Система лучевой терапии Clinac iX с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 5 --- iv --- стр. 6 --- Содержание ГЛАВА 1 ВВЕДЕНИЕ................................................................................................1 Указания по применению...................................................................................2 Противопоказания к применению....................................................................2 Целевая аудитория............................................................................................ 2 Символы............................................................................................................... 3 Публикации по теме...........................................................................................4 Поддержка пользователей ................................................................................ 5 ГЛАВА 2 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ УСКОРИТЕЛЯ CLINAC ......7 Предупреждения и меры предосторожности: электромагнитные помехи и радиопомехи............................................................................ 8 Электрические характеристики и условия эксплуатации ..........................10 Символы, используемые на наклейках оборудования ............................. 1 1 Элементы системы......................................................................................... 13 Рабочая станция.....................................................................................14 Гентри, коллиматор и МЛК.................................................................. 15 Стойка, в том числе индикаторы подачи воды и газа ......................21 Шкаф модулятора: управление электропитанием............................21 Терапевтическая кушетка.....................................................................24 Шкаф с электроникой............................................................................25 Управление питанием и аварийный пульт управления: краткая информация............................................................................................29 Аварийные органы управления......................................................................32 Кнопки EMERGENCY OFF (АВАРИЙНОЕ ВЫКЛЮЧЕНИЕ) ........32 Аварийный пульт управления .............................................................. 33 Перемещение терапевтической кушетки в аварийной ситуации........................................................................................34 Повторное включение стандартных органов управления кушеткой........................................................................................35 Включение электропитания, переход в режим ожидания, аварийное отключение и отключение питания.....................................................36 Перевод ускорителя Clinac в режим ожидания ................................37 --- стр. 7 --- Включение ускорителя в режиме ожидания...................................37 Полное отключение ускорителя в режиме ожидания ...................38 Включение ускорителя после полного отключения питания .......38 Выключение питания.........................................................................40 Восстановление электропитания после сбоя в сети электропитания........................................................................41 Обнаружение проблем при включении электропитания..............43 Отключение интерфейса системы RV и МЛК................................43 Кнопки сброса и световые индикаторы.....................................................43 Наклейки ориентации динамических клиньев .........................................45 Индикаторы положения гентри и коллиматора ........................................45 Что такое режимы и меню SELECT MAJOR MODE (ВЫБОР ОСНОВНОГО РЕЖИМА)....................................................................49 Выполнение переходов в клиническом режиме для проведения базовой терапии ................................................................................. 51 Области экрана режима CLINICAL (КЛИНИЧЕСКИЙ)..................52 Значки задержки пучка и отображение двойного отсчета времени......................................................................................55 Отображение двойного отсчета времени: отслеживание продолжительности задержки пучка и времени работы пучка...........................................................................................56 Методы терапии, применяемые в клиническом режиме..............57 Отмена сеанса терапии.....................................................................58 Выход из клинического режима........................................................58 Режим особых процедур.............................................................................. 59 ГЛАВА 3 ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ГЕНТРИ, КОЛЛИМАТОРА И КУШЕТКИ ............63 Предупреждения и меры предосторожности в отношении перемещений.......................................................................................64 Включение и выключение пучка, перемещения ...........................64 Дистанционные перемещения......................................................... 65 Различные версии ПО предусматривают разные способы дистанционного управления перемещениями ....................66 Управляемые системой движения коллиматора ..................................... 67 Средства управления движением элементов ускорителя .....................68 Использование специализированной клавиатуры..................................69 Клавиши выбора перемещения.......................................................71 vi Trilogy System & Clinac iX Инструкции по эксплуатации --- стр. 22 --- Помимо этого, электромагнитные помехи от другого оборудования, в частности, микроволновых устройств для создания гипертермии или диатермии, могут оказать негативное воздействие на счетчики совокупной дозы на ускорителе, и в результате этого пациент может получить неправильную дозу облучения. Во избежание повреждения оборудования и травмирования пациентов или персонала необходимо: ■ Перед началом сеанса терапии осмотреть пациента и оценить степень риска для него. ■ Сообщать обо всех обнаруженных неисправностях медицинского оборудования лечащему врачу пациента. Если вам нужны дополнительные сведения о взаимодействии электромагнитных помех или ионизирующей радиации с каким-либо устройством, обратитесь к изготовителю устройства. Техническую информацию об электромагнитной совместимости этого оборудования см. в СИпас T e c h n ic a l R e fe re n c e G uide. --- стр. 23 --- Электрические характеристики и условия эксплуатации Перед началом эксплуатации Trilogy Тх и Clinac iX следует ознакомиться со следующими спецификациями, которые применимы для медицинских линейных ускорителей Trilogy и СИпас iX. Эксплуатационные характеристики пучка см. в Техническое справочное руководство Clinac. Более подробную информацию о правилах безопасности см. в Руководство по технике безопасности для ускорителя Clinac. Эксплуатационные нормативы электрооборудования: ■ Ти п защиты от поражения электрическим током: ЬСласс I ■ Степень защиты от поражения электрическим током: Ти п В ^ ■ Эксплуатация: ускорители Trilogy и Clinac iX мохут быть постоянно подключены к сети электропитания в режиме ожидания и использованы с указанными допустимыми нагрузками. ■ Н е допускается использование ускорителей Trilogy и Clinac iX в присутствии легковоспламеняющихся анестезирующих смесей. ■ Степень защиты от проникновения воды: IPXO (степень защиты оболочки/корпуса) - не защищ ен ■ Метод стерилизации: не применим. Не содержит стерильных частей. Электротехнические требования: Входное напряжение Trilogy и Clinac iX: от 200 до 240 В перем. тока, 50 или 60 Гц, 125 А макс. при 208 В перем. тока; или от 360 до 440 В перем. тока, 50 или 60 Гц, 65 А макс. при 400 В. Требования к условиям эксплуатации: ■ Диапазон влажности: относительная влажность 15-80%, без конденсации ■ Температурный диапазон: 16°С - 27°С (60°F - 80°F) 10 Trilogy System & Clinac iX Инструкции no эксплуатации --- стр. 24 --- Символы, используемые на наклейках оборудования в Табл. 1 изображены символы, которые вы найдете на наклейках аппарата Clinac, а также их значения. Табл. 1 Символы на наклейках Значок Описание Переменный ток. Заземление (масса). Внимание! Обратитесь к сопроводительной документации. А Выключено (электропитание: отключено от сети) О Включено (электропитание: включено от сети) Обозначения точек защемления: этот символ обозначает на устройстве точки защемления. Во избежание защемления держите руки на удалении от этих участков. Предостережение. Обозначает возможность травмы или повреждения оборудования. Соблюдайте правила предосторожности. 1 1 --- стр. 63 --- SELECT M A JO R M O D E M O R N IN G C H E C K O O T CLINICAL SPECIAL PRO CED U RES PHYSICS SERUICE C O M M U N IC A TIO N S Рис. 11 Меню SELECT MAJOR MODE (ВЫБОР ОСНОВНОГО РЕЖИМА) M O R N IN G CH ECK O U T (УТРЕННЯЯ ПРОВЕРКА): полуавтоматический реж им прогрева ускорителя, позволяю щ ий еж едневно проверять работу аппарата, преж де чем приступать к лечению пациента. П ри утренней проверке прим еняю тся предварительно заданны е м етодики тер ап и и и ведется запись критических п арам етров для всех условий вклю чения пучка. CLINICAL (КЛИНИЧЕСКИЙ): этот реж им позволяет проводить рентгенотерапию по ф иксированной методике, динамическую рентгеновскую ротационную терапию , терапию с применением усоверш енствованного динамического клина (ЕОУ\Д“ ), терапию по м етодике VMAT и электронную терапию , а такж е делать портальны е пленочны е рентгенограмм ы . SPECIAL PRO CED U RES (ОСОБЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ): позволяет проводить динам ическую рентгеновскую арк-терапию , рентгеновское облучение всего организм а, облучение всего орган изм а электронам и, тотальное облучение кож и электрон ам и в высоких дозах, а такж е делать эксп ози ц и и для п ортальн ой пленочной рентгенограмм ы . PHYSICS (ФИЗИЧЕСВСИИ РЕЖИМ): позволяет авторизованному пользователю настраивать парам етры ап п арата, сохранять ф айлы и журналы настроек и м одиф ицировать терапевтические поля, загруж енны е из терапевтического ПО. SERVICE (СЕРВИСНЫ Й РЕЖ ИМ ): этот реж и м позволяет авторизованном у обслуж иваю щ ем у персоналу искать неисправности в работе Clinac, просматривать и анализировать в реальном врем ени все наблю даем ы е п арам етры ап п арата и п роводить обслуж ивание. C O M M U N IC A T IO N S (РЕЖ ИМ СВЯЗИ): для получения и н ф о р м ац и и о еж едневном ф ун кц и он и рован и и аппарата; для этого система ведет подробны й ж урнал, которы й пользователь м ож ет просм атривать и распечатывать. 5 0 T r i l o g y S y s t e m & C l i n a c i X И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 64 --- На дисплее м онитора на рабочей станции отображ аю тся параметры и сообщ ения о тер ап и и . В области показан и й на этих экранах парам етры отображ аю тся в реальном времени в ф орм е белых циф р на черном фоне. Значения, заданны е оператором , отображ аю тся в виде черны х ц и ф р на белом фоне. Выполнение переходов в клиническом режиме для проведения базовой терапии в клиническом р еж и м е м ож н о проводить рентгенотерапию по фиксированной методике, электронную терапию по фиксированной м етодике, динам ическую рентгеновскую ротационную терапию , загрузку тер ап и и с пом ощ ью системы RV, терап и ю по методике VMAT, E nhanced D ynam ic W edge (EDW) X-ray (Рентгенотерапия с прим енением усовершенствованного динамического клина), а такж е делать эксп о зи ц и и дл я портальн ой пленочной рентгенограм м ы . П осле того, как ускоритель СИпас закончит еж едневное предпусковое диагностическое тестирование, а такж е при выходе из основного реж им а появляется меню SELECT M AJOR M O D E (ВЫБОР О СН О ВН О ГО РЕЖ ИМ А). Ч тобы войти в клинический реж им , выберите реж им CLINICAL (КЛИНИЧЕСКИЙ) с пом ощ ью клавиш и со стрелкой вниз. Н аж м и те Enter. 5 1 --- стр. 65 --- О ткроется экран р еж и м а CLINICAL (К Л И Н И Ч Е С К И Й ) (Рис. 12). Заголовок - Данные пучка Область сводных _ данных о проведении терапии Меню и ----- системные сообщения Индикация положения Функциона льные клавиши — C LIN IC AL DOSE RATE О SYMMETKY +0.0 +0.0 TRN BDL T R E A T M E N T - T V P EE N E R G V M UO R IGH U T IM E A C C E S S O R V SELECT TREATMENT RU MODE UP -X-R AY S FIXED ELECTRONS FIXED DYNAMIC ARC X-RAYS ENHANCED D-WEDGE X-RAYS PORT FILM COLL RTN 3 5 9 . 9 d e g COLL Y1 F IE L D Y 1 0 . 0 cm COLL Y2 F IE L D X 1 0 . 0 cm COLL X I GANTRY RTN 0 . 0 d e g COLL X2 Fl E X IT I гг P O S IT IO N I F 3 COUCH URT - 0 . 1 cm COUCH LNG 5 0 . 1 cm COUCH LAT + 0 . 0 cm COUCH RTN 0. 