Комплекс аппаратно-программный "Валента" для проведения исследований функциональной диагностики по ТУ 9441-001-80502299-2007 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас 3 закупки, где это изделие полностью проходит по требованиям хотя бы в одной позиции.
| Закупка | Окончание подачи | Нач. цена |
|---|---|---|
| поставкА медицинских изделий для оснащения ФАП (Лот№ 1)
№ 0345300036126000244 · ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ "КИНГИСЕППСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. П.Н.ПРОХОРОВА" · Ленинградская область |
13.11.2026 | 597 930 ₽ |
| Поставка электрокардиографа
№ 0169300000326002681 · МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "СПОРТИВНАЯ ШКОЛА "ДИНАМО" ГОРОДА МАГНИТОГОРСКА · Челябинская область |
16.11.2026 | 57 500 ₽ |
| Поставка электрокардиографа
№ 0318300299426001076 · ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЕЙСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ · Краснодарский край |
16.11.2026 | 599 950 ₽ |
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 2 ---
ООО «Компания Не о»
Комплекс аппаратно-программный «Валента»
для проведения исследований
функциональной диагностики
Руководство по
эксплуатации
Комплекс аппаратно-программный
«Валента»
для проведения исследовании
функциональной диагностики
ДК-01 РЭ
--- стр. 3 ---
СОДЕРЖАНИЕ
ИНСТРУКЦИИ ПО БЕЗОПАСНОСТИ......................................................................................3
Обозначение различных типов рекомендаций по безопасности .....................3
Условные обозначения..........................................................................................3
Предупреждения по безопасности .......................................................................4
ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................................16
Назначение и область применения .....................................................................16
Показания к применению медицинского изделия ..............................................21
Противопоказания к применению медицинского изделия ................................24
Информация об изготовителе...............................................................................27
Информация о качестве продукции.....................................................................28
Символы, применяемые при маркировке Комплекса........................................29
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ...............................................................................................................31
Основные параметры и характеристики..............................................................32
ОБОРУДОВАНИЕ...................................................................................................................39
Комплектность.........................................................................................................39
Конфигурация компьютера....................................................................................43
УСТАНОВКА ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ...................................................................44
Подготовка к установке программного обеспечения «Валента» .....................44
Установка программы управления «Валента» и методик ................................45
Установка драйверов........... ..................................................................................49
Корректная работа драйверов .............................................................................52
ПОРЯДОК РАБОТЫ С КОМПЛЕКСОМ...................................................................................53
ПОРЯДОК ЗАВЕРШЕНИЯ РАБОТЫ С КОМПЛЕКСОМ...........................................................53
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И РЕМОНТ ......................................................................54
ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ, ХРАНЕНИЕ И УТИЛИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСА ...................................55
Транспортирование................................................................................................55
Хранение..................................................................................................................56
Утилизация..............................................................................................................56
ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА .......................................................................................57
СПЕЦИФИКАЦИЯ ВСТРОЕННОГО GSM МОДУЛЯ.................................................................58
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ СОВМЕСТИМОСТИ...........................................58
Таблицы электромагнитной совместимости ......................................................58
2 Руководство по эксплуатации
ИНСТРУКЦИИ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Перед использованием Комплекса аппаратно-программного «Вален
та» для проведения исследований
функциональной диагностики прочитайте информацию, приведен
ную ниже, чтобы Обеспечить безопасную и правильную работу с
устройством. Обязательно следуйте указанным рекомендациям. Они
важны для обеспечения Вашей безопасности.
Обозначение различных типов рекомендаций по
безопасности
Три различных обозначения сопровождают рекомендательную ин
формацию и указывают на степень опасности при их несоблюдении.
А
ОПАСНО
Несоблюдение этих рекомендаций может привести
к смерти, серьезной травме или сильному пожару.
А
ВНИМАНИЕ
Несоблюдение этих рекомендаций может привести
к серьезной травме или пожару.
А
ОСТОРОЖНО
Несоблюдение этих рекомендаций может привести
к травме или повреждению оборудования.
Условные обозначения
Символы ниже сопровождают информацию, касающуюся безопас
ности. Они разделяют все рекомендации на три категории.
А
Сопровождает важные рекомендации типа «Опасно»,
«Внимание» и «Осторожно».
0
Указывает на запрещенные действия.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики
--- стр. 4 ---
Указывает на действия, которые должны быть вы
полнены.
П редупреждения по безопасности
Требования к обслуживающему персоналу
А ВНИМАНИЕ!
• К работе с Комплексом допускаются лица,
прошедшие курс обучения на базе производите
ля или имеющие достаточный опыт работы с
аналогичной медицинской аппаратурой.
• Сервисное обслуживание и ремонт компонентов
Комплекса должны осуществляться квалифици
рованным персоналом на базе уполномоченного
сервисного представителя производителя.______
Предостережения по программе измерений ЭКГ
ОСТОРОЖНО!
• При наличии внешних помех (например, дрейфа изолинии, элек-
тромиограммы, сетевой наводки и т.д.) качество записи сигнала
ЭКГ может ухудшиться, что затруднит дальнейшую расшифровку
ЭКГ.
• При амплитуде зарегистрированного в канале ЭКГ физиологиче
ского сигнала от пациента менее 0.03 мВ возможны неточные ре
зультаты.
• Если электрокардиограф неисправен вследствие перегрузки или
насыщения любой части усилителя, это индицируется отсутствием
сигнала на экране или прямой линией по краю экрана.____________
4 Руководство по эксплуатации
Требования к блокам питания
ОПАСНО!
О
• Используйте только специально предназначен
ное для элементов Комплекса сетевые адаптеры,
указанные в спецификации. В противном случае
возможно поражение электрическим током, по
вышенное электромагнитное излучение или
снижение электромагнитной устойчивости
устройства.
• Для защиты от скачков сетевого напряжения для
подключения Комплекса к сети необходимо ис
пользовать сертифицированные сетевые фильтры
(стабилизаторы напряжения). Размещайте при
боры так, чтобы обеспечить легкий доступ при
необходимости к электрической розетке.
• Убедитесь, что обеспечили напряжение электропита
ния, указанное в руководстве по эксплуатации. Иначе
может произойти нагревание, воспламенение, пожар,
удар электрическим током.
0
• Не используйте сетевой блок питания во время
проведения исследования на приборах, оборудо
ванных встроенными аккумуляторами. Это мо
жет вызвать помехи в регистрируемом сигнале.
Сетевой блок питания предназначен только для
зарядки встроенного аккумулятора.
• Убедитесь, что вилка подсоединена надежно. Не
используйте оборудование, вилка которого не
имеет четкой фиксации в розетке. В противном
случае возможно поражение электрическим то
ком.
• Не оставляйте неработающие компоненты Ком
плекса, включенными в розетку. Для отключения
прибора от сети отсоедините его от розетки или
выключите рубильник сети питания.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 5
--- стр. 5 ---
Предупреждения, касающиеся аккумуляторов
ОПАСНО!
О
• Аккумуляторные батареи компонентов Ком
плекса может заменить только производитель.
Иначе, в случае замены батареи недостаточно
обученным персоналом, может произойти по
ражение электрическим током, повреждение
устройства, чрезмерный нагрев устройства, по
жар или взрыв.
• Не разбирайте и не ломайте аккумулятор. Это
может привести к ожогам.
• Не сжигайте и не нагревайте аккумулятор. Это
может привести к ожогу, взрыву аккумулятора
или утечке токсичных веществ.
• Не роняйте аккумулятор. Это может привести к
ожогам.
Подключение
ОПАСНО!
О
Рабочее помещение должно иметь защитное зазем
ление с электрическим сопротивлением не более 4
Ом с выводом на разъем сетевого питания 220 В. К
этому же контуру заземления должен быть подклю
чен корпус ПК.
0
• Проводящие части электродов и соответству
ющие им разъемы рабочих частей типа BF или
CF, включая нейтральный электрод, не должны
соприкасаться с любыми другими проводящи
ми частями, включая заземление.
• Электрокардиограф ЭКГК-01 - оборудование
типа CF. Однако данное устройство не должно
использоваться при операциях на открытом
сердце.
6 Руководство по эксплуатации
Требования к электромагнитной совместимости
ВНИМАНИЕ!
0
VНе располагайте компоненты Комплекса вблизи ис
точи и ков-сильных электромагнитных полей.
4
•
• Компоненты Комплекса, имеющие встроенный
GSM-модуль, следует располагать на расстоянии
не менее 30 см от портативного радиооборудо
вания. Иначе возможно ухудшение работы
устройств.
• Рекомендуется отключить мобильные телефоны
в зоне проведения обследования с использовани
ем компонентов Комплекса, имеющих встроен
ный GSM-модуль.
• Расположение компонентов Комплекса рядом с
другим оборудованием может привести к ухуд
шению работы устройств.
Совместное использование с другими устройствами
ВНИМАНИЕ!
0
• Запрещается подключать к Комплексу иные ме
дицинские изделия, если это не указано в экс
плуатационной документации на Комплекс.
• Запрещается использование компонентов Ком
плекса совместно с высокочастотным электро
хирургическим оборудованием.
• Запрещается применение компонентов Ком
плекса во время проведения МРТ-исследования.
Это может привести к ожогам. Работа Комплек
са может нарушить работу магнитно-
резонансного томографа, а МРТ может негатив
но влиять на точность устройства.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 7
--- стр. 6 ---
• Преобразователь биосигналов в исполнении
ПБС-01 не содержит защиты от разряда дефи
бриллятора. В случае необходимости их сов
местного применения следует использовать спе
циальный кабель отведений с защитой от разря
да дефибриллятора, указанный в спецификации.
• Преобразователь биосигналов в исполнении
ПБС-01.ЭКГ-01 можно использовать совместно
с дефибриллятором. Защита от разряда дефи
бриллятора встроена в прибор и несъемный ка
бель пациента.
• В случае совместного использования с дефи
бриллятором рекомендуется использовать одно
разовые грудные электроды, которые не имеют
соответствующих противопоказаний. Иначе
возможно получение пациентом ожогов в местах
наложения электродов.
• Преобразователь биосигналов в исполнении
ПБС-01.ЭКГ-02 возможно использовать сов
местно с дефибриллятором. Прибор оснащается
кабелем отведений со встроенной защитой от
дефибрилляции.
• Электрокардиограф ЭКГК-01 можно использо
вать совместно с дефибриллятором. Защита от
разряда дефибриллятора встроена в кабель па
циента ЭКГ-12ш или ЭКГ-12к.
• Компонент Комплекса, имеющий встроенный
GSM-модуль, который работает все время, когда
устройство включено, необходимо располагать
на расстоянии более 20 см от тела пациента при
использовании устройства. Это особенно важно
для пациентов с кардиостимулятором.
• ПБС-01.ЭКГ-01 не предназначен для пациентов
с кардиостимулятором. Таким пациентам для
регистрации ЭКГ следует использовать ЭКГК-
01.Т.
8 Руководство по эксплуатации
Защита от механических и тепловых воздействий
Не допускайте попадания жидкостей (в
том числе электролитического геля)
внутрь компонентов Комплекса. Проник
новение внутрь прибора жидкости может
привести к поражению электрически то
ком пациента или оператора.
Не используйте Комплекс в помещениях
с повышенным содержанием пыли и хи
микатов в воздухе.
Не располагайте компоненты Комплекса
в местах воздействия прямых солнечных
лучей или теплового излучения, а также
рядом с источниками нагрева.
Не используйте компоненты Комплекса в
помещениях, где температура окружаю
щей среды, уровень влажности и атмо
сферное давление не соответствуют ука
занным в эксплуатационной документа
ции.
Не располагайте компоненты Комплекса
вблизи источников влаги и/или в услови
ях повышенной влажности. Иначе может
произойти пожар, воспламенение, нагре
вание, удар током.
Не подвергайте компоненты Комплекса
вибрации, ударам, падениям и не допус
кайте механических повреждений при
перемещении. В противном случае воз
никнет опасность поражения электриче
ским током.
Не подвергайте жидкокристаллический
дисплей сильному давлению. Чрезмерное
давление может повредить прибор.______
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 9
--- стр. 7 ---
Компоненты Комплекса
О
• При работе с Комплексом разрешается использо
вать только устройства, входящие в комплект
поставки.
• Разрешается использовать только электродный
гель, имеющий соответствующие сертификаты.
В противном случае могут возникнуть аллерги
ческие реакции.
• Разъемы USB, расположенные на корпусе при
боров предназначены только для подключения
приборов к ПК, разъемы Audio Jack 3.5 пред
назначены только для подключения аудио
гарнитуры.
0
• Запрещается использование Комплекса и/или его
компонентов не в соответствии с техническими
характеристиками, инструкциями и информаци
ей, предоставляемой производителем.
• Запрещается модифицировать любые устройства,
входящие в состав Комплекса. Повреждение
изоляции вызовет повреждение устройства, что
может стать причиной пожара, воспламенения,
нагревания, удара током.
• Запрещается применение Комплекса, если один
или более его компонентов повреждены.
Электроды
ОСТОРОЖНО!
<>
Одноразовые электроды должны утилизироваться по
сле проведенного исследования.
10 Руководство по эксплуатации
• Запрещается накладывать электроды на повре
жденную или пораженную кожу.
• Не рекомендуется использование ПБС-01.ЭКГ-
01; пациентами с повышенной чувствительно
стью кожи. Встроенные электроды ПБС-01.ЭКГ-
01 содержат никель, что может вызвать аллерги
ческие реакции.
• Не используйте токопроводящий спрей совмест
но со встроенными электродами ПБС-01.ЭКГ-01
для записи грудных отведений.
• Не рекомендуется проведение исследования с
использованием ПБС-01.ЭКГ-01 пациентам
младше 12 лет. Иначе возможны искажения ре
гистрируемого сигнала из-за размера грудной
клетки.
Меры очистки и дезинфекции ________________________
А ВНИМАНИЕ!
Наружные поверхности компонентов Комплекса, датчики и электроды
устойчивы к многократной дезинфекции по МУ-287-113 трехпроцент
ным раствором перекиси водорода по ГОСТ 177 с добавлением 0.5%
раствора моющего средства по ГОСТ 25644. Дезинфицировать компо
ненты Комплекса рекомендуется только тогда, когда это необходимо
в соответствии с практикой, принятой в Вашем медицинском учре
ждении. _____________________________________________________
Утилизация компонентов Комплекса и принадлежностей
к ОСТОРОЖНО!
А
О
Для утилизации компонентов Комплекса и его при
надлежностей обратитесь к специализированным
службам. Иначе возможно нанесение вреда окружаю-
щей среде.______________________________________
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 11
--- стр. 8 ---
Спирометрия
ВНИМАНИЕ!
О
• В целях предупреждения возможного заражения
пациента при проведении спирометрического те
стирования необходимо проводить дезинфекцию
корпуса спирографического датчика, крышки, но
сового зажима, измерительного цилиндра и много
разового мундштука после каждого исследования в
присутствии пациента.
• Одноразовый мундштук должен использоваться
только для одного спирометрического исследова
ния и утилизироваться должным образом в цен
тральном стерилизационном отделении (ЦСО).
• С целью обеспечения правильной организации ис
следования необходимо оценить степень готовно
сти пациента к сотрудничеству в ходе проведения
спирометрического тестирования. Особое внима
ние следует уделить детям, пожилым людям, ли
цам с физическими или психическими отклонени
ями от нормы.
Защита от взрыва и возгорания
ОПАСНО!
0
• Запрещается использовать устройство в
присутствии легковоспламеняющихся га
зов, анестетиков и в среде с повышенным
содержанием кислорода, иначе может
возникнуть взрыв или возгорание.
• Запрещается использовать устройство в
медицинской гипербарической камере,
иначе может возникнуть взрыв или возго
рание.
12 Руководство по эксплуатации
Профилактические меры ______________________________
ОСТОРОЖНО!
г г _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Це^ью- профилактических мер является уверен
ное^ в обеспечении условий безопасной работы и
предотвращение возможных проблем в будущем.
Профилактические меры должны предприниматься
минимум раз в год.
Профилактические меры состоят из тщательной
проверки компонентов Комплекса, всех разъемов и
всех кабелей на предмет наличия физических по
вреждений. Немедленное проведение таких профи
лактических мероприятий необходимо в следую
щих случаях:
• прибор подвергся сильному сотрясению,
например после сильного падения;
• внутрь прибора попала жидкость;
• прибор не работает или работает непра
вильно;
• части прибора сломаны, треснули или по
вреждены;
• кабель пациента имеет следы потертости.
Перед проведением профилактических мероприя
тий убедитесь, что приборы отключены от сети и
ПК.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 13
--- стр. 17 ---
12.
□а
И СО 7000-
1641
Осторожно! Обратитесь к
сопроводительной доку
ментации
13.
f
ИСО 7000-
0626
Беречь от влаги
14. IP-22 ГОСТ 14254-
2015
Уровень пыле- и влаго-
защиты
15.
1
ИСО 7000-
0632
Диапазон температур, в
рамках которого исполь
зование изделия остается
безопасным
16. («Д»)
МЭК 60417-
5140
Знак неионизирующей
радиации
30 Руководство по эксплуатации
х
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Информация о наличии в Комплексе лекарственных средств
Изделие не содержит' лекарственные средства для медицинского
применения. 'ЧИнформация о стерильном состоянии Комплекса
Изделие не является стерильным. Изделие поставляется нестериль
ным и не требует стерилизации перед использованием.
Информация о порядке обработки Комплекса для его повтор
ного использования
Дезинфекция направлена на профилактику внутрибольничных ин
фекций пациентов и персонала лечебно-профилактических учрежде
ний.
Дезинфекция наружных поверхностей проводится по МУ-287-113
трехпроцентным раствором перекиси водорода по ГОСТ 177 с до
бавлением 0,5 - процентного раствора моющего средства по ГОСТ
25644.
Информация об использовании совместно с другими меди
цинскими изделиями
Комплекс может безопасно использоваться со следующими меди
цинскими изделиями или их компонентами:
• Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД «Вален-
та». ТУ 9441-002-80502299-2007, регистрационное удосто
верение № ФСР 2007/00260 от 26.03.2009 •
• Кабели пациента «Валента». ТУ 26.60.12-003-80502299-
2017, регистрационное удостоверение РЗН 2017/6513 от
27.11.2017
Идентификация данных медицинских изделий осуществляется по
шильду, который должен содержать указанную информацию о
наименовании медицинского изделия и его ТУ. Данные об извест
ных ограничениях по совместному использованию медицинских из
делий отсутствуют.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 31
--- стр. 18 ---
О сновны е парам етры и характеристики
Комплекс соответствует требованиям ГОСТ Р 50444, ГОСТ Р МЭК
60601-1, ГОСТ IEC 60601-1-1, ГОСТ Р МЭК 60601-1-2, ГОСТ Р
МЭК 60601-2-25, ГОСТ IEC 60601-2-51, ТУ 9441-001-80502299-2007
и комплекту конструкторской документации.
Канал ЭКГ
диапазон входных напряжений, мВ от 0.03 до 5.0
Относительная погрешность измерения напря
жения в диапазоне от 0.1 до 0.5 мВ вкл., %, не
более
15
Относительная погрешность измерения напря
жения в диапазоне свыше 0.5 до 5.0 мВ, %, не
более
7
Относительная погрешность измерения интер
валов времени в диапазоне от 0.1 до 1.0 с, %, не
более
7
Неравномерность АЧХ в диапазоне частот от
0.5 до 75 Гц относительно значения на частоте
10 Г ц, % от -10 до +5
Постоянная времени, с, не менее 3.2
Напряжение внутренних шумов, приведенное
ко входу, мкВ, не более 20
Коэффициент ослабления синфазных сигналов,
Дб, не менее 100
Входной импеданс для исполнений, МОм, не
менее 5
Относительная погрешность калибровочного
напряжения 1 мВ, %, не более 5
Масштаб регистрации сигналов на бумажном
носителе для ПБС:
по напряжению (приведенная чувстви
тельность), мм/мВ 5; 10; 20
по интервалам времени (приведенная
скорость развертки), мм/с 25; 50; 100
Руководство по эксплуатации32
Масштаб регистрации сигналов на бумажном
носителе для ЭКГК:
по напряжению (приведенная чувстви
тельность), мм/мф 10; 20
...............................Х Г " .по интервалам времени (приведенная
скорость развертки), мм/с 25; 50
Относительная погрешность установки мас
штаба, %, не более 5
Минимальная амплитуда физиологического
сигнала от пациента, мВ 0.03
Канал РЕО
Диапазон измерения базового сопротивления,
Ом от 20 до 500
Относительная погрешность измерения базово
го сопротивления, % , не более 20
Диапазон измерения переменного сопротивле
ния, Ом от 0.05 до 0.5
Относительная погрешность измерения пере
менного сопротивления в диапазоне от 0.05 до
0.5 Ом, %, не более
20
Относительная погрешность измерения интер
валов времени в диапазоне от 0.1 до 1.0 с, %, не
более 7
Неравномерность АЧХ в полосе частот от 0.5
до 10 Гц относительно частоты 5 Гц, %, не бо
лее 15
Постоянная времени, с, не менее 1.0
Уровень внутренних шумов, приведенных ко
входу, Ом, не более 0.015
Относительная погрешность установки калиб
ровочного сигнала, %, не более 5
Масштаб регистрации сигналов на бумажном
носителе:
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 33
--- стр. 19 ---
по электрическому сопротивлению
(чувствительность), мм/0.1 Ом 5; 10; 20
по интервалам времени (скорость раз
вертки), мм/с 25; 50; 100
Относительная погрешность установки мас
штаба, %, не более 5
Число каналов РЕО 4
Канал СПИРО
Диапазон измерения расхода воздушного потока, л/с от 0.25 до
12
Пределы допускаемой относительной погрешности
измерения расхода, % ±3
Пределы допускаемой относительной погрешности
установки калибровочного объема 1 л, % ±5
Пределы допускаемой относительной погрешности
определения дыхательного объема (интегрального
объема воздуха, прошедшего через дыхательную
трубку датчика ДС в одном из направлений) в диа
пазоне от 0.2 до 10 л, %
±3
Каналы ПУЛЬС
Число каналов ПУЛЬС 2
Диапазон входных напряжений, В от 0.05 до 5.0
Относительная погрешность измерения напряжения
на частоте 10 Гц, %, не более 15
Неравномерность АЧХ в полосе частот от 0.5 до 37.5
Гц относительно частоты 10 Гц, %, не более 15
Напряжение внутренних шумов, приведенное ко
входу, мкВ, не более 20
Канал ФОНО
Диапазон входных напряжений, мВ от 0.05 до 5.0
Относительная погрешность измерения напряжения
на частоте 480 Гц в диапазоне от 0.05 до 0.5 мВ вкл., 25
Руководство по эксплуатации34
%, не более
Относительная погрешность измерения напряжения
на частоте 480 Гц в диапазоне свыше 0.5 до 5.0 мВ
%, не более ■ » ' * 10
Ч '.
Неравномерность^ЧХ в полосе частот 240-600 Гц
относительно чаС+оты 480 Гц, % от -30 до 10
Спад АЧХ на частоте 37.5 Гц относительно частоты
480 Гц, Дб от 25 до 30
Напряжение внутренних шумов, приведенное ко
входу, мкВ, не более 20
Входной импеданс, кОм, не менее 40
Характеристики энергопитания
Номинальное напряжение питания от сети, В 230
Диапазон напряжения питания от сети, В от 198 до 253
Частота питающего напряжения, Гц 50
Потребляемая мощность Комплекса, Вт, не более 400
Ток потребления ПБС при питающем напряжении от
12В, мА, не более
500
Ток потребления ЭКГК при питающем напряжении
от 12В, А, не более
3
Мощность потребления ПБС, Вт, не более 7
Время установки рабочего режима, мин, не более 5
Время зарядки аккумулятора от полностью разря
женного до 90% емкости заряда при нормальной
эксплуатации и техническом состоянии, час
5
Если время непрерывной работы прибора от полностью заря
женного встроенного аккумулятора до его разрядки составляет
менее 30 минут, необходимо заменить аккумулятор.
Временные характеристики
Время непрерывной работы Комплекса, не менее, ч 8
Время установки рабочего режима Комплекса, не более, мин. 5
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики
--- стр. 20 ---
Время работы компонентов, содержащих внутренний источ
ник питания, при условии, что батарея новая и полностью
заряженная, не менее, час, 3
Передача данных
Комплекс, в зависимости от комплектации и требований
заказчика, может осуществлять передачу данных одним из
следующих способов: сотовая связь, WiFi, Ethernet, Blue
tooth, акустический канал. При передаче данных по TCP/IP
сетям, могут использоваться HTTP или HTTPS протоколы.
Комплекс может взаимодействовать с внешними про
граммными блоками, не являющимися медицинскими из
делиями, для обеспечения интеграции данных с внешними
системами, а также для ввода дополнительных данных, не
влияющих на назначение и область применения комплекса.
Условия эксплуатации
• Комплекс при эксплуатации должен быть устойчив к воз
действию номинальных значений климатических факторов
для вида климатического исполнения УХЛ 4.2 по ГОСТ
15150.
• Комплекс при эксплуатации должен обладать устойчиво
стью к механическим воздействиям по ГОСТ Р 50444 для
изделий группы 2.
• Наружные поверхности ПБС, ЭКГК, датчики и электроды
должны быть устойчивы к многократной дезинфекции по
МУ-287-113 трехпроцентным раствором перекиси водоро
да по ГОСТ 177 с добавлением 0,5-процентного раствора
моющего средства по ГОСТ 25644.
Требования к надежности
• Наработка на отказ Комплекса без ПК должна быть не ме
нее 1500 часов. •
• Средний срок службы до списания должен быть не менее 5
лет при средней интенсивности эксплуатации не менее 6
часов в сутки. Предельное состояние - состояние, при ко
тором восстановление невозможно или экономически не
целесообразно.
36 Руководство по эксплуатации
Требования к конструктивному устройству
• Габаритные размеры и масса компонентов Комплекса
должны соответствовать значениям, указанным в таблице.
Наименование ^ Размеры, мм,
не более
Масса,
кг,
не более
Преобразователь ПБС в исполнении:
ПБС-01 260x180x70 0.6
ПБС-01. ЭКГ-01 121x86x40 0.3
ПБС-01.ЭКГ-02 118x76x24 0.2
ПБС-01.Спиро 165x78x45 0.3
ПБС-01.РЕО 95x158x60 0.5
Датчик ДР 95x158x60 0.5
Датчик ДС 45x78x165 0.3
Электрокардиограф переносной в испол
нении:
ЭКГК-01 217x220x59 1.1
ЭКГК-01.Т 121x86x32 0.3
Рабочие части
Рабочими частями Комплекса являются кабели пациента.
Перечень применяемых кабелей пациента
При работе с Комплексом разрешается использовать только кабели,
входящие в состав Комплекса (см. таблицу), а также Кабели пациен
та «Валента» по ТУ 26.60.12-003-80502299-2017 ___________
Наименование кабеля пациента
Общая длина
кабеля,
не более, мм
Кабель отведений ЭКГ-12 ш 3300
Кабель отведений ЭКГ-12 з 2800
Кабель отведений ЭКГ-12 к 3300
Кабель отведений ЭКГ-2 2800
Кабель отведений ЭКГ-3 Франк 3300
Кабель РЕО-6 тетраполярный 2550
Кабель РЕО биполярный 2550
Кабель РЕО-8 тетраполярный 2050
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 37
--- стр. 21 ---
Наименование кабеля пациента
Общая длина
кабеля,
не более, мм
Кабель ИРГТ 1350
Кабель отведений ЭКГ-1 рео 2300
Кабель соединительный ФВД 2400
Внимание! Использование принадлежностей, преобразователей и
кабелей не указанных в перечне может увеличить эмиссию радио-
помех и снижению помехоустойчивости.
Автоматизированные измерения ЭКГ
В процессе автоматической обработки ЭКГ амплитуды зубцов Р,
QRS, ST и Т определяются отдельно для каждого отведения и для
каждого комплекса без учета глобальной длительности (т.е. дли
тельности, относящейся ко всем отведениям).
Амплитуда зубца Р определяется как разница между базовой линией
перед интервалом поиска Р-зубца и значением сигнала, соответ
ствующего вершине зубца.
Амплитуды зубцов Q, R и S определяются как разница между базо
вой линией перед QRS-комплексом и значением сигнала, соответ
ствующего вершине зубца.
Амплитуда зубца Т определяется как разница между базовой линией
перед QRS-комплексом и значением сигнала, соответствующего
вершине зубца.
Базовые линии определяются в результате обработки участков поис
ка зубцов фильтром скользящего среднего длительностью 40 мс.
Изоэлектрические сегменты в пределах комплекса QRS исключают
ся из определяемых зубцов и не учитываются при расчете длитель
ности QRS.
Для интерпретационного анализа данных используется программа
со сбалансированной чувствительностью / специфичностью.
38 Руководство по эксплуатации
ОБОРУДОВАНИЕ
Ком плектность
Указанные в таблице 4 компоненты Комплекса группируются в ва
рианты комплектами. Состав каждого из вариантов комплектации
определяется конструкторской документацией. Вариант комплекта
ции однозначно идентифицирует состав компонентов Комплекса,
подлежащих поставке. Наименование варианта комплектации явля
ется его коммерческим названием, которое указывается в докумен
тах строгой бухгалтерской отчетности. В конкретную поставку мо
жет входить произвольная комбинация вариантов комплектации
и/или компонентов Комплекса. Перечень вариантов комплектации
приведен в таблице 2.
Таблица 1. Обозначение и компоненты Комплекса аппаратно-
программного «Валента» для проведения исследований
функциональной диагностики
Наименование компонента Комплекса
Преобразователь биосигналов в исполнениях:
ПБС-01
ПБС-01. ЭКГ-01
ПБС-01.ЭКГ-02
ПБС-01.Спиро
ПБС-01.РЕО
Электрокардиограф переносной в исполнениях:
ЭКГК-01
ЭКГК-01.Т
Программное обеспечение Комплекса:
База данных пациентов
Рабочее место врач а-консультанта
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)"
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)"
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)"
Программный модуль "Функция внешнего дыхания (ФВД)"
Программный модуль "Реография (РЕО)"
Программный модуль "Фонокардиография (ФКГ)"
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 39
--- стр. 22 ---
Программа метрологической поверки комплекса
Первичные преобразователи сигналов:
Датчик спирографический
Датчик реографический
Микрофон Сфигмо
Микрофон Фоно
Комплект кабелей для проведения исследований:
Кабель отведений ЭКГ-12 ш
Кабель отведений ЭКГ-12 з
Кабель отведений ЭКГ-12 к
Кабель отведений ЭКГ-2
Кабель отведений ЭКГ-3 Франк
Кабель РЕО-6 тетраполярный
Кабель РЕО биполярный
Кабель РЕО-8 тетраполярный
Кабель ИРГТ
Кабель отведений ЭКГ-1 рео
Комплект электродов для проведения исследований:
Электроды ЭКГ многоразовые (детские)
Электроды ЭКГ многоразовые (взрослые)
Электроды ЭКГ многоразовые конечностные (взрослые)
Электроды ЭКГ многоразовые конечностные (детские)
Электроды ЭКГ многоразовые грудные (детские)
Электроды ЭКГ многоразовые грудные (взрослые)
Электроды одноразовые ВЭМ
Электроды дисковые
Электроды РВГ
Электроды ПГГ
Электроды РОГ
Электроды РГГ
Электроды РЛА
Электроды ЭКГ для ветеринарии
Электроды КРГ для ветеринарии
40 Руководство по эксплуатации
Электроды РЕО для ветеринарии______________________
Аксессуары:
Ремень прижимной большой
Ремень прижимкой малый
Разветвитель микрофонный
Стойка-штатив
Стойка для монтажа аппаратуры
Кабель удлинительный
Кабель удлинительный (ВЭМ)
Комплект резиновых ремней ВЭМ
Комплект резиновых ремней РЭГ
Мундштук для датчика спирографического
Зажим для носа
Г руша продувочная
Блок питания ЭКГК - 01/12В
Блок питания ЭКГК - 01/220В
Блок питания ПБС-01
Блок питания УД-01.КЦ
Кабель переходник СОМ порта (RS 232)
Рулон термобумаги ЭКГ (50x50)
Гель
Сумка-укладка ЭКГК
Калибровочное устройство канала Спиро
Калибровочное устройство канала РЕО
Калибровочное устройство канала ЭКГ
Устройство дистанционной передачи и приема данных:
УД-01.ТЛ
УД-01.РЛ
У Д-01, с
УД-01.КЦ
Готовые изделия:
Системный блок ПК
Монитор для ПК
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 41
--- стр. 24 ---
УСТАНОВКА ПРОГРАММНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ
П одготовка к установке програм м ного обеспечения
«Валента»
Включите компьютер и дождитесь полной загрузки системы
Windows.
Если компьютер был ранее включен и на нем выполнялись ка
кие-либо работы, закройте все прикладные программы.
Поместите компакт-диск с установочной программой «Вален
та» в привод CD-ROM.
На экран компьютера автоматически выводится окно Уста
новка программного обеспечения Валента.
Установка программы Валента
Руководство по установке
HfftvVUiU** ПО ;*Л«*4*Г И НК 10ОЙМ
О
J
Установке! Inter base
Увпкввд нвглшо. с греграм
(Л ея* *»»- A4* f^CTЫ С бв-ЧШ IV»** »
Установка Acrobat Reader
*>-к*чПка Tpore*»**«*n д»1м
р »»***«Tt ГО Г
И ю М » * * * 1 » "» < » < !>
е у<т*мовсм^ую ЛрО Г|М Н Г«у Vu»v* «
с.'лалом»яойг<м>кг»'и» 1.«-
г !**«*• мыт.** «пх 1.4.13 »
« v . 1.4,35
^айкяв'чю *чк. 1.4.3. И
втос. 1.4.2.»
ЦойучоЛЮ -яре L4 2.22
*<*Wfb *X.T€ft rror.. '..«0.6
Могут» RfO вере 1.4.1.20
-тик. 14.1.?
ЯОС. I 4.0.17
^»ЭИ«нт*«ЮЛиК?
Р»ТВ.-рквоквв очутс^лп
т а I u w m r w w.
• Выберите пункт Установка программы Валента.
• Далее следите за ходом процесса установки согласно описа
нию ниже.
• По окончании установки ПО Валента не забудьте изъять диск
из привода CD-ROM.
Для получения дополнительных сведений по установке и конфигу
рации системы выберите пункт Руководство по установке.
Для прочтения документации в формате pdf, находящейся на диске
(если на Вашем компьютере не установлена программа Acrobat
Reader), выберите пункт Установка Acrobat Reader и следуйте ин
струкциям, появляющимся на экране.
Руководство по эксплуатации
В а р и а н т з а п у с к а 1 . Если окно Установка программного обеспе
чения Валента автоматически не появилось, откройте папку Мой
компьютер и выполните двойной щелчок на значке компакт-диска
Валента. г-
В а р и а н т з а п у с к а При необходимости откройте папку Мой ком
пьютер, щелкните'правой кнопкой мыши на значке компакт-диска
Валента, выберите из контекстного меню пункт Проводник и запу
стите файл SetupVal.exe для установки системы.
Установка програм м ы управления «Валента» и ме
тодик
Процесс установки системы состоит из нескольких шагов. Каждый
шаг установки программы сопровождается открытием диалогового
окна, содержащего описание шага, краткую инструкцию по управ
лению установкой и кнопки управления ходом процесса установки
Назад, Далее и Отменить.
• Кнопка Далее означает переход к следующему шагу установ
ки.
• С помощью кнопки Назад можно вернуться к предыдущему
шагу установки, не прерывая процесса установки.
• Кнопка Отмена используется для прерывания процесса уста
новки в целом. При этом установка программ «Валента» не
производится.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 45
--- стр. 25 ---
Следуйте инструкциям, появляющимся на экране.
В каждом открывающемся диалоговом окне Установка - Валента
внимательно прочитайте информацию о текущем шаге установки и
краткую инструкцию по управлению ходом установки.
• В окне Информация о владельце введите название организа
ции, где будет использоваться данная версия системы «Вален
та».
• В окне Выберите каталог установки изменять предлагаемые
параметры не рекомендуется. Однако это не исключает воз
можность назначения Вами другого каталога.
• В окне Укажите папку базы данных также не рекомендуется
изменять предлагаемый каталог.
Если на компьютере ранее уже была установлена «Валента», суще
ствующие базы данных исследований сохраняются, а демо-базы
данных будут обновлены.
46 Руководство по эксплуатации
• В окне Выберите папку в меню Пуск указывается пункт ме
ню Windows, где Вы найдете ярлыки для запуска «Валенты».
• Изменять наименование предлагаемого пункта в меню обычно
нет необходимости.
• В окне Выбф дополнительных задач рекомендуется поме
стить ярлык,Рабочий стол Windows для оперативного за
пуска «Валейты» непосредственно с Рабочего стола двойным
щелчком мыши. Подтвердите это нажатием кнопки Далее.
• Окно Все готово к установке предлагает начать процесс ко
пирования файлов.
Нажмите кнопку Установить.
• В окне Установка отображается процесс копирования необхо
димых файлов.
Внимание! В процессе копирования файлов уст ановки не реком енду
ется наж имать какие-либо клавиш и и кнопки.
• Окно завершения процесса установки информирует об успеш
ности установки системы управления базой данных «Валента».
Переключатель Установка Interbase Server в позиции Вклю
чен (птичка) указывает на продолжение установки служебных
компонентов (Interbase Server) для работы системы «Валента».
• Нажмите кнопку Завершение.
Далее будет проведена установка Firebird Database Server.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 47
--- стр. 26 ---
• В окне Вас приветствует Мастер установки... нажмите кнопку
Далее.
• В окне Лицензионное Соглашение щелкните мышкой на
пункте
Я принимаю условия соглашения и нажмите кнопку Далее.
В следующих окнах также нажимайте кнопку Далее.
В случае появления окна Папка существует нажмите кнопку Да.
• Далее также нажимайте кнопку Далее.
• В окне Все готово к установке нажмите кнопку Установить.
• В окне Информация нажмите кнопку Далее.
• В окне Завершение мастера установки нажмите кнопку Завер
шить.
П р и м е ч а н и е 1 . Отмена повторной установки или удаление системы
«Валента» не влияет на установленный InterBase Server (если, ко-
48 Руководство по эксплуатации
нечно, он не был удален специальными средствами Windows). По
вторная установка InterBase Server, как правило, не требуется.
П р и м е ч а н и е 2 . InterBase Server можно установить отдельно от основной
программы. Для этдр в окне Установка программного обеспечения
Валента выберите позицию Установка InterBase.
Система готова к работе.
• На Рабочем столе Windows появится ярлык для запуска про
граммы Валенга, а в меню Пуск-Все программы - пункт Ва
лента.
Основной этап установки завершен.
Установка драйверов
Если на компьютере есть выход в сеть интернет, то драйвера будут уста
новлены автоматически. Ниже приведено описание установки драйверов
при отсутствии подключения к интернету.
Установка драйверов для Windows ХР
Действия производите при включенном компьютере и загруженной
системе Windows3 4 ХР. Проверьте наличие в приводе CD-ROM ком
пакт-диска с установочной программой Комплекса.
1. После включения питания ПБС Windows обнаружит новое USB-
устройство и откроет окно Мастер нового оборудования.
В ответ на запрос о подключении к узлу Windows Update выбе
рите Нет, не в этот раз. Нажмите кнопку Далее.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 49
--- стр. 27 ---
2. В следующем окне выберите Установка из указанного места.
3. В окне задания параметров поиска выберите Выполнить поиск
наиболее подходящего драйвера... и отметьте галочкой пози
цию Поиск на сменных носителях.
4. В окне Завершение работы мастера (с сообщением о заверше
нии установки программного обеспечения) нажмите кнопку Го
тово.
5. Далее, для установки следующего устройства повторите шаги 2
-4.
Установка драйверов для Windows 7
Действия производите при включенном компьютере и загруженной
системе Windows* 7. Проверьте наличие в приводе CD-ROM ком
пакт-диска с установочной программой Комплекса.
1. После включения питания ПБС Windows обнаружит новое USB-
устройство и попытается установить для него драйверы. При
наличии подключения к интернету драйверы будут установлены
автоматически.
2. Если драйвера не установлены - откройте диспетчер устройств.
Для этого:
50 Руководство по эксплуатации
Щелкните правой кнопкой мыши на иконке Мой компьютер
Windows. В появившемся меню выберите пункт Свойства. В
раскрывшемся окне выберите пункт Диспетчер устройств.
3. В разделе Другие, устройства должно появиться устройство
СР210х USB to UART Bridge Controller
4. Откройте на этом устройстве меню щелчком правой кнопки
мыши и выберите пункт Обновить драйверы...
5. В открывшемся окне выберите пункт Выполнить поиск
драйверов на этом компьютере.
К * проееаи помех преrfpjMvo.ro обеспечения для устройств?
Гк-к« • fiM M ж**и*-* •*>«*»
J
6. Укажите путь к CD-диску с установочной программой, отметьте
пункт Включая вложенные папки и нажмите кнопку Далее.
7. На компьютер будут установлены требуемые драйвера.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики
--- стр. 28 ---
Корректная работа драйверов
Проверка правильности установки драйверов
Щелкните правой кнопкой мыши на иконке Мой компьютер Windows.
В появившемся меню выберите пункт Свойства. В раскрывшемся окне
Свойства системы выберите закладку Оборудование.
В разделе Диспетчер устройств щелкните мышкой на кнопке Дис
петчер устройств.
При правильно установленных драйверах в перечне устройств данного
компьютера в разделе Порты СОМ и LPT - должно отображаться
устройство СР210х USB to UART Bridge Controller (COM?), где вме
сто символа ? указан номер порта СОМ.
Если драйверы установлены неправильно, то новые подразделы (или
один из них) будут отмечены желтым восклицательным знаком.
В этом случае необходима переустановка драйверов.
Переустановка драйверов
Переустановка драйвера осуществляется в два этапа:
• удаление существующих драйверов (см. ниже);
• повторная установка драйверов по вышеизложенной методике.
Руководство по эксплуатации
Удаление драйверов
• Откройте диспетчер устройств;
• В диспетчере устройств щелкните правой кнопкой мыши на
устройство, драйвера которого надо удалить;
%
• Выберите пункт Удалить;
• В открывшемся окне установите флажок Удалить программы
драйверов для этого устройства.
ПОРЯДОК РАБОТЫ С КОМПЛЕКСОМ
• Более подробно, с учетом медицинской практики, порядок ра
боты описан в «Руководстве по медицинскому применению»
ДК-01 МЛ и другой эксплуатационной документации.
• Для работы Комплекса необходимо стандартным для ОС
Windows способом установить ПО «Валента» с компакт-диска,
входящего в комплект поставки.
• Для начала работы с ПБС необходимо соединить кабели со
гласно выбранной методике и включить оборудование.
• Запустить программу «Валента».
• Выбрать или зарегистрировать нового пациента.
• Выбрать из списка методику.
• Закрепить согласно «Руководству по медицинскому примене
нию» датчики или электроды на пациенте
• Провести исследование по выбранной методике.
• Сохранить полученные данные в ПК, провести необходимые
измерения и анализ.
• Сформировать медицинское заключение, отредактировать его
и распечатать.
• Подготовить датчики или электроды для следующего пациен
та.
ПОРЯДОК ЗАВЕРШЕНИЯ РАБОТЫ С
КОМПЛЕКСОМ
• Закройте программу «Валента»;
• Выключите питание ПБС выключателем на задней стенке
ПБС.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики
--- стр. 29 ---
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И РЕМОНТ
Техническое обслуживание Комплекса заключается в своевременном вы
явлении (осмотре) механических повреждений компонентов Комплекса,
всех разъемов и всех кабелей, а также санитарной обработке деталей, ко
торые могут иметь контакт с пациентом. Техническое обслуживание тре
буется проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.
Наружные поверхности компонентов Комплекса, датчики и электроды
устойчивы к многократной дезинфекции по МУ-287-1 13 трехпроцентным
раствором перекиси водорода по ГОСТ 177 с добавлением 0,5-
процентного раствора моющего средства по ГОСТ 25644. Дезинфициро
вать компоненты Комплекса рекомендуется только тогда, когда это необ
ходимо в соответствии с практикой, принятой в Вашем медицинском
учреждении.
Ремонт изделий, входящих в состав Комплекса, осуществляется предпри-
ятием-изготовителем, либо уполномоченным представителем. Проведе
ние ремонтов в сторонних организациях, использование неоригинальных
или нерекомендованных деталей приводит к отказу производителя от от
ветственности за правильное функционирование Комплекса.
Таблица 3. Некоторые неисправности и способы устранения
Внешние проявле
ния Неисправность Способ устранения
Сообщение на
экране ПК: «Ошиб
ка связи с блоком
преобразования»
или «Нет сигнала»
Не включен ПБС Включить ПБС
Нарушен контакт в
разъеме кабеля между
ПБС и ПК
Проверить крепление
разъема
При записи ЭКГ
вместо сигнала идет
изолиния
Нарушены контакты в
разъеме или кабеле ЭКГ
Проверить надежность
подключения кабеля к
ПБС или заменить кабель
Неисправен ПБС Заменить ПБС
Сильная помеха по
отведениям ЭКГ
Нарушено или отсут
ствует заземление
Подключить заземление
Грязные или сухие элек
троды
Промыть электроды и
смазать гелем
54 Руководство по эксплуатации
Нарушен контакт кабеля
с электродами
Обжать гнезда электро
дов, устранить обрывы
(экрана)в кабеле
Помеха по одному
или нескольким
отведениям
Неправильно наложены
^ электроды
Проверить правильность
наложения
Обрыв кабеля ЭКГ Отремонтировать или за
менить кабель
Неисправен ПБС Заменить ПБС
Большая шумовая
дорожка, слабый
сигнал микрофона
ФКГ
Повреждена мембрана
микрофона
Заменить микрофон
Не вызываются ар
хивные записи базы
данных
Изменены пути к папкам Восстановить корректные
настройки системы
ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ, ХРАНЕНИЕ И
УТИЛИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСА
Т ранспортирование
Транспортировать Комплекс возможно транспортом всех видов в крытых
транспортных средствах в соответствии с правилами перевозок, действу
ющими на транспорте данного вида.
Размещение и крепление ящиков с изделиями в транспортных средствах
должно обеспечивать их устойчивое положение, исключающее возмож
ность смещения ящиков и ударов их друг о друга.
Условия транспортирования Комплекса в части воздействия климатиче
ских факторов должны соответствовать условиям хранения 5 по ГОСТ
15150, за исключением: минимальное значение температуры -30°С.
После транспортирования при отрицательных температурах изделия пе
ред эксплуатацией должны быть выдержаны в нормальных условиях в
течение 24 ч.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики
--- стр. 30 ---
Хранение
Изделия в упаковке изготовителя следует хранить на складах.
Условия хранения изделий в части воздействия климатических факторов
должны соответствовать условиям хранения 2 по ГОСТ 15150, за исклю
чением: минимальное значение температуры -30°.
Утилизация
Продукция не должна быть источником выделения в атмосферный воздух
и водные вытяжки вредных веществ на уровнях, превышающих гигиени
ческие нормативы.
Образующиеся при производстве отходы складируются в сборные кон
тейнеры и утилизируются в установленном порядке.
Таблица рисков, связанных с утилизацией Комплекса по окончании их ожида
емого срока службы
Наименование
рабочей части
Комплекса
Предполагаемая
опасность
Рекомендации по предот
вращению
риска
Расходные мате
риалы: одноразо
вые мундштуки,
электроды
Самостоятельная
утилизация
Утилизацию необходимо
проводить в специализи
рованных учреждениях,
имеющих лицензию на
утилизацию медицинских
изделий
Аксессуары: кабе
ли
Приборы
Утилизация при
бора вместе с
остальными частя
ми
Утилизация должна про
водиться в специализиро
ванном учреждении, при
этом приборы для утили
зации необходимо Хд.г
отделять от осталь-
ных частей Комплекса, о
чем свидетельствует сим
вол «Особая утилизация»
на маркировке.
56
Руководство по эксплуатации
ГАРАНТИЙНЫЕ обязательства
Сведения о приемке основных компонент Комплекса содержатся в фор
мулярах преобразователя биосигналов (ПБС), датчика реографического
(ДР), датчика спирометрического (ДС), электрокардиографа переносного
(ЭКГК). V . •
Гарантийное обслуживание Комплекса осуществляется в течение 24 ме
сяцев со дня передачи его покупателю при условии регистрации пользо
вателя в базе данных сервисной службы. Для регистрации в базе данных
сервисной службы производителя необходимо заполнить и отправить
краткую Анкету пользователя, которая вложена в папку с поставочной
документацией. Если по каким-то причинам Анкета утеряна, ее можно
распечатать, нажав кнопку «О гарантии» в Главном окне программы. При
отсутствии регистрации пользователя в базе данных сервисной службы
гарантийное обслуживание осуществляется в течении 1 2 месяцев со дня
передачи Комплекса покупателю. Гарантийный срок на аксессуары (ка
бели, электроды) составляет 6 месяцев. Гарантии не распространяются на
расходные материалы.
Гарантийный срок хранения Комплекса составляет 6 месяцев.
Обслуживание Комплекса осуществляет Сервисная служба производите
ля, либо его уполномоченные представители.
Послегарантийное обслуживание. По истечении гарантийного срока
пользователю бесплатно предоставляется:
• Передача новых версий приобретенных ранее программ;
• Обучение нового медперсонала работе с Комплексом;
• Систематическая информация о новых функциональных воз
можностях Комплекса;
• Консультации по вопросам методического и технического ха
рактера, связанным с эксплуатацией Комплекса.
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики
--- стр. 31 ---
СПЕЦИФИКАЦИЯ ВСТРОЕННОГО GSM МОДУЛЯ
Частотный
диапазон
GSM850 EGSM900 DCS 1900 PCS 1900
Полоса частот 824.. .849
869.. .894
880.. .915
925.. .960
1710.. .1785
1805.. .1880
1850.. .1910
1930.. .1990
Тип модуляции GMSK- modulation
Эффективная
излучаемая
мощность
33dBm±2,5dBm 30dBm±2,5dBm
Мощность пе
редатчика
Class 4
(2W)
Class 4
(2W)
Class 1
___QW)____
Class 1 (1W)
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ
СОВМЕСТИМОСТИ
Медицинское электрооборудование должно быть установлено и введено
в эксплуатацию в соответствии с информацией, относящейся к ЭМС,
приведенной ниже.
Применение мобильных радиочастотных средств связи может оказывать
воздействие на медицинские электрические изделия.
Использование аксессуаров, преобразователей и кабелей, отличных от
указанных в данном руководстве, за исключением преобразователей и
кабелей, реализуемых производителем в качестве запасных частей к
внутренним компонентам, может привести к повышенной
ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ЭМИССИИ или пониженной
ПОМЕХОУСТОЙЧИВОСТИ и уменьшить срок службы аппарата.
Таблицы электромагнитной совместимости
Руководство и декларация изготовителя - помехоустойчивость
Комплекс предназначен для применения в электромагнитной обстановке,
определенной ниже. Покупателю или пользователю системы следует обеспе-
Испытание на по- Уровень нс- Уровень со-
мехоустойчивость пытаний ответствия
Электромагнитная
обстановка - указа
ния
58 Руководство по эксплуатации
Эле ктростати чес кие
разряды (ЭСР) по#
МЭК 61000-4-2
(ГОСТ 30804.4.2-
2013)
± 6 кВ - кон
тактный разряд Соответствует Пол в помещении из
дерева, бетона или
± 8 кВ - воз
душный разряд Соответствует
керамической плит
ки. При полах, по
крытых синтетиче
ским материалом,
относительная влаж
ность воздуха - не
менее 30%
Наносекундные им
пульсные помехи по
МЭК 61000-4-4
(ГОСТ 30804.4.4-
2013)
±2 кВ - для
линий электро
питания Не применя
ют
Качество электриче
ской энергии в сети в
соответствии с ти
пичными условиями
коммерческой или
больничной обста
новки
±1 кВ - для
линий ввода/
вывода
Микросекундные
импульсные помехи
большой энергии по
МЭК 61000-4-5
(ГОСТ Р 51317.4.5-
99)
±1 кВ при по
даче помех по
схеме "провод-
провод"
Не применя-
ют
Качество электриче
ской энергии в сети в
соответствии с ти
пичными условиями
коммерческой или
больничной обста
новки
±2 кВ при по
даче помехи по
схеме "провод-
земля"
Провалы напряже-
ния, кратковремен
ные прерывания и
изменения напряже
ния во входных ли
ниях электропитания
по МЭК 61000-4-11
<5% U h (про
вал напряже
ния >95% Uh) в
течение 0,5
периода
Не применя
ют
Качество электриче
ской энергии в сети в
соответствии с ти
пичными условиями
коммерческой или
больничной обста
новки
40% U h (про
вал напряже
ния 60% Uh) в
течение 5 пе
риодов
(ГОСТ 30804.4.11-
2013) 70% U h (про
вал напряже
ния 30% Uh) в
течение 25 пе
риодов
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики
--- стр. 32 ---
<5% U h (про
вал напряже
ния >95% Uh) в
течение 5 с
Магнитное поле
промышленной ча
стоты (50/60 Гц) по
МЭК 61000-4-8
(ГОСТ Р 50648-94)
3 А / м Соответствует
Уровни магнитного
поля промышленной
частоты следует
обеспечить в соот
ветствии с типичны
ми условиями ком
мерческой или боль
ничной обстановки
ПРИМЕЧАНИЕ: Uh - уровень напряжения электрической сети до момента
подачи испытательного воздействия.
60 Руководство по эксплуатации
Руководство и декларация изготовителя - помехоустойчивость
НЕ ПРЕДУСМОТРЕНО ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИЗНЕННО
__________________ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ __________________
Комплекс предназначен^ для применения в электромагнитной обстановке,
определенной ниже. Покупателю или пользователю системы следует обес
печить ее применение в указанной электромагнитной обстановке
Испытание обору
дования на устой
чивость
Уровень
испытании
Уровень со
ответствия
Электромагнитная среда
- указания
Портативное и мобильное
радиочастотное оборудо
вание, в т.ч. кабели, не
должно использоваться
рядом с аппаратом ближе,
чем на рекомендованном
расстоянии, вычисленном
по формуле согласно ча
стоте передатчика:
Рекомендованное расстояние
Кондуктивные по
мехи, наведенные
радиочастотны м и
электромагнитны м и
полями по МЭК
61000-4-6 (ГОСТ Р
51317.4.6-99)
ЗВ
от 150кГц
до 80МГц
VI-3 (В) d = ~3,5~
А _
Радиочастотное
электромагнитное
поле по МЭК
61000-4-3 (ГОСТ
30804.4.3-2013)
ЗВ/м
от 80МГц
до 2,5ГГц
Е1 - 3 (В/м)
d =
от 80 М
3,5~
Гц до800 МГц
d =
от 800 N
' 7 "
А .
1Гц д<
V?
э 2,5 ГГц
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики
--- стр. 33 ---
Где Р - максимальная выходная мощность передатчика в ваттах (Вт) в соот
ветствии со спецификациями производителя, и рекомендованное расстояние
в метрах (м).
d - рекомендуемый пространственный разнос, м;
Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных ра
диопередатчиков, по результатам наблюдений за электромагнитной обста
новкой а), должна быть ниже, чем уровень соответствия в каждой полосе ча
стот Ь)
Влияние помех может иметь место вблизи оборудования, маркированного
знаком:
а) Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных
радиопередатчиков, таких как базовые станции радиотелефонных сетей (со-
товых/беспроводных), и наземных подвижных радиостанций, любительских
радиостанций, AM и FM радиовещательных передатчиков, телевизионных
передатчиков не могут быть определены расчетным путем с достаточной
точностью. Для этого должны быть осуществлены практические измерения
напряженности поля. Если измеренные значения в месте размещения [ME
ИЗДЕЛИЯ или ME СИСТЕМЫ] превышают применимые уровни соответ
ствия, следует проводить наблюдения за работой [ME ИЗДЕЛИЯ или ME
СИСТЕМЫ] с целью проверки их нормального функционирования. Если в
процессе наблюдения выявляется отклонение от нормального функциониро
вания, то, возможно, необходимо принять дополнительные меры, такие как
переориентировка или перемещение [ME ИЗДЕЛИЯ или ME СИСТЕМЫ].
Ь) За пределами частотного диапазона от 150 кГц до 80 МГц, сила поля не
должна превышать (VI) В/м.__________________________________________
Руководство и декларация изготовителя
эмиссия
- электромагнитная
Комплекс предназначен для применения в электромагнитной обстановке,
определенной ниже. Покупателю или пользователю системы следует обес
печить ее применение в указанной электромагнитной обстановке
Испытание на элек
тромагнитную эмис
сию
Соответствие Электромагнитная
обстановка - указания
62 Руководство по эксплуатации
Группа, к которой от
носится ME по
СИСПР 11 (ГОСТ Р
51318.11-2006)
'А :
•*-
Группа 1 Система использует
радиочастотную энер
гию только для выпол
нения внутренних
функций. Уровень
эмиссии радиочастот
ных помех является
низким и, вероятно, не
приведет к нарушениям
функционирования,
расположенного вблизи
электронного оборудо
вания
Класс, к которому от
носится ME по
СИСПР 11 (ГОСТ Р
51318.11-2006)
Класс Б Система пригодна для
применения в любых
местах размещения,
включая жилые дома и
здания, непосредствен
но подключенные к
распределительной
электрической сети,
питающей жилые дома
Гармонические со
ставляющие тока по
МЭК 61000-3-2
(ГОСТ 30804.3.2-
2013)
Не применяют
Колебания напряже
ния и фликер по МЭК
61000-3-3 (ГОСТ
30804.3.3-2013)
Не применяют
Рекомендуемые значения пространственного разноса между пор
тативными и подвижными радиочастотными средствами связи и
системой
Рекомендуемые значения пространственного разноса между портативными и
подвижными радиочастотными средствами связи и системой
НЕ ПРЕДУСМОТРЕНО ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ
____________________________ФУНКЦИЙ_____________________________
Комплекс аппаратно-программный Валента» для проведения
исследований функциональной диагностики 63
--- стр. 34 ---
Комплекс предназначен для применения в электромагнитной обстановке,
при которой осуществляется контроль уровней излучаемых помех. Поку
патель или пользователь системы может избежать влияния электромаг
нитных помех, обеспечив минимальный пространственный разнос между
портативными и подвижными радиочастотными средствами связи (пере
датчиками) и системой, как рекомендуется ниже, с учетом максимальной
выходной мощности средств связи.
_________________________________
Максимальная
выходная мощ
ность передат
чика (Вт)
Расстояние в зависимости от частоты передатчика (м)
150 кГц-80
МГц
d = м
У х
J p
80 МГц-800
МГц
d = Е,
л Г р
800 МГц - 2,5 ГГц
' 1 _
Е,d = 4 р
0,01 0,12 0,12 0,23
0,1 0,37 0,37 0,74
U7 1,17 2,33
10 3,69 3,69 7,38
100 11,67 11,67 23,33
При определении рекомендуемых значений пространственного разноса d
для передатчиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не
указанной в таблице, в приведенные выражения подставляют номиналь
ную максимальную выходную мощность Р в ваттах, указанную в доку
ментации изготовителя передатчика.
' ч
П р и м е ч а н и я
1 Н а ч а с т о т а х 8 0 и 8 0 0 М Г ц п р и м е н я ю т б о л ь ш е е з н а ч е н и е н а п р я ж е н н о
с т и п о л я .
2 П р и в е д е н н ы е в ы р а ж е н и я п р и м е н и м ы н е в о в с е х с л у ч а я х . Н а р а с п р о
с т р а н е н и е э л е к т р о м а г н и т н ы х в о л н в л и я е т п о г л о щ е н и е и л и о т р а ж е н и е
о т к о н с т р у к ц и й , о б ъ е к т о в и л ю д е й .
3 П р и о п р е д е л е н и и р е к о м е н д у е м ы х з н а ч е н и й п р о с т р а н с т в е н н о г о р а з н о с а
d д л я п е р е д а т ч и к о в с н о м и н а л ь н о й м а к с и м а л ь н о й в ы х о д н о й м о щ н о с т ь ю ,
н е у к а з а н н о й в т а б л и ц е , в п р и в е д е н н ы е в ы р а ж е н и я п о д с т а в л я ю т н о м и
н а л ь н у ю м а к с и м а л ь н у ю в ы х о д н у ю м о щ н о с т ь Р в в а т т а х , у к а з а н н у ю в д о -
к у м е н т а ц и и и з г о т о в и т е л я п е р е д а т ч и к а
_____________________________
64 Руководство по эксплуатации
--- стр. 35 ---
Валента
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению
База данных пациентов
БДП МЛ
ООО «Компания Нео»
--- стр. 37 ---
Телеконсультации.................................................... _.................................................JO
Структура работы комплекса.................................................................. с
Настройка системы.......................................................................................
Работа в режиме телеконсультации............................................................
Дополнительные методики......................................................................... 7 А
Комплексное исследование................................................................
Измерение глюкозы....................................................................................
Измерение артериального давления.................................................. 78
Измерение уровня Sp02.................................................................. '."............79
Экспресс-анализ мочи............................................................................... '7д
Измерение температуры..........................................................................' ’’80
ОПИСАНИЕ ВЕБ ИНТЕРФЕЙСА ............................................................................
Назначение и область применения .....................................................................
Общие принципы работы системы .....................................................................
Описание работы системы.............................................................................8^
Центры учета.....................................................................................................
Вход в систему....................................................................................................... ..
Работа врача-консультанта ..................................................................................
Работа в режиме Журнал................................................................................
Работа в режиме Дежурство........................................................... ’’’ ’ 39
Работа с фильтром исследований.......................................................... 92
Статистические отчеты............................................................................ д 4
Статистические отчеты.................................................................. д 4
Выгрузка исследований........................................................ gg
Настройки системы.................................................................................... дб
Настройка конфигурации................................................................. gg
Настройка центров учета.............................................................. д 8
Настройка подчиненности центров учета........................................ 99
Настройка списка устройств.............................................................................
Настройка списка пользователей..........................................................’....юо
Создание нового пользователя....................................................................101
Настройка аудита..........................................................................................ЮЗ
Настройка классификатора..........................................................................104
Настройка шаблонов и типовых фраз.........................................................104
Регистрация устройств в системе. WebFIasher...........................................105
Настройка автоматического приема сигнала по CSD.................................106
DICOM......................................................................................................................113
Прием ЭКГ по акустическому каналу ...............................................................115
Функция «Стационарный кардиограф»...........................................................121
4 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
КОНЦЕПЦИЯ ПРОГРАММЫ
Программа может работать как на одном отдельном компьютере, так и на
нескольких компьютерах, связанных сетью. В любом случае программа
использует единую базу данных,пациентов и исследований для хранения
данных функциональной Диагностики. В программе реализованы два
вида пользовательских интерфейсов: десктоп и веб. Использование того
или иного интерфейса определяется особенностью развертывания
системы - облачное, сетевое или локальное решение.
Программа имеет свидетельство о государственной регистрации
программы для ЭВМ № 2013611556 под наименованием «Программа
управления базой данных пациентов». Программа включена в российский
реестр программного обеспечения, запись в реестре №5527 от 24.06.2019.
База данных позволяет формировать единые сводки по всей совокупности
проведенных исследований, проводить комплексный анализ полученной
информации.
Каждая методика исследований имеет собственную программу обработки
данных.
Расширение функционального набора методик системы возможно за счет
установки дополнительных модулей методик. При этом связь с единой
базой данных системы обеспечивается автоматически.
Возможность работы с произвольным набором методик, применяемых в
Вашем учреждении.
Список методик может быть расширен за счет неинструментальных,
применяемых в Вашем учреждении.
Все программы системы обладают однотипным интерфейсом, что
обеспечивает преемственность в управлении различными методиками
исследований.
Запись сигналов различных методик производится с помощью
однотипных в управлении программ, называемых драйверами.
Анализ различных методик производится с помощью однотипных в
управлении программ анализа со специфическими для каждой методики
отличиями.
При подготовке заключений и распечатке документов в разных
методиках используются похожие приемы.
• Возможность проведения записи сигнала, анализа данных и
распечатки результатов исследования практически одномоментно.
База данных пациентов 5
--- стр. 38 ---
• Возможность разнесения по времени регис трации пациента, съема
информации и анализа данных.
• Возможность проведения как отложенного, так и повторного анализа
данных исследования.
• Возможность гибких настроек системы под специфику работы
Вашего учреждения без участия программистов:
Формирование собственных справочников, их произвольная
модификация;
Получение единой статистики по зарегистрированным в базе данных
пациентам и исследованиям.
Наличие инструментов организации привычных режимов работы по
проведению исследований.
Управление информацией в системе реализуется несколькими способами:
• Подобно журнальному варианту учета исследований;
• Подобно картам исследований на каждого пациента.
Таким образом, программное обеспечение «Валенты» предоставляет в
распоряжение пользователей аналоги привычных для специалиста форм
регистрации данных: журналов и историй болезни, что обеспечивает
сохранение стиля работы, принятого в Вашем отделении. Работать с
системой может широкий круг медицинских специалистов - как
медицинские сестры, так и врачи или заведующие отделениями.
База данных пациентов - ядро программного
обеспечения
База данных пациентов и проведенных исследований является основой
для накопления результатов работы службы функциональной
диагностики.
В базе данных сохраняются не только результаты, но и исходные
сигналы. Это обстоятельство определяет гибкость рабочего режима
возможность разнесения по времени и месту записи и анализа сигнала;
возможность повторного и неоднократного анализа данных исследования,
возможность проведения сравнительного анализа нескольких
однотипных исследований.
Работа с базой данных происходит посредством основных экранных
форм, таких, как Журнал исследований, Карга пациента. Данные
формы представляют собой сводные таблицы, объединяющие записи
регистрационных параметров пациентов с записями (и кривыми)
соответствующих исследований.
6 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Для записи очередного исследования используется диалог Новое
исследование, с помощью которого в базу данных записываются
сведения о пациенте и параметры проводимого исследования.
Журнал. Карта пациента.t*:'Ц
• Журнал исследований предназначен для систематизации учета
исследований по аналогии с привычными регистрационными
журналами.
Журнал исследований обеспечивает, в основном, работу по приему
потока пациентов средним медперсоналом.
Наряду с обычной формой табличного представления данных,
компьютерный журнал «Валенты» предоставляет возможность просмотра
заключений и сигналов соответствующих методик.
• Карта пациента интегрирует данные различных методик
обследования и предназначена для комплексной оценки состояния
органов и систем пациента.
Карта - инструмент анализа как одного исследования, так и
сравнительного анализа нескольких исследований. Карта предназначена,
в основном, для использования врачебным персоналом.
• Как Журнал, так и Карта предоставляют возможность оперативно
начать проведение новых исследований, выполнить анализ
записанных данных, вывести на печать результаты работы.
Кроме того, запись нового исследования возможно начать и из Главного
окна «Валенты», минуя Журнал или Карту. Этот вариант работы может
использоваться при единичных исследованиях, как медсестрами, так и
врачами, или при освоении работы с программой.
Возможные способы организации работы.
Режим - «утром сестра регистрирует записи - вечером врач их
анализирует»
Организация режима такой работы позволяет оптимальным образом
распределить время между средним медицинскими работниками и
врачебным персоналом.
Например, прием пациентов производится в первой половине дня.
Медицинская сестра производит запись ЭКГ назначенных пациентов.
При этом все кривые, снабженные автоматической интерпретацией, сразу
База данных пациентов 7
--- стр. 39 ---
попадают в базу данных. Во второй половине дня врач, в удобное для
него время, просматривает записанные сигналы и дает свое заключение.
Врач может работать на том же рабочем месте, где производился съем
информации, или, при наличии компьютерной сети, воспользоваться
другим рабочим местом «Валенты». Для анализа информации это не
имеет принципиального значения, т.к. база данных пациентов и
исследований единая для всех подобных рабочих мест.
Формирование и распечатка ежедневных отчетов о количестве и
характере проведенных исследований, загрузки медперсонала и пр. может
быть произведено в любое время ответственным сотрудником, например,
старшей медицинской сестрой отделения или др.
Режим - «тандем: медсестра и врач»
Организация режима одновременной работы медсестры и врача позволяет
оперативно произвести регистрацию сигналов методики, немедленно
сформировать и распечатать заключение и выдать его на руки пациенту.
Кроме того, такой вариант работы может применяться в случае
необходимости проведения исследования по экстренным показаниям или
в любой другой ситуации, требующей принятия оперативного решения.
Медицинская сестра производит запись ЭКГ пациента. При этом кривая,
снабженная автоматической интерпретацией, немедленно записывается в
базу данных. Врач сразу же просматривает записанный сигнал и
оперативно дает свое заключение с распечаткой.
Врач может работать на том же рабочем месте, где производился съем
информации, или, при наличии компьютерной сети, воспользоваться
другим рабочим местом «Валенты».
Режим - «подробный совокупный анализ всех данных пациента»
Если пациенту уже проведено несколько исследований по одной
методике, например, ЭКГ, или проведен комплекс исследований с
помощью различных методик «Валенты», просмотреть всю накопленную
информацию и представить диагностическую картину в целом позволит
режим совокупного анализа всех данных пациента.
Работа в данном режиме осуществляется с помощью Карты пациента.
Данный режим работы может быть применен во время подготовки и
проведения клинических разборов, оперативных консультаций с другими
специалистами, при диагностике сложных и неясных случаев, когда
требуется проанализировать и сопоставить значительное количество
8 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
информации, полученной с применением инструментальных и не
инструментальных методик, применяемых в Вашем учреждении.
Во всех случаях использования механизма совокупного анализа данных
пациента врачу доступна вся диагностическая информация, в том числе и
в виде первичных сигналов. Доступ к этой информации обеспечивается с
любого рабочего места «0аленты».
Возможность повторного анализа данных исследований позволяет
использовать систему в практике обучения и переобучения специалистов
функциональной диагностики.
Работа в локальной сети
Сеть - это комплекс специального программного обеспечения и
аппаратуры, позволяющий соединить несколько компьютеров между
собой для совместного решения множества задач.
