpO .
2
• Для технологии GE TruSignal.
Индикатор силы сигнала отображается в цифровом поле в качестве значения PI
Качество кривой SpO
2
ПРИМЕЧАНИЕ
Не относится к технологии Masimo SET.
При нормальных условиях кривая SpO соответствует (но не пропорциональна)
2
кривой артериального давления. Типичная кривая SpO помогает пользователю найти
2
местоположение датчика с меньшим количеством импульсных помех.
Нормальная кривая
Если помехи (артефакт) видны на кривой из-за плохого наложения датчика, фотодетектор
может не соприкасаться с тканью. Убедитесь в том, что датчик закреплен и что образец
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 181/427
B105M/B105P
Руководство пользователя порядок интерпретации SpO2 значения
ткани не слишком тонкий. Частота пульса определяется на основе кривой SpO , которую
2
могут исказить колебания гемодинамического давления. На обычной кривой движение в месте
наложения датчика отображается в виде пиков помех.
Анормальная кривая
Стабильность кривой SpO
2
Стабильность отображенных значений SpO также можно использовать как указатель
2
достоверности сигнала. Для того чтобы помочь вам в успешном мониторинге SpO , в цифровом
2
поле SpO появляются сообщения.
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 182/427
B105M/B105P
Хирургический плетизмографический индекс
Меры безопасности при использовании SPI
Предупреждения, относящиеся к измерению SPI
Особых предупреждений, кроме тех, которые касаются измерения SpO , нет. Сведения
2
о разрешенных типах датчиков и модулей для измерения SPI см. в предоставленной
дополнительной справочной информации.
Предупреждения, относящиеся к SPI
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
Измерение SPI является дополнительным к измерениям других физиологических
параметров во избежание возможных ошибочных интерпретаций.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
SPI отражает работу автономной нервной системы и сердечно-сосудистой
системы. Любые лекарственные средства, а также процедуры и манипуляции,
влияющие на автономную нервную систему, сердечно-сосудистую систему либо
на обе эти системы, могут также изменять значение SPI.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
Любое прямое или косвенное воздействие лекарственных средств, а
также процедур и манипуляций, влияющие на частоту пульса, амплитуду
плетизмограммы (например, за счет спазма сосудов) либо на оба показателя,
могут также изменять значение SPI.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
При перемещении датчика SpO с одного пальца на другой значение SPI может
2
измениться.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 183/427
B105M/B105P
| 1. | SPI (SPI): обозначение параметра |
| 2. | Значение SPI |
| 3. | Микротренд SPI |
| 1. | SE&SPI (SE и SPI): обозначение параметра |
| 2. | SE (SE): Значение энтропии состояния |
| 3. | В поле просмотра BalView на графике x-y од- новременно отображаются значения SPI и энтропии состояния (SE) |
| 4. | предельные значения для срабатывания сиг- нала тревоги по SE, статус сигнала тревоги, а также другие сообщения |
| 5. | SPI (SPI): Значение SPI |
Руководство пользователя Инструкция по измерению SPI
Инструкция по измерению SPI
Хирургический плетизмографический индекс (SPI) — параметр, предназначенный для
использования вместе с другими показателями жизнедеятельности и параметрами
мониторинга при оценке состояния взрослых пациентов (в возрасте ≥ 18 лет) во время общей
анастезии.
SPI является неинвазивным параметром, полученным на основании фотоплетизмограммы
пульса. Отслеживая значения и тренды изменения SPI вместе с другими параметрами
мониторинга и событиями после анестезии, врач может наблюдать реакции организма
находящегося под общим обезболиванием взрослого пациента на хирургическое
вмешательство и действие анальгетиков.
Результаты измерений SPI, отображаемые на экране
монитора
Функция измерения SPI не имеет своего отдельного меню.
Вы можете настроить данные SPI на экране так же, как и любые другие данные параметров. См.
инструкции по настройке экрана.
• Выберите SPI в списке параметров.
ПРИМЕЧАНИЕ
длина тренда такая же, как и у энтропии, и задается в меню Энтропия. Если
в цифровом поле окажется недостаточно места, микротренд отображаться не
будет.
• Выберите SE и SPI в списке параметров.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 184/427
B105M/B105P
| 1. | AoA (AoA), Entropy (Энтропия), SPI (SPI), NMT (НМП): обозначение параметра |
| 2. | Зона |
| 3. | RE (RE): Значение энтропии ответа |
| 4. | SE (SE): Значение энтропии состояния |
| 5. | Значение SPI |
| 6. | предельные значения для срабатывания сиг- нала тревоги по SE, статус сигнала тревоги, а также другие сообщения |
| 7. | Микротренд энтропии |
| 8. | Микротренд SPI |
| 9. | Полоса для отклика при измерении НМП |
| 10. | TOF% (TOF%): Значение TOF Отображаемые значения зависят от выбранного режима сти- муляции. |
| 11. | T1% (T1%): Значение T1 |
| 12. | Count (Подс.): Значение счета |
| 13. | индикатор хода выполнения цикла или время последнего измерения в ручном режи- ме |
Руководство пользователя Ограничения при измерении SPI
ПРИМЕЧАНИЕ
Если в цифровом поле окажется недостаточно места, поле просмотра BalView
отображаться не будет.
• Выберите AoA в меню разделенного экрана:
При выборе цифрового поля SPI или SE и SPI открывается окно настройки Энтропия. В окне
настройки Энтропия можно выбрать длину тренда Entropy/SPI.
Ограничения при измерении SPI
• Измерения SPI можно проводить только с помощью датчика SpO GE TruSignal с функцией
2
измерения SPI.
• Измерение SPI проводится у находящихся без сознания и в состоянии полной анестезии
взрослых (в возрасте ≥ 18 лет) пациентов во время общей анастезии.
• Возможность измерения SPI предусмотрена только в режиме «ОПЕРАЦИОННАЯ».
Аспекты, требующие внимания при измерении SPI
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 185/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Аспекты, требующие внимания при измерении SPI
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Индекс SPI основан на измерении плетизмографической амплитуды и интервалов пульса.
Любые лекарственные препараты, лечение, стимулирующее воздействие или какие-либо
действия, которые могут искусственно влиять на сердечный ритм пациента, амплитуду
пульса плетизмографической кривой или регулирование автономной нервной системы,
могут также влиять на SPI.
◦ Такие факторы, как антихолинергические и симпатомиметические средства, аритмии,
остановка сердца, ритм кардиостимулятора, могут оказывать влияние на сердечный
ритм.
◦ Такие факторы, как вазоактивные лекарственные средства, гипотензия, серьезная
гиповолемия, шок, выраженная гипотермия, выраженные аритмии, изменение места
измерения SpO ,оказывают влияние на амплитуду плетизмографического пульса.
2
◦ Такие факторы, как реакции на изменение позы или вегетативная невропатия,
оказывают влияние на вегетативную нервную регуляцию системы кровообращения.
◦ На качество плетизмографического сигнала оказывают влияние такие факторы,
как электрический шум, вызванный электрохирургией или чем-то аналогичным;
механическим перемещением датчика SpO ; дефибриляцией; неисправными,
2
физически поврежденными или плохо прикрепленными датчиками SpO или
2
кабелями; надуванием манжеты НАД или измерением НМП; слишком ярким общим
освещением.
• Всегда соотносите значения SPI с другими контролируемыми параметрами, такими как ЭКГ,
энтропия, кровяное давление, температура тела и капнограмма.
• Физиологические и технические ограничения по измерениям SpO могут влиять
2
на интерпретацию SPI. Подробные сведения представлены разделе Ограничения по
измерению SpO страница 173 и в инструкции, прилагаемой к датчикам SpO .
2 2
• После закрепления датчика SpO на пальце пациента в начале мониторинга или после
2
снятия датчика SpO с пальца в течение более 30 секунд алгоритм SPI выполняет
2
масштабирование интервала пульса плетизмографической кривой и амплитуды пульса,
чтобы уменьшить разницу показаний SPI между пациентами. В течение первого
двухминутного изначального периода масштабирования отображается сообщение
Изучение, и в течение этого времени значение SPI не должно служить основанием для
принятия клинических решений.
• Палец должен быть местом измерения SPI. Используйте только датчики SpO на палец.
2
Датчики на уши или на ноги не проверялись для измерения SPI. Просмотрите прилагаемый
документ «Расходные материалы и принадлежности», для определения разрешенных
типов датчиков.
• Если показания кажутся неверными, сначала оцените клиническое состояние пациента и
обратитесь к инструкциям по поиску и устранению неисправностей и перечню сообщений.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 186/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерений SPI
Использование данных измерений SPI
Соединения и подготовка пациента
Соединения и подготовка пациентов идентичны тем, которые применяются при измерении
SpO , но SPI можно измерить только с помощью пальцевых датчиков GE SpO .
2 2
Остановка измерений параметров SPI и SpO
2
1. Снимите датчик с пальца пациента.
2. Отсоедините датчик от кабеля, идущего к пациенту.
3. Утилизируйте датчик (если он не многоразовый).
Основы измерения SPI
Клинические показания к измерению SPI
SPI измеряется неинвазивно по данным плетизмограммы и пригоден к использованию на
взрослых пациентах. Отслеживая значения и тренды изменения SPI, врач может наблюдать
реакции организма находящегося под общим обезболиванием взрослого пациента на
хирургическое вмешательство и действие анальгетиков.
Описание процесса измерения SPI
Показатель SPI объединяет в себя два параметра плетизмограммы – амплитуду и интервал
пульса. Оба параметра отражают гемодинамическую реакцию организма пациента на
хирургическое вмешательство и действие анальгетиков.
Оба указанных параметра выявляются при измерении SpO . Алгоритм расчета SPI на основе
2
характеристик пальцевого пульса вычисляет одно числовое значение, которое отражает
уровень симпатической активации. Таким образом, значение SPI может использоваться для
наблюдения за реакциями организма находящегося под общим обезболиванием пациента на
хирургическое вмешательство и действие анальгетиков. Степень реакции зависит от уровня
хирургического вмешательства и от действия анальгетиков.
Алгоритм расчета SPI получает значения амплитуды и частоты пульса и нормализует
поступающие с датчика сигналы (за счет чего значительно снижается разница показаний
между пациентами), а затем объединяет значения амплитуды и частоты в оптимальном
соотношении.
Нормализация сигнала
Клинические коэффициенты рассчитываются в реальном времени одновременно с тем,
как происходят реакции организма пациента. При измерении SPI нормализация данных
отдельного пациента выполняется при помощи преобразования с применением адаптивной
гистограммы. Такой принцип расчета независимо от исходной величины позволяет получить
нормализованное значение, распределенное в диапазоне от 0 до 100 %.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 187/427
B105M/B105P
| 1. | Пациент в сознании, показания SPI неверны. | 5. | Недостаточное обезболивание. |
| 2. | Интубация. | 6. | Достаточное обезболивание. |
| 3. | Разрез | 7. | Пациент в сознании, показания SPI неверны. |
| 4. | Ремифентанил сверху, SPI снизу |  |  |
Руководство пользователя Интерпретация значений SPI
Нормализация выравнивает чувствительность показателя SPI, а также позволяет выявить
его типичные максимальный и минимальный диапазоны для каждого пациента. Кроме того,
нормализация позволяет учесть следующие факторы:
• диапазон нормальной частоты сердцебиения у разных пациентов отличается в большей
степени, чем у одного и того же пациента;
• плетизмографическая амплитуда пульса у разных пациентов отличается и зависит от места
размещения датчика;
• плетизмографическая амплитуда может оказаться слишком чувствительной к
воздействиям;
• у одних пациентов наблюдается реакция в виде изменения частоты пульса, у других — в
виде изменения плетизмограммы.
Изучение
При начале измерений, а в дальнейшем по мере необходимости алгоритм выполняет
самообучение, получая данные о частоте и амплитуде пульса пациента. Во время этой
инициализации значения SPI выделяются серым цветом и отображается сообщение Изучение.
В ходе самообучения в течение первых двух минут показания SPI могут быть менее точными.
Самообучение отмечается на графике тенденции в виде пунктирной вертикальной линии того
же цвета, что и показания SPI.
Интерпретация значений SPI
Применение SPI при типичном общем наркозе
На рисунке ниже черный цвет = SPI, серый = ремифентанил
SPI и ремифентанил SPI снизу
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 188/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Интерпретация значений SPI
Высокий уровень SPI вызывается либо хирургическим вмешательством высокого уровня,
либо недостаточностью обезболивания. Низкие значения указывают либо на снижение
уровня хирургического вмешательства, либо на достаточную концентрацию анальгетиков. У
отдельных пациентов могут наблюдаться различные базовые значения и уровни реакции
на вредные воздействия, поскольку индивидуальные реакции на такие воздействия и на
анальгетики могут различаться.
Типичные хирургические ситуации
Ларингоскопия и интубация
Под действием анестезии часто встречается внезапная реакция на ларингоскопию и
интубацию. Это не всегда указывает на недостаточную анестезию. Реакция амплитуд
пульсовых волн и интервалов пульса (ЧСС) рефлективна по своей природе и, как правило,
восстанавливается быстро. Значение SPI изменяется также при изменении амплитуды
пульсовой волны. Медленное восстановление амплитуды может указывать на недостаточность
анестезии, что вызывает более высокие значения SPI.
Разрез кожи
Разрез кожи является одним из самых сильных операционных воздействий. Разрезы кожи
могут вызывать значительное уменьшение амплитуды пульсовой волны/интервала пульса.
Основной этап операции
Происходящие во время операции изменения амплитуды пульсовой волны/интервала пульса
также вызовут изменение величины SPI. Если в ходе операции амплитуда пульсовой волны:
• остается низкой или часто меняется, то это может указывать на недостаточность
анестезии. Такая низкая амплитуда пульсовой волны/интервал пульса приводит к более
высоким значениям SPI.
• непрерывно и постепенно уменьшается, то обычно это связано с дискомфортом,
гиповолемией, гипотермией или гипервентиляцией. Такая понижающаяся амплитуда
пульсовой волны/интервал пульса приводит к более высоким значениям SPI.
Изменения амплитуды пульсовой волны/интервала пульса и их влияние на величину SPI всегда
следует учитывать наравне с другими факторами при выявлении настоящей причины любых
изменений в состоянии пациента.
Окончание действия анестезии
На этом этапе ожидаемой реакцией является спазм сосудов. По мере пробуждения пациента
показатель SPI теряет достоверность, так как он применяется для пациентов под наркозом.
Пробуждение пациента можно выявить как по значениям SPI, так и по величинам энтропии.
Снятие датчика
Если датчик SpO снят с пациента более чем на пять минут, то следующее измерение SPI
2
начнется с процесса самообучения, как при первоначальной установке датчика на нового
пациента. Это аналогично ситуации окончания работы с пациентом.
Если размещение датчика меняется, возможны резкие изменения амплитуды пульса. Это может
привести к сильным и устойчивым изменениям величины SPI. Для обеспечения самообучения
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 189/427
B105M/B105P
| Наблюдение | Может указывать | Рассмотрите оценку |
| SPI и SE | SPI: низкий уровень хирургиче- ского вмешательства или аде- кватная анальгезия SE: глубокая анестезия, доста- точная анестезия | • Прочие параметры |
| SPI и SE | SPI: низкий уровень хирургиче- ского вмешательства SE: просыпающийся или в созна- нии | • Анестетики • Прочие параметры |
Руководство пользователя Практические рекомендации по измерению SPI
в этом случае SPI пытается выявить эти типы изменений, проводя поиск интервалов времени,
когда данные с датчика не поступают, после изменения амплитуды пульса.
Практические рекомендации по измерению SPI
Разделенный экран AoA и BalView
Разделенный экран AoA (адекватность анестезии) содержит окно, отображающее величины
SPI и энтропии состояния в виде двумерного графика. Эту часть разделенного экрана AoA
называют BalView. Для его работы необходим модуль измерения энтропии. График отображает
суммарные воздействия вводимых при общем наркозе анестетиков и анальгетиков.
Текущие значения SPI и энтропии состояния (SE) отображаются точками. Также
вырисовывается тренд их изменения за последнюю минуту.
Разделенный экран AoA показывает:
• Текущие значения SPI и SE, а также точку SPI+SE
• Значения SPI и SE за последнюю минуту (энтропия состояния, при использовании модуля
E-ENTROPY) в виде графика трендов
• Значения энтропии и мини-тренд (при использовании модуля Entropy)
• Численное значение SPI и мини-тренд его изменения
• Окно параметров НМП (при использовании модуля NMT)
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 190/427
B105M/B105P
| Наблюдение | Может указывать | Рассмотрите оценку |
| SPI и SE | SPI: реакция на хирургическое вмешательство высокого уровня SE: просыпающийся или в созна- нии | • Анальгетики • Анестетики • Прочие параметры |
| SPI и SE | SPI: реакция на хирургическое вмешательство высокого уровня SE: глубокая анестезия, доста- точная анестезия | • Анальгетики • Прочие параметры |
Руководство пользователя Практические рекомендации по измерению SPI
Измерения SPI и НАД
Надувание манжеты НАД приводит к временному прекращению кровотока дистально по
отношению к месту установки датчика. Если датчик SpO расположен дистально по отношению
2
к манжете, ее надувание также приведет к временному прерыванию кровотока в месте
установки датчика SpO . При этом измерения SpO , SPI и плетизмограммы временно
2 2
прерываются. Во избежание подобной ситуации рекомендуется проводить измерение
артериального давления на другой конечности.
При первом измерении давления у пациента монитор всегда выполняет проверку
безопасности. При этом на экране монитора отобразится сообщение Накач. манж.
НАД. После первого измерения давления алгоритм расчета SPI выявляет отклонения в
плетизмограмме, происходящие при последующих измерениях давления. Если отклонения
не обнаружены, сообщение Накач. манж. НАД отображается только один раз. В то же
время, если при надувании манжеты в плетизмограмме наблюдаются какие-либо отклонения,
сообщение отобразится снова. Сообщение может отображаться также при воздействии
внешних артефактов или при смещении датчика. Сообщение будет отображаться, пока при
надувании манжеты изменения в плетизмограмме не будут отсутствовать. Сообщение будет
отображаться, если при надувании манжеты сигнал плетизмограммы по какой-либо причине
нарушается (случайно или при проведении измерений на той же конечности).
Физиологические и технические факторы, влияющие на
измерение SPI
Существует ряд широко известных физиологических и технических ограничений метода
пульсовой оксиметрии, некоторые из которых, влияющие на интерпретацию данных SPI,
рассматриваются далее.
Физиологические факторы
• Вазоконстрикция и состояния с малой амплитудой пульсовой волны.
• Низкая перфузия:
◦ Холодные конечности (гипотермия)
◦ Потеря крови (гиповолемия) или
◦ Низкое кровяное давление (гипотензия)
• Закупорка или пульсация вен
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 191/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Практические рекомендации по измерению SPI
Технические факторы
• Артефакт
◦ любые движения пациента или врача; к ним относятся сгибание, сжатие, дрожь,
толчки, смещения датчика или кабеля, изменение положения тела пациента и пр.
• Электрохирургия, МРТ, пульсирующие помехи от внешних устройств.
• Выбор и использование датчика:
◦ Вес пациента, тип датчика (твердый или клейкий), место наложения, установка
и снятие датчика, кровообращение в пальце (датчик не должен его пережимать),
правильное положение датчика
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 192/427
B105M/B105P
Неинвазивное артериальное давление
Техника безопасности при измерении НАД
Требующие внимания аспекты при измерении НАД
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Результаты измерения НАД не будут надежными в случае судорожного приступа
или тремора у пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Все виды аритмии увеличивают время, необходимое для измерения
артериального давления, и могут потребовать больше времени, чем допускает
параметр НАД.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Не оказывайте внешнего давления на манжету при измерении. Это может
привести к получению неточных значений артериального давления. С
осторожностью накладывайте манжету на конечность, если она используется для
измерения других параметров состояния пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Надувание/сдувание манжеты при измерении НАД может привести к получению
неточных значений других контролируемых параметров пациента, которые
измеряются дистальнее от места измерения НАД на той же конечности.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Проверьте, не образуют ли соединительные трубки петли. Трубки, образовавшие
петлю, могут создать постоянное давление в манжете, которое будет
взаимодействовать с кровотоком и может стать причиной травмирования
пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 193/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности при измерении НАД
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Не устанавливайте манжету на руку со стороны, где была проведена мастэктомия,
поскольку это может привести к травмированию руки или ее опуханию под
действием давления в манжете. Во избежание такого риска используйте, по
возможности, другую конечность.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Не устанавливайте манжету на рану, так как это может причинить дополнительные
повреждения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Устройства НАД GE предназначены для использования с манжетами с трубками
с двойным шлангом. Использование манжет с одним шлангом в сочетании
с трубками с двойным шлангом может привести к получению ненадежных и
неточных данных НАД.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Во избежание травмирования пациента не накладывайте манжету на конечность,
которая используется для формирования артериовенозной фистулы или
внутривенного вливания, либо на любую другую область с затрудненным или
потенциально затрудненным кровообращением. Во избежание такого риска
используйте, по возможности, другую конечность.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Точность измерения НАД зависит от использования манжеты нужного размера.
Следует измерить окружность конечности и подобрать подходящую манжету.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВАБН ПОКАЗАНИЯ НАД МОГУТ ПРЕРЫВАТЬСЯ.
ВАБН создает нефизиологичные кривые артериального давления. Эти кривые
производят осциллометрический сигнал, который может не интерпретироваться
алгоритмом НАД, вследствие чего измерение НАД будет прервано. Мониторинг
артериального давления у пациента можно осуществлять с баллонного насоса.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 194/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности при измерении НАД
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Размер манжеты НАД должен быть правильно выбран в окне НАД Настройка,
чтобы обеспечить получение надежных данных НАД и предотвратить чрезмерное
давление в манжете при использовании ее для новорожденных или детей
(младенцев).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
При мониторинге новорожденных убедитесь в том, что вы используете настройки
НАД для новорожденных. Использование других настроек может стать причиной
рисков для пациента, например, из-за выбора неверных предельных значений
сигнала тревоги или давления в манжете.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Если у пациента амплитуда пульса от удара к удару значительно изменяется
(например, вследствие альтернирующего пульса, мерцания предсердий или
использования аппарата искусственной вентиляции легких быстрого цикла),
артериальное давление и частота пульса могут быть непостоянными, и следует
воспользоваться альтернативным методом измерения для подтверждения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
НЕТОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Эффективность измерений НАД у беременных женщин (в том числе, в состоянии
предэклампсии) не установлена.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОЖОГИ.
При использовании электрохирургического аппарата имейте в виду, что
измерительные кабели не снабжены средствами защиты от ожогов в случае
неисправного возвратного электрода ЭХА. Чтобы избежать ожогов в точках
измерения монитора, обеспечьте следующее:
Надежный контакт возвратного электрода ЭХА с пациентом.
Возвратный электрод ЭХА в непосредственной близости от рабочей зоны.
Измерительные электроды, провода отведений и датчики находятся на
безопасном расстоянии от операционного поля и возвратного электрода ЭХА.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 195/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Инструкция по измерению НАД
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Применение устройств, оказывающих давление на ткани, может вызывать
последствия в виде пурпуры, авульсии кожи, синдрома межфасциального
пространства, ишемии и (или) невропатологии. Для уменьшения вероятности
этих побочных эффектов, особенно при проведении частых или длительных
измерений, убедитесь, что манжета наложена должным образом. Кроме
того, регулярно проверяйте, не нарушено ли кровообращение в месте
наложения манжеты и в дистальных отделах конечности. Время от времени
проверяйте кровообращение на периферии конечности пациента. Проверяйте
кровообращение чаще, если включен режим автоматического НАД с 1- и 2-
минутными интервалами. Не рекомендуется проводить в течение длительного
времени измерения с интервалом 1-2 минуты.
Предостережения НАД
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Устройство устанавливает давление накачивания автоматически в соответствии с
результатами предыдущих измерений. Прежде чем начать измерение НАД у нового
пациента, выпишите предыдущего пациента, чтобы сбросить предел накачивания.
Инструкция по измерению НАД
Мониторинг неинвазивного кровяного давления (НАД) – это непрямое измерение, отражающее
силу, с которой циркулирующая кровь действует на стенки кровеносных сосудов. НАД — один
из основных показателей жизнедеятельности.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 196/427
B105M/B105P
| 1. | Архивные результаты отображаются в поле кривой или в поле режима больших чисел. Будут отображаться Дата, Time (Врем.), значение NIBP (НАД) и значение PR (ЧП). | 6. | MAP (САД): среднее давление |
| 2. | NIBP (НАД): обозначение параметра | 7. | SYS (Сис): Систолическое давление |
| 3. | mmHg (mmHg), /min (/мин): единица измерения | 8. | PR (ЧП): Частота пульса |
| 4. | Adult/Child (Взр./Дети): выбранный тип манжеты | 9. | DIA (Диа): Диастолическое давление |
| 5. | предельные значения для срабатывания сигнала тревоги по систолическому давлению, статус сигнала тревоги, а также другие сообщения | 10. | x min ago (x мин назад): указывает, в течение какого времени сохраняются отображаемые значения. В других случаях отображаются другие данные (подробные сведения представлены в инструкции ниже). |
Руководство пользователя Инструкция по измерению НАД
Результаты измерений NIBP, отображаемые на экране
монитора
• НАД вручн.:
◦ Во время измерений отображается Вручную в цифровом поле НАД.
◦ Через 1 минуту после измерения отображается текст x мин назад в цифровом поле
НАД, где указывается длительность отображения значения.
• НАД авто:
Во время измерений в цифровом поле НАД отображается индикатор хода времени.
• НЕПРЕРЫВНО:
При непрерывном измерении в течение 5 минут в цифровом поле НАД отображается текст
НЕПРЕРЫВНО.
• Стаз:
В режиме венозного стаза в цифровом поле для НАД отображается текст Стаз. В последние
10 секунд текст Стаз начинает мигать, что указывает на возврат монитора к работе с
выбранным ранее циклическим интервалом или в ручном режиме.
Во время накачивания манжеты и фаз накачивания давление накачивания манжеты
обозначается как Мнж для отображения в цифровом поле. В широком или большом цифровом
поле значение появляется после САД.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 197/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Ограничения по измерению НАД
Значение НАД становится недоступным через 60 минут после предыдущего измерения.
Через 4 часа, если не будут получены новые данные НАД, вместо значение НАД будут
отображаться символы – – –.
Ограничения по измерению НАД
• Основные показатели состояния пациента могут очень резко меняться при использовании
сердечно-сосудистых средств, которые, например, влияют на уровень артериального
давления или частоту сердечных сокращений.
• Несмотря на то, что автоматическое измерение НАД обычно гарантирует безопасность и
точность, его применение ограничено рядом факторов. Результаты измерения могут быть
не вполне надежными в следующих обстоятельствах:
◦ При шоковом состоянии в сочетании с низким артериальным давлением и пульсом.
◦ При колебаниях артериального давления и частоты пульса.
◦ При наличии у пациентов анатомических отклонений, например обызвествленных
(отвердевших) артерий или сдавливания подключичной артерии.
◦ При чрезмерном сжатии манжеты в результате озноба, судорожных приступов,
движения рук или надавливания на манжету.
• Для получения надежных результатов крайне важно подобрать манжету подходящего
размера и правильно ее наложить.
◦ Лучше использовать манжету большего, а не меньшего размера, так как тесная манжета
может привести к завышению результатов.
◦ Кроме того, манжета должна быть правильно наложена поверх плечевой артерии
(или другой требуемой артерии), чтобы гарантировать достаточную чувствительность
манжеты к колебаниям артерии.
Особые аспекты измерения НАД
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Измерение кровяного давления, выполненное с помощью этого устройства, эквивалентно
данным, полученным методом внутриартериального измерения давления в пределах,
установленных стандартом.
• Используйте подходящий пациенту (взрослому, ребенку, грудному ребенку) размер
манжеты НАД.
• Место нахождения оператора: Следите за тем, чтобы не опираться на манжеты или шланги
и ни в коем случае не нарушать положения пациента во время измерений. Займите
соответствующее положение.
• На результаты измерения НАД могут влиять место измерения, положение пациента (стоит,
сидит, лежит), упражнение или физиологическое состояние.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 198/427
B105M/B105P
| 1. | Монитор | 4. | Стрелка расположения плечевой артерии (напечатана на манжете) |
| 2. | Шланг манжеты | 5. | Контрольная линия манжеты (напечатана на манжете) |
| 3. | Манжета подходящего размера |  |  |
Руководство пользователя Настройка измерения НАД
• В случае подвижных пациентов и при плановом измерении кровяного давления в
неподвижном состоянии, убедитесь, что:
◦ Пациент удобно сидит, ноги не скрещены, ровно стоят на полу.
◦ Руки и спина пациента находятся на опоре.
◦ Середина манжеты находится на уровне правого предсердия пациента.
• Кроме того, обратите внимание на следующие рекомендации:
◦ Перед первым измерением сделайте 5-минутный перерыв.
◦ Убедитесь, что пациент расслаблен и не разговаривает во время измерения.
Настройка измерения НАД
Подключаемое к пациенту оборудование для измерения
НАД
Подготовка оборудования для НАД к подключению к
пациенту
1. Выберите манжету для НАД подходящего размера.
2. Подсоедините шланг манжеты НАД к штуцеру модуля НАД.
3. Установите манжету для НАД на пациенте:
• совместите стрелку на манжете с плечевой артерией (или другой требуемой артерией);
• убедитесь, что контрольная линия манжеты располагается в пределах меток диапазона
на манжете;
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 199/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Манжеты для измерения НАД
• оберните манжету вокруг конечности пациента.
4. Убедитесь, что трубки манжеты для НАД не согнуты, не пережаты и не растянуты.
5. Проверьте или выберите правильный размер Разм. манж. в меню НАД.
Манжеты для измерения НАД
Выбор и размещение манжеты НАД
Всегда выбирайте подходящее место для измерения артериального давления. Для взрослых
пациентов и детей плечо является предпочтительным местом с точки зрения удобства и
потому, что нормативные значения обычно связаны с этим участком. Когда определенные
факторы не позволяют использовать плечо, врачу следует соответствующим образом
спланировать уход за пациентом, учитывая состояние сердечно-сосудистой системы пациента
и влияние другого местоположения на значения кровяного давления, правильный размер
манжеты и комфорт.
Всегда измеряйте конечность пациента и выбирайте подходящую манжету в соответствии с
размером, указанном на манжете или на упаковке манжеты. Когда для конкретной окружности
подходят два размера манжеты, выберите манжету большего размера.
Ели пациент стоит, сидит или полулежит, убедитесь, что у конечности, на которую надета
манжета, есть опора, позволяющая удерживать манжету на уровне сердца пациента. Если
манжета находится не на уровне сердца, необходимо учесть разницу в значениях давления,
связанную с гидростатическим эффектом.
Выбор размера манжеты для измерения НАД
Перед началом измерения НАД необходимо сначала выбрать размер манжеты.
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите Взр./Дети или Новорож. в списке Разм. манж.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если Разм. манж. установлен в (Не выбрано) при запуске измерения НАД, появится
данное меню, и вы должны будет осуществить настройку вручную.
Начальное давление накачивания манжеты НАД
Значение начального давления накачивания манжеты НАД по умолчанию соответствует
выбранной вкладке Разм. манж. Давление накачивания можно отрегулировать, если не
используется значение по умолчанию.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 200/427
B105M/B105P
| Разм. манж. | Давл. накач. |
| Взр./Дети | 135 мм рт.ст. (18 кПа) |
| Новорож. | 100 мм рт.ст. (13,3 кПа) |
Руководство пользователя Измерение НАД в ручном режиме
Таблица 7 Давление накачивания по умолчанию
Выбор автоматического начального давления для накачивания
манжеты НАД
Вы можете задать автоматическое определение давления накачивания манжеты в зависимости
от Разм. манж.
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите Исп. давление накач. по умолч.
Настройка целевого давления накачивания НАД
Вы можете вручную изменять целевое давление накачивания для первого измерения НАД.
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Убедитесь в том, что для пункта меню Исп. давление накач. по умолч. флажок снят.
3. Выберите значение из списка Давл. накач..
Измерение НАД в ручном режиме
Запуск или остановка одиночного измерения НАД в меню
НАД
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Запустите измерение, выбрав Пуск вручную для НАД вручн.
3. Остановите измерение, выбрав Стоп для НАД вручн.
Запуск или остановка одиночного измерения НАД с
помощью клавиши
1. Запустите измерение, нажав клавишу на экране.
2. Прекратите измерение, повторно нажав клавишу на экране.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 201/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Автоматическое измерение НАД
Автоматическое измерение НАД
Режим НАД Авто
Режим НАД Авто активирует повторные измерения для выбранного Время цикла. Во время
автоматического цикла между двумя последовательными измерениями НАД будет задержка
времени продолжительностью не менее 30 секунд.
Настройка интервала между измерениями НАД
Для запуска автоматического измерения НАД через заданные интервалы времени необходимо
сначала задать время цикла.
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите время цикла в списке Время цикла.
Настройка серии пользователя для измерений НАД
Вы можете настроить серию пользователя для автоматического измерения НАД. НАД имеет от
1 до 4 определяемых пользователем режимов измерений серий. Интервал измерений каждой
серии можно регулировать в пределах от 1 до 120 минут. Число повторений измерений можно
регулировать в пределах от постоянного выполнения измерений и далее от 1 до 25 раз.
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите вкладку Серии пользов..
3. Настройте промежуток времени из списка 1-я серия КД. Настройте время повторения из
стрелок повтор.
Для использования режима пользователя для автоматического измерения НАД следует
установить Время цикла в Польз. в меню настроек НАД.
Запуск или остановка автоматического измерения НАД в главном
меню НАД
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите Пуск цикл. измер. для НАД авто
3. Остановите измерение, выбрав Остановить цикл. измер.
Режим НЕПРЕРЫВНО для НАД
Режим НЕПРЕРЫВНО активирует непрерывный цикл измерений в течение пяти минут. После
завершения предыдущего измерения запускается новое измерение НАД. Через пять минут
монитор автоматически возвращается к ранее выбранному циклическому интервалу или к
ручному режиму.
Измерение НАД в режиме НЕПРЕРЫВНО деактивируется, если для параметра Разм. манж.
устанавливается значение Новорож.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 202/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Веностаз
Запуск или остановка непрерывного измерения НАД
Вы можете настроить продолжительность измерения НАД в течение пяти последовательных
минут.
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите Пуск непр. накач.
3. Остановите измерение, выбрав Остановить непр. накач.
Веностаз
В режиме веностаза можно инициировать накачивание и поддерживать постоянное давление
в манжете для катетеризации вены. Пользователь может выбирать давление для измерения в
режиме веностаза
Режим веностаза используется для создания постоянного давления в манжете для НАД в
течение непродолжительного времени. Давление накачивания в манжете поддерживается в
течение 2 минут.
ПРИМЕЧАНИЕ
Режим веностаза деактивируется, если для параметра Разм. манж..
устанавливается значение Новорож..
Выбор значения давления для режима веностаза
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите вкладку Веностаз.
3. Выберите значение из списка Давл. стаза.
Выбор размера манжеты для режима венозного стаза
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите вкладку Веностаз.
3. Выберите тип в списке Разм. манж..
ПРИМЕЧАНИЕ
С помощью этой настройки можно выбирать размер манжеты для всех измерений
НАД. Эту же настройку можно выполнить на вкладке Настройка для НАД.
Запуск и остановка измерения в режиме веностаза
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите Начать стаз.
3. Остановите измерение, выбрав Закончить стаз.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 203/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Настройки громкости и отображения НАД
Настройки громкости и отображения НАД
Настройка громкости звукового сигнала завершения
измерения НАД
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Задайте Гром. завер. измер. НАД.
Выбор единицы измерения кровяного давления
Для настроек единиц измерения требуется пароль. Для получения дополнительной
информации см. дополнительное справочное руководство.
1. Выберите Сервис > Настройка параметров > Единицы измерения.
2. Выберите единицы для Кров. давл..
ПРИМЕЧАНИЕ
Данная настройка корректирует единицы кровяного давления для обоих
параметров НАД и ИД.
Выбор цвета НАД
Для настроек цвета требуется пароль. Для получения дополнительной информации см.
дополнительное справочное руководство.
1. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
2. Выберите горизонтальную вкладку Настройка параметров > Цвета > Общие.
3. Выберите цвет для НАД.
Сигналы тревоги по НАД
Настройка пределов сигналов тревоги по НАД
1. Выберите цифровое поле НАД.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте соответствующие пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 204/427
B105M/B105P
| 1. | Систолическое | 4. | Извлекаемая пульсовая волна |
| 2. | Среднее | 5. | Давление в манжете |
| 3. | Диастолическое |  |  |
Руководство пользователя Описание измерений НАД
Деактивация сигналов тревоги по НАД с помощью кнопки
паузы аудио сигналов
В отличие от непрерывно контролируемых параметров значение НАД измеряется
периодически, и его сигналы тревоги по физиологическим параметрам можно деактивировать
с помощью кнопки паузы аудил сигналов. Отключение звукового сигнала тревоги при
измерении НАД по физиологическим параметрам выключит данный активный сигнал тревоги
НАД только до следующего измерения НАД. Если новое измерение будет вне пределов
значений для сигнала тревоги, сигнал тревоги активируется вновь.
Описание измерений НАД
Для измерения НАД необходимо использовать осциллометрическую технологию.
Осциллометрия — один из самых распространенных способов непрямого измерения кровяного
давления в автоматических устройствах. Он основан на том, что пульсирующий кровоток в
артерии вызывает колебания (осцилляции) стенки артерии.
Осциллометрические устройства используют манжету для измерения давления для
определения этих колебаний, которые проявляются в виде незначительных пульсаций в
давлении манжеты. Измеряя и анализируя различные давления в манжете, а также амплитуду
(которая меняется в зависимости от давления в манжете) и частоту этих пульсаций (что зависит
от ЧСС пациента), осциллометрические устройства могут неинвазивным способом определить
кровяное давление.
x = время
y = давление
Технология DINAMAP SuperSTAT для НАД
Технология DINAMAP SuperSTAT оценивает значения систолического, среднего артериального
и диастолического давления путем оценки всех данных давления в манжете, собранных в
течение определения НАД.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 205/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Описание измерений НАД
При первом измерении манжета сначала накачивается до заданного по умолчанию давления
135 мм рт. ст. для взрослых/детей или 100 мм рт. ст. для новорожденных пациентов. Учитывая
быстрое реагирование давления в манжете, монитор мгновенно накачивает манжету до более
высокого давления, затем немедленно спускает до заданного давления.
После выполнения измерения паттерн амплитуды осцилляций пациента сохраняется как
функция давления. В любом последовательном определении может понадобиться всего
четыре шага давления, чтобы завершить процесс. При использовании меньшего количества
шагов давления система использует сохраненную в памяти информацию по предыдущему
измерению артериального давления и выбирает оптимальный шаг снижения давления.
Измеряется согласованность размеров импульсов, чтобы определить, является ли колебание
на текущем шаге правильным или требуются дополнительные шаги.
Если текущее показание давления сходно с предыдущим показателем, в текущем измерении
может использоваться информация из предыдущего замера кровяного давления. В ходе
измерения данные постоянно оцениваются, чтобы определить кровяное давление за
максимально короткое время и с максимальным удобством для пациента.
Если с момента последнего измерения прошло не более 16 минут, и текущее кровяное
давление сходно с предыдущим показателем, монитор попытается выполнить ускоренное
измерение кровяного давления.
Технология пошагового спуска DINAMAP Step Deflation
Технология DINAMAP SuperSTAT включают технологию DINAMAP Step Deflation. Во время
спуска воздуха монитор измеряет две последовательные пульсации в давлении манжеты.
Если амплитуды различаются на приемлемо малое значение, и временной интервал между
пульсациями совпадает с предыдущими временными интервалами, пульсация усредняется
и сохраняется вместе с соответствующим давлением в манжете. Затем воздух из манжеты
спускается до следующего шага (шаг составляет 5-10 мм рт. ст.). Когда происходит спуск
воздуха, колебания оцениваются по силе и амплитуде, пока не будет получена максимальная
амплитуда колебания или САД.
Если нет соответствия одному из приведенных критериев, давление в манжете сохраняется до
тех пор, пока не будут обнаружены две последовательные пульсации, удовлетворяющие этим
критериям. В конце концов, если манжета остается на одном шаге давления дольше одной
минуты, или время измерения превышает 85 секунд (манжеты для новорожденных) или две
минуты (для взрослых и детей), время ожидания монитора истечет, и на нем отобразится
ошибка.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 206/427
B105M/B105P
| 1. | Спуск воздуха из манжеты | 5. | Пульсация манжеты (каждая пульсация означает одно сердечное сокращение) |
| 2. | Систолическое давление (коэффициент максимальной амплитуды) | 6. | Амплитуда (меняется в зависимости от давления в манжете) |
| 3. | Среднее артериальное давление (амплитуда максимальной пульсации) | 7. | Результирующая кривая |
| 4. | Диастолическое давление (коэффициент максимальной амплитуды) |  |  |
Руководство пользователя Описание измерений НАД
x = кривая пульсации манжеты
y = давление в манжете
Измерение систолического и диастолического давления основано на математическом
вычислении в рамках алгоритма. Режим спуска воздуха зависит от ЧСС, обычно он занимает
больше времени в случае низкой и (или) нерегулярной ЧСС.