0 deg Рис. 12 Основной экран режима CLINICAL (КЛИНИЧЕСКИЙ) Области экрана режим а C LIN IC AL (КЛ И Н И Ч ЕС КИ Й ) Табл. 6 содерж ит список основных областей экрана р еж и м а CLINICAL (К Л И Н И Ч ЕС К И Й ) с описанием содерж ащ ейся в них и н ф о р м ац и и . Табл. 6 Области экрана режима CLINICAL (КЛИНИЧЕСКИЙ) О б л а с т ь О п и сан и е С т р о к а О тображ ает реж и м , и н ф о р м ац и ю об ускорителе СИпас, а заго л о в к а такж е текущ ие дату и время. Во врем я прогрева вместо даты и врем ени появляется блокировка TDLY. Д а н н ы е п у ч к а в т ом числе M U 1 (ME 1), M U 2 (ME 2), TIM E (ВРЕМЯ), D O SE R A T E (М О Щ Н О СТЬ Д О ЗЫ ) и SY M M E T R Y (СИМ М ЕТРИЯ) 5 2 T r i l o g y S y s t e m & C l i n a c I X И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 92 --- Правила предотвращения столкновений для системы Во и збеж ан и е столкновений, ПО СИпас подчиняется следую щ им общ и м правилам: ■ П ер ем ещ ен и ем кушетки м ож н о управлять только находясь за п р едел ам и п р оц едур н ой , с п ом ощ ью окна TARGET P O SIT IO N S (ЦЕЛЕВЫЕ ПОЛОЖ ЕНИЯ), а также ф ун к ц и й А и1о Setup (Автоматическая установка) или A uto GoTo (Автоматическое п ер ем ещ ен и е). П ерем ещ ен и е кушетки с п ом ощ ью клавиш выбора устройства н евозм ож но. ■ Д ля кушетки и гентри м ож н о выполнять два типа дистанционны х п ер ем ещ ен и й — больш ие дистанционны е п ер ем ещ ен и я с автоматическим управлением и малые дистанционны е п ерем ещ ен и я с автоматическим управлением. С истем ой Varian п о ум олчанию задан ди ап азон или границы п ер ем ещ ен и я для всех осей аппарата. А вторизованны й пользователь м ож ет изменять эти границы перем ещ ения, п ер ей дя в р еж и м Physics (Физика). ■ О дн оврем ен н ое автоматическое больш ое ди станционное п ер ем ещ ен и е кушетки и гентри невозм ож но. П ри этом , находясь за п ределам и п р оц едур н ой , м ож н о перем ещ ать куш етку и гентри по отдельности, в два прием а. 7 9 --- стр. 93 --- Ч т о т а к о е б о л ь ш и е и м а л ы е д и с т а н ц и о н н ы е п е р е м е щ е н и я с а в т о м а т и ч е с к и м у п р а в л е н и е м в зависим ости от конф игурации СИпас и наличия устройств визуализации м ож н о выполнять больш ие и малые автоматические дистанционны е перем ещ ен и я гентри, коллим атора и терапевтической кушетки. Большие дистанционные перемещения Большие дистанционные перемещения ограничены определенны м расстоянием , которое отмеряется от изоцентра^. В пределах этого диап азон а м ож н о перемещ аться за одн о дви ж ен и е на лю бое расстояние, если п ер ем ещ ен и е не выходит за границы доп усти м ой области. П ом и м о этого, больш ие перем ещ ения: ■ Н е могут одноврем енно выполняться для осей гентри и кушетки. ■ М огут выполняться в пределах регулируем ого диапазона для к аж дой оси. Этот ди ап азон представляет собой расстояние, на к оторое м ож н о переместиться от ф иксированной точки отсчета (как правило, такой точкой является изоцентр), если дальность перем ещ ен и я превыш ает дальность малого дистанционного перем ещ ен и я (см. «М алые дистанционны е перем ещ ен и я» на стр. 81). ■ И м ею т два различных набора правил или допустим ы х диап азон а для ускорителей СИпас с систем ой визуализации Varian (наприм ер. Ф ормирователь и зобр аж ен и й On-Board или Portal V ision). О дин н абор правил прим еняется в тех случаях, когда хотя бы один м анипулятор системы визуализации выдвинут, а другой - когда все м анипуляторы системы визуализации убраны . СИпас Ускоритель без системы визуализации всегда подчиняется одн ом у и том у ж е набору правил, при н ятом у для ускорителя СИпас с убранны м и м анипуляторам и. 1. Длина продольного перемещения кушетки не отмеряется от изоцентра. 8 0 T r ilo g y S y s t e m & С И п а с iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 94 --- ■ M o iy r быть включены или отключены (разреш ены или запрещ ены ) посредством установки отдельных осей в п ол ож ен и е YES (разреш ить) и N O (запретить) в окне REMOTE A U TO M OTIONS (АВТОМ АТИЧЕСКИЕ ДИСТАН Ц И О Н Н Ы Е ПЕРЕМЕЩ ЕНИЯ) в р еж и м е Physics (Физика). Больш ие дистанционны е п ерем ещ ен и я, как правило, выполняются для п ерехода и з одного поля терап и и в другое, когда н еобхо д и м о сущ ественно изм енить целевое п олож ен и е, находясь за п ределам и п р оц едурн ой . Н ап ри м ер , если терапевтическая кушетка настроена для больш их дистанционны х п ер ем ещ ен и й в п оп ер еч н ой плоскости на расстояние д о 5 см, м ож н о одн и м п ер ем ещ ен и ем передвинуть в п оп ер еч н ом направлении на расстояние от О д о ±5 см (шкала IEC). Тем не м енее, будет н евозм ож н о за одн о п ер ем ещ ен и е передвигать куш етку на расстояние больш е ±5 см от О (шкала IEC). П оэтом у, если текущ ая п ози ц и я 4,0 см и н еобход и м о переместить на расстояние 2,0 см д о 6,0 см, то это н евозм ож н о сделать, поскольку конечное расстояние находится вне диапазона ±5 см от О (шкала IEC) согласно правилам больш их дистанционны х п ер ем ещ ен и й . Малые дистанционные перемещения в проти воп олож н ость больш им дистанционны м перем ещ ениям , малые дистанционны е п ерем ещ ен и я предназначены для точной коррекции п ол ож ен и я осей, в первую очередь кушетки и пациента. М алые дистанционны е п ерем ещ ен и я, как правило, выполняются с целью коррекции п ол ож ен и я пациента на основании данных визуализации. П о ум олчан и ю систем а Varian ограничивает ди ап азон малых дистанционны х п ер ем ещ ен и й значениям и <2 см и <2°. Однако авторизованны й пользователь м ож ет 2изменять верхние границы этих допустим ы х диапазонов, п ер ей дя в р еж и м Physics (Физика). Отдельные границы диапазона малых дистанционны х п ер ем ещ ен и й для гентри и всех осей кушетки могут быть заданы в пределах от О см (п ерем ещ ен и е не разреш ен о) до 5 см, или от 0° (вращ ение не разреш ен о) д о 5° с ш агом 1 см или 1°. П ол ож ени е створок коллим атора и угол поворота коллим атора не ограничены никаким и предельны м и величинами. 81 --- стр. 102 --- ж ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Во время автоматического перемещения гентри может двигаться в непосредственной близости от пациента, что повышает опасность столкновения. Столкновения могут привести к повреждению оборудования, тяжелым травмам или смерти. При использовании функции Auto GoTo (Автоматическое перемещение), обязательно принимайте следующие меры предосторожности во избежание столкновений; ■ Контролируйте все перемещения напрямую или с помощью мониторов видеонаблюдения. ■ Если вы полагаете, что возможно столкновение, немедленно остановите перемещение. Дополнительные сведения о технике безопасности см. в СИпас S afety G uide. Запускать ф ункцию A uto GoTo (Автоматическое п ерем ещ ение) (за исклю чением п ер ем ещ ен и й створок коллим атора) при наличии одн ого из следую щ их условий нельзя, так как это будет противоречить правилам безопасности: ■ Во время вращ ения терапевтическая кушетка выходит за пределы зоны безоп асн ости вращ ения (см. оп исание меню REM OTE RV AXES EN A BLIN G (ДИ С ТА Н Ц И О Н Н О Е ВЬСЛЮЧЕНИЕ ПЕРЕМ ЕЩ ЕНИЙ ОСЕЙ RV) в СИпас Technical Reference Guide). т Терапевтическая кушетка находится в расш иренном ди ап азон е п ерем ещ ен и я. ■ Установлен электронны й аппликатор. ■ Дверь п р о ц едур н ой открыта (если используется специализированная клавиатура консоли). ■ Выполнять дистанционны е п ер ем ещ ен и я со спец и али зи рован н ой клавиатуры нельзя, если пульт управления извлечен из ниш и или отключены торм оза кушетки (р еж и м покачивания). ■ Н ельзя одн оврем ен н о выполнять больш и е п ерем ещ ения гентри и кушетки. Примечание. Если ускоритель СИпас подключен к информационной системе, позиции, введенные вами на консоли, не будут передаваться на ручной пульт управления и монитор в процедурной. Запускать эти перемещения с помощью ручного пульта управления нельзя. 8 9 --- стр. 103 --- П еред использованием всех возм ож ностей автоматического задания последовательности п олей (AFS) в ф изическом р еж и м е следует включить: ■ И н терф ей с системы RV. ■ А втоматическую загрузку п олей на ускоритель. ■ А втоматическую установку аппарата в заданны е п олож ен и я и автоматическое п ерем ещ ение. П осле включения AFS м ож н о изм енить парам етры пучка п ер ед облучением : ■ Вы берите пункт M O DIFY SELECTIONS (ИЗМ ЕНИТЬ ВЫБОР) в м еню VERIFY OR M O DIFY SETUP (ПРОВЕРКА ИЛИ И ЗМ ЕН ЕН И Е Н АСТРОЙКИ) (если парам етр SKIP VERIFY (ПРОПУСТИТЬ ПРОВЕРКУ) неактивен). ■ Н аж м и те клавиш у F4 MODIFY (F4 ИЗМ ЕНИТЬ) (если парам етр SKIP VERIFY (ПРОПУСТИТЬ ПРОВЕРКУ) активен). Примечание. Авторизованный пользователь может ускорить процесс автоматической загрузки полей на ускоритель изменением настройки параметра Skip Verify [в режиме Physics (Физика)]. С помощью параметра Skip Verify (Пропустить проверку) можно пропустить меню VERIFY O R M O D IF Y SETUP (ПРОВЕРКА ИЛИ ИЗМЕНЕНИЕ Н АСТРОЙКИ). Клавиша F4 M O D IF Y (И ЗМ ЕНИТЬ) останется на экране по окончании циклов калибровки и проверки, поэтому можно нажать F4 и, если это необходимо, изменить параметры поля. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Пользователь обязательно должен проверить настройку перед началом сеанса лечения пациента. Включение функции Auto GoTo (Автоматическое перем ещ ение) 9 0 T r ilo g y S y s t e m & C lin a c iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 104 --- Чтобы воспользоваться ф ункцией A uto GoTo (Автоматическое п ерем ещ ение): 1. Н аж м и те клавиш у F 2 PO SIT IO N (ПОЛОЖ ЕНИЕ), чтобы открыть окно TARGET P O SIT IO N S (ЦЕЛЕВЫЕ ПОЛОЖ ЕНИЯ) (Рис. 21). Окно TARGET PO SIT IO N S (ЦЕЛЕВЫЕ ПОЛОЖ ЕНИЯ) с данны м и отображ ается в клиническом р еж и м е и р еж и м е специальны х п р оц едур п ер ед всеми п олям и и содерж и т данны е о заданны х п олож ен и ях для всех осей: гентри, верхней и н и ж н ей створок коллиматора и кушетки. И спользование функции Auto GoTo (Автоматическое перем ещ ение) TARGET POSITIONS COLL R TN 180. 0 deg COLL Y1 cm CO U CH URT c mFIELD Y 40. 0 cm COLL Y2 cm CO U CH LN G c mFIELD X 40. 0 cm COLL XI cm CO U CH LAT c mG AN TRY R TN180. 0 deg COLL X2 cm CO U CH R TN deg Рис. 21 Окно с данными TARGET POSITIONS (ЦЕЛЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ) П ри использовании ПО, предназначенного для проведения терап и и, совместно с Clinac, ПО отправляет значения целевых п о л ож ен и й в окно данных TARGET P O SIT IO N S (ЦЕЛЕВЫЕ ПОЛОЖ ЕНИЯ). С п ом ощ ью специализированной клавиатуры м ож н о перем ещ ать коллим атор и гентри в эти п ол ож ен и я. К ром е того, м ож н о изменять данны е в окне TARGET P O SIT IO N S (ЦЕЛЕВЫЕ ПОЛОЖ ЕНИЯ) и выполнять п ер ем ещ ен и я в эти вручную заданны е п ози ц и и . Однако из со обр а ж ен и й безоп асн ости перем ещ ать оси гентри и кушетки одн оврем ен н о нельзя. 2. С п ом ощ ью спец и али зи рован н ой клавиатуры выберите оси и введите в окне н еобходим ы е значения п ол ож ен и й . 3. П ерем ести те оси аппарата с п ом ощ ью специализированной клавиатуры и ли ручного пульта управления. Д ля остановки п ерем ещ ен и я в л ю бой м ом ент отпустите ли бо клавиш у M otion E nable (Р азреш ение п ерем ещ ения), ли бо клавиш у с и зо бр аж ен и ем двой н ой стрелки, направленной вправо. 91 --- стр. 129 --- 1 1 6 T r ilo g y S y s t e m & C lin a c iX И н с т р у к ц и и n o э к с п л у а т а ц и и --- стр. 130 --- Глава 4 Auto Field Sequencing (Автоматическое формирование последовательности полей) A uto Field Sequencing (А втоматическое ф орм и рован и е последовательности полей) позволяет систем е СИпас реализовывать м ногопортовы е терапии, которы е загружаю тся из совместимы х систем зап и си и проверки (RV). AFS позволяет систем е СИпас автоматически настраивать управляемы е координаты гентри и кушетки и параметры пучка для каждого поля терап и и , которы е передаю тся из ПО, предназначенного для проведения терап и и, в ускоритель СИпас. Примечание. Если используемая система записи и проверки произведена не компанией Varian, обратитесь к поставщику системы за сведениями о поддержке функций, используемых AFS. AFS включает в себя две фазы: ■ Автоматическая загрузка п олей на ускоритель: ПО, п редназначенное для проведения терапии, передает планируем ы е параметры пучка консоли СИпас, затем, после проверки, СИпас выполняет цикл проверки калибровки. П арам етры пучка включают тип терапии, энергию пучка, общ ую дозу, м ощ ность дозы , время, принадлеж ности, начальный и конечный углы, разм еры поля и т. д. ■ A uto Setup (Автонастройка): терапевт запускает перем ещ ение, и ускоритель СИпас автоматически перем ещ ается в п ол ож ен и я, загруж аем ы е из предназначенного для проведения терап и и ПО. Чтобы начать п ерем ещ ения, м ож но использовать консоль СИпас или ф ункцию A uto (Авто) на ручном пульте управления. Эта глава содер ж и т об зо р фазы загрузки AFS. 1 1 7 --- стр. 131 --- П р е д у п р е ж д е н и я и м е р ы п р е д о с т о р о ж н о с т и в о т н о ш е н и и A F S А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Некоторые виды терапии предполагают перемещение гентри в непосредственной близости от терапевтической кушетки, что повышает опасность столкновения. Небрежные или неконтролируемые перемещения могут привести к падению пациента или столкновению с оборудованием, что чревато повреждением оборудования, тяжелыми травмами или смертью. Обязательно соблюдайте следующие меры предосторожности во избежание столкновений или падений: ■ Контролируйте все перемещения оборудования напрямую, или находясь за пределами процедурной с помощью мониторов видеонаблюдения. ш Для предотвращения столкновения или падения, вызванного перемещением пациента, используйте подходящие устройства иммобилизации. ■ Попросите пациента не вставать с терапевтической кушетки и не двигаться, пока врач не разрешит ему это сделать. ■ Перед проведением терапии выполните пробную процедуру для проверки на предмет возможных столкновений. ■ При возникновении риска столкновения немедленно остановите перемещение (чтобы моментально остановить перемещение, отпустите клавишу разрешения перемещения). Дополнительные сведения см. в СИпас S afety Guide. П е р е д н а ч а л о м р а б о т ы : в к л ю ч е н и е A F S в ф и з и ч е с к о м р е ж и м е П еред использованием (AFS) в ф изическом р еж и м е следует включить: ■ И н терф ей с системы RV. ■ А втоматическую загрузку п олей на ускоритель. ■ А втоматическую установку аппарата в заданны е п олож ен и я и автоматическое п ерем ещ ение. 1 1 8 T r ilo g y S y s t e m & C lin a c IX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 132 --- П осле включения AFS м ож н о изм енить парам етры пучка перед облучением : ■ Вы берите пункт M O D IFY SELECTIONS (ИЗМ ЕНИТЬ ВЫБОР) в м еню VERIFY OR M O D IFY SETUP (ПРОВЕРКА И ЛИ И ЗМ ЕН ЕН И Е Н А СТРО Й КИ ) (если парам етр SKIP VERIFY (ПРОПУСТИТЬ ПРОВЕРКУ) неактивен). ■ Н аж м и те клавиш у F4 M O DIFY (F4 ИЗМ ЕНИТЬ) [если п арам етр SKIP VERIFY (ПРОПУСТИТЬ ПРОВЕРКУ) активен]. П арам етр Skip Verify (П ропустить проверку) позволяет пропустить м еню VERIFY O R M O D IFY SETUP (ПРОВЕРКА И Л И И ЗМ ЕН ЕН И Е Н АСТРО Й К И ), которое появляется непосредственно п ер ед вы полнением Clinac циклов калибровки и проверки. А вторизованны й пользователь м ож ет ускорить п р оц есс автоматической загрузки п олей на ускоритель, установив в ф изическом р еж и м е парам етр Skip Verify (П ропустить проверку). Если п арам етр Skip Verify (П ропустить проверку) установлен, клавиша F4 M O D IFY (F4 ИЗМ ЕНИТЬ) активна в ходе следую щ их циклов калибровки и проверки, п о этом у м ож н о нажимать F4, чтобы изм енить параметры поля п о м ере н еобходим ости . Д ополнительны е сведения о настройке парам етра Skip Verify (П ропустить проверку) см. в СИпас Technical Reference Guide. П р и о р и т е т ы а в т о м а т и ч е с к о г о п е р е м е щ е н и я Правила назначения приоритетов, которы е прим еняю тся при автоматических п ер ем ещ ен и ях ускорителя СИпас, отличаются от правил для ручных п ер ем ещ ен и й . Правила назначения приоритетов п ри автоматических п ер ем ещ ен и й перечислены далее. ■ Установка ц ел ей п ерем ещ ен и я с пом ощ ью клавиш разреш ен и я п ер ем ещ ен и я, с использованием экрана заданных п ол ож ен и й , отм еняет лю бы е сущ ествую щ ие цели п ер ем ещ ен и я, установленны е из предназначенного для проведения терап и и П О (с п ом ощ ью пульта управления), и не позволяет установить новые заданны е п ол ож ен и я с пом ощ ью ручного пульта. 