Электрокоагулятор EXCELL с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
MANUAL ALSA coagulators
П ередняя и задн яя п анели Э л ек тр ок оагул я тор а E X C E L L ,
варианта и сп олн ен и я E X C E L L 400/А M C D Se
С €0051
A B C D Е F L
1 2 3 5 4 6
Органы управления, разъёмы, обозначения
А Аварийный индикатор системы контроля качества наложения нейтрального электрода (красный)
В Зона выбора программ (кнопка сохранения и кнопки регулировки
С Зона выбора О и регулировки ▲ Т режимов монополярного резания
D Зона выбора о и регулировки А Т режимов монополярной коагуляции
Е Зона выборао и регулировки ▲ Т режимов биполярного резания
F Зона выбора о и регулировки ▲ ▼ режимов биполярной коагуляции
G Аварийный индикатор системы контроля токов утечки
Н Выбор режима работы двойной ножной педалью PED
1 Индикатор биполярной работы
L Зона выбора и регулировки JaproHOBoro газа
1 Разъем й з PED для двойной ножной педали (стандартный для активации моно или биполярных токов)
2 Разъем PED-BIP для двойной ножной педали (только для активации биполярных токов)
3 Разъем MAN-1 для монополярного держателя электрода с ручным управлением №1
4 Разъем MAN-2 для монополярного держателя электрода с ручным управлением №2
А
Разъем PED-I для монополярного держателя электрода с ножным управлением №1
6 Разъем PED-2 для монополярного держателя электрода с ножным управлением №2
7 РРааззъъеемм ллееяя.. для нейтрального электрода
8 Разъем в/Р для биполярных электродов
9 Разъём для трубки аргонового газа
Ы Заглушка
Ы Главный выключатель сети (зеленый-0/I);
ЬЗ Разъем для кабеля питания с отсеком плавких предохранителей
Ь4 Клемма заземления
Ь5 Регулятор задержки аутобиполярной коагуляции (от О до 5 секунд)
Ь6 Регулятор интенсивности звуковых сигналов активации резания и коагуляции
Ь7 Разъём для трубки подачи аргонового газа
А
Внимание: см. Руководство пользователя!
Защитное заземление (внутри) Перем. ток
Прибор класса I тип CFc зашитой от дефибриллятора (прибор типа CF гарантирует высокую степень защиты от прямых и
непрямых контактов, в частности для токов утечки и с прикладной частью типа F (флотирующая) изолированной от земли при
высоких и низких частотах.. Этот прибор показан для прямого применения на сердце.
MANUAL ALSA coagulators
П ередняя и задн яя п анели Э л ек трок оагул ятор а E X C E L L , вариантов
исполнения E X C E L L 400 M C D S e, 350 M C D S e, 250 M C D S e, 200 M C D Se
С €0051
A В
S ® :E: S EXCELL
a s 400 MCDS«
otorr
s s в -Я s
G
H :e
[!.• A
f
.....'Г"" "
4 6 8
Органы управления, разъёмы, обозначения
А Аварийный индикатор системы контроля качества наложения нейтрального электрода (красный)
В Зона выбора программ (кнопка сохранения и кнопки регулировки
с Зона выбора О и регулировки А Т режимов монополярного резания
D Зона выбора О и регулировки ▲ ▼ режимов монополярной коагуляции
Е Зона выбора О и регулировки ▲ Т режимов биполярного резания
F Зона выбора О и регулировки А Т режимов биполярной коагуляции
G Аварийный индикатор системы контроля токов утечки
Н Выбор режима работы двойной ножной педалью PED СЬ
I Индикатор биполярной работы
Разъем С Ь PED для двойной ножной педали (стандартный для активации моно или биполярных токов)
ей
Разъем PED-BIP для двойной ножной педали (только для активации биполярных токов)
3 Разъем MAN-1
4 Разъем MAN-2
5 Разъем PED-I
Разъем PED-2
— ztJ-ib
7 Разъем N.P. v B -1 /Ж . для нейтрального электрода
8 Разъем BIP | j для биполярных
Ы Заглушка
Ь2 Главный выключатель сети (зеленый-0/I);
ЬЗ Разъем для кабеля питания с отсеком плавких предохранителей
Ь4 Клемма заземления
Ь5 Регулятор задержки аутобиполярной коагуляции (от О до 5 секунд)
Ь6 Регулятор интенсивности звуковых сигналов активации резания и коагуляции
Ь7 Заглушка разъёма подачи аргонового газа
А
Внимание: см. Руководство пользователя!
Q
Защитное заземление (внутри) Перем. ток
Прибор класса 1 тип CFc защитой от дефибриллятора (прибор типа CF гарантирует высокую степень защиты от прямых и
непрямых контактов, в частности для токов утечки и с прикладной частью типа F (флотирующая) изолированной от земли при
т высоких и низких частотах.. Этот прибор показан для прямого применения на сердце.
MANUAL ALSA coagulators
Данный аппарат произведен фирмой ALSA Apparecchi Medicali s.r.I. (Болонья, Италия), которая гарантирует его безопасность,
надежность и рабочие характеристики, только если установка, калибровка и ремонт выполнены с применением оригинальных
запасных частей персоналом, уполномоченным фирмой ALSA, и аппарат эксплуатируется в соответствии с данным Руководством в
условиях, отвечающих всем требованиям, предъявляемым Международной электротехнической комиссией.
Храните инструкцию рядом с аппаратом. Пожалуйста, внимательно прочтите инструкцию перед использованием аппарата.
В случае утери инструкции закажите еще один экземпляр.
При возникновении вопросов по содержанию данной инструкции и специфике применения, свяжитесь с производителем
напрямую или через местного представителя прежде, чем использовать аппарат.
В соответствии с общеевропейскими требованиями к эксплуатации медицинской аппаратуры (93/42 СЕЕ) и заводскими
правилами системы управления качеством для послепродажного сопровождения продукции, пользователи должны
информировать производителя или его представителя о каждой, даже небольщой. неисправности аппарата.
Данная Инструкция относится ко всем приборам этой Серии, которые являются технически идентичными и отличаются
между собой только максимальной мощностью, количеством рабочих режимов и ячеек памяти.
ВВЕДЕНИЕ
Проходя через биологические ткани, электрический ток производит термический, фарадический и электролитический эффекты.
Использование переменного тока с частотой более ЗООкГц, позволяет уменьшить два последних и использовать термический
эффект. Когда высокочастотный электрический ток с достаточной плотностью протекает по внутриклеточной жидкости тканей, он
вызывает ее нагрев, что приводит к следующим последствиям:
1) при быстром нагревании давление пара в клетках разрывает их мембраны, вызывая разделение тканей (чистый разрез)',
2) если нагревание происходит медленно, это позволяет жидкости постепенно испаряться (разрыва тканей не происходит) и
вызывает свертывание тканей {коагуляцию)',
I 3) при промежуточном эффекте между двумя предыдущими происходит разделение тканей с одновременным гемостазом
(коагулирующий разрез).
Применение высокочастотного тока может однако повлечь неблагоприятные последствия, уменьшение которых зависит от
оператора:
- Нежелательные ожоги тканей пациента в месте расположения нейтрального электрода, из-за неравномерного и/или
недостаточного контакта, и других точек тела из-за неправильного контакта (например при использовании водяных матрасов, при
прикосновении пациента металлических частей операционного стола, при неправильном положении и изоляции кабелей или
активных электродов во время хирургического вмешательства, или в случае, когда в теле пациента имеются металлические протезы
и Т.Д.);
Нежелательные ожоги тканей оператора (например его рук, когда изоляция моноролярных пинцетов для коагуляции -
изношена);
Ожоги или другие повреждения пациента/операторов из-за использования смесей газа или горючих веществ (токи могут
производить искры на кончиках электродов);
Влияние на другие аппараты (например видеосистемы) или имплантированные устройства (кардиостимуляторы);
Незначительные нейромышечные стимуляции, воспринимающие пациентами как «разряды», особенно при использовании
коагуляционных токов, в точках контакта как активного, так и нейтрального электрода;
Ущерб пациенту, вызванный использованием неподходящих токов или слишком высоких мощностей.
Высокочастотные токи могут использоваться также в сочетании с аргоновым газом (химически инертным, неопасным согласно
классификации СЕЕ, не замешивается с другими химическими веществами и может отдалить кислород из точки применения) путем
I применения специфических принадлежностей, получая, таким образом, еще и другие эффекты:
1. Обычные эффекты резания (чистое или с коагуляцией) и коагуляции (при средне/низковольтажном токе), но с большей
«чистоте» в точке подачи тока (поток газа отдаляет кислород и уменьшает, следовательно, поверхностные запахи и
карбонизации)
2. Специальная бесконтактная коагуляция с аргоновым газом (очень быстрая и с постоянным поверхностным эффектом при
макс. глубине 3 мм), когда газ используется в сочетании с током для коагуляции спрей (с очень высоким пиковым вольтажом и
сильным образованием искр).
Применение высокочастотных токов в сочетании с аргоном представляет, помимо рисков, связанных с
ДРУГИМИ ТОКАМИ, также специфический риск, в определенных условиях и с определенными
ПРИНАДЛЕЖНОСТЯМИ, ОСОБЕННО ДЛЯ ЭНДОСКОПИИ, ПОВЫШЕНИЯ ЭМБОЛИИ, ЕСЛИ ТОК “SPRAY” УСТАНОВЛЕН НА
слишком низкий УРОВЕНЬ И НЕ в СОСТОЯНИИ ОБЕСПЕЧИТЬ БЫСТРУЮ И ВОДОНЕПРОНИЦАЕМУЮ КОАГУЛЯЦИЮ.
в заключении, электрохирургические генераторы являются основными для современной хирургии, но в то же время ofih
представляют потенциальную опасность / побочные эффекты / риски, как подробно изложено Международными Техническими
Нормами по безопасности. Эти нормы подчеркивают обязательство изложить специфические предупреждения в рамках
Инструкций по эксплуатации, с целью сокращения таких рисков
НАЗНАЧЕНИЕ АППАРАТА
Аппарат предназначен для следующих применений:
В обычной электрохирургии - любое монополярное резание (чистое или с коагуляцией), монополярная коагуляции (с низким,
средним и высоким вольтажом), биполярное резание (чистое или с коагуляцией), биполярная коагуляция (микро, макро, и т.д.) при
больших и малых хирургических вмешательствах в операционной (открытая хирургия, малоинвазивная хирургия, эндоскопическая
хирургия) и в частности для:
MANUAL ALSA coagulators
ГИНЕКОЛОГИИ - КАРДИОХИРУРГИИ - ОРТОПЕДИИ- ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ - УРОЛОГИИ - - ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ХИРУРГИИ - - НЕЙРОХИРУРГИИ - - ДЕРМАТОЛОГИИ -- ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ - СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ - - ОБЩЕЙ И
ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ - - ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ - НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ -
ВЕТЕРИНАРИИ
В этих же областях хирургии, в сочетании с потоком аргонового газа, возможны;
- Любой тип монополярного резания (чистого или с коагуляцией) или обычной коагуляции в среде без кислорода (с уменьшением
запаха и дыма)
- Специальная поверхностная коагуляция, полученная введением потока газа через коагуляцию "спрей" электрогенератора
ОБЩИЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ - Несоблюдение этих правил опасно!
1. Каждый электрохирургический аппарат имеет свои особенности, поэтому перед применением рекомендуется проверить его
эффективность не полагаясь на предыдущий опыт, приобретенный на других аппаратах. В любом случае начинать всегда
следует с низкой мощности, а затем доводить ее до уровня, соответствующего хирургическим потребностям.
2. Опасно пользоваться аппаратом, если электрооборудование операционного зала не соответствует действующим нормам
безопасности. Не используйте удлинители сетевого щнура. Если одновременно используются другие аппараты, убедитесь у
представителей технических служб в их совместимости.
3. Опасно пользоваться принадлежностями или инструментами не в соответствии со всеми техническими и юридическими
нормами, не рассчитаны на рабочее напряжение аппарата (которое достигает 7600 Vpp «4000 Vp» для монополярных токов с
крест-факторами = или > 2, около 3600 Впп «1800 Вп» для монополярных токов с крест-факторами = или < 2 и около 1100
Vpp «550 Vp» для биполярных токов с крест-факторами = или < 2 ), а также старыми и со следами износа. Всегда проверяйте
принадлежности перед употреблением, особенно эндоскопические.
Имейте в виду, что:
- старые или изнощенные активные электроды, принадлежности и кабели ненадёжны и не обеспечивают необходимую
степень изоляции. Их нестабильная работа может заставить хирурга увеличить выходную мощность до опасного уровня.
В Руководстве по эксплуатации, для каждой функции указано максимальное выходное напряжение”Vpp” и
соответствующее изменение в зависимости от мощности, чтобы операторы могли определить максимальную (не превыщаемую)
мощность с целью не превыщать допустимое напряжение изоляции каждой принадлежности (графики зависимостей
предоставляются по запросу пользователя).
Активные монополярные электроды имеют стержень 0 2,3 мм (держатели подходят только для использования этих
электродов).
При использовании одноразовых активных электродов, обратитесь к Технической службе для проверки технической
совместимости.
4. Не включайте активацию аппарата до того, как активный электрод коснулся тканей, так как может возникнуть электрическая
дуга, которая вызывает поверхностный ожог, препятствующий заживлению.
5. Всегда содержите активный электрод в чистоте, во избежание образования искр или поверхностной карбонизации тканей.
Грязный/изношенный активный электрод, или с плохим соединением является причиной снижения вьщанной мощности из-за
недостаточного контакта с тканями.
6. Помните, что даже если данный аппарат соответствует всем нормам электромагнитной совместимости, он может создавать
помехи для работы другого электромедицинского оборудования.
7. Оперируя пациентов с кардиостимуляторами или другими имплантированными аппаратами, помните, что вы можете
помещать их работе (вызвать фибрилляцию и т.п.) или повредить их (в этих обстоятельствах рекомендуется спросить совета у
кардиологов).
• 8. Никогда не используйте электрохирургический аппарат в присутствии горючих анестезирующих газов (как кислород и закись
азота и т.д.). Не используйте моющие, дезинфицирующие средства и горючие жидкости. Помните, что при пользовании
аппаратом искра может вызвать взрыв эндогенных газов (кищечник) и воспламенить материалы (вата, марля), пропитанные
кислородом или горючими веществами.
9. Обязательно снимите с пациента все металлические предметы; кольца и т.д. и убедитесь, что он не касается металлических
деталей, способных проводить электрический ток (стол, стойки и т.п.), изолируйте сильно секретирующие части тела,
контакты между частями тела (например между руками и телом) и контакты тела с водяным матрасом с помощью сухой
простыни.
10. Всегда располагайте электроды мониторов (если они не экранированы) как можно дальще от электродов
электрохирургического генератора. Применение игольчатых или очень маленьких электродов мониторов нежелательно.
11. Подбирайте, используйте и располагайте нейтральный электрод следующим образом;
Помните что, если не используются двухсекционные нейтральные электроды ("Split”), контур безопасности аппарата не
может контролировать контакт электрода с тканями пациента (только хороший контакт гарантирует максимальную
безопасность)
Убедитесь, что электрод исправен (изношенные или старые нейтральные электроды являются очень опасными из-за риска
ожогов). Выберите область тела как можно ближе к операционному полю (лучше, если это мягкая часть без волос, не
имеющая выступающих костей и неровностей). Вымойте область фиксации, побрейте и помассируйте для лучшего
кровообращения.
Идеальные точки - бедра или икры, а не рука или спина. Исключите возможность намокания области наложения
нейтрального электрода. Верхние части тела не годятся также потому что в той области расположены другие электроды
(например, электроды для мониторинга жизненных функций).
Прочно зафиксируйте электрод непосредственно на теле, обеспечивая как можно более хороший контакт по всей
поверхности, но без излишнего давления, чтобы избежать появления ишемических зон. Постоянно следите за тем, чтобы
контакт не нарушался при движениях пациента или при попадании жидкостей.
Неравномерный и /или недостаточный контакт нейтрального электрода;
MANUAL ALSA coagulators
Это главная причина ожогов в точке наложения (вызывает ненормальное повышение плотности тока в точках контакта с
последующим нарастанием температуры в тканях вплоть до ожога),
Вызывает уменьшение выходной мощности аппарата в точке резания/коагуляции, а это может вызвать ошибочное увеличение её
оператором (что тоже приведет к ожогам).
Никогда не превышайте 1/3 от максимальной выходной мощности монополярньк токов при использовании
педиатрических электродов и 1/5 для неонатологии;
Используйте одноразовые нейтральные электроды только один раз согласно инструкции на упаковке и обратите внимание
на их правильный размер (стандартный размер для взрослых “с весом выше 15 кг” примерно 136 cм^ стандартный для детей “с
весом от 5 до 15 кг” примерно 84 см^). Никогда не доверяйте одним характеристикам адгезии одноразовых электродов!
Применение дополнительной фиксации (например эластичный бинт над всей поверхностью электрода, но без лишнего
давления) обеспечивает большую надежность контакта;
При использовании двухсекционных электродов, постарайтесь их позиционировать так, чтобы обе части электрода имели
одинаковое расстояние от места операции, и ход высокочастотного к двум частям электрода был максимально
идентичным (например, при операции в грудной или брюшной области, когда нейтральный электрод находится у бедра
или у икры, лучше его позиционировать продольно по отношению к ноге).
Так как положение нейтрального электрода относительно операционного поля определяет маршрут высокочастотного
тока, постарайтесь избежать диагонального хода относительно тела, и его прохождения через область Помните, что
возможные металлические предметы (протезы, катетеры) в области, через которую проходит ток, могут вызывать
концентрацию тока с последующим нагревом до ожога окружающих тканей.
