Комплекс медицинский программный для телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций диагностических систем "EASY ECG Тele" по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 1 ---
Общество с ограниченной ответственностью «АТЕС МЕДИКА софт»
__________________(ООО "АТЕС МЕДИКА софт'*) ____________________
УТВЕРЖДАЮ:
Президент
ООО "АТЕС МЕ.
Комплекс медицинский программный для
телемедицинского анализа ЭКГ и
обеспечения телемедицинских функций
диагностических систем «EASY ECG Tele»
по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020
Руководство по эксплуатации
АДПБ.941311.040 РЭ
MEDICA
--- стр. 2 ---
, Руководство по эксплуатации
\ •
Заявление о правах на интеллектуальную собственность
ООО «АТЕС МЕДИКА софт» (далее - производитель) является разработчиком и
производителем медицинского изделия «Комплекс медицинский программный для
Телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций диагностических систем
“Ea s y ECG Tele” по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020» (далее - комплекс, изделие, КМП, КМП
«EASY ECG Tele» или EASY ECG Tele), и обладает правами на интеллектуальную собственность в
отношении комплекса и руководства по его эксплуатации. Настоящее руководство может содержать
ссылки на информацию, защищенную авторскими правами или патентами, и не предоставляет
никакой лицензии в соответствие с патентными правами производителя или других
правообладателей.
«EASY ECG» являются зарегистрированными товарными знаками, принадлежащими
производителю. Все прочие товарные знаки, содержащиеся в настоящем руководстве, упоминаются
исключительно в информационных целях, без какого-либо намерения их ненадлежащего
использования. Они являются собственностью соответствующих правообладателей.
Предупреждающие сообщения
Символ Значение
Осторожно!
Указывает на потенциально опасную ситуацию или небезопасные действия,
которые, если их не предотвратить, могут привести к легкой травме или порче
комплекса.
❖
Примечание
Приводятся советы по применению и/или другие полезные сведения,
способствующие максимально эффективному использованию комплекса.
Ответственность производителя
Содержание настоящего руководства может быть изменено без предварительного
уведомления. Предполагается, что вся информация, содержащаяся в настоящем руководстве, не
содержит ошибок. Производитель не несет ответственности за ошибки, содержащиеся в настоящем
руководстве, равно как и за побочные или косвенные убытки, понесенные вследствие
использования настоящего руководства.
Производитель несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики комплекса только в том случае, если:
> все действия по установке, расщирению, изменению, модификации, устранению
неполадок, отладки комплекса выполняются уполномоченным техническим
персоналом производителя;
> комплекс используется в соответствии с настоящим руководством.
I
--- стр. 3 ---
Руководство по эксплуатации
Осторожно!
Важно, чтобы в учреждении, где эксплуатируется комплекс, выполнялся
надлежащий план работ по модернизации оборудования. Невыполнение указанных
требований может привести к сбою в работе комплекса
Гарантия
Настоящая гарантия является исключительной и применяется вместо всех прочих гарантий,
явных или подразумеваемых, включая гарантии товарной пригодности или пригодности для
использования по назначению.
Средний срок службы цифрового носителя EASY ECG Tele - до 10 лет.
Освобождение от ответственности
Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность производителя не
включают в себя ответственность за прямые, косвенные или случайные убытки или задержки,
вызванные ненадлежащим использованием комплексом.
Настоящая гарантия не распространяется на следующие случаи:
> повреждение или неисправность, обусловленные ненадлежащим использованием
цифрового носителя;
^ прочие неполадки, не обусловленные самим комплексом.
--- стр. 4 ---
Руководство по эксплуатации
Контактная информация
Производитель ООО "АТЕС МЕДИКА софт"
Адрес юридический 121087, город Москва, Багратионовский проезд, д. 1, стр. 1
Адрес почтовый 115419, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 11
Телефон +7 (495) 925-11-02
Электронная почта info@atesmedica.ru
Назначение руководства
В данном руководстве содержатся инструкции, необходимые для безопасной эксплуатации
комплекса в соответствии с его функциями и назначением. Соблюдение положений настоящего
руководства является необходимой предпосылкой достижения надлежащей производительности и
правильной работы комплекса. Данное руководство основано на максимальной конфигурации и,
следовательно, часть содержащегося в нем текста может не иметь отношения к конкретному
изделию. В случае возникновения любых вопросов обращайтесь к производителю.
--- стр. 5 ---
Руководство по эксп: 1уатации
Оглавление
Заявление о правах на интеллектуальную собственность
Предупреждающие сообщения...........................................
Ответственность производителя........................................
Г арантия................................................................................
Освобождение от ответственности.....................................................................................................2
Контактная информация...........................................................................................................................3
Назначение руководства...........................................................................................................................3
Оглавление ' 4
1. Безопасность.........................................................................................................................................5
2. Описание изделия..............................................................................................................................6
2.1. Назначение..................................................................................................................................6
2.2. Функциональные характеристики.....................................................................................7
2.3. Технические характеристики..............................................................................................8
2.4. Требования к оборудованию...............................................................................................9
2.5. Технические требования к файлам ЭКГ и обследований .......................................10
2.6. Комплектность........................................................................................................................11
3. Использование комплекса.............................................................................................................12
3.1. Установка программного обеспечения .........................................................................12
3.2. Архитектура комплекса.......................................................................................................14
3.3. Регистрация сигнала ЭКГ, анализ полученных результатов и их распечаткаИ
4. Транспортирование, хранение, утилизация...........................................................................15
4.1. Транспортирование, хранение..........................................................................................15
4.2. Дезинфекция и утилизация...............................................................................г .............15
5. Гарантийные обязательства.........................................................................................................16
Приложение А. Сообщения комплекса...........................................................................................17
Приложение Б. Перечень нормативных документов, на которые даны ссылки в
данном документе....................................................................................................................................19
Приложение В. Свидетельство о государственной регистрации программы для
ЭВМ..............................................................................................................................................................20
4
--- стр. 6 ---
Класс опасности: 26 по ГОСТ 31508 и Приказа М3 РФ Хо 4н от 06.06.2012 г.
По возможным последствиям отказа - к изделиям класса В по ГОСТ Р 50444.
По степени тяжести согласно ГОСТ Р МЭК 62304 ПО комплекса относится к классу
безопасности В.
Руководство по эксплуатации
1. Безопасность
❖
Примечание
■ Необходимо обучение персонала работе с комплексом, его программными
инструментами для анализа ЭКГ и функциями по формированию протоколов по
результатам обследования. Производитель обеспечивает обучение персонала!
■ При использовании рабочего места пользователь руководствуется мерами
предосторожности, описанными в эксплуатационной документации
персональною компьютера.
■ При недостаточности информации настоящего Руководства пользователь
связывается с производителем для более подробных инструкций или для того,
чтобы оставить отзыв.
■ При обнаружении неполадок в работе комплекса пользователь связьшается с
производителем для более подробных инструкций или для того, чтобы оставить
отзыв.
--- стр. 7 ---
Руководство по эксплуатации
2. Описание изделия
2.1. Назначение
КМП «EASY ECG Tele» предназначен для:
- приема цифровых записей ЭКГ от электрокардиографов, поддерживающих протокол обмена
с КМП, обработку и визуализацию этих записей для предварительного контроля средним
медперсоналом, передачу записей ЭКГ для дистанционного врачебного анализа по различным
каналам связи.
- приема цифровых записей ЭКГ, переданных для дистанционного врачебного анализа по
различным каналам связи, обработку и визуализацию этих записей для работы врача-
функционалиста, анализирующего ЭКГ.
- хранения цифровых записей ЭКГ и результатов врачебного анализа в базе данных и / или
передача этой информации в медицинские информационные системы.
- Обеспечения телемедицинских функций для различных диагностических приборов (приема
цифровых записей обследований от приборов, передачу этой информации для дистанционного
врачебного анализа диагностическим программам), при условии поддержки протокола обмена с
КМП.
КМП «EASY ECG Tele» должен быть совместим с медицинским изделием «Модульная
система для регистрации и дистанционной передачи ЭКГ “EASY ECG”» по ТУ 9441-001-42447560-
2012, РУ РЗН 2013/1216 от 24 ноября 2021 г. (далее - система EASY ECG) в части: совместимости
формата хранения цифровых данных ЭКГ ; приема/отправки цифровых записей ЭКГ и результатов
её анализа при дистанционном анализе ЭКГ; общей функциональности системы EASY ECG. В
частности, КМП «EASY ECG Tele» должен обеспечивать получение цифрового сигнала ЭКГ от
компьютерных электрокардиографов системы EASY ECG как в виде цифровых файлов, так и в
реальном времени по стандартизованному протоколу.
В КМП «EASY ECG Tele» не применяются технологии искусственного интеллекта
В состав комплекса входят следующие ПО:
- EASY ECG Rest (12 каналов) - коммерческое название «EASY ECG Rest Эксперт»;
- EASY ECG Rest (1 канал) - коммерческое название «EASY ECG Rest Эксперт (1 канал)»;
- EASY ECG Rest Tablet - коммерческое название «EASY ECG Rest Эконом»;
- EASY ECG Web.
Показания к применению
- Необходимость в проведении обследования ЭКГ покоя (в том числе и функциональньк
проб) для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов кардиологического и иного
профиля согласно врачебному назначению, а также у лиц, проходящих диспансеризацию или
медосмотр.
- Необходимость в проведении врачебного анализа таких записей ЭКГ дистанционно.
6 " " "
--- стр. 8 ---
Руководство по эксплуатации
- Необходимость в проведении повторного врачебного анализа ЭКГ (“второе мнение”), в том
числе, и специалистами, удаленными от мест регистрации и первичного врачебного анализа ЭКГ.
- Необходимость в проведении ретроспективного врачебного анализа, т.е. сравнения текущей
записи ЭКГ с предыдущими записями ЭКГ этого же пациента.
Противопоказания к применению
Нет.
Побочные эффекты
Нет.
Области применения
Лечебно-профилактические учреждения: больничные стационары, клиники, амбулаторные
лечебные учреждения, включая фельдшерско-акущерские пункты, структуры скорой помощи,
медицинские организации особого типа (включая центры профилактики, центры медицины
катастроф, центры военно-врачебной экспертизы и др.), а также научно-исследовательские и
образовательные медико-биологические организации.
Потенциальные пользователи:
Медицинские работники.
Сообщения тревог приведены в приложении А.
Перечень нормативно-технических документов, на которые даны ссылки в настоящем
руководстве, приведён в приложении Б.
2.2, Функциональные характеристики
Изготовитель КМП «EASY ECG Tele» несет ответственность за соответствие медицинского
изделия заявленным характеристикам при условии, что заказчиком при использовании изделия не
вносятся изменений в его содержание, а также соблюдаются требования, указанные в договорах,
технической документации, руководстве по эксплуатации и иных договорах, заключённых между
изготовителем и заказчиком в рамках использования изделия.
Функции программных обеспечений комплекса описаны в руководствах пользователя:
• Руководство пользователя по программе EASY ECG Rest Эксперт (EASY ECG Rest (12 каналов))
• Руководство пользователя по программе EASY ECG Rest (EASY ECG Rest (1 канал))
• Руководство пользователя по программе EASY ECG Rest Эконом (EASY ECG Rest Tablet)
• Руководство пользователя по программе EASY ECG Web
--- стр. 9 ---
Руководство по эксплуатации
❖
Примечание
В комплексе не используются лекарственные средства для медицинского
применения, материалы животного или человеческого происхождения.
2.3. Технические характеристики
Технические характеристики по ГОСТ Р ИСО 9127 программного обеспечения, входящего в
состав КМП «EASY ECG Tele», представлены в таблице 1 :
Таблица 1. Технические характеристики ПО.
Наименование
характеристики
EASY ECG Rest
(12 каналов)
EASY ECG Rest
(1 канал)
EASY ECG Rest
Tablet EASY ECG Web
Версия {*) 04.04.15 04.04.15 04.04.15 04.04.15
Дата выпуска 28.04.2022 28.04.2022 28.04.2022 28.04.2022
Макс. количество
входных каналов ЭКГ
в цифровом сигнале
ЭКГ
8 1 8 8
Общее число
выводимых на экран
отведений ЭКГ (в
режиме показа всех
отведений)
от 3-х до 12, в
зависимости от
используемой системы
отведений и числа
установленных
электродов
1
от 6 до 12, в
зависимости от числа
установленных
электродов
от 6 до 12, в
зависимости от числа
установленных
электродов
Производительность
(среднее количество
регистрируемых ЭКГ в
час {**))
60 60 60 60
Среднее время
записи одной ЭКГ (при
условиях из (**))
не более 1 мин не более 1 мин не более 1 мин не более 1 мин
Примечание:
(•) Версионность ПО указывает на:
1. 2. 3
исправление внутренних ошибок ПО, не влияющих на интерфейс и функционал;
изменение внешнего вида, способа уведомления пользователя, при неизменности функционала;
изменений функций ПО, внедрение новых возможностей.
(•*) Пациент полностью подготовлен к обследованию, записывается стандартная ЭКГ длиной 10 секунд.
н
--- стр. 10 ---
Руководство по эксплуатации
2.4. Требования к оборудованию
2.4,1. ПО Easy ECG Rest
Минимальные требования к персональному компьютеру заказчика для использования КМП
«EASY ECG Tele» в вариантах исполнения «Модуль дистанционного анализа ЭКГ (рабочее место
врача)», ПО «EASY ECG Rest (12 каналов)» и «EASY ECG Rest (1 канал)», описаны в таблице 2:
Таблица 2. Минимальные требования к персональному компьютеру для ПО EASY ECG Rest.
Наименование хараю-еристики Значение
Операционная система - на базе ядра Linux
- семейство Windows NT, начиная с Windows 7
CPU (частота процессора) 2 ГГц
RAM (оперативная память) 4 Гб
Свободное место на диске 1 Гб
HDD (жёсткий диск) или накопитель
SSD 500 Гб
1
Оборудование - клавиатура, мышь, монитор
- принтер (при необходимости)
Разрешение монитора 1280 точек по горизонтали и 920 точек по вертикали
Диагональ монитора 23 дюйма
Сетевое соединение наличие
Скорость сетевого соединения 300 кбит/сек
LAN / Ethernet (RJ-45) 1 X 10/100 Мбит/сек Ethernet
2.4.2. ПО Easy ECG Rest Tablet
Минимальные требования к персональному компьютеру заказчика для использования КМП
«EASY ECG Tele» в варианте исполнения «Модуль приема ЭКГ от элeктpoкapдиoípaфoв (рабочее
место медсестры) с возможностью передачи ЭКГ», ПО «EASY ECG Rest Tablet», описаны в таблице
3:
Таблица 3. Минимальные требования к персональному компьютеру для ПО EASY ECG Rest Tablet.
Наименование характеристики Значение
Операционная система - на базе ядра Еших
- семейство Windows N7, начиная с Wmdows 7
CPU (частота процессора) 1.8 ГГц
RAM (оперативная память) 4 Гб
Свободное место на диске 1 Гб
HDD (жёсткий диск) или накопитель SSD 128 Гб
Оборудование - клавиатура, мышь, монитор для ПК
- принтер, если нужна печать протоколов обследования ЭКГ
Разрешение монитора 1280 точек по горизонтали и 920 точек по вертикали
Диагональ монитора 17 дюймов для ПК, 10 дюймов для ноутбука или планшета
Сетевое соединение наличие (сетевая карта, ЕАЫ-разъем для подключения сетевого
кабеля или WiFi-мoдyль)
Скорость сетевого соединения 300 кбит/сек
LAN / Ethernet (RJ-45) 1 X 10/100 Мбит/сек ЕШете!
--- стр. 11 ---
Руководство по эксплуатации
2.4.3. ПО EASY ECG Web
Минимальные требования к персональному компьютеру заказчика для использования КМП
«EASY ECG Tele» в варианте исполнения «Модуль работы в режиме сервера для подключения
удаленных рабочих мест врача, удаленных рабочих мест медсестры и программного обеспечения
других диагностических приборов и систем», ПО «EASY ECG Web», описаны в таблице 4:
Таблица 4. Минимальные требования к персональному компьютеру для ПО EASY ECG Web.
Наименование характеристики Значение
■ Серверная часть
Операционная система семейство \^ ш с1о\у5 N7, начиная с Windows 7
CPU (частота процессора) 2 ГГц
RAM (оперативная память) 8 Гб
Свободное место на диске 1 Гб
HDD (жёсткий диск) или накопитель
SSD 500 Гб
Оборудование клавиатура, мышь, монитор
Сетевое соединение наличие
Скорость сетевого соединения 300 кбит/сек
LAN / Ethernet (RJ-45) 1 X 10/100 Мбит/сек Etheгnet
Клиентская часть
Операционная система - на базе ядра Linux
- семейство Windows NT, начиная с Windows 7
- Android, начиная с версии Android 9 Pie
- iOS, начиная с версии 12
Тактовая частота процессора 1,2 ГГц
Размер оперативной памяти 4 Гб
Размер постоянной памяти 1 Гб
Оборудование - экран с сенсорной панелью или клавиатура, мышь, монитор
' принтер (при необходимости)
Разрешение экрана 1280 точек по горизонтали и 920 точек по вертикали
Диагональ монитора - 7,9 дюйма
- рекомендуемая диагональ - от 20 дюймов
Браузер - рекомендуемый браузер - Google Chrome последней официальной
версии;
- поддерживаемые браузеры - Microsoft Internet Explorer версии 11 и
выше, Mozilla Firefox последней официальной версии, Apple Safari
последней официальной версии;
- разрешено сохранение файлов cookie;
- разрешено выполнение JavaScript.
Сетевое соединение наличие
Скорость сетевого соединения 300 кбит/сек
ТАК / ЕЛете! (КД-45) 1 х 10/100 Мбит/сек Ethernet
2.5, Технические требования к файлам ЭКГ и обследований.
Файлы ЭКГ определенных форматов, перечисленных в Таблице 5, могут быть просмотрены и
проанализированы с помощью ПО EASY ECG Rest (12 каналов), EASY ECG Rest (1 канал) и EASY
ECG Rest Tablet, и сохранены в БД комплекса в проприетарном формате для дальнейшего
i использования.
10
--- стр. 12 ---
Руководство по экстгуатации
Произвольные файлы от медицинских диагностических приборов могут быть переданы между
компьютерами с помощью ПО EASY ECG Web. В этом случае они должны быть сопровождены
xml-файлом с информацией о пациенте и обследовании заданного формата (описание формата
приведено в документе «Руководство по интеграции со сторонним ПО, в том числе с МИС»)
Таблица 5. Типы файлов ЭКГ и обследований.
Наименование параметра Значение
Типы файлов . с ЭКГ
обследованиями
Файлы, соответствующие следующим международным форматам:
• EDF и EDF+ (European Data exchange Format) - файлы с расщирением .edf;
• DICOM Waveform (Digital Imaging and Communication in Medicine) - файлы c
расщирением .dcm;
• CSE (Common Standards for quantitative Electrocardiography) - файльЕ c
расширением .cse.
Типы других файлов
обследований
Произвольные файлы от различных медицинских диагностических приборов.
Используются только для применения телемедицинского функционала КМП.
Поддерживаемый протокол Собственный протокол «Ates XML», описание см. в файле «Руководство по
интеграции со сторонним ПО, в том числе с МИС».
2.6. Комплектность
Комплектность КМП «EASY ECG Tele» должна обеспечиваться в соответствии с рабочей
документацией и условиями заказа
Комплекс медицинский программный для телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения
телемедицинских функций диагностических систем “EASY ECG Tele” по ТУ 58.29.29-003-
42447560-2020
в составе:
1) Модуль дистанционного анализа ЭКГ (рабочее место врача) в вариантах исполнения (при
необходимости):
1.1) Программное обеспечение EASY ECG Rest (12 каналов) для работы на персональных
компьютерах (коммерческое название ПО - «EASY ECG Rest Эксперт»).
1.2) Программное обеспечение EASY ECG Rest (1 канал) для работы на персональных
компьютерах (коммерческое название ПО - «EASY ECG Rest Эксперт (1 канал)»).
2) Модуль приема ЭКГ от электрокардиографов (рабочее место медсестры) с возможностью
передачи ЭКГ (при необходимости):
2.1) Программное обеспечение EASY ECG Rest Tablet для работы на персональных
компьютерах, в том числе ноутбуках, (коммерческое название ПО - «EASY ECG Rest
Эконом»).
3) Модуль работы в режиме сервера для подключения удаленных рабочих мест врача, удаленных
рабочих мест медсестры и программного обеспечения других диагностических приборов и систем
(при необходимости):
3.1) Программное обеспечение EASY ECG Web для работы на персональных компьютерах в
режиме сервера.
11
--- стр. 13 ---
Руководство по эксплуатации
é
4) Эксплуатационная документация:
4.1) Руководство пользователя по программе EASY ECG Rest (12 каналов) (предоставляется в
электронном виде).
4.2) Руководство пользователя по программе EASY ECG Rest (1 канал) (предоставляется в
электронном виде).
4.3) Руководство пользователя по программе EASY ECG Rest Tablet в электронном виде
(предоставляется в электронном виде).
4.4) Руководство пользователя по программе EASY ECG Web (предоставляется в электронном
виде).
5) Принадлежности:
5.1) Комплект кодов доступа для подключения дополнительного рабочего места врача к ПО
EASY ECG Web для работы во вкладке интернет-браузера на персональных компьютерах и
мобильных устройствах, в том числе планшетных компьютерах и смартфонах
(предоставляется при первом подключении сервисной службой изготовителя ПО).
5.2) Комплект кодов доступа для подключения дополнительного рабочего места медсестры к ПО
EASY ECG Web для работы во вкладке интернет-браузера на персональных компьютерах и
мобильных устройствах, в том числе планшетных компьютерах и смартфонах
(предоставляется при первом подключении сервисной службой изготовителя ПО).
5.3) Комплект кодов доступа для подключения дополнительного рабочего места врача с ПО
EASY ECG Rest (12 каналов) или ПО EASY ECG Rest (1канал) к ПО EASY ECG Web
(предоставляется при первом подключении сервисной службой изготовителя ПО).
5.4) Комплект кодов доступа для подключения дополнительного рабочего места медсестры с ПО
EASY ECG Rest Tablet к ПО EASY ECG Web (предоставляется при первбм подключении
сервисной службой изготовителя ПО).
I
12
--- стр. 23 ---
Общество с ограниченной ответственностью «АТЕС МЕДИКА софт»
(ООО "АТЕС МЕДИКА софт")
УТВЕРЖДАЮ:
Президент
ООО "АТЕС МЕдаКА софт"
Юровский А.Ю.
июня 2022 г..
I я
IraAífo/^P^ IviКомплекс медицинский для
телемедицинского анал^^ЭЙ" и
обеспечения телемедицинских функций
диагностических систем «EASY ECG Tele»
по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020
Руководство пользователя по программе
EASY ECG Rest Эксперт
(EASY ECG Rest (12 каналов))
(версия 04.04.15)
АДПБ.941311.040 ИЗ.01.3
M E D IC A
' М
--- стр. 24 ---
Заявление о правах на интеллектуальную собственность
«
ООО «АТЕС МЕДИКА софт» (далее - производитель) является разработчиком и
производителем медицинского изделия «Комплекс медицинский программный для
телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций диагностических систем
«EASY ECG Tele» по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020» (далее - изделие, комплекс, КМП, КМГ1
«EASY ECG Tele» или EASY ECG Tele и обладает правами на интеллектуальную собственность в
отношении системы и руководства по ее эксплуатации. Настоящее руководство может содержать
ссьыки на информацию, защищенную авторскими правами или патентами, и не предоставляет
никакой лицензии в соответствие с патентными правами производителя или других
правообладателей.
«EASY ECG» является зарегистрированным товарными знаком, принадлежащим
производителю. Все прочие товарные знаки, содержащиеся в настоящем руководстве, упоминаются
исключительно в информационных целях, без какого-либо намерения их ненадлежащего
использования. Они являются собственностью соответствующих правообладателей.
Предупреждающие сообщения
Символ Значение
❖
Осторожно!
Указывает на потенциально опасную ситуацию или небезопасные действия,
которые, если их не предотвратить, могут привести к легкой травме или порче
комплекса.
♦
Примечание
Приводятся советы по Лрименению и/или другие полезные сведения,
способствующие максимально эффективному использованию комплекса.
Ответственность производителя
Производитель несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие характеристики
комплекса только в том случае, если:
> все действия по установке, расщирению, изменению, модификации, устранению
неполадок, отладки комплекса выполняются уполномоченным техническим персоналом
производителя;
> комплекс используется в соответствии с настоящим руководством.
--- стр. 25 ---
❖
Осторожно!
Важно, чтобы в учреждении, где эксплуатируется комплекс, выполнялся
надлежащий план работ по модернизации оборудования. Невыполнение
указанных требований может привести к сбою в работе комплекса
Гарантия
Настоящая гарантия является исключительной и применяется вместо всех прочих гарантий,
явных или подразумеваемых, включая гарантии товарной пригодности или пригодности для
использования по назначению.
Освобождение от ответственности
Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность производителя не
включают в себя ответственность за прямые, косвенные или случайные убытки или задержки,
вызванные ненадлежащим использованием комплексом.
Настоящая гарантия не распространяется на след>'ющие случаи:
> повреждение или неисправность, обусловленные ненадлежащим использованием
цифрового носителя;
> прочие неполадки, не обусловленные самим комплексом.
Контактная информация
Производитель ООО "АТЕС МЕДИКА софт"
Адрес юридический 121087, город Москва, Багратионовский проезд, д. 1, стр. 1
Адрес почтовый 115419. г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 11
Телефон +7 (495) 925-11-02
Электронная почта info@atesmedica.ru
Назначение руководства
В данном руководстве содержатся инструкции, необходимые для безопасной эксплуатации
комплекса в соответствии с его функциями и назначением. Соблюдение положений настоящего
руководства является необходимой предпосылкой достижения надлежащей производительности и
правильной работы комплекса. Данное руководство основано на максимальной конфигурации и,
следовательно, часть содержащегося в нем текста может не иметь отношения к конкретному
изделию. В случае возникновения любых вопросов обращайтесь к производителю.
. Ключевые слова
Электрокардиограмма, ЭКГ, анализ ритма, контурный анализ, вариабельность сердечного
ритма, нарушения сердечного ритма, заболевания сердечно-сосудистой системы.
--- стр. 26 ---
Заявление о правах на интеллектл альную собственность.......................................................................2
Предх'преждающие сообщения............................................................................................................................2
Ответственность производителя........................................................................................................................2
Гарантия......................................................................................................................................................................3
Освобождение от ответственности.....................................................................................................................3
Контактная информация.......................................................................................................................................^
Назначение руководства........................................................................................................................................3
Ключевые слова........................................................................................................................................................3
Сведения о безопасности............................................................................................................ 5
Структура руководства........................................................................................................................................Ю
Глава 1. Установка................................................................................................................................................11
Глава 2. Меню программы..................................................................................................................................16
Глава 3. Приёмный блок..................................................................................................................................... 29
Глава 4. Базы данных пациентов и исследований....................................................................................33
Глава 5. Регистрация ЭКГ..................................................................................................................................51
Глава 6. Обработка зарегистрированных данных....................................................................................65
Глава 7. Печать результатов исследования................................................................................................98
Глава 8. Архивация, экспорт и импорт данных.......................................................................................104
Глава 9. Настройки программы.....................................................................................................................107
Приложение А. Работа с ортогональной системой отведений ............................................................118
Список литературы.............................................................................................................................................129
Перечень нормативных докх ментов, на которые даны ссылки в данном документе ..............130
Оглавление
--- стр. 27 ---
Введение
Свеления о безопасности
Программное обеспечение (да 1ее - ПО) EASY ECG Rest (12 каналов) соответствует классу
безопасности В п.о ГОСТ Р МЭК 62304.
ПО EASY ECG Rest (12 кана^юв) соответствует следующим требованиям нормативной
документации:
• ГОСТ Р ИСО/МЭК 12119 в части обеспечения требований к качеству и тестированию;
• ГОСТ Р ИСО/МЭК 9126 в части обеспечения требований к характеристикам качества и
руководства по их применению;
• ГОСТ Р 51188 в части обеспечения требований к испытаниям программных средств на
натичие компьютерных вирусов;
• ГОСТ Р МЭК 62304 в части обеспечения требований к процессам жизненного цикла
программного обеспечения медицинских изделий.
• Введение
ПО EASY ECG Rest (12 каналов) - коммерческое название EASY ECG Rest Эксперт -
является частью медицинского изделия «Комплекс медицинский программный для
телемедицинского анатиза ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций диагностических систем
“EASY ECG Tele” по TT 58.29.29-003-42447560-2020» и предназначено для:
• приема цифровых записей ЭКГ от ПО компьютерных электрокардиографов,
поддерживающих протокол обмена с КМП. обработк\^ и визуализацию этих записей для
предварительного контроля средним медперсоналом, передачу записей ЭКГ для
дистанционного врачебного анализа по различным каналам связи.
• приема цифровых записей ЭКГ, переданных для дистанционного врачебного анализа по
различным каналам связи, обработку и визуализацию этих записей дтя работы врача-
функционалиста, анализирующего ЭКГ.
• хранения цифровых записей ЭКГ и результатов врачебного анализа в базе данных и / или
передача этой информации в медицинские информационные системы.
• обеспечения телемедицинских функций для различных диагностических приборов
(приема цифровых записей обследований от приборов, передачу этой информации дтя
дистанционного врачебного анатиза диагностическим программам), при условии
поддержки протокола обмена с КМП «EASY ECG Tele».
КМП «EASY ECG Tele» должен быть совместим с медицинским изделием «Модульная
система для регистрации и дистанционной передачи ЭКГ “EASY ECG”» по ТУ 9441-001-42447560-
2012, РУ РЗН 2013/1216 от 24 ноября 2021 г. (далее - система EASY ECG) в части: совместимости
формата хранения цифровых данных ЭКГ; приема/отправки цифровых записей ЭКГ и результатов
её анализа при дистанционном анализе ЭКГ; общей функциональности системы EASY ECG. В
частности, КМП «EASY ECG Tele» должен обеспечивать получение цифрового сигнала ЭКГ от
компьютерных электрокардиографов системы EASY ECG как в виде цифровых файлов, так и в
реальном времени по стандартизованному протоколу.
--- стр. 28 ---
Введение
Программа EASY ECG Rest (12 каналов) позволяет:
Регистрировать ЭКГ (получать цифровую ЭКГ во время ЭКГ-обследования в реазьном
времени), поступающую по стандартизованному программному протоколу от
программы любого компьютерного электрокардиографа, поддерживающей этот
протокол.
При регистрации ЭКГ в реальном времени осуществлять контроль качества наложения
электродов на кожный покров пациента и качества регистрируемого сигнала ЭКГ:
обеспечить индикацию повьипенного уровня ш\'мовой составляющей сигназа и
индикацию полного отсутствия контакта электродов с кожным покровом пациента.
Получать от программ компьютерных электрокардиографов различных производителей,
или от других программ КМП «EASY ECG Tele», запись ЭКГ в одном из стандартных
форматов (edf, edf+, DICOM Waveform, CSE, проприетарный формат системы Easy
ECG).
Обрабатывать и визуализировать поступающий в ПО цифровой сигнал ЭКГ. Формат
сигнала ЭКГ может соответствовать различным системам отведений: стандартной
системе 12 отведений (3 стандартных, 3 усиленных, 6 грудных); ортогональной системе
отведений по Франк> ; ортогональной системе отведений по МакФи-Парунгао; системе
отведений Нэба. При работе в стандартной системе 12 отведений должна быть
обеспечена возможность работы с ЭКГ, зарегистрированной частичньтм наложением
электродов, то есть с наложением электродов от конечностей (4 электрода, 2 входных
канала, 6 стандартных отведений на выходе) и любой подгруппы грудных электродов
(V1-V6), включая и отсутствие подключения грудных электродов.
Проведение функциональных проб (на вдохе, с физической нагрузкой, ортостатической,
и других) путем пол>чения и анализа не менее двух последовательных записей ЭКГ
покоя, соответственно проводимой пробе (например, первая запись ЭКГ - фон, вторая
запись ЭКГ - после глубокого вдоха).
Производить автоматическую обработку сигнала ЭКГ, как при анализе уже записанного
сигнала, так и в реальном времени в процессе его регистрации. В том числе, должны
быть обеспечены: цифровая фильтрация сигнала с заданными пользователем значениями
параметров цифровых фильтров и вычисление ЧСС. Должна быть обеспечена
возможность изменения параметров цифровых фильтров для уже записанного сигнала
(рефильтрация), то есть сигнал должен передаваться в ПО и сохраняться в нативно.м
виде, без цифровой фильтрации.
При анализе ЭКГ, зарегистрированной в стандартной системе 12 отведений:
визуализировать сигнал ЭКГ и в системе отведений по Кабрере; рассчитывать и
визуализировать интерполированный сигнал ЭКГ в трех ортогональных отведениях, с
применение.м различных формул интерполяции, с возможностью выбора пользователем
типа формулы;
При анализе ЭКГ, зарегистрированной в корригированной ортогональной системе
отведений Франка или МакФи-Парунгао, рассчитывать и визуализировать
интерполированный сигнал ЭКГ в стандартной системе 12 отведений.
При визуализации ЭКГ в ортогональных отведениях обеспечивать визуализацию
векторной петли в трехмерном пространстве, с возможностью управления этой
визуализацией, в том числе, изменением положения осей координат, масщтаба значения
длины вектора ЭКГ и скоростью изменения положения вектора ЭКГ при прохождении
им стадий кардиокомплекса.
--- стр. 29 ---
Введение
Анализировать вариабельность сердечного ритма при анализе сигната ЭКГ (для
сигналов длительности более 1 минуты). В том числе, вычислять и визуализировать
ритмограмму, скаггерограмму, результаты спектрального анализа R-R интервалов для
синусовых кардиокомплексов. Выбирать любое из дослу'пных отведений ЭКГ для
данной записи в качестве канала для расчета вариабельности сердечного ритма.
Производить увеличение (зуммирование) любого выбранного пользователем в
интерфейсе ПО фрагмента сигнала с возможностью измерения его интервалов и
амплитуд.
Производить вычисление усредненных (т.н. медианных) кардиокомплексов по записи
сигнала ЭКГ с разбиением сходных по форме кардиокомплексов на группы. Вычислять
и визуализировать усредненные и репрезентативные кардиокомплексы для каждого из
всех доступных отведений ЭКГ для данной записи и для каждой из найденных групп.
Рассчитывать основные параметры усредненных и репрезентативных кардиокомплексов
для каждой из выделенных групп кардиокомплексов, сходных по форме. Должны быть
рассчитаны длительности и амплит> ды зубца Р, комплекса QRS, зубца Т, длительности
интервалов PQ, QT, QTc, угол наклона электрической оси сердца для комплекса QRS. и
также углы наклона осей для зубцов Р и Т. Должна быть сформирована подробная
таблица этих параметров по каждому отведению и рассчитаны дополнительные
критерии на основании всех рассчитанных параметров (в частности, индекс Соколова-
Лайона и корнельское произведение).
Обеспечить возможность редакции результатов разметки кардиокомплексов
пользователем в интерфейсе ПО путем изменения им положений любого из пяти
маркеров интервалов (начало зубца Р, конец зубца Р, начало комплекса QRS, конец
комплекса QRS, конец зубца Т).
Обеспечить возможность написания пользователем текста врачебного заключения.
Обеспечить возможность вставки в текст врачебного заключения любых выбранных
пользователем строк из: редактируемого врачом шаблона; стандартного шаблона с
иерархической структурой синдромов ЭКГ; формируемого программой описания
данной записи ЭКГ с набором вероятных для нее синдромов.
Обеспечить одновременну'Ю визуализацию на экране дисплея сигнала ЭКГ и модуля
анализа усредненных и репрезентативных кардиокомплексов, а также сигнала ЭКГ и
модуля написания врачебного заключения. (При размере дисплея, удовлетворяющего
данным ТУ).
Выводить на печать протоколы ЭКГ с врачебными заключениями. Обеспечить
возможность настройки пользователем формата протокола ЭКГ за счет выбора из
настраиваемых стандартных шаблонов.
Обеспечить экспортирование электронного образа протокола в форматах pdf и jpeg.
Сохранять информацию о проведенных обследованиях ЭКГ в базе данных (далее - БД)
"’пациенты-обследования”. В БД должны сохраняться: цифровая запись ЭКГ, данные
каждого пациента (пол, возраст, при необходимости - персональные данные), врачебное
заключение, выявленные в нем синдромы по стандартной (встроенной в программу)
иерархической структуре синдромов, параметры обработки ЭКГ. Должна быть
обеспечена возможность сохранения в БД дополнительных файлов, выбранных врачом.
Обеспечить возможность ввода данных пациента в интерфейсе ПО и сохранения их в
БД, а также выбора пациента из уже находящихся в БД, для проведения обследования
или просмотра и анализа сохраненных в БД записей ЭКГ данного пациента.
--- стр. 30 ---
Осуществлять поиск в БД записей, удовлетворяющих выбранным критериям,
включающим как условия на персональные данные (например, фамилия на букву “А”),
так и на особенности записи ЭКГ (например, "фибрилляция предсердий”)- Обеспечить
возможность получения статистических данных по пациентам и обследованиям, в том
числе, формирования выборок по синдромам, обнаруженным в записях ЭКГ для
выбранного контингента пациентов за заданный период времени.
Выводить на печать списки обследований ЭКГ, полученных в результате поиска по БД
(в частности, обследований, полученных за заданный период времени).
Автоматически получать информацию о пациентах, для которых необходимо провести
обследование ЭКГ, из стороннего ПО, в частности, из медицинских информационных
систем (далее - МИС).
Автоматически или по решению пользователя (в зависимости от настроек) отправлять
результаты обследования (врачебное заключение; протокол ЭКГ в заданном формате,
pdf или jpeg; опционально - коды синдромов, соответствующих врачебному заключению
и цифровую запись ЭКГ) в стороннее ПО, в частности, в МИС.
Автоматически или по решению пользователя (в зависимости от настроек) передавать
зарегистрированную ЭКГ по различным каналам связи (локальная компьютерная сеть,
сеть Интернет) с настраиваемой деперсонализацией данных пациента (при передаче по
открытым каналам связи) для дистанционного анализа ЭКГ на другом рабочем месте
врача (в том числе, для уточняющей диагностики). Автоматически получать врачебное
заключение после дистанционного анализа переданной ЭКГ.
Поддерживать многопользовательский режим работы с дифференциацией прав
пользователей.
Поддерживать режим согласованной работы нескольких рабочих мест врача
(компьютеров с установленным на них данным ПО) с единой БД "пациенты-
обследования”, установленной на одном из рабочих мест врача или на отдельном
компьютере (сервере, или кардиоцентрали).
Обеспечить отправку протокола ЭКГ в формате pdf на заданные в интерфейсе ПО адреса
электронной почты. Формат протокола должен определяться настройками протокола для
печати. Отправка протокола должна производиться под управлением интерфейса ПО.
Устанавливать различные настройки ПО с сохранением их при следующем запуске
программы.
Введение
8
--- стр. 31 ---
Введение
Характеристики ПО EASY ECG Rest (12 каналов) :
Наименование характеристики Значение характеристики
Версия 04.04.15
Дата выпуска 28.04.2022
Макс, количество входных каналов ЭКГ в цифровом сигнале
ЭКГ 8
Общее число выводимых на экран отведений ЭКГ
(в режиме показа всех отведений)
от 3-х до 12, в зависимости от
используемой системы отведений
и числа установленных электродов
Производительность
(среднее количество регистрируемых ЭКГ в час, при следующих условиях:
пациент полностью подготовлен к обследованию, записывается
стандартная ЭКГ длиной 10 секунд.)
60
Среднее время записи одной ЭКГ
(при следующих условиях: пациент полностью подготовлен к
обследованию, записывается стандартная ЭКГ длиной 10 секу нд)
не более 1 мин
Везде далее в настоящем руководстве в целях сокращения изложения будем назьшать
описываемое ПО EASY ECG Rest
♦
ВНИМАНИЕ!
При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий
лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при
условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре,
консультации).
--- стр. 32 ---
Структура руководства
Руководство пользователя по программе EASY ECG Rest разбито на девять глав:
В Главе 1 описываются установка программы EASY ECG Rest, её регистрация, процедуры
запуска программы и выхода из неё, администрирование пользователей системы;
В Главе 2 рассмотрены различные рабочие области программы EASY ECG Rest, основное и
дополнительные меню и их функции;
В Главе 3 кратко описана конструкция приёмного блока и базовые принципы работы с ним;
В Главе 4 описывается работа с данными пациентов. Достл'п к перечисленным ниже
функциям осуществляется через пункт Пациент главного меню или контрольную панель;
В Главе 5 описывается процедура записи сигналов ЭКГ, различные режимы регистрации
данных, доступные в програм.ме EASY ECG Rest, опции настройки программы;
В Главе 6 описано ручное и автоматическое измерение величин, выделение усредненных и
репрезентативных кардиокомплексов, фильтрация, автоматическая интерпретация сигналов
ЭКГ, анализ вариабельности сердечного ритма;
В Главе 7 описаны досту пные в программе EASY ECG Rest настройки параметров печати и
предварительного просмотра заключений;
В Главе 8 описаны процедуры архивации, экспорта и импорта данных различных форматов,
доступные в программе EASY ECG Rest.
В Главе 9 описаны некоторые дополнительные настройки программы EASY ECG Rest.
В Приложении А описан опционально подключаемый модуль программы EASY ECG Rest,
позволяющий анализировать сигнал ЭКГ в ортогональных отведениях.
10
--- стр. 33 ---
Установка
Глава 1. Установка
В данной главе описываются установка программы EASY ECG Rest, ее регистрация,
процедуры запуска программы и выхода из нее, администрирование пользователей комплекса.
1.1. Технические требования к компьютеру
ПО EASY ECG Rest предназначено для анализа записей ЭКГ на персональных компьютерах.
Минимальные требования к персональном>^ компьютеру описаны в таблице:
Наименование характеристики Значение
Операционная система - на базе ядра Е1пих
- семейство \\Чпс1о\\'5 ЫТ, начиная с Windows 7
CPU (частота процессора) 2 ГГц
RAM (оперативная память) 4 Гб
Свободное место на диске 1 Гб
HDD (жёсткий диск) или
накопитель SSD 500 Гб
Оборудование - клавиатура, мышь, монитор
- принтер (при необходимости)
Разрешение монитора 1280 точек по горизонтали и 920 точек по вертикали
Диагональ монитора 23 дюйма
Сетевое соединение наличие
Скорость сетевого соединения 300 кбит/сек
LAN / Ethernet (RJ-45) 1 X 10/100 Мбит/сек Е 1Ьегпе1
II
--- стр. 34 ---
Установка
1.2. Технические требивания к файлам ЭКГ и обследований
Файлы ЭКГ определенных форматов, перечисленных в таблице ниже, могут быть
просмотрены и проанализированы с помощью ПО EASY ECG Rest, и сохранены в БД комплекса в
проприетарном формате для дальнейшего использования.
Наименование пара.метра Значение
Типы файлов с ЭКГ обследованиями
Файлы, соответствующие следующим международным
форматам;
• EDF и EDF+ (European Data exchange Format) - файлы с
расширением .edf;
• DICOM Waveform (Digital Imaging and Communication in
Medicine) - файлы c расширением .dcm;
• CSE (Common Standards for quantitative Electrocardiography) -
файлы c расширением .cse.
Типы других файлов обследований
Произвольные файлы от различных медицинских
диагностических приборов. Используются только для применения
телемедицинского функционала КМП.
Поддерживаемый протокол Собственный протокол «Ates XML», описание см. в файле
«Ру ководство по интеграции со сторонним ПО, в том числе с МИС».
1.3. Установка программного обеспечения
Для установки на компьютер программы EASY ECG Rest необходимо выполнить следующие
действия:
• вставить в USB-nopT персонального компьютера инсталляционную флеш-карт>';
• запустить программу Setup, находящуюся на ней;
• установить программу, следуя указаниям инсталлятора.
После завершения процесса установки необходимо произвести первоначальную настройку'
программы EASY ECG Rest:
• ввести наименование медицинского учреждения, в котором программа будет
использоваться, для отображения на распечатках (см. п. 9.1);
• настроить параметры автоматических отправки и приема записей ЭКГ (см. п. 9.3);
• настроить параметры экспорта \ импорта файлов других форматов (см. п. 9.1).
1.4. Запуск программы п выход ш нее
Для запуска программы EASY ECG Rest необходимо нажать кнопку Пу ск (Start) выбрать в
меню Программы \ Ates Medica \ EASY ECG Rest. Для запуска можно также использовать иконку
программы на рабочем столе (Рисунок 1).
□
EasyECG
Рисунок 1. Иконка програчмы EASY ECG Rest на рабочем столе.
12
--- стр. 35 ---
Установка
Закрыть программу EASY ECG Rest можно либо выбрав пункт меню ЭКГ \ Выход, либо
нажав кнопку с крестиком в заголовке основного окна.
♦
Замечание. Программа EASY ECG Rest запомнит все текущие параметры,
состояние контрольной панели и т.д. для того, чтобы автоматически
использовать их при последующих запусках (для некоторых настроек
необходимо выбрать опцию автоматического сохранения параметров, см. ниже).
1.5. Регистрация программного обеспечения
При первом запуске программа должна быть зарегистрирована. На экране появится диалог,
в котором представлено число-идентификатор компьютера. Необходимо ввести серийный номер
прибора и регистрационный код, который либо находится в техническом паспорте прибора, либо
сообщается по телефон)' компанией-поставщиком.
Программа может быть зарегистрирована в демонстрационном режиме с ограничением по
времени или количеству запусков. Для такой регистрации также необходимо получить
регистрационный ключ. Введя ключ, необходимо выйти из програм.мы и затем запустить её снова.
По истечении заданного времени или количества запусков программу можно будет
зарегистрировать в обычном режиме. Повторно использовать один и тот же «демо-ключ» нельзя.
Получить досту'п к диалоговому окну регистрации прохраммы также можно, выбрав пункт
меню Помощь \ Регистрация.
1.6. Пользователи системы
Если на компьютере установлена обычная версия программы, то после запуска можно
начинать работу. Если установлена сетевая версия программы, то появится диалог, в котором
пользователь должен ввести имя и пароль. В первый раз следует ввести в поле Имя sysadm, а поле
Паро.ть оставить п\'стым.
Если у программы EASY ECG Rest будет несколько пользователей, администратору
необходимо ввести информацию о них. Для этого следует выбрать пункт меню Коифшурация \
Пользователи основного меню програм.мы. Появится диалоговое окно со списком пользователей
(Рисунок 2).
Список Пользователей ^||,^
Имя
^ sytadni
Б^^1кина
Пирогова
Т оргикова
Эклеров
Статус
Д А К ««1И С Т Е >вТ 0р
Доктор
Доктор
Меасесгра
Доктор
Погтюеимя
Айтиим^ов Ивап
Булкта Веиера Олеговна
П|4}Огоеа Ариадна
Торгм^ова Елизавета
Псямечаиие
IT служба
Отделение 4
ФАП
Старшая медсестра
Эклеров Эдуара Эмильевич Главньйврач
□
Закрыть
Рисунок 2. Диалоговое окно со списком пользователей.
13
--- стр. 36 ---
Установка
Работа с пользователями осуществляется через локальное меню, которое появляется, если
нажать правую кнопку мыши, когда её курсор наведён на один из элементов списка
Для добавления нового пользователя необходимо выбрать пункт Новый локального меню.
Появится окно для ввода данных о пользователе (Рисунок 3).
Пс.льэомтел|><Редвктиромн»че)
Паранвтры
Имя Эклеров
Полное имя Эклеров Эа<:)арв Эмильевич
Crerÿc
Пароль
Поатееряд. • ••
Прм^чание. Г ивньйврач 1
ок j ; I Этмвма
Рисунок 3. Диалоговое окно ввода данных нового пользователя
Поле Имя определяет логин пользователя. Поле Полное имя содержит непосредственно имя
пользователя. Поле Пароль определяет пароль, который данный пользователь будет вводить при
входе в систему. Поле Подтверж. Предназначено для повторного ввода пароля с целью его
подтверждения.
Поле Статус определяет права пользователя по отношению к возможности изменения и
удаления данных. Программа EASY ECG Rest поддерживает следующие группы привилегий:
Действия \ Роли Администратор Доктор Медсестра
Изменение учетных данных пользователей Да Нет Нет
Создание заключения Да Да Нет
Редактирование заключения Да, любое Только свое Нет
Редактирование полей «Ана\ 1нез», «Диагноз» Да Да Нет
Удаление ЭКГ из базы данных Да Да Нет
Удаление пациента из базы данных Да Да Нет
Если врач написал заключение к записи ЭКГ, изменить его сможет только он сам или
пользователь с ролью Администратор. Полное имя врача и комментарий при этом указываются под
заключением (Рисунок 4).
14
--- стр. 38 ---
Глава 2. Меню программы
Глава 2. Меню программы
В данной главе рассмотрены различные рабочие области программы EASY ECG Rest,
основное и дополнительные меню и их функции.
2.1. Области главного экрана
Главный экран программы EASY ECG Rest (Рисунок 5) разделён на несколько областей.
После названия программы в круглых скобках указывается индикатор текущей базы данных. Ниже
в левой верхней части экрана размещается основное меню программы. Под основным меню
находятся вкладки - ЭКГ 12. Кабрера. ЭКГ X,Y,Z. Нэб, Один канал. ВСР, содержащие различные
инструменты для работы с сигналами ЭКГ. На том же уровне располагается надпись, сообщающая,
в какой системе отведений была записана открытая пользователем ЭКГ. Рядом с вкладками
выводятся метка отведения, фамилия, имя, отчество и возраст пациента, а также различные
предупреждающие сообщения системы. В центральной части экрана могут располагаться одно или
несколько окон, используемых для просмотра и анализа ЭКГ.
❖
Замечание. В зависимости от подключенных опций программы EASY
ECG Rest вкладки ЭКГ X,Y,Z, Один канал или ВСР могут быть недостл пными.
Вкладка Нэб досту'пна только для ЭКГ, записанных в этой системе отведений.
i _ ■ 1 ■ 1 ■ i ■ 1 — < , t „ 1 __1 _ ■ 1 ■ . i ,i i ___i Л -i ..i - -1 -
r 1 I ] ! ] !
Г 1 1 1 ( 1 - 1 1 1 ) t 1 . 1 1 i 1 . 1 . .
' Ü \ ^ ^ p_ ) f ' f ) ' i
J Lj- A — , — .
. ^ ^ л Д-.Л__I - I ^ ---i-Л---[^. -j|_V 1--------------------------------------------------(_Л_
V , —L / ^ — JL— — JL— —L—L > —L - —L ^ — L '—L ^ —L « —L '— jL ^ —L * •
: - .Mé 1U И -U 4 >
Рисунок 5. Главный экран программы EASY ECG Rest.
При наличии в окне программы ЭКГ-исследования. в заголовке окна будут указаны его
краткие данные, а именно:
• кодовый номер пациента;
¡6
--- стр. 39 ---
Глава 2. Меню программы
• фамилия, имя, отчество пациента;
• номер ЭКГ;
• дата и время проведения исследования.
2.2. О сновное меню програм м ы
Основное меню программы представлено на рисунке 6;
1 ^ ЭКГ Пациент ' Операции Мм4!Ё91РИИ*'^ Помощь <(106новить
Рисунок 6. Основное меню программы EASY ECG Rest.
Оно содержит следующие подменю:
ЭКГ - работа с ЭКГ (просмотр, печать);
Пациент — работа с данными пациентов;
Операции - управление экспортом и импортом записей ЭКГ, архивацией ЭКГ и т. д.;
Конфигл^ация - задание параметров, определяющих функционирование системы;
Помощь - справочные материалы, регистрация программы, просмотр версии программы;
Обновить - загрузка по сети Интернет и автоматическая установка новой версии
программы.
❖
Замечание. В зависимости от режима работы программы EASY ECG
Rest некоторые команды перечисленных подменю могут быть недоступными.
2.2.1. Подменю «ЭКГ»
Подменю ЭКГ содержит основные функции для работы с завершенными исследованиями,
такие как просмотр, печать и т.п.
Данное подменю содержит следующие команды:
• Новое окно - при выборе этого пункта открывается пустое окно для приема или просмотра
ЭКГ.
• Список - выбор и просмотр ЭКГ, хранящихся в базе данных.
• Список ЭКГ исследуемого пациента - выбор и просмотр ЭКГ, относящихся к текущему
пациенту.
• Архив - выбор и просмотр ЭКГ, находящихся на архивном диске.
• Печать - печать ЭКГ на принтере.
• Предварительный просмотр печати - просмотр ЭКГ на экране компьютера в том виде, в
/7
--- стр. 40 ---
Глава 2. Меню программы
котором она будет напечатана на принтере.
• Выйти из системы - завершить сеанс данного пользователя, но при этом остаться в
программе.
• Выход - завершение работы с программой.
2.2*2. Подменю «П ациент»
Подменю Пациент содержит действия, связанные с базой данных пациентов. Это занесение
в базу данных сведений о новых пациентах и работа с уже сделанными записями.
Данное подменю содержит следующие команды:
• Список - выбор текущего пациента из уже имеющихся в базе данных.
• Редактирование данных исследуемого пациенга - редактирование данных пациента,
выбранного в программе в качестве текущего.
• Редактирование данных пациента - редактирование данных пациента, чьё исследование
является активным. Если в окне нет исследования, то редактируются данные текущего
пациента.
2.2.3. Подменю «О перации»
Подменю Операции основного меню программы содержит основные операции, доступные
в программе EASY ECG Rest : сравнение ЭКГ, экспорт, импорт, архивация данных, восстановление
базы данных, установка правильной системы отведений для записи ЭКГ.
Данное подменю содержит следующие команды:
• Сравнить ЭКГ - просмотр одновременно нескольких исследований в разных окнах с
возможностью наложения друг на друга усредненных размеченных кардиокомплексов для
всех открытых исследований в специальном окне;
Архивация данных - архивация выбранных в базе данных ЭКГ;
Экспорт данных - копирование ЭКГ из базы данных на внешний носитель (например, диск).
Пункт имеет следующее подменю:
• Easy ECG - экспорт данных в собственном формате программы EASY ECG Rest ;
• EDF - экспорт данных в формате EDF (European Data exchange Format, Европейский
формат данных);
• DICOM - экспорт данных в формате DICOM (Digital Imaging and Communication in
Medicine);
• Текст — экспорт данных в текстовый файл с расширением .xml. Экспортируются
только данные пациента и исследования, в том числе сохраненное заключение врача.
CaNi сигнал ЭКГ не экспортируется;
18
--- стр. 41 ---
Глава 2. Меню программы
Rest.
Í
• Результаты исследования - экспорт результатов исследования в форматах pdf, jpeg,
txt или ecg (подробнее см. п. 9.1.3);
Импорт данных - копирование ЭКГ с внешнего носителя в базу данных. Пункт имеет
следующее под\ 1еню:
• Easy ECG - импорт данных в собственном формате программы EASY ECG Rest ;
• EDF - импорт данных в формате EDF (European Data exchange Format, Европейский
формат данных);
• DICOM - импорт данных в формате DICOM (Digital Imaging and Communication in
Medicine);
• CSE - импорт данных в формате CSE (Common Standards for quantitative
E1 ectroc ard i о graphy ) ;
Восстановить БД - запускает процесс восстановления БД в случае её порчи в результате
сл>'чайных сбоев;
Сменить систему отведений — позволяет привести в соответствие ошибочно выставленную
при записи сигнала ЭКГ систему отведений с фактической схемой наложения электродов.
2.2.4. Подменю «Конфигурация»
Подменю Конфюу'рация позволяет вьшолнять различные настройки программы EASYECG
Данное подменю содержит следующие команды:
Экран - задание параметров отображения ЭКГ ;
Печать - задание параметров, определяющих вид распечатки отчёта о проведённом ЭКГ-
исследовании (см. п. 7.2);
Регистрируемые отведения - задание регистрируемых отведений (см. п. 5.3);
Прием данных - задание параметров приёма ЭКГ ;
ЭКГ -задание пара.метров развертки и фильтрации ЭКГ;
Oí правка и прием ЭКГ - задание параметров отправки и приема ЭКГ (см. п. 9.3);
Маркеры событий - настройка специальных маркеров событий, которые можно
устанавливать во время приема сигнала ЭКГ для того, чтобы пометить интересующие
моменты записи (см. п. 5.1.4);
Горячие клавиши - просмотр списка всех комбинаций клавиш для ускорения работы с
програ.ммой (см. п. 9.2);
Пользователи - настройка параметров пользователей системы для многопользовательской
19
--- стр. 42 ---
Глава 2. Меню программы
версии программы (см. п. 1.6);
Изменить данные пользователя - редактирование данных текущего пользователя (см.
п. 1.6).
Система - задание общесистемных параметров (см. п. 9.1);
Загрузка системы - отображение информации о состоянии базы данных и архива (см.
п. 9.4);
Восстановить «заводские» настройки - сброс всех пользовательских настроек программы
и возврат к исходным настройкам, установленным при инсталляции программы.
2.2.5. Подменю «Помощь»
Подменю Помощь позволяет открыть справочные материалы, зарегистрировать программу
и посмотреть версию программы EASY ECG Rest.
Данное подменю содержит следующие команды:
• Памятка по анализу ЭКГ - отображение краткой памятки для врача, описывающей
основные компоненты программы EASY ECG Rest, необходимые для анализа записи ЭКГ ;
• Руководство пользователя - открытие полного справочника по работе с программой;
• Регистрация - доступ к окну регистрации программы (см. п. 1.5);
• О программе - просмотр версии программы EASY ECG Rest.
2.2.6. Подменю «Обновить»
При каждом запуске программа EASY ECG Rest проверяет по сети Интернет наличие
обновления. Если оно досту пно, появляется подменю Обновить, которое позволяет загрузить и
автоматически установить новую версию программы EASY ECG Rest.
При нажатии Обновить появляется окно следующего вида (Рисунок 7):
: О бнО А М Н »«..
Уста 04М Л6:281
M l серире: 04.(М Л7:и47 ^ H iw eM — J
Z4 НВ
З агр у х а Easy E Œ R a tS e tp .n e ...
{ Ot im ü j
Рисунок 7. Процесс загрузки обновления програимы.
Нажатие на кнопку' Изменения покажет, какие модификации были внесены в новую версию.
Прогресс-бар наглядно изображает процесс загрузки файла с обновлением из Интернета. При
слу'чайном прерывании Интернет-соединения в процессе закачки в следующий раз загрузка
20
--- стр. 43 ---
Глава 2. Меню программы
продолжится с того же места, на котором прервалась.
После загрузки обновления автоматически запустится программа установки. Следуйте ее
инструкциям. После установки программа запустится автоматически. Вес прежние
настройки буд\т сохранены.
2.3. Вкладки с сигналом ЭКГ
Вкладка ЭКГ 12 содержит основную рабочую область программы EASYECG Rest, в которой
отображаются сигналы ЭКГ по нескольким стандартным отведениям (Рисунок 8).
тI “• С им а Ж
..•1
1 . ■\ ■ 1 1 . 1 . 1 . .1. . 1 . 1 . 1 . . 1 , . 1 . . . 1 . 1 . 1 . 1 , 3
1 1 1 .1 . 1 1 1 . ! . 1 . 1 1 . . 1 . . 1 . . . 1 . 1 . 1 1
л - 4 L __J _ _ __ _ _1 А _ л _1 _ _ _ _ _ _ _1_ _ _ _- 1 _ _ _л 1 л _ _ _ _ _ _ _ _ 1_ _ _ _ _ _ _,_ _ _ _ _ _ _1_ _ _ _ _ _ _L_ _ л_ _ _
. i 1 1 1 1 1 1 . ! 1 1 1 . 1 . . . . 1 . ! 1 Ш в
■-Ч(
“ Т ^
р -
1 1 1 i i ) Ï i ! 1 ï “ Ш “ Т '
. ---J-'Л-----------------------------(.^л--
“ 1 — Ц — 1 _ — L — — 1 — — L - — L - ^ — . Ц
Рисунок 8. Главный экран программы EASY ECG Rest (вкладка ЭКГ 12).
Если запись ЭКГ была снята в корригированной ортогональной системе отведений Франка
или МакФи-Парунгао, на вкладке ЭКГ 12 отображается рассчитанная программой £>15У ECG Rest
синтезированная ЭКГ в двенадцати отведениях. В этом случае название вкладки и названия
двенадцати отведений слева выделяются курсивом.
На вкладке Кабрера отображается сигнал ЭКГ в системе отведений Кабрера (Рис. 9).
Вкладка доступна для ЭКГ, снятых в стандартной системе 12 отведений, в том числе с неполным
числом грудных отведений, а также для синтезированных ЭКГ в двенадцати отведениях,
рассчитанных по ЭКГ в корригированной ортогональной системе отведений Франка или МакФи-
Парунгао.
21
--- стр. 46 ---
Глава 2. Меню программы
(подробнее см. п. 6.3.3).
Открывает Список исследований, зарегистрированных в системе. Нажатие
на кнопку аналогично выбору пункта меню ЭКГ \ Список (см. п. 4.3).
Открывает Список пациентов, зарегистрированных в базе данных
программы EASY ECG Rest. Нажатие на кнопк>' аналогично выбору пункта меню
Пациент \ Список (см. п. 4.2)
Печать отчёта о проведенном исследовании. Кнопка с выпльшающим меню
(подробнее см. п. 7.3). Нажатие на кнопку аналогично выбору пункта меню ЭКГ \
Печать (см. п. 7.2).
Кнопка активна только в том случае, если в программе открыта запись
ЭКГ
Открывает окно для записи заключения о проведенном обследовании (см. п.
6.3.3).
Кнопка активна только в том случае, если в программе открыта запись
ЭКГ
Кнопка Отправить ЭКГ с выплывающим меню (см. п. 9.3.1).
Кнопка активна только в том случае, если в программе включена отправка
записей ЭКГ (см. п. 9.3.1).
Открывает другие записи ЭКГ того же пациента для сравнения с
рассматриваемой. При этом все записи отображаются одновременно, занимая
приблизительно равные доли экрана.
Кнопка активна только в случае начичия в базе данных других записей ЭКГ
того же пациента.
4 ^
Открывает окно сравнения сигналов по усредненным кардиокомплексам.
Кнопка активна только в том с.чучае, если программе работает в режиме
сравнения ЭКГ.
Устанавливает маркер на записи ЭКГ (см. п. 5.1.4).
Кнопка активна то.чько во время записи ЭКГ.
24
--- стр. 47 ---
Г л а в а 2. Меню программы
Старт регистрации ЭКГ. При регистрации ЭКГ пациента отображается на
экране, но не сохраняется в памяти программы.
Прекращение регистрации ЭКГ. При остановке регистрации ЭКГ удаляется
из памяти компьютера, экран программы очищается от данных.
Запись
00:07
Таймер, показывающий в формате мм:сс время, прошедщее с момента
начала записи сигнала ЭКГ.
Устанавливает маркер на записи ЭКГ (см. п. 5.4).
Кнопка активна только во время записи ЭКГ.
H
Кнопки, нажатие на которые начинает запись ЭКГ-сигналов.
Записываемая ЭКГ отображается на экране компьютера и автоматически
записывается в память программы. Внещний вид кнопки зависит от режима работы
программы EASY ECG Rest (см. п. 5.1.3).
Панель Настройки записи - настройки систе.мы отведений, длительности и
режима записи сигнала ЭКГ (см. п. 5.1.2)
2.3.2. Панель работы с ЭКГ - сигналами
Данная контрольная панель расположена в нижней части вкладок с сигналом ЭКГ основного
экрана (Рисунок 8, Рисунок 10) и используется для управления обработкой и отображением
зарегистрированных кривых ЭКГ. Здесь находятся следу ющие графические элементы:
m n / c: 25.0 - мм/мВ 10.0 ▼
Настройка параметров развертки сигналов ЭКГ по
времени и амплитуде (см. п. 5.4.2)
Настройка фильтров, применяемых для обработки
сигналов ЭКГ (см.п. 5.4.2)
25
--- стр. 48 ---
Гл а в а 2, Меню программы
Кнопка Обнулить шум. При нажатии на нее программа
обнуляет автоматически детектированные участки с
шумом на данной ЭКГ-записи. Сам сигнал при этом не
переписывается: после отжатия кнопки ЭКГ будет
отображаться в прежнем шумном виде.
¿21 ■45 »
Настройка количества отображаемых на экране
отведений (см. п. 5.4.3)
Панель доступна только на вкладке ЭКГ 12.
Кнопка загрузки сохраненной врачом раз.метки
усредненного кардиокомплекса и всех сопутствующих
настроек отображения сигнала (см. п. 6.3.1.1).
Кнопка активна только при открытой вкладке
Ихчереиия и при начичии ранее сохраненной разметки.
Настройка отображения сигнала и измеряемых значений
(см. п. 6.3).
00:02:2в
Таймер, показывающий в формате чч:ми:сс
длительность записи ЭКГ в режиме просмотра или
время, прошедшее с момента начата регистрации
сигнала ЭКГ, в режиме регистрации.
2.4. Вкладка «Один канал»
Вкладка Один канал используется для изображения одного выбранного отведения в виде
«змейки» (Рисунок 12). Эту вкладку удобно использовать для просмотра больших по
продолжительности записей ЭКГ.
26
--- стр. 49 ---
Глава 2. Меню программы
Ж|аЩ1ш1шШиШшЖшП4^^
♦ • «— Ч •'kT
4^4■Лl^i444^i^lil^i•l^ii^444^4^4^4JA44U^i^l^-i4^■lU^4^-U4^k4^•l^4^-M 4^■l^'^4^i■l• •I'.M '-'lU'Xi
Ш и Х и Х 1 ш Щ ] Х ц ^ и ш 1 Й ш Г 1' \ ш
> ut • • «••• «^Ь ■» •— Ь^» «ÿ» tM
Рисунок !2. Главный жран программы EASY ECG Rest (вкладка Один канал).
На ЭТОЙ вкладке рабочая область окна разделена на горизонтальные полосы, внутри которых
отображается сигнал одного отведения. В верхней части каждой такой полосы расположены риски
R-пиков, между рисками выводится длина соответствующего RR-интервала. В начале, середине и
конце каждой из полос указана временная отметка, соответствующая данной временной точке
полосы. Сверху и снизу рабочей области окна располагаются линейки времени, слева - линейка
масштаба с разметкой миллиметров.
В случае, если записанный сигнал не помещается в область видимости, на экране может
отображаться полоса вертикальной прокрутки.
❖
Замечание. Если сигнал отведения не помещается по вертикали в
горизонтальную строку, в которую он вьгоодится, сигнал будет обрезаться. При
возникновении такой ситуации необходимо изменить настройки развертки
сигнала ЭКГ или изменить ширину строки отображения (о том, как это сделать,
см. ниже).
Внизу на вкладке Один канал есть панель управления, позволяющая выбрать отображаемый
канал, провести обработку данных, распечатать результаты исследования.
Чтобы расс.мотреть сигнал в некоторый интересующий момент времени во всех двенадцати
отведениях, дважды щелкните левой кнопкой мыши на соответствующем месте рабочей области
вкладки Один канал - программа EASY ECG Rest откроет вкладку ЭКГ 12 и разместит на экране
нужную часть электрокардиограммы.
2.4.1. Контрольная панель вкладки «Один канал»
Контрольная панель расположена внизу вкладки Один канал (Рисунок 12) и используется
для управления просмотром данных. Здесь находятся след>ющие графические элементы:
27
--- стр. 50 ---
Глава 2. Меню программы
Настройка параметров развертки сигналов ЭКГ по времени и
амплитуде (см. п. 5.4.2).
m n/ c ; 25.0 ▼ мы/мВ 10.0 'Г
Настройка фильтров для обработки сигналов ЭКГ, применяются
в дополнение к фильтрам вкладок с сигналом ЭКГ (см. п. 5.4.2).
|Л20 • Ц^Га |
Настройка высоты горизонтальных полос, в которых
отображается сигнал отведения. Высоту можно выбрать из
вьшадаюшего списка или более точно настроить с помощью
стрелок
9ысога 2 Û
Выбор отображаемого на экране канала.
Осуществляется с помощью выпадающего списка.
Квнм 1 » 1
Распечатка записи выбранного канала (см. п. 7.2).
2.5. Вкладка «ВСР»
Вкладка ВСР используется для изображения анализа вариабельности сердечного ритма
(Рисунок 13).
На этой вкладке можно анализировать спектр сигнала, ритмограмму, скаттерграмму и
гистограмму' ЭКГ-записи. Подробнее об этом см. п. 6.4.
Рисунок 13. Главный экран программы EASY ECG Rest ^вкладка ВСР).
28
--- стр. 51 ---
Приемный блок
штт шшт н м ш ш шят штт в н ш^т ■■■ шшт ш ёёш ш ш ш шшт wmm штт тят т ш м ш тшт « ш ш ё ш штт штт штт ш ё ш тшт тшт ш ш ■■■ ■■■ i
Глава 3. Приёмный блок
В данной главе дана справочная информация о снятии ЭКГ, включая схему наложения
электродов.
Для приема ЭКГ пациент должен находиться в удобном положении в состоянии покоя. В
местах крепления электродов кожа пациента должна быть очищена, например, с помощью спирта.
ПО EASY ECG Rest позволяет анализировать сигналы ЭКГ в стандартной системе
двенадцати отведений, в корригированных ортогональных системах отведений Франка и МакФи-
Парунгао, в системе отведений Нэба.
❖
Приёмный блок (ЭКГ-модуль) представляет собой небольшое
портативное электронное устройство, позволяющее снимать сигналы ЭКГ в
стандартной системе двенадцати отведений, в корригированных ортогональных
системах отведений Франка и МакФи-Парунгао, в системе отведений Нэба, а
затем передавать их в компьютер для последующих обработки и хранения.
В комплект поставки не входит
3.1. Описание приемного блока
В общем случае приемный блок состоит из след\'ющих частей:
• проводов, к которым подсоединяются электроды, укрепляемые на теле пациента;
• корпуса прибора, в котором находится электронная схема, усиливающая сигнал и
передающая его на компьютер;
• USB-кабель, соединяющего приёмный блок и компьютер, возможна также работа с
помощью беспроводного интерфейса Bluetooth.
3.2. Стандартная система двенадцати отведений
Электроды с надписями N, R, L и F используются для регистрации данных от стандартных
(I, II, III) и усиленных (aVR, aVL, aVF) отведений. К телу' пациента они крепятся следующим
образом (Рисунок 14): •
• Электрод с черным наконечником (N) к правой ноге;
• Электрод с зеленым наконечником (F) к левой ноге;
• Электрод с красным наконечником (R) к правой руке;
• Электрод с желтым наконечником (L) к левой руке.
29
--- стр. 52 ---
п р и е м н ы й бл ок
Рисунок 14. Положение электродов на руках и ногах пациента.
Остальные электроды крепятся на груди пациента (Рисунок 15) и используются для приема
данных в отведениях VI ... У6. Электрод, принимающий сигнал отведения VI, имеет на
наконечнике надпись С1, электрод, принимающий сигнал отведения \2 - надпись С2 и т.д.
Точки установки грудных электродов;
• VI - в четвертом межреберье по правому краю грудины;
• У2 - в четвертом межреберье по левому краю грудины;
• УЗ - на середине линии, соединяющей точки наложения У2 и У4;
• У4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии;
• У5 - по левой передней подмышечной линии, на том же горизонтальном уровне, что и У4;
• У6 - по левой средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и У4 и У5.
Межреберные
промежутки
Рисунок 15. Положение грудных электродов
30
--- стр. 53 ---
Приемный блок
шшт ш ш шяш шят щшш шшш шшш ■■■ н м ■■■ м н отв 1 ш ш ^ в в ¡^ш шяш 9
3,3, Система отведений МакФи-Парунгао
Используется девять электродов. К тел\' пациента они крепятся следующим образом
(Рисунок 16):
• электрод с жёлтым наконечником (Ь) на шее;
• электрод с красным наконечником (К) на левой ноге;
• электроды С4, С5, С6 находятся в вершинах равностороннего треугольника, одна из которых
направлена к голове, две другие - к ногам. Центр треугольника находится на уровне пятого
межреберья на 2 см влево от левого края грудины, электроды удалены на 6 см от центра
треугольника;
• электрод с зелёным наконечником (Р) на спине напротив центра указанного треугольника;
• электроды С1, С2, СЗ находятся в плоскости, пересекающей переднезадний диаметр грудной
клетки на расстоянии 1/3 этого диаметра от передней поверхности грудной клетки. Электрод
С1 - на правом боку, на уровне центра треугольника; электроды С2 и СЗ - на левом боку, на
5,5 см вверх и вниз соответственно относительно уровня центра треугольника.
♦
Внимание! Для людей с малым ростом стороны треугольника передних
электродов, а также расстояние между левыми электродами соответственно
уменьшают.
С5 С2• •• л л
С1 • • •
С4 СбсЗ
П Ио Л
Вид спереди Вид сзади
Рисунок 16. Положение электродов на руках и ногах пациента, система отведении МакФи-Парунгао.
Для регистрации отведения X используют положительные электроды С2, СЗ и
отрицательный электрод С1. Отведение V записывается с помощью положительного электрода В и
отрицательного Ь. Отведение Z регистрируется с помощью положительных электродов С4, С5, С6
и отрицательного К.
3.4. Система отведений Франка
Используется восемь электродов. К телу пациента они крепятся следующим образом
(Рисунок 17): •
• электрод с чёрным наконечником (N) к правой ноге;
• электрод с зелёным наконечником (Р) к левой ноге;
• электрод С1 на среднюю аксиллярную линию (четвертое межреберье) справа;
31
--- стр. 54 ---
п р и е м н ы й бл ок
электрод С2 на срединн\'ю линию спереди;
электрод СЗ межд>’ электродами С2 и С4;
электрод С4 на среднюю аксиллярную линию (четвертое межреберье) слева;
электрод С5 на срединную линию сзади;
электрод С6 на задней поверхности шеи или на лбу
- N
С ^ - 1
Е
СЗ) С
С4| А
сЩ-м
Сб|-н
I- г
Рисунок 17. Положение электродов на руках и ногах пациента, система отведении Франка.
Для регистрации отведения X используют положительные электроды С2, СЗ, С4 и
отрицательный электрод С1. Отведение V записывается с помощью положительных электродов Г
и С5 и отрицательного С6. Отведение Z регистрируется с помощью положительных электродов С4
и С5 и отрицательных С1, С2, и СЗ.
3.5. Система отведений Нэба
Используются четыре электрода для конечностей (черный, зеленый, красный и желтый),
стандартные насадки-прищепки должны быть заменены на насадки-груши или одноразовые
клеящиеся электроды на трех из них. К телу пациента они крепятся следующим образом (Рис. 18): •
• электрод-прищепка с чёрным наконечником - на правую ногу;
• красный электрод ставят во второе межреберье с правой стороны грудной клетки;
• желтый электрод - под левой лопаткой в нижнем ее углу (на уровне верхушки сердца по
задней подмьппечной линии);
• зеленый электрод - на уровне У4 (у верхушки сердца, правильное место можно определить
ощупыванием - в нужном месте ощущаются верхушечные толчки).
32
--- стр. 55 ---
Приемный блок
Рис. 18 Положение электродов на груди пациента, система отведений Нэба.
Отведения по Небу являются двухполюсными. Они регистрируют разность потенциалов
между двумя точками, расположенными на грудной стенке. Регистрируют три отведения по Небу,
которые обозначают большими латинскими буквами D (Dorsalis), А (Anterior) и I (Inferior):
■ Dorsalis - разность потенциалов .между красным и желтым электродом;
■ Anterior - разность потенциалов между красным и зеленым электродом;
■ Inferior - разность потенциалов между желтым и зеленым электродом.
Наибольшую ценность из отведений по Небу представляет отведение Dorsalis, которое
помогает в диагностике очаговых изменений в области задней стенки левого желудочка.
Отведение Anterior используется для диагностики инфарктов передней стенки левого желудочка,
а отведение Inferior помогает в диагностике инфарктов нижних отделов переднебоковой стенки.
Оси отведений по Небу образуют маленький неравносторонний сердечный треугольник,
располагающийся в косом направлении. Переднюю сторону его составляет ось отведения Anterior,
заднюю - отведение Dorsalis и нижнюю сторону - ось отведения Inferior.
Глава 4. Базы данных пациентов и исследований
В данной главе описывается работа с данными пациентов. Доступ к перечисленным ниже
функциям осуществляется через п>'нкт Пациент главного меню или контрольную панель,
расположенную справа на вкладках с сигнатом ЭКГ.
4.1. Регистрация нового пациента
Добавление нового пациента в базу данных можно осуществить, выбрав пункт меню
Пациент \ Список или нажав кнопку Список пациентов на контрольной панели, расположенной
справа на вкладках с сигнатом ЭКГ, и нажав в открывшемся окне кнопку Новый пациент (см. п.
4.2). При этом появится окно для ввода данных нового пациента (Рисунок 19). Это окно имеет
несколько вкладок, которые подробно описаны ниже.
33
--- стр. 56 ---
Базы данных пациентов и исследований
Рисунок 19. Окно ввода данных о новом пациенте, вкладка Инфо
4.1.1. Просмотр и редактирование данных пациента (полный
вариант)
Основные данные пациента вводятся на вкладках Инфо и Доп. инфо окна нового пациента
(Рисунок 19)
4.1.1.1 Вкладка «Инфо»
На вкладке Инфо можно изменять следующие параметры:
• Код - уникальный идентификатор данного пациента, заполняется автоматически;
• Фамилия — фамилия пациента;
• Имя - имя пациента;
• Отчество — отчество пациента;
• Дата рожд. \ Возраст - дата рождения и возраст пациента. По введенной дате рождения
автоматически рассчитывается возраст, и наоборот. Если Вы не собираетесь вводить эту
информацию, убедитесь, что убрана галочка рядом с полем Дата рожд.;
• Пол - пол пациента;
• Вес - в первом поле вводится вес пациента, во втором в выпадающем списке выбираются
единицы измерения;
• Рост - в первом поле вводится рост пациента, во втором в выпадающем списке выбираются
единицы измерения;
• Примечание - любая текстовая информация о пациенте, например, о принимаемых или
назначенных медикаментах, установленных заболеваниях и т.д.
34
--- стр. 57 ---
Базы данных пациентов и исследований
Установить дату рождения пациента можно двумя способами:
• набрав цифры на клавиату ре компьютера;
• с помощью кнопки Календарь. 1, расположенной справа от блока Дата рожд..
