Система лучевой терапии VitalBeam с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 3 ---
Идентификатор
документа
Заголовок
документа
Краткий обзор
Производитель
Р1020049-003-С
Инструкции по эксплуатации YxtalBeam
В данном документе содержатся основные сведения и описания процедур
для системы VitalBeam® system версии 2.7,
Настоящая публикация первоначально была выпущена на английском
языке (Р1016332-004-D).
Varian Medical Systems, Inc.
3100 Hansen Way
Palo Alto, CA 94304-1038
США
Уполномоченный
представитель
в Европе
Уведомление
Varian Medical Systems UK Ltd.
Oncology House
Gatwick Road, Crawlev
West Sussex RHIO 9RG
Великобритания
Информация, представленная в этом руководстве пользователя, может
быть изменена без предварительного т'ведомления и не налагает
обязательств на компанию Varian. Компания Varian не несет
ответственности за ошибки, допущенные в этом руководстве
пользователя, а также за побочные либо косвенные убьпки, понесенные
в результате предоставления или использования этого материала.
Данный документ содержит информацию, защищенную законом об
авторском праве. Воспроизведение, перевод или передача какой-либо
части этого документа запрещены без явного письменного разрешения
компании Varian Medical Systems, Inc.
Нормативы по Продукция подразделения Oncology Systems компангги
системе управления Varian Medical Systems разработана и изготовлена в соответствии с
качеством FDA 21
CFR 820 (cGMP)
ISO 13485
СЕ
Заявление
касательно особо
опасных веществ
(SVHC) согласно
регламенту ЕС
REACH
HIPAA
требованиями данного федерального нормативного акта.
Продукция подразделения Oncology Systems компании
Varian Medical Systems разработана и изготовлена в соответствии
с требованиями стандарта качества ISO 13485.
Продукция подразделения Oncology Systems компании
Varian Medical Systems отвечает требованиям Директивы Совета
ЕС № 93/42/ЕЭС «О медицинских изделиях».
Ссылка для перехода к действующей редакции заявления изготовителя
касательно особо опагаых веществ (SVHC) согласно регламенту ЕС
REACH: http://www.yarian.com/us/corporate/legal/reach.html
Продукция и услуги компании Varian содержат элементы и функции,
создающие предпосылки для выполнения нашими клиентами
положений Закона об обеспечении достушности и подотчетности
в медицинском страховании от 1996 г. (HIPAA). В программном
--- стр. 4 ---
приложении используется процесс защищенного входа в систему,
требующий ввода имени пользователя и пароля и определяющий
полномочия пользователя в системе. Пользователи разделены на группы,
каждая из коюрых обладает соответствующими правами досп-па,
предусматривающими, например, возможность редактирования и
добавления данных либо ограниченный доступ к данным. Всякий раз,
когда пользователь добавляет или изменяет данные в базе данных,
создается запись о т ом, какие данные были изменены, с указанием
идентификатора пользователя, даты и времени проведения изменений.
Таким образом создастся журнал регистрации событий, который может
быть изучен системным администратором с соответствующими правами
доступа.
ВОЗ Коды и номенклатура МКБ-О используются с разрешения ВОЗ. Источник:
■ Международная классификация онкологических болезней (МКБ-О),
3-я редакция, Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2000
www.MyVarian.com
Коды и номенклатура МКБ-10 используются с разрешения ВОЗ.
Источник:
■ Международная ста гисшческая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-10). Тома 1-3,
Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1992 г.
Электронная маркировка
Этот символ на этикет ке указывает, что Инструкции по эксплуатации
соответствттощего продукта можно просмотреть по адресу:
www.MyVarian.com . Чтобы получить Инструкции по эксплуатации в
электронном виде, войдите на веб-страницу MyVarian под своими
учетными данными пользователя.
По запросу, в соответствии с Директивой Европейской Комиссии
№ 207/2012, компания Varian отправит клиентам из стран ЕС
бесплатный печатный экземпляр Инструкций по эксплуатации в
течение семи дней. Для заказа печатной версии документа
используйте форму «Paper Document Request» на веб-странице
компании Varian.
ВНИМАНИЕ! Федеральное законодательство США
разрешает продажу этого оборудования только
врачам или по их предписанию.
Товарные знаки ARIA® oncology information system, Edge® radiosurgery system. Exact® arm.
Exact® couch, RapidArc® radiotherapy technology, SmartConnect® technology,
Varian®, n логотип Varian Medical Systems, и VitalBeam® radiotherapy
system are registered trademarks; and Dynamic Beam Delivery"* intensity
modulation and patient motion management. Eclipse"* treatment planning
system. Enhanced Dynamic Wedge™ beam modulation, HD120™ multileaf
collimator n^Millennium™ MLC, HyperArc™ high-definition radiotherapy,
LaserGuard collision detection system, MarkerMatch™ marker localization
software, OBI kV imaging system, PerfectPitch™ 6 degrees of freedom couch,
и VARiS Vision oncology information system являются товарными знаками
компании Varian Medical Systems, Inc.
Microsoft® является зарегистрированным товарным знаком корпорации
Microsoft.
Все прочие юварные знаки или зарегистрированные товарные знаки
являются собственносгью соответствующих владельцев.
--- стр. 5 ---
© Varian Medical Systems, Inc., 2009-2017
Все права защищены. Произведено в США.
--- стр. 6 ---
Оглавление
ГЛАВА 1 ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В СИСТЕМУ VITALBEAM! ...............................i6
Предназначение ......................................................................................................................i6
О настоящем документе ...................................................................................................i6
Визуальные подсказки ......................................................................................................i6
Целевая аудитория ..................................................................................................................ly
Публикации по теме ................................................................................................................i8
Рабочий процесс радиационной терапии .............................................................................i8
Обращение в службу поддержки пользователей Varian .....................................................20
ГЛАВА 2 КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТОВ ОПЕРАТОРА ........................................... 22
Управление системой .............................................................................................................22
Световые индикаторы на кнопках и органах управления ...................................................22
Правила подсветки ............................................................................................................22
Оранжевые кнопки перемещения ....................................................................................23
Выносные пульты управления кушеткой ..............................................................................24
Клавиши разрешения перемещения ...............................................................................25
Дисплей выносного пульта управления ..........................................................................25
Кнопки выносного пульта управления ............................................................................26
Дисковые регуляторы на выносном пульте управления ...............................................33
Элементы управления на боковой панели кушетки .............................................................35
Кнопки свободного перемещения ....................................................................................37
Дисковые регуляторы и клавиши разрешения перемещения ......................................37
Кнопки автоматического перемещения, освещения и громкости ................................38
Аварийные кнопки ............................................................................................................40
Описание консоли управления ..............................................................................................41
Аварийная остановка .......................................................................................................42
Дисплей ME консоли управления ....................................................................................42
Ключ консоли .....................................................................................................................43
Органы управления системой внутренней связи ..........................................................43
Дистанционное управление перемещением оборудования для терапии ..................45
Использование функции Clearance Override ..................................................................47
Кнопки управления пучком ....................................................................................................48
Оперативный просмотр перемещения осей .........................................................................51
Вид пульта перемещения .......................................................................................................53
ГЛАВА 3 ЗАПУСК СИСТЕМЫ ....................................................................................55
Запуск системы ........................................................................................................................55
Об основных режимах .............................................................................................................55
Режим Machine QA ............................................................................................................56
Режим Treatment ................................................................................................................57
Режим Initialize ...................................................................................................................57
Режим Advanced Reconstruction .......................................................................................57
Приложение Machine Performance Check .......................................................................58
Другие режимы ..................................................................................................................58
--- стр. 7 ---
Запуск из режима Power Saver (Standby) ............................................................................. 58
Перезапуск служб ............................................................................................................ во
Разрешение блокировок перемегдения ............................................................................... 6о
Активирование функции переопределения зазора ......................................................6i
Процедуры взаимной блокировки перемещения ......................................................... 6i
ГЛАВА 4 ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУР КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА АППАРАТА
MACHINE QA И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПЛАНА PLAN QA ...................................69
Контроль качества аппарата и контроль качества плана ..................................................69
Максимальная нагрузка на поворотную платформу кушетки .....................................70
Ежедневная проверка Machine Performance Check ......................................................71
Верификация точности кронштейнов формирователя изображений ......................... 71
Необходимые предварительные условия для выполнения процедур контроля
качества аппарата и контроля качества плана .................................................................... 72
Выбор проверки в режиме Machine QA ................................................................................ 72
Проведение контроля качества аппарата ...................................................................... 73
Проверки контроля качества, поставляемые Varian .....................................................74
Редактирование полей плана контроля качества ......................................................... 76
Группировка нескольких полей для автоматической проверки ...................................77
Сведения о контроле качества плана .................................................................................. 77
Выполнение контроля качества плана ........................................................................... 78
Решение проблем, которые привели к сбою проверки контроля качества .....................8о
Проверка локальных блокировок .......................................................................................... 8i
ГЛАВА 5 ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДГОТОВКИ К ОБЛУЧЕНИЮ ..................................82
Рабочий процесс подготовки к терапии ................................................................................ 82
Открытие плана лучевой терапии пациента ........................................................................ 85
Экран Queue ...................................................................................................................... 86
Панель инструментов ................................................................................................. 87
Панель идентификации пациента ............................................................................ 89
Панели предупреждения о пациенте и плана лучевой терапии пациентов ........89
Кнопки .......................................................................................................................... 91
Список пациентов (расписание на день) .................................................................92
Ознакомление с примечаниями по укладке и фотографиями ..................................... 94
Выбор устройства для управления перемещением пациента ....................................97
Описание экрана Treatment ................................................................................................... 98
Проверка информации о процессе терапии .................................................................. 99
Информация о дозе облучения в опорных точках ........................................................ 101
Стандартные блокировки ............................................................................................... 102
Сообщения о состоянии системы .................................................................................. 103
Блокировки при сбое и необходимые действия ..........................................................ю 6
Подтверждение блокировок при сбое ..................................................................... 107
Проверка параметров пучка и МЛК ..................................................................................... 107
Параметры пучка ............................................................................................................ю 8
вид из пучка ..................................................................................................................... 109
О панели Session ................................................................................................................... 110
Геометрические параметры .................................................................................................. 113
Внесение изменений в один сеанс ....................................................................................... 115
Переопределение указанного устройства ..................................................................... 115
Преобразование апертуры МЛК .....................................................................................п 6
--- стр. 8 ---
Временное переопределение параметра оси ............................................................... 117
Переопределение предела дозы ....................................................................................п 8
Порядок удаления переопределения ............................................................................п8
Перемещение оси в новую позицию (функция Go То) .................................................119
Настройка автоматической терапии .............................................................................120
Добавление функции автоматизации ............................................................................121
Удаление функции автоматизации ................................................................................. 121
Включение и отключение поля ....................................................................................... 122
Внесение изменений в план .................................................................................................. 122
Изменение последовательности полей ......................................................................... 123
Получение фактических параметров кушетки .............................................................. 124
Использование расстояния от источника до кожи ........................................................ 125
Использование функции группировки полей ...................................................................... 126
Система обозначения групп полей ................................................................................ 126
Применение функции группировки полей ..................................................................... 126
Получение фактических значений кушетки с помощью группировки полей .............127
Использование принадлежностей коллиматора ................................................................127
Проверка принадлежностей коллиматора .................................................................... 129
Техника безопасности при использовании принадлежностей .................................... 130
Правильная установка принадлежностей .....................................................................131
Крепление клиновидного фильтра ................................................................................. 132
Световые индикаторы верхней монтажной опоры ................................................. 132
Кнопки отмены столкновений ................................................................................... 132
Использование функции отмены столкновений ..................................................... 133
Монтаж принадлежностей на верхней монтажной опоре .....................................134
Установка дополнительных принадлежностей ............................................................. 135
ГЛАВА 6 ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА ...................................................................... 136
Размещение пациента .......................................................................................................... 136
Подготовка процедурной ....................................................................................................... 137
Использование мониторов в процедурной для подготовки к терапии ....................... 140
Размещение пациента на кушетке .......................................................................................141
Проведение терапии по полям с использованием функции Delta Couch Shift .........143
Применение функции Delta Couch Shift .................................................................. 144
Сброс Delta Couch Shift ............................................................................................. 145
Выполнение операции Delta Couch Shift вручную .................................................146
Верификация штрихкода ...................................................................................................... 147
Верификация соответствия пациента и плана ............................................................. 148
Проверка запланированных принадлежностей ........................................................... 150
Верификация вручную ........................................................................................................... 152
Верификация принадлежности или болюса вручную .................................................. 153
Перемещение оборудования в процедурной .....................................................................154
Сведения об осях перемещения кушетки .....................................................................155
Позиционирование кушетки ........................................................................................... 156
Перемещение гентри и коллиматоров ........................................................................... 157
Перемещение формирователей МВ- и кВ-изображений ............................................. 157
Перемещение формирователей изображений ......................................................158
Об отображении значений положения ..........................................................................159
Процедура без подведения пучка излучения ...................................................................... 159
Запуск процедуры без подведения пучка излучения ...................................................161
Запуск облучения ............................................................................................................ 162
--- стр. 9 ---
ГЛАВА 7 РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ..................................................................... ,63
Обзор позиционирования пациента .................................................................................... 163
Описание экрана Imaging ..................................................................................................... 163
Информационная панель Imaging ................................................................................. 165
Статус дозы визуализации ............................................................................................. 165
Область вывода изображений ....................................................................................... 166
Рабочая область Acquisition ........................................................................................... 167
Рабочая область Matching .............................................................................................. 168
Значки на панели инструментов .................................................................................... 169
Фильтр отображения изображений ................................................................................lyi
Параметры фильтра отображения изображений ...................................................171
Изменение макета и вида изображений ........................................................................ 173
Быстрый вызов команд навигации ................................................................................. 173
Добавление визуализации к полю ....................................................................................... 176
Добавление шаблона изображения к полю ..................................................................177
Определение шаблонов визуализации ......................................................................... 177
Значки визуализации ...................................................................................................... 180
Удаление шаблона изображения ...................................................................................i 8i
Добавление визуализации рентгенограммы МВ ................................................................ 182
Варианты позиционирования для кронштейна формирователя изображений ..............183
МВ-визуализация .................................................................................................................. 184
Получение установочных МВ-изображений и пар установочных МВ-изображений
.................................................................................................................................................184
Получение МВ-изображений до и после облучения ...................................................186
Получение МВ-изображения с двойным облучением ................................................. 188
Двойное облучение вручную ................................................................................... 190
Исправление обнаруженного контура края поля вручную .................................... 192
кВ-визуализация ....................................................................................................................чдз
Получение кВ-изображений ........................................................................................... 194
Выбор предварительно настроенной анатомической структуры и
распространение параметров .................................................................................197
Регулировка размера поля и положения формирователя изображений ..................198
Визуализация кВ-кВ по требованию ............................................................................. 199
Получение пар изображений МВ-кВ ................................................................................... 200
Получение рентгеноскопического кВ-изображения .......................................................... 202
Выполнение рентгеноскопической проверки перед облучением ............................. 204
Просмотр и удаление изображений ...................................................................................206
Получение информации о изображениях .................................................................... 207
Сохранение изображения .............................................................................................208
Совмещение ......................................................................................................................... 209
Сохранение результатов совмещения ......................................................................... 209
Рабочий процесс позиционирования пациента ........................................................... 210
Параметры рабочего процесса ...................................................................................... 212
Утверждение совмещения врачом ................................................................................213
Описание наборов параметров ...................................................................................... 213
Наборы параметров и пользовательская настройка параметров совмещения .......214
Автоматическое совмещение полученного и контрольного изображений ................216
Совмещение полученного и контрольного изображений вручную .............................217
Изменение положения кушетки по вертикали и горизонтали ...............................217
Ручная регулировка одной оси кушетки .................................................................. 218
--- стр. 10 ---
Переопределение параметров кушетки между полями облучения .....................219
Применение смещения ............................................................................................. 219
Изменение вращения кушетки .................................................................................221
Инструменты совмещения ............................................................................................. 223
Наложение изображений .......................................................................................... 223
Значки панели инструментов совмещения ............................................................224
Экран после совмещения ..................................................................................................... 225
Marker Match .......................................................................................................................... 226
Рабочая область Marker Detection ................................................................................. 227
Редактирование маркеров ............................................................................................. 228
Автоматическое сопоставление по маркерам ............................................................. 229
Совмещение по маркерам вручную ............................................................................... 231
Рабочая область 2D-2D Match .............................................................................................. 232
20/30-совмещение ................................................................................................................ 233
Получение и анализ трехмерных изображений ................................................................. 234
Повторная реконструкция изображения ....................................................................... 235
Совмещение 3D-3D 236
Определение контура для автоматического трехмерного сопоставления ...............237
Получение кВ-топограмм ...................................................................................................... 238
Определение продольного положения СВСТ-изображения с помощью
топограммы ..................................................................................................................... 240
Трехмерное СВСТ-изображение ......................................................................................... 240
Позиционирование кушетки для получения СВСТ-изображений ............................... 241
Подтверждение адекватности зазора ..................................................................... 241
Центрирование кушетки для совмещения 3D-3D 243
Функция Override Center Couch ............................................................................... 244
Центрирование кушетки СВСТ при выполнении некомпланарной терапии ......244
Параметры получения изображений СВСТ кВ ............................................................. 245
Использование режимов свет ............................................................................... 246
Дополнительные параметры СВСТ кВ .................................................................... 247
Получение кВ-изображений при компьютерной томографии с применением
конусовидного пучка (СВСТ) .........................................................................................249
Использование кнопки Center Couch ....................................................................... 251
Трехмерное СВСТ-изображение с увеличенной длиной ...................................................251
Получение СВСТ-изображений с увеличенной длиной ............................................... 253
Трехмерное синхронизированное СВСТ-сканирование .................................................... 255
Получение синхронизированного СВСТ-изображения ............................................... 256
Трехмерное СВСТ-изображение с задержкой дыхания ....................................................257
4DCBCT ................................................................................................................................. 258
Получение 40-изображений СВСТ ...............................................................................259
Совмещение 4D СВСТ .............................................................................................. 261
Использование рабочей области Review СВСТ ................................................................. 263
ГЛАВА 8 ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА .................266
Проведение облучения ........................................................................................................ 266
Мониторинг пациента и системы ................................................................................... 267
Подготовка к включению излучения .............................................................................. 268
Излучение включено ...................................................................................................... 269
Использование приложения SmartConnect для удаленной помощи ......................... 270
Завершение облучения ................................................................................................... 271
Составление примечания по терапии ..................................................................... 273
--- стр. 11 ---
Снятие пациента с кушетки ...................................................................................... 273
О запланированных сеансах терапии RapidArc и VMAT ............................................274
Прекращение облучения до его завершения ..................................................................... 275
Возобновление частично завершенной терапии ............................................................... 276
Сведения об округленных значениях ME и частично завершенной терапии ...........277
Примеры облучения .............................................................................................................. 277
Пример задержки дыхания ............................................................................................. 277
Записи о терапии ................................................................................................................... 278
Запись проблем ............................................................................................................... 279
Кэш-память терапии ....................................................................................................... 279
ГЛАВА 9 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИНХРОНИЗАЦИИ ПО ДЫХАНИЮ ..................280
Обзор синхронизации по дыханию ..................................................................................... 280
Рабочий процесс синхронизации по дыханию .................................................................... 281
Система оптической визуализации с синхронизацией по дыханию ................................283
Блок отражателей системы синхронизации ................................................................. 283
Очистка блока отражателей .................................................................................... 283
Одинарная инфракрасная камера ................................................................................ 284
Стерео-инфракрасная камера ...................................................................................... 284
Характеристики кривой дыхания ................................................................................... 284
Настройка индикации контрольной кривой .................................................................. 285
Измеренные значения .................................................................................................... 285
Индикаторы дыхания пациента ..................................................................................... 287
Подсказки для инструктажа пациента .................................................................... 288
Рабочий процесс протоколов синхронизации .................................................................... 293
Необходимые предварительные условия для синхронизированных визуализации или
облучения .............................................................................................................................. 294
Активация синхронизации в плане лучевой терапии пациента ................................. 295
Настройка синхронизации по дыханию ........................................................................ 296
Приложение RPM Data Converter ...........................................................................296
Преобразование данных RPM ................................................................................ 296
Настройка протоколов синхронизации ......................................................................... 297
Настройка и проверка порогов синхронизации .....................................................297
Настройка параметров инструктажа ...................................................................... 299
Определение возможности использования контрольной кривой на основе
данных четырехмерной компьютерной томографии ...........................................300
Получение новой контрольной кривой ...................................................................301
Настройка порогов синхронизации для одного сеанса терапии .........................302
Создание или импорт протокола синхронизации ........................................................ 303
Импорт данных RPM с протоколами синхронизации ...........................................304
Настройка параметров синхронизации .................................................................304
Выбор методики периодического дыхания ............................................................305
Выбор методики задержки дыхания ....................................................................... 306
Описание экрана Gating Thresholds Review ................................................................306
Просмотр протоколов ..................................................................................................... 308
Выполнение синхронизированной визуализации или терапии .......................................308
Установка устройства VCD на кушетке ........................................................................ 309
Включение/выключение питания VCD .................................................................... 310
Замена и перезарядка аккумулятора VCD ............................................................. 310
Использование VCD в режиме технического обслуживания ................................. 311
Использование VCD в демонстрационном режиме ...............................................311
--- стр. 12 ---
Подготовка пациента ....................................................................................................... 312
Запуск голосового или визуального инструктажа ......................................................... 314
Запуск определения дыхания пациента ........................................................................ 315
Проведение терапии с синхронизацией ........................................................................ 317
Синхронизация терапии вручную ..................................................................................318
Приостановка терапии с синхронизацией ....................................................................318
Использование методики задержки дыхания при синхронизированном по
дыханию облучении ........................................................................................................ 320
ГЛАВА 10 ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСТРЕННОЙ ТЕРАПИИ ............................................321
Экстренная терапия ............................................................................................................... 321
Создание плана ..................................................................................................................... 323
Добавление поля облучения .......................................................................................... 325
Получение контрольного изображения ......................................................................... 328
Редактирование параметров створок и МЛК ...............................................................329
Изменение параметров кушетки вручную ..................................................................... 331
Проведение терапии в ходе экстренного сеанса терапии ................................................332
Сохранение информации о дозе при проведении экстренной терапии ....................332
Сохранение изображений для автономного просмотра в приложении Offline
Review ............................................................................................................................... 333
ГЛАВА 11 ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ .................334
Инструкции для аварийных ситуаций .................................................................................. 334
Следуйте плану действий на случай аварийной ситуации ...............................................335
Кнопка Emergency Stop ......................................................................................................... 336
Выполнение аварийной остановки ................................................................................ 337
Аварийные кнопки кушетки ................................................................................................... 338
Эвакуация пациента ....................................................................................................... 339
Перемещение кушетки с помощью углового коленчатого рычага .............................340
Информация о регистрации дозы ....................................................................................... 340
Запуск после аварийной остановки ...................................................................................... 341
Повторное подключение системы к электропитанию ..................................................341
Инициализация многолепесткового коллиматора .......................................................341
Возобновление сеанса облучения ................................................................................ 342
ГЛАВА 12 ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КОЛЛИМАТОРА ................................................ 344
Обзор принадлежностей ...................................................................................................... 344
Кронштейн для принадлежностей ....................................................................................... 344
Установка кронштейна для принадлежностей ............................................................. 345
Снятие кронштейна для принадлежностей .................................................................. 346
Электронный аппликатор ..................................................................................................... 347
Установка электронных аппликаторов .........................................................................348
Снятие электронного аппликатора ...............................................................................348
Опора компенсатора ............................................................................................................. 349
Установка монтажной опоры компенсатора .................................................................. 351
Порядок установки компенсатора .................................................................................. 353
Порядок демонтажа компенсатора ................................................................................ 353
Порядок демонтажа монтажной опоры компенсатора ................................................353
Клинья ..................................................................................................................................... 353
--- стр. 13 ---
Порядок установки клина ............................................................................................... 354
Порядок демонтажа клина ............................................................................................. 354
Блоки ....................................................................................................................................... 355
Порядок установки верхнего блока ...............................................................................355
Порядок установки нижнего блока ................................................................................. 355
Демонтаж верхнего или нижнего лотка блоков ............................................................ 356
Ротационный электронный аппликатор .............................................................................. 356
Установка ротационного электронного аппликатора ................................................... 357
Удаление ротационного электронного аппликатора ...................................................357
Лотки рассеяния .................................................................................................................... 358
Пользовательское кодирование .......................................................................................... 358
Запуск и повторный запуск системы PAVS ......................................................................... 359
Отключение PAVS в других режимах ...........................................................................359
Повторное включение PAVS для режима Treatment ................................................... 360
ГЛАВА 13 ВЫКЛЮЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ................................................................... 361
Отключение системы ............................................................................................................ 361
Завершение работы процедурной ....................................................................................... 361
Запирание на ключ ................................................................................................................ 362
Блокирование консоли управления .............................................................................. 363
Блокирование стойки ..................................................................................................... 364
Блокирование системного блока и шкафа модулятора .............................................364
Окончательное завершение работы системы ...................................................................365
Остановка системы ........................................................................................................ 366
Полное выключение питания системы ......................................................................... 368
ПРИЛОЖЕНИЕ А БЕЗОПАСНОСТЬ ......................................................................370
Общие сведения по безопасности ...................................................................................... 370
Требования к безопасной работе ......................................................................................... 371
Понимание рисков ................................................................................................................. 372
Поддержание целостности системы ................................................................................... 373
Установка и настройка MICAP .......................................................................................373
Несанкционированное или измененное программное обеспечение ......................... 373
Несанкционированное или измененное аппаратное обеспечение ...........................374
Инструкции по технике безопасности во время технического обслуживания системы .376
Соблюдайте осторожность при работе с оборудованием ..........................................376
Подключение системы ................................................................................................... 376
Опасность поражения электрическим током ................................................................ 377
Предотвращение поражения электрическим током и повреждения оборудования 377
Техническое обслуживание системы ............................................................................ 378
Проверка коэффициента коррекции дозы ............................................................. 379
Проверка защитных крышек ...................................................................................380
Инструкции по технике безопасности во время настройки и проведения терапии ........381
Предотвращение падения пациента ............................................................................382
Предотвращение травм от падения узлов и принадлежностей аппарата ................383
Предотвращение столкновений .................................................................................... 383
Меры предосторожности при перемещении или использовании кушетки .........385
Избегание точек защемления .................................................................................386
Меры предосторожности при перемещении кронштейнов формирователя
изображений ............................................................................................................. 386
--- стр. 14 ---
Порядок действий при столкновении ...................................................................... 386
Профилактика поражения лазерным пучком ............................................................... 387
Меры предосторожности относительно пучков рентгеновского и электронного
излучения ......................................................................................................................... 387
Меры предосторожности, относящиеся к пациентам, при работе с
медицинскими устройствами ................................................................................... 389
Визуальное наблюдение за пациентом ........................................................................ 390
Слуховое наблюдение за пациентом ...........................................................................390
Предотвращение перегрева ........................................................................................... 391
Избегайте перегрузки кронштейнов системы визуализации ......................................391
Защита электронных компонентов от радиации .........................................................392
Инструкции по программному обеспечению ...................................................................... 392
Прекращение работы не отвечающего приложения ................................................... 394
Риски, сопутствующие проведению терапии ............................................................... 394
ПРИЛОЖЕНИЕ В ПРАВА ДОСТУПА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ...................................... 396
ПРИЛОЖЕНИЕ С ФАЙЛОВЫЙ РЕЖИМ ................................................................ 398
Обзор файлового режима .................................................................................................... 398
Применение файлового режима ......................................................................................... 398
Обновление записей медицинского учреждения .............................................................. 399
ПРИЛОЖЕНИЕ D ПРОВЕРКИ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ...................................... 400
Обзор контроля качества аппарата .................................................................................... 400
Проверки безопасности ....................................................................................................... 400
Проверки систем контактных датчиков ........................................................................ 400
Проверка контактного датчика электронного аппликатора ........................................401
Проверка системы LaserGuard II ................................................................................... 402
Проверка формирователя МВ-изображений ..................................................................... 403
Проверка кВ-детектора и кВ-источника .............................................................................. 404
Безопасность перемещения ................................................................................................ 404
Проверка перемещения с применением выносного пульта управления и боковой
панели .............................................................................................................................. 405
Проверка системы аварийной остановки ........................................................................... 405
Проверка принадлежностей ................................................................................................ 406
Проверка верхней монтажной опоры ........................................................................... 406
Проверка опоры компенсатора ..................................................................................... 407
Верификация кронштейна для принадлежностей ...................................................... 408
Системы мониторинга пациентов ....................................................................................... 408
Проверка систем слухового наблюдения ....................................................................408
Проверка систем визуального наблюдения ................................................................409
Проверки совмещения .......................................................................................................... 410
Проверка оптического индикатора расстояния ...........................................................410
Проверка совмещения лазеров ...................................................................................... 411
Проверка размера поля створки .......................................................................................... 412
Группа проверок формирователя изображений ................................................................. 413
Проверка получения пары изображений кВ-кВ ............................................................413
Проверка смещения кушетки ......................................................................................... 414
Проверка синхронизированной лучевой терапии с визуальным контролем ..................415
--- стр. 15 ---
Проведение проверок облучения ........................................................................................417
Проверка пучка ......................................................................................................................418
Проверка выходной мощности пучка фотонов ............................................................419
Проверка выходной мощности пучка электронов .......................................................420
ПРИЛОЖЕНИЕ Е ПРИЛОЖЕНИЕ MACHINE PERFORMANCE CHECK .............421
Описание приложения МРС .................................................................................................421
Рабочий процесс приложения МРС ....................................................................................422
Настройка приложения МРС .........................................................................................422
Конфигурация зазора лепестков МЛК ..........................................................................424
Опции по умолчанию для проверки параметров пучка и геометрических
параметров ......................................................................................................................425
Выполнение ежедневных проверок МРС .....................................................................426
Автономный просмотр с помощью приложения МРС .................................................428
Экспорт данных приложения МРС ...............................................................................429
Расписание проверок ...........................................................................................................430
Получение контрольных значений положения кушетки ....................................................431
Базовый уровень ...................................................................................................................431
Определение базовой проверки ....................................................................................432
Выполнение проверки производительности устройства ..................................................432
Позиционирование фантома .........................................................................................432
Фантом для калибровки параметров изоцентра ...................................................433
Выполнение проверки ....................................................................................................435
Быстрая оценка .....................................................................................................................436
Добавление и удаление проверок .......................................................................................437
Просмотр и анализ данных МРС .........................................................................................438
Область просмотра истории ..........................................................................................438
Область просмотра подробных сведений ....................................................................439
Область просмотра трендов ..........................................................................................441
Завершение работы приложения МРС ..............................................................................442
ПРИЛОЖЕНИЕ F ИСТОРИИ И ОТЧЕТЫ О ПРОВЕРКАХ МРС ...........................443
Составление отчетов ............................................................................................................443
Отчет о проверке ...................................................................................................................443
ПРИЛОЖЕНИЕ G СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
ПЕРЕМЕЩЕНИЯ .............................................................................................................. 446
Обзор системы обеспечения безопасности перемещения ..............................................446
Обозначения столкновений .................................................................................................447
Отмена блокировок столкновений ......................................................................................448
Кнопки Collision Reset и Clearance Override .................................................................448
Отмена временной блокировки столкновений ............................................................449
Отмена стойкой блокировки столкновений .................................................................449
Переопределение зазора ....................................................................................................450
Переопределение блокировок столкновения в ходе дистанционной настройки ......451
Переопределение блокировок столкновений в ходе облучения ...............................452
Правила зон ...........................................................................................................................453
Параметры правил зон ...................................................................................................453
Правила зон и органы управления в процедурной ......................................................455
--- стр. 16 ---
Восстановление после остановки в связи с правилом зоны .....................................456
Переопределение правил зон .......................................................................................457
LaserGuardll ........................................................................................................................... 457
Общие сведения о работе системы LaserGuard II ...................................................... 458
Отмена блокировок LaserGuard II ................................................................................. 460
ПРИЛОЖЕНИЕ Н НАСТРОЙКА СИНХРОНИЗАЦИИ ПО ДЫХАНИЮ ...............461
Настройка синхронизации по дыханию ..............................................................................461
Приложение RPM Data Converter ........................................................................................461
Установка и конфигурирование приложения RPM Data Converter ............................461
Преобразование данных RPM ....................................................................................... 462
Активация синхронизации в плане лучевой терапии пациента ......................................463
ПРИЛОЖЕНИЕ I ПОИСК И УСТРАНЕНИЕ НЕИСПРАВНОСТЕЙ И УХОД ЗА
СКАНЕРОМ ШТРИХКОДА .......................................................................................... 464
Рекомендуемый уход за сканером штрихкода ..................................................................464
Перезарядка разряженного сканера штрихкода ............................................................... 464
Поиск и устранение неисправностей сканера штрихкода ................................................ 465
ПРИЛОЖЕНИЕ J УСТРАНЕНИЕ СБОЕВ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СООБЩЕНИЙ О
ВЗАИМНОЙ БЛОКИРОВКЕ ........................................................................................ 468
Блокировки по отказу ........................................................................................................... 468
Установка блокировки при сбое .......................................................................................... 469
Блокировки при сбое в режиме Treatment .......................................................................... 469
Устранение сбоя при появлении сообщений о сбоях .................................................470
Сохраняющиеся состояния сбоя ...................................................................................471
Сообщения о сбоях, требующие технического обслуживания .........................................471
Сообщения о сбоях, требующие визирования .............................................................471
УКАЗАТЕЛЬ ...................................................................................................................... 474
--- стр. 17 ---
Глава 1 Добро пожаловать в систему
VitalBeam!
Предназначение
Система VitalBeam® предназначена для прецизионной радиотерапии при
очаговых поражениях, опухолях и таких состояниях любого участка организма
человека, где требуется провести радиационную терапию.
О настоящем документе
в этом документе представлена информация о возможностях и функциях
системы VitalBeam. Некоторые возможности и ф}Т 1кции, описанные в этом
документе, мог)^т отсутствовать в системе пользователя, а некоторые графики
также могут выглядеть по-другому.
Визуальные подсказки
в этой публикации используются следующие визуальные подсказки,
облегчающие поиск информации:
ОСТОРОЖНО! Предостережение с пометкой «Осторожно!» содержит
описание действий или условий, которые могут привести к тяжелой травме
или смерти человека.
ВНИМАНИЕ! Предупреждение с пометкой «Внимание!» содержит описание
действий или условий, которые могут привести к травмам легкой или
средней степени тяжести.
ЗАМЕЧАНИЕ. Замечание описывает действия или условия, которые могут
привести к повреждению оборудования или утере данных.
Примечание. Примечание содержит информацию, которая может относиться
к частным условиям либо только к некоторым пользователям или учреждениям.
--- стр. 18 ---
Подсказка. Подсказка содержит полезную дополнительную информацию, например,
ссылку, напоминание или рекомендацию, призванную помочь пользователю
оптимизировать работу оборудования или программного обеспечения.
Целевая аудитория
Руководство предназначено для квалифицированных операторов аппаратного
и программного обеспечения VitalBeam, включая настройку индивидуальных
параметров пациента, проведение терапии, визуализацию и
позиционирование пациента. Настоящее руководство поможет обеспечить
безопасную и эффективную работу с системой.
Г
ВНИМАНИЕ! Данное руководство предназначено для персонала, прошедшего
соответствующее обучение и получившего достаточную квалификацию для
проведения терапии и доставки планов с использованием системы
VitalBeam. К обслуживанию и эксплуатации медицинского линейного
ускорителя допускается только уполномоченный персонал.
Обязательным условием использования данного руководства являются
всесторонние познания в области стандартов клинической практики,
необходимых для эксплуатации системы. Операторы должны быть знакомы со
всеми функциями системы и последствиями выполнения каждой операции, а
также с возможными источниками опасности. Перед эксплуатацией какого-
либо программного или аппаратного компонента в условиях проведения
терапии необходимо ознакомиться и полностью понять меры
предосторожности и порядок действий в аварийной ситу^ации, которые
представлены в настоящем руководстве.
1
ОСТОРОЖНО! Все пользователи, которым разрешено вводить и принимать
данные настройки аппарата или данные о терапии пациента, должны пройти
соответствующие обучение. Такое обучение требуется с целью обеспечения
безопасности и эффективности проведения терапии пациентов.
Компания Varian не несет ответственности за повреждения или ущерб,
наступившие в результате действий, не соответствующих общепринятым
стандартам клинической практики или противоречащих положениям этого
руководства.
--- стр. 19 ---
Публикации по теме
В нижеприведенных публикациях корпорации Varian Medical Systems
содержатся дополнительные сведения по медицинским линейным ускорителям
и соответствующему оборудованию VitalBeam:
■ Инструкции по эксплуатации системы VitalBeam
■ Руководство по администрированию системы VitalBeam
■ Руководство по технике безопасности системы VitalBeam
■ Краткое справочное руководство по системе VitalBeam
ш VitalBeam Technical Reference Guide—Volume 1
■ VitalBeam Technical Reference Guide—Volume 2: Imaging
■ Machine Performance Check Reference Guide
Рабочий процесс радиационной терапии
В таблице ниже приведены основные задачи, выполняемые оператором в ходе
повседневной эксплуатации системы.
В главах, в которых информация разделена на соответствующие блоки по
выполняемым задачам, приведена иллюстрация со списком задач. Это
помогает читателю ориентироваться в руководстве и понимать, какой раздел
следует за текущим.
И ' Запуск системы
е г проведение проверок контроля качества
Подготовка к облучению
Е Настройка параметров пациента
Е Размещение пациента
Е Облучение пациента
ЙЗ* Отключение системы
Рис. 1 Контрольный список задач радиолога
--- стр. 20 ---
Фаза Задача Инструкции
Ориентировка в компо
нентах системы
■ Обзор физических
компонентов
■ Сведения об эле
ментах управления,
используемых опе
ратором
■ Управление системой на стр. 22
Безопасная эксплуа
тация системы
■ Раздел, начинающийся с блока
Общие сведения по безопас
ности на стр. 370
Запуск и выключение
системы
■ Обычный запуск си
стемы
■ Запуск системы
после аварийного
отключения
■ Выключение си
стемы
■ Запуск системы на стр. 55
■ Запуск после аварийной оста
новки на стр.341
■ Отключение системы на стр. 361
■ Тестирование каче
ства работы системы
■ Тестирование про
изводительности ап
парата
■ ТестированР 1е каче
ства планов терапии
■ Проведение еже
дневных тестов
контроля качества
■ Выполнение про
верки производи
тельности аппарата
■ Проведение
контроля качества
планов
■ Контроль качества аппарата и
контроль качества плана па
стр.69
■ Описание приложения МРС на
стр.421
■ Сведения о контроле качества
плана на стр. 77
Настройка проце
дурной для терапии
■ Открытие плана лу
чевой терапии па
циента
■ Проверка инфор
мации о процессе
терапии
■ Внесение изме
нений в один сеанс
■ Редактирование
плана
■ Установка принад
лежностей
Рабочий процесс подготовки к те
рапии на стр. 82
Подготовка пациента к
терапии
Размещение пациента
на кушетке
Размещение пациента на стр. 136
--- стр. 46 ---
Дистанционное управление перемещением оборудования
для терапии
Используйте консоль управления для дистанционного управления
перемещением оборудования для терапии.
..
'---- kV ----'
То Ptairt. им trtnct
I W Т Л
То Р1»п ми ' Чмгас!
Соусаи iiMtm Coi^Un
[mager'Setectk
СоосЛ Unear GdOtfV Couch Pm
---------- Motiort Setection ---------
C Owrtite
r
Clearance Override
Moden бЛАЬМ
Motion Enable
Рис. 14 Кнопки управления перемещениями
1. Для перемещения формирователя изображений выполните следующие
действия:
а. Нажмите кнопку Imager Selection (Выбор формирователя
изображений) для последовательного выбора вариантов (МБ, кВ, или
МВ-кВ). Система оснащена системами визуализации только с МВ- или
МВ-кВ-излучением.
Imager Selection
--- стр. 47 ---
Примечание. Кнопка Imager Selection (Выбор формирователя изображений)
отключена в системах только с МВ-излучением.
Ь. Отпустите кнопку, когда увидите нужный вариант.
2. Нажмите на консоли кнопку Motion Selection (Выбор перемещения),
соответствующей оборудованию, которое надо переместить.
Над кнопкой загорается зеленый светодиод и включается фоновая подсветка
кнопок Motion Enable (Разрешить перемещение). Индикаторный светодиод
Motion Enable (Разрешить перемещение) продолжает гореть всегда, когда
система готовится к перемещению оси. С технической точки зрения это
указывает на то, что схема активации перемещений (MEL) замкнута.
Табл. 9 Кнопки перемещений на консоли управления
Кнопка
Название/
оборудо
вание
Назначение
Формирователь изображений
Перемещает выбранный формирователь изобра
жений в заданное среднее положение. Это поло
жение обеспечивает увеличенный зазор во время
движений и минимальное облучение формирова
теля изображений во время проведения терапии.
Mid (Среднее
положение)
3^
То Plan (По
плану)
Перемещает выбранный формирователь изобра
жений в запланированное положение.
/Я Перемещает выбранный формирователь изобра
жений в полностью задвинутое положение. Когда
формирователи изображений задвинуты, во время
настройки положения пациента можно свободно
передвигаться.
Retract (Задви-
н\чь)
Кушетка
Couch Linear Перемещает кушетку в продольном, поперечном
(Линейное пе- вертикальном направлении в плановое поло
ремещение
кушетк!!)
жение. Эта кнопка используется при настроргке ин
дивидуальных параметров пациента, а также при
изменении его положеЕшя после визуализации.
/Я: Поворачивает кушетку так, чтобы она приняла пла-
Couch Rtn новое положение. Эта кнопка используется при на-
(Вращение ку- стройке индивидуальных параметров пациента,
шетки) при изменении его положения после визуализации
и при перемещении осей между полями.
--- стр. 48 ---
Название/
Кнопка оборудо- Назначение
ванне
Гентри
Gantry
(Гентри)
Перемещает оси гентри и коллиматора по плану.
Эту кнопку' можно также применять для переме
щения МЛК и створок коллиматора в плановое по
ложение, если они еще не на месте.
Эта функция полезна при начальной настройке ин
дивидуальных параметров пациента и при переме
щении осей между полями.
С Override
Qearance Override
Рис. 15 Формирователи изображений, кушетка, гентри (показана блокировка
столкновений)
ОСТОРОЖНО! Столкновения оборудования могут привести к серьезной
травме или смерти. Чтобы предотвратить столкновения, соблюдайте
осторожность и всегда наблюдайте за перемещением оборудования при
использовании кнопки Clearance Override (Переопределить зазор) для
перемещения кушетки, гентри или оборудования для визуализации.
Использование функции Clearance Override
Если вы уверены, что столкновения не произойдет, используйте кнопку
Clearance Override (Переопределить зазор), чтобы продолжить движение после
того как на экране отобразится значок взаимной блокировки столкновения.
Для использования функции Clearance Override (Переопределить зазор)
необходимо иметь соответствующие права пользователя.
В приложении Treatment в разделе Tools (Инструменты) щелкните элемент
меню Override Clearance Protection (Защита от переопределения зазора),
выберите систему, для которой вы хотите выполнить переопределение, а затем
выйдите из системы с соответствующими правами пользователя. Полномочия
на использование кнопки Clearance Override (Переопределить зазор)
продолжают действовать для текущего пациента, поэтому вам необходимо
выйти из системы только один раз для каждого сеанса терапии пациента.
--- стр. 49 ---
Дополнительные сведения об эксплуатации оборудования с нажатой кнопкой
Clearance Override (Переопределить зазор) см. в разделе Кнопки Collision Reset
и Clearance Override на стр. 448.
Кнопки управления пучком
Чтобы получить изображение или выполнить терапию любого типа,
используйте кнопки управления пучком в правой части панели управления (см.
раздел Рис. 16).
[ □ I
Рис. 16 Кнопки управления пучком
Под каждой кнопкой имеется надпись, обозначающая функцию кнопки. Когда
кнопка активна, надпись над кнопкой подсвечена.
Кнопка kV Beam On (Включить кВ-излучение) используется только для кВ-
визуализации. В системах, работающих только с МВ-излучением, эта кнопка
неактивна. Другие кнопки используются для МВ-визуализации,
автоматического получения изображений в ходе облучения, а также для
облучения. Кнопка Beam Off (Выключить пучок) выключает как кВ-, так и МВ-
излучение.
Индикатор состояния пучка
Индикатор состояния пучка (см. Рис. 17) показывает состояние пучка в процессе
облучения. Кнопки управления пучком позволяют работать с состояниями
пучка.
Рис. 17 Индикатор состояния пучка на экране приложения Treatment
--- стр. 50 ---
Beam State (Со
стояние пучка) Описание
Preview (Предвари
тельный просмотр)
При открытии плана лучевой терапии пациента система автома
тически переходит в режим предварительного просмотра. В этом
режиме система проверяет поля. Во время этого состояния
можно изменять параметры и поля облучения на панели Session
(Сеанс).
Prepare (Подго
товка)
Параметры облучения с экрана приложения Treatment перено
сятся в облучающий аппарат. Раньше этот режим назывался
Mode Up (Загрузка полей на ускоритель).
Ready (Готово) Система проверяет схему активации излучения, чтобы опреде
лить, включены ли все факторы обеспечения безопасности. Если
проверка прошла успешно, система готова включить изл)^ение.
включение пучка Система доставляет пучок для облучения или визуализации.
При этом дисплей становится желтым.
Record (Запись) Система записывает данные обл)^ения в запись пациента. Этот
режим включается лишь на долю секунды.
Органы управления пучком
В разделе Табл. 11 рассказывается о назначенир! кнопок управления пучком, а
также состояний визуализации и терапрпх, включаемых и управляемых с
помощью этих кнопок.
Табл. 11 Кнопки улравления лучком
Название Описание
Preview
(Предвари
тельный про
смотр)
Переход в состояние Preview {Предварительный
просмотр) из состояний Prepare (Подготовка) и
Ready (Готово).
Prepare (Под- Переносит параметры облучения с экрана прило-
готовка) жения Treatment в облегчающую установку. Раньше
она называлась Mode Up (Загрузить).
--- стр. 51 ---
Кнопка
п
MV Ready
(МВ — готов к
работе)
MV Beam On
(Включить
МВ-
излучелие)
Подает системе сигнал начать терапию или полу
чить МВ-изображения. Кнопку MV Ready (МВ —
готов к работе) необходимо удерживать нажатой до
тех пор, пока не начнет светиться кнопка MV Beam
On (Включить МВ-излучение), чтобы система
смогла проверить схему активации излучения.
Кнопка MV Beam On (Включить МВ-излучение) све
тится только в течение нескольких секунд. Если вы
не нажмете кнопку MV Beam On (Включить МВ-
изл\’чение), по истечении времени ожидания си
стема принудительно выйдет из состояния Ready
(Готово) и вернется в состояние Prepare (Подго
товка).
Включает пучок МВ-излучения для пол\чения МВ-
изображепий или проведения терапии.
Зеленые светодиодные индикаторы обозначают ука
занные ниже состояния кнопки MV Beam On (Вклю
чить МВ-и.зл\^ение).
■ MV Beam On (МВ-излучение включено): озна
чает, что пучок излучения или визуализации
включен.
■ Auto (Авто): указывает на то, что пучок излу
чения применяется для автоматической терапии
с последовательным облучением нескольких
полей. Настройка автоматической терапии на
стр. 120.
■ Hold (Задержание): указывает на то, что облу
чение временно приостановлено. Во время облу
чения с синхронизацией по дыханию задержка
п)чка выполняется автоматически. Это можно
сделать и вручную, нажав и удерживая кнопку
MV Beam On (Включить МВ-излучение). Когда
вы отпустите кнопку MV Beam On (Включить
МВ-излучение), облучение возобновится.
--- стр. 55 ---
Клавиша Функция Описание
4 Кнопки навигации ка
меры
■ Нажмите правую или левую кнопку, чтобы
выполнить панорамирование {перемещая
изображение в камере по горизонтали).
■ Верхняя и нижняя кнопки позволяют вы
полнить наклон (перемещая изображение в
камере по вертикали).
5 Кнопка возврата к стан
дартному виду
Нажмите центральную кнопку, чтобы изобра
жение в камере вернулось к предпочтитель
ному (стандартному) виду. Чтобы вернуться к
стандартном виду, поместите дисплей там, где
должно быть начальное положение, а затем на
жмите и удерживайте кнопку стандартного
вида в течение двух секунд. Сброс к стандарт
ному виду выполняется аналогично настройкам
кнопки, имеющейся во многих автомобильных
радиоприемниках.
Если электропитание включено, индикаторная лампочка возле кнопки вкл./
выкл. загорается зеленым светом. При отсутствии видеосигнала она изменяет
цвет на оранжевый.
Система видеонаблюдения за перемещением не содержит деталей,
подлежащих обслуживанию. Если качество изображения ухудшилось,
свяжитесь со службой поддержки компании Varian для замены камеры или
дисплея.
--- стр. 56 ---
Глава 3 Запуск системы
Запуск системы
|~] Запуск системы
П Проведение проверок контроля качества
□ Подготовка к облучению
□ Настройка параметров пациента
□ Размещение пациента
□ Облучение пациента
П Отключение системы
Стандартные процедуры запуска для нормальных условий зависят от
индивидуальных протоколов медицинского учреждения пользователя. Ниже
приведено описание стандартных процедур запуска.
Задачи запуска системы контролируются с помощью прав доступа
пользователя. Информация о правах доступа пользователя и о задачах,
разрешенных теми или иными правами, приведена в разделе Права
пользователя на стр. 396.
Информацию о запуске системы после авариР 1ной остановки см. в разделе
Запуск после аварийной остановки на стр. 341. Информацию об иных типах
ситуаций запуска системы, например после внезапного перерыва в подаче
электропитания, см. в документе VitalBeam Technical Reference Guide—Volume 1.
Об основных режимах
При запуске на экране, который первым отображается на рабочег! станции для
лучевой терапии в устройстве управления, отображается меню Select Major
Mode (Выбор основного режима). Нажатием на один из вариантов можно
выбрать основной режим.
--- стр. 57 ---
Рис. 21 Меню Select Major Mode
Вероятнее всего, в ежедневной работе пользователю придется применять
режимы Machine QA (Контроль качества аппарата), МРС (Проверка
производительности аппарата) и Treatment (Терапия). Также, возможно, будет
использоваться режим Initialize (Инициализация). Пользователю вряд ли
придется применять другие режимы,
Режим Machine QA
Режим Machine QA (Контроль качества аппарата) позволяет проверять работу
устройства перед началом обл}^ения пациентов. Этот режим содержит планы
проверок условий включения излучения, которые будут использоваться.
--- стр. 58 ---
Режим Treatment
Операторы пользуются режимом Treatment (Терапия) большую часть дня.
Данный режим используется при выборе положения пациента, настройке
положения пациента, подтверждении настройки положения пациента и
выполнении облучения.
Режим Initialize
Если вам пришлось нажать кнопку Emergency Stop (Аварийная остановка),
следует включить режим Initialize (Инициализация) для инициализации МЛК
и других осей, когда вы будете готовы к возобновлению облучения (подробные
сведения см. в разделе Запуск после аварийног! остановки на стр. 341).
Режим Advanced Reconstruction
Режим Advanced Reconstruction (Расширенная реконструкция) позволяет
реконструировать СВСТ-изображения. В этом режиме используется
приложение, с помощью которого пользователь может просматривать и
пробовать различные режимы реконструкции и параметры в автономном
режиме для всех сканов, сохраненных в СВСТ Reconstructor (стандартные 3D, 3D
с синхронизацией и 4D СВСТ). Данные СВСТ, полученные с помощью
приложения Imaging во время стандартных клинических операций, а также
(спустя некоторое время) данные, хранящиеся в СВСТ Reconstructor, можно
повторно реконструировать. К этим средствам расширенной реконструкции
можно получить доступ и при работе с планом лечения во время терапии в
режиме Treatment (Терапия), при этом изменения будут сохранены. Полные
сведения о приложении Advanced Reconstruction см. в соответствующем
разделе следующей публикации: VitalBeam Technical Reference Guide—Volume 2:
Imaging.
--- стр. 59 ---
Приложение Machine Performance Check
Приложение Machine Performance Check (MFC) — это встроенное средство
самопроверки, которое используется для того, чтобы проверить, работают ли
важные функции системы в соответствии с техническими характеристиками.
Приложение предназначено для надежной и быстрой ежедневной проверки
системы перед началом ежедневных терапевтических процедур. Для работы
МРС треоуется лицензия. Кнопка приложения МРС отобразится в меню Select
Major Mode (Выбор основного режима) после активации на экране System
Administration (Администрирование системы). Для получения дополнительной
информации о проверке производительности аппарата см. раздел
Приложение Е Приложение Machine Performance Check на стр. 421.
Другие режимы
Специалисты в области радиационной защиты и сервисный персонал
используют режимы Service (Сервис) и System Administration
(Администрирование системы) для регулировки пучка, настройки и
калибровки компонентов аппарата. Данные режимы предназначены для
устранения неисправностей ускорителя, просмотра и анализа параметров
аппарата в режиме реального времени и выполнения прочих функций
технического оослуживания. Последний пункт Tools (Инструменты) является не
режимом, а меню.
Запуск из режима Power Saver (Standby)
В начале рабочего дня система отобразит приглашение войти в систему, затем
пройти процедуры авторизации для просмотра расписания терапии (^ueue и
для открытия приложения Treatment.
1. Если мониторы консоли отключены, включите их.
Откроется экран Select Major Mode (Выбор основного режима).
2. При необходимости отключите блокировку клавишным переключателем на
панели управления.
3. Выберите приложение Treatment. Откроется экран приложения Treatment.
4. Если отобразится соответствующее предложение, введите свои имя
пользователя и пароль в окне входа в систему.
Если пользователь не входит в систему, то есть диалоговое окно входа в
систему бездействует в течение 5 минут, оно будет закрыто. В приложении
снова отобразится экран выбора Major Mode (Основной режим).
--- стр. 60 ---
5. После того как отобразится экран приложения Treatment, щелкните Tools
(Инструменты) в левой нижней части экрана.
File Mode
Record and Verify Mode
Power Saver (Starrdby)
Live View Calibration
Enabie/Disable Axes Motion
Signoff Primary User
Motion Management Devices
Allow Clearance Override
Reconnect Nodes
Auto Field Sequencing
-------------"— Г —
1 Tools 1 Setup Notes |
Отобразится меню Tools (Инструменты). Флажок рядом с вариантом Power
Saver (Standby) (Энергосберегающий [Режим ожидания]) указывает, что
система находится в режиме ожидания.
6. Чтобы отменить выбор этого варианта, щелкните Power Saver (Standby)
(Энергосберегающий [Режим ожидания]).
7. Подтвердите для перехода в режим Power On (Питание вкл.).
Питание системы полностью восстановлено. Запускается счетчик задержки
времени и работает до тех пор, пока ускоритель не будет готов начать
излучение.
8. Войдите Б систему по запросу имени пользователя и пароля.
Когда система прогреется и отключатся стандартные взаимные блокировки,
можно начинать облучение пациента.
9. Выберите один из описанных ниже вариантов.
■ Начните стандартную процедуру Machine QA (Контроль качества
аппарата). Согласно международным правилам в области радиационной
терапии, необходимо периодически проводить проверки оборудования.
Для проверки качества работы аппарата и плана используйте тесты
контроля качества, предоставленные компанией Varian, а также
приложение для ежедневного контроля качества. Инструкции см. в
разделе Проведение контроля качества аппарата на стр. 73.
■ Продолжите терапию пациента. Инструкции см. в разделе Открытие
плана лучевой терапии пациента на стр. 85.
--- стр. 61 ---
Перезапуск служб
в редких случаях фоновая программа DICOM или другая служба компьютера
могут не запуститься надлежащим образом после перезапуска рабочей
станции. В таком сл)^ае на экране отобразится сообщение об ошибке.
1. Запишите название службы, в которой произошел сбой.
Проблемная служба оудет обозначена в сообщении об ошибке.
Подтвердите сообщение об ошибке.
Щелкните Change Mode (Изменить режим), затем выберите Tools > Services
(Инструменты > Службы) на экране Major Modes (Основные режимы).
Б папке Services (Службы) выберите службу, которую не удалось запустить.
Щелкните правой кнопкой мыши, а затем выберите в меню пункт Start
(Пуск).
Нажмите кнопку Close (Закрыть).
Повторно войдите в режим Treatment (Терапия) на экране Major Modes
(Основные режимы).
Разрешение блокировок перемещения
После запуска системы, когда оператор переходит к проверкам контроля
качества или непосредственно к облучению, могут быть обнаружены
блокировки перемещения. Эти блокировки предназначены для
предотвращения столкновений (они останавливают перемещение до того, как
происходит столкновение).
Основные системы, обеспечивающие безопасность перемещения:
■ Модель перемещения устройства (также называемая .моделью столкновений).
Программная модель аппарата. Эта модель обеспечивает защиту аппарата,
отслеживая расположение всех его элементов в трех измерениях.
■ LaserGuard II. Сканер для защиты пациента. Активируется в ходе облучения,
а также в ходе процедур без подведения п)^ка излучения.
■ Правила зон. Схема обеспечения безопасности пациента при перемещениях
во время настройки индивидуальных параметров.
Обзор всех систем, обеспечивающих безопасность перемещений системы, см. в
разделе Обзор системы обеспечения безопасности перемещения на стр. 446.
При установке блокировки перемещение останавливается. Необходимо
предпринять соответствующие меры по устранению блокировки, перед тем как
приступить к укладке пациента, процед}^е без подведения пучка излучения
или облучению.
--- стр. 62 ---
Активирование функции переопределения зазора
Для использования функции переопределения зазора во время проведения
терапии или настройки индивидуальных параметров пациента у пользователя
должны быть соответствующие права администратора.
Кнопка Clearance Override (Переопределить зазор) на консоли управления
позволяет выполнять обл\"чение с малых дистанций, что иначе привело бы к
срабатыванию блокировки столкновения или серии блокировок столкновения.
Можно использовать кнопку Clearance Override (Переопределить зазор) для
переопределения блокировок, которые в противном случае были бы
установлены моделью перемещения устройства или системой LaserGuard II.
ОСТОРОЖНО! Используйте кнопку Clearance Override (Переопределить
зазор) только в тех случаях, когда уверены в безопасности перемещения.
Например, сначала выполните процедуру без подведения пучка излучения
и подтвердите, что перемещение в процессе терапии является безопасным,
а затем используйте кнопку Clearance Override (Переопределить зазор).
1. На экране Treatment (Терапия) выберите Tools > Allow Clearance Override
(Инструменты > Разрешить переопределение зазора).
2. Выберите системы, в которых будет переопределяться зазор:
■ защита пациента (LaserGuard II);
■ защита устройства (модель перемещения устройства)
■ защита зон.
3. Нажмите кнопку ОК.
4. Введите свое имя пользователя и пароль и нажмите ОК.
Теперь можно использовать функцию переопределения зазора при
проведении облучения текущего пациента. Если загружен новый план
лучевой терапии пациента, нужно повторно визировать его, чтобы
использовать кнопку Clearance Override (Переопределить зазор).
Процедуры взаимной блокировки перемещения
LaserGuard II — это сканирующее устройство для защиты пациента. Попадание
какого-либо объекта (в область сканирования зона защиты пациента) служит
триггером для взаимной блокировки перемещения. Когда система LaserGuard
II активна, действует правило верхней зоны (остальные правила зон остаются
неактивными).
--- стр. 63 ---
Правила защиты зон становятся активными, когда система LaserGuard II
отключается {а также в случае, когда она не установлена). Правила зон задают
расстояние, которое должно поддерживаться между кушеткой и гентри в ходе
настройки страницы. Правила предотвращают чрезмерное приближение
гентри к пациенту, если кушетка располагается слишком высоко или низко,
смещена в сторону или повернута. Правило для верхней зоны (выше к^'шетки)
действует постоянно. Другие правила зон активируются только в ходе
настройки страницы. Дополнительные сведения о правилах зон и настройках
см. в разделе Правила зон на стр. 453.
Табл. 13 представлены инструкции по управлению взаимными блокировками
перемещений.
Табл. 13 Защитные взаимные блокировки перемещения
User Message
I 7on«‘ Ргакс>си1И1:
Сообщение о
защите зоны
Кушетка или гентри прекра
щают перемещение из-за
правила вер.хней зоны.
Кушетка находится выше
своего верхнего предела, а
гентри находится в верхней
половине цикла вращения.
Действует постоянно.
1. В процедурной при помощи эле
ментов управления на выносном
пульте управления или боковой
стороне кушетки выполните пере
мещение кушетки и гентри.
2. Продолжите настройку стра
ницы,
--- стр. 64 ---
User Message
I 7one Protecllnn:
Сообщение о
защите зоны
Одно из правил зон остана
вливает перемещение, и на
экран выводится сообщение
для пользователя.
Кушетка и гентри прекра
тили перемещения, т. к. ку
шетка оказалась на потен
циальном пути переме
щения гентри. Нель.зя ини
циировать перемещение с
панели управления.
Например, если кушетка по
ворачивается влево, а гентри
находится в левой половине
цик/га вращения, правило
зоны оценивает вероятность
их столкновения.
Нельзя инициировать пере
мещение с панели упра
вления,
Доступно, только если си
стема LaserGuard II неак
тивна.
1. В процедурной при помощи эле
ментов управления на выносном
пульте управления или боковой
стороне кушетки выполните пере
мещение кушетки и гентри.
2. Продолжите настройку стра
ницы.
7оое PrutccUoa:
Упреждение ос
тановки, вызы
ваемой пра
вилом зоны
Если это безопасно, можно
упредить правило зоны и
разрешить перемещение,
которое в обратной си
туации было бы остано
влено.
Упреждение коррекции
столкновений допускается
только в левом, правом и
нижнем полушариях.
Доступно, только если си
стема LaserGuard II неак
тивна.
Если кушетка или гентри оказы
ваются в зоне защиты пациента, пере
мещение останавливается, а на экран
выводится сообщение для пользова
теля.
1. Подтвердите, что перемещение
оборудования является без
опасным.
2. Включите функцию Clearance
Override (Переопределить зазор)
на экране приложения Treatment.
3. На панели управления нажмите и
удерживайте кнопку Clearance
Override (Переопределить зазор)
и обе кнопки разрешения пере
мещения.
4. Отпустите кнопки, когда оборудо
вание достигнет требуемого ме
стоположения.
Настройка страницы, процедура без подведения пучка излучения, облучение
--- стр. 65 ---
Взаимная бло
кировка модели
перемещения
Взаимная блокировка мо
дели столкновений устана
вливается из-за того, что си
стема обнаружила потен
циальное столкновение.
Одна деталь аппарата пере
местилась слишком близко
к другой детали.
Движение кушетки, систем
визуализации (МВ, кВ, МВ-
кВ) или гентри прекра
щается. Индикаторы стол
кновения загораются
(красным).
Действует постоянно.
1. Найдите причину взаимной бло
кировки в процедурной.
2. Нажмите и удерживайте кнопку
Collision Reset (Отмена столкно
вения) и воспользуйтесь элемен
тами управления на выносном
пульте управления и боковой сто
роне кзтиетки, чтобы переместить
затронутые оси.
3. Оцените причину потенциаль
ного столкновения,
4. Возобновите настройку индиви
дуальных параметров пациента,
процедуру без подведения пучка
излучения или облучение.
--- стр. 66 ---
Упреждение
взаимной бло
кировки мо
дели переме
щения
Если это безопасно, можно
упредить взаимную блоки
ровку и разрешить переме
щение, которое в обратной
ситуации привело бы к вза
имной блокировке.
Действует постоянно.
Во время настройки страницы:
1. Б процедурной нажмите и удер
живайте кнопку Collision Reset
(Сброс столкновения), и восполь
зуйтесь элементами управления
на боковой стороне кушетки или
выносном пульте управления для
перемещения оборудования.
2. Подтвердите, что перемещение
оборудования является без
опасным.
3. Включите функцию Clearance
Override (Переопределить зазор)
на экране приложения Treatment,
4. На панели управления нажмите и
удерживайте кнопку Clearance
Override (Переопределить зазор)
и обе кнопки разрешения пере
мещения.
5. Используйте кнопки переме
щения для перемещения соответ
ствующей оси или осей.
Во время процедуры без подведения
пучка излучения или облучения:
1. Подтвердите, что перемещение
оборудования является без
опасным.
2. Включите функцию Clearance
Override (Переопределить зазор)
на экране приложения Treatment.
3. На панели управления, перед тем
как ось войдет в зону столкно
вения, нажмите и удерживайте
кнопку Clearance Override (Пере
определить зазор) и одну кнопку
разрешения перемещения.
4. После того как ось покинула зону
столкновения, OTnvcTHTe кнопки.
--- стр. 67 ---
Взаимная бло
кировка Touch
Guard (Кон
тактный
датчик)
Взаимная блокировка стол
кновения Touch Guard (Кон
тактный датчик) возникает в
следующих ситу'ациях:
■ Ко 11тактный датчик обна
ружил столкновение.
Датчики Touch Guard
(Контактный датчик) рас
положены на кВ-
детекторе, источнике кВ-
излучения и детекторе
МВ-изл\чения.
■ Система кВ CCDS, уста
новленная на источнике
кВ-излучения, обнару
жила потенциальное
столкновение с чело
веком пли другим ком
понентом системы, на
пример кушеткой, из-за
малого расстояния до
него.
После срабатывания вза
имной блокировки переме
щение кушетки, систем ви
зуализации или гентри пре
кращается, Индикаторы
столкновения загораются
(красным).
Действует постоянно.
1. Найдите причину взаимной бло
кировки в процедурной.
2. Исследуйте причину столкно
вения (или потенциального стол
кновения).
3. Выполните описанные ниже дей
ствия.
■ Если причина оказалась вре
менной и более не затрагивает
систему визуализации, на
жмите кнопку Collision Reset
(Отмена столкновения).
■ Если причина не исчезает, ее
нужно устранить.
■ Возможно, потребуется на
жать и удерживать кнопку
Collision Reset (Отмена стол
кновения) и воспользоваться
элементами управления на
выносном пульте управления
и боковой стороне кушетки,
чтобы переместить затро
нутые оси.
■ Возобновите настройку инди
видуальных параметров па
циента, процедуру без подве
дения пучка излучения или
облучение.
--- стр. 68 ---
Щ Е Ц
Взаимная бло
кировка Electron
Applicator (Элек
тронны й ап
пликатор)
Эта взаимная блокировка
появляется, когда кон
тактный датчик об 11аружи-
вает прикосновение какого-
либо объекта к электрон
ному аппликатору. Лви-
жение кушетки, систем ви
зуализации (МВ, кВ, МВ-кВ)
или гентри прекращается.
Индикаторы столкновения
загораются (красным).
Действует постоянно.
1. Найдите причину взаимной бло
кировки в процедурной.
2. Исследуйте причину столкно
вения (или потенциального стол
кновения).
3. Выполните описанные ниже дей
ствия.
■ Если причина оказалась вре
менной и более не затрагивает
систему визуализации, на
жмите кнопку Collision Reset
(Отмена столкновения).
■ Если причина не исчезает, ее
н)'жно устранить.
■ Возможно, потребуется на
жать и удерживать кнопку
Collision Reset (Отмена стол
кновения) и воспользоваться
элементами управления на
выносном пульте управления
и боковой стороне кушетки,
чтобы переместить затро
нутые оси.
■ Возобновите настройку инди
видуальных параметров па
циента, процедуру без подве
дения п\^ка излучения или
облучение.
Процедура без подведения пучка излучения или облучение
Взаимная бло
кировка
LaserGuard II
Взаимная блокировка
LaserGuard II появляется,
когда какой-либо объект по
падает в зону защиты па
циента. Движение кушетки,
систем визуализации (МВ,
кВ, МВ-кВ) или гентри пре
кращается. Индикаторы
столкновения загораются
(красным).
Доступно, только если ак
тивна система LaserGuard
II.
1. Найдите причину взаимной бло
кировки в процедурной.
2. Удалите помеху (объект) из зоны
защиты пациента.
3. Нажмите кнопку Collision Reset
(Отмена столкновения),
4. Возобновите процедуру без под
ведения п\чка излучения или об
лучение.
--- стр. 69 ---
Упреждение
взаимной бло
кировки
LaserGuard II
Если это безопасно, можно
упредить взаимную блоки
ровку и разрешить переме
щение, которое в обратной
ситу'ации привело бы к вза
имной блокировке.
Доступно, только если ак
тивна система LaserGuard
II.
1.
2.
3.
4.
Выполните процедуру без подве
дения пучка излучения, чтобы
подтвердить безопасность пере
мещения оборудования.
Включите функцию Clearance
Override (Переопределить зазор)
на экране приложения Treatment.
На панели управления, перед тем
как ось войдет в зону столкно
вения, нажмите и удерживайте
кнопку Clearance Override (Пере
определить зазор) и одну кнопку
разрешения перемещения.
После того как ось покинула зону
защиты пациента, отпустите
кнопки.
--- стр. 70 ---
Глава 4 Проведение процедур контроля
качества аппарата Machine QA и
контроля качества плана Plan QA
Контроль качества аппарата и контроль качества
плана
И' Запуск системы
|~| Проведение проверок контроля качества
Q Подготовка к облучению
□ Настройка параметров пациента
□ Размещение пациента
1~1 Облучение пациента
Q Отключение системы
Согласно международным правилам в области лучевой терапии, необходимо
периодически проводить проверки оборудования. Тесты контроля качества,
предоставляемые компанией Varian, нужно проводить каждый день, используя
приложение Machine QA (Контроль качества аппарата). Эти тесты
обеспечивают соответствие нормативным правилам, а также высокое качество и
согласованность терапевтических процедур.
Режим Plan QA (Контроль качества плана) позволяет проверить качество
планов облучения.
ОСТОРОЖНО! Комплект проверок контроля качества формирователя
изображений содержит план для проверки воспроизводимости
позиционирования кушетки под контролем визуализации. Контрольное
изображение для геометрического фантома предоставляется в качестве
заполнителя. Это контрольное изображение должно быть заменено
эквивалентным контрольным изображением, полученным с
использованием геометрического фантома в вашем медицинском
учреждении. Известны варианты изготовления таких фантомов, которые
могут привести к несовпадению полученного в клинике и предоставленного
компанией Varian контрольных изображений.
--- стр. 71 ---
Для выполнения этих функций требуются следующие права доступа
пользователя:
■ Access Plan QA Mode (Доступ к режиму контроля качества плана) — для
открытия планов на панели Queue (Очередь) в режиме QA (Контроль
качества плана).
■ Access Machine QA Mode (Доступ к режиму контроля качества аппарата) —
для доступа к режиму QA (Контроль качества) из экране Major Mode
(Основной режим).
ВНИМАНИЕ! Во время контроля качества необходимо внимательно следить
за дистанционными перемещениями, чтобы предотвратить столкновение,
которое может привести к повреждению системы, оборудования для
контроля качества и других устройств в процедурной.
Максимальная нагрузка на поворотную платформу кушетки
Поворотная платформа кушетки протестирована и проверена на
выдерживание максимальной нагрузки 500 кг.
Если существует вероятность чрезмерной точечной нагрузки (создаваемой
колесами водяного фантома или тележки), необходимо позаботиться о защите
покрытия поворотной платформы. Чтобы чрезмерные нагрузки не вызывали
необратимые повреждения или деформации покрытия, следует применять
подходящие меры защиты. Используйте деревянное или металлическое
покрытие либо металлические соединения.
Если вы не уверены в том, какая именно нагрузка будет воздействовать на
покрытие поворотной платформы, обязательно применяйте подходящие
защитные приспособления.
--- стр. 72 ---
Ежедневная проверка Machine Performance Check
в медицинском учреждении пользователя может быть установлено
приложение Machine Performance Check (МРС), предназначенное для
ежедневного запуска в рамках самопроверки работоспособности системы.
Приложение МРС проверяет, что критически важные функции системы
работают в пределах своих характеристик. МРС автоматически выполняет
проверку геометрических параметров и оценивает стабильность пучка
излучения. Данные каждой проверки можно проанализировать и сравнить
текущие результаты с прошлыми результатами. Данные могут быть
экспортированы и оценены в автономном режиме. Кроме того, можно
сравнивать результаты проверки разных аппаратов. С помощью автономного
приложения МРС оператор может оценивать результаты проверки разных
терапевтических установок. Для получения дополнительной информации о
рабочем процессе см. раздел Описание приложения МРС на стр. 421.
Верификация точности кронштейнов формирователя
изображений
Правильность положения кронштейнов формирователя изображений должна
верифицироваться ежедневно (в рамках процедуры контроля качества).
ОСТОРОЖНО! Неправильное положение кронштейна визуализации может
привести к неточному позиционированию пациента. Правильность
положения кронштейнов визуализации должна верифицироваться
ежедневно, в рамках процедуры контроля качества. Верификацию можно
провести с помощью лазеров в помещении, источника светового поля или с
помощью и того, и другого (в зависимости от типа кронштейна). Для
верификации субмиллиметровой точности выполните инициализацию
кронштейна или проверку точности положения, основанную на
изображениях (например, с помощью фантома OBI Cube Phantom или путем
калибровки параметров изоцентра).
Кроме того, каждый день следует проводить проверки контроля качества
формирователя изображений (исключая проверку Fluoro Image
[Рентгеноскопическое изображение]).
1. Верифицируйте точность кронштейнов формирователя изображений,
используя лазеры в помещении, источник светового поля или и то и другое.
2. Для верификации субмиллиметровой точности выполните одно из
следующих действий
--- стр. 73 ---
Параметр
Инициализируйте кронштейн.
Для проверки точности,
основанной на изображениях,
используйте фантом.
Выполните верификацию
параметров изоцентра.
Описание
Р}/ководство по администрированию
системы VitalBeam
Например, фантом OBI Cube Phantom.
Руководство по администрированию
системы VitalBeam
Руководство по администрированию
системы VitalBeam
Необходимые предварительные условия для
выполнения процедур контроля качества
аппарата и контроля качества плана
Перед проведением процедур контроля качества аппарата или контроля
качества плана выполните необходимые предварительные задачи и условия:
■ Система должна прогреться и быть готовой к проверке.
■ У пользователя должны быть права доступа Access Machine QA Mode
(Доступ к режиму контроля качества аппарата).
■ Установленные проверочные планы контроля качества должны содержать
следующие данные:
■ Идентификатор системы по умолчанию
■ Значения положений кушетки по умолчанию
■ Полный набор проверок и инструкций по проведению проверок всех
конфигураций системы, которые соответствуют текущим
международным правилам по контролю качества
■ Пользователю необходимо провести некоторые проверки контроля качества
аппарата в режиме Treatment (Терапия), а другие — в режиме Machine QA
(Контроль качества аппарата).
Выбор проверки в режиме Machine QA
1. Выберите один из описанных ниж е вариантов:
--- стр. 74 ---
Запускаемый проверочный план Инструкции:
1. На экране Treatment (Терапия)
щелкните кнопку Tools
(Инструменты).
2. Выберите пункт File Mode
(Файловый режим) в меню.
Запуск проверочных планов Safety
(Безопасность), Alignment
(Совмещение), Imager
(Формирователь изображений) и
Gated IGRT (Синхронизированная
лучевая терапия с визуальным
контролем), запуск пользовательских
проверочных планов, основанных на
этих планах.
Запуск проверок Beam (Пучок) и 1. При необходимости нажмите
Treatment (Терапия), запуск кнопку Change Mode (Изменить
пользовательских проверочных режим) слева в верхней части
планов, основанных на этих планах. экрана для отображения экрана
Select Major Mode (Выбор
основного режима).
2. Щелкните Machine QA
(Контроль качества аппарата) на
экране Select Major Mode (Выбор
основного режима).
2. Щелкните Open Plan (Открыть план).
3. В диалоговом окне верификации пользователя введите свой идентификатор
пользователя и пароль.
4. В диалоговом окне Open DICOM RT Plan File (Открыть файл плана DICOM-
RT) выберите и откройте проверочный план.
На панели Session (Сеанс) будут отображены проверочные поля,
включенные в проверочный план. Автоматически выбирается первое поле
(выделенное темно-зеленым цветом). Кнопка Change Mode (Изменить
режим) затемняется (становится недоступной).
5. Для проведения конкретных проверок выполняйте пошаговые инструкции,
начинающиеся в разделе Обзор контроля качества аппарата на стр. 400.
6. Для выхода из режимов File Mode (Файловый режим) и Machine QA
(Контроль качества аппарата) следует перейти к другому режиму и закрыть
план.
Проведение контроля качества аппарата
Проверочный план содержит поля, в которых указаны рабочие условия
проверки. Varian предоставляет бесплатный набор планов проверки терапии,
основанных на международных нормативных рекомендациях к оценке
стабильности показателей работы системы.
--- стр. 75 ---
Можно выбрать, как использовать планы:
■ Использование планов в том порядке, который приводится в Табл. 14
Проверки в режиме Machine QA.
В таблице приведены проверки в заданной последовательности, с указанием
проверяемых функций, а также режима, р13 которого ос)"ществляется доступ
к этим проверкам и их запуск.
■ Редактирование этих планов в автономном режиме с последуютцей
загрузкой для использования в режиме онлайн.
Компания Varian рекомендует адаптировать эти проверки для приведения
их в соответствие принятым в учреждении протоколам контроля качества и
с целью обеспечения условий для эксплуатации контрольных устройств и
проведения выходных измерений.
Проверки контроля качества, поставляемые Varian
Дополнительные проверочные планы, поставляемые Varian, имеют
предварительно настроенные значения, которые используются в качестве
отправных точек при создании пользовательских проверок контроля качества в
вашем учреждении. Любой из предоставленных планов можно редактировать
с целью его адаптации к условиям конкретного медицинского учреждения.
Б Табл. 14 Проверки в режиме Machine QA приводится список проверок и их
очередность, указываются проверяемые параметры, а также определяется
режим для доступа к проверкам и их запуска.
--- стр. 76 ---
Испы
тание
Безопас
ность
Проверяемые компоненты
Детектор столкновений, включая:
■ формирователь МВ-и:юбражений
■ Детектор кВ-изл\"чения
■ Источник кВ-излучения
Управление перемещением
Аварийные операции
LaserGuard II
Проверка принадлежностей, включая:
■ Верхняя монтажная опора
■ Опора компенсатора
■ Кронштейн для принадлежностей
Система мониторинга пациента:
■ Системы визуального наблюдения
{системы камер, работающих в ре
жиме оперативного просмотра, и
системы камер наблюдения за пе
ремещением CCTV)
■ Система внутренней связи
(Intercom)
Run Mode
(Режим за
пуска)
Treatment > File
(Терапия >
Файл)
Проверки без
опасности на
стр. 400
Alignment ■ Optical Distance Indicator (Оптиче-
(Выравни- ский индикатор расстояния)
вание) ■ Laser alignment (Коррекция лазер
ного пучка)
Treatment >
File > Dry Run
(Терапия >
Файл > Проце
дура без подве
дения пучка из
лучения)
Проверки совме
щения на
стр. 410
--- стр. 77 ---
1 Испы-
В^гание Проверяемые компоненты
Run Mode
(Режим за
пуска)
См.
Формиро
ватель из
ображений
■ Геометрическая коррекция систем
формирования кВ- и МВ-
изображений по отношению к
пзоцентру
■ Точность перемещения кушетки
■ Рентгеноскопическое изображение
■ Пара кВ-МВ-изображений
Treatment > File
(Терапия >
Файл)
Группа проверок
формирователя
изображений на
стр. 413
Проверке также подвергаются:
■ Блокировка дверей
■ Индикатор включения кВ-
излл^ения
■ Кнопка включения и выключения
кВ-изл\^ения
Gated IGRT
Test (Про
верка син
хронизиро
ванной лу
чевой те
рапии с ви
зуальным
контролем)
■ Предварительная проверка рентге
новских снимков
■ Лх^евая терапия с модуляцией ин
тенсивности пучка (IMRT -
Intensity Modulated Radiation
Therapy) с синхронизацией по ды
ханию
■ Точность расположения створок
Treatment > File
(Терапия >
Файл)
Проверка син
хронизиро
ванной лучевой
терапии с ви
зуальным контр
олем на стр. 415
Пучок ■ Выходная мощность п^'чка фо
тонов
■ Выходная мощность п)^ка элек
тронов
■ Проверка вспомогательной си
стемы (альтернативный вариант)
■ Защитная рамка электронного ап
пликатора
Machine QA
(Контроль ка
чества аппа
рата)
Проверка пучка
на стр. 418
Терапия Методика терапии Machine QA
(Контроль ка
чества аппа
рата)
Проведение про
верок облучения
на стр. 417
Редактирование полей плана контроля качества
После загрузки плана контроля качества можно редактировать его параметры
так же, как и параметры плана терапии.
--- стр. 78 ---
Группировка нескольких полей для автоматической
проверки
Вы можете сгруппировать поля для автоматической проверки в рамках
контроля качества (так же как и поля для автоматической терапии).
1. Нажмите кнопку Add (Добавить) и выберите Add Automation (Добавить
автоматизацию).
2. Перейдите к проверкам контроля качества.
Сведения о контроле качества плана
В режиме Plan QA (Контроль качества плана) оператор осуществляет контроль
качества плана лучевой терапии пациента, доставляя предписанную дозу
излучения на устройство измерения или системы визуализации МВ-
изображений в отсутствие самого пациента. Контроль качества плана широко
используется для проверки производительности устройства при облучении
динамических полей.
ОСТОРОЖНО! Никогда не пытайтесь проводить облучение пациентов в
режиме контроля качества. Данные о дозе не регистрируются в режиме
контроля качества.
Направляя излучение на систему визуализации МВ-изображений, можно
получить встроенные портальные изображения, которые затем можно
подвергнуть автономному анализу с помощью портальной дозиметрии.
Встроенное изображение представляет собой комбинированное изображение,
которое отображает дозу излучения в процессе его действия, а также дозное
распределение
В ходе выполнения режима Plan QA (Контроль качества плана) пациент не
получает дозу облучения. Измерения, проведенные с помощью
дозиметрических устройств сторонних производителей, сохраняются в
онкологической информационной системе, но не становятся частью записи о
терапии пациента.
Контроль качества плана выполняется по мере клинической необходимости для
проверки дозы или выявления потенциальных ситуаций столкновения.
Проверка планов выполняется перед днем терапии (или в день, определенный
протоколами учреждения). Это необходимо Д/ 1Я заблаговременного решения
проблем.
--- стр. 79 ---
Если план терапии загружен в режиме QA (Режим контроля качества) и
записана кривая дыхания в ходе терапии с синхронизацией или сценария
использования получения изображения, система не сохраняет протокол
перемещения и кривую перемещения обратно в план терапии. Режим
«CacheOnly» (Только кэш) используется для протокола перемещения и кривой.
При использовании плана проверки в режиме QA (Режим контроля качества)
изменения в протоколе перемещения и кривые сохраняются обратно в базу
данных.
Примечание. Планы проверки используются 7полько для тестирования качества
планов терапии, а не для терапии пациентов. Планы должны имет ь состояние
Planning Approved (Планирование утверждено), и их можно загружать т олько в
реж име Qi4 (Режим контроля качества).
Выполнение контроля качества плана
Необходимые предварительные условия
Кроме необходимых предварительных условий, приведенных в разделе
Необходимые предварительные условия для выполнения процедур контроля
качества аппарата и контроля качества плана на стр. 72, перед выполнением
контроля качества плана необходимо выполнить дополнительные условия.
■ Планы должны иметь статус Planning Approved (Планирование утверждено),
но не обязательно должны иметь статус Treatment Approved (Терапия
утверждена).
■ Для получения встроенного изображения для автономной портальной
дозиметрии план должен являться проверочным планом. Проверочный
план представляет собой копию плана терапии и предназначен для
подтверждения качества плана терапии, но не для терапии пациента.
1. Выберите пункт Treatment (Терапия) из меню Select Major Mode (Выбор
основного режима).
2. Выберите Open Patient (Открыть данные пациента).
Откроется диалоговое окно Queue, в котором показаны процедуры,
запланированные на сегодня.
3. Выберите план, который требуется проверить, и нажмите кнопку QA
(Контроль качества) в правом нижнем углу диалогового окна.
4. Выберите один из следующих параметров.
■ В диалоговом окне Select Plans For QA (Выбрать планы для контроля
качества) нажмите ОК.
■ В диалоговом окне Select Course (Выбрать курс) выберите курс,
содержащий требуемый план; это диалоговое окно появляется при
наличии двух и более курсов терапии для данного пациента. Затем
нажмите ОК.
--- стр. 80 ---
5. При открытии диалогового окна QA Mode Preferences (Настройки режима
контроля качества) выполните следующие действия:
a. Выберите параметры кушетки, необходимые для вашего учреждения;
затем нажмите Acquire (Получить), чтобы их загрузить.
b. Параметр гентри оставьте со значением О, используемым по умолчанию,
и нажмите Apply (Применить).
Система загрузит выбранные планы лучевой терапии, и появится окно
Treatment: QA mode (Терапия: режим контроля качества).
6. Выполните следующие действия для добавления интегрированного
изображения для автономной портальной дозиметрии.
a. На панели Session (Сеанс) выберите поле, к которому нужно добавить
визуализацию.
b. Выберите Add > Add Imaging (Добавить > Добавить визуализацию).
c. Определите изображение, которое нужно получить.
7. Нажмите кнопку ОК.
При включенном п)'чке излучения система получает и копирует составное
изображение в проверочный план и связывает его с выбранным полем.
Повторите два предыдущих шага для каждого поля, для которого будет
выполняться получение интегрированного изображения.
Для добавления изображения поля к полю плана проверки также можно
использовать приложение Eclipse или Plan Parameters (Параметры плана).
Для получения дополнительной информации см. документацию к
приложению Eclipse или Plan Parameters.
8. Подготовьте пучок излучения; включайте изл}чение столько раз, сколько
потребуется для выполнения контроля качества всех выбранных планов.
Система получает изображение дозы и сохраняет его и соответствующие
сведения (мониторная единица, режим излучения, энергия, отметки
времени, наличие синхронизации и примечания) в системе управления.
При достижении точек контрольного прерывания или предельных доз
излечения в режиме контроля качества плана не появляется никаких
предупреждающих сигналов или предупреждающих сообщений об
оставшихся мониторных единицах.
9. Для выхода из режима контроля качества нажмите Close Plan (Закрыть
план) в нижней части окна Treatment (Терапия).
При наличии остатка мониторных единиц появится предупреждающее
сообщение.
--- стр. 81 ---
10. в автономном режиме сравните расчетные дозы излучения и фактические
дозы с помощью инструментов и показателей информационной системы в
следующем порядке:
■ При выполнении полного плана в режиме Plan QA (Контроль качества
плана) просмотрите информацию в системе ARIA® RTM.
Систему ARIA RTM можно настроить на автоматический выбор
пациента, универсального идентификатора плана, даты и времени, а
также пользователя, осуществляющего контроль качества плана. Эти
сведения появляются в окнах Activity Capture (Регистрация
деятельности). Chart QA (График проверки качества) (при нажатии на
вкладку Completed (Завершенные)) и CarePath (Пх-ть доступа к лечению).
Более подробную информацию можно получить в интерактивной
справке по системе ARIA RTM.
■ При получении встроенного рисунка просмотрите его с использованием
портальной дозиметрии.
Дополнительные сведения см. в документации к приложению Eclipse
или RT Plan (План ЛТ).
11. Если расчетная и фактическая дозы излучения не совпадают, см. раздел
Решение проблем, которые привели к сбою проверки контроля качества на
стр. 80.
Решение проблем, которые привели к сбою
проверки контроля качества
Каждая организация вырабатывает собственные стандарты
производительности и контроля качества.
Если люоая из эксплуатационных проверок контроля качества аппарата,
проверок функционирования или верификации контроля качества плана не
соответствует стандартам качества функционирования или гарантии качества,
установленным в вашем медицинском учреждении, не подвергайте пациентов
лучевому воздействию до тех пор, пока не будут решены проблемы, вызвавшие
сбой проверок.
■ Для решения проблемы, вызвавшей сбой проверки контроля качества,
выберите один из следующих вариантов действия.
--- стр. 82 ---
Решение проблем,
которые привели
к сбою проверки
Machine QA
(Контроль
качества аппарата)
Решение проблем,
которые привели
к сбою контроля
качества плана.
Прежде чем продолжать облучение, обратитесь
в службу контроля качества вашего учреждения для
получения соответствующих инструкций.
■ Если произошел сбой проверки точности,
основанной на изображениях, инициализируйте
затронутый кронштейн формирователя
изображений.
■ Инициализация определит, является ли кронштейн
причиной сбоя (в противном случае причиной
является другой компонент).
1. Если в режиме автономного просмотра расчетная и
фактическая дозы излучения не совпадают,
выполните проверку еще раз. См. Выполнение
контроля качества плана на стр. 78.
2. Если сбой происходит снова, обратитесь к физику,
к персоналу по планированию облучения или
в службу контроля качества вашего учреждения для
устранения причин сбоя.
3. При необходимости составьте новый план терапии
и повторите процедуру контроля качества плана.
Проверка локальных блокировок
Следует обеспечить регулярный контроль правильного функционирования
локальных блокировок, используемых в вашем медицинском учреждении (т. н.
внешних блокировок). Инструкции по выполнению проверок системы
аварийного отключения и системы блокировки дверей см. в документе:
VitalBeam IEC Accompanying Documents: Site Tests.
--- стр. 83 ---
Глава 5 Выполнение подготовки к
облучению
Рабочий процесс подготовки к терапии
м Запуск системы
[ЕГ Проведение проверок контроля качества
О Подготовка к облучению
П Настройка параметров пациента
□ Размещение пациента
П Облучение пациента
П Отключение системы
После запуска системы и проведения стандартно контроля качества аппарата
можно начР1нать подготовку к терапии.
Большую часть задач по подготовке к терапии можно завершить до укладки
пациента в процедурной. Оставшиеся задачи можно завершить после
появления пациента в процедурной.
Последо
ватель
ность
Задача Описание См.
1 Загрузка плана леченияОткройте план ле
чения, запланиро
ванный на сегодня.
Открытие плана лучевой
терапии пациента на
стр.85
2 Выбор или просмотр
пациентов, которые
были запланированы
для терапии
Экран Queue на стр. 86
3 Проверка информации
о процессе терапии ■ Экран Queue на
стр. 86
■ Проверка инфор
мации о процессе те
рапии на стр. 99
--- стр. 84 ---
Последо
ватель- Задача
ность
Описание
Проверка сообщений о
взаимных блокировках
и состоянии
Проверка настроек
пучка и МЛК
Ознакомьтесь с приме
чаниями по укладке и
фотографиями
Стандартные блоки
ровки на стр.102
Сообщения о со
стоянии системы на
стр, 103
Подтверждение бло
кировок при сбое на
стр. 107
Проверка параметров
пучка и МЛК на стр. 107
Ознакомление с приме
чаниями по укладке и
фотографиями на
стр. 94
Внесение изменений в
один сеанс (необяза
тельно)
Переопределение
параметра оси
Переопределение
указанного устрой
ства
Автоматизация
полей
Преобразование
плана МЛК для дру
гого типа лепестков
Внесение изменений
в один сеанс на
стр. 115
Временное переопре
деление параметра
оси на стр. 117
Переопределение
указанного устрой
ства на стр.115
Добавление функции
автоматизации на
стр.121
Преобразование
апертуры МЛК на
стр.116
--- стр. 85 ---
Последо
ватель- Задача
ность
Редактирование плана
(необязательно)
Добавление принад
лежностей (при необхо
димости)
Описание
Изменение порядка
полей
Пол\^ение фактиче
ских параметров ку
шетки
Изменение пара
метров кушетки
вр}^ную (примен
яется только для не
запланированных
терапий)
Установка и безопасное
использование сле
дующих компонентов.
■ Верхняя монтажная
опора
■ Кронштейн для
принадлежностей
■ Электронный ап
пликатор
■ Опора компенса
тора
■ Клин
■ Блоки
■ Ротационный элек
тронный аппли
катор
■ Лотки рассеяния
Внесение изменений
в план на стр. 122
Изменение последо
вательности полей на
стр.123
Получение фактиче
ских параметров ку
шетки на стр. 124
Изменение пара
метров кушетки
вручную на стр. 331
Проверка принад
лежностей коллима
тора на стр. 129
Техника безопас
ности при использо
вании принадлеж
ностей на стр. 130
--- стр. 86 ---
Открытие плана лучевой терапии пациента
Необходимые предварительные условия
■ Система должна быть запущена, и вы должны находится в режиме Treatment
(Терапия) для того, чтобы подготовиться к терапии.
Приложение для лучевой терапии открывается в режиме Record and Verify
(Запись и верификация). В этом режиме информационные системы
предоставляют данные о планах терапии, которые должна использовать
система.
■ Необходимо иметь право доступа Retrieve Plan from Record and Verify System
(Получение плана из системы записи и верификации) для выполнения этой
функции.
■ Если появляется диалоговое окно точки разрыва, необходимо иметь права
доступа Acknowledge Breakpoint (Подтвердить точку прерывания).
1. На экране Major Mode (Основной режим) нажмите Treatment (Терапия).
2. Введите свое имя пользователя и пароль в окне входа в систему.
Приложение для лучевой терапии запускается и появляется на экране
Treatment (Терапия).
Чтобы выйти из приложения для лучевой терапии, нажмите Change Mode
(Изменить режим) в верхней части экрана Treatment (Терапия) и выберите
другой режим.
3. Нажмите Open Patient (Открыть запись пациента) в нижней части экрана
Treatment (Терапия).
В центре экрана Treatment (Терапия) открывается экран Queue (Очередь)
(см. раздел Экран Queue на стр. 86).
4. На экране Queue (Очередь) выберите имя пациента, чей план требуется
открыть.
5. Проверьте личность пациента согласно протоколам вашей клиники, чтобы
убедиться, что выбрана правильная запись пациента.
6. Выберите курс облучения, который должен быть проведен сегодня.
--- стр. 94 ---
Табл. 19 Список пациентов и управление окнами
Элемент Описание Задача
Show АП (Показать
всех)
Соображает все назначения па
циентов, внесенных в график
данного аппарата на текущий
день.
По умолчанию отображаются
все пациенты, внесенные в рас
писание на текущий день.
Нажмите «горячую» клавишу
F11, чтобы открыть диалоговое
окно Select Check in Location
(Выбрать место регистрации), и
выберите местоположение ре
гистрации пациента.
Каждому аппарату необходимо
назначить определенное место
положение или приемную.
Если местоположение не вы
брано, зарегистрировать па
циента невозможно.
Show Checked In
(Показать зареги
стрированных па
циентов)
Отображает только тех па
циентов, которые прибыли д^ая
терапии (но не всех запланиро
ванных пациентов).
Щелкните, чтобы выбрать па
циента для проведения те
рапии,
Автоматическая регистрация (и
другие настройки приложения
Queue (Очередь) в рабочей об
ласти Data Administration (Ад
министрирование данных)) в
приложении Queue (Очередь)
не функционируют, если ап
парат назначен двум или более
отделениям.
Show Blocked (Пока
зать заблокиро
ванные)
Отображает назначенные те
рапии в списке пациентов, за
планированные для выбран
ного аппарата, которые нельзя
проводить до тех пор, пока не
будут выполнены необходимые
предварительные условия.
Только для чтения. Для про
смотра незавершенных дей
ствий перейдите в систему
ARIA Radiation Therapy
Management (ARIA RTM).
Show Check-in
Location (Показать
место регистрации)
Отображает дополнительный
столбец с указанием местопо
ложения, где был зарегистри
рован пациент.
Только для чтения
--- стр. 95 ---
Patient List (Список
пациентов)
Отображает список всех па
циентов, внесенных в распи
сание данного аппарата на те
кущий день. Все завершенные
назначения поднимаются в
верхнюю часть списка и выде
ляются серым цветом. Текущее
выбранное назначение выдел
яется затененным синим
цветом.
Нажмите «горячую» клавишу
F11, чтобы открыть диалоговое
окно Select Check in Location
(Выбрать место регистрации), и
выберите местоположение ре
гистрации пациента.
Выберите из списка пара
метров в верхней части панели,
чтобы отфильтровать список
пациентов и отобразить место
регистрации пациентов.
Ознакомление с примечаниями по укладке и фотографиями
Необходимые предварительные условия
Для создания или редактирования примечания по укладке необходимо иметь
права доступа Update Plan Parameters (Обновить параметры плана).
Перед тем как уложить пациента на кушетку, необходимо ознакомиться с
примечаниями по укладке и фотографиями, чтобы убедиться, что подготовка
выполнена правильно. Примечания по укладке и фотографии являются
особыми для отдельного поля и не применяются ко всему плану терапии. В
примечания по укладке можно добавлять информацию для облегчения
позиционирования пациента для облучения. Максимальную длину (количество
символов) примечания по укладке можно задать в приложении System
Administration. Фотографии укладки (также называемые фотографиями поля)
дают представление о настройке положения пациента на кушетке. В каждое
поле можно добавить максимум две фотографии укладки.
Примечания к назначению можно создать на панели Queue (Очередь) при
загруженном плане терапии пациента. В этих примечаниях содержатся
инструкции по управлению перемещением пациента. Эти инструкции
являются критически важными для терапии. Они включают сведения о
синхронизации по дыханию.
1. На экране Treatment (Терапия) выберите поле на панели Session (Сеанс) для
добавления или просмотра примечаний.
Значок Setup Note (Примечание по укладке) справа от запланированного
количества ME указывает на то, что к полю ранее были добавлены
примечания по укладке или фотографии.
2. На панели задач в нижней части экрана Treatment (Терапия) выберите
пункт Notes (Примечания).
--- стр. 96 ---
3. при необходимости введите в диалоговом окне свой идентификатор
пользователя и пароль, а затем нажмите кнопку ОК.
Панель Notes (Примечания), которая открыта на вкладке Setup Notes
(Примечания по укладке) и Photos (Фотографии), появляется над панелью
настроек аппарата. На этой вкладке можно просмотреть любые
примечания к назначению, созданные на панели Queue (Очередь), и
примечания по укладке и фотографии поля, добавленные ранее.
Примечания к назначению доступны только в режиме просмотра и не
редактируются.
SMPW
MMkIftad
1им«ч
4. Для просмотра или редактирования примечаний по укладке и фотографий
выберите один из следующих вариантов:
■ Чтобы добавить новое примечание по укладке, щелкните курсор мыши,
поместив его в текстовое поле Patient Setup Notes (Примечания по
укладке пациента), и введите текст примечания.
■ Чтобы отредактировать существующее примечание по укладке
пациента, щелкните текст или область примечания, которые нужно
отредактировать, затем внесите изменения с клавиатуры рабочей
станции.
Примечание. Изменения относятся только к примечаниям по укладке для
конкретного поля и не влияют на примечания по укладке для других полей.
Чтобы добавить фотографию поля, нажмите Add Photo (Добавить
фотографию). Перейдите в необходимый каталог и выберите
фотографию, чтобы добавить ее.
Чтобы удалить фотографию поля, выделите фотографию и нажмите
Remove Photo (Удалить фотографию).
--- стр. 97 ---
5. Выполните одно из следующих действий;
■ Чтобы сохранить примечание после создания или редактирования,
нажмите Apply (Применить).
■ Чтобы закрыть панель Notes (Примечания) после просмотра
примечаний или отменить изменения, нажмите Cancel (Отмена).
--- стр. 98 ---
Выбор устройства для управления перемещением пациента
Необходимые предварительные условия
План терапии пациента должен быть открыт в приложении Treatment.
В диалоговом окне Motion Management (Управление перемещением)
отображаются устройства синхронизации по дыханию, которые включены в
настоящее время.
Панель Respiratory Gating Devices (Устройства синхронизации по дыханию)
отображается, когда в план добавляется синхронизация. Она также
отображается, если информационная система, используемая в вашем
учреждении, не поддерживает флажок синхронизации (на основании
примечаний по настройке параметров пациента можно выбрать устройство
синхронизации по дыханию). В системе VitalBeam не доступен мониторинг
положения пациента, в связи с чем панель Patient Position Monitoring Devices
(Устройства мониторинга положения пациента) неактивна.
Ммюл мемепеп* Orrtc.
kh* appn|Kt«t« dwkss lor
Mslien managamMit prtlHwicM can be ««ed рылииепИу. M up Hate* lar lnta«lno
Рис. 23 Диалоговое окно Motion Management Devices
1. В диалоговом окне Motion Management (Управление перемещением)
приложения Treatment выберите устройства, которые буд}п^ использоваться
постоянно или в текущем сеансе.
■ Для плана, который не требует синхронизации по дыханию, или если
устройство не доступно, выберите None (Нет).
2. НажмР 1те кнопку Apply (Применить).
Настройки сохраняются на портале Varian Service Portal. Если Varian Service
Portal работает в автономном режиме, настройки не сохраняются, и
пользователю нужно будет еще раз выбрать устройства в следующем сеансе.
--- стр. 99 ---
Описание экрана Treatment
При открытии плана лучевой терапии пациента на экране Treatment (Терапия)
отображается план терапии для этого пациента. Нужно проверить
информацию на этом экране, перед тем как начинать терапию. В остальных
разделах настоящей главы эти этапы описаны более подробно.
1. Режим и подрежим
2. Пользователь, дата, ориентация
пациента
3. Стандартные блокировки
4. Окно Live View (Оперативный
просмотр)
5. Сообщения о состоянии системы
6. Информация и фотография пациента
7. панель Session
8. Запрос оператора
9. Индикатор состояния пучка
10. Параметры пучка
11. Принадлежности коллиматора
12. Вид из пучка
13. геометрические параметры
14. Панель задач
Рис. 24 Элементы экрана Treatment
--- стр. 100 ---
Проверка информации о процессе терапии
1. Убедитесь, что система работает в режиме Treatment (Терапия) и режиме
Record and Verify (Запись и верификация).
Информация отображается в левом верхнем углу. Чтобы перейти в режим
Record and Verify (Запись и верификация), воспользуйтесь меню Tools
(Инструменты) в нижней части экрана приложения Treatment.
2. Подтвердите, что открыт правильный план лучевой терапии пациента,
просмотрев информацию в области информации о пациенте в левом
верхнем углу экрана.
Если необходимо обеспечить конфиденциальность данных пациента,
щелкните зеленую стрелку перемещения вниз в правом верхнем углу. Если
сделать это, будут скрыты все сведения, за исключением идентификатора
пациента. Щелкните зеленую стрелку перемещения вверх, чтобы снова
отобразить информацию о пациенте.
3. Для отображения сведений о предусмотренных планом терапии дозах
щелкните зеленую стрелку перемещения вверх, расположенную справа от
надписи Dose Details (Сведения о дозе).
DoifC DetiiilS
RcftrcMcc PoirA to Detc/Tol^K'^V)
P7V l.B/72
Щелкните зеленую стрелку перемещения вниз, чтобы закрыть
отображаемые на экране данные.
4. Проверьте соответствие выбранного значения Primary User (Основной
пользователь) в центре верхней части экрана данному сеансу.
Primary User
01:39 PM 24-Oct-20Q6
Therapist
PATIEINTT ORIENTATIOM
HeadFt^t, Supina
В некоторых клиниках используется вход в систему по отделению для
установления основного пользователя, а затем — индивидуальный вход в
систему для регистрации сотрудника, выполняющего терапию для
пациента. Перечень функций, доступных при проведении терапии,
определяется правами основного пользователя. Дополнительные сведения
см. в разделе Права пользователя на стр. 396.
--- стр. 101 ---
5. Проверьте стандартные взаимные блокировки и сообщения о состоянии
системы, которые отображаются по обеим сторонам области Live View
(Оперативный просмотр).
6. Выполните описанные ниже действия.
a. Проверьте взаимные стандартные блокировки и внесите необходимые
исправления.
Подробную информацию см. в разделе Стандартные блокировки на
стр. 102.
b. Проверьте сообщения о состоянии системы и внесите необходимые
исправления.
Подробную информацию см. в разделе Сообщения о состоянии
системы на стр. 103.
7. Проверьте поля, отображающиеся на панели Session (Сеанс), и убедитесь,
что:
■ все поля визуализации и облучения, находящиеся в списке, относятся к
текущему сеансу;
■ все поля визуализации и терапии расположены в том порядке, в
котором вы хотите использовать их.
Подробную информацию см. в разделе О панели Session на стр. ПО.
8. Примите решение о необходимости автоматизации полей терапии.
Подробную информацию см. в разделе Настройка автоматической терапии
на стр. 120.
9. В области принадлежностей коллиматора проверьте, не нужно ли
использовать какие-либо дополнительные принадлежности.
Подробную информацию см. в разделе Проверка принадлежностей
коллиматора на стр. 129.
10. Если на панели Session (Сеанс) отображается значок Machine Override
(Переопределение устройства) в связи с тем, что облучение было
запланировано для другой системы, выполните переопределение аппарата.
Следуйте инструкциям в разделе Переопределение указанного устройства
на стр. 115.
Чтобы преобразовать план МЛК для другого типа лепестков, следуйте
инструкциям в разделе Преобразование апертуры МЛК на стр. 116.
11. Выполните оставшиеся этапы, предусмотренные протоколами вашего
\^реждения.
После этого вы сможете перейти к настройке параметров пациента.
--- стр. 102 ---
Информация о дозе облучения в опорных точках
Информация о значениях дозы облучения в опорных точках отслеживается и
отображается приложением Treatment только для опорных точек «терапия-
цель». Вся информация о значениях дозы облучения доступна в плане терапии.
Опорная точка — это точка в организме, в которой может накапливаться доза во
время терапии. Опорная точка связана с объемом пациента и может быть
определена описанными ниже способами.
■ Обычно основную опорную точку определяют в изоцентре,
местоположении опухоли, которому обычно назначается точка
предписания.
■ В объеме пациента можно определить несколько опорных точек. Например,
объем пациента может быть назван Prostate (Простата) и содержать три
контрольные точки доз: Prostate Isocenter (Изоцентр простаты). Prostate
Maximum (Максимальная доза простаты) и Prostate Minimum (Минимальная
доза простаты).
■ Другие опорные точки можно установить для второстепенных
интересующих участков, это также могут быть критические структуры, для
которых требуется отслеживать получаемую дозу. К примерам таких точек
относятся спинной мозг, хрусталик глаза и кишечник.
Для каждой опорной точки имеется область обзора со следующими
параметрами:
■ Ограничение дозы сеанса
■ Ограничение суточной дозы
■ Ограничение суммарной дозы
■ Одна точка прерывания.
Опорные точки можно удалить, если дозы предыдущих сеансов терапии не
вносят в них свой вклад.
Необходимые предварительные условия для создания опорной
точки и значений доз полей
■ Чтобы создать опорную точку, необходимо определить связанный с ней
объем пациента.
■ Прежде чем вводить значения дозы поля, необходимо определить хотя бы
одну опорную точку.
--- стр. 103 ---
Стандартные блокировки
Наличие стандартной блокировки обычно обозначает, что перед началом или
возобновутением терапии нужно выполнить какое-либо простое действие. Они
отображаются в левой части дисплея Live View (Оперативный просмотр). Б
таблице приведены значки и их значения. Причина блокировок указывается в
подсказках к соответствующим блокировкам.
Если действия, указанные в следующей таблице, не снимают блокировку,
обратитесь к системному администратору учреждения.
Табл. 20 Значки стандартных блокировок на экране Treatment (Терапия)
Значок блоки
ровки Значение
Plan Ф Actual (Планируемое *
фактическое) Планируемые и
•|)актические значения геомет
рических параметров не сов
падают.
Beam (Ш^ок) Система не го
това к включению пучка МВ-
излучения. Возможно, пере
мещается ось пучка или си
стема не завершила цикл про
верки калибровки.
Door (Дверь) Открыта дверь в
процедурную.
Действие
Переместите кушетку, гентри, колли
матор или формирователи изобра
жений до совпадения значений. Если
запланированные значения следует
переопределить, нажмите Ovenide
(Переопределить).