Сетевая организация работы позволяет обеспечить одновременный
доступ к единому для всей сети банку данных с территориально
разнесенных рабочих мест;
Система «Валента» - это основа диагностической сети лечебного
учреждения. Сетевые решения на основе «Валенты» сопровождают
лечебно-диагностический процесс и ориентированы в первую очередь на
врачей функциональной диагностики и лечащих врачей-специалистов,
работающих с диагностической информацией.
Рабочие
места
врачей
В данной сети происходит накопление диагностических данных,
связанных с пациентом. К ним относятся результаты исследований по
различным методикам: ЭКГ, функция внешнего дыхания, реография,
велоэргометрия, холтеровское мониторирование и т.д.
База данных пациентов 9
--- стр. 40 ---
Сразу после проведения исследования, его результаты автоматически
попадают в единую базу данных и привязываются к конкретному
пациенту. Важнейшей особенностью является то, что в базе хранятся не
только текстовые заключения, но и зарегистрированные сигналы, что
позволяет произвольное количество раз вызывать их для повторного
просмотра или распечатки.
Специальный программный модуль формирует документы
статистической отчетности: автоматически ведет журнал проведенных
исследований, подсчитывает количество проведенных исследований,
определяет загрузку медицинского персонала, формирует отчеты для
страховых компаний и т.д.
Сеть диагностического отделения позволяет максимально эффективно
решить следующие задачи:
• формирование электронного банка данных всех диагностических
исследований, т.е. внедрение безбумажной технологии;
• совместный доступ к диагностическим данным пациента;
• возможность разнесения по времени и по месту процедур
регистрации и анализа сигналов;
• совокупный анализ диагностических данных пациента;
• автоматическое ведение статистического учета.
* * *
10 Комплекс аппаратно-программный «Вапента.
ОПИСАНИЕ ДЕСКТОП ИНТЕРФЕЙСА
НАСТРОЙКИ ПРОГРАММЫ
Начиная с данной главь^ представляются детальные описания основных
функций системы «Валента», экранных форм и приемов работы с
программой с десктоп интерфейсом.
Программное обеспечение системы «Валента» допускает изменение
некоторых характеристик работы программы, позволяющих обеспечить
функционирование системы в соответствии со стилем работы, принятом в
Вашем учреждении. Это можно сделать путем изменения настроек
системы.
Настройки системы - это такие характеристики работы программы,
изменение которых можно произвести однократно, дать программе
команду запомнить их и, при последующих запусках система
автоматически учитывает произведенные изменения.
С помощью настроек можно указать системе, например, какие типы баз
данных будут использоваться системой, установить языковую поддержку,
настроить оборудование, изменять внешний вид выполняемых программ,
обеспечить гибкое и оперативное управление распечаткой материалов.
Одной из основных форм настроек является формирование и изменение
списков (справочников). Однажды заполненные списки персонала,
методик и др. позволяют в последующем вводить соответствующие
данные одним щелчком мыши или нажатием пары клавиш.
Как правило, настройки системы «Валента» изменяются пользователем -
администратором, т.е. лицом, отвечающим за функционирование
программы в Вашем отделении.
Н астройки ф ормата даты
Внимание! Для обеспечения корректной работы программы необходимо
использовать следующие настройки краткого формата
____________даты: «dd.MM.yy».___________________________________
Панель управления: (Просмотр: Мелкие значки) - Региональные
стандарты - Краткая дата: выбрать вариант «dd.MM.yy» - ОК
База данных пациентов 11
--- стр. 41 ---
Просмотр: М елкие ж
lin Ijvj
3 Восстановление
Н З ч * *
i Панель 1Ш « и нааисациа
ф Понта (3? бита)
. 9 Региональные стандарты
9 Управление цветом
ф Центр синкроникаиии
Ф Электропитание
^ Регион X
Форматы Месгоположата* flonortacreibno
Формат:
Русский (Росой) v
Я зы ковы е парам етры
Форматы даты и времен
Краткая дата: dd.MM.yy -
Полная дата: dddd, d ММММ уууу 'г.' V
Краткое время: H:mm V
Полное аремя: V
Первый день недели: понедельник т
Примеры
Краткая дата:
Полная дата:
Краткое время:
Полное аремя:
17.10.18
среда, 17 октября 7018 г.
15:03
15:03:18
Дополнительные параметры...
Г OK j Отмена
Если такого варианта нет, то ввести его вручную в «Дополнительные
параметры» - вкладка «Дата», группа «Форматы даты», поле «Краткая
дата» - ОК.
* * *
Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Общие настройки
Вызов настроек
• Нажмите кнопку Настройки в Главном окне «Валенты» или
выберите в меню пункт Настройки - Общие установки.
Описание настроек
На закладке Настройки можно задать следующие параметры:
Организация-владелец
Введите с клавиатуры наименование организации-владельца.
Информация об организации-владельце используется в заголовках
отчетных форм программы.
Имя базы данных
База данных - это совокупность файлов, содержащих регистрационную
информацию о пациентах и исследованиях и файлов сигналов. Каждой
базе данных присваивается определенное имя.
Программа допускает быстрое переключение с одной базы данных на
другую. Для этого достаточно изменить имя текущей базы данных. При
первой установке программы текущая база данных (Основная база
данных) настроена автоматически.
Возможные варианты использования различных баз данных:
• Основная база данных. Используется для регистрации
исследований.
Если в поставку входили демонстрационные базы данных:
• Демонстрационная база данных. Используется как пример при
освоении программы.
База данных пациентов 13
--- стр. 42 ---
• Демонстрационная база данных для Holter. Используется при
освоении программы холтеровского мониторирования.
Внимание! В демонстрационную базу данных ввод невозможен. Для
ввода сигналов при регистрации исследований пациента
необходимо включить Основную базу данных.
База данных исследований
Определение пути к файлу базы данных.
Нажмите на кнопку обзора в конце строки с именем файла. В
появившемся окне База данных проводника Windows укажите нужный
файл и нажмите кнопку Открыть.
При выборе имени базы данных Основная база данных файл базы
данных исследований определяется автоматически.
Особенности настроек пути к базе данных при работе в сети:
Путь к базе данных исследований указывается по образцу:
<IPSrv>:<LPSrv>\VaIdb\Valdt.gdb
где <IPSrv> - IP-адрес сервера; <LPSrv> - локальный путь к базе данных
на сервере
Н а п р и м е р : 1 9 2 . 1 6 8 . 0 . 1 :D : \ V a le n t a I V a ld b 1 V a ld t . g d b
База данных сигналов
Определение каталога (папки) с файлами, содержащими первичные
сигналы.
Нажмите на кнопку обзора в конце строки с именем папки. В
появившемся окне Обзор папок укажите нужную папку и нажмите
кнопку Ok.
При выборе имени базы данных Основная база данных файл базы
данных сигналов определяется автоматически.
Положение Р11
Определение папки со служебными файлами.
Нажмите на кнопку обзора в конце строки с именем папки. В
появившемся окне Обзор папок укажите нужную папку и нажмите
кнопку Ok.
| Внимание! Функция предназначается для администраторов.
14 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Язык
Изменение языковой поддержки интерфейса.
• Русский. Для русскоязычных пользователей язык системы
устанавливается автоматически.
• Другой язык. Устанавливается, как правило, англоязычная
поддержка. \
• Нет поддержки. Язык разработчика (русский), без использования
модулей поддержки локализации.
Установите переключатель в нужное положение.
Авторезервирование
Задание этого параметра включает/выключает режим автоматического
резервирования базы данных исследований после запуска программы.
По окончании изменения настроек системы:
• Для сохранения изменений нажмите Сохранить.
• Для отказа от изменений нажмите Отменить.
После внесения изменений в настройки системы рекомендуется
перезапустить программу.
Работа со справочникам и
С помощью закладки Списки можно составлять и изменять списки
отделений, методик, персонала и дополнительных регистрационных
данных;
Отделения. Определяется состав списка отделений, направляющих
пациентов на исследование.
Методики. Определяется состав списка методик, используемых при
регистрации исследований.
База данных пациентов 15
--- стр. 43 ---
Персонал. Определяется содержимое списка специалистов, проводящих
исследования и выполняющих анализ данных.
Дополнительные поля пользователя. Определяется содержимое списка
дополнительных (произвольных) полей для ввода данных,
регистрируемых в Вашем отделении (учреждении).
Работа со списком пациентов. Функция предназначена для
обслуживания автоматически формируемых списков имен.
Типовые диалоги формирования справочников
Работа по формированию и изменению справочников производится с
помощью типовых диалогов:
• Для добавления позиции в список нажмите Добавить.
В открывшемся окне редактирования введите требуемые данные. •
• Для изменения наименования отметьте соответствующую позицию в
списке и нажмите Изменить.
В открывшемся окне измените требуемые данные.
• При необходимости удалить запись в справочнике, укажите нужную
позицию в списке, нажмите правую кнопку мыши и в открывшемся
контекстном меню выберите Удалить.
Удаленные позиции будут недоступны при записи новых
16 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
исследований, однако данные ранее проведенных исследования будут
ссылаться на запись в справочнике, даже если она удалена из списка
справочника.
■ При выборе в контекстном меню пункта Скрыть удаленные
записи, записи, которые Вы удалили, становятся
недоступными для просмотра.
■ При выббре в контекстном меню пункта Показать
удаленные записи, удаленные записи доступны для
просмотра в списке и отмечены альтернативным цветом.
По окончании редактирования списка нажмите Выход.
Справочник «Методики». Понятие «методика».
При регистрации исследований состав методик определяется списком
(справочником) методик, который определяет характеристики каждой
заявленной методики. На основе этого справочника программа вызывает
соответствующие процедуры записи и анализа данных, формирует
протоколы исследований и ведет учет статистики.
В системе «Валента» методикой называется комплекс процедур записи и
анализа данных, определенный на основе аппаратного метода
регистрации сигнала при наличии соответствующего оснащения
(электродов и т.п.) или определяемый произвольным образом (не
аппаратным методом).
Типы методик в системе «Валента»:
• аппаратно-поддерживаемые
• произвольные (неаппаратные).
Аппаратно-поддерживаемая методика
Методика, регистрирующая данные, поступающие с приборов и
интерпретирующая результаты с помощью соответствующего
программного модуля.
Пример 1. Н а о с н о в е и с п о л ь з о в а н и я а п п а р а т н о г о м е т о д а Э К Г м о г у т
о п р е д е л я т ь с я :
■ м е т о д и к а Э К Г
■ м е т о д и к а д е т с к о й Э К Г
В данном случае, хотя используется один и тот же аппаратный метод, для
вывода статистики это будут две разные методики исследований
различных категорий пациентов.
База данных пациентов 17
--- стр. 44 ---
Произвольная методика
Такие методики, как правило, являются дополнительными к основным
аппаратно-поддерживающим методикам и используются для учета всего
комплекса диагностических мероприятий, проводимых пациенту.
Таким образом, произвольные методики расширяют диапазон
применения системы «Валента» для комплексного анализа
диагностической картины каждого пациента.
Данные произвольных методик так же, как и аппаратных, учитываются
при статистической обработке материала.
Наименование методики
Наименование методики дается произвольным образом, в зависимости от
принятого именования в Вашем учреждении. Таким образом, в
статистических отчетах будет фигурировать имя, указанное Вами.
П ример 1. При использовании аппаратного м ет ода Холтер, вариантами
именования мет одики могут быть:
■ Холт ер
■ М онит орирование по Холт еру
■ Холт еровское мониторирование
и т.п.
Последний номер исследования
Номер последнего исследования, проведенного для указанной методики.
Например, было проведено 50 исследований ЭКГ. Номер последнего
исследования - 50-й. После проведения очередного исследования ЭКГ
система автоматически увеличивает указанный номер на 1.
При необходимости Вы можете произвольно изменить номер, введя
значение с клавиатуры.
Редактирование справочника «Методики»
• Выберите в меню Главного окна пункт Настройки - Список
методик.
• Открывшееся окно содержит список зарегистрированных в системе
методик с информацией о применяемом аппаратном методе и
последнего номера проведенного исследования.
18 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• При необходимости добавить новую методику в список нажмите
Добавить.
• В открывшемся окне редактирования в поле Методика введите
произвольное наименование методики, в списке Аппаратный метод
укажите нужный, при необходимости измените значение последнего
номера исследования.
• Для изменения характеристик методики отметьте соответствующую
позицию в списке и нажмите Изменить. Отредактируйте значения
характеристик методики аналогично добавлению.
• Удаление методики из списка производится с помощью пункта
контекстного меню Удалить.
При наличии в справочнике большого количества неиспользуемых
методик рекомендуется их удалить из списка.
Просмотреть удаленные методики можно с помощью пункта
контекстного меню Показать удаленные методики.
• По окончании редактирования справочника методик нажмите Выход.
Дополнительные поля пользователя
В системе «Валента» существует возможность расширить состав
регистрационных данных, как пациента, так и исследования.
База данных пациентов 19
--- стр. 45 ---
Как правило, дополнительные поля определяют параметры, специфичные
для каждого учреждения и позволяют в полной мере учитывать в
статистических расчетах весь спектр данных, регистрируемых в Вашем
учреждении
Состав дополнительных регистрируемых данных определяется
пользователем произвольно.
Дополнительные (пользовательские) регистрационные данные, как и
основные, можно включать в любую отчетную документацию.
Концепция дополнительных полей
Для расширения состава регистрационных данных используется
механизм создания и включения в единую базу данных произвольно
формируемых дополнительных полей.
Свойства дополнительных полей
• В одном дополнительном поле регистрируется один параметр.
• Каждое дополнительное поле может быть определено и настроено с
учетом специфики регистрируемого параметра.
• Значение параметра дополнительного поля может быть введено
произвольно с клавиатуры или определяться заданным диапазоном
возможных значений. Возможные значения параметра могут быть
определены пользователем заранее в виде списка для быстрого ввода.
• Тип поля определяется одним из системных значений по выбору.
• Наименование поля задается пользователем произвольно. Данное
наименование будет использовано как заголовок для включения поля
в статистическую обработку и отчетные формы.
• Каждое дополнительное поле учитывается при статистической
обработке и может фигурировать в любой отчетной документации
наряду с основными регистрационными полями данных.
Тины полей
Тип поля определяет принадлежность данного параметра к определенной
категории учета.
• Регистрационный. Учитывается при статистической обработке
регистрационных данных пациента. В отчетных формах включается в
блок регистрационных данных пациента.
• Клинический. Учитывается при статистической обработке
клинических данных пациента. В отчетных формах включается в
блок клинических данных пациента.
• Исследование. Учитывается при статистической обработке
регистрационных данных исследования. В отчетных формах
включается в блок регистрационных данных исследования.
20 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Формирование дополнительных полей
• Выберите в меню Главного окна пункт Настройки - Поля
пользователя.
• Открывшееся окно содержит список зарегистрированных в системе
дополнительных пользовательских полей с информацией о типе
соответствующего Параметра.
• При необходимости'добавить позицию в список нажмите Добавить.
• В открывшемся окне редактирования в поле Наименование введите
произвольное наименование параметра.
• Выберите в списке Тип нужное значение.
• В разделе Возможные значения при необходимости сформируйте
список предопределенных значений параметра.
Установите указатель мыши в поле ввода значений и введите построчно
возможные значения. Ввод каждого значения заканчивайте нажатием
клавиши Enter.
• По окончании редактирования:
■ Для подтверждения ввода нажмите Сохранить.
■ Для отказа от ввода нажмите Отменить.
• Для изменения характеристик поля отметьте соответствующую
позицию в списке и нажмите Изменить. Отредактируйте значения
характеристик поля аналогично добавлению.
• По окончании редактирования справочника пользовательских полей
нажмите Выход.
Элементы списка могут быть добавлены или отредактированы
произвольно в любое время.
Работа со списком пациентов
В системе «Валента» существует возможность автоматически
формировать списки имен пациентов.
База данных пациентов 21
--- стр. 46 ---
• Выберите в меню Главного окна пункт Настройки - Общие
установки - Закладка Справочники - Пункт Работа со списком
пациентов.
При выборе пола все пациенты противоположного пола автоматически
исключается из обработки.
Выбор фамилии производится из списка Фамилия. Для всех пациентов с
указанной фамилией можно автоматически изменить (исправить)
фамилию, введя новую в графе Заменить на. Нажатие кнопки Заменить
на произведет замену в базе данных.
Для исключения из списка неправильно внесенных фамилий, имен
нажмите кнопку —1. Будьте внимательны при использовании данной
функции!
Данные, включаемые в заглавную часть отчетной
формы
С помощью закладки Поля для печати можно определить набор полей
данных, включаемых в распечатку каждой отчетной формы.
Этим Вы определяете собственный стандарт для вывода всех отчетных
форм в соответствии с требованиями для Вашего учреждения.
Понятие «шапка печати»
«Шапка печати» - это определенный набор регистрационных данных,
включаемых в заглавную часть распечатываемой отчетной формы.
Однажды сформированная «шапка печати» в дальнейшем используется
как шаблон для вывода различных отчетных форм и заключений.
В «шапку печати» могут быть включены данные паспортной части,
клинические данные пациента, регистрационные характеристики
проведенного исследования. В «шапку печати» также могут включаться
дополнительные пользовательские поля.
22 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
Состав данных «шапки печати», очередность их вывода формируется
произвольным образом.
Формирование полей для «шапки печати»
• Выберите в меню Главного окна пункт Настройки - Список полей
• Открывшееся окно содержит в левой части Список полей для
выбора. В списке значатся основные регистрационные поля и
дополнительные пользовательские поля.
• В правой части расположен список Выбранные поля. В списке
значатся поля, предназначенные для включения в «шапку печати».
• Для создания списка полей, включаемых в «шапку печати», отметьте
указателем мыши нужную позицию в списке Список полей для
выбора и нажмите кнопку -> для перемещения указанного поля в
список Выбранные поля.
• Последовательно отмечайте в левом списке нужные поля и
перемещайте их в правый список.
• После создания списка для «шапки печати» определите порядок
расположения выбранных полей в распечатке. В списке Выбранные
поля отметьте указателем мыши нужную позицию и нажмите кнопку
'l4 или Ф для установки очередности указанного поля.
Элементы списка могут быть переформированы произвольно в любое
время.
База данных пациентов 23
--- стр. 47 ---
Авторизированный доступ к медицинским данным.
Система обеспечивает авторизованный доступ к данным, обеспечивая, таким
образом, защиту данных от несанкционированного доступа.
Включение авторизированного доступа
По умолчанию авторизированный доступ к данным отключен. Для его
включения:
• Вызовите окно настроек (Главный экран программы
Настройки).
• Отметьте соответствующую опцию и нажмите кнопку Сохранить.
Роли пользователей.
При включении авторизованного доступа каждому сотруднику,
работающему на системе, присваивается определенная роль.
В системе предусмотрены следующие роли:
Наименование роли Права пользователя
Администратор Разрешены все действия в системе, включая
изменение настроек и проведение
исследований
Редактор Может проводить новые исследования и
редактировать имеющиеся.
Читатель
|
Может только просматривать имеющиеся
исследования.
24 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Для указания роли пользователя:
• Вызовите окно настроек персонала (Главный экран программы -
Настройки - Списки - Персонал).
• Выберите в списке нужного пользователя или добавьте нового.
• Укажите роль пользователя и пароль для входа.
• Нажмите кнопку Сохранить.
Внимание! В системе обязательно должен быть пользователь с
ролью администратор!
Внимание! Запомните введенные пароли!
Запуск системы.
При включенном авторизированном доступе к данным при запуске системы
появится окно авторизации.
• Выберите из списка нужного пользователя
• Введите нужный пароль и нажмите кнопку Ок.
Вы войдете в систему с правами выбранного пользователя.
Для смены пользователя перезапустите программу.
* * *
база данных пациентов 25
--- стр. 48 ---
РАБОТА В РЕЖИМЕ «ЗАПИСЬ»
Перед тем как начать запись сигналов, необходимо ввести в компьютер
регистрационные данные пациента и задать характеристики
исследования.
Регистрационные данные, введенные при приеме первичного пациента, в
дальнейшем система использует при повторных приемах указанного
пациента. Таким образом, исключается повторный ввод регистрационной
информации.
Вызов окна Новое исследование возможен из Главного окна «Валенты»:
• На правой панели управления нажмите кнопку Запись.
Кроме того, вызвать окно Новое исследование можно из Журнала
исследований или из Карты пациента:
• На правой панели управления Журнала или Карты нажмите кнопку
Новое.
Описание элементов окна
Окно Новое исследование состоит из двух разделов: Пациент и
Исследование.
г
Раздел
«Пациент
V.
г
Раздел I
«Исследова
ние»
V
в£Э. Амопомсж
N' мргм
!...... Параметра
08 2003 Нлпрделт
Исс/иаомми
пооеея
-
ВвлоЭМ
ФВД
хлтво
исглеаоомн С гию *». настройки Окно
Раздел Пациент
Предназначается для ввода регистрационных данных пациента.
26 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Раздел содержит паспортные и другие регистрационные данные,
требуемые для идентификации пациента и дополнительные
пользовательские поля. Информация, вводимая в разделе Пациент,
является идентификационной для конкретного пациента, однажды
введенная, она сохраняется для последующей идентификации пациента
при проведении повторных приемов.
Раздел Исследование
Предназначается для ввода регистрационной информации по
проводимому исследованию.
Раздел содержит указатель проводимого исследования, поля для ввода
регистрационной информации исследования, поля, описывающие
некоторые клинические показатели пациента на момент исследования и
дополнительные, специфические для Вашего учреждения, поля
дополнительных данных исследования.
Регистрационные данные пациента
Поля для ввода регистрационных данных пациента:
- ФИО пациента
- дата рождения в формате дд.мм.гг (если
известна)
- возраст пациента (если неизвестна дата
рождения)
- номер истории болезни, амбулаторной
карты или другого медицинского
документа
- пол
- место проживания пациента, телефон и
прочая информация (вводится как
обычный текст)
- определяются на основе справочника
Дополнительные поля пользователя и
соответствуют регистрационному типу
поля.
Поля Фамилия, Имя, Отчество, Пол, Дата рождения или Возраст
являются обязательными для заполнения, т.к. являются
идентификационными при поиске пациента.
Режим «Автопоиск»
Фамилия, Имя
Отчество*
Д/р*
Возраст*
№ карты
Пол*
Адрес
Дополнительш
данные пациен
База данных пациентов 27
--- стр. 49 ---
Режим Автопоиск предназначается для ускорения регистрации данных
при повторном приеме пациента.
В режиме автопоиска, по мере ввода нескольких букв фамилии,
осуществляется быстрый поиск пациента, если он был ранее
зарегистрирован в базе данных. Результаты поиска выводятся в таблицу и
содержат идентификационные данные пациента: ФИО, дату рождения и
возраст. В случае соответствия сведений найденного пациента данным
ввода, Вы можете автоматически заполнить все поля регистрации
пациента.
Для использования режима Автопоиск
• Включите режим автопоиска нажатием кнопки Автопоиск в
заголовке раздела Пациент. Включенный режим автопоиска
подсвечивается индикатором кнопки.
В правой части раздела Пациент Вы увидите таблицу,
предназначенную для отображения результатов автопоиска.
• По мере ввода первых букв в поле Фамилия, в таблице
показываются зарегистрированные в базе данных пациенты.
Внимание! Корректно вводите первые буквы - это влияет на точность
поиска. Не забывайте предварительно указывать пол
пациента, т.к. система учитывает это при поиске.
• Если искомый пациент присутствует в таблице автопоиска,
выполните двойной щелчок мышкой на нужной строке таблицы. Все
атрибуты пациента немедленно появятся в соответствующих полях
ввода.
• Продолжите уточняющий ввод фамилии, имени и отчества пока не
найдете нужного пациента. По мере продолжения ввода содержание
таблицы будет изменяться (уточняться). Следите за появлением в
таблице Вашего пациента.
Для отключения режима Автопоиск
• Повторно нажмите кнопку Автопоиск.
Режим подстановки
При заполнении полей Фамилия, Имя, Отчество работает режим
подстановки имени пациента. Данный режим существенно ускоряет
процесс ввода, т.к. позволяет сразу увидеть возможные имена пациента и
указать нужный вариант.
Заполнение регистрационных данных
• Укажите пол пациента. Система учитывает указанный пол при
отображении списка пациентов.
28 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• По мере ввода букв в поле Фамилия в таблице пациентов
появляются «похожие» имена пациентов, ранее зарегистрированных
в базе данных.
• Выберите в таблице пациентов нужный вариант двойным щелчком
мыши. Регистрационные данные пациента автоматически вносятся в
соответствующие поля формы пациента.
В Е З г э * ™ . Пациент (Возраст |д,
Иванов Л По* 'м »|
Имя Станислав Д/р (2407193S
Отчество Алексеевич Возраст 68
Адрес Пл услуги 8005 *я12 № ирги
И м и» Стене яви Алексея*» Е8
Категория
Г р р га ц ю
1«1 1 P f Lli
При пополнении базы данных новыми пациентами увеличивается
вероятность существования искомых фамилий, имен и отчеств,
подходящих для автоматической вставки.
Режим подстановки работает независимо от режима автопоиска.
База данных пациентов 29
--- стр. 52 ---
Для таблицы исследований предусмотрено контекстное меню,
вызываемое нажатием правой кнопки мыши. Контекстное меню содержит
перечень доступных функций.
В правой части экрана Вы видите Заключение, относящееся к
исследованию, которое Вы отметили в таблице. Просмотреть весь текст
заключения можно с помощью линейки прокрутки.
В нижней части Журнала расположено окно, содержащее сигнальную
информацию (графическое изображение кривых исследования). Все эти
данные относятся к указанному в таблице пациенту и исследованию.
Вид сигнальной информации зависит от выбранного исследования.
Изменение соотношений элементов окна
Вы можете настроить внешний вид окна Журнала - изменить
соотношения размеров таблицы, заключения и графического
изображения для более удобной работы с данными исследований.
• Подведите указатель мыши к границе, разделяющей таблицу
исследований и заключение. Курсор примет форму *1*. Нажмите
левую кнопку мыши и, удерживая ее, перемешайте мышь для
увеличения/уменьшения площади, занимаемой таблицей и,
соответственно, для уменьшения/увеличения площади, занимаемой
заключением.
• Подведите указатель мыши к границе, разделяющей таблицу
исследований и графическое изображение кривых. Курсор примет
_±_
форму ♦ . Нажмите левую кнопку мыши и, удерживая ее,
перемещайте мышь для увеличения/уменьшения площади, занимаемой
графическим изображением.
34 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Выбор исследований
При просмотре Журнала можно ограничить содержимое таблицы
исследованиями:
■ проведенным^ за указанный период работыК■ за определенное количество дней
■ исследованиями, проведенными указанному пациенту.
• Для работы с исследованиями, проведенными за произвольный
период работы, задайте начальную и конечную дату в разделе
Период, соответственно, в первом и втором полях. Или нажмите
кнопку, расположенную рядом с полем ввода и выберите
интересующую дату из календаря.
Задание начальной и конечной дат
периода просмотра
Просмотр исследований, проведенных за определенное ранее
количество дней.
Стандартный режим. Используется при запуске Журнала. В
этом режиме в таблице выводятся исследования за период в п
дней, п - количество дней, которое можно задать произвольно,
выбрав меню Настройки и указав количество дней в поле
Показывать исследования за последние # дней.
Режим можно задать сочетанием клавиш Ctrl-D или выбрав в меню
Вид - Фильтр по дате - Выбор исследований за последние п дней.
• Просмотр всех исследований, проведенных указанному
пациенту. В этом режиме в таблице выводятся все
исследования, проведенные когда-либо указанному пациенту.
Режим можно задать сочетанием клавиш Alt-F.
Расширенный выбор исследований
Для выбора исследований
одновременно по нескольким
критериям «Валента» предоставляет
диалог Выбор исследований.
• Вызовите меню Данные -
Расширенный выбор
исследований.
Для выбора исследований по одному
или нескольким критериям:
База данных пациентов 35
--- стр. 53 ---
• В разделе Условия выбора включите необходимые переключатели.
В левой части окна по мере включения условий появляются поля для
задания какого-либо значения отбора исследований.
• Задайте в соответствующих полях необходимые критерии выбора.
При выборе Применить в таблице Журнала выводятся только записи,
соответствующие критериям отбора. В панели задания условий выбора
выводится заголовок Расширенный выбор исследований. Щелчок
мыши над указанным заголовком выводит повторно диалог Выбор
исследований.
При выборе Отменить содержание таблицы Журнала возвращается в
исходное состояние (условия стандартной фильтрации).
Сортировка исследований
Для упорядочения просматриваемых данных в Журнале воспользуйтесь
опцией сортировки.
Выберите в меню Вид - Сортировать или нажмите кнопку
соответствующего заголовка таблицы. При повторном нажатии заголовка
происходит упорядочение информации в обратном порядке.
Быстрый поиск пациента
Для ускоренного поиска нужного
пациента:
• Выберите в меню пункт Данные
- Быстрый поиск пациента
или
• Нажмите F7.
В появившейся панели Быстрый Д
поиск пациента введите несколько первых букв фамилии искомого
пациента. При этом в таблице Журнала курсор будет установлен на
первом пациенте из тех, фамилии которых начинаются с введенных
символов.
Для завершения поиска нажмите клавишу Enter для закрытия поискового
окна или клавишу Esc для отказа от результатов поиска и возврата в
стандартный режим.
Восстановить стандартное отображение исследований в таблице можно с
И З
ПОМОЩЬЮ ИКОНКИ
36 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Редактирование заключения и примечания
Для редактирования заключения:
• Поместите указатель мыши в
область текста заключения или
примечания и наи&ште правую
кнопку мыши. В открывшемся
контекстном меню выберите
пункт Редактировать
заключение или Редактировать
примечание.
• В открывшемся окне
откорректируйте текст.
Редактирование данных пациента и исследования
Внесение клинических данных
• В таблице Журнала выберите
исследование нужного пациента.
• В меню выберите пункт Данные
- Клинические данные
пациента
• В окне Клинические данные
пациента измените значения
клинических параметров.
Изменение ______регистрационных
данных пациента
• В таблице Журнала выберите
исследование нужного пациента.
• В меню выберите пункт Данные -
Изменить данные пациента.
• В окне Регистрационные данные
пациента измените значения
регистрационных данных
пациента.
Изменение данных текущего
исследования
• В таблице Журнала выберите нужное исследование.
• В меню выберите пункт Данные - Изменить данные исследования
• Измените значения данных исследования.
A-V блокада 1 ста ■ ■rr-f-,. шщ
Одиночные *елуд|
Нарушение вмутрт Родей тировать заключение
Гипертрофия леве
т». -i
Отметить все CtrUfi
Примечание С’.Нт;.
База данных пациентов 37
--- стр. 54 ---
Удаление данных из журнала
Для удаления из Журнала данных текущего исследования:
• В таблице Журнала укажите нужное исследование.
• В меню выберите пункт Данные - Удалить исследование.
• Ответьте на запрос о подтверждении удаления:
Для удаления из Журнала всех сведений о пациенте и проведенных ему
исследованиях:
• В таблице Журнала укажите нужного пациента.
• В меню выберите пункт Данные - Удалить все сведения о
пациенте.
• Ответьте на запрос о подтверждении удаления:
Регистрация нового пациента без проведения
исследования.
Вы можете зарегистрировать
одного или нескольких
пациентов в базе данных
«Валенты» без проведения
исследований. Этот вариант
работы может потребоваться
при внесении данных заранее,
накануне проведения
исследований.
Для регистрации пациента в этом случае:
• В меню выберите пункт Данные - Зарегистрировать нового
пациента.
• Произведите регистрацию данных нового пациента.
Печать результатов текущего исследования.
В таблице Журнала укажите нужное исследование.
• Нажмите кнопку Печать для подготовки документа с результатами
исследования.
• В открывшемся окне Печать обозначьте в списке параметры
печатаемого документа:
• Включите в распечатку необходимые разделы данных исследования:
Заголовок, Параметры, Заключение и т.д., установив флажки.
38 Комплекс аппаратно-программный «Валвнта»
Ч - 11гч л 11»
В области просмотра имитируется внешний вид распечатываемого
документа. Например, Вы увидите, помещаются ли выходные данные на
одну страницу, или будет использовано две или более страниц для
печати.
Здесь же отображается информация о документе:
■ Лист п - номер текущей просматриваемой страницы;
- Листов п - общее количество распечатываемых страниц в
документе.
Используйте кнопки перемещения по страницам для просмотра
остальных страниц документа.
• При необходимости установите поля отступа от краев листа бумаги.
Это может потребоваться для корректной печати на разных
принтерах.
• Настроить параметры имеющегося принтера можно с помощью
кнопки Установки. При этом выводится стандартное диалоговое
окно Windows, где возможно изменение настроек того принтера, на
котором будет производиться печать.
• Нажмите кнопку Печать для вывода на принтер всего документа.
База данных пациентов 39
--- стр. 55 ---
Печать журнала
«Валента» позволяет распечатать журнал исследований в различных
вариантах: сокращенной развернутой формах.
При печати как сокращенной, так и развернутой форм журнала, Вы
можете задать временной интервал вывода и увидеть результаты в окне
просмотра.
Сокращенная форма
Сокращенная форма распечатки журнала исследований имеет табличный
вид и включает в себя колонки:
■ №, дату и методику исследования
■ ФИО пациента и его возраст
В сокращенной форме журнала методики исследований группируются по
полю направлен.
Для распечатки журнала в сокращенной форме:
• В меню выберите пункт
Отчеты
• В поле Наименование
отчета выберите пункт
Журнал исследований
(сокр.). При необходимости
задайте начальную и
конечную даты интервала для вывода данных, соответственно, в
первом и втором полях.
• При необходимости ограничить вывод записей одним значением в
поле направлен, нажмите кнопку Фильтр по полю «Направлен».
Включенный режим фильтра подсвечивается индикатором кнопки.
Выберите в ниспадающем списке нужного значение.
Для продолжения нажмите кнопку Просмотр.
и-доппний (сокращенная форма) .-ЛЗ] *J
СЖХшСЖШСЮ <3. CED i/21
НПП “НЕО" Диагностическая система "ВАЛЕНТА'
Журнал исследований со*р<
С 28 01 1997 по 02.08 2003
Направлен № 04 846 1
1901 14 04 2003 ЭКГ Повт _еров Юрий Алексеевич
2023 1804 2003 ЭКГ Повт Кудрязцев Александр Александрович—"*
40 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• В появившемся окне просмотра имитируется внешний вид
распечатываемого документа. Для управления просмотром
документа используется панель управления, расположенная в
верхней части экрана.
- Воспользуйтесь кнопками масштаба для увеличения/уменьшения
масштаба просматриваемого документа.
■ Для просмотра всей страницы документа воспользуйтесь
полосами прокрутки.
■ Для просмотра страниц используйте кнопки постраничного
перемещения для перехода на одну страницу вперед/назад в
пределах документа или кнопки для перемещения в начало/конец
документа (на первую или последнюю страницу).
В правом верхнем углу окна отображается информация Текущая
страница/Всего страниц в документе. Например, 1/15 означает, что Вы
просматриваете первую страницу документа, содержащего 15 страниц.
• Для вывода журнала на принтер нажмите кнопку Печать.
• Для возврата в журнал нажмите кнопку Выход.
Развернутая форма
Развернутая форма распечатки журнала включает в себя полный набор
всех регистрационных данных пациента, а также диагноз и заключение.
Для распечатки журнала в
развернутой форме:
• В меню выберите пункт
Отчеты
• В поле Наименование
отчета выберите пункт
Журнал исследований
(расш.)-
• При необходимости задайте начальную и конечную даты интервала
для вывода данных, соответственно, в первом и втором полях.
База данных пациентов 41
--- стр. 58 ---
Описание элементов окна
Окно Карты содержит набор исследований, проведенных указанному
пациенту. Информация о каждом исследовании содержит заключение и
графический образ графика соответствующей методики.
Список зарегистрированных пациентов.
Расположен на верхней панели Пациент. Список позволяет выбрать
нужного пациента нажатием кнопки ▼ справа от списка. Возможно
«пролистывание» пациентов с помощью клавиш Т и Ф.
Область отображения заключений и графиков.
Набор отображаемых методик соответствует выбранному пациенту.
Каждая методика выводится в пределах своей группы.
Заголовки групп отображаются в виде панелей, упорядоченных в
соответствии с иерархическим списком исследований. Вложенные
группы и включенные в них исследования отображаются сдвигом вправо
соответственно своему подуровню иерархии.
Вызываемый иерархический список исследований.
Окно списка вызывается с помощью кнопки Обзор
46 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Вызванное окно постоянно находится на переднем плане, при этом, не
закрывая списка, можно производить манипуляции с органами
управления Карты. Окно списка свободно перемещаемо в пределах
экрана.
Органы управления выбранными записями.л
На правой панели Чуправления сосредоточены кнопки управления
выбранными исследованиями:
Новое Вызывает окно Новое исследование
Отложенное Вызывает окно записи сигналов
исследование соответствующей методики для продолжения
проведения исследования.
Анализ Запускает окно анализа записанных сигналов
соответствующей методики.
Печать Позволяет распечатать документ с
результатами указанного исследования.
Отчет Выводит отчет о проделанной работе
Выход Закрывает окно Карты
На верхней панели управления сосредоточены 1№ iop по»,.«*«.<«
кнопки управления иерархическим списком -------
исследований:
Обзор Вызывает окно с иерархическим списком.
Показать все Выводит для просмотра полный перечень
заключений, сигналов и групп исследований
указанного пациента.
Поиск пациента по ФИО
Для ускоренного поиска пациента в поле Пациент введите первые
несколько (2-3) букв фамилии. При наличии в базе данных пациентов, чьи
начальные буквы фамилии совпадают с введенными, немедленно
отображается первое похожее имя.
Далее возможно:
• Продолжить ввод фамилии (уточняющий ввод) до появления
искомой.
• «Пролистать» пациентов с помощью клавиш Т или 1 и остановиться
на нужном.
База данных пациентов 47
--- стр. 59 ---
Обзор данных исследований
Организация групп исследований.
Создание пустой группы первого уровня вложения (пациента):
• Сделайте щелчок правой кнопкой мыши на ФИО пациента и в
раскрывшемся контекстном меню выберите пункт Добавить группу.
• В появившемся окне Группа исследований введите характеристики
группы:
- Группа. Наименование группы
- №. № группы
- Открыта. Дата открытия группы
- Примечание. Примечания к группе
На первом уровне иерархического списка появится новая пустая группа
под заданным Вами именем. Позиция группы в списке определяется в
алфавитном порядке.
Создание пустой группы второго подуровня вложения
(внутри какой-либо группы первого
уровня):
• Сделайте щелчок правой кнопкой
мыши на нужной группе первого
уровня и в раскрывшемся
контекстном меню выберите
пункт Добавить группу.
• В появившемся окне Группа
исследований введите
необходимые характеристики
группы.
На втором подуровне иерархического
О—Горячева Свет лапа Степановна
I*
48 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
списка появится новая пустая группа под заданным Вами именем и
внутри обозначенной Вами группы первого уровня.
Изменение характеристик группы:
• Сделайте щелчок правой кнопкой мыши на нужной группе и в
раскрывшемся крнтекстном меню выберите пункт Изменить группу.
• В появившемся дрне Г руппа исследований измените
характеристики группы.
Удаление группы:
Внимание! Удалить можно только пустую группу. Перед удалением
группы переместите содержащиеся в ней исследования в
_____________другие группы или на первый уровень (уровень пациента).
• Сделайте щелчок правой кнопкой мыши на нужной группе и в
раскрывшемся контекстном меню выберите пункт Удалить группу.
• Ответьте на запрос о подтверждении удаления:
Включение существующих исследований в группы
• Выделите исследование, которое Вы желаете переместить в
созданную группу.
• Нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, перетащите значок
исследования (стрелка с листком) на пиктограмму нужной группы и
отпустите кнопку мыши.
• Исследование включается в состав указанной группы.
Таким образом, Вы можете:
■ наполнить вновь созданные группы исследованиями и новыми
группами
■ переопределить содержимое уже существующих групп
■ временно поместить подборку исследований в группу, а затем
«очистить» группу без удаления исследований, переместив
содержимое на уровень пациента или в другую группу.
Навигация по дереву. Фильтрация
Для навигации по Карте используется иерархический список,
систематизирующий сведения о комплексах исследований, проведенных
для указанного пациента.
Управление окном списка:
• Для вызова окна списка нажмите кнопку Обзор.
• Для перемещения окна списка в пределах экрана:
■ Подведите указатель мыши к верхней панели окна списка.
База данных пациентов 49
--- стр. 60 ---
■ Нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, переместите
мышь в нужном направлении.
■ Отпустите левую кнопку мыши.
• Для закрытия списка нажмите кнопку X.
Для перемещения по списку;
• Используйте мышь, при этом достаточно одного щелчка над нужным
элементом списка.
• Используйте клавиши J, или |.
Ограничение диапазона видимых данных:
• Выберите группу одним щелчком мыши. При этом на экране
отобразятся только те исследования, которые включены в указанную
группу.
• Выберите в списке пациента. При этом на экране отобразятся все
группы исследований, проведенных указанному пациенту.
Свертывание/развертмвание элементов списка;
• Нажмите на значок слева от наименования группы для развертывания
всех элементов указанной группы.
• Повторно нажмите на значок для свертывания элементов указанной
группы.
• Нажмите кнопку Показать все для отображения всех
зарегистрированных исследований и групп для указанного пациента.
Отметка исследований
Иерархический список исследований пациента позволяет проводить
сравнительный анализ исследований как в пределах одной группы, так и
нескольких групп исследований.
Вы можете отобрать интересующие Вас исследования, последовательно
включая их в список отобранных.
Для отбора интересующих Вас исследований:
• Подведите мышку к элементу списка, который Вы хотите отметить и,
вызвав правой кнопкой мыши контекстное меню, выберите пункт
Отметить.
или
• С помощью клавиш || управления курсором укажите элемент
списка, который Вы хотите отметить и нажмите клавишу Insert.
Исследование будет отмечено и, соответственно, включено в отбор.
50 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• Повторите предыдущие действия для любого другого элемента
списка, который Вы хотите отметить.
Все отмеченные исследования поочередно отобразятся на экране.
Для исключения исследования из отбора:
• Подведите мыш^у к элементу списка, который Вы хотите исключить
из отбора и, вызвав правой кнопкой мыши контекстное меню,
выберите пункт Снять отметку.
или
• С помощью клавиш || управления курсором укажите элемент
списка, который Вы хотите исключить из отбора и нажмите клавишу
Insert.
С исследования будет снята отметка.
• Повторите предыдущие действия для любого другого элемента
списка, который Вы хотите исключить из отбора.
Таким образом, можно формировать отбор включением/исключением как
единичных исследований, так и целых групп исследований
одномоментно.
Внимание! Нажатие кнопки Показать все снимает все отметки, т.е.
расформировывает Ваш отбор.__________________________
Отображение данных исследований
И ен ,
*—
ВеяоЭМ №7 от 3010 201 I
)тртзт?льпая п р о б а |м еавекватн ая р еакц и я)I сп ерзн тн ость к н агрузке 0 В т Ц окая) i С < **яарн вяработ» О кгм-О кД * Р асчетн ая субм акоеиаъная ■Ч С С О даЛ н а-
I KV
— 1
4 «Г
Т "
О тртателиая п р о б а | н еадекватн ая р еакц и я]Т ояераи тм ость к *и зи чесхой н агрузке 0 В т Ц окая) С ценарная работа О кгх-О кЛ * Р асчетн ая субм аксзан а/ън ая чссоад/кч __
J
Группа
первого уровня
Группа
второго уровня
(вложенная)
i l l «I
Исследования в составе
Группы второго
уровня
T T T T T fff
2 3 4 5 6 Т I 1 Ю И О D O 1234 Str* 9 l0 f1
Каждое исследование отображается в виде полосы, содержащей текст
заключения и непосредственно графическое изображение
исследования.
База данных пациентов 51
--- стр. 61 ---
• Выбранное (текущее) исследование выделяется синим цветом левого
корешка.
• Группа исследований изображена в виде планки, содержащей
наименование группы.
• Выбранная (текущая) группа также выделяется синим цветом левого
корешка.
• Исследования, включенные в группу, отображаются с некоторым
сдвигом вправо относительно заголовка группы.
• Вложенные группы также отображаются с некоторым сдвигом
вправо относительно групп предыдущего уровня.
Регистрация нового пациента без проведения
исследования.
Вы можете зарегистрировать одного или нескольких пациентов в базе
данных «Валенты» без проведения исследований. Этот вариант работы
может потребоваться при внесении данных заранее, накануне проведения
исследований.
Для регистрации пациента в этом случае:
• В меню выберите пункт Данные - Регистрация пациента.
• Произведите регистрацию данных нового (первичного) пациента.
Печать результатов текущего исследования.
• Выберите исследование.
• Нажмите кнопку Печать для подготовки документа с результатами
указанного исследования.
• В открывшемся окне Печать обозначьте в списке параметры
печатаемого документа.
• Включите в распечатку необходимые разделы исследования,
установив флажки. Набор разделов, допустимых для печати,
соответствует методике исследования.
• Внешний вид распечатываемого документа сразу отображается на
макете распечатываемой страницы.
• При необходимости установите поля отступа от краев листа бумаги.
• Настроить параметры имеющегося принтера можно с помощью
кнопки Установки. При этом выводится стандартное диалоговое
окно Windows, где возможно изменение настроек того принтера, на
котором будет производиться печать.
• Нажмите кнопку Печать для вывода на принтер всего документа.
* * *
Комплекс аппаратно-программный «Валента»
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАБОТЫ
Экспорт и импорт исследований
Назначение операций экспорта/импорта данных
т
Одно или несколько'исследований экспортируются (копируются) в файл
специального формата с расширением vef (valenta export file).
В дальнейшем файлы экспорта (vef) могут быть использованы для
импортирования данных в другие базы данных и для обмена данными
между различными отделениями и организациями.
Экспорт всех исследований в файл может быть использован для создания
полной копии базы данных исследований. Полная копия может быть
использована для восстановления утерянных или разрушенных баз
данных.
Групповые операции с данными исследований
Для выбора исследований, предназначенных для экспорта, применяются
групповые операции с записями таблицы Журнала.
Отметка группы исследований
Удерживая клавишу Ctrl, отметьте левой кнопкой мыши нужные
исследования. В результате строки отмеченных исследований изменят
цвет.
Отметка всех исследований
Нажмите на соответствующий пункт контекстного меню списка
исследований или нажмите сочетание клавиш Ctrl+A.
Снять все отметки
Нажмите на соответствующий пункт контекстного меню списка
исследований или нажмите сочетание клавиш Ctrl+U.
Удаление отмеченных исследований
Нажмите на соответствующий пункт контекстного меню списка
исследований или нажмите сочетание клавиш Ctrl+Del.
Экспорт исследований в файл
• В меню выберите пункт Данные - Экспорт исследований в файл.
База данных пациентов 53
--- стр. 62 ---
• В поле Выходной файл для экспорта данных задайте имя файла, в
который будут скопированы данные отмеченных исследований.
• Для начала вывода данных нажмите кнопку Начать экспорт
данных.
Экспорт всех исследований в файл
• В меню выберите пункт Данные - Экспорт всех исследований в
файл.
• В поле Выходной файл для экспорта данных задайте имя файла, в
который будут скопированы данные всех исследований.
• Для начала вывода данных нажмите кнопку Начать экспорт
данных.
Импорт исследований из файла в базу данных
В меню выберите пункт Данные - Импорт исследований из файла
X JИмпорт данных
• В поле Входной файл для импорта данных задайте имя файла, из
которого данные исследований будут скопированы в текущую базу
данных.
• Для начала ввода данных нажмите кнопку Начать импорт данных.
Резервирование и восстановление баз данных
Функция резервирования предназначена для создания страховой копии
базы данных.
В дальнейшем резервные файлы могут быть использованы для
восстановления утерянных или испорченных баз данных исследований.
Резервирование базы данных исследований
• Для вызова функции в Главном окне системы «Валента» выберите
пункт меню Службы - Резервирование базы данных
исследований.
54 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• В поле База данных исследований задается имя файла текущей
базы данных для резервирования. Имя файла подставляется
автоматически.
• В поле Выходной файл для резервирования данных задайте имя
файла, в который будут упакованы записи текущей базы данных.
• Для начала вывода данных нажмите кнопку Начать
резервирование.
Внимание! Данная функция не создает резервные копии сигналов. При
__________удалении исследования восстановить сигнал будет невозможно.
Восстановление базы данных исследований
• Для вызова функции в Главном окне системы «Валента» выберите
пункт меню Службы - Восстановление базы данных
исследований.
• В поле Входной файл для восстановления данных задайте имя
резервного файла (с расширением gbk), который будет являться
источником для восстановления информации.
• В поле База данных исследований задается имя файла базы данных,
в которую информация восстанавливается.
• Для начала ввода данных нажмите кнопку Начать восстановление.
* * *
База данных пациентов 55
--- стр. 64 ---
Сервис необходимо установить на всех рабочих местах (клиентах),
которые будут обмениваться исследованиями (и на МПИ, и на КЦ), и на
прокси-сервере (для передачи исследований между программами
«Валента»),
• Запустить «ValentaTeleInstall.cmd» от имени администратора из
корня папки программы «Валента».
• Дождаться сообщения об успешной установке.
• В списке локальных служб должен появиться сервис ValentaTele в
состоянии «выполняется»:
о Панель управления - Администрирование - Службы.
Внимание! Для осуществления отправки / приема исследования
необходимо, чтобы на ПК была запущена служба ValentaTele.
При изменении настроенной конфигурации для того, чтобы
изменения вступили в силу, необходимо перезапустить службу
на том ПК, на котором вносились изменения.
Для перезапуска службы необходимо в этом окне выбрать строку со
службой, по правой кнопке мыши выбрать «Перезапустить».
Для удаления сервиса запустить «ValentaTeleUninstall.cmd» от имени
администратора.
Настройка передачи исследований между программами
«Валента» с использованием прокси-сервера
Настройки сервера
В данном случае в качестве сервера выступает обычный компьютер. Для
приема исследований с МПИ / КЦ должны быть одновременно включены
сервер и МПИ / КЦ.
Чтобы приступить к настройке сервера, надо иметь представление о
необходимой конфигурации системы (сколько МПИ, сколько КЦ),
настроить статический ip-адрес сервера, определиться с портом (можно
58 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
использовать любой свободный порт из следующих: 8080 или другой,
больше 1000).
Если подготовка позади, приступайте к настройке:
1. Создать директорий на сервере.
ServerValentqTele •
г.
*2. Поместить в директорий файлы:
ValentaTele.exe
ValentaTelelnstall.cmd
ValentaTeleUninstall.cmd
3. Создать поддиректории для каждого клиентского ПК.
Например, 4 директории К С 1, КС2, FAP1, FAP2
4. Создать конфигурационный файл bindpath.cfg.
5. Прописать в файле bindpath.cfg пути к каждой папке, созданной на
шаге 3, в виде «запрос = путь».
[PATHS]
КС l=E:\ServerValentaTele\KC 1
KC2=E:\ServerValentaT ele\KC2
F АР 1 =E:\ServerValentaTele\F АР 1
F AP2=E: \ServerV alentaT ele\F AP2
Примечание. «Запрос» и имя директории могут не совпадать. «Запрос»
долж ен совпадать с настройками т елеконсультации на
клиентских П К (см. ниже). ___________________________________
6. Создать файл ValentaTele.cfg (или отредактировать, если уже
создан).
[LOG]
LogFile=l
[MODE]
Server=l
Client=0
PullClient=0
[SERVER]
Prefixes= http://*:8080/
CertificateName=
EventUrl=
[CLIENT]
QueryPeriod=60
________MaxT ryCount= 1000 _________________________________
База данных пациентов 59
--- стр. 65 ---
_______CertificateName=_____________________________________
Если используется порт, отличный от 8080, то необходимо
изменить его на нужный в параметре Prefixes.
Внимание! Если сервис установлен и запушен на момент редактирования
файла, то после редактирования сервис необходимо
перезапустить. _______________________
Примечание. Если сертификация не используется, то указать протокол
http, CertificateName не заполнять.
7. Установить сервис ValentaTele.
Настройки МП И
МПИ - компьютер с установленной программой «Валента», на котором
проводят исследования, и с которого можно запросить удаленную
консультацию (отправить исследование) в КЦ.
1. Запустить программу «Валента».
2. Создать директории для входящих и исходящих файлов (в корне
основной папки программы «Валента»),
3. Кликнуть кнопку «Настройки» - вкладка «МИС».
a. Включить функцию «Телеконсультации».
b. Ввести имя МПИ.
c. Ввести строку подключения МПИ:
60 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
«Ь«р://адрес сервера:порт/запрос» (например,
http://l 92.168.0.10:8080/FAP 1).
Можно использовать любой свободный порт (8080 или
другой, больше 1000).
«Запрос» - это то, что было прописано на сервере на шаге 5
в bindfpath.cfg для этого МПИ.
Если сертификация не используется, то указать протокол
http.
d. Выбрать директории для входящих и исходящих файлов.
Директории должны быть предварительно созданы в корне
основной папки «Валенты».
e. Настройка «Отправлять результаты мониторирования в виде
отчетов» включает отправку по запросу только исходного
сигнала по мониторированию ЭКГ, без обсчета. Это
позволяет экономить интернет-трафик. В ответ приходит
графический отчет и заключение.
f. Настройка «Добавлять pdf-отчеты в результаты анализа»
здесь не используется.
g. Кликнуть кнопку «Сохранить».
4. Отредактировать файл «Connection.cfg» в корне основной папки
(если нет файла - создать вручную).
a. Ввести имя КЦ, на который будет осуществляться отправка
исследований.
b. Ввести «Ьпр://адрес сервера:порт/запрос».
«Запрос» - это то, что было прописано на сервере на шаге 5
для КЦ, на который будет осуществляться отправка
исследований.
Если сертификация не используется, то указать протокол
http.
c. Имя метода (или код), который анализируется на КЦ
(например, на одном КЦ могут анализировать только ЭКГ).
Если КЦ анализирует все методы, то не заполнять строку
«Method^» (в данном случае и КЦ1, и КЦ2 анализируют все
методы).
Если КЦ анализирует конкретный метод, то см. «Таблицу
методик».
Если задано несколько КЦ с одним и тем же методом (или со
всеми методами), то пользователю при отправке будет
предоставлен выбор КЦ для отправки.
Connection.cfg: __________________________________________
[Point 1]
Name-КЦ! __________________________________________
База данных пациентов 61
--- стр. 66 ---
ConnectionString= http://192.168.0.10:8080/KCl
Method=
[Point2]
Name=KIJ2
ConnectionString= http://192.168.0.10:8080/KC2
Method^
5. Отредактировать файл «ValentaTele.cfg» в корне основной папки.
ValentaTele.cfg:_________________________________________
[LOG]
LogFile=l
[MODE]
Server=0
Client=l
PullClient=l
[SERVER]
Prefixes=http://*:8080/
CertificateName=
EventUrl=
[CLIENT]
QueryPeriod=60
MaxTryCount= 1000
CertificateName=
[PULLCLIENT]
QueryPeriod=60
CertificateName=
Url=http://192.168.0.10:8080/F API______________________
Если сертификация не используется, то указать протокол http,
CertificateName не заполнять.
6. Остальные МПИ настраиваются аналогично.
Наименование станции: FAP2.
Строка подключения: http://l92.168.0.10:8080/FAP2 .
«Connection.cfg» согласно п.4.
Connection.cfg __________________________________________
[Point 1]
Name=KU,l
ConnectionString= http://192.168.0.10:8080/KC1
Method=
ValentaTele.cfg (отличается параметром Url)
62 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Url=http://192.168.0.10:8080/FAP2
Настройки КЦ f ,
i'.
КЦ - компьютер !q установленной программой «Валента», на который
приходит запрос об удаленной консультации с МПИ. Также могут
проводиться исследования.
1. Запустить программу «Валента».
2. Создать директории для входящих и исходящих файлов (в корне
основной папки программы «Валента»).
3. Кликнуть кнопку «Настройки» - вкладка « М И С » . __________
Настройки X :
I Н ветровки Списки П в « д « п в « п ,! П р о ~ | ^тровс™ . ММС | ‘
a. Включить функцию «Телеконсультации».
b. Ввести имя КЦ.
c. Вводить строку подключения не требуется. Строка
подключения используется на МПИ для формирования
адреса отправителя при запросе консультации. На КЦ этот
параметр не используется.
d. Выбрать директории для входящих и исходящих файлов.
Директории должны быть предварительно
созданы в корне основной папки «Валенты».
e. Настройка «Отправлять результаты мониторирования в виде
отчетов» включает отправку по запросу только исходного
сигнала по мониторированию ЭКГ, без обсчета. Это
База данных пациентов 63
--- стр. 67 ---
позволяет экономить интернет-трафик. В ответ приходит
графический отчет и заключение.
f. Настройка «Добавлять pdf-отчеты в результаты анализа»
включает создание pdf-отчета после завершения анализа
сигнала и отправку pdf-отчета на МПИ.
g. Кликнуть кнопку «Сохранить».
4. Файл «Connection.cfg» на КЦ не используется. Он или не заполнен,
или не создан.
[Point 1]
Name=
ConnectionString=
_______Method=_______________________________________
5. Отредактировать файл «ValentaTele.cfg» в корне основной папки.
ValentaTele.cfg _________________________________________
[LOG]
LogFile=l
[MODE]
Server=0
Client=l
PullClient=l
[SERVER]
Prefixes=http://*: 8080/
CertificateName=
EventUrl=
[CLIENT]
QueryPeriod=60
MaxT ryCount= 1000
CertificateName=
[PULLCLIENT]
QueryPeriod^60
CertificateName=
________L)rl=http://192.168.0.10:8080/KCl __________________
Если сертификация не используется, то указать протокол http,
CertificateName не заполнять.
6. Остальные КЦ настраиваются аналогично.
Наименование станции: КС2.
Строка подключения: 2.
«Connection.cfg» согласно п.4.
ValentaTele.cfg (отличается параметром Url):
64 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Url=http://192.168.0.10:8080/КС2
Настройка совмещенного рабочего места
i'.
В случае, если сервер совмещен с одним из рабочих мест, то требуются
дополнительные настройки.
Внимание! Для осуществления обмена исследованиями (в случае
совмещенного рабочего места) должны одновременно
работать оба ПК (отправляющий и принимающий) с
____________запущенной на них службой.___________________________
Здесь приведены настройки для случая, когда сервер находится на одной
машине с КЦ.
1. Запустить программу «Валента».
2. Создать директории для входящих и исходящих файлов (в корне
основной папки программы «Валента»).
3. Кликнуть кнопку «Настройки» - вкладка «МИС».
a. Включить функцию «Телеконсультации».
b. Ввести имя КЦ.
c. Вводить строку подключения не требуется. Строка
подключения используется на МПИ для формирования
адреса отправителя при запросе консультации. На КЦ этот
параметр не используется.
d. Выбрать директории для входящих и исходящих файлов.
база данных пациентов 65
--- стр. 68 ---
Директории должны быть предварительно созданы в корне
основной папки «Валенты».
e. Настройка «Отправлять результаты мониторирования в виде
отчетов» включает отправку по запросу только исходного
сигнала по мониторированию ЭКГ, без обсчета. Это
позволяет экономить интернет-трафик. В ответ приходит
графический отчет и заключение.
f. Настройка «Добавлять pdf-отчеты в результаты анализа»
включает создание pdf-отчета после завершения анализа
сигнала и отправку pdf-отчета на МПИ.
g. Кликнуть кнопку «Сохранить».
4. Установить службу ValentaTele в корне папки «Валента».
5. Отредактировать конфигурационный файл службы «ValentaTele.cfg».
ValentaTele.cfg _______________________________________
[LOG]
LogFile=l
[MODE]
Server=l
Client=l
PullClient=l
[SERVER]
Prefixes=http://*:8080/
CertificateN ame=
EventUrl=
[CLIENT]
QueryPeriod=60
MaxT ryCount= 1000
CertificateName=
[PULLCLIENT]
QueryPeriod=60
CertificateName=
Url=http://192.168.0.10:8080/KCl
T imeOutPeriod=60
[GPRStoLocal]
_______NamePage ___________________________________
6. Создать поддиректории для каждого клиентского ПК (для всех МПИ,
КЦ, в том числе и для того, который совмещен с сервером).
Директории не обязательно создавать в корне папки «Валента».
7. Отредактировать конфигурационный файл «bindpath.cfg» в корне
папки «Валента», указав пути до всех папок, созданных на шаге 6.
66 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Bindpath.cfg ________________________________
[PATHS]
КС l=E:\ServerValentaTele\KC 1
KC2=E:\ServerValentaTele\KC2
FAP,l=E:\ServerValentaTele\FAP 1
______FAP2=E:\ServerValentaTele\FAP2____________
8. Файл «connection.cfg» (в корне папки «Валента») на КЦ не
используется. Он или не заполнен, или не создан.
Connection.cfg __________________________________________
[Point 1]
Name=
ConnectionString=
Method^
Настройка передачи исследований на web-сервер
Серверная версия программы «Валента» позволяет принимать, хранить,
анализировать записи, полученные с телекардиографов, а также с МПИ.
Все записи доступны для анализа в КЦ - на рабочих местах врачей-
консультантов.
После поступления сигнала на web-сервер, он отображается в списке
ожидающих анализа у консультантов тех центров учета, которые
обслуживают данный прибор/МПИ. Консультанты работают с сервером в
веб-интерфейсе. Анализ сигналов производится в браузере или в
программе «Валента». В случае работы с методикой ЭКГ способ анализа
настраивается администратором системы, остальные методики
анализируются в программе «Валента».
Результаты анализа сохраняются на сервере и отправляются на МПИ
автоматически.
Работа врача-консультанта при использовании web-сервера описана в
инструкции по серверной версии программы.
Настройки web-сепвепа
Настройка производится на сервере Администратором системы, согласно
соответствующей инструкции.
Настройки МПИ
1. Остановить службу «ValentaTele» на время выполнения настроек
рабочего места.
2. Запустить программу «Валента».
База данных пациентов 67
--- стр. 69 ---
3. Создать директории для входящих и исходящих файлов (в корне
основной папки программы «Валента»).
4. Кликнуть кнопку «Настройки» - вкладка «МИС».
a. Включить функцию Телеконсультации (установить
«галочку»).
b. Ввести наименование станции (числовое, не следует
использовать буквы и спец символы: например, 3075).
В к а ч е с т в е н а и м е н о в а н и и с т а н ц и и р е к о м е н д у е т с я
и с п о л ь з о в а т ь з а в о д с к о й н о м е р п р и б о р а в ф о р м а т е Х Х Х Х .
c . Ввести строку подключения в формате:
«http://aflpec cepBepa:nopT/newrecord.aspx». А д р е с с е р в е р а -
i p - a d p e c и л и д о м е н н о е и м я с е р в е р а
d. Т.к. сертификация не используется, указать протокол http.
e. Выбрать директории для входящих и исходящих файлов.
Д и р е к т о р и и д о л ж н ы б ы т ь п р е д в а р и т е л ь н о
с о з д а н ы в к о р н е о с н о в н о й п а п к и « В а л е н т ы » .
Г Настройка «Отправлять результаты мониторирования в виде
отчетов» и «Добавлять pdf-отчеты в результаты анализа»
здесь не используется,
g. Нажать кнопку «Сохранить».
5. Отредактировать файл «Connection.cfg» в корне основной папки
(если нет файла - создать вручную).
a. Ввести имя сервера, на который будет осуществляться
отправка исследований (например, “server”).
b. Ввести строку подключения в виде:
«Ьир://адрес сервера: порт/newrecord.aspx».
А д р е с с е р в е р а - i p - a d p e c и л и д о м е н н о е и м я с е р в е р а .
68 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Т . к . с е р т и ф и к а ц и я н е и с п о л ь з у е т с я , у к а з а т ь п р о т о к о л h t t p .
с. Имя метода (или код), который анализируется на КЦ:
Если КЦ анализирует только одну методику, то используйте
Method=<id> (см. «Таблицу методик»).
Если КЦ анализирует все методы, то не заполнять строку
«Metfyod=».
Connection.cfg_____________________________________
[Pointl]
Name=Server
ConnectionString= http://server.ru:80/newrecord.aspx
Method=
6. Отредактировать файл «ValentaTele.cfg» в корне основной папки.
a. Включить Client и PullClient (установить значения этих
параметров равными 1).
b. Настроить Url для PullClient в виде:
«Ьир://адрес сервера:порт/ошЬох.а8рх?1б=наименование ста
нции».
_____________А д р е с с е р в е р а - i p - a d p e c и л и д о м е н н о е и м я с е р в е р а
Внимание! Наименование станции должно совпадать с заданным на шаге
_________4 Ь . _________________________________________
ValentaTele.cfg_______________________________________
[LOG]
LogFile=l
[MODE]
Server=0
Client=l
PullClient=l
[SERVER]
Prefixes=http://*:8080/
CertificateName=
EventUrl=
[GPRStoLocal]
NamePage=
[CLIENT]
QueryPeriod=60
MaxT ryCount= 1000
CertificateName=
[PULLCLIENT]
______Query Period=60_________________________________
База данных пациентов 69
--- стр. 70 ---
T imeOutPeriod=30
CertiflcateName=
_______Url=http;//server.ru:80/outbox.aspx?id=3075
Настройки КЦ
1. Остановить службу «ValentaTele» на время выполнения настроек
рабочего места.
2. Запустить программу «Валента».
3. Создать директории для входящих и исходящих файлов (в корне
основной папки программы «Валента»).
4. Кликнуть кнопку «Настройки» - вкладка «МИС».
a. Включить функцию «Телеконсультации».
b. Ввести имя КЦ.
c. Вводить строку подключения не требуется. Строка
подключения используется на МПИ для формирования
адреса отправителя при запросе консультации. На КЦ этот
параметр не используется.
d. Выбрать директории для входящих и исходящих файлов.
Д ирект ории долж ны быть предварительно созданы в корне
основной папки «Валенты».
e. Настройка «Отправлять результаты монитерирования в виде
отчетов» включает отправку по запросу только исходного
сигнала по мониторированию ЭКГ, без обсчета. Это
позволяет экономить интернет-трафик. В ответ приходит
графический отчет и заключение.
70 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
f. Настройка «Добавлять pdf-отчеты в результаты анализа»
включает создание pdf-отчета после завершения анализа
сигнала и отправку pdf-отчета на МПИ.
g. Кликнуть кнопку «Сохранить».
I.,
Таблица методик
Существует возможность настроить передачу исследований с МПИ таким
образом, чтобы на КЦ поступали записи, снятые определенным методом.
Для этого в файле Connection.cfg необходимо задать параметр
Method=<id>. Например, если КЦ анализирует только ЭКГ, то
«Method= 1».
Если КЦ анализирует все методики, то строку заполнять не нужно
«Method^».
Если задано несколько КЦ с одним и тем же методом (или со всеми
методами), то пользователю при отправке будет предоставлен выбор КЦ
для отправки.
ID Аппаратный
метод
Примечание
1 ЭКГ Электрокардиография
2 ФВД Функция внешнего дыхания
3 КРГ Кардиоритмография
4 ВелоЭМ Велоэргометрия (стрес-тест)
5 СМЭКГ Холтеровское мониторирование
6 РВГ Реовазография
7 РЭГ Реоэнцефалография
8 ТГР Тетрополярная грудная
реография
9 ИРГТ Интегральная реография тела
11 РЛА Реография легочной артерии
16 ФКГ Фонография
22 СМЭКГ+СМАД Совместное мониторирование
ЭКГ и АД
23 СМАД Мониторирование артериального
давления
База данных пациентов 71
--- стр. 71 ---
Работа в режиме телеконсультации
Работа в режиме «Журнал» в системе «Валента» с функцией
«Телеконсультации» аналогична обычной работе в Журнале, но
появляются дополнительные возможности, описанные ниже.
Проведение исследований на мобильном комплексе
• Фельдшер проводит исследование, не заходя в анализ
исследования. Затем отправляет его на консультацию в
КЦ, нажимая кнопку «Отправить» в Журнале.
Исследование получает статус «Отправлено на
консультацию» Iffi. Пока исследование ожидает заключение, оно
недоступно для анализа.
• Если исследование не отправлено на консультацию и не
проанализировано фельдшером (т.е исследование не открыто
кнопкой Анализ) оно получает статус «Непроанализированное
исследование» 859
• Если исследование отправлено на консультацию, то происходит
автоматическая передача данных на КЦ. После того как врач-
консультант проанализирует исследование и отправит его
фельдшеру, исследование^ на мобильном комплексе получает статус
«Получен результат» SsH
• После того как фельдшер откроет исследование со статусом *5!
кнопкой Анализ, оно получает статус «Завершено» Ё£я
• Иногда, например, при проведении проб в спирометрии, требуется
отложить исследование. В этом случае оно получает статус
«Отложенное исследование»
Внимание! Отложенные исследования ожидают продолжения
проведения исследования. Пока исследование не будет
проведено, его нельзя отправить на консультацию.
Анализ исследований на КЦ
Врач-консультант на КЦ получает исследование со
статусом «Ожидает консультацию» 8Э. После того как
врач-консультант завершит анализ, исследование получит
статус «Завершено» В . Заключение автоматически
отправится на МПИ, запросивший консультацию.
Анализ
И
72 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Статусы исследований в Журнале
Исследования могут иметь следующие статусы:
Статус Иконка
Завершенные исследования 1Ш
Отложенные исследования Ш
Непроанализированные исследования №
Отправленные на консультацию ев
Ожидающие консультацию т
Получен результат консультации ►35»
Выбор исследований для просмотра
При просмотре Журнала можно ограничить содержимое таблицы
исследованиями: _____________
Критерий Иконка
Проведенные за указанный период работы Н
За определенное количество дней ; |20 08 2013 j | „ J1707 2015 j j l
Проведенные указанному пациенту ■
Имеющие определенный статус ш ш ш e e n s
* * *
База данных пациентов 73
--- стр. 79 ---
• иконка наличия данных о географических координатах. Если
с прибора во время передачи записи были переданы его
географические координаты, то рядом с датой записи будет
отображен значок. Нажмите на него для просмотра
карты.