Этот запатентованный процесс поиска двух согласованных пульсаций относительно
одинаковой амплитуды и частоты на каждом шаге отклоняет артефакты, возникающие из-за
движения пациента или других отклонений от идеальных условий (например, из-за помех в
манжете) и значительно повышает общую точность измерения.
ПРИМЕЧАНИЕ
Значения НАД опираются на осциллометрический метод неинвазивного измерения
давления, проводимого с помощью манжеты, надеваемой на руку взрослого
пациента или ребенка, и манжеты, надеваемой на голень новорожденного.
Значения соответствуют внутриартериальным сравниваемым значениям в рамках
конкретных стандартов на погрешность IEC (средняя разность составляет ± 5 мм рт.
ст., а стандартное среднеквадратичное отклонение < 8 мм рт. ст.).
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 207/427
B105M/B105P
Инвазивное артериальное давление
Техника безопасности при измерении инвазивного
артериального давления
Предупреждения в связи с измерением инвазивного
давления
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Входы для сигналов от пациента помечены надписями CF и BF.
Прикладываемые электроды защищены от повреждения вследствие подачи
напряжения дефибрилляции. Чтобы гарантировать должную защиту от разряда
дефибриллятора, следует использовать только рекомендованные кабели и
провода отведений. Использование других кабелей и проводников может
привести к повреждению оборудования и к созданию рисков для здоровья
пациента и безопасности пользователя.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Все инвазивные процедуры сопряжены с риском для пациента. Соблюдайте
правила асептики. Неправильное использование катетера может вызывать
сосудистую перфорацию. Соблюдайте инструкции компании–изготовителя
катетера.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Убедитесь в том, что ни одна из деталей соединений пациента не касается каких-
либо токопроводящих частей, включая шину заземления, во избежание риска
поражение электрическим током.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Механический удар по датчику для инвазивного измерения артериального
давления может серьезно нарушить баланс нуля и калибровку и привести к
ошибочным показаниям.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 208/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Параметры инвазивного давления
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Изменение положения пациента после завершения обнуляющей процедуры
может стать причиной неверных показаний измерения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОЖОГИ.
При использовании электрохирургического аппарата имейте в виду, что
измерительные кабели не снабжены средствами защиты от ожогов в случае
неисправного возвратного электрода ЭХА. Чтобы избежать ожогов в точках
измерения монитора, обеспечьте следующее:
Надежный контакт возвратного электрода ЭХА с пациентом.
Возвратный электрод ЭХА в непосредственной близости от рабочей зоны.
Измерительные электроды, провода отведений и датчики находятся на
безопасном расстоянии от операционного поля и возвратного электрода ЭХА.
Параметры инвазивного давления
Измеряемые параметры инвазивного давления – систолическое, диастолическое и среднее.
Частоту пульса можно контролировать на любом артериальном участке. ЦПД – это расчетное
значение, для которого требуется действительное значение ВЧД и действительное значение
артериального участка.
Для участка ЛА также можно измерять ДЗЛК.
Можно также измерять ВСД и ВПД.
Можно контролировать инвазивного давление максимум по трем каналам: два канала от
модуля монитора и один канал от модуля E-COP.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 209/427
B105M/B105P
| 1. | Art (Арт), CVP (CVP), PA (ЛА), ICP (ICP): обозначение параметра | 7. | Значение ИД, если для параметра Формат значений установлено значение Средн |
| 2. | масштаб кривой | 8. | Значение ИД, если для параметра Формат значений установлено значение С/Д/Ср |
| 3. | Кривая ИД | 9. | Contrl (Прин.): режим вентиляции |
| 4. | mmHg (mmHg): Модуль для измерения ИД | 10. | Комбинированные кривые ИД |
| 5. | предельные значения для срабатывания сигналов тревоги, статус сигналов тревоги, а также другие сообщения | 11. | ЦПД отображается, если канал имеет обозначение ICP |
Руководство пользователя Параметры инвазивного давления
Результаты инвазивного измерения давления на экране
монитора
Стандартный просмотр
Просмотр объединенных значений давления
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 210/427
B105M/B105P
| Обозначение | Описание |
| Арт | Артериальное давление |
| АД | Артериальное кровяное давление |
| ЛА | Пульмональное артериальное давление |
| ЦВД | Центральное венозное давление |
| ДЛП | Давление в левом предсердии |
| ДПП | Давление в правом предсердии |
| ВЧД | Внутричерепное давление |
| ДПЖ | Давление в правом желудочке |
| УАК | Давление в пупочной артерии |
| УВК | Давление в пупочной вене |
| ИД1, ИД2, ИД8 | Маркировка неспецифических каналов измерения давления |
| ПРИМЕЧАНИЕ УАК и УВК доступны только в режиме НЕОНАТАЛЬН. ПРИМЕЧАНИЕ Канал инвазивного давления ИД8 недоступен в режиме НЕОНАТАЛЬН.. |  |
Руководство пользователя Требующие внимания аспекты инвазивного измерения артериального
давления
6. Значение ИД, если для параметра Формат
значений установлено значение С/Д
Ниже приводятся обозначения каналов инвазивного измерения давления:
Требующие внимания аспекты инвазивного
измерения артериального давления
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Разряд дефибриллятора может повлиять на результаты инвазивных измерений давления.
Время восстановления после разряда дефибриллятора составляет < 10 секунд.
• Канал измерения давления активируется при подсоединении интерфейсного кабеля
датчика давления к монитору, либо когда датчик давления подключается к модулю E-COP.
• Канал измерения давления деактивируется при отсоединении интерфейсного кабеля
датчика давления от монитора, либо когда датчик давления отсоединяется от модуля
E-COP.
• ДЗЛК: Следуйте политике и процедурам своего больничного отделения для получения
результатов измерения ДЗЛК, включая длительность надувания баллона.
• ВСД и ВПД: Измерения являются надежными только в том случае, если пациент подключен
к аппарату ИВЛ.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 211/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Настройка измерений инвазивного артериального давления
Настройка измерений инвазивного артериального
давления
Подключение к пациенту оборудования для измерения
инвазивного давления с монитором
1. Монитор 3. Настройка датчика давления
2. Контейнер с нагнетателем крови 4. Соединительный кабель для инвазивного
измерения артериального давления; одиночный
или двойной кабель (дополнительно)
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 212/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Настройка измерений инвазивного артериального давления
Подключение к пациенту оборудования для измерения
инвазивного давления с модулем E-COP
1. Модуль E-COP 3. Настройка датчика давления
2. Контейнер с нагнетателем крови 4. Соединительный кабель для инвазивного
измерения артериального давления; одиночный
или двойной кабель (дополнительно)
Подсоединение датчика инвазивного давления и кабеля
1. Подготовьте комплект датчика согласно рекомендациям компании-изготовителя.
2. Подключите датчик давления к кабелю датчика давления.
3. Удалите захваченный воздух из настройки датчика давления посредством постукивания по
настройке и поворачивания в разные позиции.
4. Подсоедините кабель датчика давления к разъему инвазивного давления модуля сбора
данных.
5. Подсоедините кабель к линии, идущей от тела пациента.
Проверка данных измерения инвазивного давления
1. Убедитесь, что монитор распознает подсоединенные кабели (запускает дисплей) для всех
используемых каналов измерения давления, а на экране отображаются значения давления
и соответствующие кривые.
2. Убедитесь, что у всех датчиков правильно выполнено обнуление.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 213/427
B105M/B105P
| Канал измерения давления | Источник данных измерения давления |
| ИД1 | Рама монитора |
| ИД2 | Рама монитора |
| ИД8 | Модуль E-COP |
Руководство пользователя Использование измерений инвазивного артериального давления
Выбор режима дисплея для кривых ИД
Представление кривых измерения инвазивного давления можно выбрать для индивидуального
или комбинированного просмотра.
1. Выберите > Настр. экрана.
2. Выберите вкладку Конфигур. 1 или Конфигур. 2.
3. Установите флажок Комбинир. давления для объединения до трех смежных кривых ИД в
одном поле.
В новом поле для кривых будет использоваться сложенная вместе высота исходных полей.
Использование измерений инвазивного
артериального давления
При необходимости настройте параметр на стандартное отображение: > Настр. экрана.
Схема инвазивного измерения давления
Сигналы инвазивного измерения артериального давления сопоставляются одному из восьми
каналов инвазивного измерения артериального давления как указано ниже:
Обнуление показаний датчиков инвазивного давления
• Перед проведением мониторинга обнулите датчики на флебостатической оси пациента.
Обнуление датчиков давления очень важно для обеспечения точности измерений
давления. Во избежание неправильных измерений необходимо обнулять датчики
давления:
◦ Перед измерениями инвазивного давления.
◦ Перед внесением в лечение изменений, опирающихся на данные по давлению.
◦ При использовании нового датчика или трубки.
◦ После повторного подключения кабеля датчика к устройству сбора данных.
◦ Каждый раз, когда меняется положение пациента.
◦ Каждый раз, когда показания давления вызывают сомнения.
• Значения давления можно обнулить отдельно, если выбрать Обнулить в меню
инвазивного давления.
• Можно обнулить все активные датчики давления, за исключением ВЧД путем выбора .
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 214/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование измерений инвазивного артериального давления
ПРИМЕЧАНИЕ
Монитор регистрирует отметку времени последнего успешного обнуления каждого
канала инвазивного измерения артериального давления.
Обнуление показаний датчиков инвазивного давления
1. Настройте уровень сигнала датчика давления в соответствии с правилами своего
больничного отделения (как правило, это флебостатический уровень).
2. Закройте краник датчика со стороны пациента и откройте вентиляционный краник для
притока воздуха.
3. Можно обнулить все активные датчики давления одновременно, выбрав . Или вы
можете обнулить один активный датчик давления посредством выбора цифрового поля
инвазивного давления > Обнулить.
4. Убедитесь, что установлено нулевое эталонное значение. Отслеживайте сообщения в
цифровом поле давления.
5. Закройте вентиляционный краник для притока воздуха и откройте краник со стороны
пациента.
6. Убедитесь в отображении на экране показаний давления.
ПРИМЕЧАНИЕ
не обнуляет подключенный канал BЧД. Канал BЧД необходимо обнулять
отдельно. Если отображается сообщение Обнулить ВЧД отдельно, можно обнулить
канал ВЧД отдельно.
Выбор метки канала измерения инвазивного давления
В один момент времени только одна метка канала может соответствовать одному каналу. Если
выбрать метку канала, которая уже была сопряжена с другим каналом, метка другого канала
изменится на стандартное значение.
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Выберите метку канала в списке Обозначение.
Выбор размера кривой измерения инвазивного давления
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Задайте масштаб кривой с помощью стрелок Шкала.
Чем больше значение масштаба, тем меньше размер кривой.
Оптимизация масштаба кривой измерения инвазивного
давления
Вы можете выбрать автоматическое вычисление оптимизированного размера кривой. Данный
размер затем будет использоваться для локальных кривых, кривых снимков, кривых полной
записи и распечаток кривых. В других случаях (например, информация отсылается в сеть)
будет применяться такой масштаб, который как можно ближе соответствует верхнему пределу
оптимизированного масштаба.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 215/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование измерений инвазивного артериального давления
Данный алгоритм использует последние четыре секунды данных кривой для вычисления
масштаба. Если вы заметите существенное изменение в кривой в течение этого времени,
подождите, пока кривая стабилизируется, и повторите операцию вновь.
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Выберите Оптимизир. шкалу.
Параметр Шкала теперь будет показывать диапазон автоматических пределов.
ПРИМЕЧАНИЕ
Параметр Оптимизир. шкалу не будет изменяться автоматически согласно кривой,
вам всегда придется выбирать его вручную каждый раз.
Выбор скорости развертки гемодинамической кривой
ПРИМЕЧАНИЕ
С помощью этой настройки можно регулировать скорость развертки кривой для
всех гемодинамических параметров.
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Выберите в списке Скор. развер. гемод. кривой числовое значение.
Чем меньше значение, тем ниже скорость развертки.
Выбор формата измерения инвазивного давления
Вы можете выбрать отображение систолических, диастолических или средних значений
давления в разных форматах.
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Выберите формат в списке Формат значений:
• Сред: Отображаются все значения, однако среднее значение отображается шрифтом
большего размера.
• С/Д: Отображаются все значения, однако значения сис/диа отображаются шрифтом
большего размера.
• С/Д/Ср: Все значения отображаются одинаковым шрифтом большого размера.
• ЦПД: Отображаются все значения с дополнительным значением ЦПД.
ПРИМЕЧАНИЕ
Данная опция доступна только, если имеется метка ВЧД.
Выбор инвазивного давления в качестве основного
источника ЧСС
Основной показатель ЧСС можно вычислить по данным ЭКГ, измерениям SpO или кривой
2
инвазивного измерения артериального давления.
ПРИМЕЧАНИЕ
С помощью этой настройки можно регулировать первичный источник данных ЧСС
для всех гемодинамических параметров.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 216/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование измерений инвазивного артериального давления
ПРИМЕЧАНИЕ
Данная настройка доступна только для каналов измерения инвазивного давления
Арт, АД или УАК.
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Выберите источник ЧСС в списке Источник ЧСС.
Выбор режима вентиляции
Данная настройка влияет на дыхательный фильтр.
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
3. Выберите режим из списка Режим вентиляции. Варианты выбора:
• Спонт: Спонтанное дыхание.
• Прин.: Принудительная вентиляция.
ПРИМЕЧАНИЕ
Режим вентиляции отображается в цифровом поле для меток ИД2, ИД8, ЦВД, ЛА,
ДПП, ДПЖ и ДЛП.
Выбор времени отклика при измерении инвазивного
давления
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Перейдите на вкладку Дополнительно.
3. Выберите время отклика при инвазивном измерении артериального давления из списка
Отклик. Варианты выбора:
• Норм.: Используется стандартное время усреднения.
• уд-уд (интервал между сердечными сокращениями): Отображается последнее
определенное значение пульса, значения могут изменяться до 3 раз в секунду. Данная
функция полезна, когда необходимо определить быстрые изменения давления.
Выбор фильтра для снижения шума при измерении
инвазивного давления
Сигнал измерения фильтруется для удаления шума и артефактов.
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
3. Выберите в списке Част. фильтра числовое значение.
Чем меньше значение фильтра, тем выше степень фильтрации.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 217/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Вариация систолического давления и вариация пульсового давления
Настройка пределов сигналов тревоги при измерении
инвазивного давления
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте соответствующие пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
Вариация систолического давления и вариация
пульсового давления
Вариация систолического давления (ВСД) и вариация пульсового давления (ВПД) могут
предоставлять полезную информацию, например, при оценке влияния инфузионной терапии
на сердечный выброс пациента.
Измерения ВСД и ВПД осуществляются автоматически.
ПРИМЕЧАНИЕ
Измерения ВСД и ВПД являются надежными, если пациент, не страдающий
аритмией, подключен к аппарату ИВЛ и если артериальный участок, выбранный
в качестве источника ВСД, выдает надежные показания.
ПРИМЕЧАНИЕ
Измерения ВСД и ВПД недоступны в «НЕОНАТАЛЬНОМ» режиме.
Изменение источника ВСД
1. Выберите цифровое поле инвазивного давления.
2. Выберите вкладку Дополнительно.
3. Выберите параметр в списке Источник ВСД. Доступные опции зависят от настроенных
каналов измерения артериального давления. Можно также отключить измерение, выбрав
Откл. (по умолчанию).
Измерение давления заклинивания легочных
капилляров (ДЗЛК)
Результаты измерения давления заклинивания в ЛА (ДЗЛК) можно получить с помощью
автоматизированной программы ДЗЛК. Автоматическая программа выводит на экран
сообщения о необходимости надуть баллон или спустить из него воздух. Затем алгоритм
заклинивания определяет значение ДЗЛК. Можно подтвердить это значение или настроить
измерение с помощью курсора.
Отображение цифрового поля ДЗЛК
1. Выберите вертикальную вкладку > Настр. экрана > Нижняя зона.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 218/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Измерение давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)
2. Выберите ДЗЛК для отображения в одном из нижних полей.
3. Убедитесь, что для одного из каналов ИД задан параметр ЛА.
Выполнение автоматического измерения давления
заклинивания в ЛА
1. Обнулите канал ЛА, если необходимо.
2. Выберите цифровое поле ДЗЛК.
3. Надуйте баллон катетера, когда появится сообщение Накачать баллон.
Через 10 секунд автоматизированная программа ДЗЛК выведет на экран сообщение Сдуть
баллон, а затем еще через 10 секунд выведет сообщение ДЗЛК завершено.
4. Чтобы отрегулировать значение давления заклинивания в ЛА, переместите курсор вверх
или вниз с помощью стрелок ДЗЛК / Курсор.
5. Чтобы сохранить значение ДЗЛК, выберите Подтверд. ДЗЛК.
Сохраненное значение давления заклинивания в ЛА отображается в цифровом поле и
сохраняется в трендах.
Запуск нового измерения давления заклинивания в ЛА
Вы можете очистить текущие результаты измерения ДЗЛК и запустить новое измерение:
1. Выберите цифровое поле ДЗЛК.
2. Выберите Перезап. ДЗЛК
Другие варианты выбора в меню ДЗЛК
Предусмотрен также другой вариант выбора в меню ДЗЛК:
• СВ: При выборе данного варианта открывается меню Сердечного Выброса (СВ) Настройка
меню
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 219/427
B105M/B105P
Температура
Техника безопасности при измерении температуры
Предупреждения, связанные с температурой
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Входы для сигналов от пациента помечены надписями CF и BF.
Прикладываемые электроды защищены от повреждения вследствие подачи
напряжения дефибрилляции. Чтобы гарантировать должную защиту от разряда
дефибриллятора, следует использовать только рекомендованные кабели и
провода отведений. Использование других кабелей и проводников может
привести к повреждению оборудования и к созданию рисков для здоровья
пациента и безопасности пользователя.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОЖОГИ.
При использовании электрохирургического аппарата имейте в виду, что
измерительные кабели не снабжены средствами защиты от ожогов в случае
неисправного возвратного электрода ЭХА. Чтобы избежать ожогов в точках
измерения монитора, обеспечьте следующее:
Надежный контакт возвратного электрода ЭХА с пациентом.
Возвратный электрод ЭХА в непосредственной близости от рабочей зоны.
Измерительные электроды, провода отведений и датчики находятся на
безопасном расстоянии от операционного поля и возвратного электрода ЭХА.
Описание измерений температуры
Устройство обеспечивает возможность одновременного измерения и мониторинга
температуры на двух участках (на трех участках при мониторинге Ткрови). Мониторинг
температуры предоставляет только числовые данные. Кривая не генерируется и не
отображается.
Значение Ткрови поступает от катетера легочной артерии.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 220/427
B105M/B105P
| 1. | Temp (Темп): обозначение параметра |
| 2. | Единица измерения температуры |
| 3. | Предельные значения для срабатывания сигна- ла тревоги по температуре, статус сигнала тре- воги, а также другие сообщения |
| 4. | T1 (T1): Значение температуры для канала 1 |
| 5. | T2 (T2): Значение температуры для канала 2 |
| T1, T2 = общая метка | ДыхП = метка дыхательных путей |
| Эзо = пищеводная | Комн = комнатная |
| Назо = носовая | Мио = миокардиальная |
| Тимп = барабанная | Внут = внутренняя |
| Рект = ректальная | Пов = поверхностная |
| Подм = подмышечная | Пуз = метка мочевого пузыря |
| Кожн = кожная |  |
Руководство пользователя Аспекты, требующие внимания при измерении температуры
Результаты измерений температуры, отображаемые на
экране монитора
Ниже перечислены метки измерительных участков для измерения температуры:
Аспекты, требующие внимания при измерении
температуры
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Используйте только те принадлежности для измерения температуры, которые одобрены
GE.
• Более подробную информацию о датчиках температуры смотрите в соответствующих
инструкциях по эксплуатации.
• При измерении температуры используется свободный режим. Отображаемые значения
температуры представляют собой температуру датчика в месте измерения на теле
пациента.
• Температурный канал активируется, когда монитор обнаруживает температурный датчик.
• При отсоединении температурного датчика температурный канал отключается.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 221/427
B105M/B105P
| 1. | Монитор | 4. | Датчик температуры для многократного использования |
| 2. | Двойной кабель датчика температуры | 5. | Одноразовый датчик температуры |
| 3. | Одинарный кабель датчика температуры | 6. | Соединительный температурный кабель для одноразовых датчиков температуры |
Руководство пользователя Настройка измерения температуры
Настройка измерения температуры
Подключаемое к пациенту оборудование для измерения
температуры
ПРИМЕЧАНИЕ
Место измерения температуры, указанное на рисунке выше, приводится
только для справки, подробную информацию см. инструкции по применению
принадлежностей.
Подготовка пациента к измерению температуры
1. Соблюдайте инструкции производителя по применению датчиков.
2. Подсоедините температурный кабель к разъему.
Проверка данных измерения температуры
1. Убедитесь, что после подсоединения датчика к температурному кабелю, на экране
отображается значение температуры.
Использование данных измерения температуры
При необходимости настройте параметр на стандартное отображение: > Настр. экрана.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 222/427
B105M/B105P
| Канал измерения температуры | Источник измерения |
| T1 | Корпус монитора |
| T2 | Корпус монитора |
| Ткрови | Модуль E-COP |
Руководство пользователя Практические аспекты измерения температуры
Температурная картография
Измерения температуры сопоставляются с одним из каналов измерения температуры
следующим образом:
Изменение метки места измерения температуры
1. Выберите цифровое поле температуры.
2. Выберите метку места из списка Обознач. Т1 и Обознач. Т2.
Выбор единицы измерения температуры
1. Выберите цифровое поле температуры.
2. Выберите °C или °F в списке Ед. измерения.
Настройка сигналов тревоги по температуре
1. Выберите цифровое поле температуры.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте соответствующие пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
Практические аспекты измерения температуры
• Каждое обозначение температуры можно изменить так, чтобы оно отражало место
измерения температуры.
• Двойной температурный кабель позволяет выполнять двухканальное измерение.
• Входной сигнал проходит в хорошо изолированный порт, обеспечивающий безопасность
пациента и защищающий устройство во время дефибрилляции и электрохирургии.
• Монитор автоматически калибрует температурные измерения при запуске: каждые 10
минут.
• Значение Ткрови поступает от катетера легочной артерии.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 223/427
B105M/B105P
Сердечный выброс
Техника безопасности СВ
Предупреждения СВ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Входы для сигналов от пациента помечены надписями CF и BF.
Прикладываемые электроды защищены от повреждения вследствие подачи
напряжения дефибрилляции. Чтобы гарантировать должную защиту от разряда
дефибриллятора, следует использовать только рекомендованные кабели и
провода отведений. Использование других кабелей и проводников может
привести к повреждению оборудования и к созданию рисков для здоровья
пациента и безопасности пользователя.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОЖОГИ.
При использовании электрохирургического аппарата имейте в виду, что
измерительные кабели не снабжены средствами защиты от ожогов в случае
неисправного возвратного электрода ЭХА. Чтобы избежать ожогов в точках
измерения монитора, обеспечьте следующее:
Надежный контакт возвратного электрода ЭХА с пациентом.
Возвратный электрод ЭХА в непосредственной близости от рабочей зоны.
Измерительные электроды, провода отведений и датчики находятся на
безопасном расстоянии от операционного поля и возвратного электрода ЭХА.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Все инвазивные процедуры сопряжены с риском для пациента. Соблюдайте
правила асептики. Неправильное использование катетера может вызывать
сосудистую перфорацию. Соблюдайте инструкции компании–изготовителя
катетера.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Результаты измерений сердечного выброса во время электрохирургических
операций могут быть ошибочными.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 224/427
B105M/B105P
| Параметр | E-COP |
| Сердечный выброс (СВ) | Поддержка |
| Сердечный индекс (СИ) | Поддержка |
| Непрерывный сердечный выброс (НСВ) | нет данных |
| Фракция выброса правого желудочка (ФВПЖ) | Поддержка |
| SvO 2 | нет данных |
| ScvO 2 | нет данных |
| Инвазивное давление | Поддержка 1 канала |
| Температура крови (Ткрови) | Поддержка |
| Температура вводимого раствора (Траств) | Поддержка |
| Давление заклинивания легочных капилля- ров (ДЗЛК) | Поддержка |
Руководство пользователя Инструкция по измерению СВ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Во время фибрилляции предсердий показания измерения СВ могут быть
ошибочными.
Инструкция по измерению СВ
Измерение сердечного выброса (СВ) подразумевает инвазивное измерение сердечного
выброса и других гемодинамических параметров с помощью термодилюционного катетера.
Числовые значения отображаются в цифровом поле, а кривая размыва сердечного выброса в
режиме реального времени отображается в меню измерений. При оценке сердечного выброса
можно выполнить до шести измерений и выбрать соответствующие результаты для получения
достоверного среднего значения сердечного выброса. Подтвержденное среднее значение
сердечного выброса отобразится в цифровом поле.
Параметры СВ, E-COP
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 225/427
B105M/B105P
| 1. | C.O. & PCWP (СВ и ДЗЛК), C.I. & PCWP (CV и ДЗЛК): обозначение параметра | 4. | Значение СИ |
| 2. | Значение сердечного выброса | 5. | l/min (л/мин), mmHg (mmHg), l/min/m2 (л/мин/ м2): единица измерения |
| 3. | Значение ДЗЛК. Этот параметр можно настроить при помощи Показать с СВ/СИ. | 6. | время измерения параметра |
Руководство пользователя Ограничения при измерениях СВ
Результаты измерений сердечного выброса, отображаемые
на экране монитора
Кнопка модуля СВ
На модуле E-COP имеется две кнопки модуля СВ:
Начать СВ Запуск и остановка измерений сердечного выброса.
Обнулить Д4/Д8 Обнулить канал ИД8
Ограничения при измерениях СВ
• Модуль Е-серии, используемый для данного типа измерения, не пригоден для
новорожденных пациентов.
Аспекты, требующие внимания при измерении СВ
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 226/427
B105M/B105P
| 1. | Модуль E-COP | 8. | Дистальный порт ЛА |
| 2. | Кабель датчика сердечного выброса | 9. | Разъем оптического модуля (используется для измерения SvO2, отсутствует) |
| 3. | Поточный датчик вводимого раствора | 10. | Термодилюционный катетер Swan-Ganz |
| 4. | Шприц для введения инъекционного препарата | 11. | Разъем термистора |
| 5. | Вводимый раствор | 12. | Баллон |
| 6. | Линия ЦВД к датчику давления ИД или нагнетателю жидкости | 13. | Клапан для надувания баллона |
| 7. | Проксимальный порт для вводимого раствора |  |  |
Руководство пользователя Настройка измерений СВ
• Соединительные кабели СВ не универсальны и могут использоваться только с конкретным
типом модуля СВ. Для ознакомления с подробной информацией см. раздел «Расходные
материалы и принадлежности».
• Для определения сердечного индекса (СИ) требуются данные роста и веса пациента.
• Измерение фракции выброса правого желудочка (REF) возможно только с использованием
катетеров Baxter REF, для параметра Тип катетера необходимо установить значение
Пользов..
Настройка измерений СВ
Оборудование для измерения сердечного выброса и
подключения пациента к поточному датчику
Подготовка к измерению СВ
1. Подключите кабель СВ к модулю, термистору и отводу для температурного датчика
вводимого раствора.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 227/427
B105M/B105P
| 777F8 | Термодилюционный катетер Swan-Ganz CCOmbo V CCO/SvO2/CEDV/VIP |
| 782F75M | Катетер Swan-Ganz VIP/Oximetry |
| 131F7 | Термодилюционный катетер Swan-Ganz |
| 931F75 | Катетер Swan-Ganz Paceport |
| 132F5 | Термодилюционный катетер Swan-Ganz |
| 131F7P | Термодилюционный катетер Swan-Ganz |
| Пользов. | Определяемый пользователем катетер для временного использования. |
Руководство пользователя Использование данных измерения СВ
2. Следуйте правилам и процедурам своего больничного отделения, чтобы разместить
пациента для измерения СВ.
3. Следуйте инструкциям изготовителя катетера, чтобы установить кабели, соединяющие
пациента с поточным датчиком или температурным датчиком для емкости с вводимым
веществом.
4. При установке поточного датчика убедитесь, что он надежно подсоединен к трубке.
5. При установке температурного датчика для емкости с вводимым веществом убедитесь, что
датчик правильно меряет температуру вводимого раствора.
Проверка данных измерения СВ
1. Убедитесь, что монитор распознает подсоединенные кабели (запускает дисплей) и что
доступны все меню СВ.
2. Необходимо помнить, что для получения сердечного индекса (СИ) сначала необходимо
ввести рост и вес пациента.
3. Убедитесь, что на экране появляется сообщение Нажмите Начать СВ.
Использование данных измерения СВ
Ввод данных пациента для определения СИ
Для определения сердечного индекса (СИ) требуются данные роста и веса пациента.
1. Выберите цифровое поле СВ.
2. Выберите вкладку Измерение > Дем. данные.
3. Укажите рост и вес пациента.
Значение ППТ вычисляется автоматически после выбора роста и веса пациента.
Выбор катетера СВ
Можно выбрать типа катетера для измерения сердечного выброса.
Выбор типа катетера для измерения СВ
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Настройка.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 228/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерения СВ
3. Выберите катетер в списке Тип катетера.
Ввод выбранного пользователем катетера СВ
При отсоединении монитора все настройки пользовательского катетера удаляются.
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Настройка.
3. Выберите Пользов. в списке Тип катетера.
4. Задайте Объем ввод. препарата в соответствии со значением, указанным на упаковке
катетера.
5. Задайте Расчетная константа в соответствии со значением, указанным на упаковке
катетера.
Режимы измерения СВ
Измерения СВ можно выполнять в режимах автоматического или ручного измерения. В обоих
режимах для вычисления среднего СВ разрешается использовать до шести измерений СВ.
Вы можете подтверждать результаты измерения СВ в течение 30 минут с момента начала
первого термодилюционного измерения, поэтому, даже в случае если вы выйдете из меню,
результаты измерения не исчезнут в течение этого времени.
Автоматическое измерение СВ
При измерении СВ в автоматическом режиме новые измерения можно выполнять, когда
отображается сообщение Нажмите Начать СВ.
Точность измерения повышается, если держать шприц для введения инъекционного препарата
за поршень, а не за корпус.
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Настройка.
3. Выберите Автом. для Тип измерения
4. Проверьте правильность параметров катетера.
5. Выберите вкладку Измерение.
6. Когда появится сообщение Нажмите Начать СВ, выберите Начать серию СВ.
7. Плавно, за 4-5 сек, введите инъекционный препарат.
8. При этом, отображается сообщение Измерение, после которого появится сообщение
Пожалуйста, подождите, пока не будут завершены расчеты.
9. Наблюдайте за отображаемой на экране кривой вымывания.
Кривая исчезает с экрана, когда появляется возможность перейти к следующему циклу
измерений.
10. Чтобы выполнить еще одно измерение СВ, дождитесь появления сообщения Введите
раствор!, прежде чем вводить инъекционный препарат.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 229/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерения СВ
Измерение СВ в ручном режиме
Измерение СВ вручную позволяет определить начало процедуры введения раствора. Этот
режим может быть предпочтительным для пациентов с сильными колебаниями температуры
крови, либо когда автоматический режим недоступен для определения стабильной базовой
линии.
Точность измерения повышается, если держать шприц для введения инъекционного препарата
за поршень, а не за корпус.
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Настройка.
3. Выберите Вручную для Тип измерения
4. Проверьте правильность параметров катетера.
5. Выберите вкладку Измерение.
6. Выберите Начать СВ или можно также воспользоваться клавишей модуля Начать СВ.
7. При появлении сообщения Введите раствор! плавно введите инъекционный препарат за
4–5 секунд.
8. При этом, отображается сообщение Измерение, после которого появится сообщение
Пожалуйста, подождите, пока не будут завершены расчеты.
9. Наблюдайте за отображаемой на экране кривой вымывания.
10. Между инъекциями сделайте паузу в 1–1,5 мин, чтобы стабилизировать базовую
температуру катетера. Чем холоднее вводимый раствор, тем больше требуется времени
для введения.
11. Чтобы выполнить еще одно измерение СВ, дождитесь появления сообщения Нажмите
Начать СВ, а затем выберите Начать СВ.
Измерение сердечного выброса (СВ)
При каждом измерении сердечного выброса в реальном времени отображается
термодилюционная кривая и числовое значение. Можно сохранить до шести измерений. После
каждого измерения СВ программа автоматически усредняет значение СВ. Для получения
усредненного СВ рекомендуется использовать от трех до пяти измерений с разбросом
значений не более 10 %. Сохраненное среднее значение СВ отображается в окне параметров
вместе с отметкой времени.
Изменение среднего значения СВ
После пробных измерений СВ необходимо отредактировать и подтвердить средний показатель
СВ для сохранения и отображения среднего значения СВ.
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Измерение.
3. Выберите Измен. сред.
4. Установите галочки в полях выбора для тех пробных измерений, данные которых вы
хотите включить в среднее значение СВ. Если вы не хотите включать какое-либо пробное
измерение, снимите соответствующие галочки.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 230/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерения СВ
5. Выберите Подтвердить СВ, чтобы сохранить вычисленное среднее значение СВ и
отобразить его в цифровом поле сердечного выброса и меню измерений.
Отмена измерения СВ
Сразу после завершения пробного измерения СВ, его результаты можно удалить без перехода к
окну Изменить сред. значение (редактировать среднее значение).
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Измерение.
3. Выберите Отменить/отклонить ввод.
Кроме удаления предыдущего измерения также можно отменить выполняющееся измерение.
Настройка измерения фракции выброса правого желудочка
(ФВПЖ) при измерении СВ
Для проведения измерения ФВПЖ необходимо действительное значение частоты сердечных
сокращений.
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Настройка.
3. Выберите окно флажка Измерение ФВПЖ.
Выбор шкалы для измерения СВ
Данный выбор задает верхний предел шкалы полей термодилюционной кривой.
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Настройка.
3. Выберите значение из списка Шкала.
Выбор параметров, отображаемых вместе с СВ/СИ
Данная настройка влияет на содержание цифрового поля сердечного выброса.
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Настройка.
3. Выберите значение из списка Показать с СВ/СИ: Ничего, ДЗЛК, Ткрови и ФВПЖ.
Настройка сигнализации Ткрови
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте соответствующие пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 231/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Практические аспекты работы с СВ
Настройка ДЗЛК в меню сердечного выброса
Параметр ДЗЛК доступен только в случае, если подтверждено измерение СВ и канал
инвазивного давления имеет метку ЛА.
1. Выберите цифровое поле сердечного выброса.
2. Выберите вкладку Измерение.
3. Выберите ДЗЛК
4. Задайте настройки ДЗЛК, как требуется.
Прекращение измерения сердечного выброса
1. Извлеките катетер из тела пациента.
2. Отсоедините кабели, соединяющие пациента с датчиками.
Практические аспекты работы с СВ
Термодилюционная кривая сердечного выброса
Термодилюционная кривая сердечного выброса, которая отображается после инъекции СВ,
показывает снижение температуры крови по мере того, как вводимый раствор смешивается с
кровью. Пик кривой указывает максимальную разность между базовой температурой крови
пациента и температурой вводимого препарата. По мере того как смесь проходит через
катетер и затем в легочную артерию, разность температур уменьшается, что показывает
кривая, возвращаясь к базовой линии. В начале кривой отображается импульс, затем на
70% максимальной разности температур, и затем на 35% максимальной разности температур.
Импульсы также отображаются во время измерения СВ.
1. Начальный импульс
2. Импульс 70%
3. Импульс 35%
Сердечный выброс обратно пропорционален площади области под кривой термодилюции.
Сердечный выброс зависит от размеров тела. Для более точной оценки работы сердца
отдельных пациентов часто используется сердечный индекс.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 232/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Практические аспекты работы с СВ
Способы повышения точности измерения СВ
На точность измерения сердечного выброса влияют следующие факторы:
• Методика, используемая при выполнении сердечного выброса.
• Температура вводимого препарата.
• Объем вводимого препарата.
• Базовая температура крови пациента.
• Цикл вдоха/выдоха пациента.
• Размещение катетера в отношении близости к легкому.
• Сам катетер для легочной артерии.
• Pитм cepдцa и cocтoяниe гeмoдинaмики пациента.
• Во время выполнения сердечного выброса было проведено какое-либо быстрое
внутривенное введение раствора.
Рекомендации, которые помогут добиться точности измерения сердечного выброса:
• Всегда держите шприц за поршень, а не за цилиндр.
• Вводите раствор быстро и плавно.
• Вводите раствор в течение 4-5 секунд.
• Вводите в конце выдоха.
• Если автоматическая программа не используется, сделайте между введениями паузу в одну
минуту, чтобы базовая линия стабилизировалась.
• Температура вводимого препарата всегда должна быть ниже температуры крови.
Старайтесь максимально сократить время между заполнением шприца и введением.
Введение теплого раствора может привести к ошибочным значениям СВ.
• Датчик может быть датчиком для емкости, непрерывно измеряющим температуру
охлаждающей емкости или температуру инфузионного мешка. Для закрытого введения
можно использовать датчик измерения температуры вводимого вещества в потоке. При
использовании датчика в трубке отображаемая температура вводимого вещества — это
самая низкая температура, замеренная во время введения.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 233/427
B105M/B105P
Газы дыхательной смеси
Техника безопасности при работе с газами
дыхательной смеси
Предупреждения, касающиеся газов дыхательной смеси
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Перед подключением к пациенту всегда проверяйте герметичность соединений
адаптера дыхательного контура и его правильное расположение.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Утечки в контуре отбора проб газа (влагоотделитель и линия отбора проб) могут
привести к неточным показаниям.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЗАСОРЕНИЕ ВЛАГООТДЕЛИТЕЛЯ.
Во время ингаляции лекарственных средств удалите линию отбора проб газов из
дыхательного контура пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ.
Обращайтесь с влагоотделителем и его содержимым, как вы обращались бы с
любой жидкостью тела. Существует опасность заражения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ.
Так как в пробе газовой смеси могут содержаться ингаляционные анестетики,
убедитесь, что они не попадают в помещение. Подсоедините выпускной
канал к системе очистки воздуха, чтобы устранить воздействие ингаляционных
анестетиков.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 234/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности при работе с газами дыхательной смеси
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Сильная тяга в вытяжной системе может привести к получению неточных данных и
вызвать чрезмерный поток проб газа.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
УДУШЕНИЕ.
Направляйте все трубки в сторону от шеи пациента во избежание удушения.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ.
Чтобы избежать инфекций, не допускайте сброса отработанных газов в
направлении пациента или пользователя.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
Значения EtCO могут отличаться от показаний измерения параметров газа крови.
2
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Если показания газов дыхательной смеси не были обнулены или откалиброваны,
замеры могут оказаться неточными.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
НЕТОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Для обеспечения точных измерений газа необходимо регулярно выполнять
калибровку в соответствии с прилагаемыми инструкциями. Невыполнение
данного требования может привести к неточным результатам измерений и
нарушить безопасность пациента. Для предотвращения подобной опасности
всегда придерживайтесь указанных интервалов выполнения калибровки.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ.
Поскольку в состав калибровочного газа входят анестетики, при калибровке
всегда должна быть обеспечена достаточная вентиляция помещения.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 235/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности при работе с газами дыхательной смеси
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Не мойте, не подвергайте стерилизации и не открывайте картридж
влагоотделителя. Не дотрагивайтесь до мембраны влагоотделителя. При любой
попытке очистки гидрофобная мембрана повреждается, что может привести к
загрязнению датчиков газа.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПЕРЕКРЕСТНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ.
E-miniC: Во избежание риска перекрестного инфицирования пациента не
возвращайте отобранные пробы газа в дыхательный контур пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Обязательно убедитесь в правильности выбора размеров и пригодности
принадлежностей согласно типу пациента и предполагаемому использованию, в
особенности при мониторинге детей и новорожденных. При низких дыхательных
объемах размер и соответствие принадлежностей могут повлиять на значения
концентраций измеренного газа. Рекомендуется располагать порт отбора газа
как можно ближе к проксимальному концу эндотрахеальной трубки. Чрезмерное
мертвое пространство в контуре, включая принадлежности, может повлечь
за собой повторное вдыхание газов. Очень малое мертвое пространство
между тройником дыхательного контура и местом отбора газа может влиять
на замеряемую концентрацию газа вследствие разбавления отобранного
выдыхаемого газа свежим газом из аппарата ИВЛ. Для подтверждения точности
корреляции измеряемых газов и крови проверьте газовый состав артериальной
крови, чтобы убедиться в правильности настроек.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Модуль E-miniC: Не используйте этот модуль у пациентов, которые не могут
выдержать снижение совокупной минутной вентиляции на 150 мл/мин.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Модуль E-miniC: Газы O , N O и ингаляционный анестетик могут создавать помехи
2 2
при измерении EtCO .
2
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Подключайте к монитору не более одного модуля для измерения содержания CO
2
(E-sCAiO, E-sCO, N-CAiO или E-miniC).
