Аппарат искусственной вентиляции легких передвижной ELISA, с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 3 ---
“ j . ^ ■ -. -^ . ^.i'-' ;•
'Ч
Л-
sc
»> • = >
' — ' Ч I J 1 J , I N i l
• /
. ?•
<
•' »i.
^v .* ;
<. -V
\.'"Ji.?
Л?
-<j:‘
'Ч.
Vf^
j;^
'il
.-.4-r-.
- ^ «»
V. W'
■ i^ ^ ‘ - ^ ^ 1 ^ " b i
^ ^ -r* j
■ ■ . 5^Я
A
--- стр. 4 ---
Содержание
ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................................................4
1. НАИМЕНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ.................................................5
2. СВЕДЕНИЯ О РАЗРАБОТЧИКЕ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ.........................6
3. СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВОДИТЕЛЕ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ.....................6
4. СВЕДЕНИЯ ОБ УПОЛНОМОЧЕННОМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ
ПРОИЗВОДИТЕЛЯ...................................................................................................................................6
5. МЕСТО ПРОИЗВОДСТВА..............................................................................................7
6. КЛАССИФИКАЦИЯ........................................................................................................7
7. НАЗНАЧЕНИЕ...................................................................................................................7
8. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ............................................................................................8
9. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОТРЕБИТЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ ..............8
10. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ........................................................................................................................8
11. ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ.............................................................8
12. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ................................................................................................34
13. ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ...........35
14. ИНФОРМАЦИЯ О НАЛИЧИИ В МЕД ИЗДЕЛИИ ЛЕК.СРЕДСТВА ИЛИ
МАТЕРИАЛОВ ЖИВОТНОГО ИЛИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ...................89
15. ТРЕБОВАНИЯ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С
ИЗДЕЛИЕМ 89
16. ПОДГОТОВКА СИСТЕМЫ К РАБОТЕ....................................................................98
17. РАБОТА...........................................................................................................................107
18. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КРИВЫХ....................................................................................132
19. ОШИБКИ, ТРЕВОГИ И ДИАГНОСТИКА НЕИСПРАВНОСТЕЙ ....................139
20. ИНФОРМАЦИЯ О МАРКИРОВКЕ И УПАКОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО
ИЗДЕЛИЯ 202
21. ПЕРЕЧЕНЬ СТАНДАРТОВ БЕЗОПАСНОСТИ, КОТОРЫМ
СООТВЕТСТВУЕТ МЕДИЦИНСКОЕ ИЗДЕЛИЕ........................................................................205
22. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ......................................................................207
24. ОЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ..................................................................................210
25. ИНФОРМАЦИЯ О СТЕРИЛИЗАЦИИ ....................................................................217
26. УСЛОВИЯ ЭКСПЛУАТАЦИИ, ТРАНСПОРТИРОВКИ И ХРАНЕНИЯ ........217
27. ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ УТИЛИЗАЦИИ ................................................218
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ЭМС.......................................................................................................................219
2
--- стр. 5 ---
ЛЧ* t
Щ - .
iS td - ■'
f>.v
:Ш -H '
.3?-.
i •
'V-
r ^ . - ■
Кт^л-:
■". hk:i
r .i’.
I i'.;;
m
, WU*Cv..i. л г ь 1 ч .^ / 2
' ■ .-•O jW S I
;• •'•; Xy-yA i^m
.4-s-af
■ ■ ■ * -^.'*1; ,
■ • ‘t -Л
- ■ i'M
• ' ''-• .¥
•* ; ^• •* *
• ' ^1* • ^ •X*'-’3^ra* ’.- .. .'-X.. *n
■ -• X ’- --;■
■ M M iiii
--- стр. 8 ---
(поставляется при необходимости)
5. Датчик капнографии модель «LeoCap» (поставляется при необходимости)
6. Адаптер С02 модель «LeoCap» многоразовый (поставляется при необходимости)
7. Крепление для датчика капнографии, артикул № 0691532 (поставляется при
необходимости)
8. Назальные канюли для высокопоточной кислородной терапии: для взрослых, артикул
imhfc2001; для детей, артикул № imhfc2004 (поставляется при необходимости)
9. Маски для неинвазивной вентиляции: размер S, артикул № wm 26857; размер М, артикул
wm 26858; размер L, артикул wm 26859 (поставляется при необходимости)
10. Контур пациента многоразовый, с обогревом, для взрослых и детей, артикул № 900MR784,
производства «Fisher & Paykel Healthcare», Новая Зеландия (поставляется при
необходимости)
11. Контур пациента коаксиальный, артикул № flSOcts (поставляется при необходимости)
12. Увлажнитель автоматический, артикул № MR850, производства «Fisher & Paykel
Healthcare», Новая Зеландия (поставляется при необходимости)
13. Камера увлажнителя многоразовая, артикул № mr370hl, производства «Great Group Medical
Со., Ltd.», Тайвань (поставляется при необходимости)
14. Руководство пользователя
Принадлежности:
1. Тестовое легкое, артикул №300.847.000, производства «GaleMed Corporation», Тайвань
2. Держатель для дыхательного контура, артикул № 0217021
3. Крепление для баллонов на тележку, артикул № 0691007
4. Тележка на колесах, артикул без номера
2. Сведения о разработчике медицинского изделия
Лёвенштайн Медикал Инновейшн ГмбХ и Ко. КГ (Lowenstein Medical Innovation GmbH & Со.
KG)
KG)
Адрес: WeiBkirchener StraBe 1 61449 Steinbach (Taunus) GERMANY
Телефон: +49 (0) 6173 9333-0
E-mail: loewensteinmedical.com
3. Сведения о производителе медицинского изделия
Лёвенштайн Медикал Инновейшн ГмбХ и Ко. КГ (Lowenstein Medical Innovation GmbH & Со.
Адрес: WeiBkirchener StraBe 1 61449 Steinbach (Taunus) GERMANY
Телефон: +49 (0) 6173 9333-0
E-mail: loewensteinmedical.com
4. Сведения об уполномоченном представителе производителя
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "ШИЛЛЕР.РУ" (АО"ШИЛЛЕР.РУ")
Адрес: 119049, Г Москва, ВН.ТЕР.Г. МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ ЯКИМАНКА, ПЕР 4-Й
ДОБРЫНИНСКИЙ, Д. 8, ЭТАЖ А1, ПОМЕЩ. R01-I, ОФИС R01-200
6
--- стр. 9 ---
Телефон: +7(495) 956 29 10
E-mail: mail@schiller.ru
5. Место производства
WeiBkirchener StraBe 1 61449 Steinbach (Taunus) GERMANY
6. Классификация
Класс потенциального риска применения медицинского изделия в соответствии с
номенклатурной классификацией медицинских изделий: 26
Медицинское изделие поставляется в нестерильном состоянии
Тип защиты от поражения электрическим током: Оборудование класса II
Степень защиты от поражения электрическим током: Рабочая часть устройства типа BF:
• Датчик капнографии модель «IRMA» (далее по тексту «Датчик СО2 Masimo IRMA /
ISA»)
• Датчик капнографии модель «ЕеоСар» (далее по тексту «Датчик СО2 ЕеоСар»)
Степень защиты от проникновения воды блока аппарата ИВ Л: IP22 (корпус обеспечивает защиту от
внещних твердых предметов диаметром более 12,5 мм и от вертикально падающих капель воды,
когда корпус отклонен на угол до 15®.)
Степень защиты от проникновения воды датчиков капнографии: IP44 (корпус обеспечивает защиту
от внещних твердых предметов диаметром более 1,0 мм и защищенно от сплощного обрызгивания.)
Степень защиты от проникновения воды увлажнителя автоматический, артикул № MR850,
производства «Fisher & Paykel Healthcare», Новая Зеландия (поставляется при необходимости):
IPX1 (корпус не обеспечивает защиту от внещних твердых предметов и защищенно от вертикально
падающих капель воды.)
Код Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности:
32.50.21.122
Код Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности:
32.50.21.122
Вид медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских
изделий: 232870
7, Назначение
Аппараты elisa 300/elisa 500 предназначены для взрослых пациентов и детей, нуждающихся в
искусственной вентиляции легких. Диапазон применения охватывает инвазивную и неинвазивную
ИВЛ, а также высокопоточную оксигенотерапию (HFOT).
--- стр. 10 ---
8. Область применения
Интенсивная терапия, послеоперационная палата, общая ИВЛ, транспортировка пациентов по
медицинскому учреждению.
9. Потенциальные потребители медицинского изделия
Использование данных систем предназначено для медицинских работников, которые,
обладают необходимыми навыками выполнения медицинских процедур, а также знанием методов
и терминологии, необходимых для мониторинга больных, находящихся в критическом состоянии.
Категория пациентов:
Взрослые 30-500 кг
Дети 8-150 кг
10. Показания к применению, противопоказания и возможные побочные эффекты
Показания к применению
Аппараты elisa 300/elisa 500 разрешены для использования в стационарных условиях и при
транспортировке пациентов в пределах лечебного учреждения.
Противопоказания к применению
Нет выявленных противопоказаний.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты не выявлены.
11. Описание медицинского изделия
В стандартную комплектацию аппарата искусственной вентиляции легких передвижной
iLISA, с принадлежностями, в вариантах исполнения входят следующие компоненты:
--- стр. 21 ---
Подключение активного увлажнителя дыхательной смеси
Закрепите активный увлажнитель на стандартной направляющей тележки и подсоедините его
к системе вентиляции.
Рисунок 14 - Подключение активного увлажнителя дыхательной смеси
Примечание Активные увлажнители увеличивают сопротивление системы вентиляции!
Чтобы гарантировать правильное перемещение водяного конденсата, увлажнитель должен
быть установлен значительно ниже порта вдоха или вьщоха.
Не закрепляйте увлажнитель на ручках, расположенных сбоку блока ИВЛ.
Представление экрана вентиляции
Информация, которая выводится на экран, зависит от конфигурации.
Однако основное представление экрана остается неизменным:
19
--- стр. 22 ---
Рисунок 15 - Экран вентиляции
А Строка состояния
В Выбранный режим вентиляции
С Панель инструментов с кнопками (7 из них могут быть настроены пользователем)
D Временное отключение тревоги
Е Кнопка «В начало» (кнопка перехода на главный экран)
F Кнопка режима вентиляции апноэ
G Панель кнопок (при выборе значения - селектор)
Н Кнопка «Ввод» (подтверждение выбранных действий или параметров)
К Вкладки «В начало», «Состояние» и «Тренды»
L Количество дополнительных форматов отображения (макс. 9)
М Окно текущих параметров
N Окно вентиляции
2 0
--- стр. 23 ---
Управление аппаратом ИВЛ
Открытие/закрытие окон
Управление аппаратом ИВЛ для интенсивной терапии осуществляется с помощью емкостного
сенсорного экрана. Окна и меню открываются касанием соответствующей кнопки.
Для закрытия окна следует выбрать кнопку X или кнопку «В начало».
X
Рисунок 16 - Кнопки открытие/закрытие окон
Подтверждение (кнопка «Ввод»)
Такие изменения, как ввод параметра, изменение режима вентиляции
или запуск и остановка какой-либо функции, всегда должны подтверждаться нажатием на
кнопку «Ввод». В этом случае кнопка
«Ввод» вьщеляется цветом и мигает.
Изменение параметров
Рисунок 17 - Кнопка ввод
Чтобы изменить параметр, выберите соответствующую кнопку. Селектор показан в правой
части экрана. Поверните селектор, переключив его на новое значение, и подтвердите выбор
нажатием на кнопку
«Ввод».
Чтобы отменить ввод и вернуться на главный экран, нажмите кнопку выбранного параметра
еще раз или коснитесь экрана в любом месте за пределами селектора.
2 1
--- стр. 24 ---
Селектор
Селектор вызывается на экран после выбора настраиваемого параметра.
Отображаемая в селекторе информация и возможные действия пользователя описаны ниже:
А Вертикальная прокрутка числовых значений пальцем для выбора
нужного значения.
В Вертикальное перемещение бокового ползунка для более быстрой прокрутки
значений (этот режим выбран на столбце 2)
С Текущее выбранное значение
D Цветной маркер, указывающий пороговое значение критического диапазона
Е Указатель диапазона имеющихся значений и положения внутри этого диапазона
F «Критический» диапазон значений (столбец 3), выделенный другим цветом.
1 2 3
.,(7
L:
щ
- > 1
>.о 7 . С
I t
6.5 6.5
6 .0 6 .0
Ч
5.5 5.5 гз.о^
5.0 5.0 12.0.
4.5 11.0 Р
4 -0
I
4 .0
_
1 0 .0
3.5
' 4
3.S ^
1
1
9.5
Рисунок 18 - Селектор
2 2
--- стр. 25 ---
Примечание: во избежание непреднамеренной настройки потенциально опасных параметров
на экран выводится предупреждение, требующее отдельного подтверждения.
Р insp + PEEP > 30 mbar
[Р insp; 14 mbar, PEEP: 17,0 mbar]
Рисунок 19 - Предупреждение при настройки потенциально опасных параметров
Форматы отображения
Если для экрана вентиляции предусмотрено несколько форматов отображения, в заголовке
главного окна будет выведено соответствующее количество штрихов. Для перехода между
форматами используйте горизонтальную прокрутку с помощью пальца. Для показанного окна
вентиляции предусмотрено 9 различных форматов отображения.
Рисунок 20 - Штрихи форматов отображения, в заголовке главного окна
Остановка развертки кривых на графиках
Рисунок 21 - Кнопка СТОП
В правом верхнем углу окна графиков расположена кнопка СТОП При касании этой кнопки
произойдет следующее:
• Развертка кривых на всех активных графиках остановится.
• Появится кнопка «Перезапустить графики» для возобновления развертки.
• Появятся подвижные курсоры, с помощью которых можно выполнить измерения на
графиках.
При перемещении курсора на экране будут отображаться соответствующие измеренные
значения
23
--- стр. 26 ---
при касании кнопки «Перезапустить графики» развертка кривых на графиках будет
возобновлена. Также можно выбрать другой формат отображения путем прокрутки или перейти на
вкладку «В начало»,
«Состояние» или «Тренды».
В начало
Кнопка «В начало» служит для перехода на главный экран.
(А).
Рисунок 23 - Кнопка «В начало»
Символы / Функции
Сконфигурированные символы на панели инструментов находятся в пассивном состоянии
I-HOLO
l £ l
Рисунок 24 - Пассивное состояние
При выборе символа, его вид меняется в соответствии с активным состоянием (В).
®
Рисунок 25 - Активное состояние
24
--- стр. 27 ---
функция справки
®
Рисунок 26 - Кнопка «Справка»
Дополнительную информацию можно просмотреть с помощью кнопки «Справка».
При нажатии кнопки «Справка» на экране теста при включении питания или на экране
системного теста открываются иллюстрации, показывающие порядок сборки и размещения
компонентов блока клапанов. Чтобы вызвать на экран интерактивные инструкции для клапана,
коснитесь его изображения.
Датчик потока Клапан выдоха Клапан вдоха
Рисунок 27 - Порядок сборки и размещения компонентов блока клапанов
В режиме ожидания и во время ИВЛ можно использовать функцию справки для получения
информации о различных режимах вентиляции, настройках параметров и границах тревог.
Для просмотра справки коснитесь кнопки «Справка», цвет кнопки при этом изменится. Затем
коснитесь названия функции или параметра, для которого требуется дополнительная информация.
Чтобы закрыть окно справки, коснитесь значка X или любого места экрана.
Настройка экрана вентиляции
На экране вентиляции предусмотрены дополнительные возможности настройки для ряда
форматов отображения и функций. Эти возможности можно использовать даже во время
вентиляции.
Примечание: при выборе команды «Новый пациент» будут восстановлены значения
параметров, используемые вотделении по умолчанию.
Чтобы открыть дополнительное окно настройки определенных параметров, удерживайте
палец на нужном формате или функции.
Окно, открытое таким образом, можно закрыть кнопкой «X» или касанием в любом месте
экрана за пределами этого окна.
25
--- стр. 28 ---
Рисунок 28 - Экран вентиляции
Мкн.
О
Контур кошпоисиромя У ”
Мни м ам
Латаматнчаеяи Аатоматнчасяи
ПищсавАим даалсяяа
Д амснне а маншст* ч /
□ У~~ V»'
У V
Рисунок 29 - Дополнительное окно настройки
Отдельные элементы или целые форматы отображения, зафиксированные на уровне
конфигурации, обозначаются символом «замка».
Рисунок 30 - Зафиксированный элемент
26
--- стр. 29 ---
Некоторые из подменю поддерживают функцию «перетаскивания» для конфигурации. Чтобы
включить режим «перетаскивания» для параметра, держите на нем палец, пока не появится цветной
кружок. После этого перетащите параметр в новое положение на экране.
Рисунок 31 - Функция «перетаскивания»
Конфигурация
Кнопка «Конфигурация», расположенная на экране системного теста и на экране ожидания,
служит для настройки системы в соответствии с правилами отделения. При необходимости
настройки параметров на уровне конфигурации, обратитесь к специалисту по техобслуживанию или
к ответственному лицу в вашем отделении.
27
--- стр. 30 ---
Сокращения, используемые в инструкции по эксплуатации и руководстве пользователя
Таблица 1 - Режимы вентиляции
VCV Вентиляция c управлением no объему
PLV Вентиляция с ограничением давления (VCV с ограничением давления)
VC-SIMV Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с
управлением по объему
Опц. VCV Опциональный режим VCV
Гибк. VCV Гибкий режим VCV
PCV Вентиляция с управлением по давлению
PC-SIMV Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с
управлением по давлению
PC-APRV Двухфазная вентиляция (BiLevel) с периодическим сбросом давления в
дыхательных путях
BiLevel Двухфазная вентиляция с управлением по давлению
BiLevel ST Двухфазная вентиляция с управлением по давлению (спонтанная
вентиляция и вентиляция по времени)
Дин. BiLevel ST Двухфазная вентиляция с управлением по давлению, динамическая
Двойной BiLevel
ST
Двойная двухфазная вентиляция с управлением по давлению
Прин. BiLevel Принудительная двухфазная вентиляция
Опц. BiLevel Опциональная двухфазная вентиляция
Дин. BiLevel Двухфазная вентиляция с управлением по давлению и гарантированным
объемом
Двойной BiLevel Двойная двухфазная вентиляция
Гибк. BiLevel Гибкая двухфазная вентиляция
VA BiLevel Двухфазная вентиляция с адаптацией по объему
CPAP Постоянное положительное давление в дыхательных путях
PSV Вентиляция с поддержкой давлением
Дин. PSV Динамическая вентиляция с поддержкой давлением
Prop. PSV Пропорциональная вентиляция с поддержкой давлением
PAPS Пропорциональная адаптивная под держка давлением
ALPV Адаптивная протективная вентиляция (с защитой легких)
WOBOV Вентиляция с оптимизацией дыхательной работы
СЛР Режим реанимации
HFOT Высокопоточная оксигенотерапия (респираторная терапия)
28
--- стр. 36 ---
12. Принцип действия
• Аппарат ИВЛ состоит из блока ИВЛ и блока управления.
• Блок ИВЛ включает в себя всю пневматическую систему ИВЛ, которая контролируется
аппаратными средствами и программным обеспечением. Турбина поддерживает необходимое
давление воздуха
• Блок управления представляет собой пользовательский интерфейс для ввода данных и
отображения фактического состояния вентиляции.
• Блок ИВЛ работает независимо от блока управления, это гарантирует, что ИВЛ пациента
продолжится даже в неблагоприятных условиях.
Аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 оснащен различными сигнальными устройствами тревоги.
Блок ИВЛ оснащен независимой сторожевой функцией, осуществляющей мониторинг, которая
выдает сигнал тревоги при выходе из строя электрических или пневматических компонентов
системы вентиляции. В такой чрезвычайной ситуации пациент может дышать комнатным воздухом
через клапан для спонтанного дыхания. Клапан для спонтанного дыхания встраивается в клапан
вдоха.
Электропитание обеспечивается путем подключения к сети питания и встроенному
аккумулятору. Аппарат ИВЛ переходит на питание от аккумулятора в случае перебоя или сильных
колебаний в сети питания, а также во время транспортировки пациента по медицинскому
учреждению. Кислород (02) подается из централизованной системы подачи или из газового
баллона. ВОЗДУХ подается с помощью встроенной турбины. Кроме того, предусмотрены
программные функции для ввода команд и настроек. Все настройки вводятся с помощью
сенсорного экрана блока управления. Введенные данные представляют собой команду для
шевматической системы аппарата ИВЛ, которая подает пациенту точно контролируемую газовую
смесь. В то же время аппарат ИВЛ постоянно отслеживает фактическое состояние вентиляции с
помощью встроенных датчиков потока и давления. На основе введенных данных и данных,
полученных с датчиков, устройство корректирует смесь газов, которая подается пациенту. Все эти
данные отображаются в различных окнах графического пользовательского интерфейса блока
управления. Когда аппарат ИВЛ оказывается неспособен осуществлять вентиляцию пациента в
соответствии с заданными настройками, он выдает сигналы тревоги. Во время процедуры
вентиляции подача газовой смеси и функции измерения постоянно контролируются системой
управления сигнализацией тревог. Надлежащее функционирование системы управления
сигнализацией тревог проверяется во время самотестирования при включении питания и
системного теста аппарата ИВЛ.
34
--- стр. 37 ---
f --------------------------
13. Технические характеристики медицинского изделия
Функциональная схема аппарата ИВЛ elisa 300 /elisa 500
02
I
Воздух
|Фнямр Погло- Турби-
INtMK на
Датчик
Предоярами
тФякнмА клапан -
Т««яператур-
HwA дагчмк —
Блок ИВЛ ч
Клапан для
споитамм»
Распмли*
П А Ь
Пациент
Рисунок 32 - Функциональная схема аппарата ИВЛ elisa 300 /elisa 500
Аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 разрешен для использования в стационарных условиях и npi
транспортировке пациентов в пределах лечебного учреждения.
Запрещается использовать аппарат ИВЛ:
• в непосредственной близости от оборудования, работа которого основана на принципе
ядерного магнитного резонанса (аппараты МРТ и ЯМР);
• в непосредственной близости от электрохирургических аппаратов;
• одновременно с дефибриллятором;
• во взрывоопасных зонах;
• в присутствии горючих анестетиков или легковоспламеняющихся веществ;
• в гипербарических камерах;
• во время транспортировки пациентов вне лечебных учреждений;
• в условиях оказания неотложной медицйнской помощи и в машинах скорой помощи;
• в самолетах и вертолетах.
35
--- стр. 38 ---
Таблица 3 - Различия аппаратов ИВЛ elisa 300 и elisa 500
Аппаратные компоненты elisa 300 elisa 500
Диагональ экрана 12,1 дюйма 15 дюймов
Программные компоненты elisa 300 elisa 500
Функция Cuffscout отсутствует стандарт
Функция Peso отсутствует стандарт
Функция 1АР отсутствует стандарт
Таблица 4 - Общие характеристики
Медицинское
назначение:
Инвазивная и неинвазивная ИВЛ пациентов
Область применения: Интенсивная терапия, послеоперационная палата,
общая ИВЛ, транспортировка пациентов по
медицинскому учреждению
Использование Стационарное и при внутрибольничной
транспортировке
Категория пациентов: Взрослые 30-500 кг
Дети 8-150 кг
Размеры и масса
ШхГхВ elisa 300: 315 х 245 х 405 мм ± 5%
elisa 500: 360 х 245 х 455 мм ± 5%
Масса, нетто: elisa 300: 10,5 кг± 5%
elisa 500: 11,6 кг± 5%
Тележка
ШхГхВ 585 X 704 X 260 мм ± 5%
Общие
ШхГхВ elisa 300: 585 х 704 х 1327 мм ± 5%
elisa 500: 585 х 704 х 1377 мм ± 5%
Макс, нагрузка 10 кг ± 5%
Эксплуатация
Управление меню Сенсорный экран
Языки меню: Английский, венгерский, голландский, датский,
испанский, итальянский, китайский, немецкий,
норвежский, польский, португальский, русский.
36
--- стр. 39 ---
сербский, словенский, турецкий, финский,
французский, чешский, шведский
Классификация
Класс устройства: II Ь в соответствии с Директивой 93/42/ЕЕС,
Приложение IX, и в соответствии с Регламентом (ЕС)
2017/745, Приложение VIII
Класс зашиты: II (двойная или усиленная изоляция)
Продолжительность
использования
Продолжительный режим работы
Класс защиты: IP22
Примечание: IP22: корпус обеспечивает защиту от внешних твердых предметов
диаметром более 12,5 мм и от вертикально падающих капель воды, когда корпус
отклонен на угол до 15°.
Интерфейсы
4 интерфейса BF
(elisa 300: 2 интерфейса
BF)
Для подключения рабочих частей с электрическими
разъемами (тип BF), конфигурируется для:
• Датчик СО2 Masimo IRMA / ISA
• Датчик СО2 LeoCap
• Мультигазовый датчик LeoLyzer
• Вызов медсестры
• elisa@megs (интерфейс медицинских
устройств)
• PDMS (протокол Salvia) / NO-A
• PDMS (протокол Philips)
2 последовательный
интерфейса PDMS
Для передачи данных пациента, конфигурируется для:
• PDMS (протокол Salvia) / блок NO-A
• PDMS (протокол Philips)
2 порта USB Для сохранения снимков экрана и трендов за короткий
промежуток времени
Порт DVI Для подключения проектора в целях обслуживания
Электромагнитная совместимость
Прошел испытания в
соответствии со
стандартами
IEC/EN 60601-1-2
37
--- стр. 40 ---
Шум
Уровень звукового
давления;
^ 50 дбА
Уровень звуковой
мощности:
^ 10-6 Вт
Условия окружающей среды
Во время эксплуатации
Температура: -10 + 40 °С
Атмосферное давление: 60-106 кПа
Относительная
влажность:
0-95% (без конденсации)
Во время хранения и транспортировки
Температура: -20 +60 °С
Атмосферное давление: 50-110кПа
Относительная
влажность:
0-99% (без конденсации)
Примечание: При высоких уровнях влажности невозможно полностью исключить
конденсацию. Если устройство постоянно эксплуатируется в условиях с высоким
уровнем влажности, возможна коррозия
Электропитание
Питание от сети
Напряжение питания: 100-240 В перем. тока, 50/60 Гц
Потребляемая
мощность:
<160 ВА
Аварийное электропитание
Тип батареи: Литий-ионная, номинальная мощность; 6200 мАч, 89 Вт
номинальное напряжение: 14,4 В
Количество: 1 (+1 аккумулятор, приобретаемый отдельно)
Активация: автоматически при сбое электропитания (возможна
замена во время работы)
Время работы: 120 минут (в зависимости от конфигурации устройства,
время работы можно увеличить за счет уменьшения
яркости экрана)
Продолжительность <4 ч для одного аккумулятора
38
--- стр. 41 ---
зарядки
Примечание: При температурах > 35 °С цикл зарядки может занять существенно
больше времени
Подача кислорода (О2)
Диапазон давлений:
Макс. избыточное
давление:
Качество:
Подключение:
200-600 кПа (29-87 фунт/кв. дюйм)
> 270 кПа (для потоков более 100 л/мин)
1000 кПа (145 фунт/кв. дюйм)
медицинскии газ, сухой, не содержащий масла и
механических частиц
NIST
Примечание: Рабочее давление задается через электромеханический клапан
вьщоха.
Все данные об объеме, потоке и утечке со стороны пациента относятся к условиям
BTPS (температура и давление тела, воздух насыщен водяными парами), все
остальные относятся к условиям STPD (стандартные температура и давление,
воздух сухой).
Максимальное время изменения объемной доли концентрации О2 с 21% до 90% в
указанном объеме:
12с для дыхательного объема 500 мл
13с для дыхательного объема 150 мл
15 с для дыхательного объема 30 мл
Максимально допустимое время установления рабочего режима, исчисляемое с моментг
включения аппарата: не более 30 с
Параметры, установленные по умолчанию (заводские параметры)
elisa 300 | Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии | Версия программного обеспечения не
раньше 2.06.x
elisa 500 | Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии | Версия программного обеспечения не
раньше 2.06.x
39
--- стр. 42 ---
Таблица 5 - Параметры, установленные по умолчанию (заводские параметры)
Категория
пациентов
Взрослые Дети
Режим вентиляции
на момент запуска
Компенсация
трубки
Компенс.:100%
Диам. 7,5 мм
Вд.: Вкл.
Вьщ.: Выкл
Компенс.:50%
Диам. 6,0 мм
Вд.: Выкл.
Вьщ.: Выкл
02
Рвд. 12 мбар + PEEP 9 мбар + PEEP
PEEP 5 мбар 5 мбар
Нарастание 0,10 с
Частота 12 /мин 20 /мин
Т вд. 1,5 с
Vt 400 мл 150 мл
1-Поток 40 л/мин 25 л/мин
Т плато 0,5 с
Триггер (поток) 5,0 л/мин 3,0 л/мин
Эксп. триггер 0%
10 мбар + PEEP 9 мбар + PEEP
PS конеч. поток. 25%
PS нараст. 0,10 с
PS TI макс. 4,0 с
Т вьщ. 4,0 с
Рмин. 5 мбар 5 мбар
Р макс. 35 мбар 30 мбар
3,0 л/мин 3,0 л/мин
Диапазон регулирования
40
--- стр. 43 ---
Таблица 6 - Диапазон регулирования
02 21-100%
Триггер по потоку ОД-20 л/мин
Триггер по давлению 0,1-10 мбар
PEEP 0-50 мбар
Рвд. 0-60 мбар
Vt 10-2300 мл
PS 0-100 мбар
Р макс. 10-100 мбар
Нарастание 0,05-3 с
PS нараст. 0,05-2 с
Эксп. триггер 0-25%
PS конеч. поток. 5-70%
SwitchFlow 1-80%
Частота
Взрослые 0-100/мин
Дети 0-120 /мин
Новорожденные 0-180 /мин
Параметры режимов вентиляции аппарата искусственной вентиляции легких
передвижной ELISA
Принудительная вентиляция с управлением по давлению
Параметр Диапазон
ЕЮг от 21 до 100 об.%
Т вд. от 0,2 до 15 с
(Ti)
чд от 0/мин до 120/мин
(частота)
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
Р вд. от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
(Pinsp)
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
Нарастание От 0,05 до 3,00 с
Триггер вьщ. От 0 до 25%
Byflow От 10 до 30 л/мин
Синхронизированная перемежающаяся вентиляция легких с управлением по давлению
Таблица 8 - параметры режима PC-SIMV
41
--- стр. 44 ---
Параметр Диапазон
РЮг от 21 до 100 об.%
Т
Т вд. от 0,2 до 15 с
чд
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PS от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
Р
Рвд. от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
Нарастание От 0,05 до 3,00 с
PS Ti макс. От 1,0 до 5,0 с
Триггер выд. От 0 до 25%
Byflow От 10 до 30 л/мин
PS конеч. поток От 5 до 70%
Вентиляция со сбросом (снижением) давления в дыхательных путях, с самостоятельным
дыханием
Т
3 Параметр Диапазон
D Fi02 от 21 до 100 об.%1 1
ЯТ
Твд. от 0,2 до 15 с
а Т выд. От 1 до 80%
) Триггер от 0,1 до 20 л/мин
Р
Рвд. от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
и___ PEEP от 0 до 50 мбар
а Нарастание От 0,05 до 3,00 с
э
а-----
Byflow От 10 до 30 л/мин
м
е
J Вспомогательная вентиляция легких с двумя уровнями давления в дыхательных путях, с
самостоятельным дыханием на любом уровне давления (с контролем по времени)
ы
Р
е
ж
и
м
а
42
--- стр. 45 ---
Параметр Диапазон
F102 от 21 до 100 об.%
Твд. от 0,2 до 15 с
Т
ЧД от 0/мин до 120/мин
(частота)
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PS от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
Рвд. от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
Р
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
Нарастание От 0,05 до 3,00 с
Р От 1,0 до 5,0 с
Триггер выд. От 0 до 25%
Byfiow От 10 до 30 л/мин
PS конеч. поток От 5 до 70%
Принудительный BiLevel
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких с управлением по
давлению
Параметр Диапазон
ЕЮг от 21 до 100 об.%
Т
Т вд. от 0,2 до 15 с
чд
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PEEP от 0 до 50 мбар
Нарастание От 0,05 до 3,00 с
Byflow От 10 до 30 л/мин
43
--- стр. 46 ---
Динамический BiLevel (Динамический BiLevel ST)
Вспомогательная вентиляция легких с двумя уровнями давления в дыхательных путях, с
самостоятельным дыханием на любом уровне давления, с целевым дыхательным объемом (с
контролем по времени)
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Т вд. от 0,2 до 15 с
(Ti)
чд
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PS от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
Нарастание От 0,05 до 3,00 с
PS Ti макс. От 1,0 до 5,0 с
Триггер выд. От 0 до 25%
Byflow От 10 до 30 л/мин
PS конеч. поток От 5 до 70%
Vt Взрослые
От 50 до 2600 мл
Дети
От 10 до 1000 мл
Р макс. от 10 до 102 мбар
Р мин. от 0 до 60 мбар
Двойной BiLevel (Двойной BiLevel ST)
Вспомогательная вентиляция легких с двумя уровнями давления в дыхательных путях, с
самостоятельным дыханием на любом уровне давления, с целевым дыхательным объемом, с
динамической адаптацией давления для принудительных и самостоятельных дыханий
(с контролем по времени)
Таблица 13 - параметры режима двойного BiLevel (Двойной BiLevel ST)
44
--- стр. 47 ---
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Т вд. от 0,2 до 15 с
(Ti)
ЧД
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
Нарастание От 0,05 до 3,00 с
PS Ti макс. От 1,0 до 5,0 с
Триггер выд. От 0 до 25%
Byflow От 10 до 30 л/мин
PS конеч. поток От 5 до 70%
Vt Взрослые
От 50 до 2600 мл
Дети
От 10 до 1000 мл
Р макс. от 10 до 102 мбар
Р мин. от 0 до 60 мбар
Опциональный BiLevel (Гибкий BiLevel)
Вспомогательная вентиляция легких с двумя уровнями давления в дыхательных путях, с
самостоятельным дыханием на любом уровне давления, с контролируемым минутным объемом (с
динамической настройкой давления)
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Т вд. от 0,2 до 15 с
(Ti)
ЧД
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PS от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
Нарастание От 0,05 до 3,00 с
PS Ti макс. От 1,0 до 5,0 с
Триггер выд. От 0 до 25%
Byflow От 10 до 30 л/мин
PS конеч. поток От 5 до 70%
Vt Взрослые
От 50 до 2600 мл
Дети
От 10 до 1000 мл
Р макс. от 10 до 102 мбар
Р мин. от 0 до 60 мбар
45
--- стр. 48 ---
Вспомогательная вентиляция легких с двумя уровнями давления в дыхательньк путях, с
самостоятельным дыханием на любом уровне давления, с целевым дыхательным объемом, с
динамической адаптацией давления
Т
^ Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
я^а 15 - па^Ыетры режима двухфазная венгиляция^с^йа1 Йш}иеи по объему (VA BiLev»;
чд
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
Нарастание От 0,05 до 3,00 с
Триггер выд. От 0 до 25%
Byflow От 10 до 30 л/мин
Vt Взрослые
От 50 до 2600 мл
Дети
От 10 до 1000 мл
Р макс. от 10 до 102 мбар
Р мин. от 0 до 60 мбар
PSV
Вспомогательная вентиляция легких с поддержкой давлением
46
--- стр. 49 ---
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Т вд. от 0,2 до 15 с
(Ti)
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PS от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
PS Ti макс. От 1,0 до 5,0 с
PS конеч. поток От 5 до 70%
Динамический PSV
Вспомогательная вентиляция легких с поддержкой давлением, с целевым дыхательным
объемом
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Т вд. от 0,2 до 15 с
(Ti)
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
PS Ti макс. От 1,0 до 5,0 с
Byflow От 10 до 30 л/мин
PS конеч. поток От 5 до 70%
Vt Взрослые
От 50 до 2600 мл
Дети
От 10 до 1000 мл
Р макс. от 10 до 102 мбар
Р мин. от 0 до 60 мбар
Пропорциональный PSV (PAPS)
Вспомогательная вентиляция легких с пропорциональной поддержкой давлением
(с адаптивной пропорциональной поддержкой давлением)
Таблица 18 - параметры режима пропорционального PSV (PAPS)
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
PEEP от 0 до 50 мбар
PS Ti макс. От 1,0 до 5,0 с
Byflow От 10 до 30 л/мин
PS конеч. поток От 5 до 70%
P макс. от 10 до 102 мбар
СРАР
Самостоятельное давление с постоянным положительным давлением в дыхательных путях с
поддержкой давлением
Таблица 19 - параметры режима СРАР
47
--- стр. 50 ---
Параметр Диапазон
РЮг от 21 до 100 об.%
PEEP от 0 до 50 мбар
Byflow От 10 до 30 л/мин
vcv
принудительная вентиляция с управлением по объему
Таблица 20 - параметры режима VCV
Параметр Диапазон
Pi02 от 21 до 100 об.%
Т вд.
_____________________________________________
от 0,2 до 15 с
ЧД
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PEEP от 0 до 50 мбар
Byflow От 10 до 30 л/мин
Р макс. от 10 до 102 мбар
Vt Взрослые
От 50 до 2600 мл
Дети
От 10 до 1000 мл
1-Поток Взрослые
От 12 до 120 л/мин
Дети 12 л/мин
Тплато От 0 до 15с
48
--- стр. 51 ---
Принудительная вентиляция с управлением по объему, с ограничением максимального
давления
Таблица 21 - параметры режима РLV
Параметр Диапазон
РЮ2 от 21 до 100 об.%
Твд. от 0,2 до 15 с
Т
чд
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
1-Поток Взрослые
От 12 до 120 л/мин
Дети 12 л/мин
Тплато От 0 до 15 с
PEEP от 0 до 50 мбар
Byfiow От 10 до 30 л/мин
Vt Взрослые
От 50 до 2600 мл
Дети
От 10 до 1000 мл
Р макс. от 10 до 102 мбар
49
--- стр. 52 ---
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких с управлением по
объему
Таблица 22 - параметры режима VC-SIV1V
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Т вд.