1 1 9 --- стр. 133 --- ■ Ц ели перем ещ ен и я, установленные с пом ощ ью предназначенного для проведения терап и и ПО (с пом ощ ью пульта управления), могут существовать одноврем енно с ручны ми перем ещ ен и ям и, запущ енны м и со специальной клавиатуры консоли. Однако если оба типа управления п ер ем ещ ен и ям и активированы одноврем енно, ручные п ер ем ещ ен и я им ею т при ори тет над ц елям и перем ещ ения. ■ Д л я получения портальных рентгенограмм: □ Установка ц елей п ерем ещ ения створок с пом ощ ью функциональны х клавиш [наприм ер, F2 G RIG (F2 ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ) или F3 ORIG + 4 (F3 ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ + 4] отм еняет лю бы е сущ ествую щ ие цели п ерем ещ ен и я, установленные из предназначенного для проведения терап и и ПО (с пом ощ ью пульта управления), и не позволяет установить новые цели с пульта управления. □ П ри установке целей перем ещ ен и я створок с пом ощ ью функциональны х клавиш разм еров поля невозм ож н о осущ ествление ручных п ер ем ещ ен и й с пом ощ ью специальной клавиатуры консоли. □ П ри установке целей перем ещ ен и я створок с пом ощ ью клавиш и M otion E nable (Разреш ение п ерем ещ ения) и клавиш с и зобр аж ен и ем двой н ой стрелки, направленной вправо, н евозм ож н о осущ ествление п ер ем ещ ен и й с п ом ощ ью функциональных клавиш разм еров поля. П р а в и л а р а б о т ы с A F S AFS включает в себя две фазы: ■ Автоматическая загрузка п олей на ускоритель: ПО, предназначенное для проведения терапии, передает запланированны е параметры пучка консоли СИпас. П осле проверки параметров пучка, Clinac выполняет циклы калибровки и проверки. П осле облучения поля и поворота переклю чателя D isab le/E n ab le (Выключить/включить) в п ол ож ен и е D isa b le (Выключить) п рои сходи т автоматическая загрузка следую щ его поля в плане. 1 2 0 T r ilo g y S y s t e m & C lin a c iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 134 --- ■ Автоматическая установка аппарата в заданны е полож ения: ПО, предназначенное для проведения терапии, передает запланированны е значения п ол ож ен и я осей консоли СИпас. П осле того как будут проверены эти п ол ож ен и я осей, ускоритель п о д контролем компью тера перем естится в эти п ол ож ен и я. М ож н о запустить п ерем ещ ен и я л и бо из п р оц едур н ой с п ом ощ ью ручного пульта управления, ли бо ди стан ци он н о с консоли СИпас (это называется дистанционной автоматической установкой). Функция автоматической загрузки п олей на ускоритель, которой располагает AFS, позволяет вам вводить параметры пучка в характеристику поля, отправляем ую систем ой RV. Функция автоматической загрузки п олей действует для всех видов терапии, как в клиническом р еж и м е, так и в р еж и м е особы х проц едур. Примечание. A uto GoTo (Автоматическое перемещение) — это процесс, управляемый вручную, аналогичный автоматической установке аппарата в заданные положения. Однако загрузка данных о позициях не является основным назначением функции Auto GoTo (Автоматическое перемещение), которая помимо этого позволяет терапевту вводить значения положений в окне TARGET POSITIONS (ЦЕЛЕВЫЕ П О ЛО Ж ЕН И Я) и затем перемещать оси в эти положения. Дополнительные сведения о функции Auto GoTo (Автоматическое перемещение) см. «Перемещение в положения, заданные вручную: Auto GoTo (Автоматическое перемещение)» на стр. 88. Д л я п ри м ен ен и я ф ункции A uto M ode-up (Автоматическая загрузка п олей на ускоритель) система СИпас дол ж н а получить все парам етры пучка для запланированного поля терапии от системы, предназначенной для проведения терап и и (RV). И склю чение составляет п оле терап и и, в котором п роисходит экспонирование пленки для портальных рентгенограмм: в этом случае м ож н о обойтись без числа ME, первоначального числа ME и вспомогательны х данных. В случае отсутствия требуем ы х парам етров СИпас отклоняет план поля терапии. В этом случае в столбц е RV FLD (поле) в окне сводных данных о п роведени и терап и и появится трехзначны й код на ж елтом ф оне (список кодов см. в «Коды состояния RV для обн аруж ен и я неисправностей» на стр. 279). Если систем а (RV) проведения терап и и п ер еходи т в р еж и м ож идани я, в столбц е RV FLD 1 2 1 --- стр. 135 --- появится надпись SBY (О Ж И ДАН И Е). Если п ол е RV не было принято из-за расхож ден и й в передаваемы х данных, в столбце RV FLD появится надпись ERR (ОШ ИБКА). В зависим ости от версии и конф ихурации ваш ей терапевтической (RV) и и н ф ор м ац и он н ой системы, в число парам етров пучка, посы лаемы х терапевтической систем ой (RV), могут входить: ■ М етодика терап и и ■ Энергия в MB (для рентгенотерапии) или М эВ (для электронной терапии) ■ П ринадлеж ности ■ Начальный и конечный углы перем ещ ен и я, в градусах (для арк-терапии) ■ EDW угол в градусах (для EDW терапии) ■ EDW ориентация (для EDW терапии) ■ EDW разм ер поля, т.е. п ози ц и и Y1 и Y2 (для EDW терапии) ■ Д оза в ME ■ М ощ ность дозы в М Е/мин ■ П ервоначальное число ME для частичной терап и и и первоначальная доза в ME (для EDW терап и и, динам ической арк-терапии, а также различных видов частичной терапии по ф иксированной м етодике п ри активированной оп ц и и динам ической М ЛК терапии). ВНИМАНИЕ! В некоторых информационных системах требуется указать, что терапия является частичной, введя первоначальное число ME. Дополнительные сведения см. в «Для пользователей информационной системы (RV): Выполнение автоматической загрузки полей на ускоритель (Auto Mode-up) и частичной терапии» на стр. 127. ■ Время в минутах. Консоль использует наибольш ую величину л и б о и з запланированны х, л и бо из вычисленных с пом ощ ью СИпас. Н ап ри м ер , п ри динам ической М Л К -терапии пучок м ож ет отключаться на время п ерем ещ ения лепестков в новое п ол ож ен и е. СИпас не м ож ет вычислить точную продолж ительность такого перем ещ ен и я лепестков. П оэтом у дози м етр и ст м ож ет добавить доп олн и тельн ое время в план 1 2 2 T r ilo g y S y s t e m & C lin a c iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 136 --- тер ап и и во и збеж ан и е преры вания сеанса терапии блокировкой TIME (ВРЕМЯ). П ри оп р едел ен и и параметров поля терап и и консоль использует это больш ее значение. С др угой стороны , если время, рассчитанное СИпас, окажется больш е указанного в плане терапии, консоль будет использовать это значение в качестве запланированного, когда програм м и рован и е парам етров пучка будет осуществляться с п ом ощ ью ф ункции A uto M ode-up (Автоматическая загрузка п ол ей на ускоритель). 1 2 3 --- стр. 137 --- В ы п о л н е н и е а в т о м а т и ч е с к о й з а г р у з к и п о л е й н а у с к о р и т е л ь ( A u t o M o d e - u p ) М ож н о выполнить автоматическую загрузку п олей на ускоритель л и бо в к л и н и ч ес к о м р еж и м е, л и бо в р еж и м е сп ец и а л ь н ы х п р о ц е д у р . Д л я п ри м ен ен ия ф ункции A uto M ode-up (Автоматическая загрузка п олей на ускоритель) н еобходи м о получить параметры пучка для поля терап и и от системы RV. В столбц е RV FLD (поле) в окне сводных данных о проведении терап и и появится слово ОК, если план п рош ел проверку (Рис. 25), или код состояния, если план проверку не прош ел. в столбце поля RV появится ОК \ CLINICAL м и 1 О м и 2 О TIME О . □□ J ruI fld T R EA T M EN TTYPE EN ERCy M UORIGM U |ок SELECT TI R U M O D E U P у ,— HAYg El^jgnl Рис. 25 Проверка плана RV Примечание. Описанная здесь методика автоматической загрузки полей на ускоритель предполагает, что ПО, предназначенное для проведения терапии, отослало данные о запланированных параметрах пучка в СИпас. Системы ПО, предназначенного для проведения терапии, могут определить и загрузить план поля, который содержит только данные о положениях и не содержит данных о параметрах пучка. 1 2 4 T r ilo g y S y s t e m & C lin a c IX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 138 --- И спользование ф ункции A uto M ode-up (Автоматическая загрузка п олей на ускоритель): 1. Выбрать клинический р еж и м CLINICAL или р еж и м особы х п р оц едур SPECIAL PROCEDURES. О ткроется м еню SELECT TREATM ENT (Рис. 26) (ВЫБОР ТЕРАП И И ). SELECT TREATMENT R U M O D E U P X-RAYS FIXED ELECTRONS FIXED DYNAM IC ARC X-RAYS EN H AN CED D-W EDGE X-RAYS FORT FILM Рис. 26 Меню SELECT TREATMENT (ВЫБОР ТЕРАПИИ) Примечание. В зависимости от конфигурации вашего ускорителя некоторые описанные ниже пункты меню SELECT TREATMENT (ВЫБОР ТЕРАПИИ) могут отсутствовать. 2. Вы берите в м еню пункт RV M O D E U P (ЗАГРУЗКА RV). Н аж м и те Enter. (Если вы вы брали вместо RV M ODE U P (ЗАГРУЗКА RV) другой пункт, система будет выполнять загрузку в неавтоматическом р еж и м е.) Все запланированны е параметры , отправленны е терапевтическим програм м ны м обесп ечен и ем , появятся в окне сводных данных о проведении терап и и (Рис. 27). 1 2 5 --- стр. 139 --- CUNlCflL tIU 1 0 DOSE BATE 0 100 SY M M E T R Y +0.0 +0.0 TRN R D L R U I f l p I TREATMENTТУРЕ EN ERG YM U ORIGM U TIME accessory Fixed X 6 M U lOQ Q.6Q N O flCCESSORV ACTIUE INTERLOCKS COLL R TN 180.1 deg COLL Y 1 FIELD Y 9 .9 cm COLL Y2 FIELD X 9. 9 cm COLL XI G ftN TR Y RTN 1 7 9 .9 deg COLL X2 F I EXIT I F2 яи SETUP I F3 F4 MODIFV C O U C H UBT 100. 0 cm C O U C H L N G 5 0 .0 cm C O U C H LAT 100. 1 cm C O U C H R TN 180. 1 deg FS D R D O W N I F6 »R U P Рис. 27 Получен план RV Если от терапевтического ПО не бы ло получено запланированны х параметров, столбец RV FLD (поле) в окне сводных данных о проведении терап и и погаснет, появится сообщ ен и е N o active RV (Активные поля RV отсутствуют), и активируется кнопка F2 POSITION (ПОЛОЖ ЕНИЕ). П осле облучения поля и поворота переклю чателя D isable/E nable (Выключить/включить) в п о л ож ен и е D isable (Выключить) п рои сходи т автоматическая загрузка следую щ его поля в плане. 1 2 6 T r ilo g y S y s t e m & C lin a c iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 140 --- Д л я п о л ь з о в а т е л е й и н ф о р м а ц и о н н о й с и с т е м ы ( R V ) : В ы п о л н е н и е а в т о м а т и ч е с к о й з а г р у з к и п о л е й н а у с к о р и т е л ь ( A u t o M o d e - u p ) и ч а с т и ч н о й т е р а п и и А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В некоторых версиях информационной системы (RV) необходимо указать, полную или частичную терапию вы собираетесь проводить, даже в случае использования автоматической загрузки полей на ускоритель. Если не указано, полной или частичной будет терапия, информационная система загрузит значения числа ME для полной терапии, в результате чего лечение пациента окажется неправильным. В данном разделе описан способ указания проведения частичной терапии, чтобы избежать ошибок в ходе лечения. Если конф игурация ваш ей и н ф ор м ац и он н ой системы (RV) требует указать, п олную или частичную терап и ю вы собираетесь проводить, откроется окно SELECT M O N IT O R U N IT S (ВЫБОР М ОНИТОРНЫ Х ЕД И Н И Ц ), в котором будет отображ ен о значение числа ME, п олученное и з и н ф ор м ац и он н ой системы. Если вы собираетесь проводить частичную терапию , загрузите и сходное значение числа ME. Чтобы ввести и сходное значение числа ME, наж м и те кнопку F4 PARTIAL (ЧАСТИ ЧН АЯ) (F4 на специальной клавиатуре), при этом откроется текстовое п оле O U T OF O R IG IN A L (ОСТАТОК ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ЧИ СЛ А ), в которое вам следует вписать и сходное значение числа ME. Н аж м и те Enter. В ходе частичной терап и и используется значение числа ME, загруж енное из и н ф ор м ац и он н ой системы, а также исходное значение числа ME, введенное вами. Если конф игурация и н ф ор м ац и он н ой системы требует, чтобы вы указали, частичной или п олн ой будет терапия, откроется окно данных SELECT M O N IT O R U N IT S (ВЫБОР М ОНИТОРНЫ Х ЕД И Н И Ц ), в котором будет отобр аж ен о значение ME, загруж ен ное и з и н ф ор м ац и он н ой системы. 