Система радиотерапевтическая для радиохирургии CyberKnife® с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 3 ---
г aii^h
--- стр. 4 ---
1. Описание и назначение изделия
Рисунок 1. Система раднотерапевтнческая для
раднохнрургикСуЬегКп|Ге®, модель CyberKnife М б ™
Рисунок 2. Система радиотерапевтическая для
раднохнрургин CyberKnife®, модель C yberK nife® 'VSI
3. НАЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ:
3.1. Назначения;
Для планирования и осуществления лечения и стереотаксических радиохирургических
вмешательств под визуальным контролем, а также прецизионной радиотерапии областей
поражения, опухолей и других патологических очагов в организме человека, при которых
показана лучевая терапия
3.2. Показания;
Областью медицинского применения радиотерапевтической системы CyberKnife® является
лечение пациентов с новообразованиями (как взрослых, так и детей) в специализированных
отделениях и лечебных, лечебно-профилактических и научно-исследовательских медицинских
учреждениях различного уровня специально обученным медицинским персоналом.
3.3. Противопоказания;
Противопоказания, обозначенные в маркировке, отсутствуют. П ациенты радиотерапии и
радиохирургии, как правило, проходят лечение группой врачей и специалистов, которые
осведомлены о рисках, связанных с такими методами лечения. Решение лечащ его врача заключается
в определении целесообразности лучевой терапии в каждом отдельном случае с учетом истории
болезни пациента, текущего состояния здоровья, прош лых курсов лучевой терапию и анатомической
области лечения
--- стр. 5 ---
Потенциальные потребители
МИ будет использоваться в первую очередь опытными радиотерапевтами
(радиологами) с действующими лицензиями и/или сертификатами, в зависимости от того,
что требует местное законодательство. Они будут использовать оборудование в соответствии
с предписаниями и инструкциями онколога-радиолога и под руководством главного
терапевта и медицинского физика. Контроль качества медицинского линейного
ускорителя находится в зоне ответственности медицинского физика. Техническое
обслуживание проводится постащиком или квалифицированным сервисным
инженером, который находится в штате конкретного лечебного учреждения.
Оператор-терапевт (радиотерапевт)
Терапевт отвечает за реализацию плана лечения непосредственно на аппарате
(ускорителе). В его задачи входит: подготовка пациента перед началом лечения,
укладка пациента и его поддержку (в т.ч. разговор с пациентов в целях успокоения,
стабилизации дыхания, предупреждения о том, что лежать во время лечения необходимо
неподвижно), непосредственно реализация сеанса терапии, а также проверка
эксплуатационного
статуса ускорителя в начале рабочего дня.
Онколог
Онколог отвечает за надзор над проведением лучевой терапии и общим состоянием
пациента. В его круг задач входит (но не ограничивается этим); назначение лечения,
утверждение плана лечения, отслеживание процесса лечения пациента в динамике.
Онколог не фокусируется на управлении самим линейным ускорителем, зато
концентрируется на том, как лечение влияет на состояние пациента. Онколог должен
стремиться к тому, чтобы быть в курсе новых современных техник и методов лечения и
их
применения в клинической практике; стараться участвовать в клинических испытаниях,
отслеживать последние публикации о результатах клинических испытаний и другой
полезной в клинической практике информации. Онколог должен активно сотрудничать
с другими медицинскими специалистами в случае такой необходимости, медицинского
обучения, 4 года ординатуры по слециальности онкология.
Медицинский физик
Медицинский физик отвечает за ввод в эксллуатацию, калибровку, обслуживание
линейного ускорителя, а также планирующей системы. Физик также ответственен за
безопасность работы системы лучевой терапии и всего клинического процесса лучевой
терапии. Он/она также отвечает за проверку планов лечения и сводок по пациенту,
управление клиническим процессом, а также обучение клиническому процессу.
Физик-инженер
Физик-инженер - это сотрудник, находящийся в штате лечебного учреждения, который
отвечает за техническое обслуживание линейного ускорителя и качество его работы.
--- стр. 6 ---
Отличительной особенностью системы является возможность реализации этих методик
независимо от расположения новообразования, т.е. в любой части тела пациента. Т.к. в
состав системы входит широкий набор средств для лучевой терапии с контролем по
изображениям - перед подведением практически каждого пучка излучения система
контролирует положение пациента. При наличии этой системы доктора могут выбрать
наиболее подходящий метод стереотаксической лучевой терапии для каждого конкретного
пациента, вносить важные поправки непосредственно во время сеанса лучевой терапии (и
таким образом проводить действительно адаптивную стереотаксическую лучевую терапии
применительно к данному конкретному пациенту). При использовании
радиотерапевтической системы CyberKnife® отпадает необходимость в фиксации пациента с
использованием жёстких систем иммобилизации, как то крепящихся винтами к костям
черепа радиохирургических рам и т.п.
Радиотерапевтическая система CyberKnife® генерирует пучок фотонного излучения
энергии 6 МВ, с помощью которого предписанная доза может быть подведена точно к
опухоли или паталогическому очагу.
Радиотерапевтическая система CyberKnife® - универсальное решение для эффективной
реализации самых современных высокоточных методов лучевой терапии с максимальной
защитой окружающих опухоль здоровых тканей:
• конформное (повторяющее размер и форму опухоли) трёхмерное облучение с
постоянным визуальным контролем по изображениям (Image Guided Radiation Therapy,
IGRT);
• адаптивная лучевая терапия, позволяющая корректировать план лечения в соответствии
с текущим состоянием (Adaptive Radiation Therapy, ART);
• лучевая терапия с синхронизацией по дыханию пациента;
• стереотаксическая (прецизионная) лучевая терапия (SRT);
• радиохирургия (SRS).
Областью медицинского применения радиотерапевтической системы CyberKnife®
является лечение пациентов с новообразованиями (как взрослых, так и детей) в
специализированных отделениях и лечебных, лечебно-профилактических и научно-
исследовательских медицинских учреждениях различного уровня специально обученным
медицинским персоналом.
Особенности:
Компактный линейный ускоритель номинала 6 МВ, размещённый на многоосевом
роботизированном манипуляторе.
Роботизированный манипулятор, позволяющий подводить пучки излучения практически
с любого направления, а также рутинно использовать большое число
неизоцентрических, некомпланарных пучков без необходимости изменения положения
пациента при подведении каждого из таких пучков.
Система получения двух ортогональных изображений, состоящая из двух источников и
двух детекторов рентгеновского излучения, по которым вычисляется 6-мерное смещение
пациента.
Терапевтический стол с 5-ью степенями свободы (опционально - с 6-ью степенями
свободы), также опционально роботизированный терапевтический стол может быть
оснащён складной декой, позволяющей осуществлять лечение пациента в сидячем
положении.
Система контроля дыхательных движений пациента, осуществляющая синхронизацию
пучка с перемещением мищени.
Система контроля положения мишени с использованием координатных маркеров.
--- стр. 7 ---
• Системы слежения за новообразованиями в позвоночнике, лёгких, при
интракраниальных локализациях.
• Возможность различных сочетаний упомянутых выше систем контроля положения
мишени.
• Набор сменных коллиматоров для формирования пучков излучения разных диаметров
(опционально поставляется стойка смены коллиматоров, избавляющая оператора
системы CyberKnife® от замены коллиматоров вручную, также опционально
предлагается коллиматор с переменной апертурой).
• Рабочее место оператора системы CyberKnife®.
• Рабочие места систем контроля положения мишени.
• Рабочие места системы планирования лучевой терапии.
Система радиотерапевтическая для радиохирургии CyberKnife® с принадлежностями,
варианты исполнений:
I. Система радиотерапевтическая для радиохирургии, модель CyberKnife®-VSI
в составе:
1) Основной блок:
1. Манипулятор линейного ускорителя многоосевой роботизированный.
2. Рама манипулятора.
3. Пульт управления манипулятором.
4. Держатель для пульта управления.
5. Компактный линейный ускоритель номинала 6 МэВ.
6. Стол терапевтический.
7. Дека стола терапевтического.
8. Коллиматор сменный (1-20 шт. при необходимости)
9. Детектор излучения (1-4 шт при необходимости).
10. Крышка детектора -2 ш т.
11. Ванна установочная.
12. Источник рентгеновского излучения (1-4 шт. при необходимости)
13. Генератор (1-20 шт. при необходимости)
14. Теплообменник — 2 ш т.
15. Камера слежения за дыхательной активностью (1-20 шт. при необходимости).
16. Стойка для крепления камеры слежения.
17. Рабочая станция, в составе:
-программное обеспечение, (1-20 шт. при необходимости)
- системный блок, (1-20 шт. при необходимости)
-монитор, (1-20 шт. при необходимости)
-клавиатура, (1-20 шт. при необходимости)
-мышь, (1-20 ш т. при необходимости)
-соединительные кабели (1-20 шт. при необходимости)
18. Программное обеспечение специальное - 12 ш т.
19. Пульт управления пользователя (1-10 шт. при необходимости)
20. Крышка корпуса - 12 шт.
21. Коллиматор с переменной апертурой (1-5 шт. при необходимости).
22. Стойка смены коллиматоров.
2)3апасные части и инструменты (ЗИП):
- Головка линейного ускорителя (от 1 до 4 шт. при необходимости)
--- стр. 8 ---
- Рентгеновский детектор (от 1 до 4 шт. при необходимости)
- Коллиматор с переменной апертурой (от 1 до 5 шт. при необходимости)
- Магнетрон в сборе (от 1 до 4 шт. при необходимости)
- Генератор специальный (от 1 до 20 шт. при необходимости)
- Системный блок (от 1 до 20 шт. при необходимости)
- Источник рентгеновского излучения (от 1 до 4 шт. при необходимости)
- Устройство для определения дозы от ионизирующего излучения (от 1 до 4 шт. при
необходимости)
- Коллиматор сменный (от 1 до 20 шт. при необходимости)
- Ионизационная камера (от 1 до 10 шт. при необходимости)
- Блок контроля/управления специальный (от 1 до 10 шт. при необходимости)
- Камера слежения за дыхательной активностью (от 1 до 20 шт. при необходимости)
- Трансформатор специальный (от 1 до 4 шт. при необходимости)
- Компрессор (от 1 до 8 шт. при необходимости)
- Беспроводной оптоволоконный адаптер системы (от 1 до 8 шт. при необходимости)
- Тиратрон специальный (от I до 4 шт. при необходимости)
- Пульт управления пользователя (от 1 до 10 шт. при необходимости
- Диод специальный (от 1 до 20 шт. при необходимости)
- Блок питания специальный (от 1 до 20 шт. при необходимости)
- Датчик специальный (от 1 до 12 шт. при необходимости)
- Лазерный указатель (от I до 20 шт. при необходимости)
• Плата специальная (от 1 до 20 шт. при необходимости)
II. Система радиотерапевтическая для радиохирургии, модель CyberKnife® в составе:
I) Основной блок:
1. Манипулятор линейного ускорителя многоосевой роботизированный.
2. Рама манипулятора.
3. Пульт управления манипулятором.
4. Держатель для пульта управления.
5. Компактный линейный ускоритель номинала 6 МэВ.
6. Стол терапевтический.
7. Дека стола терапевтического
Коллиматор сменный (1-20 шт. при необходимости)
Детектор излучения (1-4 шт при необходимости).
10. Крышка детектора - 2 шт.
11. Ванна установочная.
12. Источник рентгеновского излучения (1-4 шт. при необходимости)
13. Генератор (1-20 шт. при необходимости)
14. Теплообменник - 2 шт.
15. Камера слежения за дыхательной активностью (1-20 шт. при необходимости).
16. Стойка для крепления камеры слежения.
17. Рабочая станция, в составе:
-программное обеспечение, (1-20 шт. при необходимости)
- системный блок, (1-20 шт. при необходимости)
-монитор, (1-20 шт. при необходимости)
-клавиатура, (1-20 шт. при необходимости)
-мышь, (1-20 шт. при необходимости)
-соединительные кабели (1-20 шт. при необходимости)
18. Программное обеспечение специальное - 12 ш т.
19. Пульт управления пользователя (1-10 шт. при необходимости)
20. Крышка корпуса - 12 шт.
--- стр. 11 ---
Т.Ванна установочная (от 1 до 3 шт.).
8. Стойка для крепления камеры слежения (от 1 до 6 шт.).
9. Стойка смены коллиматоров (от 1 до 4 шт.).
10. Жилет (от 1 до 20 шт.).
11. CD-диск с программным обеспечением специальным (от 1 до 20 шт.).
12. Дополнительная рабочая станция, в составе: программное обеспечение, системный блок,
монитор, клавиатура, мышь, кабель соединительный (от 2 до 20 шт.).
13. Амортизатор (от 2 до 20 шт.).
14. Аттенюатор специальный (от 1 до 20 шт.).
15. Баллон газовый (от 1 до 20 шт.).
16. Вентилятор (от 1 до 20 шт.).
17. Видеокамера (от 1 до 10 шт.).
18. Волновод (от 1 до 20 шт.).
19. Громкоговоритель (от 1 до 20 шт.).
20. Детектор специальный (от 1 до 32 шт.).
21. Диск жесткий (от 1 до 20 шт.).
22. Дисплей информационный (от 1 до 10 шт.).
23. Зеркало специальное (от 1 до 4 шт.).
24. Изолятор специальный (от 1 до 50 шт.).
25. Инструкции пользователя (от 1 до 20 шт.).
26. Источник излучения специальный (от 1 до 4 шт.).
27. Кабелепровод (от 1 до 20 шт.).
28. Кабель высоковольтный специальный (от 1 до 20 шт.).
29. Кабель соединительный (от 10 до 50 шт.).
30. Колесо (от 1 до 20 шт.).
31. Коммутатор сетевой (от 1 до 10 шт.).
32. Кондиционер (от 1 до 6 шт.).
33. Крышка корпуса (от 1 до 20 шт.).
34. Манометр специальный (от 1 до 20 шт.).
35. Механизм подъемный (от 1 до 10 шт.).
36. Механическая стойка (от 1 до 20 шт.).
37. Микрофон (от 1 до 10 шт.).
39. Модулятор (от 1 до 10 шт.).
40. Осциллограф (от 1 до 4 шт.).
41. Панель декоративная (от 1 до 20 шт.).
42. Панель управления (от 1 до 20 шт.).
43. Пневмоустройство специальное (от 1 до 4 шт.).
44. Потенциометр (от 1 до 20 шт.).
45. Приспособление для настройки лазерного указателя (от 1 до 4 шт.).
46. Приспособление для позиционирования элементов системы (от 1 до 20 шт.).
47. Пульт управления специальный (от 1 до 20 шт.).
48. Сенсор специальный (от 1 до 20 шт.).
49. Сетка для фильтра специальная (от 1 до 20 шт.).
50. Порошок для деионизации воды специальный (от 1 до 20 упаковок).
51. Порошок для поддержания качества воды специальный (от 1 до 20 шт.).
52. Стабилизатор напряжения (от 1 до 20 шт.).
53. Стойка компьютерная (от 1 до 20 шт.).
54. Тележка (от 1 до 10 шт.).
55. Телефон (от 1 до 10 шт.).
56. Теплообменник (от 1 до 20 шт.).
57. Терминатор специальный (от 1 до 10 шт.).
58. Устройство бесперебойного питания (от 1 до 20 шт.).
--- стр. 12 ---
59. Устройство охлаждающее (от 1 до 20 шт.).
60. Фантом специальный (от 1 до 20 шт.).
61. Фильтр специальный (от 1 до 20 шт.).
62. Ш каф распределительный (от 1 до 20 шт.).
63. Ш каф управления (от I до 20 шт.).
64. Экран защитный (от 1 до 20 шт.).
65. Экран стола терапевтического информационный (от 1 до 10 шт.).
66. Энкодер специальный (от 1 до 20 шт.).
67. Этикетка маркировочная (от 5 до 100 шт.).
68. Лицензия пользователя системы (от 1 до 12 шт.).
69. Пленка дозиметрическая (от 1 до 20 коробок).
70. Принтер (от 1 до 12 шт.).
71. Сканер (от 1 до 4 шт.).
72. Дигитайзер (от 1 до 2 шт.).
73. Считыватель штрих-кода (от 1 до 12 шт.).
74. Принтер штрих-кода (от 1 до 5 шт.).
75. Клавиатура специальная (от 1 до 12 шт.).
76. Аппаратно-программное обеспечение станции для обработки дозиметрических
измерений, в составе: программное обеспечение, системный блок, монитор, клавиатура,
мышь, соединительные кабели.
77. Программное обеспечение станции для обработки дозиметрических измерений
78. Электрометр дозиметрический специальный (от 1 до 4 шт.).
79. Фантом для дозиметрических измерений специальный (от 1 до 8 шт.).
80. Фантом для томографических систем лучевой терапии специальный.
81. Держатель фантома специальный (от 1 до 5 шт.).
82. Гетерогенная вставка для фантома (от 1 до 20 шт.).
83. Приспособление для проверки параметров пучков излучения системы (от 1 до 4 шт.).
84. Устройство для проведения дозиметрических измерений (от 1 до 4 шт.).
85. Алмазный детектор для дозиметрических измерений (от 1 до 3 шт.).
86. Детектор для дозиметрических измерений (от 1 до 8 шт.).
87. Колпачок для ионизационной камеры специальный (от 1 до 5 шт.).
88. Держатель детекторов специальный (от 1 до 10 шт.).
89. Кабель дозиметрический специальный (от 1 до 25 шт.).
90. Матрица ионизационных камер (от 1 до 8 шт.).
91. Матрица детекторов для дозиметрических измерений (от 1 до 8 шт.).
92. Контейнер для хранения детекторов.
93. Калибратор детектора (от 1 до 5 шт.).
94. Пластина специальная из водоэквивалентного материала (от 1 до 40 шт.).
95. Пластина специальная из тканеэквивалентного материала (от 1 до 40 шт.).
96. Термометр (от 1 до 4 шт.).
97. Барометр (от 1 до 4 шт.).
98. Гигрометр (от 1 до 4 шт.).
99. Подголовник (от 1 до 20 шт.).
100. Подлокотник (от 2 до 20 шт.).
101. Приспособление для фиксации пациента (от 1 до 20 шт.).
102. Адаптер для стола терапевтического специальный (от 1 до 20 шт.).
103. Дека стола компьютерного томографа специальная (от 1 до 3 шт.).
104. Планка индексирующая (от 1 до 20 шт.).
105. Устройство специальное для крепления фиксирующих приспособлений к
терапевтическому столу (от 1 до 6 шт.).
106. Основание из углепластика специальное (от 1 до 6 шт.).
107. Подставка под колени (от 1 до 6 шт.).
--- стр. 13 ---
108. Упор для ступней (от 1 до 6 шт.).
109. Термопластическая маска специальная (от 1 до 100 шт.).
110. Рамка для масок (от 1 до 100 шт.).
111. Фиксатор для масок (от 1 до 100 шт.).
112. Резервуар специальный для изготовления термопластических масок.
113. Загубник (от 1 до 100 шт.).
114. Защитный блок для глаз (от 1 до 12 шт.).
115. Бюстгальтер специальный для фиксации молочной железы (от 1 до 12 шт.).
116. Матрас вакуумный специальный (от 1 до 20 шт.).
117. Ремень фиксирующий специальный (от 1 до 20 шт.).
118. Маркер рентгенконтрастный (от 1 до 100 шт.).
119. Маркер имплантируемый (от 1 до 100 шт.).
120. Болюс специальный (от 1 до 20 шт.).
121. Фиксатор специальный для укладки пациента (от I до 5 шт.).
122. Контроллер положения пациента (от 1 до 9 шт.).
123. «Рама» радиотерапевтическая специальная для фиксации головы (от 1 до 10 шт.). 142.
Компонент системы фиксации одноразовый специальный (от 1 до 100 шт.).
124. Противоскользящий мат для позиционирования пациента (от 1 до 4 шт.).
125. Защитное покрытие стола терапевтического специальное (от 1 до 4 шт.).
126. Рабочее место лаборанта ((стол (от 1 до 6 шт.), стул (от 1 до 12 шт.), контейнер для
размещения системного блока (от 1 до 20 шт.)).
130. Набор для монтажа:
- Болт (от 1 до 20 шт.).
- Блокиратор специальный (от 1 до 20 шт.).
- Вентиль специальный (от 1 до 20 шт.).
- Выключатель (от 5 до 20 шт.).
- Гайка (от 1 до 20 шт.).
- Держатель специальный (от 1 до 20 шт.).
- Диод специальный (от 1 до 20 шт.).
- Зажим специальный (от 1 до 20 шт.).
• Клей специальный (от 1 до 10 упаковок).
- Конденсатор специальный (от 1 до 20 шт.).
■ Коробка (от 1 до 20 шт.).
- Крепление (от 1 до 20 шт.).
- Лампа индикаторная специальная (от 1 до 20 шт.).
- Лента герметизирующая (от 1 до 10 упаковок).
• Лестница.
- Локализатор специальный (от 1 до 20 шт.).
- Мотор специальный (от 1 до 20 шт.).
- Насос (от 1 до 20 шт.).
- Пакет антистатический (от 1 до 20 шт.).
- Переключатель специальный (от 1 до 20 шт.).
- Переходник специальный (от 1 до 20 шт.).
- Пластина монтажная (от 1 до 20 шт.).
- Подставка (от 1 до 20 шт.).
- Полотно упаковочное (от 1 до 10 упаковок).
- Предохранитель специальный (от 1 до 100 шт.).
- Преобразователь сетевой (от 1 до 20 шт.).
- Привод специальный (от 1 до 20 шт.).
- Припой (от 1 до 10 упаковок).
- Прокладка специальная (от 1 до 20 шт.).
--- стр. 14 ---
- Противовес (от 1 до 20 шт.).
- Профиль (от 1 до 20 шт.).
- Регулятор (от 1 до 4 шт.).
- Редуктор специальный (от 1 до 10 шт.).
- Резервуар специальный (от 1 до 12 шт.).
- Резистор (от 1 до 20 шт.).
- Реле (от 1 до 20 шт.).
- Ремень такелажный (от I до 20 шт.).
- Решетка вентиляционная (от 1 до 20 шт.).
- Рычаг (от 1 до 10 шт.).
- Смазка специальная (от 1 до 20 упаковок),
- Стакан подшипника (от 1 до 12 шт.).
- Стеллаж (от 1 до 20 шт.).
- Стержень специальный (от 1 до 20 шт.).
- Тиратрон специальный (от 1 до 4 шт.).
- Трансформатор специальный (от 1 до 12 шт.).
- Указатель расстояния (от 1 до 4 шт.).
- Уплотнитель (от 1 до 20 упаковок).
- Фазовращатель (от 1 до 4 шт.).
- Цепь подъемная с крюком (от 1 до 4 шт.).
- Шаблон установочный (от 1 до 20 шт.).
- Шайба (от 1 до 20 шт.).
- Шланг (от 1 до 20 шт.).
- Ш пилька (от 1 до 20 шт.).
- Штанга заземляющая (от 1 до 10 шт.).
- Штифт пружинный (от 1 до 20 шт.).
- Щетка специальная (от 1 до 20 шт.).
--- стр. 15 ---
Описание компонентов базового блока системы радиотералевтической для радиохирургии
№ KoMnoHetfT системы, коммеш-арий Фото, иллюстрации, характеристики I
1. Манипулятор линейного ускорителя многоосевой
роботизированный
Комментапий:
Манипулятор с шестью степенями свободы используется для
позиционирования компактного линейного ускорителя системы и
подведения пучков излучения с запланированных направлений во
время лечения пациента.
6 -осей, максимальный вылет 2500
мм, рабочая нагрузка 300 кг, рабочий
объем 41 м3, вес 1220 кг, ШхДхВ
(мм) 830x2144x2003 мм
Материал: сталь, пластик
2. Шкаф-Контроллер манипулятора
Комментаоий:
Шкаф-контроллер манипулятора расположен в техническом
помещении. Отвечает за передачу команд на перемещение
манипулятора.
Шкаф- контроллер управления роботизированным
манипулятором. Содержит электронные компоненты для
подачи питания на отдельные оси вращения робота, систему
обратной связи и систему контроля и аварийной оаановки.
ДхШхВ (мм) 584 к 813 X 1550
Вес; 185 кг
3. Рама манипулятора
Комментаоий:
Манипулятор линейного ускорителя крепится болтами к раме в
! полу, которая встраивается в бетон во время предмонтажного
процесса.
Также при монтаже большинства систем, независимо от того
каким столом, они укомплектованы, стандартным или
роботизированным, в полу также устанавливается рама для
крепления к ней роботизированного терапевтического стола.
^Н в (м м ) 1270x1270x737,297 кг
^^^Виал: сталь
--- стр. 16 ---
4.1 П ульт управления манипулятором
Комментарий:
Пульт управления манипулятором используется для ручного
управления манипулятором. Устанавливается в удобном для
оператора месте(-ах) недалеко от манипулятора.
Ручной пульт управления. Сложное электронное устройство
со встроенным мини-компьютером. Оснащено сенсорным
интерфейсом, кнопками и пространственным джойстиком.
Подключается к контроллеру робота в аппаратной комнате.
ШхДхВ (мм ) 330 X 254 X 76, вес 1.36 кг
4.2 Держатель для пульта управления
Тредназначен для надежного и
юзопасного крепления пульта
'Правления на стене процедурного
юмещения.
Материал; сталь, пластик
5. Ком пактный линейный ускоритель номиналом 6 М эВ
Комментарий:
Компактный линейный ускоритель генерирует б МВ-ный
фотонный пучок.
Предназначен для разгона
электронов и генерации гамма-
излучения. Не содержит источников
постоянной радиации.
Материал: сталь, вольфрам, медь,
алюминий, пластик
Мощность дозы:850/1000МЕ/мин
(SAD ЗООмм./глубина 15мм.); Энергия
пучка:6МЭ6; Dmax:15t2 мм. (40
мм.коллиматор); Частота импульса:
180-220 Гц;
Длина импульса 4мкС;
Ассиметрия<2%;Мощность 7КВт
Вес: 330 кг
6.1 Сто л терапевтический стандартный
Комментарий:
Терапевтический стоя используется для размещения пациента во
время сеанса лучевой терапии; имеет 5 степеней свободы, что
позволяет использовать технологии автоматического
позиционирования пациента. Максимальная грузоподъёмность
стандартного терапевтического стола составляет J59 кг. _______
Нагрузка: 159 кг
Диапазон перемещения:
Anterior/Posterior 28 см
Лево/право ±15 см
Superior/lnferior^l см
Голова вверх/Голова вниз (pitch) ±5*
Наклон влево/вправо (roll) ±5*
Точность позиционирования
--- стр. 17 ---
6.2
6.3
7.1
7.2
Стол терапевтический роботизированный со Ш каф -
Контроллером
Комментарий:
Терапевтический стол используется для размещения пациента во
время сеанса лучевой терапии; имеет 6 степеней свободы, что
позволяет использовать технологии автоматического
позиционирования пациента. Максимальная грузоподъёмность
роботизированного терапевтического стола составляет 227 кг.
Дека стола терапевтического
Комментарий:
Дека стола имеет специальные пазы или выемки для
использования разнообразных фика/рующих приспособлений, в
частности — совместима с термопластическими масками и
вакуумными матрасами. .
Держатель фиксированных коллиматоров (с коллиматором
см енны м -12 шт.).
Комментарий:
Один из трех сменных держателей. Предназначен для жесткой
фиксации одного из 12 фиксированных вольфрамовых
коллиматоров.
Коллиматор сменный 14 шт.
Комментарий:
трэнсляционно 0.3 мм, вращение 0.3'
ДхШхВ (мм) 2260 X 560 X 970
Вес: 159 кг________________________
грузка: 227 кг
апазон перемещения:
terior/Posterior 42 см
во/право ±18 см
|or/lnferlor 2100 см
а вверх/Голова вниз (pitch) ±5'
н влево/вправо (roll) ±5*
ние относительно центра (Yaw)
сть позиционирования
яционно 0.1 мм, вращение 0.1'
(мм) 2565 X 1194 x 2413
Вес: 1814 кг
4)4атериал: - углеволокносо
(^ктурной вспененной основой.
•Рад^опрозрачность менее 1.1 мм
а 1 на 120 кВ п
ТихДхВ 530x2130x76 мм (без
учета подголовника)
Индексация совместима с
системой CIVCO
М атериал: сталь, пластик,
•лектронны е компоненты
Вес: 139.3 кг
|Разм еры : 5, 7.5, 10, 12.5, 15, 20, 25,
30, 35, 40, 50 и 60 мм на 800 м м
SAD
--- стр. 18 ---
Сменные коллиматоры используются для формирования пучков
различных диаметров в зависимости от размера мишени и
разработанного дозиметрического плана лечения.
Также для калибровки и контроля качества системы
используются глухой и точечный коллиматоры.
Утечка не более 0.2% на
центральной оси для 60 м м
иаметра
щ ий вес всех коллиматоров
1.3 кг
Коллиматор с переменной апертурой
Комментарий:
Коллиматор с переменной апертурой позволяет формировать
пучки, характеристики которых практически идентичны
характеристикам пучков, сформированных фиксированными
сменными коллиматорами. Для быстрого изменения геометрии
пучка в этом коллиматоре применяются вольфрамовые
лепестки.
Использование коллиматора с переменной апертурой позволяет
сократить время лечения.
Возможно создание 12 размеров
пучка диаметром 5, 7.5, 10, 12.5,
15, 20, 25, 30, 35, 40, 50 и 60 мм на
800 мм SAD.
Состоит из 16 вольфрамовых
сегментов, управляемых моторами
М еханическая воспроизводимость
<0.1 м м
М атериал: вольфрам, сталь,
пластик
ДхШ хВ (м м ) 152 X 152 х 267
Вес: 22.7 к г
Коллиматор многолепестковый
Комментарий:
Многолепестковый коллиматор позволяет формировать пучки,
имитируюи(ие сложную форму опухоли в заданной проекции.
Позволяет получать поля большего линейного размера до 10 см.
Использование многолепесткового коллиматора позволяет
сократить время лечения.
2 ряда по 26 пар лепестков для
создания клинически
необходимых форм полей,
максимальны м размером до 115
, мм X 100 мм на 800 мм SAD
олщ ина проекции лепестка на
800 мм SAD равна 3.85 мм
М атериал: вольфрам, пластик,
таль, электронные компоненты,
механические приводы
ДхШ хВ (мм) 152 X 152 X 267
Вес: 48 кг
--- стр. 19 ---
10.
11.
12.
Стол смены коллиматоров
Комментарий:
Стол смены колягшаторов устанавливается возле
манипулятора. На нем располагаются сменные коллиматоры,
также коллиматор с переменной апертурой, многолепестковый
коллиматор, что позволяет манипулятору автоматически
производить замену коллиматоров.
Использование стойки смены коллиматоров освобождает
оператора системы от замены коллиматоров вручную и также
сокращает время лечения пациента.
Детектор излучения 2 шт.
Коммекгарий:
Детекторы используются вместе с источниками рентгеновского
излучения для правильного позиционирования пациента и
контроля его положения во время сеанса лучевой терапии. Они
монтируются в специальную установочную ванну в полу.
Крыш ка детектора 2 шт.
Комментарий:
Специальные крышки расположенных в полу детекторов
рентгеновского излучения предохраняют их от нежелательных
воздействий.
М атериал: сталь, пластик,
Ьлектронные компоненты
ДхШхВ (мм) 1290 X 736 х 1290
Ъес (зависит от конфигурации): макс.
2 5 1.3 кг
М атрица элементов из аморфного
кремния, чувствительных к
ного рода ионизированным
учениям. Позволяет получать
радиографические изображения
"на просвет" с источника
рентгеновского излучения и
передавать их на компьютер
навигации.
Разрешение: 1024x1024; Скорость
чтения: 133ms / 200ms; размер
детектора (мм): 672’<599х44;
Площадь активной части (мм):
400x400; Размер пикселя: 400 м км
М атериал: кремний, пластик,
сталь, алюминий
иберглассовая радиопрозрачная
коративная крышка. Служит для
ащиты от механического
воздействия детектора
рентгеновского излучения.
--- стр. 20 ---
1 3 .1 И сточник рентгеновского излучения 2 шт.
Комментарий:
И сточники рентгеновского излучения используются вместе с
детекторами рентгеновского излучения для правильного
позиционирования пациента и контроля его положения во время
сеанса лучевой терапии: крепятся к потолку над детекторами
системы визуализации с помощью профилей.
Источник используется для
создания изображений тканей
пациента в процессе лечения,
сравнения с опорными
изображениями плана лечения и
соответствующей корректировки
положения пациента.
Номинальное напряжение на
трубке; 40-150 кВ
{Разм ер фокального пятна: 1.2 мм
льш ое, 0.6 мм малое
{П одавая на анод мощ ность: 100
кВт большой фокус, 40 кВт м алы й
фокус
Алюминиевый фильтр 2.5 мм
Коллиматор с фиксированной
апертурой
ДхШ хВ (мм) 506 X 358 х 405
Вес: 73 кг
13.2 Теплообменник 2 щт.
Комментарий:
Теплообменники используются для охлаждения различных
компонентов системы, например, рентгеновских трубок.
I
и
ДхШхВ(мм) 244 X 232 X 121
Вес: 6.13 к г
М атериал: сталь, пластик
14. Генератор 2 шт.
Комментарий:
Различные генераторы используются в различных частях
системы, например, в рентгеновских трубках.
Создает программно управляемые импульсы
электрического тока и напряжения заданных
параметров.
М ощ ность: 50 КВт (58КВА); Ускоренное включение
Диапазон kVp: 1 kVp 40-125/150 ±<5% +lkVp)
Диапазон ш А: 10 - 640 ±(5%+lmA); Диапазон
экспозиции 0.001-10 sec.±(l%+0.1ms)
Диапазон m As: 0.1 - 500 mAs (*) 640 m As
Напряжение питания (VAC)400/415; Три ф азы ;
Автоматическая компенсация напряжения ±10%
ДхШ хВ (мм) 609x381 х685__________________
--- стр. 21 ---
15. Ванна установочная
Комментарий:
Установочная ванна предназначена для размещения в ней
детектороврентгеновского излучения. Ванна располагается на
уровне пола или ниже, при этом верхняя её поверхность
соответствует уровню поверхности чистового пола в
помещении, где размещается система.
Вес: 150 кг
опластиковая емкость в виде
ы ". М онтируется в пол перед
ом основного монтажа и
я бетоном,
азначена для установки в
.етекторов рентгеновского
ения.
(мм)3062x980x295
15. Камера слежения за дыхательной активностью
Комментарий:
Данная камера используется для контроля движений natfuenma и
облучения подвижных мишеней; крепится к потолку. -Г
Камера обнаружения датчиков
дыхания. Основана на принципе
обнаружения смещ ения
светодиодных излучателей путем
анализа красного и инфракрасного
спектра. Камера подвеш ивается в
ногах пациента на расстоянии
около 1.5 метра от излучателей и
соединяется с компьютером
кабелем
ДхШхВ (м м ) 915 X 457 х 1905
Вес: 11.34 кг
17. Рабочая станция оператора
Комментарий:
Используется оператором для заг^ка системы, проведения
процедуры и отслеживания показателей системы.
U
Два монитора 24”, Разрешение
1920x1200 пикселей, клавиатура.
мышь
--- стр. 22 ---
18. Рабочая станция планирования лучевой терапии, в составе:
программное обеспечение, системный блок, монитор, клавиатура,
мышь, соединительные кабели - 2 шт.
Комментарий:
Используется врачами, медицинскими физиками и
дозиметристами для планирования лучевой терапии и проверки
дозиметрических параметров системы.
C P U Intel Xeon E5-2620 v3 (x 2)
О З У 48 G B D D R 4 2 133 M H z
Объем памяти 240 G B S A T A R A ID ! S S D (x2)
Монитор 24” , 1920 x 1200 пикселей
18.1 Программное обеспечение специальное 12ш т.
Специализированное П О для расчета планов лучевой терапии,
просмотра данных пациента, в том числе анатомических снимков,
дозиметрических характеристик плана, формирования и печати
отчетов
19. П ульт управления пользователя
Комментарий:
Для работы с системой используются разнообразные пульты
управления.
Имеются индикаторы:
M V пучка
K V пучка при получении
рентгеновских снимков
Удаленного контроля
Высокого напряжения на
системе
Кнопка подачи высокого
напряжения
Поворотный клю ч для
возможности подачи
высокого напряжения на
систему
Кнопка аварийной остановки
Звуковой сигнала включения
киловольтного и
мегавольтного пучков
--- стр. 23 ---
--- стр. 25 ---
25. Блок распределения питания
Комментарий:
Обеспечивает подачу питания различных номиналов на
определенные компоненты системы
Основное устройство распределения питания на все
компоненты системы. Подключается к электросети клиники и
конвертирует трехфазный входной ток напряжением 380В в
напряжения нуж ны х номиналов.
Диапазон входного напряжения: 2 0 0 V A C Д О 4 8 0 V A C .
Д х Ш х В (мм) 965 X 635 х 1295
Вес: 434 кг
--- стр. 26 ---
Ошюцше Ш щ сиых частей и ннструмешов (ЗИП):
Компонент системы* комментарий Ф ото, иллю страции, технические характеристики
Коллиматор с переменной апертурой (от 1 до 5 шт. при
необходимости)
Комментарий:
Коллиматор с переменной апертурой позволяет
формировать г^ки, характеристики которых
практически идентичны характеристикам пучков,
сформированных фиксированными сменными
коллиматораии. Для быстрого изменения геометрии
пучка в этом коллиматоре применяются вольфрамовые
лепестки.
Использование коллиматора с переменной апертурой
позволяет сократить время лечения.
Возможно создание 12 размеров пучка диаметром S,
7.5,10.12.5,15, 20,25, 30,35,40,50 и 60 мм на 800 мм SAD.
Состоит из 16 вольфрамовых сегментов, управляемых
моторами
Механическая воспроизводимость < 0.1 мм
Материал; вольфрам, сталь, пластик
Д х Ш х В (нм ) 15 2 X 15 2 х 267
Вес: 22.7 кг
Коллиматор сменный (от 1 до 20 шт. при
необходимости)
Комментарий:
Сменные коллиматоры используются для
формирования пучков различных диаметров в
зависимости от размера мишени и разработанного
дозиметрического плана лечения.
Также для калибровки и контроля качества системы
используются глухой и точечный коллиматоры.
Сложное электромеханическое устройство.
Предназначено для фиксации одного из 12 круглых
вольфрамовых коллиматоров. Содержит линейные
потенциометры для определения типа коллиматора,
низковольтные соединительные кабели (246),
электромеханические датчики и пластиковые
разъемы. Материал: сталь, алюминий, латунь, пластик
Коллиматор многолепестковый (от 1 до 5 шт. при
необходимости)
Комментарий:
Многолепестковый коллиматор позволяет
формировать пучки, имитирующие сложную форму
опухоли в заданной проекции. Позволяет получать поля
большего линейного размера до J О см.
Использование многолепесткового коллиматора
позволяет сократить время лечения.
2 ряда по 26 пар лепестков для создания клинически
необходимых форм полей, максимальным размером
до 115 мм X 100 мм на 800 мм SA0
Толщина проекции лепестка на 800 мм SA0 равна 3.85
мм
Материал: вольфрам, пластик, сталь, электронные
компоненты, механические приводы
Д х Ш х В (мм) 152 X 152 х 267
Вес; 48 кг
--- стр. 27 ---
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент для
предотвращения простоя системы.
Блок контроля/управления специальный (от I до 10 шт.
при необходимости)
Электронное устройаво, предназначенное для
.контроля основных параметров подсистемы смены
коллиматоров, управления пневмоклапанами,
мониторинга температуры и давления компрессора.
Содержит несколько линий питания и управления.
Имеет в соааве микропрограмму
Питание: 5 В, 24В
Материал: сталь, электронные компоненты
Блок питания специальный (от 1 до 20 шт. при
необходимости)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент для
предотвращения простоя системы.
В системе используется большое количество
разнообразных блоков питания.
in
Набор электротехнических элементов, объединенных
в единую схему: резисторы, диоды, соединительные
кабели, пр.
Входное напряжение (переменное): 7кВ, сила тока 10А
Выходное напряжение (постоянное): 11кВ, сила тока
5А
28W 24V 1.2А
Используется для питания 2х подсистем: PTCU и ICCU
Количество выходов: 3; Мощность: 28Вт; Тип БП:
Импульсный
Напряжение на входе: 110VAC
Напряжение на выходе (1,2,3): 5.1 VDC @ 2.5А; 24 VDC
@ 1А; -12 V0C @ 200тА
Генератор специальный (от 1 до 20 шт. при
необходимости)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
В состав системы входят разнообразные генераторы.
;Сложное электротехническое устройство,
предназначенное для генерации электронов и их
инжекции в канал линейного ускорителя. Состоит из
,трансформаторов, печатных плат, блоков питания и
прочих элементов, предаазначенных для управления
стройством.
Напряжение: 13кВ; Ток: 400мА; Мощность: 5 кВт
Материалы: алюминий, сталь, медь,
полупроводниковые компоненты.
--- стр. 28 ---
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
Головка линейного ускорителя (от 1 до 4 шт. при
необходимости)
|Сложное электротехническое устройство для создания
{фокусируемого пучка высокоэнергетических фотонов
1й лечения опухолей. Содержит детали и
{компоненты, необходимые для преобразования
{электрических высоковольтных сигналов
{определенной амплитуды и частоты, разгона
1электронов в компактном линейном ускорителе и
генерации гамма-излучения. Не содержит источников
постоянной радиации.
Материал: сталь, вольфрам, медь, алюминий, пластик
Мощность дозы:850/1000МЕ/мин (SAO 800мм./глу6ина
15мм.); Энергия пучка:6МЭВ; Dmax:15l2 мм. (40
мм.коллиматор); Частота импульса: 180-220 Гщ
Длина импульса 4мкС; Ассиметрия<2%;Мощность 7КВт
Д атчик специальный (от 1 до 12 шт. при
необходимости)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
В состав системы входят разнообразные датчики.
Датчик для измерения тока. Предназначен для
индикации тока в катушках отклонения пучка
электронов.
(диапазон измерений: 0-2А
--- стр. 29 ---
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
В состав системы входят разнообразные детекторы:
рентгеновского излучения
Рентгеновский детектор (от 1 до 4 шт. при
необходимости)
|Матрица элементов из аморфного кремния,
«увствительных к разного рода ионизированным
[излучениям. Позволяет получать радиографические
изображения "на просеет* с источника рентгеновского
излучения и передавать их на компьютер навигации.
Разрешение: 1024x1024; Скорость чтения: 133ms /
l200ms; размер детектора (мм): 672x599x44; Площадь
активной части (мм): 400x400; Размер пикселя: 400
мкм
Материал: кремний, пластик, сталь, алюминий
Диод специальный (от 1 до 20 шт. при необходимости)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
Полупроводниковое устройство
Частота: 0-18GHZ
Чувствительность: >0.5 мВ/мкВт
Уровень шума: <50 мкВ
И сточник рентгеновского излучения (от I до 4 игг. при
необходимости)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
Источник используется для создания изображений
аней пациента в процессе лечения, сравнения с
опорными изображениями плана лечения и
соответствующей корректировки положения пациента.
Номинальное напряжение на трубке: 40-150 кВ
Размер фокального пятна: 1.2 мм большое. 0.6 мм
малое
Подавая на анод мощность: 100 кВт большой фокус, 40
кВт малый фокус
Алюминиевый фильтр 2.5 мм
Коллиматор с фиксированной апертурой_____________
Компрессор (от I до 8 шт. при необходимости)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
Для охлаждения различных компонентов
системы, например, линейного ускорителя,
используются разнообразные воздушные
компрессоры.
--- стр. 30 ---
Лазерный указатель (от 3 до 20 шт. при необходимости)
Комментапий:
Элемент системы.
Для имитации центральной оси пучка в системе
используется лазер, расположенный в головке
линейного ускорителя.
Твердотельный светодиодный низковольтный
лазер. Используется в системе наведения
линейного ускорителя для калибровки
абсолютного положения.
Материал: полупроводник, алюминий
Длина волны: 450нМ.
Напряжение питания: 5В постоянного тока
Потребляемый ток: О.ЗА
Магнетрон в сборе (от 1 до 4 шт. при необходимости)
Комментаоий:
Э.чемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
i 0
Генерирует микроволны, используемые для
ускорения электронов в линейном ускорителе.
Минимальная пиковая мощность 1700кВт,
длительность импульса А.ОмкСек, частота Э.ЗГГц
+/' 25МГц; Пиковое анодное напряжение:32-36кУ;
Пиковый анодный ток:88А; Средний анодный
ток:70тА; Напряжение нити накала
(деж.режим):10В; Ток нити накала
(деж.режим):15А; Время прогрева: ЗООсек.; Цикл
загрузки:1.2:1 (макс.);
Материал: сталь, алюминий, постоянный магнит
Плата специальная (от 1 до 20 шт. .при необходимости)
Комментаоий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
Электронная плата. Осуществляет управление
компонентами системы. Содержит
полупроводниковые и электромеханические
детали и узлы.
Напряжение питания: 5 В., 246, 27В
Материал: пластик, сталь, медь,
полупроводниковые компоненты, электронные
компоненты
Пульт управления пользователя (от 1 до 10 шт. при
необходимости)
Комментаоий:
Элемент систем, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
Сложное электронное устройство со встроенным
мини-компьютером. Оснащено сенсорным
интерфейсом, кнопками и пространственным
джойстиком. Подключается к контроллеру робота
в аппаратной комнате или столу в процедурном
помещении. Предназначено для управления
движения роботом-манипулятором или
роботизированным столом
--- стр. 31 ---
Систем ный блок (от 2 до 20 шт. при необходимости)
Комментарий:
Элемент системы. W
Центральный процедурный компьютер.
Предназначен для проведения процедуры
лечения и контроля всеми остальными
подсистемами.
Процессор: частота не менее 2.46Hz; Диск объём
не менее:2х3006В; Память не менее:6х2СВ ODR3
1333MHz
Тиратрон специальный (от 1 до 4 шт. при
необходимости)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
Трансформатор специальный (от 1 до 4 шт. при
необходимости)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
В различных узлах системы используются
разнообразные трансформаторы.
Устройство для определения дозы от ионизирующего
излучения (от 1 до 4 шт. при необходимости)
Комментарий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения), а также элемент
предотвращения простоя системы, т.к. разновидность
данного устройства встроена в головку линейного
ускорителя системы для контроля отпускаемой ии
дозы излучения.
Встроенное в ускоритель устройство для определения
дозы от ионизирующего излучения. Представляет из
себя 2 герметичных камеры, расположенных друг
над другом по ходу пучка заряженных частиц. При
их прохождении через камеры происходит
ионизация частиц внутри. Это значение может
быть замерено и представлено в понятном виде.
Вакуумная лампа. Предназначена для генерации
высоковольтных сигналов заданной формы.
Пиковое анодное напряжение: 35 кВ; Пиковый
анодный ток: 500А; Средний анодный ток: 0.5А
Материал: стекло, сталь, медь
Увеличивает вдвое с 10
до 20КВ напряжение,
подаваемое
непосредственно на
магнетрон линейного
ускорителя
Мощность: 2МВТ
(3.4МВА)
Материал: сталь, медь,
пластик, керамика
Устройство для еж едневных проверок дозы,
отпускаемой ускорителем
--- стр. 34 ---
Держатель для пульта управления
Дека стола роботизированного плоская (от 1 до 5 шт.)
Комментарий:
Дека стола имеет специальные пазы ш и выемки для
использования разнообразных фиксирующих
приспособлений, в частности - совместима с
термопластическими масками и вакуумными
матрасами.
Материал деки - углеволокносо структурной
вспененной основой.
Д ека стола роботизированного складная (от 1 до 5 ш т.)
Комментарий:
Дека роботизированного стола предлагается также в
шарнирной конфигурации с поверхностью, которая
позволяет позиционировать пациента на столе в
положении сидя. Поверхность стола для положения
сидя трансформируется в плоскую поверхность, что
обеспечивает большую гибкость при позиционировании
и размещении пациента на столе. Пациент может
облучаться как в положении с поднятыми коленями,
так и в горизонтальном положении.
Материал деки - углеволокносо структурной
вспененной основой.
--- стр. 35 ---
Коллиматор с переменной апертурой (от 1 до 20 шт.)
Комментарий:
Коллиматор с переменной апертурой позволяет
формировать пучки, характеристики которых
практически идентичны характеристикам пучков,
сформированных фиксированными сменными
коллиматорами. Для быстрого изменения геометрии
пучка в этом коллиматоре применяются вольфрамовые
лепестки.
Использование коллиматора с переменной апертурой
позволяет сократить время лечения.
Стойка смены коллиматоров
Комментарий:
Стойка смены коллиматоров устанавливается возле
манипулятора. На ней располагаются сменные
коллиматоры, а также коллиматор с переменной
апертурой, что позволяет манипулятору
автоматически производить замену кoллш^amopoв.
Использование стойки смены коллиматоров
освобождает оператора системы от замены
коллиматоров вручную и также сокращает время
лечения пациента.
--- стр. 36 ---
Ж илет пациента (от 1 до 20 шт.)
Комментарий:
Жилет со светодиодными миниатюрными маркерам
наряду с камерой слежения и специализированной
рабочей станцией входят в состав системы слежения
за дыхательной активностью пациента, использование
которой позволяет эффективно облучать подвижные
мишени.
Модель дыхания отслеживается камерой по маркерам,
расположенным на жилете, в режиме реального
времени.
Жилет имеет 3 размера: S, М и L
Программное обеспечение специальное (от 1 до 20 шт.)
Дополнительная рабочая станция (от 1 до 20 шт.), в
составе: программное обеспечение, системный блок,
монитор, клавиатура, мыш ь, кабель соединительный (от
2 до 10 шт.)
Амортизатор (от 2 до 20 шт.)
Комментарий:
Элемент монтажа системы.
Прорезиненные амортизаторы, схожие с
амортизаторами, имеющимися на нижней
поверхности, например, ноутбуков, используются
при монтаже системы. Они позволяют избежать
нежелательного контакта близко расположенных
элементов системы.
Анкер (от 1 до 200 шт.)
Комментарий:
Элемент монтажа системы.
[3 = ^ - Анкеры (анкерные болты, рым-болты и т.п.) - промежуточные детачи
крепежа, при помощи которых тяжелые (нагру.уюенные) эле.иенты системы
крепятся к другим конструкциям систе.мы.
--- стр. 58 ---
Комментарий:
Элемент системы.
Шкаф распределительный (от 1 до 50 шт.)
Шкаф управления (от 1 до 20 шт.)
Комментарий:
Элемент системы. i
Шланг (от 1 до 40 шт.)
Комментарий:
Элемент системы и инструмент обслуживания
системы.
Шпилька (от 1 до 200 шт.)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвраи(ения простоя системы.
Штанга заземляющая (от 1 до 10 шт.)
Комментарий:
Э.пемент монтажа и обслуживания системы.
Штифт пружинный (от 1 до 50 шт.)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
--- стр. 59 ---
Щ ётка специальная (от ! до 20 шт.)
Комментарий:
Элемент обслуживания системы.
Экран защ итный (от 1 до 40 шт.)
Комментарий:
Элемент системы.
Выполняется, как правило, из свинца; используется в
качестве защиты от излучения, генертруемого
системой.
Экран информационный (от 1 до 10 ш т.)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
Различные компоненты системы снабжены
информационными экранами, например, стол, консоль,
счётчик времени работы, счётчик расхода воды, а
также индикатор положения линейного ускорителя.
Энкодер специальный (от I до 40 шт.)
Комментарий:
Элемент системы, а также расходный элемент
предотвращения простоя системы.
В системе используются энкодеры различных
параметров и размеров.
Этикетка маркировочная (от 5 до 500 шт.)
Комментарий:
Элемент системы.
--- стр. 60 ---
Лицензия пользователя системы (от 1 до 12 шт.)
Комментаоий;
Элемент системы. О
Лицензии могут предоставляться на компакт-дисках, а также любых
других носителях информации.
Плёнка дозиметрическая (от 1 до 1000 коробок)
Комментаоий;
Расходный элемент системы обеспечения качества
радиотерапевтических систем.
Плёнка может предлагаться в специальной нарезке или
ненарезанная.
■ H S iy JJB B *
pni (4 в « )■ ■ iMitHnamiii 'iiiifTTHitiiTTniTT
1
m em
AM;O9Blt7*«03iwA X Ч
Принтер (от 1 до 12 шт.)
Комментаоий:
Элемент системы. ■ Ш
Сканер (от 1 до 4 шт.)
Комментаоий:
Элемент обеспечения качества системы; для
сканирования дозиметрических плёнок. №■
Дигитайзер (от I до 2 шт.)
Комментаоий:
Элемент системы.
Дигитайзер может с успехом применяться для оконтуривания объёмов
критических органов и мишеней при планировании лучевой терапии.
Считы ватель ш трих-кода (от 1 до 12 шт.)
Комментаоий:
Эле.мент системы.
Использование штрих-кодовых лейблов (при наличии принтера и
считывателя штрих-кода) позволяет упростить, например, процесс поиска
пациента в базе данных системы.
Принтер штрих-кода (от 1 до 5 ш т.)
Комментаоий:
Элемент системы.
Использование штрих-кодовых лейблов (при наличии принтера и
считывателя штрих-кода) позволяет упростить, например, процесс поиска
пациента в базе данных системы.
--- стр. 62 ---
Фантом адя дозиметрических измерений специальный
(от 1 до 8 шт.)
Комментарий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Для настройки системы при вводе в эксплуатацию, а
также для регулярных (ежедневных, еженедельных,
ежемесячных. ежеквартальных) проверок в
соответствии с системой обеспечения качества.
Фантом для томографических систем лучевой терапии
специальный
Комментарий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Держатель фантома специальный (от 1 до 5 шт.)
Комментарий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
3-мерный водный фантом
с подъёмным механизмом
и резервуаром для
хранения и
транспортировки воды
Твёрдотельный фантом
для работы с плёнками
Антропоморфный
фантом для
тестирования всей
технологической цепочки
лучевой терапии
Твердотельный фантом
для тестирования
коллиматора с переменной
апертурой
Специализированный твёрдотельный фанто.м.
Используется совместно с вставками, плотность
которых сертифицирована; позволяет
установить соответствие электронных
плотностей объектов, сканируемого объекта,
оттенкам серого на полученном изображении
объекта.
Для размещения дозиметрических фанто.мов на
терапевтическом столе системы зачастую
требуются различные держатели.
Гетерогенная вставка для фантома (от 1 до 40 шт.)
Комментарий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Гетерогенная вставка для Фатом с гетерогенными КТ-срез фантома с Калибровочная кривая
--- стр. 63 ---
фантома вставками гетерогенными вставками томографической
системы
Устройство для определения дозы от ионизирующего
излучения (от 1 до 4 шт.)
Комментарий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения), а также элемент
предотвраи^ения простоя системы, т.к. разновидность
данного устройства встроена в головку линейного
ускорителя системы для контроля отпускаемой им
дозы излучен14Я.
Встроенное в ускоритель устройство для определения
дозы от ионизирующего излучения
Устройство для ежедневных проверок дозы,
отпускаемой ускорителем
Приспособление для проверки параметров пучков
излучения системы (от 1 до 4 шт.)
Комментарий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Различные производители дозиметрического
оборудования предлагают разнообразные
приспособления для проверки параметров пучков,
например, флатности и симметричности.
Устройство для проведения дозиметрических измерений
(от 1 до 4 ш т.)
Комментарий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Ионизационная камера (от I до 10 шт.)
Комментарий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Для контроля точности отпуска дозы линейным
ускорителем необходимы (в зависимости от характера
проводимых измерений) ионизационные камеры
различных типов.
--- стр. 64 ---
Алмазный детектор для дозиметрических измерений (от
1 до 3 шт.)
Комментапий;
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Основной компонент алмазного детектора - природный алмаз. Данный детектор
является одним из наиболее тканеэквивалентных детекторов ионизирующего
излучения Он обладает одним из самых оптимальных соотношений сигнал-шум, по
причине своего малого чувствительного объема наилучшим образом подходит для
обеспечения гарантии стереотаксических и радиохирургических планов облучения.
Водонепроницаемость позволяет использовать его при любых измерениях в водном
фантоме.
Детектор для дозиметрических измерений (от 1 до 8
шт.)
Комментаоий;
Э.чемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Одними из наиболее оптимальных инструментов
измерений в стереотаксических (малых) полях
являются полупроводниковые детекторы.
Колпачок для ионизационной камеры специальный (от I
до 5 шт.)
Комментаоий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Держатель детекторов специальный (от 1 до 10 шт.)
Комментаоий:
Элемент системы обеспечения качества
(дозиметрические измерения).
Для позиционирования детекторов и ионшационных
камер используются разнообразные держатели.
В Т
--- стр. 74 ---
Элемент системы фиксации пациента.
Противоскользящ ий мат для позиционирования
пациента (от 1 до 4 шт.)
Комментарий:
Элемент системы позиционирования пациента.
Противоскользящие маты зачастую
используются при позиционировании пациентов на
терапевтических столах, имеющих более 3-х
степеней свободы, т.е. позволяющих
корректировать наклоны тела пациента.
Защитное покрытие стола терапевтического
специальное (от 1 до 4 шт.)
Комментарий:
Элемент системы фиксации пациента.
Данное покрытие щуедназначено для защиты поверхности терапевтического стола от царапин при
размещении на нём фиксирующих приспособлений.
Стол (от 1 до 6 шт.)
Комментарий:
Элемент комфортной работы с системой.
С тул (от 1 до 12 шт.)
Комментарий:
Элемент комфортной работы с системой. I
Контейнер для размещения системного блока (от 1 до 20
ш т.)
Комментарий:
Элемент комфортной работы с системой.
--- стр. 75 ---
2. Основные технические характеристики
Параметры роботизированного манипулятора:
Параметр Модели CyberKnife,
CyberKnife VSI
Модели
CyberKnife Мб™
FIM, C^erKnife
Мб™ FI+,
CyberKnife Мб™
FM, CyberKnife
M6™F
CyberKnife Мб™
FI
Полезная нагрузка 240 кг 300 к г
М аксимальный вы лет 3100 мм 2500 м м
Число степеней свободы 6 6
Точность <± 0,12 мм < ± 0,06 м м
Площадь опоры 1006 мм X 1006 мм 1130x1130 мм
Рабочий объём 55 м' 41 м'
М асса 1267 кг 1220 кг
Размеры и масса основных компонентов системы CyberKnife®, CyberKnife® VSI
№ Компонент системы Длина X Ш ирина х Высота
(мм X мм X мм) Масса (кг)
1 М анипулятор в сборе 2440x 1220x2130 1295
2 Линейный ускоритель - 246
3 Сменный коллиматор 70 х 64 X 64 (кажды й) 127 (все)
4 Подвесной пульт управления
манипулятором
330 X 254 X 76 1,36
5 Коллиматор с переменной
апертурой (опция)
152 x 152x267 22,7
6 Детектор рентгеновского
изображения (2ш т.)
2794 X 724 х 267
(оба)
159
(оба)
7 Источник рентгеновского излучения
(2 ш т.)
506x358x405
(кажды й)
73
(каждый)
8 Теплообменник источника
рентгеновского излучения (2 ш т.)
244x232x 121
(кажды й)
6,13
(каждый)
9 Компактный генератор
рентгеновского излучения (2 ш т.)
609x381 x685
(кажды й)
150
(каждый)
10 Стандартный терапевтический стол 2260 X 560 X 970 159
1 1 Камера системы слежения за
дыхательной активностью
915x457x 1905 11,34
12 Роботизированный терапевтический
стол (опция)
2235x 1041 x2023 1701
13 Настенный модуль управления
роботизированным терапевтическим
столом (опция)
330 X 153x280 1,36
14 Стойка смены коллиматоров
(опция)
1072x664x857 90
--- стр. 76 ---
Размеры и масса основных компонентов системы CyberKnife®M6™ (FIM, FI+, FI,
FM, F):
№ Компонент системы Длина X Ш ирина х Высота
(мм X мм X мм) Масса (кг)
1 М анипулятор в сборе 2807x1428x2728 2094
2 Линейный ускоритель - 330
3 Сменный коллиматор 70 X 64 X 64 (кажды й) 127 (все)
4 Подвесной пульт управления
манипулятором
330x254x76 1,36
5 Коллиматор с переменной
апертурой (опция)
152x 152x267 22.7
6 Детектор рентгеновского 2794 X 724 х 267 430.3
изображения (2шт.) (оба) (оба)
7 Источник рентгеновского излучения 506x358x405 73
(2 ш т.) (кажды й) (каждый)
8 Теплообменник источника 244 X 232 X 121 6,13
рентгеновского излучения (2 ш т.) (кажды й) (каждый)
9 Компактный генератор 609x381 x685 150
рентгеновского излучения (2 ш т.) (кажды й) (каждый)
10 Стандартны й терапевтический стол 2260 X 560 X 970 159
П Камера системы слежения за
дыхательной активностью
915x457x 1905 11,34
12 Роботизированный терапевтический
стол (опция)
2565 x 1194x2413 1814
13 Настенный модуль управления
роботизированным терапевтическим
столом (опция)
330x 153x280 1,36
14 Стол смены коллиматоров 1290x736x 1290 М акс. 251.3
15 Ш каф-Контроллер манипулятора 584 x813 x 1550 185
16 М одулятор 1020x808x2018 528
17 Компьютерная стойка 965 х 635 X 1803 305
18 Блок распределения питания 965 x635x 1295 434
19 Стойка механическая 965 x635x 1803 240
20 Ш каф-контроллер
роботизированного стола
600x790x 1550 150
Требования к электропитанию:
Напряжение
в сети, В
3-фазное
напряжение Частота, Г ц
200 - 480 Да 50 или 60
Температура в процедурном кабинете системы должна поддерживаться в пределах
от 10® С до 30®С двадцать четыре часа в сутки, семь дней в неделю. Относительная
влажность должна находиться в диапазоне от 30 до 70%.
Тепловая энергия, излучаемая оборудованием системы в процедурном кабинете:
№ Компонент системы БТЕ/ч киловатты
1 М анипулятор 0 0
2 Линейный ускоритель 0 0
3 Сменные вторичные к оллим аторьЕ 0 0
4 Подвесной пульт управления 0 0
--- стр. 77 ---
манипулятором
5 Коллиматор с переменной апертурой
(опция)
0 0
6 Детектор рентгеновского изображения
(2шт.)
1230 0,36
7 Источник рентгеновского излучения (2 ш т.) 0 0
8 Теплообменник источника рентгеновского
излучения (2 ш т.)
2400 0,7
9 Генератор рентгеновского излучения (2 ш т.)
(могут располагаться в другом помещении)
1100 0,322
10 Стандартны й терапевтический стол 0 0
1 1 Камера системы слежения за дыхательной
активностью
0 0
12 Роботизированный терапевтический стол
(опция)
0 0
13 Настенный модуль управления
роботизированным терапевтическим столом
(опция)
0 0
14 Стойка смены коллиматоров (опция) 0 0
Всего (при расположении генераторов
рентгеновского излучения в процедурном
кабинете)
4730 1,382
Всего (при расположении генераторов
рентгеновского излучения вне процедурного
кабинета)
3630 1,06
Тепловая энергия, излучаемая оборудованием системы в аппаратной:
№ Компонент системы БТЕ/ч кВт
1 Генераторы рентгеновского излучения (2 шт.) (могут
располагаться в другом помещении)
1100 0,322
2 Устройство управления (для манипулятора) 4700 1,377
3 М одулятор 11600 3,4
4 Компьютерная стойка 3800 1,114
5 Стойка распределительного щ ита питания 2600 0,762
6 М еханическая стойка 6300 1,85
7 Устройство управления (для роботизированного
терапевтического стола)
4700 1,377
Всего (при расположении генераторов рентгеновского
излучения вне аппаратной и при отсутствии
опционального устройства управления роботизированным
терапевтическим столом)
29000 8,5
Всего (при расположении генераторов рентгеновского
излучения в аппаратной и при отсутствии опционального
устройства управления роботизированным
терапевтическим столом)
30100 8,825
Всего (при расположении генераторов рентгеновского
излучения вне аппаратной и при наличии опционального
устройства управления роботизированным
терапевтическим столом)
33700 9,88
Всего (при расположении генераторов рентгеновского
излучения в аппаратной и при наличии опционального
устройства управления роботизированным
терапевтическим столом)
34800 10,2
--- стр. 78 ---
М6ТМ F IM М б ™ F I+ Мбт^“ FI М 6 ™ р М б ™ FM
Конфигурация системы
Система лучевой
терапии
предназначена для
проведения
радиохирургии под
визуальным
контролем и
радиотерапии
высокой точности
Система лучевой терапии
предназначена для
проведения
радиохнрургии под
визуальным контролем и
радиотерапии высокой
точности
Система лучевой терапии
предназначена для
проведения радиохирургии
под визуальным контролем и
радиотерапии высокой
точности
Система лучевой
терапии предназначена
для проведения
радиохирургии под
визуальным контролем и
радиотерапии высокой
точности
Система лучевой
терапии
предназначена для
проведения
радиохирургни под
визуальным
контролем и
радиотерапии
высокой точности
Конструкция
Роботизированная
система
радиохирургии,
которая непрерывно
ослеживает и
компенирует
перемещения
пациента или опухоли
Роботизированная система
радиохирургии,которая
непрерывно ослеживает и
компенирует перемещения
пациента или опухоли
Роботизированная система
радиохнрургии, которая
непрерывно ослеживает и
компенирует перемещения
пациента или опухоли
Роботизированная
система радиохнрургии,
которая непрерывно
ослеживает и
компенирует
перемещения пациента
или опухоли
Роботизированная
система
радиохнрургии,
которая непрерывно
ослеживает и
компенирует
перемещения
пациента или
опухоли
Механические
характеристики робота
Количество осей 6 6 6 б 6
Нагрузка на конце 300 кг 300 кг 300 кг 300 кг 300 кг
Максимальный вылет 2500 мм 2500 мм 2500 мм 2500 мм 2500 мм
Рабочий объем 41 м3 41 м3 41 м3 41 м3 41 м3
Вес 1220 кг 1220 кг 1220 кг 1220 кг 1220 кг
Система фотонного пучка
Источник РЧ М агнетрон М агнетрон М агнетрон М агнетрон М агнетрон
Номинальная энергия б М э В б М э В б М э В б М э В б М э В
--- стр. 79 ---
Ф ильтр пучка
без сглаживающего
фильтра
без сглаживающего
фильтра без сглаживающего фильтра
без сглаживающего
фильтра
без сглаживающего
фильтра
Расстояние "источник - ось
облучения" (SA D ) 800 мм 800 мм 800 мм 800 мм 800 мм
М ош ность дозы 1000 сГр/мин 1000 сГр/мин 1000 сГр/мин 1000 сГр/мин 1000 сГр/м ин
Система контроля дозы
М ониторная камера
А : герметичная
ионизационная
камера
М ониторная камера
Б: герметичная
ионизационная
камера
сегментированная для
симметричного счета
М ониторная камера А :
герметичная
ионизационная камера
Мониторная камера Б:
герметичная
ионизационная камера
сегментированная для
симметричного счета
М ониторная камера А :
герметичная ионизационная
камера
Мониторная камера Б:
герметичная ионизационная
камера сегментированная для
симметричного счета
Мониторная камера А :
герметичная
ионизационная камера
Мониторная камера Б;
герметичная
ионизационная камера
сегментированная для
симметричного счета
М ониторная камера
А : герметичная
ионизационная
камера
М ониторная камера
Б: герметичная
ионизационная
камера
сегментированная
для симметричного
счета
Разрешение мониторной
камеры > 25 счетов на M E > 25 счетов на M E > 25 счетов на M E > 25 счетов на M E > 25 счетов на M E
Линейность дозиметрии ± 1 % или ± 1 сГр ± 1 % или ± 1 сГр ± 1 % или ± 1 сГр ± 1 % или ± 1 сГр ±1% или ± 1 сГр
Систем а коллимации пучка
Ф иксированны е
коллиматоры
5, 7 .5 ,1 0 ,1 2 .5 ,1 5 , 20,
2 5 ,3 0 ,3 5 ,4 0 , 50
и 60 мм номинальный
размер поля при 800
мм S A D
5 ,7 .5 , 10, 12.5, 15 ,2 0 , 25,
3 0 ,3 5 ,4 0 ,5 0
и 60 мм номинальный
размер поля при 800 мм
S A D
5 ,7 .5 , 10, 12.5, 15 ,2 0 ,2 5 ,3 0 ,
35,4 0 . 50
и 60 мм номинальный размер
поля при 800 мм S A D
5 ,7 .5 , 10. 12.5, 15 ,2 0 ,2 5 ,
3 0 ,3 5 ,4 0 ,5 0
и 60 мм номинальный
размер поля при 800 мм
S A D
5 ,7 .5 . 10, 1 2 .5 ,1 5 ,
20, 25, 30, 3 5 ,4 0 , 50
и 60 мм
номинальный
размер поля при 800
мм S A D
Утечка фиксированного
коллиматора
< 0 .2 % от центральной
оси (С А Х ) для 60 мм
коллиматора через
сплош ной коллиматор
на 800 мм S A D
< 0 .2 % от центральной оси
(С А Х ) для 60 мм
коллиматора через
сплош ной коллиматор на
800 мм S A D
< 0 .2 % от центральной оси
(С А Х ) для 60 мм коллиматора
через сплошной коллиматор
на 800 мм S A D
< 0 .2 % от центральной
оси (С А Х ) для 60 мм
коллиматора через
сплошной коллиматор на
800 мм S A D
< 0 .2 % от
центральной оси
( С А Х ) для 60 мм
коллиматора через
сплош ной
коллиматор на 800
--- стр. 80 ---
мм S A D
<3.5 мм для 10 мм
коллиматора
<4.5 мм для 40 мм
П о л у те н ь (на 800 мм S A D и 50 коллиматора
мм глуб ине согласно I E C <8 мм для 60 мм
60976 (2007) 9 J .1 ) коллиматора
<3.5 мм для 10 мм
коллиматора
<4.5 мм для 40 мм
коллиматора
<8 мм для 60 мм
коллиматора
<3.5 мм для 10 мм
коллиматора
<4.5 мм для 40 мм
коллиматора
<8 мм для 60 мм коллиматора
<3.5 мм для 10 мм
коллиматора
<4.5 мм для 40 мм
коллиматора
<8 мм для 60 мм
коллиматора
<3.5 мм для 10 мм
коллиматора
<4.5 мм для 40 мм
коллиматора
<8 мм для 60 мм
коллиматора
К о лли м ато р с переменной 152 х 15 2 х 267 мм,
апертурой Ir is 22.7 кг 152 X 1 5 2 x 2 6 7 мм. 2 2 .7 кг 15 2 х 152 X 267 мм, 22.7 кг отсутствует отсутствует
5, 7.5, 10, 12.5, 15 ,2 0 ,
25, 30, 35,
40, 50 и 60 мм
диаметр поля для 800
Э ф ф е1ст и в н ы й размер мм S A D
5 ,7 .5 , 10, 12.5, 15 ,2 0 , 25,
30, 35,
40, 50 и 60 мм диаметр
поля для 800 мм S A D
5 ,7 .5 , 10, 1 2 .5 ,15 , 20, 2 5 ,3 0 ,
35,
40, 50 и 60 мм диаметр поля
для 800 мм S A D отсутствует отсутствует
< 0 .2 % от центральной
оси (С А Х ) для 60 мм
открытия
коллиматора на 800
У т е ч к а коллим атор а Ir is мм S A D
< 0 .2 % от центральной оси
(С А Х ) для 60 мм открытия
коллиматора на 800 мм
S A D
< 0 .2 % от центральной оси
(С А Х ) для 60 мм открытия
коллиматора на 800 мм S A D отсутствует отсутствует
<3.5 мм для 10 мм
коллиматора
<4.5 мм для 40 мм
П о л у те н ь (на 800 мм S A D и 50 коллиматора
мм глуб и н е согласно 1 Б С <8 мм для 60 мм
6 0 9 7 6 (2 0 0 7 )9 3 .1) коллиматора
<3.5 мм для 10 мм
коллиматора
<4.5 мм для 40 мм
коллиматора
<8 мм для 60 мм
коллиматора
<3.5 мм для 10 мм
коллиматора
<4.5 мм для 40 мм
коллиматора
<8 мм для 60 мм коллиматора отсутствует отсутствует
--- стр. 81 ---
М но го лепестко вы й
коллим атор lnC is«''’M
152 X 1 5 2 x 2 6 7 мм, 48
кг отсутствует отсутствует отсутствует
15 2 X 152 x 2 6 7 мм,
48 кг
М а к си м а л ь н ы й размер поля
1 15 mm (направление
движения лепестков)
X 100 мм отсутствует отсутствует отсутствует
1 15 mm
(направление
движения
лепестков) X 100 мм
П о луте н ь (на 800 мм S A D и 50
мм глуб ине согласно I E C
60976(2007) 93Л)
<3.5 мм в
направлении X и Y
для поля 10 x10 мм
< 1 2 мм в направлении
X и Y для поля
100x100 мм
отсутствует отсутствует отсутствует
<3.5 мм в
направлении X и Y
для поля 10 x10 мм
< 1 2 мм в
направлении X и Y
для поля 100x100
мм
Ш и р и н а лепестка но 800 мм
S A D 3.85 мм отсутствует отсутствует отсутствует 3.85 мм
Т о л щ и н а лепестка в
напр авлени и п у ч к а 90 мм отсутствует отсутствует отсутствует 90 мм
С т о л см ены коллим аторов
X d u n c e ® 1290 х 736 X 1290 мм 1290 X 736 X 1290 мм 1290 X 736 X 1290 мм 1290 X 736 X 1290 мм
12 9 0X 7 3 6X 1290
мм
С та н д а р тн ы й
те р апевти ческий стол
Система поставляется
либо со Стандартным
терапевтическим
столом либо с
RoboCouch
Система поставляется
либо со Станд^ггным
терапевтическим столом
либо с RoboCouch
Система поставляется либо со
Стандартным
терапевтическим столом либо
с RoboCouch
Система поставляется
либо со Стандартным
терапевтическим столом
либо с RoboCouch
Система
поставляется либо
со Стандартным
терапевтическим
столом либо с
RoboCouch
Размеры деки стола
2 13 см X 53 см X 7.6
см 2 13 см X 53 см X 7.6 см 2 13 см X 53 см X 7.6 см 2 13 см X 53 см X 7.6 см
2 13 см X 53 см X 7.6
см
Н агр узка 159 кг 159 кг 159 кг 159 кг 159 кг
--- стр. 86 ---
Ofq>. Среда
Электро сеть
Тем пер атур а в пом ещ ении
О тнос, влаж ность
480 V A C , 3-фазы, 100
Amps, 55 k V A
от 103 до 65 кПа
10® to 35® С
3 0 % - 7 5 % , без
конденсации
480 V A C , 3-фазы, 100
Am ps, 55 k V A
от 103 до 65 кПа
10® to 35® С
3 0 % - 7 5 % , без
конденсации
480 V A C , 3-фазы, 100 Amps,
55 k V A
от 103 до 65 кПа
10® to 35® С
3 0 % • 7 5 % , без конденсации
480 V A C , 3-ф азы , 100
Am ps, 55 k V A
от 103 до 65 кПа
10 ° to 35® С
3 0 % - 7 5 % , без
конденсации
480 V A C , 3-фазы,
100 Am ps, 55 k V A
от 103 до 65 кПа
10® to 35® С
3 0 % - 7 5 % , без
конденсации
И Б П д ля резервной копии
д а н н ы х, а п п а р ата Л Т ,
м ониторов оператора Наличие Наличие Наличие Наличие Наличие
Программное обеспечение,
версия 3.x 3.x 3.x 3.x 3.x
С т о л п а ц и е н т а М атер иал У гл е р о д н о е воло кно, пр оизводитель U n io n C a rb id Con>oration
Л е ч е б н ы й н а м а т р а с н и к М атер иал П о л и эсте р , пр оизводитель А с с и га у , Inc.
Р у б а ш к а М атер иал Н е й л о н , лайкр а, по ли эстер 3 0 % / 3 0 % / 3 0 % / , пр о и зво д и тель А сси га у , Inc.
--- стр. 87 ---
3. Порядок использования
Используемый в радиотерапевтической системе CyberKnife* компактный линейный
ускоритель генерирует бМВ-ный пучок фотонного излучения. Основными его
компонентами являются магнетрон на стоячей волне, компактный волновод,
вольфрамовая мишень и система первичной коллимации пучка. (Кардинальное отличие
этого ускорителя от ускорительных трактов традиционных медицинских линейных
ускорителей состоит в отсутствии отклоняющего магнита и выравнивающего фильтра.)
Компактный линейный
ускоритель системы
CyberKnife*
Геометрия пучка системы CyberKnife*’
Система вторичной коллимации пучка системы CyberKnife® представлена
набором фиксированных круглых коллиматоров диаметрами от 5 мм до 60 мм. Эти
--- стр. 88 ---
коллиматоры могут устанавливаться оператором системы вручную или самой системой
автоматически при наличии специализированной стойки смены коллиматоров.
Опционально в системе может использоваться коллиматор с переменной
апертурой. Он позволяет формировать пучки, характеристики которых практически
идентичны характеристикам пучков фиксированных коллиматоров.
Н и я т « й р я д -
вольфрамовых
сегм еню е
Интерфейс
системы з а м е т
к о л тм а то р о в Ж
/
Стойка смены коллиматоров с
набором фиксированных
коллиматоров
Коллиматор с переменной апертурой
Для контроля положения пациента перед и во время сеанса лучевой терапии в
радиотерапевтической системе CyberKnife® используется специальная система
визуализации, в составе которой два прикреплённых к потолку источника
рентгеновского излучения и два вмонтированных в пол детектора. Контроль
положения пациента осуществляется до начала лечения и перед подведением каждого
пучка плана, если это возможно при текущем положении линейного ускорителя.
Источники рентгеновского излучения располагаются таким образом, что
генерируемые ими лучи пересекаются под прямым углом в центре визуализации
системы. (Лечение с помощью системы CyberKnife® проводится в пределах поля
визуализации.) Полученные прямые изображения оцифровываются и сравниваются с
эталонными изображениями, вычисленными по КТ-срезам, которые использовались
для создания плана, в такой же геометрии (т.е. с цифровыми реконструированными
рентгенограммами - DRR, Digital Reconstructed Radiograph). Результатом сравнения
изображений является вычисление 6-мерного смещения, необходимого для
--- стр. 89 ---
позиционирования пациента в точном соответствии с планом его лечения.
Вычисленное смещение компенсируется стандартным терапевтическим столом с 5-ью
Для облучения подвижных мишеней в составе радиотерапевтической системы
CyberKnife® предусмотрена система контроля дыхательных движений. Данная система
состоит из камеры слежения, крепящейся к потолку в каньоне CyberKnife®, жилета
пациента, на поверхности которого размещены миниатюрные маркеры, движение
которых улавливается камерой, и рабочей станции системы.
--- стр. 106 ---
1. B режиме задачи или работы наж им айте кнопку Exit, чтобы вернуться в предыдущее окно, пока не
вернетесь в окно CyberKnife® System M enu (см. Рис. 6 на стр. 3-9).
2. Н аж м ите кнопку Equipm ent Power в окне CyberKnife® System M enu. О ткроется окно Equipm ent
Status (Состояние оборудования) (Рис. 7 на стр. 3-10).
3. Н аж м ите кнопку Power O ff (О тклю чить питание).
В окне сообщения (Рис. 19 на стр. 3-46) отображается запрос на подтверждение
выключения электропитания компонентов Системы CyberKnife®.
Power ott nllt shulofi etectriut power to СуЬогКпИо
component» and a tuil warm up potioo t» required
arpin It cyetem is powered on Do you really want to
power oft?
Рис. 6 Сообщение о выключении питания
4.Н аж м ите кнопку Yes (Да), чтобы вы клю чить питание оборудования, и ли No (Нет), чтобы вернуться
в окно Equipm ent Status без вы клю чения питания оборудования.
• П р и наж атии кнопки Yes кнопка Pow er O ff в окне Equipm ent Status станет неагстивной. Через
несколько секунд состояние оборудования изменится на состояние с вы клю ченны м питанием.
После вы клю чения питания кнопка Pow er O n становится активной.
« При нажатии кнопки No кнопка Power Off в окне Equipment Status останется
активной.
Список действий при отключении
системы.
1. Н Е отклю чайте питание процедурного компью тера.
2. Убедитесь, что электропитание блока М С С , охладителя и контроллера манипулятора лучевого
воздействия отключено.
3. В ы клю чите камеры видеонаблюдення C C T V и контроллеры в процедурной.
4. В ы клю чите освещение процедурной.
З.О ставьте дверь процедурной открытой.
б.Вы клю чите монитор процедурного компью тера.
Т.Уберите ключ безопасности на хранение в надежное место.
ПРИМЕЧАНИЕ. Охладитель и охлаждающий вентилятор головки рентгеновского
излучения продолжат работу в течение приблизительно 60 минут после отключения
электропитания.
Напряжение накала пушки (ожидание) и высокое напряжение вакуумного насоса
направляющего устройства АСС и магнетрона всегда включены.
Компьютер TLS, компьютер Synchrony, сервер данных Системы CyberKnife® и
рабочая станция администратора, источник бесперебойного питания, процедурный
компьютер, процедурный стол, воздушный вентилятор блока PDU электрической стойки,
коммутирующий концентратор, сервер последовательной связи, брандмауэр, блоки IFCC
ESCC всегда включены.
--- стр. 107 ---
МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОЧИСТКИ
Методы и Условия очистки и дезинфекции
Соблюдение правил безопасности во время очистки
Соблюдайте эти правила по проведению очистки:
■ Всегда надевайте соответствующие средства индивидуальной защиты, включая
защитные очки и непроницаемые перчатки.
■ Очистите и проведите дезинфекцию оборудования и рабочих поверхностей, которые
загрязнены и испачканы кровью или другими потенциально опасными инфекционными
веществами. Для этого используйте дезинфицирующее средство, установленное для
дезинфекции в вашем учреждении (или, если оно не указано, используйте раствор 5,25%
гипохлорита натрия (бытовой отбеливатель), разбавленного водой в соотношении 1;10до
I; 100).
■ Снимите и замените защитные покрытия из фольги и пластика, которые могут
быть загрязнены (заражены).
■ Поместите инфекционные отходы в закрываемые, герметичные контейнеры или мешки,
которые имеют соответствующую маркировку и цветовую метку- код. Если снаружи
мешок испачкан кровью или другими потенциально опасными инфекционными
веществами, необходимо использовать второй мешок (двойные мешки).
■ Регулярно проверяйте и проводите дезинфекцию контенеров, баков, ведер для
временного хранения и удаления (вывоза) потенциально опасных инфекционных веществ
и материалов.
■ Регулярно очищайте консоль управления и любые другие элементы управления в зоне
консоли с помощью средства для очистки и дезинфекции, указанного в инструкции по
эксплуатации. Если оно не указано, используйте раствор 5,25% гипохлорита натрия
(бытовой отбеливатель), разбавленного водой в соотношении 1:10 до 1:100).
Контактирующими с пациентом частями являются те части, которые входят в контакт с
пациентом или могут вступать в контакт с пациентом. Они должны быть очищены, как
описано в этой главе.
Части контактирующие с пациентом;
■ Стол пациента
Очистка стола
Процедуры в этом разделе направленны на то, чтобы все компоненты стола были
готовы к использованию, когда это необходимо. В соответствии с этими рекомендациям
проведите уборку следующих компонентов:
■ Дека стола
■ Наружные окрашенные поверхности
■ Внешние кожухи
■ Расширения для ног
■ Расширения для головы
ш Поручни для рук
■ Подвесной пульт
Для очистки деки стола, внешней крышки и окрашенных поверхностей, следуйте
процедуре:
1. Отключите все источники питания от стола
2. Для удаления пыли и загрязнений используйте ткань.
Для удаления обычных загрязнений, смочите ткань мыльным раствором или нанесите с
помощью распылителя, отожмите и протрите загрезненую поверхность. Затем
снова прополощите ткань.
4. Для удаления липких или масляных веществ используйте изопропиловый
--- стр. 108 ---
спирт. Нанесите спирт ткань и протрите поверхность.
Очистка боковой панели после загрязнения биологическими жидкостями
Во время лечения редко, но возможно, что биологические жидкости могут попасть
на панель. Когда это происходит, обслуживающий персонал должен, как можно скорее
очистить поверхность абсорбирующей тканью и любым рекомендованным чистящим
средством.
Если биологическая жидкость попала внутрь боковой панели, обслуживающему
персоналу необходимо связаться с персоналом компании Ассигау для обслуживания как
можно скорее. Обслуживание может включать в себя просто очистку, замену боковой
панели или и то, и другое.
Отключите стол.
2. Отключите все источники питания от стола.
3. Разберите загрязненную боковую панель.
4. Тщательно промойте загрязненные детали теплой водой и любыми
рекомендованными для этого чистящими средствами.
5. Высушите части абсорбирующей тканью, переместив стол в самое
низкое положение для удобства.
6. Если загрязнение остается, замените боковую панель на новую.
СТЕРИЛЬНОСТЬ
Не стерильно.
ПЕРЕЧЕНЬ НАЦИОНАЛЬНЫХ И МЕЖДУНАРОДНЫХ НОРМАТИВНЫХ
ДОКУМЕНТОВ/СТАНДАРТОВ, КОТОРЫМ СООТВЕТСТВУЕТ МЕДИЦИНСКОЕ
ИЗДЕЛИЕ
Национальные стандарты
- ГОСТ Р МЭК 6060 М -201 о,
- ГОСТ 30324.0.4-2002,
- ГОСТ 30324.32-2002,
- ГОСТ Р МЭК 60601-1-3-2013,
- ГОСТ IEC 60601-1-1-2011,
- ГОСТ Р МЭК 60601-2-1-2013,
- ГОСТ Р МЭК 60950-1-2014,
- ГОСТ IEC 60825-1-2013,
- ГОСТ Р МЭК 62304-2013
Международные стандарты
> IEC 60601-1
> IEC 60601-1-1
> IEC 60601-1-2
> IEC 60601-1-3
> 1ЕС 60601-1-4
> 1ЕС 60601-1-8
> 1ЕС 60601-2-1
> 1ЕС 60204-1
> IEC 60825-1
> 1ЕС 60950-1
> 1ЕС 60976
> ISO 14971
> 1ЕС 61010-1
> 1ЕС 62083
ТРАНСПОРТИРОВКА И ХРАНЕНИЕ
--- стр. 109 ---
Пункт Условия
Температура воздуха От-10 до S O '^ C
Относительная влажность 30—80% (без конденсации)
Атмосферное давление 700—1060 гПа
Условия, которых
необходимо избегать
(1) Наличие опасных газов.
(2) Возможный контакт с паром.
(3) Возможное попадание капель воды.
(4) Большое количество пыли.
(5) Возможный контакт с маслянистыми
испарениями.
(6) Возможный контакт с соленым воздухом.
(7) Возможный контакт с взрывоопасными газами.
(8) Возможное воздействие сильной вибрации или
ударов.
(9) Наклонный пол.
(Ю)Возможные перепады напряжения в сети питания.
(11)Возможное сильное падение напряжения питания
под нагрузкой.
(12)Возможное воздействие прямых солнечных лучей.
(13)Недостаточная вентиляция (после дезинфекции).
УПАКОВКА
Сведения об упаковке
В транспортную коробку вложен упаковочный лист с указанием наименований, их
количества, даты упаковывания и условного номера упаковщика.
На каждый пакет наклеен ярлык, на котором указано:
- товарный знак предприятия-изготовителя;
- наименование изделия;
- дата изготовления.
На каждую групповую упаковочную коробку наклеен ярлык, выполненный по рабочим
чертежам завода-изготовителя, на котором указано:
- наименование производителя МИ;
- вес нетто и брутто;
- размеры коробки.
Транспортная маркировка: на транспортный ящик нанесены манипуляционные знаки,
соответствующие значениям: «Верх», «Беречь от влаги», «Хрупкое, осторожно!».
--- стр. 110 ---
/ /
)
< 1> -
л Т 7
~и
\-НЛф»]
Верх
Хрупкое, обращаться осторожно
Беречь от влаги
Передел по количеству ярусов в штабеле
Не допускать воздействия солнечного света
Температурный диапазон
Диапазон влажности
Ограничение атмосферного давления
--- стр. 111 ---
МАРКИРОВКА
Заводская табличка расположена на корпусе манипулятора.
С>ъ«гКгм1«Ф Treatment Delivery System
REF
SN
0660000
coxxxx
Month V^YW C€
0086
1012010 Aeey.POU Mans I ____________________ *
Н И Н ^gimnf^ raeim eiinee I110 Mema t«(lMrtondtMni y f ie. c isfcw e eeose
leCAmertce r m 8400000
Рас «41 <001 848 8M1
Aecurey eteerpeceiee
1208 Oemmo NWey
Medieeft wieeemm 88117
Unwe ftelM of Amarta &
4fUn mOb.<
ixow m vM M Po
ы о и о м а з м м м e
СуЪегКпМеб Treatment Оейуегу System
\-ш 0660000
1Ж 1coxxx
H Month YYYY l^only C € 1
2797
11012010 A>«y.P0U
n l
Aecmy ЬсофоаМ
1 Э 1 0 ampiilii T o n e e o
sgmywe. coHcwe ewe
«fAawtn
EC \HEP
АеситШшШомЧт\
йо(4» а» e la a m e . e
11101
M auledunng FeeSSy.
Acm ey iMocpoMiad
1208 Oemne way
Medaon. WScomM S3717
IM M $«M»» of Аяшка
le u e M l
Ns Символ Значение
V__
Радиация
--- стр. 112 ---
А
Следует обратиться к разделу с предупреждениями
С€
Маркировка соответствия стандартам Европейского
Союза
Рабочие части типа В
(ГгО
Дата изготовления
SN Серийный номер
REF Номер по каталогу
Supply
Main»
Сеть электропитания
iJ
Изготовитель
1 ЕС |rep| Уполномоченный представитель в Европейском
сообществе
Смотрите инструкцию по эксплуатации
Макет маркировки лазерного устройства
А
^ I L U .
Л А Э Е Р Н Я ИЗЛУЧЕНИЕ
Н Е СМ ОТРИТЕ В ПУЧОК
----------------^
ЛАЗЕРНОЕ ИЗДЕЛИЕ К ПА СМ 2
'I— ----------------)
--- стр. 113 ---
Проект маркировки для Российской Федерации
Система радиотерапевтическая для радиохирургии CyberKnife® с принадлежностями
Вариант исполнения
CyberKnife®-VSI
или
Cyber Knife®
или
CyberKnife® М б™ FIM
или
CyberKnife® М б™ FI+
или
CyberKnife® М б™ FM
или
CyberKnife® М б™
ИЛИ
FI CyberKnife® М б™ F
REF
SN
C2d l
i J
Accuray, Inc. (Экюрей, Инк.)
1310 Chesapeake Terrace,
Sunnyvale, CA 94089, USA (США)
Или
Accuray, Inc. (Экюрей, Инк.)
1209 Deming Way, Madison, Wisconsin,
53717, USA (США)
Уполномоченный представитель:
ООО «Экюрей Медикал Эквипмент (Рус)»
105064, г. Москва, ул. Земляной Вал, 9, Ситидел офис Xs 4049
+7 (495) 287-13-34
Регистрационное удостоверение ФСЗ 2009/04118__________
ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ УТИЛИЗАЦИИ И УНИЧТОЖЕНИЯ
Когда срок службы изделия Accuray закончится и вашему учреждению потребуется
вывести его из эксплуатации, обратитесь в отдел поддержки клиентов Accuray, чтобы
запросить вывод из эксплуатации, демонтаж и надлежащую утилизацию компонентов.
--- стр. 114 ---
ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
В случае модификации программного обеспечения пульта планирования курса
лучевой терапии и пульта оператора, системы планирования, кластера оптимизации или
оборудования системы лучевой терапии, все гарантии на программное обеспечение
и оборудование теряют силу и аннулируются. Компания Accuray Incorporated не имеет
никаких обязанностей и не несет никакой ответственности за несанкционированную
модификацию или замену подсистем, или компонентов.
При соблюдении всех требований, указанных в эксплуатационной документации, мы
гарантируем качество изделия в течении 36 месяцев.
Надлежащая работоспособность системы
CyberKnife®, включая работоспособность ее компьютерных рабочих станций и их
программного обеспечения, была неоднократно подтверждена.
Запрещается установка на эти рабочие станции дополнительного программного
обеспечения, выпущенного не компанией Accuray Incorporated (например, сторонними
производителями, серийные версии и т.д.). Это также относится ко всем обновлениям
операционной системы Microsoft® Windows®. Любое влияние на безопасное
использование системы CyberKnife по назначению, вызванное установкой
дополнительного программного обеспечения, неизвестно, и компания Accuray не может
нести ответственность за какое-либо влияние, оказываемое установкой такого
программного обеспечения.
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И РЕМОНТ
Сервисное обслуживание и профилактический ремонт компонентов оборудования
должны осуществляться только квалифицированным обслуживающим персоналом. Если
возникает подозрение, что компоненты оборудования системы CyberKnife® или
связанные функции системы MultiPlan не работают согласно ожиданиям или приводят к
получению результатов, несовместимых с принятыми клиническими и
исследовательскими протоколами, обратитесь в отдел поддержки клиентов Accuray
(Северная Америка) по телефону +1.877.668.8667 или посетите центр технической
поддержки Accuray по адресу www.accurav.com/services-support/accurav-support.
Обслуживание оборудования и программного обеспечения системы CyberKnife®
Обслуживание компонентов оборудования системы и уход за ними должны
осуществляться только квалифицированным персоналом.
Если установлено, что система лучевой терапии CyberKnife® нуждается в
выполнении технического обслуживания, всегда обращайтесь в центр технической
поддержки Accuray.
Если вам покажется, что какое-либо программное приложение системы CyberKnife®
не функционирует должным образом или дает результаты, не соответствующие
утвержденным клиническим и исследовательским регламентам, обратитесь в компанию
Accuray Incorporated.
Для подробной информации о техническом обслуживании см. отдельное
руководство
ОФИЦИАЛЬНЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ
Общество с ограниченной ответственностью «Экюрей Медикал Эквипмент (Рус)»
адрес105064, г. Москва, ул. Земляной Вал, 9, Ситидел офис № 4049
Тел: +7 (495)287-13-34
E-mail:info@accuray.ru
--- стр. 125 ---
M IM 6
Регистрация пациента для мониторинга дозы
/ у \ Регистрация пациента для мониторинга дозы создает подробные отчеты для каждого осуществления
фракции. После регистрации обработка отчетов происходит автоматически.
Если шаблон структурированного отчета, соответствующий типу лечения, еще не существует,
зарегистрируйте план с использованием аналогичного шаблона, а затем используйте последовательность
действий Редактировать шаблон отчета, чтобы создать новый шаблон для использования с этим типом
терапии.
Пациента также можно зарегистрировать в диалоговом окне «Сохранить план» в Ассигау Precision. Для получения
более подробной информации см. руководство пользователя системы планирования терапии Ассигау Precision.
Чтобы зарегистрировать пациента, выполните следующие действия.
1. Нажмите кнопку «План введения» на домашней странице Ассигау Precision.
Кнопка вПлан введения» находится на домашней странице Ассигау Precision
В открывшемся окне «План введения» выберите пациента из списка «Пациенты».
Для возможности планирования мониторинга дозы в разделе «Планы терапии» должен быть по крайней мере
один план для выбранного пациента. Если план присутствует, для продолжения нажмите кнопку «Управление
выбранным планом терапии» в разделе «Планы терапии».
Кнопка •Управление выбранными планами терапии» находится в разделе
•Планы терапии»
1063365-RUSA М1М17
--- стр. 126 ---
4. В окне «Управление выбранным планом терапии» нажмите кнопку «Обновить регистрацию PreciseART» на
вкладке «Сведения о плане».
M IM 6
Нажмите кнопку ^Обновить PreciseART» в окне кУправ/гение выбранными планами терапии»
5. В окне регистрации PreciseART выберите флажок «Зарегистрировать план в PreciseART». Под флажком
в раскрывающемся меню «Последовательность действий» выберите отчет для использования. В выбранной
последовательности действий отчета указывается содержание, которое должно быть включено в отчеты,
созданные для каждой фракции плана зарегистрированного пациента. Последовательности действий
отчета по умолчанию включают оценки ограничений дозы. DVH, графики динамики параметров и снимки
экрана, локализованные на значении максимальной дозы. Чтобы настроить содержание отчета, см. разделы
Релактиповагь шаблон отчета и Структурированная отчетность.
PreciseART^ Enrollment
□ Enroll plan m PreciseART''
HN Lower Report
Group w!t: П previous plan (opliotuh
The density model for the treatment machine is
appropnate for dose calculation on treatment
images*
Required C an ce l
Окно регистрации PreciseART
Если этот план является продолжением предыдущего плана терапии (например, после перепланирования), эти
планы могут быть сгруппированы вместе (и будут отображаться сгруппированными) в списке пациентов MIM.
Выберите другой предыдущий план для группировки, нажав на раскрывающееся меню «fpynna с предыдущим
планом (необязательно)».
6. После того, как все параметры были настроены в окне PreciseART Enrollment, нажмите OK, чтобы
зарегистрировать выбранный план для мониторинга дозы.
Подробнее об этих отчетах в интерфейсе MIM читайте в разделе Ооакиии и отчеты этой главы. Дополнительную
информацию по созданию наборов ограничений см. в разделе Ограничения лозы
81М 1М 1063365-RUSA
--- стр. 127 ---
Настройка ограничения плана
До MIM 6.8.90 во всех последовательностях действий отчета осуществление фракции оценивалось до
ограничений, не связанных с отдельными планами. Если была выбрана последовательность действий отчета,
в котором утвержденный врачом план не соответствует ограничениям отчета, это, как правило, приводит
к тому, что отчет по каждой фракции отмечается как не соответствующий ограничениям.
Начиная с 6.8.90, MIM, при необходимости, будет корректировать ограничения последовательности действий
отчета, выбранных во время регистрации, для учета утвержденного врачом плана. При осуществлении
первой фракции плана, повыщении или перепланировании, ограничения, которые не соответствуют плану,
будут изменены для отражения предполагаемого осуществления в соответствии с планом.
Эти измененные ограничения, а не ограничения выбранной последовательности действий отчета,
отражаются в отчете, оцениваются по прогнозируемой дозе и используются для заполнения столбца
«Выполнение») в списке пациентов. Эти измененные ограничения относятся к конкретному плану и не влияют
на другие планы, использующие одну и ту же последовательность действий отчета.
Таким образом:
• Если планом выполняются все ограничения из начального набора, ничего не меняется.
• Если одно или несколько ограничений не выполняются, только их целевые значения увеличиваются или
уменьшаются в соответствии с фактическим значением плана, отражающим соответствующее значение
предела погрешности.
1аким образом, если целевое значение ограничения составляет < 5 Gy ± 1 Gy, а плановое значение —
7 Gy, целевое значение ограничения будет скорректировано на < 8 Gy ± 1 Gy (а не на < 7 Gy). Кроме того,
поскольку ограничение может соответствовать нескольким контурам, целевое значение ограничения
изменяется на основе контура, для которого плановое значение дальше всего от целево! о значения.
_____________________________ _____________________________________________________M IM 6
7 Gy
6 Gy
5 Gy
4 Gy
< 5 Gy ± 1 Gy
в npui^epp значение плана {7Сц] не
спогпветств^-егп ограничен 1ло (<SGy± I Су).
• < 8 Gy ± 1 Gy
\ P tfi value
Toft/.w образом, ото ограничение бубет изменено на
8 Су ± 7 Су, чтобы соответствовать значению и
учитывать предел погрешности.
.)начение плана (7 Gy) теперь соответств/ет
измененному ограничению (8Су±1 Gy).
Рекомендуется создавать отдельные ограничения для левых/правых структур, поскольку эю гарантирует,
что любое изменение ограничения привязано к предполагаемой структуре.
Другие ограничения из набора, которые выполняются планом, не изменяются.
Пределы погрешности не изменяются,
10633bS-RUSA MIM 19
--- стр. 128 ---
Запуск MIM в Accuray Precision
Нажмите кнопку PreciseART (обозначена красным цветом) на домашней странице Accuray Precision. Запустится MIM
и откроется список пациентов MIM.
MIM6_____________________________________________________________________________________
Кнопка PreciseART находится на домашней странице Accuray Precision
Навигация по интерфейсу списка пациентов MIM
Список пациентов MIM автоматически отображается при каждом запуске приложения MIM.
Dose Constraint Comparisons
Total Piwm ad va P ra ta cM Ooaa
Ш ш т ____^ 4M
у w s i ✓
^ z v r ЧШ 4M
utHs S U M ____i C ЛЯ
•or»
Интерфейс списка пациентов MIM
Поиск ПО списку пациентов
Нажмите кнопку «Поиск» справа от строки поиска, чтобы выполнить пустой поиск и вернуть все доступные
данные пациента для адаптивного мониторинга. Для более подробного поиска введите комбинацию
параметров поиска, прежде чем нажимать «Поиск».
i : ? 5 , ?
' .............
>
ш ее» к м и н *
K M a is p tM W M trw ftM Sisy M M M
nppaty p i« « t g rs u # i И» M il
n p p m sy p i* n «m s» 1 ini
»» tS M A M H 1
Панель поиска позволяет выполнять пустой и подробный поиск в списке пациентов
В результатах поиска будут отображаться имя пациента, идентификационный номер пациента, название
плана, ход выполнения плана, дата последней фракции и количество фракций, которые не были просмотрены.
Результаты поиска можно упорядочить в хронологическом порядке по дате последней фракции, нажав на
стрелку, которая появляется справа oi названия этого столбца. Настройте отображаемые столбцы, щелкнув
правой кнопкой мыши на заголовках столбцов, устанавливая или снимая флажки столбцов, которые будут
отображены или скрыты.
Выберите пациента в результатах поиска, чтобы просмотреть Сведения о плане в списке «Группы планов».
101М1М 1063365'RUSA
--- стр. 129 ---
Список групп планов
Список [ рупп планов находится в левой части интерфейса списка пациентов мод разделом «Результаты
поиска». После выбора пациента в разделе «Результаты поиска» в этом списке появляются несколько планов
и все сведения о плане.
______________________________________________________________________________________________MIM6
в списке •Группы планов» отображается информация по фракции дозы
1. Щелкните название плана в списке групп планов, чтобы просмотреть «Конфигурацию обработки»
и «Детали серии» плана.
2. Нажмите стрелку рядом со столбцом «Фракция», чтобы упорядочить список фракций по дате или
в обратном порядке по дате. Щелкните правой кнопкой мыши по заголовку любого столбца, чтобы
настроить отображение.
3. В столбце «Состояние просмотра» можно найти различные статусы для фракций в списке «Группы
планов», Список состояний и действий см. в таблице 1 на следующей странице.
4. В столбце «Выполнено» представлены общие итоги по ограничениям дозы, перечисленным
в соответствующем структурированном отчете. В столбце указывается ^ 3 ' ^^ли все ограничения дозы
соблюдены и находятся за пределами допустимой погрешности. В столбце указывается Щ И Е Д если по
крайней мере одно ограничение попало в диапазон погрешности, и Q |, если по крайней мере одно
ограничение не было выполнено.
Планы отображаются с указанием названия плана. Информацию о фракциях, указанную под планом, можно
Ф скрыть или отобразить, щелкнув стрелку справа от названия плана. По умолчанию вся информация о фракции
показана для каждого плана.
1063365-RUSA М1МП1
--- стр. 130 ---
M IM 6
Название состояния Действия по созданию
состояния
Основные сведения о состоянии
Добавлено в очередь
Запущена последовательность
действий обработки для выбранной
фракции,
Появляекя после первоначального
запуска последовательности
действий создания отчета после
того, как план был назначен для
мониторинга дозы в Accuray
Precision или после перезапуска
обработки в интерфейсе списка
пациентов MIM,
1. Щелкните правой кнопкой
мыши на фракции в списке
групп планов.
2. В контекстном меню
нажмите «Перезапустить
обработку)».
Выбирая «Перезапустить обработку»', выполните
следующие действия,
• Удалите отчеты и любые данные, созданные
для уже обработанной фракции, а также всех
последующих фракций
• Начните обработку выбранной фракции.
Последующие фракции будут поставлены
в очередь для повторной обработки.
• Перед продолжением появится предупреждение.
Игнорировать (использовать
предыдущую фракцию)
Фракция была проигнорирована.
В будущем вся обработка дозы
будет использовать информацию
предыдущей фракции в списке.
1. Щелкните правой кнопкой
мыши на фракции в списке
групп планов.
2. В контекстном меню
выберите Игнорировать >>
Отметить как Hi норируется
(Использовать предыдущую
фракцию).
• Этот параметр не будет отображаться для первой
фракции в плане
• Дозы фракции с отсутствующими MVCT
6уд>п рассматриваться как «Игнорируется
(Использовать предыдущую фракцию)» и будут
использовать дозу предыдущего дня в качестве
приблизительного значения для сегодняшней
дозы.
Игнорировать (использовать
следующую фракцию)
Фракция была проигнорирована.
В будущем вся обработка дозы
будет использовать информацию
следующей фракции в списке.
1. Щелкните правой кнопкой
мыши на фракции в списке
групп планов,
2. В контекстном меню
выберите Игнорировать »
Отметить как Игнорируется
(Использовать следующую
фракцию).
• Этот параметр не будет отображаться для
последней фракции в плане.
Не просмотрено
Фракция была просмотрена
врачом.
}. Щелкните правой кнопкой
мыши на фракции в списке
групп планов.
2. Перейдите в Проскютр »
Отметить как не
просмотренная.
3. Введите учетные данные
пользователя в поле.
Просмотрено
Фракция была просмотрена
врачом.
1. Щелкните правой кнопкой
мыши на фракции в списке
групп планов.
2. Перейдите в Просмотр »
Отметить как
просмотренная.
3. Введите учетные данные
пользователя в поле.
Щелчком правой кнопкой мыши по столбцу в Таблице
фракций можно выбрать кем была просмотрена эта
фракция.
Отменено
Выбранная фракция была отменена
для обработки.
1. Щелкните правой кнопкой
мыши на фракции в списке
групп планов.
2. В контекстном меню
нажмите «Остановить
обработку»,
Выбирая «Остановить обработку», выполните
следующие действия,
• Прекратите о6ра6отк>' текущей фракции.
• Удалите отчеты и любые данные, созданные
для уже обработанных отчетов для выбранной
фракции, а также всех последующих фракций ^
• Перед продолжением появится предупреждение
Таблица 1, определения Просмотра состояния
■ «Перезапустить обработку» отображается только в качестве опции для фракций, которые не были просмотрены.
‘ Если фракция отменена или перезапущена, все данные, необходимые для отчета, 6уд\ч удалены и созданы заново. Данные для отчета
являются накопительными, что создает зависимость между отчетами. Эта зависимость требует повторной обработки последующих фракций,
что происходит автоматически.
T2IMIM 106336S-RUSA
--- стр. 131 ---
MiM6
прерванные фракции
Схема нумерации
Фракции, прерванные во время осуществления, появляются со схемой нумерации отличной от схемы
для непрерванных фракций доз. Прерванные фракции появятся с .0 после начального номера фракции
и также будут отображаться в таком виде в структурированном отчете. Отчет не будет генерироваться для
прерванной фракции, пока фракция не будетполностью осуществлена. Последующие фракции не будут
обрабатываться до тех пор, пока прерванная фракция не будет завершена или не будет проигнорирована
вручную, f 1ри этом обработка последующих фракций приостанавливается.
Interrupted. Interrupted
25 06 Oct 2014 Not Reviewed Ye!
24 03 Oct 2014 Not Reviewed Ye'
23 02 Oct 2014 Not Reviewed Ye'
22 01 Oct 2014 Not Reviewed Ye'
21 30 Sep 2014 Not Reviewed Ye
20 29 Sep 2014 Not Reviewed Ye
19.0 26 Sep 2014 Not Reviev/ed Ye
18 25 Sep 2014 Not Reviewed Ye
17 24 Sep 2014 Not Reviewed Ye
16 23 Sep 2014 Not Reviewed Ye
15 22 Sep 2014 Not Reviewed Ye
прерванные фракции появляются с .0 (выделено)
в списке групп планов
В предыдущих версиях MIM прерванные фракции имели другую схему нумерации (см. таблицу версий для
получения дополнительной информации). В MIM версии 6.5.91 и более ранних версиях каждый экземпляр
прерванной фракции был представлен как. 1, .2, .3 и т. д. а каждая отдельная фракция имела свой собственный
отчет. 6 М1М 6.5.103 и более поздних версиях несколько прерванных фракций будут объединены в 0-фракцию
{как показано выше) и будет создан только один отчет для всех накопленных прерванных фракций.
(2)
После обновления до версии MIM 6.5.103 или более поздней версии пользователям потребуется
повторно обработать существующие планы и фракции, если в структурированных отчетах должна
отображаться новая схема нумерации. Пока они не будут обработаны повторно, ограничения дозы
в старых отчетах по-прежнему будут частично осуществлены, но будет показан только первый отчет
частичного осуществления. Новая схема нумерации будет отображаться в списке пациентов
независимо от ее повторной обработки.
Прерванная фракция, частичные выполнения которой существуют на отдельных MVCT, будет
накапливаться на плане СГГ. Если все частичные выполнения существуют на одном MVCX они будут
накапливаться на прерванной фракции MVCT.
Фракции и отчеты
Информацию по дозе можно просматривать для каждой обработанной фракции, выбрав фракцию в списке
групп планов. Как только фракция будет выбрана в списке групп планов, в правой части списка групп планов
появится структурированный отчет для такой обработанной фракции.
1063365-fiUSA M IM 113
--- стр. 150 ---
MIM6
Настройка прозрачности цветовой заливки
Прозрачность цветовой заливки, отображаемой в серии, можно настроить перетаскиванием ползунка вправо
от кнопки «Переключение цветовой заливки».
Перетаскивание влево уменьшит прозрачность цвета, а перетаскивание вправо увеличит прозрачность
цвета.
Селектор базовой RTdose
Dose Settings
О ^ ^ ^ 4
100S = 28.80 Gy
15 Mar 2018 - Accumulated Dose [Ac.
Селектор базовой RTdose
Активная базовая RTDose отображается под настройками дозы и указывает, какое значение также
нормализует 100 % дозы. Если открыто несколько файлов RTdose, выберите дозу, которая будет базовой,
из раскрывающегося меню в Селекторе базовой RTdose. Выбранная доза будет определять абсолютные
значения дозы для отображения (в процентах от предписанной дозы) в таблице уровней изодозы.
Другие дозы на странице будут иметь свои индивидуальные метки уровня изодозы, отображаемые в окне
просмотра. См, рисунок настройки дозы в окне просмотра.
Вы можете выбирать дозы для серий, которые отображаются в настоящий момент на странице. Перейдите на
другие страницы, чтобы просмотреть дополнительные серии и их дозы. Получить доступ к скрытым дозам
можно при помощи значка шестеренки в разделе «Видимые дозы» на боковой панели «Доза».
Таблица уровней изодозы
в Таблице уровней изодозы находится информация по внешнему виду каждой линии изодозы. В этой таблице
можно управлять внешним видом.
Слева от таблицы уровня изодозы находится ползунок отображения изодозы. Левой кнопкой мыши можно
перетаскивать ползунок вверх или вниз для переключения диапазона отображаемых доз. Можно включать
или отключать отдельные уровни дозы, нажимая кнопки переключения дозы слева от каждого значения.
Таблица уровией изодозы
Таблица уровней изодозы состоит из следующих полей слева направо, как показано на изображении выше:
Кнопка «Переключение дозы», цвет линии изодозы, ширина линии изодозы, процент от общей дозы для
отображения и значение Gy в данном процентом соотношении. Щелкните в любом из этих полей, чтобы
изменить насфойки.
Быстрая изодоза позволяет пользователям задавать нужное значение, которое можно быстро включать
и отключать кнопкой «Переключение дозы», которая появляется слева. Это позволяет пользователям не
изменять постоянно настройки по умолчанию, чтобы проверить конкретное значение.
32IMIM 1063365-RUSA
--- стр. 151 ---
Чтобы применить дополнительные настройки к линиям изодозы, нажмите кнопку «Шестеренка», которая
появляется в верхнем правом углу таблицы «Уровень изодозы». Появится меню настроек с дополнительными
параметрами, как показано на рисунке ниже.
1
______________________________________________________________________________________________MIM6
6 “
1
в меню настроек дозы можно попасть при помощи кнопки с шестеренкой
Установите флажок метки цвета для отображения цветных меток в показанной серии.
2. Щелкните левой кнопкой мыши по градиенту цвета, чтобы выбрать таблицу цветов, которая будет
применяться к уровням изодозы.
3. Выберите шаблон уровня изодозы, который будет применяться к текущему сеансу.
4. Выбирайте масштаб уровней изодозы ровно между значениями максимальной и минимальной дозы
или выберите Manage Settings (Управление настройками), чтобы добавлять, удалять или редактировать
шаблоны отображения уровней изодозы.
5. Выберите отображение уровней изодозы в зависимости от процента от общей дозы или только по
значениям Gy.
Дозы и инструменты дозы
Каждая загруженная доза показана в разделе «Дозы» на боковой панели «Доза». Инструменты дозы
отображаются для каждой дозы.
Нажмите кнопку «Переключить дозу», чтобы скрыть или показать объемы отдельной дозы.
2015-12-17 -Expected Planned Dose- F О
23.17 Gy (Max)
!bvH о * - q ^
Accumulated Doses
FINAL 2014-10-25 09:3... 12.0/2...
Доза в списке и доступные инструменты дозы
Если с открытой RTdose связано несколько значений дозы, нажмите на отображаемое значение дозы, чтобы
открыть выпадающее меню, и выберите из списка значения, которые связаны с планом терапии. При нажатии
на значение из этого списка обновится отображение в серии.
просмотр гистограммы доза-объем (DVH)
Показать DVH в отдельном окне. Для отображения DVH в сеансе должны присутствовать контуры.
Когда выбран режим просмотра DVH, в окне уведомлений в верхнем правом углу интерфейса MIM
показаны параметры отображения DVH.
1063365-RUSA М1М I 33
--- стр. 152 ---
MIM6
Контуры из кривых ИЗОДОЗЫ
Сохраните линии изодозы как контуры выбранной серии. Затем можно перенести созданные контуры
на пульт планирования терапии, который не принимает файлы RTdose, для визуализации накопленной
дозы на ТР5.
Установка ограничений дозы
Отображение меню ограничений дозы для применения к текущей дозе. Ограничения дозы также
можно настраивать в «Общих настройках».
Для получения дополнительной информации по созданию, редактированию и применению
ограничений дозы см. раздел Ограничения лозы в этой главе.
Я%
Выделение серии
Выделение серии, на которой отображается выбранная доза.
Инструменты управления дозами
Отображение меню инструментов управления дозами для использования с выбранной дозой.
FIUAL(scak>lt
Transfer Dose
Localize to Moi Dose
0/1.0 Save RTdose
О Close RTdose
® o' Scale Dose
^ A Clip Dose Displaylo Contour
Меню •Инструменты управления дозами»
Доза целевого аппарата
Перенос выбранной дозы в другую серию в сеансе.
Локализовать до максимальной дозы
Локализация до точки максимальной дозы конкретного контура или всего объема дозы.
Сохранить RTdose
Сохранение файла RTdose в списке пациентов M1M.
Закрыть RTdose
Закрытие выбранного RTdose из сеанса.
Масштабирование дозы
Увеличение или уменьшение масштаба дозы на указанное количество фракций.
Привязать отображение дозы к контуру
Доза показана только в границах выбранного контура.
34IMIM 1063365-RUSA
--- стр. 153 ---
MIM 6
Чтобы переименовать дозу, нажмите кнопку шестеренки справа от названия.
В этом меню также предусмотрена возможность назначить индивидуальную настройку изодозы или
использовать глобальную настройку изодозы, отображаемую в настоящее время в таблице настроек изодозы
в верхней части боковой панели. См. раздел Таблица уровней изодозы в этой главе.
GviR*)
Rename..
Use global isodose setings
Individual Isodose Semngs >
2017 15.. 1 O-'f 0
Default ВгасЛу Settings
V Absolute Doses
Accumulated ‘ Projected Dose Difference
Darly Dose DiltererKe
Настройки индивидуальных параметре» изодозы находятся в меню с шестеренкой
По умолчанию опция «Использовать глобальные параметры изодозы» не отмечена, и поэтому ка.ждая доза
отображается с собственными настройками. При выборе этой опции доза будет использовать выбранную
настройку из верхней части боковой панели «Доза». При использовании разных настроек изодозы
к отдельной дозе в окне просмотра будет отображаться условное обозначение цветов (если доза в окне
просмотра не использует настройку изодозы, отображаемую в настоящее время в таблице уровня изодозы
на боковой панели).
Условное обозначение цветов для
индивидуальных настроек дозы
отображается в окне просмотра
Гистограмма доза-объем (DVH)
М!М может отображать информацию DVH на основе выбранного файла RTdose вместе с соответствующими
контурами для серии. Чтобы начать просмотр DVH, нажмите кнопку DVH для выбранной дозы. Уведомление
DVH появится в окне уведомлений в правом верхнем углу интерфейса MIM. Пользователям предлагается два
варианта просмотра DVH: М1М-генерируемый DVH из выбранных контуров и сохраненный DVH из RTdose.
Опции просмотра DVH
10633riS-RUSA MIM I 35
--- стр. 154 ---
MIM6
MIM-генерируемый DVH из выбранных контуров
Выберите из списка контуров, определенных в настоящее время в серии CT/RTdose. Нажмите ОК, чтобы
выполнить расчет и показать график с кривыми для каждого контура. Очень большие контуры, такие как
контуры всего тела, кожи или стола для пациента, могут замедлить расчет, и может быть желательно отменить
их выбор до начала.
М1М-генерируемые DVH рассчитываются в соответствии с рекомендациями Консорциума по
усовершенствованным технологиям (АТС) для контроля качества клинических испытаний:
• Области интереса, определенные в RTstruct, образуют серию многоярусных прямоугольных призм,
каждая из которых центрирована в 2-направлении на СТ срезе.
• Предполагается, что призмы с наибольшими и наименьшими значениями z распространяются на
половину расстояния до следующего СТ среза.
• Воксели СТ в пределах области интереса разделяются на целое число «элементов объема выборки»,
которые являются прямоугольными призмами на расстоянии 0,75 мм с каждой стороны, в зависимости
от разрешения СТ.
• Для вычисления значения в объеме дозы в центре каждого из этих элементов объема используется
трилинейная интерполяция.
• Серия СТ может быть подвергнута повторной выборке, чтобы обеспечить равномерное расстояние
между каждым срезом в направлении г.
Кроме того, если центр воксела дозы находится в пределах области интереса, то при вычислении минимальн:
и максимальных значений DVH используется неинтерполированное значение этого воксела дозы.
Кривые, сгенерированные при помощи этого метода, могут отличаться от кривых, отображаемых
А
генерирующей Системой планирования терапии (TPS), в зависимости от внутреннего представления
областей интереса вТР5. Этой разнице будут способствовать факторы, включающие выбор размера
выборки дозы, поперечное сечение контуров между аксиальными срезами и метод интерполяции.
Литература: В. Страуб (Straube W), Дж. Мэтьюз (Matthews Л В. Босч (Bosch W) и др. Анализ DVH; Последствия
для контроля качества многопрофильных клинических испытаний (DVH analysis: Consequences for quality
assurance of multi-institutional clinical trials). Абстракт. Медицинская физика ([Abstract] Med Phys.) 2005 г.: 32:2021
для справочной информации.
Просмотр DVH
На следующем рисунке показан рендеринг DVH в MIM. DVH открывается в отдельном окне вне основного
интерфейса MIM.
Ж . PM ftW M M rtii
\ \
□
оп • о K tTJ. о С Т » ' о С П М »
ПВ .
О
в
В ятояш
В 4М1,-
uaiD eM imD;h Ш >.'^‘ 1 " j: ::
]<a -u M}
n « C l 7П
s n 1IN :'И
1IN 2’ IT - -221' lit «М
Ml T2i IS
1 fZii ’’ y. IT1
I B X t j 'l
1 ill 49 it: ii-
ИМ
V- \
\ ' V -\4 Ч , _____________________\ ______
1 I t * > : ’ I t :■ ti IT t» H и M I- u »
Oo..|Gr)
Окно гистограммы доза-объем (DVH)
36! MIM 1063365-RUSA
--- стр. 155 ---
кривые DVH могут отображаться в соответствии с несколькими различными схемами нормализации на
оси X и у. Эти параметры показаны в нижнем правом углу окна DVH под типом значения дозы.
Для оси у
• По умолчанию установлен флажок «Нормализовать объем». Это устанавливает ось у в процентах
от О % - 100 % от объема каждой кривой. Если убрать выбор «Нормализовать объем», ось у будет
отображаться в кубических сантиметрах (объем в миллилитрах).
Для отображения по оси х есть четыре варианта
• «Абсолютная доза» установлена по умолчанию. Эта опция показывает ось х в Gy.
• «Нормализованная доза (макс, доза)» показывает дозу в процентах от максимальной дозы в DVH.
• «Нормализованная доза (макс, контур)» показывает дозу в процентах от каждого контура, так что 100 %
является наибольшим значением дозы в пределах каждой области интереса.
• «Предписанная доза» позволяет пользователю ввести значение в Gy в поле ввода справа от этой опции.
В этом случае на оси х показана доза в процентах от этой величины. Например, если предписанная доза
была установленаравной 55 Gy, то 55 Gy будет отображаться как 100 % по оси х.
Контуры отображаются в меню прокрутки с правой стороны DVH. Может потребоваться расширить окно
DVH, чтобы увидеть все контуры. Установите флажки, чтобы показать или скрыть доступные контуры,
и активировать контур, щелкнув соответствующую линию контура на графике.
При наведении курсора на график курсор показывает статистику активного контура. Значения дозы и объема
каждой точки кривой для активного контура можно просмотреть, наведя курсор на график и перемещая
мышью горизонтальную и вертикальную линии, пересекающие кривую. Значения этой точки на кривой
отображаются рядом с местом пересечения линий.
В меню прокрутки контура щелкните по второму столбцу, где визуально отображаются цвет и стиль линии.
Появится меню и стиль линии для редактирования.
Сохранить DVH
Нажмите кнопку «Сохранить как» в левом нижнем углу окна DVH, чтобы сохранить параметры, в том числе CSV
(для использования с MATLAB) и вторичное полученное изображение (которое можно перенести в несколько
местоположений). Существует также возможность сохранения в галерее изображений MIM, Эго мозволиг
пользователям сохранять снимки в виде файла DICOM или файла изображения, или отправлять изображение
непосредственно на принтер.
Добавить/очистить примечания
Выберите кнопку «Добавить примечание» в нижнем левом углу окна DVH, чтобы создать точку с заданным
пользователем значением дозы или процентным содержанием объема. Нажмите кнопку «Очистить
примечания», чтобы удалить примечания на DVH. Примечания находятся на вторичных полученных
изображениях.
Статистика
Выберите вкладку «Статистика» в левом верхнем углу окна DVH, чтобы показать данные DVH в формате
таблицы. Таблицу доз можно сохранить как изображение или файл CSV для использования в электронной
таблице, нажав кнопку «Сохранить как» справа от таблицы доз.
На вкладке «Статистика» также находится интерфейс для отображения ограничений дозы. Выберите набор
ограничений в раскрывающемся меню в правом верхнем углу окна. Ограничения дозы можно настраивать
в «Общих настройках».
Существуют различия в том, как MIM и Precision вычисляют DVH, Для получения дополнительной информации
см. Различие РУН_в разных системах в приложении.
______________________________________________________________________________________________ MIM6
106i365-RUSA MIM 137
--- стр. 156 ---
MIM6
Ограничения дозы
Набор ограничений дозы представляет собой группу правил того, какое количество излучения может или
должно быть получено определенными структурами. MiM предлагает несколько опций для настройки
целевых значений ограничения, основанных на некоторой функции дозы и объема. Пределы погрешности
также могут использоваться для установки порога допустимости целевого значения.
Начиная с М1М 6.8,90, ограничения дозы больше не зависят от пользователя. Вместо этого ограничения доз
являются общими для всех пользователей.
Таким образом, при обновлении PreciseART до версии 2.0 каждый пользователь должен решить, следует
ли сохранять свои настраиваемые ограничения из PreciseART 1.0 или вернуться к настройкам сервера.
Сохранение настраиваемых ограничений удаляет предыдущие настройки сервера и делает настраиваемое
ограничение новым параметром. Если несколько пользователей настроили один и тот же набор
ограничений, перед обновлением они должны определить, какой набор заменит параметры сервера. После
этого только один пользователь должен выбрать свои настраиваемые параметры, которые заменят настройки
сервера. Все остальные пользователи должны выбрать для сохранения набор сервера.
KZ«n<.n go»t f4ot»p»en
0 v M w pn«LorjiS4tпойми iliOitpiKf e«jisengcewiwflontw»tiw
1
MI» о Э c o n Ml 4 u n p a
ConstM M NJflW
O iM N TFC m N
O U VrECP'O tW vQ U V rE O R e c* im )giJ44^C
Управление наборами ограничений
Чтобы получить доступ к ограничениям дозы в MIM, нажмите кнопку «Настройки» в верхнем левом
углу интерфейса MIM. Затем выберите «Общие настройки». В окне «Общие настройки» перейдите
в «Визуализация» >> «Доза»> «Ограничения дозы».
Добавление наборов ограничений
Чтобы добавить наборы ограничений, выполните следующее.
1. Нажмите на зеленую кнопку + справа от панели поиска «Наборы ограничений дозы», как показано на
следующем рисунке. В нижней части списка появится новый набор ограничений дозы без названия.
2. Выберите новый набор ограничений дозы. Справа от панели «Наборы ограничений дозы» введите имя
для нового набора ограничений дозы в поле «Имя».
Окно ограничении дозы MIM в общих настройках
38 I MIM 1063365-RUSA
--- стр. 157 ---
MIM6
Добавление ограничений дозы в набор ограничений
В следующем примере показано как можно добавить ограничение дозы в MIM:
95 96 PTV должно получать не менее 90 % дозы Rx
Чтобы добавить ограничения дозы к набору ограничений, выполните следующие действия;
1. Выберите набор ограничений, в который будут добавлены ограничения дозы.
2. Нажмите зеленую кнопку + справа от поля «Имя».
3. Нажмите на пустой столбец «Описание», чтобы добавить описание для этого ограничения дозы. Как
показано в примере, можно указать D95 PTV.
Name: RTOG Head and
Description
Описание ограничения дозы Меню •Контуры» с параметром
•Фильтрация по имени»
4. Нажмите в пустом столбце «Описание». Появится окно с параметрами для Фильтра по имени и Фильтра
по типу. Нажмите на зеленую кнопку + рядом с «Фильтром по имени», чтобы добавить название контура,
для которого должно соответствовать ограничение дозы (значение зависит от регистра и обязательно
для заполнения).
В этом примере контуром является PTV. После нажатия зеленой кнопки + рядом с Фильтром по имени
значение «PTV» будет введено в поле «Ф ильтр по имени». Если сущ ествует множество PTV, с которыми
должно использоваться ограничение дозы, имя контура можно вводить со звездочками (*PTV*)- Звездочки
в имени контура означают, ч то поиск MIM будет выполняться для всех контуров с именем «РТУ».
5. Нажмите на зеленую кнопку + рядом с «Фильтром по типу», чтобы добавить тип контура, для которого
должно соответствовать ограничение дозы. (Фильтр по типу не требуется для записи ограничения дозы).
Как показано в примере, при необходимости можно ввести значение в Ф ильтр по типу. После нажатия
зеленой кнопки + рядом с Фильтром по ти пу появится выпадающее меню. Нажмите на раскрывающееся
меню, чтобы выбрать ти п фильтра из списка. Для этого примера следует выбрать РТУ.
6. Установка функции DVH. Нажмите на выделенную полужирным литеру D в «Функция DVH», чтобы
изменить функцию ограничения дозы. В функции DVH для выбора доступны опции; доза, объем,
минимальный, средний и максимальный. Изменение между дозой и объемом автоматически обновит
единицы изменения на правильные.
DVH Function
D О % Contour Vol
Minimum
Maximum
Окно функции DVH
1063365-RUSA MIM I 39
--- стр. 158 ---
MIM6
7.
Если установлено значение «Доза», нажмите % объема контура или мл (в зависимости от того, что
отображается в данный момент), чтобы сделать выбор между этими двумя параметрами, затем нажмите
«О», чтобы ввести правильный процент или количество в миллилитрах.
Если установлено значение «Объем», нажмите на единицу измерения, Gy, чтобы изменить значение между
Gy, % макс, или % Rx. Затем нажмите «О», чтобы ввести правильный процент или объем в Gy.
В приведенном выше примере, поскольку доза представляет собой объект, изменяющийся в уравнении,
э то будет устанавливаться как ограничение дозы. Опцию D можно выбрать из параметров в столбце
функции DVH. Так как пример дает процент о т контура, который должен получать дозу, единица
измерения должна быть установленав Объем контура, % и значение 95 должно вводиться как процент
(D 95 % объем контура).
Установите Цель, Нажмите на математический символ s, который должен появиться как значение по
умолчанию, чтобы выбрать ^ (больше или равно), $ (меньше или равно) или Нет отношения. Затем,
в зависимости от типа установленной функции DVH, щелкните единицы измерения справа от этих
математических символов, чтобы изменить их и ввести правильный процент или сумму.