Т
от 0,2 до 15 с
чд
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PS от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
Р От 1,0 до 5,0 с
Byflow От 10 до 30 л/мин
PS конеч. поток От 5 до 70%
Vt Взрослые
От 50 до 2600 мл
Дети
От 10 до 1000 мл
Р макс. от 10 до 102 мбар
1-Поток Взрослые
От 12 до 120 л/мин
Дети 12 л/мин
Тплато От 0 до 15 с
Опциональный VCV (Гибкий VCV)
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких с управлением по
збъему, с контролируемым минутным объемом (с динамической настройкой давления поддержки)
Таблица 23 - параметры режима опционального VCV (Гибкий VCV)
50
--- стр. 53 ---
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Т
Твд. от 0,2 до 15 с
чд
(частота)
от 0/мин до 120/мин
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PS
(только для опц. VCV)
от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
PEEP от 0 до 50 мбар
PS нараст. От 0,05 до 2,00 с
Р От 1,0 до 5,0 с
Byflow От 10 до 30 л/мин
PS конеч. поток От 5 до 70%
Vt Взрослые
От 50 до 2600 мл
Дети
От 10 до 1000 мл
Р макс. от 10 до 102 мбар
Р мин. от 0 до 60 мбар
1-Поток Взрослые
От 12 до 120 л/мин
Дети 12 л/мин
Тплато От 0 до 15 с
Режим ALPV (Adaptive Lung Protection Ventilation)
Адаптивная вентиляция с автоматическим поддержанием заданной минутной вентиляции, с
целевым дыхательным объемом, с адаптивной поддержкой давлением
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Триггер от 0,1 до 20 л/мин
PEEP от 0 до 50 мбар
S
Р От 1,0 до 5,0 с
Byflow От 10 до 30 л/мин
Р макс. от 10 до 102 мбар
Р мин. от 0 до 60 мбар
УТЛВАУ От 5 до 15 мл/кг
Триггер вьщ. От 0 до 25%
51
--- стр. 54 ---
Поддержка МО От 50 до 350 мл/кг/мин
Режим WOBOV (Work Of Breathing Optimized Ventilation)
Адаптивная вентиляция с автоматическим поддержанием заданной минутной вентиляции
вне зависимости от респираторной активности пациента
Таблица 25 - параметры режима WOBC>V (Work Of Breathing Optimized Ventilation)
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Триггер по потоку от 0,1 до 20 л/мин
PEEP от 0 до 50 мбар
Р От 1,0 до 5,0 с
Byflow От 10 до 30 л/мин
Р макс. от 10 до 102 мбар
Р мин. от 0 до 60 мбар
VT/IBW От 5 до 15 мл/кг
Триггер выд. От 0 до 25%
Поддержка МО От 50 до 350 мл/кг/мин
СЛР (или CPR)
Режим вентиляции для сердечно-легочной реанимации
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Т вд. от 0,2 до 15 с
______(ID___________________
Рвд. от 0 до 102 мбар - (2 мбар) PEEP
(Pinsp)
PEEP от 0 до 50 мбар
HFOT
Высокопоточная кислородотерапия
Параметр Диапазон
Fi02 от 21 до 100 об.%
Р макс. от 10 до 102 мбар
1-Поток Взрослые
От 10 до 70 л/мин
Дети 7 л/мин до 70 л/мин
Границы тревог по умолчанию
При выборе заводских настроек всем границам тревог будут присвоено значение наименьшей
чувствительности.
В режимах СЛР и ALPV автоматически активируются разные границы тревог. Точные
значения приведены в отдельных таблицах.
52
--- стр. 55 ---
Таблица 28 - Границы тревог по умолчанию
Категория пациентов Взрослые Дети
МОмин. 2,5 л 0,5 л
МОмакс. 12,0 л 5,0 л
Vt мин. (режимы дав
ления)
150 мл 50 мл
VtMaKC. Выкл. Выкл.
Утечка (ИВ) Утечка
(НИВ)
ЧД мин. 6 /мин 14 /мин
53
--- стр. 58 ---
Таблица 32 - Границы тревог по умолчанию для режима CPR
Границы тревог по умолчанию для режима CPR
Категория пациентов Взрослые
МОмин. 1,5 л
МОмакс. 20,0 л
V tM H H . 50 мл
Ушакс. 1500 мл
Утечка 95%
ЧД мин. 5 /мин
ЧД макс. 40 /мин
Трев. по апноэ 20 с
Вентиляция апноэ 30 с
Р Л И М .
40 мбар или Р выд. + PEEP + 10
Р М И Н . Выкл.
Рср. макс. Выкл.
Рср. М И Н . Выкл.
Рплато макс. Выкл.
РЕЕРмакс. Выкл.
PEEP мин. Вьнсл.
О2 макс. заданное Fi02 + 5%
О2 мин. заданное РЮ2 - 5% или 18%
etC02 макс. Выкл.
etC02 мин. Вьнсл.
inC02 макс. Выкл.
ЧД макс, спонт. Выкл.
ЧД мин. спонт. Выкл.
технические тревоги
по СО2 неактивны
56
--- стр. 59 ---
Технические характеристики составных частей и принадлежностей
Таблица 33 - Технические характеристики
Наименование,
характеристики
Изображение
Основные блоки
Блок аппарата ИВЛ модель
«ELISA 300» с дисплеем,
инспираторным клапаном,
экспираторным клапаном,
датчиком потока и аккумулятором.
Усилие перемещения:
67Н ± 2%
Блок аппарата ИВЛ модель
«ELISA 500» с дисплеем,
инспираторным клапаном,
экспираторным клапаном,
датчиком потока и аккумулятором.
Усилие перемещения: 72Н ± 2%
57
--- стр. 60 ---
Шланг давления для кислорода,
артикул № 0012000-211-300
Масса; 520 г ±5%
Длина; 3,6 м ±5%
Датчик капнографии модель
«IRMA», производства «Masimo»,
Швеция (поставляется при
необходимости)
Масса: 75 г ±5%
Длина: 2,5 м ±5%
Диаметр провода: 20 мм ±5%
Степень защиты от
проникновения воды датчиков
капнографии: 1Р44
Адаптер С02 для датчика
капнографии модель «IRMA»,
производства «Masimo», Швеция
(поставляется при
необходимости)
Масса: 6 г ±5%
Длина адаптера: 100 мм ±5%
Диаметр: 6,9x3 ±5%
58
--- стр. 61 ---
Датчик капнографии модель
«LeoCap» (поставляется при
необходимости)
Масса: 91 г ±5%
Длина; 2,5 м ±5%
Диаметр провода: 20 мм ±5%
Степень защиты от
проникновения воды датчиков
капнографии: IP44
Адаптер С02 модель «LeoCap»
многоразовый (поставляется при
необходимости)
Масса: 2,2 г ±5%
Размер: длина 60 мм ±5%, диаметр
22 мм ±5%
Крепление для
датчика капнографии, артикул №
0691532 (поставляется при
необходимости)
Масса: 90 г ±5%
Габаритный размер:
Длина: 67 мм ±5%
Ширина: 30 мм ±5%
Высота: 35 мм±5%
59
--- стр. 62 ---
' \
Назальные канюли
для высокопоточной кислородной
терапии: для взрослых, артикул
imhfc2001; для детей, артикул
№ imhfc2004 (поставляется при
необходимости)
Масса:
Взрослый: 34 г ±5%
Детский:26 г ±5%
Габаритный размер:
Диаметр трубки: 13 мм ±5%
Общая длина: 340 мм ±5%
Диаметр соединительной части:
23 мм ±5%
Длина назальной части: 45 мм
±5%
60
--- стр. 63 ---
Маски для неинвазивной
вентиляции: размер S, артикул №
wm 26857; размер М, артикул wm
26858; размер L, артикул wm 26859
(поставляется при необходимости)
Масса:
Размер S: 110 г ±5%
Размер М: 113 г ±5%
Размер L: 117 г ±5%
Габаритные размеры (ширина х
высота X глубина):
Размер S: ПО мм х 145 мм х 120
мм ±5%
Размер М: ПО мм х 155 мм х 120
мм ±5%
Размер L: ПО мм х 165 мм х 120
мм ±5%
61
--- стр. 64 ---
Контур пациента многоразовый, с
обогревом, для взрослых и детей,
артикул № 900MR784,
производства «Fisher & Paykel
Healthcare», Новая Зеландия
(поставляется
необходимости)
Масса:
Взрослый: 85 г ±5%
Детский: 150 г ±5%
Габаритный размер:
Длина:
Взрослый: 600мм ±5%
Детский: 1500мм ±5%
Диаметр контура: 22 мм ±5%
при
Контур пациента коаксиальный,
артикул № П 80cts (поставляется
при необходимости)
Масса: 190 г ±5%
Габаритный размер:
Длина: 1900 мм ±5%
Диаметр: 35 мм ±5%
Диаметр разъема inspire: 25 мм
±5%
Длина ответвления: 26 мм ±5%
Увлажнитель автоматический,
артикул № MR850, производства
«Fisher & Paykel Healthcare», Новая
Зеландия (поставляется при
необходимости)
Масса: 2,75 кг ±5%
Габаритный размер:
140 X 155 X 135 мм ±5%
Длина кабеля питания
62
--- стр. 65 ---
увлажнителя: 2 м ±5%
Технические характеристики:
Нагревательная пластина: 150 Вт
Напряжение: 230±20 В
Потребляемый ток 1.0 А
максимально при 230 В
Степень зашиты от
проникновения воды датчиков
капнографии: IPX1
Камера увлажнителя
многоразовая, артикул № тгЗТОЫ,
производства «Great Group Medical
Со., Ltd.», Тайвань (поставляется
при необходимости)
Масса: 420 г ±5%
Максимальный обьем
заполнения: 150 мл ±5%
Диаметр нагреваемой
поверхности: 12.2 см ±5%
Ш
^ г
V
Принадлежности
Тестовое легкое, артикул
№300.847.000, производства
«GaleMed Corporation», Тайвань
Масса: 230 г ±5%
Длина: 300 мм ±5%
Ширина: 100 мм ±5%
Податливость: 22 мл/см. вд.ст.
Дыхательный объем • до 500 мл
63
--- стр. 66 ---
Держатель для дыхательного
контура, артикул № 0217021
Масса: 0,8 кг ±5%
Размеры: 1400 мм ±5%
Крепление для баллонов на
тележку, артикул № 0691007
Размеры: 270 х 335 х 115 мм ±5%
Размер без вкладыша: 379 х 188
X 2 мм ±5%
Масса без вкладыша: 708 г ±5%
Масса с вкладышем: 901 г ±5%
..........
. • ;
i f .
А ' . Н ^
■ ‘ i
i
•ч.
ш
Тележка на колесах, артикул без
номера
Масса: 10 кг± 5%
Габаритный размер: 585 х 704 х
260 мм ± 5%
64
--- стр. 67 ---
Таблица 34 - сведения о параметрах датчиков капнографии
Параметры Датчик капнографии модель «IRMA»,
производства «Masimo», Швеция
Датчик капнографии
модель «LeoCap»
Пределы
измерения
уровня двуокиси
углерода и
точность
измерений:
Диапазон: От 0 до 15 об %
Точность измерений: ±{0,2 об % +2% от
показания)
Диапазон: от 0 до 20 об
% (0-150 мм рт. ст.)
Точность измерений: ±
(0,2 об.% + 2% от
показаний)* или
± (1,5 мм рт. ст. + 2 % от
показаний)*
Стабильность
точности
измерений:
0,2 об.% или
0,2 мм рт. ст.
0,1 об.% или
0,1 мм рт. ст.
Время
нарастания:
0,05 - 2,00 с 0,05 - 2,00 с
Время
запаздывания:
Менее 1 с Менее 10 мс
Полное время
чувствительности
сенсора:
<20 с (обычно 10 секунд) <20 с
Пределы сигнала
тревоги и
точность их
установки:
0 ,5 -5 0 мбар
0,5 при 0,5-10 мбар
1,0 при 10-50 мбар
0 ,5 -5 0 мбар
0,5 при 0,5-10 мбар
1,0 при 10-50 мбар
65
--- стр. 68 ---
Диапазоны
рабочих
температур и
температур
хранения:
См. раздел 18 данного документа См. раздел 18 данного
документа
Энергетические
требования:
От 4,5 до 5,5 В постоянного тока
< 1,0 Вт (нормальная мощность)
< 0,9 Вт (нормальная работа при 5 В)
Напряжение: 5,0 В ± 5
%
Потребляемая
мощность: <о1,3 Вт:
менее 3 Вт при
прогреве
Время от
включения
капнометра до
получения
определенных
рабочих
характеристик:
Менее 10 с (Определение концентрации и
полная точность)
Менее 20 с (при
температуре
окружающей среды
25“С)
Очередность или
категории
действий,
соответствующих
каждому сигналу
тревоги:
Светодиодный индикатор состояния на
датчике капнографии модели «IRMA»
Индикация Состояние
Непрерывно
горит
зеленй свет
Система
исправна
Мигает
зеленым
светом
Выполняется
обнуление
Непрерывно
горит
красным
светом
Ошибка
датчика
Мигает
красным
светом
Проверьте
адаптер
Индикация состояния
датчика капнографии
модели «LeoCap»
отображается на
экране аппарата ИВЛ.
С датчика СОг поступает
сигнал неисправности.
Задержка: макс. 30 с
Информация:
Активация датчика невозможна.
Выполнить следующее:
Отсоедините датчик СО2 от
последовательного порта и
подсоедините снова
При необходимости замените
неисправный датчик СО2
При необходимости используйте
внешнюю систему мониторинга
СО2 если тревога возобновляется
или не отключается:
66
--- стр. 69 ---
Обратитесь в авторизованный
сервисный центр.
С датчика
СО2 поступает сигнал
неисправности, или датчик
отсутствует.
Задержка: макс. 30 с
Информация:
Активация датчика невозможна.
Выполнить следующее:
При необходимости используйте
внешнюю систему мониторинга
СО2
Если тревога возобновляется или
не отключается:
Обратитесь в авторизованный
сервисный центр._______________
Требуется калибровка
датчика СО2.
Задержка: макс. 30 с
Вьшолнить следующее:
Убедитесь, что датчик СО2 не
загрязнен
Проведите калибровку___________
С датчика СО2 поступает
сигнал неисправности.
Задержка: макс. 30 с
Информация:
Активация датчика невозможна.
Выполнить следующее:
Отсоедините датчик СО2 от
последовательного порта и
подсоедините снова
При необходимости замените
неисправный датчик СО2
При необходимости используйте
внешнюю систему мониторинга
СО2
Если тревога возобновляется или
не отключается:
Обратитесь в авторизованный
сервисный центр._______________
67
--- стр. 70 ---
Таблица 35 - Функции безопасности
Клапан для спонтанного дыхания: механический
Предохранительный клапан. электрический, пневматический
Предохранительный клапан ограничивает
максимально допустимое давление в дыхательных
путях уровнем 140 гПа.
Категория пациентов: Взрослые, дети
Макс, инспираторное давление: 100 мбар
Макс, инспираторный поток: Взрослые:
180 л/мин для каждого газа (elisa 300: 150 л/ мин)
Дети:
120 л/мин для каждого газа
Растяжимость устройства: < 2,0 мл/мбар*
Сопротивление на вдохе: < 1,5 мбар/л/с*
Сопротивление на вьщохе: < 4,5 мбар/л/с*
с контуром пациента, взрослые, 2 х 22 мм, длина 1,8 м
68
--- стр. 71 ---
Блок управления
Таблица 36 - Общие
Тип экрана ЖК-дисплей 4:3
Диагональ экрана еИзаЗОО: 12,1 дюйма
elisa 500: 15 дюймов
Система ввода Сенсорный экран (емкостный)
Опора с возможностью наклона до прибл. 35°
69
--- стр. 72 ---
Таблица 37 - Отображение данных на экране
Представление кривых настраивается
Параметры кривых настраивается
Кривые синхронизированные
Масштабирование кривых автоматическое/фиксированное (настраивается)
Таблица измеренных значений настраивается
Таблица 38 - Яркость дисплея
Яркость регулируется
Диапазон регулирования 5-100%
В состоянии тревоги 100%, независимо от настройки
70
--- стр. 73 ---
Таблица 39 - Звуковая сигнализация тревоги
Громкость звуковых тревог регулируется
Диапазон регулирования Громкость по умолчанию: 20-100% (55-95 дБА)
Минимальная громкость: 10-100% (настраивается)
Таблица 40 - Визуальная тревога
Индикация Вывод сообщений тревоги на экран
Аппарат ИВЛ для интенсивной
терапии
Сигнализация тревог в верхней части монитора
(желтый или красный цвет в зависимости от уровня
тревоги)
Диапазон регулирования 20-100%
Таблица 41 - Индикатор питания
71
--- стр. 74 ---
Параметры, установленные по умолчанию
Параметры, установленные по умолчанию, зависят от версии программного обеспечения и
конфигурации аппарата. Авторизованный сервисный специалист может переналадить аппарат на
другую конфигурацию (защищена паролем).
72
--- стр. 75 ---
Шаг увеличения и максимальные эксплуатационные характеристики
Таблица 42 - Параметры
Параметр Категория
пациентов
Шаг увеличения Мин. значение Макс, значение
02 все 1% 21% 100%
Частота
Взрослые 1/мин 0/мин 100/мин
Дети 1/мин 0/мин 120/мин
Т вд. все
0,01 при 0,0-1,0 с
0,05 при 1,0-1,5 с
0,10 при 1,5-15 с
0,2 с 15с
Нарастание все 0,05 с 0,05 с 3,00 с или 0,8
* Т вд.
Р макс. все 1 мбар 10 мбар 102 мбар
Р мин. все 1 мбар 0 мбар 60 мбар
Р вд. все 1 (+РЕЕР) мбар 0 мбар 102-(2 мбар)-
РЕЕР
PEEP все 0,5 при 0,5-10
мбар
1,0 при 10-50
мбар
Выкл., 0,5 мбар 50 мбар
PS все 1 мбар 0 мбар 102-(2 мбар)-
РЕЕР
PS нараст. все 0,05 с 0,05 с 2,00 с
Триггер по потоку все
0,1 при 0,1-3,5 л/
мин
0,5 при 3,5-20,0 л/
мин
Выкл., 0,1 л/
мин
20,0 л/мин
Триггер по
давлению
все
0,1 в диапазоне от
-0,1 до-3,5 мбар
0,5 в диапазоне от
-3,5 до -10,0 мбар
Выкл., -0,1 мбар -10 мбар
Эксп. триггер все 1% 0 25%
VT
Взрослые
при 0-20 мл
при 20-50 мл
5 при 50-100 мл
10 при 100-300
мл
20 при 300-1000
мл
50 при 1000-1500
мл
100 при 1500-
2600
мл
50 мл 2600 мл
Дети 10 мл 1000 мл
Взрослые 0,1 при 1,0-10,0 л/ 12,0 л/мин 120,0 л/мин
73
--- стр. 76 ---
1-Поток Дети
мин
0,5 при 10,0-30,0
л/мин
1,0 при 30,0-120,0
л/мин
12,0 л/мин
Поток вд. (HFOT)
Взрослые 0,1 при 1,0-10,0
л/мин 0,5 при
10,0-30,0 л/мин
1 при 30,0-70,0 л/
мин
10,0 л/мин 70,0 л/мин
Дети 7,0 л/мин 70,0 л/мин
Т плато все
0,01 при 0,0-1,0
0,05 при 1,0-1,5
0,10 при 1,5-15
0,00 с 15с
SwitchFlow все 1 Выкл., 1% 80%
Byflow все 0,5 л/мин 10,0 л/мин 30,0 л/мин
PS конеч. поток. все 5% 5% 70%
PS TI макс. все 0,5 с 1,0 с 5,0 с
Задержка вдоха
все
0,25 при 0,25-0,5с
0,5 при 0,5-1 с
1 при 1-30 с 0,25 с 30 с
Задержка выдоха все 1 с 2с 20 с
Целевой МО Взрослые 5 мл/кг/мин 50 мл/кг/мин 350 мл/кг/мин
VT/IBW Взрослые 1 мл/мин 5 мл/кг 15 мл/кг
Звуковая
сигнализация
тревоги
все 5%
5%
30% 100%
Яркость тревоги все 20% 100%
Яркость дисплея все 5% 5% 100%
74
--- стр. 79 ---
etC02 мин.
0,1 об. %, кПа Выкл. 0,0 etC02 макс.
etC02 мин. все
1 мм рт. ст. Выкл., 0
-0,1
etC02 макс.
-1 мм рт. ст.
0,1 об. %, кПа Выкл. 0,0 15,0
inC02 макс. все 1 мм рт. ст. Выкл., 0 115
0,1 об. %, кПа ВЫКЛ, 0,1 7,0
180выд мин. все
1 мм рт. ст.
ВЫКЛ, 1
55
0,1 об. %, кПа 0,1 7,0, Выкл.
180выд max. все
1 мм рт. ст.
1
55, Выкл.
0,1 об. %, кПа ВЫКЛ, 0,1 7,0
180вд мин. все
1 мм рт. ст.
выкл, 1
55
0,1 об. %, кПа 0,1 7,0, Выкл.
180вд макс. все
1 мм рт. ст.
1
55, Выкл.
0,1 об. %, кПа выкл, 0,1 9,9
8ЕУвыд мин. все
1 мм рт. ст.
выкл, 1
75
0,1 об. %, кПа 0,1 9,9, Выкл.
8ЕУвыд макс. все
1 мм рт. ст.
1
75, Выкл.
0,1 об. %, кПа выкл, 0,1 9,9
8ЕУвд мин. все
1 мм рт. ст.
выкл, 1
75
0,1 об. %, кПа 0,1 9,9, Выкл.
8ЕУвд макс. все
1 мм рт. ст.
1
75, Выкл.
77
--- стр. 80 ---
Таблица 44 - Компенсация трубки
Категория
пациентов
Шаг увеличения Мин. значение Макс.
значение
Диаметр Взрослые,
дети
0,5 мм 4,0 мм 12,0 мм
Компенсация Взрослые,
дети
5% 25% 100%
78
--- стр. 81 ---
Окно текущих параметров / таблица(ы) данных
В зависимости от конфигурации будут отображаться все или только некоторые
из следующих измеряемых значений и индексов:
Таблица 45 - Измеряемые значения
Категория
пациентов
Диапазон Шаг Точность
мов
Взрослые,
Дети
0,0-50 л 0,1 л ±10% или
±150 мл
(большее из
значений)
Новорожденн
ые
0,0-10 л 0,01 л ±10% или
±150 мл
(большее из
значений)
МОВ спонт.
Взрослые,
Дети
0,0-50 л 0,1 л ±10% или
±150 мл
(большее из
значений)
Новорожденн
ые
0,0-10 л 0,01 л ±10% или
±150 мл
(большее из
значений)
МОВ прин.
Взрослые,
Дети
0-50 л 0,1л ±10% или
±150 мл
(большее из
значений)
Новорожденн
ые
0-Юл 0,01 л ±10% или
±150 мл
(большее из
значений)
МОВ спонт.
% все 0-100% 1 % ±10%
VTe
Взрослые,
Дети 0-4000 мл
1 при 0-100
D при
100-4000
±10% или ±10
мл (большее
из значений)
Новорожденн
ые
0-400 мл 1 при 0-100
5 при 100-400
±10% или ±10
мл (большее
из значений)
VTe спонт. все 0-4000 мл
1 при 0-100
5 при
100-4000
±10% или ±10
мл (большее
из значений)
VTe прин. все 0-4000 мл
1 при 0-100
5 при
100-4000
±10% или ±10
мл (большее
из значений)
Взрослые 50-5000 мл 1 при 0-100
D при
100-5000
±10% или ±15
мл (большее
из значений)
79
--- стр. 82 ---
VTi Дети 20-5000 мл
Новорожденн
ые 1-999,9 мл
1 при 0-100 5 при 100-
999,9
±10 % или
±150 мл
(большее из
значений)
ПИК все -50-150 мбар 1 мбар ± (0,5 мбар ±
2%)
PEEP все -50-150 мбар 1 мбар ± (0,5 мбар ±
2%)
□ P (Дельта P)
все 0-90 мбар 1 мбар ± (0,5 мбар +
2%)
Рплато все -50-150 мбар 1 мбар ± (0,5 мбар ±
2%)
Pep. все -50-150 мбар 1 мбар ± (0,5 мбар +
2%)
P мин. все -50-150 мбар 1 мбар ± (0,5 мбар ±
2%)
ЧД все 0-200/мин 1/мин ± 1/мин
ЧД споит. все 0-200/мин 1/мин ± 1/мин
ЧД прин. все 0—200/мин 1/мин ±0,01 с
R выд. все 0-500 мбар/(л/с) 1 мбар/(л/с) ±40%
С дин. все 0-500 мл/мбар 1 мл/мбар ±20%
С стат. все 0-500 мл/мбар 1 мл/мбар ±20%
Поток вд. все 0-180 л/мин 1 л/мин ± 0,1 л/мин
Поток вд. все 0-3 л/с 0,01 л/с
80
--- стр. 88 ---
Таблица 47 - Индексы
Индексы Категория
пациентов
Диапазон Шаг Точность
РЕЕРвн все от 0,0 до 99,9 см
вод. ст.
0,1 см вод. ст. ± (0 J мбар + i>EEP ^
+ 2%)
РЕЕРвн (пищ.) все от 0,0 до 99,9 см
вод. ст.
0,1 см вод. ст. ± (0j5 мбар +Ре е?
+ 2%)
Vtrap Взрослые,
Дети
0-1000 мл 1 мл ±20%
ТРР вд. (пищ.) все от -99,9 до 99,9
см вод. ст.
0,1 см вод. ст. ± (0,5 см вод. ст.
+ 2%)
ТРР выд. (пищ.) все от -99,9 до 99,9
см вод. ст.
0,1 см вод. ст. ± (0,5 см вод. ст.
± 2%)
Р вд. (пищ.) все от -99,9 до 99,9
см вод. ст.
0,1 см вод. ст. ± (0,5 см вод. ст.
± 2%)
Р выд. (пищ.) все от -99,9 до 99,9
см вод. ст.
0,1 см вод. ст. ± (0,5 см вод. ст.
± 2%)
Пик (пищ.) все от 0,0 до 99,9 см
вод. ст.
0,1 см вод. ст. ± (0,5 см вод. ст.
± 2%)
Рмин. (пищ.) все от -99,9 до 99,9
см вод. ст.
0,1 см вод. ст. ± (0,5 см вод. ст.
+ 2%)
WOB (пищ.) все 0-99,9 Дж/л 0,1 Дж/л ±20%
WOB вент. все 0-99,9 Дж/л 0,1 Дж/л ±20%
WOB споит. все 0-99,9 Дж/л 0,1 Дж/л ±20%
РОВ спонт. все 0-999,9 Дж/мин 0,1 Дж/мин ±20%
РОВ (пищ.) все 0-999,9 Дж/мин 0,1 Дж/мин ±20%
РОВ все 0-999,9 Дж/мин 0,1 Дж/мин ±20%
86
--- стр. 89 ---
IAP все 0-70 мм рт. ст. 1 мм рт. ст. ± (0,5 см вод.
ст. + 2%)
□ □ТРР (пищ.) все от -99,9 до 99,9
см вод. ст.
0,1 см вод. ст. ± (0,5 см вод. ст.
+ 2%)
С20/С стат. все 0,0-9,9 0,1 ±20%
Обмен данными с оконечными устройствами
Интерфейсы PDMS
Если потребуется использовать аппарат elisa 300 / elisa 500 с каким-либо оконечным
устройством, обратитесь к вашему специалисту по техобслуживанию. Он также проинформирует
вас об оконечных устройствах, совместимых с аппаратом elisa 300 / elisa 500. Через эти интерфейсь
осуществляется передача данных от аппарата ИВЛ к оконечным устройствам, таким как:
• Системы мониторинга пациентов
• Системы управления данными пациента
Два (2) интерфейса PDMS можно при необходимости сконфигурировать на уровне
конфигурации. При этом возможен выбор следующих параметров конфигурации: - PDMS
(протокол Salvia)
PDMS (протокол Philips)
Доступные интерфейсы BF при необходимости также можно сконфигурировать на уровне
конфигурации для связи PDMS:
PDMS (протокол Salvia)
PDMS (протокол Philips)
Текущую конфигурацию интерфейса можно посмотреть на вкладке
«Состояние» в режиме ожидания или вентиляции, выбрав второй формат отображения.
Интерфейс не предназначен для изменения настроек аппарата ИВЛ. Передаваемые данные
включают в себя:
• тревоги по физиологическим показателям
• технические тревоги
• заданные параметры вентиляции
• измеренные параметры вентиляции
• данные оборудования
Применяя аппарат ИВЛ и оконечное устройство к пациенту в медицинских целях, необходимо
соблюдать следующие примечания и предупреждения:
87
--- стр. 90 ---
Примечание: обмен данными осуществляется только между аппаратом ИВЛ и одним
оконечным устройством.
Примечание: после первоначальной установки выполните функциональный тест, в ходе
которого проверьте соответствие канала связи между аппаратом ИВЛ и оконечным устройством
требованиям вашего учреждения. Функциональный тест следует выполнять каждый раз после
замены или модификации какого-либо компонента канала связи.
Предупреждение: запрещается подключать аппарат ИВЛ к оконечному устройству через
сеть.
Предупреждение: не принимайте решения, связанные с терапией, исключительно на основе
переданных параметров. Всегда также проверяйте параметры на дисплее аппарата ИВЛ.
Предупреждение: если оконечное устройство выдает тревоги по вентиляции, необходимо
выявить и устранить основную причину со стороны пациента.
Предупреждение: монитор пациента и аппарат ИВЛ могут выдавать тревоги по-разному. Не
все мониторы пациентов выдают подробные сообщения тревоги.
Примечание: контроль за процедурой вентиляции не зависит от обмена данными между
аппаратом ИВЛ и оконечным устройством. Это означает, если возникает проблема обмена
данными, аппарат ИВЛ продолжит вентиляцию пациента.
88
--- стр. 91 ---
14. Информация о наличии в мед изделии лек.средства или материалов животного
или человеческого происхождения.
Не применимо. Оборудование не содержит лекарственных средств или фармацевтических
веществ
15. Требования по технике безопасности при работе с изделием
Справка
Безопасная работа
Чтобы гарантировать безопасную работу аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500, его следует
эксплуатировать только в соответствии с описанием. Перед вводом системы в эксплуатацию
пользователи должны ознакомиться со следующими инструкциями по эксплуатации.
• Руководство по эксплуатации на медицинское изделие «Аппарат искусственной
вентиляции легких передвижной ELISA, с принадлежностями, в вариантал
исполнениях»
• Дополнение к руководству по эксплуатации на медицинское изделие «Аппарат
искусственной вентиляции легких передвижной ELISA, с принадлежностями, в
вариантах исполнениях».
При эксплуатации аппарата ИВЛ принципиально важно соблюдать все рекомендации,
изложенные в данной инструкции по эксплуатации, а также применимые правовые нормы,
регламентирующие использование аппаратов ИВЛ.
Чтобы гарантировать безопасную работу аппарата искусственной вентиляции легких
передвижной ELISA, с принадлежностями, в вариантах исполнения, пользователи должны пройти
обучение по его использованию. Для прохождения обучения обратитесь в торговое
представительство компании.
Безопасная установка
Убедитесь в устойчивом положении аппарата ИВЛ: он не должен быть наклонен или
установлен под углом.
Перемещение тележки с аппаратом
Убедитесь, что аппарат ИВЛ надежно закреплен на тележке. Освободите фиксаторы колес
тележки.
При перемещении тележки через пороги, а также при перемещении ее в лифт слегка
приподнимите тележку.
При перемещении аппарата ИВЛ держите его только за боковые ручки.
Приложение силы к блоку управления или самому аппарату ИВЛ можетА
Предупреждение привести к его опрокидыванию!
89
--- стр. 92 ---
Безопасность пациентов
Чтобы гарантировать надлежащее вмешательство в случае неисправности аппарата ИВЛ elisa
300 / elisa 500, к его эксплуатации допускается только квалифицированный медперсонал (врачи,
аттестованный средний медицинский персонал, средний медицинский персонал,
специализирующийся в области интенсивной терапии, медицинские специалисты в области
пульмонологии).
Пациенты, подключенные к аппарату ИВЛ, должны находиться под постоянным
наблюдением со стороны специалистов. Если пациент подключен к системе, следите за тем, чтобы
границы тревог были индивидуально настроены в соответствии с состоянием пациента, а сами
тревоги были активированы.
Подключение к аппарату ИВЛ нескольких пациентов не допускается.
А Держите наготове мешок для ручной вентиляции легких, чтобы иметь
Предупреждение возможность продолжать вентиляцию в случае поломки аппарата ИВЛ.
Примечание: при температуре окружающей среды 40°С температура дыхательной смеси у
пациента может достигать 42,5°С. Этот факт следует учитьшать при лечении каждого отдельного
пациента.
Обязательства по уведомлению
Производитель и компетентные государственные органы страны, резидентом которой
является пользователь и (или) пациент, должны быть уведомлены обо всех серьезных инцидентах,
связанных с изделием.
Принадлежности
Используйте только те принадлежности и вспомогательные компоненты, которые указаны в
списке принадлежностей. Эти изделия протестированы производителем и одобрены для
использования с аппаратом ИВЛ. При использовании других принадлежностей пользователь
должен проверить и продемонстрировать безопасность системы перед началом работы с ней.
Необходимо соблюдать ограничения на применение дыхательных контуров (распыление
лекарственных препаратов). Чтобы не допустить ухудшения рабочих характеристик аппарата ИВЛ
90
--- стр. 93 ---
(увеличенная средняя длительность вьщоха, AutoPEEP, ложное срабатывание по триггеру,
генерируемый потоком шум, ...), системы типа «трубка в трубке» (коаксиальные дыхательные
системы) должны обладать низким сопротивлением потоку.
Все используемые принадлежности должны иметь декларацию
соответствия требованиям ЕС согласно Директиве 93/42/ЕЕС по
Предупреждение медицинским изделиям и должны пройти системный тест аппарата ИВЛ elisa
300/elisa500.
Аппарат ИВЛ должен применяться только по своему назначению.
А
А
Использование принадлежностей, отличающихся от указанных, может
привести к повышению уровня электромагнитного излучения или к
Предупреждение снижению устойчивости аппарата ИВЛ к электромагнитным помехам и его
ненадлежащей работе.
Так же может изменяться падение давления на дыхательном контуре
аппаратов искусственной вентиляции легких.
А Не используйте повторно компоненты, предназначенные для
Предупреждение одноразового использования.
А
Предупреждение
А
К соединительным портам типа BF можно подключать только
принадлежности из утвержденного списка.
Оборудование типа BF следует всегда подключать сначала к аппарату
ИВЛ, а только затем — к пациенту.
Предупреждение
А
Убедитесь, что оборудование подключено к соответствующим
интерфейсам на задней панели аппарата ИВЛ. Убедитесь, что все коннекторы
Предупреждение надежно закреплены.
РАБОЧИЕ ЧАСТИ с возможностью пропускания газов пациентов
• Компоненты, встроенные в систему elisa 300 / elisa 500 (например, узлы или модули),
проверены производителем.
• Внешние части, пропускающие газы пациентов, которые подключены к системе elisa 300 /
elisa 500, проверены производителями соответствующих компонентов. Дополнительную
информацию см. в сопроводительной документации к этим компонентам.
91
--- стр. 94 ---
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ РАБОТЫ, если применяется в соответствии с
НАЗНАЧЕНИЕМ и в границах указанных температурных пределов.
92
--- стр. 95 ---
Электрические опасные факторы
Использование аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 должно точно соответствовать
электромагнитной обстановке, указанной в стандарте VDE 0100, часть 710, или в стандарте EN
60601-1. Запрещается использовать аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500, если имеются сомнения
относительно качества и надежности защитного заземления электроустановки.
Примечание: Конструкция аппаратов ИВЛ elisa 300 и 500 соответствует требованиям для
юхасса защиты 2 (в соответствии с вышеприведенными стандартами). Аппараты ИВЛ не имеют
защитного соединения с электрическим заземлением.
Примечание: Все доступные металлические части имеют пластмассовую изоляцию. Это
означает, что они не несут потенциала (даже в случае неисправности), который требовалось бы
выравнивать. Поэтому, аппарат ИВЛ не снабжен контактом для выравнивания потенциалов.
Все одобренные принадлежности и розетки в нащих устройствах, к
которым подключаются принадлежности, не имеют защиты от разрядаА
Предупреждение дефибриллятора. На время дефибрилляции эти принадлежности необходимо
отсоединить.
При подключении аппарата ИВЛ к сети электропитания корпус должен быть сухим.
Необходимо убедиться, что напряжение электропитания соответствует значениям, указанным на
паспортной табличке, закрепленной на задней панели аппарата ИВЛ.
Система должна храниться и эксплуатироваться при значениях температуры и влажности,
указанных в разд. 12.4 «Технические характеристики».
Перед проведением очистки, ремонта или технического обслуживания систему необходимо
отключить от источника питания.
Пожароопасность
Запрещается эксплуатировать аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 во взрывоопасных средах или
в присутствии горючих анестетиков.
Опасность электромагнитных помех
Устройства, которые генерируют электромагнитные помехи с уровнями, превыщающими
значения, установленные в стандарте EN 60601- 1-2, могут влиять на безопасную работу данного
аппарата ИВЛ и представлять опасность для пациента.
Устройства, которые генерируют высокочастотные поля и установлены рядом с системой,
могут влиять на безопасную работу аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 и представлять опасность для
пациента.
93
--- стр. 96 ---
Использование оборудования для мобильной связи на расстоянии менее
30 см от аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500, его принадлежностей и кабелей
Предупреждение может влиять на его безопасную работу и представлять опасность для
пациента.
А
А
Аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 запрещается использовать в
непосредственной близости от оборудования, работа которого основана на
Предупреждение принципе ядерного магнитного резонанса (аппараты МРТ, ЯМР).
Электромагнитная совместимость:
Аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 предназначается для применения в электромагнитной
обстановке, при которой осуществляется контроль уровней излучаемых помех. Пользователи
аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 могут могут избежать влияния электромагнитных помех,
обеспечив минимальный пространственный разнос между портативными и подвижными
радиочастотными средствами связи (передатчиком) и аппаратом ИВЛ elisa 300 / elisa 500.
Использование других электрических изделий, например кабелей
питания, может привести к увеличению уровня излучаемых помех или
Предупреждение снижению помехоустойчивости аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500. Это может
представлять опасность для пациента.
А
Использование других электрических устройств с аппаратом ИВЛ elisa
300 / elisa 500 или рядом с ним может вызвать помехи. Работоспособность
Предупреждение аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 необходимо проверять до подключения к
нему пациента.
Примечание: Все функции аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 полностью работоспособны,
если среда эксплуатации соответствует требованиям к ЭМС, приведенным в применимых
нормативных документах. Подробную информацию об электромагнитной совместимости см. в
разд. 12.10 «Руководство и декларация производителя».
Примечание: В определенных электромагнитных обстановках некоторые функции аппарата
ИВЛ могут короткое время не работать (например, перезапуск дисплея). Работа этих функций будет
восстановлена автоматически. Эти ситуации никак не влияют на функции аппарата ИВЛ.