Если был проведен анализ, то отображаются следующие данные:
• имя врача, проводившего анализ исследования, в скобках
указан консультационный центр, на котором работает этот
врач;
• подписан ли отчет ЭЦП и кем (автором, организацией);
• статус регистрации в МИС (при активации этой функции);
• дата сохранения заключения;
• текст заключения (последний сохраненный вариант);
• иконка наличия отчета. Чтобы посмотреть отчет в формате
pdf нажмите иконку рядом со словом «Заключение».
Примечание. Ф у н к ц и я ф о р м и р о в а н и я p d f о т ч е т о в д о л ж н а б ы т ь
в к л ю ч е н а а д м и н и с т р а т о р о м с и с т е м ы .
• список классификаторов, если он был заполнен.
• ссылка на историю изменений текста заключения. Если текст
заключения менялся несколько раз, то можно посмотреть
историю изменений
Если анализ не проводился, то выводится сообщение «Нет
заключения.»
• краткий лог по работе с данной записью в табличной форме.
В первом столбце отображается дата, во втором тип события.
8. Для просмотра или повторного анализа записи нажмите кнопку
«Просмотр записи» в окне «Информация о записи» или кнопку
в Журнале.
Внимание! Запись доступна для анализа или изменения
заключения в течение суток после передачи. После
этого запись будет открываться только в режиме
просмотра
88 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
9. Для подписания отчета представителем уполномоченной
организации в «Информации о записи» доступна кнопка
«Подписать отчет». После успешного создания подписи в окне
«Информация о записи» появится соответствующее сообщение.
10. Для обновления информации на экране нажмите кнопку ^ .
Если за это время появились записи, проанализированные
другими консультантами, то они появятся в журнале
исследований. Новые записи, поступившие за это время с
подчиненных приборов, появятся в журнале записей.
11. Текущий центр учета Все подчиненныеВ случае наличия
подчиненных центров учета
на верхней панели управления будет доступен переключатель
«Текущий центр учета»/«Все подчиненные». При нажатии
кнопки «Все подчиненные» в Журнале отобразятся записи,
находящиеся на всех подчиненных центрах учета.
24 часа 7 дней 31 день12. Для оперативного выбора
исследований/записей за
определенный период (24 часа, 7 дней, 31 день) предусмотрены
соответствующие кнопки. Для выбора записей/исследований за
определенный месяц нажмите на календарь и выберите год,
месяц из предложенных.
Внимание! В списке отображаются только те годы/месяцы, в
которые было проведено хотя бы одно исследование,
или передана хотя бы одна запись.
13. Для перехода в режим Дежурства нажмите кнопку «Дежурство».
Работа в режиме Дежурство
Режим Дежурство предназначен для анализа записей, поступающих с
приборов.
Внимание! Консультант, входя в этот режим, уведомляет сервер о
готовности к анализу новых данных. Система будет
учитывать это при маршрутизации исследований.
1. Войдите в систему, указав свои имя пользователя и пароль
2. Нажмите кнопку «Дежурство».
3. На экране отобразится список записей, ожидающих анализа.
Записи отображаются отсортированными по дате записи, от
старых к новым.
База данных пациентов 89
--- стр. 80 ---
Дежурство
»ж,го*«
’!**•« •*«*
■ ч — "■*к«« Ч * *
О
О
оо
о
а
оооо
В дежурстве отображается номер записи (в который входит
номер прибора), дата и время записи, описание устройства,
наименование центра, дополнительная информация (например,
что запись передана выше, или требуется консультация по
записи).
4. Данные в режиме Дежурства обновляются каждую минуту. При
необходимости срочно обновить данные нажмите кнопку .
5. Существует возможность установки оповещения. Эта функция
позволяет посредством мобильной связи уведомлять о
поступлении новых записей в дежурство и о недоставленных
заключениях.
Для настройки нажмите кнопку jno8«u< eH W
Внимание! Красный цвет кнопки
* ОПОВЕЩЕНИЕ
сигнализирует о
недоступности оповещения по техническим причинам.
Возможность установки оповещения (наличие кнопки
«Оповещение») настраивается администратором
системы.
• Введите номер своего мобильного телефона.
• Установите время окончания дежурства (не более суток с
момента установки оповещения). В указанное время
оповещение автоматически отключится.
• Выберите подходящие настройки уведомлений:
о уведомление о недоставленных заключениях
(помимо уведомления о новых записях в дежурстве);
о уведомление звонком;
о уведомление по SMS.
90 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Параметры оповещения
Ваш телефон
Окончание дежурства
О поставленных заключениях О
у
Звонок с номера */9112943453
SMS
*7
© 00.00 24 09.2020
Нет
угллм онить о п о в рщ ен и г
• Для удобства внесите телефон, указанный в «Звонок с
номера...», в свою телефонную книгу.
• Нажмите кнопку
✓ УСТАНОВИТЬ ОПОВЕЩЕНИЕ
• Оповещение установлено. Кнопка изменит цвет на зеленый
I. При переходе в режим «Журнал» на кнопке
А Оповещение
«Дежурство» появится значок колокольчика
• Чтобы вручную отключить оповещение, вернитесь в режим
«Дежурство» («О повещ ение» -> «О тменить оповещ ение»),
6. Существует возможность установки звукового сигнала о
поступлении новой записи. По умолчанию сигнал выключен, для
включения нажмите кнопку ф . Кнопка примет вид ** . При
поступлении каждой новой записи для анализа будет раздаваться
громкий звуковой сигнал. Нажмите k тJ для отключения
звукового сигнала.
7.
8.
Для просмотра информации о записи нажмите кнопку Это
окно подробно описано в главе «Работа в режиме Журнал».
Для анализа записи нажмите кнопку «Просмотр записи» в
«Информации о записи» или кнопку в списке. Система в
зависимости от методики перейдет к анализу записи в браузере
или к открытию записи в программе Валента.
База данных пациентов 91
--- стр. 81 ---
Внимание! При анализе в браузере по возможности не выходите из
анализа записи без сохранения.
Непроанализированные старые записи будут
отвлекать. Т.к. записи в Дежурстве отображаются в
порядке возрастания даты, вновь поступившие записи
будут отображаться в конце списка.
Примечание. Во избежание накапливания неактуальных записей в
списке Дежурства существует функция
автоматического исключения «старых» записей из
дежурства (настраивается администратором системы).
Записи перемещаются в архив и становятся
____________недоступными для анализа.________________________
9. Если после анализа записи было отправлено заключение на
прибор, запись останется в списке Дежурства с «зеленым
конвертом» 4 0 ) . Когда заключение будет доставлено на
прибор, запись перестанет отображаться в списке Дежурства.
Если запись не была передана на прибор за определенный
промежуток времени (например, прибор был выключен), то
конверт станет красным Чтобы снять «сбой отправки
заключения» (красный конверт), нажмите на него, чтобы
отказаться от отправки заключения на прибор. Или зайдите в
анализ еще раз и попробуйте снова.
10. По окончании дежурства вернитесь в режим «Журнал», нажав
кнопку «Журнал».
Внимание! Не закрывайте интернет-браузер до выхода из режима
Дежурства.______________________________________
Внимание! По окончании работы выйдите из системы, нажав Имя
пользователя -> Выход в правом верхнем углу!_____
Работа с фильтром исследований
В режимах «Журнал» и «Дежурство» отображается фильтр, который
позволяет осуществить выборку записей. Для фильтрации данных
необходимо ввести требуемый запрос в поля фильтра и нажать кнопку
«Установить».
По кнопке «Сбросить» отображается исходный список исследований.
92 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
В окне Журнал поиск записей производится по части ФИО пациента, дате
рождения, номеру прибора или центру учета, который выбирается из
списка. В окне Дежурство поиск записей производится по части ФИО
пациента, дате рождения, номеру прибора или дате записи.
При выборе пункта «Без учета даты» поиск производится за весь
период времени. Если этот пункт не установлен, то учитывается
установленный период дат.
Выбранные данные можно сохранить в файл на компьютере. Для этого
нажмите кнопку «Выгрузить». Появится окно с выбором места
сохранения выгружаемого файла (в зависимости от настроек браузера).
В указанное место сохраниться архив, содержащий файлы с
наименованием в формате «ФИО, год рождения, дата регистрации
записи».
База данных пациентов 93
--- стр. 82 ---
СТАТИСТИЧЕСКИЕ ОТЧЕТЫ
Статистические отчеты
Для формирования отчетов о проведенных исследованиях нажмите
кнопку ES -> Статистические отчеты.
В а л в и т а в . журнал Дежурство®
маню лалкаваатала
О П&урччшюе
3 1 Ciaw iiw ouir: ом еги
А В и 'р к> « и и ои н даовы ч»
% о п р о гр ам м *
Отчеты
a a^B orvt’a
О Нипмисгео иа-яеаоеанкй по приборам
О Количество исследований по вдисупыдачам
О Количество исследований по «оистльтактам iрасширенный!
О Сводами 1ЛОгица исспедовамий
О Количество исследований по центрам учета
О Сосана» таблица по «лассифшщстоу
О непроанализированные закиси
v Ддапатонаат ‘*1 сегодня"
v
v Просмотр оплга
Выберите необходимые параметры из предложенных (Вид отчета,
Диапазон дат, Центр учета), нажмите кнопку «Просмотр отчета».
Чтобы распечатать сформированный отчет из браузера, нажмите кнопку
«Печать».
Количество исследований по приборам
с 01.01.2021 00:00 по 19.02.2021 17:19
Центр 1 Кардиограф Методика Количество
Полюлюаал.ЧШ KMSJ93 ECG 2
Па-ипллюад Л&12 VAL_620 ECG 11
Печать || Стачать Pdf || Опять С»» |
Доступно скачивание отчета в форматах pdf и csv, для этого нажмите
кнопки «Скачать Pdf» или «Скачать Csv» соответственно. Загрузится
файл с наименованием в формате «Вид отчета, диапазон» и
расширениями pdf и csv.
94 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Выгрузка исследований
В системе предусмотрена выгрузка исследований ЭКГ и их результатов за
определяемые периоды в разрезах консультативных центров, врачей-
консультантов, медицинских организаций, в следующей структуре:
[Общая информация], [N прибора], [N записи], [Дата записи], [Время
записи], [Подразделение МО], [Центр учета], [ФИО пациента], [Дата
рождения], [Пол], [Консультант], [Дата заключения], [Время заключения],
[Эксперт], [Дата экспертизы], [Наличие дефектов], [Типы дефектов],
[ссылка PDF ЭКГ]. Формат выгрузки определяется пользователем: xml,
CSV.
Для получения данных нажмите кнопку ЕВ -> Выгрузка
исследований
Укажите период, центр учета, учетную запись и формат выгрузки и
нажмите кнопку «Выгрузить исследование». Появится окно с выбором
места выгрузки (в зависимости от настроек браузера). Сохраниться файл в
выбранном формате.
База данных пациентов 95
--- стр. 83 ---
НАСТРОЙКИ СИСТЕМЫ
Внимание! Для проведения настроек системы необходимо осуществлять
___________вход в систему под учетной записью администратора.________
Перед началом настройки системы необходимо тщательно
спланировать ее структуру:
• Количество и типы центров учета.
• Подчинённость центров учета.
• Распределение приборов по центрам учета
• Распределение консультантов по центрам учета.
Войдите в систему как администратор. Все настройки системы
расположены в М еню пользователи -> Администрирование.
= Журнал Дежурство С исследования записи
Меню пользователя
f Администрирование ► О Конфигурация
О Программное обеспечение # Центры учета
11 Статистические отчёты Коммуникационные группы
i, Выгрузка исследований/ £ Устройства
% О программе JL Пользователи
0 Аудит
Классификатор
Настройка конфигурации
Здесь собраны различные настройки конфигурации сервера.
Просмотрите весь список, установите нужные значения параметров. В
дальнейшем можно будет вернуть параметрам значения по умолчанию.
96 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
К о н ф и г у р а ц и я
Настройка приборов
Параметр Значение
Ш ш ю ш ж я н т pfrjM'dCHO
О п о я т к а г м х е т п * * ? ( ^ опроса«но
О и в т к ,шина)л о м м т а *.• •и* рлреОеягчо
МООвВИ. rac.TW .ro лжвеи-ида * •t*
Ж ^ ' т м я ш л * * * * * *
Прием исследовании
гирмлтр Значение
Ейзижодт м я ж т сервере " И ” " ™ '
« se w w a iM w w tra i ти вои* шр!0»«еи;*
Оповещение
Параметр Значение
При изменении значения параметра выберите значение из списка или
введите вручную (в зависимости от конкретного параметра).
Для подтверждения нажмите «Принять»
• Для отмены нажмите «Отменить»
• Для востановления значения по умолчанию нажмите
«Восстановить значение по умолчанию» ^
Дойдите до конца списка параметров и нажмите кнопку «Сохранить».
✓ СОХРАНИТЬ
База данных пациентов 97
--- стр. 84 ---
Настройка центров учета
1. Выберите в меню пункт Администрирование -> Центры учета.
2. Закладка «Список центров».
3. Здесь ведется список необходимых центров учета.
Центры учёта
Смети, «мгрг* '« * + » * '* * •'*
♦ |
* > *ма Акшм I» >*•**»*• * МП
-щ— «V.'oirc
a. Нажмите кнопку «Добавить центр».
b. Введите имя центра, его описание и ID привязки к
медицинской организации.
с. Для станций учета приборов переключитесь на закладку
«Контактные телефоны» и введите телефоны для передачи
данных по каналу CSD и контактные телефоны для
обеспечения голосовой связи.
4. При необходимости изменить данные центра учета нажмите
кнопку / в нужной строке.
5. Для удаления центра учета нажмите кнопку X в нужной строке.
6. Ссылки «Пользователи» (пиктограмма X ) и «Устройства»
(пиктограмма Ш ) обеспечивают переход к соответствующим
спискам, привязанным к данному центру учета.
✓ * Ж •
✓ ■ 1 •
98 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Настройка подчиненности центров учета
После того, как созданы центры учета, настройте подчиненность
центров учета.
1. Выберите»р меню пункт Администрирование -> Центры учета.
Закладка «Подчиненность».
Слися* Пс<дчк»*?инс<ст*
♦ агЛаалъчю.
Подчимвмиы*» Ц*Н1р
Пуихянсж» П'*а'«**0и»*> 1в |#*|гр м
2. Создайте необходимые связи.
a. Нажмите кнопку
«Добавить связь».
b. Выберите из списков
необходимые центр и
подчиненный центр.
c. Нажмите кнопку «Создать».
3. Для удаления связи нажмите кнопку
Настройка списка устройств
Каждый прибор, зарегистрированный в
системе, привязывается к конкретному
центру учета.
1. Выберите в меню пункт
Администрирование
Устройства.
2. Добавьте используемые
устройства.
a. Нажмите кнопку
«Добавить устройство».
b. Выберите из списка тип устройства, учетный центр,
коммуникационную группу; введите номер устройства,
описание устройства, телефонный номер*.
c. Нажмите кнопку «Создать».
Добавить уг троит тво >
Тип устройства П6С01.ЭЮ 01 (после* ) v|
Центр учвта: Псков 3
Номер устройства. 256
Описание: Кардиограф
1 слефонный ♦ 7 (911) 256-8457
истер:
Коммуникационная
группа:
Создать Отмена
X в нужной строке.
База данных пациентов 99
--- стр. 86 ---
2.
• Специальность (код и наименование) указывается в
соответствии со справочником «Номенклатура
специальностей специалистов со средним, высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения» ОШ
1.2.643.5.1.13.13.11.1066
Перейдите на вкладку Доступ. Настройте режимы и функции, к
которым данный пользователь будет иметь доступ (см.Таблица 1)
С п и с о к д о с т у п н ы х ф у н к ц и й
Функция Примечание
Журнал Дает возможность просмотра списка ранее
проведенных исследований для своего или
подчиненных узлов
Статистические
отчеты
Доступ к формированию и просмотра статистической
отчетности
Мобильный
клиент
Возможность просмотра с мобильных устройств
исследований, поступивших с конкретного прибора
Стационарный
кардиограф
Возможность регистрации ЭКГ непосредственно с
рабочего места врача-консультанта. Для реализации
данной функции необходимо оборудование рабочего
местаспециальными компьютерными кардиографами.
Дежурство Пользователь имеет право включить режим
«Дежурство». При этом ему будут доступны для
анализа вновь поступившие исследования. Модуль
маршрутизатора будет учитывать данного врача при
распределении новых исследований между врачами.
Список «На
дежурстве»
Пользователь будет видеть какие еще врачи-
консультанты в данный момент находятся на
дежурстве, то есть могут анализировать новые
исследования
Оповещение на
телефон
Врач-консультант, находясь на дежурстве, может
установить режим оповещения. В этом случае при
приходе нового исследования на телефон врача
поступит оповещение. Для реализации этой функции
система должна быть оснащена специальным
модемом.
Анализ ЭКГ из
Журнала
Позволяет проводить повторный анализ ранее
проанализированного исследования.
Акустический
прием
Позволяет врачу-консультанту принимать сигналы с
кардиографов, передаваемых по акустическому каналу
с использованием стационарных телефонных линий.
Для реализации этой функции рабочее место должно
быть оборудовано специальными устройствами
Второе мнение Позволяет врачу заполнять при анализе ЭКГ поле
«второе чтение», необходимое для проведения
дополнительной экспертизы исследования
Аудит Доступ к заполнению формы аудита - проверки
корректности выполненного анализа исследования.
Гостевой В данном режиме врачи могут просматривать ЭКГ
102 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
записи, но не имеют возможности редактировать
заключение.
доступ
3. Перейдите на вкладку Методики и при необходимости выберите
методики, с которыми может работать данный пользователь.
4. Нажмите ю^опку «Создать».
•»
Настройка аудита
1.
2 .
3.
Выберите в меню пункт Администрирование -> Аудит.
Аудит
Ритм ЭКГ
Сакуссеыи ри>м
А8-У V49C* р#«тм
Л8-блс«4з* «и ci«oьт
F*rvj*C
АВ tT C -А Д Л I сто*
и*.-?*** рттш
Отклсмеин*
О+Ы Ф** $С*2**й2*с
ОИУПСГМС
Н П Р ен в ^ж ы е
НПР сидев Яффуэвые
С М ^ С О М Р Ч М Я И 1
Жйгшлгжм mmouv
О*гог*«есдая песвггг»
Ж З
НПР ч)-
Дро-яииь
i
При необходимости добавить строку нажмите кнопку
Для удаления строки, выделите ее и нажмите кнопку I
Добавить
База данных пациентов 103
--- стр. 87 ---
Настройка классификатора
Настраиваемый классификатор заболеваний позволяет вести
статистику по классификатору.
1. Выберите в меню пункт Администрирование
Классификатор.
2. Введите Заголовок и необходимые термины (по одному на
строке).
3. Нажмите кнопку «Сохранить».
Настройка шаблонов и типовых фраз
При формировании врачебного заключения доступен набор типовых
формулировок, а также шаблонов с возможностью дописывания и
редактирования окончательных формулировок заключений.
В файле words.txt редактируются типовые фразы, в файле templates.txt -
шаблоны врачебных заключений. Файлы располагается в папке js
(wwwroot\U ser\j s).
Пример файла words.txt:___________________________________________
{
"words": [
{"word": "синусовый ритм"},
{"word": "неполная блокада"},
{"word": "подострая стадия"},
{"word": "синдром ранней реполяризации"}
Пример файла templates.txt:
"templates": [
{"name":
шаблона"},
"Название первого шаблона", "text": "Текст первого
{"name":
шаблона"},
"Название второ IX)шаблона", "text": "Текст второго
{"name": "Название третьего шаблона", "text": "Текст третьего
шаблона"}
_____]___
104 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Регистрация устройств в системе. WebFIasher
Регистрация уртроиств в системе осуществляется программой
WebFIasher, входящей в комплект поставки. Это один из способов
создать список устройств на сайте
Внимание! Перед началом регистрации устройств настройте все
центры учета, к которым будут подключены приборы.
1. Запустите программу WebFIasher.
2. Выберите в меню пункт Параметры.
3. Введите адрес сайта, на котором расположена система. Адрес
сайта должен быть вида http://server.ru/Flasher.aspx , где
server.ru - внешний статический публичный адрес сайта (ip-
адрес или доменное имя).
Нажмите кнопку «Сохранить».
4. Подключите к компьютеру прибор, используя USB-кабель из
комплекта поставки, и включите его или подсоедините к
компьютеру карту памяти из прибора.
Выберите модель устройства из предложенных.
Нажмите кнопку «Далее».
База данных пациентов 105
--- стр. 88 ---
5. Выберите из списка центр учета, к которому будет прикреплен
регистрируемый прибор, и коммуникационную группу. Нажмите
кнопку «Далее».
6. Заполните секцию Параметры. Для этого введите описание
устройства и телефонный номер SIM-карты, вставленной в
прибор. Остальные поля
формы заполняются
автоматически в
соответствии с
настройками системы.
Нажмите кнопку
«Зарегистрировать».
7. Если требуется
зарегистрировать еще
один прибор, нажмите на
ссылку «еще одно
устройство».
8. Зарегистрированные в
системе устройства можно
посмотреть на сайте, на
котором расположена
Ваша система.
Для этого выберите в меню пункт Администрирование ->
Устройства. Там же можно изменить параметры устройств.
Настройка автоматического приема сигнала по CSD
Система имеет возможность приема сигналов, переданных с приборов
по каналам сотовой связи с использованием технологий CSD. Для
приема таких сигналов необходимо использовать дополнительное
оборудование (GSM модем).
ГЦрммтр» выход
ЭКГК-01 (РКП) 7 Т ! (Псков)
Параметры
Описание угтройства-
Телефонный номер устройстве \
Кочкготнтиниоиндя группа Mefafrm
Контактные телефоны
Телефон 1:
Телефон 2:
Телефон 3.
Телефон 4
Параметры CSD
Телефон 1 (7(331)222-»-»
Телефон 2: ♦ 7(931(111-2203
Телефон 3 *7(921)2» » 29
Телефон 4: • 7(921)000-11-33
Паре метры GPRS
ЛИГ 1
Hoar «2 196 12 55
Ранг гтенаасого верх
106 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Раздел "Коммуникационные группы" используется для подготовки
заранее настроенных функций связи, таких как название точки доступа
(APN- Access Point Name) для автоматического внесения данных
настроек при программировании приборов.
Система позволяет настроить работу нескольких групп устройств в
своей коммуникационной группе.
1. Выберите в меню пункт Администрирование ->
Коммуникационные группы.
Настройка коммуникационных групп
Здесь ведется список модемов, принадлежащих к определенной
коммуникационной группе.
2. Добавьте новую коммуникационную
группу, нажав на «+» на левой панели
управления.
Введите название группы (например,
соответствующий APN. Нажмите
кнопку «Создать».
3. Настройте «Программу для
автоматического приема сигнала по
CSD» и «Станцию управления
работой модемов».
4. Новые модемы (подключенные на
шаге 3), настроенные на прием и отправку, по умолчанию
попадают в группу «Без группы».
a. Выберите на левой панели управления группу «Без группы».
b. По очереди отредактируйте каждый модем:
i. нажмите кнопку «Изменить»,
й. выберите нужную группу,
mts, megafon или др.) и
i Группа rmsl frtemetmts v + Г
База данных пациентов 107
--- стр. 89 ---
iii. нажмите «Сохранить».
Настройка коммуникационных групп завершена.
Программа для автоматического приема сигнала по CSD с
последующей передачей на сервер. CSDStation
Сигнал по CSD попадает на модемный сервер - компьютер,
оснащенный USB-модемом и специальной программой (CSDStation)
для автоматического приема сигнала. После приема сигнал
передается на сервер.
Для настройки программы необходимо произвести следующие
действия:
1. Подключите модем к ПК. Он должен быть определен в системе
как модем
2. Запустите приложение «CSDStation.exe»
3. Нажмите на кнопку Параметры
2д Параметры
Запускаемый процесс работы с модемом
)l:UJsers\User1\Docu<nents\TecTHpoMHHe\nporH\CsdStation\CsdModem.exe | |
ЕЙ Автоматически запускать работу модемов при старте программы
I I Показывать окна дочерних процессов (не рекомендуется)
Адрес сервера:
|http^/server.ru/newrecord.aspx
Log
[ j Показывать Log
ЕЙ Сохранять log в файл
Сохранить Отменить
а. Выберите запускаемый процесс работы с модемом, для
этого кликните по кнопке с многоточием
путь до процесса CsdModem.exe;
и укажите
Ь. Отметьте пункт Автоматически запускать работу
модемов при старте программы;
108 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
c. Укажите адрес сервера в виде
http://server.ru/newrecord.aspx , где server.ru - внешний
статический публичный адрес сайта (ip-адрес или
доменное имя).
d. Оуметьте пункт Сохранять Log в файл;1'
e. Нажмите кнопку Сохранить
4. На последующие вопросы о перезапуске и закрытии программы
ответьте ДА.
Программа настроена. В окне Управление модемами отображается
статус - «Ожидание звонка...»
Станция управления работой модемов. ModemCenter
Для отправки заключений на прибор, оповещения пользователей
используется станция управления работой модемов - программа
ModemCenter.
1. Подключите модем к ПК. Он должен быть определен в системе
как модем
2. Запустите программу «ModemCenter».
3. Нажмите кнопку «Настройки».
База данных пациентов 109
--- стр. 90 ---
Параметры
Группа:i
Название:
IMSI
Телефонный
номер:
Направление:
Без группы Л|
250350000404407
+ 7 ( 9 1 1) 273-4963
Не определен v
Сохранить Отмена
4. Установите необходимые параметры:
a. Выберите модем из предложенных, введите телефонный
номер сим-карты, установленной в модеме, в виде
+ 7 Y Y Y X X X X X X X ;
b. Роль - отправка;
c. Режим работы модема - Работа с сервером;
d. Адрес сервера в виде http://server.ru/outbox.aspx , где
server.ru - внешний статический публичный адрес сайта
(ip-адрес или доменное имя).
e . Отметьте пункт Сохранять лог в файл
5. Нажмите кнопку «Принять».
6. В основном рабочем окне программы нажмите кнопку «Старт».
Дальнейшие настройки производятся в Системе.
7. Зайдите на сервер в систему под Администратором (см. 0).
8. Перейдите в меню Администрирование ->
Коммуникационные группы.
9. В группе «Без группы» появляется новый модем. Нажмите
кнопку Редактировать.
а. поля IMSI и телефонный номер уже заполнены;
110 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
b. выберите Группу;
c. введите Название;
d. выберите Направление - Исходящий.
Дополнительно для настройки функции оповещения
необходимо произвести следующие действия в Системе.
10. Перейдите в меню Администрирование Конфигурация.
11. В списке параметров в группе «Оповещение» установить
значение параметра «Функция «Оповещение»-«Включена»
12. В списке параметров в группе «Оповещение» выбрать параметр
«Номер телефона, с которого приходит оповещение». Номер
телефона должен совпадать с номером телефона SIM-карты,
установленной в «исходящий» модем.
Добавление модемов в операционную систему
Инструкции приведены для ОС Windows 8. Добавление модема в
других ОС аналогично.
1. Нажмите Пуск -> Панель управлении -> выберите пункт
Телефон и модем -> в открывшемся окне выберите вкладку
Модемы -> нажмите Добавить
2. В открывшемся диалоге установите галочку «Не определять тип
модема» ->нажмите Далее
3. Выберите модель «Стандартный модем 19200 bps»->нажмите
Далее
База данных пациентов 111
--- стр. 91 ---
4. Выберите COM-порт из предложенных. Нажмите Готово.
В н и м а н и е ! Н е в ы б и р а й т е С О М 1 , е с л и е с т ь д р у г и е в а р и а н т ы в с п и с к е .
5. Проверьте, что модем появился в Диспетчере устройств.
6. Установите драйверы с диска, если это необходимо.
112 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
DICOM
Система позволяет после выполнения исследования и формирования
pdf-отчета, сформировать выходной DICOM файл и передать его, с
помощью TCP/IP протокола, на хранение в PACS-сервер.
1'.
Описание работыс Функцией Dicom
Врач-консультант в Журнале выбирает исследование для проведения
анализа. В процессе анализа врач-консультант формирует итоговый
документ с текстовым заключением (отчет). Этот отчет в формате PDF
передается на сервер и сохраняется рядом с файлами текущего
исследования.
При установленных соответствующих настройках, на основе
врачебного pdf-отчета, формируется выходной DICOM-файл, который
сохраняется рядом с этим отчетом. Имена файлов, относящихся к
одному исследованию, совпадают (файлы отличаются расширениями).
При необходимости (установлен соответствующий параметр в
настройках), сформированный DICOM-файл передается в PACS-сервер
для хранения.
Настройки сервера для работы с DICOM
Для работы с модулем Dicom необходимо на сервере настроить два
файла:
• web.config
• ValDicom.json
Параметры web.config сервера
Файл web.config располагается в корне основной папки (wwwroot)
системы «Валента».
Значение параметра «PdfRequired= I» отвечает за необходимость
формирования pdf-отчета при завершении исследования и сохранения
его на сервере (рядом с файлами исследования).
Внимание! Выходной DICOM-файл формируется только при
________наличии pdf-файла с отчетом о проведенном исследовании.
Для непосредственной работы с DICOM-файлами предусмотрено два
дополнительных ключа: •
• Параметр «DicomCreateFile» может принимать следующие значения: О
- не нужно создавать DICOM-файл (dem), I - создать DICOM-файл
База данных пациентов 113
--- стр. 92 ---
• Параметр «DicomSendToPacs» может принимать следующие значения:
О - не нужно отправлять в PACS-сервер, 1 - отправка в PACS-сервер
Пример настроек web.config:______________________________________
<add key="PdfRequired" value="l" />
<add key="DicomCreateFile" value-'1" />
_______<add key=”DicomSendToPacs" value="l" />________________
Файл с настройками (ValDicom.ison) для отправки в PACS-сервер.
Файл ValDicom.json располагается в папке bin основной папки системы
«Валента» (wwwroot\bin).
Для отправки в PACS-сервер необходимо указать следующие значения:
• LocalAE - имя клиента
• PacsAE - имя PACS-сервера
• PacslP - IP адрес PACS-сервера
• PacsPort - порт PACS-сервера
Пример файла ValDicom.json: ________________________________
" Locale АЕ":" V ALENT А",
"PacsAE" :"CONQUESTSRV 1",
"PacslP":" 127.0.0.1",
"PacsPort" :5678,
"DateParseMode": 1,
"NeedTransliter»: true__________________________________
114 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
ПРИЕМ ЭКГ ПО АКУСТИЧЕСКОМУ КАНАЛУ
WebYalentaPip - модуль для приема ЭКГ сигнала по акустическому
каналу и передачи его на сайт. Модуль позволяет ввести персональные
данные пациента (ФИГО, пол, возраст, идентификационный номер),
провести прием ЭК^ сигнала по акустическому каналу (с использованием
программного модуля "Электрокардиография (ЭКГ)") и передать
сформированный файл с данными на сервер для последующего анализа.
Подготовка к работе
В н и м а н и е ! П е р в о н а ч а л ь н ы й з а п у с к м о д у л я н е о б х о д и м о в ы п о л н и т ь и з
____________р а б о ч е й п а п к и с п р а в а м и а д м и н и с т р а т о р а с и с т е м ы .
1. Скачайте с сайта исполняемый
файл модуля WebValentaPip.exe.
Для этого войдите в систему со
своими логином и паролем,
пройдите в «Меню пользователя»
— ► «Программное обеспечение» — ►
выберите «Клиент для приёма
акустического сигнала», сохраните файл.
П р и м е ч а н и е . Е с л и у в а с н е т п у н к т а м е н ю « П р о г р а м м н о е о б е с п е ч е н и е » ,
_____________о б р а т и т е с ь к а д м и н и с т р а т о р у с и с т е м ы .
2. Скопируйте файл в рабочую папку.
3. Подключите приемник ЭКГ по телефону к ПК. Вместо
приемника ЭКГ по телефону возможно использование
компьютерного микрофона.
4. Запустите файл WebValentaPip.exe с правами администратора
системы. Программа готова к работе.
5. Для удобства использования, создайте вручную ярлык на
рабочем столе.
В н и м а н и е ! П р и е м н и к Э К Г п о т е л е ф о н у д о л ж е н б ы т ь п о д к л ю ч е н к П К
Д О З А П У С К А П Р О Г Р А М М Ы , т . к . п р о г р а м м а п р и з а п у с к е
п р о в о д и т а в т о м а т и ч е с к и й п о и с к п о д к л ю ч е н н о г о
у с т р о й с т в а .
Режим работы программы
Краткий сценарий работы:
• подключить приемник ЭКГ по телефону (или микрофон) к Г1К;
Журнал Дежурство
Меню пользователя
О Программное обеспечение
II Статистические отчеты
база данных пациентов 115
--- стр. 93 ---
• авторизоваться на сервере (логин/пароль);
• перейти в режим «Дежу рство»;
• нажать кнопку «Акустический прием»;
• заполнить персональные данные пациента, указать прибор;
• принять ЭКГ-сигнал;
• передать данные на сайт;
• проанализировать ЭКГ-сигнал в автоматически открывшемся
окне анализа.
Если по каким-либо причинам отправить исследование на сайт не удалось,
вам будет предложено сохранить и «отложить» исследование. Все
отложенные исследования можно отправить насайт в другое время
Веб Валента
Сохранитьтекущее исследование как 'отложенное?
Все 'отложенные' исследования
можно будет передать на сайт
во время следующего сеанса работы.
ОК Отмена
Работа с программой
1. Подключите приемник ЭКГ по телефону (или микрофон) к ПК.
2. Запустите интернет-браузер и перейдите по адресу, по которому
расположена ваша система.
3. Введите имя пользователя и пароль для входа в систему и
нажмите кнопку «Выполнить вход».
4. Перейдите на страницу Дежурство и выберите кнопку
«Акустический прием» на панели управления.
♦ AqrCTiMacnal При*к* B an co та Щ гц кп о О хtacraf N *
Дежурство
# П сш
X HBCIflFN N1 ааписи Дата ааписи Устройство Ц»>пр Информация
Л Экж т -63 г г ю я и з к » Бригада? Псе» О
X Виталикам 777-70 74 10 7013 15 37 Бригада 2 Некое о
г п - а о И 10 20*3 14 58 Бригада 2 Псше о
777-81 75 10 2013 15 00 Бригада 2 Паое о
116 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
\QQOQ
5. Подтвердите открытие файла с расширением «.valpip» в
программе WebNeoValenta.
*
6. Укажите прибор и заполните поля необходимыми данными
пациента.
7. Нажмите кнопку «Прием» для начала приема ЭКГ. Будет
автоматически вызван программный модуль
"Электрокардиография (ЭКГ)".
Прием сигнала ЭКГ
Подробно работа с программным модулем "Электрокардиография (ЭКГ)"
описана в инструкции ДК-01-01 МЛ.
Дайте по телефону указание «Стартуйте!», одновременно нажмите кнопку
«Старт» на экране.
База данных пациентов 117
--- стр. 113 ---
•
•
•
•
окончании записи 40 секунд происходит оценка экстрасисто-
лии. Если аритмия не выявлена, то начинается новая реги
страция ритма в течение 40 сек. При обнаружении аритмии
подается короткий звуковой сигнал, на экране отображается
зарегистрированный ритм длительностью 40 сек.
Для ручной остановки регистрации ритма (не дожидаясь ав
томатической остановки при обнаружении аритмии) нажмите
кнопку «Старт» или кнопку Ш М в правом верхнем углу экра
на. Запись завершится сразу (не по истечении 40 сек).
Сохранение в архив, передача и печать осуществляются как с
обычной записью (полученной не в режиме автоматической
остановки при обнаружении аритмии).
Регистрация по таймеру
Для начала записи ЭКГ нажмите иконку «ЭКГ» на экране в
главном меню.
В окне выбора режима записи ЭКГ установите лю-
бую длительность контура (4, 8, 10 сек, 4 RR). выбе-
рите и н т е р в а л в р е м е н и О л я т а й м е р а (1,5, 10 мин). ■ЕСВ
Примечание. Ритм в режиме регистрации по таймеру не
регистрируется.
•
•
Для начала регистрации ЭКГ нажмите иконку «Старт» или
кнопку «Старт» на панели прибора. На экране отобразится
сигнал ЭКГ.
Во время регистрации осуществляется контроль качества
сигнала (оценивается шум, «зашкаливание», обрыв электро
дов).
Внимание!
•
Если вы услышали 3-х кратный звуковой сигнал, значит,
сигнал некачественный, обратите внимание на экран и
проверьте качество наложения электродов.
По достижению установленной длительности запись автома
тически останавливается и зарегистрированный сигнал рас
печатывается в последнем выбранном режиме печати.
Внимание! Убедитесь в достаточном количестве бумаги в
термопринтере.
• После печати происходит переход в режим ожидания - на
экране отображается таймер обратного отсчета. По истече
нию установленного времени происходит новая регистрация
и печать.
14 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента»
• Для ручной остановки регистрации и выхода из режима ре
гистрации по таймеру нажмите кнопку «Старт» на панели
прибора или на кнопку ЙШ в правом верхнем углу экрана.
• Сохранение в архив, передача и печать с п о с л е д н е й з а п и с ь ю ,
полученной, в режиме регистрации по таймеру осуществля
ются тфк с обычной записью (полученной не в режиме реги
страции по таймеру).
Выделение импульсов ЭКС _______
Если в сигнале присутствуют импульсы ЭКС, прибор авто
матически выделяет их и отображает реперами синего цвета
во время записи и просмотра зарегистрированного сигнала
ЭКГ.
На печати выделенные импульсы ЭКС отображаются репе
рами черного цвета.
Примечание. Выделение импульсов ЭКС является опциональной
______________функцией. ______________________________________________
Приемы работы с телекардиографом
Инструкция по медицинскому применению 15
--- стр. 114 ---
П росм отр и анализ ЭКГ
После регистрации ЭКГ
возможно просмотреть и
проанализировать записан
ный сигнал. Для этого
нажмите кнопку «Про
смотр» в главном меню.
На экране отобразится меню
выбора режима просмотра:
Контур - просмотр контура
ЭКГ, находящейся в памяти i
Управление прибором в режиме просмотра аналогично
управлению в режиме записи ЭКГ.
> Ритм - просмотр ритма ЭКГ, находящейся в памяти
прибора.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка будет
недоступна.
> Анали) - автоматический анализ записи ЭКГ, находящейся в
памяти прибора.
Примечание. Если сигнал зарегистрирован по нестандартной системе
отведений, то кнопка Анализ будет недоступна.
> Ритмограмма -- просмотр ритмограммы и гистограммы рас
пределения RR-интервалов; просмотр параметров.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка будет
недоступна.
> Заключение - просмотр врачебного заключения.
Примечание. Если в приборе для данной записи нет заключения,
принятого с КЦ, то кнопка будет недоступна.
Автоматический анализ
При анализе ЭКГ-сигнала производятся автоматические из
мерения, формируется автоматическая интерпретация, полу-
ченная на основе работы диагностических алгоритмов, ис
следующих амплитудно-временные параметры ЭКГ-сигнала.
16 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента»
Результаты автоматического анализа используются также
при оценке возможности проведения тромболизиса.
Примечание. Автоматический анализ является опциональной
функцией.
Нажмите кнопку «Анализ». На экране отобразится меню
выбора»режима анализа.
> Циклы - просмотр предста
вительских циклов.
> Авто - просмотр
автоматической интерпрета
ции ЭКГ.
> Основные параметры - про
смотр общей таблицы
параметров ЭКГ.
> Параметры контура - просмотр таблицы параметров ЭКГ
по отведениям.
> Тромболизис - заполнение анкеты для определения возмож
ности проведения тромболитической терапии по показанию
острый инфаркт миокарда, просмотр автоматически сформи
рованного заключения.
Примечание. Определения возможности проведения тромболизиса
является опциональной функцией.
Тромболизис
Для решения вопроса о применении тромболитиков необхо
димо поставить диагноз инфаркт миокарда, оценить время
появления симптомов, установить противопоказания - абсо
лютные и относительные - к проведению тромболитической
терапии. Возможность дистанционной передачи ЭКГ для по
лучения квалифицированной консультации значительно об
легчает постановку диагноза на этапе скорой помощи.
• Запишите ЭКГ.
• Введите данные пациента (см. главу «Работа с данными па
циента»).
• Последовательно нажмите иконки «Просмотр», «Анализ».
• Нажмите иконку «Тромболизис». На экране отобразится
первое окно анкеты. Следуйте инструкциям на экране.
Приемы работы с телекардиографом
Инструкция по медицинскому применению 17
--- стр. 115 ---
• Для распечатки сигнала ЭКГ нажмите экранную кнопу «Пе
чать ЭКГ» или аппаратную кнопку «Печать» на панели
прибора, если сигнал ЭКГ не был распечатан. Сигнал ЭКГ
распечатается в последнем используемом режиме. Нажмите
иконку «->» («далее»).
• Введите время появления симптомов острого инфаркта мио
карда (ОИМ). Нажмите иконку «-Э».
Примечание. Переход к следующему окну анкеты возможен только
после ответа в текущем окне.
• Если программа автоматически определила на ЭКГ признаки
ОИМ. то отобразится окно с указанием соответствующих
признаков. Окон может быть несколько (в зависимости от
найденных признаков). Подтвердите найденные признаки
или опровергните их, основываясь на распечатке ЭКГ.
Нажмите иконку«-Э».
• Если программа не смогла автоматически определить на ЭКГ
признаки ОИМ, то будет выдано окно с соответствующим
текстом. Укажите, выделяете ли Вы признаки ОИМ на рас
печатке. Нажмите иконку«->».
• Далее последовательно отвечайте на все вопросы анкеты.
• После завершения заполнения анкеты будет автоматически
сформировано заключение с рекомендациями о возможности
проведения тромболизиса. Его можно посмотреть на экране
прибора, а также распечатать в составе Протокола.
Внимание! Данное заключение носит рекомендательный характер.
_____ Окончательное решение должно приниматься врачом.
• Для печати Протокола нажмите экранную кнопку «Печать»
или кнопки «Печать» на панели прибора.
• В составе Протокола согласно Рекомендациям ВНОК
(Москва, 2007 г) распечатывается следующая информация:
о Данные пациента,
о Заполненная анкета,
о Автоматически сформированное заключение с рекомен
дациями о возможности тромболизиса.
• Перейдите в главное меню.
• Для сохранения записи ЭКГ последовательно нажмите икон
ки «Архив», «Сохранить».
18 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента»
Анкета и результаты оценки возможности проведения тром
болизиса хранятся в архиве совместно с записью ЭКГ.
Анкета с результатами, заполненная для сохраненной записи,
автоматически сохраняется в архиве.
• Для щгреда'чи в КЦ заполненной анкеты по тромболизису
нажмите иконку «Передача». Анкета передается совместно с
записью ЭКГ.
Внимание! Анкета по тромболизису передается только по каналу
«GPRS».
•
Подробнее о передаче читайте в главе «Передача данных в
КЦ по цифровому каналу связи».
Если врач-консультант отправит заключение на прибор, то
оно будет содержать как заключение по ЭКГ-сигналу, так и
заключение с оценкой возможности тромболизиса (это отно
сится к записям с заполненной анкетой, переданной на КЦ по
GPRS).
Подробнее о получении заключения читайте в главе «Полу
чение заключения из КЦ».
Построение ритмограммы
Ритмограмма строится на основе анализа RR-интервалов. по
лученных при регистрации 40 секунд ритма.
Примечание. Возможность построения ритмограммы является
опциональной функиией.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка будет
недоступна.
•
•
Запишите ЭКГ с р и т м о м в любом режиме регистрации.
Перейдите в главное меню.
• Последовательно нажмите иконки «Просмотр», { ~ Д
«Ритмограмма», «Графики» для отображения рит- ' Ш Ш
мограммы и гистограммы распределения RR, по- ihw hhw m
строен н ы х автоматическ и.
На ритмограмме по горизонтальной оси откладывается номер
RR-интервала, по вертикальной - длительность RR-
интервала (в мс). Гистограмма строится с шагом 50 мс, на
ней по горизонтальной оси откладывается длительность RR-
интервала, по вертикальной оси - частота появления интер
вала (в %).
Приемы работы с телекардиографом
Инструкция по медицинскому применению 19
--- стр. 116 ---
• На ритмограмме экстрасистолы отображаются синим цветом,
интерполированные (вставочные) - красным.
• Нажмите аппаратную кнопку «Печать» для распечатки гра
фиков.
• Для возвращения в меню выбора нажмите ВЙ в правом верх
нем углу.
• Нажмите иконку «Параметры» для отображения автомати
чески рассчитанных параметров ритмограммы.
• Нажмите аппаратную кнопку «Печать» для распечатки таб
лицы.
• Для возвращения в меню выбора нажмите В в правом верх
нем углу.
20 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента»
Печать исследования
Печать полного исследования
Для распечатки зарегистрированного ЭКГ нажмите кнопку
«Печать» на панели прибора или иконку «Печать» на
экране в режиме главного меню.
При нажатии кнопки «Печать» на панели прибора печать
начинается немедленно в последнем использованном режи
ме.
При нажатии иконки «Пе
чать» на экран выводится
окно выбора режима печати.
Установленные значения
усиления, скорости и типа
печати соответствуют по
следнему выбранному ре
жиму печати.
Для управления фильтрами
используйте иконки FI. F2. F на экране выбора режима печа
ти или кнопку «Спец.» на панели прибора. При выключен
ном фильтре буква «F» в верхней строке меню зачеркнута.
Установите необходимые значения усиления и скорости,
нажимая соответствующие иконки. На выбор доступны
несколько режимов усиления (2.5, 5, 10, 20 и 40 мм/мВ) и
несколько режимов скорости (12.5, 25, 50 и 100 мм/с).
Выберите тип печати (количество отведений, выводимых на
печать в один столбец), нажимая соответствующую иконку .
На выбор доступны 3 типа печати (3, 6. 12 отведений). На
типы печати 6 и 12 отведений введены ограничения на
значения усиления.
Примечание. Кнопка Тип печати доступна, если сигнал
зарегистрирован по стандартной системе отведений или
______________по системе Кабрера.
Для начала печати нажмите иконку «Печать» или кнопку
«Печат ь» на панели прибора.
Приемы работы с телекардиографом
Инструкция по медицинскому применению 21
--- стр. 117 ---
Если во время печати необходимо ее прервать, нажмите
кнопку «Печать» на панели прибора или кнопку «Отмена»
на экране.
Печать отведений по выбору______ ____________
При необходимости распечатать исследование не полностью
печать осуществляется из режима «Просмотр».
> В режиме просмотра отведений печатается контур.
> В режиме просмотра 1 отведения печатается только выбран
ное отведение.
> В режиме просмотра ритма печатается только
40-секундная запись одного отведения.
Печать осуществляется нажатием кнопки «Печать» на пане
ли прибора.
Печать врачебного заключения
Печать врачебного заключения осуществляется из режима
«Просмотр».
Если в приборе для данной записи содержится врачебное за
ключение, принятое с КЦ, то иконка «Заключение» в меню
просмотра будет доступна для нажатия. При выборе кнопки
«Заключение» на экран будет выведено окно с текстом
заключения
Печать осуществляется нажатием экранной кнопки «Пе
чать» или кнопки «Печать» на панели прибора.
Печать результатов автоматического анализа
При необходимости распечатать результаты автоматического
анализа печать осуществляется из соответствующих окон
режима «Анализ».
> В режиме просмотра циклов печатаются представительские
циклы.
У В режиме просмотра 1-го представительского цикла печата
ется только выбранный цикл.
> В режиме просмотра автоматической интерпретации по ЭКГ-
сигналу печатается заключение, сформированное автомати
чески.
22 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента»
> В режиме просмотра параметров печатаются соответствую
щие таблицы параметров (основные параметры или парамет
ры контура)
> В первом .окне анкеты по возможности проведения тромбо
литической'терапии печатается сигнал ЭКГ в последнем ис
пользуемом режиме.
> В режиме просмотра автоматического заключения по воз
можности проведения тромболитической терапии печатается
Протокол в соответствии с Рекомендациями ВНОК (Москва.
2007 г од).
В первом окне анкеты по тромболизису печать осуществля
ется нажатием экранной кнопки «Печать ЭКГ» или кнопки
«Печать» на панели прибора.
В режиме просмотра заключения по тромболизису печать
осуществляется нажатием экранной кнопки «Печать» или
кнопки «Печать» на панели прибора.
В остальных окнах печать осуществляется нажатием кнопки
«Печать» на панели прибора.
Печать графиков и параметров ритмограммы
Печать осуществляется из соответствующих окон режима
«Ригмограмма».
> В режиме просмотра графиков печатается ритмограмма и ги
стограмма распределения RR
> В режиме просмотра параметров печатается таблица пара
метров ритмограммы.
Печать осуществляется нажатием экранной кнопки «Пе
чать» или кнопки «Печать» на панели прибора.
Приемы работы с телекардиографом
Инструкция по медицинскому применению 23
--- стр. 118 ---
Работа с архивом исследований
Прибор позволяет сохранить зарегистрированный сигнал в
энергонезависимой памяти, а также просмотреть, проанали
зировать, распечатать или передать на КЦ ранее сохраненные
сигналы.
Для работы с архивом
нажмите иконку «Архив» в
главном меню. На экране
отобразится окно выбора
режима работы с архивом.
> Сохранить -- сохранение в
архиве записи, находящейся
в памяти прибора.
> Просмотр - просмотр списка записей, сохраненных в архи
ве.
> Очистить - удаление всех записей из архива.
Сохранение записи в архив
• Запишите ЭКГ.
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Сохранить».
• После сохранения записи на экране прибора отобразится
сообщение с номером сохраненной записи.
Очистка архива * •
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Очистить».
Внимание! Будут удалены все записи. После удалении
восстановление записей невозможно!
24 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента»
Работа с сохраненными записями
Прибор позволяет любую запись, сохраненную в архиве, вы
звать для повторного просмотра, анализа, распечатки или пе
редачу для консультации в консультационный центр.
_______________________________j,_____________________________________________________________________________
Внимание! При работе с архивом текущая запись, находящаяся в
памяти, будет стерта!
Нажмите на главном экране иконку «Архив».
В открывшемся окне нажмите иконку «Просмотр».
Откроется окно «Архив», отображающее список сохранен
ных исследований.
Боковые кнопки - иконки
позволяют листать страницы
архива. Пролистайте список
до страницы с нужной запи
сью.
Нажмите на нужную запись -
она выделится голубой рам
кой.
Для удаления записи нажми
те кнопку «Удалить».
Для работы с сохраненной записью нажмите кнопку «Про
смотр».
Выбранная запись появится на экране прибора. Далее вы
можете работать с архивной записью так же. как с только что
зарегистрированной - просматривать, анализировать, печа
тать, передавать для консультации.
Скачивание сохраненных записей
Прибор позволяет скачать любую запись, сохраненную в ар
хиве, на рабочем месте врача-консультанта для анализа, рас
печатки.
Вместе с данными сигнала ЭКГ на ПК будут перенесены и
дополнительные данные по записи, такие как данные паци
ента, анкета по тромболизису, врачебное заключение.
Примечание. Если в архиве у записи не содержатся дополнительные
данные, то будет скачан только сигнал ЭКГ.
Приемы работы с телекардиографом
Инструкция по медицинскому применению 25
--- стр. 119 ---
Передача данны х в КЦ по циф ровом у каналу связи
Передача осуществляется по встроенному в прибор модулю
сотовой связи. Тип канала связи выбирается автоматически с
приоритетом режима GPRS. Если передача в данном режиме
невозможна, прибор автоматически перейдет в режим CSD.
Для передачи в КЦ зарегистрированного сигнала по '
цифровому каналу нажмите иконку «Передача» в
главном меню. J22223
Порядок действий при передаче _____ ______
• Запишите ЭКГ.
• Нажмите иконку «Передача» в главном меню.
• В зависимости от настроек прибор перейдет в режим переда
чи, или на экране отобразится окно выбора.
• Выберите иконку «Передача ЭКГ» для осуществ
ления передачи.
• Если параметры GPRS не заданы или данный канал
связи недоступен, то на экран выведется окно выбора КЦ для
передачи по CSD каналу. Выберите иконку нужного КЦ.
Если доступен телефон только одного КЦ, то окно выбора не
отобразится.
• После завершения передачи на экран будет выведено соот
ветствую щее сооб те н ие.
• Передача может быть произвольно прекращена нажатием
кнопки «Отмена».
26 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента»
П олучение заклю чения из КЦ
После передачи ЭКГ на консультационный центр врач-
консультант может отправить свое заключение на прибор по
канал£ CSD. При этом прибор автоматически перейдет в ре
жим приема данных и отобразит принятое заключение на
экране. Также есть функция самостоятельного запроса за
ключения с прибора для последней переданной записи.
Получение заключения из КЦ по запросу
• Если после передачи ЭКГ в КЦ необходимо принять Шд
заключение врача-консультанта, нажмите иконку
«Прием отчета». ДШЯ
Примечание. Прием отчета является опциональной функцией.
• Если отчет сформирован, то он отобразится на экране прибо
ра. Если отчет еще не сформирован, то отобразится окно
ожидания.
• Чтобы распечатать отображаемое заключение, нажмите
кнопку «Печать» на панели прибора или иконку «Печать»
на экране.
• Если исследование, дня которого принято заключение,
сохранено в архиве, то заключение также автоматически
сохранится в архив.
• Если исследование, для которого принято заключение,
находится в памяти прибора, то заключение также
сохранится в памяти прибора и будет доступно для
просмотра.
Внимание! Если исследование, для которого принято заключение, не
сохранено в архив, и в памяти прибора находится уже
другое исследование, то после выхода из окна просмотра,
заключение будет недоступно!
Приемы работы с телекардиографом
Инструкция по медицинскому применению 27
--- стр. 120 ---
Н астройки подклю чения к W i-Fi сети
Прибор, оснащенный Wi-Fi
модулем, позволяет
осуществлять обмен данными с КЦ по Wi-Fi сети.
Примечание. Передача данных по Wi-Fi является опциональной
функцией.___________________________________________
Модуль подключен к WiFi сети
SSID: Vail
MAC: 80:2a:a8:81:fe:b6
ENCR: WPA2-PSK
RSSI: 92%
Выбор сети
Если Wi-Fi модуль
выключен, то значок-
индикатора Wi-Fi в главном
меню экрана имеет серый
цвет.
Для того, чтобы перейти к
настройкам Wi-Fi сети,
нажмите на значок
индикатора Wi-Fi.
Откроется окно работы с Wi-Fi сетями.
Если модуль Wi-Fi выключен, то в окне работы с Wi-Fi сетями
отобразится сообщение « Модуль WiFi выключен ».
Д 1я того, чтобы включить модуль Wi-Fi, нажмите кнопку
«Включить» в отображаемом окне. На экран выведется
сообщение «Модуль WiFi включается».
Если подключение по Wi-Fi сети отсутствует, в отображаемом
окне выводи тся сообщение «Модуль не подключен к WiFi сети».
Значок индикатора Wi-Fi имеет красный цвет.
Для установки подключения к Wi-Fi сети, нажмите кнопку
«Выбор сети» в окне работы с Wi-Fi сетями. На экране
откроется окно, отображающее список доступных сетей Wi-Fi,
упорядоченных по уровню сигнала. В списке отображается
информация о доступе к
сетям.
Повтор сканирования сетей
может быть осуществлен
нажатием кнопки «Обно
вить».
Боковые кнопки позволяют
листать список сетей Wi-Fi.
При нажатии на нужную
сеть, она выделится голу
бой рамкой.
28 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента»
• Для установления подключения к выбранной сети нажмите
кнопку «Выбрать». Если выбрана известная сеть, подключе
ние осуществляется автоматически, иначе открывается окно
ввода пароля Wi-Fi. После подключения к сети значок инди
катора Wf-Fi имеет зеленый цвет и отображает уровень сиг
нала.
• При наличии подключения к Wi-Fi сети в окне работы с Wi
Fi отображается информация об используемой сети.
• Если при выключении прибор был подключен к сети, то при
последующем включении прибор автоматически подключит
ся к этой сети.
Передача данны х в КЦ по акустическом у каналу
Для передачи в КЦ зарегистрированного сигнала по
акустическому каналу нажмите иконку «Акустика» ”
в главном меню. a.qjgl'i
Порядок действий при передаче
• Запишите ЭКГ.
• Созвонитесь с консультантом.
• Консультант даег указания по телефону.
• Получив указание начать передачу, совместите акустический
передатчик и микрофон телефонной трубки.
• Нажмите иконку «Акустика» в главном меню.
• Передача может быть произвольно прекращена нажатием
кнопки «Отмена».
• Если передача проведена успешно, получите подтверждение
от консультанта по телефону.
Звонок в консультационны й центр (КЦ)
Для того чтобы позвонить в КЦ нажмите иконку
«Разговор» на экране в режиме главног о меню.
11рибор инициализирует канал связи и выведет окно
выбора адресата. Количество и названия доступных КЦ
задается при программировании прибора. Иконка
«Ответный звонок» отображается, если на прибор был
входящий звонок за время, прошедшее после его включения.
Приемы работы с телекардиографом
Инструкция по медицинскому применению 29
--- стр. 125 ---
Система отведений по Франку
Для регистрации ортогональных отведений по Франку используется кабель
отведений с 10 проводами. Электроды накладываются в точки, перечислен
ные в таблице 4.
Положение электрода Буквенное
обозначение
Обозначение
по
системе
Франка
11а уровне V межреберья:
по левой среднеподмышечной линии С1 А
по биссектрисе прямого угла между элек
тродами С1 и СЗ
С 2 С
38 Телекардиограф ЭКГКт-ОЗ «Валента»
спереди по средней линии СЗ Е
по правой среднеподмышечной линии С6 I
сзади но средней линии R М
На задней поверхности Шеи на 1 см вправо от С5 н
средней линии на уровне надплечий
Поясничная или подвздошная область слева С4 F
Поясничная или подвздошная область справа N
Т а б л и ц а 4
Провода кабеля отведений, обозначенные L (желтый) и F (зеленый), не ис
пользуются. Во избежание помех регистрации ЭКГ необходимо, чтобы они
не касались неизолированных металлических частей.
Дополнительные сведения
Инструкция по медицинскому применению
--- стр. 126 ---
Инф ормация о приборе
Каждый прибор имеет свой уникальный номер, который
позволяет идентифицировать данные, переданные с данного
кардиографа или распечатанные на встроенном принтере.
Номер прибора указывается на нижней стороне корпуса.
Этот же номер можно вывести на экран прибора.
Для вывода на экран номера прибора, находясь в главном
меню, используйте кнопку «Спец.» на панели прибора.
Откроется окно с параметрами вашего прибора. В этом окне
выводится следующая информация:
> Номер прибора
> Данные об установленном в приборе программном обес
печении
❖ Версия
❖ Build, дата - версия сборки и дата выпуска установ
ленной версии программного обеспечения (ПО)
> SIM - уникальный номер SIM-карты, установленной в
приборе.
> GSM - версия ПО GSM модуля, установленного в прибо
ре.
> 1MEI - серийный номер GSM модуля, установленного в
приборе.
Если вместо номера SIM, GSM и IMEI выводятся прочерки,
значит SIM-карта не установлена или недоступна.
40 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента.
Удаленное обновление прошивки прибора
• Включите прибор.
• Нажмете кнопку «Спец.» на панели прибора.
• Нажмйте иконку «Обновить».
Примечание. Удаленное обновление прошивки прибора является
опциональной функцией.
Внимание! На SIM-карте, установленной в приборе, должен быть
подключен сервис GPRS.
Внимание! После обновления прошивки архив будет очищен.
Дополнительные сведения
Инструкция по медицинскому применению 41
--- стр. 127 ---
Вид индикатора заряда аккум улятора
В правом верхнем углу экрана прибора отображается индика
тор, который отражает уровень заряда аккумулятора. Он позво
ляет контролировать состояние аккумулятора.
Вид
индикатора Значение
В и д и н д и к а т о р а з а р я д а п р и п о д к л ю ч е н н о м в н е ш н е м п и т а н и и
Ш Ш1 Идет заряд встроенного аккумулятора.
и ю юПроцесс заряда завершен. Можно отключать
внешнее питание прибора.
В и д и н д и к а т о р а з а р я д а п р и р а б о т е о т в с т р о е н н о г о а к к у м у
л я т о р а
Ш
Полный разряд аккумулятора. Требуется
срочная зарядка.
ш
Низкий заряд аккумулятора. Рекомендуется по
возможности произвести зарядку.
ш Нормальный заряд аккумулятора.
ш
ш
Полный заряд аккумулятора. Зарядка не тре
буется.
42 Телекардиограф ЭКГКт-03 «Валента»
В озм ожны е неисправности и способы их устранения
Неисправность Причина Способ устранения
Быстрый разряд аккумуля- ,
тора *
Аккумулятор заряжается
не полностью / Использу
ется наиболее энергоем
кий режим
Заряжать прибор не менее 6 ча
сов в день. / Выключать прибор
по окончании работы с ним; ис
пользовать менее энергоемкий
режим печати; 5 мм/мВ,
12.5 мм/с, фильтр включен
Мигание экрана в процессе
работы.
Аккумулятор разряжен
или неисправен.
Зарядить или заменить аккуму
лятор.
Шум принтера при печати,
неравномерная подача бу
маги. заедание бумаги.
Загустела смазка принте
ра / Разбалансировка
механизма принтера /
Загрязнение поверхности
прижимного вала принте
ра.
Смазать подшипники скольжения
вала принтера маслом Циатим-
201. / Произвести юстировку
принтера. / Очистить вал принте
ра кисточкой,затем протереть
губкой, пропитанной спиртом.
Принтер не печатает, при
бор выдает сообщение «нет
бумаги» при наличии бумаги.
Загрязнение поверхности
вала принтера.
Очистить вал принтера кисточ
кой, затем протереть губкой, про
питанной спиртом.
Неодинаковая яркость печа
ти по ширине бумаги.
Разбалансировка меха
низма принтера.
Произвести юстировку принтера.
Не пропечатываются фраг
менты данных на ленте.
Загрязнение поверхности
валика принтера / Недо
статочное напряжение
аккумулятора для работы
прибора.
Очистить вал принтера кисточ
кой. затем протереть губкой, про
питанной спиртом. / Зарядить
аккумулятор, если безрезультат
но - заменить аккумулятор.
Нагрев прибора в нормаль
ных условиях до температу
ры более 40 градусов.
Прибор неисправен. Отключить питание прибора, от
соединить аккумулятор, отпра-
вить прибор в ремонт.
Прибор не включается, раз
даются звуковые сигналы.
Сбой программы прибора Нажмите кнопку «Сброс»
Дополнительные сведения
Инструкция по медицинскому применению 43
--- стр. 135 ---
Внимание! Запись завершится только после достижения сигналом
________конца экрана. _____________________________
• Прибор автоматически начнет р е г и с т р а ц и ю р и т м а в р е ж и м е
а в т о м а т и ч е с к о й о с т а н о в к и п р и о б н а р у ж е н и и а р и т м и и . По
окончании записи 40 секунд происходит оценка экстрасисто-
лии. Если аритмия не выявлена, то начинается новая реги
страция ритма в течение 40 сек. При обнаружении аритмии
подается короткий звуковой сигнал, на экране отображается
зарегистрированный ритм длительностью 40 сек.
• Для ручной остановки регистрации ритма (не дожидаясь ав
томатической остановки при обнаружении аритмии) нажмите
кнопку «Старт» или кнопку в правом верхнем углу экра
на. Запись завершится сразу (не по истечении 40 сек).
• Сохранение в архив и печать осуществляются как с обычной
записью (полученной не в режиме автоматической остановки
при обнаружении аритмии).
Регистрация по таймеру_________________________
• Для начала записи ЭКГ нажмите иконку «ЭКГ» на экране в
главном меню.
• В окне выбора режима записи ЭКГ установите лю
бую длительность контура (4, 8, 10 сек, 4 RR), выбе
рите и н т е р в а л в р е м е н и д л я т а й м е р а (1,5, 10 мин).
Примечание. Ритм в режиме регистрации по таймеру не
_______________регистрируется. ________________________________________
• Для начала регистрации ЭКГ нажмите иконку «Старт» или
кнопку «Старт» на панели прибора. На экране отобразится
сигнал ЭКГ.
• Во время регистрации осуществляется контроль качества
сигнала (оценивается шум, «зашкаливание», обрыв электро
дов).
Внимание! Если вы услышали 3-х кратный звуковой сигнал, значит,
сигнал некачественный, обратите внимание на экран и
проверьте качество наложения электродов.
• По достижению установленной длительности запись автома
тически останавливается и зарегистрированный сигнал рас
печатывается в последнем выбранном режиме печати.
Внимание! Убедитесь в достаточном количестве бумаги в
гермопринтере.
14 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01
• После печати происходит переход в режим ожидания - на
экране отображается таймер обратного отсчета. По истече
нию установленного времени происходит новая регистрация
и печать.
• Для ручной остановки регистрации и выхода из режима ре
гистрации по таймеру нажмите кнопку «Старт» на панели
прибора или на кнопку в правом верхнем углу экрана.
• Сохранение в архив и печать с п о с л е д н е й з а п и с ь ю , получен
ной в режиме регистрации по таймеру осуществляются как с
обычной записью (полученной не в режиме регистрации по
таймеру).
Выделение импульсов ЭКС________________________
Если в сигнале присутствуют импульсы ЭКС, прибор авто
матически выделяет их и отображает реперами синего цвета
во время записи и просмотра зарегистрированного сигнала
ЭКГ.
На печати выделенные импульсы ЭКС отображаются репе
рами черного цвета.
Примечание. Выделение импульсов ЭКС является опциональной
_______________функцией. _______________
Приемы работы с электрокардиографом
Инструкция по медицинскому применению 15
--- стр. 136 ---
П росм отр и анализ ЭКГ
После регистрации ЭКГ
возможно просмотреть и
проанализировать записан
ный сигнал. Для этого
нажмите кнопку «Про
смотр» в главном меню.
На экране отобразится
меню выбора режима
просмотра:
• Контур - просмотр контура ЭКГ, находящейся в памяти
прибора.
Управление прибором в режиме просмотра аналогично
управлению в режиме записи ЭКГ.
• Ритм - просмотр ритма ЭКГ, находящейся в памяти прибора.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка
недоступна.
будет
• Анализ - автоматический анализ записи ЭКГ, находящейся в
памяти прибора.
Примечание. Если сигнал зарегистрирован по нестандартной системе
отведений, то кнопка Анализ будет недоступна.
• Ритмограмма - просмотр ритмограммы и гистограммы рас
пределения RR-интервалов; просмотр параметров.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка
недоступна.
будет
Заключение - в данной реализации просмотр врачебного
заключения недоступен.
Автоматический анализ ____________________
При анализе ЭКГ-сигнала производятся автоматические из
мерения, формируется автоматическая интерпретация, полу
ченная на основе работы диагностических алгоритмов, ис
следующих амплитудно-временные параметры ЭКГ-сигнала.
Результаты автоматического анализа используются также
при оценке возможности проведения тромболизиса.
16 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01
Примечание. Автоматический анализ является опциональной
функцией.
Нажмите кнопку «Анализ». На экране отобразится меню
выбора режима анализа.
• Циклы - просмотр предста
вительских циклов.
• Авто - просмотр
автоматической интерпрета
ции ЭКГ.
• Основные параметры - про
смотр общей таблицы
параметров ЭКГ.
• Параметры контура - просмотр таблицы параметров ЭКГ
по отведениям.
• Тромболизис - заполнение анкеты для определения возмож
ности проведения тромболитической терапии по показанию
острый инфаркт миокарда, просмотр автоматически сформи
рованного заключения.
Примечание. Определения возможности проведения тромболизиса
является опциональной функцией. ______________________
Тромболизис_____________________________________
Для решения вопроса о применении тромболитиков необхо
димо поставить диагноз инфаркт миокарда, оценить время
появления симптомов, установить противопоказания - абсо
лютные и относительные - к проведению тромболитической
терапии.
• Запишите ЭКГ.
• Введите данные пациента (подробно о вводе данных читайте
в главе «Работа с данными пациента»).
• Последовательно нажмите иконки «Просмотр», «Анализ».
• Нажмите иконку «Тромболизис». На экране отобразится
первое окно анкеты. Следуйте инструкциям на экране.
• Для распечатки сигнала ЭКГ нажмите экранную кнопу «Пе
чать ЭКГ» или аппаратную кнопку «Печать» на панели
прибора, если сигнал ЭКГ не был распечатан. Сигнал ЭКГ
распечатается в последнем используемом режиме.
Приемы работы с электрокардиографом
Инструкция по медицинскому применению 17
--- стр. 137 ---
• Нажмите иконку «->» («далее»).
• Введите время появления симптомов острого инфаркта мио
карда (ОИМ).
• Нажмите иконку «->».
Примечание. Переход к следующему окну анкеты возможен только
_________после ответа в текущем окне. ____________________________
• Если программа автоматически определила на ЭКГ признаки
ОИМ, то отобразится окно с указанием соответствующих
признаков. Окон может быть несколько (в зависимости от
найденных признаков). Подтвердите найденные признаки
или опровергните их, основываясь на распечатке ЭКГ.
Нажмите иконку«->».
• Если программа не смогла автоматически определить на ЭКГ
признаки ОИМ, то будет выдано окно с соответствующим
текстом. Укажите, выделяете ли Вы признаки ОИМ на рас
печатке. Нажмите иконку«->».
• Далее последовательно отвечайте на все выводимые вопросы
анкеты.
• После завершения заполнения анкеты будет автоматически
сформировано заключение с рекомендациями о возможности
проведения тромболизиса. Его можно посмотреть на экране
прибора, а также распечатать в составе Протокола.
Внимание! Данное заключение носит рекомендательный характер.
Окончательное решение должно приниматься врачом.