Следующие указания относятся только к модулям E-sCAiO, E-sCO или N-CAiO:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 236/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности при работе с газами дыхательной смеси
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
При использовании модуля E-sCAiO, E-sCO, or N-CAiO с контролируемой по объему
вентиляцией при низком дыхательном объеме указанная скорость отвода газа
может существенно снизить количество подаваемого пациенту газа.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Обязательно компенсируйте возможное снижение дыхательного объема,
вызванного отбором проб газов со скоростью 120 мл/мин.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Необходимо обеспечить, чтобы модули E-sCAiO, E-sCO или N-CAiO во время
использования находились в вертикальном положении. Их наклон может привести
к неточным измерениям.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПЕРЕКРЕСТНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ.
При возвращении отобранных проб газа в дыхательный контур пациента
возникает опасность перекрестного инфицирования пациентов.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПЕРЕКРЕСТНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ.
Отбираемые пробы газа можно вернуть в дыхательный контур пациента только
при условии установки в непосредственной близости от пациента бактериального
фильтра. Кроме того, в анестезиологическом аппарате должен быть установлен
бактериальный фильтр между выходом газа из модуля и дыхательным контуром
пациента. В противном случае существует риск перекрестного инфицирования
пациента.
Меры предосторожности при работе с газами дыхательной
смеси
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Не применяйте сжатый воздух или газ для продувки выходных отверстий и
трубок, подсоединенных к монитору. Избыточное давление может повредить
чувствительные элементы.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 237/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Инструкции по использованию газов дыхательной смеси
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
На МАК у пациентов влияет несколько факторов, таких, как возраст пациента и
температура тела.
Инструкции по использованию газов дыхательной
смеси
Измерение газов дыхательной смеси осуществляется непрерывно с помощью неинвазивной
технологии, которая позволяет получать значения на вдохе (Fi) и на выдохе (Et) для CO , O , N O
2 2 2
и ингаляционных анестетиков (AA).
В соответствии с используемым модулем мониторинг газов дыхательной смеси, в частности
CO , позволяет клиническому специалисту снизить риск возникновения гиперкапнии и
2
гипокапнии, а также их последствий. Мониторинг CO позволяет выявлять неудачную
2
(пищеводную) интубацию и следить за нормовентиляцией.
При проведении интенсивной терапии нужно обратить внимание, что у пациентов,
находящихся в критическом состоянии, вследствие рассогласования вентиляции и перфузии
может возникать артерио-альвеолярная разница содержания CO . Несмотря на это,
2
непрерывные и неинвазивные измерения CO предоставляют полезные данные трендов.
2
Мониторинг концентраций кислорода, закиси азота и ингаляционных анестетиков во
вдыхаемом и выдыхаемом газе позволяет во время анестезии регулировать подачу свежего
газа. Чем меньшее количество свежего газа используется, тем важнее осуществлять
мониторинг газа, поскольку газы возвратного дыхания уменьшают концентрацию свежего газа,
поступающего из аппарата ингаляционного наркоза.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 238/427
B105M/B105P
| 1. | CO2, O2, Iso (CO2, O2, Изо): обозначение параметра или кривой | 7. | ET, FI (ET, FI): значение EtCO , FiCO 2 2 |
| 2. | масштаб кривой | 8. | RR (ЧД): значение частоты дыхания |
| 3. | кривые | 9. | значения EtO и FiO 2 2 |
| 4. | единица измерения | 10. | FI-ET (FI-ET): значение O разн. 2 |
| 5. | Mod(A) (Мод(А)): источник измерений, который зависит от выбора в меню CO2 Настройка. | 11. | значения EtAA и FiAA *1 |
| 6. | статус сигналов тревоги, предельные значения для срабатывания сигналов тревоги, а также другие сообщения | 12. | MAC (МАК): значение МАК *2 |
Руководство пользователя Инструкции по использованию газов дыхательной смеси
Результаты измерений газов дыхательной смеси,
отображаемые на экране монитора
*1 Если определена смесь ингаляционных анестетиков, отображаются значения для обоих веществ.
*2 Если настроен параметр МАК-возраст, отображается МАК xxлет.
Нижнее цифровое поле можно настроить для отображения значений параметров Gases, MAC и
Balance.
Газы МАК Баланс
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 239/427
B105M/B105P
| 1. | Gases, MAC, Balance (Газы, МАК, Баланс): обозначение параметра | 6. | N2O (N2O): значения EtN O и FiN O 2 2 |
| 2. | единица измерения | 7. | Iso (Изо): значения EtAA и FiAA *1 |
| 3. | Mod(A) (Мод(А)): источник измерений, который зависит от выбора в меню CO2 Настройка. | 8. | MAC (МАК): значение МАК *2 |
| 4. | статус сигналов тревоги, предельные значения для срабатывания сигналов тревоги, а также другие сообщения | 9. | ET (ET): значение EtBalance |
| 5. | O2 (O2): значения EtO и FiO 2 2 |  |  |
Руководство пользователя Инструкции по использованию газов дыхательной смеси
*1 Если определена смесь ингаляционных анестетиков, отображаются значения для обоих веществ.
*2 Если настроен параметр МАК-возраст, отображается МАК xxлет.
Параметры газов дыхательной смеси
Параметры газов дыхательной смеси, газовые модули
Дыхательный модуль CARESCAPE (модули E-sCAiO, E-sCO) и опциональный модуль газа
дыхательной смеси (модуль N-CAiO) измеряют следующие параметры газов дыхательной смеси:
Параметр E-sCAiO E-sCO N-CAiO
CO Поддержка Поддержка Поддержка
2
O Поддержка Поддержка Поддержка
2
N O Поддержка Поддержка Поддержка
2
AA Поддержка нет данных Поддержка *1
ID агента Поддержка нет данных Поддержка*2
Дополнительные измерения
МАК Поддержка нет данных Поддержка
MAК-возраст Поддержка нет данных нет данных
Балансный газ Поддержка нет данных нет данных
Газообмен нет данных нет данных нет данных
Спирометрия пациента нет данных нет данных нет данных
Частота дыхания Поддержка Поддержка Поддержка
Метод забора проб
Боковой поток Поддержка Поддержка Поддержка
Основной поток нет данных нет данных нет данных
*1 Модуль N-CAiO поддерживает только отображение и идентификацию одного агента.
*2 Модуль N-CAiO поддерживает только отображение и идентификацию одного агента.
Параметры газов дыхательной смеси, E-miniC
Параметр E-miniC
CO поддержка
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 240/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Инструкции по использованию газов дыхательной смеси
Параметр E-miniC
O 2 Нет данных*1
N 2 O нет данных*1
AA нет данных
ID агента нет данных
Дополнительные измерения
МАК нет данных
MAК-возраст нет данных
Балансный газ нет данных
Газообмен нет данных
спирометрия пациента нет данных
Частота дыхания поддержка
Метод забора проб
Боковой поток поддержка
Основной поток нет данных
*1 Измеряемые значения N O и O не отображаются. При использовании E-miniC требуется сделать ручной
2 2
выбор в меню монитора, чтобы компенсировать уровень N O и O .
2 2
Параметры газов дыхательной смеси, аппарат ингаляционного
наркоза
Подключите устройство к любому совместимому аппарату ингаляционного наркоза, чтобы
данные пациента могли отображаться на устройстве в режиме реального времени. Если
источником данных для определенного параметра является аппарат ингаляционного наркоза,
устройство может только отображать сообщения, поступающие от аппарата ингаляционного
наркоза, но не может отправлять команды управления на этот аппарат, например для
отключения звуковых сигналов тревоги на нем.
В соответствии с установленными требованиями совместимый аппарат ингаляционного
наркоза является устройством DOCom. Для получения дополнительной информации см.
предоставленные дополнительные сведения.
Аппарат ингаляционного наркоза может передавать следующие данные:
• Кривая
• Числовые значения параметров
• Сигнал тревоги
При получении данных от внешнего источника в соответствующей области экрана
отображается сообщение Внеш..
Монитор отображает определенные данные и на основании измеренных значений производит
следующие действия:
• Определение значений МАК, МАК-возраст, O разн., ET Balance
2
• Тренд
• Вывод на печать
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 241/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Ограничения при измерении параметров газов дыхательной смеси
• Передача данных в режиме реального времени на центральную станцию и в сеть, которые
являются совместимыми с устройством
Аппарат ингаляционного наркоза может передавать данные для следующих параметров:
• CO2
• O2
• N2O
• AA
• AA ID
• ЧД
Ограничения при измерении параметров газов
дыхательной смеси
• Модуль E-miniC не предназначен для работы с пациентами, вес которых составляет менее
5 кг. В режиме «НЕОНАТАЛЬНЫЙ» значение для параметра CO не отображается.
2
Аспекты, требующие внимания при анализе газов
дыхательной смеси
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• При наличии анестетиков используйте анестетические линии отбора проб компании GE
(ПЭ/ПВХ). Также можно использовать линию отбора проб CO (из ПВХ) компании GE.
2
• Убедитесь в том, что Вы используете влагоотделитель, совместимый с модулем:
◦ Модули E-sCAiO, E-sCO и N-CAiO: D-fend Pro или D-fend Pro+
◦ E-miniC: Mini D-fend
• Опорожните емкость влагоотделителя, как только она заполнится более чем наполовину.
D-fend Pro или D-fend Pro+: При температуре пробы газа 37°C, температуре помещения 23°C
и относительной влажности пробы газа 100% влагоотделитель следует опорожнять каждые
24 часа (при скорости потока на заборе пробы 120 ± 20 мл/мин для модулей E-sCAiO, E-sCO и
N-CAiO и 150 ± 25 мл/мин для модуля E-miniC).
• Между ТВО и тройником установите воздуховодный переходник.
• Расположите газовый адаптер со всеми портами отбора проб, направленными вверх.
• Всегда проверяйте герметичность соединений.
• Линия забора проб газа должна быть надежно подсоединена к влагоотделителю, а
влагоотделитель должен быть правильно подключен к модулю дыхательных газов. Утечки
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 242/427
B105M/B105P
| 1. | Модуль E-sCO, E-sCAiO или N-CAiO | 4. | Разъем линии отбора проб газа на газовом адаптере; устанавливается так, чтобы разъем был сверху. |
| 2. | Проба газа, разъем линии забора проб газа на влагоотделителе | 5. | Газовый адаптер с разъемом линии отбора проб |
| 3. | Линия отбора проб газа | 6. | Тепло- и влагообменник с фильтром (HMEF) (дополнительно, если отбираемые пробы газа направляются в систему очистки воздуха) |
Руководство пользователя Настройка измерения параметров газов дыхательной смеси
газа в этих соединениях могут привести к разбавлению пробы газа из контура пациента
и получению ложных результатов измерений. Во время нормальной работы проба газа
забирается только из порта для забора проб газа. При измерении концентрации кислорода
воздух помещения используется в качестве референтного газа, смешиваясь с забранной
пробой газа. Забираемая проба газа разбавляется воздухом помещения так, чтобы доля
воздуха помещения в отработанном газе составляла около 20%.
• E-miniC: Система автоматически делает поправку на изменения барометрического
давления в диапазоне атмосферного давления от 500 до 800 мм рт.ст. (от 66,7 до 106,7
кПа) сверх указанных диапазонов атмосферного давления.
• Данные из внешнего источника: Данные, отображаемые на мониторе могут поступать с
задержкой в сравнении с данными, поступающими от аппарата ингаляционного наркоза,
поэтому следует чаще обращать внимание на состояние пациента.
Настройка измерения параметров газов дыхательной
смеси
Оборудование для подачи газов дыхательной смеси для
соединения пациента с газовым модулем
ПРИМЕЧАНИЕ
Во избежание конденсации воды внутри датчика и в трубках направляйте все
порты датчика D-lite вверх с наклоном от 20° до 45°.
Обязательно убедитесь в правильности выбора размеров и пригодности принадлежностей
согласно типу пациента и предполагаемому использованию, в особенности при мониторинге
детей и новорожденных. При низких дыхательных объемах размер и соответствие
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 243/427
B105M/B105P
| 1. | Модуль E-miniC | 4. | Переходник с разъемом линии отбора проб |
| 2. | Разъем линии отбора проб на влагоотделителе | 5. | Тепло- и влагообменник с фильтром (HMEF) |
| 3. | Линия отбора проб газа |  |  |
Руководство пользователя Настройка измерения параметров газов дыхательной смеси
принадлежностей могут повлиять на значения концентраций измеренного газа. Рекомендуется
располагать порт отбора газа как можно ближе к проксимальному концу эндотрахеальной
трубки. Чрезмерное мертвое пространство в контуре, включая принадлежности, может
повлечь за собой повторное вдыхание газов. Очень малое мертвое пространство между
тройником дыхательного контура и местом отбора газа может влиять на замеряемую
концентрацию газа вследствие разбавления отобранного выдыхаемого газа свежим газом из
аппарата ИВЛ. Для подтверждения точности корреляции измеряемых газов и крови проверьте
газовый состав артериальной крови, чтобы убедиться в правильности настроек.
Оборудование для подачи газов дыхательной смеси для
соединения пациента с модулем E-miniC, настройка для
интенсивной терапии
Подключение к аппарату ингаляционного наркоза
Сведения о подключении монитора к аппарату ингаляционного наркоза представлены в
разделе Подключение к аппарату ингаляционного наркоза.
Сведения о подключении пациента к аппарату ингаляционного наркоза представлены в
инструкции, прилагаемой к соответствующему устройству.
Настройка измерения газов дыхательной смеси
1. Убедитесь, что контейнер влагоотделителя пуст и установлен надлежащим образом.
2. Подсоедините линию отбора проб газа к соответствующему разъему на влагоотделителе.
3. Подсоедините патрубок для выпуска проб газа к системе очистки воздуха от газа, если
используются N O или летучие агенты.
2
4. Включите монитор или подсоедините модуль к монитору. При подключении модуля
монитор выполняет его самопроверку.
В модулях с соответствующей функцией активирована автоматическая идентификация
анестетиков.
5. Дождитесь, пока сообщение Калибровка исчезнет.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 244/427
B105M/B105P
| 1. | Трахеотомическая трубка с 15-миллиметровым разъемом |
| 2. | Тепловлагообменник (ТВО) |
| 3. | Воздуховодный переходник |
| 4. | Линии отбора проб |
| 1. | Маска |
| 2. | Бактериальный фильтр |
| 3. | Воздуховодный переходник |
| 4. | Линии отбора проб |
Руководство пользователя Настройка измерения параметров газов дыхательной смеси
6. Подсоедините пробоотборную линию к адаптеру для дыхательных путей или адаптер для
дыхательных путей к контуру аппарата ИВЛ. Расположите адаптер отверстием отбора проб
кверху, чтобы минимизировать попадание конденсированной воды в линию отбора проб.
7. Убедитесь в герметичности соединений адаптера воздуховода и надлежащей работе
адаптера.
ПРИМЕЧАНИЕ
Перед подключением модуля к монитору и включением монитора убедитесь, что
линия отбора пробы подсоединена к влагоотделителю.
ПРИМЕЧАНИЕ
Для минимизации попадания пыли в систему отбора проб газа влагоотделитель все
время должен быть подсоединен к модулю. Когда газовый модуль не используется,
вы можете отсоединить его от монитора, чтобы избавиться от шума работающего
газового насоса.
Альтернативные способы подсоединения пациента к газам
дыхательной смеси
• Используйте воздуховодный переходник и линию отбора проб.
Трахеостомия
Масочная вентиляция
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 245/427
B105M/B105P
| 1. | Эндотрахеальная трубка |
| 2. | Педиатрический воздуховодный переходник |
| 3. | Впускной патрубок свежего газа |
| 4. | Линии отбора проб |
Руководство пользователя Использование результатов измерений содержания CO2
Вентиляция грудных детей
Проверка данных измерения газов дыхательной смеси
1. Убедитесь, что контейнер влагоотделителя пуст.
2. Пережмите линию отбора проб и убедитесь, что в течение 30 секунд на экране появляется
сообщение Линия отб. проб блокиров., а кривые для газовой смеси показывают ноль.
Использование результатов измерений содержания
CO
2
При необходимости настройте параметр на стандартное отображение: > Настр. экрана.
Включение измерения CO
2
Если Измерение откл. отображается на поле кривой CO или ОТКЛ. отображается на
2
цифровом поле CO , вам необходимо выбрать включение измерения CO .
2 2
1. Выбрать цифровое поле CO .
2
2. Выберите BKЛ. в списке Измерение.
Запуск и останов насоса
ПРИМЕЧАНИЕ
Только модуль E-sCO, E-sCAiO, N-CAiO.
1. Выбрать цифровое поле CO .
2
2. Запустите насос, выбрав Старт насоса газового модуля.
Насос запускается, и значение выбора изменяется на Стоп насоса газового модуля.
3. Можно выключить насос, выбрав Стоп насоса газового модуля.
При отключении насоса модулем значение выбора меняется обратно на Старт насоса
газового модуля.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 246/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование результатов измерений содержания CO2
Выбор масштаба измерения CO
2
Если EtCO превышает 6% (45 мм рт. ст.), измените масштаб капнограммы.
2
1. Выбрать цифровое поле CO .
2
2. Выберите параметр в списке Шкала.
Выбор единицы измерения для CO .
2
1. Выбрать цифровое поле CO .
2
2. Выберите %, кПа или mmHg из списка Ед. измерения.
Выбор уровня FiO
2
ПРИМЕЧАНИЕ
При использовании E-miniC компенсации FiO и N O необходимо выбрать вручную.
2 2
В случае большой концентрации кислорода уровень CO кажется меньше фактического
2
значения. Данный параметр используется для компенсации наличия O .
2
1. Выбрать цифровое поле CO .
2
2. Выберите параметр в списке Уровень FiO2.
Выбор уровня N O
2
ПРИМЕЧАНИЕ
При использовании E-miniC компенсации FiO и N O необходимо выбрать вручную.
2 2
Из-за присутствия N O уровень CO выше фактического значения. Данный параметр
2 2
используется для компенсации наличия N O.
2
1. Выбрать цифровое поле CO .
2
2. Выберите параметр в списке Уровень N2O.
Выбор скорости развертки кривой содержания CO
2
Данный выбор влияет на кривую.
1. Выбрать цифровое поле CO .
2
2. Выберите параметр в списке Скорость развер. CO2.
Чем меньше значение, тем ниже скорость развертки.
Выбор источника измерения значений газов дыхательной
смеси
1. Выберите цифровое поле CO .
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 247/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование результатов измерений содержания O2
2. Выберите Источник измерения. Доступны варианты Автоматич. (А), Газ. мод. (Мод.) и
Анест. (Внеш.).
При выборе Автоматич. (А) приоритетным источником становится модуль газов.
Настройка сигналов тревоги по предельным значениям
содержания CO
2
1. Выбрать цифровое поле CO .
2
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Установите предельные значения для срабатывания сигналов тревоги по EtCO2, FiCO2 и
ЧД(CO2) с помощью стрелок.
Настройка включения и выключения сигналов тревоги
по содержанию CO (если источником является аппарат
2
ингаляционного наркоза)
Если источником измерения является аппарат ингаляционного наркоза, сигналы тревоги по
соответствующим параметрам зависят от внешних данных. Настроить на мониторе предельные
значения для срабатывания сигналов тревоги нельзя, вы можете лишь включить или
выключить соответствующие сигналы тревоги.
1. Выберите цифровое поле CO .
2
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Выберите для сигналов тревоги EtCO2, FiCO2, ЧД(CO2) и Анес. апноэ Тех. тревоги
значение BKЛ. или ОТКЛ..
Использование результатов измерений содержания
O
2
При необходимости настройте параметр на стандартное отображение: > Настр. экрана.
Включение измерения O
2
Если в поле кривой O отображается Измерение откл. или в цифровом поле O отображается
2 2
ОТКЛ., необходимо включить измерение O .
2
1. Выберите цифровое поле O .
2
2. Выберите BKЛ. в списке Измерение.
Выбор масштаба значений содержания O
2
Если разница между FiO и EtO больше 6%, измените масштаб значений содержания O .
2 2 2
1. Выберите цифровое поле O .
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 248/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование результатов измерений содержания ингаляционного
анестетика и N2O
2. Выберите параметр в списке Шкала.
Выбор скорости развертки кривой содержания O
2
Данный выбор влияет на кривую.
1. Выберите цифровое поле O .
2
2. Выберите параметр в списке Скорость развертки O2.
Чем меньше значение, тем ниже скорость развертки.
Настройка сигналов тревоги по предельным значениям
содержания O
2
1. Выберите цифровое поле O .
2
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте соответствующие пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
Использование результатов измерений содержания
ингаляционного анестетика и N O
2
При необходимости настройте параметр на стандартное отображение: > Настр. экрана.
Включение измерения агента и N O
2
Если в поле кривой Агент/N O отображается Измерение откл. или в цифровом поле Агент/N O
2 2
отображается ОТКЛ., необходимо включить измерение Агент/N O.
2
1. Выберите цифровое поле агента.
2. Выберите BKЛ. в списке Измерение агента для агента.
И (или),
3. Выберите BKЛ. в списке Измерение N2O для N O.
2
Выбор шкалы концентрации агента
1. Выберите цифровое поле агента.
2. Выберите параметр в списке Шкала агента.
Выбор скорости развертки кривой содержания агента
Данный выбор влияет на кривую.
1. Выберите цифровое поле агента.
2. Выберите параметр в списке Скорость разв. агента.
Чем меньше значение, тем ниже скорость развертки.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 249/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование результатов измерений параметров МАК, МАК-возраст
и ET Balance
Настройка сигналов тревоги по предельным значениям
содержания анестетика
1. Выберите цифровое поле агента.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте соответствующие пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
Использование результатов измерений параметров
МАК, МАК-возраст и ET Balance
При необходимости настройте параметры на главное окно: > Настр. экрана.
Значение МАК или ET Balance может отображаться в цифровом поле.
Если задан расчет параметра МАК-возраст, вместо значения МАК будет отображаться значение
МАК-возраст.
Настройка расчета параметра МАК-возраст
1. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
2. Выберите вкладку Настройка параметров > Дальше > Тип МАК
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное
руководство.
3. Выберите область информации > Демогр. данные, проверьте или настройте значение для
Возраст, лет.
4. Подключите датчик температуры к пациенту.
Предотвращение загрязнения операционной
При использовании N O и летучих анестетиков примите меры по предотвращению загрязнения
2
операционной, подсоединив патрубок для выпуска проб газа (выпуск газа) модуля к системе
очистки воздуха.
Вытяжка через резервуар вентилятора
1. Подключите линию вывода к патрубку для выпуска проб газа (выпуск газа) на передней
панели модуля.
2. Другой конец этой линии подключите к резервуару вентилятора. Убедитесь в том, что
диаметр трубы резервуара больше диаметра линии вывода не менее чем в 2 – 3 раза.
Вытяжка через систему очистки воздуха от наркозных газов
Анестезиологические аппараты оборудованы системой очистки воздуха от наркозных
газов (AGSS), и некоторые модели позволяют подключать патрубок для выпуска
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 250/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Остановка измерения газов дыхательной смеси
проб газа непосредственно к ней. См. документацию пользователя, прилагаемую к
анестезиологическому аппарату, чтобы выяснить, куда и как можно подключить линию отбора
проб газа.
Подсоединение непосредственно к системе очистки воздуха
1. Подключите линию вывода к патрубку для выпуска проб газа модуля.
2. Подключайте линию вывода только к открытой системе очистки воздуха, чтобы газ
выходил при комнатном давлении.
ПРИМЕЧАНИЕ
Не подключайте модуль непосредственно к вакуумной системе очистки воздуха.
ПРИМЕЧАНИЕ
При использовании модуля E-miniC не возвращайте пробы газа в дыхательный
контур пациента.
Остановка измерения газов дыхательной смеси
1. Удалите добавленные переходники из дыхательного контура пациента и выполните
очистку газа.
2. Проверьте дыхательный контур пациента.
3. Выберите цифровое поле газа > Измерение > ОТКЛ.
4. Извлеките модуль газов из монитора, если он не используется.
Основы проведения измерений газов дыхательной
смеси
Описание измерения газов дыхательной смеси, модули E-
sCAiO, E-sCO и N-CAiO
С помощью модулей E-sCAiO, E-sCO и N-CAiO можно измерять и контролировать газы,
подаваемые пациенту и выдыхаемые им через дыхательный контур. Модули состоят из
инфракрасного датчика для измерения CO и N O и парамагнитного датчика O . Модули E-sCAiO
2 2 2
и N-CAiO также выполняют измерение ингаляционных анестетиков.
Система забора проб газа забирает в модуль пробы измеряемой смеси и удаляет из нее воду
и примеси. Насос системы забора проб газа отбирает газ с фиксированной скоростью через
линию забора проб в блоки измерения газа. Газ попадает в модуль через влагоотделитель,
где разделяется на два потока – основной и боковой поток. Главный поток поступает в
анализаторы. Этот поток отделен от пациента гидрофобным фильтром. Боковой поток создает
во влагоотделителе легкое субатмосферное давление, что заставляет жидкость, удаленную
гидрофобным фильтром, собираться в емкости. После выполнения измерений газ выводится
через выходной разъем для проб газа.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 251/427
B105M/B105P
| Частота дыхания | 10 | 30 | 50 | 70 |
| Продолжительность вдоха | 2,0 сек. | 0,7 сек. | 0,4 сек. | 0,3 сек. |
| Продолжительность выдоха | 4,0 сек. | 1,3 сек. | 0,8 сек. | 0,6 сек. |
| Объем, забранный во время вдоха | 4 мл | 1,3 мл | 0,8 мл | 0,6 мл |
| Объем, забранный во время выдо- ха | 8 мл | 2,7 мл | 1,6 мл | 1,1 мл |
| Общий забранный объем | 12 мл | 4 мл | 2,4 мл | 1,7 мл |
| Частота дыхания | 10 | 20 | 40 | 60 |
| Продолжительность вдоха | 2,0 сек. | 1,0 сек. | 0,5 сек. | 0,3 сек. |
| Продолжительность выдоха | 4,0 сек. | 2,0 сек. | 1,0 сек. | 0,7 сек. |
| Объем, забранный во время вдоха | 5 мл | 2,5 мл | 1,3 мл | 0,8 мл |
| Объем, забранный во время выдо- ха | 10 мл | 5 мл | 2,5 мл | 1,7 мл |
| Общий забранный объем | 15 мл | 7,5 мл | 3,8 мл | 2,5 мл |
Руководство пользователя Основы проведения измерений газов дыхательной смеси
Модуль обнаруживает момент времени максимальной концентрации CO при каждом вдохе.
2
Концентрацию в этот момент времени отражает параметр ЕТ CO (CO в конце выдоха).
2 2
Поскольку закись азота и ингаляционные анестетики измеряются с помощью того же датчика,
что и для CO , показания ET этих газов получают непосредственно в момент времени ET CO .
2 2
Для расчета концентрации кислорода в конце выдоха модуль синхронизирует кривую O с CO
2 2.
Показание ET O затем определяется как концентрация O в момент времени ET CO . Если за
2 2 2
заданный промежуток времени (например, за 20 сек) не определяется ни одного дыхательного
цикла, то происходит переключение в режим апноэ. В этом режиме текущие концентрации
каждого из газов в конце выдоха обновляются каждые две секунды.
Общий объем отобранных за один респираторный цикл проб зависит от частоты дыхания. В
таблице ниже приведены объемы проб образцов различного размера при потоке отбора газа
120 мл/мин и отношении I:E равном 1:2.
Описание измерения газов дыхательной смеси, E-miniC
Модуль E-miniC предназначен для измерения и мониторинга концентрации выдыхаемого и
вдыхаемого CO (EtCO , FiCO ) в условиях интенсивной терапии, а также частоты дыхания (ЧД)
2 2 2
до 80 вдохов в минуту. Поток отбора газа в модуле E-miniC составляет 150 мл/мин.
Частота дыхания на основе параметра CO рассчитывается на основе измерения частоты
2
выдохов (пиковое значение) в минуту. Достаточное дыхание определяется как разница, по
меньшей мере, в 1% (по меньшей мере, 7 мм рт. ст.) между измеренной вдыхаемой долей и CO в
2
конце выдоха.
Общий объем отобранных за один респираторный цикл проб зависит от частоты дыхания. В
таблице ниже приведены объемы проб образцов различного размера при потоке отбора газа
150 мл/мин и отношении I:E равном 1:2.
Отбор газа бокового потока
Модули серии E используют метод отбора газа бокового потока. Это означает, что образец
дыхательной смеси пациента из места забора транспортируется по линии отбора проб в
модуль для анализа.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 252/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Минимальная альвеолярная концентрация (MAК)
Газовый анализатор бокового потока постоянно отбирает из воздуховодного адаптера пробу со
скоростью:
• E-sCAiO, E-sCO, N-CAiO: 120 мл/мин
• E-miniC: 150 мл/мин
Общий объем отобранных за один респираторный цикл проб зависит от частоты дыхания.
Минимальная альвеолярная концентрация (MAК)
При настройке монитора используется либо традиционная МАК, либо функция "МАК -
возраст". Функция "МАК - возраст" обеспечивает измерение с возрастной и температурной
компенсацией. Чтобы включить вычисления с помощью функции «МАК - возраст», необходимо
в мониторе ввести возраст пациента и подключить датчик температуры. Если возраст пациента
не указан, монитор отображает обычную МАК, даже если выбрана функция «МАК - возраст».
ПРИМЕЧАНИЕ
На мониторе отображается МАК выдыхаемого воздуха, которая не всегда
соответствует количеству анестетика в организме пациента.
МАК и MAКвозраст
В основе концепции минимальной альвеолярной концентрации (МАК) лежит предположение,
что в устойчивом состоянии альвеолярное парциальное давление газа равно парциальному
давлению в эффекторном органе центральной нервной системы. Значения МАК используются
для оценки уровня анестезии, вызванной быстро улетучивающимися анестетиками.
Значение МАК может быть отображено в цифровом поле: 1 МАК – это альвеолярная
концентрация агента (в конце выдоха), при которой 50% пациентов не реагирует
на раздражители или хирургические стимулы. Значение рассчитывается из фактически
замеренного ингаляционного анестетика и значений N O с помощью эмпирических формул
2
на основе статистических исследований пациентов, находящихся под наркозом.
Монитор может отображать два различных значения МАК в зависимости от разных формул –
МАК или MAКвозраст. При монтаже и настройке используется либо традиционная МАК, либо
функция "МАК - возраст".
Значения МАК cooтвeтcтвyют взpocлым здopoвым пaциeнтaм в возрасте примерно 40 лет
и не могут применяться к детям или пожилым пациентам. Возраст и некоторые другие
индивидуальные особенности, влияющие на действие летучих препаратов, не принимаются
в расчет.
Другой метод расчета, MAК-возраст, учитывает возраст пациента. Возрастной диапазон
составляет 0-150 лет. В расчете используется 0, если возраст составляет менее 0, и 100,
если возраст составляет более 100. Кроме того, расчеты МАК-возраста включают атмосферное
давление и значения температуры тела пациента (самые высокие значения). Если температура
пациента не измерялась, используется значение 37°C. Для летучих препаратов такой метод
расчета означает снижение значения МАК с каждым последующим десятилетием жизни
примерно на 6,7%. MAК-возраст рассчитывается, если этот параметр включен в параметрах
отделения и если на мониторе указан возраст пациента. Если возраст не указан, независимо от
настройки параметров отделения рассчитывается МАК.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 253/427
B105M/B105P
|  | 1 МАК | 1 МАК (65 года) | 1 МАК (3 года) |
| Галотан | 0,75% | 0,63% | 0,97% |
| Энфлуран | 1,70% | 1,43% | 2,2% |
| Изофлуран | 1,15% | 0,97% | 1,5% |
| Севофлуран | 2,05% | 1,73% | 2,65% |
| Десфлуран | 6,00% | 5,05% | 7,80% |
| N O 2 | 100% | 82% | нет данных |
Руководство пользователя Минимальная альвеолярная концентрация (MAК)
Справочные материалы для расчета значений МАК и МАК-
возраста
Альвеолярные концентрации традиционных (МАК) и возрастных (МАК-возраст) значений
основываются на следующих справочных материалах:
• Ссылки на значения МАК ингаляционных анестетиков:
◦ Mapleson W.W.: Effect of age on MAC in humans: a meta-analysis (Влияние возраста на МАК
у людей: мета-анализ). Br. J. of Anaesthesia, 1996; 76: 179-185
◦ Rampil I.J.; Zwass M.; Lockhart S.; Eger E.I. II; Johnson B.H.; Yasuda N.; Weiskopf R.B.:
MAC of I653 in surgical patients, Anesthesiology (МАК I653 у хирургических больных,
Анестезиология). 71 (3A):A269, September 1989.
◦ Scheller M.S., Partridge B.L., Saidman L.J.: MAC of sevoflurane in humans and the New
Zealand white rabbit. Anesthesiology 1987; 67: A373
◦ ISO21647:2004 + C1:2005, Медицинское электрооборудование – специальные
требования по технике безопасности и важные характеристики мониторов
дыхательного газа.
• Справочные материалы для расчета MAК-возраст:
◦ Eger, E.I. II.: Возраст, минимальная альвеолярная концентрация анестетика и
минимальная альвеолярная концентрация анестетика-ненаркотизированная. Anesth.
Analg. 2001; 93:947-953
◦ Rampil I.J.; Zwass M.; Lockhart S.; Eger E.I. II; Johnson B.H.; Yasuda N.; Weiskopf R.B.:
MAC of I653 in surgical patients, Anesthesiology (МАК I653 у хирургических больных,
Анестезиология). 71 (3A):A269, September 1989.
Значения МАК различных анестетиков в кислороде
Нормальные значения (40-летние пациенты) и компенсированные значения (65-летние и 3-
летние пациенты):
На следующей иллюстрации Aгент% соответствует 1 MAC как функция возраста:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 254/427
B105M/B105P
|  | 1 МАК | 1 МАК (65 года) | 1 МАК (3 года) |
| Галотан | 0,27% | 0,14% | 0,51% |
| Энфлуран | 0,61% | 0,31% | 1,15% |
| Изофлуран | 0,41% | 0,21% | 0,78% |
| Севофлуран | 0,73% | 0,37% | 1,40% |
| Десфлуран | 2,09% | 1,1% | 4,1% |
Руководство пользователя Балансный газ ET
Агент%
Возраст (лет)
Символ Анестетик
Десфлуран
Севофлуран
Энфлуран
Изофлуран
Галотан
Значения МАК различных анестетиков в 65% N O
2
Нормальные значения (40-летние пациенты) и компенсированные значения (65-летние и 3-
летние пациенты).
Балансный газ ET
Можно получить вычисленное значение для балансного газа, EtBal. Балансный газ конца
выдоха – это процент концентрации газа, не замеренного газовыми датчиками. Он
отображается в цифровом поле вместе со значением МАК.
Повышенное значение балансного газа может указывать на количество азота, вымытого
из пациента в контур. Повышение может быть связано с накоплением азота во время
низкопоточной анестезии.
На мониторе вычисляется значение для балансного газа конца выдоха, когда активны
измерения кислорода и CO . В случае отказа функции отображения данных по кислороду или
2
CO или функции идентификации вещества, значение для балансного газа отображается на
2
мониторе как недействительное.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 255/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Автоматическое определение анестетика
Автоматическое определение анестетика
ПРИМЕЧАНИЕ
Только модуль E-sCAiO, N-CAiO.
Модули, имеющие параметр идентификации агента, будут автоматически идентифицировать
и выбирать изофлюран, десфлюран, севофлюран, энфлюран и галотан. Модуль E-sCAiO
способен идентифицировать одновременно два агента (анестетика) и отображать их в качестве
основного и вторичного агента. Модуль N-CAiO способен идентифицировать и отображать
один агент. Концентрация агента при вдохе и выдохе отображается в окне цифровых данных.
Минимальная концентрация для идентификации составляет 0,15 объемных %. Выбор агента
остается активным, даже если концентрация падает ниже 0,15 объемных %. Автоматическая
идентификация агента приходит в рабочее состояние после обычного прогрева модуля (в
течение примерно пяти минут).
• Если требуется быстрое изменение концентрации агента, должен быть увеличен поток
свежего газа.
• Концентрация ингаляционного анестетика в контуре зависит от усвоения пациентом,
объема дыхательной системы и потока свежего газа. Определяется скорость накопления
и вымывания ингаляционных анестетиков.
Основы проведения измерений CO измерение
2
Нормальная кривая CO
2
Кривая CO называется капнограммой и отражает различные стадии дыхания. Капнограмма
2
здоровых пациентов при управляемой вентиляции имеет нормальную форму. Изменения в
кривой CO может указывать на нарушение респираторной и (или) циркуляторной функции
2
пациента или на плохую функциональность искусственной вентиляции легких.
Исходное состояние кривой CO
2
На следующей иллюстрации показана нормальная капнограмма. Буквы на этой иллюстрации
обозначают следующее:
• A: Первый выдыхаемый газ происходит из анатомического и аппаратного мертвого
пространства. Он не содержит CO , потому что он не находился в альвеолах, и не
2
происходило никакого газообмена.
• B: Коротко, выдыхаемый газ – это смесь газа из анатомического мертвого пространства и
газа из альвеол.
• C: Плато достигается, когда весь выдыхаемый газ происходит только из альвеол.
Концентрация выдыхаемого CO (EtCO ) измеряется в конце данного плато.
2 2
• D: Когда начинается следующий вдох, капнограмма быстро опускается к базовой линии.
Минимальный уровень CO , измеренного во время фазы вдоха, называется концентрацией
2
вдыхаемого CO (как правило, 0,0%).
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 256/427
B105M/B105P
| EtCO значение % 2 | EtCO значение мм рт. ст. 2 | Означает |
| от 4,5% до 5,5% | От 34 мм рт. ст. до 41 мм рт. ст. | нормокапния |
| < 4% | < 30 мм рт. ст. | гипокапния |
| > 6% | > 45 мм рт. ст. | гиперкапния |
Руководство пользователя Основы проведения измерений CO2 измерение
• E: При помощи шкалы по высоте капнограммы можно определить концентрацию CO в
2
конце выдоха. На мониторе автоматически вычисляется и отображается EtCO в цифрах.
2
Значение EtCO приблизительно равно концентрации альвеолярного CO , так как оно
2 2
измеряется тогда, когда пациент выдыхает почти чистый альвеолярный газ.
• 1a и 1с = вдох
• 1b и 1d = выдох
Провалы на капнограмме
Провалы, которые видны на капнограмме во время выдоха, связаны с отбором проб газа
бокового потока, непрерывным потоком газа в тройник и сердечными сокращениями пациента,
что приводит к изменению внутригрудного давления и, следовательно, к изменчивости потока.
Изменения в кривой выдыхаемого CO – это кардиогенные движения выдыхаемого газа и
2
газа контура в месте забора проб газа бокового потока. Когда скорость потока дыхательной
смеси падает ниже скорости забора проб газа, производится забор проб переменной
смеси свободного свежего газа CO и выдыхаемого газа, обогащенного CO . Это приводит к
2 2
изменению концентрации проб CO .
2
Ниже на иллюстрации кривая CO – это верхняя кривая, а поток – это нижняя кривая.
2
1. Выдох
2. Кардиогенные осцилляции
Кардиогенные осцилляции появляются, если:
• Непрерывный поток свежего газа вводится в тройник пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 257/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Интерпретация измерения кислорода
• В тройнике производится забор проб газа бокового потока.
• Пациент находится на вентиляции с продолжительным временем на выдохе или с
короткими дыхательными промежутками, и в конце выдоха по какой-то другой причине
присутствует длинный нулевой поток.
Осцилляции можно исключить, добавив 5-мл промежуточную вставку между тройником и
воздуховодным переходником. Увеличение мертвого пространств создает «буферный» объем
между тройником и точкой забора проб, не давая вдыхаемому и выдыхаемому воздуху
смешиваться во время забора проб газа. Если выявить кардиогенную осцилляцию и понять
ее причины, можно избежать неверной интерпретации данных EtCO .
2
Интерпретация измерения кислорода
Измерение кислорода модулями E-sCAiO, E-sCO иN-CAiO обеспечивает следующие показания:
• Уровень вдыхаемого кислорода, фактическая концентрация вдыхаемого кислорода
• Уровень кислорода в конце выдоха, концентрация выдыхаемого кислорода
• Разница между вдыхаемым и выдыхаемым кислородом отражает потребленный пациентом
кислород в процентах от объема введенной газовой смеси
• Оксиграмма – средство диагностики как в реальном времени, так и для получения тренда
Кислород, подаваемый пациенту, при каждом вдохе дает информацию о дыхательном
контуре, альвеолярной вентиляции и о некоторых других основных показателях надлежащей
оксигенации.
Для обычного пациента в стабильном состоянии оксиграмма является зеркальным
отображением капнограммы. Это графическое представление изменений концентрации O
2
в газах дыхательной смеси. Оксиграмма отражает потребление кислорода в альвеолах. Для
предотвращения создания гипоксических газовых смесей доля вдыхаемого кислорода (FiO )
2
всегда должна быть выше 21%.
Практические аспекты работы с газами дыхательной
смеси
Управление вентиляцией
Нормовентиляцию (адекватную альвеолярную вентиляцию для пациента) можно проводить
посредством мониторинга концентраций диоксида углерода и кислорода в конце выдоха, а
адекватность вентиляции можно поддерживать за счет мониторинга давления в дыхательных
путях, объемов и петель спирометрии. Минутная альвеолярная вентиляция обычно настроена
на достижение нормокапнии, где EtCO находится в диапазоне 4,5-5,5% (34-41 мм рт. ст.). Это
2
называется нормовентиляцией, поскольку для здоровых людей это нормальная ситуация.