Проверьте при помощи подсказки.
Если данные пучка не загружены, вы
полните загрузку, выбрав поле в об
ласти Session (Сеанс) и нажав Prepare
(Подготовка).
Закройте дверь и убедитесь, что
включен индикатор закрытия двери.
Busy (Занято) Аппарат выпол- Подождите,
няет внутреннюю функцию,
которая требует некоторого
времени. Например, система
прогревается.
Pendant (Выносной пульт
управления) Один из вы
носных пультов управления
кушеткой не повешен на
место.
Повесьте оба выносных пульта упра
вления на соответствующие крючки.
--- стр. 104 ---
Значок блоки-
ровки Значение Действие
Accessory (Принадлежность)
Обнаружена проблема с при
надлежностью.
Убедитесь, что в устройство не вста
влена незапланированная принадлеж
ность. Проверьте, что все необхо
димые принадлежности правильно ус
тановлены на свои места.
Collimator (Коллиматор)
МЛК, створки или колли
матор не были инициализи
рованы.
Проверьте при помощи подсказки.
Инициализируйте требуемый компо
нент коллиматора.
Couch (Кушетка) Кушетка
была оставлена в режиме сво
бодного перемещения.
Войдите в процедурную и отключите
режим свободного перемещения ку
шетки.
Lock (Заблокировано) Ключ
на консоли управления нахо
дится в положении блоки
ровки.
Поверните ключ в положение разбло
кировки.
Collision (Столкновение) One- Проверьте при помощи подсказки,
рационная система обнару
жила столкновение или воз
можность столкновения.
Imager (Формирователь изоб
ражений) Один из формиро
вателей изображений! не был
инициализирован,
Проверьте при помощи подсказки.
И!шциализируйте требуемый компо
нент визуализации,
W orkstation (Рабочая
станция)
Рабочая станция выполняет
проверку устройства ADI или
другого интерфейса связи,
либо возниюга непредви
денная ошибка.
Проверьте при помощи подсказки.
Сообщения о состоянии системы
Сообщения о состоянии системы появляются в правой части дисплея Live View
(Оперативный просмотр). Оранжевые окна отображают состояние подсистем,
связанных с приложением Treatment.
В следующей таблице приведены объяснения сообщений и их значения, а
также меры, которые следует предпринять.
--- стр. 106 ---
Сообщение Значение Действие
Tim e D elay
< m in: sec>
(В ременная
задерж ка
<мин: сек > )
Аппарат прогревается. На Подождите,
дисплее отображается при*
близительное время (в ми
нутах и секундах) до готов
ности устройства.
C o llis io n Столкновение с кон-
{С толкно- тактным датчиком (си-
вен и е) стемы визуализации, вспо
могательной принадлеж
ности или коллиматора).
В сообщении может быть
текст С о 11 i S i on
d e te c te d (Обнаружено
столкновение), если ап
парат сообщает о срабаты
вании контактного датчика.
C o llis io n W arning
(Предупреждение о стол
кновении), если аппарат со
общает о возможном стол
кновении на основании ис
пользования данных о мо
дели перемещения аппа
рата, Иу1и M achine
P ro te c tio n D isa b le d
(Защита аппарата отклю
чена), если модель переме
щения аппарата отклю
чена.
Определите место столкновения
при помощи подсказки.
Чтобы снова вюаючить электромо
торы гентри и кушетки из проце
дурной, нажмите кнопку Collision
Reset (Отмена столкновения) на бо
ковой панели кушетки шги на кол
лиматоре.
S e rv ic e Отс}^тствует питание, либо Определите с помощью подсказки
R eq u ired имеется иная проблема. причину состояния, а затем сообщите
(Т ребуется требующая разрешения. об этом представителю отдела
обслуж и- контроля качества вашего медицин-
ван и е) ского учреждения.
A u th o r!z a tio
n P en d in g
(Т ребуется
автори зац и я)
Подсистема еще не разре
шила выполнение действия
пользователем или аппа
ратом, которое требуется
для продолжения работы
приложения Treatment.
Определите при помощи под
сказки, какая из необходимых под
систем не подключена и не функ
ционирует.
Убедитесь, что зависимая подси
стема работает правильно и под
ключается к приложению
Treatment.
Сообщение о взаимной блоки
ровке исчезнет после разрешения
выполнения действия подси
стемой.
--- стр. 107 ---
1 Сообщение Значение Действие
P at - M ach
P ro te c tio n
(Защ ита ап
п ар ата и п а
циента)
Системы защиты как па
циента, так и аппарата от
ключены или переопреде
лены.
Только предостережение. Никаких
действий не требуется. Сообщение ис
чезнет после включения систем за
щиты.
M achine
P ro te c tio n
(Защ ита ап
п ар ата )
Одна из систем защиты ап
парата, модель переме
щения аппарата или си
стема Touch Guard отьлю-
чена или переопределена.
Только предостережение, Никаких
действий не требуется. Сообщение ис
чезнет после включения систем за
щиты.
P a tie n t
P ro te c tio n
(Защ ита п а
ци ента )
Одна из систем защиты па
циента отключена или пе
реопределена.
Только предостережение. Никаких
действий не требуется. Сообщение ис
чезнет после включения систем за
щиты.
C le a ra n c e
O v e rrid e
(П ереопреде
лить зазо р )
Одна из систем защиты ап
парата переопределена с
панели управления.
Информационное сообщение. Ни
каких действий не требуется. Сооб
щение исчезнет после завершения пе
реопределения.
Блокировки при сбое и необходимые действия
Система отслеживает множество аппаратных и программных показателей.
Облучение выполняется только в том случае, если все показатели находятся в
пределах допуска. В случае обнаружения какого-либо состояния с
недопустимыми параметрами система устанавливает блокировку при сбое.
Система не вьслючает излучение, если активна блокировка.
Блокировки при сбое обычно случаются по временным причинам. Чтобы без
задержек начать или продолжить терапию, эти блокировки нужно устранить. В
зависимости от конфигурации установленной в вашем учреждении системы во
время настройки индивидуальных параметров пациента (в режиме
предварительного просмотра) олокировки при сбое снимаются автоматически
лишь с кратковременным отображением соответствующего сообщения.
Необходимо вручную подтверждать блокировки при сбое, которые
отображаются в режимах Ready (Готово) или Beam On (Излучение включено).
Любая блокировка, которая требует мер по исправлению, должна быть
визирована квалифицированным персоналом, перед тем как будет продолжена
терапия. Если такая олокировка все-таки появилась (что маловероятно), следует
обратиться к персоналу, ответственному за проведение контроля качества в
вашем учреждении.
--- стр. 108 ---
Дополнительные сведения о блокировках при сбое см. в разделе Устранение
сбоя при появлении сообщений о сбоях на стр. 470.
Подтверждение блокировок при сбое
Если во Бремя эксплуатации обнаруживается сбой, все текущие перемещения
устройства и подача облучения немедленно прекращаются. Сообщение о сбое
появляется в оранжевом диалоговом окне Fault (Сбой) в нижнем левом углу
экрана Treatment (Терапия). Сообщение также появляется на одной из панелей
монитора пациента в процедурной.
Как правило, сбой автоматически подтвердится в состоянии Setup (Настройка)
или Preview (Предварительный просмотр), после чего сообщение исчезнет.
Подтвердите вручную ознакомление с сообщением в состоянии Prepare
(Подготовка), если сообщение не пропадает.
Для использования этой функции необходимо иметь право доступа Assess
Faults Requiring Sign-off (Доступ к сбоям, требующим визирования).
1. Уточните у специалистов, ответственных за контроль качества, была ли
устранена причина сбоя.
2. Выберите сбой в окне Fault (Сбой) и нажмите кнопку Acknowledge
(Устранить сбой).
В процедурной можно устранить сбой, нажав кнопку Enter (Ввод) на
выносном пульте управления.
3. Если блокировка при сбое требует подтверждения, выполните следующие
действия.
■ Проверьте, содержатся ли в сообщении о блокировке какие-либо особые
указания.
■ Получите необходимое визирование у соответствующего лица.
■ При наличии требуемых прав пользователя введите свой идентификатор
и пароль.
Сбои необходимо завизировать на экране Treatment (Терапия). Диалоговое
окно визирования не отображается на мониторе пациента.
Проверка параметров пучка и МЛК
После открытия плана лучевой терапии пациента можно просмотреть
параметры пучка и настройки МЛК. Это позволит получить некоторое
представление о процедуре, перед тем как она начнется.
--- стр. 109 ---
Параметры пучка
Параметры пучка содержат информацию о nv'HKe излучения или
визуализации. На Рис. 25 на стр. 108 показаны некоторые параметры пучка для
сеанса терапии;
Energy Туре
ми I 123.0
ни 1 ми 2
31.8 31.7
Dose Rate { 500
у, i .iilfc.. m l k'lX
Time J 1.00 !
EDW None None
Рис. 25 Параметры пучка на экране Treatment (Терапия)
I Параметр лучка Описание
Beam Туре (Тип
пучка).
Тип лучевой терапии.
Energy Туре (Тип
энергии)
Тип пучка и его энергия. X — рентгеновское изл\'чение, е —
электронное облучение.
ME Количество мониторных единиц, которые планируется пере
дать.
Remaining MU (Ос
тавшиеся ME).
Отображается при проведении частичной терапии. Значение
Remaining MU (Оставшиеся ME) получается путем вычитания
уже переданных ME из значения Original MU (Исходные ME).
MUl and MU2 (MEl и
ME2).
Общее количество переданных мониторных единиц по данным
первичного дозиметрического канала (МЕ1) и резервного дози
метрического канала (МЕ2). При включении пучка излучения
фон окна становится желтым.
Dose Rate (Мощность
дозы)
4оза, передаваемая за единицу времени (МЕ/мин).
Time (Время) Максимальное количество минут, допустимое для режима Beam
On (Излучение включено) для поля.
Эти поля предназначены для ввода параметров пучка изл^'чения при
подготовке к незапланированной терапии (см. раздел Создание плана на
стр. 323).
--- стр. 110 ---
вид из пучка
На проекции со стороны пучка (см. Рис. 26 на стр. 109) графически
отображаются положения створок и лепестков МЛК. Здесь также отображается
форма поля облучения, определенная лепестками, при их перемещении в
запланированные положения.
1. Положения створок
2. Край створок
3. Апертура коллиматора
4. Лепестки МЛК
5. Органы управления коллиматором
Рис. 26 Проекция со стороны пучка
Если выбранное поле предназначено для динамического облучения МЛК, на
проекции со стороны пучка отображается полный контур облучаемой области
(CIAO). Пользователь может перемещать лепестки МЛК и створки в
запланированные положения ОАО. Фактические конечные положения
лепестков определяют ОАО в отличие от цифровой формы мишени. Полный
конт)ф обл}^аемой области (ОАО) соответствует форме, определенной
наиболее отведенными положениями каждого лепестка по всем сегментам.
--- стр. 113 ---
Кла
виш
а
Значок или функция Описание
7 Значок недопустимого
поля.
Недопустимое поле. Для просмотра проблемы наве
дите указатель мыши на значок.
8 Идентификатор и на
звание поля.
Идентификатор и имя изображения или поля облу
чения. Может занимать до двух строк. Идентифи- ^
катор и имя указываются через дефис.
9 Значок примечаний по
\то1адке
Для данного поля имеются примечания по укладке.
10 Значок деактивирован
ного поля
Поле было деактивировано оператором.
11 Кнопки ПОЛЯ Используйте эти кнопки для выполнения сле
дующих действий:
■ Изменение порядка, активация и деактивация
полей обл\^ения
■ Лобавление или удаление полей
■ Добавление или удаление шаблонов визуали
зации на полях
■ Включение или отключение автоматизации в
полях
Примечание. Число подведенных ME / запланированных ME, отображаемое для поля
на панели Session (Сеанс) (5), обновляется только после записи подведенной дозы в виде
Completed (Завершено) или Partial (Облучено частично). Если подведение дозы
прерывается (например, при сбое или по нажатию Beam Off (Пучок вы 1с\.)), число
подведенных ME остается равным 0,0. На консоли управления отображается
фактическая доза, подведенная на момент прерывания.
В редких случаях подведение дозы люжет быть прервано в самом конце подведения, и
на панели управления люжет отображаться округленное значение. Например, если для
поля задана доза 32 ME, а до прерывания бьь\о подведено 31,9 ME, на панели управления
отображается 32/32, в то время как на панели Session (Сеанс) отображается 0,0/32,0.
Если обстоятельства, вызвавшие прерывание, устранены, можно без угрозы для
безопасности нажать кнопки Ready (Готово) и Beam On (Пучок вкл.) для завершения
подведения оставшейся дозы. В этом случае, если нет необходимости подводить
небольшую оставшуюся часть дозы, нажмите Preview (Предварительный просмотр).
Подведение дозы для данного поля завершится, доза будет записана, и информация на
панели Session (Сеанс) обновится. Если оставшаяся часть дозы составляет более
0,15 ME, поле будет обозначено как Partial (Облучено частично). Если оставшаяся
часть дозы составляет менее 0,15 ME, поле будет обозначено как Completed
(Завершено).
--- стр. 114 ---
Геометрические параметры
Отображаемые в центре экрана Treatment (Терапия) геометрические параметры
содержат информацию о настроггках положения гентри, коллиматоров и
кушетки. В области геометрических параметров указаны запланированные и
фактические данные о положении гентри, коллиматора и кушетки. Если
фактические значения выходят за пределы допустимого для запланированной
позиции диапазона, фактические данные выделяются оранжевым цветом.
Геометрические параметры формирователей изображений отображаются на
экране Imaging (Визуализация).
Geontelry
Gantry Rtnj 270.0 < 0.0
CoHRtnl 0.0!
« Г -2.7* -8.1
« Г +2.7 ^ +8.1
« г -2.5* -8.4
хТ +2.5C +8.4
Couch Vrtj -1.30 -15.65
Lngf + 103.73 +79.12
Latf +0.69 +0.29
RlnP 0.0; 0.0
TtH.TabieRennote Ф
Рис. 28 Геометрические параметры: запланированные (слева) и фактические
(справа)
--- стр. 115 ---
Щ Параметр Описание
Plan (План) Параметры положения из плана терапии.
■ Оранжевый восклицательный знак появляется, если
значение в этом столбце пропущено или является недо
пустимым. Для просмотра подсказки с описанием про
блемы наведите указатель мыши на поле данных.
Actual (Фактические) Данные реального времени о физическом расположении
геометрических осей. Значения изменяются по мере пере
мещения физических компонентов.
■ Если значения находятся за пределами допустимого
диапазона, поля в данном столбце выделяются оран
жевым цветом.
■ Если фактические данные соответствуют запланиро
ванным, цвет текста меняется с черного на серый.
■ Если фактические значения находятся в пределах допу
стимого диапазона, но не равны запланированным, цвет
текста остается черным.
Gantry Rtn (Вращение
гентри)
Угол поворота гентри в градусах.
■ При проведении ротационной терапии значение Gantry
Rtn (Вращение гентри) заменяется значениями Gantry
Start (Начальная позиция гентри) и Gantry Stop (Ко
нечная позиция гентри), а стрелка обозначает направ
ление перемещения.
■ Если гентри находится под избыточным углом (> 360°
или < 0°), справа от фактического значения отобра
жается буква «Е».
СоП Rtn (Вращение колли
матора)
Угол поворота коллиматора.
Y1, Y2, XI, Х2 jaws
(Створки Y1, Y2, XI, Х2)
Позиция створок Y и X.
Couch Vrt, Lng, Lat, Rtn
(Положение кушетки:
вертикальное, про
дольное, латеральное, по
ворот).
Положение осей перемещения кушетки: Vrt (верти
кальное), Lng (продольное), Lat (латеральное) и Rtn (по
ворот).
То1 Table (Таблица до
пусков) Название используемой таблицы допустимых отклонений.
В этой таблице определены допустимые отклонения от за
планированных значений положения. В ней также указано,
разрешено ли дистанционное перемещение для каждой из
осей.
■ Для просмотра значений, связанных с текущей та
блицей, щелкните ф.
--- стр. 116 ---
Внесение изменений в один сеанс
Для временного переопределения каких-либо геометрических значений
необходимо наличие следующих прав доступа пользователя.
■ Override Treatment Parameters (Переопределение параметров облучения)
■ Override Couch Parameters (Переопределение параметров кушетки)
Дополнительные сведения см, в разделе Права пользователя на стр. 396.
Для некоторых видов терапии пользователь может переопределить
геометрические параметры, такие как информация о настройках положения
гентри, коллиматоров и кушетки. Переопределение влияет только на план
лvчeБoй терапии пациента в текущем сеансе. Переопределение не изменяет
план пациента в последующих сеансах.
Переопределение указанного устройства
Необходимые предварительные условия
Для выполнения этой функции требуются следующие права доступа
пользователя.
■ Переопределение устройства
■ Переопределение внещней мощности дозы
■ Переопределение внешнего МЛК (многолепесткового коллиматора)
■ Переопределение внешней энергии
В планах терапии указываются конкретные устройства для проведения
терапии. Если одно из устройств недост)щно, пациента можно перевести на
другое подобное устройство.
1. На панели Session (Сеанс) выберите план л)шевой терапии пациента в
дневном расписании другого устройства.
План будет открыт в режиме предварительного просмотра. Все поля
отображают сообщение Machine OVR (Переопределение устройства),
указывая на необходимость переопределения устройства, а
воск/шцательные знаки оранжевого цвета указывают на то, что поля не
допустимы.
2. На панели задач внизу окна Treatment (Терапия) нажмите Machine Override
(Переопределение устройства).
--- стр. 117 ---
3. При появлении запроса введите свои имя пользователя и пароль в
диалоговом окне External Beam Override (Переопределение дистанционной
лучевой терапии) и нажмите ОК.
Появляется диалоговое окно Perform Machine Override (Выполнить
переопределение устройства).
4. Щелкните кнопку Select All (Выбрать все), чтобы выбрать все текущие поля.
Б особых случаях можно выбрать один или несколько элементов, установив
флажки в первом столбце.
5. Нажмите Next (Далее), чтобы продолжить.
Откроется другое окно Perform Machine Override (Выполнить
переопределение устройства), в котором будут указаны изменения,
внесенные в условия плана для проведения облучения на выбранном
устройстве.
5. Использур 1те кнопки Next (Далее) и Back (Назад) для перехода вперед и
назад по последовательности экранов.
1. Просмотрите преобразованные значения на экране Perform Machine
Override (Выполнить переопределение устройства).
Выберите один из следующих параметров:
■ Щелкните кнопку Convert (Преобразовать), чтобы применить изменения
к этому сеансу.
■ Щелкните кнопку Cancel (Отмена), чтобы отменить переопределение.
Появится сообщение об успешном преобразовании всех значений.
На панели Session (Сеанс) экрана Treatment (Терапия) рядом с
преобразованными полями появляется значок Machine Override
(Переопределение устройства).
Если переопределение было выполнено успешно не для всех полей, обратитесь
к оператору планирования, чтобы определить, имеется ли необходимость
изменения плана для использующейся системы.
8
Преобразование апертуры МЛК
Форму апертуры МЛК необходимо преобразовать и переопределить поля МЛК
в таких случаях:
■ Пользователь проводит терапию пациента на аппарате, который отличается
от аппарата, на котором было запланировано проведение терапии (Machine
Override (Переопределение аппарата))
■ Б плане содержатся поля МЛК, в которых количество лепестков отличается
от количества лепестков аппарата, используемого для проведения терапии
(например, 80- и 120-лепестковые или 120- и 80-лепестковые аппараты)
11б
--- стр. 118 ---
Выбор поля облучения МЛК в рабочей станции Treatment перемещает лепестки
в запланированное положение и графически отображает на экране Treatment
(Терапия) положения лепестков в проекции со стороны пучка.
Функция Machine Override (Переопределение аппарата) позволяет
преобразовать запланированные поля МЛК в соответствии с фактическим
количеством лепестков и, таким образом, переопределить поля. Можно
преобразовать все поля в плане.
Примечание. В ходе преобразования полей МАК для разною количества лепестков
система блокирует возможнос?пь редактирования параметров поля пользователем
после переопределения.
После завершения преобразования МЛК компания Varian настоятельно
рекомендует пользователю проверить дозу и параметры поля перед
проведением терапии пациенту.
Временное переопределение параметра оси
Функция Override (Переопределение) полезна, когда вносится изменение
индивидуальных параметров пациента, которое не планируется вносить
повторно. Например, при проведении л}^евой терапии молочной железы
параметры пациентки Moiyn отличаться от соответствующих данных в
предыдущие разы. В таком случае может потребоваться изменить угол гентри,
чтобы nj'HOK был направлен по касательной к грудной клетке. Такое изменение
параметров не является постоянным.
1. Если система не находится в режиме подготовки, нажмите кнопку Prepare
(Подготовка) на консоли управления.
Функция переопределения доступна только в режиме подготовки, когда
система готова к проведению терапии.
2. Нажмите Override (Переопределить) на панели задач.
Рядом с параметрами, которые можно переопределить, появятся белые
кнопки-флажки и надпись Override (Переопределить). Зеленая рамка
обозначает, что параметр может быть переопределен.
3. Отметьте флажком параметр, который нужно переопределить.
Couch Vrt: I О 00 3.94 ^ Owerride
Установленный флажок означает, что параметр будет переопределен.
4. Нажмите Apply (Применить) в панели задач.
5. При необходимости введите в диалоговом окне свой идентификатор
пользователя и пароль и нажмите кнопку' ОК.
Переопределенные параметры действуют только во время текущего сеанса.
Они выделяются оранжевым цветом.
--- стр. 119 ---
Переопределение предела дозы
Для переопределения пределов дозы необходимо иметь соответствующие
права доступа пользователя.
В приложении для л>^евой терапии отобразится диалоговое окно Dose Limit
Exceeded (Превышен предел дозы), которое служит предупреждением о
возможном превышении предела отдельной дозы в текущем сеансе терапии.
Такие предостережения имеются для суммарной дозы, дозы сеанса и
ежедневной дозы. Это диалоговое окно отображается перед проведением
терапии пациента. Пределы дозы для терапии можно принимать и
переопределять или закрыть диалоговое окно, что таким образом отменит
сеанс терапии.
1. Введите свои имя пользователя и пароль в соответствующие текстовые поля.
Если сеанс полностью завершен, можно подтвердить и завизировать
превышение дозы для данного сеанса, ежедневной дозы или суммарной
дозы.
2. Нажмите кнопку ОК.
Система примет изменения предела дозы для данной терапии. Можно
продолжить терапию.
Переопределения ограничения дозы записываются в системе ARIA RTM и
их можно просмотреть в RT Summary (Сводка ЛТ).
Порядок удаления переопределения
Необходимые предварительные условия
Для выполнения этой функции требуются следующие права доступа
пользователя.
■ Override Couch Parameters (Переопределение параметров кушетки)
■ Override Treatment Parameters (Переопределение параметров облучения)
1. Нажмите Override (Переопределить) на панели задач.
2. Снимите флажок с параметра, для которого надо отменить
переопределение и нажмите Apply (Применить).
После снятия флажка параметр больше не будет переопределяться. Для
него восстанавливается предыдущее значение.
--- стр. 120 ---
Перемещение оси в новую позицию (функция Go То)
ОСТОРОЖНО! Если функция Go То (Переход) используется после укладки
пациента, необходимо тщательно следить за пациентом для
предотвращения возможных столкновений.
Ф у н к ц и я Go То (Переход) применяется для перемещения оси гентри или
коллиматора в заданное положение.
1. Нажмите Go То (Переход) на панели задач.
Справа от столбца фактических данных появится столбец Go То (Переход).
Для каждого значения, которое можно изменить, в данном столбце
отображается пустое белое поле. Выбранное поле данных выделяется
зеленой рамкой.
Geometry Go to
(Wintry fttiu Р QJD ao 30
Coll Р 0.0 0,0
VI: г -5J0 -5.0 -6
V7J Р 5 й 5.0 ’ 6
хм г •5ДЭ <5.0
х л Г 5Л 5.0
Enter Sym I
CciucH Vrt) 1 0.00 0.00
t.™j: Г 100.00 lOOJJO
U t f 0.00 0Ю0
f*m! f 0.00 359.09
То ). ТлЫ е: )^e m o te Ф
2. Введите в выбранное поле нужные значения.
Если ввести значение, находящееся за пределами установленных
ограничений, данные будут помечены как недопустимые. Наведите курсор
мыши на сообщение, чтобы отобразить всплывающую подсказку с
диапазоном допустимых значений.
3. Чтобы ввести следующее значение, перейдите к очередному полю, нажав
клавишу Tab или щелкните его мышкой.
4. Закончив ввод данных, нажмите Apply (Применить).
--- стр. 121 ---
5. При неооходимости введите в диалоговом окне свой идентификатор
пользователя и пароль и нажмите кнопку ОК.
При передаче новых значений с рабочей станции на устройство
отображаются зеленые стрелки, указывающие на конечные значения.
6. Чтобы начать перемещение устройства, нажмите на консоли управления
соответствующие осям кнопки и удерживайте обе клавиши Motion Enable
(Разрешение перемещения).
Оси будут перемещены в соответствии со значениями функции Go То
(Переход).
Настройка автоматической терапии
При проведении автоматической терапии система начинает облучение с
первого поля и переходит к следующим полям без вмешательства оператора.
При автоматическом облучении для всех полей обязательно соблюдение
следующих условий.
■ Поля должны быть действительными полями терапии (не визуализации),
для которых не проводилось облучение.
■ Иметь одинаковые значения энергии и изоцентра.
■ Использовать одно и то же положение кушетки.
Перемещение гентри возможно, только если угол наклона кушетки составляет
от О до 15 градусов (включительно) или от 345 до 360 градусов (включительно).
Автоматическое облучение может проводиться по планам,
^предусматривающим использование принадлежностей, только если для всех
полей используются одни и те же принадлежности.
Не допускается использование следующих видов принадлежностей.
■ Электронные аппликаторы.
■ Индивидуальные принадлежности.
■ Принадлежности, требующие верификации вр\'чную.
Автоматизация действует только для текущего сеанса. Б план, хранящийся в
информационной системе медицинского учреждения, никаких изменений не
вносится.
ВНИМАНИЕ! Автоматизированное облучение (облучение нескольких полей)
может иметь повышенный риск столкновения между пациентом и
аппаратом. Пользователю рекомендуется провести процедуру без
подведения пучка излучения, перед тем как приступать к этому виду
терапии.
--- стр. 122 ---
Максимальное количество полей, которые могут быть автоматизированы,
определяется количеством контрольных точек {до 5000) для пучка, данные
которого загружаются.
Добавление функции автоматизации
Необходимые предварительные условия
■ Чтобы добавить автоматизацию к полям облучения, нужно иметь право
доступа Automate Treatment (Автоматическое облучение). Дополнительные
сведения см. в разделе Права пользователя на стр. 396.
■ Параметр Allow Automation (Разрешить автоматизацию) доступен на экране
System Administration (Администрирование системы).
1. В нижней части панели Session (Сеанс) нажмите кнопку Add (Добавить) и
выберите параметр Add Automation (Добавить автоматизацию).
Поля облучения на панели Session (Сеанс) будут соединены зеленой
вертикальной полосой.
2. Чтобы начать терапию, включите излучение в обычном порядке.
Удаление функции автоматизации
Необходимые предварительные условия
Для использования этой функции необходимо иметь право доступа Automate
Treatment (Автоматическое облучение).
1. Б области Session (Сеанс) выберите одно из автоматизированных полей.
2. Нажмите кнопку Remove (Удалить) в нижнегг части области Session (Сеанс).
3. Выберите пункт Delete Automation (Удалить автоматизацию) в меню
Remove (Удалить).
Функция автоматизации будет удалена.
--- стр. 123 ---
Включение и отключение поля
Необходимые предварительные условия
Для временного отключения поля облучения нужно иметь право доступа
Activate or Deactivate Treatnrent Field (Активировать или отключить поле
облучения). Дополнительные сведения см. в разделе Права пользователя на
стр. 396.
Временное отключение одного или нескольких полей может потребоваться в
связи с какой-либо медицинской причиной.
1. Если система не находится в режиме предварительного просмотра,
нажмите кнопку Preview (Предварительный просмотр) в консоли
управления.
2. Выберите поле, которое нужно включить или отключить.
Кнопки в нижней части области Session (Сеанс) меняют состояние с
Deactivate (Отключить) на Activate (Включить) и наоборот в зависимости от
выбранного поля.
3. Выберите нужное с помощью кнопок области Session (Сеанс):
■ Нажмите кнопку Deactivate (Отключить) в нижней части области Session
(Сеанс).
Справа от элемента появляется значок замка, а цвет фона меняется на
серый. В данном сеансе это поле будет находиться в отключенном
состоянии до тех пор, пока не будет снова включено.
■ Нажмите кнопку Activate (Включить).
При необходимости введите в диалоговом окне свой идентификатор
пользователя и пароль, после чего нажмите ОК.
При повторной активации элемента замок справа от него пропадает, а
фон меняется на бельп 1.
Внесение изменений в план
Чтобы вы могли вносить изменения в план, у вас должны быть права Update
Plan Parameters (Обновление параметров плана). Дополнительные сведения см.
в разделе Права пользователя на стр. 396.
Например, вы можете изменить порядок полей в сеансе. Такие изменения
будут сохранены и продолжат действовать во время других процедур терапии,
в которых используется данный план.
--- стр. 124 ---
Изменение последовательности полей
Необходимые предварительные условия
Для изменения порядка полей необходимо иметь права доступа Update Plan
Parameters (Обновить параметры плана).
Можно изменить порядок облучения полей, например, чтобы сделать
облучение более эффективным. Новый порядок полей сохраняется навсегда и
продолжает действовать во время других процедур терапии, использующих
данный план.
Порядок полей, указанных ниже, изменить нельзя:
■ Автоматизированные поля
■ Динамические поля
■ Oблvчeнныe поля
Поля облучения можно отсортировать согласно вращению гентри (по часовой
или против часовой стрелки), за исключением случаев, когда в плане нужны
поугя с динамическим вращением гентри (например, в ходе ротационной
терапии).
При изменении порядка автономных полей все элементы линии, связанные с
каждым полем (например, пленки для получения портальных изображений и
процедуры визуализации), перемещаются вместе с полями.
1. Откройте план лучевой терапии пациента.
2. Отключите автоматизацию.
3. Выберите Reorder > Field Reorder (Изменить порядок > Изменить порядок
полей).
4. Установите требуемый порядок полей (передвигайте выделенное поле
путем перетаскивания или с помощью клавиш со стрелками «вверх» и
«вниз»).
Чтобы выбрать несколько полей, щелкните их мышью при нажатой
клавише Shift.
Сортировка полей согласно вращению гентри выводит все установочные
поля Б начало списка, за которыми следуют поля облучения.
5. Нажмите ОК, чтобы обновить панель Session (Сеанс).
Теперь можно добавить автоматизацию в поля облучения.
--- стр. 125 ---
Получение фактических параметров кушетки
Необходимые предварительные условия
Для использования этой функции необходимо иметь права доступа
пользователя Update Plan Parameters {Обновить параметры плана).
При пол)^ении фактических параметров кушетки новые значения заменяют
собой запланированные значения. Далее фактические параметры навсегда
сохраняются в плане. Функция Acquire (Получить) может использоваться,
например если после настройки положения пациента относительно изоцентра
оказалось, что параметры кушетки необходимо изменить.
1. Если система не находится в режиме предварительного просмотра,
нажмите кнопку Preview (Предварительный просмотр) в консоли
управления.
2. На панели задач экрана Treatment (Терапия) выберите пункт Acquire
(Получить).
Рядом с фактическими параметрами кушетки отображаются белые кнопки-
флажки и надпись Acquire (Получить).
3. Установите флажок рядом с параметрами, для которых нужно получить
фактические значения.
Будут обновлены параметры, отмеченные флажками. Выбранное поле
выделяется зеленой рамкой.
Couch Vrt^ j"
Lng: f
["
Rtnj I"
0.00
100.00
0.00
0.00
-10.00 p Acquire,
j “ Acquire.
i
• Г Acquire,
4. Нажмите Apply (Применить) в панели задач.
5. При неооходимости введите в диалоговом окне свой идентификатор
пользователя и пароль и нажмите кнопку ОК.
6. Б диалоговом окне Сору Couch Parameters (Копировать параметры
кушетки) просмотрите поля, к которым будут применены новые значения,
и нажмите кнопку ОК.
В области отображения параметров появятся новые параметры,
подчеркнутые черным цветом. Черное подчеркивание означает, что новые
значения отличаются от содержащихся в плане, но были введены функцией
получения. Внесенные изменения действуют в текущем и будут действовать
в следующих сеансах терапии.
--- стр. 126 ---
Использование расстояния от источника до кожи
Расстояние от источника до кожи (SSD) позволяет измерить расстояние от
пучка или формирователя изображений до поверхности кожи пациента.
Значение SSD можно использовать в поле облучения, чтобы учитывать
изменения, возникшие в интервале между предыдущей и текущей терапией.
Например, значение SSD можно использовать в случае значительной прибавки
или потери веса пациентом.
После проведения терапии значение SSD сохраняется в истории облучения
пациента и базе данных системы Varian. Система ARIA RTM создает отчеты о
введенном значении SSD и производит анализ изменений.
1. На панели Session (Сеанс) на экране Treatment (Терапия) выберите поле для
облучения.
2. Нажмите Notes (Примечания) и перейдите к Treatment Notes (Примечания
по герапии) и вкладке SSD.
3. В текстовом поле SSD Actual (Фактическое), расположенном с правой
стороны вю 1адки, введите значение SSD (в см) для данного поля.
Plan Actual
SSD
AppitM to cutrent only
N
\
>
Ч
Значение SSD также появится на мониторе устройства в процедурной.
4. Нажмите Apply (Применить), чтобы сохранить значение SSD.
--- стр. 127 ---
Чтобы сохранить значение SSD в истории облучения, необходимо провести
облучение поля.
Использование функции группировки полей
Группировка полей позволяет глобально изменять планы, получать
фактические значения параметров кушетки, применять смещения кушетки и
таким образом поддерживать согласованность плана для осей кушетки. В
приложении Treatment отображается индикатор для полей облучения, которые
совместно используют изоцентрические идентификаторы. Кроме того,
группировка полей используется, чтобы применять коррекции визуализации и
коррекции, полученные от ADI-устройств.
Идентификационны!! номер изоцентра определяется динамически во время
загрузки плана. Считается, что поля с одинаковым идентификатором
принадлежат к одному и тому ж изоцентру.
Система обозначения групп полей
Значок группы полей на панели Session (Сеанс) показывает тип группы (по
цвету), направление пз^'чка и идентификационный номер изоцентра.
I Значок Символика Значение
Голубой пучок с идентифика
ционным номером изоцентра
Установочное поле для изо-
центра 1
N 0 Темно-синий пучок с идентифика
ционным номером изоцентра
Поле визуализации для
изоцептра 1
Д
Желтый п}^чок с идентифика
ционным номером изоцентра
Поле обл^’чения для изо
центра 1
Применение функции группировки полей
Группы полей используются для глобального редактирования полей и
пол}А!ения фактических значений параметров. Например, если применить
фактические данные к полю, которое является частью группы, то новые
настройки будут применены ко всем полям в группе.
1. Выберите поле в приложении Treatment.
2. Нажмите кнопку Edit Plan (Редактировать план).
--- стр. 128 ---
Примечание. Значения положения кушетки не могут редактироватпься по
отдельности. Система внесет эти изменения во все поля группы.
Откроется диалоговое окно, в котором предварительно выбраны все поля
группы.
4. Нажмите кнопку Apply Change (Применить изменения).
Получение фактических значений кушетки с помощью
группировки полей
Получение значений может выполняться лишь в том случае, если в плане
применяется один и тот же идентификационный номер изоцентра.
1. Выберите поле.
2. Нажмите кнопку Acquire Actuals (Получить фактические данные).
Откроется диалоговое окно со списком всех параметров, которые можно
получить.
Примечание. Функция Acquire Actuals (Получить фактические данные) должна
быть включена и настроена в области Sys Admin.
3. Выберите параметры, значения которых требуется получить.
4. Нажмите кнопку ОК.
5. Нажмите кнопку Apply (Применить).
Фактические значения выбранных параметров появляются в столбцах Actual
(Фактические) для всех выбранных полей.
Использование принадлежностей коллиматора
План терапии может предусматривать использование принадлежностей
коллиматора. Эти принадлежности представляют собой механические
приспособления, крепящиеся с нижней стороны коллиматора и служащие для
придания формы пучку или изменения его параметров. Существует четыре
гнезда для принадлежностей,
--- стр. 129 ---
1. Верхняя монтажная опора
2, Кронштейн для принадлежностей
3. Опора компенсатора
4. Крепление электронного аппликатора
Рис. 29 Принадлежности коллиматора
--- стр. 133 ---
Крепление клиновидного фильтра
Верхняя монтажная опора (Рис. 31 Верхняя монтажная опора на стр. 133)
постоянно закреплена на коллиматоре и предназначена для монтажа других
принадлежностей на коллиматор. Она имеет крепежный разъем для установки
принадлежностей и приспособление для крепления кронштейна для
принадлежностей и других устройств.
Световые индикаторы верхней монтажной опоры
Верхняя монтажная опора имеет две пары индикаторов, расположенных на
внешнем крае (Рис. 31 Верхняя монтажная опора на стр. 133). Каждая пара
состоит из светодиодов красного и зеленого цветов. Если блок
принадлежностей не представляет опасности, горит зеленый индикатор. Если
принадлежность является небезопасной, загорается красный светодиод и
устанавливается блокировка принадлежностей.
Кнопки отмены столкновений
Красные кнопки Collision Reset (Отмена столкновения) с обеих сторон верхней
монтажной опоры загораются при обнаружении столкновения (в т. ч.
потенциального). При загорании кнопок подъемные двигатели гентри и
кушетки отключаются. Чтобы возобновить перемещение, необходимо нажать
кнопку отмены столкновений.
Кнопки Collision Reset (Отмена столкновения) на боковой панели кушетки
обеспечивают дополнительные возможности управления. Если после
столкновения контактный датчик продолжает касаться пациента или
оборудования, для возобновления работы устройства необходимо
разблокировать датчик, переместив гентри или кушетку.
■ Чтобы кушетка или гентри могли перемещаться, удерживайте нажатой
кнопку Collision Reset (Отмена столкновения) и выведите контактный датчик
из зоны соприкосновения при помощи выносного пульта управления или
боковой панели.
■ Расположенные на боковой панели кнопки не обязательно являются
лучшим выбором в данной ситуации.
При использовании кнопки Collision Reset (Отмена столкновения) для
перемещения оборудования будьте особенно осторожны при выводе осей из
ситуации столкновения. Всегда тщагельно наблюдайте за оборудованием по
мере его перемещения.
--- стр. 134 ---
1. Установочный штифт 6. Электрический разъем
2. Паз для принадлежностей 7. Защелки для подвесных
3. Держатель подвесных принадлежностей
принадлежностей 8. Световые индикаторы
4. Кнопка Collision Reset (Отмена 9. Паз крепления
5.
столкновения)
Установочный штифт
10. Паз для ODI
Рис. 31 Верхняя монтажная опора
Использование функции отмены столкновений
Во Бремя настройки параметров оператор может переопределить
программную блокировку и продолжить позиционирование принадлежности,
нажав кнопку Collision Reset (Отмена столкновения) на головке коллиматора.
Если блокировка столкновения была снята, возможен контакт какой-либо части
устройства с оператором или пациентом. Во время выполнения этой операции
система управления ограничивает и понижает скорость перемещения внешних
осей.
--- стр. 135 ---
Рис. 32 Кнопка Collision Reset (Отмена столкновений) ( 1) и индикатор фиксации
принадлежности (2)
Индикатор фиксации срабатывает при установке принадлежности. Красный
индикатор загорается при первой установке принадлежности в тнездо. Зеленый
индикатор загорается после успешной фиксации принадлежности.
Монтаж принадлежностей на верхней монтажной опоре
ОСТОРОЖНО! Чтобы защитить пациента или пользователя от падения
принадлежностей, всегда поворачивайте гентри на 45® или 90® от вертикальной
оси перед установкой или демонтажем принадлежностей. Эти положения
обеспечивают дополнительную защиту при установке и демонтаже
принадлежностей.
Крепежный разъем - это блок направляющих, позволяющий крепить
принадлежность непосредственно к верхней монтажной опоре.
1. Поднимите принадлежность в направлении паза верхней монтажной
опоры.
2. Приложите принадлежность плоской стороной к направляющим на
переднем стороне верхней монтажной опоры и надвиньте ее на
направляющие.
3. Вставьте принадлежность в разъем до щелчка, чтобы заторедся зеленый
индикатор принадлежности.
Демонтаж принадлежностей с верхней монтажной опоры
1. Нажмите и удерживайте рычаг разблокировки, расположенный за пазом на
левой стороне верхней монтажной опоры.
2. Захватите принадлежность и вытяните ее из верхней монтажной опоры.
--- стр. 136 ---
3. Когда принадлежность будет снята с верхней монтажной опоры, отпустите
рычаг разблокировки.
4. Извлеките принадлежность из верхней монтажной опоры.
Установка дополнительных принадлежностей
На верхнюю монтажную опору можно устанавливать дополнительные
принадлежности, в том числе электронные аппликаторы, лотки компенсатора
и клинья. Инструкции по установке этих принадлежностей см. в разделе
Глава 12 Принадлежности коллиматора на стр. 344.
--- стр. 137 ---
Глава 6 Подготовка пациента
Размещение пациента
Е ” Запуск системы
Проведение проверок контроля качества
И* Подготовка к облучению
Q Настройка параметров пациента
D Размещение пациента
□ Облучение пациента
□ Отключение системы
После завершения подготовки к облучению на консоли управления с помощью
приложения щгя лучевой терапии можно приступать к процедуре подготовки
внутри процедурной.
Шаги, необходимые для настройки параметров конкретного пациента
варьируют Б зависимости от плана, но в большинстве ситуаций соответствуют
процессам, описанным в таблице. Используйте эти шаги в качестве отправной
точки для разработки собственных процедур или наборов процедур,
основанных на протоколах и требованиях вашего учреждения.
Табл. 25 Рабочий процесс настройки индивидуальных параметров пациента
Задача
Ознакомьтесь с при
мечаниями по
укладке
Подготовка проце
дурной для пациента
Размещение па
циента на кушетке
Описание
■ Ознакомьтесь с примечаниями по
укладке, чтобы убедиться в своей
готовности.
■ Определите, нужно ли использо
вать какие-либо принадлежности
коллиматора.
Просмотрите облл^аемые поля и
другую информацию об облучении,
используя мониторы Patient "(Па
циент) и Machine (Аппарат) в проце
дурной.
Ознакомление с приме
чаниями по укладке и
фотографиями на
стр.94
Использование мони
торов в процедурной
для подготовки к те
рапии на стр.140
Приведите пациента в процедурную Размещение пациента
и разместите его на кушетке. на кушетке на стр. 141
13б
--- стр. 138 ---
Задача Описание См. 1
Размещение оборудо- Разместите следующее оборудо- Перемещение оборудо-
вания в процедурной вание.
■ Кушетка
■ Гентри
■ Коллиматоры
■ Формирователи изображений
вания в процедурной на
стр. 154
Проведение проце Проведите процедуру без подве Процедура без подве
дуры без подведения дения пучка излучения на автомати дения пучка излучения
пучка излучения зированных или неавтоматизиро
ванных полях.
на стр.159
Подготовка процедурной
Перед тем, как завести пациента в процедурную, выполните максимальный
объем подготовительных работ. Заблаговременная подготовка сокращает
время, проведенное пациентом на кушетке. Два монитора, расположенные в
процедурной, предназначены в помощь пользователю при настройке
оборудования для проведения терапии и мониторинге проведения терапии.
Данные на этих мониторах идентичны данным, которые отображаются на
экране Treatment (Терапия) в области консоли, однако расположение данных
различается.
Для навигации между окнами и параметрах их просмотра используйте
клавиши «влево», «вправо», «вверх», «вниз». Shift, Alt и Tab на выносном пульте
управления.
Монитор аппарата
На мониторе аппарата отображаются параметры терапевтической установки
для облегчения настройки аппаратов, визуализации пациента и внесения
изменений в смещение положения при подготовке к терапии. Данный экран
служит только для просмотра, его нельзя увеличить или свернуть.
--- стр. 139 ---
Susan CLTST_503C Field 1
Hsn Actual Plan Actual GoTo/Aesunw
tirt Mount No Accy
ACC Mount No Accy
e-Aportura No Accy
Comp Mount No Accy
Boluf None
EDW None
Gantry Rtn 270.0 4
imagcf Nan Actual
Mvvrt Retract
Lng Retract
u t Retract
kvvrt Retract
Lng Retract
ut Retract
hV aiaOa Y1
YJ
XI
X2
Source Retract
aft
■?eti
coll Rtn
Y
Y1
Y2
X
XI
X2
Couch
Vrt
0.0
S.4
-2.7 4
+ 2.7
5.0
•2.5 4
+2.5 4 •
+Ш Л
•9Л
.1' ■
•34.0
+34.0
•34.0
+34.0
•ulf
•1.30 4 ' I M S
ug a-103.73 4 + 7 А Д 2
+0.69 +0.29
Rtn 0.0 0.0
sso 92.2B
ОЧЛлгиЫг 11<~*1ЛГ(ипа.>1нЛ|МИе.(л1й».|т.>
02;02 AM
02-Jun-2015
Рис. 33 Монитор аппарата
На мониторе аппарата отображаются изменения в параметрах перемещения и
принадлежностях аппарата, которые вносятся автоматически или врзА 1ную. В
правой части экрана отображаются блокировки и сообщения о состоянии.
Изменение положения оборудования пользователем отображается на
мониторе аппарата в реальном времени. Параметры гентри, кушетки,
формирователей изображений, створок коллиматора и размеры поля
отооражаются в двух столбцах: Plan (Планируемый) и Actual (Фактический).
Если фактический параметр выходит за рамки допустимых отклонений плана,
его значение выделяется оранжевым цветом в столбце Actual (Фактический),
При выполнении функции Go to (Переход) в направлении цели на рабочей
станции для лучевой терапии в столбце Go To/Resume (Переход/возобновить)
отображается положение Go То (Переход). При возобновлении оператором
процедуры терапии частично облученного поля положение возобновленного
движения отображается в столбце Go To/Resume (Переход/возобновить).
--- стр. 140 ---
Монитор пациента
На мониторе пациента в процедурной отображается информация о пациенте,
который облучается. На мониторе отображаются максимум четыре окна, в
которых представлена следующая информация:
■ Идентификатор пациента
■ Дата рождения пациента
■ Фотография пациента
■ Название текущего выбранного путана
■ Ориентация пациента при проведении терапии
Setup Note*
Supine
Headrest "С
Lock Bar position 1
Mask fitted
Pillow under knees
Рис. 34 Монитор пациента
На нем пользователь может просмотреть примечания по укладке и
фотографии текущего сеанса, которые помогают оператору расположить
пациента для проведения терапии или визуализации. На вкладке Fields (Поля)
отображается та же информация о полях, что отображается на панели Session
(Сеанс) на экране Treatment (Терапия). На вкладке Activity Note (Примечание
по процедуре) отображаются назначения пациентов или примечания по
задачам, созданные в системе Workflow Management (Управление рабочим
процессом).
Кроме настройки индивидуальных параметров пациента монитор пациента
также используется для проведения процедуры без подведения пучка
изл)^ения для плана терапии. Дополнительные сведения о процедурах без
подведения пучка излучения см. Процедура без подведения пучка излучения на
стр. 159.
--- стр. 141 ---
Использование мониторов в процедурной для подготовки к
терапии
На мониторах отображается план и сведения об аппарате в реальном времени,
например о положении осей и блокировках, а также соответствующие сведения
о пациенте.
1. На панели Session (Сеанс) на экране Treatment (Терапия) выберите поле для
настройки индивидуальных параметров пациента.
2. Посмотрите на монитор аппарата в процедурной:
■ Перед позиционированием пациента проверьте, есть ли необходимость
перемещения каких-либо oceri.
■ Посмотрите, нет ли в правой части экрана сообщений о состоянии
подсистем или штатных блокировках.
На экране отображается запланированное и фактическое положение
формирователей изображений, гентри, коллиматора и кушетки.
3. Если монитор аппарата сообщает о необходимости установки каких-либо
принадлежностей или устройств для иммобилизации болюса
(преобразователя пучка), выполните одно из следующих действий:
■ Проверьте параметры настройки на мониторе аппарата.
■ На мониторе пациента просмотрите примечания по укладке и
фотографию поля, чтобы понять, как настроить устройства.
4. Подключите все неооходимые устройства иммобилизации и установите все
указанные иммооилизационные блоки в пронумерованные точки вдоль
верхней части кушетки.
Блоки устанавливаются в промаркированные полукруглые углубления.
Они облегчают размещение пациента в одном и том же положении.
5. Посмотрите на монитор пациента и обратите внимание на ориентацию
пациента при планировании облучения.
При размещении пациента на кушетке в точности соблюдайте эту
ориентацию.
--- стр. 142 ---
Размещение пациента на кушетке
После выполнения всех возможных мер для предварительной подготовки
процедурной введите в процедурную пациента.
1. В области консоли окна приложения Treatment прочтите описание
ориентации пациента на момент планирования данной процедуры
терапии. Ознакомьтесь с порядком размещения пациента на кушетке.
2. Проводите пациента в процедурную.
3. Проверьте следующие сведения на мониторе пациента:
■ Проверьте личность пациента и подтвердите, что план терапии, который
должен быть выполнен, предназначен для этого пациента. Для проверки
и подтверждения сравните внешность пациента с фотографией, которая
отображается в правом нижнем квадранте экрана.
■ Проверьте примечания по укладке и фотографии поля на предмет
наличия дополнительной информации по позиционированию.
ОСТОРОЖНО! Никогда не используйте угловой коленчатый рычаг и
моторизованные средства перемещения кушетки по осям в тоже самое
время. Одновременное использование этих средств может серьезно
травмировать персонал, работающий с ручным коленчатым рычагом.
4. Во избежание неблагоприятных условий укладки задвиньте продольную ось
кушетки от гентри.
Рекомендуется выполнить загрузку пациента параллельно со структурой
основания.
5. Расположите пациента на кушетке, сделав следующее (по ситуации):
■ Проверьте или нанесите метки на коже пациента.
■ При необходимости зафиксируйте пациента.
■ С помощью лазеров помещения совместите маркеры на коже.
■ Проверьте расстояние от источника до кожи (SSD) с помощью
оптического индикатора расстояния.
■ Если в плане предполагается синхронизация по дыханию, поместите на
пациенте блок рефлектора дыхательных движений.
■ Добавьте любые принадлежности коллиматора, например клинья и
блоки.
ОСТОРОЖНО! Столкновение С устройством иммобилизации может привести
к серьезным травмам пациента. Обязательно проверяйте наличие
свободного пространства вокруг пациента. Не используйте устройство
иммобилизации, которое не было одобрено как совместимое с системой.
--- стр. 144 ---
Проведение терапии по полям с использованием функции
Delta Couch Shift
Если у вашего медицинского учреждения есть лицензия на использование
функции Delta Couch Shift (Дельта-смещение кушетки), при помощи нее вы
можете перемещать кушетку из заранее выбранной контрольной точки
запланированными движениями в конечную точку в одном или нескольких
дополнительных положениях для терапии. Эта функция облегчает настройку
страницы при подготовке к терапии и визуализации.
Функцию Delta Couch Shift (Дельта-смешение кушетки) можно использовать
тогда, когда без нее местоположения изоцентра были бы неточными или
нестабильными (например, при расположении на грудной клетке или
брюшной полости).
При проведении терапии радиотерапевт выполняет описанные ниже действия.
1. Располагает пациента в контрольной точке.
2. Инициирует выполнение Delta Couch Shift (Дельта-смещение кушетки) с
помощью панели на боковой части кушетки.
3. Применяет смещение, используя панель на боковой части кушетки или
ручной пульт управления.
Во время терапии план лечения при использовании функции Delta Couch Shift
(Дельта-смещение кушетки) загружается в систему. Индикаторы Delta Couch
Shift (Дельта-смещение кушетки) (^) отображаются рядом с именем плана,
например на панели Session (Сеанс; см. Рис. 35) и на мониторе пациента.
I P«tlentOS Д
к л
гП fMd2
.*1 П еИ }
•П FM U 4
Гглеыт 1 а г п
0.0 /НМ
0.0 т /
0.0 /66.1
0.0 /НЮ
Рис. 35 Отображение дельта-смещения кушетки для плана
Кроме того, на мониторе аппарата экран приложения Treatment отображает
вкладку Delta Shift (Дельта-смещение), на которой показаны значения
фактического и смещенного положения кушетки. Затем выполняется
смещение.
--- стр. 145 ---
Применение функции Delta Couch Shift
Перед применением функции Delta Couch Shift (Дельта-смещение кушетки)
должны быть выполнены перечисленные ниже предпосылки.
■ Контрольные точки идентифицированы в плане лечения.
■ Пациент правильно расположен на кушетке относительно контрольных
точек.
■ Загружен план пациента с информацией о применении функции Delta
Couch Shift (Дельта-смещение кушетки) (Д).
1. Откройте план лучевой терапии пациента с применением функции Delta
Couch Shift (Дельта-смещение кушетки).
Б плане не может быть более одного Delta Couch Shift (Дельта-смещение
кушетки). При этом в двух планах может применяться общий изоцентр
терапии. Если в двух планах используется один изоцентр терапии, то не
нх'жно повторно настраивать параметр Delta Couch Shift (Дельта-смещение
кушетки) для второго плана, так как для обоих планов используется один и
тот же изоцентр.
2. Сопроводите пациента на его пути в процедурную и помогите ему
взобраться на кушетку.
3. С помощью лазеров в процедурной выровняйте пациента по контрольным
меткам изоцентра КТ.
4. Нажмите кнопку Delta Couch Shift (Дельта-смещение кушетки) на боковой
панели кушетки.
Затем на мониторе пациента откроется вкладка Delta Couch (Дельта
кушетка), на которой отобразятся начальное значение, дельта-значение и
смещенное (окончательное) значение плана для кушетки, а также
сообщение «Use side panel or pendant to complete delta shift» (Для
завершения дельта-перемещения используйте боковую панель или
выносной пульт управления).
--- стр. 146 ---
5. Переместите кушетку, выполнив указанные ниже действия.
■ На выносном пульте управления кушеткой одновременно нажмите
кнопку Move Couch (Переместить кушетку) и клавиши Motion Enable
(Разрешить перемещение).
■ На боковой панели кушетки одновременно нажмите кнопку Delta Couch
Shift (Дельта-смещение кушетки) и клавиши Motion Enable (Разрешить
перемещение).
4 .
Примечание. Д\я запуска визуализации или синхронизации необходимо, чтобы
смещ ение Delta Couch Shift (Дельта-смещения куш ет ки) было завершено и
пациент находился в положении для лечения.
Кушетка переместится в смещенное положение, а на дисплее выносного
пульта управления будет отображаться ход операции. По завершении
смещения пациент будет находиться в положении для терапии, а на вкладке
Delta Couch (Дельта кушетка) будет показано, что для плана заданы
геометрические параметры. Продолжите терапию пациента как обычно.
Примечание. П ри необходимости можно от менит ь дельта-сл\ещение, нажав
кнопку C a n c e l (Отмена) на выносном пульт е управления.
Сброс Delta Couch Shift
Если пациент переместился на кушетке, то перед повторным применением
дельта-смещения необходимо удалить примененное смещение кушетки.
Используйте эту процедуру сброса для изменения значений в плане обратно на
значения без смещения, в том числе для смещений визуализации и интерфейса
вспомогательных устройств.
1. (Необязательно) Чтобы сбросить или отменить дельта-смещение, выберите
один из указанных ниже вариантов.
■ В процедурной на мониторе пациента на вкладке Delta Couch (Дельта
кушетка) нажмите клавишу со стрелкой вниз на выносном пульте
управления, выберите пункт Reset Couch Shift (Сбросить смещение
кушетки) и нажмите юаавишу ВВОД.
■ В Treatment Console выберите Tools > Reset Couch Values (Инструменты >
Сбросить значения для кушетки).
В результате этого действия отобразится системное предупреждение о том,
что примененные корректировки для кушетки будут сброшены.
После сброса отобразится сообщение о состоянии системы «After initial
setup, press delta shift button to continue» (После первоначальной настройки
для продолжения нажмите кнопку дельта-смещения).
--- стр. 147 ---
Примечание. При необходимости мож но от менит ь дельта-смещение, нажав
кнопку Cancel f Отмена) на выносном пульт е управления.
2. Повторите дельта-смещение кушетки, как описано в разделе Применение
функции Delta Couch Shift на стр. 144.
Выполнение операции Delta Couch Shift вручную
Эту процедуру можно использовать, если план лечения содержит Delta Couch
Shift {Дельта-смещение кущетки), но в системе нет лицензии на эту функцию.
При добавлении параметра Delta Couch Shift (Дельта-смещение кушетки) в
планирование терапии значения Delta Couch Shift (Дельта-смещение кушетки)
будут добавлены в примечания о настройке или в диаграмму. Чтобы не
прерывать рабочий процесс, оператор может переместить кушетку вручную.
Чтобы не допустить неправильной терапии при переходе пациентов с аппарата
с функцией Delta Couch Shift (Дельта-смещение кушетки) на аппарат без этой
функции, система отображает значки и подсказки функции Delta Couch Shift
(Дельта-смещение кушетки), чтобы предупредить оператора о том, что план
включает Delta Couch Shift (Дельта-смещение кушетки).
1. Загрузите один или несколько планов, содержащих Delta Couch Shift
(Дельта-перемещение кушетки), на консоли.
Система отображает значки функции Delta Couch Shift (Дельта-смещение
кушетки). Среди этих значков может появиться значок, сигнализирующий о
том, что в аппарате ранее была лицензия (например, в области Session
[Сеанс]). Тем не менее система не отображает значения для кушетки на
консоли. При наведении указателя мыши на подсказку отобразится
сообщение о том, что лицензия на Delta Couch Shift (Дельта-смещение
кушетки) недоступна.
2. Выполните переопределение аппарата.
Система отображает сообщение с предупреждением о том, что план
содержит значения для Delta Shift (Дельта-смещение), но в аппарате нет
лицензии Delta Couch Shift (Дельта-смещение кушетки).
3* ^ процедурной выровняйте пациента согласно настроечным меткам.
4, Выполните смещение кушетки вручную с использованием значений Delta
Couch Shift (Дельта-смещение кушетки).
5. Проведите сеанс терапии.
--- стр. 148 ---
Верификация штрихкода
Сканеры штрихкодов используются для верификации пациента и
принадлежностей, используемых для конкретного пациента и для которых
аппарат не выполняет верификацию. Сканирования, в том числе сканирование
меток для пациентов и принадлежностей, не верифицируемых аппаратом,
выполняются за один проход.
Компания Varian предоставляет указанные ниже системы верификации, чтобы
обеспечить соответствие используемых устройств планам терапии.
■ система верификации Varian Verification System (VVS)
Varian Verification System используется для верификации пациентов и
принадлежностей. Система верификации VVS Accessory/Patient Verification
необходима для функционирования приложения ARIA OIS for Radiation
Oncology версии 13.0 и выше.
■ Системой Patient Accessory Verification System (PAVS) осуществляется
верификация только принадлежностей; данная система поддерживается
приложением ARIA OIS for Radiation Oncology версии 11.0. и более ранних
версий.
система верификации Varian Verification System (VVS)
V«n«n МгАсаШп Symn
П М I
•frt
A rt»
1. Меню системы W S
2. Кнопки Patient Identification
(Идентификация пациента) и Manual
Verification (Верификация вручную)
3. Область сообщений
Рис. 36 Окно верификации системы WS
Система VVS анализирует соответствие пациента, выбранного для проведения
терапии, и фактического пациента, находящегося в процедурной, и затем
верифицирует принадлежности, необходимые для терапии. Система VVS
может верифицировать до пяти принадлежностей, не проверяемых аппаратом,
в том числе принадлежности блока, болюса и компенсатора.
Подробная информация о настройке штрихкодов на метках для использования
с системой VVS представлена в документе Инструкции по эксплуатации системы
верификации Varian Verificaton System.
--- стр. 149 ---
Верификация соответствия пациента и плана
Необходимые предварительные условия
■ Пациенту должна быть назначена дата
■ Пациент должен лежать на кушетке в процедурной
ВНИМАНИЕ! Перед назначением терапии убедитесь, что пациент
соответствует выбранному плану терапии. Проведение терапии пациенту с
использованием неверного плана может привести к травме. Используйте
для верификации следующие данные пациента: фотография, фамилия, имя
или идентификатор пациента, либо дата рождения. Не следует надеяться
исключительно на сканер штрихкода.
Перед облучением пациента визуально проверьте соответствие пациента,
которому будет проведена терапия, и плана (планов), загруженных в систему.
1. Визуально убедитесь в том, что пациент, который будет проходить лечение,
соответствует плану или планам пациента, которые загружены в систему
управления процедурами лечения.
2. На рабочей станции Treatment нажмите Open Patient (Открыть запись
пациента).
Запустится приложение Queue, в котором отобразится расписание для
данного аппарата на сегодня.
3. Убедитесь, что пациент зарегистрирован.
Если пациент не заретистрирован, убедитесь, что в приложении Queue
выбран параметр Show All Patients (Показать всех пациентов).
4. Убедитесь, что система VVS готова к сканированию.
Если мигающий курсор не появляется в поле со штрихкодом, щелкните
мышью вн}при поля, чтобы отобразить его. Мигающий курсор должен
появиться внутри текстового поля для сканирования.
Примечание. Сканер штрихкода для приложения Queue настроен только для
работы с этим приложением и служит для проверки идентификатора пациента и
назначенного ткана терапии вне процедурной. Сканер штрихкода пациента и сканер
штрихкода принадлежностей, применяелте с системой W S внутри процедурной,
не взаимозаменяелш. Для проверки идентификатора пациента и плана терапии
использушпе только сканер Queue. При необходилюсти пометьте сканеры
соответствующим образом, чтобы не путать их.
--- стр. 150 ---
5. С помощью сканера штрихкода просканируйте карту с идентификатором
пациента или его браслет.
При сканировании штрихкода пациента система осуществляет следующие
действия:
■ Извлекаются сведения о пациенте и отображаются на панели Patient
Identification (Идентификация пациента)
■ рассчитывает данные о дозе, доставленном по настоящий сеанс
включительно;
■ автоматически регистрирует пациента;
■ отображает планы терапии для верифицированных пациентов;
■ отображается окно верификации системы VVS на экране Treatment
(Терапия) и на мониторе пациента.
6. Подтвердите все предупреждения о пациенте.
После закрытия экрана Patient Alerts (Предупреждения о пациенте) на
панели Patient Plans (Планы пациента) отображается план или планы
терапии.
7. Выберите один или несколько планов терапии и щелкните Treat
(Облучение).
--- стр. 151 ---
Проверка запланированных принадлежностей
Необходимые предварительные условия
■ План(-ы) лучевой терапии пациента загружен(-ы) в рабочую станцию.
■ Верификация соответствия пациента и плана выполнена с помощью
системы VVS или вручную.
4 .
Примечание. Чтобы избежать проведения потенциально неправильной терапии,
соблюдайте осторожность во время адаптации планов терапии между четырех- и
однопозиционными аппаратами, а также аппаратами с пользовательским кодом.
Всегда проверяйте изменения в плане терапии, чтобы убедиться, что никакие
параметры облучения, в том числе принадлежности, не остались без изменений.
Примечание. Сканер штрихкода системы W S настроен только для использования с
системой W S и служит для верификации принадлежностей в процедурной. Он не
взаимозаменяем с сканером штрихкода, который используется с системой Queue вне
процедурной для проверки идентификатора пациента и плана терапии. Для
верификации принадлежностей в процедурной используйте только сканер штрихкода
системы W S. При необходимости пометьте сканеры соответствующим образом,
чтобы не путать их.
1. На рабочей станции Treatment выберите поле для облучения и нажмите
кнопку Prepare (Подготовка).
На мониторе в процедурной отобразится окно системы VVS. Поля
«идентификатор пациента» и «принадлежность» оранжевого цвета
указывают на то, что идентификатор пациента или принадлежность
должны быть верифицированы.
Vimo УвЛаймп Sr*»n
1. Меню системы W S
2. Кнопки Patient Identification
(Идентификация пациента) и 3.
Manual Verification
(Верификация вручную)
Область сообщений
2. Просмотрите информацию о запланированных принадлежностях и
проверьте личность пациента.
3. Просканируйте идентификатор пациента.
■ Красный луч лазера меняется с красного на зеленый и сканер издает
звуковой сигнауг.
--- стр. 152 ---
■ Приложение VVS проверяет и сопоставляет штрихкоды плана терапии и
идентификатора пациента.
■ Если верификация прошла успешно, система VVS изменяет цвет поля
идентификатора пациента с оранжевого на белый.
■ Из строки состояния исчезает блокировка ADI_AUTH.
Если сканер штрихкода не смог опознать наклейку со штрихкодом, то
красный луч лазера остается красным и сканер не издает звуковой сигнал.
Сканирование можно проводить столько раз, сколько требуется для
получения положительного результата.
Дополнительные сведения об устранении неисправностей в работе системы
VVS см. в разделе Поиск и устранение неисправностей сканера штрихкода
на стр. 465.
4. Просканируйте принадлежность.
Когда система выполнит верификацию принадлежности, цвет поля
принадлежности изменится с оранжевого на белый.
5. Верните сканер штрихкода на его базу.
6. Проведите облучение поля.
После проведения облучения поля поле принадлежности в окне системы
VVS предложит вам подтвердить снятие принадлежности:
■ Поле принадлежности подсвечивается оранжевым цветом.
■ На экране отображается указание начать сканирование выбранных
устройств, чтобы подтвердить их снятие.
■ Появляется кнопка подтверждения, мигающая попеременно оранжевым
и белым цветом.
--- стр. 153 ---
Перед началом или после окончания облучения полей укладки указание не
выводится. Если следующее поле предполагает только получение снимка,
снимать принадлежность не обязательно. Решение о снятии
принадлежности на время получения снимка или получения снимка с ней
принимает оператор.
ОСТОРОЖНО! Если пользователь не демонтирует принадлежность, не
предназначенную для облучения конкретного поля, это может привести к
неправильной терапии пациента, тяжелой травме или смерти во время
проведения гипофракционной терапии.
7. Снимите принадлежность (при необходимости), просканируйте ее и
подтвердите проверку, щелкнув мигающую кнопку в окне системы VVS.
Оранжевое поле в окне системы VVS изменит свой цвет на белый, и кнопка
исчезнет.
Подробная информация о требованиях к верификации для снятия болюсов
и принадлежностей приведена в документе Инструкции по эксплуатаиии
системы верификации Varian Verification System.
8. Подготовьте следующее поле.
Блоки и компенсаторы, используемые в последовательных нескольких
полях, каждый раз необходимо повторно верифицировать. Для других
принадлежностей повторная верификация не требуется.
После выполнения сканирования всех принадлежностей может появиться
блокировка Authorization pending (Требуется авторизация). Если
настройка содержит более пяти принадлежностей, блокировка будет снята,
даже если не все принадлежности были просканированы.
Чтобы снять олокировку Authorization pending (Требуется
авторизация), еще раз подготовьте поле и повторно просканируйте
штрихкод.
Если пользователь нажмет кнопку Preview (Предварительный просмотр)
без подтверждения данного сообщения, при повторной подготовке поля
предупреждающее сообщение не будет показано еще раз.
Верификация вручную
В случае поломки или отсоединения сканера штрихкода пользователю
необходимо Ерз^^ную выполнить верификацию пациента или
принадлежностей и визировать верификацию перед продолжением терапии.
--- стр. 154 ---
кроме этого, необходимо вручную верифицировать болюсы и визировать их, в
сл)’чае, если устройство не указано в приложении Admin
(Администрирование). Если один и тот же болюс используется на
последующих полях, необходимо визировать каждое поле. Процедура
верификации болюса вр\^ную такая же, как и процедура верификации
принадлежности вручную.
После подготовки поля на рабочей станции для лучевой терапии система
установит блокировку ADI-AUTH, что указывает на сбой верификации пациента
или принадлежности.
Верификация принадлежности или болюса вручную
Необходимые предварительные условия
Для выполнения верификации принадлежностей или болюсов вручную и
продолжения проведения терапии необходимо иметь соответствующие права
пользователя. Процедура верификации болюса вр^^ную аналогична процедуре
переопределения верификации принадлежности. Для верификации
принадлежностей или болюсов вручную необходимы соответствующие права
пользователя: Advanced Therapist (Старший терапевт), Physicist (Физик) или
Service (Сервис). Пользователи портала Varian Service Portal с правами Override
Accessory Verification (Переопределение верификации принадлежности) могут
переопределить данную взаимную блокировку, если в приложении System
Administration включен параметр Allow Manual Verification of Custom
Accessories (Разрешить верификацию пользовательских принадлежностей
врх'чную).
Y
ОСТОРОЖНО! Верификация запланированной для использования
принадлежности вручную управляется правами пользователя. Такие права
назначаются любому пользователю, который должен верифицировать
принадлежность вручную. Не используйте имя и пароль другого
пользователя для верификации принадлежности вручную. Перед тем, как
верифицировать лринадлежность вручную, убедитесь в том, что
установлена соответствующая принадлежность. Если принадлежность не
будет верифицирована, это может привести к проведению неправильной
терапии пациента, тяжелой травме или смерти.
1. Выберите один из вариантов.
■ Визуально удостоверьтесь в том, что установлена требуемая
принадлежность или болюс.
■ Визуально vбeдитecь в том, что правильная принадлежность была снята,
если она больше не нужна для терапии.
2. На рабочей станции Treatment подготовьте поле.
Откроется окно системы VVS.
--- стр. 155 ---
Нажмите кнопку Manual Verification 1*1 (Верификация вручную).
На экране рабочей станции и на мониторе аппарата в процедурной
откроется диалоговое окно Manual Verification (Верификация вручную).
Manual Verification
Username
Password
Accy. Blockl
Accy. Bolus
□
□
Cancel
4. Проверьте информацию для верификации личности пациента. Штрихкоды
на идентификаторе пациента и принадлежностях должны совпадать.
5. Убедитесь, что установлена правильная принадлежность.
6. Выберите все принадлежности, для которых необходимо выполнить
верификацию, введите свои имя пользователя и пароль, а затем нажмите
кнопку ОК.
При подготовке следующего поля демонтируйте ненужные принадлежности и
нажмите кнопку Acknowledge @ (Подтвердить).
Ш
ОСТОРОЖНО! Если пользователь не демонтирует принадлежность, не
предназначенную для облучения конкретного поля, это может привести к
неправильной терапии пациента, тяжелой травме или смерти во время
проведения гипофракционной терапии.
Перемещение оборудования в процедурной
Для позиционирования оборудования из процедурной (кушетки, гентри
коллиматоров и формирователей изображений) используются органы
управления движением на выносном пульте управления или на боковой панели
кушетки и информация на мониторе устроггства.
--- стр. 156 ---
при желании можно выйти из процедурной и выполнить позиционирование
оборудования дистанционно с помощью органов управления движением на
пульте управления. Во время настройки индивидуальных параметров пациента
не все оси перемещения могут быть инициализированы на консоли
управления.
ВНИМАНИЕ! При перемещении частей аппарата по внешним осям
необходимо внимательно наблюдать за пациентом. Перемещение пациента
во время движения аппарата приводит к риску столкновения между ним и
пациентом.
ОСТОРОЖНО! Крепление приспособлений головной рамки для
позиционирования пациента, изготавливаемых сторонними
производителями и не санкционированных нашей компанией, к головной
части IGRT или верхним частям кушетки Exact Couch может привести к
повышенному отклонению по сравнению с пределами отклонений,
опубликованными компанией Varian.
Сведения об осях перемещения кушетки
Кушетку можно перемещать по следующим осям.
■ Поперечно, в плоскости лежанки кушетки.
■ Продольно, к гентри или от него, вдоль длинной оси кушетки.
■ С поворотом по часовой и против часовой стрелки.
■ По вертикали (также называется 7юдъем), вверх и вниз.
--- стр. 157 ---
Позиционирование кушетки
ОСТОРОЖНО! Никогда не используйте угловой коленчатый рычаг и
моторизованные средства перемещения кушетки по осям в то же самое
время. Одновременное использование этих средств может серьезно
травмировать персонал, работающий с ручным коленчатым рычагом.
Из соображений безопасности система не допускает при позиционировании
верха кушетки одновременного использования автоматического перемещения
и режима Float (Свободное перемещение). Первый выбранный метод
позиционирования автоматически отключает другой метод. Исключением из
этого правила является вертикальное перемещение кушетки по команде с
^шосного пульта управления или дисковых регуляторов на боковой панели.
Пользователь может применять режим свободного перемещения для
перемещения верха кушетки в продольном или поперечном направлении в то
время, когда кушетка перемещается под действием мотора, но только в том
случае, если моторизованное перемещение происходит в вертикальном
направлении и было запущено с помощью дисковых регуляторов.
■ Чтобы переместить кушетку в процедурной, выполните одно из следующих
действий.
ОписаниеПараметр
Автоматическое
позиционирование
кушетки
Позиционирование
кушетки вручную
Выберите один из вариантов.
■ Зажмите кнопку Motion Enable (Разрешить
перемещение) и воспользуйтесь дисковыми
регуляторами на боковых панелях кушетки.
■ Воспользуйтесь кнопками на выносном пульте
управления Move Couch (Перемещение
кушетки) м Rotate Couch (Поворот кушетки),
удерживая нажатыми клавиши Motion Enable
(Разрешить перемещение).
1. Нажмите одну или обе кнопки свободного
перемещения на конце боковой панели
кушетки, расположенном ближе всего к
гентри.
2. Осторожно перемещайте кушетку.
--- стр. 158 ---
Перемещение гентри и коллиматоров
Чтобы переместить гентри и коллиматор б процедурной, выполните одно из
следующих действий:
Задача
Поворот гентри или коллиматоров
Инструкции
■ Воспользуйтесь кнопками на выносном
пульте управления Gantry/Collimator
(Гентри/Коллиматор), удерживая клавиши
Motion Enable (Разрешить перемещение),
Гентри можно повернуть на 185 градусов от
вертика^гьного положения в любом направ
лении вокруг кушетки. Это позволяет прово
дить облучение под любым углом.
Перемещение гентри, коллиматора, а Воспользуйтесь кнопками Auto Move (Автома-
также лепестков или створок колли- тическое перемещение), зажав кнопку вынос-
матора в соответствии с планом. него пульта управления Motion Enable (Разре
шить перемещение).
Перемещение гентри, коллиматора, а Выберите один из вариантов;
также лепестков или створок колли
матора вручн}то
Используйте кнопку Manual Move (Переме
щение вручную) на выносном пульте упра
вления и дисковые регуляторы.
Воспользуйтесь дисковыми регуляторами
на боковых панелях кушетки, удерживая
клавишу Motion Enable (Разрешить переме
щение).
Перемещение формирователей МВ- и кВ-изображений
Из процедурного помещения компоненты формирователей МВ- и кВ-
изображений можно перемещать с помощью одного из выносных пультов
управления кушетки или органов управления на боковой стороне кушетки. Эти
компоненты включают:
■ В системе МВ-визуализации — электронный детектор МВ-излучения,
установленный на механическом кронштейне у основания гентри. Он
работает совместно с ускорителем в гентри. Формирователь МВ-
изображений имеет три специальных (незапланированных) положения:
выдвинутое, отведенное и промежуточное.
■ Б системе кВ-визуализации — источник кВ-изл)^ения и электронный
детектор кБ-излучения, установленные на механических кронштейнах по
обеим сторонам гентри. Формирователи кВ-изображений имеют три
специальных (незапланированных) положения: выдвинутое, отведенное и
промежуточное.
--- стр. 163 ---
4. Удерживая в нажатом положении клавиши Motion Enable (Разрешить
перемещение), нажмите клавишу Enter, чтобы запустить процедуру без
подведения пучка излучения.
5. Чтобы остановить или отменить процедуру без подведения пучка
излучения, выполните одно из следующих действий:
■ Чтобы остановить перемещение в любой момент процедуры без
подведения ш^ка излучения, отпустите клавиши Motion Enable
(Разрешить перемещение).
■ Для возобновления перемещения переведите гентри в положение
возобновления, показанное на мониторе в процедурной. Затем нажмите
клавишу Enter и еще раз зажмите клавиши Motion Enable (Разрешить
перемещение).
■ Чтооы прекратить процедуру без облучения до ее завершения, нажмите
кнопку Cancel Dry Run (Отмена процедуры без подведения пучка
излучения) СЖЗ на выносном пульте управления.
Текущее поле будет отменено, и управление автоматически перейдет к
следующему полю в плане. Нажмите клавишу Enter и зажмите клавиши
Motion Enable (Разрешить перемещение), чтобы перезапустить
процедуру без подведения пучка излучения.
6. После завершения обл}Д 1ения первого поля, отпустите клавиши Motion
Enable (Разрешить перемещение), а затем нажмите клавишу Enter, чтобы
перейти к следующему полю.
7. Для проведения процедуры без подведения пучка излучения для
последующих полей повторите шаги с 4 до 6.
8. После обработки всех полей вернитесь в устройство управления и нажмите
кнопку Done (Готово).
Этим действием снимаются галочки и осуществляется выход из режима Dry
Run (Процедура без подведения пучка излучения).
Запуск облучения
Успешное завершение процедуры без подведения пучка излучения
подтверждает безопасность проведения терапии и возможность начала
облучения пациента.
1б2
--- стр. 164 ---
Глава 7 Размещение пациента
Обзор позиционирования пациента
В этом разделе приведено описание функций и функциональности систем
VitalBeam. Если в вашем учреждении используется система только с МВ-
изл^^ением, информация о кВ-визуализации не применима.
Jg Запуск системы
Проведение проверок контроля качества
^ Подготовка к облучению
ОРТ Настройка параметров пациента
Q Размещение пациента
□ Облучение пациента
П Отключение системы
Позиционирование пациента представляет собой процесс, который включает
получение изображений, совмещение этих изображений с контрольными
изображениями и использование системы для перемещения кушетки так, что
мишень облучения расположится в изоцентре (с субмиллиметровой
точностью).
Описание экрана Imaging
В процессе визуализации используются оба экрана Treatment (Терапия) и
Imaging (Визуализация). На экране Treatment (Терапия) отображаются данные
пациента. На экране Imaging (Визуализация) приводятся следующие данные.
■ Контрольные изображения
■ Полученные изображения
■ Параметры визуализации
■ Параметры синхронизации (если используется синхронизация)
Инструменты визуализации используются для совмещения контрольного и
полученного изображений. Так можно определить, требуется ли изменить
положение пациента.
На экране Imaging (Визуализация) автоматически отображается
соответствующая информация, в зависимости от выбранного шаблона
изображения.
--- стр. 165 ---
На рисунке показаны основные элементы экрана Imaging (Визуализация) (в
данном случае это экран перед сеансом кБ-кБ-визуализации).
5
Рис. 37 Экран визуализации до получения изображения
Обо
зна
мен
ие
Функция Описание См.
1 Панель ин
струментов
визуали
зации
На панели находятся специализи
рованные инструменты для упра
вления показом изображений, их
сопоставления и анализа.
■ Параметры фильтра отобра
жения изображений на
стр.171
■ Значки на панели инстру
ментов на стр. 169
■ Инструменты совмещения
на стр. 223
2 Информа
ционная
панель ви- i
зуали-
зации
В панели отображаются пара
метры, которые можно настраи
вать перед полл^ением или ана
лизом изображений.
Информационная панель
Imaging на стр. 165
3 Область
вывода из
обра
жений
Отображает контрольные изобра
жения и новые (пол}^енные) изоб
ражения для сравнения.
Область вывода изображений
на стр. 166
--- стр. 166 ---
Обо
зна-
чен
ие
Функция Описание1 1 1
См.
4 Строка со- Б строке отображаются значения Статус дозы визуализации на
стояния
формиро
вателя из
обра
жений
доз изображения. стр. 165
5 ' Панель
задач
Предоставляет возможность вы
бора режима визуализации и ме
тодики сопоставления, исполь
зуемых для анализа пол^’ченных
изображений.
Информационная панель Imaging
Информационная панель Imaging (Визуализация) — это вертикальный
информационный блок, расположенный в левой части экрана Imaging
(Визуализация). На этой панели приведены параметры, настройки и другая
информация о визуализации. Можно просматривать эту информацию и
вносить необходимые корректировки. Команды меняются в зависимости от
выбранного типа изображения или типа задачи: получение или анализ. Вдоль
правого края информационной панели расположены дополнительные вкладки,
которые по мере необходимости можно разворачивать и сворачивать.
На информационной панели Imaging (Визуализация) отображаются
запланированные и фактические значения кронштейна формирователя
изображений. Используются следующие обозначения:
■ Если состояние оси выходит за рамки допустимых отклонений плана,
фактическое значение отображается на оранжевом фоне. Оранжевый фон
исчезает, когда кронштейны находятся в пределах 0,5 мм от целей.
■ Если формирователь изображений перемещается, в поле данных
отображается серия движущихся точек («мурашки»).
Статус дозы визуализации
в строке состояния экрана Imaging (Визуализация) отображается статус дозы и
информация о рентгеновской трубке.
Total kV DoM! [шСу] 0.93 Timer fmin]
Рис. 38 Состояние дозы при визуализации
--- стр. 167 ---
Total kV Dose
(Общая доза от
киловольтного
источника)
Timer (Таймер)
Ни% (ТЕ %)
Anode (Анод)
Housing (Кожух)
Указывает на суммарную дозу в мГр, которая не
зависит от области (воздушная керма) и передается
рентгеновским излучением во время визуализации.
Сюда не входит СВСТ. Доза обл}^ения СВСТ
отображается и записывается отдельно.
Контролирует время экспозиции пациента в
рентгеноскопических режимах. Пятиминутный таймер
суммарно добавляет время экспозиции в
рентгеноскопическом режиме для пациента. По
прошествии пяти минут издается звуковой сигнал.
Пучок автоматически выключается через десять минут.
Процент тепловых единиц.
Показывает нагрев анода (коллектор электронов в
рентгеновскор! трубке) в виде процентного
соотношения (%) тепловых единиц (ТЕ).
Показывает нагрев кожуха пучка в виде процентного
соотношения (%) тепловых единиц (ТЕ).
Область вывода изображений
Подробную информацию об области вывода изображений см. в документе
VttalBeam Technical Reference Guide—Volume 2: Imaging.
Ha экране Imaging (Визуализация) используются следующие значки.
Gantry position and beam type (Положение гентри и тип пучка) — значок
гентри показывает положение гентри и тип пучка (кВ-пучок обозначается
красным, МВ-пучок — желтым).
Рис. 39 Значки направления пучка
Patient Orientation (Ориентация пациента) — отображает положение пациента
в момент получения изображения. Красная точка на носу соответствует
переднем части пациента, красная рука — левой руке, синие точки — пальцам
ног.
--- стр. 168 ---
i t
Рис. 40 Значок ориентации пациента
Существует восемь возможных вариантов ориентации пациента: Head First
(Головой вперед) (HF) или Feet First (Ногами вперед) (FF) в сочетании с
параметрами Supine (На спине). Prone (Лицом вниз). Decubitus Right (На
правом боку) или Decubitus Left (На левом боку). Анатомическое направление
обозначено буквами: А (передний), Р (задний), R (правый), L (левый), Н (голова)
и F (ноги).
Рабочая область Acquisition
Б рабочей области пол)'чения изображений (среда получения изображений)
отображаются параметры получения изображений, контрольные и полученные
изображения.
(T 'ijjira
ф ш ш Ш А
Ч
Q
Рис. 41 Рабочая область Acquisition
Рабочая область получения изображений позволяет оценить полученные
изображения, перед тем как выполнять совмещение. Как правило, эта рабочая
область используется для установки параметров пол}^ения изображения.
Система может быть настроена на автоматическое отображение полученных
изображений в рабочей области Matching (Совмещение).
--- стр. 169 ---
Рабочая область Matching
В рабочей области совмещения отображаются как полученные, так и
контрольные изображения (это облегчает их корректировку). После
совмещения изображений система может рассчитать корректировки,
требуемые для размещения пациента в точном положении облучения.
Рис. 42 Рабочая область Matching
Можно вывести изображения с разными размерами и степенями увеличения, а
также использовать специальные инструменты для совмещения изображений.
--- стр. 171 ---
Reset View (Сброс об
ласти просмотра)
Восстанавливает исходное увеличение и положение из
ображения после использования инструментов Zoom
In/Out (Увеличить/уменьшить) или Pan (Панорамиро
вать).
Distance Measurement Измеряет расстояние между двумя точками на изобра-
Тоо1 (Инструмент изме- жении. Когда на изображении чертится линия, то рас-
рения расстояния) стояние от начальной точки указывается с помощью
флажка.
Angle Measurement Tool Измеряет угол между тремя точками. Щелчками
(Инструмент изме- мыши задайте на изображении две точки, чтобы соз-
рения угла) дать ось координат, а затем задайте третью точку. От
образится значение величины угла.
Graticule (Коорди
натная сетка)
Отображает или скрывает цифровую координатную
сетку, привязанную к изображениям в положении изо
центра.
■ В рабочей области совмещения красная коорди
натная сетка на наложенном изображении соответ
ствует изоцентру полученного изображения.
■ В рабочей области совмещения синяя координатная
сетка на наложенном изображении соответствует
изоцентру контрольного изображения.
Grid (Сетка) Отображает или скрывает сетку во всех отображаемых
изображениях. При первом выборе расстояние пере
крытия сетки составляет 2 см. Чтобы изменить рас
стояние, увеличьте или уменьшите изображение.
■ Сплошная линия обозначает изоцентр.
При смещении изображений появится др\тая
сплошная линия, которая обозначает расстояние сме
щения.
ш
Show/Hide Structures
(Показать/скрыть
структуры)
Отображает или скрывает виды контрольного изобра
жения в среде совмещения.
ш
Pixel Info (Данные о
пикселях)
Показывает информацию о разрещении.
Profile (Профиль) Отображает уровни серого тона выбранных пикселов
вдоль линии.
ш
Area Profile (Профиль
области)
Отображает уровни серого тона пикселов в отме
ченном прямоугольнике.
--- стр. 172 ---
ш
Histogram (Гисто
грамма)
Отображает гистограмму количества пикселов на
разных уровнях серого тона в отмеченном прямоуголь
нике.
Show Image Property
Page (Показать стра
ницу свойств изобра
жения)
Показывает подробт'ю информацию о выбранном из
ображении.CDI
Инструменты для рисования контура
Select/Modify (Выбрать/
изменить)
Позволяет выбрать, переместить, повернуть или изме
нить размер контура.1
г>
Free hand (Произ
вольный контур)
Позволяет нарисовать произвольный контур.
*
Ж Point (Точка) Позволяет нарисовать точку.
А
Image Annotation (Ан
нотация к изобра
жению)
Содержит инструменты для оконтуривания и доба
вления аннотаций к полученным изображениям. Выбе
рите нужное полученное изображение. Щелкните рас
крывающееся меню Edit Contour (Редактировать
конту^р) и выберите нужные инструменты из списка.
□ Rectangle (Прямоу
гольник)
Позволяет нарисовать контур прямоугольника.
О
Ellipse Позволяет нарисовать контур эллипса.
Correction (Коррекция) Позволяет перерисовать или вырезать часть конту'^ра.
Modify Points (Изме
нить точки)
Позволяет изменить точки контура.
Фильтр отображения изображений
■ На панели инструментов в верхней части меню приложения Imaging в
раскрывающемся меню Image Display Filter (Фильтр отображения
изображений) выберите необходимый фильтр.
Параметры фильтра отображения изображений
при отображении изображений р1ли совмещении их с контрольными
изображениями вы можете применять различные фильтры изооражений,
чтобы улучшить качество визуализации изображений. Так как используются
различные дисплеи, рекомендуется опробовать несколько фильтров, чтобы
добиться необходимого качества изображения.
--- стр. 173 ---
1 Фильтр Описание .
Dynamic (Динамиче
ский) Настраиваемое сочетание фильтров контраста и резкости (вы
деления краев). Левый ползунок определяет резкость,
нижний — контрастность.
Optimized (Оптими
зированный) Применение оптимизированного алгоритма фильтрации,
обеспечивающего наименьший уровень выравнивания (сжатия
контраста).
Content (Содержимое) Затемнение ярких областей изображения, что обеспечивает
самый высокий уровень выравнивания (сжатия контраста).
Highlight (Выделение) Аналогичен фильтру Content (Содержимое), но в большей сте
пени изменяет интенсивность и яркость между областями из
ображения (меньшая степень выравнивания). Этот фильтр ав
томатически регулирует уровень и окно,
Brightness (Яркость) Выравнивание яркости пикселов путем осветления темных
участков изображения и затемнения ярких. Фильтр создает
кривую Гаусса с нормальным распределением.
Invert (Инвертиро
вать) Инверсия для создания позитивного изображения.
Median (Медиана) Устранение помех путем выбора восьми пикселов вокруг задан
ного пиксела; значение пятого пиксела принимается равным
медиане и заменяет исходное значение пиксела.
Smooth (Сглаживание) Уменьшение помех с использованием фильтра Гаусса для де
вяти пикселов и расчетом среднего значения. Фильтр сглажи
вает и размывает изображение.
Equalize (Выравни
вание) Равномерное распределение серых тонов в изображении по ме
тоду выравнивания гистограммы с пол^'чением пологой
кривой.
Contrast Low and
Contrast High (Низкая
контрастность и Вы
сокая контрастность)
Ул)^шение контрастности изображений фильтра, слабое и
сильное соответственно.
Sharpen Low and
Sharpen High (Низкая
резкость и Высокая
резкость)
Увеличение резкости краев (контуров) изображения, со слабой
и сильной фильтрацией соответственно.
--- стр. 174 ---
Изменение макета и вида изображений
На экране визуализации контрольное изображение отображается слева, а
полученное — справа. Для просмотра изображений можно выбрать один из
нескольких макетов области отображения.
1. Нажмите кнопку Toggle Layout (Переключить компоновку) на панели
инструментов в верхней части экрана Imaging (Визуализация).
2.
шВыберите вариант отображения:
Варианты Описание
1- View Layout
(Одинарный макет)
2- View Layout (Двойной
макет)
3-View Layout (Тройной
макет)
4-View Layout (Макет из
четырех изображений)
Показать/скрыть
Отображается только одно окно изображения.
Отображение двух изображений в один ряд и
две колонки. Нажав кнопку Maximize
(Развернуть), можно без труда вернуться к
одинарному макету.
Переключение между тремя возможными
проекциями: поперечной (Т), фронтальной (F) и
саггр1тальной (S). Для переключения
представления в тройном макете нажмите
кнопку Toggle Transverse-Frontal-Sagittal
(Переключить на поперечное-фронтальное-
сагиттальное).
Отображение четырех изображений в две
строки и две колонки.
Переключение между отображением или
скрытием изображения.
Быстрый вызов команд навигации
Используйте следующие способы быстрого вызова команд для экономии
времени в рабочих областях визуализации. Обратите внимание, что сочетания
клавиш, показанные ниже, в некоторых случаях работают по-разному, в
зависимости от используемой рабочей области.
--- стр. 175 ---
Табл. 27 Общая визуализация
1 Клавиатурные сочетания Действие
Ctrl + удержание кнопки коле
сика мыши
Ctrl + прокручивание колесика
мыши
Для панорамирования нажмите и удерживайте кла
вишу Ctrl, затем нажмите и удерживайте кнопкл^ коле
сика мыши.
Для увеличения изображений нажмите и удержи
вайте клавишу Ctrl и вращайте колесико мыши.
Табл. 28 Совмещение 2D, 2D/2D и 2D/3D
Клавиатурные сочетания Действие
ЬСлавиши со стрелками на кла
виатуре
Настроить изображение пошагово при выравнивании
совмещения.
Ctrl + кнопка мыши Перемещайте указатель мыши, чтобы настроить ис
следуемую область (ROI).
Ctrl + стрелка «вправо»
Ctrl + стрелка «влево»
Повернуть изображение с небольшим шагом.
Shift + кнопка мыши Поместите курсор мыши на внешнюю границу пло
скости совмещения, а затем нажмите и удерживайте
кнопку мыши для вращения.
Alt -1- Ctrl + стрелка («вправо»
или «влево»)
Повернуть изображение с большим шагом.
Значок Auto Match (Автомати
ческое совмещение)
Щелкните значок Auto Match (Автоматическое совме
щение). При наличии постоянных параметров отобра
зится диалоговое окно Auto Matching (Автоматическое
совмещение) в окне с отображением хода выполнения
совмещения.
Ф}'нкцию Auto Match (Автоматическое совмещение)
можно перезапустить вр}чную.
Ctrl + значок Auto Match (Авто
матическое совмещение)
Нажмите клавишу Ctrl и щелкните на панели инстру
ментов значок Auto Matching (Автоматическое совме
щение) для повторного доступа к окну, в котором
можно настроить параметры.
--- стр. 176 ---
Клавиатурные сочетания Действие
Ctrl + А или
Ctrl + правая кнопка мыши
Просмотреть полученное или контрольное изобра
жение
Нажмите клавишу Ctrl + А или Ctrl + правая кнопка
мыши Б любом месте ползунка наложения для пере
ключения между контрольным и полученным изобра
жениями.
Этот режим представляет собой режим мерцания для
наложения и предназначен для незначительной на
стройки с помощью клавиш со стрелками.
В режиме мерцания доступны все инструменты вери
фикации (и просмотра).
Ctrl + Z Отменить
Ctrl + Y Вернуть
Ь 2,3 Нажмите одну из этих клавиш, чтобы активировать
вертикальное, продольное или поперечное совме
щение по одной оси (см. Ручная регулировка одной
оси кушетки на стр. 218).
Табл. 29 Совмещение 3D/3D
Клавиатурные сочетания Действие
Ctrl + R Навигация по 3D/3D представлениям.
Переключить между поперечным, фронтальным и са
гиттальным представлениями на главной панели.
Дополнительно можно использовать кнопку попереч
ного, фронтального и сагиттального представлений.
Ctrl + Z Отменить. В области совмещения 3D/3D применяется
только лля смещения совмещений.
Ctrl + Y Вертть. В области совмещения 3D/3D применяется
только для смещения совмещений.
Ctrl + стрелка {«влево» или
«вправо»)
Точная настройка поворотов совмещения, отобра
жаемых на панели Match Parameters (Совместить пара
метры).
Клавиша со стрелкой («вверх»,
«вниз», «влево», «вправо»)
, Точная настройка перемещений совмещения, отобра
жаемых на панели Match Parameters (Совместить пара
метры).
--- стр. 177 ---
Ctrl + А или
левая кнопка мыши
Увеличить или уменьшить наложенные изображения.
Поместите курсор мыши на разделитель КТ-срезов
для прокрутки срезов КТ-изображений.
Page up
Page down
Прокрлпка срезов
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Табл. 30 Marker Match
Клавиатурные сочетания Действие
Ctrl + левая кнопка мыши Щелкните кнопкой мыши, чтобы переместить от
дельные маркеры.
левая кнопка мыши Выбрать и переместить всю группу маркеров.
Табл. 31 Marker Detection
Клавиатурные сочетания Действие
Del Удалить маркер.
Shift + левая кнопка мыши Добавить маркер с использованием обнаружения ло
кального маркера.
Ctrl + левая кнопка мыши Принудительно добавить маркер в указанное поло
жение.
Добавление визуализации к полю
Как правило, в плане пациента определены одно или несколько установочных
полей с соответствующим шаблоном изображения. Установочные поля
используются для облегчения совмещения полученных и контрольных
изображений.
Во многих случаях оператор добавляет к полю обл^^ения визуализацию (для
оолегчения совмещения, для валидации облучения либо по другой причине).
Система позволяет дооавлять визуализацию к любому полю, определять
точный тип изображения, которое нужно получить, а также контролировать
процесс пол)А 1ения и направление захвата изображения.
--- стр. 178 ---
Добавление шаблона изображения к полю
при добавлении шаблона изображения к полю нужно определить тип
процедуры визуализации и другие параметры.
1. Б области Session (Сеанс) выберите поле, к которому необходимо добавить
визуализацию.
2. Выберите Add > Add Imaging (Добавить > Добавить визуализацию).
Add Imaging
Add MV Film
Add h4ew field
Add Automation
Add I
3. В диалоговом окне Modify Imaging (Изменение визуализации) определите
тип изображения.
Варианты, предложенные в диалоговом окне, основаны на типе поля. Если
выбрано установочное поле, можно выбрать тип МВ, кВ или СВСТ. Для поля
обл)^ения доступны дополнительные варианты.
После выбора шаблона доступные варианты отражают параметры,
доступные для данной процедуры визуализации. Можно изменить эти
настройки в любое время. Диалоговое окно меняется мгновенно.
4. Нажмите кнопку ОК.
Определение шаблонов визуализации
При добавлении шаблона изображения к полю облучения нужно определить
тип визуализации, который система должна выполнить.
--- стр. 179 ---
Restore Imaglno definitions from last session.
Modality ExeoiUon Phase Sowce Direction Modality Specifics
^ MV » Before в Planned « Opel Port
kV During View Treatment Port
свет After On-Oemand Double Exposure
kV-kV
HV-kV
MV-MV
Apply to all treatment beams:
QK I Cancel
Рис. 43 Изменение диалогового окна Imaging
Модальность
Фаза
выполнения
Направление
источника
Выберите тип изображения. Три верхних переключателя
обозначают одно кВ-, МБ- или СВСТ-изображение. Три
нижних переключателя обозначают пары изображений: кВ-
кВ, МВ-кВ, МВ-МВ.
Позволяет выбрать момент получения изображений
системой (до, во время или после настройки или подачи
п)чка изл)'чения).
Варианты выбора: Planned (Запланировано), On Demand (По
требованию) или Beam's Eye View (Вид из пучка).
Planned
(Запланировано)
On Demand (По
требованию)
Получение изображения
происходит из положения гентри,
Б котором доставляется пучок
излучения.
Вращение источника
определяется динамически. При
этом используются вращение
источника в момент подготовки
изображения.
--- стр. 180 ---
Beam's Eye View
(Проекция CO
стороны пучка)
При получении кВ-изображения
гентри поворачивается на 90
градусов. При выборе параметра
Beam's Eye View (Вид из пучка)
изображение захватывается в
направлении пучка МВ-излучения.
Особенности Определения п}Л 1ка МВ-изл}^ения.
модальности
Open Port
(Открытое
портальное
изображение)
Treatment Port
(Портальное
изображение
облучения)
Double Exposure
(Двойное
облучение)
Apply to all
treatment beams
(Применить ко
всем пучкам
излучения)
Изображение захватывается, когда
открыты створки и МЛК.
Изображение захватывается, когда
створки и МЛК принимают
положение, соответствующее
апертуре, обозначенной в плане
терапии. Это отверстие CIAO,
которое включает в себя полный
контур облучаемой области.
Для пучков ротационного облучения
определение полного контура
облучаемой области не задается
(ОАО). В данном случае
используется отверстие поля первой
и последней контрольных точек для
изображений после облучения.
Для обнаружения поля используется
терапевтическое портальное
изображение. Обнаруженный
контур поля затем накладывается на
открытое портальное изображение.
Открытое портальное изображение с
обнаруженным контуром поля затем
сохраняется в OIS.
Дает системе команду добавить один
и тот же шаблон визуализации ко
всем полям обл}^ения в сеансе.
Процедуры визуализации не
добавляются в различных планах.
--- стр. 181 ---
Restore imaging
definitions from last
session
(Восстановить
определения
визуализации из
прошлого сеанса)
Они применяются только к
выбранному плану.
/Дает системе команду сохранить те
же определения визуализации для
тех же полей, которые
использовались в предыдущем
сеансе облучения у этого пациента.
Значки визуализации
Значки визуализации в области Session (Сеанс) отражают шаблоны
изображений, которые были выбраны для пол^ения изображений. На
следующем рисунке показано, как значки выглядят в области Session (Сеанс).
IMRT w ith Асе Fraction: 2 of lOO
|^Я open Port
1 ю1(11 0.0/108 0
H i -П KV
к л гП Field 2 0.0/89.0
t ДЧ Field 3 0.0/89.0
Ц ;; гЛ Field 4 0.0/120.0
ilif KV-KV Setup Pair
Рис. 44 Область Session (Сеанс) с полями Imaging Setup (Настройка визуализации)
Показанные здесь шаблоны изображений связаны с полями облучения. Поля
обозначены линиями, которые соединяют значок визуализации со значком
поля облучения. На рисунке показаны значки, которые отображаются в
области Session (Сеанс).
Визуализация Облучение
Л Л ^В-кВ
W ULUKIH
I Недействительное
19
й МВ
Пленка
^ Полвобгучения
(общий иэоцентр)
План
Переопределение
* аппарата
Я Заблокированное попе
гп Имеющиеся примечания
по укладке
Поле укладки
I (общий иаоцентр)
«еЗ Поле визуализации
(общий изоцентр)
В
поле
Автоматизация
Рис. 45 Значки в области Session (Сеанс)
i8o
--- стр. 182 ---
Удаление шаблона изображения
Н еобходим ы е предварительны е условия
Для выполнения этой функции требуются следующие права доступа
пользователя:
■ Delete kV Imaging Field (Удалить поле кВ-визуализации)
■ Delete MV Imaging Field (Удалить поле MB-визуализации)
Можно удалить шаблон изображения, добавленный к полю облучения.
1. В области Session (Сеанс) выберите пункт, который хотите удалить.
2. Выберите параметр [опцию] Remove (Удалить).
Выберите один из приведенных ниже вариантов:
Delete Imaging Procedure
Delete Linked lmage(s)
Delete All Imaging Procedures
Delete MV Film
Delete Field
Delete Automation
Remove F
lo
lo
Ion
При выборе нужного варианта помните о следующих характеристиках:
Delete Linked Image(s)
(Удалить связанные
изображения)
Delete all Imaging
Procedures (Удалить все
процедуры визуализации)
Удаляет все изображения, полученные до, во
время и после подачи пучка излучения.
Удаляет все процедуры визуализации,
связанные с подачей пучков излучения,
определенных для одной и той же фазы
выполнения (до, во время и после) в качестве
выбранной процедуры.
Delete Automation (Удалить Удаляет процедуры визуализации, добавленные
автоматизацию) с параметром Apply to All Treatment Beam
(Применить ко всем пучкам излучения).
--- стр. 183 ---
Добавление визуализации рентгенограммы МВ
Можно добавить пленку для получения портальных МВ-иаображений, чтобы
получить изображение на пленке. Это одинарное рентгеновское изображение
поля облучения, полученное с использованием пучка МВ.
1. Выберите команды Add > MV Film (Добавить > Рентгенограмма МВ).
New Port I'iliM
Executton Phase
^ Before After
Jaws
^ Planned
|6penl
MU 12
Energy }6x
Dose Rate [20
1
3
OK Cancel
2. Б диалоговом окне New Port Film (Создать пленку для получения
портальных изображений) выберите следующие параметры:
■ в поле Execution Phase (Фаза выполнения) выберите Before (До) или After
(После) включения пучка;
■ Б поле Jaws (Створки) оставьте настройку по умолчанию Open (Открыть)
или выберите Planned (По плану);
■ введите в диалоговое окно количество мониторных единиц (до 20).
Значение по умолчанию: 12;
■ в поле Energy (Энергия) выберите качество изображения (6х: наилучшее
качество); затем выберите Dose Rate (Мощность дозы) от 5 до 600. Также
можно выбрать настройку Planned (По плану) поля Energy (Энергия); она
будет установлена и для поля Dose Rate (Мощность дозы).
3. Поместите пленку, которая будет обд)^ена, в соответствующее положение
визуализации.
4. Инициализируйте МВ-пучок на консоли управления, нажав кнопки Prepare
(Подготовка), MV Ready (МВ — готов к работе) и MV Beam On (Включить
МВ-изл^'чение).
--- стр. 184 ---
Варианты позиционирования для кронштейна
формирователя изображений
При кВ- и МБ-визуализации используйте информационную панель Imaging
(Визуализация) для задания трех значений для повторного позиционирования
кронштейнов системы визуализации. Можно также задать положение
неактивного формирователя изображений. Кроме того, при кВ-визуализации
можно указать расстояние от источника до оси (SAD).
Табл. 32 Варианты позиционирования кронштейна формирователя изобра
жений
1 Варианты Описание
Imager Vrt (Верти
кальное положение
формирователя изобра
жений)
Вертикальное положение кронштейна формирователя изоб
ражений в миллиметрах (м.м). Это положение центра фор
мирователя изображений по вертикали от изоцентра. Если
значение положительное, кронштейн расположен выше изо
центра.
Lng (Продольн.) Продольное положение формирователя изображений в
миллиметрах (мм). Это положение центра формирователя
изображений по горизонтали вперед или назад от изо
центра. Если значение положительное, кронштейн нахо
дится за изоцентром.
Lat (Поперечн.) Поперечное положение кронштейна формирователя изоб
ражений в миллиметрах (мм). Это положение центра фор
мирователя изображений по горизонтали, измеренного
слева и справа от изоцентра.
Source (kV Only) (Ис
точник (только кВ-
изображения))
Расстояние от источника до оси (SAD), где ось эквивалентна
изоцентру.
Retracted (В отведенном
положении);
Если формирователь изображений не работает, кронштейны
располагаются сбоку от гентри максимально близко к ус
тройству, в положении парковки.
Mid (Среднее поло
жение)
Если формирователь изображений не активен, кронштейны
располагаются в положении парковки.
Full (Полное выдви
жение)
Выдвижение кронштейнов при подготовке к получению из
ображения.
--- стр. 185 ---
MB-визуализация
При MB-визуализации для получения изображения используется пучок
изл}'ченмя. Энергия пучка фотонов, используемая для визуализации,
составляет 2,5 МБ (предусмотрена специально для визуализации).
Получение установочных МВ-изображений и пар
установочных МВ-изображений
При МВ-визуализации в информационной панели Imaging (Визуализация)
отображаются параметры получения МВ-изображений. С их помощью можно
задать и изменить выдержку изображения.
1. Выберите поле MV imaging (МВ-визуализации).
На информационной панели Imaging (Визуализация) отобразятся
параметры МВ-визуализации. Они одинаковы для одинарных МВ-
изображений и пар.
2. При необходимости переместите кронштейны формирователя
изображений в запланированное положение.
3. Выполните процедуру без подведения пучка излучения для проверки
расстояния.
Процедура без подведения пучка излучения на стр. 159.
4. Проверьте параметры получения изображений и соответствующим
образом измените выдержку.
Qi m Kiv
Energy 6н - \
В плане часто указывают выдержку и пучок по умолчанию. Эти параметры
можно настраивать, чтобы пол}чить хорошее качество изображения.
Подсказка. Для изменения параметров визуализации нужно находиться в режиме
предварительного просмотра.
5. На консоли управления выполните следующие действия, чтобы получить
изображение.
a. Нажмите кнопку Prepare (Подготовка), чтобы отправить параметры
визуализации в систему.
b. Удерживайте кнопку MV Ready (МВ — готов к работе) до тех пор, пока
не загорится кнопка MV Beam On (Включить МВ-излучение).
--- стр. 186 ---
Полученное изображение выводится в правой части экрана Imaging
(Визуализация). Здесь приведен пример первого полученного
изображения из пары МВ-изображений.
:» л , ■ г Z а
9
т>1--. ■ Р Ы
Если задана пара МВ-изображений, система подготавливает получение
второго изображения под углом в 90° к первому.
6. Если требуется получить пару МВ-изображений, выполните следующие
действия на консоли управления для получения второго изображения.
Переместите гентри в положение для получения второго изображения.
Когда система находится в требуемом положении, внесите необходимые
изменения в параметры получения изображений.