Target
< 50 Gy
No Relationship
Окно сЦель» для ограничений дозы
В приведенном выше примере PTVдолжен получать не менее 90 % предписанной дозы, ч то означает,
ч то для символа должно быть установлено значение больше или равно (^). Единицы измерения будут
установлены на 90 % Rx.
8. В заключение добавьте в ограничение дозы пределы погрешности, если это необходимо. Нажмите
«0$» для плюс (+) и «минус» (-), чтобы добавить предел погрешности. Если ограничениях дозы пределы
погрешности не используются, можно скрыть этот столбец, щелкнув правой кнопкой мыши по
ограничению дозы и сняв флажок «Показать пределы погрешности».
9. Если необходимо добавить дополнительные ограничения, нажмите зеленую кнопку «+»справа от поля
«Имя», чтобы добавить ограничение в набор ограничений и выполните те же действия, что и выше.
10. После добавления всех ограничений нажмите кнопку «Применить» в нижнем правом углу окна «Общие
настройки», чтобы сохранить внесенные изменения.
Экспорт ограничений дозы
В разделе «Ограничения дозы» в окне «Общие настройки»:
1. Выберите один или несколько наборов ограничений дозы, которые необходимо экспортировать.
2. Щелкните правой кнопкой мыши на выбранных наборах ограничений дозы и выберите опцию
«Экспортировать выбранные».
3. Появится окно с запросом места для экспорта ограничений дозы. Выберите место для экспорта.
Выбранные ограничения дозы будут экспортированы в формате таблицы CSV.
Импорт ограничений дозы
В разделе «Ограничения дозы» в окне «Общие настройки»:
1. Выберите кнопку «Импорт», которая находится под списком наборов ограничений дозы.
2. Выберите место, где были сохранены файлы ограничения дозы, и нажмите «Открыть».
3. Набор ограничений дозы появится в списке «Набор ограничений дозы» в «Общие настройки».
401М1М 1063365-RUSA
--- стр. 159 ---
MIM6
в MIM могут быть импортированы только файлы ограничений дозы, которые были экспортированы
из ограничений дозы MIM. Файлы ограничения дозы, экспортированные из MIM, будут экспортированы
в формате CSV,
Dose Constraints
ш^<;*с«Ч11гат5ю
DottConsVaMSatt
Ч *
fli^iMapfareMtPotfO»
вгжП|*Ч14р>В1ем>М»0»
аломм>«п1Рго«мГг»-о» vtoo
в1»сгп(*1*1<ргРтМ* Pe«t-0|
8i«(M M fW >noM tln»»Ol
-Mr Brwhti«rw« Pi«-Op
0^»»ск,1М. г Ш Г '
■шааллт Е Ф О Л Э « 4 « ( 1 * < 1
Экспорт/иипорт
параметров ограничения
дозы
Копирование и вставка ограничений дозы
MIM также позволяет копировать и вставлять ограничения дозы в наборах ограничений дозы.
Это может быть полезно при построении списка похожих ограничений, за исключением некоторых
чисел, которые могут изменяться или если созданы два набора ограничений дозы, в которых некоторые
ограничения совпадают. Вы можете сэкономить время, копируя и вставляя ограничения из одного набора
ограничений в другой, вместо того, чтобы создавать их для каждого набора ограничений дозы.
Чтобы скопировать и вставить ограничения:
1. Щелкните правой кнопкой мыши по ограничению, которое нужно скопировать.
2. Выберите опцию «Копировать ограничения».
3. Найдите набор ограничений дозы, в который нужно вставить скопированное ограничение.
4. Щелкните правой кнопкой мыши в списке ограничений дозы и выберите опцию «Вставить ограничения».
DVH Function
Posl-Op
^ Edit Constraint
GT -чв Сору Constraints
Q Show error margins
Копирование/вставка ограничений дозы в меню
правой кнопки мыши
1063365-RUSA MIMU1
--- стр. 160 ---
MIM6
Применение ограничений дозы
Чтобы применить ограничение дозы к RTdose (что вам может потребоваться сделать для временного
изменения ограничений дозы), выполните следующие действия. Эти новые показатели не будут сохраняться
или использоваться в отчетах. Эти изменения будут потеряны после закрытия сеанса.
1. После загрузки в сеансе серии СТ, RTdose и RTstruct перейдите на желтую боковую панель «Доза» в левой
части экрана. На боковой панели будут перечислены загруженные RTdose.
Применение ограничений дозы
при помощи боковой панели
«Доза»
?. Нажмите кнопку «Установка ограничений дозы »^^|.
3. Выберите требуемый набор ограничений дозы из списка ограничений дозы.
4, Ограничения дозы появятся в списке под дозой на боковой панели с символами, указывающими на
соблюдение или несоблюдение ограничения. В Таблице 2 показаны значения каждого символа.
Символ результата
ограничения дозы
Значение символа
✓
Ограничение соблюдается.
Ж
Ограничение не соблюдается.
Ограничение находится в пределах погрешности.
✓
Oi раничение не имеет отношения.
о
У ограничения нет контура для вычисления.
■
Таблица 2. Символы результата ограничения дозы и их значение
42 I MIM 1063365-RUSA
--- стр. 161 ---
MIM6
Глава 3 | Анализ совмещения деформируемого
изображения при помощи Reg Reveal®
Боковая панель DIR QA....................................................................................................................................................44
Использование Reg Reveal .....................................................................................................................................45
Характеристики контроля качества .......................................................................................................................46
Оценка совмещения при помощи Reg Reveal..................................................................................................................46
Пример хорошего совмещения ..............................................................................................................................46
Пример плохого совмещения ...............................................................................................................................47
10633riSRUSA MIMI43
--- стр. 162 ---
Контроль качества совмещения деформируемого изображения (DIR QA) предлагает средства для качественного
и количественного ана/ 1иза данных, полученных в результате деформируемого совмещения. Существенной
причиной наблюдаемых различий в дозах является движение ткани в разных частях поля, на что указывает
деформация дозы при возврате на снимок планирования. Поэтому важно иметь возможность оценить такую
деформацию. Нед Reveal является одним из основных инструментов оценки деформации, для просмотра
результатов деформируемого совмещения. Он может использоваться из рабочего процесса «Просмотр фракции».
Боковая панель D1R QA
Войти в Reg Reveal можно через боковую панель DIR QA. Нажмите на вкладку DIR QA, которая находится на левой
стороне интерфейса MIM, чтобы развернуть боковую панель.
MIM6
Нажмите вкладку, чтобы открыть
или закрыть foKoeyo панель.
1« ми
^ Cum^RtvtMon
5 - • Z МхтМ)4« u n t
I
Нажмите на раскрывающийся
список для просмотра списка
совмещенных серий в текущем
сеансе. Выбратитая созмещент1ая
серия — это активная
совмещенная серия
Нажмите кнопку Reg Reveal, чтобы
переключиться на инструмент.
locMXkgnnwnH
НЫОС>М Ы Ц П > П * П К
ПИпптшЧа HagKftMA ОаммУ!
О ОрЬьп IV АрсгорлИеТ
в верхней части боковой панели DIR QA показаны серии, которые в настоящее время совмещены в сеансе. Под
разделом «Совмещенная серия» находится раздел «Текущее совмещение регистрация», который показывает,
существует в текущем сеансе ссылка на деформацию или нет.
Ф11М1М 1063365-RU5A
--- стр. 163 ---
MIM6
Использование Reg Reveal
ШАГ!
После того как деформация была выполнена, щелкните
боковую панель в левой части экрана, чтобы
развернуть ее.
ШАГ 2
На боковой панели DIR QA нажмите кнопку Reg
Reveal, чтобы включить инструмент. Вверху основного
изображения появится рамка Reg Reveal.
ШАГЗ
Удерживая нажатой левую кнопку мыши перемещайте
рамку по основному изображению на проблемную область.
Сосредоточьте внимание на кубе выборки {маленький
прямоугольник) в середине рамки. Куб выборки — это
выборка деформации в этой области. Это область, которую
вы хотите проверить для точного совмещения.
ШАГ 4
Используйте инструмент «Смешивание» справа от
рамки для смешивания первичного изображения
(серый) и недеформированного вторичного
изображения (красный), чтобы лучше понять, как
совмещаются изображения внутри куба выборки.
ШАГЗ
Если совмещение в кубе выборки показывает хорошее
слияние, деформация в этой области показала
хороший результат. Если совмещение показывает
плохое слияние в кубе выборки, деформация в этой
области не показала хороший результат.
с Mode Tools
Reg Reveal
боковая панепь ОШ СИ и инструмент Reg Reveal
Раша Reg Reveal с выделенным инапруменпюм *Смешиваиие*
Г
Плохс
ШАГ б
Чтобы оценить совмещение, поместите куб выборки
вокруг всей интересующей области.
Хорошо
Примеры хороших и ппошх совмещений
Инструменты Reg Reveal
Щелчком левой кнопки мыши перетаскивайте
ползунок, чтобы перемещаться между первичным и
недеформированным вторичным изображением.
Нажмите шеаеренку для доступа к параметрам
просмотра совмещения.
Значки куба выборки
Всегда просматривайте совмещение, если
на кубе выборки появляется перекрестие.
Это означает, что вы находитесь на срезе, где
находится рамка Reg Reveal.
Если на кубе выборки вы видите стрелку, это
значит, что вы просматриваете срез, в котором
не находится Reg Reveal.
10633tSS-RUSA MIMUb
--- стр. 164 ---
MIM6
Характеристики контроля качества
Характеристики контроля качества помогают при маркировке и визуализации областей хорошего и плохого
совмещения на деформированном изображении.
Если используется «Карандаш» или «Ластик», удерживайте левую кнопку мыши и перетащите рамку Reg
Reveal на исследуемую область. Характеристика будет применена в Reg Reveal Spyglass.
Характеристики качества на боковой панели DiR QA.
11зж,уито. чтобы
пере-утючаться
между режимами
QA; «Увеличительное
стекло». «Карандаш»
и «Ластик».
В режиме
«Карандаш» нaж^^итe.
чтобы переключиться
между Good ftaiing
(зеленый). Fait Rating
(желтый) и Poor
Rating (красный).
Нажмите для
преобразования
характеристик
качества
а контуры.
I (ажмитс для
переключения
линий
характеристик.
Нажмите для
переключения
уровня
заполнения
характеристик
(прозрачность/.
Перетащите ползунок,
чтобы настроить
прозрачность цветовой
заливки.
Оценка совмещения при помощи Reg Reveal
Для начала нажмите кнопку Reg Reveal на боковой панели DIR QA, чтобы активировать функцию.
Появится жесткое совмещение между первичным изображением (серый) и недеформированным оригинальным
вторичным изображением (красный). Это жесткое совмещение определяется кубом выборки (маленький
прямоугольник), который отбирает деформируемое совмещение. Цель внешней рамки — дать пользователю
лучшее понимание того, где они находятся анатомически, и показать, как изображение преобразовывается
и поворачивается на основе деформации.
Если совмещение в кубе выборки демонстрирует хорошее слияние, деформация в этой области показала хороший
результат. Если совмещение демонстрирует плохое слияние в кубе выборки, деформация в этой области не
показала хороший результат.
Чтобы увидеть, как деформация выполняется в другой области, просто переместите внутренний прямоугольник при
помощи перетаскивания левой кнопкой мыши в эту область.
Пример хорошего совмещения
На рисунке ниже показано, как выглядит хорошее жесткое совмещение при помощи Reg Reveal. В этом случае
куб выборки был перемещен в твердое небо.
При смешивании двух изображений центр куба выборки указывает, где для деформируемого совмещения
использовалась анатомия из вторичного сканирования (красное изображение) и происходило его
перемещение на основное сканирование (серое изображение). Если анатомия одинаковая на обоих
сканированиях, это указывает на точное деформируемое совмещение.
46 I MIM 1063365-RUS.A
--- стр. 165 ---
MIM 6
Вверху: Точка покализации хорошего совмещения, смешанная, чтобы показать первичный
и вторичный СТ. Внизу слева: Та же точка локализации, что и слияние, смешанная для
просмотра серии первичных СТ. Внизу справа: Та же точка локализации, что и слияние,
смешанная для просмотра серии вторичных СТ.
Пример плохого совмещения
На рисунке ниже показано, как выглядит плохое жесткое совмещение при помощи Reg Reveal. В этом случае
куб выборки был перемещен на ребро.
При смешивании двух изображений куб выборки четко указывает, что анатомия на вторичном сканировании
(красное изображение) не совпадает с анатомией на первичном сканировании (серое изображение). Это
указывает на неточное деформируемое совмещение.
T063T65.-RUSA М1М14/
--- стр. 167 ---
MIM6
Глава 4 | Структурированная отчетность
Подготовка к работе..........................................................................................................................................................................50
Редактирование шаблона отчета.................................................................................................................................................... 50
Инструменты для работы с содержанием отчета.................................................................................................................50
Общий..........................................................................................................................................................................................50
Информация о пациенте.......................................................................................................................................................... 50
Заголовки.................................................................................................................................................................................... 51
Подзаголовки.............................................................................................................................................................................52
Диктование................................................................................................................................................................................. 52
Текстовый редактор.................................................................................................................................................................. 52
Снимки экрана........................................................................................................................................................................... 53
Разрыв страницы........................................................................................................................................................................54
Линии подписи........................................................................................................................................................ 54
Компоновка................................................................................................................................................................................ 54
Сравнение ограничений дозы.................................................................................................................................................55
График ограничения дозы........................................................................................................................................................ 56
График DVH................................................................................................................................................................................. 58
Таблица DVH...............................................................................................................................................................................59
Анализ..........................................................................................................................................................................................59
График статистики..................................................................................................................................................................... 59
Таблица статистики....................................................................................................................................................................60
Настройка терапии....................................................................................................................................................................61
Калибровочная таблица ED......................................................................................................................................................62
Диаграмма смещения стола для пациента.............................................................................................................................62
Сохранение шаблона структурированного отчета после редактирования ............................................................................62
106336')-RUSA MIM149
--- стр. 168 ---
Подготовка к работе
Структурированная отчетность MiM предлагает способ собрать все связанные данные в один отчет. Шаблоны
отчетов автоматически запускаются и сохраняются в списке пациентов MIM для просмотра структурированных
отчетов непосредственно из списка групп планов.
/ J \ получения дополнительной информации по просмотру отчетов из списка пациентов MIM см. раздел
«Последовательность действий пппгмотоа фракции».
Если шаблон отчета, который запускается из последовательности действий просмотра, требует некоторого
редактирования {для настройки установленного ограничения дозы или типа отображаемой информации
о пациенте и т. д.), тогда можно запустить последовательность действий «Редактировать шаблон отчета», чтобы
разрешить редактирование шаблона конкретного отчета.
Редактирование шаблона отчета
Структурированные отчеты могут использоваться для сообщения результатов различных исследований. MIM
содержит большой список содержания отчета, который может быть добавлен в пользовательские отчеты,
которые затем могут быть сохранены как шаблон, который будет неоднократно использоваться для аналогичных
исследований.
Каждый инструмент для составления отчетов содержит несколько параметров настройки шаблона отчета для
наибольшей полезности для пользователя.
Ниже приведен список инструментов для работы с содержанием отчета, а также подробные пояснения
относительно того, как каждый фрагмент содержания можно добавлять и настраивать в шаблоне отчета.
Инструменты для работы с содержанием отчета
Все инструменты для работы с содержанием отчета находятся в верхней части окна «Структурированный
отчет» и делятся на категории «Общие», «Доза» и «Анализ», как показано на рисунке ниже.
MIM6______________
Панель инструментов содержания структурированного отчета в верхней части окна
«Структурированный отчет»
Нажав на любой из значков содержания отчета, вы добавите это содержание в шаблон отчета (показано
справа) и откроете боковую панель в левой части шаблона отчета. На боковой панели показаны несколько
параметров конфигурации для содержания выбранного отчета.
При нажатии на различные типы содержания в шаблоне отчета, боковая панель слева будет изменяться на
соответствующую информацию по содержанию отчета.
Общий
Все элементы, перечисленные в разделе «Общие», относятся к общей информации или структуре отчета.
Информация о пациенте
Содержание отчета «Информация о пациенте» идеально подходит для начала создания шаблона
структурированного отчета. После выбора информация о пациенте будет отображаться в правой
части шаблона рабочего отчета. Параметры настройки отображаемой информации о пациенте
находятся в левой части окна «Структурированный отчет».
501MIM 1063365-RUSA
--- стр. 169 ---
MIM6
Нажмите на это
раскрывающееся меню,
чтобы изменить серию, на
которую будет ссылаться
отчет.
Repel Coni»nt ктюол
Patient Information
2BAua Р>*'*»*ЧСТ
91^ AAO.AAG
kV C T Irw geb el
PetisM lotormeior
Установите флажки,
чтобы добавить или
удалить из отчета
информацию о пациенте.
S h ow cu ttom h eM er im a g o
□
□ D
В Doionttwvi
DMiMMmeo
Rfiowngphifi».!..
Height
Weqtil
S e>
□ R e p o r t lem pu ie
В T ro een o fitp ro g tesa
F ta ceo n a p ta r m e d
Pw tnam e
Р гек п р еи п dote
Удалите это содержание
из шаблона отчета.
Установите этот флажок,
чтобы добавить в отчет
логотип медицинского
учреждения.
Окно параметров информации о пациенте
‘Я
Мию: Aecaray, Replaal 1
10: fteplaol i
ю т «.S.90 Dace оС B irth: 01 Jaa 1»00 1
Date of Service: 20 Jaa 2016 j
Retcrrlag Fhyalclan: Toa. Soe S I
Belght: 0.0 i
Treetaent Frogieaa: 1 / 19 !
Fractiona Plaaned: 19 1
Bias Baae: plaa_gcoop_2 '•
PTeseripcioa Dose: 26.0 Sy ’
Информация о пациенте, отображаемая в отчете
Заголовки
Для группировки содержания добавьте в отчет заголовок. Заголовки можно переименовывать
на один из параметров заголовка MIM по умолчанию или добавлять пользовательский заголовок
в список значений по умолчанию.
Нажмите
раскрывающееся
меню, чтобы выбрать
название заголовка
из списка стандартных
и пользовательских
заголовков.
Добавьте
пользовательские ------
заголовки в меню
«Содержание»
кнопкой ш Ш .
Report Content Headings
Headings
Content Exam
List Style None
Add Heading Title:
Remove Heading Title
Заголовки определяют параметры контента
Удалите это содержание
из шаблона отчета.
Выберите для
маркированного
или нумерованного
списка позиций под
заголовком.
Удалите пользовательские
331 оловки из меню
«Содержание», выбрав
пользовательский
заголовок
в раскрывающемся меню
и нажав кнопку
1063365-RU3A MIM I ы
--- стр. 170 ---
MIM6
;Dose Constraint Comparisons
I P la n n e d v s P r o je c t e d D o se
Заголовок и подзаголовок в отчете
Подзаголовки
Добавьте подзаголовок под заголовком для дальнейшей группировки. Конфигурация подзаголовка
аналогична конфи 1урации заголовка. Дополнительную информацию см. в разделе «Заголовки»,
Диктование
Если к компьютеру подключен микрофон, эту опцию можно добавитьв шаблон отчета, если
требуется надиктовать информацию в отчет.
Добавление этого содержания добавит элементы управления записью и воспроизведением. Нажмите
на красную кнопку записи и начните надиктовывать текст в микрофон. По завершении записи элементы
управления воспроизведением позволяют пользователю вернуться к началу записи и прослушать
записанную информацию.
ftapam mpu воспроизведения диктовки, которые отобратаютея в отчете
Перетаскивайте ползунок для
перемещения по записи.
Т
I I I I
Перемотка Запись/ Воспроизведение Быстрая
Пауза перемотка
вперед
Текстовый редактор
Добавьте в отчет поле для пользовательского текста. Это содержание отчета позволяет
пользователю настраивать текст в текстовом поле, а также использовать макросы для ускорения
создания текстового поля.
Окно параметров текстового редактора
Выберите серию, Удалите это
которую будет ^ ----------- содержание
ссыла 1ься информация шаблона отчета,
о пациенте, -------------------------
Удерживая левую
кнопку мыши,
перетащите
информацию
о пациенте из меню
в текстовое поле
шаблона отчета,
чтобы автоматически
заполнить
информацию без
текстового ввода.
Sammv. Sample
KVCT Image Set
|^cqulSltlonTMne 2014-09-151219PM
Age 54Y
BrOiOate 1960-01-01
BdOy Pan EiammeO
Cemptessed
Curret«
Oimensions 256 x 256x168
Exposure
ExposureTime
Filter.
Gantry Tin.
Image Type Origmal. Secondarv, Anal
Insttuton MsMutiOn
Manufadurer TomoTnerapy
Minimum Z-Score
ModaMy.CT
Model Name Hi-Art
MoOfied Py OtCOM Read FMer
Name' Sammy, Sample
Добавить пользовательский
макрос.
•f Add eon
Удалить
•пользовательский
макрос.
Редактировать ----------------
пользовательский макрос.
52 I MIM 1063365-RUSA
--- стр. 171 ---
MIM6
|03Aug2011.M(Male).36V|
Текстовый редактор в отчете
Можно создавать пользовательские макросы для терминов и фраз, которые обычно используются
в отчетах подразделения. Эти настраиваемые макросы находятся под макросами по умолчанию
в настройках текстового редактора, как показано на рисунке выше. Нажмите кнопку «Добавить»,
чтобы создать пользовательский макрос.
Введите имя для
создаваемого
пользовательского
макроса.
Нажмите, чтобы
закрыть окно
и сохранить
пользовательский
макрос в списке
макросов.
4 NcwMk/o
Создание нового окна макроса
(Делкните в этом
поле, чтобы ввести
текст, который
будет добавлен
в шаблон отчета при
использовании этого
макроса.
Нажмите, чтобы
закрыть окно и не
сохранять никаких
изменений.
О
Снимки экрана
Этот параметр добавит в шаблон отчета доступные снимки экрана. Снимки экрана можно
упорядочивать в нескольких столбцах или строках в зависимости от потребностей подразделения.
В левом столбце пользователь может настроить количество столбцов и строк и использовать
скриншоты в шаблоне отчета.
Нажмите раскрывающееся
меню, чтобы изменить
количество столбцов,
используемых для
отображения полученных
изображений.
Нажмите раскрывающееся
меню, чтобы изменить
количество строк,
используемых для
отображения полученных
изображений.
Загрузите все полученные
изображения в галерею
шаблона отчета.
Выберите из списка -------
изображения, которые
будут добавлены в отчет.
Report Content Captures
Captures
NumOer of Columns. 1
Number of Rows per Page 1
Descnption Posibon. Below me Capture
Use all available captures
Searcli lor captures - -
• Select specific captures
Удалите это содержание
из шаблона отчета.
Измените место появления
описания получения на
изображении.
После того, как изображения
были получены, выполните
поиск определенных
изображений из списка.
Окно лорометров полученных изображений
I05336S-RUSA MIM I ЬЗ
--- стр. 172 ---
MIM6
Полученное изображение, добавленное в отчет
Разрыв страницы
Добавление этой опции позволит добавить новую страницу в PDF-версии отчета, указанную
в шаблоне отчета серыми метками. Чтобы удалить эту опцию из шаблона отчета, щелкните значок
корзины в правом верхнем углу левой панели, когда в шаблоне выбрано содержание разрыва
страницы.
С а о р Ь в д ш «м а < М |М .Э 1 С у
И г
M.W 6у
Planned Оом V* Soalad Dally Delivered Dose
Ceetear CoMt.
Разрыв страницы, показанный в отчете
Линии подписи
Этот параметр будет добавлять линии для подписей и даты отчета. Можно добавить три строки
подписи: «Составитель», «Рецензент» и «Врач». Подписи можно добавить или удалить из шаблона
отчета с помощью флажков на левой панели окна «Структурированный отчет». Чтобы удалить эту
опцию из шаблона отчета, щелкни ге значок корзины в правом верхнем углу левой панели.
Preparer
Reviewer;
Physician;
Date;
Date;
Date;
Строки подписи, добавленные в отчет
Компоновка
Эта опция добавит компоновку для размещения разделов отчета вместо того, чтобы добавлять по
очереди каждый раздел на странице. Компоновка применима не ко всему содержанию отчета.
541MIM 106?^fi5-RUSA
--- стр. 173 ---
MIM6
Щелкните раскрывающееся меню в левом столбце. По умолчанию из списка будут выбраны два столбца.
Параметры в списке: Четыре ячейки, Разделение слева, Разделение справа. Три столбца и Два столбца.
После выбора компоновки выберите ячейку, чтобы добавить содержание в эту ячейку. Затем на панели
инструментов в верхней части окна «Структурированный отчет» выберите тип содержания, чтобы добавить
его в эту ячейку. Если удалить выбранную в шаблоне отчета компоновку, все добавленное в компоновку
содержание отчета также будет удалено.
Расположение столбцов в отчете
Доза
Все позиции, перечисленные в разделе «Доза». — это позиции, которые связаны с визуализацией значений
дозы и сравнением дозы.
Сравнение ограничений дозы
Этот параметр будет сравнивать значения в дозах, используя контуры, соответствующие набору
ограничений дозы. Если добавить в отчет эту опцию, в левом столбце появятся настраиваемые
параметры.
C o n to u rC ea*tr...ТШтлл ...Ш г rt.miwPol...1 Ы г a s.fi ^ral...5 ...sBnia 4u < MS.IS S y V 3.14 S y ✓ 2 5 2 5 . 4 7__3.4» j
broiaotM
•9
■ M < * 0
•»
O .IS 6 yV 9.« O y 2 3 4 0 .0 0 3.51
levenlL o b e«U « M
^ ____
0.11 S y ✓ 3.35 O y ✓ 2 3 7 2 .7 3
•
O y
...^ ,
^ Ч W
ht
tij ✓ ✓ 1 ? '.i“
eyes ex p*> < MS y
0.05 B y ✓ 0.1» 6 y 1 3 7 .50
0.11 ‘
я т -С у *r 4 0 ey < 4 0 4 0.00 1 Z o a to Q T V o l✓ 0.00 1 C d e c a itf V b l✓ Щ /к0.00 )
U'tyc У 4 0 S y < M *
0.00 к
С ш и а х✓ 0.00 t C « a te« i V a l✓ 4/5 0.00 ’
eyee « ж рr 4 0 ey <sot 0.00 tC O B t O O T V el0.00 1 c o a x n Q t V o lV 1/5 0.00 :
ftl'L cU4u < 1 0 1
Ь
ey , ✓ 0.13 C y ✓ 1 0 0 .00 0.05
L l-U fiJtu < 1 0
at____
0.05 O y V 0.12 B y V 140.0. 0__
0.07 •
O ii4ai 4u < 5 4
____
0.05 6 y V 0.27 B y V 2 3 7 .50 .1 У
Таблица сравнения ограничений дозы в отчете
1063365-RUSA MIMI55
--- стр. 174 ---
MIM6
Выберите дозу,
с которой будут
сравниваться
ограничения.
Выберите набор
ограничений, который
будет использоваться
для сравнениям
Список ограничений
из выбранного набора ■
ограничений.
Нажмите чтобы
добавить дозу для
сравнения с базовой
дозой.
Нажмите чтобы
удалить дозу для
сравнения.
PppoitConiml OUkne DeseCon:1r«№tCo<rw«4son
Dose Constraint Comparison ^
Т01Л1 PUnainl now
№ .
FirW.
□ Us?(on$t«nlfe(lromARTAsii»t
ART Assist Constraint Set ‘ + -4
Description Contouis DVHFun Target
Mean V 0 *((?i Mean S 26 Gy
20Gy«. •((71 V .'IJG v 1^ ‘j’j - '
Mean V 4 •((■71 Mean SdO G y
.0G y< «((?l. V 20 Gv < - ■
M.ax ; 70 Maximii < 70Gy
. 50 Gy -■ *mand№le VSOGy < 50 Ч r
Ma/. c 45 *(C7'0 - Maximu < 45©y
Mean •((■• Mean No Rek
Mean epujlctts Mean No ReU'
Mean < 3 Mean S 336^
Ma<‘ 50 esophagu- Maximii < 50 Oy
Mean 3 esopnaqu' Mean < ."У Gy
V50Gy •skr’ VSOGy No Rel.->
Max < 6 0. •brachial Млу1тп
Dose for Comparison
Pi elected Dose
№ . UNIS
Atcumulsted Cose
Q Sficwialuectisnqe В Show%ch9roe
I: лч'c nU'ji ictume г □ SMwdoie censkwi* uniK
Show censtM l values mtu№ dbsol'jte ar>d% c •(
В 9iowlai9rt Shi>w{on$ti3Mr>ariri:
Параметры настройки сравнения
ограничений дозы
Удалите это
содержание из
шаблона отчета.
Установите флажок, чтобы
использовать ограничения
дозы из плана ART Assist™.^
Сохранить внесенные
изменения для ограничений
в наборе ограничений.
Нажмите чтобы добавить
новое ограничение.
Нажмите чтобы удалить
ограничение из списка
ограничений.
Нажмите кнопку
«Инструменты» для выбора
функций редактирования
ограничений.
Установите флажки, чтобы
добавить выбранную
информацию в таблицу
сравнения ограничений
дозы.
’ Если установлен флажок «Использовать ограничение, >'стэновленное в ART Assist», будет использоваться набор ограничений
для конкретного плана. Вернитесь в раздел «.Настройка ограничения плана» и вспомните, что последовательность действий
«Редактировать шаблон отчета» является единственным способом изктенить набор ограничений дозы, сохраненный в плане).
Этот параметр отмечен по умолчанию для каждой таблицы сравнения ограничений дозы в шаблонах отчетов по умолчанию.
• Если флажок не установлен, вы кюжете вручную указать ограничения дозы, которые будут использоваться, из раскрывающегося
списка.
График ограничения дозы
Этот параметр строит график сравниваемых контуров для выбранного ограничения дозы. Этот график можно
использовать для динамики параметров по фракциям. При добавлении в шаблон отчета левый столбец
предоставляет множество параметров для редактирования отображаемого графика и обновления этих
параметров в режиме реального времени.
ь61M IM 1063365-RUSA
--- стр. 175 ---
MIM6
Mean
Report Fraction Number
lePTvto ■PTV70 epTve4|
График ограничения дозы $ отчете
П в ц о л с а т л Dose Constart Gfaph
Dose Constraint Graph
Выберите эти
параметры, чтобы
настроить тип графика
и отображаемые
значения.
Выберите формулу
привязки, чтобы
применить к графику.
Graph GMngs
No Relationship
□ Siu<M badr ground
B9 Oiawhn»
Contours to Display
Matchos FiiiKs
Установите флажки
для отображения
данных контура на
графике.
Ввести для
фильтрации по списку
доз для отображения
на графике.
Список доз,
связанных с текущим
исследованием.
Select АЛ OeseltdAM
Удалите это содержание
•из шаблона отчета.
, Установите флажки, чтобы
затенить фон графика или
отобразить линии графика.
Перетаскивайте ползунки,
’ чтобы настроить ширину
и высоту графика.
Report Fredion t Aim her
Oescnpeon Report FraOonNum&er
RecalculaledOeeyDe 1
Окно параметров Графика ограничения дозы
См, сноску' в разделе
«Дозы»,
Выберите то, что
отображается на оси X на
графике. «Номер фракции
отчета» должен работать
во всех случаях PreciseART.
(Наведите указатель мыши на
выбор, чтобы узнать, что он
отображает.)
' Раздел «Дозы* используется для определения того, для каких доз тре6>'ется анализ динамик/ изменения показателей. Используйте
поле «Фильтр*, чтобы указать название дозы для динамики парзА^етров на фракцию в поле «Фильтр».
10S336S-RUSA MIM I 5?
--- стр. 176 ---
MIM6
IbvH
График DVH
Этот параметр отображает график DVH в отчете. Информация DVH основана на информации дозы
и контура для исследования. Для сравнения можно отобразить несколько доз. Если добавить
в отчет эту опцию, в левом столбце появятся наараиваемые параметры.
Отю — гммикмоам
СМ> ■пОи! IMnDau нвОм«
DI 01 01 02 01 09
■ lU eOI Itr *J1 1S1 •№
14* *ei 1 Н »Ч 14» Ш
■ ■ ■ ■ ■ ■1.12 *М1М очэм гю
■ ■ ■ ■ ■ ■М1 •*! ВМ 011 2М 207
шшшшт
1* *01 1*1 01S 2*7 1ВВ
График DVH в отчете
Установить флажки для
отображения нескольких
доз на графике DVH.
Отобразить меню стилей
линий для контуров,
отображаемых на графике.
Установить флажки для
отображения контуров на
графике DVH.
R*0«f1Cofll*«lt ClVHPk»
DVH Plot I
,fird*il Doi*
j. . PUoMdDose
„ „ Smith. Quine* Planned Oom
FIN*i
PlOiecM Dos«
1 » » РпчкМОом
AccumtOniM Оме
„ . loUllMmedUoie
□ OmIh.Quinqr TototO«*»«7><Oo*>
M aktie* Filters
'>*liv*r»d D«se
Удалите это содержание
из шаблона отчета.
LKniit* Elites TCPCac
Mint* Volum* UmOm* tknt
eooY — - 14.142 52 OBI A
PTVeomb 577 681
Tow Lung Pirt 2,19047 034
SoeWConl 3902 1*U V
>
S»l*d «1 Deleted Al
Ввести ключевые слова
для поиска по списку
контуров.
Нажать, чтобы рассчитать
TCP для определенного
контура.
Перетаскивайте ползунки,
чтобы настроить ширину
и высоту графика.
' VeKi* Тпт*
AhSOtiM [)м*
П Nerma№*v»hime
Ha(imumDo»*toO)SFla]'(Gr) 459
Q DiaptarMikMxsaiteeend
П MmOoi* Q U*anOos* П МшОо** П '<U
AiMAnnoiaiien Ctear AnnolAHdns
I WkW Height
Настроить типы значений,
отображаемых на
графике. (См. « П р о с м о т р
РУН» в главе 2
настоящего руководства
для получения
дополнительной
информации по этим
параметрам.)
Окно параметров графика OVH
58IMIM 106^^65*RUSA
--- стр. 177 ---
MIM6
Таблица DVH
Эта опция отображает список значений DVH в формате таблицы. Каждый контур, выбранный для
добавления в таблицу, показывает, сколько объема контура (в мл) покрывается определенным
процентом Gy. Например, 94 % от общей дозы составляет 61 мл нижней челюсти. Когда выбран
этот параметр, в левом столбце отображаются параметры настройки.
DVH Table
P taM M d D o M
Stnti.Qunqr Илппв<|Цом
FINAL
Установить флажки для
отображения контуров.
Contours 1о ChspUt
M .Mms i-m ers
POUV
Corn bXD
Couen
GTVnooss
Llnnderi
LungUPdit
lungRtPsd
C9 HdiKfeu»
Удалите это содержание
из шаблона отчета.
Нажать, чтобы выбрать
информацию о дозе для
отображения.
Парометры таблицы DVH в окне
Dose L T T M J L T ear L T-L e n s L T -E v e LT-P a ro tid
% % nri % ml % ml % m l % ml
одю 0.00 100.00 3.81 100.00 1.63 10000 0.37 100.00 12.51 100.00 4756
1(UX> 2.77 0.00 0.00 0.00 000 000 0.00 0.00 0.00 000 0.00
а ООО оос о.ос о.ос 000
на • ■ .
м 0.00 00( 0.00 0.00 001
Таблица DVH в отчете
Анализ
Все элементы, перечисленные в разделе «Анализ», представляют собой элементы, которые связаны со
статистическим анализом контуров или анализом настроек терапии.
График статистики
Этот параметр добавляет в шаблон отчета график статис 1ики конгуров. График статистики может
сравнивать статистику контуров с текущими и предыдущими отчетами. Когда выбран этот параметр,
в левом столбце отображаются параметры настройки.
106336Я-ВиЗА MIM I 59
--- стр. 178 ---
MIM6
Настроить, какая
отображается статистика -
контура.
Установить флажки для
отображения контуров
на графике.
Rfpoit Content
Statistics Graph
^^torD ati CT(HU)
StMiOc. Voium«
СаюлаЬопМнпм Value
FlthneEquabon Mone
X Ami Senes Date
W d№
Hetgnr
rnmeun to OffHay
UMcMs Fitieis
BODY
□ Brao'titm
Cord Ею
Coutfi
GTVnodoe
Llnodts
Окно паротетров Диаграммы стотиапики
\___Удалите это содержание
из шаблона отчета.
h - Нажать, чтобы добавить
фильтр поиска для
списка серий.
>
Перетаскивайте
ползунки, чтобы
настроить ширину
и высоту графика.
Volume (ml)
Fraction Number
-•-PTV 54 -«-Fiveo -л-РТУТО
график статистики в отчете
Таблица статистики
Этот параметр добавляет в шаблон отчета таблицу статистики. Таблица может состоять из
нескольких статистических данных для нескольких контуров и может отображать изменение
значений с течением времени. Когда выбран этот параметр, в левом столбце отображаются
параметры настройки.
60 I MIM 10633fi5-Rl)‘iA
--- стр. 179 ---
MIM6
Установите флажки
для применения
статистики
к таблице отдельно
или установите
следующие флажки,
чтобы применить
все подобные
статистические
данные к таблице
в качестве группы.
Выберите
стандартный контур
при использовании
статистики среднего
коэффициента.
R epM C ortM l
Statistics Table
Total Change
Total Long AAs
Total Peak
Total Value
Q volume % Change
Volume Change
R v A k im * V a liiA
Select alstals»u
Select ай vahie statolics
Select ай^ change stalshcs
Seled at value (hange slatshca
LttMlamrIorDaU CT(HU)
ReferenceContourfforUe. aifetact
Contours 10 Displar
Matches F«ers
B O O T
□ Braeistem
СогОЕф
SeieciM DeseledMi
Удалите это содержание
из шаблона отчета.
Нажать, чтобы добавить
фильтр поиска для
списка серий.
Установить флажки,
чтобы добавить контуры
в таблицу статистики.
Выбрать отображение
таблицы в столбцах
или в строках.
• Oispia)i contours л coMmns
OtscKay contoun in rows
Окно параметров таблицы апатистини
Statistic
SariM Tkn*
_ LT-Lens
" Pirvlirvi УИ
S 15121:46.000
И LT-Lens
® Pirvlinn 73 20:50:47.000
_ LT-Parotid
® rifHinn 7Я 215:21:46.000
_ LT-Parotid
® Finrtinn 7Я 20:50:47 0 0 0
Cw itroM XU 1.71 - 0.12
Cw rtroidYU -0 .01 -0 .0 4
Centroid Z ( . -0.41 O.OS
Inteoral Tola_ 82.97 86.54
Max (HU) % 52.11 27.71
Max see* (iU -9 6 .Э2 -9 5 .6 5
Mean (HU)... 108.07 85.9!
MadtonfHUL. 1 3 0 .4C - 57.63
lfin (H U )% .. 28.81 68.32
R a a io n a (i)-. 0.00 - O.OC
SDhara(cm)^ -4 .1 9 • -1 .3 1
Standard Da^ 23.03 19.37
Total (HU) ^ 125.81 83.3!
Vokana (ml) -1 2 .0 1 -3 .8 !
Таблица статистики в отчете
Настройка терапии
Эта опция добавит таблицу, которая показывает прогресс терапии и информацию о смещении
для конкретной лучевой терапии. Информация, представленная в этой таблице, поступает
из соответствующего плана терапии в списке пациентов. Показаны предписанная доза, номер
текущей фракции и общее количество фракций.
106336S-RUS.A MIM 161
--- стр. 180 ---
MIM6
1Чш кИолмвоа IlMMSy EMtred Shifts
PrtscrIpMon dost: 63.0 Gy IntoGwhr -2.9mm Roi: 0.4*
Currtnltadion number 1 Up: 25mm PSdi: 0.0*
Totritacions: 35 GanhyRtght 1.4mm Yssr 0.0*
Таблица настройки терапии » отчете
И
Калибровочная таблица ED
Этот параметр добавляет в шаблон отчета калибровочную таблицу электронной плотности. В этой
таблице находится информация о профиле ED, который применяется к серии СТ в сеансе. Если
добавить в отчет эту опцию, в левом столбце появятся настраиваемые параметры. В левом столбце
указаны параметры флажка для отображения названия профиля калибровки, номера устройства и даты
последнего обновления профиля в таблице. Данные в таблице также можно отсортировать по единицам по
шкале Хаунсфилда.
РгоММалм:
Оеисв Number
Last Update:
С8СТ
2016-02-08 9:50AM
HUttenbcra ED Numbers
-585 44] 0.24
-250.37 OH
1371 087
Кетибровочная таблица ED в отчете
Диаграмма смещения стола для пациента
Эта опция отображает смещения и вращения для сдвигов, применяемых во время размещения
пациента для терапии для каждой фракции, которая произошла, или по дате серии, которая
используется в сеансе. Значения сдвига используют фиксированную систему координат IEC. При
добавлении этой опции в левом столбце отображаются параметры настройки. Левый столбец позволяет
изменять то, что отображается на оси х и у диаграммы (отображать смещения или вращения, и отображать их
по номерам фракции или датам серий). Ползунки регулируют ширину и высоту диаграммы перетаскиванием
левой кнопкой мыши.
Translations
Fraction Number
■ C*n«y Rigm ■ Up -M p Chwv
Диаграмма смещения стола для пациента е отчете
Сохранение шаблона структурированного отчета после
редактирования
После редактирования шаблона отчета и внесения всех изменений его можно сохранить. При сохранении
шаблона отчета после редактирования он будет использоваться для всех обработанных фракций в будущем. См.
«flocneflOBaTenbHQcib действий «Релаюиоовать шаблон отчета» для получения дополнительной информации.
При сохранении отредактированных отчетов необходимо присваивать новые имена. Первоначальные
отчеты MIM по умолчанию не могут быть перезаписаны. Это гарантирует, что при обновлении
программного обеспечения будут установлены обновленные шаблоны отчетов по умолчанию.
621MIM 1063365-RUSA
--- стр. 181 ---
Выберите опцию «Сохранить шаблон...» в верхнем левом углу окна «Структурированный отчет».
MIM6
Опции •Сохранить шаблон» и •Остановить
редактирование» в окне структурированного
отчета
Появится окно мастера создания шаблона структурированного отчета. Введите имя настраиваемого шаблона
в поле «Имя шаблона», чтобы сохранить новый шаблон отчета.
Если хотя бы в одной из таблиц сравнения ограничений дозы в отчете установлен флажок «Использовать
ограничение, установленное в ART Assist» (см. дополнительную информацию в разделе «Нагтппйка ограничения
плана» главы 1), в диалоговом окне «Сохранить» будет отображаться дополнительная страница. На этой странице
пользователю предлагается выбрать набор ограничений для связи с шаблоном отчета. Выбранный набор
ограничений будет использоваться в качестве начальных ограничений для каждого плана, использующего
данную последовательность действий отчета.
1 о » ?)
SW d i ^ S 4 II» 6 # SSM O W W * fe; iwilirliiWUt Т '
Ят0гг<кш^п
(RIOC 1011}
I М tfttO G Ю 17 ^
■pemi'ttJHRfOG,
muB«r Fb3MO«i
UtfrTMt
•ЧМ»
up*9
ия§*тТ*дС»Ял
^штв0П4П(кмн>
Выберите заданное ограничение для связи с шаблоном отчета
• Нажмите «Готово» в правом нижнем углу окна мастера создания шаблона структурированного отчета, чтобы
завершить процесс сохранения.
Чтобы сохранить первоначальный шаблон отчета и отменить все внесенные изменения, нажмите «Остановить
редактирование». Нажатием «Остановить редактирование», вы удалите все изменения, внесенные в шаблон,
и сохраните первоначальный шаблон. Окно «Структурированный отчет» закроется.
106336S-RUSA MIM163
--- стр. 185 ---
MIM6
предыдущее _
изображение
Новое
изображение
Последний зкран с новым изображением, содержащим деформированную дозу и контуры
Каждое предыдущее изображение с соответствующей предыдущей дозой будет отображаться в отдельном
ряду над новым изображением. На новом изображении показана сумма этих предыдущих доз.
Если жесткое совмещение предпочтительнее деформируемого совмещения, выполните жесткую регулировку
положения при помощи инструмента «Слияние» на панели инструментов MIM. При появлении запроса
выберите первичную серию (новое изображение), и между новым изображением и старым изображением
будет автоматически создано слияние, которое будет показано в нижней части экрана.
Используйте любой из инструментов слияния, чтобы при необходимости настроить жесткую регулировку
положения. Эти инструменты появляются при наведении курсора мыши на слитое изображение. Справа
выберите инструмент «Перемещение», чтобы переместить вторичное изображение вверх/вниз или влево/
вправо в любой плоскости. Выберите инструмент «Вращение», чтобы повернуть вторичное изображение
3 любом направлении.
Примечание. После того, как жесткая регулировка положения завершена, дозу и контуры можно
перенести из предыдущего изображения на новое изображение при помощи боковых панелей
«Контуры» и «Доза». Передача будет использовать выбранное совмещение на боковой панели DIR QA. До
передачи измените этот выбор на «Жесткое слияние» в раскрывающемся меню «Текущее совмещение».
При создании слияния выберите первичную серию. Окончательное слитое изображение в нижнем ряду
Изодозовые контуры и исследуемый объем деформированной дозы можно отправить из MIM обратно
в PreciseRTX™* для создания нового плана. Чтобы сохранить линии изодозы в виде контуров, см. раздел
«Контуры из кривых изодозы» в главе 2.
Перед использованием в новой терапии все контуры должны быть просмотрены на точность на новом
изображении.
I065365-RUSA М1М 167
--- стр. 186 ---
MIM6
Чтобы отправить дозу и контуры обратно в PreciseRTX:
1. Нажмите зеленую кнопку «Сохранить» на верхней панели инструментов.
2. Выберите «Сохранить DICOM RTstructа затем выберите СТ с надписью «Новое изображение».
3. В окне «Уведомления» перейдите в раскрывающееся меню «Директория назначения» и выберите «IDMS».
4. Введите описание серии в поле «Описание серии» и нажмите «ОК», чтобы отправить контуры изодозы
и объемы интереса обратно в Accuray IDM5.
Нажмите зеленую кнопку вСохранитьш, чтобы откры ть Окно вУледомления» с параметрами сохранения
параметры сохранения
Для получения дополнительной информации по отправке данных DICOM в другие адреса назначения
см. раздел «Адреса назначения для обмена DICOM Файлами» в главе 1.
«Создание плана»
Используйте это, когда был создан новый план, и вы хотите суммировать предыдущие дозы с новой дозой на
новом изображении.
• При создании нового плана для повторной терапии выберите опцию «План» в окне «Данные новой
терапии». •
• Выберите нужный план из списка под опцией «План» и нажмите «Готово».
68IMIM 106336S-RUSA
--- стр. 187 ---
М1Мб
Окно данных новой терапии в Ассигау Precision
После нажатия «Готово» MIM автоматически откроет и начнет обрабатывать новый план со старым планом
и просуммирует два плана на новом изображении, которое можно просмотреть в MIM.
Контуры ИЗОДОЗЫ суммированной дозы и объем интереса можно затем отправить обратно в PreciseRTX для
использования или настройки.
Предыдущее
изображение
со старой
дозой
Новое
изображение
с новой дозой
Новое
изображение с
суммированной
дозой
Последний экран с новым изображением/планом, показывающим суммарную дозу
Итерационное суммирование дозы
Как только новый план будет создан и суммирован со старым планом терапии, после просмотра суммирование
может не соответствовать определенным стандартам, и новый план может потребовать корректировки. Чтобы
откорректировать план, сеанс MIM и сеанс. Ассигау Precision должны быть оставлены открытыми для выполнения
итерации дозы без необходимости запуска процесса с самого начала.
После корректировки плана в Ассигау Precision, новый план можно быстро отправить обратно в MIM, чтобы
суммировать новый пересмотренный план со старыми планами для просмотра. •
• В задачах «Точность», «Планирование» или «Обзор» нажмите кнопку «Экспорт данных DICOM», чтобы открыть
окно «Экспорт данных DICOM».
106336S-RUSA MIM169
--- стр. 188 ---
MIM6
Выберите для экспорта «Объемы интереса» и RTdose, убедившись, что отмечены параметры «Сетка дозы» и DVH.
Нажмите «Экспорт», чтобы начать отправку этих данных в MIM. После этого MIM автоматически откроет и
повторно обработает суммирование с использованием нового пересмотренного плана и старых планов для
просмотра.
Полученную новую суммарную дозу можно отправить обратно в PreciseRTX, и при необходимости процесс
итерации можно повторить.
1 . ^ :
л.,
Щ •
Экспорт донных D/COM в Ассигау Precision
Предыдущее
изображение
со старой
дозой
Новое
изображение
с новой дозой
Новое
изображение с _
суммированной
дозой
Последний зкран в MIM после повторной обработки суммирования
701MIM 1063365-RUSA
--- стр. 189 ---
MIM6
Накопление доз
при накоплении дозы вы можете масштабировать каждую дозу перед накоплением. Нажмите инструмент
«Накопление дозы» Q | и выберите серию, в которой находятся дозы для накопления. Откроется окно
«Уведомления», позволяющее масштабировать каждую дозу до накопления. Масштаб каждой дозы определяется
как дробное число, где числитель и знаменатель указаны отдельно. Оставьте фракцию в виде 1,0/1,0, если для плана
были осуществлены все фракции (т. е., если вы не хотите масштабировать дозу), в противном случае увеличьте
масштаб дозы, введя, например, 27,0/30,0. Нажмите ОК, чтобы продолжить накопление дозы.
^ AcojrnuldB Doses
Accumulate Doses
Aroimulated r>ose AEVJ ifransferred dos«)>04-l0-2018
Q(ti3ns(e(red dose) - 04-10-2018
^ OK о Cancel
Накопленная доза появится в разделе «Дозы» боковой панели «Доза». Чтобы показать новую накопленную дозу,
нажмите кнопку рядом с дозой и выберите серию для отображения.
1063365-RUSA M1M I 71
--- стр. 194 ---
MIM6
Приложение
Различие DVH в разных системах
Различия в интерполяции доз в разных системах
Сетки дозы могут иметь гораздо более низкое разрешение, чем изображение СТ, примерно на пять
миллиметров. Из-за этого системы могут отличаться друг от друга, в зависимости от необходимости
использовать пространственную разрешающую способность выборки, а также метода интерполяции.
В MIM используется трилинейная интерполяция. Если отдельная доза воксела считается «в» или «вне» контура
при заданном разрешении выборки, можно резко изменить максимальное значение контура, если он лежит
на крутом градиенте. Для нормальных структур градиент от одной дозы воксела до следующей может быть
больше чем 5 Gy на воксел, что приведет к максимальным результатам, которые отличаются на эту величину.
Разница в том, как поперечное сечение контуров отличается для разных срезов
Между системами нет однородности относительно того, что происходит с контурами «между» срезами.
В некоторых системах происходит плавная интерполяция контура между срезами. В других предполагается,
что контур представляет собой набор многоярусных прямоугольных призм, таким образом, что контур имеет
одинаковое осевое поперечное сечение в любом месте на половине расстояния до следующего среза. ^
В результате воздействия этих двух факторов может существовать большая разница между DVH в двух любых
системах. Консорциумом ATC/ITC эти факторы были изучены в нескольких публикациях, включая публикацию
«Анализ DVH: Последствия для контроля качества многопрофильных клинических испытаний», которую можно
найти по адресу: hnn://atc wLJStl.edu/Dublications/AAPM200S/ITC.Poster.aaDrr^.2Q05.Ddf
Для своего процесса контроля качества они использовали специальный алгоритм вычисления DVH, который
подробно описан в PDF-документе, доступном по этой ссылке. MIM был принят свой алгоритм вычисления
DVH, чтобы попытаться ограничить такие отличия. Если коротко, алгоритм MIM: •
• Рассматривает контуры в виде многоярусных прямоугольных призм, расположенных в местах СТ<реза
и проходящих половину расстояния до следующего СТ-среза.
• Разделяет объем контура на кубы размером около 1 мм-\
• Интерполирует значение дозы в три измерения из сетки дозы в центре каждого из этих кубика.
В практическом плане мы предлагаем, чтобы в дополнение к максимальной дозе (которая была чрезвычайно
чувствительна) также проверить V99 и V99.9 (значение дозы, при котором 99 % или 99,9 % объема больше).
Эти показатели обычно имеют намного близкие значения в разных системах.
76IMIM 1063365-RUSA
--- стр. 195 ---
MIM6
mim
SOFTWARE* ИНФОРМАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ
Моделирование биологически эффективной дозы и вероятности
подавления опухоли с использованием программного пакета MIM®
Paul Jacobs, Aaron Nelson, MD, Ian Liu
MIM Software Inc.
Введение
Моделирование биологической эффективной дозы
(BED) является важным инструментом для понимания
реакции опухоли и нормальной ткани на различные
методы лечения и фракционирования. Расчет BED по
зволяет превратить физическую дозу в дозу, которая
описывает биологический эффект излучения на опу
холь или нормальную ткань. Анализ BED может давать
информацию для принятия решения по терапии, таких
как адаптивное перепланирование терапии или оценка
продолжительности пределов дозы при планировании
лечения рецидива опухоли.
MIM предоставляет инструменты моделирования мас
штабирования BED и вероятности подавления опухоли
(TCP) с использованием нескольких общих моделей эф
фекта дозы на основании линейно-квадратичной (LQ)
формы.
Особенности MIM
MIM можно использовать для масштабирования доз не
скольких методов лечения в единицы Gy-BED с исполь
зованием нескольких вариантов модели LQ. Дозы также
можно преобразовать в стандартные фракции дозы 2 Gy
(EQD2). Кроме того, расчеты TCP можно выполнять на ос
нове любой из доступных моделей.
Полный набор инструментов MIM для суммирования
дозы при адаптивном перепланировании терапии
и многопрофильной терапии также может быть расши
рен за счет использования инструментов BED. Напри
мер, можно рассчитать изменение прогнозируемой
вероятности подавления опухоли, чтобы помочь в при
нятии решений по адаптивному перепланированию.
Кроме того, можно получить лучшее понимание эффек
та от комбинированной терапии, такого как постоянные
имплантаты семян и внешнее облучение, путем масшта
бирования каждой дозы в BED с последующим сумми
рованием доз.
Модели эффекта дозы
Особенности BED MIM основаны на линейно-квадра
тичной модели выживаемости клеток.' Фракция выжи
ваемости клеток после фракционированного курса лу
чевой терапии определяется по формуле (SF):
1063365-RUSA
SF - exp I - and - find^)
= exp ( - {and + fin (f))
где,
n — количество фракций
d — доза на фракцию, в Gy
аир — параметры модели, которые управляют
линейными и квадратичными элементами
эффекта дозы, количество {and + pntf) —
биологический эффект, Е
BED — это величина с единицей Gy. определяемая как:
£
а/рBED
MIM обеспечивает базовую модель LQ и три варианта:
Вариант 1 — модель LQ с временным
коэффициентом
Эта модель^ учитывает репопуляцию опухоли во время
курса терапии;
BED = n d ( ^ ^ ^ ) - 0.693 (Г-Г*)
аТ.
где.
Тк
п — количество фракций
d — доза на фракцию, в Gy
аир — линейный и квадратичный коэффициенты
Т — общее время терапии, в днях
— время начала, период в днях между началом
лучевой терапии и началом репопуляции
опухоли
— эффективное время дупликации опухоли
Модифицированная версия^ этой формулы была
использована длябрахитерапииНОВ, где установлено
на 0. Отсюда уравнение;
d
eff
BED 0.693 (Г-7*)
аТ.
MIM I 77
--- стр. 196 ---
М1М6
mim
SOFTWARE.
Вариант 2 — Линейно-квадратично-линейная
модель (LQ-L)
Было замечено, что во фракциях с высокой дозой кри
вая выживаемости проявляет линейно-квадратично*ли-
нейное поведение/ MIM использует двудольный метода
в котором при значении меньше переходной дозы на
фракцию, d. наблюдается линейно-квадратичный харак
тер, а при большем значении наблюдается конечная ли
нейная часть до кривой выживаемости;
Если d<dr. / d \
BED = nd {^\+ -^)
Если d> dt.
BED=^nd,y\ -^--^J+n-^id-d,)
где,
n — количество фракций
d — доза на фракцию, в Gy
аир — линейный и квадратичный коэффициенты
для начальной линейно-квадратичной части
кривой выживаемости клеток
у — линейный коэффициент для конечной
линейной части кривой выживаемости
d — переходная доза, при которой начинается
линейно-квадратично-линейное поведение
у
Если оценка отношения — недоступна, его можно оце
нить с использованием касательной кривой выживае
мости клеток в точке dt. Если используется аппрокси
мация’;
а
ИНФОРМАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ
где,
D — общая доза в Gy
d^ — начальная мощность дозы в Gy/ч
X = 0,693/tj.2, где t,,, — период полураспада
радиоизотопа
ц - где - постоянная
восстановления клеток
аир — линейный и квадратичный коэффициенты,
Т — время вероятной дупликации оп>о<оли
?ФФ — время эффективной терапии, е = е'^Т’Ф Ф г
Вариант 3 — Линейно-квадратичная модель (LQ) для
брахитерапии с дозой низкой мощности
Показана модель^ специально для брахитерапии с по
стоянными зернами, как определяется по формуле:
^ \-в \\ 2 1 ) - [ р + Х i f
П ^ г = х 1 п ( ( 1 .4 4 * ^ ^ о ) * ( а Т ,) )
Вероятность подавления опухоли
В MIM используется модель Пуассона, совместимая
с любой линейно-квадратичной формой, которая м о |^
лирует фракцию выживаемости клеток. Следователь^^
MIM будет вычислять прогнозы TCP, используя любую из
четырех моделей, поддерживаемых для BED. Формула^
для TCP имеет вид;
TCP = exp{-N * SF)
= exp(^N * exp(-E))
= exp(j-D^ ♦ V * exp{-a • BED))
где,
N — количество опухолевых клоногенов
D — плотность клоногенов на см^
С
V — объем опухоли
Совокупные TCP для объемов опухолей рассчитывают
ся путем вычисления продукта отдельных TCP для каж
дого воксела дозы в объеме опухоли.
Параметры модели
MIM предоставляет библиотеку значений парамет;^)
по умолчанию для предлагаемых моделей, которые
были получены из литературных источников.^^'^ Поль
зователи могут добавлять новые параметры для своих
конкретных требований.
Обсуждение
Необходимость планирования терапии расширила
прошлую физическую оценку дозы, а методы включе
ния информации о радиобиологическом эффекте дозы
приобрели дополнительное значение. Набор инстру
ментов MIM для расчетов BED и TCP учитывает такую
необходимость и дает возможность более эффектив
но включать радиобиологию в процесс планирования
и оценки терапии.
78 I MIM 106336S-RUSA
--- стр. 197 ---
MIM6
mim
SOFTWARE* ИНФОРМАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ
Источники
1. Дж. Ф. Фаулер (Fowler JF.) Обзор: Линейно-квадратичная формула и прогресс во фракционной лучевой терапии
(А Review:The linear quadratic formula and progress in fractionated radiotherapy). Британский журнал радиологии
(Br J Radiol) 1989 r; 62:679-694.
2. Дж. Ф. Фаулер (Fowler JF.) Краткий обзор радиобиологических принципов фракционной лучевой терапии
(Brief Summary of Radiobiological Principles in Fractionated Radiotherapy), Семинары no лучевой терапии при
онкологических заболеваниях (Semin Radiat Oncol) 1992 г.; 2 (1); 16-21.
3. P . Дж. Дэйл (Dale RG), Б. Джоунс (Jones В). Клиническая радиобиология брахитерапии (The clinical radiobioiogy
of brachytherapy). Британский журнал радиологии (В Jr Radiol) 1998 г; 71:465-483,
4. М. Карлон (Carlone М), Д. Уилкинс (Wilkins D), П. Раафорст (Raaphorst Р), Модифицированная линейно
квадратичная модель Герреро и Ли может быть получена на механистической основы и показывает линейно-
квадратично-линейное поведение (The modified linear-quadratic model of Guerrero and Li can be derived from a
mechanistic basis and exhibits linear-quadratic-linear behaviour). Физика в медицине и биологии (Phys Med Biol)
2005 г.; 50(10):L9-13.
5. М, Астрахан (Astrahan М.) Некоторые последствия линейно-квадратично-линейного эффекта дозы облучения в
отношении гипофракционирования (Физика в медицине и биологии). Медицинская физика (Med Phys) 2008 г.;
35:4161-4172.
6. Р . Синг (Sing R), X. Аль-Халлак(А1-На11ар Н). Дозиметрические результаты качества для низкодозной брахитерапии
простаты с использованием биологически эффективной дозы (BED) по сравнению с обычной дозой (Dosimetric
Quality Endpoints for Low-Dose-Rate Prostate Brachytherapy Using Biological Effective Dose (BED) vs. Conventional
Dose). Медицинская дозиметрия (Medical Dosimetry) 2003 r.; 28{4):225-259.
7. C, Ф. Си. О'Рурк (O'Rourke SFC). Линейно-квадратичное моделирование и моделирование вероятности
подавления опухоли в дистанционной лучевой терапии (Linear Quadratic and Tumour Control Probaoility
Modelling in External Beam Radiotherapy), Журнал математической биологии (Journal of Mathematical Biology)
2009 г.; 58:799-817.
1063365-RUSA MIM I 79
--- стр. 203 ---
f
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
Руководство по планированию места
Система доставки серии CyberKnife®, версия 11.x, серия Мб™
Серия Мб™, версия 11.x
© 2018 Accuray Incorporated
Все права защищены
Номер детали: C-SPG-0001
Редакция:А
Дата: январь 2018 г.
Имя производителя; Accuray Incorporated
Адрес производителя: 1310 Chesapeake Terrace, Саннивейл, СА 94089
Тип оборудования: Оборудование для лучевой терапии
Примечание. Любая модификация именованного устройства без письменного разрешения
Accuray Incorporated аннулирует это заявление.
Информация о защите прав собственности
Этот документ, программное обеспечение (® 2001-2018) и продукты, к которым относится
настоящий документ, и любые другие связанные материалы являются защищенной авторским
правом и конфиденциальной информацией Accuray Incorporated и не могут использоваться или
распространяться без письменного разрешения Accuray Incorporated. Никакая часть этого
документа не может быть скопирована, воспроизведена или переведена на другой язык без
письменного разрешения Accuray Incorporated.
Accuray Incorporated оставляет за собой право пересматривать эту публикацию и время от
времени вносить изменения в содержание без каких-либо обязательств со стороны Accuray
Incorporated для уведомления об этом пересмотре или изменении.
Accuray Incorporated предоставляет этот документ без каких-либо гарантий, подразумеваемых или
выраженных, включая, но не ограничиваясь, подразумеваемые гарантии товарности и
пригодности для определенной цели. Accuray Incorporated и ее руководители, должностные лица,
представители, дочерние компании, сотрудники, агенты, наследники и правопреемники не несут
никакой ответственности или ответственности, прямо или косвенно, за ущерб, смерть или убытки
для потребителей, пользователей или обслуживающего персонала в результате неправильного
обращения с Accuray продукты несанкционированным, неподготовленным или иным образом
неквалифицированным персоналом. Accuray Incorporated прямо отрицает любую ответственность
или ответственность за злоупотребления, пренебрежение, неправильное использование или
фальсификацию компонентов системы Accuray лицами, не авторизованными, не обученными или
не связанными с Accuray Incorporated.
Компоненты системы Accuray лицами, не авторизованными, обученными или не связанными с
Accuray Incorporated.
CyberKnife® является торговой маркой Accuray Incorporated. Все другие продукты или услуги,
упомянутые в этом руководстве, обозначаются товарными знаками или знаками обслуживания
соответствующих компаний или организаций. Accuray Incorporated отказывается от какой-либо
ответственности за указание того, какие марки принадлежат компаниям или организациям.
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 204 ---
;
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
Содержание
1.0 ВВЕДЕНИЕ...............................................................................................................4
1.1 Сфера применения.................................................................................................................. 4
1.2 Обзор......................................................................................................................................... 4
1.3 Нормативные требования......................................................................................................4
1.4 Контактная информация Accuray.......................................................................................... 5
1.5 Роли и обязанности................................................................................................................. 6
2.0 Компоненты системы, описания и планирование места ..........................7
2.1 КОМБАТА ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ.................................................................................................7
2.2 КОМНАТА УПРАВЛЕНИЯ...........................................................................................................13
2.3 КОМНАТА ОБОРУДОВАНИЯ.....................................................................................................14
2.4 КОМНАТА(Ы) ПЛАНИРОВАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ................................................................16
3.0 Руководство по радиационным экранам .....................................................17
3.1 НАЧАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ МЕСТА....................................................................................17
3.2 РАДИАЦИОННЫЙ ЭКРАН ДЛЯ СИСТЕМЫ CYBERKNIFE ........................................................17
4.0 Характеристики комнаты ...................................................................................22
4.1 КОМНАТА(Ы) ПЛАНИРОВАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ................................................................22
4.2 МИНИМАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО В КОМНАТЕ УПРАВЛЕНИЯ............................................26
4.3 КОМНАТА ОБОРУДОВАНИЯ........................................................ ..............................................26
4.4 РАБОЧЕЕ МЕСТО КОМНАТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ......................................27
4.5 ОБРАЗЦЫ ЧЕРТЕЖЕЙ.................................................................................................................28
5.0 Электрические и экологические требования..............................................30
5.1 ЭЛЕКТРИКА.................................................................................................................................30
5.2 ЭКОЛОГИЯ.................................................................................................................................. 30
5.3 УРОВНИ ШУМА КОМНАТЫ ОБОРУДОВАНИЯ....................................................................... 33
5.4 АНАЛИЗ ВИБРАЦИЙ.................................................................................................................. 33
6.0 Рассмотрение другого применения системы ..............................................33
6.1 ПРОЦЕСС ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ УСТАНОВКИ ........................7 ...............................................33
6.2 РАССМОТРЕНИЕ ПЕРЕВОЗКИ И УПАКОВКИ CYBERKNIFE®....................................................36
6.3 КТ-СКАНЕРЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ ВЫБОРА КТ-СКАНЕРОВ...............38
6.4 ПОТРЕБНОСТИ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ..........................................................39
6.5 ШЕСТИФТОРИСТАЯ СЕРА (SF6) ГАЗ.......................................................................................39
6.6 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПИТАНИЯ................................................................................................ 40
6.7 ЛАЗЕРЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ.....................................................................40
6.8 ПЕРЕГОВОРНЫЕ УСТРОЙСТВА................................................................................................41
6.9 ЗАМКНУТАЯ ТЕЛЕ СИСТЕМА (CCTV)...................................................................................... 42
6.10 ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА И ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ИНСТРУМЕНТА И ОБОРУДОВАНИЯ.42
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife*
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 205 ---
i
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
1.0 ВВЕДЕНИЕ
1.1 Сфера применения
Это руководство рассматривает систему доставки для обследования CyberKnife®, версия 11.x,
серия Мб™
1.2 Обзор
Данное руководство было написано для предоставления подробной информации нашим клиентам
и их подрядчикам по проекту и конструкции их комплекта CyberKnife System. Информация в этом
руководстве предназначена для предоставления отправной точки общей информации, по которой
может быть добавлена информация, относящаяся к конкретному объекту.
Каждому клиенту будет назначен специализированный менеджер по работе с клиентами и
Планировщик места, который предоставит помощь как удаленно, так и на месте.
Цель Accuray Incorporated во время процесса планирования места - помочь нашим клиентам
достичь как своевременной, так и безотказной установки CyberKnife.
1.3 Нормативные требования
в Соединенных Штатах Accuray предлагается для помощи нашим клиентам в процессах CON
(Certificate of Need (Свидетельство о необходимости)) или OSHPD (Государственное управление
по планированию и развитию), если они применимы к их состоянию. Торговый представитель
Accuray будет выступать в качестве контакта для процесса CON и Планировщика места для
процесса OSHPD.
На международном уровне Accuray или его дистрибьютор могут помочь нашим клиентам с
любыми нормативными требованиями, которые могут им выдвигаться.
Клиент несет ответственность за получение всех местных, государственных и
национальных разрешений и требований, связанных с планированием места, защитой,
подготовкой места, строительством, установкой системы и обслуживанием системы.
Клиенты Accuray несут ответственность за все отчеты и материалы в любом руководящем
органе, связанном с радиационными исследованиями, радиационной безопасностью и
физическими отчетами.
В Соединенных Штатах клиент несет ответственность за выполнение любых требований
HIPAA (Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 года),
которые могут повлиять на дизайн набора CyberKnife и/или контролировать данные
пациентов.
Пожалуйста, обращайтесь по любым нормативным вопросам к вашему торговому
представителю Accuray, Планировщику места или персоналу регулирующего органа.
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 206 ---
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
1.4 Контактная информация Accuray
Корпоративная информация Accuray Incorporated
1310 Chesapeake Terrace
Саннивейл, Калифорния, 94089
Служба поддержки клиентов: +1-877-668-8667
Отдел планирования места в Северной Америке
Электронная лочта
planning-americas@accuray.com
Отдел лланирования места в Японии Accuray Japan К.К.
Shin Otemachi Building 7F
2-2-1 Otemachi, Chiyoda-ku
Токио 100-0004
Япония г
Офис: +81-3-6265-1526 (основной номер)
Электронная лочта
planning-japan@accuray.com
Отдел планирования места в Швейцарии Accuray International Switzerland (AIS)
Route de la Longeraie 7 & 9
1110 Merges
Швейцария
+41 (0)21 545 9500
Электронная почта
planning-europe@accuray.com
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 207 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
1.5 Роли и обязанности
Команда работы с клиентами поможет клиентам и их представителям успешно внедрить
CyberKnife System в объект. Роли и обязанности определены ниже.
РЕГИОНАЛЬНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОЕКТА
Региональный менеджер по работе с клиентами является вашим основным контактным лицом в
Accuray. Он/она будет полностью координировать встречу, а также познакомить вас с другими
ресурсами Accuray, такими как обучение, возмещение, обслуживание и продажа. Кроме того,
региональный менеджер клиентских операций будет помогать в вашем графике вашего проекта,
помогать в достижении критических этапов и поддерживать график.
ОБЯЗАННОСТИ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ МЕСТА
Работа с вами, чтобы согласовать требования к строительству объекта, чтобы помочь
вам обеспечить, чтобы ваше место было сконструировано по спецификациям Accuray.
Работа с проектировщиком Accuray для разработки набора чертежей на месте, в
соответствии с требованиями проекта.
Взаимодействие с вашими архитекторами, инженерами, подрядчиками, IT/IS и другими
персоналами, связанными с оборудованием.
Государства могут проводить инспекцию места или проверку системы.
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 208 ---
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
2.0 Компоненты системы, описания и планирование
места
2.1 КОМНАТА ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Также известна как хранилище или бункер, Комната обследования обычно содержит
следующие комлоненты:
ОПИСАНИЕ Д X Ш X В (д) Д X Ш X В (мм) МАССА
(фунт) МАССА (кг)
1а Манипулятор обследования 96 X 48 X 84 2807x 1428x2728 4607 2094
1 Ь Линейный ускоритель См. №1а См. №1а 726 330
1с Взаимозаменяемые вторичные
коллиматоры
2.75 X 2.5 X 2.5
еа 70 X 64 X 64 еа 280 (все) 127 (все)
1d Обучаемый подвесной пульт
манипулятора обследования 13 х 10 x 3 330 X 254 X 76 3 1.36
1е Коллиматор Iris™ (необязательно) 6 X 6 X 10.5 152 X 152x267 50 22.7
if Многослойный коллиматор
InCise™ 2 (необязательно) 6 X 6 х 10.5 152x 152x267 105 48
2 Детекторы изображения на месте
(количество = 2 ) (для обоих) 110 х 2 8 .5х 10.5 2794 X 724 х 267 950 430.3
За Источники рентгеновских лучей
(количество = 2 ) (каждый) 20 X 14 X 16 506 X 358 X 405 160 73
ЗЬ
Рентгеновские источники
теплообменников (количество = 2 ]
(каждый)
9.7 X 9.2x4.75 24 4 x 2 3 2 x 12 1 13.5 6.13
4
Рентгеновские генераторь
(комлактные) (количество = 2 )
(каждый)
24x15x27 609x381 х685 332 150
5 Стандартная кушетка для
обследования 89 X 22 X 38 2260 X 560 X 970 350 159
6 Системная камера Synchrony® 36 х 18x75 915x457x 1905 25 11.34
7 Система RoboCouch® (олционно) с
ручным контроллером на кушетке 101 х 47x95 2565 X 1194x2413 4000 1814
8 Стол Xchange® 51 х 29x51 1290 X 736 X 1290 (См таблицу
Л __________
(См таблицу
__________
Таблица 1 Характеристики оборудования комнаты для обследования (предоставляется Accuray)
Примечание: Системные номера CyberKnife® в первом столбце относятся к идентис|)икаторам на
чертежах места.
7
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 209 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
Таблица 2 Масса столов Xchange
ОПИСАНИЕ МАССА (фунт) МАССА (кг)
Фиксированный корпус коллиматора 307 фунтов 139.3 кг
Многослойный коллиматор InCise"' 2
(необязательно) 105 фунтов 48 кг
Коллиматор Iris"'(необязательно) 50 фунтов 22.7 кг
Все 13 взаимозаменяемых закрепленных
коллиматора 91 фунт 41.3 кг
2.1.1 ПОСТАВЛЯЕТСЯ ACCURAY (Обязательно)
Манипулятор обследования (Пункт 1а - установленный на полу)
Описание: 6-осевой манипулятор, используемый для позиционирования и направления линейного
ускорителя (LINAC) для обследования пациентов.
Вопросы планирования места: Манипулятор крепится болтами к раме пола, которая вмонтирована
в бетон пола в процессе предварительной установки (см. Раздел 5.1: Процесс предварительной
установки). Трубопроводы будут установлены из рамы пола в Комнату оборудования (детали будут
показаны на чертежах на сайте). Движение манипулятора и LINAC в помещении указывает на
требования к пространству помещения, включая горизонтальные расстояния между готовыми стенами и
вертикальные расстояния между готовым полом и готовым потолком. Дополнительную информацию
см. в разделе 3: «Характеристики помещения».
Линейный ускоритель (LINAC) (Пункт lb - установлен на Манипулятор обследования)
Описание: LINAC обеспечивает облучение пациента и использует компактный 6MV LINAC
при 1000 МУ/мин.
Вопросы ппанирования места: Для LINAC предусмотрены вопросы по защите
клиентов. См. Раздел 2: Рекомендации по защите от излучения.
Взаимозаменяемые вторичные коппиматоры
(Элементы 1с -коллиматоры находятся в столе Xchange®)
Описание: Фиксированные коллиматоры имеют диаметр 5,0, 7,5, 10,0, 12,5, 15,0, 20,0,
25,0, 30,0, 35,0, 40,0, 50,0 и 60,0 миллиметра.
Вопросы ппанирования места: Эти 12 коллиматоров, а также дополнительные
твердотельные и точечные коллиматоры, весят около 16,1 фунтов каждый (7,3 кг).
Обучаемый подвесной пульт манипулятора обследования (Пункт Id - настенный)
Описание: Настенное устройство дистанционного управления, используемое для ручного
управления манипулятором.
Вопросы ппанирования места: Кабель должен быть установлен с монтажной рамы
внутри плиты под манипулятором обследования через бетонный пол к стене, а затем вверх
по стене на единый блок электрооборудования на стене, расположенный на высоте 48
дюймов (1,22 м) над готовым полом. Для ящика должна быть предусмотрена крышка с
отверстием в центре шириной минимум дюйм (25 мм). Ассигау обеспечит и установит
настенный кронштейн над коробкой на стене во время установки системы.
8
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 210 ---
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
Детекторы изображения в полу (количество = 2)
(Пункт 2 - установлен в полу - на уровне и ниже уровня пола)
Описание: Детекторы используются вместе с рентгеновскими источниками, чтобы
правильно позиционировать пациента для обследования и контролировать
позиционирование пациента во время обследование. Они устанавливаются в бак из
стекловолокна, предоставляемый Accuray, который находится на уровне ниже уровня пола,
и верхняя часть крышек баков находится на одном уровне с готовым полом.
Вопросы планирования места: Стекловолоконный бак монтируется в бетон во время
процесса предварительной установки. Важно, чтобы готовые полы комнаты располагались
вплотную к краям кусков канала бака, чтобы крышки детектора плотно прилегали к
напольному покрытию для завершенного вида. См. чертежи Accuray Incorporated,
ориентированные на конкретные объекты, для получения дополнительной информации о
взаимоотношениях между стекловолокном, бетонным полом, крышками детектора и
готовым полом. См. также Раздел 5.1: Процесс предварительной установки.
Источники рентгеновских лучей (количество = 2) (Пункт За - потолочный монтаж)
Описание: Источники рентгеновского излучения с масляным охлаждением используются
как часть более крупной системы для отслеживания позиционирования пациента. Они
прикреплены к потолку хранилища через Unistrut над датчиками изображения.
Вопросы планирования места: Unistrut и связанные с ними аппаратные средства,
используемые для поддержки источников рентгеновских лучей, будут поставляться и
прикрепляться к потолку комнаты персоналом Accuray во время процесса предварительной
установки (см. Раздел 5.1: Процесс предварительной установки). Для стальной потолочной
крышки подрядчику заказчика необходимо будет сварить переходные пластины
(поставленные Accuray) к стальному потолку. Для хранилищ с высотой потолка 12 футов
(3,66 м) или выше Accuray установит комплект расширения для Unistrut, который включает в
себя крестообразную фиксацию. Конденсаторы [6 дюймов (150 мм) и/или 4 дюйма (100 мм)]
от каждого источника рентгеновского излучения до генераторов рентгена должны быть
установлены подрядчиком заказчика. Подробности будут показаны на чертежах,
соответствующих конкретным местам. Accuray требует доступа к услугам источников
рентгеновского излучения и Unistrut. Для обслуживания Accuray рекомендует, чтобы клиент
установил акустический потолок (или на минимально большие панели доступа) в этой
области. Примечание. Если заказчик планирует использовать потолок из гипсокартона,
Accuray требует квадратную панель доступа размером 1 фут (30 см) рядом с источниками
рентгеновского излучения. Если пространство между потолком хранилища и готовым
потолком составляет 1 фут (30 см) или более, Accuray требует квадратную панель доступа
размером 2 фута (60 см) возле источников рентгеновского излучения.
Теплообменники источника рентгеновского излучения (количество = 2) (Пункт ЗЬ - монтаж в
потолок)
Описание: Теплообменники основаны на масляной основе и используются для охлаждения
рентгеновских источников.
Вопросы планирования места: Теплообменники могут располагаться практически в
любом месте от потолка или стен сейфов над законченным потолком, при условии
достаточного зазора для обслуживания и замены. Из-за ограничений длины кабеля они не
могут быть помещены в комнату оборудования. Accuray установит монтажные пластины на
крышку потолка во время процесса предварительной установки. Теплообменники будут
прикреплены к монтажным пластинам во время установки системы. Не устанавливайте
HVAC, освещение или другие компоненты, которые будут мешать теплообменникам.
Дополнительную информацию см. в разделе 5.1: Процесс предварительной установки.
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®
Версия 11.x, серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 214 ---
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
2.2 КОМНАТА УПРАВЛЕНИЯ
Комнату управления можно оборудовать разными способами, в зависимости от
расположения места и желания клиента. Как правило, она включает следующее
оборудование:
2.2.1 ПОСТАВЛЯЕТСЯ ACCURAY
Консоль управления пользователя, синхронизация и системная административная
рабочая станция
(Пункты 9, 10 и 12 - размещены на столе или столешнице)
Описание: Эта консоль состоит из двух ЖК-мониторов с плоским экраном,
клавиатуры и мыши.
Панель управления LINAC (аварийное отключение)
(Пункт 11 - размещен на столе или столешнице)
Описание: Этот блок управления находится на верхней панели контрольной
комнаты, в пределах легкой досягаемости оператора. Их общее измерение
составляет 15 дюймов в ширину х 10 дюймов в глубину х 6 дюймов в высоту (381
мм X 254 мм X 152 мм).
Кнопка ЕРО (аварийное отключение питания)
Описание: Кнопка ЕРО поставляется компанией Ассигау и устанавливается
подрядчиком Заказчика. Она должна быть установлена в стене рядом с панелью
управления LINAC.
2.2.2 ПОСТАВЛЯЕТСЯ КЛИЕНТОМ (Обязательно)
Телефон с доступом на большие расстояния
Телефон используется для повседневного обслуживания и экстренной связи.
Перед установкой телефон должен быть указан в Ассигау.
Основная беспроводная связь
См. Раздел 5.8: Связь
Система наблюдения с помощью сети камер (CCTV)
См. Раздел 5.9: Сеть камер (CCTV)
Порт данных сети клиентов с доступом в Интернет
Используется персоналом Ассигау во время установки системы и обслуживания.
13
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 215 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
Аварийные компоненты
Световое табло «Рентген включен», расположено над дверью комнаты для
обследования. Заказчик поставляет все материалы, связанные с этим световым
табло, включая питание. Accuray подаст сигнал на свет через С1В в комнате
оборудования.
Физическое отверстие для труб (дозиметрическая трубка) в комнату для
обследования
Это отверстие используется для управления QA и инструментами ввода в
эксплуатацию и кабелями оборудования между диспетчерской и комнатой для
обследования. Обычно это канал длиной 4 дюйма (100 мм), который проходит от
верхней части стола диспетчерской комнаты до нижней стенки комнаты для
обследования под углом 45 градусов, как по вертикали, так и по горизонтали, с
коробками доступа и/или дверями на другом конце.
Примечание. Для вопросов планирования места для комнаты управления см.
Раздел 3: Технические характеристики помещения.
2.3 КОМНАТА ОБОРУДОВАНИЯ
Комната оборудования, как правило, расположена рядом с экранированными
стенами комнаты для обследования или рядом с экранированными стенами и
предназначена для хранения основной части вспомогательного оборудования,
необходимого для системы CyberKnife®. Расстояние от Оборудования до комнат
обследования и контроля ограничено максимальной длиной кабеля, разрешенной
между компонентами системы.
2.3.1 ПОСТАВЛЯЕТСЯ ACCURAY
Контроллер (для манипулятора) (Пункт 13 - монтируется на полу)
Модулятор (Пункт 14 - монтируется на полу (с кронштейнами к бетону))
Компьютерная стойка (Пункт 15 - монтируется на полу)
Блок распределения питания (PDU) (Пункт 16 - монтируется на полу)
Блок интерфейса пользователя (CIB)
Это стандартный электрический щиток, приблизительно 12 д в ширину и 12 д в
высоту X 4 д в глубину (300 мм в ширину X 300 мм в высоту х 100 мм в глубину) с
18-20-точечной клеммной колодкой внутри. На одной стороне клеммной колодки
находится проводка от ЭПО, ЭМО, дверного выключателя и схемы «рентгеновского
излучения». Эти подключения выполняются электриком заказчика в соответствии с
чертежами, определенными на сайте Accuray. На другой стороне клеммной колодки
находится проводка, ведущая к аварийной схеме (ESCC) в системе CyberKnife. Эти
подключения выполняются установщиками Accuray.
Механическая стойка (Пункт 17 - монтируется на полу)
Механическая стойка включает в себя охладитель, который является автономным
(для работы не требуется источник охлажденной воды).
Примечание: Это оборудование может устанавливаться либо на полу (на его
роликах), либо закрепляться на бетонной плите в соответствии с требованиями
OSHPD или другими сейсмическими требованиями.
14
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 216 ---
Порт данных сети клиентов с доступом в Интернет
Используется персоналом Accuray во время установки системы и обслуживания.
2.3.2 ПОСТАВЛЯЕТСЯ ACCURAY (Необязательно)
Контроллер (для дополнительной системы RoboCouch®) (Пункт 18 - на полу)
Если была куплена стандартная кушетка, контроллер не нужен. Однако, в ожидании любого
возможного будущего обновления системы RoboCouch, мы рекомендуем, чтобы была
доступна достаточная площадь. См. Раздел 3: Технические характеристики помещения.
2.3.3 ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ACCURAY - Комната
оборудования
в следующей таблице перечислены типичные спецификации для элементов, описанных выше.
Таблица 3 Характеристики оборудования в комнате оборудования
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
ОПИСАНИЕ Д х Ш X В (д) ДхШхВ(мм) МАССА
(ф унт)
МАССА
(кг)
13 Контроллер для манипулятора 23x32x61 584x813x1550 407 185
14 АММ (модулятор) 40 х 32 х 79.5 1020x808x2018 1162 528
15 Компьютерная стойка (включает
iDMS, Gateway и Core Network) 38x25x71 965x635x 1803 672 305
16 Блок распределения питания
(PDU) 38x25x51 965 X 635 X 1295 957 434
17 Механическая стойка 38x25x71 965 X 635 X 1803 530 240
18 Контроллер (для дополнительной
системы RoboCouch) 24x31 х61 600x790x1550 330 150
П римечание. Д ля эт ого оборудования т ребую т ся рабочие и от верст ия для обслуж ивания.
С мот рит е чертеж и конкрет ны х мест.
2.3.4 ПОСТАВЛЯЕТСЯ КЛИЕНТОМ (обязательно)
Отключение основного питания
См. Раздел 4.1 Требования к питанию.
Кондиционирование воздуха
См. Раздел 4.2: Требования к окружающей среде.
Система прокладки кабелей
Обычно мы рекомендуем установить кабельную систему с тремя уровнями J-hook по
периметру комнаты, причем самая низкая точка J-крючков составляет 75 дюймов (1900 мм)
или 12 дюймов (300 мм) над готовым полом. Пожалуйста, ознакомьтесь с чертежами по
конкретному месту для требуемого места в вашем номере оборудования и нашими
последними рекомендациями в материалах. Другие типы систем управления кабелем могут
работать также - пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим Планировщиком места Accuray.
15
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 217 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
Ответвления сети
Необходимо три подключения САТ-6 к сети объектов: линия 1 состоит из 8 прямых
подключений к планированию лечения. Линия 2 состоит из двух соединений с
форматом изображения. Линия 3 состоит из двух соединений, одна - в
диспетчерскую, а другая - в больничную сеть (3 статических 1Р-адреса). См. Раздел
5.4: Потребности в информационных технологиях этого документа для получения
дополнительной информации или CyberKnife от Ассигау Inc. Guide, СК v11.X (PN
1058468).
2.3.5 ПОСТАВЛЯЕТСЯ КЛИЕНТОМ (необязательно)
Силовой кондиционер (стабилизатор напряжения)
См. Раздел 4.1 Требования к питанию.
Примечание: Дополнительные вопросы по планированию места для комнаты
оборудования см. В разделе 3 «Технические характеристики помещения».
2.4 КОМНАТА(Ы) ПЛАНИРОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ
Комната(ы) планирования лечения может быть расположена в любом месте и
оборудована различными способами, в зависимости от расположения места и
желания клиента. Важно, чтобы эта комната была готова к оборудованию и
оборудована до установки системы. Как правило, в комнату для планирования
обследования входит следующее оборудование:
2.4.1 ПОСТАВЛЯЕТСЯ ACCURAY
Рабочая станция системы планирования обследования Ассигау Precision™
(Пункт 19 - размещен на столе или столешнице)
Стандартная конфигурация системы CyberKnife® поставляется с 2 рабочими станциями
системы планирования обследования Ассигау Precision®, которые обычно находятся в
кабинете планирования обследования или в кабинете физика. Тем не менее, они могут
быть расположены в комнате управления или в любом другом месте, которое имеет прямой
доступ к сети CyberKnife System, сети объектов или сети Интернет. Дополнительные
устройства могут быть приобретены клиентом.
Цветной лазерный принтер (Пункт 20 - размещен на столе или столешнице)
2.4.2 ПОСТАВЛЯЕТСЯ ACCURAY (Необязательно)
Рабочая станция Ассигау Precision™ MD Suite
(Пункт 21 - размещен на столе или столешнице)
Одна или несколько рабочих станций Ассигау Precision^''^ MD Suite могут быть приобретены
и должны быть подключены непосредственно к сети CyberKnife. Рабочая станция Ассигау
Precision™ MD Suite может быть расположена в комнате планирования обследования или
где угодно, которая может поддерживать систему с отключением сети и доступом в
Интернет (например, офис физика, кабинет врача, домашний офис и т. д.).
16
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 218 ---
2.4.3 ПОСТАВЛЯЕТСЯ КЛИЕНТОМ
Ответвления сети (Необязательно)
В общей сложности требуется восемь сетевых ответвлений. Кабель САТ-6 или волоконно-
оптический кабель потребуются, если расстояние между двумя сетевыми каплями превышает
нормальные ограничения (длина превышает 328 с|зутов (100 м).
См. Раздел 5.4: Потребности в информационных технологиях этого документа или CyberKnife от
Ассигау Inc. Guide, СК v11.X (PN 1058468) для получения дополнительной информации.
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
3.0 Руководство по радиационным экранам
3.1 НАЧАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ МЕСТА
Толщина первичных барьеров, вероятно, будет составлять от 48 до 60 дюймов (1219-1524 мм)
бетона стандартной плотности (номинальная плотность 2,4 г/см^) в зависимости от рабочей
нагрузки, пределов, коэффициентов заполнения и местных правил. В общем, все стены считаются
первичными барьерами с 5%-ным коэффициентом использования для радужных коллиматоров с
фиксированным и 7,5%-ным коэффициентом использования для многолучевого коллиматора. Для
первоначального планирования места мы рекомендуем использовать 60 дюймов (1524 мм) на всех
первичных барьерах с соседними общественными зонами. Мы рекомендуем использовать 42
дюйма (1067 мм) на всех вторичных барьерах, включая потолок. Для получения конкретных
рекомендаций по защите обратитесь к разделам ниже. Примечание. Клиент в конечном итоге
несет ответственность за определение надлежащей защиты для комнаты для обследования и
обеспечение соблюдения всех местных, государственных и национальных правил.
3.2 РАДИАЦИОННЫЙ ЭКРАН ДЛЯ СИСТЕМЫ CYBERKNIFE
3.2.1 ОПИСАНИЕ СИСТЕМЫ
Система CyberKnife использует компактный X-band LINAC, установленный на ручке
роботизированного манипулятора. Система CyberKnife обеспечивает дозу от путей, которые
состоят из ряда узлов. Определенные узлы и положения этих узлов определяются при
планировании обследования CyberKnife. Во время доставки препарата манипулятор будет
перемещать ускоритель от узла к узлу последовательно, пока доза доставляется только в тех
узлах, которые были выбраны в процессе планирования обследования. Общее количество узлов
варьируется от 102 до 180 на основе сборки вторичного коллиматора (Fixed, Iris или MLC) и
обработанной анатомической области (головы или тела/позвоночника). Существует 102 узла пути
тела, использующих узлы пути MLC и 117 с использованием коллиматора Fixed или Iris. Что
касается узлов направляющей головки, то для MLC и 180 для Fixed / Iris имеется 171. На рисунке 1
(следующая страница) показаны все возможные позиции узла.
3.2.2 ДОПУСТИМЫЕ ПРЕДЕЛЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ
VS. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
ИНТЕГРИРОВАННЫЕ
Как правило, предельные значения мощности дозы используются для проектирования барьера для
лучевой терапии: 20 мкЗв в неделю для неконтролируемых областей и 100 мкЗв в неделю для
контролируемых зон. Из-за низкого коэффициента использования системы CyberKnife®,
конструкция барьера для интегрированных пределов дозы может иметь области с высокой
мгновенной мощностью дозы. Ассигау рекомендует рассмотреть вопрос о включении дозы 2 мбэр
(20 мкЗв) «в любое время» для общественных зон, например, которая была принята многими
регулирующими органами.
Примечание. Клиент несет ответственность за определение предельно допустимого
воздействия и за соблюдение всех местных, государственных и национальных правил.
17
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 219 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
3.2.3 НОМИНАЛЬНОЕ РАССТОЯНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Система CyberKnife не является изоцентрическим лечебным устройством. Тем не менее,
идентифицируется центр обработки помещений (также называемый центром выравнивания), в
котором пересекаются лучи двух диагностических источников изображения. Объем обработки
редко находится в изоцентре комнаты, но обычно он находится в пределах 10 см от комнатного
изоцентра. Расстояние обработки для случаев с головным трактом содержит узлы с SAD в
диапазоне от 650 мм до 900 мм. Расстояние обработки для позвоночника и корпусов варьируется
от 800 мм до 1200 мм SAD.
Рисунок 1 Возможные конфигурации узлов для CyberKnife Мб
Два объекта, показанные над манипулятором обработки и LINAC, являются диагностическими
источниками рентгеновского излучения (кВ-изображения). Изображения из этих источников
используются для определения положения пациента до и во время лечения. Во время доставки,
система визуализации кВ приобретает изображения на участках лечения, которые используются
для определения положения пациента. Эта информация передается в систему манипулятора, и
любые необходимые исправления выполняются до доставки луча.
3.2.4 ХАРАКТЕРИСТИКИ CYBERKNIFE® Мб™
Энергия и выходная мощность луча 6 МВ/1000 МУ в минуту (при 80 см SAD)
Базовое калибровочное условие
1 м и номинально равен 1 cGy при 800 мм SAD, используя
вторичный коллиматор диаметром 60 мм и глубиной 15 мм в
воде
Размеры
полей
Фиксированная сборка
коллиматора
Имеются 12 коллиматоров, производящих круглые поля от 5
мм до 60 мм при 800 мм SAD
Коллиматор Iris ™
Коллиматор IRIS предназначен для непосредственной
тиражирования двенадцати фиксированных размеров
апертуры коллиматора.
Многослойный
коллиматор InCise^" (MLC)
Переменная диафрагма MLC имеет максимальный размер
поля 9,75 см X 11 см при 800 мм SAD
Таблица 4 Характеристики CyberKnife Мб
18
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 220 ---
3.2.5 ОЦЕНКА РАБОЧЕЙ НАГРУЗКИ
В следующей таблице приведены рекомендации по оценке рабочей нагрузки системы CyberKnife
для целей проектирования экранов. Рекомендуемые сроки лечения основаны на клиническом
опыте опытных пользователей и имитации Accuray. Для целей защиты оценочные дозы лечения
следует масштабировать до одного метра, а значение TPR должно составлять 0,7, а фактическое
время лечения варьируется. Однако фактические значения TPR варьируются от 0,62 до 0,67 для
фиксированного коллиматора 60 мм (Мб TPR 20,10).
Таблица 5 Оценка рабочей нагрузки
Обследование головы
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
Стационарный коллиматор Коллиматор Iris” InCise” MLC
Среднее время обследования на фракцию 51 минута 34 минуты 22 минуты
Средняя фракция: 800 cGy @ 800 мм SAD Доза и расстояние
Обследование позвоночника/тела
Фиксированный
коллиматор
Коллиматор Iris” InCise” MLC
Среднее время 53 минуты 35 минут 23 минутылечения на фракцию
Средняя фракция: 970 cGy @ 1000 мм SAD Доза и расстояние
Пример:
Оцените основную еженедельную рабочую нагрузку на номинальной дистанции
обследования (80 см) для учреждения, которое намеревается обследовать 6 головных и 6
сухожилий/корпусов в день, 5 дней в неделю:
6 обследований головы в день * 8,0 Gy/фракция* (0,8 м/1,0 м) 2* 5 дней в неделю = 153.6 Gy/неделю
6 процедур обследования позвоночника/тела в день*9,7 Gy/фpaкция*5 дней в неделю = 291 Gy/неделю
Общая начальная рабочая нагрузка на 100 см = 444.6 Gy/неделю
Примечание: Оценки и расчеты рабочей нагрузки могут отличаться в разных странах.
3.2.6 ФАКТОРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И МОДУЛЯЦИИ
Система CyberKnife® может направлять первичные балки на всех стенах и на полу. Accuray
рекомендует использовать коэффициент первичного барьера 5% для коллиматоров со
стационарным и радужным покрытием и 7,5% для многослойного коллиматора. Луч может быть
направлен вверх под максимальным углом 18° над горизонтом. Для большинства объектов это
означает, что потолок является вторичным барьером. Accuray рекомендует коэффициент
модуляции (ми в cGy) из 15 для коллиматоров Fixed и Iris, и 7 для многолучевого коллиматора. На
рисунке 2 ниже показано местоположение цели и опорная ось для системы CyberKnife Мб™.
Примечание. Коэффициенты использования и модуляции могут отличаться в
разных странах.
19
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 221 ---
V. Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
7Ш
Плоскость I
капрааления '
»
Предварительная
настройка цели
Запрос цели
Ш ’
• 103
Рисунок 2 Размеры LINAC (мм) от ключевых компонентов, относящихся к
экранирующей конструкции.
3.2.7 СЛОИ ДЕСЯТИЧНОГО ЗНАЧЕНИЯ (TVLs)
Rogers, и др. использовали методы Монте-Карло для оценки TVL (первичного луча) для
использования с системой CyberKnife. Accuray рекомендует использовать равновесные значения
(TVLe) из приведенной ниже таблицы.
Таблица 6 Оценка рабочей нагрузки
Плотность (г/см'*) 2.35 2.35 11.34 11.34
SDD 4,8 m 6.8 m 3,3 m 5.3 m
TVL1 (см) 29,4 31.2 4.8 5.1
TVLe (см) 31.9 32.4 5.05 5.25
Данные TVL для обычного бетона и свинца. Обычный бетонный состав NBS04, указанный Роджерсом.'*
Примечание: Десятые значения слоев могут в зависимости от страны.
20
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 222 ---
3.2.8 ВТОРИЧНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ (УТЕЧКА И РАССЕИВАНИЕ)
Вопросы вторичной защиты от излучения обычно включают компоненты как утечки системы, так
и рассеяния пациента. Однако для CyberKnife® Мб ™ LINAC требования к толщине вторичного
барьера от рассеяния пациента незначительны по сравнению с требованиями, предъявляемыми
к радиации утечки, даже при рассмотрении больших размеров полей и больших нагрузок от
многослойного коллиматора. CyberKnife экранирован, чтобы ограничить излучение утечки
вокруг головки LINAC и внутри плоскости пациента. Фракции утечки плоскости пациента не
превышают 0,1% и обычно в среднем ниже 0,05% от контрольной дозы (1000 cGy/мин при 800
мм SAD с использованием вторичного коллиматора диаметром 60 мм на глубине 15 мм в воде).
Максимальные значения для излучения утечки на расстоянии 1 метра от пути электронного луча
не превышают 0,1% от контрольной дозы. Максимальные значения обычно измеряется в
передней части головки LINAC в плоскости цели на расстоянии одного метра от опорной оси.
Значения утечки и TVL меньше по спине, бокам и вершине LINAC. Утечка TVLe вокруг остальной
части LINAC составляет 29,2 ± 0,4 см бетона. Обычно только 50% значения дозы утечки состоит из
излучения, которое имеет достаточную энергию для проникновения более чем одного ТВЛ
бетона. См. «Ассигау Shielding White Paper» P/N 500627.A для получения подробной информации
об использовании значения «утечки энергии» для расчетов экранирования.
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
3.2.9 РАДИАЦИОННОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
Радиационное излучение может быть проблемой при любых прямых экранированных дверях
или вторичных экранированных стенах. Дополнительную информацию см. На стр. 82 указанного
ниже отчета NCRP 151.
3.2.10 ИЗДАНИЕ ЭКРАНИРОВАНИЯ CYBERKNIFE
Отчет NCRP 151 содержит специальные разделы по экранированию системы CyberKnife (раздел
7.2 и раздел 5.7).
http://www. ncrppublications. org
21
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 223 ---
f Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
4.0 Характеристики помещения
4.1КОМНАТА(Ы) ПЛАНИРОВАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
4.1.1 ХАРАКТЕРИСТИКИ РАЗМЕРОВ КОМНАТ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Серия CyberKnife Мб имеет два основных направления; каждое направление имеет 6 вариантов:
• Вариант 1 - Схема помещения Xchange® CyberKnife 45°
• Вариант 2 - Схема помещения Xchange®CyberKnife 90°
г 2
»'> 1*1 ' .....1 р— т ; '
’ «1_1 j|i i J .\ ' ' *
■ ^ ^ (§ '
п -* 5 ;
• ■ д | а . * • г'з1 • '■ ^ « ; Г 1
''.ц ^
Рисунок 3 Схема помещения Xchange®CyberKnife 45°
Т ~ 1 “ '
•1 В ш
■ ■ Г
> ( г i ”] 1 1 > . 1 Г-д'П
? ' ■ •> 'Г “ ....
. . „
l I l e D с в г ^ .В
Рисунок 4 Схема помещения Xchange®CyberKnife 90°
22
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 224 ---
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб C-SPG-0001 Изм. А
Рекомендуемый размер
Идеальное пространство для работы системы CyberKnife®.
Обеспечивает достаточно места для раковины, прилавков и шкафов для хранения.
Абсолютный минимальный размер
Абсолютное минимальное пространство для размещения системы CyberKnife.
Обеспечивает мало свободного места для раковины, прилавков и шкафов для хранения.
4.1.2 ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
Рисунок 5 Справочное изображение для размеров комнаты
ПЛОЩАДЬ:
Рекомендовано
Рекомендуемые размеры серии CyberKnife® Мб™ комнаты для обследования составляют 24 фута
(В) длиной X 21 фут (С) шириной (7,32 м х 6,4 м) между готовыми стенами. Если система находится
по диагонали: 23 фута-5 д х 21 фут-7 д (7,14 м х 6,58 м) между готовыми стенами. Это может
использоваться как для установки стандартной кушетки для обследования, так и дополнительной
системы RoboCouch®. Рекомендуемые размеры обеспечат достаточно места для раковины,
счетчиков и шкафов хранения.
23
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SP6-0001 Изм. А
--- стр. 227 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SP6-0001 Изм. А
4.2 МИНИМАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОМЕЩЕНИЯ
100 кв. футов (9,3 кв. м), обеспечит достаточное пространство для размещения как
минимум для 2 человек и 3-4 рабочих станций. Эта комната должна быть достаточно
большой, чтобы легко вместить 4-5 человек во время обучения и деятельности.
РЕКОМЕНДОВАННОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ
Комната управления должна располагаться в нелосредственной близости от двери
комнаты обследования и должна быть разработана в соответствии с политикой
конфиденциальности пациента.
МИНИМАЛЬНЫЙ ЗАЗОР ДВЕРЕЙ
Стандартные зазоры дверей приемлемы для перемещения оборудования в
диспетчерскую.
Примечание: Если Комната оборудования находится не в комнате управления, дверь в
комнату управления должна соответствовать тому же минимальному зазору двери, что и
Комната Оборудования, для размещения назначенного оборудования.
4.3 КОМНАТА ОБОРУДОВАНИЯ
РЕКОМЕНДОВАННОЕ ПРОСТРАНСТВО
160 кв. футов (15 кв. м), если рентгеновские генераторы расположены в комнате
оборудования.
145 кв. футов (13,5 кв. м), если рентгеновские генераторы расположены за пределами
комнаты оборудования.
АБСОЛЮТНОЕ МИНИМАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
15 кв. футов (13,9 кв. м), если рентгеновские генераторы расположены в комнате
оборудования.
120 кв. футов (11,1 кв. м), если рентгеновские генераторы расположены за пределами
комнаты оборудования.
Примечание: Никакая стена в комнате оборудования не должна быть длиной менее 7
футов (2,1 м), чтобы обеспечить правильную установку и обслуживание доступа к
оборудованию. Для комнат оборудования минимальной площадью требуется 10 футов
(3,05 м).
ФИКСИРОВАНЫЙ НОРМАТИВ О ПРОСТРАНСТВЕ
Дополнительное пространство должно выделяться в комнате оборудования для
оборудования, поставляемого заказчиком, такого как трансформаторы, силовые
кондиционеры (стабилизаторы напряжения), напольные кондиционеры, оборудование
для передачи данных и серверов, телефонное оборудование, шкафы для хранения и т. д.
Доступ к услугам и нормативные требования должны учитываться при планировании
пространства вокруг оборудования Ассигау или заказчика.
26
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 228 ---
РЕКОМЕНДОВАННОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ
Из-за ограниченной длины кабелей между большинством оборудования Комната оборудования
должна располагаться рядом с комнатой для обследования и как можно ближе к Манипулятору
обследования.
Примечание: Как правило, максимальная длина кабеля, идущая от манипулятора обследования
к комнате оборудования, должна быть не более 30 футов (9,1 м).
ФИКСИРОВАНЫЙ НОРМАТИВ О РАСПОЛОЖЕНИИ
Системные операторы должны иметь доступ к Комнате оборудования во время обследования
пациента. Оборудование в комнате оборудования (за исключением рентгеновских генераторов)
не может быть расположено в комнате для обследования, в комнате, которая вводится путем
прохождения через комнату для обследования или на другом этаже из комнаты управления.
МИНИМАЛЬНОЕ РАССТОЯНИЕ ОТ ГОТОВОГО ПОТОЛКА
7 футов (2,135 м) между готовым полом и готовым потолком.
МИНИМАЛЬНЫЙ ЗАЗОР ДВЕРИ
3 фута в ширину х 7 футов в высоту (0,914 м х 2,144 м) для оснащения оборудования в комнате
оборудования, зазоры дверей для пути установки должны соответствовать стандартным меркам в
Соединенных Штатах 82 дюйма - 83 дюйма.
Примечание: Дверь(и) комнаты оборудования должна быть безопасны, гарантируя, что к
комнате не будет доступа во время обследования кем-либо, кроме обученных операторов.
4.4 РАБОЧЕЕ ПРОСТРАНСТВО КОМНАТ ПЛАНИРОВАНИЯ
ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обеспечьте достаточное рабочее пространство для двух или более рабочих станций и настольного
цветного лазерного принтера. Ассигау попытается показать точное количество купленных рабочих
мест на чертежах, соответствующих конкретным сайтам. В противном случае мы покажем общее
рабочее пространство. Дополнительную информацию можно получить у своего Планировщика
сайтов Ассигау.
РЕКОМЕНДОВАННОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ
Комната планирования лечения может быть расположена в любом месте объекта. Расстояние
между комнатой планирования лечения и комнатой оборудования определит, какой вариант
сетевой кабельной системы требуется. См. Раздел IT этого документа или CyberKnife I.T. от
Ассигау Incorporated. Guide, СК vll.X (PN1058468) для получения дополнительной информации.
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
27
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SP6-0001 Изм. А
--- стр. 229 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
4.5 ОБРАЗЦЫ ЧЕРТЕЖЕЙ
На следующих двух иллюстрациях показаны два типовых плана этажа. Для получения полного
комплекта типовых чертежей и деталей конструкции, пожалуйста, свяжитесь с вашим
Планировщиком места Accuray.
Рисунок 6 Типичный план этажа CyberKnife® с лабиринтом
28
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 230 ---
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
Т -
Ключевые позиции
А = Комната для обследования (Бункер) В = Комната для оборудования С = Комната
управления D = Комната для планирования лечения
Рисунок 7 Типичный план CyberKnife с прямой экранированной дверью
Ключевые позиции
А = Комната для обследования (Бункер) В = Комната для оборудования С = Комната
управления D = Комната для планирования лечения
Примечание: Дополнительные примеры чертежей (в формате AutoCAD или PDF), пожалуйста,
свяжитесь с вашим Планировщиком места Accuray.
29
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 231 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
5.0 Требования к электрооборудованию и окружающей среде
5.1 ЭЛЕКТРИЧЕСТВО
ТРЕБОВАНИЯ К ПИТАНИЮ
Рекомендуется подавать питание на 480 В переменного тока, 3-фазное, 100 А, 55 кВА на главный
силовой разъем. Однако модуль распределения питания системы CyberKnife® (PDU) будет
принимать входную мощность в диапазоне от 200 В до 480 В переменного тока. Для любых
входных напряжений при 240 В переменного тока и ниже требуется 150 А.
Обычно для отключения питания требуется 36 на квадрат (914 квадратных мм) исключающая
область, расположенная перед ним. Мы рекомендуем, чтобы он располагался рядом с дверью
комнаты оборудования. Заказчик несет ответственность за отсоединение основного питания,
предохранители и все кабели и проводку от источника питания до разъединения. Accuray будет
поставлять и запускать силовой кабель от основного разъема питания к блоку PDU CyberKnife.
Система CyberKnife не использует нейтральную фазу. Заземляющий наконечник должен быть
поставлен подрядчиком электриком со следующими характеристиками: 4-жильный наконечник,
подсоединенный на заземленную строительную сталь или заземление в основном отключении
питания.
Основное разъединение может быть расположено на внешней стене комнаты оборудования, если
оно остается в пределах ограничений кабеля PDU. Планировщик места Accuray может помочь
найти наилучшую позицию.
КОНДИЦИОНЕР ПИТАНИЯ (СТАБИЛИЗАТОР НАПРЯЖЕНИЯ)
Кондиционер питания требуется, если входное напряжение не может регулироваться в пределах
+/- 5% от фазы к фазе. Дополнительную информацию см. В разделе 5.6: Кондиционеры питания.
Ответственность за технический анализ и выбор кондиционера питания лежит на клиенте.
НЕПРЕРЫВНОЕ ИСТОЧНИК ПИТАНИЯ (ИБП)
ИБП предоставляется Accuray для питания Системы доставки, сервера данных, ЖК-монитора и
сетевых устройств в случае сбоя питания для снижения риска данных или повреждений.
ИБП не предоставляется для других рабочих станций, таких как рабочая станция системы
планирования обработки Accuray Precision™, рабочая станция Accuray Precision™ MD Suite или
другие удаленные рабочие станции. Хотя это и не требуется, клиент может по своему
усмотрению и за счет предоставить дополнительный ИБП для защиты.
5.2 ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
GENERAL REQUIREMENTS
Все оборудование CyberKnife System рассчитано на работу при давлениях от 103 до 65 кПа (что
эквивалентно высоте от -150 м до 3800 м (-500 футов до 12 500 футов)) и может выдерживать
временное воздействие давлений от 103 до 56 кПа (что эквивалентно высоте от -150 м до 5 000 м
(-500 футов до 16 400 футов), если не используется. Все оборудование CyberKnife System
рассчитано на работу при температурах от 10 до 35 °С (50° - 95° F) и может выдерживать
временное воздействие в диапазоне температур от -30° до 50° С (от -22° до 122° С) °F), если оно
не используется.
Все оборудование CyberKnife System рассчитано на работу при уровнях влажности от 30% до
75%, без конденсации и может выдерживать временное подвергание влажности в диапазоне от
10% до 90%, без конденсации, если не используется.
30
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 232 ---
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб C-SPG-0001 Изм. А \
КОМНАТА ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Комнату для обследования следует содержать при температуре от 50 °F до 75 °F (10 °С и 23,9 °С),
двадцать четыре часа в день, семь дней в неделю, с влажностью от 30 до 75% без конденсации.
В следующей таблице указано количество тепла, выделяемого оборудованием в комнате для
обследования:
ПУНКТ ОПИСАНИЕ ВТШ/ч КИЛОВАТТ
1а Манипулятор для обследования 0 0
1Ь Линейный ускоритель 0 0
1с Взаимозаменяемые вторичные коллиматоры 0 0
Id
Обучаемая подвеска манипулятора обследования
0 0
1е
Коллиматор Iris™ (дополнительно)
0 0
If
Многолучевой коллиматор InCise™ (дополнительно)
0 0
2
Детекторы изображения в помещении (количество =
2) 1230 0.36
За
Источники рентгеновских лучей (количество = 2)
0 0
зь
Теплообменники источника рентгеновского
излучения (количество = 2) 2400 0.7
4
Рентгеновские генераторы (количество = 2) (могут
находиться в другой комнате) 1100 0.322
5
Стандартная кушетка для обследования
0 0
6
Системная камера Synchrony®
0 0
7с
Система RoboCouch® (дополнительно)
0 0
8 Переключатель коллиматора Xchange® 0 0
Всего с рентгеновскими генераторами в комнате для обследования 4730 1.382
Всего без рентгеновских генераторов в комнате для лечения 3630 1.06
31
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 233 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
КОМНАТА УПРАВЛЕНИЯ
Особых экологических требований к Система® для комнаты управления нет.
КОМНАТА ОБОРУДОВАНИЯ
Комната оборудования должна содержаться при температуре менее 70 °F (21,1 °С), с
относительной влажностью 30-70% (без конденсации), 24 часа в сутки, семь дней в неделю. В
следующей таблице указано количество тепла, выделяемого оборудованием в комнате
оборудования;
ПУНКТ ОПИСАНИЕ КИЛОВАТТ BTLU/4
4 Рентгеновские генераторы (количество = 2) (могут находиться в
другой комнате)
1100 .322
13 Контроллер (для манипулятора) 4700 1.377
14 АММ (модулятор) 11600 3.4
15 Компьютерная стойка (включает iDMS, Gateway и Core Network) 3800 1.114
16 Блок распределения питания (PDU) 2600 .762
17 Механическая стойка 6300 1.85
18 Контроллер (для системы RoboCouch®) 4700 1.377
Общие максимальные требования к охлаждению 34,800 10.2
Всего с рентгеновскими генераторами в комнате оборудования и с дополнительным контроллером RoboCouch
составляет 34800 (10,2)
Примечание: Большинство клиентов устанавливают минимум 3-4 тонны оборудования ОВК для
удовлетворения механических требований. Дополнительную информацию см. В разделе 4
«Электрические и экологические требования».
TREATMENT PLANNING ROOM(S)
Нет особых экологических требований в отношении системы CyberKnife для комнат планирования
обследования.
РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ ХРАНЕНИЯ СИСТЕМЫ (В СОСТОЯНИИ, ЕСЛИ
НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ)
Если система CyberKnife должна храниться в течение определенного периода времени в ясном
или некритичном состоянии, выполните следующие действия:
• Обеспечьте защищенную от воздействия окружающей среды внутреннюю зону, свободную
от пыли, и не создайте потенциального повреждения водой.
• Обеспечьте, чтобы область регулировалась температурой между 40 °F и 90 °F (5 °С и 32 °С).
• Поддерживайте влажность менее 80% без конденсации.
• Поддерживайте охрану зоны, чтобы предотвратить потенциальную кражу и повреждение.
32
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 234 ---
Примечание: Для хранения упакованной системы CyberKnife требуется приблизительно
400 квадратных футов (37,2 кв. М).
б.ЗУРОВНЕНЬ ШУМА КОМНАТЫ ДЛЯ ОБОРУДОВАНИЯ
Заказчик может выбрать возможность снижения шума в помещении оборудования.
Уровень шума измеряется как 90 дБ.
5.4 АНАЛИЗ ВИБРАЦИИ
Клиент несет ответственность за любой анализ вибрации, если есть какая-либо внешняя
вибрация, которая может повлиять на оборудование.
6.0 Другие вопросы по установке системы
6.1 ПРОЦЕСС ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ УСТАНОВКИ
6.1.1 СОДЕРЖАНИЕ ЯЩИКОВ ПЕРЕВОЗКУ ГРУЗА
В ящиках для комплекта предварительной установки есть бак из стекловолокна, рама
манипулятора обследования, рамка системы RoboCouch® System (в редких случаях она
может не устанавливаться), комплекты потолочного крепления источника рентгеновского
излучения, комплект потолочных креплений Synchrony® System, аварийный выключатель
и ключи, тележка и другое соответствующее оборудование.
Для любых такелажей или целей хранения размеры ящиков обычно бывают такими:
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
ящ ик СОДЕРЖАНИЕ ДЛИНА ШИРИНА ВЫСОТА МАССА
Большой Стекловолоконный бак 127д
3226 мм
44 д
1118 мм
33 д
838 мм
582 ф
264 кг
Средний Рама манипулятора для
обследования
50 д
1270 мм
50 д
1270 мм
29 д
737 мм
655 ф
297 кг
Маленький Рама RoboCouch (7с) 52.5 д
991 мм
32 д
813 мм
24 д
737 мм
770 ф
283 кг
6.1.2 ПЕРЕВОЗКА ГРУЗА И ТАКЕЛАЖ
Ящики для предварительной установки, как правило, отправляются на площадку, когда
отверстия пола готовы - как правило, по крайней мере за четыре-пять недель до
завершения строительства, и система CyberKnife® поставляется. Accuray планирует и
оплатит доставку трех ящиков в месторасположение клиента. Мы просим, чтобы клиент
или их подрядчик получали груз и хранили его в безопасном месте, пока персонал
Accuray не прибудет, чтобы распаковать ящики и переместить материал в место
расположения CyberKnife System. При расстановке ящиков, поместите средние и
маленькие ящики на землю и уложите большой ящик сверху.
33
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 235 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
6.1.3 ПОДГОТОВКА МЕСТА
Комплект для лредварительной установки должен быть установлен после завершения
строительства на необработанном бетонном хранилище (или снос лри ремонте
хранилища) и до начала работ по завершению законченных стен, потолков и над
потолочной работой, таких как ОВК, опрыскиватели, освещение и т, д.
Accuray будет необходим доступ к потолочной крышке (бетон или сталь) для крепления
(или сварки для стальных потолков) наших рентгеновских источников Unistrut, пластин.
Synchrony и полюсов (см. План установки перед установкой для конкретных мест) должны
быть очищенными от воды и мусора. Строительные материалы и оборудование должны
быть убраны из хранилища, чтобы обеспечить свободное перемещение лестниц,
инструментов и оборудования персоналом Accuray. После установки рам необходимо
установить кабелепроводы для Манипулятора обследования и RoboCouch.
Подрядчик предоставляет оборудование и работников:
• Лестница достаточной высоты для выполнения потолочных работ (подъемник для
потолков более 12 футов)
• Электричество для ручного инструмента (обычно 120 В/АС в США или
эквивалентно на международном уровне)
• Влажный/сухой вакуум
• Портативное освещение для безопасной работы
• Каски, жилеты и защитные очки, если требуется
• Базовое охлаждение/нагрев при необходимости, если температура является
экстремальной
• Пылеулавливание при необходимости.
• Дополнительных работников (1-2 человека), чтобы помочь снять и установить
рамы пола на анкеры
6.1.4 ПРОЦЕСС ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ УСТАНОВКИ ACCURAY
Этот процесс происходит до установки системы CyberKnife® и завершается Accuray или в
некоторых случаях, одобренных подрядчиком.
• Установка рамы манипулятора обработки и рамки RoboCouch.
• Установка камеры формирования изображения.
• Установка кронштейнов источника рентгеновских лучей и кронштейнов
теплообменника.
• Установка крепления Synchrony®.
6.1.5 ПОСЛЕДУЮЩАЯ РАБОТА ЗАКАЗЧИКА/ПОДРЯДЧИКА
Подрядчик отвечает за следующие работы:
• Монтаж трубопроводов между рамами и оборудованием.
• Заполнение отверстия бетоном.
Примечание. Это решающий шаг, и необходимо позаботиться о
том, чтобы правильно распределять бетон под баком.
34
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия МбТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 239 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
• Восемь (8) четырехколесных тележек.
• Две металлические пластины для переезда через пороги.
• Защита пола по длине маршрута (масонитовые или лексановые листы 4 с^эута х
8 (|)утов) (1,2 м X 2,4 м). Манипулятор для обследования, весом 2850 с{)унтов
(1,293 кг), является самым тяжелым предметом для перемещения.
• Основные инструменты для оборудования, не находящегося в ящиках.
• Покрытие, чтобы укрыть оборудование, если погода будет неблагоприятной.
• Ремни
Примечание: Поскольку установка обычно начинается в 7:00 утра, предпочтительно,
чтобы оборудование такелажа было доставлено за ночь до доставки системы. Если это
не представляется возможным, оборудование должно находиться на месте до 7:00 утра
в день поставки.
6.3 КТ-СКАНЕРЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ВЫБОРА КТ-СКАНЕРА ДЛЯ
ОТОБРАЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Система CyberKnife была разработана для помещения пациента с точностью до
миллиметра. Чтобы обеспечить этот самый высокий уровень ухода и лечения пациентов,
наборы данных изображений, которые отправляются с КТ-сканера(-ов) клиента в систему
CyberKnife, должны соответствовать конкретным рекомендациям:
Минимальные требования
Для случаев Synchrony® следует использовать минимум 16-кратный КТ-сканер. Это
обеспечит разумное сокращение времени сканирования, высокое качество
изображения, минимальное фидуциальное движение и минимальное присутствие
нежелательных предметов и движения, происходящих от дыхания пациента.
Минимальные требования
Для максимизации точности обработки необходимо использовать толщину среза не
более 1,5 мм.
Примечание. Различная
CyberKnife.
толщина среза не может использоваться системой
4D опция программного обеспечения
Если клиент приобрел опцию 4D программного обеспечения Accuray Incorporated, у них
должен быть сканер КТ с опцией 4D. Текущие КТ-сканеры, поддерживаемые этой
опцией:
• GE Discovery ST
• Siemens Sensation Open
• Philips Brilliance Big Bore
Примечание. Если сканер(ы) вашего объекта не соответствует ни одному из
перечисленных выше требований, или у вас есть какие-либо вопросы об этих
рекомендациях, обратитесь за дополнительной информацией к своему менеджеру
по работе с клиентами или Планировщику места.
38
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 240 ---
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
6.3.1 ПОКРЫТИЕ КТ (КРЫШКА ИЗ УГЛЕРОДНОГО ВОЛОКНА)
Каждый КТ-сканер, используемый для подачи наборов данных изображения в систему
CyberKnife, должен иметь покрытие и углеродного волокна
Плоское покрытие для подставки СТ (как правило, требуется для радиационной
онкологии), подушка толщиной 2 дюйма (51 мм) и базовая пластина CIVCO. Эти
элементы должны присутствовать на сканере КТ во время установки системы. Время
изготовления может составлять до 12 недель и поэтому должно быть заказано задолго
до установки.
Верхнее покрытие не нужны для других модальностей, используемых во время
планирования обследования, таких как МРТ, Ангио или ПЭТ-изображение.
6.4ПОТРЕБНОСТИ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
ВЫБОР КТ-СКАНЕРА
Пожалуйста, обратитесь к CyberKnife I.T. от Ассигау Incorporated. Guide, СК vll.X (PN
1058468) Ваш планировщик места предоставит вам этот документ.
Примечание. Работы по настройке ИТ должны быть выполнены до доставки
системы.
6.5 ГАЗ ГЕКСАФТОРИД СЕРЫ (SF6)
Ассигау требуется одна бутылка газа SF6, по крайней мере, 99,9% чистой. Около 20-30
дюймов (от 500 до 760 мм) в длину и 7 дюймов (180 мм) в диаметре. Приблизительно 60
фунтов (27,2 кг) газа (допустимы более крупные размеры).
ОБЩИЕ ПОСТАВЩИКИ
• Concorde Specialty Gases, Inc. - www.concordegas.com
• Air Liquide - www.airliquide.com
• Praxair - wwiv.praxa/rcorn
Примечание: Газ SF6 должен находиться на месте до начала установки системы и
должен быть заказан как минимум за один месяц.
39
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 241 ---
Руководство по планированию места, Система доставки пациента для
обследования CyberKnife®, Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
6.6 КОНДИЦИОНЕРЫ ПИТАНИЯ
НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Клиент несет ответственность за покупку и установку кондиционера питания, если
входное напряжение не может регулироваться в пределах +/- 5 % от фазы к фазе.
ОБЩИЙ ПОСТАВЩИК
Transtector - www.transtector.com (они поставляют специальные кондиционеры для системы
CyberKnife®)
6.7ЛАЗЕРЫ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
Лазеры не являются абсолютно необходимыми для использования с системой
CyberKnife®, но настоятельно рекомендуется. Заказчик несет ответственность за покупку
и установку лазеров, если они хотят их использовать.
Характеристики лазера следующие: два поперечных и корональных лазера с
центральной линией расположены на расстоянии 36 % дюйма (920,75 мм) от готового
пола, по одному с каждой стороны изоцентра. Третий лазер должен быть сагиттальным
лазером, расположенным на расстоянии 90 дюймов (2286 мм) от готового пола, у
подножия пациента, с лазером, направленным вниз по центральной линии кушетки.
Расположение указывается Accuray на чертежах для определенного места.
ОБЩИЕ ПОСТАВЩИКИ
• L A P - www.lap-laser.com
• G a m m e x -www.gammex.com
• D ia c o r- www.diacorinc.com
Примечание: Лазеры устанавливаются и выравниваются после установки системы
CyberKnife. Как правило, они устанавливаются до системы Go-Live.
40
Руководство по планированию места. Система доставки лекарств CyberKnife®, Версия 11.x,
серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 242 ---
6.7.1 МЕСТА РАСПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ УСТАНОВКИ
Руководство по планированию места, Система доставки лекарств CyberKnife®,
Версия 11.x, серия Мб™ C-SPG-0001 Изм. А
Рисунок 8 Места установки лазеров
Условные обозначения:
L1 = Пересечение лазеров с центром в 36-дюймовом (921 мм) над готовым полом
L2 = Лазерный луч центрирован на 90 дюймов (2286 мм) над готовым полом.
6.8 СВЯЗЬ
Клиент несет ответственность за покупку и установку системы hands-free для использования с
системой CyberKnife®.
6.8.1 ОБЩИЕ ПОСТАВЩИКИ
• Aiphone- www.aiphone.com
• Nutone- www.nutone.com
Примечание: Внутренняя связь должна быть установлена до установки системы CyberKnife.
41
Руководство по планированию места. Система доставки пациента для обследования CyberKnife®,
Версия 11.x, серия М6ТМ C-SPG-0001 Изм. А
--- стр. 250 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Введение
Показания к применению
V
Система CyberKnife предназначена для планирования и осуществления лечения
и стереотаксической радиохирургии и прецизионной радиотерапии областей поражения,
опухолей и других патологических очагов в организме человека, при которых показана
лучевая терапия.
Уведомление о продаже устройства по
предписанию______________________________
ВНИМАНИЕ: Федеральный закон США разрешает продажу этого устройства только
врачам или по заказу врачей.
Меры обеспечения безопасности
и предупреждения _________________________
Для безопасной работы системы CyberKnife необходимо уделять должное внимание
серьезным опасностям, имеющим место при работе с линейным ускорителем и другим
сложным оборудованием для радиохирургии и лучевой терапии, знать, как избежать или
минимизировать опасности и как действовать в аварийных ситуациях.
Неквалифицированное или небрежное обращение с системой CyberKnife может нанести
повреждения системе, ее компонентам или другой собственности, что может стать
причиной низкой производительности или привести к тяжким телесным повреждениям или
смерти. Каждый, кто работает, обслуживает, эксплуатирует систему или каким-либо иным
образом связан с системой CyberKnife, должен прочитать, понять, тщательно изучить
содержание настоящего руководства и соблюдать меры предосторожности по защите себя,
своих коллег, пациентов и оборудования. Для каждого этапа установки в этом руководстве
приведены предупреждения и предостережения относительно определенных действий.
До начала эксплуатации системы CyberKnife в исследовательских или лечебных целях ее
обслуживающий персонал должен пройти подготовку, которую проводит компания
Ассигау Incorporated.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Система CyberKnife может испускать смертельные дозы
излучения. Узлы системы содержат цепи высокого напряжения, которые могут стать
причиной смертельного поражения электрическим током. Всегда соблюдайте
правила техники безопасности при управлении или использовании системы
CyberKnife.
P/N 1053689-RUSA Информация о системе | vii
--- стр. 251 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Сервисное обслуживание и профилактический ремонт компонентов оборудования долхшы
осуществляться только квалифицированным обслуживающим персоналом. Если возникает
подозрение, что компоненты оборудования системы CyberKnife или соответствующие
функции системы Ассигау Precision не работают надлежащим образом или становятся
причиной, несовместимых с принятыми клиническими и исследовательскими протоколами,
обратитесь в отдел поддержки клиентов Ассигау (Северная Америка) по телефону
+1.877.668.8667 или посетите центр технической поддержки Ассигау по адресу
www.accurav.com/services-suDDort/accurav-suDDort .
Утилизация устройств
Когда срок службы изделия компании Ассигау закончится и вашему учреждению
потребуется вывести его из эксплуатации, обратитесь в отдел поддержки клиентов
компании Ассигау, чтобы запросить вывод из эксплуатации, демонтаж и надлежащую
утилизацию компонентов.
Соблюдение норм * •
Система CyberKnife классифицируется следующим образом;
• Защита от поражения электрическим током: класс t, постоянно подключенное к сети
оборудование.
• Рабочая часть аппарата, находящаяся в непосредственном контакте с пациентом;
только процедурный стол для пациента, тип В.
« Защита от проникновения воды; IPXO — защита от проникновения воды
отсутствует.
• Способы стерилизации или дезинфекции; не требуются.
• Класс безопасности в присутствии огнеопасных смесей; система не предназначена
для использования в присутствии огнеопасных смесей.
• Режим работы; непрерывный.