Для установки даты рождения с помощью клавиатуры следует выделить требуемую часть
даты (день, месяц или год) щелчком мыши и ввести необходимые цифры.
В'*’Для установки даты рождения с помощью кнопки Календарь. —=—I следует щелкнуть по
ней левой кнопкой мыши. При этом появится окно календаря на текущий месяц (Рисунок 20а). Если
щелкнуть левой кнопкой мыши по названию месяца в появившемся календаре, появится список
месяцев (Рисунок 206). Если щелкнуть левой кнопкой мыши по названию года, появится
возможность ввести требуемый год (Рисунок 20в).
Если с мобильного регистратора была получена запись ЭКГ с голосовым вводом
информации, в окне редактирования данных пациента (с.м. Рисунок 19) на вкладке
Инфо в левом нижнем углу появится кнопка1Д| BocпpQизв^иJ кнопку
позволяет прослушать и заполнить поля Фамилия, Имя, Отчество, Дата рожд. и Пол. Кнопка
появляется после установки курсора в соответствующее поле. Если данные этого поля не были
записаны - кнопка не появится.
Также можно прослушать комментарий снимавшего ЭКГ, если он был записан, зайдя в
карточку исследования (см. п. 4.3.3), вкладка Анамнез, и нажав аналогичную кнопк>'
|£^^осп^имес^ в левом нижнем углу.
Сентябрь 2011 г г а
Пн Вт Сс ■-^ 1 Г-.
X X 31 1 Т " 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 15 16 17 18
19 X 21 22 X 24 X
X 27 X X X 1 2
3 4 5 6 7 8 9
ж 1эла2011 1
23 X
5 6
12 1Д 1
19 X
26 27 26
3 Д
Д е Н
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
1<^онь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
I I Г ^^-l Iпояорь
Декабрь
23 X 31 1 2 3 4
5 6 7 в 9 10 11
12 г а 14 15 16 17 18
19 X 21 22 23 24 25
X 27 X X X 1 2
3 4 5 6 7 8 9
~1Свг^ш:1Х09ДП1
в)
б)
Рисунок 20. Внешний вид календаря при задании даты, а) выбор дня; 6) выбор месяца: в) выбор года.
35
--- стр. 58 ---
Базы данных пациентов и исследований
4.1.1.2 Вкладка «Доп. инфо»
На вкладке Доп. Инфо вводится следующая информация о пациенте:
• Систолическое АД - величина верхнего (систолического) артериального давления.
• Диастолическое АД - величина нижнего (диастолического) артериального давления.
Также здесь расположены 5 произвольных настраиваемых полей карточки пациента.
Например, это может быть адрес и телефон пациента, название филиала или отделения или
информация о страховке. По согласованию с пользователями эти поля настраиваются инженерами
фирмы-поставщика ПО EASY ECG Rest. Поля моглт быть как произвольные текстовые, так и с
предопределенным набором значений (для удобства ввода данных, например, названия филиала
поликлиники). При необходимости, можно настроить отображение этих полей и в общем списке
пациентов или в общем списке исследований, с возможностью осуществления по ним поиска в базе
данных.
4.1.2. Дополнительные данные о пациенте
Кроме уже перечисленных данных о пациенте можно дополнительно ввести и другую
информацию или прикрепить документы, подготовленные в других програм.мах. Это могут быть,
например, заключения в формате MS Word, рисунки, фотографии и т.д. Для ввода дополнительных
данных используется вкладка Прочее окна ввода данных о новом пациенте (Рисунок 21).
На вкладке Прочее приведен список записей дополнительных данных пациента. В списке
для каждой записи приведены следующие параметры;
• Имя - наименование записи (параметра);
• Значение - значение параметра;
• Ед-ца— единица измерения параметра;
• Тип - тип записи (параметра): целый, вещественный, строковый, документ (файл MS Word,
рисунок и т.д.) или файл.
36
--- стр. 59 ---
Базы данных пациентов и исследований
Пациент (Новая запись)
Имфо ] Состоян^ I Д оа ижро | Примечан^ Прочее
Гимя
ОК
|3наче»«4е
Печать
Обновить
Новая м пись... 1П5
ГЦюсмотр... РЗ
Просмотр документа
Просмотр Файла СТгкУ
Редакция... Р4
Удалить... Ог1*Ое1
Отмена
Рисунок 21. Окно ввода данных о новом пациенте, вкчадка Прочее.
Ввод, редактирование и удаление дополнительных данных осуществляется через локальное
меню, которое появляется после нажатия правой кнопкой мьиыи на элемент списка (Рисунок 21).
Локальное меню имеет следующие пункты:
• Обновить - обновление списка дополнительных данных пациента из базы данных системы;
• Новая запись - создание новой записи дополнительных данных;
• Просмотр — вызов окна просмотра выделенной в списке дополнительной записи;
• Просмотр документа - вызов программы редактирования записи, если она имеет тип
«документ»;
• Просмотр файла — вызов программы редактирования записи, если она имеет тип «файл»;
• Редакция — редактирование выбранной дополнительной записи;
• Удалить - удаление выбранной дополнительной записи.
При создании, просмотре и редактировании записей открывается окно дополнительных
данных (Рисунок 22)
На вкладке Параметры можно задать имя дополнительного параметра, его тип, значение и
единицы измерения.
Если дополнительный параметр имеет тип «документ», то задать или изменить
ассоциированный с ним элемент можно на вкладке Документ. При этом можно либо создать новый
документ, либо ассоциировать с текущим пациентом документ, уже существующий на компьютере.
На этой вкладке доступны следующие операции:
• Задать - вызов диалогового окна для определения документа дополнительных данных.
37
--- стр. 60 ---
Базы данных пациентов и исследований
Изменить - вызов программы редактирования существующего документа
Очистить - удаление ассоциированного документа дополнительных данных.
Дополнительны« данные {Новая запись)
Параметры 4QK.sjMeHrXflon. данные _______
П араь№гры дополнщ-ельнык данных
Имя:
Тит
Заболееан1«
Стр01(а
Значение: Гипертония
Единица; нет
ОК Отмена
❖
Рисунок 22. Окно редактирования произвольных данных
Замечание. В случае наличия ассоциированного файла дополнительных
данных при нажатии кнопки Задать он будет удален программой. Перед
удалением файла програм.ма выдаст соответствующий запрос на разрешение
удаления.
При создании нового документа, содержащего некоторые дополнительные данные о
текущем пациенте, необходимо выбрать пункт Создать новый (Рисунок 23). Тогда в графе Тип
объекта будет выведен список возможных для данного компьютера типов документов, который
зависит от программ, установленных на ПК. Для удобства выбора типа документа можно
установить флаг В виде значка, позволяющий отобразить тип документа в виде иконки (Рисунок
23).
Вставка объекта
А 0)8датъ новый
O' Создать из файла
Тип объекта:
Лиаг^1.-мма
/кжумант Mcroaolt 0№се Won! 97 - 2003
Документ MkTOSoft Office Word с поддер;,— ^
Документ Microsoft Office Word —
Документ Wordpad
Изображение Pairtbrush
ЮМП/С-Детагъ
OK
Отмена
Резу/ьтат
Добавление в документ нового объекта типа
'Х)иаграмма Microsoft Office Bccel'. который
I ^ 1 * I будет представлен в виде значка
IВ виде значка
Диаграмма
Сменить значок
Рисунок 23. Создание нового документа, содержащего данные о пациенте
При создании нового файла данных необходимо выбрать в приведенном списке нужный тип
документа и нажать кнопку ОК. После этого откроется одна из установленных на ПК программ,
38
--- стр. 61 ---
Базы данных пациентов и исследовании
позволяющая редактировать файлы выбранного типа, с пустым документом. Необходи.мо внести
все н\'жные данные в этот документ, сохранить его и закрыть програм.му-редактор. После этого во
вкладке Документ окна ввода дополнительных данных будет отображаться иконка созданного
документа (Рисунок 24).
Дополнит^ьмые данные (Новая запись)
.Параметт^ Д о*^*^м енг j^on^flambiej
Диаграмма
[ Задать^ Изменить... Очистить
О К От?иена
Рисунок 24. Отображение созданного файла данных во вкладке Документ
При ассоциапии с пациентом уже существующего документа, содержащего некоторые
дополнительные данные, необходимо выбрать пункт Создать из файла (Рисунок 25). Нажав кнопку
Обзор, можно указать путь к документу. Установка флажка Связь позволит программе EASY ECG
Rest обновлять связанные данные при изменении данного документа.
С) Создать новый
’• Создать цз Файла
Файл:
Basee\Dala\D0CA14Be.doc
Отмена
Обзрр-..
!г1Вбиде змач<а
Результат
Добавление в документ изображения
содержимого файла. Изображение будет
1-^] являться ссыпссМ на Файл, так что
изменения файла будут отражаться в
Рисунок 25. Ассоциация уже существующего документа с пациентом
Если дополнительный параметр имеет тип «файл», то задать ассоциированный с ним файл
можно на вкладке Доп. данные (Рисунок 26).
Когда редактирование дополнительных данных заверщено, необходимо нажать кнопку ОК
для сохранения изменений. Нажатие на кнопку Отмена означает отказ от редактирования, все
введённые изменения не будут сохранены.
39
--- стр. 62 ---
Базы данных пациентов и исследований
Дополнительпне данные (Редактироинис) es._.
. ПараметрыJ, Доп. дадче
Зааап»...
О К Отмена
Рисунок 26. Вкпадка Доп. данные окна дополнитаьных параметров пациента
4.1.3. Печать сведений о пациенте и завершение ввода
Для того чтобы распечатать краткую информацию о пациенте, необходимо нажать на кнопку
Печать в окне ввода данных о новом пациенте. Данные будут незамедлительно направлены на
печать.
После заполнения всех полей ввода следует нажать кнопку Выбрать для исследования для
сохранения информации о новом пациенте в базе данных. Когда данные пациента занесены в базу
данных, он регистрируется системой как текущий. При записи ЭКГ его имя, кодовый номер и
возраст будут отображаться в основном окне программы EASY ECG Rest вверху рядом со
вкладками ЭКГ 12, ЭКГ X,Y,Z, Один канал, ВСР (Рисунок 27).
ЭКГ П м |и ен т О л«рлцим Конф игураций О ю и П о м о и »
ЭКГ 12 I ЭКГХ.У^ О аиикымл ] ВСР Сми«: ЭКГ 12 ИмиоаИвмИ {52/2912 (Воараст: Л. 10.04.1941D
Рисунок 27. Отображение данных текущего пациента в основном окне программы
При нажатии кнопки Отмена или клавиши Esc на клавиатуре компьютера окно ввода данных
нового пациента закроется, вся введенная информация будет удалена.
Ф
Замечание. При нажатии кнопки Отмена или кнопки Esc программа £!45У£'С<7
Rest не выводит предупреждающих окон о возможности потери введенных
данных. Будьте внимательны!
4.2. База данных пациентов
Открыть меню работы с базой данных пациентов можно, выбрав пункт меню Пациент \
Список или нажав кнопку Список пациентов контрольной панели. В этом меню (Рисунок 28)
можно выполнить следующие действия:
• Просмотреть список пациентов, зарегистрированных в базе данных;
• Отредактировать данные пациентов;
• Добавить нового пациента,
• Просмотреть все исследования выбранного пациента, зарегистрированные в базе данных
системы;
40
--- стр. 63 ---
Базы данных пациентов и исследований
Выполнить поиск пациента по заданным параметрам;
Выбрать пациента для текущего исследования.
П щ и№ ты 1сг1<сок} [загрос^'иссяацре»^* *
Фильтр
Еж Имя Огчьстао:
Имя пациенте К ла Пол Возраст ЖЛ
57 24
вуди«<вгЖ 39 8
18423м 2 3
вуд456ж 57 1
$у$а(1т425м 12 1
$)|$а4п427ж 10 1
$у»аЬт429м 15 1
<у$а|МЗЗж 3 1
*у$а(1т4Э7м 12 1
ЮЗЗЗЭж 12 1
75 4 1
20 м 0 1
77 м 0 1
Рз11вп(Ам 54 1 1
Р«Ьеп18ж 75 2
7$ 0 1
459ж 1 16
5-3 м 50 0
85 м 4 2
98 ж 83 1
56 ж 79 1
Новый пациент Выбратьдляисслеаования ^Отмена
Рисунок 28. Окно работы с базой данных пациентов
На вкладке Пациенты (Список) приведен список всех пациентов, зарегистрированных в
базе данных системы. В списке представлены колонки со след>тощей информацией:
• Имя пациента - содержит фа.милию, имя и отчество пациента;
• Код - содержит уникальный код пациента, присвоенный ему при введении в базу данных;
• Пол - пол пациента;
• Возраст - возраст пациента;
• ЖД - число ЭКГ, хранящихся на жёстком диске компьютера.
Работать со списком пациентов можно как с помощью кнопок, расположенных внизу окна,
так и через локальное меню, которое появляется при щелчке правой кнопкой мыши по одному из
элементов списка (Рисунок 29). Оно содержит следующие пункты:
• Обновить - список пациентов перечитывается из базы данных;
• Режим запроса - переход к отфильтрованному списку, см. ниже;
• Новый пациент - регистрация нового пациента в базе данных;
• Просмотр - просмотр данных выбранного пациента;
• Редакция - редактирование данных выбранного пациента;
• Удалить - удаление выбранного пациента и всех его ЭКГ из базы данных.
41
--- стр. 64 ---
Базы данных пациентов и исследовании
❖
Замечание. Удаление данных пациента необратимо! Перед удалением
программа EASY ECG Rest потребует подтверждения запроса на удатение
П«тентыССписяж) [Зауос1Исслтомния.§^|м|Д
Фильтр---------------------------
£миис Имя; Отчеото:
Имя П «1И вН Г в Код Пол Возраст ЖЛ
РЛвгНА
1 Обновить
PdiertAlM 54 П
PebentB PabentB Ж 75 2
Peiu 1 Режим запросе
Новый пациент...
Просмотр...
Редакция...
Удалить...
СЫт1
СЫ-Е
CtrlTDd
78 0 1
Новы»! гмциенг ¿ыбратъ ОЛЯ исследования Отмена
Рисунок 29. Локальное .меню д.чя работы с базой данных пациентов.
Над списком находится область Фильтр, в которой сгруппированы поля для быстрой
фильтрации записей. С помощью этих полей можно отфильтровать информацию о пациентах, имя.
отчество или фамилия которых начинается с определённой буквы алфавита, либо код которых
начинается с определённой цифры. Например, если в строке Фамилия набран только символ А, в
результате поиска в список будет выведена информация обо всех пациентах, фамилии которых
начинаются на букву А. При поиске по базе данных большие и матенькие буквы не различаются
На вкладке Запрос можно ввести параметры отбора пациентов, показанных в списке на
вкладке Пациенты (Список). Параметры могут быть следующими:
42
--- стр. 65 ---
Базы данных пациентов и исследовании
• Код - образец для поиска пациентов по коду.
• Фамилия - образец для поиска пациентов по фамилии.
• Имя — образец для поиска пациентов по имени.
• Отчество - образец для поиска пациентов по отчеству.
• Исследования за сегодня, неделю, месяц - предустановленные диапазоны времени для
поиска пациентов, чьи ЭКГ были сняты в указанное время.
• Исследования от-начальная дата для поиска пациента по диапазону времени исследования.
• до - конечная дата для поиска пациента по диапазону времени исследования.
Автоматический поиск данных в базе выполняется при нажатии на кнопку Поиск. При этом
выбираются и заносятся в список все пациенты, соответствующие введенньтм параметрам поиска
кода, фамилии, имени и исследовавшийся в указанном диапазоне времени. В заголовке первой
страницы надпись Пациенты (Список) изменится на Пациенты (Запрос), чтобы обозначить, что
на экран выведены пациенты, находящиеся в базе данных и удовлетворяющие заданному критерию
отбора.
Программа EASY ECG Rest позволяет переключаться между просмотром полного списка
пациентов и пациентов, отобранных по запросу. Для этого в локатьном меню, появляющемся при
нажатии на правую кнопку мыши, когда курсор находится на одном из элементов списка,
необходимо снять \ установить гаточку у пункта Режим запроса для отображения полного \
отсортированного списка соответственно.
4.2.1. Список ЭКГ пациента
/
На вкладке Исследования окна работы с базой данных пациентов приведён список всех
зарегистрированных ЭКГ выбранного в данный момент пациента. В списке ЭКГ для каждого
исследования приведены следующие параметры:
• номер ЭКГ;
• дата и время исследования;
• длительность записи в секундах;
• метка диска, на котором находится ЭКГ. Это может быть диск на данном компьютере или
диск, на который был перенесён архив ЭКГ. Метка «ОСНОВНОЙ» в колонке Диск означает,
что ЭКГ находится на жёстком диске компьютера, в противном случае в колонке указан
номер архивного диска, на который были перенесены данные.
При щелчке правой кнопкой мыши на элементе списка ЭКГ будет открыто локальное меню
работы со списком ЭКГ пациента. Через это локальное меню досту'пны след>'ющие функции. •
• Обновить - список ЭКГ перечитывается из базы данных.
• Просмотр данных исследования - просмотр данных записи ЭКГ.
• Редакция данных исследования - редактирование данных ЭКГ.
• Открыть - открывает выбранную запись ЭКГ для просмотра на экране. Пункт имеет
следующее подменю:
• В текущем окне - запись ЭКГ будет показана в уже открытом окне.
• В новом окне - для просмотра записи ЭКГ будет открыто новое окно.
• Удалить - удаление выбранной ЭКГ из базы данных.
• Информация - показывается имя файла с данными и его размер (Рисунок 31).
43
--- стр. 66 ---
Базы данных пациентов и исследований
4.2.2. Печать списка пациентов
Для вывода списка пациентов на печать след>'ет нажать кнопку Печать, находящуюся в
правом верхнем углу окна работы с базой данных. Данные будут незамедлительно направлены на
печать.
4.2.3. Выбор текущего пациента
Для того, чтобы выбрать пациента в качестве текущего, необходимо найти его в базе данных
и выделить щелчком левой кнопки мыши. Для подтверждения выбора необходимо нажать кнопку
Выбрать для исследования. Пациент будет выбран в качестве текущего и его имя будет
отображаться в пустом основном окне программы в верхнем левом углу рядом с вкладками ЭКГ
12, ЭКГ X,Y,Z, Один канал, ВСР (Рисунок 27).
При нажатии кнопки Закрыть или клавиши Esc на клавиатуре компьютера окно работы с
базой данной закроется, и текущий пациент не изменится.
4.3. Список записей ЭКГ, зарегистрированных в системе
Программа EASY ECG Rest хранит ЭКГ в базе данных на жёстком диске компьютера и на
архивных дисках. В любой момент пользователь может выбрать ЭКГ из числа записанных ранее,
просмотреть её на дисплее, распечатать интересующие фрагменты на принтере, произвести
измерения временных интервалов, амплитуд и т. д.
При нажатии на кнопку панели инструментов Список ЭКГ на экран будет выведен список
всех ЭКГ, зарегистрированных в системе (Рисунок 30). Этот список содержит следующие колонки:
• Имя пациента - фамилия, имя и отчество пациента, для которого зарегистрирована ЭКГ ;
• Код - персональный код пациента;
• № - номер записи ЭКГ среди всех ЭКГ данного пациента;
• Дата - дата регистрации ЭКГ ;
• Время - время регистрации ЭКГ ;
• Длит-ть- длительность записи ЭКГ в секундах;
• Инд - оценка ЭКГ по системе «Светофор» (нормальная, полозритс.шная или ургентная).
Если оценка произведена автоматически, соответствующая ячейка таблицы заштрихована
серой сеткой; если же оценка утверждена врачом - сетки нет (подробнее см. п. 6.3.3).
44
--- стр. 67 ---
Базы данных пациентов и исследований
N0 Д«г« . .
«уди*!« 5< 30.03.2020
•«диМ 52 иОЗгССО
13 1 10.032020
22 1 10032020
Дмгтк ^0026.06 •
О О гО О Э ? ♦
ООООЮ ^
000010 •
■ |А*в' 1 100Э2С2в И25341 ( 0»«10 а
т; Обносить 618 1 Ш032С20 12и2Э 000810 .. {
•Со'
'а! Реаэты 1сл|юсс 920 1 2991.2020 100А57 080810 •
л «1« 8 21012020 1221.53 080810
м ПрОСиОТр ДСИНМ ИССАСДМСНИЯ... 920 1 2001.2020 100941 080810
в Редвкция дсниыа исследосспмя... тШ 7 1581 2020 174922 080833
'л 6 1501.2020 1247:44 080832
в
Просмотр дснньа пс4р»снгс... СЫ*1 м1« 5 15012020 1941:13 080810 «
^ в Редмщисдснны! псциситс... СМ«Е М ш 4 15012020 133923 008810
в Удслить.- Л а 3 15012020 1324:56 080821
в М м 2 13012020 181627 080846 «
к. Информмм*... 920 1 09012020 132150 080810 •
г~ ---------пгтизю 919 1 0901 2020 11.4226 080810 ■
•удли судиЫс 50 19122019 1931.17 000810
К ЛЕ 119 1910752/2019 1 13122019 101719 080810
С Огк«ов« 1ъ в н о к п амм О ткры ть М П «ВОтмвпв
Рисунок 30. Окно С О списком ЭКГ, зарегистрированных в системе.
Над списком ЭКГ находится область Фильтр, в которой сгруппированы поля для быстрой
фильтрации записей. С помощью этих полей можно отфильтровать информацию об ЭКГ пациентов,
имя, отчество или фа.милия которых начинается с определённой буквы алфавита, либо код которых
начинается с определённой цифры. Например, если в строке Фамилия набран только символ А. в
результате поиска в список будет выведена информация обо всех ЭКГ пациентов, фамилии которых
начинаются на букву А. При поиске по базе данных большие и .маленькие буквы не различаются.
В этом окне доступно локальное меню (Рисунок 30), которое открывается шелчко.м правой
кнопки мыши в строке списка. Оно позволяет просматривать и редактировать данные пациента и
исследования так же, как это можно сделать из списка пациентов.
Пункт Информация упомянутого локального меню окна позволяет пол>'чить информацию
о выбранном файле: директорию его хранения и размер (Рисунок 31)
Сообщение
JA.
Информация:
[>:\А1е5\Оаеа\ЕСС\(а92аЫсД > 128Л КВ
СЖ^Л
Рисунок 31. Информация о файле исследования.
45
--- стр. 68 ---
Базы данных пациентов и исследовании
Список исследований [Всего; 146] ж Ш Н Б Ш К
ЗЙ' ^^аг^ос |_
\ Ввеоите пораметрь< запросе, затем нажь«яек^нопку "Поиск"
Дата исследования
Исследования за
О Сегодня Недепю О Месяц
Параметры пациента
Пол Возраст
:М ^ от до 65
от 01.03.2020 Н до 01.04.2020 1 3
Синдромы
Синусовый ритм
__ в заключении врача
Л1 [-1] ® Есть Нет Не еа >№0@ Есть
В авто заключении
Есть Нет в Не важно
У ЭКГ только с заключением врача
Резюме
Записи, всего:
Найденнье записм-
Н айдемные записи. X:
Очистить I Помск^^
■ « ;! '
378
146
38
После поиска
Р Остатьсянаэтойекладке
Перейти на вкладку со сгыском
С Сохр^ьяъ этот запрос
Отмена * •
Рисунок 32. Окно со списком ЭКГ, вкладка Запрос.
На вкладке Запрос (Рисунок 32) можно ввести параметры отбора пациентов и их ЭКГ,
показанных в списке на вкладке ЭКГ. Параметры могу'т быть след\'ющими:
• Исследования за сегодня, неделю, месяц - пред) становленные диапазоны времени для
поиска ЭКГ, которые были сняты в указанное время.
• Исследования от, до - начальная и конечная даты для поиска ЭКГ по диапазону времени
исследования.
• Пол - выбор пола пациента.
• Возраст от, до - верхняя и нижняя границы возраста пациента на момент снятия ЭКГ.
• Синдромы — предустановленный список синдромов, обнаруженных в ЭКГ’ автоматически
или врачом, по которым можно производить поиск. Условия такого поиска
конкретизируются в блоке справа: выбранный синдром или группа синдромов должны
присутствовать / отсутствовать / не задано В заключении врача, а также присутствовать /
отсутствовать / не задано В авто заключении.
Также на этой вкладке присутствуют следующие элементы:
Поиск I- кнопка запуска поиска по заданным параметрам;
- кнопка удаления всех заданных параметров;
46
--- стр. 69 ---
Базы данных пациентов и исследований
9- кнопка добавления синдромов для поиска (не более трех);
• блок Резюме - статистическая информация о проведенном поиске в базе данных. Выводится
общее количество записей ЭКГ в системе, число найденных по текущему запросу ЭКГ и
рассчитанный процент этих найденных записей от общего количества ЭКГ;
• блок После поиска - выбор действия после нажатия кнопки Поиск: остаться на текущей
вкладке, чтобы посмотреть статистику, или сразу же перейти на основную вкладку для
работы со списком ЭКГ;
• чек-бокс Сохранить этот запрос - сохранить выставленные параметры поиска, чтобы при
последующих открытиях списка ЭКГ (в том числе и после перезапуска программы) он сразу
открывался отфильтрованным в соответствии с данным запросом.
После нажатия кнопки Поиск на вкладке ЭКГ появляются некоторые дополнительные
элементы (см. Рисунок 33):
• предупреждающая красная надпись «Список отфилырован» наверху;
• общее количество выбранных в соответствии с запросом ЭКГ (в шапке окна со списком в
квадратных скобках);
бее - кнопка удаления всех заданных параметров поиска и отображения полного
списка ЭКГ ;
• если осуществлялся поиск по синдромам, то будут добавлены две колонки Авто и Врач, в
которых могут стоять символы «+» и «-». Плюс означает, что заданный синдром
присутствует в данной ЭКГ, минус - не присутствует.
Также программа EASY ECG Rest позволяет переключаться между просмотром полного
списка ЭКГ и списка ЭКГ, отобранных по запросу. Для этого в локальном меню, появляющемся при
нажатии на правую кнопку мыши, когда к\'рсор находится на одном из элементов списка,
необходимо снять \ установить галочку у пункта Режим запроса для отображения полного \
отсортированного списка соответственно.
47
--- стр. 70 ---
Базы данных пациентов и исследований
Список иссмдоваиий [Всего: 146]
ГЗапрос!-
Список отфильтрован
Имя;
Всвмпием
Отчество:
ГГ
'Имгмциентд ч N0 Дяиг-ть Авто Вр*< И т '
¡в: ------------------------- 1; 10Ю.2020 [ 17 222Т1 000010 1 - . _ э п
А 10403/2020 1 2901.2020 1004:57 090010 ♦ •
; А ауди$и( 4 Ш01.2020 133923 ООООЮ ♦ •
, А вудив(а1 3 1501.2020 1324:56 000021 ♦ • »
.Л 1038/2020 1 0901.2020 1321.50 ООООЮ ф •
,Г 1011432Л2019 1 0901.2020 11:4226 ООООЮ *
: г аудита 50 19122019 1931:17 ООООЮ ♦ •
1910752/КП9 1 13122019 1017:19 ООООЮ ♦ *
р 404219734-1 1 0611.2019 1901:19 ооооэо ♦ *
,;с :«Ю 02ап'1Ы п12-101 0511.2019 17:27:06 ООООЮ ♦ ♦
г ачд1Н(а 46 05 092019 193551 ООООЮ ♦ •
Г 797541/2019 2 22082019 957 24 ООООЮ *
Я 137406/2019 2 21 06-2019 95357 ООООЮ ♦
2 18423 2 20 06.2019 190215 ООООЮ • •
А 797405/2019 3 1906.2019 11:5518 ООООЮ ♦ •
А 797405/2019 1 16 08.2019 122322 ООООЮ ♦ •
Т 197428/2019 1 1208.2019 125949 ООООЮ ♦ ♦ •
1 47 02082019 165929 ООООЮ ♦ ♦
К 195943/2019 2 2506.2019 1311 41 ООООЮ ♦ *
С Открывать в нсеом окне {_ Открыть аасм>> Отмена
Рисунок 33. Окно со списком отфильтрованных ЭКГ.
4.3.1. Печать списка зарегистрированных ЭКГ
Для вывода списка записей ЭКГ на печать следует нажать кнопку Печать, находящуюся в
правом вернем углу окна со списком ЭКГ (Рисунок 30). Данные будут незамедлительно направлены
на печать.
4.3.2. Просмотр и редактирование данных пациента
Для просмотра данных пациента из базы данных системы необходимо выбрать пункт
Просмотр локального меню в окне списка пациентов либо пункт меню Просмотр данных
пациента локального меню в окне списка исследований.
Для редактирования данных необходимо выбрать пункт Редакция локального меню в окне
списка пациентов либо пункт меню Редакция данных пациента локального меню в окне списка
исследований. Если в системе выбран текущий пациент, то отредактировать его данные можно
также выбрав пункт Пациент \ Редактирование данных исследуемого пациента в основном меню
программы.
При просмотре или редактировании данных появляется окно, аналогичное тому же, что и
при регистрации нового пациента (Рисунок 19) с дополнительной вкладкой
Исследования, содержащей список всех исследований данного пациента,
зарегистрированных в базе данных (Рисунок 34).
48
--- стр. 71 ---
Базы данных пациентов и исазедовании
ия»о| Исследоваиия Про48в|
Номер Дега Время Дтгг (с) Лист.
54 30 03.2020 11:2928 0926 06 ОСНОВНОЙ
52 12.032020 16:3904 0000:37 ОСНОВНОЙ
50 19122019 19:31:17 090010 ОСНОВНОЙ
1:11' : • , . i ;.1 ; ¡:.ЛU riJ .il И; 1
48 05.09.2019 19.3551 090010 основн ой
47 02 08.2019 16:5929 090910 основн ой
46 1207.2019 11:5912 090910 основн ой
45 10.07.2019 191444 090910 ОСНОВНОЙ
44 2606.2019 1954 36 090917 основн ой
43 1406.2019 191752 0901 14 основн ой
40 12022019 14:06.10 0901.42 основн ой
Э9 12022019 14:00:27 090247 основн ой
38 11.022019 1908.54 090423 основн ой
37 08,022019 14:1039 0904:19 основн ой
35 2201.2019 154948 090910 основн ой
33 22012019 1541 22 00:00 20 основн ой
30 23.11.2018 194236 090010 основн ой
Открывать в новом окне
Ш
Закрыть I
Рисунок 34. Вкчадка Исследования окна просмотра данных пациента.
4.3.3. Просмотр и редактирование данных исследования
Для просмотра данных исследования из базы данных системы необходимо выбрать пункт
Просмотр локального меню в окне списка пациентов, затем в открывшемся окне на вкладке
Исследования - п>шкт меню Просмотр данных исследования, либо пункт меню Просмотр
данных исследования локального меню в окне списка исследований.
Для редактирования данных исследования из базы данных системы необходимо выбрать
пункт Просмотр локального меню в окне списка пациентов, затем в открывшемся окне на вкладке
Исследования - пункт меню Редакция данных исследования, либо пункт меню Редакция
данных исследования локального меню в окне списка исследований.
При этом откроется окно данных исследования (Рисунок 35), содержащее следующие
вкладки: •
• Пациент - содержит информацию о весе, росте, артериальном давлении пациента на момент
снятия ЭКГ и о его лечащем враче;
• Доп. Инфо — здесь расположены три произвольных настраиваемых поля карточки
исследования. Например, это может быть название филиала или отделения или информация
о страховке. По согласованию с пользователями эти поля настраиваются инженерами
фирмы-поставщика ПО EASY ECG Rest. Поля могу'т быть как произвольные текстовые, так
и с предопределенным набором значений (для удобства ввода данных, например, названия
филиала поликлиники). При необходимости, можно настроить отображение этих полей и в
общем списке исследований, с возможностью осуществления по ним поиска в базе данных;
• Анамнез - содержит текстовую информацию о собранном анамнезе. Заполняется врачом при
необходимости ;
• Диагноз - содержит диагноз, поставленный при исследовании. Заполняется врачом при
необходимости;
49
--- стр. 72 ---
Базы данных пациентов и исследований
Прочее - содержит дополнительную информацию об исследовании, которая может быть
целым или вещественным числом, строкой, документом или файлом. Работа с данным
пунктом аналогичная работе с пунктом Прочее в окне сведений о пациенте (см. п. 4.1.2).
Исследование (Реда 1Сгирование}
Пациент ] д о а инФо| А нам нез! Д и а гж Д Прочее|
Параметры пациента
£ес:
£ост:
Систолическое АД;
Диастолическое АД:
Ёрач;
кг ▼
т
80
I Иванов И. И.
Печать 1 I Отмена
Рисунок 35. Окно редактирования данных исследования.
При редактировании в окне сведений об исследовании нужно внести все необходимые
изменения и нажать кнопку ОК для их сохранения. При просмотре вносить изменения в данные
исследования невозможно.
а
Замечание. Программа EASY ECG Rest не позволяет внести изменения в
информацию об исследованиях, перенесенных в архив.
4.3.4. Печать информации об исследовании
Для вывода на печать информации об исследовании след>'ет нажать кнопку Печать.
находящ>'юся внизу окна с информацией об исследовании (Рисунок 35). Данные будут
незамедлительно направлены на печать.
50
--- стр. 73 ---
Регистрация ЭКГ
Глава 5. Регистрация ЭКГ
В данной главе описывается процедура записи сигналов ЭКГ, различные режимы
регистрации данных, дост>^пные в программе EASYECG Rest, опции настройки программы.
5.1. Последовательность регистрации сигналов ЭКГ
Для регистрации ЭКГ необходимо выполнить следующие действия:
• положить пациента на кушетку;
• закрепить электроды в соответствии с желаемой системой отведений и подключить
приемный блок к компьютеру (см. гл. 0);
• задать тип системы отведений, длительность и режим записи сигнала ЭКГ (см. п. 5.1.2);
• выбрать пациента из базы данных (см. п. 4.2.3) или зарегистрировать нового (см. п. 4.1)
(сопутствующие настройки см. п. 9.1.2);
• запустить режим регистрации ЭКГ. При этом программа EASY ECG Rest выдаст системное
сообщение об инициализации прибора. В низу экрана таймер будет отображать время,
прощедшее с момента зап>хка регистрации. Проверить качество контакта электродов (см. п.
5.1.1);
• через некоторое время нажать кнопку записи сигнала (появится еще один таймер малинового
цвета, который начнёт отсчёт времени) (см. п. 5.1.3). ЧСС регистрируемого сигнала будет
отображаться в правом верхнем углу экрана;
• установить при необходимости маркеры событий (см. п. 5.1.4);
• зарегистрированная ЭКГ автоматически сохранится в базе данных;
• обработать полученные данные (см. гл. 0);
• сформировать заключение (см. п. 6.3.3);
• распечатать результаты исследования (см. гл. 0).
5.1.1. Проверка качества контакта и правильности установки
электродов
Для проверки качества контакта электродов обратите внимание на цвет фона и шрифта
надписей левой панели:
• при хорошем сигнале названия отведений на левой панели будут написаны черным шрифтом
на сером фоне (см. Рисунок 8);
• при наличии слабого шума - черным шрифтом на желтом фоне;
• при потере контакта электрода с пациентом - красным шрифтом на желтом фоне, кривая
сигнала на экране при этом также меняет цвет, который можно настроить в меню
Конфигурация \ Экран (см. п. 5.4.1). См. Рисунок 36;
• если получаемый от электродов сигнал не распознается программой как сигнал ЭКГ (пульс
не может быть посчитан), названия отведений на левой панели будут написаны серым
шрифтом на желтом фоне.
Также в трех последних ситуациях будет выдано всплывающее окно Отрыв электродов (см.
Рисунок 36) которое автоматически исчезнет, когда качество сигнала улучшится.
51
--- стр. 74 ---
Регистрация ЭКГ
Если есть вероятность того, что электроды были перепутаны при установке, программа
EASY ECG Rest выдаст на верхнюю панель основного окна совет, какие именно электроды следует
проверить.
Во избежание записи нечитаемого сигнала ЭКГ невнимательным персоналом можно
настроить запрет сохранения сигнала при наличии высокого шума (см. п. 5.1.2 и 5.4.2).
* III* *,
^ Да ДлАд л Дл, Дл
Рисунок 36. Проверка качества контакта электродов.
5.1.2. Выбор системы отведений, режима и длительности
регистрации ЭКГ
Программа £45y£'C(?/fes/ позволяет регистрировать ЭКГ вразличных системах отведений:
• в стандартной системе двенадцати отведений;
• в корригированной ортогональной системе отведений МакФи-Парунгао;
• в корригированной ортогональной системе отведений Франка;
• в системе отведений Нэба.
Также программа EASY ECG Rest поддерживает несколько режимов регистрации ЭКГ-
сигнала:
• режим Обычный кардиограф - запись небольшого участка ЭКГ заданной длительности
начиная с момента времени нажатия кнопки Пуск;
• режим Запись прошлого сегмента - запись небольшого участка ЭКГ заданной
длительности, прошедшего до момента времени нажатия кнопки Пуск (предназначен в
основном для записи артефактов, возникших при регистрации);
• режим Непрерывная запись - запись ЭКГ большой длительности (предназначен для
регистрации ЭКГ в течение больших промежутков времени).
Выбрать систему отведений и параметры режима регистрации ЭКГ можно двумя способами:
52
--- стр. 75 ---
Р е ги с т р а ц и я Э К Г
Выбрать пункт меню Конфигурация \ ЭКГ и выставить требуемые параметры в блоке
Регистрация ЭКГ открывшегося окна (см. п. 5.4.2).
Воспользоваться панелью Настройки записи вкладок с сигналом ЭКГ (см. п. 2.3): нажать
кнопку и установить требуемые параметры в появившемся окне настройки (Рисунок 37).
Здесь можно задать длительность для различных режимов исследования, либо выбрав
величину из вьшадающего списка, либо задав её с помощью клавиатуры. Также в данном
окне можно запретить запись сигнала ЭКГ, если программа обнаружила отрыв электродов
(высокий уровень помехи).
-ЭКГ
РегистрдцияЭКГ
Режим: Обычный кардиогреф
Mинмv1aльнaя длительность; 10 сек
РП Запрещать запись п (»1 высоком уровне помеш
Схема отведений:
Длина записи: 10 сек
^ ОК _ Отмена
5.1.3.
Рисунок 37. Окно настройки параметров записи ЭКГ.
Запись ЭКГ в различных режимах
Принцип регистрации ЭКГ в различных режимах одинаков, однако управляющие кнопки
выглядят по-разному. Сводные данные об управляющих кнопках приведены в таблице 1.
Таблица I. Вид управ.1яющих кнопок в различных режимах приема данных.
Режим записи ЭКГ
Кнопки
Старт регистрации С гон регистрации Запись данных
Обычный кардиограф
Запись прошлого сегмента ► ■ X -
Непрерывная запись
ш
В любом режиме регистрации данных при нажатии на кнопку Мониторинг ^ начинается
прием данных без их записи в постоянн>'ю память компьютера.
Повторно нажав на кнопк>' Мониторинг, которая изменит свой вид на , можно
прекратить прием данных. Помимо этих кнопок можно воспользоваться соответствующими
горячими клавишами (см. п. 9.2), выполняющими аналогичные операции.
В режиме Обычный кардиограф нажатие на кнопку Запггсать включает запись
данных заданной длительности. В верхней части экрана появится надпись «Запись включена...»,
таймер справа будет показывать время записи ЭКГ. После окончания установленного времени
записи ЭКГ регистрация данных автоматически закончится, записанный сигнал появится на экране
53
--- стр. 76 ---
Регистрация ЭКГ
(если выбрана соответствующая опция, см. п. 9.1).
В режиме Запись прошлого сегмента кнопка Начать запись станет активной только
по истечении заданного пользователем интервала длительности. При нажатии на неё будет сохранён
последний участок ЭКГ заданной длины, регистрация данных закончится, записанный сигнал
появится на экране (если выбрана соответствующая опция, см. п. 9.1).
QВ режиме Непрерывная запись нажатие на кнопку Начать запись включает запись
данных. Вверху рабочей области над сигналом ЭКГ появится надпись «Запись включена.», таймер
справа будет отсчитывать время записи ЭКГ. После записи ЭКГ заданной минимальной
■длительности кнопка Начать запись станет активной и сменит значок на Останови гь запись
, запись сигнала будет продолжаться. Нажатие на кнопку Остановить запись приведёт к
завершению регистрации данных, записанный сигнал появится на экране (если выбрана
соответствующая опция, см. п. 9.1). Когда длительность регистрации сигнала достигнет
установленного максимального значения, программа автоматически завершит приём данных и
отобразит зарегистрированный сигнал на экране (если выбрана соответствующая опция, см. п. 9.1).
Максимальная длительность записываемой ЭКГ задается в настройках программы (см. п. 5.1.2).
Вместо использования кнопки Записать можно воспользоваться соответствующей горячей
клавишей (см. п. 9.2), выполняющей аналогичные действия.
5.1.4. Расстановка маркеров событий
В программе EASY ECG Rest пред\хмотрена возможность установки во время приема
сигнала ЭКГ и после, при просмотре, специальных маркеров событий для того, чтобы пометить
какие-либо интересующие пользователя моменты записи.
Настройка маркеров событий осуществляется с помощью меню Конфнг> рация \ Маркеры
событии (см. Рисунок 38). Данное меню позволяет задать следующие параметры: •
• Событие - краткое обозначение события (не более двух букв или цифр), отображается в
нижней части экрана под маркером события;
• Ком.ментарий - более подробное описание события, отображается в виде подсказки при
наведении курсора мыши на маркер соответствующего события;
• Цвет - цвет маркера события;
• Цвет универса. 1ьного маркера события:
• Предопределенные комментарии — после нажатия на данную кнопку появляется
специальное окно для ввода часто используемых комментариев. Для добавления
комментария следует нажать в этом окне кнопку Вставить; для удаления ненужного
комментария - кнопку Удалить; когда процесс редактирования комментариев к событиям
закончен, нажмите кнопку Закрыть для возврата в предыд>'щее меню.
54
--- стр. 77 ---
Регистрация ЭКГ
1ы событий
Постоянные маркеры
а
|Г Униеерсапьныи маркер
J !•
Предопределенные комментарии...
Охнена
Рисунок 38. Меню Конфигурация \ Маркеры событий.
В режимах Обычный кардиограф и Непрерывная запись при записи сигнала на боковой
панели вкладок с сигналом ЭКГ появляется кнопка Добавить событие . Если навести на нее
указатель мыши и немного задержать, появится выплывающее меню, изображенное на рисунке 39.
После нажатия на любую из кнопок справа в выплывающем меню на записи кривой появится
вертикальный маркер, отображающий соответствующее событие (Рисунок 40). Универсальные
маркеры можно ставить щелчком левой кнопки мыши, его положение при этом будет определяться
положением курсора мыши; в момент постановки маркера программа предложит выбрать один из
предопределенных комментариев или ввести новый.
55
--- стр. 79 ---
Регистрация ЭКГ
событий
бремя 1 Имя Коммеитари:) \
оогоаогв 7 1
00:00:04.43 1
00:00:05.7U Волнение 1
00:00:07.3ел Вдох 1
00:0008.7 7
Рисунок 4L Окно Список событии.
5.1.5. Прокрутка зарегистрированных данных
Запись всей ЭКГ может не помещаться на экране полностью. Поэтому программа EASY ECG
Rest предоставляет средства прокрутки ЭКГ. Для этого используются полосы прокрутки,
расположенные справа и внизу окна. Кроме этого можно использовать следующие клавиши
клавиатуры:
• Стрелка влево - сдвиг сигналов назад по времени;
• Стрелка вправо - сдвиг сигналов вперед по времени;
• Стрелка вниз - сдвиг сигналов вниз.
5.2. Автоматические операции при регистрации ЭКГ
Программа EASY ECG Rest поддерживает следующие опции автоматических действий при
регистрации ЭКГ, которые настраиваются на вкладке Конфнгу'рацня \ Система (см. п. 9.1): •
• Автоматическая печать после окончания записи. При выборе этой опции будут
автоматически напечатаны сгенерированные программой отчёты, вид которых .можно
настроить в пункте меню Конфигурация \ Печать (см. п. 7.2).
• Автосохранение автоматического заключения. При выборе этой опции
неподтвержденное автоматическое заключение о результатах исследования будет
автоматически сохранено и впоследствии при просмотре этой записи ЭКГ будет
отображаться в области Заключение врача вкладки Заключение окна автоматических
измерений программы EASY ECG Rest (см. п. 6.3.3).
• Редакция данных после окончания записи. При выборе этой опции сразу же после
сохранения записи ЭКГ откроется окно редактирования карточки данного исследования на
вкладке Доп. инфо, где можно будет заполнить настраиваемые поля (см. п. 4.3.3). Эта опция
облегчает работу по записи ЭКГ, если руководством было принято решение в обязательном
порядке заполнять дополнительные поля карточки исследования (например, вводить
название филиала медучреждения, где была зарегистрирована ЭКГ, для последующей
отчетности).
• Автоматический переход после записи исс.тедования к просмотру или записи
следующего исследования. После завершения регистрации програ.мма EASY ECG Rest
может либо показать записанный сигнал на экране, либо очистить текущее окно для нового
сеанса регистрации.
57
--- стр. 80 ---
5.3. Выбор количества регистрируемых отведений
Для определения набора регистрируемых отведений необходимо выбрать пункт меню
Конфигу рация \ Регистрируемые отведения. Появится диалог для задания отведений (Рисунок
42).
Регистрация ЭКГ
Регистрируемые отведения
Огвваения
Э11 S u 0111
®V 1 ® V 2 ® V 3
!?]V4 Шуь i^V5
Группы
U U II
V IV6 4
ок Отменить
Рисунок 42. Окно выбора регистрируемых отведений
В левой части открьшшегося окна можно установить галочки у отведений, которые
программа будет регистрировать. Справа в окне расположены кнопки, каждая из которых включает
сразу набор отведений. Например, для того чтобы выбрать регистрацию только стандартных
отведений, необходимо нажать на кнопку I, II, III.
❖
Внимание! Для корректной регистрации сигнала ЭКГ в любой из
корригированных ортогональных систем отведений Франка или МакФи-
Парунгао в меню Конфигу рация \ Регистрируемые отведения должны быть
выбраны ВСЕ отведения.
Для сохранения введённых изменений необходимо нажать кнопк>' ОК. При нажатии кнопки
Отменить или клавиши Esc на клавиатуре компьютера окно закрывается, все сделанные изменения
не сохраняются
5.4. Настройка параметров записей ЭКГ
Программа EASY ECG Rest позволяет пользователю редактировать различные настройки,
отвечающие за отображаемые цвета, сетк\', обработку данных, количество выводимых на экран
отведений.
5.4.1. Настройка параметров отображения ЭКГ на экране монитора
В программе EASY ECG Rest можно изменить цвета, используемые при просмотре ЭКГ,
размер изображения и некоторые другие параметры. Для этого необходимо выбрать пункт меню
Конфигу рация \ Экран. Появится диалоговое окно настройки параметров (Рисунок 43).
58
--- стр. 81 ---
Регистрация ЭКГ
В блоке Цвета ЭКГ задаются цвета, которыми рисуются кривые ЭКГ, тренда ЭКГ, маркеры
разметки выбранных кардиокомплексов, разметка страницы и т. п. Их можно задавать по
отдельности или выбрать предопределенную комбинацию цветов - цветовую схему.
В группе Мониторинг собраны параметры, влияющие на способ отрисовки сигнала во время
регистрации данных. Когда кривые сигналов ЭКГ доходят до правого края видимой области на
экране, при рисовании следующей порции данных возможны следующие варианты:
• прежние данные плавно «сдвигаются» влево, новые данные рисуются справа в
освободившемся пространстве (способ Прокрутка);
• прежние данные не «сдвигаются» влево, новые данные рисуются слева поверх прежних
данных (способ Осциллограф).
В группе Обрамление возможно включить или выключить отображение базовых линий
графиков каждого отведения.
В группе Вывод сигнала задается алгоритм обработки сигнала ЭКГ для улучшения его
внешнего вида (несколько различных вариантов сглаживания данных). Также можно выводить
исходный необработанный сигнал, для этого необходимо выбрать пункт Без сглаживания.
В группе Разрешение можно задать параметры изображения. Это необходимо для того,
чтобы при раскрытом на весь экран окне кривые ЭКГ по вертикали были видны полностью.
59
--- стр. 82 ---
Регистрация ЭКГ
Экран
Цвета ЭКГ
i^ypcop
Цмтовая схема
Стандарт 1
и,вет линейки Фон ^оииейки
! 1 К-
Сигнал Сатка
1 — ^ ■ВВГ7 1
Деи Сигнал - шум Трет ■ ФРЬ
[ш ш ш т Ё Ш .-] П Е ш ш . * 1 1 L>
£ отметка flRS отметка X отметка
■ ч н н н н в , ' ; 1 Н Н Н Ш . * ]
Мониторинг
@ Псхжрут'^а
Ç Осциллограф
"Обрамление"
ИОси
Выеод сигнала
О Сглаживание (1точка). Сглаживание Ву(АТЕС)
Сглаживание Ву (сганаарт) ^ Без сглаживания
Разрешение
высота экрана в мм
2В7
Сетка с шагом 1
Только при уее/мчении
Всегда при просмотре
.о>' Всегда
Шрифт заключек«)
Диксе/Ь1/ь*и
176
Яркость сетки
ш т
Яркость оа-мала
irai ^(KJ
Стандарт
В
В
Текст: Q Verdana
Слисок: а Vwdana
(
ж 10
V 10
(S
CD
(Sо
ок Стандарт Отгнена Применить
Рисунок 43. Диалоговое окно редактирования параметров отображения ЭКГ.
Настройки отображения экранной сетки собраны в группе Сетка с шагом 1 мм. Гакже
пользователь может настроить яркость отображения сигнала ЭКГ (опция доступна только при
выборе алгоритма Сглаживание By (АТЕС)) и яркость отображения экранной сетки.
В группе Шрифт заключения можно выбрать тип и размер шрифта для отображения
заключения врача (поле Текст) и автоматического программного заключения (поле Список).
После установки всех необходимых параметров отображения ЭКГ необходимо нажать
кнопку ОК или применить для их сохранения. После нажатия на кнопку ОК настройки будут
применены, диалоговое окно закроется. При нажатии на кнопк>' Применить настройки будут
установлены, но диалоговое окно не будет закрыто. Таким образом, можно предварительно
просмотреть настроенное окно программы и поменять настройки, если они не устроили
пользователя. Нажатие на кнопку Стандарт вернет параметры отображения ЭКГ, исходно заданные
при установке программы EASY ECG Rest на компьютер.
60
--- стр. 83 ---
Настройка параметров приёма, обработки и просмотра ЭКГ
Регистрация ЭКГ
5.4.2.
Параметры приёма, обработки и отображения записи ЭКГ можно настроить с помощью
пункта меню Конфиг}'рация \ ЭКГ (Рисунок 44). В открывающемся окне досту'пны следующие
параметры настройки;
• параметры регистрации ЭКГ;
• длительность ЭКГ по умолчанию и максимальная длительность для режима непрерывной
записи сигналов;
• параметры фильтров;
• параметры автоматической разметки сигнала ЭКГ;
• параметры скорости (мм/с) и масштаба (мм/мВ) кривых;
• выбор канала, по которому' происходит расчёт пульса;
• выбор формулы для расчета QTc.
Кнопка Стандарт устанавливает значения параметров по умолчанию, заданные при
установке системы на компьютер.
^кг
Регистрация ЭКГ
Режим: Обычный кардиограф
Минимальмаядлигельмость: 10 сек
С Запрещать запись при высоком уровне помехи
Схема отведений:
Длина записи;
ЭКГ12
10 сек
Фильтрация I — -----------• ..................
-^з к м е частоты ("постоянная времени")
Включено
Высокие частоты
Включено
1 Тип Классич.
Сетевая помеха
ф 5 0 Г ц © 6 0 Гц
Тип Баттерворт
[у 1 Автоматическое расположение каналов
|П Авторестарт прибора при высоком шуме
@ Удаление дрейфа базовой линии
@ Предупреждать об ИВР перед анализом
Автоматическая разметка
Сегмент ЭКГ для автоматического анализа
Ширина полосы
ГТо“ : гц
Тип ¡КИХ
роо [д
Расчет пульса
Период
3---------------------
[4Т
® По всей записи (не более 1 мин.)
Развертка сигнала
Формула расчета ОТс
25.0 ^ мм/с мм/мВ 1 В д2е(1 аТсВ-0Т/'.ПП
Г Стандарт ОК Отмена
Рисунок 44. Окно для задания параметров фшьтрации и отображения данных.
61
--- стр. 84 ---
Регистрация ЭКГ
В выпадающем меню Режим дост>щны для выбора следующие режимы сбора данных (см.
п. 5.1.3):
• обычный кардиограф;
• запись прошлого сегмента;
• непрерывная запись.
В блоке Регистрация ЭКГ можно настроить систему отведений, режим и длительность
записи принимаемого сигнала. Длительности записей могут быть выбраны из списка
предопределённых в программе значений или введены с клавиатуры. Параметр Макс,
длительность - это максиматьная длительность записанной ЭКГ для режима Непрерывная
запись. Параметры регистрации ЭКГ также можно задать непосредственно на вкладках с сигналом
ЭКГ (см. п. 5.1.2). Также в данном блоке можно запретить запись сигнала ЭКГ, если программа
обнаружила отрыв электродов (высокий шум).
В блоке Фильтрация задаются способ вычисления и параметры фильтров (высоких частот,
низких частот, сетевой наводки и тремора). Кнопки Включено включают \ выключают обработку
сигнала соответствующим фильтром. В каждом из блоков фильтров можно установить параметры
применяемых фильтров (тип фильтра, порядок, частоту^ среза и т.д.).
Также в блоке Фильтрация дополнительно можно установить следующие опции:
• Автоматическое расположение кана.юв — отображение сигнала ЭКГ на экране наиболее
удобным для просмотра образом, с минимизацией наложения сигналов различных
отведений.
• Авторестарт прибора при высоком шуме - автоматический перезапуск прибора при
наличии высоких шумов.
• Удаление дрейфа базовой линии - удаление дрейфа базовой линии сигнала при просмотре
ЭКГ.
• Предупреждать об ИВР перед анализом - вывод предупреждающего сообщения при
открытии вкладки измерений в случаях, когда программа обнаружила в исследуемой записи
импульсы кардиостимулятора (поскольку в этих случаях результат автоматического анализа
не может быть гарантирован).
Также параметры фильтрации можно задать в основном окне програм.мы EASY ECG Rest в
нижней части экрана (Рисунок 45).
вч и(та нч 'I ®Сеггь рИКС О б«, IА ет оси
Рисунок 45. Блок настройки параметров фильтрации в основном окне программы.
Описание представленных в блоке фильтров:
вч [g j i eo Фильтр высоких частот. Галочка определяет, выбран или нет данный.
62
--- стр. 85 ---
Регистрация ЭКГ
нч Ш\г2
Фильтр низких частот. Галочка определяет, выбран или нет данный
фильтр, цифра в выпадающем списке задаёт частоту среза.
(/■Сеть
Гйкс
Включение \ выключение фильтра сетевой наводки - для удаления
наводки от электрической сети.
Включение \ выключение подавления импульсов кардиостимулятора
для просмотра сигнала ЭКГ с удаленными импульсами искусственного водителя
ритма.
Включение \ выключение стаби.лизации базовой линии сигнала.
lAEfT. оси Включение \ выключение автоматического расположения каналов.
При выборе того или иного фильтра из блока он автоматически применяется к открытому на
экране сигналу' ЭКГ.
❖
Замечание. Если программа EASY ECG Rest не выявила в исследуемой
записи наличие электрокардиостиму'лятора, следу'ет на вкладке Заключение
выбрать на размещенной внизу вкладке Болезни пункт Искусственный
водитель ритма (см. п. 6.3.3).
В блоке Автоматическая разметка можно задать Сегмент ЭКГ для авгомагического
анализа, то есть длительность интервала ЭКГ, на котором определяется усредненный комплекс для
разметки. При выборе чек-бокса По всей записи в режиме просмотра ЭКГ для определения
усредненного кардиокомплекса будет использоваться вся запись, в случае, если ее длина не
превосходит 1 минуты, или интервал длиной 1 минута, отсчитываемый от правой границы
отображаемого сигнала.
В блоке Расчет пульса можно установить период усреднения рассчитываемых данных.
В блоке Формула расчета ОТс в выпадающем списке можно выбрать одну из следующих
формул, после чего во всех таблицах ОТс будет отображаться с добавлением соответствующей
буквы:
Название Обозначение Формула
Hodges QTcH (гГ + 1.75*СНЛ-60)
Bazett QTcB
QT
^¡RR
Fredericia QTcF
QT
\Jr r
Framingham QTcL (?r + lS4*a-Rfi)
Здесь HR - heart rate (ЧСС), RR = 60 / HR.
63
--- стр. 86 ---
Регистрация ЭКГ
В блоке Развертка сигнала задаются параметры развертки: скорость (мм/с), масштаб
сигнала по вертикали (мм/мВ). Эти параметры также доступны в основном окне программы
(нижний левый угол), где их можно выбрать в соответствующих выпадающих списках (Рисунок 46).
ммУс:25.0 ▼ 1 мм/мВ 10.0----— .
Рисунок 46. Панель настройки развертки сигналов в основном окне программы
5.4.3. Настройка отображаемых на экране монитора отведений
Для выбора типа и количества отображаемых на экране отведений записанного ЭКГ-сигнала
можно воспользоваться кнопками быстрого переключения отображаемых отведений,
расположенными в низу вкладки ЭКГ 12 (Рисунок 47).
Рисунок 47. Кнопки быстрого переключения отображаемых отведений.
Ш
Отображение на экране всех доступных отведений (1, II, III, aVR, aVL, aVF,
V1-V6).
в
Отображение на экране только стандартных (I, II, III) и усиленных (aVR, aVL,
aVF) отведений от конечностей.
Отображение на экране только грудных (V1-V6) отведений.
Si
Отображение (кнопка с изображением слева) и настройка (серая кнопка справа)
пользовательской системы отведений. При щелчке левой кнопкой мьппи на кнопке
выбора отведений откроется окно, изображенное на рисунке 48
До отдельмости
S ill
[руппы
■ [?laVR
I...I1I aVR... aVF _
E a V L O a V F
. n v i giV 2
. VI ...V3 . V4... V6
E V 3
® V 4 E V 5 ® V 6
Bee Очистить
L OK Отмена1 M . -4 . Пеименить
Рисунок 48. Окно настройки пользоватечьской схемы отображаемых отведений
64
--- стр. 87 ---
»
Глава 6. Обработка зарегистрированных данных
Программа EASY ECG Rest позволяет проводить различн>то обработку' зарегистрированных
данных: ручное и автоматическое измерение величин, выделение усредненных и репрезентативных
кардиокомплексов, фильтрацию, автоматическу'ю интерпретацию сигналов ЭКГ, анализ
вариабельности сердечного ритма.
6.1. Подробный просмотр отрезков ЭКГ
Увеличение области данных позволяет просмотреть выбранный участок ЭКГ на экране в
крупном масштабе. При этом в локальном меню появится галочка около пункта Режим увеличения
(см. Рисунок 49).
Обработка зарегистрированных данных
Рисунок 49. Режим увеличения сигнала ЭКГ
Для увеличения необходимо выделить прямоугольну'ю область, содержащую интересующий
участок сигнала. Для этого необходимо подвести курсор к одному из углов прямоугольной области
и нажать левую кнопку мыши. Затем, не отпуская её, «протянуть» мышкой до диаметрально
противоположного угла прямоугольника и отпустить кнопку мыши(Рисунок 50). Выделенная
область будет увеличена на весь экран (Рисунок 51). П
i
Рисунок 50. Выделение прямоугольной области.
Если Вы начали выделять область, но передумали, то, не отпуская левой кнопки мыши,
нажмите одновременно и правую.
Для того чтобы вернуться к исходному масштабу кривых ЭКГ необходимо выбрать пункт
локального меню Прежний размер. Локальное меню (Рисунок 51) вызывается щелчком правой
кнопки мыши по рабочей области экрана.
65
--- стр. 88 ---
Обработка зарегистрированных данных
1 — г
г р
Г — Г g
J I
Рисунок 51. Увеличенная часть кривой ЭКГ.
6.2. Измерение параметров кривых ЭКГ
Программа EASY ECG Rest позволяет проводить точные измерения отдельных участков
ЭКГ. Это можно сделать в Режиме измерений, перейти в который можно через соответствующий
пункт локального меню работы с сигналом (см. п. 6.1).
Режим увеличения позволяет проводить более точные измерения выбранного сигнала за
счёт большего масштаба отображения кривых. После увеличения кривой ЭКГ (см. п. 6.1 ) программа
EASYECG Rest автоматически переходит в Режим измерений.
Для измерений параметров сигнала необходимо подвести курсор мыши к начальной точке
измерений и зажать левую кнопку мыши (аналогично выделению участка кривой для увеличения
масштаба). Затем при зажатой левой кнопке протянуть курсор мыши к конечной точке измерений и
отпустить кнопку мыши. При измерениях на экране будут отображаться вспомогательные стрелки
(Рисунок 52).
Измерения сигнала отображаются в таблице измерений, расположенной в правом верхнем
углу экрана. В колонке Текущее отображаются измеряемые в данный момент параметры сигнала,
в колонку Прежнее с помощью кнопки И можно занести измеренные ранее значения (Рисунок
53).
66
--- стр. 89 ---
Обработка зарегистрированных данных
Рисунок 52. Измерение параметров сигнача ЭКГ.
В строке Ампл. отображается амплитудное значение в мВ, эта величина для текущих
измерений эквивалента высоте вертиказьной черной стрелки. В строке Врем, отображается
временной интервал в мс, эта величина эквивалентна длине горизонтальной черной стрелки. В
строке Част, отображается частота между дву\ 1я точками измерений в 1/мин, эта величина равна
1/(время между двумя точками). В частном случае, когда точками измерения является расстояние
между двумя кардиокомплексами (например, Р- или К-зубцами), в строке Част, будет
отображаться ЧСС (Рисунок 53).
При наличии величин в колонке Прежнее при следующем измерении в полях Ампл.
текущ.Упрежн. и Врем. Текл^щ \ прежн. будут отображены соотношения амплитуд и длительностей
сигналов для двух измерений (Рисунок 53).
! .... J
( И зм ерени я X
Текущее Прежнее
Ампл: 1 208 i
. »
1 Ш мВ
; Врем.: j 822 ------- 1 624 мСек
Част.; 1 П 1 73 в МИК
Ам пл текущ./прежк; 1 Ш
Врем, текущ./прежк: 1 Ш
Рисунок 53. Таблица измерении сигнача
6.3. Автоматическое измерение параметров ЭКГ
Программа EASY ECG Rest может автоматически размечать кардиокомплексы и проводить
вычисление характеризующих из параметров. Перейти в режим автоматического измерения можно
через локальное меню вютадок с сигналом ЭКГ или с помощью специальных кнопок управления,
расположенных на нижней панели этой вкладки:
67
--- стр. 90 ---
Обработка зарегистрированных данных
1ЭД
Ш
Кнопка Сигнал.
Это режим программы по умолчанию. На экране отображаются только сигналы
отведений ЭКГ.
ш
Кнопка Сигнал \ Измерения.
В этом режиме на экране отображаются и сигнал ЭКГ и окно автоматических
измерений параметров. Каждая из этих областей занимает половину рабочей области
окна, для просмотра каждой из областей внизу экрана появляются полосы прокрутки.
В этот режим также .можно перейти, выбрав на вкладке с сигналом ЭКГ пункт
локального меню Из.мерения.
Кнопка Измерения.
В этом режиме на экране отображаются и сигнал ЭКГ и окно автоматических
измерений параметров, причём область измерений развернула полностью, а область
записанных сигналов зани.мает оставшееся на экране место. Для просмотра кривых
ЭКГ отображается полоса прокрутки.
Область автоматического измерения параметров вкладки с сигналом ЭКГ содержит три
вкладки:
• Кардиоцнклы. Вкладка содержит размеченные кардиоциклы различных отведений и
краткие сведения о них.
• Таблица параметров. Вкладка содержит различные расчётные пара.метры, в том числе
индивидуально рассчитанные по все.м отведениям.
• Заключение. Вкладка для формирования заключения об исследовании. Перейти на эту
вкладку можно также нажав кнопку Заключение правой контрольной панели вкладки с
сигналом ЭКГ основного окна.
Область автоматического измерения параметров вкладки ЭКГ X,Y,Z подробно описана в п.
Приложение А. Работа с ортогональной системой отведений.
6.3.1. В 1сладка «Кардиоциклы»
Програ.мма EASY ECG Rest автоматически разделяет кардиокомплексы на группы в
зависимости от их параметров, размечает на них зубцы Р, Т и комплекс QRS, для разметки каждого
зубца изначально выбран свой цвет, поменять который можно в настройках программы (см. п.
5.4.1). Вкладка Кардиоциклы содержит размеченные усредненные и репрезентативные
кардиоциклы различных отведений, крупное изображение выделенного кардиоцикла, таблицы
кратких сведений об автоматически измеренных величинах.
Вкладка Кардиоциклы может иметь два различных варианта:
• Уменьшенный масштаб, при котором отображаются небольшие размеченные выбранные
кардиокомплексы для всех отведений;
• Увеличенный масштаб, при котором отображается один крупный размеченный выбранный
кардиокомплекс для выбранного отведения.
По умолчанию в програ.мме EASY ECG Rest выбран уменьшенный масштаб. Переход от
уменьшенного масштаба к увеличенному производится с помощью кнопки Увеличить
68
--- стр. 91 ---
Обработка зарегистрированных данных
^ Iправом нижнем углу вкладки. Обратный переход - с помощью кнопки Уменьшить —н
расположенной там же.
6.3.1.1. Вкладка «Кардноцнклы» в уменьшенном масштабе
Вкладка Кардноцнклы в уменьшенном масштабе представлена на Рисунок 54. Слева на ней
расположена таблица размеченных усредненных или репрезентативных кардиоциклов всех
зарегистрированных отведений, справа расположены таблицы с краткими параметрами
кардиоциклов, сведения о выделенных группах, увеличенное изображение выбранного
кардиокомплекса, на который наложены совмещенные по ключевым точкам кардиокомплексы
других отведений.
Рис)-нок 54. Вкюдка Кардиоцикяы. уменьшенный масштаб.
При аназизе ЭКГ все кардиоциклы делятся на группы по принципу схожести формы. В
случае если на заданном для измерения отрезке найдется несколько групп кардиоциклов, то в окне
измерений справа показывается таблица, изображенная на рисунке 55.
Карпмоцмоюе: Грапге2; 25° 17 ♦ 8
3
Рисунок 55. Сведения о выдеиениых группах кардиокомплексов
69
--- стр. 92 ---
Обработка зарегистрированных данных
В первой строке таблицы на рисунке 55 содержится запись вида: ’
Здесь
• N - общее число кардиоциклов, найденных на заданном отрезке для измерения;
• М - число групп, на которые программа поделила указанные N кардиоциклов;
• Далее число N представлено в виде суммы, где число слагаемых равно числу групп, а каждое
слагаемое - это число кардиоциклов в некоторой группе.
Кнопки 1, 2, 3, 4 показывает усредненные или репрезентативные кардиоциклы самых
многочисленных групп, начиная от наибольшей (соответственно, все параметры, отображаемые в
таблицах, будут относиться именно к выбранному кардиоциклу). Для удобства ориентирования
цвет шрифта кнопки соответствует цвету группы в первой строке таблицы.
В программе EASY ECG Rest существует возможность выбора кардиоциклов для анализа:
усредненных в рамках выделенной группы или репрезентативных (представительный
кардиокомплекс из сигнала ЭКГ). Для этого необходимо воспользоваться группой кнопок внизу
панели:
Отображать и рассчитывать все параметры для усредненного
кардиокомплекса.
Отображать и рассчитывать все параь 1етры для выбранного репрезентативного
кардиокомплекса.
Выбор репрезентативного кардиоко\шлекса осуществляется нажатием кнопок
Предыдущий комплекс и Следующий комплекс. При этом на поле сигнала
выбранный кардиоцикл подсвечивается серой полосой, а между стрелками
выбора отображается его порядковый номер.
Кардиокомплексы тек\'шей группы отображаются слева с разметками Р-волны (если она
есть), QRS-комплекса и Т-зубца. Если программа EASY ECG Rest не отметила Р-волну, а, по
мнению пользователя, она в записи присутствует, необходимо установить галочк>' в левом нижнем
углу панели (Рисунок 56) и вручную настроить появившиеся маркеры, ограничивающие
предполагаемую Р-волну (см. ниже Режим редактирования маркеров). При этом все расчётные
параметры буд>т автоматически обновлены.
Зубец Р
Рисунок 56. Установка вручную разметки Р-волны.
В обратном случае, если программа EASY ECG Rest отмечает Р-волну, а, по мнению
пользователя, ее нет в анализируемой записи, необходимо сбросить галочку в левом нижнем углу
панели, после чего маркеры разметки Р-волны исчезнут.
Программа EASY ECG Rest поддерживает два режима временной развертки
кардиокомплексов: 25 и 50 мм/с. Выбрать необходимый режим можно на соответствующей панели
справа (Рисунок 57). Установка этого значения также определяет временную разметку
увеличенного кардиокомплекса.
70
--- стр. 93 ---
Обработка зарегистрированных данных
ф 25тА£к
€) 50 ми/сек
Рисунок 57. Установка временной развертки кардиоко.мтесов.
При уменьшенном масштабе на вкладке Кардиоциклы справа отображается черным цветом
увеличенный кардиокомплекс одного из отведений. Для того чтобы установить необходимое для
увеличенного просмотра отведение следует шелкнуть левой кнопкой мыши по уменьшенному
изображению кардиокомплекса соответствующего отведения на панели слева.
При работе с увеличенным кардиоциклом возможны два режима:
• Режим измерений;
• Режим редактирования маркеров (только для работы с усредненными кардиоциклами).
Установка необходимого режима производится выбором соответствующего пункта в блоке
Режимы контрольной панели (Рисунок 58).
© Марк^|
Измерения
Рисунок 58. Выбор режима работы с увеличенным кардиокомплексом
В Режиме измерений для определения параметров сигнала необходимо подвести курсор
.мыши к начальной точке измерений и зажать левую кнопку мыши (аналогично выделению участка
кривой для увеличения масштаба). Затем при зажатой левой кнопке протянуть курсор мыши к
конечной точке измерений и отпустить кнопк>' мыши. При измерениях на экране будут
отображаться вспомогательные стрелки (Рисунок 59).
Рисунок 59. Увеличенный кардиог^икл в режиме измерений.
Измеренные а.мплит>'да и временной интервал будут отображаться в соответствуюшем блоке
контрольной панели (Рисунок 60).
71
--- стр. 94 ---
Обработка зарегистрированных данных
\ 0.34
I 112“
мВ
Рисунок 60. Отображение измеренных ee.iuuun.
В Режиме редактирования маркеров можно перемещать автоматически расставленные
програ.ммой EASYECG Rest QRS-комплекса, Т-зубца, Р-волны несколькими способами:
• мышкой. Для этого необходимо подвести указатель мыши к интересующему маркеру (при
ьэтом указатель изменит свой вид на изображение руки зажать левую кнопку мьппи,
протянуть указатель до необходимого места и отпустить кнопку мыши.
• кнопками на экране. С помощью радио-кнопок внизу выберите маркер, который
необходимо передвинуть. Нажимайте кнопки « и »для движения его соответственно влево
или вправо.
• кнопками с клавиатуры. С помощью радио-кнопок внизу выберите маркер, который
необходимо передвинуть. Нажимайте на клавиатуре кнопки Стрелка влево и Стрелка
вправо для движения его соответственно влево или вправо.
Маркер переносится одновременно для всех отведений, что отображается на изображениях
уменьшенных усредненных кардиоциклов слева. При переносе маркера все расчётные параметры
будут автоматически обновлены.
Нажмите кнопку а в нижнеи правой части вкладки, если вы хотите сохранить
отредактированные положения маркеров для послед\'ющих просмотров. При этом также сохранятся
и следующие параметры отображения сигнала:
• временной интервал, который отображался на экране в момент сохранения (акту'ально для
длинных записей);
• выставленные развертка, ч>'вствительность, параметры примененных фильтров и настройки
расчета пульса;
• отображаемые на экране отведения.
При последующем открытии данной ЭКГ на этом или другом компьютере нажмите кнопку
на нижней панели (см. п. 2.3.2) - буд>'т восстановлены все перечисленные параметры, то есть
запись откроется точно в таком же виде, в каком ее видел врач, составлявший заключение.
При уменьшенном масштабе на вкладке Кардиоциклы отображается следующая расчётная
информация: •
• ЧСС с периодом усреднения ее расчета (Рисунок 61). Цвет ЧСС соответствует
классификации данной ЭКГ по системе «Светофор» - нормальная, подозризельная^
ургентная (подробнее см. п. 6.3.3);
• Максимальный, минимальный и средний КК-интервалы для выбранной группы
кардиоциклов с указанием количества кардиоциклов в группе и ЧСС для каждого типа КК-
интервалов (Рисунок 62);
• Углы наклона осей QRS-кoмплeкca, Т-зубца, Р-волны и круг с нарисованным на нем
положением оси QRS и отмеченными цветом аномальными областями (Рисунок 63);
72
--- стр. 95 ---
Обработка зарегистрированных данных
Временные интервалы QRS-кoмплeкca, Р-волны, интерваюв PQ, QT, ОТс (Рисунок 64).
Выбрать формулу для расчета ОТс можно в меню Конфигу рация \ ЭКГ (подробнее смл п.
5.4.2).
МСС ПОС.1
Рисунок 61. Значение ЧСС (нижняя крупная надпись) и время усреднения ее расчета (верхняя надпись рядом
со словом «ЧСС»).
П-В
Мин 648 мс 93уд/мю1
Макс 1328 мс 45уд/^«»1
981 мс 61 уд/мин
Количество - Всего /
Рисунок 62. Максимальный, минимальный и средний КК-иитерва 1ы.
аП5[>90] 1 1 93* 1 0*
р ' 68* -25*
Т 1<33] 1 -123* 1 -216*
Рисунок 63. Углы наклона осей QRS-кoмnлeкca. Т-зубца, Р-волны.
\ I ^ I
1 Р |>120] I
[ _ ''
■ «2
ОТсН 402
мс
мс
мс
мс
мс
Рисунок 64. Временные интерваш QRS-кoмnлeкca, Р-волны, интерваюв PQ, QT, QTc.
В табличках с углами наклона осей и вре.менными интервалами QRS-кoмплeкca аномальные
значения выделяются цветной рамкой - желтой или красной - в зависимости от степени отклонения
от нормального значения. В шапке таблицы при этом пишется порог, который был превышен.
Единицы измерения величин, отображаемых в таблицах измеренных данных, - мс или с.
Выбрать размерность можно в специальном блоке панели управления (Рисунок 65).
• К С
I© <жк
Рисунок 65. Выбор единиц измерения временных интервалов.
6.3.Г2. Вкладка «Кардиоциклы» в увеличенном масштабе
Вкладка Кардиоциклы в увеличенном масштабе представлена на рисунке 66. Слева на ней
расположен увеличенный кардиоцикл, на который наложены совмещенные по ключевым точкам
кардиокомплексы других отведений, справа - таблицы с краткими параметрами кардиоциклов.
Таблицы с расчётной инфор.мацией аналогичны таковым для вкладки Кардиоциклы в
уменьшенном масштабе, также присутствует блок выбора единиц длительности; доступны те же
самые режимы измерения и редактирования маркеров (с той разницей, что нет опции ручной
установки Р-волны).
73
--- стр. 96 ---
Обработка зарегистрированных данных
Кар»1оииклы табяица Алгоритм иШ Т' ФАТЕС HESOosuna
IJ_L» 1
- ^ ; H -J
t- t
Н
i ‘
Р OHS т
» • е « г.
амие '
Масс 1Л*ме М]г4А«м I
См Ю»не МпИм I
<еа»лстс liai всаго!
. ■ оо«
ОЯ$ЮЦ -I* О*
Р Л ‘ П ‘
и>щ С53.^!_
«V •• m ш
421
424
Р
Р О9^
ОТеН
Га~пщ » nTTnur-ff— 1 г
• И С Ф С »
b
4 * * * > )#!: f~
Bpe-W : f”
Лмп
« Ч «к«Э о
1(М
Ticmxwe
• I С П
; О © «
С ш С и
Т4
Z © И
Г «4 ^ ^ п
У
Рисунок 66. Вкладка Кардиоцикпы, увеличенный масштаб
На контрольной панели вкладки Кардиоциклы отображается дополнительное окно выбора
отображаемого отведения (Рисунок 67). При выборе отведения из представленного списка
соответствующий кардиоцикл будет отображаться на панели слева черным цветом
©I © VI
© 1 1 'jV2
©ill «-V3
© л я ;,V9
©aW. ©V5
©V6
6.3.2.
Рисунок 67. Выбор отображаемого отведения
Вкладка «Таблица параметров»
Вкладка Таблица параметров окна автоматических измерений программы EASY ECG Rest
содержит таблицы со всеми расчётными параметрами (Рисунок 68).
74
--- стр. 97 ---
Обработка зарегистрированных данных
Рисунок 68. Вкладка Таблица параметров окна автоматических измерений
Единицы измерения величин, представленных в таблицах данных, могут быть установлены
на панелях, расположенных в нижней части вкладки (Рисунок 69 и Рисунок 65).
' Еди»+щь амплитуды----------------------------------------------
Омкб 0|€; Омвгю
Рисунок 69. Выбор единиц измерения амплитуд величии.
В верхней части вкладки Таблица параметров отображается та же расчётная информация,
что и на вкладке Кардиоциклы, а именно:
• ЧСС с периодом усреднения ее расчета (Рисунок 61). Цвет ЧСС соответствует
классификации данной ЭКГ по системе «Светофор» — нормальная, подозрительная,
ургентная (подробнее см. п. 6.3.3);
• Максимальный, минимальный и средний КК-интервалы для выбранной группы
кардиоциклов с указанием количества кардиоциклов в группе и ЧСС для каждого типа КК-
интервалов (Рисунок 62);
• Углы наклона осей QRS-кoмплeкca, Т-зубца, Р-волны и крут с нарисованным на нем
положением оси и отмеченными цветом аномальными областями (Рисунок 63);
• Временные интервалы ОК8-комплекса, Р-волны, интервалов Рр, рТ, рТс (Рисунок 64).
