Набор реагентов «ДС-ИФА-АНТИ-ТОКСО-G-ЭКСПРЕСС» Тест-система иммуноферментная выявления… — инструкция и характеристики, РУ РЗН 2014/1515 | TenderMatch

Набор реагентов «ДС-ИФА-АНТИ-ТОКСО-G-ЭКСПРЕСС» Тест-система иммуноферментная выявления антител класса IgG к Toxoplasma gondii, набор диагностический, по ТУ 9398-153-05941003-2012 — инструкция и характеристики

РУ: РЗН 2014/1515 от 27.03.2014 · класс риска 2б

Производитель: ООО "НПО "Диагностические системы" (Россия)

Вид изделия: Toxoplasma gondii антитела класса иммуноглобулин G (IgG) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

Автоматически отфильтрованный фрагмент инструкции по применению (страницы, где похоже, что есть таблица технических характеристик) — не полный документ. Карточка РУ на портале Росздравнадзора →

Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ

Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.

Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно

Текст инструкции: технические характеристики

--- стр. 1 ---
Заместитель генерал^й^&го директора 
ООО «Научно-процзводственное 
объедин£ВН£_<^и^ностические системы»
О.Н. Шлюндин 
2012 г.
ИНСТРУКЦИЯ  
по применению набора реагентов 
«ДС-ИФА-АНТИ-ТОКСО-С-ЭКСПРЕСС» 
Тест-система иммуноферментная выявления 
антител класса IgG к Toxoplasma gondii^ 
набор диагностический
Разработана впервые


--- стр. 2 ---
Содержание
Введение.........................................................................................................................................3
Назначение......................................................................................................................................3
Состав набора «ДС-ИФА-АНТИ-ТОКСО-О-ЭКСПРЕСС».......................................................3
Аналитические и диагностические характеристики набора......................................................4
Меры предосторожности...............................................................................................................4
Инструкции по безопасности........................................................................................................5
Необходимые материалы и оборудование, не поставляемые с набором реагентов.................6
.Отбор и подготовка образцов.......................................................................................................6
Подготовка реагентов....................................................................................................................6
Проведение анализа.......................................................................................................................7
Учет результатов.............. 8
Интерпретация результатов..........................................................................................................8
•Срок годности. Условия хранения и транспортирования..........................................................8
. Объяснение символов................................................................................................................9


--- стр. 3 ---
1
op реагентов выпускается в одном комплекте.
ор рассчитан на проведение 96 (один разборный планшет) определений, включая 
грольные, предназначен для ручной постановки с возможностью дробного использования 
)ра до одной лунки.___________________________________________
1ВЕДЕНИЕ
oxoplasma gondii является внутриклеточным простейшим паразитом животных и человека, 
овные хозяева - представители семейства кошачьих. Заражение человека происходит при 
здании в ЖКТ ооцисты токсоплазмы из кала первичного хозяина или при употреблении в 
у сырого мяса зараженных животных. Токсоплазмоз в острой стадии может быть 
имптомным, но часто вызывает мягкие клинические симптомы, как правило, 
фаденопатию, недомогание, субфебрильную температуру. Тяжелые случаи хронического 
оплазмоза могут привести к хориоретиниту, а у пациентов с ослабленным иммунитетом - к 
юй диссеминированной инфекции. Возможно инфицирование токсоплазмой плода во время 
1менности. Врожденная инфекция может привести к самопроизвольному аборту, 
гворождению или рождению живого ребенка с клинической картиной заболевания, 
еделение антител к Toxoplasma gondii имеет важное значение в постановке диагноза, 
ное значение в серологической диагностики имеет тест с красителями Сэбина-Фельдмана, в 
>ром используются жизнеспособные организмы. Альтернативным методом диагноетики 
оплазмоза является иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови.
[АЗНАЧЕНИЕ
абор реагентов «ДС-ИФА-АНТИ-ТОКСО-О-ЭКСПРЕСС» предназначен выявления антител 
:са IgG к Toxoplasma gondii в сыворотке (плазме) крови человека методом 
уноферментного анализа в экспресс формате.
СОСТАВ НАБОРА «ДС-ИФА-АНТИ-ТОКСО-С-ЭКСПРЕСС»
Таблица 1
Характеристики реагентов Форма выпуска
1уносорбент - планшет полистироловый разборный (12 стрипов по 8 лунок 
тый, разборность до 1 лунки), в лунках которого сорбирована смесь 
)мбинантных антигенов Toxoplasma gondii
1 планшет
ъюгат, жидкий - поликлональные антитела козы к IgG человека, меченные 
жсидазой хрена. Прозрачная или слегка опалесцирующая желтоватого 
а или бесцветная жидкость.
1 флакон 
12,0 мл
здартные калибровочные пробы, содержащие известные концентрации
1тел к Toxoplasma gondii', прозрачные или опалесцирующие жидкости.
ибратор 0 (0 ME) - светло-желтого цвета;
ибратор 1 (14,5 ME) - светло-розового цвета;
ибратор 2 (75 ME) - розового цвета;
ибратор 3 (150 ME) - розового цвета;
ибратор 4 (500 ME) - ярко-розового цвета;
ибратор 5 (1000 ME) - насыщенного ярко-розового цвета.
6 флаконов 
по 1,5 мл
блок-раствор) - слегка опалесцирующая синего цвета жидкость. 1 флакон 
100,0 мл
(концентрат х 25) - промывочный раствор. Прозрачная или слегка 
тесцирующая бесцветная или светло-жёлтого цвета жидкость.
1 флакон 
50,0 мл
D -Субстратный раствор, готовый к применению, жидкий, 
зрачная бесцветная жидкость. 1 флакон 
14,0 мл
п-реагент - раствор серной кислоты 0,2 моль/л. 
зрачная бесцветная жидкость.
1 флакон 
25,0 мл