Нажмите кнопку MV Ready (МВ — готов к работе) и удерживайте ее до
тех пор, пока не загорится кнопка MV Beam On (Включить МВ-
излучение).
Нажмите кнопку MV Beam On (Включить МВ-излучение).
Система откроет второе изображение и приготовится к совмещению.
Перейдите к совмещению 20-изображений. Инструкции см. в разделе
Совмещение на стр. 209.
a.
b.
c.
d.
e.
--- стр. 187 ---
До или после проведения терапии необходимо получить открытое портальное
и терапевтическое МВ-изображения для проверки и позиционирования. При
получении открытого портального изображения створки коллиматора открыты,
поэтому на нем видна как оолучаемая область, так и близлежащие структуры и
ткани. На терапевтическом изображении видна только облучаемая область. МБ-
коллимация определяется по полному контуру облучаемой области (CIAO)
соответствующего пучка излучения.
Двойное облучение также возможно, когда обнаружение края поля
выполняется на терапевтическом портальном изображении и затем
накладывается на открытое портальное изооражение. Такая процедура
приводит к совместному отображению терапевтического портального
изображения и открытого портального изображения.
Для захвата МВ-изображения используется энергия пучка. Разница между
захватом изображения до или после проведения терапии заключается в точке, в
которой выполняется захват изображения. Для шаблона визуализации по
требованию получение изображений до и после терапии выполняется в точке
угла гентри, предназначенного для терапии. В случае проведения ротационного
облучения, при котором используется запланированный шаблон
визуализации, получение изображений происходит в начальном и конечном
положении гентри.
1. Выберите поле MV imaging МВ-визуализации.
На информационной панели Imaging (Визуализация) отобразятся
параметры МВ-визуализации.
2. При необходимости переместите кронштейн формирователя изображений
в запланированное положение.
3. Выполните процедуру без подведения пучка излучения для проверки
расстояния. Инструкции см. в разделе Процедура без подведения пучка
излучения на стр. 159.
4. Проверьте параметры получения изображений и соответствующим
образом измените выдержку.
PxiWtuv
Brmnrt ’6н VI
5. На консоли управления выполните следующие действия, чтобы получить
изображение.
a. Нажмите кнопку Prepare (Подготовка), чтобы отправить параметры
визуализации в систему.
b. Удерживайте кнопку MV Ready (МБ — готов к работе) до тех пор, пока
не загорится кнопка MV Beam On (Включить МБ-излучение).
--- стр. 188 ---
Полученное изображение выводится в правой части экрана Imaging
(В и зуализация).
Б этом случае система была настроена для вывода изображения в
рабочей области Acquisition (Пол}^ение изображения).
Чтобы отобразить изображение в рабочей области Matching
(Сопоставление), нужно нажать кнопку 2D Match (20-совмещение) в
нижней части экрана Treatment (Терапия).
--- стр. 194 ---
скопировать исправленный край поля на открытое портальное
изображение.
Detect and copy fidd edge
Copy field edge
4 ^
Примечание. Если запустить инструмент Detect and copy field edge
(Определить и копировать край поля), несколько раз, то при каждом запуске
будут обнуляться контуры края поля, обнаруженные раньше; ашо делается во
избежание дублирования.
кВ-визуализация
Последовательность этапов для получения изображений меняется в
зависимости от шаблона изображений и применяемой методики.
Получение и сопоставление СБСТ кВ-изображений описано в главе Получение
и анализ трехмерных изображений на стр. 234.
Примечание. Артефакты от предыдущего сканирования могут ухудшать качество
клинических кВ-изображений и реконструкций в режиме СВСТ (вследствие эффекта
задержки детектора). Например, при получении рентгеновских изображений с высокой
дозой (одиночного изображения или СВСТ-объема, насыщающего систему
визуализации) и затем изображений с низкой дозой может вызвать появление
артефактов при получении изображений с низкой дозой, обусло&.\енных формой
предыдущего сканирования.
При выборе поля визуализации система автоматически отображает
соответствующую методику визуализации на панели задач в нижней части
информационной панели приложения Imaging и выбирает на панели
управления соответствующую систему визуализации. При выборе поля
визуализации эта настройка также отобразится на экране приложения
Treatment в полях Beam Туре (Тип пучка) и Energy Туре (Тип энергии).
На информационной панели приложения Imaging кронштейны системы
визуализации, которые не находятся в запланированном положении, выделены
оранжевым.
ОСТОРОЖНО! До и во время перемещения формирователя изображений и
оборудования смотрите на мониторы реального времени и перемещения,
чтобы убедиться, что пациент в безопасности и риска столкновения нет.
--- стр. 195 ---
в зависимости от процесса, принятого в вашем учреждении, после получения
изображений система может автоматически переключаться на экран
сопоставления полученных изображений с контрольными.
Получение кВ-изображений
кВ-изображения можно получать до или после сеанса обл^'чения с целью
проверки и позиционирования пациента. кВ-изображение обычно развернуто
на 90° от пучка излучения. Кроме того, можно получать изображения в виде из
кВ-пучка; при этом гентри и формирователь изображений поворачиваются
таким образом, что изображение делается из позиции изл}^ения пучка.
После выбора шаблона кБ-визуализации на информационной панели Imaging
(Визуализация) появляются параметры получения кВ-изображений и
настройки по уточнению параметров методики визуализации.
1. Выберите поле кБ-визуализации.
На информационной панели Imaging (Визуализация) отображаются
параметры кВ-визуализации. Они одинаковы у одинарных кВ-
изображений, пар кВ-изображений и изображения в проекции со стороны
кВ-пучка.
2. При необходимости переместите кронштейны формирователя
изображений в запланированное положение.
Всегда проверяйте зазор, если план вю 1ючает вращение гентри с
кронштейнами формирователя изображений в выдвинутом положении.
Также можно провести процедуру без подведения пучка излучения.
Инструкции см. в разделе Процедура без подведения пучка излучения на
стр. 159.
3. Выберите необходимую анатомическую структуру и размер из
раскрывающихся списков шаблонов, а затем проверьте параметры
получения изображений и соответствующим образом измените методику.
Подсказка. Анатомию и размер пациента можно изменять исключительно в
режиме Preview (Предварительный просмотр). При этом точки коррекции можно
настраивать после нажатия кнопки Prepare (Подготовка) (см. Выбор
предварительно настроенной анатомической структуры и распространение
параметров на стр. 197).
4. Посмотрите на информационную панель Imaging (Визуализация) и
убедитесь, что выбрана кнопка Single (Одиночно изображение), чтобы
получить одно рентгеновское изображение.
|о
--- стр. 196 ---
5. При неооходимости измените настройку Focal Spot (Фокальное пятно) и
Blade Tracking (Отслеживание лепестков):
6.
Обычно отслеживание лепестков происходит в автоматическом режиме.
Если отменить выбор настройки Blade Tracking (Отслеживание лепестков),
можно будет задать размер поля изображения, перетащив лепестки на
экране визуализации в нужное положение (подробные сведения см. в
разделе Регулировка размера поля и положения формирователя
изображений на стр. 198).
Подтвердите все изменения нажатием кнопки ОК на панели задач Imaging
(Визуализация) в нижней части экрана.
7. На консоли управления выполните следующие действия, чтобы получить
изображение.
a. Нажмите кнопку Prepare (Подготовка), чтобы отправить параметры
визуализации в систему.
Загорится кнопка kV Beam On (Включить кВ-излучение) на консоли
управления.
b. Удерживайте кнопку kV Beam On (Включить кБ-излучение) до тех пор,
пока над кнопкой не загорится индикатор включения кВ-излучения.
Полученное изображение выводится в правой части экрана Imaging
(Визуализация). Ниже приведен образец полученной пары кВ-
изображений, отображаемый в рабочей области Matching.
--- стр. 197 ---
Примечание. При получении изображения в виде из кВ-пучка гентри
поворачивается на 90°, чтобы формирователи изображений оказались в
правильном положении.
О aati А
С-
' rf^-i
Q
Если задана пара кВ-мзображений, система подготавливает получение
второго изображения под углом в 90° к первому.
8. Выполните следующие действия, если требуется получить пару кВ-
изображений.
а. Используйте консоль управления для перемещения гентри в положение
для получения второго изображения.
Примечание. Настройки, применяющиеся при получении первого
изображения, автоматически применяются ко второму изображению. При
атом никакая регулировка не требуется, это обусловлено применением
интерполяции. Если все же требуется регулировка, используйте ползунки для
значений кВ и мАс.
b . Нажмите кнопку kV Beam On (Включить кВ-излучение), чтобы получить
второе изображение.
Система немедленно откроет второе изображение и приготовится к
сопоставлению.
c. Перейдите к совмещению 20-изображений (инструкции см. в разделе
Совмещение на стр. 209).
--- стр. 198 ---
Выбор предварительно настроенной анатомической структуры и
распространение параметров
Во время первого сеанса визуализации от оператора потребуется выбрать
предварительно настроенную анатомическую структуру и размер в
раскрывающихся списках.
kV Acquisitron Parameters
kV
mAs
70
5.00
- 0
Свя»с10г ®sir4*
Anatomy Head
Size Medium *
MU Fraction [%] 0
Propagate Parameters <1
Рис. 47 Диалоговое окно выбора анатомической структуры и размера для кВ-
шаблона
Оператор не может изменять отдельные параметры (в данном примере —
значение кВ). Для регулировки облучения оператор должен воспользоваться
ползунками, располагающимися справа от параметров. Центральное
положение на ползунке соответствует настройкам выбранного шаблона и
размеру по умолчанию. Перетягивание ползунка влево приведет к снижению
дозы облучения, в данном случае — дозы на изображение. Перетягивание
ползунка вправо приведет к повышению дозы облучения. При регулировке
положения ползунка соответствующий параметр будет автоматически
обновляться.
Примечание. Отдельные поля доступны только для чтения.
Увеличение значения ползунка (к примеру, на одно деление) изменяет дозу
облучения на одно изображение приблизительно на 26 %. Диапазон значений
ползунка определяется шаблоном и по умолчанию равен +/- 3, что
соответствует коэффициенту 2 (половина дозы или двойная доза облучения на
изображение). Ползунки являются кумулятивными; значения ползунков kV
(кВ) и mAs (мАс) регулируются индивидуально.
--- стр. 199 ---
После получения изображений на первом сеансе соответствующий шаблон и
его настройки сохраняются и используются повторно при последующих
сеансах. При необходимости всегда можно выбрать новый шаблон позже.
Шаблоны можно изменять и настраивать. Для получения дополнительных
сведений см. Руководство по администрированию.
Если те же шаблоны используются для других кВ-процедур в плане, выберите
Propagate Parameters (Распространить параметры) для применения шаблона ко
всем процедурам кВ-визуализации либо для его применения исключительно к
процедурам кВ-визуализации в рамках одной фазы выполнения. Команда
Propogate Parameters (Распространить параметры) скопирует анатомию,
размер и точки коррекции в другие процедуры кВ-визуализации.
Примечание. При переключении между одинарным изображением и получением
рентгеноскопии могут отображаться различные коррекции. Коррекции одиночного
изображения могут отличаться от точек коррекции, требующихся для получения
рентгеноскопии. Точки коррекции для одиночного изображения и
рентгеноскопического изображения обрабатываются независимо друг от друга. Во
время распространения параметров распространяются настройки коррекции для
одинарного изображения и рентгеноскопии.
Регулировка размера поля и положения формирователя
изображений
с помощью инструмента Collimation (Коллимация) можно отрегулировать
область облучения на изображении и положение формирователя изображений
до того, как будет получено изображение. Можно отрегулировать кВ-лепестки
и створки МВ-Бизуализации (для любого изображения с открытым портом).
1. Если параметры получения или настройки изменились, нажмите кнопку
ОК.
Нельзя изменить размер визуализации, если какие-либо поля не входят в
план (оранжевый цвет).
2. Отмените выбор настройки Blade Tracking (Отслеживание лепестков).
3. Щелкните в любом месте контрольного изображения.
4. Выберите инструмент Collimation (Коллимация).
□
Подсказка. регулировки настроек нужно находиться в режиме предварительного
просмотра.
--- стр. 200 ---
5. Настройте размер изображения, переместив фиолетовые вертикальные и
горизонтальные линии (обозначены красной стрелкой на рисунке ниже).
Для перемещения используются следующие клавиши;
■ для симметричного перемещения пары линий зажмите клавишу Ctrl в
процессе перетаскивания;
■ чтобы переместить пару линий, сохраняя фиксированное расстояние
меясду ними, зажмите клавишу Shift.
6. Переместите формирователь изображений, перетаскивая контрольную
точку в правом верхнем углу контура формирователя изображений.
Визуализация кВ-кВ по требованию
Когда к плану добавляется процедура визуализации кВ-кВ и в шаблоне Modify
Imaging (Изменить визуализацию) в столбце Source Direction (Направление
источника) выбран параметр On-Demand (По требованию), пара изображений
не обязательно будет получена под предполагаемыми углами гентри.
Например, к плану добавляется изображение кВ-кВ по требованию. После
пол>^ения первого изображения гентри будет вращаться вперед к углу второго
изображения. На этом этапе оператор может остановить вращение гентри для
изменения параметров получения изображений или изменить положение
формирователя изображений в рабочей области приложения Imaging
(Визуализация). Перед внесением изменений нужно на консоли нажать кнопку
Preview (Предварительный просмотр).
Примечание. Поа\е нажатия кнопки ОК внизу экрана РУЛ будет повторно
рассчитана ЦРР, а второму изображению будет назначен текущий угол путем
добавления или вычитания 90 градусов (±90°).
--- стр. 201 ---
при выходе М 3 режима Preview (Предварительный просмотр) без внесения
каких-либо изменений и возвращении в режим Prepare (Подготовка) расчеты
плана останутся без изменений, и оператор может продолжать плановые
действия.
Получение пар изображений МВ-кВ
Пара МВ-кВ-изображений является времясберегающим шаблоном
изображений: отсутствует необходимость в повороте гентри между получением
изображений, поскольку пучок излучения МВ уже находится под углом в 90° к
пу'чку кВ.
При визуализации МВ-кВ в информационной панели Imaging (Визуализация)
отображаются параметры получения кВ-изображений. С их помощью можно
задать и изменить методику визуализации. После получения кВ-изображения в
информационной панели Imaging (Визуализация) отображаются параметры
получения МВ и настройки, позволяющие задать и изменить выдержку при
МВ-визуализации.
Порядок отображения шаблонов можно задать, щелкну^в по области экрана
визуализации, которую нужно сделать текущей.
1. Выберите поле визуализации МВ-кВ.
В информационной панели Imaging (Визуализация) отображаются
параметры получения кВ-изображения.
2. При необходимости переместите кронштейны формирователя
изображений в запланированное положение.
3. Проверьте следующие настройки на информационной панели Imaging
(В и зу ализация).
a. Подтвердите, что выбрана кнопка Single (Один).
b. Подтвердите правильность настроек Focal Spot (Фокальное пятно) и
Blade Tracking (Отслеживание лепестков).
c. Проверьте выбранный кБ-шаблон и параметры получения
изображений, внесите необходимые изменения и нажмите кнопку ОК.
4. На консоли управления выполните следующие действия, чтобы получить
кВ-изображение.
а. Если кнопка Prepare (Подготовка) горит, нажмите ее, чтобы отправить
параметры визуализации в систему. Если эта кнопка не горит, это
--- стр. 202 ---
означает, что процедуры визуализации уже были отправлены и
подсвечивается кнопка kV Beam On (Включить кВ-излучение).
Ь. Нажмите кнопку kV Beam On (Включить кВ-излучение).
Полученное изображение выводится в правой части экрана Imaging
(Визуализация). Ниже представлен пример полученного кВ-
изображения.
После получения кВ-изображения система подготовится к получению
МВ-изображения и откроет информационную панель МВ-
визуализации.
5. Проверьте параметры пол^^ения изображений, соответственно измените
выдержку и нажмите кнопку ОК.
6. На консоли управления выполните следующие действия, чтобы получить
МВ-изображение.
a. Если кнопка Prepare (Подготовка) горит, нажмите ее, чтобы отправить
параметры визуализации в систему. Если эта кнопка не горит, это
означает, что процедуры визуализации уже были отправлены и
подсвечивается кнопка MV Beam On (Включить МВ-излучение).
b. Нажмите кнопки MV Ready (МВ ~ готов к работе) и MV Beam On
(Включить МВ-излучение) после того, как они загорятся.
Подкаченное изображение выводится в правой части экрана Imaging
(Визуализация). Система готовится к совмещению.
7. Перейдите к совмещению 20-изображений. Инструкции см. в разделе
Совмещение на стр. 209.
--- стр. 203 ---
Получение рентгеноскопического кВ-
изоб ражен И Я
Рентгеноскопическая визуализация лежит в основе синхронизации по
дыханию. Она также пригодна для наблюдения за пациентом во время
настройки индивидуальных параметров пациента, поскольку можно увидеть
его анатомические движения. Б последующих шагах приведено описание
получения рентгеноскопического изображения во время настройки
индивидуальных параметров пациента. Информацию о синхронизации по
дыханию см. в разделе Выполнение синхронизированной визуализации или
терапии на стр. 308.
1. Выберите поле Setup kV Image (Настроить кВ-изображение).
На информационной панели Imaging (Визуализация) отображаются
параметры кВ-визуализации.
2. При необходимости переместите кронштейны формирователя
изображений в запланированное положение.
3. Выполните процедуру без подведения пучка излучения для проверки
расстояния. Инструкции см. в разделе Процедура без подведения пучка
излучения на стр. 159.
4. Выберите необходимую анатомическую структуру и размер из
раскрывающихся списков шаблонов.
Применение предварительно заданных параметров анатомической
структуры и размера требуется во время первого сеанса визуализации.
Выберите значение в раскрывающемся списке.
5. На информационной панели Imaging (Визуализация) нажмите кнопку
Fluoro (Рентгеноскопия).
в .
riuM
6. При необходимости настройте параметры получения и настройки и
нажмите кнопку ОК,
Подсказка. Анатомию и размер пациента можно изменять исключительно в
режиме Preview (Предварительный просмотр). При этом точки коррекции можно
настраивать после нажатия кнопки Prepare (Подго}повка) (см. более подробное
описание в разделе Выбор предварительно настроенной анатомической структуры
и распространение параметров на стр. 197).
--- стр. 204 ---
Примечание. Коррекции одиночного изображения могут отличаться от точек
коррекции, требующихся для получения рентгеноскопии. Точки коррекции для
одиночного изображения и изображений рентгеноскопии обрабатываются независимо
друг от друга. При переключении между одинарным изображением и получением
рентгеноскопии могут отображаться различные коррекции. Во время
распространения параметров распространяются настройки коррекции для
одинарного изображения и рентгеноскопии.
Если не выбрана кнопка АВС (automatic brightness control) (Автоматическая
регулировка яркости), можно отрехл'лировать настройки кВ, такие как kV
(кВ) и тА (мА), для получения изображения хорошего качества.
При автоматической регулировке яркости для управления настройками
облучения используется выделенная исследуемая область. Исследуемая
область представляет собой прямоугольник, размер которого по
умолчанию (то есть размер при полностью раскрытых лепестках) равен
четвертой части от размера изображения. Размеры исследуемой области
автоматически подстраиваются под расположение лепестков в соответствии
со следующим принципом: если отверстие, задаваемое лепестками,
пересекает размер по умолчанию, тогда исследуемая область формируется
Б виде пересечения размера по умолчанию с отверстием лепестка (с
сокращением на 4 мм по краям); в противном случае используется
отверстие лепестка. Минимальный размер — 5x5 мм.
7. На консоли управления выполните следующие действия, чтобы получить
изображение.
--- стр. 205 ---
a. Нажмите кнопку Prepare (Подготовка), чтобы отправить параметры
визуализации в систему.
b. Зажмите кнопку kV Beam On (Включить кВ-излучение), чтобы получить
изображение.
Пока вы держите зажатой кнопку kV Beam On (Включить кВ-излучение),
движущееся рентгеноскопическое изображение отображается в правой
части экрана визуализации.
Отпустите кнопку kV Beam On (Включить кВ-излучение), чтобы
отобразить последнее рентгеноскопическое изображение,
с. Перейдите к совмещению 20-изображений. Инструкции см. в разделе
Совмещение на стр. 209.
Выполнение рентгеноскопической проверки
перед облучением
Иногда требуется проверить, что некоторые анатомические структуры будут
облучены или пропущены во время синхронизации по дыханию.
1. На экране приложения Treatment в области Session (Сеанс) выберите поле
для настройки кВ-изображений или добавьте его в свой сеанс.
2. С правой стороны информационной панели нажмите кнопку Fluoro
(Рентгеноскопия).
^ I------РВ5-----*
--- стр. 206 ---
3. Выберите один из вариантов на информационной панели визуализации:
■ Чтобы автоматически применить функцию автоматического контроля
яркости для изображения, выберите пункт АВС (Автоматический
контроль яркости).
■ Для ручной настройки методики визуализации и дозы для
рентгеноскопического изображения используйте поля данных Parameters
(Параметры) и Acquisition Settings (Настройки получения). Инструкции
см. в разделе Получение рентгеноскопического кВ-изображения на
стр. 202.
4. Получите рентгеноскопическое изображение, удерживая кнопку kV Beam
On (Включить кВ-излучение) на панели управления.
Если пучок остается включенным, контрольное изображение отображается
в левой части экрана Imaging (Визуализация), а в правой части
отображается экран рентгеноскопии в режиме реального времени.
5. На полученном изображении в области отображения Image (Изображение)
отметьте момент включения пучка кВ-излучения во время синхронизации.
■ Выделение желтым цветом вокруг рентгеноскопического изображения
указывает на апертуру при включенном пучке.
■ Видимые структуры контрольного изображения перекрываются на
полученном изображении. Эти структуры можно выделить.
■ Бирюзовый цвет (цвет апертуры по умолчанию) указывает периоды
удержания пучка, а также ожидаемый порог включения пучка.
6. Продолжайте рентгеноскопию до тех пор, пока не будет записано
достаточно данных для верификации того, что условия проведения терапии
с синхронизациег! соответствуют ожиданиям. После этого отпустите кнопку
kV Beam On (Включить кВ-излучение), чтобы остановить получение данных.
7. При необходимости воспроизведите записанные изображения и кривые
дыхания на экране Gating Review (Анализ синхронизации) для визуального
подтверждения правильности настроек дыхания и порогов синхронизации.
Если проводится терапия с синхронизацией, перейдите к разделу
Проведение терапии с синхронизацией на стр. 317.
8.
--- стр. 207 ---
Просмотр и удаление изображений
Изображения и сопутствующую информацию можно отображать до или во
время лечения. Также можно удалять некачественные или ненужные
Р13ображения. Панель Image (Изображение) используется для выбора или
удаления изображений, а также для отображения следующей информации:
■ тип изображенр 1я;
■ угол источника;
■ номер сеанса (если после номера сеанса идет буква, это указывает на то, что
изображение было захвачено под тем же углом, что и предыдущее
изображение);
■ Energy (Энергия),
■ дата и время;
■ полученная доза.
Рис. 48 Информация об изображении на вкладке Image
Изображения СВСТ не отображаются на панели Image (Изображение).
1. В области Session (Сеанс) выберите поле, изображения которого
необходимо просмотреть.
2. Выберите вкладку Image (Изображение).
3. В списке изображений щелкните правой кнопкой мыши изображение,
которое нужно выбрать или удалить.
Для сохранения изображений также можно использовать меню (см. раздел
Сохранение изображения на стр. 208).
--- стр. 208 ---
4. Выберите в меню параметр:
■ Select This Image (Выбрать это изображение) — вывод выбранного
изображения на экран Imaging (Визуализация), на котором доступны все
соответствующие инструменты визуализации.
■ Delete This Image (Удалить это изображение) — удаление изображения.
Получение информации о изображениях
Щелкните значок Information (Информация) на панели инструментов Imaging
(Визуализация), чтобы отобразить подробную информацию о выбранном
объекте (см. рис.).
uhiri t Pt4>pr‘rties
RT IiTkjge Bearn Selup Plji Patient
General
Ш }ApTxl-DRR
Image Type pRR
Uro 11.2.246.352.71.3.1585157029.5037.2007071314Э641
FOR иЮ 1.2.246.352.63.0.52П066233443400206.12123367678562596499
Encoding |MONOCIHROME2
Frames 1
Technical
Size X Г 512 Pixels ResX 0.0977 cm
Size V Г 512 Pixels ResY 0.0977 cm
Setup
Couch Vrt Г cm lOULng 0.0 cm
Couch Lng | cm nXJLat 0.0 cm
Couch Lat f cm IDURtn 0.0 deg
Couch Rtn Г 0.0 deg 8Ю 100.0 cm
Source Rtn f 0.0 deg 5A0 100.0 cm
Position X ]~ -25.0 cm Coll Rtn 0.0 deg
Position Y Г 25.0 cm Energy keV
Isocenter X f -22.2 cm Isocenter Z -8.5 cm
Isocenter Y | -23.5 cm
Рис. 49 Подробная информация об изображении
--- стр. 209 ---
Сохранение изображения
Можно сохранить отдельное или все изображения, полученные во время сеанса,
для немедленного автономного просмотра.
При сохранении полу'ченного изображения сохраняется вся связанная с ним
информация (аннотации, регл'лировка яркости и контрастности, данные
совмещения). Эта информация помещается в базу данных наряду с
информацией о пациенте. После сохранения изображения к нему нельзя
добавлять аннотации и контуры.
Примечание. Совмещение можно сохранить только в соответствующей рабочей
области совмещения (1) с помо 1цъю значка сохранения на панели инструмен7П0в или
(2) после утверждения совмещения. Сохранение изображения в галерее или в рабочей
области получения изображений не приведет к сохранению совмещения.
Выполните одно из следующих действий, чтобы сохранить изображение.
Задача Инструкции
Сохранить изображение.
Сохранить все
изображения из полей в
базу данных.
Сохранить изображение
сеанса в активном
представлении (зеленая
граница).
Сохранять изображения
автоматически и
отображать их только в
автономном режиме с
помощью средства
просмотра.
1. На панели Image (Изображение) щелкните
изображение правой кнопкой мыши.
2. Выберите в меню пункт Save This Image
(Сохранить это изображение).
1. На панели Image (Изображение) щелкните
изображение правой кнопкой мыши.
2. Выберите в меню пункт Save АП Unsaved
Images (Сохранить все несохраненные
изображения).
Щелкните Save (Сохранить) на панели
инструментов Imaging (Визуализация) в
верхней части экрана.
Закрытие сеанса.
В случае закрытия частично завершенной
терапии ее изображения не могут быть
восстановлены при повторном открытии
сеанса.
--- стр. 210 ---
Совмещение
Совмещение является основным процессом, посредством которого выполняется
совмещение полученного и контрольного изображений. Контрольные
изображения поступают в систему из плана лечения. Полученные изображения
постл^пают в систему в то время, пока пациент находится на кушетке. Два
изображения совмещаются для того, чтобы можно было внести корректировки
и поместить мишень в точное положение для наиболее эффективного
облучения.
Сопоставление позволяет определить, нужно ли переместить пациента. По
завершении совмещения оператор дает системе команду рассчитать новое
положение для кушетки, которое обеспечит точность облучения. Это
называется применением смещения. Система анализирует различия между
полученным и контрольным изображениями, чтобы определить требуемые
корректировки.
Вы можете сопоставить изображения автоматически или вручную, чтобы
убедиться в том, что пол\^енное изображение соответствует контрольному.
Рабочий процесс проверки и совмещения зависит от выбранного типа
изображения.
После завершения совмещения и применения смещения оператор переводит
затронутые оси в рассчитанные для них положения. После этого можно начать
терапию.
Сохранение результатов совмещения
Среда совмещения в приложении Imaging включает функцию Save Match
(Сохранить результаты совмещения), которая сохраняет все совмещения в виде
пространственной регистрации напрямую в систему управления облучением
(Treatment Management System, TMS).
В приложении Offline Review отображается только последнее совмещение,
связанное с изображением или парой изображений. Такое совмещение может
не соответствовать положению, котором выполнялось облучение пациента,
например, если после облучения выполнялось другое совмещение.
Если после терапии было выполнено другое совмещение (до закрытия записи
пациента), например, для демонстрации, для совмещения кВ-кВ или другого
совмещения, отображаемого в приложении Offline Review, координатная сетка
может быть отключена.
--- стр. 211 ---
Рабочий процесс позиционирования пациента
Рабочий процесс визуализации зависит от плана лучевой терапии пациента и
типа изображения.
Тип изображения {шаблон илображення) регулирует процедуру визуализации,
которая используется для получения изображения.
■ Используйте изображение для укладки, чтобы убедится в оптимальном
положении пациента, прежде чем приступать к облучению. Этот тип
изображения помогает вносить необходимые корректировки положения.
■ Получите изображения верификации, чтобы оценить условия облучения и его
эффективность.
Примечание. Компания Varian рекомендует использовать цифровую координатную
сетку для позиционирования пациентов вместо кассеты для пленки, предназначенной
д^\я гюлучения портальных изображении.
Табл. 33 Рабочий процесс визуализации
I Задача Описание См.
Ознакомление с ра
ботой приложения для
визуализации
Информация об использо
вании приложений визуали
зации и лучевой терапии для
получения изображений
■ Значки визуализации на
стр. 180.
■ Описание экрана Imaging
на стр. 163
Размещение пациента Необходимое условие для
визуализации.
Размещение пациента на
стр. 136
Добавление визуали
зации в план терапии.
Если поля визуализации не
включены в план терапии,
добавьте шаблон изобра
жения в существующее уста
новочное поле или поле об
лучения.
■ Добавление шаблона изоб
ражения к полю на стр. 177
Установка параметров
визуализации и пози
ционирование крон
штейнов формирова
теля изображений.
(Необязательно)
■ Установите параметры
визуализации.
■ Установите параметры
позиционирования,
■ Установите параметры
фильтрации, перед тем
как получать изобра
жения, чтобы оптимизи
ровать их качество.
■ Варианты позициониро
вания для кронштейна
формирователя изобра
жений на стр.183
■ Фильтр отображения изоб
ражений на стр. 171
--- стр. 212 ---
Задача Описание См. 1
Получение изобра
жений с использова
нием кВ- или МВ-
пучков
Получите 20-изображения,
чтобы сравнить положение с
запланироваЕшым положе
нием. Включаются;
■ кВ-изображения;
■ МВ-изображения;
■ пары изображений МВ-
кВ;
■ рентгеноскопическое кБ-
изображение.
■ Получение кВ-
изображений на стр. 194
■ Получение установочных
МВ-изображений и пар ус
тановочных МВ-
изображений на стр. 184
■ Получение пар изобра
жений МВ-кВ на стр. 200
■ Пол)чение рентгеноскопи
ческого кВ-изображения на
стр.202
Получите ЗО-изображения,
чтобы сравнить положение с
запланированным положе
нием,
■ Получение и анализ трех
мерных изображений на
стр.234
■ Подтверждение адекват
ности зазора на стр. 241
■ Дополнительные пара
метры свет кВ на стр. 247
■ Использование рабочей об
ласти Review СВСТ на
стр.263
Оптимизация качества (Необязательно) Фильтрация ■ Фильтр отображения изоб-
изображений изображений для оптими
зации их качества для совме
щения.
ражений на стр. 171
Совмещение изобра- Используйте изображения Совмещение на стр. 209
жений или маркеры, чтобы совме- ■ Рабочая область 2D-2D
стить полученное изобра
жение с контрольным изоб
ражением из плана терапии
и определить необходимость
корректировки положения
пациента.
Match на стр. 232
Принятие решения от Используя значения, сгене Применение смещения на
носительно повторного рированные при анализе по стр. 219
позиционирования па лученных изображений.
циента. определите, нужно ли изме
нить положение кушетки
перед облучением пациента.
--- стр. 213 ---
Задача Описание См.
Сохранение и просмотр ■ Управление изображе ■ Просмотр и удаление изоб
изображений ниями; выбор, просмотр ражений на стр.206
и удаление изображений. ■ Сохранение изображения
■ Сохранение изобра на стр. 208
жений. ■ Получение информации о
■ Полл^ение информации
об изображениях.
изображениях на стр. 207
Использование синхро- При синхронизации по ды-
низации по дыханию ханию визуализация коорди-
для получения изобра- нируется характером ды-
жений. (Необязательно) хания пациента.
Получение изобра
жений в ходе облу
чения
Получение изображений в
ходе облучения для оценки
его эффективности.
Рабочий процесс синхрони
зации по дыханию на стр. 281
Добавление шаблона изоб
ражения к полю на стр. 177
Получение изображений до
и после облучения;
Получение МВ-
изображений до и после
облучения на стр. 186
Получение МВ-
изображения с двойным
обл\^ением на стр. 188
Получе 11ие кВ-
изображений на стр. 194
Параметры рабочего процесса
При получении и отображении изображений экран Imaging (Визуализация)
автоматически меняется для отображения соответствующих изображений.
Например, если вы используете 20-изображения, рабочее пространство может
автоматически отображать среду 2D-2D Matching (Среда совмещения 2D-2D).
Параметры рабочего процесса устанавливаются системным администратором
(при необходимости они могут быть скорректированы).
--- стр. 214 ---
Утверждение совмещения врачом
Необходимые предварительные условия
■ Для использования этой функции необходимо иметь право доступа Change
Image Treatment Status Approval (Изменение утверждения статуса обработки
изображения).
■ Кнопка Approve (Утвердить) должна быть доступна. Если кнопка отключена,
в подсказке указывается причина отключения.
Врачи или другие пользователи с соответствующими правами доступа могут
утверждать совмещение изображений, отправляя спецификации в систему
управления облучением. Функция утверждения совмещения предоставляется
по лицензии. Утверждение совмещения инициализирует смещение кушетки.
1. Получите изображения и совместите их с контрольным изображением.
Не применяйте смещение. После применения смещения совмещение
больше нельзя утвердить.
Кроме того, не нажимайте кнопку Save Match (Сохранить совмещение).
Сохраненные изображения и сохраненные совмещения нельзя утвердить.
2. Нажмите Approve (Утвердить).
3. Введите свое имя пользователя и пароль и нажмите ОК.
Система применяет смещение кушетки и сохраняет изображения и
информацию о совмещении в систему управления облучением.
Чтобы применить другое смещение кушетки, необходимо повторно
получить изображения пациента.
Описание наборов параметров
Наборы параметров можно сохранять и загружать, чтобы задать конкретный
режим работы приложения для автоматического совмещения. Предварительно
настроенные наборы параметров соответствуют разным анатомическим
областям и являются частью установки автоматического совмещения системы.
--- стр. 215 ---
Все наборы параметров состоят из серии отдельных шагов по совмещению, в
каждом из которых может использоваться разная комбинация определенных
параметров (например, модулей, внутреннего разрешения и значений допуска).
Для любого набора параметров можно задать неограниченное количество
шагов по совмещению. Во время совмещения используется результирующее
смещение каждого шага как входные данные для следующего шага. Цель
шага(-ов), выполняемых в начале процесса совмещения, — найти основное
общее совмещение. Цель завершающего шага(-ов) процесса совмещения —
уточнить основное совмещение. Их целью также может быть изменение
предварительно настроенных параметров. Если в ходе поиска будет найдет
л}^ший набор параметров, он может быть сохранен для последующего
использования. Кроме того, есть возможность возврата к заводским значениям
по умолчанию. Таким образом можно испытывать разные настройки и не
беспокоиться о нарушении режима работы автоматического совмещения.
Примечание. Чтобы изменить набор паралхетров, требуется особое сочетание
клавиш и действий: нажмите и удерживайте нажатой клавишу <Ctrl> и
одновременно щелкни771е значок Auto Match (Автома77гическое совмещение) в рабочей
области bnaging.
Наборы параметров и пользовательская настройка
параметров совмещения
Многие параметры, используемые для управления работой алгоритмов Auto
Match (Автоматическое совмещение), задаются в контейнерах, называемых
наборами параметров (см. рисунок ниже). Такие наборы параметров задают
сочетания оптимизаторов, функций значимости, размеров шагов, диапазонов и
фильтров последующей обработки, которые по имеющемуся опыту
генерируют надежные результаты автоматического совмещения. При
необходимости изменить параметры, сохраненные в определенном наборе
параметров, откройте раскрывающееся меню кнопки Auto Match
(Автоматическое совмещение) и выберите Change Settings (Изменить
настройки). После этого откроется диалоговое окно Parameter Set (Набор
параметров), в котором можно изменять имеющиеся наборы параметров.
Определено, что для автоматического совмещения 2D-2D наилучшим образом
подходят наборы параметров, настроенные для отдельных анатомических
структур. Для автоматического совмещения 2D-3D и 3D-3D наборы параметров
не настраиваются в качестве функции анатомической структуры. Ниже
описываются предварительно установленные наборы параметров 3D-3D.
--- стр. 216 ---
Change Settings
После выбора пункта Change Settings (Изменить настройки) пользователю
необходимо выполнить вход, введя имя пользователя и пароль. После ввода
имени пользователя и пароля откроется диалоговое окно Auto Match Detailed
Settings (Подробные настройки автоматического совмещения) для данного
конкретного совмещения.
Рис. 50 Диалоговое окно Auto Match Detailed Settings (пример приведен для
совмещения 2D-2D)
--- стр. 217 ---
Автоматическое совмещение полученного и контрольного
изображений
Инструмент Auto Match (Автоматическое совмещение) или Manual Match
(Совмещение вручную) используется для совмещения контрольного и
полученного изображения.
ОСТОРОЖНО! После автоматического совмещения следует проверить
совмещение и скорректировать его вручную, если это необходимо. Алгоритм
совмещения может показывать ощибку позиционирования. Причина этой
ошибки может лежать в визуальных помехах, вызванных
иммобилизирующими пациента структурами, а также недостаточным
качеством рентгенографического изображения.
1. Выберите инструмент Auto Match (Автоматическое совмещение).
Откроется диалоговое окно Auto Match (Автоматическое совмещение).
2. Выберите соответствующий набор параметров и осей, которые система
будет использовать для совмещения изображений и расчета смещения.
Оси поступательного движения (продольная, поперечная и вертикальная)
всегда доступны для автоматического совмещения. Вращательные оси
отображаются в диалоговом окне Auto Match (Автоматическое
совмещение), только если на информационной панели выбран этот
параметр.
Выбранные параметры остаются выбранным до тех, пока вы их не измените.
3. Выберите анатомическую область для совмещения.
4. Чтобы сфокусироваться на конкретной области совмещения, отрегулируйте
поле Region of Interest (Исследуемая область).
5. Нажмите кнопку Start (Пуск), чтобы система совместила изображения.
6. По завершении совмещения выполните следующие действия.
■ Если совмещение требует небольших корректировок, проведите
совмещение вручную.
■ Если в сообщении о состоянии указано, что совмещение не удалось,
выберите другой набор параметров и исследуемую область и повторите
процедуру.
■ Если совмещение прошло успешно либо если получено допустимое
совмещение, щелкните Close (Закрыть).
■ Внесите ручные корректировки, чтобы исправить недопустимое
автоматическое совмещение.
--- стр. 218 ---
Совмещение полученного и контрольного изображений
вручную
При совмещении вручную оператор перетаскивает контрольное изображение
так, что оно выравнивается относительно положенного изображения. Для
перемещения контрольного изображения можно также использовать клавиши
со стрелками.
Оси пост)шательного движения (продольная, поперечная и вертикальная)
всегда доступны для автоматического совмещения. Вращательные оси
отображаются в диалоговом окне Auto Match (Автоматическое совмещение),
только если на информационной панели выбран параметр Rtn (Вращение).
Выбранные параметры остаются выбранным до тех, пока вы их не измените.
Изменение положения кушетки по вертикали и горизонтали
Продольную, поперечную и вертикальную оси кушетки также называют осями
поступательного движения. Можно перемещать контрольное изображение по
этим осям во время совмещения.
1. Выберите инструмент Manual Match (Совмещение вручную).
2. Выберите нужное изображение щелчком левой кнопки мыши.
Курсор мыши становится четырехнаправленной стрелкой. Для
вертикального или горизонтального перемещения можно перетащить
контрольное изображение мышью или использовать клавиши со
стрелками.
3. Перетащите изображение мышью и совместите его с полученным.
Вертикальные и горизонтальные изменения отражаются на
информационной панели.
4. Используйте клавиши со стрелками для перемешения изображения (с
крупным или малым шагом).
■ Чтобы переместить изображение с малым шагом, нажмите клавишу со
стрелкой.
■ Чтобы переместить изображение с большим шагом, зажмите клавишу
Alt и нажмите клавишу со стрелкой.
--- стр. 219 ---
Ручная регулировка одной оси кушетки
В некоторых сл)^аях при использовании совмещенр 1я вручную требуется
применение коррекции только к одной оси кушетки. Например, пользователю
может потребоваться отрегулировать только одно место доступа к кушетке при
использовании тангенциального изображения, полученного у пациента с
онкологией молочных желез.
При нажатии кнопки совмещения вручную (см.Значки панели инструментов
совмещения на стр. 224) и одновременном нажатии клавиши 1, 2 или 3 на
цифровой клавиатуре совмещение вручную устанавливается в режим
совмещения по одной оси. При активном совмещении вручную нажимайте
цифровые клавиши (1, 2 или 3), чтобы выбрать совмещение по одной из осей
кушетки; вертикальной, продольной или поперечной.
Значки используются для указания оси, которую требуется отрегулировать.
Если совмещение по одной оси невозможно, отображается специальный значок
(см. Табл. 34 Клавиши совмещения по одной оси на стр. 218).
Табл. 34 Клавиши совмещения по одной оси
Клавиша Задействованная ось ку
шетки
Значки курсоров
1 Вертикальная ось кушетки
Ьа
2 Продольная ось кушетки
; 3 Поперечная ось кушетки
Значок символа остановки
Совмещение по одной оси остается активным, пока нажата цифровая клавиша.
Если отпустить цифровую клавишу, совмещение по одной оси сразу
отключится.
Если инструмент совмещения вр)^ную установлен на совмещение по одной
оси, переместите указатель мыши в вертикальной направлении, чтобы
выполнить совмещение по выбранной оси.
--- стр. 220 ---
Примечание. Совмещение по одной оси можно выполнить, только если выбранная ось
имеет угловое смещение относительно перпендикулярной оси изображения более
5 градусов. Если данное смещение ниже данного порогового значения, совмещение по одной
оси невозможно. При этом отобразится значок символа остановки (см. таблицу выше).
Например, это происходит при попытке отрегулировать вертикальную ось кушетки с
использованием изображения передне-задней проекции или попере^шую ось кушетки с
использованием поперечной проекции.
Переопределение параметров кушетки между полями облучения
Приложение Treatment VitalBeam предотвратит переопределение параметров
кушетки для поля облучения, к которому применялось смещение кушетки.
Применение смещения
Необходимые предварительные условия
Проведите визуальную верификацию совмещения изображений. Инструкции
см. в разделах Совмещение на стр. 209 и Marker Match на сгр. 226.
Для полей СВСТ:
■ Если было выполнено центрирование кушетки, то для применения
смещения необходимо выбрать поле СВСТ. В противном случае, блокировка
панели, выполняющей проверку восстановления положения кушетки, не
будет сброшена.
■ Если кушетка была перемещена в положение совмещения, а поле СВСТ не
было выбрано, выберите поле СВСТ на короткое время, затем верните ранее
выбранное поле. При этом блокировка панели, возникшая в связи с
восстановлением положения кушетки, будет сброшена.
ОСТОРОЖНО! Если совмещение изображений выполнено неверно и
изображения или маркеры не совмещены, будет облучена неправильная
область. Всегда следуйте установленным в отделении клиническим
процедурам проверки качества систем управления изображениями.
Совмещение контрольного и положенного изображений дает значения, которые
используются для правильного позиционирования кушетки для облучения
пациента. Этот шаг называется применением смещения. В ходе этого шага
рассчитывается, как должна быть перерасположена кушетка для облучения.
1. Выберите на информационног! панели Imaging (Визуализация) параметры,
которые хотите включить в смещение.
Галочка показывает, что значение выбрано и будет использовано для
перемещения кушетки с пациентом. Линейные оси всегда включаются.
--- стр. 221 ---
По умолчанию установлены ранее выбранные значения.
Если флажок Include (Включить) не установлен, при нажатии кнопки Apply
(Применить) происходит отправка мишеней кушетки, соответствующих
расположению кушетки в тот момент, когда были получены изображения.
2. Выберите параметр под кнопкой Apply (Применить), чтобы применить
изменения к этому сеансу или на постоянной основе.
Y
ОСТОРОЖНО! Внимательно наблюдайте за пациентом, чтобы избежать
столкновения во время коррекции положения кушетки.
3. Нажмите кнопку Apply (Применить) в нижней части экрана Imaging
(Визуализация), чтобы применить новые значения.
4. Если система выведет диалоговое окно подтверждения Apply Shift
Parameters (Применить параметры смещения), введите свой идентификатор
и пароль и нажмите кнопку ОК.
Это диалоговое окно подтверждения открывается, если разница между
исходным и новым, смещенным положением превышает указанное
пороговое значение (заданное администратором системы).
5. Переместите кушетку и пациента с помощью органов управления
кушеткой, расположенных в процедурной или на консоли управления.
Y
ОСТОРОЖНО! После смещения кушетки следует всегда получать
дополнительное изображение, чтобы верифицировать положение
пациента. Нельзя исключить движение пациента в ходе процесса
совмещения. Во избежание неправильного облучения следует
проводить верификацию окончательного положения пациента.
Проверка правильности расположения пациента особенно важна, если
смещение кушетки применяется дистанционно, поскольку отсутствует
возможность визуальной проверки положения.
6. Если пациента переместили, сделайте изображения и убедитесь, что новое
положение выбрано правильно.
Этот этап может меняться в зависимости от принятого в медицинском
учреждении протокола облучения. Для проверки правильности положения
пациента можно использовать другой метод проверки.
7. После проверки переместите кронштейны формирователя изображений во
втянутое или среднее положение.
Можно начинать терапию. Инструкции см. в разделе Проведение
облучения на стр. 266.
--- стр. 222 ---
Визирование применения смещения
Если требуемое смещение кушетки выходит за предельно допустимый
диапазон значений в плане лучевой терапии пациента, требуется визирование
(подтверждение).
В других случаях визирование может потребоваться, если смещение кушетки,
полученное в ходе совмещения, выходит за пределы физических ограничений
системы. В таком случае пользователь может нажать кнопку Limit Shift
(Переключение предела), чтобы уменьшить смещение кушетки к фактически
возможному. Для применения смещения нужно нажать кнопку Limit Switch
(Переключение предела). Если системный администратор установил
соответствующий параметр, нажатие кнопки Apply (Применить) в этом случае
может потребовать визирования.
В обеих ситуациях для смещения кушетки требуются права доступа на
визирование смещения кушетки.
Изменение вращения кушетки
Интерфейс вращения изображений затрагивает все доступные вращения. При
выборе вращения на информационной панели в рабочей области Matching
отображается красная пунктирная окружность (вокруг периферии
изображения). Вращение контрольного изображения выполняется путем
перетаскивания дисплея за пределы красной пунктирной окружности. Для
небольших корректировок можно также использовать клавиши со стрелками
(шаг — 0,1 град.).
В этом интерфейсе можно также вносить изменения в параметры
поступательного перемещения. Чтобы переместить изображение по
вертикальной или поперечной оси, поместите курсор мыши на изображении
внутри красной пунктирной окружности, а затем перетащите его так, чтобы
совместить полученное изображение с контрольным.
--- стр. 223 ---
1. красная пунктирная окружность отображается, когда информационная панель включает
вращение.
2. Поместите курсор за пределы красной окружности, чтобы изменить параметры вращения.
3. Поместите курсор внутри красной окружности, чтобы изменить параметры поступательного
перемещения.
Рис. 51 Красная пунктирная окружность отображается для изменения параметров
вращения
Изменение вращения кушетки
Вращение кушетки выполняется с помощью изображения пациента, который
лежит на спине.
Быберрхте инструмент Manual Match (Совмещение вр^^чную).
На информационной панели выберите Rtn (Вращ.), чтобы включить
вращение.
Выберите нужное изображение щелчком левой кнопки мыши.
Когда курсор мыши окажется за пределами красной пунктирной линии, он
превратится в стрелку, заключенную в небольшую окружность.
Перетащите изображение мышью и совместите его с пол^'ченным.
Изменения вращения отражаются на информационной панели.
--- стр. 224 ---
5. Используйте клавиши со стрелками для перемещения изображения (с
крупным или малым шагом).
■ Для вращения изображения с малым шагом используйте сочетание
клавиш Ctrl + клавиша со стрелкой.
■ Для вращения изображения с крупным шагом используйте сочетание
клавиш Alt + Ctrl + клавиша со стрелкой.
Инструменты совмещения
Эти инструменты используются для совмещения и анализа изображений.
Система активирует только инструменты, подходящие для сопоставляемых
типов изображения. Например, при сопоставлении двухмерных изображений
трехмерные инструменты неактивны.
Наложение изображений
Инструмент Blend Images (Наложенные изображения) помогает совместить
пол}^енное изображение с контрольным.
■ Выберите один из следующих вариантов наложения изображений.
Параметр
Равноценное
отображение
полученного и
контрольного
изображений
Совмещение
контуров
Описание
Перетащите ползунок Blend Images (Наложение
изображений) в положение 50-50.
Оставьте ползунок Blend Images (Наложение
изображений) в положении 100% Acquired Image
(100 % полученного изображения).
Это обеспечивает лучшую видимость для
выравнивания полученного изображения по
контурам, прикрепленным к контрольному
изображению.
При неправильном сопоставлении наложенные изображения оранжевые
или синие, при правильном — белые.
--- стр. 225 ---
Значки панели инструментов совмещения
Значки совмещения 2D-2D, 2D-3D и 3D-3D
В рабочих областях совмещения совместно используются дополнительные
кнопки панели инструментов.
Manual Matching (Сов
мещение вручную)
Корректирует результат совмещения вручную путем
расположения контрольного над полученным изобра
жением с помощью мыши или клавиш со стрелками.
Automatic Matching
(Автоматическое совме
щение)
Автоматически выравнивает контрольное и полученное
изображения по анатомическим ориентирам. На эк
ране появится диалоговое окно автоматического совме
щения. Выберите соответствующий параметр, Устано
вите требуемые оси для расчета смещений.
а
Blend Images (Нало
жение изображений)
Включает ползунок в нижней части окон совмещения, с
помощью которого можно управлять коэффициентом
отображения наложенного контрольного на полу
ченное изображение. Функция Blend Images (Нало
жение изображений) выбирается по умолчанию при
открытии рабочих областей совмещения. Значение
ползунка по умолчанию составляет 100 % получеьшого
изображения в каждом типе рабочей области (2D-2D,
2D-3D, 3D-3D).
Field Outline (Контур
поля)
Перекрытие формы поля с СВСТ-изображением. Это
перекрытие предназначено для получения СВСТ-
изображений пациентов с онкологией молочных
желез.
Я
Split Window (Разде
ленное окно)
Разделяет окна совмещений на четыре сектора: в левом
верхнем и правом нижнем отображается контрольное
изображение; в правом верхнем и левом нижнем — по-
лу'ченное изображение. Разделенное окно можно пере
мещать, щелкнув и удерживая окно в исходном поло
жении или выбрав одну из осей.
т
Moving Window (Под
вижное окно)
Отображает контрольное изображение в прямоуголь
нике. Окно можно перетаскивать с помощью мыши.
Настройте размер окна, потянув мышью любой из че
тырех углов.
□
Color Blending (Нало
жение цветов)
Изменяет цвет контрольного и полученного изобра
жений и таким образом, при правильном совмещении,
костная анатомическая структура имеет белый цвет.
--- стр. 226 ---
Q
age Difference (Раз-
сть изображений)
Отображает абсолютную разность между контрольным
КТ-изображением и пол)^енным СВСТ-изображением
в виде цветовой карты, основанной на значениях пик
селей в единицах HU. Можно регулировать отобра
жаемый диапазон интенсивности.
Утвердить совмещение Утверждает текущее совмещение. Для активации
кнопки требуется лицензия на утверждение.
Значки совмещения по маркерам
В рабочей области Marker Match расположены дополнительные кнопки панели
инструментов.
Reproject Markers {По
вторное проециро
вание маркеров)
Обнуляет выбор маркера из трехмерного контрольного
изображения на полученном изображении.
Detect markers
automatically (Обнару
жить маркеры автома
тически)
Открывает окно автоматического обнаружения мар
керов.
Move Marker Group or
Single Marker (Переме
стить группу маркеров
или отдельный маркер)
Перемещение и добавление маркеров вручную.
Define ROI/VOI (Опре
делить исследуемую
область/исследуемый
объем)
Определяет исследуемую область (ROI) или иссле
дуемый объем (VOI). Появляется автоматически в ходе
выполнения автоматического совмещения в рабочих
областях 2D, 2D-2D, 2D-3D или 3D-3D. Определяет ROI/
VOI, которые буд\т использованы для совмещения.
Remove all markers
(Удалить все маркеры)
Удаляет как обнаруженные, так и установленные
вр^чнл^'ю маркеры.
Экран после совмещения
По завершении совмещения на экране отображаются результирующие
параметры, необходимые для перемещения пациента в правильное положение.
Линейные параметры кушетки
Вертикальная, продольная и поперечная корректировки, которые нужно внести
для исправления положения кушетки, показаны в первых трех полях данных.
Эти значения приведены в сантиметрах.
--- стр. 227 ---
Параметры вращения кушетки
Корректировки вращения приведены в градусах. Они отображают значения для
поворота кушетки (Rtn) вокруг вертикальной оси пучка.
Marker Match
Для совмещения использует Marker Match проекции положения маркеров
вместо контрольного изображения. Marker Match позволяет выполнить
совмещение на основании расположения имплантированных опорных
маркеров с помощью автоматизированного программного обеспечения по
обнаружению маркеров. Проекции маркеров основаны на трехмерном
положении маркеров, обозначенных на КТ для планирования. Маркеры
обозначаются на КТ-изображении на этапе оконтуривания процесса
планирования или в первый день терапии с помощью приложения для
визуализации. Использовать Marker Match можно только в случае, если
маркеры обнаружены в приложении Eclipse или в рабочей области Marker
Detection.
Совмещение по маркерам, как правило, состоит из двух шагов:
1. Идентификация положений маркеров на контрольной компьютерной то
мографии. В случае использования системы АША этот шаг выполняется
только один раз, поскольку положения маркеров уже сохранены, Обнару
жение маркеров также можно выполнить в приложении Eclipse, что по
зволит избежать проведение данного шага на облучающей установке. До
полнительные сведения см. в документации к системе ARIA или прило
жению Eclipse.
2. Сравнение положений маркеров на контрольной компьютерной томо
грамме с фактическими положениями маркеров на полученных изображе
ниях. Marker Match сравнивает положение маркеров на полученном двух
мерном изображении с маркерами на изображениях из плана.
Требования:
■ В плане должна содержаться контрольная компьютерная томография.
■ В целевой ткани должны содержаться как минимум три
рентгеноконтрастных маркера. Если маркеры не определены в плане
лучевой терапии пациента, их можно задать до облучения. Инструкции см. в
разделе Рабочая область Marker Detection на стр. 227.
Совмещение по маркерам выполняется автоматически или вручную.
Примечание. По умолчанию рабочая область Marker Detection отключена, ее
необходимо активировать в приложении System Administration.
--- стр. 228 ---
Рабочая область Marker Detection
Обычно маркеры обозначаются на КТ-изображении на этапе оконт^'ривания
процесса планирования. По умолчанию рабочая область Marker Detection
отключена. Ее можно включить с помощью параметра в разделе System
Administration > PVA > Analysis > Match Settings (Администрирование системы
> Верификация пациента > Анализ > Параметры совмещения).
После выполнении загрузки плана лучевой терапии пациента выполните
особые этапы по обнаружению этих маркеров. В рабочей области Marker
Detection у пользователя есть возможность быстрого доступа к основным
функциям по автоматическому определению, добавлению, перемещению и
удалению требуемых маркеров, а также к определению области Region of
Interest (Исследуемая область).
1. Определить маркеры автоматически (определить маркеры на контрольной компьютерной
томографии)
2. Добавить, переместить, удалить маркер
3. Удалить все маркеры
4. Определить исследуемую область
Рис. 52 Панель обнаружения маркеров
1. Откройте окно приложения Imaging и нажмите кнопку приложения
Marker Detection в панели задач.
Приложение загрузит КТ-изображение, связанное с планом.
2. Выберите инструмент Auto Detect (Автоматическое обнаружение).
--- стр. 229 ---
3. Выберите инструмент Volume of Interest (VOI) (Исследуемый объем) на
панели инструментов Imaging (Визуализация) и область на изображении, в
которой необходимо обнаружить маркеры.
Откроется диалоговое окно Auto Marker Detection (Автоматическое
обнаружение маркеров).
Aulo Marker Detection
Progress
1----------------------^ ____________
.... .
1
Marker Length (mm) , 3.0 Expected Number of Markers
Mariter Diameter (mm) 1.0 Number of Markers found
Start f Delete all markers Close
4. Выберите параметры окна Auto Marker Detection (Автоматическое
обнаружение маркеров):
■ В поле Marker Length (mm) (Длина маркера [мм]) введите длину
имплантированного маркера. Для правильного обнаружения
необходимо ввести точное значение длины.
■ В поле Marker Diameter (mm) (Диаметр маркера [мм]) введите диаметр
маркера. Для правильного обнаружения необходимо ввести точное
значение диаметра.
■ В поле Expected Number of Markers (Ожидаемое количество маркеров)
введите количество имплантированных маркеров от 3 до 20.
Перед активацией параметров Auto Marker Detection (Автоматическое
обнаружение маркеров) необходимо задать размер маркера на панели
Match Parameters (Совместить параметры). В противном случае поля длины
и диаметра маркера будут неактивны (выделены серым).
Примечание. Auto Marker Detection (Автоматическое обнаружение маркеров) не
применяется к нецилиндрическим маркерам. Иецилиндрические маркеры или
изогнутые маркеры не будут обнаружены. Убедитесь, что добавлены правильные
типы маркеров.
5. Нажмите кнопку Close (Закрыть).
Редактирование маркеров
■ Используйте следующие процедуры для редактирования маркеров.
Параметр Описание
Добавление или
перемещение
маркера
Щелкните кнопку Add (Добавить), удерживая
клавишу Shift.
--- стр. 230 ---
Параметр
Сброс маркеров
Удаление маркеров
Описание
Выберите значок Reproject Markers (Повторно
спроецировать маркеры), а затем перетащите
изображения так, чтобы совместить их.
в панели инструментов Imaging (Визуализация)
выберите команду Remove АП Markers (Удалить все
маркеры).
Автоматическое сопоставление по маркерам
Получите изображения для совмещения по маркерам.
Если рабочее пространство Match Marker (Совмещение по маркерам) не
отображается, выберите команду Marker Match (Совмещение по маркерам)
в панели задач в нижней части экрана Imaging (Визуализация).
Откроется рабочая область Marker Match (Совмещение по маркерам).
В панели инструментов Imaging (Визуализация) в верхней части экрана
нажмите кнопку Detect Markers Automatically (Автоматическое
обнаружение маркеров).
Откроется диалоговое окно Auto Marker Detection (Автоматическое
обнаружение маркеров).
Щелкните кнопку Start (Пуск) для обнаружения маркеров.
После завершения обнаружения появится поле данных Number of Markers
(Количество маркеров).
Увеличьте изображение и убедитесь в правильности обнаружения маркеров
путем пролистывания КТ-срезов с помощью курсора или клавиш Page Up и
Page Down.
Обнаруженные маркеры выделяются зеленым, положение каждого маркера
во всех трех плоскостях помечается красным значком X.
Скорректируйте положение, перетаскивая маркеры.
Визуально проверьте правильность совмещения контрольного и
полученного изображений по маркерам с помощью инструментов Split
--- стр. 231 ---
Window (Разделение окна). Moving Window (Перемещение окна) или Color
Blend (Слияние цветов).
8. Если результаты совмещения по маркерам неудовлетворительны, сделайте
следующее:
■ Переопределите исследуемую область (ROI) на изображении.
■ Перезапустите функцию Marker Detection (Обнаружение маркеров).
■ Выполните обнаружение маркеров вручную (см. следующий раздел).
9. Перейдите к шагу Применение смещения на стр. 219.
--- стр. 234 ---
Задача
Автоматическое совмещение
изображений
Совмещение изображенрхй
вручную
Инструкции
Автоматическое совмещение полученного
и контрольного изображений на стр. 216
Изменение положения кушетки по
вертикали и горизонтали на стр. 217
Ручная регулировка одной оси кушетки на
стр. 218
Совмещение изображений
вручную в режиме Couch
(Кушетка)
3. Проверьте качество изображения с помощью инструментов Split Window
(Разделенное окно). Moving Window (Движущееся окно), Color Blend
(Слияние цвета) и прочих инструментов для анализа изображений.
4. Выполните следующие действия после анализа изображений.
■ Если вы не удовлетворены совмещением, повторите два предыдущих
шага.
■ Если вы удовлетворены совмещением, перейдите к разделу Применение
смещения на стр. 219.
Примечание. Система проверяет, не используется ли для совмещения непарное
двухмерное изображение, полученное под углом, от личны м от прямого, например,
как в случае изображения, полученного по триггеру. Д ля этой проверки используется
допуск ±5 градусов. Использование одиночного двухмерного изображения для
совмещения приводит к неопределенности в перемещ ениях куш ет ки в направлениях
Vrt (Верт.) и Lat (Попереч.). При применении или утверж дении совмещения
непарного двухмерного изображения, полученного под углом, от личны м от прямого,
когда при совмещении используется ограниченное количество информации и
требуется второе подтверждение, отображается соответствующее сообщение.
20/30-совмещение
По умолчанию для совмещения парных изображений система выбирает
рабочую область совмещения 2D-3D Match. Выбрав эту рабочую область, вы
можете просматривать и совмещать одиночное полученное двухмерное
изображение с трехмерным контрольным КТ-изображением.
Можно автоматически проверить положение пациента и применить смещение
кушетки по всем трем осям. Это означает, что при совмещении парных
изображениг! 2D-3D вы можете дополнительно выполнять любые изменения,
возникающие вследствие вращения кушетки, в отличие от совмещения 2D-2D.
--- стр. 235 ---
Используйте среду 20/30-совмещения для совмещения следующих
изображений.
■ Контрольное изображение: 3D КТ-сканирование.
■ Полученное изображение: МВ- или кВ-визуализация.
Совмещение осуществляется путем сравнения полученного 20-изображения с
соответствующим срезом контрольного ЗО-изображения.
Следующие параметры совмещения двух изображениг! также присутствуют в
среде 20/30-совмещения.
Задача Инструкции
Автоматическое совмещение изобра Автоматическое совмещение полученного
жений i и контрольного изображений на стр. 216
[ Совмещение изображений вручную Изменение положения кушетки по верти
кали и горизонтали на стр. 217
Совмещение изображений вручную в ре Ручная регулировка одной оси кушетки на
жиме Couch (Кушетка) стр. 218
Примечание. Система проверяет, не используется ли для совмещения непарное
двухмерное изображение, полученное под углом, от личным от прямого, например, как
в случае для изображения, полученного по триггеру. Д ля этой проверки используется
допуск ±5 градусов. Использование одиночного двухмерного изображения для
совмещения приводит к неопределенности в перемещ ениях куш ет ки в направлениях
Vrt (Верт.) и Lat (Попереч.). При применении или утверж дении совмещения непарного
двухмерного изображения, полученного под углом, от личным от прямого, когда при
совмещении используется ограниченное количество информации и требуется второе
подтверждение, отображаезпся соответствующее сообщение.
Получение и анализ трехмерных изображений
Возможно получение и сопоставление трехмерных изображений, полученных,
например по методу компьютерной томографии с применением
конусовидного пучка (СВСТ). При первом сеансе обл\’чения имеется вариант
получения топографического изображения, по которому можно более точно
определить поле обзора (FOV).
Можно получить последовательные топографические изображения,
вернувщись в меню СВСТ кВ и выбрав пункт Topogram (Топограмма).
Подробную информацию см. в разделе Получение кВ-топограмм на стр. 238.
--- стр. 236 ---
Повторная реконструкция изображения
Если повторять процесс реконструкции в режиме СВСТ с различными
параметрами, то можно оценить влияние параметров на качество клинических
изображений, используемых для совмещения. Если полученный СВСТ-объем
связан с активным планом терапии, вы можете выполнить повторную
реконструкцию изображения.
1. Войдите в рабочую область Review СВСТ.
Отображаются достл'пные СВСТ-объемы. Сканы с увеличенной длиной
отображаются с соединителем для каждого объема, для которого
отображается соединение.
7/26/2016 2:30:46 РМ
QkVCBCT_02g01 g
(|f kVCBCT_02g02_MRG В
L ife 7/26/2016 2:25:13 PM
^kVC5CT_02f01 g
2. Чтобы создать новую реконструкцию, выберите любое СВСТ-изображение.
Нажмите кнопку Menu (Меню) или щелкните правой кнопкой мыши.
3. Задайте параметры исследуемого объема и реконструкции.
RauMtfuMoA^Maiwtm Асаитмл
Щ вш мпаш ягт т *и м
М щ Ш 1МГИ|1И»1 Навит
Memtu* II]
НмПнамваа|м|
VOltoH
VOntO«MlM
Varonwlamj
М 1го1<м{«14
К.П
мтшгтш
4. Нажмите кнопку Start (Пуск), чтобы начать реконструирование.
Если по завершении реконструкции вы удовлетворены
реконструированным объемом, нажмите кнопку Apply (Применить).
Откроется рабочая область совмещения 3D-3D, в котором окончательный и
сохраненньп! реконструированный объем можно использовать для
совмещения.
--- стр. 237 ---
5. Только для 40-реконструкций: чтобы выбрать параметры реконструкции,
щелкните Add 4D Reconstruction (Добавить 40-реконструкцию).
Примечание. В реж име Reconstruction (Реконстрг/кция) A dvanced 4D (Расширенный
4D) невозможно изменят ь исследуемый объем. В режиме Reconstruction
(Реконст рукция) B asic (Основной) мож но изменят ь исследуемый объем.
Совмещение 3D-3D
Полученное трехмерное СВСТ-изображение можно сравнить с контрольным
трехмерным изображением. Затем можно применить смещение, чтобы
переместить пациента в нужное положение.
Примечание. Если бьс\о выполнено центрирование куш ет ки, то для применения
смещ ения необходимо выбрать поле СВСТ. В противном случае, взаимная блокировка
панели, выполняющей проверку восстановления положения куш ет ки, не будет
сброшена.
Если куш ет ка была перемещена в положение совмещения, а поле СВСТ не было
выбрано, выберите поле СВСТ на короткое время, .штем верните ранее выбранное
поле. П ри этом взаимная блокировка панели, возникшая в связи с восстановлением
положения куш ет ки, будет сброшена.
1. Совместите контрольное и полученное изображение с помощью функции
Auto Match (Автоматическое совмещение) или Manual Match (Совмещение
вручную)
2. (Необязательно) Выберите инструмент исследуемого объема (VOI) для
дальнейшего уточнения объема совмещения.
На следующих рисунках показаны примеры контрольного ЗО-изображения и
полученных изображений перед совмещением.
--- стр. 238 ---
Определение контура для автоматического трехмерного
сопоставления
1. Выберите в рабочей области совмещения 3D-3D инструмент VOI.
2. Выберите в диалоговом окне Auto Matching (Автоматическое совмещение)
пункт Structure VOI (Структу'ры VOI).
3. Выберите структу^ру из раскрывающегося списка.
4. Выберите любой из следующих вариантов:
■ выберите команду Last Step Only (Только последний этап), чтобы
система смогла использовать полную VOI на первых фазах
сопоставления, а на последней фазе сосредоточилась на определенной
структуре VOI;
■ выберите команду Invert (Инвертировать), чтобы система при
сопоставлении работала с областями вне структуры;
■ выберите команду Margin (Граница), чтобы добавить к структуре
границу, которая будет включена в сопоставление или (если выбрана
настройка Invert) исключена из него.
--- стр. 239 ---
Получение кВ-топограмм
Перед получением СБСТ-изображенрхя можно сначала пол}^ить кВ-
топограмму — рентгеновское изображение в одной проекции переднего пучка,
именуемое также предварительной рентгенограммой и используемое для
обнаружения серьезных ошибок позиционирования пациента. Можно
ограничить количество получаемых данных и область исследования, настроив
поле обзора (FOV) в изображении.
1. Выберите процедуру СВСТ в приложении Treatment.
2. В нижней части экрана Imaging (Визуализация) выберите Topogram
(Топограмма) в качестве рабочей области получения изображений.
4.
6.
7.
При выборе пункта Topogram (Топограмма) пункт kV Topogram (кВ-
топограмма) выбирается на панели задач Imaging (Визуализация). В
области отображения появляется синий прямоугольник, соответствующий
полю обзора.
3. На информационной панели Imaging (Визуализация) выберите кнопку со
стрелкой в направлении кВ-п}"чка.
г
■ Щелкните горизонтальную стрелку для получения поперечной
топограммы (90° или 270°).
■ Щелкните стрелку для получения топограммы в передне-заднем
направлении (0° или 180°).
При необходимости переместите кронштейны формирователя
изображенир! в запланированное положение.
5. Проведите процедуру без подведения пучка излучения для проверки
зазоров (инструкции см. в разделе Процедура без подведения пучка
изл^^ения на стр. 159).
На информационной панели Imaging (Визуализация) отметьте параметры
получения изображения, внесите необходимые изменения, а затем нажмите
кнопку ОК.
На консоли управления выполните следующие действия, чтобы получить
изображение.
--- стр. 240 ---
a. Нажмите кнопку Prepare (Подготовка), чтобы отправить параметры
визуализации в систему.
b. Нажмите кнопку kV Beam On (Включить кВ-излучение).
кВ-изображение выводится в правой части экрана Imaging
(Визуализация).
Теперь можно изменить высот}^ FOV, перетащив верхнюю или нижнюю
красную линию.
8. На панели задач в нижней части информационной панели Imaging
(Визуализация) выберите kV СВСТ (СВСТ кВ) в качестве рабочей области
пол)"чения изображений.
9. Чтобы разрешить редактирование, нажмите кнопку Preview
(Предварительный просмотр).
Теперь можно изменить высог)^ FOV, перетащив верхнюю или нижнюю
красную линию.
10. Нажмите кнопку ОК, чтобы сохранить настройки FOV.
В дальнейшем при визуализации в режиме СВСТ будет выполнено
сканирование только области, заданной FOV.
См. также: Определение продольного положения СВСТ-изображения с
помощью топограммы на стр. 240
--- стр. 241 ---
Определение продольного положения СВСТ-изображения с
помощью топограммы
Топограммы можно также использовать для изменения продольного
положения кушетки из начального установленного положения.
См. Пол}^ение кВ-топограмм на стр. 238. В следующем разделе приведено
описание шагов, необходимых для определения продольного положения СВСТ-
изображения с помощью топограммы.
1. Выберите рабочую область получения СВСТ кВ-изображений.
2. Нажмите кнопку Preview (Предварительный просмотр).
Цвет темно-красных линий, разделяющих поле обзора, изменится на ярко-
красный.
3. Поместите курсор мыши на пунктирную линию на продольной плоскости и
дождитесь появления символа крестика вместо курсора.
4. Переместите область сканирования.
Область сканирования обозначает поле обзора.
5. Нажмите ОК.
Положение кушетки изменится в соответствии со скорректированным
значением поля обзора.
6. Выберите Couch (Кушетка) и Motion Enable (Разрешить перемещение).
Кушетка переместится в новое заданное положение.
Трехмерное СВСТ-изображение
Трехмерное СВСТ-изображение — это реконструкция нескольких двухмерных
изображений проекций конического пучка для получения вычисленного
объема трехмерного изображения (обычно в стационарной анатомической
области). Параметры получения изображений могут определять количество
проекций и время получения изображения, используемые для
специализированного процесса реконструкции. Система отправляет обратно
окончательный объем изображения в главное приложение визуализации для
дальнейшей обработки.
--- стр. 242 ---
Позиционирование кушетки для получения СВСТ-
изображений
Перед получением СВСТ-изображений функция центрирования кушетки
перемещает кушетку так, чтобы задать максимальный зазор и чтобы
уменьшить риск столкновения в процессе получения СВСТ-изображения. При
перемещении кушетки за пределы зоны СВСТ-сканирования автоматически
активируется панель Couch Centering (Центрирование кушетки) и отобразится
сообщение с предупреждением. Панель Couch Centering (Центрирование
кушетки) обеспечивает коррекцию положения кушетки перед переходом к
СВСТ-сканированию или процессу совмещения. После получения СВСТ-
изооражения можно вернуть кушетку в исходное положение или переместить
ее в положение для терапии, применив смещение.
При отмене получения СВСТ-изображения оператору необходимо вернуть
кушетку в исходное положение, прежде чем выполнять какие-либо другие
клинические процессы. Не выбирайте другое поле (например, поле терапии)
или процедуру визуализации. После возврата кушетки в исходное настроенное
положение и перед запуском каких-либо других клинических процессов
повторно выоерите процедуру получения СВСТ-изображения. Этот процесс
позволяет системе распознавать информацию о том, что положение кушетки
восстановлено. Затем пользователь может продолжить выполнение любой
другой задачи по облучению или визуализации.
Примечание. При выборе другой процедуры визуалю ации (например, если активны
кнопки M otion Enable [Включить перемещение]) мож но переместить куш ет ку в
исходное или целевое положение, Система может узнат ь о том, что положение
кугиетки бьь\о восстановлено, т олько если эта операция выполнена при выбранной
процедуре получения СВСТ-изображения. Быстро выберите процедуру получения
СВСТ-изображения в прилож ении Treatment, чтобы прилож ение Imaging обновило
состояние системы. После .этого задачи сеанса смогут возобновить работу в
нормальном режиме.
Подтверждение адекватности зазора
Для получения СВСТ-изображения зазор гентри должен быть достаточным,
чтобы гентри мог без столкновений вращаться вокруг пациента и кушетки.
Если кушетка находится за пределами выбранной по умолчанию зоны
сканирования СВСТ, появится сообщение Couch Centering (Центрирование
кушетки). До момента центрирования или переопределения центрирования
нельзя будет получить изображение.
--- стр. 243 ---
ОСТОРОЖНО! Необходимо проводить процедуру без подведения пучка
излучения, перед тем как выбирать команду Override Centering
(Переопределить центрирование). Так обеспечивается наличие адекватного и
безопасного зазора между пациентом и аппаратом.
Если в строке состояния появляется сообщение Couch Centering
(Центрирование кушетки), выберите один из описанных ниже вариантов:
■ Чтобы переместить кушетку без столкновений, на панели Couch Centering
(Центрирование кушетки) нажмите кнопку Couch Centering
(Центрирование кушетки). Такая процедура дает системе команду на запись
текущего положения пациента и требуемых смещений. При визуализации в
режиме свет кушетка перемещается в поперечном направлении к центру.
Возможно, понадобится переместить кушетку в вертикальном положении,
чтобы предотвратить столкновения во время вращения гентри вокруг
пациента.
Patient Shift
Couch Lng [cm]
свет Couch Position = s =
0.00
Couch outside scan zone
A
Dry run is recommended to
ensure clearance!
Couch Centering
Center Couch
To reduce collision risk couch will center.
Override Center Couch
Couch will not center. Dry run is
recommended to ensure clearance.
Чтобы оставить кушетку в текущем положении (несмотря на риск
столкновения, отличный от нуля), выполните следующие действия.
1. Выполните процедуру без подведения пучка изл}^ения для проверки
адекватности зазора.
Дополнительные сведения см. в разделе Процедура без подведения
пучка излучения на стр. 159.
2. Щелкните кнопку Override Centering (Переопределить центровку).
Для этого действия требуется право доступа Override Couch Restore
(Переопределение восстановления кушетки).
--- стр. 244 ---
Кроме того, сообщение о центрировании кушетки появится, если величина
поворота кушетки превышает заданное пороговое значение.
Центрирование кушетки для совмещения 3D-3D
1. Откройте информацию о пациенте и настройте положение пациента на
кушетке.
2. В приложении Treatment выберите ADD > Add Imaging (Добавить >
Добавить визуализацию).
При наличии контрольного КТ-изображения можно также добавить СВСТ-
изображение к полю облучения и совмещение будет возможно.
3. Выберите СВСТ в окне Modify Imaging (Изменение визуализации) и
нажмите ОК.
Отобразится значок СВСТ-изображения.
АРРА RT LUNG Fracoon; 1 of 35
. Setup kVCeCT
Rt Lat 9
■Э АР а239р
РА CV231C
Рис. 54 Значок СВСТ-изображения
Система предложит пользователю выбрать дальнейшее действие в
зависимости от положения кушетки.
На экране Treatment (Терапия) отображается стандартная блокировка до тех
пор, пока пользователь не выберет один из двух параметров.
■ Center Couch (Центрировать кушетку)
■ Override Center Couch (Переопределить центрирование кушетки)
4. Нажмите кнопку Center Couch (Центрировать кушетку).
5. Нажмите кнопку Couch Linear (Линейное перемещение кушетки) на
консоли управления, а затем кнопки Motion Enable (Разрешить
перемещение) (МЕВ).
Функция Restore Couch (Восстановить положение кушетки) появится после
нажатия кнопки Center Couch (Центрировать кушетку). Этот параметр
позволит восстановить исходное положение настройки кушетки. Этот
параметр может быть полезным в сл)^ае случайного нажатия кнопки
Center Couch (Центрировать кушетку). Эту функцию также можно
использовать для возврата кушетки в установленное исходное положение
после получения СВСТ-изображения.
--- стр. 245 ---
6. Настройте положение формирователя изображений и другие параметры с
помощью консоли управления.
Оси, требующие позиционирования, могут подсвечиваться системой.
■ Если подсвечена только одна ось, она выбирается автоматически. На
выбор оси будет указывать мигающий заголовок зеленого цвета,
расположенный непосредственно над кнопкой.
■ Если подсвечены несколько осей, пользователю необходимо вручную
выбрать каждую ось.
7. Нажмите Prepare (Подготовка), затем kV Beam On (Включить кВ-
излучение), чтобы получить СВСТ-изображение.
Всегда визуально проверяйте зазор во время вращения или перемещения
гентри, коллиматора или кушетки.
Функция Override Center Couch
При отмене процедуры пол}'чения СВСТ-изображения, для которой требуется
центрировать кушетку, кушетка всегда должна перемещаться в исходное
положение.
Если возникает проблема, например, механический или электрический сбой
препятствует возврату кушетки в исходное положение, оператор может
игнорировать предупреждение, препятствующее закрытию плана. Система
отобразит сообщение с указанием исходного плана и смещения к
установочному положению.
■ Чтобы выполнить переход к исходному положению кушетки нажмите ОК.
■ Чтобы закрыть запись пациента, нажмите More options (Дополнительные
возможности), а затем — Override (Переопределить). Кушетка не перейдет в
исходное положение. Для данного действия требуется визирование.
Примечание. Д^ся выполнения данного действия пользователь должен обладать правом
OverrideCouchRestore.
Центрирование кушетки СВСТ при выполнении некомпланарной
терапии
при использовании полей для терапии в нескольких плоскостях могут
возникать случаи, когда необходимо начать получение СВСТ-изображений при
большом вращении кушетки.
■ Чтобы предотвратить столкновение, НЕ используйте кнопку Center Couch
(Центрировать кушетку) в этой ситуации. Чтобы можно было получать
СВСТ-изображения, необходимо сначала повернуть кушетку.
--- стр. 246 ---
■ Выберите поле для настройки. Прежде чем выполнять какие-либо другие
действия, вращайте кушетку согласно ориентации, заданной в поле для
настройки. Это обеспечит совпадение ориентации полученных СВСТ-
изображений с ориентацией контрольных КТ-изображений, связанных с
полем для настройки.
Если выбрать центрирование кушетки перед пол}^ением СБСТ-изображений,
то полученное изображение будет повернуто относительно ориентации
контрольных изображений. Большие повороты необходимо применять до
выполнения совмещения. Невыполнение этой рекомендации приведет к
сопоставлению непредвиденной информации с СБСТ-изображениями.
Параметры получения изображений СВСТ кВ
На панели kV СВСТ Acquisition Parameters (Параметры получения кВ-
изображений СВСТ) имеется ряд особых параметров, которые может настроить
оператор.
Доступность режимов и постоянных параметров зависит от настроек системы,
используемых в вашем подразделении. При выборе предварительно
настроенного (или пользовательского) режима СВСТ автоматически
настраиваются параметры получения изображения Fan Туре (Тип веера).
Trajectory (Траектория), kV (кВ) и mAs (мАс). Например, сканирование,
полученное в режиме Short Arc (Короткая ротация), распознается по типу
траектории «Limited» (Ограниченная). Начальный и конечный углы гентри
определяются предварительно, их невозможно изменить.
Отображаемые оценочные значения для параметров CTDIvol (Индекс дозы
компьютерной томографии) и произведения дозы на длину (dose-length
product, DLP) зависят от используемого сохраненного тгша фантома.
Подсказка. П р и н а в е д е н и и у к а з а т е л я м ы ш и н а з н а ч е н и е C T D Iv o l (И н д е к с д о з ы
к о м п ь ю т е р н о й т о м о г р а ф и и ) о т о б р а ж а е т с я т и п ф а н т о м а . D L P в к л ю ч а е т д о п о л н и т е л ь н ы е с в е д е н и я о д о з е .
--- стр. 247 ---
Acquisition Type (Тип по
лучения)
Описывает тип используемой обработки перемещения
(если она имеется).
■ 3D св е т (Трехмерное СВСТ-изображение) — без обра
ботки перемещения.
■ Gated 3D СВСТ (Синхронизированные СВСТ-
изображения) — получение СВСТ-изображений син
хронизировано с дыханием пациента.
■ 4D с в е т (Четырехмерное СВСТ-изображение) —
служит для получения и отображения четырехмерных
СВСТ-изображений и использования этих видеоза
писей для позиционирования пациента.
■ Offline 4D св е т (Автономный режим 4D СВСТ) — по
лучение изображения в режиме 4D для автономной ре
конструкции в основном режиме приложения
Advanced Reconstruction. Для пользователей, которые
нуждаются исключительно в автономной функции 4D
СВСТ, требуется отдельная лицензия. В режиме те
рапии реконструкция выполняется в форме обычного
трехмерного СВСТ-изображения.
Примечание. Для г и х а н о в б е з с и н х р о н и з а ц и и д о
с т у п н а и с к А ю ч и т е л ь н о о п ц и я т р е х м е р н о г о
С В С Т - и з о б р а ж е н и я .
Режим СВСТ Шаблоны получения СВСТ. По умолчанию установлены
следующие режимы:
Head (Голова), Pelvis (Таз), Spotlight (Изучаемая область),
Thorax (Грудная клетка). Image Gently (Изображение
Gently), Pelvis Large (Крупный таз), 4D Thorax (Грудная
клетка 4D), 4D Spotlight (Из>чаемая область 4D).
Дополнительные сведения о параметрах получения кВ-изображений СВСТ,
шаблонах режимов СВСТ или режимах реконструкции см. в разделе
«Предварительно определенные режимы СВСТ» или «Алгоритмы
реконструкции» документа VitalBeam Technical Reference Guide - Volume 2: Imaging.
Использование режимов СВСТ
Режим СВСТ определяет способ получения и реконструкции СВСТ-
изображений. Режим СВСТ задает протокол получения изображений и
содержит один или несколько методов реконструкции.
--- стр. 248 ---
в протоколах вашего подразделения должны быть определены предварительно
настроенные или настроенные режимы СВСТ, доступные для использования в
клинических условиях в области kV СВСТ Acquisition (Получение кБ-
изображений СВСТ). При переводе пациента с одного аппарата для терапии на
другой олагодаря использованию постоянных параметров будет автоматически
выоран правильный режим СВСТ. Для пользовательских режимов СВСТ перед
началом терапии на втором аппарате уже должно быть точно такое же
настроенное определение режима.
В предварительно настроенных режимах используется вращение гентри на 360
или 200 градусов (в отличие от режима Short Thorax [Быстрая обработка
грудной клетки], в котором используется значение по умолчанию, равное
140 градусам). Это пример сканирования с ограниченной траекторией или
СВСТ в режиме Short Arc (Короткая ротация).
ВНИМАНИЕ! При СВСТ-сканированиях в режиме Short Arc (Короткая ротация)
качество получаемого изображения хуже, чем при сканированиях с углом
200 градусов, так как в первом случае система создает изображения на
основе неполных данных. При совмещении с изображениями, полученными
в результате СВСТ-сканирования в режиме Short Arc (Короткая ротация),
могут возникнуть небольшие различия в результатах автоматического
совмещения (например, в пределах от 1,0 до 1,5 мм) по сравнению с
результатами автоматического совмещения данных того же пациента с
использованием реконструкций с углом 200 градусов. Таким образом,
использование СВСТ-сканирований в режиме Short Arc (Короткая ротация)
следует ограничить теми случаями, когда критично общее время получения
изображений, например при терапии пациентов с заболеваниями легких с
использованием методик задержки дыхания.
После выбора режи^ма СВСТ в первом сеансе терапии и получения
изображения он будет загружен в качестве постоянного параметра для
оставшихся сеансов терапии и получения изображений.
Дополнительные параметры СВСТ кВ
Дополнительные параметры пол^'чения и реконструкции изображений
отображаются на панели Advanced СВСТ Parameters (Дополнительные
параметры СВСТ). Значения большинства параметров предопределены
выбранным режимом СВСТ, и вам не удастся изменить их (они неактивны).
Перечень параметров, которые можно изменять, определяется протоколами
подразделений в вашем учреждении.
Чтооы отобразить панель (исчезающую), откройте вкладку в верхнем правом
углу экрана приложения Imaging.
--- стр. 249 ---
/
Acquisition'
n kV-CBCT
oil
n i
Projections
Velocity [°/s]
500
6.0
Scan
Diameter [cm]
Range [cm]
26.2
18.5
Gantry Angle;
Start [°] Auto
Stop[°] Auto
Reconstruction •
Matrix [pixel] 512
Thickness [mm] 2.0
Filter Auto
Ring Suppression Medium
Рис. 55 Дополнительные параметры СВСТ
Табл. 35 Дополнительные параметры СВСТ кВ
Параметр Описание i - 1
Number of
Projections (Количе
ство проекций)
Количество проекций (срезов), из которых состоит СВСТ-
изображение.
Velocity [deg/s] (Ско
рость [rp./сек])
Скорость вращения гентри, при которой будут получены проек
ционные изображения.
Scan Diameter [cm]
(Диаметр сканиро
вания [см])
Диаметр сканирования. Для головы диаметр составляет от 0,5 до
26,3 см, для таза — от 0,5 до 46,5 см.
Scan Range [cm]
(Диапазон сканиро
вания [см])
Диапазон сканирования от 0,5 до 18,6 см.
--- стр. 250 ---
1 Параметр Описание
Matrix Size (pixel)
(Размер матрицы
[пикселы])
Размер изображения на экране после реконструкции в режиме
СВСТ. Имеются варианты: 512 х 512,384 х 384, 256 х 256 и 128 х 128
пикселов.
Slice Thickness [mm]
(Толщина среза
[мм])
Расстояние между двумя реконструированными срезами с
шагом 0,5 мм для значений от 1 до 5 мм (1,0,1,5 и т. д.), а также
10,0 мм.
Reconstruction Filter
(Фильтр для рекон
струкции)
Фильтры включают Auto (Авто), Sharp (Резкий), Standard (Стан
дартный), Smooth (Сглаживание) и Ultra Sharp (Максимально
резкий). Для оптимизации высококонтрастных структур исполь
зуйте резкий фильтр, чтобы повысить визуальн}'Ю четкость ре
зультирующих реконструированных изображений; для низко-
контрастЕзых структл^р мягких тканей применяйте фильтры сгла
живания, чтобы сократить шум и таким образом повысить рас
познаваемость при низких контрастах.
Ring Suppression
(Кольцевое пода
вление)
Регу'лировка степени коррекции изображения п\тем выбора од
ного из четырех уровней подавления кольцевых артефактов. До
ступны следующие варианты: Disabled (Отключено) — отклю
чение кольцевого подавления; Weak (Слабое) — некоторые
кольца могут быть пропущены; рекомендованная настройка
Medium (Среднее) и Strong (Сильное) — возможно удаление
важной информации.
Получение кВ-изображений при компьютерной томографии с
применением конусовидного пучка (СВСТ)
1. Выберите процедуру СВСТ в прр 1ложении Treatment.
2. Убедитесь, что на панели задач в нижней части информационной панели
приложения Imaging выбрана рабочая область получения kV СВСТ (СВСТ
кВ).
3. Проверьте параметры получения изображений и соответствующим
образом измените методику.
Сначала выберите Acquisition Туре (Тип получения).
После этого выберите режим СВСТ, соответствующий анатомической
структуре, для которог! необходимо выполнить сканирование.
В перечне вариантов, доступных благодаря имеющейся у вас лицензии
iCBCT, выберите Reconstruction Mode (Режим реконструкции).
Объемный индекс дозы КТ (CTDIvol) изменяется в зависимости от
остальных параметров.
4. При необходимости переведите кронштейны системы визуализации в
запланированные положения.
--- стр. 251 ---
5. Проведите процедуру без подведения пучка излучения для проверки
зазоров {инструкции см. в разделе Процедура без подведения пучка
излучения на стр. 159).
6. На информационной панели приложения Imaging повторно проверьте
параметры получения изображения, внесите необходимые изменения, а
затем нажмите ОК.
7. На панели управления выполните следующие действия, чтобы получить
изображение.
a. Нажмите кнопку Prepare (Подготовка), чтобы отправить параметры
визуализации в систему.
b. Нажмите кнопку kV Беат On (Включить кВ-излучение).
При пол\'чении изображений гентри начнет вращаться, и система
приступит к трехмерной реконструкции. При реконструкции и выводе
системой получаемых изображений на экран отображается индикатор
хода процесса.
■■■■ ^ ^ ' < / Ь. : ЩК) > jk- • f Е у
**
<;
Контрольное изображение (слева на верхнем рисунке) и оперативный
просмотр получаемых изображений (справа) во время получения СВСТ-
изображений.
После завершения реконструкции трехмерного СВСТ-изображения
система переключается в рабочую область 3D3D Matching и отображает
контрольную КТ, наложенную на полученное трехмерное СВСТ-
изображение. Дополнительные сведения см. в разделе
Глава 7 Размещение пациента на стр. 236.
--- стр. 252 ---
8. Выполните описанные ниже действия.
■ Просмотр полученного СВСТ-изображения.
■ Если результаты неудовлетворительны, еще раз реконструируйте СВСТ
кВ-изображение.
Инструкции см. в разделе Использование рабочей области Review СВСТ
на стр. 263.
Использование кнопки Center Couch
При получении СВСТ-изображений для верификации в конце терапии
приложение Imaging сохраняет данные о последнем вращении кушетки поля
терапии вместе с полученным СБСТ-изображением. В случае нажатия кнопки
Center Couch (Центрировать кушетку) текущие значения угла наклона кушетки
всегда будут сохраняться со следующими полученными СВСТ-изображениями.
Если после задания поля терапии кушетка находится под большим углом
(например, 50 градусов), то с СВСТ-изображениями может быть сопоставлена
непредвиденная информация.
Если необходимо получить СВСТ-изображение, а кушетка находится под
большим углом наклона, выберите поле для настройки СВСТ и переместите
кушетку к мишеням, определенным в установочном поле (в котором значение
угла наклона кушетки должно быть равным нулю градусов). Если это
невозможно выполнить дистанционно, необходимо зайти в процедурную,
чтобы повернуть кушетку. Это поможет устранить проблему с большими'
значениями угла наклона кушетки, сохраняемыми с пол}^аемыми СВСТ-
изображениями.
Трехмерное СВСТ-изображение с увеличенной длиной
В медицинских учреждениях с соответствующей лицензией можно провести
СБСТ-сканирования с увеличенной длиной для визуализации анатомии
пациента, выходящей за пределы длины одиночной системы визуализации.
Создание подразумевает получение нескольких объемов, при этом между
операциями получения объема необходимо перемещать кушетку в новое
положение. При работе с данной функцией используется кнопка Enable
Extended Scan (Включить расширенное сканирование), расположенная на
вкладке Couch (Кушетка) в окне дополнительных параметров.
--- стр. 253 ---
Couch Lng {cm]
C&CT Couch Pocition
Couch InoMe SOM sono
Couch Csnlerlng ----- —
C«nt«{ C«rueh
CM
To fodueo co4l»sK>n f i»K couch w \u conter.
i>vcm«^e tenter Couch
Couch wHI fwt oooter. Dry run is
reconvnendod to omure doersncc-
Undo Couch Movoment
Rostom Couch
Move cooch to oetup, or matched. роеШоп.
E;dended CftCT
Enable Extended Scan
Extend Scan
:i
Merge
СБСТ-изображения c увеличенной длиной можно получить, только если
кушетка не выходит за плановые допуски. Если не удается расширить объем
сканирования из-за механических ограничений для кушетки, соответствующая
кнопка будет неактивна. Если необходимо инициировать получение СБСТ-
изображений при больших вращениях кушетки или при использовании поля
для настройки, смещенного от центра, вы можете выполнить переопределение.
Типовой рабочий процесс подразумевает получение трех СБСТ-сканов в
различных продольных расположениях кушетки. Пока нажата кнопка Enable
Extended Scan {Включить расширенное сканирование), все полученные СВСТ-
сканы будут помечены так, чтобы их можно было объединить.
Общий рабочий процесс
1. В окне Advanced Parameters (Дополнительные параметры) на вкладке Couch
(Кушетка) нажмите кнопку Enable Extended Scan (Включить расширенное
сканирование).
2. Разместив кушетку в положении для проведения терапии, проведите
первое сканирование (расширенное сканирование № 1).
--- стр. 254 ---
3. Повторяйте этот этап, пока не получите все необходимые сканирования:
a. Переместите верх кушетки в следующее положение.
b. Получите следующий СВСТ-скан.
Если перед получением первого сканирования не была нажата кнопка Enable
Extended Scan {Включить расширенное сканирование), то вы все равно можете
получить расширенное сканирование. В качестве первого сканирования
расширенного сканирования приложение Imaging рассматривает то
сканирование, которое пол>-чено последним перед нажатием кнопки Enable
Extended Scan (Включить расширенное сканирование). Отобразится сообщение
с вопросом о том, следует ли использовать уже полученное сканирование в
качестве первого полученного сканирования с увеличенной длиной. Обратите
внимание, что описанное действительно лишь в том случае, если сканирование
пол}^ено Б текущем положении кушетки и если опция Couch Restore
(Восстановление кушетки) не была активирована.
Получение СВСТ-изображений с увеличенной длиной
■ у медицинского учреждения имеется лицензия на использование функции
Extended Scan (Расширенное сканирование).
■ Рабочая область ЗО-совмещения включена в System Administration > PVA >
Automatic Workflow Management (Администрирование системы >
Верификация пациента > Автоматическое управление рабочим процессом).
1. 1. В приложении Treatment загрузите план лечения.
2. В области Session (Сеанс) выберите процедуру СБСТ Imaging (Визуализация
3. В приложении Imaging на экране приложения Imaging выберите режим
4. В окне Advanced Parameters (Дополнительные параметры) на вкладке Couch
(Кушетка) выберите Enable Extended Scan (Включить расширенное
сканирование). Если этот вариант недоступен, яркость кнопки ослаблена.
Отобразятся три новых кнопки.
5. С помощью панели управления задайте положение системы визуализации
и параметры сканирования.
Можно использовать различные значения поля обзора при условии
отсутствия разрывов между изображениями.
6. Чтобы полз^гить первое СВСТ-изображение (расширенное сканирование
№ 1), нажмите Prepare (Подготовить), затем kV Beam On (Включить кБ-
из лучение).
После получения результатов сканирования дождитесь окончания
реконструирования срезов СВСТ-изображения. На индикаторе выполнения
отображается время передачи в процентах.
--- стр. 255 ---
7. Выберите один из вариантов.
■ Повторите текущее сканирование.
■ Выберите одну из кнопок Extend Scan (Расширить сканирование), чтобы
переместиться вверх или вниз по продольной оси на предварительно
настроенное расстояние.
Например, если расширенное сканирование № 1 выполнялось для
середины грудной клетки, используйте левую кнопку для перемещения
вверх, чтобы включить верхнюю часть грудной клетки и шею (расширенное
сканирование № 2), или используйте правую кнопку для перемещения
вниз, чтобы охватить брюшную полость (расширенное сканирование № 3).
Порядок расширения некритичен.
По завершении второго сканирования станет активна кнопка Merge
(Объединить).
Extended СВСТ
Enable Extended Scan
★ *1 м
Extend Scan Ml
Рис. 56 Кнопка Merge активна
8. Выберите один из вариантов.
■ Выберите Extend Scan (Расширить сканирование), чтобы еще больше
увеличить объем,или
■ Выберите кнопку Merge (Объединить), чтобы автоматически объединить
полученные объемы. Если лицензия установлена, кнопка Merge
(Объединить) активна.
После нажатия кнопки Merge (Объединить) запускается объединение
объема. Ход объединения отображается на индикаторе выполнения.
Объединение можно отменить в произвольный момент. При отмене
объединения приложение Imaging вернется к рабочей области получения
изображений, из которого можно перезапустить объединение.
По завершении объединения в приложении Imaging автоматически
откроется рабочая область ЗО-совмещения. На экране отобразятся значения
названия, даты и времени для объединенного объема.
4 .
Примечание. Если какое-либо из сканирований содержит несколько
реконструированных объемов, при нажатии кнопки M erge (Объединить)
автоматическое объединение не будет производиться. Вместо этого откроется
рабочая область R eview СВС Т с соотвапствующ ими сканированиями и
реконст рукциями. Оператор должен выбрать объединяемый объем.
--- стр. 256 ---
Трехмерное синхронизированное СВСТ-
сканирование
Синхронизированное СВСТ-сканирование — это методика отображения
внутренней анатомической структуры в зоне воздействия пучка изд^'чения с
исподьзованием системы синхронизации по дыханию. При получении
синхронизированных СБСТ-изображений создается объем СВСТ,
соответствующий конкретной фазе цикла дыхания. Ниже перечислены
преимущества синхронизированного СВСТ-сканирования.
1. На синхронизированном СВСТ-скане анатомическая структура пациента
будет отображаться таким образом, как если бы пучок МВ-излучения
облучал пациента во время терапии с синхронизацией.
2. Синхронизированная СВСТ-визуализация сокращает артефакты движения,
поскольку дыхательные движения обычно незначительны во время
синхронизации по дыханию.
Бремя и доза, необходимые для пол\^ения синхронизированного СБСТ-скана,
зависят от параметров дыхания пациента и рабочих пороговых значений.
Обычно они выше, чем при несинхронизированном сканировании. Такой
эффект Б большей степени проявляется для коротких периодов дыхания и
(или) коротких рабочих циклов.
Пример.
■ На выполнение синхронизированного СВСТ-сканирования с 40%-ным
рабочим циклом требуется 2 мин 46 с для медленно дышащего пациента и 3
мин 9 с для быстро дышащего пациента (период дыхания составляет 6 и
3 секунды соответственно).
■ При создании синхронизированных СВСТ-сканирований с длительностью
рабочих циклов менее 30 % процесс получения изображения значительно
замедляется, так как гентри большую часть времени находится в фазе
ускорения.
Для получения более подробных сведений см. VitalBeam Technical Reference Guide
— Volume 2: Imaging.
--- стр. 257 ---
■ у медицинского учреждения есть лицензия на использование функции
синхронизированного СВСТ-сканирования.
ВНИМАНИЕ! При задании рабочего цикла, используемого для
синхронизации, следует проявлять осторожность. Если задать небольшой
рабочий цикл, уменьшится время, за которое гентри должен ускориться
перед очередной остановкой, когда пациент выйдет за пределы окна
синхронизации. При уменьшении рабочего цикла уменьшается
эффективная скорость гентри и, таким образом, увеличивается доза,
необходимая для создания синхронизированных СВСТ-изображений.
Убедитесь, что длительность окна синхронизации превышает 0,5 секунды.
Для получения синхронизированного СВСТ-изображения выполняйте
следующие действия:
1. Расположите пациента на терапевтической кушетке. Убедитесь, что в
качестве плана лечения выбран план с синхронизацией по дыханию.
2. Разместите блок отражателей на пациенте так же, как это делается для
терапии.
3. Загрузите контрольное КТ-сканирование.
4. Выберите Gated СВСТ (Синхронизированное СВСТ).
Вам не удастся применить ограничения, касающиеся рабочего цикла и
периода дыхания, при выборе границ синхронизации; при этом на них
можно ориентироваться, принимая решение о целесообразности
использования синхронизированного СВСТ в данной ситуации.
5. Нажмите кнопку kV Beam On (Включить кВ-излучение).
Система синхронизации активируется и будет отслеживать
местоположение блока отражателей. Дыхание пациента должно быть
размеренно. Если во время получения изображения шаблон дыхания
пациента изменится, это может ухудшить качество результирующего СВСТ-
изображения.
Дождитесь, пока система определит шаблон дыхания пациента в течение
нескольких циклов дыхания и пока не будут получены все необходимые
проекции.
6. Совместите синхронизированное СВСТ-изображение с контрольным КТ-
изображением, как при работе с любым другим набором данных СВСТ.
7. Если вы удовлетворены результатами совмещения, примените смещение.
Нажмите Done (Готово).
Будет выполнено получение, совмещение и сохранение кВ-изображения
СВСТ Б системе.
--- стр. 261 ---
9. Нажмите Done (Готово). Вы вернетесь в среду Treatment.
--- стр. 262 ---
Совмещение 4D СВСТ
Если в качестве типа получения выбрано 4D СВСТ, необходимо выбрать объем
совмещения. Для этото параметра нет значения по умолчанию. Match Volume
(Объем совмещения) - это объем, с которым будет осл^ществляться
совмещение. Обычно изображение 4D СВСТ состоит из 10 объемов СВСТ,
поэтому все указанные объемы не могут использоваться для совмещения.
Требуется выбрать один объем СВСТ для совмещения, а остальные объемы
могут использоваться для проверки.
/Доступные объемы совмещения:
Phases (Фазы)
MIP
Average 3D
(Средняя
трехмерная
структура)
Трехмерные объемные структуры, реконструируемые для
каждой фазы дыхания. Ширина каждого интервала фазы
составляет 10 градусов. Такие интервалы соответствуют
статическим (моментальным) изображениям.
Изображение проекгтии максимальной интенсивности
соответствует статическому объему СВСТ, в котором
каждый воксел (трехмерный пиксел) на СВСТ MIP содержит
самый яркий воксел (с наибольшим значением HU) из всех
10 вокселов отдельных фаз. К примеру, это означает, что
плотный перемещающийся объект будет отображаться
растянутым по всему пути перемещения.
Статическая трехмерная объемная структура, получаемая
путем усреднения отдельных фаз.
Запустите процесс совмещения.
В среде совмещения может отображаться только один объем СВСТ (а не
10 объемов СВСТ). Таким образом, совмещение должно выполняться на
основании объема СВСТ, выбранного в начале получения изображений 4D
СВСТ.
Выполните процесс совмещения.
--- стр. 263 ---
4. Проверьте перемещение путем сравнения движущейся анатомической
структуры со структурой ITV.
4 ^
Примечание.
■ П ри этом макет ы д)еды проверки перемещения и среды совмещения
синхронизованы (например, макет, показывающий 3 или 4 панели,
отображение ортогонального представления на верхней левой панели и т. д.).
■ Ст рукт уры, отображаемые в среде совмещения (ITV-структура),
отображаются также в среде проверки перемещения.
ш Любые изменения положения полученного СВСТ-изображения и отображаемых
ст рукт ур (ст рукт уры ITV), выполненные в среде совмещения, будут
продублированы в среде проверки перемещения.
Совмещение не мож ет настраиваться в среде проверки изображения. Если
необходимо отрегулировать совмещение, вначале задайте направление и величину
смещ ения при регулировке; затем следует вернуться в среду совмещения для
выполнения регулировки.
--- стр. 264 ---
Использование рабочей области Review СВСТ
В рабочей области Review СВСТ можно выполнить указанные ниже задачи.
■ Проверка текущего активного объема СВСТ-изображения.
■ Инструменты, доступные на панели задач визуализации, можно
использовать для масштабирования, панорамирования, выполнения
измерений и т. д.
■ Замена текущего активного объема другим объемом (полученным или
повторно реконструированным) во время сеанса.
■ Просмотр параметров получения и реконструкции изображений,
используемых для получения сканирований или реконструкции объема.
• Создание новых реконструкций сканирований, пол^'ченных во время того же
сеанса, но с применением иных параметров реконструкции.
■ Проверка активных СВСТ-объемов с увеличенной длиной.
■ Объединение СВСТ-объемов с увеличенной длиной вручную (у
сканирований должны быть одинаковые идентификаторы события
облучения). Подробное описание см. в разделе «Объединение сканирований
вручную» в главе, посвященной приложению Advanced Recostruction, в
документе VitalBeam Technical Reference Guide - Volume 2: Imaging.
При редактировании параметров реконструкции, например, путем изменения
расстояния между срезами, будет создана новая реконструкция. Кроме того,
можно задать исследуемый объем (VOI), чтобы выбрать только часть СВСТ-
изображения для реконструкции.
1. Выберите меню параметра Review СВСТ (Проверка СВСТ) в нижней части
информационной панели приложения Imaging.
Если щелкнуть правой кнопкой мыши кнопку kV СВСТ (СВСТ кВ),
откроется меню с параметрами:
2бз
--- стр. 265 ---
2D Match
2D-3D Match
Marker Detection
Marker Match
3D-3D Match
Review CBCT
Image Playback
Gating Review
Ha панели задач приложения Imaging появится кнопка Reconstruct
(Реконструировать).
2. Выберите на информационной панели приложения Imaging в меню Scan ID
(Идентификатор сканирования) сканирование, из которого нужно
выполнить реконструкцию.
3. Измените параметры повторной реконструкции вручну'ю или выберите
режим.
Для каждого режима реконструкции доступны настройки определенных
характеристик (высокое качество, скорость, оптимальный обмен и т. д.).
Дополнительные сведения о параметрах см. в разделе Дополнительные
параметры СВСТ кВ на стр. 247.
4. При необходимости выберите инструмент VOI (Исследуемый объем) на
панели инструментов приложения Imaging и выберите исследуемую
обдасть изображения для реконструкции.
5. Выбрав необходимые значения параметров реконструкции, нажмите
кнопку Start (Пуск), чтобы запустить реконструкцию.
Над информационной панелью отображается индикатор хода процесса
реконструкции.
--- стр. 266 ---
■ При удовлетворительных результатах реконструкции нажмите кнопку
Done (Готово), чтобы выбрать трехмерное СВСТ-изображение,
отображаемое на экране, д^ 1я совмещения. Завершена подготовка к
анализу изображения, описанному в разделе Совмещение 3D-3D на
стр. 236.
■ Если вы не удовлетворены результатами, повторите предыдущие
5 этапов по созданию реконструкции или нажмите кнопку Cancel
(Отмена), чтобы выйти из рабочей области Review СБСТ, и для
совмещения используйте первоначальное трехмерное СВСТ-
изображение.
На информационной панели приведены параметры получения
изображений СБСТ (только для чтения). Если в ходе сеанса было выполнено
несколько проходов сканирования пациента, результаты отображаются в
меню Scan ID (Идентификатор сканирования) вместе с идентификаторами
сканирования и параметрами получения.
В левой части экрана отображаются обзор полученного сканирования и
реконструированные объемы.