12. Располагайте кабели электродов так, чтобы они не касались пациента или других проводов. Во время операции кладите
неиспользуемые активные электроды на изолированный материал на некотором расстоянии от пациента
13. Всегда используйте по возможности более низкую мощность. Помните об этом, оперируя пациентов (детей и новорожденных),
для которых используются нейтральные пластины небольшого размера (также см п. 11)
14. В случае вмешательств на деликатных или иннервированных тканях или, при оперировании малых объектов или в полостях,
когда нет уверенности в правильном применении нейтрального электрода, используйте биполярную методику для
I максимального ограничения побочных эффектов монополярных токов.
15. По мере возможности придерживайтесь рекомендуемого рабочего цикла и избегайте короткого замыкания активных и
нейтральных электродов.
16. После включения аппарата, проверьте все установки, прежде чем применить его на пациенте. Наши электрохирургические
генераторы оснащены системами автоматического самоконтроля работы и выходной мощности, с функцией блокировки
работы (с выявлением КОДОВ ОШИБКИ на панели управления) в случае появления общих /специфических неисправностей,
вызывающих отсутствие мощности, уменьшение мощности или мощность, высшее чем установлено. Это значит, что в случае
если аппарат нормально прошел этап самотестирования а затем, во время работы, не вьщает мощности или выдает мощность,
ниже предусмотренной, НЕЛЬЗЯ ПОВЫШАТЬ МОЩНОСТЬ, А НАДО:
Проверять хороший контакт нейтрального электрода (при использовании монополярных токов).
Проверять состояние кабелей и разъемов активных электродов.
17. Помните, что даже использование слишком низких мощностей, с определенными электродами или принадлежностями может
составлять риск, например при использовании аппаратов с аргоновым газом, риск эмболии увеличивается если мощность
коагуляции спрей не в состоянии производить быструю и водонепроницаемую коагуляцию тканей.
18. Нельзя использовать аппарат для других целей, кроме указанных в настоящих Инструкциях.
19. Следует помнить, что дым, производимый во время работы электрокоагуляторов (ультразвуковых аппаратов, лазерных
приборов основанных на других термических эффектах) является биологически вредным для операторов и пациентов.
Рекомендуется использование эвакуаторов дыма для сокращения этого риска.
MANUAL ALSA coagulators
СИСТЕМА КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА НАЛОЖЕНИЯ НЕЙТРАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОДА
Цепь контроля нейтрального электрода работает в двух разных режимах:
1) С многоразовыми/одноразовыми односекционными электродами ("поп split"). Цепь контролирует только соединение
нейтрального электрода с соответствующим кабелем, целостность и хорошее соединение самого кабеля с аппаратом (разъём 7-
NEUTRAL.PLATE). Если есть ошибки, система отключает выходное напряжение и кнопки активации и включает
сигнализацию в три последующие фазы:
I ФАЗА - 10 секунд = включение контрольной цепи (блокировка выходной мощности и команд активации)
(красный индикатор А аварийной цепи горит постоянно, мигание в области В номера программы, на дисплее монополярных
токов появляется указание ‘по Np’ с громким, прерывистым звуковым сигналом).
II ФАЗА - 1/2 секунды - включение контрольной цепи - предварительная фаза standby (блокировка выходной мощности
команд активации (красный индикатор А аварийной цепи включен, мигание в области В номера программы и указание ‘ESU
OfT на дисплее монополярных токов).
III ФАЗА неопределенного времени = полный standby аппарата (блокировка выходной мощности и команд активации). В
этом состоянии, без возможности активации и без аварийного звукового сигнала, операторы могут выполнять все проверки
относительно соединения нейтрального электрода.
(красный индикатор А аварийной цепи включен, мигание в области В указания st, появление на дисплее монополярных токов
выбранных мощностей, используемых в момент включения аварийной цепи нейтрального электрода).
2) С одноразовыми двухсекционными электродами ("split") контрольная цепь работает как выше описано в п. I), а также
проверяет качество контакта с тканями пациента таким образом:
a) Когда контакт является оптимальным, контрольная цепь не включается.
b) Когда контакт недостаточный (прибл. 70/80% поверхности стандартного электрода для взрослых) цепь включается и
дает операторам первое указание (первый маленький индикатор включается)
c) Когда контакт еще уменьшается до прибл. 60/70% контрольная цепь дает второе указание (первые 2 маленьких
индикатора включаются)
d) Когда контакт уменьшается до прибл. 50% контрольная цепь дает третье указание (первые 2 маленьких индикатора
включаются и третий больший красный индикатор мигает) и автоматически уменьшает до макс. 200 Вт выходную
мощность (если были определены более высокие уровни)
e) При дальнейшем сокращении контакта, контрольная цепь отключает выходную мощность и включает световую (все
индикаторы горят постоянно, на дисплее появляется код ‘по Np’) и звуковую (фомкий, прерывистый звук) сигнализацию.
Как выходить из III фазы “Полный Standby аппарата?
После проверки нейтрального электрода (с его подключением в случае двухсекционного нейтрального электрода) или
соответствующего соединительного кабеля надо нажать кнопку S МЕМ. SETTING, в области PROGRAM, (появляется указание
‘ESU On’ на дисплее монополярных токов) и снова активируется работа аппарата (программа, функционирование, токи,
мощности, идентичные прежним, когда заработала контрольная цепь). Аппарат опять блокируется (в состоянии II ФАЗА и III
ФАЗА) в случае, если причина аварии полностью не устранена.
При выборе программ № 96 - 99 в аппаратах NHP (программы № 9 в аппаратах MCDSe), запрограммированных только для
биполярного использования, не требующего нейтрального электрода, контрольная цепь не срабатывает (индикатор А включен,
но только чтобы указать что электрод не подключен).
Согласно международным нормам безопасности для электрокоагуляторов.
контур
является абсолютно подходящим для
использования с нейтральными электродами типа “split” производства Фирмы ALSA (EIP/SA для взрослых и EIP/SP для
педиатрии!!!
ПОЛНЫЙ STANDBY АППАРАТА
^^Использование состояния Standby для начальной установки монополярного режима без подключения нейтрального
электрода
Действуйте следующим образом:
1) Включите аппарат и, без подключения нейтрального электрода, ждите конца начальной фазы автотестирования.
2) Через несколько секунд после окончания автотеста, подберите (с помощью кнопок М+ /М- в области PROGRAM) номер
программируемого режима.
3) Через несколько секунд срабатывает контрольная цепь нейтрального электрода как описано в предыдущем разделе, а аппарат
переходит на Фазу I, Фазу II и Фазу III (Полный Standby).
4) В Фазе III, без срабатывания аварийного сигнала цепи, можно выбрать все рабочие настройки для данной программы, как
указано в разделе ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ.
a) Затем подключите нейтральный электрод, нажмите кнопку S МЕМ. SETTING, в области PROGRAM, аппарат готов к работе.
Использование состояния Standby в интервале между разными вмешательствами, без срабатывания контрольной цепи (без
неприятного звукового сигнала), но в то же время без опасности активации
Действуйте следующим образом:
1) В конце вмешательства разъедините нейтральный электрод или соответствующий кабель от аппарата.
2) Контрольная цепь работает как выше описано и аппарат переходит на Фазу I, Фазу II и Фазу III (Полный Standby).
b) Перед новым вмешательством, после подключения нейтрального электрода, нажмите кнопку S МЕМ. SETTING, в области
PROGRAM а аппарат снова готов к работе.
Изменение заданных установок в программе когда аппарат находится в состоянии Standby
Действуйте следующим образом:
1) При состоянии Standby аппарата (Фаза III) можно изменить все ранее заданные установки.
2) После изменения установок, подключите нейтральный электрод, нажмите кнопку S МЕМ. SETTING, в области PROGRAM а
аппарат снова готов к работе (новые установки запоминаются автоматически.
10
MANUAL ALSA coagulators
Подключите педаль DS/E к розетке PED (1) a педаль DS/B к розетке PED-BIP (2), при подключении педали DS/B индикатор
сектора Н автоматически принимает положение MONO и аппарат работает так:
A. Педаль DS/E активирует монополярные токи резания/резания с коагуляцией (левая желтая педаль) или коагуляции
(правая синяя педаль).
B. Педаль DS/B активирует биполярные токи резания/резания с коагуляцией (левая желтая педаль) или коагуляции
(правая синяя педаль), за исключением коагуляции Micro Auto (которая не активируется педалью).
РЕЖИМЫ РАБОТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ЭЛЕКТРОДЫ И СПОСОБЫ АКТИВАЦИИ
1. Монополярный режим работы с высокочастотными токами или с высокочастотными
токами в сочетании с аргоновым газом:
Монополярный режим работы требует применения двух электродов (соответственно активный и нейтральный) а ток протекает из
активного электрода к нейтральному, поэтому касается всех тканей вокруг точки, в которой действует активный электрод.
Для вмешательств в открытой хирургии или в лапароскопии аппарат можно использовать:
A. С 1 держателем электрода (с ручным управлением двумя кнопками или с ножным управлением двойной ножной педалью).
B. Поочередно с 2 держателями электрода (обе с ручным управлением двумя кнопками или же одна с ручным, а другая с
ножным управлением).
C. Одновременно двумя операторами с 2 держателями электрода (обе с ручным управлением двумя кнопками или же одна с
ручным, а другая с ножным управлением).
D. С выбором бесконтактных режимов коагуляции (Fulg-Forced и Spray) согласно Нормам безопасности для высокочастотных
электрохирургических аппаратов IEC 60601-2-2, раздел 46.103).
E. В биполярном режиме работы как указано ниже в п. 2).
Для вмешательств в открытой хирургии или в лапароскопии с высокочастотными токами с или без аргона
аппарат можно использовать:
A. С 1 держателем электрода для обычной электрохирургии (с ручным управлением двумя кнопками или с ножным
управлением двойной ножной педалью).
B. С 1 держателем электрода для электрохирургии с аргоном (с ручным управлением двумя кнопками).
C. Поочередно с 2 вышеописанными держателями электрода.
D. В биполярном режиме работы как указано ниже в п. 2).
Для гибкой эндоскопической хирургии с высокочастотными токами с или без аргона аппарат можно
использовать:
A. с 1 гибким электродом (например электрод - петля для полипэктомии) с управлением двойной ножной педалью.
B. С гибкими шлангами для коагуляции с аргоном с управлением двойной педалью (используется очевидно только синяя
педаль).
C. Поочередно с электродом и вышеописанными шлангами
D. В биполярном режиме работы как указано ниже в п. 2).
Для эндоскопической хирургии в жидкостной среде, урологии и гинекологии fTUR) аппарат можно
использовать:
A. С моиополярным резектором с управлением двойной педалью.
B. В биполярном режиме работы как указано ниже в п. 2).
2. Биполярный режим работы
Биполярный режим работы не требует применения нейтрального электрода, а ток протекает между кончиками биполярного
электрода и касаются только тканей между ними.
Аппарат всегда позволяет использовать этот режим, как отдельно так и вместе с монополярными режимами, описанными в п. 1)
таким образом:
С 1 биполярным электродом (для резания/резания с коагуляцией и /или коагуляции) с активацией двойной педалью
С 1 биполярным электродом (для коагуляции) с автоматической системой включения/выключения по импедансу ткани
(impedance sensing) при выборе коагуляции Micro Auto.
Для аппаратов NHP дополнительно:
С 1 биполярным электродом (для коагуляции /лигирования больших сосудов) с ножным управлением, но с системой
автоматического выключения по импедансу ткани (impedance sensing) при выборе коагуляции Seal/Seal НС.
Поочередно с 2 биполярными электродами (соответственно для резания резания с коагуляцией и для коагуляции) с
активацией двойной педалью.
Когда используются 2 электрода, нажатием желтой педали активируется первый электрод и вьщаются токи резания, а
нажатием синей педали активируется второй электрод и выдаются токи коагуляции.
Также в этом случае коагуляционный электрод может быть использован с автоматической системой включения /выключения
(impedance sensing) при выборе коагуляции Micro Auto или педалью, но с автоматической системой выключения (impedance
sensing) при выборе коагуляции Seal/Seal НС.
Все вышеописанные электроды могут использоваться одновременно и независимо но не синхронно, за исключением двух
монополярных ручек-электрододержателей как описано в п. 1. так как первая активация оператором блокирует другие кнопки, с
избежанием ошибок и предупреждением операторов (см. раздел СИСТЕМА АВТОКОНТРОЛЯ И АВТОТЕСТИРОВАНИЯ -
Система автодиагностики = error code u S г A с t и блокировка аппарата).
12
MANUAL ALSA coagulators
МОНОПОЛЯРНЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ
ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
1. Разъём (3) MAN-I при включенном индикаторе: разъем держателя электрода с ручным управлением (коагуляционный
пинцет с ручным управлением) - в альтернативе
Разъём (5) PED-1 при включенном индикаторе: разъем держателя электрода (коагуляционный пинцет, инструмент для
лапароскопии) с ножным управлением
Используйте только этот разъём для соединения вышеуказанных инструментов Использование других разъёмов вызывает
неисправность аппарата.
Запросите, в случае отличия от стандартного кабеля ALSA:
1. Кабели ALSA, с уточнением модели и типа разъема инструмента.
2, Адаптер (RD/5, для кабелей с неизолированными разъемами 0 от 2 до 8 мм, или с изолированным разъемом 0 4 мм)
2. Разъём (4) MAN-2 при включенном индикаторе: разъем второго держателя электрода с ручным управлением
(коагуляционный пинцет с ручным управлением)
В альтернативе (при выборе предварительно заложенных в память программ № 89. 90 в аппаратах NHP (№ 6. 7 в аппаратах
MC.PSe)
Разъём (6) PED-2 при включенном индикаторе: разъем второго держателя электрода (коагуляционный пинцет) с ножным
управлением
3. Разъём (7) N.P.: разъем нейтрального электрода.
4. Разъём (1) PED-. при желании работать с ножным управлением, подключите педаль DS/E (с 3 контактами) и, нажатием кнопки
в секторе (^выберите режим работы: MONO.
При подключении к разъёму (2) PED-BIP также педаль DS/B для независимого использования биполярных Функций, работа
педали DS/E автоматически позиционируется на Функции: MONO
В зависимости от вышеуказанных видов соединения, аппарат позволяет:
A. Использование 1 держателя электрода (с ручным управлением двумя кнопками или с управлением двойной ножной
педалью).
B. Поочередное использование 2-х держателей электрода (оба с ручным управлением двумя кнопками или, соответственно,
один с ручным управлением, а второй с ножным управлением).
C. Одновременное использование, двумя операторами, 2-х держателей электрода (оба с ручным управлением с двумя
кнопками или, соответственно, один с ручным управлением, а второй с ножным управлением) при выборе бесконтактных
режимов коагуляции (Fulg-Forced и Spray) согласно Нормам безопасности для высокочастотных электрохирургических
аппаратов (IEC 60601-2-2, раздел 46.103).
D. Одновременное использование 2-х активных электродов (два держателя электрода или, один держатель электрода и один
пинцет для коагуляции или другой инструмент), оба с ножным управлением. Этот режим заложен в программы № 89 и 90 в
аппаратах NHP (№ 6 и 7 в аппаратах MCDSe).
E. Использование биполярных функций
МОНОПОЛЯРНЫЕ токи для РЕЗАНИЯ И РЕЗАНИЯ С КОАГУЛЯЦИЕЙ
Используемые кнопки (сектор С):
1. Нажатием кнопки выберите желаемый ток и регулируйте мощность нажатием кнопок
2. Для подачи тока (громкий звуковой сигнал и желтый свет) нажмите желтую клавишу двойной ножной педали.
3. Во время работы, если нет нажатия на клавиши активации, возможно изменить как ток, так и мощность. Это изменение
указано миганием номера режима в память (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки
. или не подтверждаться, с возвратом к начальным регулировкам, нажатием
Выбираемые токи для монополярного резания следующие:
1. PURE - Ток с постоянной мощностью (ADC System) для резания без коагулирующего эффекта
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность при любом хирургическом применении.
Рекомендуется использование режущих электродов (электрод - нож, игла, петля, крючок или внешняя часть диссектора в
лапароскопии) начиная с 30-40 Вт.
2. BLEND-I - Ток постоянной мощности ГАРС System) для резания с мягким коагулирующим эффектом
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность при любом хирургическом применении
Рекомендуется использование режущих электродов (электрод - нож, игла, петля, крючок или внешняя часть диссектора в
лапароскопии) начиная с 30-40 Вт.
3. BLEND-2 - Ток постоянной мощности f АРС System) для резания с очень сильным коагулирующим
эффектом типа Спрей
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность при любом хирургическом применении
Рекомендуется использование режущих электродов (электрод - нож, игла, петля, крючок или внешняя часть диссектора в
лапароскопии) начиная с 30-40 Вт.
4. AUTO PURE (только в аппаратах NHP)-ToK постоянного напряжения (АРС System) для резания без
коагулирующего эффекта
13
MANUAL ALSA coagulators
ToK постоянного напряжения оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходного напряжения в
зависимости от характеристик тканей и оказывает более деликатное, но менее эффективное действие по сравнению с током PURE
Рекомендуется использование режущих электродов (электрод - нож, игла, петля, крючок или внешняя часть диссектора в
лапароскопии) начиная с 80 Вт прибл.
5- AUTO BLEND {только в аппаратах NHP)-ToK постоянного напряжения (АРС System) для резания с мягким
коагулирующим эффектом
Ток постоянного напряжения оснащен полной системой автоматической авторегулировки вькодного напряжения в
зависимости от характеристик тканей и оказывает более деликатное, но менее эффективное действие по сравнению с током
BLEND-1
Рекомендуется использование режущих электродов (электрод - нож, игла, петля, крючок или внешняя часть диссектора в
лапароскопии) начиная с 80 Вт прибл.