94
--- стр. 97 ---
функции безопасности
Тест при включении питания
После включения питания аппарат ИВЛ выполняет самотестирование. Проверяются
аппаратные и программные модули, от работы которых зависят безопасность и питание. В целях
безопасности возможность пропуска этого теста не предусмотрена.
Примечание: Список всех сообщений тревоги, которые могут выдаваться во время теста при
включении питания, см. в разд. «Сообщения тревоги, которые вьщаются во время работы».
В аппарате ИВЛ в качестве функций безопасности предусмотрены тревоги,
предупреждающие пользователя о ситуации, представляющей опасность для пациента.
Таблица 48 - Тревоги по прибору
Мониторинг
Подача газа
Электропитание
Датчики
Турбина
Пользовательский интерфейс
Система управления прибором
Визуальные и звуковые тревоги
Все тревоги по прибору анализируются вовремя ИВЛ, в режиме ожидания и в случае, если
система автоматического распознавания не «видит» пациента. Тревоги инициируются, когда это
необходимо.
95
--- стр. 98 ---
Таблица 49 - Тревоги по пациенту
Мониторинг
Давление в дыхательных путях
Дыхательный объем/минутный объем
Частота дыхания (общее/спонтанное)
Утечка
Концентрация 02
В сочетании с соответствующими датчиками:
концентрация С02,
севофлурана,
изофлурана
Тревоги по состоянию пациента анализируются только вовремя ИВЛ и при условии, что
функция автоматического определения «видит» пациента. Тревоги инициируются, когда это
необходимо.
Системный тест
Перед использованием аппарата ИВЛ следует обязательно провести системный тест.
А Ни в коем случае не выполняйте системный тест, когда к аппарату ИВЛ
Предупреждение подсоединен пациент.
Системный тест предусматривает проверку всех функций и компонентов, влияющих на
безопасность, перед началом работы. В экстренной ситуации системный тест можно пропустить.
Если пропустить системный тест, система не сможет определить правильные параметры
юпользуемого дыхательного контура, необходимые для оптимальной компенсации в соответствии
с растяжимостью и сопротивлением. В этом случае используются результаты последнего
системного теста.
В случае модификации принадлежностей или замены дыхательного контура система может не
работать с заявленной точностью и указанными диапазонами допустимых значений.
Примечание: после изменения категории пациента системный тест пропустить невозможно.
96
--- стр. 99 ---
Работы, выполняемые с аппаратом ИВЛ
Ремонт и техническое обслуживание аппарата ИВЛ должны выполняться только
уполномоченным персоналом. Описание интервалов обслуживания и операций приведено в разд.
«Техническое обслуживание».
А
Ни в коем случае не выполняйте ремонт, техническое или иное
обслуживание аппарата ИВЛ, если к нему подсоединен пациент.
Предупреждение
97
--- стр. 100 ---
16. Подготовка системы к работе
Электропитание
Питание от сети
Подсоедините аппарат ИВЛ к сети электропитания. На передней панели загорится зеленый
индикатор на кнопке включения питания.
Примечание: Используйте только оригинальный кабель питания.
Примечание: установите аппарат ИВЛ так, чтобы его можно было легко отсоединить от сети
электропитания в любое время.
Примечание: при каждом подключении аппарата ИВЛ к сети электропитания включается
вентилятор (это — мера предосторожности на случай утечки кислорода).
Не используйте кабель питания при наличии повреждений.
Предупреждение
А
Предупреждение
Ж
По соображениям безопасности запрещается использовать удлинители и
разветвитель на несколько розеток.
Во избежание поражения электрическим током данный аппарат ИВЛ
следует подключать только к источнику питания с контактом защитного
Предупреждение заземления.
Шнур питания защищен от случайного отсоединения. Когда кабель питания вставлен в разъем
питания, фиксатор автоматически закрывается.
Чтобы отсоединить аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 от источника питания, сначала
)свободите красный фиксатор на сетевой вилке. Затем извлеките сетевую вилку.
98
--- стр. 101 ---
Внутренний источник питания (аккумуляторная батарея)
Аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 оснащен внутренним источником питания, который
обеспечивает непрерывную работу в случае перебоев в сети электропитания или во время
транспортировки пациента по медицинскому учреждению. В случае перебоев в сети
электропитания активируется тревога низкого приоритета. Время работы от аккумулятора зависит
от количества установленных аккумуляторов, используемых принадлежностей и выбранных
параметров вентиляции. Дополнительную информацию см. в разд. «Подача»
Мониторинг подключения и уровня заряда встроенного источника питания интегрирован в
систему управления тревогами. Когда оставшееся время работы от аккумулятора составляет менее
10 минут, подается сигнал тревоги низкого приоритета (желтый индикатор), за которым следует
сигнал тревоги высокого приоритета (красный индикатор) - последний подается, когда время
работы от аккумулятора составляет менее 5 минут (также см. разд. «Сообщения тревоги, которые
вьщаются во время работы»).
Чтобы продлить время работы аппарата ИВЛ от аккумулятора, яркость экрана автоматически
уменьшается.
Когда аппарат ИВЛ подключен к сети электропитания, вставленный аккумулятор
автоматически заряжается.
Примечание: зарядка аккумулятора во время работы аппарата ИВЛ не влияет на вентиляцию.
Примечание: когда аппарат ИВЛ выключен, но подсоединен к сети электропитания, также
осуществляется зарядка аккумулятора, если он заряжен не полностью. В этом случае в аппарате
ИВЛ остается включенным вентилятор.
Неправильное обращение с аккумулятором может представлять
опасность для пользователя и пациента!А
Предупреждение
А
Не подвергайте аккумулятор нагреву, воздействию прямых солнечных
лучей и не допускайте попадания в него жидкостей.
Предупреждение
А
Предупреждение
А
Используйте только оригинальные аккумуляторы.
Транспортировка пациента возможна только при достаточном уровне
заряда внутреннего источника питания! Если уровень заряда недостаточен.
Предупреждение замените аккумулятор.
Примечание: Время работы от аккумулятора зависит от рабочей нагрузки (частота дыхания,
режим вентиляции и т. д.).
99
--- стр. 102 ---
Примечание: для целей тестирования внутреннего источника питания к аппарату ИВЛ можно
присоединить имитатор легких. После отсоединения от сети электропитания ИВЛ не должна
прерываться, также должна выдаваться тревога «Нарушение энергоснабжения».
Примечание: Срок службы используемых аккумуляторов составляет 500 циклов зарядки.
Подача газа
Подсоедините вход для подачи 02 аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 к источнику кислорода,
который отвечает требованиям, указанным в технических характеристиках.
Примечание: Подробную информацию о подаче газов см. в разд. «Подача»
Текущие данные о системе подачи газовой смеси можно просмотреть в любое время во время
работы аппарата ИВЛ.
Используйте только такие шланги для подачи газа, которые
соответствуют местным стандартам. Недоступность источника 02 можетА
Предупреждение представлять опасность для пациента.
Ж
Допускается использовать только сухой и чистый газ. Попадание в
аппарат ИВЛ воды, масла или частиц может привести к повреждению
Предупреждение аппарата и созданию опасной ситуации для пациента. В случае сомнения
подсоедините надлежащие водо- или маслоотделители.
Подачу 02 в аппарате ИВЛ elisa 300 / elisa 500 можно отключить в любое время. В этом случае
в аппарат ИВЛ будет подаваться ВОЗДУХ с помощью встроенной турбины.
При отсутствии 02 во время проведения системного теста можно подтвердить отсутствие
кислорода и выполнить системный тест так же,
как обычно. Этапы теста для отсутствующего 02 пропускаются. После системного теста без
^^ислорода значение для Fi02 автоматически устанавливается равным 21%.
Если Fi02 во время вентиляции установится на значение больше 21%, будет подан сигнал
тревоги об отсутствии 02.
Чтобы просмотреть информацию об имеющихся газах, нажмите кнопку «Система» и выберите
вкладку «Газы».
Примечание: если подключить ранее отсутствовавший 02 во время работы, аппарат ИВЛ
автоматически переходит на работу с кислородом.
Информация о том, что системный тест проводился без 02, отображается до тех пор, пока
системный тест не будет выполнен повторно.
1 0 0
--- стр. 103 ---
Включение и выключение питания
Включение питания
После подключения аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 к сети электропитания загорается
зеленый индикатор кнопки включения питания. Аппарат ИВЛ можно включить в любое время, если
он подключен к надлежащему источнику питания.
Выключение питания
Питание аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 можно отключить, только когда отображается экран
системного теста или аппарат ИВЛ находится в режиме ожидания. Чтобы завершить процедуру
вентиляции, сначала нажмите кнопки «ИВЛ», «Остановить ИВЛ» и «Ввод», а в заключение
подтвердите выведенное на экран предупреждение. После этого аппарат ИВЛ переходит в режим
ожидания. Затем, чтобы окончательно отключить аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500, нажмите кнопку
«Ввод».
Функция автоматического обнаружения пациента (APD)
Выключение аппарата ИВЛ во время вентиляции (APD)
Функция APD, если она включена, блокирует активацию кнопки «Остановить ИВЛ» во время
вентиляции пациента. Сначала необходимо отсоединить контур от пациента. Аппарат ИВЛ
обнаружит отсоединение, а затемненная кнопка «Остановить ИВЛ» станет доступной. Нажмите эту
кнопку и кнопку «Ввод», а затем подтвердите предупреждение системы для прекращения
вентиляции. В результате аппарат ИВЛ будет переведен в режим ожидания. Затем, чтобы
окончательно отключить аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500, нажмите кнопку «Ввод».
Примечание: если вентиляция осуществляется без PEEP или при низком PEEP, функция APD
может по техническим причинам не действовать. Для выключения аппарата ИВЛ может
потребоваться увеличить настройку byflow или повысить PEEP.
Тест при включении питания
Тестирование при включении питания заключается в проверке аппаратных и программных
модулей, которые вьшолняют функции обеспечения безопасности и питания. В целях безопасности
возможность пропуска этого теста не предусмотрена.
Во время тестирования при включении питания устройство проверяет сигнальные устройства:
Звуковые сигналы: Устройство последовательно вьщает два различных звуковых сигнала
тревоги.
Визуальные сигналы: кратковременно мигают желтые и красные индикаторы тревоги блока
управления.
Если во время теста при подаче питания будет обнаружена неисправность, на экране появится
сообщение с кодом ошибки и краткие инструкции. Если вы подтвердите ошибку (кнопка
101
--- стр. 104 ---
«принять»), тест при включении питания будет повторен. Если аппарат ИВЛ больше не будет
использоваться, нажмите кнопку «Выключение аппарата», чтобы его выключить.
Все действия должны быть подтверждены кнопкой «Ввод».
10:07 M i Тест при включении питания рП
В ы полняется неч 1 ль н а я д и я гное тин я
выпвямяетея
Квмфиг.
Слряис
•лпарят*
Рисунок 33 - Тест при включении питания
Доступны также функции «Конфигурация» и «Обслуживание».
После успешного завершения теста при включении питания откроется экран системного теста.
Примечание: Список всех сообщений тревоги, которые могут вьщаваться во время теста при
ислючении питания, см. в разд. 9.5 «Сообщения об ошибках, которые могут вьщаваться во время
теста при включении питания».
Системный тест
Во время системного теста аппарат проверяет функции ИВЛ и систему тревог. Для
выполнения системного теста к аппарату ИВЛ должны быть подключены дыхательный контур и
компоненты, необходимые для запланированной процедуры ИВЛ.
На экране системного теста доступны также функции «Конфигурация», «Техобслуживание»
и «Вьпслючение аппарата».
Выберите категорию пациента
Выберите категорию пациента (А). Можно выбрать один из вариантов:
«Взрослые» или «Дети».
1 0 2
--- стр. 105 ---
10:08 Системный тест
Пжци1 нт Ht должен быть подключен к жппарату жо аремя системного теста!
Подготоекте аппарат, ааблоиируйте тройник.
выпел мается
Коифиг.
Серене
Начете системный тест
ЯмаАлчениа
епперете
"Ч,
1Г
Рисунок 34 - Системный тест
Выбор категории пациента влияет на следующие функции:
• параметры, установленные по умолчанию
• границы тревоги
• динамическое поведение системы управления вентиляцией
Перед изменением категории пациента необходимо прекратить вентиляцию. Затем нажмите
кнопку «Функции», выберите меню системного теста на вкладке «Системный тест» и нажмите
кнопку «Начать системный тест».
Аппарат ИВЛ выполнит тест при включении питания, после чего можно выбрать другую
категорию пациентов. Подсоедините соответствующий дыхательный контур и компоненты и
выполните системный тест. После этого можно начать ИВЛ пациента новой категории.
103
--- стр. 106 ---
Выполнение системного теста
Подготовьте аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 вместе с дыхательным контуром и всеми
принадлежностями, которые используются при ИВЛ.
Перед проведением системного теста проверьте надежность крепления
установленного блока клапанов.А
Предупреждение
А
Перед началом вьшолнения системного теста убедитесь, что к аппарату
ИВЛ elisa 300 / elisa 500 подсоединен дыхательный контур, соответствующий
Предупреждение выбранной категории пациента. В противном случае настройки параметров
вентиляции могут оказаться неправильными, из-за чего может возникнуть
риск для пациента.
Закройте тройник дыхательного контура и запустите системный тест, нажав кнопку «Начать
системный тест».
Выполнение системного теста длится около 45 с. На экране отображается время до завершения
теста.
Откройте тройник после получения соответствующей команды. Устройство автоматически
распознает, что тройник открыт, и продолжает системный тест.
А
Всегда открывайте контур непосредственно у тройника, чтобы избежать
неправильной оценки сопротивления дыхательных путей на вьщохе.
Предупреждение
Ни в коем случае не выполняйте системный тест, когда к аппарату ИВЛ
подсоединен пациент.
Предупреждение
После успешного завершения системного теста на экране в течение нескольких секунд
отображается сводка измеренных значений растяжимости, сопротивления, утечки и потока
распылителя. Затем дисплей автоматически переходит в режим ожидания.
Чтобы просмотреть данные системного теста, в любой момент нажмите кнопку «Система» и
выберите вкладку «Системный тест».
Примечание: если во время системного теста пневматический распылитель не был
подключен, указывается последнее измеренное значение потока распылителя с пометкой
«последнее значение». Значения потока распылителя зависят от типа используемого блока
распылителя.
Если во время выполнения системного теста будет обнаружена какая-либо неисправность, на
экране появится сообщение с кодом ошибки и дополнительной информацией, а также краткие
104
--- стр. 107 ---
инструкции. Нажмите кнопку «Принять», чтобы продолжить системный тест, либо устраните
неисправность и нажмите кнопку «Повтор». Также можно нажать кнопку «Вьпслючение аппарата».
Все действия должны быть подтверждены кнопкой «Ввод».
После завершения системного теста аппарат ИВЛ переключается в режим ожидания.
В чрезвычайных ситуациях, когда нет времени на выполнение системного теста, его можно
пропустить (кнопка «Пропустить системный тест»). ИВЛ можно начать уже примерно через 15
секунд после включения аппарата (т. е. после завершения теста при включении питания).
Если системный тест был пропущен, аппарат ИВЛ будет использовать
измерения, полученные в ходе последнего системного теста. ЕслиА
Предупреждение установленные принадлежности существенно отличаются от компонентов,
которые использовались во время последней настройки, параметры ИВЛ
могут отклоняться от оптимальных значений. Это может представлять
опасность дляпациента!
Примечание: после изменения категории пациента системный тест пропустить невозможно.
Примечание: растяжимость и сопротивление подсоединенного дыхательного контура
определяются во время системного теста и используются для компенсации трубок во время
вентиляции. Если сопротивление превышает 6 мбар/л/с или растяжимость превышает 3 л/мбар,
системный тест прерывается с вьщачей сообщения об ошибке.
Примечание: список всех сообшений тревоги, которые могут выдаваться во время
системного теста, см. в разд. «Сообщения об ошибках, которые могут выдаваться во время
системного теста».
105
--- стр. 108 ---
Тест на утечку
После замены дыхательного контура этот тест можно выполнить без выключения аппарата
ИВЛ. В процессе вьшолнения теста будут определены характеристики дыхательного контура и
активирована соответствующая функция компенсации. В подменю «Система» выберите вкладку
«Тест на утечку». Выбор этой вкладки возможен, только когда аппарат ИВЛ находится в режиме
ожидания.
Аппарат запустит тест при включении питания; затем можно запустить системный тест.
Результаты выводятся на вкладке «Системный тест» меню «Система».
Распыление или увлажнение могут увеличивать сопротивление
фильтров дыхательного контура. Оператор должен как можно чаще
Предупремсдение проверять фильтры дыхательного контура на предмет повышенного
сопротивления и блокировки.
А
106
--- стр. 109 ---
17. Работа
Режим ожидания
Можно предварительно запрограммировать весь протокол ИВЛ пациента и начать
выполнение процедуры из режима ожидания.
00:22 ijh Режим
ожидания
Т»«ИАМ
\ а \ £ ^ ®
Ям ЯММ
(чмтота U , г м> II)
П а ц и е н т
Не«мй •■ цнент
Дмттмкностъ: OOHMhK П«сд«дм >й тест: 2011-0(-17 1<:‘
*2.07 Д Я и
•осоммнтъ
эначапм*
■а«м« ааватм m
Каа аа дмаА м TaeavaiHaro о4кя*а1И11ани*
Коифиг.
Октмама ткт
ЭаСамяаомть
ж м н
Сармк
X
•м 1М 1ач«нн*
аппарата
Трсаоги
Вентиляция
Манеяры
Функции
Рисунок 35 - Режим ожидания
Примечание: Все тревоги, связанные с ИВЛ, в режиме ожидания неактивны. Тревоги по
электропитанию и состоянию аппарата в режиме ожидания подавляются и отображаются только в
виде сообщения в окне тревог с символом приостановленной сигнализации тревоги. Однако эти
настройки системы управления тревогами не относятся к тревогам по источнику питания.
В зависимости от конфигурации аппарата у оператора есть доступ к следующим настройкам,
параметрам, маневрам:
107
--- стр. 110 ---
Таблица 50 - Заголовок (символы)
Аккумулятор Количество аккумуляторов,
уровень заряда
11ациент Данные пациента
Интерфейс Варианты интерфейса,
компенсация трубок
Режим вентиляции Выбранный на
данный момент
режим вентиляции
Панель инструментов Панель с 7 функциями /
маневрами,
сконфигурированными
пользователем, и функцией
справки
Таблица 51 - Заголовок экрана вентиляции
В начало Главный экран
Дополнительные форматы
отображения в зависимости от
конфигурации
Состояние Сообщения О
состоянии аппарата
Текущая
конфигурация
интерфейса
Тренды Данные трендов, полученные
на аппарате
Таблица 52 - Боковая панель (кнопки)
Пациент Данные пациента
Варианты
интерфейса
Тревоги Тревоги в процессе
вентиляции Тревоги по
датчикам Дополнительные
тревоги
Вентиляция Режимы вентиляции (зависят от
конфигурации) Параметры вентиляции
Остановить ИВЛ
Переключение режима
Маневр Задержка вдоха
Задержка
вьщоха Вздох
Дыхание в ручном
режиме
Рекрутирование
108
--- стр. 111 ---
PEEPfmder®
Отлучение SAT
SBT
PO.l
WOB
Система прочее
Аккумулятор
Подача газа
Системный
тест Настройки
Больше
Символ пациента
Откройте меню для ввода данных пациента, коснувшись соответствующего символа в
заголовке или выбрав кнопку «Пациент» на панели кнопок.
В меню «Данные» введите следующие данные пациента, для которого будет применяться
вентиляция:
• Рост
• Масса
• Возраст
• Пол
Также можно открыть меню «Интерфейс пациента»; см. следующий раздел.
Выберите интерфейс пациента
Нажав символ «Интерфейс пациента» (К), можно открыть меню интерфейса пациента и
выбрать в нем новый интерфейс. Варианты, которые были деактивированы на уровне
конфигурации, недоступны.
Ниже приведены доступные параметры:
L HFOT (назальный СРАР: неинвазивн.)
М маска (неинвазивная ИВЛ.)
N интубационная трубка (инвазивнная ИВЛ)
О трахеостомическая трубка (инвазивная ИВЛ)
Для переключения между режимами инвазивной и неинвазивной вентиляции необходимо
включить режим ожидания. Сначала завершите процедуру вентиляции, нажав кнопку «ИВЛ» и
выбрав команду «Остановить ИВЛ». Нажмите «Ввод» и подтвердите выведенное на экран
предупреждение. Аппарат перейдет в режим ожидания, и можно будет выбрать режим инвазивной
или неинвазивной вентиляции.
109
--- стр. 112 ---
08t?4 i- r
........= . . © L .
Режим
ожидания ^ 1^ E ®
In . MHiM •iimNil
ГЧ*ст»*а te, 111
Дяиплыаость: M:00;S) Пос<»«м>|* Tier: 07;Mi
vl.0S.QMC2
X
«атм
» i^Q t.
Vaiaiiaiic
100
Mom мне.
•M.
TptOOfH
Яоитиляция
0 > л у ч «и и «
•уикции
Систваяя
Рисунок 36 - Выбор интерфейса пациента
Предупреждение: в случае неинвазивной вентиляции отображаемый объем выдоха может
отличаться от фактического объема, применяемого с учетом утечки.
Компенсация трубки
Аппарат elisa 300 / elisa 500 оснащен функций компенсации трубок, которая может
активироваться для снижения повышенной работы дыхания спонтанно дышащего пациента.
Компенсация трубок настраивается введением данных о размере трубки, требуемой степени
компенсации и необходимости или отсутствии необходимости компенсировать сопротивление
экспираторной трубки.
Компенсация трубок снижает работу дыхания при спонтанном дыхании путем компенсации
инспираторного и (дополнительно) экспираторного сопротивления.
Примечание: при выборе ИВЛ с применением маски компенсация трубок недоступна. В
зависимости от варианта, выбранного в конфигурации, компенсация применяется либо только к
спонтанным дыхательным движениям, либо также и к принудительным дыхательным движениям с
управлением по давлению.
ПО
--- стр. 113 ---
Рисунок 37 - Компенсация трубок при спонтанных дыхательных движениях и при
дыхательных движениях с контролем по давлению
Рисунок 38 - Компенсация трубок только при спонтанных дыхательных
движениях
Примечание: при ИВЛ новорожденных и младенцев компенсация связанной с трубками
дыхательной работы, активируемая для принудительных дыхательных движений может привести к
увеличению дыхательного объема.
Введите желаемую степень компенсации в процентах и внутренний диаметр трубки в
миллиметрах.
Предупреждение: диаметр трубки должен соответствовать размеру используемой трубки.
Занижение диаметра трубки может привести к чрезмерной компенсации и осцилляциям во время
вентиляции.
Примечание: внутренний диаметр печатается на наружной поверхности трубки или на ее
упаковке.
Компенсацию инспираторной или экспираторной трубки можно активировать после задания
степени компенсации и диаметра трубки.
Когда компенсация трубок активирована, аппарат рассчитывает трахеальное давление в
области тройника перед трубкой; это давление отображается на экране в виде дополнительной
кривой. Если кривая не видна, то, возможно, данная функция была деактивирована в меню
конфигурации.
111
--- стр. 114 ---
Примечание: при высоких значениях компенсации активация экспираторной компенсации
может привести к автоматическому запуску функции поддержания давлением. В этом случае
необходимо увеличить чувствительность триггера.
Примечание: видимые отклонения параметров в сторону увеличения и уменьшения не
передаются пациенту через трубку.
Сочетания клавиш: Панель инструментов
Кнопки панели инструментов предназначены для вызова отдельных функций аппарата elisa
300 / elisa 500. Пользователь может назначить функции для 7 кнопок панели инструментов на уровне
конфигурации
- это не повлияет на функцию справки.
о и
hHOLO
1 ®
PES
г \
l l i ^
I m
Рисунок 39 - Панель инструментов
Снимок экрана
г® ]
Рисунок 40 - кнопка "Снимок экрана"
Функция «Снимок экрана» позволяет сделать копию видимых элементов, отображаемых на
жране, в виде цифрового изображения. Для использования функции необходим USB-накопитель.
USB-накопитель подключается к одному из портов USB на задней панели аппарата. Аппарат
определяет USB-накопитель и активирует кнопку. После нажатия кнопки раздается звуковой сигнал
обратной связи, подтверждающий выполнение снимка экрана и его сохранение на флэш-
накопителе.
Если ко второму USB-порту подключить еще один USB-накопитель, откроется окно выбора
USB-накопителя.
Осторожно: К интерфейсу USB можно подключать только одобренные принадлежности (см.
«Наименование медицинского изделия»).
В начало
Коснитесь этой кнопки для перехода на главный экран.
1 1 2
--- стр. 115 ---
в
начало Состояние Тренды
Рисунок 41 - в начало/ Состояние/ Тренды
Состояние
Коснитесь этой кнопки, чтобы просмотреть сообщения о состоянии аппарата. В этих
сообщениях содержится актуальная информация об активных маневрах и результатах последнего
системного теста, а также общая информация о состоянии аппарата.
Каждый раз, когда в список состояний добавляется новое событие, цвет вкладки меняется на
желтый:
При втором формате отображения «Состояние» (доступном с помощью жеста пролистывания)
отображается текущая конфигурация внешних интерфейсов.
Формат отображения трендов 1
Данные трендов отображаются на вкладке «Тренды».
При выборе первого формата отображения трендов на экран выводится следующая
информация и функции:
А Функция определения интервала времени для поиска.
В Графический тренд для выбранных параметров (настраивается).
С Измеренные значения (настраивается).
D Табличный тренд (настраивается).
Е Кнопка обновления тренда.
113
--- стр. 116 ---
«>г> f ttm t
QП м п: 2019-M -3S
—
t . . --------;ж ;;.....
11-7Й ijjl BILevel (ИВ)
_ A
^ ^ E ®
E N "T CD
;E ft
c
■V
гшм: вм*«1
M^MT 0 .1 1
Hum.
'^rra^MtO- a
02 M
4»n»i« 1 2
Д«'*
ГГГТ ■■ К й
1иа«
« >« ((
uoi »м
(&
ЛИК
mlM IB 0 M
02
•
•tco:
Р1Ш p v . о
201V-M-2S 11:21:47 1.3 SOS 1 2 17 S M
20t*.e*'2S 11 14.12 м m 13 17 > M
1 20t*4«-2S tI-2S:S2 1.1 sto 13 17 s 10
1 2019-M-2S U:2t'S2 1.1 SIO 12 17 s к
1 2в1ГМ» 11:21:11
•m . tim* auM W
I4MW< M. r M U)
Лационт
TptiorH
MtHoapM
0 1йучвии < 1
Функции
Систома
Рисунок 42 - Отображение трендов
Функция определения интервала времени для поиска (А)
Введите дату и время, затем коснитесь значка лупы, чтобы просмотреть данные тренда для
заданного интервала времени.
Чтобы просмотреть значения параметров за определенное время, можно также нажать кривую
на экране в нужном диапазоне.
Графический тренд для выбранных параметров (настраивается) (В)
Чтобы открыть меню конфигурации, необходимо нажать и удерживать любую точку в области
тренда. В этом меню представлены оси тренда:
Ось Y слева: 1 -й параметр
Ось Y слева: 2-й параметр
Ось Y справа: 1-й параметр
Этим осям можно назначить следующие параметры:
114
--- стр. 117 ---
Таблица 53 - Графический тренд для выбранных параметров
Нет Р плато [мбар] Утечка [%] Р вьщ.
(пищ.)
Гмбар]
МОВ [л] Рср. [мбар] R вьщ.
[мбар/
(л/с)1
Рвд.
(пищ.)
[мбар]
VTe [мл] PEEP [мбар] с дин.
[мл/мбар]
ТРР вьщ.
(пищ.)
[мбар]
ЧД [/мин.] РЕЕРвн [
мбар]
1:Е [] ТРР вд.
(пищ.)
Гмбар]
ЧД спонт.
[/мин]
Vtrap [мл] RSBI [] □ ТРР
(пищ.)
Гмбар]
PEAK [мбар] МОВ спонт.
Гл]
VTe спонт. [л] 0 Р [мбар]
etC02 [мм рт.
ст.] С. стат.
[мл/мбар]
VT/IBW
[мл/кг]
МОВ прин. [л]
Поток вд.
[л/мин]
Тплато [с] Vds [мл] Р мин. [мбар]
Поток вьщ.
[л/ мин]
WOB спонт.
[Дж/л]
Vds [%] VTi [мл]
Поток вд. [л/с] WOB вент.
[Дж/л]
Уальв [мл] МОВ спонт. %
Г% 1
Поток вьщ.
[л/с]
Давление в
ман- жете
[мбар]
Уальв [%] РЕЕРвн
(пищ.)
Гмбар]
02 [%] inC02 [мм рт.
ст.]
Р мин.
(пищ.)
Гмбар]
Vtrap спонт.
[мл]
MIP [мбар] Пик (пищ.)
[мбар]
WOB
(пищ.)
ГДж/л]
180вд [мм рт.
ст.]
Р0.1 [мбар] V'C02
[мл/мин]
РОВ спонт.
[Дж/ мин]
180вьщ [мм
рт. ст.]
RC вьщ. [с] ИАД [мм рт.
ст.]
РОВ (пищ.)
[Дж/ мин]
8ЕУвд [мм. рт.
ст.]
ЧД прин.
[/мин]
МО утечка [л] РОВ [Дж/мин] 8ЕУвьщ [мм
рт. ст.]
Для масштаба по оси X можно задать один из следующих вариантов:
Таблица 54 - Параметры по оси X
1 час 4 часа 12 часов 2 дня
2 часа 8 часов 1 день 7 дней
115
--- стр. 118 ---
Область параметров (настраивается) (С)
Для вывода на экран можно выбрать до 7 параметров из следующего набора:
Таблица 55 - Параметры вывода на экран
Частота PEEP Триггер PS конеч.
поток.
SwitchFlow
Т вд. Рвд. PS нараст. Byflow Тплато
VT Нарастание Р мин. Т вьщ. Целевой
МО
1-Поток PS 02 Поддер. об. VT/IBW
Р макс. PS TI макс. Эксп.
триггер
Подде
Р-
поток
а
Компенс. С
Компенс. R
Табличный тренд (настраивается) (D)
В зависимости от конфигурации в этой области могут выводиться настройки аппарата ИВЛ,
зарегистрированные изменения в настройках аппарата ИВЛ, информация о состоянии, активные
тревоги и измеренные параметры пациента в табличной форме.
По умолчанию табличный тренд отображается с разрешением в одну минуту. Дисплей
трендов можно настроить в соответствии с различными пользовательскими требованиями. Если
нажать и удерживать палец на любой точке панели значений, откроется меню, в котором можно
настроить следующие параметры:
Шаг
Каждое дых. движ.;
1,5, 15, 30 или 60 минут;
2, 4, 12 или 24 часа.
Индикация
Показать / Скрыть измерения Показать / Скрыть события Показать / Скрыть тревоги
Параметры вентиляции
Для вывода на экран можно выбрать до 7 параметров из следующего набора:
116
--- стр. 119 ---
Общие параметры
Таблица 56 - Общие параметры
МОВ [л] Рср. [мбар] Утечка [л] VTABW
[мл/кг1
VTe [мл] PEEP [мбар] Квьщ.
[мбар/(л/с)1
□Р [мбар]
ЧД [/мин.] VTi [мл] С стат.
Гмл/мбар]
Поток вд.
(л/мин)
PEAK [мбар] МОВ спонт.
[л]
RC выд. [с] Поток выд
(л/мин)
Р мин. [мбар] МОВ спонт. %
Г% 1
ш т МОВ прин. [л]
Р плато [мбар] Ч Д спонт.
шин]
VTe спонт.
мл]
1:Е
I loTOK вд. (л/с)lOTOK выд.
(л/с)
J дин.
мл/мбар]
MIP [мбар]
Тплато [с] ИО утечка [л] Р0.1 [мбар] ЧД прин.
[шин]
Давление в
манжете
[мбар]
Газ
Таблица 57 - Газ
0 7 etCO:? inCO? Уальв (мл)
У as (мл) Vds (%) Уальв (%) 180вд [мм рт.
ст.]
ЗЕУвд [мм.
рт. ст.]
8ЕУвьщ [мм
рт. ст.] V'C02 180ввд [мм
рт. ст. 1
Индексы
Таблица 58 - Индексы
РЕЕРвн [
мбар]
*выд.
пищ.)
мбар]
ТРР выд.
(пищ.)
[мбар]
РЕЕРвн (пищ.)
Vtrap [мл] ^ вд.
пищ.)
мбар]
ТРР вд.
(пищ.)
[мбар]
□ ТРР (пищ.)
РОВ [Дж/мин] РОВ (пищ.)
[Дж/
мин]
РОВ спонт.
[Дж/
мин]
ИАД [мм рт.
ст.]
WOB
(пищ.)
ГДж/л1
WOB спонт.
[Дж/л]
WOB вент.
[Дж/л]
Рмин. (пищ.)
Пик (пищ.)
[мбар]
117
--- стр. 120 ---
Кнопка обновления тренда (£)
При нажатии этой кнопки вид тренда будет обновляться за счет непрерывно получаемых
данных и значений.
Формат отображения трендов 2
Формат отображения трендов 2 является продолжением табличного тренда в формате 1.
Любые изменения конфигурации в этом формате влияют также на вид тренда в первом формате
отображения. Измеренные значения можно прокручивать с помощью вертикальных жестов
пролистывания.
11:28
»
начало
- Т Р BiLevei (ИВ)
Дсп
2019-0B-3S
mi ■ Ч |Д |
■в««1Ч
> ■ > < ■(« < <
•им*
11:2в Q .
1^ е ®
1S Т S
с
ж
ft
чд
/ т ш н
ПИК
•••••
К«н>н
■«м
•tC02
и» *т е т
•см. •>■•••• BAvirW
СЧ*ст»п to. Г М )
П оци вм т
Тр с к о ги
Мамоорм
О т л у ч « н и «
Функции
Рисунок 43 - Формат отображения трендов 2
118
--- стр. 121 ---
Выбор кнопки «Тот же пациент» или «Новый пациент»
08:27
мчме
ijjl Режим
" ожидания ^ 1^ Е 0
Т и
Тот ко оммнт НоокА ао«1«о«т
•ом. »л«оо Ulovtl
(акта и. о м- U)
Пациянт
Трооогн
Домтояымсто'. (МОО:М ПосмдямА тмт; 2019*U*04 07:М
*1.0>.0Н9 _____________
X
M Uw l Ге4«й1 Ш У
■ i
K .A »tV WO0OV
01 T M«#. n
21 5,0 12 12 1,50 5,0 10
Щ Am « •fOf
Манаорм
Отоуцои.о
Сисгоиа
Рисунок 44 - Выбор кнопки «Тот же пациент» или «Новый пациент»
Если выбрать элемент управления «Тот же пациент» (А), аппарат продолжит работать в
выбранном для предыдущего пациента режиме ИВЛ, включая все параметры вентиляции и границы
тревоги.
Если выбрать кнопку «Новый пациент» (В), для границ тревоги, режима вентиляции t
параметров ИВЛ устанавливаются значения по умолчанию, заданные в аппарате elisa 300 / elisa 500.
По умолчанию автоматически активируется тот режим вентиляции, который стоит первым на
панели вкладок.
Примечание: если параметры по умолчанию были адаптированы к состоянию пациента на
момент до начала вентиляции, после выбора элемента управления «Новый пациент» (В) они будут
сброшены до значений по умолчанию.
Примечание: после выбора элемента управления «Новый пациент» громкость звукового
сигнала тревоги будет установлена на уровень, измененный на уровне конфигурации. Пользователь
должен убедиться, что установленный уровень громкости звукового сигнала тревоги соответствует
клиническим условиям.
Вентиляция по умолчанию
119
--- стр. 122 ---
При использовании функции «Вентиляция по умолчанию» параметры автоматически
корректируются в соответствии с клиническими требованиями пациента в начале сеанса ИВЛ Эта
функция становится доступной после подтверждения выбора кнопки «Новый пациент»:
08:30
»
* ТР
' ' • т т T p » m tM
Р«жим
ожидания 1^ G ©
Т
••и #!»>■»»
П км г* U . Р и . 1»
Л*1ли*ит
Д лотвлм впъ- в0‘04;19 П м м днпЯ тист; М1*-11>04 07:SI
Па ^
0 2
P ф 0f
^ 187
С 0 2
М »и«^р«
Рисунок 45 - Вентиляция по умолчанию
В зависимости от настроек конфигурации пользователь вводит либо фактическую массу тела,
либо рост пациента. В меню конфигурации также можно настроить целевой дыхательный объем в
миллилитрах на килограмм массы тела.
Активируемый режим вентиляции это — режим, назначенный на первой вкладке во время
1астройки. Применяются следующие правила:
• в режимах с управлением по объему: настройка дыхательного объема осуществляется
на основе массы тела пациента
• в режимах с управлением по давлению с гарантированным объемом: настройка
дыхательного объема осуществляется на основе массы тела пациента
• в режимах с управлением по давлению с функцией анализа, активированной на уровне
конфигурации: настройка Р вд осуществляется после 30-секундной фазы анализа,
чтобы гарантировать надлежащий дыхательный объем
• в режимах с управлением по давлению с функцией анализа, деактивированной на
уровне конфигурации: настройка Р вд осуществляется до фиксированного значения в
10 мбар
Следующие параметры и связанные значения дополнительно доступны для начальной
настройки PEEP, частоты, длительности вдоха и 02:
1 2 0
--- стр. 123 ---
Таблица 59 - Параметры и связанные значения для начальной настройки PEEP, частоты,
длительности вдоха и 02
02 Стандарт С02
гипоксия, нормальное гиперкапния.
обусловленная состояние обусловленная
заболеванием вентиляции заболеванием
Часто 12 /мин 12 /мин 16/мин
та
Т вд. 2,0 с 1,5 с 1,2 с
PEEP 8 мбар 5 мбар 5 мбар
02 100% 50% 50%
При касании кнопки «По умолчанию» значения сбрасываются на «Стандартные», если была
выбрана одна из двух других кнопок, и на «Нет» для параметров «Рост» и «Масса тела».
Предупреждение: ознакомьтесь с параметрами и границами тревоги, установленными с
помощью функции вентиляции по умолчанию.
Предупреждение: когда функция анализа деактивирована, необходимое давление не
определяется. Вместо этого применяется фиксированная разница давлений, равная 10 мбар.
Примечание: для определения параметров вентиляции по умолчанию в категории пациентов
«Дети», необходимо ввести фактическую массу тела пациента. В этом случае другие параметры
недоступны.