• Для печати Протокола нажмите экранную кнопку «Печать»
или кнопки «Печать» на панели прибора.
• В составе Протокола согласно Рекомендациям ВНОК
(Москва, 2007 г) распечатывается следующая информация:
о Данные пациента,
о Заполненная анкета,
о Автоматически сформированное заключение с рекомен
дациями о возможности тромболизиса.
• Перейдите в главное меню.
• Для сохранения записи ЭКГ последовательно нажмите икон
ки «Архив», «Сохранить».
Анкета и результаты оценки возможности проведения тром
болизиса хранятся в архиве совместно с записью ЭКГ.
18 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01
Построение ритмограммы
Ритмограмма строится на основе анализа RR-интервалов, по
лученных при регистрации 40 секунд ритма.
Примечание. Возможность построения ритмограммы является
опциональной функцией.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка будет
_______________недоступна. ___________________ ______________________
• Запишите ЭКГ с р и т м о м в любом режиме регистрации.
• Перейдите в главное меню.
• Последовательно нажмите иконки «Просмотр»,
«Ритмограмма», «Графики» для отображения рит
мограммы и гистограммы распределения RR, по
строенных автоматически.
На ритмограмме по горизонтальной оси откладывается номер
RR-интервала, по вертикальной - длительность RR-
интервала (в мс). Гистограмма строится с шагом 50 мс, на
ней по горизонтальной оси откладывается длительность RR-
интервала, по вертикальной оси - частота появления интер
вала (в %).
• На ритмограмме экстрасистолы отображаются синим цветом,
интерполированные (вставочные) - красным.
• Нажмите аппаратную кнопку «Печать» для распечатки гра
фиков.
• Для возвращения в меню выбора нажмите в правом верх
нем углу.
• Нажмите иконку «Параметры» для отображения автомати
чески рассчитанных параметров ритмограммы.
• Нажмите аппаратную кнопку «Печать» для распечатки таб
лицы.
• Для возвращения в меню выбора нажмите Ё1й в правом верх
нем углу.
Анкета с результатами, заполненная для сохраненной записи,
автоматически сохраняется в архиве.
Приемы работы с электрокардиографом
Инструкция по медицинскому применению 19
--- стр. 138 ---
Печать исследования
Печать полного исследования ___________
Для распечатки зарегистрированного ЭКГ нажмите кнопку
«Печать» на панели прибора или иконку «Печать» на
экране в режиме главного меню.
При нажатии кнопки «Печать» на панели прибора печать
начинается немедленно в последнем использованном режи
ме.
При нажатии иконки «Пе
чать» на экран выводится ок
но выбора режима печати.
Установленные значения уси
ления и скорости соответ
ствуют последнему выбран
ному режиму печати.
Для управления фильтрами
используйте иконки FI, F2, F
на экране выбора режима печати или кнопку «Спец.» на па
нели прибора. При выключенном фильтре буква «F» в верх
ней строке меню зачеркнута.
Установите необходимые значения усиления и скорости,
нажимая соответствующие иконки. На выбор доступны
несколько режимов усиления (2.5, 5, 10, 20 и 40 мм/мВ) и
несколько режимов скорости (12.5, 25, 50 и 100 мм/с).
Выберите тип печати (количество отведений, выводимых на
печать в один столбец), нажимая соответствующую иконку.
На выбор доступны 3 типа печати (3, 6, 12 отведений). На
типы печати 6 и 12 отведений введены ограничения на
значения усиления.
Примечание. Кнопка Тип печати доступна, если сигнал
зарегистрирован по стандратной системе отведений или
_______________по системе Кабрера. ____________________________________
Для начала печати нажмите иконку «Печать» или кнопку
«Печать» на панели прибора.
Если во время печати необходимо ее прервать, нажмите
кнопку «Печать» на панели прибора или кнопку «Отмена»
на экране.
20 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01
Печать отведений по выбору
При необходимости распечатать исследование не полностью
печать осуществляется из режима «Просмотр».
• \ В режиме просмотра отведений печатается контур.
• В режиме просмотра I отведения печатается только
выбранное отведение.
• В режиме просмотра ритма печатается только
40-секундная запись одного отведения.
Печать осуществляется нажатием кнопки «Печать» на пане
ли прибора.
Печать результатов автоматического анализа
При необходимости распечатать результаты автоматического
анализа печать осуществляется из соответствующих окон
режима «Анализ».
• В режиме просмотра циклов печатаются представи
тельские циклы.
• В режиме просмотра 1 представительского цикла пе
чатается только выбранный цикл.
• В режиме просмотра автоматической интерпретации
ЭКГ-сигнала печатается заключение, сформированное
автоматически.
• В режиме просмотра параметров печатаются соответ
ствующие таблицы параметров (основные параметры
или параметры контура)
• В первом окне анкеты по возможности проведения
тромболитической терапии печатается сигнал ЭКГ в
последнем используемом режиме.
• В режиме просмотра автоматического заключения по
возможности проведения тромболитической терапии
печатается Протокол в соответствии с Рекомендация
ми ВНОК (Москва, 2007 год).
В первом окне анкеты по тромболизису печать осуществля
ется нажатием экранной кнопки «Печать ЭКГ» или кнопки
«Печать» на панели прибора.
Приемы работы с электрокардиографом
Инструкция по медицинскому применению
--- стр. 139 ---
В режиме просмотра заключения по тромболизису печать
осуществляется нажатием экранной кнопки «Печать» или
кнопки «Печать» на панели прибора.
В остальных окнах печать осуществляется нажатием кнопки
«Печать» на панели прибора.
Печать графиков и параметров ритмограммы
Печать осуществляется из соответствующих окон режима
«Ритмограмма».
• В режиме просмотра графиков печатается ритмограмма и ги
стограмма распределения RR
• В режиме просмотра параметров печатается таблица пара
метров ритмограммы.
Печать осуществляется нажатием экранной кнопки «Пе
чать» или кнопки «Печать» на панели прибора.
22 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01
Работа с архивом исследований
Прибор позволяет сохранить зарегистрированный сигнал в
энергонезависимой памяти, а также просмотреть, проанали
зировать, распечатать ранее сохраненные сигналы.
Для работы с архивом
нажмите иконку «Архив»
в главном меню. На
экране отобразится окно
выбора режима работы с
архивом.
• Сохранить - сохранение
в архиве записи, находя
щейся в памяти прибора.
• Просмотр - просмотр
списка записей, сохраненных в архиве.
• Очистить - удаление всех записей из архива.
Сохранение записи в архив ________________
• Запишите ЭКГ.
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Сохранить».
• После сохранения записи на экране прибора отобразится
сообщение с номером сохраненной записи. * •
Очистка архива____________________ __
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Очистить».
Внимание! Будут удалены все записи. После удаления
восстановление записей невозможно!
Приемы работы с электрокардиографом
Инструкция по медицинскому применению 23
--- стр. 140 ---
Работа с сохраненными записями
Прибор позволяет любую запись, сохраненную в архиве, вы
звать для повторного просмотра, анализа, распечатки.
Внимание! При работе с архивом текущая запись, находящаяся в
памяти, будет стерта!
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Просмотр».
• Откроется окно «Архив», отображающее список сохранен
ных исследований.
• Боковые кнопки - иконки
позволяют листать страницы
архива. Пролистайте список
до страницы с нужной запи
сью.
• Нажмите на нужную запись -
она выделится голубой рам
кой.
• Для удаления записи нажми
те кнопку «Удалить».
• Для работы с сохраненной записью нажмите кнопку «Про
смотр».
• Выбранная запись появится на экране прибора. Далее вы
можете работать с архивной записью так же, как с только что
зарегистрированной - просматривать, анализировать, печа
тать.
Скачивание сохраненных записей _______
Прибор позволяет скачать любую запись, сохраненную в ар
хиве, на рабочем месте врача-консультанта для анализа, рас
печатки.
Вместе с данными сигнала ЭКГ на ПК будут перенесены и
дополнительные данные по записи, такие как данные паци
ента, анкета по тромболизису.
Примечание. Если в архиве у записи не содержатся дополнительные
________данные, то будет скачан только сигнал ЭКГ.
24 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01
Работа с данны м и пациента
Прибор позволяет ввести данные пациента для зарегистриро
ванного сигнала. Введенные данные хранятся в архиве вме
сте с 'сохраненными сигналами. Их можно просмотреть и
распечатать.
Примечание. Работа с данными пациента является опциональной
функцией.
Для работы с данными пациента
нажмите иконку «Пациент» в
главном меню. На экране отоб
разится окно с незаполненными
полями или с данными, введен
ными ранее.
Порядок действий при работе с виртуальной кла
виатурой__________________
• Нажмите иконку «Пациент» в главном меню.
• Нажмите на синее поле «Фамилия» для редактирова
ния.
Откроется окно с виртуальной клавиатурой в буквенной
раскладке.
• Введите фамилию пациента.
• Нажмите «Enter» для принятия изменений и перехода к вводу
следующих данных или нажмите Шх в правом верхнем углу
для отмены изменений и выхода в окно «Пациент».
• Введите имя, отчество, дату рождения.
Поле «Полис» не является обязательным полем для заполне
ния.
Внимание! Если заполнить не все обязательные поля, то при выходе
_______________из окна «Пациент» данные обнулятся. ___________________
• По умолчанию установлен мужской пол.
Для смены пола на женский нажмите на «муж».
• Для выхода из окна «Пациент» нажмите ЁЬ в правом верх
нем углу
Приемы работы с электрокардиографом
Инструкция по медицинскому применению 25
--- стр. 144 ---
Система отведений по Франку
Для регистрации ортогональных отведений по Франку используется кабель
отведений с 10 проводами. Электроды накладываются в точки, перечислен
ные в таблице 4.
Положение электрода Буквенное
обозначение
Обозначение
по
системе
Франка
На уровне V межреберья:
по левой среднеподмышечной линии С1 А
по биссектрисе прямого угла между элек С2 С
тродами С1 и СЗ
32 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01
спереди по средней линии СЗ Е
по правой средне подмышечной линии С6 I
сзади по средней линии R М
На задней поверхности Шеи на 1 см вправо от
средней линии на уровне надплечий
С5 н
Поясничная или подвЗдошная область слева С4 F
Поясничная или подвздошная область справа N
Т а б л и ц а 4
Провода кабеля отведений, обозначенные L (желтый) и F (зеленый), не ис
пользуются. Во избежание помех регистрации ЭКГ необходимо, чтобы они не
касались неизолированных металлических частей.
Дополнительные сведения
Инструкция по медицинскому применению 33
--- стр. 145 ---
Инф ормация о приборе
Каждый прибор имеет свой уникальный номер, который
позволяет идентифицировать данные, полученные с данного
кардиографа или распечатанные на встроенном принтере.
Номер прибора указывается на нижней стороне корпуса.
Этот же номер можно вывести на экран прибора.
Для вывода на экран номера прибора, находясь в главном
меню, используйте кнопку «Спей.» на панели прибора.
Откроется окно с параметрами вашего прибора.
В этом окне выводится следующая информация:
• Номер прибора
• Данные об установленном в приборе программном обес
печении
о Версия
о Build, дата - версия сборки и дата выпуска установ
ленной версии программного обеспечения (ПО)
• S1M - уникальный номер SIM-карты, установленной в
приборе.
• GSM - версия ПО GSM модуля, установленного в прибо
ре.
• IMEI - серийный номер GSM модуля, установленного в
приборе.
Поля SIM, GSM, IMEI в данной реализации недоступны.
34 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01
Вид индикатора заряда аккум улятора
В правом верхнем углу экрана прибора отображается индика
тор, который отражает уровень заряда аккумулятора. Он позво
ляет контролировать состояние аккумулятора.
Вид
индикатора Значение
В и д и н д и к а т о р а з а р я д а п р и п о д к л ю ч е н н о м в н е ш н е м п и т а н и и
Идет заряд встроенного аккумулятора.
В
Процесс заряда завершен. Можно отключать
внешнее питание прибора.
В и д и н д и к а т о р а з а р я д а п р и р а б о т е о т в с т р о е н н о г о а к к у м у
л я т о р а
Полный разряд аккумулятора. Требуется
срочная зарядка.
ш
Низкий заряд аккумулятора. Рекомендуется по
возможности произвести зарядку.
в
Нормальный заряд аккумулятора.Ш Л
т >
в
Полный заряд аккумулятора. Зарядка не тре
буется.
Дополнительные сведения
Инструкция по медицинскому применению 35
--- стр. 146 ---
Возможные неисправности и способы их устранения
Внешние проявления Неисправность Способ устранения
Быстрый разряд аккумуля
тора
Аккумулятор заряжается
не полностью / Использу
ется наиболее энергоем
кий режим
Заряжать прибор не менее 6 ча
сов в день. / Выключать прибор
по окончании работы с ним; ис
пользовать менее энергоемкий
режим печати: 5 мм/мВ,
12.5 мм/с, фильтр включен
Мигание экрана в процессе
работы.
Аккумулятор разряжен
или неисправен.
Зарядить или заменить аккуму
лятор.
Шум принтера при печати,
неравномерная подача бума
ги, заедание бумаги.
Загустела смазка принте
ра / Разбалансировка
механизма принтера /
Загрязнение поверхности
прижимного вала принте
ра.
Смазать подшипники скольжения
вала принтера маслом Циатим-
201./Произвести юстировку
принтера. / Очистить вал принте
ра кисточкой, затем протереть
губкой, пропитанной спиртом.
Принтер не печатает, прибор
выдает сообщение «нет бума
ги» при наличии бумаги.
Загрязнение поверхности
вала принтера.
Очистить вал принтера кисточ
кой, затем протереть губкой, про
питанной спиртом.
Неодинаковая яркость печати
по ширине бумаги.
Разбалансировка меха
низма принтера.
Произвести юстировку принтера.
Не пропечатываются фраг
менты данных на ленте.
Загрязнение поверхности
валика принтера / Недо
статочное напряжение
аккумулятора для работы
прибора.
Очистить вал принтера кисточ
кой, затем протереть губкой, про
питанной спиртом. / Зарядить
аккумулятор, если безрезультат
но - заменить аккумулятор.
Нагрев прибора в нормальных
условиях до температуры
более 40 градусов.
Прибор неисправен. Отключить питание прибора, от
соединить аккумулятор, отпра
вить прибор в ремонт.
Прибор не включается, раз
даются звуковые сигналы.
Сбой программы прибора Нажмите кнопку «Сброс»
36 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01
Для заметок
Дополнительные сведения
Инструкция по медицинскому применению 37
--- стр. 154 ---
• На экране отобразится сигнал
ЭКГ. Сигнал автомасштабиру-
ется - масштаб сигнала подби
рается таким образом, чтобы
он целиком помещался на
экране.
• Для управления фильтром
нажмите иконку фильтра на
экране.
Доступны три варианта положения фильтра - 50 Гц (F1), анти-
треморный (F2), выключен (F).
Внимание! Во время регистрации ЭКГ осуществляется контроль
наложения электродов. Если нет контакта с кожей
пациента, то соответствующее отведение выводится
красным цветом.
При регистрации кардиограммы прибор анализирует сигнал и
выводит ЧСС пациента в верхней части экрана рядом с икон
кой сердца ■. Также при выделении QRS-комплекса подается
звуковой сигнал. При необходимости его можно отключить,
нажав иконку динамика ■ в верхней части экрана.
• Если был выбран режим записи с ритмом, то прибор автомати
чески начнет регистрацию ритма. Запись ритма останавливает
ся по окончании записи 40 секунд или по нажатию кнопки \ Ш в
правом верхнем углу экрана.
По окончании регистрации ЭКГ прибор вернется в главное ме
ню.
• Освободите пациента от электродов. В случае необходимости
занесите в журнал сведения о пациенте и выполненном иссле
довании.
Автоматическая регистрация при обнаружении арит-
мии
• Для начала записи ЭКГ нажмите иконку «ЭКГ» на экране в
главном меню.
• В окне выбора режима записи ЭКГ установите необ- l/fpL
ходимую длительность контура (4. 8 или 10 сек), jfcl
выберите а р и т м и ю (без ритма, с ритмом, аритмия).
14 Преобразователь биосигналов ПБС-01.ЭКГ-01
Инструкция по медицинскому применению
Примечание. Возможность автоматической регистрации при
обнаружении аритмии является опциональной функцией.
• Для начала регистрации ЭКГ нажмите иконку «Старт». На
экране отобразится сигнал ЭКГ. Регистрация ЭКГ осуществля
ется в три этапа
• Д|я завершения записи контура ЭКГ нажмите на кнопку Ш1 в
правой верхнем углу экрана.
Внимание! Запись завершится только после достижения сигналом
конца экрана.
• Прибор автоматически начнет р е г и с т р а ц и ю р и т м а в р е ж и м е
а в т о м а т и ч е с к о й о с т а н о в к и п р и о б н а р у ж е н и и а р и т м и и . По
окончании записи 40 секунд происходит оценка экстрасисто-
лии. Если аритмия не выявлена, то начинается новая регистра
ция ритма в течение 40 сек. При обнаружении аритмии подает
ся короткий звуковой сигнал, на экране отображается зареги
стрированный ритм длительностью 40 сек.
• Для ручной остановки регистрации ритма (не дожидаясь авто
матической остановки при обнаружении аритмии) нажмите
кнопку в правом верхнем углу экрана. Запись завершится
сразу (не по истечении 40 сек).
• Сохранение в архив и передача осуществляются как с обычной
записью (полученной не в режиме автоматической остановки
при обнаружении аритмии).
Выделение импульсов ЭКС
Если в сигнале присутствуют импульсы ЭКС, прибор автома
тически выделяет их и отображает реперами синего цвета во
время записи и просмотра зарегистрированного сигнала ЭКГ.
Примечание. Выделение импульсов ЭКС является опциональной
функцией.
Приемы работы с электрокардиографом 15
--- стр. 155 ---
П росмотр и анализ ЭКГ
После регистрации ЭКГ'
возможно просмотреть и
проанализировать записан
ный сигнал. Для этого
нажмите кнопку «Про
смотр» в главном меню.
На экране отобразится меню
выбора режима просмотра:
> Контур - просмотр контура
ЭКГ, находящейся в памяти прибора.
Управление прибором в режиме просмотра аналогично управ
лению в режиме записи ЭКГ.
> Ритм - просмотр ритма ЭКГ. находящейся в памяти прибора.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка будет
недоступна.
'г Анализ - автоматический анализ записи ЭКГ, находящейся в
памяти прибора.
'г Ритмограмма - просмотр ритмограммы и гистограммы рас
пределения RR-интервалов; просмотр параметров.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка будет
недоступна.
> Заключение - просмотр врачебного заключения.
Примечание. Если в приборе для данной записи нет заключения,
принятого с КЦ. то кнопка будет недоступна.
Автоматический анализ
При анализе ЭКГ-сигнала производятся автоматические изме
рения, формируется автоматическая интерпретация, получен
ная на основе работы диагностических алгоритмов, исследую
щих амплитудно-временные параметры ЭКГ-сигнала. Резуль
таты автоматического анализа используются также при оценке
возможности проведения тромболизиса.
Примечание. Автоматический анализ является опциональной функцией. |
Преобразователь биосигналов ПБС-01 .ЭКГ-01
Инструкция по медицинскому применению
Нажмите кнопку «Анализ»,
выбора режима анализа.
> Циклы - просмотр предста
вительских циклов.
> Авто , - просмотр
автоматической интерпрета
ции экг.
> Основные параметры - про
смотр общей таблицы
параметров ЭКГ.
На экране отобразится меню
> Параметры контура - просмотр таблицы параметров ЭКГ по
отведениям.
> Тромболизис заполнение анкеты для определения возмож
ности проведения тромболитической терапии по показанию
острый инфаркт миокарда, просмотр автоматически сформиро
ванного заключения.
Примечание. Определения возможности проведения тромболизиса
является опциональной функцией.
Тромболизис
Для решения вопроса о применении тромболитиков необходи
мо поставить диагноз инфаркт миокарда, оценить время появ
ления симптомов, установить противопоказания - абсолютные
и относительные - к проведению тромболитической терапии.
Возможность дистанционной передачи ЭКГ для получения
квалифицированной консультации значительно облегчает по
становку диагноза на этапе скорой помощи.
• Запишите ЭКГ.
• Введите данные пациента (см. главу «Работа с данными паци
ента»).
• Последовательно нажмите иконки «Просмотр», «Анализ».
• Нажмите иконку «Тромболизис». На экране отобразится пер
вое окно анкеты. Следуйте инструкциям на экране.
• Введите время появления симптомов острого инфаркта мио
карда (ОИМ). Нажмите иконку «->».
Примечание. Переход к следующему окну анкеты возможен только после
ответа в текущем окне.
Приемы работы с электрокардиографом 17
--- стр. 156 ---
• Если программа автоматически определила на ЭКГ признаки
ОИМ, то отобразится окно с указанием соответствующих при
знаков. Окон может быть несколько (в зависимости от найден
ных признаков). Подтвердите найденные признаки или опро
вергните их. Нажмите иконку«->».
• Если программа не смогла автоматически определить на ЭКГ
признаки ОИМ, то будет выдано окно с соответствующим тек
стом. Нажмите икоику«->».
• Далее последовательно отвечайте на все вопросы анкеты.
• После завершения заполнения анкеты будет автоматически
сформировано заключение с рекомендациями о возможности
проведения тромболизиса. Его можно ггосмогреть на экране
прибора. •
Внимание! Данное заключение носит рекомендательный характер.
Окончательное решение должно приниматься врачом.
• Перейдите в главное меню.
• Дтя сохранения записи ЭКГ последовательно нажмите иконки
«Архив», «Сохранить».
Анкета и результаты оценки возможности проведения тромбо
лизиса хранятся в архиве совместно с записью ЭКГ.
Анкета с результатами, заполненная для сохраненной записи,
автоматически сохраняется в архиве.
• Дгя передачи в КЦ заполненной анкеты по тромболизису
нажмите иконку «Передача». Анкета передается совместно с
записью ЭКГ.
Внимание! Анкета по тромболизису передается только по Wi-Fi или
GPRS.
Подробнее о передаче читайте в главе «Передача данных в КЦ
по цифровому каналу связи».
• Если врач-консультант отправит заключение на прибор, то оно
будет содержать как заключение по ЭКГ-сигналу, так и заклю
чение с оценкой возможности тромболизиса (это относится к
записям с заполненной анкетой, переданной на КЦ по Wi-Fi
или GPRS).
Подробнее о получении заключения читайте в главе «Получе
ние заключения из КЦ».
18 Преобразователь биосигналов ПБС-01 .ЭКГ-01
Инструкция по медицинскому применению
Построение ритмограммы
Ритмограмма строится на основе анализа RR-интервалов, по
лученных при регистрации 40 секунд ритма.
Примечание. Возможность построении ритмограммы является
опциональной функцией.
Примечание. Если ' ритм не регистрировался, то кнопка будет
_____________ недоступна. __________________
• Запишите ЭКГ с р и т м о м в любом режиме регистрации.
• Перейдите в главное меню.
• Последовательно нажмите иконки «Просмотр»,
«Ритмограмма». «Графики» для отображения рит-
мограммы и гистограммы распределения RR. по
строенных автоматически.
На ритмограмме по горизонтальной оси откладывается номер
RR-интервала. по вертикальной - длительность RR-интервала
(в мс). Гистограмма строится с шагом 50 мс, на ней по верти
кальной оси откладывается длительность RR-интервала, по го
ризонтальной оси - частота появления интервала (в %).
• На ритмограмме экстрасистолы отображаются синим цветом,
интерполированные (вставочные) - красным.
• Для возвращения в меню выбора нажмите Sir в правом верхнем
углу.
• Нажмите иконку «Параметры» для отображения автоматиче
ски рассчитанных параметров ритмограммы.
• Для возвращения в меню выбора нажмите S3 в правом верхнем
углу.
Приемы работы с электрокардиографом 19
--- стр. 157 ---
Работа с данны м и пациента
Прибор позволяет ввести данные пациента для зарегистриро
ванного сигнала. Введенные данные хранятся в архиве вместе с
сохраненными сигналами. Их можно просмотреть или передать
на КЦ no Wi-Fi или GPRS.
Для работы с данными па
циента нажмите иконку
«Пациент» в главном ме
ню. На экране отобразится
окно с незаполненными по
лями или с данными, вве
денными ранее.
Порядок действий при работе с виртуальной клавиа
турой
• Нажмите иконку «Пациент» в главном меню.
• Нажмите на синее поле «Фамилия» для редактирова
ния.
Откроется окно с виртуальной клавиатурой в буквенной
раскладке.
• Введите фамилию пациента.
• Нажмите «Enter» для принятия изменений и перехода к вводу
следующих данных или нажмите 1аЗУ в правом верхнем углу для
отмены изменений и выхода в окно «Пациент».
• Введите имя, отчество, дату рождения.
Поле «Полис» не является обязательным для заполнения.
Внимание! Если заполнить не все обязательные ноля, то при выходе
из окна «Пациент» данные обнулятся.
• По умолчанию установлен мужской пол.
Для смены пола на женский нажмите на «муж».
• Для выхода из окна «Пациент» нажмите Ш Ы в правом верхнем
углу
Данные пациента, введенные для сохраненной записи,
автоматически сохраняются в архиве.
20 Преобразователь биосигналов ПБС-01.ЭКГ■01
Инструкция по медицинскому применению
Работа с архивом исследований
Прибор позволяет сохранить зарегистрированный сигнал в
энергонезависимой памяти, а также просмотреть, проанализи
ровать или передать на КЦ ранее сохраненные сигналы.I.1
Для работы с архивом нажми
те иконку «Архив» в главном
меню. На экране отобразится
окно выбора режима работы с
архивом.
> Сохранить - сохранение в
архиве записи, находящейся в
памяти прибора.
> Просмотр - просмотр списка записей, сохраненных в архиве.
’ >* Очистить - удаление всех записей из архива.
Сохранение записи в архив
• Запишите ЭКГ.
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Сохранить».
• После сохранения записи на экране прибора отобразится
сообщение с номером сохраненной записи.
Очистка архива
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Очистить».
Внимание! Будут удалены все записи. После удаления восстановление
записей невозможно!
Приемы работы с электрокардиографом 21
--- стр. 158 ---
Работа с сохраненными записями
Прибор позволяет любую запись, сохраненную в архиве, вы
звать для повторного просмотра, анализа или передачи для
консультации в консультационный центр.
Внимание! При работе с архивом текущая запись, находящаяся в
______памяти, будет стерта!_____________________________________
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Просмотр».
• Откроется окно «Архив», отображающее список сохраненных
исследований.
• Боковые кнопки - иконки
позволяют листать страницы
архива. Пролистайте список-
до страницы с нужной запи
сью.
• Нажмите на нужную запись -
она выделился голубой рам
кой.
• Для удаления записи нажми
те кнопку «Удалить».
• Для работы с сохраненной записью нажмите кнопку «Про
смотр».
• Выбранная запись появится на экране прибора. Далее Вы мо
жете работать с архивной записью так же, как с только что за
регистрированной - просматривать, анализировать, передавать
для консультации.22 Преобразователь биосигналов ПБС-01.ЭКГ-01
Инструкция по медицинскому применению
Передача данны х в КЦ по циф ровом у каналу связи
Передача осуществляется по встроенному в прибор модулю
сотовой связи или модулю Wi-Fi. Тип канала связи выбирается
автоматически с приоритетом режима Wi-Fi. Если передача в
даннбКз режиме невозможна, прибор автоматически перейдет в
режим GPRS, а затем в CSD.
Для передачи в КЦ зарегистрированного сигнала по
цифровому каналу нажмите иконку «Передача» в Jljgl
главном меню.
Примечание. Передача в режиме Wi-Fi требует предварительных настро-
____ ек (см. главу «Настройки подключения к Wi-Fi сети»), _____
Порядок действий при передаче_____________
• Запишите ЭКГ.
• Нажмите иконку «Передача» в главном меню.
• В зависимости от настроек прибор перейдет в режим
передачи, или на экране отобразится окно выбора.
• Выберите иконку «Передача ЭКГ» для осуществле
ния передачи.
• Если нужные параметры не заданы или канал связи (Wi-Fi или
GPRS) недоступен, то на экран выведется окно выбора КЦ для
передачи по CSD каналу. Выберите иконку нужного КЦ. Если
доступен телефон только одного КЦ, то окно выбора не
отобразится.
• После завершения передачи на экран будет выведено соответ
ствующее сообщение.
• Передача может быть произвольно прекращена нажатием
кнопки «Отмена».
Приемы работы с электрокардиографом 23
--- стр. 159 ---
П олучение заклю чения из КЦ
•
После передачи ЭКГ на консультационный центр врач-
консультант может отправить свое заключение на прибор по
каналу CSD. При этом прибор автоматически перейдет в ре
жим приема данных и отобразит принятое заключение на
экране. Также есть функция самостоятельного запроса заклю
чения с прибора для последней переданной записи.
Получение заключения из КЦ по запросу
Если после передачи ЭКГ в КЦ необходимо принять Я=Т
заключение врача-консультанта, нажмите иконку
«Прием отчета». Mwiftii
Примечание. Прием отчета является опциональной функцией.
•
•
•
Если отчет сформирован, то он отобразится на экране прибора.
Если отчет еще не сформирован, го отобразится окно ожида
ния.
Если исследование, для которого принято заключение,
сохранено в архиве, то заключение также автоматически
сохранится в архив.
Если исследование, для которого принято заключение,
находится в памяти прибора, то заключение также сохранится
в памяти прибора и будет досту пно для просмотра.
Внимание! Если исследование, для которого принято заключение, не
сохранено в архив, и в памяти прибора находится уже
другое исследование, то после выхода из окна просмотра,
заключение будет недоступно!
24 Преобразователь биосигналов ПБС-01.ЭКГ-01
Инструкция по медицинскому применению
Н астройки подклю чения к W i-Fi сети
Прибор, оснащенный Wi-Fi
модулем, позволяет
осуществлять обмен данными с КЦ по Wi-Fi сети.
Примечание. Передача данных по Wi-Fi является опциональной
функцией.
Модуль подключен к WiFi сети
SS1D: Vail
MAC: 80:2a:a8:81:fe:b6
ENCR: WPA2-PSK
RSSI: 92%
Если Wi-Fi модуль выключен,
то значок индикатора Wi-Fi в
главном меню экрана имеет
серый цвет.
Для того, чтобы перейти к
настройкам Wi-Fi сети,
нажмите на значок
индикатора Wi-Fi. Откроется
окно работы с Wi-Fi сетями.
Если модуль Wi-Fi выключен, то в окне работы с Wi-Fi сетями
отобразится сообщение «М о д у л ь W iF i в ы к л ю ч е н ».
Для того, чтобы включить модуль Wi-Fi, нажмите кнопку
«Включить» в отображаемом окне. Па экран выведется
сообщение «М о д у л ь W iF i в к л ю ч а е т с я ».
Если подключение по Wi-Fi сети отсутствует, в отображаемом
окне выводится сообщение < сМ о д у л ь н е п о д к л ю ч е н к W iF i с е т и » .
Значок индикатора Wi-Fi имеет красный цвет.
Для установки подключения к Wi-Fi сети, нажмите кнопку
«Выбор сети» в окне работы с Wi-Fi сетями. На экране откроется
окно, отображающее список доступных сетей Wi-Fi.
упорядоченных по уровню сигнала. В списке отображается
информация о доступе к
сетям.
Повтор сканирования сетей
может быть осуществлен
нажатием кнопки «Обно
вить».
Боковые кнопки позволяют
листать список сетей Wi-Fi.
При нажатии на нужную
сеть, она выделится голу
бой рамкой.
Для установления подключения к выбранной сети нажмите
кнопку- «Выбрать». Если выбрана известная сеть, подключе-
Приемы работы с электрокардиографом 25
--- стр. 160 ---
ние осуществляется автоматически, иначе открывается окно
ввода пароля Wi-Fi. После подключения к сети значок индика
тора Wi-Fi имеет зеленый цвет и отображает уровень сигнала.
• При наличии подключения к Wi-Fi сети в окне работы с Wi-Fi
отображается информация об используемой сети.
• Если при выключении прибор был подключен к сети, то при
последующем включении прибор автоматически подключится
к этой сети.
Передача данны х в КЦ по акустическом у каналу
Для передачи в КЦ зарегистрированного сигнала по ^
акустическому каналу нажмите иконку «Акустика» в ——
главном меню. К1Д31
Порядок действий при передаче
• Запишите ЭКГ.
• Созвонитесь с консультантом.
• Консультант дает указания по телефону.
• Получив указание начать передачу, совместите акустический
передатчик и микрофон телефонной трубки.
• Нажмите иконку «Акустика» в главном меню.
• Передача может быть произвольно прекращена нажатием
кнопки «Отмена».
• Если передача проведена успешно, получите подтверждение от
консультанта по телефону.
Звонок в консультационны й центр (КЦ)
Для того, чтобы позвонить в КЦ, нажмите иконку
«Разговор» на экране в режиме главного меню. _ _ _
Щ2ЕГЭ1
Прибор инициализирует канал связи и выведет
окно выбора адресата.
Количество и названия
доступных КЦ задается при
программировании прибора.
Иконка «Ответный звонок»
отображается, если на прибор
был входящий звонок за
время, прошедшее после его
включения.
Нажмите иконку нужного КЦ.
Преобразователь биосигналов ПБС-01.ЭКГ-01
Инструкция по медицинскому применению
Если доступен телефон только одного КЦ. то окно выбора не
отобразится, и прибор автоматически наберет номер
консультационного центра.
Разговор осуществляется с использованием гарнитуры.
Установка даты и времени
<.
4 .Ъ
• Для установки даты и времени
на приборе нажмите в главном
меню на отображаемое время.
Откроется окно установки да
ты и времени.
• Нажимая на кнопки - цифры,
установите требуемые время и
дату.
• Нажмите кнопку ЁШ в правом
верхнем углу экрана шля за
вершения установки.
Заверш ение работы
• Выключите прибор кнопкой включения/выключения питания.
• Уложите в сумку прибор.
• Закройте сумку-укладку.
Приемы работы с электрокардиографом 27
--- стр. 161 ---
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
С тандартная система отведений
Положение электрода Буквенное [,
обозначение 1
Электроды грудных отведений располагаются в следующих
точках:
в четвертом межреберье по правому краю грудины С1
в четвертом межреберье по левому краю грудины С 2
посредине линии, соединяющей точки V2 и V4 сз
в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии С4
в пятом межреберье по левой передней подмышечной
линии
С5
в пятом межреберье по левой средней подмышечной
линии
С6
Конечностные электроды располагаются следующим образом:
правая рука R
левая рука L
правая нога N
левая нога F
Т а б л и ц а 1
28 Преобразователь биосигналов ПБС-01.ЭКГ-01
Инструкция по медицинскому применению
Каждый прибор имеет свой уникальный номер, который
позволяет идентифицировать данные, переданные с данного
кардиографа. Номер прибора указывается на нижней стороне
корпуса. Этот же номер можно вывести на экран прибора.
V
Для вывода на экран номера прибора, находясь в главном
меню, используйте иконку В. Откроется окно с параметрами
вашего прибора. В этом окне выводится следующая
информация:
> Номер прибора
> Данные об установленном в приборе программном обеспе
чении
❖ Версия
❖ Build, дата - версия сборки и дата выпуска установ
ленной версии программного обеспечения (ПО)
> SIM - уникальный номер SIM-карты, установленной в при
боре.
> GSM - версия ПО GSM модуля, установленного в приборе.
> IMEI - серийный номер GSM модуля, установленного в
приборе.
Если вместо номера SIM, GSM и IMEI выводятся прочерки,
значит SIM-карта не установлена или недоступна.
Информация о приборе
Дополнительные сведения 29
--- стр. 162 ---
Калибровка сенсорного экрана
Если во время работы произошел сбои калибровки сенсорного
экрана (это может проявляться в невозможности нажать на же
лаемую иконку), то необходимо заново провести калибровку.
Порядок действий _______
• Не включая прибор, нажмите кнопку включения прибора и
удерживайте ее в течение 15-20 секунд.
Появится 4 крестика в каждом углу
• По очереди нажмите в центр каждого из 4хкрестиков
• Калибровка сенсорного экрана завершена.
30 Преобразователь биосигналов ПБС-01 .ЭКГ-01
Инструкция по медицинскому применению
индикатора заряда аккум улятора
В правом верхнем углу экрана прибора отображается индикатор,
который отражает уровень заряда аккумулятора. Он позволяет
контролировать состояние аккумулятора.
Вид
индикатора Значение
В и д и н д и к а т о р а з а р я д а п р и п о д к л ю ч е н н о м в н е ш н е м п и т а н и и
Идет заряд встроенного аккумулятора.
ы л й Процесс заряда завершен. Можно отключать
внешнее питание прибора.
В и д и н д и к а т о р а з а р я д а п р и р а б о т е о т в с т р о е н н о г о а к к у м у
л я т о р а
Ж )
Полный разряд аккумулятора. Требуется
срочная зарядка.
ш т
Низкий заряд аккумулятора. Рекомендуется по
возможности произвести зарядку.
а »
Нормальный заряд аккумулятора.ш
ш
Полный заряд аккумулятора. Зарядка не тре
буется.
Дополнительные сведения 31
--- стр. 170 ---
По окончании регистрации ЭКГ прибор вернется в главное ме
ню.
• Освободите пациента от электродов. В случае необходимости
занесите в журнал сведения о пациенте и выполненном иссле
довании.
Длительность записи 4 RR-интервала
• Для начала записи ЭКГ нажмите иконку «ЭКГ» на экране в
главном меню.
• В окне выбора режима записи ЭКГ установите дли
тельность контура 4 R R (4, 8, 10 сек, 4 RR).
Примечание. Возможность регистрации сигнала длительностью 4 RR
является опциональной функцией. _______________________
• Для начала регистрации ЭКГ нажмите иконку «Старт». На
экране отобразится сигнал ЭКГ.
• Убедитесь в хорошем качестве сигнала (без шума, «зашкалива
ния» и обрыва электродов) и нажмите на кнопку № в правом
верхнем углу экрана.
Внимание! Запись завершится после обнаружения на теку щем экране
4-л RR-интервалов.
• Если был выбран режим записи с ритмом, то прибор автомати
чески начнет регис трацию ритма.
• Сохранение в архив и передача осуществляются как с обычной
записью (полученной не в режиме регистрации длительностью
4 RR).
Автоматическая регистрация при обнаружении
аритмии
• Для начала записи ЭКГ нажмите иконку «ЭКГ» на экране в
главном меню.
• В окне выбора режима записи ЭКГ установите необ
ходимую длительность контура (4, 8 или 10 сек),
выберите а р и т м и ю (без ритма, с ритмом, аритмия).
Примечание. Возможность автоматической регистрации при
_____обнаружении аритмии является опциональной функцией.
• Для начала регистрации ЭКГ нажмите иконку «Старт». На
экране отобразится сигнал ЭКГ.
12 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01.Т
Инструкция по медицинскому применению
Для завершения записи контура ЭКГ нажмите на кнопку 1J& в
правом верхнем углу экрана.
Внимание! Запись завершится только после достижения сигналом
конца экрана.
•
•
Прибор автоматически начнет р е г и с т р а ц и ю р и т м а в р е ж и м е
а в т о м а т и ч е с к о й о с т а н о в к и п р и о б н а р у ж е н и и а р и т м и и . По
окончании записи 40 секунд происходит оценка экстрасисто-
лии. Если аритмия не выявлена, то начинается новая регистра
ция ритма в течение 40 сек. При обнаружении аритмии подает
ся короткий звуковой сигнал, на экране отображается зареги
стрированный ритм длительностью 40 сек.
Для ручной остановки регистрации ритма (не дожидаясь авто
матической остановки при обнаружении аритмии) нажмите
кнопку Ё 2*1 в правом верхнем углу экрана. Запись завершится
сразу (не по истечении 40 сек).
• Сохранение в архив и передача осуществляются как с обычной
записью (полученной не в режиме автоматической остановки
при обнаружении аритмии).
Выделение импульсов ЭКС
Если в сигнале присутствуют импульсы ЭКС, прибор автома
тически выделяет их и отображает реперами синего цвета во
время записи и просмогра зарегистрированного сигнала ЭКГ.
Примечание. Выделение импульсов ЭКС является опциональной
функцией.
Приемы работы с электрокардиографом 13
--- стр. 171 ---
Просмотр и анализ ЭКГ
После регистрации ЭКГ
возможно просмотреть и
проанализировать записан
ный сигнал. Для этого
нажмите кнопку «Про
смотр» в главном меню.
На экране отобразится меню
выбора режима просмотра:
> Контур - просмотр контура
ЭКГ, находящейся в памяти прибора.
Управление прибором в режиме просмотра аналогично управ
лению в режиме записи ЭКГ.
> Ритм - просмотр ритма ЭКГ, находящейся в памяти прибора.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка будет
недоступна.
'г Анализ - автоматический анализ записи ЭКГ, находящейся в
памяти прибора.
> Ритмограмма -- просмотр ритмограммы и гистограммы рас
пределения RR-интервалов; просмотр параметров.
Примечание. Если ритм не регистрировался, то кнопка будет
недоступна.
> Заключение просмотр врачебного заключения.
Примечание. Если в приборе для данной записи нет заключения,
принятого с КЦ. то кнопка будет недоступна.
Автоматический анализ
При анализе ЭКГ-сигнала производятся автоматические изме
рения. формируется автоматическая интерпретация, получен
ная на основе работы диагностических алгоритмов, исследую
щих амплитудно-временные параметры ЭКГ-сигнала. Резуль
таты автоматического анализа используются также при оценке
возможности проведения тромболизиса.
Примечание. Автоматический анализ является опциональной функцией.
Электрокардиограф переносной ЭКГК-01.Т
Инструкция по медицинскому применению
Нажмите кнопку «Анализ»,
выбора режима анализа.
> Циклы - просмотр предста
вительских циклов.
> Авто - - просмотр
автоматической интерпрета
ции ЭКГ.
> Основные параметры - про
смотр общей таблицы
параметров ЭКГ.
>
На экране отобразится меню
г- Рржи • s s t Ж
(Хииенм* а*р«м1гтр'1'1 иоитур* I
Параметры контура - просмотр таблицы параметров ЭКГ по
отведениям.
> Тромболизис - заполнение анкеты для определения возмож
ности проведения тромболитической терапии по показанию
острый инфаркт миокарда, просмотр автоматически сформиро
ванного заключения.
Примечание. Определения возможности проведения тромболизиса
является опциональной функцией.
Тромболизис
Для решения вопроса о применении тромболитиков необходи
мо поставить диагноз инфаркт миокарда, оценить время появ
ления симптомов, установить противопоказания - абсолютные
и относительные - к проведению тромболитической терапии.
Возможность дистанционной передачи ЭКГ для получения
квалифицированной консультации значительно облегчает по
становку диагноза на этапе скорой помощи.
• Запишите ЭКГ.
• Введите данные пациента (см. главу «Работа с данными паци
ента»).
• Последовательно нажмите иконки «Просмотр», «Анализ».
• Нажмите иконку «Тромболизис». На экране отобразится пер
вое окно анкеты. Следуйте инструкциям на экране.
• Введите время появления симптомов острого инфаркта мио
карда (ОИМ). Нажмите иконку «->».
Примечание. Переход к следующему окну анкеты возможен только после
ответа в текущем окне.
Приемы работы с электрокардиографом 15
--- стр. 172 ---
• Если программа автоматически определила на ЭКГ признаки
ОИМ. то отобразится окно с указанием соответствующих при
знаков. Окон может быть несколько (в зависимости от найден
ных признаков). Подтвердите найденные признаки или опро
вергните их. Нажмите иконку«->».
• Если программа не смогла автоматически определить на ЭКГ
признаки ОИМ. то будет выдано окно с соответствующим тек
стом. Нажмите иконку«->».
• Далее последовательно отвечайте на все вопросы анкеты.
• После завершения заполнения анкеты будет автоматически
сформировано заключение с рекомендациями о возможности
проведения тромболизиса. Его можно посмотреть на экране
прибора.
Внимание! Данное заключение носит рекомендательный характер.
Окончательное решение должно принимат ься врачом.
• Перейдите в главное меню.
• Для сохранения записи ЭКГ последовательно нажмите иконки
«Архив», «Сохранить».
Анкета и результаты опенки возможности проведения тромбо
лизиса хранятся в архиве совместно с записью ЭК!'.
Анкета с результатами, заполненная для сохраненной записи,
автоматически сохраняется в архиве.
• Для передачи в КЦ заполненной анкеты по тромболизису
нажмите иконку «Передача». Анкета передается совместно с
записью ЭКГ.
Внимание! Анкета по тромболизису передается только по Wi-Fi или
GPRS.
Подробнее о передаче читайте в главе «Передача данных в КЦ
по цифровому каналу связи».
• Если врач-консультант отправит заключение на прибор, то оно
будет содержать как заключение по ЭКГ-сигналу, так и заклю
чение с оценкой возможности тромболизиса (это относится к
записям с заполненной анкетой, переданной на КЦ по Wi-Fi
или GPRS).
Подробнее о получении заключения читайте в главе «Получе
ние заключения из КЦ».
16 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01.Т
Инструкция по медицинскому применению
Построение ритмограммы
Ритмограмма строится на основе анализа RR-интервалов. по
лученных при регистрации 40 секунд ритма.
Примечание. Возможность построении ритмограммы является
опциональной функцией.
Примечание. Если'» ритм не регистрировался, то кнопка будет
______________недоступна._______________________________________
• Запишите ЭКГ с р и т м о м в любом режиме регистрации.
• Перейдите в главное меню.
• Последовательно нажмите иконки «Просмотр»,
«Ритмограмма», «Графики» для отображения рит
мограммы и гистограммы распределения RR, по
строенных автоматически.
На ритмограмме по горизонтальной оси откладывается номер
RR-интервала, по вертикальной - длительность RR-интервала
(в мс). Гистограмма строится с шагом 50 мс, на ней по верти
кальной оси откладывается длительность RR-интервала, но го
ризонтальной оси - частота появления интервала (в % ) .
• На ритмограмме экстрасистолы отображаются синим цветом,
интерполированные (вставочные) - красным.
• Для возвращения в меню выбора нажмите U*j в правом верхнем
углу.
• Нажмите иконку «Параметры» для отображения автоматиче
ски рассчитанных параметров ритмограммы.
• Для возвращения в меню выбора нажмите & в правом верхнем
углу.
Приемы работы с электрокардиографом 17
--- стр. 173 ---
Работа с данными пациента
Прибор позволяет ввести данные пациента для зарегистриро
ванного сигнала. Введенные данные хранятся в архиве вместе с
сохраненными сигналами. Их можно просмотреть или передать
на КЦ по Wi-Fi или GPRS.
Для работы с данными па
циента нажмите иконку
«Пациент» в главном ме
ню. На экране отобразится
окно с незаполненными по
лями или с данными, вве
денными ранее.
Г**
Порядок действий при работе с виртуальной
клавиатурой
• Нажмите иконку «Пациент» в главном меню.
• Нажмите на синее ноле «Фамилия» для редактирова
ния.
Откроется окно с виртуальной клавиатурой в буквенной
раскладке.
• Введите фамилию пациента.
• Нажмите «Enter» для принятия изменений и перехода к вводу
следующих данных или нажмите 1 ® £ * з в правом верхнем углу для
отмены изменений и выхода в окно «Пациент».
• Введите имя, отчество, дату рождения.
Поле «Полис» не является обязательным для заполнения.
Внимание! Если заполнить не все обязательные ноля, то при выходе
_____ из окна «Пациент» данные обнулятся.
• По умолчанию установлен мужской пол.
Для смены пола на женский нажмите на «муж».
• Для выхода из окна «Пациент» нажмите ЁШ в правом верхнем
углу
Данные пациента, введенные для сохраненной записи,
автоматически сохраняются в архиве.
18 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01.Т
Инструкция по медицинскому применению
Работа с архивом исследований
Прибор позволяет сохранить зарегистрированный сигнал в
энергонезависимой памяти, а также просмотреть, проанализи
ровать или передать на КЦ ранее сохраненные сигналы.
Д|я работы с архивом нажми
те иконку «Архив» в главном
меню. На экране отобразится
окно выбора режима работы с
архивом.
> Сохранить - сохранение в
архиве записи, находящейся в
памяти прибора.
> Просмотр - просмотр списка записей, сохраненных в архиве.
у Очистить - удаление всех записей из архива.
Сохранение записи в архив
• Запишите ЭКГ.
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Сохранить».
• После сохранения записи на экране прибора отобразится
сообщение с номером сохраненной записи.
Очистка архива
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Очистить».
Внимание! Будут удалены все записи. После удаления восстановление
записей невозможно!
Приемы работы с электрокардиографом 19
--- стр. 174 ---
Работа с сохраненными записями
Прибор позволяет любую запись, сохраненную в архиве, вы
звать для повторного просмотра, анализа или передачи для
консультации в консультационный центр.
Внимание! При работе с архивом текущая запись, находящаяся в
памяти, будет стерта! __________________________________
• Нажмите на главном экране иконку «Архив».
• В открывшемся окне нажмите иконку «Просмотр».
• Откроется окно «Архив», отображающее список сохраненных
исследований.
• Боковые кнопки - иконки
позволяют листать страницы
архива. Пролистайте список-
до страницы с нужной запи
сью.
• Нажмите на нужную запись -
она выделится голубой рам
кой.
• Для удаления записи нажми
те кнопку «Удалить».
• Для работы с сохраненной записью нажмите кнопку «Про
смотр».
• Выбранная запись появится на экране прибора. Далее Вы мо
жете работать с архивной записью так же, как с только что за
регистрированной - просматривать, анализировать, передавать
для консультации.
Нем» Д « . Вры» Ремш Змк
338 090712 1234 12 отх
340 100712 1538 12оп
341 10 07 12 1704 12рятм
345 120' 12 1030 12оп
349 1307 12 12 52 !2вя
| | У А «-п. |
20 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01.Т
Инструкция по медицинскому применению
Передача данных в КЦ по цифровому каналу связи
Передача осуществляется по встроенному в прибор модулю
сотовой связи или модулю Wi-Fi. Тип канала связи выбирается
автоматически с приоритетом режима Wi-Fi. Если передача в
данном режиме невозможна, прибор автоматически перейдет в
режим GPRS, а затем в CSD.
Для передачи в КЦ зарегистрированного сигнала по
цифровому каналу нажмите иконку «Передача» в
главном меню. ESE3
Примечание. Передача в режиме Wi-Fi требует предварительных настро-
__________ек (см, главу «Настройки подключения к Wi-Fi сети»).
Порядок действий при передаче
Запишите ЭКГ.
Нажмите иконку «Передача» в главном меню.
В зависимости от настроек прибор перейдет в режим
передачи, или на экране отобразится окно выбора.
Выберите иконку «Передача ЭКГ» для осуществле
ния передачи.
Если нужные параметры не заданы или канал связи (Wi-Fi или
GPRS) недоступен, то на экран выведется окно выбора КЦ для
передачи по CSD каналу. Выберите иконку нужного КЦ. Если
доступен телефон только одного КЦ, то окно выбора не
отобразится.
После завершения передачи на экран будет выведено соответ
ствующее сообщение.
Передача может быть произвольно прекращена нажатием
кнопки «Отмена».
Приемы работы с электрокардиографом 21
--- стр. 175 ---
П олучение заклю чения из КЦ
После передачи ЭКГ на консультационный центр врач-
консультант может отправить свое заключение на прибор по
каналу CSD. При этом прибор автоматически перейдет в ре
жим приема данных и отобразит принятое заключение на
экране. Также есть функция самостоятельного запроса заклю
чения с прибора для последней переданной записи.
Получение заключения из КЦ по запросу
• Если после передачи ЭКГ в КЦ необходимо принять
заключение врача-консультанта, нажмите иконку
«Прием отчета».
Примечание. Прием отчета является опциональной функцией.
• Если отчет сформирован, то он отобразится на экране прибора.
Если отчет еще не сформирован, то отобразился окно ожида-
ния.
• Если исследование, для которого принято заключение,
сохранено в архиве, то заключение также автоматически
сохранится в архив.
• Если исследование, для которого принято заключение,
находится в памяти прибора, то заключение также сохранится
в памяти прибора и будет доступно для просмотра.
Внимание! Если исследование, для которого принято заключение, не
сохранено в архив, и в памяти прибора находится уже
другое исследование, то после выхода из окна просмотра,
заключение будет недоступно!
22 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01. Т
Инструкция по медицинскому применению
Н астройки подклю чения к W i-Fi сети
Прибор, оснащенный Wi-Fi ^
модулем,^ позволяет
осуществлять обмен данными с КЦ по Wi-Fi сети.
Примечание. Передача данных по Wi-Fi является опциональной
функцией. ___________
Модуль подключен к WiFi с е т
SSID: Vail
MAC: 80:2а:а8:81 :fe:b6
ENCR: WPA2-PSK
RSSI: 92%
Выбор сети
Если Wi-Fi модуль выключен,
то значок индикатора Wi-Fi в
главном меню экрана имеет
серый цвет.
Дня того, чтобы перейти к
настройкам Wi-Fi сети,
нажмите на значок
индикатора Wi-Fi. Откроется
окно работы с Wi-Fi сетями.
Если модуль Wi-Fi выключен, то в окне работы с Wi-Fi сетями
отобразится сообщение «Модуль WiFi выключен ».
Для того, чтобы включить модуль Wi-Fi. нажмите кнопку
«Включить» в отображаемом окне. На экран выведется
сообщение «Модуль WiFi включается».
Если подключение по Wi-Fi сети отсутствует, в отображаемом
окне выводится сообщение «Модуль не подключен к WiFi сети».
Значок индикатора Wi-Fi имеет красный цвет.
Для установки подключения к Wi-Fi сети, нажмите кнопку
«Выбор сети» в окне работы с Wi-Fi сетями. На экране откроется
окно, отображающее список доступных сетей Wi-Fi,
упорядоченных по уровню сигнала. В списке отображается
информация о доступе к
сетям.
Повтор сканирования сетей
может быть осуществлен
нажатием кнопки «Обно
вить».
Боковые кнопки позволяют
листать список сетей Wi-Fi.
При нажатии на нужную
сеть, она выделится голу-
бой рамкой.
Д 1я установления подключения к выбранной сети нажмите
кнопку «Выбрать». Если выбрана известная сеть, подключе-
Имя се г в
(m l а *
Сеть 1 в <?►
<*»*!
а *
«.Эль 4
а ъ
С*', 5
а » !
Выбрать Обновить |
Приемы работы с электрокардиографом 23
--- стр. 178 ---
Система отведений по Слапаку
Для регистрации отведений по Слапаку используется стандартный кабель отве
дений с 10 проводами. Электроды накладываются в точки, перечисленные в
таблице 3.
Положение электрода Буквенное
обозначение
В месте проекции верхушечного толчка на заднюю
подмышечную линию
R
Во 2 межреберье в 4 точки:
у левого края грудины С1
на середине расстояния между С! и СЗ С2
на срединно-ключичной линии СЗ
по передней аксилярной линии С4
Поясничная или подвздошная область *v ' N
Т а б л и ц а 3
Провода кабеля отведений, обозначенные L, F, С5-С6, не используются. Во из
бежание помех регистрации ЭКГ необходимо, чтобы они не касались неизоли
рованных металлических частей.
Система отведений по Франку _____
Дня регистрации ортогональных отведений по Франку используется кабель от
ведений с 10 проводами. Электроды накладываются в точки, перечисленные в
таблице 4.
28 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01.Т
Инструкция по медицинскому применению
Положение электрода Буквенное
обозначение
Обозначение
по
системе
На уровне V межреберья:
Франкд^;
по левой среднеподмышечной линии С1 А
по биссектрисе прямого угла между
электродами С1 и СЗ
С2 С
спереди по средней линии СЗ Е
по правой среднеподмышечной линии С6 I
сзади по средней линии R М
На задней поверхности шеи на 1 см вправо от
средней линии на уровне надплечий
С5 Н
Поясничная или подвздошная область слева С 4 F
Поясничная или подвздошная область справа N
Т а б л и ц а 4
Провода кабеля отведений, обозначенные L (желтый) и F (зеленый), не исполь
зуются. Во избежание помех регистрации ЭКГ необходимо, чтобы они не каса
лись неизолированных металлических частей.
29Дополнительные сведения
--- стр. 179 ---
Инф ормация о приборе
Каждый прибор имеет свой уникальный номер, который
позволяет идентифицировать данные, переданные с данного
кардиографа. Номер прибора указывается на нижней стороне
корпуса. Этот же номер можно вывести на экран прибора.
Для вывода на экран номера прибора, находясь в главном
меню, используйте иконку D. Откроется окно с параметрами
вашего прибора. В этом окне выводится следующая
информация:
> Номер прибора
> Данные об установленном в приборе программном обеспе
чении
1. Версия
2. Build, дата - версия сборки и дата выпуска установ
ленной версии программною обеспечения (Г 10)
> SIM - уникальный номер SIM-карты, установленной в при
боре.
> GSM - версия ПО GSM модуля, установленного в приборе.
> IMEI - серийный номер GSM модуля, установленного в
приборе.
Если вместо номера SIM, GSM и IMEI выводятся прочерки,
значит SIM-карта не установлена или недоступна.
Калибровка сенсорного экрана
Если во время работы произошел сбой калибровки сенсорного
экрана (это может проявляться в невозможности нажать на же
лаемую иконку), то необходимо заново провести калибровку.
Порядок действий
• Не включая прибор, нажмите кнопку включения прибора и
у держивайте ее в течение 15-20 секунд.
Появится 4 крестика в каждом углу
• По очереди нажмите в центр каждого из 4хкрестиков
• Калибровка сенсорного экрана завершена.
Электрокардиограф переносной ЭКГК-01.Т
Инструкция по медицинскому применению
Вид индикатора заряда аккум улятора
В правом верхнем углу экрана прибора отображается индикатор,
который отражает уровень заряда аккумулятора. Он позволяет
контролировать состояние аккумулятора.
Ьид
индикатора Значение
Вид индикатора заряда при подключенном внешнем питании
Iw Wj Идет заряд встроенного аккумулятора.
Процесс заряда завершен. Можно отключать
внешнее питание прибора.
Вид индикатора заряда при работ е от встроенного аккуму
лят ора
ш т
Полный разряд акку мулятора. Требуется
срочная зарядка.
ш
Низкий заряд аккумулятора. Рекомендуется по
возможности произвести зарядку.
— ]
Нормальный заряд акку мулятора.
Я )
\ш Ш Полный заряд акку мулятора. Зарядка не тре
буется.
Дополнительные сведения 31
--- стр. 180 ---
В озм ож ны е неисправности и способы их устранения
Внешние проявления Неисправность Способ устранения
Мигание значка аккумулятора
или экрана в процессе рабо
ты.
Аккумулятор разряжен
или неисправен.
Зарядите прибор.
Прибор не включается, раз
даются одиночные звуковые
сигналы.
Сбой программы прибора Нажмите кнопку «Сброс»
Прибор не включается. Разряжен аккумулятор. Зарядите прибор не менее 10
минут.
Не работает передача дан
ных, голосовая связь
Разряжен аккумулятор. Зарядите прибор.
Не нажимается кнопка «X»
в правом верхнем углу экра
на.
Сбой калибровки сенсор
ного экрана
Проведите калибровку сенсорно
го экрана
32 Электрокардиограф переносной ЭКГК-01.Т
Инструкция по медицинскому применению
--- стр. 183 ---
КОНФИГУРАЦИЯ КОМПЬЮТЕРА
Для обеспечения надежной работы комплекса Валента необходимо
учитывать конфигурацию используемого персонального компьютера.
Рекомендуемые системные требования к конфигурации компьютера
определяют стабильное функционирование комплекса Валента.
Рекомендуемые системные требования:
• Компьютер класса IBM PC с процессором Intel00 Celeron 2.0 или
лучше
• Материнская плата с набором микросхем Intel ' и наличием не менее
4-х USB портов
• Объем оперативной памяти 1 Гбайт и более
• Жесткий диск не менее 320 Гб
• Видеосистема, поддерживающая режим 24 бит. True Color или лучше
• Монитор от 19’
• Привод DVD-RW
• Лазерный принтер
• Операционная система Windows1 ' 7 и старше.
* * *
4 Комплекс аппаратно-программный яВалента»
УСТАНОВКА ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Подготовка к установке программного обеспечения
• Включите компьютер и дождитесь полной загрузки системы
Windows. \
• Если компьютер был ранее включен и на нем выполнялись какие-
либо работы, закройте все прикладные программы.
• Поместите компакт-диск с установочной программой «Валента» в
привод CD-ROM.
• На экран компьютера автоматически выводится окно Установка
программного обеспечения Валента.
• Выберите пункт Установка программы Валента.
• Далее, следите за ходом процесса установки согласно описанию
ниже.
• По окончании установки ПО Валента не забудьте изъять диск из
привода CD-ROM.
Для получения дополнительных сведений по установке и конфигурации
системы выберите пункт Руководство по установке.
Для прочтения документации в формате pdf, находящейся на диске (если
на Вашем компьютере не установлена программа Acrobat Reader)
выберите пункт Установка Acrobat Reader и следуйте инструкциям,
появляющимся на экране.
Установка программного обеспечения 5
--- стр. 184 ---
В а р и а н т з а п у с к а 1 . Если окно Установка программного обеспечения
Валента автоматически не появилось, откройте папку Мой компьютер
и выполните двойной щелчок на значке компакт-диска Валента.
В а р и а н т з а п у с к а 2 . При необходимости откройте папку Мой компьютер,
щелкните правой кнопкой мыши на значке компакт-диска Валента,
выберите из контекстного меню пункт Проводник и запустите файл
SetupVal.exe для установки системы.
Установка программы управления «Валента» и методик
Процесс установки системы состоит из нескольких шагов. Каждый шаг
установки программы сопровождается открытием диалогового окна,
содержащего описание шага, краткую инструкцию по управлению
установкой и кнопки управления ходом процесса установки Назад, Далее и
Отменить.
• Кнопка Далее означает переход к следующему шагу установки.
• С помощью кнопки Назад можно вернуться к предыдущему шагу
установки, не прерывая процесса установки.
• Кнопка Отмена используется для прерывания процесса установки в
целом. При этом установка программ Валента не производится.
Следуйте инструкциям, появляющимся на экране.
В каждом открывающемся диалоговом окне Установка - Валента
внимательно прочитайте информацию о текущем шаге установки и
краткую инструкцию по управлению ходом установки.
• В окне Информация о владельце введите название организации, где
будет использоваться данная версия системы Валента.
6 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
бведете названаге Вашей о а ам а и » . затем ма*миго Далее
ГЬго*г****м 1£3|
'Мим Til Пм»~ ] Отивил,
В окне Выберите каталог установки изменять предлагаемые
параметры не рекомендуется. Однако это не исключает возможность
назначения Вами другого каталога.
L Установка - Валента
Выберите каталог установки
Куда уст » о ш т ь программу 'Валвна"'
е установить программу ' Ване* та
. °rogram Res
Program Res &гЭ&
В окне Укажите папку базы данных также не рекомендуется изменять
предлагаемый каталог.
Е с л и н а к о м п ь ю т е р е р а н е е у ж е б ы л а у с т а н о в л е н а В а л е н т а ,
с у щ е с т в у ю щ и е б а з ы д а н н ы х и с с л е д о в а н и й с о х р а н я ю т с я , а д е м о - б а з ы
д а н н ы х б у д у т о б н о в л е н ы .
• В окне Выберите папку в меню Пуск указывается пункт меню
Windows, где Вы найдете ярлыки для запуска Валенты.
• Изменять наименование предлагаемого пункта в меню обычно нет
необходимости.
• В окне Выбор дополнительных задач рекомендуется поместить
ярлык на Рабочий стол Windows для оперативного запуска Валенты
Установка программного обеспечения 7
--- стр. 185 ---
непосредственно с Рабочего стола двойным щелчком мыши.
Подтвердите это нажатием кнопки Далее.
• Окно Все готово к установке предлагает начать процесс
копирования файлов.
Нажмите кнопку Установить.
• В окне Установка отображается процесс копирования необходимых
файлов.
Внимание! В процессе копирования файлов установки не рекомендуется
нажимать к а к и е - л и б о к л а в и ш и и к н о п к и .
• Окно завершения процесса установки информирует об успешности
установки системы управления базой данных Валента.
Переключатель Установка Interbase Server в позиции Включен
(птичка) указывает на продолжение установки служебных
компонентов (Interbase Server) для работы системы Валента.
• Нажмите кнопку Завершение.
8 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Далее будет проведена установка Firebird Database Server.
• В окне "Вас приветствует Мастер установки...” нажмите кнопку
Далее.
• В окне Лицензионное Соглашение щелкните мышкой на пункте
Я принимаю условия соглашения и нажмите кнопку Далее. В
следующих окнах также нажимайте кнопку Далее.
В случае появления окна Папка существует нажмите кнопку Да.
• Далее также нажимайте кнопку Далее.
• В окне Все готово к установке нажмите кнопку Установить.
• В окне Информация нажмите кнопку Далее.
• В окне Завершение мастера установки нажмите кнопку
Завершить.
П р и м е ч а н и е 1 . Отмена повторной установки или удаление системы Валента
не влияет на установленный InterBase Server (если, конечно, он не был
Установка программного обеспечения 9
--- стр. 186 ---
удален специальными средствами Windows). Повторная установка InterBase
Server, как правило, не требуется.
П р и м е ч а н и е 2 . InterBase Server можно установить отдельно от основной
программы. Для этого в окне Установка программного обеспечения
Валента выберите позицию Установка InterBase.
Система готова к работе.
• На Рабочем столе Windows появится ярлык для запуска программы
Валента, а в меню Пуск-Все программы - пункт Валента.
Основной этап установки завершен.
* * *
10 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
УСТАНОВКА ДРАЙВЕРОВ
Если на компьютере есть выход в сеть интернет, то драйвера будут
установлены автоматически. Ниже приведено описание установки драйверов
при отсутствии подключения к интернету.
Установка драйверов для Windows ХР
Действия производите при включенном компьютере и загруженной
системе Windows* ХР. Проверьте наличие в приводе CD-ROM компакт-
диска с установочной программой Комплекса.
1. После включения питания ПБС Windows обнаружит новое USB-
устройство и откроет окно Мастер нового оборудования.
В ответ на запрос о подключении к узлу Windows Update выберите
Нет, не в этот раз. Нажмите кнопку Далее.
2. В следующем окне выберите Установка из указанного места.
3. В окне задания параметров поиска выберите Выполнить поиск
наиболее подходящего драйвера... и отметьте галочкой позицию
Поиск на сменных носителях.
Установка программного обеспечения 11
--- стр. 187 ---
4. В окне Завершение работы мастера (с сообщением о завершении
установки программного обеспечения) нажмите кнопку Готово.
5. Далее, для установки следующего устройства повторите шаги 2-4.
Установка драйверов для Windows 7
Действия производите при включенном компьютере и загруженной
системе Windows® 7. Проверьте наличие в приводе CD-ROM компакт-
диска с установочной программой Комплекса.
1. После включения питания ПБС Windows обнаружит новое USB-
устройство и попытается установить для него драйверы. При наличии
подключения к интернету драйверы будут установлены
автоматически.
2. Если драйвера не установлены - откройте диспетчер устройств. Для
этого:
Щелкните правой кнопкой мыши на иконке Мой компьютер
Windows. В появившемся меню выберите пункт Свойства. В
раскрывшемся окне выберите пункт Диспетчер устройств.
3. В разделе «Другие устройства» должно появиться устройство
СР210х USB to UART Bridge Controller.
12 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
DVD и CD-ROM дисководы
ГОЕ АТ А/AT API контроллеры
Видеоадаптеры
Дисковые устройства
ie устройства
Jfo СР2104 USB to UART Bridge Controller
Звуковые, видео и игровые устройства
Клавиатуры
Компьютер
Контроллеры US8
Контроллеры запоминающих устройств
Модемы
Мониторы
Мыши и иные указывающие устройства
Порты (СОМ и LPT)
Последовательный порт (С0М1)
Процессоры
Сетевые адаптеры
Системные устройства
Устройства HID (Human Interface Devices)
4. Откройте на этом устройстве меню щелчком правой кнопки мыши и
выберите пункт «Обновить драйверы...»
5. В открывшемся окне выберите пункт «Выполнить поиск драйверов
на этом компьютере»
Как прыжок прс-*|мм**и*хоо6»*стиеи.ев устр»ы» I!
6. Укажите путь к CD-диску с установочной программой, отметьте
пункт «Включая вложенные папки» и нажмите кнопку «Далее»
7. На компьютер будут установлены требуемые драйвера.
Установка программного обеспечения 13
--- стр. 191 ---
В-050421
СОДЕРЖАНИЕ
МЕДИЦИНСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ.........................................................................................4
Назначение методики'.*-,..................................................................................4
Особенности реализаций модуля....................................................................4
Особенности анализа .....................................................................................5
ОПИСАНИЕ ДЕСКТОП ИНТЕРФЕЙСА................................................................................7
Запуск программы .........................................................................................7
Регистрация сигналов.....................................................................................8
Анализ сигналов...........................................................................................13
Прием ЭКГ для консультаций ........................................................................34
ОПИСАНИЕ ВЕБ ИНТЕРФЕЙСА.........................................................................................56
Описание работы системы ............................................................................56
Страница анализа исследования ...................................................................56
Меню текущего раздела................................................................................57
Главное меню ..............................................................................................59
Заключение по исследованию.......................................................................63
Разделы приложения ....................................................................................65
Динамика ....................................................... 72
Завершение работы........................................................................................74
Настройки....................................................................................................77
ОПИСАНИЕ LIGHT ИНТЕРФЕЙСА......................................................................................79
Считывание записи.......................................................................................79
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 3
--- стр. 192 ---
МЕДИЦИНСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Назначение методики
Электрокардиография - наиболее распространенный метод исследования
электрической активности сердца. Для проведения ЭК1-исследования в
системе «Валента» используются 12 общепринятых отведений.
Электроды размещаются на конечностях и в шести определенных точках
на грудной клетке обследуемого.