--- стр. 4 ---
щ ь
Набор комплектуется готовыми реагентами или концентрированными растворами. Реагенты 
1мещают в коробку картонную или пакет полиэтиленовый, куда вкладывают планшет для 
едварительного разведения сывороток, инструкцию по применению.
Крышка к полистироловым 96-луночным планшетам или 1 шт.
)полнительно зашитная пленка для ИФА планшетов 2 шт.
абор может Одноразовые наконечники 16 шт.
быть Пластиковая ванночка для жидких реагентов 2 шт.
омплектован Полиэтиленовый пакет с замком Zip-Lock или пластиковая 
скрепка 1 шт.
. АНАЛИТИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАБОРА
Чувствительность и специфичность
Оценка чувствительности и специфичности теста проводилась по панели ToRCH MIXED 
TER PANEL (K-ZMC004), производства «ZeptoMetrix согр», США. Чувствительность теста 
ставила 100%. Специфичность теста составила 100%.
Точность
Внутрисерийная воспроизводимость анализа была оценена при тестировании 3-х 
ложительных образцов в 24 повторах на наборах реагентов одной и той же серии, 
•эффициент вариации составил 3,5%.
Межсерийная воспроизводимость анализа была оценена при тестировании 3-х 
ложительных образцов в 24 повторах на наборах реагентов разных серий. Коэффициент 
риации составил 5,1%.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Достоверность результатов зависит от правильного выполнения следующих правил 
бораторной практики:
• Постановку ИФА следует проводить в помещении с температурой от 18 до 24 °С.
• Нельзя использовать реагенты с истекшим сроком годности.
• Нельзя использовать реагенты из наборов разных серий или смешивать их при 
иготовлении растворов, кроме следующих реагентов входящих в состав тест-систем, 
едназначенных для выявления антител к ToRCH-инфекциям производства ООО «НПО 
[иагностические системы»:
неспецифические компоненты (ПР (концентрат х 25), стоп-реагент);
- блок-раствор для рабочего разведения исследуемых сывороток идентичен для тест-
стем «ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ-1 -G-ЭКСПРЕСС», «ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ-2-0-ЭКСПРЕСС», 
[С-ИФА-АНТИ-ВПГ-1,2-0-ЭКСПРЕСС», «ДС-ИФА-АНТИ-ЦМВ-О-ЭКСПРЕСС», «ДС-
DA-AHTH-TOKCO-G-OKCHPECC» и «ДС-ИФА-АНТИ-РиВЕЕЕА-О-ЭКСПРЕСС».
- за более детальной информацией относительно других реагентов обратитесь в нашу 
ужбу поддержки пользователей по телефону бесплатной линии 8-800-555-0300 (доб. 7655, 
47) или по E-mail: info@npods.nnov.ru.
• Перед использованием все реагенты выдержать при температуре от 18 до 24 °С в течение 
мин.
• Рабочие растворы готовить осторожно, исключая какое-либо загрязнение.
• Нельзя проводить тест в присутствии реактивных паров (кислота, шелочь, альдегиды) 
и пыли, которые могут повлиять на ферментативную активность конъюгатов.
• Лабораторная посуда должна быть тщательно промыта; предпочтительно применение 
териалов одноразового использования.
• Перед использованием пластиковые ванночки для жидких реагентов ополоснуть водой 
стиллированной. Многоразовые ванночки для автоматических анализаторов необходимо 
азу после работы ополоснуть водой дистиллированной. Затем промыть 70% раствором 
илового спирта и снова ополоснуть водой дистиллированной.
• Иммуносорбент допускается хранить в промежутках между отдельными операциями не 
лее 10 мин (нельзя допускать высыхания лунок планшета).
4