Вентиляция
Доступность режимов вентиляции определяется версией программного обеспечения и
конфигурацией вашего устройства.
Режим вентиляции апноэ, в котором аппарат ИВЛ полностью берет на себя всю работу по
вентиляции пациента в случае апноэ, связан с каждым из режимов вентиляции.
Задание режима вентиляции
Активный режим вентиляции обозначен узкой цветной полосой в верхней части экрана.
Таблица 60 - Задание режима вентиляции
НИВ (неинвазивный) я м сШ ,: или синий
В зависимости от выбранного цвета
экрана:
ИВ (инвазивный) серый
Вентиляция апноэ желтый
Режим реанимации (или СЛР) красный
Режим вентиляции апноэ указан в окне этого режима.
121
--- стр. 124 ---
Откройте меню для выбора режима вентиляции с помощью кнопки «ИВЛ» на панели кнопок.
Выберите один из предварительно сконфигурированных режимов вентиляции и адаптируйте
параметры вентиляции к потребностям пациента.
Изменение режима вентиляции
Для переключения между режимами вентиляции вовремя ИВЛ выберите кнопку «ИВЛ» на
панели кнопок. Активируйте новый режим вентиляции на панели режимов вентиляции и нажмите
кнопку «Переключение режима: Вручную» или кнопку «Переключение режима: Мастер» и
подтвердите изменение нажатием кнопки «Ввод».
В аппарате предусмотрен помощник для переключения между режимами вентиляции с
управлением по объему и с управлением по давлению. На основе измеренных значений помощник
рекомендует настройку давления или объема.
Для задания «Р вд.» используется, например, измеренное последним давление плато.
Кнопка со стрелкой служит для вывода на экран дополнительных параметров. Количество
дополнительных параметров зависит от настройки конфигурации.
П *|М Ш М О <М Н М
(«жимч:
М«ст«9 |ручму«|
0(т««м ят» И>Л
Отлучсни*
функции
30 5,0 12
Рисунок 46 - Изменение режима вентиляции
Примечание: функция «Переключение режима: Мастер» недоступна, когда не удается
применять текущие измеренные значения в качестве основы для автоматического переключения.
Кнопка неактивна.
Примечание: во время вентиляции новый режим вентиляции активируется с началом
следующего вдоха.
Предупреждение: если в новом режиме вентиляции содержится больще параметров, чем в
предьщущем режиме, они будут отображаться на желтой кнопке. Для этих параметров
устанавливаются значения по умолчанию.
Адаптируйте параметры к текущему состоянию пациента!
Задание параметров вентиляции
1 2 2
--- стр. 125 ---
11;S1 - ip ^
a»*!
BiLevei (ИВ) \ a \ £ ^ ®
N T и
ОспмоактаМЛ X
Мм1 VCV М Г 4 сма РАП К-Я1М
01 Тал. п
30 5,0 12 9 1,50 5,0 10
•1шт.
Мам«|ры
Рисунок 47 - Задание параметров вентиляции
Чтобы настроить параметры вентиляции, откройте меню с помощью кнопки «Вентиляция».
Выберите параметр, который вы хотите изменить. Измените значение с помощью селектора и
подтвердите ввод с помощью кнопки «Ввод».
Для вывода большего количества параметров используйте кнопку со стрелкой. Количество
дополнительных параметров зависит от настройки конфигурации.
Примечание: для получения более подробной информации о различных параметрах
вентиляции обратитесь к отдельному документу «Инструкция по эксплуатации А. Маневры,
функции, режимы вентиляции».
Примечание: диапазоны регулирования параметров вентиляции могут накладывать
ограничения друг на друга и могут варьироваться в зависимости от ситуации.
Селектор указывает параметр, который накладывает ограничения на диапазон регулирования.
Чтобы отменить ввод, нажмите кнопку выбранного параметра еще раз.
123
--- стр. 126 ---
Триггер
Функция триггера синхронизирует аппарат ИВЛ и пациента. В зависимости от выбранного
режима вентиляции и дыхательной активности пациента принудительные дыхательные движения
могут быть инициированы с помощью триггера по потоку или давлению, также может быть
активирована поддержка давлением (PS) для обеспечения более глубокого спонтанного дыхания.
Аппарат ИВЛ определяет попытку пациента сделать вдох по триггеру, при этом чувствительность
триггера можно настроить индивидуально для каждого пациента. Чем ниже установленное
значение, тем чувствительнее аппарат ИВЛ реагирует на попытки пациента сделать вдох. При очень
низких значениях чувствительности даже эластичность трубок дыхательного контура может
привести к ошибочному запуску функции (срабатывание авто- триггера).
На кривой давления вдохи, инициированные триггерной переменной, отмечаются другим
цветом. (Если цветные маркеры не видны, то, возможно, эта функция была отключена на уровне
конфигурации. Обратитесь к специалисту по техобслуживанию.)
Переключение между триггером по потоку и давлению осуществляется с помощью селектора
с минимальным значением триггера или с выключенным триггером. Отображается
соответствующая индикация «Поток» и «Давл.». После выбора и подтверждения желаемая функция
триггера становится доступной.
Примечание: когда функция триггера выключена, во всех режимах поддержка давлением
становится недоступной, чтобы стимулировать спонтанное дыхание.
124
--- стр. 127 ---
Вентиляция апноэ
Режим вентиляции апноэ, в котором аппарат ИВЛ полностью берет на себя всю работу по
вентиляции пациента в случае апноэ, связан с каждым из режимов вентиляции.
Чтобы настроить параметры вентиляции апноэ, нажмите кнопку «Вентиляция апноэ».
Вен. апноэ BILevet
(Частота 10, Р вд. 12)
Рисунок 48 - Вентиляция апноэ
Рядом с кнопкой отображается выбранный режим апноэ, заданная частота и дыхательный
объем или давление вдоха.
Чтобы выключить функцию вентиляции апноэ, следует выбрать вкладку «Без вентиляции
апноэ», а затем «Вручную» и «Ввод». После деактивации функции вентиляции апноэ
подсвечивается надпись
«Вентиляция апноэ отключена».
Примечание: в режиме вентиляции апноэ можно задать только некоторые конкретные
параметры. Другие параметры зависят от настроек обычного режима вентиляции.
Примечание: время включения тревоги по апноэ, т. е. время, по истечении которого
активируется вентиляция апноэ, можно задать тревоги вентиляции с помощью элемента управления
«Вентиляция апноэ».
Функцию вентиляции апноэ можно завершить следующим образом:
Вручную: нажав кнопку вентиляции апноэ, затем «Вручную» и
«Ввод».
Автоматически: задав настройки функции «Счетчик триггеров». С помощью этой функции
пользователь задает число успешно запущенных спонтанных дыхательных движений, после
которых завершается режим вентиляции апноэ и возобновляется выбранный режим вентиляции.
125
--- стр. 128 ---
Задание границ тревог
Для контроля за процедурой вентиляции и работой аппарата ИВЛ предусмотрены тревоги с
возможностью регулировки их границ.
Предупреждение: границы тревог следует постоянно корректировать в соответствии с
необходимой терапией пациента. В частности, установленные границы тревог необходимо
проверять на такое соответствие при изменении режимов или параметров вентиляции, а также после
использования функции бронхоскопии. При необходимости границы тревог следует
скорректировать. Откройте меню с помощью кнопки «Тревоги». Меню подразделяется на тревоги
вентиляции, тревоги датчиков и другие тревоги. Выберите границу тревоги, которую вы хотите
изменить. Измените значение с помощью селектора и подтвердите ввод с помощью кнопки «Ввод».
Чтобы отменить ввод, нажмите кнопку выбранного параметра еще раз.
126
--- стр. 129 ---
Таблица 61 - Тревоги в процессе вентиляции
Обзор границ тревог
МОмакс. Верхняя граница тревоги по минутному
объему выдоха
МОмин. Нижняя граница тревоги по минутному
объему вьщоха
VtMaKC. Верхняя граница тревоги по
экспираторному дыхательному объему
VtMHH. Нижняя граница тревоги по
экспираторному дыхательному объему
Утечка
Критерий тревоги «Высокая утечка».
Значение в процентах описывает скорость
утечки, которая рассчитывается из общих
значений (100 х (TVi-TVe)/TVi).
Р лим.
(относительное
или
абсолютное
значение)
Максимальное пиковое давление в
дыхательных путях
Р мин. Минимальное давление за дыхательный
цикл
РЕЕРмакс. Верхняя граница тревоги для измеренного
PEEP
PEEP мин. Нижняя граница тревоги для измеренного
PEEP
ЧД макс. Верхняя граница тревоги для измеренной
частоты дыхания
ЧД мин. Нижняя граница тревоги для измеренной
частоты дыхания
Трев. по апноэ
Критерий тревоги по апноэ Критерий
считается выполненным, если в течение
заданного времени с конца последнего
вдоха аппарат не обнаружит новый вдох.
Трев. по апноэ < Вент. апноэ
Вент. апноэ
Критерий для запуска вентиляции апноэ.
Критерий считается вьптолненным, если в
течение заданного времени с конца
последнего вдоха аппарат не обнаружит
новый вдох.
Вент. апноэ > Трев. по апноэ
Примечание: в зависимости от выбранной конфигурации границу тревоги по максимальному
пиковому давлению в дыхательных путях Р лим. можно установить вручную или связать ее с
параметром Р вд. и настроить автоматически.
Таблица 62 - Тревоги по датчикам
127
--- стр. 130 ---
+02 макс.
Верхняя планида тревоги по концентрации
кислорода на вдохе. Разность между границей
тревоги и заданной концентрацией кислорода на
вдохе (02) поддерживается в случае изменения
концентрации 02- Можно отключить критерий
тревоги на верхнем конце диапазона
регулирования. В этом случае появится
сообщение «Предельные значения О2?».
-02 мин.
Нижняя граница тревоги по концентрации
кислорода на вдохе. Разность между границей
тревоги и заданной концентрацией кислорода на
вдохе (О2) поддерживается в случае изменения
концентрации 02- Можно отключить критерий
тревоги на нижнем конце диапазона
регулирования. В этом случае появится
сообщение «Предельные значения О2?».
etC02
макс.
Верхняя граница тревоги по концентрации СО2
на выдохе.
etC02 мин. Нижняя граница тревоги по концентрации СО2
на выдохе.
inC02
макс.
Верхняя граница тревоги по концентрации СО2
на вдохе.
180вд
макс.
Верхняя граница тревоги по концентрации
изофлурана на вдохе
180вд мин. Нижняя граница тревоги по концентрации
изофлурана на вдохе
180вы
д
макс.
Верхняя граница тревоги по концентрации
изофлурана на вьщохе
180выд
мин.
Нижняя граница тревоги по концентрации
изофлурана на вьщохе
8ЕУвд
макс.
Верхняя граница тревоги по концентрации
севофлурана на вдохе
8ЕУвд мин. Нижняя граница тревоги по концентрации
севофлурана на вдохе
SEVb
ыд
макс.
Верхняя граница тревоги по концентрации
севофлурана на вьщохе
SEVb
ыд
мин.
Нижняя граница тревоги по концентрации
севофлурана на вьщохе
128
--- стр. 134 ---
18. Представление кривых
В классическом представлении экран кривых содержит графики давления, потока и
объема по времени. График масштабируется в соответствии с выбранной временной осью.
Фактическая информация, отображаемая на аппарате elisa 300 / elisa 500, зависит от
конфигурации.
Рисунок 51 - г рафики давления, потока и объема по времени
Все достигнутые триггерные точки обозначаются соответствующими маркерами.
(Если цветные маркеры не видны, то, возможно, эта функция бьша отключена на уровне
конфигурации. Обратитесь к специалисту по техобслуживанию.)
Примечание Когда компенсация трубок активирована, аппарат
рассчитывает трахеальное давление в области тройника
перед трубкой; это давление отображается на экране в виде
дополнительной кривой.
132
--- стр. 135 ---
Окно текущих параметров
В окне текущих параметров отображаются следующие результаты измерений и
соответствующие границы тревог, используемые по умолчанию:
• частота дыхания: ЧД
• экспираторный дыхательный объем: VTe
• минутный объем вьщоха: МОВ
• максимальное давление в дыхательных пу- тях при последнем дыхательном
движении ПИК
• давление плато: Рплато
• положительное давление в конце вьщоха PEEP
• утечка в %
• концентрация кислорода.: 02
• измерение С02 в конце вьщоха: etC02
ОМ МО МОМ
^ fw m m л м
12
Т ^ И
17
15’
. Е
30
щ в
Рисунок 52 - Окно текущих параметров
В дополнение к числовым значениям используется также цветовая кодировка,
предупреждающая пользователя об измерениях, величина которых приближается к
границам тревоги.
Значение, стабилизированное на данный момент, отображается на белом фоне.
Если измеренное значение достигнет границы тревоги или превысит ее, поле, в
котором отображается измеренное значение, становится красным и вьщается
соответствующая тревога. Поле, в котором отображается результат измерения.
133
--- стр. 136 ---
приближающийся к заданной границе тревоги, выделяется оранжевым цветом. Пороговые
значения отдельных границ тревоги сведены в приведенную ниже таблицу:
Таблица 65 - Пороговые значения отдельных границ тревоги
Взрослые Дети
<
нижний
предел
>
верхний
предел
< нижний
предел
> верхний
предел
ПИК Нет 2 мбар Нет 1 мбар
Рплато Нет 2 мбар Нет 1 мбар
PEEP 0 мбар 0 мбар 0 мбар 0 мбар
чд 1/мин 5/мин 1/мин 5/мин
VTe 50 мл 50 мл 5 мл 5 мл
MOB 500 мл 500 мл 100 мл 100 мл
Утечка Нет 5% Нет 5%
etC02 2 мм рт. 2 мм рт. 2 мм рт. ст. 2 мм рт. ст.
ст. ст.
Примечание Диапазон пороговых значений
концентрации кислорода не отображается.
В дополнение к измеренным значениям на столбчатой диаграмме в графической
форме показано соотношение числа спонтанных и принудительных участков. На графике
спонтанная часть отображается зеленым цветом, а принудительная часть — белым.
0% м о -ш ш :.1 1 100%
Рисунок 53 - Соотношение числа спонтанных и принудительных участков
134
--- стр. 140 ---
Таблица 67 - Сводка измеренных значений и индексов, которые имеют отношение к
вентиляции с защитой легких
желтый зеленый желтый
ДР (мбар) - 0-15 > 15
VT/ IBW
(мл/кг)
<4,4 4,4-7 >7
Плато (мбар) - 0-30 >30
ТРР вд. (пищ.) 0-20 >20
ТРР выд.
(пищ.)
0-10 >10
Примечание Значение VT/IBW вьлисляется только для
категории па- циентов «Взрослые»
Коснитесь верхней или нижней границы и отрегулируйте соответствующее значение
с помощью селектора.
Эти границы применяются только в режиме Fastprotect, они не влияют на другие
элементы отображения, например в режиме Fastwean.
Настройки общих тревог также сохраняются.
15 30 20 10
4.4
ДР VT/IBW Pplateau ТРР ТРР ’■
>nsp. exsp.
12 7.6 17 16.6 4.8тЬаг т1/к8 mbar {Ымг mb»r
00:06 00:00 00:07 00:00 00:00
hh;mm hh;mm hh:mm hhtfnm hh:mm
Рисунок 57 - Окно Fastprotec
Таймер отсчитывает время с 00:00 до 23:59 (чч: мм), затем начинает отсчет дней (от
1 до 999 дней).
После 999 дня таймер начинает отсчет заново, с 00:00 чч:мм.
138
--- стр. 141 ---
19. Ошибки, тревоги и диагностика неисправностей
Таблица 68 - Проблемы, причины, корректирующие действия
Ошибка: Возможные причины: Корректирующее действие:
Нужные показания,
режим вентиляции,
функция (например.
Peso), параметр или
кривая не отображаются.
Требуемая функция или ее
отображение не были настроены
для пользователя на уровне
конфигурации.
Обратитесь к ответственному
лицу в вашем отделении или к
специалисту по
техобслуживанию.
Одно из подключенных
дополнительных
устройств (датчик С02,
датчик Sp02, elisa@
megs) не работает.
Желаемая функция не
сконфигурирована данного
пользователя на уровне
конфигурации или
сконфигурирована для другого
интерфейса.
Текущую конфигурацию
интерфейса можно посмотреть
на вкладке «Состояние»,
выбрав второй формат
отображения.
В случае сомнения обратитесь к
ответственному лицу в вашем
отделении или к специалисту
по техобслуживанию.
Измеренное значение
PEEP отличается от
установленного.
После замены блока клапанов
или дыхательного контура не
был проведен системный тест.
Проведите системный тест.
Измеренное значение
PEEP отличается от
установленного.
РЕЕР-мембрана загрязнена
остатком лекарственного
средства после его распыления
(фильтр выдоха отсутствует или
не пригоден либо замена
производится через слишком
длинные интервалы времени, не
соответствующие
интенсивности распыления или
осмолярности применяемого
лекарственного средства)
Замените клапан выдоха
Установите фильтр вьщоха,
подходящий для распыления
лекарственных средств, либо
уменьшите интервал замены.
Давление вентиляции
слишком высокое.
Принадлежности или
использование аппарата ИВЛ в
сочетании с принадлежностями
Замените дыхательный контур,
замените фильтр, устраните
попадание конденсата в
139
--- стр. 142 ---
увеличивает
потоку
сопротивление дыхательньш контур.
USB-накопитель не
определяется
Неправильное
несоответствующее
форматирование накопителя.
или Аппараты ИВЛ elisa 300 / elisa
500 поддерживают только USB-
накопители,
отформатированные под
файловую систему FAT32.
USB-накопитель должен быть
отформатирован в стандартной
операционной системе
(например, Windows).
С и сте м а тр е в о г
Для обеспечения безопасности пациентов аппарат ИВЛ оснащен системой тревог.
Надлежащее функционирование системы тревог проверяется во время теста при включении
питания и системного теста.
Когда возникает состояние тревоги, в окне тревог выводится сообщение, а также срабатывают
звуковые и визуальные сигнальные устройства.
Система относит тревоги к 7 различным уровням приоритета, которые также могут
повьппаться и понижаться.
Тревожные сообщения сортируются по активности, приоритету и времени активации. При
жтивации более 4 сигналов тревоги одновременно отображаются 4 тревожных сообщения с
наивысшим приоритетом.
Звуковые и визуальные тревоги от сигнальных устройств всегда относятся к активным
тревогам с наивысшим приоритетом.
После переключения между инвазивной и неинвазивной вентиляцией или между разными
режимами вентиляции проверьте границы тревоги и настройки вентиляции и отрегулируйте их так,
чтобы вентиляцию можно было полностью контролировать. Установка экстремальных границ
тревоги может привести к тому, что система тревог станет бесполезной.
Пользователь должен просмотреть границы тревог, чтобы определить их пригодность для
индивидуальных ситуаций вентиляции и при необходимости скорректировать эти границы.
А Границы тревоги следует отключать только в том случае, если
П р едупре ж ден ие отсутствие данной тревоги не угрожает безопасности пациента!
140
--- стр. 143 ---
Сообщения тревоги
Если коснуться сообщения тревоги в окне тревог, оно расширится и в нем появится
информация о причине тревоги и возможных мерах по ее устранению. Когда тревога становится
неактивной, звуковые и визуальные сигнальные устройства также деактивируются. Однако текст
сообщения тревоги остается видимым в окне тревоги в информационных целях до тех пор, пока
пользователь не подтвердит его кнопкой временного отключения тревоги (А).
Окно тревоги можно закрыть по горизонтали или вертикали, коснувшись соответствующих
стрелок. В этом случае на экран будет выведена тревога наивысшего приоритета и указано число
дополнительных тревог. Через 20 секунд все тревоги начнут снова отображаться в полном объеме.
Примечание: невозможно деактивировать систему тревог в целом. Система сохраняет
времена деактивации отдельных тревог в файле журнала.
Примечание: все сигналы тревоги сохраняются аппаратом ИВЛ. Специалисты
авторизованных сервисных центров могут получить доступ к журналу тревог даже в случае выхода
аппарата ИВЛ из строя.
Примечание: в случае переполнения встроенной памяти новые данные записываются в
журнал тревог поверх самых старых данных.
Примечание: заданные границы тревоги хранятся в энергонезависимой памяти и доступны в
любое время после включения аппарата ИВЛ и выбора элемента управления «Тот же пациент». Это
также относится к перебою электропитания.
Примечание: в начале процедуры вентиляции звуковые тревоги отключаются на 120 секунд.
В течение этого периода можно отрегулировать настройки аппарата ИВЛ и вьшолнить первые
измерения без раздражающих сигналов тревоги. Эта мера призвана уменьшить количество
ненужных тревог и связанного с ними стресса.
Примечание: во время настройки параметров с помощью селектора тревоги отображаются с
другим цветом фона. «Красная» тревога выводится на красноватом фоне, «желтая» - на бледно
желтом.
Временное отключение тревоги
Тревогу можно временно отключить максимум на 2 минуты. Нажатие на кнопку временного
отключения тревоги (А) отключает звуковые и визуальные тревоги. Сообщение тревоги остается
видимым в окне тревог, кроме того, отображается значок временного отключения тревоги. На
кнопке временного отключения тревоги (В) отображается оставшееся время отключения тревоги.
Примечание: новые тревоги, возникшие во время отключения текущей тревоги, вызовут
новую тревогу!
Примечание: во время отсутствия тревог все тревоги можно заранее отключить (С) на 2
минуты.
141
--- стр. 144 ---
о
Рисунок 58 - Временное отключение тревоги
Проверка сигнальных устройств
Во время тестирования при включении питания устройство проверяет сигнальные устройства:
Звуковые сигналы: устройство последовательно выдает два различных звуковых сигнала
тревоги. Если вы сльппите эти сигналы, значит, звуковые сигнальные устройства работают отлично
Визуальные сигналы: кратковременно мигают красные и желтые индикаторы тревоги блока
ИВЛ. Если индикаторы тревоги светятся во время тестирования при включении питания, значит,
оптические сигнальные устройства работают правильно.
Проверка сигнализации тревоги при заблокированном дыхательном контуре
При заблокированном дыхательном контуре активируется тревога
«Недостаточный объем» или «Высокое давление».
Вьпюлните следующие действия для проверки функционирования сигнализации тревоги:
• Выполните системный тест с успешным результатом.
• Присоедините имитатор легких к дыхательному контуру.
• Активируйте режим вентиляции «Динамический BiLevel».
• Начните вентиляцию.
• Отсоедините тройник от имитатора легких.
• Заблокируйте открытое соединение тройника.
• После 2 дыханий должна активироваться тревога «Недостаточная громкость».
142
--- стр. 149 ---
#117 4
Низкое
среднее
давление
в
дыхатель
ных
путях
Среднее
давление в
дыхательн
ых путях
Рср.
<граница
тревоги
Проверьте:
Состояние пациентаи дых. паттерн.
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#118 7
Высокое
PEEP
РЕЕР>
граница
тревоги
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Сторону выдоха в дых. контуре вместе с
принадлежностями на предмет перегибов
Что на датчике потока вдоха нет остатков жидкости
или лекарств (увеличенное сопротивление фильтра,
вызванное влажностью или введением лекарства с
помощью распылителя)
При необходимости:
Замена датчика потока выдоха
#119 7 Низкое
PEEP
PEEP
<граница
тревоги
Задержка:
макс. 2
дыхательн
ых цикла
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Дыхательный контур, коннектор трубки и трубку «а
предмет перегибов
Не заблокирована ли трубка
Правильность сборки дыхательного контура
Не заклинило ли клапан PEEP (может быть вызвано
остатками лекарств на РЕЕР-мембране клапана
выдоха)
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#120 5
Высокий
уровень
02
Концентра
ция 02>
граница
тревоги
Задержка:
макс. 15 с
Проверьте:
Соответствие настроек тревог
Гребуется ли калибровка датчика 02
Концентратор 02, если используется
Настройка подачи 02 на концентраторе 02, если
используется
Информация:
Датчик Fi02 следует откалибровать через сервисное
меню
Если после калибровки сохраняется неправильная
концентрация 02: обратитесь в авторизованный
сервисный центр.
#121 5
7
Низкий
уровень
02
Концентра
ция 02
<граница
тревоги
Задержка:
макс. 15 с
#122 4 Высокое
etC02
Концентра
ция
etC02>
граница
тревоги
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Минутный объем, дых. объем и частоту дыхания
Нет увеличения объема мертвого пространства из-за
принадлежностей
Кювета для измерения С02 не загрязнена
147
--- стр. 150 ---
#123 4
Низкое
etC02
Концентра
ция etC02
<граница
тревоги
При необходимости:
Вьшолните регулировку нуля для измерения С02
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#124 4
Высокое
inC02
inC02 >
граница
тревоги
Проверьте:
Соответствие настроек тревог
Вероятность обратного вдоха С02
Подача газа в пределах рабочего диапазона
При необходимости:
Выполните регулировку нуля для измерения С02
Регулировка границ тревог
Откорректируйте подачу газа
#125 3
Низкое
Sp02
Насыщени
е
кислородо
м
артериаль
ной крови
ниже
границы
тревоги.
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн.
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#126 3
Высокое
Sp02
Насыщени
е
кислородо
м
артериаль
ной крови
выше
границы
тревоги.
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн.
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#127 3
Низкая
ЧСС
Частота
сердечных
сокращени
й ниже
границы
тревоги.
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн.
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#128 3
Высокая
ЧСС
Частота
сердечных
сокращени
й выше
границы
тревоги.
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн.
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#131
1
4
Отрицате
льное
давление
в
дыхатель
ных
путях
Paw <-1
мбар (в
течение
нескольки
X
дыхательн
ых
движений)
Троверьте:
Давление в системах подачи газа
Зравильный режим вентиляции
Зодберите параметры вентиляции с учетом
спонтанного дыхания пациента. При необходимости:
Увеличьте настройку byflow
£сли сохраняется отрицательное давление:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр
148
--- стр. 151 ---
#132
Отрицате
льное
давление
в
дыхатель
ных
путях
Paw <-1
мбар
(дольше 5
с)
#133 Лимит
давления
Давление
в
дыхательн
ых путях >
параметр
вентиляци
и Рмакс.
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Дыхательный контур, коннектор трубки и трубку на
предмет перегибов
Сопротивляется ли пациент вентиляции.
При необходимости:
Пересмотр протокола седации
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#134
Разъедин
ение
Большая
утечка,
или
отсоедине
на трубка
Задержка:
макс. 15 с
Проверьте:
Правильность сборки дыхательного контура
Откорректируйте положение маски, если
используется (устраните утечку)
#135
Недостат
очный
объем
Невозможн
о
применить
адекватный
объем
Задержка:
макс. 2
дыхательны
X цикла
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Не заблокирована ли трубка или дыхательный контур
Откорректируйте положение маски, если она
используется (устраните утечку)
Сопротивляется ли пациент вентиляции. При
необходимости:
Вьтолните санацию бронхов
Пересмотр протокола седации
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
Сигнализ. [Подберите:
по уровню Настройка тревоги 02 при необходимости:
02 Выберите другой метод измерения Fi02
#136
Границы
тревог
02?
отключена
, или
граница
тревоги
02 более
чем на 5%
отклоняет
ся от
установл.
парам.
вентиляци
и.
149
--- стр. 152 ---
#137 7
Датчик
выдоха?
Измерение
потока
выдоха
невозможно
Отсутствует
датчик
потока
выдоха, или
результаты
измерения
недостовер
ны.
Информация:
Измерение объема невозможно
Определение триггера невозможно
Компенсацр1 я утечки невозможна
Компенсация трубок невозможна Проверьте:
Правильность размещения датчика потока выдоха
Что датчик потока выдоха чистый и сухой
Не требуется ли замена датчика вьщоха.
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#138 1
Закрытая
аспираци
я
Активиров
ана
процедура
аспирации
для
закрытых
систем
Чтобы завершить фазу аспирации на устройстве,
нажмите кнопку <Постоксиген.> или <Стоп>.
#139 5
Открыта
я
аспираци
я
Активиров
ана
процедура
аспирации
для
открытых
систем
Чтобы завершить фазу аспирации на устройстве,
снова подсоедините пациента.
#140 4
Высокая
частота
спонтанно
го
дыхания
Частота
спонтанног
О дыхания>
Границы
тревоги
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Автотриггер не является причиной.
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
Пересмотр протокола седации
#141 4-6
Низкая
частота
спонтанно
го
дыхания
Частота
спонтанног
о дыхания
<Границы
тревоги
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Пригодность выбранного режима вентиляции
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
Пересмотр протокола седации
#142 4
Высокое
Рплато
Рплато>
граница
тревоги
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн.
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#143 1
Некотор
ые
границы
тревог
деактиви
рованы
Некоторы
е звуковые
тревоги
отключен
ы.
Информация: Обеспечьте тщательный контроль!
150
--- стр. 153 ---
#144 1
Тревоги
в
процессе
венталяц
ИИ
неактивн
ы
Все
тревоги в
процессе
вентиляци
и
деактивир
ованы.
Информация:
Параметры управления тревогами были подобраны с
учетом активного маневра.
Обеспечьте тщательный контроль!
#145 1
Опасност
ь
развития
воздушн
ой
ловушки
Длительно
сть
выдоха>
2 xR C
выд.
Информация:
Аппарат ИВЛ не будет изменять время вдоха и PS
конеч. поток.
#146 1
Включен
О
постоянн
ое
распылен
ие
Включено
постоянно
е
распылени
е.
Информация:
Переключение на постоянное распыление из-за
высокой частоты дыхания
#147 1
Недостов
ерные
настройк
и
WOBOV
Невозмож
но достичь
целевых
значений
WOBOV.
Информация:
Высокие значения дыхательного объема.
Проверьте:
Измените границы тревог или настройки вентиляции
WOBOV
#148 1
Недостов
ерные
настройк
и
WOBOV
Невозмож
но достичь
целевых
значений
WOBOV.
Информация:
Низкие значения дыхательного объема. Проверьте:
Измените границы тревог или настройки вентиляции
WOBOV
#149 1
Недостов
ерные
настройк
и
WOBOV
Невозмож
но достичь
целевых
значений
WOBOV.
Информация:
Высокая частота дыхания.
Проверьте:
Измените границы тревог или настройки вентиляции
WOBOV
#150 1
Недостов
ерные
настройк
и
WOBOV
Невозмож
но достичь
целевых
значений
WOBOV.
Информация:
Низкая частота дыхания.
Проверьте:
Измените границы тревог или настройки вентиляции
WOBOV
#151 2 Утечка в
манжете
Утечка на
манжете
или ее
соедин.
Аппарат
компенс.
утечку.
Установлен
ного
давления
можно
достигнуть.
Проверьте:
Отсутствие дефектов трубки, трах, трубки и их
коннекторов
Отсутствие дефектов манжеты, например, вызванных
интубацией
Отсутствие дефектов линии Cuffscout и ее соединений
При необходимости:
Замените линию измерения давления
Проверьте интубацию
Смените трахеостомическую трубку
151
--- стр. 154 ---
#152 6—7
Дефект
манжеты
Установле
иное
давление
не
обеспечив
ается.
Проверьте:
Что манжета достаточно заблокирована
Отсутствие дефектов трубки, трах, трубки и их
коннекторов
Отсутствие дефектов манжеты, например, вызванных
интубацией
Отсутствие дефектов линии Cuffscout и ее соединений
При необходимости:
Замените линию измерения давления
Проверьте интубацию
Смените трахеостомическую трубку
#153
1
Высокое
давление
в
манжете
Давление
в манжете
выше
заданного
значения.
Проверьте:
Что давление в манжете нормальное
Что нет перегибов линии давления манжеты
Других действий не требуется.
2
Проверьте:
Что давление в манжете нормальное
Что нет перегибов линии давления манжеты
Работа манжеты может быть продолжена.
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
6
Проверьте:
Что давление в манжете нормальное
Что нет перегибов линии давления манжеты
Заблокируйте манжету вручную. Если тревога
возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#154 1
Cuffscout
активиро
вана в
режиме
ожидани
я
Функция
Cuffscout
активиров
ана в
режиме
ожидания.
Информация:
Следующие меню и функции недоступны:
Выключение аппарата
Выполните системный тест
Конфиг.
Сервис
Новый пациент. При необходимости:
Выключите Cuffscout, чтобы получить доступ к
перечисленным меню и функциям.
#155 1
Выполня
ется
маневр
SBT
Выполняе
тся тест на
спонтанно
е
дыхание
(SBT)
Информация:
Тест на спонтанное дыхание выполняется в заданный
период времени.
Выполнение теста на спонтанное дыхание можно
прекратить в любое время.
Проверьте:
Установленные границы тревог и при необходимости
настройте SBT в соответствии с клиническими
потребностями
#156 4
Высокий
уровень
180вд
Концентра
ция
180вд>
границы
тревоги
Проверьте:
Соответствие настроек тревог
Вероятность обратного вдоха ISO/SEV
Что подача газа в пределах рабочего диапазона
Загрязнение кюветы LeoLyzer. При необходимости:
Зьшолните регулировку нуля для LeoLyzer
Регулировка границ тревог
152
--- стр. 155 ---
Откорректируйте подачу газа
#157 4
Низкий
уровень
180вд
Концентра
ция 180вд
<границы
тревоги
Проверьте:
Соответствие настроек тревог
Подача газа в пределах рабочего диапазона
Загрязнение кюветы LeoLyzer
Герметичность системы. При необходимости:
Регулировка нуля для LeoLyzer
Регулировка границ тревог
Откорректируйте подачу газа
#158 4
Высокий
уровень
180выд
Концентра
ция
180выд>
границы
тревоги
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Минутный объем, дых. объем и частоту дыхания
Нет увеличения объема мертвого пространства i J
принадлежностей
Загрязнение кюветы LeoLyzer. При необходимости:
Регулировка нуля для LeoLyzer
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#159 4
Низкий
уровень
180выд
Концентра
ция
180выд
<границы
тревоги
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Минутный объем, дых. объем и частоту дыхания
Нет увеличения объема мертвого пространства из-за
принадлежностей
Загрязнение кюветы LeoLyzer
Герметичность системы. При необходимости:
Регулировка нуля для LeoLyzer
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
#160 3
Недостов
ерные
значения
PAPS
Недостове
рные
значения
сопротивл
ения и
растяжимо
сти
Информация:
Невозможно определить основные параметры:
сопротивление и растяжимость.
Проверьте:
Правильность установленного значения диаметра
грубки
Отсутствие утечек в дыхательном контуре и трубке
Отсутствие перегибов дыхательного контура и трубки
Принять решение:
Если эта ошибка возникает часто, режим вентиляции
необходимо изменить
#161 3
Низкое
сопротивл
ение
Низкое
респиратор
ное
сопротивле
ние
Проверьте:
Правильность установленного значения диаметра
грубки
Отсутствие утечек в дыхательном контуре и трубке
153
--- стр. 156 ---
#162 Высокое
сопротив
ление
Высокое
респиратор
ное
сопротивле
ние
Проверьте:
Правильность установленного значения диаметра
грубки
Отсутствие утечек в дыхательном контуре и трубке
#163
Пневмати
ческое
распылени
е
активиров
ано
В режимах
вентиляци
и с
управлени
ем по
объему,
пневматич
еское
распылени
е может
повлиять
на
установле
иные
значения
дыхательн
ого
объема и
концентра
ции
кислорода.
Проверьте:
Объем вентиляции в безопасном для пациента
диапазоне
Принять решение, если измеренные значения лежат
вне безопасного для пациента диапазона:
Деактивировать пневматическое распыление
Изменить режим вентиляции
#165
Конец
регулиро
вки 02
Низкий
уровень
сигнала
Sp02
Информация:
При низком уровне сигнала измеренные значения!
Sp02 не отображаются
Вентиляция продолжится с последним правильным
значением уровня 02
Проверьте:
Что датчик расположен правильно
Что пигментация кожи не слишком велика
Состояние пациента и дых. паттерн.
Если тревога возобновляется или не отключается: при
необходимости прекратите мониторинг 02
Задержка: макс 60 с___________________________
#166
Верхнее
знач. per.
Sp02
Sp02>
верх- него
значения
регулировк
и Sp02
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн.
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
Задержка: макс 30 с_________________________
#167
Нижнее
знач. per.
Sp02
Sp02
<нижнего
значения
регулиров
ки Sp02
Проверьте:
Что датчик расположен правильно
Что пигментация кожи не слишком велика
Состояние пациента и дых. паттерн.
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
Задержка: макс 30 с___________________________
154
--- стр. 157 ---
#168
3
5
Верхнее
знач. per.
02
02>
верхнего
значения
регулиров
ки02
Проверьте:
Соответствие настроек тревог
Требуется ли калибровка датчика 02
Концентратор 02, если используется
Настройка подачи 02 на концентраторе 02, если
используется
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
Задержка: макс 30 с
#169
3
5
Нижнее
знач. per.
02
02
<нижнего
знач. per.
02
Проверьте:
Соответствие настроек тревог
Гребуется ли калибровка датчика 02
Концентратор 02, если используется
Настройка подачи 02 на концентраторе 02, если
используется
При необходимости:
Измените границы тревог или настройки аппарата
ИВЛ
Задержка: макс 30 с
#170 1
Некотор
ые
тревоги
деактиви
рованы
Некоторы
е тревоги
и границы
тревог
деактивир
ованы
Обеспечьте непрерывный мониторинг
#171 4
Высокий
уровень
8ЕУвд
Концентра
ция
8ЕУвд>
границы
тревоги
Проверьте:
Соответствие настроек тревог
Вероятность обратного вдоха I80/8EV
Подача газа в пределах рабочего диапазона
Загрязнение кюветы LeoLyzer.
При необходимости:
Регулировка нуля для LeoLyzer
Регулировка границ тревог
Откорректируйте подачу газа
#172 4
Низкий
уровень
8ЕУвд
Концентра
ция 8ЕУвд
<границы
тревоги
Проверьте:
Соответствие настроек тревог
Подача газа в пределах рабочего диапазона
Загрязнение кюветы LeoLyzer
Герметичность системы.
При необходимости:
Регулировка нуля для LeoLyzer
Регулировка границ тревог
Откорректируйте подачу газа
#173 4
Высокий
уровень
8ЕУвьщ
Концентра
ция
8ЕУвыд>
границы
тревоги
Проверьте:
Состояние пациента и дых. паттерн
Минутный объем, дых. объем и частоту дыхания
Нет увеличения объема мертвого пространства из-за
принадлежностей
Загрязнение кюветы LeoLyzer.
При необходимости:
Регулировка нуля для LeoLyzer
155
--- стр. 183 ---
02.