Система CyberKnife была протестирована на соответствие следующим стандартам;
П р и м е н и м ы е ста н д а р ты
IEC 60601-1:1988 +А1+А2
Н а зва н и е стан д ар та
Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие
требования безопасности^''^
IEC 60601-1-1:2000 Изделия медицинские электрические. Часть 1-1. Общие
требования безопасности. Сопутствующий стандарт:
требования к медицинским электрическим системам^''^
IEC 60601-1: 2005+А1:2012 Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие
требования безопасности и основные эксплуатационные
характеристикиО)
IEC 60601-1-2: 2007 Сопутствующий стандарт. Электромагнитная
совместимость. Требования и методы испытаний^''^
via I Информация о системе P/N 1053689-RUSA
--- стр. 252 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Введение
П р и м е ни м ы е ста н д а р ты Н а зва н и е ста н д а р та
EN/IEC/UL 60601-1:1990/ Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие
А1:1993 /А2:1995 требования безопасности
EN/IEC 60601-1-1:2001
EN/IEC 60601-1-2:2001
IEC 60601-1-2: 2014
IEC 60601-1-3:1994
Изделия медицинские электрические. Часть 1-1. Общие
требования безопасности. Сопутствующий стандарт:
требования к медицинским электрическим системам
Сопутствующий стандарт. Электромагнитная
совместимость. Требования и методы испытаний
Сопутствующий стандарт. Электромагнитная
совместимость. Требования и методы испытаний^^^
Сопутствующий стандарт. Общие требования
к радиационной защите в диажостической рентгеновской
аппаратуре (1)
IEC 60601-1-3: 2008 Сопутствующий стандарт. Общие требования
к радиационной защите в диагностической рентгеновской
аппаратуре (1)
EN/IEC 60601-1-4:1996/
А1:1999
Сопутствующий стандарт. Программируемые медицинские
электрические системы (1)
IEC 60601-1-6:2010
IEC 62366: 2007
IEC 60601-1-8: 2006
: Изделия медицинские электрические. Часть 1-6. Общие
требования безопасности. Сопутствующий стандарт;
I Пригодность к эксплуатации
' Изделия медицинские. Применение технологий по
: пригодности для эксплуатации к медицинским изделиям
: Изделия медицинские электрические. Сопутствующий
: стандарт. Общие требования, испытания и руководящие
: указания по применению систем сигнализации медицинского
электрического оборудования и медицинских электрических
систем ( 1)
IEC 60950-1: 2005 >А1 ,**-А2 Требования безопасности к оборудованию информационных
технологий, включая применимые отклонения США,
ЕС и Канады^^^
IEC 60601-2-1:1998 +А1
IEC 60601-2-1:2009
Изделия медицинские электрические. Особые требования
безопасности. Требования к ускорителям электронов
в диапазоне от 1 МэВ до 50 МэВ^^^
Изделия медицинские электрические. Особые требования
безопасности. Требования к ускорителям электронов
в диапазоне от 1 МэВ до 50 МэВ^^^
P/N 1053689-RUSA Информация о системе \ /х
--- стр. 253 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Применимые стандарты Название стандарта
■ЕС 60976; 2007 Изделия медицинские электрические. Медицинские
электронные ускорители. Функциональные
эксплуатационные характеристики^''^
IEC 60601-2-54: 2009 Изделия медицинские электрические. Часть 2-54. Особые
требования безопасности и основные эксплуатационные
характеристики рентгеновской аппаратуры для
рентгенографии и флюороскопии^'^
IEC 60825-1: 2007 Безопасность лазерных устройств. Классификация
оборудования, требования и руководство по эксплуатации^^)
IEC 62083: 2000 Изделия медицинские электрические. Требования по
безопасности систем планирования лучевой терапии^^)
IEC 62083; 2009 Изделия медицинские электрические. Требования по
безопасности систем планирования лучевой терапии,
включая отклонения, применимые в США, ЕС и Канаде
IEC 62304:2006 Программное обеспечение (ПО) для медицинских изделий.
Процессы жизненного цикла ПО
IEC 60204-1:2005 +А1 Применение важнейших требований из Приложения 1
Директивы ЕС по машинам, механизмам и машинному
оборудованию 2006/42/ЕС
EN/ISO 10993-1:2009/
АС:2010 (ISO 10993-
1:2009)
Оценка биологического действия медицинских изделий
4EN/IEC 61010-1:2001 Требования по безопасности электрического оборудования
для измерений, управления и лабораторного использования.
Часть 1; Общие требования
IEC 61217:2011-12 Радиотерапевтическое оборудование. Координаты,
перемещения и весы
CAN/CSA-C22.2
N0.601.1-М90
Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие
требования безопасности ^
EN 55022:2010 Оборудование информационных технологий.
Характеристики радиопомех. Нормы и методы измерений
EN 55024:2010 Оборудование информационных технологий.
Характеристики помехоустойчивости. Нормы и методы
измерения
Соответствующие национальные стандарты США, стран Европы, Канады, Японии
и других ме>кдународных рынков были учтены и включены в эту таблицу.
XI Информация о системе P/N 1053689-RUS А
--- стр. 254 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Введение
Согласно IEC 60601>2-1 п. 29.4.1(b) изготовители LINAC обязаны указывать уровень
поглощенной дозы в местах, где утечка рентгеновского излучения на расстоянии 5 см от
поверхности LINAC может превышать 0,5 % максимальной поглощенной дозы и где во
время облучения возможно значительное приближение к пациенту. Рис. 1 (ниже)
отображены значения относительной утечки, %Гр/Гр, на расстоянии 5 см от передней
и задней крышек LINAC. %Гр/Гр относится к относительной утечке образцовой дозы
радиации (1000 сГр/мин на расстоянии 80 см SAD в круглом поле диаметром 60 мм
с толщиной слоя защитного материала 15 мм). Максимальные значения относительной
утечки не превышают 0,6 % и расположены симметрично относительно опорной оси. Для
системы CyberKnife® серии Мб”* наименьшее расстояние от этого участка до тела пациента
составляет приблизительно 10 см. Обычно крышки линейного ускорителя LINAC остаются
на расстоянии приблизительно 40 см от пациентов во время облучения, но для некоторых
видов геометрии лучевого воздействия и небольшого количества облучаемых узлов
является допустимым расстояние 10 см.
728 пмп
Плоскость
цели
Относительная
утечка,%Гр/Гр,
на расстоянии
5 см от
поверхности
Опорная
ось
Рис. 1 Утечка радиации на расстоянии 5 см от крышек LINAC
P/N 1053689-RUS А Информация о системе | xi
--- стр. 255 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Руководства
Компания Accuray Incorporated предоставляет комплект руководств пользователя
(инструкций по эксплуатации) и справочные материалы для системы CyberKnife.
Руководства в наборе документации описаны ниже.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Данные, используемые в руководстве в качестве примеров, не
являются реальными клиническими данными. Использование данных из примеров
для планирования или осуществления лечения пациентов может привести
к неправильному лечению пациентов. Пользователь несет полную ответственность
за определение пригодности значений данных в каждой конкретной ситуации.
ПРИМЕЧАНИЕ: Руководства переведены компанией
Accuray Incorporated на языки стран, в которых это требуется.
ПРИМЕЧАНИЕ: Изображения в руководствах могут неточно
соответствовать вашей конкретной системе CyberKnife.
Руководство по управлению донными
В Руководстве по управлению данными представлены инструкции по работе с системой
управления данными iDMS, которые обеспечивают хранение данных пациентов,
проходящих лечение посредством системы CyberKnife, данных пользователей системы
и системных данных, а также включают приложения и интерфейсы для доступа,
добавления, изменения, экспорта, удаления, создания отчетов и проверки этих данных.
Руководство по управлению данными также содержит описание процессов архивации
и восстановления данных о пациентах и приложения для импорта характеристик луча.
Руководство по планированию лучевого воздействия
Руководство по планированию лучевого воздействия содержит информацию об
использовании системы планирования лучевого воздействия Accuray Precision для загрузки
изображений исследования; создания, изменения и оценки планов лечения; создания
и изменения шаблонов планов лечения; работы с инструментами ввода в эксплуатацию;
экспорта данных и печати планов и данных. Руководство по планированию лучевого
воздействия также содержит описание порядка использования дополнительных функций
системы Accuray Precision, например AutoSegmentation™, QuickPlan™, расчет дозы
методом Монте-Карло и последовательнойоптимизации.
хИ I Информация о системе P/N 1053689-RUS А
--- стр. 256 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Введение
Руководство по осуществлению лучевого
воздействия
Руководство по осуществлению лучевого воздействия содержит информацию об
осуществлении лечения, включая информацию по технике безопасности, включению
и отключению системы, обзору системы осуществления лечения, подготовке пациента,
действиям в процедурной, процедурам осуществления лечения, а также другим темам.
В данном руководстве также описано лечение с использованием системы слежения за
черепом 6D, системы слежения на основе координатных меток, системы слежения за
позвоночником Xsight®, системы слежения за легкими Xsight, системы слежения за
дыханием Synchrony*^* и системы адаптивной визуализации Inlempo®.
Руководство по основам физических процессов
Руководство по основам физических процессов представляет собой справочник с важной
информацией, которую должен знать любой дозиметрист, чтобы осуществлять ввод системы
Ассигау Precision, линейного ускорителя (LINAC) и системы CyberKnife в эксплуатацию
с целью использования для пациентов. Руководство по основам физических процессов
содержит подробные сведения о последовательности действий в отношении первоначального
и текущего контроля качества (QA), а также ввода в эксплуатацию. Ассигау Incorporated
рекомендует включить описанную в этом руководстве информацию в программу
радиационной безопасности в каждом учреждении, где установлена система CyberKnife.
Руководство Ассигау Precision MD Suite
В руководстве Ассигау Precision MD Suite представлена информация по использованию
приложения Ассигау Precision MD Suite для подготовки предварительного планирования
и последующегопросмотра планов лечения. С помощью MD Suite можно получить доступ
к данным пациентов, которые хранятся в базе данных системы CyberKnife, что позволяет
дистанционно загружать и использовать для клинических задач исследования изображений
и задачи планирования.
P/N 1053689-RUSA Информация о системе \ хШ
--- стр. 267 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Г рафики контроля за лучевым воздействием...........................................4-63
Г рафик Orientation (Ориентация).........................................................4-64
График Position (Положение)................................................................4-65
График 6D Skull (6D отслеживание черепа).........................................4-65
Г рафик Fiducial (Отслеживание искусственных меток)........................4-65
График Xsight Spine (Слежение за позвоночником).............................4-65
График Xsight Lung (Слежение за легкими).........................................4-66
График стандартных ошибок модели Synchrony..................................4-66
Ползунок Image Interval (Интервал изображений).....................................4-66
Ползунок Мах Image Age (Максимальный возраст изображения).............4-67
Ползунок Image Burst Interval (Интервал серийной съемки)......................4-67
Счетчик Images (Изображения)..................................................................4-69
Экран Estimated Imaging Dose (Расчетная доза при визуализации)
(сГр/Гр).......................................................................................................4-70
Панели Подача луча и Ход лучевого воздействия....................................4-70
Панель Beam's Eye View (Simulated) (Вид со стороны луча
(моделирование)........................................................................................4-72
Режим «Демонстрация».............................................................................4-79
Отключение рентгеновской установки.................................................4-80
Отключение системы вторичного коллиматора ................................4-81
Режим «Фантом»..........................................................................................4-82
Планы лучевого воздействия на фантом............................................4-82
Неограниченные осуществляемые фракции.......................................4-82
Режим Plan QA (QA плана) ......................................................................4-83
QA Plans (Планы QA).................................................. 4-83
Экран Загрузка данных о пациенте ......................................................4-84
Фаза Overview (Обзор)................................................................................4-86
Левый и правый экраны фазы Delivery (Осуществление
лечения)........................................................................................................4-88
xxiv\ P/N 1053689-RUSA
--- стр. 268 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Содержание
Глава 5. Подготовка пациента........................................ 5-1
Введение............................................................................................................5-1
Приспособления для иммобилизации пациента ................................5-2
Иммобилизация головы и шеи..................................................................5-2
Лучевое воздействие без искусственных маркеров.....................................5-2
Лучевое воздействие в режиме отслеживания искусственных маркеров... 5-3
Лучевое воздействие с использованием системы отслеживания позвоночника
Xsight.............................................................................................................5-4
Иммобилизация туловища..........................................................................5-4
Указания по предварительному сканированию .................................5-7
Позиционирование пациента для предварительного
сканирования.................................................................................................5-7
Поддерживаемые типы изображений.....................................................5-8
Изучение основных СТ-изображений...........................................................5-8
Вторичные изображения...............................................................................5-9
Рекомендации по СТ визуализации .........................................................5-9
Основные параметры обработки СТ изображений....................................5-10
Указания по получению исследований внутричерепных СТ
изображений...............................................................................................5-11
Серии СТ изображений для лучевого воздействия 6D
отслеживания черепа............................................................................5-12
Указания по получению исследований внечерепных СТ изображений....5-12
Исследования СТ изображений для лучевого воздействия
с отслеживанием координатных меток.................................................5-13
Исследования СТ изображений для лучевого воздействия в режиме
отслеживания позвоночника Xsight.......................................................5-13
Исследования СТ изображений для лучевого воздействия
в положении лежа на животе в режиме отслеживания
позвоночника Xsight...............................................................................5-14
Исследования СТ изображений для лучевого воздействия в режиме
отслеживания легких Xsight...................................................................5-15
Исследования СТ изображений для оптимизированного лучевого
воздействия на легкое...........................................................................5-16
Исследования СТ изображений для лучевого воздействия с системой
Synchrony..............................................................................................5-16
P/N 1053689-RUSA I XXV
--- стр. 269 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Рекомендации по MRI визуализации.................................................5-16
Указания по получению внутричерепных MRI изображений..............5-17
Указания по получению внечерепных MRI изображений....................5-17
Рекомендации по РЕТ визуализации................................................5-18
Указания по ангиографической визуализации.................................5-19
Идентификаторы ключа для DICOM изображений..........................5-19
Расположение координатных меток................................................5-20
Принципы расположения координатных меток...............................5-20
Поставки координатных меток...........................................................5-21
Координатные метки, одобренные для отслеживания мягких тканей.....5-22
Координатные метки, одобренные для имплантации в кость
или позвоночник...................................................................................5-24
Процедура расположения координатных меток..............................5-24
Указания после завершения расположения..........................................5-24
Lung (Легкое)........................................................................................5-25
Описание процедуры......................................................................5-25
Возможные осложнения...................................................................5-27
Обратите внимание на следующие аспекты.....................................5-27
Заключение....................................................................................5-28
Поджелудочная железа/печень.............................................................5-28
Описание процедуры......................................................................5-28
Возможные осложнения..................................................................5-30
Обратите внимание на следующие аспекты.....................................5-30
Заключение....................................................................................5-31
Очистка и стерилизация......................................................................5-31
Глава 6. Работа в процедурной .............. 6-1
Введение....................................................................................................6-1
Подготовка процедурной.......................................................................6-2
Включение системы CyberKnife...........................................................6-2
Включение системы наблюдения за пациентом...............................6-2
Загрузка данных о пациенте.................................................................6-2
xxvi I P/N 1053689-RUSA
--- стр. 271 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Ручной пульт управления RoboCouch и его держатель...........................6-36
Кнопка E-Stop..................................................................................6-38
Кнопка включения...........................................................................6-38
Индикатор LED E-Stop (аварийной остановки)..................................6-39
Кнопки управления положением......................................................6-39
Область управления перемещением...............................................6-41
Кнопка индикатора скорости............................................................6-43
Индикатор датчика обнаружения контакта........................................6-44
Индикатор состояния процедурного стола........................................6-45
Пульт Teach Pendant системы RoboCouch.............................................6-45
Меры безопасности при работе с системой RoboCouch................6-46
Обход блокировки датчика контакта RoboCouch....................................6-47
Опускание пациента в случае аварийного отключения электропитания.. 6-48
Обработка ошибок с помощью системы RoboCouch......................6-48
Устранение причины аварийной остановки (Е-б1ор)/блокировки.............6-48
Осуществление лучевого воздействия с использованием
системы RoboCouch............................................................................6-49
Включение системы RoboCouch...........................................................6-49
Загрузка данных о пациенте..................................................................6-49
Использование системы RoboCouch для загрузки пациента...................6-50
Регулировка положения пациента........................................................6-51
Приостановка перемещения процедурного стола..................................6-52
Осуществление лучевого воздействия.................................................6-53
Изменение положения пациента...........................................................6-53
Выгрузка пациента...............................................................................6-53
Глава 7. Осуществление лучевого воздействия ..............7-1
Введение....................................................................................................7-1
Рабочий процесс регулировки положения пациента
и осуществления лучевого воздействия ..........................................7-3
Утверждение и создание DRR .............................................................7-6
Загрузка данных о пациенте и лучевом воздействии .................7-6
Выбор пациента, плана и фракции......................................................7-7
XXVIII P/N 1053689-RUSA
--- стр. 272 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Содержание
Проверка данных о пациенте и лучевом воздействии...................7-10
Исходное позиционирование пациента ..........................................7-12
Поддерживаемые положения пациента............................................7-12
Исходное положение процедурного стола.......................................7-15
Регулировка положения стандартного процедурного стола.....................7-15
Регулировка положения системы RoboCouch.........................................7-17
Визуальная регулировка положения пациента.............................7-18
Получение прямых рентгеновских изображений.............................7-20
Анализ изображений............................................................................7-22
Перемещение процедурного стола в фазе Регулировка положения >
Процедурный стол................................................................. 7-23
Использование режима Процедурный стол...........................................7-23
Приостановка перемещения процедурного стола...................................7-25
Изменение положения пациента во время лучевого воздействия...........7-26
Проверка защитной зоны пациента...................................................7-26
Выполнение проверки коллиматора и юстировки лазера.............7-27
Переход к следующей фазе лучевого воздействия........................7-27
Оптимизация рентгеновских параметров.......................................7-28
Получение прямых рентгеновских изображений....................................7-28
Изменение параметров рентгеновского излучения.................................7-32
Осуществление регулировки положения пациента .....................7-33
Анализ результатов визуализации....................................................7-36
Оценка рассчитанных смещений...........................................................7-36
Визуальная идентификация структур для отслеживания........................7-39
Использование элементов управления панели изображения.............7-39
Использование режима смещения....................................................7-49
Отслеживание и регулировка параметров алгоритма............................7-51
Рассчитанные параметры алгоритма...............................................7-51
Настройка параметров алгоритма....................................................7-55
Анализ истории изображений................................................................7-57
P/N 1053689-RUSA xxix
--- стр. 273 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Перемещение процедурного стола в фазе Регулировка
положения > Выравнивание...............................................................7-58
Регулировка положения с помощью элементов управления
автоматической системы позиционирования пациента...........................7-58
Ручная регулировка положения с помощью ручного пульта управления. 7-62
Запрос на удаленное подтверждение регулировки
положения пациента (опция TxView).................................................7-64
Требования к удаленному подтверждению............................................7-64
Проверка готовности к осуществлению лучевого воздействия 7-67
Проверка защитной зоны пациента...................................................7-69
Инструмент измерения PDP..................................................................7-69
Область управления габаритами пациента...........................................7-71
Расположение пациента в пределах защитной зоны......................7-72
Коррекция смещений во время лучевого воздействия..................7-73
Коррекция линейных смещений............................................................7-73
Коррекция вращения............................................................................7-74
Настройки параметров автоматизации лучевого воздействия....7-77
Выполнение проверки коллиматора и юстировки лазера.............7-78
Понимание порядка работы панели Beam’s Eye View
(Вид со стороны луча).........................................................................7-80
Изображение с камеры.........................................................................7-83
Основные положения лепестков...........................................................7-84
Метки обнаружения..............................................................................7-86
Проверка готовности оборудования.................................................7-87
Осуществление лучевого воздействия ...........................................7-89
Начало осуществления лучевого воздействия...............................7-91
Включение высокого напряжения.....................................................7-92
Мониторинг лечения.............................................................................7-94
Ход робота по траектории лечения.......................................................7-94
Визуальная проверка результатов отслеживания...................................7-97
Контроль панели Beam's Eye View (Вид со стороны луча) во время
осуществления лучевого воздействия.................................................7-101
Реакция на отказы проверки системы вторичной обратной связи...7-103
XXX I PIU 1053689-RUS А
--- стр. 274 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Содержание
Adjusting the Image Interval Parameter (Настройка параметра интервала
изображения).....................................................................................7-106
Графики контроля за лучевым воздействием.......................................7-107
Прерывание лучевого воздействия................................................7-108
Аппаратная кнопка E-Stop..................................................................7-108
Кнопка Interlock (Блокировка).................. 7-109
Пауза ............... 7-109
Обработка ошибок.............................................................................7-111
Плавные остановки............................................................................7-111
Аварийная остановка (E-Stop) и блокировки.................................7-112
Сброс устранимой аварийной остановки (E-Stop)/блoкиpoвки... 7-114
Завершение процедуры облучения после E-Stop..........................7-114
Ошибка 623: Датчик обнаружения контакта....................................7-117
Изменение положения пациента после приостановки
или ошибки ............................................................................................7-119
Остаточные фракции..........................................................................7-120
Режим «Фантом»..................................................................................7-121
Режим «Демонстрация» ....................................................................7-121
ВВ-тест....................................................................... 7-121
Необходимые фантомы......................................................................7-122
Процедура ВВ-теста............................................................................7-123
Режим Plan QA (QA плана)...............................................................7-129
Утверждение и создание DRR ...........................................................7-129
Загрузка данных о пациенте и лучевом воздействии для плана
контроля качества..............................................................................7-130
Выбор пациента, плана облучения и плана QA....................................7-130
Проверка данных о пациенте и лучевом воздействии для плана QA....7-131
Осуществление лучевого воздействия плана QA..........................7-133
P/N 1053689-RUSA I xxxi
--- стр. 275 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 8. Система отслеживания координатных меток ...8-1
Введение...................................................................................................8-1
Общие сведения об алгоритме отслеживания меток ....................8-2
Rigid Body Error (Ошибка жесткого тела)............................................8-2
Рабочий процесс режима отслеживания координатных меток ..8-4
Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии ..........8-5
Визуальная регулировка положения пациента ...............................8-6
Оптимизация рентгеновских параметров .........................................8-7
Получение прямых рентгеновских изображений..............................8-7
Изменение параметров рентгеновского излучения..........................8-9
Регулировка положения пациента ...................................................8-10
Анализ результатов визуализации....................................................8-11
Оценка рассчитанных смещений..........................................................8-12
Обеспечение определения и отслеживания меток.................................8-13
Использование элементов управления панели изображения............8-13
Использование режима Offset (Смещение) для смещения
R01 вручную....................................................................................8-19
Отслеживание и регулировка параметров алгоритма............................8-21
Рассчитанные параметры алгоритма...............................................8-21
Настройка параметров алгоритма...................................................8-26
Включение и отключение координатных меток, используемых
для отслеживания................................................................................8-28
Действия при ошибке жесткого тела......................................................8-29
Анализ истории изображений...............................................................8-32
Перемещение процедурного стола....................................................8-33
Проверка готовности к осуществлению лучевого
воздействия............................................................................................8-34
Осуществление лучевого воздействия ...........................................8-35
Начало осуществления лучевого воздействия................................8-36
График контроля за лучевым воздействием...................................8-37
xxxii I P/N 1053669-RUSA
--- стр. 276 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Содержание
Обработка ошибок................. 8-38
Изменение положения пациента.........................................................8-38
Глава 9. Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)............................................ 9-1
Введение .............................................................................. 9-1
Обзор системы отслеживания позвоночника Xsight .....................9-2
Точность Xsight Spine .............................................................................9-3
Требования к визуальной оценке.................................................... 9-4
Рабочий процесс для режима отслеживания
позвоночника Xsight.................................................................................9-5
Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии ........9-6
Создание изображений DRR..................................................................9-6
Загрузка файлов лучевого воздействия........................................... 9-7
Визуальная регулировка положения пациента ...............................9-8
Оптимизация рентгеновских параметров.........................................9-9
Получение прямых рентгеновских изображений...............................9-9
Изменение параметров рентгеновского излучения.........................9-12
Регулировка положения пациента.... ...............................................9-13
Анализ результатов визуализации....................................................9-14
Оценка рассчитанных смещений...........................................................9-15
Использование элементов управления панели изображений
для анализа изображений.....................................................................9-16
Режимы отображения для изображений DRR ...................................9-21
Отобразить центр выравнивания.....................................................9-21
Отображение скелетной сетки.........................................................9-22
Отслеживание и регулировка параметров алгоритма.............................9-23
Рассчитанные параметры алгоритма...............................................9-23
Настройка параметров алгоритма....................................................9-27
Перемещение процедурного стола....................................................9-31
P/N 1053689-RUSA хххШ
--- стр. 277 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Проверка готовности к осуществлению лучевого
воздействия............................................................................................9-32
Осуществление лучевого воздействия ...........................................9-33
Визуальная проверка во время лучевого воздействия.................9-34
График контроля за лучевым воздействием...................................9-35
Обработка ошибок...............................................................................9-36
Ошибка ложных узлов.........................................................................................................9-37
Ошибка dxAB..........................................................................................................................9-37
Ошибка drAB............................................................................................................................9-38
Использование режима отслеживания лежа на животе
с отслеживанием позвоночника Xsight ...........................................9-39
Получение СТ изображения.................................. 9-39
Размещение маркеров отслеживания Synchrony............................9-40
Параметры алгоритма отслеживания в режиме лежа на
животе со слежением за позвоночником Xsight..............................9-41
Коррекция вращения и проверка границ вращения........................9-42
Ошибка корреляции Synchrony.........................................................9-42
Глава 10. Система слежения за легкими Xsight Lung
(поставляется по заказу) ......................................................10-1
Введение..................................................................................................10-1
Обзор системы слежения за легкими Xsight..................................10-2
Алгоритм отслеживания легких Xsight.............................................10-2
Метрики качества.................................................................................10-3
Изображения DRR области опухоли..................................................10-4
Предпочтительная проекция..............................................................10-4
Обзор планирования лучевого воздействия....................................10-5
Требования к визуальной оценке......................................................10-5
xxxiv I P/N 1053689-RUSA
--- стр. 278 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Содержание
Последовательность действий для режима слежения за
легкими Xsight .............. 10-6
Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии ......10-8
Создание изображений DRR...............................................................10-8
Загрузка файлов лучевого воздействия............................. 10-9
Визуальная регулировка положения пациента .............................10-9
Оптимизация рентгеновских параметров ....................................10-10
Осуществление регулировки положения пациента ...................10-11
Начальная регулировкас помощью системы отслеживания
позвоночника Xsight...........................................................................10-12
Переходк системе слежения за легкими Xsight..............................10-13
Оптимизация рентгеновских параметров.......................................10-18
Получение прямых рентгеновских изображений...................................10-19
Изменение параметров рентгеновского излучения...............................10-21
Регулировка положения для лучевого воздействия с помощью
системы слежения за легкими Xsight..............................................10-21
Анализ результатов визуализации.......................................................10-22
Оценка результатов сопоставления изображений...........................10-22
Использование элементов управления панели изображений
для анализа изображений..............................................................10-24
Использование режима смещения..................................................10-31
Отслеживание и регулировка параметров алгоритма.......................10-33
Регулировка Synchrony и создание модели Synchrony..........................10-38
Осуществление лучевого воздействия .........................................10-39
Визуальная проверка во время лучевого воздействия..........................10-40
График контроля за лучевым воздействием.................................10-41
Обработка ошибок..............................................................................10-42
Ошибка неопределенности.............................................................10-42
Ошибка dxAB.................................................................................10-43
Изменение положения пациента.......................................................10-44
P/N 1053689-RUSA I XXXV
--- стр. 279 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)........... ..........................................11-1
Введение.................................................................................................11-1
Компоненты Synchrony.........................................................................11-2
Модуль интерфейса Synchrony..........................................................11-3
Беспроводной модуль интерфейса.......................................................11-3
Держатель с функцией зарядки............................................................11-4
Индикатор заряда батарей..............................................................11-5
Индикатор связи.............................................................................11-6
Проводной модуль интерфейса............................................................11-6
Камеры Synchrony...............................................................................11-7
Жилет слежения Synchrony.................................................................11-8
Индикатор видимости светодиода меток слежения................................11-9
Пользовательский интерфейс Synchrony.....................................11-10
Фаза Обзор..........................................................................................11-10
Фаза Synchrony...................................................................................11-12
Таблица Модель Synchrony.................................................................11-13
Коррекция вращения.....................................................................11-15
Индикатор фазы дыхания..............................................................11-16
Информация о модели...................................................................11-16
Область отображения изображений....................................................11-17
Параметры и пороговые значения алгоритма......................................11-24
Элементы управления во вкладке Ручная настройка............................11-25
Элементы управления перемещением процедурного стола..................11-26
Элементы управления во вкладке Автоматическая настройкав
(поставляется по заказу)....................................................................11-27
Флажок Проверка границ ротации.......................................................11-27
Флажок Пропуск Synchrony..................................................................11-28
Кнопка сброса модели Synchrony........................................................11-29
Таблица История изображений...........................................................11-31
Фрагмент временной диаграммы дыхания...........................................11-32
«Кометные» диаграммы.....................................................................11-33
Вкладка Synchrony Details (Подробности Synchrony).............................11-34
Корреляционные графики XYZ по отношению к R...........................11-35
xxxvi I P/N 1053689-RUSA
--- стр. 280 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Содержание
Отслеживание перемещения меток «R»...............................................11-37
Вкладка Подробности получения.................................................................11-38
Вкладка Изображения...................................................................................11-39
Область управления Метки..........................................................................11-39
График Метки слежения...............................................................................11-40
Индикаторы амплитуды..........................................................................11-41
Фаза Готовность............................................................................................11-43
Левый и правый экраны фазы Осуществление лечения ...............11-45
Таблица Модель Synchrony..........................................................................11-49
Раздел Коррекция вращения..................................................................11-50
Ползунок image Burst Interval (Интервал серийной съемки)
(поставляется по заказу)...............................................................................11-50
Г рафики контроля за лучевым воздействием............................................11 -52
Область управления Метки..........................................................................11-53
Раздел Итоговая информация.....................................................................11-54
Раздел Информация о модели....................................................................11-54
График Метки слежения...............................................................................11-55
«Кометные» диаграммы................................................................................11-56
Подготовка пациента для предварительного сканирования.. 11-57
Надевание жилета слежения Synchrony................................................11-57
Подготовка приспособления для иммобилизации пациента .......11-58
Предварительное сканирование .............................................................11-59
Планирование лучевого воздействия ...................................................11-59
Размещение пациента для лучевого воздействия.......................11-60
Надевание жилета слежения Synchrony ................................................11-60
Использование приспособления для иммобилизации пациента 11-60
Подключение меток слежения..................................................................11-61
Регулировка камер Synchrony.. .................................................. 11-62
Регулировка положения пациента и отслеживание .....................11-64
Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии ............11-64
Получение прямых рентгеновских изображений ..............................11-66
P/N 1053689-RUSA I xxxvii
--- стр. 281 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Ручное смещение области интереса.....................................................11 -67
Построение корреляционной модели Synchrony ...........................11-68
Общие сведения о моделировании Synchrony ..................................11-68
Использование опции Manual Setup (Ручная настройка)................11-71
Обзор выбора фазы......................................................................................11-72
Регулировка положения пациента по центру дыхания..............................11-74
Выбор фазы с помощью последовательных изображений......................11-75
Выбор заданной пользователем фазы дыхания.......................................11-77
Без выбора фазы..........................................................................................11-79
Использование Automatic Setup (Автоматическая настройка)
(поставляется по заказу)............................................................................11-82
Осуществление регулировки Synchrony......................................................11-82
Получение набора данных Synchrony ........................................................11-85
Анализ модели Synchrony..........................................................................11-86
Просмотр изображений в цикле дыхания....................................................11-87
Оценка значений смещения.........................................................................11-87
Действия при возникновении ошибок и нарушении пороговых значений 11-88
Перемещение процедурного стола.............................................................11-88
Оценка размещения маркеров отслеживания.....................................11-89
Осуществление лучевого воздействия ...............................................11-90
Начало лучевого воздействия Synchrony ............................................11-90
Визуальная проверка мишени ............................. 11-93
Коррекция смещений во время лучевого воздействия ..................11-94
Наблюдение за отслеживанием Synchrony..........................................11-94
Прерывание лучевого воздействия.......................................................11 -95
Обработка ошибок........................................................................................11-95
Изменение положения пациента .............................................................11-95
xxxviii I P/N 1053689-RUSA
--- стр. 282 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Содержание
Глава 12. Система адаптивной визуализации InTempo
(поставляется по заказу)................................ ...................................12-1
Введение...........................................................................................................12-1
Обзор системы InTempo ................................................................................12-2
Возраст изображения......................................................................................12-2
Сегменты луча.................................................... 12-2
Вычисление смещений цели .......................................................................12-3
Адаптивная визуализация............................................................................12-3
Настройки параметров InTem po................................................................12-4
Панель InTempo Settings (Настройки InTempo) в фазе Readiness
(Готовность).......................................................................................................12-4
Установка максимально допустимого сдвига мишени.................................12-5
Выбор реакции системы InTempo..................................................................12-5
График контроля за лучевым воздействием ........................................12-6
Настройка максимального возраста изображения......................................12-7
Включение и отключение адаптивной визуализации...................................12-7
Регулировка положения пациента ......................................................... 12-8
Осуществление лучевого воздействия...................................... 12-9
Начало лучевого воздействия....................................................................12-9
Перевод лучевого воздействия в режим паузы ................................12-11
Прерывание лучевого воздействия........................................................12-11
Глава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)....................................................................13-1
Введение...............................................................................................................13-1
Запуск программы моделирования .........................................................13-2
Обзор экрана программы моделирования .........................................13-4
Дисплей данных о лучевом воздействии...............................................13-6
P/N 1053689-RUSA xxxix
--- стр. 283 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Вкладки выбора этапа моделирования...................................................13-7
Изображения и данные этапа моделирования......................................13-7
Кнопки выбора режима (автоматического или ручного) ...................13-8
Значки состояния устройства в системе CyberKnife .........................13-9
Элементы управления информации об ошибке, состояния
аварийной остановки (E-Stop)/6noKHpoBKH и паузы............................13-9
Пользовательский интерфейс автоматического режима ........13-10
Фаза Позвоночник.........................................................................................13-10
Панели изображений этапа визуализации позвоночника.........................13-11
Просмотр перекрестных визиров...........................................................13-15
Элементы управления окном и уровнем..............................................13-15
Режим курсора процедурного стола......................................................13-16
Элементы управления масштабированием и панорамированием.... 13-17
Окошко для отметки Skip Spine (Пропуск позвоночника)..........................13-17
Ползунки dxAB, drAB и Неверные узлы......................................................13-18
Панель параметров сопоставления рентгенограмм..................................13-19
Ползунок зоны отслеживания................................................................13-19
Ползунок ROI Width (Ширина ROI) .......................................................13-20
Текстовые поля Contrast (Контрастность).............................................13-20
Панель параметров рентгеновской системы..............................................13-21
Панель Algorithm Errors (Ошибки алгоритма)............................................13-22
Дисплей положения пациента......................................................................13-24
Элементы управления укладкой пациента.................................................13-25
Фаза Легкие ...................................... 13-27
Панели изображений этапа визуализации легких......................................13-27
Панель параметров рентгеновской системы..............................................13-29
Отображение положения процедурного стола...........................................13-30
Элементы управления укладкой пациента................................................13-33
Фаза Рентген...................................................................................................13-34
Панели изображений этапа захвата рентгенограмм..................................13-34
Панель параметров рентгеновской системы..............................................13-35
Элементы управления захватом рентгенограмм......................................13-37
Фаза смещения...............................................................................................13-37
Панели изображений этапа смещения.......................................................13-38
х1\ P/N 10536894^USA
--- стр. 284 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Содержание
Панель захваченных рентгенограмм.....................................................13-38
Панель определения смещения.............................................................13-40
Панель DRR изображений......................................................................13-41
Панель пользовательских смещений....................................................13-41
Элементы управления захватом рентгенограмм.......................................13-42
Захват рентгенограмм.............................................................................13-43
Удаление рентгенограмм........................................................................13-43
Элементы управления определением смещения .....................................13-44
Элементы управления видимостью камер..................................................13-46
Этап подтверждения ............................................... 13-47
Панели изображений этапа подтверждения...............................................13-47
Панель захваченных рентгенограмм.....................................................13-48
Панели изображения А и изображения В..............................................13-49
Элементы управления для подтверждения результатов сопоставления 13-52
Столбчатые диаграммы неопределенности и dxAB..................................13-53
Фаза Review (Просмотр)..............................................................................13-54
Пользовательский интерфейс ручного режима .........................13-59
Фаза Spine (Позвоночник) ..........................................................................13-59
Фаза Lung (Легкое).........................................................................................13-59
Фаза Х-гау (Рентген) ........................................................... 13-59
Фаза Synchrony .......................... 13-60
Панели рентгенограмм этапа Synchrony.....................................................13-60
Элементы управления определением смещения .....................................13-63
Ползунки dxAB и неопределенности...........................................................13-64
Панель параметров сопоставления рентгенограмм .................................13-65
Ползунок зоны отслеживания.................................................................13-66
Текстовые поля Contrast (Контрастность).............................................13-66
Preferred Projection ON (Предпочтительная проекция вкл.)................13-66
Панель параметров рентгеновской системы..............................................13-67
Панель Algorithm Errors (Ошибки алгоритма)..............................................13-68
Дисплей положения пациента......................................................................13-68
Элементы управления укладкой пациента.................................................13-69
Элементы управления моделированием Synchrony .................................13-70
Фаза Review (Просмотр)..............................................................................13-74
P/N 1053689-RUSA \хП
--- стр. 285 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Последовательность операций программы моделирования.. 13-76
Обзор последовательности операций моделирования ..................13-76
Моделирование в автоматическом режиме........................ 13-76
Подготовка пациента....................................................................................13-77
Загрузка данных о пациенте и данных плана моделирования..........13-77
Выполнение выравнивания позвоночника (Этап Spine
(Позвоночник)).........................................................................................13-78
Выполнение перемещения стола для нацеливания на лёгкое (этап
визуализации легких)..............................................................................13-79
Уточнение рентгеновских параметров (этап настройки
параметров захвата рентгенограмм).....................................................13-80
Получение набора данных моделирования................................................13-81
Захват набора рентгенограмм и определение смещений
(этап смещения)......................................................................................13-81
Подтверждение результатов сопоставления (этап подтверждения). 13-82
Просмотр набора данных моделирования..................................................13-82
Моделирование в ручном режиме ..........................................................13-83
Подготовка пациента....................................................................................13-83
Получение набора данных моделирования.........................................13-83
Просмотр набора данных моделирования..................................................13-84
Глава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)......................... ..................14-1
Введение...............................................................................................................14-1
Обзор режима отслеживания в 1 проекции.........................................14-2
Получение и воспроизводимость изображений СТ ...........................14-3
0-View ITV, 1-View ITV, ITTV и PTV...............................................................14-3
Внутренний целевой объем при отслеживании в 0 проекции....................14-3
Внутренний целевой объем при отслеживании в 1 проекции....................14-4
ITTV..................................................................................................................14-5
PTV...................................................................................................................14-5
Алгоритм отслеживания в 1 проекции.....................................................14-6
Метрики качества............................................................................................14-7
хШ P/N 1053689-RUS А
--- стр. 286 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Содержание
Изображения DRR области опухоли.........................................................14-8
Обзор планирования лучевого воздействия ........................................14-8
Требования к визуальной оценке.............................................................14-9
проверка качества совпадения с использованием
изображений не предназначенных для отслеживания......................14-9
Порядок отслеживания в 1 проекции...................................................14-10
Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии .... 14-12
Создание изображений DRR ......................... 14-12
Загрузка файлов лучевого воздействия...............................................14-13
Визуальная регулировка положения пациента ..............................14-13
Оптимизация рентгеновских параметров..........................................14-14
Регулировка положения пациента .........................................................14-15
Укладка пациентас отслеживанием по позвоночнику Xsight .......14-16
Переход к отслеживанию в 1 проекции.................................................14-16
Оптимизация рентгеновских параметров ................. 14-21
Получение прямых рентгеновских изображений.......................................14-21
Изменение параметров рентгеновского излучения...................................14-22
Выравнивание для лучевого воздействия с отслеживанием в 1
проекции...................... 14-22
Анализ результатов визуализации..............................................................14-24
Оценка результатов сопоставления изображений..............................14-24
Использование элементов управления панели изображений
для анализа изображений......................................................................14-26
Использование режима смещения.........................................................14-33
Отслеживание и настройка параметров визуализации.......................14-34
Регулировка Synchrony и создание модели Synchrony.............................14-38
Осуществление лучевого воздействия...............................................14-39
Визуальная проверка во время лучевого воздействия.............................14-40
График контроля за лучевым воздействием......................................14-40
P/N1053689-RUSA х1Ш
--- стр. 287 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Обработка ошибок........................................................................................14-41
Ошибка неопределенности............................................................................14-42
Изменение положения пациента .............................................................14-42
Ссылки............................................................................... 14-43
Приложение А. Сообщения об ошибках ....................................А-1
Действия при возникновении ошибок ...............................................А-1
Ошибки, отображаемые на экране системы обработки ошибок .....А-3
Сообщения об ошибках в фазе Готовность ........................................А-100
Сообщения об ошибках в фазе Delivery (Осуществление
лечения).............................................................. А-104
Глоссарий ..................................... G-1
Сокращения и аббревиатуры....................................... G-1
Определения...........................................................................................G-2
Указатель.................. И
x/iV I P/N 1053689-RUSA
--- стр. 292 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 1. Безопасность
Каждый, кто работает, обслуживает, эксплуатирует систему или каким-либо иным образом
связан с системой CyberKnife, должен прочитать, понять, тщательно изучить содержание
настоящего руководства и соблюдать меры предосторожности по защите себя, пациентов,
своих коллег и оборудования. В этой главе вместе с указаниями приведены конкретные
предупреждения и предостережения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Система CyberKnife может испускать смертельные дозы
излучения высокой энергии. Узлы системы содержат цепи высокого напряжения,
которые могут стать причиной смертельного поражения электрическим током.
Всегда соблюдайте правила техники безопасности при работе и использовании
системы CyberKnife или находясь рядом с ней.
Все вопросы по безопасной и эффективной эксплуатации системы CyberKnife направляйте
непосредственно в службу поддержки клиентов компании Accuray.
Символы «Предупреждение», «Внимание»
и «Примечание»___________________________
В этом руководстве используются следующие особые обозначения для привлечения
внимания к важной информации.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Описывает действия или условия, которые могут привести
к телесному повреждению или летальному исходу.
V
ВНИМАНИЕ: Описывает действия или условия, которые могут привести к повреждению
оборудования.
ОПРИМЕЧАНИЕ: Дополнительные сведения по теме.
P/N 1053689-RUSA Меры обеспечения безопасности и предупреждения 11-3
--- стр. 293 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Символы на оборудовании
Маркировка системы CyberKnife включает в себя несколько символов, сообщающих
информацию о безопасности и применении. Табл. 1 на стр. 1-4содержит символы и их
описание.
Табл. 1 Символы на оборудовании
^ ^0086
Знак СЕ/идентификация нотифицированного органа.
Метка с этим знаком прикреплена к стойке
компьютера.
Знак сертификации безопасности продукта в США
и Канаде (одобрение NRTL). Метка с этим знаком
прикреплена к стойке компьютера.
А
ВНИМАНИЕ! Изучите сопровождающую
документацию. Эта метка прикреплена к модулятору
и охладителю.
А
ВНИМАНИЕ; Опасность поражения электрическим
током. Эта метка прикреплена к головке LINAC,
стойке расширенного модулятора магнетрона
(АММ),модулятору и блоку распределения
электропитания (PDU).
А
Чувствительность к электростатическим разрядам
(ESD). Метка с этим знаком прикреплена к PDU,
модулятору, держателю пушки и удлинителю USB
в операторской.
См. руководство по эксплуатации или буклет. Метка
с этим знаком прикреплена к головке LINAC.
Следуйте инструкциям по применению. Эта метка
прикреплена к модулятору и охладителю.
А
ВНИМАНИЕ! Опасность травмы рук. Эта метка I
прикреплена к системе позиционирования пациента :
RoboCouch®.
Запрещается становиться на оборудование.
1-4 1 Меры обеспечения безопасности и предупреждения P/N 1053689-RUSA
--- стр. 294 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 1. Безопасность
Запрещается ставить на роботизированное
устройство смены коллиматоров Xchange
посторонние предметы.
Запрещается толкать оборудование.
Запрещается садиться на оборудование.
Рабочая часть аппарата, находящаяся
в непосредственном контакте с пациентом типа В.
Эта метка расположена на системе RoboCouch.
3-фазный переменный ток. Метка с этим знаком
прикреплена к PDU.
Не защищено от проникновения жидкостей. Метка
с этим знаком прикреплена к стойке компьютера.
ВНИМАНИЕ; Зона возможного защемления. Эта
метка прикреплена к системе подцержки пациента
(стандартный процедурный стол или система
RoboCouch).
Аварийное отключение питания. Метка с этим знаком
прикреплена к интерфейсной коробке пользователя.
Директива, ограничивающая содержание вредных
веществ (RoHS) 50 Китая. Метка с этим знаком
прикреплена к стойке компьютера.
ВНИМАНИЕ; Опасность защемления. Эта метка
прикреплена к средству контроля качества Synchrony
для отслеживания перемещения (также называется
столом перемещения Synchrony). Дополнительные
сведения об этом средстве контроля качестве см.
в руководстве Основы физических процессов.
P/N 1053689-RUSA Меры обеспечения безопасности и предупреждения \ 1-5
--- стр. 302 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 1. Безопасность
Рис. 4 Кнопка ЕРО на блоке распределения
электропитания (PDU)
Отключение питания оборудования (кроме компьютеров) в аварийной ситуации:
1. В аварийной ситуации выполните одно из следующих действий;
• Нажмите кнопку ЕРО для отключения оборудования (кроме компьютеров).
• Разомкните главный выключатель сети в помещении.
2. После активации ЕРО выполните шаги, совершаемые при отключении
электропитания и описанные в разделе «Отключение электропитания» на стр. 1-14.
Аварийное отключение питания системы CyberKnife, не имеющей PDU (блока
распределения электропитания):
Системы CyberKntfe без PDU (блока распределения электропитания), не оснащенные
системой аварийного отключения питания, не имеют системы ЕРО. Для таких систем
следует игнорировать упоминания о кнопке аварийного отключения питания в этом
руководстве и использовать специальные средства отключения питания.
• Отключите питание, разомкнув главный выключатель сети в своем помещении
с помощью средств, предусмотренных в каждом конкретном случае.
Отключение питания компьютерного оборудования в аварийной ситуации:
Компьютерное оборудование питается от источника бесперебойного питания (UPS).
Процедурный компьютер и сервер данных системы CyberKnife получают электропитание от
UPS.
• Чтобы отключить электропитание компьютерного оборудования в экстренной
ситуации, выключите UPS с помощью выключателя питания на передней панели
UPS.
P/N 1053689-RUSA Порядок действий в аварийных ситуациях \ 1-13
--- стр. 303 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Отключение электропитания
Система CyberKnrfe работает от трехфазной сети электропитания. При отключении
электропитания всякое лучевое воздействие прекращается.
В случае частичной потери энергии, выражающейся в ненормально низком напряжении на
одной или нескольких питающих фазах, система автоматически выполнит аварийное
отключение питания. Дополнительные сведения смотрите в разделе «Аварийное
отключение питания (ЕРО)» на стр. 1-12.
Восстановление после отключения электропитания:
Используйте следующую аварийную процедуру для защиты пациента.
1. При необходимости включите аварийное освещение.
2. Войдите в процедурную и осторожно помогите пациенту подняться с процедурного
стола.
3. После восстановления электропитания запустите систему CyberKnife по обычной
процедуре, применимой в данной ситуации. Дополнительные сведения
о процедуре включения см. в Главе 3, «Включение и отключение системы».
Источник бесперебойного питания (UPS)
Источник бесперебойного питания (UPS) расположен на компьютерной стойке. Он
обеспечивает питание рабочих станций примерно на 5 минут. Дополнительные сведения
см. в Главе 3 «Запуск и остановка системы».
« При прекращении энергоснабжения UPS автоматически переключается на работу
от батарей и питает подключенное оборудование до полной разрядки батареи.
• Во время питания от батареи каждые 30 секунд звучит предупреждающий сигнал.
Для отключения сигнала нажмите кнопку TEST (Тест).
Неисправность LINAC * •
Если доза в окне Beam Data (Параметры луча) (см. главу 4 «Обзор системы лучевого
воздействия») превышает на 1 % или 1 сГр дозу облучения в узле траектории, и E-Stop
(Аварийная остановка) не сработала автоматически, это значит, что LINAC работает
неправильно. Необходимо выключить LINAC (линейный ускоритель).
Выключение линейного ускорителя:
• Нажмите ближайшую кнопку E-Stop (Аварийная остановка).
1-14 \ Порядок действий в аварийных ситуациях P/N 1053689-RUSA
--- стр. 304 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 1. Безопасность
Обнаружение огня или дыма
При обнаружении дыма с сильным запахом или возгорания запустите следующую
процедуру аварийного выключения.
^ Немедленное отключение:
1. Нажмите ближайшую кнопку аварийного отключения питания (ЕРО).
2. Активируйте пожарную тревогу в помещении.
3. Помогите пациенту.
4. Выполните эвакуацию людей из помещения согласно плану эвакуации.
5. Если включен режим лучевого воздействия, убедитесь, что система выполнила
процедуру отмены. Вся информация о лучевом воздействии автоматически
записывается, и недостающая доза будет сохранена как «довесок» плана лучевого
воздействия позднее.
6. Если дым или сильный запах исходят от компьютерного оборудования, отключите
источник бесперебойного питания (UPS) вручную.
Отказ процедурного стола
Для стандартного процедурного стола системы CyberKnife предусмотрены портативный
регулятор двигателя и электромеханические силовые приводы. В этих приводах
используются фрикционные механизмы перемещения и механические упоры,
ограничивающие перемещение.
Если в данную систему CyberKnife включена (поставляется по заказу) система
позиционирования пациента RoboCouch®, то в силовых приводах RoboCouch используются
концевые выключатели и программные ограничители для предотвращения
бесконтрольного перемещения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если неисправность возникает, когда пациент находится на
процедурном столе, не пытайтесь использовать неисправные органы управления
(если это возможно). Причина проблемы (например, неисправность в электрической
части) может привести к серьезной травме или смерти пользователя или пациента.
Чтобы остановить движение процедурного стола, нажмите ближайшую кнопку
E-Stop (Аварийная остановка).
Указания по работе со стандартным процедурным столом и поставляемой по
дополнительному заказу системой позиционирования пациента RoboCouch см. в Главе б,
«Работа в процедурной».
Непредсказуемое движение плеча робота
Если плечо робота движется каким-либо непредсказуемым образом, выключите систему,
нажав ближайшую кнопку E-Stop (Аварийная остановка), и обратитесь в Accuray.
P/N1053689-RUSA Порядон действий в аварийных ситуациях \ 1-15
--- стр. 306 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 1. Безопасность
Рентгеновское излучение
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если оборудование неисправно, за короткое время можно
получить вредную или даже смертельную дозу излучения, не подозревая об этом.
Излучение может повредить некоторые типы кардиостимуляторов. Убедитесь, что
соблюдаются описанные ниже меры предосторожности.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Для ВСЕХ установок системы CyberKnife, когда система
CyberKnife управляется вручную, лучок излучения линейного ускорителя может
быть ориентирован практически в любом направлении, включая области без
первичной защиты.
• При управлении системой вручную только оператор системы несет
ответственность за направление пучка излучения LINAC.
• Ознакомьтесь с последовательностью действий, требуемых для запуска
и остановки луча излучения (включения индикатора MV ВЕЛМ ON (ЛУЧ МЭВ
ВКЛ.) на панели управления оператора и выключения индикатора).
• Всегда поддерживайте визуальный контакт с системой CyberKnife в ходе
операции.
• Контролируйте доступ в процедурную.
• Включение луча излучения MV BEAM ON (ЛУЧ МЭВ ВКЛ.) производится
только тогда, когда его направление и длительность воздействия
расцениваются пользователем как безопасные.
Несоблюдение этих указаний может привести к травмам или смерти. * •
В системе CyberKnife рентгеновские лучи излучаются как линейным ускорителем для
лучевого воздействия, так и рентгеновской установкой для контроля лоложения лациента
в реальном времени.
Защита от рентгеновского излучения
Требуется соблюдение следующих мер безопасности;
• В соответствующих местах должны быть раслоложены предулреждения об угрозе
облучения.
• К обслуживанию и работе с оборудованием допускается только
квалифицированный персонал.
• При работе с системой CyberKnife следует надевать персональные радиационные
дозиметры.
• В процессе лучевого воздействия или визуализации в кабинете должен находиться
только пациент.
P/N 1053689-RUSA Меры предосторожности \ 1-17
--- стр. 307 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Перед входом в процедурную убедитесь в том, что излучение LINAC и рентгеновской
установки выключено. Переведите переключатель блокировки высокого напряжения
в положение O F F (ВЫКЛ.). Если переключатель включен, нажмите кнопку H IG H
V O L T A G E (ВЫСОКОЕ 1-1АПРЯЖЕНИЕ) на панели управления оператора, чтобы
выключить его. Убедитесь в том, что индикатор M V B E A M O N (ЛУЧ МэВ ВКЛ.) LINAC
и индикатор H IG H V O L T A G E (ВЫСОКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ) на панели управления
оператора находятся в положении O F F (ВЫКЛ.). Убедитесь в том, что все остальные
установленные системы безопасности подтверждают безопасность перехода
в процедурную.
Извлеките ключ High Voltage (Высокое напряжение) из панели управления оператора
перед выходом из операторской, чтобы исключить несанкционированную работу.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ изготавливать копии ключа High Voltage (Высокое напряжение).
Используйте единственный ключ только для включения блокировки высокого
напряжения на панели управления оператора.
Контролируйте окно Beam Data (Параметры луча) во время лучевого воздействия
и запускайте процедуры аварийного отключения, если система не реагирует на
превышение дозы в узле на 1 % или 1 сГр.
Обратите внимание на предметы, которые могут находиться между линейным
ускорителем и пациентом. Эти предметы могут ослаблять или рассеивать
излучение. Такими предметами могут быть защитные экраны или блоки, боковые
направляющие, спинные крепления, различные панели и фильтры. По
возможности удалите эти предметы или откорректируйте дозу соответствующим
образом.
Кардиостимуляторы •
Выполните следующие меры предосторожности, если пациенты или персонал носят
кардиостимуляторы.
• Расположите на видном месте предупреждения о возможном повреждении
кардиостимуляторов.
• Если пациент или сотрудник носит кардиостимулятор, выясните у изготовителя,
мешает ли излучение работе кардиостимулятора. В LINAC (линейном ускорителе)
системы CyberKnife используется радиочастота около 9 ГГц.
• Даже если изготовитель подтверждает безопасную работу кардиостимуляторов
при облучении, наблюдайте за их работой, в особенности за генераторами
импульсов, в зоне лучевого воздействия системы CyberKnife.
1’18 1 Меры предосторожности P/N 1053689-RUSA
--- стр. 308 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 1. Безопасность
Электромагнитные помехи
Это оборудование было протестировано и признано соответствующим ограничениям
стандарта для медицинских устройств IEC 60601-1-2. Ограничения разработаны для
обеспечения надлежащей защиты от вредных помех в типовой медицинской аппаратуре.
Это оборудование генерирует, использует и может излучать радиочастотную энергию, и,
если установлено и используется не в соответствии с инструкциями изготовителя, может
создавать помехи для других устройств, находящихся поблизости. Портативные
и переносные радиочастотные коммуникационные устройства могут повлиять на работу
элеюрического оборудования медицинского назначения. Невозможно гарантировать
отсутствие помех в каждом конкретном случае для медицинской аппаратуры. Если это
оборудование создает помехи другим устройствам, которые можно определить с помощью
включения и выключения оборудования, пользователь может попытаться устранить помехи
посредством одной или нескольких мер;
• Переориентировать или переместить устройство, на которое воздействуют помехи.
« Увеличить расстояние между устройствами.
• Для получения дополнительной информации или помощи обратитесь в отдел
поддержки клиентов Ассигау.
Слабые уровни электромагнитного излучения LINAC (линейного ускорителя) могут
создавать EMI (электромагнитные помехи) находящемуся вблизи оборудованию, а также
кардиостимуляторам пациентов и технического персонала. Кроме того, EMI
(электромагнитные помехи) от другого находящегося рядом оборудования, например
устройств СВЧ гипертермии и диатермии, могут искажать работу дозиметра системы
CyberKnife. Этот риск может быть снижен экранированием стен процедурной.
Следующие меры предосторожности защитят систему CyberKnife от электромагнитных
помех, создаваемых другим оборудованием, и предотвратят влияние компонентов системы
CyberKnife на другое оборудование.
• При работе с системой CyberKnife все двери, панели и крышки должны быть закрыты.
« Прекратите лучевое воздействие, если обнаружатся отклонения значений выходов,
входов, мощности, или любые заведомо неверные показания. Эти отклонения
могут указывать на EMI (электромагнитные помехи) от компонентов системы
CyberKnife или от другого близко расположенного оборудования.
Соблюдайте меры безопасности в отношении кардиостимулятора, указанные в разделе
«Кардиостимуляторы» на стр. 1-18. В Табл. 2, Табл. 3 и Табл. 4 представлена информация
об электромагнитных излучениях и устойчивости системы CyberKnife к воздействию
электромагнитных помех.
P/N 1053689-RUSA Меры предосторожности 11-19
--- стр. 311 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 3 Указания и заявление изготовителя — устойчивость к воздействию
электромагнитных помех
Испытание
У С Т О Й Ч И В О С Т И
Магнитное поле
промышленной
частоты (50/60 Гц)
IEC 61000-4-8
Провалы
напряжения,
короткие прерывания
и колебания
напряжения на
входных линиях
подачи питания
IEC 61000-4-11
Уровень испытания Соответствие
согласно IEC 60601 нормам
3 P Jm
50/60 Гц
3 А/м
50/60 Гц
провал > 95 % от Uj
в течение 5 секунд
провал > 95 % от Uj
в течение 5 секунд
Электромагнитная среда
указания
Напряженность магнитного поля
с частотой электрической сети
должна находиться на уровне,
характерном для размещения
в типичных условиях
коммерческих или медицинских
учреждений.
Качество сетевого электропитания
должно соответствовать
требованиям для типичных
больничных условий. Если
пользователю системы CyberKnife
серии Мб необходимо работать
с системой длительное время во
время нарушений
энергоснабжения, рекомендуется
запитать систему от источника
бесперебойного питания или
батареи.
ПРИМЕЧАНИЕ: Uj — это уровень напряжения электрической сети переменного тока до момента
подачи испытательного воздействия.
1~221 Меры предосторожности P/N 1053689-RUSA
--- стр. 312 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 1. Безопасность
Табл. 4 Рекомендованный пространственный разнос портативного и мобильного
радиочастотного коммуникационного оборудования и системы CyberKnife серии Мб
Система CyberKnife серии Мб предназначена для использования в электромагнитных
средах, в которых не осуществляется контроль уровней излучаемых радиочастотных
помех. Пользователь системы CyberKnife серии Мб может избежать влияния
электромагнитных помех, обеспечивая минимальный пространственный разнос между
портативными и мобильными радиочастотными средствами связи (передатчиками)
и системой CyberKnife серии Мб, в соответствии с рекомендациями ниже, с учетом
максимальной выходной мощности средств связи.
Номинальная
максимальная
пространственный разнос (м) в соответствии
с частотой передатчика
выходная мощность
передатчика (Вт) 150 кГц-80 МГц
d = 1,2 V p
80-800 МГц
d»1,2 V p
800 МГц-2,5 ГГц
d = 2,3 V p
0,01 0,12 0,12 0,23
0,1 0,38 0,38 0,73
1 1,20 1,20 2,30
10 3,80 3,80 7,30
100 12,00 12,00 23,00
Для передатчиков с максимальной выходной мощностью не указанной выше,
рекомендованный пространственный разнос cf в метрах (м) можно оценить с использованием
уравнения, применимого к частоте передатчика, где Р является максимальной номинальной
выходной мощностью передатчика в ваттах (Вт) в соответствии с данными компании-
производителя передатчика.
ПРИМЕЧАНИЕ; На частотах 80 и 800 МГц применяют пространственный разнос для более
высоких диапазонов частот.
ПРИМЕЧАНИЕ; Приведенные рекомендации применимы не во всех случаях.
На распространение электромагнитных волн влияет поглощение или отражение от
\ конструкций, объектов и людей.
Лазерное излучение
В LINAC (линейном ускорителе) используется лазерное излучение, узкие лучи ярко-
красного света. Эти лазеры присутствуют в рентгеновской головке LINAC. Они помогают при
регулировке положения робота лучевого воздействия для калибровки LINAC. Каждый лазер
состоит из двух компонентов; плазменной трубки и источника питания. Выходная мощность
используемых трубок не превышает 1 мВт, поэтому они соответствует Классу 2.
P/N1053689-RUSA Меры предосторожности \ 1-23
--- стр. 313 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Использование органов управления, регулировок, а также
порядка проведения процедур, отличных от указанных здесь, может привести
к опасному воздействию лазерного излучения и/или воздействию высокого
напряжения, что может привести к серьезным травмам или летальному исходу.
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Поражение электрическим током»
на стр. 1*28.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Лазерный луч может повредить сетчатку глаза. Никогда не
смотрите непосредственно в луч лазера. Предупредите пациентов, чтобы они не
смотрели в лазерный луч. В противном случае можно лишиться зрения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Замена лазерной трубки может производиться только службой
технической поддержки Accuray. Не пытайтесь сами заменить лазерную трубку.
В противном случае возможно воздействие высокого напряжения, которое может
привести к серьезным травмам или летальному исходу. Дополнительные сведения
смотрите в разделе «Поражение электрическим током» на стр. 1-28.
1‘24 I Меры предосторожности P/N 1053689-RUSA
--- стр. 314 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 1. Безопасность
Предупредительные этикетки лазера
Существует три типа предупредительных этикеток, используемых в системе CyberKnife.
Они прикрепляются к крышкам головки LINAC.
LASER RADIATION
00 NOT STARE МГО BEAM
CLASS 2 LASS* PRODUCT
Предупреждающая надпись. Указывает,
что излучение лазера относится к Классу 2
и что нельзя смотреть прямо в источник
лазерного луча. Прикреплена рядом
с корпусом каждого лазера.
HeNe Laser
Maximum pm w r
Wavelcng№:
lEC/EN 60625*112007
PneuaconvMbcwithZI CFR104ai041040.11.
except far deviations pwsuMK te Laser NeOec Mo. SO
dated Xnt 24,2007 at the date of manufsetura.
Si m w ew
632.8 nm
О
Информационная этикетка лазера.
Прикреплена вблизи корпуса каждого
лазера. В ней приводятся технические
характеристики лазеров.
LASER APERTURE Метка диафрагмы излучающей части
[лазера. Размещена у выходных апертур
[лазерного луча.
P/N 1053689-RUSA Меры предосторожности 11-25
--- стр. 315 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гексафторид серы
Гексафторид серы (SF q) это газ без [двета и запаха, используемый в системе CyberKnife
в качестве электроизоляционного материала. Он хранится в металлическом контейнере
под высоким давлением. При возникновении трещины на металлическом контейнере газ
или жидкость быстро выходят наружу. Гексафторид серы негорюч и нетоксичен, но может
вызвать удушье при вдыхании. Контакт со сжиженным газом может вызвать обморожение.
Газ SFg плотнее, чем воздух, и скапливается на полу при утечке.
Если система CyberKnife обнаружит потерю давления SFe при включенном высоком
напряжении, она выполнит аварийную остановку (E-Stop).
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Высокая концентрация гексафторида серы может привести
к удушью. Выходящий газ или жидкость, а также контейнер могут нанести травму.
Обращайтесь с контейнером должным образом.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При вдыхании газа или в случае контакта со сжиженным газом
выполните процедуры аварийного реагирования, предусмотренные вашей учебной
программой по работе с опасными веществами.
Будьте внимательны при обращении с контейнером гексафторида серы.
Не допускайте температуры контейнера с гексафторидом серы выше 125 (52 X).
Храните запасные контейнеры в сухом, хорошо вентилируемом месте.
Закройте клапан газового баллона после заполнения системы высокой частоты.
Направленный внутрь взрыв
Окна, отделяющие вакуум в LINAC (линейном ускорителе) и магнетроне от волновода, при
ударе или сильной встряске могут быть разрушены вакуумом. При этом возможно
повреждение оборудования внутри корпуса аппарата. Разбившееся стекло не может
поранить оператора или пациента.
Баллоны тиратронов в модуляторе LINAC (линейном ускорителе) также могут взорваться
из-за вакуума внутри.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Обслуживание этих и любых других частей системы CyberKnife
должно выполняться только квалифицированным персоналом. Несоблюдение
этого требования может привести к травмам или смерти пользователя. В случае
направленного внутрь взрыва сразу свяжитесь со службой поддержки клиентов
компании Accuray.
1-261 Меры предосторожности P/N 1053689-RUSA
--- стр. 341 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Системы управления, используемые
оператором
Система операторского управления обеспечивает контроль осуществления лучевого
воздействия в соответствии с планом облучения.
Управляющий лечением компьютер
Процедурный компьютер является основным компьютером, используемым для выполнения
и контроля лучевого воздействия на пациента. Он снабжен плоским монитором. Монитор,
клавиатура и мышь расположены в операторской. Компьютер для осуществления лучевого
воздействия обычно находится в аппаратной.
6D система обследования черепа
6D система обследования черепа позволяет отслеживать положение внутричерепных
мишеней без стереотаксической рамки. 60 система вычисляет смещение между текущими
рентгеновскими изображениями и опорными цифровыми DRR, определяя и совмещая
характерные детали структур черепа. Отслеживание мишени облучения основано на
постоянном соотношении между объемом мишени и структурами черепа.
Система отслеживания координатных меток
Система отслеживания рентгеноконтрастных меток позволяет отслеживать экстракраниальные
опухоли путем слежения за положением имплантированных меток. Для вычисления реального
положения этих меток, режим отслеживания рентгеноконтрастных меток сопоставляет
положение рентгеноконтрастных меток на эталонных DRR и рентгеновских изображениях,
получаемых в режиме реального времени во время сеанса облучения. Отслеживание мишени
подразумевает жёсткую геометрическую привязку между положением её положением
и положением меток. Режим отслеживания искусственных меток позволяет отслеживать
и облучать мишень с точностью менее миллиметра.
2-61 Компоненты системы CyberKnife P/N 1053689-RUSA
--- стр. 342 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 2. Обзор системы CyberKnife Мб
Система управления данными iDMS
Система управления данными iD M S содержит центральную базу данных системы
CyberKnife, где хранятся данные пациентов, пользователей и системы. Она содержит
приложения для управления, которые позволяют пользователю выполнять следующие
действия сданными CyberKnife: добавление, доступ, изменение, экспорт, удаление
и проверка. Система содержит приложения; просмотр и импорт изображений,
архивирование и восстановление данных о пациенте, а также импорт параметров пучка
излучения. Система управления данными iD M S позволяет работать с несколькими
системами CyberKnife одновременно.
Система управления данными iD M S состоит из следующих компонентов:
• Сервер данных системы CyberKnife; На сервере данных находятся база данных
системы CyberKnife, сервер DICOM и сервер создания DRR. Сервер данных
расположен в аппаратной.
• Административные программы системы управления данными iD M S для
выполнения задач управления планом пациента, пользователя и лучевого
воздействия устанавливаются на каждую рабочую станцию системы планирования
лучевого воздействия А ссигау Precision.
Для получения дополнительной информации о системе управления данными iD M S см.
Р уководст во по управлению данны м и.
Оборудование пользовательской консоли
управления
Оборудование пользовательской консоли управления для системы CyberKnife состоит из
следующих компонентов, расположенных в операторской;
• панель управления оператора, предназначенная для подачи высокого напряжения
на LINAC и контроля состояния излучения. Панель управления оператора
содержит светодиодные индикаторы (LED) для получения изображения (источники
рентгеновского излучения) и кнопку аварийной остановки (E-Stop).
• монитор, клавиатура и мыщь от процедурного компьютера;
• Оборудование для наблюдения за процедурным помещением. См. «Прочее
оборудование (поставляется заказчиком)» на стр. 2-13.
P/N 1053689-RUSA Компоненты системы CyberKnife \ 2-7
--- стр. 343 ---
Accuray incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Система планирования лучевого воздействия
Accuray Precision
Система планирования лучевого воздействия Accuray Precision является интерактивным
программным приложением, основанным на наблюдении рабочего процесса, которое
предназначено для планирования радиохирургии и высокоточной лучевой терапии. Система
A ccuray Precision содерЖ1ЛТ инструменты, необходимые для создания качественных планов
облучения с помощью системы CyberKnife. Она позволяет загружать и совмещать
изображения, наносить контуры, выбирать подходящий режим отслеживания и устанавливать
ограничения дозы для создания оптимизированного плана лучевого воздействия с помощью
техник прямого и обратного планирования. В системе предусмотрены разнообразные
инструменты для контроля качества (QA) и выполнения задач ввода оборудования
в эксплуатацию по соответственным общепринятым стандартам.
Система A ccuray Precision позволяет создавать планы лучевого воздействия в режиме
отслеживания черепа 6D, в режиме отслеживания координатных меток и в следующих
режимах отслеживания, если они установлены в системе CyberKnife; система слежения за
дыханием Synchrony, система слежения за позвоночника Xsight и система слежения за
легкими Xsight. Планы облучения можно оценивать и сравнивать, выбирая наилучший
возможный план для лечения пациента.
С одной системой A ccuray Precision можно связать несколько рабочих станций системы
CyberKnife. Для получения дополнительной информации о системе A ccuray Precision
обратитесь к Р уководст ву по планированию луч ево го воздействия.
О ПРИМЕЧАНИЕ: Административные программы системы
управления данными для выполнения задач
управления планом пациента, пользователя и лучевого
воздействия устанавливаются на каждую рабочую станцию
системы планирования лучевого воздействия A ccuray
Precision.
2*81 Компоненты системы CyberKnife P/N 1053689-RUSA
--- стр. 347 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Робот лучевого воздействия
Робот лучевого воздействия представляет собой бюсевой робот, несущий LINAC. Робот
лучевого воздействия обеспечивает автоматическое позиционирование LINAC (линейного
ускорителя) для лучевого воздействия на пациента с 6 степенями свободы.
Рис. 4 Робот лучевого воздействия со столом
Xchange и плоской поверхностью стола
RoboCouch
Ручное управление роботом лучевого воздействия осуществляется с помощью робота
лучевого воздействия Teach Pendant, расположенного в процедурной.
Расположенный в процедурной контроллер робота лучевого воздействия управляет
позиционированием робота лучевого воздействия.
2 -1 21 Компонент ы сист емы CyberKnife P/N 1053689-RUSA
--- стр. 348 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 2. Обзор сист емы CyberKnife Мб
Блок распределения электропитания (PDU)
PDU подает питание на все компоненты системы CyberKnrfe. Заказчик предоставляет входное
элехгропитание для PDU. Блок распределения электропитания расположен в аппаратной.
Электрические характеристики системы CyberKntfe;
• 3 фазы; 50/60 Гц; 11,5 кВА
• 200-240 В переменного тока; 30 А
• 380-480 В переменного тока; 16 А
(Не все входные напряжения доступны для всех моделей).
Блок управления блокировкой аварийной
остановки E-Stop (ELCC) ____________________
Блок управления аварийной остановкой (E-Stop) (ELCC) выполняет разнообразные
аппаратные функции, а также работает в качестве центральной точки аварийной остановки
(E-Stop) и сигналов блокировки. Блок управления ELCC располагается в аппаратной.
Источник бесперебойного питания (UPS)
Источник бесперебойного питания (UPS) обеспечивает подачу резервного питания на
управляющий лечением компьютер и сервер данных системы CyberKnife в течение 5 минут.
Он располагается в аппаратной.
Прочее оборудование (поставляется
заказчиком)________________________________
Указанное ниже оборудование для системы CyberKnife поставляется заказчиком:
• Кабелепровод между пультовой и процедурной. Кабелепровод может использоваться
для прокладки кабелей, необходимых для оборудования, используемого во время
проведения лечебных процедур. Он также может быть использован для кабелей
оборудования, которое необходимо для двусторонней связи и контроля за пациентом.
• Система видеонаблюдения (CCTV) для наблюдения за пациентом. Как правило,
система видеонаблюдения состоит из следующих компонентов;
Разделенный на четыре изображения монитор: монитор служит для наблюдения
за пациентом в процедурной. Монитор расположен в операторской.
Камеры видеонаблюдения CCTV: В процедурной рекомендуется использовать 4
камеры видеонаблюдения CCTV: 2 должны быть установлены сверху и 2 — снизу;
при этом 2 камеры (одна верхняя и одна нижняя) должны иметь функции
панорамирования и масштабирования.
• Система внутренней связи между операторской и процедурной;
• телефон;
• линии подачи газа для медицинских мишеней, при необходимости.
P/N 1053689-RUSA Компонент ы сист ем ы CyberKnife \ 2 -13
--- стр. 349 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Опции для системы CyberKnIfe
В этом разделе описаны компоненты для системы CyberKntfe, поставляемые по отдельному
заказу.
Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу) ___________________
Система отслеживания позвоночника Xsight позволяет отслеживать костные структуры
позвоночника для точного позиционирования пациента и лечения с помощью системы
CyberKnIfe без имплантации рентгеноконтрастных меток.
Система отслеживания позвоночника Xsight автоматически с высокой точностью
отслеживает положение всех областей позвоночника, в том числе шейный, грудной
и поясничный отделы. Эта система также поддерживает отслеживание гибких деформаций,
обычно наблюдаемых в структурах позвоночника.
Дополнительные сведения см. в Главе 9, «Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)».
Система слежения за легкими Xsight Lung
(поставляется по заказу)
Система слежения за легкими Xsight позволяет отслеживать и нацеливать пучки излучения
на опухоли легких, соответствующие условиям, описанным в Главе 10 «Система слежения
за легкими Xsight (поставляется по заказу)». Система слежения за легкими Xsight позволяет
точно позиционировать пациента и направлять пучок излучения без имплантации
рентгеноконтрастных меток.
Для точного позиционирования пациента систему слежения за легкими Xsight используют
совместно с системой отслеживания позвоночника Xsight. Для отслеживания смещения
опухоли из-за дыхательных движений пациента во время лучевого воздействия система
слежения за легкими Xsight может быть использована совместно с системой Synchrony.
Дополнительные сведения см. в Главе 10, «Система слежения за легкими Xsight
(поставляется по заказу)».
2 -1 41 Опции для сист емы CyberKnife P/N 1053689-RUSA
--- стр. 354 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 2. Обзор сист емы CyberKnife Мб
Система RoboCouch состоит из четырех основных компонентов;
• Манипулятор RoboCouch: включает робота с 6 осями, позволяющего
позиционировать пациента с шестью степенями свободы.
• Пульт RoboCouch: Управляет манипулятором и осуществляет связь с другими
компонентами системы CyberKnife, включая обработку сигналов аварийной
остановки (E-Stop).
• Поверхность стола RoboCouch: обеспечивает поддержку пациента.
« Ручной пульт управления RoboCouch: позволяет вводить команды перемещения
на пульте RoboCouch так же, как при работе с обычным процедурным столом.
Во время лучевого воздействия манипулятор RoboCouch вместе с поверхностью стола
перемещаются по командам позиционирования от системы CyberKnife.
Конфигурация с плоской поверхностью стола
RoboCouch
Конфигурация с плоской поверхностью стола RoboCouch показана на Рис. 7. Эта
конфигурация является стандартной для системы RoboCouch. Плоская поверхность
процедурного стола выполнена из углеродного волокна и обеспечивает равномерную
проницаемость рентгеновского излучения для системы обнаружения цели. Она
установлена на рабочем органе манипулятора.
Рис. 7 Конфигурация с плоской поверхностью
стола RoboCouch
P/N 1053689-RUSA Опции для сист ем ы CyberKnife \ 2-19
--- стр. 355 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Коллиматор с переменной апертурой Iris
(поставляется по заказу)
Коллиматор с изменяемой апертурой Iris представляет собой вторичный коллиматор,
апертура которого регулируется под управлением компьютера (см. Рис. 8). Коллиматор Iris
сокращает время лучевого воздействия за счет объединения нескольких коллиматоров
с несколькими наборами траекторий в один набор траекторий. Это устраняет
необходимость заменять фиксированные коллиматоры во время облучения, что делает
удобным повседневное облучение с несколькими коллиматорами.
Благодаря применению вольфрамовых сегментов для быстрой регулировки размера
диафрагмы, коллиматор Iris позволяет формировать пучки излучения различных размеров
из каждого положения линейного ускорителя.
Рис. 8 Коллиматор с изменяемой апертурой Iris
Коллиматор Iris номинально имеет такие же 12 апертур как и фиксированные коллиматоры
(в миллиметрах); 5,7.5,10,12,5,15,20,25, 30,35,40, 50,60. Он содержит 2 расположенные
друг над другом шестиугольные группы вольфрамовых сегментов, которые вместе
образуют 12'Стороннюю апертуру (правильный двенадцатиугольник).
Коллиматор Iris устанавливается на рентгеновской головке и требует роботизированного
устройства смены коллиматоров Xchange (см. «Роботизированное устройство смены
коллиматоров Xchange (модель С)» на стр. 2-22).
2 -2 01 Опции для сист емы CyberKnife P/N 1053689-RUSA
--- стр. 356 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 2. Обзор сист емы CyberKnife М$
Многолепестковый коллиматор InCise
(поставляется по заказу)
Многолепестковый коллиматор InCise — это система вторичного коллиматора, которая
использует вольфрамовые лепестки под управлением компьютера для быстрого получения
полей облучения различной формы. Каждый лепесток управляется независимо и может
полностью закрыть поле с противоположного конца.
Рис. 9 Установленный многолелестковый коллиматор
InCise и его увеличенный вид
P/N 1053689-RUSA Опции для сист емы CyberKnife \ 2 -2 1
--- стр. 398 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 3. Вклю чение и от ключение сист ем ы
Табл. 4 Условные обозначения на Рис. 22
Элемент Описание
10
Строка состояния
Счетчик сообщений отображает текущее количество каждого из 4 типов
сообщений. Коснитесь экрана в этой области, чтобы отобразить описание
значков.
Красный: сообщения подтверждения.
Жёлтый: сообщения состояния.
Синий: уведомляющие сообщения.
Зелёный: сообщения ожидания.
Сообщения подтверждения должны подтверждаться. Можно просматривать
сообщения по одному и касаться кнопки ОК для подтверждения каждого из них
или можно коснуться кнопки Confirm АП (Подтвердить все) после просмотра
всех сообщений.
В окне сообщений отображается последнее сообщение. Коснитесь экрана,
чтобы просмотреть список всех сообщений.
Индикатор состояния пространственной мыщи. Ассигау не рекомендует
использовать пространственную мышь.
Индикатор выравнивания пространственной мыши. Ассигау не рекомендует
использовать пространственную мышь.
Индикатор состояния кнопок толчкового перемещения отображает текущую
систему координат для перемещений робота с помощью 6 кнопок толчкового
перемещения. Коснитесь экрана, чтобы выбрать одну из 4 систем; Axes (Оси),
World (Реальная), Base (Базовая), Tool (Инструмент).
Метки кнопок толчкового перемещения 6 осей робота в зависимости от
выбранной системы координат.
Кнопка коррекции программной скорости для изменения программной скорости.;
Кнопка коррекции скорости толчкового перемещения вручнуюдля ^
изменения скорости толчкового перемещения вручную. >
На панели кнопок отображаются кнопки, доступные для текущего активного
окна. Коснитесь кнопки Select (Выбрать) после выделения программы, чтобы
загрузить ее для выполнения.
На часах отображается системное время. Коснитесь для отображения
цифрового показания времени и даты.
Значок проекта показывает, открыт ли проект. Если проект невозможно открыть,
маленький красный значок X указывает на то, что файлы проекта отсутствуют.
P/N 1053689-RUSA Инст рукции по эксплуат ации оборудования \ 3-37
--- стр. 399 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
(р(р(р(р Ср(р(^(^
1'^'1
^ ИХ)
« и ш
Рис. 23 Строка состояния
Табл. 5 Условные обозначения на Рис. 23
Элемент Описание
Главное меню; коснитесь, чтобы открыть.
2 Название робота.
3 Область отображения названия выбранной программы.
4 Индикатор состояния интерпретатора отправки.
5 Индикатор состояния интерпретатора приводов.
|6 Индикатор состояния интерпретатора робота.
7 Текущий режим работы.
8 Стрелка программной скорости указывает текущую программную
скорость.
Значок руки скорости толчкового перемещения вручную указывает
скорость текущего толчкового перемещения вручную.
9 Кнопки состояния. Не применяются при осуществлении лучевого
воздействия.
10 Значки состояния инструмента/базы указывают текущий инструмент
и базу.
11
1
Индикатор состояния пошагового толчкового перемещения. Значок
бесконечности означает непрерывное перемещение и является
параметром для осуществления лучевого воздействия.
3>381 Инст рукции по эксплуат ации оборудования P/N 1053689-RUSA
--- стр. 400 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 3. Вклю чение и от ключение сист ем ы
Значок Цвет Описание
Серый Выбор интерпретатора отправки отменен.
□
Желтый Интерпретатор отправки выбран и готов.
ы
------гпЗеленый
1
Красный
Интерпретатор отправки работает. Это нормальное состояние
во время осуществления лучевого воздействия.
Интерпретатор отправки остановлен.
Рис. 24 Значки состояния интерпретатора отправки
Значок Описание
Н
Серый : Приводы не включены.
Зеленый Приводы готовы. Состояние при включенном переключателе.
Красный Приводы не готовы.
Рис. 25 Значки состояния приводов
P/N1053689-RUSA Инст рукции по эксплуат ации оборудования | 3>39
--- стр. 408 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 3. Включение и отключение системы
9. Одновременно нажмите и удерживайте переключатель перемещения в среднем
положении и зеленую кнопку Program Start (Запуск программы) на пульте Teach
Pendant, пока значок состояния R не станет черным, указывая на то. что робот
достиг запрограммированного положения.
10. Если вы хотите продолжить управление с процедурного компьютера, измените
режим работы на EXT (Внешний).
Для отмены или сброса работающей программы:
1. Коснитесь значка состояния R в верхней части сенсорного экрана.
2. Коснитесь кнопки Cancel Program (Отменить программу) или Reset Program
(Сбросить программу).
Для остановки работающей программы:
Нажмите красную кнопку Stop Program (Остановить программу) в левой части пульта Teach
Pendant.
Для изменения программной скорости перемещения робота:
Коснитесь программной кнопки - или около стрелки программной скорости в нижней
правой части сенсорного экрана.
Изменение скорости отображается в верхней части экрана возле значка программной
скорости.
Включение и выключение лазерного луча LINAC
Для включения или выключения лазера LINAC нажмите кнопку лазера на боковой
поверхности робота лучевого воздействия.
Рис. 31 Кнопка включения/выключения лазера
P/N 1053689-RUSA Инструкции по эксплуатации оборудования \ 3-47
--- стр. 409 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Источник бесперебойного питания (UPS)
Источник бесперебойного питания (UPS) обеспечивает подачу резервного питания на
управляющий лечением компьютер и сервер данных системы CyberKnife в течение 5 минут.
UPS расположен в аппаратной.
В нижеследующей таблице приведены значки, отображаемые на UPS с описанием их
функций.
Табл. 7 Значки UPS
Вид Функция Описание
@ Включение
питания
Нажмите для включения UPS / Нажмите для отключения
сигнала тревоги.
^ ©
Отключение
питания
Нажмите для выключения UPS.
Индикатор Функция Описание
Л7 Питание от сети UPS поставляет энергоснабжение подключенному
оборудованию.
ЁЗ
Питание от
батареи
UPS поставляет энергоснабжение подключенному
оборудованию от батареи.
А
Перегрузка Подключенные нагрузки требуют больше, чем номинальная
мощность UPS.
Батарея
отключена /
Заменить
батарею
Батарея отключена или требует замены.
З’ЛВ I Инструкции по эксплуатации оборудования P/N 1053689-RUSA
--- стр. 410 ---
Глава 4. Обзор системы
лучевого воздействия
Введение
Система осуществления лучевого воздействия позволяет вам провести укладку пациента
и провести лечение. В этой главе приведен обзор интерфейса пользователя системы
осуществления лучевого воздействия, начиная с описания окна CyberKnife System Menu
(Системное меню CyberKnife). В данной главе рассмотрены вопросы, перечисленные ниже.
«Меню CyberKnife System (Система CyberKnife)» на стр. 4-2
«Система обработки ошибок» на стр. 4-11
«Функциональные клавиши» на стр. 4-23
«Состояние питания оборудования» на стр. 4-26
«Режим Physics (Физика)» на стр. 4-34
«Treatment mode (Режим лучевого воздействия)» на стр. 4-48
«Режим «Демонстрация»» на стр. 4-79
«Режим «Фантом»» на стр. 4-82
«Режим Plan QA (QA плана)» на стр. 4-83
Чтобы войти в систему лучевого воздействия, следуйте указаниям, приведенным в Главе 3
«Запуск и остановка системы».
Для выполнения задач управления данными и администрирования системы используется
система управления данными iDMS. Система управления данными iDMS позволяет
выполнять задачи администрирования пользователя, пациента, плана лучевого
воздействия и DICOM для системы CyberKnife. Кроме того, система включает в себя сервер
создания DRR для создания цифровых реконструированных рентгенограмм (изображений
DRR) и приложений Image Review and Import (Просмотр изображений и их импорт). Patient
Record Archive and Restore (Архивирование и восстановление записей пациентов), а также
Beam Data Import (Импорт параметров луча). Для получения дополнительной информации
о системе управления данными iDMS обратитесь к Руководству по управлению данными.
P/N 1053689-RUSA Введение | 4-f
--- стр. 411 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Меню CyberKnife System (Система
CyberKnife)
В данном разделе описано меню CyberKnife System (Система CyberKnife) пользователя
системы лучевого воздействия, которое отображается на левом экране процедурного
компьютера (см. Рис. 1).
CyberKnife System
I» ■ »
• ' ■! <в>
Рис. 1 Меню CyberKnife System (Система CyberKnife)
Меню CyberKnife System (Система CyberKnife) содержит следующие элементы управления
пользовательского интерфейса;
• «Кнопки меню CyberKnife System (Система CyberKnife)» на стр. 4>3
• «Меню Computer (Компьютер)» на стр. 4-8
• «Меню Help (Справка)» на стр. 4-10
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Кнопки P h ysics (Физика), D em on stration
(Демонстрация), Plan QA (План QA), P hantom (Фантом)
и T reatm en t (Лучевое воздействие) в меню CyberKnife
System (Система CyberKnife) неактивны, пока не включено
питание оборудования в окне Equipment Status (Состояние
оборудования) справа. См. «Состояние питания
оборудования» на стр. 4-26.
4-21 Меню CyberKnife System (Система CyberKnife) P/N 1053689-RUSA
--- стр. 412 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 4. Обзор системы лучевого воздействия
Кнопки меню CyberKnife System (Система
CyberKnife)
В Табл. 1 приводится описание кнопок в меню CyberKnife System (Система CyberKnife).
В данном разделе также рассмотрены нижеследующие темы.
• «Вход в один из режимов работы» на стр. 4-5
• «Добавление участников в сеанс CyberKnife» на стр. 4-5
• «Изменение пароля для входа в систему» на стр. 4-7
Табл. 1 Кнопки меню CyberKnife System (Система CyberKnife)
Кнопка
Physics (Физика)
Функция
Вход в режим Physics (Физика), в котором выполняется
процедура прогрева рентгеновской трубки, ручное управление
LINAC, просмотр текущих параметров калибровки LINAC, работа
с роботизированным устройством смены коллиматоров Xchange
вне плана облучения, проверка юстировки лазера, а также
изменение размера и формы апертуры и выполнение
физических работ с многолепестковым коллиматором InCise.
Для получения доступа к этому режиму необходимо выполнить
вход в систему. Для получения дополнительной информации
см. «Режим Physics (Физика)» на стр. 4-34
Demonstration
(Демонстрация)
' Служит для входа в режим Demonstration (Демонстрация),
в котором можно продемонстрировать работу системы
CyberKnife, выполнив ВВ-тест. В этом режиме лучевое
воздействие не осуществляется. Рентгеновские изображения
можно получить перед началом прохождения траектории, но не
во время демонстрации. Управление роботом лучевого
воздействия осуществляется вручную с пульта Teach Pendant.
Элементы управления здесь те же, что и в режиме Treatment
(Лучевое воздействие) за исключением следующих;
Bypass X-ray imaging (Отключение рентгеновской визуализации).
Функция обхода рентгеновской установки позволяет запускать
и проводить демонстрацию без захвата рентгенограмм.
Bypass coilimator controi (Отключение управления
коллиматором). Можно обходить некоторые элементы
управления и проверки системы вторичного коллиматора.
С помощью этой функции можно управлять системой CyberKnife,
оснащенной любым вторичным коллиматором, независимо от
типа и размера отверстия коллиматора, указанных в плане
лучевого воздействия.
Для получения доступа к этому режиму необходимо выполнить
вход в систему. Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Режим «Демонстрация»» на стр. 4-79.
P/N 1053689-RUSA Меню CyberKnife System (Система CyberKnife) \ 4~3
--- стр. 413 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Кнопки меню CyberKnIfe System (Система CyberKnife)
Кнопка Функция I
Plan QA (QA плана) Служит для входа в режим Plan QA (План QA), в котором
можно осуществить контроль качества (quality assurance - QA)
для планов облучения конкретного пациента. В этом режиме вы
можете опробовать план облучения для конкретного пациента на
фантоме.
P h antom (Фантом) Служит для входа в режим Phantom (Фантом), в котором
можно имитировать облучение, используя план лучевого
воздействия на фантом. Элементы управления совпадают
с элементами управления в режиме T reatm en t (Лучевое
воздействие).
В этом режиме, когда последняя фракция по плану лучевого
воздействия доставлена, автоматически создается новая
фракция. Так можно продолжить осуществление лучевого
воздействия на фантом, не создавая нового плана лучевого
воздействия.
Для получения доступа к этому режиму необходимо выполнить
вход в систему. Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Режим «Фантом»» на стр. 4-82.
Sim ulation
(Моделирование)
Служит для входа в режим Sim ulation (Моделирование),
позволяющий использовать программу симуляции для
определения того, какойЛие режим/-ы обследования легких
является/-ются подходящим/-и для конкретного пациента еще до
составления плана лечения.
Для получения доступа к этому режиму необходимо выполнить
вход в систему. Более подробная информация изложена в Главе
13, «Обзор программы моделирования», и Главе 14,
«Последовательность операций программы моделирования».
T reatm en t
(Лучевое воздействие)
Служит для входа в режим T reatm ent (Лучевое воздействие),
в котором выполняется загрузка данных пациента, подгонка
положения пациента, запуск и отслеживание лучевого
воздействия.
Для получения доступа к этому режиму необходимо выполнить
вход в систему. Дополнительные сведения смотрите в разделе
1 «Treatment mode (Режим лучевого воздействия)» на стр. 4-48. |
4-41 Меню CyberKnife System (Система CyberKnife) P/N 1053689-RUSA
--- стр. 438 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 4. Обзор системы лучевого воздействия
System
Manipulator
E-Stop
Collimator
Imaging Computer
Synchrony
Control Status
Not Ready
Not Ready
Not Ready
Not Ready
Not Ready
Not Ready
Not Ready
Not Ready
Not Ready
Not Ready
Not Ready
Рис. 9 Экран Equipment Status (Состояние оборудования)
в состоянии Not Ready (He готово)
P/N 1053689-RUSA Состояние питания оборудования \ 4-27
--- стр. 439 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
В экране Equipment Status (Состояние оборудования) отображается состояние следующих
подсистем (см. Рис. 9).
• Manipulator (Манипулятор): Робот лучевого воздействия (также называемый
манипулятором лучевого воздействия)
• B-Stop (Аварийная остановка); Блок управления аварийной остановкой (ESCC)
• LINAC: линейный ускоритель
• Power Schedule (График включения): Справа от панели состояния
оборудования отображается дата и время следующего запланированного
автоматического включения питания, если оно активировано.
N'.'xl ’ ' М' f'liw*'' "t>
Mon April 18 0?:Ь6 pm 2016
Рис. 10 Next scheduled power-on (Следующее
запланированное включение)
Collimator (Коллиматор); Система вторичного коллиматора. Если установлена
дополнительная система Xchange, на таблице справа от панели Equipment Status
(Состояния оборудования) отображается Calibration Status (Состояние
калибровки) системы Xchange и доступные коллиматоры (см. рисунок 16).
Отображаются следующие параметры;
> Xchange, для системы Xchange.
> Iris , для дополнительного коллиматора с переменной апертурой Iris.
> MLC, ДЛЯ дополнительного многолепесткового коллиматора InCise.
> MLC Camera, для камеры системы вторичной обратной связи для
дополнительного многолепесткового коллиматора.
4~28 1 Состояние питания оборудования P/N 1053689-RUSA
--- стр. 440 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 4. Обзор системы лучевого воздействия
О
Рис. 11 Состояние калибровки системы Xchange
и коллиматоров
ПРИМЕЧАНИЕ: Экран Equipment Status (Состояние
оборудования) обновляется по мере изменения состояния
калибровки системы вторичного коллиматора.
Imaging Computer (Компьютер сравнения изображений): Компьютер системы
обнаружения цели (TLS)
XRS А: источник рентгеновского излучения А для создания изображения
XRS В: источник рентгеновского излучения В для создания изображения
САМ А: камера А рентгеновской установки
САМ В: камера В рентгеновской установки
Synchrony: Система слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)
Couch (Процедурный стол): стандартный процедурный стол или поставляемая по
заказу система расположения пациента RoboCouch
P/N 1053689-RUSA Состояние питания оборудования \ 4>29
--- стр. 452 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 4. Обзор системы лучевого воздействия
г High '.unllul
PiMv ln«taN 60 mm rMitmator on hand fo*«nvitM hou«ng
• LINAC HgiM InfoinMIKxi -
r Calibration Status -
Kul«liv« <%l *tAukit« <Ъу|
-1 dliUalien -------------
Nominal MUs
UMCaiib^UoA. ШЮЗ/12 15:23:10
1 LINAC Syiiimotiy
•' ■!, у
Рис. 16 Экран Calibration Adjustment (Настройка калибровки)
P/N 1053689-RUSA Режим Physics (Физика) \ 4-41
--- стр. 453 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
На экране Calibration Adjustment (Настройка калибровки) содержатся элементы управления,
описанные в Табл. 14.
Табл. 14 Элементы управления на экране Calibration Adjustment
(Настройка калибровки)
Элемент управления
Раздел LINAC Status
(Состояние LINAC)
Раздел Calibration
(Калибровка)
Функция
Позволяет включать высокое напряжение для LINAC.
Индикатор HV WAIT (ОЖИДАНИЕ BH)/HV ON (ВН ВКЛ.)/
HV OFF {ВИ ВЫКЛ.). Отображает состояние подачи высокого
напряжения на LINAC. Когда высокое напряжение подается,
но не включено, отображается HV WAIT (ОЖИДАНИЕ ВН).
Когда высокое напряжение включено, отображается HV ON
(ВН ВКЛ.). Когда высокое напряжение не подается и не
включено, отображается HV OFF {ВИ ВЫКЛ).
Индикатор BEAM ON (ЛУЧ ВКЛ.)/В£АМ OFF (ЛУЧ ВЫКЛ.):
Отображает состояние пучка рентгеновского излучения LINAC.
Когда включен красный индикатор BEAM ON (ЛУЧ ВКЛ.),
осуществляется доставка дозы.
Кнопка Enable (Включить): Эта кнопка активна, когда
высокое напряжение отключено. При нажатии этой кнопки
включается подача высокого напряжения.
Кнопка Disable (Выключить); Эта кнопка а 1стивна, когда
включено высокое напряжение. При нажатии этой кнопки
выключается подача высокого напряжения.
Отображает значения номинальной дозы для осуществления
во всех точках данных калибровки и позволяет ввести
соответствующее значение измеренной дозы.
Поля Nominal MUs (Номинальные MU); отображается 5
заданных значений номинальной дозы (в мониторных
единицах), которые должны быть поданы.
Текстовые поля Measured (cGy/Gy) (Измерено (сГр/Гр));
Позволяют ввести измеренную дозу (в сантигреях или греях,
в зависимости от настройки системы iDMS),
соответствующую каждой номинальной дозе.
Кнопка Start/Reset (Пуск/Сброс). позволяет начать подачу
дозы для одной из номинальных доз или сбросить уже
полученную точку данных.
4-42 i Режим Physics (Физика) P/N 1053689-RUSA
--- стр. 454 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 4. Обзор системы лучевого воздействия
Элемент управления Функция
Раздел LINAC Model
Information
(Информация о модели
ускорителя)
Кнопка Exit (Выход)
Отображает параметры дозиметрической калибровки,
полученные с оптимальной линейной подгонки для 5 точек
измеренных данных.
Поля Gain (Коэффициент усиления): отображается
величина усиления (наклон прямой, проходящей через точки
данных) для каналов А и В.
В следующих полях отображается информация об ошибках
моделирования калибровки.
Поля Relative («/о) (Относительная (*^)): отображается
наибольшая относительная ошибка в процентах для каналов
А и В.
Поля Absolute (cGy/Gy) (Абсолютная (сГр/Гр)):
отображается наибольшая абсолютная ошибка (в сантигреях
или греях, в зависимости от настройки системы iDMS) для
каналов дозы А и В.
Поле Caiibration Status (Состояние калибровки);
отображает состояние процедуры регулирования калибровки
LINAC (Complete (Выполнено). Not Complete (Не выполнено),
Error (Ошибка)).
Кнопка Accept & Save (Принять и сохранить); эта кнопка
включается, когда бьши введены все 5 точек измеренных
данных. Позволяет принять и сохранить новые параметры
дозиметрической калибровки.
Область отображения Last Calibration (Последняя
калибровка): Отображает дату и время проведения
последней процедуры дозиметрической калибровки LINAC.
Возврат в меню LINAC.
P/N 1053689-RUSA Режим Physics (Физика) | 4-43
--- стр. 455 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Приложение Multileaf Collimator
(Многолепестковый коллиматор)
При нажатии кнопки Multileaf Collim ator (Многолепестковый коллиматор) в меню
Physics (Физика) отображаются правый и левый экраны приложения M ultileaf
Collim ator (Многолепестковый коллиматор) (см. Рис. 17 и Рис. 18). Это приложение
позволяет выполнять задачи, связанные с многолепестковым коллиматором, в режиме
Physics (Физика), в том числе мониторинг изображения лепестков многолепесткового
коллиматора с камеры в реальном масштабе времени, инициализацию МЛК, доставку доз
одного луча, изменение размеров и формы апертуры многолепесткового коллиматора,
выполнение проверки приводов лепестков многолепесткового коллиматора и доставка
серии доз по шаблону «частокол».
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Дополнительные сведения по задачам
Multileaf Collim ator (Многолепесткового коллиматора),
см. в руководстве «Основы физических процессов».
MLC Physics
^ ! У
Рис. 17 Приложение Multileaf Collimator (Многолепестковый
коллиматор) в режиме Physics (Физика) (левый экран)
4-44 1 Режим Physics (Физика) P/N 1053689-RUSA
--- стр. 470 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 4. Обзор системы лучевого воздействия
Если путем визуального осмотра установлено, что новые изображения заблокированы,
можно пометить изображения как заблокированные. См. «Кнопка Пометить изображение
как заблокированное» на стр. 4-61.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Путем визуального осмотра рентгеновских
снимков пользователь должен определить, успешно ли
прошло сопоставление изображений, и правильно ли была
определена мишень.
В зависимости от состояния перерегулировки положения пациента кнопка Resume
(Возобновить) может быть отключена. Дополнительные сведения см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
Кнопка Пауза
Нажатие кнопки Pause (Пауза) вызывает состояние Плавная остановка, которое
представляет собой неаварийное прерывание лучевого воздействия (см. Рис. 26).
Pause
Рис. 26 Кнопка Pause (Пауза) на левом экране фазы
осуществления лечения
Плавный останов приостанавливает лучевое воздействие, не вызывая аварийную
остановку (Е-81ор)/блокировку. Также плавный останов вызывают ошибки визуализации,
такие как ошибка алгоритма изображения или ошибка выхода пациента за границы.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Плавная остановка отличается от аварийной
остановки (E>Stop). В аварийной ситуации вы должны нажать
ближайшую кнопку E-Stop (Аварийная остановка). Нажатие
кнопки E-Stop (Аварийная остановка) немедленно прекращает
перемещение процедурного стола и робота лучевого
воздействия, останавливает получение рентгеновских
изображений и прерывает подачу высокого напряжения
и лучевое воздействие. Дополнительные сведения
о процедурах аварийной остановки см. в Главе 1
«Безопасность».
Когда вы включаете плавный останов в ходе осуществления лучевого воздействия,
производятся следующие действия;
• Робот лучевого воздействия прекращает любое текущее перемещение, такое как
перемещение между положениями узлов или между положениями узла и луча.
• Система рентгеновской визуализации завершает любое текущее получение снимка.
• Если происходит подача луча, текущее облучение завершается.
P/N 1053689-RUSA Treatment mode (Режим лучевого воздействия) | 4-59
--- стр. 471 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
• Подача высокого напряжения на LINAC остается ВКЛЮЧЕННОЙ на 180 секунд.
• При активации плавного останова прошедшее время, отображаемое в окне Beam
Data (Параметры луча), останавливается до возобновления лучевого воздействия.
Дополнительные сведения о возобновлении лучевого воздействия после плавной
остановки см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Кнопка Получить
При нажатии на кнопку Acquire (Получить) в фазе Delivery (Осуществление лечения),
система рентгеновской визуализации получает пару текущих рентгеновских изображений.
Система лучевого воздействия сопоставляет текущие рентгеновские изображения
с изображениями DRR для определения смещений мишени.
i ПРИМЕЧАНИЕ: Если ваша система CyberKnife Мб
настроена на запрет получения изображений, когда дверь
процедурной открыта, кнопка Acquire (Получить) будет
отключена, и рядом с ней появится текст «Door is open»
(Дверь открыта). Нужно закрыть дверь процедурной, чтобы
активировать функцию получения изображений.
Кнопка Acquire (Получить) неактивна, когда робот лучевого воздействия останавливается
на определенном заблокированном узле. В этом случае в тексте в нижней части левого
экрана фазы Delivery (Осуществление лечения) сообщается о том, что текущее
положение заблокировано (см. раздел «Индикатор текущего положения робота»
на стр. 4-61). Тогда кнопка Move Robot to Imaging Node (Переместить робот в узел
визуализации) становится активной.
В приведенном выше случае можно последовательно нажать кнопку Move Robot to
Imaging Node (Переместить робот в узел визуализации), чтобы автоматически
переместить робот лучевого воздействия к ближайшему незаблокированному узлу для
визуализации, кнопку Acquire (Получить), чтобы получить новые изображения, и кнопку
Resume (Возобновить), чтобы возобновить лучевое воздействие.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: С помощью кнопки Acquire (Получить)
можно получить изображения, когда робот лучевого
воздействия остановлен и не находится в положении узла.
Автоматическое же получение изображений происходит
только в положениях узлов.
Для получения информации о получении изображений в других фазах, таких как Couch
(Процедурный стол). Technique (Параметры) и Alignment (Регулировка положения), см.
«Глава 4. Обзор системы лучевого воздействия» на стр. ^1.
4-601 Treatment mode (Режим лучевого воздействия) P/N 1053689-RUSA
--- стр. 472 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 4. Обзор сист емы лучевого воздейст вия
Индикатор текущего положения робота
При автоматическом запуске лучевого воздействия в тексте между графиками контроля
лучевого воздействия на левом экране фазы Delivery (Осуществление лечения) указано
текущее положение робота лучевого воздействия (также называемого манипулятором
лучевого воздействия). См. примеры далее:
• «Robot at: Node 1» (Робот в: узел 1): робот лучевого воздействия
находится в узле номер 1.
• «Robot at: Node 0» (Робот в: узел S): {номер узла указан желтым текстом)
робот лучевого воздействия находится в узле номер 8, который определен как
заблокированный узел в шаблоне траектории лучевого воздействия или ранее был
отмечен пользователем как заблокированный для текущего плана облучения.
• «Robot at: Node 10> (Робот в: узел 10): {номер узла указан синим
текстом) робот лучевого воздействия в настоящий момент перемещается
к узлу номер 10.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Номера узлов для робота могут быть не
последовательными.
Кнопка Пометить изображение как заблокированное
Кнопка Mark Image as Blocked (Пометить изображение как заблокированное)
позволяет пометить отображаемые прямые рентгеновские изображения как
заблокированные, а положение узла, в котором эти изображения были получены, как
назначенный пользователем заблокированный узел. Назначенный пользователем
заблокированный узел - это узел, который отмечается как незаблокированный в шаблоне
плана облучения, но в действительности заблокирован. Например, назначенный
пользователем заблокированный узел может возникнуть из-за определенного размещения
оборудования CyberKnife в вашей процедурной.
ПРИМЕЧАНИЕ: Назначенные пользователем
заблокированные узлы должны определяться
пользователем в ходе облучения путем визуального
осмотра текущих рентгеновских изображений.
P/N 1053689-RUSA Treatment mode (Режим лучевого воздейст вия) \ 4^61
--- стр. 475 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Доступные графики контроля за лучевым воздействием зависят от режима отслеживания,
указанного в плане лучевого воздействия. Одновременно могут быть отображены три
графика контроля за лучевым воздействием. Все графики строятся как функция времени
и отражают 300 секунд данных на период времени. Каждый график включают в себя
условные обозначения.
График содержит следующие элементы управления;
• Нажмите вкладку, чтобы выбрать набор графиков.
• Для просмотра условных обозначений на графике нажмите кнопку условных
обозначений в нижней левой части графика. Чтобы скрыть условные обозначения,
снова нажмите кнопку условных обозначений.
• Чтобы отобразить или скрыть отдельные графики данных на вкладке, выберите
условные обозначения на графике для соответствующего графика данных.
• Для просмотра координат точки данных на графике, щелкните точку данных. Для
этой точки данных отображаются координаты.
• Для панорамирования горизонтального экрана щелкните и перетяните мышку над
графиком.
• Для увеличения или уменьшения временной шкалы вращайте колесо мыши над
графиком.
« Для приостановки графика щелкните значок Pause (Пауза)
• Чтобы возобновить контроль в режиме реального времени, щелкните значок Play
(Воспроизведение) Q . Г рафик переходит к текущему времени.
Описание доступных графиков лучевого воздействия приводится в следующих разделах.
График Orientation (Ориентация)
Отображает общие и индивидуальные ротационные смещения как функцию времени
(см.Рис. 28);
Orientation fdeqi
/1 0 0 . 1
Time (Sec)
Рис. 28 График Orientation (Ориентация)
4~64 \ Treatment mode (Режим лучевого воздейст вия) P/N 1053689-RUSA
--- стр. 476 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 4. Обзор сист емы лучевого воздейст вия
* Aggregate (deg) (Общее, град.): Общее ротационное смещение, сумма
абсолютных значений ротационных смещений как функция времени. Это значение
обновляется каждый раз при получении рентгеновского изображения.
* Roll (deg) (Боковой наклон, град.), Pitch (deg) (Наклон, град.), Yaw (deg) (Поворот
вокруг вертикальной оси, град.): три линии, ка>едая из которых соответствует
ротационному смещению (боковой наклон вправо/влево, наклон вверх/вниэ или
поворот вокруг вертикальной оси по часовой/против часовой стрелки) как функция
времени.
График Position (Положение)
Отображает расстояние между действительным и номинальным положением как функцию
времени по курсу траектории лучевого воздействия (см. Рис. 44). График показывает
перемещение пациента с течением времени как функцию расстояния от номинальной
позиции.
• Position Delta (mm) (Изменение положения, мм); Изменение линейного смещения:
корень квадратный из суммы квадратов трех линейных смещений по осям как
функция времени. Это значение обновляется каждый раз при получении
рентгеновского изображения.
• Линейные смещения Inf/Sup (mm) (Вверх/вниз, мм), Left/Right (mm) (Влево/
вправо, мм), Ant/Pos (mm) (Вперед/назад, мм); три линии, каждая из которых
соответствует линейному смещению в направлениях влево/вправо, вверх/вниз
и вперед/назад.
График 60 Skuii {60 отслеживание черепа]
{Только в 6D реж име от слеж ивания черепа) Отображает значение параметров алгоритма
изображения для 6D режима отслеживания черепа. Дополнительные сведения см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
График Fiducial (Отслеживание искусственных меток)
{Только в реж име от слеж ивания координат ны х мет ок) Отображает значение параметров
алгоритма для режима отслеживания координатных меток как функцию времени.
Дополнительные сведения см. в Главе 8. «Система отслеживания координатных меток».
График Xsight Spine (Слежение за позвоночником)
{Только д ля сист ем ы от слеж ивания позвоночника Xsigh() Отображает значение
параметров алгоритма для режима слежения за позвоночником как функцию времени.
Дополнительные сведения см. в Главе 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)».
P/N 1053689-RUSA Treatment mode (Режим лучевого воздейст вия) \ 4-65
--- стр. 477 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
График Xsight Lung (Слежение га легкими)
{Только д ля сист ем ы слеж ения за легк и м и X sight и от слеж ивания в 1 лроекции)
Отображает значение параметров алгоритма изображения для режима отслеживания
легких Xsight. Дополнительные сведения см. в Главе 10 «Система слежения за легкими
Xsight (поставляется по заказу)» и Главе 14 «Оптимизированное лучевое воздействие на
легкие (поставляется по заказу)».
График стандартных ошибок модели Synchrony
(Только лучевое воздействие Synchrony) Этот график отображает значения Average
Standard Error (mm) (Средняя стандартная погрешность (мм)) и Maximum Standard
Error (mm) (Максимальная стандартная погрешность (мм)) для модели Synchrony как
функцию времени. Average Standard Error (mm) (Средняя стандартная погрешность (мм))
и Maximum Standard Error (mm) (Максимальная стандартная погрешность (мм)) для данной
модели Synchrony также отображаются в поле Model Information (Информация о модели).
Дополнительные сведения см. в Главе 11, «Система слежения задыханием Synchrony
(поставляется по заказу)».
Ползунок Image Interval (Интервал изображений)
{С ист ем а InTem po не использует ся) Ползунок Image Interval (sec) (Интервал
изображений, сек.) отображает текущее значение параметра интервала изображений
(в секундах) для рентгеновских изображений. Ползунок позволяет вам настраивать
интервал изображений в реальном времени в ходе лучевого воздействия. Значением по
умолчанию является 15 секунд.
Параметр интервала изображений задает минимальное время между снимками или,
напротив, максимальную частоту визуализации в ходе осуществления лучевого
воздействия. Система лучевого воздействия получает изображения как можно чаще, но не
чаще, чем указывает значение, заданное этим параметром.
Целью регулировки ползунка интервалов является корректировка сдвигов в мишени
опухоли и минимизация воздействия рентгеновского излучения на пациента. При большем
смещении пациента и, следовательно, мишени опухоли уменьшите интервал
формирования изображения так, чтобы визуализация выполнялась чаще. При меньшем
смещении пациента и, следовательно, мишени опухоли увеличьте интервал формирования
изображения так, чтобы визуализация выполнялась реже.
Интервал изображений включает в себя прерывания облучения, например, в результате
плавного останова или паузы. Когда облучение возобновляется, при необходимости перед
следующей подачей луча проводится получение и совмещение изображений. Получение
и корреляций изображений может потребоваться по следующим причинам:
• Предыдущее положение визуализации было заблокировано или предыдущие
изображения были отменены пользователем (см. раздел «Кнопка Пометить
изображение как заблокированное» на стр. 4-61).
• Текущие значения смещения, отображаемые на панели O ffs e ts (Смещения),
отсутствуют. Значения смещений требуются до начала подачи лучей.
• Промежуток времени с последнего получения изображения превышает интервал
изображений.
4-661 Treatment mode (Режим лучевого воздейст вия) P/N 1053689-RUS А
--- стр. 478 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 4. Обзор сист емы лучевого воздеиствая
Ползунок Мох Image Age (Максимальный возраст
изображения]
{Только д ля сист ем ы InTem po) Ползунок Мах Image Age (sec) (Максимальный возраст
изображения, сек.) отображает текущее значение параметра Мах Image Age (Максимальный
возраст изображения) (в секундах) для рентгеновских изображений. Ползунок позволяет
вам настраивать максимальный возраст изображений в реальном времени в ходе лучевого
воздействия. С помощью флажка можно включить или отключить адаптивную
визуализацию для системы InTempo.
ПРИМЕЧАНИЕ: Параметр максимального возраста
изображений отличается от параметра интервала
изображений. Параметр Мах Image Аде (Максимального
возраста изображений) применяется только к планам
лучевого воздействия, в которых используется система
InTempo.
Дополнительные сведения о системе InTempo см. в Главе 12 «Система адаптивной
визуализации InTempo (поставляется по заказу)».
Ползунок Image Burst Interval (Интервал серийной
съемки)
(Только сист ем а слеж ения за ды ханием Synchrony с вклю ченной о лц и ей Im age B urst
(С ерийная съем ка)) Ползунок Image Burst Interval (sec) (Интервал серийной съемки,
сек.) отображает текущее значение параметра интервала серийной съемки (в секундах) для
рентгеновских изображений. Ползунок позволяет настраивать интервал серийной съемки
в реальном времени в ходе лучевого воздействия. Значением по умолчанию является 60
секунд.
Серийная съемка — это быстрая съемка 3 прямых рентгеновских изображений, полученных
с интервалом 1 секунда. Новые изображения заменяют 3 самых старых изображения
в модели Synchrony. Когда опция Серийная съемка включена, параметр Интервал серийной
съемки задает примерный временной интервал между сериями изображений во время
осуществления автоматизации лучевого воздействия.
Флажок Image Burst Enabled (Серийная съемка включена) в фазе Readiness
(Готовность) позволяет включать или выключать опцию Серийная съемка для системы
Synchrony (см. Рис. 29).
P/N 1053689-RUSA Treatment mode (Режим лучевого воздейст вия) \ 4-67
--- стр. 479 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Automation Parameters М Default
tc I Ж
Max allowed: (de^) 5.0.5.0.5.0
o^ch. I'i- M Як
Max allowed; (deq) 1.5,1.5,1.5
Image Burst Er^aЫed
Рис. 29 Флажок Image Burst Enabled (Серийная съемка
включена) в фазе Readiness (Готовность) (левый экран)
системы Synchrony
Опция Image Burst (Серийная съемка) не может быть включена в следующих случаях;
• Если система Synchrony выключена в фазе A lig n m e n t > S y n c h r o n y
(Регулировка положения > Synchrony) (установлен флажок Skip Synchrony
(Пропуск Synchrony).
• Если визуализация выключена в фазе Readiness (Готовность) (установлен
флажок Disable Imaging (Выключить визуализацию)).
Если опция Image Burst (Серийная съемка) выключена в фазе Readiness (Готовность)
(снят флажок Image Burst Enabled (Серийная съемка включена)), ползунок заменяется
на Image Interval (sec) (Интервал изображений, сек.) (см. «Ползунок Image Interval
(Интервал изображений)» на стр. 4-66).
Дополнительную информацию об опции Image Burst (Серийная съемка) с системой
Synchrony см. в Главе 11 «Система слежения задыханием Synchrony (поставляется по
заказу)».
4-681 Treatment mode (Режим лучевого воздейст вия) P/N 1053689-RUSA
--- стр. 480 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 4. Обзор сист емы лучевого воздействия
Счетчик Images (Изображения)
Счетчик Images (Изображения) показывает количество полученных и ожидаемых
рентгеновских изображений для всего плана облучения.
• Acquired (Получено): число рентгеновских изображений, уже полученных для
плана лучевого воздействия, включая полученные вручную при регулировке
положения пациента и автоматически во время лучевого воздействия.
Изображения, полученные камерой А и В рентгенографической системы,
подсчитывают отдельно (т. е. пара изображений от камеры А и В подсчитывается
как 2 изображения). Число полученных изображений увеличивается на 2 при
получении каждой новой пары изображений.
• Expected (Ожидается): подсчитанное общее количество рентгеновских
изображений для всех фракций в плане лучевого воздействия. Подсчет
обновляется перед включением каждого пучка и зависит от следующего:
► (С ист ем а InTem po н е и сп о льзует ся) Значение параметра Image Interval
(Интервал изображений). Когда это значение меняется, подсчитанное общее
количество меняется соответствующим образом.
¥ (Только д ля сист ем ы InTem po) Значение параметра Мах Image Age
(Максимальный возраст изображения). Когда это значение меняется,
подсчитанное общее количество меняется соответствующим образом.
► Фиксированное количество рентгеновских изображений добавляется к каждой
ожидаемой процедуре регулировки положения пациента (одна процедура
регулировки положения пациента на одну фракцию лучевого воздействия). Для
плана облучения без использования Synchrony добавляется 10 рентгеновских
изображений (5 пар изображений). Для плана облучения с использованием
Synchrony добавляется 20 рентгенограмм (10 пар изображений). Фиксированное
число добавляется к подсчитанному общему количеству только для фракций,
которые еще не были доставлены. Для текущей фракции лучевого воздействия
фиксированное число, добавляемое к подсчитанному общему числу, равно 0.
¥ Подсчитанное общее число увеличивается на 2 при получении каждой пары
изображений во время регулировки или поправки положения пациента,
поскольку система не может знать, сколько изображений будет получено во
время этих процедур.
P/N 1053689-RUSA Treatment m ode (Режим лучевого воздейст вия) \ 4-69
--- стр. 481 ---
Accuray incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Экран Estimated Imaging Dose (Расчетная доза при
визуализаиии)(сГр/Гр)
Экран E s tim a te d I m a g in g D o s e (Расчетная доза при визуализации) (е Г р и л и Г р
в з а в и с и м о с т и от н а с т р о й к и системы iD M S) представляет оценку дозы для пациента
на рентгеновском снимке, основанную на количестве рентгеновских снимков, полученных
для всего плана лучевого воздействия:
• Exposed (Принято); расчетная доза рентгеновского облучения при визуализации,
исходя из числа рентгеновских изображений, уже полученных для плана облучения,
и параметров их получения, включая изображения, полученные вручную при
регулировке положения пациента и автоматически во время лучевого воздействия.
• Expected (Ожидается): расчетная общая доза рентгеновского облучения, исходя из
текущих рентгеновских параметров и количества ожидаемых изображений для этой
и всех последующих фракций.
Дополнительные сведения о приблизительной входной дозе на одно изображение,
создаваемой одним из источников рентгеновского излучения системы CyberKnife для
целого ряда рентгеновских параметров, см. в руководстве О сновы ф изических процессов.
Панели Подача луча и Ход лучевого воздействия
На панелях B e a m D e liv e r y (Подача луча) и D e liv e r y P r o g r e s s (Ход лучевого
воздействия) в окне Beam Data (Параметры луча) отображается информация о состоянии
луча и о дозе облучения в ходе лучевого воздействия.
4-701 Treatment mode (Режим лучевого воздейст вия) P/N 1053689-RUSA
--- стр. 482 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 4. Обзор сист емы лучевого воздейст вия
Beam Delivery
Beam MU •
Fraction MU «
21.82/30.00
51.82/3510.00
Dose Rate A (MU/tnin): 600 Syrnmetry: 0.11
Dose Rate В (MU/min): 600 Counts (A/B); 1062/1100
Beam Time Limit (sec): 5
Beam Elapsed Time (sec); 2.1
Delivery Progress
Beam ID
Fraction Duration
Total Fraction Duration (est)
Final Beam ID
Current Fraction
00:00:42
00:46:21
Рис. 30 Панели Beam Delivery (Подача луча) и Delivery Progress
(Ход лучевого воздействия) в окне Beam Data (Параметры луча)
Панель B e a m D e liv e r y (Подача луча):
► B E A M Is O F F / B E A M is O N / H V i s O N / H V is O F F / H V W A I T (ЛУЧ
8ЫКЛ./ЛУЧ ВКЛ./ВН ВКЛ./ВН ВЫКЛ./ОЖИДАНИЕ BH); Состояние луча Когда
луч выключен, индикатор состояния луча горит серым, и отображается
состояние B E A M is O F F (ЛУЧ ВЫКЛ.). Когда осуществляется воздействие
лучом, индикатор состояния луча горит желтым и отображается состояние
B E A M is O N (ЛУЧ ВКЛ.).
► Индикатор выполнения B e a m M U (MU луча); совокупная доза излучения,
осуществленного для текущего луча. Это значение (в мониторных единицах)
отображается справа от индикатора выполнения. Когда луч включен, это
значение увеличивается. Желаемая доза излучения (в мониторных единицах)
для текущего луча отображается в правой крайней части индикатора хода
выполнения.
► Индикатор выполнения F r a c tio n M U (MU фракции): совокупная доза
излучения (в мониторных единицах), поданного в текущей фракции. Это
значение (в мониторных единицах) отображается справа от индикатора
выполнения. Когда луч включен, это значение увеличивается. Необходимая
доза излучения (в мониторных единицах) для всей фракции отображается
в правой крайней части индикатора хода выполнения.
P/N 1053689-RUSA Treatment m ode (Режим лучевого воздейст вия) | 4-7f
--- стр. 483 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
> Dose R a te А ( M U /m in ) (Мощность дозы А, MU/мин.) и Dose R a te В
( M U /m in ) (Мощность дозы В, MU/мин.); номинальная мощность дозы для
каналов А и В во время подачи луча.
> S y m m e t r y (Симметрия): мера симметрии луча. Сведения см. в руководстве
«О сновы ф изических процессов».
> C o u n ts ( А / В ) (Счет, А/В): показания с дозиметра А и дозиметра В.
> B e a m T im e L im it ( s e e ) (Ограничение времени включения луча (сек)):
ограничение по времени (в секундах), в течение которого луч был включен.
Ограничение времени включения луча составляет 5 секунд или 150 % времени
лучевого воздействия в зависимости от того, какое значение больше.
> B e a m E la p s e d T im e ( s e c ) (Продолжительность луча (сек)); время (в
секундах), в течение которого луч был включен. Если прошедшее время
превышает предел времени луча, срабатывает аварийная остановка и луч
отключается.
• Панель D e liv e r y P r o g r e s s (Ход лучевого воздействия).
> B e a m ID (Номер луча): Номер текущего луча в текущем узле,
соответствующий порядку доставки лучей. На один узел может приходиться
несколько лучей.
> Индикатор выполнения F r a c tio n D u r a tio n (Длительность фракции): время,
в течение которого подавалась фракция лучевого воздействия. Отсчет
прошедшего времени запускается при нажатии кнопки Start (Пуск),
и останавливается при плавной остановке, паузе или аварийной остановке
(Е-81ор)/блокировке, и возобновляется при возобновлении лучевого
воздействия. Во время лучевого воздействия зто значение увеличивается.
> T o ta l F r a c tio n D u r a tio n ( e s t ) (Общая длительность фракции, расчетная):
расчетное общее время лучевого воздействия для текущей фракции.
Подсчитанное общее время обновляется перед каждой подачей луча
и становится все более точным к концу фракции.
> F in a l B e a m ID (Номер последнего луча); Номер окончательного луча во
фракции.
> C u r r e n t F r a c tio n (Текущая фракция); номер текущей фракции.
Панель Beam’s Eye View (Simulated) (Вид со стороны
луча (моделирование)
Для фиксированных коллиматоров и коллиматора Iris панель B e a m 's E y e V ie w
( S im u la te d ) (Вид со стороны луча (моделирование)) в правой части экрана фазы
Delivery (Осуществление лучевого воздействия) отображается диаграмма, на которой
изображен текущий размер апертуры. Для коллиматора Iris эта диаграмма анимируется.
Эта панель также доступна на правом экране в фазе Alignment > Couch (Регулировка
положения > Процедурный стол) и в фазе Readiness (Готовность).
4-721 Treatment mode (Режим лучевого воздейст вия) P/N 1053689-RUSA
--- стр. 484 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 4. Обзор сист емы лучевого воздейст вия
Для многолепесткового коллиматора панель B e a m 's E y e V ie w ( S i m u l a te d ) (Вид со
стороны луча (моделирование)) отображает в реальном масштабе времени изображение
с видеокамеры и наложение графиков, чтобы получить информацию о положении
лепестков МЛК в режиме реального времени (см. Рис. 31).
________Ь
Beam's Eye View (Simulated)
Live Image
Рис. 31 Панель Beam’s Eye View (Simulated) (Вид со стороны
луча (моделирование)) для многолепесткового коллиматора
Панель B e a m 's E y e V ie w ( S im u la te d ) (Вид со стороны луча (моделирование))
отображает изображение с видеокамеры в реальном времени, когда луч для осуществления
лучевого воздействия выключен. После запуска проверки системы вторичной кратной
связи, если луч включен, отображается статическое изображение с камеры. При выборе
кнопки Maximize (Максимизировать) В верху справа на панели откроется окно S e c o n d a r y
F e e d b a c k D e ta ils (Сведения о вторичной обратной связи) (см. Рис. 32) для отображения
дополнительных элементов контроля, а также информации о системе вторичной обратной
связи многолепесткового коллиматора, как описано ниже. Дополнительные сведения
о системе вторичной обратной связи представлены в Главе 7 «Осуществление лучевого
воздействия».
P/N 1053689-RUSA Treatment m ode (Режим лучевого воздействия^ | 4-73
--- стр. 491 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
О
ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от конфигурации вашей
системы CyberKnife Мб визуализация может быть
отключена, когда дверь процедурной открыта.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время моделирования лучевого воздействия в режиме
Demonstration (Демонстрация) постоянно держите руку на Teach Pendant, чтобы
кнопка блокировки была легко доступна.
Отключение рентгеновской установки
Режим обхода рентгеновской установки в фазе регулировки положения пациента позволяет
запускать и проводить демонстрацию без получения первоначальных текущих
рентгеновских изображений.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Убедитесь, что во время получения прямых рентгеновских
изображений в процедурной, кроме пациента, никого нет во избежание получения
ненужной дозы. * •
ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от конфигурации вашей
системы CyberKnife Мб визуализация может быть отключена,
когда дверь процедурной открыта.
^«ПРИМЕЧАНИЕ: В фазе регулировки положения пациента,
когда вы нажимаете на кнопку Acquire (Получить) при
отключенном флажке Bypass Imaging (Отключение
рентгенографической системы), появляется сообщение,
предупреждающее о том. что будут получаться рентгеновские
снимки. Для продолжения получения изображений нажмите
ОК. Для отмены получения снимков нажмите кнопку Cancel
(Отменить).
^ Отключение рентгенографической системы
• Выберите текстовое поле Bypass Imaging (Обход визуализации) под кнопкой
Acquire (Получить), на любом из шагов рабочего процесса фазы Alignment
(Регулировка положения) (см. Рис. 34).
Acquire ап Image
I I Bypass Imaging
Рис. 34 Окошко для отметки Bypass Imaging (Обход
визуализации) в режиме Demonstration (Демонстрация)
4 -8 01 Режим «Демонстрация» P/N 1053689-RUSA
--- стр. 492 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 4. Обзор сист емы лучевого воздейст вия
Отключение системы вторичного коллиматора
Можно обходить некоторые элементы управления и проверки системы вторичного
коллиматора. С помощью этого параметров можно управлять системой CyberKnife,
оснащенной вторичным коллиматором, независимо от коллиматора, указанного в плане
лучевого воздействия.
Для обхода системы вторичного коллиматора:
• Установите флажок в окошке для отметки Bypass Collimator (Обход коллиматора)
на панели C o llim a to r a n d L a s e r A li g n m e n t C h e c k (Проверка коллиматора
и юстировки лазера) фазы Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол) или фазы Readiness (Готовность) (см. Рис. 35).
Collimator and Laser Alignment Check
I I Bypass Collimator
Current Collimator: 30.0 Fixed
Plan Collimator: 5.0 Fixed
Рис. 35 Окошко для отметки Bypass Collimator (Обход
коллиматора) в режиме Demonstration (Демонстрация)
Дополнительные сведения о выполнении ВВ теста в режиме Demonstration
(Демонстрация) см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUSA Режим «Демонст рация» | 4-81
--- стр. 493 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Режим «Фантом»
Режим Phantom (Фантом) позволяет моделировать лучевое воздействие на пациента
с помощью фантома для проверки точности и безопасности выполнения плана облучения
пациента. Для входа в этот режим нажмите кнопку Phantom (Фантом) (Фантом) в меню
CyberKnife System (Система CyberKnrfe) и выполните вход в систему. Эта кнопка активна,
только когда питание оборудования включено.
Элементы управления совпадают с элементами управления в режиме Treatment
(Лучевое воздействие).
Планы лучевого воздействия на фантом
Можно выбрать только планы лучевого воздействия, созданные для фантомов. Планы
облучения пациента не отображаются на экране Load Patient Data (Загрузка данных
о пациенте) (см. раздел «Экран Load Patient Data (Загрузка данных о пациенте)»
на стр. 4-49).
Дополнительные сведения о том, относится план облучения к пациенту или фантому,
см. в Р уководст ве по уп р а влен и ю данны м и.
Неограниченные осуществляемые фракции
По завершении последней фракции в плане лучевого воздействия на фантом автоматически
создается новая фракция. Так можно продолжить осуществление лучевого воздействия на
фантом, не создавая нового плана лучевого воздействия.
Дополнительные сведения о выполнении моделирования лучевого воздействия см. в Главе 7,
«Осуществление лучевого воздействия».
4 -8 21 Режим «Фантом» P/N 1053689-RUS А
--- стр. 508 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 5. Подгот овка пациент а
Вторичные изображения
Вторичные изображения используются для идентификации и определения границ структур.