Выбрать формулу для расчета рТс можно в меню Конфигурация \ ЭКГ (подробнее см. п.
5.4.2).
В центральной части вкладки расположены таблицы измеренных параметров для каждого из
отведений. Информация разбита на четыре блока, относящихся к Р-волне, рК8-комплексу, Т-зубцу
и 8Т-сегменту соответственно. Информация в большинстве ячеек таблицы записана в виде дроби,
верхняя строка которой (синий цвет) представляет собой значение временного интервала в
75
--- стр. 98 ---
Обработка зарегистрированных данных
соответствующем отведении, а нижняя строка (красный цвет) - амплитуды. Размерности
отображаемых величин представлены в отдельном столбце, расположенном после блока Т-зубца.
Слева внизу расположена небольшая таблица, содержащая рассчитанные программой EASY
ECG Rest следующие диагностические параметры:
• корнельское произведение - длительность QRS-комплекса, умноженная на сумму
а.мплитуды зубца S в отведении V3, амплитуды зубца R в отведении aVL и (для пациентов-
женщин) 0,6 мВ;
• корнельский показатель - сумма амплитуды зубца S в отведении V3 и амплитуды зубца R
в отведении aVL;
• индекс Соколова-Лайона - сумма амплитуды зубца S в отведении VI и наибольшей
амплитуды зубца R в отведениях V5, V6;
• дисперсия QTc - разность между максимальным и миниматьным значениями QTc
выбранного кардиоцикла по всем двенадцати отведениям
6.3.3. Режим «Заключение»
Вкладка Заключение окна автоматических измерений программы EASY ECG Rest
предназначена для формирования заключения о проведенном ЭКГ- исследовании (Рисунок 71 ). Эта
вкладка содержит справочную информацию (выбранные кардиокомплексы и таблицы пара.метров).
предлагаемое программой EASY ECG Rest неподтвержденное автоматическое заключение и
средства формирования врачебного заключения. Вызвать эту' вкладк>' можно также нажав кнопку’
Заключение на боковой контрольной панели вкладки с сигналом ЭКГ (см. п. 2.3).
В правой части вкладки Заключение представлены три выбранных кардиокомплекса для
одной из групп отведений. Выбрать отображаемые комплексы можно в соответствующем блоке,
расположенном в право.м нижнем углу (Рисунок 71).
©HÏ ©V1-V3
♦ aVR-®/F Ç V4-VS
Рисунок 70. Выбор группы отображаемых отведений.
76
--- стр. 99 ---
Обработка зарегистрированных данных
Кардиоциклы I Т аблица Заключение
_ Я * Я ^ ^ ^ 1 4 ^
¿ к 50«мс 119уаЛ«м
4*««. 1164МС 52уА^<
_р - мс
~ м с
_ЧТ «2
> -О С [1 2 е.]
О Н 5 [< -Э (|
Р
О ’
<10ис ЧуА 1Ъ«»1 , ^ — , I ,
0«гв12
1 гм ’яочеиис арачА■ ^ J ‘.
^ ОСтмймгк ®**®Р*’^*Ч ‘**’ гредсердий, ЧСС 116-62 уд.в нмн, в средней 60 уд. в мин. Блокада
** ' ^ I ножки и лередивй ветви левой ножки пучса Гиса. Очаговое (рубиовое с
воэиожмьм фориированием эневриз>« 1|?} поражение миокарда передней
распространенной лoкaлизaL » • 1Ш Ю л с н
е Ств Врвч
1 Сичуаж ьйркгн
I Н ад ж ел ^ы н н аеы » 6я~
I П рса:«й кг»й р и тм
Д рум ёр> А 1^ ~~
[Э к Т 0 Д Н > С 1 Ш * ‘ '~р«''1 ..
I Г.«р-р>еи1
И пм ркти с н О к В С Ш
) Н вр^ш иш п ж »лаа1Ж ... I
Л вгочы е З А й й л аы ги я
Изменения г-нвмма I
Л йуз*
НепоАтвержденпое штомаппеское мкяючеиие
и.,
Стенаарг мперсратещ««
Еврапвйоой
■ Русский
Титсяиникн
• Скрн««
!• Клрамоцентр
р ; Тслжо огнсание
□ Огмсание:
Я Желудочковый ритм
Я ЧСС 74 уд. а минуту
Я выраженное отклонение эпектрмиесхоИ оси сердца влево
Е 0Л5 шмролеЛ
О Интерпретаиия:
■ Рубцовое поражение иеоаарда передмебоковоЛ покаднзацне
Я блокада правой ножки и лередней ветви левой ножки пучка Гмса
Ш После операции [кероиоиирургий]
Я и скуссгеенный вооигепо внтма
Я Ишегиичес>;ая болезнь севдца
В Ёрожаенный! поос*^ серше
Е К го аи о н ы о п в ти я
И Инфаркт миокарша
В Рестреторпое заболевание
И Т ромбоэмболна лего*ан>й артерии
О Энзокринслогичвское забопева-ые
Рисунок 71. Вкладка Затючение окна автоматических измерений.
В верхней части вкладки в качестве справочной информации приведены краткие таблицы
измеренных данных, содержащие следующую информацию:
• ЧСС с периодом усреднения ее расчета (Рисунок 46). Цвет ЧСС соответствует
классификации данной ЭКГ по системе «Светофор» - нормальная, подозрительная,
ургентная;
• Максимальный, минимальный и средний КК-интервалы для выбранной группы
кардиоциклов с указанием количества кардиоциклов в группе и ЧСС для каждого типа КК-
интервалов (Рисунок 62);
• Углы наклона осей ОК8-комплекса, Т-зубца, Р-волны и круг с нарисованным на нем
положением оси 0К8 и отмеченными цветом аномальными областями (Рисунок 63);
• Временные интервалы QR8-кoмплeкca, Р-волны, интервалов РО, ОТ, ОТс (Рисунок 64).
Под панелью с указанием ЧСС расположены кнопки, позволяющие классифицировать ЭКГ
по системе «Светофор»:
И ! ургентная ЭКГ, требует срочного внимания лечащего врача или принятия каких-
либо мер;
- подозрительная ЭКГ;
77
--- стр. 100 ---
Обработка зарегистрированных данных
- нормальная ЭКГ.
При первом открытии вкладки Заключение запись классифицируется автоматическим
программным интерпретатором. При этом соответствующим образом меняется цвет ЧСС на всех
трех вкладках измерений (Кардиоииклы, Таблицы параметров. Заключение) и на панели справа
(см. п. 2.3.1). Также в общем списке ЭКГ появляется цветная отметка в колонке Инд.
заштрихованная серой сеткой (см. п. 4.3).
Врач во время анализа ЭКГ оценивает ее с помощью кнопок светофора под панелью с ЧСС
на вкладке Заключение. Оценка врача имеет приоритет над автоматической оценкой и
перекращивает ЧСС в свой цвет. Также ЭКГ, оцененная врачом, не помечается серой сеткой в
общем списке исследований.
При желании, врач может убрать свою оценку ЭКГ, отжав кнопку светофора. После этого
ЭКГ снова оценивается на основании автоматического анализа.
Область формирования заключения содержит два раздела;
• Заключение врача - область создания итогового врачебного заключения о проведённом
ЭКГ-исследовании;
• Неподтверждённое автоматическое заключение - область, в которой выводится и
настраивается автоматическое заключение, сформированное программой EASY ECG Rest.
Программное заключение создается с учетом пола и возраста пациента и состоит из
автоматически подсчитанной частоты сердечных сокращений (ЧСС), описания формы
кардиокомплекса, позиции сердца по метод}' Вильсона, одного или нескольких предполагаемых
нарушений сердечного ритма или других заболеваний сердца.
Программа EASY ECG Rest определяет более двухсот болезней сердца следующих
категорий:
• наджелудочковые блокады;
• предсердный ритм;
• ритм из АВ-соединения;
• желудочковый ритм;
• экстрасистолия;
• выскальзывающие комплексы;
• трепетания, фибрилляции;
• гипертрофические изменения миокарда;
• инфаркт миокарда (с указанием локализации и давности);
• нарушения желудочковой проводимости;
• предвозбуждения жел\'дочков;
• ишемические изменения миокарда.
Также программа определяет искусственный водитель ритма, электрическую альтернацию
QRS-комплекса и нормальный синусовый ритм, выделяя тахикардию и брадикардию, в том числе
детские.
Вместе с заключением указывается одна из трех степеней уверенности (по убыванию:
78
--- стр. 101 ---
Обработка зарегистрированных данных
несомненно, наиболее вероятно, возможно). Для этого во втором и третьем случаях к заключению
присоединяются вводные слова "вероятно" и "возможно".
Область Неподтверждённого автоматического заключения содержит следующие
элементы:
• Набор блоков настройки параметров авгоматической интерпретации заключения (см. ниже);
• Блок Автоматического заключения, в котором в виде двух списков представлены
результаты автоматической интерпретации сигнала ЭКГ - его описание и предлагаемые
программой EASY ECG Rest заключения. Эти результаты могут быть перенесены в
заключение врача при их подтверждении медицинским работником. Для переноса
заключений программы необходимо установить галочки у нужных пунктов автоматического
заключения и нажать кнопку Вставить, расположенную слева от блока. После этого кнопка
Вставить станет неактивной.
Блоки настройки параметров автоматического заключения присутствует только в том случае,
если пункт Только описание не выбран. В них доступны следующие настройки автоматического
заключения:
Стандарт интерпретации: русский или европейский (блок слева, Рисунок 71). Введение
этого пара.метра связано с некоторы.ми различиями в определении тахикардии, брадикардии
и положения электрической оси сердца, существующими в отечественных и зарубежных
школах электрокардиографии.
Тип клиники, в которой используется программа: клиника, делающая медицинские
осмотры в большей степени людей без проблем с сердечно-сосудистой системой (тип
Скрининг), или специализированная кардиологическая клиника (тип Кардиоцентр). При
выборе типа Кардиоцентр будут показаны дополнительные, менее вероятные заключения
по анализируемой записи.
Настройка учёта некоторых заболеваний (вкладка Анамнез внизу, Рисунок 71);
Настройка учёта приёма некоторых лекарств и расовой принадлежности пациента (вкладка
Другое внизу, Рисунок 72).
ДРУое
-Лвкарстм-
I Г ликоэиаы
I Бета-блоквгоры
-Раса------------------
# Бе/bü
А Темнокохо^
Рисунок 72. Вкладка Другое области автоматического заключения. ^
Область Заключение врача содержит блок для ввода текстовой информации (не более 50
строк), предназначенный для формирования и редактирования текста итогового заключения об
исследовании, подпись врача-автора заключения (в сл) чае многопользовательского режима работы,
подробнее с.м. п. 1.6) и панель с кнопками-шаблона.ми заключений для помощи в формировании
заключения. В программе предусмотрены две группы кнопок- шаблонов: * *
• Стд- стандартный встроенный набор строк-шаблонов, не редактируемый. Покрьшает все
основные электрокардиографические синдромы;
• Врач — пользовательский набор строк-шаблонов. Количество кнопок, надписи на них и
содержание открываемых этими кнопками окон может быть изменено пользователем.
79
--- стр. 102 ---
Обработка зарегистрированных данных
При нажатии на кнопку-шаблон заключения появляется окно, подобное изображенному на
рисунке 73. В нем можно выделить все (кнопка Отметить всё) или некоторые из подходящих
пунктов (установка соответствующей галочки) и нажать кнопку ОК. Выбранные пункты будут
вставлены в итоговое заключение.
£Bw6o p Н орм
Г ч с с
г* нориблм<о« положвмив элмтричмФй 0О-. сардив
Р откгонанив положение электрической оси
Р поэнмия се|Ш1В гориэонтвльнм
Р поэициа сердив полугориэентоланая
Р лоэичия сердив е«ртика1ъмш1
Р поэи1«м сердце палувертикальне«
Р позиция мядивпрснеж^точиал
Р позиция сердца иеспределеиная
| Р ротация серямв по чесоеойстрежи
Р ротация сероза против часоеой стрелки
Р вегето-мвтвбол1««еские особеичости
jOnnneci j [owctf»»c*,{ •* O K
Рисунок 73. Окно шаблонов заключения
Чтобы поменять шаблоны заключения, отредактируйте файл EcgReportTemplate.txt и
поместите его рядом с исполняемым файлом программы EASY ECG Rest. Названия кнопок-
шаблонов пишутся в угловых скобках (например, <Норма>), строчки, начинающиеся с символа «;»,
игнорир>тотся. Например, следующий текст задает кнопку-шаблон Нор.ма и строки для
заключения, изображенные на рисунке 73:
, 1st hotsîring
<Норма>
Синусовый ритм
чсс
нормальное положение электрической оси сердца
отклонение положения электрической оси сердца
позиция сердца горизонтальная
позиция сердца полугоризонтачьная
позиция сердца вертикальная
позиция сердца полувертиказьная
позиция сердца промежуточная
позиция сердца неопределенная
ротация сердца по часовой стрелке
ротация сердца против часовой стрелки
вегето-метаболические особенности
После завершения редактирования заключения об исследовании необходимо нажать кнопку
Сохранить, расположенную слева от области ввода текста. Данная кнопка активна только в случае
наличия в области ввода текста не сохранённых изменений. Если пользователь закроет ЭКГ с
отредактированным, но несохраненнььм врачебным заключением, программа выдаст
предупреждение.
При нажатии кнопки Сохранить в базу данных также сохраняются коды синдромов
автоматического заключения и коды распознанных программой синдромов из текстового
врачебного заключения. После этого данная ЭКГ становится проиндексированной для поиска по
80
--- стр. 104 ---
Обработка зарегистрированных данных
[Подтасржд<жие врачебнь« сим дромо^ ^
Общая оценка ЭКГ
Классифмсаиия ЭКГ в заииоаюсти о т состояния naiaieHTa:
|l■Д■a■мцпxr■■aot^■oвиo^,Пa^»ийcгa«na■т^ш■lfтeнyп»*a■fгe:
рЩГиди|пРоФ>^ левого 3|№Д»яо^|
л (Ё! Синусовый ритн
БР итм синусовый, регулярный
ССинусовая тахикардия
Ё ]Синусовая брадикардия
В Синусовая аритмия
В Подозрение на ригидный ритм
iDvnie О 1 Д В 0 Ш Стом необж ц wwctm ):
л (В Синусовый ритм
ВР итм синусовый, регулярный
Всинусовая тахикардия
Всинусовая брадикардия
В Синусовая аритмия
Вподозр>ение на ригидный ритм
> Внаджелудочковые блокады
> □предсердный ритм
> С Ри тм и з АВ'Соединения
> Вжелудочковый ритм
> 0 Экстрасистолия
> Ввыскальзывающие комплексы
> ВПарасистолия
> □Другие ритмы
!'Инормальная ЭКГ
а [Ё] Гипертрофии
[^Гипертрофия левого желудочка
□ гипертрофия правого желудочка
____1Р^Гмпап-гтч/уЬмд аЛ/>ы у чгшп\»г%гм^г\о
В Вставить выбранные о« 1Дронь) в заключение ОК
Рисунок 74. Окно цифрового кодирования врачебного заключения.
После сохранения цифровых кодов синдромов рядом с кнопкой Сохранить появится кнопка
У , которая позволяет просмотреть строки сохраненных синдромов.
6.4. Вычисления вариабельности сердечного ритма
В.
Программа EASY ECG Rest позволяет проводить анализ вариабельности сердечного ритма.
Для проведения анализа необходимо открыть нужный файл или зарегистрировать новые данные и
перейти на вкладку ВСР основного окна программы (Рисунок 75).
Вкладка ВСР разделена на четыре функциональные области:
• Область Гистограммы (см. п. 6.4.2);
• Область Скаттерграммы (см. п. 6.4.3);
• Область Спектрограммы (см. п. 6.4.4);
82
--- стр. 105 ---
Обработка шрегистрированных данных
• Область Ритмограммы(см. п. 6.4.5).
Каждая из этих областей предназначена для отображения тех или иных рассчитанных
параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) и содержит своё окно настроек. *
Общие настройки вкладки ВСР можно выбрать, нажав кнопку Изменить цветовую схему
(см. п. 6.4.1).
Рисунок 75. Вкладка ВСР основного окна программы EASY ECG Rest
6.4.1. Панель работы с вкладкой ВСР
Справа в центре находятся кнопки, относящиеся ко всей вкладке ВСР и выполняющие
следующие действия:
Пересчет всех данных вкладки ВСР.
Кнопка становится видимой, если изментись параметры фш 1ьтров или параметры
измерения пульса на вкчадке с сигначом ЭКГ.
5= Вызов окна Список событий (аналогично пунклл' контекстного меню Список
событий, подробнее см. п. 5.1.4).
Печать данных вкладки ВСР в том виде, в котором они отображаются на экране.
При нажатой кнопке расчет всех графиков вкладки ВСР осуществляется по видимой
в средней части окна области сигнала ЭКГ. При не нажатой кнопке графики
рассчитываются по всей записи. »
83
--- стр. 106 ---
Обработка зарегистрированных данных
Вызывает окно цветовых настроек вкладки ВСР, изображенное на рисунке 76. В
данном окне можно настроить цвета любого графика ВСР или выбрать одну из двух
стандартных цветовых схем (темная или светлая).
UecToeae схем
Цвегомя смема
•Цвета ригмограве»«-----------
Фои Сетка
-----------мА
Сигнал
SDNN SDAMN I5DANN
Эктопич КЦ ФОН Эктогмч КЦ мв|жеры
[-Цвете гистофамиы----------
Фон Сетка Границы
Колоти Тре<го/ьнт
Цветв скетт«|)грам«<
Фом Сетка
Аномальн. точки Элгыпс
Плотность мроягн
Нормалым то«и
Биссектриса
г-Цвега спектраг
I Фон Сетка ULF cM Th«afl
VLF сигнал LF сигнал HF сигнал
Ост а/ъной сигнал
ОК Отмена
Рисунок 76. Выбор цветов отображения данных на вкладке ВСР.
6.4.2. Область гистограммы
Область Гистограмма программы EASY ECG Rest представлена на рисунке 77. По оси
абсцисс откладывается время. На соответствующей линейке под гистограммой записаны значения
времени в миллисекундах. По оси ординат откладывается количество RR-интервалов, то есть
расстояний между R-пиками соседних кардиоциклов.
В зависимости от настроек на гистограмме могут показываться аппроксимирующий
треугольник и кривая плотности распределения длин RR- интервалов.
84
--- стр. 107 ---
Обработка зарегистрированных данных
Во время просмотра для гистограммы возможен режим увеличения, аналогичный такому
режиму для вкладки ЭКГ 12. Для этого нужно зажать левую кнопку мыши над графиком
гистограммы и выделить прямоугольник. Чтобы вернуться в обычный режим, нужно нажать правую
кнопку мыши над областью графика гистограммы и в появившемся меню выбрать Прежний
размер.
1 ■ -’ П
ЛпЬи 11Э1 Т1ММ о
:Ч Ц м к с ПО Е м м н и ц _____- -
- М Гаю5 см. АМ Г84~ % «(П Ш ' мс
I И Н -А М Л 2П 4*Л < } гягг
Рисунок 77, Гистограмма КК-иитервапов.
В рамке Курсор выводятся значения гистограммы, соответствующие положению курсора
мыши (Рисунок 78).
Рисунок 78. Определение значений гистограммы в произвольной точке.
В рамке Параметры под гистограммой выводятся ее основные параметры:
• Т1п(1ех - отношение общего числа кардиоциклов к величине максимального столбца
гистограммы;
• TINN - ширина основания аппроксимирующего треугольника;
• М - наиболее часто встречающееся значение длины КК-интервачов (с точностью до
миллисекунды);
• АМ - процент КК-интервалов, имеющих длину М (с точностью до миллисекунды), от
общего числа кардиоциклов;
• (IX - разница межд>’ максимальным и минимальным значением длительности
зарегистрированных КК-интервалов;
• ИН = АМ / (2 * м * ах) - индекс напряжения (измеряется в условных единицах);
85
--- стр. 108 ---
Обработка зарегистрированных данных
1HI шв ш ш MBS шш шшш ш ш ашн Яш шя яш яшш ^ш л яш шя шш тшш \
• Кнопка Баевский устанавливает шаг гистограммы 5 мс.
6.4.2.1. Настройки отображения гистограммы
Для настройки параметров отображения гистограммы необходимо нажать на кнопку
Настройка -ЖJ.^ расположенную в правом нижнем углу области Гистограмма. При этом на
экране появится диалоговое окно настроек (Рисунок 79).
Параметры (хстограммы
гЭ*фв№--------------
® Рисовать сетку И Показьвать треугольник
~Виа гисгограмиьг
Щ С границами О Без границ О Только границы
^ гШаг гистогракали -
[21 Плотность распреаеления
20 ^ м с 20
По умолчанию , ОК Отмена
'
Рисунок 79. Окно настроек отображения гистогра\шы.
Кнопка Рисовать сетку включает / выключает показ сетки на гистограмме.
Кнопка Показывать треугольник включает / выключает вывод аппроксимирующего
треугольника (изображен красным цветом на рисунке 80).
Кнопки С границами, Без границ, Только границы позволяют настроить внешний вид
гистограммы. Цвета заполнения гистогра\ 1мы и её границ настраиваются в окне настроек страницы
(см. п. 6.4.1).
Элементы в рамке Шаг гистограммы позволяют выбрать шаг гистограммы тремя
эквивалентными способами (с помощью линейки, выпадающего списка и пошагово). Изменение
шага гистограммы тем или иным способом сразу же отображается в окне ВСР, поэтому прежде чем
нажать кнопку ОК и закрыть окно настройки, можно просмотреть предварительный результат и при
необходимости внести изменения.
Кнопка Плотность распределения включает / выключает отображение кривой плотности
распределения длин КК-интервалов (изображена зеленым цветом на рисунке 80).
86
--- стр. 109 ---
Обработка зарегистрированных данных
юо
»
60
40
20
.....-.....1.............. .............1............. ........................... .............\—........
1 Ш !
•
............\.............. 1 1 1
1
1 1
■ И ^
1
:
Рисунок 80. Характерный треугольник гистограчмы (красный) и функция плотности распределения
вероятности (зепёный).
6.4.3. Область скаттерграммы
Скаттерграмма - это графическое изображение пар КК-интерватов (предыдущего и
последующего) в двумерной координатной плоскости. Для каждой соседней пары КК-интервалов
на плоскости отмечается точка с координатой по оси абсцисс, равной величине первого КЯ-
интервала в паре, и координатой по оси ординат, равной величине второго КК-интервала пары. На
рисунке 81 изображено окно скаттерграммы.
В зависимости от настроек на скаттерграмме может быть изображен эллипс, содержащий
основное “облако” точек, биссектриса, а также пунктирные линии, отделяющие аномальные точки,
то есть точки, соответствующие такой паре соседних КК-интервалов, в которой разность величин
этих интервалов больше некоторого настраиваемого порога. Также аномальные точки могут быть
выделены цветом.
На линейках слева и внизу отмечено время в миллисекундах.
С помощью элемента в левом верхнем углу скаттерграммы можно менять масштаб. При
нажатии кнопки с плюсом или перемещении ползунка вверх масштаб увеличивается, при нажатии
кнопки с минусом или перемещении ползунка вниз - уменьшается.
Если в режиме увеличения зажать левую кнопку мыши над скаттерграммой и перемещать
курсор, то изображение будет перемещаться вместе с курсором.
87
--- стр. 110 ---
Обработка зарегистрированных данных
Рисунок 81. Скаттерграмма пар ЯК-интервапов.
В поле Курсор выводятся значения КК-интервалов и пульса, соответствующие положению
курсора мыши на скаттерграмме. В поле Точки можно выбрать вид маркера для скаттерграммы.
Активный в данный момент вид точки обводится синей рамкой.
В панели внизу скаттерграммы в таблице Параметры эллипса выводятся следующие
пара-метры: •
• Ь - длина большой оси эллипса, содержащего основное “облако” точек;
• XV - длина малой оси эллипса;
• 8 - площадь эллипса.
6.4.3Л. Настройки отображения скаттерграммы
Для настройки параметров отображения скаттерграммы необходршо нажать на кнопку
Настройка . расположенную в правом нижнем углу области Скаттерграмма. При этом на
экране появится диалоговое окно настроек (Рисунок 82).
88
--- стр. 111 ---
Обработка зарегистрированных данных
Параметры скаттерграммы
Ji^psr
! Показыва[Гь сетку
! Показывать биссектрису
Показывать эллипс
Помечать аномз/ьные точки
гПорогаля аномальных точв1Г
■tr I 93 [so ^ мс
,, ОК ....... Отмена
Рисунок 82. Настройка параметров скаттерграммы.
Кнопки Показывать сетку. Показывать эллипс, Показывать биссектрису включают /
выключают соответственно вывод сетки, эллипса и биссектрисы на скаттерграмме.
Кнопка Помечать aHOMavibHbie точки позволяет включить / выключить выделение
аномальных точек на скаттерграмме цветом.
Элементы в рамке Порог для аномальных точек позволяют настроить порог для того,
чтобы точка объявлялась аномальной, тремя эквивалентными способами (с помощью линейки,
выпадающего списка и пошагово). Изменение порога аномальных точек тем или иным способом
сразу же отображается в окне ВСР, поэтому прежде чем нажать кнопку ОК и закрыть окно
настройки, можно просмотреть предварительный результат и при необходимости внести
изменения.
6.4.4. Область спектрограммы
На рисунке 83 изображено окно спектрограммы программы EASY ECG Rest. В окне
представлен спектр ритмограммы с выброшенными значениями, соответствующими эктопическим
кардиокомплексам, на интервале от О до 1 Гц. Спектр разбит на пять интервалов:
• ULF (ultraloM^equency - сверхнизкочастотный) - от О до 0.003 Гц;
• VLF (veiylowirequency - очень низкочастотный) — от 0.003 до 0.04 Г ц;
• LF (lowfrequency - низкочастотный) - от 0.04 до 0.15 Гц;
• HF (highfrequency - высокочастотный) - от 0.15 до 0.4 Гц;
• Все остальное - от 0.4 до 1 Гц.
Данные интервалы выделены на спектрограмме цветом. Под графиком указаны значения
амплитуды и энергии для каждого интервала.
Во время просмотра для спектрограммы возможен режим увеличения, аналогичный такому
режиму для вкладки ЭКГ 12. Для этого нужно зажать левую кнопку мыши над графиком
спектрограммы и выделить прямоугольник. Чтобы вернуться в обычный режим, ну'жно нажать
правую кнопку мыши над областью графика спектрограммы и в появившемся меню выбрать
Прежний размер.
В блоке Параметры графика можно включить / выключить логарифмический масштаб по
89
--- стр. 112 ---
оси времени или амплитл'ды спектрограммы, а также заливку графика и вывод сетки.
Значения на спектрогра.мме, соответствующие текущему положению курсора, выводятся в
блок Курсор. В блоке Макс, приводятся максимальные значения частоты и амплитуды на
спектрограмме
Обработка зарегистрированных данных
5 ии 1 нг
ДмпаэокГц [О. О Л З О З] {ОШ ОМ) Ю^)4..0.15] (0.15.0.4]
Ампттэд« 0.0 1 “ !
1.1
Энеогм[:1) 1 0.1 I 1 УН ; ргг
П араметры графам курсорС Логарит поХ [^Зафвска 01
^ Логарифм поУ !Всвгкв 1551
Рисунок 83. Область спектрограммы.
6.4.4.1. Настройка типа отображаемых в спектрограмме данных
При нажатии на кнопку
рисунке 84
^ 1
открывается окно настроек спектрограммы изображенное на
В данном окне можно выбрать метод вычисления спектрограь 1мы (периодограмма или
авторегрессия), а также выбрать параметры вычисления (соответственно, ширину' окна или порядок
авторегрессии). Для периодограммы можно также установить сглаживание.
При нажатии кнопки Сохранить параметры при выходе, все настройки будут сохранены и
будут использоваться при последующих запусках программы.
При нажатии кнопки По умолчанию настройки сбрасываются в стандартные значения.
Для сохранения сделанных настроек необходимо нажать кнопку ОК, нажатие на кнопку
Отмена приведёт к закрытию окна без сохранения сделанных настроек.
90
--- стр. 113 ---
Обработка зарегистрированных данных
Параметры спектра
2 Сгпаженмаа 0 Перисдогоамма
Корр окно
тоо“ "с
л I "
I Сскран^л’к параметры прн аымэде ; Д о ЦМОЯМдНИО
ОК Отмена
Рисунок 84. Окно настройки типа отображаемых в области Спектрограмма данных
6.4.5. Область ритмограммы
Ритмограмма представляет собой сигнал, построенный из последовательности КК-
интервалов исходной ЭКГ. Область ритмограммы приведена на рисунке 85
-§0
Рисунок 85. Ритмограмма сигнала ЭКГ
Верхняя часть окна ритмограммы представляет собой изображение выбранного канала ЭКГ
с красным маркером, положение которого соответствует положению маркера на основном поле
ритмограммы. Перетаскивание левой кнопкой мыши маркера на основном поле ритмограммы
приводит к соответствующему изменению положения маркера на верхнем поле. Выбор
отображаемого канала и параметров развертки по времени и амплитуде осуществляется с помощью
выпадающих меню, находящихся справа внизу верхней части окна ритмограммы. Для быстрой
навигации по ритмограмме предусмотрена панель навигатора, которая расположена под
изображением выбранного каната ЭКГ. На ней на белом фоне символически представлена вся
запись с отметками событий в виде штрихов (если в исследуемой записи установлены маркеры
событий). Ниже находятся линейка времени и ползунок, с помощью которого можно перемещаться
по данным. Перейти к требуемой точке данных можно двумя способами: •
• перетащить ползунок левой кнопкой мыши;
• воспользоваться кнопками по бокам панели навигатора:
91
--- стр. 114 ---
Обработка зарегистрированных данных
Прокрутка записи ЭКГ на небольшое расстояние.
Постраничная прокрутка записи ЭКГ.
Если зажать левую кнопку мыши и подвести ее курсор к отметке события в навигаторе, то
появится список событий, в котором выделено соответствующее отметке событие. При отпускании
левой кнопки мыши этот список исчезнет. Также список событий можно вызвать нажатием кнопки
Список событий справа (подробнее см. п. 6.4.1).
Параметры, рассчитываемые по ритмогра\ 1ме, представлены в таблице справа от её
основного поля (Рисунок 86).
Рисунок 86. Параметры, рассчитываемые по ритмограмме сигнала ЭКГ
Эта таблица включает в себя следующие величины:
Длина - длительность обработанного сигнала ЭКГ (в формате чч:мм:сс);
КЦ - количество кардиоциклов в зарегистрированном сигнале;
Эктопич - количество эктопических (несинусовых) кардиоциклов;
Экт,% - количество эктопических кардиоциклов среди всех
зарегистрированных кардиоциклов ЭКГ-записи, выраженное в процентах;
SDNN - стандартное отклонение КК-интервалов (мс). Цвет надписи соответствует цвету
графика соответств>тощих данных;
ISDAN^ - индекс Среднее значение стандартных отклонений КК- интервалов,
вычисленных по промеж>ткам времени заданной величины (см. п. 6.4.5.2) в течение всей
записи ЭКГ (мс). Цвет надписи соответствует цвелу графика соответствующих данных;
КМ880 - квадратный корень из средней суммы квадратов разностей межд>' соседними КК-
интервалами (мс);
8080 “ стандартное отклонение разностей между соседними КК-интервалами (мс);
NN50 - количество пар соседних КК-интервалов, различающихся более, чем на 50 мс, в
течение всей записи;
pNN50 - значение NN50, выраженное в процентах от общего числа кардиоциклов;
АрЕп - энтропия кривой, задающей ритмограмму.
На графике ритмограммы в зависимости от конфигурации и режима работы программы
92
--- стр. 115 ---
Обработка зарегистрированных данных
выводится до четырех кривых: сам сигнал ритмограммы в виде величины КК-интервалов или
пульса, постоянные на протяжении всего сигнала величины SDNN и ISDANN, а также величина
SDANN, равная значению стандартных отклонений КЯ-интервалов, вычисленных по промежуткам
заданной величины в течение всей записи.
Линейка слева от графика отображает шкалу величин сигнала КК-интервалов или пульса (в
зависимости от настроек). Значения на данной линейке выражены соответственно в секундах или
ударах в секунд>'.
Линейка справа отображает шкал>' статистических величин SDNN, ISDANN и SDANN.
Значения на этой линейке выражены в секундах.
6.4.5Л. Определение параметров в некоторой точке ритмограммы
Для определения кратких параметров в некоторой точке ритмограммы необходимо подвести
курсор мыши к этой точке и не двигать его некоторое время. При этом рядом с курсором появится
окошко со значениями (Рисунок 87).
0(М>ЗЮ7
ЫМ;864
Уап79
Рисунок 87. Краткие параметры некоторой точки ритмограммы.
Расшифровываются параметры следующим образом
(ХкОШ Время сигнала в точке под курсором относительно начала записи (в формате
чч:мм:сс).
N№ 864 Длительность КК-интервала в точке под к>фсором (.мс).
У ж 79 Дисперсия сигнала в точке под курсором (мс).
Д.ТЯ определения подробных параметров в некоторой точке ритмограммы необходимо
переместить туда красный маркер, поставить курсор мыши около него и зажать левую кнопку
мыши. При этом в правой части области появится таблица с пара.метрами (Рисунок 88). Если левую
кнопку мыши отпустить, таблица исчезнет.
В правом столбце данной таблицы выводятся значения, соответствующие позиции курсора
мыши. В левом столбце и в поле Время (в формате чч:мм:сс) выводятся величины графиков,
соответствующие положению красного маркера (если в выбранном .месте ритмограммы отсутствует
сигнал, выводятся прочерки).
93
--- стр. 116 ---
Обработка зарегистрированных данных
1 ь 1 ]
Эначемт в поэмвмм
марварв ___
ВрвмяТЮ: 02:19
NN
П^л>с
1 ,^
180АНМ
ооомо
Рисунок 88. Подробные параметры некоторой точки ритмограммы.
6.4.5.2. Настройка параметров ритмограммы
Для вызова меню настроек параметров отображения ритмограммы существуют два способа.
Первый способ: нажать на кнопку Настройка , расположенную в правом нижнем углу области
ритмограм.мы. Второй способ: нажать на правую кнопку мыши на графике ритмограммы и в
появившемся меню выбрать единственный пункт Параметры. В обоих случаях на экране появится
диалоговое окно настроек (Рисунок 89).
Основные параметры
® Псказывать сетку Кнопка включает / выключает вывод сетки на графике ритмограммы.
[П сказывать"дйспёрсию| К н о п к а в к л ю ч а е т / в ы к л ю ч а е т в ы в о д в е л и ч и н S D N N , I S D A N N и S D A N N
на графике ритмогра.ммы.
Основные параметры / Сигнал
Кнопки КК-интервалы и Пульс позволяют выбрать, выводить сигнал ритмограммы в виде
величин КК-интервшюв или пульса.
Основные параметры \ Эктопические кардиоциклы
В этой области задаётся способ отображения на ритмограмме информации об
эктопических кардиоциклах
показывать. Наличие эктопических кардиоциклов не будет отражаться на ритмограмме
(Рисунок 90а).
Д Цвет сигнала Сигнал ритмогра.ммы, соответствующий эктопическим кардиоциклам,
будет выделен цветом (Рисунок 906).
© Маркеры Эктопические кардиоциклы на графике ритмограммы будут выделены
специальными маркерами (Рисунок 90в).
94
--- стр. 117 ---
Обработка зарегистрированных данных
Элементы в рамке Длина сигнала на экране позволяют задать длину интервала сигнала,
видимого на графике ритмограммы.
Аналогично элементы в рамках Макс, значение КК-интервала на экране или Макс,
значение пл льса на экране (в зависимости от настроек) и Макс, значение дисперсии на экране
позволяют задать максимальные видимые значения выводимых на графике ритмограммы величин.
Рисунок 89. Настройки параметров ритмограммы
б)
lilUJ
в)
Рисунок 90. Отображение информации об эктопических кардиоциклах ритмограммы :
а) нет выделения: 6) выделение цветом; в) выделение маркерами.
Элементы в рамке Ширина окна для вычисления SDANN задают величину интервала для
вычисления значений SDANN и ISDANN.
Все изменения вступают в силу немедленно. При нажатии кнопки Отмена все сделанные
изменения теряются.
6.5. Сравнение нескольких ЭКГ
Программа EASY ECG Rest позволяет сравнить несколько записей ЭКГ одного пациента.
Для этого необходимо открыть одну из записей и нажать кнопку Сравнить исследования Щ на
панели справа. Появится окно, изображенное на рисунке 91.
95
--- стр. 118 ---
кМ С С М Л И Ю М
Обработка зарегистрированных данных
К а и р ( Д ата 1 в м ' dftrr«W «C T k ' Д ж к
1 0 2 .07.2012 14:13:35 0 0 X 0 :1 0 ооввиой
2 02X17.2012 Г 23101:43 0 0 X 0 :1 0 о с н о в н о й
3 04X17.2012 ! ISi6a:01 0 0 X 0 :1 2 о с н о в н о й
С 04X 17.2012 '[ 17:12:22 0 0 X 0 :1 0 о с н о в н о й
7 1 2 X 7 .2 0 1 2 J«;21:3e 0 0 X 0 :2 9 0 О 9 Э С Н 0 Й
В 1 2 X 7.2 0 1 2 16:26:45 0 0 X 0 :1 2 о с н о в н о й
В Г й 2 Х 7 .2 0 1 2 17:00:95 . 0 0 X 0 :1 1 ОСИ0в4ОЙ
10 1 2 X 7 .2 0 1 2 17:03:51 0 0 X 0 :1 2 о с н о в н о й
11 1 2 X 7 .2 0 1 2 ; 17X 6:01 OO.XO:ll о с н о в н о й
13 1 0 X 9 .2 0 1 2 ‘ 2 3 :3 9 :3 9 0 0 X 0 :1 2 о с н о м о й
14 1 2 X 9.2 0 1 2 1S:4& 14 0 0 X 1 :0 0 о о ю е н о й
19 12X B JD I2 19:91:93 0 0 X 0 :1 4 о с н о в н о й
В Ы 6рП »Д Л И ф Ш Ш 1« 1Зж ры ть
Рисунок 91. Окно выбора записей ЭКГ для сравнения.
Выберите в появившемся окне интересующие записи. После этого все выбранные записи
отобразятся одновременно, заняв приблизительно равные доли экрана (см. Рисунок 92).
• Л — 4 — 4 - J- -4- 4.—4—4—4—^
г
дС i'--ir-r-r-r-^T~T~T~'r^
eü>
. , 1 1 1 .Л _ J.
ш т
I JuA ,'' . 'Л
,-Л
•"-vV-T'-r
J ' . I г > i I г • г т I I
Рисунок 92. Основное окно программы EASY ECG Rest, режим сравнения ЭКГ.
Затем, если возникла необходимость в сравнении усредненных кардиокомплексов, нажмите
кнопку Сравнить карднокомплексы ■ на панели справа. При этом появится окно сравнения
сигналов (Рисунок 93), похожее на окно просмотра выбранных кардиокомплексов (см. п. 6.3.1). Оно
содержит те же информационные области и панели с дополнительной возможностью переключения
между записями ЭКГ.
96
--- стр. 119 ---
Обработка зарегистрированных данных
110Т.И1П
I # М П С ^ 1 В А н и П { * Нм Пи: »«lAw ' C ftn ' Мм n«/>u<j£
гмисстсс Ми tara 10 Г■ < •-> •''' ' м т.
- И^ Ч-
i
-Н р Ь [
-44Ik 4- - nL h-
ta»M l
|рм|м| Ch«
'‘ МЯЯ1;2 2тЭТ
f'lzvaniirons С о 2 Л 7 2 С 1 г1 « < }яE
Рисунок 93. Окно сравнения усредненных кардиоциклов ЭКГ-сигналов.
В заголовке окна отображаются ФИО пациента и даты открытых ЭКГ-записей. В правом
нижнем углу на панели Исследования можно выбрать активную запись.
Усредненные кардиокомплексы активной записи прорисованы черным цветом, неактивных
- серым. Расчётные параметры отображаются только для активной записи.
Закрыть окно сравнения данных можно, либо нажав кнопку Закрыть, расположенную в
правой нижней части окна сравнения, либо нажав кнопку с крестиком в заголовке.
❖
Замечание. В случае приобретения модуля программы EASY ECG Rest.
позволяющего анализировать сигнал ЭКГ в ортогональных отведениях, все
описанные возможности по сравнению ЭКГ-сигналов доступны и для трех
ортогональных отведений
97
--- стр. 120 ---
ШЁШ шят шшт шяш шшш ш ёёёш и^в ш яш шшш ш^т шшл вишя шш шшят шяш шш ■ ■ ■ шшт яшш швш i
Глава 7. Печать результатов исследования
В данной главе описаны доступные в программе EASY ECG Rest настройки параметров
печати заключений.
Печать результатов исслеоовании ^
❖
Для использования данной функции к рабочей станции пользователя
должен быть подключен принтер
7.1, Окно предварительного просмотра распечаток
Пpoгpa^^мa позволяет просмотреть итоговый отчёт перед печатью. Для этого следует
выбрать пункт меню ЭКГ \ Предварительный просмозр. Откроется окно для предварительного
просмотра сгенерированного программой отчёта (Рисунок 94).
♦
Замечание. При открытом окне предварительного просмотра печати
невозможно обратиться к другим окнам или меню программы EASY ECG Rest.
Для выхода из этого окна следует либо нажать кнопку Закрыть меню окна
(правый верхний угол), либо нажать кнопк>' с крестиком в заголовке окна
4LVilftiAlé • ft
• t
J
-Л
1
Рисунок 94. Окно для предварительного просмотра печати.
В верхней части окна расположено меню, содержащее элементы управления просмотром:
Кнопки просмотра страниц распечатки.
Назначение кнопок:
- на первую страницу;
98
--- стр. 121 ---
печать результатов исслеоовании
- на одну страницу назад;
- на одну страницу вперед;
- на последнюю страницу.
В зависимости от количества страниц в сформированном отчёте
данные кнопки могут быть доступны или нет
о.К 1в||§1
Кнопки масштабирования листа.
Назначение кнопок:
.2J -уменьшение масштаба листа;
- увеличение масштаба лица;
- вписать лист отчёта в окно;
- установить ширину листа отчёта по ширине окна.
Кнопки печати отчёта.
Назначение кнопок:
- печать текущей страницы отчёта;
- печать всего отчета;
Принтер [M icioso H ) ^ S Document выбор принтера, ИСПОЛЬЗуемого при печати
(в случае, если в системе установлено несколько принтеров).
Кнопки для сохранения изображения в виде ф айла- картинки.
Назначение кнопок:
- сохранение текущего листа отчёта в виде файла- картинки;
- сохранение всего отчёта в виде набора отдельных файлов-картинок;
I - разрешение сохраняемых картинок;
7.2. Настройка принтера и параметров печати
Выбор и настройка используемого при печати принтера осуществляются через стандартное
окно операционной системы и могл'т быть выполнены при нажатии на кнопку Принтер...
диалогового окна параметров печати (пункт меню Конфигурация \ Печать).
Пункт меню Конфигурация \ Печать также позволяет выполнить настройку параметров
печатаемого документа средствами программы EASY ECG Rest. При выборе этого пункта
появляется окно настроек печати (Рисунок 95). На вкладке ЭКГ 12 задаётся печатаемая информация
о печати сигнала ЭКГ в двенадцати стандартных отведениях и в системе отведений Нэба; на вкладке
ЭКГ X,Y,Z - о печати трех ортогональных отведений.
Поддерживаемые системой виды вывода данных на печать (Рисунок 95):
• ЭКГ, 12 отведений - печатаются подряд сверху вниз все отведения.
99
--- стр. 122 ---
печать результатов исслеоовании
• ЭКГ, 6+6 отведений - печатаются подряд слева направо два блока по шесть отведений р
каждом.
• ЭКГ, З+З+З+З отведения - печатаются подряд слева направо четыре блока по три отведения
в каждом.
• ЭКГ, как на экране - печатаются подряд сверху вниз те отведения, которые представлены
на экране
• Таблица измерений и кардиоциклы - печатаются измеренные кардиокомплексы и таблица
всех измерений.
• ЭКГ и кардиоцик. 1ы - печатаются измеренные кардиокомплексы и сигналы отведений
ЭКГ.
• ЭКГ и заключение - печатается ЭКГ, таблица измеренных параметров и заключение,
введенное врачом.
• Таблица измерений и зaкv^ючeниe - печатаются заключение о проведённом исследовании
и таблица всех измерений.
Колонки Баз. парам., Заключение и Ритм-канал определяют, следует ли выполнять печать
базовых измерений, заключения и ритм-канала соответственно. Для некоторых видов распечаток
эти элементы либо никогда не печатаются (в соответствующей колонке стоит Нет), либо печатаются
всегда (в соответствующей колонке стоит Да).
Щелкая по мини-изображениям выводимых на печать данных, можно выбирать ориентацию
печатаемых страниц (книжная или альбомная).
В блоке Стандартная схема печати можно выбрать одну из двух предустановленных схем
вывода: Все на одном листе или На двух листах.
♦
При распечатке длинной записи ЭКГ, целиком не влезающей на
выбранную пользователем печатную форму, будет распечатан фрагмент ЭКГ,'
правая граница которого совпадает с правой границей видимого в данный
момент на экране сигнала
100
--- стр. 123 ---
печать результатов исслеоовании
3+3+3+3 отвеаемия
Как не экране
Все на одном листе
Таблица иэмерений 5^ 2^
и кардиоциклы
ЭКГ и кардиоциклы хххггг
f- «1 « +*■*
Выходные формы
Э^Х и заключение
Т аблица измережй
и заключение
»««
- - s e
Баз. гмчрам. Заключение Ритм*камал
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Да 0 0
Да Да 0
Да Нет 0
Да Нет 0
Станаартная схема печати: Вое на ооиом листе Ц
' *iir - ■ • Г ÛK Дринтер... Отыена
Рисуток 95. Окно настройки параметров печати, вкладка ЭКГ 12.
На вкладке Опции (Рисунок 96) задаются дополнительные печатаемые элементы (блок
Выходные формы), ритм-канал и параметры развертки ЭКГ-сигнала (блок Ритм-канал) и
информация о пациенте.
В блоке Ритм-канал доступна опция Автореп лировка развертки - при установке галочки
в этом поле программа EASY ECG Rest автоматически вычисляет наиболее подходящую развертку
по горизонтали для того, чтобы весь записанный сигнал ЭКГ уместился на лист распечатки
(значение, указанное в поле мм/с, при этом игнорируется).
В блоке Информация о цациенте указывается, какую часть данных о пациенте следует
распечатать. Если выбран пункт Краткая, то печатаются лишь основные данные (код, ФИО, пол,
возраст). Если выбран пункт Разверн>лая, то печатаются также и другие параметры, которые
можно настроить в группе Развернутая информация о пациенте.
В редких слу'чаях программа может неправильно определить тип принтера, подключенного
к компьютеру (например, в случае устаревших или нестандартных моделей). Тогда необходимо
101
--- стр. 124 ---
печать результатов исслеоовании
явно указать его, выбрав подходящий из предложенного списка: Цветной, Черно-белый (печать с
оттенками серого), С точками (печать без оттенков серого). В большинстве сл>'чаев тип
определяется верно автоматически, рекомендованное значение данного блока параметров - Авто.
Также можно выбрать, необходимо ли печатать миллиметровую сетку, если распечатка
заключений производится на термопринтере, и настроить уровень ее яркости для цветного и черно
белого принтеров. » .
;Параметры печати
Опции [Шрифт
Выхооныв'
£ Т ексгоеый мголоеок
[Я Рдзлмовать
О Печатное ^включение
@ Рукописное заключение
Ригм-каная
Отвеоение:
высота:
У6
мм/с: 6.25 ^
Орт. отвеаение;
ммЛиВ:
-ИнФорчаций о пациенте
[
I ) Краткая
I______
Рвавернуая информация о пациент»
Авторегулировка развертки
# Разеернугая
ЩФИО 0 По1П § ] Возраст
в Вес Ш Ивтъ рождения С Поле 2
И Рост ИЗ Поле 1 13 Поле 3
В а л В Поле 4
13 Поле 5
' Тип принтера
Авпго
Черно-белый
Цветной
0 Сточками
Яркость цветной сетки
^AX
а I---------
Яркость ч/б сетки
^ 20^
Ш i ^ —
Б
В
гФмяетрвг
Как на экране
Не печатать сетку на термоприктере Статарт
ОК Прагер... Отмена
Рисунок 96. Окно настройки параметров печати, вкладка Опции.
На вкладке Шрифты выбираются шрифты заголовка, основной части и нижнего блока, а
также их начертание (обычный, жирный, курсив, жирный курсив).
7.3, Печать результатов иселедования
Распечатать заключение по проведённому ЭКГ-исследованию можно двумя способами:
¡02
--- стр. 125 ---
печать результатов исслеоовании
• Выбрав пункт меню ЭКГ \ Печать (будет доступен только в том случае, если в окне
программы есть данные ЭКГ);
• Нажав кнопку Печать (Рисунок 97), находящуюся на правой контрольной панели (см. п. 2.3).
В обоих случаях будут напечатаны формы, выбранные пользователем в меню
Конфигурация \ Печать. Система отведений на распечатке соответствует системе отведений
открытой в данный момент вкладки с сигналом (стандартная ЭКГ 12, Кабрера, Нэб или
ортогонатьная).
Если задержать курсор мыши на кнопке печати правой панели, слева появится выплывающее
меню с вариантами выходных форм, подобное меню вкладки ЭКГ 12 (или, если это правая панель
вкладки ортогональных отведений, ЭКГ X,Y,Z) из Конфигл'рация \ Печать. В этом меню, в
отличие от упомянутых вкладок, можно задать печать произвольного временного интервала
рассматриваемого сигнала ЭКГ, нажав на иконку с надписью ЭКГ от... до... Нажатие левой кнопкой
мыши на выбранную выходную форму позволяет незамедлительно ее распечатать
ЭКГ
12 отвеиений
6+6 отведений
З+З+З+З отведемия
¡гг?
Какнаэкр* 1е
В се на одном листе
I аблица измерений
и кардиоциклы
ЗКГ и кардиоииклы
Выходные формы
ЭКГ и кеп'ерпрвтация
Т аблица измерений
и икгерпретация
ЭКГ от... до...
Рисунок 97. Кнопка Печать с выплывающим меню на правой панели вк 1адки ЭКГ 12.
103
--- стр. 128 ---
Архивация, экспорт и импорт оанных
Рисунок 99. Подтверждение архивации данных.
Для работы с заархивированными данными необходимо подключить архивный диск к
компьютеру и выбрать пункт меню ЭКГ \ Архив. Программа EASY ECG Rest проверит наличие в
системе архивного диска и выведет на экран список ЭКГ, сохранённых на нём. Для архивных ЭКГ,
в отличие от ЭКГ из базы данньк, на жёстком диске компьютера недоступны операции
редактирования и удаления данных.
106
--- стр. 129 ---
Настройки программы
Глава 9. Настройки программы
В данной главе описаны некоторые дополнительные настройки программы EASY ECG Rest.
9.1. Настройка конфигу рации системы
Основные системные параметры программы EASY ECG Rest настраиваются через пункт
основного меню Конфигурация \ Система. При его выборе появится диалоговое окно настройки
(Рисунок 100), в котором доступны различные опции (см. ниже).
Системигя конф игурация
Об(цие Экслорт/ТЛмпорт Эксгхуг резд/нэтатое
каталог для Файлов
^ C:\Data Ва$е$\МасП_1В
Архивный диск
с:(«]
лечебного < }'4)ежде»*1я
¡Health
'^^мсальныйиоеганФиигор прибора
test002 Открепить ¿д] [| Регистрация^
Огчии-
Идентифик« 4ия прибора |
Q Автоматическая печать после окоичатя записи
В Автосо}ф« 1ение автоматического зак/яочешя
НЕ] Редакция данных после окончания записи
rjm Цифровое кодирование синдроиов врачебного
^ заключеимя
После записи исследования переходить к:
# Просмотру
0 Записи следующего исследования
И Симулятор
ОК Отмена
Рисунок ¡00. Диалог настройки параметров системы
9.1.1. Основные параметры программы
На вкладке Общие задаются каталоги хранения файлов и архивации, название медицинского
учреждения, в котором будет работать система, некоторые опции работы программы.
В поле Каталог для файлов указан каталог на основном диске компьютера, который
107
--- стр. 130 ---
Настройки программы
используется для хранения зарегистрированных электрокардиограмм.
В поле Архивный диск необходимо указать дисковод, в который впоследствии будут
вставляться диски для архивации записанных ЭКГ. Архивация необходима для того, чтобы не
переполнялся жесткий диск и не терялись важные данные.
В поле Название лечебного учреждения необходимо указать название медицинской
организации, в которой будет использоваться система. Это название впоследствии
отображаться в печатаемых заключениях.
Поля Уникальный идентификатор прибора и Идентификация прибора заполняются при
необходимости сервис-инженерами фирмы-поставщика программы EASY ECG Rest.
Кнопки Автоматическая печать после окончания записи, Автосохранение
автоматического заключения, Редакция данных после окончания записи, После записи
исследования переходить к позволяют настроить автоматические действия при записи ЭКГ-
сигналов. Их действие подробно описано в п. 5.2.
Чек-бокс Цифровое кодирование синдромов врачебного заключения позволяет включить
подробное кодирование обнаруженных врачом на ЭКГ синдромов (работа в таком режиме описана
в конце п. 6.3.3).
Кнопка Симулятор включает демонстрационный режим работы программы. В этом режиме
при приёме данных на экране показывается и сохраняется в памяти демонстрационная ЭКГ. * *
9,1.2. Настройки экспорта и импорта данных
На вкладке Экспорт / Импорт устанавливаются каталоги для экспорта и импорта файлов, а
также параметры обмена информацией через XML и настройки интеграции с МИС (Рисунок 101).
108
--- стр. 131 ---
Настройки программы
Системная конфигурация j ш
[ Общие Экспорт/Импорт Экспорт pesjjnbTgroB
Каталог для экспорта
C;\Usefs\Desktop
Каталог для импорта
C:\Users\Desktop
EDF
й Экспортировать фильтрованные данные
Вызвать после экспорта текстового Файла
'Обмен информацией через XML-
11 Включить
Проверять каждые 5 <
Каталог входящихХМ1 C:\ECGReceiver\XML4n\
Каталог исходящих XML CAECGReceiverVXMLVOulV (й|
Получение пациента извне
ф Получать автоматически
ф Вьгбор пациента из списка назначений
й Предупреждать при внесении нового пациента в БД
Удалять необработанные XML Файлы [^ерез сутки
И HL7 XML для передачи исследования в Формате PDF
г- Интеграция
^Интеграция f^gbSocke^
OK Отмена
Рисунок 101. Настройки экспорта и импорта файлов.
Если включена кнопка EDF \ Экспортировать фильтрованные данные, то при экспорте в
формат EDF данные ЭКГ предварительно будут пропущены через тек>^щие выбранные фильтры, а
затем записаны в файл.
В поле Вызвать после экспорта текстового файла можно задать имя программы, которая
вызывается после экспорта данных исследования в текстовом виде. Имя экспортированного файла
передается программе в качестве параметра.
Блок Обмен информацией через XML присутствует только в версиях программы EASY
ECG Rest, обеспечивающих интеграцию с информационной системой ЛПУ. Здесь можно включить
поддержку международного протокола HL7 FHIR (HealthLevel 7 Fast Healthcare Interoperability
Resources) и задать каталоги для входящих и исходящих XML- файлов и интерват проверки.
Если в блоке Получение пациента извне выбрана опция Получать автоматически, то все
переданные из МИС пациенты будут автоматически в реальном времени добавляться в базу данных
109
--- стр. 132 ---
Настройки программы
программы. При совпадении уникальных кодов пациента вновь пришедшие данные считаются
приоритетными и заменяют собой прежние данные. ^
Если в блоке Поллчение пациента извне выбрана опция Выбор пациента из списка
назначений, то при нажатии в списке пациентов кнопки Назначения будет отображен список всех
переданных из МИС пациентов, упорядоченный по времени создания назначений — самые
последние добавленные из МИС пациенты расположены в начазе списка. После выбора любого из
переданных пациентов сразу же начинается прием его электрокардиограммы.
Если отметить чек-бокс Предупреждать при внесении нового пациента в БД, то после
обработки ХЛ^1Е-файла с данными пациента программа EASY ECG Rest выдаст окно, сообщающее,
что пациент успешно добавлен в базу.
В зависимости от стратегии работы с конкретной МИС может использоваться настройка
Уда,тять необработанные XML-файлы, которая удаляет невостребованные XML-файлы с
данными пациента через сутки, неделю или не делает этого.
Нажатие на кнопку Интеграция (WebSocket) открывает окно настройки связи с МИС по
технологии веб-сокет.
♦
Более подробная инструкция по настройке приведена в файле
«Руководство по интеграции со сторонним ПО, в том числе с МИС».
9 .1 .3 . Настройки экспорта результатов
На вкладке Экспорт результатов настраиваются параметры экспорта результатов
исследований (Рисунок 102) для интеграции с МИС.
Можно задать каталог, в котором будут сохраняться результаты исследования, и вид
экспортируемых данных:
• Печатная форма в формате PDF;
• Печатная форма в формате JPEG; * .
• Текстовый файл с заключением (для него можно выбрать кодировку из вьшадающего
списка);
• Цифровая ЭКГ в формате Easy ECG;
• Цифровая ЭКГ в формате DICOM;
• Расширенные параметры анализа (XML).
Каждый раз при экспорте результатов вместе с выбранными формами будет
экспортироваться и полное описание данной ЭКГ в формате XML
В поле Текст перед заключением можно ввести текст, который для каждой новой записи
ЭКГ будет автоматически вставляться в поле для формирования врачебного заключения (например.
ФИО врача).
Поставив соответствующие галочки, можно настроить автоматический экспорт результатов
исследования при сохранении ЭКГ, сохранении заключения к ЭКГ или при отправке.
НО
--- стр. 133 ---
Настройки програ.ч.мы
Системная конф игурация л ш ё ^
[ Общие [ Эксоорт/Имп(ут Экспорт реэ«^татое
Каталог для »айлоа с раэ^льтагаии
UTF-8
CSRenA*
‘ Экслорткровать:
Е Печатная форма в формате PDF
В Печатная Форма в Формате JPEG
В Т екстоеый Файл с заключением
^ЦифроваяЭКГ в формате Easy ECG
В Цифровая ЭКГ в формате DICOM
С Расиафвнные параметры анализа P<ML)
В описание
Т екст переа заключением
В Автоматически после сохранения записи
В Автоматически после сохранения заключения
В Автоматически гри отправке
Отправка печатной Формы (РОГ) на почт^| пациента
В Автоматически при экспорте рез^^татов
ЕтаЙ N1 |тг5@гп5лй
ЕтФ1М2
f-Формат PDF Файла •
I Стаиаарт ф Как для печати
Сообщение в теле письма
• XML O JS0N Текст
ОК Отмена
Рисунок ¡02. Настройки экспорта результатов.
Если поставить галочку в блоке Отправка печатной формы (PDF) на почту пациента в
поле Автоматически при экспорте результатов, то при экспорте результатов исследования также
будет выдано диалоговое окно для ввода электронного адреса пациента. В поля Email N1 и Email
N2 можно ввести электронные адреса, подставляемые по умолчанию (например, почту лечащего
врача). По указанным адресам будет немедленно выслан PDF-файл с результатами исследования.
Также можно указать формат пересылаемого PDF- файла (стандартная форма печати на одно.м
листе или формы, выбранные врачом в меню Конфшурация \ Печать) и формат текста в теле
письма (может использоваться при интеграции с информационной системой ЛПУ).
После настройки всех необходимых параметров необходимо нажать кнопку ОК. 11ажатие на
кнопку Отмена вызовет закрытие окна настройки без сохранения введенных изменений.
9.2. Горячие клавиши
Для упрощения управления программой EASY ECG Rest в системе предусмотрены так
называемые горячие клавиши - при нажатии на определенную клавишу программа выполнит
Ш
--- стр. 134 ---
Настройки программы
связанн>'ю с ней операцию. Для справки о существующих горячих клавишах используется пункт
меню Конфигурация \ Горячие клавиши. При выборе этого пункта меню появляется диалоговое
окно (Рисунок 103).
В колонке Действие перечислены различные операции программы, которые ассоциированы
с некоторой клавишей, указанной в поле Горячая к.завиша справа. В программе EASY ECG Rest
пользовательская настройка горячих клавиш невозможна.
Горячие 1славиши
Действие Горячая клавиша
Сг^^авка 1 п
СписажЗЮ" I F2
Список пациекгое F3
Отвеаежя F4
Регистрация ЭКГ ! F5
Запись ЭКГ F6
ПечапъЭКГ F7
Отправить ЭКГ FB
Измерения ! F3
Заключение 1 ПО
Показывать горячие клавиши на кнопках
Закрыть
Рисунок 103. Диачоговое окно выбора горячих клавиш программы
При выборе опции Показывать горячие клавиши на кнопках названия горячих клавиш
будут отображаться в правом нижнем углу соответствующих кнопок главного окна программы
EASY ECG Rest
9.3. Отправка и прием ЭКГ
Программа EASY ECG Rest может автоматически отправлять и принимать файлы по
различньтм линиям связи (локальная сеть, Интернет). Для этого необходимо выполнить
соответствующую настройку в меню Конфигу рация \ Отправка и прием ЭКГ.
❖
Осторожно!
Настройка отправки и приема ЭКГ осуществляется инженерами фирмы-
поставщика программы EASY ECG Rest Не следует самостоятельно изменять
эти настройки без необходимости!
Для корректных отправки и приема ЭКГ на компьютере пользователя автоматически
запускается вспомогательная программа Ates Receiver, которая отображается в трее значком,
изображенным на рисунке 104. Не следует завершать эту программу или менять ее настройки!
¡12
--- стр. 135 ---
Настройки програ.\смы
® PS ■'
1755
W12J013
9.3.1.
Рисунок 104. Значок программы Ates Receiver в трее подчеркнут зечеиы.м ifeemoM
Отправка ЭКГ
На вкладке Отправка меню Конфиг> рация \ Отправка и прием ЭКГ (Рисунок 105) можно
задать способ отправки записей ЭКГ по умолчанию:
• по локальной сети или через VPN (в панели Настройки в поле Сеть можно ввести несколько
папок назначения);
• через Интернет по электронной почте (в панели Настройки в поле Почта можно ввести
несколько групп адресов назначения);
• через Интернет по протоколу http (в панели Настройки в поле HTTP можно ввести
несколько логинов пользователей веб-МИС, которым может отправляться запись).
Также на этой вкладке настраиваются следующие параметры:
•
• Чек-бокс Обезличенные персональные данные - включается для защиты персональных
данных пациента при необходимости пересылки ЭКГ по открытым каналам связи. При это.м
в пересылае.мом файле удаляется фамилия пациента, а дата его рождения заменяется на
возраст (с точностью до года у взрослых, до месяца у детей до 5 лет и до дня у детей младше
3 месяцев). Данные о пациенте в базе данных программы не изменяются.
• Режим отправки: вручную, нажатием кнопки Отправить ЭКГ на правой панели
(подробнее об этом режиме см. ниже), или автоматически, после каждой регистрации. При
выбранном автоматическом режиме будут пересьшаться указанным способом как
снимаемые на данном компьютере ЭКГ, так и все полученные, например, с мобильных
регистраторов ЭКГ ;
• Формат данных для отправки (Easy ECG, EDF, DICOM): формат исходной записи ЭКГ не
меняется, выбранным способом пересылается конвертированная в соответствующий формат
ЭКГ.
В панели Прием подтверждений получения можно включить прием сообщений об
успешной доставке ЭКГ на компьютер-сервер (галочка Включить), подключить прием результаГов
анализа ЭКГ от специалиста, работающего на компьютере- сервере (галочка Получить
заключение), выставить интервалы проверки прихода подтверждений для каждого типа отправки
и максимальное время ожидания реакции сервера.
113
--- стр. 136 ---
Настройки программы
^ Отправка и прием ЭКГ
Отправка привт
]вклоч4Ть Нобезтченныеперсонагшыедангм
отправки
I < • Вручную (нажатиен ю«п»|)
С Автопатически (фазу после регистраиии)
даншх для отправю*-
фЕавуЕСб O W F IDICON
Способ отправки по уиолчмме:
C eTbC W tO
Иастроио«
Почта КПР
Сеть
КГП>
ECG server
Г^ми noflToepMuie»« пояучежя------------------------------------------
S ] Включить Щ Получить эаклочение
10
X
Сеть проверять каждые
Почту проверять каждые
КПР проверять кадкдые
Макооильное вренй онмдатй 1
OK Отмена ,
Рисунок 105. Диаюговое окно настройки параметров отправки и приема ЭКГ, вкладка Отправка.
Если необходимо переслать открьпл’ю в данный момент на экране запись ЭКГ, следует
нажать кнопк>' Отправить ЭКГ расположенную на правой панели кнопок основного окна
программы. Произойдет немедленная отправка открытой записи ЭКГ способом, выбранным по
умолчанию.
Если подвести указатель мыши к этой кнопке и задержать на некоторое время, выплывет
диалоговое окно (см. Рисунок 106), аналогичное вкладке Отправка, в котором можно выбрать
другой способ отправки ЭКГ, отличный от выбранного по умолчанию. Этот способ отправки будет
применен только к пересылке текущей записи ЭКГ.
I I 4
--- стр. 137 ---
Настройки программы
Сеть [VPN)
Пйпка j DedOop
Интернет
Отправка
" ...т г г п и 1 тш т п
Почта ECG sefver
ш
HTTP Доктору
PDF
PDF m«Kskmai.ru
► -1
Рисунок 106. Выплывающее меню кнопки Отправить ЭКГ.
После отправки данных программа EASY ECG Rest выведет на экран сообщение об
успешном завершении операции.
Также в данном выплывающем меню доступна опция отправки выбранных печатных форм в
формате pdf на электронный адрес пациента. Для этого наведите мышь на кнопк>^ Отправить ЭКГ,
дождитесь появления выплывающего меню, нажмите в нем кнопку PDF - ЭКГ автоматически
заархивируется, потом появится окно с предложением ввести электронный адрес пациента
(возможен ввод до двух адресов), затем сгенерированные /?<^файлы буд>'т автоматически
отправлены по указанным адресам.
9.3.2. Прием ЭКГ
На вкладке Прием меню Конфигу рация \ Отправка и прием ЭКГ (Рисунок 107) можно
включить соответствующую опцию, задать каталог для приема ЭКГ и частоту его проверки на
наличие поступивших записей.
В группе Индикация поступления новой записи задается тип действия, выполняемого
программой при обнаружении новой записи. Ниже можно включить звуковую индикацию
поступления новой записи, выбрав в качестве «звонка» стандартный системный звук или
произвольный аудио-файл.
В панели Обратная связь можно включить отправку подтверждений получения и ввести
сопровождающий комментарий для медработника, отправившего запись ЭКГ (например, фамилию
анализирующего данную ЭКГ врача).
В группе Слежение за необработанными ЭКГ задаются параметры сетевой работы
системы. Можно включить или выключить этот режим, задать общий каталог и включить проверку
количества необработанных записей в базе данных (при этом в правом верхнем углу основного окна
программы будет отображаться количество поступивщих записей ЭКГ).
115
--- стр. 138 ---
Настройки програлимы
Отпрмк« rt прием ЭКГ
О т р е а к а i Г1рием
Г^меи
И П риен п а это м к о т ь ю т с р е
Г ^ю вер о ть к а ж д ы е 5 ] сек
‘« И и д и к а и « п о сту п л ен и я н овой за п и ш
ф ToiM co со о б ш е*«е
Ф П р е д л о ж е т е о п ф ь л ъ эвг««№
ф Б ез уведом лений
ф О п ф ы т ъ ^ П е ч а т ь
Р а б о ч м к а т а л о г д л я зап исей и зак л ю чен и й :
¡C:^eiec»ver\InboK (
З в у к о в а я т д м с а ш я о п о с т у п с и а га и с с л е д о в а т я ж
Ш в к л ю ч ен а зв у к о в ая и н д м с а ш я
ф С и с те г* * « зву к
фФакл И
Обрвтная связь
И Г ен ераи и я п о д т в е р ж д е н « п о л у ч е * «
К ом м ентарий:
[Иванова И.Й!
’ С л еж е и е з а и е о б р а б о т м е м ы м г х л е д о в а н т т
[$ ]В к п о ч ен
[ li П р о в ер я ть к о п м е с т в о н е о б р а б о т а т ы х з а т е е й в БД
О бщ ий к а та л о г:
C :^E C G R eceverÍ> M ^
а » * ы х в ф о р м ате ХН.
К атал о г ХМ. ф ай л о в: Вкл
О КJ L
О тм ена
9.4.
Рисунок ¡07. Диаюговое окно настройки параметров отправки и приема ЭКГ, вкпадка Прием.
Информация об общей загрузке системы
Программа EASY ECG Rest производит автоматический учёт всех записей ЭКГ и пациентов.
Для получения сводной информации о степени загрузки своей системы выберите пункт меню
Конфигл'рация \ Загрузка системы. Появится следующее окно (Рисунок 108):
Загрузка системы
•Дфжыч--------------------------------
Число пациентов: 102
Записей в базе данных: 99
Записей в архиве: 5
-Ариив-----------------------
Метка последнего диска:
Закрыть
Рисунок 108. Окно сведений о загрузке системы.
116
--- стр. 139 ---
Настройки программы
В этом окне содержатся след>тощие данные:
• Число пациентов - число пациентов, зарегистрированных в базе данных;
• Записей в базе данных - общее число ЭКГ всех пациентов, находящихся в базе данных; »
• Записей в архиве - общее число ЭКГ всех пациентов, перенесенных в архив;
• Метка пoCvleднeгo диска - метка (номер) последнего архивного диска
117
--- стр. 140 ---
приложение А. Работа с ортогоиа, 1ьиои системой отведений
■ м ■ ■ ■ я^т шшш яяш шш яяш шт яшл яёёш яшт шт яшм ям а ямш ■ ■ ■ м а я шшт ш^ш ш^т ■ ■ ■ тшш щвш i
Приложение А. Работа с ортогональной системой отведений
В данной главе описан опционально подключаемый модуль программы EASY ECG Rest,
позволяющий анализировать сигнал ЭКГ в ортогональных отведениях.
АЛ Вкладка «ЭКГ X,Y,Z»
На вкладке ЭКГ X ,\,Z отображается сигнал ЭКГ в трех ортогональных отведениях (Рисунок
109).
Если запись ЭКГ бььта снята в стандартной системе двенадцати отведений, на вкладке ЭКГ
X,Y,Z отображается рассчитанная программой EASY ECG Rest синтезированная ЭКГ в трех
ортогональных отведениях. В этом сл>'чае название вкладки и названия трех отведений слева
выделяются курсивом.
В нижней части вкладки ЭКГ X,Y,Z присутствуют следующие новые по сравнению с
вкладкой ЭКГ 12 элементы (остальные элементы см. п. Панель работы с ЭКГ - сигналами):
Д Йнвертирсватъ Z Позволяет инвертировать сигнал ЭКГ для отведения Z в целях улучшения
наглядности и удобства пользователя.
ВКГ франка [Kors) ▼ Jl
Выбор алгоритма расчета синтезированной ортогональной ЭКГ
из стандартной двенадцатиканальной ЭКГ
• вектор кардиограмма Франка по методу Ван Беммеля, рекомендованному Европейским
Сообществом об общих стандартах в электрокардиографии (CSE). см. |1].
• вектор кардиограмма Франка по метод)' Гиллем, оптимизированному для получения более
точной формы Р-зубца (см. [2]).
П8
--- стр. 141 ---
• вектор кардиограмма Франка по метод)' Корса, также широко используемому на практике
(см. [3]).
• вектор кардиограмма Франка с использованием обратной матрицы Дауэра для пол)'чения
более точной формы векторной петли QRS (см. [4]).
• вектор кардиограмма МакФи по метод)', разработанному учеными РКНПК (Российский
кардиологический научно-производственный комплекс), см. [5].
Панель выбора алгоритма доступна только для записей ЭКГ, снятых в стандартной
системе двенадцати отведений.
Если запись ЭКГ была снята в системе отведений МакФи-Парунгао или Франка, программа
E1ASY ECG Rest рассчитывает синтезированную двенадцатиканальную ЭКГ, используя метод
Дауэра (см. [6]). В этом случае названия вкладок ЭКГ 12. Кабрера и названия всех отведений слева
выделяются курсивом.
Программа EASY ECG Rest может автоматически размечать кардиокомплексы ипроводить
вычисление характеризующих из параметров. Перейти в режимавтоматического измерения можно
через локальное меню вкладки ЭКГ X,Y,Z или с помощью специальных кнопок управления
аналогичных таковымдля вкладки ЭКГ 12 и расположенных на нижней панели вкладки
(подробнее см. п. 2.3.2)
Область автоматического измерения пара-метров вкладки ЭКГ X,Y,Z содержит две
вкладки:
приложение А. Работа с ортогональной системой отведении
• Кардиоциклы. Вкладка содержит размеченные кардиоциклы различных отведений и
краткие сведения о них.
• Таблица параметров. Вкладка содержит различные расчётные параметры.
А.2 Вкладка «Кардиоциклы» вкладки «ЭКГ X,Y,Z»
Программа EASY ECG Rest автоматически разделяет кардиокомплексы на группы в
зависимости от их параметров, размечает на них зубцы Р, Т и комплекс QRS, для разметки каждого
зубца изначально выбран свой цвет, поменять который можно в настройках программы (см. п.
5.4.1). Вкладка Кардиоциклы окна автоматических измерений содержит размеченные
усредненные кардиоциклы различных отведений, крупное изображение выделенного усредненного
кардиоцикла, таблицы кратких сведений об автоматически измеренных величинах и трехмерную
векторную петлю, построенную для выбранной группы кардиоциклов.
Вкладка Кардиоциклы может иметь два различных варианта: •
• Уменьшенный масштаб ,при котором отображаются небольшие размеченные усредненные
кардиокомплексы для всех отведений;
• Увеличенный масштаб, при котором отображается один крупный размеченный усредненный
кардиокомплекс для выбранного отведения.
По умолчанию в программе EASY ECG Rest выбран уменьшенный масштаб. Переход от
уменьшенного масштаба к увеличенному производится с помощью кнопки Увеличить .
право.м нижнем углу вкладки. Обратный переход - с помощью кнопки Уменьшить
расположенной там же.
119
а
--- стр. 142 ---
Приложение А, Работа с ортогональной системой отведений
А.2.1 Вкладка «Кардиоциклы» вкладки «ЭКГ X,Y,Z» в уменыренН 01и
масштабе
Вкладка Кардиоциклы в уменьшенном масштабе представлена на рисунке 110. !]^ле 1|а| на
ней расположена таблица размеченных усредненных кардиоциклов всех зарегистри! OBariij^ix
отведений и трехмерная векторная петля, справа - таблицы с краткими параметрами усредненных
кардиоциклов, сведения о выделенных группах, увеличенное изображение выбранного
усредненного кардиокомплекса.
При анализе ортогональной ЭКГ все кардиоциклы делятся на группы по принципу схожести
формы. В случае если на заданном для измерения отрезке найдется несколько групп кардиоциклов,
то в окне измерений справа показывается таблица выбора групп кардиоциклов. Более подробно см.
п. 6.3.1.1.
Усредненные кардиокомплексы текущей группы отображаются слева с разметками Р-волны
(если она есть), QRS-комплекса и Т-зубца. Если программа EASY ECG Rest не отметилаiP-волну,
а, по мнению пользователя, она в записи присутствует, необходимо установить галочку в правом
нижнем углу панели в блоке Р-волна и вручную настроить появившиеся маркеры, ограничивающие
предполагаемую Р-волну в режиме редактирования маркеров (о работе в этом режиме см. п. 6.3.1.1).
При этом все расчётные параметры будут автоматически обновлены.
В обратном слу'чае, если программа EASY ECG Rest отмечает P-волну, а, по мнению
пользователя, ее нет в анализируемой записи, необходимо сбросить галочку в правом нижнем углу
панели, после чего маркеры разметки Р-волны исчезнут.
Программа EASY ECG Rest поддерживает два режима временной развёртки усредненных
кардиокомплексов: 25 и 50 m W c . Выбрать необходимый режим можно на соответствующей панели
справа внизу. Установка этого значения также определяет временную разметку увеличенного
кардиокомплекса.
120
--- стр. 143 ---
приложение А. Работа с ортогоиа. 1ьнои системой отведений
Рисунок по. Вкладка Кардиоцик 1ы вкладки ЭКГ Х,У,2. уменьшенный масштаб.
Единицы измерения величин, отображаемых в таблицах измеренных данных, - мс или с.
Выбрать размерность можно в блоке Единицы длительности.
При уменьшенном масштабе на вкладке Кардноциклы справа отображается увеличенный
усредненный кардиокомплекс одного из отведений. Для того чтобы установить необходимое для
увеличенного просмотра отведение след>'ет щелкнуть левой кнопкой мыши по уменьшенному
изображению усредненного кардиокомплекса соответствующего отведения на панели слева.
Существуют два режима работы с увеличенным усредненным кардиоциклом (подробнее см.
п. 6.3.1.1):
• режим измерений;
• режим редактирования маркеров.
Если поставить гшючк\' в чек-боксе Курсор справа внизу, на изображении увеличенного
усредненного кардиоцикла появится вертикальная красная линия - это специальный маркер,
положению которого соответствует красная стрелка на трехмерной векторной петле.
Перетаскиванием левой кнопкой мыши этот маркер может быть поставлен в любое интересующее
пользователя место усредненного кардиоцикла, при этом в правом нижнем углу окна с векторной
петлей будут отображаться соответствующие положению маркера а.мплит>щы для всех трех
отведений X, V, Z. С помощью следующих кнопок, расположенных в нижней части изображения
121
--- стр. 145 ---
Приложение А. Работа с ортогональной системой отведений
Ш .Нажатие кнопки ДЭКАРТО = расположенной в правом нижнем углу вкладки
Кардиоциклы вкладки ЭКГ X, V, Z, позволяет передать сигнал открытой на экране кардиограмм^!