#536 3
Дефект
датчика
Sp02
С датчика
Sp02
поступает
сигнал
неисправн
ости, или
датчик
отсутствуе
т.
Выполнить следующее:
Проверьте состояние датчика Sp02
#537 3
Датчик
Sp02 не
подсоеди
нен
Датчик
Sp02 не
подсоедин
ен к
пациенту.
Информация:
Датчик Sp02 непригоден для измерений
Проверьте:
Что датчик правильно подсоединен к пальцу
Что пигментация кожи не слишком велика
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
540 3
Температ
ура
аппарата
Температу
ра внутри
блока
ИВЛ
выходит
за
пределы
рабочего
диапазона.
Проверьте температуру окружающей среды
Исключите воздействие внешних источников тепла
После транспортировки в холодной среде дайте
аппарату время для пассивного нагрева.
Если сообщение остается активньпи, в целях
безопасности рекомендуется вывести аппарат из
эксплуатации
При необходимости обратитесь в авторизованный
сервисный центр
#550 1
Время
эксплуат
ации:
Дыхател
ьный
контур
Достигнут
максималь
ный срок
службы
контуров.
Выполнить следующее:
Замените контур
Запротоколируйте замену в разделе контроля гигиены
#551 1
время
эксплуат
ации:
Аспирац
ионная
система
Достигнут
максималь
ный срок
службы
системы
аспирации
Вьшолнить следующее:
Замените систему аспирации
Запротоколируйте замену в разделе контроля гигиены
181
--- стр. 184 ---
#552 1
Время
эксплуат
ации:
НМЕ
Достигнут
максималь
ный срок
службы
НМЕ.
Выполнить следующее:
Замените НМЕ
Запротоколируйте замену в разделе контроля гигиены
#553 1
Время
эксплуат
ации:
Блок
клапанов
Достигнут
максималь
ный срок
службы
блока
клапанов.
Выполнить следующее:
Замените блок клапанов
Запротоколируйте замену в разделе контроля гигиены
#554 1
Время
эксплуат
ации:
Распыли
тель
Достигнут
максималь
ный срок
службы
распылите
ля.
Выполнить следующее:
Замените распылитель
Запротоколируйте замену в разделе контроля гигиены
#555 1
Время
эксплуат
ации:
Дых.конт
ур/
подогр.
Достигнут
максималь
ный срок
службы
контуров.
Выполнить следующее:
Замените контур
Запротоколируйте замену в разделе контроля гигиены
#556
С)
1
время
эксплуат
ации:
впускной
фильтр
турбины
Достигнут
максималь
ный срок
службы
впускного
фильтра
турбины.
Выполнить следующее:
Замените фильтр
Запротоколируйте замену в разделе контроля гигиены
#560 1
Несоотве
тствие
Рлим.
Установле
иное
значение
Рлим.
может
повлиять
на
ожидаемо
е значение
давления
вентиляци
и(Р8,
Рвд.,
Рмакс.).
Информация:
Вентиляция может быть прервана из-за
несоответствия настроек параметров.
Выполнить следующее:
Измените параметры так, чтобы значения PS, Рвд.,
Рмакс. были не меньше чем на 5 см Н20 меньше
Рлим.
Для этого надо уменьшить давление вентиляции или
увеличить Рлим.
#570 3
г незда
расшире
ния
неисправ
Г незда
расширен
ИЯ на
задней
стороне
Информация:
Интерфейс PDMS неисправен и недоступен.
Невозможно использовать оборудование,
подключенное к неисправным гнездам.
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
182
--- стр. 185 ---
ны устройств
а
непригодн
ы.
#577 3
Отсоеди
нен
адаптер
для
вызова
медсестр
ы
Не
подсоедин
ен адаптер
для вызова
медсестры
Информация:
Не подсоединен адаптер для вызова медсестры.
Проверьте:
Адаптер для вызова медсестры подсоединен
правильно.
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#578 3
Ошибка
связи
LeoLyzer
Невозмож
но
подключи
ться к
датчику
LeoLyzer
Проверьте:
Что датчик подключен правильно.
Если тревога возобновляется или не отключается
Замените датчик
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#579 1
Регулиро
вка нуля
для
LeoLyzer
Выполняе
тся
регулиров
ка нуля
для
LeoLyzer
Выполнить следующее:
Подождите окончания регулировки нуля
Если тревога не отключается:
Заново подключите датчик
Замените датчик
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#581 2
Темперах
ура
датчика
LeoLyzer
Дождитес
ь
стабилиза
ции
температу
ры
датчика.
Вьтолнить следующее:
Дождитесь, пока температура датчика LeoLyzer
окажется в пределах рабочего диапазона
Проверьте:
Что в линии отбора проб нет окклюзии.
Что линия отбора проб правильно подсоединена к
цатчику и пациенту.
#582 3
Окклюзи
я датчика
LeoLyzer
Окклюзия
в линии
отбора
проб
Выполнить следующее:
После устранения окклюзии выключите и снова
включите датчик LeoLyzer.
Если тревога возобновляется или не отключается:
Замените датчик
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
183
--- стр. 189 ---
#657 Подача
воздуха
Высокое
давление
на входе
(подача
сжатого
воздуха).
Проверить:
Применяемые значения объема, расхода и давления
подходят для пациента
Если все нормально, аппарат ИВЛ можно!
использовать.
При необходимости:
Вьшолните при следующей возможности системный
гест (он позволит точно проанализировать и
устранить проблему)
Если тревога возобновляется или не отключается во
время системного теста:
Вывести аппарат ИВЛ из эксплуатации
Продолжить ИВЛ с другим аппаратом
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#660
Внутрен
няя
ошибка
Сбой
клапана
регулиров
ания
потока 02.
Информация:
Невозможно надежно обеспечить объем при высоком
потоке
Безопасная работа невозможна Выполн”
немедленно:
Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ
Продолжить ИВЛ с другим аппаратом
Вывести аппарат ИВЛ из эксплуатации
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#661
Внутрен
няя
ошибка
Сбой
клапана
регулиров
ания
потока
воздуха.
Внутрен Сбой
няя клапана
ошибка регулиров
ания
потока 02.
Информация:
Невозможно надежно обеспечить объем при высоком
потоке
Безопасная работа невозможна Выполнить
немедленно:
Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ
Продолжить ИВЛ с другим аппаратом
Вьшести аппарат ИВЛ из эксплуатации
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#663
Информация:
Невозможно надежно обеспечить объем при ни?*'^
потоке
Безопасная работа невозможна Выполнить
немедленно:
Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ
Продолжить ИВЛ с другим аппаратом
Вывести аппарат ИВЛ из эксплуатации
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#664
Внутрен Сбой
няя клапана
ошибка регулиров
ания
потока
воздуха.
Информация:
Невозможно надежно обеспечить объем при низком
потоке
Безопасная работа невозможна Выполнить
немедленно:
Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ
Продолжить ИВЛ с другим аппаратом
Вывести аппарат ИВЛ из эксплуатации
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
187
--- стр. 190 ---
тбб 7 Внутрен
няя
ошибка
Ошибка
системы
безопасно
сти —
сбой
сторожево
й схемы.
Информация:
Безопасная работа невозможна Выполнить
немедленно;
Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ
Продолжить ИВЛ с другим аппаратом
Вывести аппарат ИВЛ из эксплуатации
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#668 1
Режим
симуляц
ИИ
Вентиляци
я не
выполняет
ся.
Информация:
Для выхода из режима симуляции выключите и снова
включите аппарат
#669
(**) 7
Блок
управлен
ИЯ
Версии
ПО блока
управлени
я и блока
ИВЛ
несовмест
имы.
Информация:
Несоответствие версии ПО панели управления.
Вьшолнить немедленно:
Отсоедините пациента от аппарата ИВЛ
Продолжить ИВЛ с другим аппаратом
Вывести аппарат ИВЛ из эксплуатации
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#671 3
Повтори
ая
инициал
изация
Выполнен
а
повторная
инициализ
ация
аппарата
ИВЛ.
Информация:
Аппарат ИВЛ перезагружается для устранения
ошибки
Выполнить следующее:
Проверьте характеристики вентиляции
При необходимости заново начните прерванный
маневр
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#672 1
Низкий
уровень
громкост
и тревоги
Значение
настройки
громкости
сигнализа
ции ниже
40%.
Информация:
Звук тревоги может быть слишком тихим, чтобы его
можно было услышать издалека или в шумной
обстановке Проверить:
Звуковые тревоги можно усльппать на любом рабочем
месте
Звуковые тревоги можно услышать в шумной
обстановке
#701 1
Неиспра
вность
SensorBe
It
Недостове
рные
показания
SensorBelt.
Выполнить следующее:
Проверьте размещение SensorBelt
Примените ContactAgent, чтобы улучшить качество
сигнала
При необходимости замените SensorBelt
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
188
--- стр. 191 ---
#702 1
Неиспра
вность
адаптера
SensorBe
It
Недостове
рные
показания
SensorBelt
Connector.
Выполнить следующее:
Отсоедините, затем снова присоедините
SensorBeltConnector
Проверьте SensorBeltConnector на предмет
повреждений
Если проблема не устранена, замените
SensorBeltConnector
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#703 1
Неиспра
вность
VIT
Модуль
VIT не
передает
данные
или
передает
ошибочны
е данные.
Выполнить следующее:
Перезапустите аппарат ИВЛ, чтобы устранить
проблему
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#704 1
Ошибка:
VIT
Ошибка
связи
между
блоком
ИВЛи
модулем
VIT.
Выполнить следующее:
Перезапустите аппарат ИВЛ, чтобы устра]
проблему
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#711 3
Нарушен
ие
энергосн
абжения
Неисправн
ость
внутренне
го
источника
питания
блока
управлени
я.
Информация:
Выполнена автоматическая перезагрузка блока
управления Аппарат ИВЛ работает безопасно.
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#712 3
Нарушен
ие
энергосн
абжения
Неисправн
ость
внутренне
го
источника
питания
блока
управлени
я.
Информация:
Выполнена автоматическая перезагрузка блока
управления Аппарат ИВЛ работает безопасно.
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
#713 3
Нарушени
е
энергосна
бжения
Неисправн
ость
внутренне
го
источника
питания
Информация:
Вьшолнена автоматическая перезагрузка блока
управления Аппарат ИВЛ работает безопасно.
Если тревога возобновляется или не отключается:
Обратитесь в авторизованный сервисный центр.
189
--- стр. 203 ---
#1091 Высокое измеренное общее
сопротивление
Повторите системный тест
Проверьте категорию пациента
Убедитесь, что вы не используете коаксиальные
дыхательные контуры
Убедитесь в отсутствии перегибов дыхательного
контура
Проверьте правильность сборки и
последовательность установки клапана вдоха и
клапана выдоха
Проверьте датчик потока выдоха
При необходимости проверьте увлажнитель
#1092 Осцилляция из-за высокого
сопротивления
Повторите системный тест
Проверьте категорию пациента
Убедитесь, что вы не используете коаксиальные
дыхательные контуры
Убедитесь в отсутствии перегибов дыхательного
контура
#1093
Высокое измеренное
сопротивление на вдохе
Сопротивление: <значение>
[мбар/л/с]
Повторите системный тест
Проверьте категорию пациента
Убедитесь, что вы не используете коаксиальные
дыхательные контуры
Убедитесь в отсутствии перегибов дыхательного
контура
#1101
и
#1102
С датчика С02 поступает
сигнал неисправности.
Активация датчика
невозможна
Повторите системный тест
#1103 Требуется калибровка
датчика С02
Повторите системный тест
Откалибруйте С02 датчик,
#1104
С датчика С02 поступает
сигнал неисправности.
Активация датчика
невозможна
Повторите системный тест
#1111
#1114
Неполадка
предохранительного
клапана
Повторите системный тест
Проверьте правильность сборки клапана вдоха
или замените его
Если ошибка остается активной, обратитесь в
уполномоченный сервисный центр
201
--- стр. 204 ---
20. Информация о маркировке и упаковке медицинского изделия
Упаковка Elisa 300/500
Маркировка готового изделия указывается:
• На картонной упаковке
• В индивидуальной упаковке
Таблица 73 - Информация, приведенная на маркировке упаковки
Упаковка
ISI
Медицинское устройство, обращаться с осторожностью
-Ж Влажность от 0 до 99%, без конденсации
Атмосферное давление от 50 до 110 кПа
!
Хрупкий, обращаться с осторожностью
I
Транспортировка и хранение при температуре от -20 до +60 °С
п Верх
i
Коробка выдерживает максимальную нагрузку 30 кг
Беречь от влаги
Защищать от тепла и радиоактивного излучения
202
--- стр. 205 ---
Таблица 74 - Символы на задней панели
Задняя панель
- © Порт HDMI для подключения проектора
■ Сетевой интерфейс
Интерфейс USB (2 шт.)
ш Рабочая часть типа BF
Ю Ю ! Последовательный интерфейс
£3 Отсек для аккумулятора
Ш Вход питания
0 - Вход для подачи 02
т Соблюдайте инструкции по эксплуатации!
Класс защиты по стандарту DIN EN 60529
Класс защиты по стандарту DIN EN 60529
XI Класс защиты по стандарту DIN EN 60529
С € хххх Аппарат elisa 300 / elisa 500 соответствует требованиям директивы 93/42/ЕЕС по
медицинским изделиям и Регламенту (ЕС) 2017/745 при условии, что его
эксплуатация осуществляется в соответствии с инструкциями по эксплуатации.
«ХХХХ» - идентификационный номер уполномоченного органа сертификации
mI
Производитель и дата изготовления
ж
Этот символ идентифицирует электрические и электронные изделия, которые
запрещается утилизировать вместе с несортированными бытовыми отходами и
необходимо перерабатывать отдельно. Дополнительную информацию об
утилизации устройства можно получить у его производителя.
UDI Unique Device Identification - уникальный идентификатор изделия
M D Medical Device - медицинское изделие
Вес в кг
203
--- стр. 206 ---
REF Номер по каталогу
|_SNj
Серийный номер
Дата изготовления
Таблица 75 - Символы на передней панели
Передняя панель
0 Кнопка включения питания
Индикатор питания
Выход газа
0 = Вход газа
Райх II и I
Датчик потока вьщоха
Порт распылителя
Таблица 76 - Символы на боковой панели
Боковая панель
Рычаг высвобождения для блока клапанов
Ае^ Осторожно: Газоотводный порт
204
--- стр. 207 ---
Таблица 77 - Символы на передней панели увлажнителя автоматического, артикул № MR850
производства «Fisher & Paykel Healthcare», Новая Зеландия
Передняя панель
Кнопка отключения звукового сигнала
Э А
Осторожно!
б
ВКЛ./ВЫКЛ.
Дисплей температуры
%
Инвазивный режим
Режим маски
21. Перечень стандартов безопасности, которым соответствует медицинское изделие
Аппарат искусственной вентиляции легких передвижной ELISA, с принадлежностями, в
вариантах исполнения был разработан и изготовлен в соответствии со следующими стандартами
безопасности:
EN6060M
Изделия медицинские электрические. Общие требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик
EN 60601-1-2
Изделия медицинские электрические. Общие требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик. Дополнительный стандарт. Электромагнитная совместимость.
Требования и методы испытаний
EN 60601-1-6
Изделия медицинские электрические. Общие требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик. Дополнительный стандарт. Эксплуатационная пригодность
EN 60601-1-8
Изделия медицинские электрические. Общие требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик. Дополнительный стандарт. Системы сигнализации. Общие
205
--- стр. 208 ---
требования, испытания и руководящие указания по применению систем сигнализации медицинских
электрических изделий и медицинских электрических систем
EN 80601-2-12
Изделия медицинские электрические. Частные требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик к аппаратам искусственной вентиляции легких для интенсивной
терапии
EN 80601-2-12
Изделия медицинские электрические. Частные требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик к аппаратам искусственной вентиляции легких для интенсивной
терапии
EN 80601-2-55
Изделия медицинские электрические. Частные требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик к мониторам дыхательных смесей
EN 62304
Изделия медицинские. Программное обеспечение. Процессы жизненного цикла
EN 62366
Изделия медицинские. Проектирование медицинских изделий с учетом эксплуатационной
пригодности
ISO 14971
Изделия медицинские. Применение менеджмента риска к медицинским изделиям
DIN EN ISO 80601-2-13
Частные требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик к
анестезиологическим комплексам
206
--- стр. 209 ---
22. Техническое обслуживание
Общие положения
elisa 300/ elisa 500 — это аппарат ИВЛ для интенсивной терапии, который требует
минимального техобслуживания. Пользователю не нужно вьшолнять калибровку.
Техобслуживание аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 должно проводиться ежегодно, силами
авторизованных сервисных специалистов. Подробную информацию можно найти в действующем
техническом руководстве к аппарату ИВЛ elisa 300 / elisa 500.
Перед выполнением технического обслуживания или ремонта и во время него необходимо
обеспечить следующее:
Аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 должен быть выключен, а вилка его шнура питания должна
быть отсоединена от электрической розетки
аккумуляторы должны быть извлечены
все компоненты трубок должны быть сняты
все дополнительные компоненты должны быть сняты
Эти условия не относятся к техническим проверкам состояния безопасности.
Подготовка блока клапанов должна обязательно осуществляться после
любого вмешательства в блок клапанов.Ж
Предупреждение
Измерение концентрации кислорода (О2)
Для измерения концентрации кислорода на вдохе применяется парамагнитный датчик О2, не
требующий расходных материалов. Датчик проходит калибровку авторизованным сервисным
специалистом в рамках ежегодного технического обслуживания.
При использовании концентраторов кислорода или при недостаточной
концентрации кислорода в смеси, поступающей из централизованногоА
Предупреждение источника газа, датчик может быть неправильно откалиброван.
Примечание: парамагнитный датчик кислорода, не требующий обслуживания,
автоматически компенсирует барометрическое давление.
Примечание: точность измерения концентрации 02: 2,5 об.% + концентрация газа 2,5%
Примечание: долговременный уход измеренных значений концентрации О2: 0,4% в первый
месяц и 0,2% в каждый последующий месяц
Подготовка блока клапанов должна обязательно осуществляться после
любого вмешательства в блок клапанов.А
Предупреждение
Кассета воздушного фильтра турбины
207
--- стр. 211 ---
Рисунок 60 - Картридж фильтра
Утилизируйте кассету фильтра турбины в соответствии с правилами гигиены лечебного
учреждения.
Извлеките новый картридж фильтра из упаковки и убедитесь в отсутствии повреждений. При
наличии повреждений картриджа его использование запрещено.
Установите картридж в аппарат ИВЛ. Для этого установите его в аппарат ИВЛ под углом так,
чтобы крючки внизу картриджа зацепились за выемки в аппарате ИВЛ. Затем вставляйте картридж
фильтра в аппарат ИВЛ до его фиксации по месту.
В заключение, вставьте расположенные слева штыри защелки крышки фильтра турбины слева
и закройте ее, нажимая на правую сторону крышки до фиксации.
• Используйте только те кассеты фильтров турбины, которые одобрены
производителем (см. отдельный список принадлежностей).
Предупреждение «Замена кассеты фильтра должна производиться только в режиме
ожидания или при выключенном аппарате ИВЛ.
• После замены фильтра следует выполнить системный тест.
А
А
Запрещается использовать аппарат ИВЛ для интенсивной терапии без
установленной кассеты фильтратурбины или без крышки фильтра.
Предупреждение
209
--- стр. 212 ---
Интервалы технического обслуживания
Ежегодное техобслуживание
Ежегодное техобслуживание включает в себя следующие операции:
• техническую проверку состояния безопасности
• замену фильтров, уплотнений и прокладок
• замена мембран и уплотнений блока клапанов
• калибровка датчика О2
Техобслуживание, осуществляемое раз в 6 лет
В дополнение к операциям ежегодного техобслуживания, техобслуживание, осуществляемое
раз в шесть лет, включает в себя:
• замена литиевой батареи CR2023
Срок службы 12 лет.
После 12 лет эксплуатации или 50000 часов работы: Профилактическое обслуживание
должно выполняться специалистом по техобслуживанию, уполномоченным производителем.
Техобслуживание, осуществляемое раз в 12 лет
После 12 лет эксплуатации или 50000 часов работы: Профилактическое обслуживание должно
выполняться специалистом по техобслуживанию, уполномоченным производителем.
Дополнительная информация по техническому обслуживанию и ремонту
Дополнительную информацию по техническому обслуживанию и ремонту см. в техническом
руководстве к аппарату ИВЛ elisa 300 / elisa 500.
Техническое руководство имеется в распоряжении вашего специалиста по техобслуживанию.
Это руководство есть на английском и немецком язьжах.
24. Очистка и дезинфекция
Первоначальные процедуры
На момент поставки аппарат ИВЛ не стерилизован и не очищен производителем с
клинической точки зрения. Перед началом работы с пациентом устройство необходимо
надлежащим образом подготовить.
Важная информация по технике безопасности
Соблюдайте инструкции по эксплуатации и учитывайте технические данные чистящих и
дезинфицирующих средств. Носите защитные перчатки и защитные очки. Не вдыхайте пары
Не используйте органические, галогенированные растворители или растворители на основе
минеральных масел, летучие анестетики, стеклоочистители, ацетон, острые или абразивные
210
--- стр. 213 ---
чистящие средства, например, стальную мочалку, полироли или чистящие средства для серебра. Не
допускайте попадания жидкостей внутрь корпуса. Храните жидкости подальше от электронных
компонентов.
Допускается подвергать стерилизации в автоклаве только те детали, которые указаны в
настоящих инструкциях по эксплуатации как разрешенные для демонтажа и стерилизации в
автоклаве.
Необходимо чистить аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 и стерилизовать подключенные
принадлежности после каждого пациента. Соблюдайте общие правила гигиены, принятые в
больнице, или национальные рекомендации по гигиене. Не используйте повторно компоненты,
предназначенные для одноразового использования. Для чистки поверхности корпуса и блока
управления используйте мягкую ткань и мягкое чистящее средство. Для дезинфекции поверхности
рекомендуется использовать средство «Bacillol 30» компании BODE Chemie GmbH (применять
согласно инструкциям производителя). Не допускайте попадания жидкостей внутрь корпуса.
Примечание: При необходимости дезинфицировать поверхность дисплея при работающем
аппарате, следует сначала заблокировать экран.
Очистка и дезинфекция блока клапанов с помощью моющедезинфицирующей машины
Для очистки устройства и дезинфекции блока клапанов можно использовать
моющедезинфицирующую машину, отвечающую требованиям стандарта EN ISO 15883. При
загрузке изделия в моющедезинфицирующую машину рекомендуется использовать тележку для
принадлежностей для анестезии и вентиляции.
Примечание: следует отметить, что все компоненты блока клапанов могут быть загрязнены
физиологическими жидкостями или выдыхаемыми газами. Идеальное функционирование блока
клапанов может быть гарантировано, только если каждый его элемент не поврежден. В частности,
необходимо тщательно проверять зоны контакта силиконовых мембран перед каждым
использованием; при необходимости должна быть произведена замена клапанов. Соблюдайте
инструкции производителя по использованию чистящих и дезинфицирующих средств.
Трехкомпонентная РЕЕР-мембрана (клапан выдоха) может оставаться в сборе во время обработки.
Сначала удалите все силиконовые детали блока клапанов.
Положите силиконовые детали на горизонтальную решетку в отдельный контейнер для
обработки мелких деталей.
Установите все компоненты на тележку для принадлежностей для анестезии и вентиляции,
чтобы обеспечить полную промывку всех внутренних пространств и поверхностей. Используйте
специальные чистящие адаптеры для клапана выдоха, клапана вдоха и датчика потока выдоха. Это
211
--- стр. 219 ---
25. Информация о стерилизации
Медицинское изделие не стерильно и не подвергается стерилизации.
26. Условия эксплуатации, транспортировки и хранения
Условия окружающей среды при эксплуатации
Температура: -10+40 °С
Атмосферное давление: 60-106 кПа
Относительная влажность: 0-95% (без конденсации)
Во время хранения и транспортировки
Температура: -20 +60 °С
Атмосферное давление: 50-110кПа
Относительная влажность: 0-99% (без конденсации)
Примечание: при высоких уровнях влажности невозможно полностью исключить
конденсацию. Если устройство постоянно эксплуатируется в условиях с высоким
уровнем влажности, возможна коррозия
217
--- стр. 220 ---
27. Порядок осуществления утилизации
Перед утилизацией аппарата ИВЛ elisa 300 / elisa 500 его необходимо очистить и
продезинфицировать в соответствии с инструкциями приведенного раздела.
Запрещается утилизировать аппарат ИВЛ elisa 300 / elisa 500 и аккумуляторы вместе с
бытовыми отходами. Проконсультируйтесь с уполномоченной сертифицированной компанией по
переработке отходов электроники относительно надлежащей утилизации устройства. Обратитесь к
ответственному за охрану окружающей среды на вашем предприятии или в муниципалитете вашего
города за соответствующим адресом.
Внешнюю упаковку (картонную коробку) можно утилизировать как макулатуру.
Пенопластовые вкладыши упаковочного устройства можно утилизировать вместе с бытовьп^1 и
отходами.
Данное оборудование содержит электронные компоненты и не должно утилизироваться
вместе с бытовыми отходами. Он должен обрабатываться в соответствии с административными
мерами по предотвращению и контролю загрязнения окружающей среды электронными отходами.
Согласно Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 крупногабаритные медицинские
отходы класса А должны собираться медицинской организацией в бункеры для КГО.
Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию),
дезинфекции.
Сбор емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением
желтого и красного.
Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых
контейнеров.
Емкости для сбора медицинских отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы.
Класс А".
Медицинские отходы класса Б должны собираться работниками организации в одноразовую
мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или в
упаковку, имеющие желтую маркировку, в зависимости от морфологического состава отходов.
218
--- стр. 221 ---
Приложение 1. ЭМС
Использование аппарата elisa 300 / elisa 500 должно точно соответствовать электромагнитной
обстановке, указанной в стандарте VDE 0100, часть 710, или в стандарте EN 60601-1. Запрещается
использовать аппарат elisa 300 / elisa 500, если имеются сомнения относительно качества и
надежности защитного заземления электроустановки.
Примечание: Конструкция аппаратов elisa 300 и 500 соответствует требованиям для класса
защиты 2 (в соответствии с выщеприведенными стандартами). Аппараты не имеют защитного
соединения с электрическим заземлением. Все доступные металлические части имеют
пластмассовую изоляцию. Это означает, что они не несут потенциала (даже в случае
неисправности), который требовалось бы выравнивать. Поэтому, аппарат не снабжен контактом для
выравнивания потенциалов. Все одобренные принадлежности и розетки в нащих устройствах, к
которым подключаются принадлежности, не имеют защиты от разряда дефибриллятора. На время
дефибрилляции эти принадлежности необходимо отсоединить.
При подключении аппарата к сети электропитания корпус должен быть сухим. Необходимо
убедиться, что напряжение электропитания соответствует значениям, указанным на паспортной
табличке, закрепленной на задней панели аппарата. Перед проведением очистки, ремонта или
технического обслуживания систему необходимо отключить от источника питания.
Пожароопасность
Запрещается эксплуатировать аппарат elisa 300 / elisa 500 во взрывоопасных средах или в
присутствии горючих анестетиков.
Опасность электромагнитных помех
Устройства, которые генерируют электромагнитные помехи с уровнями, превыщающими
значения, установленные в стандарте EN 60601- 1-2, могут влиять на безопасную работу данного
аппарата и представлять опасность для пациента.
Устройства, которые генерируют высокочастотные поля и установлены рядом с системой,
могут влиять на безопасную работу аппарата elisa 300 / elisa 500 и представлять опасность для
пациента.
Примечание: Использование оборудования для мобильной связи на расстоянии менее 30 см
от аппарата elisa 300 / elisa 500, его принадлежностей и кабелей может влиять на его безопасную
работу и представлять опасность для пациента. Аппарат elisa 300 / elisa 500 запрещается
использовать в непосредственной близости от оборудования, работа которого основана на принципе
ядерного магнитного резонанса (аппараты МРТ, ЯМР).
Электромагнитная совместимость:
Аппарат elisa 300 / elisa 500 предназначается для применения в электромагнитной обстановке,
при которой осуществляется контроль уровней излучаемых помех. Пользователи аппарата elisa 300
219
--- стр. 225 ---
прерывании
сетевого
напряжения,
рекомендуется
питание аппарата
/ elisa 500
осуществлять от
источника
бесперебойного
питания.
Магнитное поле
промышленной
частоты (50 Гц)
по IEC 61000-4-8
30 А/м 30 А/м
Уровни
магнитного поля
промышленной
частоты следует
обеспечить в
соответствии с
типичными
условиями
коммерческой
или больничной
обстановки.
Кондуктивные
помехи,
наведенные
радиочастотным
и
электромагнитн
ыми полями по
3 В (среднеква
дратичное
значение)
от 150 кГц до 80
МГц
вне диапазонов,
вьщеленных для
вне диапазонов
частот,
выделенных для
ПНМВЧ
устройств а
8В
(Датчик для
измерения в
основном потоке,
IRMA6B)
d= 1,2VP
223
--- стр. 226 ---
6 в
(среднеквадратич
ное значение)
от 150 кГц до 80
МГц
вне диапазонов,
выделенных для
пнм вч
устройства
8В
(Датчик для
измерения в
основном потоке,
6В)
d = 0,6Vp
Радиочастотное
электромагнитно
е поле по IEC
ЮВ/м
в полосе от 80
МГц до 2,7 ГГц 8 В/м
, d =1,2л/Р
от 80 МГц до 500
МГц
2,3'JP
ОТ 500 МГц д о 2,7
ГГц
Рекомендуемый пространственный
разнос: де Р - номинальная
максимальная выходная мощность, Вт,
установленная производителем, а d -
рекомендуемый пространственный
разнос в метрах (м). Ь Напряженность
поля при распространении радиоволн
от стационарных радиопередатчиков,
по результатам наблюдений за
электромагнитной обстановкой^,
должна быть ниже, чем уровень
соответствия в каждой полосе частот.<^
224
--- стр. 227 ---
примечание UT — уровень напряжения электрической сети до момента подачи
испытательного воздействия.
Расстояние между используемыми мобильными радиотелефонными системами связи и любым
элементом аппарата elisa 300 / elisa 500, включая кабели, должно быть не меньше рекомендуемого
пространственного разноса, который рассчитывается в соответствии с приведенным ниже
выражением применительно к частоте передатчика.
Примечание: При частотах 80 МГц и 500 МГц применяют более высокий частотный диапазон.
Выражения применимы не во всех случаях. На распространение электромагнитного излучения
влияет поглощение и отражение от зданий, объектов и людей,
а
В полосе частот от 150 кГц до 80 МГц для промышленных, научных и медицинских
высокочастотных (ПНМ ВЧ) устройств выделены диапазоны частот: от 6,765 до 6,795 МГц; от
13,55Ьдо 13,567 МГц; от 26,957 до 27,283 МГц; от 40,66 до 40,70 МГц.
Уровни соответствия требованиям помехоустойчивости в диапазонах частот, вьщеленных для ПНМ
ВЧ устройств в полосе частот от 150 кГц до 80 МГц, а также уровни в полосе частот от 80 МГц до
2,5 ГГц предназначаются для уменьшения вероятности того, что мобильные портативные
радиотелефонные системы связи могут стать причиной нарушения функционирования, если они
непреднамеренно оказываются расположенными в зоне пациента. Для этого при расчетах
рекомендуемого разноса для передатчиков, работающих в этих полосах частот, используется
дополнительный коэффициент 10/3.
Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных передатчиков, таких как
базовые станции радиотелефонных сетей (сотовых или беспроводных) телефонов и наземных
подвижных радиостанций, любительских радиостанций, AM и FM радиовещательных передатчиков,
телевизионных передатчиков, не могут быть определены расчетным путем с достаточной точностьк
Для оценки электромагнитной обстановки, определяемой стационарными передатчиками, должны
быть осуществлены практические измерения напряженности поля. Если измеренные значения в
месте размещения оборудования превышают применимые уровни соответствия, следует проводить
наблюдения за работой оборудования с целью проверки его нормального функционирования. Если
в процессе наблюдения выявляется отклонение от нормального функционирования, возможно,
Heo6xdziHMO принять дополнительные меры, такие как переориентировка или перемещение системы.
Вне полосы от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля должна быть меньше, чем 3 В/м
225
--- стр. 233 ---
Оглавление | А О
А 3.10.9.1 Обнуление датчика СО 2 (только IRMA или ISA) 60
АЗ.10.9.2 Измерение СО 2 61
АЗ.10.9.3 Объемная капнография 63
А3.10.10 Границы тревог 65
А 3.10.11 Индикатор состояния датчиков содержания СО 2 IRMA и
1SA 65
А 3.11 Мультигазовый датчик LeoLyzer 65
АЗ.11.1 Назначение 65
АЗ.11.2 Принцип измерения 66
А 3.11.3 Электропитание 66
А 3.11.4 Дыхательный контур 67
АЗ.11.5 Интеграция мультигазового датчика LeoLyzer 67
АЗ.11.6 Выходдля отбора проб 68
А 3.11.7 Подключение мультигазового датчика LeoLyzer 68
А 3.11.8 Выполнение измерения несколью 1Х газов 69
АЗ.11.8.1 Измерение нескольких газов 69
А 3.11.9 Границы тревог 70
А 3.12 Функция AnaConDa® 71
А 3.12.1 Назначение 71
АЗ.12.2 Инструкции по технике безопасности 72
АЗ.12.2.1 Безопасная работа 72
АЗ.12.2.2 Безопасность пациентов 73
А3.12.3Техническиетребования 73
А 3.12.4 Сборка 75
АЗ.12,4.1 Удаление газообразного анестетика 75
А 3.12.4.2 Удаление анестетика с помощью Flurabsorb 75
А 3.12.4.3 Присоединение к системе удаления газообразных ане
стетиков (AGSS) 77
А 3.12,4.4 Присоединение системы AnaConDa® к аппарату elisa
300 / elisa 500 79
А 3.12,5 Вентиляция с использованием функции введения анесте
тика 80
А 3.12.6 Контрольный список для проверки всей системы elisa 300 /
elisa 500 с системой AnaConDa® 81
А 3.13 Бронхоскопия 82
А 3.14 Вызов медсестры 83
АЗ.14.1 Назначение 83
АЗ.14.2 Подключение 83
А 3.14.3 Функционирование 84
А 4 Weaninganalyzer®
А 4.1 Weaninganalyzer*
А 4.2 Возможность выполнения процедуры отлучения
А4.2.1 Доступность для различных категорий пациентов
А 4.3 SAT
85
86
86
86
86
А 4.3.1 SAT тест (Spontaneous Awakening Trial), тест на спонтанное
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 234 ---
AO 1 Оглавление
пробуждение 86
A 4.4 SBT - тест на спонтанное дыхание 87
А4.4.1 Процедура SBT 89
А 4.5 Р0.1 89
А 4.6 WOB 91
А 5 Режимы и параметры вентиляции 93
А 5.1 Настройки, установленные по умолчанию 95
А5.1.1 Режимы вентиляции апноэ 95
А 5.2 Вентиляция по умолчанию 96
А 5.3 Режимы вентиляции 96
А 5.3.1 Специальная информация о режимах вентиляции с управ-
пением по объему 98
А 5.4 Параметры вентиляции 99
А 5.5 Режимы 103
А 5.5.1 BiLevei ST 103
А 5.5.2 Динамический Bilevel ST 104
А 5.5.3 Двойной Bilevel ST 105
А 5.5.4 Bilevel 106
А 5.5.5 Принудительный Bilevel 107
А 5.5.6 Динамический Bilevel 108
А 5.5.7 Двойной Bilevel 109
А 5.5.8 Опциональный Bilevel 110
А 5.5.9 Гибкий Bilevel 111
A5.5.10PC-SIMV 113
А6.5.11 PSV 114
А 5.5.12 Динамический PSV 115
А5.5.13 Пропорциональный PSV 116
А5.5.14 PAPS (пропорциональная адаптивная поддержка давлени-
ем) 118
А5.5.15СРАР 121
A5.5.16VCV 122
A5.5.17PLV 123
А 5.5.18 VC-SIMV 124
А 5.5.19 Опциональный VCV 125
А 5.5.20 Гибкий VCV 126
А 5.5.21 Двухфазная вентиляция с адаптацией по объему (VA
Bilevel) 127
А 5.5.22 PC-APRV 128
А 5.5.23 PCV 129
А5.5.24 Режим ALPV (Adaptive Lung Protection Ventilation) 131
A 5.5.25 Режим WOBOV (Work Of Breathing Optimized Ventilation)
132
A 5.5.26 СЛР 134
A 5.5.27 HFOT 136
elisa 300-500 Приложение A j ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 235 ---
о данном руководстве | А 1
А 1 О данном руководстве
А 1.1 Сведения о руководстве «Маневры, функции и режи
мы вентиляции» 8
А 1.2 Информация по технике безопасности, содержащая
ся в настоящей инструкции по эксплуатации 9
А 1 .3 Общие инструкции по технике безопасности 9
А 1.4 Т абл ица опций 10
elisa 300-500 Приложение А i ПО 2.06.x i Ред. 03
--- стр. 239 ---
Маневры | А2
А2 Маневры
А 2.2 Маневры ручной задержки 12
А 2.2.1 Задержка вдоха 12
А 2.2.2 Задержка выдоха 13
А 2.2.3 Дыхание в ручном режиме 13
А 2.3 Максимальное инспираторное давление (MIP) 14
А 2.4 Вздох 14
А2.4.1 Искусственный вздох на вдохе 14
А 2.4.2 Искусственный вздох на выдохе 15
А 2.5 Маневр рекрутирования 16
А 2.6 Маневр PEEPfinder® 19
А 2.6.1 Условия 19
А 2.6.2 Противопоказания 19
А 2.6.3 Предупреждения и примечания 20
А 2.6.4 Настройки 21
А 2.6.5 Выполнение маневра PEEPfinder® {во время вдо
ха и выдоха) 22
А 2.6.6 Оценка 24
А 2.6.7 Дополнительные форматы отображения и индек
сы 24
А 2.6.8 Рекрутирование с ломощью функции РЕЕР-
finder® 25
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 11
--- стр. 240 ---
А 2.1 Д оступность маневров
Доступность маневров и их порядок расположения в подменю зави
сят от настроек на уровне конфигурации аппарата ИВЛ (например, от
того, был ли разрешен конкретный маневр). Кнопкам маневров можно
назначить до 8 маневров.
Если какой-то конкретный маневр недоступен, обратитесь к сервисно
му инженеру вашего учреждения.