Низкая концентрация EtCO (EtCO < 4% / 30 мм рт. ст.) указывает на гипервентиляцию.
2 2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 258/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Практические аспекты работы с газами дыхательной смеси
ПРИМЕЧАНИЕ
Низкое значение EtCO по своей природе зависит от объема легочной вентиляции
2
по отношению к состоянию циркуляции (перфузия легких). Это означает, что в
случае низкого кровяного давления (например, в случае шока) или шунтирования
можно наблюдать низкие значения EtCO при использовании «обычного» ДО/МО.
2
Повышенная концентрация EtCO (EtCO > 6,0% / 45 мм рт. ст.) указывает на
2 2
гиповентиляцию или неэффективную альвеолярную вентиляцию, что приводит к гиперкапнии
и респираторному ацидозу. Повышенные концентрации CO (FiCO ) могут также наблюдаться в
2 2
результате:
• Выработавшего свой ресурс поглотителя СО
2.
• Неисправности клапанов дыхательной системы.
• Возвратного дыхания при использовании системы возвратного дыхания без поглотителя
CO с недостаточными потоками свежего газа.
2
ПРИМЕЧАНИЕ
Во время проведения некоторых хирургических операций, напр. лапароскопии,
CO может использоваться для наддува брюшной полости, что может привести
2
к повышению PaCO в результате поглощения CO в кровь через сосудистую
2 2
поверхность раны. Это может приводить к увеличению EtCO .
2
Предотвращение загрязнения контура пациента
Вы можете использовать микробный фильтр между эндотрахеальной трубкой и воздуховодным
переходником. Меняйте фильтр для каждого пациента. Меняйте контур пациента через
интервалы времени, указанные в документации производителя, а также в соответствии с
правилами больницы.
Предотвращение воздействия влажности
Чем меньше поток свежего газа при проведении анестезии, тем больше газа возвратного
дыхания циркулирует через поглотитель CO и тем больше влажности и тепла выделяется в
2
ходе химического процесса поглощения CO .
2
• Если используется влагообменник, поместите его между эндотрахеальной или
интубационной трубкой и воздуховодным переходником. В отделении интенсивной
терапии влагообменник должен заменяться, по крайней мере, каждые 24 часа.
• Во избежание попадания конденсированной воды внутрь датчика и в трубки направляйте
все порты воздуховодного адаптера вверх с наклоном 20-45°.
• Воздуховодный адаптер должен быть очищен от видимых капель воды или заменен сухим и
чистым адаптером.
• Если применяется активное увлажнение, между инспираторными и экспираторными
дыхательными трубками вентилятора можно поместить дополнительные влагосборники.
Они также нужны для сбора водного конденсата во время продолжительной анестезии.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 259/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Практические аспекты работы с газами дыхательной смеси
Подача кислорода, модули E-sCAiO, E-sCO, N-CAiO
Потребление и усвоение кислорода
Потребление кислорода – это разность между количеством кислорода, доставленного
тканям посредством артериального кровообращения, и количеством кислорода,
возвращенного венозной системой сердцу. Формула потребления кислорода – это просто
переформулирование уравнения Фика, которое идентифицирует все релевантные переменные
подачи и потребности в кислороде. VO = CO x Hb x 13,8 x (SaO - SvO ). В зависимости
2 2 2
от состояния циркуляции крови пациента, настройки механической вентиляции аппарата
ИВЛ для, в том числе, FiO в подаваемой газовой смеси (мин. > 25%) должны обеспечивать
2
достаточное количество PAO и PaO . Пациенты с лихорадкой могут потреблять кислород со
2 2
значительно большей скоростью.
Подача кислорода в дыхательную систему должна удовлетворять метаболические потребности
пациента.
Для предотвращения гипоксемии и обеспечения надежной и достаточной подачи кислорода
концентрация альвеолярного кислорода (EtO ) должна быть на уровне не менее 25%.
2
Выведение азота
Во время проведения минимальной низкопоточной анестезии в контуре может накапливаться
небольшое количество азота. Это можно определить по снижению концентрации других газов,
и вывести азот с помощью временного увеличения потока свежего газа.
Уменьшение потока
Уменьшение потока свежего газа может увеличить возвратное дыхание в случае неисправности
поглотителя CO или во время использования открытых систем подачи наркозных газов.
2
Чем меньше поток свежих газов, тем выше должна быть в свежем газе концентрация кислорода.
Уровень анестезии: Модули E-sCAiO, N-CAiO
Усвоение анестезиологического препарата
Уменьшение потока свежего газа снижает общее количество ингаляционного анестетика,
вводимого в ингаляционную систему, если концентрация агентов поддерживается на
постоянном уровне.
Чем ниже скорость потока свежего газа, тем больше времени требуется для вступления в силу
изменений, внесенных в параметры свежего газа.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 260/427
B105M/B105P
Спирометрия (с сопряженным аппаратом
ингаляционного наркоза)
Инструкция по проведению спирометрии
Подключите устройство к любому совместимому аппарату ингаляционного наркоза, чтобы
данные пациента могли отображаться на устройстве в режиме реального времени. Если
источником данных для определенного параметра является аппарат ингаляционного наркоза,
устройство может только отображать сообщения, поступающие от аппарата ингаляционного
наркоза, но не может отправлять команды управления на этот аппарат, например для
отключения звуковых сигналов тревоги на нем.
Источником данных для спирометрии должен являться совместимый аппарат ингаляционного
наркоза, на котором выполняется протокол Datex-Ohmeda Com 1.2. Для получения
дополнительной информации см. предоставленные дополнительные сведения.
Результаты измерений параметров спирометрии,
отображаемые на экране монитора
При получении данных от внешнего источника в соответствующей области экрана
отображается сообщение Внеш..
Приведенные далее экраны для просмотра можно настроить с помощью меню > Настр.
экрана.
• Разделенный экран: отображаются числовые значения параметров спирометрии
• Стандартный экран: отображаются поле кривых и цифровое поле для Ддп и Поток:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 261/427
B105M/B105P
| 1. | Paw (Ддп) или Flow (Поток): обозначение параметра или кривой | 7. | Ppeak (Дпик): пиковое давление |
| 2. | масштаб кривой | 8. | Pplat (Дплат): давление плато (пауза) |
| 3. | кривые | 9. | PEEP (ПДКВ): суммарное положительное давление в конце выдоха |
| 4. | cmH2O (cmH2O) или ml (мл): единица измерения | 10. | TVinsp (ДОвд): дыхательный объем на вдохе |
| 5. | Ext (Внеш.): указание на внешний источник | 11. | TVexp (ДОвыд): дыхательный объем на выдохе |
| 6. | статус сигналов тревоги, предельные значения для срабатывания сигналов тревоги, а также другие сообщения |  |  |
Руководство пользователя Поддерживаемые данные спирометрии
Параметр Ддп
Параметр Ппоток
ПРИМЕЧАНИЕ
В цифровом поле для потока отображаются ДОвд, ДОвыд, если для параметра
Показать объем установлено значение ДО, и МОвд, МОвыд, если для
параметра Показать объем установлено значение МО.
Поддерживаемые данные спирометрии
Устройство поддерживает данные для следующих параметров:
• Кривые
• Числовые значения параметров
• Числовые тренды (включая настройки вентиляции)
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 262/427
B105M/B105P
| Режим вентиляции | Отображаемые параметры |
| Вентиляция с контролем объема (VCV) | ДО, ЧД, I:E, ПДКВ |
| Синхронизированная прерывистая искусственная вентиляция легких с контролируемым объемом (SIMV VCV) | ДО, ЧД, ПДКВ, Дподдер, Tвдох |
| Синхронизированная прерывистая искусственная вентиляция легких с контролируемым давлением и заданным объемом (SIMV PCV-VG) | ДО, ЧД, ПДКВ, Дподдер, Tвдох |
| Синхронизированная прерывистая искусственная вентиляция легких с контролируемым давлением (SIMV PCV) | ЧД, ПДКВ, Двдох, Дподдер, Tвдох |
| Вентиляция с поддержкой давлением и защитой от апноэ (PSVPro) | ЧД, PEEP, Двдох, Дподдер, Tвдох |
| Вентиляция с контролируемым давлением и задан- ным объемом (PCV-VG) | ДО, ЧД, I:E, ПДКВ |
| Вентиляция с контролируемым давлением (PCV) | ЧД, I:E, ПДКВ, Двдох |
| Работа аппарата ИВЛ в режиме постоянного положи- тельного давления в дыхательных путях со вспомога- тельной вентиляцией с поддержкой давлением (CPAP + PSV) | ЧД, ПДКВ, Двдох, Дподдер, Tвдох |
Руководство пользователя Поддерживаемые данные спирометрии
• Трансляция сигналов тревоги
• Вывод на печать
• Передача данных по сети CARESCAPE и сети HL7
Параметры спирометрии
• Пиковое давление (Дпик): максимальное давление при одном вдохе
• Платообразное давление (Pplat): давление в точке возврата потока
• Среднее давление (Pmean): среднее давление при одном вдохе
• Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ)
• Дыхательные объемы на вдохе и на выдохе (ДОвд/ДОвыд)
• Минутные объемы на вдохе и на выдохе (МОвд/МОвыд)
• Податливость (Компл): рассчитывается для каждого вдоха и указывает на разность
давлений, необходимую для доставки пациенту определенного объема газа.
• Сопротивление в дыхательных путях (Сдп): рассчитывается из уравнения, описывающего
кинетику потока газа между легкими и датчиком потока.
• (Ддп): Кривая давления в режиме реального времени
• (Поток): Кривая в режиме реального времени
Настройки вентиляции в числовых трендах:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 263/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Аспекты, требующие внимания при проведении спирометрии
Аспекты, требующие внимания при проведении
спирометрии
Сведения о спирометрии, в частности методы предосторожности, ограничения и аспекты,
требующие внимания, настройка измерений и проверка их результатов, а также
соответствующие клинические решения, представлены в инструкциях, прилагаемых к аппарату
ингаляционного наркоза.
ПРИМЕЧАНИЕ
Данные, поступающие от аппарата ингаляционного наркоза, могут отображаться
на мониторе с задержкой, поэтому следует чаще обращать внимание на состояние
пациента.
Настройка измерений спирометрии
Подключение к аппарату ингаляционного наркоза
Сведения о подключении монитора к аппарату ингаляционного наркоза представлены в
разделе Подключение к аппарату ингаляционного наркоза.
Сведения о подключении пациента к аппарату ингаляционного наркоза представлены в
инструкции, прилагаемой к соответствующему устройству.
Использование измерений параметров спирометрии у
пациента
Выбор масштабов значений при спирометрии
Вы можете изменять шкалы кривых Ддп и Поток.
1. Выберите цифровое поле спирометрии.
2. Выберите значение из списка Шкала Ддп или списка Шкала потока.
Выбор скорости развертки кривой при спирометрии
1. Выберите цифровое поле спирометрии.
2. Выберите значение из списка Скорость развер. Ддп или списка Скор. развер. крив.
потока.
Чем меньше значение, тем ниже скорость развертки.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 264/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование измерений параметров спирометрии у пациента
Выбор типа отображаемого объема при спирометрии
Эта настройка определяет, какие числовые данные (дыхательные объемы ДОвд и ДОвыд или
минутные объемы МОвд и МОвыд) будут выводиться в цифровом поле Поток.
1. Выберите цифровое поле спирометрии.
2. Выберите параметр в списке Показать объем.
Настройка включения и выключения сигнала тревоги по
параметрам спирометрии
1. Выберите цифровое поле спирометрии.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Настройте сигнал тревоги Дпик, МОвыд, ДОвыд, Апноэ (Наркоз. апп.) BKЛ. или ОТКЛ..
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 265/427
B105M/B105P
Энтропия
Техника безопасности энтропии
Предупреждения об измерении энтропии
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Модуль E-ENTROPY является стойким к дефибрилляции до 3 кВ. Убедитесь в том,
что датчик размещен на лбу пациента в соответствии с инструкциями. Размещение
датчика любым иным способом, отличающимся от указанного в инструкциях,
может привести к возникновению рисков при дефибрилляции пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОЖОГИ.
При использовании электрохирургического аппарата имейте в виду, что
измерительные кабели не снабжены средствами защиты от ожогов в случае
неисправного возвратного электрода ЭХА. Чтобы избежать ожогов в точках
измерения монитора, обеспечьте следующее:
Надежный контакт возвратного электрода ЭХА с пациентом.
Возвратный электрод ЭХА в непосредственной близости от рабочей зоны.
Измерительные электроды, провода отведений и датчики находятся на
безопасном расстоянии от операционного поля и возвратного электрода ЭХА.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Входы для сигналов от пациента помечены надписями CF и BF.
Прикладываемые электроды защищены от повреждения вследствие подачи
напряжения дефибрилляции. Чтобы гарантировать должную защиту от разряда
дефибриллятора, следует использовать только рекомендованные кабели и
провода отведений. Использование других кабелей и проводников может
привести к повреждению оборудования и к созданию рисков для здоровья
пациента и безопасности пользователя.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Убедитесь в том, что электроды, датчик и разъемы не касаются какой-либо
токоведущей части, включая шину заземления.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 266/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности энтропии
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Для успешной дефибрилляции необходимо надлежащим образом разместить
электроды дефибриллятора с учетом положения электродов.
Предостережения об измерении энтропии
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Сильные магнитные поля с частотой 30 - 40 Гц могут привести к ошибкам в
результатах измерения энтропии. Не используйте устройства с таким полем в
непосредственной близости от модуля или датчика.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Диатермия и внешнее воздействие может привести к ухудшению рабочих
характеристик.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
Измерения энтропии всегда используются только как дополнение к измерению
других физиологических параметров. При проведении клинической оценки
врачам рекомендуется использовать все свои знания и опыт. Значения энтропии
не следует брать за основу при оценке состояния пациента.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Проверяйте срок годности, указанный на упаковке датчика. Не используйте
датчики с истекшим сроком годности во избежание риска ошибочных показаний.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
РАЗДРАЖЕНИЕ КОЖИ.
Не используйте датчик в течение более чем 24 часов во избежание риска
раздражения кожи пациента.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
РАЗДРАЖЕНИЕ КОЖИ.
Длительное использование электродов может привести к ухудшению состояния
кожи, в особенности у пациентов с заболеваниями печени.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 267/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Инструкция по использованию энтропии
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Возможно потребуется отключить автоматическую проверку датчика, если сигнал
проверки импеданса частотой 70 Гц вносит помеху в работу другого оборудования,
например, модуля ЭЭГ при измерениях вызванных потенциалов.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
По окончании чистки дайте кабелю полностью высохнуть. Влага и грязь на
разъеме могут привести к неточности результатов измерений.
Инструкция по использованию энтропии
Энтропия – это неинвазивный параметр, применимый ко взрослым и детям старше двух лет.
Энтропию можно применять в качестве вспомогательного параметра при мониторинге
воздействия некоторых ингаляционных анестетиков на центральную нервную систему
пациента (ЦНС) во время общей анестезии. Отображение и использование клинических
сведений, полученных от ответной энтропии (RE) и энтропии состояния (SE), позволяет
клиницистам подобрать анестетик в соответствии с потребностями конкретного пациента.
Использование параметров энтропии может помочь врачам оптимизировать применение
лекарственных средств. Это также позволяет ускорить выход из наркоза и сделать
пробуждение и экстубацию более предсказуемыми.
Прежде чем использовать энтропию в качестве дополнения для проведения анестезии,
рекомендуется рассмотреть ключевые ситуации и важные ограничения, которые могут
повлиять на значение энтропии. GE советует врачам ознакомиться со следующим
практическими рекомендациями, которые содержат раздел, посвященный мониторингу
функций мозга: The American Society of Anesthesiologists, Practice Advisory for Intraoperative
Awareness and Brain Function Monitoring (Американское общество анестезиологов;
Методические указания по интраоперационному пробуждению и мониторингу функции мозга)
(Anesthesiology, 2006 г.; 104: 847–64). Кроме того, врачам рекомендуется постоянно следить
за правительственными нормативными документами, сведениями о практической и научно-
исследовательской работе в области мониторинга функций мозга и близких областях.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 268/427
B105M/B105P
| 1. | Entr. EEG (Энтр. ЭЭГ): обозначение параметра или кривой | 5. | Предельные значения для срабатывания сигналов тревоги, статус сигналов тревоги, а также другие сообщения |
| 2. | Масштаб кривой | 6. | SE (SE): значение энтропии состояния |
| 3. | Кривая энтропии ЭЭГ | 7. | BSR% (BSR%): коэффициент подавления импульса |
| 4. | RE (RE): значение ответной энтропии | 8. | Микротренд энтропии |
Руководство пользователя Ограничения при измерении энтропии
Результаты измерений энтропии, отображаемые на экране
монитора
ПРИМЕЧАНИЕ
Числовые значения, отображаемые в цифровом поле, зависят от настроек Формат
отображения, выполненных в меню Энтропия.
ПРИМЕЧАНИЕ
Длина микротренда, отображаемого в цифровом поле, зависит от настроек
Энтропия/SPI длина тренда, выполненных в меню Энтропия.
Кнопки модуля энтропии
На данном модуле имеются две кнопки. В зависимости от версии модуля на кнопках
присутствует либо только текст, либо только символ. В таблице ниже представлены оба
варианта.
Открывается меню Энтропия на экране.
или Энтропия
Запуск проверки датчика вручную.
или Проверить датчик
Ограничения при измерении энтропии
• Этот вид измерения доступен только в режиме «Операционная».
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 269/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Требующие внимания аспекты процедуры измерения энтропии
• Измерение энтропии не предназначено для педиатрических пациентов в возрасте менее
двух лет.
• Измерение энтропии не рекомендуется для пациентов, подвергнутых седативному
действию.
• Потенциальные артефакты могут быть вызваны нетипичными либо чрезмерными
электрическими помехами; высокой активностью ФЭМГ, например дрожью, кашлем,
движениями мышц или их ригидностью, постоянными движениями глаз, перемещениями
головы и тела, либо ЭКГ в случае низкой амплитуды сигнала ЭКГ. Кроме того, неправильное
размещение датчика или плохой контакт с кожей (высокое сопротивление) может привести
к появлению артефактов и помешать проведению измерений.
• Во время длительных периодов гальванокаутеризации не всегда удается качественно
провести ЭЭГ. В этом случае значения энтропии не отображаются.
• При мониторинге пациентов с неврологическими расстройствами, травмами или с их
последствиями могут быть получены противоречивые показания энтропии.
• Показания энтропии могут быть противоречивыми при использовании бензодеазепинов,
закиси азота или кетамина в качестве анестезирующего средства.
• Психотропные лекарственные препараты или очень высокие дозы снотворного могут
подавлять ЭЭГ и приводить к несогласованным показаниям энтропии.
• Охлаждение пациента может подавить его ЭЭГ и привести к несогласованным показаниям
энтропии.
Требующие внимания аспекты процедуры измерения
энтропии
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Часть программного обеспечения Entropy получена из алгоритма MD5 Message-Digest
корпорации RSA Data Security, Inc.
• Датчики энтропии являются одноразовыми и предназначены для использования только
для обследования одного пациента, в них нет компонентов из натурального латекса.
• Убедитесь, что на разъемы кабеля датчика не попадает жидкость.
• Всегда требуется проверять правильность подключения датчика к пациенту и кабелю.
• Прежде чем использовать энтропию в качестве дополнения для проведения анестезии,
рекомендуется рассмотреть ключевые ситуации и важные ограничения, которые могут
повлиять на энтропийное число. GE советует врачам ознакомиться со следующим
практическими рекомендациями, которые содержат раздел, посвященный мониторингу
функций мозга: The American Society of Anesthesiologists, Practice Advisory for Intraoperative
Awareness and Brain Function Monitoring (Американское общество анестезиологов;
Методические указания по интраоперационному пробуждению и мониторингу функции
мозга) (Anesthesiology, 2006 г.; 104: 847-64). Кроме того, врачам рекомендуется постоянно
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 270/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Меры предосторожности при измерении энтропии
следить за всеми применимыми нормативными документами, сведениями о практической
и научно-исследовательской работе в области мониторинга функций мозга и близких
областях.
Меры предосторожности при измерении энтропии
Подсоединение оборудования для измерения энтропии к
телу пациента
1. Модуль E-ENTROPY 3. Датчик энтропии GE
2. Кабель измерения энтропии 4. Датчик энтропии EasyFit
Подготовка пациента к измерению энтропии
1. Подсоедините кабель датчика энтропии к данному модулю.
2. Очистите место наложения в соответствии с инструкциями по использованию датчика и
дайте просохнуть датчику, прежде чем его подключать.
3. Поместите датчик энтропии на лоб пациента (инструкции см. на пакете датчика).
4. Подсоедините датчик к кабелю датчика энтропии.
5. Результаты автоматической проверки датчика отображаются в цифровом поле.
6. После успешного прохождения проверки датчика измерения начнутся автоматически.
Проверка измерения энтропии
1. Перед началом мониторинга у нового пациента убедитесь, что датчик или электрод
успешно прошли проверку.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 271/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Проведение измерения энтропии
Проведение измерения энтропии
Выбор масштаба шкалы энтропии
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле энтропии.
2. Выберите значение из списка Шкала энтр. ЭЭГ.
Выбор скорости развертки кривой ЭЭГ
Эта настройка определяет скорость отображения кривой ЭЭГ.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле энтропии/BIS.
2. Выберите значение из списка Скорость разв. ЭЭГ.
Чем меньше значение, тем ниже скорость развертки.
ПРИМЕЧАНИЕ
Эта настройка может скорость развертки ЭЭГ для параметров энтропии и BIS.
Выбор формата отображения энтропии
Оператор может выбрать, какие параметры энтропии отображаются в цифровом поле.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле энтропии.
2. Выберите вариант в списке Формат отображения:
• RE = ответная энтропия
• SE = энтропия состояния
• RE+SE = оба указанных выше варианта
• RE+SE+BSR = RE, SE и коэффициент подавления импульса (BSR)
Выбор длины тренда энтропии/SPI
Эта настройка влияет на ширину микротренда энтропии и SPI в цифровом поле.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле энтропии.
2. Выберите длину тренда в списке Длина тренда энтропии/SPI.
Проверка датчика энтропии вручную
При необходимости датчик можно проверить вручную. Нажмите на модуле кнопку или:
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле энтропии.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 272/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Проведение измерения энтропии
2. Выберите Проверить датчик
3. Просмотрите результаты проверки на экране. Во время проверки не нажимайте на датчик,
чтобы избежать появления шумов в сигнале.
После успешного прохождения проверки датчика измерения продолжатся автоматически.
Автоматическая проверка датчика энтропии
Проверка импеданса датчика выполняется в начале при каждом подключении датчика или
электрода. Если была выбрана автоматическая проверка датчика, проверка также выполняется
периодически каждые 10 минут.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле энтропии.
2. Выберите окно флажка Автоматич. для Проверить датчик.
Обход проверки датчика энтропии
Если датчик не проходит проверку импеданса, эта возможность становится доступной для
выбора. Она позволяет начать измерение без завершения проверки датчика. В этом случае
измерение может быть ненадежным.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле энтропии.
2. Выберите Пропустить проверку
Настройка пределов значений для подачи сигналов тревоги
по энтропии
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле энтропии.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте соответствующие пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
Остановка измерений энтропии
1. Снимите датчик энтропии с тела пациента.
2. Отсоедините датчик от кабеля датчика.
3. Утилизируйте датчик.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 273/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Основы измерения энтропии
Основы измерения энтропии
Описание измерений энтропии
Сигналы ЭЭГ отражают базовое состояние мозговой активности. Когда пациент засыпает или
находится под действием наркоза, функция головного мозга (активность) начинает снижаться
и становится более упорядоченной и регулярной. По мере углубления анестезии рисунок ЭЭГ
меняется с нерегулярного на более упорядоченный. Аналогично фронтальные ЭМГ затухают по
мере того, как более глубокие участки мозга продолжают насыщаться анестетиком.
Измерение энтропии основано на обработке необработанных сигналов ЭЭГ и ФЭМГ с помощью
алгоритма энтропии – приложения GE для энтропии спектра. Алгоритм описан в следующей
работе: Viertiö-Oja H et al. Description of the Entropy algorithm as applied in the Datex-Ohmeda S/5
Entropy Module. (Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2004; том 48: Issue 2:154-161, 2004).
Энтропия измеряет нерегулярность ЭЭГ и ФЭМГ. Устройства измерения энтропии GE отвечают
за получение сигналов ЭЭГ и ФЭМГ, за их усиление, фильтрацию и оцифровку, а также за
измерение импеданса электрода.
Параметры энтропии
RE – это параметр быстрого реагирования, который измеряет ЭЭГ и ФЭМГ в диапазоне
частот от 0,8 Гц до 47 Гц. Время реагирования составляет 2 секунды. Если миорелаксанты не
используются, это позволяет оценить реакцию пациента на внешние раздражители, например,
на интубацию и порез кожи.
SE – это более стабильный и устойчивый параметр, который измеряет ЭЭГ в диапазоне
частот от 0,8 Гц до 32 Гц. Время реагирования составляет 15 секунд. ЭС можно использовать
для оценки снотворного эффекта некоторых ингаляционных анестетиков на мозговую
деятельность.
Диапазоны частоты и отображения энтропии
Параметр Диапазон отображения Кортикальная ЭЭГ, диа- Лицевая ЭМГ, диапазон
пазон частот частот
RE от 0 до 100 от 0 до 32 Гц от 32 до 47 Гц
SE от 0 до 91 от 0 до 32 Гц без измерения
Как интерпретировать значения энтропии
Высокие значения энтропии указывают на высокую нерегулярность сигнала, что означает,
что пациент бодрствует. Более регулярный сигнал порождает низкие значения энтропии,
что может быть связано с малой вероятностью сохранения сознания. Снижение энтропии
позволяет врачу отметить момент, когда пациент перестает реагировать. При длительной
анестезии обе энтропии стабилизируются.
Во время общей анестезии при достаточной ингаляционной анестезии и наркозе значения RE
и SE будут находиться в узком диапазоне или будут равны. Цифры также будут сближаться
во время глубокого нейромышечного блока под воздействием миорелаксантов, поскольку
лицевые мышцы пациента не в состоянии реагировать.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 274/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Основы измерения энтропии
RE обычно выше в периоды, предшествующие индукции, и перед пробуждением. Если во время
общей анестезии цифры расходятся (RE превышает SE), это означает, что мышцы лица активны.
Это может произойти в связи с болевыми раздражителями. При надлежащем уровне анестезии
значение SE может оставаться в рамках постоянного диапазона. Быстрый подъем значений RE
может служить ранним предупреждением о предстоящем пробуждении.
У пациента, выходящего из состояния общей анестезии, произойдет подъем обоих значений –
RE и SE.
Связь значений энтропии с ЭЭГ и состоянием пациента
• Значения энтропии: Высокие значения энтропии
• ЭЭГ: Нерегулярная ЭЭГ
• Состояние пациента: Бодрствование
• Графический дисплей:
• Значения энтропии: Высокие значения энтропии
• ЭЭГ: Нерегулярная ЭЭГ
• Состояние пациента: Углубленная седация
• Графический дисплей:
• Значения энтропии: Низкие значения энтропии
• ЭЭГ: Регулярная ЭЭГ
• Состояние пациента: Средняя степень анестезии
• Графический дисплей:
• Значения энтропии: Низкие значения энтропии
• ЭЭГ: Регулярная ЭЭГ
• Состояние пациента: Очень глубокая анестезия
• Графический дисплей:
• Значения энтропии: Низкие значения энтропии
• ЭЭГ: Регулярная ЭЭГ
• Состояние пациента: Подавленная ЭЭГ
• Графический дисплей:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 275/427
B105M/B105P
| RE | SE | Описание |
| 100 | 90 | Бодрствование |
| 60-40 | 60-40 | Мaлaя вepoятность peaкции, клинически достаточный уровень для большинства хирургических операций |
| < 40 | < 40 | Глубокая анестезия |
| 0 | 0 | Подавленная ЭЭГ |
Руководство пользователя Практические аспекты работы с энтропией
Рекомендации по диапазонам энтропии
ПРИМЕЧАНИЕ
У конкретных пациентов могут быть разные значения. Здесь приводятся только
рекомендации.
Коэффициент подавления импульса (BSR)
BSR определяется как процент от времени подавления периодов ЭЭГ (изоэлектрическая,
прямая линия) в течение последней минуты наблюдения. Появление рисунка подавления
импульса может указывать на очень глубокую анестезию, гипотермию или ишемию.
Обычно в ходе общей анестезии, если не требуется стадия глубокого наркоза, BSR равен
0%. Высокие уровни подавления ЭЭГ указывают на очень глубокий уровень анестезии или
бессознательного состояния. Подавление ЭЭГ обычно происходит при значениях энтропии
ниже 40, но может не произойти даже при очень низких значениях энтропии.
Практические аспекты работы с энтропией
• Очень важно обеспечить хороший контакт между электродами датчика и кожей. Если
кожа хорошо подготовлена, датчик наложен правильно и используется подходящий
кабель, череп и пазухи, находящиеся между электродами и мозгом, будут представлять
минимальное препятствие при получении сигнала. Более подробную информацию см. в
инструкции по эксплуатации датчика.
• Сигнал ЭЭГ высокого качества – это необходимое условие для правильного вычисления
энтропии. Отображение необработанного сигнала ЭЭГ в форме колебаний ЭЭГ энтропии
возле значений энтропии поможет пользователю подтвердить качество сигнала. Кроме
того, необработанный сигнал ЭЭГ на экране позволит врачу просмотреть ЭЭГ на предмет
узнаваемых и клинически значимых рисунков активности ЭЭГ.
• Используйте только датчики энтропии производства GE.
• Энтропия не является параметром для мониторинга нейромышечной блокады. Хотя RE
может отражать реакцию пациента на внешние раздражители, например интубацию и
порез кожи, уровень нейромышечной блокады должен оцениваться с помощью НМП,
который является активным параметром оценки воздействия миорелаксантов на нервно-
мышечное соединение.
• Нет сведений о том, что миорелаксанты, применяемые в хирургически обоснованных
дозах, влияют на ЭЭГ, но известно, что они отражаются на ЭМГ. Значения RE могут
понизиться в ответ на введение миорелаксанта по причине парализации мышц лица.
• В датчиках и кабелях энтропии предусмотрена защита от разряда дефибриллятора.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 276/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Ссылки по исследованиям энтропии
Ссылки по исследованиям энтропии
Справочные научные работы по энтропии с целью
обоснования сокращения приема лекарственных
препаратов
Следующие исследования подтверждают показания для снижения объема определенных снотворных препа-
ратов и возможность более быстрого выхода из анестезии:
• Vakkuri A, Yli-Hankala A, Sandin R, Mustola S, Hoymork S, Nyblom S, Talja P, Sampson T, Van Gils M, Viertiö-Oja
H: Spectral Entropy monitoring is associated with reduced propofol use and faster emergence in propofol-nitrous
oxide-alfentanil anesthesia Anesthesiology 2005, Volume 103, Issue 2:274-279, 2005
В исследованиях Vakkuri и др. мониторинг энтропии позволил определить нормы титрации для пропо-
фола, особенно во время последней части процедур. Это привело к увеличению значений энтропии,
снижению доз приема пропофола (P < 0,001) и сокращению периода реабилитации после анестезии в
исследуемой группе.
• Aimé I, Verroust N, Masson-Lefoll C, Taylor G, Laloe PA, Liu N, Fischler M (2006): Does monitoring bispectral index
or spectral entropy reduce sevoflurane use? Anesth Analg 103: 1469-77
В исследовании Aimé и др. авторы сообщают, что в группе, контролируемой на предмет энтропии, им
удалось снизить применение севофлурана на 29% по сравнению со стандартной клинической практикой.
Справочные научные работы по энтропии с целью
обоснования титрирования лекарственных препаратов
Следующие исследования подтверждают предположение о том, что энтропия может помочь пользователю в
титровании некоторых ингаляционных препаратов в соответствии с потребностями взрослых пациентов:
• Vanluchene A.L.G., Vereecke H, Thas O, Mortier E.P, Shafer S.L, Struys M. M. R. F Spectral Entropy as an
Electroencephalographic Measure of Anesthetic Drug Effect: A Comparison with Bispectral Index and Processed
Midlatency Auditory Evoked Response Anesthesiology 2004; Volume 101: Issue 1:34–42.
В этом исследовании, проведенном Vanluchene и др. с использованием пропофола, авторы приходят к
выводу, что и SE, и RE оказываются полезными для измерения силы воздействия ингаляционных анесте-
тиков, с низкой вариабельностью базовой линии и точным определением подавления импульсов.
• Vanluchene A.L.G, Struys M. M. R. F, Heyse B. E. K, Mortier E.P: Spectral entropy measurement of patient
responsiveness during propofol and remifentanil. A comparison with the bispectral index. British Journal of
Anaesthesia 2004; Volume 93: Issue 5: 645-54.
В этом исследовании, проведенном Vanluchene и др. с использованием пропофола, авторы приходят к
выводу, что отсутствие реакции на речевые команды и на болевые раздражители было точно отмечено
значениями энтропии и BIS.
• Vakkuri A, Yli-Hankala A, Talja P, Mustola S, Tolvanen-Laakso H, Sampson T, Viertiö-Oja H: Time-frequency
balanced spectral entropy as a measure of anesthetic drug effect in central nervous system during sevoflurane,
propofol, and thiopental anesthesia Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2004; том 48: Issue 2: 145-153, 2004.
В этом исследовании, посвященном использованию севофлюрана, пропофола и тиопентала, авторы
утверждают, что SE и RE точным образом распознают, когда пациент находиться в сознательном, а когда
бессознательном состоянии. Авторы пришли к заключению, что RE указывает на выход из анестезии
раньше, чем SE или BIS.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 277/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Ссылки по исследованиям энтропии
Справочные научные работы по использованию энтропии в
педиатрии
Энтропия использовалась для пациентов детского возраста в следующих исследованиях:
• Klockars JGM, Hiller A, Ranta S, Talja P, van Gils MJ, Taivainen T: Spectral entropy as a measure of hypnosis in
children. Anesthesiology 2006, 104: 708-17.
В исследовании, проведенном Klockars и др. с использованием севофлюрана, авторы применяли значе-
ния энтропии при выполнении анестезии детям.
• Davidson A.J, Kim M.J, Sangolt G.K: Entropy and Bispectral Index During Anaesthesia in Children (Энтропия и
биспектральный индекс во время анестезии у детей). Anesthesia and Intensive Care 2004; Volume 32: Issue 4:
485-493.
В этом исследовании Davidson и др. использовался модуль энтропии для детей ясельного возраста и
постарше во время анестезии с применением изофлюрана и закисей азота.
• Davidson A, Huang G, Rebmann C, Ellery C: Performance of Entropy and Bispectral Index as measures of
anaesthesia effect in children of different ages (Эффективность энтропии и биспектрального индекса как
показателя воздействия анестезии на детей разного возраста). British Journal of Anaesthesia 2005, 95: 674-9.
В этом исследовании, проведенном Davidson и др. с применением севофлюрана, авторы пришли к заклю-
чению, что при применении детям нет разницы между работой модуля энтропии и BIS.
• Choi SR, Lim YH, Lee JH & Chung CJ: Spectral entropy monitoring allowed lower sevoflurane concentration and
faster recovery in children (Мониторинг энтропии спектра позволяет снизить концентрацию севофлюрана
и сократить период реабилитации детей после анестезии). Acta Anaesthesiologica Scandinavica 54 (7): 850—
862; Aug 10 2010.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 278/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Инструкция по измерению НМП
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
При использовании поблизости от коротковолнового или микроволнового
медицинского оборудования сигналы на выходе стимулятора могут быть
нестабильными.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Без предварительной консультации с медицинскими специалистами никогда не
производите электростимуляцию у пациента с имплантированным электронным
устройством.
Предостережения НМП
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Перед тем как дотронуться до стимулирующих электродов или разъемов,
прекратите измерения НМП.
Инструкция по измерению НМП
Нервно-мышечная передача (НМП) — это неинвазивное измерение, которое можно применять
для взрослых пациентов и детей весом более 5 кг.
Мониторинг количественного значения нервно-мышечной передачи помогает оптимизировать
назначение миорелаксантов (NMBA) в соответствии с индивидуальными потребностями
пациента. Мониторинг уровня нервно-мышечной блокады позволяет изучить отдаленные
результаты и прогнозировать восстановление, помогает правильно определить время
антагонизма и также может снизить вероятность возникновения резидуального паралича.
В послеоперационной палате для выявления возможного остаточного блока может
использоваться стимуляция слабым током за счет наблюдения затухания в серии из четырех
(TOF). Мониторинг НМП также помогает определить, можно ли безопасно для пациента
провести экстубацию, кроме того, можно предупредить респираторные осложнения после
экстубации, связанные с действием НМБА.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 280/427
B105M/B105P
| 1. | NMT (НМП): обозначение кривой или параметра | 6. | Полоса для отклика при измерении НМП |
| 2. | Кривая НМП | 7. | T1% (T1%): Значение T1 |
| 3. | TOF% (TOF%): Значение TOF Отображаемые значения зависят от выбранного режима стимуляции. • Режим TOF Отношение TOF% • Режим DBS Отношение DBS% • Режим ОП: Только обозначение Один. стим. | 8. | символ звездочки отображает импульс стимуляции, мигание указывает на генерацию импульса |
| 4. | Count (Подс.): Значение счета | 9. | индикатор хода выполнения цикла или время последнего измерения в ручном режиме |
| 5. | Reference set (Рефер. установл.): сообщения в цифровом поле |  |  |
Руководство пользователя Инструкция по измерению НМП
Результаты измерений НМП, отображаемые на экране
монитора
Отображение в цифровом поле имеет другой вид:
• Вид для обычного измерения: см. выше
• Вид для проверки датчика: графические элементы указывают на тип подключенного
датчика. Выделение красным цветом указывает на определение сбоя датчика. Датчик,
проверка которого выполнена успешно, отображается с символом .
ElectroSensor MechanoSensor Пример определения сбоя дат-
чика
• Вид для калибровки: при запуске поиска с использованием супрамаксимального тока
или референтного электрода (если супрамаксимальный ток не используется) будут
отображаться значение силы тока и полоса для отклика.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 281/427
B105M/B105P
| 1. | NMT (НМП): обозначение параметра |
| 2. | полоса для отклика |
| 3. | Supramax search (Поиск супрамакс.): сообще- ния в цифровом поле |
| 4. | значение силы тока с единицей измерения |
| 1. | NMT (НМП): обозначение параметра |
| 2. | PTC (ПТП): счет обнаруженных откликов |
| 3. | Wait to continue (Подождите): сообщения в цифровом поле |
| 4. | полоса для отклика |
| 5. | время измерения |
Руководство пользователя Инструкция по измерению НМП
• Вид для посттетанического счета: во время и после измерения с помощью
посттетанического счета отображаются счет обнаруженных откликов, время измерения и
полоса для отклика.
• Вид для тетанической стимуляции: когда выполняется Tetanic stimulation (Тетанич.
стимул.), отображается соответствующее уведомление.
• Вид для микротренда восстановления: микротренд НМП (для TOF или DBS) отображает
характер восстановления состояния пациента за последние 50 минут: Отображаются также
соответствующее соотношение и значение показателя T1%.
Для микротренда:
• Вертикальная ось обозначает шкалу от 0 до 100
%.
• Горизонтальная ось обозначает время от 0 до 50
минут.
• Целевая зона от 90 до 100 % окрашена в зеле-
ный цвет.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 282/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Инструкция по измерению НМП
Кривые НМП на экране монитора
Как ElectroSensor, так и MechanoSensor имеют характерную форму волны «стимул-отклик»,
которая доступна в поле кривой монитора.
Типичные отклики TOF датчика ElectroSensor
ElectroSensor измеряет отклик вызванной электромиограммы (ЭМГ). Типичным откликом является электриче-
ский вызванный ответ мышцы (CMAP).
На следующих графиках представлены типовые TOF-отклики датчика ElectroSensor:
• Нерасслабленное состояние (без затухания)
• Умеренная блокада (четыре отклика с затуханием)
• Глубокая блокада (без откликов)
Типичные отклики TOF датчика MechanoSensor
MechanoSensor измеряет сгибание большого пальца. Типичным откликом является монофазная кривая,
представляющая собой сгибание большого пальца (положительный наклон) и релаксацию (отрицательный
наклон). На следующих графиках представлены типичные TOF-отклики датчика MechanoSensor:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 283/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Инструкция по измерению НМП
• Нерасслабленное состояние (без затухания)
• Умеренная блокада (четыре отклика с затуханием)
• Глубокая блокада (без откликов)
Графические тренды НМП, отображаемые на экране
монитора
Параметры НМП отображаются в двух полях для графических трендов, при этом значения
различных параметров НМП отображаются на графических трендах различными цветами.
Значения отображаются следующим образом:
• НМП T1 и Отн. поле:
◦ Белые полосы = отношение% (TOF или DBS)
◦ Зеленые точки = T1%
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 284/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Ограничения при измерениях НМП
• НМП ПТП и Подсчет поле:
◦ Голубые пунктирные линии = ПТП
◦ Пурпурные пунктирные линии = подсчет
Кнопки модуля НМП
На данном модуле есть две кнопки.
Пуск • Запускается поиск супрамаксимального тока и эталонного уровня.
• Продолжается работа с выбранным измерительным циклом.
Стоп / Продолжить • Наблюдение прерывается.