--- стр. 5 ---
• Ферментативная реакция особо чувствительна к ионам металлов. Нельзя допускать 
)нтакта металлических предметов с растворами конъюгатов или субстратов.
• Необходимо использовать новый наконечник для каждого образца.
• Промывка лунок - важный этап в данной процедуре: необходимо соблюдать 
жомендованное количество циклов промывки и убедиться, что лунки полностью заполнены, 
; допускать остатка жидкости в лунках после промывки. Неправильно проведенный этап 
эомывки может привести к неточным результатам.
• Нельзя использовать одну и ту же емкость для приготовления конъюгата и растворов.
• Необходимо использовать только валидированные пипетки и оборудование.
• Нельзя изменять процедуру проведения анализа.
• Необходимо использовать воду дистиллированную.
• Нельзя подвергать реагенты воздействию тепла или света во время инкубации и 
)анения.
I. ИНСТРУКЦИИ по БЕЗОПАСНОСТИ
• Все реагенты набора предназначены для диагностики “in vitro”.
• Сыворотки (плазмы) крови человека, иепользуемые при приготовлении отрицательного 
(нтрольного образца, положительного контрольного образца, были протестированы и 
феделены нереактивными в отношении поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), 
[тигена р24 ВИЧ-1 и антител к гепатиту С и ВИЧ-1,2.
• При работе с исследуемыми образцами нужно обращаться как с потенциально опасными 
1териалами, т.к. ни один известный метод тестирования не может гарантировать отсутствие 
[фекционных агентов.
• В помещении с иммунодиагностическими материалами нельзя употреблять пищу, пить, 
рить, применять коеметику.
• Нельзя пипетировать ртом.
• При работе с набором реагентов с любым оборудованием, которое контактирует с 
следуемыми образцами, реагентами, промывочными растворами нужно обращаться как с 
ненциально опасными материалами.
• При работе с набором реагентов и иееледуемыми образцами необходимо использовать 
[ец. одежду и одноразовые перчатки, тщательно промывать руки после работы с ними.
• Необходимо избегать раеплескивания образцов или растворов, содержащих образцы. 
ЭИ расплеекивании немедленно дезактивировать поверхность 3 % раствором хлорамина Б.
• Необходимо избегать контакта ТМБ-Субстратного раствора, стоп-реагента с кожей и 
изистыми.
• После проведения ферментативной реакции необходимо нейтрализовать и/или 
токлавировать растворы, отходы или любые жидкости, содержащие биологические образцы 
I сброса в сточную трубу. Твердые отходы (использованные планшеты, наконечники к 
•заторам, флаконы, лабораторная посуда, одноразовые перчатки и т.д.) должны быть 
•еззаражены автоклавированием в течение часа при температуре от 124 до 128 °С под 
влением 1,5 кГс/см^ (0,15 МПа). Допуетимо обеззараживание твердых отходов способом 
•гружения в 3% раствор хлорамина Б (длительность дезинфекции не менее 1 часа) или 
•угого разрешенного к промышленному выпуеку и применению в РФ дезинфицирующего 
едства . Жидкие отходы (промывочные воды) следует обеззараживать добавлением сухого 
юрамина Б из расчета 30 г/л (длительность дезинфекции - не менее 2 ч) или кипячением в 
чение 30 мин, или автоклавированием в течение 1 ч под давлением 1,5 кГс/см^ (0,15 МПа) при 
мпературе от 124 до 128 °С. Инструменты и оборудование до и после работы необходимо 
•стирать 2 раза 70 % этиловым спиртом.
Ж X IНекоторые реагенты содержат Проклин 300. Проклин 300 0,1 % - 
здражающее вещество. Может вызвать сенсибилизацию при контакте с кожей. При контакте 
(ожей промойте область контакта больщим количеством мыла и воды.
L