А 2.1.1 Доступность для различных категорий пациентов
А 2 I Маневры
М аневр В з р о с л ы е Д е ти
Задержка вдоха X X
Задержка выдоха X X
В здох (во время вдоха и вы доха) X X
Ды хание в ручном режиме X X
MIP X X
Вздох X X
Маневр рекрутирования X —
PEEPfinder® X —
А 2.2 Маневры ручной задержки
А 2.2.1 Задержка вдоха
Чтобы получить доступ ко всем маневрам задержки, нажмите кнопку
«Маневры».
Маневр «Задержка вдоха» - это функция, позволяющая продлить
вдох и поддерживать давление вдоха на интервале времени до 30 се
кунд в конце фазы вдоха (например, для увеличенного раздувания
легких). Задайте требуемое время задержки и начните маневр. Остав
шееся время маневра отображается на столбчатой диаграмме. Ма
невр можно прекратить досрочно в любое время.
Следует отметить, что маневр задержки вдоха будет прерван после
достижения максимального дыхательного объема Vy макс. Это озна
чает, что реальное время может быть значительно меньше.
Благодаря наличию параметра «Актив, поток вкл./выкл.» маневр за
держки вдоха можно использовать как для диагностических целей
(например, для измерения давления плато), так и для лечения (на
пример, для рекрутирования).
12 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x [ Ред. 03
--- стр. 241 ---
• «Актив, поток вкл.» означает, что в терапевтических целях вклю
чен режим активного потока, чтобы стабилизировать давление
вдоха на установленном значении.
• «Актив, поток выкл.» означает, что клапаны закрыты для работы
в диагностических целях и можно оценить ситуацию с давлением
напрямую, без дополнительного потока.
Во время маневра задержки вдоха значения Р плато,
Примеча- АР и Cstat определяются более часто и выводятся на
ние экран. Последние измеренные значения сохраняются в
Workbench.
Таким образом, после отключения компенсации потока («Актив, поток
выкл.») измеряемые значения определяются при статических услови
ях.
Маневры IА2
Примеча
ние После маневра эта функция блокируется на 15 секунд.
А 2.2.2 Задержка выдоха
Маневр задержки выдоха - это функция, позволяющая продлить вы
дох на величину до 20 секунд. Во время маневра определяются вну
треннее PEEP (РЕЕРвн), объем, задерживаемый в легких (Vtrap) и
максимальное инспираторное давление (MIP). Измеренные значения
отображаются на расширенном экране.
Задайте требуемое время задержки и начните маневр. Оставшееся
время маневра отображается на столбчатой диаграмме. Маневр мож
но прекратить досрочно в любое время.
Примеча
ние
Во время маневра «Задержка выд.» измеренные значе
ния PEEPi и Vtrap отображаются в Workbench. Послед
ние измеренные значения сохраняются в Workbench.
Примеча
ние После маневра эта функция блокируется на 15 секунд.
А 2.2.3 Дыхание в ручном режиме
Маневр «Дыхание в ручном режиме» это — функция, используемая
для выполнения одного принудительного дыхательного движения.
Нажмите «Начать», затем нажмите и удерживайте соответствующую
кнопку, чтобы выполнить маневр дыхания в ручном режиме на интер
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 13
--- стр. 244 ---
А 2 I Маневры
и » f j l - аалувцив)
CIWWMI T9««AH
В целях предотвращения волюмотравм или баротравмам во время
обеспечения дыхания с активированной функцией искусственного
вздоха установленные границы тревог остаются активными.
А 2.5 М аневр рекрутирования
Чтобы получить доступ к этому маневру, следует нажать кнопку «Ма
невры», а затем выбрать вкладку «Рекрутирование».
Эта функция выполняет маневр, позволяющий повторно открывать
невентилируемые области легких за счет повышенного давления вен
тиляции и держать их открытыми. После этого следует понизить уро
вень инвазивности вентиляции.
Перейдите на вкладку «Рекрутирование», чтобы открыть соответству
ющее меню.
Пользователь может задать следующие настройки:
• Время рекрутирования: Задайте время рекрутирования после до
стижения инспираторного давления (от О до 45 секунд)
• Р вд.: эффективное давление рекрутирования, добавленное к
PEEP (1-50 мбар)
• PEEP рекр.: Положительное давление в конце выдоха во время
маневра рекрутирования (0,5-50 мбар)
16 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 245 ---
- После непосредственного ввода разницы давлений этот
Примеча- маневр можно также использовать для открытия легких.
Для этой цели нужно увеличить только PEEP.
После начала маневра аппарат ИВЛ дожидается следующего выдо
ха, а затем корректирует заданное PEEP рекрутирования. Со следую
щего регулярного вдоха начинается расширенный вдох сдавлением,
равным заданному значению Р вд. + PEEP, в течение заданного вре
мени маневра (время рекрутирования). Оставшееся время маневра
отображается на столбчатой диаграмме.
Маневры | А2
1« 1НЯ« М К М Я М И * > *
««тори вжм.
ам м ш м ш iMMiM х м »
ils г«»|ниФ.
Примеча- Маневр можно прекратить досрочно в любое время с
ние помощью кнопок «Стоп» и «Ввод».
После завершения маневра продолжается вентиляция с заданными
параметрами вентиляции.
Активировав и подтвердив кнопку «Применить PEEP рекрутирования
для вентиляции», можно также применить значение PEEP, заданное
для маневра рекрутирования, в текущей процедуре вентиляции.
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 17
--- стр. 246 ---
А 2 1 Маневры
Примеча- росле 5 маневров эта функция блокируется на 60 секунд.ние
Примеча- Маневр нельзя начать в течение 60 секунд после начала
ние вентиляции.
Примеча- Маневр рекрутирования нельзя повторно начать в тече
ние ние 60 секунд после завершения маневра PEEPfinder®.
Маневр недоступен в режимах НИВ, во время высоко-
Примеча- поточной оксигенотерапии (HFOT) и в чисто спонтанных
ние режимах дыхания (затемнено — сообщение в информа
ционном окне).
Примеча
ние
А
Преду
прежде
ние
Маневр рекрутирования нельзя выполнять одновремен
но с какими-либо другими маневрами.
Во время маневра рекрутирования вентиляция не вы
полняется. Пользователь должен принять надлежащие
меры и осуществлять тщательный мониторинг, чтобы
предотвратить возникновение осложнений у вентилиру
емого пациента.
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
Маневр рекрутирования приводит к приостановке вен
тиляции. В случаях тяжелой формы гиперкапнии или, в
частности, проблем с оксигенацией пользователь дол
жен выполнить клиническую оценку возможных послед
ствий и оценить допустимость применения этого манев
ра для пациента.
Маневр рекрутирования может быть связан с особыми
рисками для пациента, такими как пневмоторакс или
сердечно-сосудистая депрессия. Пользователь должен
адаптировать параметры безопасности к клиническому
состоянию и обеспечить тщательный мониторинг.
18 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 247 ---
Маневры IА2
А 2.6 М аневр PEEPfinder®
Благодаря функции PEEPfinder* устройство позволяет осуществлять
дыхательный маневр, во время которого система регистрирует ква-
зистатический график P/V (давление-объем) у кровати пациента и ко
торый помогает определить безопасное окно настроек аппарата ИВЛ.
Функция PEEPfinder* также может дополнительно ислользоваться как
средство рекрутирования.
На уровне конфигурации можно задать область действия
Примеча- маневра (измерение только во время вдоха, измерение
ние только во время вьщоха или измерение во время вдоха
и выдоха).
Чтобы предотвратить подачу недостаточного количества кислорода
во время маневра, можно активировать функцию преоксигенации,
обеспечивающую регулировку концентрации кислорода.
В зависимости от конфигурации маневр охватывает только сегмент
вдоха, только сегмент выдоха или все дыхание.
Измеренные данные могут оказаться очень полезными для клиниче
ского диагноза, а также для оптимизации настроек вентиляции.
А 2.6.1 Условия
Условия для использования маневра PEEPfinder*:
• Пациент должен быть интубирован или трахеостомирован и под
ключен к аппарату ИВЛ.
• Устройство должно успешно пройти системный тест с измерением
параметров используемого контура.
• Осуществляется только принудительная вентиляция, пациент не
дышит спонтанно. В режимах спонтанного дыхания во время высо
копоточной оксигенотерапии (HFOT) или неинвазивной вентиляции
функция PEEPfinder* деактивируется.
• Общая утечка является низкой.
А 2.6.2 Противопоказания
противопоказания для использования функцииВозможные
PEEPfinder*:
• Пациенты дышат спонтанно или с фазами спонтанного дыхания
• Пациенты с нестабильным состоянием сердечно-сосудистой систе
мы
• Пациенты с гиповолемией
• Пациенты с предполагаемыми или подтвержденными проблемами
с внутричерепным давлением
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x [ Ред. 03 19
--- стр. 248 ---
• Пациенты, неспособные переносить повышенное внутрилегочное
давление по другим причинам
• Пациенты, неспособные переносить длительные паузы в вентиля
ции
• Пациенты, чувствительные к баротравмам или волюмотравмам
• Пациенты с недостаточной глубиной седации и уровнем расслабле
ния
А 2.6.3 Предупреждения и примечания
А При использовании функции PEEPfindet® в течение дли-
Преду- тельного времени могут применяться высокие давления,
прежде-
ние
А 2 I Маневры
А
Преду
прежде
ние
Во время маневра PEEPfinder® вентиляция приостанав
ливается. Пользователь должен принять надлежащие
меры и осуществлять тщательный мониторинг, чтобы
предотвратить возникновение осложнений у вентилиру
емого пациента.
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
Во время маневра PEEPfinder® все тревоги пациента де
активируются.
При использовании функции PEEPflnder® у пациентов с
тяжелой формой ХОБЛ существует риск, связанный с
увеличенными в объеме легкими. Параметр безопасно
сти V макс, необходимо адаптировать к клиническому
состоянию.
А
Преду
прежде
ние
Во время маневра может возникать относительно высо
кое внутригрудное давление, способное держаться отно
сительно длительный период времени. Перед активаци
ей маневра пользователь должен убедиться в том, что
состояние вентилируемого пациента гемодинамически
стабильно, а во время маневра должен обеспечить тща
тельный мониторинг жизненно важных показателей.
20 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 249 ---
Маневры | А2
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
Примеча
ние
Примеча
ние
Примеча
ние
Резкое падение внутригрудного давления при опреде
ленных обстоятельствах может привести к перегрузке
сердца.
Проведение маневра PEEPfinder® для пациента может
быть сопряжено с особыми рисками, например, разви
тием пневмоторакса или недостаточности сердечно-со
судистой системы. Пользователь должен адаптировать
параметры безопасности к клиническому состоянию и
обеспечить тщательный мониторинг.
Функцию PEEPfinder® нельзя запустить, если системный
тест не проводился, если пациент дышит спонтанно, а
также сразу после начала вентиляции.
После активации функции PEEPfinder® система отключит
некоторые из функций аппарата elisa 300 / elisa 500
(например, распылитель лекарственных препаратов,
маневр задержки и т. д.), поскольку они могут влиять на
маневр PEEPfinder®.
Следующий маневр PEEPfinder® после начала вентиля
ции, после прекращения маневра PEEPfinder или рекру
тирования будет заблокирован на 60 секунд.
Примеча- Когда частота дыхания меньше 6 дыхательных движений
ние в минуту, запустить маневр PEEPfinder® невозможно.
А 2.6.4 Настройки
Чтобы получить доступ к маневру PEEPfinder®, следует нажать кнопку
«Маневры», а затем выбрать вкладку «PEEPfinder».
Функция PEEPfinder® получает зависимость давление-объем для лег
ких в квазистатическом состоянии без вентиляции.
Используя последующие настройки безопасности, задайте безопас
ные условия для планируемого маневра PEEPfinder®:
• Р нижн.: нижняя граница диапазона измерения для маневра
• Р верх.: верхний диапазон измерения для маневра или макси
мально допустимого давления, которое приведет к отмене маневра
(если в конфигурации задан вариант «Фаза вдоха»)
eiisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x j Ред. 03 21
--- стр. 250 ---
А 2 1 Маневры
V стоп; максимально допустимый дыхательный объем, который
приведет к прерыванию маневра
1-Поток: поток газа для медленного заполнения и, если применимо,
дефляция легкого во время маневра измерения
02: концентрация кислорода для фазы преоксигенации
Время рекр.: время для рекрутирования после достижения Р верх.
tuw aaw an Ib W » » * » » * » -» п у ш Р 1 м '« « « 1 .Н Я 9ГТ Щ *$9т$
O J пм м кьГш ы ш ................
100 2,0 3,0 .. ...„с ' см « т« м а• vam С пк.
2 800 2S ,i:. J
« . (
Примеча- Маневр можно начинать при включенной или отключен-
ние ной функции преоксигенации.
Примеча- Маневр можно начинать при включенной или откпючен-
ние ной функции рекрутирования.
Примеча- Пользователь должен адаптировать параметры безопас-
ние ности к различным клиническим состояниям.
Примеча- Маневр завершается после достижения заданного PEEP
ние (см. «Задание параметров вентиляции»).
А 2.6.5 Выполнение маневра PEEPfinder® (во время
вдоха и выдоха)
Во время выполнения маневра тревоги вентиляции отключены, а в
окне режима вентиляции отображается надпись «PEEPfinder».
Функцию PEEPfinder® можно запускать напрямую или, как вариант, с
помощью дополнительной функции преоксигенации с регулируемой
концентрацией кислорода.
• После запуска функции PEEPfinder® система сначала проверяет со
стояние дыхательной системы (утечка, объем воздушной ловушки,
...) и при необходимости инициирует длительную фазу выдоха.
• Затем с заданной начальной точки начинается выполнение ква-
зистатического маневра, который продолжается в течение задан
ной фазы (только во время вдоха, только во время выдоха или во
время вдоха и выдоха).
• Во время рекрутирования, между вдохом и выдохом, клапаны за-
22 elisa ЗОО-бОО Приложение А | ПО 2.06.x j Ред. 03
--- стр. 251 ---
крыты. По истечении времени рекрутирования открывается клапан
выдоха и начинается фаза выдоха (базовый поток (Byflow) не до
бавляется).
' После завершения маневра PEEPfinder® вентиляция возобновля
ется.
Если во время маневра возникнет ситуация, в результа
те которой невозможно определить действительное эна-
Примеча- чение давления (начало спонтанного дыхания, высокая
ние утечка, достижение предельного объема, существенные
эффекты рекрутирования, ...), маневр прерывается, а
графическая и численная оценка не выводится на экран.
Примеча- Маневр можно прекратить досрочно в любое время с
ние помощью кнопок «Стоп» и «Ввод».
Маневры | А2
Примеча
ние Продолжительность маневра: макс. 2,5 минуты
elisa 300-500 Приложение А i ПО 2.06.x i Ред, 03 23
--- стр. 253 ---
Во втором формате отображаются индексы, статическая общая
растяжимость и индекс С20/С.
Индекс С20/С представляет собой отношение последних 20% растя
жимости к общей растяжимости, определенной во время маневра
PEEPfinder*.
Значение С20/С ниже 0,8 может указывать на чрезмерно раздутые
легкие.
Маневры | А2
А
Преду
прежде
ние
Значения, измеренные с помощью функции PEEPfinder®
в процессе маневра измерения, могут служить основой
для адаптации настроек аппарата ИВЛ.
Интерпретация и клиническая оценка графических и чис
ленных результатов измерения и классификация каждо
го отдельного случая должны осуществляться опытным
врачом.
А 2.6.8 Рекрутирование
PEEPfinder®
помощью функции
Перед выполнением маневра рекрутирования соответственно изме
ните время рекрутирования (макс. 45 секунд).
А
Преду
прежде
ние
Выполнение маневра рекрутирования с помощью
функции PEEPfinder® дополнительно увеличивает паузу
в вентиляции на заданное время рекрутирования. В
случаях тяжелой формы гиперкапнии или, в частности,
проблем с оксигенацией пользователь должен выполнить
клиническую оценку возможных последствий и оценить
допустимость применения этого маневра для пациента.
Примеча
ние После 5 маневров эта функция блокируется на 60 секунд.
Примеча- Маневр нельзя начать в течение 60 секунд после начала
ние вентиляции.
Примеча- Маневр рекрутирования нельзя повторно начать в тече
ние ние 60 секунд после завершения маневра PEEPfinder®.
eltsa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 25
--- стр. 254 ---
А 2 1 Маневры
Маневр недоступен в режимах НИВ, во время высоко-
Примеча- поточной оксигенотерапии (HFOT) и в чисто спонтанных
ние режимах дыхания (затемнено — сообщение в информа
ционном окне).
Примеча- Маневр рекрутирования нель>зя выполнять одновремен-
ние но с какими-либо другими маневрами.
А
Преду
прежде
ние
Во время маневра рекрутирования вентиляция не вы
полняется. Пользователь должен принять надлежащие
меры и осуществлять тщательный мониторинг, чтобы
предотвратить возникновение осложнений у вентилиру
емого пациента.
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
Маневр рекрутирования приводит к приостановке вен
тиляции. В случаях тяжелой формы гиперкапнии или, в
частности, проблем с оксигенацией пользователь дол
жен выполнить клиническую оценку возможных послед
ствий и оценить допустимость применения этого манев
ра для пациента.
Маневр рекрутирования может быть связан с особыми
рисками для пациента, такими как пневмоторакс или
сердечно-сосудистая депрессия. Пользователь должен
адаптировать параметры безопасности к клиническому
состоянию и обеспечить тщательный мониторинг.
26 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 255 ---
функции j АЗ
АЗ Функции
А 3.1 Доступность функций 31
А 3.2 Экстрен, подача 02 32
А 3.3 Автоматическая аспирация бронхиального секрета (ASR)
32
А 3.3.1 Аспирация с помощью открытых систем аспирации 33
АЗ.3.1.1 Фаза преоксигенации 33
АЗ.3.1.2 Фаза аспирации 33
АЗ.3.1.3 Фаза постоксигенации 34
А 3.3.2 Аспирация с помощью закрытых систем аспирации 34
А 3.4 Cuffscout® 35
А 3.4.1 Подготовка аппарата 35
А 3.4.1.1 Линия Cuffscout® 35
А 3.4.1.2 Линия Cuffscout® и тестовая линия 37
А 3.4.2 Функция Cuffscout® 38
А 3.4.2.1 Статический режим 39
АЗ.4.2.2 Автоматический режим 39
А 3.4.2.3 Функция: Макс. блок. 39
А 3.5 Измерение пищеводного давления (Peso) 40
АЗ.5.1 Подсоединение пищеводного катетера 40
А 3.5.2 Функция Peso 41
А 3.5.3 Маневр окклюзии 43
А 3.5.4 Маневр ручной задержки 43
А 3.6 IAP (внутрибрюшное давление) 44
А 3.6.1 Подсоединение комплекта для измерения внутрипузырного
давления 45
А 3.6.2 Функция IAP 45
А 3.7 Распыление лекарственных препаратов 46
А 3.7.1 Назначение 46
А 3.7.2 Распыление 47
А 3.7.3 Пневматическое распыление 49
А 3.7.3.1 Подключение пневматического распылителя 49
А 3.7.3.2 Общие сведения 50
АЗ.7.3.3 Процедура 51
А 3.7.3.4 Синхронизация 52
А 3.7.3.5 Пневматическое распыление и концентрация Ог 52
eiisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06.x j Ред. 03 27
--- стр. 261 ---
А 3.3.1 Аспирация с помощью открытых систем аспи
рации
Маневр состоит из трех фаз;
функции IА 3
Преоксигенация Аспирация Постоксигенация
2:00 мин. 2:00 мин. 2:00 мин.
Начните маневр, нажав кнопку «Преоксигенация».
После начала процедуры аспирации ее можно остановить на любой
фазе и в любое время, нажав и подтвердив функциональную кнопку
«Стоп».
А 3.3.1.1 Фаза преоксигенации
Можно изменить концентрацию Ог по умолчанию на любое требуемое
значение Ог. Заданная концентрация Ог сохраняется и автоматически
применяется при повторном выполнении маневра ASR. Эта настрой
ка действует до выполнения нового системного теста и задания ново
го значения по умолчанию.
После начала фазы преоксигенации оставшееся время отображается
как таймер обратного отсчета в виде столбчатой диаграммы.
Фазу преоксигенации можно прервать в любое время с помощью
функциональной кнопки «Стоп» или запустить раньше времени с по
мощью функциональной кнопки «Аспирация».
Если открыть дыхательный контур во время фазы пре-
Примеча- оксигенации, после обнаружения открытого контура ап-
ние парат для интенсивной терапии переключится в фазу
аспирации.
А 3.3.1.2 Фаза аспирации
По завершении фазы преоксигенации аппарат ИВЛ издает коротю 1й
звуковой сигнал и переключается в фазу аспирации.
После начала фазы аспирации оставшееся время отображается как
таймер обратного отсчета в виде столбчатой диаграммы. В начале
фазы аспирации клапаны подачи газа закрываются, а клапан выдоха
открывается. Давление в дыхательном контуре сбрасывается и от
крытие трубки пациента не приведет к контаминации.
elisa 300-500 Приложение А [ ПО 2.06.x | Ред. 03 33
--- стр. 262 ---
АЗ функции
А
Преду
прежде
ние
После открытия дыхательного контура все тревоги паци
ента деактивируются. Через каждые 10 секунд повторя
ется короткий звуковой сигнал, напоминающий пользо
вателю о том, что вентиляция неактивна.
Инспираторный поток и клапан выдоха присоединяются через 10 се
кунд после начала фазы аспирации.
А 3.3.1.3 Фаза постоксигенации
в случае обнаружения, что дыхательный контур закрыт, фаза аспи
рации будет прекращена и начнется вентиляция в фазе постоксиге
нации. Вентиляция также начнется, если пациент не будет отключен
через 10 секунд.
Также аппарат ИВЛ может переключиться в фазу постоксигенации
после завершения фазы аспирации и начать вентиляцию. Если это
невозможно в связи с тем, что дыхательный контур все еще открыт,
выдается соответствующая тревога.
После возобновления вентиляции используются те же параметры
вентиляции и границы тревоги, что и в фазе преоксигенации. Поддер
живается даже измененная концентрация Ог, но ее можно изменить
в любое время.
Фаза постоксигенации завершается через 2 минуты. Концентрация Ог
автоматически сбрасывается до значения, которое было установлено
до начала процедуры автоматической аспирации. Процедура автома
тической аспирации отключается автоматически.
А 3.3.2 Аспирация с помощью закрытых систем аспи
рации
При выполнении процедуры аспирации с помощью закрытой системы
аспирации с целью дополнительной оксигенации в течение 120 се
кунд происходит адаптация потока byflow и одновременно отключают
ся некоторые звуковые тревоги.
Примеча
ние
Для аспирации с помощью закрытой системы аспирации
следует выбирать режим вентиляции Bilevel, поскольку
могут формироваться отрицательные давления или мо
гут быть изменены алгоритмы управления в других ре
жимах.
34 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 263 ---
функции IА 3
Во время аспирации с помощью закрытой системы со*
Примеча- храняются предварительно выбранные настройки. Во
время этого маневра увеличивается подача О 2.
А 3.4 Cuffscout®
примеча- Cuffscout® недоступна для аппарата elisa 300.нив
А 3.4.1 Подготовка аппарата
Имеется две разных линии Cuffscout®, и любую из них можно исполь
зовать.
А
Преду
прежде
ние
С функцией Cuffscout® следует ислользовать только те
соединительные линии Cuffscout®, которые указаны в
списке принадлежностей (см. рисунок).
Примеча
ние
Убедитесь, что линия Cuffscout® подходит для подключе
ния к порту Райх I. Если это не так, то возможно, что ваш
аппарат не был модернизирован путем установки новых
портов Райх. Обратитесь к специалисту по техобслужи
ванию.
А 3.4.1.1 Линия Cuffscout®
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x t Ред. 03 35
--- стр. 265 ---
А 3.4.1.2 Линия Cuffscout® и тестовая линия
функции I АЗ
Вставьте один из двух концов тройника в порт Райх I аппарата elisa
500.
Оба этих конца тройника являются одинаковыми; каждый из них снаб
жен обратным клапаном. Этот клапан пропускает газ только в од
ном направлении. В результате давление в манжете поддерживается
даже при отсоединении линии Cuffscout.
etisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 37
--- стр. 266 ---
АЗ Функции
А
Преду
прежде
ние
Соединительную линию Cuffscout® следует подключать к
порту Райх I. Подключение линии к любому другому пор
ту может поставить под угрозу безопасность пациента.
Примеча- Максимальный срок службы соединительной линии
ние Cuffscout® составляет 29 дней.
А 3.4.2 функция Cuffscout®
Можно выбрать один из двух режимов: «статический» и «автоматиче
ский».
На уровне конфигурации можно включать и отключать режимы манже
ты, а параметры автоматического режима манжеты можно задавать в
соответствии с протоколами, принятыми в отделении больницы.
Чтобы открыть меню Cuffscout®, следует нажать кнопку «Функции», а
затем выбрать вкладку «Cuffscout».
Можно изменить следующие параметры:
Манж. пост.: Заданное статическое давление манжеты.
Cuff макс: Безопасное окно для максимального давления манжеты
или параметра для маневра «Макс. блок».
Cuff мин: Минимальное давление манжеты
Примеча- Манжета должна быть изначально раздута вручную, ние
Примеча- При активной функции Cuffscout® выключить аппарат
ние elisa 500 невозможно.
38 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x \ Ред. 03
--- стр. 267 ---
А 3.4.2.1 Статический режим
Система контролирует и подцерживает заданное давление манжеты.
функции 1А 3
А 3.4.2.2 Автоматический режим
Система контролирует и изменяет давление манжеты на основе за
данной разницы давлений относительно давления плато.
Доступность этой функции зависит от установленного оборудования и
настроек конфигурации.
А 3.4.2.3 Функция: Макс. блок.
Для манипуляций с трубкой (аспирация содержимого ротоглотки, пе
рестановка трубки и т. д.) MO)WHO установить определенное время, во
время которого давление манжеты будет увеличено (Cuff макс.).
elisa ЭОО'500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 39
--- стр. 274 ---
Чтобы получить доступ к функции IAP, следует нажать кнопку «Функ
ции», а затем выбрать вкладку «1АР». При соответствующих настрой
ках измерение внутрибрюшного давления также можно также выбрать
с помощью кнопки «1АР» на панели инструментов.
Активируйте или деактивируйте функцию с помощью кнопок «Вкл.» и
«Выкл.».
IAP отображается в виде числового значения и в виде графического
тренда.
А 3 Функции
А
Преду
прежде
ние
Примеча
ние
При необходимости мониторинга внутрибрюшного дав
ления обязательно активируйте функцию IAP. В других
процедурах измерения давления, например при измере
нии пищеводного давления, используются другие диа
пазоны давления и применяются особые алгоритмы вы
числений. Если по ошибке активировать ненадлежащую
процедуру измерения давления, показания на экране
окажутся бесполезными.
Для получения дополнительной информации об измере
нии внутрипузырного давления и соответствующих реко
мендациях Всемирного общества абдоминального ком-
партмент-синдрома, перейдите по следую ссылке:
http://www.wsacs.org/images/2013%20Guidelines%20
slide%20set.pdf
А 3.7 Распыление лекарственных препаратовА
3.7.1 Назначение
Когда используется пневматический распылитель, во время вентиля
ции пациент получает через дыхательный контур лекарственные пре
параты в виде аэрозоля.
В зависимости от заданной концентрации Ог распылитель работает с
воздухом (AIR) или с Ог:
Концентрация Ог< 60% = работа с воздухом
Концентрация Oj s 60% = работа с помощью Oj
В алгоритмах предусмотрена компенсация изменений концентрации
кислорода на вдохе во время пневматического распыления лекар
ственного препарата.
Соблюдайте инструкции по эксплуатации аппарата elisa 300 / elisa 500
в части его назначения и инструкции по эксплуатации применяемого
распылителя.
46 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 275 ---
функции I АЗ
А 3.7.2 Распыление
Распыление лекарственного средства на алпаратах elisa 300 / elisa
500 можно осуществить в каждом режиме вентиляции - для этого ис
пользуется пневматический распылитель.
петм
30
Примеча- убедитесь, что все соединения надежно закреплены, ние
Примеча- Распылитель можно использовать в окружающей паци-
ние екта среде.
А
Преду
прежде
ние
Во время распыления лекарств нельзя использовать
НМЕ-фильтр или антибактериальный фильтр между рас
пылителем и пациентом. Существует опасность увели
чения сопротивления дыхательных путей!
А
Преду
прежде
ние
Распыленные аэрозоли и остатю! лекарственных средств
могут отрицательно повлиять на работу клапана выдоха
и измерение потока выдоха.
А
Преду
прежде
ние
Чтобы предотвратить возникновение отложений и за
грязнение клапана выдоха и не допустить ухудшения
измерения потока выдоха, следует обязательно исполь
зовать защитные фильтры аппарата. Интервалы замены
защитных фильтров аппарата зависят от используемых
лекарственных средств, количества применений и тех
нических характеристик фильтра, указанных его произ
водителем.
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 47
--- стр. 276 ---
АЗ функции
А
Преду
прежде
ние
Использование ненадлежащих фильтров или несо
блюдение интервалов их замены может привести к за
сорению стороны выдоха дыхательного контура и, как
следствие, к значительному повышению сопротивления
потоку и снижению эффективности вентиляции.
А
Преду
прежде
ние
Фильтр, который поставляется с дыхательными кон
турами Fisher & Paykel, (например, RT019) является
антибактериальным и антивирусным фильтром; он не
предназначен для использования в качестве защитного
фильтра аппарата. Не используйте этот фильтр в каче
стве защитного фильтра аппарата.
А
Преду
прежде
ние
При использовании НМЕ-фильтров в области тройника,
остатки лекарственного средства в выдыхаемом воз
духе могут привести к увеличению сопротивления по
току и снижению эффективности вентиляции. Замену
НМЕ-фильтров следует выполнять по мере необходимо
сти, с учетом используемых лекарственных средств, ко
личества применений, технических характеристик, ука
занных производителем НМЕ-фильтров, и (или) данных
мониторинга пациента.
Примеча- При активной функции AnaConDa® начать распыление
ние невозможно; функция распыления отключена.
48 elisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 277 ---
функции IА 3
А 3.7.3 Пневматическое распыление
А 3.7.3.1 Подключение пневматического распылите
ля
в режимах с управлением по объему пневматическое
примеча- распыление лекарственных препаратов недоступно для
категории пациентов «Дети».
Чтобы избежать увеличения объема мертвого пространства распы
литель устанавливают в инспираторной части дыхательного контура.
Установите защитный фильтр устройства перед клапаном выдоха,
чтобы защитить аппарат ИВЛ от остатков лекарственных препаратов.
Примеча- Убедитесь, что распылитель находится в вертикальном
ние положении.
В качестве альтернативы распылитель можно установить между
НМЕ-фильтром и трубкой.
ellsa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 49
--- стр. 278 ---
АЗ Функции
Перед использованием пневматического распылите
ля необходимо провести измерение его параметров во
Примеча- время системного теста, чтобы задать оптимальные зна
ние чения расхода кислорода, объема и давления во время
распыления. Это позволит добиться почти полной ком
пенсации по всем параметрам.
АЗ.7.3.2 Общие сведения
Распылители, применяемые для пневматического распыления, долж
ны отвечать следующим минимальным требованиям:
• Поток распылителя 4-12 л/мин. при давлении подачи 130 кПа
• Стабильно при давлении в дыхательных путях до 80 мбар
• Утечка до 200 мл/мин при давлении в дыхательных путях до
50 мбар
Примеча- Проверенные блоки распылителей перечислены в «Спи-
ние ске принадлежностей elisa 300 / elisa 500».
Примеча
ние
Если для процедур распыления лекарственного препа
рата требуются определенный выход аэрозоля и (или)
определенное распределение частиц по размерам, не
обходимо связаться с производителем блока распылите
ля.
50 elisa 300*500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 279 ---
Примеча*
нив
Компоненты предназначены для одноразового исполь
зования, чтобы избежать перекрестного загрязнения.
Функции IА 3
Пневматический распылитель необходимо включить в системный тест
перед использованием, чтобы задать оптимальные значения расхода
кислорода, объема и давления во время распыления. Это позволит
добиться почти полной компенсации по всем параметрам.
Если во время системного теста распылитель не был подключен, для
вычисления компенсации используются характеристики распылите
ля, полученные во время последнего системного теста.
Примеча
ние
А
Преду
прежде
ние
Заполните камеру для лекарственного препарата в рас
пылителе в соответствии с инструкциями производителя.
Не превышайте максимальный уровень заполнения.
Когда распылитель включен, не допускается использо
вать НМЕ-фильтры или антибактериальные фильтры
между распылителем и пациентом. Имеется опасность
увеличения сопротивления дыхательных путей.
А
Осторож
но
Распыленные аэрозоли могут осаждаться в датчике по
тока выдоха и существенно влиять на точность измере
ний. Антибактериальный фильтр, установленный перед
клапаном выдоха, может защитить датчик потока.
А
Преду
прежде
ние
Проверьте работоспособность используемого блока рас
пылителя. Аппарат ИВЛ не контролирует функциониро
вание распылителя.
А 3.7.3.3 Процедура
Подключите блок распылителя к дыхательному контуру согласно опи
санию.
Откройте меню конфигурации для распыления лекарственного сред
ства. Для этого нажмите кнопку «Функции», затем выберите вкладку
«Распылитель».
Запустите процедуру пневматического распыления, нажав кнопку
«Вкл.» и подтвердив операцию нажатием кнопки «Ввод». Во время
eiisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 51
--- стр. 280 ---
распыления на символе распылителя отображается оставшееся вре
мя распыления.
После истечения заданного времени распылитель автоматически от
ключается. Выполнение процедуры можно остановить в любое время
(нажав «Выкл.» и «Ввод»).
А 3.7.3.4 Синхронизация
Работа функции распылителя синхронизируется с потоком вдоха при
частоте дыхания ^ 25/мин.
Распылитель постоянно работает при частоте дыхания более 25 /мин.
Частота дыхания спонтанно дышащих пациентов может колебаться
около значения 25 /мин. Чтобы предотвратить частое переключение
между синхронизированным и постоянным режимами распыления,
устройство анализирует три последовательных дыхательных движе
ния и сравнивает частоту дыхания со значением 25 /мин.
А 3.7.3.5 Пневматическое распыление и концентра
ция Oj
Примеча- Если источник Ог не подсоединен, запустить пневмати-
ние ческий распылитель невозможно.
Распылитель функционирует с использованием газовой смеси с за
данной концентрацией кислорода (РЮг) ^ 60% и кислорода в концен
трации > 60%.
Концентрация кислорода в инспираторном потоке и потоке byfiow ре
гулируется так, чтобы заданную концентрацию кислорода (РЮг) на
тройнике поддерживалась в диапазоне допустимых значений -ь/- 4%.
Когда пневматический распылитель включен, в окне текущих параме
тров отображается не измеренное значение РЮг, а расчетное значе
ние у тройника. В этом случае цветовое кодирование поля отображе
ния скрывается.
А 3 Функции
А 3-8 Функция гигиены
После выбора функции гигиены с помощью №юпю 1 «Функции» можно
выбрать следующие параметры:
• можно активировать и деактивировать используемые в настоящее
время принадлежности с помощью элементов управления «Вкп» и
«Выкл», соответственно;
52 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 281 ---
функции IА 3
можете просматривать оставшиеся времена использования при
надлежностей;
можно подтвердить замену принадлежности.
- «м ог
-
f
в> М .
0«tM#CJh Отш». иетшяъ
1дОч 8ыкл. Выкл, : 4лоч Выкл. Выкл.
Осуществляется контроль за следующими компонентами:
• трубки
• подогреваемый дыхательный контур
• фильтр турбины
• блок клапанов
• распылитель
• аспирационная система
Примеча- Компоненты, которым на уровне конфигурации был при-
ние своей статус «Выкл.», не отображаются на этом экране.
В случае истечения срока службы какой-либо принадлежности в окне
тревог появится сообщение.
Замена принадлежности также документируется в данных тренда.
При выборе нового пациента в режиме ожидания для всех принад
лежностей устанавливается статус «Выкл.».
А 3.9 Эталонная петля
На вкладке «Эталонная петля» можно сохранить до пяти эталонных
петель с маркерами времени; •
• Сначала выберите кнопку, которой нужно назначить дыхательную
петлю.
• Выбранная кнопка после касания меняет свой цвет.
• Коснитесь кнопки «Сохранить», а затем коснитесь кнопки «Ввод»,
чтобы сохранить эталонную петлю; на назначенной кнопке будут
отображаться дата и время.
• Если снова коснуться назначенной кнопки, сохраненная эталон
ная петля отобразится в виде окрашенной области под текущей
дыхательной петлей.
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 53
--- стр. 288 ---
но выбрать ме>кцу линиями для отбора проб с люэровскими соеди
нителями (как, например, на НМЕ-фильтре) или с адаптером трубки
(например, для использования в комбинации с системами подогре
ваемых трубок). Соответствующая линия для отбора проб сначала
подсоединяется к патрубку напуска газа датчика содержания СО 2 в
боковом потоке, а затем — к соответствующему соединению в дыха
тельном контуре.
А 3.10.8.1 Увлажнение дыхательной смеси
Датчик содержания СО 2 можно использовать в комбинации с активны
ми и пассивными увлажнителями.
АЗ функции
Поимеча* использовании датчика содержания СО 2 с активным
^ * увлажнителем рекомендуется применять подогревае-ние мые трубки.
Примеча
ние
Окошки кюветы для измерения СО 2 могут быть загрязне
ны конденсатом и распыленными лекарственными пре
паратами, что влияет на результаты измерений и может
сделать их бесполезными. Датчик СО 2 всегда следует
устанавливать перпендикулярно окошкам кюветы, а не
горизонтально. Это помогает предотвратить загрязнение
окон секрециями пациента.
А 3.10.8.2 Распыление лекарственных препаратов
Примеча
ние
Окошки кюветы для измерения СО 2 могут быть загрязне
ны конденсатом и распыленными лекарственными пре
паратами, что влияет на результаты измерений и может
сделать их бесполезными. Датчик СО 2 всегда следует
устанавливать перпендикулярно окошкам кюветы, а не
горизонтально. Это помогает предотвратить загрязнение
окон секрециями пациента.
А 3.10.9 Выполнение капнометрии
А 3.10.9.1 Обнуление датчика СО 2 (только IRMA или ISA)
Перед использованием датчик необходимо откалибровать в соот
ветствии с окружающим воздухом. Для этого подключите датчик для
измерения в боковом потоке к измерительной линии или поместите
датчик для измерения в основном потоке на измерительную кювету.