• Повторно запускается наблюдение за тем же пациентом. Если модуль был от-
ключен, но необходимо продолжить мониторинг с использовавшимися ранее
параметрами НМП, выберите Вызвать референ..
Ограничения при измерениях НМП
• Данное измерение недоступно в режиме «НЕОНАТАЛЬН.».
• Измерения НМП не указываются для пациентов-детей с весом менее 5 кг.
• Педиатрический датчик MechanoSensor сертифицирован для детей с весом от 5 до 20 кг.
• Электрохирургические вмешательства могут приводить к получению неверных
результатов измерений.
• См. инструкции по эксплуатации принадлежностей, в которых указаны возможные
ограничения при выполнении восстановления ритма сердца пациента.
• Измерения НМП не показаны пациентам, у которых обнаружена патология
функционирования нервно-мышечного синапса.
Требующие внимания аспекты при проведении НМП
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Для обеспечения безопасности экстубации после недеполяризующей нейромышечной
блокады значение TOF% должно превышать 90. Кроме того, проанализируйте другие
клинические признаки.
• Начинайте мониторинг до введения миорелаксанта (но после наступления фазы сна при
общей анестезии), чтобы не допустить произвольных сокращений и напряжения мышц от
помех при поиске эталонного значения.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 285/427
B105M/B105P
| 1. | Электрод, белый (стимуляция) | 5. | Электрод, черный (земля) |
| 2. | Электрод, коричневый (стимуляция) | 6. | Электрод, зеленый (измерение) |
| 3. | Датчик (измерение) | 7. | Электрод, красный (измерение) |
| 4. | Лента |  |  |
Руководство пользователя Настройка измерения НМП
• При размещении электродов следите, чтобы они не касались друг друга.
• Не накладывайте электроды в местах с выраженным волосяным покровом или с наличием
патологии кожи.
• Из-за ошибочного расположения электродов происходит стимуляция не тех нервов, что
приводит к неправильному мышечному отклику.
• При стимуляции нескольких разных нервов на измеренный отклик может влиять
электрическая активность других мышц.
• Если стимулирующие электроды расположены слишком близко к ладони, происходит
прямая стимуляция мышц стимулирующими импульсами.
• Избегайте трансторакальной стимуляции.
• Не применяйте стимуляцию через голову, прямо на глаза, покрывая рот, на передней части
шеи (особенно над каротидным синусом) или от электродов, расположенных на грудной
клетке и в верхней части спины или над сердцем.
• В том случае, когда пациента передвигают или прикасаются к нему во время выполнения
измерений, полученные результаты могут быть неверными.
• Для недеполяризующей нейромышечной блокады используйте либо режим TOF, либо
режим DBS. Для деполяризующей нейромышечной блокады используйте режим ST.
Настройка измерения НМП
Подключаемое к пациенту оборудование для измерения
НМП
A = Модуль с возможностью измерения НМП
B = Кабель датчика НМП
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 286/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерения НМП
1. Выберите вкладку цифрового поля НМП > Дополнительно.
2. Выберите Режим стимуляции – TOF, DBS или ST.
3. Выберите вкладку Настройка.
4. Выберите Настройки запуска > Авто.
5. Выберите Пуск НМП.
Запуск измерения НМП после расслабления пациента
Если пациент уже находится в расслабленном состоянии, можно начать измерение с помощью
стимулирующего тока, заданного в Ток мА, без эталонного уровня.
1. Выберите цифровое поле НМП.
2. Выберите Режим стимуляции – TOF, DBS или ST.
3. Выберите вкладку Настройка.
4. Выберите Настройки запуска > Пациент расслаблен.
5. Нажмите на модуле кнопку Запуск или выберите Пуск НМП.
Изменение стимулирующего тока НМП
Вы можете выполнить поиск тока сверхмаксимального раздражителя или задать ток
раздражителя вручную. Нельзя изменить стимулирующий ток после начала измерения НМП.
Для поиска значения силы тока раздражителя установите флажок Использ. супрамакс..
Чтобы выбрать ток раздражителя вручную:
1. Выберите цифровое поле НМП.
2. Снимите флажок Использ. супрамакс..
3. Выберите значение из списка Ток мА.
Изменение интервала циклических измерений НМП
Этот выбор также влияет на сигнал о восстановлении.
1. Выберите цифровое поле НМП.
2. Выберите значение из списка Время цикла.
Изменение типа стимуляции
1. Выберите вкладку цифрового поля НМП > Дополнительно.
2. Выберите значение из списка Тип стимуляции.
ПРИМЕЧАНИЕ
Рекомендуется выбирать Больш. взрос., если окружность запястья превышает 25
см.
Регулирование громкости звукового сигнала НМП
Громкость звукового сигнала может регулироваться в соответствии с условиями в помещении.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 290/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерения НМП
1. Выберите вкладку цифрового поля НМП > Дополнительно.
2. Установите значение для Громкость стимул. сигн..
Сигнал уведомления о восстановлении НМП
Параметр уведомления о восстановлении предназначен для использования в режиме
стимуляции TOF. Сообщение о восстановление сопровождается сигналом и сообщением
Блокировка восстановления о том, что отсчет достиг заданного вами значения. Он указывает,
что организм пациента более отчетливо реагирует на стимуляцию, и нейромышечная блокада
уменьшается.
Уведомление о восстановлении активируется, если в течение последней минуты значение
равно выбранной предельной величине или превышает ее.
ПРИМЕЧАНИЕ
Уведомление о восстановлении не отображается, если в течение последней минуты
значение уже было равно выбранной предельной величине или превышало ее.
Чтобы воспользоваться этой функцией:
1. Выберите вкладку цифрового поля НМП > Дополнительно.
2. Выберите предельную величину для отсчета, активирующую уведомление, из списка
Сигнал о восстановл..
Измерение параметров глубокой релаксации
Если не обнаружено откликов на TOF-стимуляцию, единственным способом для измерения
нейромышечной блокады является посттетанический счет (ПТП). Тетаническая стимуляция (50
Гц) генерируется в течение пяти секунд, и производится отсчет посттетанических откликов
на стимуляцию с одиночными сокращениями. Чем больше число посттетанического отсчета
(количество зарегистрированных откликов), тем раньше возвращаются нормальные отклики
TOF. Для мониторинга уровня глубокого расслабления запустите измерение посттетанического
счета.:
ПРИМЕЧАНИЕ
Измерение ПТП включается, если показание подсчета равно максимум 1.
1. Выберите цифровое поле НМП.
2. Выберите Начать ПТП.
Отображение микротренда НМП
Можно вывести на экран показатели восстановления сознания пациента за последние 50 минут
в виде микротренда.
Если эта функция активирована, микротренд НМТ отображается после выполнения следующей
последовательности:
1. Пациент находится в состоянии глубокого расслабления (количество равно нулю).
2. DBS% или TOF% достигает значения от 20% до 90%.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 291/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Использование данных измерения НМП
3. Пациент начинает возвращаться к норме, и происходит одно из следующих:
3.1. Измерение НМП запущено с помощью параметра Пациент расслаблен или опорный
сигнал не обнаружен:
• DBS% или TOF% увеличивались в трех последовательных измерениях.
3.2. Измерение НМП запускается, когда пациент не находится в расслабленном состоянии
и T1% доступен.
• DBS% или TOF% увеличивались в двух последовательных измерениях, а T1%
превышает 30 %, или
• DBS% или TOF% больше 30, а T1% больше 50 %
ПРИМЕЧАНИЕ
Если измерение запускается, когда пациент не находится в расслабленном
состоянии и используется MechanoSensor, монитор измеряет T1%, даже если
значения не отображаются на мониторе.
Для активирования функции:
1. Выберите вкладку цифрового поля НМП > Дополнит..
2. Установите флажок Показ.соотн. микротренд.
Микротренд не отображается, если пациент выписан / история болезни закрыта.
Продолжение процесса измерения НМП
Для продолжения прерванного процесса измерения НМП с тем же пациентом и монитором
нажмите кнопку модуля Стоп / Продолжить или:
1. Выберите цифровое поле НМП.
2. Выберите Продолжить.
Возобновление измерения НМП в операционной после
индукции
Когда пациента вместе с модулем перемещают в операционную и необходимо продолжить
измерение с уже определенными значениями силы тока и референтными значениями,
воспользуйтесь функцией Отозв. пациента. Присоедините модуль к монитору и:
1. Выберите цифровое поле НМП.
2. Выберите Настройки запуска, чтобы активировать функцию Отозв. пациента.
3. Выберите Пуск НМП или нажмите на модуле кнопку Запуск или:
Остановка процесса измерения НМП
Нажмите на модуле кнопку Стоп / Продолжить или:
1. Выберите цифровое поле НМП.
2. Выберите Стоп.
Как только измерение будет прекращено, открепите зажимы датчика. Снимите электроды,
осторожно потянув их за край, чтобы не повредить кожу пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 292/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Основные аспекты измерения НМП
Повторный запуск измерения НМП
Чтобы повторно запустить измерение с другими настройками:
1. Остановите измерение НМП.
2. Выберите цифровое поле НМП.
3. Выберите Активировать запуск.
4. При необходимости измените настройки.
5. Выберите Пуск НМП или нажмите на модуле кнопку Запуск или:
Основные аспекты измерения НМП
Описание измерений НМП
Устройства GE для измерения НМП применяются для мониторинга релаксации пациента.
Нейромышечная передача – это передача импульса двигательного нерва нервно-мышечному
соединению. Устройства НМП GE передают двигательному нерву стимулирующие
электрические импульсы, и мышечный отклик на эти импульсы замеряется.
Для электрической стимуляции периферического нерва нужны два электрода. Являющийся
результатом этого отклик можно измерить либо с помощью механосенсора, который измеряет
сгибание большого пальца, либо с помощью электросенсора, который измеряет электрическую
активность мышцы с помощью трех электродов.
Монитор ищет стимулирующий ток, необходимый для активации всех волокон стимулируемой
(записываемой) мышцы. Поиск начинается со стимулирующего тока силой 10 мА, и отклик
замеряется. Ток повышается с шагом 5 мА до тех пор, пока увеличение тока не перестанет
приводить к увеличению отклика. Тогда этот максимальный ток автоматически повышается на
15%, превращаясь в супрамаксимальный ток.
Если супрамаксимальный ток не найден или отклик слишком слаб для поиска
супрамаксимального тока, ток устанавливается на значении 70 мА.
MechanoSensor и кинемиография (KMG)
Измерение с помощью MechanoSensor основано на принципе кинемиографии. На
локтевой нерв помещаются два электрода, и иннервируемый нерв стимулируется. Ядро
MechanoSensor – это полоска пьезоэлектрического полимера, помещенная в датчик. Когда
этот пьезоэлектрический материал в результате стимуляции нерва меняет форму вследствие
мышечного сокращения, в материале перераспределяется электрический заряд, что вызывает
поток электронов для компенсации зарядов. Этот поток можно измерить как потенциальное
изменение, которое пропорционально изгибанию материала.
ElectroSensor и электромиография (ЭМГ)
Измерение с помощью электросенсоров основано на вызванной электромиографии,
которая является процессом регистрации электрической активности мышечных волокон
в ответ на стимуляцию нервов. В дополнение к двум стимулирующим электродам два
измерительных электрода и заземляющий электрод также размещаются на пациента, при
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 293/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Основные аспекты измерения НМП
этом один из измерительных электродов должен быть выше мышцы, которая иннервируется
стимулированным нервом.
ЭМГ улавливает электрический сигнал, вызванный деполяризацией мышечной мембраны
— место, расположенное в непосредственной близости от нервно-мышечного синапса,
который является местом приложения действия нейромышечных блокаторов. Все остальные
технологии, например, акселеромиография (AMG) и кинемиография (KMG), среди прочего,
измеряют реакцию, вызванную мышечной активностью, являясь, таким образом, косвенными
измерениями фактического действия препаратов, характеризующимися неточностями,
помехами и шумами. Адекватное восстановление после недеполяризующей нейромышечной
блокады, на которую указывает TOF% > 90 %, может быть достоверно определено только при
количественном мониторинге.
Стимуляция ЭМГ в режиме серии из четырёх (TOF%) является эталонным стандартом
для выявления недеполяризующей нейромышечной блокады в клинических условиях, не
взаимозаменяемым, например, с AMG TOF1 2, при котором может происходить переоценка
восстановления не менее чем на 15,1 %. Поэтому остаточная нейромышечная блокада,
определяемая как EMG TOF% < 90 %, не может быть исключена сразу при достижении AMG TOF%
= 90 % или даже 100 %. Исследования показали, что внедрение количественного мониторинга
нейромышечной передачи ЭМГ привело к значительному снижению количества пациентов
Отд.п/наркоз.набл., которые неполностью восстановились от NMBAs3.
Измерение ЭМГ рекомендовано для операций, при которых рука плотно прикреплена к телу
пациента (например, при роботизированной хирургии). По сравнению с другими измерениями,
ЭМГ позволяет проводить измерения даже при нарушенном движении руки.
Источники информации, содержащейся в настоящем разделе:
1. Liang et al. “An ipsilateral comparison of acceleromyography and electromyography during
recovery from nondepolarizing neuromuscular block under general anaesthesia in humans.”
Anesthesia & Analgesia (2013): 117(2); 373-9
2. Naguib M et al. “Consensus Statement on Perioperative Use of Neuromuscular Monitoring.”
Anesthesia & Analgesia (2018): 127(1); 71-80
3. Todd et al. “The implementation of quantitative electromyographic neuromuscular monitoring in
an academic anaesthesia department.” Anesthesia & Analgesia (2014): 119(2); 323-31
Режимы стимуляции
• Серия из четырех, TOF: Рекомендовано для большинства случаев. Это также значение по
умолчанию.
• Стимуляция двумя сериями импульсов, DBS: Полезно при использовании MechanoSensor.
Позволяет улучшить визуальное наблюдение за затуханием откликов.
• Посттетанический подсчет, ПТП: Используется для оценки уровня релаксации при
тетанической стимуляции.
• Одиночное подергивание, ST: Режим одиночного подергивания полезен при
использовании деполяризующих релаксантов: в этом случае TOF% не предоставляет какой-
либо дополнительной информации о состоянии пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 294/427
B105M/B105P
| TOF% 100% |  | 10% - - - |  |  |  |  |
| Подсчет TOF | 4 |  | 3 или 2 | 1 | 0 |  |
| ПТП |  |  |  | 10 | < 10 | 0 |
| Релаксация | Отсутствует Глубокая |  |  |  |  |  |
Руководство пользователя Основные аспекты измерения НМП
Как интерпретировать значения НМП
При усилении нейромышечной блокады для достижения стояния релаксации могут
потребоваться различные режимы стимуляции. В следующей таблице описывается глубина
релаксации.
Режим серии из четырех (TOF)
В режиме стимуляции TOF четыре стимулирующих импульса генерируются с интервалом
0,5 секунды. После каждой стимуляции измеряется отклик и вычисляется отношение
четвертого отклика к первому в последовательности TOF. Исходя из полученных результатов,
определяется TOF%.
При использовании ElectroSensor отображается T1%. Если опорный сигнал обнаружен, также
включается и шкала. отметки шкалы представляют референтные значения 0 %, 30 %, 60 %, 90 %
и 120 %. Когда референт недоступен, значение T1% не отображается и полосы не снабжаются
шкалой.
При углублении релаксации TOF% уменьшается, пока четвертый отклик не исчезнет и TOF%
не перестанет быть доступным. Тогда степень нейромышечной блокады оценивается по
числу откликов – подсчету, который представляет количество откликов, обнаруженных при
применении четырех раздражителей. Чем меньше откликов, тем глубже релаксация.
Режим стимуляции двумя сериями импульсов (DBS)
DBS состоит из двух отдельных серий импульсов. Каждая серия состоит из трех
последовательных импульсов с частотой 50 Гц. Отношение отклика на вторую серию к отклику
на первую представляет собой расчетный результат, выражаемый как DBS% (эквивалент
TOF%).
Режим посттетанического подсчета (ПТП)
Когда отклик на четвертый стимулирующий импульс TOF исчезает или если первое
подергивание очень слабое, TOF% перестает быть доступным и наблюдать можно только за
результатами подсчетов.
Если за импульсами стимуляции больше не следуют отклики на стимуляцию, счетчик также
исчезает. Для мониторинга уровня релаксации можно запустить тетаническую стимуляцию
и оценить уровень релаксации с помощью посттетанического подсчета, ПТП. Тетаническая
стимуляция – это непрерывная стимуляция в течение 5 секунд. После тетанической
стимуляции генерируются стимуляции одиночного подергивания. Число обнаруженных
откликов подсчитывается и приводится в виде значения ПТП. Чем меньше откликов, тем глубже
релаксация.
Если отклики не исчезли, подсчитываются не более 20 откликов и значение измерения
заменяется числом >20.
После тетанической стимуляции измерения НМП прекращаются на одну минуту. Затем монитор
автоматически продолжает ранее выбранный цикл.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 295/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Практические аспекты работы с НМП
Режим одиночного подергивания (ST)
При стимуляции одиночным подергиванием генерируется один импульс и замеряется отклик
на него.
Практические аспекты работы с НМП
• Обычно применяемые для дефасцикуляции дозы недеполяризирующих миорелаксантов
(прекураризация) не влияют ни на супрамаксимальный ток, ни на справочное значение.
• Средний срок службы MechanoSensor зависит от использования и составляет два года.
Датчик был апробирован для работы в течение 700 000 подергиваний.
Ненадлежащее выполнение измерения часто является результатом подключения
неподходящих принадлежностей или неправильной эксплуатации изделия. Поэтому примите
к сведению следующее:
• Осторожно обращайтесь с датчиком и кабелями, чтобы максимально увеличить срок их
службы.
◦ Пьезодатчик внутри MechanoSensor очень чувствителен к ударам.
• Правильно подсоединяйте MechanoSensor.
◦ Рекомендуется закреплять MechanoSensor с помощью узкой ленты. Широкая лента
может мешать во время измерения движению большого пальца с датчиком.
• Проверьте качество стимулирующих электродов.
◦ Для стимуляции используйте электроды НМП, одобренные GE. Они тестируются
вместе с модулем и обеспечивают низкий импеданс, что очень важно для точности
измерения. Кроме того, они обеспечивают более широкую проводящую поверхность,
чем стандартные электроды ЭКГ, в результате можно добиться лучших результатов
измерения и улучшенных выходных сигналов. Убедитесь, что широкие проводящие
участки электродов НМП не перекрываются, так как это может привести к короткому
замыканию и потере результатов измерения.
◦ Не используйте электроды после истечения их срока годности.
◦ Электроды НМП предназначены только для однократного использования. Запрещается
использовать их повторно, так как это может привести к возникновению опасности
заражения и (или) к ошибкам измерения.
• Убедитесь в том, что провода отведений НМП не находятся под напряжением. Не тяните за
электроды.
• Визуально проверьте MechanoSensor или ElectroSsensor и кабель.
◦ Рекомендуется регулярно выполнять визуальную проверку кабеля и датчика. Если есть
признаки повреждения кабелей или соединений MechanoSensor, замените их.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 296/427
B105M/B105P
Биспектральный индекс
Техника безопасности при работе с модулем BIS
Предостережения, относящиеся к измерению BIS
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕФИБРИЛЛЯТОРОМ.
Входы для сигналов от пациента помечены надписями CF и BF.
Прикладываемые электроды защищены от повреждения вследствие подачи
напряжения дефибрилляции. Чтобы гарантировать должную защиту от разряда
дефибриллятора, следует использовать только рекомендованные кабели и
провода отведений. Использование других кабелей и проводников может
привести к повреждению оборудования и к созданию рисков для здоровья
пациента и безопасности пользователя.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Убедитесь в том, что электроды, датчик и разъемы не касаются какой-либо
токоведущей части, включая шину заземления.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОЖОГИ.
При использовании электрохирургического аппарата имейте в виду, что
измерительные кабели не снабжены средствами защиты от ожогов в случае
неисправного возвратного электрода ЭХА. Чтобы избежать ожогов в точках
измерения монитора, обеспечьте следующее:
Надежный контакт возвратного электрода ЭХА с пациентом.
Возвратный электрод ЭХА в непосредственной близости от рабочей зоны.
Измерительные электроды, провода отведений и датчики находятся на
безопасном расстоянии от операционного поля и возвратного электрода ЭХА.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Не подвергайте автоклавированию блок обработки сигналов (BISx) или
цифровой преобразователь сигналов (ЦПС). Не открывайте его ни при каких
обстоятельствах.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 297/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности при работе с модулем BIS
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Когда у пациентов, подключенных к устройствам для измерения биспектрального
индекса, применяется дефибриллятор, датчик не должен находиться между
электродами дефибриллятора.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Для получения биспектрального индекса (BIS) данный монитор использует
в качестве компонента модульное устройство, приобретенное у компании
Medtronic. Важно понимать, что этот индекс рассчитывается исключительно по
патентованной технологии данной компании. Врачам, использующим данное
устройство, рекомендуется ознакомиться с соответствующей информацией по
использованию и/или рискам, связанным с использованием данного устройства,
в опубликованных статьях и соответствующих печатных источниках либо
с информацией на веб-сайте компании Medtronic (www.medtronic.com), или
напрямую связаться с компанией по вопросам, связанным с клиническим
использованием BIS совместно с монитором GE. Несоблюдение этих рекомендаций
может привести к неправильной подаче анестетиков и другим возможным
осложнениям, связанным с анестезией или применением седативных средств.
Мы также советуем врачам ознакомиться со следующими практическими
рекомендациями (которые содержат раздел, посвященный мониторингу
биспектрального индекса): The American Society of Anesthesiologists, Practice
Advisory for Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring (Американское
общество анестезиологов. Методические указания по интраоперационному
пробуждению и мониторингу функции мозга) (Anesthesiology 2006; 104:847-64).
Кроме того, врачам рекомендуется постоянно следить за другими
нормативными документами, практическими рекомендациями, а также научными
исследованиями в области измерения BIS и смежных областях.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Неправильная интерпретация биспектрального индекса может привести к
неправильной подаче анестетиков и другим возможным осложнениям, связанным
с анестезией или применением седативных средств.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Модуль E-BIS защищен от разряда дефибриллятора до 250 В. Убедитесь в том, что
датчик размещен на лбу пациента в соответствии с инструкциями. Размещение
датчика любым иным способом, отличающимся от указанного в инструкциях,
может привести к возникновению рисков при дефибрилляции пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 298/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Техника безопасности при работе с модулем BIS
Предупреждения, относящиеся к измерению BIS
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ДИСКОМФОРТ ДЛЯ ПАЦИЕНТА.
Не допускайте прямого длительного контакта устройства для измерения
биспектрального индекса с кожей пациента, так как это может вызывать
дискомфорт вследствие повышения температуры в области наложения датчика.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Измерения биспектрального индекса по данным ЭЭГ очень чувствительны
по своей природе. Воздействие электромагнитных полей может привести
к получению неправильных результатов измерений в различных частотных
диапазонах. Не используйте рядом с устройством BISx или ЦПС
электрооборудование, создающее электромагнитное поле. Информация о
напряженности электромагнитных полей приведена в технической документации.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Возможно, потребуется отключить автоматическую проверку датчика, если сигнал
для проверки сопротивления с параметрами 1 нА, 128 Гц вносит помеху в
работу другого оборудования, например модуля ЭЭГ при регистрации вызванных
потенциалов.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Модуль BIS предназначен для работы с одноразовым датчиком BIS. Используйте
только рекомендованные датчики для обеспечения безопасности пациента.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Не используйте датчик BIS, если гель датчика высох. Во избежание высыхания
упаковку следует вскрывать непосредственно перед началом использования
датчика. Сухие датчики могут привести к ошибочным показаниям.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
Проверяйте срок годности, указанный на упаковке датчика. Не используйте
датчики с истекшим сроком годности во избежание риска ошибочных показаний.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 299/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Описание измерений BIS
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
РАЗДРАЖЕНИЕ КОЖИ.
В случае появления кожной сыпи или других необычных симптомов прекратите
измерение BIS и снимите датчик с тела пациента.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
При подключении или отключении устройств для измерения биспектрального
индекса нельзя касаться открытых контактов каких-либо разъемов. Возможно
повреждение оборудования из-за электростатического разряда.
Описание измерений BIS
Датчик, размещенный на лбу пациента, передает модулю BIS сигналы ЭЭГ. Модуль BIS
фильтрует данные, анализирует их на предмет артефактов и обрабатывает с помощью метода
цифровой обработки сигналов, затем отправляет данные на монитор для отображения.
Обработка данных кривой ЭЭГ проводится для того, чтобы извлечь из комплексного
сигнала отличительные признаки и обеспечить в ходе записи упрощенное распознавание
произошедших изменений.
BIS рассчитывается в режиме реального времени в три этапа:
1. Необработанный сигнал ЭЭГ анализируется ежесекундно, и каждый сегмент, содержащий
артефакт, идентифицируется и удаляется.
2. Значение BIS рассчитывается путем объединения функций ЭЭГ, связанных с
анестезирующим эффектом.
3. Индекс модифицируется и отражает количество подавленных ЭЭГ-сигналов на кривой
необработанных значений.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 300/427
B105M/B105P
| 1. | BIS EEG (BIS ЭЭГ): обозначение кривой | 6. | SQI (ПКС): Показатель качества сигнала: качество сигнала ЭЭГ. *1 |
| 2. | Масштаб кривой | 7. | Статус сигнала тревоги, предельные значения для срабатывания сигналов тревоги, а также другие сообщения |
| 3. | Кривая ЭЭГ биспектрального индекса | 8. | EMG (ЭMГ): Электромиограмма, абсолютное значение мощности в диапазоне частот от 70 Гц до 110 Гц составляет от 30 до 55 дБ.*2 |
| 4. | BIS (BIS): обозначение параметра | 9. | SR (КП): Коэффициент подавления — процентная доля подавленной ЭЭГ (прямая линия) определенная за последние 63 секунды. |
| 5. | Значение биспектрального индекса (индекса BIS) |  |  |
Руководство пользователя Ограничения при измерении BIS
Результаты измерений BIS, отображаемые на экране
монитора
*1 Когда значение показателя качества сигнала составляет от 15 % до 50 %, числовое значение BIS
выделяется серым цветом.
*2 Если значение мощности ЭМГ составляет менее 30 дБ, эта строка ЭМГ не отображается.
Кнопки модуля BIS
На данном модуле есть две кнопки.
Открытие или закрытие меню BIS на экране.
Запуск проверки датчика вручную.
Ограничения при измерении BIS
• Данное измерение недоступно в режиме «НЕОНАТАЛЬНЫЙ».
• Модули Е-серии, используемые для данного типа измерения, не пригодны для
новорожденных пациентов.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 301/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Аспекты, требующие внимания при работе с модулем BIS
• Измерение биспектрального индекса — это сложная технология мониторинга,
предназначенная для использования исключительно в качестве дополнения при
постановке клинического диагноза и обучении. При интерпретации биспектрального
индекса всегда следует учитывать клиническую картину наряду с другими имеющимися
клиническими симптомами. При проведении интраоперационной анестезии не
рекомендуется полагаться только на BIS.
• При использовании некоторых комбинаций анестетиков, например преимущественно на
основе кетамина либо закиси азота/наркотических препаратов, которые предназначены
для перевода пациента в бессознательное состояние, значения биспектрального индекса
следует интерпретировать особенно внимательно.
• Внешние устройства, создающие электромагнитные помехи, могут искажать результаты
измерений.
• Низкое качество сигнала ЭЭГ может привести к неправильным значениям биспектрального
индекса.
• Артефакты могут привести к ошибочным результатам измерения BIS. Артефакты могут
быть вызваны нетипичными либо чрезмерными электрическими помехами или же
высокой активностью ЭМГ, например дрожью, движениями мышц или их ригидностью,
постоянными движениями глаз, перемещениями головы и тела. Кроме того, неправильное
размещение датчика или плохой контакт с кожей (высокое сопротивление) может привести
к появлению артефактов и помешать проведению измерений.
• Из-за ограниченного клинического опыта в приведенных ниже областях значение
биспектрального индекса следует внимательно интерпретировать в случае пациентов с
неврологическими нарушениями и тех лиц, кто принимает психотропные лекарственные
препараты.
Аспекты, требующие внимания при работе с модулем
BIS
• Данное оборудование может быть использовано совместно с приборами для
электрохирургии согласно результатам испытаний в соответствии с требованиями
п. 202.8.102 о помехах, создаваемых высокочастотным хирургическим оборудованием
стандарта IEC 80601-2-49.
• Описание материалов, применяемых в принадлежностях, и информация по биологической
совместимости содержится в инструкциях по эксплуатации, которые находятся в упаковках
с принадлежностями.
• Разряд дефибриллятора может повлиять на результаты BIS-измерений. Время
восстановления после разряда дефибриллятора составляет ≤ 25 секунд.
• Убедитесь в том, что разъемы для датчиков на идущем к пациенту кабеле не контактируют
с жидкостью.
• Датчики BIS являются одноразовыми и предназначены для использования только для
обследования одного пациента, в них нет компонентов из натурального латекса.
• Проверяйте срок годности, указанный на упаковке датчика.
• Не применяйте датчик в течение более чем 24 часов.
• Используйте только датчики Medtronic BIS.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 302/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Настройка измерения BIS
Настройка измерения BIS
Подключение оборудования для измерения BIS к пациенту
1. Модуль E-BIS 3. Кабель для подключения к пациенту PIC Plus
2. BISx 4. Датчик BIS
Подготовка пациента к измерению BIS
1. Подключите к модулю кабель блока цифровой обработки сигнала (BISx).
2. Подсоедините кабель пациента к блоку BISx.
3. Зафиксируйте блок BISx в необходимом положении, желательно поближе к голове
пациента.
4. Протрите место наложения датчика спиртом и дайте ему просохнуть.
5. Наложите на кожу пациента датчик биспектрального индекса (инструкции см. на упаковке
датчика).
6. Подсоедините датчик к кабелю, идущему к пациенту.
7. Результаты автоматической проверки датчика отображаются в цифровом поле.
8. После успешного прохождения проверки датчика измерения начнутся автоматически.
Проверка измерения BIS
1. Перед началом мониторинга у нового пациента убедитесь, что датчик или электрод
успешно прошли проверку.
Проведение измерения BIS
Выбор размера кривых BIS
Эта настройка определяет максимальный масштаб для отображения кривых BIS.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 303/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Проведение измерения BIS
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле BIS.
2. Выберите значение из списка Шкала BIS ЭЭГ мкВ.
Выбор скорости развертки кривой ЭЭГ
Эта настройка определяет скорость отображения кривой ЭЭГ.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле энтропии/BIS.
2. Выберите значение из списка Скорость разв. ЭЭГ.
Чем меньше значение, тем ниже скорость развертки.
ПРИМЕЧАНИЕ
Эта настройка может скорость развертки ЭЭГ для параметров энтропии и BIS.
Выбор времени отклика для BIS
Время отклика влияет на вид тренда биспектрального индекса и само значение
биспектрального индекса. Оно определяет количество данных без артефактов, необходимое
для расчета значения BIS.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле BIS.
2. Выберите значение из списка Время сглаживания. Чем больше значение, тем более
сглаженным будет тренд.
Настройка фильтров BIS
С помощью фильтров BIS можно отфильтровать помехи на кривой ЭЭГ и улучшить качество
сигнала.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле BIS.
2. Установите флажок для параметра Фильтры, чтобы получить доступ к фильтрам.
Ручная проверка датчика BIS
При необходимости датчик можно проверить вручную.
1. Нажмите кнопку модуля .
Или
2. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле BIS.
3. Выберите Проверить датчик.
4. Просмотрите результаты проверки на экране.
После успешного прохождения проверки датчика измерения продолжатся автоматически.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 304/427
B105M/B105P
| Значение BIS | Клиническое состояние | Примечания |
| 100 | Бодрствование | Пациент реагирует на обычный голос. |
| 80 | Легкая/умеренная седация | Пациент реагирует на команды, произнесен- ные громким голосом, или на слабые толч- ки/встряхивания. |
| от 40 до 60 | Общая анестезия | У пациента низкая вероятность полного пpoбyждeния, и он не реагирует на речевые стимуляции |
Руководство пользователя Как интерпретировать значения BIS
Автоматическая проверка датчика BIS
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле BIS.
2. Установите флажок Автоматич. для параметра Проверка датчика.
Проверка датчика будет запускаться каждые 10 минут.
Проверка блока BISx
В случае если измерение не производится и проверка кабелей и датчиков не дает результатов,
убедитесь что блок BISx работает правильно.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле BIS.
2. Выберите Проверка ЦПС.
3. Просмотрите результаты проверки на экране.
После завершения проверки результат отображается как ОК или Ошибка.
Настройка пределов для подачи сигналов тревоги по BIS
Пределы для подачи сигналов тревоги можно настроить в соответствии с необходимостью.
1. Нажмите кнопку модуля или выберите цифровое поле BIS.
2. Выберите вкладку Тревоги.
3. Убедитесь, что сигнал тревоги Тревога включен.
4. Настройте соответствующие пределы сигналов тревоги с помощью стрелок.
Остановка измерения BIS
1. Снимите датчик биспектрального индекса с тела пациента.
2. Отсоедините датчик от кабеля, идущего к пациенту.
3. Утилизируйте датчик.
Как интерпретировать значения BIS
Биспектральный индекс — это абсолютное значение, поэтому для мониторинга BIS не
требуются исходные показатели состояния пациента. В следующей таблице перечислены
значения BIS и их интерпретация.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 305/427
B105M/B105P
| Значение BIS | Клиническое состояние | Примечания |
| 20 | Состояние глубокого сна | Супрессия ЭЭГ, или, как это иногда называют, подавление активности ЭЭГ, — это легко уз- наваемый паттерн ЭЭГ, для которого харак- терны вспышки активности разнообразной формы, сменяющиеся периодами полного от- сутствия сигналов. |
| 0 | Изоэлектрическая ЭЭГ | Отсутствует активность головного мозга |
Руководство пользователя Как интерпретировать значения BIS
Эта таблица отражает общую связь между клиническим состоянием и значениями BIS.
Числовые диапазоны опираются на результаты, полученные в клиническом исследовании BIS,
которое проводилось в нескольких центрах с использованием определенных анестетиков. При
определении значений и диапазонов BIS подразумевалось, что на ЭЭГ отсутствуют артефакты,
которые могут повлиять на результаты.
Титрование анестетиков при определении диапазонов BIS должно зависеть от конкретных
целей анестезии, которые были определены для каждого пациента. Эти цели и связанные с
ними диапазоны BIS могут меняться со временем, а также в зависимости от состояния пациента
и лечебных планов.
Низкие значения BIS (ниже 40) могут указывать на передозировку снотворного препарата,
а высокие значения BIS (от 60 до 65) могут указывать на слишком низкую концентрацию
препарата.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 306/427
B105M/B105P
Средства анализа данных
Меры предосторожности данных пациента
Безопасность данных пациентов
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ.
Изменение системного времени приведет к появлению разницы между
сохраненными данными и данными, получаемыми в режиме реального времени.
Во избежание риска неправильной интерпретации данных всегда тщательно
проверяйте время.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ОШИБОЧНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ АРХИВНЫХ ДАННЫХ.
Изменение даты и времени на сетевом устройстве в Сети CARESCAPE вызовет
обновление даты и времени на всех устройствах в этой сети. Для предотвращения
ошибочной интерпретации архивных данных при их просмотре особое внимание
следует уделить дате и времени сбора данных.
Виды данных пациента
Устройство предоставляет различные средства для просмотра данных пациентов:
• графические тренды
• числовые тренды
• мгновенный снимок
• архив сигналов тревоги
• OxyCRG
• полная запись
Мгновенный снимок задается посредством > Сервис > Снимок. Данные настройки
защищены паролем.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Графические тренды включают предварительно заданный набор параметров. Числовые
тренды выбираются вместе со всеми параметрами, которые могут использоваться. Если
просматривать тренды по параметрам, на которые нет лицензии, метки трендов будут
отображены, хотя новые данные собираться не будут. Поэтому в представлении трендов или
в распечатках отображение данных будет отсутствовать.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 307/427
B105M/B105P
| Шкала времени | Разрешение |
| 20 мин | 10 с |
| 1 ч и 2 ч | 1 мин |
| 4 ч | 2 мин |
| 6 ч | 3 мин |
| 8 ч | 4 мин |
| 10 ч | 5 мин |
| 12 ч | 6 мин |
| 24 ч | 12 мин |
Руководство пользователя Графические тренды
Графические тренды
Просмотр графических трендов
Графические тренды содержат трендовую информацию за 168 часов (7 дней). Они содержат
четыре страницы трендов, в каждой из которых имеется до четырех полей с различными
параметрами.
Если ИД или Темп меняют метку, будет отображаться пунктирная линия только после того, как
данные пунктирной линии будут использованы для последней метки.
1. Выберите .
2. Выберите для перехода к просмотру графических трендов, при необходимости.
• Чтобы просмотреть больше параметров, выберите вкладки с Стр. 1 по Стр. 4.
• Чтобы просмотреть числовые значения для того или иного момента времени, переместите
< > в нижнюю строку состояния экрана к отметке этого момента времени. Числовые
значения отобразятся рядом с курсором.
• Для просмотра большего количества значений за предыдущий период используйте << >> в
нижней строке состояния экрана.
Изменение масштабов графических трендов
1. Выберите .
2. Выберите для перехода к просмотру графических трендов, при необходимости.
3. Выберите в правом углу внизу.
4. Выберите вкладку Шкалы.
5. Выберите Врем. шкала и шкалу параметров для графических трендов.
Разрешение графических трендов
Разрешение графических трендов зависит от шкалы времени для данного тренда.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 308/427
B105M/B105P
| Шкала времени | Разрешение |
| 36 ч | 18 мин |
| 48 ч | 24 мин |
| 72 ч | 36 мин |
| 96 ч | 48 мин |
| 120 ч | 60 мин |
| 144 ч | 72 мин |
| 168 ч | 84 мин |
Руководство пользователя Числовые тренды
Настройка страниц для отображения трендов в
графическом формате
1. Выберите .
2. Выберите для перехода к просмотру графических трендов, при необходимости.
3. Выберите в правом углу внизу.
4. Выберите вкладку Страницы.
5. Выберите вертикальную вкладку Стр. 1, Стр. 2, Стр. 3 и Стр. 4 для страниц трендов.
6. Настройте параметры для соответствующих полей.
Печать в настоящее время просматриваемых графических
трендов
1. Выберите > вкладка Тренды.
2. При необходимости выберите для перехода к числовым трендам.
3. Выберите и проверьте шкалы времени для отображения графических трендов.
4. Вернитесь в меню трендов, выберите вертикальную вкладку для требуемых параметров.
5. Выберите (в правом верхнем углу меню трендов) для запуска печати.
6. Выберите для прекращения печати, при необходимости.
Числовые тренды
Просмотр числовых трендов
Числовые тренды могут содержать до 7 страниц с данными за 168 часов (7 дней).
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 309/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Числовые тренды
Настройку конфигурации окна просмотра трендов типа Числовые тренды изменить нельзя.
1. Выберите .
2. Выберите для перехода к просмотру числовых трендов, при необходимости.
• Чтобы просмотреть другие параметры, выберите их вертикальные вкладки в окне
просмотра трендов.
• Для просмотра большего количества данных числовых трендов используйте << >> в
нижней строке состояния экрана.
Изменение интервала времени числовых трендов
Числовые тренды отображают значения в соответствии с выбранным интервалом времени.
Числовые тренды обновляются по усредненным данным измерений раз в минуту вне
зависимости от выбранного временного масштаба.
1. Выберите .
2. Выберите для перехода к просмотру числовых трендов, при необходимости.
3. Выберите внизу правого угла.
4. Выберите значение из списка Интервал трендов.
Например, при 5-минутном интервале данные будут отображаться через каждые 5 минут, а
при 30-минутном интервале — через каждые 30 минут. Данные отображаются на экране в
колонках. В результатах измерения НАД всегда будет добавляться одна колонка, независимо от
настройки Интервал трендов
Печать числовых трендов
Печать в ручном режиме возможна, только если печатающее устройство не занято в это же
время обработкой другого задания.
1. Выберите вкладку > Тренды.
2. При необходимости выберите для перехода к числовым трендам.
3. Выберите .
4. Проверьте значение Интервал трендов для числовых трендов.
5. Выберите параметр в списке Печать трендов. Варианты выбора:
• Данные экрана: Печать только текущих просмотренных данных на экране для
параметров текущей вкладки.
• Все данные: Печать всех данных для параметров текущей вкладки.
6. Вернитесь в меню трендов, выберите вертикальную вкладку для требуемых параметров.
7. Выберите (в правом верхнем углу меню трендов) для запуска печати.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 310/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Мгновенные снимки
8. Выберите для прекращения печати, при необходимости.
Экспорт числовых трендов на USB-диск
Числовые тренды можно экспортировать на USB-накопитель
ПРИМЕЧАНИЕ
Убедитесь в том, что для USB-устройства для хранения данных выбран формат
файловой системы FAT32.
1. Вставьте USB-накопитель в USB-порт монитора.
2. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
3. Выберите Импорт/Экспорт USB > Экспорт трендов на диск USB.
4. Введите ключ шифрования Ключ для файла трендов, при этом длина ключа должна быть
не менее 6. (Данный ключ будет использоваться при открытии файла на ПК).