--- стр. 6 ---
N 8
[.НЕОБХОДИМЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ОБОРУДОВАНИЕ, НЕ ПОСТАВЛЯЕМЫЕ С  
БОРОМ РЕАГЕНТОВ
Спектрофотометр вертикального сканирования, позволяющий измерять оптическую 
тность раствора в лунках планшета при длинах волн 450 нм, 620-680 нм.
Пипетки переменного объема (одно- и многоканальные).
Наконечники одноразовые для пипеток переменного объема.
Устройство для промывания планшетов (вошер).
Градуированные цилиндры: 25 мл, 100 мл, 1000 мл.
Вода дистиллированная.
Бумага фильтровальная лабораторная.
Перчатки медицинские.
[I. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ОБРАЗЦОВ
Сбор образцов крови должен проводиться в соответствии с текущей практикой. В качестве 
ледуемых образцов могут быть использованы сыворотка (плазма) крови человека. Для 
слючения ложных результатов нельзя подвергать исследуемые образцы 
1Моинактивированию, необходимо отбирать и хранить их в условиях, предотвращающих 
:териальный рост. Каждый образец исследуемой сыворотки следует отбирать новым 
сонечником! Образцы можно хранить в соответствии требованиями существующих 
змативных документов. Нельзя использовать сыворотку (плазму), замороженную и 
мороженную более 1 раза. Исследование образцов с выраженным бактериальным ростом, 
юлизом и гиперлипидемией не допускается, т.к. может дать неправильный результат, 
разцы сыворотки (плазмы) крови, содержащие агрегаты или осадок, необходимо осветлять 
1трифугированием.
, ПОДГОТОВКА РЕАГЕНТОВ 
Реагенты готовые к применению
• Иммуносорбент. Каждый планшет, состоящий из 12 стрипов, упакован в 
льгированный пакет. Вскрыть пакет и вынуть планшет. Взять необходимое количество 
юк. Неиспользованные лунки без рамки поместить обратно в пакет (не удаляя силикагель!) и 
ательно герметизировать. Для этого край пакета следует свернуть 2-3 раза и закрепить, надев 
;рху скрепку для фольгированного пакета или поместить фольгированный пакет со стрипами 
юлиэтиленовый пакет с замком Zip-Lock. После вскрытия пакета иммуносорбент стабилен в 
[ение срока годности при температуре от 2 до 8 °С.
• Конъюгат.
• Калибраторы - стандартные калибровочные пробы, жидкие.
• БР - блок-раствор для разведения сывороток. Перед использованием реагент тщательно 
эемешать.
• ТМБ-субстратный раствор. Перед использованием реагент тщательно перемешать.
• Стоп-реагент.
Реагенты, требующие предварительного приготовления
Рабочий промывочный раствор (ПР). Содержимое флакона с концентратом (х 25) 
омывочного раствора тщательно перемешать. Для приготовления рабочего промывочного 
:твора необходимый объем концентрата (х 25) промывочного раствора развести 
этветствующим объемом воды дистиллированной (см. табл. 2). Полученный раствор 
[ательно перемешать. Рабочий промывочный раствор, подготовленный к использованию, 
анить в чистой плотно закрытой емкости в течение 14 сут. при температуре от 18 до 24 °С 
и 28 сут. при температуре от 2 до 8 °С.
Хранение неиспользованных реагентов
После вскрытия пакета с иммуносорбентом и флаконов с БР, ПР (концентрат х 25), стоп- 
агентом, оставшиеся не использованными реагенты хранить в течение срока годности тест- 
стемы. Конъюгат, Калибраторы, ТМБ - Субстратный раствор хранить во флаконах, закрытых 
нтовыми крышками, в течение 3 мес. при температуре от 2 до 8°С.