60 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 289 ---
функции IА 3
После 15-секундной фазы разогрева будет доступна кнопка «Коррек
ция нуля» в меню «Датчик СО 2» и можно будет обнулить датчик.
А
Преду
прежде
ние
Во время обнуления датчика вентилируемый пациент не
должен быть подключен к аппарату.
Ж
Преду
прежде
ние
Метод измерения в основном потоке:
Во время обнуления датчика в системе ИВЛ не должно
содержаться СО 2.
Ж
Преду
прежде
ние
Примеча
ние
Примеча
ние
Метод измерения в боковом потоке:
Необходимо убедиться, что отверстие датчика СОгдля
забора воздуха из окружающей среды расположено в хо
рошо проветриваемом месте.
Не следует дышать в непосредственной близости от дат
чика во время процедуры обнуления.
Метод измерения в боковом потоке:
Во время продолжительной работы датчик содержания
СО 2В боковом потоке автоматически выполняет регули
ровку нуля не реже одного раза в сутки.
Если подключить датчик СО 2 во время выполнения си
стемного теста, система автоматически проверит его ра
ботоспособность и выполнит регулировку нуля.
После регулировки нуля система непрерывно выполняет измерение
СО 2 и выводит результат в окне текущих параметров.
А 3.10.9.2 Измерение С О 2
Откройте меню измерения СО 2. Для этого нажмите кнопку «Функции»,
затем выберите вкладку «Датчик СО 2».
Устройство автоматически идентифицирует подключенный датчик.
в!1$а 300-500 Приложение А i ПО 2.06.x | Ред. 03 61
--- стр. 290 ---
А 3 Функции
Смпша
Установите среднее количество дыхательных движений, на основе ко
торых будет рассчитываться показатель еЮОг. Запустите процедуру
измерения содержания СО 2, нажав кнопку «Вкл.» и подтвердив опера
цию нажатием кнопки «Ввод».
Примеча
ние
Датчик активируется при нажатии кнопки «Вкп.». После
активации датчика необходимо иметь в виду следующее;
• Первое значение еЮОг и соответствующая кривая бу
дут отображаться после окончания фазы разогрева,
которая может занять до 10 секунд.
• Точность измерения СО 2 понижена в течение первых
2 минут, поскольку датчик продолжает разогреваться.
Во время этой фазы разогрева отображается сообще
ние тревоги «Температура датчика СО 2».
• В течение первых 2 минут точность измерения С02 во
многом зависит от температуры измерительной кюве
ты. Низкая температура кюветы приводит к сильным
колебаниям измеренных значений СО 2.
Примеча
ние
Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии можно сконфигу
рировать так, что датчик СО 2 будет включаться при вклю
чении аппарата. В этом случае фаза разогрева датчика
СО 2 начинается сразу после включения аппарата ИВЛ
для интенсивной терапии.
Измерение СО 2 можно прервать, выключив датчик СО 2.
Система постоянно измеряет концентрацию СО 2 в конце выдоха и
отображает ее значение вместе с соответствующими границами тре
вог в окне текущих параметров. Кривая СО 2 отображается в области
кривой объема (зависит от конфигурации).
Прерывание вентиляции («Ожидание») также приводит к остановке
измерения СО 2.
Если вентиляция продолжается после выбора элемента управления
«Предыдущий пациент», заданные границы тревог для концентрации
СО 2 сохраняются.
В случае выбора функции «Новый пациент» границам тревог по кон
центрации СО 2 присваиваются значения по умолчанию.
62 elisa 300*500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 291 ---
функции 1А 3
Примеча*
ние
Примеча
ние
Если измеренные значения в конце выдоха или кривая
СО 2 кажутся недостоверными, проверьте кювету для из
мерения СО 2 и при необходимости замените ее.
Датчик LeoCap выполняет автоматическую калибровку
непрерывно. Пользователю не требуется выполнять ка
либровку.
Примеча
ние
Существует два варианта конфигурации для измерения
СО 2: измерение активируется пользователем либо по
умолчанию.
А 3.10.9.3 Объемная капнография
Объемная капнография (VC) позволяет получить ценную информа
цию о ситуациях вентиляции и характеризует текущее удаление СО 2
. Поэтому этот метод является подходящим инструментом для про
ведения в реальном времени неинвазивного мониторинга маневров
циклического рекрутирования и для оценки физиологии рекрутирова
ния при коллапсе у постели больного. Эту информацию, полученную
неинвазивным способом, можно сгруппировать по отдельным видам
воздействия, которое оказывает рекрутирование легких - на перфу
зию легких, на газообмен, на вентиляцию и транспорт газов, - при
которых каждая переменная объемной капнометрии имеет опреде
ленный физиологический смысл. Чувствительность и специфичность
неинвазивной объемной капнометрии можно проверить и (или) улуч
шить с помощью дополнительных измерений газообмена.
П в а Объемную капнографию можно выполнить только с дат-
■ римеча- содержания СО 2 в основном потоке LeoCap, обе
спечивающим высокое разрешение.ние
Аппарат ИВЛ отслеживает, в частности, следующие параметры изме
рений объемной капнографии:
• Удаление СО 2 (VCO 2): этот параметр позволяет оценить метаболи
ческую ситуацию (например, при увеличении в случае сепсиса) и
влияние настроек аппарата ИВЛ на удаление СО 2
• СО 2 в конце выдоха: корреляция с анализом газов крови (с учетом
соответствующих значений отношения вентиляция/перфузия, V/Q)
• Анатомическое мертвое пространство как часть экспираторного
дыхательного объема (Vds)
• Анатомическое мертвое пространство в процентах от экспиратор
ного дыхательного объема (Vds %)
• Мертвое пространство альвеолярного объема как часть экспира
elisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06.x j Ред. 03 63
--- стр. 292 ---
АЗ функции
торного дыхательного объема (\/альв)
• Мертвое пространство альвеолярного объема в процентах от экс
пираторного дыхательного объема (Уальв %)
Для непрерывной оценки параметров объемной капнометрии можно
настроить специальный шаблон, который включает данные трендов
определенных мертвых зон в процентах от дыхательного объема и
VCOj.
00;35
•4 U М Ш
... ,|..
- - i ...— —
- т...
Для отображения информации, полученной методом
Поимеча- капнографии, необходимо выбрать специ-
^ ~ альный шаблон на уровне конфигурации. Обратитесь к
специалисту по оборудованию вашего учреждения или в
авторизованный сервисный центр.
ние
Параметр VCO 2 характеризует измеренное значение
Примеча- удаления СО 2, которое может отличаться от произве-
ние денного СО 2, так как на измерение влияет клиническая
ситуация.
64 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 293 ---
функции i А 3
А 3.10.10 Границы тревог
Для надлежащего мониторинга измерения СО 2 можно использовать
следующие границы тревог:
еЮОг макс. Верхняя граница тревоги по концентрации СО2 на выдохе.
еЮОг мин. Нижняя граница тревоги по концентрации СО2 на выдохе.
!пСОг макс. Верхняя граница тревоги по концентрации СО2 на вдохе.
А 3.10.11 Индикатор состояния датчиков содержания
СО 2 IRMA и ISA
На каждом датчике содержания СО 2 IRMA и ISA есть индикатор состо
яния, который отражает следующие состояния системы:
Зеленый
светится Система в порядке
Зеленый
мигает Выполняется обнуление
Красный
светится Неполадка датчика
Красный
мигает Проверьте адаптер или линию отбора проб
А 3.11 Мультигазовый датчик LeoLyzer
А 3.11.1 Назначение
Подключение и активация мультигазового датчика LeoLyzer расши
ряет функциональные возможности аппарата ИВЛ для интенсивной
терапии elisa 300 / elisa 500 благодаря возможности измерения не
скольких газов.
Варианты измерения газов:
• СО 2 + севофлуран
• СО 2 + изофлуран
• только СО 2
Примеча- Мультигазовый датчик LeoLyzer не поддерживает объем-
ние ную капнометрию.
eilsa ЗОСЬ^ОО Приложение А j ПО 2.06.x | Ред. 03 65
--- стр. 294 ---
Соблюдайте инструкции по эксплуатации аппарата elisa
Примеча- 300 / elisa 500 в части его назначения и инструкции по
ние эксплуатации мультигазового датчика LeoLyzer (см. от
дельные инструкции по эксплуатации).
Примеча- Возможность измерения нескольких газов отсутствует в
ние режиме HFOT.
Измерение нескольких газов при неинвазивной вентиля
ции:
Во время неинвазивной вентиляции регулярно происхо
дят утечки различного уровня, которые зависят от дав-
Примеча- пения вентиляции. Это означает, что фактический объ-
ние ем выдоха пациента не будет совпадать с измеренным
объемом выдоха, что существенно повлияет на точность
измерения. Поэтому необходимо тщательно проанали
зировать измеренные значения и оценить их в клиниче
ском контексте.
Для измерения нескольких газов датчик LeoLyzer необ
ходимо сконфигурировать на уровне конфигурации ап
парата elisa 300 / elisa 500. Текущую конфигурацию ин-
Примеча- терфейса можно посмотреть на вкладке «Состояние» в
ние режиме ожидания или вентиляции, выбрав второй фор
мат отображения с помощью горизонтальной прокрутки.
В случае сомнения обратитесь к специалисту по техоб
служиванию.
А 3.11.2 Принцип измерения
Метод основан на измерении поглощения инфракрасного излучения
с длинами волн 4,2 мкм, 7,85 мкм и 8,3 мкм. Основой расчета служит
измеренное количество света, проходящего через газ в фотодатчик.
Концентрация СОг и газообразного анестетика рассчитывается на ос
нове парциального давления в условиях атмосферного давления.
А 3.11.3 Электропитание
Электропитание на мультигазовый датчик подается через последова
тельный интерфейс (BF) аппарата ИВЛ для интенсивной терапии.
В случае перебоя сети электропитания питание датчика будет осу
ществляться от аппарата ИВЛ для интенсивной терапии все время,
пока аккумулятор аппарата будет способен поддерживать функцию
вентиляции.
АЗ Функции
66 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 295 ---
А 3.11.4 Дыхательный контур
Датчики СОг совместимы со всеми разрешенными к применению ды
хательными контурами.
А 3.11.5 Интеграция мультигазового датчика LeoLyzer
Вставьте адаптер воздуховода между тройником и трубкой дыхатель
ного контура.
Подсоедините линию отбора проб к адаптеру воздуховода, повернув
ее по часовой стрелке.
Подсоедините линию отбора проб к водоотделителю, повернув ее по
часовой стрелке.
Подвесьте среднюю часть линии отбора проб выше
А
уровня ее концов, чтобы удалить образовавшийся в ней
конденсат. Во избежание накопления влаги в адаптере
Осторож- воздуховода его следует расположить так, чтобы порт, к
но которому подсоединена линия отбора проб, был направ
лен ВВЕРХ.
функции I АЗ
Выход на максимальные функциональные характеристики проис
ходит примерно через 10 минут. Во время разогрева индикатор ми
гает зеленым светом.
Убедитесь в наличии показаний на экране аппарата ИВЛ для ин
тенсивной терапии.
Устройство готово к работе, когда индикатор горит зеленым цве
том.
Устройство не готово к работе, если индикатор горит красным цве
eiisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 67
--- стр. 296 ---
том. Проверьте работу устройства.
А 3.11.6 Выход для отбора проб
Выход для отбора проб газа расположен на задней панели устрой
ства.
Через выход для отбора проб газ может быть возвращен в дыхатель
ный контур или удален в фильтр остаточного газа или в систему уда
ления газообразных анестетиков.
Для получения необходимых принадлежностей обратитесь в сервис
ный центр.
А 3.11.7 Подключение мультигазовогодатчика LeoLyzer
Подсоедините мультигазовый датчик LeoLyzer с помощью соедини
тельного кабеля к сконфигурированному интерфейсу BF на задней
панели аппарата ИВЛ.
А 3 Функции
Примеча- Мультигазовый датчик можно использовать а окружаю-
ние щей среде пациента.
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
Мультигазовый датчик следует подключить к аппарату
(источнику питания) до контакта датчика с пациентом.
Убедитесь, что мультигазовый датчик подсоединен к од
ному из интерфейсов BF на задней панели аппарата.
68 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 314 ---
A 4.1 Weaninganalyzer®
Weaninganalyzer (Протокол отучения) охватывает две стандартизо
ванных процедуры;
• тест на спонтанное пробуждение (SAT) для определения способ
ности пациента к спонтанному дыханию;
• тест на спонтанное дыхание (SBT) для определения самого ранне
го момента времени для проведения экстубации.
Оба теста, а также маневр окклюзии Р0.1 можно выполнить, восполь
зовавшись кнопкой «Отлучение».
А 4.2 Возможность выполнения процедуры от
лучения
Доступные функции и процедуры отлучения можно активировать и
настроить на уровне конфигурации. Там же можно задать порядок
вкладок.
При необходимости обратитесь к специалисту по техобслуживанию.
А 4.2.1 Доступность для различных категорий пациен
тов
А 4 1 Weaninganalyzer®
Отлучение Взрослые Дети
SAT X X
SBT X X
Р0.1 X X
WOB X -
А 4.3 SAT
Чтобы получить доступ к функции SAT, следует нажать кнопку «Отлу
чение», а затем выбрать вкладку «SAT».
А 4.3.1 SAT тест (Spontaneous Awakening Trial), тест на
спонтанное пробуждение
в процессе SAT-теста выполняется сбор данных для применения
критерия готовности к отлучению от аппарата. Ежедневный скрининг
состояния пациента является частью протокола отлучения. В рамках
теста необходимо дать ответ на восемь вопросов. Доступны варианты
ответа ДА или НЕТ.
86 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 315 ---
Weaninganalyzer^ | A 4
11:47 BlUvel (ИВ) e ®
IS. N Ш
•K CjioMTMMfiMO u m
Ммд— «VlWWM*
I гяувм » CaiW4l4»
I Д»бт«гети1* irtiiMM»# *олч«я
I е«К#«ЧЛ« • i«04MM>
I И«;тМкм*МА г«мм^им|*«к»
I бс*И * иф в—
I |Ьэ№1»«*ИН1 ДЯЯ
I r» * # * 6 * ie i» ?
a
П м«мм> острое |И*»#МО— MCKIHPOMW 7
Пооыаиенод* " np»***«**
Мто*" и«п^
1 2 ^
Si
Ш9
? ...J О0
ят
1 7 ^
т
шал
X
0«и. мм*«
ТрвЧт
Н ет« А Амм Н * т О мск*
- Параметры показаны только для справки. В каждом от-
примеча- де^^^^^ом случае необходимо тщательно проанапизиро-
вать клиническое состояние вентилируемого пациента.
Окончательное представление статуса SAT и оценка на основе цвето
вые кодов дают медицинским работникам представление, каким об
разом действовать и какие меры следует предпринять.
А 4.4 SBT - тест на спонтанное дыхание
SBT - стандартизированный тест, который можно сочетать со спон
танным дыханием и всеми режимами поддерживающей вентиляции.
Тест запускается автоматически после достижения и удержания в
течение 5 минут заданных пользователем конечных значений. Во
время проведения теста пациент дышит спонтанно на уровне PEEP.
Для компенсации дополнительной дыхательной работы, связанная с
наличием трубки, используется специальная функция компенсации.
В течение всего теста SBT отслеживается состояние пациента, а ин
дикаторы отлучения регистрируются в виде тренда. По завершении
теста SBT значения тренда фиксируются. В дальнейшем их можно
использовать для анализа и оценки перед следующим тестом SBT.
elisa ЗОО-бОО Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 87
--- стр. 316 ---
А 4 1 Weaninganalyzer®
Отрегулируйте целевые значения на экране мониторинга в соответ
ствии с клинической ситуацией:
й р щ т Р П
б 90 сметам*
'м>М
12
Во время маневра SBT активен режим адаптивной безопасной вен
тиляции. Эта функция дополняет вентиляцию во время дыхательного
цикла в случае пропуска спонтанных дыхательных движений. В таких
ситуациях звуковые тревоги не подаются. Перед включением теста
SBT отрегулируйте время цикла и требуемый перепад давления (Р вд.
SBT) в соответствии с клинической ситуацией.
Начало и конец последнего теста SBT отображается в верхнем левом
углу SBT Workbench.
88 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 318 ---
А 4 I Weaninganalyzer®
13:25 BiLtvel {lyi Ш\£ S ®'
^ ЦЦ МО Ы М
n . t m i 1 ^ 1 H i • m i м > * (м
o o ee* eeh MввМ .О »«)вв|0» в«S 4 :e» iO eв в > в « ;в в
-4,6 - - - -
■кИ' » Ь » г П Й М 'm b*r
Этот маневр можно начать во всех режимах вентиляции. Единствен
ным условием является способность пациента достичь значения три
ггера.
Маневр можно активировать как одно измерение в ручном режиме
или как регулярный мониторинг через определенные интервалы вре
мени (от 0,5 до 120 минут максимум). После завершения маневра со
ответствующее измеренное значение (зависит от конфигурации) вы
водится в таблице измерений.
При определенных настройках конфигурации значение Р0.1 также мо
жет быть выведено на экране «Fastwean».
90 ellsa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 319 ---
Weaninganalyzer® | A 4
A 4.6 WOB
В качестве дополнительного индикатора отлучения в форме перио
дического маневра можно определить дыхательную работу (WOB).
Энергия, затрачиваемая на дыхание (J давление х объем), обычно
определяется с помощью правильно расположенного пищеводного
катетера. Как и в случае определения WOB в режиме спонтанного ды
хания, приблизительное значение WOB mo)who также определить без
измерения давления в пищеводе и его изменения во времени.
После агаивации маневра необходимо указать его частоту и диаметр
эндотрахеальной или трахеостомической трубки. Процент компенса
ции сопротивления потоку и сопростивления дыхательных путей мож
но отрегулировать в соответствии с клинической ситуацией.
Опубликованные рекомендуемые значения:
Взрослые: 0,3 - 0,6 Дж/л
Примеча
ние Этот маневр доступен только для взрослых пациентов.
•уинцмя
Кмине, с
8,5 10
eiisa 300-500 Приложение А i ПО 2.06.x | Ред. 03 91
--- стр. 320 ---
А 4 1 Weaninganalyzer®
-Для заметок. -
92 elisa 300>600 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 321 ---
Режимы и параметры вентиляции | А5
А5 Режимы и параметры
вентиляции
А 5.1 Настройки, установленные по умолчанию 95
А 5.1.1 Режимы вентиляции апноэ 95
А 5.2 Вентиляция по умолчанию 96
А 5.3 Режимы вентиляции 96
А 5.3.1 Специальная информация о режимах вентиля
ции с управлением по объему 98
А 5.4 Параметры вентиляции 99
А 5.5 Режимы 103
А 5.5.1 Bilevel S T 103
А 5.5.2 Динамический Bilevel S T 104
А5.5.3 Двойной Bilevel S T 105
А 5.5.4 Bilevel 106
А 5.5.5 Принудительный Bilevel 107
А 5.5.6 Динамический Bilevel 108
А 5.5.7 Двойной Bilevel 109
А5.5.8 Опциональный Bilevel 110
А 5.5.9 Гибкий Bilevel 111
A5.5.10PC-SIM V 113
A5.5.11PSV 114
А 5.5.12 Динамический PSV 115
А 5,5.13 Пропорциональный PSV 116
А 5.5.14 PAPS (пропорциональная адаптивная поддерж
ка давлением) 118
А 5.5.15 СРАР 121
A5.5.16VCV 122
A5.5.17PIV 123
elisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06.x | Ред. 03 93
--- стр. 322 ---
А 5.5.18 VC-SIMV 124
А 5.5.19 Опциональный VCV 125
А 5.5.20 Гибкий VCV 126
А 5.5.21 Двухфазная вентиляция с адаптацией по объе
му {VA Bilevel) 127
А 5.5.22 PC-APRV 128
А 5.5.23 PCV 129
А 5.5.24 Режим ALPV (Adaptive Lung Protection
Ventilation) 131
A 5.5.25 Режим WOBOV (Work Of Breathing Optimized
Ventilation) 132
A 5.5.26 СЛР 134
A 5.5.27 HFOT 136
А5 j Режимы и параметры вентиляции
94 elisa 300>500 Приложение A | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 323 ---
А 5.1 Настройки, установленные по умолчанию
Сразу после выбора нового пациента в режиме ожидания автомати-
чесю1 включается заданный по умолчанию режим вентиляции, вклю
чающий все заданные по умолчанию параметры. При необходимости
можно задать настройки по умолчанию. По умолчанию
автоматически активируется тот режим вентиляции, который стоит
первым на панели вкладок.
Активный режим вентиляции обозначен узкой цветной полосой в
верхней части экрана.
Режимы и параметры вентиляции | А 5
НИВ (неинвазивный)
В зависимости от выбранного цвета экрана: зеленый или синий
ИВ (инвазивный) серый
Вентиляция апноэ желтый
Режим реанимации (или СЛР) красный
А 5.1.1 Режимы вентиляции апноэ
Каждому режиму вентиляции соответствует собственный режим вен
тиляции апноэ.
elisa 300-500 приложение А | ПО 2.06.x i Ред. 03 95
--- стр. 324 ---
А5 i Режимы и параметры вентиляции
Режим Режим вентиляции
апноэ
Bilevel Bilevel
Дин. Bilevel Дин. Bilevel
Двойной Bilevel Двойной Bilevel
Опциональный
Bilevel
Опциональный
Bilevel
Гибкий Bilevel Гибкий Bilevel
Принудительный
Bilevel
Принудительный
Bilevel
Bilevel ST Bilevel ST
Дин. Bilevel ST Дин. Bilevel ST
Двойной Bilevel
ST
Двойной Bilevel
ST
VA Bilevel VA Bilevel
VCV VCV
VC-SIM V VC-SIMV
Опциональный
VCV
Опциональный
VCV
Гибкий VCV Гибкий VCV
Режим Режим вентиляции
апноэ
P IV P IV
PCV PCV
PC-SIM V PC-SIM V
PC-APRV Принудительный
Bilevel
CPAP Принудительный
Bilevel
PSV Bilevel
Дин. PSV Двойной Bilevel
Prop. PSV VA Bilevel
A lP V VA Bilevel
PAPS VA Bilevel
W OBOV VA Bilevel
СЛР Без вент. апноэ
HFOT Без аент. апноэ
А 5>2 Вентиляция по умолчанию
(см. «Основная инструкция по эксплуатации - etisa 300 / elisa 500»).
А 5.3 Режимы вентиляции
Доступные режимы вентиляции зависят от версии программного обе
спечения, конфигурации устройства и выбранных настроек пациента
(например, маски, трубки, HFOT и т. д.).
96 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Рад. 03
--- стр. 325 ---
Режимы и параметры вентиляции | А 5
ИВ нив HFOT
Взрос
лые Дети Взрос
лые Дети Взрос
лые Дети
Bilevel ST
Динамический
Bilevel ST
Двойной Bilevel ST
Bilevel
Принудительный
Bilevel
Динамический
Bilevel
Двойной Bilevel
Опциональный
Bilevel
Гибкий Bilevel
PC-SIMV
PSV Ж '1ж -
Динамический PSV
Пропорциональный
PSV
CPAP
VCV
PIV
VC-SIMV <
Опциональный
VCV
Гибкий VCV г
VA Bilevel
PCAPRV
PCV
СЛР
AlPV
WOBOV
PAPS
HFOT
elisa 300*500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 97
--- стр. 326 ---
А 5.3.1 Специальная информация о режимах вентиля
ции с управлением по объему
Режимы вентиляции с управлением по объему:
• VCV
• PLV
• VC-SIMV
• Опциональный VCV
• Гибкий VCV
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
Для перечисленных выше режимов с управлением по объему в
Workbench отображается либо параметр Тплато, либо параметр 1-По-
ток, в зависимости от выбора настроек конфигурации.
1
i KV р р в
......—............’"У Т
л и гу см ям » %
•{икция
тг 1
^ 30 5,0 12 360 1,50 5,0 35 40,0
1 п п . —, •«V 1 л. ^
При адаптации определенных параметров в заголовке Workbench
отображается итоговое значение Тплато или 1-Поток, а также значе
ние Т поток, которое характеризует результирующую длительность
фазы вдоха.
Настройка на уровт конфигурации Тплато 1-Поток
Адаптация зависимых параметров
чд ЧД
vt vt
т вд. т вд.
Т п ла то 1-Поток
Значение, oinri^i^MEaeMoe в World>ench1-Поток, Т потокТплато, Т поток
Если Тплато настолько мало, что система не может определить зна
чение (< 0,1 с), то в окне текущих параметров измерения параметров
плато выводиться не будут. Вместо показателей будет выведен про
черк «-».
. В режимах с управлением по объему пневматическое
" ' распыление лекарственных препаратов недоступно для
категории пациентов «Дети».
98 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x \ Ред. 03
--- стр. 327 ---
Режимы и параметры вентиляции | А 5
А 5.4 Параметры вентиляции
Для настройки конфигурации режимов вентиляции можно выбрать
различные параметры:
0, Концентрация Ог на вдохе
PEEP Положительное давление в конце выдоха
Нарастание Время нарастания давления между PEEP и Р вд.
PS нараст. Время нарастания давления между PEEP и PS
Рвд. Инспираторное давление
PS Поддержка давлением
Т вд. Длительность вдоха,
также указывается отношение длительностей вдоха и выдоха 1:Е
PS Т1 макс. Максимальная длительность фазы вдоха при поддержке давлени
ем
Эксп. триггер
Экспираторный триггер при вентиляции с управлением по давле
нию
Процентная доля окна ожидания триггера
для синхронизированного переключения на выдох
PS Endflow Критерий остановки фазы вдоха при поддержке давлением
Частота Частота дыхания
Триггер
С помощью триггера аппарат ИВЛ определяет попытки пациента
совершить дыхательное движение. Чувствительность триггера
можно настроить для каждого пациента. Чем ниже установленное
значение, тем чувствительнее аппарат ИВЛ реагирует на попытки
пациента сделать вдох. При очень низких значениях даже эластич
ность трубок дыхательного контура может привести к ошибочному
запуску функции (срабатывание автотриггера).
Vt Дыхательный объем
Byflow
Являясь базовым потоком. Byflow обеспечивает заданный тригги-
рующий поток и в то же время исполняет роль «потокового резерву
ара» для спонтанно дышащего пациента. Функция Byflow доступна
во всех режимах вентиляции. Значение настройки можно увели
чить при неудовлетворительной динамической характеристике ап
парата во время или после тригтирования при использовании эндо-
трахеальных трубок со сдутой манжетой или для предотвращения
обратного вдоха СОг при использовании шлема для ИВЛ.
Р макс.
Можно ограничить давление, чтобы исключить чрезмерно высокие
значения давления в случае острого ухудшения механию 1 дыха
ния. При достижении предела давления дальнейшая регулировка
давления не выполняется. Выводится сообщение тревоги «Лимит
давления». Чтобы можно было понять, что установленный дыха
тельный объем не обеспечивается, необходимо настроить предел
срабатывания аварийного сигнала Vt мин.
В режимах с контролем по объему ограничение давления Рмакс.
можно отключить на уровне конфигурации.
elisa 300*500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 99
--- стр. 328 ---
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
Рмин.
В режимах ИВЛ с управлением по давлению или поддержкой дав
лением с заданным объемом величина Р мин. отражает нижнее
окно адаптации давления. Если давление упадет ниже этого значе
ния, автоматическая адаптация давления будет приостановлена.
Во избежание непреднамеренно высоких дыхательных объемов
необходимо настроить границу тревоги Vt макс.
1-Поток Скорость потока дыхательной смеси
Тплато Длительность плато во время фазы вдоха (фаза отсутствия потока)
Поддержка
потоком Степень компенсации сопротивления
Поддержка
объемом Степень компенсации растяжимости
Рост Введите рост пациента
%МО Целевой минимальный минутный объем в процентах
SwftchFiow Дополнительный критерий переключения для автовысаобождения
с режимом PC-APRV
Компенс. R Степень компенсации сопротивления
Компенс. С Степень компенсации растяжимости
Целевой МО Целевой минутный объем (в сочетании с иной массой тела он
формирует множитель для установки целевого минутного объема)
Диаметр Диаметр интубационной трубки или трахеальной канюли
Ппимвча- режимов с поддержкой давлением выполняется сле-
^ нив ' условие: При установке значения выше 30 мбар
выводится запрос на подтверждение.
Регулируемые параметры вентиляции для каждого режима приведе
ны в следующих таблицах;
к< 0
Ф>Ф
ш
)S
i “Ct
.11
s |
sФ_lШ
J) fl> 5 >
I .5
|i
h
у
X
s
Ct
> S —0 Ф1 > > S Ф
§CQ
>s
3
X _
Л Ф
g s
is3-cо
sQ .
1
$.3Ш
1Q .
sQ.
О, X X X X X X X X X X X
PEEP X X X X X X X X X X X
Нараста
ние X X X X X X X X X X X
PS нараст. X X X X X X X X X
Рвд- X X X X X
PS X X X X X
100 etisa 300*500 Приложение А | ПО 2.06.x j Ред. 03
--- стр. 329 ---
Режимы и параметры вентиляции | А 5
т вд. X X X X X X X X X X X
Т выд. X
PS Т1 макс. X X X X X X X
Эксп.
триггер X X X X X X X X X
PS Endflow X X X X X X X
Частота X X X X X X X X X X
Триггер X X X X X X X X X X X
Vt X X X X X X
Byflow X X X X X X X X X X X
Р макс. X X X X X X
Рмин. X X X X X X
Switch Flow X
Гибкий
Bilevel
РС-
SIMV
PSV Дт..
PSV
Пропорц.
PSV
PAPS СРАР
0, X X X X X X X
PEEP X X X X X X X
Нараста
ние X X
PS нараст. X X X X
Рвд. X
PS X X
Твд. X X X X
Т выд.
PS Т1
макс. X X X X X X
Эксп. три
ггер X X
PS
Endflow X X X X X X
Частота X X
Триггер X X X X
Vt X X
Byflow X X X X
X
Р макс. X X X X
Рмин. X X
Поддержка
потоком
X
elisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06.x | Ред. 03 101
--- стр. 330 ---
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
Поддержка
объемом X
Д и а м е тр X
Компенс. R X
Компенс. С X
VCV VC-
SIMV
Опцион..
VCV
Гибкий
VCV PLV ALPV WOBOV HFOT
О* X X X X X X X X
PEEP X X X X X X X
Нараста
ние
PS нараст. X X X
Рвд.
PS X X
Т вд. X X X X X
Т выд.
PS Т1
макс.
X X X X X
Эксп.
триггер X X
PS
Endflow X X X
Частота X X X X X
Триггер X X X X X X
V t X X X X X
1-Поток* X X X X X X
Тплато* X X X X X
Byfiow X X X X X X X
Р макс. X X X X X X X X
Рмин. X X X
Рост X X
VT/IBW X
Триггер по
потоку X
Поддерж
ка МО X X
* в за в и с и м о с ти о т то г о , ч т о з а д а н о в к о н ф и гу р а ц и и : 1-Поток или Тплато.
102 ellsa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 331 ---
Режимы и параметры вентиляции | А 5
А 5.5 Режимы
при определенной политике больницы дополнительные
Примеча- параметры настройки могут быть отключены на уровне
ние конфигурации. В этом случае они недоступны для поль
зователей в отделении.
А 5.5.1 BiLevel ST
BiLevel ST (спонтанный с задаваемой частотой дыхания).
Режим синхронизированной вентиляции с управлением по давлению,
позволяющий пациенту дышать спонтанно в процессе всего дыха
тельного цикла.
13е3в W f BiLevel ST (ИВ)
С М Ю М * . Т и > Ч и <
t£ Е @
н т
^ Пи» ^
t $ 7 » * Ш » и я
ж
ят гш т т т
У Ч ч;; X
8т.|уч«м а1(
V A Д т« * » тм н Н 1M U y ftITw orn aM ,.tcv К/ ijjj
Ш •умхчя*
tsi '' H tr n
C i«T «lii>
30 : 5.0 1 2 ■ 17 1,80 : 5,0 10 -
— ** -
у пациента имеется неограниченная возможность спонтанного дыха
ния при обоих регулируемых уровнях давления. Переключение между
двумя уровнями давления обеспечивает принудительный минутный
объем и упрощает спонтанное дыхание на уровне PEEP (нижний уро
вень давления) или поддержку давлением. В отличие от обычного
режима вентиляции BiLevel, аппарат ИВЛ рассчитывает время цикла
на основе заданной частоты дыхания. Если за время, равное продол
жительности цикла, спонтанная дыхательная активность не начина
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 103
--- стр. 332 ---
А5 j Режимы и параметры вентиляции
ется, запускаются принудительные дыхательные движения в режиме
Bilevel.
А 5.5.2 Динамический Bilevel ST
Динамический режим Bilevel ST (спонтанный с задаваемой частотой
дыхания).
Комбинация режимов Bilevel ST и динамического Bilevel с динамиче
ской настройкой принудительной вентиляции с управлением по дав
лению и возможностью спонтанного дыхания в течение всего цикла
вентиляции.
J3;15 МВ Ф ^ Динамический
" BiLeifelST(HB)
V.-I л tw ui. ■
- [ISO
ж
V > 1н1В11НнКм.м««> 1
зо; : : 300 :: i,so 5,0 35
.... ■■ -------
Дыхательные циклы определяются заданием фиксированной частоты
дыхания (60/f). Если спонтанное дыхание приводит к достижению по
рога срабатывания аппарата, аппарат обычно поддерживает спонтан
ное дыхание заданным давлением. Если пациенту не удается дышать
спонтанно во время цикла, в конце расчетного времени цикла аппарат
включит обычное дыхание в режиме Bilevel с гарантированным объе
мом динамическое Bilevel). У пациентов без спонтанного дыхания
вентиляционная поддержка применяется в форме вентиляции с за
данным принудительным минутным объемом (f х Vt). У пациентов с
кратковременными остановками дыхания элементы принудительной
104 elisa 300-500 Приложение А] ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 333 ---
Режимы и параметры вентиляции | А 5
вентиляции обеспечивают интеллектуальную систему вентиляции апноэ.
А 5.5.3 Двойной BiLevel ST
Двойной BiLevel ST (спонтанный с задаваемой частотой дыхания).
Комбинация режимов BiLevel ST и двойного BiLevel с возможностью
спонтанного дыхания в течение всего цикла вентиляции. Динамиче
ская адаптация давления происходит и в принудительной и в спонтан
ной фазах дыхательного цикла.
✓S ,.p*W-r ,] 1 - ОтвюаП X
H M w l AmIM И Я ^М В't i u m iW U M i ItM M l •ум асцм я
S 1 n if T«, ' Лшь
CKCf«Kl
50 ::■ : , 5,0 12 V 300 : l,70o-5,0; 35
М М t « М м > Л т
Дыхательные циклы определяются заданием фиксированной частоты
дыхания (60/f). Если спонтанное дыхание приводит к достижению по
рога срабатывания аппарата, будет обеспечена поддержка давлени
ем с гарантированным объемом (= динамический PSV) для спонтан
ного дыхания. Если пациенту не удается дышать спонтанно во время
цикла, в конце расчетного времени цикла аппарат включит обычное
дыхание в режиме BiLevel с гарантированным объемом (= динамиче
ское BiLevel). У пациентов без спонтанного дыхания вентиляционная
поддержка применяется а форме вентиляции с заданным принуди
тельным минутным объемом (f х Vt). У пациентов с кратковременны
ми остановками дыхания элементы принудительной вентиляции обе
спечивают интеллектуальную систему вентиляции апноэ.
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2,0б.х i Ред. 03 105
--- стр. 334 ---
А 5.5.4 BiLevel
Режим синхронизированной вентиляции с управлением по давлению,
позволяющий пациенту дышать спонтанно в процессе всего дыха’
тельного цикла.
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
«у . . w o»w
т 1^ . ntw-WUM) n
30 5.0 ■; 12 14 1.50 5.0 10
......„.„ж,,...! 1.....am...
У пациента имеется неограниченная возможность спонтанного дыха
ния при обоих регулируемых уровнях давления. Переключение между
двумя уровнями давления обеспечивает принудительный минутный
объем и упрощает спонтанное дыхание на уровне PEEP (нижний уро
вень давления) или поддержку давлением.
Требуемый минутный объем определяется заданной разностью дав
лений между верхним (Р вд.) и нижним уровнем СРАР (PEEP) и за
данной частотой дыхания (Частота). Достигнутый дыхательный объем
зависит в основном от растяжимости и сопротивления легких пациен
та. На кривые давления и потока влияют длительность вдоха и выдо
ха (1:Е), а также время нарастания давления (ramp) между нижним и
верхним уровнем.
Базовый уровень давления устанавливается с положительным дав
лением в конце выдоха (PEEP). Хотя это принудительный режим, па
циент может спонтанно дышать во время фазы вдоха и выдоха. Это
106 elisa 300-500 Приложение А (ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 335 ---
Режимы и параметры вентиляции | А5
позволяет пациенту увеличить минутный объем в дополнении к за
данным принудительным значениям.
А 5.5.5 Принудительный Bilevel
Синхронизированная вентиляция с управлением подавлению, позво
ляющая пациенту дышать спонтанно у верхнего уровня и иницииру
ющая принудительное дыхательное движение для кахщой триггерной
переменной.
л Xу .Л • O T)IY4tN K*
tlunl I MIMIT W G tO V
* * м * t№
30 5.0 12 . 17 1,50 5,0
А , '
М * Н « М Ы
в отличие от обычного режима Bilevel, аппарат ИВЛ выполняет всю
дыхательную работу. Следовательно, дыхательные движения в ре
жиме Bilevel инициируются как по времени с учетом установленной
частоты дыхания, так и по триггеру.
Для существенного снятия нагрузки с пациента нельзя ни подключать
поддержу давлением, ни уменьшать длительность вдоха при прину
дительной вентиляции путем установки экспираторного триггера. Пе
реход от нижнего уровня давления (PEEP) к верхнему уровню (Рвд.)
определяет дыхательный объем в зависимости от эластичности
(растяжимости) легких.
etisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x j Ред. 03 107
--- стр. 336 ---
А 5.5.6 Динамический Bilevel
Синхронизированная, искусственная вентиляция легких, с целевым
дыхательным объемом, с управлением по давлению, динамической
адаптацией давления принудительного дыхания и возможностью
спонтанного дыхания в течение всего цикла ИВЛ.
А 5 I Режимы и параметры вентиляции
Этот усовершенствованный вариант классического режима Bilevel
уменьшает потребность в регулировках и предотвращает перерастя-
жение легких благодаря улучшенному механизму дыхательных дви
жений. В динамическом режиме Bilevel преимущества вентиляции
с управлением по давлению сочетаются с возможностью беспрепят
ственного спонтанного дыхания на обоих уровнях давления с посто
янным объемом.