сторонней программе ддя дипольной электрокардиотопографии ДЭКАРТО (Россия, Институт
проблем передачи информации РАН) для дальнейшего анализа. При этом если следующая
передаваемая ДЭКАРТО запись принадлежит другому пациенту, то предыдущая будет закрыта; в
противном случае все записи одного пациента открываются в отдельных окнах внутри программы
ДЭКАРТО, что позволяет удобно производить их сравнение.
♦
Замечание. Кнопка активна только в случае дополнительного
приобретения программы «ДЭКАРТО».
А.2,2 Трехмерная векторная петля вкладки «ЭКГ X,Y,Z»
В программе EASY ECG Rest предусмотрены разнообразные средства работы с трехмерной
векторной, или векторкардиографической, петлей (Рисунок 114).
Элементы панели управления векторной петлей перечислены в таблице:
ш
П Т .
X;j 0.158 м В
У:Т-0л5^нВ
Z: 0.845 н6
ш в 0Р-еолна B o ftS -волна 0Т-вопна |xŸ| Y21 ^ ] Уиолч.
Рисунок 114. Трехмерная векторная петля вкладки ЭКГX,Y,Z.
123
--- стр. 146 ---
Приложение А. Работа с ортогональной системой отведений
векторной петли.
ш
Кнопки для поворота векторной петли относительно воображаемой
вертикальной оси, проходящей через центр окна.
1
Кнопки для поворота векторной петли относительно воображаемой
горизонтальной оси, проходящей через центр окна.
Кнопки, управляющие отображением в окне трехмерной векторной
петли кривых, соответствующих Р-волне, QRS- комплексу и Т-волне.
Кнопки быстрого поворота векторной петли во фронтальную,
сагиттальную и трансверсальную (или горизонтальную) проекции
соответственно, без изменения установленного пользователем
масштаба.
У молч._
Кнопка возврата векторной петли в исходное положение: проекция
фронтальная XV, масштаб по умолчанию, центр векторной петли
расположен по центру окна.
ш
Кнопка, открывающая меню настройки трехмерной векторной петли*
(подробнее см. ниже).
Меню правой кнопки
мыши. Печать
Если в области векторной петли нажать правую кнопку мыши, появится
контекстное меню с единственным пунктом Печать. Нажатие на него
позволяет немедленно распечатать векторную петлю и три усредненных
кардиокомплекса на одном листе.
Также вращать трехмерную векторщто петлю можно с помощью мыши: направление
движения указателя мыши при зажатой левой кнопке задает ось вращения. Чтобы передвинуть
векторную петлю из центра окна, где она расположена по умолчанию, наведите курсор мыши на
центр петли (указатель при этом примет вид ^ ) и перетащите ее левой кнопкой мыши в любое
удобное место данного окна.
Нажмите кнопку Настройка для настройки параметров отображения векторной петли,
которая расположена справа внизу окна с изображением трехмерной векторной петли. При этом .
на экране появится диалоговое окно настроек (Рисунок 115):
¡24
--- стр. 147 ---
Пplí^oжeнue А. Работа с ортогональной системой отведений
Рисунок 115. Окно настроек отображения трехмерной векторной петли.
В верхнем блоке дост>’пен выбор вида отметок на петлях, поставленных через каждые 10 мс,
- Риски или Стрелки.
Следующие элементы могут быть дополнительно нарисованы на векторной петле по выбору
пользователя:
• отметки на петле, поставленные через каждую миллисекунду, - чек-бокс Отметки каждую
1 мс;
• отрезки, соединяющие начало координат с отметками каждую миллисекунду, — чек-бокс
Сетка из векторов;
• единичный куб с центром в начале координат и сторонами по 1 мВ - чек-бокс Куб 1 мВ;
• отметки каждые 10 миллисекунд на петлях Р и Т, вид которых (Риски или Стрелки)
выбирается выше - чек-бокс Отметки на Р, Т волнах.
В блоке Сетка можно включить изображение миллиметровой сетки во всех трех плоскостях
сразу, в отдельных плоскостях XY, YZ, XZ или в любой паре плоскостей.
В блоке Модель тл'ловища можно включить отображение фигуры человека в окне
трехмерной векторной петли для полу'чения наглядного представления о расположении и
направлении осей координат. Доступны три Вида модели: обычная, сетчатая и реалистичная. Для
первых двух параметр Прозрачность может настраиваться пользователем.
При смене настроек векторной петли результат будет немедленно показан в окне
отображения трехмерной векторной петли. Таким образом, можно предварительно просмотреть
настроенное окно программы и поменять настройки, если они не устроили пользователя. После
установки всех необходимых параметров отображения векторной петли необходимо нажать кнопку
ОК для их сохранения, нажатие на кнопку Отмена приведёт к закрытию окна без сохранения
сделанных настроек. Нажатие на кнопк>’ Стандарт установит параметры отображения векторной
петли, исходно заданные при установке программы EASY ECG Rest на компьютер.
125
--- стр. 148 ---
А.2.3 Вкладка «Кардиоциклы» вкладки «ЭКГ X,Y,Z» в увеличенном
масштабе
Вкладка Кардиоцнклы в увеличенном масштабе представлена на рисунке 116. Слева на ней
расположен увеличенный усредненный кардиоцикл, справа - таблицы с краткими параметрами
усредненных кардиоциклов.
Таблицы с расчётной информацией аналогичны таковым для вкладки Кардиоциклы в
уменьшенном масштабе, также присутствует блок выбора единиц длительности; доступны те же
самые режимы измерения и редактирования маркеров (с той разницей, что нет опции ручной
установки Р-волны).
11а контрольной панели вкладки Кардиоциклы отображается дополнительный блок выбора
отображаемого отведения Комплекс. При выборе отведения из представленного списка
соответствующий кардиоцикл отображается на панели слева.
Приложение л. Работа с ортогональной системой отведений
Рисунок 116. Вкпадка Кардиоцикчы вкладки ЭКГX.Y.Z. увеличенный .масштаб.
А.З Вкладка «Таблица параметров» вкладки «ЭКГ X,Y,Z»
Вкладка Таблица параметров окна автоматических измерений программы EASY ECG Rest
содержит таблицы со всеми расчётными параметрами (Рисунок 117).
¡26
--- стр. 149 ---
Единицы измерения величин представленнььх в таблицах данных мог> т быть установлены на
панелях Единицы длительности и Единицы амплитуды, расположенных в нижней части
вкладки.
В верхней части вкладки Таблица параметров отображается та же расчётная информация,
что и на вкладке Кардиоциклы, а именно:
• ЧСС с периодом усреднения ее расчета (Рисунок 111). Цвет ЧСС соответствует
классификации данной ЭКГ по системе «Светофор» - нормальная, 1юдозритслЕ>ная,
ургентная (подробнее см. п. 6.3.3);
• Максимальный, минимальный и средний RR-интервалы для выбранной группы
кардиоциклов с указанием количества кардиоциклов в и ЧСС для каждого типа RR-
интерватов (Рисунок 111);
• Углы наклона осей QRS-комплекса, Т-зубца, Р-волны и круг с нарисованным на нем
положениел! оси QRS и отмеченными цветом аномальными областями (Рисунок 112);
• Временные интервалы QRS-комплекса, Р-волны, интервалов PQ, QT, QTc (Рисунок 113).
Пршюжение Л. Работа с ортогона. 1ьной системой отведении
К^»юциклы1 Таб/М^а лараметроа
СВие
Ивсс 7Мме
“ Г 752ис
т т т а т * 13мт 8е у о12
0Я8
ОТ
ОТсН
SC
90
1 3 4
тfX
чссС»с1
% * R z
М кс. в«п<в0 ORS
кЪ лчгр w cTopO R S
■ wOftS*
XfZ
.neTM O RSaXZ 05и Г
067 ив
033 »€
0.72 ие>
Сдк»*«1ы алиге>ъпостм
t м с
Еа и п м» ам им тудо!
и кВ '< 9 ' п В •«/Ю
n w W W T w O R S e X Y 0.43нв*
Площе* петгм ORS в YZ 031 м6*
У ^ ч я Т -Х г 33*
V i-o n QRST92*
X nnoBUMi rwm) QRS •
X ZnpiXoO
*!?!?Гх< О Ь 2 0 |
(----------------
О вш Р Р- Тип Q R S R S- Т Г Едим STi STf*M
1
90 . 40 м 268 Mq j
X
0.16 -
RS
- 0.62 •0.81 - - 8.12 - тВ
-004 881 057 1
90 18 м 44 28 268 ие i
Y
015 -
пРГш'
0.04 0:04 »47 ■«11 0.17 - м6
-8.03 0.01 048 i
M '
90 > 38 8 1 1 38 194 7 4 мс
Z
•016 -
< М Г
•0.39 005 • 0 21 0.44 - 8.13 ■«.15 мв
0Л7 oos • 022
Рисунок 117. Вкладка Таблица параметров вк 1адки ЭКГ X, Y,Z.
В центральной части вкладки расположены таблицы усредненных измеренных параметров
для каждого из отведений. Информация разбита на четыре блока, относящихся к Р-волне, QRS-
127
--- стр. 150 ---
комплексу, Т-зубцу и 8Т-сегменту соответственно. Информация в большинстве ячеек таблицы
записана в виде дроби, верхняя строка которой (синий цвет) цредставляет собой значение
временного интервала в соответствующем отведении, а нижняя строка (красный цвет) - амплитуды.
Размерности отображаемых величин представлены в отдельном столбце, расцоложенном после
блока Т-зубца.
Ниже расположена таблица с вектор кардиографическими и амплитудными показателями,
полезными при диагностике гипертрофий левого и правого желудочков. При наведении курсора
мыши на строку этой таблицы появляется всплывающая подсказка с более подробным описанием
данного параметра. В таблице представлены следующие расчетные данные:
• сумма модулей амплитуд зубца 8 в отведении X и зубца О в отведении Z;
• сумма амплитуд зубца К в отведении X и зубца Я в отведении Z;
• длина максимального моментного вектора петли ОК8;
• длина интегрального вектора петли 0К8;
• пространственная площадь петли 0К8;
• площадь петли рЯ8 в горизонтальной плоскости XZ;
• площадь петли 0К8 во фронтальной плоскости XV;
• площадь петли QR8 в сагиттальной плоскости YZ;
• угол интегрального вектора Т в горизонтальной плоскости XZ;
• угол между интегральными векторами петель QR8 и Т;
• доля площади петли QR8 в отрицательной полуплоскости горизонтальной плоскости (от ее
площади в горизонтальной плоскости);
• доля площади петли QR8 в отрицательной полуплоскости фронтальной плоскости (от ее
площади во фронтальной плоскости).
Так же, как и для вкладки ЭКГ 12, в табличках с временными интервалами QR8- комплекса
и с вектор кардиографическими и амплиту’дными показателями аномальные значения выделяются
цветной рамкой — желтой или красной — в зависимости от степени отклонения от нормального
значения. В шапке таблицы при этом пишется порог, который был превышен.
Поскольку пороги для данных параметров были выведены для ортогональных ЭКГ, снятых
по методу МакФи-Парунгао, упомянутая таблица отображается только для соответствующих
ортогональных ЭКГ, а также для синтезированных по алгоритму МакФи ВКГ (подробнее о выборе
алгоритма см. п. А.1 Вкладка «ЭКГ Х,У,2»).
Приложение л. Работа с ортогональной системой отведений
12Н
--- стр. 151 ---
Список литературы
1. Peter W. Macfarlane, Adriaan van Oosterom, OllePahlm, Paul Kligfield, MichielJanse, John Camm
«Comprehensive Electrocardiology». Издание: 2, иллюстрированное. Springer, 2010. 2291 c.
2. M. S. Guillem, A. V. Sahakian, S. Swiryn «Derivation of orthogonal leads from the 12-lead ECG.
accuracy of a single transform for the derivation of atrial and ventricular waves» // Computers in
Cardiology, 2006. Pp. 249-252.
3. J. A. Kors, G. van Herpen, A. C. Sittiq, J. H. van Bemmel «Reconstruction of the Frank
vectorcardiogram from standard electrocardiographic leads; diagnostic comparison of different
methods»//European Heart Journal, 11: 1083, 1990. Pp. 1083-1092.
L. Edenbrandt, O. Pahlm «Vectorcardiogram synthesized from a 12-Iead ECG: superiority of the
inverse Dower matrix» // Journal of Electrocardiology, 21, 1988. Pp. 361-367.
V.Trunov, E. Aidu. V. Fedorova, E. Blinova, T. Sakhnova «Derivation of McFee- Parungao
orthogonal leads from standard electrocardiogram» // ICE 2014 Proceedings of the 4D* International
Congress on Electrocardiology. June 4-7, 2014, Bratislava, Slovakia. Pp. 213-217.
6. G. E. Dow’er, H. B. Machado, J. A. Osborne «On deriving the electrocardiogram from
vectoradiographic leads» // Clin. Cardiol. 1980. V. 3. Pp. 87-95.
7. B. H. Орлов «Руководство по электрокардиографии», 9-е издание, исправленное //
Медицинское информационное агенство. Москва. 2017.
4.
э.
--- стр. 152 ---
г
г
Перечень нормативных документов, на которые даны ссылки в данном
документе
ГОСТ Р 51188-98 Защита информации. Испытания программных средств на наличие
компьютерных вирусов. Типовое руководство ,
ГОСТ Р ИСО/МЭК 9126-93 Информационная технология. Оценка программной продукции.
Характеристики качества и руководства по их применению
ГОСТ Р ИСО/МЭК 12119-2000 Информационная технология. Пакеты программ. Требования
к качеству и тестирование
»-
ГОСТ Р МЭК 62304-2013 Изделия медицинские. Программное обеспечение. Процессы
жизненного цикла
--- стр. 153 ---
Всего прошито, пронумеровано
и скреплено печатью
/■Зб^ ^ C y n U ) r v ф u ^ :íc ? n y í 1 листов
цифрами 1 прУписью
--- стр. 154 ---
Общество с ограниченной ответственностью «АТЕС МЕДИКА софт»
(ООО "АТЕС МЕДИКА софт")
УТВЕРЖДАЮ:
Президент
ООО "АТЕС МЕДЖА софт"
А. Ю.
Комплекс медицинский пршфаммшш для
телемедицинского анали^^»К1 и
обеспечения телемедицинских функций
диагностических систем «EASY ECG Tele»
по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020
Руководство пользователя по программе
EASY ECG Rest Эксперт (1 канал) •
(EASY ECG Rest (1 канал))
(верст 04.04.15)
АДПБ.941311.040И3.02.3
MEDICA
--- стр. 155 ---
Заявление о правах на интеллектуальную собственность
Заявление о правах на интеллектлальную собственность
ООО «АТЕС МЕДИКА софт» (далее - производитель) является разработчиком и
производителем медицинского изделия «Комплекс медицинский программный для
телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций диагностических систем
«EASY ECG Tele» по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020» (далее - изделие, комплекс, КМП, КМП
«EASY ECG Tele» или EASY ECG Tele), и обладает правами на интеллектуальную собственность в
отношении КМП EASY ECG и руководства по его эксплуатации. Настоящее руководство может
содержать ссылки на информацию, защищенную авторскими правами или патентами, и не
предоставляет никакой лицензии в соответствие с патентными правами производителя или других
правообладателей.
«EASY ECG» является зарегистрированньш товарным знаком, принадлежащим
производителю. Все прочие товарные знаки, содержащиеся в настоящем руководстве, упоминаются
исключительно в информационных целях, без какого-либо намерения их ненадлежащего
использования. Они являются собственностью соответствующих правообладателей.
Предупреждающие сообщения
Символ Значение
Осторожно!
Указывает на потенциально опасную ситуацию или небезопаснь[е действия,
которые, если их не предотвратить, могут привести к легкой травме или порче комплекса.
Примечание
Приводятся советы по применению и/или другие полезные сведения,
способствующие максимально эффективному использованию комплекса.
Ответственность производителя
Производитель несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики комплекса только в том сл>'чае, если:
> все действия по установке, расширению, изменению, модификации,
устранению неполадок, отладки комплекса выполняются уполномоченным
техническим персоналом производителя;
> комплекс используется в соответствии с настоящим руководством.
❖
Осторожно!
Важно, чтобы в учреждении, где эксплуатируется комплекс, выполнялся
надлежащий план работ по модернизации оборудования. Невьшолнение указанных
требований может привести к сбою в работе комплекса
Гарантия
Настоящая гарантия является исключительной и применяется вместо всех прочих гарантий,
явных или подразумеваемых, включая гарантии товарной пригодности или пригодности для
использования по назначению..
--- стр. 156 ---
Освобождение от ответственности
Освобождение от ответственности
Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность производителя не
включают в себя ответственность за прЯхМые, косвенные или случайные убытки или задержки,
вызванные ненадлежащим использованием комплексом.
Настоящая гарантия не распространяется на следующие случаи:
> повреждение или неисправность, обусловленные ненадлежащим
использованием цифрового носителя;
> прочие неполадки, не обусловленные са\ 1им комплексом.
Контактная информация
Производитель ООО "АТЕС МЕДИКА софт"
Адрес юридический 121087, город Москва, Багратионовский проезд, д. 1, стр. 1
Адрес почтовый 115419, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 11
Телефон +7 (495) 925-11-02
Электронная почта info@atesmedica.ru
Назначение руководства
В данном руководстве содержатся инструкции, необходимые для безопасной эксплуатации
комплекса в соответствии с его функциями и назначением. Соблюдение положений настоящего
руководства является необходимой предпосьыкой достижения надлежащей производительности и
правильной работы комплекса. Данное руководство основано на максимальной конфигурации и,
следовательно, часть содержащегося в нем текста может не иметь отношения к конкретному
изделию. В случае возникновения любых вопросов обращайтесь к производителю.
Ключевые слова
Электрокардиограмма, ЭКГ, анализ ритма, контурный анализ, вариабельность сердечного
ритма, нарушения сердечного ритма, заболевания сердечно-сосудистой системы.
--- стр. 157 ---
Оглавление
Заявление о правах на интеллектуальную собственность .......................................2
Предупреждающие сообщения ....................................................................2
Ответственность производителя ................................................................2
Гарантия ...........................................................................................2
Освобождение от ответственности. ............................................................3
Контактная информация .........................................................................3
Назначение руководства ...........................................................................3
Ключевые слова .................................................................................... 3
Оглавление ......................................................................................... 4
Сведения о безопасности .......................................................................... 5
Введение ............................................................................................6
Структура руководства .......................................................................... 10
Глава 2 Установка системы ...................................................................II
Глава 2 Меню программы ......................................................................15
Глава 3 Приемный блок .......................................................................24
Глава 4 Базы данных пациентов и исследований .............................................26
Глава 5 Регистрация ЭКГ. ..................................................................... 43
Глава 6 Обработка зарегистрированных данных .............................................56
Глава 7 Печать результатов исследования ...................................................83
Глава 8 Архивация, экспорт и импорт данных ...............................................87
Глава 9 Настройки программы ................................................................90
Перечень нормативных документов, на которые даны ссылки в данном документе. ........100
Ог.1(1в.1ение
--- стр. 158 ---
Сведения о безопасности
Сведения о безопасности
Программное обеспечение (далее — ПО) EASY ECG Rest (1 канал) соответствует классу
безопасности В по ГОСТ Р МЭК 62304.
ПО EASY ECG Rest (1 канал) соответствует следующим требованиям нормативной
док>'ментации:
• ГОСТ Р ИСО/МЭК 12119 в части обеспечения требований к качеству и
тестированию;
• ГОСТ Р ИСО/МЭК 9126 в части обеспечения требований к характеристикам
качества и руководства по их применению;
• ГОСТ Р 51188 в части обеспечения требований к испытаниям программных
средств на наличие компьютерных вирусов;
• ГОСТ Р МЭК 62304 в части обеспечения требований к процессам жизненного
цикла программного обеспечения медицинских изделий.
--- стр. 159 ---
Введение
Введение
ПО EASY ECG Rest (I канал) — коммерческое название EASY ECG Rest Эксперт (I канал)
— является частью медицинского изделия «Комплекс медицинский программный для
телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций диагностических систем
“EASY ECG Tele” по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020» и предназначено для:
• приема цифровых записей ЭКГ от ПО компьютерных электрокардиографов,
поддерживающих протокол обмена с КМП, обработк>' и визуализацию этих записей дзя
предварительного контроля средним медперсоналом, передачу записей ЭКГ для
дистанционного врачебного анализа по различньгм каналам связи.
• приема цифровых записей ЭКГ, переданных для дистанционного врачебного анализа по
различны-м каналам связи, обработку и визуализацию этих записей для работы врача-
функционашета, анализирующего ЭКГ.
• хранения цифровых записей ЭКГ и результатов врачебного анализа в базе данных и / или
передача этой информации в медицинские информационные системы.
• обеспечения телемедицинских функций для различных диагностических приборов
(приема цифровых записей обследований от приборов, передач)^ этой информации для
дистанционного врачебного анализа диагностическим программа.м), при условии
поддержки протокола обмена с КМП «EASY ECG Tele».
КМП «EASY ECG Tele» должен быть совместим с медицинским изделием «Мод>'льная
система для регистрации и дистанционной передачи ЭКГ “EASY ECG”» по ТУ 9441-001-42447560-
2012, РУ РЗН 2013/1216 от 24 ноября 2021 г. (далее - система EASY ECG) в части: совместимости
фор.мата хранения цифровых данных ЭКГ ; приема/отправки цифровых записей ЭКГ и результатов
её анализа при дистанционном анализе ЭКГ; общей функциональности системы EASY ECG. В
частности, КМП «EASY ECG Tele» должен обеспечивать получение цифрового сигнала ЭКГ от
компьютерных электрокардиографов системы EASY ECG как в виде цифровых файлов, так и в
реальном времени по стандартизованному протоколу.
Программа EASY ECG Rest (I канал) позволяет:
• Регистрировать ЭКГ (получать цифровую ЭКГ во время ЭКГ-обследования в реальном
времени), поступающую по стандартизованному программному протоколу от
программы любого компьютерного электрокардиографа, поддерживающей этот
протокол.
• При регистрации ЭКГ в реальном времени осуществлять контроль качества наложения
электродов на кожный покров пациента и качества регистрируемого сигнала ЭКГ:
обеспечить индикацию повышенного уровня шумовой составляющей сигнала и
индикацию полного отсутствия контакта электродов с кожным покровом пациента.
• Пол> чать от программ компьютерных электрокардиографов различных производителей,
или от других программ КМП «EASY ECG Tele», запись ЭКГ в одном из стандартных
форматов (edf, edf+, DICOM Waveform, CSE, проприетарный формат системы Easy
ECG).
• Производить автоматическую обработку сигнала ЭКГ, как при анализе уже записанного
сигнала, так и в реальном времени в процессе его регистрации. В том числе, должны
быть обеспечены: цифровая фильтрация сигнала с заданными пользователем значениями
--- стр. 160 ---
Введение
параметров цифровых фильтров и вычисление ЧСС. Должна быть обеспечена
возможность изменения параметров цифровых фильтров для уже записанного сигнала
(рефильтрация), то есть сигнал должен передаваться в ПО и сохраняться в нативном
виде, без цифровой фильтрации.
Анализировать вариабельность сердечного ритма при анализе сигнала ЭКГ (для
сигналов длительности более 1 минуты). В том числе, вычислять и визуализировать
ритмограмму, скаттерограмму, результаты спектрального анализа R-R интервалов для
синусовых кардиокомплексов.
Производить вычисление и визуализацию усредненных кардиокомплексов по записи
сигнала ЭКГ с разбиением сходных по форме кардиокомплексов на группы.
Рассчитьшать основные параметры усредненного кардиокомплекса для каждой из
выделенных групп кардиокомплексов, сходных по форме. Должны быть рассчитаны
длительности и амплитуды зубца Р, комплекса QRS, зубца Т, длительности интервалов
PQ, QT, QTc.
Обеспечить возможность редакции результатов разметки кардиокомплексов
пользователем в интерфейсе ПО путем изменения положений любого из пяти маркеров
интервалов (начало зубца Р, конец зубца Р, начало комплекса QRS, конец комплекса
QRS, конец зубца Т).
Обеспечить возможность написания пользователем текста врачебного заключения с
привлечением интеллекту ального помощника. Обеспечить возможность вставки в текст
врачебного заключения любых выбранных пользователем строк из: редактируемого
врачом шаблона; стандартного шаблона с иерархической структу рой синдромов ЭКГ;
формируемого программой описания данной записи ЭКГ с набором вероятных для нее
синдромов.
Обеспечить одновременную визуализацию на экране дисплея сигнала ЭКГ и модуля
анализа усредненных кардиокомплексов, а также сигната ЭКГ и модуля написания
врачебного заключения. (При размере дисплея, удовлетворяющего данным ТУ).
Выводить на печать протоколы ЭКГ с врачебными заключениями. Обеспечить
возможность настройки пользователем формата протокола ЭКГ за счет выбора из
настраиваемых стандартных шаблонов.
Обеспечить экспортирование электронного образа протокола в форматах pdf и jpeg.
Сохранять информацию о проведенных обследованиях ЭКГ в БД “пациенты-
обследования”. В БД должны сохраняться: цифровая запись ЭКГ, данные каждого
пациента (пол, возраст, при необходимости - персональные данные), врачебное
заключение, выявленные в нем синдромы по стандартной (встроенной в программу)
иерархической структуре синдромов, параметры обработки ЭКГ. Должна быть
обеспечена возможность сохранения в БД дополнительных файлов, выбранных врачом.
Обеспечить возможность ввода данных пациента в интерфейсе ПО и сохранения их в
БД, а также выбора пациента из уже находящихся в БД, для проведения обследования
или просмотра и анализа сохраненных в БД записей ЭКГ данного пациента.
Осуществлять поиск в БД записей, удовлетворяющих выбранным критериям,
включающим как условия на персонатьные данные (например, фамилия на букву “А”),
так и на особенности записи ЭКГ (например, “фибрилляция предсердий”). Обеспечить
возможность получения статистических данных по пациентам и обследованиям, в том
числе, формирования выборок по синдромам, обнаруженным в записях ЭКГ для
выбранного контингента пациентов за заданный период времени.
--- стр. 161 ---
» Выводить на печать списки обследований ЭКГ, полученных в результате поиска по БД
(в частности, обследований, полхченных за заданный период времени).
» Автоматически пол\ чать информацию о пациентах, для которых необходимо провести
обследование ЭКГ, из стороннего ПО, в частности, из МИС.
► Автоматически или по решению пользователя (в зависимости от настроек) отправлять
результаты обследования (врачебное заключение; протокол ЭКГ в заданном формате,
pdf или jpeg; опционапьно - коды синдромов, соответствующих врачебному заключению
и цифровую запись ЭКГ) в стороннее ПО, в частности, в МИС.
► Автоматически или по решению пользователя (в зависимости от настроек) передавать
зарегистрированную ЭКГ по различным каналам связи (локальная компьютерная сеть,
сеть Интернет) с настраиваемой деперсонализацией данных пациента (при передаче по
открытым канатам связи) для дистанционного анатиза ЭКГ на другом рабочем месте
врача (в том числе, для уточняющей диагностики). Автоматически получать врачебное
заключение после дистанционного анатиза ЭКГ.
► Поддерживать многопользовате.тьский режим работы с дифференциацией прав
пользователей.
» Поддерживать режим согласованной работы нескольких рабочих мест врача
(компьютеров с установленным на них данным ПО) с единой БД "пациенты-
обследования”, установленной на одном из рабочих мест врача или на отдельном
компьютере (сервере, или кардиоцентрали).
► Обеспечить отправк\' протокола ЭКГ в формате pdf на заданные в интерфейсе ПО адреса
электронной почты. Формат протокола должен определяться настройками протокола для
печати. Отправка протокола должна производиться под управлением интерфейса ПО.
► Устанавливать различные настройки ПО с сохранением их при следующем запуске
программы.
Характеристики ПО EASY ECG Rest (1 канал):
Введение
Наименование характеристики
1
Значение характеристики
Версия 04.04.15
Дата вьЕпуска 28.04.2022
Макс, количество входных каналов ЭКГ в цифровом сигнале ЭКГ 1
Общее число выводимых на экран отведений ЭКГ
(в режиме показа всех отведений)
1
Производительность
(среднее количество регистрируемых ЭКГ в час. при cлei^•ющиx условиях: пациент полностью
подготовлен к обследованию, записывается стандч>тная ЭКГ длиной 10 секч'нд)
60
Среднее время записи одной ЭКГ
(при следующих условиях: пациент полностью подготовлен к обследованию, записывается стандартная
ЭКГ длиной 10 секунд)
не более 1 мин
Везде далее в настоящем руководстве в целях сокращения изложения будем называть
описываемое ПО EASY ECG Rest.
--- стр. 162 ---
Введение .4..
❖
ВНИМАНИЕ!
При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий
лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при
условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре,
консультации).
--- стр. 163 ---
Структура руководства
Структура руководства
Руководство пользователя по программе E^SYECG Rest разбито на девять глав:
■ В Главе 1 описываются установка программы EASY ECG Rest, ее регистрация,
процедуры запуска программы и выхода из нее, администрирование пользователей
системы;
■ В Главе 2 рассмотрены различные рабочие области программы EASY ECG Rest,
основное и дополнительные меню и их функции;
■ В Главе 3 кратко описана конструкция приемного блока и базовые принципы работы с
ним;
■ В Главе 4 описывается работа с данными пациентов. Доступ к перечисленным ниже
функциям осуществляется через пункт Пациент главного меню или контрольную
панель;
■ В Главе 5 описывается процедура записи сигналов ЭКГ, различные режимы регистрации
данных, доступные в программе EASY ECG Rest, опции настройки программы;
■ В Главе 6 описаны ручное и автоматическое измерение величин, выделение
усредненных кардиокомплексов, фильтрация, автоматическая интерпретация сигналов
ЭКГ, анализ вариабельности сердечного ритма;
■ В Главе 7 описаны доступные в программе EASY ECG Rest настройки параметров
печати и предварительного просмотра заключений;
■ В Главе 8 описаны процед\'ры архивации, экспорта и импорта данных различных
форматов, доступные в программе EASY ECG Rest.
■ В Главе 9 описаны некоторые дополнительные настройки программы EASY ECG Rest.
10
--- стр. 164 ---
В данной главе описываются установка программы EASY ECG Rest, ее регистрация,
процед>'ры запуска программы и выхода из нее, администрирование пользователей системы.
1.1 Технические требования к компьютеру
ПО EASY ECG Rest предназначено для работы на персональных компьютерах.
Минимальные требования к персональному компьютеру описаны в таблице:
Установка системы
Глава 1 Установка системы
Наименование характеристики Значение
Операционная система на базе ядра Е1пих
семейство Windows N7, начиная с >У1 п с1о\у5 7
CPU (частота процессора) 2 ГГц
RAM (оперативная память) 4 Гб
Свободное место на диске 1 Гб
HDD (жёсткий диск) или
накопитель SSD 500 Гб
Оборудование клавиатура, мышь, монитор
принтер (при необходимости)
Разрешение монитора 1280 точек по горизонтали и 920 точек по вертикали
Диагональ монитора 23 дюйма
Сетевое соединение наличие
Скорость сетевого соединения 300 кбит/сек
LAN / Ethernet (RJ-45) 1 X 10/100 Мбит/сек ЕЛете!
1.2 Технические требования к файлам ЭКГ и обследовании
Файлы ЭКГ определенных форматов, перечисленных в таблице ниже, могут быть
просмотрены и проанализированы с помощью ПО EASY ECG Rest, и сохранены в БД комплекса в
проприетарном формате для дальнейшего использования.
Наименование параметра Значение
Типы файлов с ЭКГ обследованиями
Файлы, соответствующие следующим международным форматам:
• EDF и EDF- (European Data exchange Forniat) - файлы с
расширением .edf;
• DICOM Waveform (Digital Imaging and Communication in
Medicine) - файлы c расширением .dcm;
• CSE (Common Standards for quantitative Electrocardiography) -
файлы c расширением .cse.
Типы других файлов обследований
Произвольные файлы от различных медицинских диагностических
приборов. Используются только для применения телемедицинского
функционала КМП.
Поддерживаемый протокол Собственный протокол «Ates XML», описание см. в файле
«Руководство по интеграции со сторонним ПО, в том числе с МИС».
1.3 Установка программного обеспечения
Для установки на компьютер программы EASYECG Rest необходимо выполнить следующие
действия:
И
--- стр. 165 ---
Установка системы
■ вставить в USB-nopT персонального компьютера инсталляционную флеш-карту;
■ запустить программу Setup, находящуюся на ней;
■ установить программу, следуя указаниям инсталлятора.
После завершения процесса установки необходимо произвести первоначальную настроЙ 1су
программы EASY ECG Rest:
■ ввести наименование медицинского учреждения, в котором программа будет
использоваться, для отображения на распечатках (см. п. 9.1);
■ настроить параметры автоматических отправки и приема записей ЭКГ (см. п. 9.3);
■ настроить параметры экспорта \ импорта файлов других форматов (см. п. 9.1).
1.4 Запуск программы и выход из нее
Для запуска программы EASY ECG Rest необходимо нажать кнопку Пуск (Start) выбрать в
меню Программы \AtesMedlca \ EASY ECG Rest. Для затхка можно также использовать иконк>-
программы на рабочем столе (Рисунок 1).
Ш
□
Easy ECG
Рисунок I. Иконка програлсны EASY ECG Rest на рабочем столе.
Закрыть программу EASY ECG Rest можно либо выбрав пункт меню ЭКГ \ Выход, либо
нажав кнопку с крестиком в заголовке основного окна.
О
Замечание. Программа EASY ECG Rest запомнит все текущие параметры,
состояние контрольной панели и т. д. для того, чтобы автоматически использовать их при
последующих запусках (для некоторых настроек необходимо выбрать опцию
автоматического сохранения параметров, с.м. ниже).
1.5 Pei ne грация программного обеспечения
При первом запуске программа должна быть зарегистрирована. На экране появится диалог,
в котором представлено число-идентификатор компьютера. Необходимо ввести серийный номер
прибора и регистрационный код, который либо находится в техническом паспорте прибора, либо
сообщается по телефону компанией-поставщиком.
Программа может быть зарегистрирована в демонстрационном режиме с ограничением по
времени или количеству запусков. Для такой регистрации также необходимо получить
регистрационный ключ. Введя ключ, необходимо выйти из программы и затем запустить её снова.
По истечении заданного времени или количества запусков программу можно будет
зарегистрировать в обычном режиме. Повторно использовать один и тот же «демо-ключ» нельзя.
Получить доступ к диалоговому окну регистрации программы также можно, выбрав пункт
меню Помощь\Регистрация.
12
--- стр. 166 ---
У с т а н о в к а с и с т е м ы
IlOvibiOBare.iii системы1.6
Если на компьютере установлена обычная версия программы, то после запуска можно
начинать работу'. Если установлена сетевая версия программы, то появится диалог, в котором
пользователь должен ввести имя и пароль. В самый первый раз следует ввести в поле Имя sysadm,
а поле Пароль оставить пустым.
Если у программы EASY ECG Rest будет несколько пользователей, администратору
необходимо ввести информацию о них. Для этого следует выбрать пункт меню Конфигу'рация \
Пользователи основного меню программы. Появится диалоговое окно со списком пользователей
(Рисунок 2).
Работа с пользователями осуществляется через локаяьное меню, которое появляется, если
нажать правую кнопку мыши, когда ее курсор наведен на один из элементов списка.
Список Пользователей
Имя Статус Полное имя Примечание
^ $VSâdm Администратор Айтишников Иван IT служба
Булкина Доктор Булкина Венера Олеговна Отделение 4
Пирогова Доктор П ирогова Ариадна ФАП
Тортикова Медсестра Т ортикова Елизавета Старшая медсестра
Эклеров Доктор 3 клеров Эдуард Э мильевич Главный врач ^
Закрыть
Рисунок 2. Диалоговое окно со списком пользователей.
Для добавления нового пользователя необходимо выбрать пункт Новый локального меню.
Появится окно для ввода данных о пользователе (Рисунок 3).
тор*4«
П олмое имя Эклеров Эдуара Эмильевич
Статус:
Пароль:
Подтвержд.:
Примечание Главньйврач
О К Отмена
Рисунок 3. Диалоговое окно ввода данных нового пользоватезя
13
--- стр. 168 ---
Меню програ.ммы
Глава 2 Меню программы
В данной главе рассмотрены различные рабочие области программы EASY ECG Rest,
основное и дополнительные меню и их функции.
2.1 Области uiHBiioi o экрана
Главный экран программы EASY ECG Rest (Рисунок 5) разделен на несколько областей.
После названия программы в круглых скобках указывается индикатор текущей базы данных. Ниже
в левой верхней части экрана размешается основное меню программы. Под основным меню
находятся три вкладки - ЭКГ, Один канал, ВСР. содержащие различные инструменты для работы
с сигналами ЭКГ. Рядом с вкладками выводятся метка отведения, фамилия, имя, отчество и возраст
пациента, а также различные предупреждающие сообщения системы. В центральной части экрана
могут располагаться одно или несколько окон, используемых для просмотра и анализа ЭКГ.
❖
Замечание. В зависимости от версии программы EASY ECG Rest вкладки Один
кана .1 и ВСР или только ВСР могут быть недоступными.
-
JU а..»..|>сг I I »
.[т г ^ « Т ^ I \ ** 1 * \ ' ^ I \ -'Wt ‘ ---г Ш 1 т •---— - -W ^ ^ J .• I • “P ' , _
I
. -------с— . ЯГ"Ч"И " 'Г «Г" I Г '* ~r~W— Г ^ ~ 1 Т '^ — Î ' é ' ‘ « i г -а '
■^1
H J I _ * jT“ '
ЭЕr-=
i-
-I ■ - -■ «»»-•.
B 9 • I ' * ПКЧ «mvu > ^ 1 * 1 ODn
Рисунок 5. Главный экран программы EASY ECG Rest.
При наличии в окне программы ЭКГ-исследования, в заголовке окна будут указаны его
краткие данные, а именно:
■ Кодовьь! номер пациента;
■ Фамилия, имя, отчество пациента;
■ номер ЭКГ;
■ дата и время проведения исследования.
15
--- стр. 169 ---
Меню программы
2.2 Основное меню программы
Основное меню программы представлено на Рисунке 6:
& ЭКГ Пациент Операции^ Конфигурац^ Помощь РОбиовить
Рисунок б. Основное меню программы EASY ECG Rest.
Оно содержит следующие подменю:
■ ЭКГ - работа с ЭКГ (просмотр, печать);
■ Пациент - работа с данными пациентов;
■ Операции - управление экспортом и импортом записей ЭКГ, архивацией ЭКГ и т. д;
■ Конфитл'рация - задание параметров, определяющих функционирование системы;
■ Помощь - справочные материалы, регистрация программы, просмотр версии
программы;
• Обновить - загрузка по сети Интернет и автоматическая установка новой версии
программы.
Замечание. В зависимости от режима работы программы EASY ECG Rest
некоторые команды перечисленных подменю могут быть недоступными.
2,2.1 Подменю «ЭКГ»
Подменю ЭКГ содержит основные функции для работы с заверщенными исследованиями,
такие как просмотр, печать и т. п.
Данное подменю содержит следу'ющие команды:
■ Новое окно - при выборе этого пункта открывается пустое окно для приема или
просмотра ЭКГ.
■ Список - выбор и просмотр ЭКГ, хранящихся в базе данных.
■ Список ЭКГ исследуемого пациента - выбор и просмотр ЭКГ, относящихся к
текущему пациенту.
■ Архив - выбор и просмотр ЭКГ, находящихся на архивном диске.
■ Печать - печать ЭКГ на принтере.
■ Предварительный просмотр печати - просмотр ЭКГ на экране компьютера в том виде,
в котором она будет напечатана на принтере.
■ Выйти из системы - завершить сеанс данного пользователя, но при этом остаться в
программе.
■ Выход - завершение работы с программой.
2.2.2 Подменю «Пациент»
Подменю Пациент содержит действия, связанные с базой данных пациентов. Это занесение
в базу данных сведений о новых пациентах и работа с уже сделанными записями.
Данное подменю содержит следующие команды:
16
--- стр. 170 ---
Меню программы
Список - выбор текущего пациента из уже имеющихся в базе данных.
Редактирование данных исследуемого пациента - редактирование данных пациента,
выбранного в программе в качестве текущего.
Редактирование данных пациента — редактирование данных пациента, чье
исследование является активным. Если в окне нет исследования, то редактируются
данные текущего пациента.
2.2.3 Подменю «Операции»
Подменю Операции основного меню программы содержит основные операции, доступные
в программе EASY ECG Лг5/:сравнение ЭКГ, экспорт, импорт, архивация данных, восстановление
базы данных и т. д.
Данное подменю содержит следующие команды:
■ Сравнить ЭКГ - просмотр одновременно нескольких исследований в разных окнах с
возможностью наложения друг на друга усредненных размеченных кардиокомплексов
для всех открытых исследований в специальном окне;
Архивация данных - архивация выбранных в базе данных ЭКГ;
Экспорт данных - копирование ЭКГ из базы данных на внешний носитель (например,
диск). Пункт имеет следующее подменю:
EASYECG - экспорт данных в собственном формате программы EASY ECG Rest ;
EDF - экспорт данных в формате EDF (European Data exchange Format, Европейский
формат данных);
DICOM - экспорт данных в формате DICOM (Digital Imaging and Communication in
Medicine);
Текст - экспорт данных в текстовый файл с расширением . xml. Экспортируются только
данные пациента и исследования, в том числе сохраненное заключение врача. Сам
сигнал ЭКГ не экспортируется;
Результаты исследования - экспорт результатов исследования в форматах pdf, jpeg, txt
или ecg (подробнее см. п. 9.1.3).
Импорт данных - копирование ЭКГ с внешнего носителя в базу данных. Пункт имеет
следующее подменю:
EASYECG - импорт данных в собственном формате программы EASY ECG Rest:
EDF - импорт данньк в формате EDF (European Data exchange Format, Европейский
формат данных);
DICOM - импорт данных в формате DICOM (Digital Imaging and Communication in
Medicine);
CSE - импорт данных в формате CSE;
Восстановить БД - запускает процесс восстановления БД в случае ее порчи в результате
случайных сбоев.
17
--- стр. 171 ---
Меню програимы
2.2.4 Подменю «Конфигл рация»
Подменю Конфиг> рация позволяет выполнять различные настройки программы EASY ECG
Rest.
Данное подменю содержит следующие команды:
■ Экран - задание параметров отображения ЭКГ;
■ Печать - задание параметров, определяющих вид распечатки отчета о проведенном
ЭКГ-исследовании (см. п. 7.2);
■ Регистрируемые отведения - задание метки регистрируемого отведения (см. п. 5.1.3);
■ Прием данных - задание параметров приема ЭКГ;
■ ЭКГ - задание параметров развертки и фильтрации ЭКГ;
■ Отправка и прием ЭКГ -задание параметров отправки и приема ЭКГ (см. п. 9.3);
■ Маркеры событий - настройка специатьных маркеров событий, которые можно
устанавливать во время приема сигнала ЭКГ для того, чтобы пометить интересующие
моменты записи (см. п. Расстановка маркеров событий);
■ Горячие к. 1авиши - просмотр списка всех ко.мбинаций клавиш для ускорения работы с
программой (см. п. 9.2);
■ Пользовате.чи - настройка параметров пользователей системы для
многопользовательской версии програ.ммы (см. п. 1.6);
■ Изменить данные пользователя - редактирование данных текущего пользователя (см.
п. 1.6).
■ Система - задание общесистемных параметров (см. п. 9.1);
■ Загрузка системы - отображение информации о состоянии базы данных и архива (см.
п. 9.4);
■ Восстановить «заводские» настройки — сброс всех пользовательских настроек
програ.ммы и возврат к исходным настройкам, установленным при инсталляции
программы.
2.2.5 Подменю «Помощь»
Подменю Помощь позволяет открыть справочные материалы, зарегистрировать программу
и посмотреть версию программы EASY ECG Rest.
Данное подменю содержит следующие команды:
■ Памятка по анализу ЭКГ - отображение краткой па.мятки для врача, описывающей
основные компоненты программы EASY ECG Rest, необходимые для анализа записи
ЭКГ;
■ Рл ководство пользователя - открытие полного справочника по работе с программой;
■ Регистрация - достуш к окну регистрации программы (см. п. 1.5);
■ О программе - просмотр версии программы EASY ECG Rest.
18
--- стр. 172 ---
Меню программы
2.2.6 Подменю «Обновить»
При каждом запуске nporpaNivia EASY ECG Rest проверяет по сети Интернет наличие
обновления. Если оно доступно, появляется подменю Обновить, которое позволяет загрузить и
автоматически установить новую версию программы EASY ECG Rest.
При нажатии Обновить появляется окно, изображенное на Рисунке 7
Нажатие на кнопку Изменения покажет, какие модификации были внесены в новую версию.
Прогресс-бар наглядно изображает процесс загрузки файла с обновлением из Интернета. При
случайном прерывании Интернет-соединения в процессе закачки в следующий раз загрузка
продолжится с того же места, на котором прервалась.
Рисунок 7, Процесс загрузки обновления програ-имы.
После загрузки обновления автоматически запустится программа установки. Следуйте ее
инструкциям. После установки программа EASY ECG Rest запустится автоматически.
2.3 Вкладка «ЭКГ»
Вкладка ЭКГ содержит основн\'Ю рабочую область програ.ммы EASY ECG Rest, в которой
отображается сигнал ЭКГ по одному отведению (Рисунок 8)
На этой вкладке в правой части экрана располагается контрольная панель, содержащая
основные элементы управления программой и приемным блоком. В нижней части вкладки
сгруппированы кнопки работы с сигналами ЭКГ.
Сверху и снизу располагаются линейки времени, слева - линейка масштаба с разметкой
миллиметров.
Центральная часть окна разбита на полосы, расположенные друг под другом. В верхней
части каждой такой полосы расположены риски R-пиков, межд>' рисками выводится длина
соответствующего RR-интервала. В начште, середине и конце каждой такой полосы отображается
время в формате чч:мм:сс. мс, соответствующее данной временной точке полосы. Записанный
сигнал заполняет полосы слева направо и сверху вниз.
В случае если записанный сигнал не помещается в область видимости, на экране может
отображаться полоса вертикальной прокрутки.
19
--- стр. 173 ---
Меню программы
' &
в я
[уДаДХДл! Дл Дд14Х (/ч.Дд-4-^^-4^^
• yÏM F<« «M Z
Рисунок 8. Главный экран программы EASY ECG Rest (вкладка ЭКГ).
2.3.1 Панель управления программой н приемным блоком
Данная контрольная панель расположена в правой части вкладки ЭКГ основного экрана
(Рисунок 8) и используется для управления приемом и просмотром данных. Здесь находятся
следующие графические элементы:
ЧСС{4,5с,
Отображение ЧСС сигнала (крупная надпись на черном фоне) и времени усреднения
ЧСС (надпись в скобках наверху).
Цвет ЧСС соответствует классификации данной ЭКГ по системе «Светофор» -
нормальная,. > . ;р^ . > )я,ургентная (подробнее см. п. 6.1.2).
Открывает Список исследований, зарегистрированных в системе. Нажатие на
кнопку аналогично выбору пункта меню ЭКГ \ Список (см. п. 4.3).
Открывает Список пациентов, зарегистрированных в базе данных программы EASY
ECG Rest. Нажатие на кнопку аналогично выбору пункта меню Пациент \ Список
(см. п. 4.2).
Печать отчета о проведенном исследовании. Нажатие на кнопку аналогично выбору
пункта меню ЭКГ \ Печать (с.м. п. 7.2).
Кнопка активна только в том случае, если в программе открыта запись ЭКГ.
Открывает окно для записи заключения о проведенном обследовании (см. п. 6.1.2).
Кнопка активна только в том случае, если в программе открыта запись ЭКГ.
Отправка ЭКГ (см. п. 9.1.3).
Кнопка активна только в том случае, если в программе включена отправка записей
ЭКГ.
Открывает другие записи ЭКГ того же пациента для сравнения с рассматриваемой.
При этом все записи отображаются одновременно, занимая приблизительно равные
доли экрана (см. п. 6.3).
Кнопка активна только в случае начичия в базе данных других записей ЭКГ того же
пациента. ______
20
--- стр. 174 ---
Меню программы
Открывает окно сравнения сигналов по усредненным кардиокомплексам (см. п. 6.3).
Кнопка активна только в том случае, если программе работает в режиме сравнения
ЭКГ.
Устанавливает маркер на записи ЭКГ (см. п. 5.1.4).
Кнопка активна только во время записи ЭКГ.
Старт регистрации ЭКГ. При регистрации ЭКГ пациента отображается на экране, но
не сохраняется в памяти программы.
Прекращение регистрации ЭКГ. При остановке регистрации ЭКГ удаляется из
памяти компьютера, экран программы очищается от данных.
б
Кнопки, нажатие на которые начинает запись ЭКГ - сигналов. Записываемая ЭКГ
отображается на экране компьютера и автоматически записывается в память
программы. Внещний вид кнопки зависит от режима работы программы EASY ECG
Rest{cM. п. 5.1.2).
Запись Таймер, показывающий в формате .ии.-сс время, прошедшее с момента начала записи
сигнала ЭКГ.
Длит.:
10 - Панель Настройки записи - настройки длительности и режима записи сигназа ЭКГ
(см. п. 5.1.1).
2.3.2 Панель работы с ЭКГ - сигналами
Данная контрольная панель расположена в нижней части вкладки ЭКГ основного экрана
(Рисунок 8) и используется для управления обработкой и отображением записанных сигналов ЭКГ.
Здесь находятся следующие графические элементы:
мм/'с:.25.0 ▼' мм/мВ 10.0 ▼ Настройка параметров развертки сигналов ЭКГ по времени и
амплитуде (см. п. 5.3.2)
Настройка фильтров, применяемых для обработки сигналов
ЭКГ (см. п. 5.3.2).
Кнопка Обнулить шум. При нажатии на нее программа
обнуляет автоматически детектированные участки с шумом
на данной ЭКГ-записи. Сам сигнал при этом не
переписывается: после отжатия кнопки ЭКГ будет
отображаться в прежнем шумном виде.
Настройка отображения сигнала и измеряемых значений (см.
п. 6.1).
00:02:28
Таймер, показывающий в формате чч:мм:сс длительность
записи ЭКГ в режиме просмотра или время, прошедшее с
момента начала регистрации сигнала ЭКГ, в режиме
регистрации.
21
--- стр. 175 ---
Меню программы
2.4 Вк.шлка «Олнн канал»
Вкладка Один кана .1 используется для изображения сигната отведения в виде «змейки»
(Рисунок 9). Эту вкладку удобно использовать дая просмотра больших по продолжительности
записей ЭКГ.
;1 I ^ . V’ -— И -:---1 ^ . , 1 Ч | 1« 'Я '■ 11Г>« ¡1 1
------. . .. "» -ж |ц м 'V -— =— т — - :i ----------- ■ - * -liiiu 'i" - . . « » 1» * iw 1« ш - • ■ ’Л ,.4-nt л -т м '¿к *. .. .. .. «. . •ь’ -втж т^'
г ■]> - Л/ш - С .*С« .«-. • ш а м S .^и Й
Рисунок 9. Главный экран программы EASY ECG Rest (вкчадка Один кана.у.
На этой вкладке рабочая область окна разделена на горизонтальные полосы, внутри которых
отображается сигнат одного отведения. В верхней части каждой такой полосы расположены риски
Я-пиков, между рисками выводится длина соответствующего ЯК-интервала. В начале, середине и
конце каждой из полос указана временная отметка, соответствующая данной временной точке
полосы. Сверху и снизу располагаются линейки времени, слева - линейка масштаба с разметкой
миллиметров.
В случае если записанный сигнал не помещается в область видимости, на экране может
отображаться полоса вертикатьной прокрутки.
♦
Замечание. Если сигнал отведения не помещается по вертикали в
горизонтальную строку, в которую он выводится, сигнал будет обрезаться. При
возникновении такой ситуации необходимо изменить настройки развертки сигнала
ЭКГ или изменить ширину строки отображения (о том, как это сделать, см. ниже).
Внизу на вкладке Один канал есть панель управления, позволяющая провести обработку
данных и распечатать резулыалы исследования.
Чтобы рассмотреть сигнал в некоторый интересующий момент времени на вкладке ЭКГ,
дважды щелкните левой кнопкой мыши на соответствующем месте рабочей области вкладки Один
канал - программа EASY ECG Rest откроет вкладк\' ЭКГ и разместит на экране нужную часть
электрокардиограммы.
22
--- стр. 176 ---
Меню прогр(иммы
Контрольная панель вкладки «Один кана!»
Контрольная панель расположена внизу вкладки Один канал (Рисунок 9) и используется для
управления просмотром данных. Здесь находятся следующие графические элементы:
мм/с:;25.0 ▼ мм/мВ 0.0 Настройка параметров развертки сигналов ЭКГ по времени и
амплитуде (см. п. 5.3.2).
О Б д э л « « @]НЧ Ü20 -r g r u Настройка фильтров для обработки сигналов ЭКГ, применяются в
дополнение к фильтрам вкладки ЭКГ (см. п. 5.3.2).
Высот« 120
Настройка высоты горизонтальных полос, в которых отображается
сигнал отведения. Высоту .можно выбрать из выпадающего списка
или более точно настроить с помощью стрелок
Ж Распечатка записи отображаемого канала.
2.5 Вкладка «ВСР»
Вкладка ВСР используется для анализа вариабельности сердечного ритма - спектра сигнала,
ритмограммы, скаттерграх 1мы и гистограммы ЭКГ-записи (Рисунок 10). Подробнее об этом см.
п. 6.2
Рисунок 10. Главный экран програ.\шы EASY ECG Rest (вкладка ВСР}.
23
--- стр. 177 ---
приемный блок
Глава 3 Приемный блок
В данной главе дана справочная информация о приемных блоках, кратко описана их
конструкция и базовые принципы работы с ними, включая схему наложения электродов.
Приёмный блок (ЭКГ-модуль) представляет собой небольшое
портативное электронное устройство, позволяющее снимать сигналы ЭКГ в
стандартной системе двенадцати отведений, в корригированных ортогональных
системах отведений Франка и МакФи-Парунгао, в системе отведений Нэба, а
затем передавать их в компьютер для послед>'ющих обработки и хранения.
В комплект поставки не входит
3.1 Описание приёмного блока
В общем случае приемный блок состоит из след>ющих частей:
• проводов, к которым подсоединяются электроды, укрепляемые на теле пациента;
• корпуса прибора, в котором находится электронная схема, усиливающая сигнал и
передающая его на компьютер;
• USB-кабеля, соединяющего приёмный блок и компьютер, возможна также работа с
помощью беспроводного интерфейса Bluetooth.
3.2 Ис110.1Ь}ование приемною блока
Для проведения ЭКГ-обследования пациент должен находиться в удобном положении в
состоянии покоя. В местах крепления электродов кожа пациента должна быть очищена, например,
с помощью спирта.
Для получения одноканатьной ЭКГ (стандартное отведение I) используются только
электроды от конечностей с надписями N, R, L и F, что позволяется быстрее снять ЭКГ без
необходимости раздевать пациента. К телу пациента они крепятся следующим образом (см. Рисунок
И):
• Электрод-прищепк>' с зеленым наконечником (F) наложите на запястье правой руки;
• Электрод-прищепку с черным наконечником (N) - на правую руку на 10 см выше F;
• Электрод-прищепку с желтым наконечником (L) - на запястье левой руки;
• Электрод-прищепку с красным наконечником (R) — на левую руку на 10 см выше L.
24
--- стр. 178 ---
Приемный блок
Рисунок 11. Положение электродов на руках пациента.
Для ускорения процесса записи также возможно использование клеящихся одноразовых
электродов (см. Рисунок 12). Прикрепите (защелкните) электроды к кнопочным разъемам
электродного кабеля и снимите с них защитную пленку. Приклейте электроды на указанные на
Рисунке 11 места. По окончании записи сигнала ЭКГ отсоедините и утилизируйте одноразовые
электроды.
Рисунок 12. ЭКГ-электроды одноразовые клеящиеся.
25
--- стр. 179 ---
Баш данных пациентов и исследовании
Глава 4 Базы данных пациентов и исследований
В данной главе описывается работа с данными пациентов. Доступ к перечисленным ниже
функциям осуществляется через пункт Пациент главного меню или контрольную панель,
расположенную справа на вкладке ЭКГ.
4.1 Регистрация нового пациента
Добавление нового пациента в базу данных можно осуществить, выбрав пункт меню
Пациент \ Список или нажав кнопку Список пациентов на контрольной панели, расположенной
справа на вкладке ЭКГ, и нажав в открывшемся окне кнопку Новый пациент (см. п. 4.2). При этом
появиться окно для ввода данных нового пациента (Рисунок 13). Это окно имеет несколько вкладок,
которые подробно описаны ниже.
Инфо Доп, инфо 1 Прочее]
Информация о пациенте
Код:
Фамилия:
Имя:
Отчество;
95
Иванов
Петр
Сиаорович
Дата рожд.:^ 03.04.1947
Пол;
1'^ Возраст: 67 лет/г. 0 мес.
М
Вес;
Рост:
86
175
кг
см
П римечание: Сахарный диабет
¿ыбрать для исследования ОК Отмена
4.1.1
Рисунок 13. Окно ввода данных о новом пациенте, вкладка Инфо.
Основные данные пацисш а
Основные данные пациента вводятся на вкладках Инфо и Доп. инфо окна нового пациента
(Рисунок 13).
4.1.1.1 Вкладка «Инфо»
На вкладке Инфо можно определить след>'ющие параметры:
■ Код - уникальный идентификатор данного пациента, заполняется автоматически;
■ Фамилия - фамилия пациента;
■ Имя - имя пациента;
■ Отчество — отчество пациента;
26
--- стр. 180 ---
Базы данных пациентов и исследовании
■ Дата рождЛ Возраст - дата рождения и возраст пациента. По введенной дате рождения
автоматически рассчитывается возраст, и наоборот. Если Вы не собираетесь вводить эту
информацию, убедитесь, что убрана галочка рядом с полем Дата рожд.;
■ Пол - пол пациента;
■ Вес - в первом поле вводится вес пациента, во втором в выпадающем списке выбираются
единицы измерения;
■ Рост - в первом поле вводится рост пациента, во втором в выпадающем списке
выбираются единицы измерения;
■ Примечание - любая текстовая информация о пациенте, например, о принимаемых или
назначенных медикаментах, установленных заболеваниях и т. д.
Установить дату рождения пациента можно двумя способами:
■ набрав цифры на клавиатуре компьютера;
, расположенной справа от блока Дата рожд.с помощью кнопки Календарь- (¡д-г
Д.ТЯ установки даты рождения с помощью клавиатуры следует выделить требуемую часть
даты (день, месяц или год) щелчком мыши и ввести необходимые цифры.
Для установки даты рождения с помощью кнопки Календарь- следует щелкнуть по
ней левой кнопкой мьппи. При этом появится окно календаря на текущий месяц (Рисунок 14а). Если
щелкнуть левой кнопкой мыши по названию месяца в появившемся календаре, появится список
месяцев (Рисунок 146). Если щелкнуть левой кнопкой мыши по названию года, появится
возможность ввести требуемый год (Рисунок 14в).
Если с мобильного регистратора была пол>'чена запись ЭКГ с голосовым вводом
информации, в окне редактирования данных пациента (см. Рисунок 13) на вкладке Инфо в левом
. Нажатие на эту кнопк>' позволяет прослушать иЩ Воспроизвестинижнем углу появится кнопка
заполнить поля Фамилия, Имя, Отчество, Дата рожд. и Пол. Кнопка появляется после установки
курсора в соответствующее поле. Если данные этого поля не были записаны — кнопка не появится.
Также можно прослушать комментарий снимавшего ЭКГ, если он был записан, зайдя в
карточку исследования (см. п. 4.3.3), вкладка Анамнез, и нажав аналогичную кнопку
► Воспроизвести В левом нижнем углу.
27
--- стр. 181 ---
Базы данных пациентов и исследований
Сентябрь 2011 г.
Пн Вт oD Чт Пт :б Вс
29 30 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 R 1 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 1 2
3 4 5 6 7 8 Э
1 ICeroAHfi: 13.09.2011
Пн Вт
29 30
5 6
^2 1Е
19 20
26 27 2S
3 4 5
dlÇ er
а)
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
т
Пн Вт SlL Чп Пт
29 30 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
М2 1 И 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
28 27 28 29 30 1
3 4 5 6 ;; 9
Il 1Сеголня; 13.09.2011 1
в)
б)
Рисунок 14. Внешний вид календаря при задании даты.
а) выбор дня; б) выбор месяца; в) выбор года.
4.1.1.2 Вкладка «Доп. инфо»
На вкладке Доп. Инфо вводится следующая информация о пациенте:
■ Систолическое АД - величина верхнего (систолического) артериального давления.
■ Диастолическое АД - величина нижнего (диастолического) артериального давления.
Также здесь расположены 5 произвольных настраиваемых полей карточки пациента.
Например, это может быть адрес и телефон пациента, название филиала или отделения или
информация о страховке. По согласованию с пользователями эти поля настраиваются инженерами
фирмы-поставщика ПО EASY ECG Rest Поля могут быть как произвольные текстовые, так и с
предопределенным набором значений (для удобства ввода данных, например, названия филиала
поликлиники). При необходимости, можно настроить отображение этих полей и в общем списке
пациентов или в общем списке исследований, с возможностью осуществления по ним поиска в базе
данных.
4.1.2 Дополнительные данные о пациенте
Кроме уже перечисленных данных о пациенте можно дополнительно ввести и другую
информацию или прикрепить документы, подготовленные в других программах. Это могут быть,
например, заключения в формате MS Word, рисунки, фотографии и т. д. Для ввода дополнительных
данных используется вкладка Прочее окна ввода данных о новом пациенте (Рисунок 15).
На вкладке Прочее приведен список записей дополнительных данных пациента. В списке
для каждой записи приведены следующие параметры:
■ Имя - наименование записи (параметра);
■ Значение — значение параметра;
■ Ед-ца — единица измерения параметра;
■ Тип - тип записи (параметра): целый, вещественный, строковый, документ (файл MS
Word, рисунок и т. д .) или файл.
Ввод, редактирование и удаление дополнительных данных осуществляется через локальное
28
--- стр. 182 ---
Базы данных пациентов и исследований
меню, которое появляется после нажатия правой кнопкой мыши на элемент списка (Рисунок 15).
Локальное меню имеет следующие пункты:
■ Обновить - обновление списка дополнительных данных пациента из базы данных
системы;
■ Новая запись - создание новой записи дополнительных данных;
■ Просмотр - вызов окна просмотра выделенной в списке дополнительной записи;
■ Просмотр документа — вызов программы редактирования записи, если она имеет тип
«документ»;
■ Просмотр файла - вызов программы редактирования записи, если она имеет тип
«файл»;
• Редакция - редактирование выбранной дополнительной записи;
■ Удалить - удаление выбранной дополнительной записи.
Пациент (Новая запись}
; ИнФо_ 1 Состоян^ 1 Доп. ^»^Фo I. Примечаний Прочее
Обновить
Новая запись.., } П 5
Просмотр,., Р Э
Просмотр документа СЫ+РЗ
Просмотр Файла СЫ-*-У
Редакция.,, Р4
Удалить,,, С1н+0в1
[ 1 Печать Отмена
Рисунок 15. Окно ввода данных о новом паг^иенте, вкладка Прочее.
При создании, просмотре и редактировании записей открывается окно дополнительных
данных (Рисунок 16).
На вкладке Параметры можно задать ился дополнительного параметра, его тип, значение и
единицы измерения.
Если дополнительный параметр имеет тип «документ», то задать или изменить
ассоциированный с ним элемент .можно на вкладке Доку’мент. При этом можно либо создать новый
документ, либо ассоциировать с текущим пациентом док>'мент, уже существующий на компьютере.
На этой вкладке доступны след\тощие операции:
■ Задать — вызов диалогового окна для определения доку'мента дополнительных данньк.
■ Изменить - вызов программы редактирования существующего документа.
■ Очистить — удаление ассоциированного документа дополнительных данных.
29
--- стр. 183 ---
Базы данных пациентов и исследований
Рисунок 16. Окно редактирования произвольных данных.
❖
Замечание. В случае наличия ассоциированного файла дополнительных данных
при нажатии кнопки Задать он будет удален программой. Перед удалением файла
программа выдаст соответствующий запрос на разрешение удаления.
При создании нового документа, содержащего некоторые дополнительные данные о
текущем пациенте, необходимо выбрать пункт Создать новый (Рисунок 17). Тогда в графе Тип
объекта будет выведен список возможных для данного компьютера типов документов, который
зависит от программ, установленных на ПК. Для удобства выбора типа доку.мента можно
установить флаг В виде значка, позволяющий отобразить тип документа в виде иконки (Рисунок
17).
Бстввка объекта iK>
Ткю объекта;
9 Создать новый
^ Создать из файла
Лязгеэмг-1э Microsoft Cr'ice E-ooi
I Документ McFosoft Office Word 97 • 2003
ХЬкугюнт Mcrosoft Office Word c поддер:|—^
Документ Microsoft Office Word '-J
Документ Wordpad
Изображение Paintbrush
КОМПАС-Деталь
OK
Отмена
Результат
Добавление в докутиент нового объекта типа
■Диаграмма Microsoft Office Бссе1‘, который
IЛI * I будет представлен в виде »13чка.
В виде значка
Диаграмма
Сменить значок.
Рисунок }7. Создание нового документа, содержащего данные о пациенте.
При создании нового файла данных необходимо выбрать в приведенном списке нужный тип
документа и нажать кнопку ОК. После этого откроется одна из установленных на ПК програ.мм,
позволяющая редактировать файлы выбранного типа, с пустым документом. Необходимо внести
все нужные данные в этот документ, сохранить его и закрыть программу-редактор. После этого во
вкладке Документ окна ввода дополнительных данных будет отображаться иконка созданного
документа (Рисунок 18).
30
--- стр. 184 ---
Базы данных пациентов и исследовании
Дополнительные данные {Новая запись) m & S
Параметры Документ Доп, данные
Диаграмма
[ Задать^" Изменить. Очистить
ОК Отмена
Рисунок 18. Отображение созданного файла данных во вкзадке Документ.
При ассоциации с пациентом уже существующего документа, содержащего некоторые
дополнительные данные, необходимо выбрать пункт Создать из файла (Рисунок 19). Нажав кнопку
Обзор, можно указать путь к документ)'. Установка флажка Связь позволит программе EASY ECG
Rest обновлять связанные данные при изменении данного документа.
Вставка объекта ы ■ё>>
ОК
0 Создать мовьий
• Создать из файла
Файл:
C:\Proj \ates\>¥indows\ecg\0 и гр и Т \Л
Оттиема
Обзор... Ю Связь
В виде значка
Резулатат
Избавление в документ содержимого Файла
в виде объекта, активизир>’емого с помощью
создавшей его программы. Объект будет
представлен значком.
Текстовый
документ
Сменить значок...
Рисунок 19. Ассоциация уже суи^ествующего документа с пациенто.м.
Если дополнительный параметр имеет тип «файл», то задать ассоциированный с ним файл
можно на вкладке Доп. данные (Рисунок 20).
Когда редактирование дополнительных данных завершено, необходимо нажать кнопку ОК
для сохранения изменений. Нажатие на кнопку Отмена означает отказ от редактирования, все
введенные изменения не будут сохранены.
31
--- стр. 185 ---
Базы данных тщиентов и исследовании
Дополнительмые данные (Редакгироввние)
Параметры Докаменг Доп. данные
I Задать... |
О К Отмена
Рисунок 20. Вюшдка Доп. данные окна дополнительных параметров пациента.
4.1.3 Печать сведений о пациенте н завершение ввода
Для того чтобы распечатать краткую информацию о пациенте, необходимо нажать на кнопку
Печать в окне ввода данных о новом пациенте. Данные буд>л^ незамедлительно направлены на
печать.
После заполнения всех полей ввода следует нажать кнопку Выбрать для исследования для
сохранения информации о новом пациенте в базе данных. Когда данные пациента занесены в базу
данных, он регистрируется системой как текущий. При записи ЭКГ его имя, кодовый номер и
возраст будут отображаться в основном окне программы EASY ECG Rest в левом верхнем углу
рядом со вкладками ЭКГ, Один канал. ВСР (Рисунок 21).
^КГ Пациент Операции Конфигурация ^кна Помощь
ЭКГ |одинканал| ВСР j Какая: V4-V5 Johnson Jo h n (54)
Рисунок 2]. Отображение имени текущего пациента в основном окне программы.
При нажатии кнопки Отмена или клавиши Esc на клавиатуре компьютера окно ввода данных
нового пациента закроется, вся введенная информация будет удалена.
♦
Замечание. При нажатии кнопки Отмена или кнопки Esc программа EASY ECG
Rest не выводит предупреждающих окон о возможности потери введенных данных. Будьте
внимательны!
4.2 База данных пациентов
Открыть меню работы с базой данных пациентов можно, выбрав пункт меню
Пациент\Список или нажав кнопку Список пациентов контрольной панели. В этом меню
(Рисунок 22) можно выполнить следующие действия:
■ Просмотреть список пациентов, зарегистрированных в базе данных;
■ Отредактировать данные пациентов;
■ Добавить нового пациента,
■ Просмотреть все исследования выбранного пациента, зарегистрированные в базе данных
системы;
32
--- стр. 186 ---
Базы данных пациентов и исследовании
Выполнить поиск пациента по заданным параметрам;
Выбрать пациента для текущего исследования.
Пацнекты (Список)
Фильтр
Кед:
Запрос 1 Исслеаовгн^ avQus^aj
фамилия: Имя Отчество;
¡Имя пациента
ауди$(а
Ксй Пол Возраст Ж Д
,М01 020
Р а1;1еп1А
Р а1:1еп1В
Simulatoгova Ауди$1а
Зирегтап
Test
ауди$(д Ж 57 24
ауди$(агЖ 39 8
18423 м 2 3
ауд456 ж 57 1
$у$а(1т425м 12 1
$у$а<1п427ж 10 1
$у$а<^т429м 15 1
$у$а|Лл433ж 3 1
$у$а|Лт|437м 12 1
Ю 3333 ж 12 1
75 4 1
20 м 0 1
77 м 0 1
РаЬеп(А м 54 11
Ра1|еп1бж 75 2
76 0 1
459 ж 1 16
5-3 м 50 0
85 м 4 2
98 ж 83 1
56 ж 79 1
□I
Новый пациент { Выбрать для исследования Отмена
Рисунок 22. Окно работы с базой данных пациентов.
На вкладке Пациенты (Список) приведен список всех пациентов, зарегистрированных в
базе данных системы. В списке представлены колонки со следующей информацией:
■ Имя пациента - содержит фамилию, имя и отчество пациента;
■ Код - содержит уникальный код пациента, присвоенный ем>' при введении в базу
данных;
■ Пол - пол пациента;
■ Возраст - возраст пациента;
■ ЖД - число ЭКГ, хранящихся на жёстком диске компьютера.
Работать со списком пациентов можно как с помощью кнопок, расположенных внизу окна,
так и через локальное меню, которое появляется при щелчке правой кнопкой мыши по одному из
элементов списка (Рисунок 23). Оно содержит следующие пункты:
■ Обновить - список пациентов перечитывается из базы данных;
■ Режим запроса - переход к отфильтрованному списку, см. ниже;
■ Новый пациент - регистрация нового пациента в базе данных;
■ Просмотр - просмотр данных выбранного пациента;
33
--- стр. 187 ---
Базы данных пациентов и исследовании
Редакция - редактирование данных выбранного пациента;
Удалить “ удаление выбранного пациента и всех его ЭКГ из базы данных.
Имя пациента
PatientA
Коа Пол Возраст Ж Д
PatientB
Peru
Обновить
Режим запроса
Новый пациент...
Просмотр... CtrkI
Редакция... Ctrl+E
Удалить... Ctri+Del
PatienlA М
Patients Ж
76
□
75 2
О 1
Новый пациент [ Дыбрагь для исследований Отмена
Рисунок 23. Локальное меню для работы с базой данных пациентов.
❖
Замечание. Удазение данных пациента необратимо! Перед удалением
программа EASY ECG Rest потребует подтверждения запроса на удаление.
Над списком находится область Фильтр, в которой сгруппированы поля для быстрой
фильтрации записей. С помощью этих полей можно отфильтровать информацию о пациентах, имя,
отчество или фамилия которых начинается с определённой буквы алфавита, либо код которых
начинается с определённой цифры. Например, если в строке Фамилия набран только символ А, в
результате поиска в список будет выведена информация обо всех пациентах, фамилии которых
начинаются на букву А. При поиске по базе данных большие и маленькие буквы не различаются.
На вкладке Запрос можно ввести параметры отбора пациентов, показанных в списке на
вкладке Пациенты (Список). Параметры могут быть след>'ющими:
■ Код - образец для поиска пациентов по коду.
34
--- стр. 188 ---
Eaibi данных пациентов и исследований
f
■ Фамилия - образец для поиска пациентов по фамилии.
■ Имя - образец для поиска пациентов по имени.
■ Отчество — образец для поиска пациентов по отчеству.
■ Исследования за сегодня, неделю, месяц - предустановленные диапазоны времени для
поиска пациентов, чьи ЭКГ были сняты в указанное время.
■ Исследования от - начальная дата для поиска пациента по диапазону времени
исследования.
■ до - конечная дата для поиска пациента по диапазону времени исследования.
Автоматический поиск данных в базе выполняется при нажатии на кнопку Поиск. При этом
выбираются и заносятся в список все пациенты, соответствующие введенным параметрам поиска
кода, фамилии, имени и исследовавшийся в указанном диапазоне времени. В заголовке первой
страницы надпись Пациенты (Список) изменится на Пациенты (Запрос), чтобы обозначить, что
на экран выведены пациен гы, находящиеся в базе данных и удовлетворяющие заданному критерию
отбора.
Программа EASY ECG Rest позволяет переключаться между просмотром полного списка
пациентов и пациентов, отобранных по запросу. Для этого в локальном меню, появляющемся при
нажатии на правую кнопку мыши, когда курсор находится на одном из элементов списка,
необходимо снять \ установить галочк)' у пункта Режим запроса для отображения полного \
отсортированного списка соответственно.
4.2.1 Список ЭКГ iiaiiiieiiia
На вкладке Исследования окна работы с базой данных приведен список всех
зарегистрированных ЭКГ выбранного в данный момент пациента. В списке ЭКГ для каждого
исследования приведены следующие параметры:
■ номер ЭЬО^;
■ дата и время исследования;
■ длительность записи в сек> ндах;
■ метка диска, на котором находится ЭКГ. Это может быть диск на данном компьютере
или диск, на который был перенесен архив ЭКГ. Метка «ОСНОВНОЙ» в колонке Метка
означает, что ЭКГ находится на жестком диске компьютера, в противном случае в
колонке указан номер архивного диска, на который были перенесены данные.
При щелчке правой кнопкой мыши на элементе списка ЭКГ будет открыто локальное меню
работы со списком ЭКГ пациента. Через это локатьное меню доступны следу’ющие функции.
Обновить - список ЭКГ перечитывается из базы данных.
Просмотр данных исследования - просмотр данных записи ЭКГ.
Редакция данных исследования - редактирование данных ЭКГ.
Открыть - открывает выбранную запись ЭКГ для просмотра на экране. Пункт имеет
следу'ющее подменю:
В текл шем окне - запись ЭКГ будет показана в уже открытом окне.
В новом окне - для просмотра записи ЭКГ будет открыто новое окно.
Удалить - удаление выбранной ЭКГ из базы данных.
Информация - показывается имя файла с данными и его размер (Рисунок 25).
35
--- стр. 189 ---
Базы данных пациентов и исследовании
4.2.2 Печать списка пациентов
Для вывода списка пациентов на печать следует нажать кнопку Печать, находящуюся в
правом верхнем углу окна работы с базой данных. Данные будут незамедлительно направлены на
печать.
4.2.3 Выбор теку щего пациента
Для того, чтобы выбрать пациента в качестве теку'щего, необходимо найти его в базе данных
и выделить щелчком левой кнопки мыши. Для подтверждения выбора необходи.мо нажать кнопку
Выбрать для исследования. Пациент будет выбран в качестве текущего и его имя будет
отображаться в пустом основном окне программы в верхнем левом углу рядом со вкладками ЭКГ,
Один канал. ВСР (Рисунок 21).
При нажатии кнопки Закрыть или клавиши Esc на клавиатуре компьютера окно работы с
базой данной закроется, и текущий пациент не изменится.
4.3 Список записей ЭКГ, зарегистрированных в системе
Программа EASY ECG Rest хранит ЭКГ в базе данных на жестком диске компьютера и на
архивных дисках. В любой момент пользователь может выбрать ЭКГ из числа записанных ранее,
iipocMOTpeTb ее на дисплее, распечатать интересующие фрагменты на принтере, произвести
измерения временных интервалов, амплитуд и т. д.
При нажатии на кнопку' панели инструментов Список ЭКГ на экран будет выведен список
всех ЭКГ, зарегистрированных в системе (Рисунок 24). Этот список содержит следующие колонки:
■ Имя пациента - фамилия, имя и отчество пациента, для которого зарегистрирована
ЭКГ;
■ Код - персональный код пациента;
■ № - номер записи ЭКГ среди всех ЭКГ данного пациента;
■ Дата - дата регистрации ЭКГ ;
■ Время - время регистрации ЭКГ ;
■ Длит-ть - длительность записи ЭКГ в секундах;
■ Инд - оценка ЭКГ по системе «Светофор» (нормазьная,, . ^зри :.
Если оценка произведена автоматически, соответствующая
заштрихована серой сеткой; если же оценка утверждена врачом - сетки нет (подробнее
см. п. 6.1.2).
Над списком ЭКГ находится область Фильтр, в которой сгруппированы поля для быстрой
фильтрации записей. С помощью этих полей можно отфильтровать информацию об ЭКГ пациентов,
имя, отчество или фа.милия которых начинается с определённой буквы алфавита, либо код которых
начинается с определённой цифры. Например, если в строке Фамилия набран только символ А, в
результате поиска в список будет выведена информация обо всех ЭКГ пациентов, фамилии которых
начинаются на букву А. При поиске по базе данных большие и маленькие буквы не различаются.
В этом окне доступно локальное меню (Рисунок 24), которое открывается щелчком правой
кнопки мьппи в строке списка. Оно позволяет просматривать и редактировать данные пациента и
исследования так же, как это можно сделать из списка пациентов.
... или ургентная).