--- стр. 7 ---
(1,5
ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА
Примечание: Перед использованием все реагенты набора выдержать в течение 30 мин  
и температуре от 18 до 24 °С.
Необходимые объемы реагентов в зависимости от количества используемых стрипов или 
аншета представлены в таблице 2:
Таблица 2
1С Х О Д реагентов набора в зависимости от количества используемых стрипов при ручной
постановке ИФА
Количество используемых Рабочий промывочный раствор (ПР)
стрипов ПР (конц X 25) (мл) Вода дистиллированная (мл)
1 4 96
2 8 192
3 12 288
4 16 384
5 20 480
6 24 576
7 28 672
8 32 768
9 36 864
10 40 960
11 44 1056
12 50 1200
Проведение ИФА
I. Вскрыть фольгированный пакет с иммуносорбентом, отступив 1,0 см от края пакета, 
путь из пакета рамку и необходимое количество лунок. Пакет с неиспользованными лунками 
силикагелем тщательно герметизировать. Для этого поместить вскрытый пакет с 
иуносорбентом в полиэтиленовый пакет с замком Zip-Lock или край пакета с 
к!уносорбентом свернуть 2-3 раза и закрепить, надев сверху скрепку д.ля фольгированного 
ета.
I. Исследуемые сыворотки развести в 10 раз блок-раствором (БР). Для этого в лунки 
омогательного планшета внести 90 мкл БР и 10 мкл исследуемой сыворотки. Содержимое 
ок тщательно перемешать осторожным пипетированием. 
к Калибровочные пробы готовы к применению - не разводить!
Зри внесении образцов рекомендуется следующая схема:
’ лунки КО, 2 лунки К1, 2 лунки К2, 2 лунки КЗ, 2 лунки К4, 2 лунки К5.
Запример: в лунки А-1, А-2 пипеткой переменного объёма внести по 100 мкл КО, в лунки В1, 
- по 100 мкл К1, в лунки С1, С-2 - по 100 мкл К2, в лунки D1, D-2 - по 100 мкл КЗ, в лунки 
Е-2 - по 100 мкл К4, в лунки F1, F-2 - по 100 мкл К5.
3 остальные лунки внести дозатором по 90 мкл БР и 10 мкл предварительно разведенных 
азцов исследуемых сывороток (конечное разведение исследуемых сывороток 1:100). 
Внимание! Время внесения образцов не должно превышать 5 мин.!
Зланшет закрыть крышкой или защитной пленкой и выдержать в течение 15 мин при 
(натной температуре (18-24 °С).
[. По истечении указанного времени содержимое лунок удалить в ёмкость для сбора 
)ицированного материала (аккуратно, с помощью вошера или многоканальной пипетки) и 
ншет промыть 5 раз рабочим ПР, заливая его до краев лунок (не менее 350 мкл в лунку), и 
пяя промывочный раствор в ёмкость для сбора инфицированного материала.
•. Во все лунки планшета внести по 100 мкл конъюгата и покрытый крышкой или защитной 
нкой планшет выдержать 15 мин при комнатной температуре (18-24 °С), после чего планшет 
мыть 5 раз, как указано в п. 4.
I. Во все лунки планшета внести по 100 мкл ТМБ - Субстратного раствора и выдержать 5 
1 при комнатной температуре (18-24 °С) в защищенном от света месте.
Реакцию остановить добавлением во все лунки по 100 мкл стоп-реагента и провести учет 
/льтатов.
7