^ 11/11/301511:31.10 ДМ
QhVCBCT 01М1 g
QkVCBCT Olbei ВОР-ОЧ g
□ kVCSCT OlbOl lOP-IOS Ц
в WCBCT О1Ь01 30Р.2ОЧ Ц
QkVCBCT_01b01.30P<M% Ы
QkVCBCT,01bOt_40P-40% g
ПкУС8СТ_01ЫИ 90P.30S Ц
QM/CBCT_oiboi_iop-n« g
ЕДкУСвет.1Н|»о1_7ЯР-точ g
QKvc8CT_oiboi_wp.oon g
^JkvcecT,oib(H_np.«m g
|kvcBCT_oii>oi_*va V
Узлы наивысшего уровня соответствуют сканированию. Под
сканированиями размещаются реконструированные объемы. Для 4D СВСТ
40-реконструкция отображается в виде дочернего узла сканирования.
Отдельные объемы 40-изображения СВСТ являются дочерними узлами
промежуточного узла. Текущий активный объем выделен зеленым. Символ
дискеты означает, что ооъемы сохранены. Символ галочки указывает, что
реконструкция завершена, но пока еще не сохранена.
2б5
--- стр. 267 ---
Глава 8 Выполнение процедуры
облучения пациента
Проведение облучения
Запуск системы
Проведение проверок контроля качества
И' Подготовка к облучению
[Е Настройка параметров пациента
0 ^ Размещение пациента
С Облучение пациента
П Отключение системы
После подготовки пациента в процедурной и выполнения необходимых
процедур визуализации можно начать терапию.
Перед проведением терапии, как правило, необходимо выполнить
последовательность задач, приведенных ниже:
Задача См.
Мониторинг пациента и системы Мониторинг пациента и системы на
стр.267
Просмотр кнопок управления пучком и
индикатора состояния пз-’чка
Ключ консоли на стр. 43
Подготовка к включению излучения Подготовка к включению излучения на
стр. 268
Пучок включен Излучение включено на стр. 269
Завершение терапии (включая все поля
сеанса)
Завершение облучения на стр. 271
■ Добавление примечаний по терапии
при необходимости
■ Завершение сеанса и расчет оплаты
■ Снятие пациента с кушетки
■ Составление примечания по терапии
на стр. 273
■ Завершение облучения на стр. 271
■ Снятие пациента с кушетки на стр. 273
--- стр. 268 ---
Мониторинг пациента и системы
Требуется постоянный мониторинг пациента и системы проведения терапии.
Чтобы обеспечить удобные, безопасные и правильные параметры терапии
пациента соблюдайте особые протоколы, действующие в вашем медицинском
учреждении.
Для наблюдения за пациентом до, во время и после терапии используются
Бидеоэкраны Live View (Оперативный просмотр) и Motion View (Просмотр
перемещений).
■ Следите за любыми движениями пациента во время выполнения терапии.
В результате движения пациента с>^ществует риск столкновения пациента с
вращающимся по запланированной траектории гентри, кронштейнами
визуализации и другим оборудованием в процедурной.
Обратите внимание на цвет стрелок на дисплее Live View (Оперативный
просмотр), как показано ниже, и примите соответствующие меры.
Синий Синяя стрелка отображает динамическое движение во время
облучения, например во время ротационного облучения или
облучения в автоматическом режиме.
Оранжевый Оранжевые стрелки отображают движение в направлении
цели плана или цели перехода.
Желтый Когда система обнаруживает возможность столкновения,
элементы, которые могут столкн\^ться, подсвечиваются
желтым цветом.
--- стр. 269 ---
красный Если произошло столкновение, столкнувшиеся элементы
подсвечиваются красным цветом, как показано на рисунке
ниже.
Подготовка к включению излучения
1. Закройте за собой дверь процедурной или нажмите в лабиринте
переключатель Last Man-Out (Покинуть процедурную).
2. На экране Treatment (Терапия) убедитесь в том, что все параметры заданы и
ни один параметр не выделен оранжевым цветом.
3. Если Д/ 1Я облучения поля используется методика обл}^ения высокими
дозами и режим высокой интенсивности, необходимо утвердить облучение
высокими дозами.
Утверждение первой дозы обл^'чения в режиме высокой интенсивности
применимо ко всем полям, в которых используется режим высокой
интенсивности в текущем сеансе терапии, даже если они содержатся в
разных планах.
4. На консоли управления нажмите Prepare (Подготовка) для отправки в
аппарат параметров, показанных на экране Treatment (Терапия).
Во время состояния Prepare (Подготовка) панель Session (Сеанс)
отображается на сером фоне, а индикатор состояния п\^ка показывает
состояние Prepare (Подготовка).
Блокировка Busy (Занято) показывает, что система перемещает ось,
выполняя проверку калибровки, или иным образом осуществляет
подготовку к облучению.
--- стр. 270 ---
5. Когда загорится кнопка MV Ready (МВ - готов к работе), нажмите ее и
удерживайте, пока не загорится кнопка MV Beam On (Включить МВ-
излучение).
Может пройти несколько секунд, пока загорится кнопка Beam On
(Излучение включено), так как система сначала должна протестировать
схему активации излучения. Индикатор состояния пучка показывает
состояние Ready (Готово).
Кнопка MV Ready (МБ - готов к работе) горит всего несколько секунд. Если
не нажать кнопку MV Beam On (Включить МБ-излучение) вовремя, то время
ожидания истечет. Если это произошло, снова нажмите кнопку MV Ready
(МВ — готов к работе).
Излучение включено
Пока п}.^ок включен, консоль управления издает звуковой сигнал.
1. Нажмите кнопку MV Beam On (Включить МВ-излучение).
Во время включения пучка индикатор состояния т'чка показывает
состояние Beam On (Изл^^ение включено) желтым цветом, а значок
радиации имеет желтый и черный цвет.
--- стр. 271 ---
Ячейки мониторных единиц MU 1 (ME 1) и MU 2 (ME 2) приобретают
желтый цвет, количество переданных мониторных единиц увеличивается, а
индикатор хода доставкр! мониторных единиц под цифрами заполняется
слева направо.
2. Внимательно следите за экраном Live View (Оперативный просмотр), чтобы
гарантировать, что с пациентом ничего не случится.
3. В особых слл'чаях выберите один из следующих вариантов.
■ Если требуется преждевременно прекратить сеанс, нажмите кнопку
Beam Off (Выключение пучка).
■ Если выполняется автоматическое перемещение гентри (например, для
визуализации в режиме СВСТ, во время ротационного или
автоматического облучения), то при появлении запроса на выполнение
процедуры без подведения пучка излучения следуйте инструкциям в
разделе Процедура без подведения пучка излучения на стр. 159.
■ Если выполняется облучение с синхронизацией вручную и требуется
остановить пучок на короткое время, удерживайте нажатой кнопку MV
Beam On (Включить МБ-излучение), пока над кнопкой MV Beam On
(Включить МВ-излучение) не появится сообщение Beam Hold (Задержка
п)^ка). Нажмите кнопку еще раз для повторного запуска п}^ка.
Примечание. Такая процедура не применима для пучка электронов.
Использование приложения SmartConnect для удаленной
помощи
приложение SmartConnect можно использовать, чтобы представитель службы
инженерно-технического обслуживания компании Varian мог удаленно
подключиться к текущему сеансу приложения Treatment Console и устранить
неполадки. Сеансом SmartConnect можно управлять либо на экране
приложения System Administration, либо в приложении Treatment Console.
Пользователь может позвонить по телефону в службу инженерно-технического
обслуживания компании Varian, и когда сотрудник службы будет на линии,
предоставить ему доступ к приложению Treatment Console. После создания
удаленного подключения к Treatment Console сведения о пациентах будут
скрыты для защиты конфиденциальности пациентов.
1. Чтобы начать сеанс SmartConnect, в Treatment Console выберите Tools >
Enable Remote Assistance (Инструменты > Включить удаленную помощь).
Б результате будет создано удаленное подключение к приложению
Treatment Console, и сотрудник службы инженерно-технического
обслуживания сможет просмотреть параметры терапии. Экран
--- стр. 272 ---
конфиденциальности закрывает изображение пациента в режиме
просмотра Б реальном времени, и вся идентификационная информация
пациента в плане скрыта.
2. Чтобы закрыть сеанс SmartConnect, выберите Tools > Disable Remote
Assistance (Инструменты > Отключить удаленную помощь).
Завершение облучения
Когда облучение поля завершено, система на несколько секунд переходит в
состояние Record (Запись), чтобы добавить данные о терапии в запись
пациента.
1. Проследите за окончанием излучения и убедитесь в прекращении
характерного звука.
■ Желто-черный значок радиации исчезнет.
■ Звуковой сигнал на консоли управления прекратится.
2. Обратите внимание на отображение описанных ниже элементов по
завершении терапии.
■ Следующее поле облучения теперь выделяется зеленым цветом.
■ Отображается превышение фактического значения мониторных единиц
над запланированным.
■ С правого края возле поля, которое было облз^ено, появляется флажок.
■ Индикатор состояния пучка возвращается в состояние Prepare
(Подготовка).
3. Проверьте, какое поле облучения теперь выделено.
Если это не то поле, которое требуется облучить следующим, выберите
правильное поле.
4. Перед обл>'чением следующего поля настройте требуемые параметры.
■ Обратите внимание на оранжевые символы блокировки, оранжевые окна
данных в области Parameters (Параметры) и на инструкции в окне
подсказки пользователю.
■ Следите за стрелками на экране Live View (Оперативный просмотр),
указывающими на возможные риски или столкновения.
■ Обратите внимание на оранжевые кнопки консоли управления,
указывающие на необходимость перемещения оборудования в
определенное положение.
5. Когда будете готовы начать облучение следующего поля, нажмите кнопку
MV Ready (МВ — готов к работе) и удерживайте ее, пока не загорится
кнопка MV Beam On (Включить МВ-излучение), а затем нажмите кнопку
MV Beam On (Включить МВ-излучение).
--- стр. 273 ---
6. Выполните одно из описанных ниже действий.
■ Если облучение полей выполняется вручную, повторите предыдущие
шаги для каждого облучаемого поля.
■ Если сеанс облучения полей автоматизирован, дождитесь завершения
облучения всех полей.
Во время сеанса автоматического обл}^ения над кнопкой MV Беат On
(Включить МБ-излучение) горит световой индикатор Auto (Авто), а
система выполняет доставку лечебных полей.
7. После завершения облучения последнего запланированного поля введите
примечания по терапии при необходимости.
См. Составление примечания по терапии на стр. 273.
Примечание. Еа\и выполнение терапии прервано пользователем или системой, либо
в результате второстепенной блокировки, не вносите ихменения в рабочие
параметры. Терапия не может быть возобновлена, пока не будут восстановлены все
значения параметров, имевшихся непосредственно перед прерыванием работы.
8. Нажмите кнопку Close Patient (Закрыть запись пациента).
Параметр Описание
Если выполнение
терапии завершено
Если выполнение
терапии не завершено
Введите свой идентификатор и пароль и
нажмите ОК. Вновь появится экран Queue
(Очередь).
Вновь появится экран Queue (Очередь) без
требования введения идентификатора и пароля
пользователем.
4 -
Примечание. £слн в вашей клинике используется онкологическая информационная
система (OIS) другого поставщика, а не компании Varian, экран Queue (Очередь) не
отобразится. Наж мите кнопку O pen P a tien t (О т крыт ь запись пациента), чтпобы
выбрать следующую запись пациента для выполнения терапии и пропустить
следующий шаг.
9. Выполните одно из следующих действии:
■ В списке Today's Schedule (График на сегодня) в экране Queue (Очередь)
выберите другого пациента.
■ Нажмите кнопку Exit (Выход), чтобы закрыть экран Queue (Очередь) и
вернуться к приложению для л^’чевой терапии.
--- стр. 274 ---
Составление примечания по терапии
Пользователь может создавать примечания по терапии после ее проведения и
сохранять их в истории облучений базы данных системы Varian. Позже в
приложении ARIA RTM можно просмотреть все примечания по терапии для
конкретного пациента.
1. На панели Session (Сеанс) экрана Treatment (Терапия) выберите поле, к
которому планируете добавить примечание.
2. На панели инструментов в нижней части окна нажмите Notes
(Примечания).
Б верхней части панели Machine Parameters (Параметры аппарата)
отобразится панель Notes (Примечания) со вкладками Setup Notes
(Примечания по укладке) и Photos (Фотографии).
вкладку Treatment Notes and SSD (Примечания по терапии и
4. Поместите курсор мыши в соответствующее текстовое поле и введите
примечания в следующих областях:
■ В текстовое поле Field Notes (Примечания к полям) — примечания к
полям.
■ В текстовое поле Plan Notes (Примечания к плану) — примечания к
плану. Эти примечания применяются ко всем полям плана.
5. Нажмите Apply (Применить), чтобы сохранить примечание или Cancel
(Отмена), чтобы закрыть панель Notes (Примечание) для выхода без
изменений.
6. Проведите облучение поля.
Чтобы сохранить примечания по терапии в системе ARIA OIS RO,
необходимо провести облучение поля.
Снятие пациента с кушетки
Завершающий шаг процедуры облучения заключается в снятии пациента с
кушетки.
1. Следуйте протоколам, принятым в вашем )^реждении, чтобы помочь
пациенту сойти с кушетки.
2. Очистите верхнюю часть кушетки, блок рефлектора и другие
принадлежности, использованные во время терапии, а также общую
область облучения.
Следуйте протоколам, принятым в вашем учреждении, для очистки и
общей подготовки к следующему пациенту.
--- стр. 275 ---
о запланированных сеансах терапии RapidArc и VMAT
RapidArc™ представляет собой ротационное облучение Varian с модуляцией
объема излучения, обеспечивающее высококонформное дозное распределение.
Ускоритель функционирует следующим образом:
■ RapidArc " — для сеансов терапии, запланированных с помощью системы
планирования лучевой терапии Eclipse.
■ VMAT — для сеансов терапии, запланированных в системах сторонних
разработчиков (также поддерживаются техники VMAT других
производителей).
Скорость вращения гентри, форма апертуры терапии и мощность дозы
автоматически меняются во время вращения гентри. Ввод расчетов для
модуляции определяется посредством оптимизации VMAT в приложении
External Beam Planning.
Когда программное обеспечение загружает каждое из полей облучения в
линейный ускоритель, параметры пучка и положения осей автоматически
отображаются на экране консоли.
Планы VMAT создаются в результате специального рабочего процесса:
■ Оконтуривание структур пациента, включая мишени и объемные структуры,
не подлежащие облучению. По сравнению с традиционным планированием
для определения структл'ры плана VMAT требуется большая точность, так
как планы VMAT создают дозное распределение, четко соответствующее
форме мишени.
■ Добавьте одно или несколько полей в план VMAT. Используйте инструмент
настройки геометрии ротационного облучения, добавьте поля одно за
другим или воспользуйтесь шаблоном.
■ Оптимизируйте план VMAT. Определите набор целей «доза-объем» для
каждой мишени и интересующей критической структуры, после чего
запустите оптимизацию VMAT. Для добавления целей оптимизации в план
можно также использовать шаблон.
■ Рассчитайте конечную дозу, чтобы получить распределение объемной дозы
для окончательной оценки. Используйте нормализацию плана, чтобы
отрегулировать уровень суммарной дозы плана.
--- стр. 276 ---
Прекращение облучения до его завершения
ОСТОРОЖНО! Когда облучение приостановлено, пациент может изменить
положение. Перед перезапуском приостановленного облучения следует
внимательно осмотреть пациента и оценить, требуется ли изменить его
положение.
Иногда может потребоваться прекратить текущее облучение, когда передана
только часть дозы. Если терапия находится на этапе между полями (пучок уже
отключен), можно просто закрыть запись пациента.
1. На консоли управления нажмите Beam Off (Выключение пучка).
п
в поле, которое подвергалось облучению, отображается количество
переданных мониторных единиц по сравнению с запланированным
значением.
На панели задач нажмите кнопку Close Patient (Закрыть запись пациента).
Открывается диалоговое окно Close Patient (Закрыть запись пациента).
Wamlaq: Trt«lMtal letUon U lAcepiplM».
>'%• } CHtk OK »hK itw миМп; artUck C«nc»l to raiani i« (№• mtktn.
и») Мпе iMUPbmed 1 MJ Оекуэтй 1 Sutis п
SFib ЗМкТ
РЛИ|КО«^
TredTedbv' P
irwtedby; [
СЖ ~ \ Cancel I
3. просмотрите запланированные и доставленные мониторные единицы и
состояние Partial (Частичное выполнение), затем введите свой
идентификатор и пароль и нажмите кнопку ОК.
--- стр. 277 ---
4. В диалоговом окне Treatment Status (Состояние терапии) выберите в области
Status (Состояние) один из следующих вариантов:
■ Partial, Remove From Queue (Частичное выполнение, удалить из
очереди), чтобы удалить пациента из расписания;
■ Partial, Leave on Queue (Частичное выполнение, оставить в очереди),
чтобы оставить пациента в расписании, а затем закончить терапию без
составления повторного расписания.
5. Нажмите кнопку ОК.
Теперь можно открыть план лучевой терапии другого пациента.
Возобновление частично завершенной терапии
Может потребоваться возобновить частичную терапию, начатую в предыдущем
случае.
Возобновление частичной терапии, как правило, начинается в той точке, где
было прекращено обл^'чение. При выполнении частичной терапии с
усовершенствованным динамическим клином (EDW) терапия возобновляется в
исходном положении створки, затем облученная секция поля пропускается,
после чего продолжается облучение оставшейся части поля.
1. Выберите пациента и план лучевой терапии пациента, используя один из
описанных ниже вариантов.
■ Если пациент был удален из очереди, то вы (или кто-то другой) должны
создать для него новое расписание в приложении для составления
расписаний вашего учреждения, чтобы имя пациента появилось на
экране выбора пациентов.
■ Если пациент был оставлен в очереди, то его можно выбрать в обычном
порядке.
2. На панели Session (Сеанс) экрана Treatment (Терапия) проверьте, что
выбрано правильное поле облучения.
3. Проверьте оставшееся для передачи количество мониторных единиц.
Если во время передачи пучок был остановлен, значения переданных (слева)
и запланированных (справа) мониторных единиц будут отличаться.
Разница между этими двумя числами — оставшееся количество
мониторных единиц. Количество оставшихся мониторных единиц
появляется в окне данных Remaining MU (Оставшиеся ME) в области
Parameters (Параметры) на экране Treatment (Терапия).
--- стр. 278 ---
4. Завершите оставшуюся часть терапии, выполняя все этапы, указанные в
разделе Проведение облучения на стр. 266.
Система подводит оставшиеся мониторные единицы для незавершенного
поля, ведя подсчет от остатка (а не от первоначально запланированного
значения), а затем автоматически выбирает следующее поле на панели
Session (Сеанс).
Сведения об округленных значениях ME и частично
завершенной терапии
в некоторых случаях округление значений ME вызывает расхождение в 1 ME
между показателями ME на консоли управления и экране Treatment (Терапия).
Система отслеживает запланированные и переданные ME с точностью до 0,01
ME, но консоль управления отображает округленное до ближайшего целого
числа значение. Например, если запланировано 62,49 ME (отображается 62), а
передано 60,51 ME (отображается 61), это приводит к предполагаемому остатку
ME, равному 1. Но фактическое количество оставшихся ME равно 1,98, что
отображается как 2. Б частичной терапии будет передано 1,98 ME.
Примеры облучения
В данном разделе приведено несколько примеров облучения. Примеры
разработаны с учетом контекста облучения (типы визуализации, совмещение и
синхронизация).
Пример задержки дыхания
Задержка дыхания является нормальным вариантом действий при
синхронизации по дыханию.
Протокол синхронизации изначально создается в процессе КТ-симуляции,
затем он преобразуется в объект DICOM наряду с кривой дыхания и
импортируется в систему в первый день терапии.
У оператора имеется возможность отрегулировать параметры вручную перед
началом терапии. В процедуре ниже описано, как задерживать дыхание при
использовании системы.
1. После того как вы откроете план лечения, выберите команду Import RPM
data (Импортировать данные RPM).
2. Выберите протокол с задержкой дыхания.
Звуковые подсказки отключены, для предиктивного фильтра задано
значение 0, синхронизация по амплитуде. Кроме того, имеется параметр
--- стр. 279 ---
времени задержки пучка со значением 2 секунды (используется по
умолчанию). Эту задержку можно рег}^лировать, и она позволяет
стабилизировать дыхание пациента перед включением МВ-пучка.
3. Попросите пациента размеренно дышать, пока его дыхание не станет
ровным.
Запустите функцию об;у^ения системы синхронизации по дыханию.
Примечание. П ациент Д О Л Ж Е Н дышать свободно в то врелья, когда система
синхронизации по дыханию изучает базовый уровень.
4. Попросите пациента задержать дыхание (как правило, пациент)^ говорят:
«Задержите дыхание»).
Когда пациент дышит глубоко, изображение на экране автоматически
масштабируется. Вы также можете вручную изменить масштаб
отображения кривой синхронизации по вертикали.
5. Нажмите кнопку Beam On (Излучение включено) и наблюдайте за
пациентом.
Пучок остается включенным, пока дыхательные движения не превышают
заданную амплитуду. Синхронизация с задержкой дыхания разработана
так, что пациент может выдохнуть (подача пучка будет приостановлена), а
затем снова задержать дыхание (без вмешательства оператора). При
необходимости можно вручную остановить пучок, когда пациент выдыхает
(при этом подача пучка уже приостановлена, но не прекращена), а затем
вручную перезапустить пучок.
Дополнительные сведения о протоколах синхронизации по дыханию и
настройках при подготовке терапии см. в разделе «Рабочий процесс
протоколов синхронизации» в Рабочий процесс протоколов синхронизации на
стр. 293.
Записи о терапии
На этапе Record (Запись) система сохраняет информацию о текущей терапии.
При завершении лечения пациента система подготавливает запись всей
терапии и отправляет данные в историю терапии пациента; таким образом,
записи пациента всегда своевременно обновляются.
При определенных обстоятельствах этот автоматический процесс может быть
прерван или нарушен. Когда это произойдет, отобразится сообщение об
ошибке Recording failed (Сбой записи) с дополнительными сведениями.
Сделайте физическую запись о количестве подведенных ME (эти данные
отображаются на резервном счетчике на консоли управления).
--- стр. 280 ---
Запись проблем
Если текущ)-'ю информацию о терапии обработать нельзя, система создаст
специальный XML-файл, в котором будет указано количество ME, доставленных
в ходе проведения терапии. Для подучения этого файла обратитесь к
представителю обслуживающего персонала компании Varian, затем обновите
записи пациентов вручную.
В некоторых случаях система способна хранить записи локально и предлагает
сохранить файл. Следуйте инструкциям на экране.
Когда информация о текущей терапии может быть обработана, но не может
быть сохранена в истории обл^^ений пациента, то причина, вероятнее всего,
заключается в проолемах со связью или сетью. В этом случае система создает
файл в формате DICOM. Вам следует обратиться к представителю службы
поддержки компании Varian, чтобы можно было извлечь этот файл и обновить
записи пациента.
Кэш-память терапии
с момента открытия плана Л}^ево 11 терапии пациента система сохраняет всю
информацию о терапии (например, изменения расположения оси) в кэш
памяти для защиты системы от неисправностей.
В случае отключения электропитания или при других проблемах, вызывающих
остановку терапии или процесса визуализации, это позволяет перезапустить
систему и приложения. Система считывает информацию о пациенте из кэш
памяти, и можно продолжить терапию без дальнейших перерывов.
В случаях, когда не удается перезапустить систему, обращайтесь за помощью к
своему системному администратору.
Системный администратор может установить, что для перезапуска системы
(после резервного копирования кэшированных данных) необходима очистка
кэш-памяти. Однако очистка кэш-памяти удалит данные пациента. Системный
администратор обратится к представителю отдела обслуживания Varian за
инструкциями по резервному копированию кэшированных данных, прежде
чем очистит их.
--- стр. 281 ---
Глава 9 Использование синхронизации по
дыханию
Обзор синхронизации по дыханию
г г Запуск системы
проведение проверок контроля качества
ЕГ Подготовка к облучению
S ' Настройка параметров пациента
П Размещение пациента
Q Облучение пациента
Г~) Отключение системы
При синхронизации по дыханию визуализация и облучение координируются
характером дыхания пациента.
■ Во время визуализации синхронизация позволяет наблюдать за
дыхательными движениями, которые связываются с апертурой поля
облучения или с контурами, представляющими анатомические структуры
(при рентгеноскопии в реальном времени или на рентгенограмме с
синхронизацией по дыханию).
■ Во время обл}^ения синхронизация позволяет отслеживать дыхание
пациента и в соответствии с ним автоматически или вручную отключать или
включать п)^ок. Это помогает снизить облучение здоровой ткани,
расположенной рядом с опухолью. Обратите внимание, что синхронизацию
можно применять только к полю фотонного облучения (но не к полю
электронного облучения).
■ Во Бремя как визуализации, так и облучения трехмерный мониторинг
дыхания предоставляет данные об изменениях положения пациента
относительно контрольного положения. Можно использовать голосовой или
визуальный инструктаж, чтобы помочь пациенту следовать требуемому
характеру дыхания.
Если требуются методы синхронизации по дыханию, они указываются в плане
пациента. Можно отрегулировать условия сеанса с синхронизацией, включая
просмотр и редактирование параметров синхронизации.
Подробные сведения о синхронизации по дыханию см. в главе «Управление
дыхательными движениями» в разделе YitalBeam Technical Reference Guide—Volume
2: Imaging.
--- стр. 282 ---
Рабочий процесс синхронизации по дыханию
Синхронизация по дыханию во время облучения или визуализации проводится
Б соответствии с раоочим процессом, приведенным в следующей таблице.
Табл. 36 Рабочий процесс синхронизации по дыханию
1 Задача Описание Инструкции
Перед визуализацией или терапией
Ознакомьтесь с ин
струментами и функ
циями синхрони
зации по дыханию
■ Оптическая визуа
лизация
■ Блок отражателей
■ Экран Imaging (Ви
зуализация) с
функциями Gating
(Синхронизация)
■ Подсказки для ин
структажа па
циента
■ Система оптической визуализации
с синхронизацией по дыханию на
стр.283
■ Голосовой инструктаж на стр. 288
■ Визуальный инструктаж на
стр. 288
Необходимые предварительные условия
Назначение или вери
фикация прав доступа
пользователя для вы
полнения задач син
хронизации
Выполнение задач
синхронизации тре
бует определенных
прав доступа пользо
вателя.
Права пользователя на стр. 396
Включение синхрони
зации по дыханию и
настройка параметров
— Настройка синхронизации по ды
ханию на стр. 296
Загрузка плана па
циента с синхрониза
цией.
— Открытие плана лучевой терапии па
циента на стр. 85
Настройка прото
колов синхронизации
в плане облучения
Протоколы синхрони
зации должны быть
включены в план об
лучения.
Необходимые предварительные ус
ловия для синхронизированных визуа
лизации или облучения на стр. 294 "
Импорт или создание
протоколов синхрони
зации.
Только для первого
сеанса облучения или
визуализации.
Рабочий процесс протоколов синхро
низации на стр. 293
--- стр. 283 ---
Задача Описание Инструкции 1
Добавление синхрони
зации в план па
циента, загруженный
из OIS, отличной от
ARIA.
В плане пациента не
задана терапия с син
хронизацией.
При проведении ви
зуального инструк
тажа настройте ус
тройство Visual
Coaching Device (VCD)
в процедурной.
Установите устройство
VCD на кушетке и
подключите его к ис
точнику питания.
■ Установка устройства VCD на ку
шетке на стр. 309
■ Включение/выключение питания
VCD на стр. 310
Настройка индивидуальных параметров пациента
Выполните укладку
пациента.
— Подготовка пациента на стр. 312
Начните голосовой
или визуальный ин
структаж.
Включите параметр
инструктажа, если он
входит в план па
циента.
Запуск голосового или визуального
инструктажа на стр. 314
Во время облучения или визуализации
Отслеживание ды
хания пациента.
— Запуск определения дыхания па
циента на стр. 315
Проведите терапию с
синхронизацией.
— Проведение терапии с синхрониза
цией на стр.317
Синхронизация те
рапии вручную.
Переопределение по
рогов синхронизации.
Синхронизация терапии вручную на
стр.318
Приостановить те
рапию с синхрониза
цией.
Схожа с таковой при
синхронизации
вручную.
Приостановка терапии с синхрониза
цией на стр. 318
Использование метода
задержки дыхания во
время проведения об
лучения.
Используйте, если
того требует план об
лучения.
Использование методики задержки
дыхания при синхронизированном по
дыханию облучении на стр. 320
--- стр. 284 ---
Система оптической визуализации с
синхронизацией по дыханию
Система оптической визуализации отслеживает дыхательное движение
пациента при помощи стереоскопической камеры (NDI) или одной камеры
(SGC) (зависит от конфигурации системы), установленной над кушеткой
пациента. Камера отслеживает рефлекторы, прикрепленные к блоку
отражателей системы синхронизации, который размещен на груди или животе
пациента.
Блок отражателей системы синхронизации
Блок отражателей системы синхронизации представляет собой легкую
пластмассовую форму с четырьмя круглыми отражателями. Система следит за
этими рефлекторами для определения дыхательного движения пациента.
Рис. 57 Блок отражателей, применяемый для синхронизации
Очистка блока отражателей
■ Для получения лучших результатов после использования блока
отражателей очистите блок тканью, смоченной в воде с мылом, мягким
аэрозольным чистящим средством или изопропиловым спиртом.
Более подробную информацию о моющих растворах, рекомендованных для
кушетки и ее принадлежностей, см. в следующей публикации: Руководство
по технике безопасности системы VitalBeam.
--- стр. 285 ---
Одинарная инфракрасная камера
в одинарной оптической камере используется инфракрасный лазер, который
освещает блок пассивного отражателя. Инфракрасная камера будет выводить
видеосигнал. Камера работает с частотой кадров 25 Гц. Во избежание
длительного времени разогрева камера постоянно питается от источника
питания системы рентгеновской визуализации.
Примечание. П ит ание камеры необходимо включать по крайней мере за один час до
первого клинического применения.
Стерео-инфракрасная камера
в камере используется источник инфракрасного света, который освещает блок
пассивного отражателя. Инфракрасная камера выводит не видеосигнал, а поток
значений положения и ориентации (х, у, z, поворот вокруг вертикальной оси). В
камере можно использовать несколько рабочих частот, и она настроена для
работы на частоте 30 Гц. Во избежание длительного времени прогрева камера
постоянно питается от источника питания. При «холодном» запуске требуется
для стабилизации камеры от 10 минут до 2 часов.
Внутри камеры имеется встроенный детектор столкновений. Для срабатывания
детектора столкновений камера должна столкнуться с достаточным усилием,
чтобы возникла необходимость повторного выравнивания оптических систем.
При срабатывании детектора столкновений, прежде чем камеру можно будет
использовать повторно, она должна пройти заводскую калибровку со стороны
производителя.
Характеристики кривой дыхания
Система синхронизации по дыханию характеризует кривую дыхания пациента
для каждого завершенного дыхательного цикла; при этом генерируются
некоторые параметры, отображаемые через пользовательский интерфейс (см.
также Описание экрана Gating Thresholds Review на стр. 306).
--- стр. 286 ---
1. Значения положения
2. Индикатор вертикальной линейки
Рис. 58 Кривая дыхания
Настройка индикации контрольной кривой
Любую из приведенных здесь методик можно использовать для настройки
отображения контрольной кривой, которая появляется в верхней области
представления экрана Gating Thresholds Review (Просмотр порогов
синхронизации).
■ Перетащите кривую с помощью мыши.
■ Для регулировки масштаба отображаемой кривой дыхания нажмите
клавишу Ctrl и с помощью колесика мыши измените масштаб по вертикали;
нажмите клавишу Shift и с помощью колесика мыши настройте масштаб по
горизонтали.
■ Чтобы отменить настройки кривой дыхания, нажмите кнопку Reset
Geometry (Восстановить геометрию) на левой стороне информационной
панели Imaging (Визуализация).
Измеренные значения
в процессе работы с системой пользователь знакомится с измеренными
значениями (см. Характеристики кривой дыхания на стр. 284). Ни один из
количественных показателей не сохраняется в информационной системе,
однако такие показатели можно пересчитать повторно в автономном режиме
по сохраненной кривой дыхания (см. также Описание экрана Gating Thresholds
Review на стр. 306).
--- стр. 287 ---
DutyCydef^l !S4.8
Gai«d Motion icm] {6.5
Inspiratfon [s] 3.0
Expiration [s] I 2.9
Рис. 59 Отображение измеренных значений
Duty Cycle (Рабочий
цикл)
Gated Motion
(Синхронизированное
перемещение)
Inspiration (Вдох)
Expiration (Выдох)
Рабочий цикл соответствует процентному
отношению времени подачи пучка к общему
времени интервала в течение последнего
дыхательного цикла. Для каждого дыхательного
цикла рассчитывается и отображается новое
значение рабочего цикла.
Под синхронизированным перемещением
подразумевается перемещение кривой дыхания в
пределах окна синхронизации (то есть когда
п)^ок облучения включен) в течение последнего
дыхательного циьсла. Количественный показатель
обновляется каждый раз при переключении
терапевтического пучка с включенного состояния
на состояние задержки.
Значение вдоха отображает длину фазы вдоха (в
секундах) за последний завершенный
дыхательный цикл. Период вдоха рассчитывается
путем фиксации пиков полиноминальной
(параболической) кривой по необработанной
кривой дыхания.
Значение выдоха отображает длину фазы выдоха
(в секундах) за последний завершенный
дыхательный цикл. Период вдоха рассчитывается
путем фиксации пиков полиноминальной
(параболической) кривой по необработанной
кривой дыхания.
--- стр. 288 ---
Для просмотра раоочего цикла контрольной кривой (полученной во время
сеанса планирования КТ) можно также воспользоваться мастером
синхронизации. Рабочий цикл контрольной кривой дыхания,
отображающийся в мастере синхронизации, применяется ко всей кривой (а не
только к одному дыхательному циклу); при изменении порогов синхронизации
указанный цикл автоматически обновляется.
Индикаторы дыхания пациента
Различные органы управления отображаются на экранах синхронизации. Они
указывают на перемещение пациента и качество дыхания. Также они
используются для сравнения фактического характера дыхания пациента с
контрольной кривой.
ОСТОРОЖНО! Чтобы избежать неправильного позиционирования пациента и
неточного распределения дозы, всегда получайте изображения во время
той же фазы дыхания, в которой было получено контрольное изображение.
Устройство управления перемещением
Предположим, что пользователь открыл план лучевой терапии пациента и
выбрал устройство синхронизации по дыханию в диалоговом окне Motion
Management Devices (Устройства управления перемещением). В этом разделе
приведено описание управления перемещением Varian и экрана
синхронизации по дыханию. Содержимое экрана может отличаться от того,
что изображено здесь.
Счетчик периодичности
Счетчик периодичности показывает регулярность дыхания пациента — от О до
100 ^ на шкале Good Poor (Хорошая — Плохая). Это позволяет оценить
регулярность и качество характера дыхания в ходе облучения или
визуализации. Чем короче полоса на шкале, тем дыхание лучше. Порог в 50 %
или ниже указывает на то, что дыхание пациента достаточно регулярно для
выполнения облучения. Порог (отмеченный центральной линией шкалы)
задается в протоколе посредством предсказывающего дыхательного фильтра.
Periodicity
Good * Poor
Периодичность, вместе с порогами дыханг^я, определяет моменты включения
пучка излучения. Например, если пациент кашляет, периодичность снижается,
что приводит к автоматической приостановке пучка системой.
--- стр. 289 ---
Подсказки для инструктажа пациента
Чтобы помочь пациент)^ в поддержании равномерного дыхания, можно
запустить дополнительный визуальный или голосовор ! инструктаж из
активного плана лучевой терапии пациента.
Голосовой инструктаж
При использовании синхронизации по дыханию во время визуализации или
обл)^ения в качестве дополнительного средства можно применить голосовой
инструктаж, чтобы помочь пациенту следовать типу дыхания.
Система подсказок использует заранее записанные звуки, воспроизводимые
через находящиеся в помещении динамики, чтобы помочь пациенту следовать
типу дыхания. Рабочая станция контролирует подсказки и передает
аудиосигналы при помощи системы внутренней связи. В системе установлено
несколько файлов со звуковыми подсказками. Можно выбрать подходящий
язык для голосового инструктажа (см. также Запуск голосового или визуального
инструктажа на стр. 314).
Скорость инструктажа можно задавать вручную. Кроме того, скорость
инструктажа может определяться системой в процессе определения.
Параметр Inspiration (Вдох) определяет время, выделяемое на вдох, а параметр
Expiration (Выдох) — время, выделяемое на выдох. Период между вдохом и
выдохом, в течение которого можно давать дополнительные голосовые
подсказки, имеет максимальное значение (Табл. 37 на стр. 288).
Табл. 37 Диапазон периода вдоха/выдоха
Режим дыхания Диапазон значений цикла
Вдох От 0,5 до 7 секунд
Выдох От 0,5 до 7 секунд
Визуальный инструктаж
Визуальный инструктаж может повысить точность абсолютного положения
процесса дыхания и относительного положения в рамках периода дыхания.
Визуальный инструктаж предусматривает проектирование визуальных
подсказок на дополнительное устройство Visual Coaching Device (VCD),
используемое в процедурной и помогающее пациенту поддерживать
равномерный характер дыхания. Устройство VCD предоставляет пациенту
визуальную обратную связь, отображая текущее и целевое положение дыхания.
--- стр. 290 ---
Стили визуальных подсказок
Если включен визуальный инструктаж, в устройстве VCD и в разделе Coaching
(Инструктаж) рабочей области Imaging отображается визуальная подсказка.
Пациенту необходимо следовать визуальной подсказке и дышать
соответствующим образом. Доступны перечисленные ниже стили визуальных
подсказок.
■ Curve (Кривая)
■ Dog (Собака)
■ Slider (Ползунок)
Стили Curve (Кривая) и Dog (Собака) отображают необходимое дыхательное
движение. Эти стили подсказок предназначены для синхронизации со
свободным дыханием. Форма кривой определяется во время процесса
определения на основании фактического характера дыхания пациента.
1. Целевой пик, соответствующий выдоху (дополнительно)
2. Текущее положение дыхания
3. Целевой пик, соответствующий вдоху (дополнительно)
Рис. 60 Стили Curve и Dog
Стиль Slider (Ползунок) отображает целевой диапазон для дыхания пациента.
Этот стиль подсказки в первую очередь предназначен для синхронизации с
задержкой дыхания и синхронизации со свободным дыханием. Вид ползунка
будет изменяться в зависимости от того, какая синхронизация выбрана (с
задержкой дыхания или со свободным дыханием).
■ При синхронизации с задержкой дыхания зеленая целевая область
соответствует окну синхронизации, в которое пациент должен попадать во
время дыхания. Когда белый ползунок касается синей области, система
задерживает пучок. Попросите пациента как можно дольше задерживать
дыхание, когда ползунок находится в зеленой целевой области.
--- стр. 293 ---
3. Аккумулятор
Рис. 63 Зарядная станция и аккумуляторная батарея устройства VCD
1. Зарядная станция
2. Индикаторы зарядной станции
Состояние зарядки обозначается разными цветами.
Красный Произошла ошибка. Красный индикатор всегда сопровождается
зеленым индикатором, который определяет тип ошибки.
■ Если первый слева индикатор горит зеленым цветом,
подключение неисправно.
■ Если второй слева индикатор горит зеленым цветом,
температл^ра аккумулятора слишком высокая или низкая
(>50" С или <10" С).
■ Если третий слева индикатор горит зеленым цветом,
произошла неизвестная ошибка. Для устранения ошибки
извлеките и снова вставьте аккумулятор. Если это не устранит
ошибку, замените аккумулятор, поскольку он, по всей
вероятности, поврежден.
■ Если четвертый слева индикатор горит зеленым цветом,
источник питания неисправен.
Оранжевый В зарядной станции отсутствует аккумулятор.
Зеленый Аккумулятор заряжается. По мере зарядки аккумулятора
количество индикаторов зеленого цвета увеличивается.
Мигающий индикатор указывает на текущий уровень зарядки.
Когда аккумулятор заряжен, светятся все индикаторы (мигание
прекращается).
--- стр. 294 ---
Рабочий процесс протоколов синхронизации
Для выполнения облучения с использованием системы синхронизации по
дыханию необходимо использовать план терапии, подготовленный на основе
данных, которые были получены с помощью системы синхронизации по
дыханию.
Если онкологическая информационная система (OIS) вашей клиники
поддерживает синхронизацию (как система ARIA OIS RO), то протоколы
синхронизации можно настроить один раз для всего курса облучения.
Настройку параметров синхронизации можно осуществлять после их импорта.
На рисунке показана последовательность действий.
Рис. 64 Первое облучение — рабочий процесс протоколов синхронизации
Если OIS вашей клиники не поддерживает синхронизацию, необходимо
добавить синхронизацию к плану, используя диалоговое окно Motion
Management Devices (Устройства управления перемещением), которое
открывается при загрузке плана. Дополнительные сведения см. в разделе Выбор
устройства для управления перемещением пациента на стр. 97.
--- стр. 295 ---
Необходимые предварительные условия для
синхронизированных визуализации или
облучения
Выполнение различных процедур с синхронизацией по дыханию требует
наличия следующих прав доступа (если в инструкциях не указано другое).
■ Adjust Gating Thresholds (Настройка порогов синхронизации)
■ Modif}' Gating Parameters (Изменение параметров синхронизации)
■ Bypass Gating (Отключение синхронизации)
Дополнительные сведения см. в разделе Права пользователя на стр. 396.
Кроме того, перед тем как проводить облучение с синхронизацией по дыханию
или синхронизированную визуализацию в первый раз, нужно настроить
протоколы синхронизации в плане лечения. Дополнительные сведения см. в
разделе Активация синхронизации в плане лучевой терапии пациента на
стр. 295.
1. Откройте план лечения, который включает синхронизацию.
■ Система интерпретирует план как неполный, т. к. в нем отсутствуют
протоколы синхронизации (включение пучка излучения не происходит).
■ Приложение Imaging запускает мастер, который руководит процессом
импорта или создания протоколов синхронизации.
2. При первом облучении настройте протоколы синхронизации, чтобы
завершить план:
Задача См.
Выбор источника данных путем Создание или импорт протокола
импорта данных RPM или создания синхронизации на стр. 303
нового протокола.
Настройка параметров
синхронизации.
Настройка параметров
синхронизации на стр. 304
Настройка и проверка порогов
синхронизации на стр. 297
Настройка и проверка порогов
синхронизации.
3. Начните обл}^ение.
4. Закройте план лечения, чтобы сохранить протокол синхронизации.
--- стр. 296 ---
5. Для последующих сеансов облучения или визуализации у этого же
пациента выберите один из следующих вариантов действий.
■ Перейдите непосредственно к облучению или визуализации с
синхронизацией по дыханию. Дополнительные сведения см. в разделе
Выполнение синхронизированной визуализации или терапии на
стр. 308.
■ Отредактируйте параметры синхронизации (настройте их при
необходимости). Дополнительные сведения см. в разделе Настройка
протоколов синхронизации на стр. 297.
Активация синхронизации в плане лучевой терапии пациента
Чтобы настроить протокол синхронизации в первый день терапии,
синхронизацию необходимо включить в плане лучевой терапии пациента.
1. В приложении Plan Parameters или Eclipse откройте план ЛТ или запись
пациента.
2. В диалоговом окне Plan Properties (Свойства плана) установите флажок Use
Gated (Использовать синхронизированный).
jciose I T*ehrnc«*| Comment) Equipment)
JSl*
Ю |Pfen1
Neme |
PraiMM Plan j □
Ь«1 f j 1
Target VoKnne {None zJ
C I® Geted^
Рабат
)неав 7 rt|.Si«lna J
A^prownl Hltteiy - —
АМка 1 Uaet rSie I Tana ± \
Uneweaed t 7/ВШВ 11 *3A_1
Treatnwnl Ap г 7/10009 2:36 Pb
Linapennad t m n o M 23БР1.
Treatment Ap
Vt
2 7Л/2СКВ 2:25 Pt. ,
Eilhlnq Htaery
Ciealed z
Left Modiited i
OK ijeip
3. Нажмите кнопку OK.
--- стр. 297 ---
Синхронизацию по дыханию необходимо настроить и включить в приложении
для планирования облучения пациента, например Plan Parameters или Eclipse,
чтобы получить возможность провести синхронизированную терапию или
выполнить синхронизированную визуализацию. Приложение визуализации
может использовать данные о дыхании пациента из базы данных RPM 1.6 и 1.7
после того, как эти данные будут преобразованы в доступный для чтения
формат.
Приложение RPM Data Converter
Конвертер RPM Converter является отдельным приложением, преобразующим
данные о дыхании пациента в базах данных RPM 1.6 и 1.7 в формат, который
может быть прочитан приложением для визуализации.
Для использования преобразователя RPM Converter сначала выберите базу
данных RPM для доступа, а затем конкретного пациента и сеанс, который
требуется преобразовать. Затем приложение считает из базы данных RPM
данные сеанса конкретного пациента, преобразует эти данные и сохранит во
временном каталоге. Данный каталог должен быть доступен как для
преобразователя RPM Convertor, так и для приложений для визуализации.
Преобразование данных RPM
1. В приложении Imaging (Визуализация) выберите меню Options > RPM
Database (Параметры > База данных RPM).
2. В открывшемся диалоговом окне щелкните пациента, которого нужно
преобразовать, а затем нажмите Select (Выбрать).
3. В диалоговом окне щелкните информацию сеанса, чтобы выбрать ее.
Затем нажмите кнопку Select (Выбрать).
В результате этого действия создается новый временный каталог и
сохраняются данные в указанной папке для обмена; к этим данным имеют
доступ приложение Imaging системы, а также база данных RPM.
4. В окне запроса выберите Next Patient (Следующий пациент), чтобы
преобразовать данные еще одного пациента и сеанса; либо нажмите кнопку
Exit (Выход), чтобы закрыть приложение.
--- стр. 298 ---
Иногда требуется настроить протоколы синхронизации, включая пороги
синхронизации и контрольную кривую.
Компания Varian рекомендует настраивать пороги синхронизации до
облучения и в автономном режиме в системе RPM. Если это невозможно, вы
можете настроить и подтвердить пороги в системе в соответствии с описанием в
данном разделе.
Примечание. 4ля получения инст рукций по передаче протокола синхронизации по
дыханию и значений исходного уровня из RPM в систему обращайтесь в компанию
Varian. Группа по профессиональному обучению компании Varian предлагает курсы по
администрированию и эксплуат ации ф ункции синхронизации по дыханию.
Настройка и проверка порогов синхронизации
Необходимые предварительные условия
/Для настройки и верификации порогов синхронизации в системе необходимо
наличие права доступа Adjust Gating Thresholds (Настройка порогов
синхронизации).
Во время проведения терапии пользователь может изменять синхронизацию
по фазе в контрольных данных на синхронизацию по амплитуде в соответствии
с инструкциями, приведенными в этом документе.
Для получения данных четырехмерной компьютерной томографии
большинство пользователей должны использовать синхронизацию по фазе (в
связи с возможностями имеющегося КТ-сканера), однако во время облучения
они предпочитают синхронизацию по амплитуде. Перед преобразованием
порогов может потребоваться получение новой контрольной кривой на
основании данных четырехмерной компьютерной томографии.
1. При необходимости перейдите к экрану Gating Thresholds Review
(Просмотр порогов синхронизации), нажав кнопку Next (Далее) внизу
экрана Respiration Gating Setup (Настройка синхронизации по дыханию).
Сначала на экране Gating Thresholds Review (Просмотр порогов
синхронизации) отображается контрольная кривая диаграммы с
исходными настройками синхронизации по фазе. По умолчанию выбран
параметр Original Gating Thresholds from Reference Curve (Исходные пороги
синхронизации из контрольной кривой). По синим и оранжевым
пороговым линиям на круговой диаграмме Phase Gating (Синхронизация
--- стр. 299 ---
по фазе) можно определить, что во время первоначального получения
изображения была использована синхронизация по фазе.
2. На панели инструментов вверх>' экрана визуализации выберите инструмент
Tracking (Отслеживание) для запуска синхронизации по дыханию.
Сообщение Learning Curve (Кривая обучения) появляется на
информационной панели Imaging (Визуализация) вместе с кривой дыхания.
После включения синхронизации по дыханию и появления текущего типа
дыхания пациента можно настроить пороги синхронизации на
контрольной кривой в верхней области представления.
3. Под окном просмотра обратите внимание на значение рабочего цикла и
расположение вертикальных желтых выделенных областей,
представляющих момент включения пучка во время цикла дыхания.
4. В окне просмотра настройте пороги синхронизации по амплитуде, чтобы
желтая вертикальная выделенная область совпадала по щирине и
расположению для синхронизации по фазе и амплитуде. Для этого
используется любая из приведенных ниже методик.
■ Для перемещения порогов независимо друг от друга выберите синюю
или оранжевую линию, представляющую соответствующий верхний или
нижний порог, и перетащите ее.
■ Для перемещения двух порогов одновременно щелкните в области
между синей и оранжевой линиями и перетащите пороги.
5. Переключитесь между настройками Original Gating Thresholds From
Reference Curve (Первоначальные пороги синхронизации, взятые из
контрольной кривой) и Planned Gating Thresholds (Запланированные
пороги синхронизации) и убедитесь, что рабочий цикл и расположение
желтых вертикальных выделенных областей остаются одинаковыми при
выборе каждого переключателя.
Вариант Original Gating Thresholds From Reference Curve (Исходные пороги
синхронизации из контрольног! кривой) используется для предоставления
исходных порогов синхронизации по фазе, а Planned Gating Thresholds
(Запланированные пороги синхронизации) — для представления недавно
выбранных порогов синхронизации по амплитуде.
--- стр. 300 ---
Настройка параметров инструктажа
Выполните следующие шаги, чтобы задать настройки голосового или
визуального инструктажа, если система использует эту функцию и
применяется план лучевой терапии пациента, который ее включает. Если план
лучевой терапии пациента включает инструктаж, нужно активировать его,
чтобы включить визуализацию.
1. Чтобы получить доступ к настройкам инструктажа, в зоне консоли нажмите
кнопку Coaching (Инструктаж; ____) на панели инструментов в верхней
части экрана Imaging (Визуализация).
Отобразятся настройки инструктажа.
«ми Се
К|||||»тмг1>11
&
йиЛ»щП»*т\шГтт^^
С
■ 1
X
N
Рис. 65 Настройки инструктажа
2. Чтобы включить голосовой инструктаж, выберите опцию Audio Coaching
Instructions (Инструкции по голосовому инструктажу) и при
необходимости выберите язык из меню.
--- стр. 301 ---
3. Чтобы включить визуальный инструктаж, выберите пункт Visual Coaching
Instructions (Инструкции по визуальному инструктажу).
Визуальный инструктаж поддерживает три стиля визуальных подсказок,
которые отображаются одновременно на устройстве Visual Coaching Device
(VCD) и в настольном приложении (если включено). Сначала приложение
устанавливает связь с VCD. См. Стили визуальных подсказок на стр. 289.
■ Для синхронизации со свободным дыханием выберите стиль Curve
(Кривая), Dog (Собака) или Slider (Ползунок).
■ Для синхронизации с задержкой дыхания выберите стиль Slider
(Ползунок).
4. Дрхапазон перемещения для визуального инструктажа можно задать
вручную или дать системе возможность установить этот параметр во время
процесса определения. Параметр Motion Range (Диапазон перемещения)
определяет диапазон по вертикали для стилей визуальных подсказок.
5. Параметр Coaching Speed (Скорость инструктажа, для голосового и
визуального инструктажа) можно задать вр^-чную или дать системе
возможность установить этот параметр во время процесса определения.
Определение возможности использования контрольной кривой на
основе данных четырехмерной компьютерной томографии
Необходимые предварительные условия
Для настройки и верификации порогов синхронизации в системе необходимо
наличие следующих прав доступа.
■ Modify Gating Parameters (Изменение параметров синхронизации)
■ Adjust Gating Thresholds (Настройка порогов синхронизации)
1. На информационной панели Imaging (Визуализация) установите флажок
Verification (Проверка).
Б случае установки данного флажка контрольная кривая отображается
вместе с текущег! кривой дыхания пациента.
2. Сравните кривую дыхания пациента с контрольной кривой, проверив
совпадение амплитуды, периода дыхания и общего расположения кривой
синхронизации по дыханию на основе данных четырехмерной
компьютерной томографии с текущей кривой дыхания пациента.
3. Если кривые совпадают, используйте пороги синхронизации контрольной
компьютерной томографии для терапии, нажав кнопку ОК, чтобы
преобразовать протоколы.
--- стр. 302 ---
4. Если кривые не совпадают, выполните одно из указанных ниже действий.
■ См. ршструкции в разделе Получение новой контрольной кривой на
стр. 301.
■ Настройте существующие пороги синхронизации, взятые из
контрольной кривой четырехмерной компьютерной томографии, в
соответствии с кривой дыхания пациента. Дополнительные сведения см.
в разделах Настройка порогов синхронизации для одного сеанса терапии
на стр. 302 и Настройка индикации контрольной кривой на стр. 285.
Решение о том, как настроить пороги синхронизации дыхания пациента,
является клиническим решением.
Получение новой контрольной кривой
Необходимые предварительные условия
Для получения новой контрольной кривой необходимо наличие права доступа
Modify Gating Parameters (Изменение параметров синхронизации).
Если текущий тип дыхания пациента значительно отличается от контрольной
кривой дыхания, то можно получить новую контрольную кривую.
1. В правой нижней части экрана Gating Thresholds Review (Просмотр порогов
синхронизации) нажмите кнопку Start (Запустить) под параметром «Record
А New Reference Curve» (Запись новой контрольной кривой).
Система немедленно начинает регистрировать кривую дыхания, но не
указывает, что создается новая контрольная кривая.
2. Дождитесь завершения обработки требуемого количества циклов дыхания.
3. Нажмите кнопку Stop (Остановить) для завершения получения новой
контрольной кривой дыхания.
При желании контрольную кривую можно воспроизвести, используя
кнопки под контрольной кривой для прокрутки записи вперед или назад.
4. Настройте пороги синхронизации требуемым образом, как описано в
разделе Настройка и проверка порогов синхронизации на стр. 297.
5. Нажмите кнопку ОК, чтобы завершить получение.
--- стр. 303 ---
Настройка порогов синхронизации для одного сеанса терапии
Необходимые предварительные условия
Для настройки порогов синхронизации для одного сеанса облучения
необходимо наличие права доступа Adjust Gating Thresholds (Настройка
порогов синхронизации).
Во время любого сеанса терапии для него можно настроить пороги
синхронизации. Это изменение распространяется только на текущий сеанс
облучения.
1. На панели инструментов вверху экрана визуализации нажмите кнопку
Tracking (Отслеживание), чтобы начать отслеживание кривой пациента.
Дождитесь появления на информационной панели визуализации кривой
дыхания.
Примечание. Еа\и па инфор.мационной панели визуализации уже отображается
кривая дыхания, установите флажок Verification (Проверка), чтобы наложить
конт рольную кривую зеленого цвета.
2. Перетащите синий или оранжевый (верхний или нижний) пороги
синхронизации, отображаемые на информационной панели визуализации,
чтобы их настроить.
При выполнении настройки порогов синхронизации приложение
визуализации автоматически переключается в режим редактирования.
3. Нажмите кнопку О К , чтобы завершить настройку.
4. В появившемся диалоговом окне введите имя пользователя и пароль, а
затем нажмите кнопку О К.
5. Продолжите облучение в обычном порядке.
--- стр. 304 ---
Создание или импорт протокола синхронизации
1. Используя приложение Treatment, откройте план лучевой терапии
пациента, включающий синхронизацию по дыханию.
ВНИМАНИЕ! Для проведения терапии с синхронизацией с системой
синхронизации по дыханию нужно использовать план терапии, который
подготовлен с использованием и основан на неповрежденных и корректно
интерпретированных КТ-данных планирования. Поврежденные или
некорректно интерпретированные данные могут привести к неправильной
терапии и вреду для пациента.
Система отображает экран New Gating Protocol (Новый протокол
синхронизации), с помощью которого можно создать или импортировать
протокол синхронизации.
2. На экране New Gating Protocol (Новый протокол синхронизации) выберите
источник данных для протокола синхронизации.
■ Чтобы создать собственный протокол синхронизации, выберите Create А
New Gating Protocol Using Default Values (Создать новый протокол
синхронизации на основе значений по умолчанию) (вариант по
умолчанию) для использования в плане значений по умолчанию.
■ Чтобы импортировать данные RPM, выберите Create А New Gating
Protocol (Создать новый протокол синхронизации).
3. На панели задач в нижней части экрана нажмите кнопку Next (Далее),
чтобы перейти к следующему экрану.
4. Выберите один из следующих вариантов действий.
Задача Инструкции
Создание собственното протокола
синхронизации, используя
значения по умолчанию
Создание собственного протокола
синхронизации и настройка
параметров
Импорт данных RPM
Нажмите кнопку Next (Далее), чтобы
начать отслеживание
Перейдите к разделу Импорт данных
RPM с протоколами синхронизации
на стр. 304
--- стр. 305 ---
Импорт данных RPM с протоколами синхронизации
Можно импортировать данные RPM только в том сл)'чае, если доступна база
данных RPM, которая включает данные RPM, соответствующие плану лучевой
терапии пациента. Дополнительные сведения см. в разделе Приложение RPM
Data Converter на стр. 296.
1. На экране RPM Data Import (Импорт данных RPM) выберите RPM Data
Exchange Path (Путь обмена данными RPM) для извлечения данных
пациента, экспортированных из базы данных RPM 1.7.
Для изменения каталогов нажмите кнопку Browse (Обзор).
2. Окно данных RPM Patient Folder Selection (Выбор папки данных RPM
пациента) позволяет выбрать папку сданными пациента.
3. Сравните импортированные из RPM данные пациента на правой стороне
экрана с данными пациента из плана на левой стороне, чтобы
удостовериться в их согласованности.
ВНИМАНИЕ! Данные пациентов в базе данных RPM иногда могут не
совпадать с данными пациентов из системы управления ЛТ по причине
различного написания имен (например Mueller и Muller). Таким образом,
благодаря процессу импорта можно связать данные RPM с различиями в
имени, фамилии или идентификаторе пациента. Обязательно
проверяйте, соответствует ли пациент, выбранный в базе данных RPM,
записи пациента, открытой на устройстве облучения.
Щелкните Accept Patient Data (Принять данные пациента) и затем нажмите
кнопку Next (Далее) для перехода к экрану Gating Thresholds Review
(Просмотр пороговых значений синхронизации).
Убедитесь, что на экране реального времени кривая дыхания пациента на
информационной панели Imaging (Визуализация) имеет близкое сходство с
контрольной кривой, показанной вверху окна просмотра.
Выберите следующее действие.
■ Чтобы начать отслеживать дыхание, следуйте инструкциям в разделе
Запуск определения дыхания пациента на стр. 315.
■ Чтобы настроить пороги синхронизации или контрольную кривую,
перейдите к разделу Настройка протоколов синхронизации на стр. 297.
Настройка параметров синхронизации
Начиная работу с новым протоколом синхронизации, необходимо выбрать
параметры. При импорте данных RPM параметры уже настроены в
соответствии с импортированными данными. Тем не менее, может
потребоваться внесение некоторых корректировок.
--- стр. 306 ---
Процедуры меняются для регулировки параметров для нового протокола
синхронизации для каждогг из этих методик:
Periodic
(Периодическая)
Breath hold
(Задержка дыхания)
Зависит от синхронизации по амплитуде или по фазе.
Позволяет синхронизировать тип дыхания пациента в
соответствии с периодичностью (регулярностью)
характера дыхания пациента; дополнительную
информацию см. в разделе Индикаторы дыхания
пациента на стр. 287.
Позволяет синхронизировать проведение терапии с
типом дыхания пациента, отслеженным во время
планирования терапии (например, свободное дыхание,
глубокий выдох или глубокий вдох и задержка
дыхания).
Выбор методики периодического дыхания
1. На экране Respiration Gating Setup (Настройка синхронизации по дыханию)
выберите Enable Periodic Breathing Technique (Использовать методику
периодического дыхания).
2. Выберите пункт Amplitude Gating (Синхронизация по амплитуде) или
Phase Gating (Синхронизация по фазе).
3. Оставьте для Breathing Predictive Filter (Предсказывающий дыхательный
фильтр) значение по умолчанию.
Изменять этот параметр не рекомендуется.
Значение Breathing Predictive Filter (Предсказывающий дыхательный
фильтр) определяет, насколько система чувствительна к изменению в
характере дыхания пациента. Чем больше значение фильтра, тем более
чувствительна система к нерегулярному дыханию; чем меньше значение
фильтра, тем меньше чувствительность. Если задана слишком высокая
чувствительность системы, п^чок обл\чения может не включиться вообще.
4. По окончании настройки этих параметров выберите следующее действие:
■ Нажмите кнопку Next (Далее) для перехода к экрану Gating Thresholds
Review (Просмотр порогов синхронизации).
■ Нажмите кнопку ОК д^ 1я применения всех настроек к текущему сеансу
терапии и закройте экран Respiration Gating Setup (Настройка
синхронизации по дыханию).
--- стр. 307 ---
Выбор методики задержки дыхания
1. На экране Respiration Gating Setup (Настройка синхронизации по дыханию)
выберите Enable Breath Hold Breathing Technique (Включить методику
задержки дыхания).
2. Задайте значение параметра Breath hold Delay (Время задержки дыхания) в
секундах.
Когда пациент сделает глубокий вдох, для стабилизации кривой дыхания
может потребоваться некоторое время. Параметр Breath Hold Delay (Время
задержки дыхания) определяет, сколько времени система ждет до
включения пучка рентгеновского изл}^ения, после того как кривая дыхания
достигнет порога Beam-On (Излучение включено). Это относится к пучкам
как обл)^ения (МВ), так и визуализации (МВ, кВ).
3. Выберите следующее действие.
■ Нажмите кнопку Next (Далее) для перехода к экрану Gating Thresholds
Review (Просмотр порогов синхронизации).
■ Нажмите кнопку ОК для применения всех настроек к текущему сеансу
терапии и закройте экран Respiration Gating Setup (Настройка
синхронизации по дыханию).
Описание экрана Gating Thresholds Review
Ж кт л w sm
H im— в И И t«
М 44 ^ ^ Н В О
Рис. 66 Экран просмотра пороговых значений синхронизации
--- стр. 308 ---
1 Клавиша Функция Описание
1 Окно просмотра с
контрольной кривой
Отображает характер дыхания пациента, опреде
ленный в ходе получения контрольного изобра
жения либо в ходе предыдущего облучения. По
роговые значения могут быть скорректированы
на основе контрольной кривой. При необходи
мости контрольная кривая может быть получена
повторно.
2 Показания контр
ольной кривой и
воспроизведение
■ Duty Cycle (Рабочий цикл) показывает, какую
часть (в процентах) длительности одного
цикла дыхания включен пучок.
■ Gated Motion (Синхронизированное дви
жение) показывает расстояние, пройденное
блоком отражателя (в сантиметрах) за время
работы синхронизированного пучка.
■ Inspiration (Вдох) и Expiration (Выдох) показы
вают длительность (в сек\щдах) вдоха и вы
хода в цикле дыхания.
■ Органы управления воспроизведением позво
ляют воспроизводить контрольную кривую.
3 Кривая дыхания Отображает кривую дыхания пациента, полу
ченную в ходе отслеживания дыхания. Параметр
Scale (Масштаб) увеличивает или уменьшает от
ображаемую кривую. Флажок Verification (Про
верка) используется для наложения контрольной
кривой зеленого цвета.
4 Пороги Отображают допустимый диапазон движений
пациента и позволяют его настраивать. Значения
указаны в процентах для Phase Gating (Синхрони
зация по фазе) (Рис. 66) и в сантиметрах для
Amplitude Gating (Синхронизация по ампли
туде).
5 Кнопки пуска и оста
новки
Позволяют получить новую контрольт'^ю
кривую.
--- стр. 309 ---
Просмотр протоколов
1. На экране Gating Thresholds Review (Просмотр порогов синхронизации)
выполните указанные ниже действия.
■ Сравните кривую дыхания в реальном времени, полученную во время
отслеживания и отображаемую на информационной панели
визуализации, с контрольной кривой, полученной во время
планирования терапии и отображаемой в верхнем окне просмотра.
■ Сравните пороговые значения, показанные на кривой дыхания и
контрольной кривой.
■ Сравните расположение и ширину желтых выделенных областей на
кривой дыхания и контрольной кривой.
■ Обратите внимание на значение Duty Cycle (Рабочий цикл).
2. Если между кривой дыхания и контрольной кривой обнаруживается
значительное расхождение, выполните инструкции, приведенные в разделе
Настройка и проверка порогов синхронизации на стр. 297, чтобы
откорректировать протоколы.
Примечание. Кривая дыхания, получаемая в реальном времени, и контрольная
кривая дыхания могут не совпадать в точности. Некоторые расхождения могут
вызываться повышенной или пониженной скоростью дыхания при текущем сеансе
облучения (по сравнению с сеансом планирования). Оператор по своему клиническому
усмотрению должен оценить, насколько серьезна разница в скорости дыхания и
насколько она влияет на лечение; в случае значительной разницы оператору следует
проинструктировать пациента дышать более равномерно.
ОСТОРОЖНО! Использование контрольного и проверочного изображений, не
относящихся к одной и той же фазе дыхания при настройке
индивидуальных параметров пациента, может привести к неточностям в
корректировке. Всегда проверяйте соответствие пороговых значений
синхронизации по дыханию, выбранных в ходе проведения терапии и
визуализации, пороговым значениям, заданным при планировании.
Выполнение синхронизированной визуализации
или терапии
в следующей таблице перечислены последовательные процедуры для
проведения синхронизированной визуализации или терапии.
Синхронизированная терапия включает дополнительные процедуры
рентгеноскопической верификации перед облучением, проверки размещения
маркеров и проведения (доставки) синхронизированной терапии
--- стр. 310 ---
Табл. 38 Задачи по проведению последовательной синхронизированной ви
зуализации и терапии
Последо
ватель
ность
Задача Выполнять для
синхр.:
Подготовка пациента Визуализация и те-
и настройка оборудо- рапия
вания визуализации в
процедурной
Подготовка пациента на
стр. 312
Запуск голосового
или визуального ин
структажа
Визуализация и те
рапия
Запуск голосового или ви
зуального инструктажа на
стр. 314
Отслеживание ды
хания пациента
Визуализация и те
рапия
Запуск определения ды
хания пациента на стр. 315
Верификация син- Только терапия
хронизированной те
рапии
Выполнение рентгеноскопи
ческой проверки перед облу
чением на стр. 204
Проведение синхро
низированной те
рапии
Только терапия Проведение терапии с син
хронизацией на стр. 317
Очистка блока ре
флекторов
Визуализация и те
рапия
Очистка блока отражателей
на стр. 283
Установка устройства VCD на кушетке
Следующие инструкции применимы только в том сл^'чае, если в учреждении
предусмотрена установка устройства Visual Coaching Device (VCD) на кушетке.
1. Прикрепите оазовым блок VCD для установки к кушетке.
2. Прикрепите телескопическое устройство, включающее VCD, к базовому
блоку кушетки для установки.
Y
ОСТОРОЖНО! Неправильная установка устройства Visual Coaching Device
может привести к его падению на пациента и нанесению ему травмы. При
использовании устройства Visual Coaching Device обязательно следите за
тем, чтобы основная часть крепления кушетки была правильно
прикреплена к верхней части кушетки и заблокирована, а также чтобы
телескопический кронштейн был правильно вставлен в основную часть и
заблокирован.
Включите устройство VCD (см. Включение/выключение питания VCD на
стр. 310).
Проверьте состояние аккумулятора и при необходимости замените его (см.
Замена и перезарядка аккумулятора VCD на стр. 310).
--- стр. 311 ---
5. Проверьте сетевое соединение.
6. Если использую тся Бидеоочки, подклю чите их к выходу видеосигнала
устройства VCD.
Включение/выключение литания VCD
Кнопка питания VCD имеет описанные ниже функции.
■ Короткое нажатие: VCD загружается, переходит в спящий режим или
выходит из него.
■ Длинное нажатие: VCD сообщает об отключении (нормальное завершение
работы). Если удерживать эту кнопку нажатой в течение более 5 секунд,
произойдет принудительное завершение работы VCD.
Замена и перезарядка аккумулятора VCD
Чтобы избежать непредвиденного отключения VCD во время получения
изображений, проверяйте состояние аккумулятора VCD перед каждым
использованием.
Примечание. Чтобы гарантировать периодичность дыхания пациента, устройство
Visual Coaching Device должно работать правильно на протяжении всего процесса
сканирования. Сбой инструктажа в процессе получения изображений может привести к
нарушению регулярности дыхания. В таком случае может потребоваться повторное
проведение сканирования.
1. Проверьте состояние аккумулятора на самом устройстве VCD или в
настольном приложении.
Б устройстве VCD проверьте значок аккумулятора на панели состояния.
Также можно войти в режим технического обслуживания (нарисовав
заглавную букву М на сенсорном экране) и выбрать вкладку Battery
(Аккумулятор).
2. При необходимости замените аккумулятор на заряженный.
В случае несвоевременной замены аккумулятора VCD отключится без
предупреждения.
3. Подключите специальную зарядную станцию к источнику питания и
вставьте разряженный аккумулятор для подзарядки.
ВНИМАНИЕ! Применение неправильного напряжения к зарядной станции
может привести к перегреванию или возгоранию. Подключайте к
устройству Visual Coaching Device или к зарядной станции только тот
источник питания, который предоставлен компанией Varlan (номер по
каталогу B503887R01).
--- стр. 312 ---
Использование VCD в режиме технического обслуживания
в VCD предусмотрен режим технического обслуживания, позволяющий
просматривать текущее состояние аккумулятора, выбирать или проверять сеть,
а также регулировать параметры дисплея.
■ Чтобы войти в режим технического обслуживания с начального экрана,
нарисуйте заглавную букву М на сенсорном экране.
■ Для возврата на начальный экран коснитесь символа стрелки в верхней
левой части сенсорного экрана.
Использование VCD в демонстрационном режиме
в VCD предусмотрен демонстрационный режим, в котором можно показать
пациентам стили визуальных подсказок и проинструктировать их о том, как
правильно дышать с помощью VCD.
■ Чтобы войти в демонстрационный режим с начального экрана, нарисуйте
заглавную букву D на сенсорном экране.
■ Чтобы закрыть анимацию стиля подсказки, проведите по сенсорному
экрану справа налево.
--- стр. 313 ---
Для возврата на начальный экран коснитесь символа стрелки в верхней
левой части сенсорного экрана.
Подготовка пациента
1. Загрузите план лучевой терапии пациента, в котором используется
синхронизация по дыханию.
2. Если вы проводите облучение пациента в первый раз и приложение
визуализации запускает мастер для импорта или создания протоколов
синхронизации, перейдите к разделу Необходимые предварительные
условия для синхронизированных визуализации или обл)Л 1ения на стр. 294.
Примечание. Если в вагием учреждении применяется система .шписи и верификации
(RVS) не марки ARIA, при проведении каждого сеанса терапии с синхронизацией
должен быть установлен флажок синхронизации.
--- стр. 314 ---
3. в пультовой комнате с помощью экрана Imaging (Визуализация) убедитесь,
что план синхронизируется, проверив относящиеся к синхронизации
элементы:
■ инструменты синхронизации по дыханию на панели инструментов;
■ области диаграммы в информационной панели, показывающей тип
дыхания пациента;
■ дополнительные панели в левой части экрана.
4. Положите пациента на кушетку в процедурной.
5. Разместите блок рефлекторов на груди или животе пациента.
■ Высокий конец блока рефлекторов должен быть направлен к аппарату
(угловая часть блока должна быть направлена на камеру).
■ Убедитесь, что блок рефлекторов стоит максимально ровно. Если наклон
блока рефлекторов больше 25°, камере трудно отслеживать движение.
■ Отметьте четыре угла блока рефлекторов на коже пациента, чтобы
обеспечить одинаковое размещение блока в каждый из дней терапии.
6. Переместите в требуемое положение кушетку, гентри, коллиматор и
кронштейны системы визуализации.
7. Если план лучевой терапии пациента также включает голосовой или
визуальный инструктаж, убедитесь в выполнении следующих условий:
■ Для проведения визуального инструктажа к кушетке должно быть
прикреплено устройство VCD и оно должно быть подключено к
питанию (см. Установка устройства VCD на кушетке на стр. 309 и
Включение/выключение питания VCD на стр. 310).
■ Для проведения визуального инструктажа убедитесь, что устройство
VCD находится в поле зрения пациента.
■ Для проведения визуального инструктажа объясните пациенту, как
работает инструктаж, а также как правильно дышать с помощью VCD
(см. Использование VCD в демонстрационном режиме на стр. 311).
■ Начните голосовой или визуальный инструктаж (см. Запуск голосового
или визуального инструктажа на стр. 314).
8. Начните определение дыхания пациента.
Инструкции см. в разделе Запуск определения дыхания пациента на
стр. 315.
--- стр. 315 ---
Запуск голосового или визуального инструктажа
Выполните следующие шаги, чтобы начать голосовой или визуальный
инструктаж, если система использует эту функцию и применяется план
лучевой терапии пациента, который ее включает. Если план лучевой терапии
пациента включает инструктаж, нужно активировать его, чтобы включить
визуализацию (см. Настройка параметров инструктажа на стр. 299). Для
проведения визуального инструктажа к кушетке должно быть прикреплено
устройство VCD и оно должно быть подключено к питанию.
1. Б случае голосового инструктажа настройте громкость одним из следующих
методов:
■ Если план используется впервые, перетащите в нужное положение
ползунок регулировки громкости, отображающийся на экране.
■ На консоли управления используйте элементы управления системой
внутренней связи. Для отключения голосового инструктажа нажмите
кнопку системы внутренней связи Push То Talk (Связь).
■ Б процедурной используйте кнопки, расположенные на боковых панелях
кушетки, для отключения звука, уменьшения (-) или увеличения (+)
громкости.
Примечание. Компания Varian рекомендует настраивать громкость при помощи
ползунка инструмента Audio Coaching (Голосовой инструктаж) только один раз для
каждого плана, а для последующей регулировки громкости использовать элементы
управ.\ения на консоли управления или боковых панелях кушетки.
2. Для начала инструктажа нажмите переключатель Coaching (Инструктаж,
Ж ) Б правой нижней части окна. Продолжайте инструктаж до тех пор,
пока пациент не привыкнет к командам и не установится равномерный
характер дыхания.
3. Запустите определение дыхания пациента.
Дополнительные сведения см. в разделе Запуск определения дыхания
пациента на стр. 315.
--- стр. 316 ---
Запуск определения дыхания пациента
Во время определения системе требуется четыре полных цикла дыхания, чтобы
собрать достаточный объем данных для определения обычного цикла дыхания
пациента. На это может уйти около минуты.
Примечание. В ходе фазы определения устанавливаапся базовый уровень кривой
дыхания и все nopozoebie значения синхронизации 07пноситпелъно базового уровня.
Таким образом необходимо проследить, чтобы пациент во время фазы определения
дышал равномерно; это гарантирует правильность базового уровня и,
соответственно, порогов синхронизации для данного сеанса терапии и визуализации.
1. На панели задач в нижней правой части экрана Imaging (Визуализация)
нажмите кнопку Restart (Перезапуск), чтобы включить систему
синхронизации по дыханию и начать определение дыхательных движений
пациента.
Чтобы запустить определение дыхательных движений, всегда нажимайте
кнопку Restart (Перезапуск).
После закрытия плана пациента отслеживание дыхательных движений
прекращается.
--- стр. 318 ---
3. Когда создание изучающей кривой завершено, выполните указанные ниже
действия.
■ Просмотрите кривую на информационной панели Imaging
(Визуализация), чтобы ознакомиться с установленными порогами и
условиями, в которых будет выполняться обл}^ение.
■ Осмотрите линии порогов на кривой дыхания и счетчик периодичности,
чтобы определить, достаточно ли стабильны дыхание и движение
пациента для начала терапии.
Дополнительные сведения об этих индикаторах см. в разделе
Индикаторы дыхания пациента на стр. 287.
4. Если пациент меняет положение или характер дыхания изменяется от
исходной позиции дыхательной кривой, выполните следующие действия.
■ Щелкните инструмент Respiratory Tracking (Отслеживание по дыханию),
чтобы прекратить отслеживание дыхательных движений.
■ Когда пациент будет готов к возобновлению отслеживания, еще раз
щелкните инструмент Respiratory Tracking (Отслеживание по дыханию).
Примечание. При смещении кушетки отслеживание останавливается, а
затем автоматически перезапускается.
5. Выберите один из описанных ниже вариантов;
■ Если цикл дыхания и дыхательные движения достаточно стабильны для
начала терапии, то приступите к соответствующей визуализации или
терапии.
■ Если цикл дыхания и дыхательные движения неравномерны, повторите
процедуру для повторного определения.
Если пациенту не удается установить ре^лярное дыхание, решение о
выполнении облучения является клиническим.
Проведение терапии с синхронизацией
1. Используя окно Live View (Просмотр в реальном времени) на экране
Treatment (Терапия), а также индикатор движения пациента и счетчик
--- стр. 319 ---
периодичности, наблюдайте за пациентом во время облучения в обычном
порядке, чтобы убедиться в отсутствии у пациента проблем.
2. Чтобы приостановить облучение для оценки движении или дыхательного
цикла пациента, выполните следующие действия.
■ На консоли управления зажмите кнопку MV Beam On (Включить МБ-
излучение).
■ Для повторного запуска пучка отпустите кнопку MV Beam On (Включить
МБ-излучение).
3. Если вы закончили облучение, закройте план пациента, чтобы сохранить
протоколы синхронизации.
4. Снимите пациента с кушетки и очистите блок рефлекторов.
Синхронизация терапии вручную
Пороги синхронизации можно переопределить, чтобы вручную выполнить
синхронизированное облучение. Б ходе облучения с синхронизацией
невозможна визуализация с триггером по дыханию.
1. Чтобы кратковременно прекратить облучение, зажмите кнопку MV Beam
On (Включить МВ-излучение) на консоли управления.
2. Для повторного запуска пучка отпустите кнопку MV Beam On (Включить
МВ-излучение).
Приостановка терапии с синхронизацией
Эта методика сходна с синхронизацией облучения вручную. Система может
приостановить пучок автоматически, если движения пациента выходят за
пределы диапазона движений, либо его дыхание сбивается, становится
нерегулярным или параметры дыхания превышают пороговые значения.
Может потребоваться приостановить пучок вручную, если необходимо оценить
движение пациента или его дыхание и возможность продолжения облучения.
1, Удерживайте нажатой кнопку MV Beam On (Включить МБ-излучение),
чтобы переключиться в состояние удержания пучка.
2. Следите за индикаторами экрана Live View (Оперативный просмотр),
индикатором движения пациента и счетчиком периодичности, чтобы
увидеть, стабилизировались ли движения и дыхание пациента.
--- стр. 320 ---
3. Выберите один из вариантов:
■ Если движения и дыхание пациента достаточно стабилизировались,
чтобы продолжить облучение, нажмите кнопку MV Ready (MV — готов к
работе), пока не загорится кнопка Beam On (Излучение включено); затем
нажмите кнопку Beam On (Излучение включено).
■ Если дыхание и движения пациента стабилизировались, но требуется
подготовить пациента повторно, следуйте инструкциям в разделе
Размещение пациента на стр. 136.
■ Если дыхание и движения пациента не стабилизировались, остановите
облучение, нажав кнопку Beam Off (Излучение выключено) на консоли
управления. Затем помогите пациенту покин^пгь терапевтическую
кушетку.
Е^и потребовалось подготовить пациента повторно или остановить
облучение, то, возможно, была проведена только частичная терапия.
4. Если необходимо возобновить частичную терапию, следуйте инструкциям
раздела Возобновление частично завершенной терапии на стр. 276.
--- стр. 321 ---
Использование методики задержки дыхания при
синхронизированном по дыханию облучении
Необходимые предварительные условия
Выполните верификацию перед облучением, получив рентгеноскопическое
изображение. Инструкции см. в разделе Выполнение рентгеноскопической
проверки перед облучением на стр. 204.
Методику задержки дыхания можно использовать для проведения терапии,
если эта методика назначена в плане терапии.
4 ^
Примечание. Контрольная кривая колебаний, импортированная из сеанса
планирования КТ, должна быть сгенерирована при нормальном дыхании пациента.
Если вместо этого пациента попросили задерживать и возобновлять дыхание в ходе
фазы изучения дыхания, исходное значение будет высоким, а пороговые значения
синхронизации будут меньше ожидаемых.
Всегда оценивайте импортированную кривую колебаний, чтобы установить
правильность характера дыхания при планировании КТ. В случае обнаружения
расхождений в исходных значениях, настройте пороговые значения синхронизации в
соответствии с протоколами вашей клиники или вернитесь к процессу планирования
КТ.
1. Когда тип дыхания становится спокойным и регулярным,
проинструктируйте пациента о способе дыхания для проведения
облучения.
2. По системе внутренней связи дайте пациенту указание использовать
данный тип дыхания в течение нескольких дыхательных циклов.
3. Как только сигнал дыхания попадает в область между пороговыми
значениями амплитуды, показанными на информационной панели Imaging
(Визуализация), по системе внутренней связи попросите пациента
применить методику задержки дыхания.
Пороги для автоматического включения и задержки пучка заданы в плане
терапии.
4. Начните проведение облучения.
Как только пациент начинает дышать после задержки дыхания, пучок
отключается.
5. Повторите эту процедуру для доставки назначенной дозы.
--- стр. 322 ---
Глава 10 Проведение экстренной терапии
Экстренная терапия
ЕГ Запуск системы
Проведение проверок контроля качества
□ Подготовка к облучению
□ Настройка параметров пациента
G Размещение пациента
□ Облучение пациента
□ Отключение системы
Иногда может возникнуть необходимость в экстренной терапии пациента,
зарегистрированного в информационной системе, но для которого нет
предусмотренного графиком плана. С помощью экстренной терапии оператор
может быстро и эффективно выполнить лечение пациента, не создавая план в
Treatment Planning.
Примечание. В режиме аварийной или внеплановой терапии можно бьшолннть
облучение только одной фракции.
4 ^
Примечание. При выполнении экстренной терапии система не создает объемы или
контрольные точки, а также не рассчитывает дозу. Таким образом, данные о дозе не
сохраняются в системе ARIA RTM. Чтобы сохранить данные о дозе вместе с планом
экстренной терапии, созданным на рабочей станции для лучевой терапии, создайте
утвержденный план в Treatment Planning.
Дополнительные сведения о сохранении данных о дозе при экстренной терапии
см. в разделе Сохранение информации о дозе при проведении экстренной
терапии на стр. 332.
--- стр. 323 ---
Табл. 39 Рабочий процесс выполнения экстренной терапии
Задача
Создание экстренного плана
■ Добавление поля
■ Получение контрольного изображения
■ Изменение параметров створок и МЛК
■ (Необязательно) Изменение пара
метров кушетки вр^'чную
Инструкции
Создание плана на стр. 323
Добавление поля облучения на
стр. 325
Получение контрольного изображения
на стр. 328
Редактирование параметров створок и
МЛК на стр. 329
Изменение параметров кушетки
вр)^ную на стр. 331
Проведите терапию Проведение терапии в ходе экстренного
сеанса терапии на стр. 332
Сохранение данных о дозе Сохранение информации о дозе при про
ведении экстренной терапии на стр. 332
--- стр. 324 ---
Создание плана
Необходимые предварительные условия
■ Перед созданием пдана необходимо составить расписание для пациента.
■ 4дя создания плана необходимо иметь право доступа Unplanned Treatment
(Внеплановая терапия).
Вы можете выполнять неотложную терапию пациента, для которого нет плана
в системе (например, бывшего пациента) или пациента, для которого
имеющиеся планы не являются корректными (например, при лечении новой
ооласти).
--- стр. 325 ---
1. Откройте план лучевой терапии пациента. Инструкции см. в разделе
Открытие плана лучевой терапии пациента на стр. 85.
В случае пациента с уже введенными планами снимите выделение всех
курсов и планов в рабочей области Queue, а затем нажмите Treat
(Облучение).
Система отобразит экран Treatment (Терапия) с сообщением, похожим на
приведенное здесь.
Tredlnwnl Sonvrare error Messages
Please take note-.
AcknovHedoe el I software error ineseages below
by clicking ibw Incflvldually, then click OK,
No plan sclwduled for this patfcntr Only
LTplamed treatment is possible»
Total Errors = 1
Action [Details 1
Check n P.TChaft kv
»1*акс1 acfb^ sees-cns
OK
2, Выберите сообщение No plan scheduled for this patient (Для
данного пациента нет плана) и щелкните кнопку ОК.
3. Настройте индивидуальные параметры пациента в процедурной
(инструкции см. Б разделе Размещение пациента на стр. 136).
--- стр. 326 ---
Добавление поля облучения
Необходимые предварительные условия
Врач должен оставить указания насчет параметров пучка и других параметров
облучения.
При добавлении первого поля облучения можно получить информацию о
положении осей гентри, коллиматора и кушетки. Получение информации о
текущем положении может значительно сэкономить время.
--- стр. 327 ---
1. На экране Treatment (Терапия) выберите меню Add > Add New Field
(Добавить > Добавить новое поле).
A9<j Fian 1
jV jJ Ввлг'
Асч1 H v f *1'
Add New field,
--- , ■ -tpy>Of
r-4lri, j , _ . .
-r йосел»''.
Й-
R e m o v e |
Отображается диалоговое окно Unplanned Treatment (Внеплановая терапия).
Это диалоговое окно можно использовать для указания параметров пучка и
других параметров.
2. Заполните поля данных в соответствии с направлением врача, как показано
в следующем примере.
Uijilrtiinert rmHnwnt
(Ni-w Р1чаг
NewPl9iNeme|
Field Name
Beam Туре^бТАПС d
Energy!^
< ^ ry Oirecttonl J
Patient Orientetion|Head First, Supine
^ Acquire current axes positions (emept MLC)
A
Use open MLC
___________________1 . Cancel {
Тип п)^ка: выберите Static (Статическое облучение) или Arc
(Ротационное облучение).
Выберите направление гентри (при необходимости) для типа пучка Arc
(Ротационное обл\чение).
Установите флажок Acquire Current Axes Positions (Except MLC)
(Получить информацию о текущих положениях осей [кроме МЛК]) для
автоматического получения системой информации о положениях осей.
--- стр. 328 ---
3, Нажмите OK, чтобы дооавить поле к панели Session (Сеанс) экрана
Treatment (Терапия).
Система заполняет значения, основываясь на текущих местоположениях
гентри, формирователей изображений, кушетки и коллиматора. Значения
отображаются в оелых окнах данных и выделяются подчеркиванием.
Роса PeNnls; ж .
Spine CompressieibKir пжо;н< i«t i
lleaoi 1 VIM! jSTШ С {Fb««(4Kti(HtT
Erw4IV Tfpfi (ita
Ц йИСгу M № :
MU.
iMiiA l^rei
fiineCSQcit
100
I— 31
<лв N tm j m
afl'
4. Укажите оставшиеся значения параметров в соответствии с направлением
врача следующим образом:
Задача
Укажите общее количество
запланированных мониторных единиц.
Инструкции
Введите значение Monitor Unit
(Мониторная единица).
Укажите дозу, передаваемую за единицу Выберите значение параметра
времени (МЕ/мин). Dose Rate (Мощность дозы).
Укажите время (в секундах), в течение Введите значение Time (Бремя),
которого будет подаваться пучок
(плановое число ME, мощность дозы
+10 %).
Укажите принадлежности, которые
будут использоваться для облучения.
Выберите требуемые
принадлежности, если они
доступны.
5. Нажмите кнопку Apply (Применить).
6. Повторите процедуру, чтобы добавить дополнительные поля, необходимые
для запланированного облучения.
--- стр. 329 ---
Получение контрольного изображения
Перед проведением облучения можно получить МБ-изо5ражение, задать его в
качестве контрольного и нарисовать контур облучения.
1. Выполните следующие действия, чтобы добавить изображение Open Port
(Открытое портальное изображение) к полю облучения.
a. Добавьте шаблон МВ-изображения к полю облучения.
b. Укажите значение Before (До) в качестве фазы получения изображения,
значение Planned (Запланировано) в качестве направления источника и
значение Open Port (Открытое портальное изображение) в качестве
особенности модальности.
2. Пол^’чите изображение (инструкции см. в разделе Получение МВ-
изображений до и после облучения на стр. 186).
3. В рабочей области Acquisition (Получение изображений), используя
инструмент Contour (Контур), нарисуйте контур требуемой области
облучения.
Информацию об этом инструменте см. в разделе Инструменты совмещения
на стр.223.
--- стр. 330 ---
4. Выберите инструмент Маке Reference Image (Создать контрольное
изображение).
[mJ
Полученное изображение становится контрольным, и его можно
использовать для установки поля облучения. Изображение появляется в
рабочей области Matching (Совмещение).
Редактирование параметров створок и МЛК
Можно настроить параметры створок и МЛК так, чтобы подать пучок
излучения Б местоположение, определенное конт^'рами на контрольном
изображении.
1. Б области Session (Сеанс) выберите поле облучения.
2. Б нижней части области Beam's Eye View (Проекция со стороны пучка)
щелкните кнопку Edit (Редактировать).
Boiim’s tye Vipw
^ Nomiel
£ Zoom
На экране Imaging (Визуализация) отображаются новое полученное
изображение и контур.
3. Б области Field View and Editor Settings (Параметры просмотра и
редактирования поля) выоерите МЕС Display Mode (Режим отображения
--- стр. 331 ---
4. Щелкните соответствующий значок, чтобы определить, как лепестки МЛК
будут выровнены по конту^ру:
■ Нижний край
■ Середина лепестка
■ Верхний край
На экране показано, как створки и лепестки МЛК будут определять область
облучения.
5. Щелкните кнопку Apply (Применить).
Створки и лепестки МЛК переходят в положения в соответствии с областью
облучения, которая была определена и показана на экране Treatment
(Терапия).
--- стр. 332 ---
Изменение параметров кушетки вручную
Необходимые предварительные условия
Для использования этой функции необходимо иметь права доступа
пользователя Update Plan Parameters (Обновить параметры плана).
Процесс редактирования параметров кушетки вр)^ную заключается в вводе
нужных значений для их дальнейшего использования. Действие измененных
параметров распространяется на текущий сеанс и на последующие сеансы.
Различие между функциям^! Edit (Редактировать) и Acquire (Получить)
заключается в том, что функция Acquire (Пол)^ить) используется, когда
кушетка уже находится в нужном положении, а при использовании функции
Edit (Редактировать) необходимо ввести новые значения положения.
1. Если система не находится в режиме предварительного просмотра,
нажмите кнопку Preview (Предварительный просмотр) на панели
управления.
2. На панели задач нажмите кнопку Edit (Редактировать).
Фон полей, значения которых можно изменить, станет белым, а выбранное
поле будет выделено зеленой рамкой.
Couch V rt: j '^.00 0 ‘Ю
Lng: 100,00
Lat: 0,00 Г. Г|(;
Rtn: 0.00 ‘ '.Oil 1
3. Введите нужные значения для кушетки в соответствующее поле данных.
4. Чтобы ввести дополнительные значения, перейдите к следующему полю
данных, нажав клавишу TAB или щелкнув необходимо поле.
5. Завершив ввод значений, нажмите кнопку Apply (Применить).
6. При необходимости введите в диалоговом окне свой идентификатор
пользователя и пароль, а затем нажмите кнопку ОК.
В области параметров отобразятся новые параметры, подчеркнутые черным
цветом. Изменения применены только для этого незапланированного
сеанса терапии.
--- стр. 333 ---
Проведение терапии в ходе экстренного сеанса
терапии
После завершения добавления полей и установки облучаемых областей
обл}^ение осуществляется точно так же, как и любой запланированный сеанс.
1. С помощью консоли управления переместите створки и многолепестковый
коллиматор согласно новым геометрическим параметрам.
Дополнительные сведения о перемещении створок и МЛК см. в разделе
Использование функции Clearance Override на стр. 47.
2. На консоли управления выполните следующие действия, чтобы получить
пучок излучения.
■ Нажмите элемент Prepare (Подготовка), чтобы отправить в аппарат
параметры, показанные на экране Treatment (Терапия).
■ Нажмите кнопку MV Ready (МБ — готов к работе).
Удерживайте кнопку до тех пор, пока не загорится кнопка MV Beam On
(Включить МВ-излучение).
■ Нажмите кнопку MV Beam On (Включить МВ-излучение).
Дополнительные сведения см. в разделе Изл\^ение включено на стр. 269.
Сохранение информации о дозе при проведении экстренной
терапии
Для плана экстренной терапии доза не рассчитывается, поэтому информация о
дозе не сохраняется при сохранении экстренного плана в базе данных системы
Varian. Чтобы сохранить данные о дозе в экстренном плане, созданном в
консоли, создайте утвержденный план на экране Treatment Preparation
(Подготовка к терапии).
В таблице ниже показан процесс сохранения дозы, переданной в ходе
незапланированной терапии.
--- стр. 334 ---
Табл. 40 Рабочий процесс сохранения дозы, доставленной в ходе экстренной
терапии
Задача Дополнительные сведения см. в раз
деле
После обл;учения экстренного плана за
кройте запись пациента и сохраните план.
Завершение облучения на стр. 271
Значение дозы не рассчитывается в прило
жении для л\^евой терапии и не сохран
яется в плане.
Создайте Plan Revision (Проверка плана)
для сохраненного экстренного плана. Не
изменяйте какие-либо параметры поля.
Treatment Preparation Reference Guide
Для расчета доставленной дозы исполь
зуйте информацию из плана.
Внесите необходимые изменения в план и
утвердите его.
Treatment Preparation Reference Guide
Вр)^ную добавьте значение доставленной RT Summary Reference Guide
дозы, рассчитанное ранее.
Если значение доставленной дозы отли
чается от значения в утвержденном плане,
используйте коррекцию дозы.
Сохранение изображений для автономного просмотра в
приложении Offline Review
Полученное изображение можно назначить контрольным для внеплановой
терапии на терапевтической консоли. При этом изображение не сохраняется
как контрольное изображение. Заявленное контрольное изображение не
отображается на экране RT Sunamary, на котором показываются исключительно
терапевтические изображения.
Полученные изображения отображаются в виде отдельных изображений в
приложении Offline Review. Кроме того, результаты интерактивного
совмещения также не будут отображаться в приложении Offline Review. Если
интерактивное совмещение выполняется во время неотложной терапии, то для
верификации положения пациента необходимо получить изображение после
смещения.
--- стр. 335 ---
Глава 11 При возникновении
чрезвычайной ситуации
Инструкции для аварийных ситуаций
Чтобы определить развитие чрезвычайной ситуации, необходимо следить за
ходом каждого сеанса облучения. Чрезвычайная ситуация может возникнуть на
любом этапе облучения. Внимательно ознакомьтесь с данной информацией,
чтобы действовать спокойно и эффективно в аварийной ситуации (вероятность
ее возникновения мала).
Табл. 41 Порядок действий в аварийной ситуации
щЗадача Инструкции
Готовность к аварийным ситуациям
Сгыанируйте действия в аварийной си
туации в медицинском учреждении по
льзователя.
Следуйте плану действий на случай ава
рийной ситуации на стр. 335
Оцените, является ли ситуация аварийной
К категории чрезвычайных ситуаций отно
сятся следующие:
■ Недомогание пациента
■ Неисправность системы, например не
возможность отключить пучок излу
чения
■ Наличие огня или дыма
■ Эвакуация пациента на стр. 339
■ Руководство по технике безопасности си
стемы VitalBeam
■ Следуйте план\’ действий на случай
аварийной ситуации на стр. 335
Во время аварийной ситуации
Подумайте перед тем, как принять реши
тельные меры.
Не паникуйте и не спешите.
Соблюдайте инструкции медицинского
учреждения по действиям в аварийной си
туации и вызовите помощь.
Следуйте плану действий на случай ава
рийной ситуации на стр. 335
Используйте элементы управления
Emergency Stop (Аварийная остановка).
Выполнение аварийной остановки на
стр. 337
Немедленно снимите пациента с кушетки. Эвакуация пациента на стр. 339
После заверш ения аварийной ситуации
--- стр. 344 ---
7. Чтобы войти в текущий сеанс, введите свой идентификатор и пароль; затем
зарегистрируйтесь еще раз, чтобы открыть расписание на текущий день.
Появится окно расписания на текущий день. Здесь можно выбрать
пациента для облучения.
Если облучается пациент, который проходил процедуру до возникновения
чрезвычайной ситуации, в его записи будет пометка о частичной терапии.
--- стр. 345 ---
Глава 12 Принадлежности коллиматора
Обзор принадлежностей
Е Г Запуск системы
Проведение проверок контроля качества
□ Подготовка к облучению
□ Настройка параметров пациента
О Размещение пациента
П Облучение пациента
Q Отключение системы
Принадлежности — это устройства для облучения, которые прикрепляются к
коллиматору. Они обеспечивают дополнительные возможности формирования
пучка.
ОСТОРОЖНО! Принадлежности, включая клинья и опоры компенсатора,
являются очень тяжелыми. Всегда поворачивайте гентри под углом на 45*^
или 90’’ к вертикали перед установкой или демонтажом каких-либо
принадлежностей. В таком положении облегчается доступ к
принадлежностям и безопасность пациента в случае падения
принадлежности.
Кронштейн для принадлежностей
Кронштейн для принадлежностей представляет из себя платформу для
монтажа различных принадлежностей, например электронных аппликаторов и
блоков. Принад/ 1ежности устанавливаются в гнездо на нижней стороне
кронштейна для принадлежностей. Это гнездо подобно гнезду верхней
монтажной опоры.
Примечание. Компания Varian рекомендует использовать цифровую координатную
сетку для позиционирования пациентов вместо кассеты для пленки, предназначенной
для ?голучения портальных изображений.
--- стр. 346 ---
1. Рычаг разблокировки 6. Набор оптических датчиков
2. Датчик защелки 7. Выемки для рук
3. Гнездо для принадлежностей 8. Деблокировка кронштейна для
4. Датчик гнезда принадлежностей
5. Гнездо для принадлежностей
Рис. 71 Кронштейн для принадлежностей
Установка кронштейна для принадлежностей
Кронштейн для принадлежностей крепится непосредственно на верхней
монтажной опоре.
1. Удерживая кронштейн для принадлежностей обеими руками, сдвиньте его
в сторону опоры для подвесного крепления в задней части верхней
монтажной опоры.
2. На кронштейне для принадлежностей предусмотрены выемки-рукоятки
для рук (см. Рис. 72 на стр. 346).
3. Используя держатель в качестве центра вращения, поверните переднюю
часть кронштейна для принадлежностей в направлении верхней монтажной
опоры.
--- стр. 361 ---
Повторное включение PAVS для режима Treatment
Для использования режимов QA (Контроль качества). File (Файл) или
Unplanned Treatment (Внеплановая терапия) необходимо отключить систему
PAVS. После использования этих режимов нужно повторно включить PAVS,
чтобы обеспечить нормальное функционирование аппарата во время
облучения.
1. На экране Major Mode (Основной режим) щелкните System Administration
(Администрирование системы) и войдите в систему, используя
соответствующие имя пользователя и пароль.
2. Выберите меню Treatment > Advanced (Обл}щение > Расширенные).
3. Щелкните ячейку Device ID (Идентификатор устройства), соответствующую
PAVS, в таблице предпочтений ADI.
4. Введите следующую информацию:
■ Device ID; 2870 (Идентификатор устройства: 2870)
■ Description: PAVS (Описание: PAVS)
5. Выберите меню Tools > General (Инструменты > Общие), а затем щелкните
кнопку Reboot IRM Now (Перезагрузить IRM сейчас).
6. После перезагрузки монитора в процедурной закройте окно System
Administration (Администрирование системы) и выберите Yes (Да), чтобы
сохранить изменения.
Откроется экран Major Mode (Основной режим).
--- стр. 362 ---
Глава 13 Выключение системы
Отключение системы
И" Запуск системы
Проведение проверок контроля качества
И' Подготовка к облучению
IT Настройка параметров пациента
ш Размещение пациента
м Облучение пациента
Q Отключение системы
После окончания эксплуатации системы в течение рабочего дня ее можно
перевести в режим Standby {Режим ожидания). Эта процедура может
варьироваться в зависимости от принятых в медицинском учреждении
пользователя протоколов.
Дополнительные сведения об отключении системы на длительный период
времени или для проведения обслуживания см. в разделе Окончательное
завершение работы системы на стр. 365.
Завершение работы процедурной
Необходимые предварительные условия
Для использования этой функции необходимо иметь право доступа Shut Down
Treatment Machine (Выключение устройства облучения).
Выполняйте эту процедуру для завершения работы аппарату'ры для ночного
хранения.
Компания Varian рекомендует сохранять систему в режиме Standby
(Ожидание). В данном режиме экономится энергия, так как некоторые
функции отключены. В то же время критические параметры поддерживаются
на рабочем уровне, поэтому систему можно быстро запустить.
1. Подготовка оборудования в процедурной к выключению:
a. Полностью втяните кронштейны формирователя МВ-изображений.
b. Установите кронштейны формирователя кВ-изображений в среднее
положение.
При необходимости сервисный персонал может пол\^ить доступ к
компонентам гентри, когда аппарат находится в среднем положении.
--- стр. 363 ---
c. Поверните гентри в положение «4 часа» (приблизительно 120°).
В результате датчики расхода воды устанавливаются в нижней точке
гентри, а многолепестковый коллиматор — в верхней точке, что
защищает его от возможного повреждения при попадании воды.
d. Поверните коллиматор до угла 90° (или 270°).
Это действие предотвращает свисание лепестков коллиматора с верхней
каретки.
e. (Необязательно) Отключите мониторы в процедурной.
2. Выполните следующие действия на консоли управления, чтобы привести
систему в режим ожидания.
a. Закройте план лучевой терапии пациента.
b. Нажмите кнопку Change Mode (Изменить режим) в верхнем левом углу
экрана Treatment (Терапия).
Система отобразит экран Select Major Mode (Выбор основного режима).
c. В верхнем правом углу экрана выбора основного режима нажмите
зеленую кнопку Power On (Питание вкл.).
Система перейдет в режим ожидания и появится оранжевый значок
Standby (Режим ожидания).
3. Если вы покидаете помещение на день, заблокируйте консоль управления.
Блокирование консоли управления на стр. 363.
4. Заблокируйте оставшееся оборудование, следуя протоколу, принятому в
вашем учреждении.
Инструкции по блокировке см. в разделах Блокирование стойки на стр. 364
и Блокирование системного блока и шкафа модулятора на стр. 364.
Запирание на ключ
Требуется обеспечивать безопасность системы п}п'ем использования замков в
четырех местах. Для облегчения распознавания ключи имеют цветовую
кодировку (с черным цветом и оттенками серого), как показано на рис.
■ стойка: светло-серый;
■ шкаф модулятора: серый;
■ системный блок: темно-серый;
■ консоль управления: черный.
--- стр. 376 ---
■ Не используйте какие-либо несанкционированные дополнительные
устройства, включая следующие:
■ любое устройство, подключенное к системе с использованием
несанкционированного интерфейса;
■ любое несанкционированное устройство, подключенное к системе с
использованием разрешенных интерфейсов.
■ Не вносите изменения в аппаратное обеспечение системы.
■ Не изменяйте конфигурацию системы, установленную персоналом
компании Varian, в том числе печатные платы и устройства управления.
■ Используйте исключительно запасные части, утвержденные компанией
Varian.
■ При необходимости ремонта аппаратного обеспечения системы пользуйтесь
услугами исключительно тех поставщиков услуг, которые сертифицированы
компанией Varian.
Установка несанкционированных дополнительных устройств может привести к
следующим последствиям:
■ к нарушению калибровки, производительности, терапии или мер техники
безопасности, установленных в линейном ускорителе;
■ к утрате гарантийных обязательств на продукцию компании Varian;
■ к прекращению действия используемой лицензии;
■ к серьезной травме или смерти пациента.
■ к серьезной травме или смерти представителей обслуживающего персонала.
ОСТОРОЖНО! Несанкционированная модификация или изменение системы
могут привести к причинению вреда пациентам, операторам или
обслуживающему персоналу. Запрещается модифицировать аппаратное
или программное обеспечение и вносить изменения в конфигурацию
систем, установленных обслуживающим персоналом компании Varian, в том
числе в печатные платы и устройства управления. Запрещается
устанавливать в систему аппаратное или программное обеспечение, не
одобренное компанией Varian.
Д ля ознакомления с требованиями, прихменяемыми для медицинских
электрических систем, см. IEC 60601-1.
--- стр. 377 ---
Инструкции по технике безопасности во время
технического обслуживания системы
В следующих разделах приведены инструкции по технике безопасности и меры
предосторожности, о которых следует знать пользователю при выполнении
процедур технического обслуживания системы.
Соблюдайте осторожность при работе с оборудованием
■ Соблюдайте осторожность при работе с системой и оборудованием.
■ Соблюдайте безопасные условия эксплуатации и хранения системы и
оборудования.
■ Следуйте инструкциям, приведенным в руководствах по эксплуатации и
обслуживанию системы.
Y
ОСТОРОЖНО! Небрежное обращение или эксплуатация оборудования могут
привести к ухудшению эксплуатационных характеристик, повреждению
оборудования или окружающей среды, создать риск возникновения пожара
или поражения электрическим током, травмы или смерти.
Подключение системы
Правильное подключение системы активирует основную функцию
безопасности. Правильное подключение позволяет предотвратить включение
изл)^ения Б следующих ситуациях:
■ если какое-либо из значений в плане терапии находится за пределами
допустимого диапазона;
■ если после загрузки параметров поля в устройство какое-либо из
запланированных значений и соответствующее фактическое значение
облучающей установки находятся за пределами допустимого диапазона.
Y
ОСТОРОЖНО! Неправильное соединение между системой записи и
верификации (Record and Verify System, RVS) и системой лучевой терапии
может привести к некорректному проведению терапии пациента. В составе
системы лучевой терапии могут быть система планирования, симулятор
лучевой терапии и облучающая установка. Все изменения, внесенные в
систему, необходимо подтвердить с помощью проведения
соответствующих тестов.
--- стр. 378 ---
Система постоянно проверяет наличие соединения между своими модулями.
При сбое связи на экран выводится сообщение о блокировке. Это проР 1сходит
до отправки параметров поля на устройство и не позволяет перевести систему в
режим Prepare (Подготовка).
Подсоединение к системе каких-либо элементов, не являющихся ее частью или
не включенных в список совместимых устройств, запрещено.
Опасность поражения электрическим током
Б системе присутствуют электрические компоненты, работающие под высоким
напряжением. При работе с устройством следует уделять особое внимание
обеспечению собственной безопасности.
ОСТОРОЖНО! Контакте элементами электротехнической схемы или
электропроводкой под напряжением может привести к смерти или тяжелым
травмам. Возгорание из-за сбоя в сети электропитания может вызвать
серьезные ожоги, асфиксию, другие повреждения или смерть. Соблюдайте
инструкции, изложенные в данном документе.
Предотвращение поражения электрическим током и
повреждения оборудования
ВНИМАНИЕ! Запрещено дотрагиваться одновременно до пациента и
внешнего электрического устройства, в том числе камеры просмотра в
реальном времени, мыши и клавиатуры, колонок, микрофона, считывателя
штрихкода и его зарядной станции. Не допускайте одновременного контакта
с пациентом и разъемами на верхней монтажной опоре, а также разъемами и
электрическими цепями на задней панели детекторов МВ- и кВ-излучения.
Не позволяйте пациенту прикасаться к любому из таких электрических
элементов. При определенных обстоятельствах пациент может получить
удар электрическим током от этих компонентов.
1. К работе с системой допускаются только уполномоченные и обученные
специалисты.
2. Отключайте электропитание надлежащим образом при проведении
технического обслуживания, ремонта пли инспекции системы.
Если отдельные элементы устройства в ходе выполнения работ остаются
под напряжением, это представляет серьезную угрозу для операторов.