6- Комбинированный ток с чередующимися Фазами резания и коагуляции для применения в
гибкой эндоскопии.
Ток постоянной постоянного напряжения в аппаратах NHP (постоянной мощности в аппаратах MCDSe) оснащен полной
системой автоматической авторегулировки выходных параметров в зависимости от характеристик тканей, предназначен для
применения в гибко эндоскопии.
МОНОПОЛЯРНЫЕ ТОКИ для КОАГУЛЯЦИИ
Используемые кнопки (сектор D):
1. Нажатием кнопки выберите желаемый ток и регулируйте мощность нажатием кнопок
2. Для подачи тока (громкий звуковой сигнал и синий свет) нажмите синюю клавишу двойной ножной педали.
3. Во время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить как ток, так и мощность. Это изменение указано
миганием номера режима в память (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки
или не подтверждаться, с возвратом к начальным регулировкам, нажатием одной из кнопок |~а в этом": секторе.
Выбираемые токи для монополярной коагуляции - следующие:
1. FULG FORCED - Ток постоянной мощности ГАРС System) с сильным образованием искр “Фульгурация” с
сильным коагулирующим эффектом на поверхности и в глубине.
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность при любом хирургическом применении
Этот режим показан как для коагуляции через пинцет /хирургический инструмент, так и для коагуляции, получаемой прямым
касанием тканей активным электродом. Многие операторы используют этот режим для получения резания с сильным коагулирующим
эффектом.
Возможно использование всех видов электродов (электрод - щар, нож, игла, изолированный пинцет для коагуляции, петля в
конизации, крючок или диссектор/пинцет в лапароскопии) начиная с 40-50 Вт.
2. PIN POINT CONTACT - Ток постоянной мощности ГАРС System) с средним/сильным образованием искр и
ХОРОШИМ коагулирующим эффектом на поверхности и в глубине.
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность при любом хирургическом применении
Этот режим похож на FULG FORCED и также показан для таких же применений, но образование искр слегка ниже, поэтому
является альтернативой предьщущему режиму когда оператор предпочитает более деликатное коагулирующее действие.
Возможно использование электродов всех видов (электрод - шар, нож, игла, изолированный пинцет для коагуляции, петля для
конизации, крючок или диссектор/пинцет в лапароскопии) начиная с 40-50 Вт.
3. SOFT-Ток постоянной мощности (АРС System) с низким образованием искр, низким коагулирующим
эффектом на поверхности и
хорошим
коагулирующим эффектом в глубине
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность в любом хирургическом применении.
Этот режим показан когда оператор желает очень деликатную коагуляцию без эффекта на поверхности и почки исключительно
используют пинцет /хирургический инструмент или активный электрод - шар диаметром не меньше 4-5 мм.
Рекомендуется использование с коагулирующими электродами (электрод - шар, изолированный пинцет для коагуляции,
пинцет в лапароскопии) начиная с 50-60 Вт.
4. SPRAY- Ток постоянной мощности (АРС System) с очень сильным образованием искр и сильным
коагулирующим эффектом, даже без контакта активного электрода с тканями, как на поверхности, так и в глубине
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность при любом хирургическом применении.
Этот режим показан как для коагуляции через пинцет /хирургический инструмент, так и для коагуляции, получаемой прямым
касанием тканей активным электродом. Предпочитают этот режим операторы, которые почти исключительно используют активный
электрод и операторы, желающие получить резание с сильным коагулирующим эффектом в альтернативе режиму FULG FORCED
Рекомендуется использование с режущими и коагулирующими электродами (электрод - нож, игла, шар, изолированный
пинцет для коагуляции, пинцет в лапароскопии, электроды для конизации в гинекологии) начиная с 40-50 Вт.
14
MANUAL ALSA coagulators
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТОКОВ В ОТКРЫТОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ
ХИРУРГИИ
Для резания в открытой
хирургии
используйте:
Ток PURE, 40/50 Вт для получения резания без коагулирующего эффекта (в хирургии встречается редко, предпочитается резание с
коагуляцией)
Ток BLEND-1, 40/50 Вт для получения резания со средним коагулирующего эффектом
Ток BLEND-2, 40/50 Вт, для получения резания с очень сильным коагулирующим эффектом на поверхности типа спрей
Ток AUTO PURE 80/100 Вт, для получения резания без коагулирующего эффекта с постоянным напряжением и с меньшей
эффективностью по сравнению с предьщущими, но с минимальной поверхностной карбонизацией.
Ток лито BLEND (только в аппаратах NHP) 80/100 Вт, для получения резания с мягким коагулирующим эффектом с
постоянным напряжением и с меньшей эффективностью по сравнению с предьщущими, но с минимальной поверхностной
карбонизацией.
Для коагуляции в открытой хирургии используйте:
Ток FULG FORCED, 40/50 Вт для получения поверхностных или глубоких коагуляций активным электродом или пинцетом. Это
подходящий режим коагуляции для использования как пинцетом, так и электродом. Очень эффективный режим также в случае,
когда оператор использует напрямую электрод - нож для резания и/или коагуляции.
Ток PIN POINT CONTACT, 40/50 Вт для получения поверхностной или глубокой коагуляции активным электродом или пинцетом
при желании более деликатного эффекта на поверхности по сравнению с коагуляцией FULG FORCED.
Ток SOFT, 40/50 Вт для получения намного более деликатной поверхностной или глубокой коагуляции по сравнению с режимом
PIN POINT CONTACT, который не подходит для использования электродов маленьких размеров, склонных резать.
Ток SPRAY, 40/50 Вт для получения очень сильной коагуляции на поверхности активным электродом (без контакта с тканями) и
хорошей глубокой коагуляции пинцетом (этот режим предпочитается операторами, которые в основном используют активный
электрод для коагуляции)
Является очень эффективным также когда оператор использует напрямую электрод - нож для резания и/или коагуляции.
Для резаиия в лапароскопической хирургии используйте:
См. выше - Открытая хирургия: PURE, BLEND-1, BLEND-2. Ток BLEND-2 является очень эффективным, когда оператор
использует крючок или внешнюю часть ножниц /диссекторов для получения резания с сильным эффектом коагуляции.
Для коагуляции в лапароскопической хирургии используйте:
См. выше - Открытая хирургия: FULG FORCED, PIN POINT CONTACT, SPRA Y. Ток SPRA Y является очень эффективным, когда
оператор использует крючок или внешнюю часть ножниц /диссекторов для получения резания с сильным эффектом коагуляции.
15
MANUAL ALSA coagulators
МОНОПОЛЯРНАЯ РАБОТА С ИЛИ БЕЗ АРГОНА
Для облегчения работы операторов, аппарат оснашен предварительно заложенными в память программами для такого
рода использования:
См. Раздел ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ, программы № № от 80 до 88 в аппаратах NHP (№ 5 в аппаратах
MCDSe).
Применение аргона:
Не исключает использование аппарата для обычной монополярной электрохирургии с использованием держателя электрода с
ручным управлением или с ножным управлением.
Не требует изменения выбора /регулировки мощностей для всех токов, используемых в обычной электрохирургии.
Не исключает использование аппарата с обычным током для коагуляции.
Не исключает использование аппарата также для биполярного режима.
Предполагает подключение аппарата к источнику газа (обычно к баллону) и регулировку давления на входе аппарата.
Предполагает использование специфических принадлежностей (жесткие электроды - ЛС/Е и ручка с ручным управлением -
AC/HANDLE)
Предполагает использование коагуляции SPRAY с мощностью прибл. 50/60 Вт, если этот режим не используется уже для
обычной электрохирургии. Этот ток выбирается автоматически при включении сектора ARGON и активации аргоновой
коагуляции.
Предполагает установку самого подходящего потока аргонового газа в зависимости от используемого электрода.
Для упрощения использования, аппарат оснашен специфическими предварительно заложенными в память программами
(Раздел ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ, программы № 80 - 88 в аппаратах NHP (№ 5 в аппаратах MCDSe) в которые предварительно
были заложены:
Способ активации в зависимости от включения /выключения функции аргона
т
Автоматический выбор тока SPRAY(cooтвeтcтвyющий индикатор мигает если такой ток не используется хотя бы для
обычной электрохирургии) с мощностью 60 Вт при включении функции аргона, и соответствующий выход при нажатии синей
кнопки на жестком держателе электродов для аргона («AC-Handle»).
Поток газа (5/6 л/мин)
В любом случае возможно изменить предварительно установленную мощность для коагуляции SPRAY и/или поток газа в
зависимости от конкретных личных требований /желаний, и затем заложить эти изменения в память разных программ (см.
раздел ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ).
ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
1. Разъём (3) MAN-1 при включенном индикаторе: разъем держателя электрода с ручным управлением (коагуляционный
пинцет с ручным управлением) - в альтернативе
2. Разъём (5) PED-1 при включенном индикаторе: разъем держателя электрода (коагуляционный пинцет, инструмент для
лапароскопии) с ножным управлением
Используйте только этот разъём для соединения вышеуказанных инструментов Использование других разъёмов вызывает
неисправность аппарата.
Запросите, в случае отличия от стандартного кабеля ALSA:
1 Кабели ALSA, с уточнением модели и типа разъема инструмента.
2 Адаптер (RD/5, для кабелей с неизолированными разъемами 0 от 2 до 8 мм, или с изолироованным
I разъемом 0 4 мм).
3. Разъём (4) MAN-2 при включенном индикаторе при включении сектора ARGON: разъем с 3 контактами кабеля держателя
электрода для электрохирургии с аргоном (AC/HANDLE - с ручным управлением)
4. В фильтре, расположенном в разъёме (9); разъем трубки аргона ручки AC/HANDLE.
5. Разъём (7) N.Pi разъем нейтрального электрода.
6. Разъём (1) PED'. при желании работать с ножным управлением, подключите педаль DS/E (с 3 контактами) и, нажатием
кнопки ей в секторе (И), выберите режим работы: MONO.
При подключении к разъёму (2) PED-BIP также педаль DS/B для независимого использования биполярных функций, работа
педали DS/E автоматически позиционируется на функции: MONO
В зависимости от вышеуказанных способов соединения, аппарат позволяет:
А. Использование, когда сектор ARGON (L) отключен:
• 1 держателя электрода/инструмента для обычной электрохирургии (с ручным или нож«ым управлением).
Используемые кнопки (сектор С и D):
1. Выберите, нажатием кнопки Q сектора С желаемый ток резания и регулируйте мощность кнопками |_А Т этого
же сектора.
2. Выберите, нажатием кнопки [^сектора D желаемый ток коагуляции и регулируйте мощность кнопками [_
этого же сектора.
Как для токов резания, так и для токов коагуляции можно установить один или несколько токов, которые можно будет
менять во время вмешательства по необходимости (можно установить все токи в распоряжении)
В первом случае, в каждом секторе, нажатием кнопки выбора можно выбрать только один ток, а кнопками регулировки
можно установить соответствующую мощность.
16
MANUAL ALSA coagulators
Bo втором случае, в каждом секторе, нажатием кнопки выбора сначала можно выбрать один ток (а кнопками регулировки
устанавливается соответствующая мощность), а затем другой ток (а кнопками регулировки устанавливается
соответствующая мощность).
3. После установки всех токов нажатием кнопки сектора В, запоминаются эти установки в программу
4. Для выдачи токов резания или резания с коагуляцией нажмите желтую кнопку (громкий звуковой сигнал и желтый
свет).
5. Для токов коагуляции нажмите синюю кнопку (громкий звуковой сигнал и синий свет).
6. Во время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить как ток, так и мощность. Это изменение указано
миганием номера программы в память (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки или не
подтверждаться, с возвратом к начальным регулировкам, нажатием одной из кнопок в этом же секторе.
В. При включенном секторе ARGON (L) использование поочередно:
• 1 держатель электрода /инструмент для обычной электрохирургии (с ручным или ножным управлением).
• 1 держатель электрода с электродом для электрохирургии с аргоном (с ручным управлением).
Аргон позволяет получение некоторых дополнительных эффектов по сравнению с одними высокочастотными токами, в
частности:
- Меньший запах и дым при использовании токов для резания /резания с коагуляцией или токов коагуляции с низким
/средним вольтажом
Специальная коагуляция с аргоном, очень быстрая и поверхностная (макс глубина 3 мм), полученная сочетанием
потока газа с током для коагуляции SPRAY.
Кнопки для включения сектора аргонового газа (сектор L)
(для включения нажмите кнопку =t-« , горит индикатор и дисплей, указывающий на поток газа от I до 15 л/мин).
При низком давлении газа (пустой или не открытый баллон, давление газа на входе с регулировкой ниже 2,5/3 атм)
загорит красный индикатор и работа аппарата блокируется (см. ТАБЛИЦУ КОДОВ ОШИБКИ - Ошибки в
секторе аргона)
При слишком высоком давлении газа (давление на входе выше 2.5/3 атм) контрольная цепь блокирует работу аппарата
и на дисплее появляется аварийный код (см ТАБЛИЦУ КОДОВ ОШИБКИ -Ошибки в секторе аргона)
Кнопки для регулировки потока аргонового газа (сектор L). который является одинаковым для всех токов (резания
и коагуляции)
1. В секторе L, нажатием кнопок L^LZJ регулируйте поток газа (5/6 л/мин уже установлено в предварительно
заложенных в память программах № 80 - 88 в аппаратах NHP (№ 5 в аппаратах MCDSe). Поток 8/12 л/мин
рекомендуется (5/6 л в лапароскопии).
Используемые кнопки (сектор С и D):
1. Выберите, нажатием кнопки О сектора С желаемый ток резания и регулируйте мощность кнопками ^
этого же сектора.
2. Выберите, нажатием кнопки сектора D желаемый ток коагуляции и регулируйте мощность кнопками
этого же сектора.
Как для токов резания, так и для токов коагуляции можно установить один или несколько токов, которые можно будет
менять во время вмещательства по необходимости (можно установить все токи в распоряжении)
В первом случае, в каждом секторе, нажатием кнопки выбора можно выбрать только один ток, а кнопками регулировки
можно установить соответствующую мощность.
Во втором случае, в каждом секторе, нажатием кнопки выбора сначала можно выбрать один ток (а кнопками регулировки
устанавливается соответствующая мощность), а затем другой ток (а кнопками регулировки устанавливается
соответствующая мощность).
ВНИМАНИЕ: При включении сектора ARGON, аппарат автоматически готовится к вьщаче тока SPRAY как только
нажимается на синюю кнопку ручки AC-HANDLE (если этот ток не используется также для обычной хирургии
другой ручкой, загорит соответствующий индикатор в секторе D для подтверждения такой готовности).
Мощность 50 Вт для этого тока уже установлена в предварительно заложенных в память программах № 80 - 88 в аппаратах
NHP (№ 5 в аппаратах MCDSe) при включении сектора ARGON, а эта мощность является регулируемой (средний уровень -
80/100 Вт)
1.После установки всех токов нажатием кнопки сектора В, ззапоминаются эти установки в профамму.
2.Для вьщачи токов резания или резания с коагуляцией нажмите желтую кнопку держателя электрода.
При использовании обычной ручки всегда вьщаются обычные токи (громкий звуковой сигнал и желтый свет)
При использовании держателя электрода для аргона AC/HANDLE (сектор ARGON отключен) выдаются
нормальные токи (громкий звуковой сигнал и желтый свет)
При использовании держателя электрода для аргона AC/HANDLE (сектор ARGON включен) вьщаются обычные
токи + поток газа не влияет на эффект но уменьшает дым и запах (громкий звуковой сигнал и желтый свет)
3. Для токов коагуляции нажмите синюю кнопку (громкий звуковой сигнал и синий свет).
При использовании обычного держателя электрода всегда вьщаются обычные токи (громкий звуковой сигнал и
синий свет).
При использовании держателя электрода для аргона AC/HANDLE (сектор ARGON отключен) вьщаются
нормальные токи (громкий звуковой сигнал и синий свет).
При использовании держателя электрода для аргона AC/HANDLE (сектор ARGON отключен) вьщается
коагуляция с аргоном (громкий звуковой сигнал и синий свет в секторе D, белый свет IN USE в секторе L, указатель
потока в секторе L).
4. Во время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить как ток, так и мощность. Это изменение
указано миганием номера память (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки ^
или не подтверждаться, с возвратом к начальным регулировкам, нажатием одной из кнопок в этом же секторе
17
MANUAL ALSA coagulators
C. Использование биполярных функций
В зависимости от вышеуказанных способов соединения, аппарат позволяет:
D. Использование, когда сектор ARGON (L) отключен:
• 1 держатель электрода /инструмента для обычной электрохирургии (с ручным или ножным управлением) нажатием
желтой кнопки для резания или резания с коагуляцией, нажатием синей кнопки для коагуляционных токов.
E. При включенном секторе ARGON (L) использование поочередно: 1 держатель электрода /инструмент для обычной
электрохирургии (с ручным или ножным управлением) или 1 держатель электрода с электродом для электрохирургии с
аргоном (с ручным управлением). В обоих случаях надо нажать желтую кнопку для резания или резания с коагуляцией, или
синюю для коагуляции. Для выдачи коагуляции с аргоном используется активный электрод для коагуляции с аргоном с
нажатием синей кнопки соответствующей ручки.
ВЫХОДНЫЕ МОНОПОЛЯРНЫЕ ТОКИ, ЭЛЕКТРОДЫ, РЕГУЛИРОВКИ МОЩНОСТЕЙ И
РЕКОМЕНДАЦИИ
Токи для электрохирургии с аргоном идентичны токам для обычной электрохирургии. Если уже не используется, надо выбрать
также режим коагуляции SPRA Y с мощностью около 50/60 Вт для получения коагуляции с аргоном.