К поддерживаемым типам изображений можно отнести следующие типы:
• MRI сканирования
• РЕТ сканирования
• 3D ангиография
• Дополнительные СТ сканирования
Указания по обработке поддерживаемых типов изображений приводятся в следующих
разделах.
Рекомендации по СТ визуализации __________
Положение пациента во время СТ сканирования должно совпадать с положением пациента
во время лечения. Используйте все приспособления для фиксации пациента,
использованные во время проведения СТ сканирования, чтобы воспроизвести положение
пациента.
Ассигау определила, что поверхности столов для СТ от сторонних производителей могут
содержать внедренные «направляющие провода», нарушающие работу
рентгенографической системы CyberKnife. Ассигау рекомендует при использовании таких
столов позиционировать пациента таким образом, чтобы мищень облучения или область
интереса (ROI) не пересекалась с «направляющими проводами».
ПРИМЕЧАНИЕ: Система CyberKnife поддерживает лучевое
воздействие на пациентов в положении лежа на спине во
всех режимах отслеживания. Обеспечение лучевого
воздействия на пациента в положении лежа на животе
зависит от режима отслеживания. Дополнительные
сведения о поддерживаемых положениях пациента лежа на
животе см. в Главе 7, «Осуществление лучевого
воздействия». Система CyberKnife не поддерживает
сканирование пациентов в положении лежа на боку.
P/N 1053689-RUSA Указания по предварит ельному сканированию \ 5-9
--- стр. 509 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Основные параметры обработки СТ изображений
Медицинский идентификатор для серии СТ изображений должен в точности совпадать
с медицинским идентификатором, используемым в системе CyberKnrfe System.
ПРИМЕЧАНИЕ: Длина медицинского идентификатора
ограничена 16 символами. Не используйте пробелы или
знаки препинания (тире, косые черты, запятые и т. д.)
в медицинском идентификаторе и имени пациента.
В системе CyberKnife можно импортировать серии СТ изображений только с осевыми
срезами. Основные параметры обработки СТ изображений.
• Осевой или спиральный/винтовой шаг один за другим (последовательно, без
пропусков срезов).
• Внутривенное контрастирование может применяться только для вторичных серий
СТ изображений.
ПРИМЕЧАНИЕ: Не применяйте внутривенное
контрастирование при сканировании первичных СТ
изображений.
Угол гентри = 0“.
Максимум 512 х 512 х 512 срезов.
I ПРИМЕЧАНИЕ: Пиксели должны быть квадратными.
Пиковое напряжение = 120 кВ.
400 мАс или максимум сканера.
Толщина среза не более 1,5 мм. Последовательно расположенные срезы
(без промежутков).
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Переменная толщина срезов не
поддерживается.
Поле обзора (FOV):
► Поле обзора должно полностью включать сканируемую область пациента.
► Поле обзора захвата изображения должно быть квадратной формы
в направлениях влево/вправо и вперед/назад.
► Оно должно включать приспособления для фиксации пациента.
б-’Ю I Уиазания по предварит ельному сканированию P/N 1053689-RUSA
--- стр. 510 ---
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия Гпава 5. Подгот овка пациент а
Указания по получению исследований
внутричерепных СТ изображений
Выполняйте следующие указания по получению исследований внутричерепных СТ
изображений;
1. Все приспособления для фиксации пациента, которые будут использоваться во
время лучевого воздействия пациента, должны применяться и во время СТ
сканирования. К таким приспособлениям относятся поверхность стола СТ,
крепление головы, разметочная полоса и все используемые мягкие подкладки.
2. Поле обзора (FOV):
• Череп должен полностью попадать в поле обзора.
• Используйте наименьшее поле обзора, охватывающее анатомию с самым
лучшим разрешением.
• Захватите часть подголовника и выйдите вперед на 1 см за кончик носа.
• Захватите как можно больше анатомии.
3. Сканирование СТ применяется для создания цифровых рентгенограмм. На
цифровых рентгенограммах между черепом пациента и границей изображения
сверху и спереди должен сохраняться зазор 0-1 см.
Переднезадние и поперечные сканограммы помогают удостовериться, что
существуют зазоры 0-1 см спереди и сверху от черепа.
Зазор спереди 0-1 см
Пациента помещают в центр
поля обзора (FOV) слева
направо
Зазор сверху 0-1 см
Рис. 4 Поле обзора (FOV) для лучевого воздействия
с 60 отслеживанием черепа (красные линии приведены
только для иллюстрации)
P/N 1053689-RUSA Указания по предварит ельному сканированию \ 5 -11
--- стр. 515 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Исследования СТ изображений для оптимизированного лучевого воздействия на легкое
При осуществлении лучевого воздействия 1-View (1-видовое) и О-View (0-видовое)
используется предположение, что во время лучевого воздействия положение и диапазон
движения цели по отношению к центру расположения позвоночника хорошо определены
с помощью СТ снимков, использованных для планирования лучевого воздействия. Поэтому
очень важно, чтобы СТ снимки были получены во время обычного (не форсированного)
вдоха и выдоха и чтобы при СТ сканировании и при лучевом воздействии использовались
одни и те же средства фиксации пациента. Если на пациента наложено какое-либо
сдавливающее приспособление, важно, чтобы оно использовалось как при СТ
сканировании, так и при осуществлении лучевого воздействия.
Исследования СТ изображений для лучевого воздействия с системой Synchrony
при лучевом воздействии с использованием системы Synchrony пациент должен надеть
жилет слежения Synchrony во время СТ сканирования. СТ снимок необходимо получить во
время задержки дыхания пациентом на выдохе.
Дополнительную информацию о правилах выполнения предварительного сканирования
с использованием системы Synchrony см. в Главе 11 «Система слежения за дыханием
Synchrony (поставляется по заказу)».
Рекомендации по MRI визуализации * •
Используйте те же приспособления для фиксации пациента, что и при получении СТ
изображений для сохранения того же положения пациента и слияния с первичным
исследованием СТ изображения.
Медицинский идентификатор для MRI изображений должен совпадать с медицинским
идентификатором, используемым в системе CyberKnife. В медицинском идентификаторе
и имени пациента нельзя использовать пробелы и знаки препинания (тире, косые черты,
запятые и т.д.)
Можно импортировать серию MRI изображений, полученных в любой плоскости, в систему
CyberKnife. Поддерживаются следующие MRI изображения.
• Аксиальная
• Корональная
• Сагиттальная
• Наклонные без перекоса (до 30 градусов)
5-16 I Указания по предварит ельному сканированию P/N 1053689-RUS А
--- стр. 516 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 5. Подгот овка пациента
Основные параметры обработки MRI изображений.
• Внутривенное контрастирование может применяться по показанию.
• Максимум 1024 X 1024 X 512 срезов.
ПРИМЕЧАНИЕ: Пиксели должны быть квадратными.
• Последовательно расположенные срезы толщиной 1.0-3,0 мм или объемное
сканирование.
ПРИМЕЧАНИЕ: Переменная толщина срезов не
поддерживается.
Указания по получению внутричерепных M RI изображений
Выполняйте следующие указания для получения внутричерепных MRI изображений.
1. Настройте окна для визуализации анатомии.
2. Настройте поле обзора для воспроизведения СТ изображения.
• Пациента необходимо располагать боком в центре поля обзора.
• Поле обзора должно включать подбородок и заходить на 1 см за верхнюю часть
черепа.
• Поле обзора должно включать подголовник и заходить на 1 см выше кончика
носа.
Указания по получению внечерепных M RI изображений
Выполняйте следующие указания для получения внечерепных MRI изображений.
1. Настройте окна для визуализации анатомии.
2. Настройте поле обзора.
• Пациента необходимо расположить в центре поля обзора по горизонтали
и вертикали.
• Опухоль необходимо расположить в центре вертикального направления.
P/N1053689-RUSA Указания по предварит ельному сканированию | 5>f 7
--- стр. 517 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Рекомендации по РЕТ визуализации
Используйте те же приспособления для фиксации пациента, что и при получении СТ
изображений для сохранения того же положения пациента и слияния с первичным
исследованием СТ изображения. РЕТ и СТ изображения следует отправлять в систему
CyberKnife раздельно.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Ранее слитые РЕТ и СТ изображения не
могут использоваться в системе CyberKnife.
Медицинский идентификатор для РЕТ изображений должен совпадать с медицинским
идентификатором, используемым в системе CyberKnife. В медицинском идентификаторе
и имени пациента нельзя использовать пробелы и знаки препинания (тире, косые черты,
запятые и т.д.)
Каждое изображение в сканировании РЕТ должно соответствовать следующим требованиям.
• Одинаковые размеры пикселей
• Одинаковое поле обзора
• Одинаковая толщина срезов
• Равные интервалы между срезами
• 16-разрядные монохромные данные
• Ослабление, исправленное для вычисления стандартизованного значения
накопления (SUV)
Для вычисления SUV в системе А ссигау Precision запишите или введите в сканирующее
устройство в ходе процесса получения РЕТ изображений следующую информацию;
Вес пациента (в килограммах, кг)
Рост пациента (в сантиметрах, см)
Пол пациента (женский, F; мужской. М)
Radionuclide Half Life (seconds) (Период полувыведения радионуклида (в сек.))
Radionuclide total dose (Becquerel, Bq) (Общая активность радионуклидов (в Беккерелях))
Время изготовления РФП, в следующем формате;
MMDDYYYY HHMMSS
где:
мм соответствует месяцу, DD — дню, а y y y y — году,
ян соответствует часу, м м - минутам, а 55 - секундам.
Scan Date and Time (Дата и время сканирования)
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Различные производители сохраняют
дату и время сканирования либо в виде даты и времени
серии снимков DICOM, либо в виде даты и времени
получения изображения DICOM. Эта разница может
привести к различной статистике при вычислении SUV.
5 -1 81 Указания по предварит ельному сканированию P/N 1053689-RUS А
--- стр. 520 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 5. Подгот овка пациента
Может оказаться, что некоторые из вживленных маркеров не используются. Например,
вживленные маркеры могут не использоваться по любой из следующих причин.
• Миграция
• Близкое расположение маркеров (ближе, чем на 2.0 см). Например, координатные
метки с номерами 1 и 2 на Рис. 5 на стр. 5-20.
• Угол меньше 15 градусов между любыми группами, состоящими из 3 маркеров.
Например, угол между координатными метками с номерами 2,1 и 3 на Рис. 5 на
стр. 5-20.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Приведенные выше ошибки в расположении
маркеров отрицательно сказываются на определении
местоположения опухоли и точности лучевого воздействия.
Поставки координатных меток _____________
Информация об одобренных поставках маркеров для мягких тканей, позвоночника и костей
приведена ниже.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Для лучевого воздействия система CyberKnife используйте
только координатные метки, одобренные Ассигау. Отслеживание координатных
меток с помощью Системы CyberKnife было одобрено только при условии
использования утвержденных координатных меток. Не одобренные маркеры не
поддерживаются, их применение может привести к неправильному лечению
больного.
P/N1053689-RUSA Располож ение координатных меток \ 5-21
--- стр. 521 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Координатные метки, одобренные для
отслеживания мягких тканей
Координатные метки, перечисленные в Табл. 1. одобрены для применения вместе
с системой CyberKnife для отслеживания мягких тканей.
Табл. 1 Искусственные маркеры, одобренные для отслеживания
мягкотканных структур
Изготовитель Тип
Номер no
каталогу
производителя
Размеры
(диаметр x
длина) Описание
MT-NW-887-808 0,8 X 3,0 мм 3 стерильных золотых
маркера для мягкотканных
структур.
Gold Seed
MT-NW-887-809 0.9 X 3.0 мм 3 стерильных золотых
маркера для мягкотканных
структур.
MT-NW-887-812
\- - -
1
1,2 X 3,0 мм 3 стерильных золотых
маркера для мягкотканных
структур.
CIVCO ; CyberMark^
Gold Seed
MT-NW-887-851
(-853)
1,0 X 5,0 мм Стерильные иглы
(отдельные или по 3 шт.
в упаковке) с маркером для
мягких тканей размером
1,0 X 5,0 мм.
Coupled^
Marker i
MT-NW-887-710 1,0 X 3,0 мм Стерильная игла с двумя
MT-NW-887-709 |
1
0,8 X 3,0 мм
золотыми маркерами
размером 3 мм для мягких
тканей, закрепленными на
фиксированном
расстоянии.
5>221 Располож ение координатных меток P/N 1053689-RUSA
--- стр. 522 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 5. Подготовна пациента
Табл. 1 Искусственные маркеры, одобренные для отслеживания
мягкотканных структур
Изготовитель Тип
Номер по
каталогу
производителя
Размеры
(диаметр х
длина) Описание
Спирале
видные
золотые
маркеры
Vislcoil™
FP-0755
0,75 X 5,0 мм
1
' Спиралевидные золотые
: маркеры для мягкотканных
' структур на носителе для
транспортировки,
,применяемые
I с большинством игл.
RadioMed
VC-075-005-PL 1 Спиралевидный золотой
1 маркер для мягкотканных
структур, загруженный
; в иглу с костным воском
на кончике.
VC-010-005-PL
i
1
1,1 X 5,0 мм Спиралевидный золотой
маркер для мягкотканных
структур, загруженный
; в иглу с костным ВОСКОМ НЭ
кончике.
Olympus Gold Sphere , Нет Диаметр
1.5 мм
I Отдельные золотые
' сферические маркеры.
Alpha Omega Gold Seed 1SMG0242-025 0,8 X 5,0 мм
1
25 золотых зерен во
флаконе, упаковка
нестерильная. Тонкая
биопсийная игла
с оболочкой 19G длиной
110-11 см или 15 см.
P/N 1053689-RUSA Располож ение координат ных меток \ 5-23
--- стр. 523 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Координатные метки, одобренные для
имплантации в кость или позвоночник
Координатные метки, перечисленные в Табл. 2, одобрены для применения вместе
с системой CyberKnife для имплантации и отслеживания костных структур.
Табл. 2 Искусственные маркеры, проверенные и одобренные для
имплантации в кости или позвоночник
Изготовитель Тип
Номер по Размеры
каталогу (диаметр х
производителя длина)
P/N 019005
Accuray
Винт из P/N 019006
нержавеющей
стали
P/N 019007
2,0 X 5,0 мм
Описание
Отдельный
самосверлящий маркер
в упаковке.
Пять (5) самосверлящих
маркеров в упаковке.
Десять (10)
самосверлящих маркеров
в упаковке.
Процедура расположения координатных меток
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Accuray не дает рекомендаций по
выполнению какой-либо процедуры расположения
координатных меток. Процедуры расположения
координатных меток, приведенные в этом документе,
разработаны указанными медиками-специалистами
и приводятся только в качестве рекомендаций.
Указания после завершения расположения
Для маркеров, имплантированных для лучевого воздействия на патологические
образования в позвоночнике, рекомендуется подождать 24-48 часов перед проведением
сканирования СТ, когда прекратится локальная боль и спадет отек. При патологических
изменениях мягкой ткани рекомендуется подождать 1 неделю, чтобы прошло необходимое
время для минимизации перемещения маркеров.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Крайне важно, чтобы время между
сканированием СТ и проведением лучевого воздействия
сводилось к минимуму при работе с патологиями мягких
тканей; рекомендуемый промежуток времени составляет
24-48 часов. Это снизит число ошибок при определении
маркеров, связанных с перемещением маркеров во время
лучевого воздействия.
5 -2 41 Располож ение координатных меток P/N 1053689-RUSA
--- стр. 524 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 5. Подгот овка пациента
Lung (Легкое)
При лучевом воздействии на поражения легких с помощью системы CyberKnife требуется
вживление золотых зерен, называемых координатными метками. В этом разделе описана
процедура подкожного введения маркеров с контролем СТ. Для 6D отслеживания
патологических образований (продольные и вращательные движения) программе
требуется как минимум 3 маркера. Рекомендуется устанавливать не менее 4 координатных
меток, на 1 больше, чем это требуется для отслеживания в 6D режиме, но не более б.
Эта рекомендация основана на исследовании возможной точности отслеживания при
неоднозначности локализации координатных меток как на СТ снимке, так и на прямых
радиологических изображениях. {M urphy M J F iducial-based targeting accuracy for external-
beam radiotherapy M ed P h ys 29(3) 334-344 (2002).)
Описание процедуры
Инс(х)рмация п редост авлена доктором м едицины С т ивеном Т. Ки (доцент в област и
инт ервенционной радиологии, М едицинский цент р С т энф ордского университ ет а).
Процедура расположения координатных меток очень схожа с биопсией легкого
с использованием СТ контроля. Всякий, кто сталкивался с биопсией легкого
с использованием СТ контроля, должен хороию знать применяемые методы и возможные
осложнения, связанные с расположением игл в ткани легкого. Выполняйте процедуру,
используя точно такие же методы, что и при биопсии легкого с СТ контролем: главное
отличие состоит в том, что при размещении иглы в патологическом образовании вместо
изъятия образцов ткани вживляются маркеры. Возникающие при этом осложнения
и проблемы идентичны в обоих случаях.
В первую очередь следует получить согласие пациента, основанное на получении им
подробной информации. При этом пациенту рассказывают об осложнениях, связанных
с расположением иглы в легком, а именно о пневмотораксе и кровотечении. Возможность
возникновения пневмоторакса с одной висцеральной плевральной пункцией составляет
приблизительно 15-30 %; эта вероятность увеличивается при необходимости выполнить
несколько висцеральных пункций. Кровотечение может возникнуть в любое время при
вводе иглы в ткань легкого и может привести к кровохарканию.
Способ расположения пациента на столе СТ зависит от наилучшего доступа
к патологическому образованию. Процедура выполняется с применением успокоительных
средств при наблюдении за пациентом в соответствии с процедурой, принятой
в медицинском учреждении. Производится получение изображений для определения
местоположения патологического образования и оценки доступа к месту пункции. Область
стерилизуется, и в место пункции вводится местный анестетик. Под СТ флюороскопическим
контролем биопсийная игла вводится в патологическое образование. Используется
биопсийная игла наименьшего возможного размера, через которую может пройти золотое
зерно.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Для золотых зерен Alpha Omega
рекомендуется тонкая игла с оболочкой 19 размера.
6 нашей практике отмечалось повышение вероятности
возникновения пневмоторакса при применении игл
большего размера.
P/N 1053689-RUSA Располож ение координат ных меток \ $-25
--- стр. 525 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлении)
лучевого воздействия
Рис. 6 Правильное расположение координатных
меток с 3 золотыми зернами
Принимая решение о выборе траектории расположения иглы в патологическом образовании,
имейте в виду, что правильный путь позволяет расположить несколько маркеров
в патологическом образовании без необходимости применения нескольких висцеральных
плевральных пункций. При этом также снижается вероятность возникновения пневмоторакса,
так как висцеральная плевра протыкается иглой только один раз. Располагая иглу
в образовании, попробуйте продвинуть ее к задней границе образования и расположить
в этом месте первый маркер. Отодвиньте иглу из места расположения первого маркера,
сверьтесь с изображением, затем вживите второй маркер. Наклоните иглу к середине или
в сторону для расположения других маркеров, повторяя процедуру, описанную выше, на
противоположной стороне патологического образования. По возможности приложите
максимум усилий для расположения координатных меток в пределах патологического
образования с учетом соблюдения требований расположения координатных меток (см. Рис. 6
на стр. 5-26). Для проверки правильности расположения координатных меток может
применяться сканирование СТ. Получите изображение пациента в конце процедуры, чтобы
оценить возможные осложнения. Получите рентгеновский снимок грудной клетки через 3 часа
после выполнения процедуры, чтобы удостовериться в отсутствии более позднего
наступления пневмоторакса.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Большинство патологических образований
легкого имеют диаметр 3-5 см, что позволяет разместить
4-6 маркеров в патологическом образовании, делая только
одну висцеральную пункцию. Если размер патологического
образования велик, возможно, потребуется ввести
в патологическое образование несколько игл для обеспечения
соответствующего расположения координатных меток.
5-261 Располож ение координатных меток P/N 1053689-RUSA
--- стр. 526 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 5. Подгот овка пациента
Возможные осложнения
Вероятность возникновения пневмоторакса составляет 30 % от всех случаев биопсии;
лечение требуется менее чем в 10 % случаев. За небольшим пневмотораксом можно вести
наблюдение, и если его размер остается неизменным, необходимость в дальнейшем
лечении отсутствует. При пневмотораксе размером более 20-30 % необходима либо
аспирация, либо введение плевральной дренажной трубки. Аспирация воздуха из
пневмоторакса может осуществляться через иглу с оболочкой, пока пациент еще находится
на столе СТ. При введении плевральной дренажной трубки пациент должен лежать на
спине, и чаще всего это происходит после выполнения постпроцедурного снятия
рентгеновского снимка грудной клетки. В Стэнфордском университете нам приходилось
прибегать к введению плевральной дренажной трубки в менее чем 5 % случаев. В таких
случаях обычно требуется госпитализация с применением понижающего устройства
с непрерывным всасыванием через стенки. Рентгеновский снимок грудной клетки делается
на следующий день. Если пневмоторакс рассасывается, пациента отпускают.
Кровохаркание возникает приблизительно в 10-50 % случаев введения игл в ткань легкого.
Такие случаи не так часто имеют место среди пациентов, не проходящих процедуру
биопсии, поэтому кровохаркание редко наблюдается при введении маркеров. Перед
процедурой выясните, принимает ли пациент антикоагулянты. При кровохаркании главной
проблемой является реакция пациента на появление крови при кашле. Обычно эти
осложнения проходят самопроизвольно из-за низкого кровяного давления в легочных
артериях. Как правило, они не представляют опасности для жизни. Очень важно правильно
информировать пациента во время процедуры получения согласия и сохранять
спокойствие при проведении соответствующего поддерживающего лечения.
Обратите внимание на следуюихие аспекты
Главный недостаток процедуры введения маркеров в легкое заключается в трудности
определения оптимальной траектории при введении иглы в патологическое образование,
одновременно учитывая окружающую анатомию, например грудную клетку. Врач,
выполнявший биопсию несколько раз, должен правильно направить иглу в патологическое
образование без особых затруднений. СТ и СТ*флюороскопический контроль направления
рекомендуется при введении маркеров для улучшения визуализации всего легкого
и патологического образования, что позволяет оператору быстро выявлять осложнения во
время осуществления процедуры.
При возникновении пневмоторакса во время осуществления процедуры постарайтесь
завершить введение маркеров, если это возможно. Во время процедуры может
понадобиться ввести плевральную дренажную трубку, чтобы наполнить легкое кислородом.
Если состояние пациента стабильное, процедуру следует возобновить и завершить. При
возникновении пневмоторакса во время расположения первой иглы оставьте ее на месте
и вставьте в патологическое образование вторую иглу, чтобы завершить процедуру.
P/N1053689-RUSA Располож ение координат ных меток \ 5-27
--- стр. 528 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 5. Подгот овка пациента
Способ расположения пациента на столе СТ зависит от наилучшего доступа
к патологическому образованию. Процедура выполняется с применением успокоительных
средств при наблюдении за пациентом в соответствии с процедурой, принятой
в медицинском учреждении. Производится получение изображений для определения
местоположения патологического образования и оценки доступа к месту пункции. Область
стерилизуется, и в место пункции вводится местный анестетик. Под СТ контролем
биопсийная игла вводится в патологическое изменение. Используется биопсийная игла
наименьшего возможного размера, через которую может пройти золотое зерно.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Для золотых зерен Alpha Omega рекомендуется
тонкая игла с оболочкой 19 размера. Принимая решение
о выборе траектории ввода иглы в патологическое образование,
имейте в виду, что правильный путь позволяет расположить
несколько маркеров в патологическом образовании, не изменяя
положения иглы несколько раз. При этом также снижается
вероятность возникновения кровотечения, т. к. орган, через
который проходит игла, пересекается только один раз.
Располагая иглу в образовании, попробуйте продвинуть ее
к задней границе образования и расположить в этом месте
первый маркер. Отодвиньте иглу из места расположения
первого маркера, сверьтесь с изображением, затем вживите
второй маркер.
о
_ _
Рис. 7 Правильное расположение координатных
меток с 4 золотыми зернами
P/N 1053689-RUSA Располож ение координат ных меток \ 5-29
--- стр. 529 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Наклоните иглу к середине или в сторону для расположения других маркеров, повторяя
процедуру, описанную вьние, на противоположной стороне (или стенке) образования. По
возможности приложите максимум усилий для расположения 4-6 маркеров координатных
меток в пределах патологического образования с учетом соблюдения требований
расположения координатных меток (см. Рис. 7 на стр. 5-29). Это может оказаться непростой
задачей при патологических образованиях, размер которых составляет менее 3 см
в диаметре. В таких случаях можно располагать маркеры в ткани органа, окружающей
патологическое образование. Для проверки правильности расположения координатных
меток следует часто применять сканирование СТ.
Возможные осложнения
Кровотечение — наиболее вероятное осложнение, которое может возникнуть при
пунктировании печени, поджелудочной железы и других участков мягкой ткани. Риск
возникновения этого осложнения можно снизить путем использования небольшой иглы
и знанием критических структур вокруг патологического образования. Если есть
вероятность возникновения кровотечения после расположения последнего маркера, в иглу
можно ввести небольшое количество суспензии из пенящегося геля при ее извлечении,
чтобы заполнить рану. Суспензия из пенящегося геля создается при смешивании
небольшого количества пенящегося геля с солевым раствором или лидокаином.
Возможна трансгрессия участка кишок при введении иглы в патологическое образование,
особенно при панкреатических патологических изменениях. Обычно особые меры
предосторожности не принимаются в случае трансгрессии желудка или тонкой кишки,
однако при трансгрессии толстой кишки рекомендуется, чтобы пациент принимал
антибиотики широкого спектра действия в течение недели. Любым способом старайтесь
избегать пунктирования этих структур, особенно толстой кишки.
Другим возможным осложнением является перенос маркеров в отдаленные области.
Теоретически попадание искусственного маркера в большую артерию может привести к его
переносу в отдаленные области. Таких случаев еще не было в нашей практике, но мы
предупреждаем о подобной опасности. Если при извлечении тонкого зонда из иглы идет
значительный приток артериальной крови, располагать маркер в этом месте не
рекомендуется. Выньте иглу, оцените состояние пациента, и если его состояние стабильно,
выберите следующее место расположения маркера.
Обратите внимание на следую 1дие аспекты
Обычно во время расположения координатных меток в патологических образованиях
поджелудочной железы для получения изображений не применяется внутривенное
контрастирование. Поэтому перед процедурой необходимо изучить предыдущие
изображения с применением контрастирования, чтобы убедиться, что при расположении
иглы и маркеров ни один из важных сосудов не будет трансгрессирован. При возникновении
каких-либо сомнений получение СТ изображений должно выполняться во время процедуры
расположения. Существуют случаи, когда для расположения координатных меток
в патологическом образовании требуется трансгрессировать структуры. В нашей практике
действует следующая предпочтительная последовательность трансгрессии структур; ничего
не трансгрессировать, затем желудок, печень, тонкая кишка и только в крайнем случае -
толстая кишка. Как указано выше, при пунктировании толстой кишки пациент должен
принимать антибиотики.
5-301 Располож ение координатных меток P/N 1053689-RUSA
--- стр. 530 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 5. Подгот овка пациента
Заключение
Процедура расположения координатных меток практически совпадает с биопсией под
видеоконтролем, только требует более тщательного планирования. Всякий, кто сталкивался
с биопсией под СТ контролем, должен хорошо знать о применяемых методах и возможных
осложнениях, связанных с расположением игл в мягких тканях таких органов, как
поджелудочная железа и печень. Выполняйте процедуру, используя такие же методы, что
и при биопсии под видеоконтролем; главное отличие состоит в том, что при размещении иглы
в месте повреждения вместо изъятия образцов ткани вживляются маркеры. Возникающие
при этом осложнения и проблемы идентичны в обоих случаях. Ключом к успеху является
правильное информирование пациента, осторожное выполнение процедуры с применением
стандартного подхода для осуществления пункционной биопсии, готовность
к потенциальным осложнениям и знание принципов введения маркеров.
Очистка и стерилизация
Стерильность
Вживляемые радиографические маркеры в виде винтов поставляются нестерильными
и должны стерилизоваться перед использованием. См. инструкции изготовителя по
стерилизации.
P/N 1053689-RUSA Располож ение координат ных меток \ 5-31
--- стр. 542 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 6. Работа в процедурной
Рис. 8 Роботизированное устройство смены
коллиматоров Xchange (модель С) в процедурной
Система Xchange состоит из следующих компонентов:
• коллиматорный стол Xchange;
• калибровочный изопост Xchange для калибровки системы Xchange;
• 12 заменяемых фиксированных коллиматоров с диафрагмами (в миллиметрах);
5, 7,5,10,12,5,15, 20, 25, 30, 35,40, 50 и 60, а также закрытый фиксированный
коллиматор;
• вторичный корпус для фиксированных коллиматоров, устанавливаемых на
рентгеновской головке;
• стопорная гайка для закрепления фиксированного коллиматора на вторичном
корпусе;
• приобретаемый отдельно коллиматор с изменяемой апертурой Iris с регулируемой
диафрагмой с использованием компьютерного управления Он обеспечивает те же
самые 12 диафрагм, как и фиксированные коллиматоры.
• дополнительный многолепестковый коллиматор с полем, регулируемым
с помощью компьютера.
P/N 1053689-RUSA Роботизированное устройство смены коллиматоров Xchange | 6~11
--- стр. 543 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Коллиматорный стол Xchange (модель С)
Модель С коллиматорного стола Xchange имеет следующие характеристики;
• Разъемы корпуса коллиматора для фиксированного коллиматора, коллиматора Iris
и многолепесткового коллиматора.
• Карманы для хранения каждого фиксированного коллиматора.
• Быстродействующий датчик на столе Xchange для проверки выравнивания стола
Xchange до смены коллиматора.
ПРИМЕЧАНИЕ: Калибровка системы Xchange должна
выполняться только службой поддержки Accuray.
Коллиматорный стол Xchange (модель С) поддерживает корпус фиксированного
коллиматора, коллиматор Iris и многолепестковый коллиматор. В модели С калибровочные
изопосты Xchange и точечный коллиматор хранятся в транспортном контейнере AQA.
Система Xchange может автоматически снимать и заменять корпуса фиксированного
коллиматора, коллиматора Iris и многолепесткового коллиматора в зависимости от
требований плана лучевого воздействия. Корпус фиксированного коллиматора, коллиматор
Iris и многолепестковый коллиматор прикрепляются к рентгеновской головке
и открепляются от нее с помощью пневматической системы управления.
Система Xchange модели С снабжена фиксированными коллиматорами, коллиматором Iris,
многолепестковым коллиматором или обоими коллиматорами. Если система не снабжена
коллиматором Iris или многолепестковым коллиматором, соответствующие разъемы
в столе Xchange закрыты.
6-12 1 Роботизированное устройство смены коллиматоров Xchange P/N 1053689-RUSA
--- стр. 544 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 6. Работа в процедурной
Разъемы корпусов коллиматора
Чтобы обеспечить должное поднятие и опускание, разъемы корпусов фиксированного
коллиматора, коллиматора Iris и многолепесткового коллиматора оснащены датчиками
присутствия коллиматора, которые обнаруживают присутствие коллиматора в разъеме на
столе.
Рис. 9 Датчики разъемов для корпуса фиксированного
коллиматора, коллиматора Iris и многолепесткового
коллиматора не показаны (модель С)
P/N 1053689-RUSA Роботизированное устройство смены коллиматоров Xchange \ 6^13
--- стр. 553 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Управление процедурным столом вручную
Ручной пульт управления процедурным столом можно использовать для ручного
перемещения процедурного стола с пятью степенями свободы (три линейных
перемещения, наклон по ходу и крен). Для подгонки положения пациента выполните шаги,
описанные в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Ручной пульт управления процедурным столом
Ручной пульт управления стандартным процедурным столом (Рис. 13) и блок индикации
(Рис. 14) можно использовать для перемещения процедурного стола в ручном режиме
управления. 6 Табл. 1 на стр. 6-24 приводится описание кнопок на ручном пульте
управления.
Блокиратор
движения (по одной
кнопке с двух сторон)
Рис. 13 Ручной пульт управления стандартным
процедурным столом
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Стандартный процедурный стол не обнаруживает
столкновения с окружающими предметами. В случае опасности столкновения
отпустите блокираторы движения для остановки перемещения.
6-221 Стандартный процедурный стол P/N 1053689-RUSA
--- стр. 554 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 6. Работа в процедурной
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Убедитесь в том, что все части тела удалены от подвижных
компонентов процедурного стола. Не становитесь и не позволяйте становиться
пациенту или другим людям между подвижными компонентами процедурного стола
и любым стационарным объектом или стеной в процедурной. В противном случае
это может привести к травмам или смерти.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При расположении между подвижными компонентами или
между подвижными компонентами и неподвижным объектом в помещении оператор
или пациент могут быть защемлены. Перед изменением положения компонентов
оператор должен оценить риски и при их перемещении проявлять бдительность.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Кабель ручного пульта управления может создавать опасность
при движении.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не выносите пульт ручного управления из процедурной.
Пульт ручного управления должен использоваться только в процедурной в целях
безопасного контроля за перемещением процедурного стола.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Маркировка перемещения процедурного
стола на ручном пульте управления основана на
горизонтальном положении пациента на спине головой
вперед (HFS).
P/N 1053689-RUSA Стандартный процедурный стол | 6-23
--- стр. 555 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Кнопки ручного пульта управления стандартным процедурным столом
Кнопка Описание
LEFT/RIGHT используется для перемещения процедурного стола влево или вправо
(Влево/вправо) относительно пациента (по оси влево-вправо).
ANT/POST используется для перемещения процедурного стола вперед или назад
(Вперед/назад) относительно пациента (по оси вперед-назад).
используется для перемещения процедурного стола вниз или вверх
относительно пациента (по оси вниз-вверх).
используется для наклона процедурного стола налево или направо
относительно пациента (крен).
INF/SUP
ROLLL/R
(Вращение)
HEAD U/D используется для вращения процедурного стола для опускания или
(Наклон головы подъема головы пациента (наклон по ходу).
вверх-вниз)
НОМЕ Используется для возврата процедурного стола в исходное положение.
(Исходное Это положение программируется таким образом, чтобы в нем пациенту
положение) было удобно располагаться и покидать процедурный стол.
TREAT (СТОЛ) Используется для перемещения процедурного стола в номинальное
положение для лучевого воздействия. Номинальное положение для
лучевого воздействия для первого сеанса облучения по плану получается
из сохраненного положения выбранной для лучевого воздействия
анатомии (голова или тело). Для последующих сеансов используется
положение для лучевого воздействия в предыдущем сеансе.
Enable Обе кнопки Enable (переключатель присутствия) должны быть нажаты
(Включить) перед выполнением любого перемещения процедурного стола.
Индикатор аварийной остановки E-STOP имеет три возможных состояния;
• Выкл.: указывает на отсутствие аварийной остановки в системе. В этом состоянии
перемещение процедурного стола может осуществляться как вручную с пульта, так
и с использованием компьютерного управления (с помощью процедурного
компьютера);
• Зелёный: указывает на E-Stop (аварийная остановка) системы CyberKnife. В этом
состоянии перемещение процедурного стола может осуществляться только
с пульта. Все команды на перемещение процедурного стола от компьютера
отключаются;
• Жёлтый: указывает на срабатывание аварийной остановки процедурного стола.
В этом состоянии отключены как компьютерное, так и ручное управление
процедурным столом.
Индикатор перемещения MOVE загорается зеленым цветом при нажатии любой кнопки
перемещения процедурного стола.
6-241 Стандартный процедурный стол P/N 1053689-RUSA
--- стр. 556 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 6. Работа в процедурной
Блок индикации
Блок индикации процедурного стола (Рис. 14) постоянно отображает положение процедурного
стола. Линейные смещения отображаются в миллиметрах, вращение — в градусах.
Положение процедурного стола может отображаться в двух системах координат.
• Absolute (Абсолютная): абсолютные координаты относительно собственной
системы координат процедурного стола. Процедурный стол находится в нуле по
пяти осям (оси сдвига X, Y и Z, а также вращение вокруг продольной оси (крен)
и вращение вокруг поперечной оси (наклон)), когда он отцентрован, выровнен
горизонтально и находится в самом нижнем положении.
Когда дисплей находится в абсолютном (Absolute) режиме, индикаторы положения
(X, Y, Z, R для вращения вокруг продольной оси и р для вращения вокруг
поперечной оси) отделены от номера положения двоеточием. Например:
X: 27
Y: -2,7
Z: 248
R: 0,2
Р: -0,1
Relative (Относительная): относительные координаты относительно предыдущего
положения в абсолютной системе координат. В качестве опорного можно использовать
текущее положение процедурного стола, нажав кнопку ZERO (ОБНУЛИТЬ).
Когда дисплей находится в относительном (Relative) режиме, индикаторы
положения (X, Y. Z. R для бокового наклона, и р для наклона) отделены от номера
положения символом «>». Например:
х> 27
Y> -2,7
R> 0,2
Р> -0,1
Z> 248
Нажатие кнопки REL/ABS (ОТНОСИТЕЛЬНАЯ/АБСОЛЮТНАЯ) приводит к переключению
между отображением положения в относительной и абсолютной системах координат.
Нажатие кнопки ZERO (ОБНУЛИТЬ) переводит блок индикации в режим отображения
относительных координат и устанавливает в качестве опорного текущее положение
процедурного стола.
P/N 1053689-RUSA Стандартный процедурный стол \ 6-25
--- стр. 570 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава б. Работа в процедурной
Индикатор LED E-Stop (аварийной остановки)
Индикатор аварийной остановки, расположенный в верхней части передней панели ручного
пульта управления RoboCouch, способен отображать следующие состояния.
• Выкл.: указывает на отсутствие связи между ручным пультом управления
и процедурным компьютером. В этом состоянии генерируется как локальная
(система RoboCouch) E-Stop (аварийной остановки), так и E-Stop (аварийной
остановки) в масштабе всей системы.
• Желтый мигающий: означает, что локальная (система RoboCouch) E-Stop (аварийная
остановка) и E-Stop (аварийная остановка) всей системы включены и не могут быть
сброшены. В этом состоянии отключены как компьютерное, так и ручное управление
процедурным столом.
• Жёлтый: указывает на E-Stop (аварийная остановка) системы CyberKnife. В этом
состоянии перемещение системы RoboCouch может осуществляться только
вручную. Все команды на перемещение процедурного стола от процедурного
компьютера отключаются.
• Зелёный: указывает на нажатие кнопки Enable (блокиратора), расположенного на
задней части ручного пульта управления, и на готовность системы RoboCouch
принимать команды ручного управления.
• Зеленый мигающий: указывает на перемещение системы RoboCouch под
управлением ручного пульта.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: За работой системы RoboCouch следует вести постоянное
наблюдение для предотвращения столкновений с окружающими объектами.
В случае опасности столкновения отпустите блокиратор на задней части ручного
манипулятора, чтобы прекратить движение RoboCouch.
Кнопки управления положением
Ручной пульт управления RoboCouch оснащен кнопками управления положением, которые
описаны в Табл. 2 на стр. 6-40. Светодиодные индикаторы, расположенные рядом с каждой
кнопкой, могут принимать следующие состояния.
• Выкл.; кнопка отключена.
• Постоянный белый: на систему RoboCouch подается питание, кнопка включена.
P/N 1053689-RUSA Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу) \ 6-39
--- стр. 571 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Мигающий зеленый: процедурный стол в данный момент находится на пути
в указанное положение. В этом состоянии процедурный стол не обязательно
перемещается.
ОПРИМЕЧАНИЕ: Мигание продолжается до достижения процедурным
столом указанного положения. Следует продолжить нажимать оба
блокиратора и кнопку управления положением во время движения.
При нажатии другой кнопки управления положением во время
перемещения процедурного стола индикатор первой кнопки
загорится белым цветом. Индикатор второй кнопки начнет мигать
зеленым цветом, а процедурный стол начнет перемещение в новое
положение.
Зеленый: процедурный стол достиг указанного положения.
Табл. 2 Кнопки управления положением
Кнопка
Ш
Описание
Положение горизонтального размещения: перевод системы
RoboCouch в положении горизонтального размещения пациента. Это
положение программируется таким образом, чтобы в нем пациенту было
удобно располагаться и покидать процедурный стол.
Кнопка положения горизонтального размещения пациента применима
к конфигурации RoboCouch с плоским размещением.
Seated Load Position (Положение сидя): эта кнопка не активна для
данной версии системы CyberKnife.
Положение лучевого воздействия: используется для перемещения
системы RoboCouch в номинальное положение осуществления лучевого
воздействия. Положение осуществления лучевого воздействия для
первого сеанса плана облучения соответствует положению по умолчанию
для выбранной для лучевого воздействия анатомии (голова или тело).
Для последующих сеансов используется положение лучевого
воздействия предыдущего сеанса.
Кнопка положения лучевого воздействия применима к конфигурации
RoboCouch с плоским размещением.
Дополнительные сведения о размещении по умолчанию или по
предыдущему положению при лучевом воздействии см. в Главе 7,
«Осуществление лучевого воздействия».
Эта кнопка в настоящее время не используется.
6-401 Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу)
P/N 1053689-RUSA
--- стр. 572 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава б. Работа в процедурной
При нажатии кнопок управления положением используется номинальна скорость
(установленная по умолчанию), если не выбрана другая скорость (см. раздел «Кнопка
индикатора скорости» на стр. 6-43).
Область управления перемещением
Режим перемещения и режим вращения использует те же самые 3 кнопки на ручном пульте
управления. Для переключения между режимом вращения и режимом перемещения
следует нажать кнопку вращения или перемещения. Эти элементы управления описаны
ниже.
Элементы управления вращением
Элементы управления вращением показаны в Табл. 3.
О
Кнопка
ПРИМЕЧАНИЕ: Направление вращения на ручном пульте
управления RoboCouch основано на горизонтальном
положении пациента головой вперед (HFS).
Табл. 3 Элементы управления вращением
Описание * •
г
Вращение; используется для включения описанных ниже
кнопок вращения.
Поворот; используется для вращения поверхности стола
RoboCouch вокруг оси вперед-назад, налево или направо
относительно пациента («рыскание»). См. Рис. 25.
Боковой наклон (крен); вращение поверхности стола
RoboCouch вокруг оси «верх-низ», влево или вправо
относительно пациента (крен). См. Рис. 27.
Продольный наклон; вращение поверхности стола
RoboCouch для опускания или подъема головы пациента
(наклон вперед или назад). См. Рис. 26.
Кнопки поворота, продольного и бокового наклона имеют значок центрирования и стрелки,
указывающие на направление вращения. В нормальном режиме работы, если кнопка
включена, значок центрирования и стрелки подсвечены.
Если вращение процедурного стола превысит предел, установленный в программе, то;
• движение процедурного стола остановится;
• все стрелки направлений вращения выключатся (погаснут), за исключением одной
стрелки;
• оставшаяся стрелка укажет на разрешенное направление вращения для возврата
процедурного стола в разрешенные пределы, установленные в программе.
P/N 1053689-RUSA Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу) \ 6-41
--- стр. 573 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Рис. 25 Вращение RoboCouch (поворот)
Рис. 26 Вращение RoboCouch (продольный наклон)
Рис. 27 Вращение RoboCouch (боковой наклон)
' 6-421 Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заназу)
P/N 1053689-RUSA
--- стр. 574 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 6. Работа в процедурной
Элементы управления перемещением
Элементы управления перемещением показаны в Табл. 4.
О
Кнопка
ПРИМЕЧАНИЕ: Направление перемещения на ручном
пульте управления RoboCouch основано на горизонтальном
положении пациента на спине головой вперед (HFS).
Табл. 4 Элементы управления перемещением
Описание
Перемещение; используется для включения описанных ниже
кнопок перемещения.
С а
Ниже/выше; используется для перемещения системы
RoboCouch вниз или вверх относительно пациента (по оси
вниз-вверх).
Влево/вправо: используется для перемещения системы
RoboCouch влево или вправо относительно пациента (по оси
влево-вправо).
Вперед/назад; используется для перемещения системы
RoboCouch вперед или назад относительно пациента (по оси
вперед-назад).
Кнопка индикатора скорости
Кнопка Speed Indicator (индикатора скорости) используется для выбора скорости движения
системы RoboCouch в режимах Translate (линейных перемещений) и Rotate (вращения).
Индикатор скорости отображает выбранную скорость.
Можно выбрать следующие значения скорости;
• Низкая скорость; горит первая полоска.
• Номинальная скорость (по умолчанию); горят первые две полоски.
• Высокая скорость; горят все полоски
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Высокую скорость не следует использовать, если пациент
находится на процедурном столе. Внезапная остановка на высокой скорости
движения может испугать пациента и привести к травме.
P/N 1053689-RUSA Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу) \ $-43
--- стр. 575 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
ОПРИМЕЧАНИЕ: Если при перемещении системы RoboCouch
ручным пультом управления RoboCouch на средней или
высокой скорости SPDP выявляет потенциальную
возможность столкновения, все движущиеся устройства
останавливаются, и ручной пульт управления переключается
на низкую скорость. После отпускания и повторного нажатия
кнопки включения на ручном пульте управления программа
SPDP допускает перемещение на низкой скорости с помощью
ручного пульта управления до возникновения следующей
ситуации возможного столкновения. В этот момент можно
возобновить толчковое перемещение с обычной скоростью.
Индикатор датчика обнаружения контакта
Индикатор датчика обнаружения контакта
Индикатор датчика контакта представляет собой светодиод на ручном пульте управления,
отображающий состояние датчиков контакта, расположенных на поверхности стола
RoboCouch (см. раздел «Меры безопасности при работе с системой RoboCouch»
на стр. 6-46).
Этот датчик обнаружения контакта включит аварийную остановку, а индикатор датчика
обнаружения контакта (желтый знак восклицания) начнет мигать в случае столкновения
поверхности стола с нижним рычагом манипулятора RoboCouch или с объектом,
расположенным между поверхностью стола и нижним рычагом манипулятора.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: За работой системы RoboCouch следует вести постоянное
наблюдение для предотвращения столкновений с окружающими объектами.
В случае опасности столкновения отпустите блокиратор на задней части ручного
манипулятора, чтобы прекратить движение RoboCouch.
6-441 Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу)
P/N 1053689-RUSA
--- стр. 581 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
После успешного завершения загрузки файлов лучевого воздействия автоматически
откроется фаза Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)
(см. Рис. 8 на стр. 7-19). Тогда можно будет приступить к исходному позиционированию
процедурного стола, согласно описанию в следующем разделе.
Использование системы RoboCouch для загрузки
пациента
Во время использования системы RoboCouch соблюдайте следующие правила техники
безопасности.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: За работой системы RoboCouch следует вести постоянное
наблюдение для предотвращения столкновений с окружающими объектами.
В случае опасности столкновения отпустите блокиратор на задней части ручного
манипулятора, чтобы прекратить движение RoboCouch.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Когда система RoboCouch управляется с ручного пульта или
пульта Teach Pendant, следует избегать тех мест, где возможно столкновение
с движущимися частями оборудования. Это следующие места (см. Рис. 19 на
стр. 6-32);
1. в пространстве между верхним и нижним рычагами манипулятора
RoboCouch;
2. в пространстве между верхним рычагом и ближайшими стенами;
3. в пространстве между поверхностью стола RoboCouch и ближайшими стенами;
4. в зоне под поверхностью стола RoboCouch.
Постоянно следите за людьми и другими объектами в процедурной.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Убедитесь, что руки и ладони пациента, а также любые
объекты, например одежда или листы, убраны из области между осью смещения
(ось А7) и кронштейном смещения (см.). Иначе это может привести к травме
пациента или повреждению оборудования.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Поверхность процедурного стола может быть скользкой.
Обеспечьте надежное закрепление пациентов, соответствующее типу получаемого
ими облучения.
6-501 Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу)
P/N 1053689-RUSA
--- стр. 582 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 6. Работа в процедурной
^ Для загрузки пациента с помощью системы RoboCouch:
1. Используйте ручной пульт управления для перемещения процедурного стола
в положение загрузки (либо в положение горизонтального размещения, либо для
положения сидя).
2. Установите все нужные приспособления для фиксации пациента на поверхности
стола. Установите подголовник в изголовье поверхности стола, но не затягивайте
винт (винты) регулировки положения.
3. Проводите пациента в процедурную. Помогите пациенту лечь на процедурный
стол. Убедитесь, что пациент помещен в фиксирующие устройства и расположен
на поверхности стола таким же образом, как и во время предварительного
сканирования СТ.
4. Используйте ручной пульт управления для перемещения процедурного стола
в положение для лучевого воздействия.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Высокую скорость не следует использовать, если пациент
находится на процедурном столе. Внезапная остановка на высокой скорости
движения может испугать пациента и привести к травме.
5. Когда поверхность стола находится в горизонтальном положении для лучевого
воздействия, отрегулируйте положение подголовника под головой пациента. Затем
затяните винт (винты) регулировки положения.
6. Если во время лучевого воздействия будет использоваться термопластиковая
маска, установите ее над головой пациента и прикрепите к подголовнику.
Регулировка положения пациента
Когда система RoboCouch находится в номинальном положении лучевого воздействия,
можно начать фазу Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)
На Рис. 29 показаны элементы управления автоматическим позиционированием пациента
в фазе Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол), которые
используются в режиме Counch (Процедурный стол) для визуального выравнивания
прямых рентгеновских изображений и изображений DRR.
Couch Position (mm) Couch Rotation (deg)
J ♦ 0.0 ♦ 0.0 0.0
ш а т ш т ■ П Я И 6 T f S a
Рис. 29 Окно Automatic Patient Positioning
(Автоматическое позиционирование пациента)
P/N 1053689-RUSA Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу) \ $-51
--- стр. 583 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Сведения об использовании окна Automatic Patient Positioning см. в Главе 7, «Осуществление
лучевого воздействия». Описание в Главе 7 применимо как к системе RoboCouch, так
и к стандартному процедурному столу.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: За работой системы RoboCouch следует вести постоянное
наблюдение для предотвращения столкновений с окружающими объектами.
В случае возникновения опасности столкновения отпустите кнопку Enable
(блокировки) на задней части ручного пульта управления, чтобы прекратить
перемещение RoboCouch (см. раздел «1^чной пульт управления RoboCouch и его
держатель» на стр. 6>36).
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Система RoboCouch не отслеживает выход пациента за
пределы номинального положения. После регулировки или повторной регулировки
положения пациента с помощью системы RoboCouch убедитесь, что он находится
в границах номинального положения. См. раздел «Защитная зона пациента»
в Главе 1 «Безопасность».
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Сильное перемещение процедурного стола с компьютера за
пределами процедурной может увеличить риск столкновения оборудования
с пациентом или защемления пациента. Для лучшего обзора совершайте сильные
перемещения процедурного стола внутри процедурной с помощью подвесного
пульта ручного управления.
Приостановка перемещения процедурного стола
Движение системы RoboCouch под управлением процедурного компьютера в режиме
Treatment (Лучевое воздействие) не контролируется программой определения близости
к объектам (PDP) или дополнительной программой определения близости к объектам
(SPDP). Следите за всеми перемещениями системы RoboCouch для предотвращения
возможных столкновений.
Перемещение системы RoboCouch можно остановить в любое время, нажав кнопку
Interlock (Блокировка) на панели элементов управления E*Stop (Аварийной остановкой)/
Interlock (Блокировкой (Рис. 30).
Кнопка
Interlock
(Блокировка)
Рис. 30 Кнопка Interlock (Блокировка)
6-521 Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу)
P/N 1053689-RUS А
--- стр. 584 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 6. Работа в процедурной
Осуществление лучевого воздействия
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Угол сиденья больше 15” должен
приниматься во внимание при планировании лучевого
воздействия. Иначе защитная зона пациента будет
нарушена, и выполнить лучевое воздействие будет
невозможно. Дополнительные сведения о защитной зоне
пациента см. в Главе 1 «Безопасность».
Во время лучевого воздействия нельзя выполнять операции по регулировке положения
процедурного стола с помощью системы RoboCouch. Во время осуществления лучевого
воздействия робот лучевого воздействия изменяет положение LINAC для сохранения
направления луча относительно расположения пациента. Робот лучевого воздействия
корректирует как линейное, так и ротационное смещение.
В системе CyberKnife с системой RoboCouch манипулятор лучевого воздействия
корректирует направление луча до ±10 мм по каждой оси для линейных смещений (для
лучевых воздействий, не использующих систему Synchrony) и до ± 1,5 градусов для
вращений (поворота, продольного и бокового наклона).
Во время укладки пациента пределы компенсации сдвигов вращения можно изменить на
значения меньшие, чем данные максимальные значения, в окне Imaging Parameters
(Параметры визуализации). Компенсацию сдвигов вращения во время лучевого
воздействия можно также отключить в окне Imaging Parameters. Дополнительные сведения
о компенсации смещения пациента в процессе облучения см. в Главе 7, «Осуществление
лучевого воздействия».
Изменение положения пациента
Все функции, доступные при расположении пациента, доступны также при изменении
(подгонке) положения. Дополнительные сведения см. в Главе 7, «Осуществление лучевого
воздействия».
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Система RoboCouch не отслеживает выход пациента за
пределы номинального положения. После регулировки или повторной регулировки
положения пациента с помощью системы RoboCouch убедитесь, что он находится
в границах номинального положения. См. раздел «Защитная зона пациента»
в Главе 1 «Безопасность».
Выгрузка пациента
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если будет использоваться термопластиковая маска, снимите
ее перед перемещением пациента из горизонтального положения в положение сидя.
Иначе пациент может получить травму при перемещении массы тела.
P/N 1053689-RUSA Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу) \ 6>53
--- стр. 585 ---
Accuray Incorporated Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
6-541 Система позиционирования пациента RoboCouch
(поставляется по заказу)
P/N 1053689-RUSA
--- стр. 586 ---
Глава 7. Осуществление
лучевого воздействия
Введение
В этой главе приведена информация об осуществлении лучевого воздействия с помощью
роботизированной радиохирургической системы CyberKnife.
6 данной главе рассмотрены вопросы, перечисленные ниже.
«Рабочий процесс регулировки положения пациента и осуществления лучевого
воздействия» на стр. 7-3
«Утверждение и создание DRR» на стр. 7-6
«Загрузка данных о пациенте и лучевом воздействии» на стр. 7-6
«Исходное позиционирование пациента» на стр. 7-12
«Визуальная регулировка положения пациента» на стр. 7-18
«Оптимизация рентгеновских параметров» на стр. 7-28
«Осуществление регулировки положения пациента» на стр. 7-33
«Проверка готовности к осуществлению лучевого воздействия» на стр. 7-67
«Осуществление лучевого воздействия» на стр. 7-89
«Прерывание лучевого воздействия» на стр. 7-108
«Обработка ошибок» на стр. 7-111
«Изменение положения пациента после приостановки или ошибки» на стр. 7-119
«Остаточные фракции» на стр. 7-120
«Режим «Фантом»» на стр. 7-121
«Режим «Демонстрация»» на стр. 7-121
«Режим Plan QA (QA плана)» на стр. 7-129
На протяжении главы предполагается, что на систему CyberKnife подано питание
и выполнен вход в систему на процедурном компьютере. Предполагается также, что
пользователь хорошо знаком с содержанием Главы 4, «Обзор системы лучевого
воздействия», где описан интерфейс пользователя системы лучевого воздействия.
P/N 1053689-RUSA Введение \ 7-1
--- стр. 587 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
В этой главе приведены общие процедуры, применимые ко всем режимам отслеживания,
а также описан режим 6D обследования черепа. Дополнительные сведения о других
режимах слежения см. в указанных ниже главах.
• Глава 8 «Система отслеживания координатных меток».
• Глава 9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 12 «Система адаптивной визуализации Inlempo (поставляется по заказу)».
• Глава 14 «Оптимизированное лечение лёгкого (поставляется по заказу)».
7-2 I Введение P/N 1053689-RUSA
--- стр. 588 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
Рабочий процесс регулировки положения
пациента и осуществления лучевого
воздействия
Рабочий процесс регулировки положения пациента и осуществления лучевого воздействия
в пользовательском интерфейсе системы лучевого воздействия подразделяется на фазы.
Каждая фаза посвящена определенной задаче пользователя. Регулировка положения
пациента, в свою очередь, подразделена на три фазы. Кроме того, рабочий процесс зависит
оттого, используется ли система Synchrony во время лучевого воздействия.
На Рис. 1 показан рабочий процесс пользовательского интерфейса для лучевых
воздействий без использования системы Synchrony. Рабочий процесс применим кбО
режиму отслеживания черепа, режиму отслеживания координатных меток и режиму
отслеживания позвоночника Xsight.
Alignment
Обзор
Проце*
дурный
стол
Параметры
Регули-
роема
лоложемм
Готовность
Осуществ
ление
лечения
Рис. 1 Рабочий процесс регулировки положения
пациента и осуществления лучевого воздействия для
лучевого воздействия без использования системы
Synchrony (6D режим отслеживания черепа, режим
отслеживания координатных меток, режим
отслеживания позвоночника Xsight)
На Рис. 2 показан рабочий процесс пользовательского интерфейса для режима
отслеживания координатных меток и режим отслеживания позвоночника в положении лежа
на животе Xsight с использованием системы Synchrony.
P/N 1053689-RUSA Рабочий процесс регулировки положения пациента и осуществления
лучевого воздействия \ 7-3
--- стр. 589 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Обэор
Alignment
Регули
ровка
положения
Synchrony * Готоаиость
Осуществ
ление
лечения
Рис. 2 Рабочий процесс регулировки положения
пациента и осуществления лучевого воздействия для
лучевого воздействия с использованием системы
Synchrony (режим отслеживания координатных меток
и режим отслеживания позвоночника в положении лежа
на животе Xsight)
На Рис. 3 показан рабочий процесс для регулировки положения пациента и осуществления
лучевого воздействия в режиме отслеживания легких Xsight и режиме отслеживания
в 1 проекции с использованием системы Synchrony.
Рис. 3 Рабочий процесс регулировки положения
пациента и осуществления лучевого воздействия для
лучевого воздействия с использованием системы
Synchrony (режим отслеживания легких Xsight и режим
отслеживания в 1 проекции)
Дополнительные сведения об использовании системы Synchrony см. в Главе 11 «Система
слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу}».
Ниже перечислены цели каждой фазы рабочего процесса пользовательского интерфейса
для лучевого воздействия без использования системы Synchrony (см. Рис. 1).
• Фаза Overview (Обзор); загрузка пациента, плана облучения и данных фракций
лучевого воздействия: проверка правильности данных о пациенте и лучевом
воздействии.
• Фаза Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол):
укладка пациента на процедурный стол; визуальная регулировка положения
пациента только путем продольного перемещения процедурного стола; получение
как минимум одного прямого рентгеновского изображения и подтверждение
визуального совпадения прямого рентгеновского изображения и изображения DRR.
7-Л I Рабочий процесс регулировки положения пациента и осуществления
лучевого воздействия
P/N 1053689-RUSA
--- стр. 590 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
Фаза Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры):
определение оптимальных рентгеновских параметров. Эти рентгеновские параметры,
если их не изменить, будут использоваться по умолчанию при выполнении
последующих фракций лучевого воздействия.
Фаза Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание);
подтверждение того, что положение пациента отрегулировано в приемлемых
границах для осуществления лучевого воздействия или моделирования Synchrony
в случае использования системы Synchrony.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: С лицензированной версией TxView вы можете
удаленно подтверждать правильность положения пациента
в фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Регулировать) (лучевое воздействие без использования
системы Synchrony) и фазе Alignment (Регулировка положения)
> Synchrony (лучевое воздействие с использованием системы
Synchrony). Для получения дополнительной информации
о рабочем процессе удаленного подтверждения TxView см.
«Запрос на удаленное подтверждение регулировки положения
пациента (опция TxView)» на стр. 7-64.
* Фаза Readiness (Готовность); проверка того, что пациент расположен в пределах
защитной зоны пациента; проверка готовности оборудования перед началом
осуществления лучевого воздействия; При необходимости устраните
и подтвердите все предупреждающие сообщения при лечении, смена
коллиматоров или выполнение проверки юстировки лазера, если необходимо.
Эти шаги также могут быть выполнены ранее в фазе Alignment > Couch
(Регулировка положения > Процедурный стол).
• Фаза Delivery (Осуществление лечения); Запуск лучевого воздействия,
мониторинг и проверка регулировки положения пациента и результатов
отслеживания в ходе осуществления лучевого воздействия.
Задачи, выполняемые в ходе этих фаз, описаны в следующих разделах.
P/N 1053689-RUSA Рабочий процесс регулировки положения пациента и осуществления
лучевого воздействия | 7-5
--- стр. 591 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Утверждение и создание DRR
Перед осуществлением план лучевого воздействия должен быть утвержден, должны быть
созданы цифровые реконструированные рентгенограммы (DRR) на основе серии СТ* *
изображений пациента. Изо^ажения DRR состоят из одной или более пар ортогональных
изображений, созданных из серии СТ изображений пациента или фантома. Каждое
изображение DRR представляет собой смоделированное рентгеновское изображение
пациента, соответствующее ориентации одного из датчиков рентгенографической установки.
Изображения DRR требуются для регулировки положения пациента и отслеживания его
перемещения во время облучения. Во время лучевого воздействия рентгеновское
изображение пациента в режиме реального времени сравнивается с комплектом
изображений DRR для определения положения мишени. По результату робот лучевого
воздействия изменяет положение LINAC для компенсации смещения цели.
Утверждение плана лучевого воздействия и создание DRR выполняются с помощью
системы управления данными iD M S. Для получения дополнительной информации см.
Р уководст во по управлению данны ми.
Загрузка данных о пациенте и лучевом
воздействии
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Следуйте стандартным процедурам медицинского учреждения
по верификации сведений о пациенте и о плане лучевого воздействия. В случае
любых несоответствий не предписывайте план лучевого воздействия пациенту.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не пытайтесь изменять файл лучевого воздействия. Ошибочно
измененные данные могут привести к телесному повреждению или смерти пациента.
В день выполнения лучевого воздействия на процедурном компьютере включите Систему
CyberKnife как описано в Главе 3 «Запуск и остановка системы». Процедуру запуска,
включая прогрев рентгеновских трубок, необходимо выполнить до прибытия пациента.
Загрузка данных о пациенте и лучевом воздействии состоит из следующих шагов.
• «Выбор пациента, плана и фракции» на стр. 7*7
• «Проверка данных о пациенте и лучевом воздействии» на стр. 7-10
7-61 Утверждение и создание DRR P/N 1053689-RUSA
--- стр. 602 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Регулировка положения системы RoboCouch
ПРИМЕЧАНИЕ: Для конфигурации RoboCouch с размещением
в положении сидя: если план лучевого воздействия строился
исходя из горизонтального положения пациента без опоры под
колени, то это же положение пациента должно использоваться
и при осуществлении лучевого воздействия.
В этом случае поверхность стола RoboCouch должна быть
в конфигурации с размещением лежа (угол сиденья О’’), или
в конфигурации с самой низкой опорой под колени (угол
сиденья 15“). Иначе на экране осуществления лучевого
воздействия будет отображено предупреждающее сообщение
программы определения близости к объектам (PDP).
Выполнить лучевое воздействие будет можно только при угле
сиденья 0“.
^ Для выполнения начальной регулировки положения системы RoboCouch:
1. Выполните указания по подготовке поверхности стола RoboCouch и загрузке
пациента, как описано в разделе «Использование системы RoboCouch для загрузки
пациента» Главы 6, «Работа в процедурной».
Используйте то же фиксирующее устройство, что и при предварительном
сканировании. Убедитесь, что пациент помещен в фиксирующее устройство
и расположен на поверхности стола таким же образом, как и во время
предварительного сканирования СТ.
Для конфигурации RoboCouch с загрузкой сидя убедитесь, что угол сиденья
отрегулирован так же, как и при размещении пациента во время предварительного
сканирования. Если во время предварительного сканирования был использован
мат для опоры под колени RoboCouch, то во время осуществления лучевого
воздействия должна использоваться соответствующая конфигурация опоры.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перед использованием во время лучевого воздействия
конфигурации с опорой для коленей или в положении сидя, убедитесь, что во время
предварительного сканирования в системе RoboCouch использовались
соответствующие используемым маты. В противном случае положение пациента
для лучевого воздействия не будет соответствовать положению сканирования
перед лучевым воздействием, что может привести к неправильному лечению.
Дополнительные сведения о приспособлениях для иммобилизации
и предварительном сканировании см. в Главе 5 «Подготовка пациента».
Дополнительные сведения о конфигурации RoboCouch для положения сидя см.
в Главе 6, «Работа в процедурной».
P/N 1053689-RUSA Исходное позиционирование пациента \ 7-17
--- стр. 603 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
2. Выполните указания по перемещению системы RoboCouch в положение лучевого
воздействия, как описано в разделе «Использование системы RoboCouch для
загрузки пациента» Главы 6 «Работа в процедурной».
Положение для осуществления лучевого воздействия соответствует исходному
положению. В этом положении часть тела будет подвержена облучению со стороны
рентгеновской установки. Система RoboCouch переместится в предыдущее
положение или положение по умолчанию, в зависимости от того, является ли этот
сеанс первым для выбранного плана.
3. Согласно инструкциям отрегулируйте подголовник, закрепите термопластиковую
маску (при необходимости) и вьщвиньте подставку для ног (при необходимости),
как описано в разделе «Использование системы RoboCouch для загрузки
пациента» Главы 6 «Работа в процедурной».
4. Для точного расположения процедурного стола можно воспользоваться
устройством измерения положения или лазерами определения положения, если
они установлены в операционной. Используя ручной пульт управления,
передвиньте Систему RoboCouch до совмещения облучаемой области тела
с центром машины.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Для выполнения исходного расположения
пациента необходимо скорректировать только линейные
сдвиги. Так как пациент был расположен на плоской
поверхности стола во время предварительного
сканирования СТ, для исходного расположения пациента,
возможно, не потребуется коррекция вращений.
После исходного расположения процедурного стола выполняется регулировка положения
пациента. Этот процесс начинается с получения текущих рентгеновских изображений
пациента, как описано в следующем разделе.
Визуальная регулировка положения
пациента
Целью фазы Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)
является визуальная регулировка положения пациента только путем поступательных
перемещений процедурного стола. Перед переходом к следующей фазе необходимо
получить хотя бы одно прямое рентгеновское изображение и подтвердить визуальную
регулировку прямого рентгеновского изображения и изображения DRR. Если регулировку
положения пациента выполнить должным образом, во время следующей фазы (фазы
Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры)) можно использовать
должным образом полученные изображения.
На Рис. 8 показана фаза Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный
стол) (левый экран) для 6D режима отслеживания черепа до получения прямых
рентгеновских изображений. Изображения ORR отображаются в шкале оттенков серого
и заполняют каждую панель изображений для камеры В (слева) и камеры А (справа)
системы визуализации. Значок тела человека на каждом изображении показывает
ориентацию пациента относительно источника рентгеновского излучения.
7-18 1 Визуальная регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 604 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Рис. 8 Фаза Alignment > Couch {Регулировка положения >
Процедурный стол) (левый экран) для 6D режима
отслеживания черепа до получения изображений
В фазе Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол) выполняются
следующие задачи:
• «Получение прямых рентгеновских изображений» на стр. 7-20
• «Анализ изображений» на стр. 7-22
• «Перемещение процедурного стола в фазе Регулировка положения > Процедурный
стол» на стр. 7-23
P/N 1053689-RUSA Визуальная регулировна положения пациента | 7-19
--- стр. 605 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Получение прямых рентгеновских изображений
Нажмите на кнопку Acquire (Получить) для получения пары прямых рентгеновских
изображений (см. Табл. 2).
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Убедитесь, что во время получения прямых рентгеновских
изображений в процедурной, кроме пациента, никого нет.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если ваша система CyberKntfe Мб
настроена на запрет получения изображений, когда дверь
процедурной открыта, кнопка Acquire (Получить) будет
отключена, и рядом с ней появится текст «Door is open»
(Дверь открыта). Нужно закрыть дверь процедурной, чтобы
активировать функцию получения изображений.
Табл. 2 Кнопки дисплея положения пациента
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Acquire
(Получить)
в . v \
Позволяет получить пару текущих рентгеновских
изображений.
Индикатор I n P r o g r e s s (В процессе) отображается
в нижней части левого экрана. Элементы управления
отключены в процессе получения изображения.
Индикатор состояния устройства для источников
рентгеновского излучения становится зеленым, когда
источники рентгеновского излучения готовы, и мигает
желтым в процессе получения прямых рентгеновских
изображений.
Значение счетчика полученных изображений A c q u ir e d
(Получено) увеличивается на 2 при получении каждой
новой пары изображений.
При лучевом воздействии на позвоночник Xsight (режим отслеживания позвоночника Xsight
и режим отслеживания позвоночника в положении лежа на животе Xsight) используется
серийная экспозиция для уменьшения рассеяния; рентгеновские изображения получают по
одному, при этом источники рентгеновского излучения используются поочередно, если не
включена система Synchrony.
Синхронная экспозиция используется в случаях, если включена система Synchrony, а также
для любого другого режима отслеживания. В этом случае рентгеновские изображения
получают с использованием обоих источников рентгеновского излучения одновременно.
7~20 1 Визуальная регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 606 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Рис. 9 отображает левый экран и полученные изображения, после того, как прямое
рентгеновское изображение и изображение DRR были совмещены визуально с помощью
режима Couch (Процедурный стол). Прямые рентгеновские изображения накладываются на
изображения DRR и отображаются в сине-зеленой шкале.
Рис. 9 Фаза Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол) (левый экран) для 6D режима
отслеживания черепа после получения изображений
и визуального наложения
Рекомендуется использовать параметры рентгеновского излучения по умолчанию. В режиме
отслеживания координатных меток вам может потребоваться коррекция параметров
рентгеновского излучения для XRS А (Источник рентгеновского излучения А) и XRS В
(Источник рентгеновского излучения В) с помощью выпадающих списков (см. Рис. 10).
XRS В
ms
Рис. 10 Выпадающий список параметров
рентгеновского излучения
P/N 1053689-RUSA Визуальная регулировка положения пациента ] 7-21
--- стр. 607 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
kV; напряжение (в киловольтах)
тА ; ток (в миллиамперах)
ms; время экспозиции (в миллисекундах)
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Используйте минимальное рентгеновское излучение,
удовлетворяющее все прочие требования отслеживания. Использование
чрезмерного рентгеновского излучения может вызвать ожоги кожи.
При раскрытии выпадающего списка kV (кВ), доступные значения отображаются группами
по 10 значений. Нажмите группу, чтобы выбрать значения с шагом приращения 1 кВ. Вы
также можете отрегулировать значения тА (мА) и ms (мс), выбрав доступные значения из
выпадающих списков.
Алгоритм отслеживания не обеспечивает пользователю обратной связи в фазе
Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол). Ошибки алгоритма
не отображаются.
Элементы управления доступны для работы с заблокированными узлами визуализации
и ситуациями, в которых произошла остановка робота лучевого воздействия
в заблокированном узле или между узлами. В фазе Alignment > Couch (Регулировка
положения > Процедурный стол) эти элементы управления используются, если лучевое
воздействие прервано в заблокированном узле визуализации и вы подтверждаете
расположение пациента перед продолжением лучевого воздействия. Эти элементы
управления также доступны в фазе Delivery (Осуществление лечения). Дополнительные
сведения о действиях в случае появления заблокированных узлов визуализации в ходе
осуществления лучевого воздействия см. в разделе «Визуальная проверка результатов
отслеживания» на стр. 7-97.
Анализ изображений
Целью данной задачи является подтверждение визуального выравнивания основной
анатомической структуры или других структур на прямом рентгеновском изображении
и изображении DRR.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время начального размещения пациента визуально
сравните DRR и рентгенограммы, чтобы убедиться в сходности их элементов.
В противном случае это может привести к травмам или смерти пациента.
7-221 Визуальная регулировка положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 608 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
В Табл. 3 на стр. 7-40 приводится описание элементов управления панели изображений,
доступные в некоторых или всех фазах и предназначенные для анализа изображений
и визуального выравнивания. Вы можете использовать инструмент смешивания
(вертикальный ползунок справа от каждой панели изображений) для перехода между
отображением прямого рентгеновского изображения и изображения DRR. На Рис. 9 на
стр. 7-21 также использовались элементы управления Pan/Zoorr> (панорамой/
масштабированием), а также Window/Level (окном/уровнем), которые предназначены для
визуальной идентификации скелетных структур на изображениях.
После подтверждения приемлемого визуального выравнивания вы можете перейти в фазу
Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры), как описано в разделе
«Оптимизация рентгеновских параметров» на стр. 7-28. В противном случае вы по
необходимости можете перемещать стол до тех пор, пока прямое рентгеновское
изображение и изображение DRR не будут выровнены в соответствии с вашими
требованиями, как описано ниже.
Перемещение процедурного стола в фазе
Регулировка положения > Процедурный стол
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Использование режима Процедурный стол» на стр. 7-23
• «Приостановка перемещения процедурного стола» на стр. 7-25
• «Изменение положения пациента во время лучевого воздействия» на стр. 7-26
Использование режима Процедурный стол
На Рис. 11 показаны элементы управления автоматическим позиционированием пациента
в фазе Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол), которые
используются в режиме Counch (Процедурный стол) для визуального выравнивания
прямых рентгеновских изображений и изображений DRR.
процедурного стола
Рис. 11 Элементы управления позиционированием
пациента в фазе Alignment > Couch (Регулировка
положения > Процедурный стол) (показаны для
стандартного процедурного стола)
P/N 1053689-RUSA Визуальная регулировка положения пациента \ 7-23
--- стр. 609 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Режим Couch (Процедурный стол) позволяет сместить прямое рентгеновское изображение
относительно изображения DRR таким образом, чтобы на них совпадали анатомические
или иные структуры. Для этого выберите значок режима Couch (Процедурный стол) Щ (под
каждой панелью изображений; см. Табл. 3 на стр. 7<40). Щелкните и перетащите прямое
рентгеновское изображение. Эти действия выполняются отдельно для изображения А
и изображения В.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: В режиме процедурного стола имитируется
перемещение процедурного стола. При использовании режима
процедурного стола для смещения прямых рентгеновских
изображений и изображений DRR относительно друг друга
процедурный стол не перемещается.
По мере регулировки относительного расположения изображений автоматически
обновляются целевые значения линейного смещения процедурного стола в текстовых
полях C o u c h P o s itio n ( m m ) (Положение процедурного стола, мм), показанных на
Рис. 11. (Текстовые поля C o u c h R o ta tio n ( d e g ) (Поворот процедурного стола, град.) не
обновляются в фазе Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)).
Текстовые поля укажут целевое положение процедурного стола, при котором можно
достичь текущего наложения прямого рентгеновского изображения и изображения DRR.
Стрелки над текстовыми полями указывают на положительное направление. Значения
указывают перемещение процедурного стола относительно текущего положения.
Для возврата прямого рентгеновского изображения к изначальному положению без
смещения щелкните значок сброса Ц .
Для перемещения процедурного стола к целевому положению, указанному в текстовых
полях C o u c h P o s itio n ( m m ) (Положение процедурного стола, мм), нажмите кнопку
перемещения процедурного стола. По мере перемещения процедурного стола
к целевому положению значения в текстовых полях меняются и приближаются к нулю.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnife. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Сильное перемещение процедурного стола с компьютера за
пределами процедурной может увеличить риск столкновения оборудования
с пациентом или защемления пациента. Для лучшего обзора совершайте сильные
перемещения процедурного стола внутри процедурной с помощью подвесного
пульта ручного управления.
После перемещения процедурного стола вы получите прямое рентгеновское изображение
и проанализируете его, чтобы подтвердить визуальное выравнивание, как описано выше.
7-24 1 Визуальная регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 611 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Изменение положения пациента во время лучевого
воздействия
Если во время лучевого воздействия смещение пациента превышает максимальные
корректирующие значения робота лучевого воздействия, выполняется блокировка. Для
изменения положения пациента можно использовать автоматическую систему
позиционирования пациента;
г
А
При использовании стандартного процедурного стола система автоматического
позиционирования пациента может компенсировать все три вида линейных
смещений, а также боковой наклон и продольный наклон.
При использовании поставляемой по заказу системы RoboCouch система
автоматического позиционирования пациента может компенсировать все три вида
линейных смещений, а также все три вида вращательных смещений, включая
поворот вокруг вертикальной оси.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Автоматическая система расположения пациента не отслеживает
выход тела пациента или процедурного стола за пределы защитной зоны пациента.
После регулировки положения пациента убедитесь, что он находится в защитной зоне
пациента (см. раздел «Проверка защитной зоны пациента» на стр. 7-69). В противном
случае возможно столкновение робота лучевого воздействия с телом пациента.
Дополнительные сведения о защитной зоне пациента см. в Главе 1, «Безопасность».
Проверка защитной зоны пациента
В фазе Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол) вы можете
выполнить необязательную проверку защитной зоны пациента с помощью элементов
управления на правом экране. Эта проверка поможет определить, находится ли пациент
в защитной зоне пациента. Этот шаг является обязательным в фазе Readiness
(Готовность). Дополнительные сведения смотрите в разделе «Проверка защитной зоны
пациента» на стр. 7-69.
7-261 Визуальная регулировка положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 612 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Выполнение проверки коллиматора
и юстировки лазера
в фазе Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол) вы можете,
при необходимости, выполнить необязательную замену коллиматоров или проверку
юстировки лазера с помощью элементов управления на правом экране. Этот шаг является
обязательным в фазе Readiness (Готовность). Дополнительные сведения смотрите
в разделе «Проверка готовности оборудования» на стр. 7-87.
После того как прикреплен корпус многолепесткового коллиматора, можно использовать
экран B e a m 's E y e V ie w ( S im u la te d ) (Вид со стороны луча (моделирование)) для
контроля перемещения лепестков МЛК во время его инициализации и при изменении
апертуры. Этот экран доступен в фазах Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол), Readiness (Готовность) и Delivery (Осуществление лучевого
воздействия). Дополнительные сведения смотрите в разделе «Понимание порядка работы
панели Beam's Eye View (Вид со стороны луча)» на стр. 7-80.
Переход к следующей фазе лучевого
воздействия _______________________________
После подтверждения визуально приемлемого положения пациента откройте вкладку
Technique (Параметры) для перехода в фазу Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры), на которой можно настроить рентгеновские параметры.
P/N 1053689-RUSA Визуальная регулировка положения пациента \ 7-27
--- стр. 613 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Оптимизация рентгеновских параметров
Целью фазы Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры) для 6D
режима отслеживания черепа является нахождение оптимальных рентгеновских
параметров. Эти рентгеновские параметры, если их не изменить, будут использоваться по
умолчанию при выполнении последующих фракций лучевого воздействия. Начать следует
с анализа имеющихся изображений, полученных в фазе Alignment > Couch
(Регулировка положения > Процедурный стол).
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Получение прямых рентгеновских изображений» на стр. 7-28
• «Изменение параметров рентгеновского излучения» на стр. 7-32
Получение прямых рентгеновских изображений
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Убедитесь, что во время получения прямых рентгеновских
изображений в процедурной, кроме пациента, никого нет.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если ваша система CyberKnife Мб настроена
на запрет получения изображений, когда дверь процедурной
открыта, кнопка Acquire (Получить) будет отключена,
и рядом с ней появится текст «Door is open» (Дверь открыта).
Нужно закрыть дверь процедурной, чтобы активировать
функцию получения изображений.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Текущие рентгеновские изображения должны иметь такое же
качество, как и DRR рентгенограммы. В противном случае алгоритму отслеживания,
возможно, не удастся правильно определить и отследить объекты.
На Рис. 13 показана фаза Alignment > Technique (Регулировка положения >
Параметры) (левый экран) для 60 режима отслеживания черепа с прямыми рентгеновскими
изображениями, полученными в фазе Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол).
7-281 Оптим изация рентгеновских параметров P/N 1053689-RUSA
--- стр. 614 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Рис. 13 Фаза Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры) (левый экран) для 6D режима
отслеживания черепа с изображениями, полученными
в фазе Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол)
Верхний ряд изображений соответствует XRS В (Источник рентгеновского излучения В),
а нижний ряд — XRS А (Источник рентгеновского излучения А):
• R a w I m a g e (Необработанное изображение): необработанное (неизмененное)
прямое рентгеновское изображение.
• E n h a n c e d I m a g e (Обработанное изображение); прямое рентгеновское
изображение, контрастность которого была улучшена алгоритмом отслеживания.
• D R R im a g e (Изображение DRR); изображение DRR для сравнения.
В Табл. 3 на стр. 7-40 приводится описание элементов управления панели изображений,
доступные в некоторых или всех фазах и предназначенные для анализа изображений. Цель
— определить, нужно ли изменить рентгеновские параметры для обеспечения приемлемой
визуализации, определения и отслеживания структур, используемых для выравнивания
и отслеживания.
P/N 1053689-RUSA Оптим изация рентгеновсних парам етров \ 7-29
--- стр. 615 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Вы также можете анализировать детали изображения и сравнивать качество изображения
с предыдущими изображениями в таблице I m a g e H is to r y (История изображений) на
правом экране (см. Рис. 14). Цель — определить оптимальные рентгеновские параметры
отдельно для XRS А (Источник рентгеновского излучения А) и XRS В (Источник
рентгеновского излучения В) путем оценки качества изображения и значений яркости
последнего изображения, полученного в фазе Alignment > Couch (Регулировка
положения > Процедурный стол), и изображений, полученных в фазе Alignment >
Technique (Регулировка положения > Параметры).
Рис. 14 Таблица Image History (История изображений)
фазы Alignment > Technique (Регулировка положения >
Параметры) (правый экран) для 6D режима
отслеживания черепа
7‘3 01 Оптим изация рентгеновских параметров P/N 1053689-RUS А
--- стр. 616 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глаеа 7. Осущ асталамиа пучааого аоздайствия
В таблицах I m a g e H is to r y C a m e r a В (История изображений, камера В) (верх) и I m a g e
H is to r y C a m e r a А (История изображений, камера А) (низ) представлена подробная
информация об изображениях. Таблицы очии^аются, если процедурный стол перемещается.
Отображается подробная информация о последнем изображении, полученном в фазе
Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол). Для каждого получения
изображения добавляется новый ряд. Функции элементов управления;
• Щелкните идентификатор изображения, чтобы выделить ряд. Большие значения
соответствуют более поздним изображениям. Соответствующее изображение
в паре автоматически выбирается в другой таблице, а обработанное изображение
отображается в правой части таблицы.
Зеленая метка показывает, какие строки соответствуют текущим рентгеновским
параметрам, выбранным в выпадающих списках на правом экране.
• Выберите элементы управления в нижней части панелей изображений справа от
каждой таблицы для упрощения анализа изображений (см. Табл. 3 на стр. 7-40).
• Для отображения изображения выберите либо Enhanced Image (Обработанное
изображение) или Raw Image (Необработанное изображение).
• Щелкните заголовок столбца, чтобы отсортировать строки. Используйте полосу
прокрутки справа и кнопки вверх и вниз на клавиатуре, чтобы перемещаться по
таблице.
Выберите рентгеновские параметры, при которых можно получить рентгеновские
изображения, которые выглядят аналогично изображениям DRR, со значениями яркости,
как можно более близкими к 1.
^ Для выбора рентгеновских параметров предыдущего изображения:
• Нажмите кнопку Select Technique (Выбрать параметры), расположенную между
двумя таблицами I m a g e H is to r y (История изображений) (см. Рис. 14), чтобы
автоматически заполнить выпадающие списки Х1^ А (Источник рентгеновского
излучения А) и XRS В (Источник рентгеновского излучения В) рентгеновскими
параметрами, соответствующими текущей выбранной паре изображений. Они станут
новыми настройками по умолчанию. Вам не нужно получать другое изображение.
• Чтобы выбрать рентгеновские параметры, соответствующие изображениям из двух
различных пар изображений, используйте выпадающие списки XRS А (Источник
рентгеновского излучения А) и XRS В (Источник рентгеновского излучения В) для
выбора параметров рентгеновского излучения вручную (см. раздел «Получение
прямых рентгеновских изображений» на стр. 7-20). Затем получите новое
изображение, чтобы эти значения стали значениями по умолчанию.
Выбрав удовлетворительные рентгеновские параметры, можно перейти к фазе Alignment >
Align (Регулировка положения > Выравнивание). В противном случае можно изменить
рентгеновские параметры в соответствии с требованиями, пока качество изображений не
станет удовлетворительным, как описано ниже.
P/N1053689-RUSA Оптим изация рентгеновских параметров \ 7-31
--- стр. 617 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Изменение параметров рентгеновского излучения
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Используйте минимальное рентгеновское излучение,
удовлетворяющее все прочие требования отслеживания. Использование
чрезмерного рентгеновского излучения может вызвать ожоги кожи. * •
Возможно, потребуется изменить параметры источников рентгеновского излучения (XRS),
чтобы добиться хорошей видимости, определения и отслеживания объектов, используемых
для размещения и отслеживания.
• Для 60 режима обследования черепа: необходимо добиться такого текущего
рентгеновского изображения, которое выглядит аналогично DRR рентгенограмме.
• Режим отслеживания искусственных меток; установите параметры
рентгеновских лучей так, чтобы метки были четко видны на общем фоне.
• Режим отслеживания позвоночника Xsight; информацию о настройке параметров
рентгеновских лучей см. в Главе 9, «Система слежения за позвоночником Xsight
(поставляется по заказу)».
• Для режима слежения за легкими Xsight: информацию о настройке параметров
рентгеновских лучей см. в Главе 10, «Система слежения за легкими Xsight
(поставляется по заказу}».
• Для отслеживания в 1 проекции: дополнительные сведения о настройке
рентгеновских параметров см. в Главе 14 «Оптимизированное лучевое
воздействие на легкое (поставляется по заказу)».
Можно использовать выпадающие списки XRS А (Источник рентгеновского излучения А)
и XRS В (Источник рентгеновского излучения В) для выбора рентгеновских параметров
вручную или кнопку Select Technique (Выбрать параметры) для выбора рентгеновских
параметров предыдущего полученного изображения. I m a g in g I n t e r v a l (Интервал
визуализации) отображает минимальный необходимый интервал времени между
получением рентгеновских изображений (в секундах). Дополнительные сведения
о выпадающих списках см. в разделе «Получение прямых рентгеновских изображений»
на стр. 7-20.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Перед получением следующей пары
текущих рентгеновских изображений система лучевого
воздействия всегда выдерживает минимальный
необходимый временной интервал.
После изменения рентгеновских параметров вы получите новые прямые рентгеновские
изображения, а затем оцените качество изображения и значение яркости, как описано
выше. Ошибки алгоритма не отображаются в фазе Alignment > Technique
(Регулировка положения > Параметры).
После того, как будут найдены оптимальные рентгеновские параметры, откройте
вкладку Align (Выравнивание) для перехода в фазу Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание), на которой можно отрегулировать положение пациента.
7-321 Оптим изация рентгеновских параметров P/N 1053689-RUS А
--- стр. 618 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Осуществление регулировки положения
пациента
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время начального размещения пациента убедитесь, что
положение центра выравнивания на изображениях DRR соответствует
рекомендациям, приведенным в Руководстве по планированию лучевого
воздействия. Если рекомендации не выполнены, создайте новый план лучевого
воздействия с помощью системы Ассигау Precision. Дополнительные сведения см.
в Руководстве по планированию лучевого воздействия.
Цель фазы Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) для 6D режима
отслеживания черепа — убедиться, что пациент расположен в приемлемых границах для
осуществления лучевого воздействия.
Существующие прямые рентгеновские изображения из фазы Alignment > Technique
(Регулировка положения > Параметры) автоматически сопоставляются с изображениями
DRR. Во время сопоставления изображений 60 алгоритм отслеживания черепа пытается
выявить структуры для отслеживания и рассчитывает смещения между прямыми
рентгеновскими изображениями и изображениями DRR. Рассчитанные смещения
отображаются на панели Offsets (Смещения). Значения смещения указывают, на какое
расстояние должен быть перемещен процедурный стол для выравнивания структур на
прямом рентгеновском изображении и изображении DRR.
Рис. 15На показана фаза Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание)
(левый экран) для 60 режима отслеживания черепа после сопоставления изображений.
P/N1053689-RUSA О сущ ествление регулировки положения пациента | 7-33
--- стр. 619 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
f. ■ ■
» ои
^ ^ К
•г < if
> I
Рис. 15 Фаза Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) (левый экран) для 6D
режима отслеживания черепа после сопоставления
изображений
На левом экране отображены прямые рентгеновские изображения в сине-зеленой шкале,
наложенные на изображение DRR в серой шкале для камеры В и камеры А системы
визуализации. Активируется кнопка Acquire (Получить), позволяя получать прямые
рентгеновские изображения. На левом экране показаны следующие дополнительные
элементы управления, описанные в последующих разделах;
• Панель O ffs e ts (Смещения). После сопоставления изображений на панели
O ffs e ts (Смещения) отображаются предлагаемые перемещения процедурного
стола для правильной регулировки положения пациента (см. Рис. 16 на стр. 7-37).
Во время регулировки положения пациента для совмещения структур на прямых
рентгеновских изображениях и изображениях DRR используются рассчитанные
значения перемещения процедурного стола. Дополнительные сведения смотрите
в разделе «Оценка рассчитанных смещений» на стр. 7-36.
• Элементы управления положением пациента. Элементы управления автоматическим
позиционированием пациента указывают желаемое перемещение процедурного
стола относительно его текущего положения (см. Рис. 22 на стр. 7-59). Кнопка
Move Couch (Переместить процедурный стол) перемещает процедурный стол на
это расстояние. Элементы управления также показывают текущее абсолютное
ротационное положение процедурного стола. Дополнительные сведения смотрите
в разделе «Перемещение процедурного стола в фазе Регулировка положения >
Выравнивание» на стр. 7-58.
7-34 1 О сущ ествление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 620 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
• Ползунки для прокрутки параметров алгоритма. Ползунки позволяют отслеживать
рассчитанное значение параметров алгоритма и изменять их пороговые значения
(см. Рис. 19 на стр. 7-52). Параметры алгоритма зависят от режима отслеживания.
Рассчитанные значения обновляются при каждом получении и каждом
сопоставлении изображений. Если рассчитанное значение превышает его порог,
возникает нарушение порога. Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Отслеживание и регулировка параметров алгоритма» на стр. 7-51.
• Окошко для отметки Rotational Bounds Checking Enabled (Проверка границ
ротации включена): При активации этого окошка для отметки срабатывает
блокировка, если ротационные смещения, вычисленные алгоритмом отслеживания,
превышают максимально допустимые значения. По умолчанию этот флажок
установлен. Дополнительные сведения смотрите в разделе «Проверка готовности
к осуществлению лучевого воздействия» на стр. 7-67.
Фаза Alignment > Align (Регулировка положения > Регулировать) состоит из следующих
этапов.
• «Анализ результатов визуализации» на стр. 7-36. Вначале выполняется оценка
рассчитанных значений смещения для определения потребности в перемещении
процедурного стола. Также следует просмотреть прямые рентгеновские
изображения для подтверждения наличия достаточного количества скелетных
структур на изображениях, а также совпадения анатомических структур на прямых
рентгеновских изображениях и изображениях DRR.
• «Перемещение процедурного стола в фазе Регулировка положения >
Выравнивание» на стр. 7-58. По необходимости выполняется перемещение
процедурного стола и получение новых прямых рентгеновских изображений.
• (поставляемый по заказу) «Запрос на удаленное подтверждение регулировки
положения пациента (опция TxView)» на стр. 7-64. С лицензированной версией
TxView вы можете удаленно подтверждать правильность положения пациента
в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Регулировать) (лучевое
воздействие без использования системы Synchrony) и фазе Alignment (Регулировка
положения) > Synchrony (лучевое воздействие с использованием системы
Synchrony).
P/N 1053689-RUS А Осущ ествление регулировии положения пациента \ 7-35
--- стр. 621 ---
Accuray incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Анализ результатов визуализации____________
6 данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Оценка рассчитанных смещений» на стр. 7-36
• «Визуальная идентификация структур для отслеживания» на стр. 7-39
• «Отслеживание и регулировка параметров алгоритма» на стр. 7-51
• «Анализ истории изображений» на стр. 7-57
Оценка рассчитанных смещений
Алгоритм отслеживания рассчитывает смещение между прямыми рентгеновскими
изображениями и изображениями DRR, вычисляя и сопоставляя ориентиры на изображениях.
Эти ориентиры зависят от выбранного в плане лучевого воздействия режима отслеживания.
• Режим 60-отслеживания черепа; определяет и отслеживает характерные детали
черепной коробки. Отслеживание этих объектов основано на фиксированной связи
между областью облучения и черепной коробкой.
• Режим отслеживания координатных меток: определяет и отслеживает
искусственные метки. Отслеживание искусственных меток основано на
фиксированной связи между областью облучения и искусственными меткими.
• Режим отслеживания позвоночника Xsight; отслеживает анатомию костной
ткани позвоночника. Отслеживание этих объектов основано на фиксированной
связи между областью облучения и анатомией костной ткани позвоночника.
• Режим слежения за легкими Xsight; отслеживает положение области опухоли
легких относительно мягких тканей.
На панели O ffs e ts (Смещения) отображаются предлагаемые перемещения процедурного
стола, необходимые для регулировки положения пациента (см. Рис. 16). На панели O ffs e ts
(Смещения) отображается следующая информация.
• A x is (Ось): стрелки над линейными и ротационными смещениями указывают
положительное направление. Значки тела человека совпадают с ориентацией
пациента на плане облучения.
• C a lc u la te d (Рассчитано); смещения (в миллиметрах или градусах) между
прямыми рентгеновскими изображениями и изображениями DRR, рассчитанные
алгоритмом отслеживания.
• Applied (Применено); смещения, отправленные роботу лучевого воздействия.
Эти значения отображаются только во время осуществления лучевого воздействия
в фазе Delivery (Осуществление лечения).
7-36 I О сущ ествление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 622 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Рис. 16 Панель смещений в фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) для 6D режима отслеживания черепа
В зависимости от режима отслеживания рассчитанные значения смещения отображаются
только для линейного смещения либо для линейного и ротационного смещения;
• Режим 60ч)тслеживания черепа; Вычисленные значения отображаются для
3 линейных сдвигов (влево/вправо, вперед/назад и вверх/вниз) и для 3 вращений
(крен влево/вправо, наклон вперед/назад и поворот по часовой/против часовой
стрелки).
• Режим отслеживания координатных меток: при использовании для отслеживания
двух или меньше искусственных меток отображактгся только вычисленные значения для
3 линейных смещений. При использовании для отслеживания трех меток или больше
отображаются также вычисленные значения для 3 сдвигов вращения. Дополнительные
сведения см. в Главе 8, «Система отслеживания координатных меток».
• Режим отслеживания позвоночника Xsight: вычисленные значения отображаются
для 3 линейных сдвигов и 3 сдвигов вращения. Дополнительные сведения см.
в Главе 9, «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)».
• Режим слежения за легкими Xsight: вычисленные значения отображаются только
для 3 линейных сдвигов. Отображаемые значения 3 сдвигов вращения являются
постоянными значениями, полученными от системы слежения за позвоночником
Xsight. Дополнительные сведения см. в Главе 10, «Система слежения за легкими
Xsight (поставляется по заказу)».
• Отслеживание в 1 проекции; вычисленные значения отображаются только для
3 линейных сдвигов. Отображаемые значения 3 сдвигов вращения являются
постоянными значениями, полученными от системы слежения за позвоночником
Xsight. Дополнительные сведения см. в Главе 14 «Оптимизированное лучевое
воздействие на легкие (поставляется по заказу)».
P/N 1053689-RUSA Осущ ествление регулировки положения пациента | 7-37
--- стр. 623 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Оцените расчетные значения смещений. Они указывают на перемещение процедурного
стола, необходимое для выравнивания структур на прямых рентгеновских изображениях
и изображениях DRR. Прямые рентгеновские изображения автоматически смещаются
относительно изображений DRR с использованием рассчитанных значений линейного
смещения. Наложенные прямые рентгеновские изображения и изображения DRR
показывают, как эти изображения совместились бы, если переместить процедурный стол
с учетом значений линейного смещения.
Чтобы сбросить отображения прямых рентгеновских изображений к изначальному
положению без смещения, щелкните значок Reset (Сброс) Q в режиме Couch
(Процедурный стол) (см. Табл. 3 на стр. 7-40). После этого можно вручную сместить прямые
рентгеновские и DRR по отношению друг к другу, чтобы проверить выравнивание
анатомических и прочих элементов. Щелкните значок Offset (Смещение) ■ в режиме Couch
(Процедурный стол), чтобы снова сместить прямые рентгеновские изображения с учетом
значений линейного смещения. Дополнительные сведения о перемещении процедурного
стола см. в разделе «Перемещение процедурного стола в фазе Регулировка положения >
Выравнивание» на стр. 7-56.
Шаги зависят от сценария выравнивания.
• Смещения находятся в пределах допусков, необходимых для осуществления
лучевого воздействия, и можно проверить, что имеется достаточное количество
скелетных структур на изображениях и что анатомические структуры на прямых
рентгеновских изображениях и изображениях DRR совпадают.
► Вы можете перейти к следующей фазе лучевого воздействия— фазе Readiness
(Готовность).
► Чтобы уменьшить смещения, можно переместить процедурный стол с помощью
кнопки Move Couch (Перемещения процедурного стола). См. «Перемещение
процедурного стола в фазе Регулировка положения > Выравнивание»
на стр. 7-58.
• Оранжевая рамка вокруг значения смещения указывает, что смещение выходит за
пределы требуемых допусков. Возникает ошибка выхода за допустимые границы.
Дополнительные сведения о требуемых пределах см. в разделе «Коррекция
смещений во время лучевого воздействия» на стр. 7-73. Оранжевая рамка вокруг
ползунка алгоритма отслеживания указывает на нарушение порога.
► Можно использовать инструменты анализа изображений, описанные в Табл. 3
на стр. 7-40, чтобы убедиться, что изображения включают достаточное
количество скелетных структур. Проверьте выравнивание анатомических
структур на прямых рентгеновских изображениях и изображениях DRR.
► Чтобы уменьшить смещения, можно переместить процедурный стол с помощью
кнопки Move Couch (Перемещения процедурного стола). См. «Перемещение
процедурного стола в фазе Регулировка положения > Выравнивание»
на стр. 7-58.
► При необходимости, вы также можете корректировать параметры алгоритма.
См. «Отслеживание и регулировка параметров алгоритма» на стр. 7-51.
7-38 I О сущ ествление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 624 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Визуальная идентификация структур для
отслеживания
в данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Использование элементов управления панели изображения» на стр. 7-39
• «Использование режима смещения» на стр. 7-49
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Ошибка в распознавании элементов изображения, которые
схожи с анатомическими структурами, используемыми для отслеживания, могут
привести к неправильному лечению. Внимательно проанализируйте изображения,
чтобы правильно распознать анатомические структуры, используемые для
отслеживания.
Использование элементов управления панели изображения
в данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Использование элементов управления окном/уровнем» на стр. 7-48
• «Использование перекрестий» на стр. 7-49
В Табл. 3 приводится описание элементов управления панели изображений для облегнения
анализа изображений в процессе проверки правильной идентификации отслеживаемых
структур. Эти элементы управления могут помочь визуально определить одинаковые
структуры на изображениях DRR и прямых рентгеновских изображениях. В Табл. 4 на
стр. 7-47 перечислены горячие клавиши и действия мышью, доступные для некоторых из
этих элементов управления.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от фазы рабочего процесса
и режима отслеживания, не все элементы управления могут
быть доступны.
P/N 1053689-RUSA Осущ ествление регулировки положения пациента \ 7-39
--- стр. 628 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
ITTV Outline {Контур внутреннего целевого объема отслеживания). {Только
при от слеж ивании в 1 проекции) Если план облучения основан на плане
моделирования, то на изображении DRR, не используемом для
отслеживания, отображается темно-синий контур внутреннего целевого
объема отслеживания. Дополнительные сведения см. в Р уководст ве по
планированию л у ч е в о го воздейст вия.
По умолчанию ITTV Outline (Контур внутреннего целевого объема
отслеживания) отключен. См. Главу 14 сОптимизированное лучевое
воздействие на легкое (поставляется по заказу)». * •
Tumor Outline (Контур опухоли). {Только в реж име от слеж ивания легк и х
X sight и при от слеж ивании в 1 проекции; ниж ний правы й у г о л п анели
изображ ений) Отображает графическое наложение контура опухоли
(целевой объем отслеживания, TTV) на изображениях DRR и прямых
рентгеновских изображениях, который соответствует контуру опухоли,
определенному во время планирования облучения; При отслеживании
в 1 проекции контур опухоли не отображается на прямом рентгеновском
изображении, не используемом для отслеживания.
• Темно-синий контур на изображениях DRR соответствует контуру опухоли.
• Сине-зеленый контур отображает область, в которой алгоритм
отслеживания по прямым рентгеновским изображениям обнаружил
опухоль.
• Красный и зеленый контуры отображают контрольный контур опухоли,
проецированной на прямое рентгеновское изображение в режиме Offset
(смещения).
По умолчанию Tumor Outline (контур опухоли) отключен. См. Главу 10
«Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)» и Главу 14
«Оптимизированное лучевое воздействие на легкие (поставляется по
заказу)».
Crosshairs (Перекрестные визиры). Отображает пару перекрестных
визиров, облег^^ающих выравнивание прямого рентгеновского изображения
и изс^ражения DRR. Можно использовать с другими панелями элементов
управления изображениями. См. «Использование перекрестий» на стр. 7-49.
P/N 1053689-RUS А О сущ ествление регулировки положения пациента | 7-43
--- стр. 629 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Fiducial ROI (Координатные метки в области интереса). {Только в реж име
от слеж ивания координат ны х мет ок) Отображает на прямом
рентгеновском изображении желтый квадрат для каждой области интереса
(ROI), в которой алгоритм выделения координатных меток ищет места,
подходящие для координатной метки. Каждый квадрат центрирован на
месте, подходящем для координатной метки.
Размер квадрата изменяется при регулировке параметра Tracking Range
(m m ) (Зона отслеживания, мм). Дополнительные сведения см. в Главе 8,
«Система отслеживания координатных меток».
Fiducial Markers (Координатные метки). {Только в реж име от слеж ивания
координат ны х м ет ок) Отображаются маркеры на прямых рентгеновских
изображениях и изображениях DRR для идентификации мест координатных
меток:
• Желтые ромбы показывают расположение опорных координатных меток
на изображениях DRR.
• Зеленые окружности обозначают места, где координатные метки были
выявлены алгоритмом отслеживания на прямых рентгеновских
изображениях. Отображаются только для координатных меток, которые
были включены для отслеживания.
• Красные и синие окружности обозначают проекцию мест опорных
координатных меток на прямое рентгеновское изображение в режиме
Offset (смещения). Дополнительные сведения см. в Главе 8, «Система
отслеживания координатных меток».
Вы можете убедиться, что значок в виде зеленого кружка на прямых
рентгеновских изображениях действительно отмечает метки, включив или
отключив отображение координатных меток и визуально проверив наличие
координатных меток под каждым маркером.
Align Center (Центр расположения). {Только в реж име от слеж ивания
позвоночника Xsighf) Отображает маркер, соответствующий центру
визуализации, выбранному в ходе планирования лучевого воздействия.
См. Главу 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по
заказу)».
7-44 1 Осущ ествление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 630 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ествление лучевого воздействия
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Region of Interest (Область интереса). {Только в реж име от слеж ивания
позвоночника X sight в ф а зе Technique (П арамет ры )) Отображает ширину
области интереса (ROI) в виде желтой рамки на необработанном
изображении. Отображение гистограммы основано на ROI.
Skeletal Mesh (Скелетная сетка). {Только в реж име от слеж ивания
позвоночника X sight в ф а за х Align (В ы равнивание) и Synchrony) Отображает
скелетную сетку, используемую для отслеживания.
См. Главу 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по
заказу)». * •
Г/ГГ
(•-«I**
Средство слияния. Для изменения смешивания прямых рентгеновских
и DRR изображений воспользуйтесь инструментом Blend Tool (слияния).
IНаведите курсор на зеленые метки ■ в правой части каждого
изображения, чтобы отобразить скрытый ползунок. Чтобы изменить
параметры слияния, переместите ползунок вверх и вниз.
Щелкните значок Automatic Blend (Автоматическое слияние) ES, чтобы
по мере просмотра поочередно переключаться между текущим
рентгеновским изображением и изображением DRR. При этом
автоматически будет появляться и угасать прямое рентгеновское
изображение.
Нажатие стрелки «вверх» и «вниз» под ползунком вызывает увеличение
или снижение скорости автоматического слияния (которая
представляется числом).
Щелкните значок Pause (Пауза)
автоматическое слияние.
, чтобы приостановить
• Щелкните значок Reset (Сброс) Q , чтобы восстановить слияние до
уровня по умолчанию (50 % текущего рентгеновского изображения, 50 %
изображения DRR).
Не может использоваться с Checkerboard (шахматным видом).
Full Content DRR (Полные DRR). (Только в реж име от слеж ивания
позвоночника Xsight) Отображает несегментированные (полные)
изображения DRR. См. Главу 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)».
Full Content DRR (Полные DRR). {Только в реж име слеж ения за легки м и
X sight и при от слеж ивании в 1 проекции) Отображает несегментированные
(полные) изображения DRR. См. Главу 10 «Система слежения за легкими
Xsight (поставляется по заказу)» и Главу 14 «Оптимизированное лучевое
воздействие на легкие (поставляется по заказу)».
P/N 1053689-RUSA Осущ ествление регулировки положения пациента \ 7-45
--- стр. 631 ---
Accuray incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Segmented DRR (Сегментированные DRR). (Только в реж име от слеж ивания
позвоночника Xsighf) Отображает сегментированные изображения DRR, на
которых отсутствует все содержимое изображения, кроме позвоночника. См.
Главу 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по
заказу)».
Spine Removed DRR (DRR без позвоночника). {Только в реж име
от слеж ивания легки х X sight и при от слеж ивании в 1 проекции) Отображает
сегментированные изображения DRR, на которых отсутствуют позвоночник
и другие костные структуры, но отображается остальное содержимое DRR.
См. Главу 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)»
и Главу 14 «Оптимизированное лучевое воздействие на легкие (поставляется
по заказу)».
Tumor Region DRR (DRR области опухоли). {Только в реж име от слеж ивания
легких X sight и при от слеж ивании в 1 проекции; верхний правы й уго л панели
изображ ений) Отображает изображения DRR области опухоли, с которых
удалено все содержимое, выходящее за пределы опухоли. См. Главу 10
«Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)» и Главу 14
«Оптимизированное лучевое воздействие на легкие (поставляется по
заказу)».
Х-гау Technique Changed (Рентгеновские параметры изменены), {левы й
край панели изображ ения) Показывает, что рентгеновские параметры
изменились с момента получения отображаемого а данный момент
изображения.
Couch Moved (Движение процедурного стола), {левы й край п а нели
изображ ения) Показывает, что положение процедурного стола изменилось.
Поэтому результаты сопоставления текущего изображения
недействительны и требуется новое изображение.
7-46 { О сущ ествление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 632 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
Табл. 4 Горячие клавиши и действия мышью для элементов
управления панели изображений
Команда Элемент управления панели изображений |
Р Включает Pointer (указатель). Включено по умолчанию.
1
Вкл./выкл. режим Movie (фильма).
Вкл./выкл. режим Pan/Zoom (панорамы/масштабирования).
с Вкл./выкл. режим Couch (процедурного стола).
W Вкл./выкл. Window/Level (окно/уровень). ;
Ь Вкл./выкл. Checkerboard (шахматного вида).
i Вкл./выкл. ITTV Outline (контур внутреннего целевого объема
отслеживания). {Т олько при от слеж ивании в 1 проекции)
t Вкл./выкл. Tumor Outline (контура опухоли) (Target Tracking Volume,
TTV (целевой объем отслеживания, TTV)). {Режим слеж ения за
легки м и X sight и реж им от слеж ивания в 1 проекции)
X Вкл./выкл. Crosshairs (перекрестий).
г Вкл./выкл. Fiducial ROI (координатных меток для области интереса).
{Режим от слеж ивания координат ны х мет ок)
Вкл./выкл. Skeletal Mesh (скелетной сетки). {Реж им от слеж ивания
позвоночника Xsight)
m Вкл./выкл. Fiducial Markers (координатных меток).
I {Режим от слеж ивания координат ны х мет ок)I! 1
Вкл./выкл. Align Center (центра выравнивания).
{Режим от слеж ивания позвоночника Xsight)
колесо
: прокрутки
Использование инструмента Blend Tool (слияния). Для изменения
слияния прямых рентгеновских и DRR изображений используйте
колесо прокрутки мыши.
CTRL +
колесо
лрокрутки
Увеличение и уменьшение масштаба. (Щелкните в этом окне
справки W o r k flo w G u id e (Инструкции по рабочему процессу)
для прокрутки текста.)
P/N 1053689-RUSA О сущ ест вление регулировки положения пациент а \ 7-47
--- стр. 633 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Использование элементов управления окном/уровнем
Элементы управления Window/Level (окном/уровнем) позволяют регулировать окно
(контрастность) и уровень (яркость) изображения. Данные элементы работают
исключительно с дисплеем изображений. Они не влияют на данные рентгеновских
изображений, используемых в алгоритме отслеживания. Эти элементы управления могут
облегчить визуальное определение анатомических или других структур на прямых
рентгеновских изображениях.
В этом режиме гистограмма, отображающая распределение интенсивности пикселей на
изображении, отображается в нижней части изображения (см. Рис. 17).
!Ж вЕ]
Рис. 17 Элементы управления окном/уровнем,
показывающие гистограммы для изображения DRR
(верху) и прямого рентгеновского изображения (внизу)
^ Регулировка окна (контрастности) изображения.
• Щелкните на изображении и перетащите курсор вверх и вниз.
• Или на гистограмме щелкните и перетащите левый и правый край гистограммы по
направлению к центру. Перетаскивание правого и левого краев прямоугольника
регулирует настройки окна и уровня изображения, таким образом изменяя
диапазон интенсивности пикселей.
^ Регулировка уровня (яркости) изображения.
• Щелкните на изображении и перетащите курсор влево и вправо.
• Также внутри гистограммы можно щелкнуть и перетащить только центральную
вертикальную линию влево и вправо для изменения настройки уровня. Настройки
окна останутся неизменными.
^ Сброс настроек окна и уровня на настройки по умолчанию.
• Щелкните значок сброса Q .
^ Инвертирование контрастности изображения.
• Щелкните значок инверсии контраста Q , чтобы инвертировать контрастность
изображения. Инвертирование контрастности изображения может упростить
визуальное определение анатомических деталей и других характеристик. В режиме
отслеживания искусственных меток инвертирование может иногда помочь
в определении меток.
7-481 Осущ ест вление регулировки положения пациент а P/N 1053689-RUS А
--- стр. 634 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
^ Для применение настроек окна и уровня ко всем изображениям в ряду в фазе
Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры):
• Щелкните значок Lock (блокировки) Q , чтобы применить изменения настроек окна
и уровня ко всем изображениям в ряду (то есть ко всем изображениям,
соответствующим камере А или камере В системы рентгеновской визуализации).
• Щелкните значок блокировки еще раз для разблокировки настроек окна и уровня
так, чтобы они не применялись ко всем изображениям в ряду.
• Для возврата настроек изображения по умолчанию щелкните значок Reset (сброса)
Q . Если настройки окна и уровня были сгруппированы для всех изображений
в строке, щелчок этого значка также подействует на все изображения.
Использование перекрестий
При включении режима перекрестных визиров (см. Табл. 3) отображается пара перекрестных
визиров на изображении, способствующих выравниванию изображений DRR и прямых
рентгеновских изображений. Вертикальный перекрестный визир имеет зеленый цвет,
а горизонтальный — красный.
Можно перемещать перекрестные визиры на изображениях DRR в местах расположения
структур для отслеживания, например костных структур черепа, других скелетных структур,
координатных меток или целевой опухоли. Визуально убедитесь, что визиры правильно
отмечают положения объектов на текущих рентгеновских изображениях.
В режиме отслеживания координатных меток и в режиме отслеживания легких Xsight, если
перекрестные визиры не расположены на одинаковых структурах на изображениях DRR
и прямых рентгеновских изображениях, можно использовать режим смещения для
определения смещений, необходимых для совмещения изображений. Дополнительные
сведения смотрите в разделе «Использование режима смещения» на стр. 7-49.
^ Перемещение визиров.
• Щелкните и перетащите пересечение визиров для сведения обоих визиров.
• Щелкните и перетащите вертикальный или горизонтальный визир для их
отдельного перемещения.
Использование режима смещения
Для режима отслеживания координатных меток, режима отслеживания легких Xsight
и отслеживания в 1 проекции можно использовать режим смещения для содействия
алгоритму отслеживания, сдвигая ROI координатных меток или контуры опухоли вручную.
^ Для использования режима смещения:
1. Для режима отслеживания координатных меток включите Pointer (Указатель) и Fiducial
Markers (Координатные метки) на панели изображения (см. Табл. 3 на стр. 7*40).
Используйте инструмент Blend Tool (слияния) для изменения интенсивности слияния
прямых рентгеновских изображений и изображений DRR до 100 %.
В режиме отслеживания легких Xsight или при отслеживании в 1 проекции включите
Pointer (Указатель) и Tumor Outline (Контуры опухоли) на панели изображений.
P/N 1053689-RUSA О сущ ест вление регулировки положения пациент а \ 7-49
--- стр. 635 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
2. В режиме отслеживания координатных меток наведите курсор на один из маркеров
в виде зеленой окружности на прямом рентгеновском изображении. Окружность
станет красной.
В режиме отслеживания легких Xsight наведите курсор на голубой контур опухоли
на одном из прямых рентгеновских изображений. При отслеживании в 1 проекции
сделайте это на изображении, которое будет использовано для отслеживания.
Цвет контура изменится на красный.
3. В режиме отслеживания координатных меток щелкните прямое рентгеновское
изображение, чтобы захватить контрольную группу маркеров-окружностей.
Переместите группу окружностей, наложив их на координатные метки, которые вы
визуально идентифицировали на прямом рентгеновском изображении. При
перемещении окружности становятся синими. В зависимости от направления
в котором они перетаскиваются, опорная группа кругов в другом изображении
также может перемещаться.
В режиме отслеживания легких Xsight или при отслеживании в 1 проекции
щелкните текущее прямое рентгеновское изображение, чтобы захватить контур
опухоли. Перетащите контур мишени на прямом рентгеновском изображении,
чтобы совместить его с объектом, который выглядит как мишень. При
перетаскивании контура он остается красным. В зависимости от движения контур
опухоли на противоположном изображении также может переместиться.
4. В режиме отслеживания координатных меток отпустите контрольную группу
маркеров-окружностей. Выполняется автоматическое сопоставления прямых
рентгеновских изображений. Линейные сдвиги, определяемые перемещением
опорной конфигурации меток, являются входными данными для алгоритма
выделения меток. После завершения автоматического сопоставления новое
расположение возможных координатных меток на прямом рентгеновском
изображении отображается значками в виде зеленого кружка. Отобразятся значения
смещения.
В режиме отслеживания легких Xsight или при отслеживании в 1 проекции
отпустите контур опухоли. Цвет контура опухоли измениться на зеленый, когда
будет выполняться автоматическое сопоставления прямых рентгеновских
изображений. Линейные сдвиги, определенные посредством перемещения контура
опухоли, служат входными данными алгоритма слежения за легкими Xsight. После
завершения автоматического сопоставления новое расположение опухоли на
прямом рентгеновском изображении отображается голубым контуром. Отобразятся
значения смещения.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы удалить сопоставление изображений
нажмите и удерживайте клавишу <Shift>. Это дает время для
перемещения контура опухоли на обоих изображениях, при
необходимости, перед выполнением сопоставления
изображений. При отпускании клавиши <Shift> выполняется
сопоставление изображений.
7-501 О сущ ест вление регулировки положения пациент а P/N 1053689-RUSA
--- стр. 636 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
А
5. Убедитесь в правильности размещения координатных меток или опухоли. Оцените
обновленные смещения (см. раздел «Оценка рассчитанных смещений»
на стр. 7*36). Затем при необходимости можно переместить процедурный стол
(см. раздел «Перемещение процедурного стола в фазе Регулировка положения >
Выравнивание» на стр. 7<58).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnife. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
Отслеживание и регулировка параметров алгоритма
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Рассчитанные параметры алгоритма» на стр. 7>51
• «Настройка параметров алгоритма» на стр. 7-55
Рассчитанные параметры алгоритма
Можно отслеживать значения нескольких параметров, рассчитанных 6D алгоритмом
отслеживания черепа. Значения обновляются при получении или сравнении изображений.
Рассчитанные значения отображаются на вкладке Acquisition Details (Подробности
получения) таблицы Image History (История изображения (правый экран), как показано
на рис. Рис. 18.
Рис. 18 Рассчитанные параметры алгоритма для 6D
режима отслеживания черепа на вкладке Aigorithm
Details (Параметры алгоритма)
P/N 1053689-RUSA О сущ ест вление регулировки положения пациента | 7-51
--- стр. 637 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Эти рассчитанные значения также отображаются слева от ползунков (левый экран), где вы
можете отрегулировать их пороги (см. Рис. 19). Если значение параметра превышает порог
(красная полоса ошибки простирается за пределы курсора порога), возникает нарушение
порога и отображается оранжевый квадрат вокруг полосы ползунка. При первом
превышении порога в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание)
во время фракции лучевого воздействия невозможно перейти к следующей фазе,
не устранив превышение порогового значения.
Рис. 19 Ползунки настройки параметров алгоритма
и пороговых значений в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) (левый экран)
Рассчитанные параметры для 6D режима отслеживания черепа описаны ниже.
• «Мах Brightness Error (%) (ошибка максимальной яркости, %)» на стр. 7-53
• «Мах Gradient Error (%) (ошибка максимального градиента, %)» на стр. 7-54
Дополнительные сведения о параметрах алгоритмов отслеживания для других режимов
отслеживания см. в указанных ниже главах;
• Глава 8 «Система отслеживания координатных меток».
• Глава 9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 14 «Оптимизированное лучевое воздействие на легкое (поставляется по
заказу)»
dxAB (mm) (dxAB, мм)
Параметр dxAB (мм) устанавливает относительное расстояние по нижней/верхней оси
центра выравнивания в двух проекциях (для камеры А и камеры В системе рентгеновской
визуализации). Эту разность называют dxAB. 6D алгоритм отслеживания черепа
рассчитывает значение dxAB для кахщого получения изображения. Если рассчитанное
значение dxAB превышает предельно допустимое, возникает ошибка dxAB. Используется
ось по направлению Ниже/Выше, поскольку она является общей для обоих проекций.
7-521 О сущ ест вление регулировки положения пациент а P/N 1053689-RUS А
--- стр. 638 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
Пороговое значение по умолчанию параметра dxAB составляет 2,5 мм. Значение этого
порогового значения должно быть небольшим. При изменении этого порогового значения во
время выполнения регулировки положения пациента следует в идеале вернуться
к значению по умолчанию после завершения регулировки положения пациента.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При изменении значения параметра порога dxAB важно
выполнить визуальную проверку после отображения результатов отслеживания.
Изменение значения этого параметра может стать причиной выдачи 6D алгоритмом
отслеживания черепа неверных оценок положения пациента, которые, в свою
очередь, могут привести к неправильному направлению лучей излучения.
Изменяйте значение этого параметра с осторожностью.
Мах Brightness Error (%) (ошибка максимальной яркости, %)
6D алгоритм отслеживания черепа вычисляет значение Мах Brightness Error {%) (ошибки
максимальной яркости, %), которое измеряет схожесть общей интенсивности прямого
рентгеновского изображения и изображения DRR. Это значение вычисляется после
коррекции больших линейных смещений.
I ПРИМЕЧАНИЕ: Выберите методику рентгеновского
излучения, в результате использования которой значение
Мах Brightness Error (%) (ошибки максимальной яркости, %)
будет как можно ближе к 1. Дополнительные сведения
о настройке рентгеновских параметров см. в разделе
«Оптимизация рентгеновских параметров» на стр. 7-28.
Параметр порога Мах Brightness Error (%) (Ошибка максимальной яркости, %)
устанавливает допустимый диапазон общей интенсивности прямых рентгеновских
изображений по отношению к изображениям DRR. Этот параметр порога применяется
к прямым рентгеновским изображениям после их получения и обработки. В идеале
рассчитанное соотношение Brightness (%} (Яркость, %) не должно превышать 2,0 %.
Значение по умолчанию порогового параметра Мах Brightness Error (%) (Ошибка
максимальной яркости, %) составляет 5,0 %.
P/N 1053689-RUSA О сущ ест вление регулировки положения пациента \ 7-53
--- стр. 639 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Настройка порогового параметра Мах Brightness Error (%) (Ошибка максимальной яркости,
%) должна выполняться только в том случае, если не удается улучшить качество прямых
рентгеновских изображений по отношению к изображениям DRR с помощью настройки
параметров рентгеновского излучения в фазе Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры).
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверхщения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить значение порога параметра Мах Brightness
Error (%) (ошибки максимальной яркости, %) ошибка наведения алгоритма
отслеживания черепа 6D может увеличиться.
Мах Gradient Error (%) (ошибка максимального гродиента, %)
6D алгоритм отслеживания черепа рассчитывает значение Мах Gradient Error (%) (ошибки
максимального градиента, %) которое является соотношением дисперсии прямого
рентгеновского изображения и дисперсии изображения DRR. Значение Мах Gradient Error
(%) (ошибки максимального градиента. %) используется для обнаружения внешних
объектов, например, робота лучевого воздействия и кабелей, которые могут блокировать
детекторы рентгеновского излучения. Это значение вычисляется после корректировки
больших линейных смещений.
Параметр порога Мах Gradient Error (%) (ошибки максимального градиента, % ) устанавливает
допустимый диапазон средней дисперсии прямых рентгеновских изображений относительно
изображений DRR. Этот параметр применяется к текущим рентгеновским изображениям
после их получения и обработки. Пороговое значение по умолчанию параметра Мах Gradient
Error (%) (ошибки максимального градиента, %) составляет 30,0 %.
Настройка порогового параметра Мах Gradient Error(%) (ошибки максимального градиента, %)
должна выполняться только в том случае, если не удается улучшить качество прямых
рентгеновских изображений по отношению к изображениям DRR с помощью настройки
параметров рентгеновского излучения в фазе Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры).
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить значение порога Gradient Error (%) (ошибки
градиента, %), ошибка наведения алгоритма отслеживания черепа 6D может
увеличиться.
7’5 41 О сущ ест вление регулировки положения пациент а P/N 1053689-RUSA
--- стр. 640 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
Настройка параметров алгоритма
Настройки по умолчанию для порогов параметров алгоритма подходят для большинства
случаев и рекомендованы к использованию. Если 6D алгоритм отслеживания черепа дает
сбой или возникает нарушение порога, успешного отслеживания можно добиться путем
настройки некоторых из этих значений.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
Ползунки на левом экране позволяют отслеживать и изменять значения следующих порогов
параметров алгоритма (см. Рис. 19 на стр. 7-52);
• порог dxAB (mm) (dxAB, мм);
• порог Мах Brightness Error (%) (ошибки максимальной яркости, %);
• порог Мах Gradient Error (%) (ошибки максимального градиента, %).
Дополнительные сведения об этих параметрах см. в разделе «Рассчитанные параметры
алгоритма» на стр. 7-51. На превышение пороговых значений указывает красная полоса
ошибки, которая выходит за пределы курсора настройки порогового значения, а сам
ползунок заключается в оранжевую рамку.
Мах Brightness Error (%)
Текущеерассчитанное
значение
Настраиваемый
курсор
порога
Значение
порога по
умолчанию
Текущее
значениепорога
Рис. 20 Ползунок Brightness (Яркость)
На ползунках отображаются следующие сведения и элементы управления:
• Текущее значение рассчитанного параметра отображается в левой части полосы
ползунка. Граница между красной и зеленой частями ползунка также отмечает
текущее значение.
• Курсор порога позволяет вам настроить значение порога. Значения выше порогового
запускают ошибку порога. Для изменения порога переместите курсор. Вы также
можете ввести порог непосредственно в текстовое поле.
P/N 1053689-RUSA О сущ ест вление регулировки полож ения пациента ] 7-55
--- стр. 641 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
^ Для изменения порогового значения:
• Для регулировки порогового значения щелкните и перетащите курсор порога. Или
же введите новое значение в текстовое поле справа от полосы ползунка и нажмите
Enter.
Чтобы вернуться к значению по умолчанию, щелкните значок Reset (Сброс) |
щелкните и перетащите курсор порога до вертикальной линии на ползунке.
Вертикальная линия означает значение по умолчанию.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
Или
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При изменении значения параметра порога dxAB важно
выполнить визуальную проверку после отображения результатов отслеживания.
Изменение значения этого параметра может стать причиной выдачи 6D алгоритмом
отслеживания черепа неверных оценок положения пациента, которые, в свою
очередь, могут привести к неправильному направлению лучей излучения.
Изменяйте значение этого параметра с осторожностью.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить значение порога параметра Maximum
Brightness Error (%) (ошибки максимальной яркости, %) ошибка наведения алгоритма
отслеживания черепа 6D может увеличиться.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить значение порога параметра Maximum Gradient
Error {%) (ошибки максимального градиента, % ) ошибка наведения алгоритма
отслеживания черепа 6D может увеличиться.
7-561 О сущ ест вление регупироеии положений пациент а P/N 1053689-RUSA
--- стр. 642 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
Анализ истории изображений
Таблица//ладе History (История изображений) фазы Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) (правый экран) позволяет просматривать подробную
информацию обо всех изображениях, полученных во всех фазах лучевого воздействия для
данного сеанса лучевого воздействия. На Рис. 21 показана таблица I m a g e H is to r y
(История изображений) для 6D режима отслеживания черепа.
ArquKilion DMaiK
О9:0Ъ'10 1m«g«ig Interval («ес) 5
Cdkuiated Ttanslatiun (mm) Calculated Rotation (dv j
Л |Л ' — — - 2.5
0 1 0.1 0 5 0 2 0 2 0 0 Max Bngntness Error (Ч)
AbMihjte Couch Position <1Т¥л) Absolute Couch Rotation (deg) 3.1 ^ '
I I I I I
B9b 210 <ЛЬ n 4 118 U i
Max Grafliant Error i*<i
Рис. 21 Таблица image History (История изображений)
для 6D режима отслеживания черепа в фазе Alignment >
Align (Регулировка положения > Выравнивание)
(правый экран)
Щелкните заголовок столбца, чтобы отсортировать строки. Используйте полосу прокрутки
справа или кнопки «вверх» и «вниз» на клавиатуре, чтобы перемещаться по таблице.
P/N 1053689-RUS А О сущ ест вление регулировки полож ения пациента \ 7>57
--- стр. 643 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Щелкните строку, чтобы выбрать ее и выбрать вкладку для просмотра следующей
информации:
• A c q u is itio n D e ta ils (Параметры получения): отображает время получения,
рентгеновские параметры и данные, характерные для режима отслеживания.
• C a lc u la te d T r a n s la tio n ( m m ) (Рассчитанное линейное смещение, мм)
и C a lc u la te d R o ta tio n ( d e g ) (Рассчитанное вращение, град): смещения
рассчитываются алгоритмом отслеживания, который ранее отображался на панели
O ffs e ts (Смещения).
• A b s o lu te C o u c h P o s itio n ( m m ) (Абсолютное положение процедурного стола,
мм) и A b s o lu te C o u c h R o ta tio n ( d e g ) (Абсолютное вращение процедурного
стола, град): абсолютное линейное и угловое положение процедурного стола для
справки.
• Вкладка Images (Изображения): отображает прямые рентгеновские изображения.
Выберите элементы управления в нижней части изображения для упрощения
анализа изображения (см. Табл. 3 на стр. 7-40).
« Рассчитанные параметры алгоритма: См. «Рассчитанные параметры алгоритма»
на стр. 7-51.
В зависимости от режима отслеживания, могут быть доступны дополнительные вкладки.
Дополнительные сведения о таблице Image History (История изображений) для фазы
Synchrony см. в Главе 11 «Система слежения за дыханием Synchrony (поставляется по
заказу)».
Перемещение процедурного стола в фазе
Регулировка положения > Выравнивание
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Регулировка положения с помощью элементов управления автоматической
системы позиционирования пациента» на стр. 7-58
• «Приостановка перемещения процедурного стола» на стр. 7-25
• «Ручная регулировка положения с помощью ручного пульта управления»
на стр. 7*62
Регулировка положения с помощью элементов
управления автоматической системы
позиционирования пациента
Элементы управления автоматической системы позиционирования пациента позволяют
вам автоматически перемещать процедурный стол в целях лучшей регулировки положения
пациента. Элементы регулировки положения помогают определить, на какое расстояние
и в каком направлении следует переместить процедурный стол, чтобы сократить до
минимума значения смещений.
7-581 Осуществление рвгулировни положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 644 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Г п а ва 7. О с у щ е с т в л е н и е л у ч е в о г о воздеистеия
Целью регулировки положения является такое размещение пациента, при котором значения
0/7sets (Смещения) для линейных и ротационных смещений близки к нулю. Чем ближе эти
значения к нулю, тем больше допуски на движения пациента во время лучевого
воздействия.