Необходимо принять все необходимые меры, чтобы исключить
возможность случайного включения питания элемента оборудования во
время проведения работ. Расположенные рядом с обслуживаемым блоком
--- стр. 379 ---
элементы, могущие находиться под напряжением, должны быть
изолированы.
3. Повторное включение питания осуществляется только при условии, что
обслуживающий персонал завершил все работы, покинул зону
перемещения элементов системы, восстановил нормальное рабочее
состояние системы и лично доложил о том, что система свободна и готова к
включению.
4. Поврежденные кабели должны немедленно заменяться.
'I
ОСТОРОЖНО! Замыкание оптоизоляторов на интерфейсной панели в
помещении может привести к телесным повреждениям.
5. Во избежание поражения электрическим шоком и угрозы жизни все
крышки и панели должны всегда находиться в закрытом состоянии.
6. При обнаружении задымления или запаха горения следует немедленно
предпринять необходимые меры в соответствии с принятым в медицинском
учреждении порядком действий в случае пожара.
■ Немедленно эвакуируйте пациента.
■ Подробная информация о порядке действий в случае аварийной
ситуации приведена в разделе Глава 11 При возникновении
чрезвычайной ситуации на стр. 334.
Тушение возгорания системы, электрических компонентов и других
объектов должно осуществляться только персоналом, прошедшим
соответствующую противопожарную подготовку. Допускается
использование только утвержденных средств пожаротушения подходящего
типа. Запрещено использовать воду или противопожарное оборудование, в
котором используется вода, для тушения системы.
Техническое обслуживание системы
Для обеспечения безопасности, бесперебойной работы и длительного срока
службы оборудования следует регулярно проводить его чистку и обслуживание
в соответствии с руководствами по обслуживанию. Это позволит сохранить
систему в надлежащем рабочем состоянии.
Г
ОСТОРОЖНО! Любые неполадки, обнаруженные при эксплуатации, должны
немедленно устраняться. Во время проведения ремонтных работ
эксплуатация системы запрещена.
--- стр. 380 ---
Компания Varian рекомендует следовать графику периодического технического
оослуживания для сохранения надлежащей работоспособности аппарата, в том
числе регулярную калибровку и обслуживание. Для пол^^ения
дополнительной информации обратитесь к представителю сервисной службы
Varian.
Проверка вентиляторов системного блока должна проводиться не реже одного
раза в полгода. Очистка воздушного фильтра системного блока должна
проводиться не реже одного раза в полгода.
Примечание. Если обнаружено увеличение громкости вентилятора в одном из
системных блоков, уведомите об этом специа.\иста по контролю качества или
позвоните в сервисную службу компании Varian. Увеличение громкости вентилятора
может указывать на состояние перегрева.
Проверка коэффициента коррекции дозы
Необходимо, чтобы медицинский физик или дозиметрист проверял каждый
план терапии с целью контроля коэффициентов коррекции дозы обл)'чения,
учитывающих ослабление и рассеяние излучения. Любой объект, помещенный
между источником радиации и пациентом, может влиять на дозу облучения. К
таким объектам относятся кушетка и любые принадлежности. При установке
верха кушетки и пластины фильтра необходимо предпринимать меры
предосторожности.
ВНИМАНИЕ! При расчете коэффициента коррекции дозы необходимо
учитывать возможный эффект болюса, создаваемый верхней частью кушетки.
ВНИМАНИЕ! При выполнении калибровки IsoCal убедитесь, что система
визуализации правильно выровнена по отношению к изоцентру терапии и что
пластина фильтра размещена (вставлена) правильно. После получения
результата калибровки IsoCal прочтите и подтвердите все предупреждения,
которые указывают на то, что новые параметры IsoCal выходят за пределы
предварительно настроенных допусков. После подтверждения результатов
калибровки параметров изоцентра необходимо выполнить проверочное
сканирование. Регулярно выполняйте проверку результатов калибровки
IsoCal.
При определении коэффициента коррекции дозы облучения для каждого
плана лечения (не исчерпывающего) соблюдайте указанные ниже меры
предосторожности при работе с аппаратом.
■ Выполняйте работы по периодическому техническому обслуживанию или
ремонту только в том случае, если можно обездвижить и защитить систему.
--- стр. 381 ---
Чтобы не допустить чрезмерной экспозиции и неправильной дозы,
периодически выполняйте калибровку осей кронштейна системы
визуализации и кронштейна модуля позиционирования. Кроме того, при
правильном выравнивании кронштейна модуля позиционирования риск
столкновения из-за непредвиденных перемеш;ений по осям будет
минимальным.
Проверьте правильность данных калибровки и данных в таблицах
параметров аппарата, а также предпримите меры по недопущению потери
или повреждения данных. Повреждение данных может привести к
перемещению кронштейнов за пределы допустимых для них диапазонов.
Проверка защитных крышек
ВНИМАНИЕ! Крышки представляют собой риск защемления и поражения
электрическим током. Проверяйте надежность крепления защитных крышек
или кожухов. Они должны быть плотно закреплены на своих местах. Под ними
отсутствуют какие-либо обслуживаемые элементы. Только
квалифицированный персонал может снимать крышки с любой части
аппарата.
ВНИМАНИЕ! Защитные крышки должны обслуживаться только
квалифицированным персоналом. Если защитная крышка детектора
повреждена, сообщите о проблеме представителю службы технической
поддержки. Никогда не проводите облучение, если обнаружен риск
отсоединения защитных крышек.
1. Проверяйте надежность крепления защитных крышек или кожухов.
2. В случае повреждения защитной крышки сообщите о проблеме
представителю службы технической поддержки.
3. Никогда не проводите облучение, если обнаружен риск отсоединения
защитных крышек.
Крышки представляют собой риск защемления и поражения электрическим
током. Они должны быть плотно закреплены на своих местах. Под ними
отсутствуют какие-либо обслуживаемые элементы.
Только квалифицированный персонал может снимать крышки с любой части
аппарата.
--- стр. 382 ---
Инструкции по технике безопасности во время
настройки и проведения терапии
Во время настройки и проведения терапии риски, указанные ниже, могу^т
привести к травме или смерти пациента или другого сотрудника или
повредить оборудование.
Табл. 44 Рискдля пациента или сотрудника
Дополнительные сведения см. в раз
деле ...
Поражение электрическим током Опасность поражения электрическим
током на стр. 377
П)"чки рентгеновского и электронного из
лучения
Меры предосторожности относительно
пучков рентгеновского и электронного из
лучения на стр. 387
Механические столкновения Предотвращение столкновений на стр. 383
Падение пациента Предотвращение падения пациента на
стр.382
Падение деталей или принадлежностей. Предотвращение травм от падения узлов и
принадлежностей аппарата на стр. 383
Повреждение лазерными пучками Профилактика поражения лазерным
пучком на стр. 387
Небезопасное распределение веса в
верхней части кушетки
Предотвращение падения пациента на
стр. 382
Табл. 45 Риск повреждения оборудования
Риск Дополнительные сведения см. в раз
деле ...
Обл)’чение электронных компонентов Защита электронных компонентов от ра
диации на стр.392
Избыточная механическая нагрузка на
кронштейны формирователя изобра
жений
Избегайте перегрузки кронштейнов си
стемы визуализации на стр. 391
Механические столкновения Предотвращение столкновений на стр. 383
--- стр. 383 ---
Предотвращение падения пациента
Падение пациента с кушетки, повлекшее причинение серьезных травм или
смерти, может произойти в следующих случаях:
■ Неправильное расположение или фиксирование пациента на кушетке.
■ Перемещение кушетки при зафрхксированной голове пациента.
■ Внезапное начало перемещения или остановка кушетки пациента.
■ Столкновение с гентри или формирователями изображений.
ОСТОРОЖНО! Всегда помогайте пациенту лечь на кушетку и встать с нее,
чтобы устранить риск падения или травмирования пациента. В режиме Float
(Свободное перемещение) не размещайте пациента на кушетке и не
допускайте подъема пациента с нее.
Чтобы уменьшить риск падения пациента с кушетки, необходимо соблюдать
следующие инструкции:
1. Старайтесь максимально равномерно распределить вес тела пациента по
верхней части кушетки; проверяйте надежность иммобилизации пациента
перед тем, как выйти из процедурной.
Кушетка IGRT предназначена для укладки пациентов весом не более 228 кг
(500 фунтов). При наличии основаниг! полагать, что вес текущего пациента
превышает это значение, обратитесь за помощью к своему руководителю.
2. Соблюдайте дополнительные меры предосторожности при укладке на
кушетку пациентов, которые могут упасть из-за слабости, головокружения
или состояние здоровья которых может стать причиной падения пациента с
кушетки.
3. Отодвигайте все неиспользуемые кронштейны формирователя
изображений подальше от кушетки.
4. Используйте подходящие устройства иммобилизации. Напомните
пациенту о необходимости сохранять неподвижность на терапевтической
кушетке во время укладки пациента и проведения терапии и не покидать
кушетку до разрешения оператора.
5. Запрещается вставать, садиться или размещать тяжелые объекты спереди и
сзади верхней части кушетки, а также по ее бокам.
--- стр. 384 ---
Предотвращение травм от падения узлов и принадлежностей
аппарата
Г
ОСТОРОЖНО! Падение элементов устройства на пациента, оператора или
других лиц может привести к тяжелым травмам.
■ Из-за ослабления гаек, болтов и других элементов крепления вследствие
вибрации при нормальной работе устройства возможно их падение либо
падение принадлежностей.
■ Неправильно установленные или незакрепленные рукоятки, подлокотники и
другие принадлежности могут упасть с кушетки пациента или с
коллиматора.
Для защиты от падения деталей применяются следующие меры
предосторожности:
1. Удостоверьтесь, что обслуживающий персонал проверяет плотность
фиксации всех гаек, болтов и других крепежных элементов как минимум
один раз в 6 месяцев.
2. При каждом использовании принад/гежностей следует проверять
надежность их крепления.
3. Не устанавливайте и не демонтируйте тяжелые элементы, такие как лоток
свинцовых блоков, когда пациент находится на кушетке. Исключение
составляют сл\^аи, когда установить принадлежности возможно только
после определения параметров запланированного поля облучения
источником светового поля.
4. Будьте осторожны, вставляя принадлежности над пациентом.
Дополнительные сведения о правильной установке и демонтаже
принадлежностей см. в разделах Правильная установка принадлежностей на
стр. 131 и Глава 12 Принадлежности коллиматора на стр. 344.
Предотвращение столкновений
Система включает множество средств защиты от столкновения, в том числе
датчики, которые обнаруживают физический контакт между деталями
аппарата (например, между кущеткой и гентри) и физический контакт между
деталями аппарата и людьми.
При обнаружении столкновения блокируется перемещение любых элементов
устройства и выключается пучок излучения.
--- стр. 385 ---
Примечание. В качестве меры предосторожности при установке какой-либо
принадлежности на коллиматор скорость его вращения ограничивается одним
оборотом в минуту.
При перемещении оборудования (в т. ч. гентри, кронштейнов формирователя
изображений и кушетки) нужно соблюдать ряд мер предосторожности,
приведенных ниже.
1. Наблюдайте за пациентом во время любого перемещения аппарата,
особенно Б ходе ротационной терапии электронами.
'1
ОСТОРОЖНО! Наблюдайте за пациентом во время любого перемещения
аппарата. Движения пациента могут привести к столкновению. Если
столкновение представляется неизбежным, немедленно отпустите
клавиши Motion Enable (Разрешить перемещение), чтобы остановить
перемещение и избежать повреждения.
ОСТОРОЖНО! В ходе ротационной терапии электронами необходимо
внимательно наблюдать за пациентом. Дополнительные принадлежности,
используемые для данных методик терапии, повышают риск
столкновения, способного травмировать пациента.
2. Внимательно наблюдайте за перемещением оборудования. См.
Перемещение оборудования в процедурной на стр. 154.
3. Перед облучением проведите процедуру без подведения пучка излучения,
чтобы проверить возможность столкновений. См. Процедура без
подведения пучка изл)^ения на стр. 159.
ОСТОРОЖНО! Некоторые процедуры увеличивают риск столкновения из-за
необходимости сближения гентри или кронштейнов визуализации с
кушеткой или пациентом на крайне малую дистанцию, особенно в случаях,
когда управление перемещением оборудования выполняется за пределами
процедурной.
К числу подобных процедур относятся методики с расширенным
диапазоном перемещения (Extended Travel Range, ETR) и методики, не
требующие расширенного диапазона перемещения. Чтобы предотвратить
столкновения, которые могут привести к травмированию или смерти
пациента, необходимо соблюдать указанные ниже меры
предосторожности.
■ Проводите предварительную процедуру без подведения пучка
излучения перед каждым сеансом облучения, чтобы убедиться в
отсутствии риска столкновений.
■ Внимательно следите за перемещениями устройства из процедурной
или при помощи системы видеонаблюдения из пультовой комнаты.
--- стр. 389 ---
4. При работе с устройством или вблизи от него следует всегда иметь при себе
дозиметрическое устройство, сертифицированное соответствующим
надзорным органом.
Регулярно проверяйте показания этого устройства в соответствии с
политикой медицинского учреждения пользователя.
ВНИМАНИЕ! Чтобы свести к минимуму облучение остаточной радиацией в
процедурной, перед входом в процедурную обязательно надевайте
индивидуальный дозиметр — это даст возможность контролировать
полученную дозу.
5. Избегайте облучения пациентов первичным п)^ком.
Последствия рентгеновского излучения могут накапливаться и проявляться
в течение нескольких месяцев или даже лет.
6. Предпринимайте все необходимые меры для защиты пользователей,
пациентов и других сотрудников от вторичного излучения.
Объекты, находящиеся на пути основного пучка, создают вторичное
(рассеянное) излучение различной интенсивности. Достаточно
эффективной защитой являются передвижные свинцовые экраны и
просвинцованные фартуки.
7. Убедитесь, что в процедурной отсутствует оборудование беспроводной
связи.
ОСТОРОЖНО! Ни в коем случае не допускайте использования мобильных
телефонов и других беспроводных устройств связи (например,
компьютеров) в процедурной. Такие устройства способны вызвать
электромагнитные помехи, влияющие на систему, и, тем самым могут
представлять опасность для пациентов.
8. При появлении на экране сообщения о том, что питание системы
осуществляется от аккумулятора, следует немедленно отключить изл^^ение.
--- стр. 390 ---
Меры предосторожности, относящиеся к пациентам, при работе с
медицинскими устройствами
Компания Varian рекомендует оценить стойкость к излучению всех
медицинских устройств, используемых пациентом или находящихся в
процедурной (следует уточнить этот параметр у производителей устройств).
Для всех пациентов с имплантированными сердечными устройствами, такими
как кардиостимуляторы и дефибрилляторы, необходимы специальные меры.
Такие устройства могут быть повреждены при воздействии терапевтических доз
излучения.
ОСТОРОЖНО! Прямое или отраженное радиационное облучение может
привести к тяжелым заболеваниям или смерти, а также нарушить работу
кардиостимуляторов. Следует периодически проверять полученную дозу
облучения в защищенном помещении.
Разместите на видном месте предупреждения об угрозе для лиц с
кардиостимуляторами.
Перед проведением терапии пациенту с помощью кардиостимулятора или
дефибриллятора:
■ Обратитесь к производителю устройства, чтобы узнать о возможных
рисках при облучении линейным ускорителем. По возможности,
сообщите производителю номер модели и серийный номер.
■ Обратитесь к кардиолог^' пациента, чтобы узнать о необходимых мерах
предосторожности (например, ежедневный опрос кардиостимулятора/
дефибриллятора).
Если пациент с установленным кардиостимулятором или
дефибриллятором находится в процедурной или в смежных помещениях,
следует обеспечить постоянное слежение за работой стимулятора во время
проведения терапии.
Если есть подозрения, что электромагнитные помехи оказывают влияние на
работу кардиостимулятора, следует немедленно прекратить проведение
терапии.
--- стр. 391 ---
Визуальное наблюдение за пациентом
На экран Treatment (Терапия) передается оперативное изображение с камеры
Live View, установленной в точке наилучшего обзора пациента. Расположенные
в процедурной камеры Motion View или другие камеры видеонаблюдения
позволяют видеть, что во время облучения или получения изображений
пациенту не грозит столкновение с гентри или формирователями
изображений.
Качество видео должно быть достаточно высоким, чтобы оператор мог
внимательно наблюдать за положением движущихся осей из пультовой
комнаты.
1. просмотр изображения пациента в центре экрана Treatment (Терапия),
когда включен пучок излучения;
2. слежение за перемещением гентри, формирователей изображений и
кушетки на мониторах системы видеонаблюдения Motion View.
Слуховое наблюдение за пациентом
Для связи с процедурной на консоли управления имеется система
двусторонней внутренней связи (динамик, микрофон и регулятор громкости).
Слуховое наблюдение за пациентом подразумевает следующие действия:
1. следите за звуками, которые издает пациент до и после проведения
терапии;
2. Используйте микрофон на консоли управления, чтобы обращаться к
пациенту (при необходимости).
3. следите за звуками, которые издает система при включении формирователя
изображений или пучка излучения.
--- стр. 395 ---
Прекращение работы не отвечающего приложения
1. Чтобы закрыть не отвечающее приложение, нажмите Ctrl + Alt + Shift + R.
При нажатии этой комбинации клавиш происходит закрытие всех текущих
приложений режима и отображается экран выбора основного режима.
2. Выберите один из вариантов перезапуска приложения.
■ Если перезапускается приложение Treatment (Терапия), продолжите
облучение.
Если работа приложения прекращается в режиме Treatment (Терапия) с
загруженным сеансом, система считывает информацию о пациенте из
кэша (дальнейших прерываний не происходит).
Дополнительные сведения см. в разделе Записи о терапии на стр. 278.
■ Если поле было подготовлено (загружено) и выполняется перезапуск
приложения Service (Сервис), появится сообщение, спрашивающее о
необходимости очистить историю. Нажмите No (Нет).
Это действие предотвратит изменение записи облучения пациента.
■ Если перезапускаются приложения Plan QA (Контроль качества плана)
или Machine QA (Контроль качества аппарата), не предпринимайте
никаких действий.
Нельзя восстановить данные; в этих режимах отсутствуют какие-либо
данные обл)^ения пациентов.
Риски, сопутствующие проведению терапии
Масштабирование при печати
ВНИМАНИЕ! При использовании печатных копий документов для обрезания
блоков учитывайте, что коэффициент масштабирования, рассчитанный при
печати изображений, и коэффициент, напечатанный на готовой распечатке,
могут не совпадать в точности. Эта погрешность может проявляться в виде
неправильных размеров на печатной копии. Драйвер принтера не
отображает на итоговой печатной копии точные значения фактического
результата. Проверяйте печатные копии и используйте их, только если
измерения правильно напечатаны, например когда 1 см шкалы точно
соответствует! см.
--- стр. 396 ---
Отсутствует синхронизация конфигураций устройства
ОСТОРОЖНО! Могут существовать некоторые риски в случаях, когда
определения конфигурации аппарата и системы VitalBeam и онкологической
информационной системы ARIA для радиационной онкологии (Oncology
Information System for Radiation Oncology, ARIA OIS RO) не
синхронизированы.
Например:
■ Возможно облучение поля с применением принадлежности,
отличающейся от запланированной модели.
■ Если приложение для лучевой терапии не сумеет опознать
предусмотренную планом принадлежность, система не сможет
выполнить облучение полей.
■ Система также может допускать использование комбинаций терапии,
недопустимых при использовании системы ARIA OIS RO.
■ Записи о терапии и полученные изображения пациентов нельзя
сохранить в ARIA OIS RO.
Необходимо помнить о потенциальных рисках и следить, чтобы
определения конфигурации аппаратуры для системы проведения терапии и
ARIA OIS RO всегда были синхронизированы.
Права доступа пользователя Windows
ОСТОРОЖНО! Необходимо настроить права доступа к локальной файловой
системе и права пользователя в приложении. Только уполномоченный и
прошедший обучение персонал должен обладать правами доступа к
локальной файловой системе и к важным параметрам администрирования
в приложении. Например, если пользователь удаляет файлы данных или
файлы конфигурации в локальной файловой системе или удаляет данные в
приложении вместе с пациентом, удаленные данные могут быть потеряны
или должны быть восстановлены из резервной копии.
--- стр. 397 ---
Приложение в Права доступа
пользователя
Права пользователя
В таблице ниже приведен список прав, присваиваемых по умолчанию,
клиническому, обслуживающему и административному персоналу на
выполнение разных задач по проведению терапии.
Табл. 46 Права пользователя
Задача
Therapist
(Радиолог);
Старший ла
борант
Oncologist
(Онколог)
Физик или
техник
Доступ к файлам облу
чения
— — — X
Подтверждение точек пре
рывания
X X — X
Оценка сбоев, требующих
визирования
— X — X
Включение/отключение
поля обл\^ения
— X — X
З а п у с к о б л у ч е н и я
Автоматический режим — X — X
Высокая доза излучения — X — X
Завершение работы — — — X
Выход из системы X X — X
Незапланированные проце
дуры (в аварийных случаях)
— X — X
С и н х р о н и з и р о в а н н а я в и зу а л и за ц и я , о б л у ч е н и е
Настройка пороговых зна
чений
— — X Х’^
Обход — — X X
Изменение параметров — — X X
--- стр. 398 ---
Задача
Therapist
(Радиолог);
Старший ла- Oncologist
борант (Онколог)
Физик или
техник
Переопределение
Проверка припадлеж- — X - X
ностей
Параметры кушетки — X - X
Предельное значение дозы — X - X
Внешняя мощность дозы — X - X
Внешняя энергия — X - —
Внешний МЛК — X - X
Аппарат** — X X*
Настройка пороговых зна- — - X X
чений коррекции
Параметры обл}^ения — X - X
Извлечение плана из си- X X - X
стемы записи и верифи
кации
Включение обл\^ающей ус _ X - X
тановки
Обновление параметров — X - X
плана
* Физику {а не технику) присвоены права пользователя на выполнение этой
задачи.
Системный администратор также имеет права пользователя на выполнение
этой задачи.
--- стр. 399 ---
Приложение С Файловый режим
Обзор файлового режима
Файловый режим предоставляет способ лечения пациента или проверки
качества без внесения данных пациента в информационную систему
медицинского )^реждения. Файловый режим удобен, когда информационная
система не доступна по какой-либо причине, пациент нуждается в неотложной
терапии или не удается открыть план лучевой терапии пациента обычным
способом. Файловый режим используется для неклинических случаев,
например для проведения исследований.
Б файловом режиме не поддерживается завершающее облучение и
одновременно может выполняться только один план.
Существуют следующие риски при использовании файлового режима:
■ Ошибочное обл\'чение другого пациента
■ Ошибочное облучение другой области тела
■ Ошибочное обл^^ение другого поля
Ваше учреждение назначает права пользователей, чтобы гарантировать
выполнение обл^'чения при помощи файлового режима только
квалифицированными пользователями. Обычно протокол включает проверку
пациента, плана терапии и полей перед облучением и визуализацией. Это
делается для обеспечения точности облучения.
Применение файлового режима
В файловом режиме используется стандартный план лучевой терапии
пациента DICOM-RT, созданный с помощью программного обеспечения для
планирования.
1. Подготовьте план лучевой терапии пациента и экспортируйте его,
используя фильтр DICOM.
2. Поместите файл на совместно используемый сетевой диск, с которого
можно загружать планы.
Как правило, путь расположения файла будет следующим: <server>
\va_transfer\RTPlans. Уточните расположение файла в вашем конкретном
центре у вашего системного администратора.
Никогда не проводите облучение, используя план напрямую со съемного
носителя информации, например с флэш-накопителя USB.
--- стр. 400 ---
3. Выберите меню Tools > File Mode (Инструменты > Файловый режим) в
нижнем левом углу экрана Treatment (Терапия).
На экране открывается диалоговое окно Open DICOM RT Plan File (Открыть
файл плана DICOM-RT).
4. Выберите требуемый файл и нажмите кнопку Open (Открыть).
Теперь план л\^евой терапии пациента открыт и готов для проведения
визуализации и облучения.
Обновление записей медицинского учреждения
По окончании облучения система записывает информацию о терапии в
систему ARIA RTM. Эта информация должна быть сохранена в регулярных
файлах данных учреждения, после того как они вновь станут доступными.
1. Выберите вариант сохранения данных облучения на съемный носитель.
■ Сохраняг 1те данные об облучении в плане терапии, который
использовался для проведения терапии.
■ Если план изменен, выберите, сохранять ли изменения в новом файле
терапии или нет.
2. Когда файловая система медицинского учреждения станет доступной,
используйте систему записи и верификации для импорта данных в записи
пациента.
--- стр. 401 ---
Приложение D Проверки контроля
качества
Обзор контроля качества аппарата
Проверки Machine QA (Контроль качества аппарата), предлагаемые компанией
Varian, предназначены для оценки стабильности работы системы и являются
примерами современных ежедневных и еженедельных проверок для контроля
качества, рекомендованных международными нормами.
Можно запустить данные проверки без настройки или настроить в
соответствии с вашими потребностями. Администрация учреждения может
принять решение об обновлении данных планов для улучшения рабочих
условий проверок и устройств измерения мощности облучения.
Проверки безопасности
Для автоматизации настроек проверки в процедурной, проверки безопасности
запускаются в режиме Treatment (Терапия) и с использованием параметра Dry
Run (Процедура без подведения пучка излучения).
Проверки систем контактных датчиков
■ Выполните вход в систему, войдите в режим Treatment > File mode (Терапия
> Файловый режим), и в диалоговом окне Open Dicom RT Plan File (Открыть
файл плана DICOM RT) выберите пункт Safety Tests (Проверки
безопасности). Инструкции см. в разделе Выбор проверки в режиме Machine
QA на стр. 72.
Для проведения этих проверок оператору нужно находиться в процедурной
(потребуется прикосн}п^ься к кронштейнам формирователя изображений во
время их перемещения).
--- стр. 402 ---
Проверка контактного датчика электронного аппликатора
2.
3.
10
1. Установите выбранный электронный аппликатор в монтажную опору для
вспомогательных устройств.
Убедитесь, что при правильной установке электронного аппликатора:
■ индикатор стату'са вспомогательного устройства горит зеленым светом;
■ электронный аппликатор определяется системой.
В зависимости от того, какой электронный аппликатор был выбран,
система может опознать вспомогательное устройство как
недействительное для текущего плана. Это допустимо при данной
проверке.
Сместите аппликатор из правильного положения и убедитесь, что:
■ статус вспохмогательного устройства на мониторе сменился на partial
(частично);
■ индикатор статуса коллиматора горит красным светом;
■ включилась блокировка вспомогательного устройства.
Вставьте соответствующую стандартную апертуру в электронный
аппу1икатор.
Убедитесь, что апертура распознана.
В зависимости оттого, какой электронный аппликатор был выбран, система
может опознать апертуру как недействительную для текущего плана. Это
допустимо при данной проверке.
С помощью выносного пульта управления или боковой панели кушетки
запустите перемещение манипулятора позиционирования кушетки или
форхмирователя изображений.
Дотроньтесь до лицевой стороны электронного аппликатора.
Убедитесь, что включились все блокировки перемещения и загорелись
красные лампочки обнаружения вероятности столкновения.
Нажмите зеленую кнопку сброса; затем выполните одно из следующих
действий.
■ Убедитесь, что блокировка перемещения снята и перемещение может
быть включено.
■ Либо убедитесь, что перемещение может продолжаться, если во время
перемещения нажать и удерживать кнопку сброса столкновения.
Повторите данную проверку для всех электронных аппликаторов, проводя
по одной проверке конфигурации аппликатора в день.
4.
5.
6.
--- стр. 408 ---
Примечание. вы полнения процедуры б ез п о д вед ен и я пучка излучения куш ет ка д о лж н а находит ься в плановом п о ло ж ен и и .
4. В процедурной вставьте верхний клин 15° в верхнюю монтажную опору
согласно плану.
Примечание. Для д а н н о го поля указан угол ко.ллим ат ора 90® Е с.\и т акой угол кохким ат ора при данной планировке процедурной зат рудняет уст ановку принадлеж ност и, используйт е д ругой угол коллим ат ора в плане.
5. Убедитесь, что при правильной установке клина:
■ индикатор статуса принадлежности горит зеленым светом;
■ правильная установка клина в соответствии с планом подтверждена.
6. Сместите клин с правильного положения и убедитесь, что:
■ Статус принадлежности на мониторе устройства — Partial (Частичная).
■ индикатор состояния коллиматора горит красным светом;
■ включилась блокировка принадлежности.
7. Извлеките клин.
Проверка опоры компенсатора
1. в области Session (Сеанс) экрана Treatment (Терапия) выберите поле
Compensator (Компенсатор).
2. В процедурной установите опору компенсатора и убедитесь, что опора
закреплена.
3. Вставьте нижний клин 15® в опору компенсатора согласно плану.
4. Убедитесь, что при правильной установке югина:
■ индикатор статуса вспомогательного устройства горит зеленым светом;
■ правильная установка клина в соответствии с планом подтверждена.
5. Сместите клин с правильного положения, затем убедитесь что:
■ статус вспомогательного устройства на мониторе устройства изменился
на Partial (Частично);
■ индикатор состояния коллиматора горит красным светом;
■ включилась блокировка вспомогательного устройства.
6. Извлеките клин и опору компенсатора.
--- стр. 409 ---
Верификация кронштейна для принадлежностей
1. в пультовой комнате выберите один из следующих параметров:
■ если в системе используется лоток блоков, но не используется облучение
электронами, выберите поле Accessory (Принадлежность) в ооласти
Session (Сеанс) экрана Treatment (Терапия);
■ если в системе используется облучение электронами, пропустите это
поле. Можно перейти к следующей серии полей проверок.
2. В процедурной установите пустой чистый лоток блоков в монтажную опору
для принадлежностей.
3. Убедитесь, что:
■ лоток блоков установлен правильно, а индикатор статуса
принадлежности горит зеленым светом;
■ Система распознает пустой лоток в гнезде 2 как UnkAcc2.
■ система включает блокировку принадлежности.
4. Сместите лоток блоков из фиксированного положения и убедитесь, что
индикатор статуса коллиматора горит красным светом.
5. Извлеките лоток блоков и монтажную опору для принадлежностей.
Системы мониторинга пациентов
Данная серия проверок обеспечивает создание рабочих условий для оценки
системы внутренней связи, системы камер, работающих в режиме реального
времени, и системы камер наблюдения за перемещением (или аналогичной
потребительской системы камер CCTV).
Проверка систем слухового наблюдения
Для безопасного облучения необходима работающая система внутренней связи
между пультовой комнатой и процедурной.
1. Выберите поле Audio/Video (Аудио/видео) в области Session (Сеанс) экрана
Treatment (Терапия).
Не перемещайте систему в запланированное положение.
2. Если в системе имеется источник воспроизведения музыкальных файлов в
формате MP3, включите его.
--- стр. 410 ---
3. в процедурной убедитесь в работе кнопок управления громкостью на
боковой панели кушетки;
■ Нажатие на кнопки должно изменять громкость музыки.
■ Нажатие на кнопку Mute (Выключение звука) должно выключить
музыку.
■ Нажатие на кнопки управления громкостью на боковой панели кушетки
и кнопки выключения звука должно включать и выключать подачу звука
при открытии двери процедурной.
4 ^
Примечание. П ри закры вании д вер и процедурной звук д о лж ен вклю чат ься авт ом ат ически.
■ Оператор в пультовой должен слышать то, что вы говорите в
процедурной.
4. В процедурной нажмите кнопку Push То Talk (Связь) на панели управления
и убедитесь, что она прерывает воспроизведение музыки.
5. Выйдите из процедурной и закройте дверь.
Проверка систем визуального наблюдения
Перед тем как начинать обл\^ение, необходимо удостовериться, что камеры
видеонаблюдения и мониторы фукнционируют корректно.
1. В окне Treatment (Терапия) посмотрите на экран видеонаблюдения за
процедурной и оцените качество изображения с точки зрения:
■ четкости изображения;
■ ухудшения изображения при облучении, включая поврежденные
пиксели, которые отображаются на экране в виде нежелательных
«крапинок»;
■ типовых стрелок перемещения устройства, которые накладываются на
экран и правильно отображают ожидаемое перемещение и направление
перемещения.
2. На консоли управления запустите перемещение системы в положение
кругового обзора и убедитесь, что типовые стрелки перемещения
устройства накладываются на экран и правильно отображают включенное
перемещение и направление перемещения.
3. Перед достижением плановых значений остановите перемещение, отпустив
кнопки Motion Enable (Разрешение перемещения).
Убедитесь, что перемещение прекратилось,
4. Возобновите перемещение в положение кругового обзора.
--- стр. 414 ---
12. Покиньте процедурную и перейдите в пультовую комнату.
На экране Treatment (Терапия) выйдите из режима Dry Run (Процедура без
подведения пучка излучения).
Группа проверок формирователя изображений
1. Верифицируйте точность кронштейнов формирователя изображений,
используя лазеры в помещении, источник светового поля или и то и другое.
Инструкции см. Б разделе Верификация точности кронштейнов
формирователя изображений на стр. 71.
2. Выполните вход в систему, войдите в режим Treatment > File (Облучение >
Файл) и в диалоговом окне Open Dicom RT Plan File (Открыть файл плана
DICOM RT) выберите пункт Imager Tests (Проверки формирователя
изображений).
Инструкции см. в разделе Выбор проверки в режиме Machine QA на стр. 72.
Проверки формирователя изображений запускаются в режиме Treatment
(Терапия). Данная серия проверок обеспечивает создание рабочих условий для
оценки геометрического выравнивания систем формирования кВ- и МВ-
изображений по отношению к изоцентру с помощью кубического фантома
Varian. Проверка вюаючает определение точности перемещения кушетки,
блокировки дверцы и работы индикатора включения излучения кВ-
изображений.
ОСТОРОЖНО! Комплект проверок контроля качества формирователя
изображений содержит план для проверки воспроизводимости
позиционирования кушетки под контролем визуализации. Контрольное
изображение для геометрического фантома предоставляется в качестве
заполнителя. Это контрольное изображение должно быть заменено
эквивалентным контрольным изображением, полученным с
использованием геометрического фантома в вашем медицинском
учреждении. Известны варианты изготовления таких фантомов, которые
могут привести к несовпадению полученного в клинике и предоставленного
компанией Varian контрольных изображений.
Проверка получения пары изображений кВ-кВ
1. Выберите установочное поле kV Fluoro (Рентгеноскопическое кВ-
изображение).
2. Добавьте рентгеноскопическое кВ-изображение в установочное поле.
3. Укажите условия получения рентгеноскопического изображения.
--- стр. 415 ---
4. Убедитесь, что при открытой двери процедурной или выключенном
переключателе Last Man Out (Покинуть процедурную) включить излучение
невозможно.
5. Получите рентгеноскопическое изображение и убедитесь, что:
■ Кнопка kV Beam On (Включить кБ-излучение) запускает процесс
получения изображения, а индикатор включения излучения в пультовой
комнате включен во время излучения.
■ На панели управления горит индикатор включения излучения, а система
издает звуковой тоновый сигнал.
■ Получение изображения немедленно прекращается, если отпустить
кнопку kV Beam On (Включить кВ-излучение), а индикатор включения
излучения в пультовой комнате выключается при выключении
излучения.
Проверка смещения кушетки
ОСТОРОЖНО! Чтобы обеспечить правильное позиционирование пациента,
проверки эксплуатационных характеристик кушетки, включая проверки
смещения кушетки, необходимо выполнять ежедневно.
При данной проверке используются изображения, полученные в ходе проверки
пары кВ-кБ-изображений и необходимые для проверки точности смещения
кушетки.
1. Добавьте пару рентгеноскопических кВ-кВ-изображений в установочное
поле кВ-кВ.
Это действие спаривает второе и третье установочные поля.
2. Выберите установочное поле кВ-МБ.
Добавьте пару МБ-кБ-изображений.
В результате образуется пара выбранного поля и следующего установочного
поля.
3. При помощи консоли управления получите пару рентгеноскопических кВ-
изображений.
4. Совместите полученные изображения с контрольными изображениями в
плане или с центром цифровой сетки.
5. Установите значения смещения кушетки на основе совмещения
изображений.
6. Снова получите изображения фантома.
7. С помощью инструмента Ruler (Линейка) измерьте разницу между
цифровой сеткой и центром ВВ фантома.
Разница не должна превышать 0,5 мм.
--- стр. 416 ---
8. Выберите пару кВ-МВ-изображеним.
Получите изображения.
Не совмещайте пол\^енные изображения с контрольными изображениями.
9. С помощью инструмента Ruler (Линейка) измерьте разницу между
цифровой сеткой и центром ВВ фантома для обоих изображений.
Разница не должна превышать 0,5 мм.
Проверка синхронизированной лучевой терапии
с визуальным контролем
Необходимые предварительные условия
■ Выполните вход в систему, войдите в режим Treatment > File (Терапия >
Файл) и в диалоговом окне Open DICOM RT Plan File (Открыть файл плана
DICOM RT) выберите пункт Gated IGRT (Синхронизированная лучевая
терапия с визуальным контролем). Инструкции см. в разделе Выбор
проверки в режиме Machine QA на стр. 72.
Проверка синхронизированной лучевой терапии с визуальным контролем
запускается в режиме Treatment (Терапия). Если в отделении используется
система синхронизации по дыханию, то данную проверку можно использовать
для оценки стабильности формирования изображений и облучения с
синхронизацией по дыханию.
Выберите установочное поле кВ-визуализации.
Удалите кубический фантом формирователя изображений с кушетки.
Выполните настройку фантома синхронизации и других измерительных
устройств:
■ установите фантом синхронизации перемещения компании Varian или
фантом управления перемещением и контроля качества, имеющийся в
вашей организации, на терапевтическую кушетку в положение,
рекомендованное местной службой контроля качества;
■ если протоколы учреждения включают измерение мощности пучка в
поле обл)'чения, поместите устройство для измерения .мощности пучка и
все необходимые монтажные элементы в положение, определенное
местной службой контроля качества.
Запустите отслеживание перемещения.
Примечание. Несмотря на наличие в плане контрольного изображения, компания
Varian рекомендует заменить его изображением, полученным в учреждении
пользователя, и настроить в соответствии с местными протоколами.
--- стр. 421 ---
10. Выберите следующее поле энергии для проверки.
Повторите предыдущие три щага.
Повторите этот этап, чтобы продолжить проверку полей энергии,
соответствующих вашер! системе или местному протоколу контроля
качества.
Проверка выходной мощности пучка электронов
Данная проверка предназначена для подтверждения того, что мощность п\^ка
излучения системы сохраняет стабильность изо дня в день для любой
конфигурации энергии, достланной в медицинском \^реждении. Мощность
п\^ка излучения измеряется с помощью определяемого пользователем
устройства измерения. Проверка также позволяет оценить энергию пучка,
равномерность пучка и его симметрию. В проверку не включаются поля
энергии облучения всей поверхности кожи электронами в больших дозах
{HDTS).
Примечание. Эту проверку можно провести вместо проверки кронштейна для
принадлежностей, описанной в разделе Верификация кронштейна для
принадлежностей на стр. 408.
1. В процедурной настройте систему для измерения мощности поля
электронов, поместив устройство для измерения мощности пучка
излучения на терапевтическую кушетку.
2. Выровняйте устройство измерения в соответствии с принятыми в
медицинском учреждении стандартами и подготовьте устройство для
проведения измерения.
3. В пультовой на экране Treatment (Терапия) выберите желаемый тип
энергии для проверки, выбрав поле с соответствующим названием.
4. Направьте пучок излучения на устройство измерения.
5. Оцените мощность п)^ка излучения по центральной оси, равномерность
пучка и симметрию пучка.
Запишите эти значения.
6. Измерьте энергию пучка, если это является частью процесса оценки
мощности пучка излучения.
Запишите это значение.
7. Повторите предыдущие четыре шага для всех стандартных энергий
электронов, доступных для клинического применения.
--- стр. 422 ---
Приложение Е Приложение Machine
Performance Check
Описание приложения МРС
В медицинском учреждении пользователя, возможно, установлено приложение
Machine Performance Check (МРС), предназначенное для ежедневного запуска.
МРС проверяет, чтобы критически важные функции системы работали в
пределах спецификаций. МРС автоматически выполняет проверку
геометрических параметров и оценивает стабильность пучка излучения.
Данные каждой проверки можно проанализировать и сравнить текущие
результаты с прошлыми результатами. Данные могут быть экспортированы и
исследованы в автономном режиме. Кроме того, в одном автономном
приложении МРС можно сравнить результаты проверки разных аппаратов. С
помощью автономного приложения МРС оператор может оценивать
результаты проверки разных терапевтических установок.
Первая задача, которую следует выполнять по утрам, — это осуществление
плановых проверок при помощи МРС. Кроме того, их можно повторять перед
важными сеансами терапии. Рентгенлаборант запускает приложение МРС с
экрана Major Mode (Основной режим).
Примечание. Приложение Machine Performance Check не является инструментом
контро.хя качества аппарата; его использование не исключает необходимости
проведения стандартных процедур контроля качества. Компания Varian рекомендует
следовать порядку проведения процедур контро.кя качества, установленному в
учреждении.^ Приложение Machine Performance Check не препятствует выполнению
облучения, если функции ускорителя выходят за пределы спецификаций.
Результаты всех проверок МРС, выполненных на терапевтической установке,
составляют историю МРС этой системы. Историю можно просматривать с
целью анализа закономерностей и изх^ения особенностей сбоев. При работе
приложения МРС в автономном режиме можно просматривать историю МРС
нескольких систем.
^ См. пример в документе ААРМ Task Group 142 report: Quality assurance of medical accelerators, Med.
Phys. 36 (9), сентябрь 2009 г.
--- стр. 423 ---
Рабочий процесс приложения МРС
Сеанс МРС определяется как совокупность всех проверок (как геометрических
параметров, так и стабильности пучка), выполненных после запуска
приложения МРС. Как плановые, так и внеплановые проверки МРС
комбинируются в ходе одного сеанса работы приложения МРС.
Настройка приложения МРС
Табл. 47 Рабочий процесс настройки
Задача
Необходимые предва
рительные условия
Описание
Права доступа пользова
теля
Расположите фантом
Примечания
Для проведения обяза
тельных проверок тре
буются права доступа по
льзователя Physicist
(Физик).
См. Позиционирование
фантома на стр. 432.
Настройка программ
ного обеспечения при
ложения Machine
Performance Check.
Для работы в режиме
консоли требуются права
доступа пользователя
Physicist (Физик).
Для работы в автономном
режиме права доступа
пользователя не тре
буются. Работа в авто-щ /
номном режиме доступна
только в режиме чтения и
служит инструментом
проверки. Настройка ав
тономного режима тре
бует лишь определения
терапевтической уста
новки, данные которой
нужно просмотреть.
--- стр. 424 ---
Пол\^ение контроль
ного значения поло
жения кушетки.
Планирование про
верок
Задайте контрольное зна
чение положения кушетки,
соответствующее локальной
конфигл'ра ци и:
1. Войдите в процедурную.
2. Вручную совместите
фантом на верхней части
кушетки с изоцентром с
помощью лазерной си
стемы.
3. Получите контрольное
значение положения ку
шетки в приложении
МРС.
См. Получение контрольных
значений положения кушетки
на стр. 431.
Такая процедура требуется
при первом запуске прило
жения МРС.
Обязательно: задайте распи
сание обязательных про
верок (требуются права до-
ст)ша пользователя Physicist
(Физик)). Выберите Options >
Configuration (Параметры >
Конфигурация) в рабочей
области просмотра
1. Назначьте проверки ста
бильности пучка
2. Лля всех проверок ста
бильности пучка на
значьте базовые про
верки.
3. Верифицируйте или по
лучите контрольное зна
чение положения ку
шетки
См. Расписание проверок на
стр. 430.
Задайте базовые 1. Убедитесь, что пара- См. Определение базовой про-
данные проверки ста- метры излучения щ^ка верки на стр. 432.
бильности п\^ка находятся в пределах
спецификации.
2. Проведите проверку
п\^ка с помощью пргшо-
жения МРС для каждой
энергии.
3. Установите результаты
измерений в качестве ба-
зовых.
--- стр. 425 ---
Добавление проверок Выберите Tools > Add Check
(Инструменты > Добавить
проверку).
В списке меню выберите все
энергии пучка фотонов и
п^'чка электронов системы.
Для проверки геометриче
ских параметров в
приложении МРС исполь
зуется равномерный пучок
6 МВ для геометрической ве
рификации, за исключением
случаев, когда такой п}^ок не
доступен. В этом случае ис
пользуется самый низкий
уровень энергии обл^ения.
Выбранная проверка МРС
добавляется к списку про
верок, которые необходимо
выполнить.
Внеплановые проверки
можно использовать для до
полнительных исследований.
Они всегда добавляются к
концу списка проверки,
чтобы не создавать помех за
планированным проверкам.
Физики обладают правом до
бавлять и удалять любые про
верки.
Операторы не могут удалить
плановые проверки. Они могут
добавить любую проверку
МРС из перечисленных в меню
Tools > Add Check (Инстру
менты > Добавить проверку) и
удалить добавленные ими про
верки.
Конфигурация зазора лепестков МЛК
в некоторых учреждениях имеется несколько аппаратов, настроенных в
качестве дозиметрически эквивалентных. Это обычно осуществляется путем
настройки смещения зазора МЛК на одном или нескольких соответствующих
аппаратах в режиме Service (Сервис). Такая настройка расширяет статический
зазор системы МЛК. Сконфигурированный зазор между лепестками МЛК
включен в измерения смещения лепестков приложения МРС.
Для задания смещения зазора МЛК в рамках МРС необходимо ввести
абсолютное увеличение зазора в сантиметрах. Если в режиме Service (Сервис)
применяется несколько пошаговых изменений, введите суммарное значение в
МРС.
--- стр. 426 ---
MLC Leaf Gap Offset
Gap Offset 10.000 cm at the Isocenter
use with ceutioni
This setting alters MPCs measurements of the MLC positioning accuracy. Сл
Л . order to have accurate MPC results, this value must match the current Gap
value as defined for MLC calibration and reported in Service mode. See the
MPC Reference Guide for details.
Рис. 78 Смещение зазора лепестков МЛК
Примечание. Такая настройка всего лишь изменяет оценку результатов измерения
М/1К. Если не синхронизировать настройки МРС с настройкой сервисного режима,
это не причинит никакого вреда аппарату.
Опции по умолчанию для проверки параметров пучка и
геометрических параметров
проверка Beam and Geometry Check (Проверка пучка и геометрии) должна
осуществляться ежедневно; она автоматически добавляется к списку сеансов.
Если выбран параметр Enhanced Couch (Усовершенствованная кушетка), то при
проверке Beam & Geometry (П}^чок и геометрия) будет автоматически
выполнена проверка кушетки с использованием параметра Enhanced Couch
(Усовершенствованная кушетка) для проверки полного диапазона вращения
кушетки.
Default Beam & Geometry Check Options
Enhinced Couch □ (default off)
The Enhanced Couch option for the Beam & Geometry Check extends the set of measured shifts and rotations.
Most notaWy Ihe toinrideiKe of the treatment isocenter and the couch rotation center is tested over the fun rotational range.
Рис. 79 Проверка параметров пучка и геометрических параметров
--- стр. 427 ---
Выполнение ежедневных проверок МРС
Табл. 48 Рабочий процесс ежедневных проверок МРС
Задача
Выполнение проверкр!
производительности ус-
троррства
Описание Примечания
Для всех перечисленных про
верок подготовьте пучок излу
чения и затем включите излу
чение.
Проверки можно повторить,
1Ражав Repeat (Повторить) в
главном списке, или указав
значение энергии, которую
нужно повторно проверить, в
меню Tools > Add Check (Ин
струменты > Добавить про
верку).
Примечание. 6
ходе излучения
пучка приложение
МРС автомати
чески выполняет
перемещение си
стемы без акти
вации кнопки
M o tio n E n a b le
(Разрешить пере
мещение).
См. также: Выполнение про
верки производительности ус
тройства на стр.432
--- стр. 428 ---
Добавление проверок Выберите Tools > Add Check
(Инструменты > Добавить
проверку).
Б списке меню выберите все
энергии пучка фотонов и
п^'чка электронов системы.
Для проверки геометриче
ских параметров в
приложении МРС исполь
зуется равномерный п\^ок
6 МВ для геометрической ве
рификации, за иск/иочеиием
случаев, когда такой п^'чок не
доступен. В этом случае ис
пользуется самый низкий
уровень энергии облх'чения.
Выбранная проверка МРС
добавляется к списку про
верок, которые необходимо
выполнить.
Внеплановые проверки
можно использовать для до
полнительных исследований.
Они всегда добавляются к
концу списка проверки,
чтобы не создавать помех за
планированным проверкам.
Физики обладают правом до
бавлять и удалять любые про
верки,
Операторы не могут удалить
плановые проверки. Они могут
добавить любую проверку
МРС из перечисленных в меню
Tools > Add Check (Инстру
менты > Добавить проверку) и
удалить добавленные ими про
верки.
Оценка проверки эф
фективности устрой
ства
См. Быстрая оценка на
стр. 436.
Создание отчета Нажмите кнопку Create
Report (Создать отчет)
Выполнение оценок
проверок МРС
Проверьте историю МРС для
нескольких систем в режиме
работы Offline (Автономный)
с целью анализа трендов и
сбоев исследования.
Результаты всех
проверок МРС, выполненных
на терапевтической установке,
составляют историю МРС этой
системы.
Закройте приложение Выберите Change Mode (Из
менить режим)
Система вернется в меню Major
Mode (Основной режим).
--- стр. 429 ---
Автономный просмотр с помощью приложения МРС
Табл. 49 Рабочий процесс автономного просмотра
Задача Описание Примечания |
Добавление терапевти
ческих установок
Б автономном режиме на
жмите Select Machine (Вы
брать аппарат), чтобы доба
вить новые терапевтические
установки или выбрать из
уже импортированных тера
певтических установок.
Благодаря этим функцио
нальным возможностям
можно осуществлять наблю
дение за работой нескольких
терапевтических установок.
Удаление терапевтиче
ской установки
Поместите курсор мыши на
область, расположенную
рядом с меткой терапевтиче
ской установки, и щелкните
знак «-».
Удаление терапевтической ус
тановки также приведет к уда
лению только контрольных
значений в приложении МРС.
Соответствующие данные МРС
остан\тся на жестком диске.
Оценка проверки эф
фективности устрой
ства
См. Быстрая оценка на
стр. 436.
Создание отчета Нажмите кнопку Create
Report (Создать отчет)
Экспорт данных
Выполните оценку про
верок МРС
Проверьте историю МРС для
нескольких систем в режиме
работы Offline (Автономный)
с целью анализа трендов и
сбоев исследования.
Результаты всех
проверок МРС, выполненных
на терапевтической установке,
составляют историю МРС этой
системы.
--- стр. 430 ---
Экспорт данных приложения МРС
Табл. 50 Параметры экспорта данных
Задача
Результаты каждой
предварительной про
верки в формате CSV
Описание
Формат основан на строках,
то есть, каждая строка имеет
следующий формат с разде
лением элементов запятыми:
Название [Единица изме
рения], значение, пороговое
значение, результат оценки
Полная история МРС в
формате CSV
<VMSOS_Data Root>
\AppData\TDS\Output
\MPC\Checks\ (настройка
по умолчанию для
VMSOS_Data_Root: D:
\VMSOS\ на рабочей
станции консоли и С:
\VMSOS\ на рабочей
станции клиента).
Примечания
В папке результатов каждой
проверки имеется файл
Results.CSV, который содержит
все отображаемые значения
проверки в машиночитаемом
формате (текстовый фаг 1л со
значениями, отделенными
друг от друга запятой).
Результаты всех проверок, со
держащиеся в истории МРС,
можно экспортировать в
сводный текстовый файл в
формате CSV в целях статисти
ческой оценки рабочих харак
теристик. Для каждого зна
чения энергии создается один
файл. Экспортированные тек
стовые файлы хранятся в ката
логе.
Экспорт результатов
отдельной проверки в
zip-файл
Экспортированные zip-
файлы хранятся в каталоге
<VMSOS_Data_Root>
\AppData\TDS\Output
\MPC\Checks\ (настройка
по умолчанию для
VMSOS_Data_Root: D:
\VMSOS\ на рабочей
станции консоли и С:
\VMSOS\ на рабочей
станции клиента).
Результаты отдельных про
верок можно экспортировать в
формате zip в целях внешней
оценки, архивирования
вр}^ную или получения под
держки в отделе обслуживания
компании Varian. Экспортиро
ванный файл можно извлечь и
просмотреть в автономном ре
жиме приложения МРС.
Для получения дополнительной информации см. Приложение А «Управление
данными» в документе Machine Performance Check Reference Guide
--- стр. 431 ---
Расписание проверок
Составление расписания проверок стабильности пучка.
1. На экране МРС History (История МРС) выберите Options > Configuration
(Параметры > Конфигурация), чтобы открыть вкладку Configuration
(Конфигурация).
Рис. 80 Составление расписания проверок стабильности пучка
Примечание. В таблице выше отсутствует значение энергии пучка, используемое
для проверки геометрических параметров. Проверка геометрических параметров
сочетается с соответствуют,ей проверкой стабильности пучка. В приложении МРС
используется равномерный пучок 6 МВ для геометрической верификации. Если
равномерный пучок 6 МВ отсутствует, используется самый низкий уровень энергии
облучения. Эта комбинированная проверка стабильности пучка и геометрических
параметров будет автоматически вноситься в расписание при каждом запуске
приложения МРС.
2. Выберите рабочие дни, в которые будут выполняться определенные
проверки стабильности пучка.
3. Сохраните Check Schedule (Расписание проверок) и подтвердите данные в
информационном окне.
--- стр. 432 ---
Имейте в виду, что плановые проверки, не выполненные в этот день,
автоматически добавляются в график на следующий день.
Получение контрольных значений положения
кушетки
Перед первым использованием приложения МРС:
■ Задайте контрольное значение положения кушетки, соответствующее
локальной конфигл^рации.
Примечание./Зля процедуры настройки требуется войти в процедурную, чтобы
расположить фантом на верхней части кушетки. При помощи имеющейся лазерной
системы необходимо вручную поместить фантом в изоцентр.
1. На рабочей станции для л^^евой терапии запустите приложение МРС.
2. В меню Tools (Инструменты) выберите параметр Acquire Couch Reference
(Получить контрольное значение положения кушетки).
Отобразится окно подтверждения с новыми настройками.
Примечание. Задание неправильных контрольных значений может
воспрепятствовать оценке некоторых: или всех рабочих характеристик.
Будьте осторожны при задании новых контрольных значений положения
кушетки, чтобы избежать столкновения каких-либо частей ускорителя с
фантомом.
Базовый уровень
Для каждой проверки стабильности пучка требуется соответствующая базовая
проверка.
Для определения базовых проверок соблюдайте следующие правила:
■ В качестве базовых данных можно задавать только успешно полученные и
обработанные проверки стабильности п}^ка.
■ В качестве базовых данных можно задавать только самую последнюю
проверку стабильности пучка (й только в том же сеансе МРС, в ходе которого
была получена проверка).
Кроме того, в отношении хранения базовых проверок и обработки результатов
проверок стабильности пучка действуют специальные правила:
■ Срок хранения результатов базовых проверок не ограничен.
--- стр. 433 ---
■ После назначения новой базовой проверки результаты предыдущих
проверок стабильности пучка не обрабатываются повторно. Новые базовые
данные используются только для будущих проверок стабильности пучка.
Определение базовой проверки
Необходимые предварительные условия
Проверьте наличие надлежащего наведения пучка и настройки для каждого
значения энергии пучка с помощью отдельного измерительного устройства,
например ионизационной камеры.
Определение базовой проверки:
1. Войдите в приложение в качестве пользователя типа Physicist (Физик).
2. Выполните проверки стабильности пучка для всех необходимых значений
энергии.
3. Откройте область просмотра Details (Подробные сведения) в рабочей
области просмотра соответствующих проверок пучка.
a. В меню Options (Параметры) выберите пункт Appoint as Baseline
(Назначить в качестве базовой).
b. Подтвердите данные в диалоговом окне подтверждения.
c. Повторите процедуру для каждого дополнительного типа энергии, для
которого было получено измерение базового значения нового пучка.
Выполнение проверки производительности
устройства
После запуска приложения рабочая область Acquisition (Получение
изображений) МРС отображается на левом экране, а рабочая область Review
(Просмотр) МРС — на правом экране. Приложение автоматически перечисляет
Б области сеанса все плановые проверки МРС, подлежащие выполнению в
течение дня, и выводит на экран инструкции по расположению фантома на
кушетке. Перед входом в процедурную систему можно включить, выбрав пункт
Power Saver (Standby) (Энергосберегающий режим (Режим ожидания)) в меню
Tools (Инструменты).
Позиционирование фантома
Расположите фантом в соответствии с требованиями проверки при помощи
приложения МРС.
--- стр. 434 ---
Фантом для калибровки параметров изоцентра
При работе с приложением МРС предполагается, что на протяжении проверки
геометрических параметров фантом IsoCal не меняет своего положения
относительно верхней части кушетки. По этой причине фантом прочно
крепится к верхней части кушетки с помощью кронштейна МРС. Точное
положение кушетки указывается на кронштейне фантома.
VARfAN
medical systems
Machine Performance Check
MOUNTING INSTRUCTIONS
Рис. 81 Монтажный кронштейн и фантом
Кронштейн МРС используется для надежного крепления фантома IsoCal к
верхней части кушетки. Кронштейн помещается в пазы (показаны синими
стрелками), обозначенные на метке кронштейна. Точное позиционирование
фантома обеспечивается за счет трех определенных точек, которые
соприкасаются с верхней частью кушетки (показаны красными стрелками).
Примечание. Инструкции по установке нанесены на кронштейн. В некоторых случаях
может понадобиться сильно прижать фантом, чтобы он занял правильное положение.
Иначе могут возникнуть расхождения или могут быть получены ложные данные.
Дизайн кронштейна МРС поддерживает возможность крепления к верхней
части кушетки Varian IGRT и стандартной вставки QFIX Calypso kVue. Для
позиционирования на других верхних частях кушетки могут потребоваться
изготовленные на заказ фиксаторы, гарантирующие, что фантом IsoCal не
сместится относительно верха кушетки во время сбора данных МРС. Для
достижения воспроизводимости позиционирования фантома IsoCal в
последующих сеансах МРС можно пометить правильное положение кушетки.
Контрольные значения положения кушетки можно задать во время первого
сеанса МРС, как описано в разделе «Получение контрольных значений
положения кушетки» (подробнее см. в разделе Пол}^ение контрольных
значений положения кушетки на стр. 431).
--- стр. 435 ---
Примечание. Устройства фиксации фантома не должны препятствовать получению
изображений фантома IsoCal. Это может привести к тому, что в приложении МРС не
удастся выполнить последовательность проверок или будут получены неверные
результаты.
--- стр. 436 ---
Выполнение проверки
в настоящее время приложение МРС поддерживает следующие проверки:
■ Проверка стабильности пучка
■ Проверка параметров пучка м геометрических параметров
■ Проверка параметров пучка и геометрических параметров (улучщенная
кушетка)
■ Усовершенствованная проверка МЛК
Оцениваются следующие характеристики пучка:
■ Изменение выходной мощности щщка
■ Изменение однородности пучка
■ Смещение центра пучка
Проверка стабильности пучка предназначена для оценки характеристик пучка
путем сравнения текущего тестового МВ-изображения с базовым
изображением, заданным пользователем. Приложение МРС всегда выполняет
проверку стабильности пучка и геометрические параметры с использованием
равномерного пучка 6 МВ. Если равномерный пучок 6 МВ отсутствует,
используется самый низкий уровень энергии фотонного облучения. Эта
комбинированная проверка стабильности пучка и геометрических параметров
будет автоматически вноситься в расписание каждый день, когда запускается
приложение МРС.
Проверка геометрических параметров предназначена для контроля
механических характеристик системы л}чевой терапии путем оценки
следующих значений.
■ Размер изоцентра облучения
■ Совпадение изоцентров облучения и визуализации
■ Точность позиционирования систем кВ- и МВ-визуализации
■ Точность угла поворота коллиматора и гентри
■ Точность позиционирования створок и лепестков МЛК
■ Точность позиционирования кушетки
1. На рабочей станции Treatment выберите Prepare (Подготовка), затем Motion
Enable (Разрешить перемещение), чтобы установить аппарат в исходное
положение.
2. Выберите Beam-on (Излучение включено).
Приложение МРС автоматически проведет проверки, указанные в списке
проверок.
По завершении полученные изображения сразу же обрабатываются.
--- стр. 437 ---
Примечание. Кнопку Веат-оп (Излучение включено) нужно нажимать для каждой
энергии пучка.
Быстрая оценка
Результаты проверок можно просмотреть в рабочей области получения
изображений. С помощью простых значков указывается, соответствуют ли
результаты проверки техническим характеристикам или нет. Зеленая галочка
означает, что проверка пройдена; красный крестик означает, что результат
находится вне допустимых пределов; оранжевая галочка означает пограничный
результат, т. е. близкий к выходу за допустимые пределы. Хотя общий
результат проверки всегда отображается для каждой проверки МРС,
подробные сведения об определенной проверке отображаются с помощью
раскрывающегося меню.
6х Beam & Geometry Check
Beam Delivery
Processing
Isocenter
Beam
Collimation
Gantry
Couch
Repeat
Рис. 82 Подробное представление результатов проверки в рабочей области
получения изображений режима консоли МРС
--- стр. 438 ---
Опции Beam Delivery (Доставка пучка) и Processing (Обработка) обозначают,
успешно ли выполнено пол^^ение данных МРС и их обработка. В случае
проведения проверок стабильности п\’чка и геометрических параметров
группы параметров Beam (Пучок), Isocenter (Изоцентр), Collimation
(Коллимация), Gantry (Гентри) и Couch (Кушетка) обозначают результаты для
конкретного аппарата. Кроме того, с помощью кнопки Repeat (Повторить)
можно повторно выполнить определенную проверку. В качестве общего
результата указывается наихудшиг! результат отдельных проверок. Например, в
случае непрохождения одной проверки общим результатом будет «проверка не
пройдена».
Добавление и удаление проверок
Дополнительные проверки можно выбрать с помощью меню Tools > Add Check
(Инструменты > Добавить проверку). В этом меню перечислены все доступные
проверки; те или иные проверки можно выбирать в зависимости от значений
энергии пучков фотонов и электронов, доступных в системе. В случае проверки
геометрических параметров, например Beam & Geometry Check (Проверка
параметров пучка и геометрических параметров) или Enhanced MLC Check
(Усоверщенствованная проверка МЛК) применяйте значение энергии пучка
фотонов 6Х (если доступно) или, в ином случае, наименьщее доступное
значение энергии п^-чка фотонов. Выбранная проверка МРС будет добавлена в
список проверок, подлежащих выполнению. Внеплановые проверки можно
использовать для дополнительных исследований, и они не должны мешать
проведению плановых проверок. По этой причине внеплановые проверки
всегда добавляются в конец списка проверок.
Примечание. Операторы не могут удалить плановые проверки. Они могут добавить
любую проверку МРС из перечисленных в меню Tools > Add Check (Инструменты >
Добавить проверку) и удалить добавленные ими проверки. Физики обладают правом
добавлять и удалять любые проверки.
В режиме Physics (Физический) физик-радиолог может выполнять проверку пучка
фотонов 6Х (или пучка фотонов меньшей энергии) без проверки геометрических
параметров. Для этого внача^\е удалите проверку пучка фотонов 6Х и проверку
геометрических параметров из списка, а затем добавьте проверку пучка фотонов 6Х.
--- стр. 439 ---
Просмотр и анализ данных МРС
Рабочая область просмотра в режиме консоли и автономном режиме МРС
предоставляют идентичные функциональные возможности для просмотра и
анализа данных МРС. Рабочая область просмотра предназначена для глубокого
анализа отдельных параметров аппарата и их отклонений. При получении
доступа к рабочей области просмотра в режиме консоли МРС или при запуске
приложения МРС в автономном режиме в области просмотра МРС History
(История МРС) отображаются данные выполненных проверок МРС.
Область просмотра истории
в области просмотра History (История) приводится обзор всех выполненных
проверок МРС и их состояния. Ее можно использовать для выбора проверок и
более подробного изучения их результатов. Эта область просмотра разделена
на две части.
Л о J J ^ S
Ы •
1. Область заголовка и меню
2. Область временной шкалы
Рис. 83 Компоновка рабочей области просмотра МРС в области просмотра
истории
--- стр. 440 ---
Область Отображает два флажка для адаптации визуализации
заголовка и меню временной шкалы и меню Option (Параметр).
Область
временной
шкалы
Отображает историю всех проверок МРС в зависимости
от временр!. Каждый цветной квадратик представляет
отдельную проверку МРС; цвет указывает на
окончательный результат. Значение различных значков и
цветов описывается в области условных обозначений:
Зеленый В пределах пороговых значений
Оранжевый В пределах пороговых значений, но близко к границам поро
говых значений
(определяется как приближение к границам в пределах 10% от
пороговых значений)
Красный Вне пределов пороговых значений
Серый Базовые данные
Значок листа бумаги Прикреплено примечание
Данные проверок для одной и той же энергии пучка отображаются в строках, а
данные проверок, выполняемых в течение одного дня или одного сеанса,
приводятся в столбцах. Данные нескольких проверок, выполняемых в течение
одного дня, отображаются рядом Друг с другом.
К данным проверки можно прикрепить примечания, чтобы в форме
произвольного текста записать информацию о любом наблюдении или
изменениях в системе, например о повторной калибровке МЛК.
Область просмотра подробных сведений
в области просмотра Details (Подробные сведения) приведены специальные
значения проверки МРС, выбранной в области просмотра History (История). В
дополнение к серии кВ-/МВ-изображений, на основании которых выполняется
оценка, перечисляются все оцененные параметры.
--- стр. 441 ---
1. Область заголовка и меню
2. Результаты проверки
3. Область просмотра изображений
Рис. 84 Рабочая область просмотра в области просмотра подробных сведений
Область
заголовка и
меню
Область
результатов
проверки
Содержит список специальных значений проверки МРС,
выбранной в области просмотра History (История). В
дополнение к серии кВ-/МВ-изображений, на основании
которых выполняется оценка, перечисляются все
оцененные параметры.
Ее можно разделить на три части:
■ В верхней части указывается состояние текущей
проверки параметра Beam Delivery (Доставка пучка)
(получения данных МРС) и Processing (Обработка).
■ В средней части расположена таблица, в которой
перечислены оцененные параметры МРС с указанием
названия, фактического значения и применимого
порогового значения.
■ В нижней части расположено поле ввода текстовых
комментариев в произвольной форме к текущей
проверке МРС.
--- стр. 442 ---
Область
просмотра
изображений
В ней отображается серия кВ-/МВ-изображений, на основе
которых выполняется проверка МРС. Отдельные
изображения серии можно выбирать с помощью панели
навигации, расположенной слева. Выбранное
изображение отображается в большом окне просмотра
справа.
Область просмотра трендов
На экране Trends View (Область просмотра трендов) отображается график
зависимости значения выбранного параметра от времени. Помимо значений
параметров, фоновыми цветами указываются различные области
приемлемости: зеленый, оранжевый, красный цвета соответствуют значениям в
пределах, в пределах близко к границе пороговых значений, за пределами пороговых
значений.
Чтобы открыть экран Trends View (Область просмотра трендов), наведите
курсор мыши на название любого параметра в области Details View (Просмотр
подробных сведений) и щелкните появившийся значок графика
0.2
0.0
-0.2
-0 4
в/6^2013 12 00АМ вЛ1/2013 12 00АМ 6/1в/2013 12 00 AM 6^2v20l3 1200АМ
Date
1. Область условных обозначений
2. Область графика
Рис. 85 Рабочая область просмотра в области просмотра трендов
--- стр. 443 ---
Область Содержит список обозначений всех кривых данных,
условных отображаемых в области графика. Видимостью отдельных
обозначений кривых данных можно управлять с помощью флажков,
расположенных рядом с их обозначениями. Кроме того, в
целях сравнения на график можно добавлять результаты.
Область Отображает выбранные данные кривых в зависимости от
графика времени. Вертикальная ось указывает шкалу выбранного
значения МРС, в том числе единицы измерения данных, а
горизонтальная ось указывает дату'/время получения
соответствующих данных.
■ Наведите курсор мыши на область, расположенную рядом с обозначением
какой-либо кривой в области условных обозначений, чтобы сравнить
разницу Б значениях параметров в области графиков трендов.
■ При щелчке на знаке плюса откроется список значений параметров, которые
можно добавить на график.
■ Чтобы удалить существующие кривые, щелкните знак «-».
Примечание. Кривые параметров можно скрывать без удаления, убрав флажок рядом
с обозначением кривой. Область кривой обновится соответствующим образом.
Завершение работы приложения МРС
Завершение работы приложения МРС в режиме консоли
После завершения ежедневных проверок МРС в режиме консоли работу^
приложения можно завершить, выбрав пункт Change Mode (Изменить режим).
Система вернется в меню Major Mode (Основной режим).
Завершение работы приложения МРС в автономном режиме
Чтобы завершить работу приложения МРС в автономном режиме, нажмите X в
правой верхней части окна.
--- стр. 444 ---
Приложение F Истории и отчеты о
проверках МРС
Составление отчетов
Для текущих проверок МРС можно создать отчет в формате PDF,
воспоутьзовавшись кнопкой Create Report (Создать отчет) (см. приложение
Отчеты). Отчет отображается в новом окне, и его можно отправить на принтер
для распечатки. При создании электронной версии отчета о проверке она будет
автоматически сохранена на жестком диске (в папке <VMSOS_Data_Root>
\AppData\TDS\Output\MPC\Reports\; настройка по умолчанию для
<VMSOS_Data_Root: >D: \VMSOS\ на рабочей станции консоли и С : \VMSOS\ на
рабочей станции клиента).
Отчет о проверке
Приложение МРС позволяет создавать отчеты о проверках как на консоли МРС,
так и при работе МРС в автономном режиме. Отчет о проверке автоматически
сохраняется в формате PDF на жестком диске, и его можно отправить на
принтер.
Чтобы создать отчет во время просмотра данных в рабочей области проверки
МРС или при работе МРС в автономном режиме, откройте область Details View
(Просмотр подробных сведений), касающуюся какого-либо сеанса проверки и
выберите Options > Create report (Параметры > Создать отчет).
--- стр. 445 ---
v a rM n M acrvs >
Test Report
Overview
МкЛ'пе' «irrocne4
Us»* \.члг«^ли
ex Beam & Geometry ChecK
EvakjeDon: CIcm «vittunThrvitnFdi
D » & 2'2:;a*.3M 3°v
E4wre • ‘iTaM tX B *= V
VARTANrao«il«Al
Rcaue< rtthnTWM.
R e « < ie --t* :,e « o C tu c - 5 '“^ T t n S ^ S 1 О .Ч т п
CufAy£sM gc (1217 iW« iftcw v t nilltmm crg»y»n
Mtcnns R«(4*ni»iK i« Cos'
OIB’I
Рис. 86 Отчет о проверке МРС пучка 6Х и геометрических параметров
В разделе Overview (Обзор) отчета о проверках (см. рисунок выше) содержатся
сведения о терапевтической установке и о происхождении отчета. Раздел
результатов содержит сводные данные проверки МРС, а также таблицу
подробных результатов. Сводка содержит следующие сведения:
■ Название проверки МРС
■ Общий результат проверки
■ Дату и время выполнения проверки
■ Дату и время получения базовых данных, использовавшихся Д/ 1Я обработки
результатов при выполнении текущей проверки МРС
--- стр. 446 ---
■ Состояние параметров MFC Beam Delivery (Доставка пучка) и Processing
(Обработка)
В таблице содержатся сведения, идентичные перечисленным в области
просмотра Details View (Просмотр подробных сведений). Опускаются только
результаты MFC по точности позиционирования отдельных лепестков МЛК во
избежание кластеризации.
--- стр. 447 ---
Приложение G Система обеспечения
безопасности
перемещения
Обзор системы обеспечения безопасности
перемещения
Система обеспечения безопасности перемещения предназначена для
предотвращения столкновенР1й путем заблаговременной остановки
перемещения движущихся элементов. Благодаря этой системе
квалифицированные операторы могут проводить облучение на близком
расстоянии от пациента или с близким взаимным расположением элементов
устройства.
Система обеспечения безопасности перемещения включает две основные
защитные подсистемы (для аппарата и для пациента). Функция защиты
устройства предотвращает столкновение элементов устроррства друг с другом и
с другими объектами. Системы защиты пациента предотвращают столкновение
элементов устройства с пациентом.
Эти системы устанавливают блокировки при столкновении и предотвращают
перемещение. В настройках некоторых из этих систем можно разрешить
близкое приближение элементов во время облучения или настроррки
индивидуальных параметров пациента.
Как указано в следующем списке, в системе используются пять различных
методов защиты аппаратов (с 1 по 3 пункт) и пациентов (со 2 по 5 пункт) в ходе
настройки и проведения терапии:
1. Модель перемещения устройства (также называемая моделью столкновений).
Программная модель аппарата. Она следит за расположением всех
элементов устройства в трех измерениях. Если какой-либо элемент
приближается к другому на установленное расстояние, срабатывает
блокировка столкновений. Модель перемещения устрогрства активна как во
время настройки, так и во время облучения.
2. Контактный датчик. Датчики, расположенные на ррсточнике кВ-РРЗлучения,
детекторе кВ-изл}^ения, детекторе МВ-излучения и на электронных
аппликаторах. При контакте поверхности датчика с человеком или другим
объектом срабатывает физррческий переключатель и активируется
блокировка столкновений. Контактный датчик активен как во время
настройки, так и во время облучения.
--- стр. 448 ---
3. кВ CCDS. Система предотвращения столкновений с использованием
емкостного датчика на источнике кВ-излучения. Обнаруживает изменения
электрической емкости до того, как произойдет столкновение. При
появлении на установленном расстоянии оператора, пациента или
элемента устройства срабатывает блокировка столкновений. Система кВ
CCDS активна как во время настройки, так и во время облучения.
4. Правила зон. Схема обеспечения безопасности пациента при
перемещениях во время настройки индивидуальных параметров.
Предотвращает чрезмерное приближение гентри к пациенту, если кушетка
располагается слишком высоко или низко, смещена в сторону или
повернута. Правило для верхней зоны (выше кушетки) действует постоянно.
Во время облучения, а также когда активирована система LaserGuard II,
другие правила зон не активны.
5. Система LaserGuard II. Сканер для защиты пациента. Если этот сканер
установлен и включен, он запускает блокировку' столкновений в случае, если
какой-либо объект попадает в область сканирования. LaserGuard II активен
во время облучения. Если дверь в процедурную открыта (во время
настройки), сканер LaserGuard II не запускает блокировку. Тем не менее во
время процедуры без подведения пучка излучения, даже если дверь
открыта, сканер LaserGuard II активен и запускает блокировку.
Обозначения столкновений
Обозначения отображаются в области состояния системы на экране Treatment
(Терапия) и на мониторе у^стройства в процедурной.
Табл. 51 Обозначения столкновений
Значок
Фоновый
цвет
ПредупреА
ждение/блоки-
ровка
Оранжевый Предупре
ждение
Описание
Компонент приблизился на ди
станцию предупреждения о стол
кновении, но еще не приблизился
на расстояние столкновения.
Элемент системы безопасности пе
ремещения не активен.
Красный Блокировка Модель перемещения устройства
обнаружила потенциальное стол
кновение.
Красный Блокировка Система Touch Guard (Контактный
датчик) обнаружила потенциальное
столкновение с одной из панелей
формирователя изображений.
--- стр. 449 ---
столкновение с электронным ап
пликатором.
Красный Блокировка Система LaserGuard II обнаружила
потенциальное столкновение.
Отмена блокировок столкновений
При срабатывании блокировки столкновений все перемещения устройства
останавливаются до снятия блокировки.
Г
ОСТОРОЖНО! Проявляйте повышенную осторожность при снятии
блокировки столкновений. Данная операция на время переопределяет все
автоматические функции предотвращения столкновений системы.
В большинстве случаев условие блокировки является временным. Когда объект,
ставший причиной блокировки, покидает зону обнаружения столкновений,
условие пропадает. Снятие блокировки, однако, выполняется вручную.
Иногда возникают постоянные условия блокировки, не исчезающие сами по
себе. В таких случаях условие необходимо устранить, переместив мешающий
объект или ось.
Кнопки Collision Reset и Clearance Override
Кнопки Collision Reset (Отмена столкновения) расположены в процедурной; на
боковой панели кушетки и на коллиматоре. Можно использовать кнопку
Collision Reset (Отмена столкновения), чтобы отменить блокировку
столкновений и получить возможность переместить остановленное
оборудование.
Кнопка Clearance Override (Переопределить зазор) расположена на консоли
управления. Используйте кнопку Clearance Override (Переопределить зазор)
для переопределения блокировки, которая была установлена аппаратной
моделью перемещения, правилами зон или системой LaserGuard II. Кнопку
Clearance Override (Переопределить зазор) можно также использовать для
предотвращения блокировки при столкновении, которая устанавливается в
ходе процедур с использованием небольших зазоров.
--- стр. 450 ---
в следующей таблице показано, когда эти кнопки следует использовать для
систем безопасности перемещения.
Табл. 52 Использование кнопок Collision Reset (Отмена столкновения) и
Clearance Override (Переопределить зазор)
Отмена
столкно
вения
Переопре
деление
зазора
Примечания
Machine motion model
(Модель переме
щения устройства)
X X —
Touch Guard (Кон
тактный датчик)
X Блокировки контактного датчика не
могут быть переопределены с по
мощью кнопки Clearance Override
(Переопределить за.зор).
kV CCDS (Система кВ
CCDS)
X Блокировки кВ CCDS не могут быть
переопределены с помощью кнопки
Clearance Override (Переопределить
зазор).
Правила зон X Для перемещения осей без нажатия
Collision Reset (Отмена столкновения)
используются находящиеся в проце-
4vpHOH элементы управления.
LaserGuard II X 1 ^ —
Отмена временной блокировки столкновений
1. Зайдите в процедурную.
2. Нажмите кнопку Collision Reset (Отмена столкновения).
Можно использовать любую из четырех кнопок Collision Reset (Отмена
столкновения), две из которых расположены на коллиматоре, а другие две
— на панели кушетки.
Так как условие блокировки уже устранено, блокировка снимается.
Отмена стойкой блокировки столкновений
1. Зайдите в процедурную.
2. Определите препятствие, послуживгиее причиной блокировки, и удалите
его с пути затронутой оси.
--- стр. 451 ---
3. Нажмите кнопку Collision Reset (Отмена столкновения) и удерживайте
нажатой до устранения причины блокировки.
Можно использовать любую из четырех кнопок Collision Reset (Отмена
столкновения), две из которых расположены на коллиматоре, а другие две
— на панели кушетки.
4. Перемещение нужной оси осуществляется при помощи дисковых
регуляторов и клавиш разрешения перемещения.
■ Для перемещения кушетки используются органы управления на боковой
стороне,
■ Для перемещения гентри используются кнопки на выносном пульте
управления.
■ Для перемещения формирователей изображения можно использовать
выносной пульт или органы управления на боковой панели.
5. Когда блокировка снята, отпустите кнопку Collision Reset (Отмена
столкновения).
Блокировка снимается только после того, как система убедится в отсутствии
угрозы столкновения. Например, блокировка автоматически снимается,
если оси, вызвавшие активацию функции модели перемещения устройства,
разойдутся на расстояние больше установленного значения дистанции
столкновения.
Переопределение зазора
ОСТОРОЖНО! Чтобы избежать риска столкновения и травмирования
пациента либо повреждения оборудования, перед использованием функции
Clearance Override (Переопределить зазор) обязательно выполняйте
процедуру без подведения пучка излучения — это позволит подтвердить
безопасность движения элементов системы.
Кнопка Clearance Ov^erride (Переопределить зазор) позволяет выполнять
облз/чение с малых дистанций, что иначе привело бы к срабатыванию
блокировки столкновения или разрешить дистанционное перемещение во
время настройки индивидуальных параметров пациента, что иначе привело бы
к серии блокировок столкновения.
С консоли управления пользователь может переопределить блокировки
столкновения, использ^^я кнопки Clearance Override (Переопределить зазор) и
Motion Enable (Разрешить перемещение). Переопределение блокировок
столкновения следует выполнить до того, как оборудование окажется в зоне
столкновения с тем, чтобы не прерывать терапию.
■ Выберите соответствующее действие.
--- стр. 452 ---
Параметр
При проведении терапии
Во время настройки
индивидуальных параметров
пациента или для очистки
состояния столкновения
Описание
Нажмите кнопку Clearance Override
(Переопределить зазор) и только одну из
кнопок Motion Enable (Разрешить
перемещение).
Нажмите кнопку Clearance Override
(Переопределить зазор) и обе кнопки
Motion Enable (Разрешить перемещение).
Переопределение блокировок столкновения в ходе
дистанционной настройки
Функция переопределения зазора действует в отношении блокировок
столкновения во время дистанционной настройки индивидуальных параметров
пациента так же, как и во время процедуры облучения. Для использования
этой функции необходимо иметь право доступа Override Patient Protection
(Переопределение защиты пациента).
1. Включите функцию Clearance Override (Переопределить зазор) на экране
Treatment (Терапия).
Инструкции см. в разделе Активирование функции переопределения
зазора на стр. 61.
2. Если блокировка столкновений сработала во время дистанционной
настройки индивидуальных параметров пациента, нажмите кнопку
Clearance Override (Переопределить зазор) и обе кнопки разрешения
перемещения, после чего переместите оси при помощи кнопок
перемещения на консоли управления.
3. Чтобы заранее переопределить блокировки столкновений во время
дистанционной настройки параметров пациента (прежде чем оборудование
войдет в зону столкновения), нажмите кнопку Clearance Override
(Переопределить зазор) и обе клавиши разрешения перемещения.
--- стр. 453 ---
Переопределение блокировок столкновений в ходе
облучения
Функция переопределения зазора отменяет блокировки, установленные
системой LaserGuard II и моделью перемещения устройства. Она не действует в
отношении блокировок, устанавливаемых Touch Guard или кВ CCDs.
Переопределение столкновений немного по-другому влияет на правила зон (см.
раздел «Правила зон»). Для использования этой функции необходимо иметь
право доступа Override Patient Protection (Переопределение защиты пациента).
Порядок переопределения блокировок столкновения во время процедуры:
1. Чтобы убедиться в необходимости переопределения блокировок
столкновения во время процедуры, выполните тестовую процедуру без
подведения пучка излучения.
Если тестовая процедура подтвердила отсутствие риска какого-либо
столкновения, нажмите кнопку Collision Reset (Отмена столкновения) и
клавишу разрешения перемещения, чтобы переопределить блокировки
столкновения.
ВНИМАНИЕ! При перемещении осей следует внимательно следить за
пациентом и устройством, обеспечивая безопасность перемещения.
2. Включите функцию Clearance Override (Переопределить зазор) на экране
Treatment (Терапия).
Инструкции см. в разделе Активирование функции переопределения
зазора на стр. 61.
3. Начните процедуру облучения.
4. Чтобы заранее переопределить блокировки столкновений во время
облучения (прежде чем оборудование войдет в зону столкновения),
одновременно нажмите кнопку Clearance Override (Переопределить зазор)
и одну из клавиш разрешения перемещения. Удерживайте их до тех пор,
пока оборудование не выйдет из зоны столкновения.
Заблаговременное нажатие кнопок позволяет избежать срабатывания
блокировки столкновения и прерывания процедуры облучения.
5. В случае срабатывания блокировки столкновений одновременно нажмите
кнопку Clearance Override (Переопределить зазор) и обе кнопки
разрешения перемещения, возобновите процедуру и удерживайте кнопки
нажатыми, пока устройство не покинет зону потенциального столкновения.
--- стр. 454 ---
Правила зон
Правила зон служат для защиты пациента во время настройки индивидуальных
параметров пациента (а не проведения терапии) путем принудительного
применения минимального расстояния, которое должно соблюдаться между
кушеткой и тентри (так называемой зоны защиты пациента). Эти правила
необходимы, чтобы исключить опасное воздействие на пациента в ходе
настроР 1км индивидуальных параметров пациента.
Как только аппарат окажется в зоне защиты пациента, система предотвратит
дальнейшее перемещение кушетки или гентри. При этом блокировка не
устанавливается. Правила зон не предотвращают перемещение,
инициированное при помощи органов управления, расположенных в
процедурной.
Если включена система LaserGuard II, правила зон не действуют (за
исключением правила верхней зоны, которое всегда активно).
Для использования этой функции необходимо иметь право доступа Override
Patient Protection (Переопределение защиты пациента).
Параметры правил зон
Правила зон распространяются на перемещения гентри и кушетки,
инициированные с консоли управления. Все правила зон задаются в таблице
Zone Rule Definitions (Определения правил зон). Правила зон представляются в
следующей форме: «Когда ось А перемещается в диапазоне (X), перемещение
оси В должно ограничиваться при нахождении в диапазоне (Y)».
К примеру, в таблице показано, что для следующих правил запрет на
перемещение действует в следующих ситуациях:
■ Правило 1 — если кушетка находится выше верхнего предела (на 16 см выше
изоцентра) и гентри перемещается в верхнее полушарие (по умолчанию:
сектор с 270 по 90°). Эта часть правила верхней зоны всегда активна.
■ Правило 5 — если кушетка поворачивается вправо более чем на 15°, а также
если продольное положение кушетки превышает 95 см и гентри
перемещается в левое полушарие (по умолчанию: сектор с 0 по 180°).
--- стр. 455 ---
Табл. 53 Определения правил зон, часть 1
Номер правила
зоны
Ось перемещения Диапазон (IEC) (Y) Ограничивающая
ось (А)
1 (зона ETR) Ге11три От 270 до 90® (голова
поднята)
Вертикальная ось
кушетки
2 Гентри От 90 до 270® (голова
опущена)
Вертикальная ось
кушетки
3 Гентри От 15 до 175® Вращение кушетки
4 Гентри От 185 до 345® Вращение к}^шетки
5 Гентри ОтОдо 180° Вращение кушетки /
продольная ось ку
шетки
6 Гентри ОтОдо 180° в вос
точном направ
лении
Вращение кушетки /
продольная ось ку
шетки
7 Гентри От 0 до 180° Б вос
точном направ
лении
Поперечная ось ку
шетки
8 Гентри ОтОдо 180° Поперечная ось ку^-
шетки
9 (зона ETR) Вертикальная ось
кушетки
более +16 см Гентри
10 Вертикальная ось
кушетки
менее -24 см Гентри
Табл. 54 Определения правил зон, часть 2
--- стр. 456 ---
Номер правила
зоны
Диапазон (IEC)
(X)
Разрешить ди
станционное
перемещение
внутри зоны,
когда вклю
чена система
Laser Guard
Сократить ско
рость в проце
дурной до 50 %
Разрешить пе
реопределение
зазора на па
нели упра
вления
5 От 265 до 345^’ /
от 160,5 до 95 см
Да Да Да
6 От 15 до 95^^ / от
160,5 до 95 см
Д а Да Да
7 менее-10 см Да Нет Да
8 более +10 см Д а Нет Д а
9 (зона ETR) От 270 до 90°
(голова под
нята)
Нет Да Нет
10 От 90 до 270°
(голова опу
щена)
Да Нет Д а
Правила зон и органы управления в процедурной
Правила зон предотвращают перемещение при использовании консоли
управления. При использовании органов управления в процедурной,
расположенных на выносном пульте управления или боковой панели, правила
зон временно блокируются. Для этого не требуется нажимать кнопку Collision
Reset (Отмена столкновения).
Перемещение в верхней зоне, левом полушарии и правом полушарии
замедляется в следующих ситуациях.
■ Если кушетка находится выше предустановленного предела, скорость гентри
уменьшается, когда она перемещается в верхнее полушарие.
■ Если гентри находится в верхнем полушарии, скорость кушетки
уменьшается, когда она перемещается выше предустановленного предела.
■ Если кушетка повернута влево более чем на 15°, скорость гентри
уменьшается, когда гентри входит в правое полушарие (между 15° и 175°).
■ Если кушетка повернута вправо более чем на 345°, скорость гентри
уменьшается, когда гентри входит в левое полушарие (между 185° и 345°).
Скорость движения гентри и кушетки в таких случаях не превышает 50 % от
максимальной (для гентри: 3°/с).
--- стр. 457 ---
Восстановление после остановки в связи с правилом зоны
Необходимые предварительные условия
Для использования этой функции необходимо иметь право доступа Override
Patient Protection (Переопределение защиты пациента).
Если во время настройки индивидуальных параметров пациента кушетка или
гентри окажутся в зоне защиты пациента, перемещение будет остановлено, а на
экран выведено сообщение. Для восстановления и продолжения перемещения
оси используются органы управления, расположенные в процедурной.
1. Войдите в процедурную и убедитесь в безопасности дальнейшего
перемещения оси.
2. Переместите нужную ось при помощи кнопок на выносном пульте
управления или боковой панели кушетки.
Для этого можно использовать дисковые регуляторы или кнопку Auto Move
(Автоматическое перемещение).
ВНИМАНИЕ! При перемещении осей следует внимательно следить за
пациентом и устройством, обеспечивая безопасность перемещения.
При перемещении кушетки или гентри в верхнем полушарии движение
осей замедляется.
3. Переместив пациента в нужное положение, вернитесь в пультовую комнату,
чтобы продолжить настройку параметров и облучение.
--- стр. 458 ---
Переопределение правил зон
Необходимые предварительные условия
Для использования этой функции необходимо иметь право доступа Override
Patient Protection (Переопределение защиты пациента).
Примечание. П ользоват ель не м о ж ет переопред елят ь правила зон в верхнем полуш арии. Е сли куш ет ка находит ся вы ш е вер хн его п р ед ела , управлят ь ее перем еш ением , а т а кж е перем еш ением гент ри с консоли управления н ево зм о ж н о . Д ля эт о го необходим о войт и в процедурную и во спользоват ься находящ им ися т ам органам и управления.
Для переопределения правил зон во время настройки индивидуальных
параметров пациента используется функция переопределения зазора.
1. Убедитесь в том, что отмена правила не будет представлять угрозы
безопасности пациента.
Функция переопределения зазора действует только при перемещении
гентри и кугиетки в левом, правом и нижнем полушариях. Из пультовой
комнаты переопределить правило верхней зоны невозможно.
Если кушетка или гентри окажутся в зоне защиты пациента, перемещение
будет остановлено, а на экран выведено сообщение.
2. Нажмите кнопку Clearance Override (Переопределить зазор) и обе кнопки
Motion Enable (Разрешить перемещение) для перезапуска и продолжения
перемещения, пока оборудование не окажется в своем положении.
LaserGuard II
На вашу систему может быть установлена система защиты пациента LaserGuard
II. При помощи инфракрасного лазерного датчика система LaserGuard II
способна обнаруживать лк^бой объект, появляющийся в зоне безопасности.
Датчик является лазерным устройством класса 1 и не представляет опасности
для глаз. Воздействие излучения независимо от его длительности не приводит к
повреждениям.
Г
ОСТОРОЖНО! Чтобы защитить пациента, проверьте зазор между пациентом
и оборудованием, прежде чем запускать движение оборудования с
удаленного пульта управления. Система LaserGuard II не заменяет
существующие системы обеспечения безопасности и не отменяет
необходимости сохранять бдительность для оператора. Компания Varian
Medical Systems не несет ответственности за травмы персонала или
повреждения оборудования, вызванные неправильным использованием.
--- стр. 459 ---
Рис. 87 Защитные зоны устройства LaserGuard II
Лазерный датчик создает инфракрасное поле обнаружения, которое покрывает
лицевую сторону коллиматора. Эта активная площадь называется загцитной
зоной. При появлении какого-либо объекта в зоне безопасности система
устанавливает блокировку столкновений.
Защитная зона скошена под углом в три градуса и имеет форму буквы V.
Открытая площадь в центре называется конформной ще.\ъю. Если объект
находится в зоне конформной щели, блокировка столкновения не
устанавливается. Целью создания наклона и щели является максимальная
степень защиты от столкновения с пациентом при вращении гентри, что
позволяет соблюдать геометрию облучения.
Зона пациента имеет цилиндрическую форму, ось которой совпадает с осью
вращения гентри, и включает в себя пациента и кушетку с целью обеспечения
непрерывного вращения гентри.
Общие сведения о работе системы LaserGuard II
Система LaserGuard II предназначена для остановки перемещений при
обнаружении вероятности столкновения.
--- стр. 462 ---
Приложение Н Настройка синхронизации
по дыханию
Настройка синхронизации по дыханию
Синхронизацию по дыханию необходимо настроить и включить в приложении
для планирования облучения пациента, например Plan Parameters или Eclipse,
чтобы получить возможность провести синхронизированную терапию или
выполнить синхронизированную визуализацию. Приложение визуализации
может использовать данные о дыхании пациента из базы данных RPM 1.6 и 1.7
после того, как эти данные будут преобразованы в доступный для чтения
формат.
Приложение RPM Data Converter
Конвертер RPM Converter является отдельным приложением, преобразующим
данные о дыхании пациента в базах данных RPM 1.6 и 1.7 в формат, который
может быть прочитан приложением для визуализации.
Для использования преобразователя RPM Converter сначала выберите базу
данных RPM для доступа, а затем конкретного пациента и сеанс, который
требуется преобразовать. Затем приложение считает из базы данных RPM
данные сеанса конкретного пациента, преобразует эти данные и сохранит во
временном каталоге. Данный каталог должен быть доступен как для
преобразователя RPM Convertor, так и для приложений для визуализации.
Установка и конфигурирование приложения RPM Data
Converter
1. Запустите приложение RPM Data Converter, расположенное по адресу:
С: \ ProgramFiles \ Varian \ Р VA \ 1.1 \
VMS.TLPVA.RPMDataConverterApp.exe.
2. Если это приложение используется в первый раз, выберите файл базы
данных при появлении запроса.
При необходимости нажмите кнопку Browse (Обзор), чтобы найти базу
данных, затем выберите Open (Открыть).
3. Задайте шть обмена данными RPM-Imaging, нажав кнопку Browse (Обзор).
Выберите папку для обмена и нажмите кнопку ОК.
Приложение Н Настройка синхронизации по дыханию 4б1
--- стр. 463 ---
4. Чтобы заново настроить параметры для нового файла RPM MDB или
каталога обмена данными, выберите Options (Параметры).
Выберите файл или каталог и нажмите кнопку Select (Выбрать).
Преобразование данных RPM
1. в приложении Imaging (Визуализация) выберите меню Options > RPM
Database (Параметры > База данных RPM).
2. В открывшемся диалоговом окне щелкните пациента, которого нужно
преобразовать, а затем нажмите Select (Выбрать).
3. В диалоговом окне щелкните информацию сеанса, чтобы выбрать ее.
Затем нажмите кнопку Select (Выбрать).
В результате этого действия создается новый временный каталог и
сохраняются данные в указанной папке для обмена; к этим данным имеют
доступ приложение Imaging системы, а также база данных RPM.
4. В окне запроса выберите Next Patient (Следующий пациент), чтобы
преобразовать данные еще одного пациента и сеанса; либо нажмите кнопку
Exit (Выход), чтобы закрыть приложение.
--- стр. 464 ---
Активация синхронизации в плане лучевой
терапии пациента
Чтобы настроить протокол синхронизации в первый день терапии,
синхронизацию необходимо включить в плане лучевой терапии пациента.
1. В приложении Plan Parameters или Eclipse откройте план ЛТ или запись
пациента.
2. В диалоговом окне Plan Properties (Свойства плана) установите флажок Use
Gated (Использовать синхронизированный).
JU '
|£|ом I Т(егмсы| CaminMl £oiuifim*ni|
10
N*1» I
pi<« I
Set JO I ’
3
Tere»i Vai4fn* IrteiK
[Ие«4 F-ru-Suplw 3
A|>|iI»VAI Hl««iy - . _
4i»pp«u»»r|
Я1*1и» 1 Ukv 10#» |r«n. J il
■jR*W<Md t ГЯШ»
Titffmm P|>. 1 7/1Ш»
(,|П«|Ц1ПЯЯ t 3 CM.
г 7/1Ш1в 2:36 m,,,
Vl
{ilMiiuHltMiy
t
Lm MbdiJid 1 ^ a r x e s
fl»K >
3. Нажмите кнопку OK.
Приложение Н Настройка синхронизации по дыханию 463
--- стр. 468 ---
ВНИМАНИЕ! Для проверки вспомогательных устройств система Varian
Verification System (W S) должна быть подключена к информационной
системе. В случае потери связи принадлежности нельзя верифицировать с
помощью считывателя штрихкода, а необходимо верифицировать вручную.
Ошибка при выборе правильных принадлежностей может привести к
ошибкам при проведении терапии.
--- стр. 469 ---
Приложение J Устранение сбоев при
появлении сообщений о
взаимной блокировке
Блокировки по отказу
Система отслеживает множество аппаратных и программных показателей.
Облучение выполняется только в том случае, если все показатели находятся в
пределах допуска. В случае обнаружения какого-либо состояния с
недопустимыми параметрами система устанавливает блокировку при сбое.
Терапия может быть начата только после устранения причины сбоя. Система
не позволяет включить облучение, пока активна блокировка при сбое.
Большинство блокировок при сбое являются преходящими и не указывают на
состояния, которые могут представлять риск д/гя пациента или требуют
обслуживания аппарата и контроля качества.
Существует три типа сообщений о блокировках при сбое:
■ Преходящие — можно подтвердить автоматическим образом.
■ Преходящие — должны подтверждаться вручную.
■ Непреходящие — должны подтверждаться и визироваться путем ввода
пароля.
Эти сбои могут повлиять на подведение дозы и должны визироваться только
уполномоченным персоналом.
После утверждения, что причина сбоя возникновения, обнаруженная системой,
более не существует, блокировка снимается, и терапия может быть безопасно
продолжена. Однако если сбой не устраняется, блокировка устанавливается
повторно. Пользователь не может продолжать работать до тех пор, пока не
будет устранен сбой и снята блокировка.
I
ОСТОРОЖНО! Если после устранения или визирования вновь появляются
блокировка или сообщение о сбое, нужно оповестить квалифицированный
персонал. Перед тем как продолжать терапию, необходимо провести
дополнительное расследование ситуации (для обеспечения безопасности
пациента).
--- стр. 470 ---
Установка блокировки при сбое
Система управления включает распределенную сеть программируемых
контроллеров, установленных в операционной системе, которая в реальном
времени управляет работой модуля и отслеживает его состояние. Одной из
функций этой системы управления в реальном времени является обеспечение
строгого соблюдения параметров проведения процедуры. В результате, если в
процессе обычной эксплуатации системы обнаруживается кратковременный
выход параметров процедуры за установленные пределы, система управления
немедленно устанавливает блокировку при сбое.
Состояние устройства или системы, приведшее к сбою, постоянно
отслеживается системой управления. Сразу после устранения причины сбой
удаляется. Однако для возобновления обычной эксплуатации системы
требуется устранение сбоя.
В качестве примера такого краткосрочного события можно привести
мгновенное отклонение от траектории движения модуля при укладке пациента,
не представляющее какой-либо угрозы для пациента и не влияющее на
качество процедуры. В такой ситуации при обнаружении сбоя контрольная
система останавливает любое перемещение и отображает сообщение о сбое.
После подтверждения сбоя (если состояние, ставшее причиной сбоя,
отсу'тствует) перемещение продолжается. Однако в случае повторного
обнаружения сбоя системой управления блокировка немедленно
устанавливается снова. Если неисправность не устранена, устройство не сможет
продолжить работу в нормальном режиме. Этот принцип распространяется на
все аспекты работы системы.
Блокировки при сбое в режиме Treatment
Если во время эксплуатации обнаруживается сбой, все текущие перемещения
устройства и подача облучения немедленно прекращаются.
В левом нижнем углу экрана Treatment (Терапия) отображается диалоговое
окно Fault (Сбой) с заголовком и рамкой оранжевого цвета.
Диалоговое окно оранжевого цвета всегда отображается в одном и том же месте
экрана. Никакие другие сообщения (предупреждения или сообщения об
ошибках) не выводятся в этом месте в оранжевом диалоговом окне.
Оранжевое диалоговое окно имеет единственную серую кнопку Acknowledge
(Устранить сбой) в нижней части. Это единственный тип сообщения, имеющий
кнопку Acknowledge (Устранить сбой).
--- стр. 471 ---
Каждому сбою в работе устройства присваивается уникальный номер, который
отображается в сообщении о сбое в оранжевом диалоговом окне. Номер сбоя
можно при необходимости сообщить службе технической поддержки Varian
или обслуживающему персоналу.
В каждом сообщении о сбое в работе устройства также содержится
сокращенное обозначение подсистемы, которая обнаружила сбой (например,
STN — подсистема стойки).
При наведении указателя мыши на сообщение о сбое отображаются подробные
сведения для использования персоналом Varian при выявлении потенциальной
причины и устранении состояния сбоя.
Устранение сбоя при появлении сообщений о сбоях
Большинство блокировок при сбое указывают на кратковременные состояния,
поэтому для продолжения терапии достаточно просто выполнить устранение
сбоя. Устранение сбоя может быть автоматическим или ручным.
Автоматическое устранение сбоя
Многие сбои, случающиеся в процессе настройки индивидуальных параметров
пациента, носят кратковременный характер, и устранение сбоя выполняется
системой автоматически. Сообщение о блокировке при сбое отображается в
течение установленного количества секунд, а затем пропадает. Это означает, что
такой сбой автоматически устранен системой. После этого настройка и терапия
могут продолжаться в обычном порядке.
Если блокировка при сбое возникла в режимах Ready (Готовность) и Beam On
(Пт'чок вкл.), сбой не устраняется автоматически. При этом необходимо
устранить сбой вручную или нажать Preview (Предварительный просмотр). В
режиме Preview (Предварительный просмотр) осуществляется автоматическое
устранение сбоев, допускающих автоматическое устранение.
Устранение сбоя вручную
Некоторые блокировки при сбое, особенно относящиеся к питанию устройства,
требуют устранения вручную.
Оператор устраняет сбой, указанный в сообщении, одним из следующих
способов.
■ Б пультовой следует нажать кнопку Acknowledge (Устранить сбой) в
оранжевом диалоговом окне на экране Treatment (Терапия).
■ В процедурной, где информация о сбое отображается на мониторе
пациента, следует нажать кнопку Enter (Ввод) на выносном pv 4HOM пульте
управления.
--- стр. 472 ---
После этого можно продолжать эксплуатацию системы (если состояние,
вызвавшее сбой, более не наблюдается).
Сохраняющиеся состояния сбоя
Если после нажатия кнопки Acknowledge (Устранить сбой) сохраняется
состояние, вызвавшее сбой, сообщение о блокировке при сбое немедленно
повторяется в оранжевом диалоговом окне.
Из-за наличия сбоя система не позволяет продолжить терапию и не разрешает
оператору выдать системе команду на продолжение облучения пациента. Для
устранения причины сбоя следует обратиться к квалифицированному
техническому сотруднику.
Сообщения о сбоях, требующие технического
обслуживания
В редких случаях оператор должен сделать больше, чем просто подтвердить
сообщение о сбое. Если обнаруженный сбой мог повлиять на дозиметрию,
перед продолжением работы оператор должен завизировать сбой, введя свой
пароль.
Компания Varian настоятельно рекомендует уведомлять персонал учреждения,
ответственный за контроль качества, обо всех сообщениях о сбоях, требующих
ввода пароля оператором.
Даже после ввода пароля оператором система допускает продолжение
обл^^ения только в том случае, если аппарат удостоверится в отсутствии
обнаруженного сбоя.
Сообщения о сбоях, требующие визирования
Любое сообщение о сбое, которое необходимо визировать паролем, указывает
на состояние, способное отрицательно повлиять на передачу дозы, поэтому оно
требует тщательной проверки с осуществлением контроля качества. Сбои
необходимо завизировать на экране Treatment (Терапия). Диалоговое окно
визирования не отображается на мониторе пациента.
Такое происходит крайне редко и практически всегда приводит к повторной
блокировке, если она до этого была снята. В случае отображения любого из
сообщений о сбое, указанных в следующей таблице, следует приостановить
процедуру, пока квалифицированный персонал не подтвердит возможность
дальнейшей безопасной эксплуатации системы.
--- стр. 474 ---
Иден-
>тифи-
катор
Название Описание
Во время проверки калибровки CalCheck резервным таймером не
обнаружено нескольких импульсов п)^ка.
Возможная причина: внутренняя ошибка связи.
Проведение каких-либо процедур запрещено до проверки си
стемы квалифицированным обслуживающим персоналом.
612049 MVD.FPGA.CTRL.ElbowOverloaded
Поврежден двигатель с шарнирнорг передачей. Не используйте
систему, пока не будет отремонтирован кронштейн.
912049 KVD.FPGA.CTRL.ElbowOverloaded
Поврежден двигатель с шарнирной передачей. Не используйте
систему, пока не будет отремонтирован кронштейн.
1012049 KVS.FPGA.CTRL.ElbowOverloaded
Поврежден двигатель с шарнирной передачей, Не используйте
систему, пока не будет отремонтирован кронштейн.