РЕЖИМ РАБОТЫ ДЛЯ ГИБКОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ С ИЛИ БЕЗ
АРГОНА
Для облегчения работы операторов, аппарат оснащен предварительно заложенными в память программами для такого
рода использования:
См. Раздел ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ, программы № 91 - 95 в аппаратах NHP (№ 8 в аппаратах MCDSe).
I Аргоновый газ позволяет обычно получение некоторых дополнительных эффектов по сравнению с одними ВЧ токами, а в
частности:
Первый эффект. Который в этом случае не интересует. - меньший запах и дым при использовании токов для резания /резания
с коагуляцией или для коагуляции с низким /средним/высоким напряжением, так как поток газа отдаляет кислород от точки
работы активного электрода.
Второй, очень интересный эффект для такого рода хирургии - коагуляция с аргоном, которая является очень быстрой и
поверхностной (макс глубина 3 мм). Она получается при сочетании потока газа с током для коагуляции SPRA Y
Применение аргона:
1.He исключает использование аппарата для обычной монополярной электрохирургии с использованием обычных электродов с
ножным управлением.
2.Не требует изменения выбора /регулировки мощностей для всех токов, используемых в обычной электрохирургии.
3.Не исключает использование аппарата с обычным током для коагуляции.
4.Не исключает использование аппарата также для биполярного режима.
5.Предполагает подключение аппарата к источнику газа (обычно к баллону) и регулировку давления на входе аппарата.
6.Предполагает использование специфических принадлежностей (гибкие щланги, AC/FP, соединительный кабель AC/CABLE)
7.Предполагает использование коагуляции SPRAY с мощностью прибл. 50/60 Вт если уже не используется для обычной
электрохирургии. Этот ток выбирается автоматически при включении сектора ARGON и активации аргоновой коагуляции.
8.Предполагает установку подходящего потока аргонового газа в зависимости от используемого электрода.
Для упрощения использования, аппарат оснащен специфическими предварительно заложенными в память программами
I (Раздел ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ, программы № 91 - 95 в аппаратах NHP ( № 8 в аппаратах MCDSe) в которые предварительно
' были заложены:
Изменения активации в зависимости от включения /выключения функции аргона
Автоматический выбор тока SPRAY(cooтвeтcтвyющий индикатор мигает если такой ток не используется хотя бы для
обычной электрохирургии) с мощностью 50 Вт при включении функции аргона, и соответствующий выход при нажатии
педали coag на команде двойной педалью.
Мин. поток газа (3/4 л/мин). Рекомендуется повысить поток до 6/8 л/мин для зондов 2,3 и 3,4 мм.
Измените затем мощность для коагуляции SPRAY и/или поток газа в зависимости от конкретных личных требований
/желаний, до получения идеальной работы, и затем заложить эти изменения в память разных программ (см. раздел
ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ)
Можно ЛИ одновременно подключить электрод для электрохирургии и зонд для аргона?
Да, как ниже указано (кабель для электрохирургии к разъёму PED-1) (кабель для зонда аргона: разъем
газа к фильтру на разъёме 9, разъем с кабеля токов к разъёму MAN-2)
Можно ли использовать 2 разных тока коагуляции для хирургии и для коагуляции аргоном?
Да, обязательно (например, коагуляция SPRAY и FULG FORCED).
Коагуляция SPRAY не менее 50 Вт является обязательной для аргоновой коагуляции, а также очень
полезной в обычной хирургии для коагуляции касанием электродом - петлей.
Для хирургии (например для коагуляции или резания с точной коагуляцией основания полипа при
полипэктомии) более показан режим FULG FORCED с мощностью от 20/25Вт. См. Раздел
МОНОПОЛЯРНЫЕ ТОКИ ДЛЯ КОАГУЛЯЦИИ - ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И РЕГУЛИРОВКА
18
MANUAL ALSA coagulators
Как быстро переходить от простого хирургического монополярного использования к применению с
аргоном?
Нажатием кнопки включения И в секторе аргона (L):
Пои отключенном секторе аргона, нажатием педалей активируется только обычный электрод для
электрохирургии (желтый = резание или резание с коагуляцией, синий = коагуляция)
При включенном секторе аргона нажатием педалей активируется зонд для коагуляции с аргоном (синий
= коагуляция). Если, по ошибке, нажимается желтая педаль, нет особых рисков (поток аргона подается
но ток резания - идентичный и не используемый из-за фирмы зонда)
Можно ли использовать также хирургический биполярный электрод?
Да, его надолодключить к разъёму 8-а при выборе режима BIP кнопкой Й в секторе РЕВ (Н)
Кнопкой й выключается сектор аргона (L)
Нажимаете синюю педаль (активируется только обычный биполярный электрод для электрохирургии)
Зонды для аргоновой коагуляции имеют важное значение для хорошей работы ??
Да, абсолютно.
1. Не работают при порванном внутреннем проводе.
2. Работают плохо (неравномерный/ограниченный поток газа) если внутреннее отверстие засорено.
3. Работают плохо (отсутствие или ограничение потока газа) если пластиковая часть зонда
повреждена.
Надо помнить, что предполагаемый срок службы зондов -15 стерилизаций и, обычно, разрыв
внутреннего провода ши повреждения пластиковой части чаще встречаются в точке, близкой к разъему
I (обратите внимание при их изгибе)
Для мойки и контроля, см. Раздел РЕКОМЕНДАЦИИ
ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
ЬРазъём (5) PED-I при включенном индикаторе: разъем кабеля гибкого монополярного электрода для электрохирургии
Используйте только этот разъём для соединения вышеуказанных инструментов Использование разъёмов вызывает
других
неисправность аппарата.
Запросите, при необходимости:
Кабели ALSA для гибких электродов.
(СЕРЗ. длина 3 м. или СЕРЗ/5. длина 5 м. для одноразовых инструментов с разъемом-та1е 0 мм 3)
(СЕР4. длина 3 м. или СЕР4/5. длина 5 м. для одноразовых инструментов с разъемом-female 0 мм 4)
Адаптеры для кабелей с разным пальцем
(RD/5, для кабелей с неизолированными разъемами 0 от 2 до 8 мм, или с изолированным разъемом 0 4 мм)
2.Разъём (4) MAN-2 при включенном индикаторе при включении сектора ARGON: разъем с 3 контактами кабеля соединения
(AC/CABLE) для гибких зондов для коагуляции с аргоном
3.В фильтре, расположенном в разъёме (9): разъем трубки аргона кабеля AC/CABLE.
4.Разъём (7) N.P: разъем нейтрального электрода.
I 5.Разъём (8а) в/Р-/при включенном индикаторе: разъем кабеля гибкого биполярного электрода для электрохирургии.
б.Разъём (1) PED'. подключите педаль DS/E (с 3 контактами) и, нажатием кнопки в секторе (Н), выберите режим работы:
MONO.
При желании использовать биполярный гибкий электрод для обычной электрохирургии, выберите режим В!Р.
В зависимости от вышеуказанных способов соединения, аппарат позволяет:
А. Когда сектор ARGON (L) отключен, использование обычного гибкого электрода для электрохирургии (с ножным
управлением).
Используемые кнопки (сектор С и D):
Выберите, нажатием кнопки сектора С желаемый ток резания и регулируйте мощность кнопками
этого же сектора.
Выберите, нажатием кнопки сектора D желаемый ток коагуляции и регулируйте мощность кнопками
этого же сектора.
Как для токов резания, так и для токов коагуляции можно установить один или несколько токов, которые можно будет
менять во время вмешательства по необходимости (можно установить все токи в распоряжении)
В первом случае, в каждом секторе, нажатием кнопки выбора можно выбрать только один ток, а кнопками регулировки
можно установить соответствующую мощность.
Во втором случае, в каждом секторе, нажатием кнопки выбора сначала можно выбрать один ток (а кнопками регулировки
устанавливается соответствующая мощность), а затем другой ток (а кнопками регулировки устанавливается
соответствующая мощность).
После установки всех токов нажатием кнопки |~у | сектора В, запоминаются эти установки в программу
Для подачи токов резания или резания с коагуляцией нажмите желтую кнопку (громкий звуковой сигнал и желтый свет).
Для токов коагуляции нажмите синюю кнопку (громкий звуковой сигнал и синий свет).
19
MANUAL ALSA coagulators
Bo время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить как ток, так и мощность. Это изменение
указано __миганием номера программы (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием
кнопки ф или не подтверждаться, с возвратом к начальным регулировкам, нажатием кнопки в этом же
секторе.
В. Когда сектор ARGON (L) отключен, использование биполярного гибкого электрода для электрохирургии (с ножным
управлением).
Используемые кнопки (сектор F);
1. Выберите, нажатием кнопки О сектора D ток коагуляцииа Micro/Micro CVи регулируйте мощность кнопками
этого же сектора.
2. После установки тока нажатием кнопки сектора В ззапоминаются в программу установки
3. Для подачи токов коагуляции нажмите синюю педаль (громкий звуковой сигнал и синий свет).
4. Во время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить мощность. Это изменение указано миганием
номера программы (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки -$> или не подтверждаться, с
возвратом к начальным регулировкам, нажатием одной из кнопок а Т в этом же секторе.
С. Когда сектор ARGON (L) включен, использование гибкого зонда для аргоновой коагуляции (с ножным управлением)
Кнопки для включения сектора ;ргонового газа (сектор L>
(для включения нажмите кнопку , горит индикатор и дисплей, указывающий на поток газа от I до 15 л/мин).
При низком давлении газа (пустой или не открытый баллон, давление газа на входе с регулировкой ниже 2.5/3 атм)
загорит красный индикатор и работа аппарата блокируется (см. ТАБЛИЦУ КОДОВ ОШИБКИ -Ошибки по
сектору аргона)
При слишком высоком давлении газа (давление на входе выше 2,5/3 атм) контрольная цепь блокирует работу аппарата
и на дисплее появляется аварийный код (см ТАБЛИЦУ КОДОВ ОШИБКИ -Ошибки по сектору аргона)
Кнопки для регулировки потока аргонового газа (сектор И. который является одинаковым для всех токов (резания
и коагуляции)
Кнопки для коагуляции с аргоном (сектор D):
1. При включении сектора ARGON, аппарат автоматически вьщает ток SPRAY при нажатии синей клавиши (если этот ток
не используется также для обычной хирургии, соответствующий индикатор в секторе D мигает. Чтобы указать на это
предрасположение). Мощность 50 Вт для тока SPRAY уже заложена в память в программах 91 - 95 в аппаратах NHP
(программа № 8 в аппаратах MCDSe) при включении сектора ARGON, а такая мощность является регулируемой (средний
уровень = 60/80 Вт)
2. В секторе L, кнопками регулировки, регулируйте поток газа (минимальный поток уже установлен при использовании
предварительно заложенных в память программ № 91 - 95 в аппаратах NHP (программа № 8 в аппаратах MCDSe). Поток
2/3 л/мин рекомендуется при работе с зондами диаметром 1,5 мм (5/6 л для зондов диаметром 2,3 или 3,4).
3. После установки всех регулировок нажмите кнопку в секторе В для сохранения программы
4. Для выдачи аргонового тока, нажмите синюю клавищу (громкий звуковой сигнал и синий свет в секторе D, белый свет
в секторе L, указатель потока в секторе L, который двигается с указанием выданных литров).
5. Во время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить мощность тока и поток газа. Это изменение
указано миганием номера программы (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки -$>Пили не
подтверждаться, с возвратом к начальным регулировкам, нажатием одной из кнопок А Т в этом же секторе.
Выбираемые токи для монополярного резания - следующие:
1. PURE - Ток с постоянной мощностью (ADC System) для резания без коагулирующего
эффекта
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность в любом хирургическом применении
Рекомендуется использование гибких электродов эндоскопов начиная от: 20/30 Вт для папиллотомии, от 20/30 Вт для
полипэктомии с полипами 0 до 5 мм. И от прибл. 40/50 Вт для полипов 0 больще 5 мм.
2. BLEND-1 -1ок постоянной мощности fADC System) для резания с мягким
коагулирующим эффектом
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность в любом хирургическом применении
Рекомендуется использование гибких электродов эндоскопов начиная от: 20/30 Вт для папиллотомии, от 20/30 Вт для
полипэктомии с полипами 0 до 5 мм., и от прибл. 40/50 Вт для полипов 0 больще 5 мм.
3. BLEND-2 - Не показано
4. AUTO PURE (только в аппаратах NHP)-ToK постоянного напряжения (АРС System) для
резания без коагулирующего эффекта
Ток постоянного напряжения оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходного напряжения в
зависимости от характеристик тканей и оказывает более деликатное, но менее эффективное действие по сравнению с током PURE
Рекомендуется использование гибких электродов эндоскопов начиная от: 70/80 Вт для папиллотомии, от 70/80 Вт для
полипэктомии с полипами 0 до 5 мм., и от прибл. 90/100 Вт для полипов 0 больше 5 мм.
20
MANUAL ALSA coagulators
5. AUTO BLEND (только в аппаратах NHP) -Ток постоянного напряжения ГАРС System) для резания
с мягким коагулирующим эффектом
Ток постоянного напряжения оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходного напряжения в
зависимости от характеристик тканей и оказывает более деликатное, но менее эффективное действие по сравнению с током
BLEND-I
Рекомендуется использование гибких электродов эндоскопов начиная от: 70/80 Вт для папиллотомии, от 70/80 Вт для
полипэктомии с полипами 0 до 5 мм„ а от прибл. 90/100 Вт для полипов 0 больше 5 мм.
6. ENDO/AUTOENDO-Ток постоянного напряжения (АРС System) с чередованием Фаз чистого
резания и коагуляции
Ток постоянного напряжения оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходного напряжения в
зависимости от характеристик тканей и показан для получения резания в сочетании с хорошим коагулирующим действием
Рекомендуется использование гибких электродов эндоскопов начиная от: 70/80 Вт для папиллотомии, от 70/80 Вт для
полипэктомии с полипами 0 до 5 мм., и от прибл. 90/100 Вт для полипов 0 больше 5 мм.
Выбираемые токи для монополярной коагуляции - следующие:
1.FULG FORCED-Ток постоянной мощности (АРС System) с сильным образованием искр “Фульгураиия”
Этот режим показан для коагуляции, получаемой прямым касанием тканей активным электродом. Многие операторы
используют этот режим для получения резания с сильным коагулирующим эффектом.
Рекомендуется использование гибких электродов эндоскопов начиная от 20/30 Вт
2.PIN POINT CONTACT - Ток постоянной мощности (АРС System) с средним/сильным образованием искр
Этот режим похож на FULG FORCED и также показан для таких же применений, но образование искр слегка ниже, поэтому
является альтернативой предыдущему режиму когда оператор предпочитает более деликатное коагулирующее действие.
Возможно использование электродов всех видов (шарик, нож, игла, изолированный пинцет для коагуляции, петля для
конизации, крючок или диссектор / пинцет в лапароскопии ) начиная с 40-50 Вт.
Рекомендуется использование гибких электродов эндоскопов начиная от 20/30 Вт
3.S0FT - Не показано
4. .SPRAY- Ток постоянной мощности (АРС System) с очень сильным обоазованием искр
Этот режим показан для коагуляции, получаемой без касания тканей активным электродом.
Указания по использованию, регулировки и электроды
Рекомендуется использование гибких электродов эндоскопов начиная от 20/30 Вт
РЕКОМЕНДАЦИИ
Для резання используйте:
Ток PURE, для получения резания без коагулирующего эффекта и с постоянной мощностью (20/30 Вт для папиллотомии или
полипэктомии с полипами 0 до 5 мм., и от 40/50 Вт для полипов 0 больше 5 мм.)
Ток AUTO PURE (только в аппаратах NHP). для получения резания без коагулирующего эффекта с постоянной мощностью
(40/50 Вт для папиллотомии или полипэктомии с полипами 0 до 5 мм., и от 70/80 Вт для полипов 0 больше 5 мм.)
Ток BLEND-1, для получения резания с легким коагулирующим эффектом и с постоянной мощностью (20/30 Вт для
( папиллотомии или полипэктомии с полипами 0 до 5 мм. и от 40/50 Вт для полипов 0 больше 5 мм.)
Ток ENDO / AUTO ENDO, для получения резания в сочетании с коагуляцией (чередование фаз резания и коагуляции) с
авторегулировкой мощности (от 40/50 Вт для папиллотомии или полипэктомии с полипами 0 до 5 мм, от 70/80 Вт с полипами 0
больше 5 мм).
Для коагуляции используйте:
Ток FULG FORCED, 30/40 Вт.
Ток SPRAY, 40/50 Вт и хорошей глубокой коагуляции пинцетом (этот режим предпочитается операторами, которые в основном
используют активный электрод для коагуляции)
Является очень эффективным, также, когда оператор использует напрямую электрод - нож для резания и/или коагуляции.
Коагуляция с аргоном (ток SPRAY с регулировкой на 50/60 Вт прибл. И варьируемым потоком газа прибл. 2 л/мин с зондами 0 1,5
мм и 6/8 л/мин с зондами 0 2,3 или 3,4 мм) для получения очень сильной коагуляции на поверхности активным электродом (без
контакта с тканями).
ВНИМАНИЕ: Зонды для коагуляции с аргоном не работают в случае:
- Не работают при порванной внутренней металлической нитке.
- Работают плохо (неравномерный/ограниченный поток газа) если внутреннее отверстие засорено.
-Работают плохо (отсутствие или ограничение потока газа) если пластическая часть зонда повреждена.