--- стр. 8 ---
fSo
. УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ
Учет результатов провести спектрофотометрически при двух длинах волн 450 нм и при 
^)еренс-длине волны в диапазоне от 620 до 680 нм с настройкой прибора по «воздуху», 
пустим учёт результатов при одной длине волны - 450 нм.
Реакцию учитывать, если среднее значение оптической плотности (ОП) в лунке с КО - не 
fiee 0,15, а значение в лунке с К1000 выше, чем 1,000.
Необходимо построить калибровочный график по средним величинам ОП «Калибратора 0»; 
алибратора 14,5»; «Калибратора 75»; «Калибратора 150»; «Калибратора 500»; «Калибратора 
)0». Для этого по оси абсцисс X откладывают соответствующие значения концентрации 
гител к токсоплазме, выраженной в МЕ/мл, по оси ординат Y откладывают средние значения 
1 стандартных калибровочных проб. По полученным точкам строят калибровочную кривую. 
При учете результатов с помош;ью встроенного или внешнего программного обеспечения 
гктрофотометра рекомендуется использовать следующие методы математической обработки 
}ультатов: 4 parameters, 4 PL-Cook-Wilkenson, Point-to-point
1.ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
ME Интерпретация
<13.05 Отрицательный
13.05-15.95 Неопределённый
>15.95 Положительный
1. Отрицательный результат указывает на отсутствие иммунитета к вирусу Toxoplasma 
ndii. Однако это не исключает возможности недавно перенесённой инфекции, так как 
зможно забор крови происходил ещё до появления антител. При подозрении на недавнюю 
[фекцию рекомендуется:
- определение антител класса IgM к Toxoplasma gondii',
- повторное определение титра антител класса IgG к Toxoplasma gondii через 7-14 дней для 
[ределения серовконверсии.
2. Положительный результат показывает иммунитет к вирусу. Высоко положительный 
!зультат может показывать либо острую, либо недавнюю инфекцию
3. Образцы с неопределенным результатом должны быть протестированы повторно. Если 
1и снова показывают неопределенный результат, они должны быть протестированы 
[ьтернативным серологическим методом.
ВНИМАНИЕ: Серологические анализы указывают лишь на прошедший контакт с 
oxoplasma gondii и не могут быть единственным основанием для постановки диагноза.
III. СРОК годности. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ и ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
Срок годности указан на упаковке набора. Набор с истекшим сроком годности 
спользованию не подлежит.
Хранение - в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С.
Транспортирование - при температуре от 2 до 8°С. Допустимо транспортирование и 
ранение при температуре до 25 °С 10 суток и до 30 °С 5 суток. Замораживание не допускается.
Рекламации на специфические и физические свойства набора реагентов направлять в адрес 
редприятия-изготовителя - ООО «Научно-производственное объединение «Диагностические 
истемы» 603093, Россия, г. Нижний Новгород, ул. Яблоневая, 22, тел./факс: (831) 434-86-83 
Интел.: (831) 434-97-12. E-mail: info@npods.nnov.ru; www.npods.ru.
Для проведения расследования и получения объективных выводов по заявленной 
(екламации необходимо предоставление:
1. рекламируемого набора,
2. всех образцов кроводач пациента,
3. протоколов исследований с использованием других методов с указанием серии, сроков 
годности и фамилией оператора,
4. протоколов исследований с использованием референтных тестов с указанием серии, 
сроков годности и фамилии оператора.
8


--- стр. 9 ---
. О Б Ъ Я С Н Е Н И Е  с и м в о л о в
С €
ЕС Маркировка (Европейская директива 98/79/СЕ по in vitro 
диагностическим МУ)
1  IVD Только для лабораторного использования (in vitro diagnostic)
• J
Производитель
М Номер партии (серии)
REF Каталожный номер
Количество определений
П ^  +8”С
Температурные пределы хранения
^  ЕХР.
Срок годности число/месяц/год
□3 Используйте инструкцию по применению
XI
Содержит раздражающее вещество
Директор по производству
300 «Научно-производственное объединение
(Диагностические системы»
•ав. лабораторией
В.К. Пименов
Т.А. Зубова
лавныи врач
"БУЗ НО <Детская городская 
клиническая больница № 27 
(Айболит» Л.Г. Лазарева


--- стр. 10 ---