1 2 7 --- стр. 160 --- Рис. 40 Экран MORNING CH ECKO U T (УТРЕННЯЯ ПРОВЕРКА): Активные блокировки А ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Ускоритель может выпустить смертельную дозу облучения за очень короткий промежуток времени. Облучение может вы звать серьезное заболевание или летальный исход. В ходе утренней проверки не допускайте, чтобы кто-либо оставался в процедурной при включенном пучке. Дополнительную информацию о мерах предосторожности при использовании ускорителя СМпас см. СИпас Руководство по технике безопасности. Вклю чение пучка; 1 . Убедитесь, что консольный переклю чатель D isab le /En ab le (Выклю чить/вклю чить) переведен в полож ение Enable (Включить). 2 . Н аж м и те Beam O n (Включение пучка) для запуска пучка. В центре экрана появляется мигаю щ ее сообщение B EA M O N ( П У Ч О К В В ^ Ю Ч Е Н ) с указанием метода тер апии и энергии. П у ч о к включен. Когда система СИпас отпустит заданное количество м ониторны х единиц (M E 1), пучок будет выклю чен и в центре экрана появится сообщение NORM AL TREATMENT COMPLETE 147 --- стр. 161 --- (О Б Ы Ч Н А Я Т Е Р А П И Я З А В Е Р Ш Е Н А ). П р и выполнении динамической терапии сообщение также содержит стандартное отклонение (STD Vs) для M E п р и различны х углах поворота гентри. 3 . Поверните переключатель Disable/Enable (Выключить/включить) в полож ение D isa b le (Выключить). 4 . Д ля вы полнения другой проверки выберите Setup (Настройка). Д ля проверки остальных настроек терапии повторите действия для «Проведение утренней проверки» на стр. 145. Выход из режима утренней проверки Выход из реж им а утренней проверки: 1 . П осле завершения проверки последней настройки терапии наж м ите F 1 E X IT (F1 ВЫ ХО Д ). Отображается окно ввода данных E N T E R P A R A M E T E R S (ВВОД П А Р А М Е Т Р О В ) (Рис. 41). E N T E R P A R A M E T E R S NORMALW ATER L E U E L _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ W ATER P R E S S U R E W ATER T E M P E R A T U R E GAS P R E S S U R E P R I N T C H EC K O U T LOG Y E S Рис. 41 Окно С данными EN TER PARAM ETERS (ВВОД ПАРАМЕТРОВ) 2 . Е сли уровень воды в резервуаре является стандартным, наж м ите Enter. Если уровень воды в резервуаре отличен от стандартного, используйте клавиш и со стрелками для выбора L O W (Н И Ж Е ) и л и H I G H (ВЫ Ш Е), а затем наж м ите Enter. 148 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и по эксп л уа та ц и и --- стр. 162 --- 3, Введите значения давления воды, температуры воды и давления газа, записанны е ранее, и наж им айте Enter после каждого ввода. Каж дое введенное значение отображается в текстовом поле, и выбирается следующее текстовое поле, пока не будет выбран последний элемент P R IN T C H E C K O U T L O G (П Е Ч А Т Ь Ж У Р Н А Л А П РО В ЕРК И ). Для получения информации о журнале проверки см. «Просмотр и печать журналов утренней проверки» на стр. 149. Просмотр и печать журналов утренней проверки П р и проверке настроек для терапии система записывает парам етры аппарата для проведения тер апии в ж урнал утренней проверки, который хранится на жестком диске консольного компьютера. Примечание. Пучок должен быть включен в течение, по крайней мере, 15 секунд подряд, чтобы система могла записать параметры аппарата в журнал утренней проверки. Нулевое значение мощности д о зы в печатной копии журнала, как правило, указывает, что пучок не бы л достаточно длинным для получения точных данных. Перед выходом из реж им а утренней проверки элемент P R IN T C H E C K O U T L O G (П Е Ч А Т Ь Ж У Р Н А Л А П Р О В Е Р К И ) появляется в меню и л и окне данных E N T E R P A R A M E T E R S (ВВОД П А Р А М Е Т Р О В ). 1 . Д ля печати ж урнала проверки из меню P R IN T C H E C K O U T L O G (П Е Ч А Т Ь Ж У Р Н А Л А П Р О В Е Р К И ) наж м ите Enter. и л и Д ля печати ж урнала проверки из меню E N T E R P A R A M E T E R S (П Е Ч А Т Ь Ж У Р Н А Л А П Р О В Е Р К И ) выберите Y E S (ДА) и наж м ите Enter. Отображается сообщение Ready The P rin te r Then Press ENTER (Подготовьте принтер, затем наж м ите E N T ER ). 2 . Подготовьте принтер к печати и наж м ите Enter. Д ополнительны е инстр укции о печати см. в инструкциях по эксп луатац и и принтера. 149 --- стр. 163 --- 150 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и no экс п л уа та ц и и --- стр. 168 --- 2 . Введите назначенное число м ониторных единиц. Н аж м ите Enter. Систем а рассчитает время эк сп о зи ц и и и выведет результат в текстовом поле T IM E (M IN U T E S ) (ВРЕМ Я, М И Н ). 3. Если время указано правильно, то наж м ите Enter, и л и Чтобы изм енить время, введите новое значение времени. Н аж м и те Enter. Откроется окно C U R R E N T L Y M O U N T E D A C C E S S O R Y ( У С Т А Н О В Л Е Н Н А Я П Р И Н А Д Л Е Ж Н О С Т Ь ) (Рис. 42), указываю щ ее на наличие и л и отсутствие установленной принадлеж ности. C U R R E N T L Y M OUNTED A C C E S S O R Y I NO A C C E S S O R Y | Рис. 42 Информационное окно CU RREN TLY MOUNTED A C C ESS O R Y (УСТАНОВЛЕННАЯ ПРИНАДЛЕЖ НОСТЬ) 4. Н аж м и те Enter. Запускаю тся ц и клы калибровки и проверки. П р и завершении этих задач активирую тся блокировки. 5. О тклю чите все активные блокировки (см. «Блокировки для устранения проблем» на стр. 285). 6 . Поверните переклю чатель D isab le /E n ab le (Выклю чить/вклю чить) в полож ение Enable (Включить). Блокировка K E Y отключается и появляется сообщение READY (ГОТОВО). Выберите положение створок Д ля того чтобы открыть створки для увеличения размера поля и вернуться к исходному размеру поля, можно воспользоваться либо органам и управления перемещ ением на специальной клавиатуре, либо ф ункцио нальны м и клавиш ам и. Подробную и н ф о р м ац ию см. в «И спользование ф ункциональны х клавиш для изменения размера поля» на стр. 158. 155 --- стр. 169 --- Д ля экспонирования портальной пленочной рентгенограммы вы полните следую щ ие действия: 1 . Поверните переключатель D isab le /E n ab le (Выклю чить/вклю чить) в полож ение Enable (Включить). П р и этом блокировка K E Y отключается и ускоритель переходит в состояние готовности. 2 . Н аж м и те Beam O n (П у ч о к вкл.). Появится сообщение B EA M O N (ПУЧОК в кл .) с информацией о методе лечения и используемой энергии. Фактические значения для переменных M U 1 (M E 1), M U 2 (M E 2), T IM E (ВРЕМ Я), D O S E R A T E (М О Щ Н О С Т Ь Д О ЗЫ ), T R N S Y M M E T R Y (С И М М Е Т Р . T R N ) и R D L S Y M M E T R Y (С И М М Е Т Р . R D L ) отображаются в верхней части экрана. Когда заданное количество мониторных единиц (M E 1) будет передано ускорителем, пучок выклю чится и появится сообщение NORM AL TREATMENT COMPLETE (О Б Ы Ч Н А Я Т Е Р А П И Я З А В Е Р Ш Е Н А ). 3. Поверните переключатель D isab le /E n ab le (Выклю чить/Вклю чить) в полож ение D isa b le (Выключить). 4. Д ля вы полнения другой портальной рентгенограммы наж м ите F5 P O R T F IL M (F5 П О Р Т А Л Ь Н А Я П Л Е Н О Ч Н А Я Р Е Н Т Г Е Н О Г Р А М М А ), чтобы вернуться в реж им Port Film (портальная пленочная рентгенограмма) и введите параметры экспозиц ии. 5. Вы полните вторую экспозицию . 6 . Н аж м и те F5 P O R T F IL M (F5 П О Р Т А Л Ь Н А Я П Л Е Н О Ч Н А Я Р Е Н Т Г Е Н О Г Р А М М А ), чтобы вернуться в реж им Port Film (портальная пленочная рентгенограмма), и л и наж мите F2 O R IG (F2 И С Х О Д И .), чтобы вернуться к исходному размеру поля. Значение O R IG (И С Х О Д И .) продолж ает иметь си лу п р и переходе в реж им Port Film (портальная пленочная рентгенограмма). Э к с п о з и ц и я п л е н к и 156 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и п о э кс п л уа та ц и и --- стр. 170 --- В ы п о л н е н и е н е с к о л ь к и х э к с п о з и ц и й П р и ручном вводе параметров мож но оставаться в режиме Port Film (Портальная пленочная рентгенограмма) для выполнения множества последовательных экспозиц ий. Н аж и м ай те F5 P O R T F IL M (F5 П О Р Т А Л Ь Н А Я П Л Е Н О Ч Н А Я Р Е Н Т Г Е Н О Г Р А М М А ) после каж дой экспо зиц ии, чтобы ввести парам етры для следую щ ей экспо зиц ии. Если предыдущ ее лечение было терапией RV, см. «Auto Field Sequencing (Автоматическое ф орм ирование последовательности полей)» на стр. 117 . П р а в и л а и з м е н е н и я и с х о д н о г о р а з м е р а п о л я И сходны й размер поля подчиняется следую щ им правилам: ■ З н а ч е н и е д л я и сх о д н о го р азм ер а п о л я у ста н а в л и в а е тся п р и входе в р е ж и м Port F ilm (П о р т а л ь н а я п л е н о ч н а я р е н тге н о гр а м м а ). Установите размер поля до входа в режим Port F ilm (Портальная пленочная рентгенограмма). П р и работе в реж им е Port Film (портальная пленочная рентгенограмма) параметр O R IG (И С Х О Д И .) остается неизменны м и равняется заданному пользователем значению. ■ П р и л е ч е н и и в р е ж и м е E D W и с х о д н ы м и п о л я м и Y я в л я ю т ся в в е д е н н ы е п о л ьзо в а те л е м п а р а м е т р ы п о л е й Y 1 и Y2. Ф актический закрытый размер поля У после проведения лечения не используется. ■ В р е ж и м е Port F ilm (П о р т а л ь н а я п л е н о ч н а я р е н тге н о гр а м м а ) ст в о р к и н е и з м е н я ю т и с х о д н ы й разм ер п о л я . Значение остается постоянным на протяж ении всей работы в реж им е Port Film (Портальная пленочная рентгенограмма). ■ Р а зм е р ы п о л е й , за гр у ж е н н ы е из п р о гр а м м н о го о б е с п е ч е н и я , п р е д н а з н а ч е н н о го д ля п р о в е д е н и я т е р а п и и , и з м е н и т ь н е ль зя . Тем не менее, введенные вручную значения размера поля мож но изменить в лю бой момент до начала проверки калибровки. 157 --- стр. 171 --- И с п о л ь з о в а н и е ф у н к ц и о н а л ь н ы х к л а в и ш д л я и з м е н е н и я р а з м е р а п о л я Д ля раскрытия створок и возврата к исходному размеру поля м ож но воспользоваться специальны м и ф ункцио нальны м и клавиш ам и. Табл. 17 содержит ин ф о р м ац ию о ф ункциональны х клавиш ах, которые можно использовать для перемещ ения створок. Каж дая из ф ункциональны х клавиш регулирует и X, и Y поля одновременно. Табл. 17 Функциональные клавиши коллиматора Функциональная клавиша Действие F2 O R IG (F2 И С Х О Д Ы .) Перемещ ает створки к исходному размеру поля. F3 O R IG + 4 (F3 И С Х О Д Ы . + 4) Увеличивает исходный размер поля на 4 см, сохраняя выравнивание с исходным полож ением. F4 O R IG + 8 (F4 И С Х О Д Ы . + 8 ) Увеличивает исходный размер поля на 8 см, сохраняя выравнивание с исходным полож ением. F5 O R IG + 1 6 (F5 И С Х О Д Ы . + 16 ) Увеличивает исходный размер поля на 16 см, сохраняя выравнивание с исходным полож ением. F 6 F U L L F L D (F6 П О Л Н . П О Л Е ) Перемещ ает створки в максимально открытое полож ение. Ф ункциональные клавиш и F3, F4 и F5 не будут действовать, если дополнительные 4, 8 и л и 16 см будут превыш ать размер поля 40 X 40 см. Примечание. Размер стереотаксического поля ограничен размером 15 X 15 см. 158 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и по эксп л уа та ц и и --- стр. 175 --- 162 T rilo g y S ys te m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и n o экс п л уа та ц и и --- стр. 176 --- Глава 7 Проведение терапии Э та глава содерж ит сведения о програм м ировании и проведении всех типов терапии, а также экспозициях для портальной пленочной рентгенограммы. Подробно описаны этапы проведения основного метода терапии — рентгенотерапии по ф иксированной методике. Э та п ы оставш ихся процедур описаны вкратце, но уникальные этапы каждого метода терапии объясняются более подробно. Эксплуатация ПО, предназначенного для проведения терапии И н стр ук ц и и в этой главе описы ваю т способ задания параметров и значений полей для автономного ускорителя СИпас (без П О , предназначенного для проведения терапии). Однако п р и использовании системы R V поля автоматически появляю тся на экране консоли, когда система R V загружает их в систему СИпас. Систем а R V поддерживает автоматический переход от одного поля тер апи и к другому, это называется Auto Field Sequencing (Автоматическое ф ормирование последовательности полей). Дополнительные сведения об Auto Field Sequencing (Автоматическая загрузка полей в предписанном порядке) в системах П О Varian, предназначенного для проведения терапии, см. в главе «Auto Field Sequencing (Автоматическое ф орм ирование последовательности полей)» на стр. 117 . Д ополнительны е сведения об эксплуатаци и П О других производителей, предназначенного для проведения терапии, с данной системой СИпас см. в докум ентации к П О , предназначенного для проведения терапии, и л и обратитесь в служ бу технической поддерж ки Varian. 163 --- стр. 177 --- Предупреждения и меры предосторожности в отношении терапии в этом разделе описываю тся некоторые риски, связанные с эксплуатацией системы СИпас, а также меры предосторожности, которые необходимо п ри ним ать во время проведения терапии. Перед эксплуатацией ускорителя СИпас обязательно внимательно изучите правила техники безопасности и аварийные процедуры, описанные в СИпас Safety Guide. П р и н а д л е ж н о с т и А ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Незакрепленные приспособления могут упасть на пациента, что повлечет за собой тяжелые травмы или смерть. Во избежание этого выполняйте указанные ниже инструкции: ■ Во время установки или снятия принадлежностей на терапевтической кушетке не должно бы ть пациентов. ■ Кронштейны для принадлежностей уникальны, и использование кронштейна для принадлежностей на ускорителе СМпас с серийным номером, не соответствующим указанному в системе, может нанести пациенту травму. Запрещается использовать кронштейны для принадлежностей от одного ускорителя на другом. ■ Перед размещением пациента на кушетке убедитесь, что принадлежности надежно закреплены. П а д е н и я и с т о л к н о в е н и я А ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. В некоторых видах терапии гентри перемещается близко к терапевтической кушетке, что повышает опасность столкновения. Небрежные или неконтролируемые перемещения могут привести к падению пациента или столкновению, что чревато повреждением оборудования, серьезными травмами или смертью. При определенной настройке систем Trilogy и Ciinac iX можно перемещать кушетку, гентри и манипулятор системы визуализации, находясь вне процедурной. Неадекватный контроль дистанционных перемещений может привести к падению пациентов или столкновению, что чревато повреждением оборудования, травмами или смертью. 