Надо помнить, что предполагаемый срок службы зондов - 15 стерилизаций и, обычно, разрыв внутренней нитки или повреждения
пластической части чаще встречаются в точке, близкой к разъему (обратите внимание при их изгибе)
МОЙТЕ их, введением, со стороны разъема, жидкости (например физраствора) шприцом.
АККУРАТНО ВЫСУШИТЕ их введением воздуха под давлением со стороны разъема, или газа (естественно не горючим или
опасным/взрывчатым - это общее предупреждение, нет специфической проблемы опасности). Также можно использовать, с этой же
стороны, вытяжку централизованного вакуума.
При мойке и сушке выделяются возможные поломки или разрывы зондов.
ЗОНДЫ МОЖНО ИСПЫТЫВАТЬ. Положите на нейтральный электрод (расположенный на изолирующей поверхности, не
задевая его) марлю, пропитанную физраствором, затем подводите кончик зонда к марле и активируйте аргоновую коагуляцию.
21
MANUAL ALSA coagulators
РЕЖИМ РАБОТЫ ДЛЯ ЭНДОСКОПОЧЕСКОЙ МОНОПОЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ В
ЖИДКОСТНОЙ СРЕДЕ (TUR. TURP. TURV. ЕТО
Для облегчения работы операторов, аппарат оснащен 5 предварительно заложенными в память программами для
такого рода использования:
См. Раздел ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ, программы № 91 - 95 в аппаратах NHP (№ 8 в аппаратах MCDSe).
ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
1.Разъём (5) PED-1 при включенном индикаторе: разъем резектора для использования ножным управлением
Используйте только этот разъём для соединения вышеуказанных инструментов. Использование других разъёмов вызывает
неисправность аппарата.
Запросите, если кабель имеет разъём, отличающийся от стандарта ALSA;
Кабели ALSA, с уточнением модели и тип разъема инструмента.
Адаптер RD/5, для кабелей с неизолированными разъемами 0 от 2 до 8 мм, или с изолированным разъемом 0 4 мм
2. Разъём (7) N.P.i разъем нейтрального электрода.
3. Разъём (1) PED-. подключите педаль DS/E (с 3 контактами) и, нажатием кнопки ей в секторе (Н), выберите режим
работы: MONO.
При подключении к разъёму (2) FED BIP, также педали DS/B для независимого использования биполярных функций, работа
педали DS/E автоматически позиционируется на Функции: MONO
В зависимости от вышеуказанных способов соединения, аппарат позволяет:
A. Использование монополярного резектора с ножным управлением.
B. Использование биполярных функций (См. Раздел БИПОЛЯРНЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ).
МОНОПОЛЯРНЫЕ токи для РЕЗАНИЯ И РЕЗАНИЯ С КОАГУЛЯЦИЕЙ
Используемые кнопки (сектор С):
Нажатием кнопки ^ выберите желаемый ток и регулируйте мощность нажатием одной из кнопок
2. Для подачи мощности (громкий звуковой сигнал и желтый свет) нажмите желтую клавишу двойной ножной педали.
3. Во время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить как ток, так и мощность. Это
изменение указано миганием номера программы (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки -$>
или не подтверждаться, с возвратом к начальным регулировкам, нажатием
Выбираемые токи для монополярного РЕЗАНИЯ - следующие:
1. PURE - Ток с постоянной мощностью (ADC System) для резания без коагулирующего эффекта
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность в любом хирургическом применении
Рекомендуется использование специфических электродов резекторов начиная от:
80-100 Вт с круглой петлей на мягких тканях (например мочевой пузырь),
100-120 Вт с круглой петлей на твердых тканях (например для TUR)
150-200 Вт с ленточной петлей для резания /вапоризации на мягких тканях (например мочевой пузырь)
200-250 Вт с ленточной петлей для резания /вапоризации на твердых тканях (например для TUR).
100-120 Вт с электродами для вапоризации меньшего размера
150-200 Вт с электродами для вапоризации большего размера
2. BLEND-1 - Ток постоянной мощности (ADC System) для резания с мягким коагулирующим
эффектом
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность в любом хирургическом применении
Указания по использованию, регулировки и электроды
См. ток PURE
3. BLEND-2 - Не показано.
4. AUTO PURE (только в аппаратах NHP) - Не показано.
5. лито BLEND (только в аппаратах NHP) - Не показано.
6. ENDO/AUTO ENDO - Не показано.
22
MANUAL ALSA coagulators
МОНОПОЛЯРНЫЕ ТОКИ ДЛЯ КОАГУЛЯЦИИ
Используемые кнопки (сектор D):
1. Нажатием кнопки 0| выберите желаемый ток и регулируйте мощность нажатием кнопок
2. Для подачи тока (громкий звуковой сигнал и синий свет) нажмите синюю клавишу двойной ножной педали.
3. Во время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить как ток, так и мощность. Это изменение указано
миганием номера программы (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки или не подтверждаться, с
возвратом к начальным регулировкам, нажатием одной из кнопок Г в этом же секторе.
Возможно использование разных электродов (электрод - шар, нож, игла, изолированный пинцет для коагуляции, петля в
конизации, крюк или диссектор/пинцет в лапароскопии) начиная с 40-50 Вт.
Выбираемые токи для монополярной коагуляции - следующие:
1. FULG FORCED - Ток постоянной мощности (ADC System) с сильным образованием искр “Фульгурация” с
сильным коагулирующим эффектом на поверхности и в глубине.
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости
от характеристик тканей и имеет эффективность в жидкой среде при задевании или касании тканей активным электродом.
Возможно использование электродов для резания или коагуляции резекторов начиная от 60-70 Вт.
2. PIN POINT CONTACT - Ток постоянной мощности fADC System) с средним/сильным образованием искр и
хорощим коагулирующим эффектом на поверхности и в глубине.
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность в любом хирургическом применении
Этот режим похож на FULG FORCED и также показан для таких же применений, но образование искр слегка ниже, по-этому
является альтернативой предыдущему режиму когда оператор предпочитает более деликатное коагулирующее действие.
Возможно использование электродов для резания или коагуляции резекторов начиная от 60-70 Вт.
3. SOFT - Не показано
4. SPRAY- Ток постоянной мощности (ADC System) с очень сильным обоазованием искр и сильным
коагулирующим эффектом, даже без контакта активного электрода с тканями, как на поверхности, так и в глубине
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости
от характеристик тканей и имеет эффективность в жидкостной среде
Этот режим показан для прямой коагуляции, получаемой без контакта тканей активным электродом.
Возможно использование электродов для резания или коагуляции резекторов начиная от 50-60 Вт.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Для резания электродом-петлей используйте:
Ток PURE от 70-80 Вт, для применения на мочевом пузыре или мягких тканях, для получения резания без коагулирующего
эффекта.
Ток BLEND-1 от 70-80 Вт, для применения на мочевом пузыре или мягких тканях, для получения резания с мягким
коагулирующим эффектом.
Ток PURE от 90-100 Вт, для применения на простате, для получения резания без коагулирующего эффекта.
\ Ток BLEND-1 от 90-100 Вт, для применения на простате, для получения резания с мягким коагулирующим эффектом.
Токи AUTO PURE (только в аппаратах NHP) и AUTO BLEND (только в аппаратах NHP) - менее эффективные и для
получения такого же эффекта должны быть отрегулированы на более высокие уровни мощности.
Для резания/вапоризации ленточной (плоской) петлей используйте:
Ток PURE от 90-100 Вт, для применения на мочевом пузыре или мягких тканях, для получения разреза с коагуляцией
Ток BLEND-1 от 90-100 Вт, для применения на мочевом пузыре или мягких тканях, для получения разреза с более сильным
коагулирующим эффектом.
Ток PURE от 100-110 Вт, для применения на простате, для получения разреза с коагуляцией
Ток BLEND-I от 100-110 Вт, для применения на простате, для получения разреза с более сильным коагулирующим эффектом.
Примечание: Для оптимизации работы и достижения превосходного резания без “прилипания” тканей на электроде,
указанные мощности для разных токов могут быть изменены небольщими шагами по 10/15 Вт
Для коагуляции используйте:
Ток SPRAY от 40-50 Вт, для получения оптимального коагулирующего действия без контакта с тканями, как электродами для
резания (петли, ножи), так и электродами для коагуляции.
Ток FULG FORCED от 60-70 Вт, если предпочитается более деликатное коагулирующее действие по сравнению с током
SPRAY, как электродами для резания (петли, ножи), так и электродами для коагуляции.
Ток PIN POINT CONTACT от 60-70 Вт, для коагуляции касанием электродом тканей.
Для роликовой вапоризации используйте:
Ток PURE от 100-120 Вт для маленьких роликов, от 150-170 Вт для больших.
БИПОЛЯРНАЯ РАБОТА
Для облегчения работы операторов, при желании использовать одни биполярные функции без подключения
нейтрального электрода, аппарат оснащен предварительно заложенными в память профаммами для такого рода
использования:
23
MANUAL ALSA coagulators
Cm. Раздел ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ, программы JV® 96 - 99 в аппаратах NHP (№ 9 в аппаратах MCDSe).
ПРЕДИСЛОВИЕ
Биполярные функции:
Всегда могут использоваться в альтернативе всем другим видам монополярной работы
Могут использоваться без необходимости подключения нейтрального электрода. См. предварительно заложенные в
память программы - следующий раздел.
По запросу, аппарат может быть оснащен, помимо стандартной двойной ножной педали (DS/E - либо для монополярной,
либо для биполярной работы) также второй двойной ножной педалью (DS/B - только для биполярной работы).
Аппарат оснащен током для коагуляции Micro Auto (типа impedance sensing) с автоматической активацией /дезактивацией
(активация с задержкой, регулируемой от 0,5 до 5 секунд рукояткой Ь5 на задней панели аппарата, когда кончики
пинцетов касаются некоагулированных тканей, а дезактивация когда ткани коагулированы). Этот ток не требует
использования ножного управления).
Аппарат оснащен током для коагуляции Seal/Seal НС (только в аппаратах NHP) для лигирования больших сосудов, а
этот ток активируется ножным управлением, а выключается автоматически (типа impedance sensing) после коагуляции
сосуда.
Биполярные разъёмы:
Аппараты MCDSe оснащены одним разъёмом для соединения биполярных электродов.
Аппараты NHP оснащены двумя разъёмами для соединения биполярных электродов, выбираемых кнопкой О (в секторе
I). Нажатием кнопки сначала выбирается разъём BIP-1 (8а) а затем BIP-2 (8Ь), а в конце оба разъёма одновременно (обычно,
при включении аппарата, выбран разъём BIP-I).
I При выборе только одного разъёма, на электроде, подключенном к нему, вьшаются все токи, выбираемые и активируемые
' соответствующими кнопками, т.е. резание/резание с коагуляцией или коагуляция.
При одновременном выборе обоих разъёмов, на электроде, подключенном к разъёму BIP-1 (8а) вьщаются токи
резания/резания с коагуляцией, а на электроде, подключенном к разъёму BIP-2 (8Ь) выдаются, соответственно, токи
коагуляции.
ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ АППАРАТОВ NHP:
1. Разъём {8а)-В1Р-1 с включенным индикатором: разъем первого биполярного электрода (кабель соединяется без особой
полярности) с ножным управлением для резания и коагуляции.
Не используется ножное управление для коагуляции Micro Auto с автоматической активацией / выключением (impedance
sensing).
Используется ножное управление для активации коагуляции Seal / Seal НС которая затем выключается автоматически
(impedance sensing).
При желании использовать оба биполярных разъёма, ввиду вышеописанных способов выбора, подключите также второй
биполярный электрод
2. Разъём (8Ь) BIP-2 при включенном индикаторе; разъем второго биполярного электрода (подключается. Активируется и
работает как разъём BIP-1)
3. Разъём (1) PED: Подключите педаль DS/E (с 3-мя контактами) и, нажатием ей в секторе (Н), выбирайте режим; BIP.
Если подключается к разъёму (2^ PED BIP также педаль DS/B для независимой активации биполярных функций, работа
педали DS/E автоматически позиционируется на Функции; MONO
I ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ АППАРАТОВ MCDSe:
4. Разъём (S)-BIP: разъем биполярного электрода (кабель соединяется без особой полярности) с ножным управлением для
резания и коагуляции.
Не используется ножное управление для коагуляции Micro Auto с автоматической активацией / выключением (impedance
sensing).
Для облегчения биполярной работы, без необходимости подключения нейтрального электрода, аппарат оснащен 4
предварительно заложенными в память программами
(См. раздел ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ, программы Х° 96 - 99 в аппаратах NHP (№ 9 в аппаратах MCDSe) в которые
заложены:
Дезактивация контрольной цепи нейтрального электрода, который не нужен для одного биполярного использования
(цепь, путем 3-х включенных аварийных индикаторов, информирует пользователей о том, что нейтральный электрод не
подключен
Функция, по которой не возможна активация монополярных токов (дисплей, указывающие мощности монополярных
токов выключены)
Запросите, если кабель имеет разъём, отличающийся от стандарта ALSA;
Кабели ALSA, с уточнением модели и тип разъема инструмента.
Адаптеры (RD/BF), для кабелей с разъемом типа Valleylab или с 2 контактами диаметром 4 мм
(RD/BF1), для кабелей с коаксиальным разъемом типа ЕгЬе, Storzj
(RD/BF2), для кабелей с коаксиальным разъемом типа Martin, Bertchold}
БИПОЛЯРНЫЕ ТОКИ ДЛЯ РЕЗАНИЯ И РЕЗАНИЯ С КОАГУЛЯЦИЕЙ
Используемые кнопки (сектор Е)
1. Выберите, нажатием кнопки желаемый ток и регулируйте мощность кнопками
24
MANUAL ALSA coagulators
2. Для вьщачи (громкий звуковой сигнал и желтый свет) нажмите желтую клавишу двойной ножной педали.
3. Во время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить как ток, так и мощность. Это изменение
указано миганием номера профаммы (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки или не
подтверждаться, с возвратом к начальным регулировкам, нажатием одной из кнопок в этом же секторе.
Выбираемые токи для биполярного РЕЗАНИЯ - следующие:
1. PURE -1ок с постоянной мощностью (ADC System) для резания с минимальным
коагулирующим эффектом
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность в любом хирургическом применении
Рекомендуется использование специфических электродов начиная от:
30-40 Вт с тоньким пинцетом (0.2 /0,5/1 мм) в открытой хирургии
40-50 Вт с биполярными ножницами или крючками в лапароскопии
40-50 Вт с биполярными ножницами в открытой хирургии
90-120 Вт биполярными электродами-иглами в солевом растворе
120-140 Вт с круглой петлей биполярных резекторов на более мягких тканях в физрастворе (например мочевой пузырь для
TURV)
140-160 W с круглой петлей биполярных резекторов на более твердых тканях в физрастворе (например для TURP)
2. BLEND - Ток постоянной мощности (ADC System) для резания с мягким коагулирующим эффектом
Ток постоянной мощности оснащен полной системой автоматической авторегулировки выходной мощности в зависимости от
характеристик тканей и имеет эффективность при любом хирургическом применении
Указания по использованию, регулировки и электроды
См. ток PURE, но не в физрастворе.
БИПОЛЯРНЫЕ ТОКИ ДЛЯ КОАГУЛЯЦИИ - РАБОТА И РЕГУЛИРОВКА
Используемые кнопки (сектор F>:
Ь Нажатием кнопки |Q| выберите желаемый ток и регулируйте мощность нажатием кнопок
2. Для подачи тока (громкий звуковой сигнал и синий свет) нажмите синюю клавишу двойной ножной педали.
Ток Micro АШо не требует ножного управления!!.
Это - ток типа “impedance sensing” т.е. активируется автоматически как только кончики электрода касаются тканей
Рукояткой Ь5 можно регулировать задержку активации (от О до 5 сек).
Для безопасности, в любом случае дезактивируется через 6 сек после активации.
3. Во время работы, если нет нажатия на кнопки активации, возможно изменить как ток, так и мощность. Это изменение указано
миганием номера программы (дисплей в секторе В) и может запоминаться нажатием кнопки -$> или не подтверждаться, с
возвратом к начальным регулировкам, нажатием одной из кнопок а | Т в этом же секторе.
Ток Seal/Seal НС (только в аппаратах NHP) активируется ножным управлением, а дезактивируется автоматически как
только ткани коагулированы!!
Выбираемые токи для биполярной коагуляции - следующие:
1. MICRO/MICRO СИ- Ток постоянного напряжения (АРС System) с очень тонким и деликатным
коагулирующим эффектом
Этот ток постоянного напряжения, оснащенный автоматической системой авторегулировки напряжения (АРС System) в
зависимости от характеристик тканей, является самым подходящим током для очень деликатных тканей.
Используйте пинцет для коагуляции с кончиками: (0,5 мм - начиная от 0,5-1 Вт) (1 мм - начиная от 1-2 Вт) (2 мм -
начиная от 2-4 Вт).
Используйте пинцет для коагуляции для лапароскопии начиная от 20/30 Вт.
2. MICRO НС (только в аппаратах NHP^ - Ток постоянного напряжения ГАРС System) с тонким и деликатным
коагулирующим эффектом
Этот ток постоянного напряжения, оснащенный автоматической системой авторегулировки напряженния (АРС System) в
зависимости от характеристик тканей, является самым подходящим током для различных применений и является слегка
сильнее чем MICRO/MICRO CV.
Используйте пинцет для коагуляции с кончиками: (0,5 мм - начиная от 0,5-1 Вт) (1 мм - начиная от 1-2 Вт) (2 мм -
начиная от 2-4 Вт).
Используйте пинцет для коагуляции для лапароскопии начиная от 20/30 Вт.
Используйте биполярные ножницы для лапароскопии начиная от 30/40 Вт.