--- стр. 475 ---
Указатель
4D свет 261
визуализация 259
использование 259
пол^'чение и реконструкция
изображений 258
свет
3D 240
позиционирование кушетки 241
пол\"чение синхронизированного
изображения 256
с синхронизацией 255
СВСТ-изображение
адекватность зазора 241
исследуемый объем 263
кВ-топограмма 238
многократное сканирование 251
определение продольного положения
240
получение 234, 249
проверка перемещения 263
Совмещение 3D-3D 243
совмещение КТ 236, 237
увеличенная длина 251
центрировать кушетку 243
Clearance Override (Переопределение
зазора)
активация 61
система верификации пациента и
принадлежности (PAYS)
включение 360
запуск 359
отключение 359
F
FFDA 347, 348
К
клавиши разрешения перемещения
испытание 404, 405
LaserGuard II60, 61
зона пациента 457, 458
конформная щель 457, 458
система обеспечения безопасности
пациента 446
терапия 460
м
MICAP 373
МРС 58, 421
автономный просмотр 428
настройка 422
проверка данных 438
экспорт данных 429
Му Varian 20
МЕ1 108
МЕ2 108
Q
Queue
рабочая область 86
RapidArc
запланированные сеансы терапии 274
Refresh 91
V
VCD
включение/вык/гючение питания
демонстрационный режим
зарядная станция и аккумуляторная
батарея
перезарядка
разъемы
режим технического обслуживания
установка на кушетке
эксплуатация
Visual Coaching Device
Си. VCD
VMAT 274
--- стр. 476 ---
аварийная кнопка свободного режима
перемещения 338
аварийная кнопка спуска 338
аварийная остановка
сравнение работы в режиме
обо1уживания и облучения 366
аварийный размыкающий переключатель
335
автоматическое облучение 120, 121
автоматическое совмещение
наборы параметров 213
автономный просмотр с помощью
приложения МРС 428
активация аварийного перемещения 338
анод
рентгеновская трубка 165
аппарат
выбор 86
выбрать для просмотра 88
переопределение 115,116
базовая проверка
определение 431, 432
безопасность 383
безопасность аппарата 376
безопасность для сетей 373
безопасность сети 373
блок
верификация 147
повторная верификация 152
блок отражателей 283
блок отражателей системы синхронизации
283
блок рефлекторов 306
блокираторы дверей
испытание 81
блокировка оборудования 362
блокировки
внешний 81
перемещение 60, 61
столкновение 60, 61
См. Блокировки по отказу
См. стандартные блокировки
блокировки перемещения 60, 61
блокировки по отказу 106, 468
блокировки столкновения
очистка 448
переопределение 450,452
болюс
верификация 147
верификация вручную 152,153
быстрая оценка 432
быстрый вызов команд навигации 173
в
вдох 284
верификация СВСТ-изображений
в конце терапии 251
кнопка center couch 251
получение 251
верхняя монтажная опора 132,134
верификация 406
изображено на рисунке 127
иллюстрированный 132
кнопка сброса 132
контактный датчик 132
световые индикаторы 132
снятие принадлежностей с 134
установка принадлежностей на 134
взаимные блокировки
перемещение 61
столкновение 61
взаимные блокировки перемещения 61
вид из пучка 109
расположение на экране Treatment 98
визуализация
быстрый вызов команд навигации 173
добавление к полю облучения 176,177
добавление ренттенограммы МВ 182
добавление шаблона 177
значки на панели инструментов 169
клавиши быстрого доступа 173
параметры 137,140
рабочий процесс 210
синхронизация по дыханию 280
совмещение 228
совмещение изображений 210
типы отдельных изображений 210
удаление шаблона 181
визуализация на запланированном у'^ровне
кВ-изображения для укладки 184
МВ-изображения для укладки 184
МВ-кВ-изображения для утсладки 202
рентгеноскопические кВ-изображения
для у’кладки 202
визуализация с синхронизацией по
дыханию 294
визуальные подсказки 16
--- стр. 477 ---
визуальный инструктаж
визуальный инструктаж, настройка 299
визуальный инструктаж, начало
включение пучка
состояние пучка 48
включение пучка излучения 268, 271
внимание
автоматизированные поля 120
в процедурной при включенном п\л1ке
находится только пациент 387
верификация безопасности работы после
столкновения 386
верифицировать план терапии 148
дистанционное перемещение в ходе
контроля качества 70
защитные крышки 380
индивидуальный дозиметр 388
калибровка параметров изоцентра 379
коэффициент коррекции дозы 379
коэффициент масштабирования
напечатанных изображений 394
крышки для обслуживания 380
наблюдение за пациентом во время
перемещения осей 452, 456
невозможность использования
кронштейнов системы
визуализации 392
обученный и уполномоченный
персонал 17
перегрузка детекторов визуализации и
блока источника 391
перемещение кушетки 339
перемещение пациента во время
движения аппарата 155
план терапии с синхронизацией 303
повреждение лазерным пучком 387
прикосновение к электрическим
устройствам 377
принадлежности могут представлять
риск защемления 130
принадлежности сторонних
производителей 385
сброс сбоев после аварийной остановки
340
сохранение записей о терапии 340
хранение электронного аппликатора
347
внутренняя связь 390
органы управления 43
воздействие радиации
электроника
кронштейны системы визуализации
392
вращение гентри 113
короткая ротация 246
ограниченная траектория 246
режим быстрой обработки грудной
клетки 246
вращение коллиматора 113
вращение кушетки 233
время 108
выделение фильтра изображений 171
выдох 284
выключение системы 364
выносной пульт управления 33
дисковые рехуляторы 33
компоненты 24
крючок 24
правильное размещение 24
режим сервис 30
фонарь 28
элементы навигации 30
элементы управления системы
визуализации 26
выносной пульт управления кушеткой 24
гентри
вращение вручную 33
оси перемещения 33
параметры 137,140
перемещение 45
перемещение в процедурную 157
перемещение вручную 32
перемещение к мишени 119
перемещение по план}^ 31
положение для установки
принадлежностей 130
геометрические параметры ИЗ
расположение на экране Treatment 98
голосовой инструктаж 288
голосовой инструктаж, настройка 299
голосовой инструктаж, начало
горячие клавиши
панель инструментов 87
расписание на день 92
графический редактор параметров поля
(МЛК) 329
--- стр. 478 ---
группа полей 126
получение фактических значений
кушетки 127
система обозначения 126
группировка полей 126
Д
данные RPM 304
преобразование 296, 461, 462
двойное обл\^ение вручную 190
дельта-смещение кушетки 143
выполнение смещения вручную 146
применение 144
сброс 145
демографические данные, пациент 89
детектор столкновений
проверка контроля качества 74
дефибрилу1ятор
меры предосторожности перед
облучением 389
диалоговое окно Close Patient 275
диалоговое окно Treatment Status 275
динамически!! фильтр изображений 171
доза
выбор мощности 325
доставка 340
мощность 108
переопределение предела 118
подробные сведения 98, 99
при экстренной терапии 332
регистрация после потери
электропитания 340
точка прерывания 85
дополнительные параметры
параметры СВСТ 247
ежедневные проверки МРС
выполнение 426
завершение работы
в автономном режиме 442
в режиме консоли 442
загрузка пациента 382
загрузка полей
См. включение пучка изл\’чения
задержка дыхания 257
синхронизация 257
зазор лепестков 424
зазор лепестков МЛК 424
заказ документации по продукции по
телефону 20
записи пациентов
обновление после облучения в
файловом режиме 399
Запланированные 88
запрос оператора 98
запуск 58
Контроль качества аппарата 72
проверки в режиме Machine QA 400
режим облучения 58
система после потери электропитания
341
затенение личных сведений 99
защита от вирусов 373
защита приложения 373
защитная зона 458
описание 457
защитные крышки
проверка 380
ЗЕШЧКИ
автоматическое облучение 121
визуализация 180
зеле!!ый значок человека 166
изображение до облучения 110
направление п)"чка 110,166
недопустимое поле ПО
область Session 180
переопределение устройства 110
примечания по укладке 110
установочное поле ПО
черно-желтый значок радиации 271
зоны
защита пациента 457, 458
и
идентификация
возраст и дата рождения 89
диагноз пациента 89
Идентификаторы пациента ID1 и ID2
89
имя пациента 89
пациент 89
пол пациента 89
радиационный онколог 89
Указатель
--- стр. 479 ---
идентификация пациента
возраст и дата рождения 89
Идентификаторы пациента ID1 и ID2
89
имя 89
пол 89
проверка принадлежностей вручную
153
радиационный онколог 89
излучение включено
кнопка 268, 271
состояние пучка 268
изменение порядка полей
автоматический 123
автономный 123
динамический 123
изменение программного обеспечения 373
измеренные значения 285
вдох 284
выдох 284
рабочий цикл 284
синхронизированное перемещение 284
изображение
инвертирование 171
повторная реконструкция 235
пол\"чение 210
получение СВСТ кВ-изображений 234
получение информации 207
пол\^ение, регулировка положения
формирователя изображений
198
пол}^ение, регулировка размера окна
для получения изображения 198
совмещение 217
типы 210
уменьшение помех 171
фильтры 171
изоцентры
групп полей 126
иммобилизация 137,140
инструмент Collimation 198
инструмент исследуемого объема 263
инструмент определения 315
инструменты для рисования контура
Select/Modify (Выбрать/изменить) 171
Аннотация к изображению 171
Изменить точки 171
Коррекция 171
Произвольный контур 171
Прямоугольник 171
Точка 171
Эллипс 171
информационная панель Imaging 165
информационная панель визугьтизации 163,
306
информация о дозе облучения в опорных
точках 101
источник светового поля и элементы
управления 28
источники опасности 370
к
калибровка изоцентра
фантом 433
камера
одинарная инфракрасная 284
синхронизация по дыханию 284
камера реального времени
испытание 408, 409
кардиостимулятор
меры предосторожности перед
облучением 389
кВ-визуализация
настройка лепестков кВ-коллиматора
198
отслеживание лепестков 194
по требованию 199
получение 193
пол)^ение изображений 194
система визуализации 157
су^ммарная доза 165
эффект запаздывания 193
кБ-изображепие
добавление во время терапии 177
пол)^ение изображения на
запланированном уровне 202
получение кВ-топограммы 238
пол)^ение рентгеноскопического
изображения 202
кВ-изображения;
выбор предварительно настроенной
анатомической структу'ры 197
получение 197
кВ-топограмма
получение 238
клавиши быстрого доступа 173
клавиши разрешения перемещения 25
кушетка 37
клин 353
снять 354
установка 354
--- стр. 480 ---
кнопка Beam Off 269, 275 перемещение осей 45
кнопка Cancel Dry Run 30 перемещение створок 29, 32
кнопка Collision Reset 132 перемещение створок вручную 32, 33
кнопка Imager Selection 33 принадлежности 98,129, 137,140
кнопка Jaw Selection 33 команда Go То 119
кнопка MV Beam On 268, 332 компенсатор
кнопка MV Ready 268, 332 верификация 147
кнопка Prepare 268 повторная верификация 152
кнопка Push To Talk 43 компоновка, переключение 88
кнопка включить кВ-излучение 48 консоль управления 41
кнопка включить МВ-изл\чение 48 блокирование 363
кнопка выбор системы визуализации 32 дистанционное перемещение 45
кнопка выбор створки 29 клавиша 362
кнопка гентри/коллиматор 31 ключ 43
кнопка задвинуть систему визуализации 29 кнопка Clearance Override 45
кнопка излучение выключено 48 кнопка Couch Linear 45
кнопка коллиматор/гентри/кушетка 31 кнопка Couch Rtn 45
кнопка МВ — готов к работе 48 кнопка Gantry 45
кнопка МЛК/створки 29 кнопка Imager Mid 45
кнопка перемещение кушетки 31, 33 кнопка Imager Retract 45
кнопка поворот кушетки 31 кнопка Imager Selection 45
кнопка повторная реконструкция 263 кнопка Imager To Plan 45
кнопка подготовка 48 кнопка аварийной остановки 336
кнопка предварительный просмотр 48 кнопки выбора перемещения 45
кнопка система визуализации для кнопки разрешения перемещения 45
планирования 29 органы управления системы
кнопка среднее положение системы
визуализации 29
кнопки 91
Refresh 91
Treat 92
Контроль качества 92
оранжевый 23
правила подсветки 22
справка 91
Удалить запись пациента на
сегодняшний день 91
кнопки аварийной остановки
боковая панель кушетки 40
использование 336, 337
испытание 405
консоль управления 42
кнопки разрешения перемещения
испытание 404, 405
кнопки свободного перемещения 37,156
коллиматор 32
апертура 109
отображение 109
параметры 137,140
перемещение в процедурную 157
перемещение к мишени 119
вн}-тренней связи 43
отображение 42
контактный датчик 132
система обеспечения безопасности при
столкновении 446
Контроль качества 92
контроль качества аппарата
автоматическая проверка 77
группирование полей 77
запуск 72
необходимые предварительные
УСЛОВИЯ 72
описание проверок 74
процедуры проверки 400, 417
пусковые испытания 400
решение проблем, которые привели к
сбою проверки 80
контроль качества плана 78
доставка дозы 77
необходимые предварительные
УСЛОВИЯ 72
поиск и устранение неисправностей 80
контрольная кривая
4D КТ 300
верификация 300
--- стр. 481 ---
настройка пороговых значений 297
отображение 285
получение новой 306
просмотр 306
контрольное изображение 217
получение 328
контрольную кривую
получение новой 301
контрольный список задач 18
контур края поля
ручное удаление исправленного 192
коэффициент коррекции дозы 379
крепление электронного аппликатора
изображено на рисунке 127
кривая
кронштейн для принадлежностей 344, 346
верификация 408
изображено на рисунке 127
кронштейны формирователя изображений
верификация точности 71
КТ-изображение с конусовидным пучком
См. СБСТ-изображение
кушетка 35
вращение 31, 45
вращение вручную 33
замена запланированного положения
фактическим 124
запланированное положение 124
изменить вращение 221, 222
органы аварийного управления 339
органы управления на боковой стороне
40
оси перемещения 33,155
оси поступательного движения 217
параметры 113,137,140
перемещение 45
перемещение вручную 32, 33
перемещение по плану 31
переопределение центровки 241
позиционирование в процедурной 154,
156
позиционирование для получения СВСТ-
изображений 241
получение данных о положении 124,
331
получение контрольного значения 431
получение фактических значений 127
применение смещения 219
проверка смещения 414
редактирование параметров 331
фактическое положение 124
центрирование 241, 244
элементы аварийного управления 337
элементы управления на боковой
панели 35
кэш, облучение 279
л
лазер
позиционирование 381
элементы управления выносного
пульта управления 28
лазер заднего указателя 28, 38
лазерные пучки
предотвращение поражения 387
лазеры
проверка совмещения 411
лоток блоков 355
верхний, установка 355
нижний, установка 355
снять 356
лоток компенсатора 349, 353
м
МВ-визуализация
детектор излучения 157
перед обличением 188
после облучения 188
система визуализации 157
МВ-изображение
добавление во время терапии 177
получение контрольного 328
МВ-кВ-изображения 200
ME
МЕ1 108
МЕ2 108
доставка 110
округленные значения 277
осталось 108,276
экстренная терапия 325
медицинские устройства
имплантированные 389
переносные 389
меню инструментов 58
меры предосторожности 394
инструкции по программному
обеспечению 392
перемещение оборудования 391
программное обеспечение 392
механическая перегрузка 391
--- стр. 482 ---
м л к
динамический 29
инициализация 341
настройка створок 329
оси перемещения 33
параметры 107
перемещение створок 29
преобразовать апертуру МЛК 116
редактирование параметров 329
статический 29
форма 109
элементы управления выносного
пульта управления 29
модель перемещения устройства 446
монитор аппарата (в процедурной) 137,140
монитор пациента 141
монитор пациента (в процедурной) 137,140
мониторинг радиации 387
мониторная единица (ME)
резервный счетчик 42
н
наборы параметров 213
цекомпланарная лучевая терапия
кнопка центрировать кушетку 244
центрирование кушетки СВСТ 244
несанкционированные изменения 375
нет принадлежности 129
О
область получения кВ-изображений СВСТ
246
область просмотра истории 438
область просмотра подробных сведений 439
обнаружение и копирование края поля 192
оконечная апертура для формирования
поля (FFDA) 347, 348
опора компенсатора 349
изображено на рисунке 127
проверка 407
проверка контроля качества 74
снятие 353
установка 351
оптическая система визуализации 283
оптический индикатор расстояния
испытание 410
кнопка выносного пульта управления
28
оптоизоляторы 377
оранжевый цвет
восклицательный знак 115
параметры ИЗ
органы управления
правила подсветки 22
органы управления на боковой стороне 40
аварийные кнопки 40, 336
дисковые регуляторы 37
кнопки свободного перемещения 37
перемещение вручную 37
оси перемещения
испытание 404, 405
См. гентри
См. кушетка
См. МЛК
См. формирователь изображений
основной пользователь 99
открытое портальное изображение 186
отображение оперативного просмотра 102
индикаторы перемещения 51
расположение на экране Treatment 98
отправка электронных сообщений в службу
поддержки пользователей Varian 20
очередь
закрыть экран Queue 272
запуск 85
п
падение элементов устройства 381, 383
паз крепления 132
панель Patient Alerts 90
панель Session
автоматическое облучение 121
значки 110
отображение 110
расположение на экране Treatment 98
панель задач визуализации 163
панель инструментов 87
аппарат, выбрать 88
Завершенные пациенты, вид 88
Запланированные пациенты, вид 88
значки совмещения 224
Оставшиеся пациенты, вид 88
Переключить компоновку 88
Переключить пользователей 88
скрытие личных сведений 88
Часы 88
панель инструментов визуализации 163
Save (Сохранить) 169
--- стр. 483 ---
Show Image Property Page (Показать
страницу свойств изображения)
171
автоматическая регулировка яркости и
контрастности 169
гистограмма 171
данные о пикселях 170
измерить расстояние 170
измерить угол 170
координатная сетка 170
панорамировать 169
показать/скрыть структуры 170
профиль 170
профиль области 170
сброс области просмотра 170
сетка 170
Увеличение масштаба 169
Уменьшение масштаба 169
яркость/Контрастность 169
панель инструментов совмещения
значки 224
панель управления
кнопки управления пучком 48
параметры СБСТ
дополнительные параметры 247
параметры получения изображений
св е т кВ 245 ^
траектория
короткая ротация 245
ограниченная 245
угол гентри 245
параметры получения изображений СВСТ
кВ 245
параметры рабочего процесса
визуализации 212
параметры совмещения
пользовательская настройка 214
параметры экспорта данных 429
пациент
верифицировать личность 147
зона 458
индикатор положения 166
информация 98, 99
конфиденциальность 99
ориентации 166
падения 381
перенос запланированного 115
позиционирование 141
примечания 85
размещение 136
регистрация 86
терапия 460
фотография 89, 98
эвакуация в аварийной ситуации 339
пациенты 88
Завершенные 88
Оставшиеся 88
первичный дозиметрический канал 108
перевод пациента
между аппаратами
постоянные параметры 246
перемещение кушетки с помощью углового
коленчатого рычага 340
перемещение оборудование
к мишеням 119
перемещение оборудования
вручную 33
дистанционно 45
перемещение по плану 31
переопределение
аппарат 115
геометрические значения 115
зазор устройства 47
оси 117
предел дозы 118
столкновения 132
переопределить зазор
выполнение 47
переопределить центрирование кушетки
244
питание системы, восстановление 341
план лучевой терапии пациента
открыть 148
Сл1. план терапии
план терапии 86
QA (Контроль качества) 78
аварийные 323, 325
включение синхронизации 295, 463
использование режима File 85
контроль качества 80
открытие 85
открыть 86
переопределение предела дозы 118
проверка принадлежностей 150
проверка принадлежностей вручную
153
проверка соответствия данных для
запланированного пациента и
плана 148
редактирование 122
редактирование параметров кушетки
331
--- стр. 484 ---
создание поля 325
сохранение дозы при проведении
экстренной терапии 332
план, терапия 86
См. также план терапии
планы лучевой терапии пациентов 91
планы терапии
Экран очереди 91
пленка для получения портальных
изображений, добавление 182
поворотная платформа кушетки
защита 70
максимальная нагрузка 70
повторная реконструкция
изображение 235
подсветка органов управления
условные обозначения 22
подсказки для инструктажа пациента
поле
применить изменения плана к группе
126
ползунок
политики
изменение системы 373
модификация системы 374
полное выключение питания системы 368
полный контур облучаемой области (CIAO)
26
в динамическом поле МЛК 29
отображение 109
полный KOHwp обл\^аемой области CIAO
26
положения, отображение округленных
значений 159
получение изображений
св е т кВ 249
получение изображения
с методом задержки дыхания 257
пол\'ченное изображение 217
пользовательское кодирование 358
поля
автоматизация 120
активация 122
визуализация ПО
выбрано 110
деактивация 122
деактивировано ПО
добавление рентгенограммы МБ 182
добавление шаблона изображения 176,
177
завершение облучения 271
Идентификатор ПО
изменение порядка 123
настройка ПО
недействительный ПО
преобразование 115
терапия ПО
удаление визуализации 181
портальное изображение 186
выделенная апертура 188
порядок действий в случае аварийной
ситу'ации
аварийная остановка 336, 337
перезапуск системы 341
регистрация дозы 340
указания 334
потеря электропитания
регистрация дозы после 340
поток рассеяния HDTSE 358
поток рассеяния TBI-E 358
поток рассеяния TBI-X 358
права пользователя 396
правила зон 453
активация 61
безопасность перемещения при
настройке 60
восстановление после остановки 456
переопределение 453, 457
система обеспечения безопасности
пациента 446
правила техники безопасности 371
предварительная рентгенограмма 238
предсказывающий дыхательный фильтр
287, 305
предупреждения
аварийная остановка в случае сбоя
питания 338
LaserGuard II 459
безопасное перемещение
формирователей изображений
193
верификация зазора перед удаленным
запуском движения 457
верификация положения пациента после
смещения кушетки 220
верификация точности кронштейна
формирователя изображений 71
выдвинутые кронштейны формирователя
изображений 22
демонтируйте принадлежности, не
предназначенные для поля
облучения 152,154
--- стр. 485 ---
дистанционные перемещения 384
доступ к локальной файловой системе
395
ежедневная проверка точности
кронштейна формирователя
изображений 71
загрузка пациента 382
меры предосторожности 370
модификации системы 375
наблюдение за пациентом в ходе
коррекции положения кушетки
220
наблюдение за пациентом перед
применением функции Go То 119
не переносите принадлежности на
другой аппарат 130
не приближайтесь к подвижным
частям 386
не прикрепляйте ничего к
принадлежности 130
небрежность при обращении 376
немедленное устранение неполадок 378
несанкционированные
приспособления для
позиционирования пациента 155
никогда не проводите терапию в
режиме QA mode 77
оборудование беспроводной связи 388
оптоизоляторы 378
отображение предупреждении и точек
прерывания 148
падение элементов устройства 383
пациент 90
перед использованием аварийного
отключения питания 336
перемещение аппарата 384
перемещение оборудования с нажатой
кнопкой Clearance Override 47
переопределение зазора 450
переопределение центровки 242
повторные блокировки или сбои 468
подключение системы 376
права для верификации вручную 153
правила безопасности 370
принадлежности могут представлять
опасность падения 130
приостановка облучения 275
проверка автоматического совмещения
216
проверка блоков перед
использованием 355
проверка пучков полей 419
процедура без подведения пучка
излучения 160
процедура без подведения пучка
излучения с нажатой кнопкой
Clearance Override 61
радиационное обл}^ение 387, 389
режим свободного перемещения 382
риск падения принадлежностей 134
риск столкновения 22
ротационные терапии электронами 384
синхронизация аппаратных
конфигураций 395
снимите пациента с кушетки в случае
аварийной ситуации 335
соблюдение правил безопасности 370
совмещение изображений 219
точки защемления кушеткой 386
требуется контрольное изображение 69,
413
требуется соответствующее обучение 17
установка и удаление клиньев 353
установка и удаление
принадлежностей 344
Установка опоры компенсатора 351
устройство безопасной
иммобилизации 137
фаза дыхания для получения
изображений 287
эксплуатационные характеристики
кушетки 414
электрические компоненты, замена 369
электрическое оборудование 377
приложение Machine Performance Check
быстрая оценка 436
введение 58
выполнение 432, 435
ежедневный контроль качества 71
область просмотра трендов 441
описание 421
отчет о проверке 443
оценка 436
составление отчетов 443
тренды 441
приложение RPM Converter 296,461, 462
приложение SmartConnect 270
применение смещения
визирование для 221
кушетка 219
примечание к назначению 94
--- стр. 486 ---
примечание no терапии
к плану 273
к полям 273
создать 273
примечания
настройка 110
пациент 85
точка прерывания 85
примечания по укладке
проверка позиционирования пациента
141
создание, редактирование, просмотр
примечаний 94
принадлежности 129,135,344
блоки 355
верР1фикация 147,150, 406, 408
верификация вручную 152
верхнР 1й лоток блоков 355
верхняя монтажная опора 132,134
иллюстрированный 130
информация 98
клин 353, 354
контактный датчик 132
кронштейн для принадлежностей 344,
346
лотки рассеяния 358
лоток блоков 356
НИЖНИР1 лоток блоков 355
опасность травмирования 381
опора компенсатора 349
правила техники безопасности 130
ротационный электронный
аппликатор 356, 357
с пользовательскими кодами 358
снятие 134
согласование принадлежности и
пациента 153
требования 129
требуется верификация 129
установка 131,133
электронный аппликатор 347, 348
проверка
добавление/удаление 437
См. контроль качества аппарата
проверка параметров п^-чка и
геометрических параметров
параметры 425
проверка принадлежностей
проверка контроля качества 74
проверка синхронизированной ллчевой
терапии с визуальным контролем 415
проверка стабильности 435
проверка стабильности п\чка 435
проверки безопасности 409
проверки безопасности перемещения
(режим Machine QA) 404, 405
проверки безопасности, режим Machine QA
400
проверки в режиме Machine QA 69
проверки контроля качества
редактирование полей 76
проверки совмещения
контроль качества аппарата 410
лазеры в помещении 411
программное обеспечение сторонних
поставщиков 373
проекция со стороны п\чка
редактирование 329
протокол св е т 246
протокол синхронизации
импорт данных RPM 304
разрещение 295, 463
протокол получения изображений 246
протокол с задержкой дыхания 277
протокол синхронизации
импортирование 303
настройка 304
профилактика травм 377
процедура без подведения пучка излучения
159
отмена 161
проверки безопасности 400
процедурная
дистанционное управление 45
завершение работы 361
перемещение оборудования 154,157
элементы управления освещением 28
публикации
по теме 18
пульт управления
отображение 25
пульт управления перемещением 23
ПУЧОК
время 108
индикатор состояния 48, 98
кнопки управления 48
меры предосторожности 387, 391
параметры 98,107,108
проверка выходной мощности пучка
фотонов 419
проверка выходной мощности пучка
электронов 420
--- стр. 487 ---
трехмерное 237
совмещение парных изображений
по умолчанию 233
совмещение по маркерам 223, 226
в автоматическом режиме 229, 231
инструменты 227
определение маркеров 227
См. также совмещение изображентш
сообщения о состоянии 98,102, 140
клавиша 103
состояЕ1ие готов начать излучение 48
состояние запись изл)^ения 48
состояние подготовка к излучению 48
состояние предварительный просмотр
излучения 48
состояния пучка 48
сохранение записей о терапии 340
сочетания клавиш
клавиатура 173
навигация 173
справка 91
стандартные блокировки 98,106,140
клавиша 102
статус дозы
визуализация 165
створки
отображение 109
проверка размера поля 412
створки коллиматора 113
стерео-инфракрасная камера 284
стили визуальных подсказок при
инструктаже
стойка
блокирование 364
клавиша 362
столбец плана 113
столбец фактических данных 113
столкновение
значки предупреждения 447
переопределение 47
предотвращение 383
система безопасности 446
устранение 386
сторонние разработчики, ПО
установка 392
счетчик периодичности 287
таблица допусков 113
терапевтическая кушетка
См. кушетка
терапия 460
аварийные 321
автоматическая 120,121
верификация информации 99
включение синхронизации 295, 463
возобновление после потери
электропитания 342
возобновление частично завершенной
276
завершающий шаг 273
завершение 271
задержка дыхания 320
записи 278
изображение 186
использование режима File 399
кэш 279
подготовка 82
подтверждение 99
поле 110
помощь пациенту 273
пороги синхронизации 302
права пользователя 396
преждевременное прекращение 275
прерывание 271
проведение 279
процедура без подведения пучка
излучения 159
с синхронизацией 317
синхронизация по дыханию 280
смена аппарата 115
частично 275
техническая поддержка 20
техническое обслуживание системы 376
Тип энергии 108
точка прерывания 85
точки защемления, избегание 386
трехмерная визуализация 234, 249
трехмерное контрольное КТ-изображение
233
увеличе 1шая длина
процедура визуализации 253
угловой коленчатый рычаг 340
одновременное использование ручного
коленчатого рычага и
моторизованных средств
перемещения кушетки по осям
141,156
--- стр. 488 ---
удаленная помощь с использованием
приложения SmartConnect 270
Удалить запись пациента на сегодняшний
день 91
управление перемещением 97
усовершенствованный динамический клин
возобновление частичной терапии 276
установка
верхний лоток блоков 355
кронштейн для принадлежностей 345
лоток компенсатора 353
нижний лоток блоков 355
опора компенсатора 349
принадлежности 134, 344
ротационный электронный
аппликатор 357
электронный аппликатор 348
установка онлайн
базовый уровень 431
установочные поля 110
утверждение совмещения 213
учебная кривая, синхронизация по
дыханию 297
Ф
файловый режим 85, 398, 399
обновление записей 399
фантом
калибровка изоцентра 433
позиционирование 432, 433
фильтр инвертирования изображений 171
фильтр компенсации изображений 171
фильтр медианы изображений 171
фильтр сглаживания изображений 171
фильтр яркости изображений 171
фильтрация изображений 171
фильтры контрастности изображений 171
фильтры резкости изображений 171
фонарь 28
фоновая программа DICOM
перезапуск 60
формирователь изображений
выбор 45
задвигание 45
источники опасности 386
ожидание 158
оси перемещения 33
перемещение в процедурн^'ю 157
перемещение в среднее положение 45
перемещение вр\^ную 33
перемещение по плану 45
позиционирование кронштейнов 183
положения 157
проверка геометрического
выравнивания 413
проверка контактных датчиков 400,404
формирователь кВ-изображений
детектор излучения 157
источник излл^ения 157
формирователь МВ-изображений
настройка створок МВ-коллиматора
198
фотографии укладки
добавление 94
фотография
поле 141
скрыть или показать 88
фракции 110
характеристики кривой дыхания 284
Ц
целевая аудитория 17
центрирование
св е т 241
кушетка 241
центрирование кушетки 251
центрирование кушетки СВСТ
некомпланарная лучевая терапия 244
центрировать кушетку 243
частичная терапия 92
возобновление 276
завершение 275
с усовершенствованным динамическим
клином 276
Часы 88
ш
шкаф модулятора
аварийные кнопки 336
блокирование 364
клавиша 362
--- стр. 489 ---
штрихкод
верификация планов лечения и
принадлежностей 147
проверка принадлежностей 150
э-апертл^ра 348
экран Imaging 163
инструменты совмещения 223
экран Select Major Mode 55,418
экран Treatment 163
внешний вид 98
Экран Treatment
выход 85
Экран визуализации
инструменты просмотра 173
экран проверки пороговых значений
синхронизации 308
экран просмотра пороговых значений
синхронизации 297, 306
экстренная терапия
контрольные изображения 333
настройка пучка 329
план 325
получение контрольного изображения
328
проведение экстренной терапии 332
создание плана 321, 323
сохранение доставленной дозы 332
сохранение изображений 333
фашювый режим 398
экстренный план 335
электрическое оборудование 377
электронные адреса службы поддержки 20
электронный аппликатор 129, 347, 348
проверка контактного датчика 401
элементы управления на боковой панели 35
автоматическое перемещение 38
громкость 38
иллюстрированный 35
освещение 38
Слг. также кушетка
энергосберегающий режим 58
вход 361
этикетки
пользовательское кодирование 358
--- стр. 495 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Приложение к инструкциям по эксплуатации
на медицинское изделие
Система лучевой терапии VitalBeam с принадлежностями.
--- стр. 496 ---
varian
Varian Medical Systems.
3100 Hansen Way Palo Aito
California 94304 USA
Содержание:
1. Описание медицинского изделия. ....................................................................................................-4
1.1 Наименование медицинского изделия... ...................................................................................
1.2 Назначение медицинского изделия. .......... .................................................-..............■ ■ 4
1.3 Показания к применению ............................................................................................... .............^
1.4 Противопоказания............................................................................................................................
1.5 Возможные побочные эффекты ....................................................................................................5
1.6 Особые указания при работе с пациентами из групп риска ...............................................8
1.7 Целевая группа пользователей........ .................................................... ............... ............®
1.8 Условия эксплуатации медицинского изделия)............................................................... .......1 т
2. Сведения о производителе медицинского изделия:................ ...................................................12
2.1 Информация о разработчике медицинского изделия..........................................................12
2.2 Информация о разработчике медицинского изделия .........................................................12
2.3 Информация об уполномоченном представителе производителя ................................12
2.4 Адрес места производства медицинского изделия................................... ...........................12
3. Классификация медицинского изделия .......... ..............................................................13
4. Расшифровка обозначений, встречающихся в тексте ...............................................................14
5. Описание принципов, на которых основана работа медицинского изделия и их
16особенности....................................................................................................................................................
6. Метод применения медицинского изделия.....................................................................................20
7. Технические характеристики медицинского изделия: ...............................................................54
7.1 Фотографии и изображения медицинского изделия ...........................................................54
7.2 Схема медицинского изделия .......................................................... ................................-37
7.3 Состав медицинского изделия ....... ...... .......................... ................................■■■53
7.4 Базовый состав и перечень комплектующих и принадлежностей ..................................65
7.5 Возможность и способы интегрирования данного медицинского изделия с другими
медицинскими изделиями......................................................................................................................33
7.6 Биосовместимость............................................................................................................................36
8. Маркировка.................................................................................................................................................
9. Информация о упаковке.......................................................................................................................*'54
10. Условия транспортировки и хранения................................................................................ НО
11. Основные параметры и характеристики медицинского устройства;..................................112
12. Нормы радиационной безопасности........ ...................................................................................177
13. Информация об электромагнитной совместимости (ЭМС) ..................................................179
14. Срок службы...........................................................................................................................................^^0
15. Меры предосторожности...................................................................................................................136
16. Охрана окружающей среды..............................................................................................................207
16.1 . Требования к защите окружающей среды при использовании медицинского
207изделия .....................................................................................................................................................
16.2 Утилизация медицинского изделия............................................................................... ........
17. Методы и условия очистки и дезинфекции................................................................................209
18. Способы и методы стерилизации..................................................................................................213
--- стр. 497 ---
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
19. Перечень национальных и ме>едународных нормативных документов / стандартов,
которые соответствует медицинскому изделию.............................................................................213
20. Информация о установке системы..............................................................................................215
21. Информация об обслуживании оборудования ........................................................................221
22. Гарантия.................................................................................... 224
23. Рекламации.............................................................................................................................................224
--- стр. 504 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
производительности
аппарата
■ Тестирование качества
планов терапии
■ Проведение контроля качества планов
Настройка процедурной для
терапии
■ Открытие плана лучевой терапии пациента
■ Проверка информации о процессе терапии
■ Внесение изменений в один сеанс
■ Редактирование плана
■ Установка принадлежностей
Подготовка пациента к
терапии
Размещение пациента на кушетке.
Визуализация Верификация положения пациента и получение
изображений
Получение изображений с синхронизацией по дыханию
Проведение терапии ■ Проведение терапии
■ Проведение терапии с синхронизацией
■ Проведение терапии для пациента, который
отсутствует в информационной системе
медицинского учреждения
___________________________________________________________
Онколог
Онколог отвечает за надзор над проведением лучевой терапии и общим состоянием
пациента. В его круг задач входит (но не ограничивается этим): назначение лечения,
утверждение плана лечения, отслеживание процесса лечения пациента в динамике.
Онколог не фокусируется на управлении самим линейным ускорителем, зато
концентрируется на том, как лечение влияет на состояние пациента. Онколог должен
стремиться к тому, чтобы быть в курсе новых современных техник и методов лечения и их
применения в клинической практике: стараться участвовать в клинических испытаниях,
отслеживать последние публикации о результатах клинических испытаний и другой
полезной в клинической практике информации. Онколог должен активно сотрудничать с
другими медицинскими специалистами в случае такой необходимости. Образование
онколога должно включать 4 года колледжа, 4 года медицинской школы, 1 год общего
медицинского обучения, 4 года ординатуры по специальности онкология.
--- стр. 505 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Медицинский физик
Медицинский физик отвечается за ввод в эксплуатацию, калибровку, обслуживание
линейного ускорителя, а также планирующей системы. Физик также ответственен за
безопасность работы системы лучевой терапии и всего клинического процесса лучевой
терапии. Он/она также отвечает за проверку планов лечения и сводок по пациенту,
управление клиническим процессом, а также обучение клиническому процессу.
Образование медицинского физика должно включать в себя 4 года колледжа, 2-4 года
магистратуры для получения звания магистр или кандидата физических наук, 2-4 года
практического обучения.
Физик-инженер
Физик-инженер - это сотрудник, находящийся в штате лечебного учреждения,
который отвечает за техническое обслуживание линейного ускорителя и качество его
работы. Varian проводит обучение физиков-инженеров, чтобы обеспечить требуемый
уровень компетенций.
1.8 Условия эксплуатации медицинского изделия).
Таблица - Условия эксплуатации
Параметр окружающей среды Значение параметра
Температура, °С +16°С - +27*>С (60F - 80F)
Относительная влажность, % 15% до 80%, без конденсата
Давление, Па от 70 кПа до 106 кПа
И
--- стр. 506 ---
varian
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
2. Сведения о производителе медицинского изделия;
2.1 Информация о разработчике медицинского изделия
Varian Medical Systems, Inc., США
(Вариан Медикал Системе, Инк., США)
3100 Hansen Way Palo Alto, California 94304 USA
2.2 Информация о разработчике медицинского изделия
Varian Medical Systems, Inc., США
(Вариан Медикал Системе, Инк., США)
3100 Hansen Way Palo Alto, California 94304 USA
2.3 Информация об уполномоченном представителе производителя
Общество с ограниченной ответственностью "Вариан Медикал Система (РУС)"
ООО "Вариан Медикал Система (РУС)"
Россия, 109147, Москва, ул. Таганская, 17-23
тел./факс; +7 495 604 44 24 /23
2.4 Адрес места производства медицинского изделия
Varian Medical Systems, Inc., США
(Вариан Медикал Системе, Инк., США)
3100 Hansen Way Palo Alto, California 94304 USA
--- стр. 508 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
4. Расшифровка обозначений, встречающихся в тексте
свет Cone Beam Computed Tomography, Режим снятия изображения с помощью
конического пучка фотонов
CTDI Computed Tomography Dose Index - Компьютерно - томографическим
индекс дозы
DVH Dose-volume histogram - Гистограмма доза-объем
IGRT Image Guided Radiation Therapy - Лучевая терапия под визуальным
контролем
1MRT Intensity-Modulated Radiation Therapy - конформная радиотерапия - лучевая
терапия с модуляцией интенсивности
MV/MV МВ/МВ - МВ - Мегавольт, режим совмещения двух МВ изображений)
MV/CBCT МВ/СВеТ - МВ - Мегавольт, СВСТ - конический пучок фотонов - режим
совмещения двух изображений)
MLC М Л К- Многолепестковый коллиматор
NTCP Normal tissue complication probabilities - Вероятность лучевых осложнений в
нормальных тканях
RapidArc/
VMat
Volumetric Modulated Arc Therapy, конформная радиотерапия - Объемно-
модулированная терапия арками
RPM RPM - Respiratory gating system - система слежения за дыханием пациента
TCP Tumor Control Probabilities - Вероятность контропя опухоли
W S Varian Verification System - Устройство идентификации пациента и
принадлежностей
KT Компьютерный томограф
MPT Магнитно - резонансный томограф
МИ Медицинское изделие
ПЭТ Позитронно — эмисионный томограф
РЧ Радиочастотный
ЭМИ Электромагнитное излучение
ЭМП Электромагнитные помехи
--- стр. 509 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
S. Описание п р и н ц и п о в , на к о т о р ы х основана работа медицинского изделия и их
особенности.
Цель лучевой терапии состоит в том, чтобы доставить дозу облучения до точно
локализованного участка, чтобы произвести облучение тканей с минимальным
воздействием на окружающую здоровую ткань. Важнейшим критерием лучевой терапии
является точность на всех этапах планирования и в назначении лечения.
ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
Ионизирующее излучение является достаточно сильной энергией для удаления
орбитального электрона из атома. Это излучение может иметь электромагнитную форму,
такую как фотоны с высокой энергией, или в виде частиц, таких как электрон, протон,
нейтрон или альфа-частица.
На рисунке показана геометрия луча относительно центрального отверстия системы.
Открытое отверстие имеет диаметр 100 см, а изоцентр расположен на расстоянии 100 см
от цели.
1 г
too cm
Высокоэнергетические фотоны.
На сегодняшний день наиболее распространенной формой излучения, используемой на
практике сегодня, является фотон высоких энергий. Фотоны, высвобождаемые из ядра
радиоактивного атома, известны как гамма-лучи. Когда фотоны создаются электронным
способом, например, в клиническом линейном ускорителе, они известны как тормозное
--- стр. 510 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
излучение. Таким образом, единственным различие между этими двумя терминами
является источник фотона.
• • •
Обратный квадратный закон.
Интенсивность пучка производимых лучей определяется законом обратного квадрата.
Этот закон утверждает, что интенсивность излучения от точечного источника обратно
пропорциональна квадрату расстояния от источника излучения. Другими словами, доза
на 2 см будет составлять одну четверть дозы на 1 см.
Электроновольт.
Поглощение фотонов в ткани человека определяется энергией излучения, а также
атомной структурой рассматриваемой ткани. Основной единицей энергии, используемор
в радиационной онкологии, является электронвольт (эВ); 10^ эВ = 1 кэВ, 10® эВ = 1 МэВ.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ФОТОН-ТКАНЬ
Три взаимодействия описывают поглощение фотонов в ткани: фотоэффект, эффект
Комптона и образование электронно-позитронных пар.
Фотоэлектрический эффект
При этом физическом эффекте входящий фотон подвергается столкновению с плотно
связанным электроном. Фотон переносит практически всю свою энергию на электрон i
исчезает. Электрон отдает большую часть энергии от фотона и начинает ионизировать
окружающие молекулы. Это взаимодействие зависит от энергии входящего фотона, а
также от атомного номера ткани; чем меньше энергия и чем выше атомный номер, тем
вероятнее, что будет иметь место фотоэлектрический эффект.
Пример такого взаимодействия на практике можно увидеть на диагностической
рентгеновской пленке. Поскольку атомный номер кости на 60% выше, чем у мягких
тканей, кость видна с гораздо большим контрастом и детализацией, чем мягкая ткань.
Диапазон энергий, в котором фотоэлектрический эффект преобладает в ткани,
составляет около 10-25 кэВ
Эффект Комптона
--- стр. 512 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Отложение энергии в тканях приводит к повреждению ДНК и уменьшает или уничтожает
способность клетки реплицировать бесконечно.
• • •
Грей
Основной единицей поглощенной дозы излучения является количество энергии
(джоулей), поглощаемое на единицу массы (кг). Эта величина, известная как Грей (Гр),
заменила величину, использованный в прошлом — рад (100 рад = 1 Гр, 1 рад - 1 сГр).
Экспозиция.
Для измерения дозы у пациента сначала необходимо измерить ионизацию, создаваемук
воздухом пучком излучения. Эта величина известна как воздействие. Затем можно
исправить наличие мягкой ткани в воздухе и рассчитать поглощенную дозу в Гр.
Глубина дозы излучения в процентах.
Доза, поглощаемая тканями, может быть измерена и нанесена на график, для построения
кривой дозы излучения. По мере увеличения энергии проникающая способность луча
увеличивается, а кожная доза уменьшается.
Передача излучения
Линейные ускорители
Высокоэнергетическое излучение доставляется к опухолям с помощью линейного
ускорителя. Пучок электронов генерируется и ускоряется через волновод, который
увеличивает их энергию от кэВ до МэВ. Эти электроны ударяют по вольфрамовой
мишени и производят тормозное излучение.
КОНФОРМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) - расширение конформной
терапии, позволяющей сформировать интенсивность луча излучения. Это является
важным дополнением, особенно когда цель не отделена от нормальных тканей.
--- стр. 513 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Aito
California 94304 USA
Равномерное распределение дозы может быть создано вокруг опухоли либо путем
модуляции интенсивности луча во время его прохождения через линейный ускоритель,
либо с помощью многолинейных коллиматоров. Многоуровневые коллиматоры состоят из
80 или более индивидуальных коллиматоров или «лепестков», расположенных в голове
линейного ускорителя, которые можно отрегулировать до формы опухоли.
Оба этих метода изменяют плотность излучения, выходящего из ускорителя. Конечным
результатом является равномерное распределение дозы вокруг опухоли и минимальная
доза для окружающих нормальных тканей, часто ниже уровней допуска. Это улучшает
соотношение риска и пользы.
Клиническое использование ЛТМИ увеличилось по мере увеличения компьютерной
мощности и снижения затрат. Предварительные клинические данные показали, что дозы
для предстательной железы могут быть значительно увеличены без увеличения частоты
осложнений. ЛТМИ следует использовать в рамках тщательно контролируемой
программы с гарантией качества, поскольку данная терапия потенциально может
привести к серьезной травме, если она не будет применена надлежащим образом.
Несколько типов доставки ЛТМИ теперь становятся стандартными в клиниках лучевой
онкологии. Динамичная конформная терапия с помощью многоуровневых коллиматоров
регулярно используется в больницах по во всем мире. При таком подходе коллиматоры
соответствуют объему опухоли с пучком. Это пример полностью контролируемого
компьютером излучения.
Другим методом доставки ЛТМИ - серийной томотерапии - является усовершенствование
метода, описанного выше. Ускоритель оснащен мини-многолепестковыми
коллиматорами, которые образуют «щель» излучения (обычно 2 х 20 см). Гентри
вращается по всей дуге вокруг пациента, в то время как коллиматоры расположены
снаружи и внутри, тем самым модулируя интенсивность пучка. Кушетка продвигается на
несколько миллиметров, и обрабатывается следующая дуга. Вся обработка проводится
после того, как все соседние дуги были доставлены.
СТЕРЕОТАКТИЧЕСКАЯ РАДИОХИРУРГИЯ
Стереотаксическая радиохирургия - это трехмерный метод, который доставляет дозу
облучения в одну часть. Специально разработанные коллиматоры прикреплены к
линейному ускорителю, который обеспечивает высокую дозу излучения до небольшого
объема, обычно около 3 см в диаметре, Несколько стационарных лучей или многократное
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями
--- стр. 514 ---
vanan
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
вращение дуги концентрируют дозу облучения до повреждения при сохранении
окружающей нормальной ткани.
При лечении опухолей головного мозга в крупных онкологических центрах проводятся
клинические испытания с использованием стереотаксической радиохирургии опухолей
головного мозга. Однако, основываясь на положительных ранних результатах, многие
центры начали внедрять стереотаксическую программу радиохирургии либо с помощью
специальной кобальтовой единицы (гамма-ножа), либо линейной системы на основе
ускорителя. Небольшие (<4 см) опухоли головного мозга, будь то первичные,
метастатические или рецидивирующие, могут быть подвержены этой методике лечения.
Число врачей, принимающих передовые методы лечения, такие как стереотаксическая
терапия для тела, растет. Такие технологии, как управление движением, интегрированно*
изображение и высокая мощность дозы, являются одними из инструментов, которые
необходимы для предоставления передовых методов лечения, таких как терапия
стереотаксической терапии. VitalBeam предлагает инновационное, интеллектуальное и
интуитивное решение для обеспечения технологий, построенных с учетом потребностей
клиентов. Система предлагает клиницистам интеллектуальные инструменты для
широкого спектра современных вариантов лечения, включая стереотаксическую терапию
для тела. От быстрой визуализации до точной дозировки VitalBeam разработан, чтобы
помочь клиницистам.
Тщательно управляемый автоматизированный рабочий процесс в системе лучевой
терапии VitalBeam использует интуитивно понятные визуальные сигналы для повышения
безопасности и сокращения времени работы, благодаря чему можно оптимизировать
пропускную способность пациента. Оптимизированные средства визуализации i.
позиционирования пациента обеспечивают большую гибкость при лечении клинических
случаев по всему телу,
6. Метод применения медицинского изделия^
Методы применения включает следующие этапы
--- стр. 515 ---
G start Up the System
□ РегГшп QA Tests
□ Prepare fora Treatmern
□ Set Up the Pa&ent
□ Positon me Patient
□ Treat the Patient
□ Turn Off the System
Ш Start Up the System
П Perform QA Tests
□ Prepare for a Treatment
□ Set Up the Pallet
□ Position the Patient
□ Treat the Patient
О Turn Off the System
07 Start Up the System
H' Perfomi QA Tests
□ Prepare for a Treatment
□ Set Up the Patient
□ Positjw the Pati^it
□ Treat the Patient
□ Turn Off the System
vanan
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Запуск системы
Стандартные процедуры запуска для
нормальных условий зависят от
индивидуальных протоколов медицинского
учреждения пользователя. Задачи запуска
системы контролируются с помощью прав
доступа пользователя.
Контроль качества аппарата и контроль
качества плана
Согласно международным правилам в области
лучевой терапии, необходимо периодически
проводить проверки оборудования. Тесты
контроля качества, предоставляемые
компанией Varian, нужно проводить каждый
день, используя
приложение Machine QA {Контроль качества
аппарата). Эти тесты обеспечивают
соответствие нормативным правилам, а также
высокое качество и согласованность
терапевтических процедур.
Режим Plan QA (Контроль качества плана)
позволяет проверить качество планов
облучения.
Рабочий процесс подготовки к терапии
После запуска системы и проведения контроля
качества аппарата можно начинать подготовку
к терапии. После запуска системы и
проведения контроля качества аппарата можно
начинать подготовку к терапии. Большую часть
задач по подготовке к терапии можно
завершить до укладки пациента в процедурной.
Оставшиеся задачи можно завершить после
появления пациента в процедурной.
--- стр. 516 ---
кг start Up the System
Pertorm QA Tests
^ Prepare for a Treatment
□ Set Up the Patsent
Q Posrtion the Patient
□ Treat the
□ Turn Off the System
Ш
M Perfonn QA Tests
M Prepare for a Treatment
Щ' Set Up the Patiait
□ Position the Patient
□ Treat the Patient
□
M
Perform QA Tests
Prepare for a Treatment
[gf Set Up the Patient
Kf Positkm the Patient
О Treat the Patient
□
sr start Up the System
КГ Perform QA Tests
Prepare for a Treatment
Ш Sel Up the Patient
S ' Position the PaUent
S' Treat the Patient
□ Turn Off the System
varran
Varian Medica! Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Размещение пациента
После завершения подготовки к облучению на
консоли управления с помощью приложения
для лучевой терапии можно приступать к
процедуре подготовки внутри процедурной.
Шаги, необходимые для настройки параметров
конкретного пациента, варьируют в
зависимости от плана, но в большинстве
ситуаций соответствуют процессам, описанным
в таблице. Используйте эти шаги в качестве
отправной точки для разработки собственных
процедур или наборов процедур, основанны:
на протоколах и требованиях вашего
учреждения.
Позиционирование пациента
Позиционирование пациента представляет
собой процесс, который включает получение
изображений, совмещение этих изображений с
контрольными изображениями и использование
системы для перемещения кушетки так, что
мишень облучения расположится в изоцентре
(с субмиллиметровой точностью).
Выполнение процедуры
облучения пациента
После подготовки пациента в процедурной и
выполнения необходимых процедур
визуализации можно начать терапию.
Выключение системы
После окончания эксплуатации системы в
тзчзние рабочего дня ее можно перевести в
режим Standby (Режим ожидания). Эта
процедура может варьироваться в зависимости
от принятых в медицинском учреждении
пользователя протоколов.
--- стр. 517 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
Qa ^ ^ ; ------------------------------------------------------------ California 94304 USA
da более подробной информацией обратитесь к инструкции по эксплуатации
VitafBeam.
Основные режимы
Рисунок -Основные режимы
Режим Machine ОА
Режим Machine QA (Контроль качества аппарата) позволяет проверять работу
устройства перед началом облучения пациентов. Этот режим содержит планыпроверок
условий включения излучения, которые будут ислользоваться.
--- стр. 518 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Pfiжuм Treatment
Операторы пользуются режимом Treatment (Терапия) большую часть дня. Данный
режим используется при выборе положения пациента, настройке положения пациента,
подтверждении настройки положения пациента и выполнении облучения.
Ррж/JM Initialize Mode
Если вам пришлось нажать кнопку Emergency Stop (Аварийная остановка), следует
включить режим Initialize (Инициализация) для инициализации МЛК и других осей, когда
ВЫ будете готовы к возобновлению облучения.
Р^^жпм Advanced Reconstruction Mode
Режим Advanced Reconstruction (Расширенная реконструкция) позволяет
реконструировать СВСТ-изображения в автономном режиме. Данные СВСТ извлекаются
о помощью приложения для визуализации во время рутинных клинических операции.
Спустя некоторое время данные, хранящиеся в СВСТ- реконстругаоре, могут быть
реконструированы в режиме расширенной реконструкции. СВСТ-изображения,
полученные с помощью терапии с синхронизацией, можно использовать для
расширенной трехмерной и четырехмерной реконструкций.
р^^жпм Machine Performance Check
Приложение Machine Performance Check (MPC) - это встроенное средство
самопроверки, которое используется для того, чтобы проверить, работают ли важные
функции системы в соответствии с техническими харагаеристиками. Приложение
предназначено для надежной и быстрой ежедневной проверки системы перед началом
ежедневных терапевтических процедур. Для работы МРС требуется лицензия. Кнопка
приложения МРС отобразится в меню Select Major Mode (Выбор основного режима) после
активации на экране System Administration (Администрирование системы).
Другие режимы
Специалисты в области радиационной защиты и сервисный персонал используют
режимы Service (Сервис) и System Administration (Администрирование системы) для
регулировки пучка, настройки и калибровки компонентов аппарата. Данные режимы
предназначены для устранения неисправностей ускорителя, просмотра и анализа
--- стр. 519 ---
vanan
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
параметров аппарата в режиме реального времени и выполнения прочих функций
технического обслуживания. Последний пункт Tools (Инструменты) является не режимом,
а меню.
Управление системой
Правила подсвйтки
Кнопки и другие органы управления могут ярко гореть, иметь фоновую подсветку или
оставаться темными.
Яркая
подсветка
Выбрана функция, которая регулируется с помощью этого органа
управления. Если речь идет об оси перемещения, и вы нажимаете кнопки
или клавиши Motion Enable (Разрешить перемещение), перемещение
начинается сразу после нажатия этой ярко освещенной кнопки.
Фоновая
подсветка
Функция, которая регулируется с помощью этого органа управления,
активна, либо, если речь идет об оси перемещения, функция еще не
достигла планового значения. Можно использовать данный орган
управления.
Темная Функция, которая регулируется с помощью этого органа управления
(например вращение гентри), неактивна либо уже достигла планового
значения. Этот орган управления нельзя использовать.
Оранжевые кнопки перемещения
Кнопки перемещения — это элементы управления, перемещающие формирователь
изображений, кушетка или штатив с гентри по плану. Когда одна из них начинает
светиться оранжевым цветом, это значит, что ось отклонилась от планового значения.
Оранжевый цвет служит подсказкой, приглашая нажать кнопку, чтобы ось перемещения
двигалась по плану.
На рисунке показаны оранжевые кнопки консоли управления. Значки на этих кнопках
идентичны значкам на консоли управления и выносном пульте управления.
--- стр. 520 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
1. Перемещение формирователя изображений по плану
2. Перемещение кушетки в продольном, поперечном и вертикальном направлениях
3. Гентри и коллиматор
4. Вращение кушетки
RhiHocHbie пульты управления кушеткой
Выносные пульты управления позволяют управлять устройствами в процедурной
комнате. Выносные пульты управления подключаются с помощью длинного гибкого
шнура к любой стороне кушетки. Эти выносные пульты управления идентичны. Два
оператора могут одновременно пользоваться двумя выносными пультами управления,
однако они не могут использовать один и тот же орган управления одновременно.
Первый, кто выбрал тот или иной орган управления, получает приоритет. Если первый
оператор использует орган управления, аналогичный орган управления на другом
ВЫНОСНОМ пульте управления не реагирует.
После окончания размещения пациента и перед включением пучка излучения верните
выносные пульты управления на подсвеченные крючки.
На рисунке показаны различные области выносного пульта управления. Ниже подробно
описана каждая область.
Клавиша
Регулятор
Дисплей
Область
--- стр. 539 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Imager Sefection
b. Отпустите кнопку, когда увидите нужный вариант.
2. Нажмите на консоли кнопку Motion Selection (Выбор перемещения),
соответствующей оборудованию, которое надо переместить.
Над кнопкой загорается зеленый светодиод и включается фоновая подсветка
кнопок Motion Enable (Разрешить перемещение). Индикаторный светодиод Motion Enable
(Разрешить перемещение) продолжает гореть всегда, когда система готовится к
перемещению оси. С технической точки зрения это указывает на то, что схема активации
перемещений (MEL) замкнута.
Кнопка Название/
оборудование
Назначение
Формирователь изображений
\ Среднее Перемещает выбранный формирователь
положение изображений в заданное среднее положение. Это
положение обеспечивает увеличенный зазор во
время движений и минимальное облучение
формирователя изображений во время
проведения терапии.
- По плану Перемещает выбранный формирователь
изображений в запланированное положение.
------ч. Задвинуть Перемещает выбранный формирователь
v kV-----------р/ изображений в полностью задвинутое
положение. Когда формирователи изображений
задвинуты, во время настройки положения
пациента можно свободно передвигаться.
--- стр. 540 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Кушетка c выносным пультом управленя
Линейное пе
ремещение
кушетки
Вращение
кушетки
Гентри
Перемещает кушетку в продольном, поперечном
или вертикальном направлении в плановое
положение. Эта кнопка используется при
настройке индивидуальных параметров
пациента, а также при изменении его положения
после визуализации.
Поворачивает кушетку так, чтобы она приняла
плановое положение. Эта кнопка используется
при настройке индивидуальных параметров
пациента, при изменении его положения после
визуализации и при перемещении осей между
полями.
Гентри
Перемещает оси гентри и коллиматора по плану.
Эту кнопку можно также применять для
перемещения МЛК и створок коллиматора в
плановое положение, если они еще не на месте.
Эта функция полезна при начальной настройке
индивидуальных параметров пациента и при
перемещении осей между полями.
Кнопки управления пучком
--- стр. 541 ---
Название
Предварительный просмотр
Подготовка
МВ — готов к работе
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Описание
Включить MB-излучение
Возвращает к состоянию Preview
(Предварительный просмотр) из состояний
Prepare (Подготовка) и Ready (Готово).
Переносит параметры облучения с экрана
Treatment (Терапия) в облучающую
установку. Раньше она называлась Mode
Up (Загрузка полей на ускоритель).
После нажатия этой кнопки, если активны
блокировки, кнопка Prepare (Подготовка)
мигает
Подает системе сигнал начать терапию или
получение МВ-иэображений. Кнопку MV
Ready (МВ — готов к работе) необходимо
удерживать до тех пор, пока не загорится
кнопка MV Beam On (Включить МВ-
излучение), чтобы система смогла
проверить схему активации излучения.
Кнопка MV Beam On (Включить МВ-
излучение) светится лишь в течение
нескольких секунд. Если кнопка MV Beam
On (Включить МВ-излучение) не будет
нажата, по истечении времени система
принудительно выходит из состояния Ready
(Готово) и возвращается в состояние
Prepare (Подготовка).
Включает пучок МВ-излучения для получения
МВ-изображений или проведения терапии.
Зеленые светодиодные индикаторы
обозначают следующие состояния MV Beam
On (Включить МВ-излучение).
■ MV Beam On (Включить МВ-излучение)
означает, что пучок излучения или
визуализациивключен.
--- стр. 542 ---
Выключение пучка
Включить кВ-излучение
vanan
Vanan Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
■ Auto (Авто) указывает на то, что пучок
излучения применяется для автоматической
терапии с последовательным облучением
нескольких полей.
■ Hold (Удержание) говорит о том, что
облучение временно приостановлено.
Задержка пучка выполняется автоматически
во время облучения с синхронизацией по
дыханию. Это можно сделать и вручную,
нажав и удерживая кнопку MV Beam On
(Включить МВ-излучение). После отпускания
кнопки MV Beam On (Включить МВ-
излучение) облучение возобновляется.
Блокирует возможность облучения МВ-
пучком или кВ-пучком.
Выполните следующие действия для
возобновления МВ-излучения.
1. Удерживайте кнопку MV Ready (МВ —
готов к работе) нажатой до тех пор, пока
не загорится кнопка Beam On (Излучение
включено).
2. Еще раз нажмите кнопку Beam On
(Излучение включено). Выполните
следующие действия для возобновления
кВ-излучения.
■ Нажмите кнопку kV Beam On (Включить
кВ-излучение) и удерживайте её до
включения пучка.
Включает кВ-излучение в целях
визуализации. Удерживайте кнопку до тех
пор, пока пучок не будет включен.
Зеленые светодиодные индикаторы
обозначают состояния кВ-пучка (kV Ready
[кВ — готов к работе] и kV On [кВ вкл.]).
--- стр. 543 ---
vanan
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Эти индикаторы могут быстро мигать в
некоторых протоколах визуализации,
например, при рентгенографической
визуализации.
Вид пульта перемещения
В пультовой комнате могут находиться два, четыре или шесть мониторов
системы видеонаблюдения. Перед тем как приступить к терапии пациента, вы обязаны
позиционировать эти мониторы и убедиться в том, что они правильно работают. Работая
с консолью, за ними следует внимательно следить, чтобы наблюдать за пациентом.
Клавиша Функция Описание
Кнопки регулировки яркости Нажмите кнопку с плюсом (+) или с минусом
(-), чтобы отрегулировать яркость.
Кнопка вкл./выкл, Эта кнопка используется для включения и
вы
ключения питания монитора.
Кнопки
камеры
масштабирования
Кнопки навигации камеры
■Нажмите кнопку с минусом (-), чтобы
уменьшить масштаб.
■ Нажмите кнопку с плюсом (+), чтобы
увеличить масштаб.
■ Нажмите правую или левую кнопку,
чтобы выполнить панорамирование
(перемещая изображение в камере по
горизонтали).
--- стр. 544 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Кнопка возврата
стандартному виду
■ Верхняя и нижняя кнопки позволяют
выполнить наклон (перемещая
изображение в камере по вертикали).
Нажмите центральную кнопку, чтобы
изображение в камере вернулось к
предпочтительному (стандартному) виду.
Чтобы вернуться к стандартному виду,
поместите дисплей там, где должно быть
начальное положение, а затем нажмите и
удерживайте кнопку стандартного вида в
течение двух секунд. Сброс к
стандартному виду выполняется
аналогично настройкам
кнопки, имеющейся во многих
автомобильных радиоприемниках.
Отключение системы
После окончания эксплуатации системы в течение рабочего дня ее можно
перевести в режим Standby (Режим ожидания). Эта процедура может варьироваться в
зависимости от принятых в медицинском учреждении пользователя протоколов.
Завершение работы проиедурной
Для использования этой функции необходимо иметь право доступа Shut Down
Treatment Machine (Выключение устройства облучения).
Выполняйте эту процедуру для завершения работы аппаратуры для ночного
хранения.
Компания Varian рекомендует сохранять систему в режиме Standby (Ожидание). В
данном режиме экономится энергия, так как некоторые функции отключены. В то же
время критические параметры поддерживаются на рабочем уровне, поэтому систему
можно быстро запустить.
1. Подготовка оборудования в процедурной к выключению:
а. Полностью втяните кронштейны формирователя МВ-изображений.
--- стр. 545 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
. California 94304 USA
D. Установите кронштейны формирователя кВ-изображений в среднее положение.
При необходимости сервисный персонал может получить доступ к компонентам гентри,
когда аппарат находится в среднем положении.
c. Поверните гентри в положение «4 часа» (приблизительно 120°). В результате
датчики расхода воды устанавливаются в нижней точке гентри, а многолепестковый
коллиматор — в верхней точке, что защищает его от возможного повреждения при
попадании воды.
d. Поверните коллиматор до угла 90“ (или 270“). Это действие предотвращает
свисание лепестков коллиматора с верхней каретки.
e. (Необязательно) Отключите мониторы в процедурной.
2. Выполните следующие действия на консоли управления, чтобы привести систему
в режим ожидания:
a. Закройте план лучевой терапии пациента.
b. Нажмите кнопку Change Mode (Изменить режим) в верхнем левом углу экрана
Treatment (Терапия). Система отобразит экран Select Major Mode (Выбор основного
режима).
^ верхнем правом углу экрана выбора основного режима нажмите зеленую
кнопку Power On (Питание вкл.). Система перейдет в режим ожидания и появится
оранжевый значок Standby (Режим ожидания).
покидаете помещение на день, заблокируйте консоль управления.
^ 2^^л°'^ируйте оставшееся оборудование, следуя протоколу, принятому в
вашем учреждении.
Запирание н й ключ
Требуется обеспечивать безопасность системы путем использования замков в
четырех местах. Для облегчения распознавания ключи имеют цветовую кодировку (с черным
цветом и оттенками серого), как показано на рисунке:
■ стойка; светло-серый;
■ шкаф модулятора; серый;
■ системный блок; темно-серый;
■ консоль управления; черный.
--- стр. 547 ---
vanan
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
2.
Извлеките ключ и уберите его в безопасное место на ночь.
Блокировдние системного 6/юкэ и шкэсЬэ модулятора
В зависимости от протокола учреждения, может потребоваться регулярно или
периодически запирать и отпирать системный блок и корпус модулятора.
1. Если системные блоки компьютеров не заперты, заприте их.
2. Извлеките ключ и уберите его в безопасное место на ночь.
Следует отметить, что блоки не остаются закрытыми, если их не запереть. Ключ служит
ручкой для открытия дверцы.
3. Если шкаф модулятора не был заперт, заприте его.
Шкаф модулятора может находиться в процедурной, пультовой комнате или другом
месте.
4. Извлеките ключ и уберите его в безопасное место на ночь.
Для получения более полной информации обратитесь к инструкции по эксплуатации
VitalBeam.
--- стр. 548 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
7, Технические характеристики медицинского изделия:
7.1 Фотографии и изображения медицинского изделия
--- стр. 549 ---
• • •
V \ M Иы11 I
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
--- стр. 566 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Paio Alto
California 94304 USA
Противовес предназначен для
механической стабилизации системы.
--- стр. 567 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
3. Устройство оптической визуализации
Система оптической визуализации
представляет собой высокоэффективную
систему обработки изображений с низкой
дозой, которая делает эффективной и
удобной лучевую терапию с
использованием изображений (IGRT).
Инструменты On-Board Imager позволяют
врачам быстро получать
высококачественные изображения по
интернету, выявлять различия в
позиционировании пациента во время
сеанса лучевой терапии или между двумя
сеансами и затем контролировать и
невилировать эту разницу без проведения
повторной диагностики.
4. Кушетка с выносным пультом управления
Точность и воспроизводимость настроек
кушетки, снижают риск нанесения
непоправимого вреда органам пациента при
проведении лучевой терапии. Все
настройки кушетки для каждого пациента
сохраняются в базе данных Ария, как и
любой другой параметр терапии.
Дека кушетки это современное устройство
для проведения лучевой терапии,
включающее в себя самые новейшие
достижения в области техники,
позволяющее пациенту осуществлять все
необходимые процедуры от симуляции до
терапии.
б. Устройство портальной визуализации
--- стр. 568 ---
7, Система рентгеновизуализации
-*v\rrie(W
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Atto
California 94304 USA
Полученные исходные данные клинических
испытаний показывают, что использование
системы портальной визуализации,
позволяют получать на линейном
ускорителе изображения диагностического
качества в режиме реального времени.
Система включает в себя компактный
диагностический рентгеновский аппарат,
установленный в голове линейного
ускорителя. Может использоваться для
ежедневной визуализации расположения
полей и верификации терапии. Портальны"
ч
изображения можно анализировать с
помощью программного обеспечения на
компьютере перед проведением терапии,
чтобы пациент не получал ненужную
дополнительную дозу облучения.
Изображения можно сохранить в формате
DICOM, и просмотреть в любое время.
Система визуализации с помощью
рентгеновского излучения позволяет
получать магеавольтные (МВ, MV)
изображения. Обработатка полученны
таким образом изображениий помогает
обеспечить синхронизацию с дыханием
пациента во время проведения терапии.
Система МВ визуализации обеспечивает
улучшенное «нацеливание» на опухоль
(более точное определение расположения)
за счёт более высокого разрешения и низко-
дозной цифровой визуализации в
процедурной. Оператор может уверенно
управлять расположением пациента и,
соответственно, опухоли с поправкой на
движение внутренних органов, используя КТ
--- стр. 580 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Используйте только кабели и принадлежности, перечисленные компанией Varian.
Не используйте это оборудование рядом с другим оборудованием или укладывайте
его вместе. Если такое использование необходимо, проверьте оборудование в
конфигурации, в которой он будет использоваться, чтобы убедиться, что он нормально
работает до доставки лечения.
Ионизирующее излучение и электромагнитные помехи от ускорителя могут влиять
на электронные медицинские устройства, такие как.
Инфузионные насосы, такие как амбулаторные или стационарные.
Имплантированные устройства, такие как кардиостимуляторы.
Кроме того, ЭМИ от другого оборудования, такого как микротермическая
микроволновая терапия или оборудование для диатермии, могут помешать работ,
ускорителя, что приводит к неправильным дозам для пациентов.
Во избежание повреждения оборудования и травм у пациентов или персонала;
Оценить состояние оборудования до лечения
Сообщайте о любых обнаруженных неисправностях медицинских устройств
медицинскому инженеру.
Для получения подробной информации о взаимодействии ЭМИ или ионизирующего
излучения с любым устройством обратитесь к производителю устройства или
уполномоченому представителю производителя в Российской Федерации - Вариан
Медикал Системз РУС.
7.6 Биосовместимость
Цель
Классифицировать используемые материалы и провести оценку биосовместимости
кушетки с выносным пультом управления и деки кушетки.
Оценить клинические данные, чтобы продемонстрировать, что остаточный риск,
связанный с существующей биологической совместимостью устройства, остается на
приемлемом уровне и кушетка безопасен при возможном контакте с телом пациента.
Описание издели_я
Дека кушетки компании Varian разработана, как система поддержки пациентов для
использования о радиотерапевтическими устройствами в целях проведения лечения,
моделирования и облучения.
приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
Принадлежностями 86
--- стр. 581 ---
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
n California 94304 USA
Верхняя часть деки кушетки IGRT не содержит ни металлических деталей, ни
опорных балок в области снятия изображений, что позволяет получать изображения
лучшего качества по сравнению с существующей декой Exact Couch Top. Дека кушетки
имеет композитную конструкцию из углеродного волокна и наполнителя из
пеноматериала.
Характеристика материала
Во время проведения процедур моделирования и лечения в клиниках, кожа
пациента контактирует с верхней поверхностью деки кушетки в течение ограниченного
периода времени:
• Среднее время лечения 15мин
• Среднее время моделирования 30 мин (в некоторых случаях до 1 часа)
Типовой цикл лечения с проведением ежедневных процедур может проводиться в
течение 40 дней, при этом общее время контакта верхней поверхностью деки кушетки
пациента составит 10 часов. Если еще добавляется время на моделирование - 1 час, то
в сумме получается 11 часов пациент контактактирует с поверхностью деки кушетки
пациента.
Область контакта с кожей может изменяться в зависимости правил, норм и
методик установленных клинике. Так в некоторых случаях, на пациенте будет одет
больничный халат или он будет полностью одет, тогда контакт с кожей будет
незначительным, также может использоваться одноразовые бумажные простыни (бумага)
в качестве барьера между пациентом и декой кушетки. В этой оценке небольшое
количество случаев, когда имеется контакт, например, спиной или ногами пациента о
поверхность кушетки. (Полиуретановое покрытие или полисилоксановое покрытие на
эпоксидной смоле с углеродным волокном) или ножки, соприкасающиеся с удлинителем
расширителем для ног В соответствии ISO 10993-1 категории и характер контакта
материалов устройства с пациентом при стандартном клиническом применении:
Категория: Поверхностное контактное устройство
Контакт: Кожа
Длительность контакта; А = Ограниченое (<24 часов)
Кушетка
--- стр. 582 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way PaioAlto
California 94304 USA
Материалы, используемые для изготовления деки кушетки, приведены в таблице
ниже (за исключением пенонаполнителя, который заключен в углеродное волокно и не
имеет контакта с пациентом).
Материалы деки кушетки, которые могут вступать в контакт с пациентом, идентичны по
составу и материалам, с уже используемой декой кушетки Exact. Компания Varian имеет
более чем десятилетний опыт работы (разработки и производства) с декой кушетки
пациента Exact и универсальными сендвич панелями. За всеэто время компания Varian
не получила ни одного отчета о неблагоприятной реакции пациентов из-за био
несовместимости во время использования этих устройств клиниками. Кроме того, чтобы
добиться таких же результатов, многие производители медицинских изделий используют,
те же материалы из углеродного волокна, в устройствах поддержки пациентов, особенно
ДЛЯ систем компьтерной томографии.
Наименование
изделия или
запасной части и
принадлежности
Кушетка,
кушетки
Дека
Используемые материалы в производстве
Ткань из высокопрочного углеродного волокна CF0300; Упругое
однонаправленное углеродное волокно HR-40; Высокопрочное
однонаправленное углеродное волокно HS-280; Эпоксидная
смола МТМ28: Внешний уплотнитель Mono-Coat RPM 712N;
Пенопласт Rohacell 51 Ю.Эластичное однонаправленное
углеродное волокно HR-40; высокопрочное однонаправленное
углеродное волокно HS-280; эпоксидная смола МТМ28;
Внешний уплотнитель Mono-Coat RPM 712N; Пенополистирол.
Химическое покрытие (полисилоксана) на углеродном волокне
HS-280 армированной эпоксидной смолой МТМ28.
Полиуретановая пленка (VureShield Paint Protection Film
7510CC).
Полиуретановая краска (Trimite Brand) на Noryl (смесь
полифенилен / полистирол).
Контактный датчик,
входящий в состав
аппликаторов
электронных,
Основа: Синтетический хлоропреновый
(вспененная резина), неопрен Neoprene.
каучук
--- стр. 583 ---
varran
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
Набор для фиксации
пациента
-j------------------ California 94304 USA
Маска открытого типа Fibreplast; термопластик Fibreplast,
покрытый волокном марки Кевлар КМ2, производства DuPont.
Вставка (плата CURVE): Упругое однонаправленное углеродное
волокно HR-40.
Подголовник Silverman Q2; Полиуретановая пена с закрытыми
порами F250-80N. Краситель белого цвета 83W490C.
Подушка MOLDCARE: Покрытие; PU (полиуретановая) ткань
80% нейлон, 20% спандекс. Наполнитель вспененые
полистироловые гранулы, DuPont, покрытые
влагоотталкивающей эпоксидной смолой.
Блок отражателей
(рефлекторов)
f 1окрытие, корпус: АБС-пластик 737, включая краситель черного
цвета, производства Chi Mei Corporation.
В сборе: клей Loctite 425, производства Henkel; силиконовый
герметик, производства Henkel; линзы из поликарбоната Radix
Lens, производства Northern Digital Inc.
-----------------------------------------------------------------------------
8. Маркировка.
В общем случае на маркировке указаны производитель, место производства,
наименование медицинского изделия, серийный номер, технические характеристики и
требования к сети электропитания, предупреждающие и информационные символы.
Образец маркировки медицинского изделия на русском языке содержит следующую
информацию,
• Название медицинского изделия на русском языке;
• Название завода производителя;
• Страна происхождения;
• Каталожный номер (REF);
--- стр. 584 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Серийный номер (SN);
• Дата производства;
. Технические характеристики электропитания (напряжение, частота,
потребляемая мощность);
Предупредительные и информирующие знаки и надписи (если применимо).
varian Линейный ускоритель
REF SN А
VitalBeam ХХХХ
200/208/220/230/240/380/400/41
480 В, 3-, 50/60 Гц, 40 кВА iJ
П Г
www.MyVt«<«nxo<n
Varian Medical Systems, Inc.
(Вариан Медикал Системе, Инк.,
США) 3100 Hansen Way Palo Alto,
Производитель Qgiifo^nja 94304 USA.
Дата производства ДД-ММ-ГГГГ
Электрическое
медицинское изделие,
удовлетворяет
стандарту ГОСТ Р МЭК
60601-1
ER г
Регистрационное удостоверение № от ДД-ММ-ГГГГ срок действия бессрочно
Маркировка, нанесенная на
медицинское изделие.
Описание маркировки.
--- стр. 585 ---
o Y .i« riN с с . * Д ^
Medical Linear Accelerator, High Energy
Гзн^
Supply ReUf>g«: aw yaO »/a20/M O /a40VV3ei>M O O y41i/4«O V ,3- eO /M H c.
40KVA Homanlavy, 31KVA Long-linM
jnveuaevac
,t cxM Km csioUttotot*!
«ecu ctfrtirmTQ CA H CSA m cn.7 NO iei.1.M W
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Данная маркировка наносится на всю систему
лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями и содержит следующую
информацию:
Наименование
Производитель
Место производства
Модель
Тип рабочей части
Требования к сети электропитания
Серийный номер
Дата производства
Предупреждающие и информационные
символы (расшифровка в общей таблице
маркировки)
Маркировка VitalBeam
Эта маркировка наносится на всю систему и
содержит следующую информацию:
Наименование
Производитель
Место производства
Серийный номер
Каталожный номер
Требования к сети электропитания
Предупреждающие и информационные
символы (расшифровка в общей таблице
маркировки)
Эта маркировка крелится на всю систему и
содержит следующую информацию:
Производитель
Наименование
--- стр. 586 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Информационная табличка
Серийный номер
рентгеновской трубки и содержит следующую
информацию; ________________________________
Маркировка лазерных указателей изоцентра
Обозначение выхода лазерного излучения
Предупреждение;
Лазерное излучение
Не смотреть прямо на выходящий луч
При таковой необходимости обязательно
следует использовать специальные
оптические приспособления.
Длина волны; 635 нм
Лазер соответствует стандарту IEC 60825 -
1:2014
Лазер соответствует стандарту IEC 60825 -
1:2007
Классификация лазерного излучения: Класс 2.
Производитель
Идентификационный номер
--- стр. 587 ---
^^dt\ca^ eveXe*^®
h ^ 4
^•\л%Vv«i■. ^^1Al№г ‘.4<^'0%V.
-' \ VnvMK
\W.\VV>I^ ftdtnwfc
\ш ш « к 1 ш в а к
%epwcetoK*l»A
'«"’ цм* mirwH «йр^ш.
Verlen P/N: 10004в7в4-01А
Varien S/N:
C a n v y . p / N : P C 2 7 0 0 8 R
т е л л шовш ! ^ * * г*- ь* — ^
74UJ ------WiN*.,«A|PJjyO;j^, « ly p ^
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
______California 94304 USA
Идентификационный номер
Модель
Серийный номер
Дата производства
Предупреждающие и информационные
символы (расшифровка в общей таблице
маркировки)
Эта маркировка крептся монитор рабочей
станции и содержит следующую информацию:
Производитель
Место производства
Наименование
Модель
Требования к сети электропитания
Серийный номер
Дата производства
Предупреждающие и информационные
символы (расшифровка в общей таблице
маркировки)
--- стр. 588 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Данная маркировка крепится на блок
отражателя и несет следующую информацию:
Производитель
Серийный номер
Данная маркировка крепится на узел
управления за движением пациента и несет
следующую информацию;
Производитель
Модель
Серийный номер
Данная маркировка крепится на генератор и
несет следующую информацию:
Производитель
Место производства
Модель
Серийный номер
Дата производства
Требования к источнику питания
Данная маркировка крепится на устройство
портальной визуализации и несет следующую
информацию:
Производитель
Место производства
Модель
Серийный номер
Дата производства
--- стр. 589 ---
Medical Щас^пса! Equipment C €
/. ■. 0413
"< isS:sX !T ££-^ssssss::;'- Ж |
&ntt.......<30
Sa.r*-eiiS!achB JCiiwNwi
Свянй», 47R OAt
НЩЛ Vottag* Х-Яву Generator
ReFAAadol fcPS<eH H >
Conhgofet on EPSl.p«)R
>fic®epi.j,etAesi.TY)sseM enutectLH M lcd
•*» e e
VARfAN
medicGl syetema
Digital Megavolt Imager XX
w/o Cap
Part Idem. No.: B5XXXXXRXXX
^ V A r M n
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Данная маркировка крепится на корпус
рентгеновской трубки и несет следующую
информацию:
Производитель
Место производства
Наименование
Модель
Требования к сети электропитания
Серийный номер
Дата производства
Предупреждающие и информационные
символы (расшифровка находится в общей
таблице маркировок)
Данная маркировка крепится на детектор
устройства портальной визуализации и несет
следующую информацию:
Производитель
Наименование
Модель
Партия, идентификационный номер
.. «VRi'iMna j
iSfM 66An»iM i*.ySelwHW i6 j
86»*ыв:[и^:П J
Данная маркировка крепится на систему
рентгеновизуализации и несет следующую
информацию;
Производитель
Тип
Серийный номер
Узел PU Arms Marking (KVD и MVD):
Содержит следующую информацию;
Производитель
--- стр. 590 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
VARfAN
m e d ic a l «y s »e iT .*
ЛН1Л Oncftbgs InfnrmaltBti
R H J ia llin i (^c o ii> g >
Vefre»i:15.1
CowngWO ieee-20ir V a iw Metftsl Sy«en», tnc
Ми^ИвЯши: A«ttonsBd RopraseUahve « EtS:
1100 iiMiDPti Ww Ooeeteev House. 0«М(*кв«»
Данная маркировка крепится на лазерные
указатели изоцентра и несет следующую
информацию;
Обозначение выхода лазерного излучения
Лазерное излучение
Не смотреть прямо на выходящий луч
При таковой необходимости обязательно
следует использовать слециальные
оптические приспособления.
Длина волны: 635 нм
Максимальная мощность; 1 мВт.
Лазер соответствует стандарту IEC 60825 -
1:2014
Лазер соответствует стандарту 1ЕС 60825 -
1:2007
Классификация лазерного излучения: Класс 2.
Содержит информацию об «Опциональной
информационно - управляющей
онкологической системе "Ария":
Производитель
Наименование
Уполномоченный представитель
Версия
--- стр. 591 ---
КуШис I rcatnu iH limmlnii Sy>t. m
VsreiofcIS.I.l
Co|4*rghl© 1996-2017 Venei MedKal System», Ine.
Auihcfiz%d Repf%s«ntati.i« in№e
V aarM s<K *5<«eieU K t**
^АПз.С»ИЗ*М 01* &*»»y.VUlp»lBle»«RH10ee3
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
______California 94304 USA
Предупреждающие и информационные
символы (расшифровка в общей таблице
маркировки)
Содержит информацию об «Опциональное
программное обеспечение система
планирования лучевой терапии "Эклипс
Производитель
Наименование
Уполномоченный представитель
Версия
Предупреждающие и информационные
символы (расшифровка в общей таблице
маркировки)
Данная маркировка наносится на мониторы
рабочей станции и содержит следующую
информацию;
Производитель
Наименование
Модель
Серийный номер
Страна производства
Дата производства
Предупреждающие и информационные
символы на мониторах рабочей станции
(расшифровка в общей таблице маркировка).
--- стр. 592 ---
Contact address for EMEA
NEC Display Solutions Europe GmbH
Landshuler Altee 12-14
80637 Municti, Germany
MODEL:EA234WMi-BK (L2)
SERIAL NO.: 5Y321018TB
III llliIIII IIIIIIII111
REV, Г 2 3 I 4 5
А* В С D Е F I G Н
0Ш P o v /9 rV9U it Й01 ooe Dell
•V<*«<*b>*'*<*»H*B***»*^'.4, ir,«iw» •**■*••** WWH» w*i»«
11 |■l» i fim rm ♦« .ifni.'-P
9ktk9^'I KwMee-w'^a-eew**»»'^ *
—^ ftsa yea- Л y- r- •*»-!»«>-•*
0 Ш -/AV.-ffiSi'r.Jivnm S'^ * 'T * SL— ., тммз>1
f МММ tA #*«MC«
BM/N
'1Ё^ Ш ti
c«)Cf5S«»*rve pet i^*i*«ii|b»e-»t»Pwk>v»enefct«»*«N
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Atto
California 94304 USA
Данная маркировка наносится на мониторы
рабочей станции и содержит следующую
информацию:
Производитель
Модель монитора
Серийный номер
Информация о проверке (ревизии)
Данная маркировка наносится на блоки
системные консоли управления и содержит
следующую информацию:
Производитель
Наименование
Модель
Серийный номер
Предупреждающие и информационные
символы на мониторах рабочей станции
(расшифровка в общей таблице маркировка).
Данная маркировка наносится на на блоки
системные консоли управления и содержит
следующую информацию:
Производитель
Наименование
Модель
Требования к сети электропитания
Предупреждающие и информационные
символы на мониторах рабочей станции
(расшифровка в общей таблице маркировка)
--- стр. 593 ---
А
А DANGER
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Внешняя предупреждающая надпись
t^sendoeurB.
pOWtt-
{Nlorbaenki^tVeiet
least fv9 dS\ inlntflea M n »
cdlow
A DANGER
HfGW VOLTAGE pmeorU
wlien LEOe am lit or bUr^.
Hftttl slnits sre Aot Qmundfie
Md Drasanirlsli of slei^icel
stvocic when ih* ^li is
tnsrgiSMf.
Beisrfs tedhslBsl manuw.
Внутренняя предупреждающая надпись
Предупреждающие и информационные символы, которые встречаются на
поверхности изделия и его компонентов
Ш
обращения продукции на рынке Евразийского Таможенного
союза(ЕАС, Russian: Евразийское соответствие) является товарной
маркировкой, указывающей на то, что продукция соответствует всем
техническим регламентам процедур оценки Евразийского таможенного
союза.
NYCe
Знак NOM - все электротехнические изделия, экспортируемые в Мексику,
должны соответствовать требованиям NOM, а также обязательным
требованиям к энергоэффективности.
указывает на соответствие электронных приборов, таких как
вычислительная техника и аудио / видео оборудование, стандартами
NOM (Norrnas Oficiales Mexicanas) для обеспечения безопасности.
Знак BSMI (Тайвань). Знак указывает на необходимость соблюдения
обязательных стандартов безопасности и / или электромагнитной
совместимости для электрических и электронных продуктов в
соответствии с законом о товарной инспекции, принятым Бюро
стандартов, метрологии и инспекции (BSMI),
--- стр. 594 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
__________________________California 94304 USA
Знак cUL применим для продуктов на канадском рынке. Продукты с таким"
знаком указывают на то, что они соответствуют стандартам безопасности
Канады, которые в основном соответствуют стандартным стандартам
США-UL. ___________________
“Знак с указанием «С и US», это означает, что продукт сертифицирован
как для рынков США, так и Канады, для применяемых стандартов США и
Канады.
Знак ETL Listed. Знак ETL Listed представляет соответствие стандартам
безопасности США и / или Канады.
Критерий сертификации ТСО, Критерий для дисплеев - for а Full Function
Ergonomic Display Stand.
Energy
Verified
Компания Underwriters' Laboratories, Inc., независимая, некоммерческая
организация по тестированию и сертификации безопасности издепий,
работающая с Калифорнийской комиссией по энергетике (СЕС)
Знак VCCI является символом гарантии информации для общества том,
что люди могут жить комфортно, без раздражения от электромагнитных
помех.
Geprufte Sicherheit («Проверенная безопасность») или знак GS является
знаком добровольной сертификации для технического оборудования.
Знак GS - является немецкой национальной маркой, которая
демонстрирует, что изделие было протестировано и признано
соответствующим стандартам для изделия.
GS - понятный знак проверенной безопасности. Благодаря знаку о
тестировании GS потребители могут легко понять о безопасности
колясок, велосипедных шлемов или сверел.
Тестирование RCM - (Знак соответствия нормативным требованиям)
--- стр. 595 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
^ ------------------------------------------------------------------------------California 94304 USA
Знак сертификации Китая. Так называемая сертификация Зс - система |
обязательной сертификации изделий в Китае, английское название
«китайская обязательная сертификация», английская аббревиатура -
ссс,
Знак сертификации в Южной Кореи - Южная Корея требует, чтобы
производители электрического / электронного оборудования имели знак
сертификации КС.
Знак светодиодный источник света стандарт Японии PSE
Знак PSE (Япония). Знак относится ко всем указанным
электротехническим приборам и материалам (категория А, 115 пунктов) в
Законе о электротехнике и безопасных материалах (DENAN)
TUVRheinland
М А кК
Знак стандарта Японии. Знак указывает, что электрические изделия
производятся в соответствии с японскими стандартами и, что контроль за
производителем и контроль качества контролируется TUV Rheinland.
F e
Маркировка PSB (Сингапур) Маркировка PSB выдается Советом по
производительности и стандартам Сингапура. Орган по вопросам
безопасности (PSB) является уставным органом, назначаемым
Министерством торговли и промышленности для управления этими
правилами.
Homi
Декларация соответствия FCC или наклейка FCC, а также маркировка
Федеральной Комиссии - это сертификационный знак, применяемый на
электронных изделиях, изготовленных или продаваемых в Соединенных
Штатах, которые удостоверяет, что уровень электромагнитных помех
устройства находится в пределах, утвержденных Федеральной
Комиссией по связи.
HDMI (High-Definition Multimedia Interface) маркировка является
патентованный аудио-и видео интерфейс для передачи несжатых видео
данных и сжатых или несжатых цифровых аудио-данных с исходного
устройства, совместимого с HDMI, например, контроллер дисплея, на
совместимый компьютерный монитор, видеопроектор, цифровое
телеприемник или цифровое звуковое устройство.
--- стр. 596 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
--- стр. 605 ---
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
• Транспортные средства Перевозчика должны быть оборудованы крепежными
устройствами достаточной прочности и величины, предназначенными для крепления
груза на платформе, которые включают основные погрузочно-разгрузочные устройства
(стоики и подпорки в сборе [для крепления основных узлов], стойки, подпорки,
противовесы и/или фиксаторы излучателя). Крепление груза на платформе во время
транспортировки должно осуществляться с помощью цепей или прочных ремней.
Крепежные устройства должны быть прикреплены к несущей раме платформы и должны
удерживать фиксируемые узлы и детали во всех возможных случаях, в том числе, при
резком боковом крене или даже полном опрокидывании транспортного средства или
прицепа Перевозчика.
Изделия транспортируют всеми видами транспорта в крытых транспортных
средствах в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на ка>едом виде
транспорта. Конкретные типы соответствующих транспортных средств должны
указываться в технических условиях или в стандартах продукции. Две или более упаковок
на один адрес получателя железнодорожным, морским и речным транспортом должны
перевозиться партиями в соответствии с ГОСТ 26663,
Упаковка должна быть выполнена таким образом, чтобы выдерживать
вертикальные нагрузки 3 g и/или 1, 5 g в направлении спереди, сзади и сбоку. Это
эквивалентно весу, превышающему вес упаковочных товаров более, чем в 1,5 или 3 раза.
3.0 г
13 г
При проектировании упаковки следует учитывать массу на линейный метр и
максимальную высоту укладки. Имеет смысл оптимизировать внешнюю форму упаковки с
учетом имеющейся укладки и профиля. Во время транспортировки воздушным
транспортом вибрации могут достигать значений от 5 до 500 Гц. Клиент должен сообщить
упаковщику, если требуется специальная упаковка для защиты товаров от вибраций. Для
упаковки изделий используются специальные воздушные грузовые поддоны. Они
непосредственно прикрепляются к поддонам с помощью сетей и / или крепежных ремней.
Затем поддоны загружаются и закрепляются отдельными бортовыми транспортными и
крепежными системами. Если поддоны превышают определенный вес и/или размеры
конкретного перевозчика или самолета, они не могут быть закреплены бортовыми
системами крепления Поэтому груз должен быть закреплен непосредственно на самом
--- стр. 606 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
дне трюма, и крепежные ремни являются единственным средством, используемым для
этой цели. В данном случае должно быть предусмотрено достаточное количество
крепежных устройств, то есть 1 на тонну, включая погонную длину. Это количество
должно обеспечиваться даже при открытой упаковке и без ущерба для антикоррозионной
защиты. Специальные ремни используются для того, чтобы привязывать грузы. Они
должны располагаться, по меньшей мере, на каждых 0,50 м в заданном направлении.
Упакованные медицинские изделия должны иметь устойчивое положение, исключая
возможность смещения коробок и разбивания их друг о друга и о стенки транспортных
Средств во время транспортировки.
Условия окружающей среды при транспортировке и хранении для системы лучевой
Параметр Диапазон значений параметра
Температура -5 °С - 35 X
Влажность от 10% до 90% (без конденсации)
Давление от 75 до 106 кПа
______________________^ '
■н Пгнпнные параметры и характеристики медицинского устройству
Электрические характеристики
Характеристики электропитания:
. Модулятор: 200 / 208 / 220 / 230 / 240 / 380 / 400 / 415 / 480В (3 фазы); 50/60 Гц; 4.
кВА пиковая мощность, 31 кВА продолжительная мощность.
Системы с двумя управляющими шкафами;
■ Управляющий шкаф: 200-240 ВАС, 50/60 Гц, 15А.
■ Шкаф для системы визуализации: 200-240 В АС, 50/60 Гц, 10А.
Системы с одним управляющим шкафом:
■ Управляющий шкаф (одинарный): 200-240 В АС, 50/60 Гц, 17 А.
--- стр. 607 ---
varran
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
Л , California 94304 USAспеиишикация центрирующего лазера
Пучки центрирующего лазера испускается из специальных отверстий в гентри. Рядом с
этими отверстиями располагаются предупрехщающие надписи.
к
Рисунок - Отверстия центрирующего лазера
Таблица - Характеристики лазерного пучка
Характеристика Зеленый лазер Красный лазер Голубой лазер
Класс лазера 2М 2М 2М
Длина волны 532 нм 635 нм 510 нм
Ширина линии (до 4 м) < 1 мм < 1 мм < 1 мм
Длительность импульса Непрерывный Непрерывный Непрерывный
Максимальное
потребление
1 Вт 1 Вт 1 Вт
Выходная мощность <= 1 мВт <= 1 мВт <= 1 мВт
ИЗ
--- стр. 608 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Характеристики пучка
Таблица - Конфигурация и рабочие характеристики энергий тормозного излучения
Конфигурация
энергий
Мшиинальные значения энергии (МВ) в cooti
BJR11/BJR17
зетствии с
Технические
характеристики
4/4^ 6/6 8/8 10/10 15/16 18/23 20/25
Dmax (см)1 1,20 ±
0,20
1,60 ±
0,15
2,00 ±
0,15
2,40 ±
0,15
2,90 ±
0,15
3,30 ±
0,15
3,50 ±
0,15
Процентная
глубинная доза на
глубине 10 см ^
63,0 ±
1,0
67.2 ±
1,0
71,0±
1,0
74,1 ±
1,0
77,4 ±
1,0
80,2 ±
1,0
82,0 ±
1,0
Равномерность поля
(10 X 10 см^ к 20 X 20
см^)^-^
(20x20 см^ к 30x30
см2)2.з
(30 X 30 см^ к 40 X 40
±3,0% ±3,0% ±3,0% ±3,0% ±3,0% ±3.0% ±3,0%
±2,5% ±2,5% ±2,5% ±2,5% ±2,5% ±2,5% ±2,5%
±2,5% ±2,5% ±2,5% ±2,5% ±2,5% ±2,5% ±3,0%
Симметрия 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0%
Минимальная
мощность дозы
(МЕ/мин)^
5 5 5 5 20 20 20
Максимальная
мощность дозы
(МЕ/мин)^
250 600 600 600 600 600 600
Диапазон мощности
дозы дуги (МЕ/град)
(МЕ/град)^'®
0,1-60 0,1-60 0,1-60 0,1-60 0,1-60 0,1-60 0,1-60
--- стр. 609 ---
----------------------------------------------------------------------- California Р4:^П4 1IBA
Максимальный
размер поля в
плоскости изоцентра
■ 1 ________
40 см X
40 см
40 см X
40 см
40 см X
40 см
40 см X
40 см
40 см X
40 см
40 см X
40 см
40 см X
40 см
(РИП, расстояние источник-поверхность)
^ - Равномерность и симметрия поля измеряются при SSD=100 см на глубине 10 см в
пределах 80% полной ширины в полувысоте (FWHM) вдоль продольной и поперечной
оси, используя поля размером 1 0x 10 см^, 20 х 20 cм^ 30 х 30 см" и 40 х 40 см"
3 Равномерность определяется как максимальное отклонение от дозы рентгеновского
излучения, подаваемой в границах центральной области 80% FWHM, нормированное на
ВЫХОД дозы на осевой линии пучка
4 Симметрия определяется как максимальная разница между дозой тормозного
излучения, в двух любых точках, находящихся в пределах 80% дозиметрического
размера поля, равноудаленных и симметричных относительно центральной оси
5 ~ Доза на выходе (ME) определяется как 1 сантигрей, доставляемый в ткань-
эквивалентный материал на Омакс и РИП=100 см с размером поля 10x10 см^.
Измерение дозы на выходе в условиях, отличных от тех, которые определены здесь,
может привести к увеличению или уменьшению дозы на выходе в сравнении с
указанным. Мощность дозы указана на глубине D макс, как описано в Примечании 1
6 Конфигурация энергий для 4 МВ поддерживает следующие значения мощности дозы
(МЕ/мин); 5, 10, 15, 20. 30, 40, 50, 100, 150, 200, 250
7 - Конфигурация энергий для 4 МВ поддерживает следующие значения мощности дозы
(МЕ/мин): 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 100, 150, 200, 250
® - Конфигурация энергий для 4 МВ поддерживает следующие значения мощности дозы
(МЕ/мин); 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 100, 150, 200, 250
® ■ Конфигурация энергий для 4 МВ поддерживает следующие значения мощности дозы
(МЕ/мин): 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 100, 150, 200, 250
--- стр. 610 ---
varian
Varian Medical Systems, !nc
3100 Hansen Way Paio Alto
California 94304 USA
Таблица - Конфигурация энергии тормозного излучения высокой интенсивности (High-
Intensity, HI)
Конфигурация энергии тормозного излучения высокой интенсивности (High
Intensity, HI)
Технические
характеристики
Описание конфигураций®
6H1
□max (см)’ 1,50±0,15
Процентная
глубинная доза на
глубине 10 см ^
64,3 ± 1,0
Интенсивность
пучка на
расстоянии 10 см
от центральной
оси
Точка измерения на центральной оси
± 2 см ± 4 см ± 6 СМ ± 18 СМ
% дозы (10 см х 10
СМ)^'^
97,5 ±2.0 90,5 ±2.0
% дозы (40 ми х 40 90,0 ±2,0 59,5 ± 2,0
Симметрия" 2,0 %
Минимальная
мощность дозы
(МЕ/мин)^'^®
400
Максимальная
мощность дозы
(МЕ/мин)^'^'®
1400
Диапазон
мощности дозы
дуги (МЕ/град)®'^°
0,1-60
Максимальный
размер поля в
40 см х 40 см
--- стр. 611 ---
плоскости
изоцентра
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
f>% HI Energy Coflfiguratwn Prcrfile Specification (Depth 10 cmf
-2 0 1
x/y »es |cin|
Распределение интенсивности поля для конфигурации 10Х для размера лоля 10 см х 10
СМ, измеренное на глубине 10 см.
6Х High intensity Profile SpecificaBon- 40*40 Field
Распределение интенсивности поля для конфигурации 10Х для размера поля 40 см х 40
см, измеренное на глубине 10 см.
1 - Глубина ионизации принята для поля размером 10 х 10 см^ и измеряется при 100 от
SSD (РИП, расстояние источник-поверхность)
^ “ Равномерность и симметрия указаны на РИП=100 см для размеров полей 10 см х 10
см и 40 см X 40 см
^ “ Распределение интенсивности поля для для энергии тормозного излучения высокой
интенсивности измеряется как показано на рисунках 1 и 2, справа
4 Симметрия определяется как максимальная разница между дозами тормозного
излучения, доставляемыми в любые две точки, которые являются равноудаленными и
--- стр. 612 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
симметричными относительно центральной оси и в границах центральной области 80%
FWHM, измеренной на глубине 5 см
5 - Доза на выходе (ME) определяется как 1 сантигрей, доставляемый в ткань-
эквивалентный материал на Омакс и 100 см SSD для поля размером 10 см х 10 см.
Измерение выхода дозы в условиях, отличных от тех, которые определены здесь, может
привести к увеличению или уменьшению указанной дозы на выходе.
'6 - Интенсивность поля дана относительно дозы на центральной оси, нормированной на
100 %
7 - Максимальная и минимальная номинальная мощность дозы указаны в D макс и
центральной оси. Мощность дозы будет отклоняться от боковой оси к центральной оси в
соответствии с боковым отклонением интенсивности поля.
8 - % дозы для поля размером 30 см х 30 см;
Для 6Х на 4 см (94,5 ± 2,0)%; на 14 см (66,0 ± 2,0)%
9 - Конфигурации энергии поддерживают следующие мощности дозы (МЕ/мин) (МЕ/мин):
400, 600, 800, 1000, 1200, 1400
10 - Мощности дозы, указанные выше, даны при максимальных значениях. Система
VitalBeam автоматически меняет значение дозы для синхронизации с движением оси для
достижения оптимальной эффективности печения.
Таблица - Конфигурация энергии тормозного излучения низкой интенсивности
Конфигурация энергии тормозного излучения низкой интенсивности
Технические
характеристики
Dmax (см)
0,8 ± 0,2
% Процентная глубинная
доза на глубине 10 см
52,0 ±2,0
Интенсивность поля на
глубине 5 см
Точка измерения на
центральной оси
Интенсивно сть поля ®
% дозы (40 см X 40 см) ± 6
см
± 18 см 96,5% ± 2,0% 74,0% ± 2,0%
Симметрия 3,0%
Максимальная мощность
дозы (МЕ/мин)®
60
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями 11 g
--- стр. 613 ---
Максимальный размер
поля в плоскости
изоцентра
40 см X 40 см
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
■ ' ■ Глубина ионизации применяется к размеру поля 10 х ю см", измеренному на
расстоянии источник-детектор 100 см (SSD)
2 - Относительная доза и симметричность указаны на SSD=100 см, используя поля
размером 10 см х 10 см и 40 см х 40 см
^ - Симметрия определяется как максимальная разница между дозами тормозного
излучения, доставляемыми в любые две точки, которые являются равноудаленными и
симметричными относительно центральной оси и в границах центральной области 80%
FWHM, измеренной на глубине 5 см
■ Доза на выходе (ME) определяется как 1 сантигрей, доставляемый в ткань-
эквивалентный материал на Омакс и 100 см SSD для поля размером 10 см х 10 см.
Измерение выхода дозы в условиях, отличных от тех, которые определены здесь, может
привести к увеличению или уменьшению указанной дозы на выходе.
5 - Интенсивность поля дана относительно дозы на центральной оси, нормированной на
100 %
6 - Максимальная и минимальная номинальная мощность дозы указаны в D макс и
центральной оси. Мощность дозы будет отклоняться от боковой оси к центральной оси в
соответствии с боковым отклонением интенсивности поля.
Таблица Конфигурация и рабочие характеристики энергии электронного
излучения
Конфигурации I
1 бэнерги(МэВ) 1
6
HDTSE®
9 12 1 15 16 18 20 I 22
1 ехмические характеристики " '
1 луоина ионизации’ ----------------------------------------------------
у и % (СМ, ±0,1)
80% {см, ±0,07)
1,71 2,68 3,77
1
4,67 4,87 5,29 5,58 5,66
1.90
----------------------------L
2,95 4,15 5,20 5.45 6,09 6,57 6,83
--- стр. 614 ---
50% (см, ±0,1)
2,32
-------------г
1
3,52 4,91 6,19 6,52 7,41 8,10 8,59
30% (см)
<2,70 <3,90 <5,40 <6,80 <7,30 <8,15 59,30 : S10,00
Радиальная и
поперечная
равномерность
измеренная при
85% / 2
±5,0% i
1
±4,5% ±4,5% ±4,5%о±4,5%о±4,5% ±4,5%о±4,5%о
Симметрия’'^
измеряется при
85% / 2
(плоскость
перпендикулярна
2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0%. 2,0% о2,0%) 2,0% 2,0%
Максимальная
мощность дозы
(МЕ/мин)®
1000 2500 1000 2500 1000 1000 1000 1000 1000 1000
Описательные
характеристики
Диагональная
равномерность^'^
измеренная при
85%/2
±5,0%
3
±5,0% ±5,0% ±5.0% ±5,0% ±5,0% ±5,0% ±5.0%
Загрязненность
рентгеновского
излучения®
<2% <2% <2% о <2%. <2% ><5%. <5%) <5%о <5%о <5%о
1 - Глубина ИОНИЗЭЦИ 1
использовался водный 4:
между нижней границей
1 приведена для аппликатора 15 х 15 см, для измерения
антом на расстоянии SSD=100 см, при номинальном зазоре 5 см
юля и поверхностью воды.
2 - Равномерность определяется как максимальное изменение от средней ионизац
электронов, подаваемой в границах центральной области 80% FWHM, измеренное для
полей от 10 X 10 см^ до 25 х 25 см^
--- стр. 615 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
-z— =j_____________________________________________________________California 94304 USA
d Диагональная равномерность для энергетической конфигурации 6 МэВ составляет ±
6,0% для поля 10 X 10 см^, и ± 5,0%, для полей 15 х 15 см^ и 25 х 25 см^
4 — Симметрия определяется как максимальная разница между ионизацией,
доставляемой в любые две точки, которые являются равноудаленными и
симметричными относительно центральной оси и в границах центральной области 80%
FWHM, измеренной на глубине 85% / 2 для полей 10 х 10 см^ через 25 х 25 см^ полей
5 Загрязнение рентгеновским излучением указывается в воде на SSD=100 см, глубине
на 10 см ниже глубины 10% иэодозной линии, используя электронный аппликатор 15 х
15 см^
6 - Доза на выходе (МЕ) определяется как 1 сантигрей, доставляемый в ткань-
эквивалентный материал на D макс и 100 см SSD с использованием электронного
аппликатора 15 х 15 см^ для всех энергий, за исключением энергий HDTSE. Мощность
дозы указана в D макс, измеренная с использованием SSD 100 см, с использованием
электронного аппликатора 15 х 15 см^ для всех энергий электронов, за исключением
энергий HDTSE. Спецификации энергии HDTSE (High Dose Total Skin Electron -
(тотальное облучение кожи электронами в высоких дозах) относятся к размеру поля 36 х
36 см^
Таблица - Технические характеристики рентгеновского и электронного излучения
Технические характёрйс^Ш^ Значение
Зависимость выходной дозы на мониторную единицу от
мощности дозы ^
±1% или ±1 ME
зависимость выходной дозы на мониторную единицу от
суммарной дозы
1% или 0,5 ME при
фиксированном угле гентри
воспроизводимость выходной дозы на мониторную
единиц •
±1% или ±1 ME
Линейность мощности дозы ^ ±1% или ±1 МЕ/мин
зависимость выходной дозы на мониторную единицу от
угла гентри
±1,5% или ±1,5 ME
I
Описательные характеристики Значение
зависимость симметрии пучка тормозного излучения от
угла гентри и коллиматора ^
±1,5%
--- стр. 616 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Aito
California 94304 USA
1 - Измерено c углом гентри 0 по шкале ГОСТ 1ЕС 61217
2 - Большее значение
3 - Линейность общей дозы для уровней энергии тормозного излучения указана на основе
минимальной общей дозы 5 ME
4 - Линейность суммарной дозы для различных энергий тормозного излучения указана
начиная с минимальной суммарной дозы в 50 ME
Спецификация механических характеристик
Таблица - Характеристики изоцентра
Технические характеристики Значение
Точность изоцентра гентри и коллиматора <0,5 мм радиус
Точность изоцентра гентри и коллиматора и кушетки
с выносным пультом управления
<0,75 мм радиус
Описательные характеристики Значение
Расстояние от мишени до гентри 100 ± 6,2 см
Высота изоцентра (относительно пола) 129,5 см + 0,5 СМ/-0 см
Таблица - Характеристики системы гентри
Технические характеристики Значение |
Точность вращения <0,3 градусов '
Диапазон вращения ±185° от вертикали
Описательные характеристики Значение
Скорость вращения Изменяется с 0 до 1 об./мин.