Рис. 22 На изображены элементы управления автоматическим размещением пациента
в фазе Alignment > Alignment (Регулировка положения > Выравнивание). Элементы
управления совпадают с элементами управления в фазе Alignment > Couch
(Регулировка положения > Процедурный стол) с добавлением значка в режиме
процедурного стола (см. Табл. 3 на стр. 7-40), описанном ниже. Кнопка перемещения
процедурного стола
6
Рис. 22 Элементы управления позиционированием
пациента в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) (показаны для
стандартного процедурного стола)
ПРИМЕЧАНИЕ: В случае стандартного процедурного стола,
текстовое поле, которое управляет сдвигом вращения
вокруг вертикальной оси, будет выключено.
Значения смещения, рассчитанные после получения и сравнения изображения,
автоматически вводятся в текстовые поля C o u c h P o s itio n ( m m ) (Положение
процедурного стола, мм) и C o u c h R o ta tio n ( d e g ) (Вращение процедурного стола, град).
Стрелки над текстовыми полями указывают на положительное направление. Значения
в текстовых полях указывают на движение процедурного стола относительно его текущего
положения. Значения над текстовыми полями вращения показывают абсолютное угловое
положение процедурного стола.
В зависимости от режима отслеживания, значения рассчитанного смещения отображаются
только для смещения, либо для смещения и вращения.
Если установлен флажок Rotational Bounds Checking Enabled (Проверка границ
ротации включена), срабатывает блокировка, если ротационные смещения, вычисленные
алгоритмом отслеживания, превышают максимально допустимые значения. По умолчанию
этот флажок установлен. Дополнительные сведения смотрите в разделе «Проверка
готовности к осуществлению лучевого воздействия» на стр. 7-67.
P/N 1053689-RUSA Осуществление регулировки положения пациента \ 7-59
--- стр. 645 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
В фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) большие
начальные значения линейных смещений могут привести к неверному определению
смещений вращения. Если рассчитанные значения линейного и ротационного смещения
высоки, изначально отключите вращательное перемещение, чтобы выполнялись только
линейные перемещения процедурного стола. Затем получите еще одно изображение для
получения обновленных смещений.
Если значения в текстовых полях C o u c h P o s itio n ( m m ) (Положение процедурного
стола, мм) превышают физические пределы перемещения процедурного стола, возникает
ошибка и отображается экран Error Handling System (Система обработки ошибок). В этом
случае можно выполнить ручную подгонку положения пациента с помощью ручного пульта
управления процедурного стола. Для получения дополнительной информации см. «Ручная
регулировка положения с помощью ручного пульта управления» на стр. 7-62.
Щелкните значок Lock Щ (Блокировать), чтобы предотвратить изменение оси вращения во
время автоматического перемещения. Чтобы снять блокировку, щелкните этот значок еще
раз.
Нажмите кнопку Move Couch (Перемещения процедурного стола), чтобы переместить
процедурный стол в целевое положение. Значения в текстовых полях меняются
и приближаются к нулю при достижении требуемого положения процедурного стола.
Ползунки для настройки пороговых значений параметров алгоритма становятся серого
цвета, когда процедурный стол перемещается, поскольку предыдущие рассчитанные
значения параметров больше недействительны.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnlfe. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Автоматическая система расположения пациента не
отслеживает выход тела пациента или процедурного стола за пределы защитной
зоны пациента. После подгонки положения пациента убедитесь, что он находится
в защитной зоне. В противном случае возможно столкновение робота лучевого
воздействия с телом пациента. Дополнительные сведения о защитной зоне
пациента см. в Главе 1, «Безопасность».
Режим процедурного стола позволяет сместить прямое рентгеновское изображение
относительно изображения DRR таким образом, чтобы на них совпадали анатомические
или иные структуры. Дополнительные сведения смотрите в разделе «Использование
режима Процедурный стол» на стр. 7-23.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: В режиме процедурного стола имитируется
перемещение процедурного стола. При ислользовании режима
процедурного стола для смещения прямых рентгеновских
изображений и изображений DRR относительно друг друга
процедурный стол не перемещается.
7-601 Осуществление регулировки положения пвциента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 646 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 7. Осуществление лучевого воздействия
В режиме процедурного стола необходимо вернуть прямое рентгеновское изображение
к изначальному положению без смещения. Чтобы показать существующее выравнивание,
нажмите значок Reset (сброса) Ц . Нажатие этого значка заполняет текстовые поля C o u c h
P o s itio n ( m m ) (Положение процедурного стола, мм) и C o u c h R o ta tio n ( d e g )
(Вращение процедурного стола, град) нулевыми значениями.
В фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) также можно
нажать на значок Offsets (Смещения) ■ . чтобы заполнить текстовые поля C o u c h P o s itio n
( m m ) (Положение процедурного стола, мм) и C o u c h R o ta tio n ( d e g ) (Вращение
процедурного стола, град) рассчитанными значениями смещения. Прямое рентгеновское
изображение сместится на значения линейных смещений, отображая выравнивание,
которое получится при перемещении процедурного стола на такие расстояния.
Для перемещения процедурного стола к целевому положению, указанному в текстовых
полях C o u c h P o s itio n ( m m ) (Положение процедурного стола, мм) в режиме
процедурного стола, нажмите кнопку перемещения процедурного стола. По мере
перемещения процедурного стола к целевому положению значения в текстовых полях
меняются и приближаются к нулю.
После перемещения процедурного стола вы получите прямое рентгеновское изображение
и проанализируете его, чтобы подтвердить визуальное выравнивание, как описано выше.
Если улучшить расположение пациента с помощью режима Couch (Процедурный стол) не
удается, визуально проверьте его положение и попробуйте вручную отрегулировать
положение пациента с помощью ручного пульта управления процедурным столом.
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Ручная регулировка положения с помощью
ручного пульта управления» на стр. 7-62.
P/N 1053689-RUSA Осуществление регулировки положения пациента \ 7^61
--- стр. 650 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
^ Для sanpoca удаленного подтверждения:
• При лучевом воздействии без использования системы Synchrony нажмите на
кнопку Remote Approval (Удаленное подтверждение) в фазе Alignment > Align
(Регулировка положения > Выравнивание).
Изображения и данные корреляции, связанные с текущей регулировкой положения
пациента, отмечаются для проверки.
• При лучевом воздействии с использованием системы Synchrony нажмите на кнопку
Remote Approval (Удаленное подтверждение) в фазе Alignment > Synchrony
(Регулировка положения > Synchrony).
Текущая модель Synchrony, включая все изображения и данные корреляции,
помечается для проверки.
Табл. 5 показывает, как, в зависимости от статуса запроса, меняется кнопка.
Если утверждающий врач не подтвердит данные регулировки положения пациента (или
модель Synchrony для лучевых воздействий с использованием Synchrony), кнопка Remote
Approval (Удаленное подтверждение) останется в состоянии Pending (Ожидание). В этом
случае действуйте в соответствии с установленными вами процедурами. Может
потребоваться связаться с утверждающим врачом по телефону или другим средствам
связи для дальнейшего согласования.
Если запрос на подтверждение находится в состоянии Pending (Not Current) (Ожидание
[прошлый запрос]) или Confirmed (Not Current) (Подтверждено [прошлый запрос]) (см.
Табл. 5), вы можете отправить другой запрос в любое время. Состояние кнопки Remote
Approval (удаленного подтверждения) применяется к самому последнему запросу.
Получив от утверждающего врача подтверждение о регулировке положения пациента, вы
можете перейти к следующей фазе лучевого воздействия.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Вы можете перейти к следующей фазе
лучевого воздействия, даже если запрос на подтверждение
не находится в состоянии Confirmed (Подтверждено).
Табл. 5 Статус запроса на удаленное подтверждение
Кнопка Описание
Enabled (Доступно). Удаленное подтверждение доступно, регулировка
положения пациента действительна, и модель Synchrony (для лучевого
воздействия с использованием Synchrony) действительна.
Удаленное подтверждение может быть доступно только в режиме
Treatment (Лучевое воздействие), в фазе Alignment > Align
(Регулировка положения > Выравнивание) (для лучевого воздействия
без использования Synchrony) и в фазе Alignment > Synchrony
(Регулировка положения > Synchrony) (для лучевого воздействия
с использованием Synchrony).
P/N1053689-RUSA Осуществление регулировки положения пациента \ 7-65
--- стр. 651 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Кнопка Описание
Disabled (Недоступно). Удаленное подтвер>кдение недоступно.
Регулировка положения пациента и/или модель Synchrony (для
лучевого воздействия с использованием Synchrony) недействительна.
Удаленное подтверждение недоступно в режимах Phantom (Фантом),
Demonstration (Демонстрация) или Plan QA (QA плана).
Опция TxView недоступна в системе rOMS.
, Pending (Ожидание). Запрос на удаленное подтверждение был
' отправлен и ожидает одобрения в TxView.
Pending (Not Current) (Ожидание [прошлый запрос]). Запрос на
удаленное подтверждение, ожидающий одобрения, не является
текущим. С момента отправки запроса данные о регулировке положения
пациента изменились в одном или нескольких направлениях;
было получено новое изображение;
были изменены исходные параметры алгоритма, что привело
к повторной корреляции изображения.
модель Synchrony (для лучевого воздействия с использованием
Synchrony) была обновлена за счет добавления или повторной
i корреляции изображения.
I Confirmed (Подтверждено). Утверждающий врач подтвердил текущие
I данные о регулировке положения пациента (или модель Synchrony при
: лучевом воздействии с использованием Synchrony) в TxView.
Confirmed (Not Current) (Подтверждено [прошлый запрос]).
Утверждающий врач подтвердил данные о регулировке положения
пациента, помеченные в TxView. Однако запрос, ожидающий одобрения,
больше не был текущим. Когда было получено подтверждение, этот
запрос был в состоянии Pending (Not Current) (Ожидание [прошлый
запрос]).
7-661 Осуществление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 652 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
Проверка готовности к осуществлению
лучевого воздействия
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Проверка защитной зоны пациента» на стр. 7-69
• «Расположение пациента в пределах защитной зоны» на стр. 7-72
• «Коррекция смещений во время лучевого воздействия» на стр. 7-73
• «Настройки параметров автоматизации лучевого воздействия» на стр. 7-77
• «Выполнение проверки коллиматора и юстировки лазера» на стр. 7-27
• «Проверка готовности оборудования» на стр. 7-87
Система CyberKnife начинает проверку подсистем оборудования в фазе Readiness
(Готовность). На Рис. 23 показан левый экран фазы Readiness (Готовность). На этом
экране имеется; панель D e liv e r y W a r n in g M e s s a g e s (Предупреждающие сообщения
при лечении) для просмотра сообщений, которые должны быть при необходимости
устранены и подтверждены до начала осуществления лучевого воздействия, область
состояния для сообщений о готовности системы и панель A u to m a tio n P a r a m e te r s
(Параметры автоматизации) для установки параметров, связанных с автоматизацией
лучевого воздействия.
Delivery Wdtnlnq Mrwages
Мупшд Message status ( ^ ) Raady
Sccocidary Collimatof System Status ( f ^ Ready
^^'•'-«1 Automation Haiameters
Рис. 23 Фаза Readiness (Готовность) (левый экран) для
лучевого воздействия всеми системами, кроме InTempo
P/N 1053689-RUSA Проверка готовности к осуществлению лучевого воздействия \ 7-67
--- стр. 653 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Для лучевого воздействия с применением системы InTempo на левом экране также будет
доступна панель I n T e m p o S e t t i n g s (Настройки InTempo). Дополнительные сведения
о системе InTempo см. в Главе 12 «Система адаптивной визуализации InTempo
(поставляется по заказу)».
При осуществлении лучевого воздействия с использованием системы Synchrony левый на
левом экране также находится флажок Image Burst Enabled (Серийная съемка
включена), и текст показывает, была ли пропущена система Sycnhrony. Дополнительную
информацию о системе Synchrony см. в Главе 11, «Система слежения за дыханием
Synchrony (поставляется по заказу)»;
На Рис. 24 показан правый экран фазы Readiness (Готовность). На этом экране имеется
панель C o llim a to r a n d L a s e r A li g n m e n t C h e c k (Проверка коллиматора и юстировки
лазера), где можно убедиться в установке правильного коллиматора. Также на ней имеется
панель P r o x im ity D e te c tio n S t a t u s (Состояние определения близости к объектам), на
которой выполняется проверка зоны безопасности пациента.
Collimator and Las^r Alignment Check
iMlIn 4^, * MLC
Aftkm required Laser Alignment Check required
F’loximity Detection Status
Patient Size:
Proximity detection check passes. Treatment irrterruption unlikely
Рис. 24 Фаза Readiness (Готовность) (правый экран)
7-6 81 Проверка гот овност и к осущ ест влению лучевого воздейст вия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 654 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
Проверка защитной зоны пациента
6 данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Инструмент измерения PDP» на странице 7-43
• «Область управления габаритами пациента» на странице 7-45
После подгонки расположения пациента перед началом лучевого воздействия необходимо
войти в процедурную и визуально проверить положение пациента. Эту проверку следует
выполнить в соответствии с правилами техники безопасности, приведенными в Главе 1
«Безопасность».
Перед лучевым воздействием очень важно выполнить измерения и убедиться в том, что
пациент располагается в пределах как фиксированной, так и динамической защитных зон,
входящих в модель программы определения близости к объектам (PDP). Эти размеры
зависят от типа процедурного стола. Кроме того, размеры фиксированной защитной зоны
зависят от выбора лучевого воздействия на голову или тело пациента, а размер
динамической защитной зоны для лучевого воздействия выбирается исходя из размеров
пациента.
При ориентировании пациента расположите его так, чтобы динамическая защитная зона
процедурного стола была в пределах фиксированной защитной зоны относительно
машинным центром.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Модель программы определения близости к объектам PDP
основана на горизонтальном положении пациента на спине головой вперед.
Убедитесь, что пациент и все устройства находятся внутри защитной зоны пациента,
определенной в модели программы определения близости к объектам, даже если
пациент не находится в горизонтальном положении головой вперед.
Дополнительные сведения о защитной зоне пациента см. в Главе 1 «Безопасность».
Инструмент измерения PDP
Accuray поставляет инструмент измерения программы определения близости к объектам
(POP), который помогает убедиться, что пациент находится в пределах фиксированной
защитной зоны (см. Рис. 25). Инструмент для измерения PDP имеет два отмеченных
положения; 42 и 44 дюйма. Этот настраиваемый инструмент позволяет проверить
следующее;
• Пациент находится в рамках предела высоты для лучевого воздействия на область
головы -42 дюйма (106,2 см) (в пределах фиксированной защитной зоны для
лучевого воздействия на область головы).
• Пациент находится в рамках предела высоты для лучевого воздействия на область
тела -44 дюйма (111,3 см) (в пределах фиксированной защитной зоны для
лучевого воздействия на область тела).
P/N1053689-RUSA Проверка гот овност и к осущ ест влению лучевого воздейст вия \ 7-69
--- стр. 655 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Пациент находится в рамках верхнего предела для лучевого воздействия на тело
~42 дюйма (107,9 см) (в пределах фиксированной защитной зоны для лучевого
воздействия на область тела).
Рис. 25 Инструмент измерения PDP
Дополнительные сведения о параметрах защитной зоны пациента и необходимых
измерениях перед выполнением лучевого воздействия см. в разделе «Защитная зона
пациента» Главы 1, «Безопасность».
Постоянно визуально проверяйте, соответствует ли положение пациента измерениям.
В случае необходимости регулирования положения пациента перед осуществлением
лучевого воздействия рекомендуется войти в процедурную и визуально проверить
положение пациента, в соответствии с правилами безопасности, приведенными в Главе 1
«Безопасность».
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если пациент выходит за пределы защитной
зоны, во время лучевого воздействия можно использовать
ограниченные возможности по сдвиг его положения. Для
безопасности пациента перед проведением облучения
рекомендуется выполнить моделирование плана лучевого
воздействия.
Чтобы в дальнейшем предотвратить возникновение опасной
ситуации, выполняйте правила безопасности пациента во
время первоначальной его подготовки. Дополнительные
сведения см. в Главе 5, «Подготовка пациента».
7-701 Проверка гот овност и к осущ ест влению лучево го воздейст вия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 656 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
Область управления габаритами пациента
На Правом экране фазы Readiness (Готовность) имеется панель P r o x im ity D e te c tio n
S t a t u s (Состояние определения близости к объектам) с выпадающим меню Patient Size
(Габариты пациента), в котором можно выбрать габариты пациента (см. Рис. 26). Эта
панель предоставляет информацию о модели PDP, чтобы помочь определить, не выходит
ли пациент за пределы защитной зоны пациента. Эта панель также доступна на правом
экране в фазе Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)
и в фазе Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкие).
Proximity Detection Status
Patient Size:
Proximity detection check passes. Treatment interruption unlikely
Рис. 26 Панель Состояние определения
близости к объектам
Размер пациента задает размеры динамической защитной зоны для лучевого воздействия.
Можно выбрать следующие размеры пациентов;
• Большой: Основан на данных размера для 99 процентиля мужчин.
• Средний: Основан на данных размера для 75 процентиля мужчин.
• Малый: Основан на данных размера для 50 процентиля женщин.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Выберите размер, соответствующий или превосходящий
размер пациента. В противном случае возможно столкновение с роботом лучевого
воздействия, что может привести к серьезным травмам или смерти пациента. * •
На панели P r o x im ity D e te c tio n S t a t u s (Состояние определения близости к объектам)
также имеется индикатор в виде окружности, на котором показано, находится ли
динамическая защитная зона в пределах фиксированной защитной зоны. Индикатор в виде
окружности постоянно обновляется, исходя из текущего положения процедурного стола.
Индикатор в виде окружности может иметь следующие цвета;
• Зелбный: Динамическая защитная зона целиком находится в пределах
фиксированной защитной зоны. Сообщение об ошибке PDP не отображается.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: При лучевом воздействии на область
головы индикатор всегда горит зеленым цветом.
P/N 1053689-RUSA Проверка готовности к осущ ест влению лучевого воздейст вия | 7-71
--- стр. 660 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
Табл. 7 Максимально допустимые вращательные смещения
(при использовании стандартного процедурного стола)
Максимальное вращение
Боковой
наклон
(Влево/Вправо)
Наклон
(Голова вверх/
Голова вниз)
Поворот вокруг
вертикальной оси
(По часовой/
Против часовой
стрелки)
Режим отслеживания
координатных меток
(траектории не для
предстательной железы)
±1.5* ±1.5* ±3*
Режим отслеживания
искусственных меток
(траектория для
предстательной железы)
±2* ±5* ±3"
Все другие режимы
отслеживания
± Г ±1" ±3*
Коррекция вращений
отключена
±5“ ±5* ±5*
Табл. 8 Максимально допустимые вращательные смещения (система RoboCouch)
Максимальное значение
компенсации
Боковой
наклон
(Влево/Вправо)
Наклон
(Голова вверх/
Голова вниз)
Поворот вокруг
вертикальной оси
(По часовой/
Против часовой
стрелки)
Режим отслеживания
координатных меток
(траектории не для
предстательной железы)
±1,5* ±1.5* ±3*
Режим отслеживания
искусственных меток
(траектория для
предстательной железы)
±2* ±5*
I
±3*
Все другие режимы
отслеживания
' ±1,5“ ±1.5* ±1.5*
\
Коррекция вращений
отключена
±5* ±5* ±5*
I
P/N 1053689-RUSA Проверка гот овност и к осущ ест влению лучевого воздейст вия \ 7-75
--- стр. 661 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
При коррекции вращения следует учитывать указанные ниже замечания:
• Коррекция вращения может быть отключена снятием флажка Robot Rotation
Corrections Enabled (Коррекция вращения робота включена) в Readiness
(Готовность). В этом случае при любом ротационном смещении (боковом наклоне,
наклоне или повороте вокруг вертикальной оси), превышающем 5 ** , срабатывает
блокировка.
• При включенном режиме Xsight Spine Prone с работающей системой Synchrony все
компенсации сдвигов вращения отключатся автоматически. По умолчанию для
смещения в боковом или продольном наклоне или повороте значение для проверки
вращательных ограничений установлено 2,5". Дополнительные сведения см.
в Главе 9, «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)».
• Для шаблонов траекторий предстательной железы максимально допустимое
ротационное смещение (боковое, продольное, поворота) составляет 2, 5 и 3 градуса,
соответственно. При превышении любого из этих значений срабатывает
блокировка.
Во время регулировки или повторной регулировки положения пациента максимально
допустимые пределы компенсации ротационного смещения можно изменить на значения
меньшие, чем данные максимальные значения, в окне Imaging Parameters (Параметры
изображения).
ОПРИМЕЧАНИЕ: При использовании алгоритма отслеживания
6D рекомендуется подогнать положение пациента до
достижения значения ошибки сдвига вращения как можно
ближе к О градусов. Чем меньшее ошибка сдвига, тем менее
вероятно возникновение ошибок во время лучевого
воздействия.
7-76 I Провериа гот овност и к осущ ест влению лучевого воздейст вия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 662 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осущ ест вление лучевого воздейст вия
Настройки параметров автоматизации
лучевого воздействия
На Рис. 27 показана панель A u to m a tio n P a r a m e te r s (Параметры автоматизации) фазы
Readiness (Готовность). На этой панели вы можете задать параметры, связанные
с автоматизацией осуществления лучевого воздействия. Описание этих параметров
приведено ниже.
Automation Parameters
Rotational Bounds Checking Enabled
I I Def.nilt
roll. (deg>
Max allowed: (deg) 5 0,5.0,50
pitc li. (de'i! R Q fl
[7] Robot Rotation Corrections Enabled
roll: (dec;.
Max allowed: (deg) 1.5,1.5,3.0
pitch: (dv :
I I Disable Imaging
Рис. 27 Панель Automation Parameters (Параметры
автоматизации) в фазе Readiness (Готовность)
Окошко для отметки Rotational Bounds Checking Enabled (Проверка границ
ротации включена): При активации этого окошка для отметки срабатывает
блокировка, если ротационные смещения, вычисленные алгоритмом отслеживания,
превышают максимально допустимые значения.
Текстовые поля roll (боковой наклон), pitch (наклон) и yaw (поворот вокруг
вертикальной оси): значения в этих текстовых полях устанавливают максимгшьно
допустимые сдвиги вращения (в градусах). Если вращательное смещение
превысит эти значения, сработает аварийная остановка.
Максимально допустимые значения заданы по умолчанию и отображаются справа
от флажка. Здесь можно задать нижние границы; Максимальные пределы зависят
от процедурного стола, режима отслеживания, шаблона траектории, включения
режима слежения за дыханием Synchrony и установки флажка Robot Rotation
Corrections Enabled (Коррекция вращения робота включена).
Если флажок Rotational Bounds Checking Enabled (Проверка границ ротации
включена) снят, флажок Robot Rotation Corrections Enabled (Коррекция
вращения робота включена) автоматически снимается.
P/N 1053689-RUSA Проверка гот овност и к осущ ест влению лучевого воздейст вия | 7>77
--- стр. 663 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
• Окошко для отметки Robot Rotation Corrections Enabled (Компенсация
вращения робота включена). При установке флажка робот лучевого воздействия
корректирует ротационные смещения во время осуществления лучевого
воздействия.
Текстовые поля roll (боковой наклон), pitch (наклон) и yaw (поворот вокруг
вертикальной оси); Максимально допустимые значения заданы по умолчанию
и отображаются справа от флажка. Здесь можно задать нижние границы; Если
флажок Robot Rotation Corrections Enabled (Коррекция вращения робота
включена) не установлен, то максимально допустимая коррекция вращения для
значений roll (крен), pitch (наклон вперед/назад) и yaw (поворот вокруг
вертикальной оси) составляет 5 градусов. В этом случае при любом ротационном
смещении (боковом наклоне, наклоне или повороте вокруг вертикальной оси),
превышающем 5 ** , срабатывает блокировка.
• Окошко для отметки Disable Imaging (Отключить построение изображения), этот
флажок снят по умолчанию. Когда этот флажок установлен, текущие рентгеновские
изображения не получаются во время осуществления лучевого воздействия;
1^ Для изменения параметров автоматизаиии по умолчанию:
1. Снимите флажок в окошке для отметки Default (По умолчанию).
2. Введите нижние пределы в текстовых полях roll (боковой наклон), pitch (наклон)
и/или yaw (поворот вокруг вертикальной оси).
При снятии флажка в окошке для отметки Rotational Bounds Checking Enabled
(Проверка границ ротации включена) или Robot Rotation Corrections Enabled
(Компенсация вращения робота включена) или при выборе текстового поля Disable
Imaging (Отключить построение изображения) появится предупреждающее сообщение на
панели Delivery Warning Messages (Предупреждающие сообщения о лечении). Вы должны
просмотреть и подтвердить предупреждающее сообщение, прежде чем вы сможете
продолжить осуществление лучевого воздействия.
Выполнение проверки коллиматора
и юстировки лазера
На панели Collimator and Laser Alignment Check (Проверка коллиматора
и юстировки лазера) правого экрана перечислен текущий установленный коллиматор
и коллиматор, указанный в плане облучения.
Текст на экране дает вам знать о требуемых действиях. Если текущий коллиматор
и коллиматор плана не совпадают, нужно заменить коллиматоры. Если они уже совпадают,
нужно выполнить проверку юстировки лазера. Элементы управления для выполнения этих
действий (см. Табл. 9) отключены, пока не будет получено первое изображение.
7-781 Проверка гот овност и к осущ ест влению лучевого воздейст вия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 664 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 7. Осуществление лучевого воздеисл7вия
Табл. 9 Элементы управления для замены коллиматоров
и проверки юстировки лазера
Кнопка Описание
ш
Pick up Fixed Housing and/or Fixed Collimator (Поднять
фиксированный корпус и/или фиксированный коллиматор).
Система Xchange автоматически заменяет текущий корпус
коллиматора на корпус фиксированного коллиматора.
В зависимости от системы CyberKnife, после этого требуется
установить правильный фиксированный коллиматор вручную, или
он будет выбран автоматически. Дополнительные сведения
0 замене фиксированных коллиматоров см. в Главе 6 «Работа
в процедурной».
Б
Pick up Iris Housing (Поднять корпус Iris). Система Xchange
автоматически заменяет текущий корпус коллиматора на
коллиматор Iris.
в
Поднять корпус МЛК. В зависимости от системы CyberKnife,
система Xchange автоматически заменяет текущий корпус
коллиматора на многолепестковый коллиматор.
в
Perform Laser Alignment Check (Выполнение проверки
юстировки лазера). Если текущий коллиматор совпадает
с коллиматором плана, выполните проверку юстировки лазера.
Текст на экране показывает, пройдена ли проверка или нет. Также
в этом тексте описаны действия, требуемые от пользователя.
Если ваша конфигурация включает дополнительный коллиматор с изменяемой апертурой
Iris, период ожидания позволяет коллиматору Iris достичь рабочей температуры,
установленной активной системой температурного контроля. Стандартное время ожидания
после выбора коллиматора Iris на коллиматорном столе Xchange — 5 минут.
Если ваша конфигурация включает дополнительный многолепестковый коллиматор Incise,
типичное время ожидания после того, как корпус МЛК захвачен со стола Xchange,
составляет от двух до трех минут.
P/N 1053689-RUSA Проверка готовности к осуществлению лучевого воздействия \ 7-79
--- стр. 673 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Warning Message Status J Action Required
Colllmation System Status ) Ready
Рис. 33 Область Warning Message Status (Состояние
предупреждающих сообщений) при неподтвержденных
сообщениях
Каждое предупре)(щающее сообщение должно быть прочитано, понято и при
необходимости устранено до подтверждения сообщения и перехода к фазе Delivery
(Лучевое воздействие).
Для подтверждения предупреждающего сообщения на панели D e liv e r y W a r n in g
M e s s a g e s (Предупреждающие сообщения при лечении):
1. Выделите строку с заголовком предупреждающего сообщения.
2. Просмотрите описание предупреждающего сообщения и при необходимости
устраните условия, из-за которых возникло предупреждение.
3. Нажмите на кнопку Confirm (Подтвердить), чтобы подтвердить, что вы поняли и,
если это было не<^ходимо, устранили неблагоприятные условия.
4. Если предупреждающих сообщений несколько, выделите следующую строку.
Прочитайте и подтвердите предупреждающее сообщение, как описано выше.
5. Чтобы прочитать ранее подтвержденное предупреждающее сообщение, нажмите
строку с его заголовком.
После подтверждения всех предупреждающих сообщений в области W a r n in g M e s s a g e
S t a t u s (Состояние предупреждающий сообщений) отобразится зеленый значок.
Warning Message Status @ Ready
Collimation System Status @ Ready
Рис. 34 Область состояние предупреждающих
сообщений после подтверждения всех
предупреждающих сообщений
Если в областях W a r n in g M e s s a g e S ta t u s (Состояние предупре>|щающих сообщений)
и C o liim a tio n S y s te m S ta t u s (Состояние системы коллимации) отображаются зеленые
отметки, вы готовы начать осуществление лучевого воздействия. Для перехода к фазе
Delivery (Осуществление лечения) выберите вкладку Delivery (Осуществление лечения).
Для получения информации о рабочем процессе дополнительного удаленного разрешения
TxView см. «Запрос на удаленное подтверждение регулировки положения пациента (опция
TxView)» на стр. 7-64.
7-88 1 Проверка готовности к осуществлению лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 674 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 7. Осуществление лучевого воздействия
Осуществление лучевого воздействия
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Начало осуществления лучевого воздействия» на стр. 7>91
• «Включение высокого напряжения» на стр. 7-92
• «Мониторинг лечения» на стр. 7-94
Перед началом лучевого воздействия (облучения) необходимо войти в процедурную
и визуально проверить положение пациента. Соблюдайте правила обеспечения
безопасности пациентов, приведенные в разделе «Проверка защитной зоны пациента»
на стр. 7-69.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы используете многолепестковый
коллиматор, выключите лазеры в процедурной перед
началом лучевого воздействия. В противном случае лазеры
могут помешать работе системы вторичной обратной связи,
вследствие чего могут возникнуть ошибки.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Убедитесь, что во время лучевого воздействия в процедурной
никого нет, кроме пациента.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перед началом лучевого воздействия убедитесь, что
облучаемая часть тела пациента расположена правильно.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перед началом осуществления лучевого воздействия
распечатайте отчет Path List (Список траекторий) из системы Ассигау Precision.
Во время осуществления лучевого воздействия отмечайте каждый доставленный
луч с помощью доступных в отчете линий. Следите за окном Beam Data (Параметры
луча) и за тем, чтобы отображаемые на экране дозы и мониторные единицы (MU)
соответствовали отчету. Дополнительные сведения о печати отчета Path List
(Список траекторий) см. в Руководстве по планированию лучевого воздействия.
Фаза Delivery (Осуществление лечения) для 6D режима отслеживания черепа показана на
Рис. 35 (левый экран) и Рис. 36 (правый экран). Элементы управления на этих экранах
позволяют контролировать и проверять регулировку положения пациента и результаты
отслеживания во время осуществления лучевого воздействия.P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 7-89
--- стр. 675 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
120 IV lOOtnA 100п<<. 1.’»» . ■ ? шА 100 cm
^ I о mm I о р
• «Ч 9* ^
V о 51
vi«*9 p O ld B Q
V
Рис. 35 Фаза Delivery (Осуществление лечения) (левый экран)
для 6D режима отслеживания черепа
* eosiKpi.rwa
• ' )* jO I % А 9Л 09
• - iFfltr-epef*! кЬе
Dekvery Proywi
0
;if* «> O U O e ?«4 2
Рис. 36 Фаза Delivery (Осуществление лечения) (правый экран)
для 6D режима отслеживания черепа
7’90 1 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 678 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время осуществления лучевого воздействия не пытайтесь
использовать Teach Pendant для перемещения робота лучевого воздействия, если
только это действие не было предложено интерфейсом пользователя системы
лучевого воздействия.
Не выносите пульт Teach Pendant манипулятора из процедурной. Пульт Teach
Pendant должен использоваться только в процедурной в целях безопасного
контроля работы робота.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Постоянно наблюдайте за пациентом во время осуществления
лучевого воздействия через систему видеонаблюдения (CCTV) и систему
внутренней связи. Следите за движением робота лучевого воздействия на предмет
возможного столкновения. Если робот лучевого воздействия движется слишком
близко к пациенту или любому объекту, находящемуся в процедурной, а также если
робот лучевого воздействия движется непредвиденным образом, нажмите
ближайшую кнопку E-Stop.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время осуществления лучевого воздействия ведите
визуальное наблюдение за движениями пациента. В случае непредвиденного
передвижения пациента приостановите лучевое воздействие и получите
рентгенограммы, чтобы проверить положения пациента, прежде чем продолжать.
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 7-93
--- стр. 679 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Мониторинг лечения
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Ход робота по траектории лечения» на стр. 7-94
• «Визуальная проверка результатов отслеживания» на стр. 7-97
• «Контроль панели Beam's Eye View (Вид со стороны луча) во время осуществления
лучевого воздействия» на стр. 7-101
• «Adjusting the Image Interval Parameter (Настройка параметра интервала
изображения)» на стр. 7-106
• «Графики контроля за лучевым воздействием» на стр. 7-107
Ход робота по траектории лечения
Во время автоматизации осуществления лучевого воздействия робот лучевого воздействия
перемещается от узла к узлу по траектории лучевого воздействия. Обычно в каждом узле,
куда должен быть подан луч или несколько лучей, система CyberKnife выполняет
следующие действия. На экране Treatment Delivery (Осуществление лучевого воздействия)
отображается информация о ходе лучевого воздействия.
• Рентгенограммы могут быть получены и сопоставлены с изображениями DRR.
► Последовательность визуализации зависит от значения параметра Image
Interval (Интервал изображений) (или значения параметра Мах Image Age
(Максимальный возраст изображения), если используется система InTempo).
Дополнительные сведения о параметре Image Burst Interval (Интервал
серийной съемки) для лучевого воздействия Synchrony см. в Главе 11
«Система слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)».
► Текст между графиками мониторинга лучевого воздействия на левом экране
указывает положение робота лучевого воздействия (также называемого
манипулятор лучевого воздействия) на момент получения изображений,
а также текущее положение робота.
> На счетчике I m a g e s (Изображения) при получении каждой пары изображений
количество изображений увеличивается на 2.
> {лучевое возд ейст вие б е з использования сист ем ы Synchrony) Рассчитанные
значения в первом столбце панели Offeets (Смещения) постоянно
обновляются в ходе осуществления лучевого воздействия по мере получения
новых изображений.
Дополнительную информацию о контроле лучевого воздействия
с использованием системы Synchrony см. в Главе 11 «Система слежения за
дыханием Synchrony (поставляется по заказу)»;
7-941 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 680 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
Наведение LINAC регулируется для следующего луча и корректируется с учетом
смещения мишени. Второй столбец панели Offsets (Смещений) отображает
коррекции смещений, примененные роботом лучевого воздействия.
Коррекции вращения не применяются роботом лучевого воздействия, если флажок
в окошке для отметки Robot Rotation Corrections Enabled (Компенсация
вращения робота включена) не установлен. Для отслеживания позвоночника
в положении лежа на животе Xsight с включенной системой Synchrony флажок
в этом окошке для отметки не выбран по умолчанию, и в ходе осуществления
лучевого воздействия выполняются только коррекции линейных смещений.
Дополнительные сведения о коррекциях смещения в ходе осуществления лучевого
воздействия см. в разделе «Коррекция смещений во время лучевого воздействия»
на стр. 7-73.
Подача луча излучения;
> Отображается номер идентификатора последовательности луча (SID) для
текущего луча в текущем узле в виде номера Beam ID (Идентификатора луча)
на панели Delivery Progress (Ход лучевого воздействия) (см. Рис. 40).
> В процессе осуществления лучевого воздействия горит индикатор состояния
MV ВЕЛМ ON (ЛУЧ МэВ ВКЛ.) на панели управления оператора (см. Рис. 39 на
стр. 7-92), а текст BEAM is ON (ЛУЧ ВКЛ.) отображается над панелью Beam
Delivery (Подача луча), а также на левом экране под кнопкой Acquire
(Получить).
» Если излучение не создается, индикатор на панели управления оператора
выключен, и текст b e a m I s o f f (ЛУЧ ВЫКЛ.) отображается над панелью
Beam Delivery (Подача луча) (и на левом экране под кнопкой Acquire
(Получить)).
^ Совокупная доза излучения на мониторную единицу (MU) текущего луча
и фракции повышается на панели Beam Delivery (Подача луча).
> Во время облучения на панели Delivery Progress (Ход лучевого
воздействия) отображается время, прошедшее с начала лучевого воздействия.
> Расчетное общее время осуществления лучевого воздействия за последнюю
фракцию на панели Delivery Progress (Ход лучевого воздействия)
и ожидаемое общее количество снимков на счетчике Images (Изображения)
обновляются перед каждой подачей луча. Эти подсчеты становятся все более
точными по мере приближения к концу фракции.
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 7-95
--- стр. 681 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Beam Delivery
Beam MU
Fraction MU
49.92/75.00
1624.92/12825.00
Dose Rate A(MU/min) 1000 Symmetry 0.11%
Dose Rate В (MU/min): 1000 Counts(A/8); 2430/2518
Beam Time Limit (sec)- 7
Beam Elapsed Time (sec): 3.0
Delivery Progress
Beam ID
Fraction Duration
Total Fraction DutaLlot) (est).
Final Beam ID;
Current Fraction;
00-.04:58
01:05:30
171.1
1
Рис. 40 Панели Beam Delivery (Подача луча) и Delivery
Progress (Ход лучевого воздействия) в окне Beam Data
(Параметры луча)
По мере продолжения лучевого воздействия текст между графиками контроля за лучевым
воздействием на левом экране отображает информацию о перемещении робота лучевого
воздействия;
« Когда робот лучевого воздействия достигает незаблокированного узла, в текстовом
поле N o d e (Узел) номер текущего узла отображается белым цветом.
• Когда робот лучевого воздействия достигает заблокированного узла, в текстовом
поле N o d e (Узел) номер текущего узла отображается желтым цветом и текст
Imaging is blocked (Визуализация заблокирована) отображается внизу на
левом экране (см. Рис. 41).
• Когда робот лучевого воздействия перемещается к узлу, узел назначения
отображается синим цветом. Рядом отображается текст R o b o t i s m o v in g to
(Робот перемещается к). Этот текст может указывать на перемещение от
положения предыдущего узла к положению следующего, или же от предыдущего
положения луча назад к положению узла.7-96 ] Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 682 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 7. Осуществление лучевого воздействия
После завершения каждой фракции лучевого воздействия система управления данными
iD M S обновляется. Все снимки экрана, полученные вручную (с использованием
функциональной клавиши F12 или кнопки <Print Screen>), а также снимки последнего экрана
фазы Delivery (Осуществление лечения) в конце каждой фракции лучевого воздействия
автоматически сохраняются в системе управления данными iD M S в приложении Plan
Administration (Управление планами) для плана облучения.
Дополнительные сведения об этих окнах см. в Главе 4 «Обзор системы лучевого
воздействия». Дополнительные сведения о системе InTempo см. в Главе 12 «Система
адаптивной визуализации InTempo (поставляется по заказу)».
Визуальная проверка результатов отслеживания
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: После получения прямого рентгеновского изображения
выполните следующие действия.
• Визуально проверьте положение пациента и убедитесь в правильности
идентификации цели алгоритмом отслеживания.
• Проверьте прямые рентгеновские изображения на наличие артефактов,
например хирургических имплантатов.
Если в какой-либо момент окажется, что отслеживаемые структуры неверно
расположены на прямых рентгеновских изображениях, переведите лучевое
воздействие в режим паузы, нажав кнопку Interlock (Блокировка) (см. Рис. 45 на
стр. 7-109) или ближайшую кнопку E-Stop (аварийной остановки). * •
Если путем визуального осмотра прямых рентгеновских изображений установлено, что
изображения заблокированы, можно пометить изображения как заблокированные.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Совмещение изображений может проходить
без возникновения ошибок, даже если мишень
идентифицирована неправильно. В таком случае, алгоритм
отслеживания выдает «ложноположительный» результат.
Для обнаружения ложноположительных результатов важно
проводить визуальную проверку прямых рентгеновских
изображений при осуществлении лучевого воздействия.
Элементы управления доступны для работы с заблокированными узлами визуализации
и ситуациями, в которых произошла остановка робота лучевого воздействия
в заблокированном узле или между узлами.(см. Табл. 11). Эти элементы управления также
доступны в фазе Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)
(см. раздел «Визуальная регулировка положения пациента» на стр. 7-18).
• Если лучевое воздействие было прервано в заблокированном узле визуализации
и вы подтверждаете правильность положения пациента перед продолжением
лучевого воздействия.
• Если осуществлен выход из лучевого воздействия в заблокированном узле
визуализации и вы начинаете немедленную доставку остаточной фракции.
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 7-97
--- стр. 684 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
« л
г
i ч
i !'
Р *
S 4 % « ■ >
I %**yeed Dew 1. л» I
■fiti
Ч I- ! 0
Рис. 41 Кнопка Pause (Пауза), нажатая в заблокированном узле визуализации
и изображения, помеченная как заблокированная
Дополнительные сведения о визуальной проверке результатов отслеживания см.
в следующих главах:
• «Осуществление регулировки положения пациента» на стр. 7-33
• Глава 8 «Система отслеживания координатных меток».
• Глава 9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 14, «Оптимизированное лечение лёгкого (поставляется по заказу)»
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия } 7-99
--- стр. 685 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При использовании режима отслеживания искусственных
меток после получения рентгеновского изображения в каждом из узлов траектории
визуально проверьте положение пациента и положения координатных меток на
изображениях. Если окажется, что часть тела пациента или искусственные метки
определены неверно, выполните следующие действия.
• Сначала проверьте положение пациента. При необходимости
отрегулируйте положение пациента.
• Если пациент расположен правильно, проверьте и при необходимости
измените настройки рентгеновских лучей.
• Если параметры рентгеновского излучения не нуждаются в настройке,
проверьте параметры визуализации для режима отслеживания. При
необходимости скорректируйте параметры визуализации.
Дополнительные сведения об указанных выше процедурах см. в разделе
«Осуществление регулировки положения пациента» на стр. 7*33.
^ Действия при заблокированном узле:
Определенный пользователем заблокированный узел— это узел, обозначенный в шаблоне
планирования лучевого воздействия как незаблокированный, но являющийся
заблокированным. В таком случае пользователь может обозначить положение узла как
заблокированное до конца плана лучевого воздействия.
ОПРИМЕЧАНИЕ: Совмещение изображений может
проходить без возникновения ошибок, даже если узел
заблокирован. В таком случае, алгоритм отслеживания
выдает «ложноположительный» результат. Назначенные
пользователем заблокированные узлы должны
определяться пользователем в ходе облучения путем
визуального осмотра текущих рентгеновских изображений.
1. Если осуществляется лучевое воздействие, нажмите кнопку Pause (Пауза) на
левом экране.
Произойдет плавная остановка.
2. Нажмите кнопку Mark Image as Blocked (Пометить изображение как
заблокированное).
Прямые рентгеновские изображения на экране (см. Рис. 41) будут перечеркнуты.
3. Нажмите кнопку Resume (возобновление).
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Обозначение узла как заблокированного
невозможно отменить.
7-too I Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 686 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
4. Затем нажмите кнопку Move Robot to Imaging Node (Перемещение робота
к узлу визуализации).
Система лучевого воздействия переместит робот лучевого воздействия
к ближайшему незаблокированному узлу и получит новые изображения.
ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы попасть в ближайший
незаблокированный узел для визуализации, робот лучевого
воздействия может перемещаться вперед (по направлению
траектории лучевого воздействия) или назад. Ближайший
незаблокированный узел может располагаться за
пределами траектории лучевого воздействия.
Дополнительные сведения об обозначении узлов как заблокированных см. в Главе 4
«Обзор системы лучевого воздействия».
Контроль панели Beam’s Eye View (Вид со стороны
луча) во время осуществления лучевого
воздействия
В ходе осуществления лучевого воздействия на панели B e a m 's B y e V ie w (Simulated)
(Вид со стороны луча [моделирование]) на правом экране отображается диаграмма,
имитирующая коррекцию апертуры коллиматора в режиме реального времени в ходе
осуществления лучевого воздействия. Вместе с МЛК эта панель используется для контроля
за перемещением лепестков МЛК и работой системы вторичной обратной связи, как
описано ниже.
Во время осуществления лучевого воздействия отображается следующая информация;
• Выполняется проверка системы вторичной обратной связи до и после подачи
каждого луча. Если результаты проверки оказались неудовлетворительными, она
повторяется. Если вновь результаты проверки оказались неудовлетворительными,
то повторная инициализация МЛК выполняется автоматически, апертура
сбрасывается, и проверка выполняется еще раз. Повторная инициализация МЛК,
в случае ее выполнения, занимает примерно одну минуту и отображается на
панели M e s s a g e s (Сообщения). Если повторная инициализация происходит
часто, свяжитесь со службой поддержки клиентов компании Ассигау.
• Изображение с камеры в реальном времени отображается, когда луч для
осуществления лучевого воздействия выключен. После запуска проверки системы
вторичной обратной связи, если луч включен, отображается статическое
изображение с камеры. Статические изображение является изображением с камеры,
используемым для последней проверки системы вторичной обратной связи.
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 7-101
--- стр. 691 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
0 Show tumor contour
И Show primary leaf positiorts
О Contmoo rrealmont
Я Show camera tmage
V Show detection results
О Abort treatmoot
Status Message
The Secondary Feedback System check failed before rlelivery of the nm ert beam ttou пму coniirxie
Of abort treatment To continue, select Tortinue Treatment then click OK to arkrwwledqe this faikire
To abort trealmeiK. select Abort If you choose to corMiiiue. be aware (hat you are bypassirw] a safety
check of the leaf posKions for this beam No furtfier Secori'iary Feedback System checks will be
performed for the current beatit Carefully evakiatr* dKection algorithm results to determir>e if a falseРис. 43 Окно системы вторичной обратной связи после
отказа проверки системы вторичной обратной связи
Если произошел отказ проверки системы вторичной обратной связи, установите флажок
Show detection results (Показать результаты обнаружения) в окне S e c o n d a r y
F e e d b a c k D e ta ils (Сведения о вторичной обратной связи), если он еще не установлен.
Цвет меток обнаружения указывает на уровень достоверности обнаружения следующим
образом;
зеленый; от 80 до 100 %
желтый; от 60 до < 80 %
красный; < 60 %
7-104 1 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 692 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
Также можно нажать и удерживать левую кнопку мыши в любой точке вдоль лепестка для
просмотра дополнительной информации о положении этого лепестка, включая числовой
идентификатор лепестка в его группе, положение лепестка, и относительное (процентное)
значение достоверности для этого лепестка. Дополнительные сведения о подсчете уровня
достоверности см. в руководстве «О сновы ф изических процессов».
При сбое необходимо выбрать, следует ли продолжать лучевое воздействие или прервать
его и создать остаточную фракцию. Кнопки выбора ниже кнопок-флажков позволяют
сделать этот выбор.
Тщательно оцените значения уровней достоверности в сочетании с изображением
с камеры и основными положениями лепестков МЛК, полученными из системы управления
двигателем, чтобы определить ложную ошибку или фактическую ошибку положения
лепестка. Особое внимание нужно обратить на лепестки, которые участвуют в создании
формы апертуры, а также лепестки, которые полностью не закрываются (т. е. лепестки,
которые не выходят за пределы первичной защиты на противоположной стороне).
Проверяют совпадение основных положений лепестков с положениями лепестков на
изображении с камеры. Включение/выключение параметров отображения с помощью
флажков могут помочь визуально оценить результаты алгоритма обнаружения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если необходимо продолжить осуществление лучевого
воздействия после отказа проверки системы вторичной обратной связи, следует
помнить, что это будет выполнено в обход проверки безопасности положений
лепестков для текущего луча. Тщательно оцените результаты алгоритма
обнаружения, чтобы убедиться в отсутствии действительной ошибки положения
лепестков. В противном случае возможно неправильное лечение пациента.
Если возникла ложная ошибка, и пользователь уверен в том, что лепестки расположены
правильно, можно продолжать лучевое воздействие. Если возникла действительная
ошибка положения лепестка, что влияет на лучевое воздействие, прервите его и обратитесь
в отдел поддержки клиентов Ассигау.
Если лепестки на статическом изображении с камеры не соответствуют основной позиции
лепестков, обратитесь в службу поддержки клиентов Ассигау.
Прерывание лучевого воздействия после отказа проверки системы вторичной
обратной связи:
1. Выберите кнопку-переключатель Abort Treatment (Прервать лучевое
воздействие). Кнопка Abort (Прервать) активна.
2. Нажмите кнопку Abort (Прервать). Откроется диалоговое окно, указывающее на
обязательность выхода из приложения лучевого воздействия.
3. Выберите ОК, чтобы закрыть диалоговое окно и выйти из приложения. Остаточная
фракция может быть создана. Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Остаточные фракции» на стр. 7-120.
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 7-105
--- стр. 693 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
^ Продолжение лучевого воздействия после отказа проверки системы вторичной
обратной связи:
1. Выберите кнопку>переключатель Continue Treatment (Продолжить лучевое
воздействие). Кнопка ОК активна.
2. Нажмите ОК. Закроется окно S e c o n d a r y F e e d b a c k D e ta ils (Сведения
о вторичной обратной связи), и будет выполнен возврат на главный экран фазы
Delivery (Осуществление лучевого воздействия).
3. Нажмите кнопку Resume (Возобновить) для возобновления лучевого воздействия.
Adjusting the Image Interval Parameter (Настройка
параметра интервала изображения)
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При использовании любого режима отслеживания для
качественного отслеживания передвижения пациента в процессе лучевого
воздействия необходимо получать рентгенограммы достаточно часто. Надлежащая
частота визуализации зависит от анатомии и передвижения пациента. Если
передвижение пациента длительное время не будет обнаружено, это может стать
причиной травмирования или смерти пациента. * •
Можно настроить значение параметра интервала изображения в реальном времени
в процессе осуществления лучевого воздействия, повышая или снижая максимальную
частоту визуализации.
^ Регулировка параметра интервала изображения:
• Переместите ползунок Image Interval (sec) (Интервал изображений, сек.)
под крайним левым графиком контроля за лучевым воздействием.
• Можно также ввести новое значение параметра интервала изображений
(в секундах) в текстовое поле справа от ползунка, а затем нажать Enter.
После настройки значения интервала изображений ожидаемое общее количество
рентгеновских изображений для всех фракций в плане облучения обновляется на счетчике
I m a g e s (Изображения).
Дополнительные сведения о параметре image interval (Интервал изображений)
см. в Главе 4 «Обзор системы лучевого воздействия».
ПРИМЕЧАНИЕ: Если используется система inJempo,
вместо этого отображается ползунок Мах Image Age
(sec) (Максимальный возраст изображения, сек.).
Дополнительные сведения о параметре Мах image Age
(Максимальный возраст изображения) см. в Главе 12
«Система адаптивной визуализации inTempo (поставляется
по заказу)».
7-106 I Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 694 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
Графики контроля за лучевым воздействием
В Процессе осуществления лучевого воздействия на графиках контроля за лучевым
воздействием отображаются данные о лучевом воздействии, которые обновляются
в реальном времени. Эти графики позволяют контролировать значения разнообразных
параметров алгоритма отслеживания и прочие данные, например, функцию времени или
номер луча. Эти графики зависят от выбранного в плане лучевого воздействия режима
отслеживания. Дополнительные сведения об этих графиках см. в Главе 4 «Обзор системы
лучевого воздействия».
График контроля за лучевым воздействием для 6D режима отслеживания черепа включает
отображение графика 6 0 S k u li {6D череп) (Рис. 44). В этом окне отображаются
вычисленные значения следующих параметров как функция времени;
• B r ig h tn e s s А (Яркость А): Рассчитанное значение Brightness (Яркость) для
прямого рентгеновского изображения А.
• B r ig h tn e s s В (Яркость В); Рассчитанное значение Brightness (Яркость) для
прямого рентгеновского изображения В.
• G r a d ie n t А (Градиент А); Рассчитанное значение Gradient (Градиент) для прямого
рентгеновского изображения А.
• G r a d ie n t В (Градиент В): Рассчитанное значение Gradient (Градиент) для прямого
рентгеновского изображения А.
• d x A B ( т т ) (dxAB, мм): Подсчитанное значение параметра dxAB (в миллиметрах).
Эти графики позволяют наблюдать за значениями вышеуказанных параметров во время
осуществления лучевого воздействия как показание надежности слежения.
Рис. 44 Графики контроля за лучевым воздействием
для 6D режима отслеживания черепа
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия | 7-107
--- стр. 695 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Дополнительные сведения о графиках данных о лучевом воздействии для других режимов
отслеживания см. в указанных ниже главах.
• Глава 8 «Система отслеживания координатных меток».
• Глава 9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 14, «Оптимизированное лечение лёгкого (поставляется по заказу)».
Прерывание лучевого воздействия
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если ситуация кажется критической, незамедлительно нажмите
ближайшую кнопку E-Stop (аварийной остановки), чтобы остановить передвижение
процедурного стола и робота лучевого воздействия и прекратить доставку
излучения. Дополнительные сведения о процедурах аварийной остановки см.
в Главе 1, «Безопасность».
Лучевое воздействие на пациента можно прервать с помощью следующих элементов
управления;
• «Аппаратная кнопка E-Stop» на стр. 7-108
• «Кнопка Interlock (Блокировка)» на стр. 7-109
• «Пауза» на стр. 7-109
Лучевое воздействие также прерывается, когда система CyberKnife обнаруживает ошибку.
В этом случае возникает или устранимая блокировка, или неустранимая блокировка,
устранимая аварийная остановка (E-Stop) или плавная остановка в зависимости от причины
ошибки. Для получения дополнительной информации см. «Обработка ошибок»
на стр. 7-111.
Аппаратная кнопка E-Stop
В аварийной ситуации нажмите ближайшую кнопку E-Stop аппаратного обеспечения, чтобы
инициировать аварийную остановку. При этом моментально прекращается перемещение
процедурного стола, перемещение робота лучевого воздействия, получение рентгеновских
изображений и излучение, а также отключается подача высокого напряжения на LINAC.
Дополнительные сведения об устранении E-Stop (аварийной остановки) см. в разделе
«Обработка ошибок» на стр. 7-111. Дополнительные сведения о кнопке E-Stop см. в Главе 1
«Безопасность».7^108 1 Прерывание лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 705 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
h Устранение ошибки датчика обнаружения контакта (Ошибка 623):
Если блокировка происходит в связи с ошибкой датчика обнаружения контакта
(ошибка 623), вызванной контактом между роботом лучевого воздействия и пациентом
или другим объектом, выполните следующие действия.
1. Остановите лучевое воздействие и помогите пациенту.
2. Если контакт с пациентом не причинил травм, а причину контакта удалось
определить и устранить, лучевое воздействие можно возобновить.
В противном случае;
• Осторожно переместите пациента из области контакта. При необходимости
воспользуйтесь ручным пультом управления, чтобы переместить процедурный
стол из области контакта.
• Осторожно переместив робот лучевого воздействия из области контакта,
верните его в исходное положение.
• Запишите дозу облучения, полученную пациентом.
• Чтобы сбросить ошибку, выполните стандартную процедуру устранения
блокировки (см. раздел «Сброс устранимой аварийной остановки (E-Stop)/
блокировки» на стр. 7-114).
• Как можно быстрее обратитесь в службу поддержки клиентов компании Accuray.
3. В случае контакта с другим объектом;
• Уберите объект от робота лучевого воздействия, если это возможно.
Если объект невозможно убрать, воспользуйтесь Teach Pendant, чтобы
переместить робот лучевого воздействия из области контакта.
На пульте Teach Pendant выберите режим медленного управления роботом
(режим Т1) и применяйте пошаговый режим. Выберите низкую скорость
передвижения робота лучевого воздействия.
Дополнительные сведения о ручном перемещении робота лучевого
воздействия с помощью пульта Teach Pendant см. в Главе 3 «Включение
и отключение системы».
• Осторожно переместив робот лучевого воздействия из области контакта,
верните его в исходное положение. •
• Чтобы сбросить ошибку, выполните стандартную процедуру устранения
блокировки (см. раздел «Сброс устранимой аварийной остановки (E-Stop)/
блокировки» на стр. 7-114).
• Как можно быстрее обратитесь в службу поддержки клиентов компании Accuray.
Дополнительные сведения о процедуре проверки датчика соприкосновения см. в Главе 1,
«Безопасность». Обо всех неисправностях датчика обнаружения контакта сообщайте
в службу поддержки клиентов Accuray.
7-118 \ Обработка ошибок P/N 1053689-RUSA
--- стр. 706 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
Изменение положения пациента после
приостановки или ошибки
Если во время лучевого воздействия возникает ошибка (в связи с аварийной остановкой
(E>Stop)/блoкиpoвкoй) или вы приостановили лучевое воздействие, нажав кнопку Interlock
(Блокировка) (см. Рис. 12 на стр. 7-25) или Pause (Пауза), вы должны подтвердить
правильность положения пациента, пре>кдв чем продолжить лучевое воздействие.
^ Для подтверждения правильности положения пациента и возобновления лечения
после паузы, плавной остановки или аварийной остановки (Е*$1ор)/6локировки:
Перед возобновлением лучевого воздействия можно получить новые рентгенограммы,
чтобы подтвердить положение пациента.
1. Нажмите кнопку Acquire (Получить) в фазе Delivery (Осуществление лечения)
для получения новых прямых рентгеновских изображений.
2. Подтвердив положение пациента, нажмите кнопку Resume (Возобновить), чтобы
возобновить лучевое воздействие.
3. Придерживайтесь шагов, указанных в разделе «Осуществление лучевого
воздействия» на стр. 7-89, для перезапуска лучевого воздействия и включите
подачу высокого напряжения на LINAC.
После этого лучевое воздействие осуществляется как прежде.
Если пауза, плавный останов, или аварийная остановка (Е-81ор)/блокировка произошли в то
время, когда робот лучевого воздействия был в незаблокированном узле, вы также можете
нажать на кнопку Move Robot to Imaging Node (Переместить робот в узел визуализации),
чтобы переместиться к ближайшему незаблокированному узлу для визуализации. Затем
нажмите кнопку Acquire (Получить), чтобы вручную получить новые рентгенограммы
и выполнить корреляцию изображений. После успешного сопоставления изображений
можно нажать кнопку Resume (Возобновить), чтобы продолжить осуществление лучевого
воздействия.
ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы попасть в ближайший
незаблокированный узел для визуализации, робот лучевого
воздействия может перемещаться вперед (по направлению
траектории лучевого воздействия) или назад. Ближайший
незаблокированный узел может располагаться за
пределами траектории лучевого воздействия.
^ Возобновление лучевого воздействия после остановки Soft Stop (Плавный останов):
1. Нажмите кнопку Resume (Возобновить) в окне Patient Alignment and Resume
Treatment (Регулировка положения пациента и возобновление лучевого воздействия).
Откроются окна Beam Data (Параметры луча) и Treatment Monitoring (Контроль
за лучевым воздействием). Значение параметра Image Interval (Интервал
изображений) (или значение параметра Мах Image Age (Максимальный возраст
изображения), если используется дополнительная система InTempo) проверяется
для определения необходимости новых прямых рентгеновских изображений.
Новые изображения также требуются, если поставлен флажок Discard
displayed corrections (Отменить показанные исправления).
P/N 1053689-RUSA Изменение положения пациента после приостановки или ошибки \ 7-119
--- стр. 707 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
2. Если таймер обратного отсчета HV ON (ВЫС. НАПР. ВКЛ) достиг значения
О секунд и подача высокого напряжения на LINAC была отключена, система
предложит снова включить её до подачи следующего луча.
Включите подачу высокого напряжения, как описано в разделе «Включение
высокого напряжения» на стр. 7-92.
После этого лучевое воздействие осуществляется как прежде.
Остаточные фракции
Если план лучевого воздействия на пациента или план QA прервался до его выполнения
и подачи полной дозы, автоматически создастся остаточная фракция. Например,
остаточная фракция создастся в случае неустранимой ошибки или выхода из лучевого
воздействия (см. раздел «Завершение процедуры облучения после E-Stop» на стр. 7-114).
Остаточная фракция состоит из всех невыполненных траекторий прерванной фракции
плана. При необходимости остаточная фракция также включает добавочную траекторию,
идентичную той, во время выполнения которой было прервано облучение. Добавочная
траектория содержит тот же набор узлов, что и прерванная траектория, за исключением
того, что узлы, лучевое воздействие в которых было выполнено, имеют нулевое значение
дозы, а узел, в котором произошло прерывание, содержит только оставшуюся дозу.
Незамедлительное начало подачи остаточной фракции с текущего положения робота
лучевого воздействия (без возврата в исходное положение) после выхода из лучевого
воздействия;
• Если выход из лучевого воздействия выполнен в заблокированном узле, только
кнопка Move Robot to Imaging Node (Перемещение робота к узлу
визуализации) будет активна в фазе Delivery (Осуществление лечения). Нажмите
кнопку Move Robot to Imaging Node (Перемещение робота в узел
визуализации), чтобы переместить робот лучевого воздействия в позицию
ближайшего незаблокированного узла для получения изображения. После
успешного сопоставления рентгенограмм можно нажать кнопку Resume
(Возобновить). Робот лучевого воздействия перейдет к следующему узлу
траектории лучевого воздействия, на который будет подаваться луч.
О
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы попасть в ближайший
незаблокированный узел для визуализации, робот лучевого
воздействия может перемещаться вперед (по направлению
траектории лучевого воздействия) или назад. Ближайший
незаблокированный узел может располагаться за
пределами траектории лучевого воздействия.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если начать подачу остаточной фракции
сразу после выхода из лучевого воздействия, невозможно
воспользоваться пультом Teach Pendant для перемещения
робота лучевого воздействия.
7-120 1 Остаточные фракции P/N 1053689-RUS А
--- стр. 710 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
Процедура ВВ-теста
В этом разделе приведены указания по выполнению ВВ-теста.
^ Для планирования лучевого воздействия и создания DRR выполните следующие
действия:
1. Выберите подходящий фантом для ВВ-теста.
2.
3.
4.
5.
6.
Выполните СТ сканирование фантома и загрузите результат как СТ изображение
фантома в базу системы управления данными iDMS.
Для получения дополнительной информации о системе управления данными iDM S
см. Р уководст во по уп р а влен и ю данны ми.
В системе А ссигау P recision выберите фантом и СТ-изображение для ВВ-теста.
Выберите режим отслеживания искусственных меток. При необходимости пометьте
искусственные метки.
Выберите фиксированный коллиматор 5 мм и определите мишень в виде одной из
меток (ВВ) на внешней поверхности фантома.
Создайте простой изоцентрический план лучевого воздействия. Дополнительные
сведения см. в Р уководст ве по планированию луч ево го воздейст вия.
Сохраните план лучевого воздействия как пригодный к осуществлению лучевого
воздействия.
^ Для загрузки данных о пациенте для демонстрации:
Дополнительные сведения о загрузке данных о пациенте см. в разделе «Загрузка данных
о пациенте и лучевом воздействии» на странице 7-2.
1. На процедурном компьютере нажмите кнопку Demonstration (Демонстрация)
в меню CyberKnife System (Система CyberKnife) и выполните вход в систему. Эта
кнопка включена, только когда включено питание оборудования.
Откроется окно Load Patient Data (Загрузка данных о пациенте).
2. Выберите фантом, план лучевого воздействия, созданный для ВВ-теста,
и фракцию. Нажмите кнопку Load (Загрузить).
Отобразятся экраны для фазы Overview (Обзор).
3. Проверьте данные о пациента, лучевом воздействии и фракции, затем установите
флажок в три окошка для отметки Data Verified (Данные проверены) в порядке
слева направо.
После загрузки файлов лучевого воздействия откройте вкладку Alignment >
Couch (Регулировка положения > Процедурный стол) для перехода к фазе
Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол).
P/N 1053689-RUSA Режим «Демонстрация» \ 7-123
--- стр. 711 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
^ Для регулировки положения пациента:
Дополнительные сведения о выполнении регулировки положения пациента см. в разделе
«Осуществление регулировки положения пациента» на стр. 7-33.
1. Под визуальным контролем разместите фантом близко к требуемому положению
на поверхности или подголовнике процедурного стола.
2. Выйдите из процедурной и закройте дверь.
3. На левом экране фазы Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол) нажмите кнопку Acquire (Получить) для получения
рентгеновского изображения фантома. Затем отрегулируйте положение фантома
визуально.
4. Откройте вкладку Technique (Параметры) для перехода к фазе Alignment >
Technique (Регулировка положения > Параметры). Если в фазе ничего не
изменилось, и вы удовлетворены методикой, переходите к фазе Alignment>
Align (Регулировка положения > Выравнивание). Если вы не удовлетворены,
вернитесь к шагу 3.
5. Откройте вкладку Align (Выравнивание) для перехода к фазе Alignment >
Aiign (Регулировка положения > Выравнивание). Отрегулируйте положение
процедурного стола по значениям на панели Offsets (Смещения).
Если значения смещения не отображаются, визуально оцените расположение DRR
изображений и прямых рентгеновских изображений.
6. Повторяйте указанный процесс до тех пор, пока значения, отображаемые в панели
Offsets (Смещения) не станут на 1 мм или менее для линейных смещений
и 1 градус или менее для ротационных смещений (при наличии).
^ Для выполнения ВВ теста:
1. Откройте для перехода к фазе Readiness (Готовность). Выполняется проверка
готовности оборудования.
Когда все подсистемы оборудования будут готовы, в текстовых полях W a r n in g
M e s s a g e S ta t u s (Состояние предупреждающих сообщений) и C o llim a tio n
S y s t e m S ta t u s (Состояние системы коллимации) на левом экране будут
отображаться зеленые метки. Дополнительные сведения о проверке готовности
оборудования см. в разделе «Проверка готовности (^орудования» на стр. 7-87.
2. Для перехода к фазе Delivery (Осуществление лечения) выберите вкладку
Delivery (Осуществление лечения). Затем нажмите кнопку Start (Пуск) на левом
экране фазы Delivery (Осуществление лечения).
Отобразится сообщение на правом экране в панели M e s s a g e s (Сообщения),
в котором будут даны инструкции по использованию Teach Pendant робота
лучевого воздействия для продолжения демонстрации (см. Рис. 55).
7-124 ] Режим «Демонстрация» P/N 1053689-RUSA
--- стр. 712 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 7. Осуществление лучевого воздействия
Рис. 5S Сообщение об использовании пульта
Teach Pendant
Войдите в процедурную.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время моделирования лучевого воздействия в режиме
Demonstration (Демонстрация) постоянно держите руку на Teach Pendant, чтобы
кнопка блокировки была легко доступна.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Для безопасности наблюдателей все время внимательно
следите за перемещением робота лучевого воздействия. Если робот лучевого
воздействия приближается к человеку или к предмету в процедурной, нажмите
кнопку блокировки на Teach Pendant для остановки перемещения робота лучевого
воздействия.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: В режиме Demonstration, когда для
начала фазы движения робота в демонстрации
используется Teach Pendant, рентгеновские снимки не
захватываются.
P/N 1053689-RUS А Режим «Демонстрация» \ 7^125
--- стр. 721 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
7-134 I Режим Plan QA (QA плана) P/N 1053689-RUS А
--- стр. 722 ---
Глава 8. Система
отслеживания координатных
меток
Введение
В этой главе приведена информация об использовании режима слежения за
координатными меткими в роботизированной радиохирургической системе CyberKnIfe.
В данной главе рассмотрены вопросы, перечисленные ниже.
• «Общие сведения об алгоритме отслеживания меток» на стр. 8-2
«Рабочий процесс режима отслеживания координатных меток» на стр. 8*4
«Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии» на стр. 8-5
«Визуальная регулировка положения пациента» на стр. 8 -6
«Оптимизация рентгеновских параметров» на стр. 8-7
«Регулировка положения пациента» на стр. 8-10
«Проверка готовности к осуществлению лучевого воздействия» на стр. 8-34
• «Осуществление лучевого воздействия» на стр. 8-35
Перед чтением этой главы необходимо хорошо усвоить содержание Главы 7,
«Осуществление лучевого воздействия».
ПРИМЕЧАНИЕ: Дополнительную информацию по
использованию поставляемой по заказу Система
адаптивной визуализации InTempo в режиме отслеживания
координатных меток см. в Главе 12 «Система адаптивной
визуализации InTempo (поставляется по заказу)».
P/N 1053689.RUSA Введение \ 8-1
--- стр. 723 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Общие сведения об алгоритме
отслеживания меток
При отслеживании меток используется алгоритм выделения искусственных меток, который
анализирует изображение цифровой рентгенограммы (DRR) и текущее рентгеновское
изображение для определения положения меток.
В режиме отслеживания меток ORR и текущее рентгеновское изображение оптимизируются
для уменьшения фоновой и шумовой информации. Область вокруг опорных меток на DRR
будет затем выделена и сопоставлена с соответствующими текущими рентгеновскими
изображениями.
Возможные позиции меток определяются по сопоставлению рентгенограмм,
относительному местоположению меток на двух текущих рентгеновских изображениях,
а также по ожидаемому положению меток относительно друг друга. Алгоритм выделения
меток вычисляет также неопределенную величину — степень вероятности ошибки
выделенной конфигурации меток.
Точность отслеживания зависит от относительного расстояния между изоцентром
и опухолью, которое должно составлять менее 5,0 см.
Rigid Body Error (Ошибка жесткого тела)
Для конфигурации меток, состоящей из двух или более меток, рассчитывается расстояние
между каждой парой меток в текущих рентгеновских изображениях и сравнивается
с соответствующими расстояниями, определенными в значении СТ. Разница между этими
расстояниями называется Rigid Body Error (Ошибка жесткого тела). Для примерной
конфигурации из 3 координатных меток эти расстояния показаны на Рис. 1.
(а) значение СТ (Ь) текущее рентгеновское изображение
Рис. 1 Примерная конфигурация 3 координатных меток, в которой
координатная метка 1 мигрировала на прямых рентгеновских
изображениях относительно ее положения в значении СТ
8 -21 Общие сведения об алгоритме отслеживания метой P/N 1053689-RUS А
--- стр. 725 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Рабочий процесс режима отслеживания
координатных меток
На Рис. 2 показан рабочий процесс регулировки положения пациента и осуществления
лучевого воздействия с помощью режима отслеживания координатных меток.
Рис. 2 Рабочий процесс режима отслеживания
координатных меток
На Рис. 3 показан порядок регулировки положения пациента и осуществления лучевого
воздействия с использованием режима отслеживания координатных меток в системе
Synchrony. Дополнительные сведения об использовании системы Synchrony см. в Главе 11
«Система слежения задыханием Synchrony (поставляется по заказу)».
Рис. 3 Рабочий процесс режима отслеживания
координатных меток с помощью системы
Synchrony
^*4 I Рабочий процесс режима отслеживания координатных меток P/N 1053689-RUSA
--- стр. 726 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпаев 8. Система отслеживания координатных меток
Регулировка положения пациента в режиме отслеживания меток требует обеспечения того,
чтобы алгоритм извлечения меток правильно расположил метки. После этого расположение
пациента регулируется до достижения надлежащего положения. В фазе Alignment
(Регулировка положения) выполняются следующие шаги;
• Визуальная регулировка положения пациента в фазе Alignment > Couch
(Регулировка положения > Процедурный стол).
• Оптимизация рентгеновских параметров в фазе Alignment > Technique
(Регулировка положения > Параметры).
• Выполнение регулировки положения пациента в фазе Alignment > Align
(Регулировка положения > Выравнивание).
Дополнительные сведения о регулировке положения пациента и порядке осуществления
лучевого воздействия см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Верификация данных о пациенте
и лучевом воздействии
В фазе Overview (Обзор) следует загрузить файлы лучевого воздействия для данного
пациента и убедиться, что данные о пациенте и лучевом воздействии верны. После
загрузки файлов лучевого воздействия для пациента на процедурный компьютер
происходит переход в фазу Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный
стол) и выполняется регулировка положения пациента.
Дополнительные сведения о фазе Overview (Обзор) см. в Главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUSA Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии \ 8-5
--- стр. 727 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Визуальная регулировка положения
пациента
Целью фазы Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)
является визуальная регулировка положения пациента только путем поступательных
перемещений процедурного стола. Перед переходом к следующей фазе необходимо
получить хотя бы одно прямое рентгеновское изображение и подтвердить визуальную
регулировку прямого рентгеновского изображения и изображения DRR.
На Рис. 4 показана фаза Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный
стол) (левый экран) для режима отслеживания координатных меток после визуального
выравнивания прямого рентгеновского изображения и изображения DRR в режиме
процедурного стола. 6 Табл. 1 на стр. 8-13 приводится описание элементов управления
панели изображений, предназначенных для анализа изображений и визуального
выравнивания. Дополнительные сведения об этой фазе см. в Главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».Рис. 4 Фаза Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол) (левый экран) для режима
отслеживания координатных меток после визуального
выравнивания в режиме процедурного стола
8-6 I Визуальная регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 728 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
Оптимизация рентгеновских параметров
Целью фазы Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры) для
режима отслеживания координатных меток является нахождение оптимальных
рентгеновских параметров. Эти рентгеновские параметры, если их не изменить, будут
использоваться по умолчанию при выполнении последующих фракций лучевого
воздействия. Вы начинаете с анализа существующих изображений фазы Alignment >
Couch (Регулировка положения > процедурный стол).
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Получение прямых рентгеновских изображений» на стр. 8-7
• «Изменение параметров рентгеновского излучения» на стр. 8-9
Дополнительную информацию о фазе Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры), см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Получение прямых рентгеновских изображений
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Текущие рентгеновские изображения должны иметь такое же
качество, как и DRR рентгенограммы. В противном случае алгоритму отслеживания,
возможно, не удастся правильно определить и отследить объекты.
Параметры рентгеновских лучей должны быть установлены на получение текущих
рентгеновских изображений, подобных DRR. Для сеансов облучения с отслеживанием
искусственных меток установите параметры рентгеновских лучей так. чтобы метки были
четко видны на общем фоне. Дополнительные сведения о задании параметров
рентгеновских лучей и получении текущих рентгеновских изображений см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
На Рис. 5 показана фаза Alignment > Technique (Регулировка положения >
Параметры) (левый экран) для режима отслеживания координатных меток после получения
изображения.
P/N 1053689-RUSA Оптим изация рентгеновских парам етров \ 8-7
--- стр. 729 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Рис. 5 Фаза Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры) (левый экран) для
режима отслеживания координатных меток
после получения изображения
Выбрав удовлетворительные рентгеновские параметры, можно перейти к фазе Alignment >
Align (Регулировка положения > Выравнивание). В ином случае, при необходимости вы
можете сменить рентгеновскую технику, пока вы не будете удовлетворены качеством
изображения, как описано ниже. Дополнительные сведения об этой фазе см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
8-8 I Оптим изация рентгеновсних параметров P/N 1053689^USA
--- стр. 730 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
Изменение параметров рентгеновского
излучения
Чтобы четко визуализировать координатные метки по сравнению с фоном, вы можете
попробовать улучшить качество прямых рентгеновских изображений, изменяя параметры
рентгеновского излучения. Если прямое рентгеновские изображения содержит
недостаточное количество деталей, попробуйте увеличить значения настроек kV (кВ),
тА (мА) и ms (мс), чтобы увеличить экспозицию. Если изображение слишком темное,
попробуйте уменьшить значения настроек kV (кВ), тА (мА) и ms (мс), чтобы уменьшить
экспозицию.
Если координатные метки отображаются смазанными, попробуйте уменьшить значение
настройки ms (мс) и увеличить значение настройки тА (мА)для компенсации. Уменьшение
настройки ms (мс) может снизить видимость движения опухоли во время визуализации, в то
время как увеличение тА (мА) может улучшить качество изображения. Для определения
положения меток лучше добиться максимальной контрастности между искусственными
меткими и окружающей тканью.
После изменения рентгеновских параметров вы получите новые прямые рентгеновские
изображения, нажав кнопку Acquire (Получить).
P/N 1053689-RUSA Оптим изация рентгеновских парам етров | 8-9
--- стр. 731 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Регулировка положения пациента
Цель фазы Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) для режима
отслеживания координатных меток — убедиться, что пациент расположен в приемлемых
границах для осуществления лучевого воздействия или для моделирования Synchrony,
если используется система Synchrony.
Рис. 6 отображает фазу Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание)
(левый экран) для режима отслеживания координатных меток после сопоставления
изображений. Дополнительные сведения об этой фазе см. в Главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».
Рис. 6 Фаза Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) (левый экран) для
режима отслеживания координатных меток
после сопоставления изображений
Существующие прямые рентгеновские изображения из фазы Alignment > Technique
(Регулировка положения > Параметры) автоматически сопоставляются с изображениями
DRR. Алгоритм экстракции координатных меток пытается локализовать координатные
метки в изображениях. После локализации координатные метки отмечаются на прямых
рентгеновских изображениях маркером в виде зеленой окружности. Местоположение
опорных координатных меток отмечается маркерами в виде желтых ромбов на
изображениях DRR.
8-10 1 Регулировка положения пациента P IU 1053689-RUSA
--- стр. 732 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
Если выделение координатных меток выполнено успешно и для всех координатных меток
найдены все их изображения, на панели O ffs e ts (Смещения) отображаются предлагаемые
перемещения процедурного стола для достижения правильного положения пациента.
Фаза Alignment > Align (Регулировка положения > Регулировать) состоит из следующих
этапов.
• «Анализ результатов визуализации» на стр. 8-11. Вначале выполняется оценка
рассчитанных значений смещения для определения потребности в перемещении
процедурного стола. Вы также просматриваете прямые рентгеновские
изображения, чтобы убедиться в правильной идентификации координатных меток,
которые будут использоваться для отслеживания.
• «Перемещение процедурного стола» на стр. 8<33. По необходимости выполняется
перемещение процедурного стола и получение новых прямых рентгеновских
изображений.
• (поставляемый по заказу) «Запрос на удаленное подтверждение регулировки
положения пациента (опция TxView)» на стр. 7-€4. С лицензированной версией
TxView вы можете удаленно подтверждать правильность положения пациента
в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Регулировать) (лучевое
воздействие без использования системы Synchrony) и фазе Alignment (Регулировка
положения) > Synchrony (лучевое воздействие с использованием системы
Synchrony).
Дополнительные сведения о фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Анализ результатов визуализации * •
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Оценка рассчитанных смещений» на стр. 8>12
• «Обеспечение определения и отслеживания меток» на стр. 8-13
• «Отслеживание и регулировка параметров алгоритма» на стр. 8-21
• «Включение и отключение координатных меток, используемых для отслеживания»
на стр. 8-28
• «Действия при ошибке жесткого тела» на стр. 8-29
• «Анализ истории изображений» на стр. 8-32
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 8-11
--- стр. 733 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Оценка рассчитанных смещений
Смещения указывают на движения процедурного стола, необходимые для выравнивания
пациента согласно структурам на прямых рентгеновских изображениях и изображениях
DRR. Изображения автоматически сдвигаются на значения смещения сдвига, отображая
выравнивание, которое было бы достигнуто, если бы процедурный стол передвинулся на
эти значения.
Шаги зависят от сценария выравнивания.
• Смещения находятся в пределах допусков, требуемых для осуществления
лучевого воздействия и вы можете подтвердить, что координатные метки были
идентифицированы правильно и что они имеют правильную конфигурацию.
> Вы можете перейти к следующей фазе лучевого воздействия — фазе
Readiness (Готовность).
> Чтобы уменьшить смещения, можно переместить процедурный стол с помощью
кнопки Move Couch (Перемещения процедурного стола). См. «Перемещение
процедурного стола» на стр. 8-33.
• Оранжевая рамка вокруг значения смещения указывает, что смещение выходит за
пределы требуемых допусков. Возникает ошибка выхода за допустимые границы.
Оранжевая рамка вокруг ползунка алгоритма отслеживания указывает на
нарушение порога.
> Вы можете использовать инструменты анализа изображения в Табл. 1 на
стр. 8-13, чтобы убедиться в возможности визуальной идентификации
координатных меток, которые должны использоваться для отслеживания.
Проверьте выравнивание координатных меток на прямых рентгеновских
изображениях и изображениях DRR.
> Чтобы уменьшить смещения, можно переместить процедурный стол с помощью
кнопки Move Couch (Перемещения процедурного стола). См. «Перемещение
процедурного стола» на стр. 8-33.
> При необходимости, вы также можете корректировать параметры алгоритма.
См. «Отслеживание и регулировка параметров алгоритма» на стр. 8-21.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от режима отслеживания,
смещения могут не быть рассчитаны для определенных
значений, вместо которых будут отображены прочерки.
Например, смещения вращения не рассчитываются для
режима отслеживания координатных меток, если для
отслеживания выбрано менее трех координатных меток.
8-12 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 734 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
А
А
Обеспечение определения и отслеживания меток
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Использование элементов управления панели изображения» на стр. 8-13
• «Использование режима Offset (Смещение) для смещения ROI вручную»
на стр. 8-19
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Визуально убедитесь, что метки определены корректно.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Ошибка в распознавании элементов изображения, которые
схожи с анатомическими структурами, используемыми для отслеживания, могут
привести к неправильному лечению. Внимательно проанализируйте изображения,
чтобы правильно распознать анатомические структуры, используемые для
отслеживания.
Дополнительные сведения о процедурах, помогающих визуально определить искусственные
метки, см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Использование элементов управления панели изображения
в Табл. 1 описаны элементы управления панели изображения, помогающие анализировать
изображение в процессе верификации правильной идентификации отслеживаемых структур.
Табл. 1 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Pointer (Указатель). Щелкните мышью на изображении, чтобы отобразить
следующую информацию.
• Интенсивность пикселя на DRR изображении (первое) и рентгеновском
изображении (второе) в виде процентной доли от максимальной
интенсивности пикселя.
I • Координата (х. у) в миллиметрах (мм), где (0,0) — это центр изображения.
Вы также можете использовать режим Offset (смещения), когда Pointer
(указатель) включен. Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Использование режима Offset (Смещение) для смещения ROI вручную»
на стр. 8-19.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 8-13
--- стр. 737 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
а
Wlndow/Level (Окно/Уровень). Скорректируйте окно/уровень (контраст)
и уровень (яркость) изображения. Отображается гистограмма,
представляющая распределение интенсивности пикселей. Эти элементы
управления обеспечивают визуальное определение анатомических или
других структур на прямых рентгеновских изображениях. Данные элементы
влияют исключительно на отображение изображений.
• Щелкните изображение и перемещайте его вверх или вниз, чтобы
скорректировать окно. Или щелкните и перетащите левый и правый край
гистограммы по направлению к центру, чтобы скорректировать окно
и уровень одновременно.
• Щелкните изображение и перемещайте его влево или вправо, чтобы
скорректировать уровень. Или щелкните вертикальную линию в центре
гистограммы и перетащите ее влево или вправо.
• Чтобы инвертировать контрастность изображения, щелкните значок
Invert Contrast (Инвертирование контрастности) |Q. Инвертирование
контрастности может упростить визуальное определение анатомических
и других структур.
• Щелкните значок Lock (Блокировка) □ , чтобы применить те же
настройки окна и уровня ко всем изображениям. Чтобы снять блокировку
настроек, щелкните этот значок еще раз.
• Чтобы восстановить настройки окна и уровня по умолчанию, следует
щелкнуть значок Reset (Сброс)
{Только реж им от слеж ивания координат ны х м ет ок) Может потребоваться
изменить настройки окна/уровня для прямых рентгеновских изображений,
чтобы увидеть координатные метки.
Checkerboard (В шахматном порядке). Отображение прямых рентгеновских
изображений и изображений ORR в виде чередующихся окон, что облегчает
визуальную оценку выравнивания изображений. Для отображения рисунка
шахматной доски нажмите на значке один раз. Для разворота шаблона на
Э О ** следует щелкнуть данный значок повторно. При третьем щелчке этого
значка отображение в шахматном порядке отключается.
При перетаскивании красной кнопки в центре шаблона происходит
перемещение пересечения прямоугольников на изображении. Не может
использоваться с инструментом Blend Tool (слияния).
8>t61 Регулировка положения пациента PIU 1053689-RUSA
--- стр. 738 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
Табл. 1 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Crosshairs (Перекрестные визиры). Отображает пару перекрестных
визиров, облегчающих выравнивание прямого рентгеновского изображения
и изображения ORR. Можно использовать с другими панелями элементов
управления изображениями.
Fiducial ROI (Координатные метки в области интереса). {Только в реж име
от слеж ивания координат ны х м ет ок) Отображает на прямом
рентгеновском изображении желтый квадрат для каждой области интереса
(ROI). в которой алгоритм выделения координатных меток ищет места,
подходящие для координатной метки. Каждый квадрат центрирован на
месте, подходящем для координатной метки.
Размер квадрата изменяется при регулировке параметра Tracking Range
(m m ) (Зона отслеживания, мм). Дополнительные сведения смотрите
в разделе «Настройка параметра Tracking Range (mm) (Зоны отслеживания,
мм)» на стр. 8-26. * •
Fiducial Markers (Координатные метки). {Только в реж име от слеж ивания
координат ны х м ет ок) Отображаются маркеры на прямых рентгеновских
изображениях и изображениях DRR для идентификации мест координатных
меток;
• Желтые ромбы показывают расположение опорных координатных меток
на изображениях DRR.
• Зеленые окружности обозначают места, где координатные метки были
выявлены алгоритмом отслеживания на прямых рентгеновских
изображениях. Отображаются только для координатных меток, которые
были включены для отслеживания.
• Красные и синие окружности обозначают проекцию мест опорных
координатных меток на прямое рентгеновское изображение в режиме
Offset (смещения). Дополнительные сведения см. в Главе 8, «Система
отслеживания координатных меток».
Вы можете убедиться, что значок в виде зеленого кружка на прямых
рентгеновских изображениях действительно отмечает метки, включив или
отключив отображение координатных меток и визуально проверив наличие
координатных меток под каждым маркером.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 8-17
--- стр. 739 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Средство слияния. Для изменения смешивания прямых рентгеновских
и DRR изображений воспользуйтесь инструментом Blend Tool (слияния).
I• Наведите курсор на зеленые метки щ в правой части каждого
изображения, чтобы отобразить скрытый ползунок. Чтобы изменить
параметры слияния, переместите ползунок вверх и вниз.
• Щелкните значок Automatic Blend (Автоматическое слияние) чтобы
по мере просмотра поочередно переключаться между текущим
рен1теновским изображением и изображением DRR. При этом
автоматически будет появляться и угасать прямое рентгеновское
изображение.
• Нажатие стрелки «вверх» и «вниз» под ползунком вызывает увеличение
или снижение скорости автоматического слияния (которая
представляется числом).
• Щелкните значок Pause (Пауза) Ш . чтобы приостановить автоматическое
слияние.
• Щелкните значок Reset (Сброс) Q , чтобы восстановить слияние до
уровня по умолчанию (50 % текущего рентгеновского изображения,
50 % изображения DRR).
Не может использоваться с Checkerboard (шахматным видом).
Х'гау Technique Changed (Рентгеновские параметры изменены).
{левы й край п а н ели изображ ения) Показывает, что рентгеновские
параметры изменились с момента получения отображаемого в данный
момент изображения.
Couch Moved (Движение процедурного стола), {левы й край п анели
изображ ения) Показывает, что положение процедурного стола изменилось.
Поэтому результаты сопоставления текущего изображения
I недействительны и требуется новое изображение.
8-18 1 Регулировка положения пациента P IU 1053689-RUSA
--- стр. 740 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
Табл. 2 Горячие клавиши и действия мышью для элементов
управления панели изображений
Команда Элемент управления панели изображений
Р Включает Pointer (указатель). Включено по умолчанию.
f Вкл./выкл. режим Movie (фильма).
Z Вкл./выкл. режим Pan/Zoom (панорамы/масштабирования).
с Вкл./выкл. режим Couch (процедурного стола).
W Вкл./выкл. Window/Level (окно/уровень).
Ь Вкл./выкл. Checkerboard (шахматного вида).
X Вкл./выкл. Crosshairs (перекрестий).
г
1
1
Вкл./выкл. Fiducial ROI (координатных меток для области
интереса). {Реж им от слеж ивания координат ны х м ет ок)
Л1 ВКЛ./ВЫКЛ. Fiducial Markers (координатных меток).
{Режим от слеж ивания координат ны х м ет ок)
колесо
прокрутки
1
Использование инструмента Blend Tool (слияния).
Для изменения слияния прямых рентгеновских и DRR
изображений используйте колесо прокрутки мыши.
( -------------- 1
CTRL +
колесо
прокрутки
Увеличение и уменьшение масштаба. (Щелкните в этом
окне справки W o r k flo w G u id e (Инструкции по рабочему
процессу) для прокрутки текста.)
Использование режима Offset (Смещение) для смещения ROI вручную
в случае, когда координатные метки не найдены должным образом при помощи алгоритма
выделения координатных меток, необходимо помочь алгоритму, сдвигая области интереса
(ROI) с координатными метками вручную.
Чтобы сдвинуть все ROI одновременно, можно использовать режим Offset (Смещение).
Режим Offset (смещения) полезен в случаях, когда вы можете визуально идентифицировать
координатные метки, которые невозможно идентифицировать алгоритмом выделения
координатных меток. В режиме Offset (Смещение) вы щелкаете мышью одно из прямых
рентгеновских изображений и перемещаете все опорные координатные метки ROI
одновременно, накладывая их на струюуры, которые вы визуально идентифицировали как
координатные метки.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 8-19
--- стр. 741 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
^ Для использования режим а смещения:
1.
2.
3.
4.
5.
Включите Pointer (указатель) и Fiducial Markers (координатные метки) на панели
изображений (см. Табл. 1 на стр. 8-13).
Вы также можете щелкнуть значок Fiducial ROI (Координатные метки ROI) Щ , чтобы
одновременно отобразить рамки ROI, если это необходимо.
Используйте инструмент Blend Tool (слияния) для изменения интенсивности слияния
прямых рентгеновских изображений и изображений DRR до 100 %. (Начальное
значение для режима отслеживания координатных меток по умолчанию — 100 %).
На этом шаге удаляется отображение желтых маркеров в форме ромба для
опорных координатных меток на DRR изображении. Будут отображаться только
маркеры в виде зеленых окружностей, указывающие на расположение опорных
координатных меток, спроецированных на прямое рентгеновское изображение.
Наведите курсор на один из маркеров в виде зеленой окружности на прямом
рентгеновском изображении. Окружность станет красной.
Щелкните прямое рентгеновское изображение, чтобы захватить опорную группу
маркеров-окружностей. Переместите группу окружностей, наложив их на
координатные метки, которые вы визуально идентифицировали на прямом
рентгеновском изображении. При перемещении окружности становятся красными.
В зависимости от направления в котором они перетаскиваются, опорная группа
кругов в другом изображении также может перемещаться.
Отпустите эталонную группу маркеров-окружностей. Выполняется автоматическое
сопоставления прямых рентгеновских из<^ражений. Линейные сдвиги,
определяемые перемещением опорной конфигурации меток, являются входными
данными для алгоритма выделения координатных меток. Алгоритм извлечения
координатных меток использует новое расположение маркеров-окружностей для
поиска координатных меток.
После сопоставления зеленые маркеры-окружности указывают на новое положение
подходящих координатных меток на прямом рентгеновском изображении.
Отобразятся значения смещения.
е
6.
ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы удалить сопоставление изображений
нажмите и удерживайте клавишу <Shift>. Это дает время для
перемещения контура опухоли на обоих изображениях, при
необходимости, перед выполнением сопоставления
изображений. При отпускании клавиши <Shift> выполняется
сопоставление изображений.
Убедитесь в правильности размещения координатных меток. Оцените обновленные
смещения (см. раздел «Оценка рассчитанных смещений» на стр. 8-12). Затем при
необходимости можно переместить процедурный стол (см. раздел «Перемещение
процедурного стола» на стр. 8-33).
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnife. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
8-20 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 742 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 8. Ct/стем а отслеж ивания координатны х м еток
Отслеживание и регулировка параметров алгоритма
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Рассчитанные параметры алгоритма» на стр. 8>21
• «Настройка параметров алгоритма» на стр. 8-26
Рассчитанные параметры алгоритма
Можно отслеживать значения нескольких параметров, рассчитанных алгоритмом
извлечения координатных меток. Значения обновляются при получении или сравнении
изображений. Рассчитанные значения отображаются на вкладке Acquisition Details
(Подробности получения) таблицы Image History (История изображения (правый экран),
как показано на рис. Рис. 7.
dxAB (mm)
Uncertainty (%)
- - 40.0
Rigid Body Error (mm)
Collineanty (deg)
Fiducial Spacing (mm)
51.0 - - - i i > ’
Рис. 7 Рассчитанные параметры алгоритма для
режима отслеживания координатных меток на
вкладке Algorithm Details (Подробности
алгоритма) (правый экран)
Некоторые из этих рассчитанных значений также отображаются слева от ползунков
(левый экран), где вы можете отрегулировать их пороги (см. Рис. 8 на стр. 8-22). В случае
превышения значением параметра порогового значения ползунок заключается
в оранжевую рамку. При первом превышении порога в фазе Alignment > Align
(Регулировка положения > Выравнивание) во время фракции лучевого воздействия
невозможно перейти к следующей фазе, не устранив превышение порогового значения.
P/N 1053689.RUSA Регулировка положения пациента \ 8-21
--- стр. 743 ---
L
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Рис. 8 Ползунки настройки параметров алгоритма и пороговых
значений в фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
выравнивание) (левый экран)
Описание рассчитанных параметров приведено ниже.
• «dxAB (mm) (dxAB, мм)» на стр. 8*22
• «Rigid Body Error (mm) (Ошибка жесткого тела (мм))» на стр. 8>23
• «Uncertainty (Неопределенность) (%)» на стр. 8-23
• «Интервал координатных меток» на стр. 8>24
• «Коллинеарно<1гь» на стр. 8-25
dxAB (mm) (dxAB, мм)
Параметр dxAB (mm) (dxAB, мм) устанавливает относительное расстояние по нижней/
верхней осям в двух проекциях (для камеры А и камеры в рентгеновской системе
визуализации). Если это расстояние превышает пороговое значение, алгоритм извлечения
координатных меток не считает возможную координатную метку в каждой проекции одной
и той же координатной меткой, и возникает ошибка dxAB. Ось X (верхняя/нижняя ось)
используется потому, что она является общей для обеих*проекций.
8-22 j Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 744 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
Значение по умолчанию для порогового параметра dxAB, составляет 2,5 мм. Значение по
умолчанию рассчитано на устранение ложной идентификации координатных меток. Однако
в некоторых случаях, например, при ненормально длинных искусственных метках (> 5 мм)
или метках, находящихся в непосредственной близости к другому яркому объекту на
проецируемом изображении, оценки смещения в направлении «выше>ниже», полученные
от каждого детектора рентгеновского изображения, могут отличаться больше, чем на
величину этого предела. В таких случаях сначала отрегулируйте смещение для наложения
на координатные метки, визуально идентифицированные в текущем рентгеновском
изображении. Затем уменьшите значение параметра Tracking Range (Зона отслеживания)
для того, чтобы было легче определить и правильно зафиксировать координатные метки.
Если ошибка не исчезает, увеличьте пороговое значение.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить пороговое значение параметра dxAB (mm)
(dxAB, мм), алгоритм выделения координатных меток может неверно определить
конфигурацию координатных меток без выдачи сообщения об ошибке. Поэтому
необходимо визуально убедиться, что конфигурация меток идентифицирована
корректно.
Rigid Body Error (mm) (Ошибка жесткого тела (мм))
Информацию об этом параметре см. в разделе «Rigid Body Error (Ошибка жесткого тела)»
на стр. 8-2 и «Действия при ошибке жесткого тела» на стр. 8-29.
Uncertainty (Неопределенность) (%)
Параметр Uncertainty (%) (Неопределенность. %) предоставляет значение неопределенности
распознавания в алгоритме извлечения координатных меток. Алгоритм выделения
искусственных меток вычисляет также неопределенную величину — меру отклонения
выделенной конфигурации искусственных меток.
Если неопределенность обнаружения, вычисленная алгоритмом извлечения координатных
меток, больше порогового значения параметра Uncertainty (Неопределенность), возникнет
ошибка неопределенности (см. «Обработка ошибок» на стр. 8-38).
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 8-23
--- стр. 745 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Пороговое значение по умолчанию параметра Uncertainty (Неопределенность) составляет
40 %. При возникновении ошибки неопределенности можно увеличить значение параметра
Uncertainty (%) threshold (Порог неопределенности %), если есть уверенность, что метки,
найденные при большем значении, идентифицированы верно. Дополнительные сведения
смотрите в разделе «Настройка параметров алгоритма» на стр. 8-26.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить значение параметра Uncertainty (%) threshold
(Порог неопределенности, %), алгоритм извлечения координатных меток может
некорректно определить структуру как координатную метку без выдачи сообщения
об ошибке. Поэтому вы должны визуально убедиться в том, что каждая
координатная метка была идентифицирована правильно и что координатные метки
находятся в правильной конфигурации.
Интервал координатных меток
Параметр Порог интервала координатных меток, мм представляет собой минимальное
рассчитанное расстояние между координатными метками. Это расстояние также
называется интервалом координатных меток.
Параметр Порог интервала координатных меток задает минимальное расстояние между
меткими, требуемое для точной оценки вращений. Значение по умолчанию для параметра
Порог интервала координатных меток составляет 18,0 мм. Когда рассчитанное значение
интервала меньше порогового уровня, возникает ошибка интервала, и текст отображается
в нижней части левого экрана, обозначая, что пороговое значение нарушено.
Если менее 3 пар координатных меток имеют значение интервала, которое превышает
порог, алгоритм извлечения координатных меток рассчитает и отобразит вращения, но без
применения коррекции вращения. Если менее 3 координатных меток выбраны для
отслеживания, вы не сможете настроить порог интервала.
Можно «вынудить» вычисление вращений, уменьшив порог интервала. Однако следует
отметить, что точность корректировок вращения возрастает, когда метки находятся друг от
друга дальше.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если уменьшить значение зазора между метками, ошибки
наведения алгоритма выделения искусственных меток, возможно, увеличатся.
8-24 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 746 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
Коллинеарность
Параметр Collineahty (deg) (Коллинеарность, град.) отображает наибольший рассчитанный
угол между линиями, соединяющимися в любой группе из 3 координатных меток. Этот
параметр является мерой близости тройки меток к прямой линии. Значение коллинеарности
определяется по наименьшему рассчитанному углу 6 между линиями, соединяющими
любую группу из 3 координатных меток, или наименьшему углу 180 -6, в зависимости от
того, какое значение меньше.
Параметр Порог коллинеарности задает минимальный угол, необходимые для точной
оценки вращений. Пороговое значение по умолчанию параметра коллинеарности
составляет 15,0** Если рассчитанное значение коллинеарности меньше порогового
значения, возникает ошибка коллинеарности, и текст отображается в нижней части левого
экрана, обозначая, что порог угла координатных меток нарушен.
Если как минимум одна из троек координационных меток превышает пороговое значение
коллинеарности, алгоритм извлечения координационных меток рассчитывает вращения
с применением коррекции. 6 противном случае применяется только коррекция линейного
смещения. Если менее 3 координатных меток выбраны для отслеживания, вы не сможете
настроить порог коллинеарности.
Можно «вынудить» вычисление вращений, уменьшив порог коллинеарности. Тем не менее
следует отметить, что точность корректировок вращения уменьшается, когда конфигурация
меток более коллинеарна. Однако для таких конфигураций точность вращений не
гарантируется.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если уменьшить значение параметра порогового значения
коллинеарности, алгоритм выделения меток, возможно, вычислит вращения
неточно, а это приводит к большим ошибкам наведения.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения па ц иента } 8-25
--- стр. 747 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Настройка параметров алгоритма
Настройки по умолчанию для параметров алгоритма и пороговых значений подходят для
большинства случаев и рекомендованы к использованию. Если алгоритм извлечения
координатных меток дает сбой или возникает нарушение порогового значения, регулировка
некоторых из этих значений может обеспечить успешное отслеживание. Если вы сделаете
пороговое значение более низким, чем значение по умолчанию, появится предупреждение,
требующее подтверждения.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
« «Настройка параметра Tracking Range (mm) (Зоны отслеживания, мм)» на стр. 8-26
• «Настройка пороговых значенийпараметров алгоритма» на стр. 8-26
Настройка параметра Tracking Range (mm) (Зоны отслеживания, мм)
Параметр Tracking Range (mm) (Зона отслеживания) (мм) задает высоту и ширину
прямоугольной области, заключающей в себе метку. Алгоритм распознавания меток ведет
поиск в этой области на текущем рентгеновском изображении.
Значение по умолчанию для параметра Tracking Range (Зона отслеживания) составляет
10,0 мм. Вы можете настроить этот параметр, чтобы координатные метки находились
в пределах зоны отслеживания. Например, можно уменьшить этот параметр, чтобы
исключить структуру, которая неверно идентифицируется как метка. Этот параметр можно
увеличить, если алгоритм выделения меток не может определить положение метки,
который находится вне зоны отслеживания по умолчанию. Если значение слишком большое
и ROI перекрываются, алгоритм отслеживания может не идентифицировать правильную
координатную метку.
Для коррекции параметра зоны отслеживания (мм):
• Щелкните и перетащите курсор настройки на ползунке, чтобы отрегулировать
значение (см. Рис. 8 на стр. 8-22). Или же введите новое значение в текстовое поле
справа от полосы ползунка и нажмите Enter. Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится предупреждение, требующее
подтверждения.
• Чтобы вернуться к значению по умолчанию, щелкните значок Reset (Сброс) Q .
Или щелкните и перетащите курсор настройки на ползунке до вертикальной линии.
Вертикальная линия означает значение по умолчанию.
При изменении параметра Tracking Range (mm) (Зона отслеживания, мм) происходит
автоматическое сопоставление изображений.
Настройка пороговых значенийпараметров алгоритма
Ползунки на левом экране позволяют отслеживать и изменять значения следующих порогов
параметров алгоритма (см. Рис. 9);
• порог dxAB (mm) (dxAB, мм);
• Пороговое значение Uncertainty (%) (Неопределенность, %).
• Порог жесткого тела (мм)
I
8-261 Регулировна положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 748 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
Дополнительные сведения об этих параметрах см. в разделе «Рассчитанные параметры
алгоритма» на стр. 8-21. На превышение пороговых значений указывает красная полоса
ошибки, которая выходит за пределы курсора настройки порогового значения, а сам
ползунок заключается в оранжевую рамку.
Текущее
вычисленное
значение ошибки
жесткого тела
/ \
Настраивав Значение
емый курсор порога по
порога умолчанию
Текущее
значение
порога
Рис. 9 Ползунок Rigid Body Error (Ошибки
жесткого тела)
На ползунках отображаются следующие сведения и элементы управления;
• Текущее значение ошибки жесткого тела отображается слева от полосы прокрутки.
Граница мехщу красной и зеленой частями ползунка также отмечает текущее
значение.
• Курсор порога позволяет вам настроить значение порога. Значения выше порогового
запускают ошибку порога. Для изменения порога переместите курсор. Вы также
можете ввести порог непосредственно в текстовое поле.
^ Для изменения порогового значения:
• Для регулировки порогового значения щелкните и перетащите курсор порога. Или
же введите новое значение в текстовое поле справа от полосы ползунка и нажмите
Enter.
• Чтобы вернуться к значению по умолчанию, щелкните значок Reset (Сброс) Q .
Или щелкните и перетащите курсор порога до вертикальной линии на ползунке.
Вертикальная линия означает значение по умолчанию.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить значение параметра Uncertainty (%) threshoid
(Порог неопределенности, %), алгоритм извлечения координатных меток может
некорректно определить структуру как координатную метку без выдачи сообщения
об ошибке. Поэтому вы должны визуально убедиться в том, что каждая
координатная метка была идентифицирована правильно и что координатные метки
находятся в правильной конфигурации.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 8-27
--- стр. 749 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить пороговое значение параметра dxAB (mm)
(dxAB, мм), алгоритм выделения координатных меток может неверно определить
конфигурацию координатных меток без выдачи сообщения об ошибке. Поэтому
необходимо визуально убедиться, что конфигурация меток идентифицирована
корректно.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить значение порога Rigid Body Error (Ошибка
жесткого тела), ошибка наведения алгоритма выделения искусственных меток,
возможно, увеличится и может привести к неправильному лечению.
Включение и отключение координатных меток,
используемых для отслеживания
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если для отслеживания включено менее 3 меток, алгоритм
слежения не будет оценивать корректировки вращения. При лучевом воздействии
будет применяться только коррекция линейного смещения. Отслеживание с менее
чем 3 метками значительно снижает полезность значения ошибки жесткого тела как
индикатора надежности слежения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Будьте предельно осторожны, решая, отслеживать ли мишени
с помощью только 1 метки. Если для отслеживания задействуется только 1
координатная метка, алгоритм слежения не будет оценивать корректировки вращения,
и значение ошибки жесткого тела как индикатор надежности отслеживания будет
недоступно. Отслеживание лишь с 1 координатной меткой увеличивает риск
неточного наведения луча. * •
Окошки для отметки Fiduclals (Координатные метки) на левом экране (см. Рис. 6 на
стр. 8- 10) позволяют включать и выключать отслеживание для отдельных координатных
меток.
• Если окошко для отметки для координатной метки установлен, то алгоритм
отслеживания координатных меток будет использовать эту метку для отслеживания
перемещения цели. Соответствующий ромбовидный метка для этой метки на
изображениях D R R имеет желтый цвет.
• Если флажок снят, соответствующий метка не используется для отслеживания.
Ромбовидный маркер удален.
• Изображения совмещаются автоматически, когда вы выбираете или отменяете
выбор окошка для отметки.
8-281 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 750 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Глава 8. Система отслеживания координатных меток
Можно отобразить до 8 флажков искусственных меток. Соответствующие координатные
метки нумеруются на изображениях.
Следующие примеры показывают целесообразность отключения метки, так чтобы она не
использовалась для слежения.
• Искусственная метка определена неправильно.
• Искусственная метка создает ошибки жесткой конфигурации из-за перемещения.
Дополнительную информацию об отключении координатных меток в ответ на Rigid
Body Error (ошибку жесткого тела) см. в разделе «Действия при ошибке жесткого
тела» на стр. 8-29.
• Искусственная метка имеет высокий уровень достоверности из-за низкого качества
текущих рентгеновских изображений, из-за перемещения, наличия препятствия
в зоне интереса (ROI) или непосредственной близости к другой метке.
После завершения получения нового текущего рентгеновского изображения или
сопоставления изображений следует еще раз визуально проверить правильность
определения положения искусственных меток. Если положения определены неправильно,
повторите описанные выше процедуры и визуальную проверку.
Действия при ошибке жесткого тело
Rigid Body Error (Ошибка жесткого тела) возникает, когда красная полоса ошибок ползунка
Rigid Body (m m ) (Жесткое тело, мм) выходит за пределы корректируемой ошибки
курсора, а вокруг ползунка отображается оранжевая рамка (см. Рис. 9 на стр. 8-27).
Пороговое значение по умолчанию параметра Rigid Body (жесткое тело) составляет 1,5 мм.
Кроме того, сплошная красная или желтая рамка возле окошка для отметки координатной
метки под ползунками указывает на то, что координатная метка содействует ошибке
жесткого тела. Сплошной красный квадрат указывает координатную метку, которая
наиболее причастна к этой ошибке. Желтых кубиков может быть показано несколько, это
означает, что к ошибке приводят несколько меток. Красный кубик может быть только один,
отмечая единственную метку, оказывающую наибольшее влияние.
В случае, когда метка вызывает Rigid Body Error (ошибку жесткого тела) в результате
миграции, вы можете увеличить порог жесткого тела или отключить метку, чтобы она не
использовалась для слежения. После настройки порога и определения значения ошибки
жесткого тела, которое вы хотите принять, вы можете отключить метку(и), которая приводит
к ошибке выше этого значения.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если увеличить значение порога параметра Rigid Body
рКесткое тело), ошибка наведения алгоритма выделения координатных меток,
возможно, увеличится и может привести к неправильному лечению.
P/N 1053689-RUS А Регулировка положения пациента { 8-29
--- стр. 751 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Когда вы отключаете метку с красным кубиком, чтобы она больше не использовалась
в отслеживании, ее воздействие на ошибку устраняется. Когда вы отключаете координатную
метку, автоматически выполняется новое совмещение изображения. Красный кубик
переходит к следующей метке, которая наиболее причастна к ошибке.
После получения каждого изображения или совмещения, вкладка Algorithm Details
(Подробности алгоритма) в таблице Image History (История изображений) (правый
экран) отображает значение нескольких параметров алгоритмов отслеживания
координатных меток. Для параметра ошибки жесткого тела показывается вычисленное
значение для каждой пары меток. Вы можете обращаться к этим значениям как
к вспомогательным для определения того, какие метки отключать от слежения в качестве
реакции на ошибку жесткого тела.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Если для отслеживания включено менее 3 меток, алгоритм
слежения не будет оценивать корректировки вращения. При лучевом воздействии
будет применяться только коррекция линейного смещения. Отслеживание с менее
чем 3 метками значительно снижает полезность значения ошибки жесткого тела как
индикатора надежности слежения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Будьте предельно осторожны, решая, отслеживать ли мишени
с помощью только 1 метки. Если для отслеживания задействуется только 1
координатная метка, алгоритм слежения не будет оценивать корректировки
вращения, и значение ошибки жесткого тела как индикатор надежности
отслеживания будет недоступно. Отслеживание лишь с 1 координатной меткой
увеличивает риск неточного наведения луча.
I ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы ведете слежение с менее чем 3 метками,
некоторые параметры визуализации на высчитываются.
На Рис. 10 показан пример раздела Rigid Body (m m ) (Жесткое тело, мм) вкладки
Algorithm Details (Подробности алгоритма) для случая с 4 координатными метками,
включенными для отслеживания.
8-30 \ Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 752 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава В. Система отслеживания иоординатных меток
Rigid Body (mm)
Fiducial^ Rigid Body Error (mm)
F 1 , F 2
F X , F 3
F X , F 4
F 2 , F 3
F 2 , F 4
X.5
X.9
X.6
1 .7
XJ
Рис. 10 Пример вкладки Algorithm Details (Подробности
алгоритма) для случая с 4 координатными метками. Показано
значение ошибки жесткого тела для каждой пары меток
Если значения ошибки жесткого тела, показанные на Рис. 10, перечисляются в убывающем
порядке, пара меток, которая наиболее причастна к ошибке, будет вверху списка.
RBE 1.3 1.9
RBE 2.3 1,7
RBEi^ 1,6
RBEi .2 1.5
RBE 2^ 1.3
Для определения того, какой из меток в паре наиболее причастен, проверьте, как меняется
ошибка, если убрать один из этих меток. Если убирается метка 1, следующее наивысшее
значение ошибки жесткого тела равняется 1,7. Если убирается метка 3, следующее
наивысшее значение ошибки жесткого тела равняется 1,6. Таким образом метка 3 наиболее
причастна к оши^е жесткого тела.
Красная сплошная рамка в области управления отслеживанием координатных меток
показывает, что наиболее причастна метка 3, как показано на Рис. 11. Желтый кубик
показывает, что следующее по значительности воздействие оказывает метка 1. Текущее
значение параметра ошибки жесткого тела, 1,9 мм, отображается под ползунком.P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента | 8-31
--- стр. 753 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Рис. 11В этом примере сплошная красная рамка
показывает, что координатная метка 3 наиболее
причастна к Rigid Body Error (ошибке жесткого тела)
Если метка 3 исключается из отслеживания, метка 1 станет той меткой, которая наиболее
причастна к ошибке (метка 1 причастна к следующему наибольшему значению в списке).
Сплошная красная рамка затем переходит к метке 1, как показано на Рис. 12.
Рис. 12 В этом примере, когда координатная метка 3
исключается из отслеживания, красный кубик отмечает,
что координатная метка 1 теперь наиболее причастна к ошибке
Анализ истории изображений
Таблица Image H/sto/y (История изображений) фазы Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) позволяет просматривать подробную информацию обо всех
изображениях, полученных во всех фазах лучевого воздействия для данного сеанса
лучевого воздействия. Выберите вкладку для просмотра;
• A c q u is itio n D e ta its (Параметры получения): Отображается время получения,
рентгеновские параметры и другие данные.
• I m a g e s (Изображения): Отображаются прямые рентгеновские изображения
и рентгеновские параметры. Выберите элементы управления в нижней части
изображения для упрощения анализа изображения (см. Табл. 1 на стр. 8-13).
• L o c a tio n /U n c e r ta in ty (Расположение/Неопределенность): Отображается
журнал данных, рассчитанных алгоритмом отслеживания, включая Fiducial
Location (mm) (Расположение координатных меток, мм) и Fiducial Uncertainty (%)
(Неопределенность координатных меток, %) для каждой координатной метки.
• A lg o r ith m D e ta ils (Подробности алгоритма): Отображается журнал данных,
рассчитанных алгоритмом отслеживания, включая Collinearity (deg)
(Коллинеарность, град.), Fiducial Spacing (mm) (Интервалы координатных меток,
мм) и Rigid Body (mm) (Жесткое тело, мм)
Дополнительные сведения о таблице I m a g e H is to r y (История изображения) см.
в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
8’3 21 Регулировка положения пациента P/N 1053e89-RUSA
--- стр. 754 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
Перемещение процедурного стола
После того, как было выяснено, что положение каждого из искусственных меток определено
правильно, и конфигурация меток правильная, можно продолжить выполнение регулировки
положения пациента до получения нужного положения.
Рассчитанные значения смещения автоматически заполнят текстовые поля C o u c h
P o s itio n ( m m ) (Положение процедурного стола, мм) и C o u c h R o ta tio n ( d e g )
(Вращение процедурного стола, град.). Чтобы уменьшить смещения, вы перемещаете
процедурный стол с помощью кнопки Move Couch (Переместить процедурный стол).
Стрелки над текстовыми полями указывают на положительное направление. Значения
в текстовых полях указывают на движение процедурного стола относительно его текущего
положения. Значения над текстовыми полями вращения, показывают абсолютное
вращательное положение процедурного стола.
В зависимости от режима отслеживания, значения рассчитанного смещения отображаются
только для смещения, либо для смещения и вращения. При использовании для
отслеживания 2 или меньше координатных меток отображаются только вычисленные
значения линейных смещений.
Если установлен флажок Rotational Bounds Checking Enabled (Проверка границ
ротации включена), срабатывает блокировка, если ротационные смещения, вычисленные
алгоритмом отслеживания, превышают максимально допустимые значения. По умолчанию
этот флажок установлен.
В фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) большие
начальные значения линейных смещений могут привести к неверному определению
смещений вращения. Если рассчитанные значения линейного и ротационного смещения
высоки, изначально отключите вращательное перемещение, чтобы выполнялись только
линейные перемещения процедурного стола. Затем получите еще одно изображение для
получения обновленных смещений.
Щелкните значок Lock | (Блокировать), чтобы предотвратить изменение оси вращения во
время автоматического перемещения. Чтобы снять блокировку, щелкните этот значок еще
раз.
Нажмите кнопку Move Couch (Перемещения процедурного стола), чтобы переместить
процедурный стол в целевое положение. Значения в текстовых полях меняются
и приближаются к нулю при достижении требуемого положения процедурного стола.
Ползунки для настройки пороговых значений параметров алгоритма становятся серого
цвета, когда процедурный стол перемещается, поскольку предыдущие рассчитанные
значения параметров больше недействительны.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnife. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента | В~33
--- стр. 755 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Режим процедурного стола позволяет сместить прямое рентгеновское изображение
относительно изображения DRR таким образом, чтобы на них совпадали анатомические
или иные структуры. Для этого нажмите на Q значок режима Couch Mode (Процедурный
стол) (Табл. 1 на стр. 8-13). Щелкните и перетащите прямое рентгеновское изображение.
Сделайте это отдельно для каждой панели изображений.
По мере регулировки относительного расположения изображений обновляется целевое
значение линейного смещения в текстовых полях C o u c h P o s itio n ( m m ) (Положение
процедурного стола, мм). (Значения вращения не обновляются в режиме Couch
(процедурного стола)). Нажмите кнопку Move Couch (Перемещения процедурного стола),
чтобы переместить процедурный стол в целевое положение.
После перемещения процедурного стола вы получите прямое рентгеновское изображение
и затем проанализируете результаты визуализации, чтобы верифицировать, что каждая
координатная метка находится в правильной конфигурации. Если метки определены
неправильно, попытайтесь выполнить повторно процедуру, описанную в предыдущем
разделе (см. раздел «Анализ результатов визуализации» на стр. 8>11).
Когда пациент находится в пределах требуемых допусков линейного и вращательного
смещений, вы можете продолжить лучевое воздействие, перейдя к фазе Readiness
(Готовность). Дополнительные сведения о требуемых допусках см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
Проверка готовности к осуществлению
лучевого воздействия
В фазе Readiness (Готовность) вы просматриваете, устраняете, если необходимо,
и подтверждаете все сообщения, отображенные в таблице D e liv e r y W a r n in g
M e s s a g e s (Предупреждающие сообщения при лечении), выполняете проверку защитной
зоны пациента в разделе P r o x im ity D e te c tio n S t a t u s (Состояние близости к объектам)
и убеждаетесь, что коллиматор в разделе C o llim a to r a n d L a s e r A lig n m e n t C h e c k
(Проверка коллиматора и юстировки лазера) установлен правильно. Дополнительные
сведения об этих процедурах см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Если в областях W a r n in g M e s s a g e S t a t u s (Состояние предупреждающего сообщения)
и C o liim a tio n S y s t e m S t a t u s (Состояние системы коллимации) отображается R e a d y
(Готово), вы готовы начать осуществление лучевого воздействия.
Для получения информации о рабочем процессе дополнительного удаленного разрешения
TxView см. «Запрос на удаленное подтверждение регулировки положения пациента (опция
TxView)» на стр. 7-64.
8~34 1 Проверка го то в н о с ти к осущ ествлению лучевого воздействия P/N 1053689.RUSA
--- стр. 757 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Начало осуществления лучевого воздействия
Если кнопка Start (Пуск) доступна, то система CyberKnife готова к началу лучевого
воздействия.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В процессе осуществления лучевого воздействия визуально
проверяйте корректную идентификацию меток.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: После получения рентгеновского изображения в каждом из
узлов траектории визуально проверьте положение пациента и найденные
положения искусственных меток. Если в какой-либо момент окажется, что пациент
или метки неверно расположены на прямых рентгеновских изображениях,
переведите лучевое воздействие в режим паузы, нажав кнопку Interlock
(Блокировка) на левом экране фазы Delivery (Осуществление лечения) или
нажмите ближайшую кнопку E-Stop.
После приостановки лечения, следуйте процедурам, описанным в разделе «Анализ
результатов визуализации» на стр. 8 -11 пока положения координатных меток не будут
определены успешно, а пациент расположен в приемлемых пределах.
Дополнительные сведения о прерывании лучевого воздействия см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
8-36} О сущ ествление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 758 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпава 8. Систем а отслеж ивания координатны х м еток
График контроля за лучевым воздействием
График Treatment Monitoring (Контроль за лучевым воздействием) в режиме отслеживания
меток включает график F id u c ia l (Координатная метка) (Рис. 14). 6 этом окне отображаются
вычисленные значения следующих параметров как функция времени;
• U n c e r ta in ty (^ /о ) (Неопределенность, %); Подсчитанное значение параметра
неопределенности (в процентах).
• d x A B ( т т ) (dxAB, мм); Подсчитанное значение параметра dxAB (в миллиметрах).
• R ig id B o d y (Жесткое тело): Подсчитанное значение параметра ошибки жесткое
тело (в миллиметрах).
Эти графики позволяют наблюдать за значениями вышеуказанных параметров во время
осуществления лучевого воздействия как показание надежности слежения.
Рис. 14 График контроля за лучевым
воздействием для режима отслеживания
координатных меток
P/N 1053689-RUSA Осущ ествление лучевого воздействия | 8~37
--- стр. 759 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Обработка ошибок
Алгоритм извлечения координатных меток может не работать по следующим причинам;
• Ошибка dxAB
• Rigid Body Error (Ошибка жесткого тела)
• Ошибка неопределенности
• Ошибка расстояния
• Ошибка коллинеарности
Во время регулировки положения пациента в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание), если рассчитанное значение параметра алгоритма
извлечения координатной метки превысит пороговое значение, возникнет ошибка
нарушения порога. Тогда ползунок порогового значения этого параметра заключается
в оранжевую рамку.
При первом превышении порога в фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) во время фракции лучевого воздействия невозможно перейти к следующей
фазе, не устранив превышение порогового значения. Впоследствии (например, при
возврате в фазу Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) для
изменения положения пациента), если произойдет превышение порога, можно перейти
к следующей фазе. Однако начать осуществление лучевого воздействия до устранения
превышения порога будет невозможно.
Если превышение порога произойдет во время осуществления лучевого воздействия
в фазе Delivery (Осуществление лечения), происходит ошибка сопоставления (плавная
остановка). Лучевое воздействие приостанавливается, а описание ошибки выводится на
панели M e s s a g e s (Сообщения). Чтобы определить, какой порог превышен, можно
вернуться в фазу Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание)
и посмотреть, какой ползунок заключен в оранжевую рамку.
Дополнительные сведения об упомянутых выше параметрах и их порогах см. в разделе
«Отслеживание и регулировка параметров алгоритма» на стр. 8*21. Дополнительные
сведения о реагировании на ошибку жесткого тела см. в разделе «Действия при ошибке
жесткого тела» на стр. 8-29. Дополнительные сведения о возобновлении лучевого
воздействия после плавной остановки см. в Главе 7 «Осуществление лучевого
воздействия».
Изменение положения пациента
Если лучевое воздействие прерывается из-за плавной остановки или аварийной E-Stop
(аварийной остановки), или если нажимается кнопка Interlock (Блокировка) или кнопка
Pause (Пауза), перед возобновлением облучения вы должны проверить регулировку
положения пациента. Дополнительные сведения о регулировке положения пациента после
прерывания лучевого воздействия см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
8-38 1 О сущ ествление лучевого воздействия P/N 1053689-RUS А
--- стр. 760 ---
Г л а в а 9 . С и с т е м а
о т с л е ж и в а н и я п о з в о н о ч н и к а
X s ig h t ( п о с т а в л я е т с я п о
з а к а з у ]
Введение
В данном разделе описано применение системы отслеживания позвоночника Xsight
с системой CyberKnIfe.
В данной главе рассмотрены вопросы, перечисленные ниже.
• «Обзор системы отслеживания позвоночника Xsight» на стр. 9-2
« «Требования к визуальной оценке» на стр. 9-4
• «Рабочий процесс для режима отслеживания позвоночника Xsight» на стр. 9-5
• «Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии» на стр. 9-6
• «Визуальная регулировка положения пациента» на стр. 9-8
• «Оптимизация рентгеновских параметров» на стр. 9-9
• «Регулировка положения пациента» на стр. 9-13
• «Проверка готовности к осуществлению лучевого воздействия» на стр. 9-32
• «Осуществление лучевого воздействия» на стр. 9-33
• «Использование режима отслеживания лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight» на стр. 9-39
Система отслеживания позвоночника Xsight позволяет выполнять слежение за структурой
скелета в области позвоночника для точного расположения пациента и осуществления
лучевого воздействия в роботизированной радиохирургической системе CyberKnife. Это
обеспечивает возможность осуществления лучевого воздействия на любой отдел
позвоночника без вживления искусственных меток. Система отслеживания позвоночника
Xsight способна автоматически с высокой точностью отслеживать широкий ряд скелетных
структур, включая все позвонки в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах
позвоночника.
P/N 1053689-RUS А Введение \ 9~1
--- стр. 761 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Перед чтением этой главы необходимо хорошо усвоить содержание Главы 7,
«Осуществление лучевого воздействия».
ОПРИМЕЧАНИЕ: Дополнительные сведения по
использованию дополнительной системы адаптивной
визуализации Inlempo с системой отслеживания
позвоночника Xsight см. в Главе 12 «Система адаптивной
визуализации Inlempo (поставляется по заказу)».
Обзор системы отслеживания
позвоночника Xsight
Во время работы системы отслеживания позвоночника Xsight он рассчитывает смещение
скелетных структур в теле пациента. Отслеживаемые скелетные структуры задаются во
время планирования лучевого воздействия. При планировании в системе А ссигау Precision
пользователь задает следующие опорные точки.
• Центр визуализации, также называемый центром выравнивания, выбирается
в серии СТ изображений пациента. Центр получаемого изображений должен быть
расположен поблизости от мишени облучения и в области, где имеется
достаточное количество четко определяемых костных структур.
ОПРИМЕЧАНИЕ: Центр получаемого изображения для
системы отслеживания позвоночника Xsight соответствует
центру выравнивания, который используется системой
слежения за легкими Xsight. •
• При создании плана лучевого воздействия задается область интереса (ROI),
содержащая сетку из 81 узла. Во время осуществления лучевого воздействия
система отслеживания позвоночника Xsight вычисляет смещение мишени,
отслеживая смещение узлов в области интереса на текущих рентгеновских
изображениях относительно узлов на изображениях ORR. Размер области
интереса, заданный во время планирования лучевого воздействия, используется
как заданный по умолчанию размер области интереса во время осуществления
лучевого воздействия.
Система отслеживания позвоночника Xsight рассчитывает смещение пациента в 6 степенях
свободы: 3 вида линейных смещений и 3 вида общих вращений.
Во время укладки пациента вычисленные смещения также используются, чтобы выровнять
положение пациента. Во время осуществления лучевого воздействия робот лучевого
воздействия корректирует положение LINAC для компенсации линейных и ротационных
смещений цели.
Дополнительные сведения о выборе центра визуализации и настройке размера области
интереса во время лучевого воздействия, см. в Р уководст ве по планированию луч ево го
воздейст вия.
9 -21 Обзор сист ем ы отслеживания позвоночника X sight P/N 1053689-RUSA
--- стр. 763 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Требования к визуальной оценке
Визуальная оценка необходима для безопасного осуществления лучевого воздействия
с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight. Визуальная оценка гарантирует,
что алгоритм слежения за позвоночником Xsight отслеживает скелетные структуры
правильно.
Во время планирования лучевого воздействия следует визуально оценивать изображения
DRR, созданные системой А ссигау Precision, чтобы убедиться, что они пригодны для
отслеживания с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight. Для отслеживания
с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight во время осуществления лучевого
воздействия подходят DRR изображения, на фоне которых четко видны скелетные
структуры (или другие рентгенконтрастные структуры). Дополнительные сведения
о создании изображений DRR во время планирования лучевого воздействия см.
в Р уко во д ст ве по планированию луч ево го воздейст вия.
Также необходимо визуально контролировать результаты отслеживания во время
осуществления лучевого воздействия, как описано в разделе «Визуальная проверка во
время лучевого воздействия» на стр. 9-34.
В интерфейсе пользователя системы осуществления лучевого воздействия имеется
несколько полезных инструментов, которые позволяют убедиться, что система
отслеживания позвоночника Xsight может совместить скелетные структуры на прямых
рентгеновских изображениях с соответствующими структурами на изображениях DRR.
Дополнительные сведения см. в разделе «Регулировка положения пациента» на стр. 9-13
и в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
6
ПРИМЕЧАНИЕ: Визуальная оценка во время
осуществления лучевого воздействия гарантирует, что
алгоритм слежения за позвоночником Xsight выдает
визуально верные результаты. Однако такая оценка не
обеспечивает проверку точности на субмиллиметровом
уровне.
9^ I Требования к визуальной оценке P/N 1053689-RUSA
--- стр. 764 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Сист ема отслеж ивания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Рабочий процесс для режима
отслеживания позвоночника Xsight
На Рис. 1 показан рабочий процесс регулировки положения пациента и осуществления
лучевого воздействия с помощью режима отслеживания позвоночника Xsight.
Рис. 1 Рабочий процесс режима отслеживания позвоночника Xsight
На Рис. 2 показан рабочий процесс регулировки положения пациента и осуществления
лучевого воздействия в положении лежа на животе со слежением за позвоночником Xsight
с помощью системы Synchrony. Дополнительные сведения о положении лежа на животе со
слежением за позвоночником Xsight см. в разделе «Использование режима отслеживания
лежа на животе с отслеживанием позвоночника Xsight» на стр. 9-39. Дополнительные
сведения об использовании системы Synchrony см. в Главе 11 «Система слежения за
дыханием Synchrony (поставляется по заказу)».
Рис. 2 Рабочий процесс отслеживания в положении лежа на животе
со слежением за позвоночником Xsight с помощью системы Synchrony
В фазе Alignment (Регулировка положения) выполняются следующие шаги:
• Визуальная регулировка положения пациента в фазе Alignment > Couch
(Регулировка положения > Процедурный стол). •
• Оптимизация рентгеновских параметров в фазе Alignment > Technique
(Регулировка положения > Параметры).
• Выполнение регулировки положения пациента в фазе Alignment > Align
(Регулировка положения > Выравнивание).
Дополнительные сведения о регулировке положения пациента и порядке осуществления
лучевого воздействия см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
P/N1053689-RUSA Рабочий процесс для режима отслеживания позвоночника Xsight | 9«5
--- стр. 765 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Верификация данных о пациенте
и лучевом воздействии
В фазе Overview (Обзор) следует загрузить файлы лучевого воздействия для данного
пациента и убедиться, что данные о пациенте и лучевом воздействии верны. После
загрузки файлов лучевого воздействия для пациента на процедурный компьютер
происходит переход в фазу Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный
стол) и выполняется регулировка положения пациента.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Создание изображений DRR» на стр. 9-6
• «Загрузка файлов лучевого воздействия» на стр. 9-7
Дополнительные сведения о фазе Overview (Обзор) см. в Главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».