164 T rilo g y S yste m & C iin a c iX И н с тр у к ц и и п о эк сп л у а та ц и и --- стр. 180 --- Основные этапы терапии: X-RAYS FIXED (РЕНТГЕНОВСКАЯ ТЕРАПИЯ ПО ФИКСИРОВАННОЙ МЕТОДИКЕ) в этом разделе кратко описывается проведение рентгенотерапии по ф иксированной методике. Первые этапы выбора метода терапии, энергии, времени и последние этапы проверки терапии и включения пучка аналогичны для многих других типов терапии. Проведение основной рентгенотерапии по ф иксированной методике: 1 . Подготовьте пациента для терапии. П ринадлеж ности, используем ы е в ходе терапии, необходимо установить на ускоритель СИпас до программирования терапии, иначе вклю чить пучок будет невозможно. 2 . Выберите в меню S E L E C T M A JO R M O D E (ВЫ БОР О С Н О В Н О Г О Р Е Ж И М А ) реж им C L I N I C A L ( К Л И Н И Ч Е С К И Й ) . S E L E C T M A JO R MODE M O B N IN G C H EC K O U T S P E C I A L P R O C E D U K E S P H Y S I C S S E R U I C E C O M M U N IC A T IO N S Рис. 43 Выбор режима CLIN ICA L (КЛИНИЧЕСКИЙ) 167 --- стр. 181 --- Откроется меню S E L E C T T R E A T M E N T (ВЫ БО Р Т Е Р А П И И ) (Рис. 44). S E L E C T T R E A T M E N T RU MODE UP X - R A Y S F I X E D E L E C T R O N S F I X E D D Y N A M IC ARC X - R A Y S EN H A N CED D -W E D G E X - R A Y S F O R T F I L M Рис. 44 Меню S E L E C T TREATMENT (ВЫ БОР ТЕРАПИИ), клинический режим Примечание. В зависимости от конфигурации ваш его ускорителя некоторые описанные ниже пункты меню SELECT TREATMENT (ВЫБОР ТЕРАПИИ) могут отсутствовать. 3. Выберите в меню S E L E C T T R E A T M E N T (ВЫ БОР Т Е Р А П И И ) пункт X -R A Y S F IX E D (Р Е Н Т Г Е Н О Т Е Р А П И Я П О Ф И К С И Р О В А Н Н О Й М Е Т О Д И К Е ). Н аж м и те Enter. Откроется меню S E L E C T E N E R G Y (ВЫ БОР Э Н Е Р Г И И ) (Рис. 45). П о ум олчанию энергия не выбрана. S E L E C T EN ERG Y 6 MU Х - й а ч з 1 8 MU X - R a y s По умолчанию вид энергии не выбран Рис. 45 Меню S E L E C T EN ER G Y (ВЫ БОР ЭНЕРГИИ), параметры энергии рентгеновского излучения 4. Выберите в меню S E L E C T E N E R G Y (В Ы Б О Р Э Н Е Р Г И И ) необходимую энергию. Н аж м ите Enter. Появится окно с данны м и S E L E C T M O N IT O R U N IT S A N D T IM E (ВЫ БОР М О Н И Т О Р Н Ы Х Е Д И Н И Ц И В Р Е М Е Н И ) (Рис. 46), а в верхней части экрана в области показаний появится установленная по ум олчанию мощ ность дозы для терапии. М ощ ность дозы можно изменить, нажав F5 D R D O W N (F5 П О Н И З И Т Ь М Д) и л и F6 D R U P (F6 П О В Ы С И Т Ь МД). 168 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и п о э ксп л уа та ц и и --- стр. 182 --- S E L E C T M O N IT O R U N I T S AND T I M E M O N IT O R U N I T S T I M E ( M I N U T E S ) Рис. 46 Окно с данными S E L E C T MONITOR UNITS AND TIME (ВЫ БОР МОНИТОРНЫХ ЕДИНИЦ И ВРЕМЕНИ) 5, Введите заданное число м ониторных единиц и наж мите Enter. Систем а рассчитает время тер апии и выведет результат в текстовом поле T IM E (M IN U T E S ) (ВРЕМ Я, М И Н ) (Рис. 47). S E L E C T M O N IT O R U N I T S AND T I M E M O N IT O R U N I T S T I M E ( M I N U T E S ) ZOO Рис. 47 Рассчитанное значение поля TIME (MINUTES) (ВРЕМЯ, МИН) 6 . Если время указано правильно, то нажмите Enter. Чтобы поменять время, введите новое значение времени и наж м ите Enter. Откроется меню S E L E C T W E D G E (ВЫ БОР К Л И Н А ) (на Рис. 48 показано меню для ш кал Varian Medical Systems и lE C 60601-2-1). C L IN lC ftL MU 1 200 DOSE ЯЙТЕ 0 SYMMETRY +0.0 +0.0 TRN KDL 1 T R E A T M E N T Т У Р ЕE N E R G V M UO R I GH U T I M EA C C E S S O R Y Fix>d X 6 M U Рис. 48 Меню S E L E C T W EDGE (ВЫ БОР КЛИНА) 169 --- стр. 183 --- 7. Если установлен клин, то выберите его. В противном случае оставьте выбранным пункт N O A C C Y (Н Е Т П Р И Н А Д Л Е Ж Н О С Т И ). Н аж м ите Enter. Если поле было загружено П О , предназначенным для проведения терапии, то откроется окно T A R G E T P O S IT IO N S (З А Д А Н Н Ы Е П О Л О Ж Е Н И Я ) (Рис. 49). В нем отображены планируем ы е полож ения для поля. Целевые и фактические полож ения долж ны совпадать, иначе вклю чить пучок будет невозможно. (Сведения о задании целевых полож ений на автономной системе см. в пункте «Ввод заданных полож ений с консоли (для автономного ускорителя C lin ac )» на стр. 92.) TARGET P O S IT IO N S COLL RTN 1 8 0 . 0 d e g COLL Y1 cm COUCH URT cm F IE L D Y 4 0 . 0 cm COLL YZ cm COUCH LNG cm F IE L D X 4 0 . 0 cm COLL X I cm COUCH LAT cm GANTRY RTN 1 8 0 . 0 d e g COLL X2 cm COUCH RTN d e g Рис. 49 Окно TA RGET POSITIONS (Ц ЕЛ ЕВ Ы Е ПОЛОЖЕНИЯ). 8 . Для перемещения в запланированные положения воспользуйтесь ручны м пультом управления и л и клавиш ам и разреш ения перемещ ения на специализированной клавиатуре. И зм енение значений целевого полож ения; a. С пом ощ ью специальной клавиатуры выберите оси и введите необходимые значения полож ений, и л и в П О , предназначенном для проведения терапии, получите или отрегулируйте фактические значения полож ения и переопределите планируем ые значения. b . Затем мож но перемещаться в новые целевые полож ения. c. Новые полож ения необходимо подтвердить в П О , предназначенном для проведения терапии, иначе включить пучок будет невозможно. П осле перемещ ения в целевые полож ения окно T A R G E T P O S IT IO N S (З А Д А Н Н Ы Е П О Л О Ж Е Н И Я ) исчезнет. Теперь следует проверить правильность параметров и значений поля. Лю бы е неправильные значения можно исправить. 170 T rilo g y S y ste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и п о экс п л уа та ц и и --- стр. 184 --- в центре экрана откроется меню V E R IF Y O R M O D IF Y S E T U P (П Р О В Е Р К А И Л И И З М Е Н Е Н И Е Н А С Т Р О Й К И ) , в котором выбран пункт V E R IF Y S E L E C T IO N S (П Р О В Е Р К А ВЫ БО РА) (Рис. 50). [ U E R I F Y OR M O D IF Y S E T U P U E R I F Y S E L E C T I O N S M O D IF Y S E L E C T I O N S ] Рис. 50 Меню V ER IFY OR MODIFY SETU P (ПРОВЕРКА ИЛИ ИЗМЕНЕНИЕ НАСТРОЙКИ) Примечание. Если в настройках ускорителя СИпас выбрано Skip Verify (Пропустить проверку), то это меню не появится в о время автоматической загрузки полей на ускоритель или AFS. (Однако, данное меню в сегд а появляется в о время загрузки вручную.) Вместо эт ого появится функциональная клавиша F4 M O D IFY (F4 ИЗМЕНИТЬ) (Рис. 51). Нажав F4, можно перейти назад и исправить любые неправильные значения. Ш Ш Ш Ж Ё F4 MODIFY Рис. 51 Функциональная клавиша F4 MODIFY (F4 ИЗМЕНИТЬ) 9. П роверьте п а р ам етр ы тер ап и и . □ Если терапия запрофаммирована правильно, нажмите Enter. □ Е сли есть неправильны е пункты: a. Выберите в меню V E R IF Y O R M O D IF Y S E T U P (П Р О В Е Р К А И Л И И З М Е Н Е Н И Е Н А С Т Р О Й К И ) пункт M O D IF Y S E T U P (И З М Е Н Е Н И Е Н А С Т Р О Й К И ) и нажмите Enter [или наж м ите F4 M O D IF Y (F4 И З М Е Н И Т Ь )]. b . П о мере необходимости введите новые значения и наж м ите Enter для продолж ения. 171 --- стр. 186 --- 11. Чтобы начать сеанс терапии, наж м ите кнопку Beam O n (П учок вкл.). В центре экрана появится мигаю щ ее сообщение B EA M O N ( П У Ч О К ВК Л.). П у ч о к включен (Рис. 53). Значения, указанны е в этих полях, изм еняю тся в реальном времени в течение всех сеансов терапии. / I \ \ C L tN lC flL ии 1 7 DOSE RATE ZOO S Y M M E T R Y + 0 . О + 0 . О TRN RDL Значения, указанные в этих полях, изм еняю тся в реальном времени в течение сеансов динам ической терапии. Рис. 53 Сообщение BEAM ON (ПУЧОК ВКЛ.) □ Чтоб ы прервать терапию , когда пучок включен, нажмите кнопку Б е а т O ff (П учок выкл.). □ Чтоб ы возобновить сеанс терапии, наж м ите кнопку Beam O n (П учок вкл.). □ Е сли сеанс тер апии необходимо прервать и завершить позднее, то см. раздел «Ч астичная терапия» на стр. 204. П осле заверш ения поля пучок выключается, а в центре экрана появляется сообщение NORM AL TREATMENT COMPLETE (О Б Ы Ч Н А Я Т Е Р А П И Я З А В Е Р Ш Е Н А ). 12. Поверните переключатель Disable/Enable (Выключить/включить) в полож ение D isa b le (Выключить). Фактические значения M E и времени последнего сеанса терапии останутся в области показаний, пока не будут введены новые значения для следующего сеанса терапии. 173 --- стр. 187 --- Чтобы запрограммировать следую щ ий сеанс терапии, наж мите Setup (Настройка). Чтобы запрограммировать портальную пленочь^ю рентгенограмму, наж м ите F5 P O R T F IL M (F5 П О Р Т А Л Ь Н А Я П Л Е Н О Ч Н А Я Р Е Н Т Г Е Н О Г Р А М М А ) (дополнительные сведения см. в пункте «П олучение портальных рентгенограмм» на стр. 152). ELECTRONS FIXED (ЭЛЕКТРОННАЯ ТЕРАПИЯ ПО ФИКСИРОВАННОЙ МЕТОДИКЕ) Э та п ы проведения электронной тер апии по фиксированной методике описаны для автономного ускорителя СИпас. П р и использовании П О , предназначенного для проведения терапии, параметры пучка и полож ения осей автоматически появляются на экране консоли, поскольку их загружает П О . Примечание. Задержка пучка (например, в о время синхронизации по дыханию) не предназначена для использования в ходе электронной терапии. Использование задержки пучка при облучении электронами может вы зват ь блокировку ЕХВН. Дополнительные сведения об облучении поля терапии см. в разделе «Основные этапы терапии: X -R A Y S F IX E D (Р Е Н Т Г Е Н О В С К А Я Т Е Р А П И Я П О Ф И К С И Р О В А Н Н О Й М Е Т О Д И К Е )» на стр. 167. Примечание. Створки коллиматора регулировать не требуется. При установке правильного аппликатора они автоматически перемещаются в позицию поля. Проведение электронной терапии по ф иксированной методике: 1 . Выберите реж им C L I N IC A L ( К Л И Н И Ч Е С К И Й ) . 2 . Выберите в меню S E L E C T T R E A T M E N T (ВЫ БОР Т Е Р А П И И ) пункт E L E C T R O N S F IX E D (Э Л Е К Т Р О Н Н А Я Т Е Р А П И Я П О Ф И К С И Р О В А Н Н О Й М Е Т О Д И К Е ) и наж м ите Enter. Откроется меню S E L E C T E N E R G Y (ВЫ БО Р Э Н Е Р Г И И ). SELECT TREftTtlENT KV MODE UP X-RAYS FIXED ELECTRONS FIXED DYNAMIC ARC X-RAYS ENHANCED D-WEDGE X-RAYS PORT FILM174 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и no эк сп л у а та ц и и --- стр. 188 --- Примечание. В зависимости от конфигурации ваш его ускорителя некоторые описанные ниже пункты меню SELECT TREATMENT (ВЫБОР ТЕРАПИИ) могут отсутствовать. 3. Выберите энергию и наж м ите Enter. SELECT ENERGY 1 2 MeU E l e c t r o n s G MeU E l e c t r o n s 1 5 MeU E l e c t r o n s 9 MeU E l e c t r o n s 1 8 MeU E l e c t r o n s SELECT MONITOR UNITS rtND TIME 1 MONITOR UNITS 1 TIME (MINUTES) ZOO BiWrTil Откроется ОКНО S E L E C T M O N IT O R U N IT S A N D T IM E (ВЫ БО Р М О Н И Т О Р Н Ы Х Е Д И Н И Ц И В Р Е М Е Н И ). 4. Введите требуемые M E и наж м ите Enter. Появится время терапии, вычисленное системой. 5. Подтвердите и л и измените время тер апии и наж мите Enter. Откроется меню S E L E C T A P P L IC A T O R (ВЫ БОР А П П Л И К А Т О Р А ) (Рис. 54). 2 0 X 2 0 A P P L 2 5 X 2 5 A P P L 1 0 x 6 A P P L 1 0 X 1 0 A P P L 1 5 X 1 5 A P P L Рис. 54 Меню S E L E C T APPLICATO R (ВЫ БОР АППЛИКАТОРА) 6 . Выберите установленный электронный аппликатор и наж м ите Enter. Откроется окно T A R G E T P O S IT IO N S (З А Д А Н Н Ы Е П О Л О Ж Е Н И Я ). TARGET PO SITIONS COLL RTN 1 8 0 . 0 d e g COLL Y1 cm COUCH URT cm FIELD Y 40 . 0 cm COLL Y2 cm COUCH LNG cm FIELD X 40 . 0 cm COLL XI cm COUCH LAT cm GANTRY RTN 1 8 0 . 0 d e g COLL X2 cm COUCH RTN d eg 175 --- стр. 193 --- ENHANCED D-WEDGE X-RAYS (РЕНТГЕНОВСКОЕ ОБЛУЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОГО ДИНАМИЧЕСКОГО КЛИНА) Э та п ы проведения Enhanced D ynam ic Wedge (EDW ) X -ray (Рентгеновское облучение с использованием усовершенствованного динамического клина) описаны для автономного ускорителя. П р и использовании П О , предназначенного для проведения терапии, парам етры пучка и полож ения осей автоматически появляются на экране консоли, поскольку их загружает П О . Дополнительные сведения об облучении поля терапии см. в разделе «Основные этапы терапии: X -R A Y S F IX E D (Р Е Н Т Г Е Н О В С К А Я Т Е Р А П И Я П О Ф И К С И Р О В А Н Н О Й М Е Т О Д И К Е )» на стр. 167. Проведение терапии E D W 1 . Выберите реж им C L IN I C A L (К Л И Н И Ч Е С К И Й ). SELECT TREATMENT RU MODE UP X-RAYS FIXED ELECTRONS FIXED DYNAMIC ARC X-RAYS ENHANCED D-WEDGE X-RAYS I PORT FILM Примечание. В зависимости от конфигурации ваш его ускорителя некоторые описанные ниже пункты меню SELECT TREATMENT (ВЫБОР ТЕРАПИИ) могут отсутствовать. 2 . Выберите в меню S E L E C T T R E A T M E N T (ВЫ БОР Т Е Р А П И И ) пункт E N H A N C E D D -W E D G E X -R A Y S (Р Е Н Т Г Е Н О В С К О Е О Б Л У Ч Е Н И Е С И С П О Л Ь З О В А Н И Е М У Л У Ч Ш Е Н Н Ы Х Д И Н А М И Ч Е С К И Х К Л И Н Ь Е В ) и наж м ите Enter. Откроется меню S E L E C T E N E R G Y (ВЫ БОР Д Д Д Д Д Д Д Д Э Н Е Р Г И И ). Г П 18 ми X -R a y s 180 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и по э к сп л у а та ц и и --- стр. 194 --- 3. Спр ава располож ен значок створок коллиматора (Рис. 57). В ходе проведения тер апии этот значок перемещается, отражая ф актические движ ения створок. 4. 5. Рис. 57 Изображение створок коллиматора EDW Выберите энергию и наж м ите Enter. Откроется окно S E L E C T M O N IT O R U N IT S (ВЫ БОР М О Н И Т О Р Н Ы Х Е Д И Н И Ц ). Введите м ониторны е единицы и наж м ите Enter. Откроется окно S E L E C T E N H A N C E D D W E D G E P A R A M E T E R S (ВЫ БО Р П А Р А М Е Т Р О В У Л У Ч Ш Е Н Н Ы Х Д И Н А М И Ч Е С К И Х ЬСЛИНЬЕВ) (Рис. 58). S E L E C T ENHANCED DWEDGE P A R A M E T E R S O R I E N T A T I O N Y l - I N 1 C O L L Y1 5 . o ^ ^ H C O L L Y 2 W EDGE ANGLE T I M E Рис. 58 Окно S E L E C T ENHANCED DW EDGE PARAM ETERS (ВЫБОР ПАРАМЕТРОВ УЛУЧШ ЕННЫ Х ДИНАМИЧЕСКИХ КЛИНЬЕВ) 6 . Чтобы сменить ориентацию клиньев, наж м ите F3 и Enter. 