5. Выберите Экспорт трендов на диск USB.
После завершения экспорта трендов на экране вновь появляется предыдущее окно и
отображается сообщение Экспорт данных трендов на диск USB выполнен..
Файл трендов имеет название "*_trends.7z» и сохранен в папке \B1x5\v2 на USB-диске.
6. Для извлечения USB-диска выберите Безопасно удалить диск USB.
Мгновенные снимки
Описание мгновенных снимков
Мгновенный снимок представляет собой набор измеренных данных, которые сохранены на
какой-то момент времени. Мгновенные снимки могут содержать отрезки кривых и начальные
события. Вы можете получить до 200 снимков. Длительность сохраненного мгновенного
снимка может не включать всю продолжительность события по физиологическим параметрам,
которое стало причиной его создания. Продолжительность каждого снимка, отображаемого в
окне кривой, составляет приблизительно 11,5 секунд для B105M/B105P, 13,5 секунд для B125M/
B105P и 18,5 секунд для B155M.
Настройка мгновенных снимков
Мгновенные снимки можно настроить для кривых и создавать их или нет при сигналах тревоги.
Мгновенные снимки настраиваются посредством > Сервис > Снимок, при этом данные
настройки защищены паролем.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Мгновенные снимки, создаваемые в ручном режиме
Можно вручную создать мгновенный снимок, выбрав в главном меню. Монитор сохраняет
изображение кривых в конкретный момент времени.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 311/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Мгновенные снимки
Когда мгновенный снимок создается вручную, он автоматически нумеруется. В поле для
сообщений появляется сообщение Метка X (xxx = порядковый номер снимка).
Мгновенные снимки, создаваемые автоматически
• Если включена функция автоматического создания мгновенных снимков, то их можно
создавать автоматически по сигналам тревоги. Условие срабатывания сигнала тревоги
для создания таких снимков следующие: Бради, Тахи, АртСис верх, АртСис нижн, АртСред
верх , АртСред нижн, АртДиа верх , АртДиа нижн.
Для включения данной функции:
> Сервис > Снимок > Создать при тревоге, эта настройка защищена паролем.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное
руководство.
• Вы также можете задавать автоматическое генерирование мгновенных снимков для
каждого аритмического сигнала тревоги отдельно. Чтобы выбрать сигналы тревоги
по аритмии, которые будут автоматически генерировать мгновенный снимок, сделайте
следующее:
Вкладка цифрового поля ЭКГ > Тревоги > вертикальная вкладка, относящаяся к сигналам
тревоги по аритмии.
Дополнительные сведения см. в разделе «Настройка сигналов тревоги по аритмии», глава
«ЭКГ».
Просмотр мгновенных снимков
1. Выберите .
2. Выбрать горизонтальную вкладку Снимок.
На странице мгновенных снимков могут быть отображены три кривые.
Самое нижнее поле в области просмотра Снимок показывает время мгновенного снимка по
шкале, время создания и текст сигнала тревоги.
Используя << >> в нижней строке состояния экрана можно просмотреть большее количество
мгновенных снимков.
Печать мгновенных снимков экрана
1. Выберите > вкладка Снимок.
2. Выберите (в правом верхнем углу этого меню) для запуска печати.
3. Выберите для прекращения печати, при необходимости.
Скорость печати кривых составляет 12,5 мм/с, продолжительность — 20 с.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 312/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Архив сигналов тревоги
Архив сигналов тревоги
Просмотр архив сигналов тревог
Архив сигналов тревоги представляет собой список, в котором хранятся сигналы тревог
высокого, среднего и низкого приоритета.
1. Выберите .
2. Выбрать горизонтальную вкладку Архив тревог.
• Список сигналов тревог показывает последние 100 сигналов тревоги.
• Цвет каждого сигнала тревоги указывает на приоритет сигнала.
• Символ указывает на событие, созданное по сигналу тревоги, и для просмотра
соответствующего снимка необходимо нажать на символ.
• Символ указывает на наличие данных полной записи на момент сигнала тревоги, и для
просмотра соответствующей полной записи необходимо нажать на символ.
Печать архива сигналов тревоги
В зависимости от количества сигналов тревоги, сохраненных в архиве, будет выполнена печать
одной или нескольких страниц.
1. Выберите > вкладка Архив тревог.
2. Выберите (в правом верхнем углу меню трендов) для запуска печати.
3. Выберите для прекращения печати, при необходимости.
OxyCRG
Описание OxyCRG
OxyCRG (оксикардиореспирограмма) предоставляет возможность одновременного просмотра
и оценки в одном окне специфических трендов с высоким разрешением, ЧСС от сокращения
к сокращению с высоким разрешением, SpO от сокращения к сокращению с высоким
2
разрешением, а также сжатой кривой с параметрами дыхания.
Устройство отображает функцию OxyCRG в режиме «НЕОНАТАЛЬНЫЙ» в течение 8 минут.
Пользователь может воспользоваться двумя типами просмотра: Просмотр мгновенного снимка
OxyCRG и просмотр OxyCRG в реальном времени.
Просмотр OxyCRG в реальном времени
1. Выберите поле данных.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 313/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Полная запись данных
2. Проверьте, относится ли тип пациента Тип пациента к новорожденному Новорожд.
3. Выберите OxyCRG
Или:
4. В режиме «НЕОНАТАЛЬН.» выберите > OxyCRG.
Просмотр мгновенного снимка OxyCRG
Мгновенный снимок OxyCRG создается при появлении события OxyCRG. Устройство может
хранить до 70 мгновенных снимков OxyCRG. Мгновенный снимок OxyCRG включает данные
трендов за 6 минут до и спустя 2 минуты после события OxyCRG. В случае возникновения
нескольких событий OxyCRG в течение 2 минут они распознаются как одно событие OxyCRG. За
это время только первое событие OxyCRG инициирует создание мгновенного снимка OxyCRG.
1. В режиме «НЕОНАТАЛЬН.» выберите > OxyCRG.
2. Выберите вкладку Снимок OxyCRG.
В самом нижнем поле отображаются время и условие возникновения мгновенного снимка.
Используя << >> в нижней строк состояния экрана можно просмотреть большее количество
мгновенных снимков OCRG.
Настройка снимка OxyCRG
Снимок OxyCRG будет активирован любым значением ЧСС, SpO2, и время апноэ выходит за
диапазон предельных значений OxyCRG. Вы можете сами настраивать эти пределы.
1. В режиме «НЕОНАТАЛЬН.» выберите > OxyCRG.
2. Выберите вкладку Настр. OxyCRG.
3. Настройте предельные значения каждого параметра с помощью стрелок.
Полная запись данных
Описание полной записи
Полная запись может отображать до 72 часов данных кривых ЭКГ, SpO2, ИД и ЧД.
Просмотр полной записи
1. Выберите .
2. Выбрать горизонтальную вкладку Полная запись.
3. Выберите вертикальную вкладку для дополнительных параметров.
• Чтобы просмотреть данные кривой за 1 секунду до текущего времени, примените < > в
нижней строке состояния к данному моменту времени.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 314/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Изменение времени во время приема пациента
• Чтобы просмотреть данные кривой на 1 страницу до / после текущей страницы, примените
<< >> в нижней строке состояния.
Переход к просмотру полной записи для конкретного
времени
1. Выберите .
2. Выбрать горизонтальную вкладку Полная запись.
3. Выберите внизу правого угла.
4. Выберите значения в списке Дата, Час и Минута.
5. Выберите Перейти
Настройка скорости развертки полной записи
1. Выберите .
2. Выбрать горизонтальную вкладку Полная запись.
3. Выберите внизу правого угла.
4. Выберите параметр в списке Скор. развертки гемодин. кривой.
Изменение времени во время приема пациента
Во время приема пациента допускается корректировка времени, если конфигурация монитора
настроена для подключения к сети CARESCAPE, независимо от состояния подключения к сети.
При корректировке времени монитор смещает метки времени непрерывных данных, но не
дискретных данных (например, измерение НАД).
После корректировки времени непрерывные и дискретные данные нельзя сравнивать друг с
другом, поскольку совпадение их меток времени будет нарушено.
За 2 минуты до момента отключения устройства от сети монитор может прекратить передачу
данных трендов НАД на сервер CARESCAPE Gateway.
Удаление данных пациента
Данные пациента удаляются, когда:
• пациент выписывается
• внезапный системный сбой монитора
• количество или данные устарели
Удаленные мгновенные снимки не восстанавливаются.
Для удаления данных пациента необходимо его выписать.
ПРИМЕЧАНИЕ
Это также вернет настройки монитора в значения по умолчанию.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 315/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Удаление данных пациента
1. Выберите поле данных.
2. Выберите Отсоединить пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 316/427
B105M/B105P
Клинические приложения
Меры предосторожности при использовании
клинических приложений
Меры предосторожности при использовании оценки
раннего предупреждения
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА.
Рассматривайте ОРП как вторичный источник определения ухудшения основных
показателей состояния организма. Шкала раннего предупреждения и сообщения
о клинической эффективности служат руководством для протоколов в вашем
учреждении. Не заменяйте сигналы физиологического состояния пациента
на ОРП. Должны выполняться и поддерживаться соответствующие настройки
сигналов оповещения для обеспечения безопасности пациента.
Описание клинических приложений
Монитор предоставляет возможность использования отдельных клинических протоколов и
инструментов для обобщения результатов измерений соответствующих параметров и их
всестороннего анализа.
Клинические приложения никоим образом не заменяют собой компетентное решение
клинического специалиста. Монитор следует использовать в комбинации с наблюдением за
клиническими признаками и симптомами.
Монитор предоставляет возможность использования следующих клинических приложений:
• Оценка раннего предупреждения
• Уведомление, заданное пользователем
Оценка раннего предупреждения
Оценка раннего предупреждения (ОРП) — это необязательная лицензионная функция, которая
помогает распознавать признаки ухудшения состояния пациентов на раннем этапе.
ОРП — это простая система подсчета баллов, в которой баллы распределяются по
физиологическим параметрам, измеряемым в лечебной практике. Некоторые параметры для
ОРП могут вводиться вручную.
ОРП может помочь врачу на раннем этапе распознать признаки ухудшения состояния
пациентов, предпринять оперативные и эффективные действия и минимизировать
возникновение нежелательных явлений.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 317/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Оценка раннего предупреждения
Устройство поддерживает следующие типы протоколов оценки:
• НОРП2 (Национальная оценка раннего предупреждения 2)
GE Healthcare предоставляет справочную информацию о государственной шкале раннего
предупреждения (ОРП), получаемую от Королевского колледжа врачей, чтобы специалисты
по уходу за больными могли отслеживать состояние пациентов. National Early Warning Score
(NEWS)2: Standardizing the assessment of acute-illness severity in the NHS. Обновленный отчет
рабочей группы. London: RCP, 2017.
• МОРП (Модифицированная оценка раннего предупреждения)
Выбор типа ОРП
Устройство настроено для использования протокола ОРП по умолчанию. Изменить тип
протокола ОРП можно посредством > Сервис (защищено паролем) > ОРП > Тип
протокола
Просмотр ОРП
Можно задать ОРП в цифровом поле для отображения последней шкалы.
1. Выберите > Настр. экрана.
2. Задайте ОРП в цифровом поле.
• Для компоновки кривой: Выберите горизонтальную вкладку Конфигур. 1 или
Конфигур. 2 > вертикальную вкладку Нижняя зона.
• Для компоновки большого числа: Выберите горизонтальную вкладку Конфигур. 3 или
Конфигур. 4.
Расчет ОРП
1. Выберите > ОРП.
2. Подтвердите возможность использования для пациента.
3. Выберите следующие элементы:
• Для НОРП2: Гиперкапнич. дыхат. недостаточность (Флажок), Воздух или кислород?
и Сознание
• Для МОРП: Сознание и Почас.выдел.мочи за 2 часа
4. Проверьте значения других параметров, если они недоступны на мониторе, и при
необходимости измените эти значения.
5. Выберите Рассчитать для выполнения одиночного расчета.
Если необходимо обновить ввод значений параметров и выполнение расчета, выберите .
Оценка раннего предупреждения ОРП будет отображаться в меню и цифровом поле.
Просмотр статистики ОРП
Можно задать ОРП в цифровом поле для отображения последней шкалы.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 318/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Уведомление, заданное пользователем
1. Выберите > ОРП.
2. Перейдите на вкладку Архив.
3. Выберите одну статистическую шкалу. Вы можете просмотреть значения параметров для
этой ОРП.
Просмотр клинических рисков и рисков для пациента при
использовании оценки раннего предупреждения
ПРИМЕЧАНИЕ
В различных протоколах оценки раннего предупреждения используются различные
системы расчета риска Чтобы иметь полное представление о значении этой оценки,
просмотрите перечни клинических рисков и рисков для пациента.
1. Выберите > ОРП.
2. Подтвердите возможность использования для пациента.
3. Выберите вкладку Клинический риск или Риск для пациента.
4. Выберите вертикальную вкладку Стр. 1 для просмотра пороговых значений и триггеров.
5. Выберите вертикальную вкладку Стр. 2 для просмотра шкалы оценки.
Просмотр указаний по ОРП
ПРИМЕЧАНИЕ
Только для НОРП2.
1. Выберите > ОРП.
2. Выберите вкладку Рекомендации для просмотра указаний по оценке раннего
предупреждения.
Уведомление, заданное пользователем
Устройство может отображать визуальное уведомление в случае, когда несколько параметров
одновременно удовлетворяют условиям, заданным пользователем.
Эта функция обеспечивает определение неблагоприятных событий и помогает клиническим
специалистам принимать решения о лечении с учетом нескольких параметров.
Настройка уведомлений, заданных пользователем
Для использования уведомлений, заданных пользователем, сначала нужно настроить группу
уведомлений, чтобы определить условия. Ниже представлено меню Настройки.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 319/427
B105M/B105P
| № | Позиции | Описание |
| 1. | Settings (Настройки) | Вкладка меню. |
| 2. |  | Удаление выбранной группы уведомлений. |
| 3. |  | Редактирование имени выбранной группы уведомлений. |
| 4. |  | Создание новой группы уведомлений. |
| 5. | Группа уведомлений | Выберите группу сигналов уведомлений. Проведите пальцем по экрану в направлении или , чтобы включить или выключить эту группу уведомлений. |
| 6. | Group (Сгруппировать) | Создание подгруппы для нескольких выбранных условий. |
| 7. | Ungroup (Разгруппировать) | Отмена выбранной подгруппы. |
| 8. |  | Удаление условия для выбранной группы. |
| 9. |  | Добавление нового условия для группы уведомлений. |
| 10. | И (И) и ИЛИ (ИЛИ) | Экранная клавиша для критерия, нажимайте для переключения между операторами И и ИЛИ. |
| 11. | Parameter (Параметр) | Выбор определенного параметра. |
| 12. | Condition (Условие) | Экранная клавиша для условия, нажимайте для переключения между условиями «<» и «>». |
| 13. | Value (Значение) | Установка значения для параметра при помощи клавиш со стрелками. |
Руководство пользователя Уведомление, заданное пользователем
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 320/427
B105M/B105P
| № | Позиции | Описание |
| 14. | Delay (Задержка) | Установка времени задержки для отображения уведомлений. |
| 15. | Cancel (Отменить) | Отмена изменения настроек. |
| 16. | Apply (Примен.) | Применение выполненных настроек и активация текущей группы уведомлений. |
Руководство пользователя Уведомление, заданное пользователем
1. Нажмите > Настраиваемые уведомления > Создать группу уведомл..
• При первом использовании нажмите Создать группу уведомл.. Отобразится меню
Настройки.
• Для обновления настроек или создания новых групп перейдите на вкладку Настройки.
2. Нажимайте , или для удаления, редактирования или создания группы
уведомлений.
3. Настройка условий для группы уведомлений:
3.1. Нажмите , чтобы добавить новое условие для параметра (элемент).
3.2. Нажмите , чтобы при необходимости удалить выбранные элементы.
3.3. Настройте Параметр, Условие и Значение.
3.4. Установите флажки для элементов и нажмите Сгруппировать.
Будет создана подгруппа для выбранных элементов
3.5. Нажимайте AND или OR, чтобы настроить критерии для этой подгруппы.
Условия для группы уведомлений отобразятся на экране в виде текста.
3.6. Установите флажки для элементов и нажмите Разгруппировать, чтобы использовать
эту подгруппу в дальнейшем.
3.7. Введите значение времени для параметра Задержка для этой группы уведомлений,
чтобы все условия были выполнены.
3.8. Нажмите Примен. для сохранения изменений.
Текущая группа уведомлений станет активной.
Также можно нажать Отменить для отмены изменения настроек.
4. Проведите пальцем по экрану в направлении или , чтобы включить или выключить
выбранную группу уведомлений.
ПРИМЕЧАНИЕ
Чтобы изменить настройки группы, сначала установите переключатель в
необходимое положение, а затем выполните необходимые настройки.
Отображение уведомления, заданного пользователем, на
экране монитора
Уведомление, заданное пользователем, отображается в меню уведомлений или в строке
уведомлений, которые расположены в левой части основного экрана. Строку уведомлений на
экране можно скрыть или отобразить, проведя по ней пальцем влево или вправо.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 321/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Уведомление, заданное пользователем
В этой строке отображается число, указывающее на количество непросмотренных
уведомлений. При появлении уведомлений цвет фона изменяется на розовый.
Можно выбрать группу для просмотра архивных уведомлений с графическими трендами для
соответствующих параметров.
Просмотр уведомления, заданного пользователем, с помощью
меню
1. Выберите > Настраив. уведомления.
Отобразятся все группы уведомлений. Для каждой группы будут отображены имя группы,
количество непросмотренных уведомлений, продолжительность последнего события,
время его начала и окончания.
2. Выбрав одну из групп уведомлений, вы сможете открыть меню для соответствующего
уведомления и просмотреть перечень всех соответствующих уведомлений в левой части
экрана.
При проведении проверки можно использовать отображаемые для каждого события время
начала, время окончания и продолжительность.
Непросмотренные уведомления отмечаются голубым кружком в левом верхнем углу.
Просмотр архивных уведомлений
Вы можете просматривать архивные уведомления с графическими трендами для всех
соответствующих параметров.
1. Выберите уведомление в левой части экрана, чтобы открыть соответствующие
графические тренды.
2. Выберите или в левой верхней части окна трендов, чтобы настроить шкалу для
отображения трендов.
Шкала времени для отображения трендов имеет отметки 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 и 24 ч.
3. Нажимайте кнопки < или > в нижней строке экрана, чтобы переместить курсор к
определенной отметке на шкале времени, и рядом с курсором будут отображаться
соответствующие числовые значения.
4. Нажимайте кнопки << или >> в нижней строке экрана, чтобы просмотреть другие тренды.
Просмотр уведомления, заданного пользователем, с помощью
строки уведомлений
Сначала нужно настроить строку уведомлений для стандартного экрана.
1. Выберите > Настраив. уведомления > и проведите пальцем по Показ. панель
уведомл. , чтобы включить его.
ПРИМЕЧАНИЕ
Разделенный экран будет выключен, и вместо него отобразится строка
уведомлений.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 322/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Уведомление, заданное пользователем
2. Перейдите к стандартному экрану.
В строке уведомлений будут отображены имя группы и количество непросмотренных
уведомлений.
Непросмотренные уведомления отмечаются голубым кружком в левом верхнем углу.
3. Выбрав одну из групп уведомлений, вы сможете открыть меню для соответствующего
уведомления и просмотреть перечень всех соответствующих уведомлений в левой части
экрана.
При проведении проверки можно использовать отображаемые для каждого события время
начала, время окончания и продолжительность.
Непросмотренные уведомления отмечаются голубым кружком в левом верхнем углу.
Вы можете просматривать архивные уведомления с графическими трендами для всех
соответствующих параметров.
См. раздел Просмотр архивных уведомлений страница 322.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 323/427
B105M/B105P
Печать
Описание печати
В зависимости от конфигурации системы, доступны следующие возможности печати:
• Печать на термопринтере, подключенном непосредственно к одному из мониторов.
• Вывод на печать на сетевой лазерный принтер.
• Вывод на печать на удаленный термопринтер, подключенный к центральной станции в
сети CARESCAPE.
• Вывод на печать на удаленный лазерный принтер, подключенный к центральной станции в
сети CARESCAPE.
• Вывод на печать в файл формата PDF и экспорт на USB-диск.
ПРИМЕЧАНИЕ
Непосредственно перед печатью удостоверьтесь, что принтер находится в рабочем
состоянии и дверца термопринтера закрыта.
ПРИМЕЧАНИЕ
Записи на термобумаге могут испортиться из-за воздействия света, тепла, спирта и
т. п. В целях архивирования следует создать фотокопию.
Выбор устройства для печати
Выбор принтера
1. Выберите > Настр. печати.
2. Выберите вкладку Устройства.
3. Выберите тип печати в списке Печать.
Для каждого типа печати можно назначить только одно место выполнения.
• Кривые: текущие кривые
• Кривые тревог: кривые, запущенные сигналами тревоги
• Все кривые ЭКГ: все кривые ЭКГ
• Числовые тренды: числовые тренды в соответствии с настройками Печать трендов в
меню трендов.
• Графические тренды: графические тренды, соответствующие отображаемым на
экране
• Снимок: Мгновенный снимок
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 324/427
B105M/B105P
| Устройства | Опция | Типы распечаток для данного места |
| Локальный термопринтер | Локальный | • Кривые • Кривые тревог • Все кривые ЭКГ • Числовые тренды |
| Удаленный термопринтер или принтер, подключенный к центральной станции в сети. | Удал. | • Кривые • Кривые тревог • Все кривые ЭКГ • Числовые тренды |
| Сетевой принтер | Сеть | • Все кривые ЭКГ • Числовые тренды • Графические тренды • Снимок • Архив тревог |
Руководство пользователя Выбор устройства для печати
• Архив тревог: Архив сигналов тревоги
4. Выберите место печати:
Смена места печати не влияет на текущее выполнение сеанса печати.
5. Согласно выбранному вами расположению выше:
• Если выбрано Удал.: Выберите центральную станцию из списка Отделение, а затем
выберите печатающее устройство из списка Удаленное устройство.
• Если вы выбрали Сеть: Выберите печатающее устройство из списка Сетевое
устройство.
Проверка статуса печати
Назначенные места вывода на печать могут проверяться для каждого типа печати, а также
имеется возможность проверить статус каждого печатающего устройства.
1. Выберите > Настр. печати.
2. Выберите вкладку Статус.
Расположение для каждой назначенной распечатки и статус принтера приведены в таблице.
Настройка принтера
1. Выберите > Сервис > введите Имя пользоват. и Пароль.
2. Выберите вертикальную вкладку Стр. 2.
3. Выберите Принтер
4. При необходимости измените следующие настройки:
• Размер бумаги: Размер бумаги для сетевого принтера
• Формат печати ЭКГ: все форматы кривых ЭКГ
• Печать имени пациента: будут ли включены в распечатку имя и фамилия пациента
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 325/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Печать кривых
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Печать кривых
Печать кривых по сигналам тревоги
Ниже приведены настройки по умолчанию для печати кривых сигналов тревоги:
• Запаздывание при печати составляет 10 секунд.
• Продолжительность печати составляет 30 секунд.
• Скорость развертки кривых составляет 25 мм/с.
Автоматическая печать кривых запускается следующими сигналами тревоги:
Асистолия, Тахи, Бради, Ж фиб / Ж тахи, Ж Тахи, АртСис верх, АртСис нижн, АртСред верх,
АртСред нижн, АртДиа верх, АртДиа нижн, АДСис верх, АДСис нижн, АДСред верх, АДСред
нижн, АДДиа верх, АДДиа нижн, УАКСис верх, УАКСис нижн, УАКСред верх, УАКСред нижн,
УАКДиа верх, УАКДиа нижн.
1. Выберите вкладку > Настр. печати > Кривые.
2. Выберите значение из списка Запуск по тревоге:
• Нет: При срабатывании сигнала тревоги кривые не печатаются.
• Высокий: Кривые печатаются только при срабатывании сигналов тревоги высокого
приоритета.
• Все: Кривые печатаются при срабатывании любого сигнала тревоги.
Начало печати кривых
1. Выберите один из следующих вариантов для начала печати кривой:
• Выберите . Или
• выберите вкладку > Настр. печати > Кривые > Печать кривых.
Если продолжительность печати определена в конфигурации как Постоянный, вам
потребуется остановить запрос печати.
Остановка печати кривых
1. Выберите один из следующих вариантов для остановки печати кривой:
• Выберите . Или
• выберите вкладку > Настр. печати > Кривые > Остановить печать.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 326/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Печать трендов, мгновенных снимков экрана и архива сигналов
тревоги
Настройка отложенной печати
1. Выберите вкладку > Настр. печати > Кривые.
2. Выберите значение в списке Задержка:
• 10 с: Печать кривых вручную начинается с распечатки самых последних сохраненных
данных с продолжительностью 10 секунд. После этого на печать выводятся данные,
поступающие в режиме реального времени.
• 0 с: Печать кривых вручную начинается с распечатки данных, поступающих в режиме
реального времени.
Настройка скорости печати
Чтобы выбрать скорость развертки для фактической скорости подачи бумаги в термопринтере:
1. Выберите вкладку > Настр. печати > Кривые.
2. Выберите значение из списка Скорость бумаги.
Настройка продолжительности печати
Продолжительность печати определяется длительностью события.
1. Выберите вкладку > Настр. печати > Кривые.
2. Выберите значение времени из списка Длина: 10 с, 30 с или Постоянный.
Если выбрано Постоянный, печать кривых продолжится до отмены печати.
Выбор кривых для печати
1. Выберите вкладку > Настр. печати > Кривые.
2. Выберите желаемые отведения ЭКГ/параметры для кривых 1-3.
ПРИМЕЧАНИЕ
При выборе 3 кривых для печати кривые могут полностью не отображаться.
Также вы можете напечатать все кривые ЭКГ посредством меню ЭКГ. Обратитесь к разделу
Просмотр и печать всех кривых ЭКГ страница 139.
Печать трендов, мгновенных снимков экрана и
архива сигналов тревоги
Сведения о печати трендов, мгновенных снимков экрана и архива сигналов тревоги приведены
в соответствующих разделах главы «Средства анализа данных»:
• Печать в настоящее время просматриваемых графических трендов страница 309
• Печать числовых трендов страница 310
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 327/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Экспорт данных пациентов на USB-диск в формате PDF.
• Печать мгновенных снимков экрана страница 312
• Печать архива сигналов тревоги страница 313
Экспорт данных пациентов на USB-диск в формате
PDF.
Создаваемый этим устройством документ для распечатки на сетевом принтере может
представлять собой отчет в формате PDF и быть экспортирован на съемный USB-накопитель.
ПРИМЕЧАНИЕ
Убедитесь в том, что для USB-устройства для хранения данных выбран формат
файловой системы FAT32.
1. Вставьте USB-накопитель в USB-порт монитора.
2. Выберите > Экспорт данных пациента.
3. Выберите соответствующие опции для экспорта необходимых данных пациента.
4. Выберите Экспорт посл. данных для тренда и моментального снимка.
5. Выберите Экспорт.
После окончания экспорта в меню отобразится сообщение Экспорт выполнен успешно..
Файлы отчета сохраняются на USB-диске в папке \B1x5\v2\[Day]\.
6. Для извлечения USB-диска выберите Безопасно удалить диск USB.
Если ключ шифрования (который будет использоваться для открытия файла на ПК) не был
настроен: Вам понадобится перейти в меню Выберите ключ для экспорта данных пац.. Для
входа в это меню необходимо ввести пароль, соответствующий данным Вход.
Введите Ключ шифрования для файла (длина ключа должна составлять не менее 6 символов).
Доступ к этому меню можно получить также посредством from > Сервис (защищено
паролем) > Импорт/Экспорт USB. При необходимости вы можете изменить этот ключ.
Формат печати
Заголовок при печати на сетевом лазерном принтере
Заголовок при печати на лазерном принтере может включать:
• Имя и фамилия пациента (отображаются, если были настроены посредством >
Сервис > вкладка Стр. 2 > Принтер)
• Номер медицинской карточки
• Второй ID
• Номера отделения и койки
• Дата и время вывода на печать
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 328/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Установка бумаги для термопринтера
• Наименование документа (например «Архив сигналов тревоги»)
• Текущая страница/общее количество страниц (например, 1/12)
• Поле идентификационных данных для идентификационного стикера пациента
• Поле примечаний для вводимых вручную пояснений
Заголовок при печати на термопринтере
Заголовок при печати кривых, кривых для сигналов тревоги и всех кривых ЭКГ на
термопринтере может содержать:
• Наименование документа
• Номера отделения и койки
• Дата и время вывода на печать
• Скорость
• Значение параметра
• Звуковой сигнал тревоги
• Громкость звуковых сигналов тревоги
• Пауза звукового сигнала тревоги
• Имя и фамилия пациента (отображаются, если были настроены посредством >
Сервис > вкладка Стр. 2 > Принтер)
• Номер медицинской карточки
• Второй ID
• Сообщение тревоги
Заголовок при печати числовых трендов на термопринтере может содержать:
• Наименование документа
• Номера отделения и койки
• Имя и фамилия пациента (отображаются, если были настроены посредством >
Сервис > вкладка Стр. 2 > Принтер)
• Дата и время вывода на печать
Установка бумаги для термопринтера
1. Нажмите защелку дверцы, чтобы открыть дверцу термопринтера.
2. Извлеките сердцевину рулона бумаги.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 329/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Установка бумаги для термопринтера
3. Установите новый рулон бумаги между язычками держателя бумаги. Убедитесь, что бумага
разматывается снизу рулона бумаги.
4. Вытяните 3 или 4 см бумаги, затем закройте дверцу.
5. Выберите для распечатки ленты.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 330/427
B105M/B105P
| Функция | Характеристики сети |
| Просмотр оповещения о тревоге | Мониторинг сигналов тревоги с коек общим числом до 40. |
| Просмотр данных с удаленных коек | Просмотр данных с одной койки из общего числа до 1023 коек. |
Просмотр данных других пациентов, за
которыми ведется наблюдение
Просмотр данных других наблюдаемых пациентов
Когда монитор находится в сети, существует возможность открыть поочередный просмотр
данных с удаленных коек больных, которые подключены к этой сети. Можно выбрать просмотр
данных с удаленной койки больного, где сработал сигнал тревоги, или просто вызвать
просмотр данных любой доступной койки в сети.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПРОПУЩЕННЫЕ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ.
Не используйте автоматический просмотр сигналов тревоги (AVOA) в качестве
замены приоритетного источника тревоги или в качестве центральной станции,
так как это может приводить к пропущенным сигналам тревоги. Для
предотвращения пропуска каких-либо сигналов тревоги и для обеспечения
обмена сигналами тревоги между AVOA и прикроватными мониторами настройте
мониторы таким образом, чтобы они отправляли и принимали сигналы тревоги
друг от друга.
В отдельном окне покоечного просмотра отображается до шести кривых и числовых значений
удаленных параметров, один удаленный сигнал тревоги и информация о местоположении.
Окно поочередного просмотра данных коек расположено с левой стороны экрана на дисплее.
Некоторые настройки, связанные с дистанционной конфигурацией тревожных сигналов,
задаются посредством вкладки > Сервис > Параметры тревоги > Удаленные тревоги, и
они защищены паролем:
• Удаленно: Выбор удаленного устройства, который допускает пауза звуковых сигналов
тревоги, на данном мониторе
• Для удален. койки: Дистанционное включение или отключение функции паузы аудио
сигналов для другого монитора.
• Разрешить удал. паузу: Выбор приоритетов сигналов тревоги, которые могут быть
дистанционно поставлены на паузу.
• Свет удален. тревоги: Использование светового индикатора также и для удаленного
сигнала тревоги.
• Показать имя удаленного пациента (кнопка-флажок): Включение или отключение
отображения имени удаленного пациента.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 331/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Автоматический просмотр удаленных коек со сработавшей
сигнализацией
• Звук удален. тревоги: Выбор тона удаленного сигнала тревоги.
• Выбор удал. коек (кнопка-флажок): Включение или отключение восстановления
выбранных параметров для удаленной койки после выписки пациента.
Для получения дополнительной информации см. дополнительное справочное руководство.
Автоматический просмотр удаленных коек со
сработавшей сигнализацией
Монитор может быть настроен на автоматическое создание уведомления при помощи
тревожного сообщения или в окне поочередного просмотра коек о том, что на удаленных
койках пациентов сработала сигнализация. Все койки со сработавшей сигнализацией,
для которых задан автоматический просмотр, отображаются или помещаются в очередь
отображения в порядке приоритета сигналов тревоги от наивысшего к самому низкому и от
последних сигналов тревоги к более ранним.
Вы можете настроить, каким образом монитор будет уведомлять вас о состоянии тревоги
на удаленной койки пациента, и задать уровни приоритетов сигналов тревоги, по которым
будет выводиться уведомление. Вы можете сделать это в отношении отдельных коек или в
отношении всех удаленных коек выбранного больничного отделения.
Поле сообщения удаленного сигнала тревоги содержит названия отделения и койки,
тревожное сообщение, и , если удаленные сигналы тревоги поступают от двух и
более коек.
Выбор типа оповещения об удаленном сигнале тревоги
1. Выберите > Другие пациенты.
2. Выберите вкладку Получить тревоги.
3. Выберите больничное отделение в списке Отделение.
4. Выберите в отображаемом списке койку пациента.
5. Выберите нужный тип уведомления о сигналах тревоги из списка Уведомл. о трев.:
• Откл.: дистанционное уведомление о сигнале тревоги отключено.
ПРИМЕЧАНИЕ
Все новые мониторы автоматически появляются в списке с настройкой
уведомления Откл. (по умолчанию).
• Сообщен.: отображение в области сигналов тревоги сообщения об удаленном сигнале
тревоги. В любой момент можно выбрать сообщение об удаленном сигнале тревоги,
чтобы открыть окно поочередного просмотра данных с коек и увидеть данные
пациента.
• Авт.просм: окно поочередного просмотра данных с коек открывается сразу же, если
нет других открытых процедурных или настроечных окон. В противном случае в поле
для сообщений выводится сообщение об удаленном сигнале тревоги. Чтобы открыть
окно поочередного просмотра данных с коек и увидеть данные удаленного пациента,
закройте открытое в данный момент меню или выберите сообщение об удаленном
сигнале тревоги.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 332/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Автоматический просмотр удаленных коек со сработавшей
сигнализацией
• Пост.авто просмотр: незамедлительно закрывает все открытые процедурные окна или
окна настройки и открывает окно поочередного просмотра коек с данными удаленного
пациента.
Выбор уровня приоритета для тревожных уведомлений
1. Выберите > Другие пациенты.
2. Выберите вкладку Получить тревоги.
3. Выберите больничное отделение в списке Отделение.
4. Выберите в отображаемом списке койку пациента.
5. Выберите нужный тип приоритета сигнала тревоги из списка Приоритеты трев.:
• Высокий: Открывается окно поочередного просмотра данных с коек тех пациентов,
у которых имеется сигнал тревоги с высоким приоритетом, или отображаются
предупредительные сообщения в отношении них.
• Высокий, средний: Открывается окно поочередного просмотра данных с коек тех
пациентов, у которых имеется сигнал тревоги с высоким или средним приоритетом
или отображаются предупредительные сообщения в отношении них.
• Высокий, средн., низк.: Открывается окно поочередного просмотра данных с коек
тех пациентов, у которых имеется сигнал тревоги с высоким, средним или низким
приоритетом или отображаются предупредительные сообщения в отношении них.
Изменение настроек для нескольких коек
Имеется возможность выбрать больничное отделение и перевести все удаленные койки
пациентов в списке на одну настройку для уведомления и (или) для выбора приоритета сигнала
тревоги. Если отделение состоит более чем из 40 коек, настройки изменятся только для первых
40 коек.
1. Выберите > Другие пациенты.
2. Выберите вкладку Получить тревоги.
3. Выберите больничное отделение в списке Отделение.
4. Выберите параметр в списке Изменить все уведомления:
• Откл.: дистанционное уведомление о сигнале тревоги отключено.
• Сообщен.: отображение в области сигналов тревоги сообщения об удаленном сигнале
тревоги.
• Авт.просм: окно поочередного просмотра данных с коек открывается сразу же, если
нет других открытых процедурных или настроечных окон. В противном случае в поле
для сообщений выводится сообщение об удаленном сигнале тревоги.
• Пост.авто просмотр: Незамедлительно закрывает все открытые процедурные или
настроечные окна и открывает окно поочередного просмотра коек.
5. Выберите настройку в списке Изменить все приоритеты: Высокий; Высокий, средний;
Высокий, средн., низк..
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 333/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Вывод на экран следующей удаленной койки с тревожной
сигнализацией
Вывод на экран следующей удаленной койки с
тревожной сигнализацией
Если открыто окно поочередного просмотра коек и появляется тревожная сигнализация от
другой койки с настройкой Авт.просм или Пост.авто просмотр, экранная клавиша в
окне покоечного просмотра становится доступной для выбора. Он позволяет просматривать
данные для следующей койки пациента с последним по времени сигналом тревоги высшего
приоритета.
Просмотр данных с удаленных коек пациентов
Имеется возможность выбирать и просматривать данные, отображающие удаленные койки
пациентов со сработавшим сигналом тревоги или без этого с подключением через сеть.
1. Выберите > Другие пациенты.
2. Выберите больничное отделение в списке Отделение.
3. Вы можете просматривать список всех коек пациентов в отделении или только список коек,
в настройках для которых указано уведомление о сигналах тревоги. Выберите параметр в
списке Показать:
• Чтобы вывести список всех удаленных коек в отделении, выберите Все пациенты.
• Чтобы вывести список всех удаленных пациентов, для которых в настройках указано
уведомление о сигналах тревоги, выберите Только пац. с уведомлением.
4. Выберите в отображаемом списке койку пациента.
5. Выберите Просмотр.
Отображается текст Просмотр вручную, когда просмотр данных с койки пациента был
выбран в ручном режиме. При использовании автоматического просмотра отображается
текст Автомат. просмотр.
6. Вы можете остановить просмотр выбранной койки пациента и закрыть окно поочередного
просмотра данных с коек, выбрав «Выход».
ПРИМЕЧАНИЕ
Нажатие на клавишу возврата не закрывает открытые окна поочередного
просмотра данных с коек со сработавшей сигнализацией или без сигналов
тревоги.
Пауза аудио сигналов для удаленной койки пациента
При поступлении удаленных сигналов тревоги можно удаленно приостановить активные
сигналы тревоги, выбрав в окне покоечного просмотра. Если экранная клавиша не
отображается, данный параметр не был включен в процессе настройки. Она включается на
вкладке > Сервис > Параметры тревоги > Удаленные тревоги > Удаленно, при этом
предусмотрена защита паролем.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 334/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Печать графиков кривых с удаленных коек вручную
Печать графиков кривых с удаленных коек вручную
Данные кривых удаленного монитора можно распечатывать в ручном режиме, выбрав
в окне поочередного просмотра коек. Параметры кривых, которые выводятся на печать,
определяются конфигурацией печати на удаленном мониторе.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 335/427
B105M/B105P
Периодическое техническое обслуживание
Меры предосторожности при проведении
технического обслуживания
Предупреждения по уходу
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОШИБКА ОБОРУДОВАНИЯ.
Регулярное профилактическое техническое обслуживание следует выполнять
раз в 2 года. Несоблюдение рекомендованного расписания технического
обслуживания может привести к сбою оборудования и возникновению угроз для
здоровья.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ОПАСНОСТЬ ТРАВМИРОВАНИЯ.
Во избежание риска травмирования персонала и пациента или повреждения
оборудования следует выполнять процедуры технического обслуживания,
описанные в данном руководстве. Несанкционированные модификации могут
привести к травмированию.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОПАСНЫЕ ВЕЩЕСТВА.
Очистка и утилизация поврежденных дисплеев должны осуществляться
в соответствии с правилами безопасности, сбора и обработки отходов
производства, регулирующими использование данного изделия.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
Немедицинское оборудование не обладает таким же уровнем защиты
от поражения электрическим током. Не касайтесь пациента и частей
немедицинского оборудования одновременно. Примером немедицинского
оборудования можетслужить внешний дисплей.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 336/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Перед плановым техническим обслуживанием или регулярными
проверками
Перед плановым техническим обслуживанием или
регулярными проверками
Убедитесь, что во время проведения технического обслуживания или регулярных проверок
пациент не подключен к монитору.
Плановое техническое обслуживание монитора
Раз в 24 месяца после установки обслуживающий персонал должен проводить следующие
проверочные процедуры. См. технические руководства по проведению планового технического
обслуживания.
• Визуальный осмотр
• Испытания электробезопасности
• Проверка работоспособности
Плановое техническое обслуживание модуля
Для модулей E-sCAiO, E-sCO, N-CAiO и E-miniC каждые 12 месяцев с момента установки
обслуживающий персонал должен выполнять процедуры проверки, если в руководстве по
техническому обслуживанию устройства не указано иное.
Для модулей E-COP, E-Entropy E-BIS и E-NMT каждые 24 месяца с момента установки
обслуживающий персонал должен выполнять процедуры проверки, если в руководстве по
техническому обслуживанию устройства не указано иное.
См. технические руководства по проведению планового технического обслуживания.