Создание изображений DRR
В системе отслеживания позвоночника Xsight углы вращения пациента вычисляются при
сравнении прямых рентгеновских изображений с множеством изображений DRR.
Изображения DRR создаются с помощью системы управления данными Ю М $, как описано
в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Число и тип пар изображения DRR, созданных для использования с системой отслеживания
позвоночника Xsight, зависит от того, проводилась ли сегментация позвоночника во время
планирования лучевого воздействия.
• Режим Xsight Spine Tracking (слежение за позвоночником Xsight) (без сегментации
позвоночника);
► Многочисленные пары несегментированных (полных) DRR позвоночника
с оптимально распределенными расположениями, чтобы смоделировать
ситуацию вращения пациента на разные углы.
► 1 пара несегментированных (полных) DRR позвоночника для автоматической
настройки контраста и визуальной проверки результатов отслеживания во
время осуществления лучевого воздействия.
• Режим Xsight Spine Tracking (слежение за позвоночником Xsight) (с сегментацией
позвоночника);
> Многочисленные пары сегментированных DRR позвоночника с оптимально
распределенными расположениями, чтобы симулировать различные углы
вращения пациента.
> 1 пара несегментированных (полных) DRR позвоночника для автоматической
настройки контраста и визуальной проверки результатов отслеживания во
время осуществления лучевого воздействия.
9-6 1 Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии P/N 1053689.RUS А
--- стр. 767 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Визуальная регулировка положения
пациента
Целью фазы Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)
является визуальная регулировка положения пациента только путем поступательных
перемещений процедурного стола. Перед переходом к следующей фазе необходимо
получить хотя бы одно прямое рентгеновское изображение и подтвердить визуальную
регулировку прямого рентгеновского изображения и изображения DRR.
На Рис. 3 показана фаза Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный
стол) (левый экран) для режимов отслеживания позвоночника Xsight после визуального
выравнивания прямого рентгеновского изображения и изображения DRR в режиме
процедурного стола. Отображаются несегментированные (полное содержание)
изображения DRR. В Табл. 1 на стр. 9-16 приводится описание элементов управления
панели изображений, предназначенных для анализа изображений и визуального
выравнивания. Дополнительные сведения об этой фазе см. в Главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».
% « - * % t ' >
i • » #
^ ^ * У
Рис. 3 Фаза Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол) (левый экран) в режиме
отслеживания позвоночника Xsight после визуального
выравнивания в режиме процедурного стола
9-д I Визуальная регулировка положения пациент а P/N 1053689-RUSA
--- стр. 768 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Сист ема отслеживания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Оптимизация рентгеновских параметров
Целью фазы Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры) для
системы отслеживания позвоночника Xsight или отслеживании в положении лежа на животе
с отслеживанием позвоночника Xsight является нахождение оптимальных рентгеновских
параметров. Эти рентгеновские параметры, если их не изменить, будут использоваться по
умолчанию при выполнении последующих фракций лучевого воздействия. Начните
с анализа существующего изображения из фазы Alignment > Couch (Регулировка
положения > Процедурный стол).
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Получение прямых рентгеновских изображений» на стр. 9-9
• «Изменение параметров рентгеновского излучения» на стр. 9-12
Получение прямых рентгеновских
изображении
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Текущие рентгеновские изображения должны иметь такое же
качество, как и DRR рентгенограммы. В противном случае алгоритму отслеживания,
возможно, не удастся правильно определить и отследить объекты.
на Рис. 4 показана фаза Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры)
(левый экран) для режима отслеживания позвоночника Xsight после получения
изображения. В Табл. 1 на стр. 9-16 приводится описание элементов управления панели
изображений, предназначенных для анализа изображений в данной фазе, в частности,
в режимах отображения DRR.
P/N 1053689-RUSA Опт имизация рент геновских параметров \ 9-9
--- стр. 769 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
i * '
Л’■! ыг оплот
■4-»
1ече»ев Due* |Gv>
3S0 * '* 1 0.014J •i ^ '!. fy)
Рис. 4 Фаза Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры) (левый экран) для режима
отслеживания позвоночника Xsight после получения
изображения
Ширина области интереса (ROI) отмечена желтой рамкой на необработанном изображении
(левый край на Рис. 4). Значение ROI (мм) также отображено в таблице I m a g e H is to r y
(История изображений) на правом экране (см. Рис. 5). Гистограмма, отображаемая под
каждым необработанным изображением, показывает распределение интенсивности
пикселей в ROI. В таблице I m a g e H is to r y (История изображений) также отображается
рассчитанное значение неверного узла для каждого изображения.
$•10 \ Опт имизация рент геновских параметров P/N 1053669^USA
--- стр. 770 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 9. Сист ема отслеживания позвоночнина Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Рис. 5 Таблица Image History (История изображений)
для режима отслеживания позвоночника Xsight в фазе
Alignment > Technique (Регулировка положения >
Параметры) (правый экран)
Целью является определение оптимальных рентгеновских параметров отдельно для
XRS А (Источник рентгеновского излучения А) и XRS В (Источник рентгеновского
излучения В) путем оценки качества изображения, изображений гистограмм и значений
ложных узлов на левом экране и в таблице I m a g e H is to r y (История изображений).
При повышенных рентгеновских параметрах пик гистограммы обычно смещается влево.
При сниженных рентгеновских параметрах пик гистограммы обычно смещается вправо.
Идеальным является равномерное распределение (что указывает на хорошую
контрастность) без смещения в крайнюю левую или правую часть спектра.
Выбрав удовлетворительные рентгеновские параметры, можно перейти к фазе Alignment >
Align (Регулировка положения > Выравнивание). В ином случае, при необходимости вы
можете сменить рентгеновскую технику, пока вы не будете удовлетворены качеством
изображения, как описано ниже. Дополнительные сведения о ширине ROI и параметрах
ложных узлов см. в разделе «Отслеживание и регулировка параметров алгоритма»
на стр. ^23. Дополнительные сведения о фазе Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры) см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUSA Опт имизация рент геновских парамет ров \ 9 -11
--- стр. 771 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Изменение параметров рентгеновского
излучения
Текущие рентгеновские изображения должны иметь такое же качество, как и цифровые
рентгенограммы (DRR изображения) с видимыми деталями скелета. Параметры источников
рентгеновских лучей должны быть заданы так, чтобы были четко видны детали скелета
в различных областях позвоночника. Общей рекомендацией по установке параметров
источников рентгеновских лучей для режима слежения за позвоночником Xsight является
снижение мощности для шейного отдела позвоночника и верхней части грудного отдела
позвоночника, повышение мощности для нижней части грудного отдела позвоночника,
поясничного отдела позвоночника.
В некоторых случаях, например для пациентов с большим размером тела, могут
потребоваться большие значения напряжения kV (кВ) (киловольты), шА (мА) (сила тока)
и ms (мс) (время экспозиции в миллисекундах) для лучшего проникновения рентгеновских
лучей в мягкие ткани.
9 -1 21 Опт имизация рент геновсних параметров P/N 1053689-RUSA
--- стр. 772 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Сист ем а отслеживания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Регулировка положения пациента
Цель фазы Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) для режима
отслеживания позвоночника Xsight и отслеживании в положении лежа на животе со
слежением за позвоночником Xsight — убедиться, что пациент расположен в приемлемых
границах для осуществления лучевого воздействия. Дополнительные сведения
о положении лежа на животе с отслеживанием позвоночника Xsight см. в разделе
«Использование режима отслеживания лежа на животе с отслеживанием позвоночника
Xsight» на стр. 9-39.
Рис. 6 отображает фазу Aiignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание)
(левый экран) для режима отслеживания позвоночника Xsight после сопоставления
изображений. Дополнительные сведения об этой фазе см. в Главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».
К ....... % S 4 « * >
Рис. 6 Фаза Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) (левый экран) для
режима отслеживания позвоночника Xsight
после сопоставления изображений
Существующие прямые рентгеновские изображения из фазы Alignment > Technique
(Регулировка положения > Параметры) автоматически сопоставляются с изображениями
DRR.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациент а \ 9~13
--- стр. 773 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Фаза A lignm en t> Align (Регулировка положения > Регулировать) состоит из следующих
этапов.
• «Анализ результатов визуализации» на стр. 9* *14. Вначале выполняется оценка
рассчитанных значений смещения для определения потребности в перемещении
процедурного стола. Также следует просмотреть прямые рентгеновские
изображения для подтверждения наличия достаточного количества скелетных
структур на изображениях, а также совпадения анатомических структур на прямых
рентгеновских изображениях и изображениях DRR.
f «Перемещение процедурного стола» на стр. 9-31. По необходимости выполняется
перемещение процедурного стола и получение новых прямых рентгеновских
изображений.
• (поставляемый по заказу) «Запрос на удаленное подтверждение регулировки
положения пациента (опция TxView)» на стр. 7-64. С лицензированной версией
TxViewTM вы можете удаленно подтверждать правильность положения пациента
в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Регулировать) (лучевое
воздействие без использования системы Synchrony) и фазе Alignment (Регулировка
положения) > Synchrony (лучевое воздействие с использованием системы Synchrony).
Если система CyberKnife включает дополнительную систему слежения за легкими Xsight,
в фазе A lignm ent > Align (Регулировка положения > Выравнивание) (левый экран)
отображается окошко для отметки Skip S p in e (Пропуск позвоночника). Дополнительные
сведения об этом окошке для отметки см. в Главе 10 «Система слежения за легкими Xsight
(поставляется по заказу)».
Дополнительные сведения о фазе A lign m en t > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Анализ результатов визуализации
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Оценка рассчитанных смещений» на стр. 9-15
• «Использование элементов управления панели изображений для анализа
изображений» на стр. 9-16
• «Отслеживание и регулировка параметров алгоритма» на стр. 9-23
9~141 Регулировка положения пациент а P/N 1053689-RUSA
--- стр. 774 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Сист ем а отслеживания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Оценка рассчитанных смещений
Смещения указывают на движения процедурного стола, необходимые для выравнивания
пациента согласно структурам на прямых рентгеновских изображениях и изображениях
DRR. Изображения автоматически сдвигаются на значения смещения сдвига, отображая
выравнивание, которое было бы достигнуто, если бы процедурный стол передвинулся на
эти значения.
Шаги зависят от сценария выравнивания.
• Смещения находятся в пределах допусков, необходимых для осуществления
лучевого воздействия, и можно проверить, что имеется достаточное количество
скелетных структур на изображениях и что анатомические структуры на прямых
рентгеновских изображениях и изображениях DRR совпадают.
► Вы можете перейти к следующей фазе лучевого воздействия — фазе
R ea d in ess (Готовность).
► Чтобы уменьшить смещения, можно переместить процедурный стол с помощью
кнопки M ove C ouch (Перемещения процедурного стола). См. «Перемещение
процедурного стола» на стр. 9-31.
• Оранжевая рамка вокруг значения смещения указывает, что смещение выходит за
пределы требуемых допусков. Возникает ошибка выхода за допустимые границы.
Оранжевая рамка вокруг ползунка алгоритма отслеживания указывает на
нарушение порога.
► Можно использовать инструменты анализа изображений, описанные в Табл. 1
на стр. 9-16, чтобы убедиться, что область интереса включает достаточное
количество скелетных структур. Проверьте выравнивание анатомических
структур на прямых рентгеновских изображениях и изображениях DRR.
► Чтобы уменьшить смещения, можно переместить процедурный стол с помощью
кнопки M ove C ouch (Перемещения процедурного стола). См. «Перемещение
процедурного стола» на стр. 9-31.
► При необходимости, вы также можете корректировать параметры алгоритма.
См. «Отслеживание и регулировка параметров алгоритма» на стр. 9-23.
ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от режима отслеживания,
смещения могут не быть рассчитаны для определенных
значений, вместо которых будут отображены прочерки.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациент а ] 9 -15
--- стр. 775 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Использование элементов управления панели
изображений для анализа изображений
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Режимы отображения для изображений DRR» на стр. 9-21
• «Отобразить центр выравнивания» на стр. 9-21
• «Отображение скелетной сетки» на стр. 9-22
¥ В Табл. 1 приводится описание элементов управления панели изображений
и режимов отображения DRR для облегчения анализа изображений.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Не все элементы управления
изображением доступны для всех режимов лучевого
воздействия.
Табл. 1 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Ш
Pointer (Указатель). Щелкните мышью на изображении, чтобы отобразить
следующую информацию.
• Интенсивность пикселя на DRR изображении (первое) и рентгеновском
изображении (второе) в виде процентной доли от максимальной
интенсивности пикселя.
• Координата (ж, у) в миллиметрах (мм), где (О, 0) — это центр
изображения.
Режим Movie (фильма). Режим Movie (фильма) используется для
поочередного просмотра всех прямых рентгеновских изображений в модели
Synchrony в дыхательной последовательности. Это делает передвижение
опухоли более заметным и помогает проверить отслеживание ее движения.
Щелкните значок Piay (Воспроизведение)
(Фильм).
для запуска режима Movie
Щелкните значок Pause (Пауза)
(Фильм) на паузу.
для постановки режима Movie
Используйте ползунок масштабирования для увеличения или
уменьшения скорости воспроизведения.
Или щелкните значок Plus (Плюс) Q или Minus (Минус) Ц , чтобы
изменить скорость воспроизведения.
Чтобы восстановить скорость воспроизведения по умолчанию, следует
щелкнуть значок Reset (Сброс)
9-16 \ Регулировка положения пациент а P/N 1053689-RUSA
--- стр. 777 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
а
Window/Level (Окно/Уровень). Скорректируйте окно/уровень (контраст)
и уровень (яркость) изображения. Отображается гистограмма,
представляющая распределение интенсивности пикселей. Эти элементы
управления обеспечивают визуальное определение анатомических или
других структур на прямых рентгеновских изображениях. Данные элементы
влияют исключительно на отображение изображений.
• Щелкните изображение и перемещайте его вверх или вниз, чтобы
скорректировать окно. Или щелкните и перетащите левый и правый край
гистограммы по направлению к центру, чтобы скорректировать окно
и уровень одновременно.
• Щелкните изображение и перемещайте его влево или вправо, чтобы
скорректировать уровень. Или щелкните вертикальную линию в центре
гистограммы и перетащите ее влево или вправо.
• Чтобы инвертировать контрастность изображения, щелкните значок
Invert Contrast (Инвертирование контрастности) Ш . Инвертирование
контрастности может упростить визуальное определение анатомических
и других структур.
• Щелкните значок Lock (Блокировка) □ , чтобы применить те же
настройки окна и уровня ко всем изображениям. Чтобы снять блокировку
настроек, щелкните этот значок еще раз.
• Чтобы восстановить настройки окна и уровня по умолчанию, следует
щелкнуть значок Reset (Сброс) Q .
а
Checkerboard (В шахматном порядке). Отображение прямых рентгеновских
изображений и изображений DRR в виде чередующихся окон, что облегчает
визуальную оценку выравнивания изображений. Для отображения рисунка
шахматной доски нажмите на значке один раз. Для разворота шаблона на
90’’ следует щелкнуть данный значок повторно. При третьем щелчке этого
значка отображение в шахматном порядке отключается.
При перетаскивании красной кнопки в центре шаблона происходит
перемещение пересечения прямоугольников на изображении. Не может
использоваться с инструментом Blend Tool (слияния).
Crosshairs (Перекрестные визиры). Отображает пару перекрестных
визиров, облегчающих выравнивание прямого рентгеновского изображения
и изображения DRR. Можно использовать с другими панелями элементов
управления изображениями.
Align Center (Центр расположения). {Только в реж име от слеж ивания
позвоночника X sighf) Отображает маркер, соответствующий центру
визуализации, выбранному в ходе планирования лучевого воздействия.
I См. «Отобразить центр выравнивания» на стр. 9-21.
9~18 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689.RUSA
--- стр. 778 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Сист ем а отслеживания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Табл. 1 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Region of Interest (Область интереса). {Только в реж име от слеж ивания
позвоночника X sight в ф а зе T echnique (П арамет ры )) Отображает ширину
области интереса (ROI) в виде желтой рамки на необработанном
изображении. Отображение гистограммы основано на ROI.
Skeletal Mesh (Скелетная сетка). {Только в реж име от слеж ивания
позвоночника X sight в ф азах Align (В ы равнивание) и Synchm ny) Отображает
скелетную сетку, используемую для отслеживания. См. «Отображение
скелетной сетки» на стр. 9-22. * •
Средство слияния. Для изменения смешивания прямых рентгеновских
и DRR изображений воспользуйтесь инструментом Blend Tool (слияния).
• Наведите курсор на зеленые метки | в правой части каждого
изображения, чтобы отобразить скрытый ползунок. Чтобы изменить
параметры слияния, переместите ползунок вверх и вниз.
Щелкните значок Automatic Blend (Автоматическое слияние) И . чтобы
по мере просмотра поочередно переключаться между текущим
рентгеновским изображением и изображением DRR. При этом
автоматически будет появляться и угасать прямое рентгеновское
изображение.
Нажатие стрелки «вверх» и «вниз» под ползунком вызывает увеличение
или снижение скорости автоматического слияния (которая
представляется числом).
Щелкните значок Pause (Пауза)
автоматическое слияние.
,чтобы приостановить
• Щелкните значок Reset (Сброс) | ii| , чтобы восстановить слияние до
уровня по умолчанию (50 % текущего рентгеновского изображения, 50 %
изображения DRR).
Не может использоваться с Checkerboard (шахматным видом).
Full Content DRR (Полные DRR). {Только в реж име от слеж ивания
позвоночника Xsight) Отображает несегментированные (полные)
изображения DRR. См. «Режимы отображения для изображений DRR»
на стр. 9-21.
Segmented DRR (Сегментированные DRR). {Только в реж име
от слеж ивания позвоночника X sight) Отображает сегментированные
изображения DRR, на которых отсутствует все содержимое изображения,
кроме позвоночника. См. «Режимы отображения для изображений DRR»
на стр. 9-21.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациент а | 9-19
--- стр. 779 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Х-гау Technique Changed (Рентгеновские параметры изменены), {левы й
край п а н ели изображ ения) Показывает, что рентгеновские параметры
изменились с момента получения отображаемого в данный момент
изображения.
Couch Moved (Движение процедурного стола), {левы й край панели
изображ ения) Показывает, что положение процедурного стола изменилось.
Поэтому результаты сопоставления текущего изображения
недействительны и требуется новое изображение.
Табл. 2 Горячие клавиши и действия мышью для элементов
управления панели изображений
Команда Элемент управления панели изображений
Р
f
Z
с
W
Включает Pointer (указатель). Включено по умолчанию.
Вкл./выкл. режим Movie (фильма).
Вкл./выкл. режим Pan/Zoom (панорамы/масштабирования).
Вкл./выкл. режим Couch (процедурного стола).
Вкл./выкл. Window/Level (окно/уровень).
Вкл./выкл. Checkerboard (шахматного вида).
Вкл./выкл. Crosshairs (перекрестий).
г Вкл./выкл. Skeletal Mesh (скелетной сетки).
{Реж им от слеж ивания позвоночника X sight)
m Вкл./выкл. Align Center (центра выравнивания).
{Реж им от слеж ивания позвоночника Xsigh()
--------------------!-----------------------------------------------------------------------------------------------
колесо Использование инструмента Blend Tool (слияния),
прокрутки Для изменения слияния прямых рентгеновских и DRR
изображений используйте колесо прокрутки мыши.
CTRL * Увеличение и уменьшение масштаба. (Щелкните в этом
колесо окне справки W o r k flo w G u id e (Инструкции по рабочему
прокрутки процессу) для прокрутки текста.) j
9’2 01 Регулировка положения пациент а P/N 1053689-RUSA
--- стр. 780 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 9. Сист ема отслеживания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Режимы отображения для изображений DRR
Вы можете переключаться между двумя режимами отображения для изображений DRR
в каждой строке (соответствует камере В и камере А системы рентгеновской визуализации):
• Режим отображения Full Content DRR (полных DRR). Нажмите значок полных DRR
для отображения несегментированных (полны) изображений DRR.
• Режим отображения Segmented DRR (сегментированных DRR). Нажмите значок
сегментированных изображений DRR, чтобы удалить с изображений DRR все
содержимое, кроме позвоночника. Просмотр сегментированных DRR возможен
только в том случае, если во время планирования лучевого воздействия
проводилась сегментация структур позвоночника. Отображается сегментированная
пара изображений DRR с вращением на О градусов (см. раздел «Создание
изображений DRR» на стр. 9-6).
I ПРИМЕЧАНИЕ: Эти режимы просмотра влияют только на
отображаемое изображение. Они не оказывают влияния на
результаты алгоритма слежения за позвоночником Xsight.
Отобразить центр выравнивания
Значок Align Center (Отобразить центр выравнивания) отображает маркеры на DRR
и текущих рентгеновских изображениях, соответствующие центру получаемого
изображения, выбранного во время планирования лучевого воздействия (см. Рис. 7).
Расположение меток на изображениях позволяет визуально оценить результаты слежения
за позвоночником Xsight.
, ПРИМЕЧАНИЕ: Расположение центра получаемого
изображение невозможно изменить во время
осуществления лучевого воздействия.
Точность слежения системы отслеживания позвоночника Xsight основана на определении
скелетных структур в области интереса. Пользователи должны осмотреть области интереса
для камеры В и камеры А системы рентгеновской визуализации, чтобы убедиться, что
каждая область интереса включает достаточное количество скелетных структур для
отслеживания.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациент а \ 9-21
--- стр. 781 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
V
•if, • ^
• “а •*>■&
■5v 'Г • <-'/ :
ш
S S « ' •щ * \
Рис. 7 Маркеры центра выравнивания в результатах
отслеживания позвоночника Xsight
Отображение скелетной сетки
Если выбран значок скелетной сетки, очертания скелетных структур отображаются на
изображениях DRR и прямых рентгеновских изображениях (см.Рис. 8). ROI также
отображается в виде темно-синего прямоугольника на изображениях DRR и прямых
рентгеновских изображениях. Значок скелетной сетки выбран по умолчанию.
i
' ‘i -K
'.v-.je: r) -
• . % . *i Л X Ч V t ■ '
Рис. 6 Скелетные сетки в результатах
отслеживания позвоночника Xsight
9 -2 21 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 782 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Сист ема отслеж ивания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Скелетные сетки соответствуют сетке из 81 узла, которая задается во время планирования
лучевого воздействия. Скелетные сетки отображаются разным цветом в зависимости от
степени соответствия между узлами на DRR и текущих рентгеновских изображениях;
• Зеленый: Скелетная сетка на DRR отображается в зеленом цвете.
• Темно-синий; Узел на текущем рентгеновском изображении отображается темно-
синим, если имеется хорошее соответствие между этим узлом и соответствующем
ему узлом на изображении DRR. Линии сетки, проецирующиеся от этого узла,
также отображаются в темно-синем цвете.
• Оранжевый; Оранжевым цветом на прямом рентгеновском изображении
отображается ложный узел. Линии сетки, проецирующиеся от ложного узла также
отображаются оранжевым цветом.
Для обнаружения узлов на текущих рентгеновских изображениях системы отслеживания
позвоночника Xsight ищет внутренние анатомические структуры, соответствующие области,
окружающей каждый узел на изображении DRR. Если вычисленное смещение узла
в скелетной сетке не соответствует окружающим узлам, этот узел расценивается как
ложный. Чем меньше число ложных узлов, тем более надежны корректировки смещений,
выполненные алгоритмом отслеживания позвоночника Xsight.
В режиме Couch (процедурного стола) (см. Табл. 1 на стр. 9-16), при нажатии значка Offsets
(смещения) скелетные сетки на изображениях DRR и на прямых рентгеновских
изображениях в обеих проекциях (камера А и камера В системы рентгеновской
визуализации) выравниваются автоматически.
При использовании значка смещения для выравнивания используются только линейные
перемещения. При наличии больших сдвигов вращения на текущих рентгеновских
изображениях могут быть четко видны вращения скелетных сеток. Можно визуально
проверить точность отслеживания по подгонке узлов сетки в области рядом с центром
изображения.
Отслеживание и регулировка параметров алгоритма
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Рассчитанные параметры алгоритма» на стр. 9-23
• «Настройка параметров алгоритма» на стр. 9-27
Рассчитанные параметры алгоритма
Можно отслеживать значения нескольких параметров, рассчитанных алгоритмом
отслеживания позвоночника Xsight. Значения обновляются при получении или сравнении
изображений. Рассчитанные значения отображаются на вкладке Acquisition Details
(Подробности получения) таблицы Image History (История изображения (правый экран),
как показано на рис. Рис. 9.P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациент а \ 9-23
--- стр. 783 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Рис. 9 Рассчитанные параметры алгоритма для режима
отслеживания позвоночника Xsight на вкладке Algorithm
Details (Данные алгоритма)
Эти рассчитанные значения также отображаются слева от ползунков (левый экран), где вы
можете отрегулировать их пороги (см. Рис. 10 на стр. 9-24). В случае превышения
значением параметра порогового значения ползунок заключается в оранжевую рамку.
При первом превышении порога в фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) во время фракции лучевого воздействия невозможно перейти к следующей
фазе, не устранив превышение порогового значения.
Рис. 10 Ползунки настройки параметров алгоритма
и пороговых значений в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) (левый экран)
Описание рассчитанных параметров приведено ниже.
• «dxAB (mm) (dxAB, мм)» на стр. 9-25
• «drAB (deg) (drAB, град.)» на стр. 9-25
• «False Nodes (%) (Ложные узлы, %)» на стр. 9-26
9 -2 41 Регулироека положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 784 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Сист ема отслеж ивания позвоночнииа Xsight
(пост авляет ся по заказу)
dxAB (mm) (dxAB, мм)
Параметр dxAB (мм) устанавливает относительное расстояние по нижней/верхней оси
центра выравнивания в двух проекциях (для камеры А и камеры В в системе рентгеновской
визуализации). Эту разность называют dxAB. Алгоритм слежения за позвоночником Xsight
рассчитывает значение dxAB для каждого получения изображения. Если значение dxAB
превышает предельно допустимое, возникает ошибка dxAB (см. раздел «Обработка
ошибок» на стр. 9'36). Используется ось по направлению Ниже/Выше, поскольку она
является общей для обоих проекций.
Пороговое значение по умолчанию параметра dxAB составляет 2,5 мм. Значение этого
параметра должно быть небольшим. Однако при наличии больших сдвигов вращения эта
настройка может быть немного большей (до 4 мм). При изменении этого порогового
значения во время выполнения регулировки положения пациента следует вернуться
к значению по умолчанию после завершения регулировки положения пациента.
ОПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При изменении значения параметра порога dxAB важно
выполнить визуальную проверку после отображения результатов отслеживания.
Изменение значения этого параметра может стать причиной выдачи алгоритмом
слежения за позвоночником Xsight неверных оценок положения пациента, которые,
в свою очередь, могут привести к неправильному направлению излучения.
Изменяйте значение этого параметра с осторожностью.
drAB (deg) (drAB, град.)
Параметр drAB (deg) drAB (град) показывает абсолютную разницу между проекциями углов
крена (roll) в двух проекциях (для камеры А и камеры В системы рентгеновской
визуализации). Эту разность называют drAB. Если значение drAB, вычисленное алгоритмом
отслеживания позвоночника Xsight, меньше порогового значения, оценка вращения
алгоритмом слежения считается надежной. Если значение drAB превышает предельно
допустимое, возникает ошибка drAB (см. раздел «Обработка ошибок» на стр. 9-36).
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 9-25
--- стр. 785 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Пороговое значение по умолчанию параметра drAB составляет 2,0^. Значение порогового
параметра drAB должно быть небольшим. В целом, при изменении значения зтого
параметра во время выполнения подгонки положения пациента следует вернуться
к значению по умолчанию после завершения выравнивания пациента. В некоторых случаях,
например, при низком качестве изображения или отклонениях в костных структурах, может
потребоваться использование порогового значения, которые выше значения по умолчанию.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В случае увеличения значения порогового параметра drAB
следует выполнить визуальный осмотр после отображения результатов
отслеживания. Увеличение значения этого параметра может стать причиной выдачи
алгоритмом слежения за позвоночником Xsight неверных оценок положения
пациента, которые, в свою очередь, могут привести к неправильному облучению.
Изменяйте значение этого параметра с осторожностью.
False Nodes (%) (Ложные узлы, %)
Параметр False Nodes (%) (Ложные узлы, %) показывает количество не распознанных узлов
в пределах ROI в процентах. Ложные узлы — это точки, которые были неправильно
определены на текущем рентгеновском изображении из-за отсутствия скелетной структуры,
наличия шума, сбоев оборудования и т. п. Узел определяется как ложный, если не найдено
соответствия между текущим рентгеновским изображением и DRR. Чем выше значение
порогового параметра False Nodes (ложных узлов), тем больше допускается отклоненных
узлов. Следовательно, достоверность результатов отслеживания меньше. Если количество
ложных узлов, определенное алгоритмом отслеживания позвоночника Xsight превышает
пороговое значение для False Nodes (ложных узлов), возникает ошибка ложных узлов (см.
раздел «Обработка ошибок» на странице 9-30).
9-261 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 786 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Сист ема отслеж ивания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Значение по умолчанию параметра False Nodes Threshold (Пороговое количество ложных
узлов) составляет 50,0 %. В большинстве случаев реальный процент ложных узлов
значительно ниже. Однако в некоторых случаях для поясничного отдела или нижних частей
грудных позвонков может потребоваться увеличение значения этого порога. Можно также
повысить значение (до 65 %) для небольших имплантатов и зашумленных изображений.
ОПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В случае увеличения значения параметра False Nodes
Threshold (Пороговое количество ложных узлов) следует выполнить визуальный
осмотр после отображения результатов отслеживания. Увеличение значения этого
параметра может стать причиной выдачи алгоритмом слежения за позвоночником
Xsight неверных оценок положения пациента, которые, в свою очередь, могут
привести к неправильному облучению. Увеличивайте значение этого параметра
с осторожностью.
Настройка параметров алгоритма
Настройки по умолчанию для параметров алгоритма и пороговых значений подходят для
большинства случаев и рекомендованы к использованию. Если алгоритм отслеживания
позвоночника Xsight дает сбой или возникает нарушение порога, успешного отслеживания
можно добиться путем настройки некоторых из зтих значений. Если вы сделаете пороговое
значение более низким, чем значение по умолчанию, появится предупреждение,
требующее подтверждения.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Настройка параметра Tracking Range (mm) (Зоны отслеживания, мм)» на стр. 9-27
• «Настройка параметра ROI Width (mm) (Ширина ROI, мм)» на стр. 9-28
• «Настройка пороговых значений параметров алгоритма» на стр. 9-29
Настройка параметра Tracking Range (mm) (Зоны отслеживания, мм)
Параметр Tracking Range (mm) (Зона отслеживания, мм) задает зону перемещений пациента
во всех направлениях, которые может отследить алгоритм отслеживания позвоночника
Xsight. Значение Tracking Range (Зона отслеживания) относится к перемещениям каждого
из 81 узла в скелетной сетке.
Значение по умолчанию для параметра Tracking Range (Зона отслеживания) составляет
20,0 мм. Во время начальной регулировки положения пациента может часто понадобиться
увеличение зоны отслеживания. После заверщения регулировки положения пациента
рекомендуется использовать небольшую зону отслеживания.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 9^27
--- стр. 787 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
^ Для коррекиии параметра зоны отслеживания (мм):
• Щелкните и перетащите курсор настройки на ползунке, чтобы отрегулировать
значение (см. Рис. 10 на стр. 9-24). Или же введите новое значение в текстовое
поле справа от полосы ползунка и нажмите Enter.
• Чтобы вернуться к значению по умолчанию, щелкните значок Reset (Сброс) Ц .
Или щелкните и перетащите курсор настройки на ползунке до вертикальной линии.
Вертикальная линия означает значение по умолчанию.
При изменении параметра Tracking Range (mm) (Зона отслеживания, мм) происходит
автоматическое сопоставление изображений.
Настройка параметра ROI Width (m m ) (Ш ирина ROI, мм)
Параметр ROI Width (mm) (Ширина ROI, мм) задает ширину области интереса (ROI),
используемую для отслеживания. Значение по умолчанию параметра ROI Width (Ширина
области интереса) указывается в ходе планирования лучевого воздействия следующим
образом;
• Положение ROI (области интереса) определяется пользователем при выборе
центра выравнивания во время планирования лучевого воздействия.
• Размер ROI (области интереса) также выбирается во время планирования
облучения. Отношение ширины ROI к ее высоте имеет значение 3:2 (ширина
соответствует меньшему значению).
Область интереса отображается на изображении DRR, если установлен флажок в окошке
для отметки Display Skeletal Mesh (Отобразить скелетную сетку) (см. раздел
«Отображение скелетной сетки» на стр. 9-22).
ROI Widtfi (mm)
0 From Planning
Окошко для
отметки From
Planning (Из
планирования)
Значение по
умолчанию из
планирования
Настраиваемый
курсор
Текущее
значение
Рис. 11 Ползунок False Nodes (Ложные узлы)
Ползунок ROI Width (m m ) (Ширина ROI, мм) содержит следующие элементы управления:
• Текущее значение отображается справа под ползунком.
• Курсор ползунка позволяет настроить значение данного параметра. Для изменения
значения переместите курсор. Значение также можно ввести прямо в текстовое
поле под ползунком.
• Наличие флажка в поле From Planning (Из планирования) указывает на
использование установленного по умолчанию параметра ROI Width (Ширина ROI),
указанного в плане лучевого воздействия.
9-28 i Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 788 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 9. Сист ема отслеж ивания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
Для изменения значения по умолчанию параметра ROI Width (mm) (Ширина ROI,
мм):
1. Очистите (снимите флажок) поле From Planning (Из планирования).
Текстовое поле справа от ползунка активируется со значением по умолчанию 40,0 мм.
2. Для регулировки значения щелкните и перетащите курсор ползунка. Можно также
ввести новое значение в текстовом поле под ползунком и нажать Enter (Ввод).
3. При изменении значения ROI Width (Ширина R01) синяя рамка, обозначающая
ROI на изображении DRR динамически изменит размер.
При изменении параметра ROI Width (mm) (Ширина ROI, мм) происходит автоматическое
сопоставление изображений.
Возврат к значению параметра ROI Width (Ширина ROI) по умолчанию, заданного
в плане лучевого воздействия.
1. Установите флажок в поле From Planning (Из планирования). Отобразится
значение ROI Width (Ширина ROI) из плана облучения, и текстовое поле
деактивируется.
Параметр ROI Width (Ширина ROI) должен настраиваться во время планирования лучевого
воздействия для отслеживаемой области позвоночника. Например, можно принять решение
увеличить значение этого параметра для поясничного отдела и нижней части грудного
отдела, поскольку позвонки в них имеют больший размер, а также для небольших
имплантированных инструментов и разрушенных скелетных структур. Дополнительные
сведения о выборе размера ROI см. в Р уководст ве по планированию лучево го
воздейст вия.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Расположение центра получаемого
изображение невозможно изменить во время
осуществления лучевого воздействия.
В большинстве случаев следует использовать ширину ROI, заданную во время
планирования лучевого воздействия. Ширина ROI может настраиваться во время
осуществления лучевого воздействия, чтобы включить более детальное изображение
структур позвоночника, которые могли быть пропущены во время создания изображений
DRR при планировании лучевого воздействия.
Настройка пороговых значений параметров алгоритма
Ползунки на левом экране позволяют отслеживать и изменять значения следующих порогов
параметров алгоритма (см. Рис. 12);
• порог dxAB (mm) (dxAB, мм);
• порог False Nodes (%) (ложные узлы, %);
• порог drAB (deg) (drAB, град.).
Дополнительные сведения об этих параметрах см. в разделе «Рассчитанные параметры
алгоритма» на стр. 9-23. На превышение пороговых значений указывает красная полоса
ошибки, которая выходит за пределы курсора настройки порогового значения, а сам
ползунок заключается в оранжевую рамку.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 9-29
--- стр. 789 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
False Nodes (%)
Текущее
рассчитанное
значение
Значение
порога по
умолчанию
Настраивав
емый курсор
порога
Текущее
значение
порога
Рис. 12 Ползунок False Nodes (Ложные узлы)
На ползунках отображаются следующие сведения и элементы управления;
• Текущее значение рассчитанного параметра отображается в левой части полосы
ползунка. Граница между красной и зеленой частями ползунка также отмечает
текущее значение.
• Курсор порога позволяет вам настроить значение порога. Значения выше
порогового запускают ошибку порога. Для изменения порога переместите курсор.
Вы также можете ввести порог непосредственно в текстовое поле.
^ Для изменения порогового значения:
• Для регулировки порогового значения щелкните и перетащите курсор порога. Или
же введите новое значение в текстовое поле справа от полосы ползунка и нажмите
Enter.
• Чтобы вернуться к значению по умолчанию, щелкните значок Reset (Сброс) Q .
Или щелкните и перетащите курсор порога до вертикальной линии на ползунке.
Вертикальная линия означает значение по умолчанию.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При изменении значения параметра порога dxAB важно
выполнить визуальную проверку после отображения результатов отслеживания.
Изменение значения этого параметра может стать причиной выдачи алгоритмом
слежения за позвоночником Xsight неверных оценок положения пациента, которые,
в свою очередь, могут привести к неправильному направлению излучения.
Изменяйте значение этого параметра с осторожностью.
9-301 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 790 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Сист ема отслеж ивания позвоночника Xsight
(пост авляет ся по заказу)
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В случае увеличения значения параметра False Nodes
Threshold (Пороговое количество ложных узлов) следует выполнить визуальный
осмотр после отображения результатов отслеживания. Увеличение значения этого
параметра может стать причиной выдачи алгоритмом слежения за позвоночником
Xsight неверных оценок положения пациента, которые, в свою очередь, могут
привести к неправильному облучению. Увеличивайте значение этого параметра
с осторожностью.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В случае увеличения значения порогового параметра drAB
следует выполнить визуальный осмотр после отображения результатов
отслеживания. Увеличение значения этого параметра может стать причиной выдачи
алгоритмом слежения за позвоночником Xsight неверных оценок положения
пациента, которые, в свою очередь, могут привести к неправильному облучению.
Изменяйте значение этого параметра с осторожностью.
Перемещение процедурного стола__________
После того как вы убедились, что на изображениях имеется достаточное количество
скелетных структур и что анатомия на прямых рентгеновских изображениях и на
изображениях DRR совпадает, вы можете перейти к регулировке положения пациента, пока
не будет достигнуто его должное выравнивание.
Дополнительные сведения о перемещении процедурного стола с помощью кнопки Move
Couch (Перемещения процедурного стола) или режима перемещения процедурного стола
см. в главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnife. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
Когда пациент находится в пределах требуемых допусков линейного и вращательного
смещений, вы можете продолжить лучевое воздействие, перейдя к фазе Readiness
(Готовность). Дополнительные сведения о требуемых допусках см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 9-31
--- стр. 791 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Проверка готовности к осуществлению
лучевого воздействия
В фазе Readiness (Готовность) вы просматриваете, устраняете, если необходимо,
и подтверждаете все сообщения, отображенные в таблице D e liv e r y W a r n in g
M e s s a g e s (Предупреждающие сообщения при лечении), выполняете проверку защитной
зоны пациента в разделе P r o x im ity D e te c tio n S ta t u s (Состояние близости к объектам)
и убеждаетесь, что коллиматор в разделе C o llim a to r a n d L a s e r A lig n m e n t C h e e k
(Проверка коллиматора и юстировки лазера) установлен правильно. Дополнительные
сведения об этих процедурах см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Если в областях W a r n in g M e s s a g e S t a t u s (Состояние предупреждающего сообщения)
и C o llim a tio n S y s t e m S t a t u s (Состояние системы коллимации) отображается R e a d y
(Готово), вы готовы начать осуществление лучевого воздействия.
Для получения информации о рабочем процессе дополнительного удаленного разрешения
TxView см. «Запрос на удаленное подтверждение регулировки положения пациента (опция
TxView)» на стр. 7-64.
9 -3 21 Провврна гот овност и к осущ ест влению лучево го воздейст вия P/N 1053689-RUS А
--- стр. 793 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Дополнительные сведения об использовании режима отслеживания лежа на животе
с отслеживанием позвоночника Xsight см. в разделе «Использование режима отслеживания
лежа на животе с отслеживанием позвоночника Xsight» на стр. 9-39.
Дополнительную информацию о процедурах осуществления лучевого воздействия см.
в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия». Дополнительные сведения
о планировании лучевого воздействия с использованием системы отслеживания
позвоночника Xsight см. в Руководстве по планированию лучевого воздействия.
Визуальная проверка во время лучевого
воздействия
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время осуществления лучевого воздействия после
получения текущих рентгеновских изображений в каждой точке визуально
проверьте положение пациента и убедитесь, что на изображениях достаточно
скелетных структур. Убедитесь, что анатомия на текущих рентгеновских
изображениях и DRR изображениях совпадает. Дополнительные сведения
о визуальном определении структур для слежения см. в Главе 7, «Осуществление
лучевого воздействия».
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Отсутствие скелетных структур в области интереса (ROI) может
привести к неверным оценкам положения пациента, которые, в свою очередь, могут
стать причиной неправильного направления рентгеновских лучей. Осмотрите
области интересов на текущих рентгеновских изображениях для обеих камер А и В,
чтобы убедиться, что в область интереса включено достаточно скелетных структур.
Оценка сдвигов вращения пациента (вокруг оси по направлению Ниже/Выше) в системе
отслеживания позвоночника Xsight зависит от точек в центральных столбцах области
интереса.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Отсутствие структур в центральных столбцах области интереса
может стать причиной выдачи алгоритмом слежения за позвоночником Xsight
неверных оценок сдвигов вращения пациента, которые, в свою очередь, могут
привести к неправильному облучению. Осмотрите области интересов на текущих
рентгеновских изображениях для обеих камер А и В, чтобы убедиться, что
в центральные столбцы каждой области интереса включено достаточно скелетных
структур.
9-341 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 794 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)
График контроля за лучевым воздействием
График контроля за лучевым воздействием для системы слежения за позвоночником
содержит отображение графика X sig h t Spine (Позвоночник Xsight) (Рис. 14). В этом окне
отображаются вычисленные значения следующих параметров как функция времени;
• Fatse Nodes А ( ^ ) (Ложные узлы А, %): процент ложных узлов на текущем
рентгеновском изображении А.
• Faise Nodes В (ЯЬ) (Ложные узлы В, %): процент ложных узлов на текущем
рентгеновском изображении В.
• dxAB ( т т ) (dxAB, мм); Вычисленное значение dxAB (а миллиметрах).
• drAB (d e g) (drAB, град.): рассчитанное значение drAB (в миллиметрах).
Эти графики позволяют наблюдать за значениями вышеуказанных параметров во время
осуществления лучевого воздействия как показание надежности слежения.
X sig h t Sp ine
В г - >!■ '
T im e (S e c )
Рис. 14 График контроля за лучевым
воздействием для системы отслеживания
позвоночника Xsight
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 9-35
--- стр. 795 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Обработка ошибок
Алгоритм слежения за позвоночником Xsight может не работать по следующим причинам;
• «Ошибка ложных узлов» на стр. 9-37
• «Ошибка dxAB» на стр. 9-37
• «Ошибка drAB» на стр. 9-36
Во время регулировки положения пациента в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) в случае превышения расчетным значением параметра
алгоритма отслеживания позвоночника Xsight порогового значения происходит одна из
указанных выше ошибок превышение порога. Тогда ползунок порогового значения этого
параметра заключается в оранжевую рамку.
При первом превышении порога в фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) во время фракции лучевого воздействия невозможно перейти к следующей
фазе, не устранив превышение порогового значения. Впоследствии (например, при
возврате в фазу Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) для
изменения положения пациента), если произойдет превышение порога, можно перейти
к следующей фазе. Однако начать осуществление лучевого воздействия до устранения
превышения порога будет невозможно.
Если превышение порога произойдет во время осуществления лучевого воздействия
в фазе Delivery (Осуществление лечения), происходит ошибка сопоставления (плавная
остановка). Лучевое воздействие приостанавливается, а описание ошибки выводится на
панели Messages (Сообщения). Чтобы определить, какой порог превышен, можно
вернуться в фазу Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание)
и посмотреть, какой ползунок заключен в оранжевую рамку.
Дополнительные сведения о возобновлении лучевого воздействия после плавной
остановки см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
9-361 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUS А
--- стр. 796 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)
Ошибка ложных узлов
Ошибка ложных узлов в большинстве случаев возникает, если прямые рентгеновские
изображения не совпадают с изображениями DRR во время фазы Delivery
(Осуществление лечения). В этом случае отображается сообщение об ошибке в окне
M essages (Сообщения). В случае возникновения ощибки ложных узлов сначала
необходимо проверить положение пациента. Подгонка положения пациента должна
быть выполнена перед выполнением слежения за скелетными структурами.
I ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В случае увеличения значения параметра False Nodes
Threshold (Пороговое количество ложных узлов) следует выполнить визуальный
осмотр после отображения результатов отслеживания. Увеличение значения этого
параметра может стать причиной выдачи алгоритмом слежения за позвоночником
Xsight неверных оценок положения пациента, которые, в свою очередь, могут
привести к неправильному облучению. Увеличивайте значение этого параметра
с осторожностью.
Ошибка dxAB
Ошибка dxAB из-за наложения слишком больших значений dxAB может быть вызвана
большим сдвигом вращения вокруг вертикальной оси во время фазы Delivery
(Осуществление лечения). В этом случае отображается сообщение об ошибке в окне
M essages (Сообщения).
Чтобы устранить эту ошибку, сначала проверьте положение пациента. Возможно,
необходимо отрегулировать поворот процедурного стола. Затем попробуйте увеличить
значение порогового параметра dxAB. После подгонки положения пациента восстановите
для этого параметра значение по умолчанию.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В случае изменения значения порогового параметра dxAB
следует выполнить визуальный осмотр после отображения результатов
отслеживания. Изменение значения этого параметра может стать причиной выдачи
алгоритмом слежения за позвоночником Xsight неверных оценок положения
пациента, которые, в свою очередь, могут привести к неправильному направлению
излучения. Изменяйте значение этого параметра с осторожностью.
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 9-37
--- стр. 797 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Ошибка drAB
Ошибка drAB из-за наложения слишком больших значений drAB может быть вызвана шумом
на изображении, низким контрастом или деформациями в области позвоночника в фазе
Delivery (Осуществление лечения). В этом случае отображается сообщение об ошибке
в окне M essages (Сообщения).
Чтобы устранить эту ошибку, сначала проверьте положение пациента. Затем отрегулируйте
параметры рентгенографии, чтобы повысить качество изображения. Затем для изображений
с очень низким контрастом попробуйте увеличить значение порогового параметра drAB,
чтобы устранить плавную остановку, вызванную этой ошибкой. После успешной подгонки
положения пациента восстановите для этого параметра значение по умолчанию.
Если предпринятые меры не решили ошибку, то после визуального подтверждения
точности слежения попробуйте увеличить значение порога drAB и снять (очистить) флажок
Robot Rotation Corrections Enabled (Компенсация вращения робота включена)
в фазе Readiness (Готовность). Визуально контролируйте и подтвердите результаты
слежения в обеих проекциях (камера А и камера В).
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В случае увеличения значения порогового параметра drAB
следует выполнить визуальный осмотр после отображения результатов
отслеживания. Увеличение значения этого параметра может стать причиной выдачи
алгоритмом слежения за позвоночником Xsight неверных оценок положения
пациента, которые, в свою очередь, могут привести к неправильному облучению.
Изменяйте значение этого параметра с осторожностью.
9-381 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUS А
--- стр. 798 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)
Использование режима отслеживания
лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight
В этом разделе содержатся сведения об использовании режима лежа на животе
с отслеживанием позвоночника Xsight для осуществления лучевого воздействия. В нем
описаны различия между осуществлением лучевого воздействия с использованием режима
лежа на животе с отслеживанием позвоночника Xsight и стандартным режимом
отслеживания позвоночника Xsight.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Получение СТ изображения» на стр. 9-39
• «Размещение маркеров отслеживания Synchrony» на стр. 9-40
• «Параметры алгоритма отслеживания в режиме лежа на животе со слежением за
позвоночником Xsight» на стр. 9-41
• «Коррекция вращения и проверка границ вращения» на стр. 9-42
• «Ошибка корреляции Synchrony» на стр. 9-42
Получение СТ изображения
Для лучевого воздействия в положении лежа на животе в режиме слежения за позвоночником
Xsight очень важно, чтобы во время лучевого воздействия пациент находился в том же
положении, что и при СТ-сканировании перед лучевым воздействием, включая все
фиксирующие приспособления. Воспроизводимое положение пациента — основное
требование во время подготовки пациента к СТ-сканированию. Используйте все
приспособления для фиксации пациента, использованные во время проведения СТ
сканирования, чтобы воспроизвести положение пациента.
Очень важно, чтобы СТ снимки были получены во время обычного (не форсированного)
вдоха или выдоха и чтобы при СТ сканировании и при лучевом воздействии использовались
одни и те же средства фиксации пациента. Если на пациента наложено какое-либо
сдавливающее приспособление, важно, чтобы оно использовалось как при СТ
сканировании, так и при осуществлении лучевого воздействия.
P/N 1053689-RUSA Использование режима отслеживания лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight \ 9~39
--- стр. 799 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Размеры приспособления для фиксации пациента, размещенного между твердой
поверхностью процедурного стола и пациентом, должны быть минимальными, чтобы
уменьшить расстояние между поверхностью стола и высшей точкой тела пациента.
Использование приспособления для фиксации пациента, которое толще матов,
поставляемых компанией Ассигау, увеличивает опасность того, что пациент будет
находиться вне защитной зоны пациента. Дополнительные сведения о защитной зоне
пациента см. в Главе 1 «Безопасность».
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Расположите пациента и все устройства внутри защитной зоны
пациента, определенной в модели программы определения близости к объектам.
Все, что выходит за границы модели PDP, повышает риск столкновения с роботом
лучевого воздействия и может причинить пациенту серьезные травмы или вред.
Следуйте указаниям по подготовке пациента к сканированию перед лечением, приведенным
в главе 5, «Подготовка пациента», и главе 11, «Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)».
Размещение маркеров отслеживания
Synchrony
Для режима Xsight Spine Prone (лежа на животе с отслеживанием позвоночника Xsight),
прикрепляя 3 маркера слежения к жилету Synchrony, разместите их возможно более близко
к цели. Это не должно быть положение максимального движения.
Обратите внимание, что когда система Synchrony используется с режимом отслеживания
координатных меток или с системой слежения за легкими Xsight, метки слежения
размещаются в положении максимального движения. Однако в режиме лежа на животе
с отслеживанием позвоночника Xsight важно, чтобы движение маркеров слежения и цели
максимально коррелировало и имело линейную зависимость. Когда используется режим
Xsight Spine Prone (лежа на животе с отслехо1ванием позвоночника Xsight), может
использоваться только тип модели Synchrony Ьтеаг(Линейный).
д^О \ Использование режима отслеживания лежа на животе
с отслеживанием позвоночника Xsight
P/N 1053689-RUSA
--- стр. 800 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 9. Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)
Параметры алгоритма отслеживания
в режиме лежа на животе со слежением за
позвоночником Xsight * •
Для режима лежа на животе с отслеживанием позвоночника Xsight установлены следующие
параметры по умолчанию;
• Флажок в окошке для отметки Skip Synchrony (Пропуск Synchrony) снят (убран),
таким образом, система Synchrony включена по умолчанию.
• Флажок Robot Rotation Corrections Enabied (Коррекция вращения робота
включена) в фазе Readiness (Готовность) снят. При лучевом воздействии робот
лучевого воздействия будет применять только коррекции линейного смещения.
Дополнительные сведения коррекции смещения см. в Главе 7, «Осуществление
лучевого воздействия».
• По умолчанию значения бокового наклона, наклона и поворота вокруг вертикальной
оси в текстовых полях Rotational Bounds Checking (Проверка границ ротации)
установлены равными 2,5 градуса.
Если в режиме отслеживания в положении лежа на животе с отслеживанием позвоночника
Xsight отключить систему Synchrony, установив флажок в окошко для отметки Skip
Synchrony, то по умолчанию будет установлен флажок Robot Rotation Corrections
Enabled (Компенсация вращения робота включена) и во время лучевого воздействия
будет выполняться коррекция вращения.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если выйти из режима лучевого воздействия
и вернуться к экрану CyberKnife System Menu (Меню системы
CyberKnife), то при следующем возврате к экрану
осуществления лучевого воздействия система Synchrony
будет снова включена.
P/N 1053689-RUS А Использование режима отслеживания лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight \ 9-41
--- стр. 801 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Коррекция вращения и проверка границ
вращения
Для лучевого воздействия в положении лежа на животе с отслеживанием позвоночника
Xsight, система Synchrony активна по умолчанию (снят флажок в окошке для отметки Skip
Synchrony (Пропуск Synchrony)). 6 этом случае во время осуществления лучевого
воздействия робот лучевого воздействия не будет выполнять коррекции вращения (снят
флажок в окошке для отметки Robot Rotation Corrections Enabled (Компенсация
вращения робота включена)) в фазе Readiness (Готовность). Будут выполняться только
коррекции смещений за счет дыхания системой Synchrony.
Поскольку ротационные смещения позвоночника не корректируются по умолчанию
в режиме отслеживания в положении лежа на животе с отслеживанием позвоночника
Xsight, стандартные настройки параметра Rotational Bounds Checking (Проверка
границ ротации), которые включают плавную остановку, уменьшены до 2,5 градусов для
всех трех направлений вращения (боковой наклон, наклон и поворот вокруг вертикальной
оси). Вы можете изменить эти пределы до 5 градусов включительно по каждой оси.
Если врач установил, что движение цели не имеет клинического значения, систему
Synchrony полезно бывает отключить. Когда в режиме Xsight Spine Prone система Synchrony
отключена, коррекция вращения по умолчанию включена и может выполняться во время
лучевого воздействия. Чтобы отключить систему Synchrony, снимите флажок в окошке для
отметки Skip Synchrony (Пропуск Synchrony). Флажок Robot Rotation Corrections
Enabled (Коррекция вращения робота включена) автоматически устанавливается в фазе
Readiness (Готовность). Настройки для параметра Rotational Bounds Checking
(Проверка вращательных ограничений) будут, помимо прочих факторов, определяться
параметрами процедурного стола. Дополнительные сведения см. в Главе 7,
«Осуществление лучевого воздействия».
Ошибка корреляции Synchrony
Для лучевого воздействия в режиме Xsight Spine Prone (лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight) порог для включения плавного останова системы Synchrony
вследствие слишком большой ошибки корреляции снижен до 2,5 мм (с 5 мм).
Следует отметить, что лучевое воздействие в режиме Xsight Spine Prone (лежа на животе
с отслеживанием позвоночника Xsight) предпочтительно осуществлять для тех
анатомических областей, которые более чувствительны к точному размещению дозы.
Поэтому важно внимательно изучить клинические последствия ошибки корреляции.
9-42 1 Использование режима отслеживания лежа на животе
с отслеживанием позвоночника Xsight
Р(Ы 1053689-RUSA
--- стр. 802 ---
Глава 10. Система слежения
за легкими Xsight Lung
(поставляется по заказу)
Введение
В данном разделе описано применение системы слежения за легкими Xsight с системой
CyberKnife. В данной главе рассмотрены вопросы, перечисленные ниже.
« «Обзор системы слежения за легкими Xsight» на стр. 10-2
• «Требования к визуальной оценке» на стр. 10-5
• «Последовательность действий для режима слежения за легкими Xsight»
на стр. 10-6
• «Верификация данных о пациенте и лучевом воздействии» на стр. 10-8
• «Визуальная регулировка положения пациента» на стр. 10-9
• «Оптимизация рентгеновских параметров» на стр. 10-10
« «Осуществление регулировки положения пациента» на стр. 10-11
• «Осуществление лучевого воздействия» на стр. 10-39
Система слежения за легкими Xsight позволяет облучать легкие с точным отслеживанием
без применения координатных меток. Она используется совместно с системой
отслеживания позвоночника Xsight для регулировки положения пациента. Для
отслеживания перемещения опухоли в зависимости от характера дыхания пациента во
время лучевого воздействия системы слежения за легкими Xsight может быть использована
совместно с системой слежения за дыханием Synchrony
Перед чтением этой главы необходимо хорошо усвоить содержание таких глав;
• Глава 7 «Осуществление лучевого воздействия»
• Глава 9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 11 «Система слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)»
P/N 1053689-RUSA Введение 110-1
--- стр. 803 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Обзор системы слежения за легкими Xsight
В этом разделе описан алгоритм слежения за легкими Xsight и его целевое применение
в системе CyberKnife. В разделе освещены нижеследующие вопросы.
«Алгоритм отслеживания легких Xsight» на стр. 10-2
«Метрики качества» на стр. 10-3
«Изображения DRR области опухоли» на стр. 10-4
«Предпочтительная проекция» на стр. 10-4
«Обзор планирования лучевого воздействия» на стр. 10-5
Система слежения за легкими Xsight может без использования координатных меток с высокой
точностью отслеживать опухоли в легких, удовлетворяющие следующим условиям:
• размеры мишени больше 15 мм во всех направлениях;
• опухоль расположена в периферийной области легкого.
Способность системы слежения за легкими Xsight точно отслеживать опухоли в легких
зависит от их видимости на изображениях обеих проекций.
Лучевое воздействие с использованием системы слежения за легкими Xsight включает в себя
фазу планирования лучевого воздействия и фазу осуществления лучевого воздействия.
Алгоритм отслеживания легких Xsight
Алгоритм слежения за легкими Xsight выполняет поиск и определяет мишени на текущих
рентгеновских изображениях пациента во время лучевого воздействия. Локализация
мишени выполняется с помощью совмещения изображений DRR и прямых рентгеновских
изображений. В частности, схема интенсивности изображений области опухоли на DRR
сопоставляется с наиболее сходной областью на прямых рентгеновских изображениях.
Окно совпадения опухоли определяется на основании 2D контура опухоли на каждом
изображении. Окно совпадения являет собой наименьший прямоугольник, охватывающий
опухоль полностью. Поскольку форма типичных опухолей не является прямоугольной, окно
совпадения также включает некоторую часть близлежащих областей.
Процесс совмещения выполняется независимо для кахщой проекции (соответствующей
камере А и камере В системы рентгеновской визуализации), в результате чего получается
информация о расположении цели для обеих проекций. Совмещение выполняется
посредством перемещения окна совпадения по определенной пользователем зоны поиска
(см. раздел «Регулировка параметров Tracking Range X (mm) (Зона отслеживания X, мм)
и Tracking Range Y (mm) (Зона отслеживания Y, мм)» на стр. 10-35). Область зоны поиска
с наибольшей схожестью с соответствующим DRR рассматривается как мишень. Для
оценки качества совмещения алгоритм отслеживания легких Xsight использует метрику
качества (см. раздел «Метрики качества» на стр. 10-3).
10-2 1 Обзор системы слежения за легкими Xsight P/N 1053689-RUSA
--- стр. 804 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 10. Система слежения за легкими Xsight Lung
(поставляется по заказу)
Алгоритм слежения за легкими Xsight рассчитывает три линейных компонента целевого
смещения пациента. Вращательные компоненты предоставляются боковым смещением,
оцененным системой отслеживания позвоночника Xsight во время регулировки положения
пациента, и считаются постоянными на всем протяжении лучевого воздействия. Поэтому
необходимо успешно выполнить начальную регулировку положения пациента с помощью
системы отслеживания позвоночника Xsight. Робот лучевого воздействия постоянно
корректирует положение L1NAC, компенсируя линейные смещения цели и непрерывно
корректируя ротационные смещения.
Система слежения за легкими Xsight используется в сочетании с системой Synchrony для
отслеживания и компенсации дыхательных движений пациента. Система слежения за
легкими Xsight используется при осуществлении лучевого воздействия для локализации
мишени, а система Synchrony — для компенсации дыхательных движений.
Метрики качества
Алгоритм слежения за легкими Xsight функционирует путем определения схемы
интенсивности прямых рентгеновских изображений, совпадающей со схемой ORR.
В области поиска могут существовать несколько таких рисунков. Для оценивания качества
совмещения алгоритм учитывает несколько факторов;
• максимум меры сходства текущих рентгеновских изображений и изображений DRR;
• число других локальных максимумов в зоне отслеживания (дополнительные
сведения о параметрах зоны отслеживания см. в разделе «Регулировка
параметров Tracking Range X (mm) (Зона отслеживания X, мм) и Tracking Range Y
(mm) (Зона отслеживания Y, мм)» на стр. 10-35).
• размер опухоли и ее положение относительно прогноза, сделанного системой
Synchrony. Дополнительную информацию о системе Synchrony см. в Главе 11,
«Система слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)»;
Эти факторы вместе используются для вычисления неопределенности обнаружения.
Пороговое значение неопределенности обнаружения определяет пользователь (см. раздел
«Uncertainty (Неопределенность) (%)» на стр. 10-34). Если неопределенность обнаружения
выше предельного значения, лечение будет прервано остановкой Soft Stop (Плавный
останов).
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Чрезвычайно важно визуально проверять результаты
отслеживания во время осуществления лучевого воздействия. В противном случае
возможно неправильное определение мишени облучения. Рисунок интенсивности,
сходный с мишенью, может существовать в местах, отличных от расположения
мишени.
Алгоритм слежения за легкими Xsight также рассчитывает значение dxAB как метрику
качества. Дополнительные сведения об этом параметре см. в разделе «dxAB (mm) (dxAB,
мм)» на стр. 10-34.
P/N 1053689-RUSA Обзор системы слежения за легкими Xsight \ 10-3
--- стр. 805 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Изображения DRR области опухоли___________
Изображения DRR области опухоли удаляют все структуры, не граничащие с опухолью.
Таким образом, улучшается видимость опухоли на DRR и предотвращается фиксация
алгоритма слежения за легкими Xsight на структурах, которые на DRR кажутся граничащими
с опухолью, но расположены далеко от неё, благодаря другой модели перемещения.
Предпочтительная проекция
В некоторых случаях опухоль более отчетливо видна или проще идентифицируема на
одном прямом рентгеновском изображении, чем недругом. В зависимости от положения,
опухоль на одной проекции может частично или полностью накладываться на позвоночник,
стенку грудной клетки, сердце, диафрагму или прочие анатомические структуры. В этих
случаях функция «Предпочтительная проекция» алгоритма слежения за легкими Xsight
может повысить точность и надежность локализации цели (см. раздел «Включить
предпочтительную проекцию» на стр. 10*36).
Если включено использование метода предпочтительной проекции, система Xsight Lung
Tracking (Слежение за легкими Xsight) использует общее направление нижний/верхний на
двух текущих рентгеновских изображениях для объединения метрик схожести из этих двух
изображений при поиске цели. Таким образом, плохая видимость цели на одном
изображении может быть преодолена благодаря объединению меры схожести из этого
изображения с хорошо определенным максимумом схожести из другого изображения, где
цель хорошо видна.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Когда включено использование метода
предпочтительной проекции, алгоритм слежения за легкими
Xsight не вычисляет значение параметра dxAB для
корреляции.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При использовании для корреляции изображений метода
предпочтительной проекции, значение dxAB больше не может служить показателем
надежности отслеживания. Сбой отслеживания может произойти, не вызвав ошибку
заданного значения dxAB.
10-4 1 Обзор системы слежения за легкими Xsight P/N 1053689-RUSA
--- стр. 806 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 10. Систем а слежения за легкими Xsight Lung
(п о ста в ляе тся по заказу)
Обзор планирования лучевого воздействия
Во время планирования лучевого воздействия с помощью системы Ассигау Precision
необходимо выполнить сегментацию позвоночника, чтобы изолировать позвоночные
струюуры. Определяется положение опухоли для лучевого воздействия и выполняется
сегментация опухоли для создания 2D контуров опухоли.
Сегментация опухоли используется для создания DRR области опухоли. DRR области
опухоли содержат контур опухоли и область вокруг него, растянутую на 20 мм. Во время
планирования лучевого воздействия контуры опухоли на DRR определяют размер и центр
прямоугольных окон совпадений, которые используются при осуществлении лучевого
воздействия для корреляции прямых рентгеновских и DRR. Если заданные во время
планирования лучевого воздействия окна совпадений не вписываются в область, растянутую
на 20 мм, эта область продолжает растягиваться до полного охвата окон совпадений.
В системе Ассигау Precision создаются образцы DRR, которые необходимо проверить для
определения возможности использования системы слежения за легкими Xsight в конкретном
случае. Если подтверждается соответствие случая, план облучения сохраняется. Перед
осуществлением лучевого воздействия с помощью системы управления данными iDMS
создаются многочисленные изображения DRR. DRR используются во время регулировки
положения пациента с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight, а также при
осуществлении лучевого воздействия с помощью системы слежения за легкими Xsight.
Дополнительную информацию о создаваемых DRR см в разделе «Создание изображений
DRR» на стр. 10-8. Дополнительные сведения о планировании лучевого воздействия
с помощью системы слежения за легкими Xsight см. в Руководстве по планированию
лучевого воздействия/
Требования к визуальной оценке
Визуальная оценка для подтверждения правильности отслеживания опухоли легких
алгоритмом слежения за легкими Xsight необходима для безопасного осуществления
лучевого воздействия.
Интерфейс пользователя системы лучевого воздействия содержит инструменты для
проверки способности системы отслеживания позвоночника Xsight и системы слежения
за легкими Xsight регистрировать скелетные структуры и опухоли легких на прямых
рен1теновских изображениях и изображениях DRR. Дополнительные сведения смотрите
в разделе «Анализ результатов визуализации» на стр. 10-22.
ПРИМЕЧАНИЕ: Визуальная проверка вовремя
осуществления лучевого воздействия обеспечивает
правильность отслеживания алгоритмом слежения за
легкими Xsight. Однако сама по себе визуальная проверка
не обеспечивает проверку точности на субмиллиметровом
уровне.
P/N 1053689-RUSA Требования к визуальной оценке 110-5
--- стр. 807 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Последовательность действий для
режима слежения за легкими Xsight
На Рис. 1 показан рабочий процесс для регулировки положения пациента и осуществления
лучевого воздействия в режиме слежения за легкими Xsight с использованием системы
Synchrony.
Рис. 1 Последовательность действий для режима слежения за легкими Xsight
При осуществлении лучевого воздействия с помощью системы слежения за легкими Xsight
используются два положения процедурного стола.
• Положение позвоночника. Центр расположения, определенный в процессе
планирования лучевого воздействия на этапе выравнивания системы Ассигау
Precision. Система отслеживания позвоночника Xsight использует это положение
для укладки пациента.
* Положение легкого. Центр лучевого воздействия, автоматически определенный
в процессе планирования лучевого воздействия при сегментации мишени. Это
положение позвоночника «плюс» смещение между центрами выравнивания
и осуществления лучевого воздействия, указанное на этапе планирования.
Система слежения за легкими Xsight использует это положение для отслеживания.
Обычно центр расположения отличается от центра лучевого воздействия. Центр
расположения используется во время процедуры начального размещения с помощью
системы отслеживания позвоночника Xsight. Регулировка положения позвоночника
выполняется в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание). Данная
процедура определяет коррекцию ротационных смещений, которая будет применяться при
осуществлении лучевого воздействия с использованием слежения за легкими Xsight.
После завершения регулировки положения позвоночника выполняется переход от системы
отслеживания позвоночника Xsight к системе слежения за легкими Xsight. Этот переход
происходит при переходе в фазу Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкое).
После этого процедурный стол перемещается в центр лучевого воздействия.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Настоятельно рекомендуется использовать систему
отслеживания позвоночника Xsight для изначальной регулировки положения
пациента (путем регулировки положения позвоночника в фазе Alignment > Align
(Регулировка положения > Выравнивание) перед осуществлением лучевого
воздействия с помощью системы слежения за легкими Xsight В противном случае
неправильное вращательное расположение при позиционировании пациента не
будет компенсироваться.
10-61 Последовательность действий для режима слежения за легкими Xsight P/N 1053689-RUS А
--- стр. 808 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 10. Систем а слежения за легкими Xsight Lung
(п о ста в ляе тся по заказу)
Осуществление лучевого воздействия с помощью системы слежения за легкими Xsight
включает в себя следующие общие действия.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Загрузите данные о пациенте и плане лучевого воздействия в фазе Overview
(Обзор), как описано в Главе 7, «Осуществление лучевого воздействия».
Найдите оптимальные рентгеновские параметры для выравнивания позвоночника,
используя систему отслеживания позвоночника Xsight в первой фазе Alignment >
Technique (Регулировка положения > Параметры) согласно описанию в Главе 9
«Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)».
Уложите пациента на процедурный стол и переместите его в центр выравнивания
для первоначального выравнивания позвоночника с помощью системы отслеживания
позвоночника Xsight в фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) согласно описанию в Главе 9, «Система отслеживания позвоночника
Xsight (поставляется по заказу)».
С помощью системы отслеживания позвоночника Xsight отрегулируйте положение
пациента поступательными и вращательными перемещениями области
позвоночника, как описано в Главе 9, «Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)». После выполнения этого шага процедурный стол будет
расположен в центре расположения системы отслеживания позвоночника Xsight.
Смените центр выравнивания системы отслеживания позвоночника Xsight (положение
позвоночника) на центр лучевого воздействия системы слежения за легкими Xsight
(положение легкого) в фазе Alignment > Lung (Регулировка лоложения > Легкие).
Данный шаг предусматривает перемещение процедурного стола. Различие между
центром выравнивания и центром лучевого воздействия заключается, в частности,
в смещении мехщу центрами, определенном при планировании лучевого воздействия,
и дополнительным смещением, которое применялось пользователем во время
предыдущей или текущей фракции лучевого воздействия. Дополнительные сведения
смотрите в разделе «Переходк системе слежения за легкими Xsight» на стр. 10-13.
Найдите оптимальные рентгеновские параметры для осуществления лучевого
воздействия с помощью системы слежения за легкими Xsight во второй фазе
Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры).
Воспользуйтесь системой слежения за легкими Xsight, чтобы отрегулировать
линейное положение пациента и иметь возможность отслеживания в фазе
Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony).
Если используется система Synchrony, установите модель сопоставления
Synchrony для дыхательного движения пациента.
ОПРИМЕЧАНИЕ: Пользователь решает, включить или отключить
систему Synchrony во время осуществления лучевого
воздействия системы слежения за легкими Xsight. Например,
если перемещение мишени, вызванное дыханием, считается
незначительным, систему Synchrony можно отключить.
8. Начните осуществление лучевого воздействия в фазе Delivery (Осуществление
лечения).
Дополнительные сведения о регулировке положения пациента и порядке осуществления
лучевого воздействия см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Дополнительные сведения об использовании системы Synchrony см. в Главе 11 «Система
слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)».
P/N 1053689-RUS А Последовательность действий для режима слежения за легкими Xsight \ 10-7
--- стр. 809 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Верификация данных о пациенте
и лучевом воздействии
В фазе Overview (Обзор) следует загрузить файлы лучевого воздействия для данного
пациента и убедиться, что данные о пациенте и лучевом воздействии верны. После
загрузки файлов лучевого воздействия для пациента на процедурный компьютер
происходит переход в фазу Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный
стол) и выполняется регулировка положения пациента.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Создание изображений DRR» на стр. 10-8
• «Загрузка файлов лучевого воздействия» на стр. 10-9
Дополнительные сведения о фазе Overview (Обзор) см. в Главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».
Создание изображений DRR__________________
Изображения DRR для системы слежения за легкими Xsight создаются с помощью системы
управления данными iDMS, как описано в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Углы вращения пациента вычисляются во время начальной регулировки положения
с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight путем сравнения прямых
рентгеновских изображений с несколькими изображениями DRR.
Генерируются следующие количества и типы пар DRR.
• Многочисленные пары сегментированных DRR позвоночника с оптимально
распределенными расположениями, чтобы симулировать различные углы
вращения пациента. Эти изображения DRR используются во время регулировки
положения пациента с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight.
• 1 пара несегментированных (полных) изображений DRR позвоночника для
автоматической настройки контраста и визуальной проверки результатов
сопоставления рентгенограмм во время регулировки положения пациента
с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight. Эти DRR соответствуют
центру визуализации (также называемому центром расположения), который
выбирается во время планирования лучевого воздействия.
• 1 пара полных ORR, соответствующих центру лучевого воздействия для целевой
мишени, который выбирается во время планирования лучевого воздействия. Эта
пара изображений DRR используется для автоматической настройки контраста
и визуальной проверки результатов отслеживания во время осуществления
лучевого воздействия с помощью системы слежения за легкими Xsight.
• 1 пара сегментированных DRR, с которых удалены позвоночник и прочие
скелетные структуры. Эта пара DRR используется для сопоставления
рентгенограмм с текущими рентгеновскими изображениями во время лечения.
• 1 пара DRR области мишени, с которых удалены все структуры, не находящиеся
в непосредственной близости к мишени. Дополнительные сведения об
изображениях DRR области опухоли см. в разделе «Изображения DRR области
опухоли» на стр. 10-4.
10~81 Верификация данных о пациента и лучевом воздействии PIU 1053689-RUS А
--- стр. 810 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 10. Систем а слежения за легкими Xsight Lung
(по ста в ляе тся по заказу)
Загрузка файлов лучевого воздействия
Во время загрузки файлов лучевого воздействия система лучевого воздействия выполняет
следующие действия:
• Многочисленные пары изображений DRR, созданные системой управления
данными iDMS, передаются на компьютер TLS для использования алгоритмом
отслеживания позвоночника Xsight. Также передаются отдельные пары
несегментированных (полных) DRR, DRR только мягких тканей и DRR области
мишени.
• Запускаются алгоритмы слежения за позвоночником Xsight и слежения за легкими
Xsight.
По завершении загрузки и проверки правильности данных о пациенте и лучевом
воздействии можно переходить к фазе Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол).
Дополнительные сведения о загрузке файлов лучевого воздействия см. в Главе 7,
«Осуществление лучевого воздействия».
Визуальная регулировка положения
пациента
Целью фазы Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)
является визуальная регулировка положения пациента только путем поступательных
перемещений процедурного стола. Перед переходом к следующей фазе необходимо
получить хотя бы одно прямое рентгеновское изображение и подтвердить визуальную
регулировку прямого рентгеновского изображения и изображения DRR.
На Рис. 2 показана фаза Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный
стол) (левый экран) для режимов отслеживания позвоночника Xsight после визуального
выравнивания прямого рентгеновского изображения и изображения DRR в режиме
процедурного стола. Отображаются несегментированные (полные) изображения DRR для
системы отслеживания позвоночника Xsight. В Табл. 3 на стр. 10-24 приводится описание
элементов управления панели изображений, предназначенных для анализа изображений
и визуального выравнивания. Дополнительные сведения об этой фазе см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUSA Визуальная регулировка положения пациента \ 10-9
--- стр. 811 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Рис. 2 Фаза Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол) (левый экран) в режиме
отслеживания позвоночника Xsight после визуального
выравнивания в режиме процедурного стола
Оптимизация рентгеновских параметров
Целью первой фазы Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры) для
системы отслеживания позвоночника Xsight является поиск оптимальных рентгеновских
параметров. Эти рентгеновские параметры, если их не изменить, будут использоваться по
умолчанию при выполнении последующих фракций лучевого воздействия. Начните
с анализа существующего изображения из фазы Alignment > Couch (Регулировка
положения > Процедурный стол).
Дополнительные сведения об оптимизации рентгеновских параметров для режима
отслеживания позвоночника Xsight см. в Главе 9 « Система слежения за позвоночником
(поставляется по заказу)».
10-101 Оптимизация рентгеновских параметров P/N 1053689^US А
--- стр. 812 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 10. Систем а слежения за легкими Xsight Lung
(п о ста в ляе тся по заказу)
Осуществление регулировки положения
пациента
Регулировка положения пациента выполняется с целью приведения положения пациента
к приемлемым границам для осуществления лучевого воздействия при использовании
системы слежения за легкими Xsight. Регулировка положения пациента состоит из
следующих основных шагов;
1. Первоначальная регулировка положения позвоночника с помощью системы
отслеживания позвоночника Xsight в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание). При отслеживании в режиме отслеживания легких
Xsight эта процедура проводится с целью определения ротационных смещений,
которые будут использоваться в фазе Align > Lung (Выравнивание > Легкое)
и во время осуществления лучевого воздействия.
2. Перемещение процедурного стола из положения позвоночника в положение
легкого в фазе Align > Lung (Выравнивание > Легкое). Этот шаг служит
переходом от системы отслеживания позвоночника Xsight к системе слежения за
легкими Xsight. Этот шаг выполняется с целью проверки успешного перемещения
и правильности размещения жестких структур на изображениях DRR и прямом
рентгеновском изображении.
3. Поиск оптимальных рентгеновских параметров для осуществления лучевого
воздействия с помощью системы слежения за легкими Xsight во второй фазе
Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры).
4. Регулировка положения для лучевого воздействия с помощью системы слежения
за легкими Xsight и установка корреляционной модели Synchrony с помощью
системы Synchrony в фазе Alignment > Synchrony (Регулировка положения >
Synchrony).
5. Дополнительно возможно удаленное подтверждение регулировки положения
с приложением TxView. Для получения информации о рабочем процессе
удаленного разрешения TxView см. «Запрос на удаленное подтверждение
регулировки положения пациента (опция TxView)» на стр. 7-64.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Начальная регулировкас помощью системы отслеживания позвоночника Xsight»
на стр. 10-12
• «Переходк системе слежения за легкими Xsight» на стр. 10-13
• «Оптимизация рентгеновских параметров» на стр. 10-18
• «Регулировка положения для лучевого воздействия с помощью системы слежения
за легкими Xsight» на стр. 10-21
P/N 1053689-RUSA Осущ ествление регулировки положения пациента \ 10-11
--- стр. 813 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Начальная регулировкас помощью системы
отслеживания позвоночника Xsight___________
Процедура укладки с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight выполняется
в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание), как описано
в Главе 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)». Целью
этого шага при лучевом воздействии с отслеживанием с помощью системы слежения за
легкими Xsight является определение ротационных смещений, которые будут применяться
в фазе Align > Lung (Выравнивание > Легкие) и во время осуществления лучевого
воздействия в фазе Delivery (Осуществление воздействия).
На Рис. 3 показана фаза Alignment > Align (Регулировка положения > Регулировать)
(левый экран) для лучевого воздействия с отслеживанием с помощью системы слежения за
легкими Xsight. Отображаются несегментированные (полные) изображения DRR для
системы отслеживания позвоночника Xsight в центре выравнивания. Этот экран аналогичен
экрану лучевого воздействия при отслеживании позвоночника Xsight или лучевого
воздействия Xsight в положении лежа на животе с добавлением флажка Skip Spine
(Пропуск позвоночника) ниже изображения А.
f
Рис. 3 Фаза Alignment > Align (Регулировка положения >
Регулировать) (левый экран) для лучевого воздействия
при отслеживании легких Xsight после сопоставления
изображений
10-12 1 Осуществление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 818 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 10. Система слежения за легкими Xsight Lung
(поставляется по заказу)
^ Для перемещения в положение легкого:
1. Нажмите кнопку Move Couch to Lung (Перемещение процедурного стола
к легким). Дождитесь, пока процедурный стол перейдет в положение легкого.
2. Для получения прямого рентгеновского изображения нажмите на кнопку Acquire
(Получить). Дополнительные сведения о получении прямых рентгеновских
изображений см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
3. Проанализировав результаты визуализации, убедитесь, что жесткие структуры
выровнены на прямых рентгеновских изображениях и изображениях DRR.
Убедитесь в отсутствии неожиданных структур или препятствий на изображениях.
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Анализ результатов
визуализации» настр. 10-22.
Если перемещение процедурного стола прерывается во время перехода от системы
отслеживания позвоночника Xsight к системе слежения за легкими Xsight, например при
нажатии кнопки E-Stop (аварийной остановки), отображение положения процедурного стола
можно использовать для перемещения в положение позвоночника или легкого, как описано
ниже.
^ Переход в положение позвоночника или легкого после прерывания движения
прощедурного стола:
• в фазе Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкие) нажмите кнопку
Move Couch to Spine (Перемещение процедурного стола к позвоночнику),
чтобы перейти в положение позвоночника (в центр выравнивания). Или, чтобы
перейти в положение легкого (в центр лучевого воздействия), нажмите кнопку
Move Couch to Lung (Перемещение процедурного стола к легким).
Если необходимо, можно добавить смещение к смещению между центрами выравнивания
и лучевого воздействия, указанному при планировании, как описано ниже.
^ Для добавления к положению легкого смещения, указанного при планировании:
1. Введите целевые значения линейного смещения в текстовые поля Couch
Position (m m ) (Положение процедурного стола, мм).
Стрелки над текстовыми полями указывают на положительное направление.
Значения указывают целевое перемещение процедурного стола относительно
текущего положения.
2. Нажмите кнопку Move Couch (Перемещения процедурного стола), чтобы
переместить процедурный стол. (Поворот процедурного стола из регулировки
позвоночника в фазе Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкое)
заблокирован.)
Дополнительное смещение автоматически сохраняется и будет применяться во
время осуществления текущей и последующих фракций лучевого воздействия.
(Флажок в окошке для отметки Apply additional relative offset (Применить
дополнительное относительное смещение) установлен по умолчанию.)
P/N 1053689-RUSA Осуществление регулировки положения пациента \ 10-17
--- стр. 819 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
3. Для удаления дополнительного смещения, введенного на Эт. 2, или удаления
дополнительного смещения, сохраненного и примененного для предыдущих
фракций, снимите флажок в окошке для отметки Apply additional relative
offset (Применить дополнительное относительное смещение). Затем нажмите
кнопку Move Couch to Lung (Перемещение процедурного стола к легким).
Этот шаг возвращает процедурный стол в положение легкого (положение лучевого
воздействия, указанное при планировании). После этого положение легкого будет
применяться во время осуществления текущей и последующих фракций лучевого
воздействия.
Переместив процедурный стол в положение легких, получив изображение и убедившись
в том, что выровнены жесткие структуры на прямых рентгеновских изображениях
и изображениях DRR, можно переходить ко второй фазе Alignment > Technique
(Регулировка положения > Параметры).
Оптимизация рентгеновских параметров
Надлежащим образом выровняв пациента в положении легкого, следует открыть вкладку
Technique (Параметры), чтобы перейти к фазе Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры) для уточнения рентгеновских параметров, которые будут
использоваться при лучевом воздействии.
Целью второй фазы Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры) для
лучевого воздействия с отслеживанием легких Xsight является поиск оптимальных
рентгеновских парамелров. Эти рентгеновские параметры, если их не изменить, будут
использоваться по умолчанию при выполнении последующих фракций лучевого
воздействия. Начать следует с анализа имеющегося изображения, полученного в фазе
Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкое).
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Получение прямых рентгеновских изображений» на стр. 10-19
• «Изменение параметров рентгеновского излучения» на стр. 10-21
10-18 1 Осуществление регулировни положения пациента PIH 1053689-RUSA
--- стр. 820 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 10. Система слежения за легкими Xsight Lung
(поставляется по заказу)
Получение прямых рентгеновских изображений
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Текущие рентгеновские изображения должны иметь такое же
качество, как и DRR рентгенограммы. В противном случае алгоритму отслеживания,
возможно, не удастся правильно определить и отследить объекты.
ч
На Рис. 5 показана фаза Alignment > Technique (Регулировка положения >
Параметры) (левый экран) для системы слежения за легкими Xsight после получения
изображения. Под каждым необработанным изображением отображается гистограмма,
представляющая распределение интенсивностей пикселей на всем изображении. В Табл. 3
на стр. 10-24 приводится описание элементов управления панели изображений,
предназначенных для анализа изображений в данной фазе, в частности, в режимах
отображения DRR.
Рис. 5 Фаза Alignment > Technique (Регулировка положения >
Параметры) (левый экран) для системы слежения за легкими
Xsight после получения изображения
P/N 1053689-RUSA Осуществление регулировки положения пациента \ 10-19
--- стр. 821 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Image History Camera В
Рис. 6 Таблица истории изображений для системы слежения за
легкими Xsight в фазе Alignment > Technique (Регулировка
положения > Параметры) (правый экран)
Целью является определение оптимальных рентгеновских параметров отдельно для
XRS А (Источник рентгеновского излучения А) и XRS В (Источник рентгеновского
излучения В) путем оценки качества изображения и изображений гистограмм на левом
экране и в таблице Im a ge H istory (История изображений).
При повышенных рентгеновских параметрах пик гистограммы обычно смещается влево.
При сниженных рентгеновских параметрах пик гистограммы обычно смещается вправо.
Идеальным является равномерное распределение (что указывает на хорошую
контрастность) без смещения в крайнюю левую или правую часть спектра.
Выбрав удовлетворительные рентгеновские параметры, можно перейти к фазе
Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony). В ином случае, при
необходимости вы можете сменить рентгеновскую технику, пока вы не будете
удовлетворены качеством изображения, как описано ниже. Дополнительные сведения
о фазе Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры) см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
10-20 \ Осуществление регулировки положения пациента PfU 1053689-RUS А
--- стр. 822 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 10. Система слежения за легкими Xsight Lung
(поставляется по заказу)
Изменение параметров рентгеновского излучения
Текущие рентгеновские изображения должны иметь такое же качество, как и DRR
рентгенограммы. Параметры рентгеновского излучения можно изменить с целью
улучшения качества изображения. Если прямое рентгеновские изображения содержит
недостаточное количество деталей, попробуйте увеличить значения настроек kV (кВ),
шА (мА) и ms (мс), чтобы увеличить экспозицию. Если изображение слишком темное,
попробуйте уменьшить значения настроек kV (кВ), т А (мА) и ms (мс), чтобы уменьшить
экспозицию. Для определения положения опухоли лучше добиться максимальной
контрастности между опухолью и окружающей тканью.
Регулировка положения для лучевого
воздействия с помощью системы слежения
за легкими Xsight
Целью фазы Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony) для
лучевого воздействия с помощью системы слежения за легкими Xsight является линейное
выравнивание пациента, достаточное для отслеживания и построения корреляционной
модели Synchrony для дыхательного движения пациента.
На Рис. 5 показана фаза Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony)
(левый экран) для режима отслеживания легких Xsight после получения изображения.
Дополнительную информацию о системе Synchrony см. в Главе 11, «Система слежения за
дыханием Synchrony (поставляется по заказу)».
I - V - -
с о
4 -• f
- 440 734 .,v > > 1& Я ж- ■ !, (✓ :
Рис. 7 Фаза Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony) (левый
экран) для системы слежения за легкими Xsight после сопоставления изображений
P/N 1053689-RUSA Осуществление регулировки положения пациента \ 10-21
--- стр. 823 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Фаза Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony) состоит из
следующих шагов, описанных в разделах ниже.
• «Анализ результатов визуализации» на стр. 10-22. Сначала следует оценить
результаты сопоставления изображения, чтобы определить потребность
в перемещении процедурного стола. Следует также проанализировать прямые
рентгеновские изображения и проверить, правильно ли расположена опухоль
и совпадает ли анатомия на прямом рентгеновском изображении и на изображении
DRR.
• «Регулировка Synchrony и создание модели Synchrony» на стр. 10-38. Затем
выполняется построение корреляционной модели Synchrony для дыхательного
движения.
Анализ результатов визуализации
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Оценка результатов сопоставления изображений» на стр. 10-22
• «Использование элементов управления панели изображений для анализа
изображений» на стр. 10-24
• «Использование режима смещения» на стр. 10-31
• «Отслеживание и регулировка параметров алгоритма» на стр. 10-33
Оценка результатов сопоставления изображений
прямые рентгеновские изображения сопоставляются с контрольными изображениями DRR
для определения смещений положения пациента. Поскольку алгоритм слежения за легкими
Xsight не оценивает вращательное смещение, в таблице Synchrony Model (m m )
(Модель Synchrony, mm) (см. Рис. 7). отображаются и обновляются только линейные
смещения.
Если на прямом рентгеновском изображении, была успешно обнаружена опухоль, поверх
определенного положения опухоли появляется графическое наложение контуров опухоли,
(см. Табл. 3 на стр. 10-24).
При использовании системы слежения за легкими Xsight ротационные смещения во время
лучевого воздействия не вычисляются. Коррекция вращений, получаемая при начальной
регулировке положения с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight,
используются для компенсации вращения LINAC при осуществлении лучевого воздействия.
Эти значения Alignm ent R otational Correction (d e g ) (Коррекции вращений, град)
отображаются в таблице Synchrony Model (m m ) (Модель Synchrony, мм).
f 0-221 Осуществление регулировни положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 824 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 10. Сист ем а слежения за легким и X sigh t Lung
(пост авляет ся по заказу)
Если расчетные смещения находятся в допустимых пределах для осуществления лучевого
воздействия и если можно убедиться, что опухоль правильно расположена на прямых
рентгеновских изображениях, а анатомия на прямых рентгеновских изображениях
и изображениях DRR совпадает, можно переходить к построению модели Synchrony.
См. раздел «Регулировка Synchrony и создание модели Synchrony» на стр. 10-38. Чтобы
уменьшить смещения, можно переместить процедурный стол с помощью кнопки Move
Couch (Перемещения процедурного стола). Дополнительные сведения о перемещении
процедурного стола см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
ПРИМЕЧАНИЕ: Любое движение процедурного стола
приведет к аннулированию корреляционной модели
Synchrony, в результате чего потребуется построение новой
модели до осуществления лучевого воздействия.
Если алгоритму слежения за легкими Xsight не удается определить положение опухоли,
показанный контур опухоли на прямом рентгеновском изображении не будет совпадать
с действительным ее расположением. Возможна также погрешность выхода за границы, на
которую указывает оранжевая рамка вокруг строки в таблице Synchrony Model (mm)
(Модель Synchrony, мм), которая выходит за необходимые границы. Кроме того, возможны
нарушения порогового значения параметра алгоритма отслеживания, на которые указывает
оранжевая рамка вокруг строки в таблице и вокруг ползунка этого параметра.
В этой ситуации можно попытаться выполнить одно из следующих действий.
• При необходимости настройте следующие параметры;
► Используйте режим Offset (Смещение) для перетаскивания контуров опухоли
на прямых рентгеновских изображениях и определения линейных смещений.
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Использование режима
смещения» на стр. 10-31.
> Вы можете увеличить значения для зоны отслеживания X и зоны отслеживания
Y. Дополнительные сведения смотрите в разделе «Регулировка параметров
Tracking Range X (mm) (Зона отслеживания X, мм) и Tracking Range Y (mm)
(Зона отслеживания Y, мм)» на стр. 10-35.
• Можно также увеличить пороговое значение параметра Uncertainty
(Неопределенность), если есть уверенность в том, что опухоль, найденная при
большем значении, будет правильно идентифицирована. Для получения
дополнительной информации см. «Uncertainty (Неопределенность) (%)»
на стр. 10-34.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При увеличении значения параметра порога неопределенности
(%) алгоритм слежения за легкими Xsight может неверно определить опухоль без
выдачи ошибки. В этом случае следует визуально убедиться, что опухоль
идентифицирована корректно на всем протяжении лучевого воздействия.
P/N 1053689-RUSA Осущ ест вление регулировки положения пациент а \ 10-23
--- стр. 825 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
• Если опухоль видна на одной проекции, но заблокирована (например, такими
рентгенконтрастными структурами, как позвоночник или сердце) на другой
проекции, или же если для одной из проекций вычислено высокое значение dxAB
и высокое значение параметра Uncertainty (Неопределенность), можно
попробовать включить метод предпочтительной проекции. Дополнительные
сведения смотрите в разделе «Включить предпочтительную проекцию»
настр. 10-36.
Дополнительные сведения о средствах анализа изображений, используемых для проверки
правильности обнаружения опухоли алгоритмом отслеживания, см. в Табл. 3 на стр. 10-24.
Сведения о расчетных параметрах алгоритмов, пороговых значениях параметров
и исходных параметрах алгоритмов см. в разделе «Настройка параметров алгоритма»
на стр. 10-35.
Использование элементов управления панели изображений для анализа изображений
в данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Режимы отображения для изображений DRR» на стр. 10-31
в Табл. 3 приводится описание элементов управления панели изображений и режимов
отображения DRR для облегчения анализа изображений.
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Pointer (Указатель). Щелкните мышью на изображении, чтобы отобразить
следующую информацию.
• Интенсивность пикселя на DRR изображении (первое) и рентгеновском
изображении (второе) в виде процентной доли от максимальной
интенсивности пикселя.
• Координата (х, у) в миллиметрах (мм), где (0, 0) — это центр
изображения.
{Режим слеж ения за легк и м и Xsight) Вы также можете использовать режим
Offset (смещения), когда Pointer (указатель) включен. Дополнительные
сведения смотрите в разделе «Использование режима смещения»
настр. 10-31.
10 ’2 41 Осущ ест вление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 826 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 10. Сист ем а слежения за легкими X sight Lung
{пост авляет ся по заказу)
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
И
Режим Movie (фильма). Режим Movie (фильма) используется для
поочередного просмотра всех прямых рентгеновских из<^ражений в модели
Synchrony в дыхательной последовательности. Это делает передвижение
опухоли более заметным и помогает проверить отслеживание ее движения.
• Щелкните значок Play (Воспроизведение) Q для запуска режима Movie
(Фильм).
• Щелкните значок Pause (Пауза) для постановки режима Movie
(Фильм) на паузу.
• Используйте ползунок масияабирования для увеличения или
уменьшения скорости воспроизведения.
• Или щелкните значок Plus (Плюс) Ц или Minus (Минус) Ц . чтобы
изменить скорость воспроизведения.
• Чтобы восстановить скорость воспроизведения по умолчанию, следует
щелкнуть значок Reset (Сброс) * •
Pan/Zoom (Панорама/масштабирование). Позволяет масштабировать
и панорамировать изображение.
• Щелкните и перетащите изображение для панорамирования.
• Для изменения масштаба отображения следует переместить ползунок
масштабирования.
• Можно также щелкнуть значок Zoom Plus (Увеличение масштаба)
или Zoom Minus (Уменьшение масштаба) В .
1.
Чтобы сбросить панораму и масштабирование, щелкните значок Reset
(Сброс)
P/N 1053689-RUSA Осущ ест вление регулировки положения пациент а 110’25
--- стр. 829 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Tumor Outline (Контур опухоли). {Режим слеж ения за легки м и Xsight;
ниж ний правы й у го л п а нели изображ ений) Отображает графическое
наложение контура опухоли (Целевой объем отслеживания, TTV) на
изображениях DRR и прямых рентгеновских изображениях, который
соответствует контуру опухоли, определенному во время планирования
облучения.
• Темно-синий контур на изображениях DRR соответствует контуру
опухоли.
• Сине-зеленый контур отображает область, в которой алгоритм
отслеживания по прямым рентгеновским изображениям обнаружил
опухоль.
• Красный и зеленый контуры отображают контрольный контур опухоли,
проецированной на прямое рентгеновское изображение в режиме Offset
(смещения). Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Использование режима смещения» на стр. 10-31.
По умолчанию Tumor Outline (контур опухоли) отключен.
. Crosshairs (Перекрестные визиры). Отображает пару перекрестных
I визиров, облегчающих выравнивание прямого рентгеновского изображения
и изображения DRR. Можно использовать с другими панелями элементов
управления изображениями.
#
10 -2 81 Осущ ест вление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 830 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 10. Сист ема слежения за легкими Xsight Lung
(пост авляет ся по заказу)
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Н
f
Средство слияния. Для изменения смешивания прямых рентгеновских
и DRR изображений воспользуйтесь инструментом Blend Tool (слияния).
IНаведите курсор на зеленые метки ■ в правой части каждого
изображения, чтобы отобразить скрытый ползунок. Чтобы изменить
параметры слияния, переместите ползунок вверх и вниз.
Щелкните значок Automatic Blend (Автоматическое слияние) ^1, чтобы
по мере просмотра поочередно переключаться между текущим
рентгеновским изображением и изображением DRR. При этом
автоматически будет появляться и угасать прямое рентгеновское
изображение.
Нажатие стрелки «вверх» и «вниз» под ползунком вызывает увеличение
или снижение скорости автоматического слияния (которая
представляется числом).
___
Щелкните значок Pause (Пауза) Ш . чтобы приостановить
автоматическое слияние.
L
• Щелкните значок Reset (Сброс) |il, чтобы восстановить слияние до
уровня по умолчанию (50 % текущего рентгеновского изображения. 50 %
изображения DRR).
Не может использоваться с Checkerboard (шахматным видом).
Full Content DRR (Полные DRR). (Реж им слеж ения за легки м и Xsight)
Отображает несегментированные (полные) изображения DRR.
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Режимы отображения для
изображений DRR» на стр. 10-31.
Spine Removed DRR (DRR без позвоночника). (Реж им слеж ения за легки м и
X sight) Отображает сегментированные изображения DRR, на которых
отсутствуют позвоночник и другие костные структуры, но отображается
остальное содержимое изображения DRR. Дополнительные сведения
смотрите в разделе «Режимы отображения для изображений DRR»
на стр. 10-31.
Tumor Region DRR (DRR области опухоли). (Реж им слеж ения за легки м и
Xsight; вер хн и й правы й у го л п а н ели изображ ения) Отображает изображения
DRR области опухоли, с которых удалено все содержимое, выходящее за
пределы опухоли. Дополнительные сведения смотрите в разделе «Режимы
отображения для изображений DRR» на стр. 10-31.
P/N 1053689-RUS А Осущ ест вление регулировки положения пациента \ 10-29
--- стр. 831 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Х-гау Technique Changed (Рентгеновские параметры изменены), {левы й
край панели изображ ения) Показывает, что рентгеновские параметры
изменились с момента получения отображаемого в данный момент
изображения.
Couch Moved (Движение процедурного стола), {левы й край п анели
изображ ения) Показывает, что положение процедурного стола изменилось.
Поэтому результаты сопоставления текущего изображения
недействительны и требуется новое изображение.
Табл. 4 Горячие клавиши и действия мышью для элементов
управления панели изображений
Команда Элемент управления панели изображений
Р Включает Pointer (указатель). Включено по умолчанию.
f Вкл./выкл. режим Movie (фильма).
Z I Вкл./выкл. режим Pan/Zoom (панорамы/масштабирования).
с
1
Вкл./выкл. режим Couch (процедурного стола).
W Вкл./выкл. Window/Level (окно/уровень).
Ь Вкл./выкл. Checkerboard (шахматного вида).
t
' •
Вкл./выкл. Tumor Outline (контура опухоли) (Target Tracking |
Volume, TTV (целевой объем отслеживания, T7V)). {Режим
слеж ения за легки м и Xsight)
X Вкл./выкл. Crosshairs (перекрестий).
I
> колесо
прокрутки
I----------------------
Использование инструмента Blend Tool (слияния).
Для изменения слияния прямых рентгеновских и DRR
изображений используйте колесо прокрутки мыши.
CTRL + Увеличение и уменьшение масштаба. (Щелкните в этом
колесо окне справки W o r k flo w G u id e (Инструкции по рабочему
прокрутки процессу) для прокрутки текста.)
t
10 -3 01 Осущ ест вление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 832 ---
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Гпаеа 10. Сист ем а слежения за легкими X sight Lung
(пост авляет ся по заказу)
Режимы отображения для изображений DRR
Можно переключаться между 3 режимами отображения изображений DRR на панелях
изображений (см. Табл. 3):
• Режим отображения Full Content DRR (полных DRR).
• Режим отображения Spine Removed DRR (DRR без позвоночника).
• Режим отображения Tumor Region DRR (DRR области опухоли).
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Эти режимы просмотра влияют только на
отображаемое изображение. Они не оказывают влияния на
результаты алгоритма слежения за легкими Xsight.
Можно выбрать разные режимы отображения для каждого изображения (соответствующего
камере В и камере А системы рентгеновской визуализации).
ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте режим отображения Fuli
Content DRR (Все содержимое DRR) для визуальной
оценки результатов отслеживания. Между режимами
отображения можно переключаться.
%
Использование режима смещения
Если алгоритму слежения за легкими Xsight не удается определить положение опухоли,
показанный контур опухоли на прямом рентгеновском изображении не будет совпадать
с действительным ее расположением. В этой ситуации можно использовать режим
смещения, который применяется совместно с алгоритмом отслеживания для смещения
контура опухоли вручную. Чтобы переместить контур опухоли и наложить его на структуру,
визуально определенную как опухоль, следует щелкнуть кнопкой мыши одно из прямых
рентгеновских изображений и перетащить его в нужное место. Линейные смещения,
определенные путем ручного смещения контура опухоли, используются в качестве
исходных данных для алгоритма слежения за легкими Xsight.
Для использования режима смещения;
1. Включите указатель и контур опухоли на панели изображений (см. Табл. 3 на
стр. 10-24).
2. Наведите курсор на голубой контур опухоли на одном из прямых рентгеновских
изображений. Цвет контура изменится на красный.
3. Щелкните прямое рентгеновское изображение, чтобы захватить контур опухоли.
Перетащите контур мишени на прямом рентгеновском изображении, чтобы
совместить его с объектом, который выглядит как мишень. При перетаскивании
контура он остается красным. В зависимости от движения контур опухоли на
противоположном изображении также может переместиться.
P/N 1053689-RUSA Осущ ест вление регулировки положения пациента \ 10 -31
--- стр. 833 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
4.
А
Отпустите контур опухоли. Цвет контура опухоли измениться на зеленый, когда
будет выполняться автоматическое сопоставления прямых рентгеновских
изображений. В алгоритме отслеживания легких Xsight для поиска опухоли
используется новое расположение контура опухоли.
После завершения автоматического сопоставления новое расположение опухоли
на прямом рентгеновском изображении отображается голубым контуром.
Отобразятся значения смещения.
О
5.
ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы удалить сопоставление изображений
нажмите и удерживайте клавишу <Shift>. Это дает время для
перемещения контура опухоли на обоих изображениях, при
необходимости, перед выполнением сопоставления
изображений. При отпускании клавиши <Shift> выполняется
сопоставление изображений.
Убедитесь в правильности расположения опухоли. Оцените обновленные
смещения (см. раздел «Оценка результатов сопоставления изображений»
на стр. 10-22). После этого, если необходимо, можно переместить процедурный
стол с помощью текстовых полей Couch Position (mm) (Положение
процедурного стола, мм) и Couch Rotation (deg) (Поворот процедурного стола,
град.) и кнопки Move Couch (Перемещения процедурного стола).
Дополнительные сведения о перемещении процедурного стола см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnife. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
10 -3 2) Осущ ест вление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 834 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 10. Сист ем а слежения за легними X sight Lung
(пост авляет ся по заказу)
Отслеживание и регулировка параметров алгоритма
в данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Рассчитанные параметры алгоритма» на стр. 10*33
• «Настройка параметров алгоритма» на стр. 10*35
Рассчитанные параметры алгоритма
Вы можете отслеживать значение нескольких параметров, рассчитанных алгоритмом
слежения за легкими Xsight. Значения обновляются при получении или сравнении
изображений. Рассчитанные значения отображаются на вкладке Acquisition Details
(Подробности получения) таблицы Image History (История изображения (правый экран),
как показано на рис. Рис. 8.
dxAB (mm)
0.4 -----------f
Uncertainty (%)
0 . 0 ---------*-’
Рис. 8 Рассчитанные параметры алгоритма для режима
отслеживания легких Xsight на вкладке Algorithm Details
(Данные алгоритма)
Эти рассчитанные значения также отображаются слева от ползунков (левый экран), где вы
можете отрегулировать их пороги (см. Рис. 9). В случае превышения значением параметра
порогового значения ползунок заключается в оранжевую рамку. При первом превышении
порога в фазе Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony) во время
фракции лучевого воздействия невозможно перейти к следующей фазе, не устранив
превышение порогового значения.
Рис. 9 Элементы настройки параметров алгоритма
и пороговых значений в фазе Alignment > Synchrony
(Регулировка положения > Synchrony) (левый экран)
Описание рассчитанных параметров приведено ниже.
• «dxAB (mm) (dxAB, мм)» на стр. 10-34
• «Uncertainty (Неопределенность) (%)» на стр. 10*34
P/N 1053689-RUSA Осущ ест вление регулировки положения пациента \ 10-33
--- стр. 835 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
dxAB (mm) (dxAB, мм)
Параметр dxAB (мм) устанавливает относительное расстояние по нижней/верхней оси
центра выравнивания в двух проекциях (для камеры А и камеры В системе рентгеновской
визуализации). Эту разность называют dxAB. Используется ось по направлению Ниже/
Выше, поскольку она является общей для обоих проекций.
Алгоритм слежения за легкими Xsight рассчитывает значение dxAB при каждом получении
изображения, за исключением корреляции изображений с использованием метода
предпочтительной проекции (см. «Включить предпочтительную проекцию» настр. 10-36).
Если рассчитанное значение dxAB превышает пороговое значение dxAB, то выдается
ошибка dxAB, за исключением случаев, когда установлен флажок Preferred P rojection
(Предпочтительная проекция) (см. «Обработка ошибок» на стр. 10-42).
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При изменении значения параметра порога dxAB важно
выполнить визуальную проверку после отображения результатов отслеживания.
Изменение значения этого параметра может стать причиной выдачи алгоритмом
слежения за легкими Xsight неверных оценок положения пациента, которые, в свою
очередь, могут привести к неправильному направлению излучения. Изменяйте
значение этого параметра с осторожностью.
Пороговое значение по умолчанию параметра dxAB составляет 2,5 мм.
Uncertainty (Неопределенность) (%)
Параметр Uncertainty (%) (Неопределенность, %) определяет расчетное значение
неопределенности обнаружения для алгоритма слежения за легкими Xsight.
Дополнительные сведения о неопределенности обнаружения см. в разделе «Метрики
качества» на стр. 10-3.
Если неопределенность обнаружения, вычисленная алгоритмом слежения за легкими
Xsight, больше порогового значения параметра Uncertainty (Неопределенность), возникнет
ошибка неопределенности (см. «Обработка ошибок» на стр. 10-42).
f
10 -3 41 Осущ ест вление регулировки положения пациента PIN 1053689-RUSA
--- стр. 836 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 10. Сист ем а слежения за легкими Xsight Lung
(пост авляет ся по заказу)
Пороговое значение по умолчанию параметра Uncertainty (Неопределенность) составляет
40 %. В случае возникновения ошибки параметра Uncertainty (Неопределенность) можно
попробовать увеличить значение порога Uncertainty (%) (Неопределенность, %), если вы
уверены в правильности определения положения мишени алгоритмом отслеживания.
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Настройка параметров алгоритма»
настр. 10-35.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При увеличении значения параметра порога неопределенности
(%) алгоритм слежения за легкими Xsight может неверно определить опухоль без
выдачи ошибки. В этом случае следует визуально убедиться, что опухоль
идентифицирована корректно на всем протяжении лучевого воздействия. * •
Настройка параметров алгоритма
Настройки по умолчанию для параметров алгоритма и пороговых значений подходят для
большинства случаев и рекомендованы к использованию. Если алгоритм слежения за
легкими Xsight даст сбой или произойдет превышение порогового значения, успешного
отслеживания можно добиться путем настройки некоторых из этих параметров. Если вы
сделаете пороговое значение более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Регулировка параметров Tracking Range X (mm) (Зона отслеживания X, мм)
и Tracking Range Y (mm) (Зона отслеживания Y, мм)» на стр. 10-35
• «Включить предпочтительную проекцию» на стр. 10-36
• «Настройка пороговых значений параметров алгоритма» на стр. 10-36
Регулировка параметров Tracking Range X (mm) (Зона отслеживания X, мм) и Tracking
Range Y (mm) (Зона отслеживания Y, мм)
Существует два параметра Зоны отслеживания;
• Tracking Range X (mm) (Зона отслеживания X, мм).
• Tracking Range Y (mm) (Зона отслеживания Y. мм).
Параметры Tracking Range (Зона отслеживания) определяют область поиска, в пределах
которой алгоритм слежения за легкими Xsight ищет мишень. При совмещении изображений
окно совпадения перемещается в этой области, выполняя поиск необходимой картины
интенсивности. Дополнительные сведения об области поиска и окне совпадения см.
в разделе «Алгоритм отслеживания легких Xsight» на стр. 10-2.
P/N 1053689-RUSA Осущ ест вление регулировки положения пациента \ 10-35
--- стр. 837 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Значения по умолчанию для Tracking Range X (зоны отслеживания X) и Tracking Range Y
(зоны отслеживания Y) составляют 12,0 мм. Зона отслеживания — это расстояние от центра
прямых рентгеновских изображений, на которых алгоритм отслеживания выполняет поиск
мишени. В зависимости от расположения мишени и/или движения пользователь может
увеличивать и/или уменьшать это значение во время осуществления лучевого воздействия.
В большинстве случаев значение по умолчанию является достаточным.
Для коррекиии параметра зоны отслеживания ( а л м ) :
• Щелкните и перетащите курсор настройки на ползунке, чтобы отрегулировать
значение (см. Рис. 9 на стр. 10-33). Или же введите новое значение в текстовое
поле справа от полосы ползунка и нажмите Enter.
• Чтобы вернуться к значению по умолчанию, щелкните значок Reset (Сброс) Q . Или
щелкните и перетащите курсор настройки на полэунке до вертикальной линии.
Вертикальная линия означает значение по умолчанию.
При изменении параметра зоны отслеживания происходит автоматическое сопоставление
изображений.
Включить предпочтительную проекцию
Флажок P referred P rojection (Предпочтительная проекция) (см. Рис. 9 на стр. 10-33)
позволяет включить или отключить метод предпочтительной проекции для определения
положения мишени. По умолчанию этот флажок снят. При установке этого флажка
сопоставление изображения выполняется автоматически. Дополнительную информацию
о предпочтительной проекции см. в разделе «Предпочтительная проекция» на стр. 10-4.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При использовании для корреляции изображений метода
предпочтительной проекции, значение dxAB больше не может служить показателем
надежности отслеживания. Сбой отслеживания может произойти, не вызвав ошибку
заданного значения dxAB. •
Настройка пороговых значений параметров алгоритма
Ползунки на левом экране позволяют отслеживать и изменять значения следующих порогов
параметров алгоритма (см. Рис. 10);
• порог dxAB (mm) (dxAB, мм);
• Пороговое значение Uncertainty (%) (Неопределенность, %).
Дополнительные сведения об этих параметрах см. в разделе «Рассчитанные параметры
алгоритма» на стр. 10-33. На лревышение пороговых значений указывает красная полоса
ошибки, которая выходит за пределы курсора настройки порогового значения, а сам
ползунок заключается в оранжевую рамку.
10 -3 61 Осущ ест вление регулировки положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 838 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 10. Сист ема слеж ения за легкими X sight Lung
(пост авляет ся по заказу)
dxAB (mm)
Текущее
рассчитанное
значение
Настраива-
емый курсор
порога
\
Значение
порога по
умолчанию
Текущее
значение
порога
Рис. 10 Ползунок dxAB
На ползунках отображаются следующие сведения и элементы управления;
• Текущее значение рассчитанного параметра отображается в левой части полосы
ползунка. Граница между красной и зеленой частями ползунка также отмечает
текущее значение.
• Курсор порога позволяет вам настроить значение порога. Значения выше
порогового запускают ошибку порога. Для изменения порога переместите курсор.
Вы также можете ввести порог непосредственно в текстовое поле.
^ Для изменения порогового значения:
• Для регулировки порогового значения щелкните и перетащите курсор порога. Или
же введите новое значение в текстовое поле справа от полосы ползунка и нажмите
Enter.
• Чтобы вернуться к значению по умолчанию, щелкните значок Reset (Сброс) Ц .
Или щелкните и перетащите курсор порога до вертикальной линии на ползунке.
Вертикальная линия означает значение по умолчанию.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При изменении значения параметра порога dxAB важно
выполнить визуальную проверку после отображения результатов отслеживания.
Изменение значения этого параметра может стать причиной выдачи алгоритмом
слежения за легкими Xsight неверных оценок положения пациента, которые, в свою
очередь, могут привести к неправильному направлению излучения. Изменяйте
значение этого параметра с осторожностью.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При увеличении значения параметра порога неопределенности
(%) алгоритм слежения за легкими Xsight может неверно определить опухоль без
выдачи ошибки. В этом случае следует визуально убедиться, что мишень
идентифицирована корректно.
P/N 1053689-RUSA Осущ ест вление регулировки положения пациента \ 10-37
--- стр. 839 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Регулировка Synchrony и создание модели Synchrony
Если ДЛЯ слежения за дыхательным движением предполагается использовать систему
Synchrony, перед началом осуществления лучевого воздействия необходимо также создать
корреляционную модель Synchrony. Ошибка корреляции Synchrony для всех точек модели
динамически обновляется в модели при добавлении, удалении или повторном
сопоставлении изображений.
Флажок в окошке для отметки Skip Synchrony (Пропуск Synchrony) (Рис. 7 на стр. 10-21)
по умолчанию снят (очищен), так что система Synchrony включена.
При установке флажка в окошке для отметки Skip Synchrony (Пропуск Synchrony)
система Synchrony не будет использоваться для осуществления лучевого воздействия
и вид левого экрана фазы Synchrony изменяется. Таблица Synchrony Model (mm)
(Модель Synchrony, мм) заменяется панелью O ffs e ts (Смещения), которая отображается
в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание). Отображаются
значения смещения только для последнего изображения, и для рассчитанных вращений
отображаются прочерки.
Дополнительные сведения о создании корреляционной модели Synchrony и использовании
системы Synchrony во время осуществления лучевого воздействия см. в Главе 11 «Система
слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)».
Для получения информации о рабочем процессе дополнительного удаленного разрешения
TxView см. «Запрос на удаленное подтверждение регулировки положения пациента (опция
TxView)» на стр. 7-64.
10-38 j Осуществление регулировни положений пациенте P/N 1053689-RUSA
--- стр. 841 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Поскольку алгоритм слежения за легкими Xsight не оценивает ротационные смещения,
в колонке C a lc u la te d (Рассчитано) на левом экране отображаются и обновляются только
линейные смещения во время автоматизации осуществления лучевого воздействия (только
для планов без использования Synchrony). В полях расчетных ротационных смещений
отображаются прочерки. В колонке Адр//е</(Применено) отображаемые ротационные
смещения, используемые для настройки вращения LINAC во время лучевого воздействия,
представляют собой ротационные поправки, полученные путем первоначального
выравнивания при отслеживании позвоночника Xsight.
Дополнительную информацию о процедурах осуществления лучевого воздействия см.
в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия». Дополнительную информацию
о системе Synchrony см. в Главе 11 «Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)». Дополнительные сведения о планировании лучевого
воздействия с использованием системы слежения за легкими Xsight см. в Р уко во д ст ве по
планированию лучево го воздейст вия.
Визуальная проверка во время лучевого воздействия
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Визуально сравните DRR и рентгенограммы, чтобы убедиться
в сходности их элементов. Например, если попытаться осуществить лучевое
воздействие системы слежения за легкими Xsight в положении центра
выравнивания, изображения будут отличаться.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При использовании для корреляции изображений метода
предпочтительной проекции, значение dxAB больше не может служить показателем
надежности отслеживания. Сбой отслеживания может произойти, не вызвав ошибку
заданного значения dxAB.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время осуществления лучевого воздействия после
получения прямых рентгеновских изображений визуально проверьте положение
пациента и убедитесь, что на изображениях видно опухоль. Убедитесь, что анатомия
на текущих рентгеновских изображениях и DRR изображениях совпадает.
Дополнительные сведения о визуальном определении структур для слежения см.
в Главе 7, «Осуществление лучевого воздействия».
#
10-40 \ Осущ ест вление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 842 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 10. Сист ема слеж ения за легкими Xsight Lung
(пост авляет ся по заказу)
График контроля за лучевым воздействием
График контроля за лучевым воздействием для системы слежения за легкими содержит
отображение графика Xsight Lung (Легкие Xsight) (Рис. 12). В этом окне отображаются
вычисленные значения следующих параметров как функция времени;
• U n c e r ta in ty А ( ^ ^ ) (Неопределенность А, %): Определение уровня
достоверности в прямом рентгеновском изображении А (в процентах).
• U n c e r ta in ty В (Я Ь ) (Неопределенность В. %): Определение уровня
достоверности в прямом рентгеновском изображении В (в процентах).
• d x A B ( т т ) (dxAB, мм); Вычисленное значение dxAB (в миллиметрах).
На графиках также отображается указатель (зеленый для проекции А или синий для
проекции В), который обозначает предпочтительную проекцию, если установлен флажок
Preferred Projection (Предпочтительная проекция) в фазе Alignment > Synchrony
(Регулировка положения > Synchrony) и алгоритм слежения за легкими Xsight выбрал для
определения положения цели метод предпочтительной проекции.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Когда метод предпочтительной проекции
применяется для корреляции изображений, график Xsight
Lung не отображает значения для этой конкретной точки
данных dxAB.
Эти графики позволяют наблюдать за значениями вышеуказанных параметров во время
осуществления лучевого воздействия как показание надежности слежения.
Рис. 12 Графики контроля за лучевым
воздействием для системы слежения за
легкими Xsight
P/N 1053689-RUSA Осущ ест вление лучевого воздействия 1 10-41
--- стр. 843 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Обработка ошибок
Алгоритм слежения за легкими Xsight может не работать по следующим причинам:
• «Ошибка неопределенности» на стр. 10-42
• «Ошибка dxAB» на стр. 10-43
Во время регулировки положения пациента в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) в случае превышения расчетным значением параметра
алгоритма слежения за легкими Xsight порогового значения происходит одна из указанных
выше ошибок превышение порога. Тогда ползунок порогового значения этого параметра
заключается в оранжевую рамку.
При первом превышении порога в фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) во время фракции лучевого воздействия невозможно перейти к следующей
фазе, не устранив превышение порогового значения. Впоследствии (например, при
возврате в фазу Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) для
изменения положения пациента), если произойдет превышение порога, можно перейти
к следующей фазе. Однако начать осуществление лучевого воздействия до устранения
превышения порога будет невозможно.
Если превышение порога произойдет во время осуществления лучевого воздействия
в фазе Delivery (Осуществление лечения), происходит ошибка сопоставления (плавная
остановка). Лучевое воздействие приостанавливается, а описание ошибки выводится на
панели M e s s a g e s (Сообщения). Чтобы определить, какой порог превышен, можно
вернуться в фазу Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание)
и посмотреть, какой ползунок заключен в оранжевую рамку.
Дополнительные сведения о возобновлении лучевого воздействия после плавной
остановки см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Ошибка неопределенности
Ошибка неопределенности происходит, когда расчетное значение параметра
неопределенности превышает пороговое значение в фазе Delivery (Осуществление
лечения). Дополнительные сведения о неопределенности обнаружения см. в разделе
«Uncertainty (Неопределенность) (%)» на стр. 10-34.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтвермщения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При увеличении значения параметра порога неопределенности
{% ) алгоритм слежения за легкими Xsight может неверно определить опухоль без
выдачи ошибки. В этом случае следует визуально убедиться, что мишень
идентифицирована корректно.
10 -4 21 Осущ ест вление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 844 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 10. Сист ема слеж ения за легкими Xsight Lung
(пост авляет ся по заказу)
Ошибка dxAB
Ошибка значения dxAB возникает, когда вычисленное значение dxAB превышает пороговое
значение параметра dxAB во время фазы Delivery (Осуществление лечения). При
возникновении данной ошибки отображается сообщение в окне M e s s a g e s (Сообщения).
Для устранения ошибки заданного значения dxAB попробуйте сократить диапазон
отслеживания и/или включить режим смещения, а также включить метод предпочтительной
проекции. Дополнительные сведения о параметре dxAB см. в разделе «dxAB (mm) (dxAB,
мм)» на стр. 10-34.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Значения параметра dxAB для корреляции
изображений не вычисляются, если включен метод
предпочтительной проекции.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При изменении значения параметра порога dxAB важно
выполнить визуальную проверку после отображения результатов отслеживания.
Изменение значения этого параметра может стать причиной выдачи алгоритмом
слежения за легкими Xsight неверных оценок положения пациента, которые, в свою
очередь, могут привести к неправильному направлению излучения. Изменяйте
значение этого параметра с осторожностью.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При использовании для корреляции изображений метода
предпочтительной проекции, значение dxAB больше не может служить показателем
надежности отслеживания. Сбой отслеживания может произойти, не вызвав ошибку
заданного значения dxAB.
%
P/N 1053689-RUSA Осущ ест вление лучевого воздейст вия \ 10-43
--- стр. 845 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Изменение положения пациента
Аналогично регулировке положения пациента изменение его положения проходит в два
этапа;
• повторная регулировка положения с использованием системы отслеживания
позвоночника Xsight;
* повторная регулировка положения с использованием системы слежения за легкими
Xsight;
Примером такой необходимости может быть случай, когда пациент двигается во время
лечения, и необходимо повторно рассчитать общие сдвиги вращения пациента.
Если используется система Synchrony и лучевое воздействие прерывается из>за плавного
останова, E-Stop (аварийного ocraHOBa)/interlock или паузы, если корреляционная модель
Synchrony все еще действительна, вы можете нажать кнопку Start/Resume (Пуск/
Возобновить), чтобы продолжить лучевое воздействие.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Любое движение процедурного стола
приведет к аннулированию корреляционной модели
Synchrony, в результате чего потребуется построение новой
модели до осуществления лучевого воздействия.
Можно также вернуться к выравниванию в системе отслеживания позвоночника Xsight.
^ Для возврата к настройке отслеживания позвоночника Xsight:
1. Вернитесь в фазу Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкое)
и нажмите кнопку Move to Spine (перехода к позвоночнику).
2. Затем перейдите в фазу Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) и выполните выравнивание позвоночника. См. «Начальная
регулировкас помощью системы отслеживания позвоночника Xsight» на стр. 10-12.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: В случае перемещения процедурного стола
в ценлр выравнивания системы отслеживания позвоночника
Xsight корреляционная модель Synchrony станет
недействительной. В таком случае, прежде чем возобновить
осуществление лучевого воздействия с помощью режима
слежения за легкими Xsight, необходимо создать новую
модель Synchrony.
Дополнительные сведения о возобновлении лучевого воздействия после прерывания см.
в Главе 7, «Осуществление лучевого воздействия».
#
10-44 \ Осущ ест вление лучевого еоздейс/леия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 855 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Пользовательский интерфейс Synchrony
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Фаза Обзор» на стр. 11-10
• «Фаза Synchrony» на стр. 11-12
• «Фаза Готовность» на стр. 11-43
• «Левый и правый экраны фазы Осуществление лечения» на стр. 11-45
Элементы управления и экраны пользовательского интерфейса системы Synchrony System
отображаются в фазах Overview (Обзор), Alignment > Synchrony (Регулировка
положения > Synchrony), Readiness (Готовность) и Deiivery (Осуществление лечения).
Фаза Обзор ________________________________
Когда используется система Synchrony System правый экран фазы Overview (Обзор)
содержит элементы управления и экраны Synchrony (см. Рис. 7). Эти экраны позволяют
осуществлять контроль сигналов от меток слежения, а также контролировать модель
Synchrony, если вы вернулись в фазу Overview (Обзор) из последней фазы, в которой
была построена модель Synchrony.
Рис. 7 Фаза Overview (Обзор) (на правом экране)
с системой Synchrony
1 1 -1 01 Пользоват ельский инт ерфейс Synchrony P/N 1053689-RUS А
--- стр. 856 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
f
Пользователю доступны следующие элементы управления и экраны Synchrony;
• Область управления M arkers (Метки): 3 флажка M arker (Метка) позволяют
включать или выключать метки слежения Зеленый квадрат слева от флажка
показывает, что метка слежения в настоящее время видна для камер Synchrony.
Желтый квадрат означает, что метка в настоящее время невидна. Строка
состояния над каждой меткой показывает историю видимости каждой метки на
протяжение не менее 120 секунд. Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Область управления Метки» на стр. 11-39.
• Раздел S u m m a r y I n f o (Итоговая информация): Индикатор фазы дыхания
показывает, какие из 4 точек модели Synchrony, необходимых для продолжения
лучевого воздействия (точки модели пика/впадины и точки модели центрального
вдоха и выдоха) были получены. Для получения дополнительной информации см.
«Индикатор фазы дыхания» на стр. 11-16.
• Раздел M o d e l I n f o r m a t i o n (Информация о модели) Для текущей модели
Synchrony отображаются следующие значения; Coverage (%) (Охват, %), Average
Standard Eror (mm) (Средняя стандартная погрешность, мм), Maximum Standard
Error (mm) (Максимальная стандартная погрешность, мм), количество точек модели
(Model Points) и состояние модели (Model State). Дополнительные сведения об этих
параметрах модели Synchrony см. в «Таблица Модель Synchrony» на стр. 11-13
и «Вкладка Synchrony Details (Подробности Synchrony)» на стр. 11-34.
• График Метки слежения; Отображаются временные диаграммы соответствующие
характеру дыхания для каждой включенной метки слежения. Точки модели
отображаются в виде точек на временных диаграммах. Если были получены как
минимум 2 точки модели, отображаемые индикаторы амплитуды показывают
диапазон дыхательного движения, охватываемый текущей моделью Synchrony.
Элементы управления позволяют приостановить и возобновить контроль движения
метки слежения. Пользователь также может просматривать диаграмму
в панорамном виде и изменять временную шкалу. Для получения дополнительной
информации см. «График Метки слежения» на стр. 11-40.
• «Кометные» диаграммы; Если были получены как минимум 2 точки модели,
2 «кометных» диаграммы показывают виртуальный прозрачный пациента
в коронарной и сагиттальной проекциях, обозначенных значком тела человека.
Эти виды дают качественную картину того, насколько хорошо точки модели
вписываются в текущую модель Synchrony. Дополнительные сведения смотрите
в разделе ««Кометные» диаграммы» на стр. 11-33.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс Synchrony \ 11-11
--- стр. 857 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Фаза Synchrony
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
«Таблица Модель Synchrony» на стр. 11-13
«Область отображения изображений» на стр. 11-17
«Параметры и пороговые значения алгоритма» на стр. 11-24
«Элементы управления во вкладке Ручная настройка» на стр. 11-25
«Элементы управления во вкладке Автоматическая настройказ (поставляется по
заказу)» на стр. 11-27
«Флажок Проверка границ ротации» на стр. 11-27
«Флажок Пропуск Synchrony» на стр. 11-28
«Кнопка сброса модели Synchrony» на стр. 11-29
«Таблица История изображений» на стр. 11-31
«Фрагмент временной диаграммы дыхания» на стр. 11-32
««Кометные» диаграммы» на стр. 11-33
«Вкладка Synchrony Details (Подробности Synchrony)» на стр. 11-34
«Вкладка Подробности получения» на стр. 11-38
«Вкладка Изображения» на стр. 11-39
«Область управления Метки» на стр. 11-39
«График Метки слежения» на стр. 11-40
Данным раздел содержит описание элементов управления и экранов в фазе Alignment >
Synchrony (Регулировка положения > Synchrony) для построения и контроля модели
Synchrony.
11-12 1 Пользовательский интерфейс Synchrony PIN 1053689-RUSA
--- стр. 858 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
Таблица Модель Synchrony
Таблица Synchrony Model (m m ) (Модель Synchrony, мм) (на левом экране, между
двумя панелями прямого рентгеновского изображения) показывает значения смещения
и другую информацию для всех полученных изображений в текущей модели Synchrony
(см. Рис. 8). Эта информация используется при анализе модели Synchrony. При первом
переходе в фазу Synchrony таблица Synchrony Model (m m ) (Модель Synchrony, мм)
пустая и прямые рентгеновские изображения не отображаются, пока не будет начато
построение модели Synchrony.
Ошибка корреляции Synchrony для всех точек модели динамически обновляется в модели
при добавлении, удалении или повторном сопоставлении изображений.
Average Rotation Correction (deg)
0.3 -0,4 0.0
Model Information
A v tj S W E (H im ii) 0.2
M d X S tr t i ir (m m ) 0.2
M odr-I \r.v Optimal
Рис. 8 Таблица Synchrony Model (mm) (Модель
Synchrony, m m) для режима отслеживания
координатных меток (на левом экране фазы Synchrony)
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс Synchrony] 11-13
--- стр. 859 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлении)
лучевого воздействия
Таблица имеет 15 строк, соответствующих всем 15 точкам модели. Точки модели
указываются в том порядке, в котором они появляются в отдельном цикле дыхания. (Они
не указываются в порядке их получения). Это удобно, когда вы используете режим Movie
(фильма) для улучшения видимости движения опухоли, циклически просматривая все
изображения в порядке фазы дыхания. Режим Movie (фильма) позволяет убедиться в том,
что алгоритм отслеживания правильно определил цель и правильно ее отслеживает.
Дополнительные сведения о режиме Movie (фильма) см. в Табл. 2 на стр. 11-17.
Текущая выбранная строка выделяется желтым цветом, и отображается соответствующее
изображение. Красный символ X означает, что изображение отмечено как заблокированное.
Строки в таблице Synchrony Model (m m ) (Модель Synchrony, мм) показывают
следующую информацию;
• Ошибка корреляции Synchrony (колонка 1): Это значение (в миллиметрах) является
показателем согласованности определенной точки модели с текущей моделью
Synchrony.