Используйте биполярные ножницы для открытой хирургии начиная от 60/70 Вт.
Используйте электроды биполярного резектора для физраствора начиная от 50/60 Вт.
3. MICRO лито - Ток, идентичный Micro / Micro CV но оснащен автоматической системой активации/дезактивации
(impedance sensing)
Указания по использованию, регулировки и электроды -
Идентичные току MICRO / MICRO CV
4. MACRO НС- Ток постоянной мощности (АРС System) с тонким и деликатным коагулирующим эффектом
25
MANUAL ALSA coagulators
Этот ток постоянной мощности, оснащенный автоматической системой авторегулировки выходной мощности в
зависимости от характеристик тканей, является подходящим током для различных применений и является сильнее чем
MICRO НС.
При желании, можно использовать коагуляцию, сильнее чем током MICRO НС.
Используйте пинцет для коагуляции с кончиками: (0,5 мм - начиная от 0,5-1 Вт) (1 мм - начиная от 1-2 Вт) (2 мм -
начиная от 2-4 Вт).
Используйте пинцет для коагуляции для лапароскопии начиная от 20/30 Вт.
Используйте биполярные ножницы для лапароскопии начиная от 30/40 Вт.
Используйте биполярные ножницы для открытой хирургии начиная от 60/70 Вт.
Используйте электроды биполярного резектора для солевого раствора, начиная от 50/60 Вт.
5. SEAL /SEAL НС Гтолько в аппаратах NHP1 - Ток постоянной мощности f ADC System) с сильным
коагулирующим эффектом для лигирования больших сосудов с автоматической дезактивацией
(impedance sensing)
Этот ток постоянной мощности, оснащенный автоматической системой авторегулировки выходной мощности в
зависимости от характеристик тканей, является подходящим током для обеспечения сильной коагуляции с лигированием
больших сосудов при использовании пинцетов больщих размеров и сильном механическом давлении.
Используйте пинцет для коагуляции с сильным механическим давлением для открытой хирургии - начиная от 40-50 Вт).
Используйте пинцет для коагуляции с сильным механическим давлением для лапароскопии - начиная от 40-50 Вт).
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИПОЛЯРНЫХ ТОКОВ
Для резания: Для оптимизации резания в жидкостной среде и достижения превосходного резания,
вышеуказанные мощности могут быть изменены небольшими шагами по 10/15 Вт.
Для коагуляции
При использовании биполярных пинцетов целесообразно смачивать кончики, например, физраствором, для сокращения
неизбежного легкого прилипания тканей, или же можно использовать пинцеты с неприлипающими кончиками или, еще
лучше, с ирригацией.
Ток MICRO / MICRO CV - типичный ток для очень деликатной биполярной коагуляции, например для нейрохирургии, а
токи MICRO НС (только в аппаратах NHP) и MACRO - биполярные токи для общего использования.
Ток SEAL / SEAL НС (только в аппаратах NHP) оказывается очень полезным также для обычной биполярной
коагуляции в лапароскопии.
26
MANUAL ALSA coagulators
ПРОГРАММЫ И ПАМЯТЬ
Аппараты NHP оснащены памятью на 100 программ (99 ячеек памяти профаммируемые и 1 для хранения данных после
выключения). Аппараты MCDSe оснащены памятью на 10 программ (9 ячеек памяти программируемые и 1 для хранения данных
после выключения). Программируемые ячейки памяти позволяют создание 99 в аппаратах NHP (9 в аппаратах MCDSe)
полноценных рабочих программ, вызываемых простым нажатием соответствующих кнопок ВВЕРХ/ВНИЗ ▲ ^ в секторе В
до достижения желаемого номера программы (дисплей в секторе В). 88 ячеек в аппаратах NHP (4 ячейки в аппаратах MCDSe) -
свободные и могут быть запрограммированы операторами, оставщиеся ячейки - предварительно запрограммированы для
облегчения работы аппарата.
Программирование свободной ячейки
1. Выберите программируемую ячейку кнопками ВВЕРХ/ВНИЗ в секторе В: можно проходить через все номера от 1 до 99 (NHP)
или от 1 до 9 (MCDSe) (1, 2, 3, 4, и т.д.) кнопкой ВВЕРХ, а также переходить напрямую от 1 до 99 в NHP (или от 1 до 9 в
MCDSe) в обратном направлении кнопкой ВНИЗ;
2. Проводите все регулировки по желаемому режиму работы (например выбор режима работы двойной ножной педалью) за
исключением включения сектора ARGON и выбора тока для биполярной коагуляции MicroAuto.
3. Выберите желаемые токи и выполните регулировку соответственных мощностей.
Например: аппарат оснащен 4-мя различными токами для монополярной коагуляции и, при желании, в одну программу
нажатием кнопки выбора токов и регулировки [ ▲ ▼ мощностей в секторе D, можно заложить или один ток с
соответствующей мощностью, или все четыре тока с разными мощностями. Их можно будет свободно использовать/менять во
время работы нажатием кнопки выбора.
В первом случае, кнопкой выбора выбирается только желаемый ток, а кнопками регулировки устанавливается соответственная
мощность.
Во втором случае, кнопкой выбора выбираются последовательно все токи, а для каждого тока устанавливается
соответствующая мощность.
4. В конце разных регулировок, надо подтвердить программирование нажатием кнопки сохранения ® в секторе В.
Можно ли, во время работы, менять регулировки мощностей, уже заложенных в память?
Да, возможно, с помощью кнопок регулировки мощности, соответствующей используемому току. Данное изменение обозначается
миганием номера программы (дисплей - сектор В ). Мигание номера программы прекращается если:
нажимается кнопка сохранения в секторе В, что подтверждает запоминание изменения
Нажимается одна из двух кнопок выбора ВВЕРХ/ВНИЗ в секторе В - возвращение к мощностям и/или режиму работы,
которые были установлены перед изменением
Можно ли, перед работой, менять регулировки мошности/мощностей н/нли установок, уже заложенных в память?
Да, возможно, с помощью кнопок регулировки мощности, соответствующей используемому току. Данное изменение обозначается
миганием номера программы (дисплей - сектор В ). Мигание номера программы прекращается если:
нажимается кнопка сохранения в секторе В, что подтверждает изменения сохранения
Нажимается одна из двух кнопок выбора ВВЕРХ/ВНИЗ в секторе В - возвращение к мощностям и/или режиму работы,
которые были установлены перед изменением
Можно ли вернуться к регулировкам мощности и/или установки если они были изменены но не подтверждены (номер
программы мигает)?
Да, возможно. Надо одну из двух кнопок выбора ВВЕРХ/ВНИЗ в секторе В (прекращается мигание номера программы, что
извещает о восстановлении исходных данных)
Можно ли использовать аппарат без программирования ячеек памяти?
Да, возможно, но на практике это менее удобно, так как при изменении вмещательства изменение установки может оказаться
необходимым.
Каково практическое использование программ в памяти?
Самое удобное использование - позволять операторам начинать работу всегда с наиболее подходящими установками и/или
регулировками для определенного вмешательства (по желанию операторов), поэтому рекомендуется подготовить и заложить в
память различные желаемые установки. Если во время работы необходимо их изменить, рекомендуется ждать мигания номера
программы и, в конце вмешательства, вернуться к средним значениям нажатием одной из двух кнопок ВВЕРХ/ВНИЗ выбора
сектора В.
Помните, что если при выключении идет мигание номера программы, при последующем включении аппарата такой же номер
программы тоже будет мигать.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНО УСТАНОВЛЕННЫЕ ПРОГРАММЫ (программы № 80 - 88 в аппаратах NHP (№5 в
аппаратах MCDSe) - Использование для открытой/лапароскопической хирургии с или без аргона.
Предварительная установка не касается типов желаемого тока а также соответствующей мощности, которые устанавливаются
операторами как указано в пп. 3, 4 предьщущего Раздела за исключением коагуляции SPRA Y, которая выбирается автоматически с
мощностью 60 Вт при включении сектора ARGON (ток SPRA Y используется для аргоновой коагуляции, а данный выбор указан
миганием соответствующего индикатора, если эта коагуляция не используется уже для простой электрохирургии, с потоком газа 6
л/мин.
Как мощность коагуляции SPRA Y, так и поток газа могут меняться просто устанавливая желаемые уровни и затем нажиная кнопку
сохранения в секторе В
Предварительная установка этих памятей позволяет использовать аппарат как ниже описано:
A. При выключенной функции аргона, использовать активный электрод для обычной электрохирургии или ручным
(подключение к разъёму 3) или ножным управлением (подключение к разъёму 5). (См. Раздел ПОДКЛЮЧЕНИЕ И
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОЖНОГО НОЖНОГО УПРАВЛЕНИЯ) (нажмите желтую клавишу для токов чистого резания или
резания с коагуляцией, нажмите синюю клавишу для токов коагуляции).
B. При включенной функции аргона, использовать поочередно активный электрод для обычной электрохирургии, или
ручным (подключение к разъёму 3) или ножным управлением (подключение к разъёму 5) (нажмите желтую клавишу для
27
MANUAL ALSA coagulators
токов чистого резания или резания с коагуляцией с потоком газа, нажмите синюю клавишу для коагуляции с аргоном
мощностью 60 Вт и потоком 6 л/мин).
С. !!! БИПОЛЯРНАЯ РАБОТА!!!
Аппарат всегда можно использовать также для биполярной работы. См. Раздел БИПОЛЯРНЫЙ РЕЖИМ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНО УСТАНОВЛЕННЫЕ ПРОГРАММЫ (№ 89 и 90 в аппаратах NHP (№ 6 и 7 в аппаратах
MCDSe) - Использование для открытой хирургии с двумя держателями электрода (или с одним держателем
электрода и одним пинцетом с кабелем) - оба держателя электрода с управлением двойной ножной педалью.
Предварительная установка не касается типов тока и соответствующих мощностей, которые устанавливаются операторами как
указано в пп 3, 4 предыдущего Раздела (для такого применения рекомендуется выбор и установка одинаковых токов и мощностей в
обе ячейки памяти)
Предварительная установка этих номеров программ позволяет использовать аппарат таким образом:
А. При выборе программы № 89 в аппаратах NHP (№ 6 в аппаратах MCDSe) держатель электрода (подключенный к
разъёму 5), можно использовать с ножным управлением. (См. Раздел ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОЖНЫХ
ПЕДАЛЕЙ) (нажмите желтую клавишу для токов чистого или коагулирующего резания, а синюю клавишу для токов
коагуляции)
В. При выборе программы № 90 в аппаратах NHP (№ 7 в аппаратах MCDSe) коагуляционный пинцет (подключенный
к разъёму 6), можно использовать с ножным управлением. (См. Раздел ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
НОЖНЫХ ПЕДАЛЕЙ) (нажмите желтую клавишу для токов чистого или коагулирующего резания, а синюю клавишу
для токов коагуляции).
ПРЕДВАРИТЕЛЬНО УСТАНОВЛЕННЫЕ ПРОГРАММЫ (№ 91 - 95 в аппаратах NHP (№ 8 в аппаратах
MCDSe» - Использование для гибкой эндоскопической хирургии с аргоном или без аргона.
Предварительная установка не касается типов тока и соответствующих мощностей, которые устанавливаются операторами как
) указано в пп 3, 4 предьщущего Раздела, за исключением коагуляции SPRA Y. которая выбирается автоматически с мощностью 50
Вт при включении сектора ARGON (ток SPRAY используется для аргоновой коагуляции, а данный выбор указан миганием
соответствующего индикатора, если эта коагуляция уже не используется для простой электрохирургии, с потоком газа 3 л/мин.
Как мощность коагуляции SPRA Y, так и поток газа могут иметь различные значения, просто установите желаемые уровни и затем
нажмите кнопку сохранения в секторе В.
Предварительная установка этих программ позволяет использование аппарата как ниже описано:
A. При выключенной функции аргона, использовать гибкий электрод для электрохирургии (подключение к разъёму 5) с
ножным управлением (См. Раздел ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОЖНОГО УПРАВЛЕНИЯ) (нажмите желтую
клавишу для токов чистого резания или резания с коагуляцией, нажмите синюю клавишу для токов коагуляции)
B. При включенной функции аргона, использовать гибкий зонд для аргоновой коагуляции с ножным управлением
(подключение к разъёму 4 и к выходу газа 9) (нажмите только синюю педаль для аргоновой коагуляции мощностью 50 Вт и
потоком 3 л/мин)
C. !!! БИПОЛЯРНАЯ РАБОТА !!!
Аппарат всегда можно использовать также для биполярной работы. См. Раздел БИПОЛЯРНЫЙ РЕЖИМ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНО УСТАНОВЛЕННЫЕ ПРОГРАММЫ (№ 91 - 95 в аппаратах NHP (№ 8 в аппаратах
MCDSe) - Использование для эндоскопической хирургии в жидкостной среде.
Предварительная установка не касается типов тока и соответствующих мощностей, которые устанавливаются операторами как
указано в пп 3, 4 предыдущего Раздела.
Предварительная установка этих программ позволяет использовать аппарат следующим образом:
A. При выключенной функции аргона (аргоновый газ не используется в жидкостной среде) использовать резектоскоп
I (подключенный к разъёму 5) с ножным управлением (См. Раздел ПОДКЛЮЧЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОЖНОГО
УПРАВЛЕНИЯ) (нажмите желтую клавишу для токов чистого резания или резания с коагуляцией, нажмите синюю клавишу для
токов коагуляции)
B.!!! БИПОЛЯРНАЯ РАБОТА !!!
Аппарат всегда можно использовать также для биполярной работы. См. Раздел БИПОЛЯРНЫЙ РЕЖИМ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНО УСТАНОВЛЕННЫЕ ПРОГРАММЫ (№ 96 - 99 в аппаратах NHP (№ 9 в аппаратах
MCDSe) - Только для биполярного использования.
Предварительная установка не касается типов тока и соответствующих мощностей, которые устанавливаются операторами как
указано в пп 3, 4 предыдущего Раздела.
Предварительная установка этих программ позволяет использовать аппарат следующим образом:
A. С одним или двумя биполярными электродами, подключенными и активированными как указано в Разделе БИПОЛЯРНАЯ
РАБОТА.
B. Без необходимости подключить нейтральный электрод, так как он не нужен (соответствующая контрольная цепь, посредством
3 включенных аварийных лампочек, только предупреждает пользователей о том, что нейтральный электрод не подключен)
C. Без использования монополярных токов (дисплеи их мощностей выключены).
D. Без включения секции ARGON
28
MANUAL ALSA coagulators
СИСТЕМА АВТОМАТИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ И САМОПРОВЕРКИ, КОНТРОЛЬ КОДОВ
ОШИБКИ
Аппарат имеет систему самопроверки, которая автоматически срабатывает при обнаружении любой
неисправности, в том числе и превышение установленной выходной мощности. Система останавливает
работу, выдает звуковой сигнал (громкий прерывистый) и выводит на дисплей код неисправности (смотри
таблицы Коды ошибок оператора или неисправности цепей активации - Коды неисправностей
аппарата).
При включении аппарата система самопроверки выполняет полный цикл контроля оборудования и
программного обеспечения (загораются все индикаторы и дисплеи, подается звуковой сигнал). Если все
исправно, после завершения цикла аппарат выдает короткий звуковой сигнал.
Если в ходе самопроверки выявляются неисправности, на дисплее отображается соответствующий код и
оператор должен либо попытаться, по возможности, устранить причины неисправности, или выключить
аппарат и связаться с сервисной службой.
При работе аппарата эта система проверяет характеристики, включая выходную мощность, 2000 раз в
секунду, и каждые 20-25 минут (в интервалах между активациями) повторяет проверку критических
параметров для обеспечения безопасности. Любая неисправность в работе аппарата выводится на дисплей.,
как указано выше.
При работе система указывает также тот момент, когда время активации достигает 40-50 секунд без перерыва:
, 1. Блокирует выходную мощность
2. Предоставляет оператору как звуковой прерывистый), так и визуальный (код ovr ACT) сигнал.
Это только защитный сигнал и не указывает на исправность или проблемы!!!!!!.
На самом деле, достаточно прекратить активацию и затем сразу же запустить ее
Контроль кодов ошибки
Аппарат запоминает последние 32 кода ошибки, которые были определены, для облегчения решения проблем и/или
неисправностей.
Процедура для выполнения соответствующего контроля детально описана в Руководстве Сервисного Обслуживания.
Для упрощения сервиса, каждый раз, когда система срабатывается и определяет неправильную работу, внутри платы E^PROM
запоминается шестнадцатеричное значение, которое соответствует цифре в колонне Код (что выявляется на дисплее в момент
срабатывания системы)
ТАБЛИЦА КОДОВ ОШИБКИ
Код, заложенный в
^PROM
Тип ошибки Код
(выбирайте "Od" в
режиме CAL)^
Коды ошибок оператора или неисправности цепи активации
Для удаления всех проблем типа U, операторы могут устранить причину запуска системы самодиагностики
В других случаях, обратитесь в службу сервиса, после проверки сигнала, выключения и включения аппарата.
1U) Проблема нейтрального электрода (разрыв кабеля, кабель не соединен к
аппарату или к нейтральному электроду,нейтральный электрод типа split не ПО пР -
соединен к тканям пациента
Неисправность в цепи контроля нейтрального элеетрода (внутренняя
Еп-пРС 81
неисправность)
Неисправность в цепи контроля контакта нейтрального электрода /пациента
Егг 53 35
(внутренняя неисправность)
Неисправность ручной кнопки активации при включении
Err Hnd 82
U) ручная кнопка активации нажата при включении.
Неисправность ножной активации при включении
Егг PEd 83
U) Клавиша ножной педали нажата при включении.