• Замена деталей, подлежащих плановому ремонту, при необходимости
• Визуальный осмотр
• Испытания электробезопасности, при необходимости
• Проверка работоспособности
Рекомендованные графики проверок
Ежедневные проверки
• Убедитесь, что принадлежности, кабели, разъемы кабелей, монитор, модули и компоненты
дисплея являются чистыми и неповрежденными.
• Проверяйте, заряжена ли аккумуляторная батарея монитора.
Проверка через каждые два месяца
• Заменяйте влагоотделитель.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 337/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Регулярные проверки калибровки
• Проверяйте калибровку газов воздушных путей, если измерительная система используется
постоянно.
Проверка через каждые шесть месяцев
• Проверяйте калибровку газов воздушных путей, если измерительная система используется
регулярно (не постоянно).
Проверка через каждые 24 месяца
• Проверьте калибровки температуры, НАД и инвазивного измерения давления.
• Плановые регламентные работы
ПРИМЕЧАНИЕ
При возникновении ошибки датчика необходимо выполнить калибровку датчиков
инвазивного кровяного давления.
ПРИМЕЧАНИЕ
Перед выполнением калибровки и проведением технического обслуживания
необходимо выписать пациента.
Регулярные проверки калибровки
Калибровка газов дыхательной смеси
Для того, чтобы точность измерений оставалась в пределах спецификаций, необходимо
придерживаться рекомендованных интервалов проведения калибровки; каждые шесть
месяцев при условии использования в течение нескольких часов каждый день недели и каждые
два месяца при более продолжительном использовании, а также, когда появляются указания
на ошибки в отображаемых значениях содержания газов.
ПРИМЕЧАНИЕ
Перед калибровкой убедитесь, что калибровочный газ и регулятор функционируют
должным образом. Проводите ежегодное техническое обслуживание регулятора.
ПРИМЕЧАНИЕ
Убедитесь, что используется правильный калибровочный газ GE, см. «Расходные
материалы и принадлежности». Не используйте другие калибровочные газы.
ПРИМЕЧАНИЕ
Калибровочные баллоны с ингаляционными препаратами должны быть
надлежащим образом утилизированы в соответствии с правилами утилизации
изделий, содержащих ингаляционные препараты.
1. Включите монитор состояния пациента. Для достижения максимальной точности следует
прогреть монитор в течение 30 минут.
2. Подсоедините регулятор к баллону с калибровочным газом.
3. Подсоедините к влагоотделителю новую линию отбора проб. Подсоедините другой конец
линии отбора проб к регулятору на емкости с газом.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 338/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Инструкции по уходу за влагоотделителем
4. Выберите > Настр. парам. > вкладка Дальше > Газы > Калибровка газа.
5. Дождитесь появления на экране сообщений Обнул. ОК и Подать газ.
6. Откройте регулятор и подавайте газ, пока не появится меню регулировки, затем закройте
клапан.
7. Убедитесь, что отображаемые на экране значения соответствуют значениям, приведенным
на емкости с калибровочным газом. При необходимости выполните регулировку.
7.1. Регулируйте значение стрелками, пока все значения газа не будут соответствовать
требуемым значениям на емкости с газом.
8. Затем подтвердите, выбрав Принять.
9. Если калибровка прошла успешно, отображается сообщение OK, и дата и время
калибровки изменяются на несколько секунд. Если калибровка прошла неудачно,
отображается сообщение Ошибка калибр. В этом случае, начните новую калибровку,
выбрав Повторная калибровка.
Если появляется сообщение Ошибка обнуления, повторите процедуру калибровки. При
повторных сбоях обращайтесь к допущенному к обслуживанию персоналу.
Проверка калибровки устройств для измерения НАД, ИД и
температуры
Интервал между проверками калибровки устройств для измерения НАД, ИД и температуры не
должен превышать двух лет.
Инструкции по выполнению калибровки представлены в техническом руководстве,
прилагаемом к монитору.
Инструкции по уходу за влагоотделителем
• Слейте жидкость из контейнера для влагоотделителя, если он заполнен более чем на
половину. При температуре пробы 37 °C, температуре помещения 23 °C и относительной
влажности пробы 100% влагоотделитель должен опорожняться каждые 24 часа (при
скорости потока на заборе пробы 150 ± 25 мл/мин для E-miniC).
• Во время анестезии: Замените влагоотделитель D-fend или Mini D-fend, когда появляется
сообщение Заменить влагоотд.. Максимальная продолжительность использования
влагоотделителя составляет два месяца.
• Модуль E-sCAiO, E-sCO и N-CAiO: При возвращении забираемой пробы газа в дыхательный
контур пациента обеспечьте поддержание защитной функции влагоотделителя D-Fend Pro,
заменяя его минимум раз в неделю либо немедленно в случае повреждения или отсутствия
бактериального фильтра дыхательной системы HMEF.
• При интенсивной терапии: Заменяйте влагоотделитель D-fend Pro+ или Mini D-fend перед
обследованием каждого нового пациента, при появлении сообщения Заменить влагоотд.,
либо через каждые 24 часа.
• Для установки влагоотделителя плотно задвиньте его на место. При этом запирающий
механизм должен издать характерный щелчок.
• Для извлечения влагоотделителя нажмите на отпирающий механизм и вытяните
влагоотделитель.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 339/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Особенности обслуживания аккумуляторной батареи
• Если емкость влагоотделителя заполнена более чем наполовину, отсоедините ее от
влагоотделителя и слейте жидкость. Не пользуйтесь шприцом.
• Картридж влагоотделителя одноразовый. Не сушите, не промывайте и не используйте
повторно уже использованный или засоренный влагоотделитель.
• Перед началом использования нового влагоотделителя отметьте дату на соответствующей
этикетке картриджа влагоотделителя:
• Ознакомьтесь с инструкцией по эксплуатации влагоотделителя, хранящейся вместе с
принадлежностями.
Особенности обслуживания аккумуляторной батареи
Батарея монитора
Монитор оснащен одной перезаряжаемой литий-ионной аккумуляторной батареей, которая
позволяет использовать устройство без подключения к сети питания переменного тока.
• Подготовка аккумуляторной батареи: Подключите устройство к сети питания переменного
тока, чтобы зарядить аккумуляторную батарею Если сообщение Тренировать батарею
по-прежнему отображается, обратитесь к авторизованным специалистам по сервисному
обслуживанию для замены аккумуляторной батареи.
• Сведения о проверке состояния и характеристик аккумуляторной батареи представлены в
разделе Проверка уровня заряда аккумулятора с помощью ПО монитора страница 65.
• Утилизация аккумуляторной батареи: Если аккумуляторная батарея вышла из строя,
а также если время автономной работы устройства значительно уменьшилось по
сравнению со значением, приведенным в технических характеристиках, аккумуляторную
батарею следует заменить. Может отобразиться сообщение Заменить батарею.
Обратитесь к авторизованным специалистам по сервисному обслуживанию для замены
старой аккумуляторной батареи и ее надлежащей утилизации согласно требованиям
региональных нормативных документов по утилизации.
Элемент питания для внутренних часов реального времени
(RTC)
Монитор оснащен одним элементом питания для часов, который обеспечивает постоянное
использование устройством правильных значений времени и даты.
Если отображается сообщение Check RTC, обратитесь к квалифицированным специалистам по
сервисному обслуживанию для замены этого элемента питания.
Сведения о хранении устройств
• Храните устройство в чистом, сухом и хорошо проветриваемом месте.
• Подвешивайте устройство на держателе (при наличии).
• Подсоединенные кабели должны висеть вертикально. Не наматывайте туго кабели вокруг
устройства.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 340/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Инструкции по утилизации
ПРИМЕЧАНИЕ
Если устройство после использования подлежит длительному хранению,
предварительно полностью зарядите аккумуляторную батарею монитора.
Инструкции по утилизации
Изделие, описание которого содержится в настоящем руководстве, а также его комплектующие
и упаковка, подлежат утилизации в соответствии с местными нормами и правилами охраны
окружающей среды и утилизации отходов. Также всегда учитывайте рекомендации своей
больницы.
Для ознакомления с более подробной информацией о материалах, из которых состоит
изделие, и о правилах обращения с ними обращайтесь в компанию GE или ее
представительства для получения паспортов селективной обработки WEEE.
Данное изделие содержит литий-ионные аккумуляторные батареи. В конце срока службы
батареи из этого устройства должны утилизироваться в соответствии с местными законами.
Запрещается утилизация батарей как мусора или несортированных бытовых отходов.
Требования и условия переработки батарей в различных странах отличаются.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 341/427
B105M/B105P
Чистка и дезинфекция
Сведения об этих инструкциях
Следующая информация об очистке и дезинфекции относится к устройствам и компонентам
устройств, перечисленным в этой инструкции и производимым компанией GE. Следуйте
данным инструкциям для очистки и дезинфекции устройств и частей, которые не находятся в
прямом контакте с пациентом и считаются нерабочими частями, если для определенных частей
не предоставлены отдельные инструкции.
Для получения дополнительной информации об очистке, дезинфекции и стерилизации
принадлежностей обратитесь к инструкциям по эксплуатации, предоставленным для
соответствующих принадлежностей.
Также всегда учитывайте рекомендации своего лечебного учреждения.
Для получения дополнительной информации об очистке, дезинфекции и уходе за
устройствами, компонентами устройств, расходными материалами и принадлежностями
других производителей (не GE), обратитесь к соответствующим инструкциям по
использованию, предоставляемым производителями. Информация, содержащаяся в этом
дополнении, не отменяет какие-либо указания по использованию, предоставляемые
производителем отдельно или вместе с устройством, компонентами устройства, расходными
материалами или принадлежностями.
• Очистка — физическое удаление загрязнений и загрязнителей.
• Дезинфекция уменьшает количество жизнеспособных микроорганизмов на изделии до
уровня, который считается приемлемым для использования этого изделия.
Сведения об очистке и дезинфекции
Предупреждения по очистке
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Избегайте использование других химических веществ, кроме тех, которые
описаны в данном руководстве, так как они могут привести к повреждению
поверхностей устройства, обозначений или отказам оборудования.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Чтобы предотвратить попадание жидкостей в монитор, не наклоняйте его. Любые
жидкости, попадающие в это устройство, могут вызвать его повреждение.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 342/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Сведения об очистке и дезинфекции
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
При случайном попадании жидкости внутрь системы или ее узлов отсоедините
шнур от источника питания и обратитесь в сервисную службу для осмотра
оборудования квалифицированным техническим персоналом.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Ни в коем случае не погружайте детали устройства, кабели или провода отведений
в жидкости, а также избегайте попадания жидкости вовнутрь устройства.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Запрещается обрабатывать части системы в автоклаве с применением пара
(включая провода или провода отведений) или стерилизовать этиленоксидом.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Во избежание риска повреждения приборов не используйте какие-либо
процедуры автоматизированной очистки. Всегда выполняйте ручную очистку
согласно представленным инструкциям.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Не лейте и не распыляйте жидкость непосредственно на устройство, кабели или
провода отведений и не допускайте, чтобы жидкость проникала в соединения или
открытые отверстия.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Никогда не используйте для очистки устройства проводящие растворы,
окислители, воск или воскосодержащие вещества.
Меры предосторожности при чистке
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ.
Не применяйте сжатый воздух или газ для продувки выходных отверстий и
трубок, подсоединенных к монитору. Избыточное давление может повредить
чувствительные элементы.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 343/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Сведения об очистке и дезинфекции
Аспекты, требующие внимания при проведении очистки
При очистке устройства выполняйте приведенные ниже инструкции.
• Если это допускают инструкции вашего лечебного учреждения, все операции по очистке
могут проводиться у постели пациента.
• Будьте особенно осторожны при очистке дисплеев. Они более чувствительны к грубой
очистке, чем, например, корпус монитора.
• При выполнении процедур очистки избегайте контакта с открытыми отверстиями,
штепселями и разъемами.
• Обязательно разбавляйте чистящие средства в соответствии с инструкциями
производителя. Также всегда учитывайте рекомендации своего лечебного учреждения.
• Длительный контакт очищающих растворов с металлическими частями может вызвать
коррозию.
• Не применяйте к каким-либо частям системы процедуру автоматизированной очистки.
• Не используйте способы интенсивной сушки, например в сушильной камере, с
принудительным нагреванием или под прямыми солнечными лучами.
• Во избежание контаминации персонала или окружающего пространства загрязненные
устройства должны быть отделены от неконтаминированных.
• Гарантия не распространяется на повреждения, полученные в результате использования
веществ и методов, не разрешенных GE.
Аспекты, требующие внимания при проведении
дезинфекции
• Если это допускают инструкции вашего лечебного учреждения, все операции по
дезинфекции могут проводиться у постели пациента.
• Перед дезинфекцией всегда проводите очистку.
• Всегда разбавляйте дезинфекционные средства в соответствии с инструкциями
производителя. Также всегда учитывайте рекомендации своего лечебного учреждения.
• Используйте только разрешенные вещества.
• Длительный контакт дезинфицирующих растворов с металлическими частями может
вызвать коррозию.
Визуальный осмотр перед очисткой и дезинфекцией
Проведите тщательный визуальный осмотр устройств, чтобы убедиться в их надлежащей
работе. Не используйте устройства, которые работают ненадлежащим образом, имеют
повреждения или признаки чрезмерного износа, а также устройства с нераспознаваемой,
частично стертой или отсутствующей маркировкой. Признаки повреждения или износа
устройства, в частности, включают: изменение цвета, глубокие царапины, оплавление, потерю
блеска, потертости и трещины. Если устройство чрезмерно загрязнено и не может быть
очищено при помощи обычной процедуры, замените его. Обратитесь к квалифицированным
техническим специалистам и следуйте процедурам вашего лечебного учреждения.
Не используйте устройство при обнаружении признаков износа или повреждения устройства.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 344/427
B105M/B105P
| Устройство | Визуальный осмотр | Чистка | Дезинфекция |
| Монитор | • До и после каждого использования для пациента • До и после прове- дения очистки или дезинфекции | • После каждого ис- пользования для пациента • Во время использо- вания, при появле- нии видимого за- грязнения | • После каждого ис- пользования для пациента • Выполняйте дезин- фекцию после очистки, а не на- оборот |
| Рама B1X5-F2 | • До и после каждого использования для пациента • До и после прове- дения очистки или дезинфекции | • После каждого ис- пользования для пациента • Во время использо- вания, при появле- нии видимого за- грязнения | • После каждого ис- пользования для пациента • Выполняйте дезин- фекцию после очистки, а не на- оборот |
| Термопринтер B1X5-REC | • До и после каждого использования для пациента • До и после прове- дения очистки или дезинфекции | • После каждого ис- пользования для пациента • Во время использо- вания, при появле- нии видимого за- грязнения | • После каждого ис- пользования для пациента • Выполняйте дезин- фекцию после очистки, а не на- оборот |
| Е-модули | • До и после каждого использования для пациента • До и после прове- дения очистки или дезинфекции | • После каждого ис- пользования для пациента • Во время использо- вания, при появле- нии видимого за- грязнения Инструкции приведе- ны в разделе • Очистка и дез- инфекция корпу- са рамы B1X5-F2 при смене пациен- тов страница 357 | • После каждого ис- пользования для пациента • Выполняйте дезин- фекцию после очистки, а не на- оборот Инструкции приведе- ны в разделе • Очистка и дезин- фекция монитора при смене пациен- тов страница 352 |
Руководство пользователя Сведения об очистке и дезинфекции
Частота проведения очистки и дезинфекции
В следующей таблице приведена частота осуществления процедур визуального осмотра,
очистки и дезинфекции.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 345/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Сведения об очистке и дезинфекции
Расходные материалы, которые необходимы для очистки и
дезинфекции
Расходные материалы для очистки Расходные материалы для дезинфекции
1. Салфетки для очистки/дезинфекции (имеющиеся в продаже) или моющее/
дезинфекционное средство.
2. Вода, если она необходима для смывания моющего/дезинфекционного средства
• Очистка: Водопроводная (техническая) вода — это вода, которая не была обработана.
Если водопроводная вода не загрязнена, ее можно использовать.
• Дезинфекция: Очищенная и обеззараженная вода (стерильная вода — вода, которая
подвергается интенсивной обработке для удаления микроорганизмов, а также
неорганических и органических веществ).
3. Безворсовая ткань
4. Ватные тампоны
5. Перчатки одноразового использования
При необходимости заменяйте загрязненные или сухие салфетки, а также безворсовую ткань.
• Не используйте острые инструменты для очистки устройства.
• Во время очистки или дезинфекции старайтесь не повредить и не согнуть контакты
разъемов.
• На поверхностях не используйте ткани, которые не впитывают влагу.
Разрешенные средства для очистки и дезинфекции
Во время проверки эффективности очистки и дезинфекции компания GE использовала
салфетки Super Sani-Cloth. Это средство для очистки не имеет преимуществ по сравнению
с другими доступными чистящими средствами, которые также могут обеспечивать
удовлетворительные результаты.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 346/427
B105M/B105P
| Продукт | Производитель | Тип дезинфици- рующего сред- ства | Активные ингредиенты* |
| Этанол 70–96% | Непатентованное средство | Спирт | Этанол (CAS 64-17-5) |
| Салфетки широкого приме- нения Clinell Wipes Universal зеленого цвета | GAMA Healthcare | Четвертичный ам- моний | • 2-феноксиэтанол (CAS 122-99-6), ≤ 0,6% • Бензалконий хлорид (CAS 68424-85-1), ≤ 0,6% • Дидецилметиламмоний хлорид (CAS 7173-51-5), ≤ 0,6% • Бифенил-2-ол (CAS 90-43-7), ≤ 0,1% |
| Жидкое средство Terralin Liquid | Schülke & Mayr GmbH | Спирт | • Пропан-1-ол (CAS 71-23-8), 35% • Этанол (CAS 64-17-5), 25% |
| Салфетки Oxivir TB Wipes | Diversey | Перекись водоро- да | • Бензиловый спирт (CAS 100-51-6), 1–5% • Перекись водорода (CAS 7722-84-1), от >0,1 до <1% |
| Салфетки Incidin Oxy Wipes | Ecolab | Перекись водоро- да | Перекись водорода (CAS 7722-84-1), от ≥1 до <2,5 |
| Салфетки широкого приме- нения Mikrozid Universal Wipes | Schülke & Mayr GmbH | Спирт | • Этанол (CAS 64-17-5), 12,6% • Пропан-2-ол (CAS 67-63-0), 17,4% |
| Одноразовые бактерицид- ные салфетки Super Sani- Cloth® Germicidal Disposable Wipes (фиолетового цвета) | PDI | Четвертичный ам- моний и спирт | • Изопропиловый спирт (CAS 67-63-0), 55,5% • Четвертичные аммониевые сое- динения, C12-18-алкил [(этилфе- нил)метил] диметил хлориды (CAS 68956-79-6), 0,25 % • n-алкил диметилбензиламмоний хлорид (CAS 68391-01-5), 0,25% |
| Салфетки Clorox hydrogen peroxide wipes | Clorox | Перекись водоро- да | • Перекись водорода (CAS 7722-84-1), от 0,5 до 2% • Бензиловый спирт (CAS 100-51-6), 1–5% |
Руководство пользователя Сведения об очистке и дезинфекции
Нижеследующие продукты совместимы с устройствами и могут быть использованы для очистки
и дезинфекции. Следует отметить, что проверка непатентованных средств не проводилась.
Все товарные марки третьих лиц являются собственностью соответствующих владельцев.
Наименования торговых марок и наличие изделия могут отличаться в разных странах. См.
столбец, в котором перечислены ингредиенты, чтобы определить, имеется ли в вашей стране
эквивалентное дезинфицирующее средство.
При использовании непроверенных средств для очистки или дезинфекции обратите внимание
на следующее:
• используйте только мягкую безворсовую ткань;
• готовьте и используйте средство согласно инструкциям изготовителя;
• оставляйте дезинфекционное средство на поверхности изделия на время, которое указано
в инструкциях изготовителя.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 347/427
B105M/B105P
| Продукт | Производитель | Тип дезинфици- рующего сред- ства | Активные ингредиенты* |
| Моющие и дезинфекцион- ные салфетки Reynard Premier | Reynard | Четвертичный ам- моний | • Дидецилметиламмоний хлорид (CAS 7173-51-5), < 5% • Алкил (C12-C16) диметилбензилам- моний хлорид (CAS 68424-85-1), < 5% • Алкил (C12-C14) диметилэтил- бензиламмоний хлорид (CAS 854090-23-0), < 5% |
| Rely+on Virkon | LANXESS | Органические соли и органиче- ские кислоты | Концентрат растворяется до получе- ния раствора 1% Концентрат содер- жит: • Пентакалий бис(пероксимоносуль- фат)бис(сульфат) (CAS 70693-62-8), от >30 до <50% • Яблочная кислота (CAS 6915-15-7), от >20 до <30% • Сульфаминовая кислота (CAS 5329-14-6), от >5 до <10% • Натрия додецилбензенсульфонат (CAS 25155-30-0), от >1 до <5% • Калий гидрогенсульфат (CAS 7646-93-7), от >1 до <5% • Дикалий пероксидсульфат (CAS 7727-21-1) от 1 до <5% • Дикалий дисульфат (CAS 7790-62-7), от 1 до <5 % |
| Отбеливатель не более 5,25 % об., смешан- ный с водой в соотношении 1:10 | Непатентованное средство | Хлор | Гипохлорит натрия (CAS 7681-52-9), 0,525 % |
| Изопропиловый спирт ( IPA), 70% | Непатентованное средство | Спирт | Изопропиловый спирт (CAS 67-63-0) |
| Одноразовые бактерицид- ные салфетки Sani-Cloth Bleach Germicidal Disposable Wipes | PDI | Хлор | Гипохлорит натрия (CAS 7681-52-9), 0,63% |
| Чистящие салфетки PDI Easy Screen | PDI | Спирт | Изопропиловый спирт (CAS 67-63-0), 70% |
| Getinge Clean*1 | Getinge | Энзиматические моющие средства или средства с не- йтральным значе- нием pH | Энзиматические моющие средства или средства с нейтральным значе- нием pH |
| * Ингредиенты, при необходимости. Как было указано на упаковке дезинфекционного средства или в пас- порте безопасности материалов на момент публикации данного руководства. Для всех непатентованных средств минимальное время дезинфекции должно соответствовать инструкциям вашего лечебного учреждения. |  |  |  |
| *1 Средство может использоваться только для очистки. |  |  |  |
Руководство пользователя Сведения об очистке и дезинфекции
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 348/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Порядок проведения очистки и дезинфекции
НЕ используйте для очистки устройства следующие вещества, поскольку они могут повреждать
поверхности устройства:
• органические растворители
• абразивные чистящие вещества или любые растворители
• ацетон
• кетон
• бетадин
• соли натрия
Порядок проведения очистки и дезинфекции
Перед началом работы
Если это допускают инструкции вашего лечебного учреждения, все операции по очистке могут
проводиться у постели пациента.
Обратитесь к клиническим специалистам, чтобы определить и использовать следующие
варианты:
• Заблокировать сенсорный экран, если осуществляется мониторинг состояния пациента.
Или
• Выписать пациента и отсоединить кабели и устройства при смене пациентов.
ПРИМЕЧАНИЕ
Сотрудник, выполняющий работы по очистке и дезинфекции, должен согласовать
начало процесса очистки и дезинфекции с клиническим специалистом.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 349/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Порядок проведения очистки и дезинфекции
времени, которое указано в инструкциях производителя дезинфекционного средства. Для
этого при необходимости используйте дополнительные дезинфицирующие салфетки.
Уделяйте особое внимание труднодоступным местам, например, канавкам и щелям. Для
очистки этих участков используйте обернутый салфеткой ватный тампон.
12. Убедитесь, что возле контактов не скапливается жидкость. Если такое произошло,
промокните их насухо ватным тампоном или мягкой безворсовой тканью.
13. При необходимости протирайте устройство в течение 30 секунд стерильной, мягкой,
безворсовой тканью, смоченной очищенной и обеззараженной водой (диапазон
температуры — от 27 до 44 °C).
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 365/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Дополнительные сведения
14. Дайте устройству просохнуть на открытом воздухе до исчезновения видимых остатков
влаги. Фактическая продолжительность сушки может зависеть от условий, в которых
содержится оборудование.
15. Утилизируйте одноразовые салфетки и перчатки согласно инструкциям вашего лечебного
учреждения. Не используйте салфетки и перчатки повторно.
Дополнительные сведения
• Информация об очистке и дезинфекции предоставляется в соответствии со стандартами
ANSI/AAMIST81, ISO 17664. Эти инструкции были проверены на возможность применения
для подготовки нестерильных медицинских устройств. Лечебное учреждение обязано
гарантировать, что очистка и дезинфекция будут выполняться согласно этим инструкциям,
с использованием соответствующих материалов и необходимого оборудования, а также
силами соответствующего персонала для достижения желаемого результата. Это требует
проверки процесса и ежедневного его мониторинга.
• При выполнении очистки и дезинфекции устройств персонал должен использовать
соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ) согласно местным
рекомендации по борьбе с гемоконтактными инфекциями.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 366/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Как влияет включение обнаружения импульсов кардиостимулятора на мониторинг? | • Сокращения, которые в другом случае классифицировались бы как желудоч- ковые, вместо этого классифицируются как желудочковый навязанный сти- мул, если обнаружена желудочковая кардиостимуляция. • Остаточная энергия кардиостимулятора, которая могла бы появиться на ЭКГ, удалена, и увеличенный зубец водителя ритма помещен на ЭКГ. • На кривой ЭКГ обнаружение кардиостимулятора обозначено однотипными вертикальными увеличенными зубцами кардиостимулятора в данных ЭКГ — как в отображаемых, так и в распечатанных. |
| Как улучшить обнаруже- ние импульсов кардио- стимулятора? | • Возможные проблемы: ◦ Удвоенный подсчет ЧСС. ◦ Ошибочные сигналы тревоги по низкой ЧСС или асистолии. ◦ Импульсы кардиостимулятора не распознаются программным обеспече- нием. ◦ Ложные сигналы тревоги об обнаружении ЖЭ и аритмии. • Возможные способы решения: ◦ Переопределите аритмию. ◦ Заново подготовьте кожу пациента, замените электроды и скорректируйте расположение электродов. ◦ Измените расположение электродов. ◦ Перейдите в другой режим обнаружения импульсов кардиостимулятора. |
Поиск и устранение неисправностей
Поиск и устранение неисправностей по ЭКГ
Проблема Способ устранения
Сигнал ЭКГ зашумленный, • Убедитесь, что пациент не дрожит.
или не обнаружен ком-
• Настройте нужный фильтр, выбрав вкладку цифрового поля ЧСС >
плекс QRS
Дополнительно > Фильтр кривой.
• Проверьте качество и расположение электродов. Не накладывайте их на
участки кожи, покрытые волосами, в зонах проекции близлежащих к коже
костных структур, над развитой подкожной жировой клетчаткой и крупными
мышцами. Рекомендуется использовать электроды с предварительно нане-
сенным гелем.
• Измените отведение в ЭКГ1 на наилучший из имеющихся сигналов.
• Попробуйте воспользоваться Размер > x2.
• Опробуйте альтернативное расположение для отведения V, чтобы улучшить
качество сигнала.
• Проверьте все кабельные разъемы.
Поиск и устранение неисправностей при обнаружении
импульсов кардиостимулятора
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 367/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей по ЭКГ
Проблема Способ устранения
Почему монитор ведет Монитор не обнаруживает работу кардиостимулятора. Возможные причины:
двойной подсчет часто-
• Сигнал кардиостимулятора слишком слаб и не может быть обнаружен мони-
ты сердечных сокраще-
тором.
ний, сигнализирует о низ-
• Сигнал ЭКГ слишком слаб и не может быть обнаружен монитором.
кой ЧСС или не обнару-
живает импульсы кардио- • Монитор обнаруживает артефакт предсердного водителя ритма, или части, не
стимулятора? являющиеся QRS, напоминают сердечные сокращения.
Если монитор сигнализирует о низкой ЧСС или асистолии, проверьте амплитуду
QRS:
• Проверьте для всех ли отведений ЭКГ получена амплитуда комплексов QRS.
Для обеспечения правильности показаний ЧСС для нормального сигнала ЭКГ
рекомендуется амплитуда QRS 0,5 мВ. Если амплитуда QRS становится ниже
0,5 мВ или при несоответствующем диапазоне QRS (более 120 мс), обнаруже-
ние QRS может снизиться, что приведет к формированию ложных сигналов по
асистолии.
• При необходимости подготовьте кожу и переустановите электроды.
• Выполните измерение ЭКГ повторно.
Поиск и устранение неисправностей при аритмии
Проблема Способ устранения
Почему монитор издает Возможно, монитору не удается обнаружить амплитуду QRS для всех анализируе-
сигнал тревоги для аси- мых отведений. Для обработки аритмии используется несколько отведений.
столии, брадикардии или
1. Откройте данные пациента.
неправильного показания
2. Проверьте сигнал ЭКГ, поступающий от пациента.
ЧСС, когда имеется кри-
вая QRS, на которой все 3. Проверьте для всех ли отведений ЭКГ получена амплитуда комплексов QRS.
видно? Для обеспечения правильности показаний ЧСС для нормального сигнала ЭКГ
рекомендуется амплитуда QRS 0,5 мВ. Если амплитуда QRS становится ниже
0,5 мВ или при несоответствующем диапазоне QRS (более 120 мс), обнаруже-
ние QRS может снизиться, что приведет у формированию ложных сигналов
Асистолия.
4. Переопределите аритмию. После каждого изменения настроек электродов
необходимо переопределить модель ЭКГ пациента.
5. Настройки размера ЭКГ влияют на обнаружение аритмии и расчет частоты
сердечных сокращений. Увеличьте размер ЭКГ, выбрав соответствующее зна-
чение из списка Размер.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 368/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Что мне делать, если мне не удается произвести из- мерение параметров ды- хания? | • Проверьте качество (например, гель не должен быть высохшим) и расположе- ние электродов. • Другие электрические приборы могут мешать проведению измерений. При необходимости измените место расположения. |
| Значения частоты дыха- ния изменяются слишком быстро. | Обратитесь к авторизованному клиническому пользователю для увеличения зна- чения Время усредн. дых. в пользовательском интерфейсе. |
| Значения частоты дыха- тельных движений изме- няются слишком медлен- но. | Обратитесь к авторизованному клиническому пользователю для уменьшения значения Время усредн. дых. в пользовательском интерфейсе. |
| Значения частоты дыха- тельных движений явля- ются слишком низкими и вызывают подачу ложных сигналов тревоги. | В отдельных редких случаях частота дыхательных движений и частота пульса у пациента могут иметь очень близкие значения, что приведет к определению слишком низких значений частоты дыхательных движений и подаче ложных сиг- налов тревоги. |
| Частота дыхательных дви- жений имеет нулевое зна- чение, но сигнал тревоги по апноэ не подается. | При очень низких значениях частоты и амплитуды дыхательных движений у па- циента может отображаться нулевое значение частоты дыхательных движений без срабатывания сигнала тревоги по апноэ. Сигнал тревоги по апноэ подается, если в течение времени срабатывания сигнала тревоги по апноэ, настроенного пользователем, дыхательные движения у пациента не регистрируются. |
| Что делать при низком ка- честве сигнала дыхания? | Качество сигнала может снижаться при движении, ненадлежащем расположении электродов или высыхании геля для электродов. При необходимости измените место расположения электродов или пластырь для измерения параметров дыхания. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей измерения дыхания
Проблема Способ устранения
Почему монитор выдает Возможно, система мониторинга обнаружила более широкий комплекс или объ-
сигнал тревоги Ж тахи, ект QRS в некоторых анализируемых кривых ЭКГ. Кроме того, отведения V могут
когда у пациента нет же- показывать изменения полярности, что иногда может приводить к ошибочному
лудочковой тахикардии? сигналу тревоги.
1. Откройте данные пациента.
2. Проверьте сигнал ЭКГ, поступающий от пациента.
• Просмотрите все отведения ЭКГ, чтобы оценить ширину комплексов QRS
во всех анализируемых отведениях.
• При наличии объекта в том или ином анализируемом отведении снова
подготовьте кожу пациента, снимите электроды и отрегулируйте их место
установки.
• Возможно, лучше переместить электроды отведения V (грудное отведе-
ние), чтобы изменить расположение прекардиальных электродов с целью
улучшения обнаружения.
3. Переопределите аритмию. После каждого изменения настроек электродов
необходимо переопределить модель ЭКГ пациента.
Поиск и устранение неисправностей измерения
дыхания
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 369/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Низкое качество сигнала SpO . 2 | • Проверьте датчик и его позиционирование. • Убедитесь в том, что в данное время пациента не знобит, он не двигается, нет дрожи или подергиваний. • Пульс у пациента, возможно, слишком медленный для выполнения измере- ний. |
| Почему показания пуль- соксиметра иногда отли- чаются от показаний га- зоанализатора крови? | Анализаторы газов крови рассчитывают насыщение O , используя стандартные 2 значения для pH, PaCO , гемоглобина, температуры и т. д. (т. е. стандартную 2 кривую диссоциации оксигемоглобина). В зависимости от физиологического и метаболического состояния пациента эта кривая и все значения могут сдвигаться от стандартного значения. Следовательно, показания оксиметра, измеряющего насыщение O , могут не совпадать с показаниями анализатора газов крови. 2 |
| Как общее освещение влияет на мониторинг пульсоксиметрии? | Источники света, например хирургические лампы, билирубиновые лампы, флуо- ресцентный свет, лампы с излучением тепла в ИК-спектре и солнечный свет могут ухудшать качество кривой и вызывать неточности в показаниях. Возможно появление сообщений об ошибках. Если закрыть датчик непрозрачной клейкой лентой, оберткой или другим непрозрачным материалом, можно повысить точ- ность оксиметрии, на что укажут хорошая кривая и сила сигнала. |
| Как выглядят помехи от электрохирургического оборудования и как их можно минимизировать? | Электрохирургические помехи лучше всего видны на отображаемой кривой. Это игольчатая беспорядочно расположенная кривая, которую создают перекрываю- щие помехи электрохирургического прибора. Они приводят к грубым ошибкам в результатах пульсоксиметрии. Помехи от электрохирургического оборудования можно минимизировать сле- дующим образом: • Удалить датчик пульсоксиметра на максимально возможное расстояние от возвратного электрода и места операции. • Не помещать датчик между возвратным электродом и местом операции. • Разместить кабель питания и кабель датчика на удалении от кабеля питания электрохирургического аппарата. • Включать электрохирургический аппарат в отдельную группу розеток, а не в общую с монитором. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей при измерении SpO2
Проблема Способ устранения
Как выглядят артефакты При избыточном движении пациента возникают артефакты движения. Другими
движения, какие пробле- словами, при изменении положения верхней части туловища пациента могут
мы они вызывают и как возникнуть артефакты движения.
это исправить?
Выраженность артефактов движения можно уменьшить, вплоть до полного их ус-
транения, посредством обеспечения надлежащего контакта электродов с кожей
и оптимального расположения электродов для измерения параметров дыхания.
Поиск и устранение неисправностей при измерении
SpO
2
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 370/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Как выглядят артефакты движения, какие пробле- мы они вызывают и как это исправить? | Для устройства на базе технологии Nellcor OxiMax, в основном, помехи движения могут вызвать ошибки в показаниях SpO . 2 Помехи движения возникают при слишком интенсивном движении датчика, ка- беля, соединяющего с датчиком, или соединения между кабелем и датчиком. Другими словами, все из-за чего перечисленные объекты могут двигаться, напри- мер, движение рук пациента или кабель, проходящий через трубу вентилятора и передвигающийся с каждым циклом, может вызывать помехи движения. Резуль- татом будет неартериальная, часто нерегулярного вида кривая и частота пульса, которая не совпадает с ЧСС на ЭКГ. Помехи движения можно уменьшить (или устранить), выбрав "тихое" место на пациенте. Значительно поможет ушной датчик, если руки не лежат спокойно, или наклеиваемый датчик на большом пальце ноги, или наклеиваемый датчик на мизинце у взрослых или на подошве стопы у новорожденных. Движения кабеля можно уменьшить, если использовать датчик вместе с кабелем, ведущим к пациенту, а затем прикрепить лентой кабель к руке или ступне. Непод- вижность кабеля и датчика можно также обеспечить за счет петли около датчика. Прикрепите лентой петлю к пациенту (исключая детей). В случае датчика-«бабоч- ки» разработана лента для закрепления кабеля на пальце. Было замечено, что демонстрация кривой SpO пациенту помогает снизить выра- 2 женность артефакта движения. |
| Почему после подключе- ния интерфейсного кабе- ля и датчика SpO цифро- 2 вое поле не отображается на мониторе? | Данные SpO не отображаются из-за отказа аппаратной части, а также по причи- 2 не использования нераспознанного или поврежденного датчика. • Убедитесь, что дополнительные принадлежности совместимы с монитором. • Убедитесь в том, что датчик присоединен к интерфейсному кабелю, а кабель подключен к монитору. • Замените датчик. • Замените кабель. Если проблему не удается устранить, обратитесь к уполномоченным специали- стам по сервисному обслуживанию. |
| Проблема | Возможные действия |
| Разделенный экран AoA не отображается | • Настройте отображение разделенного экрана AoA. • Убедитесь, что выполняются измерения SPI и энтропии. |
| На разделенном экране AoA отсутствует точка BalView | • Убедитесь, что выполняются измерения SPI и энтропии. |
| SPI отображается серым цветом | • Дождитесь, пока сообщение Изучение не перестанет отображаться. • Дождитесь окончания измерения артериального давления. • Постарайтесь обеспечить, чтобы плетизмограмма была свободна от помех, насколько это возможно. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей по SPI
Поиск и устранение неисправностей по SPI
Основной поиск и устранение неисправностей по SPI
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 371/427
B105M/B105P
| Проблема | Возможные действия |
| SPI не измеряется | • Проверьте, что в вашей конфигурации есть лицензия на измерение SPI. • Настройте вывод SPI в виде цифрового поля. • Проверьте соединения и совместимость датчика. |
| Значения SPI неверны | • Проверьте контакт датчика и его положение на пальце. • Проверьте совместимость датчика с устройством измерения. • Откройте данные пациента. Обеспечьте получение свободной от помех пле- тизмограммы. • Измерение SPI работает только на полностью анестезированных пациентах. • Антихолинергические средства могут повышать значения SPI. Сведения о других возможных причинах ненадлежащего отображения значений SPI представлены в разделе Аспекты, требующие внимания при измерении SPI страница 185. |
| Вместо значений SPI отображаются символы «---». | • Проверьте соединения и совместимость датчика. • Дождитесь начала измерения. • По возможности не помещайте манжету тонометра на ту же руку, что и дат- чик. |
| Низкое качество сигнала SpO . 2 | • Проверьте состояние пациента и место наложения датчика. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей: НАД
Расширенный поиск и устранение неисправностей по SPI
Если вы считаете, что показания неверны, сначала проверьте клиническое состояние пациента и изучите
таблицы сообщений и поиска и устранения неисправностей, а также раздел с информацией об ограничениях
измерений.
• Проверьте датчик и место его установки.
• Оцените значения и тенденции изменения других контролируемых параметров, особенно артериального
давления, температуры тела, капнограммы.
• Проверьте использование анестетиков и прочих медикаментов.
• Рассмотрите возможность стимулирования в клинических условиях на основе неноцицептивного источ-
ника (например, острая гиповолемия или гипотермия может приводить к реакциям SPI, аналогичным, но
не происходящим от ноцицепции. Такие реакции не имеют отношения к недостаточной анальгезии).
После завершения проверки примите решение о необходимых действиях. К ним могут относиться фармако-
логические или нефармакологические воздействия, в том числе внутривенные вливания, учет температуры
тела пациента и датчика и пр.
Факторы, влияющие на гемодинамическую стабильность анестезированного пациента, также могут повлиять
на величину SPI. В ряде особых случаев значение SPI может неверно отражать ноцицептивный-антиноцицеп-
тивной баланс. К таким случаям относятся:
• сильная аритмия, влияющая на частоту и амплитуду пульса;
• Медикаменты, непосредственно влияющие и на автономную нервную систему, и на гемодинамическую
систему
• Парадоксальная реакция на лечение, например у пожилых пациентов, страдающих артериальной гипо-
тензией.