Таблица - Характеристики коллиматора
Технические характеристики | Значение
Точность вращения so,5 градуса
Воспроизводимость вращения <0,3 градуса
Диапазон вращения ±175°
Совпадение светового и радиационного полей 1,5 мм
!(линия изоплотности 50 %У
--- стр. 617 ---
ровпадение световых перекрестий с осью
вращения коллиматора
ианюгта У 4ци4 us
±0,5 мм
А
Описательные характеристики Значение
tJKopocTb вращения, без принадлежностей Переменная от 0 до 2,5 оборотов в
минуту
Скорость вращения, без принадлежностей Переменная от 0 до 1 оборота в
минуту
Оптический дальномер Циапазон 70 - 156 см, разрешение 0,i
см, с точностью до ± 0,1 нг
расстоянии 100 см
Механический целеуказатель Диапазон 75 - 110 см, разрешение 0,S
Ы , с точностью до ± 0,1 нг
расстоянии 100 см
1
независимые верхняя и нижняя створки
диафрагмы
1 ехнические характеристики Значение
Точность позиционирования верхней створки
(шторки)
±2 мм для статических полей
1 очность позиционирования нижней створки
(шторки)
±1 мм для статических полей
характеристики Значение
Диапазон перемещения нижней створки (шторки) -2 см до +20 см
Циапазон перемещения верхней створки (шторки) -10 см до +20 см
скорость перемещения створок диафрагмы
(шторок)
Изменяется с 0 см/сек до
максимальной скорости в 2,5 см/сек
Таблица - Характеристики многолепесткового коллиматора (МЛК, MLC)
1 ехнические характеристики Значение
Точность позиционирования лепестка МЛК для
пюбой координаты лепестка относительно оси
коллиматора ^
±1 мм
ьоспроизводимость позиционирования лепестка ±0,5 мм
--- стр. 618 ---
• • •
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
МЛК для любой координаты лепестка относительно
оси коллиматора ^
Описательные характеристики
Количество лепестков 80
Наружная ширина лепестка (наружная ширина
пепестка, проецируемая на уровне изоцентра)
10 MM
Описательные характеристики Значение
Максимальный размер статического поля^ 40 CM X 40 CM
Максимальный размер апертуры статического поля'* 30 CM X 40 CM
Максимальный размер поля в режиме ЛТМИП (1MRT) 34 CM X 40 CM
Положение максимально задвинутого лепестка 20,1 CM от центральной линии
Положение максимально выдвинутого лепестка -20,0 см относительно центральной
линии пучка
Максимальное расстояние между концами соседних
пепестков при фиксированном положении каретки
15 см
Средняя трансмиссия лепестка^ < 2 ,0 %
Максимальная утечка между лепестками^ < 2,5%
Максимальная совмещенная утечка коллиматора
(створки и лепестки закрыты), при всех энергиях®
<0 .0 2%
Средний выход в зоне утечки на Гр^ < 0,15 мГр-м^
Максимальная скорость перемещения каретки Переменная от 0 до 1,2 см /с
Максимальная скорость перемещения лепестка Переменная от 0 до 2,5 см /с
Относительная точность лепестка, от края до края
пепестка
0,25 мм
Минимальный зазор лепестка в статическом режиме
(от края до края)
0,0 мм
Минимальный зазор между лепестками в
динамическом режиме (от края до края)
0,5 мм
Ширина полутени на глубине измерения D макс® j < 4,5 мм
--- стр. 619 ---
|Перекрытие лепестков
Независимое перемещение лепестков и движущейся
каретки
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
______California 94304 USA
Да
Да
"I - Спроецировано на изоплоскость ^ ' ~ ~ “-----------------------
2 - Утечка определяется как доля в процентах от суммарной дозы поля или сегмента дозы,
измеренных при полностью открытых шторках. Значительное уменьшение межлепестковой
передачи обеспечивается статическим экранированием шторки за пределами апертуры
поля или отслеживанием апертуры шторками в динамическом режиме
3 - Максимальный физический размер поля, спроецировано на изоплоскость
4 - Ширина полутени на глубине измерения D макс, измеренного при размере поля 10 см х
10 см, 6 МВ на глубине Стах, 100 см SAD (РИО, расстояние источник-ось)
- Максимальная совмещенная утечка коллиматора измеряется для всех значений
энергий. Средняя утечка составляет 0,01%
^ " Средний выход в зоне утечки представляет собой полную утечку дозы через апертуру,
получившуюся при сочетании МЛК и створок. Результат выхода в зоне утечки
рассчитывается на основе выхода дозы, равного 1 Гр, при радиальной апертуре МЛК.
равной 5 см, и апертуре створок 10,4 см х 11,6 см
Таблица - Характеристики 120 многолепесткового коллиматора (МЛК)
Технические характеристики Значение
1 очность позиционирования лепестка МЛК для
любой координаты лепестка относительно оси
коллиматора ^
±1 мм
Воспроизводимость позиционирования лепестка
МЛК для любой координаты лепестка относительно
оси коллиматора
±0,5 мм
Описательные характеристики Значение
Количество лепестков 120
ширина центральной части лепестка коллиматора
высокого разрешения (ширина центральной части
лепестка 20 см, проецируемая на уровне
изоцентра)
5 мм
--- стр. 620 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Наружная ширина лепестка {наружная ширина
лепестка 20 см, проецируемая на уровне
изоцентра)
10 мм
Максимальный размер статического поля-^ 40 см X 40 см
Максимальный размер апертуры статического поля
3
30 см X 40 см
Максимальный размер поля в режиме ЛТМИП
(IMRT)3
34 см X 40 см
Положение максимально задвинутого лепестка 20,1 см от центральной линии
Положение максимально выдвинутого лепестка -20.0 см от центральной линии пучка
Максимальное расстояние между концами
соседних лепестков при фиксированном положении
каретки и
15 см
Средняя трансмиссия лепестка^ < 2,5%
Максимальная утечка между лепестками^ < 3,0%
Максимальная совмещенная утечка коллиматора
(створки и лепестки закрыты), при всех энергиях®
<0,02%
Средний выход в зоне утечки на Гр^ < 0,15 мГр-м^
Максимальная скорость каретки Переменная от 0 до 1,2 см /с
Максимальная скорость лепестков Переменная от 0 до 2,Ь см/с
Относительная точность лепестка, от края до края
лепестка
0,25 мм
Минимальный зазор лепестка в статическом
режиме (от края до края)
0,0 мм
Минимальный зазор между лепестками в
динамическом режиме (от края до края)
0,5 мм
Ширина полутени на глубине измерения D макс < 4,5 мм
Перекрытие лепестков Да
Независимое перемещение лепестков и
движущейся каретки
Да
принадлежностями 126
--- стр. 621 ---
1 - Спроецировано на изоплоскость
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Aito
______California 94304 USA
2 - Утечка определяется как доля в процентах от суммарной дозы поля или сегмента
дозы, измеренных при полностью открытых шторках. Значительное уменьшение
межлепестковой передачи обеспечивается статическим экранированием шторки за
пределами апертуры поля или отслеживанием апертуры шторками в динамическом
режиме
3 - Максимальный физический размер поля, спроецировано на изоплоскость
4 Ширина полутени на глубине измерения D макс определяетсяпри размере поля 10 см
X 10 см. 6 МВ на глубине Dmax, 100 см SAD (РИО, расстояние источник-ось)
5 - Утечка определяется как доля в процентах от суммарной дозы поля или сегмента
дозы, измеренных при полностью открытых шторках. Значительное уменьшение
межлепестковой передачи обеспечивается статическим экранированием шторки за
пределами апертуры поля или отслеживанием апертуры шторками в динамическом
режиме.
® 'Максимальная совмещенная утечка коллиматора измеряется для всех значений
энергий. Средняя утечка составляет 0,01%
^ “ Средний выход в зоне утечки представляет собой полную утечку дозы через
апертуру, получившуюся при сочетании МЛК и створок. Результат выхода в зоне утечки
рассчитывается на основе выхода дозы, равного 1 Гр, при радиальной апертуре МЛК,
равной 5 см, и апертуре створок 10,4 см х 11,6 см
Таблица - Спецификация кушетки
Технические характеристики Значение
1 очность вращения (отклонения) для оптимального
позиционирования пациента, от 0 ® до ± 6 ® <0,3“
1 очность вращения для вращений с большим
радиусом, более ± 6® <0,4“
1 |ространственная точность линейных сдвигов для
оптимального позиционирования пациента (± 5 см
относительно механического изоцентра)^'^
^0,5 мм
максимальный вес пациента для кушетки с декой 227 кг (500 фунтов)
1У[аксимальный вес пациента для кушетки с декой и
универсальной накладкой 200 кг (440 фунтов)
принадлежностями
--- стр. 622 ---
Описательные характеристики Значение
Диапазон перемещения (номинальный)
Боковой (см от центральной линии)
±24,5 см
Вертикальный (+1/-0 см’ 106 см
Продольный 145 см
Вращение (отклонение) вокруг изоцентра ±95°
... -:> /-» -10С 1 У 1 - п rriQUMi lav ЛМЯПЯЯОНа
I — / \ c i p c i r s I I r lix r t у •ш»» I—r ...............................1
вертикального перемещения кушетки с декой, расположеной в изоцентре и на 20 см ниже
изоцентра.
2 - Для пациентов с весом, не попадающим в указанный диапазон (до 227 кг), рабочая
характеристика пространственной линейной точности при смещении пациента на
небольшое расстояние (±5 см) составляет 0,7 мм, а при смещении пациента на большое
расстояние (±20 см) — 1,9 мм
Таблица - Характеристики МВ визуализации
Технические характеристики Значение v
Совмещение приемника изображении с мь
радиационным изоцентром (расстояние от
источника до приемника изображений (SID) 150 см)
< 0,5 мм
Диапазон перемещения системы визуализации
(режим использования системы может
накладывать дополнительные ограничения на
диапазон перемещения)
Вертикальный диапазон (вдоль оси пучка) От -80,0 см до +0,0 см
Латеральный диапазон (боковй) От -16,0 см до +15,5 см
Продольный диапазон (при 150 см РИО (SID)) -20,0 см до +24,0 см
Технические характеристики для визуализации с
терапевтическими энергиями
Значение
Минимальная экспозиция, возможная к установке 0,1 ME (низкодозная визуализация, 6
--- стр. 623 ---
odiiium id ио/«
МВ)
Мощности дозы для портальных снимков (150 см
РИО (SID), полное разрешение) 50-2400 МЕ/мин’
Мощности дозы для портальной дозиметрии (100
см РИО (SID), полное разрешение) 50 - 2400 МЕ/мин^
контрастное разрешение (полное разрешение, 6
МВ, 1.5 МЕ/кадр, 2 кадра, диаметр отверстия 15
мм)
0,15%
Максимальная скорость получения изображений,
ограничивается выбранным протоколом съемки
20 кадров в секунду
отоОражение небольших объектов (свинец,
вольфрам, или танталовые провода) 0,5 мм
Описательные характеристики МВ визуализации Значение
Казмещение МВ системы визуализации
(x,y,z = 0, 0, 50 для приёмника изображения)
Возвращение в среднее положение
Из среднего в рабочие положение
21 сек
19 сек
Модель приёмника aS1200
Активная зона визуализации 43,0x43,0 см2
Размер матрицы в пикселях 1280 х 1280
640 X 640
Аналого-цифровое преобразование 16 бит
Срок службы > 4 года при надлежащем
использовании
м 1 h (tbU) измеренное через щель (характерное) 0,35 циклов/мин ( 6МВ, стандарт)
0,55 циклов/мин (Низкодозное,
стандарт)
линейность портальной дозиметрии (6 МВ, полное
разрешение, 5МЕ - 100 ME диапазон) 0.5%
задержка 1ый кадр (при 7.5 кадров в секунду) 1,5%
--- стр. 624 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Диапазон энергий мегавольтного пучка (в
соответствии с BJR11)
2-20 МВ
Портальная визуализация с использованием
высокоинтенсивных энергий
Да
Характерная экспозиция для радиографических
изображений
1,5 МЕ®
Максимальная величина экспозиции (режим
дозиметрии)
Любое допустимое облучение
1 - Насыщение при 12 МЕ/кадр; эквивалентно 7200 МЕ/мин
2 - Насыщение при 5.3 МЕ/кадр; эквивалентно 3200 МЕ/мин
3 -1,0 ME при использовании низкодозной визуализации
Таблица - Характеристики кВ визуализации
Технические характеристики Значения
Соответствие кВ системы визуализации изоцентру МВ
облучения (система на 150 см РИО (SID, расстояние
источник-ось))
<0,5 мм
Диапазон перемещения приемника кВ изображений
(программное обеспечение может дополнительно
ограничить диапазоны перемещений)
Вертикальное (вдоль оси пучка)
Поперечное (боковое)
Продольное (расстояние от источника до приемника кВ
изображений (S1D) 150 см'
От -80,0 до +0,0 мм
От -18,5 см до +15,5 см
От -22,0 см до +24,0 см
Описательные характеристики Значения
Модель приемника 4030СВ
Активная зона визуализации 39,7 X 29,8 см^
Пиксельная матрица 2048X 1536
1024x768
Аналого-цифровое преобразование
--- стр. 625 ---
Стандартное усиление
California 94304 USA
14 бит
Динамическое усиление >16 бит (эффективное)
Режимы работы
Единичное усиление (режим рентгеноскопии)
Единичное усиление (режим полного разрешения
1024 X 768, 15 fps (кадров в
секунду)
) 2048x 1536
Время считывания: 66 мсек
Режим динамического усиление 1 1024 X 768, 15 fps (кадров в
секунду)
Время считывания: 66 мсек
Максимальная экспозиция 4000 мкрад при усилении = 1
MTF при 1 паре линий на мм > 45%
Квантовая эффективность обнаружения DQE(O) (с
использованием качества кВпучка RQA5) > 60%
Неоднородность < 1%
Сетка
10:1 с трансмиссией >70%
(измеряется в соответствии с IEC
60627)
Динамический диапазон
Режим рентгеноскопии
1500:1
Режим полного разрешения 3000:1
Режим динамического усиления 18000:1
задержка, 1ый кадр (при 7.5 кадров в секунду, 1x1
сортировка)
<5%
иписательные характеристики источника кВ
системьг визуапизации/рентгеновской трубки Значение
Модель рентгеновской трубки Varian GS 1542
Угол мишени 14"
Диаметр мишени 133 мм
--- стр. 626 ---
Теплоемкость
Анод 1500000 ТЕ (1110 кДж)
Корпус 2000000 ТЕ (1480 кДж)
Охлаждение анода
Максимальное рассеяние тепла анода 3950 ТЕ/сек (2800 Вт)
Рабочее рассеяние тепла анода 2960 ТЕ/сек (2100 Вт)
Фокусное пятно
Маленькое (номинально 0,4 мм)
0,4 мм - 0,6 мм X
0,6 мм - 0,85 мм
Большое (номинально 1,0 мм)
1,0 мм -1.4 мм X
1,4 мм - 2,0 мм
Наложение фокусных пятен
Ось X: ось Ys 0,1 мм
Ось Zs 0,15 мм
Описательные характеристики коллимации Значение
Размер поля в изоцентре (рентгеновская труока на luu
см)
Минимум 2,0 см X 2,0 см
Максимум 50 см X 50 см
Ассиметричные движения створок (коллиматора) в
изоцентре (источник на 100 см), минимальный размер
является рекомендуемым
---------------------- XI От +3,5 см до -25 см
--------------------- х :> От-3,5 см до+25 см
------------------------- Y' От +3,5 см до -25 см
---------------------- y :1 От-3,5 см до+25 см
Движения створок (коллиматора) в изоцентре (с
неподвижной гентри, источник на 100 см)
Точност 3 ± 2 мм
Воспроизводимост ь ±0,5 мм
Расположение автоматического фильтра-ЬаОочки
Нет фильтра - полный фильт
Нет фильтра - один субфильт
Один субфильтр - полный фильт
Полный фильтр - один субфильт
□ <10 сек (чаще 8 сек)
р <20 сек (чаще 13 сек)
р <10 сек (чаще 8 сек)
р <10 сек (чаще 8 сек)
--- стр. 627 ---
Расположение автоматического титанового фильтра
California 94304 USA
Нет фильтра - позиция 1 <10 сек (чаще 8 сек)
Нет фильтра - позиция 2 <20 сек (чаще 13 сек)
Позиция 1 - позиция 2 <10 сек (чаще 8 сек)
Позиция 2 - позиция 1 <10 сек (чаще 8 сек)
следование открывания поля за системой визуализации Да, настраимаемое Вкл./Выкл.
иписательные характеристики генератора Значение
Тип генератора 200 кГц, 50 кВт
кВ диапазон 40- 140 кВ
кВ точность
общий кВ диапазон
±5%
70 - 85 кВ ±2%
мА диапазон 10 - 630 мА
мА погрешность ±5%
мА X сек диапазон 0,1 - 1000 мА X сек
мА X сек погрешность I ±10 %
Время экспозиции 1 - 6300 мсек
1очность времени экспозиции
5 мсек - 6300 мсек 2%
1 мсек“ 4 мсек 10 %
Автоматическа калибровка трубки Да
Анатомические программы Да
Механические характеристики кВ визуализации Значение
Расположение плечей кВ визуализации [x,y,z = 0, 0, 50
для приёмника изображений]
Возврат в среднюю позицию 28 сек
Из средней позиции в рабочую 19 сек
Дозиметрические характеристики Значение
Мощности дозы
При пиковом анодном напряжении 75 кВ; 100 см 75 мкГр/ мА сек
При пиковом анодном напряжении 100 кВ; 100 см 131 мкГр/ мА сек
--- стр. 628 ---
• • •
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
При пиковом анодном напряжении 125 кВ; 100 см 196 мкГр/ mA сек
Характеристики системы хранения Значение
Максимальная длина рентгеноскопической
последовательности которая может быть сохранена на 5 мин
инфомрационную систему (за исключением
последовательностей с избыточным шумом)
Таблица - Характеристики киловольтного КТ с коническим пучком
Голова
1
Таз
Гочечныи
источник
"рудна
я
кдетка
Грудная
клетка
О
Таз
(для
БП**)
4D 1
груд-
отдел 1
4D
ный
т т щ
ник
Напряжение [пиковое
кВ]
100 125 125 125 80 140 125 125
Ток на трубке [мА] 15 60 60 15 20 75 40 40
Продолжительность
импульса [мсек]
20 20 25 20 10 25 20 20
Частота кадра
[кадры/сек]
15 15 15 15 15 15 7 7
Цуга сканирования
[град]
200 360 200 360 200 360 360 200
Скорость вращения
гентри [град/сек]
6 6 6 6 6 6 3 3 .
Длительность
сканирования [сек]
33 60 33 60 33 60 120 67
Количество проекций 500 900 500 900 500 900 840 467
Экспозиция (мА*сек) 150 1080 750 270 150 1688 672 373
CTDlw, нормир. [мГр
100 мА*сек]*
i 2,11 1.48 1,64 1,48 0,94 2,18 1,48 1,64
CTDlw (мГр)* 3,17 15,98 12.30 4,00 0,94 36,80 9,95 6,12
Тип фильтра бабочк 11
Полньи
Суб-
фИЛЬТ|
Полный
)
Суб-
фильт|:
Полный
)
Суб-
фильтр
Суб-
3 фильтр
Поли
> ый
--- стр. 629 ---
Пиксельная матрица
по умолчанию
512 X
512
512 X
512
512x512 512х
512
512x512
Ос
512х
512
512х
512
+00^4 и С
512х
512
Толщина среза [мм] 2 2 2 2 2 2 2 2
Алгоритм
подавления шума
Средни
й
Средни
й
Средний
Средни
й
Средний
Средни
й
Выкл. Выкл.
- Погрешность измерений - ±С
**БП - большинх пациентов
0 %
Реконструкция изображений КТ с коническим пучком
Описательные характеристики Значение
Точность для ТЕ*
(Измеряется с использованием светочувствительной вставк 1
СТР404 для фантома Catphan 504. Применяется для полногс
фильтра-бабочки и субфильтра)
1
±50 ТЕ
)
Однородность ТЕ §
(Измеряется с использованием специальной СТР486 вставки
для фантома Catphan 504. Применяется для режимов с полным
фильтром-бабочкой и субфильтром.)
±40 ТЕ
(чаще ±30 ТЕ)
1 |ространственное разрешение — полный фильтр-бабочка
(Измеряется с использованием СТР528 вставки для высокого
разрешения для фантома Catphan 504. Реконструируется с
размером пикселя 0,5 мм и толщиной среза 2 мм.)
6 пар линий/см
(чаще 7 пар линий/см)
Пространственное разрешение - субфильтр
(Измеряется с использованием СТР528 вставки для высокого
разрешения для фантома Catphan 504. Реконструируется с
размером пикселя 0,9 мм и толщиной среза 2 мм.)
4 пар линий/см
(чаще 5 пар линий/см)
11ространственное разрешение — ограничения
(Измеряется с использованием СТР528 вставки для высокого
разрешения для фантома Catphan 504. Реконструируется с
размером пикселя 0,2 мм и толщиной среза 2 мм.)
12 пар линий/см
(чаще 14 - 15 пар
линий/см)
Распознаваемость при низком контрасте
(Измеряется с использованием СТР515 низкоконтрастной
вставкой для фантома Catphan 504. Доза в 13.94 мГр CTDIw -
,0%; 15, 9 мм диаметр
видимых объектов
принадлежностями
--- стр. 630 ---
vanan
Varian Medical Systems, inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
режим для таза - с размером пикселя 1,0 мм и толщиной среза 2
мм)
Описательные характеристики Значение
Поля зрения для реконструкции
Сканирование
головы; 0 - 25,0 см
Сканирование тела; 0
- 46,0 см
Длина реконструкции
Сканирование
головы: 17,0 см
Сканирование тела;
15,5 см
Доступные матрицы для реконструкции
128x128, 256x256,
384x384, 512x512
Толщина среза (мм)
1,0; 1,5; 2,0; 2,5; 3,0;
3,5; 4,0; 4,5; 5,0; 10
Время реконструкции (с момента, когда нажата кнопка «Старт» и
до момента, когда реконструированное изображение
отображается на дисплее соответствующей программы)
Сканирование на 200
градусов: 50 сек
Сканирование на 360
градусов: 75 сек
Скорость вращения гентри при рабочей загрузке с СВСТ (только
для разогрева)
> 50 сканов в час для
таза
1,0-6,0 град/сек с
шагом 0,5 град/сек
* Действительно только в случае, если была проведена ТЕ-калиРровка
§ Действительно только в случае, если были откалиброваны створки коллимаора и 1 ь
Описательные характеристики оптической системы Значение
Автоматическая калибровка Да
Скорость получения изображений 30 кадров в секунду
Тип маркера
Пассивный - 4
сферы
принадлежностями 136
--- стр. 631 ---
Диапазон вращения кушетки, где отражатели достоверно
детектируются*
t^aiiTornia У4ои4 иь
± 60 градусов
1 юле зрения отслеживания при размещении на расстоянии 2,0 —
2.5 м от изоцентра 0,5 м'
1редполагается, что отражать остается в границах отслеживаемого объема
Таблица - Характеристики лазерного указателя изоцентра
Цвет лазера (средняя длина волны) красный (635 нм), зеленый (520 нм),
голубой (510 нм)
Класс лазера 2
Ширина линии на расстоянии не менее 4 м <1 мм
Ширина линии на расстоянии не менее 3 м > 3 мм
Питание 100-240 В АС
Внутреннее напряжение 24 В DC
Рабочая температура 15-ЗОХ
Таблица Масса и габаритные характеристики / Информация о программных
продуктах
Рама монтажная
Длина 2020 мм
Ширина 1390 мм
Высота 286 мм
Масса 520 кг
11ротивовес ----------------------------------------------
Длина 1080 мм
Ширина 630 мм
Высота 600 мм
Масса 2300 кг
коллиматор многолепестковый, 120 или 80 лепестков ^
Длина 650 мм
Ширина 640 мм
--- стр. 632 ---
ф ф ф
Высота
Масса
210 мм
80 кг
Устройство портальной визуализации
Длина 1737 мм
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Ширина 710 мм
497 мм
Высота 504 мм
364 мм
Масса 213 кг
Устройство оптической визуализации
Длина 594 мм
Ширина 564 мм
Высота 77.7 мм
Масса 18,2 кг
Система рентгеновизуализации
Длина 466.1 мм
Ширина 366,5 мм
Высота 65,6 мм
Масса 21 кг
Кушетка с выносным пультом управления
Длина 1360 мм
Ширина 615 мм
Высота 910 мм
Масса 800 кг
Дека кушетки
Длина 2150 мм
Ширина 530 мм
Высота 75 мм
Масса 13 кг
Фильтры верхние клиновидные
--- стр. 633 ---
Длина ----------------------------- ьапгогша У4,зи4 USA
2УЬ ММ
Ширина 295 мм
Высота 40 мм
Масса T i^ ^ ■ ---------------------------------------------- -
и^ильтры нижние клиновидные
Длина 320 мм
Ширина 320 мм
Высота 30 ММ
Масса 7 кг
лазерные указатели изоцентра
Длина 93-105 мм
Ширина 86-110 мм
Высота 205-237 мм
Масса 1,4-2,6 кг
имциональная информационно - управляющая онкологическая система "Ария"
1Ю типу безопасности
программного обеспечения
согласно ГОСТ Р МЭК 62304
Класс С
Опциональное программное обеспечение система планирования лучевой терапии
"Эклипс"
110 типу безопасности
программного обеспечения
согласно ГОСТ Р МЭК 62304
Класс С
электрораспределительный щит
Длина, мм 152,4
Ширина, мм 644,5 “ -----------------------------------------
Высота, мм 914,4
Масса, кг 703 ' -------------------
мпмликаторы электронные - 6,
Длина, мм 350
Ширина, мм 350 ^ “ ------------------------------—
--- стр. 634 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
Высота, мм 450
Масса, кг 6
Устройство идентификации пациента и принадлежностей
По типу безопасности
программного обеспечения
согласно ГОСТ Р МЭК 62304
Класс С
Система избежания сталкивания «Лазерград 2»
По типу безопасности
программного обеспечения
согласно ГОСТ Р МЭК 62304
Класс А
* Максимально допустимое отклонение в значениях составляет +/ 10 /о
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Информация о программном обеспечении
Классификация безопасности ПО в соответствии с 1ЬС
62304 (Все программные продукты, Эклипс, Ария)
Класс С
Версия программного обеспечения Эклипс V15.5. или выше
Дата релиза программного обеспечения Эклипс Июль 2017
Версия программного обеспечения Ария V15.5. или выше
Дата релиза программного обеспечения Ария Июль 2017
Особенности ПО
Интуитивно понятный
интерфейс I
Необходимость в использовании антивируса
На усмотрение пользовател..
Файерволл, антивирус,
управление аккаунтами
пользователей
Время ответа от ПО
Время запуска Не более 2 мин.
Время выключения Не более 2 сек.
Время задержки (максимальное) Не более 30 сек.
Время отклика на действие Не более 2 сек
Оценка производительности Минимум 3 планов в день
--- стр. 637 ---
плана предоставляют инструменты, которые позволяют
планирование и затем оценить получившийся план.
California 94304 USA
провести полноценное
Подготовка изображений для последующего планирования в приложении для
оконтуривания включает в себя следующие функции:
- импорт и экспорт терапевтических и диагностических изображений (в т.ч, КТ, МРТ, ПЭТ);
- создание и регистрация ЗО-изображений. просмотр изображений в различных режимах
ЗО-отображения;
- импорт 4х-мерных изображений и создание 4х-мерных изображений из сохраненных ЗО-
изображений;
визуализация различных анатомических объемов, которые будут подвергаться или
дополнительно оберегаться от облучения, на основе диагностических изображения для
облегчения определения мишения облучения.
Приложение по оконтуриванию содержит две рабочие зоны: выборка и оконтуривание.
в зоне для оконтуривания вы можете видеть 2D и 3D изображения различных
модальностей, создавать контуры анатомических структур и CTpytayp, которые будут
подвергаться облучению, управлять структурами. Создавать контуры структур может
автоматически или вручную.
Инструменты для оконтуривания позволяют определить необходимую информацию для
каждого пациента с целью последующего точного и правильного подвода дозы. Такая
информация включает в себя общую структуру тела, контуры соответствующих внутренних
структур, локализацию и размер таргетной структуры. Оконтуривание также позволять
проанализировать КТ или МРТ изображения.
Рабочая зона выборки нужна для управления данными пациента, изображениями и
фильтрами, используемыми для изображений. Для этих целей используются следующие
инструменты, доступные в рабочей зоне выборки;
- инструменты для добавления новых пациентов в базу данных;
- открытие файла пациента, сохраненного ранее в базе данных;
- удаление ненужных файлов пациента из базы данных,
специальные инструменты для управления изображениями, которые позволяют их
просматривать, выбирать, добавлять и удалять, импортировать новые изображения и
работать с ними.
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями
--- стр. 638 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Atto
California 94304 USA
Для начала исходные срезы пациента (двухмерные изображения, полученные на
различных устройствах) импортируются в рабочую зону выборки. Изображения могут
создаваться и импортироваться на съемный носитель или в локальную сесть из разных
источников, включая базы данных или МРТ. После импорта изображений, они
используются для создания трехмерной модели пациента, т.е., трехмерное изображение.
Кроме того в зоне выборки можно также импортировать четырехмерные изображения.
Когда вы импортируете исследования с четырехмерной визуализацией (набор из
нескольких серий изображений, которые имеют одинаковую систему координат и
модальность, и также соотносятся друг с другом по временному параметру), система
Эклипс распознает эти изображения как взаимосвязанные и создается четырехмерное
изображение. Также система автоматически создает трехмерные изображения для каждой
фазы и для объема тела, если это определено в параметрах импорта. В дополнение к
импортированию изображений и созданию ЗО-изображений, можно обрабатывать
изображения для улучшения их характеристики. Также можно оценить (измерить)
информацию, которая содержится в этих изображениях, и затем распечатать все
изображения или только проекции, отображенные на экране.
Также зона выборки позволяет настраивать фильтры экспорта и импорта изображению,
конвертировать импортированные и экспортированные изображения в формат, который
подходит для распознавания системой планирования с применением различных фильтров.
Обычно фильтры устанавливаются вместе с программой, при последующие добавления,
удаления или настройка фильтров может проводиться только системным
администратором.
Регистрация
Регистрация и SmartAdapt позволяют передать клиническую потребность в
мультимодальных изображениях для последующего планирования терапии и
поддерживают введение в адаптацию между разными режимами фракционирования.
С модулей Регистрации пользователи могут использовать инструменты для удобной
визуализации и объединения (фьюжн) мультимодальных изображений для дальнейшего
планирования терапии,
SmartAdapt позволяет пользователям регистрировать данные КТ, КТ с коническим пучком
(СВСТ) и МРТ с помощью деформируемой регистрации изображений. Данное
приложение позволяет переносить оконтуренные структуры между зарегистрированными
наборами изображений и включает в себя инструменты для редактирования 2D- и 3D-
контуров. Таким образом, пользователь может оценивать изменения в анатомии и
--- стр. 639 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
расположении органов пациента во время курса лечения и адаптировать полученные
данные для дальнейшего лродолжения курса.
Планирование внешних пучков
Приложение External Beam Planning используется для создания плана лучевой
терапии, с помощью которого затем будет проводиться облучение таргетных объемов
несколькими полями, за счет которые будет достигнута предписанная доза. В этой
рабочей зоне вы можете установить и визуально оптимизировать расположение
планируемых полей облечения в двух- или трех-мерном отображении анатомической
структуры пациента. При необходимость, вы можете уточнить подходящие
вспомогательные устройства для формирования поля, включая мультилепестковый
коллиматор (МЛК), блоки, клинья, компенсаторы и болюсы. Для каждого поля вы можете
отобразить цифровое реконструированное рентгеновское изображения и сравнить
информацию с полученной на симуляции или при портальных снимках. После того, как
параметры поля заданы, вы можете рассчитать дозовое распределение для плана.
Планы также могут быть переданы из приложения по планированию внешних пучков
(External Beam Planning) на симулятор для финального согласования.
Оценка плана
Приложение для оценки плана (Plan Evaluation) используется для анализа и
сравнения альтернативных планов, чтобы можно быть выбрать оптимальный план или
комбинацию планов, подходящих для терапии. После расчета дозы для плана лечения,
вы можете посмотреть на получившееся дозовое распределение в двухмерном режиме (с
помощью отображения иэодоз и цветовой кодировки дозы) или в трехмерном режиме, где
изодозы отображаются плоскостями. В дополнение к визуальной оценке, возможно
оценить план, отобразив гистограмму доза-объем для нескольких планов или структур.
Данное рабочее пространство также содержит инструменты для просмотра величин доз в
контрольных точках, нормирования и оценки полей, проверки абсолютных значений доз и
общей величины мониторных единиц (МЕ). Эти функции также доступны в приложении по
планированию внешних пучков (External Beam Planning). Специальные функции
приложения Plan Evaluation позволяют визуально сравнивать различные линейно
расположенные планы, и сравнивать планы путём вычитания или суммирования
значений доз (как для дистанционной лучевой терапии, так и для брахитерапии). Для
--- стр. 640 ---
varian
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
завершения процесса планирования лучевой терапии необходимо принять план и
подтвердить его.
Включенные приложения
На одной и той же рабочей станции вы можете одновременно работать в 4
приложениях, которые используют одну и ту же базу данных.
Многосессионный режим позволяет;
Одновременно открыть для просмотра или редактирования данные нескольких
пациентов;
Работать с данными одного пациента, пока приложение обрабатывает данные
другого, например, в процессе оптимизации
Вы можете начать новую сессию в другом приложении из меню быстрый ссылок
Quick Links того приложения, в котором на данный момент работаете, или же из меню
запуска операционной системы Windows. Когда вы начинаете новую сессию из Quick Links
меню, вы можете сделать это через ID пользователя и пароль предыдущей сессии. Когда
вы начинаете новую сессию через стартовое меню Windows, ID пользователя и пароль
должны вводиться для каждой новой сессии.
Каждая последующая сессия после первой описывается последовательным
номером, который указывается в строке заголовка приложения (например, [3]). Сессия,
которая была запущена первой, не имеет номера. Номер каждой серии используется
только один раз. Это значит, что если вы, например, закроете сессию до номера [4] и
откровете новую, новой сессии будет присвоен номер [5]. После закрытия всех сессии,
нумерация начнется снова с номера [2].
Запуск биологической оптимизации
В меню «Plan Evaluation», выберете Planning > Biological Optimization.
Использование биологической оптимизации
Требования к дозе-объему
Традиционная ЛТМИ (IMRT) оптимизация основана на требованиях доза-объем,
чаще всего в форме протоколов планирования. Например, протокол может уточнять, что
максимально разрешенная доза для спинного мозга составляет 45 Гр. Во время
планирования пользователь может оценить качество плана на оонове выполнения таких
требований. Так как чаще всего выполнить требования возможно, с технической точки
зрения стало не так принципиально различать понятия цели и ограничания. Требования
--- стр. 641 ---
vanan
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
доза-ооъем интегрированы как «цели» при планировании лучевой терапии, однако часто
соотносятся с ограничениями доза-объем.
Оценка качества плана
Предписанные протоколами планирования значения доз основаны на надлежащем
биологическом эффекте. На примере спинного мозга, поддерживание максимального
значения дозы менее 45 Гр коррелирует с приемлемым риском осложнений. При
использовании биологической оптимизации, такие вещи моделируются напрямую, минуя
промежуточную стадию с определением дозовых уровней. В связи с этим, с одинаковым
успехом можно проверить гистограмму доза-объем (DVH) и статистику для того, чтобы
определить, выполняются ли требования доза-объем, или же проверить
соответствующие биологические индексты (вероятность возникновения лучевых
осложнений в нормальных тканях NTCP и вероятность контроля опухоли TCP),
введенные непосредственно как «цели» плана.
Когда остановиться
Это нетривиальный вопрос во всех типах планирования терапии. При
использовании техник оптимизации вопрос состоит из двух частей (как минимум). Первый
вопрос, решил ли оптимизатор текущую оптимизационную проблему на достаточном
(удовлетворительном) уровне. Ответ на этот вопрос можно найти в технических
критериях в части целевой функции и её производной. Тем не менее, глобальную
оптимальность сложно гарантировать, а опыт показывает, что большинство
оптимизаторов способны найти приемлемые решения данной оптимизационной задаче.
Гораздо более комплексный и сложный вопрос заключается в следующем;
полученное решение текущей оптимизационной задачи представляет собой лучший (или
хотя бы приемлемый) план лечения или нет. Учитывая тот факт, что
среднестатистическая физическая задача по оптимизации может содержать около сотни
нормативных параметров (уровни доз, объемы, веса), становится почти невозможно
ответить на это. В биологической оптимизации структура проблемы обычно сильно
проще, имея только одну «цель» или ограничение на орган. Однако, также возможно (а
зачастую и необходимо) использовать ограничения доза-объем. В сочетании с
различными опциями в конфигурировании биологической проблемы оптимизации, данная
возможность по-прежнему дает довольно широкое пространство для настройки
параметра. Также всё равно необходимо опираться на опыт сотрудника, который
занимается планированием терапии, для достижения оптимального качества плана и
признания его приемлемым.
Допуски и искусственные структуры
--- стр. 642 ---
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Биологические модели не отображают геометрические неточности. Так же, как и с
физической оптимизацией, необходимо во время планирования учесть допуски для
таргетных (целевых) структур. Как лучше применять биологические модели в таких
расширенных объемах - открытый вопрос. Однако текущая практика применения
моделей основана на реальном типе и стадии опуходи. Другие искусственные структуры,
такие как кольцевые структуры и окружающие ткани, имеют неопределенные
биологические свойства, и рекомендуется использовать физические ограничения, если
такие структуры необходимы при решении проблемы оптимизации. Для искусственных
структур возможно использовать биологические модели, но они, очевидно, не имеют
биологического значения.
Редактирование существующих «целей» и ограничений
Функция любых «целей» или ограничений может редактироваться после того, как
их добавили. При выборе функции в древовидном меню, её свойства отображаются
рядом в окне свойств, где могут быть отредактированы. Для того чтобы изменить тип
функции, биологическую модель и/или связанную с ней струкруту, функцию необходимо
сначала удалить, а потом добавить новую.
Для редактирования существующих «целей» или ограничений (значения
параметров)
1. Выберите «цель» или ограничение, которые вы хотите отредактировать, в
перечне «Цели и Ограничения», чтобы открыть окно их свойств.
2. Напечатайте новые значения параметров.
Для изменения типа функции, биологической модели и/или связанную с ней
струкутуру
(Функция должна быть удалена и добавлена новая)
1. Выберете функцию, которую вы хотите удалить, в списке «Цели и
Ограничения»;
2. Кликните правой кнопкой мыши (ПКМ) и выберите «Удалить» (Delete), чтобы
удалить выбранную цель или ограничение.
3. Добавьте новую оптимизирующую функцию.
Удаление существующих целей и ограничений
Существующую цуль или ограничение можно удалить из древовидного списка,
кликнув ПКМ и выбрав «Удалить» (Delete).
Для удаления существующей цели или ограничения
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями 14g
--- стр. 643 ---
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
1. оыоерите функцию, которую вы хотите удалить в списке «Цели и ограничения»;
2. ПКМ на существующей цели или ограничении в списке и также ПКМ по варианту
«Удалить» (Delete).
Цель/ограничение удалено и, следовательно, убрано из древовидного списка
(физические ограничения также убираются из гистограммы доза-объем).
Замена существующей цели в двервовидном списке на ограничение
Можно изменить существующую цель в списке древовидных представлений в
ограничение, используя параметр «Переместить в ограничение» правой кнопкой мыши.
Изменение существующей цели в списке просмотра дерева в ограничение
1. Щелкните правой кнопкой мыши по существующей цели в списке древовидных
изображений и выберите параметр «Переместить в ограничение» правой кнопкой
мыши.
2. Нажмите на (новое) ограничение и назначьте привязку. Обратите внимание, что
невозможно изменить цель в ограничение, используя флажок «Использовать как
ограничение».
Изменение существующего биологического ограничения в списке просмотра
дерева в цель
Можно изменить существующее биологическое ограничение в списке древовидных
представлений в объекте, используя параметр «Переместить в объектив» правой кнопкой
мыши. Чтобы изменить существующее биологическое ограничение в списке древовидных
представлений в объекте, щелкните правой кнопкой мыши по существующей
биологической цели в списке древовидных изображений и выберите параметр
«Переместить в объектив» правой кнопкой мыши. Ограничение автоматически
превращается в цель.
Программа принудительного выключения
В некоторых случаях может возникнуть необходимость принудить программу к
нарушению в отношении этой программы по-разному. Ниже описаны способы
правильного решения этой проблемы.
Любой способ принудительного выключения программы может привести к потере
данных из плана лечения. Ниже приведены несколько способов закрыть программу,
которая не отвечает или «висит».
Все отчеты о планировании терапии должны быть одобрены квалифицированным
специалистом. пре>еде чем информация, содержащаяся в них, будет использована для
лучевой терапии.
--- стр. 644 ---
varran
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Оператор должен всегда помнить, что качество результата определяется в
значительной степени качеством исходных данных, поэтому любые сомнения или
неопределенности относительно начальных значений, идентификации или качества в
любом из его проявлений должны быть тщательно изучены перед использованием
данные.
Приложение
Ария.
Эклипс для работы системой управления
▼ »
1 i, ■ ■ i475 ^
1' ’ ' ‘ <*' H.*»SX * “
1 T !
V',
Г
“totj gwtfaat
W' ^ iMWK- ►AelrHti>(S?l i *»
♦ t tl
n f r z . , ,
_— .
BTor.
... Ю Oww
P lu s» . e
T 1 .....„V
U' •
^aanral 'У - T l
PsiUuter. ИгКюйП.Ч #
я пыМ !>«.а‘г1в*'й<7'и ^
1 .ь*
Приложение Эклипс для работы с системой управления Ария — это комплексное
решение для управления информацией и изображениями, которое позволяет
осуществлять надзор за всеми аспектами онкологической помощи пациентам. Ария
объединяет информацию о радиоактивном излучении, медицинскую и хирургическую
онкологическую информацию в полную, специфичную для онкологии ЭМК, которая
позволяет вам управлять всеми перемещениями пациента - от первоначальной
диагностики до последующего наблюдения после окончания лечения.
--- стр. 651 ---
varran
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Пакет для планирования облучения с использованием конусов Eclipse Cone
Planning Pkg., используемый в основном для лечения внутричерепных объектов. В
процессе лечения, несколько узких лучей доставляют концентрированную дозу излучения
для покрытия площади опухоли. В пакете для планирования облучения с использованием
конусов в программном обеспечении Эклипс предлагаются варианты для выбора,
позиционирования и весовой дифференциации по группам дуговых пучков, называемые
конфигурациями дуг, в разных местах в голове пациента, с целью добиться оптимального
покрытия дозой физического объема тканей для лечения с применением очень высокой
дозы
Опция портальной дозиметрии Portal Dosimetry Package.
>г.[1гд«|1«м<«ммд|таь>»<ш„ 8Рок1Л.осв«1
С« viiK iwn н>1ак« mnDcirciiy т«м
» t-'gg-д; ^ i3Bv
I FMd;F4iei
□ RM L
■ гшегшз
□
"5, fHiijJ-.Kmttiit/iBI
I IKHDUMl
□ >MU3
^ FM1 На, mttimt
■
Q В«М 4
W i «и ‘ЧЛ-« IW
I FiftdTrMUJ
Q
.«МИММЗШП»'
. ^ш<мап
. . .
гтейфщйщ
.» ^1#«КМ М Р9Г С К О м»
9i*4KXbi Ош 9Г^
PwOAfwi
б«пч
Опция портальной дозиметрии Portal Dosimetry Package. - Портальная дозиметрия
проводится в отдельном приложении. С целью эффективного выполнения плана с
помощью процедуры проверки качества, опция портальной дозиметрии Portal Dosimetry
Package позволяет пользователям прогнозировать распределение доз, измеряемое
системой визуализации в портале Vision MV, и сравнивать его с измеренным
показателем. Портальная дозиметрия позволяет также создавать и хранить шаблон
обзора, который можно использовать для дозиметрического анализа в ходе сравнения.
--- стр. 652 ---
Модуль
Optimization.
_ тл• Щ КР
Щ fTV. тс» »sMia" КС
& Вс«м«т» MX*
* m ц^.-лч чХГ1>«м-» Амв*' leiA flirW '
ДЛЯ биологической оптимизации расчетов
vanan
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Eclipse Biological
ад1В Я1«»»
flee*
re*few 4C ьшт Ьт* ЯМ
Ш отл**
■ лят СЧс«>«
........................... OW
г »
1 -
} •
-*
*э$м|циуа Я*
I* 4«Wbt«
« <1 я » "
омМ
-uBbtr ^
О я^^чЛ » iS »
Модуль для биологической оптимизации расчетов Eclipse Biological Optimization -
биологическая оптимизация используется вместо встроенной опции оптимизации в
программном обеспечении Эклипс и включает в себя параметры функционирования для
оптимизации планов лечения ЛТМИ с использованием радиобиологических моделей
и/или применения сочетания биологических и физических критериев для создания
идеальной карты интенсивности потока. Для этого требуется один и тот же ввод, т. е.
активный план с заданной конфигурацией пучка, и производится такая же мощность, т. е.
оптимизированная интенсивность потока.
--- стр. 653 ---
Приложение RapidPlan.
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
QUALITY EFFICIENCYЛ 3Ч » ► • • if !««■>»-<* CONSISTENCY
Приложение RapidPlan - Планирование на основе знаний является комплексным
инструментом планирования лечения, который предоставляет клиницистам модели,
характерные для клинической практики. Эти модели могут использоваться для
разработки планов лечения для ЛТМИ и РТМОИ, Данное средство обеспечит
согласованность созданных планов и уменьшит время планирования. Эти модели могут
распределяться между учреждениями для обмена опытом
Основанное на знаниях планирование RapidPlan и его модели не предназначены для
замены клинических решений, предоставления медицинских консультаций или
утверждения какого-либо конкретного плана радиационного лечения или процедуры
лечения. Обслуживающие пациента медицинские работники несут исключительную
ответственность и должны полагаться на свою профессиональную клиническую оценку
при принятии решения о планировании и проведении радиационной терапии
--- стр. 655 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Varian Treatment
Varian Treatment предоставляет графический интерфейс, интегрирующий
планирование терапии пациента с информацией о терапии путем взаимодействия со
следующими решениями
• база данных Varian: информационная онкологическая система ARIA Oncology
Information System версии 15.5 или выше (ARIA OIS) или информационная
онкологическая система для радиационной онкологии ARIA Oncology Information
System for Radiation Oncology (ARIA OIS RO);
приложение Queue для составления графиков терапии пациентов и управления
планами терапии.
Информация дозиметрии.
CTDIw,norm
Индекс дозы КТ (CTDI) является стандартизированным измерением для
количественной оценки дозы облучения, связанной с КТ-сканированием. Хотя CTDI не
является прямой мерой дозы пациента, он определяет измерения дозы в стандартных
условиях, которые позволяют сравнивать дозы между различными КТ-сканерами и между
различными режимами получения СВСТ.
--- стр. 656 ---
varian
Varian Medica! Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
CTDI можно измерить различными способами. Система адаптировала свой метод
измерения к инструментам, которые доступны для измерения дозы в обычных КТ-
сканерах. В методе используются стандартные фантомы Lucite CTDI головы и тела - 16
см и 32 см в диаметре, соответственно, вместе со стандартной ионизационной камерой
КТ (активная длина 100 мм) для измерения центральных и кожных доз на фантомах. Эти
измерения усредняются и нормализуются из-за воздействия, используемого во время
измерений, полученных для значений CTDIw.
Для обычной компьютерной томографии в дозиметрии основная величина измерения
называется CTD1100 (индекс дозы 100 компьютерной томографии), который
определяется как:
i / :
»50mw
CTDI100=f / D(Z)-dz
—50mm
где L - степень КТ-сканирования в направлении оси вращения гентри системы
(например, размер первичного пучка, который в одном срединном КТ-сканере будет
соответствовать толщине среза); пределы интегрирования +А 50 мм представляют собой
100-миллиметровую длину ионизационнойкамеры; и D (z) - воздушная керма, измеренная
в единицах дозы (например, Gy, сантигрей, мГр), CTD1100 измеряется в пяти местах
стандартного фантома CTD1 для генерации значения CTDIw. Пять местоположений
состоят из отверстия в центре фантома и четырех равноотстоящих отверстий вокруг
периферии фантома. В приведенном ниже уравнении D1 - значение, измеренное в центре
фантома, D2 - D5 измеряется на периферии фантома. Весовая сумма определяется.
5
CTDlw=i • D, +1 • I D
1-2
Уравнение показывает, что средняя доза, измеренная на периферии фантома, более
важна в оценке дозы. CTDIw, тогда норма дозы вычисляется путем деления CTDIw на
mAs /100, используемого в протоколе сканирования во время измерений дозы.
Обычный метод измерения CTDI100
Обычно CTD1100 измеряется с использованием узкого рентгеновского луча, который
значительно короче длины ионизационной камеры длиной 100 мм. Предполагается, что
ионизационная камера способна измерять сигналы из-за первичного пучка плюс весь
разброс, возникающий в пучке, используя длину камеры 100 мм. Узкий рентгеновский луч
приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями 162
--- стр. 657 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
и длинный дозиметр являются геометрическими противоположными для измерения
точечной дозы в широко облученном фантоме. Точечный дозиметр измеряет первичный
луч одной точке, плюс весь разброс, достигающий его от широко облученного фантома.
Эта последняя ситуация представляет собой типичные условия облучения СВСТ.
Поэтому стандартный протокол измерения CTDI может заменить измерения, когда
точечные дозиметры используются в широко облученном фантоме CTDI. И поскольку
свет включает в себя одно вращение вокруг пациента, спиральные поправки к
измерениям CTD1 не нужны.
Предлагаемьгй метод измерения CTDI100
Экспериментальный подход состоит в том, чтобы установить длину поля 20 мм для
отверстия лезвия. Однако из-за неопределенности в настройках лезвия для таких
небольших настроек необходимо измерить длину, L, коллимированного объема (см.
Рисунок ниже). Единая проекция СВСТ, полученная во время измерения CTDI,
используется для измерения максимальной ширины полосы пропускания по ширине
(FWHM) для открытия лезвия Наиболее достоверная оценка FWHM производится в
области проекции вне фантома, где рассеяние оказывает гораздо меньшее влияние на
измеренные сигналы. Как только длина коллимированного объема известна, его можно
использовать для коррекции показаний из стандартной ионизационной камеры КТ,
которые обычно даются в единицах Гр * см.
На приведенном ниже рисунке показана одиночная рентгеновская проекция,
генерируемая во время измерения CTDI, которая показывает коллимированный
рентгеновский луч кВ, облучающий фантом размером 32 см. Воздух за пределами
фантома виден слева от рисунка. График справа от рисунка показывает интенсивность
сигнала в области, выбранной зеленым прямоугольником. FWHM графика, интенсивность
сигнала можно использовать для олределения L, длины отверстия в лезвии.
--- стр. 658 ---
vanan
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Paio Alto
California 94304 USA
Одиночная ренгеновская
проекция
Предлагаемый метод имеет то преимущество, он может использовать широко доступное
оборудование, используемое для измерений CTD1 (индекс дозы компьютерной
томографиии) обычных КТ-сканеров. Воспроизводимость техники в основном зависит от
изменчивости измерения воздушной кермы и измерения ширины щели. Первый является
свойством устройства измерения воздушной кермы и обычно составляет менее ± 5%
Последнее обычно меньше ± 10%. Вариация выхода трубки также может влиять на
результаты измерений. Выход трубки (мР / мА) может изменяться на - 15% между
рентгеновскими трубками или на протяжении срока службы отдельной рентгеновской
трубки.
Спецификация Доз CTDI
Режим
CTDI
Фанто
м
CTDI100
W
, центр
[мГр]
CTDI100W
, верх
[мГр]
CTDI
GTD110O с то й00 CTDI100 W,
W W W CTDI norm
, низ ,правая , левая [мГр] [мГр]/
[мГр] 1мГр] [мГр] 100
мАс]
--- стр. 659 ---
п—-------------------------------------------------California 94304 LISA
Изображени
е медленно
((80кВ, 150
мА-с*)
16 см 1,46 0,51 2,10 1,28 1,67 1,41 0,94
Голова
(80кВ, 150
мА-с*)
16 см 3,32 1,25 4,63 2,87 3,63 3,17 2,11
Точечный
источник
(125 кВ,
750 мА-с)
32 9,14 0,96 22,31 12.55 19,78 12,31 1,64
Груд, отдел/
Таз
(125 кВ,
270 мА-с)
32 см 3,00 4,46 4,22 4,72 4,43 3,97 1,48
Таз (для
БП**)
32 см 4,55 6,53 6,13 6,80 6,52 5,85 2,18
CBCT. Значения CTDI100 других режимов могут быть получены из измерений,
выполненных для этих пяти режимов, поскольку они отличаются только другой
настройкой мА-с. Например, режимы Таз и Грудной отдел являются режимами суб
фильтра с 125 кВ, но с разными настройками мА-с. Это необходимо для оптимизации
показаний устройства измерения дозы. Это необходимо для режимов Image Gently и Таз
БП (больших пациентов) (*) Значения CTDI для режимов Image Gently и Голова были
измерены с помощью фантома CTDI на 16 см, тогда как фантом CTDI на 32 см
использовался для других режимов. В приведенной ниже таблице приведен полный
список значений CTD1 для всех доступных режимов СВСТ. Значения в последнем столбце
(CTDIw) - это те, которые отображаются в приложении обработки изображений с
помощью метки CTDIvol (которая идентична CTDIw для СВСТ).
Режим
Тип
фильтра
бабочки
CTDI
Фантом
Напряжение
[кВ]
Экспозиция
по
умолчанию
[мА-с]
CTDI W,
norm
[мГр/100
CTDIw
[мГр]
--- стр. 661 ---
Точечный
источник
Тело 125 750 29,52 12,30
ltd UOM
2,40
Грудь Тело 125 1080 6,32 4,00 - 1,58
Таз Тело 125 270 25,25 15,98 - 1,58
Таз (для
БП**)
Тело 140 1080 90,79 36,80 - 2,34
4D Грудная
клетка
Тело 125 672 15,72 9,95 - 1,58
допусков складывается при вычислении значений CTDI, например:
■ для кВ: рентгеновский генератор, погрешность кВ: ± 5%, погрешность: ± 10%
■ PTW Ионная камера ± 5% погрешность калибровки
■ Оценка ширины щели (FWHM): ок, ± 2% (то есть 0,4 мм 20 мм)
Другие источники неопределенности включают измерения температуры и давления,
необходимые для компенсации показаний ионной камеры.
Указания и методы измерения CTDIfree air (ВОЗДУШНЫЙ ИНДЕКС ДОЗЫ
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ)
Следующая процедура была использована для измерения воздуха без CTDI:
1. Ионизационную камеру помещают в подвешенное положение относительно кушетки.
Он подвешивается таким образом, чтобы гарантировать, что ни один объект, кроме
камеры, не будет соответствовать лучам кВ. Карандашная камера выровнена вдоль
продольного направления с помощью лазера в помещении. Положение кушетки
регулируется так, чтобы центральная часть дозиметра находилась в изоцентре.
2. Затем устанавливается устройство измерения дозы. Настройки конфигурации выбраны
в соответствии с качеством рентгеновского спектра. Относительный поправочный
коэффициент кО, ге1 вводится в соответствии с фактическим режимом СВСТ, а также
фактической температурой и давлением воздуха.
3. Запускают калибровку изображения и настраивают тестовое сканирование СВСТ.
Конус сужается до щели шириной 20 мм, уменьшая диапазон сканирования в
направлении от головы до ног (обратите внимание, что фактическая ширина щели может
отличаться от этих настроек и будет определяться непосредственно из рентгеновских
проекций).
--- стр. 662 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
4. Для измерения дозы «freeAir, Ref» прорези сканирования выполняется с помощью
ионизационной камеры, расположенной в изоцентре для каждого из рассмотренных
режимов. Между каждым сканированием считывается показание дозиметра и затем
сбрасывается.
5. Длина объема сканирования L определяется путем измерения FWHM
коллимированной щели в проекции.
6. Для измерения дозы «freeAir, NxT» сканирование выполняется с помощью
ионизационной камеры, расположенной в изоцентре для каждого из рассмотренных
режимов, с лезвиями в положении сканирования по умолчанию (полное поле зрения).
Между каждым сканированием сообщалось и возвращалось показание дозиметра.
Кушетка перемещают вдоль -Z (продольное) направление до начальных значений + 10
см, чтобы расположить ионную камеру в этом положении смещения (+10 см). Затег
повторяются проверки и измерения дозы для всех режимов. Повторяют процедуру дня
продольного позиционирования кушетки - 10 см. Типичные значения, полученные с
использованием этого метода измерения, отображаются ниже.
Значения для CTDIfreeAir
Изменения CTdl на основе коллимированного сканиро вания
Экспозиция Размер поля
щели
DLP щели CTDIfreeAir, ref
[мА-с] [см] [мГр.см] [мГр]
Изображени
е медленно
5 0 0 .2 0 m A .1 0 m c
= 100 мА-с
2,03 3,427 1,688
Голова 500.15 мА.20мс
= 150 мА-с
2,04 10,265 5,032
Точечный
источник
500.15 мА.мс
= 150 мА-с
2,06 19,410 9,422
Г руд. отдел 9 0 0 .1 5 m A . 2 0 m c
= 270 мА-с
2,05 34,270 16,717
Таз(для
БП**)
9 0 0 .1 5 m A . 2 0 m c
= 270 мА-с
2,05 46,340 22,605
Погрешность измерений составляет около 30%.
--- стр. 663 ---
Измере
полем
ния CTDI free
......................... '^cjiitumid иоА
(Air на основе сканирования с номинальным (открытым)
Экспозиц
ИЯ
Разме
Р
откры
того
ПОЛЯ
DLP
Длина
открытого
поля
-10см
DLP
Открыто
го поля
изоцетр
а
DLP
Длина
открытог
о поля
+ 10см
CTDIfreeAir,
NxT
Факто
Р
профи
ля
пучка
[мА-с] [см] [мГр.см] [мГр.см] [мГр.см] [мГр]
Изобра
жение
медлен
но
500.20 mA
Юме =
100 мА-с
21,5 9,7 16,85 9.8 1,693 1,003
Голова 500.15мА
-20мс =
150 мА-с
21,5 28,8 50,9 29,61 5,092 1,012
Точечн
ый
источи
ик
500.15мА
.20мс =
160 мА-с
21,5 53,9 96,1 56,38 9,614 1,020
Груд.
отдел
900.15mA
.20мс =
270 мА-с
21,5 94.7 169,1 99.32 16,916 1,012
Таз
(для
БП**)
900.15мА
20мс =
270 мА-с
21,5 127,2 228 134,3 22,804 1,009
Уровни максимальной дозьг CTDI100
Следующая процедура была использована для измерения максимальной дозы,
получаемой с помощью сканирования СВСТ:
1. Ионизационная камера помещается в «северную» вставку фантома тела РММА CTDI.
При помощи лазера в помещении фантом выравнивается с изоцентром.
2. Устройство измерения дозы настроено. Настройки конфигурации выбраны в
соответствии с качеством рентгеновского спектра. Относительный поправочный
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями
--- стр. 664 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
коэффициент kQ, rel вводится в соответствии с фактическим режимом СВСТ и
фактической температурой и давлением воздуха.
3. Фантом тела РММА CTDI настроен, и Ионизационная камера помещена в «северную»
вставку.
4. Запустится редактор режима СВСТ. Установлен новый режим СВСТ, который
максимизирует дозу, поставляемую в одном сканировании.
5. Запустится приложение Imaging. Открывается сеанс лечения и устанавливается СВСТ-
сканирование. Конус сужается до Z-диапазона 2 см (обратите внимание, что фактическая
ширина щели может отличаться от этих настроек и будет определяться непосредственно
из рентгеновских проекций).
6. Устройство гентри расположено таким образом, чтобы гарантировать, что труба к\
будет вращаться над северной частью фантома, чтобы максимизировать дозу,
доставляемую в дозиметр (см. Рисунок ниже). На прочной трубе такая высокая доза
вызовет перегрев трубки примерно через 3 минуты. Это соответствует первым 180
градусам: на самом деле самая большая порция дозы, которую может собирать
дозиметр.
7. Сканирование начинается, и отображаемая измеренная доза отмечается после
блокировки перегрева I кВ.
8. После каждой блокировки трубка остывает (5-10 мин), после чего процедура
продолжается. Это гарантирует, что завершен оборот 360 градусов, и доставляется
максимальная предполагаемая доза в одном протоколе.
9. После завершения сканирования отображается записанная измеренная доза для всегг
протокола. Особое внимание уделяется продукту длины дозы, измеренному и
отображаемому устройством измерения дозы.
10. Типичные результаты отображаются ниже;
--- стр. 673 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
- использовать в предусмотренных случаях средства индивидуальной защиты;
- выполнять установленные требования по предупреждению радиационной аварии и
правила поведения в случае ее возникновения:
своевременно проходить периодические медицинские осмотры и выполнять
рекомендации медицинской комиссии:
- обо всех обнаруженных неисправностях в работе установок, приборов и аппаратов,
являющихся источниками ионизирующего излучения, немедленно ставить в
известность руководителя (цеха, участка, лаборатории) и службу радиационной
безопасности (лицо, ответственное за радиационную безопасность);
При использовании изделия на территории Российской Федерации годовая
эффективная доза облучения персонала не должна превышать 20 мЗв в год в среднем
за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год.
Для женщин в возрасте до 45 лет, работающих с источниками излучения,
вводятся дополнительные ограничения, эквивалентная доза на поверхности нижней
части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц.
Для студентов и учащихся старше 16 лет, проходящих профессиональное обучение с
использованием источников излучения, годовые дозы не должны превышать 5 мЗв в год
в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 12,5 мЗв в год.
Информация об электромагнитной совместимости f3MC)
Медицинское электрооборудование требует специальных мер предосторожности в
отношении электромагнитной совместимости (ЭМС) и должно быть установлено и
введено в эксплуатацию в соответствии с требованиями по ЭМС.
Портативные или мобильные устройства радиосвязи могут влиять на работу
медицинского оборудования.
Использование не оригинальных или рекомендованых принадлежностей,
преобразователей или кабелей компанией Varian, может привести к увеличению
радиационных излучений и снижению работоспособности оборудования вследсвии
воздействия электромагнитных излучений (ЭМИ).
Для обеспечения соответствия требований по электромагнитной совместимости в
системе должны использоваться только те кабели и принадлежности, которые одобрены
и рекомендованы компанией Varian. Использование сторонних аксессуаров или кабелей,
отличных от рекомендованных Varian. может привести к увеличению выброса излучений
и снижению работоспособности оборудования вследсвии воздействия помех.
Оборудование не должно использоваться (в плотную) рядом с другим оборудованием или
ставиться одно сверху другого.
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями
--- стр. 674 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way PaioAlto
California 94304 USA
Если же необходимо использовать совместно или рядом расположенное
оборудование, то перед клиническим использованием, разместите оборудование в
нужной конфигурации, в которой оно будет использоваться, и проведите проверку
правильной работы и функционирования системы.
Рр^пмьнпурмое расстояние между оборудованием связи (коммуникации)^
линейным ускорителем
Линейный ускоритель используется в электромагнитной среде, где контролируется
уровень излучаемых ЭМП. Чтобы предотвратить влияние электромагнитных ломех на
оборудование, компания Varian рекомендует поддерживать рекомендованное расстояние
между оборудованием радиосвязи (передатчиками) и ускорителем. Рекомендуемое
расстояние разноса (разделения) устройств радиосвязи и ускорителя зависит о
максимальной выходной мощности средств связи и частоты лередатчика.
Таблица - Пространственное расстояние для обслуживания между оборудованием
радиочастотной связи и ускорителем, по частоте передатчика и максимальной выходной
МОЩНОСТИ средств связи
Номинальная
максимальная выходная
мощность передатчика
Пространственное
расстояние в зависимости
от частоты передатчика в
полосе частот от
150 кГц до <80 МГц; от 80
МГцдо<800МГц
Пространственное
расстояние в
зависимости от частоты
передатчика в полосе
частот от 800 МГц to 2,6
ГГц
0,01 Вт 0,12 м 0,23 м
0,1 Вт 0,38 м 0,73 м
1 Вт 1,2 м 2,3 м
10 Вт 3,8 м 7,3 м
100 Вт 12 м 23 м
Эти расстояния могут изменяться в зависимости от эффектов поглощения и
отражения от окружающих строений, объектов и людей.
Для передатчиков с максимальной выходной мощностью, не указанных в таблице,
вы можете оценить рекомендуемое расстояние разноса d в метрах (м), используя
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями
--- стр. 675 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
применимую частоту передатчика, где Р - максимальная выходная мощность передатчика
в ваттах (Вт), которая должна быть указана производителем передатчика.
• • •
Таблица - Электромагнитная эмиссия
Испытание на
электромагнитную
эмиссию
Соответствие Электромагнитная обстановка —
Соответствование требованиям
Радиочастотное излучение,
CISPR 11
Группа 1
Линейный ускоритель использует
радиочастотную энергию только для
выполнения своих внутренних функции.
Поэтому его радиочастотные излучения
очень низки и вряд ли могут вызвать
помехи на расположенном рядом
электронном оборудовании.
Радиочастотное излучение,
CISPR 11
Класс А Линейный ускоритель пригоден для
применения в любых местах
размещения кроме жилых домов и
зданий, непосредственно подключенных
к распределительной электрической
сети, питающей жилые дома.
Гармонические
составляющие тока по IEC
61000-3-2
Не применяют Оборудование не предназначено для
подключения к низковольтным сетям
электропитания бытового назначения.
Колебания напряжения/
фликер IEC 61000-3-3
Не применяют
Таблица - Руководство и декларация производителя - Помехоустойчивость
Испытание на
помехоустойчивост
ь
Испытательный
уровень IEC 60601
Уровень
соответствия
Электромагнитная
обстановка —
Соответствование
требованиям
Электростатические
разряды (ЭСР) IEC
61000-4-2
±6кВ —
контактный разряд
± 6 кВ —
контактный разряд
______i
Полы должны быть
деревянными,
бетонными или
принадлежностями
--- стр. 677 ---
Ur (30% провал
напряжения) для 25
циклов
Магнитное поле
промышленной
частоты (50/60Гц)
IEC 61000-4-8
3 А/м 3 А/м
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
больничной
обстановке (среде).
Если необходимо
обеспечить
непрерывную работу
линейного ускорителя
в условиях
возможных
прерываний сетевого
напряжения,
рекомендуется, чтобы
ускоритель питался
от источника
бесперебойного
питания (ИБП) или
аккумулятора.
Уровни магнитного
поля промышленной
частоты следует
обеспечить в
соответствии с
типовыми условиям
коммерческой или
больничной
обстановки (среды).
Кондуктивные ЗВ ЗВ Расстояние между
помехи IEC 61000-4- (среднеквадратично (среднеквадратично портативным или
6 (наведенные е значение)в е значение) мобильным
радиочастотными
электромагнитными
полями)
полосе 150 кГц
до 80 МГц на
частотах,
выделенных для
ПНМ ВЧ устройств
устройством
радиосвязи и любой
части ускорителя
(включая кабели),
должно быть не
меньше
рекомендованного
--- стр. 678 ---
Излучаемое
радиочастотное
электромагнитное
поле IEC 61000-4-3
3 В/м в полосе от 80
МГц до
2,5 ГГц
3 В/м
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
разноса, который
расчитывается по
уравнению,
применительно к
частоте передатчика.
Рекомендуемое
расстояние
разнесения
оборудования d от
антенны;
d = 3,5 / VI = 3,5 / 3 =
формула 1,2 * sqrt F
для 150 кГц до 80
МГц
d = 3,5/Е1 = 3,5/3 =
формула 1,2 * sqrt от
80 МГц до 800 МГц
d = 7 / Е1 = 7/3 =
формула 2,3 * sqrt от
Р 800 МГц до 2,5 ГГц’
Для расчета тестовых
уровней VI = 3 и Е1 =
3, где:
Р = Максимальная
выходная мощность
(ERP) Ватт
номинальной
мощности
передатчика в
соответствии с
производителем
преобразователя
d = Рекомендуемое
расстояние разноса
оборудования в
--- стр. 679 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
метрах (m) E =
напряженность поля
(среднеквадратическ
oe значение) (В / м)
Напряженность поля
от фиксированных
радиопередатчиков,
определяемая с
помощью
исследования
электромагнитного
участка^ должна
быть меньше уровня
соответствия в
каждом диапазоне
частот 3
Интерференция
может возникать
вблизи оборудования,
обозначенного
следующим
символом.
частотах 80 МГц и 800 МГц применяется более высокий диапазон частот.
2 Напряженность поля при ^спространении радиоволн от стационарных
радиопередатчиков таких, как базовые станции радиотелефонных сетей (сотовых и
беспроводных) и наземных подвижных радиостанций, любительских радиостанций, AM и
FM радиовещательных передатчиков, телевизионных передатчиков не может быть
определена расчетным путем с достаточной точностью. Для этого должны быть
осуществлены практические измерения напряженности поля. Если измеренные значения
напряженности поля в месте размещения, где используется линейный ускоритель,
больше чем уровень соответствия, то следует проводить наблюдение за работой
ускорителя, целью проверки его нормального функционирования. Если в процессе
наблюдаются ненормальное функционирование, то необходимо принять дополнительные
--- стр. 681 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ОСТОРОЖНО: Существует риск столкновения между аппаратом и пациентом,
когда гентри, коллиматор, кронштейны формирователя изображений и кушетка (внешние
оси) находятся в движении. Всегда соблюдайте осторожность при любом перемещении
по внешней оси.
Кронштейны формирователей изображений могут выдвигаться в пространство,
занятое пациентом. Будьте осторожны при задвигании и выдвигании кронштейнов, а
также при перемещении осей кушетки и гентри при выдвинутых кронштейнах.
ОСТОРОЖНО: Столкновения оборудования могут привести к серьезной
травме или смерти. Чтобы предотвратить столкновения, соблюдайте осторожность и
всегда наблюдайте за перемещением оборудования при использовании кнопки Clearance
Override (Переопределить зазор) для перемещения кушетки, гентри или оборудования
для визуализации.
ОСТОРОЖНО; Используйте кнопку Clearance Override (Переопределить зазор)
только в тех случаях, когда уверены в безопасности перемещения. Например, сначала
выполните процедуру без подведения пучка излучения и подтвердите, что перемещение
в процессе терапии является безопасным, а затем используйте кнопку Clearance Override
(Переопределить зазор).
ОСТОРОЖНО: Комплект проверок контроля качества формирователя
изображений содержит план для проверки воспроизводимости позиционирования
кушетки под контролем визуализации. Контрольное изображение для геометрического
фантома предоставляется в качестве заполнителя. Это контрольное изображение
должно быть заменено эквивалентным контрольным изображением, полученным с
использованием геометрического фантома в вашем медицинском учреждении. Известны
варианты изготовления таких фантомов, которые могут привести к несовпадению
полученного в клинике и предоставленного компанией Varian контрольных изображений.
ВНИМАНИЕ; Во время контроля качества необходимо внимательно следить за
дистанционными перемещениями, чтобы предотвратить столкновение, которое может
--- стр. 682 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
привести к повреждению системы, оборудования для контроля качества и других
устройств в процедурной.
• • •
ОСТОРОЖНО! Неправильное положение кронштейна визуализации может
привести к неточному позиционированию пациента. Правильность положения
кронштейнов визуализации должна верифицироваться ежедневно, в рамках процедуры
контроля качества. Верификацию можно провести с помощью лазеров в помещении,
источника светового поля или с помощью и того, и другого (в зависимости от типа
кронштейна). Для верификации субмиллиметровой точности выполните инициализацию
кронштейна или проверку точности положения, основанную на изображениях (например,
с помощью фантома OBI Cube Phantom или путем калибровки параметров изоцентра).
Кроме того, каждый день следует проводить проверки контроля качества
формирователя изображений (исключая проверку Fluoro Image [Рентгеноскопическое
изображение]).
ОСТОРОЖНО: Никогда не пытайтесь проводить облучение пациентов в
режиме контроля качества. Данные о дозе не регистрируются в режиме контроля
качества.
ОСТОРОЖНО: Если функция Go То (Переход) используется после укладки
пациента, необходимо тщательно следить за пациентом для предотвращения возможных
столкновений.
ВНИМАНИЕ: Автоматизированное облучение (облучение нескольких полей)
может иметь повышенный риск столкновения между пациентом и аппаратом.
Пользователю рекомендуется провести процедуру без подведения пучка излучения,
перед тем как приступать к этому виду терапии.
ОСТОРОЖНО: Любая принадлежность и иное съемное оборудование в случае
падения может вызвать травму или смерть пациента.
--- стр. 683 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ОСТОРОЖНО: He переносите принадлежности, кронштейны для
принадлежностей и опоры компенсатора с одного ускорителя на другой, Установка
принадлежности, не утвержденной для использования с данным типом аппарата,
используемого для проведения терапии, может привести к падению принадлежности на
пациента или к тяжелой травме.
ВНИМАНИЕ; Крепление принадлежности может представлять риск
защемления. Для снижения риска таких угроз следует всегда придерживаться
инструкций.
ОСТОРОЖНО; Не крепите какие-либо устройства к принадлежностям каким
бы то ни было способом, чтобы избежать неправильной терапии или травмы.
^^"^^1^0ЖНО: Чтобы защитить пациента или пользователя от падения
принадлежностей, всегда поворачивайте гентри на 45° или 90° от вертикальной оси
перед установкой или демонтажем принадлежностей. Эти положения обеспечивают
дополнительную защиту при установке и демонтаже принадлежностей.
ВНИМАНИЕ. Перед назначением терапии убедитесь, что пациент
соответствует выбранному плану терапии. Проведение терапии пациенту с
использованием неверного плана может привести к травме. Используйте для
верификации следующие данные пациента; фотография, фамилия, имя или
идентификатор пациента, либо дата рождения. Не следует надеяться исключительно на
сканер штрихкода.
ОСТОРОЖНО: Если пользователь не демонтирует принадлежность, не
предназначенную для облучения конкретного поля, это может привести к неправильной
терапии пациента, тяжелой травме или смерти во время проведения гипофракционной
терапии.
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями
--- стр. 685 ---
varran
Varian Medical Systems, inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
О^^ТОРОЖНО! После автоматического совмещения следует лроверить
совмещение и скорректировать его вручную, если это необходимо. Алгоритм совмещения
может локазывать ошибку лозиционирования. Причина этой ошибки может лежать в
визуальных помехах, вызванных иммобилизирующими пациента структурами, а также
недостаточным качеством рентгенографического изображения.
ОСТОРОЖНО: Необходимо проводить процедуру без подведения пучка
излучения, перед тем как выбирать команду Override Centering (Переопределить
центрирование). Так обеспечивается наличие адекватного и безопасного зазора между
пациентом и аппаратом.
ОСТОРОЖНО: Если совмещение изображений выполнено неверно и
изображения или маркеры не совмещены, будет облучена неправильная область. Всегда
следуйте установленным в отделении клиническим процедурам проверки качества
систем управления изображениями.
ОСТОРОЖНО: Внимательно наблюдайте за пациентом, чтобы избежать
столкновения во время коррекции положения кушетки
ОСТОРОЖНО: После смещения кушетки следует всегда получать
дополнительное изображение, чтобы верифицировать положение пациента. Нельзя
исключить движение пациента в ходе процесса совмещения. Во избежание
неправильного облучения следует проводить верификацию окончательного положения
пациента.
ОСТОРОЖНО! Когда облучение приостановлено, пациент может изменить
положение. Перед перезапуском приостановленного облучения следует внимательно
осмотреть пациента и оценить, требуется ли изменить его положение,
ОСТОРОЖНО! Чтобы избежать неправильного позиционирования пациента и
неточного распределения дозы, всегда получайте изображения во время той же фазы
дыхания, в которой было получено контрольное изображение.
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями
--- стр. 686 ---
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ВНИМАНИЕ! Для проведения терапии с синхронизацией с системой
синхронизации по дыханию нужно использовать ппан терапии, который подготовлен с
использованием и основан на неповрежденных и корректно интерпретированных КТ-
данных планирования. Поврежденные или некорректно интерпретированные данные
могут привести к неправильной терапии и вреду для пациента.
ВНИМАНИЕ: В случае импорта данных из RPM 1.7 внимательно проверьте
характер изменения свойств. В некоторых случаях импортированные данные могут быть
неточными. Это зависит от формата, в котором информация была первоначально
записана. Если изображение имеет формат D1COM, данные будут точными. Если
изображение было создано устройством RPM 1.7 и хранится в выделенной базе данных
RPM 1.7, некоторые отсутствующие параметры могут быть заполнены системой
значениями по умолчанию.
ОСТОРОЖНО: Ислользование контрольного и проверочного изображений, не
относящихся к одной и той же фазе дыхания при настройке индивидуальных параметров
пациента, может привести к неточностям в корректировке. Всегда проверяйте
соответствие пороговых значений синхронизации по дыханию, выбранных в ходе
проведения терапии и визуализации, пороговым значениям, заданным при планировании.
ОСТОРОЖНО: В любом случае следует немедленно снять пациента с
ОСТОРОЖНО: Перед нажатием кнопки Emergency Disconnect (Аварийное
отключение питания) убедитесь в том, что пациент смог безопасно покинуть кушетку.
кушетки.
ОСТОРОЖНО: Нажмите кнопку Emergency Stop (Аварийная остановка) даже
при том, что сбой питания автоматически запускает аварийную систему резервного
питания. Таким образом, система аварийного питания, которая должна быть постоянно
включенной, не будет деактивирована. Нажатие кнопки Emergency Stop (Аварийная
остановка) позволяет оставить включенной систему аварийного питания после
--- стр. 687 ---
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
восстановления основного питания Pressing the Emergency Stop button keeps the
emergency system active when power is restored.
• • •
ВНИМАНИЕ. Перемещайте ее медленно и осторожно, избегая тряски пациента
и повреждений кушетки. Кнопка Emergency Float (Аварийное свободное перемещение)
одновременно высвобождает фиксаторы продольного и поперечного перемещений.
После нажатия кнопки аварийного свободного перемещения не следует опираться на
стороны кушетки, чтобы случайно не втолкнуть ее в коллиматор или формирователи
изображений и не травмировать пациента.
ВНИМАНИЕ. После аварийной остановки во время сеанса облучения может
потребоваться сброс сбоев, используя сервисный режим. Система предложит выполнить
очистку истории. Чтобы сохранить запись о терапии для пациента, выберите вариант No
(Нет).
Принадлежности, включая клинья и опоры компенсатора,
являются очень тяжелыми. Всегда поворачивайте гентри под углом на 45° или 90° к
вертикали перед установкой или демонтажом каких-либо принадлежностей. В таком
положении облегчается доступ к принадлежностям и безопасность пациента в случае
падения принадлежности.
ВНИМАНИЕ. Для предотвращения повреждения оборудования не храните
электронный аппликатор так, чтобы его вес был направлен на контактный датчик.
Подвесьте аппликатор надлежащим образом или храните его в перевернутом положении.
ОСТОРОЖНО: Опоры компенсатора не фиксируются. Существует риск
падения компенсатора или травмирования пациента. Все три красных зажима должны
быть плотно прикручены. Потяните за опору, чтобы убедиться в надежности ее
крепления.
ОСТОРОЖНО; Клинья очень тяжелые. Во избежание риска падения клина и
травмирования пациента при монтаже и демонтаже клина следует всегда поворачивать
гентри под углом в 45° или 90° к вертикали.
--- стр. 688 ---
vanan
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ОСТОРОЖНО; Дефектный блок может выпасть или травмировать пациента.
Перед использованием блоков всегда осматривайте их на предмет наличия трещин или
изменения цвета в результате износа или воздействия радиоактивного облучения. При
обнаружении любых признаков непрочности или повреждений не используйте такой блок.
ОСТОРОЖНО: Несоблюдение правил безопасности, приведенных в данной
инструкции, может привести к смерти или тяжелой травме.
ОСТОРОЖНО: Несоблюдение мер предосторожности или эксплуатация
оборудования (или же проведение процедур) небезопасным образом могут привести
смерти или тяжелой травме. Все лица, связанные с обслуживанием, использованием или
эксплуатацией системы, обязаны прочесть и уяснить правила техники безопасности и
порядок действий в случае аварийной ситуации, принятые в медицинском учреждении
пользователя.
ОСТОРОЖНО: Небрежное обращение или эксплуатация оборудования могут
привести к ухудшению эксплуатационных характеристик, повреждению оборудования или
окружающей среды, создать риск возникновения пожара или поражения электрическим
током, травмы или смерти.
ОСТОРОЖНО: Неправильное соединение между системой записи и
верификации (Record and Verify System, RVS) и системой лучевой терапии может
привести к некорректному проведению терапии пациента. В составе системы лучевой
терапии могут быть система планирования, симулятор лучевой терапии и облучающая
установка. Все изменения, внесенные в систему, необходимо подтвердить с помощью
проведения соответствующих тестов.
ОСТОРОЖНО: Контакт с элементами электротехнической схемы, или
электропроводкой под напряжением может привести к смерти или тяжелым травмам.
Возгорание из-за сбоя в сети электропитания может вызвать серьезные ожоги, асфиксию,
другие повреждения или смерть. Соблюдайте инструкции, изложенные в данном
документе.
--- стр. 689 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ВНИМАНИЕ, Запрещено дотрагиваться одновременно до пациента и внешнего
электрического устройства, в том числе камеры просмотра в реальном времени, мыши и
клавиатуры, колонок, микрофона, считывателя штрихкода и его зарядной станции. Не
допускайте одновременного контакта с пациентом и разъемами на верхней монтажной
опоре, а также разъемами и электрическими цепями на задней панели детекторов МВ- и
кВ-излучения. Не позволяйте пациенту прикасаться к любому из таких электрических
элементов. При определенных обстоятельствах пациент может получить удар
электрическим током от этих компонентов.
ОСТОРОЖНО: Замыкание оптоизоляторов на интерфейсной панели в
помещении может привести к телесным повреждениям.
ОСТОРОЖНО. Любые неполадки, обнаруженные при эксплуатации, должны
немедленно устраняться. Во время проведения ремонтных работ эксплуатация системы
запрещена.
ВНИМАНИЕ. При расчете коэффициента коррекции дозы необходимо
учитывать возможный эффект болюса, создаваемый верхней частью кушетки.
ВНИМАНИЕ. При выполнении калибровки параметров изоцентра
удостоверьтесь в правильном размещении (вставке) пластины фильтров. После
получения результата калибровки параметров изоцентра прочтите и подтвердите все
предупреждения, которые указывают на то, что новые параметры изоцентра выходят за
предустановленные пределы. После подтверждения результатов калибровки параметров
изоцентра необходимо выполнить проверочное сканирование. Необходимо регулярно
проводить калибровку параметров изоцентра.
ВНИМАНИЕ: Крышки представляют собой риск защемления и поражения
электрическим током. Проверяйте надежность крепления защитных крышек или кожухов.
Они должны быть плотно закреплены на своих местах. Под ними отсутствуют какие-либо
обслуживаемые элементы. Только квалифицированный персонал может снимать крышки
с любой части аппарата,
--- стр. 690 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ВНИМАНИЕ: Защитные крышки должны обслуживаться только
квалифицированным персоналом. Если защитная крышка детектора повреждена,
сообщите о проблеме представителю службы технической поддержки. Никогда не
проводите облучение, если обнаружен риск отсоединения защитных крышек.
______ОСТОРОЖНО; Всегда помогайте пациенту лечь на кушетку и встать с нее, чтобы
устранить риск падения или травмирования пациента. В режиме Float (Свободное
перемещение) не размещайте пациента на кушетке и не допускайте подъема пациента с
нее.
ОСТОРОЖНО: Падение элементов устройства на пациента, оператора или других
лиц может привести к тяжелым травмам,
ОСТОРОЖНО: Наблюдайте за пациентом во время любого перемещения
аппарата. Движения пациента могут привести к столкновению. Если столкновение
представляется неизбежным, немедленно отпустите клавиши Motion Enable (Разрешить
перемещение), чтобы остановить перемещение и избежать повреждения.
ОСТОРОЖНО: В ходе ротационной терапии электронами необходимо
внимательно наблюдать за пациентом. Дополнительные принадлежности, используемые
для данных методик терапии, повышают риск столкновения, способного травмировать
пациента.
ОСТОРОЖНО: Некоторые процедуры увеличивают риск столкновения из-за
необходимости сближения гентри или кронштейнов визуализации с кушеткой или
пациентом на крайне малую дистанцию, особенно в случаях, когда управление
перемещением оборудования выполняется за пределами процедурной.
К числу подобных процедур относятся методики с расширенным диапазоном
перемещения (Extended Travel Range. ETR) и методики, не требующие расширенного
диапазона перемещения. Чтобы предотвратить столкновения, которые могут привести к
--- стр. 692 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ОСТОРОЖНО: Радиационное облучение может вызвать серьезные заболевания
или смерть. Радиационное облучение также может вызывать неисправность некоторых
кардиостимуляторов.
ВНИМАНИЕ: Чтобы свести к минимуму облучение остаточной радиацией в
процедурной, перед входом в процедурную обязательно надевайте индивидуальный
дозиметр — это даст возможность контролировать полученную дозу,
ОСТОРОЖНО: Ни в коем случае не допускайте использования мобильных
телефонов и других беспроводных устройств связи (например, компьютеров) i
процедурной. Такие устройства способны вызвать электромагнитные помехи, влияющие
на систему, и, тем самым могут представлять опасность для пациентов.
ОСТОРОЖНО: Прямое или отраженное радиационное облучение может привести
к тяжелым заболеваниям или смерти, а также нарушить работу кардиостимуляторов.
Следует периодически проверять полученную дозу облучения в защищенном помещении.
ВНИМАНИЕ: Чтобы не допустить повреждения или неправильное расположение
кронштейнов формирователя изображений, не помещайте посторонние объекты на МВ-
или кВ-детекторы, а также на блок источника кВ-излучения.
ВНИМАНИЕ: Неполадки в работе электронных компонентов выносного пульта
управления или кассеты означают невозможность использования кронштейнов
формирователя изображений.
ВНИМАНИЕ: При использовании печатных копий документов для обрезания
блоков учитывайте, что коэффициент масштабирования, рассчитанный при печати
изображений, и коэффициент, напечатанный на готовой распечатке, могут не совпадать в
точности. Эта погрешность может проявляться в виде неправильных размеров на
печатной копии. Драйвер принтера не отображает на итоговой печатной копии точные
значения фактического результата. Проверяйте печатные копии и используйте их, только
--- стр. 693 ---
vanan
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
если измерения правильно напечатаны, например когда 1 см шкалы точно соответствует
1 см.
• • •
ОСТОРОЖНО: Могут существовать некоторые риски в случаях, когда
определения конфигурации аппарата и системы VitalBeam и онкологической
информационной системы Ария для радиационной онкологии (Oncology Information
System for Radiation Oncology, Ария) не синхронизированы.
Например;
■ Возможно облучение поля с применением принадлежности, отличающейся от
запланированной модели.
■ Если приложение для лучевой терапии не сумеет опознать предусмотренную
планом принадлежность, система не сможет выполнить облучение полей.
■ Система также может допускать использование комбинаций терапии, недопустимых
при использовании системы Ария.
■ Записи о терапии и полученные изображения пациентов нельзя сохранить в Ария,
Необходимо помнить о потенциальных рисках и следить, чтобы определения
конфигурации аппаратуры для системы проведения терапии и Ария всегда были
синхронизированы,
ОСТОРОЖНО: Необходимо настроить права доступа к локальной файловой
системе и права пользователя в приложении. Только уполномоченный и прошедший
обучение персонал должен обладать правами доступа к локальной файловой системе и к
важным параметрам администрирования в приложении. Например, если пользователь
удаляет файлы данных или файлы конфигурации в локальной файловой системе или
удаляет данные в приложении вместе с пациентом, удаленные данные могут быть
потеряны или должны быть восстановлены из резервной копии.
ОСТОРОЖНО: Комплект проверок контроля качества формирователя
изображений содержит план для проверки воспроизводимости позиционирования
кушетки под контролем визуализации. Контрольное изображение для геометрического
фантома предоставляется в качестве заполнителя. Это контрольное изображение
должно быть заменено эквивалентным контрольным изображением, полученным с
использованием геометрического фантома в вашем медицинском учреждении. Известны
--- стр. 694 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
варианты изготовления таких фантомов, которые могут привести к несовпадению
полученного в клинике и предоставленного компанией Varian контрольных изображений.
ОСТОРОЖНО: Чтобы обеспечить правильное позиционирование пациента,
проверки эксплуатационных характеристик кушетки, включая проверки смещения
кушетки, необходимо выполнять ежедневно.
ОСТОРОЖНО: В ходе проверки пучков полей доставляется радиационное
облучение в количестве и на протяжении периода, указанных в плане. Во время проверок
этого типа соблюдайте все меры предосторожности, применимые к процедурам доставки
облучения.
ОСТОРОЖНО; Проявляйте повышенную осторожность при снятии блокировки
столкновений. Данная операция на время переопределяет все автоматические функции
предотвращения столкновений системы,
ОСТОРОЖНО: Чтобы избежать риска столкновения и травмирования пациента
либо повреждения оборудования, перед использованием функции Clearance Override
(Переопределить зазор) обязательно выполняйте процедуру без подведения пучка
излучения — это позволит подтвердить безопасность движения элементов системы.
ВНИМАНИЕ: При перемещении осей следует внимательно следить за пациентом
и устройством, обеспечивая безопасность перемещения.
ВНИМАНИЕ: При перемещении осей следует внимательно следить за пациентом
и устройством, обеспечивая безопасность перемещения.
ОСТОРОЖНО: Чтобы защитить пациента, проверьте зазор между пациентом и
оборудованием, прежде чем запускать движение оборудования с удаленного пульта
управления. Лазерные указатели изоцентра не заменяет существующие системы
обеспечения безопасности и не отменяет необходимости сохранять бдительность для
оператора. Компания Varian Medical Systems не несет ответственности за травмы
--- стр. 695 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ОСТОРОЖНО: Перед использованием системы Лазерград 2 принимайте
дополнительные меры предосторожности для снижения риска столкновений и
травмирования пациента, а также проверяйте производительность системы Лазерград 2 -
не защищает от столкновения при следующих обстоятельствах;
■ Если система отключена.
■ Если пациент или кушетка перемещаются в область конформной вырезки, где
система Лазерград 2 не обнаруживает проникновений.
■ В областях между телом пациента или кушеткой и боковыми либо верхней
поверхностями гентри, где система Лазерград 2 не защищает от столкновений.
Система Лазерград 2 с трудом определяет некоторые полированные отражающие
поверхности, прозрачные материалы, или светопоглощающие (черные) материалы,
используемые в устройствах, ограничивающих положение пациента.
При использовании отдельных методик некомпланарного облучения возможности
детекции с помощью системы лазерных указателей изоцентра ограничены.
ВНИМАНИЕ; Не прикасайтесь к какому-либо работающему электрическому
прибору во избежание поражения электрическим током. Никогда не прикасайтесь к
электрическим контактам на подставке для подзарядки сканера. Никогда не прикасайтесь
к пациенту, одновременно держа в руках сканер для считывания штрихкода или
подставку для его подзарядки.
ВНИМАНИЕ: Для проверки принадлежностей система верификации Varian
Verificaton System (WS) должна быть подключена к информационной системе. В случае
потери связи принадлежности нельзя верифицировать с помощью считывателя
штрихкода, а необходимо верифицировать вручную. Ошибка при выборе правильных
принадлежностей может привести к ошибкам при проведении терапии.
ОСТОРОЖНО: Если после устранения или визирования вновь появляются
блокировка или сообщение о сбое, нужно оповестить квалифицированный персонал.
Перед тем как продолжать терапию, необходимо провести дополнительное
расследование ситуации (для обеспечения безопасности пациента).
--- стр. 696 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ВНИМАНИЕ: Федеральное законодательство США разрешает продажу этого
оборудования только врачам или по их предписанию.
ОСТОРОЖНО: Несанкционированное изменение или изменение системы может
угрожать пациентам, операторам или обслуживающему персоналу. Не изменяйте
аппаратное или программное обеспечение и не изменяйте конфигурацию системы,
установленную персоналом компании Varian, включая печатные платы и устройства
управления. Не устанавливайте в системе какое-либо программное обеспечение, не
утвержденное компанией Varian.
ОСТОРОЖНО: Только те элементы, которые были указаны как части системы
VitalBeam или совместимы с ней, могут быть подключены к ней.
ОСТОРОЖНО: Система не должна использоваться с напольной подставкой. Ее
использование может вызвать травму пациента при столкновении или в момент
непреднамеренного движения.
ОСТОРОЖНО; Сервисный персонал должен знать и четко следовать правилам
маркировки безопасности и блокировки, установленные владельцем системы. Во время
всех процедур сервисного обслуживания и технического обслуживания, они должны
использовать эти процедуры блокировки и маркировки для защиты пациентов, персонала
и самих себя от травм и предотвращения повреждения линейного ускорителя.
ОСТОРОЖНО: Клиенты (Пользователи), не использующие услуги компании
Varian по сервисному обслуживанию, могут проводить обслуживание и замену только тех
частей системы, для которых они прошли обучение в компании Varian Medical Systems. В
таких случаях эти клиенты должны делать следующее:
■ Заменить все детали и части снятые с системы.
■ Использовать для замены только те материалы и части системы, которые указаны
спецификациях производителя и соответствуют оригинальным материалам и частям.
■ Проверьте правильность установки по действующим чертежам и точно следуйте
техническим требованиям по замене частей системы. Несоблюдение этих требований
--- стр. 697 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ставит под угрозу надежную и безопасную работу системы. Для получения
дополнительной информации обратитесь в службу поддержки клиентов компании Varian.
ОСТОРОЖНО; Для безопасного и эффективного лечения, оператор должен
получать информацию о ходе лечения на протяжении всей процедуры.
Если пучок не правильно формируется, оператор должен немедленно нажать кнопку
Beam Off на пульте управления или ближайшую кнопку аварийной остановки и не
дожидаться активации системы резервного копирования.
Отклонение от правильного формирования пучка может быть признаком
неисправности линейного ускорителя. Отложите все процедуры лечение пациентов,
после любого аномального завершения до тех пор, пока квалифицированный персонал
не определит, что безопасно продолжать пользоваться системой линейного ускорителя.
ВНИМАНИЕ: Линейный ускоритель содержит вещества, которые могут быть
опасны для вашего здоровья. Информация об информационных этикетках и паспортах
безопасности (SDS) предоставляется для вашей защиты и безопасности. Всегда читайте
информацию, содержащуюся на этикетках и SDS, предоставленных производителем
опасных веществ.
ОСТОРОЖНО: Все компоненты системы, включая все оси движения, должны
быть откалиброваны. Неправильная калибровка может поставить под угрозу пациента,
повредить оборудование или и то, и другое.
ОСТОРОЖНО; Не отменяйте ошибки охлаждения, когда магнит находится в
режиме перегрева, или в любых других обстоятельствах. Несоблюдение этого
предупреждения может привести к перегреву и оплавлению катушек.
ОСТОРОЖНО: Внимательно оценивайте использование устройств, отличных от
Varian, в лечебном помещении. Чтобы полностью понять риски эксплуатации и
безопасности таких устройств, обратитесь к документации, предоставленной
производителем устройства. Например, устройство, не относящееся к Varian, может
представлять опасность при размещении пациента.
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями 203
--- стр. 699 ---
varian
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ВНИМАНИЕ: Избегайте попадания в глаз прямого лазерного пучка, а также пучка,
отраженного от блестящей поверхности. Это может привести к повреждению сетчатки
глаза. Предупредите пациентов об этой мере предосторожности
ВНИМАНИЕ: Соблюдайте соответствующие меры предосторожности, чтобы
защитить себя и других людей в процедурном помещении или вблизи от него, от
опасности, связанных СВЧ-излучением. Также к возможным опасностям относятся
высокое напряжение, едкие и токсичные химические соединения, горячие поверхности
опасностям относятся высоковольтные, коррозионные и токсичные соединения, горячие
поверхности и горячие жидкости и жидкости
ОСТОРОЖНО: В случае разлива (утечки) воды, отключите систему с помощь
кнопки аварийной остановки и сообщите в сервионую службу компании Varian. Проявите
осторожность, мокрый пол может быть скользким. Также помните о потенциальной
опасности поражения электрическим током.
ВНИМАНИЕ: Края некоторых деталей могут быть острыми или стали острыми в
результате повреждений, что несет риск получения незначительной травмы. Соблюдайте
осторожность при работе с устройствами системы, для уменьшения риска получения
травмы. Регулярно проверяйте устройства, аксессуары и любые устройства, не
относящиеся к системе Varian, но используемые в системе. Сообщите о любом
повреждении оборудования ответственному представителю вашей организации.
ОСТОРОЖНО: Жидкости, вода и чистящие средства, попавшие во внутренние
механизмы кушетки и связанного с ней оборудования, могут вызвать короткое замыкание,
которое может повредить оборудование и привести к телесным ловреждениям, таким, как
поражению электрическим током.
■ Перед очисткой кушетки пациента отключите кушетку от электричества.
■ Протрите все разливы и высушите все поверхности настолько тщательно,
насколько это возможно. Еоли произошел разлив, не восстанавливайте питание.
Позвоните в местную службу обслуживания клиентов компании Varian.
--- стр. 700 ---
vanan
Varian Medical Systems, inc
3100 Hansen Way Palo Atto
California 94304 USA
ВНИМАНИЕ: Неисправность электронных компонентов в подвеске ипи датчике
изображения может привести к потере имитации манипулятора. Убедитесь, что эти
компоненты регулярно проверяются.
ОСТОРОЖНО; Не удалять, не обходить, не игнорировать блокировки и
маркировки устройства. Разрешается изменять только уполномоченному лицу сервисной
службы. Несанкционированное удаление может привести к повреждению ускорителя,
травме или смерти пациентам или персонала,
ОСТОРОЖНО; Активация основного электропитания системы ускорителя, когд;
кто-то обслуживает линейный усилитель, может привести к серьезной травме и,
возможно, смерти.
ОСТОРОЖНО: Перед обслуживанием отключите электропитание системы,
включая подсистемы объекта. В результате активации электроэнергии в подсистеме
объекта, в то время как кто-то обслуживает ускоритель или его подсистему, может
привести к серьезной травме и. возможно, смерти.
ОСТОРОЖНО: Серьезная травма или смерть могут возникнуть в результате
столкновения между гентри и обслуживающим персоналом - или между гентри, кушеткой,
кронштейнами формирователя изображений, любым другим неподвижным предметом и
любым лицом, оказавшимся между ними. Любое столкновение может также серьезно
повредить оборудование. Следите за движением системы осторожно и держитесь
подальше от гентри, кушетки, кронштейнов формирователя изображений когда они
двигаются.
ОСТОРОЖНО; Неожиданное обратное перемещение кушетки может привести к
серьезным травмам и, возможно, смерти. При обслуживании кушетки всегда используйте
защитные скобы.
--- стр. 701 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ОСТОРОЖНО: Будьте осторожны при перемещении кушетки во время выдвигания
кронштейнов формирователя изображений. Чтобы препятствовать столкновениям
кушетки и кронштейнов, убедитесь, что кронштейны отведены.
ОСТОРОЖНО; Во время ретракции кронштейны формирователя изображений
могут двигаться близко к гентри и кушетке и нанести травму больному или персоналу из-
за защемления. Всегда держитесь подальше от движущихся частей.
ОСТОРОЖНО: Не допускайте утечек газа во время обслуживания системы подачи
газа. Это может привести к получению серьезной травмы. Компания Вариан рекомендует
использовать электронное устройство-снифер для обнаружения утечек газа.
ОСТОРОЖНО: Во время обслуживание системы водоснабжения, попадание воды
на части системы под электрическим напряжением, можем привести к получению
серьезных травм или смерти,
f
ВНИМАНИЕ; Линейный ускоритель не тестировался на РЧ-помехоустойчивость во
всем диапазоне частот от 80 МГц до 2,5 ГГц. Линейный ускоритель был протестирован
РЧ-помехоустойчивость только на выбранных тестовых частотах 27 МГц, 174 МГц, 470
МГц, 915 МГц, 1,8 ГГц и 2,4 ГГцс помощью аттестованных передатчиков
ОСТОРОЖНО: Никогда не используйте систему для лечения людей или животных
каким-либо неклиническим программным обеспечением, например, используя
неклиническое приложение.
при использовании
16. Охрана окружающей среды
16.1 . Требования к защите окружающей среды
медицинского изделия
При правильном использовании, транспортировке и хранении данное изделие не
наносит вред окружающей среде. Строгое выполнение инструкций и условий изложенных
в руководстве по эксплуатации при работе, соблюдение графиков периодического
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями
--- стр. 703 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
_____________________________________________________California 94304 USA
Что касается аккумуляторов (Директива 2006/66 / ЕС) Директива 2006/66 /
ЕС - требует отдельного сбора и надлежащего удаления (вывоза)
отработанных батарей. Этот продукт содержит батареи, которые не
предназначены для замены пользователем. Замена этих батарей обычно
выполняется при регулярном обслуживании или обслуживании
обслуживающим персоналом, который также может организовать
надлежащее удаление.
Утилизация компонентов системы, представляющих потенциальную опасность для
здоровья человека или окружающей среды, должна осуществляться с
необходимыми мерами предосторожности и в соответствии с правовыми нормами,
действующими на территории Российской Федерации.
Для получения дополнительной информации о возврате и удалении (вывозе) продуктов,
их компонентов и принадлежностей обратитесь в местный сервисный центр или
региональный офис компании Varian.
Утилизация упаковочных материалов
Материалы, используемые для упаковки оборудования, пригодны для переработки. Их
следует собирать и перерабатывать в соответствии с правилами и регламентом,
действующими на территории Российской Федерации.
Изделие должно быть утилизировано согласно требованиям
СанПин 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования
к обращению с медицинскими отходами" (Класс А).
17. Методы и УСЛОВИЯ очистки и дезинфекции
Соблюдение правил безопасности во время очистки
Соблюдайте эти правила по проведению очистки:
■ Всегда надевайте соответствующие средства индивидуальной защиты,
включая защитные очки и непроницаемые перчатки.
■ Очистите и проведите дезинфекцию оборудования и рабочих поверхностей,
которые загрязненны и испачканы кровью или другими потенциально опасными
инфекционными веществами. Для этого используйте дезинфицирующее
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями 2 Q9
--- стр. 704 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
средство, установленное для дезинфекии в вашем учереждении (или, если оно
не указано, используйте раствор 5,25% гипохлорита натрия (бытовой
отбеливатель), разьавленного водой в соотношении 1:10 до 1: 100 ).
■ Снимите и замените защитные покрытия из фольги и пластика, которые могут
быть загрязнены (зараженны).
■ Для ттого чтобы собрать разбитое стело используйте механические
преспособления, например клещи, щипцы, щетку или пылесос. Никогда не
собирайте разбитое стекло, даже если на вас надеты защитные перчатки.
■ Поместите инфекционные отходы в закрываемые, герметичные контейнеры
или мешки, которые имеют соответствующую маркировку и цветовую метку-
код. Если снаружи мешок испачкан кровью или другими потенциально
опасными инфекционными веществами, необходимо использовать второГ
мешок (двойные мешки).
■ Для утилизации острых предметов используйте стойкие к проколам
контенейнеры для утилизации.
■ Регулярно проверяйте и проводите дезинфекцию контенеров, баков, ведер для
временного хранения и удаления (вывоза) потенциально опасных
инфекционных веществ и материалов.
■ Регулярно очищайте консоль управления и любые другие элементы
управления Оператора в зоне консоли с помощью средства для очистки и
дезинфекции, указанного в инструкции по эксплуатации. Если оно не указано,
используйте раствор 5,25% гипохлорита натрия (бытовой отбеливатель),
разбавленного водой в соотношении 1:10 до 1: 100 ).
Контактирующими с пациентом частями являются те части, которые входят в
контакт с пациентом или могут вступать в контакт с пациентом. Они должны быть
очищены, как описано в этой главе,
Части контактирующие с пациентом:
■ Кушетка с выносным пультом управления
■ Аппликаторы электронные (Контактный датчик, входящий в состав
аппликаторов электронных.)
■ Набор для фиксации пациента.
■ Блок отражателей.
Рекомендации по очистке
--- стр. 705 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Перед проведением любой очистки всегда надевайте соответствующие средства
индивидуальной защиты, такие как защитные очки и непроницаемые перчатки.
Для очистки внешней поверхности устройств используйте ткань и раствор мыльной
воды, а также следуйте этим общим указаниям и рекомендациям;
■ Не допускайте попадания воды на поверхность устройства и внутрь него.
■ Не используйте для очистки кушетки и защитных крышек абразивные или
легковоспламеняющиеся чистящие средства
■ Не распыляйте чистящие средства на кушетку. Вместо этого вылейте
небольшое количество чистящего раствора на ткань и протрите поверхности кушетки.
Этот метод очистки минимизирует возможность попадание раствора в подшипники
кушетки и другие узлы.
Очистка гентри и кожух стойки привода
1. Используйте ткань для удаления пыли или загрязнений на защитных крышках
2. Для удаления обычных загрязнений, смочите ткань мыльным раствором или
нанесите с помощью распыпителя, отожмите и протрите загрезненую
поверхность. Затем снова прополощите ткань.
3. Для удаления липких или масляных веществ используйте изопропиловый спирт.
Также ткань нанесите спирт и протрите поверхность.
Очистка кушетки
Процедуры в этом разделе направленны на то, чтобы все компоненты кушетки были
готовы к использованию, когда это необходимо. В соответствии с этими рекомендациям
проведите уборку следующих компонентов;
■ Дека кушетки
■ Наружные окрашенные поверхности
■ Внешние кожухи
■ Расширения для ног
■ Расширения для головы
■ Поручни для рук
■ Подвесной пульт
Только уполномоченный, обученный персонал должен чистить рельсы,
направляющие и редукторы.
--- стр. 706 ---
varian
Vahan Medica! Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Очистка кушетки
Для очистки деки кушетки, внешней крышки и окрашенных поверхностей, следуйте
процедуре:
1. Отключите все источники питания от кушетки
2. Для удаления пыли и загрязнений используйте ткань.
3. Для удаления обычных загрязнений, смочите ткань мыльным раствором или
нанесите с помощью распылителя, отожмите и протрите загрезненую поверхность. Затем
снова прополощите ткань.
4. Для удаления липких или масляных веществ используйте изопропиловый
спирт. Нанесите спирт ткань и протрите поверхность.
Очистка боковой панели после загрязнения биологическими жидкостями
Во время лечения редко, но возможно, что биологические жидкости могут попасть
на панель. Когда это происходит, обслуживающий персонал должен, как можно скорее
очистить поверхность абсорбирующей тканью и любым рекомендованным чистящим
средством.
Если биологическая жидкость попала внутрь боковой панели, обслуживающему
персоналу необходимо связаться с персоналом компании Varian для обслуживания как
можно скорее. Обслуживание может включать в себя просто очистку, замену боковой
панели или и то, и другое,
1. Отключите кушетку,
2. Отключите все источники питания от кушетки.
3. Разберите загрезненную боковую панель.
4. Тщательно промойте загрязненные детали теплой водой и любыми
рекомендованными для этого чистящими средствами.
5. Высушите части абсорбирующей тканью, переместив кушеткув самое
низкое положение для удобства.
6. Если загрязнение остается, замените боковую панель на новую.
Очистка обслуживание блока отражателя синхронизации с дыханием
Если у вас есть система синхронизации с дыханием, вы можете проводить очистку
блока отражателя синхронизации с дыханием с помощью чистящих средств,
рекомендованных для кушетки.
--- стр. 707 ---
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Вы также можете использовать поверхностную защитную пленку, располагая ее
основании отражателя, чтобы обеспечить стерильный барьер между пациентом и блоком
отражателя.
18. Способы и методы стерилизации
Не применимо-
Система лучевой терапии VitalBeam с принадлежностями не имеет стерильных
компонентов или компонентов, подлежащих стерилизации.
19‘ Перечень национальных и международных нормативных документов /
стандартов, которые соответствует медицинскому изделию
Стандарт Заголовок/Расшифровка
ГОСТ Р МЭК 60976-2013
«Изделия медицинские электрические.
Медицинские ускорители электронов. Функциональные
характеристики»
ГОСТ Р МЭК 60977-2009
«Изделия медицинские электрические.
Медицинские электронные ускорители в диапазоне энергий
от 1 МэВ до 50 МэВ. Руководство по проверке
функциональных характеристик»
НРБ 99/2009
СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности» СанПиН 2.6.1.2523-09
ГОСТ Р МЭК 60601-1-
2010
Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие
требования безопасности с учетом основных
функционапьных характеристик
ГОСТ Р МЭК 60601-1-2-
2014
Издепия медицинские электрические. Часть 1-2. Общие
требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик. Параллельный стандарт.
Электромагнитная совместимость. Требования и испытания.
ГОСТ Р МЭК 60601-1-3-
2013
Изделия медицинские электрические. Часть 1-3. Общие
требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик. Дополнительный стандарт.