U) одновременная недопустимая активация двух кнопок активации USr Act -
U) Кнопка на панели управлении нажата при включении.
Err 14 ОЕ
Неисправность кнопки на панели управления
Ошибки сектора Аргона
U) слишком высокое входное давление аргона (выше 4,5 бар) HI PrS 88
Неисправность в секторе Argon при включении Err 30 IE
Утечка аргона из-за неисправности внутреннего контура газа Err 31 IF
U) недостаточное давление аргона при активации En-29 Id
U) ножная педаль для активации аргона (задний разъём) нажата при включении
Err Ein 84
(только в моделях без интегрированного сектора Argon)
Коды неисправности системы
Для решения этих проблем, обратитесь в службу сервиса, после проверки сигнала путём выключения и включения аппарата.
29
MANUAL ALSA coagulators
Код, заложенный в
E^PROM
Тип ошибки Код
(выбирайте "Od" в
режиме CAL)^
ОШИБКИ МИКРОКОНТРОЛЛЕРА MASTER.
Память RAM Err 32 20
Память FLASH Err 34 22
Дополнительные переменные системы Err 35 23
Предохранительный таймер (Watchdog Tinner) Err 33 21
Ошибки блока питания.
Ошибка +5В DC Err 36 24
Ошибка ВЧ блока - низкая установка Err 37 25
Ошибка ВЧ блока - высокая установка Err 38 26
Ошибка ВЧ блока при активации - выше чем установленная мощность Err 97 61
Ошибки коммуникации периферийных устройств.
2 длинных сигнала,
Ошибка коммуникации периферийного устройства, расположенного на материнской
затем короткие 3d
плате 801463
сигналы
3 длинных сигнала,
Ошибка коммуникации периферийного устройства, расположенного на плате блока
затем короткие ЗЕ
питания 801471
сигналы
4 длинных сигнала,
Ошибка коммуникации периферийного устройства, расположенного на плате
затем короткие 3F
управления держателями электродов 801462
сигналы
5 длинных
Ошибка коммуникации платы E^PROM сигналов, затем 40
короткие сигналы
6 длинных
Отсутствие соединения I^CBUS (во время работы) сигналов, затем 43
короткие сигналы
7 длинных
Отсутствие соединения Master-Slave (во время самодиагностики) сигналов, затем 41
короткие сигналы
8 длинных
Ошибка микроконтроллера Slave сигналов, затем 44
короткие сигналы
ОШИБКИ МИКРОКОНТРОЛЛЕРА SLAVE.
зс
Ошибка внутреннего периферийного устройства микроконтроллера Slave Err 60
Ошибка соединения микроконтроллера Slave Err 68 44
Ошибка ВЧ блока питания
Ошибка внутренней нагрузки во время самодиагностики. Err 39 27
Ошибка цепи измерения ВЧ тока (меньше чем предусмотрено) Err 51 33
Ошибка цепи измерения ВЧ тока (больше чем предусмотрено) Err 52 34
Ошибка выходной мощности биполярной цепи (меньше чем предусмотрено) Err 43 2Ь
Ошибка выходной мощности биполярной цепи (больше чем предусмотрено) Err 42 2А
Ошибка монополярной цепи в режиме PURE Err 40 28
Ошибка монополярной цепи в режиме SPRAY Err 41 29
Ошибка модуляции монополярного режима BLEND-1 Err 44 2С
Ошибка модуляции монополярного режима FULG FORCED Err 45 2d
Ошибка модуляции монополярного режима SPRAY Err 46 2Е
Ошибка выходного пикового напряжения (меньше чем предусмотрено) Err 47 2F
Ошибка выходного пикового напряжения (больше чем предусмотрено) Err 48 30
Ошибка выходного пикового тока (меньше чем предусмотрено) Err 49 31
Ошибка выходного пикового тока (больше чем предусмотрено) Err 50 32
Фактическая выходная мощность - больше чем установленная мощность Err 98 62
ОШИБКИ ТЕПЛОВОЙ ЗАЩИТЫ
Тепловая защита блока питания Err 27 1Ь
Тепловая защита ВЧ блока Err 28 1C
ОЧИСТКА. СТЕРИЛИЗАЦИЯ
1. Промойте аппарат раствором нейтрального моющего средства, не допуская попадания жидкости внутрь корпуса и вытрите его
сухой тканью.
Педали можно очищать как раствором нейтрального моющего средства, так и холодным раствором дезинфицирующей жидкости.
2. Внимание: при продаже принадлежности не стерильны. На упаковке каждой детали - этикетка с инструкцией для
эксплуатации, в том числе для стерилизации.
Можно стерилизовать в автоклаве (121 °С в течение 20 мин. Или 134 °С в течение 10 мин). Холодным раствором:
Держатель электродов (МРЕ/Е, MPE/CMS) и все активные электроды.
Кабель и принадлежности для биполярной работы, для монополярной работы, для лапароскопии, для аргонового модуля
30
MANUAL ALSA coagulators
Нейтральный электрод (NP/A с кабелем CMS/E, NP/GP, NP/GA) стерилизуют только в холодном растворе.
При стерилизации не следует слишком сильно изгибать кабели и следует очень тщательно вь(тирать все части принадлежностей
перед использованием, для удаления возможной влажности. Лучше всего их высушить в центрифуге.
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И УТИЛИЗАЦИЯ
1.Аппарат необходимо проверять не реже одного раза в год. Проверка должна выполняться квалифицированным
персоналом с обязательным контролем состояния принадлежностей, поскольку использование поврежденных
принадлежностей (например, изношенных проводов, грязных электродов и т.д., пинцетов с изношенной изоляцией и
т.д.) опасно.
2. Обратитесь к представителю Производителя в для проверки и информации в конце срока службы аппаратов (ресурс
работы = 10 лет), ввиду постоянной нормативной и технологической эволюции
3.Утилизация должна производиться по установленным правилам, уделяя особое внимание принадлежностям (в
первую очередь активному электроду и нейтральной пластине), так как они находились в контакте с тканями
пациентов и с ними надо принимать особые предосторожности.
УСЛОВИЯ ЭКСПЛУАТАЦИИ, ПЕРЕВОЗКИ И ХРАНЕНИЯ
1.Условия эксплуатации:
Эксплуатация аппарата должна производиться только в помещениях при следующих условиях:
температура (°С): +10 ^ +40, относительная влажность: 30% 75%, атмосферное давление (гПа): 700 1060
Условия перевозки и хранения следующие:
температура (°С): -40 - +70, влажность: 10% 95%, давление (гПа): 500 н- 1060
2.Устанавливать аппарат и перевозить его к месту использования необходимо следующим образом:
- не ближе 30 см от стен или предметов, способных затруднить охлаждение
- в горизонтальном положении на тележке или другой поверхности (снизу имеются два отверстия с резьбой для
фиксации)
При длительных перерывах в работе аппарат надо держать в сухом, чистом помещении, следя за тем, чтобы на него не
попадала жидкость.
3.Для перевозки желательно использовать заводскую упаковку или аналогичную, гарантирующую такую же
надежность.
31
MANUAL ALSA coagulators
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
■ Электронный генератор в соответствии с нормами CEIEN 60601-2-2 (ГЕС 601-2-2)
■ Общий сетевой выключатель
■ Монополярная и биполярная рабочая частота: 440 кГц
■ Классификация СЕ1/ШС: Класс I - Тип CF (для использования = высота 0<2000м, загрязнение: категория. II).
■ Классификация 93/42 +2007/47СЕ: IIB
■ Выходная цепь: “флотирующая” с заземлением на высоких и низких частотах и защищенная для применения дефибриллятора
■ Сеть: 230 В ~ 50 Гц, 828 ВА, предохранители Т 5 А
■ Монополярная работа: возможность подключения 1 или 2 держателей электрода (оба с ручным управлением, или один с ручным управлением а
второй с ножным управлением).
■ Биполярная работа с возможностью подключения;
■ 1 или 2 электродов для резания или коагуляции (с ножным управлением) к аппаратам NHP, 1 электрода к аппаратам MCDSe
или
■ При выборе коагуляции Micro Auto в аппаратах NHP, один электрод для резания (с ножным управлением) и один электрод для коагуляции
(с автоматической активацией и дезактивацией по сопротивлению ткани (“impedance sensing”) и задержкой активации от 0,5 сек до 5 сек.
Типичные значения работы: 0-30 П = не активированная система; ниже 900 Г2 = старт; от 1000 до 1700 Q = стоп
или
■ При выборе коагуляции Seal / Seal НС (в аппаратах NHP), один электрод для резания (с ножным управлением) и один электрод для
коагуляции
(с ножным управлением и автоматическим выключением (“impedance sensing”)
■ Память на 100 профамм в аппаратах NHP (10 программ в аппаратах MCDSe)
■ Управление двойными ножными педалями: возможность подключения 1 или 2 педалей
■ Регулировка: кнопками для установки режима и мощности (отображаемых на дисплее в десятичной шкале)
■ Управление двойным микропроцессором
■ Автоматический контроль и самодиагностика с автоблокировкой, подачей звукового сигнала, визуализацией кода ошибки
■ Контрольная цепь нейтрального электрода с подачей звукового сигнала (громким и прерывистым), световым сигналом (красный) и
визуализацией соответствующего кода
■ Степень защиты от попадания жидкостей: стандартная
■ Охлаждение конвекцией, без вентилятора - Прерывистый режим работы: макс 1 час (10 сек ВКЛ/30 сек ВЫКЛ)
■ Срок службы: 10 лег. Срок гарантии 12 месяцев.
• Габариты : см (ДхГхВ) 38x35x16 см аппараты без аргонового блока, 38x38x16 см аппараты с аргоновым блоком и NHP endoMED.
■ Вес: 15 кг аппараты без аргонового блока, 16 кг аппараты с аргоновым блоком.
■ Кабель питания - длина 3 м, сечение 3x1 мм^.
Аргоновый газ
Подача газа: через 1 или 2 баллона по 5 л (полный баллон = давление 200 Атм) с редуктором давления, или через внешнюю централизованную
систему подачи аргонового газа.
Соединение для подачи газа: разъем быстрого соединения
Мин. и макс. давление входа газа: 2,5/3 атм - 4,5 атм
Макс. рабочее давление и макс. поток газа: 1 атм, 15 л/мин
Регулировка потока газа: от 1 до 15 л/мин, регулировка кнопками от 1 до 15 л/мин со светодиодной индикацией
Три системы безопасности для контроля давления газа: редуктор давления на баллоне / механический предохранительный клапан внутри аппарата
/ датчик давления, соединенный с электронной системой контроля и самотестированием при каждом включении секции аргона.
Контроль потока газа: через клапан с электронным контролем автоматической настройки потока в зависимости от диаметра используемого
электрода
Защита потока газа: выход аргонового газа оснащен специальным антибактериальным фильтром.
Соответствие нормам электро-магнитной совместимости 89/336/СЕЕ: категория А
Рекомендуемые расстояния от не-медицинских приборов
Источник ВЧ излучения Типичная номинальная Расстояние (м)
мощность (Вт)
1Микросотовые телефоны СТ1,СТ2,СТЗ 0,01 0,4
Сотовые телефоны стандарта DECT, беспроводные устройства (модем, LANs) 0,25 2
Сотовые телефоны (USA) 0,6 3
Сотовые телефоны (GSM, NMT, Европа) 2 6
(DECS 1800) 8 11
Рации (walkie-talkie) (милиция, пожарные, охрана, тех.службы и т.д.) 5 9
Сотовые телефоны (Bag mobile phones) 16 16
Радиомобильные системы (полиция, пожарные, скорая помощь и пр.) 100 40
Для передатчиков, использующих частоты меньше 800 МГц, РАССТОЯНИЕ можно определить по уравнению А:
d = 4yfP
Для передатчиков, использующих частоты от 800 МГц до 2,5 ГГц, РАССТОЯНИЕ можно определить по уравнению В:
d = 2,ъ4 р
где Р - номинальная мощность передатчика, выраженная в Ваттах (Вт), установленная изготовителем.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
Согласно Статье 13 Постановления от 25.07.2005, № 151 “Применение Норматив 2002/95/СЕ, 2002/96/СЕ и 2003/108/СЕ, по ограничению
использования опасных веществ в электрических и электронных приборах, я также по утилизации отходов”, этот символ на оборудовании
или на его упаковке обозначает, что в конце срока эксплуатации продукт должен быть отделен от других продуктов для утилизации. Правильный
сбор отходов оборудования для последующей утилизации вносит существенный вклад в предотвращение возможных негативных экологических
последствий неправильной утилизации и способствует повторному использованию и / или переработке материалов, составляющих оборудование.