Ошибка корреляции Synchrony для всех точек модели обновляется в модели при
добавлении, удалении или повторном сопоставлении изображений.
• Смещения (колонки 2-4); Рассчитанные значения смещения (в миллиметрах)
между прямым рентгеновским и DRR изображениями для каждого получения
изображений в модели Synchrony.
Стрелки над линейными смещениями указывают положительное направление.
Значок тела человека совпадает с ориентацией пациента на плане облучения.
Рассчитанные значения смещения в таблице S y n c h r o n y M o d e l ( m m ) (Модель
Synchrony, мм) показывают перемещение процедурного стола, которое необходимо для
выравнивания структур на прямых рентгеновских изображениях и DRR изображениях.
В фазе Synchrony автоматическое смещение изображений на величину смещения не
выполняется.
Оранжевая рамка вокруг строки означает, что;
• смещение не находится в требуемых пределах (ошибка выхода за границы); или
• произошло нарушение порогового значения параметра алгоритма отслеживания.
Строки, обозначенные оранжевой рамкой вокруг них, считаются кандидатами для модели
Synchrony, но не включаются в нее. Если ошибка или нарушение порогового значения
устранено, точка модели затем автоматически добавляется в модель Synchrony.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от режима отслеживания,
смещения могут не быть рассчитаны для определенных
значений, вместо которых будут отображены прочерки.
Например, смещения вращения не рассчитываются для
режима отслеживания координатных меток, если для
отслеживания выбрано менее трех координатных меток.
При выборе строки в таблице S y n c h r o n y M o d e l ( m m ) (Модель Synchrony, мм)
выделяется соответствующая строка в таблице I m a g e H i s t o r y (История изображений).
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Таблица История изображений»
на стр. 11-31.
11‘14 I Пользовательский интерфейс Synchrony PIU 1053689-RUS А
--- стр. 860 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
Коррекция вращения
в таблице Synchrony Model (m m ) (Модель Synchrony, мм) отображается коррекция
вращения, которая зависит от режима отслеживания:
• A v e r a g e R o t a t i o n C o r r e c t i o n ( d e g ) (Средняя коррекция вращения, град.);
{Режим отслеживания координатных меток и отслеживание позвоночника
в положении лежа на животе Xsighf) Средние значения вращения для
изображений в текущей модели Synchrony (см. Рис. 8 на стр. 11 -13).
• A l i g n m e n t R o t a t i o n C o r r e c t i o n ( d e g ) (Коррекция вращения для регулировки
положения, град.): {Режим слежения за легкими Xsight) Значения вращения для
последнего полученного изображения в фазе Alignment > Spine (Регулировка
положения > Позвоночник) (см. Рис. 9). Если выравнивание позвоночника было
пропущено, отображаются прочерки.
Synchrony Model (mm)
'' ' *» ^ « * ♦ » Т
2.0 8.9 -1.1 •0.2
0.2 4.3 -2.5 -1.1
0.0 0.2 -2.9 •1.6
0.2 •4.0 -2.9 -1.1
1.3 '6.0 -2.7 -0.9
1.3 •9.3 •0.4 •0.0
0.2 ■9.5 0.4 0.4
2.8 -7.0 1.3 3.6
0.1 •3.2 2.0 4.3
0.6 -1.1 2.0 4.3
Э.З 2.5 2.0 4.3
1.0 8.4 1.3 2.7
0.9 1 1 1
1.5 9.5 0.9 2.2
0.4 9.8 -0.4 0.9
Alignment Rotation Correction (deg)
Model Information
Avg •-.td Err (mmi: 0.5
Мзх Std Err 0.5
M odel State Optimal
Рис. 9 Таблица Synchrony Model (mm) (Модель
Synchrony, m m) для режима слежения за легкими Xsight
(на левом экране фазы Synchrony)
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс Synchrony \ 11-15
--- стр. 861 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Индикатор фазы дыхания
Индикатор фазы дыхания показывает 4 из 8 фаз цикла дыхания (см. Рис. 10). Зеленая точка
показывает, что точка модели была получена для этой фазы.
Точки модели
отсутствуют
Точки
модели для
пика
Точки модели
для пика
и впадины
Точки модели для
пика/впадины,
центрального
вдоха/выдоха
Рис. 10 Индикатор цикла дыхания на левом экране фазы Synchrony
Для перехода к фазе Readiness (Готовность) требуются, как минимум, 4 точки модели,
соответствующие пику/впадине и центральному вдоху/центральному выдоху.
Информация о модели
в разделе M o d e / I n f o r m a t i o n (Информация о модели) отображается следующая
информация:
• A v g S t d E r r ( m m ) (Средняя стандартная погрешность, мм): Средняя
стандартная погрешность на всех включенных метках отслеживания модели
Synchrony.
• М а х S t d E r r ( m m ) (Максимальная стандартная погрешность, мм);
Максимальная стандартная погрешность на всех включенных метках отслеживания
модели Synchrony.
Стандартная погрешность корреляционной модели Synchrony является хорошим
показателем общего несоответствия между кривой модели Synchrony
и отдельными точками модели, соответствующими кахщому корреляционному
изображению. Стандартна ошибка, 6std< определяется Уравн. (1):
e*,d -
(1)
где;
е| —’ расхождение между кривой модели и точкой модели, ап — количество точек
модели.
M o d e ! S t a t e (Состояние модели); Optimal (Оптимальная) Sub-Optimal
(Субоптимальная) или Invalid (Недействительная).
Информацию о различных состояниях модели см. в «Построение корреляционной
модели Synchrony» на стр. 11-68.
11-16 1 Пользовательский интерфейс Sync/irony P/N 1053689-RUS А
--- стр. 862 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
Область отображения изображений
На левом экране фазы Alignment > Synchrony Регулировка положения > Synchrony
отображены улучшенные прямые рентгеновские изображения в сине-зеленой шкале,
наложенные на изображение DRR в серой шкале для камеры В и камеры А системы
визуализации. Используются рентгеновские параметры из прошлой фазы Alignment
(Регулировка положения).
В Табл. 2 приводится описание элементов управления панели изображений для облегчения
анализа изображений в процессе проверки правильной идентификации отслеживаемых
структур. Эти элементы управления могут помочь визуально определить одинаковые
структуры на изображениях DRR и прямых рентгеновских изображениях. В Табл. 3 на
стр. 11-23 перечислены горячие клавиши и действия мышью, доступные для некоторых из
этих элементов управления.
ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от режима отслеживания, не
все элементы управления могут быть доступны.
Табл. 2 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Pointer (Указатель). Щелкните мышью на изображении, чтобы отобразить
следующую информацию.
• Интенсивность пикселя на DRR изображении (первое) и рентгеновском
изображении (второе) в виде процентной доли от максимальной
интенсивности пикселя.
• Координата (х, у) в миллиметрах (мм), где (0,0) — это центр изображения.
(Режим отслеживания координатных меток, режим слежения за легкими
Xsight и отслеживание в 1 проекции) Вы также можете использовать режим
Offset (смещения), когда указатель включен. Дополнительные сведения см.
в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс Synchrony \ 11-17
--- стр. 863 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 2 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Ш
Режим Movie (фильма). Режим Movie (фильма) используется для
поочередного просмотра всех прямых рентгеновских изс^ражений в модели
Synchrony в дыхательной последовательности. Это делает передвижение
опухоли более заметным и помогает проверить отслеживание ее движения.
Щелкните значок Play (Воспроизведение)
(Фильм).
для запуска режима Movie
Щелкните значок Pause (Пауза)
(Фильм) на паузу.
для постановки режима Movie
Используйте ползунок масштабирования для увеличения или
уменьшения скорости воспроизведения.
Или щелкните значок Plus (Плюс) Ц или Minus (Минус) Ц , чтобы
изменить скорость воспроизведения.
Чтобы восстановить скорость воспроизведения по умолчанию, следует
щелкнуть значок Reset (Сброс)
Pan/Zoom (Панорама/масштабирование). Позволяет масил-абировать
и панорамировать изображение.
• Щелкните и перетащите изображение для панорамирования.
• Для изменения масштаба отображения следует переместить ползунок
масштабирования.
• Можно также щелкнуть значок Zoom Plus (Увеличение масштаба) Q
или Zoom Minus (Уменьшение масштаба) |Q.
• Чтобы сбросить панораму и масштабирование, щелкните значок Reset
(Сброс)
11-18 I Пользоватбльский интарфейс Synchrony P/N 1053689-RUSA
--- стр. 865 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 2 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
ITTV Outline (Контур внутреннего целевого объема отслеживания). {Только
при отслфживании в 1 провкции)Есп\л план облучения основан на плане
моделирования, то на изображении DRR, не используемом для
отслеживания, отображается темно-синий контур внутреннего целевого
объема отслеживания. Дололнительные сведения см. в Руководстве по
планироввнию лучевого воздействия.
По умолчанию ITTV Outline (Контур внутреннего целевого объема
отслеживания) отключен. См. Главу 14 «Оптимизированное лучевое
воздействие на легкое (поставляется по заказу)».
Tumor Outline (Контур опухоли). {Только в режиме отслеживания легких
Xsight и при отслеживании в 1 проекции; нижний правый угол панели
изображений) Отображает графическое наложение контура опухоли
(целевой объем отслеживания, TTV) на изображениях DRR и прямых
рентгеновских изображениях, который соответствует контуру опухоли,
определенному во время планирования облучения: При отслеживании
в 1 проекции контур опухоли не отображается на прямом рентгеновском
изображении, не используемом для отслеживания.
• Темно-синий контур на изображениях DRR соответствует контуру
опухоли.
• Сине-зеленый контур отображает область, в которой алгоритм
отслеживания по прямым рентгеновским изображениям обнаружил
опухоль.
• Красный и зеленый контуры отображают контрольный контур опухоли,
проецированной на прямое рентгеновское изображение в режиме Offset
(смещения).
По умолчанию Tumor Outline (контур опухоли) отключен. См. Главу 10
«Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)» и Главу 14
«Оптимизированное лучевое воздействие на легкие (поставляется по
заказу)».
Crosshairs (Перекрестные визиры). Отображает пару перекрестных
визиров, облегчающих выравнивание прямого рентгеновского изображения
и изображения DRR. Можно использовать с другими панелями элементов
управления изображениями. Дополнительные сведения см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
11-20 1 Пользовательский интерфейс Synchrony P/N 1053689-RUSA
--- стр. 866 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
Табл. 2 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Fiducial ROi (Координатные метки в области интереса). {Только в режиме
отслеживания координатных меток) Отображает на прямом
рентгеновском изображении желтый квадрат для каждой области интереса
(ROi), в которой алгоритм выделения координатных меток ищет места,
подходящие для координатной метки. Каждый квадрат центрирован на
месте, подходящем для координатной метки.
Размер квадрата изменяется при регулировке параметра Tracking Range
(m m ) (Зона отслеживания, мм). Дополнительные сведения см. в Главе 8,
«Система отслеживания координатных меток».
Fiducial Markers (Координатные метки). {Только в режиме отслеживания
координатных меток) Отображаются маркеры на прямых рентгеновских
изображениях и изображениях DRR для идентификации мест координатных
меток:
• Желтые ромбы показывают расположение опорных координатных меток
на изображениях DRR.
• Зеленые окружности обозначают места, где координатные метки были
выявлены алгоритмом отслеживания на прямых рентгеновских
изображениях. Отображаются только для координатных меток, которые
были включены для отслеживания.
• Красные и синие окружности обозначают проекцию мест опорных
координатных меток на прямое рентгеновское изображение в режиме
Offset (смещения). Дополнительные сведения см. в Главе 8, «Система
отслеживания координатных меток».
Вы можете убедиться, что значок в виде зеленого кружка на прямых
рентгеновских изображениях действительно отмечает метки, включив или
отключив отображение координатных меток и визуально проверив наличие
координатных меток под каждым маркером.
Align Center (Центр расположения). {Только в режиме отслеживания
позвоночника Xsighf) Отображает маркер, соответствующий центру
визуализации, выбранному в ходе планирования лучевого воздействия.
См. Главу 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по
заказу)».
Skeletal Mesh (Скелетная сетка). {Только в режиме отслеживания
позвоночника Xsight) Отображает скелетную сетку, используемую для
отслеживания.
См. Главу 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по
заказу)».
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс Synchrony \ 11-21
--- стр. 867 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 2 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Средство слияния. Для изменения смешивания прямых рентгеновских
и DRR изображений воспользуйтесь инструментом Blend Tool (слияния).
• Наведите курсор на зеленые метки | в правой части каждого
изображения, чтобы отобразить скрытый ползунок. Чтобы изменить
параметры слияния, переместите ползунок вверх и вниз.
• Щелкните значок Automatic Blend (Автоматическое слияние) Q , чтобы
по мере просмотра поочередно переключаться между текущим
рентгеновским изображением и изображением DRR. При этом
автоматически будет появляться и угасать прямое рентгеновское
изображение.
• Нажатие стрелки «вверх» и «вниз» под ползунком вызывает увеличение
или снижение скорости автоматического слияния (которая представляется
числом).
чтобы приостановить автоматическое• Щелкните значок Pause (Пауза)
слияние.
• Щелкните значок Reset (Сброс) |Л. чтобы восстановить слияние до
уровня по умолчанию (50 % текущего рентгеновского изображения, 50 %
изображения DRR).
Не может использоваться с Checkerboard (шахматным видом).
Full Content DRR (Полные DRR). (Только в режиме слежения за легкими
Xsight и при отслеживании в 1 проекции) Отображает несегментированные
(полные) изображения ORR. См. Главу 10 «Система слежения за легкими
Xsight (поставляется по заказу)» и Главу 14 «Оптимизированное лучевое
воздействие на легкие (поставляется по заказу)».
Spine Removed ORR (DRR без позвоночника). (Только в режиме
отслеживания легких Xsight и при отслеживании в 1 проекции) Отображает
сегментированные изображения DRR, на которых отсутствуют позвоночник
и другие костные структуры, но отображается остальное содержимое DRR.
См. Главу 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по
заказу)» и Главу 14 «Оптимизированное лучевое воздействие на легкие
(поставляется по заказу)».
Tumor Region DRR (DRR области опухоли). (Только в режиме
отслеживания легких Xsight и при отслеживании в 1 проекции; верхний
правый угол панели изображений) Отображает изображения DRR области
опухоли, с которых удалено все содержимое, выходящее за пределы
опухоли. См. Главу 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется
по заказу)» и Главу 14 «Оптимизированное лучевое воздействие на легкие
(поставляется по заказу)».
11-22 1 Пользовательский интерфейс Synchrony P/N 1053689-RUSA
--- стр. 868 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
Табл. 2 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Х-гау Technique Changed (Рентгеновские параметры изменены), (левый
край панели изображения) Показывает, что рентгеновские параметры
изменились с момента получения отображаемого в данный момент
изображения.
Couch Moved (Движение процедурного стола), (левый край панели
изображения) Показывает, что положение процедурного стола изменилось.
Поэтому результаты сопоставления текущего изображения
недействительны и требуется новое изображение.
Табл. 3 Горячие клавиши и действия мышью для элементов
управления панели изображений
Команда Элемент управления панели изображений
Р Включает Pointer (указатель). Включено по умолчанию.
f Вкл./выкл. режим Movie (фильма).
Z Вкл./выкл. режим Pan/Zoom (панорамы/масштабирования).
W Вкл./выкл. Window/Level (окно/уровень).
Ь Вкл./выкл. Checkerboard (шахматного вида).
i j Вкл./выкл. ITTV Outline (контур внутреннего целевого объема
отслеживания). (Только при отслеживании в 1 проекции)
t Вкл./выкл. Tumor Outline (контура опухоли) (Target Tracking Volume.
TTV (целевой объем отслеживания, TTV)). (Режим слежения за
легкими Xsight и режим отслеживания в 1 проекции)
X Вкл./выкл. Crosshairs (перекрестий).
г Вкл./выкл. Fiducial ROI (координатных меток для области интереса).
(Режим отслеживания координатных меток)
Вкл./выкл. Skeletal Mesh (скелетной сетки). (Режим отслеживания
позвоночника Xsighf)
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс Synchrony 111-23
--- стр. 869 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Команда Элемент управления панели изображений
m Вкл./выкл. Fiducial Markers (координатных меток). {Режим
отслеживания координатных меток)
Вкл./выкл. Align Center (центра выравнивания). {Режим отслеживания
позвоночника Xsight)
Колесо Использование инструмента Blend Tool (слияния). Для изменения
прокрутки слияния прямых рентгеновских и DRR изображений используйте
колесо прокрутки мыши.
CTRL Увеличение и уменьшение масштаба. (Щелкните в этом окне справки
колесо Workflow Guide (Инструкции по рабочему процессу) для прокрутки
прокрутки текста.)
Параметры и пороговые значения алгоритма
Вы можете контролировать значения параметров, рассчитанные алгоритмом отслеживания
и изменять пороговые значения параметров с помощью ползунков и флажков на левом
экране. Эти элементы управления такие же самые как в фазе Alignment > Align
(Регулировка положения > Выравнивание) для одинакового режима отслеживания.
В зависимости от режима отслеживания вы также можете настроить следующие исходные
параметры алгоритма;
• Режим отслеживания координатных меток: Tracking Range (mm)
(Зона отслеживания, мм), включение/выключение координатных меток для
отслеживания. •
• Режим отслеживания позвоночника Xsight: Tracking Range (mm)
(Зона отслеживания, мм), ROI Width (mm) (ширина области интереса, мм).
• Режим слежения за легкими Xsight: Tracking Range X (mm) (Зона отслеживания
X, мм), Tracking Range Y (mm) (Зона отслеживания Y, мм), флажок Preferred
Projection (Предпочтительная проекция).
• Режим отслеживания в 1 проекции: Tracking Range X (mm) (Зона отслеживания
X, мм) и Tracking Range Y (mm) (Зона отслеживания Y, мм).
Все изображения в текущей модели Synchrony автоматически повторно сопоставляются
при изменении исходных параметров алгоритма отслеживания.
Дополнительные сведения о параметрах алгоритма и настройке пороговых значений см.
в следующих разделах:
• Глава 8 «Система отслеживания координатных меток».
• Глава 9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 14, «Оптимизированное лечение лёгкого (поставляется по заказу)»
11-24 1 Пользовательский интерфейс Synchrony P/N 1053689-RUS А
--- стр. 870 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
Элементы управления во вкладке Ручная настройка
Вкладка Manual Setup (Ручная настройка) (см. Рис. 11) позволяет вручную создавать
модель Synchrony с помощью трех методов;
• Выбор фазы с помощью последовательных изображений
• Выбор заданной пользователем фазы дыхания
• No Phase Selection (Без выбора фазы)
Временная
диаграмма
о ° ° ° о
Значок
выбора фазы
M a n u a l S e t u D
Значок без
выбора фазы
/
«» Acquire Image
O q O Ф О ^
Couch Position (mm) Couch Rotation (deg)
♦ 0.0 ♦ 0.0
T
Кнопка перемещения
процедурного стола
Рис. 11 Элементы управления во вкладке Manual Setup
(Ручная настройка)
Значок выбора фазы позволяет включить выбор фазы. При выборе фазы система
Synchrony пытается получить точки модели в целевых фазах цикла дыхания, автоматически
контролируя время получения изображений. Значок без выбора фазы позволяет выключить
выбор фазы.
Временная диаграмма соответствует одному циклу дыхания. Круги на временной
диаграмме соответствуют фазам цикла дыхания, которые нажимаются при использовании
метода выбора заданной пользователем фазы дыхания. Пощаговые инструкции по
созданию модели Synchrony с помощью вкладки Manual Setup (Ручная настройка), см.
в разделе «Использование опции Manual Setup (Ручная настройка)» на стр. 11-71.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс Synchrony \ 11-25
--- стр. 883 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Направление в пространстве для каждой метки слежения выбирается следующим образом;
В течение нескольких циклов дыхания выбираются два опорных положения, которые
максимально отстоят друг от друга и находятся рядом с конечными точками перемещения
метки слежения. Линия ме)«дду этими двумя положениями используется в качестве опорного
направления для этой метки слежения. Перемещение этой метки слежения затем
проецируется на эту линию.
Если опорное направление почти параллельно оси Y(. камер Synchrony (см. Рис. 20),
в качестве опорного направления используется ось камеры Y,.. Ось Y,. обычно показывает
перемещение метки слежения. В целом, в зависимости от расположения камер Synchrony
ось Yc почти параллельна оси Z в системе координат пациента (направление вперед/назад).
Вкладка Подробности получения
Во вкладке Acquisition Details (Подробности получения) под таблицей Image History
(История изображения) отображается время и дата получения, характерные режима
отслеживания, для текущей выбранной строки таблицы (см. Рис. 21).
Типе (НН ММ SS); 16 39 Л ’,
C alcutated Tramlalton <mm)
Л
о ? 0 1
Traikinq Range- 10 rnm
C akulalcd Rotation (deg)
t •
•0 ? 0 1
Absolute Coucti №vit>on (mm) Abbokjlv Coueh Rotation UkKj)
I I I I 1
0 0 20 0 n n o
□ u
□ □
Uncertainty {?■)
Rigid Body Enor (mm)
0 4 -t ■ ■
t.f>ii«>earity (deg)
S I O ---------!
Fiduciat Spacing <rnmi
51.0 I . .
Рис. 21 Вкладка Acquisition Details (Подробности
получения) в фазе Synchrony (режим отслеживания
координатных меток) •
• Calculated Translation (mm) (Рассчитанное линейное смещение, мм)
и Calculated Rotation (deg) (Рассчитанное вращение, град): Смещения,
рассчитанные алгоритмом отслеживания отображаются на панели Synchrony
Model (m m ) (Модель Synchrony, мм).
• Absolute Couch Position (mm) (Абсолютное положение процедурного стола,
мм) и Absolute Couch Rotation (deg) (Абсолютное вращение процедурного
стола, град.): абсолютное линейное и угловое положение процедурного стола для
справки.
В режиме отслеживания координатных меток достулны следующие вкладки;
Location/Uncertainty (Расположение/Неолределенность): Отображается журнал
данных, рассчитанных алгоритмом отслеживания, включая Fiducial Location (mm)
(Расположение координатных меток, мм) и Fiducial Uncertainty (%) (Неопределенность
координатных меток, %) для каждой координатной метки.
11‘33 1 Пользовательский интерфейс Synchrony P/N 1063689-RUS А
--- стр. 884 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заназу)
Algorithm Details (Подробности алгоритма); Отображается журнал данных,
рассчитанных алгоритмом отслеживания, включая Collinearity (deg) (Коллинеарность,
град.). Fiducial Spacing (mm) (Интервалы координатных меток, мм) и Rigid Body (mm)
(Жесткое тело, мм)
Вкладка Изображения
Во вкладке Images (Изображения) под таблицей Image History (История изображений)
отображаются прямые рентгеновские изображения и рентгеновские параметры,
соответствующие текущей выбранной строке в таблице. Выберите элементы управления
в нижней части изображения для упрощения анализа изображения (см. Табл. 2 на
стр. 11-17).
Область управления Метки
Флажки В области управления Markers (Метки) (на правом экране, слева от графика
Tracking Markers (Метки слежения) позволяют выбрать метки слежения, которые будут
использоваться для построения модели Synchrony. Включение и выключение меток
слежения выполняется установкой или снятием соответствующих флажков.
Рис. 22 Область управления Markers (Метки) на правом
экране фазы Synchrony
Строка состояния показывает историю видимости метки на протяжение не менее
120 секунд. Исторические данные заполняются справа налево:
Зелвный: Метка слежения видна для камер Synchrony.
Жблтый: Метка слежения невидна для камер Synchrony.
Смешанный зеленый/желтый: Метка слежения периодически видна/невидна.
Зеленый квадрат слева от флажка показывает, что метка слежения в настоящее время
видна для камер Synchrony. Желтый квадрат означает, что метка в настоящее время
невидна.
P/N1053689-RUSA Пользовательский интерфейс Synchrony \ 11-39
--- стр. 885 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Оранжевая рамка вокруг флажков Markers (Метки) показывает, что метка невидна.
Индикатор истории видимости метки слежения должен быть полностью зеленым. Если это
не так, необходимо отключить метку слежения, чтобы она не использовалась при
построении модели Synchrony. Вы также можете оценить расположение меток слежения
и камер Synchrony.
В некоторых случаях выключение метки слежения может привести к тому, что одна или
несколько существующих точек модели будут удалены из модели Synchrony. Это
происходит, если оставшиеся метки слежения не были включены, когда были получены эти
точки модели. Табл. 4 показывает пример модели Synchrony, в которой 4 точки модели
были получены, когда один или несколько меток слежения были выключены. Если метка
слежения 1 выключена, точка модели 1 будет удалена из модели Synchrony. Если обе метки
слежения 1 и 2 выключены, точки модели 1-4 будут удалены из модели Synchrony.
Значение Coverage (^ ) (Охват, %) также может измениться (см. «Вкладка Synchrony
Details (Подробности Synchrony)» на стр. 11-34).
Табл. 4 Пример точек модели с выключенными метками слежения
Точка
модели Метка 1 Метка 2 Метка 3
1 ✓ выключено выключено
2 ✓ ✓ выключено
3 ✓ ✓ выключено
4 ; I ; ^ " выключено
5 J ✓ V
6 ✓ у
7 1 ^ ✓ у
8 Т ✓ 1 г ^ у
^ Использование метки слежения для построения модели Synchrony:
• Установите флажок для метки слежения. Данные от соответствующей метки
слежения будут использоваться для построения модели Synchrony.
^ Отключение метки слежения
• Снимите флажок метки слежения. Данные от соответствующего метки слежения не
будут использоваться для построения модели Synchrony.
Если выключение метки слежения приведет к удалению одной или нескольких
точек модели из модели Synchrony, на экране отобразится сообщение с просьбой
подтвердить изменение.
График Метки слежения
На Графике Tracking Markers (Метки слежения) (см. Рис. 23) показаны временные
диаграммы дыхания, соответствующие характеру дыхания пациента для каждой
включенной метки слежения. Точки модели Synchrony отображаются в виде точек на
временных диаграммах дыхания.
11-40 \ Пользовательский интерфейс Synchrony P/N 10S3689-RUSA
--- стр. 890 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 11. Сист ема слежения за дыханием Synchrony
(пост авляет ся по заказу)
Левый и правый экраны фазы
Осуществление лечения
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Таблица Модель Synchrony» на стр. 11-49
• «Ползунок Image Burst Interval (Интервал серийной съемки) (поставляется по
заказу)» на стр. 11-50
• «Графики контроля за лучевым воздействием» на стр. 11-52
• «Область управления Метки» на стр. 11-53
• «Раздел Итоговая информация» на стр. 11-54
• «Раздел Информация о модели» на стр. 11-54
• «График Метки слежения» на стр. 11-55
• ««Кометные» диаграммы» на стр. 11-56
Когда используется система Synchrony System левый и правый экран фазы Delivery
(Осуществление лечения) содержит элементы управления и экраны Synchrony (см. Рис. 28).
Элементы управления и экраны зависят от того, включена или выключена система
Synchrony (то есть снят или установлен флажок Skip Synchrony (Пропуск Synchrony)
в фазе Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony). Рис. 28
показывает левый экран, когда система Synchrony включена.
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерф ейс Synchrony 111-4 5
--- стр. 891 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
1-'0 kv iU'> IliA >.4 I Vyn< liMHiy W *mJH intm)
0 ^ f 1."'tv i'‘on-Aъч I
-
f
IlL
w
JbB ■•- /62
< I
• Irt. Ч «
I.! ~ j ii ,;4П9 UOM kCy*
1'-^ 1ft,1 ^ г " ?; ;/ о
Рис. 28 Фаза Delivery (Осуществление лечения) для
режима слежения за легкими X$ight (левый экран) при
включенной системе Synchrony
На Рис. 28, в таблице Synchrony Model (m m ) (Модель Synchrony, мм) показаны
смещения для всех точек модели Synchrony. Графики контроля за лучевым воздействием
под панелями изображений содержат графики для параметров системы слежения за
легкими Xsight, P o s itio n ( m m ) (Положение (мм)) процедурного стола, O r ie n ta tio n
( d e g ) (Ориентация (град.)) процедурного стола и S y n c h r o n y M o d e t S ta n d a r d E rro r
( m m ) (Стандартные ошибки модели Synchrony (мм)}. В этом примере функция Image Burts
(Серийная съемка) включена.
Рис. 29 показывает левый экран фазы Delivery (Осуществление лечения), когда система
Synchrony выключена.
11-4 61 Пользоват ельский инт ерфейс Synchrony P/N 105368W^US А
--- стр. 892 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Сист ема слежения за дыханием Synchrony
(пост авляет ся по заказу)
^ , . WW 100 niA М
■\о W *
1______
468 - 704
IM H3DoM u>— а
15.4 1.8.) ^
Рис. 29 Фаза Delivery (Осуществление лечения) (левый
экран) для режима слежения за легкими Xsight при
выключенной системе Synchrony.
Левый экран аналогичен экрану фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание). Таблица Synchrony Model (m m ) (Модель Synchrony, мм) заменяется
панелью O ffs e ts (Смещения). Отображаются значения смещения только для последнего
полученного изображения. Опция Image Burst (Серийная съемка) выключена, и вместо
этого отображается ползунок Image Interval (sec) (Интервал изображений, сек.).
При использовании системы слежения за легкими Xsight ротационные смещения во время
лучевого воздействия не вычисляются. Коррекция вращений, получаемая при начальной
регулировке положения с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight,
используются для компенсации вращения UIMAC при осуществлении лучевого воздействия.
На это указывают риски, отображаемые вместо расчетных поворотов на панели Of^ets
(Смещения).
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерф ейс Synchrony \ 11-4 7
--- стр. 898 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Сист ема слежения за дыханием Synchrony
(пост авляет ся по заказу)
Рис. 36 График Synchrony Model Standard Error (mm)
(Стандартные ошибки модели Synchrony (мм)) в фазе
осуществления лучевого воздействия
О б л а с т ь у п р а в л е н и я М е т к и
3 флажка Marker (Метка) позволяют включать или выключать метки слежения в фазе
Delivery (Осуществление лечения) (см. Рис. 37). Вы не можете включать или выключать
метки слежения во время процесса автоматизации осуществления лучевого воздействия.
Сначала необходимо нажать кнопку Pause (Пауза), чтобы приостановить лучевое
воздействие или нажать кнопку Interlock (Блокировка), чтобы включить блокировку.
Рис. 37 Область управления Markers (Метки) в фазе
Delivery (Осуществление лечения)
Зеленый квадрат слева от флажка показывает, что метка слежения в настоящее время
видна для камер Synchrony. Желтый квадрат означает, что метка в настоящее время
невидна. Строка состояния над каждой меткой показывает историю видимости каждой
метки на протяжение не менее 120 секунд. Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Область управления Метки» на стр. 11>39.
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерфейс Synchrony] 11-5 3
--- стр. 899 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Р а з д е л И т о го в а я и н ф о р м а ц и я
Индикатор фазы дыхания показывает, какие из 4 точек модели Synchrony, необходимых для
продолжения лучевого воздействия (точки модели пика/впадины и точки модели
центрального вдоха и выдоха) были получены.
Рис. 38 Раздел Summary Info (Итоговая информация)
в фазе Delivery (Осуществление лечения)
Для получения дополнительной информации см. «Индикатор фазы дыхания» на стр. 11-16.
Р а з д е л И н ф о р м а ц и я о м о д е л и
Для текущей модели Synchrony отображаются следующие значения; Coverage (%) (Охват,
%), Average Standard Error (mm) (Средняя стандартная погрешность, мм), Maximum Standard
Error (mm) (Максимальная стандартная погрешность, мм), количество точек модели (Model
Points) и состояние модели (Model State).
Рис. 39 Раздел Summary Info (Итоговая информация)
в фазе Delivery (Осуществление лечения)
Дополнительные сведения об этих параметрах модели Synchrony см. в «Таблица Модель
Synchrony» на стр. 11-13 и «Вкладка Synchrony Details (Подробности Synchrony)»
на стр. 11-34.
1 1 -5 41 Пользоват ельский инт ерфейс Synchrony P/N 1053689-RUS А
--- стр. 900 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Сист ема слежения за дыханием Synchrony
(пост авляет ся по заказу)
Г р а ф и к М е т к и с л е ж е н и я
Отображаются временные диаграммы соответствующие xapaiaepy дыхания для кахздой
включенной метки слежения.
Рис. 40 График Tracking Markers (Метки слежения)
в фазе Delivery (Осуществление лечения)
Точки модели отображаются в виде точек на временных диаграммах. Если были получены
как минимум 2 точки модели, отображаемые индикаторы амплитуды показывают диапазон
дыхательного движения, охватываемый текущей моделью Synchrony.
Элементы управления позволяют приостановить и возобновить контроль движения метки
слежения. Пользователь также может просматривать диаграмму в панорамном виде
и изменять временную шкалу. Для получения дополнительной информации см. «График
Метки слежения» на стр. 11-40.
P/N1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерфейс Synchrony \ 1 1 -SS
--- стр. 912 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Сист ема слежения за дыханием Synchrony
(пост авляет ся по заказу)
Рис. 43 Флажки, используемые для
подтверждения данных
Если информация о плане верна, нажмите вторую кнопку Data Verified
(Данные проверены). Станет активным флажок Data Verified (Данные
проверены) информации о фракции.
Если информация о фракции верна, нажмите третью кнопку Data Verified
(Данные проверены).
Если какая-либо информация неверна, нажмите кнопку Error Information
(Ошибочная информация) (см. Рис. 44) и выйдите из приложения лучевого
воздействия.
Кнопка Error Information
(Ошибочная информация)
Рис. 44 Кнопка Error Information
(Ошибочная информация)
3. Перейдите в фазу Alignment (Регулировка положения)
P/N 1053e89-RUSA Регулировка положения пациент а и отслеж ивание \ 11-6 5
--- стр. 913 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Получение прямых рентгеновских изображений
Подготовьте пациента, выполнив требования для фаз Couch (Процедурный стол),
Technique (Параметры) и Align (Выравнивание).
Для настройки координатных меток и планов отслеживания позвоночника в положении
лежа на животе Xsight перейдите к фазе Synchrony. Для настройки планов легких Xsight
перейдите к фазе Lung (Легкие) и перейдите к положению лучевого воздействия, затем
перейдите к фазе Technique (Параметры) и далее к разделу Synchrony (см. Рис. 45).
^ V ; it'A li .1. S y rK ftro n y U odH 'n f T
в ' ♦ ■ ^ ' *
Ooo' o e
Рис. 45 Фаза Synchrony (левый экран) после получения
изображений, перед созданием модели Synchrony
1 1 ‘66 \ Регулировка положения пациента и отслеживание P/N1053689-RUSA
--- стр. 914 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Сист ем а слежения за дыханием Synchrony
(пост авляет ся по заказу)
Ручное смещение области интереса
Если достоверная модель Synchrony не была создана, алгоритму слежения, возможно, не
удастся правильно определить положение мишени. Если мишень не найдена или
определена неверно, может потребоваться смещение области интереса (ROI) вручную.
Используйте режим Offset (Смещения), доступный на панели элементов управления
изображениями (см. Табл. 2 на стр. 11-17) для смещения области интереса.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В режиме слежения за координатными метками визуально
проверьте правильность определения координатных меток. В режиме слежения за
легкими Xsight визуально проверьте правильность определения опухоли. * •
Дополнительные сведения об использовании режима смещения см. в следующих главах;
• Глава 8 «Система отслеживания координатных меток».
• Глава 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 14, «Оптимизированное лечение лёгкого (поставляется по заказу)»
Дополнительные сведения о регулировке положения пациента см. в следующих главах.
• Глава 7, «Осуществление лучевого воздействия».
• Глава 8 «Система отслеживания координатных меток»
• Глава 10, «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 14 «Оптимизированное лучевое воздействие на легкое (поставляется по
заказу)»
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациент а и отслеж ивание \ 11-6 7
--- стр. 918 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 11. Сист ем а слежения за дыханием Synchrony
(пост авляет ся по заказу)
• Sub-optimal (Субоптимальная): Содержит как минимум 2 точки модели пика
и впадины и 2 точки модели центрального вдоха и центрального выдоха. После
создания субоптимальной модели, вкладка Readiness (Готовность) активируется.
Если доступно менее 8 точек модели, необходимо устранить или прочитать
и подтвердить D e liv e r y W a r n in g M e s s a g e (Предупреждающее сообщение при
лечении), перед тем как перейти к осуществлению лучевого воздействия.
Дополнительные сведения о предупреждающих сообщениях при лечении см.
«Проверка готовности оборудования» на стр. 7-87.
• Invalid (Недействительная): Не содержит все 4 точки модели пика/впадины
и центрального вдоха/выдоха. Вкладка Readiness (Готовность) становится
неактивной, и вы не можете приступить к осуществлению лучевого воздействия.
Система Synchrony System обеспечивает два способа построения модели Synchrony,
которые описаны в следующих разделах:
• Manual Setup (Ручная настройка): Каждое отдельное изображение получается
вручную и модель Synchrony строится последовательно по точкам модели. См.
«Использование опции Manual Setup (Ручная настройка)» на стр. 11-71.
• Automatic Setup (Автоматическая настройка) (поставляется по заказу):
С помощью этой опции можно получать полный набор данных Synchrony в два
этапа. См. «Использование Automatic Setup (Автоматическая настройка)
(поставляется по заказу)» на стр. 11-82.
Использование опции Manual Setup (Ручная
настройка) ________________________________
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Обзор выбора фазы» на стр. 11-72
• «Регулировка положения пациента по центру дыхания» на стр. 11-74
• «Выбор фазы с помощью последовательных изображений» на стр. 11-75
• «Выбор заданной пользователем фазы дыхания» на стр. 11-77
• «Без выбора фазы» на стр. 11-79
В этом разделе описываются три метода последовательного построения модели Synchrony
вручную по точкам модели:
• Выбор фазы с помощью последовательных изображений: В моделировании
Synchrony данный метод используется по умолчанию. Для получения каждого
изображения нажимайте кнопку Acquire Image (Получить изображение). Время
получения изображений контролируется таким образом, чтобы точки модели были
оптимально распространены в пределах цикла дыхания.
P/N 1053689-RUSA Пост роение корреляционной модели Synchrony | 11-7 1
--- стр. 919 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Выбор заданной пользователем фазы дыхания; время получения изображений
контролируется таким образом, чтобы для указанной фазы получать одно
изображение. Данный метод применяется только один раз для получения одного
изображения. Затем система Synchrony возвращается к вы^ру фазы с помощью
последовательных изображений, если не будет активирован выбор заданной
пользователем фазы дыхания для указания следующей фазы, которую
необходимо получить.
Без выбора фазы Если выбор фазы отключен, время получения следующего
изображения не зависит от фазы.
О б з о р в ы б о р а ф а з ы
Выбор фазы — это метод, используемый системой Synchrony по умолчанию для выбора
следующей фазы для точки модели Synchrony. При использовании выбора фазы система
Synchrony контролирует время получения изображений для получения точки модели
в соответствующей фазе цикла дыхания с целью построения оптимальной модели
Synchrony. Система Synchrony контролирует синхронизацию в процессе регулировки
и повторной регулировки положения пациента. При осуществлении лучевого воздействия
время контролируется системой Synchrony и значением параметра Image Interval (Интервал
изображений).
При выборе фазы данные от одной метки слежения используются для контроля
синхронизации, чтобы точка модели получалась в целевой фазе. Используется включенная
метка слежения с максимальным процентом видимости (зеленая строка состояния). Если
процент видимости другой включенной метки слежения повышается, эта метка слежения
может использоваться для контроля синхронизации.
О
Данные от всех включенных меток слежения используются
для построения модели Synchrony и для отслеживания
дыхательного движения во время лучевого воздействия
Sycnhrony, даже если метка слежения не используется для
контроля синхронизации получения изображений
с помощью выбора фазы.
При выборе фазы с помощью последовательных изображений точки модели получаются
с следующем порядке (см. Рис. 49):
1st 2nd 3rd
Рис. 49 Порядок, используемый для получения точек
модели при выборе фазы с помощью
последовательных изображений
1 1 -7 21 Пост роение корреляционной модели Synchrony P/N 1053689-RUSA
--- стр. 920 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заназу)
%
1. Первые 2 точки модели получаются на максимальной и минимальной амплитуде
цикла дыхания (точки модели пика и впадины), что обеспечивает полный охват
диапазона дыхательного движения.
2. Следующие 2 точки модели получаются в средних положениях цикла дыхания
(точки модели центрального вдоха и центрального выдоха).
3. Последние 4 точки модели получаются на амплитудах в положении на полпути
между 2 вышеуказанными фазами и средними положениями цикла дыхания, что
обеспечивает хороший охват фаз вдоха и выдоха.
Если модель Synchrony не охватывает одну или несколько из 8 фаз, система Synchrony
нацеливается на отсутствующие фазы в вышеописанном порядке. Если модель содержит
максимум 15 точек модели, следующая точка модели заменяет наиболее старую точку
в наборе данных. Если в наборе данных отсутствуют какие-либо фазы, они выбираются
в вышеописанном порядке. Если все фазы присутствуют, следующая точка модели
получается в произвольной фазе. Наиболее старая точка модели отбрасывается перед
получением новой точки модели.
Система Synchrony непрерывно оценивает существующие точки модели, независимо от того,
получена ли новая точка модели. Существующая модель сравнивается с реальным
характером дыхания, определенным текущим передвижением меток слежения. Изменения
в характере дыхания могут привести к изменениям в фазовом распределении существующих
точек модели. Например, точка модели, которая была классифицирована как пик может
больше не соответствовать максимальной амплитуде дыхательного движения. Эта
повторная оценка существующей модели используется для повторной классификации фаз
точек модели с целью определения следующей фазы, которая будет выбрана.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Маркировка фаз существующих точек
модели, как показано на экране (на панелях изображений,
в таблице Im age H istory (История изображения) и на
фрагменте временной диаграммы дыхания) не изменяется
при повторной оценке. Изменяется только исходная
классификация, которая использовалась для определения
следующей фазы.
Система Synchrony может пропустить фазу, на которую велось нацеливание. В таком
случае, в модели все еще будет использоваться новая точка модели, хотя в распределении
фаз остается один или несколько пропусков. При следующем получении изображения
нацеливание на отсутствующую фазу будет произведено повторно.
Вы можете включить или выключить выбор фаз ф любое время в фазе Synchrony, если
используется Manual Setup (Ручная настройка).
P/N 1053689-RUSA Построение корреляционной модели Synchrony \ 11-73
--- стр. 921 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Регулировка положения пациента по центру дыхания
Первый этап построения модели Synchrony вручную — это регулировка положения
пациента рядом с центром цикла дыхания. Центрирование диапазона дыхательного
движения снижает вероятность прерывания лучевого воздействия вследствие ошибок,
связанных с выходом за допустимые границы. После необходимо получить оставшийся
набор данных Synchrony последовательно по точкам модели.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время получения текущих рентгеновских изображений
следует убедиться, что мишень определена и отслеживается верно. Иначе
в корреляционную модель Synchrony будет добавлена неточная информация.
^ Регулировка положения паииента по центру цикла дыхания:
1. В фазе Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony)
выберите вкладку Manual Setup (Ручная настройка) (см. Рис. 50).
Manuat W up
^ Acquire Image
O q O ® 0
Couch Position (mm) Couch Rotation (deg)
0.0 ♦ 0.0
Рис. 50 Вкладка Manual Setup (Ручная настройка)
2. Используйте выбор заданной пользователем фазы дыхания для получения точек
модели пика и впадины (полный вдох/выдох) и точку модели центрального вдоха
или центрального выдоха (центр цикла дыхания). Для получения дополнительных
инструкций см. раздел «Выбор заданной пользователем фазы дыхания»
настр. 11-77.
Визуально сравните прямые рентгеновские изображения и DRR изображения,
чтобы убедиться в сходности их элементов. Убедитесь, что мишень, которую
требуется отслеживать, правильно определена на прямых рентгеновских
изображениях алгоритмом отслеживания.
3. Проверьте линейные смещения для изображения центрального вдоха или
центрального выдоха в таблице Synchrony Model (mm) (Модель Synchrony, мм).
Если значения близки к нулю, необходимость в перемещении процедурного стола
отсутствует.
Если значения высокие по одной или нескольким осям, переместите процедурный
стол к центру диапазона дыхательного движения. Введите линейные смещения для
изображения центрального вдоха или центрального выдоха в таблицу Couch
Position (mm) (Положение процедурного стола, мм).
#
I Построение корреляционной модели Synchrony P/N 1053689-RUS А
--- стр. 934 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
Просмотр изображений в цикле дыхания
Информацию о просмотре изображений в модели Synchrony см. в следующих разделах:
• Таблица Synchrony Model (mm) (Модель Synchrony, мм): Оцените ошибку
корреляции Synchrony, рассчитанные смещения и другую ин()юрмацию для текущего
на^ра дынных Synchrony. См. «Таблица Модель Synchrony» на стр. 11-13.
• Режим Movie (фильма). Этот режим предназначен для улучшения видимости
путем отображения прямых рентгеновских изображений в текущей модели
Synchrony в дыхательной последовательности. См. Табл. 2 на стр. 11-17.
• Таблица Im a ge H istory (История изображений); Просмотрите дополнительную
информацию для каждого изображения в модели Synchrony. Отсортируйте точки
модели по фазе дыхания или возрасту. Оцените необходимость удаления или
добавления назад точке модели. См. «Таблица История изображений»
на стр. 11-31.
• «Кометные» диаграммы: Контролируйте виртуальный вид перемещения мишени.
См. ««Кометные» диаграммы» на стр. 11-33.
Оценка значений смещения
Оцените рассчитанные значения Offset (Смещения) в таблице Synchrony Model (mm)
(Модель Synchrony, мм). Они указывают на перемещение процедурного стола, которое
необходимо для выравнивания структур на прямых рентгеновских изображениях
и изображениях DRR.
Оранжевая рамка вокруг строки указывает, что смещение выходит за пределы требуемых
допусков, (ошибка выхода за допустимые границы) или произошло нарушение порогового
значения алгоритма отслеживания.
В режиме отслеживания координатных меток можно использовать инструменты анализа
изображения в Табл. 2 на стр. 11-17, чтобы убедиться в возможности визуальной
идентификации координатных меток, которые должны использоваться для отслеживания.
Проверьте выравнивание координатных меток на прямых рентгеновских изображениях
и изображениях DRR. В режиме слежения за легкими Xsight следует также проверить,
правильно ли расположена опухоль и совпадает ли анатомия на прямом рентгеновском
изображении и на изображении DRR.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от режима отслеживания,
смещения могут не быть рассчитаны для определенных
значений, вместо которых будут отображены прочерки.
Например, смещения вращения не рассчитываются для
режима отслеживания координатных меток, если для
отслеживания выбрано менее трех координатных меток.
В режиме слежения за легкими Xsight смещения вращения
не рассчитываются во время осуществления лучевого
воздействия и используются значения смещения вращения,
рассчитанные во время выравнивания позвоночника.
P/N 1053689-RUSA Построение корреляционной модели Synchrony \ 11-87
--- стр. 935 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Действия при возникновении ошибок и нарушении
пороговых значений
При возникновении ошибок выхода за границы или нарушении пороговых значений можно
выполнить следующие действия;
1. В режиме отслеживания координатных меток убедитесь, что алгоритм отслеживания
правильно определил координатные метки для отслеживания. Проверьте, что
алгоритм отслеживает правильные координатные метки. При необходимости
используйте режим смещения.
В режиме слежения за легкими Xsight убедитесь, что алгоритм отслеживания
правильно определил опухоль для отслеживания. Проверьте, что алгоритм
правильно отслеживает опухоль. При необходимости используйте режим смещения.
Дополнительные сведения о режиме смещения см. в следующих главах:
Глава 8 «Система отслеживания координатных меток».
Глава 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
Глава 14, «Оптимизированное лечение лёгкого (поставляется по заказу)»
2. В режиме отслеживания координатных меток включите/выключите координатные
метки для отслеживания. Дополнительные сведения см. в Главе 8 «Система
отслеживания координатных меток».
3. Выключите точку модели, чтобы удалите ее из модели Synchrony. Затем повторно
получите эту точку модели. См. «Таблица История изображений» на стр. 11>31.
4. При необходимости, вы также можете корректировать параметры алгоритма.
Дополнительные сведения о регулировке параметров алгоритма см. в следующих
главах;
Глава 8 «Система отслеживания координатных меток».
Глава 9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
Глава 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
Глава 14, «Оптимизированное лечение лёгкого (поставляется по заказу)»
Вы также можете просмотреть журнал значений параметров, рассчитанных
алгоритмом отслеживания. См. «Вкладка Подробности получения» на стр. 11>38.
Если у вас система Synchrony FP7000, и появилась ошибка «Synchrony Camera was bumped
or moved. The Synchrony model was reset». (Камера Synchrony была смещена или
перемещена. Модель Synchrony была сброшена.), вы можете сделать следующее;
1. Отрегулировать камеру Synchrony, если необходимо. См. «Регулировка камер
Synchrony» на стр. 11-62.
2. Сбросить модель Synchrony. См. «Кнопка сброса модели Synchrony» на стр. 11-29.
Перемещение процедурного стола
Дополн1ггельные сведения о перемещении процедурного стола см. в разделе «Элементы
управления перемещением процедурного стола» на стр. 11-26 и главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».
1U88 1 Построение корреляционной модели Synchrony P/N 1053689-RUSA
--- стр. 936 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
Оценка размещения маркеров отслеживания
После построения корреляционной модели Synchrony следует оценить размещение меток
на жилете слежения Synchrony. Правильность расположения меток можно оценить
следующим образом.
Просмотрите временные диаграммы дыхания, показанные на отображении графиков
Tracking M arkers (Маркеры отслеживания) на компьютере лучевого воздействия
(см. «График Метки слежения» на стр. 11-40). Каждая временная диаграмма соответствует
одному из светодиодов меток. Наблюдайте временную диаграмму в течение нескольких
циклов дыхания. Убедитесь, что метки слежения остаются видимыми для детекторов
светодиодов на протяжении всего цикла дыхания.
Может потребоваться подстройка размещения меток слежения или камер Synchrony для
получения приемлемой временной диаграммы дыхания. Дополнительные сведения
о регулировке положения камер Synchrony см. в разделе «Регулировка камер Synchrony»
на стр. 11-62.
Для создания модели Synchrony системе Synchrony требуется как минимум одна метка
слежения. Построение рабочей модели корреляции возможно при 1 или 2 отключенных
метких. Дополнительные сведения об отключении маркеров отслеживания см. в разделе
«Таблица История изображений» на стр. 11-31.
После построения модели Synchrony проверьте значение ошибки корреляции. Это значение
отображается в текстовом поле Correlation Error (Ошибка корреляции) во вкладке
Synchrony на процедурном компьютере. В этом текстовом поле отображается средняя
радиальная ошибка корреляции (ошибка корреляции вдоль радиальной оси R)
в миллиметрах для трех меток слежения. Это значение определяется по разнице между
действительным положением мишени, определенным по текущему рентгеновскому
изображению, и прогнозируемым положением мишени, вычисленным по модели Synchrony.
Значение ошибки корреляции должно быть как можно ближе к 0 мм. Если ошибка
корреляции превысит пороговое значение в 5 мм, сработает остановка Soft Stop. В этом
случае следует выполнить повторное построение модели Synchrony. После повторного
построения модели проверьте значение ошибки корреляции, чтобы убедиться в том, что
она не превышает 5 мм и близка к 0 мм настолько, насколько это возможно.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: В режиме Xsight Spine Prone (лежа на
животе с отслеживанием позвоночника Xsight остановка
Soft Stop срабатывает, если ошибка корреляции превысит
пороговое значение в 2,5 мм.
Если ошибка корреляции близка к пороговому значению, отключите метку или измените
расположение меток или камер Synchrony. Затем выполните повторное построение
корреляционной модели Synchrony и оценку ошибки корреляции.
Когда светодиоды маркеров отслеживания размещены правильно и построена приемлемая
корреляционная модель Synchrony, подготовка к осуществлению лучевого воздействия
завершена и можно начать облучение как описано в разделе «Осуществление лучевого
воздействия» на стр. 11-90.
Для получения информации о рабочем процессе дополнительного удаленного разрешения
TxView см. «Запрос на удаленное подтверждение регулировки положения пациента (опция
TxView)» на стр. 7-64.
P/N 1053689-RUSA Построение корреляционной модели Synchrony \ tf-69
--- стр. 939 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлении)
лучевого воздействия
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время лучевого воздействия с помощью системы
Synchrony рентгенограммы используются для проверки соответствия модели
Synchrony текущему положению пациента. В процессе лучевого воздействия
необходимо получать изображения достаточно часто, чтобы обеспечить постоянное
соответствие модели Synchrony.
Во врем лучевого воздействия при каждом получении изображения добавляется
новая точка в набор данных модели Synchrony, как описано в разделе «Общие
сведения о моделировании Synchrony» на стр. 11-68. Если модель Synchrony
содержит максимум 15 точек модели, и наиболее старая точка модели
отбрасывается до того как получена новая точка модели. M odel State (состояние
модели) может перейти от оптимального состояния к субоптимальному. При
использовании выбора фазы модель также может перейти от оптимального
состояния к субоптимальному, если система Synchrony пропустит целевую фазу.
Во время автоматизации осуществления лучевого воздействия, если опция Image
Burst (Серийная съемка) доступна в системе CyberKnife и включена, система
Synchrony осуществляет быструю съемку 3 иэс^ражений каждые 60 секунд
(значение по умолчанию). Опцию Image Burst (Серийная съемка) можно выключить
в фазе Readiness (Готовность). Интервал серийной съемки можно изменить
с помощью ползунка Image Burst Interval (sec) (Интервал серийной съемки,
сек.) на левом экране фазы Delivery (Осуществление лечения) (см. «Ползунок
Image Burst Interval (Интервал серийной съемки) (поставляется по заказу)»
на стр. 11-50).
Если модель Synchrony во время осуществления лучевого воздействия станет
недействительной, произойдет блокировка. В таком случае необходимо повторно
построить хотя бы субоптимальную модель Synchrony, прежде чем возобновить
лучевое воздействие.
Если необходимо добавить изображения к модели Synchrony во время
осуществления лучевого воздействия, нажмите кнопку Pause (Пауза) чтобы
выполнить плавный останов и прервать лучевое воздействие при следующей
удобной возможности или нажмите кнопку Interlock (Блокировка) чтобы включить
блокировку и сразу остановить осуществление лучевого воздействия.
Дополнительные сведения о прерывании осуществления лучевого воздействия см.
в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
11-92 1 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 940 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 11. Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)
Визуальная проверка мишени
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: В процессе осуществления лучевого воздействия визуально
проверяйте, что мишень (искусственные метки или опухоль) определяется
корректно. Убедитесь, что анатомия на текущих рентгеновских изображениях и DRR
изображениях совпадает. Дополнительные сведения о визуальном определении
структур для слежения см. в Главе 7, «Осуществление лучевого воздействия». * •
Существует вероятность неверного определения мишени алгоритмом слежения без
создания ошибки. В этом случае значения смещения и средняя величина Correlation
Error (Ошибка корреляции) Synchrony будут сохраняться в окне Offsets (Смещения) на
процедурном компьютере, но метки на прямых рентгеновских изображениях не будут
располагаться над фактической мишенью;
• в режиме слежения за искусственными меткими, когда установлен флажок
Display Fiducial Markers (Отобразить искусственные метки), зеленый значок
метки в виде кружка не будет расположен над действительными меткими;
• в режиме слежения за легкими Xsight, когда установлен флажок Display Marker
(Маркер дисплея), контур опухоли не будет расположен над действительной
опухолью.
Дополнительные сведения о настройке используемых в алгоритме слежения параметров
для правильного определения мишени см. в следующих главах.
• Глава 7, «Осуществление лучевого воздействия».
• Глава 8, «Система отслеживания координатных меток».
• Глава 10, «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
P/N 105368Q-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 1Ь93
--- стр. 941 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Коррекция смещений во время лучевого
воздействия
Во время лучевого воздействия Synchrony робот лучевого воздействия динамически
компенсирует движение мишени при дыхательных движениях на основе корреляционной
модели Synchrony, связывающей движение мишени и движение меток.
При использовании системы Synchrony линейные смещения мишени могут быть
компенсированы роботом лучевого воздействия до 1 25 мм. Сдвиги вращения будут
компенсированы роботом на основе среднего вращения на всех текущих рентгеновских
изображениях, относящихся к модели Synchrony. Коррекция вращения зависит от типа
процедурного стола.
• При использовании стандартного процедурного стола робот лучевого воздействия
может компенсировать вращение пациента до ± V вращения (в левую или правую
сторону), ±1** наклона (голова вверх/вниз) и ± 3“ поворота вокруг вертикальной оси
(по часовой стрелке и против часовой стрелки).
• При наличии дополнительной системы RoboCouch робот может компенсировать
вращение, наклон и поворот до ± 1,5^.
Текущие рентгеновские изображения, полученные во время лучевого воздействия,
используются для обновления модели Synchrony. Наиболее давняя точка модели
отбрасывается после достижения максимального числа 15 точек модели (см. раздел
«Общие сведения о моделировании Synchrony» на стр. 11-68).
После построения действительной модели Synchrony система Synchrony помогает системе
осуществления лучевого воздействия сопоставить прямые рентгеновские изображения
с изображениями DRR. Модель Synchrony используется для прогнозирования положения
мишени на основе дыхательных движений пациента и соответствующим образом
регулирует расположение центроида области интереса (ROI) вокруг мишени.
Дополнительные сведения о компенсации смещений робота лучевого воздействия см.
в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Наблюдение за отслеживанием Synchrony
Во время лучевого воздействия Synchrony необходимо следить за информацией,
отображаемой на процедурном компьютере в фазе Delivery (Осуществление лечения).
См. «Левый и правый экраны фазы Осуществление лечения» на стр. 11-45.
В области отображения Tracking M arkers (Метки слежения) наблюдайте за амплитудой
и регулярностью временных диаграмм для 3 меток слежения. Если амплитуда
уменьшается, или дыхание становится нерегулярным, рассмотрите возможность
повторного построения корреляционной модели Synchrony. Попросите пациента
поддерживать равномерное дыхание. См. «График Метки слежения» на стр. 11-40.
На корреляционных графиках XYZ vs R (XYZ по отношению к R) следите за моделью
Synchrony для 3 меток слежения. Если приходится часто менять модели Synchrony,
попросите пациента дышать более равномерно. См. «Корреляционные графики XYZ по
отношению к R» на стр. 11-35.
11-94 1 Осуществление лучееого воздействия P/N 1053689-RUS А
--- стр. 943 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
11-96 1 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 944 ---
Глава 12. Система
адаптивной визуализации
InTempo (поставляется по
заказу)
Введение
В данном разделе описано применение системы адаптивной визуализации InTempo
с роботизированной радиохурургической системой CyberKnife. Система InTempo — это
технология слежения за движением в режиме реального времени, предназначенная для
компенсации движения мишени во время фракции облучения. Ее можно использовать
совместно с бО'Системой слежения за черепом, системой отслеживания позвоночника
Xsight или планами с отслеживанием координатных меток.
В данной главе рассмотрены вопросы, перечисленные ниже.
• «Обзор системы InTempo» на стр. 12-2
• «Настройки параметров InTempo» на стр. 12-4
• «Регулировка положения пациента» на стр. 12-8
• «Осуществление лучевого воздействия» на стр. 12-9
Предполагается, что читатель хорошо знаком с содержанием Главы 8 «Система
отслеживания координатных меток» и Главы 9, «Система отслеживания позвоночника
Xsight (поставляется по заказу)». Дополнительные сведения о 60-режиме отслеживания
черепа см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
P/N1053689-RUSA Введение 112-1
--- стр. 945 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Обзор системы InTempo
Перед тем как использовать систему InTempo, важно понять несколько ключевых системных
концепций, для того чтобы более точно отслеживать и компенсировать движения цели.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Возраст изображения» на стр. 12*2
• «Сегменты луча» на стр. 12-2
• «Вычисление смещений цели» на стр. 12-3
• «Адаптивная визуализация» на стр. 12-3
Возраст изображения
Возраст изображения ~ это время, прошедшее с момента получения рентгеновского
изображения до завершения лучевого воздействия пучка (или пучков), который использует
это изображение для прицеливания. Система InTempo позволяет задать максимально
допустимый возраст изображения, настроив параметр Мах Image Аде (Максимальный
возраст изображения). Параметр Мах Image Age (максимальный возраст изображения)
можно задать равным любому значению от 15 до 150 секунд (от 30 до 150 секунд для
системы отслеживания позвоночника Xsight). Его можно подстроить в любое время
лучевого воздействия, не прерывая само лучевое воздействие.
Устанавливая значение параметра Мах Image Age, пользователь контролирует частоту
получения рентгеновских изображений. Таким образом система InTempo гарантирует, что
лучевое воздействие не будет осуществляться по изображению, которое старше, чем
заданное пользователем значение этого параметра. Система InTempo решает, получать ли
новое изображение, принимая во внимание длительность экспозиции предстоящего пучка
излучения и определяя, находится ли воздействие пучка в пределах указанного значения
параметра Мах Image Age (Максимальный возраст изображения).
Это решение не означает, что между двумя полученными изображениями будет подан
только один пучок излучения. Система InTempo всегда стремится максимизировать
количесгео пучков лучевого воздействия за время, заданное параметром Мах Image Age
(Максимальный возраст изображения). Это достигается «расщеплением» пучков на
управляемые сегменты, как описано ниже, а также увеличением до максимума сегментов
лучевого воздействия в пределах указанного возраста изображения.
Сегменты луча
Для достижения соответствия максимальному возрасту изображения, заданному
пользователем, пучки, созданные во время планирования облучения, «расщепляются» на
сегменты, если их длительность превышает допустимое значение этого параметра. Пучок
с длительным временем воздействия будет поэтому расщеплен и подан в виде отдельных
сегментов. Длительность каждого сегмента оптимизирована таким образом, чтобы всегда
соответствовать минимально допустимому значению параметра Мах Image Age
(Максимальный возраст изображения) (15 секунд; 30 секунд для системы отслеживания
позвоночника Xsight).
12-2 1 Обзор системы InTempo P/N 1053689-RUSA
--- стр. 946 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 12. Система адаптивной визуализации /л Tempo
(поставляется по заказу)
Идентификационный номер последовательности лучей отображается во время лучевого
воздействия на панели D eN very Progress (Ход лучевого воздействия) в фазе Delivery
(Осуществление лечения) (на правом экране) и обеспечивает соблюдение количества
лучей, определенных при планировании лучевого воздействия. Если луч разделен на
сегменты, также отображается номер сегмента, который отпускается в настоящий момент
(см. раздел «Начало лучевого воздействия» на стр. 12*9).
Вычисление смещений цели__________________
В отличие от всех других режимов отслеживания, движение цели в системе InTempo
вычисляется как разница в положении цели между двумя последовательными
рентгеновскими изображениями. При отслеживании без системы InTempo наблюдаемое
положение цели сопоставляется с положением, зафиксированном на изображениях DRR,
а смещения цели вычисляются по изображениям DRR, которые используются как опорные.
В системе InTempo смещение наблюдаемого положения цели определяется относительно
ее предыдущего положения. Смещение выражается следующим образом;
Px-ray(i) “ P q RR = Dj
Рхчау(И) “ P d RR * D|.i
S = Di-Dn
где
Рх^ау — положение отслеженной мишени на рентгеновском изображении,
подстрочные индексы i и 1-1 относятся, соответственно, к текущему и предыдущему
рентгеновским изображениям,
pQRR положение отслеженной мищени на опорном изображении DRR,
D — смещение отслеженной мищени на рентгеновском изображении относительно
ее положения на изображении DRR, и
S — сдвиг положения мищени на текущем рентгеновском изображении
относительно ее положения на предыдущем рентгеновском изображении.
Адаптивная визуализация
В системе InTempo если наблюдаемое движение между двумя последовательными
изображениями больше заданного пользователем порога, пользователь может запустить
адаптивную визуализацию. При активации адаптивного получения изображений частота их
получения повышается до максимума за счет автоматической установки параметра Мах
Image Age на минимальное значение. Эта настройка не вызывает отключения лучевого
воздействия, поэтому осуществление лучевого воздействия можно продолжать.
P/N 1053689-RUSA Обзор системы InTempo 112~3
--- стр. 947 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Настройки параметров InTempo
Варианты режима отслеживания для плана InTempo таковы;
• режим 60-отслеживания черепа;
• режим отслеживания координатных меток;
• режим слежения за позвоночником Xsight.
Дополнительные сведения об этих режимах отслеживания см. в следующих главах;
• Глава 7, «Осуществление лучевого воздействия»
• Глава 8 «Система отслеживания координатных меток».
• Глава 9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
Когда система InTempo выбрана в плане облучения, в фазе Readiness (Готовность)
(левый экран) и на одном из графиков мониторинга лучевого воздействия в фазе Delivery
(Осуществление лечения) (левый экран)будут отображаться дополнительные элементы
управления для настройки параметров InTempo.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Панель InTempo Settings (Настройки InTempo) в фазе Readiness (Готовность)»
на стр. 12-4
• «График контроля за лучевым воздействием» на стр. 12-6
Панель InTempo Settings (Настройки InTempo]
в фазе Readiness (Готовность)
Панель InTe m po Settings (Настройки InTempo) отображается на левом экране в фазе
Readiness (Готовность), когда в плане облучения указана система InTempo (см. Рис. 1).
Эта панель содержит дополнительные парамепры, описанные ниже.
InTempo Settings
rv-.-.; r..:-3itlonal shift (:i
M;.:: rct't.onal sfv
A c tio n
Adapt
О Treatm ent Soft Stop
О No Action
Рис. 1 Панель InTempo Settings (Настройки InTempo)
в фазе Readiness (Готовность) (на левом экране)
12-4 1 Настройки параметров InTempo P/N 1053689-RUSA
--- стр. 948 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 12. Система адаптивной визуализации InTempo
(поставляется по заказу)
Установка максимально допустимого сдвига
мишени
Два параметра определяют максимально допустимое перемещение цели, которое может
происходить за время между двумя последовательными рентгеновскими изображениями.
Если перемещение цели превышает один или оба эти порога, система реагирует
в зависимости от настроек на панели InTe m po Settings (Настройки InTempo) (см. раздел
«Выбор реакции системы InTempo» на стр. 12-5).
• Текстовое поле Мах Position Shift (m m ) (Максимальное смещение положения,
мм): задает максимально допустимое линейное изменение положения мишени
в трех плоскостях между двумя последовательными рентгеновскими
изображениями.
Изменение положения мишени в трех плоскостях представляет собой общее
линейное смещение между положением мишени на текущем изображении и ее
положением на предыдущем изображении. Оно определяется как корень
квадратный из суммы квадратов линейных смещений по осям X. Y и Z:
RSS = Vx^ + Y^ + Z^ (1)
« Поле Мах rotational shift (deg) (Максимальное вращательное смещение,
градусов); задает максимально допустимое вращательное смещение мишени. Если
вращение вокруг одной из осей (вращение, наклон или поворот) превышает этот
порог, система реагирует, как описано ниже.
Выбор реакции системы InTempo
В разделе Action (Действие) на панели InTe m po Settings (Настройки InTempo)
содержится три параметра, определяющие реакцию системы CyberKnife на превышение
одного или обоих вышеупомянутых пороговых значений движения мишени. Можно выбрать
одно из следующих действий;
• Опция Adapt (Адаптироваться): запускается адаптивное получение изображений.
Значение параметра Мах Image Age автоматически устанавливается на
минимально допустимое значение, что увеличивает частоту получения
рентгеновских изображений до максимально возможной.
ПРИМЕЧАНИЕ: Для конкретной методики получения
рентгеновских изображений максимальная поддерживая
частота получения изображений является конкретным
числом.
P/N 1053689-RUSA Настройки параметров InTempo 112-5
--- стр. 949 ---
Accuray incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
• Опция Treatment Soft Stop (Плавная остановка лучевого воздействия);
прерывает осуществление лучевого воздействия, подавая запрос на Soft Stop
(Плавная остановка), позволяя пользователю при необходимости изменить
положение пациента. В настройки параметров алгоритма автоматические
изменения не вносятся. Когда выбран этот параметр, флажок Adapt
(Адаптироваться) под крайним левым графиком контроля за лучевым
воздействием снят (см. раздел «Включение и отключение адаптивной
визуализации» на стр. 12-7).
Дополнительные сведения о Soft Stop (Плавная остановка) см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
« Опция No Action (Нет действия): система не реагирует. Система InTempo не
будет изменять значение параметра Мах Image Age (Максимальный возраст
изображения), даже если движение мишени выходит за какой-либо порог. Лучевое
воздействие продолжается без внесения автоматических изменений в параметры
алгоритма и без срабатывания блокировки или плавной остановки.
График контроля за лучевым воздействием
Когда система InTempo указана в плане облучения, на крайнем левом графике Treatment
Monitoring (Контроль за лучевым воздействием) отображается панель Мах Im a g e А де
(se c) (Максимальный возраст изображения, сек) с нижеописанными элементами
управления (см. Рис. 2).
Мах Image Age (sec)
Images
Acquired 3 .4 Expected 2 3 2
0 A d ap t
Estimated Imaging Dose (cGy)
Exposed 0.1 Expected 1.0
Рис. 2 График Treatment Monitoring (Контроль за
лучевым воздействием) (под изображением В в фазе
лучевого воздействия) с системой InTempo
12-6 I Настройки параметров InTempo P/N 1053689-RUSA
--- стр. 950 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 12. Система адаптивной визуализации InTempo
(поставляется по заказу)
Настройка максимального возраста изображения
Ползунок Мах Image Age (Максимальный возраст изображения) в нижней части графика
контроля за лучевым воздействием позволяет настроить максимально допустимый возраст
изображения. Если предполагаемый возраст текущего изображения в конце лучевого
воздействия следующего пучка превышает это значение, то до начала лучевого
воздействия следующего пучка система получает новое рентгеновское изображение.
Текущее значение отображается в текстовом поле справа от ползунка.
Пользователь может изменять это значение динамически во время лучевого воздействия,
не приостанавливая его. Изменение вступает в силу сразу же (т. е. возраст текущего
рентгеновского изображения сравнивается с новым значением). Диапазон допустимых
значений от 15 до 150 секунд (30-150 секунд для системы отслеживания позвоночника
Xsight).
Изменение значения приводит к изменению общего прогнозируемого количества
изображений Expected (Ожидается) в счетчике Im ages (Количество изображений)
(см. Рис. 2), а на панели D e livery Progress (Ход лучевого воздействия) в фазе Delivery
(Осуществление лечения) (на правом экране) изменяется прогнозируемое суммарное
время отпускаемой в настоящее время фракции (см. Рис. 3 на стр. 12-11).
^ Настройка параметра Мах Image Age (Максимальный возраст изображения):
• передвигайте ползунок, чтобы изменить значение параметра Мах Image Age.
Текущее значение отображается в текстовом поле справа от ползунка.
• Или введите новое значение параметра Мах Image Age в текстовое поле справа от
ползунка. Затем нажмите клавишу Enter.
Включение и отключение адаптивной визуализации
Адаптивная визуализация включается и отключается с помощью флажка Adapt
(Адаптироваться) в нижней части окна Treatment Monitoring (Контроль за лучевым
воздействием). Можно включить или отключить адаптивное получение изображений во
время лучевого воздействия, не прерывая его. Изменение вступает в силу сразу же.
Когда адаптивная визуализация включена и перемещение цели превышает заданный
порог, панель М ах Im a ge А де ^sec^ (Максимальный возраст изображения, сек) в нижней
части окна Treatment Monitoring (Контроль за лучевым воздействием) мигает ярко-голубым
цветом, показывая, что параметр Мах Image Age (Максимальный возраст изображения)
установлен на минимальное значение. Если параметр Мах Image Age (Максимальный
возраст изображения) уже установлен на минимальное значение, панель М ах Im age Аде
(se c) (Максимальный возраст изображения, сек) мигает оранжевым цветом.
P/N 1053689-RUSA Настройки параметров InTempo \ 12-7
--- стр. 951 ---
Accuray incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
h Включение и выключение адаптивного получения и}о6ражений:
• Чтобы включить адаптивную визуализацию, установите флажок Adapt
(Адаптироваться). При этом одновременно активируется параметр Adapt
(Адаптироваться) на панели Х п Те тр о Settings (Настройки InTempo) в фазе
Readiness (Готовность) (см. раздел «Выбор реакции системы InJempo)»
на стр. 12-5).
• Чтобы отключить адаптивную визуализацию, снимите флажок Adapt
(Адаптироваться). При этом одновременно активируется параметр No Action (Нет
действия) на панели InTe m po Settings (Настройки InTempo) в фазе Readiness
(Готовность) (см. раздел «Выбор реакции системы InTempo» на стр. 12-5).
Регулировка положения пациента
Процедуры регулировки положения пациента при использовании системы InTempo такие
же, как без использования системы InTempo. Следуйте процедурам регулировки для типа
осуществляемого лучевого воздействия.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Для режима отслеживания координатных
меток, в случае выбора системы InTempo, система
проверяет, является ли пространственное положение
искусственных меток, определенное во время планирования
лучевого воздействия, оптимальным для отслеживания.
В это время определяются оптимально расположенные
искусственные метки, соответствующие рекомендациям
Accuray (см. Главу 5, «Подготовка пациента»). Если во время
лучевого воздействия расположение искусственных меток
неоптимальное, это может привести к слишком частым
плавным остановкам или к субоптимальному отслеживанию.
12~81 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 952 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 12. Сист ема адапт ивной визуализации InTempo
(пост авляет ся по заказу)
Осуществление лучевого воздействия
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Начало лучевого воздействия» на стр. 12>9
• «Перевод лучевого воздействия в режим паузы» на стр. 12-11
• «Прерывание лучевого воздействия» на стр. 12-11
Информацию о процедурах осуществления лучевого воздействия см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Набор траекторий для предстательной
железы InTempo не содержит заблокированных по
изображению узлов.
Начало лучевого воздействия * •
Наличие кнопки Start (Пуск) в фазе Delivery (Осуществление лечения) (на левом экране)
означает, что система CyberKnife готова к началу лучевого воздействия. Следуйте
инструкциям по облучению, соответствующим типу проводимого облучения.
Во время лучевого воздействия с помощью системы InTempo манипулятор лучевого
воздействия перемещается от узла к узлу по траектории подачи лучевого воздействия.
В каждом узле, куда должен быть подан луч или несколько лучей, система CyberKnife
выполняет следующее:
• Текущие рентгеновские изображения могут быть получены и сопоставлены
с пр>бдыдущими рентгеновскими изображениями. В счетчике I m a g e s (Количество
изображений) в нижней части экрана Treatment Delivery (Осуществление лучевого
воздействия) при получении каждой пары изображений количество изображений
увеличивается на 2.
• Настраивает нацеливание линейного ускорителя для следующего луча
и корректирует смещение мишени как описано в Главе 7, «Осуществление
лучевого воздействия».
• Во время генерации излучения на панели управления оператора горит индикатор
MV BEAM ON (ЛУЧ МэВ ВКЛ.), а текст BEAM i s o n (Луч включен) отображается
и на правом, и на левом экранах. Когда излучения нет, индикатор на панели
управления оператора не горит, а сообщение BEAM i s O FF (Луч ВЫКЛ.)
отображается и на правом, и на левом экранах.
• Если следующий пучок излучения разделен на сегменты, подается первый сегмент
следующего пучка. Подается столько сегментов, сколько возможно в пределах
текущей настройки параметра Мах Image Age (Максимальный возраст изображения).
Если все сегменты входят в этот диапазон, все сегменты будут поданы.
• Если предполагаемый возраст текущего изображения в конце лучевого
воздействия следующего пучка превышает значение параметра Мах Image Age, то
до начала лучевого воздействия следующего пучка система получает новое
рентгеновское изображение.
P/N 1053689-RUS А Осущ ест вление лучевого воздейст вия \ 12-9
--- стр. 953 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
• На панелях Beam Delivery (Подача луча) и Delivery Progress (Ход лучевого
воздействия) отображаются данные о дозе облучения, выданной текущим лучом
и фракцией (см. Рис. 3).
Прошедшее время лучевого воздействия, а также подсчитанное прошедшее общее
время подачи текущей фракции обновляются до начала подачи каждого пучка.
Дополнительные сведения о панелях Beam Delivery (Подача луча) и Delivery
Progress (Ход лучевого воздействия), см. в Главе 4 «Обзор системы лучевого
воздействия».
• На счетчике Images (Количество изображений) подсчитанное общее количество
изображений (с меткой Expected (Ожидается)) может изменяться во время
лучевого воздействия, поскольку подсчет зависит от различных деталей
синхронизации лучевого воздействия. В начале длинной траектории лучевого
воздействия подсчитанное общее время может быть менее точным, чем к концу
этой траектории, поэтому точность подсчитанного общего количества изображений
также изменяется.
Если лучевое воздействие осуществляется при включенной адаптивной визуализации
и перемещение цели превышает одно или оба пороговых значения, заданных на панели
InTempo Settings (Настройки InTempo) в фазе Readiness (Готовность), панель Мах
Image Аде (sec) (Максимальный возраст изображения, сек) под крайним левым
графиком Treatment Monitoring (Контроль за лучевым воздействием) мигает:
• Ярко-голубым: показывает, что параметр Мах Image Age (Максимальный возраст
изображения) установлен на минимальное значение.
• Оранжевым: показывает, что параметр Мах Image Age (Максимальный возраст
изображения) уже установлен на минимальное значение и произошло отклонение.
1 2 -1 01 Осущ ест вление лучвеого воздейст вия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 954 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 12. Сист ема адапт ивной визуализации InTempo
(пост авляет ся по заказу)
BEAM is ON
I
Beam Delivery
Beam MU
Fraction MU
49.92/75.00
1624.92/12825.00
Dose Rate A (MU/mln): 1000 Symmetry: 0.11%
Dose Rate В(MU/min): 1000 Count*;(A/B); 2430/2518
Beam Time Limit (sec): 7
Beam Elapsed Time (sec); 3.0
Delivery Progress
Beam ID 22.1
Fraction Duration • 00:04:58
Total Fraction Duration (est); 01:05:30
Final Beam ID: 171.1
Current Fraction: 1
Рис. 3 Панели Beam Delivery (Подача луча) и Delivery
Progress (Ход лучевого воздействия) окна Beam Data
(Параметры луча) при осуществлении лучевого
воздействия системой InTempo
Перевод лучевого воздействия в режим паузы
Дополнительные сведения о переводе лучевого воздействия в режим паузы см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
Прерывание лучевого воздействия
Если происходит плавная остановка или аварийная остановка (Е-8(ор)/блокировка, либо
нажимается кнопка Interlock (Блокировка) или Pause (Пауза), лучевое воздействие
прерывается. Дополнительные сведения о прерывании лучевого воздействия и обработке
ошибок см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUS А Осущ ест вление лучевого воздейст вия \ 12 -11
--- стр. 955 ---
Accuray Incorporated Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
1 2 -1 21 Осущ ест вление лучевого воздействия P/N 1053689-RUS А
--- стр. 964 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(пост авляет ся по заказу)
Значки состояния устройства в системе
CyberKnife
Рис. 7 показывает значки состояния устройства в системе CyberKnife, отображаемые
в нижней части экрана программы моделирования (левый экран).
9 - ш
ы
Рис. 7 Значки состояния устройства в системе
CyberKnife
Эти значки отображаются в каждом экране системы лучевого воздействия, включая
программу моделирования. Дополнительные сведения см. в Главе 4, «Обзор системы
лучевого воздействия».
Элементы управления инс^ормации об
ошибке, состояния аварийной остановки
(E•Stop)/блoкиpoвки и паузы
На Рис. 8 изображены элементы управления Toggle Error Information (Включить
информацию об ошибке), E-Stop/Interlock Status (Состояние аварийной остановки
(Е- 8№р)/блокировки) и Pause (Пауза) в нижней части правого экрана приложения
моделирования.
Рис. 8 Элементы управления информации об
ошибке, состояния аварийной остановки
(Е-$1ор)/блокировки и паузы
Эти элементы управления отображаются в каждом экране системы лучевого воздействия,
включая программу моделирования. Дополнительные сведения см. в Главе 4, «Обзор
системы лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUSA Обзор экрана программы моделирования \ 13 ’9
--- стр. 965 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Пользовательский интерфейс
автоматического режима
В данном разделе описываются элементы управления и экраны автоматического режима.
6 разделе освещены нижеследующие вопросы.
• «Фаза Позвоночник» на стр. 13-10
• «Фаза Легкие» на стр. 13-27
• «Фаза Рентген» на стр. 13-34
• «Фаза смещения» на стр. 13-37
• «Этап подтверждения» на стр. 13-47
• «Фаза Review (Просмотр)» на стр. 13-54
Фаза Позвоночник * •
В данном разделе описываются элементы управления и экраны фазы Spine (Позвоночник).
В разделе освещены нижеследующие вопросы.
• «Панели изображений этапа визуализации позвоночника» на стр. 13-11
• «Окошко для отметки Skip Spine (Пропуск позвоночника)» на стр. 13-17
• «Ползунки dxAB, drAB и Неверные узлы» на стр. 13-18
• «Панель параметров сопоставления рентгенограмм» на стр. 13-19
• «Панель параметров рентгеновской системы» на стр. 13-21
• «Панель Algorithm Errors (Ошибки алгоритма)» на стр. 13-22
• «Дисплей положения пациента» на стр. 13-24
• «Элементы управления укладкой пациента» на стр. 13-25
Описание рабочего процесса в фазе Spine (Позвоночник) с помощью данных элементов
управления см. в разделе «Последовательность операций программы моделирования»
на стр. 13-76.
1 3 -1 01 Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 966 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(пост авляет ся по заказу)
Панели изображений этапа визуализации
позвоночника
На Рис. 9 показан пример панелей изображений, отображаемых в фазе Spine (Позвоночник).
Рис. 9 Панель изображений этапа визуализации
позвоночника
Верхний ряд соответствует камере А системы рентгеновской визуализации. Нижний ряд
соответствует камере В. Первое изображение в каждом ряду — DRR-изображение.
Центральное изображение — последнее из полученных текущих рентгеновских
изображений. Последнее изображение в каждом ряду — наложение DRR-изображения
и текущего рентгеновского изображения. Значок тела человека на каждом изображении
показывает ориентацию пациента относительно источника рентгеновского излучения.
На каждой панели рентгенограмм имеются элементы управления, позволяющие менять
отображение изображения и выполнять другие функции, описанные ниже. Некоторые
элементы управления скрыты в ряду в нижней части каждой панели изображений (см.
Рис. 10). Эти элементы управления описаны в Табл. 3.
Рис. 10 Элементы управления, отображаемые на этапе
визуализации позвоночника при проведении курсором
вдоль нижней части панели изображений
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима \ 13 -11
--- стр. 970 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(пост авляет ся по заказу)
Просмотр перекрестных визиров
Отображает пару перекрестных визиров на изображении, способствующих калибровке
DRR-изображений и текущих рентгеновских изображений. Вертикальный перекрестный
визир имеет зеленый цвет, а горизонтальный — красный.
Перемещение визиров.
• Щелкните и перетащите пересечение визиров для сведения обоих визиров.
• Щелкните и перетащите вертикальный или горизонтальный визир для их
отдельного перемещения.
Щелчок в любом другом месте изображения приводит к активации выбранного в данный
момент режима курсора (см. Табл. 3).
Элементы управления окном и уровнем
Элементы управления в окне и уровне позволяют регулировать окно (контрастность)
и уровень (яркость) изображения. Данные элементы работают исключительно с дисплеем
изображений. Они не влияют на данные рентгеновских изображений, используемых
в алгоритме отслеживания. Эти элементы управления могут облепнить визуальное
определение анатомических или других структур на прямых рентгеновских изображениях.
В этом режиме курсора гистограмма распределения интенсивности пикселей на
изображении отображается в нижней части изображения (см. Рис. 11).
Рис. 11 Элементы управления окном и уровнем,
отображающие (вверху) гистограмму по умолчанию
и (внизу) гистограмму с откорректированными
окном и уровнем
^ Регулировка окна (контрастности) изображения.
• Щелкните на изображении и перетащите курсор вверх и вниз.
• Можно также щелкнуть на гистограмме и перетащить левый и правый края
гистограммы по направлению к центру (как показано на Рис. 11 внизу).
Перетаскивание правого и левого краев синего прямоугольника регулирует
настройки и окна и уровня изображения, таким образом изменяя диапазон
интенсивностей пикселей.
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима \ 13 -15
--- стр. 971 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
^ Регулировка уровня (яркости) изображения.
• Щелкните на изображении и перетащите курсор влево и вправо.
• Также можно щелкнуть на гистограмме и перетащить только центральную
вертикальную синюю линию влево и вправо, таким образом отрегулировав
настройки уровня. Настройки окна останутся неизменными.
^ Сброс настроек окна и уровня на настройки по умолчанию.
• Щелкните значок В .
^ Инвертирование контрастности изображения.
• Щелкните значок В , чтобы инвертировать контрастность изображения.
Инвертирование контрастности изображения может упростить визуальное
определение анатомических деталей и других характеристик.
^ Применение настроек окна и уровня ко всем изображениям строки.
• Щелкните значок Q , чтобы применить изменения настроек окна и уровня ко всем
изображениям в ряду (то есть ко всем изображениям, соответствующим камере А
или камере В системы рентгеновской визуализации).
• Щелкните значок Q , чтобы разблокировать настройки окна и уровня так, чтобы они
не применялись ко всем изображениям в ряду.
• Для возврата настроек изображения по умолчанию щелкните значок Щ . Если
настройки окна и уровня были сгруппированы для всех изображений в строке,
щелчок этого значка также подействует на все изображения.
РежиАл курсора процедурного стола
Режим курсора процедурного стола позволяет регулировать расположение текущего
рентгеновского изображения, соответствующего DRR изображению, щелчком
и перетаскиванием на панель изображений Live (Текущее) или Overlay (Наложение).
Эти настройки выполняются отдельно для изображения А и изображения В.
По мере регулировки относительного расположения изображений автоматически
обновляется целевое размещение процедурного стола в текстовых полях элементов
управления расположения пациента. Процедурный стол можно переместить в другое
место, как описано в разделе «Элементы управления укладкой пациента» на стр. 13-25.
Режим процедурного стола можно использовать для регулировки текущих рентгеновских
изображений и DRR изображений таким образом, чтобы анатомические и другие
характеристики соответствовали изображениям Overlay (Наложение). Текстовые поля
в элементах управления расположением пациента укажут целевое расположение
процедурного стола, при котором можно достичь текущего наложения текущих
рентгеновских изображений и ORR-изображений.
Дополнительную информацию о процедурах регулировки положения пациента см.
в Главе 7 «Лечение».
13‘ 1 61 Пользоват ельсний интерфейс авт омат ического режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 972 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(пост авляет ся по заказу)
Элементы управления масштабированием и панорамированием
Элементы управления масил'абированием и панорамированием позволяют увеличивать
и уменьшать масштаб изображения, а также панорамировать изображение (см. Рис. 12).
V I *|в.|к
Рис. 12 Элементы управления
масштабированием и панорамированием
^ Панорамирование изображения.
• Щелкните и перетащите изображение.
^ Увеличение и уменьшение масштаба.
• Перетащите ползунок масштабирования либо щелкните значок Q или значок Q.
• Для сброса результата масштабирования щелкните значок Q.
Окошко для отметки Skip Spine (Пропуск
позвоночника)
Окошко для отметки Skip Spine (Пропуск позвоночника), расположенное под элементами
управления позиционированием пациента, позволяет пропустить фазу Spine (Позвоночник)
(см. Рис. 13). Нажатие данной кнопки сразу активирует этап Lung (визуализации легких),
минуя визуализацию позвоночника. При установке флажка в это окошко для отметки
отключаются все элементы управления в фазе Spine (Позвоночник), кроме кнопки Interlock
(Блокировка). По умолчанию флажок в этом окошке для отметки снят (не установлен).
В случае пропуска этапа Spine (визуализации позвоночника) отслеживание без
визуализации (О проекции) и в 1 проекции недоступны в качестве рекомендуемых режимов
отслеживания этапа Просмотр. Дополнительные сведения о последствиях пропуска
этапа выравнивания позвоночника см. в разделе «Последовательность операций
программы моделирования» на стр. 13<76.
Элементы управления перемещением процедурного стола на этапе Lung (визуализации
легких) также изменяются. Для получения дополнительной информации см. «Фаза Легкие»
на стр. 13-27.
Skin spine
Рис. 13 Окошко для отметки Skip Spine (Пропуск позвоночника)
P/N1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерф ейс авт омат ического режима 113 -17
--- стр. 973 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Ползунки dxAB, drAB и Неверные узлы
Ползунки dxAB (m m ) (dxAB, мм). drAB (d e g ) (drAB. град.) и False Nodes (®/o)
(Неверные узлы, %) позволяют отслеживать расчетные значения этих параметров
и изменять их пороговые значения (см. Рис. 14). Значения обновляются при каждом
получении и каждом сопоставлении рентгенограмм. В случае превышения рассчитанным
значения порогового возникает ошибка алгоритма изображения и отображается панель
Algorithm Errors (Ошибки алгоритма). Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Панель Algorithm Errors (Ошибки алгоритма)» на стр. 13-22.
dxAB (mm)
drAB (deg)
False Nodes (%)
Рис. 14 Ползунки dxAB, drAB и Неверные узлы
Дополнительная информация о последствиях регулировки этих параметров во время
регулировки положения позвоночника указана в Главе 9 «Система отслеживания
позвоночника Xsight (поставляется по заказу)».
В ползунках отображаются следующие сведения и элементы управления;
« Текущее значение каждого параметра (значение ошибки, определенное алгоритмом
визуализации) отображается слева, под кахщым ползунком. Граница между красной
и зеленой частями ползунка таюке отмечает текущее значение. Чем больше
красного, тем больше значение ошибки.
• Курсор порога позволяет вам настроить значение порога. Значения свыше этого
порога активируют ошибку алгоритма визуализации. Для изменения порога
переместите курсор. Пороговое значение также можно ввести прямо в текстовое
поле под правой стороной каждого ползунка.
• Перетаскивание курсора порога по границе красного/зеленого на ползунке и назад
автоматически отображает и скрывает панель Algorithm Errors (Ошибки
алгоритма).
• Исходное значение порога указывается пунктирной линией на ползунке.
^ Изменение значения порога ошибки:
Значение порога можно изменить во время регулировки положения позвоночника в ответ на
ошибки, возникшие после выполнения сопоставления изображения.
1. Для регулировки порогового значения щелкните и перетащите курсор порога.
Можно также ввести новое значение в текстовом поле справа под ползунком
и нажать Enter (Ввод).
1 3 -1 81 Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 974 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказ/)
Панель параметров сопоставления рентгенограллм
Нижеуказанные параметры корреляции изображения вводятся в алгоритм отслеживания
и меняют результаты корреляции изображения;
• Tracking Range (m m ) (Зона отслеживания, мм)
• ROI Width (m m ) (Ширина ROI, мм)
• Contrast (Контрастность)
Изменение любого из этих параметров автоматически активирует новое сопоставление
изображений, как описано ниже. На Рис. 15 изображены элементы управления,
используемые для настройки этих параметров.
Tracking Range (mm)
ROI Width (mm)
sr rom Planning
Contrast
5 ^utomatic
Рис. 15 Элементы управления параметров
сопоставления этапа визуализации позвоночника
При изменении одного из этих параметров все элементы управления в фазе Spine
(Позвоночник), кроме кнопки Interlock (Блокировка), и другие параметры сопоставления
изображений отключаются. Результаты сопоставления рентгенограмм отображаются
с некоторой задержкой. Дальнейшие изменения параметров могут увеличить эту задержку.
После отображения результатов сопоставления все элементы управления Spine
(Позвоночник) снова активируются.
Дополнительная информация о последствиях изменения этих параметров указана в Главе
9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
Ползунок зоны отслеживания
Ползунок Tracking Range (m m ) (Зона отслеживания, мм) содержит следующие
элементы управления;
• Текущее значение (в миллиметрах) отображается в текстовом поле под ползунком.
• Курсор ползунка позволяет настроить значение данного параметра. Для изменения
значения переместите курсор. Значение также можно ввести прямо в текстовое
поле под ползунком. •
• Исходное значение указывается пунктирной линией на ползунке.
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима 113*19
--- стр. 975 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Изменение значения параметра зоны отслеживания:
1. Для регулировки значения щелкните и перетащите курсор ползунка. Можно также
ввести новое значение в текстовом поле под ползунком и нажать Enter (Ввод).
Дополнительные сведения в параметре Tracking Range (Зона отслеживания)
см. в главе 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)».
Ползунок ROI Width (Ширина ROI)
Ползунок ROI Width (m m ) (Ширина ROI, мм) содержит следующие элементы управления;
• Текущее значение отображается справа под ползунком.
• Курсор ползунка позволяет настроить значение данного параметра. Для изменения
значения переместите курсор. Значение также можно ввести прямо в текстовое
поле под ползунком.
« Наличие флажка в поле From Planning (Из планирования) указывает на
использование установленного по умолчанию параметра ROI Width (Ширина ROI),
указанного в плане моделирования.
Изменение параметра ROi Width (Ширина ROI), установленного по умолчанию:
1. Очистите (снимите флажок) поле From Planning (Из планирования).
Текстовое поле под ползунком активируется.
2. Для регулировки значения щелкните и перетащите курсор ползунка. Можно также
ввести новое значение в текстовом поле под ползунком и нажать Enter (Ввод).
3. При изменении значения ROI Width (Ширина ROI) синяя коробка, обозначающая
ROI на DRR изображении, динамически изменит размер без последующей
корреляции изображения.
Возврат к значению параметра ROI Width (Ширина ROI) по умолчанию, заданного
в плане моделирования:
1. Установите флажок в поле From Planning (Из планирования). Отобразится
значение ROX Width (Ширина ROI) из плана моделирования, а текстовое поле
деактивируется.
Дополнительные сведения о параметре ROZ Width (Ширина ROI) см. в Главе 9 «Система
отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)».
Текстовые поля Contrast (Контрастность)
Параметры Contrast А (Контраст А) и Contrast В (Контраст В) соответствуют камере А
и камере В рентгенографической системы. Допустимый диапазон значений составляет от
1 до 1 0 сек.
Установка флажка в поле Automatic (Автоматический) обозначает, что значения
Contrast (Контрастность) определяются автоматически Системой обнаружения цели
(TLS). Интенсивности пикселей на текущих рентгеновских изображениях настраиваются
автоматически так, что они соответствуют интенсивностям на DRR. По умолчанию этот
флажок установлен.
13-20 \ Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 976 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(пост авляет ся по заказу)
Значения можно указывать вручную. Указанные вручную значения контраста будут
применяться при следующего сопоставления изображений.
ПРИМЕЧАНИЕ: Изменение значений параметров
контрастности отразится на отслеживании. Будьте
внимательны, регулируя эти параметры.
Изменение значений параметров контрастности:
1. Очистите (снимите флажок) в поле Automatic (Автоматический).
Текстовые поля А и В активируются. Их значения автоматически устанавливаются
на последнем варианте (рассчитанном при последнем использовании функции
Automatic (Автоматический)).
2. Введите значения или используйте исходные.
При выполнении следующего сопоставления рентгенограмм можно использовать
отображаемые значения.
возврат к автоматической настройке параметров контрастности:
1. Установите флажок в поле Automatic (Автоматический).
Текстовые поля А и В деактивируются.
2. При выполнении следующего сопоставления рентгенограмм значения будут
настраиваться автоматически.
Дополнительная информация о параметрах Contrast А (Контраст А) и Contrast В
(Контраст В) указана в Главе 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется
по заказу)».
Панель параметров рентгеновской системы
Выпадающие списки Spine А (П озвоночника ) и Spine В (Позвоночник В) позволяют
изменять параметры рентгеновского излучения для источника рентгеновского излучения А
и источника рентгеновского излучения В в фазе Spine (Позвоночник) (см. Рис. 16).
Рис. 16 Панель параметров рентгеновской
системы на этапе визуализации позвоночника
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерф ейс авт омат ического режима \ 13 -2 1
--- стр. 977 ---
Accuray incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Выпадающие списки позволяют регулировать следующие параметры рентгеновской
системы:
• kV; напряжение (в киловольтах).
• тА ; ток (в миллиамперах).
• ms; время экспозиции (в миллисекундах).
Одновременно может быть выбран только один параметр. Значения в каждом выпадающем
списке предустановлены и зависят от вашего выбора в других выпадающих списках.
ПРИМЕЧАНИЕ: Ма этапе визуализации позвоночника
изображения получаются последовательно с Камеры А
и Камеры В рентгенографической системы. Дополнительные
сведения о получении прямых рентгеновских изображений
в фазе Spine (Позвоночник) см. в разделе «Дисплей
положения пациента» настр. 13*24.
Последний набор рентгеновских параметров, выбранный на этапе Spine (Позвоночник),
является частью набора данных моделирования, и отправляется в систему управления
данными iD M S по окончанию сеанса моделирования. Если на этапе Review (просмотра)
будут выбраны именно эти, последние данные визуализации, то им соответствующие
рентгеновские параметры будут использованы во время лечения.
Панель Algorithm Errors (Ошибки алгоритма)
На панели Algorithm Errors (Ошибки алгоритма) приводится полный список ошибок
алгоритма изображения и информация об их устранении (см. Рис. 17). Эта панель
отображается автоматически после неудачного выполнения сопоставления рентгенограмм
в результате ошибки алгоритма. При указании нескольких ошибок нажмите кнопку Next
(Дальше), чтобы просмотреть следующую ошибку алгоритма изображения, или кнопку
Previous (Назад), чтобы просмотреть предыдущую ошибку.
13 -2 2 \ Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 978 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(пост авляет ся по заказу)
Algorithm Errors
Multiple Correlation Errors
TAReET_OXAB_ERRQ|r-----
FALSE NODES ERROR
Severe! imaging algorithm errors
occurred.
it is iikely that the source of this
probiem is genera!, not dlrectiy related
to any of the specific errors iisted.
Please check the following before
proceeding.
1) Visually check that the patient Is
roughly aligned (within 3cm for
Synchrony or icm for other tracking
methods).
2) Check Imaging quality and X>ray
technique.
Acquire a new Image if changes are
made.
Next Previous
Рис. 17 Панель Algorithm Errors (Ошибки алгоритма)
Кнопки переключения позволяют переключаться между изображениями Overlay
(Наложение) и панелью Algorithm Errors (Ошибки алгоритма), как описано в Табл. 4.
Табл. 4 Кнопки переключения на этапе визуализации позвоночника
Всплывающая |
подсказка | Кнопка
Панель
изображений;
Панель
алгоритма
Отображает изображения наложений,
которые являются наложениями изображений
DRR и текущих прямых рентгеновских
изображений, соответствующих камере А
и камере В системы рентгеновской
визуализации.
Отображает панель Algorithm Errors
(Ошибки алгоритма) с перечислением всех
ошибок алгоритма текущего изображения.
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерф ейс авт омат ического режима \ 13-23
--- стр. 979 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Дисплей положения пациента
На Рис. 18 показаны положения пациента в фазе Spine (Позвоночник). Данный дисплей
содержит диаграмму, иллкхтрирующую линейные и вращательные смещения DRR-
изображений и текущих рентгеновских изображений, рассчитанных алгоритмом
отслеживания.
Рис. 18 Дисплей положения пациента на этапе
визуализации позвоночника
3 значения слева — линейные смещения (в мм) в направлениях вниз(+)/вверх(-), влево('**)/
вправо(-) и вперед(+)/назад(>), в соответствии со стрелками. 3 значения справа —
вращательные смещения (в градусах) для крена влево(+)/вправо(>), наклона вперед(+)/
назад(’) и поворота по часовой стрелке('Ь)/против часовой стрелки(-), в соответствии со
стрелками. Стрелки указывают положительное направление и не изменяются. Оранжевый
квадрат вокруг значений указывает, что значения находятся за пределами границ,
и пациента необходимо переместить.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Приведенная выше анатомическая система
координат основана на положении пациента на спине
головой вперед (HFS).
Значения дисплея положения пациента обновляются после получения какого текущего
рентгеновского изображения. Изображения создаются кнопкой Acquire (Получить), как
описано в таблице Табл. 5.
Табл. 5 Кнопки дисплея положения пациента
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Acquire
(Получить)
Позволяет получить пару текущих рентгеновских
изображений. На этапе визуализации
позвоночника сопоставление изображений
выполняется автоматически, для определения
линейных и вращательных смещений пациента.
На этапе визуализации позвоночника
изображения получаются последовательное Камеры А
и Камеры 6 рентгенографической системы.
Дополнительные сведения смотрите в разделе i
«Панель параметров рентгеновской системы»
настр. 13-21.
13 -2 41 Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 980 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(пост авляет ся по заказу)
Элементы управления укладкой пациента
На Рис. 19 изображены элементы управления автоматическим позиционированием
пациента в фазе Spine (Позвоночник).
Рис. 19 Элементы управления расположением пациента на
этапе визуализации позвоночника
К таким элементам управления относятся диаграмма с изображением текущего
абсолютного вращательного расположения процедурного стола над рядом текстовых
полей. 3 нередактируемых значения справа — вращательные смещения (в градусах) для
крена влево(+)/вправо(-), наклона вперед(+)/назад(>) и поворота по часовой стрелке('>')/
против часовой стрелки(-), в соответствии со стрелками. Стрелки указывают
положительное направление и не изменяются.
ПРИМЕЧАНИЕ: Для стандартного процедурного стола
вращение вокруг вертикальной оси заблокировано
(физическая невозможность такого поворота).
В текстовых полях внизу диаграммы указывается требуемое перемещение процедурного
стола относительно его текущего положения. Во время следующего автоматического
перемещения процедурного стола с помощью кнопки Move Couch (Перемещения
процедурного стола) (см. Табл. 6) стол будет перемещен на указанное расстояние. По мере
перемещения процедурного стола значения в текстовых полях меняются и приближаются
к нулю при приближении процедурного стола к требуемому положению.
ПРИМЕЧАНИЕ: Поскольку оси вращения стандартного
процедурного стола расположены далеко от центра
установки, можно заметить, что значения смещений
в текстовых полях могут временно увеличиваться при
движении стола к требуемому положению.
Требуемое перемещение также можно указать курсором процедурного стола, что приводит
к автоматическому обновлению данных в текстовых полях, как описано в Табл. 3 на стр. 13>12.
При каждом успещном выполнении сопоставлении рентгенограмм текстовые поля
автоматически обновляются данными о положении процедурного стола на момент захвата
изображений с учетом расчетных смещений пациента.
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерф ейс авт омат ического режима | 13-25
--- стр. 981 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Каждую ось вращения можно отдельно «заблокировать» во время автоматического
перемещения во избежание изменения ее положения. Для блокировки оси вращения
нажмите значок расположенный рядом с осью вращения. Для разблокирования
вращения щелкните значок Блокировки также применяются к кнопке Auto Align
(авторегулировки) (см. Табл. 6).
Табл. 6 Кнопки позиционирования пациента
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Couch Move
(Движение
стола)
Auto Align
(Авторегули
ровка)
£
Перемещает процедурный стол в целевое положение,
указанное значениями, введенными в текстовые поля
элементов управления положением пациента.
Запускает следующую последовательность действий;
• Получение пары текущих рентгеновских
изображений.
• Выполнение сопоставления рентгенограмм для
определения линейных и вращательных смещений
пациента. Текстовые поля в элементах управления
положением пациента обновляются с учетом этих
смещений.
• Перемещение процедурного стола в соответствии
с обновленным целевым положением, указанным
в текстовых полях.
Данная последовательность осуществляется до
выполнения одного из следующих условий;
• Линейные смещения не превышают 2 мм,
а вращательные — 0.5**.
• При этом получаются максимум 6 пар изображений
(12 изображений).
13 -2 61 Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 982 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(пост авляет ся по заказу)
Фаза Легкие
В данном разделе описываются элементы управления и экраны этапа визуализации
легких. В разделе освещены нижеследующие вопросы.
• «Панели изображений этапа визуализации легких» на стр. 13-27
• «Панель параметров рентгеновской системы» на стр. 13-29
• «Отображение положения процедурного стола» на стр. 13-30
• «Элементы управления укладкой пациента» на стр. 13-33
Описание рабочего процесса в фазе Lung (Легкое) с помощью данных элементов
управления см. в разделе «Последовательность операций программы моделирования»
на стр. 13-76.
Панели изображений этапа визуализации легких
На Рис. 20 показан пример панелей изображений, отображаемых в фазе Lung (Легкое).
Рис. 20 Панель изображений этапа визуализации легких
Как и на этапе Spine (Позвоночник), верхний ряд соответствует камере А системы
рентгеновской визуализации. Нижний ряд соответствует камере В. Первое изображение
в каждом ряду — DRR-изображение. Центральное изображение — последнее из
полученных текущих рентгеновских изображений. Последнее изображение в каждом ряду
— наложение DRR-изображения и текущего рентгеновского изображения. Значок тела
человека на каждом изображении показывает ориентацию пациента относительно
источника рентгеновского излучения.
P/N 1053689-RUSA Пользоват ельский инт ерф ейс авт омат ического режима \ 13 -2 7
--- стр. 983 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
На ка>едой панели рентгенограмм имеются элементы управления, позволяющие менять
отображение изображения и выполнять другие функции, описанные ниже. Некоторые
элементы управления скрыты в ряду в нижней части каждой панели изображений (см. Рис. 21).
Рис. 21 Элементы управления, отображаемые на этапе
визуализации легких при проведении курсором вдоль
нижней части панели изображений
Элементы управления аналогичны описанным для фазы Spine (Позвоночник) (см. Табл. 3
на стр. 13-12), за исключением режимов отображения DRR в левом верхнем углу,
описанных в Табл. 7.
Табл. 7 Режимы отображения DRR для этапа визуализации легких
Элемент
управления Значок Описание
Режимы
отображения DRR
Полные DRR Отображает несегментированные
(полные) изображения DRR. Дополнительные
сведения об этом режиме отображения см. в Главе 10
«(Система слежения за легкими Xsight (поставляется
по заказу)».
Сегментированные DRR Отображает
сегментированные изображения DRR. Данная опция
удаляет позвоночник и другие костные структуры,
отображая оставшееся содержимое DRR-
изображения. Дополнительные сведения об этом
режиме отображения см. в Главе 10 «Система
слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
DRR области опухоли Отображает DRR-
изображения области мишени. Данная опция удаляет
содержимое изображения, которое не входит
непосредственно в область мишени. Дополнительные
сведения об этом режиме отображения см. в Главе 10
«Система слежения за легкими Xsight (поставляется
по заказу)».
13 -2 81 Пользоват ельский инт ерфейс авт омат ического режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 984 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Панель параметров рентгеновской системы
Выпадающие списки Lung А (Легкое А) и Lung В (Легкое В) позволяют изменять
параметры рентгеновского излучения для источника рентгеновского излучения А
и источника рентгеновского излучения В в фазе Lung (Легкое) (см. Рис. 22).
Lung А
гпА Ifi?
П -.- 1 П 1 »
Lun(- В
тА И#Т»
ms H iM
Рис. 22 Панель параметров рентгеновской
системы на этапе визуализации легких
Выпадающие списки позволяют регулировать следующие параметры рентгеновской системы;
• kV: напряжение (в киловольтах).
• шА: ток (в миллиамперах).
• ms: время экспозиции (в миллисекундах).
Одновременно может быть выбран только один параметр. Значения в каждом выпадающем
списке предустановлены и зависят от вашего выбора в других выпадающих списках.
ПРИМЕЧАНИЕ: На зтапе Lung (визуализации легких)
изображения получаются одновременно с Камеры А
и Камеры В рентгенографической системы.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс автоматического режима \ 13-29
--- стр. 985 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Отображение положения процедурного стола
В Табл, бпокаэаны положения процедурного стола в фазе Lung (Легкое). Отображение
включает в себя индикатор положения, изображающий процедурный стол в 4>х положениях;
• В месте позвоночника; центр расположения позвоночника, указанный в плане
моделирования, включая окончательные смещения положения пациента на этапе
Spine (Позвоночник).
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если выравнивание позвоночника не
проводится в фазе Spine (Позвоночник) (то есть был
установлен флажок в окошке для отметки Skip Spine
(Пропуск позвоночника), положение позвоночника
указывается как положение процедурного стола в конце
фазы Spine (Позвоночник).
В месте легких: положение лечения, указанное в плане моделирования. Положение
определяется совмещением положения позвоночника со смещением от
выравнивания до лечения, указанным в плане моделирования.
Между положением позвоночника и положением легких. Данное положение
указывается при промежуточном движении процедурного стола или его
постановкой на паузу между этими двумя положениями.
Близко, но не в положении легких.
ПРИМЕЧАНИЕ: Отображение положения процедурного
стола — графическое отображение, указывающее только
одно из вышеописанных 4-х положений. На нем не
указываются реальное физическое положение мишени
легкого, и оно не дает представление о реальном
нахождении мишени легкого. Значок процедурного стола на
этом отображении не «перемещается» между двумя
положениями.
На отображении также имеются 3 кнопки для перемещения процедурного стола, как
описано в Табл. 9.
13-30 1 Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 986 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глева 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Табл. 8 Отображение положения процедурного стола
Индикатор положения Описание
I Процедурный стол в положении легких
(положение лечения).
I В этом состоянии активируется
! кнопка Go to Spine (Перейти
! к позвоночнику).
Процедурный стол в положении
позвоночника (центр выравнивания).
В этом состоянии активируется кнопка
Go to Lung (Перейти к легким).
Процедурный стол находится близко,
но не в положении легких.
В этом состоянии активируются кнопки
Go to Spine (Перейти к позвоночнику)
и Go to Lung (Перейти к легким).
Процедурный стол в настоящее время
движется мехщу положениями
позвоночника и легких.
Во время перемещения все элементы
управления, кроме кнопки Interlock
(Блокировка), отключаются.
а к -isf
Перемещение процедурного стола
приостанавливается ме>кду
положениями позвоночника и легких,
например при нажатии кнопки
Interlock (Блокировка) во время
перемещения.
В этом состоянии активируются кнопки
Go to Spine (Перейти к позвоночнику)
и Go to Lung (Перейти к легким).
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс автоматического режима \ 13-31
--- стр. 987 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
В Табл. 9 приводится описание кнопок, связанных с отображением положения
процедурного стола.
Табл. 9 Кнопки, участвующие в управлении отображением
положения процедурного стола
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Move to Lung
(Перейти
к легким)
Move to
Spine
(Перейти
к позвоночнику)
Move Couch
(Переместить
стол)
Acquire
(Получить)
Используется для перемещения процедурного стола
к легким (положение лучевого воздействия).
Используется для перемещения процедурного стола
к позвоночнику (центр выравнивания).
Перемещает процедурный стол в целевое положение,
указанное значениями, введенными в текстовые поля
элементов управления положением пациента.
Данная кнопка активируется при перемещении или
приближении процедурного стола к положению легких,
а также при несоответствии целевого положения стола
текущему положению. Для получения дополнительной
информации см. «Элементы управления укладкой
пациента» на стр. 13-33.
Позволяет получить пару текущих рентгеновских
изображений. На этапе Lung (визуализации легких)
изображения получаются одновременно с Камеры А
и Камеры В рентгенографической системы. На этапе
Lung (визуализации легких) сопоставление
рентгенограмм не выполняется.
Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Панель параметров рентгеновской системы»
на стр. 13-29.
13^32 1 Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 988 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 13. Обзор программы моделирований
{поставляется по заказу)
Элементы управления укладкой пациента
Рис. 23 изображены элементы управления автоматическим позиционированием пациента
в фазе Lung (Легкое). Эти элементы управления аналогичны описанным для фазы Spine
(Позвоночник) (см. «Элементы управления укладкой пациента» на стр. 13-25), за
исключением того, что в фазе Lung (Легкое) вращательные перемещения во время
выравнивания позвоночника заблокированы. Элементы управления положением пациента
на этапе Lung (визуализации легких) можно использовать для выполнения
незначительных корректировок положения пациента.
mm - deg — -
-0.1 -0.1 -1,0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Рис. 23 Элементы управления расположением
пациента на этапе визуализации легких
Ряд текстовых полей под диаграммой позволяет ввести координат расположения цели для
следующего автоматического перемещения процедурного стола с помощью кнопки Move
Couch (Перемещения процедурного стола), описанной в Табл. 9. Расположение цели
также можно указать курсором процедурного стола, что приводит к автоматическому
обновлению данных в текстовых полях, как описано в Табл. 3 на стр. 13-12.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс автоматического режима \ 13-33
--- стр. 989 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Фаза Рентген
В данном разделе описываются элементы управления и экраны этапа Х^гау (Рентген).
В разделе освещены нижеследующие вопросы.
• «Панели изображений этапа захвата рентгенограмм» на стр. 13*34
• «Панель параметров рентгеновской системы» на стр. 13-35
• «Элементы управления захватом рентгенограмм» на стр. 13-37
Описание рабочего процесса в фазе Х-гау (Рентген) с помощью данных элементов
управления см. в разделе «Последовательность операций программы моделирования»
на стр. 13-76.
Панели изображений этапа захвата рентгенограллм
На Рис. 24 показан пример панелей изображений, отображаемых в фазе Lung (Легкое).
Рис. 24 Панель изображений этапа захвата
рентгенограмм
13‘34 1 Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 990 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Верхний ряд соответствует камере А системы рентгеновской визуализации. Нижний ряд
соответствует камере В. Первое изображение в каждом ряду ~ исходное (необработанное)
текущее рентгеновское изображение. Контрастность исходных изображений не была
улучшена алгоритмом отслеживания. Центральное изображение также является текущим
рентгеновским изображением, но с улучшенной контрастностью алгоритмом отслеживания.
Последнее изображение в каждой строке — DRR-изображение.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Хотя алгоритм отслеживания
предусматривает улучшение изображений, сопоставления
изображений в фазе Х>гау (Рентген) не происходит.
Гистограмма под каждым необработанным изображением отображает распределение
интенсивности пикселей и является вспомогательным средством при получении
рентгеновских изображений (см. Рис. 24). Усовершенствование методики рентгеновского
излучения обычно смещает пик гистограммы влево. Упрощение методики рентгеновского
излучения обычно смещает пик вправо. Идеально область гистограммы
рассредоточивается (с указанием достаточной контрастности) и смещается вправо.
Каждая панель изображений включает элементы управления, позволяющие изменять
отображение изображения. Некоторые элементы управления скрыты в ряду в нижней части
кахщой панели изображений (см. Рис. 25). В фазе Spine (Позвоночник) доступна подгруппа
элементов управления, описанных в Табл. 3 на стр. 13-12.
Рис. 25 Элементы управления, отображаемые при
проведении курсором вдоль нижней части панели
изображений на этапе захвата рентгенограмм
Панель параметров рентгеновской системы
Выпадающие списки Lung А (Легкое А) и Lung В (Легкое В) позволяют изменять параметры
рентгеновского излучения для источника рентгеновского излучения А и источника
рентгеновского излучения В в фазе Lung (Легкое) (см. Рис. 26).
Выпадающие списки позволяют регулировать следующие параметры рентгеновской
системы;
• kV; напряжение (в киловольтах).
• шА: ток (в миллиамперах).
• ms; время экспозиции (в миллисекундах).
Одновременно может быть выбран только один параметр. Значения в каждом выпадающем
списке предустановлены и зависят от вашего выбора в других выпадающих списках.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: На этапе Х-гау (Рентген) изображения
захватываются одновременно с Камеры А и Камеры В
рентгенографической системы.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс автоматического режима | f 3-35
--- стр. 991 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Панель параметров захвата рентгенограмм также отображает минимальное время между
экспозициями рентгеновского изображения.
Lung А
kv ГУМ
тА Н|Щ
mS ii*nJ
5 Seconds...
Lung 6
mA ШИИ »
mS EESH-
Рис. 26 Панель параметров захвата
рентгенограмм
13-36 1 Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 992 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Элементы управления захватом рентгенограмм
В Табл. 10 приводится описание кнопки Acquire (Получить) в фазе Х-гау (Рентген).
Табл. 10 Элементы управления захватом изображений на этапе
рентгеновского захвата рентгенограмм
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Acquire
(Получить)
Позволяет получить пару текущих рентгеновских
изображений. На этапе Х-гау (Рентген)
сопоставление рентгенограмм не выполняется.
В фазе Х-гау (захвата рентгенограмм) изображения
получаются одновременно с камеры А и камеры В
1 ГГ- -п
1 ‘
1 в. -’А
системы рентгеновской визуализации.
Фаза смещения
В данном разделе описываются элементы управления и экраны этапа Offset (смещения).
В разделе освещены нижеследующие вопросы.
• «Панели изображений этапа смещения» на стр. 13-38
• «Элементы управления захватом рентгенограмм» на стр. 13-42
• «Элементы управления определением смещения» на стр. 13-44
• «Элементы управления видимостью камер» на стр. 13-46
Описание рабочего процесса в фазе Offset (смещения) с помощью данных элементов
управления см. в разделе «Последовательность операций программы моделирования»
на стр. 13-76.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс автоматического режима \ 13-37
--- стр. 995 ---
Accuray incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Панель определения смещения
в правом верхнем углу панели определения смещения отображается номер изображения
и фаза дыхания, во время которой оно получено (см Рис. 29).
А IMG 1 of 1
Рис. 29 Номер изображения и фаза дыхания
На панели также имеются элементы управления, позволяющие менять отображение
изображения и выполнять другие функции, описанные ниже. Некоторые элементы
управления скрыты в ряду в нижней части каждой панели изображений (см. Рис. 30).
Рис. 30 Элементы управления, отображаемые при
проведении курсором вдоль нижней части панели
изображений на этапе смещения
На этапе Spine (Позвоночник) доступна подгруппа элементов управления (описанная
в Табл. 3 на стр. 13-12), а также дополнительный режим отображения прямого
рентгеновского изображения, описанный в Табл. 11.
Табл. 11 Элементы управления панели дополнительного
изображения этапа смещения
Элемент
управления Значок Описание
Режимы
отображения
текущего
рентгеновского
изображения
{Нижняя часть панели изображений) Отображение
контура опухоли; здесь отображается контур
мишени.
Панель определения смещения также содержит элементы управления, позволяющие
обозначать визуально определяемое место расположения Мишени. Дополнительные
сведения смотрите в разделе «Элементы управления определением смещения»
на стр. 13-44.
13-40 1 Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 996 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Панель DRR изображений
Панель DRR-изображений отображает справочные DRR-изображения. Щелчком на DRR-
иэображении можно отобразить его на панели определения смещения, где при желании
можно откорректировать параметры окна и уровня.
Панель изображений DRR также содержит элементы управления режимов отображения
DRR в левом верхнем углу каждого изображения. Они описаны в Табл. 12.
Табл. 12 Режимы отображения DRR для этапа смещения
Элемент
управления Значок Описание
Режимы
отображения DRR
Полные DRR Отображает несегментированные
(полные) изображения DRR. Дополнительные
сведения об этом режиме отображения см. а Главе 10
«Система слежения за легкими Xsight (поставляется
по заказу)».
Сегментированные DRR Отображает
сегментированные изображения DRR. Данная опция
удаляет позвоночник и другие костные структуры,
отображая оставшееся содержимое DRR-
изображения. Дополнительные сведения об этом
режиме отображения см. в Главе 10 «Система
слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
DRR области опухоли Отображает DRR-
изображения области мишени. Данная опция удаляет
содержимое изображения, которое не входит
непосредственно в область мишени. Дополнительные
сведения об этом режиме отображения см. в Главе 10
«Система слежения за легкими Xsight (поставляется >
по заказу)». J
Панель пользовательских смещений
Панель пользовательских смещений отображает изображения, использованные для
указания смещений. Щелчком на изображении можно открыть его на панели определения
смещения. Выбранное изображение и соответствующее изображение на панели
полученного набора данных выделяются желтым.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс автоматического режима \ 13-41
--- стр. 997 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Элементы управления захватом рентгенограмм
В Табл. 9 приводится описание элементов управления захватом рентгенограмм в фазе
Offset (Смещение).
Табл. 13 Элементы управления захватом рентгенограмм на этапе смещения
Всплывающая ,
подсказка Кнопка Описание
Acquire
Dataset
(Получить
набор данных)
Discard
Dataset
(Сбросить
набор данных)
Позволяет автоматически получить от 8 до 12 пар
прямых рентгеновских изображений, как описано
в разделе «Захват рентгенограмм» на стр. 13-43.
Позволяет сбросить текущий набор данных и получить
новый. Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Удаление рентгенограмм» на стр. 13-43.
На Рис. 31 изображена диаграмма дыхания. Здесь отображается диаграмма фазы дыхания.
Временная диаграмма содержит 8 точек, соответствующих 8 фазам дыхания. Точка
с наивысшей амплитудой соответствует либо глубокому вдоху, либо полному выдоху,
а точка с наименьшей амплитудой соответствует противоположному состоянию. На
временной диаграмме отображены пометки фаз дыхания, в которых были получены
изображения.
Рис. 31 Отображение дыхательной диаграммы
в фазе Offset (Смещение)
13-421 Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 998 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Захват рентгенограмм
При нажатии кнопки Acquire Dataset (Получить набор данных), система Synchrony
используется для планирования времени захвата изображений таким образом, чтобы они
распределились в течение фазы дыхания. Чтобы набор данных считался полным,
необходимо получить минимум 8 пар изображений. Изображение получаются
периодически, пока не будет охвачено 7 из 8 фаз дыхания, или пока не будет получено
максимум 12 изображений.
Фазы дыхания рассчитываются следующим образом (см. Рис. 32): Первые два захвата
изображений приходятся на пик и впадину дыхательной диаграммы (полный вдох и выдох).
Затем получаются изображения средних точек вдоха и выдоха. И, наконец, фиксируются
центральные позиции дыхательной диаграммы.
® Первые
О Вторые
9 Последние
Рис. 32 Нацеливание на фазу дыхания
По мере получения пары изображений отображаются на панели полученного набора
данных (см. раздел «Панель захваченных рентгенограмм» на стр. 13-38.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Порядок изображений на панели
полученного набора данных не соответствует их фазе
дыхания. Например, стоящие рядом изображения не
обязательно представляют собой снимки
последовательных фаз дыхания.
В случае прерывания получения набора данных аварийной остановкой E-Stop, после ее
сброса можно нажать кнопку Acquire (Получить), чтобы продолжить добавлять
изображения в набор данных, если с момента захвата первого изображения прошло не
более 7 минут.
Удаление рентгенограмм
Нижеперечисленные действия сбрасывают лолучение рентгенограмм на этапе Offset
(смещения); перед этим на экране появляется диалоговое окно, требующее подтверждения
удаления рентгенограмм:
• Переключение на предыдущий этап и изменение рентгеновских параметров.
• Переключение на предыдущий этап и изменение положения процедурного стола.
• Слишком долгое простаивание оборудование на паузе (например, в результате,
ошибок), до завершения получения набора данных.
Сброшенные наборы данных недоступны для дальнейшего просмотра. Для того чтобы они
стали доступны для последующего просмотра, получение наборов данных необходимо
завершить этапом Confirm ation (Подтверждение). Для получения дополнительной
информации см. «Этап подтверждения» на стр. 13-47.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс автоматического режима \ 13-43
--- стр. 999 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Элементы управления определением смещения
Смещения можно указать уже после получения первой лары изображений. При отображении
изображения на панели определения смещения следует перетаи4ить контур мишени в то место,
где она визуально определяется на изображении. Ниже приведено пошаговое описание;
1. Щелкните изображение на панели полученного набора данных, чтобы отобразить
его на панели увеличения смещения.
На изображении появится голубой контур мишени.
2. Переместите курсор к контуру мишени.
При попадании курсора на контур он становится красным, указывая на то, что вы
можете перетащить контур.
3. Щелкните и перетащите контур на место мишени. Затем отпустите кнопку мыши.
Цвет контура снова изменится на голубой.
4. Нажмите кнопку Confirm Selection (подтверждения выбора), чтобы подтвердить
указанное смещение (см. Табл. 14).
Цвет контура изменится на оранжевый. Изображение заполнит одну из
пользовательских панелей смещения. Соответствующее изображение на панели
полученных наборов данных также будет отмечено, указывая на то, какому
изображению смещения оно соответствует (А1, А2. В1 или В2).
Примеры изображений контура опухоли голубого и оранжевого цветов приведены на Рис. 33.
Рис. 33 Примеры контура мишени перед необходимым
размещением (голубой, слева) и после подтверждения
указанного смещения (оранжевый, справа)
13*44 I Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1005 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
На этапе Spine (Позвоночник) доступна подгруппа элементов управления (описанная
в Табл. 3 на стр. 13>12), а также дополнительный режим отображения прямого
рентгеновского изображения, описанный в Табл. 17.
Табл. 17 Элементы управления панели дополнительного
изображения этапа подтверждения
Элемент
управления Значок Описание
Режимы
отображения
текущего
рентгеновского
изображения
{Нижняя часть панели изображений) Отображение
контура опухоли; здесь отображается контур
мишени.
В Табл. 18 приводится описание кнопок переключения между просмотром изображения А
и изображения В.
Табл. 18 Просмотры изображения А и изображения В
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Панель
изображения
А|В
В А
Панель
изображения А;
А
D L
Отображает на левой панели изображение В, а на
правой панели — изображение А.
Это представление по умолчанию, если в фазе
Offset (смещения) подтверждена
отслеживаемость обоих изображений (то есть
подтверждена видимость опухоли с камеры А
и камеры В системы рентгеновской визуализации).
Отображает оба изображения камеры А; слева ЦРР
(метка «D»RR) и справа текущую рентгенограмму
(метка «Lbive)
Это представление по умолчанию, если в фазе
Offset (смещения) подтверждена только
отслеживаемость изображения А (то есть
подтверждена видимость опухоли только
с камеры А системы рентгеновской визуализации).
13-50 1 Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1006 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Табл. 18 Просмотры изображения А и изображения В
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Панель
изображения В
Отображает DRR-изображение, соответствующее
изображению В, на левой панели, и изображение В
— на правой.В
1 D L
Это представление по умолчанию, если в фазе
Offset (смещения) подтверждена только
!
отслеживаемость изображения В (то есть
подтверждена видимость опухоли только
с камеры В системы рентгеновской визуализации). .____________________________________________________1
При отображении изображения DRR на левой панели изображений элементы управления
для подтверждения результатов сопоставления под ней не отображаются (см. раздел
«Элементы управления для подтверждения результатов сопоставления» на стр. 13-52).
Между режимами отображения ORR можно переключиться так же, как и в режиме Offset
(смещения) (см. Табл. 12 на стр. 13-41).
Одной из целей алгоритма слежения за легкими на этапе Confirmation (Подтверждение)
является определение соответствующих настроек (активных или неактивных) для трех
параметров алгоритма предпочтительной проекции. Пользователь не может ввести
информацию для этих параметров. Если этот параметр активирован, то он активируется
и для всего набора данных.
Дополнительные сведения об этих параметрах см. в разделе «Фаза Review (Просмотр)»
на стр. 13-54 и Главе 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
P/N1053689-RUSA Пользовательский интерфейс автоматического режима \ 13-51
--- стр. 1007 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Элементы управления для подтверждения
результатов сопоставления
в Табл. 19 приводится описание кнопок, позволяющих оставлять отзывы на основании
визуальной оценки результатов сопоставления в фазе Confirmation (Подтверждение).
Для изображения А и изображения В предусмотрены отдельные группы кнопок. После
нажатия кнопки для дачи отзыва пользователь сможет изменить свой отзыв, нажав другую
кнопку. После нажатия кнопки значок 7 на панели полученного набора данных меняется на
один из остальных значков, указанных в Табл. 16 на стр. 13-48.
Табл. 19 Элементы управления для подтверждения результатов сопоставления
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Correlation А
Good (Успешное
сопоставление А)
и Correlation В
Good (Успешное
сопоставление В)
Correlation А
Not Good
(Неудачное
сопоставление А)
и Correlation В
Not Good
(Неудачное
сопоставление В)
Correlation А
Uncertain
(Неопределенное
сопоставление А)
и Correlation В
Uncertain
(Неопределенное
сопоставление В)
Подтверждает успешность результата
сопоставления изображения.
Указывает на неудачное выполнение сопоставления
изображения (сопоставление выполнено
с ложноположительным результатом).
Указывает на то, что пользователь не видит
мишени, чтобы подтвердить, успешно ли было
выполнено сопоставление.
13-52 1 Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1008 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Столбчатые диаграллмы неопределенности и dxAB
Столбчатые диаграммы Uncertainty А (% ) (Неопределенность А, %), dxAB (m m )
(dxAB, мм) и Uncertainty В (^/о) (Неопределенность В, %) позволяют контролировать
расчетное значение этих параметров в сравнении с их пороговыми значениями для
сопоставленных изображений (см. Рис. 38). Пороговые значения устанавливаются на
значения по умолчанию и не могут быть изменены.
untertainty л I"*)
Рис. 38 Результаты алгоритма изображения для
Uncertainty А (Неопределенность А), dxAB
и Uncertainty В (Неопределенность В)
На столбчатых диаграммах отображаются такие данные:
• Текущее значение каждого параметра — под левым краем каждой диаграммы.
Граница между красной и зеленой частями ползунка также отмечает текущее
значение.
• Значение порога указывается на диаграмме пунктирной линией.
P/N 1053689-RUS А Пользовательский интерфейс автоматического режима 113-53
--- стр. 1009 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Фаза Review (Просмотр)
На Рис. 39 показана главная панель фазы Review (Просмотр) в автоматическом режиме.