7. Д ля подтверж дения значений C O L L Y 1 и C O L L Y2 (К О Л Л И М А Т О Р Y 1 и Y2) фактическое полож ение долж но соответствовать полож ению , указанном у в окне. Переместите створки и л и введите фактические значения полож ения створок коллиматора. 8 . Н аж м и те Enter для C O L L Y 1 и C O L L Y2. Значения автоматически появятся в полях, а время терапии — в текстовом поле T IM E (ВРЕМ Я). 181 --- стр. 195 --- 9. П о мере необходимости измените время терапии. Н аж м ите Enter. Откроется меню S E L E C T W E D G E (ВЫ БОР К Л И Н А ). SELECT WEDGE 1 5 ° IN 15°0U T 15°LE FT 15°RIGHT 3 0 ° I N 4 5 ° I N 6 0 ° I N ЗО 'О и Т 45°0U T 60°0U T 30°L E F T 45°L E F T 60°L E F T 30°R IG H T 45°R IG H T 60°R IG H T N O ЙССУ 1 0. Выберите необходимый клин [при отсутствии принадлеж ности оставьте выбранным вариант N O A C C Y (Н Е Т П Р И Н А Д Л Е Ж Н О С Т И )] и наж м ите Enter. Откроется окно T A R G E T P O S IT IO N S (З А Д А Н Н Ы Е П О Л О Ж Е Н И Я ). TARGET POSITIONS COLL RTN 18 0 . 0 d e g COLL Y1 cm COUCH URT cm FIELD Y 4 й .О cm COLL Y2 cm COUCH LNG cm FIELD X 40. 0 cm COLL XI cm COUCH LAT cm GANTRY RTN 1 8 0 . 0 d e g COLL X2 cm COUCH RTN d eg yER IFY ОВ MODIFY SETUP UERIFY SELECTIONS MODIFY SELECTIONS 1 1. Если планируем ы е целевые полож ения не совпадают с ф актическим и целевыми, то перемещ айтесь в планируемые целевые полож ения, ил и введите новые целевые полож ения и перемещ айтесь в них. Когда планируем ы е полож ения совпадут с фактическим и, то откроется меню V E R IF Y O R L M O D IF Y S E T U P (П Р О В Е Р К А И Л И И З М Е Н Е Н И Е Н А С Т Р О Й К И ) и л и появится клавиш а F4 M O D IF Y (F4 И З М Е Н И Т Ь ) ( н я щ а я ) - 1 2. Проверьте и л и измените настройки тер апии и наж мите Enter; дождитесь окончания циклов C a lib ra tio n and Check (калибровки и проверки). 13. Устраните блокировки, появивш иеся в желтом окне. Блокировка K E Y дезактивируется после поворота переклю чателя Disable/Enable (Выклю чить/вклю чить). 182 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и по э ксп л уа та ц и и --- стр. 207 --- 6 . Если планируем ы е целевые полож ения не совпадают с ф актическим и целевыми, то перемещ айтесь в планируемые целевые полож ения (или введите новые целевые полож ения и перемещ айтесь в них). Когда планируем ы е полож ения совпадут с фактическим и, то откроется меню V E R IF Y O R M O D IF Y I s e l e c t i o n s | S E T U P (П Р О В Е Р К А И Л И И З М Е Н Е Н И Е Н А С Т Р О Й К И ) и л и появится клавиш а F4 M O D IF Y (F4 И З М Е Н И Т Ь ) U ER IFY Ой MODIFY SETUP UERIFY SELECTIONS F 4 M O D I F V ЙСТ1УЕ INTERLOCKS 7. Проверьте и л и измените настройки тер апии и наж мите Enter; дождитесь окончания циклов C a lib ra tio n and Check (калибровки и проверки). 8 . Устраните блокировки, появивш иеся в желтом окне. Блокировка K E Y дезактивируется после поворота переклю чателя Disable/Enable (Выклю чить/включить). 9. Чтобы начать сеанс терапии, наж м ите кнопку Б е а т O n (П учок вкл.). Появится желтое сообщение о вклю чении пучка. □ Чтобы прервать терапию , наж м ите Б е а т O ff (П учок выкл.). □ Чтобы возобновить сеанс терапии, наж м ите кнопку Beam O n (П учок вкл.). П осле завершения облучения пучок выключается, и появляется сообщение NO RM AL TREATMENT COMPLETE (О Б Ы Ч Н А Я Т Е Р А П И Я З А В Е Р Ш Е Н А ). 1 0. Поверните переключатель D isab le /E n ab le (Выклю чить/вклю чить) в полож ение D isa b le (Выключить). Для облучения следую щ им полем наж м ите Setup (Настройка). ВЕЙН O N е пи Х -Н ач 8 194 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и п о э ксп л уа та ц и и --- стр. 208 --- СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ радиотерапия в зависимости от ко нф игурац ии программного обеспечения система может предоставлять возможность проведения стереотаксической лучевой терапии высокими дозами в режимах однократного хирургического лечения и ф ракционированного облучения. Стереотаксические радиохирургия и радиотерапия (SRS/SRT) обычно проводятся м алы м и по лям и с высоким уровнем M E. П о это м у рациональнее использовать увеличенную дозу. Систем а позволяет проводить стереотаксические ренгеновские процедуры двух типов: терапию по ф иксированной методике и динам ическую ротационную терапию . Примечание. Стробированная система RapidArc приобретается отдельно. В её отсутствие попытка использовать задержки пучка при динамической лучевой ротационной терапии приводит к блокировке ЕХВН. Характеристики стереотаксической терапии ■ Энергия 6 Х. ■ О блучение дозой ф иксированной мощ ности 800 или 1000 М Е /м и н — в зависимости от настроек. ■ Отсутствие ф ун к ц и и регулировки дозы с пом ощ ью клавиш F5 D R D O W N и л и F6 D R UP. ■ М аксим альная мощ ность п р и ротационной терапии — 60 М Е/градус. ■ М аксим альны й размер поля 15 х 15 см. ■ Поддерж ивает использование фотонных принадлеж ностей. Э та п ы проведения стереотаксической тер апии описаны для автономного ускорителя. П р и использовании П О , предназначенного для проведения терапии, парам етры пучка и полож ения осей автоматически появляются на экране консоли, поскольку их загружает П О . 195 --- стр. 209 --- П р е д у п р е ж д е н и я и м е р ы п р е д о с т о р о ж н о с т и в о т н о ш е н и и с т е р е о т а к с и ч е с к о й р а д и о т е р а п и и в ы с о к и м и д о з а м и А ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Проведение стереотаксической радиотерапии предполагает применение высоких доз рентгеновского излучения и дистанционное управление перемещениями. Меры предосторожности в отношении стереотаксической терапии Обязанности оператора при проведении стереотаксической терапии (SRT) ■ Применять дополнительные меры безопасности и средства иммобилизации при стереотаксической терапии. ■ Постоянно контролировать положение пациента и прерывать лечение в случае его движения. ■ Надлежащим образом изучать историю болезни каждого пациента перед проведением стереотаксических процедур. ■ Оценивать все анатомические и ф ункциональные особенности по выполненной ранее диагностической визуализации. ■ Учиты вать все клинические ограничения, которые могут повлиять на выбор стратегии проведения стереотаксических процедур, выбор или применение аппаратуры и выбор метода проведения анестезии. ■ Привлекать по меньшей мере еще одно лицо для проверки совпадения изоцентра и угла кушетки с фактическими изоцентром и углом облучаемой кушетки. Проведение стереотаксической терапии защищено паролем, поскольку эта терапия позволяет следующее: ■ Использование доз высокой мощности 800 или 1000 МЕ/мин (в зависимости от конфигурации аппарата). ■ Облучение до 6000 ME (с ограничением 60 МЕ/градус для ротационной терапии). ■ Управление перемещением терапевтической кушетки, гентри и другого оборудования в целях позиционирования, находясь вне процедурной. 196 T rilo g y S yste m & C lin a c iX И н с тр у к ц и и по э к с п л уа та ц и и --- стр. 220 --- 1. П ерем естите гентри и коллиматор (створки и угол) в требуем ое для проведения терап и и п олож ен и е. 2. Вы берите в м еню вид терап и и и н еобходи м ую энергию . Откроется окно SELECT M O N IT O R U N IT S (ВЫБОР М ОНИТОРНЫ Х Е ДИ Н И Ц ) (Рис. 68). В области показаний наверху экрана также появится заданная п о ум олчанию м ощ ность дозы для динам ической терапии. На этом этапе будет активирована функциональная клавиша F4 PARTIAL (Ч А СТИ Ч Н АЯ ) в н и ж н ей части экрана. Проведение частичной терапии S E L E C T M O N IT O R U N I T S I M O N IT O R U N I T S И П Д_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _| Рис. 68 Окно С данными SELECT MONITOR UNITS (ВЫБОР МОНИТОРНЫХ ЕДИНИЦ) 3. в окне SELECT M O N IT O R U N IT S (ВЫБОР М ОНИТОРНЫХ Е Д И Н И Ц ) введите число м ониторны х еди ни ц , требуем ое для заверш ения прерванной динам ической терапии, и наж м ите клавиш у F4 PARTIAL (ЧАСТИЧНАЯ). В окне SELECT M O N IT O R U N IT S (ВЫБОР М ОНИТОРНЫХ Е Д И Н И Ц ) (Рис. 69) отобразится введенное вами число и выбранная ф раза O U T OF O R IG IN A L (ОСТАТОК ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ЧИ СЛА). 4. Для п одтверж ден и я введенного вами числа мониторны х еди н и ц наж м и те Enter. S E L E C T M O N IT O R U N I T S M O N IT O R U N I T S O UT O F O R I G I N A L Рис. 69 Значение ME для частичной терапии В столбц е ME и области показаний M U 1 /M U 2 в верхней части экрана появится введенное вами число м ониторны х единиц. П осле этого кнопка F4 PARTIAL (ЧАСТИЧНАЯ) деактивируется. П ри этом активируется текстовое п оле O U T OF O RIG IN AL (ОСТАТОК ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ЧИ СЛА). 2 0 7 --- стр. 221 --- 5. Введите чисую мониторных единиц, изначально назначенное для проведения полного сеанса терап и и (Рис. 70). Н аж м и те Enter. S E L E C T M O N IT O R U N I T S M O N IT O R U N I T S 50 O UT O F O R I G I N A L Рис. 70 ОСТАТОК ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ЧИСЛА ME Теперь в окне SELECT M O N IT O R U N IT S (ВЫБОР М ОНИТОРНЫ Х ЕДИ Н И Ц ) появится сообщ ен и е M O N IT O R U N IT S X O U T OF O R IG IN A L У (X М ОНИТОРНЫ Х ЕДИ Н И Ц И З ПЕРВОНАЧАЛЬНЫХ Y), где X — число мониторных единиц, тр ебуем ое для заверш ения терапии, а У — изначально назначенное число м ониторны х еди н и ц (Рис. 71). S E L E C T M O N IT O R U N I T S 50 O UT O F O R I G I N A L 1 0 0 Рис. 71 Значение ME для частичной терапии и остаток первоначального числа ME 6. Н аж м и те Enter. Д л я проведения этого вида терап и и в п роц ессе настройки консоли откроется следую щ ее окно. 7. Ввести остальные параметры терапии. Н аж м и те Enter. В окне сводных данных о проведении терап и и появится заверш енная програм м а терапии, а в центре экрана откроется м еню VERIFY OR M O DIFY SETUP (ПРОВЕРКА ИЛИ И ЗМ ЕН ЕН И Е НАСТРОЙКИ). П о ум олчанию оказывается выбранной строка VERIFY SELECTIONS (ПРОВЕРКА ВЫБОРА). 8. Если терапия запрограм мирована правильно, наж м ите Enter, или П ри наличии неправильных пунктов вы м ож ете изм енить их, выполнив следую щ и е действия в «Частичная терапия» на стр. 204. 2 0 8 T r i l o g y S y s t e m & C l i n a c iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 222 --- Чтобы изм енить полны й тип терап и и на частичный, выполните следую щ и е действия: 1. В м еню VERIFY OR M O D IFY SETUP (ПРОВЕРКА И ЛИ И ЗМ ЕН ЕН И Е Н АС ТРО Й К И ) вы берите строку M ODIFY SELECTIONS (ИЗМ ЕНИТЬ ВЫБОР). Н аж м и те Enter. О ткроется окно SELECT M O N IT O R U N IT S (ВЫБОР М ОНИТОРНЫ Х ЕДИ Н И Ц ). В этом окне будет выбрано ранее введенное вами число м ониторны х еди н и ц (Рис. 72). И з м е н е н и е п о л н о г о т и п а т е р а п и и н а ч а с т и ч н ы й S E L E C T M O N IT O R U N I T S I M O N IT O R U N I T S Рис. 72 Вы бранное число ME 2. Н аж м и те F4 PARTIAL (ЧАСТИЧНАЯ). П ри этом будет выбрана строка O U T OF O R IG IN A L (ОСТАТОК ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ЧИ СЛА). 3. Чтобы принять число м ониторны х еди н и ц для частичной терап и и, н аж м и те Enter. П ри этом будет выбрано текстовое п ол е O U T OF O RIG IN A L (ОСТАТОК ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ЧИ СЛ А ) (Рис. 73). S E L E C T M O N IT O R U N I T S I M O N IT O R U N I T S O UT O F O R I G I N й L Рис. 73 Выбрана строка OUT OF ORIGINAL (ОСТАТОК ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ЧИСЛА) 4. Введите число м ониторны х еди ни ц , изначально назначенное для п роведения полного сеанса терапии. Н аж м и те Enter. S E L E C T M O N IT O R U N I T S I M O N IT O R U N I T S 50 OUT O F O R I G I N f t L ПШ1 | Рис. 74 Вы брано значение ME OUT OF ORIGINAL (ОСТАТОК ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ЧИСЛА) 2 0 9 --- стр. 336 --- Т а б л . 3 2 Б л о к и р о в к и (п р о д о л ж е н и е ) А ВНИМ АНИЕ! Б л оки ро вки предупреж даю т пользователя о ситуациях, которы е м огут привести к повреж д е нию об оруд ова ния или п о л уче н и ю не зн а ч ите л ьн ы х травм или травм средней тяж ести. Б л окиро вки д л я усл о в и й , которы е м огут привести к тяж елой травме или см ерти, пом ечены словом W ARNING (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ). Если б л о ки р о вку не удается сн я ть или она восстанавливается после поп ы тки устранения проблем ы , не используйте ускоритель. С вяж итесь с а вторизованны м об служ иваю щ им персоналом . PUMP (С е р ь е з н а я ) А ВНИМ АНИЕ! Б локировка PUMP может возникать в результате перегрева ускорителя. Если б л окировку PUMP не удается снять или она восстана вл ивается после поп ы тки устранения проблем ы , не продолж айте работу. В ы кл ю чите уско р и те л ь и свяж итесь с а втори зов анны м об служ иваю щ им персоналом . Объяснение: Примечание. Большая часть сбоев водяного насоса приводит к появлению только блокировки FLOW. Уровень воды в резервуаре сл иш ком низок и л и насос бы л вы клю чен вручную либо в результате неисправности. Возможные п р и ч и н ы : ■ Уровень воды в резервуаре слиш ком низок. ■ Тем пература водной системы превы ш ает 48±2 °С. ■ Тем пература воды в теплообм еннике слиш ком высока. ■ Бытовая подача воды выключена. ■ Сбой контроллера Barber C olem an либ о в блоке управления тем пературой, либ о в блоке контрол ьного клапана. ■ Тепловая перегрузка водяного насоса. ■ Н еисправны й водяной насос и л и плохое электрическое соединение с двигателем насоса. Действия: Д ля удаления блокировки убедитесь, что показатели тем пературы и давления соответствуют стандартным: ■ Н ап о л н и те водяной резервуар до оптим ального уровня. ■ П оддерж ивайте тем пературу воды в диапазоне 15-26 °С (60-80 °F). ■ Давление воды не долж но превы ш ать 100 фунтов/кв. дю йм . ■ В нутренняя температура воды не долж на превы ш ать 48 °С. К н о пка сброса насоса на щ ите распределения основной м ощ ности в ш каф у м одулятора снимает бл о кир о вку насоса PUMP, когда уровень воды и значение тем пературы окаж утся в допустим ы х пределах. 