32
| ловные обозначен | и | я | : | W | - выходная мощ | ност | | ь, f | t - ном | инальн | ая нагру | зк | а, | CF - | крест-фактор, М | - мо | дуляци | я, DC - | раб | очий | | ци | кл | , Vp | p | - соот | ноше |
| ксимального напр | я | ж | ен | и | я к напряжению | откр | | ыто | го тока | . | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Монополярные | | | | Ex | cell 400 MCDSe | | | | Excell 3 | 50 MCD | Se | | | Excell | 250 MCDSe | | Excell 2 | 00 MCD | Se | | | | Ex | cell | 40 | 0/A MC | DSe |
| токи | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 40 | 0 | W; | 35 | 0 П; 3450Vpp; CF-1.6; | M- | 3 | 50 W | ; 350 Q; | 3450Vpp; | CF-1.6; | 28 | 0 W | ; 350 П; | 3450Vpp; CF-1.6; M- | 200 W | ; 350 Q; 3 | 450Vpp; C | F-1.6; | M- | 4 | 00 | W; | 350 | П; | 3450Vpp; | CF-1.6; |
| PURE | | | | | | | | | | | | | | не | т; DT-нет | | нет; | DT-нет | | | | | | М-н | ет | ; DT-нет | |
| | | | | | нет; DT-нет | | | | М-нет | ; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 30 | 0 | W; | 35 | 0 Q; 3600Vpp; CF-2.3; | M- | 3 | 00 W | ; 350 П; | 3600Vpp; | CF-2.3; | 28 | 0 W | ; 350 0; | 3540Vpp; CF-2.3; M- | 200 W | ; 350 П; 3 | 500Vpp; C | F-2.3; | M- | 3 | 00 | W; | 350 | Q; | 3600Vpp; | CF-2.3; |
| BLEND-1 | | | | | | | | | M-29 кГ | ц; DT-65% | | | | 29 к | Гц; DT-65% | | 29 кГц; | DT-65% | | | | | | M-29 | кГ | ц; DT-65% | |
| | | | | | 29 кГц; DT-65% | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 14 | 0 | W; | 60 | 0 Q; 7600Vpp; CF-8.1; | M- | 1 | 40 W | ; 600 0; | 7600Vpp; | CF-8.1; | 14 | 0 W | ; 600 0; | 7600Vpp; CF-8.1; M- | 140 W | ; 600 Q; 7 | 600Vpp; C | F-8.1; | M- | 1 | 40 | W; | 600 | 0; | 7600Vpp; | CF-8.1; |
| BLEND-2 | | | | | | | | | M-19 кГ | ц; DT-9% | | | | 19 к | Гц; DT-9% | | 19 кГц | ; DT-9% | | | | | | M-19 | кГ | ц; DT-9% | |
| | | | | | 19 кГц; DT-9% | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 2 | 5 | 0 | W; | 350 Q; 1880Vpp; CF-2.2 | ; | 2 | 20 W | ; 350 Q; | 1880Vpp; | CF-2.2; | 2 | 20 | W; 350 | Q; 1880Vpp; CF-2.2; | 200 | W; 350 П; | 1880Vpp; | CF-2.2 | ; | 2 | 50 | W; | 350 | 0; | 1880Vpp; | CF-2.2; |
| ENDO/AUTO ENDO | | | | | | | 5 | 0% | Резание, | 50% Коаг | уляция | 5 | 0% | Резани | е, 50% Коагуляция | 50% | Резание, | 50% Коаг | уляция | | | 50% | Р | езани | е, | 50% Коаг | уляция |
| | 5 | 0 | % | Ре | зание, 50% Коагуляция | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 15 | 0 | W; | 35 | 0 Q; 4700Vpp; CF-4.5; | M- | 1 | 50 W | ; 350 Q; | 4700Vpp; | CF-4.5; | 15 | 0 W | ; 350 П; | 4700Vpp; CF-4.5; M- | 150 W | ; 350 П; 4 | 700Vpp; C | F-4.5; | M- | 1 | 50 | W; | 350 | Q; | 4700Vpp; | CF-4.5; |
| FULG FORCED | | | | | | | | | | | | | | 78 к | Гц; DT-35% | | 78 кГц; | DT-35% | | | | | | M-78 | кГ | ц; DT-35% | |
| | | | | | 78 кГц; DT-35% | | | | M-78 кГ | ц; DT-35% | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 25 | 0 | W; | 25 | 0 Q; 3460Vpp; CF-2.6; | M- | 2 | 50 W | ; 250 Q; | 3460Vpp; | CF-2.6; | 25 | 0 W | ; 250 П; | 3460Vpp; CF-2.6; M- | 200 W | ; 250 Q; 3 | 400Vpp; C | F-2.6; | M- | 2 | 50 | W; | 250 | П; | 3460Vpp; | CF-2.6; |
| PIN POINT CONTACT | | | | | | | | | M-29 кГ | ц; DT-56% | | | | 29 к | Гц; DT-56% | | 29 кГц; | DT-56% | | | | | | M-29 | кГ | ц; DT-56% | |
| | | | | | 29 кГц; DT-56% | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 28 | 0 | W | ; 25 | 0 0; 3440Vpp; CF-2.5; | M- | 2 | 80 W | ; 250 П; | 3440Vpp; | CF-2.5; | 28 | 0 W | ; 250 Q; | 3440Vpp; CF-2.5; M- | 200 W | ; 250 Q; 3 | 020Vpp; C | F-2.5; | M- | 2 | 80 | W; | 250 | Q; | 3440Vpp; | CF-2.5; |
| SOFT | | | | | | | | | M-29 кГ | ц; DT-56% | | | | 29 к | Гц; DT-56% | | 29 кГц; | DT-56% | | | | | | M-29 | кГ | ц; DT-56% | |
| | | | | | 29 кГц; DT-56% | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 14 | 0 | W | ; 60 | 0 П; 7600Vpp; CF-8.1; | M- | 1 | 40 W | ; 600 Q; | 7600Vpp; | CF-8.1; | 14 | 0 W | ; 600 П; | 7600Vpp; CF-8.1; M- | 140 W | ; 600 Q; 7 | 600Vpp; C | F-8.1; | M- | 1 | 40 | W; | 600 | П; | 7600Vpp; | CF-8.1; |
| SPRAY | | | | | | | | | M-19 к | Гц; DT-9% | | | | 19 к | Гц; DT-9% | | 19 кГц | ; DT-9% | | | | | | M-19 | кГ | ц; DT-9% | |
| | | | | | 19 кГц; DT-9% | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Аргоновая | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| коагуляция | | | | He | поддерживается | | | | He подд | ерживает | ся | | | He под | держивается | | He подде | рживает | ся | | | | SP | RAY | +Д | ргоновый | газ |
| Биполярные | | | | Ex | cell 400 MCDSe | | | | Excell 3 | 50 MCD | Se | | | Excell | 250 MCDSe | | Excell 2 | 00 MCD | Se | | | | Ex | cell | 40 | 0/A MC | DSe |
| токи | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 1 | 40 | W; | 300 Q; 790Vpp; CF-1.5 | ; | | 140 | W; 300 П; | 790Vpp; | CF-1.5; | | 140 | W; 300 | П; 790Vpp; CF-1.5; | 140 | W; 300 Q; | 790Vpp; | CF-1.5; | | | 140 | W | ; 300 | П; | 790Vpp; | CF-1.5; |
| PURE | | | | | | | | | М-нет | ; DT-нет | | | | М-н | ет; DT-нет | | М-нет | ; DT-нет | | | | | | М-н | ет | ; DT-нет | |
| | | | | | 1И-нет; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 1 | 20 | W; | 300 D; 980Vpp; CF-1.8 | ; | | 120 | W; 300 D; | 980Vpp; | CF-1.8; | | 120 | W; 300 | Q; 980Vpp; CF-1.8; | 120 | W; 300 Q; | 980Vpp; | CF-1.8; | | | 120 | W | ; 300 | П; | 980Vpp; | CF-1.8; |
| BLEND-1 | | | | | | | | | M-29 кГ | ц; DT-75% | | | | M-29 | кГц; DT-75% | | M-29 кГ | ц; DT-75% | | | | | | M-29 | кГ | ц; DT-75% | |
| | | | | M | -29 кГц; DT-75% | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 1 | 20 | W; | 100 П; 450Vpp; CF-1.7 | ; | | 120 | W; 100 Q; | 450Vpp; | CF-1.7; | | 120 | W; 100 | П; 450Vpp; CF-1.7; | 120 | W; 100 fl; | 450Vpp; | CF-1.7; | | | 120 | W | ; 100 | Q; | 450Vpp; | CF-1.7; |
| MICRO / MICRO CV | | | | | | | | | М-нет | ; DT-нет | | | | М-н | ет; DT-нет | | М-нет | ; DT-нет | | | | | | М-н | ет | ; DT-нет | |
| | | | | | М-нет; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 1 | 20 | W; | 100 D; 450Vpp; CF-1.7 | ; | | 120 | W; 100 Q; | 450Vpp; | CF-1.7; | | 120 | W; 100 | fi; 450Vpp; CF-1.7; | 120 | W; 100 0; | 450Vpp; | CF-1.7 | ; | | 120 | W | ; 100 | Q; | 450Vpp; | CF-1.7; |
| MICRO AUTO | | | | | | | | | М-нет | ; DT-нет | | | | М-н | ет; DT-нет | | М-нет | ; DT-нет | | | | | | М-н | ет | ; DT-нет | |
| | | | | | М-нет; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 1 | 20 | W; | 100 Q; 760Vpp; CF-1.7 | ; | | 120 | W; 100 0; | 760Vpp; | CF-1.7; | | 120 | W; 100 | П; 760Vpp; CF-1.7; | 120 | W; 100 Q; | 760Vpp; | CF-1.7 | ; | | 120 | W | ; 100 | 0; | 760Vpp; | CF-1.7; |
| MACRO | | | | | | | | | М-нет | ; DT-нет | | | | М-н | ет; DT-нет | | М-нет | ; DT-нет | | | | | | М-н | ет | ; DT-нет | |
| | | | | | М-нет; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
MANUAL ALSA coagulators
ХАРАКТЕРИСТИКИ ВЫХОДНЫХ ТОКОВ
Ус ние
ма
P
33
| ловные обозначен | ия: W | - выходная | мощность, Q | - номиналь | ная на | грузк | а, CF - кр | ест-фа | ктор, | М - модул | яция, | DC - рабочий ц | икл, | Vp | p | - соотн | оше |
| ксимального напр | яжения | к напряжен | ию открытог | о тока. | | | | | | | | | | | | | |
| Монополярные | Excell | 400/D NHP | Excell 35 | 0/D NHP | Exce | ll 250/ | D NHP | Excel | l 250/ | DA NHP | Excell | 400/DA NHP | Exc | ell N | H | P endo | MED |
| токи | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 400 W; 3 | 50 Q; 3450Vpp; | 350 W; 350 Q | ; 3450Vpp; | 280 W; | 350 Q; | 3450Vpp; | 200 W; | 350 Q; | 3450Vpp; | 400 W; 3 | 50 Q; 3450Vpp; | 350 W; | 350 | Q; | 3450Vpp; | CF-1.6; |
| PURE | | | CF-1.6; М-н | ет; DT-нет | CF-1. | 6; М-нет | ; DT-нет | CF-1. | 6; М-иет | ; DT-нет | CF-1.6; | М-нет; DT-нет | | М- | нет | ; DT-нет | |
| | CF-1.6; | М-нет; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 300 W; 3 | 50 Q; 3600Vpp; | 300 W; 350 Q | ; 3600Vpp; | 280 W; | 350 Q; | 3540Vpp; | 200 W; | 350 Q; | 3500Vpp; | 300 W; 3 | 50 Q; 3600Vpp; | 300 W; | 350 | Q; | 3600Vpp; | CF-2.3; |
| BLEND-1 | | | | | CF-2.3; | M-29 кГ | ц; DT-65% | CF-2.3; | M-29 кГ | ц; DT-65% | CF-2.3; M | -29 кГц; DT-65% | | M-29 | кГ | ц; DT-65% | |
| | GF-2.3; M | -29 кГц; DT-65% | CF-2.3; M-29 | кГц; DT-65% | | | | | | | | | | | | | |
| | 140 W; 6 | 00 Q; 7600Vpp; | 140 W; 600 Q | ; 7600Vpp; | 140 W; | 600 Q; | 7600Vpp; | 140 W; | 600 Q; | 7600Vpp; | 140 W; 6 | 00 Q; 7600Vpp; | 140 W; | 600 | 0; | 7600Vpp; | CF-8.1; |
| BLEND-2 | | | | | CF-8.1; | M-19 кГ | ц; DT-9% | CF-8.1; | M-19 кГ | ц; DT-9% | CF-8.1; M | -19 кГц; DT-9% | | M-19 | кГ | ц; DT-9% | |
| | CF-8.1; | M-19 кГц; DT-9% | CF-8.1; M-19 | кГц; DT-9% | | | | | | | | | | | | | |
| | 400 W; 3 | 50 Q; 3450Vpp; | 350 W; 350 | Q; 3450Vpp; | 280 W; | 350 D; | 3450Vpp; | 200 W; | 350 Q; | 3450Vpp; | 400 W; 3 | 50 Q; 3450Vpp; | 350 W; | 350 | Q; | 1350Vpp; | CF-1.6; |
| AUTO PURE | | | CF-1.6; М-н | ет; DT-нет | CF-1. | 6; М-нет | ; DT-нет | CF-1.6 | ; М-нет | ; DT-нет | CF-1.6; | М-нет; DT-нет | | М- | нет | ; DT-нет | |
| | CF-1.6; | М-нет; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 300 W; 3 | 50 Q; 3600Vpp; | 300 W; 350 | Q; 3600Vpp; | 280 W; | 350 Q; | 3540Vpp; | 200 W; | 350 Q; | 3500Vpp; | 300 W; 3 | 50 Q; 3600Vpp; | 300 W; | 350 | Q; | 1930Vpp; | CF-2.3; |
| AUTO BLEND | | | CF-2.3; M-29 | кГц; DT-65% | CF-2.3; | M-29 кГ | ц; DT-65% | CF-2.3; | M-29 кГ | ц; DT-65% | CF-2.3; M | -29 кГц; DT-65% | | M-29 | кГ | ц; DT-65% | |
| | CF-2.3; M | -29 кГц; DT-65% | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 250 W; 3 | 50 Q; 1880Vpp; | 220 W; 350 | Q; 1880Vpp; | 220 W; | 350 Q; | 1880Vpp; | 200 W; | 350 Q; | 1880Vpp; | 250 W; 3 | 50 Q; 1880Vpp; | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | 220 W; | 350 | Q; | 1710Vpp; | CF-2.2; |
| | | | | | CF-2.2; | 50% Рез | ание, 50% | CF-2.2; | 50% Рез | ание, 50% | | | | | | | |
| ENDO / AUTO ENDO | CF-2.2; 50 | % Резание, 50% | CF-2.2; 50% Р | езание, 50% | | | | | | | CF-2.2; 50 | % Резание, 50% | 50 | % Pu | re, | 50% Blen | d-1 |
| | Ко | агуляция | Коагул | яция | К | оагуляц | ия | К | оагуля | ция | Ко | агуляция | | | | | |
| | 150 W; 3 | 50 Q; 4700Vpp; | 150 W; 350 | Q; 4700Vpp; | 150 W; | 350 Q; | 4700Vpp; | 150 W; | 350 Q; | 4700Vpp; | 150 W; 3 | 50 Q; 4700Vpp; | 150 W; | 350 | Q; | 4700Vpp; | CF-4.5; |
| FULG FORCED | | | CF-4.5; M-78 | кГц; DT-35% | CF-4.5; | M-78 кГ | ц; DT-35% | CF-4.5; | M-78 кГ | ц; DT-35% | CF-4.5; M | -78 кГц; DT-35% | | M-78 | кГ | ц; DT-3,5% | |
| | CF-4.5; M | -78 кГц; DT-35% | | | | | | | | | | | | | | | |
| PIN POINT | 250 W; 2 | 50 Q; 3460Vpp; | 250 W; 250 | Q; 3460Vpp; | 250 W; | 250 Q; | 3460Vpp; | 200 W; | 250 Q; | 3400Vpp; | 250 W; 2 | 50 Q; 3460Vpp; | 250 W; | 250 | Q; | 3460Vpp; | CF-2.6; |
| CONTACT | CF-2.6; M | -29 кГц; DT-56% | CF-2.6; M-29 | кГц; DT-56% | CF-2.6; | M-29 кГ | ц; DT-56% | CF-2.6; | M-29 кГ | ц; DT-56% | CF-2.6; M | -29 кГц; DT-56% | | M-29 | кГ | ц; DT-50% | |
| | 280 W; 2 | 50 Q; 3440Vpp; | 280 W; 250 | Q; 3440Vpp; | 280 W; | 250 Q; | 3440Vpp; | 200 W; | 250 Q; | 3020Vpp; | 280 W; 2 | 50 Q; 3440Vpp; | 280 W; | 250 | Q; | 3440Vpp; | CF-2.5; |
| SOFT | | | CF-2.5; M-29 | кГц; DT-56% | CF-2.5; | M-29 кГ | ц; DT-56% | CF-2.5; | M-29 кГ | ц; DT-56% | CF-2.5; M | -29 кГц; DT-56% | | M-29 | кГ | ц; DT-56% | |
| | CF-2.5; M | -29 кГц; DT-56% | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 140 W; 6 | 00 Q; 7600Vpp; | 140 W; 600 | Q; 7600Vpp; | 140 W; | 600 Q; | 7600Vpp; | 140 W; | 600 D; | 7600Vpp; | 140 W; 6 | 00 Q; 7600Vpp; | 140 W; | 600 | Q; | 7600Vpp; | CF-8.1; |
| SPRAY | | | CF-8.1; M-19 | кГц; DT-9% | CF-8.1; | M-19 кГ | ц; DT-9% | CF-8.1; | M-19 кГ | ц; DT-9% | CF-8,1; | M-19 кГц; DT-9% | | M-19 | кГ | ц; DT-9% | |
| | CF-8.1; | M-19 кГц; DT-9% | | | | | | | | | | | | | | | |
| Аргоновая | | | | | | | | SPRA | Y+Аргон | овый газ | SPRAy | +Лргоновый газ | | | | | |
| коагуляция | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Биполярные | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Exce | ll 400/D NHP | Excel! 3S | 0/D NHP | Exc | ell 250/ | D NHP | Exce | ll 250/D | A NHP | Excell | 400/DA NHP | E | xcell | NH | P endoME | D |
| токи | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 140 W; | 300 Q; 790Vpp; | 140 W; 300 | Q; 790Vpp; | 140 W | ; 300 Q; | 790Vpp; | 140 W | ; 300 Q; | 790Vpp; | 140 W; | 300 Q; 790Vpp; | 180 W; | 350 | Q; | 1200Vpp; | CF-1.5; |
| PURE | | | CF-1.5; М-н | ет; DT-нет | CF-1. | 5; М-нет | ; DT-нет | CF-1. | 5; М-нет | ; DT-нет | CF-1.5; | М-нет; DT-нет | | М- | нет | ; DT-нет | |
| | CF-1.5; | М-нет; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 120 W; | 300 Q; 980Vpp; | 120 W; 300 | D; 980Vpp; | 120 W | ; 300 Q; | 980Vpp; | 120 W | ; 300 Q; | 980Vpp; | 120 W; | 300 Q; 980Vpp; | | | | | |
| BLEND | | | CF-1.8; M-29 | кГц; DT-75% | CF-1.8; | M-29 кГ | ц; DT-75% | CF-1.8: | M-29 кГ | ц; DT-75% | CF-1.8; M | -29 кГц; DT-75% | | | | | |
| | CF-1.8; M | -29 кГц; DT-75% | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | 320 W | ; 50 | Q; | 1200Vpp; | CF-1.5; |
| SALINE | | | | | | | | | | | | | | М- | нет | ; DT-нет | |
| | 120 W; | 100 Q; 450Vpp; | 120 W; 100 | Q;450Vpp; | 120W | ; 100 Q; | 450Vpp; | 120 W | ; 100 Q; | 450Vpp; | 120 W; | 100 Q; 450Vpp; | 130 W | ; 100 | Q; | 420Vpp; | CF-1.7; |
| MICRO / MICRO CV | | | CF-1.7; М-н | ет; DT-нет | CF-1. | 7; М-нет | ; DT-нет | CF-1. | 7; М-нет | ; DT-нет | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | | М- | нет | ; DT-нет | |
| | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 120 W; | 100Q;450Vpp; | 120 W; 100 | Q; 450Vpp; | 120 W | ; 100 Q; | 450Vpp; | 120 W | ; 100 Q; | 450Vpp; | 120 W; | 100 Q; 450Vpp; | | | | | |
| MICRO HC | | | CF-1.7; М-н | ет; DT-нет | CF-1. | 7; М-нет | ; DT-нет | CF-1. | 7; М-нет | ; DT-нет | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | | | | | |
| | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 120 W; | 100 D; 450Vpp; | 120 W; 100 | Q; 450Vpp; | 120 W | ; 100 Q; | 450Vpp; | 120 W | ; 100 Q; | 450Vpp; | 120 W; | 100 Q; 450Vpp; | | | | | |
| MICRO AUTO | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | CF-1.7; М-н | ет; DT-нет | CF-1. | 7; М-нет | ; DT-нет | CF-1. | 7; М-нет | ; DT-нет | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | | | | | |
| | 120 W; | 100 D; 760Vpp; | 120 W; 100 | Q; 760Vpp; | 120 W | ; 100 Q; | 760Vpp; | 120 W | ; 100 Q; | 760Vpp; | 120 W; | 100Q;760Vpp; | 130 W; | 200 | Q; | 1050Vpp; | CF-1.7; |
| MACRO | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | CF-1.7; М-н | ет; DT-нет | CF-1. | 7; М-не | т; DT-нет | CF-1. | 7; М-нет | ; DT-нет | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | | М- | нет | ; DT-нет | |
| | 120 W; | 100 Q; 760Vpp; | 120 W;100 | Q; 760Vpp; | 120 W | ;100 Q | ;760Vpp; | 120 W | ;100 Q; | 760Vpp; | 120 W; | 100 Q; 760Vpp; | 130 W | ; 100 | Q; | 420Vpp; | CF-1.7; |
| SEAL / SEAL HC | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | CF-1.7; М-н | ет; DT-нет | CF-1. | 7; М-нет | ; DT-нет | CF-1. | 7; М-нет | ; DT-нет | CF-1.7; | М-нет; DT-нет | | М- | нет | ; DT-нет | |
MANUAL ALSA coagulators
Ус ние
ма
34
Генеральный дирч
ООО «МедДиагнО^кФарм»
Прошито и пронул^еровано S v листай