ячейка таблицы
36
--- стр. 190 ---
Базы данных пациентов и исследований _____
Слисок иссжедокцчй
ЭИ"
Фильтр
1 ^ С 1 а : фамилия. Имя Отчество:
Имя пациента
ауди$1а
ауди$1а
Впв
Ивр
Код
ауди$1а
вуди$1а
13
22
N0
54
52
1
1
Дата
30.03.2020
12.03.2020
10.03.^20
10.03.2020
Бремя
11:29:28
16:38:04
17:22:27
1304:46
Длит-ть
00:26:06
00:00:37
00:00:10
00:00:10
Инд ■ *
•
> .
У .
•
Е 1 1 . 1 10 03.2020 12.53 4 1 00:0010 Е Е
т Обновить В-18 1 10.03,2020 12:44:23 00:00:10 : ф ;
А Режим ьапоаса >020 1 29.01.2020 10:04:57 00:00:10 *
А 8 21.01.2020 12:21:53 00:00:10
М1 Просмотр данных исследования... >020 1 20.01.2020 10:08:41 0а00:10
А Редакция данных исследования... ^$ (а г 7 15.01.2020 17:49:22 00:00:33
А Л(в1 Б 15.01.2020 17:47 44 00:0032 Г
Просмотр данных пациента... С1т1*1
А М а 5 15.01.2020 1341:13 00:0010
А
Редакция данных пациента... СЫ+Е
J Л a 4 15.01.2020 133923 00:0010
А
Удалить... Ctт^+De^ JStar 3 15.01.2020 1324:56 00:0021
А Jstar 2 13.01.2020 18;1&27 00:00:46
К’ Информация... Ю 20 1 09.01.2020 1321:50 00:00:10 •
Г тиикл^ Ю 19 1 0901.2020 11:4226 00:00:10
аудитО аудц5(а 50 1912.2019 19:31:17 0000:10 •
К ЛБ 119 1910752/2019 1 13.122019 10:17:19 0000:10
В Открыватьв новом окне { Открыть запись | Оттлена
Рисунок 24. Окно со списком ЭКГ, зарегистрированных в системе.
Пункт Информация локального меню окна со списком исследований позволяет получить
информацию о выбранном файле: директорию его хранения и размер (Рисунок 25).
Сообщение 1 Ш
И н ф о р м а ц и я :
D:\Ates\Oata\ECG\dl92ablcl - 128Л КВ
О К
Рисунок 25. Информаг^ия о файле исследования.
37
--- стр. 191 ---
Базы данных пациентов и исследований
|Пм;ок »«сследоиний [Всегос 146]
ЭКГ { Запрос
Ввеа^е параметры запроса, затем нажмите кнопку "Поиск"
Дата исслерований
Исследования за
Сегорня Неделю • Месяц
Пар^етры пациента
Пол Возраст
[м • »• } от п до 65
от 01.03.2020 Ы до¡01.04.2020 1 2. •
Сииаромы
I Синусовый ритм ^ , • * ! 0
В заключении врача
Есть Нет © Не важно
В авто заключении
■- Есть ■ Нет в Неважно
В ЭКГ только с заключением врача
Очисгмть Поиск
Резюме
Записи, всего:
Найденные записи:
Найденные записи. X
с з
После поиска
4' Остаться на этой вкладке
Перейти на вкладку со списком
2 Сохранить этот запрос
Отмена
Рисунок 26. Окно СО списком ЭКГ, вкладка Запрос.
На вкладке Запрос (Рисунок 26) можно ввести параметры отбора пациентов и их ЭКГ,
показанных в списке на вкладке ЭКГ. Параметры мог>'т быть следующими:
■ Исследования за сегодня, неделю, месяц — предустановленные диапазоны времени для
поиска ЭКГ, которые бьыи сняты в указанное время.
■ Исследования от, до - начальная и конечная даты для поиска ЭКГ по диапазону времени
исследования.
■ Пол - выбор пола пациента.
■ Возраст от, до - верхняя и нижняя границы возраста пациента на момент снятия ЭКГ.
■ Синдромы - пред>'Становленный список синдромов, обнаруженных в ЭКГ
автоматически или врачом, по которым можно производить поиск. Условия такого
поиска конкретизируются в блоке справа: выбранный синдром или группа синдромов
должны присутствовать / отсутствовать / не задано В заключении врача, а также
присутствовать / отсутствовать / не задано В авто заключении.
Также на этой вкладке присутствуют след>'ющие элементы:
Поиск.
\^_ Очистить
- кнопка запуска поиска по заданным параметрам;
- кнопка удаления всех заданных параметров;
В - кнопка добавления синдромов для поиска (не более трех);
блок Резюме — статистическая информация о проведенном поиске в базе данных.
Выводится общее количество записей ЭКГ в системе, число найденных по текущему
запросу ЭКГ и рассчитанный процент этих найденных записей от общего количества
ЭКГ;
блок После поиска - выбор действия после нажатия кнопки Поиск: остаться на текущей
38
--- стр. 192 ---
Баш данных паииентов и исследовании
вкладке, чтобы посмотреть статистик>% или сразу же перейти на основную вкладку для
работы со списком ЭКГ;
■ чек-бокс Сохранить этот запрос - сохранить выставленные параметры поиска, чтобы
при последующих открытиях списка ЭКГ (в том числе и после перезапуска программы)
он сразу открыватся отфильтрованньш в соответствии с данным запросом.
После нажатия кнопки Поиск на вкладке ЭКГ появляются некоторые дополнительные
элементы (Рисунок 27):
■ пред\'преждающая красная надпись «Список отфильтрован» наверху;
■ общее количество выбранных в соответствии с запросом ЭКГ (в шапке окна со списком
в квадратных скобках);
- кнопка удатения всех заданных параметров поиска и отображения полногоВсе записи
списка ЭКГ ;
■ если осуществлялся поиск по синдромам, то будут добавлены две колонки Авто и Врач,
в которых могут стоять символы «+» и «-». Плюс означает, что заданный синдром
присутствует в данной ЭКГ, минус - не присутствует.
Также программа EASY ECG Rest позволяет переключаться между просмотром полного
списка ЭКГ и списка ЭКГ, отобранных по запросу. Для этого в локальном меню, появляющемся при
нажатии на правую кнопк>' мыши, когда к\рсор находится на одном из элементов списка,
необходимо снять \ установить галочку у пункта Режим запроса для отображения полного \
отсортированного списка соответственно.
экг' 1 ^ ^ ^
Фип*тр Опмсш отфиль-граваи
iB ce
Q rstcm x
II Иивг>ациа1гга КОА No Лата B p » « Длл-тъ Авто Врач ИнА
1 П е г _ 1 10032020 «
А 10409/2020 1 29 01 2020 10 04 57 000010 4 «
{ AvgustAf 4 1501.2020 133323 OOOOtlO ♦ 4
t «vguti« 3 1501 2020 132456 00:00:21 « 4
К 1038/2020 1 0901.2020 1321:50 00:00:10 ♦ 4 i #
; Г 1011432/2019 1 09.01.2020 11:4226 00:Ю:10 4
1
, I avgjsla 50 19.12.2019 1931:17 СС:00:10 4 «
К 1910752/2019 1 1312.2019 10:17:19 00:00-10 ♦
Т 404219734-1 1 06.11.2019 1301.19 00.00 30 4 -
С «002srv1dnt2-10 1 05.11.2019 17:27 06 00-00 1 0 4 4
1 AvguttA 48 05.09 2019 19:35 51 00.00:10 4 4 «
г 797541/2019 2 22.06.2019 8 57 24 ООООЮ « 4
я 197466Л019 2 21 08 2019 85357 ООООЮ 4 4 '
г 18423 2 2008 2019 190215 ООООЮ 4 •
А ■7S7405/2019 3 19.08.2019 11.56:18 00:00.10 4 4
А 7974C6/2019 1 16.08 2019 122322 ООООЮ 4 4 ♦
- 197428/2019 1 12 08 2019 1259 49 ООООЮ 4 4 ♦
1 Avguita 47 02 08 2019 165929 ООООЮ 4 ♦
К 195943/2019 2 25 06 2019 13.1141 00.90 1 0 ♦ 4
СОткрьмгъ вмоммокне Открыт» мпк» Отмеиа
4.3.1
Рисунок 27. Окно со списком отфильтрованных ЭКГ
Печазь списка зарегнсзрпрованных ЭКГ
Для вывода списка записей ЭКГ на печать следует нажать кнопку Печать, находящуюся в
правом вернем углу окна со списком ЭКГ (Рисунок 24). Данные будут неза.медлительно направлены
на печать.
39
--- стр. 193 ---
Б(пы данных пациентов и исследовании
4.3.2 Просмотр и редактирование данных пациента
Для просмотра данных пациента из базы данных системы необходимо выбрать пункт
Просмотр локатьного меню в окне списка пациентов либо пункт меню Просмотр данных
пациента локатьного меню в окне списка исследований.
Для редактирования данных необходимо выбрать пункт Редакция локального меню в окне
списка пациентов либо пункт меню Редакция данных пациента локального меню в окне списка
исследований. Если в системе выбран текущий пациент» то отредактировать его данные можно
также выбрав пункт Пациент\Редактирование данных исследуемого пациента в основном меню
программы.
При просмотре или редактировании данных появляется окно, аналогичное тому же, что и
при регистрации нового пациента (Рисунок 13) с дополнительной вкладкой Исследования,
содержащей список всех исследований данного пациента, зарегистрированных в базе данных
(Рисунок 28).
Гициент [Просмотр)
Инфо 1 Лоп. инФо| Иссладсвашя |^рочвв1
1 Номер Дата Время Дгмт. (с) Диск.
1 30 03.2020 11:2928 09 26 06 ОСНОВНОЙ
52 12.03.2020 16:38:04 0900-37 ОСНОВНОЙ
50 19.12.2019 19:31:17 00:00:10 ОСНОВНОЙ
¿Ь.иэ 1 ии.1ои1 и1.ииВ11ии 1
иэ.иэ.^и[9 16: ¿5;э1 л 1;1Х1:1и ОСмиЬниИ
47 02.09.2019 16:59:29 00:00:10 ОСНОВНОЙ
4Б 12.07.2013 11:59:12 0900:10 ОСНОВНОЙ
45 10.07.2019 1914:44 0900:10 ОСНОВНОЙ
44 26.06.2019 19:54:36 00:00.17 ОСНОВНОЙ
43 14.06.2019 19:17:52 00:01:14 ОСНОВНОЙ
40 12.022019 14:06:10 0901:42 ОСНОВНОЙ
39 12.022019 14:0927 0902:47 ОСНОВНОЙ
38 11.02.2019 16:08:54 0904:23 ОСНОВНОЙ
37 08.02.2019 14:1939 0904:13 ОСНОВНОЙ
35 22.01.2019 15:48.48 090910 ОСНОВНОЙ
33 22.01.2019 15:41:22 00:0920 ОСНОВНОЙ
30 23.11.2018 16:4236 00:0910 ОСНОВНОЙ
а
с Открывать в И О В О М окне ЗакрыгьД
Рисунок 28. Вкладка Исследования окна просмотра данных пациента.
При редактировании в этом окне нужно внести все необходимые изменения и нажать кнопку
ОК для их сохранения. При просмотре вносить изменения в данные пациента невозможно.
4.3.3 Просмотр и редактиронаине данных исследования
Для просмотра данных исследования из базы данных системы необходимо выбрать пункт
Просмотр локального меню в окне списка пациентов, затем в открывшемся окне на вкладке
Исследования - пункт меню Просмотр данных исследования, либо пункт меню Просмотр
данных исследования локального меню в окне списка исследований.
Для редактирования данных исследования из базы данных системы необходимо выбрать
пункт Просмотр локального меню в окне списка пациентов, затем в открывшемся окне на вкладке
Исследования - пункт меню Редакция данных исследования, либо пункт меню Редакция
данных исследования локального меню в окне списка исследований.
40
--- стр. 194 ---
Eüibi данных пацнентое и исследований •1—
При этом откроется окно данных исследования (Рисунок 29), содержащее следующие
вкладки:
■ Пациент - содержит информацию о весе, росте, артериальном давлении пациента на
момент снятия ЭКГ и о его лечащем враче;
■ Доп. инфо - здесь расположены три произвольных настраиваемых поля карточки
исследования. Например, это может быть название филиала или отделения или
информация о страховке. По согласованию с пользователями эти поля настраиваются
инженерами фирмы-поставщика ПО EASY ECG Rest. Поля мог>'т быть как произвольные
текстовые, так и с предопределенным набором значений (для удобства ввода данных,
например, названия филиала поликлиники). При необходимости, можно настроить
отображение этих полей и в общем списке исследований, с возможностью
осуществления по ним поиска в базе данных;
■ Анамнез - содержит текстовую информацию о собранном анамнезе. Заполняется врачом
при необходимости;
■ Диагноз - содержит диагноз, поставленный при исследовании. Заполняется врачом при
необходимости;
■ Прочее - содержит дополнительную информацию о пациенте или исследовании,
которая может быть целым или вещественным числом, строкой, документом или
файлом. Работа с данным пунктом аналогичная работе с пунктом Прочее в окне
сведений о пациенте (см. п. 4.1.2).
Исследование {Редактрованне)
Пациент [ ДолГинфо 1 Анамнез j ДиагьюзХпрон^
^ ^ 1 Параметры пациента
gee;
£ост;
Систолическое АД:
Диастолическое АД:
Врач: Иванов И. И.
Печать Отмена
Рисунок 29. Окно редактирования данных исследования.
При редактировании в окне сведений об исследовании нужно внести все необходимые
изменения и нажать кнопку ОК для их сохранения. При просмотре вносить изменения в данные
исследования невозможно.
❖
Замечание. Программа EASY ECG Rest не позволяет внести изменения в
информацию об исследованиях, перенесенных в архив.
41
--- стр. 195 ---
Базы данных пациентов и исследований
4.3.4 Печать информации об исследовании
Для вывода на печать информации об исследовании следует нажать кнопку Печать,
находящуюся внизу окна с информацией об исследовании (Рисунок 29). Данные будут
незамедлительно направлены на печать.
42
--- стр. 196 ---
Регистрация ЭКГ
i Глава 5 Регистрация ЭКГ
В данной главе описьшается процедура записи сигналов ЭКГ, различные режимы
регистрации данньк, доступные в программе EASYECG Rest, опции настройки программы.
5.1 Последовательность регистрации сигналов ЭКГ
Для регистрации ЭКГ необходимо выполнить следующие действия:
■ положить пациента на кушетку;
■ закрепить электроды и подключить приемный блок к компьютеру (см. гл. 3);
■ задать режим записи сигнала ЭКГ и длительность записи в секундах (см. п. 5.1.1);
■ выбрать пациента из базы данных (см. п. 4.2.3) или зарегистрировать нового (см. п. 4.1);
■ запустить режим регистрации ЭКГ. При запуске регистрации сигнала программа EASY
ECG Rest выдаст системное сообщение об инициализации прибора. В низу экрана
таймер будет отображать время, прошедшее с момента запуска регистрации;
■ через некоторое время нажать кнопку записи сигнала (появится еще один таймер
малинового цвета, который начнет отсчет времени) (см. п. 5.1.2). ЧСС регистрируемого
сигнала будет отображаться в правом верхнем углу экрана;
■ установить при необходимости маркеры событий (см. п. 5.1.4);
■ зарегистрированная ЭКГ автоматически сохранится в базе данных;
■ обработать полученные данные (см. гл. 6);
■ сформировать заключение (см. п. 6.1.2);
■ распечатать результаты исследования (см. гл. 7).
5.1.1 Выбор режима н д; 111гелы 10С111 pome грации ЭКГ
У
Программа EASY ECG Rest поддерживает несколько режимов регистрации ЭКГ - сигнала:
■ Режим Обычный кардиограф - запись небольшого участка ЭКГ заданной
длительности начиная с момента времени нажатия кнопки Пуск.
■ Режи.м Запись прошлого сегмента - запись небольшого участка ЭКГ заданной
длительности, прошедшего до момента времени нажатия кнопки Пуск (предназначен в
основном для записи артефактов, возникших при регистрации).
■ Режим Непрерывная запись - запись ЭКГ большой длительности (предназначен для
регистрации ЭКГ в течение больших промежутков времени).
Выбрать режим и длительность регистрации ЭКГ можно двумя способами:
■ Выбрать пункт меню Конфигурация \ ЭКГ и выставить требуе.мые пара.метры в блоке
Регистрация ЭКГ открывшегося окна (см. п. 5.3.2).
■ Воспользоваться панелью Настройки записи вкладки ЭКГ (см. п. 2.3): нажать кнопку
и установить режим в появившемся окне настройки (Рисунок 30). Здесь можно
задать величину длительности для различных типов исследования, либо выбрав
величину из выпадающего списка, либо задав её с помощью клавиатуры. Также в данном
окне можно запретить запись сигнала ЭКГ, если программа обнаружила отрыв
электродов (высокий уровень помехи).
43
--- стр. 197 ---
Регистрация ЭКГ
ЭКГ
Регистрация ЭКГ
Режим: I Обы чны й караиограФ
Мимималенаяалительность: Юсек
Р1 Запрещать запись при высоком уровне помехи
Ллнна записи: 10
{ ОК I [ Отмена
Рисунок 30. Окно настройки параметров регистрации ЭКГ.
5.1.2 Запись ЭКГ в ра}личных режимах
Принцип регистрации ЭКГ в различных режимах одинаков, однако управляющие кнопки
выглядят по-разному. Сводные данные об управляющих кнопках приведены в таблице .
Таблица /. Вид управляющих кнопок в различных режимах прие.ма данных.
Режим записи Э1СГ Старт
регистрации
Кнопки
Стоп
регистрации
Запись
данных
Обычнь[й кардиограф
t-
Запись прошлого сегмента ► ■ t-
Непрерывная запись в
В любом режиме регистрации данных при нажатии на кнопку' Мониторинг ^ начинается
прием данных без их записи в постоянную память компьютера. Повторно нажав на кнопку'
Мониторинг, которая изменит свой вид на ® , можно прекратить прием данных. Помимо этих
кнопок можно воспользоваться соответствующими горячими клавишами (см. п. 9.2),
выполняющими аналогичные операции.
Основное окно програ.ммы EASYECG Rest в режиме приема сигнала изображено на Рисунке
31. На панели в нижней части окна можно задавать параметры фильтрации и развертки сигнала, в
том числе и во время приема сигнала (см. п. 5.3.2).
В режиме Обычный кардиограф нажатие на кнопку Прием включает запись данных
заданной длительности. В верхней части экрана появится надпись «Запись включена...», таймер
справа будет показывать время записи ЭКГ. После окончания установленного времени записи ЭКГ
регистрация данных автоматически закончится, записанный сигнал появится на экране (если
выбрана соответствующая опция, см. п. 9.1).
44
--- стр. 198 ---
Регистрация ЭКГ
9 * " 0"w*
В режиме Запись прошлого сегмента кнопка Прием станет активной только по
истечении заданного пользователем интервала длительности. При нажатии на нее будет сохранен
последний участок ЭКГ заданной длины, регистрация данных закончится, записанный сигнал
появится на экране (если выбрана соответствующая опция, см. п. 9.1).
В режиме Непрерывная запись нажатие на кнопку Прием Н включает запись данных.
Вверху рабочей области над сигналом ЭКГ появится надпись «Запись включена...», таймер справа
будет отсчитывать время записи ЭКГ. После записи ЭКГ заданной минимальной длительности
кнопка Прием станет активной и сменит значок на Остановить запись ® , запись сигнала будет
продолжаться. Нажатие на кнопк>^ Остановить запись приведет к завершению регистрации
данных, записанный сигнал появится на экране (если выбрана соответствующая опция, см. п. 9.1).
Когда длительность регистрации сигнала достигнет установленного максимального значения,
программа автоматически заверщит прием данных и отобразит зарегистрированный сигнал на
экране (если выбрана соответствующая опция, см. п. 9.1). Максимальная длительность
записываемой ЭКГ задается в настройках программы (см. п. 5.1.2).
Вместо использования кнопки Прием можно воспользоваться соответствующей горячей
клавищей (см. п. 9.2), вьшолняющей аналогичные действия.
5.1.3 Задание метки регистрируемою огведения
Возможна ситу'ация, когда для уточнения диагноза с одного и того же пациента
последовательно снимаются ЭКГ разных отведений. Чтобы не перепутать эти записи впоследствии,
в программе EASY ECG Rest предусмотрена возможность задания метки отведения,
регистрируемого в данный момент. Такая метка будет отображаться в верху главного окна
программы на сером фоне рядом с ФИО пациента (см. Рисунок 5) ^
Для задания метки перед записью сигнала ЭКГ выберите пункт меню Конфигл'рация\
Регистрируемые отведения. В появивщемся диалоговом окне (см. Рисунок 32) ведите метку
отведения:
45
--- стр. 199 ---
Регистрация ЭКГ
Регистрируемые отведения .eSBS^29.
Метка канала ' запястья
ОК Отменить
Рисунок 32. Окно задания метки регистрируемого отведения.
Для сохранения нажмите кнопку ОК. При нажатии кнопки Отмена или клавиши Esc на
клавиатуре компьютера окно закрывается, все сделанные изменения не сохраняются.
5.1.4 Расстановка маркеров событий
В программе EASY ECG Rest предусмотрена возможность установки во время приема
сигнала ЭКГ и после, при просмотре, специальных маркеров событий для того, чтобы пометить
какие-либо интересующие пользователя моменты записи.
Настройка маркеров событий осуществляется с помощью меню Конфигу'рация\ Маркеры
событий (см. Рисунок 33). Данное меню позволяет задать следу'ющие параметры:
■ Событие - краткое обозначение события (не более двух букв или цифр), отображается
под маркером события;
■ Комментарий - более подробное описание события, отображается в виде подсказки при
наведении курсора мыши на маркер соответствующего события;
■ Цвет - цвет маркера события;
■ Цвет универсального маркера события;
■ Предопределенные комментарии - после нажатия на данную кнопку появляется
специальное окно для ввода часто используемых комментариев. Для добавления
комментария следует нажать в этом окне кнопку Вставить; для удаления ненужного
комментария - кнопку Удалить; когда процесс редактирования комментариев к
событиям закончен, нажмите кнопку Закрыть для возврата в предыдущее меню.
4(у
--- стр. 200 ---
Регистрация ЭКГ
t il
УнитерсальмьЛ паркер
Предопределенные копмнтарт..
^13 d il !' Г ' й К Отмена
Рисунок 33. Меню Конфигурация 1 Маркеры событий.
В режимах Обычный кардиограф и Непрерывная запись при записи сигнала на боковой
панели вкладки ЭКГ появляется кнопка Добавить событие Hiid . Если навести на нее указатель
мыши и немного задержать, появится выплывающее меню, изображенное на Рисунке 34.
После нажатия на любую из кнопок справа в выплывающем меню на записи кривой появится
вертикальный маркер, отображающий соответствующее событие (Рисунок 35). Универсальные
маркеры можно ставить щелчком левой кнопки мыши, его положение при этом будет определяться
положением ку'рсора мьппи; в момент постановки маркера программа предложит выбрать один из
предопределенных комментариев или ввести новый.
Также в программе EASYECG Rest предусмотрена возможность добавлять маркеры событий
и при просмотре записи сигнала ЭКГ, а не только во время приема. Для этого необходимо щелкнуть
правой кнопкой мьппи в выбранном для установки маркера месте, выбрать пункт контекстного
меню Добавить событие и ввести комментарий к событию в появившемся окне. Новое событие
будет помечено универсальным маркером.
4 7
--- стр. 202 ---
Регистрация ЭЛТ
Список событии X
Время Имя Комментарий
00:00:02.87
00:00:04.43
00:00:05.7U Волнение
00:00:07.3ап Вдох
00:00:08.77
1
1
Рисунок 36. Окно Список событий.
5.1.5 Прокрутка 1арсгис 1рирован 11ых данных
Запись всей ЭКГ может не помещаться на экране полностью. В этом случае появляется полоса
вертикальной прокрутки. Кроме этого можно использовать следующие клавиши
клавиатуры:
■ Стрелка влево — сдвиг сигнала назад по времени на немного;
■ Стрелка вверх - сдвиг сигнала назад по времени на много;
■ Стрелка вправо - сдвиг сигнала вперед по времени на немного;
■ Стрелка вниз - сдвиг сигнала вперед по времени на много.
5.2 Ав юматнческие онераиин при регистрапнн ЭКГ
Программа EASY ECG Rest поддерживает следующие опции автоматических действий при
регистрации ЭКГ, которые настраиваются на вкладке Конфигурация \ Система (см. п. 9.1);
■ Автоматическая печать после окончания записи. При выборе этой опции будут
автоматически напечатаны сгенерированные программой отчеты, вид которых можно
настроить в пункте меню Конфигурация \ Печать (см. п. 7.2).
■ Автосохранение автоматического заключения. При выборе этой опции
неподтвержденное автоматическое заключение о результатах исследования будет
автоматически сохранено и впоследствии при просмотре этой записи ЭКГ будет
отображаться в области Заключение врача вкладки Заключение окна автоматических
измерений програм.мы EASY ECG Rest (см. п. 6.1.2).
■ Редакция данных noc.ie окончания записи. При выборе этой опции сразу же после
сохранения записи ЭКГ откроется окно редактирования карточки данного исследования
на вкладке Доп. инфо, где можно будет заполнить настраиваемые поля (см. п. 4.3.3). Эта
опция облегчает работу по записи ЭКГ, если руководством бььто принято рещение в
обязательном порядке заполнять дополнительные поля карточки исследования
(например, вводить название филиала меду чреждения, где была зарегистрирована ЭКГ,
для последующей отчетности).
■ Автоматический переход после записи исследования к просмотру или записи
следующего исследования. После завершения регистрации программа EASY ECG Rest
может либо показать записанный сигнал на экране, либо очистить текущее окно для
нового сеанса регистрации.
49
--- стр. 203 ---
5.3 Настройка параметров регпс 1рнруемы\ ЭКГ
Программа EASY ECG Rest позволяет пользователю редактировать различные настройки,
отвечающие за отображаемые цвета, сетку, обработку данных.
Регистрация ЭКГ _______________________
5.3.1 Настройка параметров отображения ЭКГ на экране монитора
В программе EASY ECG Rest можно изменить цвета, используемые при просмотре ЭКГ,
размер изображения и некоторые другие параметры. Для этого необходимо выбрать пункт меню
Конфигурацня\Экран. Появится диатоговое окно настройки параметров (Рисунок 37).
Цвета ЭКГ
Курсор
У^ветовая схема
Стандарт 1
Цвет линейки Фон линейки
■ Н I H I I H I - : 1 1 -
Фон Сигнал 'етка
II 1 *
Оси Сигнал • шум Гренд ■ фон
■ ч 1 1 -. 14 1 1 *
Р отметка fins отг>1еткв Г отметка
Мониторинг
• Прокрутка
© йсциллограФ
"Обрамление"
[Ч?!0си
Вывод сигнала
© Сглаживание Пточка). « Сглаживание Ву (АТЕС)
Сглаживание Ву (стандарт) © Без сглаживания
Разрешение
Высота экрана в мм Пикселы/мм ®Авто
287 [Г г 3-76 Ст-эндарт
Сетка с шагом 1 мм
© Только при увеличении
© Всегда при просмотре
в Всегда
Шрифт заключения
Яркость сетки
а i r -
яркость сигнала
1
О
В 0“ а
Текст ' g Verdana ’Г 10
Список: ■ @ Verdana «г 10
О
(SО
ОК j ^ Стандарт Отгиена Применить
Рисунок 37. Диаюговое окно редактирования параметров отображения ЭКГ.
В блоке Цвета ЭКГ задаются цвета, которьгми рисуются кривые ЭКГ, тренда ЭКГ, маркеры
разметки усредненных кардиокомплексов, раз.метка страницы и т. и. Их можно задавать по
отдельности или выбрать предопределенную комбинацию цветов - цветовую схему.
В группе Мониторинг собраны параметры, влияющие на способ развертки сигнала во время
50
--- стр. 204 ---
Регистрация ЭКГ
регистрации данных. Когда кривые сигналов ЭКГ доходят до правого края видимой области на
экране, при рисовании следующей порции данных возможны следующие варианты:
■ прежние данные «сдвигаются» влево, новые данные рисуются справа в освободившемся
пространстве (способ Прокрутка);
■ прежние данные не «сдвигаются» влево, новые данные рисуются слева поверх прежних
данных (способ Осциллограф).
В группе Обрамление возможно включить или выключить отображение базовых линий
графиков каждого отведения.
группе Вывод сигнала задается алгоритм обработки сигнала ЭКГ для улучшения его
внешнего вида (несколько различных вариантов сглаживания данных). Также можно выводить
исходный необработанный сигнал, для этого необходимо выбрать пункт Без сглаживания.
В группе Разрешение можно задать параметры изображения. Это необходимо для того,
чтобы при раскрытом на весь экран окне кривые ЭКГ по вертикали были видны полностью.
Настройки отображения экранной сетки собраны в группе Сетка с шагом 1 мм. Также
пользователь может настроить яркость отображения сигнала ЭКГ (опция доступна только при
выборе алгоритма Сглаживание By (АТЕС) ) и яркость отображения экранной сетки.
В группе Шрифт заключения можно выбрать тип и размер шрифта для отображения
заключения врача (поле Текст) и автоматического програм.много заключения (поле Список).
После установки всех необходимых параметров отображения ЭКГ необходимо нажать
кнопку ОК или Применить дтя их сохранения. После нажатия на кнопку ОК настройки будут
применены, диалоговое окно закроется. При нажатии на кнопку Применить настройки будут
установлены, но диалоговое окно не будет закрыто. Таким образом, можно предварительно
просмотреть настроенное окно программы и поменять настройки, если они не устроили
пользователя. Нажатие на кнопку Стандарт установит параметры отображения ЭКГ, исходно
заданные при установке программы EASY ECG Rest на компьютер.
5.3.2 Настройка параметров приема, обработки и просмотра ЭКГ
Параметры приема, обработки и отображения записи ЭКГ можно настроить с помощью
пункта меню Конфигу^рация\ЭКГ (Рисунок 38). В открывающемся окне доступны следующие
параметры настройки:
■ режим регистрации ЭКГ;
■ длительность ЭКГ по умолчанию и максимальная дтительность для режима
непрерывной записи сигналов;
■ параметры фильтров;
■ параметры автоматической разметки сигнала ЭКГ;
■ параметры скорости (мм/с) и масштаба (мм/мВ) кривых;
■ выбор канала, по которому происходит расчет пульса (активно только в случае анатиза
многоканальной записи сигнала ЭКГ);
■ выбор формулы дчя расчета ОТс.
51
--- стр. 205 ---
Регистрация ЭКГ
Кнопка Стандарт устанавливает значения параметров по умолчанию, заданные при
установке системы на компьютер.
5.1.2):
В выпадающем меню Режим доступны для выбора следующие режимы сбора данных (см. п.
■ обычный кардиограф;
■ запись прошлого сегмента;
■ непрерывная запись.
В блоке Регистрация ЭКГ можно выбрать режим и длительность записи принимаемого
сигнала. Длительности записей могут быть выбраны из списка предопределённых в програ.мме
значений или введены с клавиатуры. Параметр Макс, длительность - это максимальная
длительность записанной ЭКГ для режима Непрерывная запись. Пара.метры регистрации ЭКГ
также можно задать непосредственно на вкладке ЭКГ (см. п. 5.1.2). Также в данном блоке можно
запретить запись сигнала ЭКГ, если программа обнаружила отрыв электродов (высокий шум).
В блоке Фильтрация задаются способ вычисления и параметры фильтров (высоких частот,
низких частот, сетевой наводки и тремора). Кнопки Включено включают \ выключают обработку
сигнала соответствующим фильтром. В каждом из блоков фильтров можно установить параметры
применяемых фильтров (тип фильтра, порядок, частоту среза и т. д. ).
52
--- стр. 206 ---
Регистрация ЭКГ
ЭКГ
Регистрация ЭКГ
Режим: Непрерывная запись ,
Минимальная длительность: 10 сек
|Р] Запрещать запись при высоком уровне помехи
Макс, длительность: 3600
'Фильтрация = — —^ — - — ----------------- --------------
Низкие частоты ("постоянная времени")
О Включено
Высокие частоты
Тип Классич.
[V] Включено
ш70 ^ Гц
Сетевая помеха
• 50 Гц © 60 Гц
Тип Баттерворт,
Включено
! -
Порядок . 2
Показывать П-пики на сигнале
Р1 Авторестарт прибора при высоком шуме
2 Удаление дрейфа базовой линии
[V Предупреждать об ИВР перед анализом
Автоматическая разметка
Алгоритм разметки
АТЕС
1ип Баттерворт
Тремор
Центр полосы
^ Поряаок 2 ^
§/] Включено
г
!' Ширина полосы
1' — n r g Ги
1ип КИХ
Расчет пульса
W
Biosigna^” (ревизия)
Сегмент ЭКГ для автоматического анализа
■----------------------- ¿100 Щ с
По всей записи (не более 1 мин.)
Отведение
@ Авто (отв. от конечности)
Период
J
[4Т
Ра:»ерггка сигнала ■
Формула расчета QTc
QTcH=QT+1.75(HR-60)
25 0 ▼ мм/с Но
Hodges
Стандарт OK Отмена
Рисунок 38. Окно для задания параметров фгпьтрации и отображения данных.
Также в блоке Фильтрация дополнительно можно установить следующие опции:
■ Автоматическое расположение каналов - отображение сигнала ЭКГ на экране
наиболее удобным для просмотра образом, с минимизацией наложения сигналов
различных отведений (для двенадцатиканш 1ьной версии про 1раммы).
■ Авторестарт прибора при высоком шуме - автоматический перезапуск прибора при
наличии высоких шумов.
■ Удаление дрейфа базовой линии - удаление дрейфа базовой линии сигнала при
просмотре ЭКГ.
■ Предупреждать об ИВР перед анализом - вывод предупреждающего сообщения при
открытии вкладки измерений в случаях, когда программа обнаружила в исследуемой
записи импульсы кардиостимулятора (поскольку в этих сл\'чаях результат
автоматического анализа не может быть гарантирован).
Также параметры фильтрации можно задать в основном окне программы EASY ECG Rest в
нижней части экрана (Рисунок 39).
53
--- стр. 207 ---
Регистрация ЭКГ
|Свгь пике С*'Б» /»*«я
Рисунок 39. Блок настройки параметров фильтрации в основном окне программы.
Описание представленных в блоке фильтров:
Фильтр высоких частот. Галочка определяет, выбран или нет данный фильтр,
цифра в выпадающем списке задает частоту- среза.
нч ¡gj|3.2 Фильтр низких частот. Галочка определяет, выбран или нет данный фильтр,
цифра в выпадающем списке задает частоту среза.
ЕСвть Включение \ выключение фильтра сетевой наводки — для удаления наводки от
электрической сети.
р и к с
Включение \ выключение подавления импульсов кардиостимулятора для
просмотра сигнала ЭКГ с удаленны.ми имп>'льсами иск>сственного водителя
ритма.
рБю. л*мя Включение \ выключение стабилизации базовой линии сигнала.
При выборе того или иного фильтра из блока он автоматически применяется к открытому на
экране сигналу ЭКГ.
В блоке Автоматическая разметка можно задать Алгоритм разметки ЭКГ (АТЕС -
оригинальный алгоритм программы, Bíosígna - алгоритм разметки компании Biosigna (Германия).
Также алгоритм разметки можно выбрать в меню в верхней части вкладок ЭКГ и измерения (см.
п. 6.1.1) и Заключение (см. п. 6.1.2).
❖
Замечание. Выбор доступен только в случае дополнительного приобретения
опции «Алгоритм разметки Biosígna».
В блоке Автоматическая разметка можно также задать Сегмент ЭКГ для
автоматического анализа, то есть длительность интервала ЭКГ, на котором определяется
усредненный комплекс для разметки. При выборе чек-бокса По всей записи в режиме просмотра
ЭКГ для определения усредненного кардиокомплекса будет использоваться вся запись, в случае,
если ее длина не превосходит 1 минуты, или интервал длиной 1 минута, отсчитываемый от правой
границы отображаемого сигнала.
В блоке Формула расчета ОТс в выпадающем списке можно выбрать одну из следующих
формул, после чего во всех таблицах ОТс будет отображаться с добавлением соответствующей
буквы:
Название Обозначение Формула
Hodges QTcH QT + 1. 75 * (HR-60)
Bazett QTcB QT / V RR
Fredericia QTcF QT / Ч RR
Framingham QTcL QT+ 154 *(1 - RR)
ЗдесьНК - heart rate (ЧСС), RR = 60 / HR.
54
--- стр. 208 ---
Регистрация ЭКГ
В блоке Развертка сигна^за задаются параметры развертки: скорость (мм/с), масштаб
сигнала (мм/мВ) по вертикали. Эти параметры также доступны в основном окне программы
(нижний левый угол), где их можно выбрать в соответствующих выпадающих списках (Рисунок 40).
мм/с: 25.0 ▼|мм/мВ 10.0 ▼
Рисунок 40. Панель настройки развертки сигнапов в основном окне программы.
55
--- стр. 209 ---
Глава 6 Обработка зарегистрированных данных
Программа EASY ECG Rest позволяет проводить различную обработку зарегистрированных
данных: ручное и автоматическое измерение величин, выделение усредненных кардиокомплексов,
фильтрацию, автоматическую интерпретацию сигнатов ЭКГ, анализ вариабельности сердечного
ритма.
6.1 Автоматическое измерение параметров ЭКГ
Программа EASY ECG Rest может автоматически размечать кардиокомплексы и проводить
вычисление характеризующих из параметров. Перейти в режим автоматического измерения можно
через локальное меню вкладки ЭКГ или с помощью специальных кнопок управления,
расположенных на нижней панели этой вкладки:
Обработка зарегистрированных данных
ш
Кнопка Сигнал.
Это режим программьЕ по умолчанию. На экране отображается только сигнал ЭКГ.
Кнопка Сигнал\Измерения.
В этом режиме на экране отображаются и сигнал ЭКГ и окно автоматических измерений
параметров. Каждая из этих областей занимает приблизительно половину рабочей области
окна, для просмотра каждой из областей могут появляться полосы прокрутки. В этот режим
также можно перейти, выбрав на вкладке ЭКГ пункт локального меню Измерения.
Область автоматического измерения параметров содержит две вкладки:
■ ЭКГ и измерения. Вкладка содержит размеченный кардиоцикл заданного
отведения и его различные расчетные параметры (Рисунок 41).
1 рщ —ТВ— -----»— гГа—- ■ »... с ' 1 а—J—в— —г-я—р е— — рт,— \—я— j—«— г—•
в— ■ r—j— а— J —ч— J—А®— в— —В1—J— -----ш— я -----в—р-я—г-е -----в-----■
* mas т
~4д-~^'^,
^4д4^ д-4'^Д''^4^А -
Ащвеет* • АТ?.
Ц « п I#] I
&
i
&
.w J"
Рисунок 41. Основное окно программы с открытой вкпадкой ЭКГ и измерения.
■ Заключение. Вкладка для формирования заключения об исследовании.
Перейти на эту вкладку можно также нажав кнопку Заключение правой контрольной панели
вкладки ЭКГ основного окна (Рисунок 42).
56
--- стр. 210 ---
Обработка зарегистрированных данных
• т
- , J
~s— '—я— I—■ ■
"P i ■ I ^ I V g > —Д—7- ^ ■ • U '
* > ‘i >---* T Д *U ’~I V'TTT^**»-
i^iii ГЦ1ЦПЛ
• »-a * • «»«U - 1 f:m, ÿtm— m Д
Рисунок 42. Основное окно программы с открытой вкюдкой Зак. 1ючение
Ж>
6.1.1 Вкладка «ЭКГ н шмерсния»
Программа EASY ECG Rest автоматически разделяет кардиокомплексы на группы в
зависимости от их парал 1етров, размечает на них зубцы Р, Т и комплекс QRS. Для разметки
комплекса изначально выбран свой цвет, поменять который можно в настройках программы (см. п.
5.3.1). Вкладка ЭКГ и измерения окна автоматических измерений содержит крупное изображение
выделенного усредненного кардиоцикла и таблицы кратких сведений об автоматически
измеренных величинах.
Вкладка ЭКГ и измерения представлена на Рисунке 43. В ее центре расположено
изображение размеченного усредненного кардиоцикла, а сверху размещены таблицы с его
параметрами.
57
--- стр. 211 ---
Обработка зарегистрированных данных
ЭКГ и измерения [Заключение! Алгоритм ® ДТЕС В1о51д~
Р4жс
652 мс 92удЛ>мн
800 мс 75уд^мн
727 мс 83удЛ«и
80шт Всего 81
88
010
100 м с
Р 88 мс
РО 140 мс
ОТ 444 мс
<атсныи1 483 мс
Тип
В5
т Т 5Ц ■ 5Т]-.80 г1акло1
мВ/сек
116
045
128
-015 -004 010 1.75
8 5 8’ 5- Едч*>1
“ 60^ 48“ “ - - мс
1.24 ■ 055 - - мВ
ЧСС [60 с.]
82
Ед1«1ииы длительности
,• мс
© сек
Единицы амплитуды
© мкВ
0 мВ
©мВ/10
Рисунок 43. Вкладка ЭКГ и тмерепия.
При анализе ЭКГ все кардиоциклы делятся на группы по принципу схожести формы. В
сл}’чае если на заданном для измерения отрезке найдется несколько групп кардиоциклов, то в окне
измерений справа показывается таблица, изображенная на Рисунке 44
58
--- стр. 212 ---
Обработка зарегистрированных данных
1 Карциоциклов; 25; Групп: 2; 25 = 17 + 8
— 1-.. ...... 3 4
Рисунок 44. Сведения о выделенных группах кардиокомтексов
В первой строке таблицы на Рисунке 44 содержится запись вида: ^
Кардиоцикюв: N; Групп: M;N = .
Здесь
■ N — общее число кардиоциклов, найденных на заданном отрезке для измерения;
■ М - число п^упп, на которые программа поделила указанные NKapHnonnioiOB;
■ Далее число N представлено в виде суммы, где число слагаемых равно числ>' групп, а
каждое слагаемое - это число кардиоциклов в некоторой группе.
Кнопки 1. 2. 3, 4 показывает усредненные кардиоциклы самых многочисленных групп,
начиная от наибольшей (соответственно, все параметры, отображаемые в таблицах, будут
относиться именно к выбранному кардиоциклу). Для удобства ориентирования цвет шрифта кнопки
соответствует цвету' группы в первой строке таблицы.
Если программа EASY ECG Rest не отметила Р - волну, а, по мнению пользователя, она в
записи присутствует, необходимо установить галочку в центре нижнего ряда панели (Рисунок 45) и
вручную настроить появившиеся маркеры, ограничивающие предполагаемую Р - волну (см. ниже
Режим редактирования маркеров). При этом все расчетные параметры будут автоматически
обновлены.
0 Р волна
Рисунок 45. Установка вручную разметки Р - волны.
В обратно.м случае, если программа EASY ECG Rest отмечает P - волну, а, по мнению
пользователя, ее нет в анализируемой записи, необходимо сбросить галочку в левом нижнем углу
панели, после чего маркеры разметки Р - волны исчезнут.
Программа EASY ECG Rest поддерживает два режима временной развертки усредненных
кардиокомплексов: 25 и 50 мм/с. Выбрать необходимый режим можно на соответствующей панели
(Рисунок 46). Установка этого значения также определяет временную разметку увеличенного
кардиокомплекса.
9, 25 мм/сек О 50 мм/сек
Рисунок 46. Установка временной развертки усредненных кардиокомтесов.
При работе с изображением усредненного кардиоцикла возможны два режима:
■ Режим измерений;
■ Режи.м редактирования маркеров.
Установка необходимого режима производится выбором соответствующего пункта в блоке
Режимы контрольной панели (Рисунок 47).
59
--- стр. 213 ---
Обработка зарегистрированных данных
Ре »им
® Измерения О Маркеры
Рисунок 47. Выбор режима работы с усредненным кардиокомплексом.
В Режиме измерений для определения параметров сигнала необходимо подвести курсор
мыши к начальной точке измерений и зажать левую кнопку мыши. Затем при зажатой левой кнопке
протянуть курсор мыши к конечной точке измерений и отпустить кнопку мыши. При измерениях
на экране будут отображаться вспомогательные стрелки (Рисунок 48).Рисунок 48. Кардиоцикл в режиме игмерений.
Измеренные амплитуда и временной интервал будут отображаться в соответствующем блоке
контрольной панели (Рисунок 49).
Ампл (мВ); 1.80
Врем(мс] 563
Рисунок 49. Отображение измеренных величин.
В Режиме редактирования маркеров можно перемещать автоматически расставленные
программой EASYECGRest маркеры QRS - комплекса, Т - зубца, Р -волны. Необходимо подвести
указатель мыщи к редактируемому маркеру, при этом указатель изменит свой вид на изображение
руки зажать левую кнопку мьпди, протянуть указатель до необходимого места и отпустить
кнопку мыщи. При переносе маркера все расчетные параметры будут автоматически обновлены.
На вкладке ЭКГ и измерения отображается след>'ющая расчетная информация:
■ ЧСС с периодом усреднения ее расчета. Цвет ЧСС соответствует классификации данной
ЭКГ по системе «Светофор» - нормаль} 1ая, подозрительная, ургентная (Рисунок 50);
■ Максимальный, минимальный и средний RR - интервалы для анализируемой группы
кардиоциклов с указанием количества кардиоциклов в группе и ЧСС для каждого типа
RR - интервалов (51);
■ Временные интервалы QRS - комплекса, Р - волны, интервалов PQ, QT, QTc (Рисунок
52). Выбрать формулу для расчета QTc можно в меню Конфигурация / ЭКГ (подробнее
см. п. 5.3.2).
60
--- стр. 214 ---
Обработка зарегистрированных данных
□
Рисунок 50. Значение ЧСС (нижняя крупная надпись) и время усреднения ее расчета (верхняя надпись рядо.м
со словом « ЧСС»).
Мин . 772 мс 78 аа/мин
Макс ] 1018 мс 59 уа/мин
Сред. 820 мс 73 уд/мим
Количество 1 ^^ 7 LUT Всего 10
Рисунок 51. Максима1ьный, минима1ьныи и средний RR - интервалы.
QRS (>120] 1Х 1 мс 1
р ^131 138 J мс .
PQ 170 мс
QT 402 мс
QTcH 402 мс
Рисунок 52. Временные интервалы QRS - ко.мплекса, Р - во.лны, интерваюв PQ. QT. ОТс.
В табличке с временными интервалами QRS - комплекса аномальные значения выделяются
цветной рамкой - желтой или к*расной - в зависимости от степени отклонения от нормального
значения. В шапке таблицы при этом пишется порог, который бьп превышен. ,
Единицы измерения величин, отображаемых в таблицах измеренных данных, - мс или с.
Задать размерность можно в специатьном блоке панели управления (Рисунок 53).
Рисунок 53. Выбор размерности измеренных данных
Вкладка ЭКГ н измерения окна автоматических измерений программы EASY ECG Rest
содержит четыре таблицы со всеми расчетными параметрами, относящимися к Р - волне. QRS —
комплексу, Т - зубцу и ST - сегменту соответственно. Информация в большинстве ячеек таблицы
записана в виде дроби, верхняя строка которой (синий цвет) представляет собой значение
амплитуды соответствующего параметра, а нижняя строка (красный цвет) - временного интервала.
Размерности отображаемых величин представлены в отдельном столбце, расположенном после
блока QRS - комплекса.
Единицы измерения величин, представленных в таблицах данных, могут быть установлены
на панелях, расположенных справа от таблиц (Рисунок 53, Рисунок 54).
аип)»ггуды
6.1.2
Рисунок 54. Выбор единиц измерения амплитуд величин.
Вкмадка «Зак. 1юче 11ие»
Вкладка Заключение окна автоматических измерений программы EASY ECG Rest
предназначена для формирования заключения о проведенном ЭКГ - исследовании (Рисунок 55).
Эта вкладка содержит справочную информацию (изображение усредненного кардиокомплекса и
таблицы параметров), предлагаемое программой EASY ECG Rest неподтвержденное
61
--- стр. 215 ---
Обработка зарегистрированных данных
автоматическое заключение и средства формирования врачебного заключения. Вызвать эту вкладку
можно также нажав кнопку Зак^тючение на боковой контрольной панели вкладки ЭКГ (см. п. 2.3). *
^К^'и^мерени^ Заключение ^Алгоритм ® А Т Е С Вю510па
Котмчество
588мс
ТЭбмс 75удЛ«!^
712 мс 84удА.<ин
12игг Всего 12
ЧСС иос.1
84
Заключение ицач» 2Г
Сохранить
Шаблон
• Стд © Врач
Синусовый ритм
Наджелудочковые б...
Предсердный риги
Другие ритмы
Эктопические сокр...
Г ипертрофии
■ * I Синусовая аритмия с ЧСС 84 уд. в минуту
и
Инфаркты миокарда
Нарушения желудоч...
автоматическое заключение (АТЕС)
Стандарт интерпретации
© Европейский
(•' Русский
ТИП КЛИНИКИ! ------= -
4' Скрининг
© Кардиоцентр
й Описание:
Ш Синусовая аритмия
® ЧСС 84 уд. в минуту
Й' Автомат
© Вручную
Предсердные волны-
Ш Р волна © Нет
Фибрилляция Г волны
Рисунок 55. Вкладка Заключение окна авто.матических измерений.
62
--- стр. 216 ---
Обработка зарегистрированных данных
В верхней части вкладки в качестве справочной информации приведены краткие таблицы
измеренных данных, содержащие следующую информацию:
■ ЧСС с периодом усреднения ее расчета. Цвет ЧСС соответствует классификации данной
ЭКГ по системе «Светофор» - нормальная, подозрительная, ургентная (Рисунок 50);
■ Максимальный, минимальный и средний RR - интервалы для выбранной группы
кардиоциклов с указанием количества кардиоциклов в группе и ЧСС для каждого типа
RR - интервалов (51);
■ Временные интервалы QRS - комплекса, Р - волны, интервалов PQ, QT. QTc (Рисунок
52).
Область формирования заключения содержит два раздела:
■ Заключение врача - область создания итогового врачебного заключения о проведенном
ЭКГ - исследовании;
■ Неподтвержденное автоматическое заключение — область, в которой выводится и
настраивается автоматическое заключение, сформированное програм.мой EASY ECG
Rest.
Программное заключение создается с учетом пола и возраста пациента и состоит из
автоматически подсчитанной ЧСС и одного или нескольких предполагаемых нарушений
сердечного ритма.
Программа определяет более сорока аритмий следу'ющих категорий:
наджелу дочковые блокады;
предсердный ритм;
ритм из АВ-соединения;
желудочковый ритм;
экстрасистолия; ^
выскальзывающие комплексы;
трепетания, фибрилляции.
Также программа определяет электрическую альтернацию QRS - комплекса и нормальный
синусовый ритм, выделяя тахикардию и брадикардию, в том числе детские.
Вместе с заключением указывается одна из трех степеней уверенности (по убыванию:
несомненно, наиболее вероятно, возможно). Для этого во втором и третьем случаях к заключению
присоединяются вводные слова "вероятно" и "возможно". i
Область Неподтвержденного автоматического заключения содержит следующие
элементы:
■ Набор блоков настройки параметров автоматической интерпретации заключения (см.
ниже);
■ Блок Автоматического заключения, в котором в виде списка представлены результаты
авто.матической интерпретации сигнала ЭКГ. Эти результаты могут быть перенесены в
заключение врача при их подтверждении медицинским работником. Для переноса
заключений программы необходимо установить галочки у нужных пунктов
автоматического заключения и нажать кнопку Вставить, расположенную слева от
блока. После этого кнопка Вставить станет неактивной.
63
--- стр. 217 ---
Обработка зарегистрированных данных
В программе EASY ECG Rest доступны слех 1ующие настройки автоматического заключения:
■ Стандарт интерпретации: русский или европейский (блок слева. Рисунок 55). Введение
этого параметра связано с некоторыми различиями в определении тахикардии,
брадикардии и положения электрической оси сердца, существующими в отечественных
и зарубежных школах электрокардиографии.
■ Тип клиники, в которой используется программа: клиника, делающая медицинские
осмотры в большей степени людей без проблем с сердечно-сосудистой системой (тип
Скрининг), или специатизированная кардиологическая клиника (тип Кардиоцентр).
При выборе типа Кардиоцентр будут показаны дополнительные, менее вероятные
заключения по анализируемой записи.
■ Настройка учета некоторых волн сигнала ЭКГ (вкладка Волны внизу, Рисунок 55). При
выборе режима Вручную появляется возможность указания наличия предсердных волн.
При этом немедленно пересчитывается автоматическое заключение о данной ЭКГ-
записи. После нажатия на кнопку Измерить, расположенную справа внизу, все
изменения пользователя, связанные с волнами, отменяются, и выставляются значения,
пол>'ченные программой. При работе в режиме Автомат возможность исправлять
наличие волн не предусмотрена.
Область Заключение врача содержит блок для ввода текстовой информации (не более 50
строк), предназначенный для формирования и редактирования текста итогового заключения об
исследовании, подпись врача-автора заключения (в сл>'чае многопользовательского режима работы,
подробнее см. п. 1.6) и панель с кнопками-шаблонами заключений для помощи в формировании
заключения. В программе предусмотрены две группы кнопок-шаблонов:
■ Стд - стандартный встроенный набор строк-шаблонов, не редактируемый. Покрывает
все основные электрокардиографические синдромы; <
■ Врач - пользовательский набор строк-шаблонов. Количество кнопок, надписи на них и
содержание открываемых этими кнопками окон может быть изменено пользователем.
При нажатии на кнопк>-шаблон заключения появляется окно, подобное изображенному на
Рисунке 56. В нем можно выделить все (кнопка Отметить все) или некоторые из подходящих
пунктов (установка соответствующей галочки) и нажать кнопку ОК. Выбранные пункты будут
вставлены в итоговое заключение.f
Выбор: Норма
П Синусовый ритм
□ ЧСС
П нормвльное положение электрической оси сердца
□ отклонение положение электрической оси сердце
П позиция сердца горизонтальная
П позиция сердца полугоризонтальная
С позиция сердца вертикальная
позиция сердца полувертикальная
С позиция сердца промежуточная
Р позиция сердца неопределенная
С ротация сердца по часовой стрелки
Г: ротация сердца против часовой стрелки
Г* вегето'метаболические особенности
[ О тм ^тигь в с е [ [ О чистм гь в с е ] | О тм е н а **|
Рисунок 56. Перечень воз.можных зак1ючении при определенно.и состоянии.
64
--- стр. 218 ---
Обработка зарегистрированных данных
Чтобы поменять шаблоны заключения, отредактируйте файл EcgReportTemplate.txt и
поместите его рядом с исполняемым файлом программы EASY ECG Rest. Названия кнопок-
шаблонов пиш> тся в угловых скобках (например, <Норма>), строчки, начинающиеся с символа «;»,
игнорируются. Например, следующий текст задает кнопку-шаблон Норма и строки для
заключения, изображенные на Рисунке 56:
I-
; Isthotstring
<Норма>
Синусовый ритм
чсс
нормальное положение электрической оси сердца t
отклонение положе}шя электрической оси сердца
позиция сердца горизонтальная
позиция сердца полугоризонтаьная
позиция сердца вертикачышя I
позиция сердца полувертикачьная
позиция сердца промежуточная
позиция сердца неопределенная
ротация сердца по часовой стрелке
ротация сердца против часовой стрелки
вегето-метаболические особенности
После завершения редактирования заключения об исследовании необходимо нажать кнопку
Сохранить, расположенную слева от области ввода текста. Данная кнопка активна только в случае
наличия в области ввода текста несохраненных изменений. Если пользователь закроет ЭКГ с
отредактированным, но несохраненным врачебным заключением, программа выдаст
предупреждение.
При нажатии кнопки Сохранить в базу данных также сохраняются коды синдромов
автоматического заключения и коды распознанных программой синдромов из текстового
врачебного заключения. После этого данная ЭКГ становится проиндексированной для поиска по
базе данных по выбранным синдромам (см. работу со вкладкой Запрос списка исследований в п.
4.3).
При необходимости иметь более гранулярное кодирование введенных врачом синдромов
(например, этого требует протокол интеграции с медицинской информационной системой)
необходимо включить опцию Цифровое кодирование синдромов врачебного заключения в
меню Конфигурация / Система / вкладка Общие. Тогда после нажатия кнопки Сохранить будет
появляться специальное окно (Рисунок 57) со след>'ющими элементами:
■ блок Общая оценка ЭКГ - кнопки для классификации ЭКГ по системе «Светофор»
(подробнее см. ниже). По умолчанию нажата кнопка, соответствующая автоматической
оценке данной ЭКГ;
■ блок Найденные группы синдромов - синдромы, распознанные программой в
текстовом врачебном заключении. Из-за сложностей лексического анализа русского
текста иногда может быть распознана только группа синдромов, которую требуется
уточнить (такие группы выделены жирным шрифтом). Любой отмеченный здесь
синдром автоматически отмечается и в нижнем блоке;
65
--- стр. 220 ---
Обработка зарегистрированных данных
Подтверждение врачебных синдромов
Общая оценка ЭКГ ------------------------^ —
Классификация ЭКГ в завиотости от состояния пациента;
Найм»»« геуто а т т т . Поиануйста. подтвемите и ут»—«те:
ШВШЛ»МоФмя левого 31№лудрчка'
и ^ Синусовый ркти
и Ритм синуссюьм, регулярный
в Синусовая тахикардия
В Синусовая брадикардия
В Синусовая аритмия
В Подозрение на ригидный ритм
Дири§1яа1иша||§а111 мб1«и«всп0;
а [^Синусовый ритм
В Ритм синусовый, регулярный
в Синусовая тахикардия
В Синусовая брадикардия
В Синусовая аритмия
В Подозрение на ригидный ритм
> В Наджелудочковые блокады
> В Предсердный ритм
> В Р и тм из АВ-соединения
> В Желудочковый ритм
> НЭкстрасистолия
> В Выскальзывающие комплекса
> Вп^асистолия
> В Другие ритмы
В Нормальная ЭКГ
л в Гипертрофии
® Гипертрофия левого желудочка
В Гипертрофия правого желудочка
Г |л г » л т - ? > л / Ь м о / ч ^ / м ^ у п < / г у м к /~ гм з
Р1 Вставить выбранные синдромы в заключение ОК
Рисунок 57. Окно цифрового кодирования врачебного заключения.
Кнопки, позволяющие классифицировать ЭКГ по системе «Светофор»:
. ■ — ургентная ЭКГ, требует срочного внимания лечащего врача или принятия каких-
либо мер;
■ - подозрительная ЭКГ;
■ ¡Н — нормальная ЭКГ.
При первом открытии вкладки Заключение запись классифицируется автоматическим
пpoгpa^^мным интерпретатором. При этом соответствующим образом меняется цвет ЧСС на всех
вкладках измерений (ЭКГ и измерения, Заключение) и на панели справа (см. п. 2.3.1). Также в
общем списке ЭКГ появляется цветная отметка в колонке Инд, защтрихованная серой сеткой (см.
п.4.3).
Врач во время анализа ЭКГ оценивает ее с помощью кнопок светофора. Оценка врача имеет
приоритет над автоматической оценкой и перекрашивает ЧСС в свой цвет. Также ЭКГ, оцененная
67
--- стр. 221 ---
Обработка зарегистрированных данных
врачом, не помечается серой сеткой в общем списке исследований.
При желании, врач может убрать свою оценку ЭКГ, отжав кнопку светофора. После этого
ЭКГ снова оценивается на основании автоматического анализа.
6.2 Вычисления вариабельности сердечного ритма
Программа EASY ECG Rest позволяет проводить анализ вариабельности сердечного ритма.
Для проведения анализа необходимо открыть нужный файл или зарегистрировать новые данные и
перейти на вкладку ВСР основного окна программы (Рисунок 58).
Вкладка ВСР разделена на четыре функциональные области:
■ Область Гистогра.ммы (см. п. 6.2.2);
■ Область Скаттерграммы (см. п. 0);
■ Область Спектрограммы (см. п. 6.2.3);
■ Область Ритмограммы (см. п. 6.2.4)
Каждая из этих областей предназначена для отображения тех или иных рассчитанных
параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) и содержит свое окно настроек.
Рисунок 58. Вкчадка ВСР основного окна програм.мы EASY ECG Rest
6.2.1 Панель работы с вкладкой ВСР
Справа в центре находятся кнопки, относящиеся ко всей вкладке ВСР и выполняющие
следующие действия:
о
Пересчет всех данных вкладки ВСР. Кнопка становится видимой, если измени. 1ись
параметры фильтров или параметры измерения пульса.
lillj
Вызов окна Список событий (аналогично пункту контекстного меню Список
событий, подробнее см. п. 5.1.4).
68
--- стр. 222 ---
Обработка шрегистрироваиных данных
Печать данных вкладки ВСР в том виде, в котором они отображаются на экране.
При нажатой кнопке расчет всех графиков вкладки ВСР осуществляется по видимой в
средней части окна области сигна-эа ЭКГ. При не нажатой кнопке графики
рассчитываются по всей записи.
ш
Вызывает окно цветовых настроек вкладки ВСР, изображенное на Рисунке 59. В данном
окне можно настроить цвета любого графика ВСР или вьЕорать одну из двух
стандартных цветовых схе.м (темная или светлая).
иеетовм схема
Цвет овей схема
Цвета p M failiyiiifci--------------
Фон Сетка
ÉT
См>«ал
ISDANN
Эктопич KU фен
А
Эктопич КЦ маркеры
Цвета гистограммы
Фон Сетка
II. .. ■ ■ j -I
Гранты
Колонки
А
Тре^ольтк Плотность вероятн
Цвета
Фон
А
Сетка
Аномальн. точки Элшпе
Нормальные томш
Биссектриса
иСГсюмл
VLF сигнал LF сигнал HF сигнал
Остальной сигнал
ОК Отмена
Рисунок 59. Выбор Цветов отображения данных на вкладке ВСР.
6.2.2 Область гистограммы
Область Гистограмма программы EASY ECG Rest представлена на Рисунке 60. По оси
абсцисс откладывается время. На соответствующей линейке под гистограммой записаны значения
времени в миллисекундах. По оси ординат откладывается количество RR-интервалов, то есть
расстояний между R-пиками соседних кардиоциклов.
В зависимости от настроек на гистограмме могут показываться аппроксимирующий
треугольник и кривая плотности распределения длин RR-интервалов.
Во время просмотра для гистограммы возможен режим увеличения. Для этого нужно зажать
левую кнопку мыши над графиком гистограммы и выделить прямоугольник. Чтобы вернуться в
обычный режим, нужно нажать правую кнопку мыши над областью графика гистограммы и в
69
--- стр. 223 ---
Обработка зарегистрированных данных
появившемся меню выбрать Прежний размер.
« 9
:
1
:
Т1пдм { 1.1Э1
-Ино9кс по Баевскому
Т1НМ I} О мс
М |0^ сек АМ Г 84 ^ (МI 160 мс
ИН-АМ/(2^'(К) I эта! БаеаскХ-1
'К«фсер-
X:
V:
мс
уо/с
Рисунок 60. Гистограмма ЯР-интерваюв.
В рамке Курсор выводятся значения гистограммы, соответствующие положению курсора
мыши (Рисунок 61).
КурСОрг
X: Г з^ мс
I 72
V; Г “ Г “
Рисунок 61. Определение значений гистограммы в произвольной точке.
В рамке Параметры под гиcтoгpa^шoй выводятся ее основные параметры;
■ Т1п(1ех - отношение общего числа кардиоциклов к величине максимального столбца
гистограммы;
■ TINN - ширина основания аппроксимирующего треугольника;
■ М - наиболее часто встречающееся значение длины КК-интервалов (с точностью до
миллисекунды);
■ АМ - процент КК-интервалов, имеющих длину М (с точностью до миллисекунды), от
общего числа кардиоциклов;
■ dX - разница между максимальным и миниматьным значением длительности
зарегистрированных КК-интерватов;
■ ИН = АМ / (2 * М * дХ) - индекс напряжения (измеряется в условных единицах);
70
--- стр. 224 ---
О б р а б о т к а за р е ги стр и р о в а н н ы х д а н н ы х
■ Кнопка Баевский устанавливает шаг гистограммы 5 мс.
6.2.2.1 Настройки отображения гистограммы
Для настройки параметров отображения гистограммы необходимо нажать на кнопку
0Настройка '^^1, расположенную в правом нижнем углу области Гистограмма. При этом на экране
появится диалоговое окно настроек (Рисунок 62).
Параметры гистограммы
гЗк|н>г
I Рисовать сетку 0 Показывать треугольник
1йА пстограмт«м-------------------------------
о Страницами © Без границ . • Только границы
-Шаг гистогранньг
I Платность распределения
1...20'" '^ м с |20
По умолчанию О К Отмена
Рисунок 62. Окно настроек отображения гистограммы.
Кнопка Рисовать сетку включает / выключает показ сетки на гистограмме.
Кнопка Показывать треугольник включает / выключает вывод аппроксимирующего
треугольника (изображен красным цветом на Рисунке 63).
Кнопки С границами, Без границ, Только границы позволяют настроить внешний вид
гистограммы. Цвета заполнения гистограммы и ее границ настраиваются в окне настроек страницы
(см. п. 6.2.1).
Элементы в рамке Шаг гистограммы позволяют выбрать шаг гистограммы тремя
эквивалентными способами (с помощью линейки, вьшадающего списка и пошагово). Изменение
шага гистограммы тем или иным способом сразу же отображается в окне ВСР, поэтому прежде чем
нажать кнопку ОК и закрыть окно настройки, можно просмотреть предварительный результат и при
необходимости внести изменения.
Кнопка Плотность распределения включает / выключает отображение кривой плотности
распределения хитин НК-интервалов (изображена зеленым цветом на Рисунке 63).
Рисунок 63. Характерный треугольник гистограммы (красный) и
функция плотности распредечения вероятности (зеленый).
71
--- стр. 225 ---
Обработка зарегистрированных данных
I
Область скаттерграммы
Скаттерграмма - это графическое изображение пар КК-интервалов (предыдущего и
последующего) в двумерной координатной плоскости. Для каждой соседней пары КК-интервалов
на плоскости отмечается точка с координатой по оси абсцисс, равной величине первого КК-
интервала в паре, и координатой по оси ординат, равной величине второго КК-интервала пары. На
Рисунке 64 изображено окно скаттерграммы.
В зависимости от настроек на скаттерграмме может быть изображен эллипс, содержащий
основное “облако” точек, биссектриса, а также пунктирные линии, отделяющие аномальные точки,
то есть точки, соответствующие такой паре соседних КК-интервалов, в которой разность величин
этих интервалов больше некоторого настраиваемого порога. Также аномальные точки могут быть
выделены цветом. *
На линейках слева и внизу отмечено время в миллисекундах.
С помощью элемента в левом верхнем угл>' скаттерграммы можно .менять масштаб. При
нажатии кнопки с плюсом или перемещении ползунка вверх масштаб увеличивается, при нажатии
кнопки с минусом или перемещении ползунка вниз - у'меньшается.
Если в режиме увеличения зажать левую кнопк>' мыши над скаттерграммой и перемещать
курсор, то изображение будет перемещаться вместе с курсором. *
В поле Курсор выводятся значения КК-интерватов и пульса, соответствующие положению
курсора мыши на скаттерграмме. В поле Точки можно выбрать вид маркера для скаттерграм.мы.
Активный в данный момент вид точки обводится синей рамкой.
В панели внизу скаттерграммы в таблице Параметры эллипса выводятся следующие
параметры:
■ Ь - длина большой оси эллипса, содержащего основное “облако” точек;
(
■ -длина матой оси эллипса;
■ 8 - площадь эллипса.
72
--- стр. 226 ---
Обработка зарегистрированных данных
6.2.2.2
Рисунок 64. Скаттерграмма пар КК-интервалов.
Настройки отображения скаттерграммы
Для настройки параметров отображения скаттерграммы необходимо нажать на кнопку
тНастройка расположенную в правом нижнем углу области Скаттерграмма. При этом на
экране появится диалоговое окно настроек (Рисунок 65).
Параметры скаттерграммы
гЭкрам----------------------
® Показывать сетку
(V; Показьвагь биссектрк;ц
1У] Показьвать эллипс
[V] Помечать аномальные точки
*Яорог для аномальных точек~
I — ------------------------------
ок Отмена
Рисунок 65. Настройка параметров скаттерграммы.
Кнопки Показывать сетк>% Показывать эллипс. Показывать биссектрису включают /
выключают соответственно вывод сетки, эллипса и биссектрисы на скаттерграмме.
Кнопка Помечать аномальные точки позволяет включить / выключить выделение
аномальных точек на скаттерграмме цветом.
Элементы в рамке Порог для аномальных точек позволяют настроить порог для того,
чтобы точка объявлялась аномальной, тремя эквивалентными способами (с помощью линейки,
выпадающего списка и пошагово). Изменение порога аномальных точек тем или иным способом
73
--- стр. 227 ---
Обработка зарегистрированных данных
сразу же отображается в окне ВСР, поэтому' прежде чем нажать кнопку (Ж и закрыть окно
настройки, можно просмотреть предварительный результат и при необходимости внести
изменения. *
6.2.3 Область спектрограммы
На Рисунке 66 изображено окно спектрограммы программы EASY ECG Rest
В окне представлен спектр ритмограммы с выброшенными значениями, соответствующими
эктопическим кардиокомплексам, на интервале от О до 1 Гц. Спектр разбит на пять интервалов:
ULF (ultralowfrequency - сверхнизкочастотный) - от О до 0. 003 Гц;
VLF (verylowfrequency - очень низкочастотный) - от 0. 003 до 0. 04 Гц;
LF (lowfrequency - низкочастотный) - от 0. 04 до 0. 15 Гц;
HF (highfrequency - высокочастотный) - от 0. 15 до 0. 4 Гц;
Все остальное - от 0. 4 до 1 Гц.
Данные интервалы выделены на спектрограмме цветом. Под графиком указаны значения
амплитуды и энергии для каждого интервала.
Во время просмотра для спектрограм.мы возможен режим увеличения, аналогичный такому
режиму для гистограммы. Для этого нужно зажать левую кнопку мыши над графиком
спектрограммы и выделить прямоугольник. Чтобы вернуться в обычный режим, нужно нажать
правую кнопку мыши над областью графика спектрограммы и в появившемся меню выбрать
Прежний размер.
ai 2.6 1S.6 Э1.5
Диапазон. Гц ЦХ, 0.003] 1 0ДОЗ.О.О«] [0.04. 0.151 [0.15..0.4]
Амплипца ао 0.3 ( 0.8 ! 1.1
Э неогмяйП
"Параметры п>аф)«8
В Логарифм. fxjX
ИЛогарифк noY
ЩЗатфаска
Курсор Макс.
1 i Ü1
12) Сетка i i 1 SSI
м
Рисунок 66. Область спектрограммы.
74
--- стр. 228 ---
Обработка зарегистрированных данных
В блоке Параметры графика можно включить / выключить логарифмический масштаб <по
оси времени или амплитуды спектрограммы, а также заливку графика и вывод сетки.
Значения на спектрограмме, соответствующие текущему положению курсора, выводятся в
блок Курсор. В блоке Макс, приводятся максиматьные значения частоты и амплитуды на
спектрограмме.
6.2.3.1 Настройка типа отображаемых в спектрограмме данных ^
При нажатии на кнопку
Рисунке 67.
т открывается окно настроек спектрограммы, изображенное'на
В данном окне можно выбрать метод вычисления спектрограммы (периодограмма или
авторегрессия), а также выбрать параметры вычисления (соответственно, ширин>^ окна или порядок
авторегрессии). Для периодограммы можно также установить сглаживание.
При нажатии кнопки Сохранить параметры при выходе, все настройки будут сохранены и
будут использоваться при последующих запусках программы.
При нажатии кнопки По умолчанию настройки сбрасываются в стандартные значения.
Параметры спектра
Параметры спектра
Сглакемная О Периодограмма
Г
О Авгсоегоессия
К о р р . о к н о
^зооЖс
Порядок АР
еаоо с
П Сохра>*<гь параметры при выходе Доучолчанир
О К Отмена
Рисунок 67. Окно настройки типа отображаемых в области Спектрограмма данных.
Для сохранения сделанных настроек необходимо нажать кнопк>' ОК. нажатие на кнопкч'
Отмена приведет к закрытию окна без сохранения сделанных настроек.
6.2.4 Об.тасть ри ГМ01 раммы
Ритмограмма представляет собой сигнал, построенный из последовательности КК-
интервалов исходной ЭКГ. Область ритмограммы приведена на Рисунке 68
75
--- стр. 229 ---
Обработка зарегистрированных данных
Рисунок 68. Ритмограмма сигнала ЭКГ.
Верхняя часть окна ритмограммы представляет собой изображение канала ЭКГ с красным
маркером, положение которого соответствует положению маркера на основном поле ритмограммы.
Перетаскивание левой кнопкой мыши маркера на основном поле pитмoгpa^^мы приводит к
соответствующему изменению положения маркера на верхнем поле. Выбор параметров развертки
по времени и амплиту'де осуществляется с помощью выпадающих меню, находящихся справа внизу
верхней части окна ритмограммы.
Для быстрой навигации по ритмограмме предусмотрена панель навигатора, которая
расположена под изображением канала ЭКГ. На ней на белом фоне символически представлена вся
запись с отметками событий в виде штрихов (если в исследуемой записи установлены маркеры
событий). Ниже находятся линейка времени и ползунок, с помощью которого можно перемещаться
по данным. Перейти к требуемой точке данных можно двумя способами:
■ перетащить ползунок левой кнопкой мыши;
■ воспользоваться кнопками по бокам панели навигатора:
Прокрутка записи ЭКГ на небольшое расстояние.
Постраничная прокрутка записи ЭКГ.
Если зажать левую кнопку мыши и подвести ее курсор к отметке события в навигаторе, то
появится список событий, в котором выделено соответствующее отметке событие. При отпускании
левой кнопки мыши этот список исчезнет. Также список событий можно вызвать нажатием кнопки
Список событий справа (подробнее см. п. 6.2.1).
Парал1етры, рассчитываемые по ритмограмме, представлены в таблице справа от нее
(Рисунок 69). I-
Д«*1а I (оо:01:49
кц 1 131
Эктопич1* “'о'"' 1
Эст.З; 1 X
ЗОНЫ мс
150АНЫ 0 мс
ВМ590 ] Б23 мс
9050 1 623 мс
NN50 Г '0
рЫН501 7.6336 %
АрЕп |а43253
Рисунок 69. Параметры, рассчитываемые по ритмограмме сигнача ЭКГ.
76
--- стр. 230 ---
Обработка зарегистрированных данных
Эта таблица вюиочает в себя следующие величины:
I
■ Длина - длительность обработанного сигнала ЭКГ (в формате чч:мм:сс)\
■ КЦ - количество кардиоциклов в зарегистрированном сигнале;
■ Эктопич - количество эктопических (несинусовых) кардиоциклов;
■ Экт, % - количество эктопических кардиоциклов среди всех зарегистрированных
кардиоциклов ЭКГ-записи, выраженное в процентах;
■ SDNN - стандартное отклонение КК-интервалов (мс). Цвет надписи соответствует цвету
графика соответствующих данных;
■ ISDAN^ - индекс SDNN. Среднее значение стандартных отклонений КЯ-интервалЬв.
вычисленных по промежуткам времени заданной величины (см. п. 6.2А.2) в течение всей
записи ЭКГ (мс). Цвет надписи соответствует цвету ¡рафика соответствующих данных;
■ ЯМ880 - квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними
ЯЯ-интервалами (мс);
■ 8В8В - стандартное отклонение разностей между соседними ЯЯ-интервалами (мс);
■ NN50 - количество пар соседних ЯЯ-интервалов, различающихся более, чем на 50 мс, в
течение всей записи;
■ pNN50 - значение NN50, выраженное в процентах от общего числа кардиоциклов;
■ АрЕп — энтропия кривой, задающей ритмограмму. С »
На графике ритмограммы в зависимости от конфигу рации и режима работы пpoгpa^íмы
выводится до четырех кривых: сам сигнал ритмограммы в виде величины ЯЯ-интервалов или
пульса, постоянные на протяжении всего сигнала величины 8DNN и I8DANN, а также величина
8DANN, равная значению стандартных отклонений ЯЯ-интервалов, вычисленных по промежуткам
заданной величины в течение всей записи.
!■
Линейка слева от графика отображает шкалу величин сигнала ЯЯ-интервалов или пульса (в
зависимости от настроек). Значения на данной линейке выражены соответственно в секундах или
ударах в секунду.
Линейка справа отображает шкалу статистических величин 8DNN, I8DANN и 8I)ANN.
Значения на этой линейке выражены в секундах.
6.2.4.1 Определение параметров в некоторой точке рнтмо! раммы *
Для определения кратких параметров в некоторой точке ритмограммы необходимо подвести
курсор мыши к этой точке и не двигать его некоторое время. При этом рядом с курсором появится
окошко со значениями (Рисунок 70).
0(И)ЗЮ7
NN.'864
У а г7 9
Рисунок 70. Краткие параметры некоторой точки ритмограммы.
77
--- стр. 231 ---
Обработка зарегистрированных данных
Расшифровьгеаются параметры след>ющим образом:
ООЮЗЮ7 Время сигнала в точке под курсором относительно начала записи (в формате чч:.\ш:сс)\
ММ: 864 Длительность кК-интервала в точке под курсором (мс);
У а г 79 Дисперсия сигнала в точке под курсором (мс).
Для определения подробных параметров в некоторой точке ритмограммы необходимо
переместить туда красный маркер, поставить к>рсор мыши около него и зажать левую кнопку
мыши. При этом в правой части области появится таблица с параметрами (Рисунок 71). Если левую
кнопку' мыши отпу стить, таблица исчезнет. ♦
В правом столбце данной таблицы выводятся значения, соответствующие позиции курсора
мыши, в левом столбце и в поле Время (в формате чч:мм:сс) выводятся величины графиков,
соответствующие положению красного маркера (если в выбранном месте ритмограммы отсутствует
сигнал, выводятся прочерки).
маркера . .
Время
00:05:00
Рисунок 71. Подробные параметры некоторой точки ритмограммы. ^
6.2.4.2 Нас 1 ройка параметров ритмограммы ^
Для вызова меню настроек параметров отображения ритмограммы существуют два способа.