32 3 --- стр. 337 --- Т а б л . 3 2 Б л о к и р о в к и (п р о д о л ж е н и е ) ВНИМ АНИЕ! Б локировки предупреж даю т пользователя о ситуациях, которы е м огут привести к повреж дению о б оруд ова ни я или п о л уче н и ю незн ачительны х травм или травм средней тяж ести. Б локировки д л я усл о в ий , которы е м огут привести к тяж елой травме или см ерти, пом ечены словом WARNING (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ). Если б л о ки р о вку не удается сня ть или она восстанавливается после поп ы тки устранения проблем ы , не используйте ускоритель. С вяж итесь с авторизованны м об служ иваю щ им персоналом . RVBP (Н е з н а ч и те л ь н а я ) Объяснение: О дин и л и несколько параметров пучка, загруж енны х П О проведения терапии, отличаю тся от действительны х настроек пучка в системе СИпас. Действия: 1. Устраните расхож дения м еж д у парам етрам и плана, загруж енны м и систем ой проведения те р а пи и (RV), и настройкам и СИпас. 2. Проверьте настройки пациента. 3. П овторите п о п ы тку проведения терапии. STPR (н е з н а ч и т е л ь н а я ) Объяснение: О граничитель пучка вы двинут не полностью и л и отодвинут. Возм ожно, в системе запрограм м ированы полож ения гентри, треб ую щ ие вы движ ения ограничителя пучка для указанны х энергий. Примечание. Ф ункция ограничит еля пучка не используется в ускорит еле СИпас со встроенным ф ормироват елем изображений. Действия: Д ля устранения блокировки изм ените полож ение ограничителя пучка. 3 2 4 T rilo g y S y s te m & С И п а с iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 338 --- Т а б л . 3 2 Б л о к и р о в к и (п р о д о л ж е н и е ) ВНИМ АНИЕ! Б л окиро вки предупреж даю т пользователя о ситуациях, которы е м огут привести к повреж дению об оруд ова ни я или п о л уче н и ю не зн а ч ите л ьн ы х травм или травм средней тяжести. Б локиро вки д л я усл о в и й , которы е м огут привести к тяж елой травме или см ерти, пом ечены словом WARNING (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ), Если б л о ки р о вку не удается сн я ть или она восстанавливается после поп ы тки устране ния проблем ы , не используйте ускоритель. С вяж итесь с а вторизованны м об служ иваю щ им персоналом . STPS (Н е з н а ч и т е л ь н а я ) Объяснение: О бнаруж ен сбой в цепях управления и л и п итания двигателя основания. П ерем ещ ения отклю чены п о п р и ч и н е появления б л окировки. Действия: П овторите п о п ы тк у проведения терапии: 1. Н а ж м и те Setup (Н астройка). 2. П ерепрограм м ируй те те р а п и ю и попы тайтесь вклю чить пучок. 32 5 --- стр. 340 --- Т а б л . 3 2 Б л о к и р о в к и (п р о д о л ж е н и е ) Ж ВНИМ АНИЕ! Б л окиро вки предупреж даю т пользователя о ситуациях, которы е м огут привести к повреж дению о б оруд ова ния или п о л уче н и ю не зн а ч ите л ьн ы х травм или травм средней тяжести. Б л окиро вки д л я усл о в и й , которы е м огут привести к тяж елой травме или см ерти, пом ечены словом WARNING (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ). Если б л о ки р о вку не удается сня ть или она восстанавливается после п оп ы тки устранения проблем ы , не используйте ускоритель. С вяж итесь с а вторизованны м об служ иваю щ им персоналом . T D L Y (Н е з н а ч и т е л ь н а я ) Объяснение: Время задерж ки 12 м и н для прогревания ком понента позволяет клистрону, м одулятору и н и тя м накала тиратрона достичь рабочих тем ператур. Задержка отсчитывается с мом ента поворота клю ча вклю чения из п о л о ж е н и я вы клю чения в полож ение вклю чения. Д лительность задержки зависит от того, насколько долго аппарат бы л выклю чен. ■ Если аппарат отклю чен менее чем на 1 м ин, задержка составляет 2 м ин. ■ Если аппарат отклю чен менее чем на 2 м ин, задержка составляет 4 м ин. ■ Если аппарат отклю чен более чем на 2 м ин, задержка составляет 12 м ин. ■ Если блокировка T D L Y не устраняется через 12 м ин, необходим о устранить основную блокировку, чтобы п р о д о л ж и ть работу п о истечении периода задержки. Действия: Если бл о ки р о вку TD LY не удается устранить через 12 м ин, проверьте наличие д р уги х блокировок. Не сущ ествует возм ож ности изм енения и л и обхода 12-м и нутной временной задержки. 327 --- стр. 341 --- Т а б л . 3 2 Б л о к и р о в к и (п р о д о л ж е н и е ) ВНИМ АНИЕ! Б локиро вки предупреж даю т пользователя о ситуациях, которы е м огут привести к повреж дению об оруд ова ни я или п ол учен и ю незн ачительны х травм или травм средней тяж ести. Б локировки д л я усл о в ий , которы е м огут привести к тяж елой травме или см ерти, пом ечены словом WARNING (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ). Если б локировку не удается сня ть или она восстанавливается после поп ы тки устранения проблем ы , не используйте ускоритель. С вяж итесь с авторизованны м об служ иваю щ им персоналом . T IM E (Н е з н а ч и т е л ь н а я ) Объяснение: Отображаемое время вклю чения пучка больше и л и равно значению , установленном у для параметра времени. Возм ожны е п р и ч и н ы : ■ Для терапии, пр ов о д им о й с вы бранной м ощ ностью дозы, был установлен слиш ком м аленький период времени; как правило, это обусловлено изменением м ощ ности дозы после ввода времени. ■ В ходе р о та ц и о н н о й те р а пи и возникла механическая проблем а и л и м ощ ность дозы была сл и ш ком низкой, что привело к увеличению времени проведения те р а п и и п о сравнению с заданным периодом . ■ С бой показаний МЕ1 и МЕ2. Действия: В аж но определить, была л и эта блокировка обусловлена сбоем показаний МЕ1 и МЕ2. Проверьте показания МЕ1 и М Е 2 на предм ет расхож дений. Если блокировка T IM E была обусловлена МЕ1 и М Е2 или , если нет уверенности в п р и ч и н е этой блокировки, не используйте СИпас для проведения терапи и, пока система не будет тщ ательно проверена квалиф ицированны м о б сл уж ив аю щ им персоналом. 328 T rilo g y S y s te m & C lin a c iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 342 --- Т а б л . 3 2 Б л о к и р о в к и (п р о д о л ж е н и е ) л\ ВНИМ АНИЕ! Б л окиро вки предупреж даю т пользователя о ситуациях, которы е м огут привести к повреж д е нию о б оруд ова ни я или п о л уче н и ю не зн а ч ите л ьн ы х травм или травм средней тяжести. Б л окиро вки д л я усл о в и й , которы е м огут привести к тяж елой травме или см ерти, пом ечены словом WARNING (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ). Если б л о ки р о вку не удается сн я ть или она восстанавливается после п оп ы тки устранения проблем ы , не используйте ускоритель. С вяж итесь с а вторизованны м об служ иваю щ им персоналом . U D R l (Н е з н а ч и т е л ь н а я ) Объяснение: Недостаточная м ощ ность дозы определяется недостаточным числом M E за раз и л и за пе ри о д подачи в ходе UDR1, UDR2 и л и UDRS. В этом случае м ощ ность радиальной дозы меньше 80% от заданного значения. Не используется для д и нам ических терапий. Используется для всех ф иксированны х терапи й с м ощ ностью дозы, равной и л и выше 20 М Е /м и н . Б локировка UDR1 отключается на первые 10 секунд после вклю чения пучка. Возм ожны е п р и ч и н ы : ■ С л иш ко м малое количество M E на период времени. ■ Возм ожна неправильная настройка AFC. Действия: П овторите п о п ы тк у проведения терапии: 1. Н а ж м и те Setup (Н астройка). 2. П ерепрограм м и руй те аппарат с оставш им ися M E и повторите п о п ы тку вклю чения пучка. 329 --- стр. 358 --- переключатель разреш ения перемещ ения переопределение аппарата поле радиочастота (РЧ) размер поля расстояние от м и ш ен и до изоцентра (TA D ) (также известное как расстояние от источника до к о ж и , (SSD)) расстояние от м и ш ен и до к о ж и (TSD) П ереклю чатель безопасности, разре ш аю щ и й некоторы е м еханизированные перем ещ ения только в течение того времени, пока оператор удерж ивает переклю чатель наж аты м . Перевод лечения пациента с одного аппарата на д ругой . Так как переопределение аппарата м ожет привести к лечению в д р уго й системе, отл и чн о й от той, которая учитывалась п р и п л ани ровани и лечения, необходим о с особым вним анием проверять план те р а п и и и корректировать терапию . П лоская секция пучка, перпендикулярная его оси. Такж е данные, необходим ы е для п олного описания отдельного терапевтического пучка, включая энергию излучения, размер поля, использование клиньев и блоков, о р и е н та ц и ю относительно пациента, назначенное время эксп о зи ц и и , дозу и расстояние. Э лектром агнитны е волны, используемые в радиосвязи для передачи инф орм аци и. Размер области, облучаемой данным пучком , обычно изм еряем ы й в соответствии с одним из следую щ их соглаш ений: геом етрический размер поля, которы й измеряется как геометрическая проекция на плоскость, перпендикулярную центральной оси, и л и физический размер поля, ко то р ы й измеряется как площ адь под кр и вой И ЗО Д О ЗЫ с 50 п р оц ентам и от максим альной дозы и с гл уб и н о й м аксим альной дозы. Расстояние, измеряемое вдоль центральной оси, от центра передней поверхности м и ш е н и до изоцентра. Такж е известно как расстояние от источника до изоцентра (SAD). Расстояние, измеряемое вдоль центральной оси, от центра передней поверхности м и ш е н и до поверхности облучаем ого объекта. 3 45 --- стр. 359 --- расш иренны й диапазон поворота гентри реж им рентгеновские лучи, рентгеновское излучение сверхвысокочастот ный, микроволновый световое поле система записи и проверки (RV) О бы чно гентри не м ож ет поворачиваться на углы меньш е 0° п о ш кале V arian M edical Systems (180° по lEC), п р и которы х терапевтическая головка находится в н и ж н е й части дуговидной траектории. Н о в расш иренном режим е возможно увеличение пределов вращения на 5° в каж д ую сторону от ниж ней точки. П р и п л ани ровани и расш иренного вращ ения гентри к парам етру д уги добавляется буква Е (сокращ ение от англ. «extended» — расш иренны й), чтобы указать, что это полож ение ле ж и т в расш иренном диапазоне. Н астройка аппарата и л и набор ф ун кц и й , прим еняем ы х совместно для д ости ж ения конкретной цели. Ускоритель СИпас имеет шесть ф ункциональны х реж им ов: кл инически й, особые процедуры , утренняя проверка, ф изический, обслуж ивание и обмена данны м и. Р еж им ы вы бираю тся из м еню экрана о ткры ти я. У каждого реж им а есть собственные на стр ой ки и меню. П роникаю щ ее электром агнитное излучение с энергией квантов 12,4 кэВ с д л и н о й волны меньше, чем длина волны видим ого света. В ускорителе СИпас рентгеновские л учи возникаю т п р и бом бардировке металлической м и ш е н и бы стры м и электронам и в условиях глубокого вакуума. Радиоволны с частотным диапазоном приблизительно от 1000 мегагерц (М Гц) и выше. РЧ энергия в ускорителе настроена на 2856 М Гц. Система подсветок, которая освещает участок на теле пациента, указывая место входа терапевтического пучка. С истемы RV, такж е называемые и нф орм аци онны м и системами, позволяю т планировать лечение и загруж ать планы в програм м ное обеспечение СИпас. 3 46 T rilo g y S y s te m & C lin a c iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 360 --- система синхр о н и за ци и п о ды ханию RPM согласованный интерф ейс с синхронизацией стереотаксическая лучевая терапия (SRT) стереотаксическая рад и о хи рур ги я (SRS) указатель то чки входа пучка ускоритель усовершенствованный динам ический кл и н (EDW rM ) Система си н хр о н и за ц и и п о д ы ханию RPM позволяет вы клю чать и снова вклю чать п у ч о к радиотерапии, согласуясь с ды хательны м и дви ж е н и ям и, что позволяет точнее облучать опухоль. Она включает датчик, располож енны й на теле пациента, и детектор д ви ж е н и й, о тсл е ж и ва ю щ и й дыхательные движ ения. И нтерф ейс, ко то р ы й позволяет автоматически вы клю чать и вклю чать п у ч о к излучения в соответствии с р и тм и ч н ы м и д ви ж е н иям и пациента, наприм ер, с движ ением легких п р и ды хании. Такая ф ункци я позволяет поддерж ивать улучш енное облучение объемов опухоли . Ф ракционная высокодозированная терапия, показанная, в основном, для п е рвичной и л и адъю вантной те р а пи и вне- и внутричерепны х п о ра ж е ни й . О дноф ракционная вы сокодозированная терапия с вы сокой м ощ ностью дозы, показанная для лечения, в основном, внутричерепны х п о ра ж е ни й . П ри над леж ность коллим атора, используемая как устройство для калибровки O D I. Она состоит из градуированны х стальных стерж ней, вставленных в ал ю м иниевую пластину. С терж ень указывает направление центральной оси пучка и расстояние от источника рентгеновского излучения. См. л и н е й н ы й ускоритель. П р и л о ж е н и е , которое обеспечивает клиноподобное распределение энергии , перемещ ая коллим атор в поле терапи и, а не пом ещ ая металлические клиновидны е тела на п у ти следования пучка. П оля м огут быть си м м е тр и чн ы м и и л и асим м етричны м и. В еличины углов сим улированны х клиньев м огут быть в пределах от 10° до 60°. 