Шесть отведений от конечностей (I, II, III, aVR, aVL, aVF) отражают
электрическую активность во фронтальной плоскости.
Грудные однополюсные отведения по Вильсону (V1-V6) регистрируют
разность потенциалов между электродом на поверхности грудной клетки
и объединенным электродом с нулевым значением потенциала.
Электроды г рудных отведений располагаются в следующих точках:
• VI - в четвертом межреберье по правому краю грудины;
• V2 -- в четвертом межреберье по левому краю грудины;
• V3 - посредине линии, соединяющей точки V2 и V4;
• V4 - в пятом межреберье по левой среднеключичной линии;
• V5 - в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии;
• V6 - в пятом межреберье по левой средней подмышечной линии.
Имеется возможность снимать отведения по Нэбу (на стандартных
отведениях), грудные отведения на ребро выше и ниже, и все отведения
на вдохе. Нужно лишь отметить это в примечаниях к исследованию и на
распечатке вручную, чтобы изменить название снимаемого отведения.
Особенности реализации модуля
Модуль предназначен для оказания дистанционной консультационной
помощи в интерпретации результатов функциональных исследований.
Модуль позволяет в полной мере произвести автоматическую и
полуавтоматическую обработку сигнала функционального исследования,
составить заключение, распечатать итоговый документ, сохранить
результаты исследования. При наличии у пациента нескольких записей,
программа позволяет просмотреть записи в режиме "Динамика".
Автоматическая обработка включает в себя расстановку основных
реперных меток сигнала, измерение основных временных и амплитудных
соотношений, а также интерпретацию полученных данных.
)>4 Комплекс аппаратно-программный «Валента
Программный модуль «Рабочее место врача-консультанта» обменивается
данными с программным обеспечением «База данных пациента» или
любой другой совместимой ирофаммой. В программном модуле
реализованы зри вида пользовательских интерфейсов: «десктоп»
(desktop), «веб» (web)' и «light». Использование того или иного
интерфейса определяется особенностью развертывания системы.
>.
Особенности анализа
Автоматическое и врачебное заключения
При анализе ЭКГ’-сигнала система «Валента» формулирует
автоматическое заключение для взрослого и детского возрастов,
полученное на основе работы диагностических алгоритмов, исследующих
амплитудно-временные параметры ЭКГ-сигнала и использующих для
формирования заключения как статистические, так и логические правила.
Программа достаточно точно производит автоматические измерения, но.
если Вы сомневаетесь, то существует режим ручного измерения.
Е1рачебное заключение формулирует непосредственно врач. При этом,
используя построенное системой «Валента» автоматическое заключение в
качестве основы (шаблона) легко отредактировать его произвольным
образом и в результате оформить собственное врачебное заключение.
Автоматическое заключение помогает врачу, обращая его внимание на
синдромы, связанные с временными значениями. В памяти хранятся
одновременно и автоматическое и врачебное заключения.
Несмотря на то. что автоматическое заключение построено по
привычному для врача принципу, конечное заключение редактирует сам
врач, пользуясь собственным опытом и знаниями, он же его подписывает
и за него отвечает.
Синдромальное заключение
Синдромальное заключение формулируется на основании анализа записи
12-ти отведений (или 6 отведений, если выбран соответствующий режим
при съеме сигнала). При анализе экстрасистолический комплекс
выбрасывается, чтобы не исказить представительный кардиоцикл.
Нарушения ритма по записи 12 (6) отведений не анализируются. Чтобы
оценить подобные нарушения необходимо снять 40-секундную запись II
отведения (ритм). В некоторых случаях, при отсутствии 40-секундной
записи, для анализа нарушений ритма используется II отведение
основной записи
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 5
--- стр. 193 ---
Анализ ритма
Анализ ритма проводится по 40-секундной записи. Такая длинная запись
ритма позволяет обнаружить миграции водителя ритма, при этом легче
выявляются экстрасистолы.
Сравнение ЭКГ в динамике
В системе «Валента» очень удобно сравнивать ЭКГ, снятые в разное
время, нужно лишь указать кривую, с которой сравниваете текущую ЭКГ
и сопоставить ее с текущей на экране. Конечно, в данном случае
предыдущая кривая должна присутствовать в базе данных «Валента».
Особенности автоматической интерпретации
Автоматическая интерпретация данных исследования построена таким
образом, что при диагностике нарушений, представляющих
существенный риск для жизни пациента (например, инфаркт миокарда),
за приоритет принята повышенная чувствительность системы. При этом
возможна некоторая гипердиагностика, но значительно уменьшены
шансы не заметить серьезное нарушение. В остальных случаях в принцип
автоматической интерпретации положен баланс между
чувствительностью и специфичностью.
6 Комплекс аппаратно-программный «Валента »
ОПИСАНИЕ ДЕСКТОП ИНТЕРФЕЙСА
Запуск програм м ы
Для запуска программы*/сделайте двойной щелчок по ярлыку Valenta на
Рабочем столе.
При этом на основной экран Windows выводится Главное окно системы
Валента.
Главное окно содержит кнопки выбора режима работы: Журнал, Карта,
Статистика. Запись. Основные режимы работы но приему пациентов,
анализа данных вызываются кнопками Журнал или Запись.
• Для работы по приему пациентов используйте режим Журнал.
• Для оперативной работы по приему потока пациентов используйте
режим Запись.
Для аналитических работ и составления заключений система Валента
предоставляет Карту пациента (Карта).
Для вывода на печать сведений о проведенных исследованиях, объемах
выполненных работ, загрузке персонала и др. используется режим
формирования стандартизованных отчетных форм Статистика.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 7
--- стр. 196 ---
• Нажмите кнопку Применить. При этом Вы можете наблюдать
результат изменения цвета соответствующего элемента
непосредственно на графике.
• Поочередно изменяйте цвет окраски элементов графика в
соответствии с Вашим требованием.
По окончании настройки цветов:
• Для подтверждения новой цветовой схемы нажмите Сохранить.
• Для отказа от произведенных настроек нажмите Отменить.
Завершение работы с окном
Окончание процесса записи сигналов может завершаться вариантами:
• Запись сигнала в базу данных и переход на анализ
■ Нажмите кнопку Анализ для вызова программы анализа ЭКГ.
При этом система автоматически сохранит записанный сигнал в
базе данных.
• Запись сигнала в базу данных без перехода на анализ
■ Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для сохранения сигнала в базе
данных нажмите кнопку Да.
• Отказ от записи
■ Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для отказа от сохранения сигнала
нажмите кнопку Нет.
12 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Анализ сигналов
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте
(?) Панель переключат слей режимов
Панель переключателей содержит переключатели вариантов отображения
сигнала:
• Вмравн. - включает выравнивание изолинии. Рекомендуется
включать при сильном плавании изолинии если нет возможности
переснять сигнал.
• Комплекс (закладка 12/6 отведений) - отображает запись 12 или 6
отведений целиком или в виде одного цикла
• Усредненный (закладка 12/6 отведений) - при включенном режиме
Комплекс управляем типом выводимого комплекса
представительский или усредненный
• Разметка (закладки Развернуто) - включает отображение
выделенных элементов ЭКГ.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 13
--- стр. 197 ---
Кроме того, на панели расположен переключателу ■ режимов работы с
графиком - - нала Перемершие , Измерение , Корректировка
разметки и Смешение .
Режим Смешение используется при просмотре ЭКГ в динамике.
(1Р) Область отображения сигналов и расчетных данных
Позволяет отображать сигнал ЭКГ в различных вариантах:
• Закладка 12/6 отведений отображает 12 или 6 отведений ЭКГ в
зависимости от количества записанных отведений в режиме съема.
• Закладка Развернуто отображает каждое отведение ЭКГ в
увеличенном масштабе с автоматической разметкой.
• Закладка Ритм отображает 40-секундный интервал записи II
отведения.
• Закладка Развернуто (следующая за ритмом страница) отображает
кардиокомплексы записи ритма в увеличенном масштабе с
автоматической разметкой.
• Закладка Параметры контура отображает сводную таблицу
параметров контура.
• Закладка Параметры ритма отображает сводную таблицу
параметров ритма.
4) Панель подготовки заключении
Вы можете составить заключение по результатам исследования ЭКГ.
Кнопка Авто позволяет просмотреть (сравнить) заключение,
подготовленное Вами с автоматическим заключением, сделанным
программой. Или же используйте автоматическое заключение в качестве
шаблона для окончательной корректировки.
5^) Панель с таблицей параметров ЭКГ
Параметры ЭКГ рассчитываются программой
автоматического анализа представительского
записанной ЭКГ.
Панель управления анализом
на основании
кардиокомплекса
На правой панели сосредоточены кнопки:
• Переключатели Скорость и Уровень. Управляют процессом
масштабирования записываемого сигнала.
• Кнопка Динамика. Включает режим сравнительного анализа
записанного сигнала с предыдущими записями ЭКГ.
Данный режим доступен, если в базе данных существуют
предыдущие записи сигналов ЭКГ указанного пациента.
14 Комплекс аппаратно-программный «Валента
Кнопка Печать. Включает режим подготовки результатов
исследования к выводу на принтер.
Кнопка Выход. Закрывает окно анализа сигнала.
Установка скоростей развертки и усиления при просмотре.
Вы можете изменить1 рид кривой ЭКГ для более удобного просмотра:
• Изменить развертку кривой ЭКГ по горизонтали
аналогично скорости записи на обычном
электрокардиографе: 12.5, 25, 50, 100 мм/е.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по вертикали
аналогично амплитуде записи на обычном
электрокардиографе: 5, 10, 20, 40 мм/м В.
Для переключения масштаба скорости записи ЭКГ:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Скорость.
Для переключения масштаба амплитуды ЭКГ:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Уровень.
Скорое»
M M fc
€ Э 12.5
С Э 25
50
¥ 1 3 100
Уровень
м м >не
C D 5
^>10
¥ 3 3 20
C D 40
Для восстановления стандартного масштаба представления ЭКГ:
• Поместите курсор мыши в пределах панели ЭКГ и нажмите правую
кнопку мыши.
• В контекстном меню выберите Стандартный размер.
Прокрутка при увеличении масштабов
Если при изменении масштаба часть сигнала ЭКГ скрыта за пределами
области просмотра:
Нажмите кнопку в форме ладони • f на панели переключателей
режимов просмотра. Для прокрутки ЭКГ подведите курсор в виде
ладони к кривой ЭКГ. нажмите левую кнопку мыши и. не отпуская
ее. перетащите мышкой график ЭКГ в нужном направлении, затем
отпустите кнопку.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 15
--- стр. 198 ---
Измерение элементов кривых
Вы можете при необходимости измерить параметры ЭКГ вручную:
Нажмите кнопку с пиктограммой линейки со стрелками. ш
Поместите указатель мыши к точке предполагаемого начала
измерения на кривой, нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее,
перетащите курсор к точке окончания измерения и отпустите левую
кнопку мыши. Появившийся прямоугольник покажет область
измерения по шкале времени и амплитуды. В правой нижней части
прямоугольной области измерения Вы увидите результаты измерения
амплитуды в мВ (h) и интервала в сек (t).
Для проведения повторного измерения:
• поместите вершину стрелки мыши к любой другой точке начала
измерения и повторите манипуляции измерения.
Для стирания прямоугольника измерения с экрана:
• щелкните мышью в любую точку области отображения сигналов
или
• выполните щелчок правой кнопкой мыши и в открывшемся
контекстном меню выберите Очистить измерение.
Для отказа от проведения измерений при помощи мыши •
• нажмите кнопку с пиктограммой ладони.
16 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Вы можете при необходимости изменить позицию начала и окончания
любого зубца, измеренного автоматически на записи контура ЭКГ:
', А| ‘
• Нажмите кнопку с пиктограммой ~~ . Данная пиктограмма активна
только на закладке Развернуто для контура ЭКГ.
• Разметка сигнала изменится на отдельные реперы, которые
определяют начало зубца, конец зубца или конец одного
зубца/начало соседнего зубца(например, Q-R).
Корректировка автоматической разметки
U
• Подведите указатель мыши к реперу. Курсор примет вид
горизонтапьных стрелок.
• Подвиньте репер. Если изменяется разметка представительского
комплекса, то при этом произойдет автоматический пересчет всех
параметров и заново построится автоматическая интерпретация.
• Чтобы вернуть автоматическую разметку нажмите правую кнопку
мыши в области кардиокомплекса и в выпадающем меню выберите
Восстановить автоматическую разметку в текущем отведении
или Восстановить автоматическую разметку.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 17
--- стр. 199 ---
Выбор вручную представительского комплекса
Программа автоматически выбирает представительский кардиокомплекс в
каждом отведении (примечание: это не всегда один и тот же комплекс в
разных отведениях), параметры которого отображены на закладке
Параметры контура. При построении автоматической интерпретации
программа также опирается на данные представительского комплекса.
При необходимости можно изменить представительский комплекс. При
этом, возможно, изменится автоматическая интерпретация.
Для выбора вручную представительского комплекса щелкните правой
кнопкой мыши в области кардиокомплекса, который считаете самым
показательным и выберите Установить как представительский
комплекс в текущем отведении или Установить как
представительский комплекс во всех отведениях.
Стандартный размер
Очистить измерение
Вызод ШТинтерваяоб
Установить как представительский комплекс в текущем отведении
Установить как представительский комплекс во всех отведениях
Восстановить автоматический выбор представительского комплекса в текущем отведении
Восстановить автоматический выбор представительского комплекса во всех отведениях
Восстановить автоматическую рааменсу в текущем отведении
Восстановить автоматическую разметку
Таким же образом можно восстановить автоматический выбор
представительского комплекса.
18 Комплекс аппаратно-программный «Валента
Редактирование компьютерного заключения
Программа первоначально предлагает a*.***-»!*» « г *»то j
Синусовый ритм.
автоматическое заключение, Отклонение электрической оси вправо
сформированное на основании С инм ю м ранней рвП 0Л яри,«*"
интерпретации ' данных
представительского * кардиокомплекса
записанной ЭКГ.
Для составления собственного заключения по результатам анализа ЭКГ:
• Если переключатель Авто включен (индикатор подсвечен),
выключите его однократным нажатием.
• Установите курсор мыши в область текста заключения и
откорректируйте или полностью замените содержимое для
формирования собственного варианта заключения.
• Дтя отображения автоматического заключения, сформированного
системой, однократно нажмите кнопку переключателя Авто
(индикатор подсвечен). Автоматическое заключение редактировать
невозможно. При этом, заключение, сформированное врачом, не
изменится.
• Дтя возврата в редактируемое заключение повторно нажмите
переключатель Авто (до исчезновения подсветки).
Заключение, сформированное врачом, в любой момент может быть
изменено или полностью переработано.
Если в течение сеанса работы в заключение были внесены коррективы, по
нажатию кнопки Выход система попросит подтвердить сохранение
изменений в базе данных:
Режим оценки динамики
• Однократно нажмите кнопку Динамика.
При этом кнопка зафиксируется, сигнализируя о включенном режиме
оценки ЭКГ в динамике.
Вместо таблицы параметров ЭКГ появится заключение предыдущей ЭКГ
и раскрывающийся список ранее зарегистрированных ЭКГ для сравнения.
В области просмотра кривых на базовый сигнал будет наложен второй
сигнал (соответственно выбранной ЭКГ для сравнения). Наложенная
кривая ЭКГ сравнения окрашивается в альтернативный цвет.
Выбор конвой для динамики
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 19
--- стр. 200 ---
• Раскройте список с датами ранее зарегистрированных ЭКГ (на
панели с заключением ЭКГ' сравнения) и выберите нужную запись.
Соответственно будут обновлены заключение и наложенная кривая
соответственно выбранной из списка ЭКГ сравнения.
Смешение наложенной кривой относительно базовой
Для смешения наложенной ЭКГ относительно базовой ЭКГ:
т \
• Нажмите кнопку в форме полузакрашенной ладони на панели
переключателей режимов просмотра.. Включается режим смешения
наложенной кривой.
• Для смешения наложенной ЭКГ подведите указатель мыши к кривой
ЭКГ, нажмите левую кнопку мыши и. не отпуская ее. переместите
мышкой наложенную ЭКГ выше или ниже относительно базовой
ЭКГ, затем отпустите кнопку.
Оставаясь в данном режиме, Вы можете в любой момент сместить
наложенную кривую для более удобной работы.
20 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Перенос фрагментов заключения но динамике в основное
заключение
• Выделите мышкой или при помощи клавиатуры нужный фрагмент
текста заключения по динамике.
• Нажмите правую кнопку мыши и в контекстном меню выберите
Копировать. ^
• Установите указатель мыши в нужное место основного заключения
и. нажав правую кнопку мыши, в контекстном меню выберите
Вставить.
Отключение режима динамики
• Повторно однократно нажмите кнопку Динамика.
Система возвратится в основной режим анализа.
Кнопка Динамика при этом вернется в исходное (отжатое) положение.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 21
--- стр. 201 ---
Закладка «12/6 отведений»
Двойной щелчок в области какого-либо комплекса открывает закладку
Развернуто.
Представительские комплексы.
Программа поддерживает отображение двух типов комплексов -
представительский и усредненный
Пр едставительский комплекс - наиболее типичный кардиокомплекс,
принятый программой для автоматической обработки.
• Для просмотра ЭКГ в виде представительских / усредненных
комплексов однократно нажмите кнопку переключателя Комплекс
(индикатор подсвечивается). Тип отображаемых комплексов
определяется переключателем Усредненный
• Для просмотра ЭКГ в привычном виде (4-х секундный интервал)
повторно однократно нажмите кнопку переключателя Комплекс
(подсветка индикатора исчезает).
22 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Закладка «Развернуто»
Закладка Развернуто отображает кардиоциклы одного из отведений ЭКГ
в пределах 4-х секундного интервала записи с автоматической разметкой
в увеличенном масштабе.
Р. се».
PQ. се»
ОО» R R , ее»
0.1? *ORS. град
0^1
87
0RS.C8I 0.01 ЧСС. улики * 6
ОТЮТБ.СМ 0.30 0.J9 опор со. 0.40
RRua«c. RRuuh 0.9» ОЛ ЛД.иирчг 90 70 О
Для отображения может быть вызвано любое из I, II, III. aVR, aVL, aVF и
V1-V6 отведений ЭКГ.
При отображении ЭКГ с помощью данной закладки возможно изменять
масштаб кривых по аналогии как со скоростью, так и амплитудой записи.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по горизонтали аналогично
скорости записи на обычном электрокардиографе: 25, 50, 100, 200
мм/с.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по вертикали аналогично амплитуде
записи на обычном электрокардиографе: 5, 10, 20, 40 мм/мВ.
Доступен режим прокрутки кривой с помощью мыши.
Возможно производить дополнительные измерения интервалов и
амплитуд вручную, используя мышь.
Пролистывание отведений
Д1Я отображения одного из 12-ти отведений записанной ЭКГ:
• Нажимайте на клавиатуре PgUp или PgDn для последовательного
просмотра каждого из 12-ти отведений ЭКГ.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 23
--- стр. 202 ---
или
• Воспользуйтесь кнопками переключения отведений (в верхней части
графика ЭКГ) для произвольного выбора нужного отведения.
Расшифровка таблицы панамеi нов ЭКГ
В верхней части графика, в табличном виде показываются расчетные
параметры для представительского комплекса выбранного отведения.
Отключение режима разметки
Однократно нажмите кнопку переключателя Разметка (подсветка
индикатора исчезает). l7=>Pe*,,T"> “ Ш
24 Комплекс аппаратно-программный «Валента
Закладка «Ритм»
Закладка Ритм отображает кардиоциклы 40-секундной записи II
отведения.
Доступны режимы прокрутки кривой с помощью мыши, изменения
масштабов как скорости, так и амплитуды записанной кривой, измерений
интервалов и амплитуд вручную, используя мышь.
Переключатель Скатерграмма позволяет отобразить на экране
рассчитанные RR-интервалы в виде скатерграммы.
Двойной щелчок в области какого-либо комплекса открывает закладку
Ритм-развернуто.
Программный модупь кРабочее место врача консультанта» 25
--- стр. 203 ---
Закладка «Ритм - развернуто»
Для отображения может быть вызван любой из кардиокомплексов ЭКГ.
При отображении ЭКГ с помощью данной закладки возможно изменять
масштаб кривых по аналогии как со скоростью, так и амплитудой записи.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по горизонтали аналогично
скорости записи на обычном электрокардиографе: 25, 50, 100, 200
мм/с.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по вертикали аналогично амплитуде
записи на обычном электрокардиографе: 5, 10, 20, 40 мм/мВ.
Доступен режим прокрутки кривой с помощью мыши.
Возможно производить дополнительные измерения интервалов и
амплитуд вручную, используя мышь.
Переход от комплекса к комплексу
Для отображения нужного кардиокомплекса ЭКГ:
• Нажимайте на клавиатуре PgUp или PgDn для последовательного
просмотра каждого кардиокомплекса по порядку нумерации.
или
26 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• Воспользуйтесь кнопками вызова кардиокомплексов (в верхней
части трафика ЭКГ ) для произвольного выбора нужного.
Выбранный кардиокомплекс отображается в центре экрана, при этом
доступны для просмотра смежные кардиокомплексы (2 слева и 2 справа
от выбранного).
Расшифровка таблицы параметров ритма
В верхней части графика, в табличном виде показываются расчетные
параметры для каждого выбранного кардиокомплекса.
Отключение режима разметки
• Однократно нажмите кнопку переключателя Разметка (подсветка
индикатора исчезает).
Закладки «Параметры контура» и «Параметры ритма»
Закладки отображают сводные таблицы параметров контура и ритма
соответственно.
Параметры контура
Таблица параметров конту ра объединяет параметры зубцов, комплексов и
интервалов, автоматически рассчитанных для представительских
комплексов по каждому отведению.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 27
--- стр. 204 ---
Таблица параметров ритма объединяет расчетные параметры интервалов.
Параметры ритма
~яг~ ------------- гоп
ч_п~
га •м г г IX м» —Г5Г
5 v 5.зс VCU 1Л 130 lift но •до 1® IX» IX
$ 1 «Г !* 190 UO IX IX 1СП 1» :.зс (ТО 163 КС
:.r.„ 5 • л, 1Л
«QR-. ЭЮ 0JP сю ос: or tv ос? осп ас?
fe&VW ио? О* ЭХ5 ? ЭЛ П37 007
ЭЮ аз? CG7 ос? ЭЮ сю ЭЮ
ьой* -о* 133 ЮЗ мс езг i«B
1СЛ 1» IX \ы IX™.v.r.: . 10? lift 1U ПС • а? ни
1 ’ !
1 ’ !
Wm о ii 0.11 чи 01? UI СП с л он 01-
Щ щ Ш 011 •1* 31! СП 011 or 311 СП си ем
31(1 СП он ои 311
011
т щ ей Ы5 dn 01? эн СП 0!2 а i2 ап сд: at? 01?
010 311 01? OW яр С?2 ои л:
ап СИ он 31? а 12 С :2 on аг
ИМ Щ 0 э 0 с 0 3 с
« 0 3 3 с 0о с 3 3 о 0
нм в ««» 01? 911 31? С13 01?
0(1 31* e.ifi (И* 0150.19 ЭЮ 0.19Ю Д от 61f.
! т еая,л1»м сп п .. .С -чсиЦ ю ™Ш МЙМЛИ»*» ST-T
ФйМВДЛИ; ,«*А»Р0Г*1>«М» *М<МЯЮ* КЧЙрО'(*»>ИОШвЛ» :«
здийм им H -w cw jm -i- • •
28 Комплекс аппаратно-программный
Закладка QTd
Позволяет провести анализ QT.
Предоставляется возможность оценки QT для I2 отведений и для ритма.
Режим анализа задается переключателем 12 отведений - Ритм.
12 отведений
Для 12 отведений отображается интервал QT для представительского
комплекса по каждому отведению. Приведен сравнительный график
изменений QT по отведениям, рассчитанные параметры.
Ритм
Для 40-секундной записи отображается интервал QT для каждого
комплекса. Приведен сравнительный график изменений QT по номерам
комплексов в записи, рассчитанные параметры.
Настройка расчета QTcor
Можно задать формулу для вычисления QTcor.
• Выберите пункт меню Настройки -> QT скорректированное по
ЧСС. Укажите требуемую формулу
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 29
--- стр. 205 ---
Позволяет определить возможность проведения тромболитической
терапии по показанию «острый инфаркт миокарда». Отображает анкету и
автоматически сформированное заключение.
Для решения вопроса о применении тромболитиков необходимо
поставить диагноз инфаркт миокарда, оценить время появления
симптомов, установить противопоказания - абсолютные и относительные
- к проведению тромболитической терапии. Возможность дистанционной
передачи ЭКГ для получения квалифицированной консультации
значительно облегчает постановку диагноза на этапе скорой помощи.
В н и м а н и е ! Д а н н а я в к л а д к а п о я в л я е т с я т о л ь к о д л я в ы п и с е й Э К Г ,
п о л у ч е н н ы х п о G P R S . Н а п р и б о р е д о л ж н а б ы т ь в к л ю ч е н а ф у н к ц и я
т р о м б о л и з и с а .
В н и м а н и е ! Ф у н к ц и я т р о м б о л и з и с а н а т е л е к а р д и о г р а ф е я в л я е т с я
о п ц и о н а л ь н о й .
Если на кардиографе для передаваемой записи ЭКГ заполнена анкета
(полностью или частично), то в анкете на ПК в КЦ у этой записи будет
отображена заполненная анкета (полностью или частично).
30 Комплекс аппаратно-программный «Вален та»
В н и м а н и е ! А н т и в и р у с н ы е п р о г р а м м ы м о г у т б л о к и р о в а т ь р а б о т у
м и к р о ф о н а . Е с л и э т о п р о и с х о д и т , о т к л ю ч и т е н а в р е м я
а н т и в и р у с н у ю п р о г р а м м у .
• В начале приема на экране компьютера появится последовательность
кодовых сигналов. Затем сигнал сменится на ЭКГ, и будут
отображены последовательно все отведения.
• По истечении 40 секунд запись остановится автоматически. Можно
также остановить запись, нажав кнопку Стоп.
В а ж н о ! Н а ж и м а я к н о п к у С т о п , у б е д и т е с ь , ч т о п р и н я т в е с ь с и г н и /
Э К Г .
• При нажатии кнопки Стоп программа автоматически определит
полезный сигнал в записи и при переключении на закладку ЭКГ(12
отведений) отобразит принятые отведения ЭКГ.
• Нажмите кнопку Анализ для проведения анализа полученной записи.
Или нажмите кнопку Выход, на запрос о сохранении ответьте Да,
чтобы вернуться к анализу этой записи позже.
Инструкции по управлению просмогром кривых ЭКГ приведены в главе
«Анализ сигналов».
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 55
--- стр. 206 ---
ОПИСАНИЕ ВЕБ ИНТЕРФЕЙСА
Описание работы системы
Программный модуль "Рабочее место врача консультанта" принимает
данные для проведения анализа ЭКГ из “Базы данных пациента” или
любой другой совместимой программы. Сигнал может быть
непосредственно записан с прибора.
Вся работа с модулем сосредоточена на одной странице. Переключая
режимы отображения, врач может выводить на экран различную
информацию, позволяющую проводить полноценный анализ сигнала, в
том числе и в динамике.
Страница анализа исследования
После загрузки модуля на экране отображается страница, условно
разделенная на три части.
/. Г л а в н о е м е н ю .
2 . О б л а с т ь о т о б р а ж е н и я о с н о в н о й и н ф о р м а ц и и и м е н ю т е к у щ е г о
р а з д е л а .
3 . О б л а с т ь з а к л ю ч е н и й и т а б л и ц ы п а р а м е т р о в .
Первоначально на экране установлен режим «Контур», и отображаются
все 12 ЭКГ’ отведений при скорости 12,5 мм/с и амплитуде 5 мм/м В.
56 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
Масштаб
При просмотре графиков есть возможность изменения масштабов как по
горизонтали (масштаб скорости), так и по вертикали (масштаб
амплитуды). Область .управления масштабами расположена в области с
Скорость, мм/с 12.5 25 50 100
Амплитуда. мм/мВ 5 10 20 40
В приложении предусмотрено четыре масштаба скорости и четыре
масштаба амплитуды. Масштабы, доступные для использования в
текущем разделе приложения, выделены цветной рамкой. Масштабы, в
которых отрисованы изображенные графики, выделены цветом. В
примере на рисунке выбранный масштаб скорости - 12.5 мм/с, выбранный
масштаб амплиту ды - 5 мм/мВ. Если масштаб имеет бледно-серый цвет и
не реагирует на нажатие, значит в теку щем разделе приложения этот
масштаб недоступен. Например, в разделе приложения «Ритм» в режиме
«Обзор» недоступны все масштабы скорости.
Меню текущего раздела
Меню текущего раздела расположено в правой части области с основной
информацией в разделах «12 отведений» и «Ритм».
Отправка исследования на прибор. При активации
данного переключателя после выхода из анализа
врачебное заключение будет отправлено на прибор,
запись в Дежурстве будет отмечена зеленым конвертом.
Режим просмотра. Основной режим работы, при
котором могут быть использованы все доступные для
данного раздела функции, в том числе, переход к
просмотру одного отведения
Линейка. Режим измерения параметров графиков. Для
проведения измерения необходимо активировать данный
переключатель и, зажав левую кнопку мыши в начальной
точке измеряемой области, переместить курсор в
конечную точку измеряемой области. Перемещение
возможно по двум осям одновременно. При
перемещении на графике выделяется цветом измеряемая
область, а в правом нижнем углу области выводится окно
с результатами измерения. Чтобы закончить измерение
достаточно активировать режим просмотра
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 57
--- стр. 207 ---
Динамика. Позволяет провести анализ динамики ЭКГ
для данного пациента.
Смешение. Данный режим доступен только при
активном режиме «Динамика» и позволяет перемещать
графики динамики относительно графиков текущего
исследования. Для перемещения динамики необходимо
активировать переключатель и, зажав левую кнопку
мыши в любой области отрисовки графиков, перетащить
их в нужное место
Выравнивание изолинии. Режим выравнивания
изолинии рекомендуется применять в случае «плавания»
изолинии и отсутствии возможности повторного снятия
сигнала.
Настройки. Позволяет провести настройку модуля, в
том числе настройку параметров анализа.
58 Комп пенс аппаратно-программный «Вален та»
Главное меню
Главное меню состоит из четырех интерактивных частей:
1. Данные пациента
2. Информация о записи
3. Меню переключения режимов работы
4. Меню завершения работы
Данные пациента
В главном меню отображается краткая информация о пациенте
фамилия, инициалы имени и отчества, пол и дата рождения.
ВАЛЕНТА Циулин А В • М • 27.06.1957
КОНТУР ДИКЛЫ QT 1:1
253
Нажатие на иконку вызывает окно «Данные пациента», в котором
содержится полная информацией о пациенте.
ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА
Фамилия' j Иванов
Имя* Иван
Отчестве I Иванович
Дата рождения- [ 16 12 1990
Пол' ■ ( ж 1
СНИЛС I 062-620-140 23
Серия полиса |
Номер полиса j 7251265984523652 □
1
Сочинить Заф ы ь
Окно с данными пациента состоит из ряда интерактивных полей и
функциональных кнопок. При проведении анализа исследования
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 59
--- стр. 208 ---
пользователь может вносить изменения в поля и сохранять информацию о
пациенте в базу данных, а также персонифицировать пациента.
Для сохранения данных пациента необходимо, заполнить все
обязательные поля, они отмечены звездочкой (*), и нажать кнопку
«Сохранить».
Персонификация
Внимание! Данная функция является опциональной и доступна только
если модуль работает в системе, в которой проведена
____________интеграция с МИС, поддерживающей этот функционал.
Для возможности внесения пациента в базу данных МИС необходимо
провести процедуру персонификации.
Порядок проведения персонификации:
• Нажать на иконку € ; .
• В открывшемся окне проверить заполнение полей данными.
Должно выполняться хотя бы одно из следующих условий:
о заполнены поля: «Фамилия» и «Дата рождения»
о заполнено поле «СНИЛС»
о заполнено поле «Номер полиса»
• Если выполнено одно из условий по заполнению обязательных
полей и информация верна - можно отправлять запрос. Для этого
необходимо нажать на кнопку «Персонифицировать».
• После персонификации сохранить данные пациента, наж ав
кнопку «Сохранить»
После отправки запроса возможны три варианта развития событий:
1. Не найдено ни одного пациента с запрашиваемой информацией.
ПЕРСОНИФИКАЦИЯ *
Нет пациентов с указанными параметрами
Закрыть
60 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
2. Найден один пациент с запрашиваемой информацией. В этом случае
персонификация произойдет автоматически и окно с подробной
информацией о пациенте будет заполнено новыми данными.
Пользователю будет показано окно с уведомлением об успешной
автоматической персонификации.
ПЕРСОНИФИКАЦИЯ *
Пациент персонифицирован автоматически
Закрыть
3. Найдено несколько пациентов с запрашиваемой информацией. В
таком случае отобразится список всех пациентов, данные
которых удовлетворяют запрошенным данным. Из этого списка
необходимо выбрать одного подходящего пациента, кликнув по
нему (при этом он будет отмечен фоном) и нажать кнопку
«Персонифицировать». После этого окно с подробной
информацией о пациенте будет заполнено новыми данными.
Внимание! Процедура персонификации получает данные о пациентах, не
сохраняя их. Для сохранения полученных данных
необходимо нажать на кнопку «Сохранить» в окне
подробной информации о пациенте
Информация о записи
Нажатие по иконке 1 вызывает окно с информацией о записи. Данное
окно носит исключительно информационный характер; изменение,
сохранение и другие манипуляции с информацией об исследовании
невозможны.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 61
--- стр. 209 ---
В окне отображается информация:
• о номере записи
• об устройстве, с которого поступила запись
• телефонный номер прибора при его наличии
• дата поступления записи в систему
• центр учета
Меню переключения разделов
Меню переключения разделов обеспечивает переключение между
различными видами отображения информации. Нажатие на каждый пункт
вызывает соответствующий ему раздел приложения.
12 Отведений Ритм Таблицы Отчет Аудит
Меню завершения работы
Модуль предусматривает различные варианты завершения работы.
62 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
Заключение по исследованию
Программа первоначально предлагает автоматическую интерпретацию,
сформированную на основании анализа данных усредненного комплекса
записанной ЭКГ. 'jho заключение обозначается буквой «М» - машинная».
заклю чен»
АВТО
м
; р»тм
§ & В Д Я Ы Д О *
м ш и м а ST.T
Лт ш Зш яО шАрогсуи О и lOUMwa
1 «доискан м адвет»тон«ост* 5
Если у пользователя есть права на изменения заключения, то ноле
становится интерактивным, т.е. его содержимое можно изменять. После
внесения изменений никаких дополнительных действий не требуется -
текст заключения будет сохранен автоматически
при выходе из исследования с сохранением. После
редактирования документа и сохранения pToroc,jn.||t<.
результатов анализа (выход из анализа «Сохранить
и выйти») заключение маркируется буквой «В» -
врачебная.
В поле заключения может отображаться различная информация. Ее
содержание определяется переключателями, расположенными слева от
поля заключения:
• «Заключение» отображает врачебное заключение.
• «Авто» - автоматическая интерпретация
• «Второе чтение» - заключение второго чтения. Стоит отметить,
что переключатель «второе чтение» доступен только
пользователю с правами на второе чтение.
При необходимости, нажав кнопку «Развернуть»,
можно перейти в экран расширенного ре датирован и я
заключения.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 63
--- стр. 211 ---
Нажатие по правой стрелке вызывает отрисовку отведения, следующего
за текущим в списке 12 отведений, нажатие по левой стрелке - отрисовку
предыдущего отведения.
Функционал наэкранных стрелок дублируют клавиши на клавиатуре.
Нажатие клавиши «стрелка влево» равнозначно клику по левой
наэкранной стрелке, клавиши «правая стрелка» - клику по правой
наэкранной стрелке.
Режимы «Циклы» н «Qt»
В разделе «Циклы» отображены представительные комплексы
(представительный комплекс - кардиокомплекс, выбранный программой
для автоматического анализа).
В разделе «QT» отображены представительные комплексы с разметкой
интервала QT.
Режим 1:1
Режим «Физический сантиметр» представляет собой построение 12
отведений в масштабе, соответствующем их физическим размерам на
бумаге (один сантиметр на экране монитора равен одному реальному
сантиметру).
Нажатие по иконке '1 вызывает режим «физический сантиметр».
Для возможности построения 12 отведений в режиме «физический
сантиметр» необходимо однократно провести калибровку. Процесс
калибровки описан в разделе «Настройка», пункт «Калибровка размера
клетки».
Режим «физический сантиметр» — это упрошенный режим с
минимальным функционалом, в котором доступен просмотр только 12
отведений (переход к просмотру одного отведения невозможен) и
линейка для измерения.
Для того, чтобы воспользоваться линейкой, достаточно зажать левую
кнопку мыши и потянуть мышь в нужном направлении (по аналогии с
линейкой в стандартных режимах построения отведений), никаких
дополнительных предварительных действий при этом не требуется.
Чтобы убрать линейку с области построения отведений - необходимо
нажать клавишу «Esc»
66 Комплекс аппаратно-программный «Валента
При нажатии на пункт верхнего меню «Ритм» отобразится раздел «Ритм».
В данном разделе доступны следующие режимы:
• Обзор
• ЭКГ
• Ритмограмма
• Qt
Обзор
Отрисовка ритма с разметкой RR-интервалов.
В режиме «обзор» помимо графика ритма отображена скатерграмма. По
умолчанию она расположена в правой нижней части области с
графиками, а с помощью мыши может быть перемещена в любое место.
Для этого необходимо навести курсор мыши на скатерграмму, зажать
левую кнопку и, не отпуская ее, переместить скатерграмму.
ЭКГ
Режим активируется при клике на пункт меню «ЭКГ».
В режиме «ЭКГ» область отрисовки графиков разделена на две части. В
верхней части расположена миниатюра всего графика ритма с
интерактивным бегунком (выделенный цветом прямоугольник). В
нижней части - график ритма с разметкой основных точек и временных
интервалов. Размер бегунка пропорционален размеру отображаемой
части графика ритма, т.е. если бегунок занимает 20% от миниатюры, то
на экране видно 20% графика с разметкой. Двигая бегунок (для этого
необходимо навести курсор на бегунок и. зажав его левой кнопкой мыши,
перемещать), можно изменять отображаемый фрагмент основного
графика с разметкой.
Ритмограмма
Режим активируется при клике на пункт меню «Ритмограмма».
В режиме «Ритмограмма» область отрисовки графиков разделена на две
части. В верхней части расположен график ритмограммы с
интерактивным бегунком (выделенный цветом прямоугольник с
центральной линией и указателем). В нижней части - график ритма с
разметкой основных точек и временных интервалов. Двигая бегунок (для
этого необходимо навести на него курсор и, зажав левую кнопку мыши,
перемещать, либо нажав на нужную колонку на графике ритмограммы),
можно изменять отображаемую часть основного графика с разметкой.
Раздел «Ритм»
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 67
--- стр. 212 ---
При этом в выделенную цветом область графика с разметкой всегда
попадает часть графика, соответствующая колонке, на которую указывает
центральная линия бегунка на графике ритмограммы.
0 1
Режим активируется при клике на пункт меню «Qt».
В режиме «Qt» область отрисовки графиков разделена на две части. В
верхней части расположен график тренда изменения Qt с интерактивным
бегунком (выделенный цветом прямоугольник с центральной линией и
указателем). В нижней части - график ритма с разметкой основных точек
и временных интервалов. Двигая бегунок (для этого необходимо навести
на него курсор и, зажав его левой кнопкой мыши, перемещать, либо
кликнуть по нужной колонке на графике тренда изменения Qt), можно
изменять отображаемую часть основного графика с разметкой. При этом
в выделенную цветом область графика с разметкой всегда попадает часть
графика, соответствующая колонке, на которую указывает центральная
линия бегунка на графике тренда изменения Qt.
68 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Раздел «таблицы» отображается при нажатии на пункт «Таблицы» в
главном меню. В разделе содержатся две таблицы, представляющие
собой совокупность расчетных коэффициентов. Таблица «параметры
контура» содержал расчетные коэффициенты для всех отведений, а
таблица «параметры ритма» расчетные параметра для ритма.
Переключение между таблицами осуществляется с помощью кнопок,
расположенными над таблицей.
Раздел «Таблицы»
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 69
--- стр. 213 ---
Раздел «Отчет»
Отчет — это предварительный просмотр сформированного документа с
результатами анализа исследования. Каждый раз при переходе в данный
раздел отчет формируется заново, учитывая текущую информацию из
поля «Заключение» (заключение врача) и выставленные настройки
(описание настроек далее в этой главе).
Формирование документа, как и настройки отчета доступны только
пользователям, имеющим разрешение на редактирование исследования. В
случае, если у пользователя нет таких прав - в разделе «Отчет»
отобразится ранее сформированный документ или пустая
страница, если документ не был сформирован.
Окно настроек формирования отчета вызывается кликом по
иконке с шестеренками в правой части экрана.
Окно насгроек представляет из себя список разделов, которые будут
включены в отчет
g]g£| Настройки отчета
□ Заголовок, данные пациента и заключение
И Контур 25 мм/с
В Контур 50 мм/с
В Представительские циклы
В Таблица параметров контура
(! Ритм (25 мм/с)
Г Скатерграмма
□ Таблица параметров ритма
Сохранить
После выбора параметров необходимо нажать на кнопку «Сохранить», в
противном случае настройки не сохранятся. После сохранения отчет
будет пересоздан с новыми параметрами.
70 Комплекс аппаратно-программный «Вален та.
Раздел «Аудит»
Внимание! Раздел «Аудит» доступны только пользователям с правами
_________на проведение аудита. _______
Э « м и > W v o te 1 у* & сатв'-о и л Ч А 1 J0 G
«имлмй Л* Отчество
* » > Ы > » * * •< /Т^ тво
Г>ре->* мелки***»*.'''
Т*»«Л
второ* мелю*»*** *
7«лс» *'<то и»'*****»»
Ритм Э К Г Ритм ЭКГ Экспорт
Раздел состоит из трех информационных полей:
• Информация о записи
• Текст первого заключения
• Текст второго заключения
И четырех интерактивных:
• Характеристики ритма
• Виды отклонений
• Список дефектов с их классификацией по типу
• Поле для ввода заключения аудитора
Врач-консультант, проводящий аудит отмечает необходимые пункты и
пишет заключение, данные сохраняются автоматически при выходе из
анализа при нажатии пункта «Завершить аудит».
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 71
--- стр. 214 ---
Динамика
В случае, если для просматриваемого исследования доступна динамика,
то в меню дополнительного управления появится иконка, а в правом
нижнем углу жрана отобразится список исследований из динамики.
До момента активации режима динамика список неактивен. Для
активации режима динамики необходимо нажать кнопку, а затем выбрать
из списка необходимое исследование (выбранное исследование будет
выделено цветом). Графики выбранного исследования будут отображены
вместе с графиками текущего исследования, отличаясь цветом и имея
небольшое вертикальное смещение. Графики динамики можно
перемешать по экрану для удобства и сравнения. Для этого необходимо
активировать режим смещение в меню дополнительного управления
(режим смешение может быть активирован только при активном режиме
динамика), а затем удерживая левую кнопку мыши переместить графики
в нужном направлении. Обратите внимание, что при активном режиме
смещение клик по отведению не вызывает режим просмотра одного
отведения. Чтобы иметь возможность перехода в режим одного отведения
необходимо активировать режим просмотра, кликнув на иконку с
курсором.
Режим «Динамика» доступен для всех режимов раздела «12 отведений» и
для режима «Обзор» раздела «Ритм».
Помимо построения дополнительных графиков при активном режиме
«Динамика» дополнительно заполняются поля в таблице параметров, а
также в области заключения отображается «Заключение динамики».
72 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
Р.с 0- 0-
PQ, с 0- 0-
QRS; с 0- 0-
QT, с 0- 0-
ОТБ.с 036 0,3$
QTc, с 039 0.39
R-R.C ТО 0,86
ЯСС уд/ыин 70 70
AQRS, с 57 57
-RRmax с 086 0 86
RRmin, с 086 086
Динамика:
ЭКГ от 07.12.2020£
ЭКГ от 07.12,2020
ЭКГ от 07.12.2020
ЭКГ от 07.12.2020
ЭКГ от 07 1? ?0?0
При переходе от режима, в котором доступна динамика к режиму, в
котором динамика недоступна, режим динамики будет отключен
автоматически.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИНАМИКИ
АВТО
ВТОРОЕ ЧТЕНИЕ
Синусовый ритм.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Неспецифические изменения ST-T
(Возможноэлектролитные изменения нейрон
хроническая коронарная недостаточность)
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 73
--- стр. 215 ---
Завершение работы
Окно завершение работы
Окно завершения работы — это список из доступных текущему
пользователю вариантов завершения работы с исследованием. Окно
вызывается путем клика на красный крестик в правом верхнем углу
главного меню.
Сохранить и выйти
Выйти без сохранения
Завершить аудит
Передать выше
Пункты меню:
• «Сохранить н выйти» - сохраняет текущее заключение (или
заключение второго чтения) и сформированный отчет и выходит
из исследования (доступно только для пользователей с правами
на редактирование заключения или второе чтение).
• «Выйти без сохранения» - выходит из исследования без
сохранения заключения и отчета.
• «Завершить аудит» - выходит из исследования с сохранением
заключения аудитора и всеми выбранными им пунктами
характеристик (доступно только для пользователей с правом
аудит).
• «Передать выше» - выход без сохранения заключения и
передача исследования другому специалисту (который
прикреплен к КЦ на уровень выше текущего) в случае
невозможности проведения самостоятельного анализа.
П р и м е ч а н и е . П у н к т « П е р е д а т ь в ы ш е » д о с т у п е н т о л ь к о , е с л и е с т ь
к о н с у л ь т а ц и о н н ы й ц е н т р , к о т о р о м у п о д ч и н я е т с я д а н н ы й . В с л у ч а е
« п е р е д а ч и в ы ш е » б у д е т в ы д а н о о к н о с п р е д л о ж е н и е м в в е с т и
к о м м е н т а р и й к з а п и с и .
Внимание! Выход с сохранением не затрагивает данные пациента. Для
сохранения данных пациента необходимо нажать на кнопку
__________«Сохранить» в окне подробной информации о пациенте.
74 Комплекс аппаратно-программный яВалента»
Классификатор
При выходе с сохранением отобразится окно классификатора (окно
классификатора настраивается администратором системы). В окне нужно
выбрать хотя бы один рункт, в противном случае выход из исследования
будет невозможен,.
КЛАССИФИКАТОР *
□ Норма
Нарушения ритма
“3 Инфаркт
Другие заболевания
! Некачественная запись
□ Дефект
•Необходимо отметить хотя бы озим пункт
Сохранить ■ Отмо-а
Подпись отчета
Внимание! Данная функция является опциональной и доступна только
при активации электронной подписи.___________________
При выходе с сохранением пользователю будет показано
информационное окно с запросом подписи (при настройки
необязательной подписи отчета)
ПОДПИСАТЬ ОТЧЕТ? X
Хотите подписать отчет-»
При нажатии кнопки «Нет» произойдет выход из исследования, отчет не
будет подписан.
При нажатии кнопки «Да» пользователю будет показано окно со списком
сертификатов для подписи.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 75
--- стр. 216 ---
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОДПИСЬ
Сертификат] CN=Test Certificate; Выдан: 27.05 2020 09:32:27 у
После выбора сертификата можно подписать отчет, кликнув по кнопке
«Подписать и выйти». В случае успешной подписи произойдет выход из
исследования, в случае невозможности подписать отчет пользователю
будет выведено сообщение с текстом ошибки.
76 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Окно настроек вызывается кликом по иконке с шестеренками в меню
текущего режима.
НАСТРОЙКИ *»-. ,
1
Настройки параметров таблицы
Расчет параметре»
• По II отведению
О По всем отведениям
ОТ. скорректированное по ЯСС:
* Bazeu QTcor = ot-(RR"0 5)
О Freoencia ОТаи = QT/(RR'0 33|
О Framingham QTcor * ОТ * 0 io4'ii-RR)
О Hodges QTcoi = QT ♦ 1 75'<HR-60;
О Rauianarju QTcor * 656-41*HRП00)
Asnman QTcor = k1*log(10*(RR*0 07)!
° где K1=0 38 (ДЛЯ мужчин). k1=0 3§ (для женщин)
А втоза кл юче ние
D Подставлять автоматическое заключение при отсутствии врачеОмого
Калибровка размера клетки в режиме 1:1
•Почтою"» линейку К «шарагу , нажима? давним стр»г.а веер. - < 'стрелка внизна -гавнзг.ре
уевлиниеэйте.' уме^лаите разнес -ексата тока он -е совпадет с сантиметрои на гинеёге
1CM
Закрыть
Окно настроек содержит 3 раздела:
• Настройка параметров таблицы - выбор метода расчета
параметров таблицы - по всем отведениям или только по
отведению II и выбор метода расчета параметра Qt,
скорректированного по ЧСС.
• Автозаключение - возможность заполнять поле «Заключение»
текстом автоматического заключения в случае отсутствия
врачебного заключения. Т.е. если врачебное заключение к
текущему исследованию не было заполнено, то в поле
«Заключение» будет добавлен текст автоматического заключения
при активном параметре настроек. При неактивном параметре
настроек поле «Заключение» в случае отсутствия врачебного
заключения останется пустым.
• Калибровка размера клетки - в данном разделе расположен
интерактивный квадрат, имитирующий размер физического
сантиметра. Для установки размера квадрата (которая ведет к
сохранению в программе значения, равного количеству пикселов
в одном сантиметре жрана монитора) необходимо с помощью
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 77
--- стр. 217 ---
клавиш на клавиатуре «Стрелка вверх» и «Стрелка вниз»
установить размер квадрата, который бы в точности
соответствовал физическому размеру сантиметра. Величина
размера квадрата сохраняется автоматически, дополнительных
действий не требуется. После установки размера можно
закрывать окно настроек. Калибровка проводится один раз перед
первым построением режима «Физический сантиметр». Данные
калибровки хранятся в броузере. В случаем смены компьютера
броузера, либо при сбросе калибровки, процесс необходимо
повторить.
78 Комплекс аппаратно-программный я Вален та»
<ОПИСАНИЕ LIGHT ИНТЕРФЕЙСА
Программный модуль "Рабочее место врача консультанта" обеспечивает
запуск исследований на приборе (при необходимости), скачивание с
прибора зарегистрированных данных и передачу их для анализа в другие
модули комплекса/'
Модуль обеспечивает ввод данных пациента и других необходимых для
анализа данных.
Считывание записи
Запустите программу.
Программа разгрузки реализована в виде “Мастера", то есть представляет
собой последовательность шагов, которые надо пройти для разгрузки
данных с прибора и передачи полученных данных на сайт.
Управление программы:
• Кнопка Назад переход к
предыдущему шагу.
• Кнопка Далее - переход к
следующему шагу.
• Кнопка Выход - прекращение
работы с программой
Шаг 1. Ввод данных пациента.
• Введите данные пациента -
ФИО. пол. дату рождения,
рост и вес. Все эти поля
являются обязательными для
заполнения.
• Нажмите кнопку Далее.
Шаг 2. Ввод данных об исследовании
• Введите данные,
характеризующие
исследование.
• Укажите данные своей
организации - наименование
учреждения и адрес. Эти поля
вводятся один раз и при
следующих запусках
программы будут заполняться
автоматически.
Программный модуль «Рабочее место врача консультанта» 79
--- стр. 220 ---
В-050421
СОДЕРЖАНИЕ
МЕДИЦИНСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ.........................................................................................4
Назначение методики ...'.1 ;................................................................................4
Особенности реализации Ктодуля....................................................................4
Особенности проведения исследования...........................................................5
Особенности анализа ............................................... 5
ОПИСАНИЕ ДЕСКТОП ИНТЕРФЕЙСА ........................... 7
Запуск программы .........................................................................................7
Регистрация сигналов.....................................................................................8
Анализ сигналов..........................................................................................13
Прием ЭКГ для консультаций ........................................................................34
ОПИСАНИЕ ВЕБ ИНТЕРФЕЙСА........................................................................................ 56
Описание работы системы ............................................................................56
Страница анализа исследования...................................................................56
Меню текущего раздела................................................................................57
Главное меню ..............................................................................................59
Заключение по исследованию.......................................................................63
Разделы приложения .......................................... 65
Динамика ....................................................................................................72
Завершение работы.......................................................................................74
Настройки....................................................................................................77
Программный модуль "Электрокардиография (ЭК Г)" 3
--- стр. 221 ---
МЕДИЦИНСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Назначение методики
Электрокардиография - наиболее распространенный метод исследования
электрической активности сердца. Для проведения ЭКГ-исследования в
системе «Валента» используются 12 общепринятых отведений.
Электроды размещаются на конечностях и в шести определенных точках
на грудной клетке обследуемого.
Шесть отведений от конечностей (I, И, III, aVR, aVL, aVF) отражают
электрическую активность во фронтальной плоскости.
Грудные однополюсные отведения по Вильсону (V1-V6) регистрируют
разность потенциалов между электродом на поверхности грудной клетки
и объединенным электродом с нулевым значением потенциала.
Электроды грудных отведений располагаются в следующих точках:
• VI - в четвертом межреберье по правому краю грудины;
• V2 - в четвертом межреберье по левому краю грудины;
• V3 - посредине линии, соединяющей точки V2 и V4;
• V4 - в пятом межреберье по левой среднеключичной линии;
• V5 -- в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии;
• V6 - в пятом межреберье по левой средней подмышечной линии.
Имеется возможность снимать отведения по Нэбу (на стандартных
отведениях), грудные отведения на ребро выше и ниже, и все отведения
на вдохе. Нужно лишь отметить это в примечаниях к исследованию и на
распечатке вручную, чтобы изменить название снимаемого отведения.
Особенности реализации модуля
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" обменивается
данными с программным обеспечением “База данных пациента” или
любой другой совместимой программой. В программном модуле
реализованы два вида пользовательских интерфейсов: «десктоп» и «веб».
Использование того или иного интерфейса определяется особенностью
развертывания системы - облачное, сетевое или локальное решение.
4 Комплекс аппаратно-программный « Валента.
Особенности проведения исследования
Качество сигнала
Рекомендации для повышения качества записываемого сигнала:
• пациент должен Лежать на кушетке, достаточно свободной, чтобы не
свисали руки;
• кожа должна быть обработана спиртом;
• электроды смазываются гелем.
В н и м а н и е ! Д л я а в т о м а т и ч е с к о й о б р а б о т к и к а ч е с т в о с и г н а л а
п р и о б р е т а е т о с о б е н н о в а ж н о е з н а ч е н и е , н и з к о а м п л и т у д н ы й с и г н а л
м о ж е т п о т е р я т ь с я в п о м е х а х , о с о б е н н о в о т в е д е н и я х I I I , a V F .
Запись ритма
Особенностью системы «Валента» является более длинная запись ритма -
в течение 40 секунд. Не стоит, экономя время, пропускать запись ритма -
это сужает диагностические возможности системы. Запись ритма
позволяет построить скаттерграмму и дисперсию Q-T.
Запись ЭКГ на вдохе
При необходимости провести запись ЭКГ на вдохе попросите пациента
вдохнуть и задержать дыхание, произведите запись контура (как обычно).
В примечаниях к исследованию отметьте, что проведена запись ЭКГ на
вдохе.
Особенности анализа
Автоматическое и врачебное заключения
При анализе ЭКГ-сигнала система «Валента» формулирует
автоматическое заключение для взрослого и детского возрастов,
полученное на основе работы диагностических алгоритмов, исследующих
амплитудно-временные параметры ЭКГ-сигнала и использующих для
формирования заключения как статистические, так и логические правила.
Программа достаточно точно производит автоматические измерения, но,
если Вы сомневаетесь, то существует режим ручного измерения.
Врачебное заключение формулирует непосредственно врач. При этом,
используя построенное системой «Валента» автоматическое заключение в
качестве основы (шаблона) легко отредактировать его произвольным
образом и в результате оформить собственное врачебное заключение.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ) 5
--- стр. 222 ---
Автоматическое заключение помогает врачу, обращая его внимание на
синдромы, связанные с временными значениями. В памяти хранятся
одновременно и автоматическое и врачебное заключения.
Несмотря на то, что автоматическое заключение построено по
привычному для врача принципу, конечное заключение редактирует сам
врач, пользуясь собственным опытом и знаниями, он же его подписывает
и за него отвечает.
Синдромальное заключение
Синдромальное заключение формулируется на основании анализа записи
12-ти отведений (или 6 отведений, если выбран соответствующий режим
при съеме сигнала). При анализе экстрасистол ический комплекс
выбрасывается, чтобы не исказить представительный кардиоцикл.
Нарушения ритма по записи 12 (6) отведений не анализируются. Чтобы
оценить подобные нарушения необходимо снять 40-секундную запись II
отведения (ритм). В некоторых случаях, при отсутствии 40-секундной
записи, для анализа нарушений ритма используется 11 отведение
основной записи
Анализ ритма
Анализ ритма проводится по 40-секундной записи. Такая длинная запись
ритма позволяет обнаружить миграции водителя ритма, при этом легче
вы я вл я ю те я экстрас истол ы.
Сравнение ЭКГ в динамике
В системе «Валента» очень удобно сравнивать ЭКГ, снятые в разное
время, нужно лишь указать кривую, с которой сравниваете текущую ЭКГ
и сопоставить ее с текущей на экране. Конечно, в данном случае
предыдущая кривая должна присутствовать в базе данных «Валента».
Особенности автоматической интерпретации
Автоматическая интерпретация данных исследования построена таким
образом, что при диагностике нарушений, представляющих
существенный риск для жизни пациента (например, инфаркт миокарда),
за приоритет принята повышенная чувствительность системы. При этом
возможна некоторая гипердиагностика, но значительно уменьшены
шансы не заметить серьезное нарушение. В остальных случаях в принцип
автоматической интерпретации положен баланс между
чувствительностью и специфичностью.
6 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
ОПИСАНИЕ ДЕСКТОП ИНТЕРФЕЙСА
Запуск программы
Для запуска программы сделайте двойной щелчок по ярлыку Valenta на
Рабочем столе.
При этом на основной экран Windows выводится Главное окно системы
Валента.
Главное окно содержит кнопки выбора режима работы: Журнал, Карта,
Статистика, Запись. Основные режимы работы по приему пациентов,
анализа данных вызываются кнопками Журнал или Запись.
• Для работы по приему пациентов используйте режим Журнал.
• Для оперативной работы по приему потока пациентов используйте
режим Запись.
Для аналитических работ и составления заключений система Валента
предоставляет Карту пациента (Карта).
Для вывода на печать сведений о проведенных исследованиях, объемах
выполненных работ, загрузке персонала и др. используется режим
формирования стандартизованных отчетных форм Статистика.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ) 7
--- стр. 225 ---
Завершение работы с окном
Окончание процесса записи сигналов может завершаться вариантами:
• Запись сигнала в базу данных и переход на анализ
■ Нажмите кнопку Анализ для вызова программы анализа ЭКГ.
При этом система автоматически сохранит записанный сигнал в
базе данных.
• Запись сигнала в базу данных без перехода на анализ
■ Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для сохранения сигнала в базе
данных нажмите кнопку Да.
• Отказ от записи
■ Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для отказа от сохранения сигнала
нажмите кнопку Нет.
12 Комплекс аппаратно-программный «Валента
Анализ сигналов
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте
Панель переключателей режимов
Панель переключателей содержит переключатели вариантов отображения
сигнала: •
• Выравн. - включает выравнивание изолинии. Рекомендуется
включать при сильном плавании изолинии если нет возможности
переснять сигнал.
• Комплекс (закладка 12/6 отведений) - отображает запись 12 или 6
отведений целиком или в виде одного цикла
• Усредненный (закладка 12/6 отведений) - при включенном режиме
Комплекс управляем типом выводимого комплекса
представительский или усредненный
• Разметка (закладки Развернуто) - включает отображение
выделенных элементов ЭКГ.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 13
--- стр. 226 ---
Кроме того, на панели расположен переключателрежимов работы с
графиком " -нала Перемещение , Измерение , Корректировка
разметки и Смешение
Режим Смешение используется при просмотре ЭКГ в динамике.
Область 01 обнажения сигналов и расчетных данных
Позволяет отображать сигнал ЭКГ в различных вариантах:
• Закладка 12/6 отведений отображает 12 или 6 отведений ЭКГ в
зависимости от количества записанных отведений в режиме съема.
• Закладка Развернуто отображает каждое отведение ЭКГ' в
у величенном масштабе с автоматической разметкой.
• Закладка Ритм отображает 40-секундный интервал записи 11
отведения.
• Закладка Развернуто (следующая за ритмом страница) отображает
кардиокомплексы записи ритма в увеличенном масштабе с
автоматической разметкой.
• Закладка Параметры контура отображает сводную таблицу
параметров контура.
• Закладка Параметры ритма отображает сводную таблицу
параметров ритма.
С) Панель подготовки заключения
Вы можете составить заключение по результатам исследования ЭКГ.
Кнопка Авто позволяет просмотреть (сравнить) заключение,
подготовленное Вами с автоматическим заключением, сделанным
программой. Или же используйте автоматическое заключение в качестве
шаблона для окончательной корректировки.
jP) Панель с таблицей параметров ЭКГ
Параметры ЭКГ рассчитываются программой
автоматического анализа представительского
записанной ЭКГ.
Панель управления анализом
на основании
кардиоком илекса
На правой панели сосредоточены кнопки:
• Переключатели Скорость и Уровень. Управляют процессом
масштабирования записываемого сигнала.
• Кнопка Динамика. Включает режим сравнительного анализа
записанного сигнала с предыдущими записями ЭКГ.
Данный режим доступен, если в базе данных существуют
предыду щие записи сигналов ЭКГ указанного пациента.
14 Комплекс аппаратно-программный «Вапента
Кнопка Печать. Включает режим подготовки результатов
исследования к выводу на принтер.
Кнопка Выход. Закрывает окно анализа сигнала.
Установка скоростей развертки и усиления при просмотре.
*
Вы можете изменить1 рид кривой ЭКГ для более удобного просмотра:
• Изменить развертку кривой ЭКГ по горизонтали
аналогично скорости записи на обычном
электрокардиографе: 12.5, 25, 50, 100 мм/с.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по вертикали
аналогично амплитуде записи на обычном
электрокардиографе: 5, 10. 20, 40 мм/м В.
Для переключения масштаба скорости записи ЭКГ:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Скорость.
Для переключения масштаба амплитуды ЭКГ:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Уровень.
Скорое»
мыс
ШИ 12 S
ши 25
50
Я П 100
Уровень
ШИ 5
‘ГЗ 10
ШИ 20
ШИ 40
Для восстаноаления стандарлного масштаба представления ЭКГ:
• Поместите курсор мыши в пределах панели ЭКГ' и нажмите правую
кнопку мыши.
• В контекстном меню выберите Стандартный размер.
Прокрутка при увеличении масштабов
Если при изменении масштаба часть сигнала ЭКГ скрыта за пределами
области просмотра:
ОНажмите кнопку в форме ладони 1 на панели переключателей
режимов просмотра. Д 1Я прокрутки ЭКГ подведите курсор в виде
ладони к кривой ЭКГ, нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская
ее, перетащите мышкой график ЭКГ в нужном направлении, затем
отпустите кнопку.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ) 15
--- стр. 227 ---
Измерение элементов кривых
Вы можете при необходимости измерить параметры ЭКГ вручную:
Нажмите кнопку с пиктограммой линейки со стрелками.
Поместите указатель мыши к точке предполагаемого начала
измерения на кривой, нажмите левую кнопку мыши и. не отпуская ее,
перетащите курсор к точке окончания измерения и отпустите левую
кнопку мыши. Появившийся прямоугольник покажет область
измерения по шкале времени и амплитуды. В правой нижней части
прямоугольной области измерения Вы увидите результаты измерения
амплитуды в мВ (h) и интервала в сек (t).
Для проведения повторного измерения:
• поместите вершину стрелки мыши к любой другой точке начала
измерения и повторите манипуляции измерения.
Для стирания прямоугольника измерения с экрана:
• щелкните мышью в любую точку области отображения сигналов
или
• выполните щелчок правой кнопкой мыши и в открывшемся
контекстном меню выберите Очистить измерение.
Для отказа от проведения измерений при помоши мыши
• нажмите кнопку с пиктограммой ладони.
16 Комплекс аппаратно-программный «Валентау
Вы можете при необходимости изменить позицию начала и окончания
любого зубиа. измеренного автоматически на записи контура ЭКГ:
ГА \ 4
• Нажмите кнопку с пиктограммой Т Н . Данная пиктограмма активна
только на закладке Развернуто для контура ЭКГ.
• Разметка сигнала изменится на отдельные реперы, которые
определяют начало зубца, конец зубца или конец одного
зубца/начало соседнего зубца( например. Q-R).
Корректировка автоматической разметки
о
• Подведите указатель мыши к реперу. Курсор примет вид
горизонтальных стрелок.
• Подвиньте репер. Если изменяется разметка представительского
комплекса, то при этом произойдет автоматический пересчет всех
параметров и заново построится автоматическая интерпретация.
• Чтобы вернуть автоматическую разметку нажмите правую кнопку
мыши в области кардиокомплекса и в выпадающем меню выберите
Восстановить автоматическую разметку в теку щем отведении
или Восстановить автоматическую разметку.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)” 17
--- стр. 228 ---
Выбор вручную представительского комплекса
Программа автоматически выбирает представительский кардиокомплекс в
каждом отведении (примечание: это не всегда один и тот же комплекс в
разных отведениях), параметры которого отображены на закладке
Параметры контура. При построении автоматической интерпретации
программа также опирается на данные представительского комплекса.
При необходимости можно изменить представительский комплекс. При
этом, возможно, изменится автоматическая интерпретация.
Для выбора вручную представительского комплекса щелкните правой
кнопкой мыши в области кардиокомплекса, который считаете самым
показательным и выберите Установить как представительский
комплекс в текущем отведении или Установить как
представительский комплекс во всех отведениях.
Стандартный размер
Очистить измерение
вывод RR-ингервалов
Установить как представительский комплекс в текущем отведении
Установить как представительский комплекс во всех отведения*
восстановить автоматический выбор преастааитепьско'о комплекса в текущем отведен.-.-
восстановить аитойатический выбор представительского комплекса в о всех отведениях
Восстановить автоматическую разметку в текущем отведении
восстановить автоматическую разметку
Таким же образом можно восстановить автоматический выбор
представительского комплекса.
18 Комплекс аппаратно-программный «Валента>■
Редактирование компьютерного заключения
Программа первоначально предлагает З ш
Оетусовый ритм
автоматическое заключение, отклонение электрической оси.прв.о
сформированное на* основании С-цромра^реполвриэаи*-
интерпретации данных
представительского \ кардиокомплекса
записанной ЭКГ.
Для составления собственного заключения по результатам анализа ЭКГ:
• Если переключатель Авто включен (индикатор подсвечен),
выключите его однократным нажатием.
• Установите курсор мыши в область текста заключения и
откорректируйте или полностью замените содержимое для
формирования собственного варианта заключения.
• Для отображения автоматического заключения, сформированного
системой, однократно нажмите кнопку переключателя Авто
(индикатор подсвечен). Автоматическое заключение редактировать
невозможно. При этом, заключение, сформированное врачом, не
изменится.
• Для возврата в редактируемое заключение повторно нажмите
переключатель Авто (до исчезновения подсветки).
Заключение, сформированное врачом, в любой момент может быть
изменено или полностью переработано.
Если в течение сеанса работы в заключение были внесены коррективы, по
нажатию кнопки Выход система попросит подтвердить сохранение
изменений в базе данных:
Режим оценки динамики
• Однократно нажмите кнопку Динамика.
При этом кнопка зафиксируется, сигнализируя о включенном режиме
оценки ЭКГ в динамике.
Вместо таблицы параметров ЭКГ появится заключение предыдущей ЭКГ
и раскрывающийся список ранее зарегистрированных ЭК!' для сравнения.
В области просмотра кривых на базовый сигнал будет наложен второй
сигнал (соответственно выбранной ЭКГ для сравнения). Наложенная
кривая ЭКГ сравнения окрашивается в альтернативный цвет.
Выбор кривой для динамики
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 19
--- стр. 229 ---
• Раскройте список с датами ранее зарегистрированных ЭКГ (на
панели с заключением ЭКГ сравнения) и выберите нужную запись.
Соответственно будут обновлены заключение и наложенная кривая
соответственно выбранной из списка ЭКГ сравнения.
Смешение наложенной кривой относительно базовой
Для смещения наложенной ЭКГ относительно базовой ЭКГ:
• Нажмите кнопку в форме полузакрашенной ладони на панели
переключателей режимов просмотра.. Включается режим смещения
наложенной кривой.
• Для смещения наложенной ЭКГ подведите указатель мыши к кривой
ЭКГ, нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее. переместите
мышкой наложенную ЭКГ выше или ниже относительно базовой
ЭКГ, затем отпустите кнопку.
Оставаясь в данном режиме, Вы можете в любой момент сместить
наложенную кривую для более удобной работы.
20 Комплекс аппаратно-программный «Валента>'
Перенос фрагментов заключения но динамике в основное
заключение
• Выделите мышкой или при помощи клавиатуры нужный фрагмент
текста заключения ио динамике.
• Нажмите правую кнопку мыши и в контекстном меню выберите
Копировать. \
• Установите указатель мыши в нужное место основного заключения
и. нажав правую кнопку мыши, в контекстном меню выберите
Вставить.
Ми (райи* водителя ритма
■V проводимость на вер)
CtrM -X
Ctri+C
:#й-рПередне верху вечным
Отключение режима динамики
• Повторно однократно нажмите кнопку Динамика.
Система возвратится в основной режим анализа.
Кнопка Динамика при этом вернется в исходное (отжатое) положение.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 21
--- стр. 230 ---
Закладка «12/6 отведений»
Двойной щелчок в области какого-либо комплекса открывает закладку
Развернуто.