Первый способ: нажать на кнопку Настройка расположенную в правом нижнем углу области
ритмограммы. Второй способ: нажать на правую кнопку мыши на графике ритмограммы и в
появившемся .меню выбрать единственный пункт Параметры. В обоих случаях на экране появится
диалоговое окно настроек (Рисунок 72).
78
--- стр. 232 ---
О б р а б о т к а за р е ги стр и р о в а н н ы х д а н н ы х
Настройки
Оокмнма т ри шрц—
V Покаэьеаге сетку
''Оснм----------
Покаэьвагь дисперсию
ЯВ ннтервагы Пульс
■Эктопические мряиоцк«Ь1— -------------------------------------------------
С Не покаэьвать » Цвет сигнала ■ Маркеры
~Ллина сигнала намрвмг
[10 минут ■ ^ 1
Л||дка значение ЯП интервала начфии
1 Г 1056 е М С
г ;00 М С (оТсек
рМм«
(”оаЮ [$; 'Ю сек
ок Отмена
Рисунок 72. Настройки параметров ритмограммы.
Основные параметры
] Показывать C !етк!j ] Кнопка включает / выключает вывод сетки на графике
ритмограммы.
¡^Показыватьдисперсию Кнопка включает / выключает вывод величин SDNN. ISDANN и
SDANN на графике ритмограммы.
Основные параметры \ Сигна*т
Кнопки RR-интepвaлы и Пульс позволяют выбрать, выводить сигнал ритмограммы в виде
величин RR-интepвaлoв или пульса.
Основные параметры \ Эктопические кардиоциклы
В этой области задается способ отображения на ритмограмме информации об эктопических
кардиоциклах:
(ОН е показывать Наличие эктопических кардиоциклов не будет отражаться на
ритмограмме (Рисунок 73а);
Цвет сигнала ~| Сигнал ритмограммь[, соответствующий эктопическим кардиоциклам,
будет выделен цветом (Рисунок 736);
Эктопические кардиоциклы на графике ритмограммы будут выделены
специальными маркерами Рисунок 73в).
I® Маркеры
Ц Щ и
а) б)
Рисунок 73. Отображение информации об эктопических кардиоциклах ритмограммы :
а) нет выделения: б) выделение цвето.м; в) выдечение маркерами.
79
--- стр. 233 ---
Обработка зарегистрированных данных
Элементы в рамке Длина сигнала на экране позволяют задать длину интервала сигнала,
видимого на графике ритмограммы.
I
Аналогично элементы в рамках Макс, значение RR-интервала на экране или Макс,
значение п>мьса на экране (в зависимости от настроек) и Макс, значение дисперсии на экране
позволяют задать максимальные видимые значения выводимых на графике ритмограммы величин.
Элементы в рамке Ширина окна для вычисления SDANN задают величину интервала для
вычисления значений SDANN и ISDANN.
Все изменения вступают в сил>^ немедленно. При нажатии кнопки Отмена все сделанные
изменения теряются.
6.3 Сравнение нескольких ЭКГ
Программа EASY ECG Rest позволяет сравнить несколько ЭКГ записей пациента. Для этого
необходимо открыть одну из записей и нажать кнопку Сравнить исследования^ на панели
справа. Появится окно, изображенное на Рисунке 74. *
<10.Wï0lViK^Îfic щ
Попер . Дата Вреня , Длительность -Дук
I
й
1 02.07.2012 14:13:55 00:00:10 ОСНОВНОЙ
2 02.07.2012 23:01:43 00:00:10 основной
3 04.07.2012 15:58:01 00:00:12 основной
6 04.07.2012 17:12:22 00:00:10 основной
7 12.07,2012 16:21:32 00:00:29 основной
8 12.07.2012 16:26:45 00:00:12 основной
9 12.07.2012 17:00:S 00:00:11 основной
10 12.07.2012 17:03:51 00:00:12 основной
11 12,07.2012 17:06:01 00:00:11 основной
13 10.09.2012 23:39:35 00:00:12 основной
14 12.09.2012 15:48:14 00:01:00 основной
15 12.09.2012 15:51:53 00:00:14 основной
Выбрать для сравнения Закрыть
Рисунок 74. Окно выбора записей ЭКГ для сравнения.
НО
--- стр. 234 ---
Обработка зарегистрированных данных
Выберите в появившемся окне интересующие записи. После этого все выбранные записи
отобразятся одновременно, заняв приблизительно равные доли экрана (Рисунок 75).
Затем, если возникла необходимость в сравнении усредненных кардиокомплексов, нажмите
4 *
кнопку Сравнить кардиокомплексы ■ на панели справа. При этом появится окно сравнения
сигналов (Рисунок 76), похожее на окно просмотра усредненного кардиокомплекса (см. п. 6.1.1)
Оно содержит те же информационные области и панели с дополнительной возможностью
переключения между записями ЭКГ.
В заголовке окна отображаются ФИО пациента и даты открытых ЭКГ-записей. Внизу панели
ИcCvleдoвaнIlя можно выбрать активную запись.
Усредненные кардиокомплексы в окне сравнения отображаются для всех открытых записей
пациента, кардиокомплекс активной записи прорисован черным цветом, неактивной - серым.
Расчетные параметры отображаются только для активной записи.
Закрыть окно сравнения данных можно, нажав кнопку Закрыть, расположенную в правой
нижней части окна сравнения, либо нажав кнопку с крестиком в заголовке.
8/
--- стр. 235 ---
Обработка зарегистрированных данных
Рисунок 76. Окно сравнения усредненных кардиоциклов ЭКГ-сигнаюв.
82
--- стр. 236 ---
Глава 7 Печать результатов исследования
В данной главе описаны доступные в программе EASY ECG Rest настройки параметров
печати и предварительного просмотра заключений.
Печать результатов исследования
❖
Для использования данной функции к рабочей станции пользователя
должен быть подключен принтер
«
7.1 Окно предварительного просмотра распечаток
Программа позволяет просмотреть итоговый отчет перед печатью. Для этого следует
выбрать п\'нкт меню ЭКГ \ Предварительный просмотр. Откроется окно для предварительного
просмотра сгенерированного програ.ммой отчета (Рисунок 77).
♦
Замечание. При открытом окне предварительного просмотра печати невозможно
обратиться к другим окнам или меню программы EASY ECG Rest. Для выхода из этого
окна следует либо нажать кнопку Закрыть меню окна (правый верхний угол), либо
нажать кнопк)' с крестиком в заголовке окна.
■ "■ ....... ......^ ^ — : —■ ! 4.п *Л Ё Ё М тт*■ ■ ■ г •• I i
1 t » . й
Г -I .L jl.. -1^ -1^ -1^ -I-
г ^ t ^ 1i ■ M l tM
t “ ' »
Рисунок 77. Окно для предварительного просмотра печати.
В верхней части окна расположено меню, содержащее элементы управления просмотром:
Кнопки просмотра страниц распечатки.
Назначение кнопок:
- на первую страницу;
-1] - на одну страницу назад;
-^1 - на одну' страницу вперед;
- на последнюю странипу;
83
--- стр. 237 ---
Печать результатов исследования
В зависимости от количества страниц в сформированном отчете данные
кнопки могут быть доступны или нет.
Ч | Ч ||в |В
Кнопки масштабирования листа.
Назначение кнопок;
О. — уменьшение масштаба листа;
— увеличение масштаба лица;
_Й - вписать лист отчета в окно;
-Й - установить ширину листа отчета по ширине окна;
М
Кнопки печати отчета.
Назначение кнопок;
-Й - печать текущей страницы отчета;
^1 - печать всего отчета;
Принтер [MicfosQÎtXPS Documenté _ B^iGop принтера, используемого при печати (в случае,
если в системе установлено несколько принтеров).
^ Ф 1024x768 т’
Кнопки для сохранения изображения в виде файла - картинки.
Назначение кнопок;
_¥] - сохранение текущего листа отчета в виде файла - картинки;
- сохранение всего отчета в виде набора отдельных файлов — картинок;
- разрешение сохраняемых картинок.J 024x768- -- - -
7.2 Настройка принтера и параметров печати
Выбор и настройка используемого при печати принтера осуществляются через стандартное
окно операционной системы и могут быть выполнены при нажатии на кнопку Принтер...
диалогового окна параметров печати (пункт меню Конфигурация \ Печать).
Пункт меню КонфигурацияШечать позволяет выполнить настройку параметров
печатаемого документа средствами программы EASY ECG Rest. При выборе этого пункта
появляется окно настроек печати (Рисунок 78). На вкладке Что печатать задается печатаемая
информация.
»Поддерживаемые системой виды вывода данных на печать:
■ Сжатый сигнал - печатается сигнал ЭКГ с разверткой по времени 12, 5 мм/сек, *по
амплитуде 5мм/мВ. На один лист при этом помещается довольно длинный отрезок
сигнала ЭКГ.
■ Сигнал заданной длины - печатается сигнал ЭКГ либо помещающийся на одну
страницу, либо фиксированной длины (задается в блоке Форма 2 ниже).
■ Сигнал и измерения - печатается сигнал ЭКГ, размеченный усредненный
кардиокомплекс и таблица всех измерений. Высоту полосы можно настроить в
выпадающем списке Высота полосы (форма 3) в блоке Опции.
84
--- стр. 238 ---
Колонки Баз. парам, и Заключение определяют, выполняется ли печать базовых измерений
и заключения соответственно.
Печать результатов исследования !•
Парэметры печати
Что~ печатеть~] Дополнт~ельн^
Тип
Сжатый
сигнал
Сигнал
заданной длины
и измерения
Баз. парам.
Нет
Нет
Да
Заключение
Нет
Нет
Опции---------------------------------------- ---------
Щ Авторегулировка развертки (формы 1 и 3)
-Форма 2----------------------------------------------
1 страница Фикс, длина 1 мин
Высота полосы (форма 3] 40
Информация о пациенте
в Краткая Ш ' Развернутая
ОК Принтер... Отмена
Рисунок 78. Окно настройки параметров печати, вкпадка Что печатать.
По умолчанию сигнал ЭКГ печатается с параметра.ми развертки по времени и амплитуде,
указанные в левом нижнем углу вкладки ЭКГ основного экрана (см. п. 5.3.2). Однако можно
установить флаг Авторегу лировка развертки (формы 1 и 3) в блоке Опции, при этом программа
EASY ECG Rest автоматически вычислит наиболее подходящую развертку по горизонтали для того,
чтобы весь записанный сигнат ЭКГ по возможности уместился на лист распечатки. Значение,
указанное в поле мм/с в левом нижнем углу вкладки ЭКГ основного экрана, при этом игнорируется.
В блоке Информация о пациенте указывается, какую часть данных о пациенте следует
распечатать. Если выбран пущкт Краткая, то печатаются лишь основные данные (код, имя, возраст
и др. ). Если выбран пункт Развернутая, то печатаются также и другие параметры, которые можно
настроить на вкладке Дополнительно (см. Рисунок 79).
85
--- стр. 239 ---
Печать результатов исследования
На вкладке Дополнительно задаются ориентация распечатываемой страницы (книжная или
альбомная), используемый шрифт, его размер и начертание.
■ . ... . ■ .рр.4
Параметры печати
Развернутая кмформация о пациенте
И ФИО И Пол И Возраст
В Вес В Дета рожцения В^ороа
ffi Рост И Профессия В Кш города
Н ад В Адрес
В Телефон
Ориентация -
1 # Поргтрет # Альбом
Шрифт
Шрифт: Couriet New ▼
Вьсота (мм|: T 2OÓOC ®
г-Начертание
ф Обычный ф Курсив
Ф Жирньй ф Курсив хоф
О К j ^ Дрингер...^ ^ Отмена
Рисунок 79. Окно настройки параметров печати, вкладка Дополнительно
7.3 Печать результатов исследования
Распечатать заключение по проведенному ЭКГ-исследованию можно двумя способами:
■ Выбрав пункт меню ЭКГ \ Печать (будет доступен только в том случае, если в окне
программы есть данные ЭКГ);
■ Нажав кнопку Печать (Рисунок 80), находящуюся на контрольной панели вкладки ЭКГ
(см. п. 2.3).
В обоих случаях будут напечатаны формы, выбранные пользователем в меню
Конфигу’рация\ Печать.
Если задержать курсор .мыши на кнопке печати правой панели, слева появится выпльшающее
меню с вариантами выходных форм, подобное меню из Конфигу рация \ Печать (см. п. 7.2).
Нажатие левой кнопкой мыши на выбранную выходную форму позволяет незамедлительно
распечатать лишь ее, без остальных выбранных форм.
Сжатый
сигнал
Сигнал
зааанной алины
измерения
Рисунок 80. Кнопка Печать на контрольной панели вкюдки ЭКГ.
- -
--- стр. 240 ---
Архивация, экспорт и импорт данных
(f
f
Глава 8 Архивация, экспорт и импорт данных *
В данной главе описаны процед>фы архивации, экспорта и импорта данных различных
форматов, дост>'пные в программе EASY ECG Rest.
8.1 Экспорт данных
Программа EASY ECG Rest поддерживает экспорт данных в файлы нескольких форматов:
■ Easy ECG (собственный формат данных программы EASY ECG Rest); *•
■ EDF (European Data exchange Format, Европейский формат данных);
■ DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine);
■ Текст (текстовый файл с расширением . xml. Экспортируются только данные пациента
и исследования, в том числе сохраненное заключение врача. Сам сигнал ЭКГ не
экспортируется);
■ Результаты исследования (файл с расширением pdf, jpeg, txt или ecg). Подробнее о
настройке экспорта результатов исследования см. п. 9.1.3.
I
Экспортированные данные сохраняются в каталоге, заданном в настройках системы (см. п.
9.1.2). При этом исходные файлы данных остаются в базе данных программы.
Если необходимо экспортировать открытую в данный момент на экране запись ЭКГ, следует
щелкнуть правой кнопкой мыши по рабочей области и выбрать в появившемся локальном меню
пункт Экспорт. Если же необходимо экспортировать ЭКГ из базы данных, можно выбрать пункт
Операции\Экспорт и указать нужный формат данных.
I
При этом появится окно со списком исследований (Рисунок 24). В нем нужно выбрать
необходимое исследование и нажать кнопку Экспорт, расположенную в правом нижнем углу окна.
В этом режиме можно одновременно экспортировать несколько файлов данных, если выбирать их,
зажав кнопку Ctrl на клавиатуре. После экспорта данных програ\ 1ма EASY ECG Rest выведет на
экран сообщение об удачном завершении операции.
8.2 И.мпорт данных ^
В программу EASY ECG Rest можно импортировать ЭКГ-данные нескольких форматов:
■ Easy ECG (собственный формат данных программы EASY ECG Rest );
■ EDF (European Data exchange Format, Европейский формат данных);
■ DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine);
■ CSE (Common Standards for quantitative Electrocardiography).
Для импорта ЭКГ необходимо выбрать пункт меню Операции Шмпорт и указать формат
файлов импортируемых данных.
После этого на экране появится диалоговое окно выбора импортируемого файла данных
(Рисунок 81). По умолчанию программа. EASYECG Rest ищет файлы указанного формата в каталоге
импорта, заданном при конфигурации системы (см. п. 9.1.2). Однако если файлы находятся в другом
разделе, можно перейти к нему стандартным используемой операционной системы способом.
87
--- стр. 242 ---
Архивация, экспорт и импорт данных
Для работы с заархивированными данными необходимо подключить архивный диск к
компьютеру и выбрать пункт меню ЭКПАрхив. Программа EASY ECG Rest проверит наличие в
системе архивного диска и выведет на экран список ЭКГ, сохраненных на нем. Для архивных ЭКГ
в отличие от ЭКГ из базы данных на жестком диске компьютера недоступны операции
редактирования и удаления данных.
г
I
89
. -♦H
--- стр. 243 ---
Настройки програлшы
Глава 9 Настройки программы
В данной главе описаны некоторые дополнительные настройки программы EASY ECG Rest.
9.1 Настройка конфнгл рацнн системы
Основные системные параметры программы EASY ECG Rest настраиваются через пункт
основного меню Конфигу рация \ Система. При его выборе появится диалоговое окно настройки
(Рисунок 83), в котором доступны различные опции (см. ниже).
9.1.1
Системная конфигурация
Общие 3 ксгторт/И мпррт I Экспорт. рез{^яьта^
Каталог для Файлов
CADala BasesSMacFMB
Архивный диск
В с; [os]
Название лечебного учреждения
Health
Уникальный идентификатор прибора
test002 ^ Открепить ^ Регистрация
рОпции—
i Идентификация прибора [|
Н Автоматическая печать после окончания записи
0 Автосохранение автоматического заключения
Редакция данных после окончания записи
Цифровое кодирование синдромов врачебного
^ заключения
После записи исследования переходить к:
Щ ) Просмотру
О Записи следующего исследования
Е Симулятор
ок Отмена
Рисунок 83. Дисиюг настройки параметров системы.
Основные параметры программы
На вкладке Общие задаются каталоги хранения файлов и архивации, название медицинского
учреждения, в котором будет работать система, некоторые опции работы программы.
В поле Каталог для файлов необходимо указать каталог на основном диске компьютера,
который будет использоваться для хранения зарегистрированных электрокардиограмм.
90
--- стр. 244 ---
Настройки программы
В поле Архивный диск необходимо указать дисковод, в который впоследствии будут
вставляться диски для архивации записанных ЭКГ. Архивация необходима для того, чтобы не
переполнялся жесткий диск и не терялись важные данные.
В поле Название лечебного учреждения необходимо указать название медицинской
организации, в которой будет использоваться система. Это название впоследствии будет
отображаться в печатаемых заключениях.
Поля Уникальный идентификатор прибора и Идентификация прибора заполняются при
необходимости сервис-инженерами фирмы-поставщика програ.ммы EASY ECG Rest.
Кнопки Автоматическая печать после окончания записи, Автосохранение
автоматического заключения, Редакция данных после окончания записи. После записи
исследования переходить к позволяют настроить автоматические действия при записи ЭКГ-
сигналов. Их действие подробно описано в п. 5.2
Чек-бокс Цифровое кодирование синдромов врачебного заключения позволяет включить
подробное кодирование обнаруженных врачом на ЭКГ синдромов (работа в таком режиме описана
в конце п. 6.1.2).
Кнопка Симулятор включает демонстрационный режим работы программы. В этом режиме
при приеме данных на экране показывается и сохраняется в па.мяти демонстрационная ЭКГ.
9.1.2 Настройки экспорта п импорта данных
11а вкладке Экспорт/Импорт устанавливаются каталоги для экспорта и импорта файлов, а
также параметры обмена информацией через ХМГи настройки интеграции с МИС (Рисунок 84).
Если включена кнопка ЕПР\Экспортировать фильтрованные данные, то при экспорте в
формат EDF данные ЭКГ предварительно будут пропущены через текущие выбранные фильтры, а
затем записаны в файл. I
В поле Вызвать после экспорта текстового файла можно задать имя программы, которая
вызывается после экспорта данных исследования в текстовом виде. Имя экспортированного файла
передается программе в качестве параметра.
Блок Обмен информацией через XML присутствует только в версиях программы EASY
ECG Rest, обеспечивающих интеграцию с информационной системой ЛПУ. Здесь можно включить
поддержку международного протокола HL7 FHIR (Health Level 7 Fast Healthcare Interoperability
Resources) и задать каталоги для входящих и исходящих XML-файлов и интервал проверки.
Если в блоке Получение пациента извне выбрана опция Получать автоматически, то все
переданные из МИС пациенты будут автоматически в реальном времени добавляться в базу данных
программы. При совпадении уникальных кодов пациента вновь прищедщие данные считаются
приоритетными и заменяют собой прежние данные.
Если в блоке Получение пациента извне выбрана опция Выбор пациента из списка
назначений, то при нажатии в списке пациентов кнопки Назначения будет отображен список всех
переданных из МИС пациентов, упорядоченный по времени создания назначений - самые
последние добавленные из МИС пациенты расположены в начале списка. После выбора любого из
--- стр. 245 ---
Настройки програличы
переданных пациентов сразу же начинается прием его электрокардиограммы.
f:Системная конфигурация •
Общие Экспорт/Импорт Экспсхя результатов
Каталог для экспорта
CAUsersVDeskfop
Каталог для импорта
ш
CAUsers^Deskfop
-EDF-
Е Экспортировать фильтрованные данные
Вызвать после экспорта текстового Файла
Обмен информацией через XML
[у] Включить
Проверять каждые 5 сек
Каталог вхоаящихХМ1 ' CAECGReceiverVXMLMn^ В
Каталог исходящикХМ1 САЕС6Весе17ег\ХМ1\0иА
Получение пациента извне----------------------------
Ф Получать автоматически
Выбор пациента из списка назначений
®] Предупреждать при внесении нового пациента в БД
Удалять необработанные ХМ L Файлы J^epeз сутки
В HL7 XML для передачи исследования в Формате PDF
Интеграция
Интеграция jWebSocket]
OK Отмена
Рисунок 84. Настройки экспорта и импорта файлов.
Если отметить чек-бокс Предупреждать при внесении нового пациента в БД, то после
обработки XML-файла с данными пациента программа EASY ECG Rest выдаст окно, сообщающее,
что пациент успещно добавлен в базу.
В зависимости от стратегии работы с конкретной МИС может использоваться настройка
Удалять необработанные XML-файлы, которая удаляет невостребованные XML-файлы с
данными пациента через сутки, неделю или не делает этого.
Нажатие на кнопку Интеграция (WebSocket) открывает окно настройки связи с МИС ‘по
технологии веб-сокет.
92
--- стр. 246 ---
Настройки програлимы
❖
Более подробная инструкция по настройке приведена в файле «Руководство по
интеграции со сторонним ПО, в том числе с МИС».
9.1.3 Настройки экспорта результатов
На вкладке Экспорт результатов настраиваются параметры экспорта результатов
исследований (Рисунок 85) для интеграции с МИС. ^
Системная конфигурация
Общие I Экспорт/Импорт] Экспорт результатов
Крталог для файлов с результатами
CAResults
Экспортировать:----------------------
Е Печатная Форма в Формате PDF
И Печатная форма в Формате JPEG
¡1^ Текстовый файл с заключением UTF-8
¡3 ЦиФроваяЭКГ Б формате Easy ECG
B Цифровая ЭКГ в формате DICOM
В Расширенные параметры анализа (ХМЦ
. т XML описание
Текст перед заключением
¡0 Автоматически после сохранения записи
[ffi Автоматически после сохранения заключения
В Автоматически при отправке
Отправка печатной Формы (PDF) на почту пациента
ЕЗ Автоматически при экспорте результатов
Email N1 maii@mail.ru
Email N2 '
Формат PDF Файла---------------------------
'S' Стандарт Ф Как для печати
Сообщение в теле письма
• XML AJSON Ш Текст
I I Отмена
Рисуток 85. Настройки экспорта результатов.
Можно задать каталог, в котором буд>'т сохраняться результаты исследования, и вид
экспортируемых данных:
■ Печатная форма в формате PDF;
■ Печатная форма в формате JPEG;
■ Текстовый файл с заключением (для него можно выбрать кодировк>' из выпадающего
списка);
93
--- стр. 247 ---
Настройки програ.\смы
ш Цифровая ЭКГ в формате EASYECG;
■ Цифровая ЭКГ в формате DICOM;
■ Расширенные параметры анализа (XML).
Каждый раз при экспорте результатов вместе с выбранными формами
экспортироваться и полное описание данной ЭКГ в формате XML.
!•
будет
В поле Текст перед заключением можно ввести текст, который для каждой новой записи
ЭКГ будет автоматически вставляться в поле для формирования врачебного заключения (например,
ФИО врача).
Поставив соответствующие галочки, можно настроить автоматический экспорт результатов
исследования при сохранении ЭКГ, сохранении заключения к ЭКГ или при отправке.
Если поставить галочку в блоке Отправка печатной формы (PDF) на почту' пациента в
поле Автоматически при экспорте результатов, то при экспорте результатов исследования также
будет вьщано диалоговое окно для ввода электронного адреса пациента. В поля EmailNl и EmailN2
можно ввести электронные адреса, подставляемые по умолчанию (например, почту лечащего
врача). По указанным адреса.м будет немедленно выслан PDF-файл с результатами исследования.
Также можно указать формат пересылаемого PDF-файла (стандартная форма печати на одном либте
или формы, выбранные врачом в меню Конфигу'рация \ Печать) и формат текста в теле письма
(может использоваться при интеграции с информационной системой ЛПУ).
После настройки всех необходимых параметров необходимо нажать кнопку ОК. Нажатие на
кнопк>' Отмена вызовет закрытие окна настройки без сохранения введенных изменений. _ ^
9.2 Горячие клавиши
Для упрощения управления программой EASY ECG Rest в системе предусмотрены так
называемые горячие клавиши - при нажатии на определенную клавишу или комбинацию клавиш
программа выполнит связанную с ней операцию. Для справки о существующих горячих клавишах
используется пункт меню Конфигурация \ Горячие клавиши. При выборе этого пункта меню
появляется диалоговое окно (Рисунок 86).
94
--- стр. 248 ---
Настройки программы
Действие Горячая клавиша ^
Справка ! п
Список ЭКГ F2
Список пациентов 1 F3
Отведения 1 F4
Регистрация ЭКГ F5
ЗаписьЭКГ 1 F6
Печать ЭКГ 1 F7
ОтправктьЭКГ I F8
Измерения 1 F9
Заключение F10
iVi Показывать горячие клавиши на кнопках
Закрыть
Рисунок 86. Диалоговое окно выбора горячих клавиш программы.
В колонке Действие перечислены различные операции программы, которые ассоциированы
с некоторой клавишей, указанной в поле Горячая клавиша справа. В программе EASY ECG Rest
пользовательская настройка горячих клавиш невозможна.
При выборе опции Показывать горячие клавиши на кнопках названия горячих клавиш
будут отображаться в левом нижнем углу соответствующих кнопок главного окна программы EASY
ECG Rest.
9.3 Отправка и прием ЭКГ
Программа EASY ECG Rest может автоматически отправлять и принимать файлы по
различным линиям связи (локальная сеть, Интернет). Для этого необходимо вьшолнить
соответствующую настройку в меню Конфиг}^рация \ Отправка и прием ЭКГ.
Осторожно!
Настройка отправки и приема ЭКГ осуществляется инженерами фирмь[-поставщика
программьЕ EASY ECG Rest. Не следует самостоятельно изменять эти настройки без
необходимости!
Для корректных отправки и приема ЭКГ на компьютере пользователя автоматически
запускается вспомогательная программа AtesReceiver, которая отображается в трее значком,
изображенным на Рисунке 87. Не следует завершать эту программу или менять ее настройки!
Î3 i
17:55
М122013
Рисунок 87. Значок программы AtesReceiver в трее подчеркнут зелены.» цветом.
95
--- стр. 249 ---
Настройки програлимы
9.3.1 Отправка ЭКГ
На вкладке Отправка меню КонфигурацияЮтправка и прием ЭКГ (Рисунок 88) следуех
задать способ отправки записей ЭКГ по умолчанию:
I-
■ по локальной сети или через VPN (в панели Настройки в поле Сеть можно ввести
несколько папок назначения);
■ через Интернет по электронной почте (в панели Настройки в поле Почта можно ввести
несколько групп адресов назначения);
■ через Интернет по протоколу http (в панели Настройки в поле НТТРможно ввести
несколько логинов пользователей веб-МИС, которым может отправляться запись).
к
Также на этой вкладке настраиваются следующие параметры:
■ Чек-бокс Обезличенные персональные данные - включается для защиты персональных
данных пациента при необходимости пересылки ЭКГ по открытым каналам связи. При
этом в пересылаемом файле удаляется фамилия пациента, а дата его рождения
заменяется на возраст (с точностью до года у взрослых, до месяца у детей до 5 лет и до
дня у детей младше 3 месяцев). Данные о пациенте в базе данных программы нё
изменяются.
■ Режим отправки: вручную, нажатием кнопки Отправить 3K P^fe на правой панели,
или автоматически, после каждой регистрации. При выбранном автоматическом режиме
будут пересылаться указанным способом как снимаемые на данном компьютере ЭКГ,
так и все полу'ченные, например, с мобильных регистраторов ЭКГ ;
■ Формат данных для отправки ( EASY ECG, EDF, DICOM): фор.мат исходной записц
ЭКГ не меняется, выбранным способом пересылается конвертированная в
соответствующий формат ЭКГ. * ■
В панели Прием подтверждений получения можно включить прием сообщений об
успешной доставке ЭКГ на компьютер-сервер (галочка Включить), подключить прием результатов
анализа ЭКГ от специалиста, работающего на компьютере-сервере (галочка Получить
заключение), выставить интерваты проверки прихода подтверждений для каждого типа отправки
и максимальное время ожидания реакции сервера.
96
--- стр. 250 ---
Настройки программы
Рисунок 88. Диалоговое окно настройки параметров отправки и приема ЭКГ, вкладка Отправка.
9,3.2 Прием ЭКГ
На вкладке Прием меню Конфиг) рация \ Отправка и прием ЭКГ (Рисунок 89) можно
включить соответствующую опцию, задать каталог для приема ЭКГ и частоту его проверки на
наличие поступивших записей. (
В группе Индикация поступления новой записи задается тип действия, выполняемого
программой при обнаружении новой записи. Ниже можно включить звуковую индикацию
поступления новой записи, выбрав в качестве «звонка» стандартный системный звук или
произвольный аудио-файл.
В панели Обратная связь можно включить отправку подтверждений получения и ввести
97
--- стр. 251 ---
Настройки программы
сопровождающий комментарий для медработника, отправившего запись ЭКГ (например, фамилию
анализирующего данную ЭКГ врача).
¥
В группе Слежение за необработанными ЭКГ задаются параметры сетевой работы
системы. Можно включить или выключить этот режим, задать общий каталог и включить проверку
количества необработанных записей в базе данных (при этом в правом верхнем углу основного окна
программы будет отображаться количество поступивших записей ЭКГ).
Отправка и прием ЭКГ
Отправка Прием
¡V] Прием на этом компьютере
Проверять каждые 5 сек
Индикаи^ поступления новой записи
0 То№ко сообщение
Предложение открыть запись
9 Без уведшления
ф Открыть Н Печать
Каталог
Рабочий каталог для записей и заключений;
С : ^GReceiver МпЬох В
Звуковая индикация о постугмвших исследованиях
Щ Включена звуковая индикация
9 Системный звук
ф Файл
Обрвтгаа связь----------------------------------------------------------------------------
Генера1»1я подтверждения получения
Комментарии:
Иванова И. И.
Слежение за необработанными мсглед(»аниями
Включен
У ] Проверять количество необработанных запк£и в БД
Общий каталог:
Cr^GReceiveriAN т
Чтение датыых в формате XML
Каталог XML файлов: Вкл т
1 ш
ОК Отиена
Рисунок 89. Диалоговое окно настройки параметров отправки и приема ЭКГ, вкладка Прием.
98
--- стр. 252 ---
Настройки програлшы
9.4 Информация об обшей загрузке системы
Программа EASY ECG Rest производит автоматический учёт всех записей ЭКГ и пациентов.
Для получения сводной информации о степени загрузки своей системы выберите пункт меню
Конфигл рация \ Загрузка системы. Появится след>ющее окно (Рисунок 90).
Загрузка системы
•Данные------------------------------
Число пациентов; 102
Записей в базе данных: ЭЭ
Записей в архиве; 5
ГЛржв ----^--------------------
Метка последнего диска:
Закрыть
Рисунок 90. Окно сведений о загрузке системы.
В ЭТОМ окне содержатся следующие данные:
■ Число пациентов - число пациентов, зарегистрированных в базе данных;
■ Записей в базе данных - общее число ЭКГ всех пациентов, находящихся в базе данных;
■ Записей в архиве - общее число ЭКГ всех пациентов, перенесенных в архив;
■ Метка последнего диска - метка (номер) последнего архивного диска.
99
--- стр. 253 ---
b ’ t , ' -■*' >•
Перечень нормативных документов, на которые даны ссылки в данном
документе
ГОСТ Р 51188-98 Защита информации. Испытания программных средств на наличие
компьютерных вирусов. Типовое руководство
ГОСТ Р ИСО/МЭК 9126-93 Информационная технология. Оценка программной продукции.
Характеристики качества и руководства по их применению
ГОСТ Р ИСО/МЭК 12119-2000 Информационная технология. Пакеты программ. Требования
к качеству и тестирование
ГОСТ Р МЭК 62304-2013 Изделия медицинские. Программное обеспечение. Процессы
жизненного цикла
.
, ¥ • ••*
. ¥
. I
I» i.
100
, ¥ ■
--- стр. 254 ---
#>
Всего прошито, пронумеровано
и скреплено печатью
ioo ) Л И С Т О В
цифрами прописью
Подпись
--- стр. 255 ---
Общество с ограниченной ответственностью «АТЕС МЕДИКА софт»
(ООО "АТЕС МЕДИКА софт")
УТВЕРЖДАЮ:
Президент
ООО "АТЕС фт"
кий А.Ю.
Комплекс медицинскии программный для
телемедицинского анализа ЭКГ и
обеспечения телемедицинских функций
диагностических систем «EASY ECG Tele»
по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020
Руководство пользователя по программе
EASY ECG Rest Эконом
(EASY ECG Rest Tablet)
(верст 04.04.15)
АДПБ.941311.040 ИЗ.03.3
M E D IC A
--- стр. 256 ---
Заявление о правах на интеллект\альную собственность i
ООО «АТЕС МЕДИКА софт» (далее - производитель) является разработчиком и
производителем медицинского изделия «Комплекс медицинский программный для
телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций диагностических систем
«EASY ECG Tele» по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020» (далее - изделие, комплекс, КМП, КМП
«EASY ECG Tele» или EASY ECG Tele), и обладает правами на интеллекту-альную собственность в
отношении системы и руководства по ее эксплу’атации. Настоящее руководство может содержать
ссылки на информацию, защищенную авторскими правами или патентами, и не предоставляет
никакой лицензии в соответствие с патентными правами производителя или других
правообладателей.
«EASY ECG» является зарегистрированным товарными знаком, принадлежащим
производителю. Все прочие товарные знаки, содержащиеся в настоящем руководстве, упоминаются
исключительно в информационных целях, без какого-либо намерения их ненадлежащего
использования. Они являются собственностью соответствующих правообладателей.
Предупреждаюшие сообщения
Символ Значение
♦
Осторожно!
Указывает на потенциально опастто сигу'ацию или небезопасные действия,
которые, если их не предотвратить, могут привести к легкой травме или порче
комплекса.
♦
Примечание
Приводятся советы по применению и/или другие полезные сведения,
способствующие максимально эффективному использованию комплекса.
Ответственность производителя
Производитель несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики комплекса только в том случае, если:
> все действия по установке, расширению, изменению, модификации,
устранению неполадок, отладки комплекса выполняются уполномоченным
техническим персоналом производителя;
> комплекс используется в соответствии с настоящим руководством
❖
Осторожно! ' ||
Важно, чтобы в учреждении, где эксплуатируется комплекс, выполнялся
надлежащий план работ по модернизации оборудования. Невыполнение указанных
требований может привести к сбою в работе комплекса
Гарантия
Настоящая гарантия является исключительной и применяется вместо всех прочих гарантий,
явных или подразумеваемых, включая гарантии товарной пригодности или пригодности для
использования по назначению. ^ — —
--- стр. 257 ---
Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность производителя не
включают в себя ответственность за прямые, косвенные или случайные убытки или задержки,
вызванные ненадлежащим использованием комплексом.
Настоящая гарантия не распространяется на следующие случаи:
> повреждение или неисправность, обусловленные ненадлежащим
использованием цифрового носителя;
> прочие неполадки, не обусловленные самим комплексом
Контактная информация
Освобождение от ответственности
Производитель ООО "АТЕС МЕДИКА софт"
Адрес юридический 121087, город Москва, Багратионовский проезд, д. 1, стр. 1
Адрес почтовый 115419, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 11
Телефон +7 (495) 925-11-02
Электронная почта info@atesmedica.ru
Назначение руководства
В данном руководстве содержатся инструкции, необходимые для безопасной эксплуатации
комплекса в соответствии с его функциями и назначением. Соблюдение положений настоящего
руководства является необходимой предпосылкой достижения надлежащей производительности и
правильной работы комплекса. Данное руководство основано на максимальной конфигурации и,
следовательно, часть содержащегося в нем текста может не иметь отношения к конкретному
изделию. В случае возникновения любых вопросов обращайтесь к производителю.
Ключевые слова
Электрокардиограмма, ЭКГ, анализ ритма, контурный анализ, нарушения сердечного ритма,
заболевания сердечно-сосудистой системы.
--- стр. 258 ---
Заявление о правах на интеллектуальную собственность..............................................................................................2
Предупреждающие сообщения.......................................................................................................................................................2
Ответственность производителя..................................................................................................................................................2
Гарантия.....................................................................................................................................................................................................2
Освобождение от ответственности..............................................................................................................................................3
Контактная информация..................................................................................................................................................................3
Назначение руководства...................................................................................................................................................................3
Ключевые слова.....................................................................................................................................................................................3
Оглавление................................................................................................................................................................................................4
Сведения о безопасности...................................................................................................................................................................5
Введение......................................................................................................................................................................................................6
Структура руководства...................................................................................................................................................................10
Глава 1. Установка системы.....................................................................................................................................................11
Глава 2. Меню программы........................................................................................................................................................14
Глава 3. Приемный блок............................................................................................................................................................33
Глава 4. База данных исследований......................................................................................................................................36
Глава 5. Регистрация ЭКГ.........................................................................................................................................................51
Глава 6. Обработка зарегистрированных данных........................................................................................................54
Глава 7. Печать результатов исследования......................................................................................................................65
Перечень нормативных документов« на которые даны ссылки в данном документе ...................................66
Оглавление
--- стр. 259 ---
Сведения о безопасности
ПО EASY ECG Rest Tablet соответствует классу безопасности В по ГОСТ Р МЭК 62304.
ПО EASY ECG Rest Tablet соответствует следующим требованиям нормативной
документации:
• ГОСТ Р ИСО/МЭК 12119 в части обеспечения требований к качеству и тестированию; '
• ГОСТ Р ИСО/МЭК 9126 в части обеспечения требований к характеристикам качества и
руководства по их применению;
• ГОСТ Р 51188 в части обеспечения требований к испытаниям программных средств на
наличие компьютерных вирусов;
• ГОСТ Р МЭК 62304 в части обеспечения требований к процессам жизненного цикла
программного обеспечения медицинских изделий.
5
--- стр. 260 ---
Введение
ПО EASY ECG Rest Tablet - коммерческое название EASY ECG Rest Эконом - является
частью медицинского изделия «Комплекс медицинский программный для
телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций
диагностических систем “EASY ECG Tele” по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020» и
предназначено для:
• приема цифровых записей ЭКГ от ПО компьютерных электрокардиографов,
поддерживающих протокол об.мена с КМП, обработку и визуализацию этих записей для
предварительного контроля средним медперсоналом, передачу записей ЭКГ для
дистанционного врачебного анализа по различным каналам связи.
• приема цифровых записей ЭКГ, переданных для дистанционного врачебного анализа по
различным канатам связи, обработку и визуатизацию этих записей для работы врача-
функционатиста, анатизирующего ЭКГ.
• хранения цифровых записей ЭКГ и результатов врачебного анализа в базе данных и / или
передача этой информации в медицинские информационные системы.
• обеспечения телемедицинских функций для различных диагностических приборов
(приема цифровых записей обследований от приборов, передач)' этой информации для
дистанционного врачебного анализа диагностическим программам), при условии
поддержки протокола обмена с КМП «EASY ECG Tele».
КМП «EASY ECG Tele» должен быть совместим с медицинским изделием «Модульная
система для регистрации и дистанционной передачи ЭКГ “EASY ECG”» по ТУ 9441-001-42447560-
2012, РУ РЗН 2013/1216 от 24 ноября 2021 г. (далее - система EASY ECG) в части: совместимости
формата хранения цифровых данных ЭКГ ; приема/отправки цифровых записей ЭКГ и результатов
её анализа при дистанционном анализе ЭКГ; общей функциональности системы EASY ECG. В
частности, КМП «EASY ECG Tele» должен обеспечивать получение цифрового сигнала ЭКГ от
компьютерных электрокардиографов системы EASY ECG как в виде цифровых файлов, так и в
реальном времени по стандартизованному протоколу.
Программа EASY ECG Rest Tablet позволяет:
• Регистрировать ЭКГ (получать цифровую ЭКГ во время ЭКГ-обследования в реальном
времени), поступающую по стандартизованному программному протоколу от
программы любого компьютерного электрокардиографа, поддерживающей этот
протокол.
• При регистрации ЭКГ в реальном времени осуществлять контроль качества наложения
электродов на кожный покров пациента и качества регистрируемого сигнала ЭКГ:
обеспечить индикацию повышенного уровня шумовой составляющей сигнала и
индикацию полного отсутствия контакта электродов с кожным покровом пациента.
• Полу'чать от программ компьютерных электрокардиографов различных производителей,
или от других программ КМП «EASY ECG Tele», запись ЭКГ в одном из стандартных
форматов (edf, edf+, DICOM Waveform, CSE, проприетарный формат системы Easy
ECG).
--- стр. 261 ---
*
г
г
а
Обрабатывать и визуализировать поступающий в ПО цифровой сигнал ЭКГ. Формат
сигнала ЭКГ должен соответствовать стандартной системе 12 отведений (3 стандартных.
3 усиленных, 6 грудных). Должна быть обеспечена возможность работы с ЭКГ,
зарегистрированной с частичным наложением электродов, то есть с наложением
электродов от конечностей (4 электрода, 2 входных канала, 6 стандартных отведений на
выходе) и любой подгруппы грудных электродов (У1-У6), включая и отсутствие
подключения грудных электродов.
Производить автоматическую обработку сигнала ЭКГ, как при анализе уже записанного
сигнала, так и в реальном времени в процессе его регистрации. В том числе, должны
быть обеспечены: цифровая фильтрация сигнала с заданньши пользователем значениями
параметров цифровых фильтров и вычисление ЧСС. Должна быть обеспечена
возможность изменения параметров цифровых фильтров для уже записанного сигнала
(рефильтрация), то есть сигнал должен передаваться в ПО и сохраняться в нативном
виде, без цифровой фильтрации.
Производить увеличение (зуммирование) любого выбранного пользователем в
интерфейсе ПО фрагмента сигнала с возможностью измерения его интервалов и
амплитуд.
Производить вычисление усредненных (т.н. медианных) кардиокомплексов по записи
сигнала ЭКГ с разбиением сходных по форме кардиокомплексов на группы и
визуализацией медианных кардиокомплексов основной группы. Вычислять и
визуализировать усредненные и репрезентативные кардиокомплексы для каждого из
всех доступных отведений ЭКГ для данной записи.
Рассчитывать основные параметры усредненных кардиокомплексов. Должны быть
рассчитаны длительности и амплитуды зубца Р, комплекса 0К5, зубца Т, длительности
интервалов Рр, ОТ, ОТс, угол наклона электрической оси сердца для комплекса 0К8, а
также углы наклона осей для зубцов Р и Т.
Обеспечить возможность редакции результатов разметки кардиокомплексов
пользователем в интерфейсе ПО путем изменения положений любого из пяти маркеров
интервалов (начало зубца Р, конец зубца Р, начало комплекса QRS, конец комплекса
0К8, конец зубца Т).
Обеспечить возможность написания пользователем текста врачебного заключения.
Обеспечить возможность вставки в текст врачебного заключения любых выбраннь 1х
пользователем строк из: редактируемого врачом шаблона; стандартного шаблона с
иерархической структу'рой синдромов ЭКГ; формируемого программой описания
данной записи ЭКГ с набором вероятных для нее синдромов.
Обеспечить визуализацию на экране различных окон анализа сигнала (одновременно
визуализируется только одно окно): окно сигнала ЭКГ, окно анализа усредненных
кардиокомплексов, окно написания врачебного заключения.
Выводить на печать протоколы ЭКГ с врачебньгми заключениями. Обеспечить
возможность настройки пользователем формата протокола ЭКГ за счет выбора из
настраиваемых стандартных шаблонов.
Сохранять информацию о проведенных обследованиях ЭКГ в БД "пациенты-
обследования”. В БД должны сохраняться: цифровая запись ЭКГ, данные каждого
пациента (пол, возраст, при необходимости - персональные данные), врачебйое
заключение, выявленные в нем синдромы по стандартной (встроенной в программу)
иерархической структуре синдромов, параметры обработки ЭКГ. Должна быть
обеспечена возможность сохранения в БД дополнительных файлов, выбранных врачом.
--- стр. 262 ---
Обеспечить возможность ввода данных пациента в интерфейсе ПО и сохранения и^ в
БД, а также выбора пациента из уже находящихся в БД, для проведения обследования
или просмотра и анализа сохраненных в БД записей ЭКГ данного пациента.
Осуществлять поиск в БД записей, удовлетворяющих выбранным критериям,
включающим как условия на персональные данные (например, фамилия на букву “А”),
так и на особенности записи ЭКГ (например, “фибрилляция предсердий”). Обеспечить
возможность получения статистических данных по пациентам и обследованиям, в том
числе, формирования выборок по синдромам, обнаруженным в записях ЭКГ для
выбранного контингента пациентов за заданный период времени.
Выводить на печать списки обследований ЭКГ, полученных в результате поиска по БД
(в частности, обследований, пол>'ченных за заданный период времени). ,
Автоматически пол\'чать информацию о пациентах, для которых необходимо провести
обследование ЭКГ, из стороннего ПО, в частности, из МИС.
Автоматически или по решению пользователя (в зависимости от настроек) передавать
зарегистрированную ЭКГ по различным каналам связи (локальная компьютерная сеть,
сеть Интернет, телефонные линии) с настраиваемой деперсонализацией данных
пациента (при передаче по открытым каналам связи) для дистанционного анализа ЭКГ.
Автоматически пол>'чать врачебное заключение после дистанционного анализа ЭКГ.
Визуализировать поле ченное врачебное заключение и сохранять его в БД.
Поддерживать многопользовательский режим работы с дифференциацией прав
пользователей. I
Обеспечить отправке^ протокола ЭКГ в формате pdf на заданные в интерфейсе ПО адреса
электронной почты. Формат протокола должен определяться настройками протокола для
печати. Отправка протокола должна производиться под управлением интерфейса ПО.
Устанавливать различные настройки ПО с сохранением их при следующем запуске
программы.
8
--- стр. 263 ---
г
Характеристики ПО EASY ECG Rest Tablet.
Наименование характеристики Значение характеристики
Версия 04.04.15
Дата выпуска 28.04.2022
Макс, количество входных каналов ЭКГ в цифровом сигнале ЭКГ 8
Общее число выводимых на экран отведений ЭКГ
(в режиме показа всех отведений)
от 6 до 12, в зависимости от
числа установленных
электродов
Производительность
(среднее количество регистрируемых ЭКГ в час, при следующих условиях: пациент
полностью подготовлен к обследованию, записывается стандартная ЭК1' длиной 10
секунд.)
60
Среднее время записи одной ЭКГ
(при следующих условиях: пациент полностью подготовлен к обследованию,
записывается стандартная ЭКГ длиной 10 секунд.)
не более 1 мин
Везде далее в настоящем руководстве в целях сокращения изложения будем называть
описываемое ПО EASY ECG Rest.
О
ВНИМАНИЕ!
При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий
лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при
условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре,
консультации).
--- стр. 264 ---
« •
Руководство по системе для регистрации и дистанционной передачи ЭКГ разбито на семь
Структура руководства
глав:
• В Г лаве 1 описываются установка программы EASY ECG Rest^ ее регистрация,
процедуры затхка программы и выхода из нее;
• В Главе 2 рассмотрены различные рабочие области программы EASY ECG
Rest, меню и их функции;
• В Главе 3 кратко описана конструкция приемного блока и базовые принципы
работы с ним;
• В Главе 4 описывается работа с данными пациентов и исследований;
• В Главе 5 описывается процедура записи сигналов ЭКГ, различные режимы
регистрации данных, доступные в программе EASY ECG Rest ;
• В Главе 6 описаны ручное и автоматическое измерение величин, выделение
усредненных кардиокомплексов, фильтрация, автоматическая интерпретация сигналов ЭКГ;
• В Главе 7 описаны доступные в программе EASY ECG Rest настройки
параметров печати.
f - i
f
10
--- стр. 265 ---
Установка системы
Глава 1. Установка системы
В данной главе описываются установка программы EASY ECG Rest Tablet, ее регистрация,
процедуры запуска программы и выхода из нее.
1.1. Технические требования к компьютеру ^
ПО EASY ECG Rest Tablet предназначено для регистрации записей ЭКГ на персональных
компьютерах, в том числе ноутбуках. Минимальные требования к персональному компьютеру
описаны в таблице:
Наи.менование характеристики Значение
Операционная система - на базе ядра Е1пих
- семейство Windows N7, начиная с Windows 7
CPU (частота процессора) 1.8 ГГц
RAM (оперативная память) 4 Гб
Свободное место на диске 1 Гб
HDD (жёсткий диск) или
накопитель SSD 128 Гб 1
Оборудование
- клавиату ра, мышь, монитор для ПК
- принтер, если нужна печать протоколов обследования
ЭКГ
Разрешение монитора 1280 точек по горизонтали и 920 точек по вертикали
Диагональ монитора 17 дюймов для ПК, 10 дюймов для ноутбука или
планшета
Сетевое соединение наличие (сетевая карта. LAN-paзъeм для подключения
сетевого кабеля или WiFi-мoдyль)
Скорость сетевого соединения 300 кбит/сек
LAN / Ethernet (RJ-45) 1 X 10/100 Мбит/сек ЕШете!
1.2. Технические требования к файлам ЭКГ и обследований
Файлы ЭКГ определенных форматов, перечисленных в таблице ниже, могут быть
просмотрены и проанализированы с помощью ПО EASY ECG Rest Tablett и сохранены в БД
комплекса в проприетарном формате для дальнейшего использования.
и
--- стр. 266 ---
Наименование параметра Значение
Типы файлов с ЭКГ
обследованиями
Файлы, соответствующие следующим международным
форматам:
• EDF и EDF+ (European Data exchange Format) - файлы
с расширением .edf;
• DICOM Waveform (Digital Imaging and Communication
in Medicine) - файлы c расширением .dcm;
• CSE (Common Standards for quantitative •
Electrocardiography) — файлы c расширением .cse.
Типы других файлов обследований
Произвольные файлы от различньк медицинских
диагностических приборов. Используются только для
применения телемедицинского функционала КМП.
Поддерживаемый протокол
Собственный протокол «Ates XML», описание см. в файле
«Руководство по интеграции со сторонним ПО, в том
числе с МИС».
1.3. Установка программного обеспечения
Для установки на компьютер программы EASY ECG Rest Tablet необходимо выполнить
следующие действия: \
• вставить в USB-nopT персонального компьютера инстатляционную флеш-карту;
• зап>'стить программу Setup, находящуюся на ней;
установить программу, след\'я указаниям инсталлятора.
После завершения процесса установки необходимо произвести первоначальную настройку
программы EASY ECG Rest Tablet (см. п. 2.2.4);
• ввести наименование медицинского учреждения, в котором программа будет
использоваться, для отображения на распечатках;
настроить параметры отправки файлов по различным линиям связи.
1.4. Запуск программы и выход из нее
Для запуска программы EASY ECG Rest Tablet необходимо нажать кнопку Пуск (Start)
выбрать в меню Программы \ AtesMedica \ Easy ECG Rest. Для запуска можно также использовать
иконку программы на рабочем столе (Рисунок 1).
□
EasyECG
Рисунок 1. Иконка программы EASY ECG Rest Tablet на рабочем столе.
Закрыть программу EASY ECG Rest Tablet можно либо выбрав пункт меню ЭКГ \ Выход,
либо нажав кнопку с крестиком в заголовке основного окна.
¡2
J
--- стр. 267 ---
♦
Замечание. Программа EASY ECG Rest Tablet запомнит все текущие»
параметры, состояние контрольной панели и т.д. для того, чтобы автоматически
использовать их при последующих запусках (для некоторых настроек
необходимо выбрать опцию автоматического сохранения параметров, см. ниже).
1.5. Регистрация программного обеспечения
При первом запуске программа должна быть зарегистрирована. На экране появится диалог,
в котором представлено число-идентификатор компьютера. Необходимо ввести серийный номер
прибора и регистрационный код, который либо находится в техническом паспорте прибора, либо
сообщается по телефону компанией-поставщиком.
Программа может быть зарегистрирована в демонстрационном режиме с ограничением по
времени или количеству запусков. Для такой регистрации также необходимо получить
регистрационный ключ. Введя ключ, необходимо выйти из программы и затем запустить её снова.
По истечении заданного времени или количества запусков програ.мму можно будет
зарегистрировать в обычном режиме. Повторно использовать один и тот же «демо-ключ» нельзя
¡3
--- стр. 268 ---
М е н ю п р о гр л м м ы
Глава 2. Меню программы
В данной главе рассмотрены различные рабочие области программы EASY ECG Rest Tablet,
основные меню и их функции.
2.1. Области главного экрана
Главный экран программы EASY ECG Rest Tablet (Рисунок 2) разделен на несколько
областей. После названия программы в круглых скобках указывается индикатор текущей базы
данных. В верхней и правой частях экрана размешаются кнопки основных настроек программы. В
центральной части экрана располагается окно, используемое для просмотра и анализа ЭКГ.
Рисунок 2. Главный экран программы EASY ECG Rest Tablet.
При наличии в окне программы ЭКГ-исследования, в заголовке окна будут указаны его
краткие данные, а именно:
• кодовый номер пациента;
• фамилия, имя, отчество пациента;
• номер ЭКГ;
• дата и время проведения исследования.
2.2. Общие настройки программы
Кнопка Настройки (Рисунок 3), расположенная справа в верхней панели кнопок програм.мы
EASY ECG Rest Tablet, обеспечивает доступ к различным общим настройкам программы.
Рисунок S. Кнопка Настройки npoгpa^tмы EASY ECG Rest Tablet.
¡4
--- стр. 269 ---
М е н ю п р о гр а .ч м ы
При ее нажатии появляется окно настроек программы (Рисунок 4), содержащее следуюише
подменю:
Настройки дисплея - задание параметров отображения ЭКГ ;
Настройки печати - задание параметров, определяющих вид распечатки отчета о
проведенном ЭКГ-исследовании (см. также п. 7.1);
Настройки ЭКГ -задание параметров приема и обработки записи ЭКГ;
Настройки системы - задание общесистемных параметров и пара.метров отправки
данных исследований; *
Настройки приема данных - задание параметров приема ЭКГ от прибора;
Обновить iipoi рамму - загрузка по сети Интернет и автоматическая установка новой
версии программы.
После установки всех необходимых параметров необходимо нажать кнопк>^ ОК или
Применить для их сохранения. После нажатия на кнопку ОК настройки будут применены,
диалоговое окно закроется. При нажатии на кнопку' Применить настройки будут установлены, но
диатоговое окно не будет закрыто. Таким образом, можно предварительно просмотреть
настроенное окно программы и поменять настройки, если они не устроили пользователя. Нажатие
на кнопку Стандарт (если она присутствует на вкладке) установит параметры отображения ЭКГ,
исходно заданные при установке программы EASY ECG Rest Tablet на компьютер.
2.2.1. Подменю «Настройки дисплея»
Подменю Настройки дисплея(Рисунок 4) позволяет пользователю редактировать
различные настройки, отвечающие за отображаемые цвета, сетку, чувствительность отведений.
Мониторинг
• Орокрупса
С Осциллограф
Авто чувствительность для групп отведений
[/Включено Стандарт
12 отведений
б от конечностей
б грудньос
1 отведение
Шрифт заключения
Тека: g Verdana
^ мм/мВ
^ il 0 j mm/mB
CmcoK: a Verdana
^ 10
10
S
(S<r
Стаимрг^ ... ОК,.,, , Отмена Примен4гь
Рисунок 4. Подменю Настройки дисплея общих настроек программы.
--- стр. 270 ---
Меню прогрюшы
Верхний блок Цвета ЭКГ позволяет выбрать предопределенную комбинацию цветов -
цветовую схему' - для изображения сигнала ЭКГ в рабочей области программы.
В группе Мониторин! собраны параметры, влияющие на способ развертки сигназа во вр>е.мя
приема данных. Когда кривые сигналов ЭКГ доходят до правого края видимой области на экране,
при рисовании следующей порции данных возможны следу'ющие варианты: ‘
• прежние данные «сдвигаются» влево, новые данные рисуются справа в освободившемся
пространстве (способ Прокрутка);
• прежние данные не «сдвигаются» влево, новые данные рисуются слева поверх прежних
данных (способ Осциллограф).
Также пользователь может настроить яркость отображения экранной сетки, сдвигая
ползунок в блоке Яркость сетки.
В блоке Авто чувствительность для групп отведений можно вручную задать
чувствительность для всех двенадцати отведений, для групп из шести отведений от конечностей
или шести грудных отведений, дтя одного отведения, для чего предварительно необходимо
поставить галочку' в поле Включено. При нажатии на кнопку Стандарт пользовательские
настройки чу вствительности сбрасываются и заменяются установленными по умолчанию.
В группе Шрифт заключения можно выбрать тип и размер шрифта для отображения
заключения врача (поле Текст) и автоматического програм.много заключения (поле Список).
2.2.2. Подменю «Настройки печати»
Подменю Настройки печати (Рисунок 5) позволяет выполнить настройку пара.метров
распечатываемого документа и экспорта результатов исследований.
При выборе этого пункта появляется окно настроек печати. На вкладке Что печатать (А4)
задается печатаемая информация. Поддерживаемые системой виды вывода данных на печать
(Рисунок 5);
• 12 отведении - печатаются подряд сверху вниз все отведения.
• 6+6 отведений - печатаются подряд слева направо два блока по шесть отведени»^ в
каждом.
• З+З+З+З отведения - печатаются подряд слева направо четыре блока по три отведения
в каждом.
• ЭКГ и комплексы - печатаются подряд сверху вниз все отведения на левой половине
листа и измеренные кардиокомплексы - на правой.
Колонка Заключение определяет, следует ли выполнять печать заключения. Для некоторых
видов распечаток эти элементы печатаются всегда (в соответствующей колонке стоит Да).
В блоке Ритм-канал задаются отведение, используемое в качестве канала ритма.
16
--- стр. 271 ---
Меню программы
Рисунок 5. Подменю Настройки печати общих настроек программы, вкладка Что печатать.
♦
При распечатке длинной записи ЭКГ, целиком не влезающей на
выбранную пользователем печатную форму, будет распечатан фрагмент ЭКГ,
правая граница которого совпадает с правой границей видимого в данный^
момент на экране сигнала.
На вкладке Опции (Рисунок 6) в блоке Шрифт задается размер используемого шрифта, а в
блоке Развернутая информация указывается, какие дополнительные данные о пациенте следует
распечатать (вес, рост, профессия и др.). Также на этой вкладке в блоке Печать по умолчанию
пользователь может указать тип используемого по умолчанию принтера, выбрав между обычным
А4-принтером и термопринтером (если они установлены в системе).
В редких случаях программа может неправильно определить тип принтера, подключенного
к компьютеру (например, в случае устаревших или нестандартных моделей). Тогда необходимо
явно указать его, выбрав подходящий из предложенного списка: Цветной, Черно-белый (печать с
оттенками серого), С точками (печать без оттенков серого). В большинстве случаев тип
определяется верно автоматически, рекомендованное значение данного блока параметров — Авто.^
Здесь же можно настроить уровень яркости миллиметровой сетки для цветного и черно
белого принтеров, а также использовать ли при распечатке тот же набор фильтров, который
применяется в программе при просмотре записей ЭКГ или использовать стандартные фильтры,
заданные по >ллолчанию. « « « «
/7
--- стр. 272 ---
Меню программы
Настройки
Розвврнутал информация
ЦФИО ВПроФбссия
И Вес 13 Возраст
В Рост В Горой
С а д ВКоагорсаа
®Пол ВАдрос
В Дота рождения В о лефон
Шрифт ---------------------------------
Высота (мм): ^.2000 ®
Печать по умолчанию
# А 4 принтер фТермопринтер
Тип принтера
С Авто # Цветной
О Черно-белый ©Сточками
Яркость цветной сетки
с— -
14%
Яркость ч/б сетки
т 20%
------О—
Фильтры
в на экране
в
_ ок _ Отменаы
— .....................— - ............. ............
Рисунок 6. Подменю Настройки п е ч а т и общих настроек программы, вк1адка О пции.
На вкладке Экспорт результатов настраиваются параметры экспорта результатов
исследований (Рисунок 7) для интеграции с МИС.
Можно задать каталог, в котором будут сохраняться результаты исследования, и вид
экспортируемых данных:
Печатная форма в формате PDF;
Печатная форма в формате JPEG;
Текстовый файл с заключением;
Цифровая ЭКГ в формате Easy ECG;
Цифровая ЭКГ в формате DICOM;
Расширенные параметры анализа (XML).
Каждый раз при экспорте результатов вместе с выбранными формами будет
экспортироваться и полное описание данной ЭКГ в формате XML.
Поставив соответствующие галочки, можно настроить автоматический экспорт результатов
исследования при сохранении ЭКГ, сохранении заключения к ЭКГ или при отправке.
18
--- стр. 273 ---
М е н ю п р о гр а .н м ы
Если поставить гаючку в блоке Отправка РВЕ на почту пациента в поле Автоматически
при экспорте результатов, то при экспорте результатов исследования также будет выдано
диалоговое окно для ввода электронного адреса пациента. По этому адресу будет немедленно
выслан РОР-файл с результатами исследования. Здесь же можно указать формат пересылаемого
РПР-файла (стандартная форма печати на одном листе или формы, выбранные врачом в меню
Конфигурация \ Печать) и формат текста в теле письма (может использоваться при интеграции с
информационной системой ЛПУ). *
устрой.«
Экспорт результатов
Отправка РОР на почту пациента
ЕАвтоматически при экспорте результатов
Формат РОР файла
% Стандарт 0 Как для печати
' Сообщение в теле письма
©XML ©JSON ч 9 Текст
Каталог Д Л Я файлов с результатами ______
C:\Results
Экспортировать:
Н Печатная форма в формате POP
Н Печатная форма в формате JPEG
^Текстовый файл с заключением
И Цифровая ЭКГ в формате Easy ECG
В Цифровая ЭКГ в формате DICOM
В Расширенные параметры анализа ÇKML)
ffiXML описание
В Автоматически после сохранения записи
В Автоматически при сохранении заключения
В Автоматически при отправке
О К . Опиена
Рисунок 7. Подменю Настройки печати общих настроек программы, вкладка Экспорт результатов.
2.2.3. Подменю «Настройки ЭКГ»
Параметры приема и обработки записи ЭКГ можно настроить с помощью подменю
Настройки ЭКГ общих настроек программы EASYECG Rest Tablet (Рисунок 8). В открывающемся
окне доступны следующие параметры настройки:
• режим регистрации, длительность ЭКГ по умолчанию и максимальная
длительность для режима непрерывной записи сигналов; <
• параметры автоматической разметки сигнала ЭКГ ;
• выбор канала, по которому происходит расчёт пульса;
• выбор формулы для расчета QTc.
19
--- стр. 274 ---
Меню программы
Кнопка Стандарт, расположенная в левом нижнем углу окна, устанавливает значения
параметров равными заданным при установке системы на компьютер.
5,3):
В блоке Регистрация ЭКГ досту^пны для выбора следующие режимы сбора данных (см. п.
Режим Обычный кардиограф - запись небольшого участка ЭКГ заданной
длительности, начиная с момента нажатия кнопки Пуск
Режим Запись прошлого сегмента - запись небольшого участка ЭКГ заданной
длительности, прошедшего до момента нажатия кнопки Пуск (предназначен в основном
для записи артефактов, возникших при регистрации).
Режим Непрерывная запись - запись ЭКГ большой длительности (предназначен для
регистрации ЭКГ в течение больших промежутков времени).
20
--- стр. 275 ---
Меню програ.ммы
Там же можно настроить длительность записи принимаемого сигнала для каждого режима
регистрации данных. Параметр Одна запись определяет длительность запоминаемой ЭКГ b
режимах Обычный кардиограф и Запись прошлого сегмента. Длительности записей могут быть
выбраны из списка предопределенных в программе значений или введены с клавиатуры. Параметр
Макс, длительность - это максимальная дзительность записанной ЭКГ для режима Непрерывная
запись. Шаг изменения .максимальной длительности записи сигнала составляет 5 с.
В блоке Автоматическая разметка можно задать Сегмент ЭКГ для автоматического
анализа, то есть длительность интервала ЭКГ, на котором определяется усредненный комплекс для
разметки. При выборе чек-бокса По всей записи в режиме просмотра ЭКГ дтя определения
усредненного кардиокомплекса будет использоваться вся запись, в случае, если ее длина не
превосходит 1 минуты, или интервал длиной 1 минута, отсчитываемый от правой границы
отображаемого сигндла.
В блоке Расчет пульса можно выбрать отведения, по которым программа Î1ASY ECG Rest
Tablet будет проводить расчет пульса, и установить период усреднения рассчитываемых данных.
Если выбран пункт Авто, програ.м.ма производит расчет пульса по тому отведению от конечностей,
которое в данной записи ЭКГ имеет наибольший размах по амалилудс.
❖
Замечание. Если программа EASY ECG Rest Tablet не произвела
разметку и выделение усредненных кардиокомплексов, необходимо задать
другое отведение или группу отведений в блоке Расчет пульса.
В блоке Формула расчета ОТс в выпадающем списке можно выбрать одну' из следующих
формул, после чего во всех таблицах ОТс будет отображаться с добавлением соответствующей
буквы:
Название Обозначение Формула
Hodges QTcH QT -T 1.75 • QiR - 60)
Bazett QTcB
QT
Fredericia QTcF
QT
Framingham QTcL o r + 1S4 *C1 -ЙЙ)
Здесь HR - heart rate (ЧСС). RR = 60 / HR. I
2.2.4. Подменю «Настройки системы»
Подменю Настройки системы (Рисунок 9) позволяет задать название медицинского
учреждения, в котором будет работать система, некоторые опции работы программы EASY ECG
Rest Tablet, a также параметры отправки ЭКГ-исследований и приема подтверждений об успешной
отправке.
♦
На вкладке Общие в поле Название лечебного учреждения необходимо указать название
медицинской организации, в которой будет использоваться система. Это название впоследствии
будет отображаться в печатаемых заключениях.
21
--- стр. 276 ---
MeuMf программы
Поля Уникальный идентификатор прибора и Идентификация прибора заполняются при
необходимости сервис-инженерами фирмы-поставщика.
Настройки
Общие jornpaewaSiU'|;Подтве[^»^пйума^^
Название лечебного учреждения
Health
Уникальный идентификатор прибора
Открепить Регистрация
Опции
В Ввод только основных параметров пациента
В Печать после окончания записи
В Редакция данных после окончания записи
Опции ------------- ■ ----------------------------
Идентификация прибора
I О К Отмена
Рисунок 9. Подменю Настройки системы общих настроек программы, вкчадка Общие.
Программа EASY ECG Rest Tablet поддерживает следующие опции автоматических
действий после регистрации ЭКГ:
• Печать после окончания записи. При выборе этой опции будут
автоматически напечатаны сгенерированные программой отчёты, вид которых можно
настроить в пункте меню Настройки печати (см. п. 2.2.2);
• Редакция данных после окончания записи. При выборе этой опции сразу же
после сохранения записи ЭКГ откроется окно редактирования карточки данного
исследования на вкладке Доп. инфо, где можно будет заполнить настраиваемые поля (см. п.
4.1.3). Эта опция облегчает работу по записи ЭКГ, если руководством было принято решение
в обязательном порядке заполнять дополнительные поля карточки исследования (например,
вводить название филиала медучреждения, где была зарегистрирована ЭКГ, для
последующей отчетности).
Для ускорения процесса ввода данных пациента (например, при потоковом снятии ЭКГ)
можно выбрать опцию Ввод только основных параметров пациента на вкладке Общие. В этом
случае при регистрации нового пациента (подробнее см. п. 4.1.2) программа запросит ввод только
его ФИО, возраста и пола. •
22
--- стр. 277 ---
Меню програ.\шы
¡ Общие ОтпревкаЭКГ Подтверждение приема^ХМ1 ^
Локальная сеть или VPN
ш
Папка
г
Почта ---------------
HTTP Доктору ----------------------r i l » l
Т елеФонное соеджение '
Номер
Экспорт в локальн;^ петку
Папка
С Соединение до приема
' 1 #Т ои ©Пульс
О
Формат данных для отправки
'9>'EasyECG ©EDF
Режим
Ф Вручную [нажатием кнопки)
© Автоматически (сразу после регистрации)
@ Обезличеннью персональные данные
©DICOM
ок. Отмена
Рисунок 10. Подменю Настройки системы общих настроек программы, вкчадка Отправка ЭКГ.
На вкладке Отправка ЭКГ (Рисунок 10) можно настроить способ отправки записей ЭКГ по
умолчанию нажатием соответствующей пиктограммы слева:
• по локальной сети или через VPN (в поле Локальная сеть или VPN можно
ввести несколько папок назначения);
• через Интернет по электронной почте (в блоке Интернет в поле Почта можно
ввести несколько групп адресов назначения);
• через Интернет по протоколу http (в блоке Интернет в поле HTTP можно
ввести несколько логинов пользователей веб-МИС, которым может отправляться запись);
• с помощью телефонного соединения (в блоке Те: 1ефонное соединение следует
указать номер телефона с кодом города, на который будет передаваться ЭКГ; вид набора -
Тон или Пульс. Галочка в поле Соединение до приема позволяет программе начать
дозваниваться по указанному номеру заранее, еще во время приема сигнала ЭКГ, для
экономии времени);
• в локальную папку (поле Экспорт в локальную папку). к
23
--- стр. 279 ---
Меню программы
Отправка
Локальная сеть или VPN
И Папка
Интернет
Desktop
Понта
HTTP
ECG server
Доктору 'is^siaasâz
Экспорт в локальную папку
Папка ¿Ж
Телефон
НЮ иер
Автонабор
@Тон ©Пульс
о
PDF
PDF mail@mail.ru
Рисунок II. Выплывающее меню кнопки Отправить ЭКГ.
После отправки данных программа EASY ECG Rest Tablet выведет на экран сообщение об
успешном завершении операции.
Также в данном выплывающем меню доступна опция отправки выбранных печатных форм в
формате p d f на электронный адрес пациента. Для этого наведите мышь на кнопку Отправить ЭКГ,
дождитесь появления выплывающего меню, нажмите в нем кнопку PDF - ЭКГ автоматически
заархивируется, потом появится окно с предложением ввести электронный адрес пациента
(возможен ввод до двух адресов), затем сгенерированные pdf-^шшл будут автоматически
отправлены по указанным адресам.
На вкладке Подтверждение приема (Рисунок 12) можно включить прием сообщений об
успешной доставке ЭКГ на компьютер-сервер (галочка Включить), подключить прием результатов
анализа ЭКГ от специалиста, работающего на компьютере - сервере (галочка Получить
заключение), выставить интервалы проверки прихода подтверждений для каждого типа отправки
и максимальное время ожидания реакции сервера.
♦
Замечание. При отправке сигнала ЭКГ с помощью телефонного соединения
клиент может принять только подтверждение получения ЭКГ сервером, но не
заключение.
25
--- стр. 280 ---
Меню программы
НастроЙ1Си ■н
¿le.
t Ôéüu^l Отправказкг| Подтвержда^е приема XML J
Прием подтверждений получения
М Вклю**ггь 1Р1 Полнить заключение
Сеть гтюверягь каждые
Почту проверять каждые
НТТР проверять каждые
Максимальное время ожидания
ОК Отмена
Рисунок 12. Подменю Настройки системы общих настроек программы, вкпадка Подтверждение приема.
Вкладка XML (Рисунок 13) присутствует только в версиях программы EASY ECG Rest
Tablet, обеспечивающих интеграцию с информационной системой ЛПУ. На ней устанавливаются
параметры обмена информацией через XML с МИС.
Здесь можно включить поддержку международного протокола HL7 FHIR (Health Level 7 Fast
Health саге Interoperability Resources) и задать каталоги для входящих и исходящих XML-файлов и
интервал проверки.
Если в блоке Получение пациента извне выбрана опция Получать автоматически, то все
переданные из МИС пациенты буд>т автоматически в реальном времени добавляться в базу данных
программы. При совпадении уникальных кодов пациента вновь пришедшие данные считаются
приоритетными и заменяют собой прежние данные.
Если в блоке Поллчение пациента извне выбрана опция Выбор пациента из списка
назначений, то при нажатии в списке пациентов кнопки Назначения будет отображен список всех
переданньк из МИС пациентов, упорядоченный по времени создания назначений - самью
последние добавленные из МИС пациенты расположены в начапе списка. После выбора любого из
переданных пациентов сразу же начинается прием его электрокардиограммы.
Если отметить чек-бокс Предупреждагь при внесении нового пациента в БД. то после
обработки XML-файла с данными пациента программа EASY ECG Rest Tablet выдаст окно,
сообщающее, что пациент успешно добавлен в базу.
В зависимости от стратегии работы с конкретной МИС может использоваться настройка
Удалять необработанные XML-файлы, которая удаляет невостребованные XML-файлы с
данными пациента через сутки, неделю или не делает этого. ^
26
--- стр. 281 ---
М е н ю п р о гр а .н м ы
Нажатие на кнопку Интеграция (\¥еЬ8оске1)открывает окно настройки связи с МИС по
технологии веб-сокет.
♦
Более подробная инструкция по настройке приведена в файле «Руководство по
интеграции со сторонним ПО, в том числе с МИС».
Настройки
«vvev
\ Q бщие ^ Отправка Э kF J П ^вержден1че71риема XML
Обмен информацией через XML-
11 Включить
Проверять каждые 5 сек
Каталог входящих XML CAECGReceivef\XMLMnS (мй)
Каталог исходящих ХМL C;\ECGReceiver\XML\Out\ [gw]
Получение пациента извне --------------------------------------------
9 Получать автоматически
@) Выбор пациента из списка назначений
@ Предупреждать при внесении нового пациента в БД
Удалять необработанные ХМ L Файлы Через сутки
И HL7XML для передачи исследования в Формате PDF
Интеграция
Интеграция [WebSocket]
------ ’ — - »-г .. '
QK Отмена
Рисунок 13. Подменю Настройки системы общих настроек программы, вкладка XML.
2.2.5. Подменю «Настройки приема данных»
Подменю Настройки приема данных позволяет настраивать параметры приема данных
(Рисунок 14). Вид этого окна зависит от типа подключенного прибора
27
--- стр. 282 ---
Меню програлимы
%
ш кШ
Устройство [^ т ^ а i Шам ¿Прочее]
SI Устройство с поодвржкой Bluetooth
СОМ порт Лослеаоветелымй порт [СС »
Нмтота оцифрое«си--------------
ВОАлпарвпЫ^ тестэлектроаов
Регистрирует»«»« отвеаения
Отведения
0 1 0111
0V 1 ® V2 0 V 3
5]V4 ® V5 0VG
Сруппы
VI-VB
OK Отмеид
Рисунок 14. Подменю Настройки приема данных общих настроек программы, вкюдка Устройство
(для прибора А ТЕС Ea.^iy ECGBT).
Здесь, на первой вкладке Устройство, определяется последовательный порт,
ассоциированный с устройством Bluetooth, к которому подключен приёмный блок, и другие
параметры, которые позволяет настраивать используемый прибор (например, частота оцифровки
или встроенный тест электродов).
Вкладка Отрыв позволяет провести тонкую настройку работы с сигналом от потерявших
контакт с пациентом электродов. Сигнал, который программа определила как сигнал оторванного
электрода, сохраняется как изолиния. Здесь устанавливаются параметры Порог на значение
(максимальное допустимое абсолютное значение амплитуды), Порог на "бросок" (амплитуда,
начиная с которой программа будет автоматически убирать резкие скачки сигнала; должна быть
больше максимально возможной амплитуды QRS-комплекса) и Пауза (какой отрезок сигнала ЭКГ
дополнительно пропускать после окончания шума и не включать в усредненные кардиокомплексы
и интерпретацию).
28
--- стр. 283 ---
Меню программы
Вкладка Шум позволяет включить и настроить программный тест на определение
артефактов. Артефактные сегменты сигнала ЭКГ не участвуют в расчете усредненных
кардиокомплексов и автоматической интерпретации. Здесь задаются наибольший допустимый
размах амплитуды сигната ЭКГ в скользящем окне (Размах сигнала), максимальное допустимое
абсолютное значение амплитуды в любой момент времени (Абс. значение), амплитуда сильной
(Сеть) и слабой сетевой наводки (Сеть (слабый шум)). Нажатие на кнопку Стандарт вернет всем
параметрам этой вкладки значения, принятые по умолчанию. •
На вкладке Прочее можно включить или выключить звуковое сопровождение пульса
принимаемого сигната.
Ниже, в блоке Регистрируемые отведении, можно установить галочки у отведений, которые
программа будет регистрировать. Справа расположены кнопки, каждая из которых включает сразу
набор отведений. Например, для того чтобы выбрать регистрацию только стандартных отведений,
необходимо нажать на кнопку I, II, III.
При каждом запуске программа EASY ECG Rest Tablet проверяет по сети Интернет.
2.2.6. Подменю «Обновить программу»
При каждом запуске программа EASY ECG Rest Tablet проверяет по сети Интернет наличие
обновления. Если оно доступно, картинка на кнопке Настройки меняется с на . и
I
появляется подменю Обновить!которое позволяет загрузить и автоматически установить
новую версию программы EASY ECG Rest Tablet. При нажатии Обновить появляется окно
изображенное на рисунке 15
06г«о«леп.«в..ш
Устаио*яс«м«11 »ераи: В4.0*. 06:281
версм м сероерк 04.0447:6247 [ J
2.4 не
Загрум E «tv Е С С R estSetup ne...
О ита }
Рисунок 15. Процесс загрузки обновления программы.
Нажатие на кнопку Изменения покажет, какие модификации были внесены в новую версию.
Прогресс-бар наглядно изображает процесс загрузки файла с обновлением из Интернета. При
случайном прерывании Интернет-соединения в процессе закачки в следующий раз загрузка
продолжится с того же места, на котором прерватась.
После загрузки обновления автоматически запустится программа установки. Следуйте ее
инструкциям. После установки программа EASY ECG Rest Tablet запустится автоматически. Все
прежние настройки будут сохранены.