347 --- стр. 361 --- Ф ормирователь изображ ений O n-Board ц икл калибровки и проверки (Са1 Check cycle) Система визуализации, состоящ ая из кВ-пучка и электронного детектора кВ-пучка, установленного на м еханических м анипуляторах п о обеих сторонам ускорителя Clinac. М а н и п ул я то р ы Ф ормирователь и зоб раж ений O n-B oard м огут выдвигаться в обе стороны от терапевтической куш е тки для получения сним ков, и так ж е м огут задвигаться, если их использование не н уж н о . Система визуализации Ф ормирователь изоб раж ени й O n-B oard и програм м ное обеспечение Ф ормирователь и зоб раж ений O n-Board позволяю т врачу получить кВ изображ ения и сравнить и х с контрольны м и и зоб раж ени ям и для ко р ре кти р ов ки настроек поля для укладки пациента. С тандартны й внутренний запрограм м ированны й тест, которы й запускается перед вклю чением пучка и после проверки параметров лечения. Во время калибровки и п роверки контроллер проверяет, чтобы значения калибровки дозим етрии соответствовали вы бранном у значению энергии. Блокировка дози м етри и п р о хо д и т проверку на целостность и сим м етрию , такж е проверяется ф ункциональность и о н н о й камеры. В ходе этого процесса в центре экрана появляю тся следую щ ие сообщ ения: C a lib r a t io n and Check (Калибровка и проверка) C y c le s in P ro g re s s (Выполняется цикл) PLEASE WAIT (ПОЖАЛУЙСТА, ПОДОЖДИТЕ). . . 3 48 T rilo g y S y s te m & C lin a c iX И н с т р у к ц и и п о э к с п л у а т а ц и и --- стр. 362 --- ч а с т и ч н а я т е р а п и я частота повторения им пульсов (PRF) шкала Varian M edical Systems шкала текущ его уровня н а пр я ж ен и я электром агнитны е помехи (E M I) электронны й аппликатор Терапия, настроенная на завершение динам ического облучения (ротационная терапия и л и терапия с использованием усоверш енствованных д инам ических клиньев), которое бы ло прервано до заверш ения. П р и частичной те р а п и и динамическая ось п р охо д и т всю тр а е кто ри ю из плана терапии, но п у ч о к остается вы клю ченны м до тех пор, пока ось не достигнет п олож ения, где бы ло прервано облучение. Система использует все парам етры исходной те р а пи и, а такж е значение M E из прерванной те р а пи и, чтобы вы числить то ч ку траектории, с ко то р о й будет возобновлено облучение. Частота дискретны х циклов вклю чения и вы клю чения им пульсов пучка, определяю щ ая интенсивность его излучения. Ш кал а и н д и к а ц и и п о ло ж е н и я (PRO), которая показывает 180°, если гентри находится в п о л о ж е н ии 12 часов (0° в п о л о ж е н и и 6 часов). К ром е того, буква «Е» после показания п о л о ж е н и я гентри указывает на р а сш и р е н н ы й диапазон относительно то чки 0°. Ш кал а и н д и к а ц и и п о л о ж е н и я (PRO), используемая в сервисном реж им е, на ко то р ой отображ аю тся ф актические значения уровней на пр яж ен и я для р е ги с тр и р у ю щ и х п олож ение в пространстве потенциом етров. Э лектрические возм ущ ения, сопутствую щ ие естественным явлениям (наприм ер, м о л ни и ) либо работе электрических/электронны х п риб оров и л и систем, вы зы ваю щ ие нежелательную реакцию о кр уж а ю щ е го оборудования и л и лю дей. П риспособление, необходим ое для проведения те р а п и и с использованием пучка электронов, чтобы предотвратить рассеивание пучка. Вставка, присоединяем ая к а п п л и ка то р у возле его конца, позволяет пом естить коллим атор в непосредственной близости от пациента. 349 --- стр. 385 --- п у ч ки с р е зки м и град иентам и дозы для целей стереотакси ческои р а д и о хи р ур ги и и лучевой терапии. К о н у с н ы й к о л л и м а т о р К о н и че с ки е кол л и м аторы пр и м е няю тся для о д но ф р а кци о нны х р а д и о хи р ур ги ч е с ки х процед ур с облучением в ы с о ки м и дозам и. К о н и ч е с ки е коллим аторы д о л ж н ы бы ть п р и го д н ы для эл е ктр о нно й вериф икации или вертикализации п у те м ска нир о ва ни я ш тр и х-ко д а . У к а з а т е л ь ф а н т о м а и д е р ж а т е л ь п л е н к и . Необходимость в высокой геометрической и дозиметрической точности при стереотаксической лучевой терапии или радиохирургии требует специальной программы обеспечения качества. Контроль качества лечения ориентирован на проверку точности изоцентра с помощью указателя фантома и кино теста. Лазерная точность позиционирования является важным и проверяется до начала лечения. Указатель фантома крепится к адаптеру кронш тейна куш етки и позволяет зафиксировать отклонение возникающее из-за смещения линейного ускорителя. Система планирования облучения "А й П л а н " и "Э к л и п с ". И спользуя систем ы планирования « Э кл и п с» и « А й П л а н » , U n iq u e обрабатывает и н те гр и р о ва н н ую д и а гн о с ти ч е с ку ю инф орм ацию для пр и н яти я оптим альны х --- стр. 386 --- лечебны х р е ш е н и й . «Эклипс» планирование является мощной компьютерной системой программной, которая сочетает улучш енную графику с молниеносной дозой расчета на основе Windows ® на основе ПК. Одним из важных преимуществ «Эклипс» планирование лечения является то, что она полностью интегрирована с другими оборудования, используемого при лечении рака CRM центр. Системы «Эклипс» выполняет сложные расчеты так быстро, что комплексный план лечения IM R T могут быть получены в течение 20 минут, по сравнению с 3 на 4 часа расчета времени, необходимые, ранее использовавшихся в клинике. «Эклипс» предназначена для просмотра трех- и четырехмерных изображений, определения опухолей и других анатомических структур, создания плана и настройки параметров полей для планов терапии, виртуального моделирования, расчета дозы. Система «Эклипс» включает в себя несколько приложений, каждое из которых используется в определенных целях на различных фазах планирования терапии: --- стр. 387 --- - приложение Contouring - "оконтуривание" предназначено для подготовки изображений пациента к планированию терапии; - приложение External Beam Planing - планирование дистанционной лучевой терапии; -приложение Plan Evaluation - "оценка плана" содержит инструменты для планирования терапии и оценки готовых планов терапии. Программное обеспечение «АйПлан» представляет гибкую сетевую инфраструктуру, объединяя целые отделения хирургии и лучевой терапии отделов для расширения сотрудничества, производительности и эффективности труда. С помощью ее можно передавать изображение любого формата в любое отделение больницы с помощью глобальной сети интернет. Обе системы представляют собой не что иное, как программное обеспечение в совокупности с платами. Набор для ф иксации пациента (стартовы й набор). Устройства фиксирующие для иммобилизации пациентов при подготовке и проведении лучевой терапии используются для достижения повторяемости положения пациента и его эффективной иммобилизации, чтобы исключить движения тела, и, как следствие, снизить облучение на здоровые ткани. Платформа для размещения пациента, ограничительны е пл анки (малая, средняя, большая), ограничители (плеча и подбородка), подушки для поддержания (колен и стоп) предназначены для достижения повторяемости положения пациента и для его эффективной иммобилизации. Устройства дают возможность удобно расположить голову пациента в стабильной, воспроизводимой позиции, на разной высоте и в пределах определенного диапазона углов в положении отклонения головы назад или наклона вперед. П ластина для ды хания представляет собой устройство для ограничения движения грудной клетки во время дыхания. Удерж иваю щ ий ремешок также предназначен для фиксации грудной клетки пациента во время --- стр. 388 --- терапии. Тележка для хранения используется для хранения устройств для фиксации пациента. Стол лечебный. Лечебный стол представляет собой платформу для размещения пациента с возможностью перемещения в расщиренном диапазоне, чтобы обеспечить соответствие положения пациента щирокому ассортименту терапевтических полей. Кушетка может плавно перемещаться в следующих плоскостях: - Поперечной: Вправо и влево относительно ускорителя СИпас iX. - Продольной: К основанию и от основания ускорителя. - Вертикальной: Вверх (по направлению к гентри) и вниз (от гентри). - Вращение: Вращение в одной плоскости по часовой стрелке и против часовой стрелки относительно ускорителя. Дека лечебного стола. Представляет собой плоскую поверхность, обычно изготавливаема из прочных износостойких материалов. Дека стола предназначенная для расположения пациента для проведения терапии. Ф и льтры ниж ние клиновидны е. Клиновидные фильтры с номинальными углами разворота изодоз 15°, 30°, 45°, 60°. Предназначены для изменения формы распределения дозы ионизирующего излучения в ткани в зависимости от угла клина. Для использования в комбинации с поддонами для крепления блоков. --- стр. 389 --- Ф ильтры верхние клиновидные. Клиновидные фильтры с номинальными углами разворота изодоз 15°, 30°, 45°, 60°. Предназначены для изменения формы распределения дозы ионизирующего излучения в ткани в зависимости от угла клина. Для использования при отсутствии поддона для крепления блоков. Поддоны просверленные звездчатые. Поддоны для крепления к головке ускорителя блоков индивидуального формирования поля облучения, с заранее засверленными крепежными отверстиями. Поддоны сплош ные. Поддоны для крепления к головке ускорителя блоков индивидуального формирования поля облучения, сплошные. Поддоны для компенсаторов. Поддоны для крепления к головке ускорителя компенсационных фильтров. Аппликаторы электронные. Аппликаторы, служащие для формирования поля электронного излучения при облучении пациента пучками электронов. Система предупреждения столкновений "L a se rg u a rd " - система LaserGuard контролирует область вокруг крышки коллиматора, оборудованного М Л К, с помощью распространяющегося в плоскости инфракрасного излучения, к которому чувствительны специальные сенсоры и которое испускается устройством, расположенным внутри гантри. Любой объект, попадающий в эту область, называемую защитной зоной, вызовет аварийную остановку, согласно стандарту IEC, всех потенциально опасных перемещений СИпас iX . Система состоит из лазерного устройства, детектора и электронного блока. --- стр. 390 --- ■ Лазерные указатели Настенный лазер; Потолочный лазер; Диодный лазерный указатель. к .i " - Система для контроля качества "А р г у с " - это программное обеспечение, предназначенное для контроля качества (К К ) облучения. «Аргус» делает процесс КК быстрее и легче за счет настраиваемой автоматизации и исключения использования пленки. «Аргус» обеспечивает мощные программные средства для автоматизации обеспечения качества получения данных, анализа данных, визуального отображения данных и формирования отчета. «Аргус» также обеспечивает централизованную базу данных для цифрового хранения данных. И нф орм ационно-управляю щ ая онкологическая система "А р и я ". --- стр. 392 --- Водный фантом предназначен для измерения дозных распределений во время приёмочных испытаний, при периодических тестированиях в рамках программы обеспечения гарантии качества и при конфигурировании систем планирования. Плоский фантом позволяет осуществлять тестирование с использованием ионизационных камер Комплект детекторов (47 ш т./ком п.); Комплект детектеров - представляет собой линейный дозиметр с 47 ионизационными камерами с пространственным расширенением. Используется для быстрых измерений для IM R T и динамических измерений на местах. Программное обеспечение для медицинской физики Программное обеспечение для 3D визуализации. --- стр. 393 --- В ы сокоточны й дозиметр; это устройство, позволяющее определять поглощенную дозу или мощность дозы ионизирующего излучения, влияющей на измеряющий прибор или на того, кто им пользуется в момент измерения за некоторый промежуток времени. Устройство поверки изоцентра "И з о Ч е к "; Устройство проверки стабильной работы. помогает медицинскому физику определять, что энергия, симметрия, равномерность и другие параметры пучка не меняются со временем. Система теленаблюдения с переговорным устройством Видеонаблюдение Видеонаблюдение используется для контроля действий пациента внутри процедурной комнаты и действий пациента извне комнаты с процедурной консоли. Внутренняя связь с пациентом Внутренняя связь с пациентом используется для звуковой связи с пациентом в процедурной комнате из зоны процедурной консоли. --- стр. 394 --- Система синхронизации по дыханию П р и д ы хании о п у х о л и л е гки х , печени или по д ж е л уд о чн о й железы м о гу т двигаться, что затрудняет лечение. У т а к и х пациентов м о ж е т бы ть сн и ж е н ж и зн е н н ы й объем л е гки х, п о это м у просьба задержать ды хание у т а к и х пац иентов м о ж е т представлять трудности. Интерф ейс, ко то р ы й позволяет автом атически вы кл ю ча ть и вкл ю чать п у ч о к излучения в соответствии с р и тм и ч н ы м и д ви ж е н и ям и пациента (движ ением л е гки х при д ы хан ии), согласуясь с ды хательны м и д ви ж е ниям и . Такая ф ункци я позволяет поддерж ивать ул учш е н н о е облучение объемов о пухо л и . Респираторная систем а отслеж ивания первая и единственная те хно л оги я, которая постоянно си н хр о н и зи р у е т п у ч о к излучения с д ви ж е ние м о п ухо л и , что позволяет врачам устр а нить необход им ость стробирования или прим енение методов задерж ки ды хания. С этой систем ой си нхр о ни за ц и и , врачам больш е не приходится сущ ественно д опол нять планы лечения, чтобы ко м пе нсир о ва ть д ви ж ущ и е ся цели, та ким образом, обеспечивая беспрецедентное сохранение здоровы х тканей. К а к работает систем а си н хр о н и за ц и и И спользуя и н те л л е ктуа л ьн ую те х н о л о ги ю считы вания, систем а в реальном времени отслеж ивает и ко н тр о л и р уе т д ви ж е ния ды ш ащ его пациента. О пираясь на возм ож ности систем ы в ы с о ко то ч н о го изображ ения, она сопоставляет движ ения о пухо л и с д ы хательны м и д в и ж е н и ям и , д ин ам и чно направляя л ин ей ны й ускоритель для доставки очень то ч н ы х п у ч ко в изл учения в д в и ж у щ у ю с я опухол ь. П рограм м а постоянно обновляет свою модель корреляции с ка ж д ы м новы м р е нтге но вским изображ ением , а вто м а ти че ски исправляя лю бое изм енение, вы званное ды ханием пациента.