В зависимости от текущей ситуации с легким аппарат ИВЛ адаптирует
верхний уровень давления так, чтобы заданный дыхательный объем
применялся с минимально возможным давлением вдоха.
Параметры Р макс, и Р мин. определяют диапазон, в котором аппа
рат ИВЛ может автоматически корректировать необходимое давление
для достижения требуемого дыхательного объема.
108 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 337 ---
Режимы и параметры вентиляции | А5
А 5.5.7 Двойной BiLevel
Синхронизированная, искусственная вентиляция легких, с целевым
дыхательным объемом, с управлением по давлению и с возможно
стью спонтанного дыхания в течение всего цикла ИВЛ. Динамическая
адаптация давления происходит и в принудительной и в спонтанной
фазах дыхательного цикла.
^ : W — X
М«к«*яи
Отсуккя*
ye-swv ГяШ к V C V гчНма
•у яка»
O J ■ H it * « •• te*. •* fSM R .
Сягг«м|
50 5,0 \ 12 300 ; 1,70 ■ ■ % о ц .. 35
--
В двойном режиме BiLevel преимущества вентиляции с управлением
по давлению сочетаются с возможностью беспрепятственного спон
танного дыхания на обоих уровнях давления с постоянным объемом.
В зависимости от текущей ситуации с легким аппарат ИВЛ адаптирует
верхний уровень давления или обеспечивает необходимую поддерж
ку давлением спонтанного дыхания так, чтобы заданный дыхатель
ный объем применялся с минимально возможным давлением вдоха.
Параметры Р макс, и Р мин. определяют диапазон, в котором аппа
рат ИВЛ может автоматически корректировать необходимое давление
для достижения требуемого дыхательного объема.
elisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06.x | Ред. 03 109
--- стр. 338 ---
А 5.5.8 Опциональный BiLevel
Режим синхронизированной вентиляции с управлением по давлению,
позволяющий пациенту дышать спонтанно в процессе всего дыхатель
ного цикла. Если измеренный минутный объем превышает установку
(Частота xVt), пациент может дышать спонтанно. Если минутный объ
ем меньше этой установки, режим BiLevel активирует принудительное
дыхание.
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
^ . X
ttU H i
••V . - . •
' ii« » N iV C U M M
• O J кв •• ••••: liw T tit . r< U k . n
50 ■х420 1,70 5,0 35 10
•0 т • Am ! • *__1L. — la,.»,
Эта комбинированная форма вентиляции объединяет режим синхро
низированной вентиляции, с управлением по давлению, с целевым
дыхательным объемом для обеспечения определенного минутного
объема и возможностью более глубокого спонтанного дыхания с по
мощью поддержки давлением.
В зависимости от текущей ситуации с легким аппарат ИВЛ адаптирует
уровень давления принудительной вентиляции так, чтобы заданный
дыхательный объем применялся с минимально возможным давлени
ем вдоха.
Параметры Р макс, и Р мин. определяют диапазон, в котором аппа
рат ИВЛ может автоматичесю 1 корректировать необходимое давление
110 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 339 ---
для достижения требуемого дыхательного объема.
В отличие от обычного режима вентиляции SIMV, пользователь опре
деляет минимальный минутный объем, задавая частоту дыхания и
дыхательный объем. Принудительное дыхательное движение не ини
циируется, если при спонтанном дыхании пациенту удается достичь
заданного минутного объема.
Аппарат ИВЛ непрерывно контролирует дыхательную активность па
циента. Если минутный объем опускается ниже предварительно за
данного значения, инициируется принудительное дыхательное дви
жение. Если у пациента полностью отсутствует спонтанное дыхание,
осуществляется принудительная вентиляция пациента с выбранной
частотой дыхания.
А 5.5.9 Гибкий BiLeve!
Режим синхронизированной вентиляции с управлением по давлению,
позволяющий пациенту дышать спонтанно в процессе всего дыхатель
ного цикла. Если измеренный минутный объем превышает установку
(Частота х Vt), пациент может дышать спонтанно. Если минутный объ
ем опускается ниже заданного значения, запускаются дыхательные
движения в режиме BiLevel с динамической настройкой принудитель
ной вентиляции с управлением по давлению.
Режимы и параметры вентиляции | А5
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 111
--- стр. 340 ---
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
Ш Ш Д flL Гибкий BlUvti
^ ■^,:v • Ш \ а ж ш
н 1
'I'I'I Mjr fcVi'i ~|ТЙ11М1Г
Д Ы * Ч Н 1 .
1 0J
i
и . .•
: 50 'i '■ 12 420 1,70 ,5.0 ;i;: 35 ■ ■ ■
««w * . . ф т !' • Ф т •
в гибком режиме BiLevel преимущества вентиляции с управлением
по давлению сочетаются с возможностью беспрепятственного спон
танного дыхания на обоих уровнях давления с постоянным объемом.
В зависимости от текущей ситуации с легким аппарат ИВЛ адаптирует
верхний уровень давления или обеспечивает необходимую поддерж
ку давлением спонтанного дыхания так, чтобы заданный дыхатель
ный объем применялся с минимально возможным давлением вдоха.
Параметры Р макс, и Р мин. определяют диапазон, в котором аппа
рат ИВЛ может автоматически корректировать необходимое давление
для достижения требуемого дыхательного объема.
В отличие от обычного режима вентиляции S1MV, пользователь опре
деляет минимальный минутный объем, задавая частоту дыхания и
дыхательный объем. Принудительное дыхательное движение не ини
циируется, если при спонтанном дыхании пациенту удается достичь
заданного минутного объема.
Аппарат ИВЛ непрерывно контролирует дыхательную активность па
циента. Если минутный объем опускается ниже предварительно за
данного значения, инициируется принудительное дыхательное дви-
112 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 341 ---
жение. Если у пациента полностью отсутствует спонтанное дыхание,
осуществляется принудительная вентиляция пациента с выбранной
частотой дыхания.
А 5.5.10 PC-SIMV
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиля-
ция с управлением по давлению. Синхронизированная вентиляция
с управлением по давлению с возможностью спонтанного дыхания
между управляемыми дыхательными движениями.
Режимы и параметры вентиляции | А 5
12:41 Я В f PC-SIMV (ИВ)
• « « » о » ♦ I » « и в н
ж 1 о >©
жN- Ш
С<я>»тин.к* МО ш к
. f C y .
. [13, SB, »
ш 1
> 1
w r
365
■ ;
П «цк«к4
W 1
I * '
Т р н а г и
.
«ЫМ 1
J • •»НТЯ«*КИЯ
м и > .
5,0 ш п - i
»!*. TiH ntW M iBW n
iiSii 1,50 5,0 10
Эта смешанная форма вентиляции сочетает в себе синхронизирован
ную вентиляцию с управлением по давлению, которая обеспечива
ет заданный минутный объем, и возможность осуществления более
глубоких спонтанных дыхательных движений с помощью поддержки
давлением.
Требуемый минутный объем определяется заданной разностью дав
лений между верхним {Р вд.) и нижним уровнем СРАР (PEEP) и задан
ной частотой дыхания (Частота). Достигнутый дыхательный объем за
висит в основном от растяжимости и сопротивления легких пациента.
На кривые давления и потока влияют длительность вдоха и выдоха
(1:Е), а также время нарастания давления между нижним и верхним
уровнем.
eilsa 300-500 Приложение А { ПО 2.06.x { Ред. 03 113
--- стр. 342 ---
Эта смешанная форма вентиляции обеспечивает возможность осу
ществления спонтанных дыхательных движений у нижнего уровня
давления. В результате минутный объем может превышать заданное
значение для принудительного режима. Задание поддержки давлени
ем PS может привести к уменьшению дыхательной работы пациента у
нижнего уровня давления. Инициированный по достижению заданно
го порога срабатывания, аппарат ИВЛ подает требуемый поток, увели
чивая тем самым давление до заданного значения PS в дополнении
к значению PEEP.
Дыхательное движение с поддержкой давлением заканчивается, ког
да поток к пациенту (измеряемый в процентах от пикового потока PS)
падает до заданного конечного потока PS.
Время роста давления от PEEP до уровня PS можно настроить с по
мощью параметра «PS нараст.». Чем меньше время нарастания, тем
больше начальный поток PS.
А 5.5.11 PSV
Вентиляция с поддержкой давлением. Спонтанное дыхание с под
держкой давлением на уровне давления СРАР.
А5 j Режимы и параметры вентиляции
114 е11$а 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x j Ред. 03
--- стр. 343 ---
Поддержка давлением уменьшает дыхательнукэ работу пациента,
увеличивая дыхательный объем. Инициированный по достижению за
данного порога срабатывания, аппарат ИВЛ подает требуемый поток,
увеличивая тем самым давление до заданного значения PS в допол
нении к значению PEEP.
Дыхательное движение с поддержкой давлением заканчивается, ког
да поток к пациенту (измеряемый в процентах от пикового потока PS)
падает до заданного конечного потока PS. Время роста давления от
PEEP до уровня PS можно настроить с помощью параметра «PS на-
раст.». Чем меньше время нарастания, тем больше начальный поток
PS.
А 5.5.12 Динамический PSV
Вентиляция с динамической поддержкой давлением Спонтанное ды
хание с поддержкой давлением на уровне давления СРАР с динами
ческой настройкой поддержки давлением.
Режимы и параметры вентиляции | А5
13:55 1 1 1 вк. Динамический
P S V т\
С ы ян п ч ч
е ©
Н 1 ш
<
п
Г Л
ш ш я
Отявмт» «м л
nc«u(vcy б«ч.1М«п|
■ ej -■■■ «и ’ Irt ’ " TwneMMwif
30 5,0 р 300 5,0
..
35
X
т. тт
« Ч М П П I t , < я < м )
П(ця«ят
X f t t o r U
м ан » « в« 1
«fN KU M N
Система
Поддержка давлением уменьшает дыхательную работу пациента,
увеличивая дыхательный объем. Инициированный по достижению за
данного порога срабатывания, аппарат ИВЛ подает требуемый поток.
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 115
--- стр. 344 ---
увеличивая тем самым давление до заданного значения PS в допол
нении к значению PEEP, позволяя тем самым достичь заданного ды
хательного объема.
Предел тревоги Р лим. определяет диапазон, в котором аппарат ИВЛ
может автоматически корректировать необходимое давление для до
стижения требуемого дыхательного объема.
Дыхательное движение с поддержкой давлением заканчивается, ког
да поток к пациенту (измеряемый в процентах от пикового потока PS)
падает до заданного конечного потока PS.
Время роста давления от PEEP до уровня PS можно настроить с по
мощью параметра «PS нараст.». Чем меньше время нарастания, тем
больше начальный поток PS.
А5 i Режимы и параметры вентиляции
А 5.5.13 Пропорциональный PSV
Вентиляция с пропорциональной поддержкой давлением
12:<!Я Ш» Ф fk , Пропори. PSV
^ {ИВ)
UkHttpti
X
сй>» «ункцик
' C S tow». И- 9твт,
£И(Т|1М
^ 30 5,0 5,0 5,0 35
* •йШ lew
Технически усовершенствованный вариант классического режима
PSV. Для спонтанно дышащих пациентов поддержка давлением лре-
доставляется на уровне, который пролорционален стелени компен-
116 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 345 ---
Режимы и параметры вентиляции j А 5
сации, необходимой в соответствии с сопротивлением потоку (под
держка потоком) и сопротивлением в дыхательных путях (поддержка
объемом). Частично заменяет дыхательную работу пациента и обе
спечивает более глубокое дыхание. Эффективная поддержка давле
нием варьируется от одного дыхательного движения к другому в зави
симости от создаваемого потока и вдыхаемого объема.
А
Преду
прежде
ние
Этот режим вентиляции основан на стабильной стимуля
ции дыхания.
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
Перед активацией режима пропорциональной поддерж
ки давлением необходимо убедиться в отсутствии брон
хоплевральных фистул и эндотрахеальных трубок со
сдутой манжетой.
Адаптируйте вентиляцию апноэ в соответствии с инди
видуальными потребностями пациента в ИВЛ.
А
Преду
прежде
ние
Режим «пропорциональный PSV» доступен только при
инвазивной вентиляции. Утечка может привести к чрез
мерной компенсации сопротивления потоку.
А
Преду
прежде
ние
Проверьте соблюдение условий для использования ре
жима вентиляции «пропорциональный PSV», в частно
сти уровень стимуляции дыхания, отсутствие икоты или
неоднородности дыхания.
А
Преду
прежде
ние
Учитывайте противопоказания для режима вентиляции
«пропорциональный PSV», такие как центральная де
прессия дыхания, быстрые изменения механики дыха
ния, дыхание Шейн-Стокса, выраженное повышение
внутричерепного давления или подозрение на него.
elisa 300-500 Приложение А [ ПО 2.06.x | Ред. 03 117
--- стр. 346 ---
А5 i Режимы и параметры вентиляции
А
Преду
прежде
ние
Для предотвращения скачков давления, которые могут
возникнуть в результате чрезмерной компенсации необ
ходимо адаптировать верхний предел давления (Р макс.)
и пределы тревог к состоянию пациента.
А 5.5.14 PAPS (пропорциональная адаптивная под
держка давлением)
в отличие от поддержки фиксированного давления в режиме PSV,
в режиме PAPS спонтанно дышащий пациент, получает пропорцио
нальную поддержку давлением.
Эффективный уровень поддержки давлением в этом режиме адапти
руется к повышенной растяжимости и сопротивлению. Основы этого
метода были заложены в работах Тайлера (Tyler, 1962) и Юнса (М.
Younes, с 1987). Специальный алгоритм периодически определяет
дополнительную дыхательную работу, обусловленную более высоким
потоком и сопротивлением дыхательных путей, и регулирует уровень
адаптивной поддержки давлением, который требуется для компенса
ции. Для этого регулярно проводится маневр окклюзии в конце вдоха,
позволяющий определить параметры, соответствующие растяжимо
сти и сопротивлению, а также дыхательную работу (WOB спонт.).
118 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 347 ---
Режимы и параметры вентиляции | А 5
12:40 ■ ■ ♦ • .
тиямя|*«*во
(Ив) ш. M a t!ка ®
т
С п в к П к й м * М О ■■
; 1 «
'Г 'Г --' ■
, 250
им
Т ш
' MHL
Я «
Э ч-м .
]
X
■lU rN f■ v e » 1 K.BU V
01 . |и « и ы ем .С ~
30 5,0;; I'so 10 . 35 8,5
' : .* м Л т
В«». WWW W
» К « М <(4CW*
П (цм м т
t»«ior»
M «N O *pW
Оглучвпие
9 у « Н 1 Ц Я 1 1
Смст«м«
В отличие от режима PSV, в данном случае нет фиксированной под
держки статическим давлением на вдохе: пациенты получают под
держку давлением пропорционально их собственным инспиратор-
ным усилиям: Чем сильнее пациент пытается вдохнуть, тем больше
поддержки ему оказывает аппарат ИВЛ. Это означает, что создается
положительное давление в дыхательных путях, которое поддержива
ется пропорциональным тому потоку и объему, которые создает па
циент при попытке вдоха. Для оптимальной настройки режима поль
зователь должен оценить или измерить упругие свойства легких и их
сопротивление. В режиме PAPS эта задача решается с помощью ре
гулярных автоматических измерений в конце вдоха, которые служат
основой для задания процентных уровней компенсации растяжимо
сти и сопротивления. В отличие от обычной поддержки давлением в
режиме PSV в режиме спонтанного дыхания с поддержкой давлением
не существует минимального уровня поддержки при незначительных
респираторных усилиях. Поэтому режим PAPS разрешается приме
нять только для пациентов с нормальной стимуляцией дыхания.
Примеча- Режим вентиляции PAPS недоступен для лечения детей
ние и новорожденных.
eiisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06.x | Ред. 03 119
--- стр. 348 ---
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
Режим PAPS доступен только при инвазивной вентиля
ции. Утечка может привести к чрезмерной компенсации
сопротивления потоку.
Адаптируйте вентиляцию апноэ в соответствии с инди
видуальными потребностями пациента в ИВЛ.
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
Границы тревоги должны быть адаптированы к клиниче
ской ситуации пациента. Особенно важно индивидуаль
но настроить границы тревоги для низкого и высокого
дыхательного объема, так чтобы возможная избыточная
оценка растяжимости не привела к недостаточной под
держке при неадекватном дыхательном объеме.
Проверьте соблюдение условий для использования ре
жима вентиляции PAPS, в частности уровень стимуля
ции дыхания, отсутствие икоты или неоднородности ды
хания.
Учитывайте противопоказания для режима вентиля
ции PAPS, такие как центральная депрессия дыха
ния, быстрые изменения механики дыхания, дыхание
Шейн-Стокса, выраженное повышение внутричерепного
давления или подозрение на него.
Для предотвращения скачков давления, которые могут
возникнуть в результате чрезмерной компенсации необ
ходимо адаптировать верхний предел давления (Р макс.)
и пределы тревог к состоянию пациента.
Примеча
ние В режиме PAPS недоступен маневр Р0.1.
120 elisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06 j ( | Ред. 03
--- стр. 349 ---
В режиме PAPS можно активировать функцию распыли-
Примеча- теля, однако распылитель будет отключаться во время
ние маневров для определения расятжимости и сопротивле
ния.
Режимы и параметры вентиляции | А 5
А 5.5.15 СРАР
Дыхание в режиме «Постоянное положительное давление в дыха
тельных путях» при давлении на уровне давления окружающей среды
или при постоянном положительном давлении в дыхательных путях
(СРАР).
Вентиляция в режиме СРАР это — форма вентиляции, которая соче
тает спонтанное дыхание пациента с постоянным избыточным давле
нием (PEEP). Пациенты сами могут определить глубину своих дыха
тельных движений, их частоту и поток.
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 121
--- стр. 350 ---
А 5.5.16 VCV
Режим вентиляции с управлением по объему с постоянным принуди
тельным минутным объемом (принудительная вентиляция с постоян
ным объемом).
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
X I ь
t
—
i f ]
ш 345]
* ш а п ы Лм
■ ■ :■ д ... «м я.
....
ы м . . fC# и»
о< m f V < : '■. *! •. • Т»Л
*т ■ '
30 5,0 :: ::;1 2 360 1,50 5,0 35
____i ____ ! ^ ..... ’ ’’а ,. .а»,. . —«te-
X
40,0
Желаемый принудительный минутный объем определяется заданным
дыхательным объемом (Vt) и заданной частотой (Частота). Отноше
ние длительности вдоха и выдоха (1;Е) и поток вдоха (1-Поток) влияют
на кривые давления и потока. Система автоматически создает за
держку при вдохе (плато), и ее продолжительность зависит от потока
и длительностей. Чем выше 1-Поток, тем дольше продолжительность
задержки (плато Интервал). Возможно спонтанное дыхание на уров
не PEEP, позволяющее увеличить минутный объем дыхания. Пациент
может инициировать дополнительные принудительные дыхательные
движения после достижения заданного триггерного критерия. Это из
меняет реальную частоту дыхания и минутный объем дыхания.
122 elisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 351 ---
Режимы и параметры вентиляции | А 5
A5.5.17PLV
Классическая вентиляция с управлением по объему (с ограничением
давления) с опциональным управлением давлением
fleneWTWMw»
•KM I
AwcMbeeeswHi ТОМУ О М .№ 1 WirndST
! Ц*СИ1Я tM .
30 3,0 12 400 1,80 5,0 25 44,0
________л ______ А » ... Л
Задание предела давления (Р макс.) позволяет избежать нежела
тельных скачков давления. В случае достижения предела давления
скорость потока упадет и установится замедленный режим потока.
Установившийся в результате медленный поток приводит к уменьше
нию продолжительности интервала плато в пределах заданной дли
тельности вдоха. Заданный дыхательный объем можно применять на
постоянном уровне все время, пока возможна арифметически мини
мальная продолжительность плато.
Примеча- Когда достигается предел давления, выдается сообще
ние ние, а не среднеприоритетная тревога.
elisa 300*500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 123
--- стр. 352 ---
А 5.5.18 VC-SIMV
Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиля
ция с управлением по объему. Синхронизированная вентиляция с
управлением по объему с возможностью спонтанного дыхания между
управляемыми дыхательными движениями.
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
' ••' # * » * * « « ‘» * * •: •;•**'* W 1 C M I :• • :• UMtiT I
. 0» . . .“w“ Тр1нпгмш т«1 'О тТ М-р-=гйп
50 х: 12 ■ йзо ' 1,70
■ ’ .• у . . 4^0 10 1
* " f m m ' -*» !
Эта смешанная форма вентиляции сочетает в себе синхронизиро
ванную вентиляцию с управлением по объему, которая обеспечивает
заданный минутный объем, и возможность осуществления более глу
боких спонтанных дыхательных движений с помощью поддержки дав
лением. Желаемый принудительный минутный объем определяется
заданным дыхательным объемом (Vt) и заданной частотой (Частота).
Отношение длительности вдоха и выдоха (1:Е) и поток вдоха (1-Поток)
влияют на кривые давления и потока. Система автоматически создает
задержку при вдохе (плато), и ее продолжительность зависит от по
тока и длительностей. Чем выше 1-Поток, тем дольше продолжитель
ность задержки (плато Интервал).
124 eiisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06х! Ред. 03
--- стр. 353 ---
А 5.5.19 Опциональный VCV
Синхронизированная искусственная вентиляция легких с управлени
ем по объему, позволяющая пациенту дышать спонтанно на уровне
PEEP или с установленной поддержой давлением. Если измеренный
минутный объем превышает установку {Частота х Vt), пациент может
дышать спонтанно. Если минутный объем опускается ниже заданного
значения, запускаются дыхательные движения в режиме управления
по объему.
Режимы и параметры вентиляции j А 5
Опциональный режим VCV сочетает в себе преимущества вентиля
ции с управлением по объему с возможностями спонтанного дыхания
на уровне PEEP или с помощью поддержки давлением на заданном
уровне. В отличие от обычного режима вентиляции SIMV, пользова
тель определяет минимальный минутный объем, задавая частоту ды
хания и дыхательный объем. Принудительное дыхательное движение
не инициируется, если при спонтанном дыхании пациенту удается до
стичь заданного минутного объема.
eiisa 300-500 Приложение А i ПО 2.06.x | Ред. 03 125
--- стр. 354 ---
А 5.5.20 Гибкий VCV
Синхронизированная вентиляция с управлением по объему с воз
можностью спонтанного дыхания пациента на уровне PEEP или с
помощью динамической поддержки давлением. Если измеренный
минутный объем превышает установку (Частота х Vt), пациент может
дышать спонтанно. Динамическая настройка поддержки давлением
соответствует заданному дыхательному объему. Если минутный объ
ем опускается ниже заданного значения, запускаются дыхательные
движения в режиме управления по объему.
А 51 Режимы и параметры вентиляции
:4*) як г| f|L Гибкий М О /
(ИВ)
• . 0вш впткИ 1Л X
. «MNi ; д и 1 > ц | м ч м д » 1* А » ¥ ^ Ж Т H m m
я т г 'п - I'M . Птпчяят» гы т. 1 -п »я и
50 s,0 12 420 1Д0 5,0 35 40,0
, — J2 S ____... , a M if e jAm ..
Гибкий режим VCV объединяет преимущества вентиляции с управ
лением по объему с возможностью спонтанного дыхания на уровне
PEEP с динамической поддержкой давлением. В отличив от обычно
го режима вентиляции SIMV, пользователь определяет минимальный
минутный объем, задавая частоту дыхания и дыхательный объем.
Принудительное дыхательное движение не инициируется, если при
спонтанном дыхании пациенту удается достичь заданного минутного
объема.
126 elisa 300-500 Приложение А ] ПО 2.06.x! Ред, 03
--- стр. 355 ---
А 5.5.21 Двухфазная вентиляция с адаптацией по объ
ему (VABiLevel)
Синхронизированная, искусственная вентиляция легких, с целевым
дыхательным объемом, с управлением по давлению, динамической
адаптацией давления принудительного дыхания и возможностью
спонтанного дыхания в течение всего цикла ИВЛ.
Этот усовершенствованный вариант классического режима Bilevel
уменьшает потребность в регулировках и предотвращает перерастя-
жение легких благодаря улучшенному механизму дыхательных дви
жений.
Режимы и параметры вентиляции | А 5
У . X
ШйШ Н | Н Н | [Н Mmiwwwirf
•Н М Ж Ц Щ Н ОмьУС¥ MV
SI : тг . . V» .
3 0 5 ,0 .■,С '1 2 300 1,50 :: s,o 35
* «Мак
Благодаря режиму Bilevel с адаптацией по объему (VA Bilevel) преи
мущества вентиляции с управлением по давлению сочетаются с нео
граниченными возможностями спонтанного дыхания при обоих уров
нях давления с постоянным объемом.
При каждой попытке пациента выполнить вдох (с достижением задан
ного порога срабатывания) на уровне PEEP инициируется синхрони
зированное принудительное дыхательное движение. Благодаря этому
пациента может сам определять моменты и число принудительных
дыхательных движений.
В зависимости от текущей ситуации с легким аппарат ИВЛ адаптирует
e!isa 300-500 Приложение А ! ПО 2.06.x | Ред. 03 127
--- стр. 356 ---
верхний уровень давления так, чтобы заданный дыхательный объем
применялся с минимально возможным давлением вдоха.
Параметры Р макс, и Р мин. определяют диапазон, в котором аппа
рат ИВЛ может автоматически корректировать необходимое давление
для достижения требуемого дыхательного объема.
А 5.5.22 PC-APRV
Вентиляция легких с периодическим снижением давления в дыха
тельных путях {PC APRV) — это модифицированный режим BiLevel с
инвертированным отношением длительностей вдоха и выдоха. Обыч
но дыхание пациента на верхнем уровне давления спонтанное. Для
выведения СО 2 происходит кратковременное понижение давления
до уровня PEEP. Одновременно эти короткие фазы сброса давления
нацелены на предотвращение коллапса менее вентилируемых обла
стей легких.
А 5 1 Режимы и параметры вентиляции
ш ||Ю 2||||:
fU * Т М .
30 5,0 4,00 4,00 U 5,0 30
ч ...т ..-----— Я П » м аь* .
Функцию автоматического сброса можно активировать путем настрой
ки параметра переключения по потоку SwitchFlow. SwitchFlow - это
поток выдоха, который проверен на достоверность и служит в каче
стве критерия автоматического переключения на верхний уровень
128 elisa 300-500 Приложение А ! ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 357 ---
давления. Пользователь может адаптировать этот параметр к теку
щей клинической ситуации.
Достижение предустановленного критерия переключения
SwitchFlow автоматический сброс
Режимы и параметры вентиляции | А 5
Алгоритм SwitchFlow постоянно отслеживает потоки вдоха и выдоха
и проверяет их достоверность. С помощью этой триггерной функции
(которую можно отключить) можно синхронизировать принудитель
ные дыхательные движения.
А 5.5.23 PCV
Синхронизированная вентиляция с управлением по времени и давле
нию с двумя регулируемыми уровнями давления, беспрепятственно
позволяющая пациенту дышать спонтанно у нижнего уровня давле
ния. Переключение между двумя уровнями давления обеспечивает
принудительный минутный объем и упрощает спонтанное дыхание на
уровне PEEP у нижнего уровня давления, что приводит к увеличению
дыхательного объема. Дополнительные триггеры запускают дополни
тельные принудительные дыхательные циклы.
elisa ЗОО'бОО Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 129
--- стр. 358 ---
А 51 Режимы и параметры вентиляции
llfa v d ш т «л хнг м» К.Ш К I
Ъ г е» e e tw y
Cattlau
30 : 5,0 12 , g ■ 1,50 5,0 у
.. »• • • • ...«м.,.
Требуемый минутный объем определяется заданной разностью дав
лений между верхним (Р вд.) и нижним уровнем СРАР (PEEP) и задан
ной частотой дыхания (Частота). Достигнутый дыхательный объем за
висит в основном от растяжимости и сопротивления легких пациента.
130 elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 359 ---
Режимы и параметры вентиляции} А 5
А 5.5.24 Режим ALPV (Adaptive Lung Protection
Ventilation)
Адаптивная протеетивная вентиляция. Режим ALPV представляет со
бой форму вентиляции с закрытым контуром — усовершенствован
ный вариант режима ASV®. В отличие от упомянутого режима управ
ление осуществляется не на основе формулы Отиса, а на основе
самых последних рекомендаций по стратегии протективной безопас
ной вентиляции легких.
08:36 шт
■ ■ 1 7
ю
-470*
'• 7-ЯГ
p i
Ж
■ИЯ.
тмм W
X
«T M 0 V
Н е > ■ ти гт АмИммянч •Ы ш -
187 100: 5,0 35
. ми» • * «
Маи**»и
в’яумкк*
•гикция
Си{?«Н1
Режим ALPV представляет собой сочетание ИВЛ с управлением по
давлению и гарантированным объемом (динамический BiLevel) и
спонтанного дыхания с поддержкой давлением и гарантированным
объемом (динамический PSV). Режим ALPV регулирует подачу при
нудительной вентиляции в зависимости от спонтанной дыхательной
активности. Минимальная альвеолярная вентиляция, а также регу
лирование частоты дыхания и давления на вдохе для обеспечения
дыхательного объема, направленного на защиту легких, осуществля
ются на основе значений параметров. Дыхательный объем, отнесен
ный к идеальному весу тела, можно адаптировать к различным кли
ническим состояниям, что также косвенно влияет на частоту дыхания.
Во избежание авто-РЕЕР длительность вдоха регулируется на основе
elisa 300-500 Приложение АI ПО 2.06.x i Ред, 03 131
--- стр. 360 ---
А 51 Режимы и параметры вентиляции
постоянной времени выдоха (RC выд.).
Примеча
ние
При задании параметров для обеспечения минимальной
альвеолярной вентиляции («Рост» или «%МО») на ин
формационной панели отображаются расчетная частота
принудительной вентиляции и расчетный минутный объ
ем.
Примеча- После ввода роста пациента, расчетное значение IBW
ние отображается в Workbench.
П ри М0ЧЯ*^ Режим вентиляции ALPV недоступен дляние лечения детей.
В режиме вентиляции ALPV устанавливаются границы
Примеча- тревог по умолчанию, соответствующие конкретному ре-
ние жиму Перечень границ тревог приведен в разд. 13.1.3.3
«Границы тревог по умолчанию для режима ALPV».
А 5.5.25 Режим WOBOV (Work Of Breathing Optimized
Ventilation)
WOBOV - это универсальный режим, способствующий спонтанному
дыханию и обеспечивающий адекватную минутную вентиляцию и пат
терн дыхания, который имеет оптимальную энергетическую эффек
тивность и соответствует установленным правилам защиты легких.
В этом режиме непрерывно рассчитывается дыхательный паттерн,
который обеспечивает наибольшую энергетическую эффективность.
Параметры управления вентиляцией (согласно модифицированной
формуле Отиса) адаптируются соответствующим образом. Принцип
управления основан на работах Рорера (Rohrer, 1925) и Отиса с соавт.
(Otis et al., 1950), согласно которым энергетически оптимальный пат
терн дыхания уменьшает величину отрицательной дыхательной рабо
ты, способствует спонтанному дыханию и предотвращает вентиляцию
мертвого пространства.
В то же время он поддерживает спонтанное дыхание благодаря авто
матическому снижению уровня поддержки со стороны аппарата ИВЛ.
В случае недостаточной вентиляции WOBOV будет постепенно уве
личивать поддержку от аппарата ИВЛ - при необходимости алгоритм
будет компенсировать указанный недостаток, пока не будет достиг
нуто заданное значение минутной вентиляции легких. В этом режиме
возможны как вентиляция с управлением по давлению и гарантиро
ванным объемом (аналог динамического BiLevel), так и спонтанное
дыхание с поддержкой давлением и гарантированным объемом (ди
намический PSV).
132 elisa 300-500 Приложение А j ПО 2.06.x j Ред. 03
--- стр. 361 ---
В режиме вентиляции WOBOV для управления аппаратом ИВЛ ис
пользуется замкнутая адаптивная система управления. После ввода
данных о пациенте (рост, поддержка МО и т. д.) аппарат ИВЛ авто
матически рассчитывает безопасное рабочее окно (минимальный и
максимальный дыхательный объем или минимальная и максималь
ная частота дыхания).
Примеча- После ввода роста пациента, расчетное значение IBW
ние отображается в Workbench.
Режимы и параметры вентиляции 1А 5
мм B U » w M 11111Ю 1111111VAtiiM я а »о *
т 9 fV пт
30 5,0 187 100 5,0 35
« «С » •
На основе автоматических измерений сопротивления и растяжимости
алгоритм WOBOV непрерывно рассчитывает оптимальное соотно
шение между дыхательным объемом и частотой дыхания так, чтобы
поддерживать дыхательную работу на как можно более низком уров
не (формула Отиса или Рорера). При отсутствии спонтанного дыха
ния активируется режим вентиляции с управлением по давлению и
гарантированным объемом, который постоянно регулирует давление
вентиляции, частоту дыхания и отношение 1:Е. Время выдоха опреде
ляется постоянной RCexp, что позволяет предотвратить чрезмерное
динамическое раздувание легких. Для пациентов со спонтанным ды
ханием WOBOV активирует поддержку давлением с гарантированным
объемом. Поскольку поддержка давлением автоматически уменьша
ется по мере увеличения дыхательных усилий пациента, этот режим
способствует отлучению от ИВЛ.
elisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03 133
--- стр. 362 ---
А 51 Режимы и параметры вентиляции
гЗ:20 f Щ WOBOVWB)
м м » ш ш
»|ннпе
««М М М
«И«а t
V( «I 9Pftm9tb
ЛА^ ^ * • ......h ift.;
i N . t , • у 1 - к а М в
• в * * I г и 1 ; 1 . ! р ' » .
• . щ$т .‘Jl О м 1 . fda .... 1 яМе ^МНГ
Примеча- Режим вентиляции WOBOV недоступен для лечения де-
ние тей и новорожденных.
А Для настройки минутного объема следует всегда исполь>
Преду- зовать параметр «Поддержка МО». Не изменяйте эту на-
прежде- стройку путем изменения роста пациента (IBW).
ние
/Ф \ Проверьте указанный диапазон адаптивной вентиляции
Преду- и соответствующим образом отрегулируйте границы тре-
прежде- воги.
ние
А 5.5.26 СЛР
в режиме СЛР настройки ИВЛ автоматически адаптируются к усло
виям, когда пациент нуждается в проведении реанимационных ме
роприятий. Некоторые звуковые тревоги отключаются и включается
134 elisa 300-500 Приложение А ) ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 363 ---
Режимы и параметры вентиляции j А 5
измерение уровня СОг в конце выдоха.
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
А
Преду
прежде
ние
Некоторые звуковые тревоги отключаются и задаются
другие границы тревоги. Режим СЛР следует применять
только в присутствии и под непосредственным
наблюдением квалифицированных медицинских
работников.
Во время реанимационных мероприятий растяжимость
грудной клетки изменяется, это компенсируется соответ
ствующими настройками параметров в режиме СЛР. При
необходимости эти настройки необходимо адаптировать
к клиническому состоянию.
Чтобы продолжить вентиляцию пациента после реани
мационных действий,
• выберите другой режим
• проверьте настройки параметров и границы тревог и
адаптируйте их к клиническому состоянию.
\£ Ф
н т
М ШН
Мм( И У r««u*vcy 1
at № *
100 5,0 12 20 1,00 ВЫКЛ. 10
•Ж *
eiisa 300-500 Приложение А | ПО 2.06.x j Ред. 03 135
--- стр. 364 ---
Режим СЛР доступен только для категории пациентов «Взрослые» и
может быть включен на уровне конфигурации.
При выборе и подтверждении режима СЛР вентиляция осуществляет
ся в модифицированном режиме Bilevel со следующими значениями
параметров:
02 : 100%
PEEP: 5 мбар
Рвд.: 20 (+РЕЕР) мбар
Т вд.: 1,0 с
Триггер: неактивен
Окно с текущим режимом вентиляции выделяется красным цветом.
Автоматически активируется функция измерения концентрации СОг в
конце выдоха. Измеренные значения отображаются с учетом данных
последней калибровки. Для снижения уровня стресса некоторые зву
ковые тревоги отключаются, поэтому границы тревоги в окне текущих
параметров подсвечиваются красным цветом. Одновременно с этим
на информационной панели непрерывно отображается продолжи
тельность режима СЛР.
Начало и конец вентиляции в режиме СЛР документируются в трен
дах.
А 5.5.27 HFOT
в режиме высокопоточной оксигенотерапии (HFOT) аппарат elisa 300 /
elisa 500 также можно использовать в качестве генератора потока для
назальной терапии СРАР. Для этого режима настройка потока опреде
ляет терапевтический уровень давления СРАР.
Выберите этот режим с помощью кнопки «Назальная канюля» в
области интерфейса пациента.
А 51 Режимы и параметры вентиляции
136 elisa 300*500 Приложение А | ПО 2.06.x | Ред. 03
--- стр. 365 ---
Режимы и параметры вентиляции | А5
14:00 « t нрот^ниа)
Т р * я т Е Н ^
^ к С ли лм о ш * ко М М
30
■ «И |09 ....... ............ . __
- - . 4 ..j ......
__i__L -
ш t t t t » л
О С < М »»«Пр и*л ^
•аш |-(Е п м
35 20,0
А
Максимальное регулируемое значение потока составляв
ет 70 л/мин. При выборе значений более 60 л/мин. убе
дитесь, что система подачи газа способна обеспечить
Преду- ЗУДУ поток без ущерба для других подключенных систем,
прежде- g критическом диапазоне значения на селекторе подсве
чиваются желтым цветом.ние
elisa 300*500 Приложение А j ПО 2.08.x | Ред. 03 137
--- стр. 366 ---
Инструщия по эксплуатации elisa 300-500. Приложение А I Язык: Русский
td
Лёвенштайн Медикал
Инновейшн ГмбХ и Ко. КГ
(Ldwenstein Medical
Innovation GmbH & Со. KG)
WeiSkirdTenerStral3e 1 61449 Steinbach (Taunus] GERM/^Л'
Ten.: +49 8173 9333-0
Фаи:; +4961739333-29
lnfo@loewensteinfnedical.com
www.loewen3telnmedical.cotT|
idWENSTEtNl
medical
--- стр. 367 ---
Режимы и параметры вентиляции {А 5
о 2020 Ldwenstaln Medical Innovation GmbH & Со. KG
Все права защищены. Возможны изменения тешичеосих характеристик.
elisa 300'500 Приложение А | ПО 2.06.x j Ред. 03 139
--- стр. 368 ---
/Перевод с английского и немецкого языков на русский/
Генеральный директор
Томас Рейнс
/подпись/