Ирсдставительские кчшнлскеы.
Программа поддерживает отображение двух типов комплексов -
представительский и усредненный
Представительский комплекс - наиболее типичный кардиокомплекс,
принятый программой для автоматической обработки.
f lj ftjpetM. Комппмс о Усредненный ^
• Для просмотра ЭКГ в виде представительских / усредненных
комплексов однократно нажмите кнопку переключателя Комплекс
(индикатор подсвечивается). Тип отображаемых комплексов
определяется переключателем Усредненный
• Дня просмотра ЭКГ в привычном виде (4-х секундный интервал)
повторно однократно нажмите кнопку переключателя Комплекс
(подсветка индикатора исчезает).
22 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Закладка Развернуто отображает кардиоциклы одного из отведений ЭКГ
в пределах 4-х секундного интервала записи с автоматической разметкой
в увеличенном масштабе.
Закладка «Развернуто»
Д1Я отображения может быть вызвано любое из I, II, III. aVR, aVL, aVF и
V1-V6 отведений ЭКГ.
При отображении ЭКГ с помощью данной закладки возможно изменять
масштаб кривых по аналогии как со скоростью, так и амплитудой записи.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по горизонтали аналогично
скорости записи на обычном электрокардиографе: 25. 50, 100, 200
мм/с.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по вертикали аналогично амплитуде
записи на обычном электрокардиографе: 5, 10, 20,40 мм/мВ.
Доступен режим прокрутки кривой с помощью мыши.
Возможно производить дополнительные измерения интервалов и
амплитуд вручную, используя мышь.
Пролистывание отведений
Для отображения одного из 12-ти отведений записанной ЭКГ:
• Нажимайте на клавиатуре PgUp или PgDn для последовательного
просмотра каждого из 12-ти отведений ЭКГ.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 23
--- стр. 231 ---
или
• Воспользуйтесь кнопками переключения отведений (в верхней части
графика ЭКГ) для произвольного выбора нужного отведения.
Расшифровка таблицы параметров ЭКГ
В верхней части графика, в табличном виде показываются расчетные
параметры для представительского комплекса выбранного отведения.
Отключение режима разметки
Однократно нажмите кнопку переключателя Разметка (подсветка
индикатора исчезает).
24 Комплекс аппаратно-программный «Валента> >
Закладка Ритм отображает кардиоциклы 40-секундной записи II
отведения.
Закладка «Ритм»
Ьормсеиок Налетите Корнета |Б2 < има| Выо*«И. ЩЭ
| k t m ijp* | П чм т*м пипи | О Т Я
'w fin a i • > » ъ;л1.7Ш в а я е я х л
Э»п*сь Ирик» Вид Настройки 0«и/|Ломощв
“Ж11*
I S3
- л | - Л — — л | У и _ л | > л — — j
$ '< • :«! *.\ Я " А 5* Г*
[ Звктачвим* *. СИЭАВТО j
i Синусовый (мпл Р гвк 009 R-ft. сит 1JM ^ ^ j
; Бмпмммиа РО. cm 015 38 1 ■ 1
\ Нчпопноя б!К«(Ц* Праве». »«»(м пуни ГК* iKb ,се* 008 ЧСС.«д!шш 50 Витд
? блалдл МФсДнопилу^в Гькя
} Гипертрофия пево® жсл/дочв.
йТ/ОТБ.св» 143/
RRua«c -RfilllTH 1.14
0.40 ОТсогфагв«.с
0.95 А.Д . ИЧ.ОТСТ
0.45
140 f ВО
Доступны режимы прокрутки кривой с помощью мыши, изменения
масштабов как скорости, так и амплитуды записанной кривой, измерений
интервалов и амплитуд вручную, используя мышь.
Переключатель Скатерграмма позволяет отобразить на экране
рассчитанные RR-интервалы в виде скатерграммы.
Двойной щелчок в области какого-либо комплекса открывает закладку
Ритм-развернуто.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 25
--- стр. 232 ---
Закладка «Ритм - развернуто»
Для отображения может быть вызван любой из кардиокомплексов ЭКГ.
При отображении ЭКГ с помощью данной закладки возможно изменять
масштаб кривых по аналогии как со скоростью, так и амплитудой записи.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по горизонтали аналогично
скорости записи на обычном электрокардиографе: 25, 50, 100, 200
мм/с.
• Изменить развертку кривой ЭКГ по вертикали аналогично амплитуде
записи на обычном электрокардиографе: 5, 10, 20, 40 мм/мВ.
Доступен режим прокрутки кривой с помощью мыши.
Возможно производить дополнительные измерения интервалов и
амплитуд вручную, используя мышь.
Переход от комплекса к комплексу
Для отображения нужного кардиокомплекса ЭКГ:
• Нажимайте на клавиатуре PgUp или PgDn для последовательного
просмотра каждого кардиокомплекса по порядку нумерации.
или
26 Комплекс аппаратно-программный яВалента.
J
• Воспользуйтесь кнопками вызова кардиокомплексов (в верхней
части графика ЭКГ) для произвольного выбора нужного.
Выбранный кардиокомплекс отображается в центре экрана, при этом
доступны для просмотра смежные кардиокомплексы (2 слева и 2 справа
от выбранного).
Расшифровка габлйцы параметров ритма
В верхней части графика, в табличном виде показываются расчетные
параметры для каждого выбранного кардиокомплекса.
Отключение режима разметки
• Однократно нажмите кнопку переключателя Разметка (подсветка
индикатора исчезает).
Закладки «Параметры контура» и «Параметры ритма»
Закладки отображают сводные таблицы параметров контура и ритма
соответственно.
Параметры контура
ей гмм-мы» ни да г./ □ /
Таблица параметров контура объединяет параметры зубцов, комплексов и
интервалов, автоматически рассчитанных для представительских
комплексов по каждому отведению.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 27
--- стр. 233 ---
Параметры ритма
Таблица параметров ритма объединяет расчетные параметры интервалов.
28 Комплекс аппаратно-программный я Вален та»
Закладка QTd
Позволяет провести анализ QT.
Предоставляется возможность оценки QT для 12 отведений и для ритма.
Режим анализа задается переключателем 12 отведений - Ритм.
12 отведений
Для 12 отведений отображается интервал QT для представительского
комплекса по каждому отведению. Приведен сравнительный график
изменений QT по отведениям, рассчитанные параметры.
Ритм
Для 40-секундной записи отображается интервал QT для каждого
комплекса. Приведен сравнительный график изменений QT по номерам
комплексов в записи, рассчитанные параметры.
Настройка расчета QTcor
Можно задать формулу для вычисления QTcor.
• Выберите пункт меню Настройки -> QT скорректированное по
ЧСС. Укажите требуемую формулу
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 29
--- стр. 234 ---
Позволяет определить возможность проведения тромболитической
терапии по показанию «острый инфаркт миокарда». Отображает анкету и
автоматически сформированное заключение.
Для решения вопроса о применении тромболитиков необходимо
поставить диагноз инфаркт миокарда, оценить время появления
симптомов, установить противопоказания - абсолютные и относительные
- к проведению тромболитической терапии. Возможность дистанционной
передачи ЭКГ для получения квалифицированной консультации
значительно облегчает постановку диагноза на этапе скорой помощи.
В н и м а н и е ! Д а н н а я в к л а д к а п о я в л я е т с я т о л ь к о д л я з а п и с е й Э К Г ,
п о л у ч е н н ы х п о G P R S . Н а п р и б о р е д о л ж н а б ы т ь в к л ю ч е н а ф у н к ц и я
т р о м б о л и з и с а .
В н и м а н и е ! Ф у н к ц и я т р о м б о л и з и с а н а т е л е к а р д и о г р а ф е я в л я е т с я
о п ц и о н а л ь н о й .
Если на кардиографе для передаваемой записи ЭКГ заполнена анкета
(полностью или частично), то в анкете на ПК в КЦ у этой записи будет
отображена заполненная анкета (полностью или частично).
30 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Для вывода «Заключения по тромболизису» анкета должна быть
заполнена полностью.
В н и м а н и е ! Д а н н о е з а к л ю ч е н и е н о с и т р е к о м е н д а т е л ь н ы й х а р а к т е р .
О к о н ч а т е л ь н о е р е ш е н и е д о л ж н о п р и н и м а т ь с я в р а ч о м . ______________
Дня редактирования ответов анкеты нажмите переключатель
Редактирование *s в правом верхнем углу.
Печать Протокола
При распечатке результатов на печать выводится «Протокол определения
возможности проведения тромболитической терапии по показанию
острый инфаркт миокарда».
В составе Протокола согласно Рекомендациям ВНОК (Москва, 2007 г)
распечатывается следующая информация:
• Данные пациента,
• Заполненная анкета,
• Автоматически сформированное заключение с рекомендациями о
возможности тромболизиса.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ) 31
--- стр. 235 ---
Печать результатов
Настройка режима печати
• Нажмите кнопку Печать для подготовки документа с результатами
указанного исследования. Будет выведено окно Печать, где Вы
можете задать вид распечатываемого документа.
При включенном переключателе Компактная печать в распечатку могут
быть включены только Заголовок, Параметры. Заключение и кривые.
При выключенной кнопке Компактная печать укажите в списке
параметры печатаемого документа. Включите в распечатку необходимые
разделы ЭКГ исследования, установив флажки:
Заголовок
Параметры
25 и 50 мм/с
Представительные
Включаются данные, составляющие «шапку»
исследования.
Вывод таблицы расчетных значений параметров
ЭКГ.
Включение в распечатку сигналов в масштабах,
соответствующих скоростям 25 и 50 мм/с записи
на обычном электрокардиографе.
Включение в распечатку кривых ЭКГ в виде
представительских комплексов.
32 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Представительные
в динамике
Усредненные
Усредненные в ,;-
динамике
Ритм (25 мм/с)
Скаттерграмма
Таблица контура
Таблица ритма
Тромболизис
Доступно в режиме сравнения кривых в
динамике.
Включение в распечатку кривых ЭКГ в виде
, усредненных комплексов.
Доступно в режиме сравнения кривых в
динамике.
Включение в распечатку кривой ритма ЭКГ в
масштабе, соответствующем скорости записи
ЭКГ 25 мм/с.
Включение в распечатку скаттерграммы.
Включение в документ полной сводной таблицы
контура.
Включение в документ полной сводной таблицы
ритма.
Включение в документ Прокола определения
возможности проведения тромболизиса.
Доступно при наличии у записи вкладки
«Тромболизис»
При необходимости установите поля отступа от краев листа бумаги.
Минимальные значения полей обычно составляют 5-6 мм в зависимости
от типа принтера.
Настроить параметры имеющегося принтера можно с помощью кнопки
Установки. При этом выводится стандартное диалоговое окно Windows,
где возможно изменение настроек того принтера, на котором будет
производиться печать.
• Нажмите кнопку Печать для вывода на принтер всего документа.
Параметры печати, настроенные пользователем, сохраняются и
используются в качестве базовых при всех последующих распечатках
документов ЭКГ.
Предварительный просмотр результатов печати
Вы увидите, помещаются ли результаты анализа на одну страницу, или
будет использовано две или более страниц для печати.
Здесь же отображается информация о документе:
• Лист п - номер текущего просматриваемого листа;
• Листов п - общее количество распечатываемых листов в
документе.
Используйте кнопки GL 1 ± ) для просмотра остальных листов документа.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)’ 33
--- стр. 236 ---
Прием ЭКГ для консультаций
В этой главе приведено описание функции приема сигналов ЭКГ для
консультации и анализа данных.
Сигнал ЭКГ может быть передан в консультационный центр (КЦ) по трем
каналам связи:
• по двум каналам сотовой связи:
о по CSD,
о по GPRS.
• по аналоговым телефонным линиям.
Прием сигнала возможен с электрокардиографов ЭКГК-01 (в варианте
комплектации ЭКГКт-03), ЭКГ-01.Т, с преобразователя биосигналов
ПБС-01.ЭКГ-01 или с других приборов, обеспечивающих совместимый
формат передачи данных.
При использовании сотовой связи комплекс обеспечивает передачу
данных в цифровом виде, обеспечивая высокое качество передачи
сигнала.
Для обеспечения приема данных по CSD-каналу КЦ комплектуется
модемом, обеспечивающим прием данных в режиме CSD. Этот режим
является приоритетным для операторов сотовой связи и работает даже
при высокой загрузке сети сотового оператора.
Скорость передачи данных по каналу GPRS значительно выше, чем в
других. В этом режиме передаются не только зарегистрированный сигнал
ЭКГ, но и дополнительные данные, относящиеся к сигналу.
Внимание! Для реализации режима приема по GPRS должен быть
___________предоставлен статический ip-адрес.________________________
В режиме приема по аналоговым телефонным линиями не требуется
установка SIM-карт в приборы.
Один и тот же прибор, может быть, запрограммирован на передачу по
нескольким каналам связи. В этом случае решение - передавать по
сотовой связи или по телефонным линиям - может принимать фельдшер.
По сотовой связи данные передаются с приоритетом GPRS.
34 Комплекс аппаратно-программный «Вапента.
Прием по каналам сотовой связи
Подготовка модемов
В комплект КЦ входит специальный модем. Данный модем используется
для приема ЭКГ по сотовой связи с использованием канат CSD, а также
ДЛЯ передачи заключений и отправки оповещений о пришедшем запросе
на консультацию. Опционально в комплект КЦ может быть включен
сотовый телефон. Телефон используется для голосовой связи с прибором,
с которого поступил запрос.
Модемы и телефоны поставляются без SIM карт. Перед началом
использования комплекса необходимо закупить SIM карты для каждого
модема и телефона. Рекомендуется использовать SIM карты одного
оператора и выбирать тарифный план с наименьшей стоимостью звонка в
домашней сети.
На SIM карте, установленной в модем, должна быть подключена услуга
передачи данных. Эта услуга обычно предоставляется оператором
сотовой связи бесплатно, но требует подключения. Например, у
оператора МТС данная услуга называется «Мобильный офис». Также
услуга может называться «Факс-модемная передача данных». На каждой
SIM карте, которая устанавливается в телефон, должны быть разрешены
голосовые звонки.
SIM карты необходимо установить в каждый модем, сотовый телефон.
Установите SIM карту
подключите модем к USB
Дождитесь окончания автоматического
в модем,
порту ПК. i Модемы
;£j Стандартный модем 19200 bps
добавления нового устройства в систему. Модем появится в диспетчере
устройств в пункте Модемы. Если этого не произошло, то необходимо
вручную добавить модем в систему.
Добавление модема в систему
Инструкции приведены для ОС Windows 8. Добавление модема в других
ОС аналогично.
• Нажмите Пуск — * Панель управления —> выберите пункт
Телефон и модем —> в открывшемся окне выберите вкладку
Модемы — * нажмите Добавить
• В открывшемся диалоге установите галочку «Не определять тип
модема» —► нажмите Далее
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ) 35
--- стр. 239 ---
Ламные прибора
Тепеаарляограф
Наименование
Номер прибора:
Примечание'
Подразделение
|amii
Г.цп - ..........
Консультационные центры
CSO Наименование КЦ Номер телефона КЦ
1. кц1 • 79112812233
г
г~ 3
|Врач Иванов 4
«3R S
Сайг
Страница I
Арп
Телефон
Номер телефон*. I *79112223341
Контакты Наименование КЦ Номер телефона КЦ
КЦ1 |.«112113429
: 2
I 3 I
1 4
— |—
Длнные изменены.
Усто»зе*гъ -то <§мо-т***ть j Ояра»««ь J Chvewrt
• В открывшемся окне заполните необходимые поля.
о Наименование - условное наименование для идентификации
прибора;
о Номер прибора заполняется автоматически;
о BI) адрес прибора (только для приборов с Bluetooth) -
необходим для установки связи компьютера с прибором по
Bluetooth. Шильд с BD адресом наклеен в отсеке для бумаги
кардиографа;
о Примечание - произвольное поле. Будет отображаться в поле
«Примечание» в Журнале исследований для сигналов,
полученных с этого прибора;
о Номер телефона - номер телефона SIM карты, установленной в
этом приборе;
о BD адрес телефона (только для приборов с Bluetooth)
необходим для установки связи телекардиографа с сотовым
телефоном по Bluetooth. Нанесен на внутренней стороне крышке
батарейного отсека сотового телефона;
о Консультационные центры (CSD, GPRS, Контакты) -
необходимы дня обеспечения обмена данными и звонков с
прибора на КЦ. Нажмите кнопку Установить но умолчанию
для заполнения этих полей.
• После ввода всех данных необходимо произвести программирование
телекардиографа.
• Убедитесь, что прибор подключен к USB порту ПК (прибор
включен), или SD-карта установлена в USB-карт ридер и подключена
к ПК.
40 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
(
I
• Нажмите кнопку Запрограммировать в окне Данные прибора.
• Компьютер проведет программирование прибора. Это может занять
некоторое время. После сообщения об успешном программировании
нажмите кнопку Сохранить. Можно переходить к
программированию следующего прибора.
• При необходимости можно распечатать весь список
зарегистрированных в системе телекардиографов. Для этого в окне со
Списком гарегисгрированных приборов нажмите кнопку Печать.
• При необходимости можно удалить прибор из списка. Для этого
выберите строку с ним и нажмите Удалить.
• После завершения программирования всех приборов в окне со
Списком зарегистрированных приборов нажмите кнопку Выход.
Приборы готовы к работе. Повторное программирование приборов
может понадобиться при замене телефонных номеров.
«
I
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 41
--- стр. 240 ---
Настройка приема ЭКГ по GPRS
Внимание! Для реализации режима приема по GPRS должен быть
нредостазиен статический i p - a d p e c .__________________________
Внимание! Кардиографы должны быть зарегистрированы в системе.
JB т ом чис.зе должна быть заполнена секция GPRS._______________
Скорость передачи данных в этом режиме значительно выше, чем в
других. В этом режиме передаются не только зарегистрированный сигнал
ЭКГ, но и дополнительные данные, относящиеся к сигналу.
Прием по GPRS происходит в автоматическом режиме, без участия
пользователя. Требуется, чтобы был включен ПК с запущенной на нем
службой ValentaTele.
Установка сервиса ValentaTele
Одна из функций сервиса (службы) ValentaTele - обеспечение приема по
GPRS данных с телекардиографа и сохранение их в заданную папку для
последующего использования в программе Валента.
• Запустите «ValentaTeleInstall.cmd» от имени администратора из
корня папки Валенты.
• Дождитесь сообщения об успешной установке.
• В списке локальных служб должен появиться сервис ValentaTele.
Для проверки перейдите в Пуск —► Панель управления —*
Администрирование -> Службы.
Если необходимо удалить сервис. запустите
«ValentaTeleUninstall.cmd» от имени администратора.
42 Комплекс аппаратно-программный «Валента *
Настройки сервиса ValentaTele
• Перед изменениями настроек сервиса необходимо остановить
выполнение соответствующей службы. Перейдите в Пуск —* Панель
управления —» Администрирование —► Службы —* выберите
службу ValentaTele. нажмите правой кнопкой мыши — * Остановить.
• В корне папкц Валенты найдите файл ValentaTele.cfg. Измените
следующие настройки:
о В секции MODE установите значение 1 у параметра Server (у
параметров Client. PullClient должны быть значения 0).
о В секции SERVER у параметра Prefixes укажите порт: http://*:80/
о В секции GPRSto Local у параметра NamePage укажите
NEWRECORD.ASPX
• Если файла ValentaTele.cfg нет, создайте его вручную.
В результате содержимое файла ValentaTele.cfg должно
соответствовать следующему:__________________________________
[LOG1
LogFile=0
(MODE)
Server=l
Client=0
PullClient=0
[SERVER]
Prefixes=http://*:80/
CertificateName=
EventUrh
[CLIENT]
QueryPeriod=60
MaxTryCount=1000
CertificateName=
[GPRStoLocal]
NamePage=NEWRECORD.ASPX_________________________________________
• Создайте папку в корне программы Валента и подпапку в ней
(например, папку с именем «IN», а в ней с именем «GPRS»). В эту
подпапку сервис ValentaTele будет помещать сохраненные данные,
полученные с теле кардиографа, а программа Валента будет
загружать эти данные для дальнейшего анализа.
• В корне папки Валенты найдите файл bindpatli.cfg. Измените его.
указав в секции PATHS в значении параметра NevvRecord aspx путь
до подпапки, созданной на предыдущем шаге:_____________________
[PATHS]
NewRecord_aspx=C:\ValWin\IN\GPRS
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 43
--- стр. 241 ---
• Если файла bindpath.cfg нет. создайте его вручную.
• После изменения настроек сервиса необходимо возобновить
выполнение соответствующей службы. Перейдите в Пуск — > Панель
управлении — ► Администрирование — * Службы — » выберите
службу ValentaTele. нажмите правой кнопкой мыши — » Запустить.
Настройки программы Валента
• Закройте программу Валента. если она запущена.
• В корне папки Валеты найдите файл ecg.ini. Если файла нет, то
вернитесь к главе Настройка приема ЭКГ по мобильной святи.
• В файле ecg.ini в секции Driver в значении параметра
DirectoryForWatch укажите путь до папки, созданной во время
Настройки сервиса ValentaTele ...__ _ _
[Driver]
DirectoryForWatch=C:\ValWin\IN________________________________________
Обратите внимание, что путь надо указывать до папки ,
созданной в корне (без указания вложенных)!
• Сохраните изменения в файле и закройте его.
• Запустите программу Валента. Откройте окно приема ЭКГ: Нажмите
Журнал -Э выберите в верхнем меню Данные — ► Прием ЭКГ но
мобильной связи
• Нажмите Старт. На экране отобразится окно «Ожидание данных».
Ожидание данных
jk GPRS
*
OlMCHMIb
Модем подключен Ожидание приема... [ © J
--------------------------------------------------:-------------- .
Оповещать о пришедшем исследовании
• Галочка у папки GPRS означает, что настроена работа с этой папкой.
• В состоянии, когда настроен прием по GPRS и по CSD, и модем
подключен, программа готова принимать данные в любом из этих
режимов.
• И при приеме по GPRS, и при приеме по CSD можно установить
оповещение о принятом сигнале.
Настройка оповещения
Функция оповещения позволяет не пропустить ни одной записи ЭКГ и
вовремя проанализировать поступивший сигнал. Функцию оповещения
44 Комплекс аппаратно-программный «Валента »
настраивается один раз, при запуске ожидания каждой новой записи ее
можно включить, отключить, при необходимости изменить. Функция
обеспечивается работой того же модема, через который осуществляется
прием записей ЭКГ.
• Запустите #.. программу
Валента. Откройте окно
приема ЭКГ: Нажмите
Журнал — » выберите в
верхнем меню Данные — »
Прием ЭКГ по
мобильной связи.
• Модем должен быть
подключен. Проверьте
соединение модема и ПК.
• Нажмите Старг. На экране
отобразится окно
ожидания.
• Установите галочку Оповещать о пришедшем исследовании.
Отобразится окно настроек оповещения.
• Тел. для оповещения - введите номер телефона для входящего
звонка или СМС - телефона, который всегда при Вас. Формат номера
8(ххх)ххх-хх-хх.
Ожидание данных
GPRS
Модем подключей Окмданил приема...
щ
Теп, для опоисдения [~Т 1 • Опои*вдть ч.г[э мим.
Нс^мртвпефокадля гьом л м? ыкмен или н* корректен
Режим опоеещення ......
j № СМС С Тел звонок С Т елзеонок+СМС
Текст СМС [Поступило исследование для обрабёп и
Если отображается сообщение красного цвета « Н о м е р т е л е ф о н а д л я
з в о н к а н е в в е д е н и л и н е к о р р е к т е н » , проверьте правильность
введенных данных, удалите номер телефона и введите его еще раз.
Это сообщение означает, что функция настроена неправильно,
оповещения поступать не будут.
• Оповещать ч.з. - установите время в минутах на задержку от
момента поступления записи ЭКГ до отправки оповещения. В
течение этого времени можно начать анализировать сигнал, тогда
оповещение отправляться не будет. Если анализ не начат, то
отправляется оповещение.
• Режим оповещения - выберите подходящий режим: СМС, Тел.
звонок, Тел. звонок + СМС.
о СМС - на указанный Вами номер отправляется сообщение
(текст можно откорректировать);
о Тел. звонок - на указанный Вами номер поступает звонок. Его
нужно отклонить или принять вызов. В этом случае оповещение
считается успешно доставленным;
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 45
--- стр. 242 ---
о Тел. звонок + СМС - на указанный Вами номер поступает
звонок. В случае неуспеха поступает еще пара звонков с
определенным периодом. Затем отправляется СМС (текст можно
откорректировать). Если Вы отклонили или приняли вызов, то
оповещение считается успешно доставленным, следующие
звонки и СМС не отравляются.
• Для удобства занесите номер телефона SIM карты, установленной в
модеме, в свой список контактов.
• Для выхода из окна приема нажмите Отменить — » Выход — » Выход.
Готово. Оповещение настроено. Эти настройки будут использованы при
приеме следующих сигналов.
46 Комплекс аппаратно-программный яВалента
Возможные режимы работы
В системе предусмотрены два режима работы при приеме данных по
сотовой связи. В обоих режимах возможна передача на консультацию
сигналов, заранее записанных во временную память или сохраненных в
архив телекардиолрафа. Запись может быть произведена в режимах
любой длительности, с ритмом или без него.
Режим одиночного исследования
Этот режим рекомендуется применять в следующих случаях:
• Небольшое количество передаваемых на консультацию
исследований.
• Врач-консультант выполняет и другие функции, кроме удаленных
консультаций.
Режим потокового приема
Этот режим рекомендуется использовать в следующих случаях:
• Большое количество передаваемых на консультацию исследований.
• Врач-консульгант занят только консультациями по передаваемым в
КЦ сигналам.
Прием сигнала ЭКГ в режиме одиночного исследования
• Консультант по телефону получает информацию о необходимости
принять сигнал ЭКГ. а также данные пациента.
• В программе «Валента» в окне Новое исследование (Журнал — >
Новое) выберите методику ТелеЭКГ, введите данные пациента и
нажмите кнопку Запись.
Подробнее см. в инструкции «База данных пациентов» в главе «Работа
в режиме «Запись»
• После этого необходимо прервать телефонный звонок.
• Убедитесь, что установлен режим приема ЭКГ по сотовой связи.
Выберите в меню Настройки — ► Рабочее устройство — > ЭКГ по
сотовому телефону.
• Нажмите кнопку Старт. Появится
окно ожидания приема. •
• Врач, работающий с телекардиографом, выбирает режим передачи по
сотовой связи, нажимая кнопку Передача. Теле кардиограф
дозванивается до КЦ.
Г ' О ты енш ь
Ожидание звонка.
1 ®
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 47
--- стр. 246 ---
Подготовка к приему данных с микрофона
• Консультант но телефону получает информацию о необходимости
принять сигнал ЭКГ, а также данные пациента.
• В программе «Валента» в окне Новое исследование (Журнал -Э
Новое) выберите методику ТелеЭКГ, введите данные пациента и
нажмите кнопку Запись.
П о д р о б н е е см. в и н с т р у к ц и и « Б а з а д а н н ы х п а ц и е н т о в » в г л а в е
« Р а б о т а в р е ж и м е « З а п и с ь » .
• Убедитесь, что установлен режим приема ЭКГ по телефону.
Настройки — » Рабочее устройство — ► ЭКГ но телефону.
Наименование режима отображается в заголовке окна.
• Убедитесь, что микрофон подключен к Г1К.
• На стационарном телефоне включите громкую связь.
• В данном режиме по-умолчанию активна закладка для приема
звукового сигнала с микрофона.
Прием данных с микрофона
• Поднесите микрофон к динамику стационарного телефона и дайте по
телефону указание «Стартуйте!», одновременно нажмите Старт.
В а ж н о ! Ж е л а т е л ь н о н а л с и м и т ь С т а р т д о т о г о к а к п е р е д а ю щ а я
с т о р о н а з а п у с к а е т п е р е д а ч у д а н н ы х .
В н и м а н и е ! А н т и в и р у с н ы е п р о г р а м м ы м о г у т б л о к и р о в а т ь р а б о т у
м и к р о ф о н а . Е с л и э т о п р о и с х о д и т , о т к л ю ч и т е н а в р е м я
а н т и в и р у с н у ю п р о г р а м м у .
54 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• В начале приема на экране компьютера появится последовательность
кодовых сигналов. Затем сигнал сменится на ЭКГ, и будут
отображены последовательно все отведения.
• Г1о истечении 40 секунд запись остановится автоматически. Можно
также остановить Запись, нажав кнопку Стоп.
В а ж н о ! Н а ж и м а я к н о п к у С т о п , у б е д и т е с ь , ч т о п р и н я т в е с ь с и г н и /
ЭКГ.
• При нажатии кнопки Стоп программа автоматически определит
полезный сигнал в записи и при переключении на закладку ЭКГ(12
отведений) отобразит принятые отведения ЭКГ.
• Нажмите кнопку Анализ для проведения анализа полученной записи.
Или нажмите кнопку Выход, на запрос о сохранении ответьте Да.
чтобы вернуться к анализу этой записи позже.
Инструкции по управлению просмотром кривых ЭКГ приведены в главе
«Анализ сигналов».
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 55
--- стр. 247 ---
ОПИСАНИЕ ВЕБ ИНТЕРФЕЙСА
Описание работы системы
В неб-интерфейсе программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)"
принимает данные для проведения анализа ЭКГ из “Базы данных
пациента” или любой другой совместимой программы. Сигнал может
быть непосредственно записан с прибора.
Вся работа с модулем сосредоточена на одной странице. Переключая
режимы отображения, врач может выводить на экран различную
информацию, позволяющую проводить полноценный анализ сигнала, в
том числе и в динамике.
Страница анализа исследования
После загрузки модуля на экране отображается страница, условно
разделенная на три части.
• КО •Ы-Ъ'.ол
■ситу* депы от
О
t f -f- t f '
-4-4-U 1-4' 4^4-v 4
..- .. i .a .Д „_Т l-— Г— t
~И ~ Ц г-
- » 40
.'.„l-.-l- ..Д ■ . • А ’ Л — Цi-X . ~ Д
/. Г л а в н о е м е н ю .
2 . О б л а с т ь о т о б р а ж е н и я о с н о в н о й и н ф о р м а ц и и и м е н ю т е к у щ е г о
р а з д е л а .
3 . О б л а с т ь з а к л ю ч е н и й и т а б л и ц ы п а р а м е т р о в .
Первоначально на экране установлен режим «Контур», и отображаются
все 12 ЭКГ отведений при скорости 12.5 мм/с и амплитуде 5 мм/мВ.
56 Комплекс аппаратно-программный яВапента » а д зЯ и а -
Масштаб
При просмотре графиков есть возможность изменения масштабов как по
горизонтали (масштаб скорости), так и по вертикали (масштаб
амплитуды). Область управления масштабами расположена в области с
формацией.
Скорость, мм/с 12.5 25 50 100
Амплитуда. мм/мВ 5 ) 10 20 } 40
В приложении предусмотрено четыре масштаба скорости и четыре
масштаба амплитуды. Масштабы, доступные для использования в
текущем разделе приложения, выделены цветной рамкой. Масштабы, в
которых отрисованы изображенные графики, выделены цветом. В
примере на рисунке выбранный масштаб скорости - 12.5 мм/с, выбранный
масштаб амплитуды - 5 мм/мВ. Если масштаб имеет бледно-серый цвет и
не реагирует на нажатие, значит в текущем разделе приложения этот
масштаб недоступен. Например, в разделе приложения «Ритм» в режиме
«Обзор» недосту пны все масштабы скорости.
Меню текущего раздела
Меню текущего раздела расположено в правой части области с основной
информацией в разделах «12 отведений» и «Ритм».
Отправка исследовании на прибор. При активации
данного переключателя после выхода из анализа
врачебное заключение будет отправлено на прибор,
запись в Дежурстве будет отмечена зеленым конвертом.
Режим просмотра. Основной режим работы, при
котором могут быть использованы все доступные для
данного раздела функции, в том числе, переход к
просмотру одного отведения
Линейка. Режим измерения параметров графиков. Для
проведения измерения необходимо активировать данный
переключатель и, зажав левую кнопку мыши в начальной
точке измеряемой области, переместить курсор в
конечную точку измеряемой области. Перемещение
возможно по двум осям одновременно. При
перемещении на графике выделяется цветом измеряемая
область, а в правом нижнем углу области выводится окно
с результатами измерения. Чтобы закончить измерение
достаточно активировать режим просмотра
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 57
--- стр. 248 ---
Динамика. Позволяет провести анализ динамики ЭКГ
для данного пациента.
Смешение. Данный режим доступен только при
активном режиме «Динамика» и позволяет перемещать
графики динамики относительно графиков текущего
исследования. Для перемещения динамики необходимо
активировать переключатель и, зажав левую кнопку
мыши в любой области отрисовки графиков, перетащить
их в нужное место
Выравнивание изолинии. Режим выравнивания
изолинии рекомендуется применять в случае «плавания»
изолинии и отсутствии возможности повторного снятия
сигнала.
Настройки. Позволяет провести настройку модуля, в
том числе настройку параметров анализа.
58 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Главное меню
Главное меню состоит из четырех интерактивных частей:
1. Данные пациента
2. Информация о записи
3. Меню переключения режимов работы
4. Меню завершения работы
Данные пациента
В главном меню отображается краткая информация о пациенте -
фамилия, инициалы имени и отчества, пол и дата рождения. _______
ВАЛЕНТА Циулин А В • М • 27 06 1957
КОНТУР ЦИКЛЫ ) QT 11
«I ..-П Г Т -Т Т ^ Г S3
Нажатие на иконку вызывает окно «Данные пациента», в котором
содержится полная информацией о пациенте.
ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА
Фамилия' J Иванов
Имя' ; Иван
Отчество [ Иванович
Дата рождения- j 16 12.1990
Пал* € » С Ю
СНИЛС j 062-620-140 23
Серия полиса j
номер полиса ; 7251265984523652
О
О
о
□
Персонифицироеа > ь В Сохранить В
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 59
--- стр. 249 ---
Окно с данными пациента состоит из ряда интерактивных полей и
функциональных кнопок. При проведении анализа исследования
пользователь может вносить изменения в поля и сохранять информацию о
пациенте в базу данных, а также персонифицировать пациента.
Для сохранения данных пациента необходимо, заполнить все
обязательные поля, они отмечены звездочкой (*), и нажать кнопку
«Сохранить».
Персонификация
Внимание! Данная функция является опциональной и доступна только
если модуль работает в системе, в которой проведена
____________интеграция с МИС, поддерживающей этот функционал.
Для возможности внесения пациента в базу данных МИС необходимо
провести процедуру персонификации.
Порядок проведения персонификации:
• Нажать на иконку
• В открывшемся окне проверить заполнение полей данными.
Должно выполняться хотя бы одно из следующих условий:
о заполнены поля: «Фамилия» и «Дата рождения»
о заполнено поле «СНИЛС»
о заполнено поле «Номер полиса»
• Если выполнено одно из условий по заполнению обязательных
полей и информация верна - можно отправлять запрос. Дня этого
необходимо нажать на кнопку «Персонифицировать».
• П о с л е п е р с о н и ф и к а ц и и с о х р а н и т ь д а н н ы е п а ц и е н т а , н а ж а в
к н о п к у « С о х р а н и т ь »
После отправки запроса возможны зри варианта развития событий:
1. Не найдено ни одного пациента с запрашиваемой информацией.
ПЕРСОНИФИКАЦИЯ к
Нет пациентов с указанными параметрами
Закрыть
60 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
2. Найден один пациент с запрашиваемой информацией. В этом случае
персонификация произойдет автоматически и окно с подробной
информацией о пациенте будет заполнено новыми данными.
Пользователю будет показано окно с уведомлением об успешной
автомэтической пёреон ифи кани и.---------------------------------------------------------------
ПЕРСОНИФИКАЦИЯ *
Пациент персонифицирован автоматически
Закрыть
3. Найдено несколько пациентов с запрашиваемой информацией. В
таком случае отобразится список всех пациентов, данные
которых удовлетворяют запрошенным данным. Из этого списка
необходимо выбрать одного подходящего пациента, кликнув по
нему (при этом он будет отмечен фоном) и нажать кнопку
«Персонифицировать». После этого окно с подробной
информацией о пациенте будет заполнено новыми данными.
Внимание! Процедура персонификации получает данные о пациентах, не
сохраняя их. Для сохранения полученных данных
необходимо нажать на кнопку «Сохранить» в окне
____________подробной информации о пациенте
Информация о записи
Нажатие по иконке вызывает окно с информацией о записи. Данное
окно носит исключительно информационный характер; изменение,
сохранение и другие манипуляции с информацией об исследовании
невозможны.
ИНФОРМАЦИЯ О ЗАПИСИ
Запись KMS 193-190
устройство Кардиограф
Телефонный номер: *7 (911)294-3453
Дата записи 01 02 2021 10 32 51
центр учета Тестовый
Закрыть
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 61
--- стр. 250 ---
В окне отображается информация:
• о номере записи
• об устройстве, с которого поступила запись
• телефонный номер прибора при его наличии
• лата поступления записи в систему
• центр учета
Меню переключения разделов
Меню переключения разделов обеспечивает переключение между
различными видами отображения информации. Нажатие на каждый пункт
вызывает соответствующий ему раздел приложения.
12 Отведений Ритм Таблицы Отчет Аудит
Меню завершения работы
Модуль предусматривает различные варианты завершения работы.
62 Комплекс аппаратно-программный «Валента »
Заклю чение по исследованию
Программа первоначально предлагает автоматическую интерпретацию,
сформированную на основании анализа данных усредненного комплекса
записанной ЭКГ. 'jho заключение обозначается буквой «М» - машинная».
C-W >*W *ptrr«А вТО Ь Р А Э м чф Д О !
ИеочияЗкчесгэпе иэиеис-ии* 5Т-Т
;Bo»*3«x!»nw pc<v«fc»e т ш т ш «wpac***»***»»*
ЗАХЛ ОСИПЕ
АвТО
второе Ч Т Е Н И Е
в
Если у пользователя есть права на изменения заключения, то поле
становится интерактивным, т.е. его содержимое можно изменять. После
внесения изменений никаких дополнительных действий не требуется -
текст заключения будет сохранен автоматически
при выходе из исследования с сохранением. После
редактирования документа и сохранения
результатов анализа (выход из анализа «Сохранить
и выйти») заключение маркируется буквой «В» -
врачебная.
С пи)ю зам » Н аруи*-***
В поле заключения может отображаться различная информация. Ее
содержание определяется переключателями, расположенными слева от
поля заключения:
• «Заключение» отображает врачебное заключение.
• «Авто» - автоматическая интерпретация
• «Второе чтение» - заключение второго чтения. Стоит отметить,
что переключатель «второе чтение» доступен только
пользователю с правами на второе чтение.
При необходимости, нажав кнопку «Развернуть»,
можно перейти в экран расширенного редактирования
заключения.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 63
--- стр. 252 ---
Нажатие по правой стрелке вызывает отрисовку отведения, следующего
за текущим в списке 12 отведений, нажатие по левой стрелке - отрисовку
предыдущего отведения.
Функционал наэкранных стрелок дублируют клавиши на клавиатуре.
Нажатие клавиши «стрелка влево» равнозначно клику по левой
наэкранной стрелке, клавиши «правая стрелка» - клику по правой
наэкранной стрелке.
Режимы «Циклы» и «Qt»
В разделе «Циклы» отображены представительные комплексы
(представительный комплекс кардиокомплекс, выбранный программой
для автоматического анализа).
В разделе «QT» отображены представительные комплексы с разметкой
интервала QT.
Режим 1:1
Режим «Физический сантиметр» представляет собой построение 12
отведений в масштабе, соответствующем их физическим размерам на
бумаге (один сантиметр на экране монитора равен одному реальному
сантиметру).
Нажатие по иконке ” вызывает режим «физический сантиметр».
Для возможности построения 12 отведений в режиме «физический
сантиметр» необходимо однократно провести калибровку. Процесс
калибровки описан в разделе «Настройка», пункт «Калибровка размера
клетки».
Режим «физический сантиметр» — это упрощенный режим с
минимальным функционалом, в котором доступен просмотр только 12
отведений (переход к просмотру одного отведения невозможен) и
линейка для измерения.
Для того, чтобы воспользоваться линейкой, достаточно зажать левую
кнопку мыши и потянуть мышь в нужном направлении (по аналогии с
линейкой в стандартных режимах построения отведений), никаких
дополнительных предварительных действий при этом не требуется.
Чтобы убрать линейку с области построения отведений - необходимо
нажать клавишу «Esc»
66 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
При нажатии на пункт верхнего меню «Ритм» отобразится раздел «Ритм».
В данном разделе доступны следующие режимы:
• Обзор
• ЭКГ
• Ритмограмма
• Qt
Обзор
Отрисовка ритма с разметкой RR-интервалов.
В режиме «обзор» помимо графика ритма отображена скатерграмма. По
умолчанию она расположена в правой нижней части области с
графиками, а с помощью мыши может быть перемещена в любое место.
Для этого необходимо навести курсор мыши на скатерграмму, зажать
левую кнопку и. не отпуская ее, переместить скатерграмму.
ЭКГ
Режим активируется при клике на пункт меню «ЭКГ».
В режиме «ЭКГ» область отрисовки графиков разделена на две части. В
верхней части расположена миниатюра всего (рафика ритма с
интерактивным бегунком (выделенный цветом прямоугольник). В
нижней части - график ритма с разметкой основных точек и временных
интервалов. Размер бегунка пропорционален размеру отображаемой
части графика ритма, т.е. если бегунок занимает 20% от миниатюры, то
на экране видно 20% графика с разметкой. Двигая бегунок (для этого
необходимо навести курсор на бегунок и. зажав его левой кнопкой мыши,
перемещать), можно изменять отображаемый фрагмент основного
графика с разметкой.
Ритмограмма
Режим активируется при клике на пункт меню «Ритмограмма».
В режиме «Ритмограмма» область отрисовки графиков разделена на две
части. В верхней части расположен график ритмограммы с
интерактивным бегунком (выделенный цветом прямоугольник с
центральной линией и указателем). В нижней части - график ритма с
разметкой основных точек и временных интервалов. Двигая бегунок (для
этого необходимо навести на него курсор и. зажав левую кнопку мыши,
перемещать, либо нажав на нужную колонку на графике ритмограммы),
можно изменять отображаемую часть основного графика с разметкой.
Раздел «Ритм»
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 67
--- стр. 253 ---
При этом в выделенную цветом область графика с разметкой всегда
попадает часть графика, соответствующая колонке, на которую указывает
центральная линия бегунка на графике ритмограммы.
0 1
Режим активируется при клике на пункт меню «Qt».
В режиме «Qt» область отрисовки графиков разделена на две части. В
верхней части расположен график тренда изменения Qt с интерактивным
бегунком (выделенный цветом прямоугольник с центральной линией и
указателем). В нижней части - график ритма с разметкой основных точек
и временных интервалов. Двигая бегунок (для этого необходимо навести
на него курсор и, зажав его левой кнопкой мыши, перемещать, либо
кликнуть по нужной колонке на графике тренда изменения Qt), можно
изменять отображаемую часть основного графика с разметкой. При этом
в выделенную цветом область графика с разметкой всег да попадает часть
графика, соответствую!пая колонке, на которую указывает центральная
линия бегунка на графике тренда изменения Qt.
68 Комплекс аппаратно-программный яВалента »
Раздел «Таблицы»
Раздел «таблицы» отображается при нажатии на пункт «Таблицы» в
главном меню. В разделе содержатся две таблицы, представляющие
собой совокупность расчетных коэффициентов. Таблица «параметры
контура» содержит расчетные коэффициенты для всех отведений, а
таблица «параметры ритма» расчетные параметра для ритма.
Переключение между таблицами осуществляется с помощью кнопок,
расположенными над таблицей.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ) 69
--- стр. 254 ---
Отчет — это предварительный просмотр сформированного документа с
результатами анализа исследования. Каждый раз при переходе в данный
раздел отчет формируется заново, учитывая текущую информацию из
поля «Заключение» (заключение врача) и выставленные настройки
(описание настроек далее в этой главе).
Формирование документа, как и настройки отчета доступны только
пользователям, имеющим разрешение на редактирование исследования. В
случае, если у пользователя нет таких прав - в разделе «Отчет»
отобразится ранее сформированный документ или пустая
страница, если документ не был сформирован.
Окно настроек формирования отчета вызывается кликом по
иконке с шестеренками в правой части экрана.
Окно настроек представляет из себя список разделов, которые будут
включены в отчет
Настройки отчета
Q Заголовок, данные пациента и заключение
*3 Контур 25 мм/с
О Контур 50 мм/с
В Представительские циклы
В Таблица параметров контура
> С Ритм {25 мм/с)
С Скатерграмма
I С Таблица параметров ритма
Раздел «Отчет»
Сохранить
После выбора параметров необходимо нажать на кнопку «Сохранить», в
противном случае настройки не сохранятся. После сохранения отчет
будет пересоздан с новыми параметрами.
70 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
Раздел «Аудит»
Внимание! Раздел «Аудит» доступны только пользователям с правами
___ на проведение аудита. ______________________________
Раздел состоит из трех информационных полей:
• Информация о записи
• Текст первою заключения
• Текст второго заключения
И четырех интерактивных:
• Характеристики ритма
• Виды отклонений
• Список дефектов с их классификацией по типу
• Поле для ввода заключения аудитора
Врач-консультант, проводящий аудит отмечает необходимые пункты и
пишет заключение, данные сохраняются автоматически при выходе из
анализа при нажатии пункта «Завершить аудит».
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ) 71
--- стр. 255 ---
Динамика
В случае, если для просматриваемого исследования доступна динамика,
то в меню дополнительного управления появится иконка, а в правом
нижнем углу экрана отобразится список исследований из динамики.
До момента активации режима динамика список неактивен. Для
активации режима динамики необходимо нажать кнопку, а затем выбрать
из списка необходимое исследование (выбранное исследование будет
выделено цветом). Графики выбранного исследования будут отображены
вместе с графиками текущего исследования, отличаясь цветом и имея
небольшое вертикальное смешение. Графики динамики можно
перемешать по экрану для удобства и сравнения. Для этого необходимо
активировать режим смещение в меню дополнительного управления
(режим смещение может быть активирован только при активном режиме
динамика), а затем удерживая левую кнопку мыши переместить графики
в нужном направлении. Обратите внимание, что при активном режиме
смещение клик по отведению не вызывает режим просмотра одного
отведения. Чтобы иметь возможность перехода в режим одного отведения
необходимо активировать режим просмотра, кликнув на иконку с
курсором.
Режим «Динамика» доступен для всех режимов раздела «12 отведений» и
для режима «Обзор» раздела «Ритм».
Помимо построения дополнительных графиков при активном режиме
«Динамика» дополнительно заполняются поля в таблице параметров, а
также в област и заключения отображается «Заключение динамики».
72 Комплекс аппаратно-программный «Валента
Рс 0 - 0 - R -R с ОТ 0,86
PQ. с 0 - 0 - ЧСС. уд/мин70 70
QRS. с 0 - 0 - AQRS С 57 57
QT.c 0 - 0 - ■RRnrax с 0,86 086
ОТБ.с 036 0,3£ RRmin, с 086 086
QTc с 0 39 0.39
Динамика:
ЭКГ от 07.12.2020;
ЭКГ от 07.12.2020
ЭКГ от 07.12.2020
ЭКГ от 07.12.2020
ЭКГ от 07 12 2020
При переходе от режима, в котором доступна динамика к режиму, в
котором динамика недоступна, режим динамики будет отключен
автоматически.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИНАМИКИ
АВТО
ВТОРОЕ ЧТЕНИЕ
Синусовый ритм
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Неспецифические изменения ST-T
(Возможно электролитные изменения нейрон
хроническая коронарная недостаточность)
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ) 73
--- стр. 256 ---
Заверш ение работы
Окно завершение работы
Окно завершения работы — это список из доступных текущему
пользователю вариантов завершения работы с исследованием. Окно
вызывается путем клика на красный крестик в правом верхнем углу
главного меню.
Сохранить и выйти
Выйти без сохранения
Завершить аудит
Передать выше
Пункты меню:
• «Сохранить к выйти» - сохраняет текущее заключение (или
заключение второго чтения) и сформированный отчет и выходит
из исследования (доступно только для пользователей с правами
на редактирование заключения или второе чтение).
• «Выйти без сохранения» - выходит из исследования без
сохранения заключения и отчета.
• «Завершить аудит» - выходит из исследования с сохранением
заключения аудитора и всеми выбранными им пунктами
характеристик (доступно только для пользователей с правом
аудит).
• «Передать выше» - выход без сохранения заключения и
передача исследования другому специалисту (который
прикреплен к КЦ на уровень выше текущего) в случае
невозможности проведения самостоятельного анализа.
П р и м е ч а н и е . П у н к т « П е р е д а т ь в ы ш е » д о с т у п е н т о л ь к о , е с л и е с т ь
к о н с у л ь т а ц и о н н ы й ц е н т р , к о т о р о м у п о д ч и н я е т с я д а н н ы й . В с л у ч а е
« п е р е д а ч и в ы ш е » б у д е т в ы д а н о о к н о с п р е д л о ж е н и е м в в е с т и
к о м м е н т а р и й к з а п и с и .
Внимание! Выход с сохранением не затрагивает данные пациента. Для
сохранения данных пациента необходимо нажать на кнопку
«Сохранить» в окне подробной информации о пациенте.
74 Комплекс аппаратно-программный «Валента »
Классификатор
При выходе с сохранением отобразится окно классификатора (окно
классификатора настраивается администратором системы). В окне нужно
выбрать хотя бы одиндтункт, в противном слу чае выход из исследования
будет невозможен»..
КЛАССИФИКАТОР х
□ Норма
Нарушения ритма
Инфаркт
Другие заболевания
□ Некачественная запись
□ Дефект
•Необкаямо отметить хотя бы сети пункт
Сохранить ■ Ошо“.л
Подпись отчета
Внимание! Данная функция является опциональной и доступна только
___________при активации электронной подписи.
При выходе с сохранением пользователю будет показано
информационное окно с запросом подписи (при настройки
необязательной подписи отчета)
ПОДПИСАТЬ ОТЧЕТ? х
Хотите подписать отчет?
При нажатии кнопки «Нет» произойдет выход из исследования, отчет не
будет подписан.
При нажатии кнопки «Да» пользователю будет показано окно со списком
сертификатов для подписи.
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 75
--- стр. 257 ---
После выбора сертификата можно подписать отчет, кликнув по кнопке
«Подписать и выйти». В случае успешной подписи произойдет выход из
исследования, в случае невозможности подписать отчет пользователю
будет выведено сообщение с текстом ошибки.
76 Комплекс аппаратно-программный «Валента
Настройки
Окно настроек вызывается кликом по иконке с шестеренками в меню
текущего режима.
настройки »
*
Настройки параметров таблицы
Расчет параметров .
# По К отведению
О По всем отведениям
ОТ. скорректированное по ЧСС:
Bazei! OTcor - QT/{RR"0 5)
О FrerSedcia: OTcor ■ QT/(RR*Q.33>
О Frammgftaro: OTcor = QT ♦ 0154*<i-RR)
О Hodges OTcor - QT - 1.75*{HR60)
О Ratrtafiai)u QT6or = 655/(1+HRHOO)
c , Asnman OTcor - IH*log(10‘(RR+0 07»,
где *1*6.38 (для мужчин;, *1=0.39 (для женщин)
Автозаключение
О Подставлять автоматическое заключение при отсутствии врачебного
Калибровка размера клетки в режиме 1:1
•Преложитешвейку к квадрату и. нажимая клавиши 'стрелка вверх •'/'стрегва миз .'на клавиатур*
увеличивайте i уменьшайте размер г®адата, пока он не совпадет с сантиметром «а пинайте
1см
Закрыть
Окно настроек содержит 3 раздела:
• Настройка параметров таблицы - выбор метода расчета
параметров таблицы - по всем отведениям или только по
отведению II и выбор метода расчета параметра Qt,
скорректированного по ЧСС.
• Автозаключение - возможность заполнять поле «Заключение»
текстом автоматического заключения в случае отсутствия
врачебного заключения. Т.е. если врачебное заключение к
текущему исследованию не было заполнено, то в поле
«Заключение» будет добавлен текст автоматического заключения
при активном параметре настроек. При неактивном параметре
настроек поле «Заключение» в случае отсутствия врачебного
заключения останется пустым.
• Калибровка размера клетки - в данном разделе расположен
интерактивный квадрат, имитирующий размер физического
сантиметра. Для установки размера квадрата (которая ведет к
сохранению в программе значения, равного количеству пикселов
в одном сантиметре экрана монитора) необходимо с помощью
Программный модуль "Электрокардиография (ЭКГ)" 77
--- стр. 258 ---
клавиш на клавиатуре «Стрелка вверх» и «Стрелка вниз»
установить размер квадрата, который бы в точности
соответствовал физическому размеру сантиметра. Величина
размера квадрата сохраняется автоматически, дополнительных
действий не требуется. После установки размера можно
закрывать окно настроек. Калибровка проводится один раз перед
первым построением режима «Физический сантиметр». Данные
калибровки хранятся в броузере. В случаем смены компьютера /
броузера, либо при сбросе калибровки, процесс необходимо
повторить.
78 Комплекс аппаратно-программный яВапента»
--- стр. 259 ---
Комплекс аппаратно-программный «Валента»
для проведения исследований
функциональной диагностики
Программный модуль
"Кардиоритмография (КРГ)"
ДК-01-03 мл
ООО «Компания Нео»
--- стр. 260 ---
В-040421
СОДЕРЖАНИЕ
Медицинское применение 4
Назначение методики - 4
Особенности проведения исследования 4
Особенности анализа 5
Запись сигналов 6
Описание элементов окна записи 6
Запись пневмограммы 7
Понятия проба, эпизод. Определение вида пробы 7
Инструменты контроля проведения записи 9
Средства визуализации параметров пробы 10
Установки параметров записи 10
Изменение цветов элементов окна 11
Завершение работы с окном записи сигналов 11
Анализ сигналов 12
Описание элементов окна анализа 12
Редактирование компьютерного заключения 14
Таблица основных параметров 15
Работа с графиками ритмограммы и скаттерграммы 15
Редактирование ритмограммы 17
Закладка «Общая» 19
Закладка «Частотный анализ» 23
Закладка «Анализ ритма» 28
Печать результатов 36
Изменение цветов элементов окна. 38
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)" 3
--- стр. 261 ---
МЕДИЦИНСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Назначение методики
Методика кардиоритмографии или исследование вариабельности
сердечного ритма в диагностической системе «Валента» представляет
собой одновременную длительную регистрацию ЭКГ в I или II
стандартных отведениях и экскурсии грудной клетки, связанной с
дыхательными движениями.
Производится запись от 200 до 650 кардиоциклов. Эти данные,
обработанные при помощи сложного математического аппарата,
позволяют врачу иметь представление о состоянии баланса или
дисбаланса вегетативной нервной системы, нарушениях сердечного
ритма, подобрать и проконтролировать действие гипотензивных,
антиаритмических препаратов.
Врач в пределах данной методики может провести различные пробы.
Такие пробы как активная ортостатическая и проба с навязанным
дыханием обрабатываются автоматически. Остальные пробы (пробы
пользователя) оцениваются врачом визуально.
Особенности проведения исследования
Электроды могут располагаться на верхних и нижних конечностях или
только на руках, для уменьшения помех при переходе из горизонтального
в вертикальное положение. Но следует обязательно помнить при выборе
отведения, что амплитуда R должна быть максимальной, особенно с
учетом изменения положения тела.
Датчик дыхания помещается под ремешок и размешается в зависимости
от типа дыхания: на боку или на животе. При этом на экране должна
регистрироваться плавная синусоида.
Внимание! Не забудьте снять крышку с микрофона перед началом
____________записи.____________________________________________
Акт ивная ортостатическая проба
Активная ортостатическая проба проводится следующим образом:
пациент находится в положении лежа примерно 150-210 циклов, затем,
сменив эпизод, и при нажатой паузе, быстро переводится в вертикальное
положение.
4 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
Помните, что самый важный переходный процесс, при котором
происходит активация симпатических нервов, длится считанные
секунды, поэтому как нельзя пропустить его. так и «снять»
преждевременно паузу, получив помехи, в которых «потонет»
переходный перирд. Поэтому необходим определенный навык,
старание и знание того, что в конечном итоге нужно получить.
Проба с навязанным дыханием
Проба с навязанным дыханием проводится следующим образом:
• 200 циклов исходной КРГ в положении лежа
• 200 циклов - дыхание с частотой 5-6 в минуту
• 200 циклов с обычным дыханием пациента.
Лучше дышать по счету; отсчет каждую секунду, на счет 1-2-3-4-5-6-
вдох, 1-2-3-4-5-6-выдох и т.д.
Особенности анализа
Анализ проб проводится методом сравнения эпизодов, данных
спектрального анализа, математических параметров.
При АОП анализируется переходный процесс, его коэффициент. Очень
важно сравнить количество быстрых волн до и после пробы. Пробы
можно выбирать произвольно.
При проведении лекарственных проб лучше снимать две ритмограммы и
сравнивать результаты.
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)" 5
--- стр. 262 ---
ЗАПИСЬ СИГНАЛОВ
Описание элементов окна записи
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте.
Область отображения сигналов (монитор)
• Ритмограмма
• ЭКГ
• Скаттерграмма
• Распределение RR
Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Панель контроля проведения записи
Панель контроля проведения записи содержит кнопки начала/окончания
процесса записи пробы, инструменты управления ходом записи.
Панель индикации выполнения записи
На панели отображаются индикаторы хода записи и параметры
записываемого сигнала.
Панель органов управления записанным сигналом
На правой панели расположены кнопки:
Кнопка Анализ Переводит программу в режим анализа
записанного сигнала.
Кнопка Выход Закрывает окно записи сигналов КРГ.
Запись пневмограммы
Валента позволяет производить запись пневмограммы синхронно с ЭКГ.
Внимание! Не забудьте снять крышку с микрофона перед началом
записи.
Пояс для регистрации пневмограммы снабжен пьезоэлектрическим
датчиком. С помощью эластичного ремня датчик крепится в области
диафрагмы пациента или в том месте, где экскурсия [рудной клетки при
дыхании максимальна.
Включение переключателя Дыхательная волна инициирует запись
пневмограммы синхронно с ЭКГ. Для регистрации пневмограммы
переключатель должен быть включен перед началом регистрации.
Понятия проба, эпизод. Определение вида пробы
Проба
Пробой, применительно к программе, называется комплекс записей,
имеющих единое целевое назначение при оценке. Например, проба с
управляемым дыханием, активная ортостатическая проба, различные
медикаментозные пробы.
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)” 7
--- стр. 263 ---
Эпизод
При проведении каждой пробы выделяется, как правило, три эпизода:
• Фоновая запись;
• Собственно тест;
• Фоновая запись как реакция на окончание пробы или
дополнительный тест (релаксация).
Запись пробы начинается нажатием кнопки Старт. При этом
автоматически начинается запись первого эпизода. Минимальная
длительность первого эпизода составляет 200 RR.
Начало регистрации каждого последующего эпизода производится
нажатием кнопки Эпизод.
Вид пробы
Вид проводимой пробы определяется после окончания записи всего теста
при переходе на анализ. Для определения вида пробы должно быть
зарегистрировано более одного эпизода.
При переходе на анализ система выводит окно запроса, в котором
отображается список возможных проб. Отметьте в списке нужную пробу
и нажмите Ok.
Вы можете определить список возможных проб заранее:
• Выберите в меню
Настройки Виды проб.
• В открывшемся окне
Виды проб установите
флажок на
соответствующей пробе.
• При необходимости задать
новую пробу выберите в
меню Настройки
Добавить. Введите
наименование новой
пробы и нажмите Ok. Проба появится в списке видов проб.
Установите флажок на новой пробе.
• Принимаемые препараты. Доступно только в режиме выбора вида
пробы, при выбранной «Дыхательной пробе».
• Нажмите кнопку Выбрать.
8 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
Инструменты контроля проведения записи
Кнопка Старт/Стоп.
Управляет началом/окбнчанием записи пробы в целом. Запись пробы
останавливается автоматически по достижению заданного количества
RR-интервалов (количество RR-интервалов задается в настройках
параметров регистрации сигнала) или по нажатию кнопки Стоп.
Внимание! Минимальное количество RR-интервалов для анализа
____________должно быть не менее 200.____________________
Кнопка Пауза
Приостанавливает запись ритмограммы, ославляя мониторинг
ЭКГ для контроля качества записываемого сигнала.
При некоторых технических особенностях проведения проб
(например, вставание с кушетки) регистрируемый ЭКГ сигнал
может «зашкалить» и на ритмограмме появятся артефакты.
Ддя исключения артефактов в процессе записи используйте
кнопку Пауза для временной приостановки записи
ритмограммы. Дождитесь восстановления качества сигнала
ЭКГ до приемлемого уровня, далее продолжите запись
ритмограммы повторно однократно нажав (отжав) кнопку
Пауза.
Переключатель Звук
Включает/выключает звуковое сопровождение регистрируемого сигнала
в процессе записи пробы.
Переключатель Дыхательная волна
Включает/выключает запись пневмограммы перед началом регистрации
пробы.
Кнопка Эпизод
Задает границы эпизодов в процессе проведения пробы.
Кнопка Отметка
При нажатии кнопки Отметка на записываемой ритмограмме
регистрируется метка. Этот прием позволяет врачу при появлении
экстрасистолы запомнить (отметить) это место в записи. Далее при
анализе ритмограммы по указанным меткам можно легко найти участки
ритмограммы с экстрасистолами.
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ) 9
--- стр. 264 ---
Средства визуализации параметров пробы
• Параметры процесса записи
Время записи (сек)
ЧСС (текущая ЧСС)
Текущий R-R (сколько R R интервалов уже
записано)
Эпизод (показывает текущий эпизод)
• Линейная шкала записи.
Показывает, какой процент от возможного количества
кардиоциклов уже введен в компьютер.
Установки параметров записи
Обеспечивает выбор отведения и длительности записи. Для установки
параметров записи:
• Выберите в меню Настройки - Параметры регистрации сигнала. •
• Канал. Переключатели I или II определяют номер отведения
регистрации ЭКГ.
• Длительность записи. Введите число R-R интервалов, по
достижению которого запись автоматически остановится. Вводить
данные можно, набрав цифры на клавиатуре или, используя клавиши
ti определяющие значение с шагом в 50 циклов.
• Дыхательная волна. Включает / выключает синхронную
регистрацию дыхательной волны в процессе записи. Переключатели
Сфигмо и Апекс определяют канал, с которого будет
регистрироваться пневмограмма.
• Переключатель Тип вывода ЭКГ. Определяет вид затирания
предыдущей кривой при регистрации ЭКГ. Включенное состояние
соответствует осциллографическому методу - по достижению
графиком конца окна, все окно очищается. Выключенное состояние
10 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
соответствует методу наплыва - предыдущая кривая ЭКГ затирается
постепенно, по мере регистрации новых данных.
Изменение цветов элементов окна
• Выберите в меню пункт Настройка - Цвета. В открывшемся окне
Настройка цветов расположен список основных элементов,
сгруппированных соответственно окнам записи сигнала:
• Разверните нужный список элементов (щелчок на значке слева от
заголовка закладки). Развернутый список содержит позиции,
определяющие цвет соответствующих элементов графика. Цвет
квадрата напротив каждого элемента отражает текущий цвет
элемента.
• Выполните двойной щелчок на нужном элементе списка.
• В открывшемся окне Цвет для настройки цветов Windows выберите
желаемый цвет и нажмите Ok. Квадрат напротив отмеченного
элемента окрасится в выбранный цвет.
• Поочередно изменяйте цвет элементов графика в соответствии с
Вашим требованием.
• Нажатие кнопки Применить изменяет цвет непосредственно в окне
записи.
Завершение работы с окном записи сигналов
Запись сигнала в базу данных и переход на анализ.
• Нажмите кнопку Анализ для перехода в режим анализа КРГ. При
этом система автоматически сохранит записанный сигнал в базе
данных.
Запись сигнала в базу данных без перехода на анализ
• Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для сохранения сигнала в базе данных
нажмите кнопку Да.
Отказ от записи
• Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для отказа от сохранения сигнала
нажмите кнопку Нет.
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)" 11
--- стр. 265 ---
АНАЛИЗ СИГНАЛОВ
В процессе анализа кардиоритмограммы оцениваются:
• Ритмограмма, скаттерграмма и результаты частотной фильтрации.
• Гистограмма распределения R-R интервалов, коэффициенты
корреляции быстрых волн и пневмограммы.
• Распределение мощностей волн в трех частотных диапазонах и
частотный спектр.
• Параметры сердечного ритма.
• Параметры переходного процесса.
Описание элементов окна анализа
«pi к 4 от гызчлшп
Панель
исследования
J
Переключатели
режимов
Запись Правка Вид Настройки Окна Помощь
- Е с . Д^оваИрмиаИванова<66 nor) 4
«бацая I Часто? иьД веча | Ана.-ин*ги§ j ■ Переоацмыв прст^-'
Во время доведения иоспедованмя выпо/ивиа пробе «Двгивмвя
жтостатимвская пробо»>.
Фоновый ритм
нормальная частоты сердечны» с<*рааяннй.чсс ■ Т5 уя
Частью политоп** рв№ие мстрасвстолы (54 то топись).
Кввдрмгимимня
4)Е ф |м и1и»
Панель подготовки
заключения
МО 0.7S 0.76 0.85
ско о з ж 005 0.05
0.34 ft23 0.13
0.82 0.82 0.88
AM 50 45 4R
143 ' 1 19? 240
ин 90 120 137
.......83 51 :19
Таблица основных
параметров
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте.
12 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
На панели расположены переключатели режимов работы с графиком
сигнала Выбор, Перемещение, Масштаб, Измерение и Выделение.
Панели управления видом графиков
Блок переключателей Распред. Определяет вид вывода гистограммы
распределения R-R.
Блок переключателей Скаттер. Определяет вид вывода скаттерграммы.
Панель подготовки заключения
Вы можете составить заключение по результатам исследования КРГ.
Кнопка Авто позволяет просмотреть (сравнить) заключение,
подготовленное Вами с автоматическим заключением, сделанным
программой. Или же используйте автоматическое заключение в качестве
шаблона для окончательной корректировки.
Панель с таблицей основных показателей КРГ
Таблица основных параметров содержит расчетные показатели КРГ.
Панель управления анализом
Кнопка Печать Включает режим подготовки данных к выводу
на принтер
Кнопка Выход Закрывает окно анализа сигнала
Состав остальных элементов управления изменяется соответственно
выбранной закладке отображения сигналов.
Область отображения сигналов и расчетных данных
• Закладка Общая:
■ Ритмограмма;
- Распределение R-R - гистограмма распределения R-R
интервалов;
- Частотный спектр - медленные волны 1-го и 2-го порядка,
быстрые волны по трем эпизодам;
- Корреляция БВ и ПГ - коэффициент корреляции быстрых волн
и пневмограммы;
- Скаттерграмма.
• Закладка Частотный анализ:
■ Фурье преобразование. Распределение мощностей волн в трех
частотных диапазонах;
Панель переключателей режимов
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ) 13
--- стр. 266 ---
- Частотный спектр результаты частотной фильтрации
медленных и быстрых волн;
Корреляция -- коэффициенты корреляции быстрых волн и
пневмограммы;
- Графики волн: огибающая ритмограммы, быстрые волны (БВ),
дыхательная волна (ДВ), медленные волны (МВ1 и МВ2).
• Закладка Анализ ритма:
Ритмограмма, ЭКГ, Суперпозиция QRST, Круговая диаграмма
наличия циклов, Скаттерграмма.
• Закладка Математические параметры:
- Отображается сводная таблица математических параметров КРГ:
статистических, по Баевскому, волновых, комбинированных и
дифференциальных характеристик ритмограммы.
• Закладка Переходный процесс:
- Собственно Ритмограмма;
■ Переходный процесс - график переходного процесса.
Редактирование компьютерного заключения
Программа первоначально предлагает автоматическое заключение,
сформированное на основании интерпретации данных записанной КРГ.
Для составления собственного заключения по результатам анализа КРГ:
Заключение
Bo tpew a (доведения наследования выпогиенв пробе «Ахтивмая
ортостатическая пробе»*
Фоновый ритм
Нормальная частоты сердечных сокращений ЧСС * 64 уд Тмин
Частые политикою ранние экстрасистолы (70 та тапись).Би1еминия.
Тригеминия.
• Если переключатель Авто включен (индикатор подсвечен),
выключите его однократным нажатием (до исчезновения подсветки).
• Установите курсор мыши в область текста заключения и
откорректируйте или полностью замените содержимое для
формирования собственного варианта заключения.
• Для отображения автоматического заключения, сформированного
системой, однократно нажмите кнопку переключателя Авто
(индикатор подсвечен). Автоматическое заключение редактировать
невозможно. При этом, заключение, сформированное врачом, не
изменится.
• Для возврата в редактируемое заключение повторно нажмите
переключатель Авто (до исчезновения подсветки).
14 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Если в течение сеанса работы в заключение были внесены коррективы, по
нажатию кнопки Выход система попросит подтвердить сохранение
изменений в базе данных.
Таблица основных параметров
Таблица основных параметров содержит
расчетные показатели КРГ по каждому из
грех эпизодов.
Первый столбец таблицы содержит
сокращенные наименования показателей.
Остальные столбцы - значения показателей соответственно I, 2 и 3-му
эпизодам пробы.
МО 032 ода 0.92
ско 0.12 ода 0.08
Размах 0.38 ода 0,63
038 0.33 0.98
AM 37 41 40
ин 19 77 32
70 8 82
PRR50 6 3 11
Работа с графиками ритмограммы и скаттерграммы
Выбор RR-интервала
• ^ Нажмите кнопку в виде стрелки на панели переключателей
режимов просмотра. Курсор мыши примет вил стрелки.