29
--- стр. 284 ---
Меню программы
шш ш я л нв мв ш ш ш отв ■■■ ■■■ i^ b мв ввн t
2.3. Основное окно программы i
В основной рабочей области программы EASY ECG Rest Tablet отображаются сигналы ЭКГ
по нескольким отведениям (Рисунок 16).
♦
После нажатия на кнопку F1 открывается краткая памятка в формате pdf по
регистрации и анализу ЭКГ в программе EASY ECG Rest Tablet.
Сверху отображается линейка времени с секундами.
В правой части экрана располагается контрольная панель, содержащая основные элементы
управления программой и приемным блоком. В верхней части вкладки сгруппированы кнопки
работы с сигналами ЭКГ.
В левой части окна находится панель с кнопками, соответствующими наименованиям
отведений, напротив каждой кнопки отображается этому соответствующая отведению кривая ЭКГ.
Между ними изображены калибровочные и.мпульсы для каждого из отведений и линейка масщтаба
с разметкой миллиметров.
* .« • J т м t» -J
, — X — i l — 1 . — i - ^ — — i -
: . : х п л х ш 1 1 1 ш
г J
I
Рисунок ¡6. Главный экран программы EASY ECG Rest Tablet.
После нажатия на кнопку с названием некоторого отведения в основной рабочей области
программы будет отображаться лишь сигнал ЭКГ выбранного отведения. Чтобы вернуться в режим
просмотра всех отведений, след\'ет опять нажать кнопку с названием отведения в левой части окна.
2.3.1. Панель управления программой и приемным блоком
Данная контрольная панель расположена в правой части основного экрана (Рисунок 16) и
используется для управления приемом и просмотром данных. Здесь находятся следующие
графические элементы:
30
--- стр. 285 ---
Меню програ.ммы
4CCI4.SC.1
ЧССЮс.1
Отображение ЧСС сигнала (крупная надпись на черном фоне) и времени
усреднения ЧСС (надпись в скобках наверху). » •
Цвет ЧСС соответствует классификации данной ЭКГ по системе «Светофор» -
нормальная, подозрительная, ургентная (подробнее см. п. 6.3.2).
Открывает Список исследовании, зарегистрированных в системе.
Печать отчета о проведенном исследовании.
Кнопка активна только в том случае, если в программе открыта запись ЭКГ.
Отправка ЭКГ (см. п. 2.2.4)
Кнопки изменения режимов просмогра ЭКГ: режим прокрутки
(см. п. 5.5 Прокрутка зарегистрированных данных).
Кнопки изменения режимов просмотра ЭКГ: режим увеличения (см. п. 6.1).
Кнопки изменения режимов просмотра ЭКГ: режим измерений (см. п. 6.2).
Старт регистрации ЭКГ. При регистрации ЭКГ пациента отображается на экране,
но не сохраняется в памяти программы.
Прекращение регистрации ЭКГ. При остановке регистрации ЭКГ удаляется из
памяти компьютера, экран программы очищается от данных.
Таймер, показывающий в формате мм:сс время, прошедшее с момента начала
записи сигнала ЭКГ. I
Устанавливает .маркер на записи ЭКГ (см. п. 5.4).
Кнопка активна только во вре.мя записи ЭКГ.
t -
4 -
а
Кнопки, нажатие на которые начинает запись ЭКГ-сигншюв. Записываемая ЭКГ
отображается на экране компьютера и автоматически записывается в память
программы.
Внешний вид кнопки зависит от режима работы программы EASY ECG Rest Tablet
(см. п. 5.3).
2.3.2. Панель работы с ЭКГ - сигналами
»Данная контрольная панель расположена в верхней части основного экрана программы
EASY ECG Rest Tablet (Рисунок 16) и используется для управления обработкой и отображением
зарегистрированных кривых ЭКГ. Здесь находятся следующие графические элементы:
31
--- стр. 286 ---
Меню программы
2 5
afctiltiiiii II
Настройка параметров развертки сигналов ЭКГ по
времени и амплитуде (см. п. 6.4).
1 У
Настройка фильтров, применяемых для обработки,
сигналов ЭКГ (см. п. 6.4).
Настройка количества отображаемых на экране
отведений (см. п. 6.5).
tests Настройка отображения сигнала и измеряемых значений
(см. п. 6.3).
& &
J ^ L J и л и
Кнопка Настройки (см. п. 2.2) *
Зеленая стрелка в углу появляется при наличии
доступного к установке обновления программы. ^
00 : 02:28
Таймер, показывающий в формате чч:мм:сс длительность
записи ЭКГ в режиме просмотра или время, прошедшее с
момента начала регистрации сигнала ЭКГ, в режиме
регистрации.
32
--- стр. 287 ---
Приемный блок
Глава 3. Приемный блок
В данной главе дана справочная информация о приемных блоках, кратко описана их
конструкция и базовые принципы работы с ними, включая схему наложения электродов.
♦
Приёмный блок (ЭКГ-модуль) представляет собой небольшое портативное
электронное устройство, позволяющее снимать сигналы ЭКГ в стандартной
системе двенадцати отведений, в корригированных ортогональных системах
отведений Франка и МакФи-Парунгао, в системе отведений Нэба, а затем
передавать их в компьютер для последующих обработки и хранения.
f
В комплект поставки не входит
3.1. Описание приёмного блока
I
В общем случае приемный блок состоит из следующих частей:
• проводов, к которым подсоединяются электроды, укрепляемые на теле
пациента;
• корпуса прибора, в котором находится электронная схема, усиливающая
сигнал и передающая его на компьютер;
• USB-кабель, соединяющего приёмный блок и компьютер, возможна также
работа с помощью беспроводного интерфейса Bluetooth.
3.2. Использование приемного блока
Для приема ЭКГ пациент должен находиться в удобном положении в состоянии покоя. В
местах крепления электродов кожа пациента должна быть очищена, например, с помощью спирта.
Электроды с надписями N, R, L и F используются для регистрации данных от стандартных
(Г II, III) и усиленных (aVR, aVL, aVF) отведений. К телу пациента они крепятся следующим
образом (Рисунок 17): * ■
• Электрод с черным наконечником (N) к правой ноге;
• Электрод с зеленым наконечником (F) к левой ноге;
• Электрод с красным наконечником (R) к правой руке; * '
• Электрод с желтым наконечником (L) к левой руке.
, * ■
33
--- стр. 290 ---
База данных исследований
Глава 4. База данных исследований
В данной главе описывается работа с данными исследований. Доступ к перечисленным ниже
функциям осуществляется через кнопку Список исследований, расположенную справа в основном
окне программы EASY ECG Rest Tablet.
4.1. Список записей ЭКГ, зарегистрированных в системе
Программа EASY ECG Rest Tablet хранит ЭКГ в базе данных на жестком диске компьютера.
В любой момент пользователь может выбрать ЭКГ из числа записанных ранее, просмогреть ее на
дисплее, распечатать интересующие фрагменты на принтере, произвести измерения временных
интервалов, а.мплитуд и т.д. * *
зкг Запрсс
Фильтр
Еоа:
|Все записи]
£вr•t4ЛИ Я Имя Отчество;
J L
1 Кмр пациента
avQLitta
evgusta
Впв
И»Р
Код No
evgusta 54
evgusta 52
13 1
22 1
Дата
за03.2020
1Z03.2Q20
ia03 2020
10.03.2020
Время
11:29:28
1&3B04
17:22:27
ia04:4S
Д/ыг-тъ
00:26; 06
00; Ой 37
ОйОйЮ
ОйОйЮ
Инд *
•
iS^I 1 10.03.2C29 1253 41 1 0100.10 Е
Т Обновить 6-16 1 m03.2020 1244:23 0 101 •'0
А Режим запроса »20 1 гаш.гого 10:04:57 010110 «
 ОШ 8 21.01.2020 1221:53 0000:10
Н Просмотр данных исследование... Ctri*V »20 1 2101.2020 Ш0в;41 010110
/ Редакция данных исследования... jstar 7 1501 2020 17:4922 00-00-33
Í «1« e 1501.2020 17:47:44 010132Просмотр данных пациента.. Ctrl*I jstar 5 1501,2020 1241:13 010110 •
Редакция данных пациента... СЫ+Е 4St«r 4 1501.2020 13:39:23 00:00:10
fi Удалить... CtH-Dei istai 3 15.01.2020 1224:56 0100:21
' fi jstar 2 13.01 2020 1916:27 00:00:46 «
1 ^
Информация... »20 1 09.01.2020 1221:50 00:0110 Ф
. Г lio »19 1 09.01.2020 11:4226 00:0110
1' evgusta evgusta 50 19.122a9 1931.17 Ot^ 00.10 Ф
Í L i
ЛБ119 1910752/2019 1 13.122019 1Q17:19 00:0110 .г
^ ___ . --------- ------ __ — - • - - •
В Отхрьвать в новом окне Открыть запись Отмена
Рисунок 19. Окно со списком ЭКГ. зарегистрированных в системе.
При нажатии на кнопку панели инструментов Список исследований на экран будет выведен
список всех ЭКГ, зарегистрированных в системе (Рисунок 19). Этот список содержит следующие
колонки:
• Имя пациенза - фамилия, имя и отчество пациента, для которого
зарегистрирована ЭКГ;
• Код - персональный код пациента;
• X» - номер записи ЭКГ среди всех ЭКГ данного пациента;
36
--- стр. 291 ---
Глава 4. База данных исследовании
• Дата - дата регистрации ЭКГ;
• Время - время регистрации ЭКГ;
• Длит-ть — длительность записи ЭКГ в секундах;
• Инд - оценка ЭКГ по системе «Светофор» (нормазьная, подозрительная или
ургентная). Если оценка произведена автоматически, соответствующая ячейка таблицы * •
заштрихована серой сеткой; если же оценка утверждена врачом - сетки нет (подробнее см.
п. 6.3.2).
Над списком ЭКГ находится область Фильтр, в которой сгруппированы поля для быстрой
фильтрации записей. С помощью этих полей можно отфильтровать информацию об ЭКГ пациентов,
имя, отчество или фа.\ 1илия которых начинается с определённой буквы алфавита, либо код которых
начинается с определённой цифры. Например, если в строке Фамилия набран только символ А. в
результате поиска в список будет выведена информация обо всех ЭКГ пациентов, фаь 1илии которых
начинаются на букву А. При поиске по базе данных большие и маленькие буквы не различаются.
» •
В этом окне доступно локальное меню (Рисунок 19),которое открывается щелчком правой
кнопки мыши в строке списка. Оно позволяет просматривать и редактировать данные пациента (см.
ниже п. 4.1.1, п. 4.1.2, п. 4.1.3).
Пункт Информация локального меню окна со списком исследований позволяет получить
информацию о выбранном файле: директорию его хранения и размер (Рисунок 20):
Сообщение
А
Ииформ«цм 1:
D:\Ate5\Data\ECG\dld2ablcl • 12ЛЛ КВ
ОК
Рисунок 20. Информация о файле исследования.
На вкладке Запрос (Рисунок 21) .можно ввести параметры отбора пациентов и их ЭКГ,
показанных в списке на вкладке ЭКГ. Параметры могут быть след\'ющими: •
• Исследования за сегодня, неделю, месяц - предустановленные диапазоны
времени для поиска ЭКГ, которые были сняты в указанное время.
• Исследования от, до - начальная и конечная даты для поиска ЭКГ по
диапазону времени исследования.
• Пол - выбор пола пациента.
• Возраст от, до — верхняя и нижняя границы возраста пациента на момент
снятия ЭКГ.
• Синдромы - предустановленный список синдромов, обнаруженных в ЭКГ
автоматически или врачо.м, по которым можно производить поиск. Условия такого поиска
конкретизируются в блоке справа: выбранный синдром или группа синдромов должны
присутствовать / отсутствовать / не задано В заключении врача, а также присутствовать /
отсутствовать / не задано В авто зак.лючении.
--- стр. 292 ---
г .шва 4. База данных исследований
Рисунок 21. Окно со списком ЭКГ, вкладка Запрос.
Также на этой вкладке присутствуют следующие элементы:
- кнопка запуска поиска по заданным параметрам;
- кнопка удаления всех заданных параметров:
- кнопка добавления синдромов для поиска (не более трех);
• блок Резюме - статистическая информация о проведенном поиске в базе
данных. Выводится общее количество записей ЭКГ в системе, число найденных по текущему
запросу ЭКГ и рассчитанный процент этих найденных записей от общего количества ЭКГ;
• блок После поиска — выбор действия после нажатия кнопки Поиск: остаться
на текущей вкладке, чтобы посмотреть статистику, или сразу же перейти на основную
вкладку для работы со списком ЭКГ;
• чек-бокс Сохранигь этот запрос - сохранить выставленные параметры
поиска, чтобы при последующих открытиях списка ЭКГ (в том числе и после перезапуска
программы) он сразу открыва.чся отфильтрованным в соответствии с данным запросом. *
После нажатия кнопки Поиск на вкладке ЭКГ появляются некоторые дополнительные
элементы (см. Рисунок 22):
предупреждающая красная надпись «Список отфильтрован» наверху;
38
--- стр. 293 ---
Глава 4. База данных исследований
• общее количество выбранных в соответствии с запросом ЭКГ (в шапке окна со
списком в квадратных скобках);
• _ кнопка удаления всех заданных параметров поиска и отображения
полного списка ЭКГ;
• если осуществлялся поиск по синдромам, то будут добавлены две колонки
Авто и Врач, в которых могу т стоять символы «+» и « — ». Плюс означает, что заданный
синдром присутствует в данной ЭКГ, минус - не присутствует.
¡Список исслсдомний [Всего: 146]
ЭКГ
Фьиътр«
]С О А
. . ^ Список ОТфИЛЬТрОВОН Е-
^чество:
I Имв пацныгга Кол No Дата Время Дгмг-ть Авто Врач Ииа Л 1
□ в 1>£Ю02|^'1 сМ 6 -1 3 ^ 1 10 032020 17 22 27 1 000910 1 * ,
А 10409/2020 1 2901.2020 1904:57 000910 -
и
А avgustar 4 1501.2020 133923 00.0910 ♦ 4- г .
___, avgujiar 3 1501.2020 13:24:56 00:0921 ♦ ♦ .
К 1038/2020 1 09.01.2020 13:21:50 00:0910 *
'"г 1011432Л019 1 09.01.2020 11:4226 090910 - * ■ •li
< avgu9ta 50 19,122019 1931:17 000910 ♦ ♦ ♦
ч
N
кL 1310752/2019 1 13.122019 1917:19 000910 ♦ ♦
' т 404213734-1 1 0611.2019 1901:19 000930 ♦ ♦
с -*IOO2*tv1cW2-10 1 0511.2019 17:27 06 000010 ♦ ф
(
1 avgu«ta 48 05 09.2019 1935:51 090910 * ф •
г 797541/2019 2 22092019 957:24 090910 * ♦ 1
я 197466/2019 2 21.08.2019 8.53:57 00,00:10 ♦
2 18423 2 20,092019 190215 00.0910 4- е
А ^ 797405/2019 3 19082019 11:55:18 00 0910 *
А 797405/2019 1 16.08.2019 1223:22 000910 ♦ 4- ♦ S
Т 197428>^9 1 12092019 125949 000910 + 4 е
4 1 avgusta 47 02092019 165929 00.00.10 ♦ ф
К 1 195943Л019 2 25062019 13.11:41 00:00:10 + Ф •г
Q Открывать в новом окне Открьпъ запись Отмена
Рисуток 22. Окно со списком отфильтрованных ЭКГ.
Также программа EASY ECG Rest Tablet позволяет переключаться между просмотром
полного списка ЭКГ и списка ЭКГ, отобранных по запросу. Для этого в локальном меню,
появляющемся при нажатии на правую кнопку мыши, когда курсор находится на одном из
элементов списка, необходимо снять \ установить галочку у пункта Режим запроса для
отображения полного \ отсортированного списка соответственно.
39
--- стр. 294 ---
Глава 4. База данных исследовании
Просмотр и редактирование данных пациента (полный4.1.1.
вариант)
При выборе в локальном меню п> нкта Редакция данных пациента появится окно Пациент
(Редактирование) (Рисунок 23). Основные данные пациента можно редактировать на вкладках
Инфо. Доп. ннфо, Исследования и Прочее которые подробно описаны ниже. *
И^1формаиия о паииенге
^оа: 95
фамилия; Иванов
Имя: Петр
Отчество: Сиироет
Дата рожа.:Ё 03.04.1947 Ш "'^Еоэраст:|б7
Пол М
Ёес:
Еост: 175] cм _▼ J
Пр»^1бчаг«4е; Сахар^«>1й диабет
:
¿ыбрать для исслеаовамия
Рисунок 23. Окно редактирования данных пациента, вк 1адка Иифо
При выборе в локально.м меню пункта П р о см о тр да н н ы х па ц и е н та появится окно П а ц и е н т
(П р о с м о тр ) с аналогичными вкладками И н ф о , Д о п . и н ф о , И с сле до в а н и я и П рочее. Единственным
отличием является тот факт, что в этом режиме изменение данных пациента невозможно.
4.1.1.1. Вк. 1адка «Инфо»
На вкладке Инфо (Рисунок 23) можно изменять следующие параметры:
• К о д - уникальный идентификатор данного пациента, заполняется автоматически;
• Ф а м и л и я - фамилия пациента;
• И м я - имя пациента;
• О тч е с тв о - отчество пациента;
• Д а та рож д. \ В о зр а ст - дата рождения и возраст пациента. По введенной дате рождения
автоматически рассчитывается возраст, и наоборот. Если Вы не собираетесь вводить эту
информацию, убедитесь, что убрана галочка рядом с полем Д а та р ож д.;
40
--- стр. 295 ---
Глава 4. Баш данных исследований
• Пол - пол пациента;
• Вес — в первом поле вводится вес пациента, во втором в выпадающем списке выбираются
единицы измерения; ^
• Рост — в первом поле вводится рост пациента, во втором в выпадающем списке
выбираются единицы измерения;
• Примечание - любая текстовая информация о пациенте, например, о принимаемых или
назначенных медикаментах, установленных заболеваниях и т.д.
Установить дату рождения пациента можно двумя способами: * •
• набрав цифры на клавиатуре компьютера;
• с помощью кнопки Ка. 1ендарь. I, расположенной справа от блока Дата рожд..
Для установки даты рождения с помощью клавиатуфы следует выделить требуемую часть
даты (день, месяц или год) щелчком мыши и ввести необходимые цифры.
*
Для установки даты рождения с помощью кнопки Календарь* — с л е д у е т щелкнуть по
ней левой кнопкой мыши. При этом появится окно календаря на текущий .месяц (Рисунок 24а). Боли
щелкнуть левой кнопкой мьипи по названию месяца в появившемся календаре, появится список
месяцев (Рисунок 246). Если щелкнуть левой кнопкой мыши по названию года, появится
возможность ввести требуемый год (Рисунок 24в).
Если с мобильного регистратора была получена запись ЭКГ с голосовы.м вводом
информации, в окне редактирования данных пациента (см. Рисунок 23) на вкладке
Инфо в левом нижнем углу появится кнопка1Д^^'^^^^^^‘^|« 1. Нажатие на эту кнопку
позволяет прослушать и заполнить поля Фамилия, Имя, Отчество, Дата рожд. и Пол. Кнопка
появляется после установки курсора в соответствующее поле. Если данные этого поля не были
записаны - кнопка не появится.
Также можно просл\'шать комментарий снимавшего ЭКГ, если он бьы записан, зайдя в
карточку исследования (см. п. 4.1.3), вкладка Анамнез, и нажав аналогичную кнопку
•в левом нижнем углу.
41
--- стр. 296 ---
Гл а в а 4. Б а за д а н н ы х исследований
Сен1яА|1ь2Ш1 г.' щ
Пи 8т ■ !> и. 1 1 г
23 30 31 т " Г " 3 т
5 8 7 8 9 10 11
12 Q 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 X 1 2
3 4 5 6 7 8 9
■ rixosLani 1
^ Га
29 30
5 6
12
3'
7
V
19 20 2
26 27 21
3 А
□ с«»»
а)
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Моль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
ш ш
Sjl
29 ЭО 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 Ю 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 1 t
3 4 5 6 7 8 .9
} 1Сег<м1Ж 1X09.2011
в)
б)
Рисунок 24. Внешний вид ка1ендаря при задании даты, а) выбор дня: б) выбор месяца: в) выбор года.
4.1.1.2. Вкладка «Доп. ннфо»
На вкладке Д о п . И н ф о вводится следующая информация о пациенте:
• С и с то ли ч е с к о е А Д - величина верхнего (систолического) артериального давления.
• Д и а сто ли ч е ск о е А Д - величина нижнего (диастолического) артериа!ьного давления.
Также здесь расположены 5 произвольных настраиваемых полей карточки пациента.
Например, это может быть адрес и телефон пациента, название филиала или отделения или
информация о страховке. По согласованию с пользователями эти поля настраиваются инженерами
фирмы-поставщика ПО EASY ECG Rest Tablet. Поля могут быть как произвольные текстовые, так
и с предопределенным набором значений (для удобства ввода данных, например, названия филиала
поликлиники). При необходимости, можно настроить отображение этих полей и в общем списке
пациентов или в общем списке исследований, с возможностью осуществления по ним поиска в базе
данных.
4.1.1.3. Вкладка «Исследования»
На вкладке И с сле д о в а н и я окна редактирования данных пациента (Рисунок 25) приведен
список всех зарегистрированных ЭКГ выбранного в данный момент пациента. В списке ЭКГ для
каждого исследования приведены след>'ющие параметры:
• номер ЭКГ;
• дата и время исследования; »
• длительность записи в секундах;
• метка диска, на котором находится ЭКГ. Это может быть диск на данном
компьютере или диск, на который был перенесен архив ЭКГ. Метка «ОСНОВНОЙ» в
колонке М е тк а означает, что ЭКГ находится на жестком диске компьютера, в противном
случае в колонке указан номер архивного диска, на который бьти перенесены данные.
При щелчке правой кнопкой мыши на элементе списка ЭКГ будет открыто локальное меню
работы со списком ЭКГ пациента. Через это локазьное меню доступны следующие функции.
42
--- стр. 297 ---
Глава 4. База данных исследований
Обновить - список ЭКГ перечитывается из базы данных.
Просмотр данных исследования — просмотр данных записи ЭКГ (см. п. 4.1.3).
Редакция данных исследования - редактирование данных записи ЭКГ (см. п. 4.1.3).
Открыть - открывает выбранную запись ЭКГ для просмотра на экране. Пункт имеет
следующее подменю:
В текущем окне - запись ЭКГ будет показана в уже открытом окне. , ♦ -
В новом окне - для просмотра записи ЭКГ будет открыто новое окно.
Удалить - удатение выбранной ЭКГ из базы данных.
Информация - показывается имя файла с данными и его размер (Рисунок 20).
иЦц 1 I J i i иифоГ Исс/мйоааг««я | npQ4C«i
\ Номер Дега Время Д/мг (с] Диск
и 15 31012013 11547:31 00-01 ое!осн 08ной
14 31.01,2013 15с44:2е 00:00:49 ОСНОВНОЙ
12 15.10 2012 16:42:36 00:01 30 ОСНОВНОЙ
11 15.10,2012 16:35:06 00:0209 ОСНОВНОЙ
10 15102012 16:17:01 00:02 57 ОСНОВНОЙ
14.10.2012 2Д00:04 00:0259 ОСНОВНОЙ
: 7 14102012 1546:54 ОД01:08 ОСНОВНОЙ
4 1209.2012 1548:14 00:01:00 ОСНОВНОЙ
3 1009,2012 2539:35 00:00:12 ОСНОВНОЙ
2 10 092012 2258:27 00:0015 ОСНОВНОЙ
1 1207.2012 16:21:32 00:0029 ОСНОВНОЙ
13 Отррьевгь- в ноео’н i [ Атг-< ейа~
Рисунок 25. Окно редактирования данных пациента, вкладка Исследования.
4.1.1.4. Вкладка «Прочее»
Кроме уже перечисленных данных о пациенте можно дополнительно ввести и другую
информацию или прикрепить документы, подготовленные в других программах. Это могут быть,
например, заключения в формате MS Word, рисунки, фотографии и т.д. Для ввода дополнительных
данных используется вкладка Прочее окна ввода данных о новом пациенте (Рисунок 26).
На вкладке Прочее приведен список записей дополнительных данных пациента. В списке
для каждой записи приведены следующие параметры: •
• Имя - наименование записи (параметра);
• Значение - значение параметра;
• Ед-ца - единица измерения параметра;
• Тип - тип записи (параметра): целый, вещественный, строковый, документ (файл MS
Word, рисунок и т.д.) или файл.
43
--- стр. 298 ---
Глава 4. База данных исследовании
Пм 1м мт ГНгммв %апигк1
!, Инфо 1 Состояние | Доа инфо | Примечания Прочее
1мя |значениё |Ед-иа|Тип
Обновить
Новая млись... 1л5
Просмотр... В
Просмотр документа Ог 1*В
Просмоп> Файла СЫ+У
Редакция... н
Удалить... а г1*0е1
. _ Печать __ Отмена
Рисунок 26. Окно редактирования данных пациента, вкладка Прочее.
Ввод, редактирование и удаление дополнительных данных осуществляется через локальное
меню, которое появляется после нажатия правой кнопкой мыши на элемент списка (Рисунок 26).
Локальное меню имеет следующие пункты:
• Обновить - обновление списка дополнительных данных пациента из базы данных
системы;
• Новая запись - создание новой записи дополнительных данных;
• Просмотр - вызов окна просмотра выделенной в списке дополнительной записи;
• Просмотр документа — вызов программы редактирования записи, если она имеет тип
«документ»;
• Просмотр файла - вызов программы редактирования записи, если она имеет тип
«файл»;
• Редакция - редактирование выбранной дополнительной записи;
• Удалить - удаление выбранной дополнительной записи. » ■
При создании, просмотре и редактировании записей открывается окно дополнительных
данных (Рисунок 27).
На вкладке Параметры можно задать имя дополнительного параметра, его тип, значение и
единицы измерения. » •
Если дополнительный пара.метр имеет тип «документ», то задать или изменить
ассоциированный с ним элемент можно на вкладке Документ. При этом можно либо создать новый
документ, либо ассоциировать с текущим пациентом документ, уже существующий на компьютере.
На этой вкладке доступны следующие операции: •
• Задать - вызов диалогового окна для определения документа дополнительных данных.
• Изменить - вызов программы редактирования существующего документа. ■ .
• Очистить - удаление ассоциированного документа дополнительных данных.
44
--- стр. 299 ---
Глава 4. Баш данных исследований
Лополмительиме данные (И ом я мпись)
♦
Пгуаисгры^ Докямекг j Доп, оаииые^ _______
Параметрыдопотигельшк данным
Имя
Тип:
Заболевание
Строка
Значение: Гипертония
Еджмца: нет
ОК Отмена
Рисунок 27. Окно редактирования произвольных данных.
Замечание. В случае наличия ассоциированного файла дополнительных данных
при нажатии кнопки Задать он будет удален программой. Перед удалением
файла программа выдаст соответствующий запрос на разрешение удаления.
При создании нового документа, содержащего некоторые дополнительные данные о
текущем пациенте, необходимо выбрать пункт Создать новый (Рисунок 28). Тогда в графе Тип
объекта будет выведен список возможных для данного компьютера типов документов, который
зависит от программ, установленных на ПК. Для удобства выбора типа документа можно
установить флаг В виде значка, позволяющий отобразить тип документа в виде иконки (Рисунок
28).
Вставка о 6 ъс 1а а
<0. Создать ноеьА
О Создать из файла
ОК
Отмена
Тип объекта:
~амма МкэоаоА 0№се Бюе>
Документ McroBofl Office Won! 97 • 2003
Документ Mooaoft Office Wofd c подввр: -ъ
Документ Mcroaoft Office Word
Документ Wordpad
Изображение Pantbruah , rrzi«
КОМП^С-Датал» - , [?! В виде зн»ка
Результат
Добавление в документ иоеого объекта типа
'Диаграмма Mcroeoft Offce Excel', который
1^ 1 * I будет представлен в виде значка
Диаграмма
Сменить значок.
Рисунок 28. Создание нового документа, содержащего данные о пациенте
45
--- стр. 300 ---
Глава 4, База данных исследований
При создании нового файла данных необходимо выбрать в приведенном списке нужный тип
документа и нажать кнопку ОК. После этого откроется одна из установленных на ПК программ,
позволяющая редактировать файлы выбранного типа, с пустым документом. Необходимо внести
все нужные данные в этот документ, сохранить его и закрыть программу-редактор. После этого во
вкладке Документ окна ввода дополнительных данных будет отображаться иконка созданного
документа (Рисунок 29). • •'
Рисунок 29. Отображение созданного фата данных во вкладке До 1^’мент.
♦ *
При ассоциации с пациентом уже существующего документа, содержащего некоторые
дополнительные данные, необходимо выбрать п>'нкт Создать из файла (Рисунок 30). Нажав кнопку
Обзор, можно указать путь к документу. Установка флажка Связь позволит программе EASY ECG
Rest Tablet обновлять связанные данные при изменении данного документа.
Ç i С оЭ Д а'П з ИО0Ы Й
'< • С вздв1Ь(!» файлаiC ;4 lM « \% d o c u n « rtJ tf
(~0баор ■ 1 CCegsb
Результат
Л о6аелем «е в а ж у м а г соА возам оге Ф айла
в ви н а объекта, актм визируем ого с пом ощ ь»
создавш ей его програм м ы О бъект будет
представлен зна>ком .
Формат RTF
[Смумть:
Рисунок 30. Ассоциация уже существующего документа с пациентом.
Если дополнительный параметр имеет тип «файл», то задать ассоциированный с ним файл
можно на вкладке Доп. данные (Рисунок 31).
46
--- стр. 301 ---
Глава 4. База данных исследовании
Рисунок S1. Вкчадка Доп. данные окна дополнительных параметров пациента.
Когда редактирование дополнительных данных завершено, необходимо нажать кнопку О К
для сохранения изменений. Нажатие на кнопк>^ О тм е н а означает отказ от редактирования, все
введенные изменения не будут сохранены.
4.1.2. Просмотр н редак'тирование данных пациента
(сокращенный вариант)
Если в настройках программы EASYECG Rest Tablet выбрана опция В в о д то л ь к о о сн о вн ы х
па р ам е тро в па ц и е н та (см. п. 2.2.4), окно Пациент имеет вид, изображенный на рисунке 32.
В этом окне можно определить следующие параметры:
• Код - уникальный идентификатор данного пациента, заполняется автоматически и не
подлежит исправлению;
• Ф а м и л и я - фамилия пациента; , ►
• И м я - имя пациента;
• О тч е с тв о - отчество пациента; *
• Д а т а рож д. \ В о зр а ст - дата рождения и возраст пациента. По введенной дате рождения
автоматически рассчитывается возраст, и наоборот. Если Вы не собираетесь вводить эту
информацию, убедитесь, что убрана галочка рядом с полем Д а та р ож д.;
• П о л - пол пациента;
• П р и м е ч а н и е - любая текстовая информация о пациенте, например, о принимаемых или
назначенных медикаментах, установленных заболеваниях и т.д.
В сокращенном варианте окно П а ц и е н г также имеет два режима: П р о см о тр и
Р е да к ти р о в а н и е , аналогичных рассмотренным в п. 4.1.1).
47
--- стр. 302 ---
Глава 4. База данных исследований
. *
Пациент (Новая запись) -
1 Code: 1083
■ фамилия:Иванов
И мя: Иван
« Q T4C C TBO :Петрович
f Дата рожд.:[2]
н
24.01.1947
t
■ ■ Йоэраст: ( 6 V 3 ■
! Дол: т Ш “ Н
Примечание:Диабет
: i
¿ыбрать для исследования „ .. йтмена
Рисунок 32. Окно Пациент (сокращенный вариант).
4.1.3, Просмотр и редактирование данных исследования
Для просмотра данных исследования из базы данных системы необходимо нажать кнопку
С п и с о к и ссле до ва н и й , правой кнопкой мыши вызвать локальное меню интересующего
исследования, затем выбрать пункт меню П р о см о тр д а н н ы х и ссле до в а н и я.
Для редактирования данных исследования из базы данных системы необходимо нажать
кнопку С п и с о к и ссле до ва н и й , правой кнопкой мыши вызвать локальное меню интересующего
исследования, затем выбрать пункт меню Р еда кци я д а н н ы х и ссле до ва н и я.
Единственным отличием открывшихся окон является тот факт, что в режиме просмотра
изменение данных выбранного исследования невозможно.
При этом откроется окно данных исследования (Рисунок 33), содержащее следующие
вкладки:
• П а ц и е н т - содержит информацию о весе, росте, артериальном давлении пациента на
момент снятия ЭКГ и о его лечащем враче;
48
--- стр. 303 ---
Глава 4. База данных исследований
Д о п . инфо - здесь расположены три произвольных настраиваемых поля карточки
исследования. Например, это может быть название филиала или отделения или
информация о страховке. По согласованию с пользователями эти поля настраиваютск
инженерами фирмы-поставщика ПО EASY ECG Rest Tablet. Поля мог>'т быть как
произвольные текстовые, так и с предопределенным набором значений (для удобства
ввода данных, например, названия филиала поликлиники). При необходимости, можно
настроить отображение этих полей и в общем списке исследований, с возможностью
осуществления по ним поиска в базе данных;
Анамнез - содержит текстовую информацию о собранном анамнезе. Заполняется врачом
при необходимости; •.
Диагноз - содержит диагноз, поставленный при исследовании. Заполняется врачом при
необходимости;
П р о че е - содержит дополнительную информацию об исследовании, которая может быть
целым или вещественным числом, строкой, документом или файлом. Работа с данным
пунктом аналогичная работе с пунктом П рочее в окне сведений о пациенте (см. п.
4.1.1.4). , f
(Редактирование)
Ъаш^нг I Диагноз'^ Прочее!
Параметркя пациента
£ес:
Еост:
Систолическое АД:
Диастолическое АД
^ j
1201
80]
Ёрач Иванов И. И.
Пеутть ~} [ QK "1 , Отмена
Рисунок 33. Окно редактирования данных исследования.
При редактировании в окне сведений об исследовании нужно внести все необходимые
изменения и нажать кнопку ОК для их сохранения. При просмотре вносить изменения в данные
пациента невозможно.
4Л.4. Печать информации об исследовании
Для вывода на печать информации об исследовании следует нажать кнопку П е ч а ть ,
находящуюся внизу окна с информацией об исследовании (Рисунок 33). Документ будет
незамедлительно направлен на печать.
49 L.
--- стр. 304 ---
Глава 4. База данных исследований
4.2. Печать списка зарегистрированных ЭКГ
Для вывода списка записей ЭКГ на печать следует нажать кнопку Печать, находящуюся в
правом вернем углу окна со списком ЭКГ (Рисунок 19). Документ будет незамедлительно направлен
на печать.
Г
V Ь
. ¥
50
--- стр. 305 ---
Регистрация ЭКГ
Глава 5. Регистрация ЭКГ
В данной главе описывается процедура записи сигналов ЭКГ, различные режимы
регистрации данных, доступные в программе EASY ECG Rest Tablet, опции настройки программы.
»
5.1. Последовательность регистрации сигналов ЭКГ
Для регистрации ЭКГ необходимо выполнить следующие действия:
• Положить пациента на к>'шетку;
• Закрепить электроды и подключить приемный блок к компьютеру (см. Гл. 3);
• Выбрать режим регистрации и длительность записываемой ЭКГ (см. п. 2.2.‘3),
задать параметры прие.ма данных (см. п. 2.2.5);
• Нажать кнопку Мониторинг ^ , расположенную в правом нижнем углу
основного окна программы EASY ECG Rest Tablet. При этом откроется новое окно, в
котором будет отображаться регистрируемая ЭКГ и появится меню выбора пациента;
• Выбрать пациента из базы данных или зарегистрировать нового (действия
аналогичны режиму редактирования данных пациента, см. п. 4.1.1 или п. 4.1.2); ^
• Запустить режим регистрации ЭКГ. При запуске регистрации сигнала
программа EASY ECG Rest Tablet выдаст системное сообщение об инициализации прибора.
В низу экрана таймер будет отображать время, прошедшее с момента запуска регистраций.
• Через некоторое время нажать кнопку записи сигнала (появится еще один
таймер малинового цвета, который начнет отсчет времени). ЧСС регистрируемого сигнала
будет отображаться в правом верхнем угл\' экрана;
• Установить при необходимости маркеры событий (см. п. 5.4);
• Зарегистрированная ЭКГ автоматически сохранится в базе данных; •.
• Обработать полученные данные (см. Гл. 6);
• Сформировать заключение (см. п. 6.3.2);
• Распечатать результаты исследования (см. Гл. 7).
5.2. Проверка контакта электродов
*
Для проверки качества контакта электродов обратите внимание на цвет фона и шрифта i
надписей левой панели;
• при хорошем сигнале названия отведений на левой панели будут написаны
черным шрифтом на сером фоне (см. Рисунок 2); ^
• при наличии слабого ш>'ма - черным шрифтом на желтом фоне;
• при потере контакта электрода с пациентом - красным шрифтом на желтЪм
фоне, кривая сигнала на экране при этом становится светло-серой, см. Рисунок 34;
• если получаемый от электродов сигнал не распознается программой как сигнал
ЭКГ (пульс не может быть посчитан), названия отведений на левой панели будут написаны
серым шрифтом на желтом фоне.
Также в трех последних ситуациях будет выдано всплывающее окно Отрыв электродов (см^
Рисунок 34) которое автоматически исчезнет, когда качество сигнала улучшится.
57
--- стр. 306 ---
Регистрация ЭКГ
* л Д |% - Л - Л
• -®- л- д-у- N.
. 1*.
Л
4-
Ф f■.ф Л а ^ Ф I ф Л -* f-ф Л -** А -*' /•«• /
Л-» Л-* .*^ А-« Л- Л-«. Ал ^ Л-л. Ал. /-. Ал /
^': V- V- к А - V'
-> ;А и Х 1 .|1 _______:
Л
:л
Г 'Г ^
1 Г * > ? ■
; .'Г
Рисунок 34. Проверка качества контакта э.чектродов.
5.3. Запись ЭКГ в различных режимах
Принцип регистрации ЭКГ в различных режимах одинаков, однако управляющие кнопки
выглядят по-разному. Сводные данные об управляющих кнопках приведены в табл. 1.
Таблица 1. Вид управляющих кнопок в различных режимах приема данных.
Режим записи ЭКГ
Кнопки
Старт регистрации Стоп регистрации Запись данных
Обычный кардиограф л
Запись прошлого сегмента ► ■ Ж -
Непрерывная запись
а
В любом режиме регистрации данных при нажатии на кнопку Мониторинг ^ начинается
прием данных без их записи в постоянную память компьютера.
Повторно нажав на ту же кнопку, которая изменит свой вид на
прием данных.
, можно прекратить
и
гв режиме О б ы ч н ы й кардиограф нажатие на кнопку Записать включает запись
данных заданной длительности. В верхней части экрана появится надпись «Запись включена...»,
таймер справа будет показывать время записи ЭКГ. После окончания установленного времени
записи ЭКГ регистрация данных автоматически закончится, записанный сигнал появится на экране.
52
--- стр. 307 ---
Регистрация ЭКГ
В режиме Запись прошлого сегмента кнопка Начать запись станет активной только
по истечении заданного пользователем интервала длительности. При нажатии на нее будет сохранен
последний участок ЭКГ заданной длины, регистрация данных закончится, записанный сигнал
появится на экране.
В режиме Непрерывная запись нажатие на кнопку Начать запись е включает запись
данньк. Вверху рабочей области над сигналом ЭКГ появится надпись «Запись включена.», таймер
справа будет отсчитывать время записи ЭКГ. После записи ЭКГ заданной минимальной
длительности кнопка Начать запись станет активной и сменит значок на Остановить запись
. запись сигнала будет продолжаться. Повторное нажатие кнопку Остановить запись приведет к
завершению регистрации данных, записанный сигнал появится на экране. Когда длительность
регистрации сигнала достигнет установленного максимального значения, программа автоматически
завершит прием данных и отобразит зарегистрированный сигнал на экране. Максимальна)!
длительность записываемой ЭКГ задается в настройках программы (см. п. 2.2.3).
!•
5.4. Расстановка маркеров событий
В режимах Обычный кардиограф и Непрерывная запись при записи сигнала на боковой
панели основного окна программы появляется кнопка Добавить событие ® . При нажатии на нее
на записи кривой появ.ляется вертикальный маркер, отображающий некоторое событие.
» .■
5.5. Прокрутка зарегистрированных данных
Запись всей ЭКГ может не помещаться на экране полностью. Поэтому программа EASY ECG
Rest Tablet предоставляет средства прокрутки ЭКГ. Для этого используется Режим прокрутки,
установленный по умолчанию. В этом режиме указатель мыши имеет вид раскрытой ладони. Для
просмотра сигнала ЭКГ, не поместившегося на экран, необходимо зажать левую кнопку мыши (ее
указатель при этом изменит вид) и сдвинуть сигнал на требуемое расстояние.
Кроме этого можно использовать следующие комбинации клавиш клавиатуры;
Стрелка влево - сдвиг сигналов назад по времени;
CtrI + Стрелка влево - сдвиг сигналов на страницу назад;
Стрелка вправо - сдвиг сигналов вперед по времени;
ССг1 + Стрелка вправо - сдвиг сигналов на страницу вперед;
Стрелка вниз - сдвиг сигналов вниз.
S3
--- стр. 308 ---
Обработка зарегистрированных данных
штт ш ш шят тшт шшт ш т м м i^ m м ш ^ м ^ м м м ш ш в^т тшт ш ш м м ^ м ^ м ^ м ш в ^ м ш ё ш ш^т $
I»
Глава 6. Обработка зарегистрированных данных
Программа FASV ECG Rest Tablet позволяет проводить различную обработку
зарегистрированных данных: ручное и автоматическое измерение величин, выделение усредненных
кардиокомплексов, фильтрацию, автоматическую интерпретацию сигналов ЭКГ.
6.1. Подробный просмотр отрезков ЭКГ ►
Увеличение области данных позволяет просмотреть выбранный участок ЭКГ на экране в
крупном масштабе. Существуют два способа перехода в этот режим. Первый способ: в локальном
меню, вызываемом правой кнопкой мыши на основном поле, необходимо выбрать пункт Режим
увеличения (при этом напротив него будет стоять галочка - см. Рисунок 35). Второй способ:,на
панели управления программой и приемным блоком, расположенной справа, нажать кнопку Режим
увеличения
Пре^нки размер
Режим прокрутки
Режим уоегичсяия
Режим измерении
Рисунок 35. Режим увеличения сигнача ЭКГ. №
Указатель мыши при этом примет вид лупы. Далее необходимо выделить прямоугольную
область, содержащую интересующий участок сигнала. Для этого необходимо подвести курсор к
одному из углов прямоугольной области и нажать левую кнопку мыши. Затем, не отпуская ее,
«протянуть» мышкой до диаметрально противоположного угла прямоугольника и отпустить кнопку
мыши (Рисунок 36). Выделенная область будет увеличена на весь экран (Рисунок 37). При эт;ом
автоматически будет включен режим измерений (см. п. 6.2).
Рисунок 36. Выдепение прямоугольной области.
Если Вы начали выделять область, но передумали, то, не отпуская левой кнопки мыши,
нажмите одновременно и правую.
54
--- стр. 309 ---
Обработка шрегастрироеаниых данных
Для того чтобы верн)ться к исходному масштабу кривых ЭКГ необходимо выбрать пункт
локального меню Прежний размер. Локальное меню (Рисунок 37) вызывается щелчком правой
кнопки мыши по рабочей области экрана.
к
Программа EASY ECG Rest Tablet позволяет проводить точные измерения отдельных
участков ЭКГ. Это можно сделать в Режиме измерения. Существуют два способа перехода в этот
режи.м. Первый способ: в локальном меню, вызываемом правой кнопкой мыши на основном поле,
необходимо выбрать пункт Режим измерения (при этом напротив него будет стоять галочка - см.
Рисунок 35). Второй способ: на панели управления программой и приемным блоком.
расположенной справа, нажать кнопку Режим измерений!!^
Перед началом измерений рекомендуется увеличить кривую ЭКГ (см. п. 6.1) так, чтобы на
экране отображался интересующий участок сигнала. Режим увеличения позволяет проводить
более точные измерения выбранного сигнала за счет большего масштаба отображения кривых.
Для измерений параметров сигнала необходимо подвести курсор мыши к начальной точке
измерений и зажать левую кнопку мыши (анатогично выделению участка кривой для увеличения
масштаба). Затем при зажатой левой кнопке протянуть курсор мыши к конечной точке измерений и
отпустить кнопку мыши. При измерениях на экране будут отображаться вспомогательные стрелки.
Измерения сигната отображаются в таблице измерений, расположенной в правом верхнем
углу экрана. В колонке Текущее отображаются измеряемые в данный .момент параметры сигнала.
в колонку' Прежнее с помощью кнопки можно занести измеренные ранее значения (Рисунок
38).
55
--- стр. 310 ---
Обработка зарегистрированных данных
В строке Ампл. отображается амплитудное значение в мВ, эта величина для тек>'щих
измерений эквивалента высоте вертикальной черной стрелки. В строке Врем, отображается
временной интервал в мс, эта величина эквивалентна длине горизонтальной черной стрелки. В
строке Част, отображается частота между двумя точками измерений в 1/мин, эта величина равна
1/(время межд>- двумя точками). В частном сл> чае, когда точками измерения является расстояние
между двумя кардиокомплексами (например, Р - или К-зубцами), в строке Част, будет
отображаться ЧСС (Рисунок 38). *'
При наличии величин в колонке Прежнее при следующем измерении в полях Ампл.
текущ.\прежн. и Врем. Текущ \ прежн. будут отображены соотношения амплитуд и длительностей
сигналов для двух измерений (Рисунок 38).
Измерения X
Текущее Прежнее
Ампл: 1 2.08 \ \
»
2.03 N«
Врем: 1 822 \ 824 мСек
Част.; 1 72 Г 73 а мин.
Ahwi текущ./прежк: | 1.02
Врем текущ./прежк: | 1.00
Р и су н о к 38. Т абли ца и зм ерени й си гн ал а
6.3. Автоматическое измерение параметров ЭКГ
* г
программа EASY ECG Rest Tablet может автоматически размечать кардиокомплексы и
проводить вычисление характеризующих из параметров. Перейти в режим автоматического
измерения можно с помощью специальных кнопок управления, расположенных на верхней панели
основной рабочей области n p o rp a N iM b i:
Кнопка Показывать сигнал.
Это режим программы по умолчанию. На экране отображаются только сигналы
отведений ЭКГ.
Кнопка Показывать измерения.
В этом режиме на экране отображаются размеченные кардиоциклы всех отведений и
таблицы с расчетными параметрами для них.
Кнопка Показывать зак. 1ючение.
В этом режиме на экране отображается окно формирования заключения об
исследовании.
❖
Замечание. В зависимости от версии программы EASY ECG Rest Tablet кнопка
Показывать зак. 1ючение может быть недосту пной.
56
--- стр. 311 ---
6.3.1. Режим «Показывать измерения»
Программа EASY ECG Rest Tablet автоматически выделяет усредненные кардиокомплексы
в каждом отведении, размечает на них зубцы Р, Т и комплекс QRS. В режиме П о к а зы в а ть
изм ерения окно программы EASY ECG Rest Tablet содержит размеченные усредненные
кардиоциклы различных отведений, крупное изображение выделенного усредненного кардиоцикла,
таблицы кратких сведений об автоматически измеренных величинах (Рисунок 39).
Обработка зарегистрированных данных
ijr** I
-у г'J
I е
Ï
V
J л
Рисунок 39. Основное окно программы, режим Показывать измерения.
Слева расположена таблица размеченных усредненных кардиоциклов всех
зарегистрированных отведений, справа расположены таблицы с краткими параметрами
усредненных кардиоциклов и увеличенное изображение выбранного усредненного
кардиокомплекса.
Усредненные кардиокомплексы отображаются слева с разметками Р-волны, QRS-комплекса
и
Т-зубца.
Программа EASY ECG Rest Tablet поддерживает два режима временной развертки
усредненных кардиокомплексов: 25 и 50 мм/с. Выбрать необходимый режим можно на
соответствующей панели справа (Рисунок 40). Установка этого значения также определяет
временную разметку увеличенного кардиокомплекса.
О 25 ««1*0
05Û nWc
_____Elâldi
Рисунок 40. Установка временной развертки усредненных кардиокомплесов.
57
--- стр. 312 ---
Обработка зарегистрированных данных
Справа отображается увеличенный усредненный кардиокомплекс одного из отведений. Для
того чтобы установить необходимое для увеличенного просмотра отведение, сле 11ует щелкнуть
левой кнопкой мыши по уменьшенному изображению усредненного кардиокомплекса
соответствующего отведения на панели слева.
При работе с увеличенным усредненным кардиоциклом возможны два режима: ^
• Режим измерений; ^
• Режим редактирования маркеров.
Установка необходимого режима производится выбором соответствующего пункта в блоке
Режимы контрольной панели (Рисунок 41). ►
С И а н е р е н и я
% М ар к ер ы
Рисунок 41. Выбор режима работы с увеличенным усредненным кардиокомтексом
В Режиме измерений для определения пара.метров сигнала необходимо подвести курсор
мыши к начальной точке измерений и зажать левую кнопку мыши (аналогично выделению участка
кривой для увеличения масштаба). Затем при зажатой левой кнопке протян^'ть курсор мыши к
конечной точке измерений и отпустить кнопку мыши. При измерениях на экране будут
отображаться вспомогательные стрелки (Рисунок 42).
Рисунок 42. Увеличенный кардиоцикл в режиме измерений.
Измеренные амплитуда и временной интервал буд>т отображаться в соответствующем блоке
контрольной панели (Рисунок 43).
Ампл (мВ);
Врем (мс) '
1.80
563
Рисунок 43. Отображение измеренных величии.
^ 58
--- стр. 313 ---
Обработка зарегистрированных данных
В Режиме редактирования маркеров можно перемещать автоматически расставленные
программой EASY ECG Rest Tablet маркеры QRS-комплекса, Т-зубца, P-волны. Необходимо
подвести указатель мыши к редактируемому маркеру, при этом указатель изменит свой вид на
изображение руки ^ , зажать левую кнопк>' мыши, протянуть указатель до необходимого места и
отпустить кнопку мыши. Маркер переносится одновременно для всех отведений, что отображается
на изображениях уменьшенных усредненных кардиоциклов. При переносе маркера все расчетные
параметры будут автоматически обновлены.
Над увеличенным кардиокомплексом при выборе режима Показывать измерения
отображается следующая расчетная информация:
• ЧСС с периодом усреднения ее расчета (Рисунок 44). Цвет ЧСС соответствует
классификации данной ЭКГ по системе «Светофор» - нормальная, гюдозритс-; 1ьная,
ургентная (подробнее см. п. 6.3.2);
• Максимальный, минимальный и средний RR-интервалы для выбранной группы
кардиоциклов с указанием количества кардиоциклов в группе и ЧСС для каждого типа
RR-интервалов (Рисунок 45);
• Углы наклона осей QRS-комплекса, Т-зубца, Р-волны и круг с нарисованным на нем
положением оси QRS и отмеченными цветом аномальными областями (Рисунок 46);
• Временные интервалы QRS-комплекса, Р-волны, интервалов PQ, QT, QTc (Рисунок 47).
Выбрать формулу для расчета QTc можно в меню Настройки ЭКГ (подробнее см. п.
2.2.3).
Рисунок 44. Значение ЧСС (нижняя крупная надпись) и время усреднения ее расчета (верхняя надпись рядом
со словом « ЧСС»).
М м н_____________ 772 мс 78уа/'имм i
Мдке 1018мс 59уа/'мын |
С [ ^ ■ ' Q2P 73 уц/ммн i
K.ûrtbM*CTBO 7 un- Всего 10 I
Рисунок 45. Максимачьный, минима1ьный и средний RR-интервалы.
! QRS 1 34* 0*
h-- Р 47* 13*
т 1<41 ■8* ■42*
Рисунок 46. Углы накюна осей QRS-комплекса, Т-зубца. Р-волны.
Рисунок 47. Временные интервачы QRS-комплекса, Р-волны. иитервачов PQ, QT, QTc.
59
--- стр. 314 ---
Обработка зарегистрированных данных
В табличках с углами наклона осей и временными интервалами QRS-комплекса аномальные
значения выделяются цветной рамкой - желтой или красной - в зависимости от степени отклонения
от норматьного значения. В шапке таблицы при этом пишется порог, который был превышен.
6.3.2. Режим «Показывать заключение»
Режим Показывать заключение основного окна программы EASY ECG Rest Tablet
предназначен для формирования заключения о проведенном ЭКГ-исследовании (Рисунок 48). Окно
содержит таблицы параметров, предлагаемое программой EASY ECG Rest Tablet неподтвержденйое
автоматическое заключение и средства формирования врачебного заключения.
В правой части окна в качестве справочной информации приведены краткие таблицы
измеренных данных, содержашие следующ\'ю информацию:
• ЧСС с периодом усреднения ее расчета (Рисунок 46). Цвет ЧСС соответствует
классификации данной ЭКГ по системе «Светофор» - нормальная, подозрителытя,
ургентная;
• Максимальный, минимальный и средний RR-интервалы дзя выбранной группы
кардиоциклов с указанием количества кардиоциклов в группе и ЧСС для каждого типа
RR-интервалов (Рисунок 45);
• Углы наклона осей QRS-комплекса, Т-зубца. Р-волны и круг с нарисованным на нем
положением оси QRS и отмеченными цветом аноматьными областями (Рисунок 46);
• Временные интервалы QRS-комплекса, Р-волны, интервалов PQ, QT, QTc (Рисунок 47).
Под панелью с указанием ЧСС расположены кнопки, позволяющие классифицировать ЭКГ
по системе «Светофор»:
- ургентная ЭКГ, требует срочного внимания лечащего врача или принятия каких-
либо мер;
- подозрительная ЭКГ;
- нормальная ЭКГ.
•i.
60
--- стр. 315 ---
Обработка шрегистрированных данных
Рисунок 48. Основное окно программы, режим Показывать заключение.
При первом заходе пользователя в режим Показывать заключение запись
классифицируется автоматическим программным интерпретатором. При этом соответствующим
образом меняется цвет ЧСС в режимах Показывать измерения и Показывать заключение и на
панели справа (см. п. 2.3.1). Также в общем списке ЭКГ появляется цветная отметка в колонке Инд,
заштрихованная серой сеткой (см. п.4.1 Список записей ЭКГ, зарегистрированных в системе).
Врач во время анализа ЭКГ оценивает ее с помощью кнопок светофора под панелью с ЧСС
на вкладке Заключение. Оценка врача имеет приоритет над автоматической оценкой и
перекрашивает ЧСС в свой цвет. Также ЭКГ, оцененная врачом, не помечается серой сеткой в
общем списке исследований.
При желании, врач может убрать свою оценку ЭКГ, отжав кнопку светофора. После этого
ЭКГ снова оценивается на основании автоматического анализа.
Область формирования заключения содержит два раздела:
61
--- стр. 316 ---
Обработка зарегистрированных данных
• З аклю че ни е врача - область создания итогового врачебного заключения о
проведенном ЭКГ-исследовании. Она содержит блок для ввода текстовой информации (нс
более 50 строк), предназначенный для формирования и редактирования текста итогового
заключения об исследовании. После завершения редактирования заключения об
исследовании необходимо нажать кнопку С о х р а н и ть , расположенную справа внизу. Данная
кнопка активна только в случае наличия в области ввода текста несохраненных изменений.
Если пользователь закроет ЭКГ с отредактированным, но несохраненным врачебным
заключением, программа выдаст предупреждение. *'
• Н епо дтвер ж де нно е автом атическое за клю чен ие - область, в кото 1>ой
выводится и настраивается автоматическое заключение, сформированное программой EASY
ECG Rest Tablet. В нем в виде двух списков представлены результаты автоматической
интерпретации сигнала ЭКГ' - его описание и предлагаемые программой EASY ECG Rest
Tablet заключения. Эти результаты могут быть перенесены в заключение врача при их
подтверждении медицинским работником. Для переноса заключений программы
необходимо установить галочки у нужных пунктов автоматического заключения и нажать
кнопку В с та в и ть , расположенную справа от блока. .
Программное заключение создается с учетом пола и возраста пациента и состоит из
автоматически подсчитанной частоты сердечных сокращений (ЧСС), описания формы
кардиокомплекса, позиции сердца по методу Вильсона, одного или нескольких предполагаемых
нарушений сердечного ритма или других заболеваний сердца. . „
Программа EASY ECG Rest Tablet определяет более двухсот болезней сердца следующих
категорий: - '4^
наджелудочковые олокады;
предсердный ритм;
ритм из АВ-соединения;
желудочковый ритм;
экстрасистолия;
выскальзывающие комплексы;
трепетания, фибрилляции;
гипертрофические изменения миокарда;
инфаркт миокарда (с указанием локализации и давности);
нарушения желудочковой проводимости;
предвозбуждения желудочков;
ишемические изменения миокарда.
. »и
Также программа определяет искусственный водитель ритма, электрическую альтернацию
ОК8-комплекса и нормальный синусовый ритм, выделяя тахикардию и брадикардию, в то.м чи«5ле
детские.
Вместе с заключением указывается одна из трех степеней уверенности (по убыванию:
несомненно, наиболее вероятно, возможно). Для этого во втором и третьем сл> чаях к заключению
присоединяются вводные слова "вероятно" "возможно".
62
--- стр. 317 ---
Обработка зарегистрированных данных
6.4. Параметры фильтрации и развертки ЭКГ-сигнала
Параметры фильтрации и развертки исследуемого ЭКГ-сигнала можно задать в основном
окне программы EASY ECG Rest Tablet на панели в верхней части экрана (Рисунок 49).
2 5
г
f 1 г
10 ВЧ: 70 I: 1.6
Рису'иок 49. Блок настройки параметров фильтрации и развертки в основном окне программы. -
25
Скорость (м.м/с). При нажатии на кнопк)' открывается окно с вариантами
горизонтальной развертки сигнала: 12.5, 25 или 50 мм/с.
10
Масштаб сигнала (мм/мВ). При нажатии на кнопку открывается окно |с
вариантами вертикальной развертки сигнала: 2.5, 5 или 10 мм/мВ.
I • j
Фильтр высоких частот (Гц). При нажатии на кнопк>' открывается окно с
вариантами частоты среза фильтра: нет, 30, 40 или 70 Гц. Кнопка Нет говорит о
том, что данный фильтр не применяется к тек>'щей записи.
НЧ: 1.6
Фильтр низких частот (Гц). При нажатии на кнопку открывается окно с
вариантами частоты среза фильтра: нет, 1.6 или 3.2 Гц. Кнопка Нет говорит о том,
что данный фильтр не применяется к текущей записи.
Кнопка Сеть: включение \ выключение фильтра сетевой наводки - для удаления
наводки от электрической сети.
Кнопка Базовая линия: включение \ выключение стабилизации базовой линии
сигнала. *
Кнопка Автоматическое расположение каналов: включение \ выключение
расположения сигнала ЭКГ на экране наиболее удобным для просмотра
образом, с минимизацией наложения сигналов различных отведений.
Кнопка Обнулить шум. При нажатии на нее программа обнуляет автоматически
детектированные участки с шумом на данной ЭКГ - записи. Сам сигнал при этом*»
не переписывается: после отжатия кнопки ЭКГ будет отображаться в прежнем
шу.мном виде. * *
Кнопка Убрать ИКС: включение \ выключение подавления импульсов
кардиостимулятора для просмотра сигнала ЭКГ с удаленными импульсами^
искусственного водителя ритма.
Кнопка появляется только в том случае, если программой были обнаружены
импульсы кардиостимулятора на открытой записи ЭКГ.
При выборе того или иного фильтра из блока он автоматически применяется к открытому на
экране сигналу ЭКГ.
63
--- стр. 318 ---
6.5. Выбор отображаемых отведений ЭКГ-сигнала
Для определения набора отведений, отображаемых в основном окне программы EASY E<^G
Rest Tablet, используются кнопки настройки отведений, расположенные в верхней панели работы с
ЭКГ-сигналами (Рисунок 50):
Обработка зарегистрированных данных ^
i-
ш
-Jl^
-4^
Рисунок 50. Кнопки перекчючеиия отображаемых отведений.
Назначение этих кнопок:
Отображение на экране всех доступных отведений (I, П, III, aVR, aVL, aVF, VI
VÓ).
l i t f
Отображение на экране стандартных (I, II, III) и усиленных (aVR, aVL, aVF)
отведений от конечностей. ^ ■
Ь ы
Отображение на экране грудных (V1-V6) отведений.
64
--- стр. 319 ---
Печать результатов исследования
Глава 7. Печать результатов исследования
в данной главе описаны доступные в программе EASY ECG Rest Tablet настройки
параметров печати заключений.
♦
Д л я и спо ль зо в а н и я д а н н о й ф у н к ц и и к рабочей с та н ц и и п о ль зо в а те ля '
до лж е н б ы ть п о д к лю ч е н п р и н те р
7.1. Настройка параметров печати
1
Вид распечатываемого документа можно настроить в подменю Н а с тр о й к и п е ч а ти общих
настроек программы, вызываемых кнопкой Н а с тр о й к и которая расположена в правом углу
верхней панели кнопок основного окна программы EASY ECG Rest Tablet (подробнее см. п. 2.2.2).
7.2. Печать результатов исследования
Можно распечатать все выбранные ранее формы или произвольно заданную форму. После
нажатия на кнопку П е ч а ть (Рисунок 51), находящуюся на правой контрольной панели основного
окна програ.ммы EASY ECG Rest Tablet, распечатываются сразу все выбранные формы. Если
задержать указатель мыши на этой же кнопке и выбрать в выплывающем окне одну произвольную
форму, то распечатается именно она.
Рисунок 51. Кнопка Печать на контрольной панели основного окна программы EASY ECG Rest Tablet.
65
--- стр. 320 ---
г
г
. 1
Перечень нормативных документов, на которые даны ссылки в данном
документе
ГОСТ Р 51188-98 Защита информации. Испытания программных средств на наличие
компьютерных вирусов. Типовое руководство
ГОСТ Р ИСО/МЭК 9126-93 Информационная технология. Оценка программной продукции.
Характеристики качества и руководства по их применению
ГОСТ Р ИСО/МЭК 12119-2000 Информационная технология. Пакеты программ. Требова1щя
к качеству и тестирование ^ ^
ГОСТ Р МЭК 62304-2013 Изделия медицинские. Программное обеспечение. Процессы
жизненного цикла
►Ч.
--- стр. 321 ---
Всего прошито, пронумеровано
и скреплено печатью
J листов
цифрами ^ ПППУП 1Г-и1Г,
Подпись
прописью
201 ^и .
\
--- стр. 322 ---
Общество с ограниченной ответственностью «АТЕС МЕДИКА софт»
(ООО «АТЕС МЕДИКА софт»)
УТВЕРЖДАЮ:
Президент
ООО «АТЕС ME.
А.Ю.
«06» июня 20
Комплекс медицинский програмШТьш для
телемедицинского анализа ЭКГ и
обеспечения телемедицинских функций
диагностических систем «EASY ECG Tele»
по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020
Руководство пользователя по программе
EASY ECG Web
(версия 04.04.15)
АДПБ.941311.040 ИЗ.06.3
MEDICA
--- стр. 323 ---
Заявление о правах на интеллектуальную собственность
ООО «АТЕС МЕДИКА софт» (далее - производитель) является разработчиком и
производителем медицинского изделия «Комплекс медицинский программный для
телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций диагностических систем
«EASY ECG Tele» по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020» (далее - изделие, комплекс, КМП, КМП
«EASY ECG Tele» или EASY ECG Tele), и обладает правами на интеллекту'альную собственность в
отношении системы и руководства по ее эксплуатации. Настоящее руководство может содержать
ссылки на информацию, защищенную авторскими правами или патентами, и не предостааляет
никакой лицензии в соответствие с патентными правами производителя или других
правообладателей.
«EASY ECG» является зарегистрированным товарными знаком, принадлежащим
производителю. Все прочие товарные знаки, содержащиеся в настоящем руководстве, упоминаются
исключительно в информационных целях, без какого-либо намерения их ненадлежащего
использования. Они являются собственностью соответствующих правообладателей.
Прелупрежлаюшие сообщения
^ Значение Символ
❖
Осторожно!
Указывает на потенциально опасную ситуацию или небезопасные действия,
которые, если их не предотвратить, могут привести к легкой травме или порче
комплекса.
©
Примечание
Приводятся советы по применению и/или другие полезные сведения,
способствующие максимально эффективному использованию комплекса.
Ответственность производителя
Производитель несет ответственность за безопасность, надежность и рабочие
характеристики комплекса только в том случае, если:
> все действия по установке, расщирению, изменению, модификации,
устранению неполадок, отладки комплекса выполняются уполномоченным
техническим персоналом производителя;
> комплекс используется в соответствии с настоящим руководством.
❖
Осторожно!
Важно, чтобы в учреждении, где эксплуатируется комплекс, выполнялся
надлежащий план работ по модернизации оборудования. Невыполнение указанных
требований может привести к сбою в работе комплекса
--- стр. 324 ---
Гарантия
Настоящая гарантия является исключительной и применяется вместо всех прочих гарантий,
явных или подразумеваемых, включая гарантии товарной пригодности или пригодности для
использования по назначению.
Освобождение от ответственности
Согласно настоящей гарантии, обязательства или ответственность производителя не
включают в себя ответственность за прямые, косвенные или случайные убытки или задержки,
вызванные ненадлежащим использованием комплексом.
Настоящая гарантия не распространяется на следующие случаи:
> повреждение или неисправность, обусловленные ненадлежащим
использованием цифрового носителя;
> прочие неполадки, не обусловленные самим комплексом.
Контактная информация
I
Производитель
ООО "АТЕС МЕДИКА софт"
Адрес юридический 121087, город Москва, Багратионовский проезд, д. 1, стр. 1
Адрес почтовый 115419, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 11
Телефон +7 (495) 925-11-02
Электронная почта info@atesmedica.ru
Назначение руководства
В данном руководстве содержатся инструкции, необходимые для безопасной эксплуатации
комплекса в соответствии с его функциями и назначением. Соблюдение положений настоящего
руководства является необходимой предпосылкой достижения надлежащей производительности и
правильной работы комплекса. Данное руководство основано на максимальной конфигурации и,
следовательно, часть содержащегося в нем текста может не иметь отношения к конкретному
изделию. В случае возникновения любых вопросов обращайтесь к производителю.
Ключевые слова
Электрокардиограмма, ЭКГ, анализ ритма, контурный анализ, нарушения сердечного ритма,
заболевания сердечно-сосудистой систе.мы.
--- стр. 325 ---
Заявление о правах на интеллектуальную собственность..........................................................................................................2
Предупреждающие сообщения.............................................................................................................................................................2
Ответственность производителя..........................................................................................................................................................2
Гарантия.......................................................................................................................................................................................................3
Освобождение от ответственности......................................................................................................................................................3
Контактная информация........................................................................................................................................................................3
Назначение руководства.........................................................................................................................................................................3
Ключевые слова.........................................................................................................................................................................................3
Оглав. 1ение..................................................................................................................................................................................................4
Сведения о безопасности.........................................................................................................................................................................5
Введение........................................................................................................................................................................................................6
Структура руководства.........................................................................................................................................................................10
Глава 1. Начало работы................................................................................................................................................................11
Глава 2. Работа со списками базы данных..............................................................................................................................16
Глава 3. Анализ ЭКГ.......................................................................................................................................................................26
Приложение А. Перечень нормативных документов, на которые даны ссылки в данном документе ................37
Приложение В. Перечень обозначений и сокращений..........................................................................................................38
\
Оглавление
--- стр. 326 ---
Сведения о безопасности
Программное обеспечение (далее - ПО) EASY ECG Web соответствует классу 6e3onacHoéTH
В по ГОСТ Р МЭК 62304.
ПО EASY ECG Web соответствует след>'ющим требованиям нормативной документации:
• ГОСТ Р ИСО/МЭК 12119 в части обеспечения требований к качеству и
тестированию;
• ГОСТ Р ИСО/МЭК 9126 в части обеспечения требований к характеристикам
качества и руководства по их применению;
• ГОСТ Р 51188 в части обеспечения требований к испытаниям программных
средств на наличие компьютерных вирусов;
• ГОСТ Р МЭК 62304 в части обеспечения требований к процессам жизненного
цикла программного обеспечения медицинских изделий.
--- стр. 327 ---
Введение
Введение
ПО EASY ECG Web является частью медицинского изделия «Комплекс медицинский
программный для телемедицинского анализа ЭКГ и обеспечения телемедицинских функций
диагностических систем “EASY ECG Tele” по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020» и предназначено
для:
• приема цифровых записей ЭКГ от ПО компьютерных электрокардиографов,
поддерживающих протокол обмена с КМП, обработку и визуализацию этих записей для
предварительного контроля средним медперсоналом, передачу записей ЭКГ для
дистанционного врачебного анализа по различны.м канатам связи.
• приема цифровых записей ЭКГ, переданных для дистанционного врачебного анализа
по различным каналам связи, обработку и визуализацию этих записей для работы врача-
функционалиста, анализирующего ЭКГ.
• хранения цифровых записей ЭКГ и результатов врачебного анализа в базе данных и /
или передача этой информации в медицинские информационные системы.
• обеспечения телемедицинских функций для различных диагностических приборов
(приема цифровых записей обследований от приборов, передачу этой информации для
дистанционного врачебного анализа диагностическим программам), при условии поддержки
протокола обмена с КМП «EASY ECG Tele».
КМП «EASY ECG Tele» должен быть совместим с медицинским изделием «Модульная
система для регистрации и дистанционной передачи ЭКГ “EASY ECG”» по ТУ 9441-001-42447560-
2012. РУ РЗН 2013/2016 от 24 ноября 2021 г. (далее - система EASY ECG) в части: совместимости
формата хранения цифровых данных ЭКГ; приема/отправки цифровых записей ЭКГ и результатов
её анализа при дистанционном анализе ЭКГ; общей функциональности системы EASY ECG. В
частности, КМП «EASY ECG Tele» должен обеспечивать получение цифрового сигнала ЭКГ от
компьютерных электрокардиографов системы EASY ECG в виде цифровых файлов, так и в
реальном времени по стандартизованному протоколу.
Облачный сервис EASY ECG Web позволяет:
• Получать от програ.мм компьютерных электрокардиографов различных
производителей, или от других программ КМП «EASY ECG 1 ele», запись ЭКГ в одном из
стандартных форматов (edf, edf+, DICOM Waveform, CSE, проприетарный формат системы
Easy ECG).
• Обрабатывать и визуатизировать поступающий в ПО цифровой сигнал ЭКГ.
Формат сигнала ЭКГ должен соответствовать стандартной системе 12 отведений (3
стандартных, 3 усиленных, 6 грудньпс). Должна быть обеспечена возможность работы с ЭКГ,
зарегистрированной с частичным наложением электродов, то есть с наложением электродов
от конечностей (4 электрода, 2 входных канала, 6 стандартных отведений на выходе) и любой
подгруппы грудных электродов (V1-V6), включая и отсутствие подключения грудных
электродов.
• Производить автоматическую обработку сигнала ЭКГ при анализе сигнала! В
том числе, должны быть обеспечены: цифровая фильтрация сигнала с заданными
пользователем значениями параметров цифровых фильтров и вычисление ЧСС. Должна быть
обеспечена возможность изменения параметров цифровых фильтров для уже записанного
сигнала (рефильтрация), то есть сигнал должен сохраняться в нативном виде, без цифровой
фильтрации.
--- стр. 328 ---
Введение
• Производить вычисление усредненных (т.н. медианных) кардиокомплексов по
записи сигнала ЭКГ с разбиением сходных по форме кардиокомплексов на группы и
визуализацией медианных кардиокомплексов основной группы. Вычислять и визуализировать
усредненные и репрезентативные кардиокомплексы для каждого из всех дост>'пных отведений
ЭКГ для данной записи.
• Рассчитывать основные параметры усредненных кардиокомплексов. Должны
быть рассчитаны длительности и амплитуды зубца Р, комплекса QRS, зубца Т, длительности
интервалов PQ, QT, QTc, угол наклона электрической оси сердца для комплекса QRS, и также
углы наклона осей для зубцов Р и Т.
• Обеспечить возможность редакции результатов разметки кардиокомплексов
пользователем в интерфейсе ПО путем изменения положений любого из пяти маркеров
интервалов (начато зубца Р, конец зубца Р. начало комплекса QRS, конец комплекса QRS,
конец зубца Т).
• Обеспечить возможность написания пользователем текста врачебного
заключения. Обеспечить возможность вставки в текст врачебного заключения любых
выбранных пользователем строк из: редактируемого врачом шаблона; стандартного шаблона
с иерархической структурой синдромов ЭКГ; формируемого программой описания данной
записи ЭКГ с набором вероятных для нее синдромов.
• Обеспечить визуализацию на экране различных окон анализа сигнала
(одновременно визуализируется только одно окно): окно сигнала ЭКГ, окно анализа
усредненных кардиокомплексов, окно написания врачебного заключения. (При разрешении
дисплея, удовлетворяюшего данным ТУ).
• Выводить на печать протоколы ЭКГ с врачебными заключениями. Обеспечить
возможность настройки пользовате.лем формата протокола ЭКГ за счет выбора из
настраиваемых стандартных шаблонов.
• Сохранять информацию о проведенных обследованиях ЭКГ в БД “пациенты-
обследования”. В БД должны сохраняться: цифровая запись ЭКГ, данные каждого пациента
(пол, возраст, при необходимости - персональные данные), врачебное заключение. Должна
быть обеспечена возможность сохранения в БД дополнительных файлов, выбранных врачом.
• Обеспечить возможность ввода данных пациента в интерфейсе ПО и
сохранения их в БД, а также выбора пациента из уже находяшихся в БД, для проведения
обследования или просмотра и анализа сохраненных в БД записей ЭКГ данного пациента.
• Осуществлять поиск в БД записей, удовлетворяющих выбранным критериям,
включающим условия на персональные данные (например, фамилия на букву “А”).
• Автоматически или по решению пользователя (в зависимости от настроек)
передавать зарегистрированную ЭКГ по различным каналам связи (локальная компьютерная
сеть, сеть Интернет) с настраиваемой деперсонализацией данных пациента (при передаче по
открытым KaHaaaNi связи) для дистанционного анализа ЭКГ. Автоматически получать
врачебное заключение после дистанционного анализа ЭКГ. Визуализировать полученное
врачебное заключение и сохранять его в БД.
• Обеспечить отправку протокола ЭКГ в формате pdf на заданные в интерфейсе
ПО адреса электронной почты. Формат протокола должен определяться настройками
протокола для печати. Отправка протокола должна производиться под управлением
интерфейса ПО. i
--- стр. 329 ---
• Обеспечить передачу записи ЭКГ по стандартизованному программному
протоколу стороннему диагностическому* ПО для проведения врачебного анализа и прием от
этого ПО результатов врачебного анализа (текст врачебного заключения, протокол
обследования в формате pdf, список оцифрованных синдромов в стандартизованном виде). В
частности, должна быть обеспечена передача записи ЭКГ программе “EASY ECG Rest
Эксперт" и прием от нее результатов анатиза ЭКГ. Принятые от диагностической программы
результаты анализа ЭКГ должны сохраняться в БД.
• Обеспечить получение обследований от различных диагностических
компьютерных приборов (компьютерный электрокардиограф, суточный монитор
артериального давления, прибор длительного мониторирования ЭКГ и т. п.) по
стандартизованному протоколу* в виде бинарных файлов и отправку этих файлов для
дистанционного врачебного анализа.
• Обеспечить передачу* файлов с обследованиями от различных диагностических
компьютерных приборов по стандартизованному программному протоколу стороннему
диагностическому ПО для проведения врачебного анатиза и прием от этого ПО результатов
врачебного анализа (текста врачебного заключения в виде текстового файла, протокола
обследования в формате pdf, опционально — бинарного файла с цифровой записью
обследования). Принятые от диагностической программы результаты анатиза должны
сохраняться в БД.
• Обеспечить пользовательский интерфейс для доступа к результатам любого
обследования, сохраненного в БД, с возможностью визуализации выбранного пользователем
протокола обследования (pdf-документа).
• Обеспечить программный интерфейс для передачи стороннему ПО
информации о доступных результатах обследований в БД для любого пациента или группы
пациентов по стандартизованному программному протоколу и передачи этих результатов
стороннему ПО по его запросу.
• Поддерживать многопользовательский режим работы с дифференциацией прав
пользователей. *
• Устанавливать различные настройки ПО с сохранением их при следующем
запуске программы.
Введение
8
--- стр. 330 ---
Введение
Характеристики ПО EASY ECG Web:
Наименование характеристики Значение характеристики
__________________________________________1 —
Версия 04.04.15
Дата вып\'ска 28.04.2022
Макс, количество входных каналов ЭКГ в цифровом сигнале
ЭКГ
8
Общее число выводимых на экран отведений ЭКГ
(в режиме показа всех отведений)
от 6-ти до 12, в зависимости от числа
установленных электродов
Производительность
(среднее количество регистрируемых ЭКГ в час, при следующих условиях:
пациекг полностью подготовлен к обследованию, записывается стандартная ЭКГ
длиной 10 секунд.)
60
1
Среднее время записи одной ЭКГ
(при следующих условиях: пациент полностью пощх)товлен к обследованию,
записывается стандартная ЭКГ длиной 10 секунд.)
не более 1 мин
О
ВНИМАНИЕ!
При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий
лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при
условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре,
консультации).
--- стр. 331 ---
Структура руководства
Руководство по использованию облачного сервиса для регистрации и анализа ЭКГ EASY
ECG Web разбито на пять глав:
• В Главе 1 описываются действия, которые необходимо сделать перед началом
работы в облачном сервисе EASY ECG Web, а также первые шаги нового пользователя.
• В Главе 2 описана работа со списками базы данных: списки ЭКГ, пациентов,
врачей, клиник, пользователей.
• В Главе 3 описаны различные способы автоматической обработки
зарегистрированных сигналов ЭКГ : измерение основных параметров, вьщеление
усредненных кардиокомплексов, различные типы фильтрации сигнала, автоматическая
интерпретация сигналов ЭКГ.
f
10
--- стр. 332 ---
Начало работы
Глава 1. Начало работы
В данной главе описываются действия, которые необходимо сделать перед началом работы
в облачном сервисе EASYECG Web, а также первые шаги нового пользователя.