Поиск и устранение неисправностей: НАД
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 372/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Не запускается измере- ние НАД или значения давления представляются нестабильными. | • Убедитесь, что трубки манжеты не перегнуты, не натянуты, не пережаты и не ослаблены. • Проверьте положение манжеты и подсоединение трубок манжеты. • Не допускайте вызванных движением помех. • Используйте манжеты НАД правильного размера. |
| Почему отображается среднее значение в то время, как соответствую- щее систолическое и диа- столическое давление от- ображается как - - -? | Подойдите к пациенту и визуально осмотрите оборудование, чтобы убедиться в его целостности. Далее представлены условия, из-за которых может отражаться среднее значение в цифровом поле НАД в то время, как соответствующее систолическое и диасто- лическое давление отображается как - - -. • Очень низкие колебания систолической и диастолической амплитуд (напри- мер, у пациента шок). • Очень маленькая разница между средним и систолическим давлением или средним и диастолическим давлением. • Потеря целостности системы (например, неплотное соединение или изношен- ные детали) |
| Почему монитор повтор- но автоматически наду- вает манжету? | Чтобы обеспечить точные систолическое и диастолическое измерение, задан- ное давление манжеты должно быть выше систолического давления пациента. Если не удается получить систолическое давление крови, монитор ищет систоли- ческое показание путем повторного наполнения манжеты при более высоком давлении. Во время поиска систолического давления максимальное давление накачивания манжеты не превышает стандартный диапазон давлений манжеты. Дополнительные сведения смотрите в техническом руководстве. |
| Проблема | Способ устранения |
| Результаты измерения ин- вазивного давления пред- ставляются нестабильны- ми. | • Убедитесь в отсутствии пузырьков воздуха в системе. • Промойте систему и выполните процедуру обнуления. • Поместите датчик давления на флебостатическую ось пациента. |
| Кривая инвазивного да- вления отображается, но без числовых значений. | • Обнулите канал. Числовые значения инвазивного давления отображаются только для успешно обновленных каналов. |
| Не удается обновить канал(-ы) измерения ин- вазивного давления. | • Убедитесь, что данные каналы открыты для доступа воздуха. |
| Значения измерения в окне параметров ВСД и ВПД не отображаются. | • Убедитесь в отсутствии признаков аритмии. • Убедитесь, что в качестве источника ВСД был выбран правильный артериаль- ный участок. • Измерения ВСД и ВПД недоступны в режиме «НЕОНАТАЛЬНЫЙ». • Алгоритму необходимы по крайней мере три удара пульса за каждый цикл дыхания, и если это не так, значения не отображаются. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей при измерении инвазивного
давления
Поиск и устранение неисправностей при измерении
инвазивного давления
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 373/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Почему отображенные значения давления отли- чаются от ожидаемых? | • Проверьте состояние пациента. Значения могут быть действительными; воз- можно пациент лежит на трубках или трубки перекручены. • Проверьте трубки на отсутствие пузырьков. • Уберите лишние трубки. • Проверьте положение флебостатической оси датчика давления. • Сбросьте давление на нуль. |
| Почему значения пока- зателей артериального, неинвазивного (осцилло- метрического) и аускуль- тативного кровяного да- вления разные? | У этих трех способов измерения разные принципы измерения. Аускультация и ос- цилляторное измерение — это непрямые методы измерения кровяного давления. При аускультации изменения в артериальном звучании во время спуска манжеты связаны с систолическим и диастолическим давлениями. При осцилляторном измерении изменения в измеряемых колебаниях давления во время спуска ман- жеты связаны с систолическим, средним и диастолическим давлениями. Из-за изменений васкулярного тонального сигнала артериальной системы эти два не- прямых метода могут давать различные показания (эти показания могут также отличаться от показаний артериального давления прямого способа измерений). Инвазивное артериальное кровяное давление - это прямой способ измерения кровяного давления. Обычно показания прямого и непрямого способов измере- ния кровяного давления различаются. Эти различия связаны с тем, что при пря- мых способах измеряется давление, а при непрямых - поток. Кроме того, разница связана еще и с тем, что различаются места измерений (например, плечевая ар- терия для НАД и лучевая артерия для инвазивного мониторинга артериального давления). |
| Почему на мониторе зву- чит сигнал тревоги отсое- динения линии для арте- риального давления? | • При смещении катетера немедленно проверьте пациента. • Если значение среднего давления падает ниже 10 мм рт. ст. монитор подает сигналы тревоги. При обнулении линии давления начинайте процесс обнуле- ния в течение 8 секунд. После этого времени активируется сигнал тревоги отсоединения. • При сбросе на нуль закройте краник. Как только монитор обнаружит возвра- щение кривой и числовые данные, сигнал тревоги будет сброшен. |
| Почему монитору не удается обнаружить ДЗЛА? | Монитор должен обнаружить понижение амплитуды кривой на 30% для включе- ния ДЗЛК. • Для измерения ДЗЛА используйте ручной способ. |
| Почему на мониторе от- ображается сообщение о том, что он обрабатывает значение ДЗЛК, хотя бал- лон не был накачен? | • Снова запустите обработку ДЗЛК. Если снова обнаруживается ДЗЛК из-за дыхательных помех на кривой ЛА, используйте ручной способ для измерения ДЗЛК. |
| Почему на мониторе от- ображается сообщение Сдуть баллон после нака- чивания баллона? | Монитор должен обнаружить понижение амплитуды кривой на 30% для включе- ния ДЗЛК. Если кривая соответствующим образом не меняется, сообщение так и будет отображаться. |
| Почему отображенное значение измерения ДЗЛК отличается от ожи- даемого? | • Повторите измерение ДЗЛК, разрешив не менее трех респираторных циклов данных. • Ориентируясь на кривую дыхания на дисплее и наблюдая за дыханием па- циента проверьте окончание выдоха. Вертикальный курсор поможет выявить конец дыхания и совместить его с кривой давления ЛА. • При необходимости отрегулируйте курсор ДЗЛА в соответствии с ДЗ оконча- ния выдоха. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей при измерении инвазивного
давления
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 374/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Не выполняются измере- ния СВ? | Количество вводимого раствора слишком мало, либо вводимый раствор слишком теплый. • Вводите раствор постепенно, за 4–5 сек. |
| Значение СВ ниже, чем ожидалось? | Сердечный выброс должен определяться в течение 20 секунд. Уменьшение объ- ема и повышение температуры дает меньшее изменение дифференциала и дол- жно увеличить вероятность вычисления сердечного выброса за период в 20 се- кунд. • Уменьшите вводимый объем. • Повысьте температуру вводимого препарата. |
| Значение СВ выше, чем ожидалось? | Сердечный выброс должен определяться в течение 20 секунд. Увеличение объ- ема и снижение температуры дает большее изменение дифференциала. • Увеличьте вводимый объем. • Понизьте температуру вводимого препарата. |
| Не удается определить стабильную базовую тем- пературу? | Появляется сообщение об ошибке. • Проверьте настройки пациента и СВ (параметры и кабели). • Выполните проверку на наличие значительных дыхательных колебаний и проверку на быструю внутривенную инфузию раствора (оба эти условия могут влиять на базовую температуру). Возможно, во время проведения из- мерений СВ придется остановить или замедлить инфузию раствора, однако соблюдайте осторожность, если раствор содержит лекарственный препарат. • Проверьте температуру вводимого препарата (ТП). Между температурой крови пациента и температурой вводимого раствора должна быть минималь- ная разница в 10 °C. Если требуется увеличение разницы, охладите вводимый раствор. • Замените кабель для измерения температуры вводимого препарата. • Может быть поврежден катетер для легочной артерии. Замените его. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей: температура
Поиск и устранение неисправностей: температура
Проблема Способ устранения
Ошибка при попытке вы- • Убедитесь в том, что кабель для измерения температуры правильно подсое-
полнить измерение тем- динен к монитору.
пературы
• Убедитесь в том, что датчик правильно подсоединен к температурному или
соединительному кабелю.
• Убедитесь, что вы используете датчик, предназначенный для мониторинга
именно в данной области.
• Используйте датчик, совместимый с имеющейся системой.
• В случае неисправности самого датчика попробуйте использовать другой
проверенный датчик.
• Проверьте подсоединение пациента к системе.
• Убедитесь, что в данной системе нет двух одинаковых модулей сбора данных.
• При повторных сбоях обращайтесь к допущенному к обслуживанию персона-
лу.
Поиск и устранение неисправностей: СВ
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 375/427
B105M/B105P
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей: СВ
Проблема Способ устранения
Значения сердечного вы- Если вливание через трубки используется с замороженным препаратом, отобра-
броса имеют большую по- жаемой первоначальной температурой будет комнатная температура. Однако
грешность? после ввода раствора отображаемая температура будет понижаться.
• Методика. Важно понимать методику, используемую при выполнении сердеч-
ного выброса, поскольку это главный фактор, влияющий на точность получае-
мых значений сердечного выброса.
◦ Если используется раствор комнатной температуры, проследите за тем,
чтобы мешок не подвергался воздействию дополнительного источника
тепла или соприкасался с другими растворами или оборудованием.
Важно, чтобы температура раствора была той же, что и комнатная тем-
пература, полученная с помощью датчика в емкости или трубке. Любая
разница в температуре может привести к неточностям в показаниях.
◦ При вводе раствора держите шприц за поршень, а не за корпус. Если
шприц не держат за корпус, температура раствора повышается медленнее,
поэтому снижается вероятность ошибки в значении сердечного выброса.
◦ Рекомендуется вводить раствор в проксимальный порт катетера для ле-
гочной артерии быстро и плавно, в течение 4-5 секунд.
◦ Подождите, пока установится базовая температура между вводами препа-
рата. Если автоматическая программа не используется, между вводами
препарата выждите одну минуту. При использовании автоматической про-
граммы следуйте при вводе препарата подсказкам на мониторе.
◦ Также рекомендуется вводить раствор по окончании выдоха пациента. Это
помогает снизить респираторные шумы и, тем самым, сокращает число
ошибок.
◦ Рекомендуемая минимальная разница между температурой крови пациен-
та и температурой раствора/вводимого препарата составляет 10° С (18° F).
• Дыхание. Цикл вдоха/выдоха пациента и расположение катетера влияют на
значение сердечного выброса. Каждый раз, когда пациент вдыхает или выды-
хает, температура в легких изменяется. Во время вдоха температура крови па-
циента понижается, а во время выдоха - повышается. Поэтому расположение
катетера вблизи легочного поля влияет на базовую температуру. При наличии
значительных дыхательных шумов на базовой линии пациента сердечный вы-
брос можно рассчитать, даже если не был введен раствор. Нет разницы между
температурными изменениями, вызванными дыханием и вводом препарата.
Важно само изменение базовой температуры.
• Базовая температура крови. Даже если температура крови изменяется всего
на пол градуса Цельсия из-за дыхательных шумов, а раствор не был введен,
значение СВ будет показано. При использовании автоматического режима
выполняется поиск стабильной базовой линии перед разрешением введения.
• Катетер легочной артерии. Может быть поврежден сам катетер (например,
неисправен термистор или повреждена трубка).
• Гемодинамика. Ритм пациента может отражаться на показании сердечного
выброса. Если измерения сердечного выброса выполняются в момент, когда
у пациента аритмия, могут наблюдаться расхождения в значениях сердечного
выброса.
• Быстрое введение внутривенных растворов. Все быстрые внутривенные ин-
фузии, вливаемые при вводе раствора, могут влиять на показание сердечного
выброса. Поддерживайте постоянную скорость или, если возможно, остано-
вите раствор на 30 секунд перед введением СВ и затем, после расчета сердеч-
ного выброса, возобновите инфузию.
• Колебание температуры вводимого раствора. Если температура колеблется,
проверьте соединение кабеля для измерения температуры вводимого препа-
рата.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 376/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Значения газов дыхатель- ной смеси кажутся сли- шком низкими | • Проверьте линию отбора проб и соединители на предмет отсутствия утечки. • Проверьте состояние пациента. • Проверьте параметры газа артериальной крови. |
| Значения газов дыхатель- ной смеси кажутся сли- шком высокими | • Проверьте, не заблокирована ли линия отбора проб. • Проверьте состояние пациента. • Проверьте параметры газа артериальной крови. |
| Модуль не работает | • Проверьте фильтр и очистите его, если это необходимо. • Проверьте влагоотделитель и разъемы влагоотделителя. Возможно, в модуль попала жидкость. Установите вместо него модуль, проверенный уполномо- ченным обслуживающим персоналом. |
| Нет значений газов дыха- тельной смеси | • Убедитесь, что линия отбора проб подсоединена к влагоотделителю. • Убедитесь, что линия отбора проб подсоединена к пациенту. |
| Отключение отображения значений измерений газов, а на экране появл- яется сообщение о режи- ме ожидания. | • Включите насос газового модуля, выбрав цифровое поле CO > Старт насоса 2 газового модуля. |
| Почему во время выдоха на капнограмме видны провалы? | • Провалы, которые видны на капнограмме во время выдоха, связаны с отбо- ром проб газа бокового потока, непрерывным потоком газа в тройник и сердечными сокращениями пациента, что приводит к изменению внутригруд- ного давления и, следовательно, к изменчивости потока. |
| Почему во время вдоха на оксиграмме видны ко- лебания. | • Во время вдоха изменения расхода свежего газа и концентрация кислорода влияют на форму оксиграммы. Исключите все возможные медицинские ос- ложнения, например гиповентиляцию, гипервентиляцию, гипоксию по конту- ру и отсоединение. |
| Почему значение EtCO 2 значительно меньше, чем значение парциального давления CO , определен- 2 ное при анализе газа в крови? | • Основная клиническая причина – это вентиляции мертвого пространства, рассогласование вентиляция/перфузия, снижение сердечного выброса, аль- веолярное шунтирование и неполное опорожнение альвеол. • Кроме того, проверьте следующие технические проблемы: целостность дыха- тельного контура; в случае гипотермии происходит коррекция анализа газа крови в сторону более низкой температуры. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей при измерении газов
дыхательной смеси
Проблема Способ устранения
Сердечный выброс вы- Возможно произошло изменение температуры крови пациента, похожее на вве-
числяется, хотя раствор дение раствора.
не был введен?
• Проверьте настройки пациента и СВ (параметры и кабели).
• Выполните проверку на наличие значительных дыхательных колебаний и
проверку на быструю внутривенную инфузию раствора (оба эти условия
могут влиять на базовую температуру). Возможно необходимо использовать
ручной кардиорежим вместо автоматического режима.
Поиск и устранение неисправностей при измерении
газов дыхательной смеси
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 377/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Измеренные значения не отображаются | • Проверьте наличие на устройстве лицензии на использование данной функ- ции. • Проверьте соединение с аппаратом ингаляционного наркоза. • Проверьте состояние аппарата ингаляционного наркоза. |
| Значения выглядят неста- бильными или ошибочны- ми. | • Устройство отображает только референтные данные, поступающие от аппа- рата ингаляционного наркоза. Дополнительные сведения о поиске и устране- нии неисправностей в клинических условиях приведены в инструкциях по эксплуатации, прилагаемых к аппарату ингаляционного наркоза. |
| Проблема | Способ устранения |
| Значения энтропии пред- ставляются нестабильны- ми | • Убедитесь, что датчик не высох. • Проверьте наложение и расположение датчика. • Проверьте состояние пациента. |
| Сигнал энтропии ЭЭГ за- шумленный | • Удалите оборудование, создающее помехи, на достаточное расстояние от мо- дуля энтропии или датчика. • Проверьте контакт датчика с кожей. • Проверьте электроды. |
| Слабый сигнал энтропии ЭЭГ | • Проверьте контакт датчика с кожей. • Проверьте электроды. |
| Кривая ЭЭГ и числовые показания энтропии не соответствуют друг другу | • Проверьте необработанные данные ЭЭГ, так как проверка импеданса может вызвать временное увеличение числовых значений. • Проверьте общее состояние пациента. |
| Показания энтропии не согласуются с состоянием пациента | • Проверьте наличие в необработанных данных ЭЭГ комплексов QRS или других помех. • Проверьте размещение электродов. |
| Внезапное снижение зна- чений. | Внезапное снижение значений может быть вызвано следующими причинами: • Струйное введение внутривенного анестетика. • Повышение уровня ингаляционной анестезии. • Введение других лекарственных препаратов, влияющих на ЭЭГ/ФЭМГ. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей при измерении спирометрии
Проблема Способ устранения
Почему значение EtCO • Датчик газа измеряет газы в сухих условиях (ATPD). При выборе влажности
2
неожиданно выше, чем (BTPS) тип компенсации активирует расчеты, где предполагается, что значе-
значение парциального ние EtCO 2 нормализуется до 100% ОВ и 37°C. Компенсация влажности не осу-
давления CO , определен- ществляется, если EtCO отображается в %.
2 2
ное при анализе газа в
крови? • Проверьте тип компенсации влажности в > Сервис > Настройка
параметров > Дальше > Значения CO2. Эта настройка защищена паролем.
Поиск и устранение неисправностей при измерении
спирометрии
Поиск и устранение неисправностей: энтропия
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 378/427
B105M/B105P
| Пример кривой | Проблема | Возможные действия |
|  | Заземляющий электрод (черное от- ведение) отключен. | Прикрепите электрод. |
|  | Слабый контакт заземляющего электрода (черное отведение). | Восстановите контакт электрода. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей: НМП
Проблема Способ устранения
Внезапное повышение Внезапное повышение значений может быть вызвано следующими причинами:
значений.
• Изменение параметров инфузионных насосов для внутривенной анестезии.
• Изменение параметров испарителя или скорости потока свежего газа.
• Объемная нагрузка инфузионными жидкостями.
• Ошибка в работе системы подачи анестетика.
• Проверка импеданса.
Поиск и устранение неисправностей: НМП
Проверка надежности измерений
Надежность измерений можно легко проверить с помощью отображения кривой. Как
ElectroSensor, так и MechanoSensor имеют характерные кривые отклика, представленные в
других разделах настоящего руководства. Если формы волны не соответствуют характерным
кривым, значит измерение НМП было неудачным, и необходимо принять корректирующие
меры.
Неправильные измерения при использовании ElectroSensor
Ниже приведены примеры кривых НМП на основе, возможно, ошибочных измерений с использованием
ElectroSensor:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 379/427
B105M/B105P
| Пример кривой | Проблема | Возможные действия |
|  | Ошибочное измерение TOF. | Повторите измерение, убедившись в отсутствии внешних помех. |
|  | MechanoSensor неправильно под- ключен. | Подключите правильно. |
|  | Сгибание большого пальца забло- кировано. | Проверьте руку и высвободите место для сгибания пальца. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей: НМП
Пример кривой Проблема Возможные действия
Слабый контакт измерительных Восстановите контакт обоих элек-
электродов. тродов.
Неправильные измерения при использовании
MechanoSensor
Ниже приведены примеры кривых НМП на основе, возможно, ошибочных измерений с использованием
MechanoSensor:
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 380/427
B105M/B105P
| Проблема | Способ устранения |
| Слабый сигнал BIS | • Проверьте контакт датчика с кожей. • Проверьте датчик. • Убедитесь, что блок цифровой обработки сигналов не находится в непосред- ственной близости от другого оборудования, создающего электромагнитное поле. |
| Что происходит во время самопроверки блока BISx? | При выполнении самопроверки BISx проверяется правильность получения циф- рового сигнала и функции преобразования. По завершении проверки сообщает- ся ее статус — пройдена/не пройдена, уровень шумов, прохождение сигнала через фильтр верхних частот и при блокировке этого фильтра, а также значения усиления. • Если какая-либо из самопроверок будет не пройдена, обратитесь к уполномо- ченному специалисту по сервисному обслуживанию. |
| Что делать, если датчик не прошел проверку? | • Ошибка при поверке датчика может произойти по следующим причинам: ◦ Слишком высокое сопротивление. ◦ Неправильное наложение датчика. ◦ Плохое соединение датчика. ◦ Неисправный кабель пациента или датчик. Для устранения неполадки: • Проверьте датчик еще раз. • Наложите датчик в соответствии с инструкцией. • Проверьте подключение датчика. • Замените кабель пациента или датчик. |
Руководство пользователя Поиск и устранение неисправностей при измерении BIS
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 382/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Настройки тревог изменены с цент. станц. | • ПС | Любая из тревог ЭКГ (тревога ЧСС, ST) включается/выключает- ся и регулируется с центральной станции. | • Проверка настроек сигналов тревоги системы на цен- тральной станции. |
| • Аритмия приостановлена | • ПК | Каналы ЭКГ не были доступны для анализа в течение послед- них 20 секунд или внутреннее вычисление ЧСС не уточнялось в течение последних 30 секунд по причине чрезмерных арте- фактов. | • Проверьте состояние пациен- та. • Проверьте размещение элек- тродов. • Подготовьте кожу пациента к наложению электродов. • Замените или передвиньте электроды. |
| • Аритмия приостановлена | • ПС |  |  |
| • Асистолия | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • АСИCТ | • ЦП |  |  |
| • Артефакт | • ПК | Мышечный артефакт или высо- кий или низкий частотный шум. | • Проверьте контакт электро- да. • Проверьте размещение отве- дения. • Выполните подготовку участ- ка кожи. • Переставьте/замените элек- троды. • Попросите пациента не дви- гаться. |
| • Бради | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Измерение ЭКГ отключено | • ПС | Утрачено измерение ЭКГ. | • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
Сообщения
Сообщения, связанные с измерением ЭКГ
Для ознакомления с информацией о приоритетах сигналов тревоги и времени повышения уровней тревоги
см. «Дополнительное справочное руководство».
Вы должны обязательно ознакомиться с общей компоновкой экрана. Это поможет распознать, в каких местах
на экране появляются следующие сообщения. Расположение сообщений указано с использованием следую-
щих сокращений:
• ПС = поле сообщения
• ПК = поле кривой
• ЦП = цифровое поле
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 383/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Ошибка модуля ЭКГ | • ПС | Проблемы связи с модулем ЭКГ. | • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • Частые ЖЭ • Частые НЖЭ | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Несовместимое ПО ЭКГ | • ПС | Программное обеспечение моду- ля ЭКГ является несовместимым или устаревшим. | • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • Отведение отсоединено | • ПС | Одно или несколько отведе- ний или электродов отсоедине- ны. Для определения аритмии имеются другие отведения ЭКГ. | • Проверьте соединения отве- дения и электрода. |
| • Отведение LA/L отсоед. • Отведение LL/F отсоед. • Отведение RA/R отсоед. • Отведение RL/N отсоед. • Отведение V/C отсоед. • Отвед. V2/C2 отсоединено • Отвед. V3/C3 отсоединено • Отвед. V4/C4 отсоединено • Отвед. V5/C5 отсоединено • Отвед. V6/C6 отсоединено | • ПК |  |  |
| • Отведение изменено | • ПК | Монитор автоматически пере- ключает кривую ЭКГ1 на другое отведение ЭКГ (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 или V6), если качество кривой ЭКГ1 неудовле- творительное. | • Проверьте отведение. (Об- ратите внимание на то, что форма кривой ЭКГ меняется в зависимости от того, с како- го отведения она измеряет- ся.) |
| • Отведения отсоед. | • ПС, ПК | Один или несколько подсоеди- ненных электродов отключен, и определение аритмии не пред- ставляется возможным. | • Проверьте соединения. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением ЭКГ
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 384/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • ST перед. верх • ST перед. нижн • ST нижн. верх • ST нижн нижн • ST бок. верх • ST бок. нижн | • ПС | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • Тахи | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Ж фиб / Ж тахи | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Ж Тахи | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • ЖT > 2 | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • R-на-T | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Ж бради | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Куплет | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Бигеминия | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Уск. жел. ритм | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Тригеминия | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Мультиф. ЖЭ | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Пр. фиб | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Нерегулярный | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Проп. сокращ. | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Пауза | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • НЖ тахи | • ПС, ПК | Сигнал тревоги по физиологиче- ским параметрам. | • Проверьте состояние пациен- та. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением ЭКГ
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 385/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Апноэ (Импед.) • Апноэ • АПН | • ПС • ПК • ЦП, ПК | Дыхание не обнаружено. | • Проверьте состояние пациен- та. • Проверьте аппарат ИВЛ и со- стояние дыхания пациента. |
| • Тревога по апноэ деактив. | • ЦП | Пациент только что подключен к монитору, или измерение только что началось. | • Не требуется никаких дей- ствий. После обнаружения монито- ром циклов дыхания сообще- ние исчезнет с экрана. |
| • Провер. электроды | • ПК, ЦП | Электроды соприкасаются. | • Проверьте электроды и их соединения. |
| • Ошибка отвед. I • Ошибка отвед. II • Ошибка отв. RL-LL | • ПК, ЦП | Отсоединен один из электродов. | • Проверьте электроды и их соединения. |
| • Изучение | • ПК, ЦП | Характер дыхания пациента изу- чается, поскольку процесс изме- рения только начинается, или по причине того, что сигнал содер- жит чрезмерные артефакты. | • Дождитесь, пока сообщение исчезнет. |
| • Измерение откл. • ОТК | • ПК, ЦП • ЦП | Отведения ЭКГ не соединены с пациентом. Измерения выключены из меню настройки. | • Подсоедините отведения ЭКГ к пациенту и начните измере- ние импедансного дыхания. • Включите измерения в меню настройки. |
| • Артефакт дыхания | • ПК, ЦП | Обнаружен артефакт. | • Проверьте состояние пациен- та. • Проверьте размещение элек- тродов и их контакт с кожей. • Выберите другие отведения к монитору. • Настройте время усреднения. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением импедансного дыхания
Сообщения, связанные с измерением импедансного
дыхания
Для ознакомления с информацией о приоритетах сигналов тревоги и времени повышения уровней тревоги
см. «Дополнительное справочное руководство».
Вы должны обязательно ознакомиться с общей компоновкой экрана. Это поможет распознать, в каких местах
на экране появляются следующие сообщения. Расположение сообщений указано с использованием следую-
щих сокращений:
• ПС = поле сообщения
• ПК = поле кривой
• ЦП = цифровое поле
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 386/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Шум | • ЦП | Слабый сигнал или низкая ам- плитуда SpO . 2 Измерениям мешают посторон- ние предметы. | • Проверьте гемодинамиче- скую стабильность организ- ма пациента. • Проверьте контакт датчика и убедитесь, что ничто не от- тягивает датчик и не трется об него, а также что место ус- тановки датчика не сдавли- вается. |
| • Накач. манж. НАД | • ЦП | Возможны помехи в плетизмо- грамме. | • См. описание измерения. |
| • Нет сигнала SpO2 | • ЦП | Отсутствует датчик SpO . 2 Отказ датчика или кабеля. Кабель или датчик неверно под- соединены. | • Установите датчик на палец пациента. • Замените датчик или кабель. • Проверьте все соединения. |
| • Наложить датчик SpO2 на палец для измерения SPI | • ПС | Измерение значений SPI недо- ступно для нового пациента. | • Закрепите датчик на пальце пациента. |
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Вызвать сервис: ошибка x где x = 0 - 18 | • ЦП | Техническая неполадка. | • Перезапустите монитор. • Обратитесь к уполномочен- ным специалистам по сервис- ному обслуживанию. |
| • Вызвать сервис: ошибка НАД | • ПС |  |  |
| • Проверить НАД | • ПС | Отсутствуют результаты измере- ния систолических и (или) диа- столических показателей давле- ния. | • Проверьте состояние пациен- та. • Проверьте манжету и шланг НАД. • Повторите измерение. |
| • Манжета ослабл. | • ЦП | Ослабло крепление манжеты или ее шланга. | • Проверьте манжету и шланг. |
| • Окклюзия манжеты | • ЦП | Окклюзия при проведении изме- рения или избыточное сжатие манжеты. | • Проверьте манжету. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением НАД
Сообщения, связанные с измерением НАД
Для ознакомления с информацией о приоритетах сигналов тревоги и времени повышения уровней тревоги
см. «Дополнительное справочное руководство».
Вы должны обязательно ознакомиться с общей компоновкой экрана. Это поможет распознать, в каких местах
на экране появляются следующие сообщения. Расположение сообщений указано с использованием следую-
щих сокращений:
• ПС = поле сообщения
• ПК = поле кривой
• ЦП = цифровое поле
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 390/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Избыт. давление в манжете • Избыт. давление в манжете НАД | • ЦП • ПС | В манжете для измерения НАД давление выше максимального во время измерения НАД. | • Проверьте манжету и шланг НАД. |
| • Долгое время измерения | • ПС, ЦП | Слишком большое время изме- рения. Пороговые значения раз- личаются в зависимости от мо- дуля и пределов накачивания, которые используются: • >2 мин для взрослых/детей, 75–80 сек. для новорожден- ных | • Проверьте состояние пациен- та. • Проверьте соединения ман- жеты и шланга. • Начните измерение сначала. |
| • НАД вручную | • ПС | Во время автоматического цикла • Ослабло крепление манжеты или ее шланга. • Долгое время измерения | • Проверьте, ослаблены ли манжета и шланг. |
| • Манжета НАД ослаблена | • ПС | Ослабло крепление манжеты или ее шланга. | • Проверьте, ослаблены ли манжета и шланг. |
| • Окклюзия манжеты НАД | • ПС | Окклюзия при проведении изме- рения или избыточное сжатие манжеты. | • Проверьте манжету. |
| • НАД диа верх • НАД диа нижн • НАД САД верх • НАД САД нижн • НАД сис верх • НАД сис нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • Измерение НАД отключено | • ПС | Утрачено измерение НАД. | • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • Выбрать размер манжеты | • ПС | Размер манжеты не выбран. | • Выберите правильный раз- мер манжеты в меню НАД. |
| • Нестабильн. нулевое давл. | • ЦП | В начале измерений НАД давле- ние нестабильно. | • Проверьте состояние пациен- та. • Проверьте положение шланга и манжеты. • Повторите измерение. • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением НАД
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 391/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Д1 выше диапазона • Д2 выше диапазона • Д8 выше диапазона | • ПС | Параметр выше установленного диапазона или датчик неиспра- вен. Датчик давления не был обнулен корректно. | • Проверьте давление у па- циента другими средствами. • Проверьте кабель и соедине- ния. • Еще раз обнулите датчик. • Замените датчик. • Замените датчик. • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • Выше диап. > 320 mmHg • Выше диапазона > 43 кПа | • ЦП |  |  |
| • Д1 ниже диапазона • Д2 ниже диапазона • Д8 ниже диапазона | • ПС | Параметр ниже установленного диапазона, или датчик неиспра- вен. Датчик давления не был обнулен корректно. | • Проверьте давление у па- циента другими средствами. • Проверьте кабель и соедине- ния. • Еще раз обнулите датчик. • Замените датчик. • Замените датчик. • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • Д1, Д2: Ниже диап. < -40 mmHg • Д8: Ниже диап. < -30 mmHg • Д1, Д2: Ниже диапазона < -5 кПа • Д8: Ниже диапазона < -4 кПа | • ЦП |  |  |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением инвазивного давления
Сообщение Расположе- Возможные причины Предлагаемые действия
ние
• Слабый пульс • ПС, ЦП Слабый или нестабильный сиг- • Проверьте состояние пациен-
нал осцилляции. та.
• Переставьте манжету.
• Повторите измерение.
Сообщения, связанные с измерением инвазивного
давления
Для ознакомления с информацией о приоритетах сигналов тревоги и времени повышения уровней тревоги
см. «Дополнительное справочное руководство».
Вы должны обязательно ознакомиться с общей компоновкой экрана. Это поможет распознать, в каких местах
на экране появляются следующие сообщения. Расположение сообщений указано с использованием следую-
щих сокращений:
• ПС = поле сообщения
• ПК = поле кривой
• ЦП = цифровое поле
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 392/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • АД отсоединено • Арт отсоединено • УАК отсоединено | • ПС | Отсоединена линия инвазивного измерения давления. | • Проверьте состояние пациен- та. • Проверьте соединения. • В случае падения давления из-за обнуления, выполните процесс обнуления. |
| • АДСис верх • АДСис нижн • АДСред верх • АДСред нижн • АДДиа верх • АДДиа нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • АртСис верх • АртСис нижн • АртСред верх • АртСред нижн • АртДиа верх • АртДиа нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • Откалибровано | • Меню | Калибровка канала проведена успешно. | • Прежде чем начать выполне- ние измерения, дождитесь, пока сообщение исчезнет. |
| • Калибровка | • Меню | Выполняется калибровка кана- ла. | • Не требуется никаких дей- ствий. |
| • Ошибка | • Меню | Не удалось выполнить калибров- ку. | • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • Failed: P<100 | • Меню | Не удалось выполнить калибров- ку. | • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • CVPСис верх • CVPСис нижн • CVPСред верх • CVPСред нижн • CVPДиа верх • CVPДиа нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением инвазивного давления
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 393/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • ЛАСис верх • ЛАСис нижн • ЛАСред верх • ЛАСред нижн • ЛАДиа верх • ЛАДиа нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • Измерение STP отключено | • ПС | Потеряно измерение GE SpO , 2 температуры, ИД. | • Перезапустите монитор. • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • RAPСис верх • RAPСис нижн • RAPСред верх • RAPСред нижн • RAPДиа верх • RAPДиа нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • RVPСис верх • RVPСис нижн • RVPСред верх • RVPСред нижн • RVPДиа верх • RVPДиа нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • УАКСис верх • УАКСис нижн • УАКСред верх • УАКСред нижн • УАКДиа верх • УАКДиа нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • УВКСис верх • УВКСис нижн • УВКСред верх • УВКСред нижн • УВКДиа верх • УВКДиа нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • Уров. обнул. > 100 mmHg | • ЦП | Канал ИД обнулен на давление более 100 мм рт. ст. | • Повторите обнуление датчи- ка давления. • Замените датчик. • Замените датчик. • Повторное обнуление канала давления |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением инвазивного давления
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 395/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Обнулено | • ЦП | обнуление выполнено успешно. | • Не требуется никаких дей- ствий. Сообщение автоматически удал- яется по истечении 10 секунд. |
| • Обнуление | • ЦП | В настоящее время производит- ся обнуление канала ИД. | • Не требуется никаких дей- ствий. Сообщение автоматически удал- яется и заменяется на резуль- таты обнуления после заверше- ния. |
| • Ошибка обнуления | • ЦП | Обнаружена пульсирующая кри- вая. Неисправный датчик давления Смещение > 150 мм рт. ст. | • Откройте датчик давления при комнатной температуре и обнулите канал. • Замените датчик давления, откройте при комнатной тем- пературе и обнулите канал. |
| • Обнулить ВЧД отдельно | • ПС | Канал ИД должен обнуляться независимо от всех других зна- чений измеренного инвазивным методом давления. | • Обнулите канал, используя опцию Обнулить, которую можно найти в меню на- стройки канала ИД. |
| • Вне диапазона | • ЦП | Параметр выше установленного диапазона или датчик неиспра- вен. Датчик давления не был обнулен корректно. | • Проверьте давление у па- циента другими средствами. • Проверьте кабель и соедине- ния. • Еще раз обнулите датчик. • Замените датчик. • Замените датчик. • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением температуры
Сообщения, связанные с измерением температуры
Для ознакомления с информацией о приоритетах сигналов тревоги и времени повышения уровней тревоги
см. «Дополнительное справочное руководство».
Вы должны обязательно ознакомиться с общей компоновкой экрана. Это поможет распознать, в каких местах
на экране появляются следующие сообщения. Расположение сообщений указано с использованием следую-
щих сокращений:
• ПС = поле сообщения
• ПК = поле кривой
• ЦП = цифровое поле
Сообщение Расположе- Возможные причины Предлагаемые действия
ние
• Выполн. теста темп. • ЦП Калибрование температуры. • Не требуется никаких дей-
ствий.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 396/427
B105M/B105P
| Сообщение | Расположе- ние | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Измерение STP отключено | • ПС | Потеряно измерение GE SpO , 2 температуры, ИД. | • Перезапустите монитор. • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • T1 верх • T1 нижн • T2 верх • T2 нижн • Ткрови верх • Ткрови нижн | • ПС | Значения измерения равны пределам сигналов тревоги или находятся вне их заданных диа- пазонов. | • Проверьте состояние пациен- та. • При необходимости настрой- те границы срабатывания сигнала тревоги. |
| • Ошибка темп. • Ошибка температуры T1 • Ошибка температуры T2 | • ЦП • ПС | В измерительном устройстве не удалось выполнить аппаратную проверку или проверку кали- бровки. | • Замените кабель. • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| Сообщение | Располо- жение | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Измерение СВ завершено | • Меню СВ | Измерение сердечного выброса завершено, но устройство еще не готово для определения следую- щего сердечного выброса. | • Дождитесь, пока сообщение исчезнет. |
| • Измерение СВ отключено | • ПС | Модуль E-COP был отсоединен. | • При необходимости подклю- чите модуль снова. |
| • Ошибка модуля СВ | • ПС | Ошибка связи между монитором и модулем. | • Переподключите модуль. • Если проблему не удается устранить, обратитесь к упо- лномоченным специалистам по сервисному обслужива- нию. |
| • СВ вне диапазона | • Меню СВ | Результаты измерений недей- ствительны. | • Выполните новое измерение. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением СВ
Сообщения, связанные с измерением СВ
Для ознакомления с информацией о приоритетах сигналов тревоги и времени повышения уровней тревоги
см. «Дополнительное справочное руководство».
Вы должны обязательно ознакомиться с общей компоновкой экрана. Это поможет распознать, в каких местах
на экране появляются следующие сообщения. Расположение сообщений указано с использованием следую-
щих сокращений:
• ПС = поле сообщения
• ПК = поле кривой
• ЦП = цифровое поле
Сведения о сообщениях ИД8 и Ткрови представлены в разделе сообщений об ИД и температуре.
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 397/427
B105M/B105P
| Сообщение | Располо- жение | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Время калибровки истекло | • Меню СВ | После завершения первого про- межуточного измерения прошло 30 минут. | • Выполните новую калибров- ку. |
| • Подтвердить СВ | • ЦП, ПС | Измерение сердечного выброса было остановлено в течение 30 минут после начала измере- ния, или данные измерения не были подтверждены. | • Выполните новое измерение. |
| • Кривая выше диап. | • Меню СВ | Значения термодилюционной кривой выше установленного диапазона. | • Подождите, пока температу- ра крови стабилизируется и повторите измерение. |
| • Кривая ниже диап. | • Меню СВ | Значения термодилюционной кривой ниже установленного диапазона. | • Подождите, пока температу- ра крови стабилизируется и повторите измерение. |
| • Идентичные модули СВ | • ПС | К системе подсоединено не менее двух модулей для измере- ния сердечного выброса. | • Снимите все модули СВ, кроме одного. |
| • Введите раствор! | • Меню СВ | Текстовая подсказка при измере- нии СВ. | • Плавно, за 4-5 сек, введите инъекционный препарат. |
| • Нерегулярная кривая | • Меню СВ | Термодилюционная кривая имеет неправильную форму. | • Выполните новое измерение. |
| • Нерегулярн. ЧСС | • Меню СВ | Значения измерения ЧСС не по- стоянны. | • Проверьте состояние пациен- та. |
| • Измерение | • Меню СВ | Определение значения C.O. | • Дождитесь, пока сообщение исчезнет. |
| • Нет расч. конст. Проверить настр. СВ. | • Меню СВ | Расчетная константа не выби- рается пользователем, если тип катетера Пользов.. | • Проверьте настройки СВ. |
| • Нет катетера | • Меню СВ | Нет подключенных катетеров. | • Подключите катетер. |
| • Нет ЧСС по ФВПЖ | • Меню СВ | Нельзя выполнить измерение объема выброса правого желу- дочка (REF). Телеметрия является источни- ком ЭКГ. | • Убедитесь, что ведется контр- оль ЧСС пациента. • При необходимости добавьте измерение ЧСС. |
| • Нет датчика темп. вводим. в-ва | • Меню СВ | Нет подключенных датчиков температуры вводимого раство- ра. | • Подключите датчик темпера- туры вводимого раствора. |
| • Шумы на нулев. линии | • Меню СВ | нестабильность температуры крови пациента оказывает влия- ние на результаты измерения СВ. | • Проверьте состояние пациен- та. • Проверьте разъем датчика температуры крови. |
| • Нет модуля | • Меню СВ | Не подключен ни один модуль СВ. | • Подключите модуль СВ для измерения сердечного вы- броса. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением СВ
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 398/427
B105M/B105P
| Сообщение | Располо- жение | Возможные причины | Предлагаемые действия |
| • Пожалуйста, подождите | • Меню СВ | Неудачное, отмененное или пре- рванное определение СВ, и мо- дуль еще не готов к следующему измерению. | • Дождитесь, пока сообщение исчезнет. |
| • Нажмите Начать СВ | • Меню СВ | Текстовая подсказка при измере- нии СВ. | • Перейдите к измерению, вы- брав Начать СВ. Также можно воспользоваться кнопкой мо- дуля Начать СВ. |
| • Нажмите Начать серию СВ | • Меню СВ | Текстовая подсказка при после- довательном измерении сердеч- ного выброса. | • Перейдите к измерению, вы- брав Начать СВ. Также можно воспользоваться кнопкой мо- дуля Начать СВ. |
| • ФВПЖ вне диапазона | • Меню СВ | Результат измерения фракции выброса правого желудочка (REF) является недействитель- ным. | • Выполните новое измерение. |
| • Обслужить модуль СВ | • ПС | Результат измерения температу- ры крови является неточным. | • Проверьте положение катете- ра. • Убедитесь в том, что рядом с катетером нет источника тепла или холода. • Датчик температуры может быть поврежден; замените катетер. |
| • Ткрови выше диапазона | • Меню СВ | Температура крови выше устано- вленного предела: 43 °C | • Проверьте положение катете- ра. • Убедитесь в том, что рядом с катетером нет источника тепла или холода. • Датчик температуры может быть поврежден; замените катетер. |
| • Ткрови ниже диапазона | • Меню СВ | Температура крови ниже устано- вленного предела: 17,5 °C | • Проверьте положение катете- ра. • Убедитесь в том, что рядом с катетером нет источника тепла или холода. • Датчик температуры может быть поврежден; замените катетер. |
| • Траств. высокая | • Меню СВ | Температура вводимого раство- ра очень близка к температуре крови или слишком высокая. | • Используйте более холодный инъекционный раствор. |
| • Траств. низкая | • Меню СВ | Температура вводимого раство- ра является слишком низкой для используемого катетера. | • Используйте более теплый вводимый раствор. |
Руководство пользователя Сообщения, связанные с измерением СВ
Монитор для контроля за состоянием пациента B155M/B125M/B125P/ 399/427
B105M/B105P