• Подведите курсор к нужному RR на графике ритмограммы и
нажмите левую кнопку мыши. В выбранной позиции ритмограммы
появится репер (цветная вертикальная линия), указывающий RR-
интервал, которому будут соответствовать данные на графиках ЭКГ
и Суперпозиция.
Изменение масштаба
• Нажмите кнопку в виде лупы на панели переключателей
режимов просмотра.
• Подведите курсор в виде лупы к графику ритмограммы или
скаттерграммы, нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее.
переместите курсор:
■ Для увеличения масштаба по горизонтали - вправо, по
вертикали - вверх;
■ Для уменьшения масштаба по горизонтали - влево, по
вертикали вниз.
• По окончании изменения масштаба отпустите левую кнопку мыши.
Для восстановления стандартного масштаба представления ритмограммы
или скаттерграммы:
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)" 15
--- стр. 267 ---
• Поместите курсор мыши в пределах панели ритмограммы или
скаттерграммы и нажмите правую кнопку мыши;
• В контекстном меню выберите Стандартный размер.
Прокрутка
Если после изменения масштаба часть сигнала ритмограммы или
скаттерграммы скрыта за пределами области просмотра:
• Л Нажмите кнопку в форме ладони на панели переключателей
режимов просмотра.
• Для прокрутки ритмограммы или скаттерграммы подведите курсор в
виде ладони к кривой, нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская
ее, перетащите мышкой график в нужном направлении, затем
отпустите кнопку.
Проведение измерений
Вы можете при необходимости измерить
параметры ритмограммы или
скаттерграммы вручную:
• “S Нажмите кнопку с пиктограммой
линейки со стрелками.
• Поместите указатель мыши (вершину стрелки) к точке
предполагаемого начала измерения на кривой, нажмите левую
кнопку мыши и, не отпуская ее, перетащите курсор к точке
окончания измерения и отпустите левую кнопку мыши.
■ Рамка, появляющаяся в процессе измерения, показывает область
измерения по шкале интервалов и амплитуды.
■ Рядом с рамкой измерения Вы увидите результаты измерения
количества RR интервалов (N) и длительности их в мсек (Т).
• Для проведения повторного измерения поместите вершину стрелки
мыши к любой другой точке начала измерения и повторите
манипуляции, описанные выше.
• При выборе какого-либо другого режима работы рамка измерения
сохраняется.
• Для стирания рамки измерения с экрана щелкните левой кнопкой
мыщи в любой точке области отображения сигналов.
16 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Редактирование ритмограммы
Выделение фрагментов
Нажмите,кнопку выделения в верхней части экрана.
• Подведите куррор (вершину стрелки) к точке начала выделения,
нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, перетащите курсор к
точке окончания выделения и отпустите левую кнопку мыши.
Закрашенная область
определяет выделенный
фрагмент
Снятие выделения
• Поместите курсор мыши в пределах панели ритмограммы и нажмите
правую кнопку мыши.
• В открывшемся контекстном меню выберите пункт Снять
выделение.
Принятие выделенною фрагмента за переходный процесс
• Выделите фрагмент ритмограммы.
• Поместите курсор мыши в пределах панели ритмограммы и нажмите
правую кнопку мыши.
• В открывшемся контекстном меню выберите пункт Принять за
переходный процесс.
RR интервалы выделенного фрагмента определят фрагмент.
соответствующий переходному процессу.
Исключение выделенного фрагмента из анализа
В процессе анализа Вы можете исключить из программной обработки
один или несколько участков RR интервалов:
• Выделите фрагмент ритмограммы.
• Поместите курсор мыши в пределах панели ритмограммы и нажмите
правую кнопку мыши.
• В открывшемся контекстном меню выберите пункт Удалить
выделенные RR интервалы.
• Удаленные RR интервалы будут исключены из дальнейшей
программной обработки.
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ) 17
--- стр. 268 ---
Если удалены один или несколько участков RR интервалов, Вы можете
восстановить произвольно любые фрагменты ритмограммы и сделать их
доступными для программной обработки в процессе анализа.
• Выделите фрагмент ритмограммы.
• Поместите курсор мыши в пределах панели ритмограммы и нажмите
правую кнопку мыши.
• В открывшемся контекстном меню выберите пункт Восстановить
удаленные RR.
RR интервалы отмеченного фрагмента будут восстановлены и доступны
для дальнейшей программной обработки.
Подтверждение сделанных изменений
По окончании любого из вышеописанных действий появится диалоговое
окно с вопросом: «Изменены первичные данные. Пересчитать результаты
исследования?»:
- Если Вы принимаете изменения, нажмите Да.
■ Если Вы отказываетесь от изменений, нажмите Нет.
Изменение границ эпизодов
• Нажмите кнопку в форме ладони на панели переключателей режимов
просмотра.
• Подведите указатель мыши к линии, разделяющей эпизоды, нажмите
левую кнопку' мыши, не отпуская ее. перетащите курсор к участку
ритмограммы, где Вы хотите обозначить новую границу эпизодов и
отпустите левую кнопку мыши.
• В ответ на вопрос: «Изменены первичные данные. Пересчитать
результаты исследования?» подтвердите:
■ Если Вы принимаете новую границу эпизодов, нажмите Да.
- Если Вы отказываетесь от установки новой границы эпизодов,
нажмите Нет.
Л 1я задания границ эпизода:
• Выделите фрагмент ритмограммы.
18 Комплекс аппаратно-программный яВапента
• Поместите курсор мыши в пределах панели ритмограммы и нажмите
правую кнопку мыши.
• В открывшемся контекстном меню выберите пункт Принять за
эпизод. RR интервалы выделенного фрагмента будут приняты за
эпизод ритмограммы.
• В ответ на вопрос: «Изменены первичные данные. Пересчитать
результаты исследования?» подтвердите:
■ Если Е5ы принимаете новую границу эпизодов, нажмите Да.
- Если Вы отказываетесь от установки новой границы эпизодов,
нажмите Нет.
Закладка «Общая»
Закладка Общая содержит панели Ритмограмма, Распределение R-R
(гистограмма распределения R-R интервалов), Частотный спектр
(медленные волны 1-го и 2-го порядка, быстрые волны по трем
эпизодам). Корреляция БВ и ПГ (коэффициент корреляции быстрых
волн и пневмограммы), Скаперг рамма.
Панель ритмограммы
Маркировка RR
На ритмограмме каждый RR-
интервал окрашивается в
определенный цвет соответственно
типу интервала. Цвет для того или
иного типа RR-интервала задается
при изменении цветов элементов
окна.
Маркировка эпизодов
Каждому эпизоду ставится в соответствие определенный цвет. Участки
ритмограммы. соответствующие определенному эпизоду, обозначаются
разноцветной линией в верхней части панели ритмограммы. Цвет для
эпизода задается при изменении цветов элементов окна.
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)" 19
--- стр. 269 ---
Вывод огибающем ритмограммы
• Выберите в меню Вид - Выводим» огибающую ритмограммы.
На графике ритмограммы выводится кривая огибающей.
Распределение RR
Гистограмму распределения RR интервалов можно построить в
зависимости от задачи анализа того или иного сердечного ритма.
• Анализ распределения чистого синусового ритма. При построении
гистограммы не учитываются кардиоциклы, связанные с
эктопическими ритмами.
• Анализ распределении только экстра с и стол. При построении
гистограммы отбрасываются все нормальные кардиоциклы.
• Анализ распределения экстрасистол на фоне нормальных
сокращений. При построении гистограммы учитываются все
кард ио циклы.
С помощью переключателя Распределение можно изменить вид
распределения RR интервалов:
• Представление распределения только синусового ритма.
Включите переключатель син. ритм.
• Представление распределения только экстрасистол.
Включите переключатель экстр.
• Представление распределения экстрасистол на фоне нормальных
сокращений. Включите переключатель общая.
Сравнение харакгернс1ик распределения для пашых эпизодов
Для каждого эпизода пробы система строит соответствующую
гистограмму распределения RR интервалов.
На панели Распределение RR отображаются гистограммы распределения
RR-интервалов соответственно эпизодам пробы.
I Рас прел.
•Э «*■**«
CD мсгр
CD
20 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
Левый участок панели содержит гистограмму распределения RR для
первого эпизода, средний участок - для второго эпизода, правый - для
третьего эпизода пробы.
Скаттерграмма
Скаттерграмма сердечного ритма (корреляционная ритмограмма)
отображает отношение соседних значений RR.
Виды отображения скаттерграммы:
• по отдельным эпизодам;
• для всей записи;
• для выделенного участка ритмограммы.
Вид скаттерграммы определяется переключателем Скаттер.
Очобнажение данных по выбранному эпизоду
Нажмите кнопку I, II или
III переключателя
Скаттер. На
скаттерграмме
отображаются только
данные по указанному
эпизоду.
CKsiepip.
* = 1 CD I
CD ■
CD все
CD выдел
ОI обнажение всех
эпизодов
Нажмите кнопку все
переключателя Скаттер.
На скаттерграмме
отображаются данные по
всем эпизодам
одновременно с
соответствующей цветовой
маркировкой для каждого
эпизода.
Скатергр.
CD I
CD «
CD ■
все
CD выдел
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ) 21
--- стр. 270 ---
Отображение данных выделенного участка ритмограммы
Для отображения
скаттерграммы
выделенного участка
вначале отметьте
нужный фрагмент
ритмограммы (см. выше
о выделении
фрагментов).
Нажмите кнопку выдел,
переключателя Сканер.
На скагтерграмме
отображаются только данные выделенного участка ритмограммы.
Цветовая мнемоника
• Если на с капер грамме отображаются одновременно все эпизоды
(переключатель все) или выделенный фрагмент (переключатель
выдел.), то цветовая маркировка точек соответствует цветовой
маркировке эпизодов.
• В остальных случаях (переключатели 1, II, III) цветовая маркировка
точек соответствует цветовой маркировке циклов на ритмограмме
(нормальный цикл, интерполированная экстрасистола, экстрасистола
с компенсаторной паузой).
Цветовая маркировка задается при изменении цветов элементов окна в
соответствующих разделах (эпизод, нормальный цикл,
интерполированная экстрасистола, экстрасистола с компенсаторной
паузой).
22 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Закладка «Частотный анализ»
На закладке частотного анализа отображаются графики:
• Панель ДПФ. Распределение мощностей волн.
• Панель Частотный спектр. Результаты частотной фильтрации
медленных и быстрых волн.
• Панель Корреляция. Коэффициенты корреляции быстрых волн и
пневмограммы.
• Панель графиков волн: огибающая ритмограммы, быстрые волны
(БВ), дыхательная волна (ДВ), медленные волны (МВ1 и МВ2).
ДПФ
На графике ДПФ (дискретное преобразование Фурье) выводится
непрерывный спектр мощности - преобразование Фурье в трех частотных
диапазонах.
Виды отображения ДПФ:
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ) 23
--- стр. 271 ---
• по одному из эпизодов;
• по всем эпизодам одновременно.
Отображение данных по о д но м у ш эпи зо до в
Нажмите кнопку I, II или III переключателя ДПФ. На панели ДПФ
отображается г рафик выбранного эпизода.
Цвет кривой соответствует цвету выбранного эпизода. Площади,
соответствующие МВ1, МВ2, БВ, заливаются альтернативными цветами.
Отображение графиков по веем эпизодам
... ДПФ
СЭ I
*=> «
Ш ■
к 'г »се с=>
Нажмите кнопку все переключателя ДПФ. На панели ДПФ
отображаются графики по всем эпизодам с соответствующей цветовой
маркировкой для каждого эпизода.
С Улаживающий фильтр
Применение сглаживающего фильтра влияет на отображение графиков на
панели ДПФ. Вид графиков зависит от значения коэффициента
сглаживания Коэф.сглаж. Доступные значения коэффициента
сглаживания - от 1 до 99.
24 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
Более высокие значения коэффициента соответствуют большему
сглаживанию и, соответственно, более «мягкому» виду кривой. Низкие
значения коэффициента, наоборот, определяют вид более «ломаной»
кривой.
Однако при слишком высоких значениях из-за большой «гладкости»
кривая может стать менее информативной. При слишком низких
значениях пики кривой могут соответствовать как реальным данным, так
и артефактам: при этом достоверность информации также понижается.
Обычно значения коэффициента сглаживания подбираются опытным
путем и находятсяв диапазоне 60- 75 %.
Для изменения коэффициента сглаживания кривой ДПФ:
• В поле Коэф.сглаж выберите мышкой нужное значение
коэффициента сглаживания (щелчком по кнопкам со стрелками);
или
• Поместите указатель мыши в пределах поля установки значения и
выполните щелчок левой кнопкой мыши. В поле появится мигающий
курсор. Используя клавиши || установите нужное значение
коэффициента сглаживания.
Интегральные характеристики мощности спектра
Панель графиков волн
На панели отображаются графики волн:
■ Огибающая - график огибающей ритмограммы.
- БВ - график быстрых волн.
- ДВ - график дыхательной волны (пневмограмма).
■ МВ1 и 1V1B2 - графики медленных волн 1-го и 2-го порядков.
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)" 25
--- стр. 272 ---
г
* * * * * " ~ ~ * + график быстрых волн
график огибающей ритмограммы
■ ** » ио В «г. -» V.
пневмограмма
W III! RW
МО I V
т :»
графики медленных волн
Изменение масштаба графиков
ш
• Нажмите кнопку в виде лупы на панели
режимов просмотра.
переключателей
• Подведите курсор в виде лупы к графику, нажмите левую кнопку
мыши и, не отпуская ее, переместите курсор:
■ Для увеличения масштаба вправо / вверх.
■ Для уменьшения масштаба влево / вниз.
• По окончании изменения масштаба отпустите левую кнопку мыши.
Изменение масштаба только одного графика или всех графиков
одновременно зависит от текущей установки переключателя Совместное
масштабнрование/сдвиг графиков волн (устанавливается в меню Вид).
Восстановление стандартною масштаба представления графиков
• Поместите курсор мыши в пределах какого-либо графика и нажмите
правую кнопку мыши.
• В контекстном меню выберите Стандартный размер.
Прокрутка графиков ппн крупном масштабе
Если после изменения масштаба часть графика скрыта за пределами
области просмотра:
Нажмите кнопку в форме ладони на панели переключателей
режимов просмотра.
26 Комплекс аппаратно-программный «Вапента> >
• Для прокрутки графика (графиков) подведите курсор в виде ладони к
нужному графику, нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее,
перетащите мышкой график в нужном направлении, затем отпустите
кнопку.
Перемещение все* графиков одновременно или только одного графика
зависит от текущей установки переключателя Совместное
маснггабирование/слвиг графиков волн (в меню Вид).
Режим совместного масштабирования и сдвига графиков
Режим совместного масштабирования и сдвига графиков позволяет
синхронно управлять масштабом и перемещением всех графиков волн
одновременно. Наоборот, выключение данного режима позволяет
управлять масштабом и перемещением каждого графика в отдельности.
Для включения/выключения режима совместного масштабирования и
сдвига [рафиков:
• Выберите в меню Вид - Совместное масштабнрование/сдвиг
графиков волн.
Режим совместного масштабирования индицируется отмеченным
пунктом в меню.
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)" 27
--- стр. 273 ---
Закладка «Анализ ритма»
Панели «Ритмограмма» и «ЭКГ»
С помощью панелей ритмограммы и ЭКГ можно сопоставить указанному
RR-интервалу ритмограммы соответствующий фрагмент ЭКГ.
проанализировать с помощью скагтерграммы произвольный участок-
ритма.
Управление перемещением по записи
Переходы по ритмограмме
Для произвольного выбора RR-интервала ритмограммы выполните
щелчок мышкой в интересующей Вас позиции ритмограммы.
Текущий RR-интервал будет отмечен красной вертикальной линией (цвет
линии можно изменить в окне настроек цветов).
Соответственно указанному RR-интервалу на панели ЭКГ будет
отображен фрагмент ЭКГ.
28 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
Навигатор «Переходы».
С помощью навигатора Переходы можно быстро «переходить» по
участкам ритмограммы, перемещаясь только по экстрасистолам, по
отметкам или последовательно по RR интервалам.
«. .
Навигатор Переходы состоит из кнопок перемещения, индикатора типа
перехода и кнопок автоматического перемещения.
• Кнопки позволяют перемещаться соответственно
ближе к началу ритмограммы (влево) или ближе к концу
ритмограммы (вправо).
• Центральная кнопка служит для выбора типа
перемещения:
■ по RR;
- по экстрасистолам;
■ по отметкам.
Переходы
< ш в
*стр
Для выбора типа перехода:
■ Нажмите круглую кнопку О:
■ В открывшемся меню выберите
нужный тип перехода;
■ Экранчик под кнопками
отображает выбранный тип
перехода.
• Кнопки & & & & запускают непрерывный переход соответственно
ближе к началу ритмограммы (влево) или ближе к концу
ритмограммы (вправо).
Скорость непрерывного
ползунка скорости А Б1:.
перехода определяется положением
• Перемещение прекращается если:
■ Достигается начало записи.
■ Отжимается кнопка.
■ Используется кнопка остановки.
■ Дается любая другая команда перехода.
Метки на ритмограмме
Добавление или отмена меток позволяет оперативно определить и
переопределить схему навигации по участкам ритмограммы.
Вы можете установить или отменить метку на любом участке
ритмограммы. Кроме того, метки можно устанавливать в процессе записи
сигналов.
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)" 29
--- стр. 274 ---
Добавление метки:
• Выполните щелчок левой кнопкой мыши в
нужной точке ритмограммы.
• Нажмите правую кнопку мыши и в
открывшемся контекстном меню выберите
Добавить отметку .
В указанном месте ритмограммы появится цветной треугольник,
указывающий на установленную отметку.
Отмена метки:
• Выполните щелчок правой кнопкой мыши на значке метки.
• В открывшемся контекстном меню выберите Снять отметку.
Отметка фрагментов ЭКГ для печати
Вы можете отметить интересующие фрагменты ЭКГ для вывода в составе
документа с заключением по исследованию.
Вы можете отметить несколько фрагментов ЭКГ, и все они могут быть
распечатаны.
Отметка фрагмента:
• Выполните щелчок левой кнопкой мыши в нужной точке
ритмограммы.
• Нажмите правую кнопку мыши и в открывшемся
контекстном меню выберите Отметить фрагмент ЭКГ на
печать.
В указанном месте ритмограммы появится черный треугольник,
указывающий на установленную отметку. Фрагмент ЭКГ, отображаемый
соответственно на панели ЭКГ, может быть включен в распечатку
документа.
Панель суперпозиции
Отображение циклов
Выводит на экран несколько сердечных
комплексов. Первый цикл соответствует
реперу ЭКГ на ритмограмме. Основной и
фоновые циклы выводятся разными
цветами.
Число выводимых фоновых циклов и их
30 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
смещение относительно друг друга определяется в диалоговом окне
П а ра метры отображен и я.
Настройка суперпозиции
• Выберите в меню Настройки пункт Настройка суперпозиции.
Вид отображения кривых определяется значениями параметров:
• Количество выводимых циклов;
• Смещение циклов по горизонтали;
• Смещение циклов но вертикали.
Круговая диаграмма
Выводит круговую диаграмму
наличия циклов и условные
обозначения с процентным
содержанием разных типов циклов.
Учитываемые циклы:
• Нормальные;
• Экстрасистолы с компенсаторной паузой;
• Интерполированные экстрасистолы.
Круговая диаграмма выводится по эпизодам или по всей записи в
зависимости от положения переключателя Эпизод.
Переключатель «Эпизод»
Отображение данных но у казанному эпизоду
На панелях круговой диаграммы и скаттерграммы могут быть
представлены данные по указанному эпизоду.
Для отображения на круговой диаграмме и скаттерграмме данных по
указанному эпизоду:
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ)" 31
--- стр. 275 ---
• Установите переключатель Эпизод в позицию I. II или III.
Отображение данных по всем эпизодам
Па панелях круговой диаграммы и скаттерграммы могут быть
представлены данные по всем эпизодам записи ритма:
• Установите переключатель Эпизод в позицию все.
Закладка «Мат. параметры»
Па закладке Мат. параметры в виде таблицы отображаются расчетные
показатели КРГ для каждого эпизода пробы в отдельности и
сравнительные показатели эпизодов.
Таблица математических параметров состоит из семи столбцов:
• В левом столбце Параметр отображаются наименования параметров,
сгруппированные по виду характеристик:
■ Статистические характеристики
■ Математическое ожидание
■ Максимальное значение RR
■ Минимальное значение RR
■ Размах
32 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
■ Среднеквадратичное отклонение (СКО)
■ Дисперсия
■ Вариация
■ Асимметрия
■ Эксцесс
" Характеристики по Баевскому
■ Мода
■ Лмплиту'да моды
■ Коэффициент монотонности
■ Индекс напряжения
■ Волновые характеристики
■ Мощность быстрых волн
■ Мощность быстрых волн (норм)
■ Мощность медленных волн 2
■ Мощность медленных волн 2 (норм.)
■ Комбинированные характеристики
■ Корреляция БВ и ПГ
■ Триангулярный индекс
■ Ширина базовой линии
■ Дифференциальные характеристики
■ Дифференциальный индекс ритма
■ СКО для разностей RR
■ pRR50
• Следующие три столбца I. II, III содержат параметры, рассчитанные
соответственно для 1,2 и 3-го эпизодов пробы.
• Правые три столбца I-II (%), МИ (%), 11-111 (%) содержат
сравнительные показатели соответс твующих эпизодов.
Программный модуль ’Кардиоритмография (КРГ)" 33
--- стр. 276 ---
Настройка набора математических параметров
Вы можете ограничить количество отображаемых показателей в таблице
математических параметров:
• Выберите в меню Настройки пункт Выбор математических
параметров.
• В списке параметров отметьте галочкой позиции, которые
необходимо отображать в таблице параметров.
• 11одтвердите или отмените произведенные изменения: •
34 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Закладка «Переходный процесс»
Отображает в масштабе переходный процесс по временной шкале с
указанием R-R интервалов.
Выделение переходного процесса
• Выделите участок ритмограммы, предположительно
соответствующий переходному процессу.
• Нажмите правую кнопку мыши и в открывшемся контекстном меню
выберите Принять за переходный процесс. Выделенный участок
ритмограммы окрасится в серо-голубой цвет, соответствующий
переходному процессу. На панели Переходный процесс отобразится
диаграмма указанного переходного процесса.
Описание параметров переходного процесса
На правой панели управления под заголовком Параметры переходного
процесса отображаются расчетные показатели переходного процесса:
Коэффициент реакции (%). Время реакции (сек), Время переходного
процесса (сек).
Программный модуль "Кардиоритмография (КРГ) 35
--- стр. 277 ---
Маркеры RRncx, RRiin, RRvci
На диаграмме переходного процесса (панель Переходный процесс) с
помощью маркеров отображены участки переходного процесса:
ККисх - минимальное значение RR-интервала;
RRnn - максимальное значение RR-интервала, начало переходного
процесса:
RRycr - установившееся значение RR-интервала, окончание переходного
процесса.
Корректировка параметров переходною
Вы можете откорректировать параметры переходного процесса, изменив
по своему усмотрению положение маркеров на диаграмме:
• Подведите указатель мыши к нужному маркеру, нажмите левую
кнопку мыши и. не отпуская ее. переместите указатель в новую
позицию. Отпустите левую кнопку мыши.
Маркер зафиксируется в новом положении. При этом автоматически
будут рассчитаны новые показатели переходного процесса.
Печать результатов
Настойка режима печати
• Нажмите кнопку Печать для подготовки документа с результатами
указанного исследования.
36 Комплекс аппаратно-программный < гВалента.
• В открывшемся окне Печать обозначьте в списке параметры
печатаемого документа:
Включите в распечатку необходимые разделы ЭКГ исследования,
установив флажки:
Заголовок Включаются данные, составляющие «шапку»
исследования.
Заключение Вставка заключения в распечатываемый
документ.
Ритмо грамма Включение в распечатку графика ритмограммы.
Скаттерграмма Включение в распечатку фафика
скатгер граммы.
Распределение
R-R
Включение в распечатку гистограммы
распределения R-R интервалов по каждому
эпизоду.
ДПФ Включение в распечатку графиков
преобразования Фурье по каждому эпизоду.
Спектр Включение в документ результатов частотной
фильтрации медленных и быстрых волн по
каждому эпизоду.
Переходный
процесс
Включение в документ графика и параметров
переходного процесса.
Огибающая Включение в документ графика огибающей
ритмограммы.
Быстрые волны Включение в документ графика быстрых волн.
Дыхательная
волна
Включение в документ графика дыхательной
волны.
Медленные
волны 1, 2
Включение в документ графиков медленных
волн 1 и 2.
Математические
параметры
Включение в документ сводной таблицы
математических параметров. Набор параметров
соответствует настройкам
Фрагмент ы ЭКГ Включение в документ фрагментов ЭКГ,
отмеченных для печати. Доступны насгройки
скорости (25 мм/с, 50 мм/с) и усиления (10
мм/мВ. 20 мм/мВ).
Программный модуль ’Кардиоритмография (КРГ)" 37
--- стр. 278 ---
• При необходимости установите поля отступа от краев листа бумаги.
1 Минимальные значения полей обычно составляют 5-6 мм в
зависимости от типа принтера.
• Настроить параметры имеющегося принтера можно с помощью
кнопки Установки.
• Нажмите кнопку Печать для вывода на принтер всего документа.
• Нажмите кнопку Выход для закрытия окна печати.
Параметры печати, настроенные пользователем, сохраняются и
используются в качестве базовых при всех последующих распечатках
документов ЭКГ.
Предварительный просмотр результатов печати
Внешний вид распечатываемого документа Вы увидите сразу же на
имитации страницы бумажного листа диалога Печать.
Например. Вы увидите, помещаются ли результаты анализа на одну
страницу, или будет использовано две или более страниц для печати.
Здесь же отображается информация о документе: Лист и - номер
текущего просматриваемого листа; Листов и - общее количество
распечатываемых листов в документе.
• Используйте кнопки со стрелочками для просмотра остальных
листов документа.
Изменение цветов элементов окна.
Осуществляется аналогично описанному в главе «Запись сигналов».
* * *
38 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
--- стр. 279 ---
Комплекс аппаратно-программный «Валента»
для проведения исследований
функциональной диагностики
Программный модуль
"Фонокардиография (ФКГ)"
ДК-01-04 МЛ
ООО «Компания Нео»
--- стр. 280 ---
В-040421
СОДЕРЖАНИЕ
Медицинское применение 4
Назначение и требования к проведению исследования 4
Запись сигналов - 6
Описание элементов окна записи 6
Анализ сигналов ю
Описание элементов окна анализа 10
Редактирование компьютерного заключения 11
Закладка «Основная» 11
Закладка «Фильтры» 14
Печать результатов 15
Изменение цветов элементов окна 17
Программный модуль "Фонокардиография (ФКГ)" 3
--- стр. 281 ---
МЕДИЦИНСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Назначение и требования к проведению исследования
Фонокардиография (ФКГ) представляет собой графическую регистрацию
сердечных тонов и шумов.
По ФКГ судят о времени появления шума, месте его максимальной
интенсивности, продолжительности и частотной характеристике, которая
определяется по преимущественной интенсивности шума,
зарегистрированного на высоко- или низкочастотном канале.
Для анализа ФКГ и ориентировки в систолическом и диастолическом
интервалах у больного одновременно с ФКГ необходимо регистрировать
одно отведение ЭКГ, в котором лучше всего видны зубцы (часто - II
стандартное отведение).
Условия проведения исследования
В помещении должно быть тепло (не ниже +18... 19° С), поскольку
больному приходится раздеваться до пояса, а в холодном помещении
появляется мышечное дрожание, искажающее ФКГ.
Во время записи необходимо соблюдать полную тишину, иначе будут
регистрироваться посторонние звуки, мешающие анализу ФКГ.
Точки съема сигнала
Если в направлении нет указаний точек съема и связь их с дыханием, то
снимаются 4 стандартные точки в местах наилучшего выслушивания
клапанов:
• 5 межреберье по левой среднеключичной линии
Митральный клапан.
• Точка Боткина-Эрба у места прикрепления IV ребра к грудине
Аортальный клапан.
• 2ЛС. 2 межреберье слева от края грудины
Клапан легочной артерии.
• 2ПС. 2 межреберье справа от края грудины
Аортальный клапан.
Запись сигнала
Внимание! Перед началом записи снимите крышку с микрофона!_______
Запись производят на выдохе с задержкой дыхания, пациента просят
выполнить последовательно «вдох», «выдох», «задержать дыхание!».
4 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
При необходимости можно записывать сигнал на свободном дыхании, в
положении лежа на боку, но необходимо указать точку записи.
Если записывается СФГ, то на шею устанавливается низкочастотный
датчик в место максимально выявленной пульсации сонной артерии.
Для записи а п е к с к 'а р д и о г р а и . и ы устанавливается тот же микрофон, что и
для ФКГ в 5 межреберье. Сигнал выделяется спектральным методом из
ФКГ. Успех записи зависит от ширины межреберий.
Появление помех при записи ФКГ, мешающих дальнейшему анализу, в
большинстве случаев связано с плохим наложением микрофона на
грудную клетку:
При н е п л о т н о м прилегании микрофона к грудной клетке и отсутствии
герметичности снижается чувствительность к звукам низких частот,
начинают записываться помехи, связанные с внешними шумами.
Слишком с и л ь н о е прижатие микрофона к грудной клетке также вызывает
изменения на ФКГ, снижая амплитуду звуков.
Компьютерное заключение
Заключение по ФКГ не автоматизировано, оно полностью формируется
врачом.
С помощью измерительных инструментов можно измерить длительность
тонов, Q-I тон, Q-T и т.д. и занести измеренные параметры в заключение.
Программный модуль "Фонокардиография (ФКГ) 5
--- стр. 282 ---
ЗАПИСЬ СИГНАЛОВ
Описание элементов окна записи
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте.
Область отображения сигналов
В области отображения записываемых сигналов выводятся:
■ сигнал ЭКГ (I или II отведение);
■ кривая СФГ;
- кривая ФКГ, соответствующая положению микрофона;
■ кривая АПГ, если включен режим записи апексграммы.
Содержание записи
Панель содержит средства
настройки сигналов,
включаемых в
исследование:
6 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
■ Переключатель видимости ЭКГ-отведений;
■ Список выбора положения микрофона;
■ Переключатель записи апексграммы.
Список записанных сигналов г- С п м с(Ж см г
Содержит список сигналов, '
записанных в текущем сеансе
исследования. [ ____________________________
Кнопки управления процессом записи
Старт (Стоп) Кнопки начала/окончания процесса записи
сигнала.
Следующая запись Кнопка перехода к очередной записи.
Панель переключателей режимов
Панель содержит переключатель режимов записи сигнала Непрерывно.
Для управления просмотром записанных кривых ФКГ служат
переключатели Перемещение и Измерение.
Переключатели масштабов
На правой панели расположены переключатели режимов
масштабирования сигнала Скорость и Уровень.
Управление вариантами окончания записи
Кнопка Анализ Переводит программу в режим анализа
записанного сигнала.
Кнопка Выход Закрывает окно записи сигналов.
Инструменты управления записью
Начало/окончанне записи сигналов
• Кнопка Старт/Стоп.
Управляет началом/окончанием записи ФКГ.
Запись пробы начинается с нажатия кнопки
Старт и заканчивается нажатием Стоп.
Режим записи определяется положением переключателя
Непрерывно.
Переход к очередной записи
• Кнопка Следующая запись.
Используется для включения режима записи очередного сигнала. I—
После нажатия данной кнопки можно изменить настройки в разделе
Список снятых сигналов
Программный модуль "Фонокардиография (ФКГ)" 7
--- стр. 284 ---
АНАЛИЗ СИГНАЛОВ
Описание элементов окна анализа
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и пациенте.
Закладки для работы с сигналом
• Закладка Основная. Отображает сигналы ЭКГ, СФГ, ФКГ и АПГ
(если они были записаны).
• Закладка Фильтры. Отображает ЭКГ-кривую и сигнал ФКГ,
отфильтрованный по Маасу-Веберу.
Панель переключателей режимов просмотра
Переключатель Разметка позволяет включить/выключить режим
отображения разметки кривых.
Для управления графиками сигналов служат переключатели режимов
Перемещение и Измерение.
Переключатели масштабов
10 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
На правой панели расположены переключатели режимов
масштабирования сигнала Скорость и Уровень.
Панель подготовки заключения
Вы можете составить Заключение по результатам исследования ФКГ.
Список снятых сигналов
Содержит список всех сигналов, снятых в течение данного исследования.
Панель управления анализом
Кнопка Печать Распечатка результатов исследования.
Кнопка Выход Закрывает окно анализа сигналов.
Редактирование компьютерного заключения
Для составления собственного заключения по результатам анализа
кривых фонокардиограмм:
• Установите курсор мыши в область текста заключения и
откорректируйте или полностью замените содержимое для
формирования собственного варианта заключения.
Закладка «Основная»
Панель отображения графиков
В области отображения записываемых сигналов выводятся:
• сигнал ЭКГ;
• кривая СФГ;
• ФКГ-сигнал, соответствующий положению микрофона при записи;
• кривая АПГ, если в процессе записи был включен режим записи
апексграммы.
Программный модуль "Фонокардиография (ФКГ)" 11
--- стр. 285 ---
Отображение кривых ФКГ
Вы можете вывести на экран кривые ФКГ,
соответственно записанным сигналам.
• Для отображения нужной ФКГ выберите
соответствующую позицию в списке снятых сигналов.
Включение/отключение режима разметки
Для включения режима разметки:
• Однократно нажмите кнопку переключателя
Разметка (до появления подсветки индикатора).
Для выключения режима разметки:
• Повторно однократно нажмите кнопку переключателя Разметка
(подсветка индикатора исчезает).
Работа с графиками ФКГ
Установка скоростей развертки и усиления
Вы можете изменить вид кривых ФКГ для более удобного
просмотра:
• Изменить развертку кривой по горизонтали аналогично скорости
записи на пленке: 25, 50, 100 мм/с;
• Изменить масштаб кривой по вертикали аналогично амплитуде
записи на пленке: 5,10, 20, мм/50мОм.
Для переключения масштаба развертки по горизонтали:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Скорость.
Свечение индикатора сигнализирует об отображении кривых
аналогично указанной скорости.
Для переключения масштаба по вертикали:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Уровень. Свечение
индикатора сигнализирует об отображении кривых
аналогично указанной амплитуде.
Прокрутка
Если после изменения масштаба часть сигнала скрыта за пределами
области просмотра:
Г )
• Нажмите кнопку в форме ладони ' на панели переключателей
режимов просмотра.
12 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• Для прокрутки графика подведите курсор в виде ладони к кривой,
нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, перетащите мышкой
график в нужном направлении, затем отпустите кнопку.
Проведение измерений
Вы можете при' необходимости измерить параметры кривых ФКГ
вручную:
• Нажмите кнопку с пиктограммой линейки со стрелками
• Поместите указатель мыши (вершину стрелки) к точке
предполагаемого начала измерения на кривой, нажмите левую
кнопку мыши и, не отпуская ее, перетащите курсор к точке
окончания измерения и отпустите левую кнопку мыши.
'■'ShO.86 tO.TO
Рядом с прямоугольной областью показаны
результаты измерения амплитуды в мВ (h) и
интервала в сек (t).
• Для проведения повторного измерения поместите вершину стрелки
мыши к любой другой точке начала измерения и повторите
манипуляции измерения.
• Для стирания прямоугольника измерения с экрана: поместите
указатель мыши в любую точку области отображения сигналов,
однократно нажмите и отпустите левую кнопку мыши (щелчок).
• Для отказа от проведения измерений при помощи мыши нажмите
кнопку с пиктограммой ладони.
Программный модуль ”Фонокардиография (ФКГ)" 13
--- стр. 286 ---
Закладка «Фильтры»
На закладке Фильтры отображается сигнал ФКГ, отфильтрованный по
Маасу-Веберу.
Применяемые фильтры
НЧ - низкочастотный (до 70 Гц), С1 - среднечастотный (40-180 Гц),
С2 - среднечастотный (140-400 Гц), В1 - высокочастотный (250-650 Гц),
В2 - высокочастотный (400-1000 Гц).
14 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Печать результатов
Настройка режима печати
• Нажмите кнопку Печать для подготовки документа с результатами
ФКГ-исследования.
• В открывшемся окне Печать задайте внешний вид выходного
документа:
Включите в распечатку необходимые разделы ФКГ-исследования,
установив флажки:
■ Заголовок
Включаются данные, составляющие «шапку» исследования.
■ Заключение
Вставка врачебного заключения в распечатываемый документ.
■ Сигналы
Вывод сигналов ФКГ. При этом активизируется таблица,
содержащая позиции согласно точкам съема ФКГ.
Включите в распечатку необходимые кривые:
■ В таблице снятых сигналов поставьте флажок напротив нужной
позиции для включения в распечатку кривой соответствующей
ФКГ.
При необходимости включите в распечатку сигналы, фильтрованные по
Маасу-Веберу:
- Включите переключатель Фильтры. При этом в таблице
активизируются ячейки соответственно частотам фильтрации.
Программный модуль "Фонокардиография (ФКГ)" 15
--- стр. 287 ---
При этом, столбцы соответствуют частотам; строки
соответствуют снятым сигналам.
■ Поставьте флажок в нужной ячейке для включения в распечатку
кривой, соответствующей указанной частоте.
Измените масштаб распечатываемых сигналов:
- Нажмите кнопку переключателя Скорость. При этом кривые
примут вид, соответствующий записи на пленке с указанной
скоростью.
- Нажмите кнопку переключателя Амплитуда. При этом кривые
примут вид, соответствующий записи на пленке с указанной
амплитудой.
• При необходимости установите поля отступа от краев листа бумаги.
Минимальные значения полей обычно составляют 5-6 мм в
зависимости от типа принтера.
• Настроить параметры имеющегося принтера можно с помощью
кнопки Установки. При этом выводится стандартное диалоговое
окно Windows, где возможно изменение настроек того принтера, на
котором будет производиться печать.
• Нажмите кнопку Печать для вывода на принтер всего документа.
Параметры печати, настроенные пользователем, сохраняются и
используются в качестве базовых при всех последующих распечатках
документов ФКГ-исследований.
Предварительный просмотр результатов печати
Внешний вид распечатываемого документа отображается в поле,
имитирующем выходной документ.
• Например, Вы увидите, помещаются ли результаты анализа на одну
страницу, или будет использовано две или более страниц для печати.
• Здесь же отображается информация о документе:
■ Лист п - номер текущего просматриваемого листа;
■ Листов п - общее количество распечатываемых листов в
документе.
• Используйте кнопки <> для просмотра остальных листов документа.
16 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Изменение цветов элементов окна
Для того, чтобы изменить цвет элементов сигналов:
• Выберите в меню пункт
Установки
Настройка цветов.
В открывшемся окне
Настройка цветов
расположен список
основных элементов,
сгруппированных
соответственно
закладкам окна анализа
ФКГ:
• Фоно;
■ Названия;
• Фильтры;
■ Названия (Фильтры).
Для изменения всех цветов одновременно:
■ Задайте стандартную схему, определяющую цвет элементов для
всех графиков.
Нажмите кнопку Стандарт для выбора схемы.
В открывшемся диалоговом окне Выбор цветовой схемы укажите имя
нужной схемы и нажмите Выбрать. Все графики примут окраску,
соответствующую выбранной схеме.
Для того, чтобы выборочно изменить цвет элементов окна:
• Разверните нужный список элементов (щелчок на значке слева от
заголовка закладки).
Развернутый список содержит позиции, определяющие цвет
соответствующих элементов графика.
Цвет квадрата напротив каждого элемента сигнализирует о текущем
цвете элемента.
• Выполните двойной щелчок на нужном элементе списка.
• В открывшемся окне Цвет настройки цветов Windows выберите
желаемый цвет и нажмите Ok.
• Квадрат напротив отмеченного элемента окрасится в выбранный
цвет.
Настройка цветов *1
-О Фон
—Г~1 Сетка
I | Мелкая сетка
■ ГраФт*
Ц Текст
Ми/ывольт
Названа) зубцов ЭКГ
__ Метки на ЭКГ
—0 Л)***4 циклов
Q -Фильтры
Q Названия^Фияьтры)|
Сгативрт
□
Программный модуль ’Фонокардиография (ФКГ)" 17
--- стр. 288 ---
При этом Вы можете наблюдать результат изменения цвета
соответствующего элемента непосредственно на графике.
• Поочередно изменяйте цвет элементов графика в соответствии с
Вашим требованием.
• Нажатие кнопки Применить отображает сделанные изменения
непосредственно в окне записи.
• По окончании настройки цветов:
- Для подтверждения новой цветовой схемы нажмите Сохранить.
■ Для отказа от произведенных настроек нажмите Отменить.
* * *
18 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
--- стр. 291 ---
МЕДИЦИНСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Назначение, область применения и структура методики
Назначение
Основное назначение реографических методов исследований:
• оценка состояния кровообращения в органах и тканях
• оценка состояния сердечно-сосудистой системы
• изучение изменений кровотока во время функциональных и
фармакологических проб
• динамическое наблюдение за пациентами
• оценка эффективности применяемого лечения
• оценка компенсаторных возможностей.
Область применения
Данный метод применим в кардиологии, эндокринологии, хирургии,
ангиологии, неврологии, офтальмологии, гастроэнторологии.
Структура методики
В зависимости от объекта изучения применяются следующие методики:
• Реоэнцефалография РЭГ
• Реогепатография РГГ
• Реопульмонография РПГ
• Реография легочной
артерии РЛА
• Реоофтал ьм о графия РОГ
• Реокардиография РКГ
• Реовазография (реография
сосудов нижних и верхних
конечностей) РВГ
• Тетраполярная грудная
реография по Кубичеку ТГР
• Интегральная реография
тела по Тищенко ИРГТ
Стандартный набор методик
В стандартный набор методик реографических исследований включены
РЭГ, РВГ, ТГР, ИРГТ. Для проведения РГГ, РПГ, РКГ, РОГ необходимо
дополнительно приобрести соответствующие электроды.
4 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
Особенности проведения исследования
Подключение кабелей
• При регистрации реограмм необходимо использовать каналы
ЭКГ и Фоно, расположенные на датчике реографическом или
ПБС-Ol.PEO. Для этого подключите соответствующие кабели к
разъемам на корпусе датчика или реографа.
Внимание! При проведении исследования с помощью преобразователя
биосигналов (ПБС) не используйте разъемы,
___________расположенные на корпусе ПБС!_________________________
Подключение микрофона Подключение кабеля ЭКГ
Схема исследования
Валента предлагает единую схему исследования для всех методик
реографии.
Одно исследование включает в себя несколько последовательных
записей:
• Фоновая запись
• Одну или несколько записей функциональных проб - для
выявления изменений кровотока в различных условиях. Например,
проба с физической нагрузкой, орто- или антиортостатические,
окклюзионные, холодовые пробы, повороты и т.п.
• Закончить исследование можно двумя способами:
" пробой с нитроглицерином (через 5-7 минут)
Программный модуль "Реография (РЕО) 5
--- стр. 292 ---
■ через определенное время после окончания последней пробы (2-3
минуты) - время на адаптацию, если пациенту противопоказаны
нитропрепараты или он отказывается от их приема.
В одном исследовании можно сделать 10 записей, но рекомендуется, в
целях достоверности исследования, не более 7.
Частота зондируещего тока:
• для РЭГ - 100 кГц
• для всех остальных методик - 50 кГц.
Перед исследованием необходимо измерить артериальное давление,
сосчитать пульс и ввести полученные данные в соответствующие поля
окна Новое исследование.
Противопоказания к исследованию
• Нарушения ритма сердечных сокращений - би-, три-, квадригимения,
мерцательная аритмия
• ЧСС более 90 уд/мин
• Открытые раны.
Наложение электродов (см. Схемы наложения электродов)
При наложении электродов можно использовать две схемы - биполярую
и тетраполярную.
При биполярной схеме на исследуемый сегмент накладывается 1 пара
электродов, при тетраполярной - по 2 пары электродов.
Биполярная схема
При биполярной схеме на пациента накладывают по одному (линейному
или круглому) электроду для ограничения исследуемого сегмента.
В данной схеме используется 2-х электродный принцип измерения
сопротивления при пропускании через исследуемые сегменты тока
высокой частоты. В этой схеме электроды несут и проводящую, и
измерительные функции.
Тетраполярная схема
При тетраполярной накладывают по 2 линейных электрода параллельно
друг другу, на расстоянии, не менее 1 см между ними. Из 2-х наложенных
электродов, наружные (по отношению к ограниченному участку)
электроды являются токовыми, внутренние - измерительными
(потенциальными).
Комплекс аппаратно-программный яВалента»6
.1
При этом необходимо помнить, что расстояние между парными
электродами должно быть не менее 1 см и проводящий гель ш и раствор
должен быть строго под электродом. Если он попадает между
электродами, то исчезает эффект тетраполярности.
Реоэнцефалографий - РЭГ
Положение пациента во время исследования (возможные варианты):
• лежа, обязательно используя подушку
• полусидя, с применением стоматологического кресла.
Наиболее принятые отведения:
• фронто-мастоидальное
• окципито-мастоидальное.
При этом считается, что первое характеризует именно бассейн
внутренней сонной артерии (не наружной), второе - вертебро-
базиллярный бассейн.
Для установки используются 6 круглых электродов, которые вставляются
в отверстия резиновой ленты.
Места расположения электродов в ленте определяются индивидуально
для каждого пациента из-за разных размеров лобной и затылочной
областей.
Расположение электродов на пациенте:
• На лобном бугре - на расстоянии 1,5 см от средней линии лба до
центра электрода (диаметр электрода 1,5 см). Полученная точка
носит название фронтальной - «F»
• За ухом - на сосцевидном отростке, определяя мастоидальную точку
«М». Таким образом мы получаем отведение «FM». Эта точка
становится общей для обоих отведений.
• Ниже затылочного бугра, влево и вправо по выйной линии -
окципитальная точка «О». Образуется отведение «ОМ».
При необходимости исследовать более локальные отведения необходимо
сместить электроды на нужные точки и дать им названия по первым
буквам латинских названий изучаемых областей (FF1, FT, ТТ1 и т.п.).
Реовазография - РВГ
Положение пациента во время исследования - лежа.
При наложении электродов формируются отведения (сегменты):
Программный модуль "Реография (РЕО)" 7
--- стр. 293 ---
Биполярная схема
• Формируя отведение, накладываются по 1 линейному электроду у
основания пальцев рук или ног.
• Полученные сегменты назовите «кисть» или «стопа», «предплечье»
или «голень».
• Далее, накладывается электрод ниже коленного (локтевого) сустава,
(можно выше). Для этого отведения (сегмента) вторым электродом
служит электрод, наложенный ранее на голеностопный или
лучезапястный суставы, то есть, общий для обоих сегментов.
• Назовите сегменты «голень» или «предплечье».
Эти отведения - наиболее принятые при РВГ.
При необходимости электроды можно располагать на участках,
интересующих исследователя или лечащего врача, например, палец,
плечо, бедро и т. п.
Тетраполярная схема
На тех же местах накладываются параллельно по 2 электрода, на
расстоянии не менее 1 см. Для лучшего контакта с кожей используйте
проводящие растворы.
Интегральная реография тела по Тищенко - ИРГТ
Положение пациента - лежа.
Электроды накладываются по тетраполярной схеме, в области
голеностопных и лучезапястных суставов.
Верхние и нижние конечности соединяются соединительными кабелями:
• Крепления черного цвета - ближе к ладони, стопе
• Крепления зеленого цвета - на параллельный электрод
• Полученный сегмент назовите «тело».
Тетраполярная грудная реография по Кубичеку - ТГР
(модификация Пушкаря)
Положение пациента - лежа.
Наложение электродов:
• Через лобные бугры, вокруг головы
• Вокруг шеи
• Вокруг груди, на уровне мечевидного отростка
• Вокруг нижней/3 правого бедра
8 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• Полученный сегмент назовите «грудь».
Кабели для исследования
Биполярная схема
При биполярной схеме используется кабель с 3-мя концами, имеющих
крепления 3-х цветов:
• Белый. Отвечает за регистрацию сигнала по 1 и 3 (0 и 2) каналам (или
окнам на экране монитора)
• Зеленый. Отвечает за регистрацию сигнала по 2-4 (1-3) каналам (или
окнам на экране монитора)
• Желтый. Объединяет белый и зеленый концы кабеля.
К электродам, наложенным на пациента, концы кабеля необходимо
прикрепить в следующем порядке:
• электроды на лбу (РЭГ), у основания пальцев (РВГ) - белый
• на затылке (РЭГ), ниже или выше колена или локтя (РВГ) - зеленый
• электроды за ухом, на лучезапястном или голеностопном суставах -
желтый.
Тетраполярная схема
При тетраполярной схеме используется кабель с 6-ю концами, имеющих 3
пары по 2 крепления:
• 1 пара - черного и белого цветов
• 2 пара - белого и зеленого
• 3 пара - зеленого и черного.
Крепления черного цвета - токовые, располагают на наружных
электродах, ограничивающих исследуемые сегменты. При изучении 2-х
сегментов, например «стопа» и «голень», электроды, расположенные на
голеностопных суставах, являются общими для обоих сегментов.
Крепления белого и зеленого цветов - измерительные, их накладывают на
внутренние электроды, ограничивающие зону измерения.
Подключение кабелей
Отведения «кисть» или «стопа» к параллельно расположенным на
пальцах электродам:
• дистально - черный
• проксимально - белый.
На электроды, расположенные на лучезапястном или голеностопном
суставах:
Программный модуль "Реография (РЕО)" 9
--- стр. 294 ---
• дистально - белый
• проксимально - зеленый.
Отведение «голень» или «предплечье» - на электроды, наложенные ниже
или выше колена или локтя:
• дистально - зеленый
• проксимально- черный.
ТГР и ИРГТ
Для ТГР и ИРГТ используется 8-ми концевой кабель, имеющий 2 ветви
по 4 конца - бело-черная и зелено-черная ветви.
Соединительные кабели имеют 2 ветви по 2 конца с креплениями
зеленого и черного цветов. Соединительные кабели используются для
соединения электродов справа и слева между собой.
Черный цвет крепления обозначает, что его нужно прикрепить к
наружному (токовому) электроду (дистально); крепления белого цвета - к
измерительному (внутреннему) электроду (проксимально).
Бело-черная ветвь используется для проведения ТГР по Кубичеку, в
модификации Пушкаря:
• на лобный электрод и на нижней/3 бедра - черный
• на шейный и вокруг груди - белый.
Зелено-черная ветвь используется для проведения ИРГТ:
• на левые ногу и руку дистально - концы черного цвета
• проксимально - зеленого.
Верхние и нижние конечности соединяются с помощью кабелей,
имеющих крепления черного и зеленого цветов:
• к черному цвету на левой ноге - черный, к зеленому - зеленый
• на правые ногу и руку, ближе к голеностопному и лучезапястному
суставам - крепления черного цвета
• на параллельно расположенные - электроды зеленого цвета.
ЭКГ
Для расчета показателей и расстановки реперных точек необходимо
одновременно записать ЭКГ. Для этого накладывается кабель ЭКГ,
имеющий 3 конца: красный, черный и желтый.
______J
10
ФКГ
Для более точного определения места инцизуры необходимо записывать
ФКГ, размещая микрофон в точке, наиболее четко регистрирующей
окончание II тона.
I..
Базовое сопротивление
До начала проведения записей в исследовании, необходимо проверить
правильность наложения электродов. Один из основных ориентиров
проверки - оценка значения базового сопротивления (R^).
Допустимые пределы значений базового сопротивления:
• РЭГ: 200-400 Ом.
При увеличении показателя необходимо проверить и, при
необходимости, улучшить контакт с кожей. При снижении
показателя необходимо повторить калибровку.
• РВГ:
■ биполярная схема - 75-250 Ом
- тетраполярная схема - 65-180 Ом.
Увеличение показателя говорит о, возможно, недостаточном контакте
электрода с кожей.
Снижение показателя - необходимо осмотреть пациента и проверить,
нет ли у него отеков. У пациентов с хроническими отеками
исследование возможно провести с указанием локализации и степени
отеков.
Для РЭГ и РВГ: показатель Kq сегментов «FM» и «кисть» или «стопа»
должен быть выше, чем у «ОМ» и «предплечье» или «голень».
Разница значений у одинаковых сегментов, например, «ОМ левое»
и «ОМ правое» должна быть не более 30 Ом. При РВГ - менее 30 Ом.
Например, R ,-, сегмента «стопа левая» - 110 Ом, сегмента «стопа
правая» -118 Ом.
Чем меньше числовые значения R6, тем меньше разница.
• ИРГТ: 170-400 Ом
• ТГР: 20-30 Ом.
Программный модуль "Реография (РЕО)" 11
--- стр. 295 ---
Содержание записи
При проведении РВГ нижних конечностей, ддя расчета показателя УПОК
(удельный периферический объем кровотока), он же УСК (удельная
скорость кровотока), измерьте периметры голеней в местах будущего
наложения измерительных (потенциальных) электродов и расстояния
между ними. Полученные числа необходимо внести в соответствующие
графы сегмента «Голень» таблицы Содержание записи окна записи
исследования.
Особенности записи исследования
Во время записи пациент должен быть максимально расслаблен, лежа с
закрытыми глазами. Чем комфортнее чувствует себя пациент, тем лучше
будет качество записи.
В памяти компьютера зафиксируется последний экран, на котором Вы
остановили запись и автоматически будут обсчитаны первые 5 РЕО-волн.
Если на качество записи влияет дыхательная волна, можно провести
запись, предложив пациенту задержать дыхание (лучше на выдохе).
Сделав все записи (фоновую, функциональные пробы, логически
завершив пробой с нитроглицерином или без нее через 3 минуты после
проведенных проб), обязательно выйдите в экран «Журнал
исследований», чтобы убедиться, что исследование попало в базу данных.
Только после этого приступайте к анализу полученных кривых.
Особенности анализа
Возможности анализа
• расчет практически всех известных реографических показателей
• выбор необходимых показателей для анализа из общего списка
• вывод на печать всех или только некоторых показателей.
Автоматическая интерпретация
Приступив к анализу полученных кривых, после качественной оценки
ознакомьтесь с вариантом автоматической интерпретации, при желании
или необходимости откорректируйте его.
Автоматическая интерпретация составлена с учетом описания:
• пульсового кровенаполнения
• состояния тонуса сосудов распределения и мелкой артериальной сети
• состояния венозного оттока и явлений венозного застоя
• наличия РЕО-признаков спазма
12 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• изменений, произошедших во время функциональных проб
• оценки пробы с нитроглицерином.
Для проверки фраз автоматического заключения необходимо
пользоваться таблицей с расчетными показателями.
Особенности анаЛша кривых
Проверьте правильность расстановки реперных точек, при
необходимости расставьте их так, как Вам кажется правильным. От
расстановки реперных точек зависит расчет показателей.
Для расчета параметров будут автоматически выбраны первые пять РЕО-
волн, однако можно указать любые пять, которые исследователь
посчитает наиболее информативными. Для этого необходимо
«выключить» одну или несколько из пяти РЕО-волн, выбранных
системой автоматически, и «включить» нужные РЕО-волны.
Помните, что расчет параметров можно проводить и по одной РЕО-
волне, но не более, чем по пяти РЕО-волнам.
Схемы наложения электродов
ВНИМАНИЕ! ДЛЯ ВСЕХ МЕТОДИК ОБЯЗАТЕЛЬНО
______________ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ЗАПИСИ ЭКГ !_______
Схема наложения электродов ЭКГ и ФКГ - см. ТГР по Кубичеку.
Сокращения на схемах: б - белый; ч - черный; ж - желтый; з - зеленый;
к - красный.
ВНИМАНИЕ! При проведении исследования с помощью преобразователя
биосигналов (ПБС) не используйте разъемы,
_____________расположенные на корпусе ПБС!
Программный модуль "Реография (РЕО)" 13
--- стр. 296 ---
РВГ (биполярная схема - верхние конечности)
I :
\ I
ж
ЬаО-
Кабель Ко-3
к ДР
вход 1-2
I
14 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
РВГ (биполярная схема - нижние конечности)
/ \ / \ / \! \
/ // /
\ / \
И J
Кабель
Ко-3
Программный модуль "Реография (РЕО) 15
--- стр. 299 ---
РЭГ (реоэнцефалография)
* * *
20 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
ЗАПИСЬ СИГНАЛОВ
Описание элементов окна записи сигналов
Окно записи сигналов реографии состоит из следующих элементов:
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте.
Область отображения сигналов
В области отображения записываемых сигналов могут быть выведены:
• сигнал ЭКГ (I отведение)
• кривые реограмм соответственно количеству сегментов, указанных в
содержании записи
• дифференциальные кривые, при включении соответствующего
режима
• кривая фонокардиограммы при включении соответствующего
режима
Программный модуль "Реография (РЕО) 21
--- стр. 300 ---
Панель Содержание записи
Содержит средства настройки текущей записи:
• Переключатель Количество сегментов. Установка количества
отображаемых сегментов.
• Переключатель Частота тока.
• Установка и включение Таймера.
• Список Условие проведения пробы. Предоставляет возможность
выбора типа проводимой пробы.
• Выключатель ФКГ со списком локализации. Включение/выключение
режима отображения синхронно записываемой фонокардиограммы.
С помощью списка указывается точка съема сигнала.
• Таблица настройки параметров записи реограммы. Установка длин и
периметров для каждого записываемого сегмента.
Панель Список снятых сиг налов
Содержит последовательность проведенных проб.
Кнопки управления процессом записи
• Старт (Стоп). Кнопки начала/окончания процесса записи сигнала
• Следующая запись, Отложить. Инструменты управления записью
проб.
Панель переключателей режимов
• Непрерывно. Включение/выключение режима непрерывной или
одиночной записи сигнала
• ДРГ. Включение/выключение отображения дифференциальной
реограммы во время записи.
Для управления графиками сигналов служат переключатели режимов
Перемещение и Измерение.
Переключатели масштабов
На правой панели расположены переключатели режимов
масштабирования сигнала Скорость и Уровень.
Управление вариантами окончания записи
• Кнопка Анализ. Переводит программу в режим анализа записанного
сигнала.
• Кнопка Выход. Закрывает окно записи сигналов.
22 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
Режимы непрерывной и одиночной записей
Режим непрерывной записи
Используется при мониторинге не,**»*», гэ Д Р Г т
записываемого сигнала для оценки качества
сигнала и принятая решения, если качество неудовлетворительное.
• Начало записи производится кнопкой Старт. Программа продолжает
запись сигнала до нажатия кнопки Стоп.
• Режим включается нажатием кнопки переключателя Непрерывно и
подсвечивается индикатором.
• Выключение режима непрерывной записи осуществляется
повторным нажатием (отжатием) кнопки Непрерывно, при этом
подсветка исчезает.
Режим одиночной записи
Используется В качестве ОСНОВНОГО при «О Н епреры вн ГЭ дрг *3
записи пробы реографического
исследования. При этом система автоматически записывает 6-ти
секундный интервал, который затем будет сохранен в базе данных.
• Начало записи производится кнопкой Старт. Программа записывает
нужный интервал и автоматически останавливает запись.
• Перевод записи в одиночный режим производится отжатием кнопки
Непрерывно.
Отображение дифференциальной реограммы
Для управления выводом кривых дифференциальной реограммы во время
записи используется выключатель ДРГ.
• Режим отображения кривых дифференциальной реограммы
включается нажатием кнопки переключателя ДРГ и подсвечивается
индикатором.
• Выключение режима производится повторным нажатием (отжатием)
кнопки ДРГ, при этом подсветка исчезает.
Установка скоростей развертки и усиления при записи
Вы можете изменить вид кривых ЭКГ и реограмм для более удобного
просмотра:
• Изменить развертку кривой по горизонтали аналогично скорости
записи на пленке: 25, 50, 100 мм/с.
• Изменить масштаб кривой по вертикали аналогично амплитуде
записи на пленке:2.5, 5, 10, 20, 40 мм/50мОм.
Программный модуль "Реография (РЕО)" 23
--- стр. 301 ---
Для переключения масштаба развертки по горизонтали:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Скорость.
Свечение индикатора сигнализирует об отображении
кривых аналогично указанной скорости.
Для переключения масштаба по вертикали:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Уровень.
Свечение индикатора сигнализирует об отображении
кривых аналогично указанной амплитуде.
Прокрутка при увеличении масштабов
Если при изменении масштаба кривые частично скрыты за пределами
области просмотра:
• Нажмите кнопку в форме ладони на панели переключателей режимов
просмотра.
• Подведите курсор в виде ладони к кривой, нажмите левую кнопку
мыши и, не отпуская ее, перетащите мышкой график в нужном
направлении, затем отпустите кнопку.
Уровень
ммйОмОм
а—\ г.
C D 20
Инструменты управления записью
Старт
L £ J L U
Кнопка Старт/Стоп.
Управляет началом/окончанием записи пробы.
При выключенном режиме Непрерывно (режим
одиночной записи) запись пробы останавливается автоматически
после 6-ти секундного интервала. При включенном режиме
Непрерывно (режим непрерывной записи) для завершения записи
пробы необходимо нажать кнопку Стоп.
Кнопка Следующая запись
Запускает регистрацию сигнала как очередную пробу соответственно
списку Условие проведения пробы.
Кнопка Отложить
В случае необходимости сделать перерыв в исследовании, например,
для ожидания эффекта от действия препарата, используется вариант
отложенного исследования. При этом исследование в целом
считается незаконченным, но отложенным на некоторый
произвольный период.
Возобновление отложенного исследования возможно в любое время с
использованием Журнала исследований или Карты пациента.
Список снятых сигналов.
После каждой успешно проведенной пробы результаты
записываются в базу данных и в списке появляется новая строка с
указанием успешно проведенной пробы.
24 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Установки параметров записи
Настройка параметров записи
производится с помощью панели
Содержание записи.
Указание количества исследуемых
сегментов ►
• Нажмите соответствующую кнопку переключателя Количество
сегментов.
Указание частоты тока
• Нажмите соответствующую кнопку переключателя Частота тока
(Кгц).
Произвольный выбор пробы
• Откройте список Условия проведения пробы и укажите нужную
пробу.
Включение/выключение отображения Фонокардиограммы
• Нажмите кнопку выключателя ФКГ. Подсветка индикатора
сигнализирует о включенном режиме отображения ФКГ. При этом
активизируется список выбора положения микрофона.
Установка таймера
При проведении некоторых проб важным фактором тЦШЩГТЮН
является время (например, проба через 5 или 3 мин после
принятия нитроглицерина).
У исследователя нет необходимости отслеживать время, прошедшее,
например, после принятия нитроглицерина. Для автоматического
отслеживания времени применяется таймер.
Работа с таймером:
• В поле Таймер задайте количество минут работы таймера.
• Запустите таймер переключателем рядом с полем времени.
Подсветка индикатора означает, что таймер запущен.
По истечении выбранного времени система подаст звуковой сигнал.
Можно начинать запись.
Для произвольной остановки таймера повторно щелкните на
переключателе. Повторный запуск таймера отсчитывает установленное
время полностью.
Содержание 14ПИСИ
Количество Условие проведения пробы
сегментов тока (кГц) | ант порт ост-кая н
CD 1
СЭ 2
CD 4
с ~ 5 50
C D 100
С Э ФКГ |лск d
Программный модуль "Реография (РЕО)” 25
--- стр. 302 ---
Таблица настройки параметров
Таблица предназначена для ввода значений
длин и периметров сегментов с целью расчета
объемов исследуемых сегментов.
• Для каждого выбранного сегмента
вводятся значения длины (L) и периметров (Р1 и Р2) в миллиметрах.
N Сегмент L .m m Р 1 .м мР 2 .м м
FM левое 0 0 0
ОМ правое 0 0 0
Для выбора сегмента:
• Подведите мышку к нужной строке
таблицы и в ячейке Сегмент выполните
щелчок левой кнопкой мыши. Ячейка с
наименованием сегмента активизируется
(появится указатель списка выбора
значения), откройте список и укажите
нужное значение. Повторите, при
необходимости, вышеуказанные действия для других сегментов.
FM левое
FM правое
F0 левое
[N
ОМ левое
ОМ правое
-----24
L .m m P 1 .m h P 2 .h m
0 FM левое! 0 0 0
1 ОМ правое 0 0 0
Для ввода значений длины н периметров:
• Подведите мышку к нужной строке таблицы и в ячейке L выполните
щелчок левой кнопкой мыши. Ячейка активизируется (появится
подсветка и мигающий курсор), введите с клавиатуры нужное
значение. Повторите, при необходимости, вышеуказанные действия
для ввода значений длины других сегментов.
Аналогичные действия выполняются при изменении значений
периметров.
Завершение работы с окном записи сигналов
Окончание процесса записи сигналов может завершаться вариантами:
Запись сигнала в базу данных и переход на анализ
Нажмите кнопку Анализ для перевода программы в режим анализа
записанной реограммы. При этом система автоматически сохранит
записанный сигнал в базе данных.
Запись сигнала в базу данных без перехода на анализ
Нажмите кнопку Выход.
Система предложит Вам сохранить зарегистрированные данные. Для
сохранения сигнала в базе данных нажмите кнопку Да.
Отказ от записи
Нажмите кнопку Выход.
Система предложит Вам сохранить зарегистрированные данные. Для
отказа от сохранения сигнала нажмите кнопку Нет.
26 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
АНАЛИЗ СИГНАЛОВ
Описание элементов окна анализа
Окно анализа сигналов методики реографии состоит из следующих
элементов:
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте.
Закладка Реограмма
В области отображения записываемых сигналов могут быть выведены:
• сигнал ЭКГ (I отведение)
• кривые реограмм соответственно количеству сегментов, указанных в
содержании записи
• дифференциальные кривые, при включении соответствующего
режима
• кривая фонокардиограммы при включении соответствующего
режима
Программный модуль "Реография (РЕО) 27
--- стр. 303 ---
Закладка Таблица
Содержит основные параметры реографического исследования.
Панель управления просмотром
Содержит средства управления отображениями записей проб:
• Список снятых сигналов. Служит для отображения сигналов
выбранной пробы.
• Панель обрабатываемых циклов. Устанавливает циклы,
принимаемые для автоматических расчетов.
• Панель переключателей видимости реограмм. Управляет
отображением реограмм соответствующих сегментов.
На правой панели также имеются переключатели управления выводом
дополнительных кривых:
• Диф.рео. Включение/отключение вывода кривой дифференциальной
реограммы.
• Фоно. Включение/отключение вывода кривой фонокардиограммы.
Панель переключателей режимов просмотра
Разметка. Включение/выключение режима
отображения разметки кривых. Для управления
графиками сигналов служат переключатели режимов
Для редактирования кривых используется переключатель
Корректировка автоматической разметки.
Для управления графиками в режиме анализа в динамике применяется
переключатель Перемещение в динамике.
Переключатели масштабов
На правой панели расположены переключатели режимов
масштабирования сигнала Скорость и Уровень.
Панель подготовки заключения
Вы можете составить заключение по результатам реографического
исследования. Кнопка Авто позволяет просмотреть (сравнить)
заключение, подготовленное Вами с автоматическим заключением,
сделанным программой. Или же используйте автоматическое заключение
в качестве шаблона для окончательной корректировки.
РИ З ]
28 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
Редактирование компьютерного заключения
Программа первоначально предлагает автоматическое заключение,
сформированное на основании интерпретации данных реографического
исследования.
Для составления робственного заключения по результатам анализа
кривых реограмм:
• Если переключатель Авто включен (индикатор подсвечен),
выключите его однократным нажатием (до исчезновения подсветки).
• Установите курсор мыши в область текста заключения и
откорректируйте или полностью замените содержимое для
формирования собственного варианта заключения.
• Для отображения автоматического заключения, сформированного
системой, однократно нажмите кнопку переключателя Авто
(индикатор подсвечен). Автоматическое заключение редактировать
невозможно. При этом, заключение, сформированное врачом, не
изменится.
• Для возврата в редактируемое заключение повторно нажмите
переключатель Авто (до исчезновения подсветки).
Заключение, сформированное врачом, в любой момент может быть
изменено или полностью переработано.
Если в течение сеанса работы в заключение были внесены коррективы, по
нажатию кнопки Выход система попросит подтвердить сохранение
изменений в базе данных:
Программный модуль "Реография (РЕО)" 29
--- стр. 304 ---
Закладка «Реограмма»
Панель отображения графиков
На панели отображения графиков могут быть представлены различные
наборы кривых, необходимых для анализа. При этом сигнал ЭКГ (I
отведение) отображается всегда.
Вы можете включить/исключить вывод на экран различные наборы
кривых реограмм.
• Для изменения набора отображаемых кривых 5
установите соответствующие переключатели peol -
- рео4. Для активизации вывода нужной кривой
поставьте флажок напротив соответствующего переключателя.
При исследовании больных с отсутствующими конечностями,
поочередно укажите каждую пробу в списке и снимите флажок
соответствующего переключателя peol - рео4 для каждой пробы.
• Для увеличения/уменьшения количества циклов для автоматической
обработки используется линейка Обрабатываемые циклы.
Установите те циклы для обработки, которые Вы считаете
необходимыми.
Включение/исключение цикла из обработки производится путем
щелчка левой кнопкой мыши над нужным номером цикла.
• Нажмите кнопку Диф.рео (до появления подсветки) для диф.рео
включения отображения кривой дифференциальной *^5
реограммы на панели отображения графиков.
30 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
• Нажмите кнопку Фоно (до появления подсветки) для включения
отображения кривой фонокардиограммы на панели отображения
графиков.
Переключение между снятыми сигналами
Переключение между пробами реографического исследования
производится с помощью таблицы Список снятых сигналов.
Для вывода кривых, соответствующих отснятой пробе, выполните
щелчок мышкой на нужной позиции списка.
Установление скоростей развертки и усиления
Вы можете изменить вид кривых реограмм для более удобного
просмотра:
• Изменить развертку кривой по горизонтали аналогично
скорости записи на пленке: 25, 50,100 мм/с.
• Изменить масштаб кривой по вертикали аналогично
амплитуде записи на пленке: 5,10, 20, мм/50мОм.