I.
1.1. Технические требования
Для нормальной работы облачного сервиса EASY ECG Web со стороны компьютера-сервера
требуется выполнение следующих условий:
Наименование характеристики Значение
Операционная система семейство Windows N7, начиная с Windows 7
CPU (частота процессора) 2 ГГц
RAM (оперативная память) 8 Гб
Свободное место на диске 1Гб
HDD (жёсткий диск) или накопитель
SSD 500 Гб
Оборудование клавиатура, мышь, монитор
Сетевое соединение натичие
Скорость сетевого соединения 300 кбит/сек
LAN / Ethernet (RJ-45) 1 X 10/100 Мбит/сек ЕШете!__________________________________________________и
Для нормальной работы облачного сервиса EASY ECG Web со стороны клиентского
компьютера требуется выполнение следующих условий: *
Наименование характеристики Значение
Операционная система • на базе ядра Linux
• семейство Windows NT, начиная с Windows 7
• Android, начиная с версии Android 9 Pie ^
• iOS, начиная с версии 12
Тактовая частота процессора 1,2 ГГц »
Размер оперативной памяти 4 Гб
Размер постоянной памяти 1 Гб
Оборудование • экран с сенсорной панелью или клавиатура,
мышь, монитор
• принтер (при необходимости)
Разрешение экрана 1280 точек по горизонтати и 920 точек по вертикали
Диагональ монитора • 7,9 дюйма ♦
• рекомендуемая диагональ - от 20 дюймов
¡1
--- стр. 333 ---
H q4(l w работы
Наименование характеристики Значение
Браузер • рекомендуемый браузер - Google Chrome
последней официальной версии;
• поддерживаемые браузеры - Microsoft Internet
Explorer версии 11 и выше, Mozilla Firefox
последней официальной версии, Apple Safari
последней официальной версии;
• разрешено сохранение файлов cookie;
• разрешено выполнение JavaScript.
Сетевое соединение наличие
Скорость сетевого соединения 300 кбит/сек
ГАЫ / ЕШете! (1^-45) 1 X 10/100 Мбит/сек Ethernet
1.2. Технические требования к файлам ЭКГ и обследований
»
Файлы ЭКГ определенных форматов, перечисленных в таблице ниже, могут быть
просмотрены и проанализированы с помощью ПО EASY ECG Web, и сохранены в БД комплекск в
проприетарном формате для дальнейшего использования.
Произвольные файлы от медицинских диагностических приборов могут быть переданы
между компьютерами с помощью ПО EASY ECG Web. В этом случае они должны быть
сопровождены xml-файлом с информацией о пациенте и обследовании заданного формата
(описание формата приведено в документе «Руководство по интеграции со сторонним ПО, в том
числе с МИС»).
Наименование параметра Значение
•
Типы файлов с ЭКГ обследованиями
Файлы, соответствующие следующим международным форматам:
• EDF и EDF+ (European Data exchange Format) - файлы с расширением
.edf;
• DICOM Waveform (Digital Imaging and Communication in Medicine) -
файлы c расширением .dcm;
• CSE (Common Standards for quantitative Electrocardiography) - файлы c
расширением .cse,
Типы других файлов обследований
Произвольные файлы от различных медицинских диагностических
приборов. Используются только для при.менения телемедицинского
функционала КМП. \
Поддерживаемый протокол Собственный протокол «Ates XML», описание см. в файле «Руководство
по интеграции со сторонним ПО, в том числе с МИС».
12
--- стр. 334 ---
Начало работы
1.3. Запуск EASY ECG Web и выход из нее
Для запуска облачного сервиса EASY ECG Web откройте браузер и введите в адресную
строку путь, предоставленный инженерами фирмы-поставщика. Например, демонстрационная
версия сервиса развернута в сети Интернет по адресу https://cloud.easvecg.ru/HasvECGWeb/ . Ваша
версия сервиса может быть развернута в локальной сети медучреждения без возможности доступа
к нему из внешней сети. » ■
После загрузки страницы появится форма аутентификации (Рис. 1).
©
Для быстрого достуша к облачному сервису EASYECG Web сделайте закладку
в Вашем браузере.
Введите имя пользователя и пароль:
Логин
Пароль
Войти
Рисунок I - Форма входа в облачный сервис EASY ECG H eb.
Введите предоставленные Вам логин и пароль и нажмите кнопку Войти.
вПосле окончания работы рекомендуется выйти из сервиса, нажав кнопку I в правом
верхнем углу экрана. В случае бездействия пользователя в течение 30 минут логаут происходит
автоматически.
1.4. Первоначальная настройка
При первом входе в облачный сервис EASY ECG Web Вам будет предложено создать новый
профиль экрана (см. Рисунок 2). Профиль экрана - это диагонать используемого Вами монитора в
дюймах; ее указание необходимо для того, чтобы масштаб сигнала ЭКГ на экране соответствовал
реальным миллиметрам. В случае правильного указания диагонали монитора миллиметровка,
нарисованная на экране компьютера, полностью соответствует реальной миллиметровой сетке, и
при необходимости можно, например, измерять какие-либо интервалы на сигнале ЭКГ линейкои.
W
ЛммСЛИСОК ПРОФИЛЕМ ЭКРАНА
Название Диагональ экрана (в дюЙ 1мх)
Профиль по умотанию
ч- Создать i у Редактировать ;; ^ Выбрать щ Удалить
ПожагуРста. отреда 1Гтируйте ЛЛрофиль по умоташю''. Это нужно для того, ^обы иасияаб сигнала на экране
соответствовал реальным миллиметрам Для этого нажмите кнопку 'Редактировать* и установите имя рабочего
места и диагональ монитора (в дюймах).
Рисунок 2 - Окно со списком профилей экрана.
Нажмите кнопку Редактировать и введите размер диагонали Вашего монитора в дюймах и
новое имя для данного профиля экрана (см. Рисунок 3). После этого нажмите в текущем окне кнопку
13
--- стр. 337 ---
Работа со списками базы данных
Глава 2. Работа со списками базы данных
В данной главе описывается работа со списками базы данных: списки ЭКГ, пациентов,
, расположенную
I
врачей, клиник, пользователей. Доступ к ним осуществляется через кнопку
слева в основном меню экрана облачного сервиса EASY ECG Web.
2.1. Список записей ЭКГ
Окно со списком ЭКГ является базовым окном для работы в веб-сервисе. Сразу после логина
пользователь видит именно его (см. Рисунок 6). Для перехода в это окно из другого okh^îEASYECG
Web нажмите кнопку и выберите в выпадающем меню пункт »Список ЭКГ
EASYECG Web хранит ЭКГ в базе данных, расположенной на компьютере-сервере. В любой
момент пользователь может выбрать ЭКГ из числа записанных ранее, просмотреть ее в браузере,
отредактировать врачебное заключение, распечатать подходящие отчеты на принтере и т.д.
ЭКГ в списке упорядочены по времени записи, начиная с самой свежей. Новые ЭКГ, по
которым еще не создано врачебное заключение, выделены красным цветом.
P В
’ - Г . , ^
список акт
и
fl м*обрабвтаины< ЭКГ U[■ceeoew V I I все записи ЭКГ 1 Г|$ 0«яоеитъ.|
ИМЯ i j , .
non BoiMCT .........™ 0«т« мпми Д л и т-ть ПечамиЯ врач |
n i ' 3 :
il. J
______1 (Я*Т WOC ДН.1 ^
i F F f MI001
[ - -
2 00 00 2019 00 00 00 10 ' HeustO Гсаоврамисиы Кавагс О >
1
1 1 Д â c 1 iwiMMirvTiarFâ- [ H T '\ 1 ' K M 2 0 i«'v 47 45 ~ 12 , ГрвобраввчСА«
e A МЮ0? U ! 51 i ' 10 07 301*2157 37 10 ПрВ00рВ»111ГИ1|1
1 --------------------------------- J Э ..............- .. 'U
FMIT éM : «M47S7 1 Ы м 2 1903 201* 14 20 51 ■ « '1рвобраквпом> АМстыт
1 Tier М«Ю01»гу1С1П|1-з|[ z n 3 21 32 201*15 25 12 10 1 Пр40брая№С4‘3 1
|арм«1 ж . 41 ... Л _____ ¿ }»Л Л )1 е 145607, к . ПттКмдкеяций
< T 10вэ M ■ 4Î 4 21 02 201* 12 42 с» 10
' 3 10В M i ^ 21 *2 201*00 0000 10 Првобрав»<са1й
; FFF 1 IMIOOI 0 0 0 1 2е01201вг.3«14 20 Нота в . Прво9о«><енси4 Живаго Ю,^
Z и ж м 12 09 2017 1« 20 34 12 ГевевракЕиомн
r i ----------------------------- 'М2 y эз 0*07 3017 02 0151 10 -«•OOOMMMW
Вроисний A 01234S M 42 1 05 0*20171*23 22 10 ПрвоОращр«^ АйОспгт
{ A •MSf4 П Г " ^ 42 1 05 0* 20171* 1904 10 DpBOOpnB'CO'J. AiWorvT 1
■'JQI.i li A MM-S ж 42 1 05 0* 20171* 19 04 10 ' Гс4«9р«1г»<а<7
•MI'S ж i ;S 04 2017 ОС'00 00 10 ГввовсЛ»-С'И.1
1 n A « 772741 M 72 1 03 04 201711 1*57 10 ГВВ0бР4ЖечС>ИЙ АйбОГ|>Т
■ Ш Н Л ,® j V iitû U М 1 ' 290* 2011 00.00 00 1* ГрвоЗрахечо.'й Живвго О А
IA4*AB r S t » ж 5) 2 '00*2011 152527 10 1ов»9рвх»че>уй
IAm AB ГЬЮ Ь ж 1 •■7S2SÎ1 Ü 2 1 45
i Д " Т Г t»710 ж 01 1 21 04 2000 12 01 47 12 [ Певввраи»«^?
f 1
■ f l T ■ ' ItTIO ж 1 *1 2 : 1 04200* 1 1 5040 , • 1 ^Угобрдцккчй
; f l ТГ ■MO ж 01 1 21 04 200*11 5«:29 24 ПовоОраквисом
fi Открыть * Открыть в Easy ECO ROM 4 ЭвСРортировать * УМПятъ
Рисунок б - Окно со списком ЭКГ. зарегистрированных в системе.
Список ЭКГ содержит следующие колонки:
■ И.мя - фамилия, имя и отчество пациента, для которого зарегистрирована ЭКГ;
■ Код пациента - персонатьный код пациента;
■ Пол - пол пациента;
■ Возраст - возраст пациента на .момент записи ЭКГ, указываемый более
детально для детей и младенцев:
16
--- стр. 338 ---
Работа со списками базы данных
о если пациент старше 5 лет, то указывается только число полных лет;
о если пациент младше года, то указываются полные месяцы и дни р
формате «О : число месяцев : число дней»;
о если пациент от года до пяти лет, то указываются годы и месяцы в
формате «число лет : число месяцев».
■ Номер ЭКГ - номер записи ЭКГ среди всех ЭКГ данного пациента;
■ Дата записи - дата и точное время регистрации ЭКГ;
■ Длит-ть - длительность записи ЭКГ в секундах;
■ Лечащий врач - один или несколько врачей, которые могут просматривать й
анатизировать ЭКГ данного пациента. Врачи, которых нет в данном списке, не увидят ЭКГ
этого пациента в своем списке ЭКГ. I
В шапке таблицы со списком ЭКГ находятся два поля ввода для быстрой фильтрации
записей. С помошью этих полей можно отфильтровать информацию об ЭКГ пациентов, фамилия
которых начинается с определённой буквы алфавита, либо код которых начинается с определённой
цифры или буквы. Например, если в поле в колонке Имя набран только символ А, в результате
поиска в список будет выведена информация обо всех ЭКГ пациентов, фамилии которых
начинаются на букву А. При поиске по базе данных большие и маленькие буквы не различаются. * *
б необработанных ЭКГ за все время Все записи ЭКГ (р Обновить
сегодня
неделю
месяц
Рисунок 1 - Параметры фтьтрации необработанных ЭКГ.
I
Выше шапки таблицы расположены фильтры (см. Рисунок 7), позволяющие быстро
выделить из всего списка необработанные ЭКГ на определенный период - то есть ЭКГ, у которых
пока нет заключения врача (выделены в списке красным). Пара.метры отбора могут быть
следуюгцими:
• Все записи ЭКГ - в данный момент в списке показываются все доступные
ЭКГ. При нажатии на данную кнопку текст на ней меняется на Только необработанные.
• Только необработанные — в данный момент в списке показываются только
ЭКГ без врачебного заключения. Их число и период указаны левее. При нажатии на данную
кнопку’ текст на ней меняется на Все записи ЭКГ. ^
• Необработанные ЭКГ за сегодня, неделю, месяц или все время -
предустановленные диапазоны времени для поиска еще не проанализированных ЭКГ.
Также здесь расположена кнопка , нажатие на которую заново считывает
список записей из базы данных сервера, чтобы отобразить вновь поступившие ЭКГ. Список ЭКГ
также обновляется при загрузке данной страницы.
Под таблицей со списком ЭКГ расположены кнопки для осуществления различных действий
с выбранной ЭКГ:
17
--- стр. 339 ---
Работа со chuckîlmu базы данных
а Открыть - открыть выбранную ЭКГ для анализа (см. Анализ ЭКГ). Также
открыть ЭКГ для анализа можно двойным кликом мыши на ней;
- переслать выбранную ЭКГ на компьютерV Открыть в Easy ECG Rest
пользователя и открыть ее для расширенного анализа во внешней программе EASY ECG
Rest; i
Кнопка видна только в случае включения режима «Экспертный анализ» в настройках
(см. п. 1.4 Основное меню и общие настройки).
— вьпрузить выбранную ЭКГ на компьютер пользователя^ Экспортировать
в формате Easy ECG (файл .ecg);
- удалить выбранную ЭКГ. Обратите внимание, что веб-о Удалить
приложение не выдает дополнительньгх окон с подтверждением удаления!
©
Удаление ЭКГ необратимо! ЭКГ навсегда удаляется из базы данных
сервера без возможности ее восстановления.
2.2. Список пациентов
Окно со списком пациентов открывается как всплывающее окно поверх открытого в данный
и выберите в выпадающем менюмомент окна (см. Рисунок 8). Для его вызова нажмите кнопку
пуню- ® Список пациентов
список ПАЦИЕНТОВ
Имя КоА пациента non II Возраст ^ Количество ЭКГ Лечащий врач
FFF tesl00lsrv1cbt4-5 I 2г 6 uec House О . Преображенский. Живаго К
Final Test 1 I aies4757 M I 59 лет I
[-’ ■
Преображенский Айболит
G [ \огт ж ......I 12 лет ! 1 Преображенский ,
ZE 98 J 83г 1 Преображена:ий
ОАП Ч 2_КОР_МР2_844 ж 5лет Юиес 1 Преображенский
Б в uft>0l_451 1 ж 64 г , 1 : Преображенский, Айболит
В Анатолий iest002srvTcmi2-8 M 53 г 1 Преображенский
Вронск/й Апексей ' ( Ф12345 U I 45 лет I )1 Г%>ео6раженский. Айболит
Д Т Г 18710 ж 7ЭГ 3 Преображенский
, д д с j 1134s rv1clnt2-139 I ж 25лет 1 Преображенский _
Е НС [ srv41clntl I 83 г 1 ^ ' .... * * ' VПреображенский, Айболит
Заец _ . 1, M ......... Преоб(вкс1кх11й '
Каренина Анна ates-5 I ж 45 лет 1 . Преображенский
Каренина Аннуимса atesSe ж ! 45 пег 1 Преображенскш'1, Айболит
Конь Тыбыдымский 1093088415-4 M 46 лет 1 Преображенский
Тест 1, test00Ktv1clnt1-3
1
1 Преображечский
царила 1 1093086415-3 ж 44 г . 1 Преображенский
—---------------------------п
Рисунок 8 - Список пациентов.
Таблица со списком пациентов содержит следующие колонки:
• Имя - фамилия, имя и отчество пациента;
• Код пациента - персональный код пациента;
• Пол - пол пациента;
18
--- стр. 346 ---
Работа со списка.чи базы данных
список ПОЛЬЖеДТЁЛЕЙ J
и
[ Id •М1ьэовлтелй 1 Погян Роль Субъект ___________i
1027 1 ACMN 1
. 2701 CUH1C Ник м»аи> ___________1
2901 ' DOCTOR 1 Пр1овр11квнС1Ст) '1;
9151 ^ PATIENT м -м А е
67£0 1 ; DOCTOR ЖямгоЮ А 9
.7357, DOCTOR Hots« 0 ..
^ 7 ------------------------------------------------------------------------- CLMiC РКНПК 1
: 9М9 J DOCTOR
<371 1 DOCTOR СгтрААК«
1 1
-------------— ' * С(МД«Тк f i Прммогр / Р*дактиоомтв • УДАЛИТЬ
Рисунок 14 - Список пользователей системы. |.
Таблица со списком пользователей системы содержит следующие колонки:
• 1(1пользователя - внутренний уникальный идентификатор
пользователя, автоматически генерируемый и неизменяемый;
• Логин - имя, под которым пользователь заходит в систему;
• Роль - роль пользователя: Пациент (PATIENT), Доктор (DOCTOR),
Клиника (CLINIC), Администратор (ADMIN);
• Субъект - указатель на строку в таблице пациентов, врачей или клиник
(в соответствии с ролью).
Под таблицей со списком пользователей системы расположены кнопки для создания,
просмотра, редактирования и удаления пользователей, аналогичные рассмотренным вьиие.
Порядок действий при создании нового пользователя:
1. Создайте или найдите среди существующих сам субъект - конкретного пациента в
списке пациентов, врача в списке врачей или клиник>' в списке клиник. Запомните его фамилию
или название. (При создании пользователя с ролью Администратор этот щаг пропускается).*'
2. В таблице пользователей создайте нового пользователя:
2.1. Придумайте для него Логин и Пароль (впоследствии пользователь сможет
самостоятельно изменить свой пароль в настройках); *'
2.2. Выберите из выпадающего списка Роль. Она определяет содержимое
выпадающего списка поля Субъект;
2.3. Выберите из вьшадающего списка поля Субъект сущность из первого пункта.
Здесь предусмотрена возможность поиска по первым буквам фамилии / названия. (При
создании пользователя с ролью Администратор этот шаг пропускается — единственный
доступный субъект будет заполнен автоматически).
Если пользователь забыл свой пароль, администратор не может посмотреть
и подсказать, так как пароль не хранится в базе данных! В этом случае следует
отредактировать карточку пользователя, установить новый пароль и передать его с
наказом самостоятельно поменять при первом в.ходе в систему на удобный и
запоминающийся.
25
--- стр. 347 ---
Глава 3. Анализ ЭКГ
Облачный сервис EASY ECG Web предоставляет в помощь в врачу различные способы
автоматической обработки зарегистрированных сигналов ЭКГ: измерение основных параметров,
выделение усредненных кардиокомплексов, различные режимы фильтрации сигнала,
автоматическую интерпретацию сигналов ЭКГ. » •
3.1. Окно для анализа ЭКГ
Анализ ЭКГ t.
Система EASY ECG Web может автоматически рассчитывать и размечать кардиокомплексы,
а также проводить вычисление характеризующих их параметров. Для того чтобы перейти в окнЬ
анализа сигнала ЭКГ (Рисунок 15), выберите ЭКГ в списке и нажмите кнопку
дважды кликните мышкой на выбранной ЭКГ.
S Открыть цли
■ п и к д .д . ^ ........
Ji_J----U -Д----U—J----J----о- ..J... -L. 4----L
i
Д
J J - - - - - - - -1- - - - - - - -1- - - - - - - -i- - - - - - -4 - _Х— 4 ------4-
Ч---f---Г- ч— h ч—ч— Î-
1 1
J--------
т— Т - т—т
^ 4 - Н - Н Ч ~ Н h - K - H
T-lU—C -L -i __i__L_i__L—1- .1—i__L —i
77
Рисунок 15 - Окно анализа ЭКГ. вк 1адка Сигнал ЭКГ.
В верхней части экрана размещается фиксированное основное .меню с дополнительными
кнопками для работы с сигналами ЭКГ. Здесь находятся след\'ющие графические элементы:
26
--- стр. 348 ---
Кнопка Сигнал ЭКГ. ^
По умолчанию открыта именно эта вкладка. На экране отображают 9я
сигналы всех отведений ЭКГ (подробнее см. п. Вкладка «Сигнал ЭКГ»).
Анализ ЭКГ
Кнопка Кардиоциклы.
В этом режиме на экране отображаются размеченные кардиоциклы всех*
отведений и таблицы с расчетными параметрами для них (подробнее см. п.
Вкладка «Кардиоциклы»).
Кнопка Заключение.
В этом режиме на экране отображается окно формирования заключения
об исследовании (подробнее см. п.Вкладка «Заключение»).
Кнопка Открыть в EASY ECG Rest.
Позволяет переслать открытую ЭКГ на компьютер пользователя и
открыть ее в програ\ 1ме EASY ECG Rest для более подробного анализа.
Кнопка видна только в случае вкчючеиия режима «Экспертный анашз» в*"
настройках (см. п. Основное меню и общие настройки).
Блок управления обработкой и
отображением сигнала ЭКГ.
Подробнее см. п. Вкладка «Сигнал
ЭКГ».
3.1.1 Вкладка «Сигнал ЭКГ»
Нажмите кнопку и ш окна анализа ЭКГ, чтобы перейти на вкладку «Сигнал ЭКГ».
Экран этой вкладки разделен на несколько областей (см. Рисунок 15 выше). В центральной
части экрана располагается поле для просмотра и анализа сигнала ЭКГ. В верхней его части
отображается линейка времени с секундами. В левой части находится панель с кнопками,
соответствующими наименованиям отведений. Напротив каждой кнопки отображается
соответствующая этому отведению кривая ЭКГ. Между ними изображены калибровочные
импульсы для каждого из отведений и линейка масштаба с разметкой миллиметров.
При необходимости, если запись ЭКГ не помещается на экране полностью, на поле сигнала
появляются кнопки прокрутки: вправо ^ и влево ^ .
Справа внизу красным шрифтом выводятся краткие данные пациента (фамилия, пол и
возраст), чья ЭКГ в данный момент отображается.
Справа вверху крупным красным шрифтом выводится ЧСС.
В системе EASY ECG Web доступны следующие способы управления обработкой и
отображение.м зарегистрированных кривых ЭКГ (все эти элементы располагаются *на
фиксированной панели основного меню справа):
27
--- стр. 349 ---
Скорость (мм/сек). Выпадающий список с вариантами горизонтальной
развертки сигнала: 12.5, 25 или 50 мм/сек.
Анализ ЭКГ
Масштаб сигнала (мм/мВ). Вьшадающий список с вариантами
вертикальной развертки сигнала: 2.5, 5 или 10 мм/мВ.
вч Фильтр высоких частот (Гц). Выпадающий список с вариантами частоты
среза фильтра: 30, 40 или 70 Гц. Вариант «-» говорит о том, что данный фильтр но
применяется к тек>'щей записи.
Фильтр низких частот (Гц). Выпадающий список с вариантами частоты
среза фильтра: 1.6 или 3.2 сек. Вариант «-» говорит о том, что данный фильтр не
применяется к тек\'щей записи.
Кнопка Сетевая помеха: включение \ выключение фильтра сетевой наводки
- для удаления наводки от электрической сети.
Кнопка Базовая линия: включение \ выключение стабилизации базовой
линии сигнала.
Кнопка Авторасположение каналов: включение \ выключение
расположения сигнала ЭКГ на экране наиболее удобным для просмотра образо.м, с
минимизацией наложения сигналов различных отведений.
Кнопка Скрыть артефакты. При нажатии на нее программа обнуляет
автоматически детектированные участки с ш\'мом на данной ЭКГ-записи. Сам
сигнал при этом не переписывается: после отжатия кнопки ЭКГ будет отображаться
в прежнем шумном виде.
При выборе того или иного фильтра из блока он автоматически применяется к открытому на
экране сигналу ЭКГ. Далее все ЭКГ будут открываться с применением этих новых настроек.
©
Замечание. Облачный сервис EASY ECG Web запоминает все настройки
пользователя и использует их, даже если пользователь работает с разных'• ^
компьютеров.
3.1.2 Вкладка «Кардиоциклы»
Нажмите кнопку i■■■i окна анализа ЭКГ, чтобы перейти на вкладку «Кардиоциклы».
Cvicieuo. EASYECG Web автоматически выделяет усредненные кардиокомплексы в каждом
отведении, размечает на них зубцы Р, Т и комплекс QRS. На вкладке Кардиоциклы окно
программы EASY ECG Web содержит размеченные усредненные кардиоциклы различных
28
--- стр. 350 ---
Анализ ЭКГ
отведений, крупное изображение выбранного усредненного кардиоцикла и таблицы кратких
сведений об автоматически измеренных величинах (Рисунок 16).
— :---- Л
>вй1ак.х.н«т . * ’
Рисунок !6 - Окно анапиза ЭКГ, вкладка Кардиоцикш.
Слева расположена таблица размеченных усредненных кардиоциклов всех
зарегистрированных отведений, справа расположены таблицы с краткими параметрами
усредненных кардиоциклов и увеличенное изображение выбранного усредненнс^го
кардиокомплекса.
Усредненные кардиокомплексы отображаются слева с разметками Р-волны, ОК8-
комплекса и Т-зубца.
Справа отображается увеличенный усредненный кардиокомплекс одного из отведений. Для
того чтобы установить необходимое для увеличенного просмотра отведение, следует щелкнуть
левой кнопкой мьппи по уменьшенному изображению усредненного кардиокомплекса
соответствующего отведения на панели слева.
Справа внизу (на поле увеличенного кардиокомплекса) красным щрифтом выводятся
краткие данные пациента (фамилия, пол и возраст), чья ЭКГ в данный момент отображается.
Над увеличенным кардиоко.мплексом отображается следующая расчетная информация:
• ЧСС с периодом усреднения ее расчета (Рисунок 17);
• Максимальный, минимальный и средний ЯК-интервалы с указанием
количества обработанных кардиоциклов и ЧСС для каждого типа КК-интервалор
(Рисунок 18);
• Углы наклона осей ОК8-комплекса, Т-зубца, Р-волны и круг с нарисованным
на нем положением оси QRS и отмеченными цветом аномальными областями (Рисунок 19);
Временные интервалы QRS-кoмплeкca. Р-волны, интервалов PQ, QT, QTc
(Рисунок 20).
29
--- стр. 351 ---
Анализ ЭКГ
чссрос.)
Рисунок 17 - Значение ЧСС (нижняя крупная надпись) и
время усреднения ее расчета (верхняя надпись рядом со словом «ЧСС»).
Мин
Макс
772 мс 78 аа/мим
1018 мс 59 уа/мин
Сред.____ 820 мс 73 уа/мин '
Количество 7 шг Всего 10
Рисунок 18 - Максимшьныи, минимальный и средний RR-интервалы.
Оси •
QRS 34* 0*
47* 13*
■8* -42*
Р
Т 1<41
Рисунок 19- Угты наклона осей QRS-Ko.\imeKca. Т-зу6ца, Р-волны.
ÛR5 {>^20a
Р 1>12Й
PQ
_ QT
QTcH
F
■Т5С
"Ж
ш
402
402
;5 мс
Р4С
мс
мс
мс
Рисунок 20 - Временные интервапы QRS-Ko.\mieKca, Р-волны, интерваюв PQ. QT. QTc.
В табличках с углами наклона осей и временными интервалами QRS-комплекса аномальные
значения выделяются цветной рамкой - желтой или красной — в зависимости от степени отклонения
от нормального значения. В шапке таблицы при этом пишется порог, который бьп превышен.
При смене настройки из блока управления отображением и фильтрацией сигнала,
расположенного на основном меню вверху (см. п. Вкладка «Сигнал ЭКГ»), она применяется к
текущему сигналу ЭКГ, все рассчитанные по нему параметры вкладки «Кардиоциклы»
автоматически пересчитываются.
3.1.3 Вкладка «Заключение» *
Нажмите кнопку 1|ЗУ окна анализа ЭКГ, чтобы перейти на вкладку «Заключение».
Эта вкладка предназначена для формирования заключения о проведенном ЭКГ-
исследовании (Рисунок 21) и содержит настраиваемые шаблоны врачебных заключений, »
предлагаемое системой EASYECG Web неподтвержденное автоматическое заключение и средства
для печати и отправки по электронной почте отчета об ЭКГ. ^
Справа внизу черным шрифтом выводятся краткие данные пациента (фамилия, пол и
возраст), чья ЭКГ в данный момент отображается.
30
--- стр. 352 ---
Аиалт ЭКГ
. С Я Н С А Я МРйГн <»иус9в^, р егуА вр ^, ЧСС 77 уд. • ^«иуту.
9«мсяр1м« »ле<тр«1чес1оР м » сдмна 1ЛРАМ. Юп»н«р«м лр«вс»рАиого ком м чт«
Г^1г1Ии язпененкА н й о к а м а рследстря« тяпсртрофц! ормрго келуаочкА.
прИАНАК«*«) Р*Ч|М<.
, Я£ММРП
Г'.'йО н« ,4
'Г«*.«.«* в !Т
1йй|
'' Рли о м у с м ы * р м у л * | Х а О
• Ч С С П М •■ м м /т у■ . (?п ||р|*и» « м«п>и<сЧ > «а с» (» м |1 1 Я Р М 0
• • ^■ м о ««Ойщ про^1 ^>ео10* сгр»»»1 е атм акичи ^ »»три|«е1ай а01 ОМ
•' ■ н « |)П1И М Г1111И11 п о а и ц « й м в ск )»
'в«р*ссмс>'«инп ЗТ»и в«В 1|«п»от«Ткм1>им>от«ед|1 1 1№
' "1ПТ -------1* г ----------------------------------------
•• г.««сФо»» прмвга 1мп(№11
<Р в
Г-м ГПЖ, ж, 17 ЛРТ
Рисунок 21 - Окно анализа ЭКГ, вкпадка Заключение.
По центру расположена область создания итогового врачебного заключения о проведенном
ЭКГ-исследовании. Она содержит блок для ввода текстовой информации, предназначенный для
формирования и редактирования текста итогового заключения об исследовании. После завершения
редактирования заключения необходимо нажать кнопку Сохранить, расположенную слева внизу)
Слева расположена панель с редактируемыми кнопками-шаблонами заключений для
помощи в формировании заключения. При первом входе там расположена единственная кнопка
. Нажатие на нее вызывает всплывающее окно, изображенное на Рисунок 22.Создать шаблон
В любой момент впоследствии, чтобы изменить существующий шаблон и вызвать окно его
редакции, нажмите кнопку Редактировать
В окне настройки шаблонов заключения сверху в текстовом поле описано устройство
шаблона: в угловых скобках вводится название кнопки, далее перечисляются строки, которые будут
входить в ее раскрывающийся список. Далее расположено поле для ввода пользовательского
шаблона. Под ним кнопки:
Вставить шаблон по умолчанию - заполнит поле ввода шаблона стандартным
встроенным набором строк-шаблонов. Для простоты можно сначала вставить этот шаблон, а
потом его отредактировать по своему вкусу;
Сохранить — сохранит введенный шаблон и сформирует соответствующие
кнопки с выпадающими списками на панели слева от врачебного заключения (см. Рисунок
21);
Закрыть закрыть это всплывающее окно.
3]
--- стр. 357 ---
Анализ ЭКГ
<Р С
^ Срезу открыть авгруюнную ЭКГ
Ф ВЫБРАТЬ файл с ЭКГ
I 4
к -
Рисунок 26 - Окно загрузки ЭКГ с компьютера пользоват&чя.
Нажав кнопк>- Выбрать файл с ЭКГ, в открывшемся стандартном окне браузера для
сохранения/загрузки файлов выберите желаемый файл формата Easy ECG (.ecg) на своем
компьютере (размером не больше 100 Мб). Если пациент с таким кодом уже существует в базе
данных системы, его данные обновляются в соответствии с загруженной ЭКГ.
Если стоит галочка в поле Сразу открыть загруженную ЭКГ, то немедленно после загрузки
вы будете перенаправлены на окно анализа этой выбранной ЭКГ, в противном случае вы останетесь
в этом же окне и сможете загрузить еще ЭКГ.
i i
36
--- стр. 358 ---
приложение А
Приложение А. Перечень нормативных документов, на которые даны ссылки
в данном документе
ГОСТ Р 51188-98 Зашита информации. Испытания программных средств на наличие
компьютерных вирусов. Типовое руководство
-
ГОСТ Р ИСО/МЭК 9126-93 Информационная технология. Оценка программной продукции.
Характеристики качества и руководства по их применению .4-
ГОСТ Р ИСО/МЭК 12119-2000 Информационная технология. Пакеты программ. Требования •• I.
к качеству и тестирование
ГОСТ Р МЭК 62304-2013 Изделия медицинские. Пpoгpa^íмнoe обеспечение. Процессы " ^
жизненного цикла
I * ' I
.4' ' '«•
а.
37
« .V
--- стр. 359 ---
Приложение В
Приложение В. Перечень обозначений и сокращений
рг
ПО - программное обеспечение
HDD (англ, hard (magnetic) disk drive) — запоминающее устройство (устройство хранения
информации) произвольного доступа, основанное на принципе магнитной записи
LAN (англ. Local Area Network) — компьютерная сеть, покрывающая обычно относительно
небольщую территорию или небольшую группу зданий
LfSB (англ. Universal Serial Bus) — последовательный интерфейс для подключения
периферийных устройств к вычислительной технике
WiFi -беспроводная компьютерная сеть на базе стандарта IEEE 802.11 *
Г
38
--- стр. 361 ---
Общество с ограниченной ответственностью «АТЕС МЕДИКА софт»
__________________(ООО "АТЕС МЕДИКА софт”) ___________________
УТВЕРЖДАЮ:
Президент
ООО "АТЕС МЕ.
А.Ю.
Комплекс медицинский програШШКш для
телемедицинского анализа ЭКГ и
обеспечения телемедицинских функций
диагностических систем «EASY ECG Tele»
по ТУ 58.29.29-003-42447560-2020
Руководство по интеграции со сторонним ПО,
в том числе с МИС
(версия 04.04.14)
M E D I C A
--- стр. 362 ---
MEDICA
www.atesmedica.ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
Оглавление
1. Система интеграции Ates Medica XML Remote ........................................................................................3
1Л. Передача информации о пациенте из СМПО в EASY ECG Rest..............................................................3
1.2. Передача результатов исследования из EASY ECG Rest в СМПО.......................................................1.4
1.3. Сообщение от СМПО для EASY ECG Rest (уточнение ID) .......................................................!.............5
1.4. Открытие переданной СМПО ЭКГ в программе EASY ECG Rest ..........................................................7
1.5. Ответы программы EASY ECG Rest............................................................................................................7
1.6. Настройки программы EASY ECG Rest..................................................................................................... 8
t
2. Система приема/передачи данных сторонних программ по протоколу Ates XML .........................12
2.1 Общая схема передачи данных внешних программ......................................................................................13
2.3 Прием данных СМПО на локальный компьютер..........................................................................................14
2.4. Служба AI_Ates2XMLService..........................................................................................................................14
Приложение 1. Формат Ates XML-файла..............................................................................................................16
Приложение 2. Формат файла с расширенными параметрами анализа (XML)................................................19
♦
--- стр. 363 ---
MEDICA
www.atesmedica.ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
.L-
1. Система интеграции Ates Medica XML Remote
В документе описывается протокол интеграции стороннего медицинского ПО (далее СМПО), в том числе
медицинской информационной системы (далее МИС), с ЭКГ-системой EASYECG Rest через интерфейс Ates
Medica XML Remote.
Общие принципы интеграции с СМПО:
1. Перед регистрацией ЭКГ информация о пациенте, для которого нужно провести исследование, передается
из СМПО в EASYECG Rest. (Персональные данные могут полностью не передаваться.) Подробнее см. п. 1.1.
2. После регистрации ЭКГ и ее анализа врачом в системе EASY ECG Rest результаты исследования
передаются из EASY ECG Rest в СМПО. Могут быть переданы: PDF-файл с протоколом исследования и
врачебным заключением, выбранные печатные формы в формате JPEG, текст врачебного заключения или
цифровая ЭКГ в собственном формате Easy ECG. Подробнее см. п. 1.2. Получив данные, СМПО может
сообщить программе EASY ECG Rest об успешном их сохранении или уточнить ID пациента (в случае
конфликта) - подробнее см. п. 1.3.
3. СМПО может открыть произвольную указанную ЭКГ в программе EASY ECG Rest. Подробнее см. п. 1.4.
Обмен данными между СМПО и EASY ECG Rest происходит с использованием файлов формата XML. В
настройках программы EASY ECG Rest задаются каталоги для входящих и исходящих XML-файлов
(подробнее см. п. 1.6). Программа читает и обрабатывает XML-файл из каталога для входящих файлов и
создает в каталоге для исходящих файлов XML-файл с результатами (ответ) - подробнее см. п. 1.5.
1.1.Передача информации о пациенте из СМПО в EASY ECG Rest ‘
Информация о пациенте передается в описанном ниже XML-файле.
Новый пациент добавляется в базу данных системы EASY ECG Rest. Уже имеющийся в базе данных EASY
ECG Rest пациент идентифицируется. Пациента определяет уникальный ID, полученный из СМПО.
Остальные данные о пациенте не обязательны. Этот же ID будет использован для передачи результатов
исследования из EASY ECG Rest в СМПО.
Кроме того, в зависимости от параметров XML-файла, система EASY ECG Rest может перейти в режим
приема (выбрать для исследования переданного пациента) или автоматически начать запись ЭКГ для
выбранного пациента.
Обязательные теги выделены красным цветом, крайне желательные - синим. Остальная информация для
интеграции не обязательна и может быть выборочно добавлена по просьбе заказчика (лечебного
учреждения).
<?xml version="1.0" encoding="windows-1251 "?>
<REQUEST Type="PATIENT_ADI)">
<PATIENT_DATA XML_VERSION=”1.0''>
<PAT_CODE>2000</PAT_CODE> <!— ID пациента в СМПО ->
<PAT_SEX>M</PAT_SEX>
<!—указать или дату рождения, или возраст — >
<PAT_BIRTH_DATE>12.01.I971</PAT_BIRTH_DATE>
<PAT_AGE>38</PAT_AGE>
<PAT_DB_ID>2</PAT_DB_ID>
<PAT_FULL_NAME></PAT_FULL_NAME>
<PAT_LAST_NAME>Smith</PAT_LAST_NAME>
<PAT_FIRST_NAME>Jonn</PAT_FIRST_NAME>
<PAT_MIDDLE_NAME>L</PAT_MIDDLE_NAME>
<PAT_^PROFESSION>Profession</PAT_PROFESSION>
<PAT_CITY>City</PAT_CITY>
<PAT_REGION>Region</PAT_REGION>
<PAT_ZIP>Zip<PAT_ZIP>
<PAT ADDRESS>Address</PAT ADDRESS>
--- стр. 364 ---
MEDICA
www.atesmedica.ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
<PAT_PHONE>Phone</PAT_PHONE>
<PAT_WEIGHT>80</PAT_WEIGHT>
<PAT_WEIGHT_UNITS>KG</PAT_WEIGHT_UNITS>
<PAT_HEIGHT> 180</PAT_HEIGHT>
<PAT_HEIGHT_UNITS>CM</PAT_HEIGHT_UNITS>
<PAT_SYST>120</PAT_SYST> </—артериачьное давление -->
<PAT_DIAST>80</PAT_DIAST> </— артериачьное давление -->
<PAT_NOTES>Notes</PAT_NOTES>
</PATIENT_DATA>
<DO_EXAM>FALSE<jTX)_EXAM></— провести ЭКГ исследование—>
<EXAM_FILE_FORMA'I>ECG</EXAM_FILE_FORMAT>
<START_ACQ>FALSE</START_ACQ> </—управление: начать ЭКГ исследование —>
<!— Назначение: может отсутствовать — >
<REFERRAL>
<EXTERNAL_ÏD>00-00</EXTERNAL_ID> <!— идентификатор назначения в СМПО -->
</REFERRAL>
</REQUEST>
Здесь:
<PATIENT_DATA XML_VERSION="1.0">-версия XML-файла.
<PAT_DB_ID> - ID пациента в БД (не используется)
<РАТ CODE> - уникальный номер (например, карты пациента). Основной параметр для идентификации,
пациента в БД. Для передачи пациента в БД системы EASY ECG Rest это поле должно
быть заполнено обязательно.
<DO_EXAM> - FALSE по умолчанию. Если TRUE, программа переводится в режим приема (без запуска
процесса мониторинга).
<START_ACQ> - FALSE по умолчанию. Если TRUE, запускается мониторинг сигнала. Используется,
только если <DO_EXAM> = TRUE.
Остальные поля очевидном образом определяется по тегу (например, <PAT_LAST_NAME> - фамилия и
т.п.).
1.2.Передача результатов исследования из EASY ECG Rest в СМПО
После регистрации ЭКГ и ее анализа врачом в системе EASY ECG Rest следующие форматы файлов с
результатами исследования могут быть переданы в СМПО:
■ PDF-файл с протоколом исследования и врачебным заключением;
■ выбранные печатные формы в формате JPEG;
■ текст врачебного заключения в формате TXT;
■ цифровая ЭКГ в собственном формате Easy ECG (файл с расширением ECG).
Передача файлов в СМПО может осуществляться:
■ автоматически после окончания регистрации ЭКГ ;
■ автоматически после сохранения врачом заключения по ЭКГ ;
■ вручную в любой момент времени.
Файлы для СМПО сохраняются в каталоге для экспорта результатов (настройки программы см. в п. 1.6) и
сопровождаются XML-файлом с информацией о пациенте и исследовании (формат см. в Приложении 1).
--- стр. 365 ---
MEDICA
www.atesmedica.ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
Формат имен файлов:
Имена PDF-, JPEG-, TXT- и XML-файлов (без расширений) одинаковы и устроены так:
ECG_<EXAMID> <DOCTORID>_<PATCODE>_<LASTNAME>_<DATE_TIME>
_N<EXAM_INDEX>_report{_<NUMBER>}
Имя ECG-файла устроено следующим образом:
<LASTNAME>_<FIRSTNAME>_Exam_<EXAM_INDEX>_l{_<NUMBER>}.ecg
Здесь:
<EXAMID> - идентификатор исследования
<DOCTORJD> - идентификатор врача (или 'X')
<PATCODE> - код (идентификатор) пациента
<LASTNAME> - фамилия пациента (или пусто для ECG-файла, или символ 'X' для остальных)
<FIRSTNAME> - имя пациента (или пусто для ECG-файла)
<DATE_TIME> - дата и время проведения исследования в формате dd_mm_yyyy_hh_mm_ss
<EXAM_INDEX> - порядковый номер исследования этого пациента в БД системы EASY ECG Rest (1,
2,...)
{_<NUMBER>} - может отсутствовать
<NUMBER> - номер экспортированного файла, если для одного и того же исследования файл
экспортировали несколько раз подряд (например, меняли заключение).
Символ ’X' означает отсутствие значения.
Примеры:
ЕСС_1598_Х_4_Петрушкин_10_03_2016_10_27_I0_N3_report.pdf
То же исследование, редакция заключения и повторный экспорт:
ECG_]598_X_4_IIempyuiKUH_10_03_2016_10_27_10_N3_report_î.pdf
Формат сопровождающего XML-файла см. в Приложении 1.
I
1.3.Сообщение от СМПО для EASY ECG Rest (уточнение ID)
После получения файлов СМПО может сообщить программе EASY ECG Rest об успехе или неудаче,
поместив соответствующий XML-файл в каталог для входящих файлов:
■ успех, если пациент был найден в базе данных СМПО и файлы были сохранены. Врач увидит
сообщение «Протокол исследования ЭКГ успещно сохранен в СМПО»;
■ неудача, если в базе данных СМПО пациент с таким ID не найден или найден, но его данные
отличаются от переданных. В этом случае врач увидит сообщение «Не удается передать протокол
ЭКГ в СМПО. Измените код пациента и попробуйте снова», после чего откроется окно редакции
данных пациента для изменения его кода.
Если ответа от СМПО не поступило, выдается сообщение «Не удается передать протокол ЭКГ в СМПО.
Попробуйте еще раз или обратитесь к системному администратору».
Включение этого режима и настройка времени ожидания ответа от СМПО осуществляются в настройках
программы EASY ECG Rest (см. п. 1.6).
Формат имени файла:
<PATCODE>_<EXAMJNDEX>_sav.xml
Здесь:
<PATCODE> - код (идентификатор) пациента
<EXAM_INDEX> - порядковый номер исследования этого пациента в БД системы EASYECG Rest
--- стр. 370 ---
n Е D I с А
www.atesmedica.ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
Здесь же можно настроить некоторые опции интеграции:
■ Если отметить чек-бокс Предупреждать при внесении нового пациента в БД, то после обработки
дгт/-файла с данными пациента программа выдаст окно, сообщающее, что пациент успещно добавлен
в базу.
■ В зависимости от стратегии работы с конкретным СМПО может использоваться настройка Удалить
XML файлы после обработки, которая удаляет д:/л/-файл с данными пациента после его добавления
в базу данных программы.
■ Если выбрана опция Получать автоматически по таймеру, то все переданные из СМПО пациенты
будут автоматически в реальном времени добавляться в базу данных программы. При совпадении
уникальных кодов пациента вновь пришедшие данные считаются приоритетными и заменяют собой
прежние данные.
■ Если выбрана опция Выбор пациента из списка назначений, то при нажатии в списке пациентов
кнопки Назначения будет отображен список всех переданных из СМПО пациентов, упорядоченный
по времени создания назначений - самые последние добавленные из СМПО пациенты расположены
в начале списка. После выбора любого из переданных пациентов сразу же начинается прием его
электрокардиограммы.
Для настройки вида результатов исследования, передаваемых в СМПО, и момента автоматической передачи
необходимо зайти в меню Экспорт результатов программы EASYECG Rest:
EASY ECG Rest Эксперт EASY ECG Rest Эконом
!Зайти в меню Конфигурация \ Система \ вкладка
Экспорт результатов.
Зайти в меню Настройки \ Настройки печати \
вкладка Экспорт результатов.
10
--- стр. 371 ---
MEDICA
www.atesmedica.ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
Вид и количество печатных форм в форматах PDF и JPEG задаются в меню Конфигурация \ Печать.
Текст врачебного заключения сохраняется в текстовом файле TXT.
Чтобы настроить, будет ли программа EASY ECG Rest ожидать ответа от СМПО с сообщением о статусе
сохранения данных, необходимо в файле Ht_ecg.ini выставить значение следующего параметра (значение по
умолчанию - О, ответ СМПО не ожидается):
[ATES Common]
XML Wait MIS Error Code=l
Чтобы настроить время ожидания ответа от СМПО, необходимо в файле H t _ e c g .in î выставить значение
следующего параметра в секундах (значение по умолчанию - 15 секунд).
[ATES Common]
MIS Timeout=30
11
--- стр. 372 ---
s ^ m s Интеграция со сторонним ПО,
MEDICA
www.atesmedica.ru в том числе с МИС
2. Система приема/передачи данных сторонних программ по протоколу Ates
XML
В документе описывается система приема/передачи данных СМПО по протоколу Ates XML (в формате
«результаты исследования»/ttósXML - см. Приложение 1).
Общие принципы приема/передачи:
1. Передача данных на удаленный компьютер (СМПО^(£дс?ег/ 1а/Ог/)^ХМЬ^Передача):
1.1. После регистрации/изменения данных в СМПО создается файл(ы) в формате Ates XML в
папке исходящих данных (XML файл создается либо самой СМПО либо промежуточной
программой ExternalCtrl).
1.2. Программа (служба) AI_Ates2XML читает созданные файлы из папки и передает их с
помощью настроенных транспортов (HTTPS, PACS, Promed(Socket)) на удаленный
компьютер с СМПО.
2. Прием данных на локальный компьютер (Прием'^ХМЬ^(Ех1ета1С1г1)^СМПО):
2.1. Программа (служба) AI_Ates2XML принимает с помощью настроенных транспортов (HTTPS,
PACS, Promed(Socket)) файлы и создает в папке для исходящих данных файлы в формате
XML.
2.2. СМПО (или промежуточная программа ExternalCtrl) читает файлы Ates XML и добавляет
(открывает) в базу. ^
12
--- стр. 373 ---
MEDICA
www.atesmedica.ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
2.1 Общая схема передачи данных внешних программ
Файлы бнешней
программы для
передачи на
удаленный
компьютер с
СМПО
HTTPS тр4 нспорт
(EASY Ecé Web)
13
--- стр. 374 ---
^ ^ сторонним ПО,
MEDICA
www.atesmedica.ru в том числе с МИС
2.2 Передача данных СМПО на удаленный компьютер
Передача данных на удаленный компьютер происходит при создании файлов Ates XML в папке для
исходящих данных. Файлы Ates XML создаются либо СМПО, либо, если СМПО не создает их, программой
ExternalCtrl. При использовании ExternalCtrl создание Ates XML происходит при изменениях в папке с базой
СМПО.
Обязательные данные при передаче {ExternalCtrl - создает их автоматически):
1. ID пациента
и крайне желательные:
2. Пол пациента
3. Дата рождения и/или возраст
Остальная информация для передачи не обязательна и может быть выборочно добавлена по просьбе
заказчика (лечебного учреждения).
Система используется для передачи/приема любых файлов СМПО, обычно передаются следующие данные:
• Для рабочего места медсестры:
о новое исследование.
• Для рабочего места врача:
о результаты исследование, например, заключение. ,
2.3 Прием данных СМПО на локальный компьютер
Прием данных с удаленного компьютера на локальный компьютер происходит автоматически программой
AJ_Ates2XML. AI_Ates2XML создает Ates XML в папке для исходящих данных (= папка входящих данных
для СМПО или ExternalCtrl). Файлы Ates XML обрабатываются либо СМПО, либо, если СМПО не
обрабатывает их, программой ExternalCtrl. При использовании ExternalCtrl принятые файлы в формате
СМПО копируются в папку с базой СМПО.
4
Обычно принимаются следующие данные:
• Для рабочего места врача:
о новое исследование.
• Для рабочего места медсестры:
о результаты исследование, например, заключение.
2.4. Служба AI_Ates2XMLService
Служба AI_Ates2XML.exe читает XML-файлы, сгенерированные СМПО или ExternalCtrl и передает их на
удаленный компьютер.
Служба получает данные из удаленного компьютера по: '
1. HTTPS (например, от web-приложения EASY ECG Web с использованием DLL Ates2MISSoap.dll)
2. Сети от PACS-сервера (Ates2PACS.dll)
3. Сокету, формат json (Promed) (Ates2Promed.dll)
4. Сокету, формат Ates (Ates2MISSocket.dll):
"sendMessage\r\n<íUTHHa второго параметра в байтах>"
"<файл SOAP в base64>"
5. или из любого источника (если есть соответствующая DLL)
и создает файлы в папке для исходящих данных XML-файл с описанием + сами файлы (если они есть).
¡4
--- стр. 375 ---
s Q t
М E D I с A
www.atesmedice . ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
Прием/передача файлов осуществляется автоматически после изменений в папках для входящих данных и
появлении сообщений на удаленном компьютере.
Служба для приема/передачи использует DLL (Ates2MISSoap.dll — для HTTPS, Ates2PACS.dll - для
работы с PACS-сервером, Ates2Promed.dll - для передачи по сокету), если они есть, иначе
соответствующий транспорт будет не доступен.
Есть отдельная утилита для настройки службы.
У каждого транспорта (DLL) есть свои настройки и зависимости от других файлов (например, может быть
зависимость от Visual Studio Redistributable).
IS
--- стр. 376 ---
«
t
_____________________________________________________________________1
Приложение 1. Формат Ates XML-файла
<?xml version="l.О" encoding="windows-1251"?> '
<ATES_EXPORT TYPE="ECG">
<FILES>
</-- В узле перечислены все файлы, переданные СМПО. Для каждого и з ник
указывается формат (в атрибуте) и полный путь к файлу. -->
<EXAM_FILE FORMAT="ATES">С:\Testy __Exam_l_l.ecg</EXAM_FILE>
<EXAM_FILE FORMAT="JPEG">C:\
ECG_845518239^7_Testy_15_05_2015_13_48_08_Nl_printout_pl.jpg</EXAM_FILE> '
<EXAM_FILE FORMAT="PDF">C:\
ECG_651_X_845518239_7_Testy_15_05_2015_13_48_08_Nl_report.pdf</EXAM_FILE> '
<EXAM_FILE FORMAT="TEXT">C:\
ECG_651_X_845518239_7_Testy_15_05_2015_13_48_08_Nl_report.txt</EXAM_FILE>
<!-~ Расширенные параметры анализа (XML) (см. Приложение 2) -->
<EXAM_FILE FORMAT="XML’ '>C: \
ECG_651__X_84 5518239_7_Testy_15_05_2015_13_48_08_Nl_report_analysis .xml</EXAM_
FILE>
</FILES>
. <EXAMINATION XML_VERSION="l.0” TYPE-"ECG">
< PATIENT_DATA XML_VERSION="1.0">
<!-- Узел содержит информацию о пациенте -->
<PAT_DB_ID>218 </PAT_DB_ID>
< PAT_C0DE> 8 4 551823 9_7 </PAT_CODE>
<PAT_FULL_NAME>Testy</PAT_FULL_NAME>
< PAT_LAS T_NAME >Testy</PAT_LAS T_NAME >
< PAT_FIRS T_NAME></PAT_FIRS T_NAME>
< PAT_MIDDLE_NAME></PAT_MIDDLE_NAME> .
<PAT_SEX>F</PAT_SEX>
<PAT_BIRTH_DATE>15.03.1977</PAT_BIRTH_DATE>
< PAT_AGE > 3 9 </PAT_AGE >
< PAT_PROFE SSI ONX / PAT_PROFE SSI ON>
< PAT_CITY></PAT_CITY>
< PAT_RE GI ONX / PAT_RE GI ON>
< PAT_Z IPX / PAT_Z I P>
<PAT_ADDRESSX/PAT_ADDRESS> '
<PAT_PHONEX/PAT_PHONE>
< PAT_WE IGHTX / PAT_WE I GHT>
< PAT_WEIGHT_UNITS X /PAT_WEIGHT_UNIT S> j
<PAT_HEIGHTX/PAT_HEIGHT> '
<PAT_HEIGHT_UNITSX/PAT_HEIGHT_UNITS>
<PAT_SYSTX/PAT_SYST>
<PAT_DIASTX/PAT_DIAST>
<PAT_NOTESX/PAT_NOTES>
</PATIENT_DATA>
<EXAM_DATA>
<!-- Узел содержит информацию об ЭКГ-исследовании -->
<EXAM_TYPE>ECG</EX7Uy!_TYPE> ’
<EXAM_DB_ID> б 51</EXAM_DB_ID>
<EXAM_DATE_TIME>15.05.2015 13:48:08</EXAM_DATE_TIME>
<EXAM_NUMBER>1</EXAM_NUMBERX.'-- Порядковый номер ЭКГ этого пациента в
БД системы EasyECG Rest -->
<EXAM_WEIGHT>75</EXAM_WEIGHT>
<EXAM_WEIGHT_UNITS >кг</EXAM_WEIGHT_UNIT S >
<EXAM_HEIGHT>172</EXAM_HEIGHT>
<EXAM HEIGHT UNITS> c m</EXAM HEIGHT UNITS>
^ ^ Интеграция со сторонним ПО,
¡6
--- стр. 377 ---
Интеграция со сторонним ПО,
П Е D I с А
w w w . a t e s m Q d i c a . r u
в том числе с МИС
4
<EXAM_SYST>120</EXAM_SYST>
<EXAM_DIAST>80</EXAM_DIAST>
<EXAM_MEDICATIONS>npHHMMaeMue медикаменты</ЕХАМ_МЕ01САТ10МЗ>
<EXAM_SUMMARY>flHarH03</EXAM_SUMMARY> \
<EXAM_DOCTOR>Эклepoв Эдуард (Главный врач)</EXAM_DOCTOR>
<EXAM_0PERAT0R>0nepaTOp, записавший ЭКГ</ЕХАМ_ОРЕКАТОЕ>
<EXAM_HIST0RY>AHaMHe3</EXAM_HIST0RY>
<EXAM_ANNOTATION>KoMMeHTapHft</EXAM_ANNOTATION>
<EXAM_INTERPRETATI0N>Зaключeниe врача по данной
3Kr</EXAM_INTERPRETATI0N>
<EXAM_FILE>C:\Data Bases\IB\D45DB730.1</EXAM_FILE></-- Путь к файлу с ^
ЭКГ в БД программы EasyECG Rest -->
</EXAM_DATA> .
<!-- Назначение: может отсутствовать --> 1
<REFERRAL>
<EXTERNAL_ID>00-00</EXTERNAL_ID> <!— идентификатор назначения в СМПО — >
</REFERRAL>
</EXAMINATION>
</ATES EXPORT>
4
Для версии 1.1:
1. <ATES_EXPORT> содержит атрибут с номером версии "1.Г:
<ATES_EXPORT TYPE="ECG’ ’ XML_VERSION=”l. 1"> *
2. Элементы <FiLES>, т.е. <exam_file >:
• могут содержат атрибут REF (ссылка на файл): •
<EXAM_FILE FORMAT="XML" REF="C: \ECG_analysis .xml"X/EXAM_FILE>
• если элемент не содержит REF, то значение элемента это - содержимое файла в
кодировке base64
• если FORMAT имеет окончание 7ZIP”, то значение элемента это base64
предварительно сжатого архиватором ZIP содержимое файла.
• Значения FORMAT;
1. ECG или ECG/Z1P
2. EEG или EEG/ZIP »
3. JPGили JPG/ZIP
4. DCM или DCM/ZIP
5. PDF или PDF/ZIP
6. ТХ Ти ли ТХ Т/ZIP
7. XML/ANALYSIS
Пример файла в формате 1.1:
<ATES EXPORT TYPE="ECG" XML VERSION=”l .1">
<FILES>
<!-- В узле перечислены все файлы, переданные СМПО. Для каждого из них
указывается формат (в атрибуте) и полный путь к файлу (в ат рибут е) или
содерж им ое в к о д и р о в к е Ъ а зе 6 4 . - - >
<EXAM_FILE FORMAT="ECG/ZIP">coдвpжимoe архивированного файла ECG в
base64</EXAM_FILE>
<ЕХАМ FILE FORMAT=”JPG/ZIP">coдepжимoв архивированного файла JPEG в
base64</EXAM_FILE>
<EXAM_FILE FORMAT="PDF/ZIP">coдepжимoe архивированного файла PDF в
base64</EXAM FILE>
/7
--- стр. 378 ---
I
s Q t
n E D I C A
www.atesmedica.ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
<EXAM_FILE Р0КМАТ="ТХТ/г1Р">содержимов архивированного файла TXT в
base64</EXAM_FILE>
</-- Расширенные параметры анализа (XML) (см. Приложение 2) ~~>
<EXAM_FILE FORMAT='’XML/ANALYSIS"
REF="ECG_651_X_845518239_7_Testy_^15_05_2015_13__48_08_Nl_report__analysis .xml">
</EXAM_FILE>
</FILES>
</ATES EXPORT> f
18
--- стр. 379 ---
Интеграция со сторонним ПО,
MEDICA
www.atesmedica.ru в том числе с МИС
i
Приложение 2. Формат файла с расширенными параметрами
анализа (XML)
<?xml version=" 1.0" encoding="windows-125r'?>
<ANALYSIS_DATA XML_VERSION="1.0" TYPE="ANALYSIS_DATA">
<VERSION> 1 <A^ERSION> </— номер версии фор.мата файла/анализа — >
<EXAM_DB_ID>4729</EXAM_DB_ID>
<AUTO_GEN>0</AUTO_GEN> </—результат «автомата»? — >
<MIN_RR>813</MIN_RR> < !^мингшазьный RR-интервал (емс) — >
<MAX_RR>857</MAX_RR> </—максимачьный RR-иитервал (в мс) — > ■
<MEAN_RR>835</MEAN_RR> <!— средний КК~интервал (в мс) — >
<NUM RR>10</NUM_RR> </—количество ^?Л-мн/«е/>ва70в — > »
<Ш>1\<1Ш><!-ЧСС (уд/мин) ->
<DOCTOR_LEVEL>Í</DOCTOR_LEVEL> </— «уровень» врача ¡-эксперт, 2-«новичок», 0-неизвестно—>
<!— временные интерваш QRS-комплекса (емс) —>
<PQ_DUR>144.531250</PQ_DUR>
<QT_DUR>408.203125</QT_DUR>
<QTC_DUR>445.616028</QTC_DUR>
<QTC_FORMULA>l</QTC_FORMULA> </— Формула расчета QTc: 0-Hodges, 1-Bazett, 2-Fredericia, 3-
Framingham — >
<P_DUR>109.375000</P_DUR>
<QRS_DUR>87.890625</QRS_DUR>
<!—углы наклона осей (в ) — >
<P_AXE>-31.542631</Р_АХЕ>
<QRS_AXE>47.760063</QRS_AXE> i
<T_AXE>19.306543</T_AXE> '
</— критерии — >
<CORN_MULT>139<7CORN_MULT> </— Корнельское произведение — >
<CORN_VOLT>1.581676</CORN_VOLT> </— Корнельский вольтаж — >
<SOK_LYON>2.819493</SOK_LYON> <!— Критерий Соколова-Лайона -->
<QT_VARIATION>0.000000</QT_VARIATION> <1—Дисперсия QTc ->
</— Коды синдромальных заключений, автоматического и врачебного —>
<SYNDROMES_AUTO>[] ООА [SIN] 013А [] 122А 131А [LAE] 24С [LBB] 44А 46А [AMI]
3 lCU</SYNDROMES_AUTO>
<SYNDROMES_DOC>[SIN] 013 [LAE] 24 [LBB] 44 46 [AMI] 3K/SYNDROMES_DOC>
(
</— Расширенные параметры — >
<ANALYSIS_EXT_DATA XML_VERSION=" 1.0" TYPE="ANALYSIS_EXT_DATA"> ,
<VERSION>l<A^ERSION> </— номер версии формата файла/анализа -->
<EXAM_DB_ID>4729</EXAM_DB_ID>
</— амплитуды по отведениям, в мВ — >
<ANALYSIS_EXT_DATA_AMP>
<AUTO_GEN>0</ALÍTO_GEN> <!—результат «автомата»? — >
<CHAN_MASK>4095</CHAN_MASK> <!— битовая маска каналов (1-й бит - отведений I, ... , 12-й
бит - отведение V6) — >
<!— амплитуда Р-волны по отведениям --> ^
<Р_1>0.071530</Р_1>
<Р_П>0.000000</Р_П>
<Р 1П>-0.077583</Р 1П>
19
--- стр. 380 ---
Интеграция со сторонним ПО,
MEDICA
www.atesmedica.ru в том числе с МИС
<Р_АУК>-0.039532</Р_АУК>
<Р_АУЬ>0.074940</Р_АУЬ>
<Р_АУР>-0.045387<Р_АУР>
<Р_У1>0.020619</Р_У1>
<Р_У2>0.071547</Р_У2>
<Р_УЗ>0.052064</Р_УЗ>
<Р_У4>-0.027842</Р_У4>
<Р_У5>-0.020865</Р_У5>
<Р_У6>0.024883<УР_У6>
<!— амплитуда Р '-волны по отведениям -->
<Р_Ра1МЕ_1>0.000000</Р_РШМЕ_1>
<Р_РШМЕ_П>0.000000</Р_РК1МЕ_П>
<Р_Ра1МЕ_П1>0.000000</Р_РК1МЕ_Ш>
<Р_РК1МЕ_АУК>0.000000</Р_РК1МЕ_АУЯ>
<Р_Ра1МЕ_АУЬ>0.000000</Р_РК1МЕ_АУ1>
<Р_РШМЕ_АУЕ>0.000000</Р_РШМЕ_АУР>
<Р_РИ1МЕ_У1>-0.035555</Р_РК1МЕ_У1>
<Р_РЯ1МЕ_У2>0.000000</Р_РЮМЕ_У2>
<Р_РК1МЕ_УЗ>0.000000</Р_РК1МЕ_УЗ>
<Р_РММЕ_У4>0.000000</Р_Р1иМЕ_У4>
<Р_РК1МЕ_У5>0.000000</Р_РИ1МЕ_У5>
<Р_РК1МЕ_У6>0.000000</Р_РК1МЕ_У6>
</— амплитуда зубца Q по отведениям —>
<Q_I>0.000000</Q_I>
<О_11>-0.053801</О_П>
<д_1п>-о.05б92о</д_111>
<О_АУК>0.000000</д_АУК>
<Q_AУL>0.000000</Q_AУL>
<Q_AУP>-0.055361</Q_AУP>
<д_у 1>о.оооооо</д_у 1>
<д_У2>0.000000<О_У2>
<Q__VЗ>0.000000<Q_УЗ>
<д_У4>о.оооооо</д_У4>
<д_У5>-0.056920</д_У5>
<д_Уб>-о. 103704</д_Уб>
</— амплитуда зубца К по отведениям — >
<К_1>0.804678</К_1>
<К_П>1.210916</К_П>
<К_1П>0.441326</К_П1>
<К_АУК>0.031579</К_АУК>
<Я_АУЕ>0.212866</К_АУЕ>
<К_АУР>0.823002</К_АУР>
<К_У1>0.318908</К_У1>
<К_У2>0.892398</К_У2>
<К_УЗ>0.838986</К_УЗ>
<К_У4>0.589474<УК_У4>
<К_У5> 1.616374<К_У5>
<Я_У6> 1.578168</К_У6>
</— амплитуда зубца 5 по отведениям — >
<8_1>0.000000</8_1>
<8_П>0.000000</8_П>
<8 Ш>0.000000</8 1П>
20
--- стр. 384 ---
Ш Щ Интеграция со сторонним ПО,
MEDICA
wwiv.afesmedrca.ru в том числе с МИС
i
<Q_V5>21.484375</Q_V5>
<Q_V6>23.437500</Q_V6>
< / — длительность зубца R по отведениям —>
<R_I>89.843750</R_I>
<R_II>70.312500</R_II>
<R_m>66.406250</R_III>
<R_AVR>21.484375</R_AVR>
<R_AVL>64.453125</R_AVL>
<R_AVF>68.359375</R_AVF>
<R_V 1 >31.250000<yR_V i>
<R_V2>33.203125</R_V2>
<R_V3>35.156250<R_V3>
<R__V4>52.734375<yR__V4>
<R_V5>42.968750</R_V5>
<R_V6>68.359375</R_V6>
<!— длительность зубца S no отведениям -->
<S_I>0.000000</S_I>
<S_II>0.000000</S_II>
<s_iii>o.oooooo</s_m>
<S_AVR>70.312500</S_AVR>
<S_AVL>27.343750</S_AVL>
<S_AVF>0.000000</S_AVF>
<S_V1>60.546875</S_V1>
<S_V2>58.593750</S_V2>
<S_V3>56.640625</S_V3>
<S_V4>39.062500</S_V4>
<S_V5>29.296875</S_V5>
<S V6>0.000000</S V6>
<!— длительность зубца R ’ no отведениям -->
<R_PRIMEJ>0.000000</R_PRIME_I>
<R_PRIME_II>0.000000</R_PRIME_II>
<R_PRIME_m>0.000000<R_PRIME_III>
<R_PRIME_AVR>0.000000</R_PRIME_AVR>
<R_PRIME_AVL>0.000000</R_PRIME_AVL>
<R_PRIME_AVF>0.000000</R_PRIME_AVF>
<R_PRIME_V1>0.000000</R_PRIME_V1>
<R_PRIME_V2>0.000000</R_PR1ME_V2>
<R_PRIME_V3>0.000000</R_PRIME_V3>
<R_PRIME_V4>0.000000</R_PRIME_V4>
<R_PRIME_V5>0.000000</R_PRIME_V5>
<R_PRIME_V6>0.000000</R_PRIME_V6>
</— длительность зубца S' no отведениям — >
<S_PRIME_I>0.000000</S_PЮMEJ>
<S_PRIMEJI>0.000000</S_PRIME_II>
<S_PRIME_III>0.000000</S_PRIME_III>
<S_PR1ME_AVR>0.000000</S_PRIME_AVR>
<S_PRIME_AVL>0.000000</S_PRIME_AVL>
<S_PRIME_AVF>0.000000</S_PRIME_AVF>
<S_PRIME_V1>0.000000</S_PR1ME_V1>
<S_PRJME_V2>0.000000</S_PRIME_V2>
<S_PRIME_V3>0.000000</S_PRIME_V3>
<S PRIME V4>0.000000</S PRIME V4>
24
--- стр. 385 ---
П Е о I с А
www.atesmedica.ru
Интеграция со сторонним ПО,
в том числе с МИС
<5_РИМЕ_У5>0.000000</8_РК1МЕ_У5>
<5_Ра1МЕ_У6>0.000000</8_Ра1МЕ_У6>
</— длительность Т-волны по отведениям -•>
<Т_1>177.734375<Т_1>
^_11>177.734375</Т_1!>
<Т_Ш> 177.734375</Г_1И>
<Т_АУК> 177.734375</Т__АУК>
<Т_АУ1>0.000000</Т_АУ1>
<Т_АУР>72.2'65625</Т_АУР>
<Т_У1>177.734375</Т_У1>
<Т_У2>177.734375</Т_У2>
<0'_УЗ>177.734375</Т_УЗ>
<Т_У4>177.734375<ЛГ_У4>
<Т_У5>177.734375</Т_У5>
<Т_У6>72.265625</Т_У6>
</— длительность Т’-волны по отведениям — >
<Т_РК1МЕ_1>0.000000</Т_РК1МЕ_1>
<Т_РИМЕ_11>0.000000<Л'_Р1иМЕ_П>
<Т_РШМЕ_111>0.000000</Т_РШМЕ_П1>
<Т_РЯ1МЕ_АУК>0.000000</Т_РШМЕ_АУК>
<Т_РЮМЕ_АУ1>0.000000</Т_Р1иМЕ_АУ1>
<Т_Ра1МЕ_АУЕ>Ю5.468750</Т_Р1иМЕ_АУЕ>
<Т_РЮМЕ_У1>0.000000</Т_РЯ1МЕ_У1>
<Т_РИ1МЕ_У2>0.000000</Т_Ра1МЕ_У2>
<Т_РЯ1МЕ_УЗ>0.000000</Т_РК1МЕ_УЗ>
<Т_РК1МЕ_У4>0.000000</Т_РК1МЕ_У4>
<Т_РММЕ_У5>0.000000</Т_РЯ1МЕ_У5>
<Т_РИМЕ_У6> 105.468750</Т_РЯ1МЕ_У6>
</АЫАЕ¥818_ЕХТ_ОАТА_ОиЯ>
</АЫАЬУ818_ЕХТ_ОАТА>
</— Расширенные параметры для ортогональных отведений -->
<АХАЕ¥818_ОКТН_ОАТА ХМЕ_УЕК8ЮЫ=" 1.0" ТУРЕ="АЫАЬУ818_ОКТН_ОАТА">
<УER8ION>l<7УER8ION> <!— номер версии формата файла/анализа -->
<ЕХАМ_0В_10>4729</ЕХАМ_0В_ГО>
<AUTO_GEN>0</AUTO_GEN> </— результат «автомата»? —>
</— амплитуды по отведениям, в мВ — >
<АКАЕУ818_ОЯТН_ОАТА_АМР>
</— амплитуда Р-волны по отведениям — >
<Р_Х>0.071530<Р_Х>
<Р_У>0.000000</Р_У>
<Р_г>-0.077583</Р_2>
</— амплитуда Р’-волны по отведениям —>
<P_PRIME_X>0.000000</P_PRIME_X>
<Р_РВ1МЕ_У>0.000000</Р_РВ1МЕ_У>
<Р_РВ1МЕ_2>0.000000</Р_РВ1МЕ_2>
</— амплитуда зубца Q по отведениям — >
<д_х>о.оооооо</д_х>
<р_У>-0.053801</д_У>
<О_2>-0.056920</О_2>
25
--- стр. 386 ---
Интеграция со сторонним ПО,
MEDICA
www.atesmQdica.ru в том числе с МИС
<!— амплитуда зубца К по отведениям -->
<К_Х>0.804678</К_Х>
<К_У>1.210916</а_У>
<К_г>0.441326</К_2>
</— амплитуда зубца 5 по отведениям — >
<8_Х>0.000000<8_Х>
<8_¥>0.000000<8_¥>
<8_2>0.000000<У8_г>
</— амплитуда зубца Я ’ по отведениям —>
<а_рк1МЕ_х>о.оооооо</к_ра1МЕ_х>
<К_Р1иМЕ_У>0.000000</а„РК1МЕ_У>
<а_ршмЕ_2>о.оооооо</а_РК1МЕ_г>
</— амплитуда зубца 8' по отведениям — >
<8_РК1МЕ_Х>0.000000<8_Р1ИМЕ_Х>
<8_Ра1МЕ_У>0.000000</8_РЯ1МЕ_У>
<8_РК1МЕ_2>0.000000</8_РШМЕ_г>
</— амплитуда Т-волны по отведениям — >
<Т__Х>0.063762</Т_Х>
<Т_У>-0.093624</Т_У>
<Т_2>-0.044213</Т_2>
</— амплитуда Т'-волны по отведениям — >
<Т_РШМЕ_Х>0.000000<7Т_РШМЕ_Х>
<Т_РШМЕ_У>0.000000<Т_РК1МЕ_У>
<Т_РК1МЕ_7>0.000000</Т_РШМЕ_2>
</— амплитуда точки 8Т] по отведениям — >
<8ТЗ_Х>-0.038596</8ТЗ_Х>
<8ТЗ_У>-0.043275</8ТЗ_У>
<8и_7>-0.005068</8и_г>
</— амплитуда точки 8Т]+80 по отведениям — >
<8Т380_Х>-0.051462</8Т380_Х>
<8Т380_У>-0.079532</8и80_У>
<8и80_г>-0.028460</8Т)80_7>
</— наклон 8Тпо отведениям, мВ/сек — >
<8ЕОРЕ__Х>-0.160819</8ШРЕ_Х>
<8ЕОРЕ_У>-0.453216<8ШРЕ_У>
<8ЕОРЕ_г>-0.292398</8ЕОРЕ_2>
</— тип QRS по отведениям —>
<дк8_турЕ_х>а</да8_турЕ_х>
<QRS_TУPE_У>qR</QR8 ТУРЕ_У>
<QR8_TУPE_Z>qR</QRS_TУPE_Z>
</ANALУ8I8_ORTH_DATA_AMP>
<!— длительности по отведениям, в мс —>
<ANALУSIS_ORTH_DATA_DUR>
</— длительность Р-волны по отведениям — >
<Р_Х> 109.375000</Р_Х>
<Р У>0.000000</Р У>
26
--- стр. 387 ---
Ш Щ Интеграция со сторонним ПО,
MEDICA
www.atesmedica.ru в том числе с МИС
<Р_2>109.375000</Р_2>
</— длительность Р ’-волны по отведениям — >
<Р_РК1МЕ_Х>0.000000</Р_РК1МЕ_Х>
<Р_РИ1МЕ_¥>0.000000<Р_Р111МЕ_У>
<Р_РЯ1МЕ_2>0.000000</Р_РК1МЕ_2>
</— длительность зубца Q по отведениям — >
<0_х>о.оооооо</д_х>
<Q_Y>21.484*375<0_У>
<0_г>25.390625</0_2>
</— длительность зубца К по отведениям -->
<Я^Х>89.843750</К_Х>
<Я_У>70.312500</К_У>
<К_2>66.406250</К_2>
</— длительность зубца 3 по отведениям —>
<5_Х>0.000000<78_Х>
<8_У>0.000000<78_У>
<8_2>0.000000</8_7>
</— длительность зубца К ’ по отведениям —>
<К_РК1МЕ_Х>0.000000</К_РИМЕ_Х>
<Я_РК1МЕ_У>0.000000<К_РК1МЕ_У>
<Я_РШМЕ 7>0.000000</Я_Р1иМЕ_7>
</— длительность зубца 8 ’ по отведениям —>
<8_РШМЕ_Х>0.000000</8_РЯ1МЕ_Х>
<8_Ра1МЕ_У>0.000000</8_РЮМЕ_У>
<8_РК1МЕ_2>0.000000<У8_Ра1МЕ__7>
</— длительность Т-волны по отведениям — >
<Т_Х>177.734375<ЛГ_Х>
<Г_У>177.734375</Т_У>
<Т_2>177.734375</Т_2>
</— длительность Т’ -волны по отведениям —>
<Т_РК1МЕ_Х>0.000000</Т_Ра1МЕ_Х>
<Т_Ра1МЕ_У>0.000000</Т_РЯ1МЕ_У>
<Т_Ра1МЕ_2>0.000000</Т_РЯ1МЕ_2>
<УАЫАЕУ818_ОаТН_ОАТА_Оиа>
<!—Дополнительные параметры —>
<АНАЕУ818_ОКТН_ОАТА_М18С>
<!— Sx-^Qz, в мВ —>
<8хО2>0.018530</8хдг>
</— Кх+В^, 6 мВ -->
<Яхаг>3.271530</ахК2>
</—Длина макс, моментного вектора QRS. в мВ —>
<maxQRS>2.561530</maxQRS>
<!—Длина интеграчьного вектора QRS, вмВ*сек —>
<1п1ра8>81 </1п1ра8>
</— Пространственная площадь петли QRS в плоскости Х¥2. в мВ^ —>
<дР8_ХУ2>1.404568</QR8_XУZ>
</— Пющадь петли QRS в горизонтачьной плоскости Х2, в мВ^ —>
27
--- стр. 388 ---
Интеграция со сторонним ПО,
MEDICAwww.atesmedica.ru в том числе с МИС
<0К8_Х2>1.104568</дК8_Х2>
</— Площадь петли QRS во фронтальной плоскости ХУ, в мВ^ —>
<да8_Х¥>0.544568</дК8_ХУ>
</— Площадь петли QRS в сагиттальной плоскости У2, в мВ^ — >
<дЯ8_У7>0.504568</дК8_У2>
</— Угол интегрального вектора Т в горизонтальной плоскости Х1, в градусах -->
<т_хг>-87</т_хг>
</— Угол между интегральными векторами QRS и Т, в градусах — >
<дк8_т> 1 оо</дк8_'г>
</ANALYSIS_ORTH_DATA_MISC>
</АМАЬУ818_ОЯТН_ОАТА>
</АЫАЬУ818 ОАТА>
28