Защита от излучения в диагностических рентгеновских
аппаратах.
-----------------------------------------------------------------------------— ___________________________________________________________________________________________________
--- стр. 708 ---
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
ГОСТ 30324.0.4-2002
Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие
требования безопасности. 4. Требования безопасности к
программируемым медицинским электронным системам (с
Поправкой).
ГОСТ Р МЭК 60601-1-6-
2014
Изделия медицинские электрические. Часть 1-6. Общие
требования безопасности с учетом функционалычых
характеристик. Дополнительный стандарт.
Эксплуатационная пригодность.
ГОСТ Р МЭК 62366-2013
Изделия медицинские. Проектирование медицинских
изделий с учетом эксплуатационной пригодности.
ГОСТ Р МЭК 60601-2-1-
2013
Изделия медицинские электрические, Часть 2-1. Частные
требования безопасности с учетом основньи
функциональных характеристик к электронным ускорителям,
работающим в диапазоне от 1 до 50МэВ.
ГОСТ 30324.32-2002
Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные
требования безопасности к вспомогательному
оборудованию рентгеновских аппаратов.
ГОСТ Р МЭК 60601-2-44-
2013
Изделия медицинские электрические. Часть 2-44. Частные
требования безопасности с учетом основных
функциональных характеристик к рентгеновским
компьютерным томографам.
ГОСТ1ЕС 60825-1-2013
Безопасность лазерной аппаратуры. Часть 1.
Классификация оборудования, требования и руководств^
для пользователей
ГОСТ IEC 60950-1-2014
Оборудование информационных технологий. Требования
безопасности. Часть 1. Общие требования.
ГОСТ IEC 61217-2012
Аппараты дистанционные для лучевой терапии. Координаты,
движения и шкалы.
ГОСТ Р МЭК 62274-2013
Изделия медицинские электрические. Безопасность систем
записи и верификации лучевой терапии.
--- стр. 709 ---
20. Информация о установке системы
Конфигурация стандартного помещения
vanan
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
VitafBeuB
frawde 1 шпли« t-g'w < 7-0> |12tS 121 M id x r epcMvg b aqtoniwnt
а ы п к* atom pmc«t icnm iornggn;
1beainounlar«i|to«o'ih>ei<i«BnTwnmreofli m anct aeon law <a>ying
гго т т е » b iw on «1» • « ienj* «< Iw me».aF»d f» energy e# «w
Vila ie«jm lov tnoTr t< o« M m >• >*qun mas eam »>i a MO
om ind naiuMgparjtan EnigyAtraWiBnuuillyiTaiiireaxHoOT»»»
1 itao ana tciaM sttiwUiW'i» w maomaeoiwuiMB Socefcmor
ЮЮщ 1ам««|1ч»1» af«iaaafia«ni O B iraea m* S*»
qpcal mawwn fcigpaied *o r ihieldmg
VM jl oamwiioonn II» №c p a n a I* 91« E TlipaotaaaciaataiiaiMa .
hxaad a 4iain и ng ta 3-22
ТЬгУпЛаяо Coudi MTilGinoGiii^s^isiiaMlaf^mliVitalBaaRi ~
TVnaniw a CixphAiocaMiaraibV-ir <27аГ( • rpoammeitiaO
T)w Ш м а т RcQUIAED fJh Сш а аы гж кг m , 1-41C C9№
The racormaaoO Muon xc eaaiarce oioinovvlaiaroaociitf вмСова
m a maamm laoin {яП А о; ccuucmps ntIM >» m M a lapurfo
oaiioh «0 unaaepsttr lloma r aalMciw Ы п е о ti« rnnm n
R«K«0 oeuei IK ам t№ mamum aaiidi к mar Pa acapta» gnuBd
t’t a« n x aaa aM ^ praaaV Py Vaun a c *» Cusaantr. M spacHo
1лаевп. a e i и ^аяж sVaaaoS; nam ait, a « ja r aiaa m j) M
V»fi6r joMua* MiuipmMi acc*M eftiind arouMnua
TP, ugaa шаг poucM q kgn я Ш М a *» auR a M oM «
PielefijaafiiioooePavi. U r*,# * ime laen itfidivaal
■locaar h c ^ t * latr STWicair nimracc « a IM odpir
iHifn of r ■4'.22M) atxvi 9« «за
LtfVtwttnm Thaipac^ailBtiiahaiidtMaCCIVpamHapVjrai»-
tanwiao. СмгасагавМав. ^ «noHacr МШ&. >aaF«ac3-)S
T>m an <» Kcosoaag aomntu HanOxnloraianiM'ma ITapm-aiy
uino ш п а a oual earj)iViTaCaan spsama ia tw ИовиМсгСзМт
Vam Paa mp M acoiwna pnm ae M n №a UemeBr в boat m *t
aaam tniM n 7>apaliai«a!tac*ieaefara w y thentaia jrtf мпа
ia m M iw a a by Па ohangne souai laaab ai Pw nacbm taou# *
cydat Nomas aooncmm.lOKafar aftanliaW odim rCM at alaoaltO
m M»94ia»«KaiiinaniiaescaraoM ip<oPi(i Яаег^ aia МоОИЖГ
Kaauf^CaaarAaecaplaM Coaai»iieinaCiiSORiai raparangoiaNnM
Noaam T>ieuaae1aceuiOtidy*icrbanmaNnaSen<nmmandefl
"ttS dneniee s promdad te SiataPia puiposeicny Aouaf Snw »»» w<
aary ippt fSata^ng laqjaeirana M cenapixoea pradmn
ISalaiWNV’cmaxiiONSannjanpnMMiypKalpOamiailr 9aanncai
•at Phdneaa nay vary
AMniSuuTOighaaMeeiaMaHrsnffSriaeoniranoaemViTaeajramni Alesaapigoie
nrauary » * a « кЯггрПаПвт M a dan s naomaiy » saivsa naVitaban I n« ns
аушгп aratSrainPiavMxdiactain ‘*” **rr*i ‘ir'ftm irp i iV iS I nnitu IfifMro ir Га гтм>тГ 1 игир
poiabal>asisirasnaa<M>m«n<<oc<nea»Ht OonsC'viwatrli<Menc<yatevattaVnaea»ii
«e w xw e or «р,11 Н eoaideTPa п-Яроп Uonam VwuH M №a»e «htra na v ra o r oan ормпа i 1И10Л srnig way »m i tern
Патааян or pa tn 00 Dip couch nw manim pieSoa ailom *»! Surog patam aatw ЖН i p m at,
btarijaaifliviinapaw KanieM inKhnvainornBBdtiapanaiivxm oC kien SaaSaoBoo2.a2
*er mora rSanravan
£a1afldpni«yP»K> TV,Ш baan«>paя 2ScajnMtia
Si^ai t»ar vW pi poeaiSerF Рорагу&дттг*наап1да>1с«з
-HM Sa.-M om n 1 аг iJO!i Paimc of liw pnreiy p«*r. Do
FM 1 Подл ymivam iJabluaacapupmaar [ferm upis. In Room
Uoninr: o n , piwtary beam pa»
j l i A -------CuvEm-pnmlad самптп fci Mtmng accftamer xsaucrm
* Saa Fjon S-b <01 ai«eau>d та р а dtuSi
' lau of SaeeSarna pt
T^ma P4iasun«i«injti 0т п а « т т о ж а for typical
. OfOoaOiava Reoimraentiifl faea glooneretaOoneftsions assume up
v>C'i1f2;i*laalfurnp.Atiprai«a(H} ):-П30Я)шхап>гЮ
•aatilslameiiiaiipMequivaaionasrieofCoial' CoRsata»
Cusfecrar
ZC-O'J - - I -----------y i—a
Й S'lna'iMnsaeeaiyineMfnklinBiawaeiaaiaianlcflnapuaon ; 110873!! f pracP oaa
7 Ы а Pm lacpnentfvaao dotnnsioit в w rnaon ReommaiKae
Л a OKao'cowm rtlnnensierisauam iupet'ltffilefaailHrrj
* SeooBSxyiftatoa^
Я аж »г - The a Via pnmsir nfsnnae goM <01 Vann ennpman t
Я к * » • «ere*beatencralfm dTeevantiaieeigs UaiRta^
'А е aocaniar boaton on St, ey acbriSaig pmandieuiar axs Inas
dcngS asM i^w aK aiaS ^iS nosm iW sB nani«каграг
iNnjm ki Tna&aam a 4*3‘ 1I2M>
^ giimils pcMan PR no Сам» S (aes by PeOy naibip
an eye e w *'trossliaiV east py »b laser 1»ма. Tne las*
pasaoning Uphes a SoonMr Imigis. a caSng a s * ana ЙН sage»
las* a * pomaiM ^ a oomrean craut cpnatlaC na tn la *
So* a fit Cem i HcMl V CaucP йаяем 01 Coudi sea
Panab 1п|ф асаЦ | lasaramBuaaydenitaedandam&lail.
Ktha CttHemr't pppon. py V^iam Пп CuUsm* s msponsbia < a
vanAeatcriiiltB* typat w >0 moueOng oonagurstert
I Ь ь М MI»» salt mats atTtia lea sea lastr posAoreig Ignb a
socanttr hai^
Tivs » pit nu «i»ii4i.-av Janrsam ю tpnen ti Raconrandad
lica otoaionsa сИпамаж eesuna up № O '(IK ! d iD i lim g
Перевод чертежа конфигурация стандартного помещения
--- стр. 710 ---
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Номер на
чертеже или
название на
англ, языке
Описание
1 Обеспечьте просвет минимум 1219х 2134 мм для оборудования у защищенной от излучения входной двери в
процедурные кабинеты. Такой просвет обеспечит надлежащий доступ для вноса оборудования Varian.
2 Требования к количеству единиц и типу защитных устройств для входной двери процедурной разнообразны и
зависят от наличия и длины лабиринта, а также энергии системы. Обычно для низкоэнергетических ускорителей
требуются деревянные двери со свинцовой основой, управляемые вручную. Для двухэнергетических
ускорителей обычно требуются стальные двери с покрытием из свинца и борированного полиэтилена и
механическим управлением. Особые требования к защитным устройствам входной двери зависят от их
конфигурации и параметров лабиринта, См. типичную минимальную рекомендуемую защиту двери.
3 Необходима система голосовой связи с пациентом. Два динамика должны быть размещены как показано на
рисунке.
4 Кушетка VitalBeam с верхней частью кушетки IGRT стандартна для системы VitalBeam
Рекомендованный максимальный дуговой зазор кушетки — 2743 мм.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ минимальный полный дуговой зазор кушетки — 2553 мм.
Рекомендованный дуговой зазор кушетки позволяет поворачивать ее по максимальному радиусу (в выдвинутом
состоянии). Препятствия в пределах обязательной минимальной дуги кушетки неприемлемы. Тем не менее,
препятствия между обязательным минимальным дуговым зазором кушетки и максимальным дуговым зазором
кушетки могут быть приемлемы при условии их проверки и утверждения компанией и заказчиком. В
определенных ситуациях, например во время динамической стереотаксической терапии может потребоваться
Приложение к инструкциям по эксплуатации — Система лучевой терапии VitalBeam с принадлежностями
--- стр. 711 ---
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
большая площадь.
5 Камеры видеонаблюдения, поставляемые компанией, устанавливаются Подрядчиком Более подробные
сведения об установке см. на рисунке.
6 Удостоверьтесь что оборудование, пройдет в кабинет и вокруг лабиринта.
7 Сагиттальный лазер для позиционирования расположен на стене в конце продольной оси кушетки. В отличие от
боковых лазеров, которые расположены на высоте изоцентра, сагиттальный лазер обычно монтируют на высоте
2286мм(7'-6") над уровнем пола.
8 Камера реального времени. Специальная радиационно-устойчивая камера видеонаблюдения поставляется
компанией, и устанавливаются подрядчиком. Более подробные сведения об установке см. на рисунке.
9 Для процедурных кабинетов нет общепризнанных стандартов звукоизоляции. Первичным источником звука
двухэнергетической системы является корпус модулятора.
Компания, не сталкивалась ни с какими проблемами, связанными со звуком, когда модулятор располагался в
процедурном кабинете. Пациенты очень недолго пребывают в кабинете, и на некоторых действует
успокаивающе изменение уровней звука, когда аппарат переключается в процессе работы. Шум создает
проблемы, но только в том случае, если блок модулятора расположен рядом с врачом или другими людьми
часто оказывающимися в этом месте. Допустимо размещение модулятора в ближайшем стенном шкафу.
Проконсультируйтесь с заказчиком, где предпочтительнее расположить модулятор Рекомендуется
использовать звукопоглощающие материалы.
10 Этот размер приведен исключительно для иллюстрации. Фактические размеры будут меняться в зависимости от
требований к защите и установившейся практики выполнения строительных работ.
Схемы, представленные на чертежах в пособии DDR, представляют собой исключительно стандартные планы
Зазоры и толщина стен могут варьироваться.
--- стр. 712 ---
Vahan Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
11 В процедурных кабинетах, где установлено оборудование, рекомендуется устанавливать ванну с
циркулирующей горячей и холодной водой. Затычка для гибкой подводки необходима для заполнения водного
фантома, а сток необходим для обслуживания внутренней системы охлаждения и слива из водного фантома. Во
избежание возможного скопления воды в углублениях на напольных частях оборудования не следует
располагать сточные отверстия в полу и устанавливать напольные ванны в процедурной. Не располагайте
водопроводные трубы непосредственно над компонентами системы или консоли управления.
12 Монитор в процедурной следует располагать там, где оператор сможет видеть его не отворачиваясь от
аппарата или пациента на кушетке Монитор представляет информацию во время настройки индивидуальных
параметров пациента и отворачиваться от пациента небезопасно, когда он лежит на кушетке и аппарат
перемещается Подробнее см в разделе 3.4 2.
13 Протяженность первичного пучка Общий угол пучка — 28 градусов (по 14 градусов, с каждой стороны от
изоцентра). Первичное защитное ограждение должно выступать минимум на 305 мм за край первичного пучка.
Не устанавливайте точное электронное оборудование (например, монитор в процедурной) на пути прохождения
первичного пучка.
14 Секция для хранения принадлежностей ускорителя устанавливаемая Пользователем. Рекомендации по поводу
кладовой см. на рис
15 Линия углубления рамы основания.
16 Это рекомендуемое расстояние до бетона для типичных процедур.
Рекомендованная толщина бетона предполагает обрешетку под штукатурку 152 мм. Возможно, потребуется,
чтобы с одной стороны кушетки расстояние от изоцентра до стены было 5 029 мм. Проконсультируйтесь с
заказчиком.
--- стр. 713 ---
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
17 Этот размер приведен исключительно для иллюстрации. Фактические размеры будут меняться в зависимости от
требований к защите и установившейся практики выполнения строительных работ.
18 Это рекомендуемое расстояние до бетона. Рекомендованная толщина бетона предполагает обрешетку под
штукатурку 152 мм
19 Вторичный экран
20 Изоцентр - основная точка отсчета для оборудования Четко указывайте местоположение изоцентра на всех
соответствующих чертежах, Задавайте местоположение изоцентра в помещении, проведя от него
перпендикулярную линию до пола продолжив ее до всех четырех стен и затем вверх по ним. Стандартная
высота изоцентра для системы составляет 1295мм.
21 Положение пациента на кушетке обозначено специальными указателями укладки тела, которые установлены по
сетке пазерных лучей. Два настенных световых устройства позиционирования лазерного луча, потолочный
лазер и лазер сагиттального расположения подсоединены к общей электрической цепи, управляемой через
пользовательский интерфейс в пультовой комнате либо при помощи пульта управления на кушетке или боковых
панелях посредством реле. Обычно лазеры поставляются и устанавливаются компанией по заявке
пользователя. Проверка типов лазеров и схемы их установки входит в обязанности пользователя.
22 Два боковых лазера для позиционирования располагаются на боковых стенах на высоте изоцентра.
Это рекомендуемое расстояние до бетона. Рекомендованная толщина бетона предполагает обрешетку под
штукатурку до 150мм(б").
Optional W S
System
Дополнительная система PAVS
In-Room Monitor Монитор в процедурной.
--- стр. 716 ---
vuriun
Varian Medical Systems. Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Можно заказать документацию по телефону, подать запрос на получение поддержки
по поводу продукции или приложений, а также сообщить о проблемах, связанных с
продукцией. Ссылки, указанные на веб-сайте MyVarian, ведут к другим ресурсам по
поддержке продукции, услуг и обучения.
1. Для поиска документации нажмите Product Documentation (Документация по
продукции).
Онлайн-документация в формате PDF включает бюллетени технической поддержки
(СТВ), руководства и примечания к выпуску для пользователей (CRN),
Соблюдайте осторожность при работе с оборудованием
■ Соблюдайте осторожность при работе с системой и оборудованием.
■ Соблюдайте безопасные условия эксплуатации и хранения системы и
оборудования.
■ Следуйте инструкциям, приведенным в руководствах по эксплуатации и
обслуживанию системы.
Обслуживание системы
Компания Varian рекомендует следовать графику периодического технического
обслуживания для сохранения надлежащей работоспособности аппарата, в том числе
регулярную калибровку и обслуживание. Для получения дополнительной информации
обратитесь к представителю сервисной службы Varian.
Проверка вентиляторов системного блока должна проводиться не реже одного раза »
полгода. Очистка воздушного фильтра системного блока должна проводиться не ре)..
одного раза в полгода.
Верификация коэффициентов коррекции дозы
Каждый план терапии должен проверяться медицинским физиком или дозиметристом
с целью контроля поправочных коэффициентов для расчета дозы, вводимых для
компенсации ослабления и рассеяния излучения при прохождении через какой-либо
объект, помещенный между источником излучения и пациентом. К объектам на пути пучка
относятся кушетка и любые принадлежности.
1. Работы по обслуживанию и ремонту разрешается проводить, только когда система
находится в неподвижном состоянии и заблокирована.
2. Неправильная калибровка кронштейнов формирователя изображений может
привести к переэкспонированию изображений или получению лишних изображений.
Приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями 222
--- стр. 717 ---
vuriuri
Vahan Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
3. Проверьте правильность и целостность данных калибровки и данных в таблице
устройства. Неверные данные могут привести к перемещению кронштейнов
формирователя изображений за пределы допустимого положения.
4 Не перемещайте кронштейны, если в держателе установлена кассета, поскольку ее
вес превышает предельно допустимую нагрузку для перемещения кронштейна.
5. Убедитесь, что калибровки оси проводится так часто, как того требует
спецификация (для предотвращения столкновения, вызванного неожиданным
перемещением оси).
Осмотр защитных крышек
1. Проверяйте надежность крепления защитных крышек или кожухов.
2. В случае повреждения защитной крышки сообщите о проблеме представителю
службы технической поддержки.
3. Никогда не проводите облучение, если обнаружен риск отсоединения защитных
крышек
Крышки представляют собой риск защемления и поражения электрическим током.
Они должны быть плотно закреплены на своих местах. Под ними отсутствуют какие-либо
обслуживаемые элементы.
Только квалифицированный персонал может снимать крышки с любой части
аппарата.
Подключение системы.
Правильное подключение системы активирует основную функцию безопасности.
Правильное подключение позволяет предотвратить включение излучения в следующих
ситуациях;
■ если какое-либо из значений в плане терапии находится за пределами
допустимого диапазона:
■ если после загрузки параметров поля в устройство какое-либо из
запланированных значений и соответствующее фактическое значение облучающей
установки находятся за пределами допустимого диапазона.
Система постоянно проверяет наличие соединения между своими модулями. При
сбое связи на экран выводится сообщение о блокировке. Это происходит до отправки
параметров поля на устройство и не позволяет перевести систему в режим Prepare
(Подготовка). Подсоединение к системе каких-либо элементов, не являющихся ее частью
или не включенных в список совместимых устройств, запрещено.
приложение к инструкциям по эксплуатации - Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями 223
--- стр. 718 ---
vunun
Varian Medical Systems, Inc
3100 Hansen Way Palo Alto
California 94304 USA
Электрические опасности
В системе присутствуют электрические компоненты, работающие под высоким
напряжением. При работе с устройством следует уделять особое внимание обеспечению
собственной безопасности.
Техническое обслуживание могут выполнять только специалисты сервисные
инженеры компании Varian. Никому другому не разрешается вносить какие-либо
изменения в систему без одобрения компании Varian.
22. Гарантия
На медицинское изделие Система лучевой терапии VitalBeam с
принадлежностями предоставляется гарантия в течение 12 (двенадцати) месяцев с дать
ввода медицинского изделия в эксплуатацию, но не более 15 (пятнадцати) месяцев с
даты отгрузки товара с завода - изготовителя. Гарантия распространяется на любые
неисправности изделия, произошедшие по вине изготовителя. Ремонт или замена
неисправных комплектующих в течение гарантийного срока осуществляются бесплатно.
23. Рекламации.
Если система не реагирует на управление или не работатает согласно функциям и
режимам, которые описаны в руководстве по эксплуатации, обратитесь к представителю
службы поддержки производителя на территории Российской Федерации:
ООО Вариан Медикал Система (РУС)
109147, Россия. Москва
ул. Таганская, д.17-23
тел. +7 495 604 44 24/23
факс+7 495 660 11 37
--- стр. 725 ---
Идентификатор
документа
Заголовок
документа
Краткий обзор
Производитель
Р1020Ш-001-А
Руководство по технике безопасности системы VitalBeam
В данном документе представлены справочная информация и описание
процедур по эксплуатации системы VitalBeam версии 2.7.
Настоящая публикация первоначально была выпущена на английском
языке (Р1016334-002-В).
Varian Medical Systems, Inc.
3100 Hansen Wav
Palo Alto, CA 94304-1038
США
Уполномоченный
представитель
в Европе
Уведомление
Нормативы по
системе управления
качеством FDA 21
CFR 820 (cGMP)
ISO 13485
СЕ
Заявление
касательно особо
опасных веществ
(SVHC) согласно
регламенту ЕС
REACH
HIPAA
Varian Medical Systems UK Ltd.
Oncology House
Gatwick Road, Crawley
West Sussex RHIO 9RG
Великобритания
Информация, представленная в этом руководстве пользователя, может
быть изменена без предварительного уведомления и не налагает
обязательств на компанию Varian. Компания Varian не несет
ответственности за ошибки, допущенные в этом руководстве
пользователя, а также за побочные либо косвенные убьпки, понесенные
в результате предоставления или использования этого материала.
Данный докумен т содержит информацию, защищснн)'ю законом об
авторском праве. Воспроизведение, перевод или передача какой-либо
части этого документа запрещены без явного письменного разрешения
компании Varian Medical Systems, Inc.
Продукция подразделения Oncology Systems компании
Varian Medical Systems разработана и изготовлена в соответствии с
требованиями данного федерального нормативного акта.
Продукция подразделения Oncology Systems компании
Varian Medical Systems разработана и изготовлена в соответствии
с требованиями стандарта качества ISO 13485.
ПрО/1у’кция подразделения Oncology Systems компа! 1ии
Varian Medical Systems отвечает требованиям Директивы Совета
ЕС № 93/42/ЕЭС «О медицинских изделиях».
Ссылка для перехода к действующей редакции заявления изготовителя
касательно особо опасных веществ (SVHC) согласно регламенту ЕС
REACH; http://vvn\'w.varian.com/us/corporatedegal/reach.html
Продукция и услуги компании Varian содержат элементы и функции,
создающие предпосылки для выполнения нашими клиентами
положений Закона об обеспечении доступности и подотчетности
в медицинском сграховании от 1996 г. (HIPAA). Б программном
--- стр. 726 ---
приложении используется процесс защищенного входа в систему
требующий ввода имени пользователя и пароля и определяющий
“ системе. Пользователи разделены на группы,
каждая из которых ооладает соответствующими правами доступа
предусматривающими, например, возможность редактирования и
добавления данных лиоо отраниченный доступ к данным. Всякий раз
котда пользователь дооавляет или изменяет данные в базе данных^
создается запись о том, какие данные были изменены, с указанием
' пользователя, даты и времени проведения изменений.
Таким образом создается журнал регистрации событий, который может
дотч системным администратором с соответствующими правами
ВОЗ
vwrw.MyVtnan.com
Коды и номенклазура МКБ-О используются с разрешения ВОЗ. Источник:
■ Международная классификация онкологических болезней (МКБ-О)
З'Я редакция, Женева, Всемирная орщнизация здравоохранения, 2000
МКБ-10 используются с разрешения ВОЗ.
Международная сгатистическая классификация болезней и проблем
стязанньк со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-Ю). Тома 1-3
Женева, Все.мирная организация здравоохранения, 1992 г.
Электронная маркировка
Этот символ на этикетке указывает, что Инструкции по эксплуатации
соответствующего продукза можно просмотреть по адресу '
www.MyVanan.com . Чтобы получить Инструкции по эксплуатации в
электронном виде, войдите на веб-страницу MyVarian под своими
\"четными данны.ми пользовалеля.
л"™ ‘ Директивой Европейской Комиссии
Л. 207/2012, компания Vanan отправит клиентам из стран ЕС
бесплатный печатный экземпляр Инструкций по эксплуатации в
течение семи дней. Для заказа печатной версии документа
используйте форму «Paper Document Request» на веб-странице компании Vanan. иице
ВНИМАНИЕ! Федеральное законодательство США
разрешает продажу этого оборудования только
врачам или по их предписанию.
Товарные знаки
Авторское право
System, RapidArc® Vartan® и логотип Varian
УИВеат" являются зарегистрированными товарными знаками, а
V.talBeam - Eclipse , LaserGuard и VARiS Vision" - Товарными знаками
компании Varian Medical Systems, Inc. ^
товарные знаки или зарегистрированные товарные знаки
являются собственностью соответствующих владельцев.
® Varian Medical Systems, Inc,, 2015-2016 гг.
Все права защищены. Произведено в США.
--- стр. 727 ---
Оглавление
ГЛАВА 1 ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................................9
Обзор руководства по технике безопасности ........................................................................ 9
Визуальные подсказки .............................................................................................................п
Поддержка целостности системы .......................................................................................... 12
Несанкционированное или измененное программное обеспечение ........................... 12
Несанкционированное оборудование ............................................................................. 13
Для кого предназначено данное руководство ....................................................................... 13
О настоящем документе ......................................................................................................... 14
Публикации по теме ................................................................................................................ 14
Уполномоченный обслуживающий и сервисный персонал ................................................. 15
Эксплуатационные нормативы .............................................................................................. 16
Спецификации электрооборудования ............................................................................ 16
Условия окружающей среды ............................................................................................. 17
Характеристики задних лазерных указателей ................................................................ 17
Информация о лазерном пучке системы LaserGuard II ......................................................19
Символы на табличках, прикрепленных к оборудованию ..................................................19
Обращение в службу поддержки пользователей Varian ..................................................... 23
ГЛАВА 2 ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ ................25
Обзор порядка действий в случае аварийной ситуации .................................................... 25
Выключение пучка в аварийной ситуации ............................................................................ 25
Действия при неполадках в работе линейного ускорителя ................................................ 26
Действия при возгорании из-за сбоя в сети электропитания .............................................26
Случайная передозировка облучения ..................................................................................27
Первая помощь при контакте с опасными веществами ...................................................... 28
ГЛАВА 3 УКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЛАДЕЛЬЦА ОБОРУДОВАНИЯ .........................................30
Обязанности владельца ......................................................................................................... 30
Планирование и установка оборудования, применяемого при аварийной ситуации и с
целью обеспечения безопасности ........................................................................................ 30
Предупреждающие индикаторы ..................................................................................... 30
Кнопки аварийной остановки ............................................................................................ 31
Главный автоматический выключатель ..........................................................................31
Регулирование вентиляции и температуры .................................................................... 31
Условные обозначения диапазонов перемещений ....................................................... 32
Защита помещения от радиочастотных и электромагнитных помех ..........................32
Аварийное освещение ...................................................................................................... 32
Огнетушители .................................................................................................................... 32
Вентиляторы и фильтры консоли .................................................................................... 33
Обучение персонала технике безопасности и действиям в аварийной ситуации ...........33
Разработка плана действий в аварийных ситуациях ....................................................33
Обучение действиям при возникновении аварийных ситуаций ...................................35
Проверка калибровки и оценка защиты от радиации .......................................................... 35
Принятие программы мероприятий по контролю качества ................................................ 36
--- стр. 728 ---
безопасности при повседневной эксплуатации и
.....■ ■
Калибровка .............................. .....................................................................
Опасность перегрева отклоняющего магнита
Устройства сторонних производителей
.......37
....38
.....38
....38
.....39
.....39
ГЛАВА 4 ОПОВЕЩ ЕНИЕ ОБ ОПАСНОСТИ
Обязательное оповещение о рисках ................................
Размещение паспортов безопасности веществ (SDS)
Инструкции по обучению при работе с опасными материалами...................................
....40
40
....40
....41
....41
.... 42
ГЛАВА 5 ОПАСНЫ Е М АТЕРИАЛЫ
Инструкции по работе с опасными материалами
Опасные материалы, используемые в линейном ускорителе
Гексафторид серы
Снижение риска вредного воздействия газа
Эксплуатация и хранение газовых баллонов
Свинец ................................... .................
Снижение вредного воздействия свинца
Бериллий ...........................
Снижение вредного воздействия бериллия
Диэлектрическое трансформаторное масло ......
Снижение вредного воздействия диэлектрического масла
Горячее масло ...................................
Озон и оксиды азота .........................
Снижение вредного воздействия озона и оксидов азота.....
...44
....44
....44
....45
....46
....46
... 46
■•■•47
■•■•47
...48
....48
...48
- 49
-49
-4 9
S p^ O C T O °p oS c? ^ ОБЛУЧЕНИЯ И МЕРЫ
1ие
Защита от передозировки облучения
Меры, позволяющие свести к минимуму случайное облучен!
Меры, позволяющие свести к минимуму воздействие радиочастотного излучения
Наведенная радиоактивность в элементах линейного ускорителя ..."ZZ"! .................
Обращение с потенциально радиоактивными компонентами
Манипуляции с рентгеновской мишенью .....................................
S S J J t o pS S S ’ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ И МЕРЫ
Рекомендации по уменьшению риска поражения электрическим
онижение воздействия электромагнитных помех
Снижение воздействия электромагнитных
устройств ..............
током
помех на работу медицинских
■50
■50
•50
-51
•52
■53
54
55
■55
■55
55
--- стр. 729 ---
Снижение воздействия электромагнитных помех на работу электронного
измерительного оборудования ..............................................................................................................5б
Снижение воздействия электромагнитных помех на работу имплантированных
медицинских устройств .............................................................................................................................5б
Снижение воздействия электромагнитных ломех на работу системы линейного
ускорителя ........................................................................................................................................................57
Снижение риска поражения электрическим током ..............................................................................57
ГЛАВА 8 СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩ ИТЫ И ТЕХНИКА
БЕЗОПАСНОСТИ .............................................................................................................................................59
Обзор средств индивидуальной защиты ..................................................................................................59
Средства индивидуальной защиты ............................................................................................................59
Инструкции по использованию средств индивидуальной защиты ............................................. 6о
Защита глаз ...................................................................................................................................................
Защита ног .....................................................................................................................................................
Защита органов дыхания .......................................................................................................................... 6i
Перчатки ...........................................................................................................................................................
Патогены, переносимые с кровью ............................................................................................................... 63
Возможность контакта с патогенами, переносимыми с кровью ........................................... 63
Универсальные меры предосторожности от контакта с патогенами,
переносимыми с кровью ...........................................................................................................................^4
Меры предосторожности при работе с лазерными пучками .......................................................... 64
Техника безопасности при работе с СВЧ-лампой ................................................................................ 65
Меры предосторожности при работе с устройствами, находящимися под высоким
напряжением .................................................................................................................................................^5
Меры профилактики контакта с едкими и токсичными соединениями ............................ 65
Меры профилактики контакта с горячей водой ............................................................................66
Меры предосторожности при утечке воды ...................................................................................... 66
Меры профилактики контакта с горячими поверхностями ...................................................... 67
Имплозия ................................................................................................................................................................
Подъем тяжестей ................................................................................................................................................
Движущееся оборудование ...........................................................................................................................
Дистанционные перемещения .............................................................................................................. 68
Падение деталей .........................................................................................................................................^9
Точки защемления кушетки и риск столкновения ........................................................................ 6д
Острые края ....................................................................................................................................................^9
ГЛАВА 9 ОЧИСТКА .................................................................................................................................... 70
Безопасный уход за системой .......................................................................................................................70
Инструкции по выполнению очистки ............................................................................................................ V
Чистка гентри и крышек основной стойки ................................................................................................. V
Очистка кушетки ....................................................................................................................................................7i
Рекомендуемые растворы ......................................................................................................................7^
Очистка кушетки ........................................................................................................................................... ..
Очистка боковой панели при загрязнении биологическими жидкостями ........................74
Очистка блока отражателя системы синхронизации по дыханию ..............................................74
ГЛАВА 10 РЕМОНТ И ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖ ИВАНИЕ ..............................................75
Периодическое техническое обслуживание ...........................................................................................75
--- стр. 730 ---
включение питания при переходе из режима Standby в режим On 76
редосторожности для защиты от поражения электрическим током
снижение риска поражения электрическим током .............. ..................................
Использование закорачивающих стержней ................................................................
блокировок и размещения предупредительных габличек ......
роцедуры блокировки и размещения предупредительных табличек L
Разблокировка во время проведения работ ......................... ...................................У
Действия с устройствами блокировки при пересменке ........ ...............о ^
блокировок И размещения предупредительных табличек ............. ^
и с т о ч ^ е предупредит^ьныГтабличе7на главном ....................источнике системы питания
Восстановление подачи напряжения от главного источника питания ...............................Й
становка блокировки и размещение предупредительных табличек на устройстве ............
подачи питания к подсистеме линейного ускорителя о
устанТки Размещение предупредительных табличек на подсистемах ........... ^
Установка блокировки на гентри ................ ..................................
Разблокировка гентри ........................ ........................................................................
Установка защитных скоб и блокировка кушетки ............................
Перемещение кушетки с помощью углового коленчатого'рычага......................................
Разблокировка кушетки ................ ........................
Установка блокировки на системе подачи газа ..... ................................
Разблокировка системы подачи газа ...... .....................
Установка блокировки на системе подачи воды ............ .............................................
Разблокировка системы подачи воды ...................
Поднятие и перемещение тяжелых объектов ............. ................................................
Инструкции по обращению с тяжелыми грузами .................. ..................................
Использование подъемного оборудования ............................
ПРИЛОЖ ЕНИЕ А ДАННЫ Е И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЭМС
Электромагнитная совместимость (ЭМС) ....................................
Рекомендуемое расстояние между оборудованием связи'и ускорителем...........................I I
Результаты тестирования Varian и рекомендации ..........
Информация об основных рабочих характеристиках....ZZZZZ... ...................................102
ПРИЛОЖ ЕНИЕ В ОСТАТОЧНЫ Е РИСКИ
Оценка рисков ................................ ...................................................................... ..
Опасность столкновения ....................... ...................................................................... .
Риск поражения электрическим током ..................... ...........................................................
Опасность повышения температуры или возгорания ............... .................................
Опасность ионизирующего излучения ..........................................................................................................................
ПРИЛОЖ ЕНИЕ С НАВЕДЕННАЯ РАДИОАКТИВНОСТЬ
......
Ядерные процессы, происходящие при активации Z Z Z Z . ...................................
Последствия активации ускорителя для пользователей ....... ..................................
Потенциальные продукты активации .............................................. .................................................................................по
--- стр. 731 ---
Короткоживущие радиоизотопы ...................................................................................................
Долгоживущие радиоизотопы ......................................................................................................‘'12
Справочные документы ..............................................................................................................
УКАЗАТЕЛЬ .........................................................................................................................................................■'^4
--- стр. 732 ---
Глава 1 Введение
Обзор руководства по технике безопасности
Система VitalBeam предназначена для проведения прицельной радиотерапии
при очаговых поражениях, опухолях и таких состояниях любош'^у^стка
организма человека, при которых показана л>чевая терапия.
Система VitalBeam предназначена для проведения стереотаксической
радиохирургии и прицельной радиотерапии при очаговых поражениях
опухолях и таких состояниях любого >^астка организма человек, при которых
показана лучевая терапия. ^ ^
Лучевая терапия показана не для всех видов рака. При лучевой терапии
рГ д™ ? ” "’”*™ '"”’ побочных эффектов, включаяр здражение кожи и утомляемость. Всю ответственность за оценку возможного
™ п а ц и ен т а несет лечащий врач, назначивший
Л)^евая терапия показана не для всех видов рака. При лучевой терапии
^ществует возможность развития тяжелых побочных эффектов, включая
раздражение кожи и утомляемость. Всю ответственность за оценку возможного
врГГаГнач на пациента несет лечащийврач, назначивший лечение. ^
к обслуживанию и эксплуатации медицинского линейного ускорителя
(линегшого ускорителя) допускается только специально обх-ченный и
квалифицированный персонал.
Цель данного руководства - обеспечение безопасной работы этого персонала с
DVKOBo°“ ' предварительным условием пользования д а н ^ ш
руководством являю тся всесторонние знания стандартов ухода, необходимых
ДЛЯ эксплуатации и технического обслуж ивания системы.
°™етственности за повреждения или ущерб в
результате действии, не соответствующих общепринятым стандартам ухода
или противоречащих конкретным положениям этого руководства. ^
ДО^ментГ” показана информация, содержащаяся в данном
--- стр. 733 ---
Табл. 1 Где найти информацию о безопасности
Тематический
раздел
Порядок действий
Б случае чрезвы
чайной ситуации
Указания
Процедуры действий в чрезвычайных си
туациях и оказания первой помощи всем
лицам, работающим с системой или нахо
дящимся поблизости от нее, в том числе
рентгенлаборантам, обслуживающему пер
соналу, другим медицинским работникам
и персоналу медицинского учреждения,
Обзор порядка дей
ствий в случае ава
рийной ситуации на
стр. 25
Указания для вла
дельца оборудо
вания
Обязанности владельца системы и предназ
наченные для него инструкции.
Обязанности вла
дельца на стр. 30
Оповещение о ри- Процедуры информирования персонала о Обязательное опове-
сках рисках, в том числе посредством обучения,
нанесения маркировки и использования
паспортов безопасности материалов.
ще 1тие о рисках на
стр. 40
Опасные мате- Процедуры информирования об опасных Инструкции по ра-
риалы материалах и инструкции по технике без
опасности при работе с опасными мате
риалами.
боте с опасными ма
териалами на стр. 44
Опасность радио
активного облу
чения и меры
предосторож
ности
Инструкции по защите от получения чрез
мерной дозы радиоактивного излучения и
защите от воздействия радиочастотного из-
л\^ения. Инструкции по работе с радиоак
тивными компонентами.
Защита от передози
ровки облучения на
стр. 50
Опасность пора
жения электриче
ским током и
меры предосто
рожности
Инструкции но сведению к минимуму воз
действия электромагнитных волн и риска
поражения электрическим током.
Рекомендации по
уменьшению риска
поражения электри
ческим током на
стр. 55
Средства индиви
дуальной защиты
и техника безопас
ности
Инструкции по использованию средств ин
дивидуальной защиты, а также по профи
лактике контакта с патогенами, переноси
мыми с кровью и токсичными соедине
ниями; меры предупреждения вредного
воздействия лазерного излучения и СБЧ-
излучения.
Обзор средств инди
видуальной защиты
на стр. 59
--- стр. 734 ---
Тематический
раздел i
Очистка
Указания
Инструкции по уходу за оборудованием и
его очистке, в том числе по очистке крышек
аппарата, кушетки и блока отражателя.
Безопасный уход за
системой на стр. 70
Ремонт и техниче
ское обслужи
вание
Инструкции по периодическому техниче
скому обслуживанию, предупреждению
поражения электрическим током при об
служивании, установке блокировок и раз-
мещению предупредительных табличек.
Периодическое техни
ческое обслуживание
на стр. 75
Визуальные подсказки
в этой публикации использую тся следую щ ие визуальные подсказки,
облегчаю щ ие поиск информации:
ОСТОРОЖНО! Предостережение с пометкой «Осторожно!» содержит
описание действии или условий, которые могут привести к тяжелой травме
ИЛИ смерти человека. ^
ВНИМАНИЕ! Предупреждение с пометкой «Внимание!» содержит описание
действии или условий, которые могут привести к травмам легкой ипи
средней степени тяжести.
ЗАМЕЧАНИЕ. Замечание описывает действия или условия, которые могут
Привести к повреждению оборудования или утере данных.
Примечание. Примечание содержит информацию, которая может относиться
тным условиям либо только к некоторым пользователям или учреждениям.
Подсказка. Подсказка содержит полезную дополнительную информацию наппимео
ссьглку. напоминание или рекомендацию, призеанную помочь И ьзош ^ лю
оптимизировать работу оборудования или программного обеспечения.
--- стр. 737 ---
использованием системы VitalBeam. К эксплуатации, а такж е
периодическому и регулярному техническому обслуж иванию медицинского
линейного ускорителя допускается только персонал, прош едш ий
профильную подготовку и имею щ ий необходимую квалификацию .
■ Технических специалистов, осущ ествляю щ их обслуж ивание системы.
■ П одрядчиков.
■ Административно-хозяйственных работников.
М едицинские линейные ускорители компании Varian являю тся слож ным и
потенциально опасным оборудованием. Н аруш ение полномочий или
небрежность при эксплуатации или техническом обслуж ивании м ож ет снизить
эффективность работы, привести к повреж дению оборудования, к серьезным
или даж е смертельным травмам.
Владелец устройства долж ен требовать от каждого сотрудника, работаю щ его,
обслуж иваю щ его или другим способом связанного с использованием
линейного ускорителя:
■ Усвоения содерж ания этого руководства пользователя и инструкций по
эксплуатации, подробно изложенных в пользовательской документации.
■ Следования порядку действий в случае аварийной ситуации, соблю дения
мер предосторож ности и указаний, изложенных в предупреж дениях и
предостереж ениях, приведенных в этом руководстве и всех других
относящ ихся к данному оборудованию публикациях.
■ Выполнять процедуры для аварийных ситуаций и соблю дать меры
безопасности, установленные владельцем учреж дения.
о настоящем документе
В этом документе представлена инф орм ация о возможностях и функциях
системы VitalBeam. Н екоторые возможности и функции, описанные в этом
документе, могут отсутствовать в системе пользователя, а некоторые графики
такж е могут выглядеть по-другому.
Публикации по теме
В нижеприведенных публикациях корпорации Varian M edical System s
содержатся дополнительные сведения по медицинским линейны м ускорителям
и соответствующ ему оборудованию VitalBeam:
■ И нст рукции по эксплуат ации сист ем ы V italB eam
ш Р уководст во по адм инист рированию сист ем ы V italB eam
■ Р уководст во по т ехнике безопасност и сист ем ы V italB eam
ш К рат кое справочное руководст во по сист ем е V italB eam
--- стр. 738 ---
■ VitalBeam Technical Reference G u id e -V o lu m e 1
■ VitalBeam Technical Reference G u id e -V o lu m e 2: Im aging
■ M achine P erform ance Check Reference G uide
■ И н ст р ук ц и и no эк сп луат а ции сист ем ы VitalBeam
■ Руководст во no ад м инист рированию сист ем ы VitalBeam
■ Руководст во no т ехн и к е безопасност и сист ем ы VitalBeam
■ К рат кое справочное руководст во по сист ем е VitalBeam
■ VitalBeam Technical Reference G uide— Volum e 1
■ VitalBeam Technical Reference G u id e -V o lu m e 2: Im aging
■ M achine P erform ance Check Reference G uide
Уполномоченный обслуживающий и сервисный
персонал
Выполнять процедуры технического обслуж ивания мож ет только персонал
прош едш им соответствукщ ую подтотовку и уполномоченный в л ад еТ ьц Г '
'f ОСТОРОЖНО! Обслуживающий персонал должен знать и соблюдать
процедуры блокировки и размещения предупредительных табличек
установленнь,е владельцем, В ходе всех операций ремонта и технич;ского
обслуживания персонал обязан также предпринимать все меры
предосторожности для защиты себя, пациентов и прочих лиц от
травмирования, а также для защиты линейного ускорителя от повреждений
ОСТОРОЖНО! Пользователи, не прибегающие к услугам службы технической
поадержки компании Varian, могут осуществлять замену только тех частей
доя обслуживания которых они прошли обучение в Varian Medical Systems В
действия: '’“'’‘"Зователи обязаны выполнить описанные ниже
■ Выполнить замену демонтированных частей.
■ Использовать запасные части, выполненные из аналогичных
кТи о Гги н Г техническими характеристиками,как и оригинальные части.
■ При замене частей использовать текущую версию соответствующих
н1сГбГ" *' технические требования, указанные на чертежах.
Несоблюдение требований при выполнении этих действий может
привести к нарушению безопасной работы аппарата. Для получения
дополнительной информации обратитесь в службу поддержки
пользователей компании Varian.
--- стр. 739 ---
Эксплуатационные нормативы
Для всех систем линейного ускорителя действую т следую щ ие требования к
электрооборудованию и окруж аю щ ей среде.
Табл. 2 Эксплуатационные нормативы
Тип характеристик См.
Спецификации электрооборудования Спецификации электрооборудования на
стр. 16
Условия окружающей среды Условия окружающей среды на стр. 17
Характеристики задних лазерных указа
телей
Характеристики задних лазерных указа
телей на стр. 17
Информация О лазерном п)чке системы
LaserGuard II
Информация о лазерном пучке системы
LaserGuard II на стр. 19
Спецификации электрооборудования
Эксплуатационные нормативы электрооборудования вклю чаю т следующее:
■ Тип защ иты от пораж ения электрическим током: класс I.
* Степень защ иты от пораж ения электрическим током: тип Б ^
■ Реж им работы: система линейного ускорителя мож ет быть постоянно
подклю чена к основному источнику питания в реж име Pow er Saver
(энергосберегаю щ ий реж им) при допустимых нагрузках. Это значит, что
некоторые элементы системы линейного ускорителя (такие как выносной
пульт управления, куш етка и управляю щ ий компью тер) мог)^т быть
подклю чены к главному источнику питания даж е при выклю ченном
линег 1ном ускорителе.
Электрические характеристики системы:
М одулятор: 200, 208, 220, 230, 240 Б {трехфазная сеть), 380,400, 415,480 Б
(трехфазная сеть); 50/60 Гц; мощ ность: 40 кВА пиковая, 31 кВА при длительной
работе.
Системы с двумя блоками управления:
■ Системный блок управления: 200-240 В перем. тока, 50/60 Гц, 15 А.
■ Системный блок визуализации: 200-240 В перем. тока, 50/60 Гц, 10 А.
Системы с одним системным блоком:
■ Системный блок (один блок): 200-240 Б перем. тока, 50/60 Гц, 17 А.
--- стр. 740 ---
Условия окружающей среды
Д л я работы оборудования требуются следующие условия окружающей среды-
■ Относительная влажность: 15-80 %, без конденсации,
■ Лиапазон температуры: от 60 Т до 80 °F (от 16 до 27 °С).
уепень безопасности устройства в присутствии легковоспламеняющейся
естезирующеи смеси: не допускается эксплуатация в присутствии смеси
легковоспламеняющегося анестетика с воздухом, кислородом или окисью
■ Степень защиты от проникновения воды: IPXO (уровень защиты от
проникновения) или водонепроницаемость отсутствует.
Характеристики задних лазерных указателей
Л у ч и задних лазерных указателей исходят из отверстий (aneprvp) гентри
Выходные отверстия лучей снабжаются предупредительщши н^писГи.
Рис. 1 Отверстия задних лазерных указателей
--- стр. 741 ---
Laser Radiation
DO NOT STARE
INTO BEAM OR VIEW
DIRECTLY WITH OPTICAL
INSTRUMENTS
Class 2M Laser Product
Red: 035 nni
1.0 mIMwntt mi^xlmum output
lEC 4C«25-1:2007. СошрОев with
21 CFR 1040.10 and 1040.11
bxce^l lo; deu|ai|oii« iJursujiU lo
Laiter Notice No. 50. Juiie 2007, 'M ini2'W 3- IB
Рис. 2 Предупреждающая метка заднего лазерного указателя
Табл. 3 Характеристики лазерного пучка
Тип характеристик Зеленый Красный
Класс лазера 2М 2М
Длина волны 532 нм 635 нм
Ш ирина линии (до 4 м) < 1 мм < 1 мм
Длительность импульса Непрерывный Непрерывный
Максимальная потребляемая
мощность
1Вт 1 Вт
Выходная мощность <= 1 мВт <= 1 мВт
Класс защиты IP 20 IP 65
--- стр. 742 ---
Информация о лазерном пучке системы
LaserGuard II
LaserGuard II использует инфракрасный лазерный датчик для обнаружения
ЬазеТсТгбТот"^°''“ “"“ "* “ облучения, Датчик системыserGuard II относится к лазерным изделиям класса 1 и не представляет
ппГвГ™ излучения независимо от его длительности не
р 1ВОДИТ к повреждениям. Однако использование увеличительных
инструментов при взгляде на лазерный л ^ не является безопасным.
CLASS 1
LASER PRODUCT
Complies with21 CFR 1040.10 end 1040,11
except for deviations pursuant to
yLasof Notice No.50. June 2007
испС^^^ГвГни™"^' лазера системы LaserGuard II cиспользованием оптических инструментов (увеличительных стекол).
Символы на табличках, прикрепленных
к оборудованию
™ прикрепленных к
--- стр. 744 ---
Заземление (масса).
Деталь со степенью защиты по типу В; эта деталь соот
ветствует требованиям, изложенным в EN 60601-1 и
обеспечивает защиту от поражения электрическим
током, в частности, в отношении допустимого тока
\ггечки.
Производитель оборудования. Этот символ встре
чается рядом с именем и адресом производителя обо
рудования.
На этом ооорудовании имеется знак, обозначающий
электрическое или электронное оборудование, не под
лежащее по окончанию срока эксплуатации утили
зации вместе с несортированными бытовыми отхо
дами. Электрическое или электронное оборудование
содержит вещества, которые могут представлять опас
ность для здоровья людей и окружающей среды. Такое
оборудование следует восстанавливать, использовать
вторично, перерабатывать или обрабатывать иным об
разом и утилизировать согласно соответствующим
треоовапиям. ^
Серийный номер: этот символ встречается рядом с се
рийным номером производителя.
Справочный номер: этот символ помещается рядом со
производителя (номер по ката-
в^еТнС^зЖ /ЕЕС^ журналу директивы Со-
ЕТОЛПлт*" ETL. Соответствует UL STD 60601-1, EN
o iu bU6UI-2-l. Сертификат CAN/CSA STD С22 2
No601.1-M90.
--- стр. 745 ---
т
www.MyVerlan^om
Стандарт электронной промышленности Китайской
Народной Республики 1364-2006.
Обратитесь к руководству по эксплуатации. Следуйте
инструкциям по эксплуатации.
Электронная маркировка.
Этот символ на этикетке указывает, что инструкции по
эксплуатации соответствующего продукта можно про
смотреть по адресу: www.MyVarian.com . Чтобы полу
чить инструкции по эксплуатации в электронном
виде, войдите на веб-страницу MyVarian под своими
\’четными данными пользователя.
По запросу компания Varian отправит вам бесплатный
печатный экземпляр инструкций по эксплуатации в
течение семи дней. Для заказа печатной версии доку
мента используйте форму Paper Document Request на
веб-странице компании Varian.
Тяжелый объект. Может вызвать растяжение мышц
или травму спины. При удалении или замене исполь
зуйте подъемные приспособления и соответствующие
методы подъема.
Максимальная нагрузка.
Садиться запрещено.
--- стр. 746 ---
^nanaaofi температур (границы).
Диапазон влажности (границы).
Диапазон атмосферного давления (границы).
Обращение в службу поддержки пользователей
varian
в службу поддержки пользователе!! компании Varian можно обратиться через
Интернет, по электронной почте или по телефону. Техническая ^ддержка Г
течение первоначального гарантийного срока предоставляется бесплатно.
На вео-сайте MyVarian можно найти контактную информацию, документацию
по продукции и прочие ресурсы для полного ассортимента прадук^”
компании Varian. ^
1. Перейдите по ссылке www.MyVarian.com .
2. Выберите один из вариантов;
■ Если у вас есть учетная запись, введите свои учетные данные
пользователя (адрес электронной почты и пароль).
■ Если у вас нет учетной записи, нажмите Create New Account (Создать
новую учетную запись) и следуйте инструкциям. Для создания учетной
записи может потребоваться до двух рабочих дней.
3. Нажмите Contact Us (Связаться с нами) в верхней части окна, чтобы
отооразились возможные варианты предоставления поддержки
пользователей и обучения, а также международные адреса электронной
почты и номера телефонов. ^
--- стр. 758 ---
Обучение действиям при возникновении аварийных
ситуаций
Персонал, работающий с линейным ускорителем или возле него, обязан
проходить плановые занятия по действиям при аварийных ситл^ациях и технике
безопасности. Каждый сотрудник должен периодически проходить
переподготовку. Программа подготовки должна включать как минимум
следующие темы: ^
■ Расположение и принцип использования кнопок аварийной остановки
установленных в помещениях и на линейном ускорителе.
■ Расположение и принцип использования выключателя источника питания.
■ Ситл^ации, требующие проведения процедур блокировки и размещения
предупредительных табличек, согласно стандарту OSHA 29 CFR 1910.147 или
другим действующим постановлениям федерального правительства и
соответствующих штатов США по правилам техники безопасности и охраны
труда, а также региональным и международным стандартам.
■ Определение местонахождения и применение системы аварийного
освещения (включая такое резервное освещение, как фонарики).
■ Процедура эвакуации пациента с терапевтической кущетки в аварийной
ситуации. " ^
Проверка калибровки и оценка защиты от
радиации
Перед калибровкой п>- 1ка и обычным использованием системы линейного
ускорителя владелец должен оценить защиту от радиации, пригласив для этого
квалифицированного эксперта по защите от радиации.
В США акт проверки радиационной обстановки является документом
определяющим соответствие установки рекомендованным стандартам
ационального совета по радиологической защите и измерениям США (NCRP)
и применимым федеральным, относящимся к конкретному штату а также
местным постановлениям.
За пределами США владелец несет ответственность за соблюдение
соответствующих законодательных и нормативных требований.
Перед использованием системы линейного ускорителя владелец обязан:
■ Прибегнув к услугам квалифицированного физика-радиолота,
откалибровать мощность дозы и совокупную дозу посредством измерений
при помощи ионизационной камеры.
--- стр. 759 ---
■ Не реже одного раза в сутки производить проверку, чтобы убедиться, что
отклик ионизационной камеры не выходит за пределы установленных
границ.
■ Производить проверки постоянства отклика монитора в течение всего
рабочего дня.
■ Обеспечить постоянную выходную мощность дозы системы.
■ Проводить ежедневно или как минимум еженедельно проверку калибровки
и записывать все калибровочные измерения в журнал.
■ Производить испытания и калибровку всех устройств защиты от
столкновений.
Принятие программы мероприятий по контролю
качества
Б связи с важностью точного назначения лечения в радиотерапии владелец
должен разработать всеобъемлющую программу контроля качества (QA) для
каждой установки радиотерапии.
Внедрение программы периодических проверок позволяет снизить количество
ошибок, допускаемых при проведении сеансов радиотерапии. К источникам
данных ощибок относятся:
■ определение локализации опухоли;
■ иммобилизация пациента;
■ неправильное расположение полей облучения;
■ ощибки персонала при калибровке аппарата;
ш настройка параметров пациента;
■ неправильное использование линейного ускорителя.
Рекомендации по проведению программы контроля качества см. в следующих
публикациях:
■ Nath, Ravinder, et al. 1994. ААРМ code of practice for radiotherapy accelerators:
Report of AAPM Radiation Therapy Task Group No. 45. Medical Physics. 21:1093.
■ Kutcher, Gerald J., et al. 1994. Comprehensive QA for radiation oncology: Report
of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group 40. Medical Physics. 21: 581.
■ Svensson, Goran K., et al. Physical Aspects of Quality Assurance in Radiation
Therapy. 1984. AAPM REPORT No. 13, American Association of Physicists in
Medicine.
--- стр. 760 ---
Разработка процедур обеспечения безопасности
при повседневной эксплуатации и
техобсл ужи ва н и и
Владелец должен установить правила техники безопасности для повседневной
эксплуатации и технического обслуживания системы линейного ускорителя.
Комбинируйте приведенные ниже обычные процедуры с другими мерами
предосторожности^, чтобы снизить вероятность получения персоналом
телесных повреждений и причинения вреда системе линейного ускорителя.
Выполняйте как минимум следующие стандартные процедуры.
Табл. 7 Процедуры для повседневного использования
Процедура
Записывайте
свои наблюдения
Описание
При выполнении ежедневной процедуры контроля
качества и в течение дня фиксируйте все случаи не
обычного поведения линейного ускорителя и другие
наблюдения в журнале.
Регуляр
ность
Ежедневно
Держите ключ
консоли в на
дежном месте
Когда система переводится в режим энергосбере- Определ-
жения и остается без присмотра, извлеките ключ из яется прото
консоли управления и поместите его в ящик для хра- колами
нения ключа, Заприте ящик во избежание несанкцио- учреждения
нированного включения системы.
Проверяйте ра
боту схем ава
рийной оста
новки
Чтобы обеспечить надлежащее функционирование Один раз в
линейного ускорителя, хотя бы один раз в три месяца три месяца
производите испытания схем аварийной остановки.
Проверяйте кре
пежные эле
менты
Проверяйте степень затяжки всех крепежных эле
ментов. Один раз в
полгода
--- стр. 762 ---
ОСТОРОЖНО! Все компоненты эппэрэтэ, включэя все оси перемещения,
должны быть откалиброваны. Неправильная калибровка может
представлять опасность для пациента или оборудования (либо и того, и
другого).
Убедитесь в правильности данных калибровки и целостности стола аппарата.
Опасность перегрева отклоняющего магнита
/Длительная подача тока на отклоняющий магнит может запустить механизм
защиты магнита от перегрева. /Данный механизм защиты позволяет избежать
повреждения оборудования в результате перегрева; его не следует отключать.
Катл'шки отклоняющего магнита рассчитаны на непрерывную работу при токе
100 ампер до тех пор, пока к отклоняющему магниту подается поток воды,
достаточный для его охлаждения. В целях обеспечения безопасности
эксплуатации следите, чтобы сила тока отклоняющего магнита не превышала
90 ампер в течение более 30 минут.
f
ОСТОРОЖНО! При срабатывании механизма защиты от перегрева нельзя
снова включать ток отклоняющего магнита или отключать эту защиту.
Пренебрежение этим предостережением может привести к перегреву
катушек и их расплавлению.
Обслуживающий персонал должен обеспечить достаточную подачу воды к
отклоняющему магнит\с Диапазон расхода должен составлять 0,75-3,4 л в
минуту. При расходе воды вне данного диапазона активируется механизм
защиты от перегрева.
Устройства сторонних производителей
Учреждение может использовать в процедурной одно или несколько устройств
сторонних производителей. В этом случае необходимо изучить документацию,
прилагающуюся к данным устройствам.
ОСТОРОЖНО! Следует тщательно оценить, возможно ли использование
устройств сторонних производителей в процедурной. Для полного
понимания методов эксплуатации и возможных рисков при использовании
таких устройств необходимо ознакомиться с документацией производителя
устройства. Например, устройство стороннего производителя может
представлять опасность падения во время укладки пациента.
--- стр. 763 ---
Глава 4 Оповещение об опасности _______
Обязательное оповещение о рисках
Владелец обязан проинформировать персонал и пациентов о наличии опасных
материалов в системе линейного ускорителя, чтобы не допустить их
воздействия на организм, способного привести к смерти или серьезному вреду
для здоровья. Эту’ обязанность возлагает на владельца Федеральное атентство
США по охране труда и промышленной гигиене (Occupational Safety and Health
Administration, 05HA). Предписание OSHA в статье 29 CFR 1910.1200 (в Своде
федеральных нормативных актов) требует оценивать опасность каждого
химического вещества в системе линейного ускорителя и оповещать о ней
персонал, работающий с этой системой или поблизости от нее.
Оповещение осуществляется с помощью программы, в которой четко
определены зоны ответственности за маркировку, паспорта безопасности
продуктов (SDS) и инструктаж сотрудников и пользователей, и которая
обеспечивает выполнение этих требований.
Для пол}^ения дополнительных сведений о требованиях см. стандарт OSHA 29
CFR 1910.1200 и другие действующие постановления федерального
правительства и штатов США по правилам техники безопасности и охраны
труда, а также другие региональные и международные стандарты.
Разработка программы передачи информации о
вредности используемых веществ
Согласно требованиям OSHA владелец учреждения обязан разработать и
рег^^дярно обновлять программу передачи информации о вредности веществ,
соответствующую условиям работы персонала в учреждении. Задачи данной
программы:
■ Ознакомить персонал с информацией о вредности используемых веществ.
■ Объяснять способы реализации программы на конкретных рабочих местах
сотрудников.
■ Проинформировать и об>^ить работников правильному пониманию и
распознаванию обозначений на контейнерах и сведений в паспортах
безопасности веществ (SDS), прилагаемых к системе линейного ускорителя
или предоставляемых продавцами оборудования.
■ Ознакомить работников с правилами техники безопасности при работе с
опасными материалами.
--- стр. 764 ---
Об обозначениях на контейнерах
Запрещается удалять оригинальные обозначения на контейнерах с опасными
химическими веществами, за исключением случаев, когда они немедленно
заменяются другим подходящим обозначением. Обозначения на контейнерах с
опасными химическими веществами должны содержать следующие сведения:
■ название химического вещества;
■ сведения о производителе или импортере химического вещества, включая
имя, адрес и контактные данные при чрезвычайной ситуации;
■ физическая опасность;
■ вред для здоровья;
■ рекомендуемая личная защитная одежда, оборудование и процедуры;
■ инструкции по хранению или другие специальные меры безопасности при
работе.
Размещение паспортов безопасности веществ
(SDS)
Паспорта безопасности веществ (SDS) и обозначения контейнеров следует
разместить в тех местах, где существует вероятность контакта персонала с
опасными материалами. Компания Varian предоставляет паспорта
безопасности веществ (SDS) и обозначения контейнеров для всех опасных
материалов, используемых в системе линейного ускорителя, таких как
газообразный гексафторид серы и добавки для внутренней системы
водоснабжения.
В каждом паспорте безопасности веществ (SDS) должна содержаться
следующая информация:
■ Название химического вещества с указанием наименования и адреса его
производителя, а также номера телефона экстренной службы.
■ Опасные ингредиенты, включая химические идентификаторы и
общепринятые названия.
■ Физические и химические свойства, включая температуру кипения, давление
пара, плотность пара, температуру плавления, скорость испарения,
растворимость в воде, физическую форму и запах в стандартных условиях.
■ Опасные физические факторы, техника безопасности при обращении и
предельно допустимый уровень воздействия.
■ Меры первой помощи.
■ Химическая активность вещества с указанием условий его стабильности.
■ Процедуры т)^шения при возгорании.
--- стр. 765 ---
Д о версии 2.7 паспорт безопасности веществ (SDS) назывался паспортом
безопасности материалов (MSDS).
Инструкции по обучению при работе с опасными
материалами
При приеме сотрудника на работу, а также перед началом использования
нового опасного вещества персонал и пользователи должны быть ознакомлены
с правилами техники безопасности при обращении с опасными веществами,
используемыми в работе системы линейного ускорителя.
Об\^ение правилам обращения с опасными веществами должно включать:
ш Обзор стандартов программы передачи информации о вредности
используемых веществ.
■ Перечень используемых опасных веществ, включая местоположение этих
веществ и их количество.
■ Требования к маркировке опасных химических веществ.
■ Определение паспорта безопасности веществ (SDS) с указанием того, где
можно полз^ить его копию для ознакомления с особенностями
обозначений, содержащихся в паспорте.
■ Сведения обо всех опасных химических веществах, потенциальному
воздействию которых подвержен персонал, включая факторы риска для
здоровья этих веществ, а также меры по защите от воздействия данных
факторов. Эти превентивные меры включают использование средств
индивидуальной защиты и методик безопасной работы, технические меры и
порядок действий в случае аварийной ситуации.
■ Документация по инструктажу сотрудников с регистрацией всех видов
пройденного обучения.
■ Сведения о праве персонала быть осведомленным о возможности опасного
воздействия химического вещества, а также о возможности передачи данной
информации лечащему врачу работника.
■ Сведения о вреде для здоровья, включая информацию о том, каким образом
химическое вещество попадает в организм, например при его вдыхании, при
контакте с кожей или при проглатывании; обладает ли вещество
канцерогенным воздействием на организм; указание симптомов воздействия
вещества, а также информация о медицинских заболеваниях, которые могут
обостриться при контакте с веществом.
■ Письменная программа защиты органов дыхания, которая учитывает риск
воздействия взвешенных в воздухе веществ, например пыли.
■ Письменный план контроля воздействия переносимых с кровью
возбудителей, разъясняющий риск воздействия данных патогенов на
организм.
--- стр. 766 ---
Меры предосторожности для безопасной работы и использования, включая
сведения о правильных способах раооты, хранения и ^лилизации вещества;
действия при проливании или утечках вещества; оборудование и процедуры
для очистки разливаний и утечек жидкости.
--- стр. 780 ---
■ Предусмотрите возможность контроля за работой кардиостимуляторов или
других устройств, используемых лицами, находящимися в процедурной или
в соседних помещениях.
• При заподозренном воздействии электромагнитных помех (EMI) на работу
кардиостимулятора или другого имплантированного медицинского
устройства немедленно остановите работу линейного ускорителя.
■ Разместите знаки, предупреждающие лиц, использующих
кардиостимуляторы или другие имплантированные медицинские
устройства, о потенциальной опасности.
■ Проинструктируйте пациентов, использующих имплантированные или
амбулаторные электронные устройства, о необходимости уведомить своего
лечащего врача о любых признаках неисправности таких устройств после
сеанса облучения.
Снижение воздействия электромагнитных помех на работу
системы линейного ускорителя
Электромагнитные помехи (ЭМП), излучаемые оборудованием для проведения
микроволновой гипертермии или диатермии, мопч влиять на работу
встроенных счетчиков дозы облучения линейного ускорителя, что может
отразиться на точности показаний дозы излучения.
■ Закрывайте крышки, дверцы и панели линейного ускорителя во время
работы.
■ Если электромагнитные помехи оказывают негативное воздействие на
работу линейного ускорителя или любого соседнего оборудования,
немедленно остановите работу' линейного ускорителя.
■ Чтооы снизить уровень электромагнитных помех, уполномоченный
обслуживающий персонал должен полностью переустановить крепеж
крышек, экранов и панелей. Все болты на панелях и крышках должны быть
правильно установлены и полностью затянуты. Обслуживающий персонал
должен проверить надежное крепление всех болтов.
Верх кушетки, а также другие части аппарата, входящие в контакт с пациентом,
могут быть повреждены в ходе дефибрилляции. Если потребовалось провести
дефибрилляцию, пока пациент находился на кушетке, необходимо тщательно
проверить, не было ли повреждено оборудование.
Снижение риска поражения электрическим током
Контакт с высоковольтными цепями может привести к тяжелым травмам или
смерти.
--- стр. 781 ---
Во время работы номинальное напряжение на некоторых участках линейного
ускорителя превышает 25 000 В постоянного тока. При нажатии кнопки
аварийной остановки в сервисном режиме отключается питание гентри,
основной стойки и деталей консоли. Тем не менее напряжение до 230 вольт
переменного тока (380 вольт переменного тока при 50 Гц) сохраняется в линии
электропитания главного автоматического выключателя электрической сети
учреждения, в управляющем компьютере, видеомониторе и принтере консоли,
а также в линиях электропитания этих компонентов. Нажатие кнопки
аварийной остановки в клиническом режиме не приводит к отключению
питания стойки, гентри и модулятора. На некоторых платах напряжение
может быть выше. Дополнительная информация приведена в документе;
Руководство по администрированию системы VitalBeam
ОСТОРОЖНО! Замена электрических компонентов должна выполняться
только квалифицированным обслуживающим персоналом, который
соблюдает все применимые процедуры обеспечения безопасности. При
замене электрических компонентов существуют риск получения травмы и
поражения электрическим током.
Следующие меры предосторожности позволяют свести к минимуму риск
поражения электрическим током при повседневной эксплуатации системы:
■ Перед обслуживанием линейного ускорителя снимите украшения, такие как
кольца, браслеты и часы.
■ Закрывайте крышки, дверцы и панели линейного ускорителя во время
работы.
■ Не игнорируйте блокираторы на дверцах и панелях.
■ Не прикасайтесь к внутренним деталям линейного ускорителя, если не
уверены в том, что они не представляют опасности поражения
электрическим током. Возможность поражения электрическим током
сохраняется, пока все цепи питания линейного ускорителя не будут
отключены с помощью главного автоматического выключателя
электрической сети учреждения, а высоковольтные конденсаторы не будут
закорочены и оставлены в таком состоянии.
--- стр. 782 ---
Глава 8 Средства индивидуальной
защиты и техника безопасности
Обзор средств индивидуальной защиты
При обслуживании срхстемы, а также при уходе за пациентами должны
использоваться различные методы и средства индивидуальной защиты.
Средства индивидуальной защиты
Следуйте общим инструкциям по снижению риска и технике безопасности при
работе с различными опасными факторами^ такими как переносимые с кровью
патогены, как при лечении пациентов, так и при эксплуатации системы.
Для ползл 1ения дополнительных сведений и требований см. стандарты OSHA 29
CFR 1910.132 и другие применимые федеральные и региональные нормативы
а также федеральные нормативы по технике безопасности и гигиене
труда или другие местные и международные стандарты.
ВНИМАНИЕ! Световые индикаторы и звуковые сигналы в процедурной
указывают на включение пучка МВ- или кВ-излучения. Если оператор во
время пребывания в процедурной увидел или услышал предупреждение о
включении пучка, ему необходимо немедленно нажать ближайшую кнопку
аварийной остановки.
Средства индивидуальной защиты СИЗ сводят к минимуму риск контакта
потенциально инфицированных или опасных материалов с глазами, кожей,
ртом, слизистыми оболочками или одеждой. К средствам индивидуальной
защиты относятся очки, перчатки и маски. При выполнении определенных
видов всегда следует использовать соответствующие средства индивидуальной
защиты.
Во время работы с системой необходимость в использовании берушей
отсутствует, так как уровень шума, издаваемый ооорудованием, соответствует
стандартам OSHA.
--- стр. 792 ---
Рекомендации по уменьшению риска столкновения аппарата с пациентом
приведены в документе: И н ст р ук ц и и по эк сп луа т а ц и и сист ем ы VitalBeam .
Падение деталей
Если деталь или принадлежность установлены неправильно, они могут упасть
на пациента, оператора или другое лицо и привести к серьезной травме.
Рекомендации по уменьшению риска травмирования в связи с падением
деталей приведены в документе: И н ст р ук ц и и по эк сп луа т а ц и и сист ем ы
VitalBeam .
Точки защемления кушетки и риск столкновения
На каретках кушетки, верхней части кушетки и подъемном механизме имеется
множество точек возможного зашемления, которые могут привести к серьезной
травме или смерти.
Рекомендации по уменьшению риска защемления приведены в документе:
И н ст р ук ц и и по эк сп луа т а ц и и сист ем ы VitalBeam .
Существует небольшая вероятность столкновения кушетки с другой частью
аппарата. В этих сл)"чаях персонал учреждения должен уведомить персонал
компании Varian о необходггмости технического обслуживания. Не используйте
кушетку для проведения терапии, пока обслуживание не будет выполнено.
Острые края
Большая часть компонентов системы имеет закругленные или гладкие края.
Тем не менее, края компонентов могут стать острыми из-за поломкгг (или по
другогг ггричине).
ВНИМАНИЕ! Края компонентов, когда они острые или могут стать острыми в
результате повреждения, могут представлять опасность небольших травм.
Чтобы снизить риск травмирования, необходимо соблюдать осторожность
при обращении с компонентами аппарата. Регулярно проверяйте аппарат,
принадлежности и все устройства от сторонних производителей,
используемые совместно с системой. О любом повреждении нужно
сообщить представителю учреждения, ответственному за контроль
качества.
Элементы, которые могут иметь острые края, включают: шкафы рабочей
станции, логотип системы, принадлежности и оборудование сторонних
производителей, в процедурной.
б9
--- стр. 793 ---
Глава 9 Очистка
Безопасный уход за системой
При уходе за системой выполняйте приведенные ниже инструкции:
■ Используйте соответствующие средства индивидуальной защиты, в том
числе защитные очки и водонепроницаемые перчатки.
■ Очищайте и дезинфицируйте все оборудование и рабочие поверхности,
загрязненные кровью или другими потенциально инфицированными
материалами. Используйте соответствующее дезинфицирующее средство
или, если оно не указано, 5,25 % раствор гипохлорита натрия (хозяйственный
отбеливатель), разведенный в воде в пропорции от 1:10 до 1:100.
■ Удаляйте и заменяйте защитные покрытия из пластика или фольги, которые
могли быть загрязнены.
■ Всегда используйте механические средства, такие как щипцы, пинцеты или
щетки и совки для мусора, д/гя сбора загрязненной разбитой стеюгянной
посуды. Даже работая в перчатках, никогда не собирайте осколки руками.
■ Собирайте все инфекционные отходы в закрывающиеся герметичные
контейнеры или мешки особого цвета с соответствующей маркировкой.
Используйте двойную упаковку для инфицированных отходов, если
внешняя сторона мешка испачкана кровью или другими материалами,
которые мог^^т оказаться инфицированными.
■ Утилизируйте все острые элементы в контейнеры повышенной прочности.
■ Регулярно проверяйте и обеззараживайте мусорные корзины, ведра и банки,
используемые для хранения или утилизации потенциально
инфицированных материалов.
■ Регулярно очищайте консоль управления и другие доступные для оператора
органы управления пультовой комнаты с помощью моющих и
дезинфицирующих средств, указанных для применения в медицинском
\^реждении. Если соответствующие моющие и дезинфицирующие средства
не указаны, используйте 5,25 % раствор гипохлорита натрия (хозяйственный
отбеливатель), разведенный в воде в пропорции от 1:10 до 1:100.
Рабочие части — это части, которые непосредственно контактируют с
пациентом или могут контактировать с ним. Очищайте эти части в
соответствии с указаниями, приведенными в этом разделе. Список рабочих
частей приведен ниже:
■ Кушетка
■ Электронный аппликатор
■ Блок рефлектора дыхательных движений
--- стр. 794 ---
■ кронштейны формирователя изображений
■ Коллиматор
■ Гентри.
Инструкции по выполнению очистки
При любых операциях по очистке следует использовать средства
индивидуальной защиты, таких как защитные очки и водонепроницаемые
перчатки.
Д л я очистки наружной поверхности аппарата используйте ткань, смоченную в
слабом мыльном растворе, соблюдая приведенные ниже рекомендации:
■ Не допускайте скапливания воды на поверхности или попадания ее внутрь
корпуса.
■ Не использур 1те для очистки системы и ее крыщек абразивные или горючие
чистящие вещества.
■ Не распыляйте чистящие растворы на поверхность кущетки. Вместо этого
нанесите небольшой объем чистящего раствора на ткань и протрите ей
поверхность кушетки. Такой метод очистки снизит возможность попадания
чистящего раствора в подшипники и другие части кушетки.
Чистка гентри и крышек основной стойки
1. При помощи ткани удалите пыль и грязь, скопившуюся на крышках.
2. Смочите ткань водным мыльным раствором или мягким аэрозольным
чистящим средством, после чего выжмите ее, чтобы она оставалась
влажной. Затем удалите обычную и глубоко въевшуюся грязь.
3. Липкие вещества и вещества на масляной основе удаляются с помощью
ткани, смоченной в изопропиловом спирте.
Очистка кушетки
Соблюдение процедур, приведенных в данном разделе, обеспечит готовность
всех компонентов кушетки к использованию. Соблюдая местные нормативные
требования, выполните очистку следующих компонентов:
■ верхняя часть кушетки;
■ наружные окрашенные поверхности;
■ наружные покрытия;
■ подставка для ног;
■ консольная часть для головы;
--- стр. 797 ---
Очистка боковой панели при загрязнении биологическими
жидкостями
с малой степенью вероятности в процессе облучения может произойти
загрязнение внутренней части боковой панели биологическими жидкостями.
Если это произошло, следует как можно скорее очистить наружную
поверхность впитывающей тканью и каким-либо рекомендованным
очистителем.
При попадании биологической жидкости внутрь боковой панели сотрудники
учреждения должны обратиться в службу технической поддержки компании
Varian. При обслуживании оборудования может быть произведена очистка, а
также замена одной или обеих загрязненных боковых панелей.
1. Разместите на кушетке предупредительные таблички.
2. Выключите все электропитание, подаваемое к кушетке.
3. Демонтируйте подлежащую обслуживанию боковую панель.
4. Тщательно промойте загрязненные детали в теплой воде с использованием
любого рекомендованного чистящего средства.
5. Протрите детали впитывающей тканью или высушите при помощи
сушильного аппарата, установленного в щадящий режим.
6. При невозможности полной очистки боковой панели управления замените
ее на новую.
Очистка блока отражателя системы
синхронизации по дыханию
Если установлена система синхронизации по дыханию, очистку блока
отражателя можно производить с помощью очистителей, рекомендованных
для кушетки.
Кроме того, для обеспечения стерильного барьера между пациентом и блок-
маркером дыхательных движений можно использовать поверхностную
барьерную пленку, располагаемую в основании маркера.
--- стр. 798 ---
Глава 10 Ремонт и техническое
обслуживание
Периодическое техническое обслуживание
В состав периодического технического обслуживания входят следующие
операции:
■ Визуальный осмотр, очистка, проверка электромеханических элементов
системы для оптимизации износа и эксплуатации компонентов.
■ Периодические проверки всех систем безопасности.
■ Проверки эксплуатационных характеристик пучка и перемещения.
Т
ВНИМАНИЕ! Отказ электронных компонентов выносного пульта управления
или детектора может привести к нарушению работы кронштейна
формирователя изображений. Удостоверьтесь, что проверка этих
компонентов выполняется регулярно.
Ответственность за проведение периодического технического обслуживания
несет пользователь. Компания Varian рекомендует выполнять все процедуры
профилактического технического обслуживания, в том числе все калибровки,
необходимые для сохранения работоспособности аппарата в пределах
технических характеристик, как минимум четыре раза в год (ежеквартально).
Подходящие интервалы профилактического обслуживания для различных
компонентов системы определяются отделом по обслуживанию компании
Varian. Несоблюдение графика проведения профилактического технического
обслуживания может привести к снижению надежности аппарата и уровня его
безопасности. Компания Varian рекомендует пользователям вести записи
выполненных проверок.
Компания Varian обеспечивает проведение периодического технического
обслуживания систем, на которые распространяется действие гарантийных
обязательств или контракта на сервисное обслуживание. Медицинские
учреждения, выполняющие техническое обслуживание своих систем силами
собственных инженерных кадров, должны обеспечить для инженеров сервиса
прохождение профессионального обучения в компании Varian.
--- стр. 799 ---
Компания Varian предоставляет два уровня обучения пользователей по курсу
технического обслуживания: «Техническое обслуживание 1» и «Техническое
обслуживание 2». Курс «Техническое обслуживание 1» включает обучение
базовому профилактическому техническому обслуживанию и выполнению
административных задач. Курс «Техническое обслуживание 2» включает более
обширный круг тем, в том числе настройку оборудования, сервисное
обслуживание и периодическое техническое обслуживание. Уровень
«Техническое обслуживание 1» является необходимым предварительным
условием для прохождения уровня «Техническое обслуживание 2».
За дополнительными сведениями о периодическом техническом обслуживании
и обучении по курсу периодического технического обслуживания обращайтесь
Б региональный сервисный центр или к менеджеру по продажам компании
Varian.
Автоматическое включение питания при
переходе из режима Standby в режим On
Линейный ускоритель может быть сконфигурирован системным
администратором таким образом, чтобы он мог автоматически в заданное
время переходить из режима ожидания в режим работы. Люди, работающие
на линейном ускорителе или возле него, должны знать о предупреждающих
знаках и средствах блокирования этой функции.
Если автоматическое включение питания разрешено, один раз в минуту на
протяжении нескольких минут будет звх’чать звуковой предупредительный
сигнал, извещающий работающих в этой зоне людей о том, что скоро будет
включено питание.
Автоматическое включение питания временно блокируется, пока дверь в
процедурную остается открытой, что всегда должно соблюдаться при
техническом обслуживании.
Предосторожности для защиты от поражения
электрическим током
Ремонтом и техобслуживанием линейного ускорителя должен заниматься
только уполномоченный персонал, имеющий достаточную квалификацию для
технического обслуживания оборудования, работающего под высоким
напряжением.
--- стр. 820 ---
Приложение А Данные и рекомендации по
ЭМС
Электромагнитная совместимость (ЭМС)
Работа с медицинским оборудованием требует особых мер предосторожности,
касающр1хся электромагнитной совместимости (ЭМС). Оборудование следует
устанавливать и эксплуатировать в соответствии с информацией о ЭМС,
представленной в данном руководстве.
Переносные и портативные РЧ-устройства связи мог)т влиять на работу
медицинского оборудования.
Использование принадлежностей, передатчиков или кабелей, отличных от
указанных или произведенных компанией Varian, может привести к
повышению радиоактивного излучения или снижению устойчивости
оборудования к воздействию электромагнитных помех (ЭМП).
Для обеспечения соответствия требованиям ЭМС систему следует
эксплуатировать только в совокупности с кабелями и принадлежностями,
указанными в справочнике Varian Data Book. Эксплуатация принадлежностей
или кабелей других типов может привести к возрастанию излучения или
снижению устойчивости системы.
Оборудование нельзя использовать в непосредственной близости или контакте
с другим оборудованием.
При необходимости работы оборудования в непосредственной близости, перед
клиническим использованием разместите оборудование таким же образом, как
планируется разместить его в процессе работы, и понаблюдайте за качеством
его работы.
ОСТОРОЖНО! Линейный ускоритель не тестировался на устойчивость к РЧ-
излучению во всем диапазоне частот — от 80 МГц до 2,5 ГГц. Линейный
ускоритель проходил проверку на устойчивость к воздействию РЧ-помех
только определенных частот: 27 МГц, 174 МГц, 470 МГц, 915 МГц, 1,8 ГГц и 2,4
ГГц с лицензированными передатчиками.
--- стр. 821 ---
Рекомендуемое расстояние между
оборудованием связи и ускорителем
Линейный ускоритель предназначен для использования в электромагнитных
условиях с контролируемыми радиопомехами. Для предотвращения
электромагнитных помех компания Varian рекомендует сохранять
минимальное расстояние между устройствами РЧ-связи (передатчиками) и
ускорителем. Рекомендуемое расстояние между устройствами РЧ-связи и
ускорителем зависит от максимальной выходной мощности оборудования
связи и частоты передатчика.
Табл. 10 Рекомендуемое безопасное расстояние между оборудованием связи
и ускорителем в зависимости от мощности и частоты передатчика
Мощность передатчика
Максимальная излу
чаемая мощность
Частота передатчика
150 кГц-80 МГц; 80 МГц-800 МГц
Безопасное расстояние
Частота передатчика
800 МГц—2,5 ГГц
Безопасное расстояние
0,01 Вт 0,12 м 0,23 м
0,1 Вт 0,38 м 0,73 м
1 Вт 1,2 м 2,3 м
10 Вт 3,8 м 7,3 м
100 Вт 12 м 23 м
^ казанные расстояния Moiyr отличаться в зависимости от влияния поглощения
и отражения сигналов конструкциями, объектами и людьми, находящимся
поблизости.
Для передатчиков с максимальной выходной мощностью, которая не указана в
этой таблице, рекомендуемый разделительный интервал d в метрах (м) можно
рассчитать на основании частоты передатчика по формуле, где Р —
максимальная выходная мощность передатчика в ваттах (Вт) по данным
производителя.
Результаты тестирования Varian и рекомендации
Линейный ускоритель VitalBeam предназначен для использования в среде с
электромагнитными характеристиками, указанными в следующей таблице.
Необходимо обеспечить соответствие характеристик среды, в которой
используется ускоритель, указанным ниже.
--- стр. 822 ---
Примечание. Следует убедиться в том, чтобы реальная эффективность
экранирования и ослабление фшьтра экранированного участка соответствуют
минимальным требованиям.
Табл.11 Электромагнитное излучение
Тест излучения Соответ
ствие
Рекомендации по электромагнитным условиям
среды
РЧ-излученпе
CSIPR 11
Группа 1 РЧ-энергия используется с линейном ускорителе
только для вн)П'ренних нужд. Следовательно, вели
чина РЧ-изл\^^ения очень невелика, а вероятность
помех для расположенного вблизи оборудования
очень низка,
РЧ-изл\"чение
CSIPR 11
Гармонические из
лучения IEC
61000-3-2
IGiacc А
Не приме
нимо
Линейный ускоритель пригоде!! для использования
во всех учреждениях, кроме жилых строений, а
также зданий, непосредственно подключенных к об
щественной низковольтной электросети, питающей
жилые здания.
Колебания напря
жения/ мер
цающие излу
чения ШС
61000-3-3
Не приме
нимо
Табл. 12 Рекомендации и декларация производителя — электромагнитная ус
тойчивость
Тест на устой
чивость
Уровень теста
IEC 60601
Уровень совме
стимости
Рекомендации по электромаг
нитным условиям среды
Электростатиче ±6 кВ контакт ±8 ±6 кВ контакт ±8 Полы должны быть деревян
ский разряд
(ESD) IEC
61000-4-2
кВ воздух кВ воздух ными, бетонными или выложен
ными керамической плиткой.
Если полы покрыты синтетиче
ским материалом, относи
тельная влажность должна со
ставлять не меньше 30%.
Наносекундные ±2 кВ для линий ±2 кВ для линий Качество электропитания
импульсные по электропи электропитания должно соответствовать ти
мехи IEC тания ±1 кВ для +1 кВ для линий пичным требованиям коммерче
61000-4-4 линий ввода-
вывода
ввода-вывода ских организаций или стацио
нарных лечебных учреждений.
--- стр. 824 ---
Тест на устой
чивость
Излучаемая РЧ 3 В ср.кв., 80
IEC 61000-4-3 (ус- МГц - 2,5 ГГц
тойчивость к
электромагнит
ному полю РЧ)
ЗВ/м Рекомендуемый раздели
тельный интервал d от антенны:
d = 3,5/Vl = 3,5/3 = 1,2 Vp для диа
пазона 150 кГц—80 МГц
d = 3,5/Е1 = 3,5/3 = 1,2 Vp для диа-
па;юна 80 МГц —800 МГц^
d = 7/Е1=7/3 = 2,3 Vp 800 МГц -
2,5 ГГц
Расчет для тестовых уровней VI
= 3 и Е1 = 3, где
Р = максимальная выходная
мощность (ERP, эффективная
мощность излучения) в ваттах
передатчика по данным произ
водителя передатчика
d = рекомендуемый раздели
тельный интервал в метрах (м)
Е = напряженность поля (средне
квадратичное значение) (В/м)
Напряженность поля от фикси
рованных РЧ-передатчиков, в со
ответствии с данными электро
магнитной проверки медицин
ского учреждения^, должна быть
меньше уровня соответствия в
каждом частотном диапазоне^.
Возможно возникновение помех
вблизи оборудования, отмечен
ного следующим символом.
^ При 80 и 800 МГц применимы более высокие диапазоны частот.
--- стр. 825 ---
^ Напряженность поля от фиксированных передатчиков, таких как базы для
радиотелефонов (сотовых и беспроводных), передвижных радиостанций,
любительского радио, радиовещания в диапазоне AM и FM и телевидения не
может быть точно предсказана теоретически. Для оценки электромагнитной
обстановки в среде с фиксированными РЧ-передатчиками рекомендуется
провести электромагнитную проверку медицинского учреждения. Если
измеренная напряженность поля на рабочем месте линейного ускорителя
превышает нормы РЧ-совместимости, необходимо наблюдать за работой
линейного ускорителя для проверки правильности его работы. При
обнаружении отклонений в работе возможно применение дополнительных
мер, таких как изменение ориентации или местоположения ускорителя.
^ В частотном диапазоне от 150 кГц до 80 МГц напряженность поля не должна
превышать 3 В/м.
Информация об основных рабочих
ха ра кте ристи ках
Основная рабочая характеристика линейного ускорителя (essential performance,
ЕР) VitalBeam заключается в доставке терапевтического облучения с заданным
уровнем энергии и обусловленными количественными параметрами в
указанную область проведения терапии в определенное время (согласно плану
терапии).
Аппарат должен поддерживать следующие основные рабочие характеристики:
■ ЕР1: значение доставленной дозы должно составлять ±2 % количества ME,
указанных в плане.
■ ЕР2: во время проведения терапии характеристики МВ-излучения
(например, глубинная доза пучка излучения) должны сохраняться на
отвечающем требованиям уровне.
■ ЕРЗ: на терапевтической консоли и специализированной клавиат)фе не
должно быть потерь данных о терапии.
■ ЕР4: при функционировании формирователя кВ/МВ-изображений не
должно возникать проблем с качеством получаемых изображений, которые
могл'т повлиять на установление правильного диагноза и в результате
привести к невозможности проведения терапии.
■ ЕР5; аппарат не должен запускаться самопроизвольно, что может привести к
включению п)^ка излучения без участия оператора.
■ ЕР6: кушетка, гентри, формирователь кВ-изображений, формирователь МВ-
изображений, коллиматор или многолепестковый коллиматор аппарата не
должны перемещаться самопроизвольно; при перемещении кушетки и
гентри должен обеспечиваться надлежащий контроль за точностью
перемещения.
--- стр. 826 ---
ЕРУ: в ходе работы не должны возникать отказы основных компонентов или
значительные сбои, приводящие к ошибкам при проведении терапии.
ЕР8: рабочие станции OSMS/система синхронизации по дыханию должны
корректно осуществлять контроль за положением пациента и включать
блокировку пучка излучения в случае выхода мишени за пределы действия
п)^ка излучения.
--- стр. 827 ---
Приложение В Остаточные риски
Оценка рисков
Остаточными называются риски, сохраняющиеся после принятия всех
возможных мер по их устранению. Эти риски контролируются или
отслеживаются в системе с помощью программируемых электронных
подсистем. Если уровень риска является настолько низким, насколько это
можно обеспечить путем принятия всех разумных мер, он обозначается как
ALARP (as low as reasonably possible). Если польза от использования устройства
перевешивает уровень остаточного риска, он обозначается как Acceptable
(Приемлемый).
Опасность столкновения
Опасность столкновения существует при следующих операциях:
■ Подача аппарата.
■ Подача пучка.
■ Терапия.
■ Настройка и позиционирование.
■ Настройка параметров пациента.
■ Установка.
■ Обслуживание.
Наличие перемещающихся предметов и опасность столкновения не может
быть исключена полностью для устройств данного типа. Поэтому для
уменьшения этого риска до уровня ALARP были разработаны следующие меры
контроля. ALARP — это минимальный достижимый уровень данного риска.
Меры контроля включают следующее:
■ Правила перемещения, определяющие пределы перемещения устройства.
■ Модель движения, обеспечивающая избыточный мониторинг перемещения
и сближения внешних осей (кушетка, гентри, системы формирователя
изображений).
■ Прежде чем производить автоматическую настройку или терапию,
рекомендуется выполнить процедуру без подведения пучка излучения.
■ Детекторы столкновений на кронштейнах системы визуализации и
электронном аппликаторе.
■ Схема аварийного отключения.
--- стр. 828 ---
■ Активация перемещений требует наличия двух каналов (резервирование
оборудования) для активации перемещений, выполняемых вручную с
использованием ручного пульта управления, консоли управления и боковой
панели кушетки.
■ Непрерывный мониторинг при помощи системы видеонаблюдения и
громкоговорителя.
■ Совместимость со стандартами IEC по остановочному пути, скорости
перемещения и т. д.
■ Использование контрольных таймеров для каждой! подсистемы. Они
необходимы для проверки того, насколько активно подсистема осуществляет
связь с управляющей программой.
Риск поражения электрическим током
Опасность поражения электрическим током существует при следующих
операциях:
■ Настройка и позиционирование. Уровень Acceptable (Приемлемый) — это
наименьшир! достижимый уровень риска для опасности данного типа.
■ Терапия.
■ Настройка параметров пациента.
■ Установка.
■ Обслуживание.
Соответствие стандартам IEC по электробезопасности и мониторинг
параметров электрической системы снижают совокупный риск до уровня
ALARP. За исключением операции настройки аппарата, ALARP — это
минимальный достижимый уровень данного риска.
Опасность повышения температуры или
возгорания
Опасность повышения температуры или возгорания существует при
следующих операциях:
■ Подача аппарата.
■ Подача пучка.
■ Терапия.
■ Настройка (позиционирование). Уровень Acceptable (Приемлемый) — это
наименьший достижимый уровень риска для опасности данного типа.
■ Настройка параметров пациента.
■ Установка.
--- стр. 829 ---
■ Обслуживание.
Соответствие стандартам безопасности IEC, система мониторинга ключевых
параметров. За исключением операции настройки параметров пациента,
ALARP — это минимальный достижимый уровень данного риска.
Опасность ионизирующего излучения
Опасность получения недостаточной или чрезмерной дозы ионизирующего
облучения существует при следующих операциях:
■ Подача аппарата.
■ Подача п\^ка.
■ Терапия.
■ Настройка (позиционирование).
■ Настройка параметров пациента.
■ Установка.
■ Обслуживание.
Опасность воздействия ионизирующего излучения для устройства данного типа
не может быть исключена полностью. Поэтому для уменьшения этого риска до
уровня ALARP были разработаны следующие меры контроля. ALARP — это
минимальный достижимый уровень данного риска. Меры контроля включают
следующее:
■ Схема аварийного отключения.
■ Блокираторы дверей.
■ Соответствие стандартам IEC по радиационной безопасности.
■ Независимые системы контроля дозы обл}^ения.
■ Два независимых способа предотвращения подачи пучка (схема активации
излучения и система управления) на тот случай, если подсистема генерации
пучка излучения обнаружит сбой.
■ Предупреждение о включении пучка.
■ Ежедневная проверка в рамках программы контроля качества.
■ Использование таймеров сброса системы в исходное состояние для каждой
подсистемы. Они необходимы для проверки того, насколько активно
подсистема осуществляет связь с управляющей программой.
ОСТОРОЖНО! Запрещено использовать систему для облучения людей или
животных с использованием какого-либо неклинического программного
обеспечения (например неклинического исследовательского приложения).
--- стр. 830 ---
Приложение С Наведенная
радиоактивность
Радионуклиды, создаваемые в
высокоэнергетических линейных ускорителях
путем ядерной активации
Во время эксплуатации высокоэнергетического линейного ускорителя (Еу> 10
МэВ) некоторые прежде нерадиоактивные части ускорителя становятся
радиоактивными в результате процесса, называемого активацией. Наличие
радиоактивных материалов в высокоэнергетических ускорителях имеет
большое значение для пользователей в контексте обработки, транспортировки,
хранения, утилизации или разборки линейных ускорителей и их компонентов.
Ядерные процессы, происходящие при активации
На пути первичного пучка активация происходит за счет реакции, которая
называется ядерным фотоэффектом (или фотоядерным эффектом). В такой
реакции фотон, созданный в мишени ускорителя, взаимодействует на своем
пути с ядром материала, что приводит к эмиссии ядром быстрого нейтрона.
После эмиссии нейтрона ядро становится нестабильным (радиоактивным).
Нестабильные изотопы, созданные за счет ядерного фотоэффекта, являются
нейтронодефицитными. Для возвращения в стабильное состояние протон, как
правило, преобразуется в нейтрон за счет эмиссии позитрона (е^ (З'^-распад) и
энергии в виде фотонов. Эмитированный позитрон немедленно
взаимодействует с электроном, что приводит к аннигиляции обеих частиц и
созданию двух фотонов с энергией 511 кэВ.
В некоторых случаях, когда эмиссия позитрона нестабиугьным изотопом,
созданным фотоядерным эффектом, невозможна, протон может захватить
орбитальный электрон (ЕС) и сформировать нейтрон. После захвата электрона
происходит эмиссия фотонов и/или электронов.
Быстрые нейтроны, эмитируемые за счет фотоядерного эффекта, продолжают
взаимодействовать с ядрами в материалах, с которыми они сталкиваются. Эти
взаимодействия имеют место в материалах, расположенных как вблизи, так и
вдали от пути первичного пу^ка. Это означает, что некоторая активация
происходит в воздухе и строительных материалах в процедурной, а также
внутри компонентов ускорителя.
--- стр. 837 ---
Указатель
Е
EMI
экранирование 32
м
MSDS
паспорта безопасности материалов
См. SDS
Му Varian 23
S
SDS
паспорта безопасности веществ
аварийная остановка
кушетка 91
аварийная ситуация
планы 33
процедуры 33
аварийное
выключение пучка 25
обучение
освещение 32
автоматическое включение питания 76
аппаратное обеспечение
несанкционированный 13
Б
безопасность
влияние на оборудование в локальной
сети 38
устройства сторонних производителей
39
бериллий 47
первая помощь при контакте
снижение риска вредного воздействия
48
блок рефлектора
очистка 74
в
вентиляторы
проверка и очистка 33
вентиляция в помещении
планирование 31
визуальные подсказки 11
включение питания.
автоматическое 76
внимание
вредное воздействие СВЧ-устройств 65
извлечение мишени 54
лазерный пучок 64
опасные вещества 28, 44
остаточная радиация 52
острые края 69
попадание жидкости и брызг вовнлпрь
кушетки 72
световые индикаторы и звуковые
сигналы, предупреждающие о
включении пучка 59
электронные компоненты 75
возгорание из-за сбоя в сети
электропитания
снижение 26
воздействие электромагнитных помех
обзор 55
воздействие ЭМП, снижение
на работу имплантированных
медицинских устройств 56
на работу медицинских устройств 55
на работу оборудования 56
воздействия ЭМП, снижение 57
газ
гексафторид серы {SF6) 45,46
первая помощь при контакте
эксплуатация газовых баллонов 46
гексафторид серы (SF6) 45
снижение риска вредного воздействия
газа 46
эксплуатация газовых баллонов 46
гентри
очистка 71
установка блокировки и размещение
предупредительных табличек 87
--- стр. 838 ---
главный автоматическим выключатель
планирование 31
установка 31
главный источник электропитания
восстановление 84
Д
диэлектрическое трансформаторное масло
48
первая помощь при контакте
снижение риска вредного воздействия
48
заказ документации по продукции по
телефон}^ 23
закорачивающие стержни
использование 78
защита
глаза 60
защитные очки 60
маски для органов дыхания 61
ноги 60
обувь 60
органы дыхания 61
перчатки 61
руки 61
средства индивидуальной защиты 60
значки
символы на табличках 19
и
излучение 107
долгоживущие радиоизотопы 112
короткоживущие радиоизотопы 111
манипуляции с рентгеновской
мишенью 54
нейтронные взаимодействия 107
нестабильные изотопы 107,110
обращение с компонентами,
подвергавшимися облучению 53
снижение риска вредного воздействия
50
справочные материалы 112
фотоэффект 107
информация об основных рабочих
характеристиках 102
источники опасности
бериллий 47
возгорание из-за сбоя в сети
электропитания 26
гексафторид серы 45
горячая вода в СВЧ-лампе 66
горячее масло 49
горячие поверхности СВЧ-ламп 67
движущееся оборудование 68
дистанционные перемещения 68
диэлектрическое Tpai 1сфор маторное
масло 48
едкие и токсичные соединения в СБЧ-
лампах 65
имплозия 68
индивидуальная защита 60
инструкции по обучению
информирование 40
ионизирующее излучение 106
лазерные пучки 64
наведенная радиоактивность в
элементах линейного ускорителя
52
обозначения на контейнерах 41
обращение с радиоактивными
компонентами 53, 54
озон и оксиды азота 49
падение деталей 69
паспорта безопасности веществ
патогены, переносимые с кровью 63, 64
передозировка облучения 50
повышение температуры или
возгорание 105
подъем тяжестей 68
поражение электрическим током 57
радиационное облучение 50
радиочастоты 51
свинец 47
СВЧ-лампа 65
СВЧ-лампа под высоким напряжением
65
система лиеюйного ускорителя
столкновение 104
столкновение кушетки 69
точки защемления кушеткой 69
указания
утечка воды
уход за системой
эксплуатация газовых баллонов 46
электрооборудование 55,105
--- стр. 839 ---
к
калибровка
проверка 35
убедиться в правР 1льности данных 38
кнопка Lift-Rotation Brake Override 91
кнопки аварийной остановки
планирование 31
установка 31
контроль качества 36
края, острые 69
кушетка
аварийная остановка 91
очистка
очистка боковых панелей 74
очистка верхней части 73
очистка наружного покрытия 73
очистка окрашенных поверхностей 73
перемещение с помощью углового
коленчатого рычага 91
система обеспечения безопасности 91
угловой коленчатый рычаг 91
установка блокировки и размещение
предупредительных табличек 89
л
лазерные пучки
риск 64
линейный ускоритель
источники опасности
наведенная радиоактивность
компонентов 52
обращение с радиоактивными
компонентами 53, 54
м
масштаб
настройка 32
нельзя изменять ни в каком сл^'чае 32
н
наведенное изл^ение
компоненты 108
неполадки в работе линейного ускорителя
26
О
облучениещ /
контакт с элементами линейного
ускорителя 52
контроль 35
передозировка 27, 50
оборудование
очистка 71
периодическое техническое
обслуживание 75
установка блокировки и размещение
предупредительных табличек 78
оборудование, обеспечивающее
безопасность
планирование и установка 30
обслуживание
восстановление подачи напряжения от
главного источника питания 84
гентри 87
главный источник электропитания 83
действия с устройствами блокировки при
пересменке 82
использование закорачивающих
стержней 78
кушетка 89
периодическое 75
питание подсистемы линейного
ускорителя 85
поднятие и перемещение тяжелых
объектов 95
подсистема установки 85
подъем тяжестейлшструкции 95
подъемное оборудование 96
предосторожности для защиты от
поражения электрическим
током 76
процедуры для подрядчиков 82
процедуры установки блокировок и
размещения предупредительных
табличек 80
разблокировка 81
система подачи воды 94
система подачи газа 93
снижение риска поражения
электрическим током 77
установка блокировки и размещение
предупредительных табличек 78
обучение действиям при возникновении
аварийных ситуаций
огнетушители 32
--- стр. 840 ---
озон и оксиды азота 49
первая помощь при контакте
снижение риска вредного воздействия
49
опасные химические вещества
бериллий 47
гексафторид серы 45
диэлектрическое трансформаторное
масло 48
озон и оксиды азота 49
свинец 46
оператор
требования 13
освещение
аварийное 32
отклоняющий магнит
охлаждение 39
перегрев 39
отправка электронных сообщений в службу
поддержки пользователей Varian 23
очистка
блок рефлектора 74
верх кушетки 73
гентри и стойка 71
кушетка
кушетка:боковые панели 74
наружное покрытие кушетки 73
оборудование 71
окрашенные поверхности кушетки 73
рабочие части
растворы
п
Паспорт безопасности веществ (SDS)
паспорта безопасности веществ
паспорта безопасности веществ
SDS
Паспорт безопасности веществ (SDS)
паспорта безопасности материалов
MSDS
Сл(. SDS
патогены, переносимые с кровью
вредное воздействие 63
источники опасности 63
меры предосторожности 64
первая помощь при контакте
бериллий
газ
диэлектрическое трансформаторное
масло
озон и оксиды азота
свинец
подъем тяжестей
указания 95
подъемное оборудование
тяжелые объекты 96
поражение электрическим током
меры предосторожности 76
снижение 57
снижение риска 77
порядок действий в случае аварийной
ситу'ации 25
предупреждающие индикаторы
планирование и установка 30
предупреждения
в процедурной должен находиться
только пациент 50
во время технического обслуживания
следуйте установленным
процедурам 15
главный источник электропитания 83,
85
давление газа 46, 93
замена частей пользователем 15
калибровка компонентов 39
модификация оборудования или
программного обеспечения
запрещена 12
напольная стойка 13
непредвиденное перемещение кушетки
89
нештатное выключение пучка 25
облучение с помощью неклинического
программного обеспечения 106
опасность защемления кронштейнами
формирователя изображений 89
перемещение кронштейнов
формирователя изображений в
выдвинутом положении 89
подача электропитания 86
сброс воды 94
срабатывание защиты от перегрева 39
столюювение с гентри 87
устойчивость к РЧ-излучению 97
устройства блокировки и
предупредительные таблички 80
устройства сторонних производителей
в процедурной 39
утечка воды 66
электрические компоненты, замена 58
элементы, подключаемые к системе 12
--- стр. 841 ---
программное обеспечение,
несанкционированное или
измененное 12
процедуры обеспечения безопасности 37
публикации
по теме 14
пучок
выключение 25
радиоактивность 107,108, ПО
вопросы по технике безопасности ПО
радиоактивные компоненты 107, ПО
активированные 108
долгоживущие радиоизотопы 112
короткоживущие радиоизотопы 111
меры предосторожности 108
наведенное 108
радиоизотопы
долгоживущие 112
короткоживущие 111
радиочастоты
снижение риска вредного воздействия
51
регулярное техническое обслуживание
восстановление подачи напряжения от
главного источника питания 84
действия с устройствами блокировки при
пересменке 82
использование закорачивающих
стержней 78
поднятие и перемещение тяжелых
объектов 95
подъем тяжестей:инструкции 95
подъемное оборудование 96
предосторожности для защиты от
поражения электрическим
током 76
процедуры установки блокировок и
размещения предупредительных
табличек 80
разблокировка 81
рентгеновская мишень 54
риск химического поражения
бериллий 47
гексафторид серы 45
диэлектрическое трансформаторное
масло 48
озон и оксиды азота 49
свинец 46
риски
опасность ионизирующего излучения
106
опасность повышения температуры
или возгорания 105
опасность столкновения 104
оценка 104
риск поражения электрическим током
105
РЧ
экранирование 32
с
свинец 46
первая помощь при контакте
снижение риска вредного воздействия
47
СВЧ-лампа
источники опасности 65
символы на табличках 19
система подачи воды
установка блокировки и размещение
предупредительных табличек 94
система подачи газа
установка блокировки и размещение
предупредительных табличек 93
системный блок
проверка вентиляторов 33
служба поддержки пользователей 23
служба поддержки пользователей Varian 23
служба поддержки пользователей онлайн
23
спецификации
лазер LaserGuard II19
лазер заднего указателя 17
условия эксплуатации 17
эксплуатационные 16
электрооборудование 16
средства защиты
индивидуальная 59
стойка
очистка 71
техническая поддержка 23
техническое обслуживание
гентри 87
главный источник электропитания 83
кушетка 89
--- стр. 842 ---
периодическое 75
питание подсистемы линейного
ускорителя 85
подсистема установки 85
процедуры для подрядчиков 82
система подачи воды 94
система подачи газа 93
снижение риска поражения
электрическим током 77
установка блокировки и размещение
предупредительных табличек 78
требования
оператор 13
сервисный персонал 15
тяжелые объекты
поднятие и перемещение 95
подъемное оборудование 96
электромагнитная совместимость
расстояние до ускорителя 98
условия окружающей среды 98
эмиссия 98
электромагнитные условия
руководство 98
электронные адреса службы поддержки 23
ЭМС
электромагнитная совместимость 97
установка блокировки и размещение
предупредительных табличек
гентри 87
главный источник электропитания 83
кушетка 89
обзор 78
пересменка 82
питание подсистемы линейного
ускорителя 85
подрядчики 82
подсистема установки 85
процедуры 80
разблокирование 81
разблокировка гентри 88
разблокировка кушетки 92
разблокировка системы подачи воды 95
разблокировка системы подачи газа 94
система подачи воды 94
система подачи газа 93
уход за системой
Ц
целостность системы, поддержка 12
экранирование
EMI 32
процедурная 32
РЧ32
П9