Для переключения масштаба развертки по горизонтали:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Скорость. Свечение
индикатора сигнализирует об отображении кривых аналогично
указанной скорости.
Для переключения масштаба по вертикали:
• Нажмите нужную кнопку переключателя Уровень. Свечение
индикатора сигнализирует об отображении кривых аналогично
указанной амплитуде.
Включение/отключенне режима разметки
• Однократно нажмите кнопку переключателя — э Рмме™ > 1.Ь
Разметка (до появления подсветки
индикатора). Режим автоматической разметки будет включен.
• Однократно нажмите кнопку переключателя Разметка (подсветка
индикатора исчезает). Режим автоматической разметки будет
выключен.
Работа с графиками реограмм
Прокрутка
Если после изменения масштаба часть сигнала скрыта за пределами
области просмотра:
Программный модуль "Реография (РЕО)" 31
--- стр. 305 ---
• Нажмите кнопку в форме ладони на панели переключателей
режимов просмотра.
• Для прокрутки реограммы подведите курсор в виде ладони к кривой,
нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, перетащите мышкой
график в нужном направлении, затем отпустите кнопку.
Проведение измерений
Вы можете при необходимости измерить параметры кривых реограмм
вручную:
• Я Нажмите кнопку с пиктограммой линейки со стрелками.
• Поместите указатель мыши (вершину стрелки) к точке
предполагаемого начала
измерения на кривой, нажмите
левую кнопку мыши и, не
отпуская ее, перетащите курсор
к точке окончания измерения и
отпустите левую кнопку мыши.
■ Прямоугольник покажет область измерения по шкале интервалов
и амплитуды.
- Рядом с прямоугольной областью измерения Вы увидите
результаты измерения амплитуды в мВ (h) и интервала в сек (t).
• Для проведения повторного измерения поместите вершину стрелки
мыши к любой другой точке начала измерения и повторите
манипуляции измерения.
• Для стирания прямоугольника измерения с экрана поместите
указатель мыши в любую точку области отображения сигналов,
однократно нажмите и отпустите левую кнопку мыши (щелчок)
• Для отказа от проведения измерений при помощи мыши нажмите
кнопку с пиктограммой ладони.
Редактирование реограмм
Изменение положения опорных точек
Вы можете при необходимости изменить положение опорных точек,
автоматически рассчитанных программой. •
• Включите режим Корректировка автоматической разметки.
Этот переключатель имеет вид вертикальной черты с буквой А и
стрелками.
• Подведите курсор мыши к области графиков реограмм. Курсор
примет вид горизонтальных стрелок.
32 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
• Поместите курсор в пределах требуемой опорной точки. Однократно
нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, переместите линию
опорной точки в требуемую позицию. Отпустите левую кнопку
мыши. Опорная точка будет перемещена в новую заданную позицию.
• При необходимости повторите манипуляции для изменения
положения других опорных точек.
Восстановление автоматической разметки
• Выберите в меню Запись - Восстановить автоматическую
разметку.
При этом программа восстановит автоматическую разметку графиков
реограмм.
Оценка динамики
• Однократно нажмите кнопку Динамика.
При этом кнопка зафиксируется, сигнализируя о включенном режиме
оценки реографического исследования в динамике.
В области просмотра кривых на базовый сигнал будет наложен второй
сигнал (соответственно выбранной реограммы для сравнения).
Наложенная реографическая кривая сравнения окрашивается в
альтернативный цвет.
Выбор кривой для динамики
В окне Оценка динамики список с датами ранее зарегистрированных
реограмм и выберите нужную запись.
Соответственно будут обновлены заключение и наложенная кривая
соответственно выбранной из списка сравнения.
Для вставки в заключение автоматической сравнительной оценки
данных в динамике нажмите кнопку Добавить. В заключении
появится соответствующее дополнение, которое Вы можете
отредактировать.
Смещение наложенной кривой относительно базовой
• Нажмите кнопку в форме полузакрашенной ладони на панели
переключателей режимов просмотра. Включается режим
смешения.
• Для смещения наложенной кривой подведите указатель мыши к
графику реограмм, нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее,
переместите мышкой наложенную кривую выше или ниже
относительно базовой кривой, затем отпустите кнопку.
Программный модуль "Реография (РЕО)" 33
--- стр. 306 ---
Оставаясь в данном режиме, Вы можете в любой момент сместить
наложенную кривую для более удобной работы.
Закладка «Таблица»
На закладке Таблица отображаются расчетные показатели
реографического исследования для каждого записанного сегмента.
Выбор набора парамет ров для отображения в таблице
■вившир/ Выбор парлипров
Параметры
-10*1
чсс удАм< SP Часто» Сердечны• * IWPUMHIW
РЕОГРАМЫЕСКИЕ ПОКАЗАНИИ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ ТКАНЕЙ
М-т-А мОм ^ Амплитуд* сисюмгмском воины
А-в-А мОм Мжниуи di'iepiumnoii компоненты
B-v-A мОм & Мчксмиуи вено тио« компоненты
К«к-А мОм 6Р Уровень ил.ентльнои круппны мыероты
И 4-А мОм 6Р Уровень мнирпуры
Д-Ч-А мОм £7 ВЫСОТЧДИКроТИЧеСКОМВОЯНЫ
S-вЯ мОм Sfp 11нтегрдлытьв'| пока, меле наполнения пуль»
РИ-МЮ.10М (У Реотрафмческпй индекс
АЧП-РИЯ 1At 6Р Амплмтудно члетотнын покатлтеяь
3
Вы можете ограничить количество отображаемых показателей в таблице
параметров.
• Выберите в меню Настройки пункт Выбор параметров.
• В списке отметьте галочкой позиции, которые необходимо
отображать в таблице параметров.
• Подтвердите или отмените произведенные изменения:
34 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Описание таблицы параметров
Таблица математических параметров состоит из столбцов:
• В левом столбце Параметр отображаются наименования параметров
реографического исследования.
• Второй столбец N указывает на номер реографической кривой.
• Остальные столбцы содержат фактические, оценочные и
нормативные параметры соответственно указанным отведениям.
Программный модуль "Реография (РЕО) 35
--- стр. 307 ---
Печать результатов
Настройка режима печати
• Нажмите кнопку Печать для подготовки документа с результатами
указанного исследования.
• В открывшемся окне Печать задайте внешний вид печатаемого
документа:
Включите в распечатку необходимые разделы реографического
исследования, установив флажки:
■ Заголовок. Включаются данные, составляющие «шапку»
исследования.
■ Таблица параметров. Включение в документ таблицы
математических параметров. Набор параметров соответствует
настройкам Выбор параметров.
■ Заключение. Вставка заключения в распечатываемый документ.
Включите в распечатку необходимые кривые:
■ Включите переключатель Сигналы. При этом активизируется
таблица, содержащая сведения о проведенных пробах.
■ Поставьте флажок в ячейке ЭКГ для включения в распечатку кривой
ЭКГ соответствующей пробы
■ Поставьте флажок в ячейке РЕО для включения в распечатку
кривой реограммы соответствующего сегмента.
Включите в распечатку кривые дифференциальных реограмм:
■ Включите переключатель Дифф. Рео. При этом в таблице
активизируется столбец, содержащий флажки вставки
дифференциальных реограмм.
36 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
■ Поставьте флажок в ячейке ДРГ для включения в распечатку
кривой дифференциальной реограммы соответствующей пробы.
Измените масштаб распечатываемых реограмм:
- Нажмите кнопку переключателя Скорость. При этом
реограммы примут вид, соответствующий записи на пленке с
указанной скоростью.
• Нажмите кйопку переключателя Амплитуда. При этом
реограммы примут вид, соответствующий записи на пленке с
указанной амплитудой.
• При необходимости установите поля отступа от краев листа бумаги.
Минимальные значения полей обычно составляют 5-6 мм в
зависимости от типа принтера.
• Настроить параметры имеющегося принтера можно с помощью
кнопки Установки. При этом выводится стандартное диалоговое
окно Windows, где возможно изменение настроек того принтера, на
котором будет производиться печать.
• Нажмите кнопку Печать для вывода на принтер всего документа.
Параметры печати, настроенные пользователем, сохраняются и
используются в качестве базовых при всех последующих распечатках
документов реографических исследований.
Предварительный просмотр результатов печал и
Внешний вид распечатываемого документа Вы увидите сразу же на
имитации страницы бумажного листа диалога Печать.
• Например, Вы увидите, помещаются ли результаты анализа на одну
страницу, или будет использовано две или более страниц для печати.
Здесь же отображается информация о документе:
- Лист п - номер текущего просматриваемого листа;
• Листов п - общее количество распечатываемых листов в
документе.
• Используйте кнопки СОзЕЕ) для просмотра остальных листов
документа.
* * *
Программный модуль "Реография (РЕО)" 37
--- стр. 308 ---
Валента
Комплекс аппаратно-программный «Валента»
для проведения исследований
функциональной диагностики
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению
Программный модуль
"Функция внешнего дыхания
(ФВД)"
ДК-01-06 мл
ООО «Компания Нео»
--- стр. 319 ---
Проведение калибровки
• Убедитесь, что поршень калибровочного устройства задвинут до
упора.
• Нажмите кнопку Старт (Пробел на клавиатуре).
• После звукового сигнала совершите несколько движений поршнем.
Поршень должен перемещаться на всю длину. Старайтесь
перемещать поршень равномерно. Каждое движение поршня
проводите на своей скорости. Сигнал с датчика отображается на
экране. Чем больше движений поршня будет произведено и чем
более широкий диапазон скоростей будет охвачен, тем точнее будет
произведена калибровка.
• Остановите запись нажатием кнопки Старт (Пробел).
• Программа выделит циклы вдоха и выдоха и отобразит их в таблице
с указанием ошибки на каждом цикле.
• Нажмите кнопку Калибровка. Начнется процесс калибровки. Он
может занять длительное время. Индикатор прохождения калибровки
отображается в нижней части экрана.
• После окончания калибровки, нажмите кнопку Сохранить.
• Калибровка завершена.
22 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
ЗАПИСЬ СИГНАЛОВ
Описание элементов окна записи
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте
Закладки Фон, Проба
Закладка Фон служит для проведения одиночного исследования и
фоновой записи при проведении функциональных проб. Для проведения
проб после выбора лучшей попытки используйте клавишу «Отлож».
Закладка Проба предназначена для выполнения пробы. В этом режиме в
поле Вид пробы можно указать тип пробы.
Область отображения сигналов
Для отображения сигналов различных тестов предназначены три панели
мониторинга:
■ Панель спирограммы
■ Панель петли поток-объем
Программный модуль "Функция внешнего дыхания (ОВД)" 23
--- стр. 320 ---
Панель вертикальной спирограммы
Панель переключателей режимов
На панели переключателей расположены переключатели режимов работы
с фафиком сигнала Перемещение, Измерение и Масштаб.
Таблица показателей
Таблица с настраиваемым списком показателей. Для настройки
параметров выберите в верхнем меню Настройки Настройка
показателей.
Панели настройки параметров записи
Параметры записи задаются с помощью панелей Маневр. Попытка
Панель управления ходом записи
■ Кнопка Старт/Стоп управляет началом/окончанием процесса
записи
Панель управления окном записи
■ Кнопка Отлож - откладывает проведение исследования.
Используется при проведении функциональных проб.
• Кнопка Анализ - переход на анализ проведенного исследования
- Кнопка Выход - закрывает окно записи сигналов ФВД
24 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Выбор маневра и попытки
Выбор маневра
Программа позволяет проводить исследования в следующих режимах:
" Полное ибследование. Позволяет провести полный набор
маневров. Для включения выберите в верхнем меню Запись ->
Полное исследование
■ Скрининг. Позволяет провести сокращенное исследование в виде
одного маневра. Для включения выберите в верхнем меню
Запись ->Скрининг.
В режиме полного исследования программа предусматривает выполнение
следующих маневров:
■ ЖЕЛ - жизненная емкость легких при
вдохе и выдохе
■ ФЖЕЛ - форсированная жизненная
емкость легких при вдохе и выдохе
■ МОД - частота и минутный объем
дыхания
- МВЛ - минутная вентиляция легких
Для выбора маневра нажмите нужную кнопку переключателя Маневр.
Доступные для выбора маневры определяются в меню Вид.
Полное исследование начинайте с маневра МОД.
Выбор попытки
Для выполнения каждого маневра предоставляются
три попытки. По маневру предоставляются
результаты каждой попытки с возможностью
выбора наиболее удачной.
Для выбора попытки, которую Вы хотите провести, нажмите нужную
кнопку переключателя Попытка - активная.
Выбор лучшей попытки
Для каждого маневра при проведении нескольких попыток лучшая
попытка выбирается автоматически. При необходимости Вы можете
указать наиболее удачную попытку вручную.
Для выбора лучшей попытки нажмите нужную кнопку переключателя
Попытка - лучшая. Выбранная лучшая попытка индицируется
подсветкой индикатора соответствующей кнопки.
Маневр
ИД жет « я
Ш 1 ЖЕЛ
а 1 *ж н1 и
c ~ i «ЖЕЛ ,ыя
С Э МОД
CD мел
Программный модуль "Функция внешнего дыхания (ФВД)" 25
--- стр. 321 ---
Удаление попытки
Активизируйте попытку, предназначенную для удаления. Активная
попытка индицируется нажатой кнопкой с номером попытки.
Для исключения неудачной попытки выберите в верхнем меню пункт
Запись - Удалить попытку. В результате активная в настоящий момент
попытка будет удалена.
Изменение масштабов, прокрутка и измерение сигналов
Изменение масштаба
Программа предусматривает два режима изменения масштаба графиков -
дискретное и плавное. Для выбора нужного режима используйте пункт
верхнего меню Настройки -> Плавное изменение масштабов.
Нажмите кнопку в виде лупы на панели переключателей
режимов просмотра.
При плавном изменении масштабов подведите курсор в виде лупы к
графику, нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее,
переместите курсор:
" Для увеличения масштаба по горизонтали - вправо, по
вертикали - вверх.
■ Для уменьшения масштаба по горизонтали - влево, по
вертикали - вниз.
• При дискретном изменении масштабов щелкните левой кнопкой
мыши на нужном графике и в открывшемся списке выберите нужные
значения масштабов
Для восстановления стандартного масштаба представления кривых
поместите курсор мыши в пределах графика и нажмите правую кнопку
мыши. В контекстном меню выберите Стандартный размер.
Прокрутка
Если после изменения масштаба часть сигнала скрыта за
пределами области просмотра:
• Нажмите кнопку в форме ладони на панели переключателей
режимов просмотра.
• Для прокрутки графика подведите курсор в виде ладони к кривой,
нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, перетащите мышкой
график в нужном направлении, затем отпустите кнопку.
Проведение измерений
26 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Вы можете при необходимости измерить параметры пневмо-, —
тахо- и спирограммы вручную: jp^
• Нажмите кнопку с пиктограммой линейки со стрелками.
• Поместите указатель мыши (вершину стрелки) к точке
предполагаемого начала измерения на кривой, нажмите левую
кнопку мыши ц, не отпуская ее, перетащите курсор к точке
окончания измерения и отпустите левую кнопку мыши.
Прямоугольник покажет область измерения по шкале интервалов и
амплитуды.
• Для проведения повторного измерения поместите вершину стрелки
мыши к любой другой точке начала измерения и повторите
манипуляции измерения.
• Для стирания прямоугольника измерения с экрана поместите
указатель мыши в любую точку области отображения сигналов,
однократно нажмите и отпустите левую кнопку мыши (щелчок)
• Для отказа от проведения измерений при помощи мыши нажмите
кнопку с пиктограммой ладони.
Проведение проб, отложенное исследование
Выполнение функциональных проб возможно в режимах непрерывного
или прерываемого (отложенного) исследования. Режим отложенного
исследования используется для прерывания записи либо на время
действия препаратов, либо в других случаях.
При необходимости отложить исследование нажмите кнопку Отлож. на
правой панели переключателей.
В дальнейшем Вы можете в нужный момент вернуться к продолжению
данного исследования.
Программный модуль "Функция внешнего дыхания (ФВД) 27
--- стр. 322 ---
Настройки
Установка масштабов
Для задания масштабов отображения графиков ФВД:
• Выберите в меню пункт Настройки -> Масштабы
В открывшемся окне Установка масштабов по умолчанию можно
настроить масштаб каждой кривой, отображаемой на графиках
Спирограмма, Петля поток-объем и Вертикальная спирограмма.
Сохраненные настройки масштабов учитываются при проведении всех
последующих исследований.
Установка цветов
• Выберите в меню пункт Настройки -> Цвета.
• В открывшемся окне Настройка цветов расположен список
основных элементов, сгруппированных соответственно окнам записи
сигнала:
28 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
В группе Графики определяются цвета, соответствующие каждой из трех
попыток и неактивного маневра
В остальных группах определяются цвета основных элементов графиков
Для того чтобы изменить цвет элементов окна:
• Разверните нужный список элементов (щелчок на значке слева от
заголовка закладки).
■ Развернутый список содержит позиции, определяющие цвет
соответствующих элементов графика.
■ Цвет квадрата напротив каждого элемента сигнализирует о
текущем цвете элемента.
• Выполните двойной щелчок на нужном элементе списка. В
открывшемся окне выберите желаемый цвет и нажмите Ok. Квадрат
напротив отмеченного элемента окрасится в выбранный цвет.
• Поочередно изменяйте цвет элементов графика в соответствии с
Вашим требованием.
• Нажатие кнопки Применить отображает сделанные изменения
непосредственно в окне записи.
Настройка таблицы показателей
Программный модуль "Функция внешнего дыхания (ФВД) 29
--- стр. 323 ---
Система автоматически рассчитывает следующие параметры:
> ЖЕЛ вдоха и выдоха. Резервные объемы вдоха и выдоха, ФЖЕЛ
вдоха и выдоха, ОФВ1 вдоха и выдоха, ПОС вдоха и выдоха,
СОС25-75, СОС75-85, МОС25, МОС50, МОС75, МОС85,
МОС200-1200, Тпос (время достижения пиковой объемной
скорости), Индекс Тиффно, индекс Генслара, МВЛ, МОД, ЧД,
ПОС/МОС50, ОФВ1/ПОС
Можно определить заранее, какие параметры будут отображены в
таблице при проведении пробы.
• Выберите в меню пункт Настройки -> Настройка показателей.
В открывшемся окне укажите, какие параметры будут отображены в
процессе регистрации сигнала и при анализе. Для этого установите
галочки в соответствующих столбцах напротив требуемых
показателей.
Выбор системы должных величин
• Выберите в меню пункт Настройки -> Выбор системы должных
величин.
В открывшемся окне укажите системы должных величин для
взрослых и детей.
Детская анимация
Анимированное изображение позволяет упростить проведение
исследований с пациентами детского возраста.
• Выберите в меню пункт Настройки -> Детская анимация.
4444444
И, f . I*. I*. I*. * . «•
О О О О О ю О
А A A A A A A
J“L i t JTL i t rL
• Детская анимация отображается только в следующих режимах:
о Скрининг
о Полное исследование при маневре "ФЖЕЛ выдоха"
30 Комплекс аппаратно-программный «Валента
Завершение работы с окном
Окончание процесса записи сигналов может завершаться вариантами:
• Запись сигнала в базу данных и переход на анализ
Нажмите кнопку Анализ для вызова программы анализа ФВД. Мри этом
система автоматически сохранит записанный сигнал в базе данных.
• Запись сигнала в базу данных без перехода на анализ
Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для сохранения сигнала в базе данных
нажмите кнопку Да.
• Отказ от записи
Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для отказа от сохранения сигнала нажмите
кнопку Нет.
Программный модуль "Функция внешнего дыхания (ФВД) 31
--- стр. 324 ---
АНАЛИЗ СИГНАЛОВ
Описание элементов окна анализа
& ®ВД N636 от 10.05.2007
! Запись Ирама Вид Оана Настрой*» Помощь
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные пациента
Область отображения chi налов и расчетных данных
Для отображения сигналов предназначены закладки:
• Закладка ЖЕЛ, ФЖЕЛ
• Закладка МОД, МВЛ
• Закладка Спирограммы
• Закладка Показатели
Панель переключателей режимов
На панели переключателей расположены переключатели режимов работы
с графиком сигнала Перемещение, Масштаб и Измерение.
32 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Позволяет составить заключение по результатам исследования.
Кнопка Авто позволяет просмотреть заключение, подготовленное Вами,
и сравнить с автоматическим заключением, сделанным программой.
Используйте автоматическое заключение в качестве шаблона для
окончательной корректировки.
Таблица показателей
Таблица с настраиваемым списком показателей исследования. В ней
отображаются параметры текущего исследования (факт.), автоматически
рассчитанные должные величины (норма), результат автоматического
сравнения фактических параметров и должных величин (%).
Панель управления анализом
На правой панели расположены кнопки:
Динамика Включает режим сравнительного анализа кривых
текущего исследования с данными предыдущих
исследований ФВД.
Печать Переход к распечатке результатов исследования.
Выход. Закрывает окно анализа сигнала.
Изменение масштабов, прокрутка и измерение сигналов
Выполняется аналогично описанному в предыдущей главе
Редактирование компьютерного заключения
Для составления собственного заключения по результатам анализа
исследования:
Панель подготовки заключения
-................ -у
Авто
Заклю чение (У......Э Аьти j
ЖЕЛ в пределах нормы.
Легкое нарушение проходимости дыхательных путей.
• Установите курсор мыши в По сравнению с данными па 28.09 2001 отмечается
Значительное повышение ЖЕ Л.Незначительное ухудшение
область текста заключения пдп
и откорректируйте или дполностью замените
содержимое для формирования собственного варианта заключения.
• Для отображения автоматического заключения, сформированного
системой, однократно нажмите кнопку переключателя Авто. При
этом, заключение, сформированное врачом, не изменится.
Программный модуль "Функция внешнего дыхания (ФВД)" 33
--- стр. 325 ---
• Для возврата в редактируемое заключение повторно нажмите
переключатель Авто.
Заключение, сформированное врачом, в любой момент может быть
изменено или полностью переработано.
Настройки
Выполняются аналогично описанному в предыдущей главе
* * *
34 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
--- стр. 330 ---
8 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Положение электрода
Буквенное
обозначение
и цвет
наконечника
или провода
Обозначение
позиции
электрода
по системе
Франка
На уровне V межреберья:
по левой среднеподмышечной
линии С1 (красный) А
по биссектрисе прямого угла
между С1 (красным) и
сЗ(зеленым) электродом
С2(желтый) С
спереди по средней линии СЗ(зеленый) Е
по правой среднеподмышечной
линии Сб(фиолетовый) I
сзади по средней линии К(красный) М
На задней поверхности шеи на 1
см вправо от
средней линии на уровне
надплечий
С5(черный) Н
Поясничная или подвздошная
область слева С4(коричневый) F
Поясничная или подвздошная
область справа И(черный)
Провода кабеля отведений, обозначенные Ц ж елт ы й) и F (зеленый), не
используются. Во избеж ание помех регист рации ЭКГ необходимо, чтобы
они не касались неизолированных металлических частей.
При регистрации ЭКГ в системе отведений Франка следует уделять
повышенное внимание подготовке кожи в местах расположения
электродов. Это обусловлено тем, что эта система отведений весьма
чувствительна к стабильности сопротивления между электродами и
кожей в процессе регистрации. Также следует обратить внимание на
точность установки электродов; считается, что ошибка в расположении
электрода относительно определенного в стандарте положения не должна
превышать 2,5 см.
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ) 9
--- стр. 331 ---
ЗАПИСЬ СИГНАЛОВ
Нр*
Панель настройки параметров
записи и протокола пробы
/ \
Панель
управления
ходом записи
ч________________
( \ Область отображения
сигналов (монитор)
Панель
исследования
t_______________>
Описание элементов окна записи
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте.
Панель настройки параметров записи и протокола пробы
Панель расположена слева вверху и содержит:
• Переключатели Характер теста
• .1+ - раскрываемый список точек измерения смещения сегмента ST
• Контролируемые отведения - списки для выбора трех
контролируемых отведений
• Протокол - средства формирования протокола пробы
10 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
На закладке Общая расположены следующие области мониторинга
записываемых сигналов:
• Г рафик изменения ЯСС и артериального давления
• Г рафик смещения ST
• ЭКГ в трех выбранных отведениях
• Динамически усредняемый представительный комплекс в трех
контролируемых отведениях
На закладке 12 отведений расположена панель мониторинга 12-ти
отведений записываемой ЭКГ.
Панель управления ходом записи
На панели расположены элементы управления:
• Переключатель отведений, выбранных для контроля.
• Переключатель скорости развертки сигнала
• Кнопки Старт Стоп - управление процессом заииси/остановки
пробы
• Кнопка Пауза - кратковременная приостановка отсчета времени
пробы и автоматической обработки сигнала с сохранением
мониторинга ЭКГ для контроля качества записываемого сигнала.
Используется, например, при подсоединении отклеенного электрода
во время пробы. Повторное нажатие Пауза продолжает отсчет
времени и автоматический контроль.
• Кнопка Снять нагрузку - прекращение нагрузки в случае,
вызванном, например, ухудшением состояния пациента. В этом
случае программа предпагает снять нагрузку и отмечает этот момент
на графиках ЧСС и ST. При этом запись не прекращается.
• Кнопка Фрагмент ставит отметку на ЭКГ во время записи.
Просмотреть отметки во время исследования можно, нажав кнопку
Ритмограмма (если режим расчета ритмограммы выбран в меню и
данная кнопка активна).
• Кнопка Ритмограмма (активна, если в главном меню выбрана опция
Вывод ритмограммы в дополнительное окно). Открывает окно
просмотра ритмограммы и всей отснятой записи. Если в системе
обнаружен 2-ой монитор, то данное окно открывается автоматически
при входе в методику.
• Кнопка Анализ - переход на анализ проведенного исследования
• Кнопка Выход - закрывает окно записи сигналов ВЭМ.
Область отображения сигналов (монитор)
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 11
--- стр. 332 ---
Дополнительные настройки (невидимые на основном экране)
• Меню —* Запись — * Показывать “Информированное согласие
пациента” вначале исследования. При включении данной опции
программа будет автоматически предлагать распечатать
информированное согласие пациента перед началом исследования.
• Меню — ► Запись — > Информированное согласие пациента. При
выборе данного пункта меню вызывается окно для распечатки
данного документа.
• Выбор системы отведений. Доступны следующие системы:
о Меню - ■ * Запись —* 12 станд.отведений
о Меню - -* ■ Запись —* но Нэбу
о Меню - •* Запись — » по Франку
По умолчанию всегда выбрана опция 12 станд.отведений.
• Меню — * Запись — * Вывод ритмограммы в дополнительное окно.
Выбор данной опции (по умолчанию включена) позволяет
рассчитывать ритмограмму во время проведения исследования. При
этом создается второе окно, на котором можно просмотреть всю
отснятую к текущему моменту запись ЭКГ.
Внимание! На машинах невысокой производительности и с малым
объемом памяти (Celeron 2.4 ГГц 256Мб) рекомендуется
данную опцию отключать, т.к. она может приводить к
задержке (до 3 секунде при выводе на экран записи ЭКГ).
• Меню —* ■ Запись — * Звук - включает звуковое сопровождение
сообщений программы
Формирование протокола пробы
Запись сигналов производится на основе протокола пробы, который
формируется произвольно для каждой пробы. При сформированном
протоколе пробы компьютер будет помогать в процессе записи, выдавая
сообщения о необходимости измерения АД. смены нагрузки.
Параметры протокола пробы:
• t, мин - момент времени от начала исследования, когда должно
произойти событие, связанное с проведением пробы, например,
изменение ступени нагрузки. Время измеряется в минутах.
• Wt - нагрузка в ваттах, которую необходимо установить на
велоэргометре в начале данной минуты пробы.
• АД - определяет необходимость ввода цифр артериального давления
в соответствующую минуту пробы. При включении параметра, на
12 Комплекс аппаратно-программный кВалента»
графике регистрации кривой появится соответствующая метка.
Сообщение о необходимости ввода цифр давления дается за I мин до
времени, указанного в протоколе. Цифры АД вводятся в поле
Давление (становится видимым при нажатии кнопки Старт), ввод
данных подтверждается кнопкой Ввод или клавишей Enter.
• Фр -- определяет постановку автоматической отметки на ЭКГ.
При формировании протокола необязательно фиксировать события
поминутно. Достаточно указать только те минуты, на которых
происходит смена нагрузки или ввод АД.
При редактировании столбцов протокола “t, мин”, “Wt” и “АД”
внесенные изменения сразу же отражаются на графике ЧСС:
Настойка параметров протокола пробы:
• Включите отображение протокола пробы кнопкой переключателя
Протокол.
• Для редактирования параметров t, мин или Wt щелкните мышкой на
значении соответствующего параметра, наберите новое значение
параметра на клавиатуре.
• Если необходимо изменить несколько значений, используйте
клавиши Ц управления курсором для перемещения по таблице
параметров протокола пробы.
• Для включения/выключения параметров АД и Фр. щелчком мыши
установите/снимите отметку напротив соответствующего параметра.
• Протокол пробы выключается автоматически при нажатии кнопки
Старт.
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 13
--- стр. 333 ---
• При необходимости протокол можно редактировать во время
проведения пробы.
Особенности работы при использовании нагрузочного устройства
тпедмнл.
Нагрузочное устройство тредмил используется как устройство для
выполнения нагрузочного теста по стандартным протоколам (Bruce. Bruce
мод., Naughton, Kattus. Balke).
Однако, в программу заложена возможность работать с обычными
протоколами, где нагрузка подается в Ваттах. В этом случае мощность
задается комбинацией скорости и угла наклона дорожки в соответствие с
таблицей:
Мощность в Вт Скорость Угол наклона
дорожки Г радусы %
25 2,7 0 0
50 2,7 2 , 8 5
75 2,7 5,7 1 0
1 0 0 4,0 6 , 8 1 2
125 5,5 8 , 0 14
150 6 . 8 9,0 16
175 8 . 0 1 0 18
2 0 0 8,9 1 1 2 0
Для того, чтобы переключиться на данный ^сув<^чсс
режим работы программы необходимо сэрлаго
включить опцию Нагрузка в Вт.
При включении данной опции работа с
программой идентична работе с нагрузочным
устройством велоэргометр. За исключением
того, что в сообщении о подаче нагрузки будет
предлагаться увеличить скорость и угол
наклона дорожки в соответствии с требуемой по протоколу нагрузкой.
При выключенной опции “нагрузка в Вт“ протокол выглядит
следующим образом:
14 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Г.мин Серость /ММ
0 0,0
УЮЛ.%
0.0
Рабочий протокол
1 2,7 10,0
17 |7 R.Bruce mod.
J Naughton
A Kattus
В Balke
4 4,0 12,0
7 5,5 14,0 F F
F F
17 |7
17 F
10 6,8 16,0
13 8'0 18,0
16 i 8,9 20,0
19 i 9,7 22,0 17 17
F F
F F
F F
22 * 10,5 24,0
25 11.3 26,0 <
28 12,1 28,0
31 0,0 0,0 F F
33 0,0 0.0 F F
F F35 0,0 0.0
0 0,0 ор Г Г
г г0 0,0 0,0 Сохрани» удалить
0 0,0 Ор
Г Г
Г Г
28 12,1 28,0
а □
31 0,0 0.0
0 0,0 ор г г
При любом изменении в столбцах *Ч,мин". “Скорость, км/ч”, "Угол, %”
курсор в списке протоколов перескакивает на “Рабочий протокол”.
Остальные протоколы в списке (R.Bruce, R.Bruce mod. и другие)
фактически являются шаблонами для создания нового протокола,
который именуется как “Рабочий протокол”, но может быть сохранен под
любым названием при нажатии “Сохранить как”.
Особенности работы при проведении теста PVVC170 И PWC.
Тесты PW C170 и PW C выполняются с целью
определения физической работоспособности
человека.
Тест PYVC170 предназначен для лиц моложе 30 лет и
при его выполнении программа автоматически задает
ЧСС исследуемого равной 170 ударов в минуту. При
выборе опции “PWC” программа рассчитывает
субмаксимальную ЧСС исследуемого по формуле:
ЧСС = (220 - Возраст) *0.87
Тесты PW C170 и PVVC заключаются в выполнении
двух нагрузок длительностью 5 минут
соответствующей мощности и расчета величины
физической работоспособности, исходя из значений
пульса после каждой нагрузки. Обе нагрузки теста
вычисляются автоматически. При расчете первой нагрузки учитывается
пол гг вес пациента. При расчете второй нагрузки учитывается значение
первой нагрузки гг ЧСС на первой нагрузке.
о 0 ]
1 50
2 50
3 50
4 50
5 50
$ 0
7 0
8 О
9 777
10 777
11 777
12 777
13 777
14 0
15 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 15
--- стр. 334 ---
Поскольку значение второй нагрузки может быть вычислено только на 2-
ом этапе нагрузки, то программа отображает еще не вычисленное
значение нагрузки как “7 7 7" (см. рисунок). В процессе выполнения пробы
программа рассчитывает значения нагрузки и подставляет их вместо
цифр “777”.
Величина физической работоспособности определяется по формуле:
PWC = N1 + (N2 - N1) * (F -fl) / (J2 -fl)
где
N1 и N2 - мощности 1-ой и 2-ой нагрузки в протоколе
f l и J2 - частота сердечных сокращений в конце первой и второй
нагрузок.
Подготовка к проведению исследования
• В главном меню Меню — * Запись выберите систему отведений (12
станд. отведений, по Нэбу или по Франку)
• На Панели настройки параметров выберите точку измерения
смещения сегмента ST J+.
• На Панели настройки параметров выберите 3 основных отведения, за
которыми будет вестись автоматический контроль.
• Каждое отведение имеет индивидуальную цветовую маркировку.
Цвет маркировки можно изменить (до начала проведения пробы) в
окне Настройка цветов - Основные отведения.
• Распечатайте при необходимости информированное согласие
пациента.
Проведение исследования
• Усадите пациента на велоэргометр. Наложите электроды.
• Сформируйте протокол пробы.
• Запустите процедуру записи сигнала, однократно нажав на кнопку
Старт.
• В течение 1 мин снимаются исходные параметры сигнала без
нагрузки. Предложите пациенту сидеть спокойно и Н Е К Р У Т И Т Ь
ВЕЛОЭРГОМ ЕТР\
Внимание! Следите за качеством записываемого сигнала, качество
исходного сигнала очень важно!
• Примерно через 20 секунд (зависит от ЧСС пациента) после начала
исследования программа отобразит гга графике ЧСС текущее
16 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
значение ЧСС, а также рассчитает субмаксимальное значение ЧСС,
которое пациент должен достигнуть, по формуле Г. М. Яковлева:
С/максЧСС = исх. ЧСС + К * (215 - Возраст - исх. ЧСС)
где К - коэффициент
поправки. ,;;
0.9 - для спортсменов
0.8 - для здоровых.
0.7 - д л я б о л ь н ы х И Б С
0.6 - для перенесших ИМ.
Значение субмаксимальной
ЧСС можно редактировать
во время исследования,
установив курсор мыши в
поле редактирования
С/макс. ЧСС
Далее, в процессе записи
пробы. следите за
сообщениями системы,
выводимыми на панели контроля проведения пробы.
Выполните все процедуры согласно сформированному протоколу’
пробы. Следите за качеством записываемого сигнала.
В случае необходимости снимите нагрузку нажатием кнопки Снять
нагрузку.
Внимание! После прекращения нагрузки рекомендуется медленное
вращение педалей при нулевом уровне нагрузки в течение
40-60 секунд для предотвращения ваготонических реакций в
виде значительного снижения АД и развития брадикардии.
• Далее продолжайте запись без нагрузки в состоянии покоя, сидя на
велоэргометре.
• По окончании исследования остановите запись кнопкой Стоп.
• После остановки записи откорректируйте, при необходимости,
протокол и таблицу давления.
• Если во время проведения пробы была нажата кнопка Снять
нагрузку, программа предложит список причин прекращения пробы.
Выберите нужное из списка и нажмите кнопку Сохранить.
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 17
--- стр. 335 ---
Контроль качества записи
Для контроля качества записи сигнала используйте панель мониторинга
ЭКГ в трех выбранных отведениях. Кроме того, контролировать запись
всех 12-ти отведений ЭКГ можно, открыв закладку 12 отведений.
Кнопка Пауза приостанавливает отсчет времени пробы и автоматическую
обработку сигнала, оставляя доступным мониторинг ЭКГ для контроля
качества записываемого сигнала. Если качество сигнала ЭКГ
неудовлетворительное, однократно нажмите кнопку Пауза, дождитесь
восстановления качества сигнала ЭКГ до приемлемого уровня, далее,
продолжите запись пробы, повторно однократно нажав (отжав) кнопку
Пауза.
18 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Контроль состояния пациента
ЭКГ в трех автоматически контролируемых отведениях
Перед началом программы необходимо
выбрать 3 основных отведения, за
которыми BeaeTC8f наблюдение. По-
умолчанию это I, aVF и V5. Вы можете
менять отведения, за которыми идет
наблюдение прямо во время пробы
(см.рис. выделено красным цветом).
Исключение составляет только
отведение, которое программа
автоматически выбирает за основное и
определяет по нему ЧСС (см.рис.
выделено голубым цветом).
Представительский комплекс
В процессе записи Вы можете просматривать
представительские комплексы любого из трех
отведений, выбранных для контроля.
Красными рисками выделены точки J и J+ (20, 40 60
или 80 выбирается перед началом исследования на
панели настройки параметров записи и протокола
пробы)
Серым цветом выводится представительский
комплекс, полученный на первой минуте покоя (его
можно передвигать мышкой вверх-вниз для удобства
сравнения с теку щим QRS- комплексом).
П р и п о л у ч е н и и п р е д с т а в и т е л ь с к и х к о м п л е к с о в не
используется с и г н а л , о т ф и л ь т р о в а н н ы й ф и л ь т р о м
д р е й ф а и з о л и н и и 0 , 5 с е к .
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 19
--- стр. 336 ---
Г рафики изменения ЧСС и АД (артериального давления)
Графики формируются в реальном времени по мере проведения пробы.
ЧСС i ST \
ЧСС
180
160
140
я— ................... I25 г ..... й
200
180
180
120
/
\
ъ
140
120
100
ю
1 2 4 5 1 3
80
60
5 6 7 8 9 '
График изменения ЧСС представлен в виде кривой с отсчетом по левой
шкале.
Показатели изменения АД отображаются в виде вертикальных отрезков.
Верхняя граница каждого отрезка соответствует значению
систолического, а нижняя - диастолического давления. Отсчет значений
АД ведется по правой шкале графика.
Нижняя шкала графика определяет отсчет времени пробы в минутах. При
этом минуты отдыха после нагрузки нумеруется с единицы (а не по
реальному времени, прошедшему с начала исследования).
Если на какой-либо минуте нагрузки проба была прекращена по нажатию
кнопки Снять нагрузку, то данная минута засчитывается программой
как минута нагрузки, если от начала минуты до момента нажатия
клавиши Снять нагрузку прошло не менее 30 секунд. В противном
случае данная минута будет учитываться программой как первая минута
отдыха.
Вертикальными линиями на графике отмечаются моменты смены
нагрузки (соответственно настройкам протокола пробы).
Точки у верхней кромки графика обозначают моменты измерения
артериального давления (соответственно настройкам протокола пробы).
Графики можно прокручивать по горизонтали с помощью левой кнопки
мыши.
20 Комплекс аппаратно-программный .<Валента»
Графики смещения S I
Г рафик содержит кривые смешения ST по трем выбранным для контроля
отведениям.
Каждая кривая смешения ST. соответствующая определенному
отведению, окрашивается в цвет маркировки данного отведения.
Просмотр 12 отведений. Закладка «12 отведений»
Закладка 12 отведений позволяет в режиме реального времени
контролировать запись всех 12-ти отведений ЭКГ в ходе проведения
пробы.
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ) 21
--- стр. 337 ---
Phi мограмма
Если в программе выбрана опция Вывод ритмограммы в
дополнительное окно в главном меню, то вы можете просмотреть уже
отснятую запись для контроля состояния пациента, нажав кнопку
Ритмограмма в главном окне программы. При этом откроется окно:
В верхней части окна находится график ритмограммы, на котором
каждый RR-интервал окрашивается в определенный цвет соответственно
типу интервала. Голубым цветом окрашивается нормальный RR-
интервал, темно-синим - экстрасистола с компенсаторной паузой и
красным - интерполированная экстрасистола.
Шкала ритмограммы по горизонтали определяет количество
кардиоциклов. По вертикали - шкала расстояния между кардиоциклами,
измеряемая в миллисекундах. Участки ритмограммы, соответствующие
определенной мощности нагрузки, обозначаются разноцветной линией в
верхней части ритмограммы.
Горизонтальными серыми линиями обозначаются моменты смены
нагрузки (согласно протоколу).
Ниже ритмограммы находится полоса, отражающая протокол пробы. На
ней цветовой маркировкой отмечаются минуты (по нижней шкале),
цифрами - мощности нагрузки, а также отметки на ЭКГ, сделанные
врачом во время исследования (по верхней шкале).
22 Комплекс аппаратно-программный .<Валента»
Ритмограмма позволяет позиционироваться по исследованию. По щелчку
левой кнопкой мыши на графике ритмограммы (в области отображения
кардиоинтервалов), в нижней части экрана отразится фрагмент ЭКГ, в
котором по центру окна выводится цикл, соответствующий реперу на
ритмограмме. В свою'очередь репер на временной полосе укажет, какая
минута теста соответствует данному фрагменту.
Программа предоставляет также возможность распечатать фрагмент ЭКГ’
в режиме Юмм/мВ и 50мм/с во время проведения теста.
Переход к основному окну наблюдения за исследованием осуществляется
по нажатию кнопки “Перейти на основное окно".
Анализ фрагмента во время проведения пробы
Во время пробы можно проанализировать любой 4-х секундный
фрагмент ЭКГ, включив переключатель Анализ на панели управления.
Для управления автоматической разметкой кардиоциклов используйте
кнопку Разметка.
Отметка на ЭКГ в процессе записи
В любой момент исследования можно поставить временную отметку на
ЭКГ, например, в момент появления экстрасистолы, чтобы в дальнейшем
при анализе записи можно было легко найти данный фрагмент записи.
Программа предоставляет 3 возможных варианта действий
Программный модупь "Велоэргометрия (ВЭМ) 23
--- стр. 338 ---
• Отметка по протоколу. В этом ВШШЕЗЕЕ
случае перед исследованием [гооо
заполняется столбец Фр. в 1500 2 з ^
протоколе, и отметка на ЭКГ Y
ставится В нужный момент Добавить отиетку J
Снять с**~гку.времени автоматически. ..Ц ......— • i
• Отметка по нажатию кнопки Фрагмент в основном окне.
• Щелкнуть правой кнопкой мыши на ритмограмме и выбрать из
выпадающего меню Добавить отметку.
Сообщения, выдаваемые программой в процессе записи
В процессе записи сигналов система выдает сообщения о необходимости
проведения того или иного действия в соответствии с настройками
протокола пробы.
Например, если в протоколе пробы указано в определенный момент
времени произвести измерение АД или сменить нагрузку, система
сообщает об этом.
Вывод сообщений производится на панели контроля проведения пробы,
которая появляется на месте панели формирования протокола пробы.
Панель сообщений содержит:
• Область вывода собственно сообщения
• Индикаторы С/макс. ЧСС и ЧСС
• Поля для ввода значений артериального
давления (первое поле для ввода
систолического, второе - для ввода
диастолического давления).
• Кнопку-переключатель для отображения
протокола пробы.
Следуйте указаниям программы в процессе записи сигнала.
При необходимости регистрации цифр артериального давления заполните
поля ввода АД и нажмите кнопку Ввод.
С А М И С .Ч С С о Ч С С о
■-«в"*
j120180 | Г Ввод
: Протокол О Г
Ритмо! роим.-!. Просмотр исследования
2000
1500 ^■ > vw J Т.... Т т
rrti Добавить отметку |
0
24 Комплекс аппаратно-программный вВапента»
Управление велоэргометром
В программном модуле “Велоэргометрия (ВЭМ)” существует функция
автоматического управления велоэргометром по заданному протоколу
(список поддерживаемых моделей велоэргометров можно уточнить у
производителя системы «Валета»). В комплектации для таких
велоэргометров имеется специальный кабель или Bluetooth-адаптер (см.
раздел Комплектация).
Наел ройка моделей Kcttler, подключаемых по Bluetooth
Подключите Bluetooth-адаптер (входит в комплект поставки) к USB-
порту ПК.
Внимание! Для управления моделями велоэрг оме гров Kettler.
подключаемых по Bluetooth, необходимо использовать ПК с
операционной системой не ниже Windows 10 и Bluetooth-
адаптер ВТ820, входящий в комплект поставки.
Включите велоэргометр:
• Выберите русский язык (Настройки устройства -> Язык ->
Русский)
• Включите Bluetooth (Настройки устройства -> Настройки
Bluetooth -> Bluetooth -> ВКЛ).
Добавьте велоэргометр в устройства Bluetooth на ПК:
• Параметры Bluetooth гг других устройств — ► Bluetooth и другие
устройства — » Добавление Bluetooth или другого устройства — »
Добавить устройство — » Bluetooth — * Выбрать велоэргометр,
ввести код-пароль, отображаемый на экране велоэргометра.
Примечание. Велоэргометр может отключаться при простое. Для
включения нажмите на нем кнопку._________________________
Настройка моделей Орт «рент
Для управления велоэргометром Орторент велоэргомегр и ПК должны
быть соединены но локальной сети с помощью кабеля, входящего в
комплект поставки. Обмен данными между ПК и велоэргометром
происходит с использованием протокола MQTT.
Велоэргомегр не может автоматически определиться программой, т.к. для
соединения с ним необходимо ввести серийный номер велоэргометра,
указанный на шильде. При выборе в Меню — * Настройка — * Нагрузочное
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 25
--- стр. 339 ---
устройство —» Велоэргомегр Орторент программа выведет окно .тля ввода
необходимых данных.
Последовательность действий для настройки управления велоэргометром:
1. Соединить велоэргомегр с ПК при помощи кабеля, входящего в
комплект поставки.
Внимание! Если в вашем П К уж е используется Ethernet-nopm, то
необходимо предварительно извлечь сетевой кабель.
2. Установить статический IP-адрес на ПК.
3. Установить программу выдачи IP-адресов для выдачи IP-адреса
велоэргометру (папка DHCPSRV на поставочном диске).
4. Настроить велоэргометр и программу для работы с ним.
Установка статического IP-адреса на ПК
Для установки IP-адреса надо перейти в окно Сетевые подключения. Для
этого (приведено для ОС Windows 10):
• Кликнуть Пуск - Параметры - Сеть и интернет.
Перейти в Настройки параметров адаптера
«у > Паивав управления > Сеть и Имге|
Упорядочить ' Отк/почехив сетевою устройства
Щ I
и '- ... # Отключить
СостояниеУ|С
Не Дизчносчига
Па ^ ....
Ту Настройка моста
По
ясч Создать ярлык
П<4 *§* Удалить
9 Переименовать
9 Свойства
26 Комплекс аппаратно-программный «Вапента»
Кликнуть правой кнопкой мыши на подключении Ethernet -
Свойства.
Выбрать в списке строку «IP версии 4 (TCP/IPv4)» и нажать
Свойства.
В открывшемся окне установить IP адрес ПК 192.168.1.1 и маску
подсети 255.255.255.0, нажать ОК.
С т а ji-стул
dCX»-H»Cv****** -ир**
ay Квыуьлаяеси
■ ■ :
Т МЬЮЛ МРОМЙТвЧЮМ, *С-Г « к
nc.VW**»VT *ГГ «ЗЧСЧЮОСТ^ 5 W rtw 'Sjuae рнММ
S’ у angora **•**■!*’w r ми
1 i£ лм(»:М
I « ^ VrtMV* BM ptC lb**
; й ^ Пяв»*йров*м» ю»«-ое CjoS
Установи** Сквпм
Опкм*
Гротг-»>я ГСР,’*’ C?e-t=ap?>** гро»г«г-* гловммтм с» '* f.
аЗ»:1*~и*»в*в*« <аазъ *— у рэ;-,'ы»вкз*»и
Q)!»Мумг= * £^е< *вгвтг>*и¥<*и
«ф*В>с?ьхаетъ Р-ввр*'..
. IM . 1 .
. 2» . 255
ф *ахлл«вI к слмммааГ U»K« 0*6 -мрмрвв:
К1Ь'*Ъ *^Г,Я Н >* С#й с*р#*р:
□ftoOVMppffb Мрют-* яр» h№ j
f " « "1 On-M
Установка IP-адреса на велоэргометре
• Убедиться, что велоэргометр и ПК соединены кабелем.
• Запустить dhcpwiz.exe из папки DHCPSRV на поставочном диске.
• В списке выбрать сеть Ethernet, нажать Далее.
• В открывшемся окне кликнуть Далее
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ) 27
--- стр. 340 ---
• В открывшемся окне задать диапазон адресов (2) и нажать Далее.
• В открывшемся окне установить галочку «Overwrite existing file»,
нажать кнопку «Write INI file» (под галочкой появится надпись
«Ini file suwessfLilly written»)
• Кликнуть Далее.
28 Комплекс аппаратно-программный в Вален та»
Установить галочку «Run DHCP server immediately»
r*+:Ptooffu<*Qor C0***i*t*d У
Y«J mm ПМ, tw BHCP
• W M m t* -« c e « п в * r '•cow ers * e «Я Ьтмй t-tmpbr* к> « ч Ы » « I
л < * fH C P
51Л» (н«Я5В
Р ftie DHCP *е-е ели»# + i
<Уша Гаг;» I Orrrua
Кликнуть кнопку Admin Install (станут активными другие
кнопки) - Start - Exit.
DHCP Server
S erv ice F rorrJ i«cw »n
sioiut |N cT m > « MS U W [N o t sorfvnd
Нажать кнопку Готово.
В открывшемся окне нажать «Continue as tray арр.», чтобы
оставить приложение в трее (область уведомлений в правой
нижней части экрана).
DHCP Server - X
в
DHCP Server a ns!a*ea as a service
Do you «irtt lo run DHCP Server 21 a iray кос-. appbeaten at the
sa-me Ыne?
Sl*rr [n. «veij Suhrr i»W rrrtsMid
Г” Qcrrt Г к т ihn ****** n o tt «ив С Л.йй*'-..1
b
Ccrtrueacfceyaep | L- 1
Подтвердить запуск приложения в трее, нажав ОК.
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ) 29
--- стр. 341 ---
В трее появится новый значок. 11а этом настройка IP-адресов
завершена.
Н а с т р о й к а в е л о э р г о м е т р а
При работе в режиме локального сервера используется брокер MQTT,
установленный на велоэргометре.
• Включить велоэргометр
• В Меню - Настройки
велоэргометра выбрать
режим Локальный сервер.
i) В ел о - Н астрой ки
Телеметрия
*'к” Повальный сервер
Л Н Телеметрий включена
IP адрес устройства : 192.168 0 209
Внимание! I P - а д р е с у с т р о й с т в а в ы д а е т с я п р и м е р н о ч е р е з 3 0 с е к .
П о д о ж д и т е , п о к а н а э к р а н е в е л о э р г о м е т р а н е п о я в и т с я
в ы д о н н ы и I P - а д р е с .
Н а с т р о й к а п р о г р а м м ы
• В программе запустить новое
исследование.
• В окне регистрации выбрать
Настройка - Нагрузочное
устройство - Велоэргомегр
Орторент. •
• При появлении окна-настройки
соединения с велоэргометром
Орторент ввести номер
велоэрогометра и 1Р-адрес,
указанный в окне настроек на
экране велоэргометра.
30 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Настройка моделей, подключаемых к I'SB-порту
Соедините велоэргометр и USB-порт Г1К с помощью кабеля
удлинительного ВЭМ.
Никаких дополнительных настроек не требуется.
Настройка моделей, подключаемых к СОМ-порту
Соедините велоэргомегр и COM-порт ПК кабелем соединительным СОМ-
СОМ.
Далее в программе управления записью велоэргометрии укажите номер
COM-порта, через который велоэргомегр подключен к ПК.
• В меню Настройки выберите пункт
Выбор порта для нагрузочного
устройства.
• В открывшемся окне задайте №
COM-порта для связи
вело эргометра с ПК.
Общие настройки для всех моделей
В программе управления записью велоэргометрии выберите
соответствующее устройство в меню Настройка - Нагрузочное
устройство.
Если параметры заданы правильно, в процессе
записи система будет сообщать об
автоматически измененной нагрузке на
велоэргометре.
Если параметры заданы неправильно или
велоэргометр не поддерживает функцию
автоматического управления, в процессе записи
система будет сообщать о необходимости
задания нагрузки на велоэргометре вручную.
Внимание! Велоэргометр должен быть подключен к питанию до того,
как будет запущено исследование Стресс-тест.
Не меняйте вручную режим работы велоэргометра во время
проведения исследования! Это блокирует возможность
автоматической подачи нагрузки.
Увеличьте
нагру.Яку до:
7 5 Wt
Нагру&ка
увеличена до:
7 5 Wt
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 31
--- стр. 342 ---
Завершение работы с окном записи
Окончание процесса записи сигналов может завершаться вариантами:
• Запись сигнала в базу данных и переход на анализ
Нажмите кнопку Анализ для вызова программы анализа ВЭМ -
исследования. При этом система автоматически сохранит записанный
сигнал в базе данных.
• Запись сигнала в базу данных без перехода на анализ
Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для сохранения сигнала в базе данных
нажмите кнопку Да.
• Отказ от записи
Нажмите кнопку Выход. Система предложит Вам сохранить
зарегистрированные данные. Для отказа от сохранения сигнала нажмите
кнопку Нет.
Изменение цветов элементов окна
Для того чтобы изменить цвет
элементов сигналов:
• Выберите в меню пункт
Настройка - Цвета. В
открывшемся окне
Настройка цветов
расположен список
основных элементов,
сгруппированных
соответственно панелям
окна записи ВЭМ.
• Разверните нужный список элементов (щелчок на значке слева от
заголовка закладки). Развернутый список содержит позиции,
определяющие цвет соответствующих элементов графика. Цвет
квадрата напротив каждого элемента сигнализирует о текущем цвете
элемента.
• Выполните двойной щелчок на нужном элементе списка.
• В открывшемся окне Цвет для настройки цветов Windows выберите
желаемый цвет и нажмите Ok. Квадрат напротив отмеченного
элемента окрасится в выбранный цвет.
32 Комплекс аппаратно-программный яВалента »
АНАЛИЗ СИГНАЛОВ
Описание элементов окна анализа
Панель
переключателей
режимов
■— ' -Г рол* u*n« ПОМИРИ*Цс**м м*«гJ b i МГ.С
Стопь Л* Кгяммкм* ■ УГ for m Do
Тоэ*р»нт-сст» I -KWM 119BT^WCC>0«4I
*«<им*гчи»чм«**ют. UBrfcr. U irtu
Стш4• *о-о« I *Coti 3070 MV » 33.М9«Дг
13P\*v*h
Дос1И»та ЦСС 131 (1W %} /ДЛ-ин Hi в 130
t im города п м « ;4 мп'.гмиы = 7 « Т
С им а рдВоарсчрювиас* n* мгж м а« «оe * » отдггкнс'с;
иммс двсАнсА прэгэасдит
(D
Панель исследования
Панель исследования содержит регистрационные сведения о текущем
исследовании и данные о пациенте.
Панель переключателей режимов
На панели переключателей расположены переключатели режимов работы
с графиком сигнала Перемещение, Измерение и Масштаб.
Область расчетных данных
• Закладка Г рафики
• Закладка Тренды
• Закладка Критерии
• Закладка Фрагменты
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 33
--- стр. 343 ---
Содержит следующие автоматически рассчитанные параметры:
• Хронотропный резерв
• Инотропный резерв
• Коэффициент расходования
• Индекс двойного произведения
• Индекс энергозатрат
• Суммарная работа
Редактирование компьютерного заключения
Программа первоначально предлагает
автоматическое заключение,
сформированное на основании
интерпретации результатов исследования. Используйте автоматическое
заключение в качестве шаблона для окончательной корректировки.
Помимо прочих автоматически рассчитанных параметров заключение
содержит значения толерантности к физической нагрузке, максимальное
потребление кислорода.
Для переключения между врачебным и автоматическим заключением
используйте переключатель Авто.
Заключение, сформированное врачом, в любой момент может быть
изменено или полностью переработано.
Если в течение сеанса работы в заключение были внесены коррективы, по
нажатию кнопки Выход система попросит подтвердить сохранение
изменений в базе данных.
Таблица основных показателей пробы
Заключение | И З А»то
Проба была прекращена Достижение субм
34 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Управление графиками
Изменение масштаба
• Нажмите кнопку 1 в. виде лупы на панели переключателей режимов
просмотра. I 'А
• Подведите курсор в виде лупы к графику ритмограммы или
скаттерграммы. нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее.
переместите курсор:
• Для увеличения масштаба по горизонтали - вправо, по вертикали -
вверх.
• Дпя уменьшения масштаба по горизонтали - влево, по вертикали -
вниз.
• По окончании изменения масштаба отпустите левую кнопку мыши.
• Для восстановления стандартного масштаба представления
ритмограммы или скаттерграммы: поместите курсор мыши в
пределах панели ритмограммы или скаттерграммы и нажмите
правую кнопку мыши. В контекстном меню выберите Стандартный
размер.
Прокрутка
Если после изменения масштаба часть сигнала скрыта за пределами
области просмотра:
Нажмите кнопку в форме ладони на панели переключателей режимовI
просмотра.
• Дзя прокрутки графика подведите курсор в виде ладони к кривой,
нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, перетащите мышкой
график в нужном направлении, затем отпустите кнопку.
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 35
--- стр. 344 ---
Закладка «Графики»
Панель изменения ЧСС
График расположен на
панели в левой верхней
части закладки Графики.
В верхней части графика
имеется шкала мощности
нагрузки (в Вт), в нижней
части - шкала времени
пробы (в мин).
Вертикальные линии на графике - моменты смены нагрузки
(соответственно настройкам протокола пробы).
Момент нажатия кнопки Снять нагрузку отмечен на графике
вертикальной красной линией.
Если проба была прекращена по нажатию кнопки Снять нагрузку, то
данная минута засчитывается программой как минута нагрузки, если от
начала минуты до момента нажатия клавиши Снять нагрузку прошло не
менее 30 секунд. В противном случае, данная минута будет учитываться
программой как первая минута отдыха.
Панель изменения АЛ
График расположен на
панели в правой верхней
части закладки Графики.
Показатели изменения
ЛД отображаются в виде
вертикальных отрезков.
Верхняя граница каждого
отрезка соответствует значению систолического, а нижняя
диастолического давления.
Изменение давление
а з 4 > 1__ t __9
36 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Панели «Изменение S'Т» и «Наклон ST»
Графики расположены
на панелях в нижней
части закладки.
Графики.
Кривые каждого
отведения имеют
различную окраску,
цвет задается в
0.J
•>*
и-------- и вменение ST (мВ) г J. . 80мс)
О __^-----~
0.1
О М
0.3
0.4
1 2 4 5 ' 2 S 4 5 6 Г
настройках цветов.
25 0 ; Наклон ST (Bfce*)
Верхняя и нижняя
шкалы графиков ST \
соответствуют 1 ----
шкалам графиков
изменения ЧСС и АД.
1 2 * 5 1 2 3 4 5 4 Т
Выбор отведения для просмотра графиков ST
На графиках ST можно отобразить все отведения
одновременно или какое-либо одно отведение. Выбор
отведения для просмотра производится с помощью
переключателя Отведения. Нажмите нужную кнопку
переключателя Отведения. Свечение индикатора сигнализирует об
отображении одного или всех отведений на графиках ST.
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 37
--- стр. 346 ---
область измерения по шкале времени и амплитуды.
■ В правой нижней части прямоугольной области измерения
Вы увидите результаты измерения амплитуды в мВ (h) и
интервала в сек (t).
• Для проведения повторного измерения поместите вершину стрелки
мыши к любой другой точке начала измерения и повторите
манипуляции измерения.
• Для стирания прямоугольника измерения с экрана поместите
указатель мыши в любую точку области отображения сигналов,
однократно нажмите и отпустите левую кнопку мыши (щелчок) или
выполните щелчок правой кнопкой мыши и в открывшемся
контекстном меню выберите Очистить щмерение.
• Для отказа от проведения измерений при помощи мыши нажмите
кнопку с пиктофаммой ладони.
40 Комплекс аппаратно-программный «Валента.
Закладка «Критерии»
Критерии формирования заключения
3 Илсрсия Т-зу€ц«
я о д и г м к- С Г О Д О Ш Й
4 Длкгслехг* 4*RS
гг I ааюажд р р к -д
•100 urB I
’аль
<зм
Общая таблица исследования
01ГМ1ИХШВ1 prionouii
(w e гр» чан.11 iii+utpci at
Увеш ает знагмтуды Т-зуСц» 50% эт яжокш на оя*Л ш чт
е мж ы jTsasBK ____________________2 Я ж осда
нет 1П>№1
3 Н «*ад?
жхшаг
4 Г'ииуеи
> С к п ж зи
Критерий, определенный программой
для данного исследования
4 Сюшен рг. ер» (м 17 5 % Х
Критерии формирования заключения содержат также справочные
сведения по формулам показателей, рассчитываемых в профамме и
таблицы с нормами для этих показателей.
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ) 41
--- стр. 347 ---
Закладка «Тренды»
На закладке представлены следующие графики с таблицами числовых
показателей:
• Г рафик изменения длительности QRS комплекса
• График изменения амплитуды R-зубца
• График изменения амплитуды Т-зубца
На графиках трендов можно отобразить все отведения одновременно или
какое-либо одно отведение. Выбор отведения для просмотра
производится с помощью переключателя Отведения. •
• Нажмите нужную кнопку переключателя Отведения.
Свечение индикатора сигнализирует об отображении
соответствующего отведения на графиках трендов.
Отведения
«Гэ <п>CD
CD
42 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Печать результатов
Окно настройки печати обеспечивает гибкость в формировании печатных
копий выходных документов
Настройка режима печати
• Нажмите кнопку Печать для подготовки документа с результатами
исследования.
• Включите в распечатку нужные параметры исследования, установив
флажки напротив нужных позиций в левом верхнем списке:
■ Заголовок. Включаются данные, составляющие «шапку»
исследования
" Общая таблица. Вывод таблицы протокола пробы
■ Параметры. Включение в распечатку основной таблицы
параметров пробы
■ Заключение. Вставка заключения в распечатываемый документ
■ Г рафик ЧСС и давления. Включение в распечатку
соответствующих графиков
■ График ST и наклона ST (по каждому из контролируемых
отведений)
• В списке Представительный установите флажки напротив нужных
позиций для включения в распечатку представительных комплексов
соответствующих фрагментов ЭКГ. Указав нужные фрагменты,
установите масштаб, соответствующий условной «скорости записи»
Программный модуль "Велоэргометрия (ВЭМ)" 43
--- стр. 348 ---
25 или 50 мм/с. Включите в распечатку необходимые отведения,
установив флажки напротив нужных позиций в списке отведений.
При этом будут добавлены автоматически сформированные
усредненные комплексы.
• В списке Полный фра! мент установите флажки напротив нужных
позиций для включения в распечатку полных фрагментов ЭКГ.
Указав нужные фрагменты, установите масштаб, соответствующий
условной «скорости записи» 25 или 50 мм/с. Включите в распечатку
необходимые отведения, установив флажки напротив нужных
позиций в списке отведений.
• При необходимости установите поля отступа от краев листа бумаги.
Минимальные значения полей обычно составляют 5-6 мм в
зависимости от типа принтера.
• Настроить параметры имеющегося принтера можно с помощью
кнопки Установки. При этом выводится стандартное диалоговое
окно Windows, где возможно изменение настроек того принтера, на
котором будет производиться печать.
• Нажмите кнопку Печать для вывода на принтер всего документа.
• При отказе от печати нажмите кнопку Выход.
Параметры печати, настроенные пользователем, сохраняются и
используются в качестве базовых при всех последующих распечатках
документов ВЭМ.
Предварительный просмотр результатов печати.
Внешний вид распечатываемого документа Вы увидите сразу же на
имитации страницы бумажного листа диалога Печать.
• Например, Вы увидите, помещаются ли результаты анализа на одну
страницу, или будет использовано две или более страниц для печати.
• Здесь же отображается информация о документе:
■ Лист п - номер текущего просматриваемого листа:
■ Листов п общее количество распечатываемых листов в
документе.
• Используйте кнопки C5Q GD переключателя Лист для
последовательного просмотра остальных страниц документа.
Изменение цветов элементов окна
Выполняется аналогично описанному в предыдущей главе
* * *
44 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
--- стр. 349 ---
Комплекс аппаратно-программный «Валента»
для проведения исследований
функциональной диагностики
КОМПЬЮТЕРНЫЙ СПИРОГРАФ
«ВАЛЕНТА»
ДК-01 -08 МЛ
ООО «Компания Нео»
--- стр. 355 ---
ВВЕДЕНИЕ
Назначение и область применения
Основное назначение реогпафнческнх методов исследований:
• оценка состояния кровообращения в органах и тканях;
• оценка состояния сердечно-сосудистой системы;
• изучение изменений кровотока во время функциональных и
фармакологических проб;
• динамическое наблюдение за пациентами;
• оценка эффективности применяемого лечения;
• оценка компенсаторных возможностей.
Основные возможности
• Выполнение записи реограмм (в режиме непосредственного контроля
качества записи по изображению кривых на экране компьютера);
• Синхронная запись ЭКГ- и ФОНО- сигналов для улучшения
распознавания реограмм;
• Сохранение записи в памяти компьютера;
• Выполнение анализа кривых с ориентацией на результаты их
автоматической интерпретации;
• Редактирование результатов автоматической интерпретации;
• Оценка динамики по сравнению с любой из записей, сохраненных
ранее;
• Распечатка итогового документа - отчета по исследованию
(заключение врача и кривые).
4 Комплекс аппаратно-программный «Валента
ОБОРУДОВАНИЕ
Реализуемые методики
Реограф обеспечийает реализацию следующих методик:
Реоэнцефалография
Реогепатография
Реопульмонография
Реография легочной артерии
Реоофтал ьм о граф ия
Реокардиография
Реовазография (реография сосудов нижних и
верхних конечностей)
Тетраполярная грудная реография по Кубичеку
Интегральная реография тела по Тищенко
Стандартный набор методик
В стандартный набор методик реографических исследований включены
РЭГ, РВГ, ТГР, ИРГТ. Для проведения РГГ, РПГ, РКГ, РОГ необходимо
дополнительно приобрести соответствующие электроды.
РЭГ
РГГ
РПГ
РЛА
РОГ
РКГ
РВГ
ТГР
ИРГТ
Реограф «ВАЛЕНТА» 5
--- стр. 356 ---
Подключение прибора
На передней панели прибора расположены два разъема для подключения
кабелей отведений для регистрации реограмм (1-2 и 3-4), ЭКГ- сигнала, а
также микрофона для регистрации ФОНО- сигнала.
Подключение регистрирующего блока к компьютеру осуществляется с
использованием встроенного провода к разъему USB компьютера.
При использовании реографа совместно с преобразователем биосигналов
ПБС-01 реограф подключается ко входу «РЕО» ПБС-01 с использованием
переходника USB-DB9.
Регистрирующий блок
Основным компонентом реографа является преобразователь биосигналов
в исполнении ПБС-01.РЕО. Это первичный преобразователь,
обеспечивающий регистрацию сигналов РЕО, их оцифровку и передачу в
персональный компьютер (ПК) в виде последовательного кода через USB
порт. Так же прибор обеспечивает регистрацию ЭКГ - и ФОНО- каналов.
Внимание! При проведении исследования с помощью преобразователя
биосигналов (ПБС) не используйте разъемы,
_____________расположенные на корпусе ПБС!_________________________
6 Комплекс аппаратно-программный «Валента»
Реограф устанавливается в кабинете или переносится вместе с
персональным компьютером (например, в карманах сумки-укладки
«мобильного комплекса»). В обоих случаях при работе реограф
подключается к USB-порту компьютера.
Первичная подготовка к работе
• Включите компьютер и дождитесь полной загрузки Windows.
• Установите программное обеспечение Валента.
• Подсоедините кабели отведений и микрофон согласно маркировке
разъемов на корпусе прибора.
• Подсоедините USB-разъем реографа к USB-порту компьютера или
входу «РЕО» преобразователя биосигналов ПБС-01.
• Установите драйверы устройства.
• Запустите программу Валента; нажмите кнопку Настройки в
Главном окне Валенты.
• Произведите настройки системы.
• Комплекс готов к работе.
П р и м е ч а н и е . П р и и с п о л ь з о в а н и и к о м п ь ю т е р а в и н ы х ц е п я х ( п о м и м о
р е о г р а ф и и ) р е о г р а ф м о ж н о н е о т к л ю ч а т ь о т U S B - n o p m a к о м п ь ю т е р а .
Э л е к т р о д ы д л я р е г и с т р а ц и и с и г н а л о в т а к ж е р е к о м е н д у е т с я о с т а в л я т ь
с о е д и н е н н ы м и с о т в о д я щ и м и п р о в о д а м и д а т ч и к а . П р и э т о м п о д г о т о в к а
к и с с л е д о в а н и ю з а н и м а е т м и н и м а л ь н о е в р е м я , а н а д е ж н о с т ь к о н т а к т о в
в о в с е х с о е д и н е н и я х и р а з ъ е м а х о с т а е т с я н а и б о л ь ш е й .
Типовой порядок подготовки к работе
• Проверьте подключения кабелей отведений, микрофона.
• Проверьте наличие соединений реографа с портом USB компьютера
или входом «РЕО» ПБС-01.
• Включите компьютер и дождитесь полной загрузки системы
Windows (если компьютер был выключен), затем запустите
программу Валента.
• Комплекс готов к работе.
Типовой порядок завершения работы
• Закройте программу “Валента”.
Порядок работы с реографом
Реограф «ВАЛЕНТА» 7