Описание рабочего процесса в фазе Review (Просмотр) см. в разделе «Последовательность
операций программы моделирования» на стр. 13-76.
•*Л 1СЮ ГИ, 100
12S t 1-50 г г . 100
S .• 1?0 I .л 100 ГР -. 100
‘ V 1 2 0 -100 - 1 0 0
в®®»®
O q O
Result 2-View
Рис. 39 Главная панель этапа Просмотр
в автоматическом режиме
13-S4 \ Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053e89-RUSA
--- стр. 1011 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 20 Колонки таблицы, отображаемой на этапе просмотра
Колонка таблицы Описание
1 проекция А Процент (%) и количество (из общего количества
полученных изображений) успешных сопоставлений
для изображения А, подтвержденных пользователем.
1 проекция В Процент (%) и количество (из общего количества
полученных изображений) успешных сопоставлений
для изображения В, подтвержденных пользователем.
2 проекции
1 проекция А
Для пар изображений А и изображения В: процент (%)
и количество (из общего количества полученных
изображений) успешных сопоставлений для двух
изображений, подтвержденных пользователем.
Процент (%) и количество (из общего количества
полученных изображений) подтвержденных
пользователем успешных сопоставлений и указанных
пользователем неопределенных сопоставлений для
изображения А.
1 проекция В Процент (%) и количество (из общего количества
полученных изображений) подтвержденных
пользователем успешных сопоставлений и указанных
пользователем неопределенных сопоставлений для
изображения В.
Результат
2 проекции Аналогично колонке таблицы со значком выше, за
исключением того, что указанные пользователем
неопределенные сопоставления засчитываются как
успешные.
Т.е. для пар изображения А и изображения В в данной
колонке указываются процент (%) и количество
(из общего количества полученных изображений)
подтвержденных пользователем успешных
сопоставлений и указанных пользователем
неопределенных сопоставлений для обеих проекций
^ пары._____________________________________________
Результат режима отслеживания программы
моделирования на основании набора данных
моделирования.
13-56 \ Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N1053689-RUSA
--- стр. 1012 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
{поставляется по заказу)
Дополнительные сведения о критериях определения программой моделирования
конкретного результата режима отслеживания см. в разделе «Последовательность
операций программы моделирования» на стр. 13-76.
В колонке Resutt (Результат) значок выбранного набора данных т отображается рядом
с набором данных, выбранным в данный момент пользователем для использования
в качестве кандидата для планирования лучевого воздействия.
В результате щелчка по строке таблицы эта строка выделяется желтым цветом, а в нижней
части панели отображается информация о выбранном наборе данных.
В разделе Spine (Позвоночник) отображается следующая информация;
• А Х’гау Technique (Рентгеновские параметры камеры А); параметры
рентгеновского излучения, используемые для источника рентгеновского излучения
А в фазе Spine (Позвоночник) (см. раздел «Панель параметров рентгеновской
системы» на стр. 13-21).
• В Х-гау Technique (Рентгеновские параметры камеры В); параметры
рентгеновского излучения, используемые для источника рентгеновского излучения
в фазе Spine (Позвоночник) (см. раздел «Панель параметров рентгеновской
системы» на стр. 13-21).
• Spine Alignment Successful (Успешная укладка по позвоночнику): регулировка
положения позвоночника выполнена успешно (Да) или пропущена (Нет) (см. раздел
«Окошко для отметки Skip Spine (Пропуск позвоночника)» на стр. 13-17).
В разделе Lung (Легкие) отображается следующая информация:
• А Х’гау Technique (Рентгеновские параметры камеры А); параметры
рентгеновского излучения, используемые для источника рентгеновского излучения
А в фазе Lung (Легкое) (см. раздел «Панель параметров рентгеновской системы»
на стр. 13-29).
• В Х’гау Technique (Рентгеновские параметры камеры В); параметры
рентгеновского излучения, используемые для источника рентгеновского излучения
В в фазе Lung (Легкое) (см. «Панель параметров рентгеновской системы»
на стр. 13-29).
• Preferred Projection (Предпочтительная проекция): была ли предпочтительная
проекция активирована (Да) или деактивирована (Нет) для сопоставления
рентгенограмм алгоритмом слежения за легкими на этапе Подтверждение. При
активации метод предпочтительной проекции также активируется для обнаружения
опухоли. Дополнительную информацию о предпочтительной проекции см. в Главе
10, «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
В разделе Synchrony отображается диаграмма дыхательного цикла, использовавшаяся
в фазе Offset (Смещение) (см. Рис. 31 на стр. 13-42). На временной диаграмме
отображены пометки фаз дыхания, в которых были получены изображения выделенного
набора данных.
P/N1053689-RUSA Пользовательский интерфейс автоматического режима \ 13-57
--- стр. 1013 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
В текстовом Result (Результат) в нижней части панели отображается результат для
выделенного набора данных. Элементы управления, расположенные под текстовым полем,
позволяют выполнять действия, описанные в Табл. 21.
Табл. 21 Элементы управления этапа Просмотр
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Review
Select (Выбор
просмотра)
Review
Deselect
(Отмена
выбора
просмотра)
Выбирает выделенный набор данных в качестве
наиболее подходящего для планирования лечения.
Если на этот момент уже выбран другой набор данных,
его выбор автоматически отменяется.
После выбора набора данных его результат
отображается в планировании лечения. Если затем
в плане лечения используется тот же результат
режима отслеживания, нижеуказанные настройки
становятся настройками по умолчанию для этого
плана на время осуществления лечения;
• Рентгеновские параметры, использовавшиеся на
этапе визуализации позвоночника.
• Рентгеновские параметры, использовавшиеся на
этапе визуализации легких.
• Настройки (активные или неактивные) для
предпочтительной проекции.
Если выбранный в данный момент набор данных был
ранее выбран как наиболее подходящий для
планирования лечения, этот выбор отменяется, после
чего ни один из наборов не обозначен наиболее
подходящим.
Exit
Application
(Выход из
программы)
Выход из программы моделирования и возврат
к системному меню CyberKnife.
После выхода из программы моделирования данные
моделирования отправляются в систему управления
данными iDMS. Наборы данных, указанные в таблице
на этапе Просмотр, останутся в списке при
следующем входе в программу моделирования.
13-58 1 Пользовательский интерфейс автоматического режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1014 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Пользовательский интерфейс ручного
режима
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Фаза Spine (Позвоночник)» на стр. 13-59
• «Фаза Lung (Легкое)» на стр. 13-59
• «Фаза Х-гау (Рентген)» на стр. 13-59
• «Фаза Synchrony» на стр. 13-60
• «Фаза Review (Просмотр)» на стр. 13-74
Фаза Spine (Позвоночник)
Этап Spine (Позвоночник) в ручном режиме аналогичен тому же этапу в автоматическом
режиме. Для получения дополнительной информации см. «Фаза Позвоночник» на стр. 13-10.
Фаза Lung (Легкое)
Этап Lung (визуализации легких) в ручном режиме аналогичен тому же этапу
в автоматическом режиме. Для получения дополнительной информации см. «Фаза Легкие»
на стр. 13-27.
Фаза Х-гау (Рентген)
Этап Х-гау (Рентген) в ручном режиме аналогичен тому же этапу в автоматическом
режиме. Для получения дополнительной информации см. «Фаза Рентген» на стр. 13-34.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс ручного режима \ 13-59
--- стр. 1015 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Фаза Synchrony
В данном разделе описываются элементы управления и экраны этапа Synchrony.
В разделе освещены нижеследующие вопросы.
«Панели рентгенограмм этапа Synchrony» на стр. 13*60
«Элементы управления определением смещения» на стр. 13-63
«Ползунки dxAB и неопределенности» на стр. 13-64
«Панель параметров сопоставления рентгенограмм» на стр. 13-65
«Панель параметров рентгеновской системы» на стр. 13-67
«Панель Algorithm Errors (Ошибки алгоритма)» на стр. 13-68
«Дисплей положения пациента» на стр. 13-68
«Элементы управления укладкой пациента» на стр. 13-69
«Элементы управления моделированием Synchrony» на стр. 13-70
Описание рабочего процесса в фазе Synchrony с помощью данных элементов
управления см. в разделе «Последовательность операций программы моделирования»
на стр. 13-76.
Панели рентгеноградлм этапа Synchrony
На Рис. 40 показан пример панелей изображений, отображаемых в фазе Synchrony.
Рис. 40 Панель рентгенограмм этапа Synchrony
13-60 1 Пользовательский интерфейс ручного режима P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1016 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Верхний ряд соответствует камере А системы рентгеновской визуализации. Нижний ряд
соответствует камере 6. Первое изображение в кахщом ряду — 0РР>изображение. Второе
изображение — последнее из полученных текущих рентгеновских изображений. Последнее
изображение в каждом ряду — наложение DRR-иэображения и текущего рентгеновского
изображения.
На каждой панели рентгенограмм имеются элементы управления, позволяющие менять
отображение изображения и выполнять другие функции, описанные ниже. Некоторые
элементы управления скрыты в ряду в нижней части каждой панели изображений (см.
Рис. 41). Эти элементы управления описаны в Табл. 3.
Рис. 41 Элементы управления, отображаемые при проведении
курсором вдоль нижней части панели рентгенограмм
Элементы управления аналогичны описанным для фазы Spine (Позвоночник) (см. Табл. 3
на стр. 13-12), за исключением описанных в Табл. 22.
Табл. 22 Элементы управления панели изображений в фазе Synchrony
Элемент
управления Значок Описание
Режимы
отображения DRR
Полные DRR Отображает несегментированные
(полные) изображения DRR. Дополнительные
сведения об этом режиме отображения см. в Главе 10
«Система слежения за легкими Xsight (поставляется
по заказу)».
Сегментированные DRR Отображает
сегментированные изображения DRR. Данная опция
удаляет позвоночник и другие костные структуры,
отображая оставшееся содержимое DRR-
изображения. Дополнительные сведения об этом
режиме отображения см. в Главе 10 «Система
слежения за легкими Xsight (поставляется по
заказу)».
DRR области опухоли (Левая верхняя часть панели
изображений) Отображает изображения DRR области
опухоли. Данная опция удаляет содержимое
изображения, которое не входит непосредственно
в область мишени. Дополнительные сведения об этом
режиме отображения см. в Главе 10 «Система
слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс ручного режима \ 13^61
--- стр. 1018 ---
Руководство по осуществлении)
лучевого воздействия
Глава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Элементы управления определением смещения
На этапе Synchrony можно указать смещение, которое может пригодиться, если
пользователь сможет визуально определить объекты на текущих рентгеновских
изображениях, не определенные автоматически алгоритмом слежения за легкими. Для
указания смещения перетащите контур мишени в текущее рентгеновское изображение,
чтобы совместить его с объектом, который выглядит как мишень. После этого алгоритм
слежения начнет поиск мишени в указанном месте.
Ниже описаны пошаговые действия режима курсора смещения;
1. При необходимости с помощью элементов управления панели изображений
активируйте Display Tumor Contour (Отображение контура мишени) на текущем
рентгеновском изображении.
При активации этого режима отображения на текущем рентгеновском изображении
отображается синий контур мишени.
2. Переместите курсор к контуру мишени.
При попадании курсора на контур он становится красным, указывая на то, что вы
можете перетащить контур.
3. Щелкните и перетащите контур на место мишени.
Красная копия контура перетаскивается в новое место. Синий контур остается на
прежнем месте для справки.
4. Затем отпустите кнопку мыши.
Красная копия контура станет зеленой. Активируется новое сопоставление
изображения.
5. Дохщитесь его завершения.
После успешного выполнения сопоставления зеленый контур и исходный синий
контур исчезнут и будут заменены новым синим контуром, представляющим новый
результат сопоставления.
Теперь можно перетащить контур мишени отдельно на изображение А и изображение В.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс ручного режима \ 13-63
--- стр. 1019 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Ползунки dxAB и неопределенности
Ползунки dxAB (mm) (dxAB, мм) и Uncertainty (% ) (Неопределенность, %) позволяют
отслеживать рассчитанное значение этих параметров и изменять их пороговые значения
(см. Рис. 43). Значения обновляются при каждом получении и каждом сопоставлении
рентгенограмм. В случае превышения рассчитанным значения порогового возникает
ошибка алгоритма изображения и отображается панель Algorithm Errors (Ошибки
алгоритма), аналогичная панели, отображаемой на этапе Spine (Позвоночник).
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Панель Algorithm Errors (Ошибки
алгоритма)» на стр. 13-22.
dxAB (mm)
Uncertainty i%)
Рис. 43 Ползунки dxAB и Uncertainty
(Неопределенность) на этапе Synchrony
Дополнительная информация о последствиях регулировки этих параметров указана
в Главе 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
В ползунках отображаются экраны и элементы управления, описанные в разделе
«Ползунки dxAB, drAB и Неверные узлы» на стр. 13-18.
Изменение значения порога ошибки:
Значение порога можно изменить в ответ на ошибки, возникшие после выполнения
сопоставления рентгенограмм.
Для регулировки порогового значения щелкните и перетащите курсор порога. Можно также
ввести новое значение в текстовом поле справа под ползунком и нажать Enter (Ввод).
13-64 1 Пользовательский интерфейс ручного режима P/N1053689-RUSA
--- стр. 1020 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Панель параметров сопоставления рентгенограмм
Нижеуказанные параметры корреляции изображения вводятся в алгоритм отслеживания
и меняют результаты корреляции изображения;
• Tracking Range (m m ) (Зона отслеживания, мм)
• Contrast (Контрастность)
• Preferred Projection ON (Предпочтительная проекция вкл.)
Изменение любого из этих параметров автоматически активирует новое сопоставление
изображений, как описано ниже. На Рис. 44 изображены элементы управления,
используемые для настройки этих параметров.
Tracking Range (mm)
Contrast
A Е Й В
BAutomatic
Preferred
■ Projection ON
Рис. 44 Параметры сопоставления изображений
в фазе Synchrony
При изменении одного из этих параметров все элементы управления в фазе Synchrony,
кроме кнопки Interlock (Блокировка), и другие параметры сопоставления изображений
отключаются. Результаты сопоставления рентгенограмм отображаются с некоторой
задержкой. Дальнейшие изменения параметров могут увеличить эту задержку. После
отображения результатов сопоставления все элементы управления Synchrony снова
активируются.
Дополнительная информация о последствиях изменения этих параметров указана
в Главе 10 «Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс ручного режима 1 13-65
--- стр. 1021 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Ползунок зоны отслеживания
Ползунки Tracking Range (mm) (Зона отслеживания, мм) для параметров зоны
отслеживания X и зоны отслеживания Y содержат следующие элементы управления;
• Текущее значение (в миллиметрах) отображается в текстовом поле под ползунком.
• Курсор ползунка позволяет настроить значение данного параметра. Для изменения
значения переместите курсор. Значение также можно ввести прямо в текстовое
поле под ползунком.
• Исходное значение указывается пунктирной линией на ползунке.
Дополнительную информацию об этих параметрах см. в Главе 10, «Система слежения за
легкими Xsight (поставляется по заказу)».
^ Изменение значения параметра зоны отслеживания:
1. Для регулировки значения щелкните и перетащите курсор ползунка. Можно также
ввести новое значение в текстовом поле под ползунком и нажать Enter (Ввод).
Текстовые поля Contrast (Контрастность)
Параметры Contrast А (Контраст А) и Contrast В (Контраст 8) соответствуют камере А
и камере В рентгенографической системы. Допустимый диапазон значений составляет от
1 до 10 сек. Значения применяются к сопоставлениям изображений в фазе Synchrony.
Установка флажка в поле Automatic (Автоматический) обозначает, что значения
Contrast (Контрастность) определяются автоматически Системой обнаружения цели (TLS).
Регулировка этого параметра аналогична выполняемой на этапе Spine (Позвоночник).
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Текстовые поля Contrast (Контрастность)»
на стр. 13-20.
Preferred Projection ON (Предпочтительная проекиия вкл.)
Поле Preferred Projection ON (Предпочтительная проекция вкл.) позволяет
активировать или деактивировать параметр «Предпочтительная проекция». При активации
метод предпочтительной проекции также активируется для обнаружения опухоли на этапе
Synchrony. Дополнительную информацию о предпочтительной проекции см. в Главе 10,
«Система слежения за легкими Xsight (поставляется по заказу)».
13-66 1 Пользовательский интерфейс ручного режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1022 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Панель параметров рентгеновской системы
Выпадающие списки Lung А (Легкое А) и Lung В (Легкое В) позволяют изменять параметры
рентгеновского излучения для источника рентгеновского излучения А и источника
рентгеновского излучения В в фазе Synchrony (см. Рис. 45).
Рис. 45 Панель параметров рентгеновской
системы на этапе Synchrony
Выпадающие списки позволяют регулировать следующие параметры рентгеновской системы:
• kV; напряжение (в киловольтах).
• шА: ток (в миллиамперах).
• ms; время экспозиции (в миллисекундах).
Одновременно может быть выбран только один параметр. Значения в каждом выпадающем
списке предустановлены и зависят от вашего выбора в других выпадающих списках.
е
ПРИМЕЧАНИЕ: На этапе Synchrony изображения
получаются одновременно с Камеры А и Камеры В
рентгенографической системы. Дополнительные сведения
о получении прямых рентгеновских изображений в фазе
Synchrony см. в разделе «Элементы управления
моделированием Synchrony» на стр. 13-70.
По умолчанию финальная методика рентгеновского излучения на этапе Lung
(визуализации легких) используется на этапе Synchrony. Изменения, внесенные
в методику рентгеновские параметры на этапе Synchrony, применяются и ко всем
остальным этапам, кроме этапа Spine (Позвоночник).
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс ручного режима \ 13-67
--- стр. 1023 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Панель Algorithm Errors (Ошибки алгоритма)
На панели Algorithm Errors (Ошибки алгоритма) указываются все ошибки алгоритма
изображения и информация по их устранению. Данная панель аналогична отображаемой на
этапе Spine (Позвоночник). Она отображается автоматически после неудачного выполнения
сопоставления рентгенограмм в результате ошибки алгоритма. Перетаскивание курсора
порога по границе красного/зеленого на ползунке dxAB и Uncertainty (Неопределенность)
и назад автоматически отображает и скрывает панель.
Кнопки переключения позволяют переключаться между изображениями Overlay
(Наложение) и панелью Algorithm Errors (Ошибки алгоритма). Дополнительные
сведения о панели Algorithm Errors (Ошибки алгоритма) и кнопках переключения см.
в разделе «Панель Algorithm Errors (Ошибки алгоритма)» на стр. 13>22.
Дисплей положения пациента
На Рис. 46 показано отображение положения пациента в фазе Synchrony. На этом
дисплее отображается диаграмма, указывающая расположение отслеживаемой цели,
рассчитанной алгоритмом слежения за легкими, и ошибка сопоставления Synchrony.
Вращательные смещения не рассчитываются алгоритмом слежения за легкими.
Рис. 46 Отображение положения пациента
в фазе Synchrony
3 значения слева — положение отслеживаемой цели по отношению к центру расположения
(в мм) в направлениях вниэ(+)/вверх(-). влево(+)/вправо(-) и вперед(-*-)/наэад(-),
в соответствии со стрелками. Стрелки указывают положительное направление и не
изменяются. Оранжевый квадрат вокруг значений указывает, что значения находятся за
пределами границ и должны быть скорректированы.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Приведенная выше анатомическая система
координат основана на положении пациента на спине
головой вперед (HFS).
Значение в конце справа —> ошибка сопоставления Synchrony (в миллиметрах).
Значения дисплея положения пациента обновляются после получения каждого текущего
рентгеновского изображения. Изображения создаются кнопкой Acquire (Получить), как
описано в таблице «Элементы управления моделированием Synchrony» на стр. 13-70.
13-68 1 Пользовательский интерфейс ручного режима P/N 1053e89>RUS А
--- стр. 1024 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заиазу)
Элементы управления укладкой пациента
В разделе «Элементы управления позиционированием пациента в фазе Synchrony»
на стр. 13-69 представлены элементы управления автоматическим позиционированием
пациента в фазе Synchrony. К таким элементам управления относятся диаграмма
с изображением текущего линейного и вращательного расположения процедурного стола
над рядом текстовых полей. Эти элементы управления аналогичны описанным для фазы
Spine (Позвоночник) (см. раздел «Элементы управления укладкой пациента»
на стр. 13>25), за исключением того, что в фазе Synchrony вращения процедурного стола
заблокированы.
0.0 I 0.0 I 0.0 1
-0.1 -0.1 -1.0
0.0 ■ 0.0 Ш 0.0
Рис. 47 Элементы управления
позиционированием пациента в фазе Synchrony
Ряд текстовых полей под диаграммой позволяет ввести координат расположения цели для
следующего автоматического перемещения процедурного стола с помощью кнопки Move
Couch (Перемещения процедурного стола), описанной в Табл. 23. Расположение цели
также можно указать курсором процедурного стола, что приводит к автоматическому
обновлению данных в текстовых полях, как описано в Табл. 3 на стр. 13<12.
При каждом успешном выполнении сопоставления рентгенограмм текстовые поля
автоматически обновляются данными о положении процедурного стола на момент захвата
изображения с учетом расчетного положения цели.
Табл. 23 Кнопки позиционирования пациента
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Move Couch
(Переместить
стол)
J t
Перемещает процедурный стол в целевое
положение, указанное значениями, введенными
в текстовые поля элементов управления
положением пациента.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс ручного режима \ 13-69
--- стр. 1025 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Элементы управления моделированием Synchrony
В Табл. 24 Приводится описание элементов управления моделированием Synchrony в фазе
Synchrony. Их функции сходны с элементами управления во время осуществления лучевого
воздействия, как описано ниже. Дополнительные сведения о моделировании Synchrony
в процессе облучения см. в Главе 11 «Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)».
Табл. 24 Элементы управления моделированием Synchrony
Элемент
управления
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
image Acquire
Acquisition (Получить)
(Получение
изображения)
Позволяет получить пару текущих
рентгеновских изображений. На этапе
Synchrony сопоставление
рентгенограмм выполняется
автоматически, с определением
положения цели с помощью методов
сопоставления, описанных ниже
в этой таблице.
На хронометраж получения
изображения влияет выбор метода
моделирования Synchrony, описанный
в таблице ниже.
На этапе Synchrony изображения
получаются одновременно с Камеры
А и Камеры В рентгенографической
системы. Дополнительные сведения
смотрите в разделе «Панель
параметров рентгеновской системы»
на стр. 13-67.
13-70 1 Пользовательский интерфейс ручного режима P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1026 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Табл. 24 Элементы управления моделированием Synchrony
Элемент
управления
Modeling
Method
(Метод
моделиро
вания)
Всплывающая
подсказка | Кнопка
User Phase
Selection
(Выбор
пользовател
ьской фазы)
' °ОоО
Automatic
Phase
Selection
(Автоматический
выбор фазы)
No Phase
Selection
(Без выбора
фазы)
Описание
Временная дыхательная диаграмма
представляет собой фазу дыхания,
в которой каждый круг является одной
из 8 фаз дыхания. Галочка на круге
обозначает, что выбрана
соответствующая фаза. Эта фаза
является целевой для получения
следующего изображения.
Чтобы выбрать круг, щелкните его.
Одновременно можно выбрать только
один круг, при выборе этого метода
моделирования Automatic Phase
Selection (Автоматический выбор
фазы) и No Phase Selection (Без
выбора фазы) деактивируются.
После получения пары изображений
этим методом он сменяется методом
Automatic Phase Seiection
(Автоматический выбор фазы).
Система автоматически выбирает,
какой дыхательный цикл будет
целевым, на основании текущей
модели Synchrony.
Галочка в кругу обозначает выбор
этого метода. Чтобы выбрать круг,
щелкните его. Одновременно можно
выбрать только один метод
моделирования.
Система Synchrony не получает
указаний о выборе конкретной
дыхательной фазы. При нажатии
кнопки Acquire (Получить) сразу же
выполняется получение пары текущих
рентгеновских изображений.
Галочка в кругу обозначает выбор
этого метода. Чтобы выбрать круг,
щелкните его. Одновременно можно
выбрать только один метод
моделирования.
P/N 1053689-RUSA Пользовательский интерфейс ручного режима 1 13^71
--- стр. 1032 ---
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Последовательность операций в автоматическом режиме включает нижеописанные общие
шаги;
1. Подготовка пациента с размещением поля обзора в центре дыхательного цикла
и оптимизацией метода рентгеновского излучения.
2. Получение набора данных моделирования, содержащего текущие рентгеновские
изображения и результаты сопоставления алгоритма изображения,
представляющего образец целого дыхательного цикла. Сопоставление
рентгенограмм выполняется для определения того, какие отображения больше
подходят для отслеживания.
3. Просмотр набора данных моделирования. Повтор шага 2 до получения нужного
результата.
Подготовка пациента
Во время сеанса моделирования пациента приводится в процедурную. При подготовке
пациента к лучевому воздействию необходимо следовать инструкциям Главы 11, «Система
слежения задыханием Synchrony (опции)», включая следующее;
1. Помогите пациенту надеть жилет слежения Synchrony. Пациент должен надеть тот
же жилет слежения Synchrony, который использовался во время сканирования перед
лучевым воздействием и будет использоваться во время лучевого воздействия.
2. Необходимо использовать то же приспособление фиксации пациента, которое
использовалось во время сканирования перед лучевым воздействием.
3. Пациента необходимо расположить на процедурном столе и попросить
расслабиться и дышать как обычно.
4. К жилету слежения Synchrony необходимо подключить 3 маркера слежения.
Дополнительные сведения об указанных выше этапах см. в главе 11.
Загрузка данных о пациенте и данных плана моделирования
Первым этапом процесса моделирования является выбор пациента и плана
моделирования.
^ Для выбора паоиента и плана моделирования:
1. В меню системы CyberKnife нажмите кнопку Simulation (Моделирование)
и войдите в систему, как описано в Главе 3 «Запуск и остановка системы». Также
можно добавить участников, как описано в Главе 4, «Обзор системы лучевого
воздействия».
После успешного входа в систему отобразится окно Load Patient Data (Загрузка
данных о пациенте). В этом окне перечислены пациенты с планами
моделирования. Поиск и получение данных с сервера данных системой
управления данными iDMS может занять некоторое время.
2. Выберите имя пациента из списка Patient (Пациент). Через некоторое время
список Plan (План) заполнится именами планов моделирования для этого
пациента. Список планов моделирования не отображается до момента создания
изображений DRR в системе управления данными iDMS.
P/N 1053689-RUSA Последовательность операций программы моделирования \ 13-77
--- стр. 1033 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
3. Для обновления списка Patient (Пациент) с пациентами, которые имеют новые
планы моделирования, и списка Plan (План) с планами моделирования,
содержащими новые изображения DRR, щелкните кнопку Refresh (Обновить).
Обновление списков может занять несколько минут.
4. Выберите план моделирования из списка Plan (План).
В этих списках разделы Patient (Пациент) и Plan (План) отображают
информацию о выбранном пациенте и плане моделирования.
5. Нажмите кнопку Load (Загрузить), чтобы начать загрузку данных пациента и плана
моделирования из системы управления данными iDMS в процедурный компьютер.
Откроется вкладка Spine (Позвоночник) программы моделирования.
Или нажмите кнопку Exit (Выход), чтобы вернуться в меню системы CyberKnife.
6. Если с предыдущего сеанса остался прежний набор данных моделирования, можно
перейти непосредственно к этапу Review (Просмотр), чтобы просмотреть
результаты этого набора данных.
Выполнение выравнивания позвоночника (Этап Spine
(Позвоночник))
Целью этапа Spine (Позвоночник) является выравнивание положения пациента
с помощью отслеживания позвоночника. Процедура укладки сходна с выравниванием
системы отслеживания позвоночника Xsight. Дополнительные сведения см. в Главе 9,
«Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)». Цели этого этапа
таковы:
• Определить вращательные смещения, которые будут использоваться на этапе
Lung (Легкие).
• Определить параметры рентгеновского излучения, которые смогут обеспечить
оптимальные текущие рентгеновские изображения. Эти параметры будут
использоваться по умолчанию при лечении на этапе выравнивания позвоночника.
Переход к следующей фазе Lung (Легкие) допускается, когда текущие отображаемые
линейные смещения пациента меньше 10 мм, а вращательные смещения — меньше
нижеуказанных;
• I"*, и 3° вращательно (вращение, наклон и поворот, соответственно) для
стандартного процедурного стола.
• 1,5®, 1.5® и 1,5® вращательно (вращение, наклон и поворот, соответственно) для
системы RoboCouch.
13-78 1 Последовательность операций программы моделирования P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1034 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Этап выравнивания позвоночника можно пропустить, если алгоритм слежения за
позвоночником не может проследить анатомию пациента. Нельзя пропускать этап
выравнивания позвоночник, если его можно проследить с помощью алгоритма слежения
за позвоночником.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Помните о том, что пропуск выравнивания
позвоночника приведет к невозможности отслеживания без
визуализации (О проекции) или в 1 проекции после этапа
Review (Просмотр) и в качестве режимов отслеживания во
время лучевого воздействия.
Установив флажок в окошко для отметки Skip Spine (Пропуск позвоночника), можно
перейти непосредственно к фазе Lung (Легкие). В противном случае вкладка Lung
(Легкие) будет деактивирована до выполнения выравнивания позвоночника.
По завершению выравнивания позвоночника щелкните на вкладке Lung (Легкие), чтобы
перейти к этапу Lung (Легкие).
Выполнение перемещения стола для нацеливания на
лёгкое (этап визуализации легких)
Целью этапа Lung (Легкие) является перемещение процедурного стола в место
расположения легких и получение одной пары текущих рентгенографических изображений.
При переходе к этапу Lung (Легкие) дисплей расположения процедурного стола указывает,
что пациент находится в положении визуализации позвоночника, при этом активируется
кнопка Move to Lung (Перейти к легким). Положения визуализации позвоночника
и визуализации легких определяются следующим образом, в зависимости от того, было ли
выполнено выравнивание позвоночника на этапе Spine (Позвоночник):
• Если выравнивание выполнялось, положением визуализации позвоночника
является выровненное положение процедурного стола после этапа Spine
(Позвоночник), скорректированное окончательными смещениями пациента.
• Если выравнивание не выполнялось, положением визуализации позвоночника
является положение процедурного стола, при котором было сделано последнее
изображение на этапе Spine (Позвоночник).
• Положением визуализации легких является положение визуализации позвоночника
с учетом разницы мехщу центром выравнивания и центром ITTV планирования
лечения.
P/N1053689-RUSA Последовательность операций программы моделирования \ 13^79
--- стр. 1035 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
На этапе Lung (Легкие) сначала следует нажать кнопку Move to Lung (Перейти к легким),
а затем дождаться, пока процедурный стол выполнит перемещение в положение
обследования легких. Затем следует нажать кнопку Acquire (Получить), чтобы создать
пару текущих рентгеновских изображений с установленными по умолчанию параметрами
рентгеновского излучения. В целом, следует отложить использование изменяющихся
параметров рентгеновского излучения до этапа Х-гау (Рентген).
ОПРИМЕЧАНИЕ: Не пытайтесь вручную выровнять цел
дыхательного цикла на этапе Lung (Легкие). Перемещение
из положения обследования позвоночника в положение
обследования легких предназначено для центрирования
диапазона дыхательного движения цели. Ручное
выравнивание вряд ли улучшит ситуацию.
После получения пары текущих рентгеновских изображений и определения отсутствия
неожиданных объектов и препятствий на снимках, щелкните вкладку Х*гау (Рентген),
чтобы перейти к этапу Х-гау (Рентген).
Уточнение рентгеновских параметров (этап настройки
параметров захвата рентгенограл^)
Целью этапа Х-гау (Рентген) является уточнение рентгеновских параметров для
получения обработанных текущих рентгеновских изображений, достаточно хорошо
соответствующих DRR изображениям.
Окончательные параметры рентгеновской визуализации, указанные для этапа Х-гау
(Рентген), будут использованы по умолчанию во время лучевого воздействия на легкие,
если этот набор данных моделирования используется для создания плана лечения.
Для уточнения рентгеновских параметров используется два метода:
• Метод гистограммы, в котором пользователь просматривает диаграмму, чтобы
убедиться в ее равномерном распределении (хороший контраст) и сдвиге вправо
(доза излучения сохранена).
• Метод изображения, в котором текущее рентгеновское изображение визуально
сравнивается с DRR-изображением до получения достаточно хорошего
соответствия.
Дополнительные сведения об элементах управления в фазе Х-гау (Рентген) см. в разделе
«Фаза Рентген» на стр. 13-34.
После окончания уточнения методики рентгеновского излучения щелкните вкладку Offset
(Смещение), чтобы перейти к этапу Offset (Смещение).
13-80 1 Последовательность операций программы моделирования P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1036 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
Получение набора данных моделирования
Набора данных, полученного в автоматическом режиме, должно быть достаточно для
программы моделирования, чтобы принять решение о возможности отслеживания
системой CyberKnife для данного положения пациента и методики рентгеновского
излучения. Автоматический набор данных включает следующее;
• 8~12 пар изображений, распределенных по дыхательному циклу.
• Указанное пользователем место опухоли (указание смещения) для 2 изображений
с камеры А и 2 изображений с камеры В рентгенографической системы.
• Параметры алгоритма, используемые для сопоставления (определяются
автоматически, с помощью алгоритма слежения за легкими).
• Результаты сопоставления алгоритма слежения за легкими для всех изображений.
• Отзыв пользователя об успешности, неуспешности или неопределенности
результатов сопоставления алгоритма.
Захват набора рентгенограллм и определение смещений
(этап смещения)
При получении набора данных моделирования в автоматическом режиме пользователь
начинает с этапа Offset (Смещение). На этапе Offset (Смещение) выполняются
следующие шаги:
1. Получение набора данных с помощью элементов управления, описанных
в разделе «Элементы управления захватом рентгенограмм» на стр. 13-42.
2. Указание смещений цели с помощью элементов управления, описанных в разделе
«Элементы управления определением смещения» на стр. 13-44.
3. При невозможности указать смещение для одного или нескольких изображений
следуете помощью элементов управления, описанных в разделе «Элементы
управления видимостью камер» на стр. 13-46, указать, что опухоль не видна на
одном или нескольких изображениях камеры.
Если пользователь укажет, что мишень не видна на одном из изображений камеры,
опции отслеживания 2 проекций и отслеживания в 1 проекции для указанного
отображения деактивируются как результаты программы моделирования.
Если смещения указаны для двух проекций камеры А и 2 проекций камеры В, если
смещения указаны для 2-х проекций одной камеры, а отображение другой камеры
отключено, или если оба отображения камеры отключены, пользователь может перейти
к этапу Confirmation (Подтверждение).
P/N 1053689-RUSA Последовательность операций программы моделирования | 13-81
--- стр. 1037 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Подтверждение результатов сопоставления (этап
подтверждения)
На этапе Confirmation (Подтверждение) алгоритм слежения за легкими выполняет
сопоставление рентгенограмм автоматически на всех изображениях набора данных,
полученного на этапе Offset (смещения). При этом не получаются текущие рентгеновские
изображения. Результаты сопоставления автоматически заполняют панель полученных
наборов данных. Затем пользователь дает отзыв по каждому сопоставлению
рентгенограмм, для которой алгоритм слежения за легкими обеспечил успешный результат.
Каждое изображение со значком 9 на переднем плане необходимо щелкнуть, чтобы
отобразить панель изображения А или изображения В. Затем следует визуально решить,
было ли сопоставление успешным, и указать это с помощью элементов управления
подтверждением результатов сопоставления, описанных в разделе «Элементы управления
для подтверждения результатов сопоставления» на стр. 13-52. Каждое подтверждение
результатов сопоставления выполняется только для одной пары изображений.
После подтверждения результатов для всех сопоставлений изображений, поверх которых
отображается значок 9, перейдите на вкладку Review (Просмотр), чтобы перейти к фазе
Review (Просмотр).
Просмотр набора данных моделирования
На этапе Review (Просмотр) пользователь просматривает результаты моделирования
и решает, сможет ли изменение настроек (например, рентгеновских параметров или
положения процедурного стола) изменить результаты. Получение еще одного набора
данных в автоматическом режиме также может дать другой результат моделирования
(например, если пациент ка1шял во время получения предыдущего набора данных). Вы
также можете принять решение перейти в ручной режим.
Просмотрев результаты моделирования, пользователь с помощью элементов управления,
описанных в разделе «Просмотр набора данных моделирования» на стр. 13-82, выбирает
один набор данных в качестве кандидата и выполняет выход из программы моделирования.
В автоматическом режиме результат программы моделирования выбирается для
конкретного набора данных по указанным далее критериям:
• Если процент успешных сопоставлений в двух проекциях равен или превышает 75 %.
то результатом для этого набора данных будет отслеживание в двух проекциях.
• Если процент успешных сопоставлений в двух проекциях менее 75 %, и вы не
пропускали выравнивание позвоночника, результатом будет просмотр без
визуализации (О проекции), в 1 проекции или невозможность проследить.
> Если процент успешных сопоставлений в 1 проекции А равен или превышает 75 %,
и выравнивание позвоночника не пропускалось, таким же будет и результат.
> Если процент успешных сопоставлений в 1 проекции В равен или превышает 75 %,
и выравнивание позвоночника не пропускалось, таким же будет и результат.
> Если процент успешных сопоставлений в 1 проекции и в 2 проекциях менее 75 %,
и вы не пропускали выравнивание позвоночника, результатом будет просмотр
без визуализации изображений (О проекции).
13‘82 1 Последовательность операций программы моделирования P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1038 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 13. Обзор программы моделирования
(поставляется по заказу)
• В остальных случаях результат является неотслеживаемым.
> Если на этапе Confirmation (Подтверждение) пользователь указал, что
мишень не видна на обеих камерах А и В, результатом будет просмотр
изображения без визуализации.
Моделирование в рунном режиме___________
На Рис. 51 изображена последовательность операций моделирования в ручном режиме,
который налагает меньше ограничений, чем автоматический режим.
Рис. 51 Последовательность действий
моделирования в ручном режиме
Подготовка пациента
Последовательность операций при подготовке пациента в ручном режиме аналогична
последовательности автоматического режима. Для получения дополнительной
информации см. «Подготовка пациента» на стр. 13-77. Шаги выполнения выравнивания
позвоночника на этапе Spine (Позвоночник), изменение положения процедурного стола
для слежения за легкими на этапе Lung (визуализации легких) и уточнение рентгеновских
параметров на этапе Х-гау (Рентген) аналогичны соответствующим операциям
в автоматическом режиме.
Получение набора данных моделирования
в ручном режиме пользователь получает набор данных моделирования путем выполнения
моделирования Synchrony на этапе Synchrony. Моделирование Synchrony на этапе
Synchrony аналогично методам, доступным в системе Система Synchrony во время
осуществления лучевого воздействия. Дополнительные сведения см. в Главе 11, «Система
слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)».
P/N 1053689-RUSA Последовательность операций программы моделирования | 13-83
--- стр. 1039 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
На этапе Synchrony целью является определение модели Synchrony, независимо от
выбранного/-ых пользователем режима/юв отслеживания. Если невозможно определить
модель для отслеживания двух проекций, можно нажать одну из кнопок сопоставления
изображений при отслеживании в 1 проекции, описанных в разделе «Элементы управления
моделированием Synchrony» на стр. 13*70, чтобы выполнить сопоставление только для
изображения А или только для изображения В. Например, при нажатии кнопки Track
1-View А (Отслеживание в 1 проекции А), сопоставление изображений будет выполнено
только для изображения А, и контур опухоли отобразится только на изображении А.
Результаты сопоставления не отобразятся на изображении В. Вместо этого будет
отображен контур ITTV.
После определения модели Synchrony и режима отслеживания, который следует
использовать по мнению пользователя, можно перейти к этапу Review (Просмотр).
Просмотр набора данных моделирования
Операции этапа Review (Просмотр) в ручном режиме аналогичны операциям
автоматического режима, за исключением того, что для наборов данных, полученных
в ручном режиме, программа моделирования не определяет результат режима
отслеживания. Вместо этого пользователь выбирает режим отслеживания в выпадающем
списке Results (Результаты), как описано в разделе «Фаза Review (Просмотр)» на стр. 13-74.
Результатом по умолчанию для наборов данных ручного режима является Defer
(Отложено).
13-84 I Последовательность операций программы моделирования P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1040 ---
Глава 14. Оптимизированное
лучевое воздействие на
легкое (поставляется по
заказу)
Введение
В данном разделе описано применение системы отслеживания позвоночника Xsight
и отслеживание в 1 проекции с использованием системы CyberKnife. В разделе освещены
нижеследующие вопросы.
«Обзор режима отслеживания в 1 проекции» на стр. 14-2
«Проверка качества совпадения с использованием изображений не
предназначенных для отслеживания» на стр. 14-9
«Порядок отслеживания в 1 проекции» на стр. 14-10
«верификация данных о пациенте и лучевом воздействии» на стр. 14-12
«Визуальная регулировка положения пациента» на стр. 14-13
«Оптимизация рентгеновских параметров» на стр. 14-14
«Регулировка положения пациента» на стр. 14-15
«Осуществление лучевого воздействия» на стр. 14-39
«Ссылки» на стр. 14-43
Дополнительную информацию о системе отслеживания позвоночника Xsight см. в Главе 9
«Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)».
ПРИМЕЧАНИЕ: Лечение легкого в режиме без визуализации
(О проекции) использует систему отслеживания позвоночника
Xsight во время лечения. Для удобства в данной главе режим
отслеживания позвоночника Xsight отождествляется
с режимом отслеживания лёгкого без визуализации
(0 проекции).
P/N 1053689-RUSA Введение 114-1
--- стр. 1041 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Отслеживание в 1 проекции позволяет осуществлять лучевое воздействие на легкое
с отслеживанием без применения координатных меток. Отслеживание в 1 проекции
используется в некоторых случаях, когда опухоль более отчетливо видна или проще
идентифицируется на одном прямом рентгеновском изображении, чем на другом. Для
отслеживания перемещения опухоли на плоскости отслеживания в зависимости от характера
дыхания пациента во время лучевого воздействия режим отслеживания в 1 проекции может
быть использован совместно с системой слежения за дыханием Synchrony.
Перед чтением этой главы необходимо хороию усвоить содержание таких глав:
• Глава 7, «Осуществление лучевого воздействия»
• Глава 9 «Система слежения за позвоночником Xsight (поставляется по заказу)».
• Глава 11 «Система слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)»
Обзор режима отслеживания в 1 проекции
В этом разделе описан алгоритм отслеживания в 1 проекции и его целевое применение
в системе CybetKntfe. В разделе освещены нижеследующие вопросы.
• «Получение и воспроизводимость изображений СТ» на стр. 14>3
• «О-View ITV, 1-View ITV, ITTV и PTV» на стр. 14-3
• «Алгоритм отслеживания в 1 проекции» на стр. 14-6
• «Метрики качества» на стр. 14-7
• «Изображения DRR области опухоли» на стр. 14-8
• «Обзор планирования лучевого воздействия» на стр. 14-8
Отслеживание в 1 проекции предназначено для отслеживания опухолей легких без
применения координатных меток. Для использования этой функции опухоль должна
соответствовать следующим условиям;
• размеры мишени больше 15 мм во всех направлениях;
• цель не перекрыта кардиальными или скелетными структурами по крайней мере на
одном из двух изображений.
Лучевое воздействие с использованием отслеживания в 1 проекции включает в себя фазу
планирования лучевого воздействия и фазу осуществления лучевого воздействия.
14-2 1 Обзор режима отслеживания в 1 проекции P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1045 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Алгоритм отслеживания в 1 проекции_______
При отслеживании в 1 проекции плоскость отслеживания параллельна изображению,
используемому для отслеживания (то есть перпендикулярна случайным рентгеновским
лучам, сгенерированным соответствующим источником рентгеновского излучения),
и пересекает центр установки. На Рис. 3 показана плоскость отслеживания в режиме
отслеживания в 1 проекции В.
Источник
рентгеновского
Источник
рентгеновского
Рис. 3 Плоскость отслеживания в режиме
отслеживания в 1 проекции В
Алгоритм отслеживания в 1 проекции ищет и выявляет во время лучевого воздействия цель
на изображении А или изображении В (которые соответствуют камере А или камере В
системы рентгеновской визуализации). Изображение, используемое для отслеживания
(А или В), указывается во время планирования лучевого воздействия. Локализация мишени
выполняется с помощью совмещения изображения DRR и текущего рентгеновского
изображения для указанного изображения. В частности, рисунок интенсивности
изображения области мишени на DRR сопоставляется с наиболее сходной областью на
текущем рентгеновском изображении. Окно совпадения для опухоли определяется на
основании 2D контура мишени. Окно совпадения являет собой наименьший прямоугольник,
охватывающий опухоль полностью. Поскольку форма типичных опухолей не является
прямоугольной, окно совпадения также включает некоторую часть близлежащих областей.
Совмещение выполняется посредством перемещения окна совпадения по определенной
пользователем зоны поиска (см. раздел «Зона отслеживания X, мм и Зона отслеживания Y,
мм» на стр. 14-36). Область зоны поиска с наибольшей схожестью с соответствующим DRR
рассматривается как мишень. Для оценки качества совмещения алгоритм отслеживания
легких Xsight использует метрику качества (см. раздел «Метрики качества» на стр. 14-7).
14~6 I Обзор режима отслеживания в 1 проекции P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1046 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Алгоритм отслеживания в 1 проекции рассчитывает три линейных компонента целевого
смещения пациента. Вращательные компоненты предоставляются боковым смещением,
оцененным системой отслеживания позвоночника Xsight во время регулировки положения
пациента, и считаются постоянными на всем протяжении лучевого воздействия. Поэтому
необходимо успешно выполнить начальную регулировку положения пациента с помощью
системы отслеживания позвоночника Xsight. Робот лучевого воздействия постоянно
корректирует положение LINAC, компенсируя линейные смещения цели и непрерывно
корректируя ротационные смещения.
Отслеживание в 1 проекции используется в сочетании с системой Synchrony для
отслеживания и компенсации целевых дыхательных движений на плоскости отслеживания.
Отслеживание в 1 проекции используется при осуществлении лучевого воздействия для
локализации цели, а система Synchrony — для компенсации дыхательных движений.
Метрики качества
Алгоритм отслеживания в 1 проекции функционирует путем определения схемы
интенсивности прямого рентгеновского изображения, совпадающего со схемой DRR.
В области поиска могут существовать несколько таких рисунков. Для оценивания качества
совмещения алгоритм учитывает несколько факторов:
• максимум меры сходства текущих рентгеновских изображений и изображений DRR;
• число других локальных максимумов в зоне отслеживания (дополнительные
сведения о параметрах зоны отслеживания см. в разделе «Зона отслеживания X,
мм и Зона отслеживания Y, мм» на стр. 14-36).
• размер опухоли и ее положение относительно прогноза, сделанного системой
Synchrony. Дополнительную информацию о системе Synchrony см. в Главе 11,
«Система слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)»;
Пороговое значение неопределенности обнаружения определяет пользователь (см. раздел
«Uncertainty (Неопределенность) (%)» на стр. 14-36). Если неопределенность обнаружения
выше предельного значения, лечение будет прервано остановкой Soft Stop (Плавный
останов).
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Чрезвычайно важно визуально проверять результаты
отслеживания во время осуществления лучевого воздействия. В противном случае
возможно неправильное определение мишени облучения. Рисунок интенсивности,
сходный с мишенью, может существовать в местах, отличных от расположения
мишени.
P/N 1053689-RUSA Обзор режима отслеживания в 1 проекции \ 14-7
--- стр. 1047 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Изображения DRR области опухоли
Изображения DRR области опухоли удаляют все структуры, не граничащие с опухолью.
Таким образом, улучшается видимость опухоли на DRR и предотвращается фиксация
алгоритма отслеживания в 1 проекции на структурах, которые на DRR кажутся граничащими
с опухолью, но расположены далеко от неё, благодаря другой модели перемещения.
Обзор планирования лучевого воздействия
Дополнительные сведения о планировании лучевого воздействия с отслеживанием
в 1 проекции см. в Руководстве по планированию лучевого воздействия.
14~81 Обзор режима отслеживания в 1 проекции P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1048 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпаеа 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Требования к визуальной оценке
Визуальная оценка для подтверждения правильности отслеживания мишени легких на
изображении, используемом алгоритмом отслеживания в 1 проекции, необходима для
безопасного осуществления лучевого воздействия.
Интерфейс пользователя системы лучевого воздействия содержит инструменты для
проверки способности системы отслеживания позвоночника Xsight и отслеживания
в 1 проекции регистрировать скелетные структуры и опухоли легких на прямых
рентгеновских изображениях и DRR. Дополнительные сведения смотрите в разделе
«Регулировка положения пациента» на стр. 14-15.
ПРИМЕЧАНИЕ: Визуальная проверка во время
осуществления лучевого воздействия обеспечивает
правильность отслеживания алгоритмом отслеживания
в 1 проекции. Однако сама по себе визуальная проверка не
обеспечивает проверку точности на субмиллиметровом
уровне.
Проверка качества совпадения
с использованием изображений не
предназначенных для отслеживания ________
Когда выбрано отслеживание в 1 проекции (1-View) и план облучения основан на плане
моделирования, проецируемое наложение ITTV отображается на текущем рентгеновском
изображении, не используемом для отслеживания. Это наложение показывает амплитуду
движения цели на этой проекции, соответствующего представленному на СТ снимках,
которые использовались в планировании лучевого воздействия. Когда получают
рентгеновские изображения и цель видна на неотслеживаемом изображении, можно
выполнить качественную проверку того, что положение и зона перемещения цели по-
прежнему соответствуют положению и зоне из плана лучевого воздействия. Если цель
появляется в положении, удаленном от наложения ITTV, это свидетельствует о том, что
положение и (или) зона движения цели были изменены. Рекомендуется с помощью
квалифицированного специалиста оценить степень изменения и определить дальнейшие
действия на основании клинических последствий в данном конкретном случае.
О ПРИМЕЧАНИЕ: Когда создается план оптимизированного
облучения легкого не на основе плана моделирования,
проецируемое наложение ITTV не отображается в режиме
отслеживания в 1 проекции на текущем рентгеновском
изображении, не используемом для отслеживания. В этой
ситуации вышеописанную качественную проверку
расположения выполнить нельзя.
P/N 1053689-RUS А Требования к визуальной оценке \ 14-9
--- стр. 1049 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Порядок отслеживания в 1 проекции
На Рис. 4 показан порядок регулировки положения пациента и осуществления лучевого
воздействия с использованием отслеживания в 1 проекции в системе Synchrony.
Обэор
Spine
Лроч*-
дурньм
степ
Л|рям»тры
Регуям-
роеп
noncoiwu w
Lung
Ltftg Stnohnm yГотоеность
Оеущвсге-
тии*
лп«ния
Рис. 4 Порядок отслеживания в 1 проекции
При осуществлении лучевого воздействия с помощью отслеживания в 1 проекции
используются два положения процедурного стола:
• Положение позвоночника. Центр расположения, определенный в процессе
планирования лучевого воздействия на этапе выравнивания системы А ссигау
Precision. Система отслеживания позвоночника Xsight использует это положение
для укладки пациента.
• Положение легкого. Центр лучевого воздействия, автоматически определенный
в процессе планирования лучевого воздействия при сегментации мишени. Это
положение позвоночника «плюс» смещение между центрами выравнивания
и осуществления лучевого воздействия, указанное на этапе планирования.
Система слежения за легкими Xsight использует это положение для отслеживания.
Обычно центр расположения отличается от центра лучевого воздействия. Центр
расположения используется во время процедуры начального размещения с помощью
системы отслеживания позвоночника Xsight. Регулировка положения позвоночника
выполняется в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание).
Данная процедура определяет коррекцию ротационных смещений, которая будет
применяться при осуществлении лучевого воздействия с использованием отслеживания
в 1 проекции.
После завершения регулировки положения позвоночника, вы переходите от системы
отслеживания позвоночника Xsight к отслеживанию в 1 проекции. Этот переход происходит
при переходе в фазу Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкое). После этого
процедурный стол перемещается в центр лучевого воздействия.
Осуществление лучевого воздействия с помощью отслеживания в 1 проекции включает
в себя следующие общие действия.
1. Загрузите данные о пациенте и плане лучевого воздействия в фазе Overview
(Обзор), как описано в Главе 7, «Осуществление лучевого воздействия».
2. Найдите оптимальные рентгеновские параметры для выравнивания позвоночника,
используя систему отслеживания позвоночника Xsight в первой фазе Alignment
> Technique (Регулировка положения > Параметры) согласно описанию
в Главе 9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)».
14-10 \ Порядок отслеживания в 1 проекции P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1050 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
3. Уложите пациента на процедурный стол и переместите его в центр выравнивания
для первоначального выравнивания позвоночника с помощью системы
отслеживания позвоночника Xsight в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) согласно описанию в Главе 9, «Система
отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)».
4. С помощью системы отслеживания позвоночника Xsight отрегулируйте положение
пациента поступательными и вращательными перемещениями области
позвоночника, как описано в Главе 9, «Система отслеживания позвоночника Xsight
(поставляется по заказу)». После выполнения этого шага процедурный стол будет
расположен в центре расположения системы отслеживания позвоночника Xsight.
5. Смените центр выравнивания системы отслеживания позвоночника Xsight
(положение позвоночника) на центр лучевого воздействия отслеживания
в 1 проекции (положение легкого) в фазе Alignment > Lung (Регулировка
положения > Легкое).
Данный шаг предусматривает перемещение процедурного стола. Различие между
центром выравнивания и центром лучевого воздействия заключается, в частности,
в смещении между центрами, определенном при планировании лучевого
воздействия, и дополнительным смещением, которое применялось пользователем
во время предадущей или текущей фракции лучевого воздействия. Дополнительные
сведения смотрите в разделе «Переход к отслеживанию в 1 проекции» на стр. 14-16.
6. Найдите оптимальные рентгеновские параметры для осуществления лучевого
воздействия с помощью отслеживания в 1 проекции во второй фазе Alignment >
Technique (Регулировка положения > Параметры).
7. Воспользуйтесь отслеживанием в 1 проекции, чтобы отрегулировать линейное
положение пациента и иметь возможность отслеживания в фазе Alignment >
Synchrony (Регулировка положения > Synchrony).
Если используется система Synchrony, установите модель сопоставления
Synchrony для дыхательного движения пациента.
I ПРИМЕЧАНИЕ: Пользователь решает, включить или
отключить систему Synchrony во время осуществления
лучевого воздействия с отслеживанием в 1 проекции.
Например, если перемещение мишени, вызванное
дыханием, считается незначительным, систему Synchrony
можно отключить.
8. Начните осуществление лучевого воздействия в фазе Delivery (Осуществление
лечения).
Дополнительные сведения о регулировке положения пациента и порядке осуществления
лучевого воздействия см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Дополнительные сведения об использовании системы Synchrony см. в Главе 11 «Система
слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)».
P/N 1053689-RUSA Порядок отслеживания в 1 проекции \ 14-11
--- стр. 1051 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Верификация данных о пациенте
и лучевом воздействии
В фазе Overview (Обзор) следует загрузить файлы лучевого воздействия для данного
пациента и убедиться, что данные о пациенте и лучевом воздействии верны. После
загрузки файлов лучевого воздействия для пациента на процедурный компьютер
происходит переход в фазу Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный
стол) и выполняется регулировка положения пациента.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
« «Создание изображений DRR» на стр. 14-12
• «Загрузка файлов лучевого воздействия» на стр. 14-13
Дополнительные сведения о фазе Overview (Обзор) см. в Главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».
Создание изображений DRR ________________
Изображения DRR для отслеживания в 1 проекции создаются с помощью системы
управления данными iDM S, как описано в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
Углы вращения пациента вычисляются во время начальной регулировки положения
с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight путем сравнения прямых
рентгеновских изображений с несколькими изображениями DRR.
Генерируются следующие количества и типы пар DRR.
• Многочисленные пары сегментированных DRR позвоночника с оптимально
распределенными расположениями, чтобы симулировать различные углы
вращения пациента. Эти изображения DRR используются во время регулировки
положения пациента с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight.
• 1 пара несегментированных (полных) изображений DRR позвоночника для
автоматической настройки контраста и визуальной проверки результатов
сопоставления рентгенограмм во время регулировки положения пациента
с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight. Эти DRR соответствуют
центру визуализации (также называемому центром расположения), который
выбирается во время планирования лучевого воздействия.
• 1 пара полных DRR, соответствующих центру лучевого воздействия для целевой
мишени, который выбирается во время планирования лучевого воздействия. Эта
пара изображений ORR используется для автоматической настройки контраста
и визуальной проверки результатов отслеживания во время лучевого воздействия
с помощью отслеживания в 1 проекции.
• 1 пара сегментированных DRR, с которых удалены позвоночник и прочие
скелетные структуры. Эта пара DRR используется для сопоставления
рентгенограмм с текущими рентгеновскими изображениями во время лечения.
• 1 пара DRR области мишени, с которых удалены все структуры, не находящиеся
в непосредственной близости к мишени. Дополнительные сведения об
изображениях DRR области опухоли см. в разделе «Изображения DRR области
опухоли» на стр. 14-8.
14-12 1 Верификация данныж о пациенте и лучевом воздействии P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1052 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Загрузка файлов лучевого воздействия ______
Во время загрузки файлов лучевого воздействия система лучевого воздействия выполняет
следующие действия;
• Многочисленные пары изображений DRR, созданные системой управления
данными iDMS, передаются на компьютер TLS для использования алгоритмом
отслеживания позвоночника Xsight. Также передаются отдельные пары
несегментированных (полных) ORR, DRR только мягких тканей и DRR области
мишени.
• Запускаются алгоритмы отслеживания позвоночника Xsight и отслеха1вания
в 1 проекции.
По завершении загрузки и проверки правильности данных о пациенте и лучевом
воздействии можно переходить к фазе Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол).
Дополнительные сведения о загрузке файлов лучевого воздействия см. в Главе 7.
«Осуществление лучевого воздействия».
Визуальная регулировка положения
пациента
Целью фазы Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный стол)
является визугшьная регулировка положения пациента только путем поступательных
перемещений процедурного стола. Перед переходом к следующей фазе необходимо
получить хотя бы одно прямое рентгеновское изображение и подтвердить визуальную
регулировку прямого рентгеновского изображения и изображения DRR.
На Рис. 5 показана фаза Alignment > Couch (Регулировка положения > Процедурный
стол) (левый экран) для режимов отслеживания позвоночника Xsight после визуального
выравнивания прямого рентгеновского изображения и изображения DRR в режиме
процедурного стола. Отображаются несегментированные (полные) изображения DRR для
системы отслеживания позвоночника Xsight. В Табл. 3 на стр. 14-26 приводится описание
элементов управления панели изображений, предназначенных для анализа изображений
и визуального выравнивания. Дополнительные сведения об этой фазе см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
P/N1053689-RUSA Визуальная регулировка положения пациента \ 14^13
--- стр. 1053 ---
Accuray Incorporated
руководство по осуществлении)
лучевого воздействия
I tO m A 1 0 0 m s
Е
• •
■ч
\
■ . ч ■
S \• Ш
•п ♦
, \
0
V
Рис. 5 Фаза Alignment > Couch (Регулировка положения >
Процедурный стол) (левый экран) в режиме
отслеживания позвоночника Xsight после визуального
выравнивания в режиме процедурного стола
Оптимизация рентгеновских параметров
Целью первой фазы Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры) для
системы отслеживания позвоночника Xsight является поиск оптимальных рентгеновских
параметров. Эти рентгеновские параметры, если их не изменить, будут использоваться по
умолчанию при выполнении последующих фракций лучевого воздействия. Начните
с анализа существующего изображения из фазы Alignment > Couch (Регулировка
положения > Процедурный стол).
Дополнительные сведения об оптимизации рентгеновских параметров для режима
отслеживания позвоночника Xsight см. в Главе 9 « Система слежения за позвоночником
(поставляется по заказу)».
14-14 1 Оптимизация рентгеновских параметров P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1054 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Регулировка положения пациента
Регулировка положения пациента выполняется с целью приведения положения пациента
к приемлемым границам для осуществления лучевого воздействия при отслеживании
в 1 проекции. Регулировка положения пациента состоит из следующих основных шагов;
1. Первоначальная регулировка положения позвоночника с помощью системы
отслеживания позвоночника Xsight в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание). При отслеживании в 1 проекции эта процедура
проводится с целью определения ротационных смещений, которые будут
использоваться в фазе Align > Lung (Выравнивание > Легкое) и во время
осуществления лучевого воздействия.
2. Перемещение процедурного стола из положения позвоночника в положение
легкого в фазе Align > Lung (Выравнивание > Легкое). Этот шаг служит
переходом от системы отслеживания позвоночника Xsight к отслеживанию
в 1 проекции. Этот шаг выполняется с целью проверки успешного перемещения
и правильности размещения жестких структур на изображении DRR и прямом
рентгеновском изображении, используемом для отслеживания.
3. Поиск оптимальных рентгеновских параметров для осуществления лучевого
воздействия с помощью отслеживания в 1 проекции во второй фазе Alignment >
Technique (Регулировка положения > Параметры).
4. Регулировка положения для лучевого воздействия путем отслеживания в 1 проекции
и установка корреляционной модели Synchrony с помощью системы Synchrony в фазе
Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony).
5. (Дополнительно) Удаленное подтверждение регулировки положения с приложением
TxView. Для получения информации о рабочем процессе удаленного разрешения
TxView см. «Запрос на удаленное подтверждение регулировки положения пациента
(опция TxView)» на стр. 7-64.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Укладка лациентас отслеживанием ло позвоночнику Xsight» на стр. 14-16
• «Переход к отслеживанию в 1 проекции» на стр. 14-16
• «Оптимизация рентгеновских параметров» на стр. 14-21
• «Выравнивание для лучевого воздействия с отслеживанием в 1 проекции»
на стр. 14-22
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента 114-15
--- стр. 1055 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Укладка пациентас отслеживанием по
позвоночнику Xsight
Процедура укладки с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight выполняется
в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание), как описано в Главе
9 «Система отслеживания позвоночника Xsight (поставляется по заказу)». Целью этого шага
при лучевом воздействии с отслеживанием в 1 проекции является определение ротационных
смещений, которые будут применяться в фазе Align > Lung (Выравнивание > Легкое) и во
время осуществления лучевого воздействия в фазе Delivery (Осуществление лечения).
Фаза Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) для лучевого
воздействия с отслеживанием в 1 проекции аналогична отслеживанию позвоночника Xsight
или отслеживанию позвоночника Xsight в положении лежа на животе, за исключением
отсутствия окошка для отметки Skip Spine (Пропуск позвоночника), которое не
отображается при лучевом воздействии с отслеживанием в 1 проекции.
После надлежащей регулировки положения пациента в допустимых границах с помощью
системы отслеживания позвоночника Xsight можно переходить в фазу Alignment > Lung
(Регулировка положения > Легкое).
Переход к отслеживанию в 1 проекции
По окончании выравнивания с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight
следует открыть вкладку Lung (Легкое), чтобы перейти к регулировке положения
с помощью отслеживания в 1 проекции в фазе Alignment > Lung (Регулировка
положения > Легкое).
А
ПРЕДУПР0КДЕНИЕ: Не изменяйте положение пациента или настройку вращения
процедурного стола после переключения на отслеживание в 1 проекции. Если
необходимо, вернитесь к фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) и повторите процедуру выравнивания с помощью системы
отслеживания позвоночника Xsight, как описано в Главе 9 «Система отслеживания
позвоночника Xsight (поставляется по заказу)». В противном случае во время лучевого
воздействия будут использованы неправильные корректировки смещения пациента.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если процедурный стол выйдет из
плоскости изображения, используемой при отслеживании,
например по команде с ручного пульта управления, можно
нажать кнопку Move to Couch Lung (Переход к легкому)
на экране положения процедурного стола в фазе
Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкое)
и вернуться к центру отслеживания в 1 проекции. Иначе
придется повторить процедуру регулировки положения
в системе отслеживания позвоночника Xsight в фазе
Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) перед продолжением лучевого воздействия.
14-16 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1058 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
нелегкое (поставляется по заказу)
В Табл. 2 приводится описание кнопок, связанных с отображением положения
процедурного стола.
Табл. 2 Кнопки, участвующие в управлении отображением
положения процедурного стола
Всплывающая
подсказка Кнопка Описание
Move Couch to
Lung
(Перемещение
процедурного стола
к легким)
Используется для перемещения процедурного
стола к легким (положение лучевого воздействия).
Move Couch to
Spine
(Перемещение
процедурного стола
к позвоночнику)
Используется для перемещения процедурного
стола к позвоночнику (центр выравнивания).
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnife. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
^ Для перемещения в положение легкого:
1. Нажмите кнопку Move Couch to Lung (Перемещение процедурного стола
к легким). Дождитесь, пока процедурный стол перейдет в положение легкого.
2. Для получения прямого рентгеновского изображения нажмите на кнопку Acquire
(Получить). Дополнительные сведения о получении прямых рентгеновских
изображений см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
3. Проанализировав результаты визуализации, убедитесь, что жесткие структуры
выровнены на прямых рентгеновских изображениях и изображениях DRR.
Убедитесь в отсутствии неожиданных структур или препятствий на изображениях.
Дополнительные сведения смотрите в разделе «Анализ результатов
визуализации» на стр. 14-24.
Если перемещение процедурного стола прерывается во время перехода из режима
отслеживания позвоночника Xsight в режим отслеживания в 1 проекции, например, при
нажатии кнопки E-Stop, отображение положения процедурного стола можно использовать
для перемещения в положение позвоночника или легкого, как описано ниже.
P/N1053689-RUSA Регулировка положения пациента 114-19
--- стр. 1059 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
^ Переход в положение позвоночника или легкого после прерывания движения
процедурного стола:
• В фазе Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкое) нажмите кнопку
Move to Spine (перехода к позвоночнику) (в центр выравнивания). Или, чтобы
перейти в положение легкого, нажмите кнопку Move to Lung (перехода к легкому)
(центр лучевого воздействия).
Если необходимо, можно добавить смещение к смещению между центрами выравнивания
и лучевого воздействия, указанному при планировании, как описано ниже.
^ Для добавления к положению легкого смещения, указанного при планировании:
1. Введите целевые значения линейного смещения в текстовые поля Couch
Position (m m ) (Положение процедурного стола, мм).
Стрелки над текстовыми полями указывают на положительное направление.
Значения указывают целевое перемещение процедурного стола относительно
текущего положения.
2. Нажмите кнопку Move Couch (Перемещения процедурного стола), чтобы
переместить процедурный стол. (Поворот процедурного стола из регулировки
позвоночника в фазе Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкое)
заблокирован.)
Дополнительное смещение автоматически сохраняется и будет применяться во
время осуществления текущей и последующих фракций лучевого воздействия.
(Флажок в окошке для отметки Apply additional relative offset (Применить
дополнительное относительное смещение) установлен по умолчанию.)
3. Для удаления дополнительного смещения, введенного на Эт. 2, или удаления
дополнительного смещения, сохраненного и примененного для предыдущих
фракций, снимите флажок в окошке для отметки Apply additional relative
offset (Применить дополнительное относительное смещение). Затем нажмите
кнопку Move to Lung (Перемещение к легким).
Этот шаг возвращает процедурный стол в положение легкого (положение лучевого
воздействия, указанное при планировании). После этого положение легкого будет
применяться во время осу1цествления текущей и последующих фракций лучевого
воздействия.
Переместив процедурный стол в положение легкого, получив изображение и убедившись
в том, что выровнены жесткие структуры на изображении DRR и прямом рентгеновском
изображении, используемом для отслеживания, можно переходить ко второй фазе
Alignment > Technique (Регулировка положения > Параметры).
14-20 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1060 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Оптимизация рентгеновских параметров
Надлежащим образом выровняв пациента в положении легкого, следует открыть вкладку
T ech n iq u e (Параметры), чтобы перейти к фазе A lignm ent > T ech n iq u e (Регулировка
положения > Параметры) для уточнения рентгеновских параметров, которые будут
использоваться при лучевом воздействии.
Второй раз фаза A lignm ent > T ech n iq u e (Регулировка положения > Параметры)
выполняется в системе отслеживания в 1 проекции для поиска оптимальных рентгеновских
параметров. Эти рентгеновские параметры, если их не изменить, будут использоваться по
умолчанию при выполнении последующих фракций лучевого воздействия. Начать следует
с анализа имеющегося изображения, полученного в фазе A lignm en t > Lung
(Регулировка положения > Легкое).
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
* «Получение прямых рентгеновских изображений» на стр. 14«21
• «Изменение параметров рентгеновского излучения» на стр. 14-22
Получение прямых рентгеновских изображений
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Текущие рентгеновские изображения должны иметь такое же
качество, как и DRR рентгенограммы. В противном случае алгоритму отслеживания,
возможно, не удастся правильно определить и отследить объекты.
В фазе A lign m en t > T ech n iqu e (Регулировка положения > Параметры) (левый экран)
под каждым необработанным изображением отображается гистограмма, представляющая
распределение интенсивностей пикселей на всем изображении. В Табл. 3 на стр. 14-26
приводится описание элементов управления панели изображений, предназначенных для
анализа изображений в данной фазе, в частности, в режимах отображения DRR.
Целью является определение оптимальных рентгеновских параметров отдельно для XRS А
(Источник рентгеновского излучения А) и XRS В (Источник рентгеновского излучения В)
путем оценки качества изображения и изображений гистограмм на левом экране
и в таблице I m a g e H is to r y (История изображений).
При ловышенных рентгеновских параметрах пик гистограммы обычно смещается влево.
При сниженных рентгеновских параметрах пик гистограммы обычно смещается вправо.
Идеальным является равномерное распределение (что указывает на хорошую
контрастность) без смещения в крайнюю левую или правую часть спектра.
Выбрав удовлетворительные рентгеновские параметры, можно перейти к фазе A lignm ent >
S yn ch ron y (Регулировка положения > Synchrony). В ином случае, при необходимости вы
можете сменить рентгеновскую технику, пока вы не будете удовлетворены качеством
изображения, как описано ниже. Дополнительные сведения о фазе A iign m en t >
T ech n iq u e (Регулировка положения > Параметры) см. в Главе 7 «Осуществление
лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 14-21
--- стр. 1061 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Изменение параметров рентгеновского излучения
Текущие рентгеновские изображения должны иметь такое же качество, как и DRR
рентгенограммы. Параметры рентгеновского излучения можно изменить с целью
улучшения качества изображения. Если прямое рентгеновские изображения содержит
недостаточное количество деталей, попробуйте увеличить значения настроек kV (кВ),
т А (мА) и m s (мс), чтобы увеличить экспозицию. Если изображение слишком темное,
попробуйте уменьшить значения настроек kV (кВ), т А (мА) и m s (мс), чтобы уменьшить
экспозицию. Для определения положения опухоли лучию добиться максимальной
контрастности между опухолью и окружающей тканью.
Выравнивание для лучевого воздействия
с отслеживанием в 1 проекции
Фаза A lignm en t > S ynchrony (Регулировка положения > Synchrony) для лучевого
воздействия с отслеживанием в 1 проекции выполняется с целью линейного выравнивания
пациента, достаточного для отслеживания и построения корреляционной модели Synchrony
для дыхательного движения пациента.
На Рис. 6 показана фаза A lign m en t > S ynchrony (Регулировка положения > Synchrony)
(левый экран) для отслеживания в 1 проекции после получения изображения.
Дополнительную информацию о системе Synchrony см. в Главе 11, «Система слежения за
дыханием Synchrony (поставляется по заказу)»;
14-22 1 Регулировка положений пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1062 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Глава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легное (поставляется по заказу)
'trfMhftmy ModH «.IT « <
В ' * ’ ^ *
\\о] Н « ' .. “
О 1 >0^0 ( о
^ I
440 7Э4 iv.e 1вв •г : О )
Рис. 6 Фаза Alignment > Synchrony (Выравнивание >
Synchrony) (левый экран) для отслеживания
в 1 проекции после сопоставления изображения
Фаза A lignm en t > S ynchrony (Регулировка положения > Synchrony) состоит из
следующих шагов, описанных в разделах ниже.
• «Анализ результатов визуализации» на стр. 14-24. Сначала следует оценить
результаты сопоставления изображения, чтобы определить потребность
в перемещении процедурного стола. Следует также проанализировать прямые
рентгеновские изображения и проверить, правильно ли расположена опухоль
и совпадает ли анатомия на прямом рентгеновском изображении и на изображении
DRR.
• «Регулировка Synchrony и создание модели Synchrony» на стр. 14-38. Затем
выполняется построение корреляционной модели Synchrony для дыхательного
движения.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента 114-23
--- стр. 1063 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Анализ результатов визуализации
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Оценка результатов сопоставления изображений» на стр. 14-24
• «Использование элементов управления панели изображений для анализа
изображений» на стр. 14-26
• «Использование режима смещения» на стр. 14-33
• «Отслеживание и настройка параметров визуализации» на стр. 14-34
Оценка результатов сопоставления изображений
прямое рентгеновское изображение, используемое для отслеживания (либо А, либо В,
как указано при планировании лучевого воздействия), сопоставляется с соответствующим
контрольным изображением DRR для определения смещений пациента. Поскольку
алгоритм отслеживания в 1 проекции не оценивает вращательное смещение, в таблице
Synchrony Model (mm) (Модель Synchrony, mm) (см. Рис. 6). отображаются
и обновляются только линейные смещения.
Если на прямом рентгеновском изображении, используемом для отслеживания, была
успешно обнаружена опухоль, поверх определенного положения опухоли (см. Табл. 3 на
стр. 14-26) появляется графическое наложение контуров опухоли.
При отслеживании в 1 проекции ротационные смещения во время лучевого воздействия не
вычисляются. Коррекция вращений, получаемая при начальной регулировке положения
с помощью системы отслеживания позвоночника Xsight, используются для компенсации
вращения LINAC при осуществлении лучевого воздействия. Эти значения A lig n m e n t
R o ta tio n a l C o r r e c tio n ( d e g ) (Коррекции вращений, град) отображаются в таблице
Synchrony Model (mm) (Модель Synchrony, мм).
Если расчетные смещения находятся в допустимых пределах для осуществления лучевого
воздействия и если можно убедиться, что опухоль правильно расположена на прямом
рентгеновском изображении, которое используется для отслеживания, а анатомия на
изображении DRR и прямом рентгеновском изображении, которое используется для
отслеживания, совпадает, можно переходить к построению модели Synchrony. См. раздел
«Регулировка Synchrony и создание модели Synchrony» на стр. 14-38. Чтобы уменьшить
смещения, можно переместить процедурный стол с помощью кнопки Move Couch
(Перемещения процедурного стола). Дополнительные сведения о перемещении
процедурного стола см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Любое движение процедурного стола
приведет к аннулированию корреляционной модели
Synchrony, в результате чего потребуется построение новой
модели до осуществления лучевого воздействия.
14-24 I Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1064 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Если алгоритму отслеживания в 1 проекции не удается определить положение опухоли,
контур опухоли, показанный на прямом рентгеновском изображении, не будет совпадать
с действительным ее расположением. Возможна также погрешность выхода за границы, на
которую указывает оранжевая рамка вокруг строки в таблице Synchrony Model (mm)
(Модель Synchrony, мм), которая выходит за необходимые границы. Кроме того, возможны
нарушения порогового значения параметра алгоритма отслеживания, на которые указывает
оранжевая рамка вокруг строки в таблице и вокруг ползунка этого параметра.
В этой ситуации можно попытаться выполнить одно из следующих действий.
• При необходимости настройте следующие параметры;
► Используйте режим Offset (смещений) для перетаскивания контура опухоли на
используемое для отслеживания прямое рентгеновское изображение, чтобы
определить линейные смещения в плоскости отслеживания. Дополнительные
сведения смотрите в разделе «Использование режима смещения»
на стр. 14-33.
► Если с помощью режима смещений невозможно правильно сопоставить
изображения, можно повысить значения параметров зоны отслеживания X
и зоны отслеживания Y. Дополнительные сведения см. в разделе «Зона
отслеживания X, мм и Зона отслеживания Y, мм» на стр. 14-36.
• Режим Couch (процедурного стола) может использоваться для перемещения
прямого рентгеновского изображения, используемого для отслеживания,
относительно соответствующего изображения DRR для определения линейных
смещений в плоскости отслеживания. Дополнительные сведения см. в разделе
Табл. 3 на стр. 14-26 и в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnife. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
Можно также увеличить пороговое значение параметра Uncertainty (Неопределенность),
если есть уверенность в том, что опухоль, найденная при большем значении, будет
правильно идентифицирована. Для получения дополнительной информации см.
«Uncertainty (Неопределенность) (%)» на стр. 14-36.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При увеличении значения порога Uncertainty (%)
(Неопределенности, %), алгоритм отслеживания в 1 проекции может неверно
определить опухоль без выдачи ошибки. Поэтому необходимо визуально
определить, что опухоль была верно идентифицирована на отслеживаемом
изображении на всем протяжении лучевого воздействия.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента | 14-25
--- стр. 1065 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Дополнительные сведения о средствах анализа изображений, используемых для проверки
правильности обнаружения опухоли алгоритмом отслеживания, см. в Табл. 3 на стр. 14-26.
Сведения о расчетных параметрах алгоритмов, пороговых значениях параметров
и исходных параметрах алгоритмов см. в разделе «Настройка параметров алгоритма»
на стр. 14-36.
Использование элементов управления панели
изображений для анализа изображений
в данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Режимы отображения для изображений DRR» на стр. 14-33
В Табл. 3 приводится описание элементов управления панели изображений и режимов
отображения DRR для облегчения анализа изображений.
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Pointer (Указатель). Щелкните мышью на изображении, чтобы отобразить
следующую информацию.
• Интенсивность пикселя на DRR изображении (первое) и рентгеновском
изображении (второе) в виде процентной доли от максимальной
интенсивности пикселя.
• Координата (х, у) в миллиметрах (мм), где (0.0) — это центр изображения.
{О т слеж ивание в 1 проекции) Вы также можете использовать режим Offset
(смещения), когда указатель включен. Дополнительные сведения смотрите
в разделе «Использование режима смещения» на стр. 14-33.
14-26 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1066 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Режим Movie (фильма). Режим Movie (фильма) используется для
поочередного просмотра всех прямых рентгеновских из<^ражений в модели
Synchrony 8 дыхательной последовательности. Это делает передвижение
опухоли более заметным и помогает проверить отслеживание ее движения.
Щелкните значок Play (Воспроизведение) Ц для запуска режима Movie
(Фильм).
Щелкните значок Pause (Пауза) для постановки режима Movie
(Фильм) на паузу.
• Используйте ползунок масштабирования для увеличения или
уменьшения скорости воспроизведения.
• Или щелкните значок Plus (Плюс) Q или Minus (Минус) |Щ, чтобы
изменить скорость воспроизведения.
I • Чтобы восстановить скорость воспроизведения по умолчанию, следует
щелкнуть значок Reset (Сброс) Q .
I Pan/Zoom (Панорама/масштабирование). Позволяет масштабировать
: и панорамировать изображение.
Щелкните и перетащите изображение для панорамирования.
Для изменения масштаба отображения следует переместить ползунок
масштабирования.
Можно также щелкнуть значок Zoom Plus (Увеличение масштаба) СЭ
или Zoom Minus (Уменьшение масштаба) Ц .
Чтобы сбросить панораму и масштабирование, щелкните значок Reset
(Сброс)
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 14-27
--- стр. 1069 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
ITTV Outline (Контур внутреннего целевого объема отслеживания). (Только
при от слеж ивании в 1 проекции)Е сп^ план облучения основан на плане
моделирования, то на изображении DRR, не используемом для
отслеживания, отображается темно-синий контур внутреннего целевого
объема отслеживания. Дополнительные сведения см. в Р уководст ве по
планированию л у ч е в о го воздейст вия.
По умолчанию ITTV Outline (Контур внутреннего целевого объема
отслеживания) отключен.
Tumor Outline (Контур опухоли). {Только при от слеж ивании в 1 проекции;
ниж ний правы й у го л п а нели изображ ений) Отображает графическое
наложение контура опухоли (Целевой объем отслеживания, TTV) на
изображениях DRR и прямых рентгеновских изображениях, который
соответствует контуру опухоли, определенному во время планирования
облучения. При отслеживании в 1 проекции контур опухоли не отображается
на прямом рентгеновском изображении, не используемом для
отслеживания.
• Темно-синий контур на изображениях DRR соответствует контуру опухоли.
• Сине-зеленый контур отображает область, в которой алгоритм
отслеживания по прямым рентгеновским изображениям обнаружил
опухоль.
• Красный и зеленый контуры отображают контрольный контур опухоли,
проецированной на прямое рентгеновское изображение в режиме Offset
(смещения).
По умолчанию Tumor Outline (контур опухоли) отключен.
Crosshairs (Перекрестные визиры). Отображает пару перекрестных
визиров, облегчающих выравнивание прямого рентгеновского изображения
и изображения DRR. Можно использовать с другими панелями элементов
управления изображениями.
14^30 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1070 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу^
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Средство слияния. Для изменения смешивания прямых рентгеновских
и DRR изображений воспользуйтесь инструментом Biend Tool (слияния).
IНаведите курсор на зеленые метки ■ в правой части каждого
изображения, чтобы отобразить скрытый ползунок. Чтобы изменить
параметры слияния, переместите ползунок вверх и вниз.
Щелкните значок Automatic Blend (Автоматическое слияние) ^1, чтобы
по мере просмотра поочередно переключаться между текущим
рентгеновским изображением и изображением DRR. При этом
автоматически будет появляться и угасать прямое рентгеновское
изображение.
Нажатие стрелки «вверх» и «вниз» под ползунком вызывает увеличение
или снижение скорости автоматического слияния (которая
представляется числом). ___
Щелкните значок Pause (Пауза) ^0 , чтобы приостановить
автоматическое слияние.
• Щелкните значок Reset (Сброс) Ы< чтобы восстановить слияние до
уровня по умолчанию (50 % текущего рентгеновского изображения,
50 % изображения DRR).
Не может использоваться с Checkerboard (шахматным видом).
Full Content DRR (Полные DRR). (О т слеж ивание в 1 проекции) Отображает
несегментированные (полные) изображения DRR. См. «Режимы
отображения для изображений DRR» на стр. 14-33.
Spine Removed DRR (DRR без позвоночника). (О т слеж ивание в 1 проекции)
. Отображает сегментированные изображения DRR, на которых отсутствуют
позвоночник и другие костные структуры, но отображается остальное
содержимое изображения DRR. См. «Режимы отображения для
изображений DRR» на стр. 14-33.
Tumor Region DRR (DRR области опухоли). (О т слеж ивание в 1 проекции:
вер хн и й правы й у го л п а н ели изображ ения) Отображает изображения DRR
области опухоли, с которых удалено все содержимое, выходящее за
: пределы опухоли. См. «Режимы отображения для изображений DRR»
на стр. 14-33.
Х-гау Technique Changed (Рентгеновские параметры изменены).
(левы й край п а нели изображ ения) Показывает, что рентгеновские
параметры изменились с момента получения отображаемого в данный
момент изображения.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 14-31
--- стр. 1071 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 3 Элементы управления панели изображений для
облегчения анализа изображений
Элемент
управления Описание
Couch Moved (Движение процедурного стола), [левы й край панели
изображ ения) Показывает, что положение процедурного стола изменилось.
Поэтому результаты сопоставления текущего изображения
недействительны и требуется новое изс^ражение.
Табл. 4 Горячие клавиши и действия мышью для элементов
управления панели изображений
Команда Элемент управления панели изображений
Р Включает Pointer (указатель). Включено по умолчанию.
f Вкл./выкл. режим Movie (фильма).I I
Z Вкл./выкл. режим Pan/Zoom (панорамы/масштабирования).
с Вкл./выкл. режим Couch (процедурного стола).
W ^ Вкл./выкл. Window/Level (окно/уровень).
Ь ^ Вкл./выкл. Checkerboard (шахматного вида).
' Вкл./выкл. ITTV Outline (контур внутреннего целевого
объема отслеживания). [Только при от слеж ивании
в 1 проекции) \
t 1 Вкл./выкл. Tumor Outline (контура опухоли) (Target Tracking |
Volume, TTV (целевой объем отслеживания, TTV)). [Режим
! от слеж ивания в 1 проекции)
X Вкл./выкп. Crosshairs (перекрестий).
колесо
прокрутки
' Использование инструмента Blend Tool (слияния).
Для изменения слияния прямых рентгеновских и DRR
изображений используйте колесо прокрутки мыши.
CTRL +
колесо
прокрутки
Увеличение и уменьшение масштаба. (Щелкните в этом
окне справки W o r k flo w G u id e (Инструкции по рабочему
процессу) для прокрутки текста.)
14>321 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1072 ---
руководство по осуществлении)
лучевого воздействия
Глава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Режимы отображения для изображений DRR
Можно переключаться между 3 режимами отображения изображений DRR на панелях
изображений (см. Табл. 3);
• Режим отображения Full Content DRR (полных DRR).
• Режим отображения Spine Removed DRR (DRR без позвоночника).
• Режим отображения Tumor Region DRR (DRR области опухоли).
ПРИМЕЧАНИЕ: Эти режимы просмотра влияют только на
отображаемое изображение. Они не оказывают влияния на
результаты алгоритма отслеживания в 1 проекции.
Можно выбрать разные режимы отображения для каждого изображения (соответствующего
камере В и камере А системы рентгеновской визуализации).
е
ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте режим отображения Full
Content DRR (Все содержимое DRR) для визуальной
оценки результатов отслеживания. Между режимами
отображения можно переключаться.
Использование режима смеихения
Если алгоритму отслеживания в 1 проекции не удается определить положение опухоли,
контур опухоли, показанный на прямом рентгеновском изображении, не будет совпадать
с действительным ее расположением. В этой ситуации можно использовать режим
смещения, который применяется совместно с алгоритмом отслеживания для смещения
контура опухоли вручную. Чтобы переместить контур опухоли и наложить его на струю7 ру,
визуально определенную как опухоль, следует щелкнуть кнопкой мыши одно из прямых
рентгеновских изображений и перетащить его в нужное место. Линейные смещения,
определенные путем ручного смещения контура опухоли, используются в качестве
исходных данных для алгоритма отслеживания в 1 проекции.
^ Для использования режима смещения:
1. Включите указатель и контур опухоли на панели изображений (см. Табл. 3 на
стр. 14-26).
2. Наведите курсор на голубой контур опухоли на одном из прямых рентгеновских
изображений. Цвет контура изменится на красный.
3. Щелкните прямое рентгеновское изображение, чтобы захватить контур опухоли.
Перетащите контур мишени на прямом рентгеновском изображении, чтобы
совместить его с объектом, который выглядит как мишень. При перетаскивании
контура он остается красным. В зависимости от движения контур опухоли на
противоположном изображении также может переместиться.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 14-33
--- стр. 1073 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
4.
А
Отпустите контур опухоли. Цвет контура опухоли измениться на зеленый, когда
будет выполняться автоматическое сопоставления прямых рентгеновских
изображений. В алгоритме отслеживания в 1 проекции для поиска опухоли будет
использовано новое расположение контура опухоли.
После завершения автоматического сопоставления новое расположение опухоли
на прямом рентгеновском изображении отображается голубым контуром.
Отобразятся значения смещения.
О
5.
ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы удалить сопоставление изображений
нажмите и удерживайте клавишу <Shift>. Это дает время для
перемещения контура опухоли на обоих изображениях, при
необходимости, перед выполнением сопоставления
изображений. При отпускании клавиши <Shift> выполняется
сопоставление изображений.
Убедитесь в правильности расположения опухоли. Оцените обновленные
смещения (см. раздел «Оценка результатов сопоставления изображений»
на стр. 14-24). После этого, если необходимо, можно переместить процедурный
стол с помощью текстовых полей Couch Position (mm) (Положение
процедурного стола, мм) и Couch Rotation (deg) (Поворот процедурного стола,
град.) и кнопки Move Couch (Перемещения процедурного стола).
Дополнительные сведения о перемещении процедурного стола см. в Главе 7
«Осуществление лучевого воздействия».
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перемещение процедурного стола не контролируется системой
определения столкновений системы CyberKnife. Визуально контролируйте все
перемещения процедурного стола для предотвращения возможных столкновений
оборудования.
в. Нажмите кнопку AutoCouch (Автоматическая регулировка процедурного стола)
в окне Alignment and Tracking (Размещение и отслеживание). Отфоется окно
Автоматического позиционирования пациента. Используя систему автоматического
позиционирования пациента, можно перемещать процедурный стол на величины,
указанные в текстовых полях C o u c h C o r r e c tio n s (Коррекция процедурного стола).
Дополнительные сведения о системе автоматического позиционирования
пациентов см. в Главе 7, «Осуществление лучевого воздействия».
Отслеживание и настройка параметров визуализации
в данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Рассчитанные параметры алгоритма» на стр. 14-35
• «Настройка параметров алгоритма» на стр. 14-36
14-34 \ Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1074 ---
Руководство по осуществлении)
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Рассчитанные параметры алгоритма
Значение параметра Uncertainty (%) (Неопределенность, %), рассчитанное алгоритмом
отслеживания в 1 проекции, можно отслеживать. При получении или сопоставлении
изображений значение обновляется. Расчетное значение отображается на вкладке
Acquisition Details (Параметры получения) таблицы Xmage History (История
изображений) (правый экран), как показано на Рис. 7.
О
Рис. 7 Отображение расчетного параметра для
отслеживания в 1 проекции на вкладке Algorithm
Details (Параметры алгоритма)
ПРИМЕЧАНИЕ: Значение параметра dxAB (mm) (dxAB, мм)
не рассчитывается и не отображается для отслеживания
в 1 проекции.
Это расчетное значение также отображается слева от ползунка (левый экран), где можно
настроить его пороговое значение (см. Рис. 8). В случае превышения значением параметра
порогового значения ползунок заключается в оранжевую рамку. При первом превышении
порога в фазе Alignment > Synchrony (Регулировка положения > Synchrony) во время
фракции лучевого воздействия невозможно перейти к следующей фазе, не устранив
превышение порогового значения.
О
Рис. 8 Элементы настройки параметров алгоритма
и пороговых значений в фазе Alignment > Synchrony
(Регулировка положения > Synchrony) (левый экран)
Ползунок dxAB (m m ) (dxAB, мм) и окошко для отметки
Preferred Projection (ON) (Предпочтительная
проекция, вкл.) при лучевом воздействии с отслеживанием
в 1 проекции деактивированы.
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ f 4*35
--- стр. 1075 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Uncertainty (Неопределенность) (%)
Параметр Uncertainty (%) (Неопределенность, %) определяет расчетное значение
неопределенности обнаружения для алгоритма отслеживания в 1 проекции.
Дополнительные сведения о неопределенности обнаружения см. в разделе «Метрики
качества» на стр. 14-7.
Алгоритм отслеживания в 1 проекции рассчитывает значение неопределенности
обнаружения для изображения (Изображение А или В), используемого для отслеживания.
Если расчетное значение превышает пороговый параметр Uncertainty (Неопределенность),
может произойти ошибка неопределенности (см. «Обработка ошибок» на стр. 14-41).
Пороговое значение по умолчанию параметра Uncertainty (Неопределенность) составляет
40 % . В случае возникновения ошибки параметра Uncertainty (Неопределенность) можно
попробовать увеличить значение порога Uncertainty (%) (Неопределенность, %), если вы
уверены в правильности определения положения мишени алгоритмом отслеживания. Для
получения дополнительной информации см. «Настройка параметров алгоритма»
на стр. 14-36.
О ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтвер)едения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При увеличении значения порога Uncertainty (%)
(Неопределенности, %), алгоритм отслеживания в 1 проекции может неверно
определить опухоль без выдачи ошибки. В этом случае следует визуально
убедиться, что опухоль идентифицирована корректно на всем протяжении лучевого
воздействия. * •
Настройка параметров алгоритма
Настройки по умолчанию для параметров алгоритма и пороговых значений подходят для
большинства случаев и рекомендованы к использованию. Если алгоритм отслеживания
в 1 проекции даст сбой или произойдет превышение порогового значения, успешного
отслеживания можно добиться путем настройки некоторых из этих параметров.
В данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «Зона отслеживания X, мм и Зона отслеживания Y, мм» на стр. 14-36
Зона отслеживания X, мм и Зона отслеживания Y, мм
Существует два параметра Зоны отслеживания:
• Tracking Range X (mm) (Зона отслеживания X, мм).
• Tracking Range Y (mm) (Зона отслеживания Y, мм).
14-36 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1076 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Параметры зоны отслеживания определяют область поиска, в пределах которой алгоритм
отслеживания в 1 проекции ищет мишень на изображении, используемом для отслеживания.
При совмещении изображений окно совпадения перемещается в этой области, выполняя
поиск необходимой картины интенсивности. Дополнительные сведения об области поиска
и окне совпадения см. в разделе «Алгоритм отслеживания в 1 проекции» на стр. 14-6.
Значения по умолчанию для Tracking Range X (зоны отслеживания X) и Tracking Range Y
(зоны отслеживания Y) составляют 12,0 мм. Зона отслеживания — это расстояние от центра
прямых рентгеновских изображений, на которых алгоритм отслеживания выполняет поиск
мишени. В зависимости от расположения мишени и/или движения пользователь может
увеличивать и/или уменьшать это значение во время осуществления лучевого воздействия.
В большинстве случаев значение по умолчанию является достаточным.
Для коррею^ии параметра зоны отслеживания (мм):
• Щелкните и перетащите курсор настройки на ползунке, чтобы отрегулировать
значение (см. Рис. 8 на стр. 14-35). Или же введите новое значение в текстовое
поле справа от полосы ползунка и нажмите Enter.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
• Чтобы вернуться к значению по умолчанию, щелкните значок Reset (Сброс) Q .
Или щелкните и перетащите курсор настройки на ползунке до вертикальной линии.
Вертикальная линия означает значение по умолчанию.
При изменении параметра зоны отслеживания происходит автоматическое сопоставление
изображений.
Настройка пороговых значений параметров алгоритма
Ползунок на левом экране позволяет отслеживать и изменять следующее пороговое
значение параметра алгоритма (см. Рис. 9):
• Пороговое значение Uncertainty (%) (Неопределенность, %).
Дополнительные сведения об этом параметре см. в разделе «Рассчитанные параметры
алгоритма» на стр. 14-35. На превышение пороговых значений указывает красная полоса
ошибки, которая выходит за пределы курсора настройки порогового значения, а сам
ползунок заключается в оранжевую рамку.
Uncertainty А
Текущее
рассчитанное
значение
7 \
Значение
порога по
умолчанию
Настраива
емый курсор
порога
Текущее
значение
порога
Рис. 9 Ползунок Uncertainty (Неопределенность)
P/N 1053689-RUSA Регулировка положения пациента \ 14-37
--- стр. 1077 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
На ползунках отображаются следующие сведения и элементы управления;
• Текущее значение рассчитанного параметра отображается в левой части полосы
ползунка. Граница между красной и зеленой частями ползунка также отмечает
текущее значение.
• Курсор порога позволяет вам настроить значение порога. Значения выше
порогового запускают ошибку порога. Для изменения порога переместите курсор.
Вы также можете ввести порог непосредственно в текстовое поле.
^ Для изменения порогового значения:
• Для регулировки порогового значения щелкните и перетащите курсор порога. Или же
введите новое значение в текстовое поле справа от полосы ползунка и нажмите Enter.
• Чтобы вернуться к значению по умолчанию, щелкните значок Reset (Сброс) Q .
Или щелкните и перетащите курсор порога до вертикальной линии на ползунке.
Вертикальная линия означает значение по умолчанию.
О
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверящения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При увеличении значения порога Uncertainty {%)
(Неопределенности, %), алгоритм отслеживания в 1 проекции может неверно
определить опухоль без выдачи ошибки. В этом случае следует визуально
убедиться, что мишень идентифицирована корректно.
Регулировка Synchrony и создание модели Synchrony
Если для слежения за дыхательным движением предполагается использовать систему
Synchrony, перед началом осуществления лучевого воздействия необходимо также создать
корреляционную модель Synchrony.
Флажок в окошке для отметки Skip Synchrony (Пропуск Synchrony) (Рис. 6 на стр. 14-23)
по умолчанию снят (очищен), так что система Synchrony включена.
При установке флажка в окошке для отметки Skip Synchrony (Пропуск Synchrony)
система Synchrony не будет использоваться для осуществления лучевого воздействия
и вид левого экрана фазы Synchrony изменяется. Таблица Synchrony Model (mm)
(Модель Synchrony, мм) заменяется панелью O ffs e ts (Смещения), которая отображается
в фазе Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание). Отображаются
значения смещения только для последнего изображения, и для рассчитанных вращений
отображаются прочерки.
Дополнительные сведения о создании корреляционной модели Synchrony и использовании
системы Synchrony во время осуществления лучевого воздействия см. в Главе 11 «Система
слежения за дыханием Synchrony (поставляется по заказу)».
Для получения информации о рабочем процессе дополнительного удаленного разрешения
TxView см. «Запрос на удаленное подтверждение регулировки положения пациента (опция
TxView)» на стр. 7-64.
14-38 1 Регулировка положения пациента P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1078 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Осуществление лучевого воздействия
6 данном разделе рассмотрены нижеследующие темы.
• «визуальная проверка во время лучевого воздействия» на стр. 14-40
• «График контроля за лучевым воздействием» на стр. 14-40
• «Обработка ошибок» на стр. 14-41
• «Изменение положения пациента» на стр. 14-42
Фаза Delivery (Осуществление лечения) (левый экран) при отслеживании в 1 проекции
показана на Рис. 10. Элементы управления на этом экране и на правом экране позволяют
отслеживать и проверять регулировку положения и результаты отслеживания, а также
модель Synchrony во время осуществления лучевого воздействия с отслеживанием
в 1 проекции. Рис. 10 Фаза Delivery (Осуществление лечения)
(левый экран) при отслеживании в 1 проекции
Поскольку алгоритм отслеживания в 1 проекции не оценивает ротационные смещения,
в колонке C a lc u la te d (Рассчитано) отображаются и обновляются только линейные
смещения. В полях расчетных ротационных смещений отображаются прочерки. В колонке
A p p lie d (Применено) отображаемые ротационные смещения, используемые для
настройки вращения LINAC во время лучевого воздействия, представляют собой
ротационные поправки, полученные путем первоначального выравнивания при
отслеживании позвоночника Xsight.
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 14-39
--- стр. 1079 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Дополнительную информацию о процедурах осуществления лучевого воздействия см.
в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия». Дополнительную информацию
о системе Synchrony см. в Главе 11 «Система слежения за дыханием Synchrony
(поставляется по заказу)». Дополнительную информацию о планировании лучевого
воздействия с отслеживанием в 1 проекции см. в Р уководст ве по планированию л у ч е в о го
воздейст вия.
Визуальная проверка во время лучевого воздействия
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Визуально сравните DRR и рентгенограммы, чтобы убедиться
в сходности их элементов.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Во время лечения после получения текущих рентгеновских
изображений визуально проверьте положение пациента и убедитесь, что на
отслеживаемом изображении видно мишень. Убедитесь, что анатомия на текущих
рентгеновских изображениях и DRR изображениях совпадает. Дополнительные
сведения о визуальном определении структур для слежения см. в Главе 7,
«Осуществление лучевого воздействия».
График контроля за лучевым воздействием * •
График контроля за лучевым воздействием при отслеживании в 1 проекции содержит
отображение графика Xs/y/it L u n g (Легкие Xsight) (Рис. 11). В этом окне отображаются
вычисленные значения следующих параметров как функция времени, в зависимости от
того, какое из отслеживаний (в 1 проекции А или в 1 проекции В) используется.
• U n c e r ta in ty А (%) (Неопределенность А, %): уровень неопределенности
обнаружения на прямом рентгеновском изображении А.
• U n c e r ta in ty В (%) (Неопределенность В, %): уровень неопределенности
обнаружения на прямом рентгеновском изображении В.
Эти графики позволяют наблюдать за значением вышеуказанного параметра во время
лечения как показатель надежности слежения.
14-401 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1080 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
Рис. 11 Г рафик контроля за лучевым
воздействием при отслеживании в 1 проекции
Обработка ошибок •
Алгоритм отслеживания в 1 проекции может не работать по следующим причинам:
• «Ошибка неопределенности» на стр. 14-42
Во время регулировки положения пациента в фазе Alignment > Align (Регулировка
положения > Выравнивание) при превышении расчетным значением этого параметра
порогового значения происходит превышение порога. Тогда ползунок порогового значения
этого параметра заключается в оранжевую рамку.
При первом превышении порога в фазе Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) во время фракции лучевого воздействия невозможно перейти к следующей
фазе, не устранив превышение порогового значения. Впоследствии (например, при
возврате в фазу Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание) для
изменения положения пациента), если произойдет превышение порога, можно перейти
к следующей фазе. Однако начать осуществление лучевого воздействия до устранения
превышения порога будет невозможно.
Если превышение порога произойдет во время осуществления лучевого воздействия
в фазе Delivery (Осуществление лечения), происходит ошибка сопоставления (плавная
остановка). Лучевое воздействие приостанавливается, а описание ошибки выводится на
панели M essages (Сообщения). Чтобы определить, какой порог превышен, можно
вернуться в фазу Alignment > Align (Регулировка положения > Выравнивание)
и посмотреть, какой ползунок заключен в оранжевую рамку.
Дополнительные сведения о возобновлении лучевого воздействия после плавной
остановки см. в Главе 7 «Осуществление лучевого воздействия».
P/N 1053689-RUSA Осуществление лучевого воздействия \ 14-41
--- стр. 1081 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Ошибка неопределенности
Ошибка неопределенности происходит, когда расчетное значение параметра
неопределенности превышает пороговое значение в фазе Delivery (Осуществление
лечения). Дополнительные сведения о неопределенности обнаружения см. в разделе
«Uncertainty (Неопределенность) (%)» на стр. 14«36.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если вы сделаете пороговое значение
более низким, чем значение по умолчанию, появится
предупреждение, требующее подтверждения.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При увеличении значения параметра Uncertainty (%) threshold,
(Порог (%) неопределенности), алгоритм отслеживания в 1 проекции может неверно
определить опухоль без выдачи ошибки. В этом случае следует визуально
убедиться, что мишень идентифицирована корректно.
Изменение положения пациента •
Аналогично регулировке положения пациента изменение его положения проходит в два
этапа;
• повторная регулировка положения с использованием системы отслеживания
позвоночника Xsight;
• повторная регулировка положения с использованием отслеживания в 1 проекции.
Примером такой необходимости может быть случай, когда пациент двигается во время
лечения, и необходимо повторно рассчитать общие сдвиги вращения пациента.
Если используется система Synchrony и лучевое воздействие прерывается из-за плавного
останова, аварийной остановки (Е-81ор)/блокировки или паузы, если корреляционная
модель Synchrony все еще действительна, вы можете нажать кнопку Start/Resume (Пуск/
возобновить), чтобы продолжить лучевое воздействие.
ПРИМЕЧАНИЕ: Любое движение процедурного стола
приведет к аннулированию корреляционной модели
Synchrony, в результате чего потребуется построение новой
модели до осуществления лучевого воздействия.
Можно также вернуться к выравниванию в системе отслеживания позвоночника Xsight.
14-42 1 Осуществление лучевого воздействия P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1082 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Гпава 14. Оптимизированное лучевое воздействие
на легкое (поставляется по заказу)
^ Для возврата к настройке отслеживания позвоночника Xsight:
1. Вернитесь в фазу Alignment > Lung (Регулировка положения > Легкое)
и нажмите кнопку Move to Spine (перехода к позвоночнику).
2. Затем перейдите в фазу Alignment > Align (Регулировка положения >
Выравнивание) и выполните выравнивание позвоночника. См. «Укладка пациентас
отслеживанием по позвоночнику Xsight» на стр. 14-16.
ОПРИМЕЧАНИЕ: В случае перемещения процедурного стола
в центр выравнивания системы отслеживания позвоночника
Xsight корреляционная модель Synchrony станет
недействительной. В таком случае, прежде чем возобновить
осуществления лучевого воздействия с помощью
отслеживания в 1 проекции, необходимо установить новую
модель Synchrony.
Дополнительные сведения о возобновлении лучевого воздействия после прерывания
см. в Главе 7, «Осуществление лучевого воздействия».
Ссылки
1. ICRU Report 62 (1999) Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy.
International Commission on Radiation Units and Measurements, Bethesda, MD.
(Supplement to ICRU Report 50.)
P/N 1053689-RUSA Ссылки 114-43
--- стр. 1122 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnIfe (продолжение)
%
№ Описание Разрешение
482 Multi>Gain Calibration Image Intensity Error
(Ошибка интенсивности изображения
калибровки многократного усиления). Verify that
no objects are blocking the X-ray imaging system
(Убедитесь в том, что система рентгеновской
визуализации не закрыта сторонним
предметом).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
483 Multi-Gain Calibration Image Acquisition Error
(Ошибка получения изображения калибровки
многократного усиления).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
484 Multi-Gain Calibration Timeout (Тайм-аут
калибровки многократного усиления). Reset and
try again (Выполните сброс и повторите
попытку).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
486 Multi-Gain Calibration initialization timed out
(Тайм-аут инициализации калибровки
многократного усиления). Reset and try again
(Выполните сброс и повторите попытку).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
487 MLC status reporting has timed out (Тайм-аут
генерации отчетов о состоянии
многолепесткового коллиматора).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
488 Secondary Feedback failed to detect MLC Leaf
(Вторичной обратной связи не удалось
обнаружить лепесток многолепесткового
коллиматора).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
504 Simulation Application failed to move the treatment
couch (Программа моделирования не может
переместить процедурный стол).
Если проблему не удалось
решить, сбросьте (включите
и выключите) питание
оборудования. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Ассигау.
P/N1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок {А-39
--- стр. 1123 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnIfe (продолжение)
№ Описание Разрешение
505 Simulation Application failed to acquire an image
(Программа моделирования не может получить
изображение).
Если проблему не удалось
решить, сбросьте (включите
и выключите) литание
оборудования. Если лроблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
комлании Accuray.
506 Simulation Application failed to correlate images
(Программа моделирования не может
сопоставить изображения).
Если лроблему не удалось
решить, сбросьте (включите
и выключите) литание
оборудования. Если лроблему не
удалось решить, обратитесь
в службу лоддержки клиентов
компании Accuray.
507 Simulation Application failed to save information to
the file system (Программа моделирования не
может сохранить информацию в файловую
систему).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
508 Simulation Application failed to change the X-ray
technique (Программа моделирования не может
изменить параметры захвата рентгенограмм).
Если проблему не удалось
решить, сбросьте (включите
и выключите) питание
оборудования. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Accuray. |
509 Simulation Application failed to achieve the
requested X-ray technique (Программа
моделирования не может получить
запрашиваемые рентгеновские параметры).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
510 Simulation Application failed to record progress
(Программа моделирования не может записать
процесс выполнения).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
1 поддержки клиентов компании
1 Accuray.
511
I
Tracking offsets are not available for all images
(Смещения отслеживания доступные не для
всех изображений).
г
L ...
Убедитесь в том, что метки
слежения Synchrony видны на
протяжении дыхательного цикла,
вернитесь на этапе смещения |
и попробуйте получить другой
набор изображений.
А-40 \ Действия при возникновении ошибок P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1124 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
512
513
514
515
516
%
570
571
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnife (продолжение)
№ Описание
Simulation Application cannot move the treatment
couch to the desired position because it exceeds
couch limits (Программа моделирования не
может переместить процедурный стол
в необходимое положение по причине выхода
процедурного стола за допустимые пределы).
No Tracking Marker LED was visible when image
: was acquired (При получении изображения не
был виден светодиод метки отслеживания).
The simulation plan was created using
configuration or calibration data that differs from
current system configuration or calibration data
(План моделирования был создан с данными
конфигурации или калибровки, отличающимися
' от текущих конфигурации или калибровки
системы).
Разрешение
Попробуйте переместить
процедурный стол на меньшее
расстояние. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Ассигау.
Проверьте расположение
светодиодов и убедитесь
в отсутствии препятствий
в помещении.
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Ассигау.
Auto Alignment Failed (Автоматическое
выравнивание невозможно).
Timed out waiting for acknowledgment from the
Synchrony System (Тайм-аут ожидания
подтверждения от системы Synchrony).
Если проблему не удалось
решить, сбросьте (включите
и выключите) питание
оборудования. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Ассигау.
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
! Ассигау.
Х-гау source А has а recoverable fault
(Обнаружена устранимая ошибка источника
рентгеновских лучей А)
Повторите попытку. Если
проблему не удалось решить,
обратитесь в службу поддержки
Ассигау.
X-ray source В has а recoverable fault
(Обнаружена устранимая ошибка источника
рентгеновских лучей 6)
Повторите попытку. Если
проблему не удалось решить,
обратитесь в службу поддержки
Ассигау.
P/N 1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок | А-41
--- стр. 1125 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnife (продолжение)
№ Описание Разрешение
582 TLS not responding to Imaging Xray Parameter
message (TLS не отвечает на сообщение
параметров рентгеновской визуализации).
Отправьте параметры еще раз.
Если тайм-аут повторится,
свяжитесь со службой поддержки
клиентов компании Accuray.
584 TLSC Хгау exposure error (Ошибка экспозиции
рентгеновского изображения TLSC)
Попытайтесь выполнить сброс.
585 Unable to generate TLS diagnostic X-rays
(Невозможно создать диагностические
рентгеновские лучи TLS).
Проверьте состояние средств
аварийной остановки
и блокировки дверей и повторите
попытку.
605 Wrong Collimator in Linac (Неверный коллиматор
в линейном ускорителе Linac)
Отведите манипулятор от
пациента
Замените коллиматор
617 Treatment robot failed to set joint angle limit(s)
(Роботу лучевого воздействия не удалось
установить предельные углы шарниров).
Переместите робота лучевого
воздействия в исходное
положение. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Accuray.
618 Treatment robot motion stopped unexpectedly (RSI
motion) (Неожиданная остановка перемещения
робота лучевого воздействия (перемещения
RSI)).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании |
Accuray. 1
620
i
i
Treatment robot has а local Interlock but the
reason could not be determined (Робот лучевого '
воздействия имеет локальную блокировку, но
1 определить ее причину не удается).
)
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
621
j
The key on the treatment robot Teach Pendant is
not in External mode (Ключ пульта Teach Pendant
робота лучевого воздействия не находится
в положении внешнего режима).
Переведите ключ пульта Teach
Pendant робота лучевого
воздействия в положение
внешнего режима.
623 1А contact detection sensor has detected contact
(Датчиком соприкосновения обнаружен контакт
с препятствием).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
А-42 1 Действия при возникновении ошибок P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1126 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибнах
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnife (продолжение)
№ Описание Разрешение
624 The Synchrony System generated signals that
indicate the patient is out of bounds (Системой
Synchrony сгенерированы сигналы,
указывающие на выход пациента за
допустимые пределы).
Проверьте положение пациента
и, при необходимости, сбросьте
модель Synchrony.
625 Treatment robot EtherRSI module is not able to
connect with Motion Tracking System (MTS)
(Модулю EtherRSI робота лучевого воздействия
не удается установить связь с системой
отслеживания перемещения (MTS)).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
626 Treatment robot has not received the 'Beam On'
signal (Робот лучевого воздействия не получил
сигнал включения луча).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
627 Treatment robot motion digital output on E-Stop
Control Chassis (ESCC) is in unexpected state
(Цифровой выход перемещения робота
лучевого воздействия на блоке управления
E-Stop (ESCC) находится в неожиданном
состоянии).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
I---------
628 Treatment robot received а stop message from the
Supplemental Proximity Detection Program (Робот
лучевого воздействия получил сообщение об
остановке от программы определения близости
к объектам).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
629 Treatment robot interlock is inconsistent with
E-Stop Interlock Control Chassis (ELCC)
(Блокировка робота лучевого воздействия не
соответствует сигналу блока управления
E-Stop/блокировкой (ELCC)).
Если проблему не удалось
решить, выключите и включите
питание робота лучевого
воздействия.
630 Treatment robot E-Stop is inconsistent with E-Stop
Interlock Control Chassis (ELCC) (Аварийная
остановка (E-Stop) робота лучевого
воздействия не соответствует сигналу блока
управления E-Stop/блокировкой (ELCC)).
Если проблему не удалось
решить, выключите и включите
питание робота лучевого
воздействия.
631 Fiducial Location Optimization Error (Ошибка
оптимизатора определения искусственных
меток).
Повторите сопоставление. Если
это снова не даст результата,
обратитесь в службу поддержки
клиентов компании Accuray.
P/N 1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок \ А-43
--- стр. 1127 ---
Accuray incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
635
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnife {продолжение)
№ Описание Разрешение
632 Fiducial Location Constraint Error; Excessive
fiducial migration detected (Ошибка ограничения
расположения искусственных меток;
Обнаружено чрезмерное перемещение
координатных меток).
Выполните повторное
обнаружение мишени или
измените положение пациента.
Попробуйте отключить
отслеживание изменивших
положение искусственных меток.
Выполните повторное
обнаружение мишени или
измените положение пациента.
Проверьте параметры
источников рентгеновских лучей
и пороги выделения
координатных меток.
634 Fiducial Pairing Error; Corresponding fiducials from Выполните повторное
A and В were not found (Ошибка сдваивания обнаружение мишени или
искусственных меток; Не удалось найти измените положение пациента,
соответствующие координатные метки с А и В). Проверьте параметры
источников рентгеновских лучей
и пороги выделения
координатных меток.
633 Fiducial Extraction Error Fiducial could not be
found in live image (Ошибка выделения
искусственных меток; Не удалось найти метку
на текущем изображении).
Fiducial Identification Error; Could not match
fiducials to reference (Ошибка определения
искусственных меток. Невозможно сопоставить
координатные метки с опорными).
Выполните повторное
обнаружение мишени или
измените положение пациента.
Проверьте параметры
источников рентгеновских лучей
и пороги выделения
координатных меток.
636 Fiducial extraction confidence level is less than the
required threshold (Уровень достоверности
выделения метки ниже требуемого порога).
Выполните заново процедуру
обнаружения цели. Если
проблему решить не удалось, то
выполните следующие действия;
(1) убедитесь, что искусственные
' метки расположены в зоне
отслеживания; (2) проверьте
качество изображения и^ли
параметры экспозиции
рентгеновских лучей;
(3) попробуйте понизить порог
уровня достоверности.
А-44 1 Действия при возникновении ошибок P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1128 ---
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnife (продолжение)
№ Описание Разрешение
637 Detection confidence below threshold (Значение
достоверности обнаружения меньше
определенного порога).
Выполните повторное
обнаружение мишени или
измените положение пациента.
638 Target dxAB Error (Ошибка заданного значения
dxAB).
Выполните повторное
обнаружение мишени или
измените положение пациента.
639 Synchrony has generated an unspecific error
(Система Synchrony обнаружила
неустановленную ошибку).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
642 The Synchrony System generated signals that
indicate the patient is out of bounds (Системой
Synchrony сгенерированы сигналы,
указывающие на выход пациента за
допустимые пределы).
Проверьте положение пациента
и сбросьте модель Synchrony.
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
643 Communication timing between the Synchrony
System and treatment robot failed (Ошибка
синхронизации связи между системой
Synchrony и роботом лучевого воздействия).
Если проблему не удалось
решить, выключите и включите
питание и/или обратитесь
в службу подцержки клиентов
компании Accuray.
644 Synchrony reports LED Markers not visible
(Система Synchrony сообщает об отсутствии
видимых светодиодных меток).
Проверьте расположение
светодиодов и убедитесь
в отсутствии препятствий
в помещении.
645 Synchrony reports а modeling error (Система
Synchrony сообщает об ошибке
моделирования).
Сбросьте и восстановите модель
Synchrony. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Accuray.
646 Imaging subsystems are out of synch
(Рассинхронизация подсистем сравнения
изображений).
Одновременное облучение
источниками рентгеновского
излучения прошло неудачно.
Попытайтесь выполнить сброс.
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
P/N 1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок \ А-45
--- стр. 1146 ---
руководство no осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnIfe (продолжение)
№ Описание Разрешение
845 "Target is not in tracking plane." («Цель не
находится в плоскости отслеживания»).
«Перейдите в фазу легкого,
переместите процедурный стол
в положение легкого и в случае
необходимости выполните
изменение положения пациента».
846 The couch reports an invalid position
(Процедурный стол сообщил неверное
положение).
Верните процедурный стол
в положение лучевого
воздействия с помощью пульта
Teach Pendant.
847 Treatment couch position has changed during
delivery automation (Положение процедурного
стола изменилось во время автоматизации
осуществления).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
848 Simulation Application failed to move the treatment
couch (Программа моделирования не может
переместить процедурный стол).
Если проблему не удалось
решить, сбросьте (включите
и выключите) питание
оборудования. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Accuray.
849 Delivery automation timed out waiting for robot
movement to be completed (Тайм-аут
автоматизации осуществления в ожидании
завершения перемещения робота).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
850 Delivery automation timed out waiting for collimator
aperture change (Тайм-аут автоматизации
осуществления в ожидании изменения
апертуры коллиматора).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
851 Delivery automation timed out waiting for response
from Synchrony System or received unexpected
response from Synchrony System (Тайм-аут
автоматизации осуществления в ожидании
ответа системы Synchrony или получен
неожиданный ответ от системы Synchrony).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
852 Delivery automation timed out waiting for response
from LINAC susbsystem (Тайм-аут
автоматизации осуществления в ожидании
ответа подсистемы LINAC).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
P/N 1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок \ А-63
--- стр. 1147 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnIfe (продолжение)
№ Описание Разрешение
853 Treatment cannot move the couch to the desired
position because the couch exceeds its limits
(Лучевое воздействие не может переместить
процедурный стол в необходимое положение
по причине выхода процедурного стола за
допустимые пределы). You may retry after
adjusting the patient position on the couch
(Выровняв положение пациента на
процедурном столе, можно повторить попытку).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
854 Treatment couch position has changed
(Положение процедурного стола изменилось).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
855 Secondary Collimator System; Unexpected status
reported (Система вторичного коллиматора:
обнаружена неожиданная ошибка).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.— ■
856 Ап error occurred while recording Secondary
Feedback System data (Произошла ошибка при
записи данных система вторичной обратной
связи).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
857
J
Collimator retaining nut is missing or loose
(Стопорная гайка коллиматора отсутствует или
1 ослаблена).
Закрепите стопорную гайку
^ коллиматора и убедитесь, что ее
сенсор включен.
858 Treatment application failed to change the X-ray
technique (Программа лучевого воздействия не
может изменить рентгеновские параметры).
Если проблему не удалось
решить, сбросьте (включите
и выключите) питание
оборудования. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Accuray.
859 Treatment application failed to achieve the Если проблему не удалось
requested Х-гау technique (Программа лучевого
воздействия не может получить запрошенные
рентгеновские параметры).
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray. J
А-64 1 Действия при возникновении ошибок P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1148 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnife (продолжение)
№ Описание Разрешение
г
860 Treatment application failed to acquire an image
(Программа лучевого воздействия не может
получить изображение).
Если проблему не удалось
решить, сбросьте (включите
и выключите) питание
оборудования. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Ассигау.
861 Exit button pressed while collimator action in
progress (Кнопка Exit (Выход) нажата во время
действий с коллиматором).
Нажмите Continue (Продолжить).
862 mlc_stub has recoverable error (Устранимая ' См. журнал
ошибка прерывания МЛК) !
863 scs^stub has recoverable error (Устранимая
ошибка прерывания SCS)
См. журнал
864 Treatment application failed to correlate images
(Программа лучевого воздействия не может
сопоставить изображения).
Если проблему не удалось
решить, сбросьте (включите
и выключите) питание
оборудования. Если проблему не
удалось решить, обратитесь
в службу поддержки клиентов
компании Ассигау.
865 Delivery automation error (Ошибка
автоматизации осуществления). Attempted to
acquire an image at a blocked node (Предпринята
! попытка получения изображения на
' заблокированном узле).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
i
[ббб
(
1
: Error starting delivery automation (Ошибка при
i начале автоматизации осуществления).1
i
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
867 |ап image burst is not needed (Разделение
1 изображения не требуется).
Ij
Разделение изображение не
разрешено, поскольку модель
Synchrony уже содержит
максимальное количество
изображений.
P/N 1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок \ А-$5
--- стр. 1172 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnife (продолжение)
№ Описание Разрешение
1769 Incorrect Synchrony System firmware version or
: communication problem (Неправильная версия
! программной прошивки системы Synchrony или
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
1770
1800
сбой связи).
System time mismatch between the imaging
computer and treatment delivery computer
(Ошибка несоответствия системного времени
компьютера обработки изображений
и управляющим лечением компьютером). The
Time Synchronization Service (SNTP) may not be
running or may be misconfigured (Возможно не
запущена служба синхронизации времени
(SNTP) или нарушена ее конфигурация).
j Обратитесь в отдел поддержки
I клиентов Accuray.
1790 Xchange Collimator Tray not in the expected
position (Коллиматорный стол Xchange не
находится в ожидаемом положении).
Ошибка проверки
: позиционирования системы.
; Обратитесь в отдел поддержки
' клиентов Accuray.
Cannot launch application; Image Processing
adaptor process is stubbed or configured for
calibration (Невозможно запустить программу;
Процесс адаптера обработки изображений
I прерван или сконфигурирован для калибровки).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
1801
1802
Cannot launch application; MLC adaptor process is Обратитесь в отдел поддержки
stubbed or configured for calibration (Невозможно клиентов Accuray.
запустить программу; процесс адаптера МЛК
; прерван или сконфигурирован для калибровки).
1803
Cannot launch application; Data Management
Bridge process is stubbed or configured for
calibration (Невозможно запустить программу;
процесс моста управления данными прерван
или сконфигурирован для калибровки).
Cannot launch application; Treatment robot
adaptor process is stubbed or configured for
calibration (Невозможно запустить программу;
процесс адаптера робота прерван или
сконфигурирован для калибровки).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
P/N 1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок \ А-89
--- стр. 1173 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnife (продолжение)
№ Описание Разрешение
1804 Cannot launch application; LINAC adaptor process Обратитесь в отдел поддержки
is stubbed or configured for calibration клиентов Accuray.
(Невозможно запустить программу; процесс
адаптера LINAC прерван или сконфигурирован .
для калибровки).
1805 Cannot launch application; Treatment couch
adaptor process is stubbed or configured for
calibration (Невозможно запустить программу;
процесс адаптера процедурного стола прерван
или сконфигурирован для калибровки).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
1806 Cannot launch application; Collimation adaptor
process is stubbed or configured for calibration
(Невозможно запустить программу; процесс
адаптера коллиматора прерван или
сконфигурирован для калибровки).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
1807 Cannot launch application: Synchrony process is
stubbed or configured for calibration (Невозможно
запустить программу: Процесс Synchrony
прерван или сконфигурирован для калибровки).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
1808 Error setting the interlock configuration (timeout)
(Ошибка при настройке конфигурации
блокировки (тайм-аут)).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
1809 Error setting the interlock configuration (mismatch)
(Ошибка при настройке конфигурации
блокировки (несовпадение)).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Accuray.
1810! Couch is not responding to status requests
(Процедурный стол не отвечает на запросы
О состоянии).
Неустранимая ошибка. Если
проблему не удалось решить,
обратитесь в службу поддержки
клиентов компании Accuray.
1811 Internal logic error (Ошибка внутренней логики).Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
1812
Т j ^
Reference DRR file load failed (Загрузка файла Обратитесь в отдел поддержки
опорных цифровых рентгенограмм не удалась), клиентов Accuray.
1813 Error loading algorithm parameters (Ошибка при
загрузке параметров алгоритма).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.
А-901 Действия при возникновении ошибок P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1174 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
Табл. 1 Сообщения об ошибках системы обработки
ошибок системы CyberKnife (продолжение)
№ Описание Разрешение
1814 Error loading plan data (Ошибка при загрузке
данных плана).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
1815 Treatment timed out while downloading path file
(Тайм-аут лучевого воздействия при загрузке
файла траектории).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
1816 Cannot launch application; Error Handling System
process is stubbed or configured for calibration
(Невозможно запустить программу; Процесс
системы обработки ошибок прерван или
сконфигурирован для калибровки).
Обратитесь в отдел поддержки
клиентов Ассигау.
1817
1
Error reading the calibration data for the MLC
Secondary Feedback System (Ошибка при
чтении данных калибровки для системы
вторичной обратной связи многолепесткового
коллиматора).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
1
1818 The treatment plan requires Synchrony, but the
Synchrony System is not powered on or has a fault
(Для плана облучения необходима система
Synchrony, но она отключена от питания или
неисправна).
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
Ассигау.
1
1819 Treatment application timed out while waiting for
the LINAC status (Тайм-аут программы лучевого
воздействия при ожидании данных о состоянии
Если проблему не удалось
решить, обратитесь в службу
поддержки клиентов компании
1820
1830
линейного ускорителя). Ассигау.
No response received from POP for couch position Неустранимая ошибка. Если
check (От POP не получен ответ на запрос проблему не удалось решить,
о проверке положения процедурного стола). обратитесь в службу поддержки
клиентов компании Ассигау.
Treatment encountered an error while switching
tracking modes (При переключении режимов
отслеживания произошла ошибка).
Неустранимая ошибка. Если
I пр^лему не удалось решить,
' обратитесь в службу поддержки
клиентов компании Ассигау.
P/N 1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок \ А’91
--- стр. 1192 ---
руководство по осуществлении)
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
Табл. 3 Сообщения об ошибках в фазе Delivery
(Осуществление лечения) (продолжение)
Тип
(SS=SoftStop
(Плавная остановка)
DI=Delivet7 Inhibitor
(Запрет
осуществления
лучевого
воздействия)
l^lnformational
(Информационное)) Описание Подробности
SS
SS
DI
DI
DI
MLC Secondary Feedback Не удалось выполнить проверку
System check failed during системы вторичной обратной связи
treatment delivery (Не многолепесткового коллиматора во
удалось выполнить проверку время осуществления лучевого
системы вторичной обратной воздействия.
связи многолепесткового
коллиматора во время
осуществления лучевого
воздействия).
MLC Secondary Feedback Вследствие отказа проверки системы
System check failure вторичной обратной связи
interrupted treatment многолепесткового коллиматора
(Вследствие отказа проверки лучевое воздействие было
системы вторичной обратной прекращено,
связи многолепесткового
коллиматора лучевое
воздействие было
I прекращено).
There is no image currently
available (B настоящий
момент изображение
отсутствует).
The current image has been
marked blocked (Текущее
изображение помечено как
заблокированное).
The current correlation result
has been designated to be
discarded (T екущие
результаты сопоставления
намечены к отмене).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия невозможна
без наличия верного изображения
и результатов сопоставления.
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия
с использованием заблокированного
изображения невозможна.
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия невозможна
без наличия верных результатов
сопоставления.
P/N 1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок \ А‘109
--- стр. 1193 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 3 Сообщения об ошибках в фазе Delivery
(Осуществление лечения) (продолжение)
Тип
(SS=SoftStop
(Плавная остановка)
DI=Delivery Inhibitor
(Запрет
осуществления
лучевого
воздействия)
|s:|nformational
(Информационное)) Описание Подробности
DI There are currently no
correlation results. (B
настоящий момент
результаты сопоставления
отсутствуют).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия невозможна
без наличия верных результатов
сопоставления.
DI The current correlation results
are invalid (Текущие
результаты сопоставления
неверны).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия с неверными
результатами сопоставления
невозможна.
DI The current Synchrony model
is invalid (Текущая модель
Synchrony неверна).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия с неверной
моделью Synchrony невозможна.
DI The X-ray technique has
changed (Рентгеновские
параметры изменились).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия невозможна,
пока не будет получено новое
1 изображения.
DI
i
1
The couch position has
changed (Положение
процедурного стола
изменилось).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия невозможна,
если положение процедурного стола
не совпадает с его положением при
получении последнего изображения.
DI
j
There is no spine alignment
image (Отсутствует
изображение выравнивания
позвоночника).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия невозможна
при отсутствии верного изображения
выравнивания позвоночника.
А-110 1 Действия при возникновении ошибок P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1194 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
Табл. 3 Сообщения об ошибках в фазе Delivery
(Осуществление лечения) (продолжение)
Тип
(SS=SoftStop
(Плавная остановка)
DNDelivery Inhibitor
(Запрет
осуществления
лучевого
воздействия)
l=lnformational
(Информационное)) Описание Подробности
DI The couch rotations have Автоматизация осуществления
changed (Значения вращения лучевого воздействия невозможна,
процедурного стола если значения вращения
изменились). процедурного стола не совпадают
с применявшимися в последний раз
при регулировке положения пациента.
А correlation algorithm Автоматизация осуществления
threshold is violated (Нарушен лучевого воздействия невозможна,
порог алгоритма если результаты алгоритма
сопоставления). сопоставления выходят за
определенные пределы.
Current corrections are out of
bounds (Текущие поправки
выходят за границы).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия невозможна,
если поправки выходят за границы.
The lung tumor treatment
position (spine position plus
the alignment-to-treatment
offset from planning) is not in
the tracking plane (Положение
лучевого воздействия на
опухоль легких (положение
позвоночника «плюс»
смещение между центрами
выравнивания
и осуществления лучевого
воздействия) не лежит
в плоскости отслеживания).
Treatment delivery automation
cannot start (Автоматизация
осуществления лучевого
воздействия не может
начаться).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия невозможна,
если положение лучевого
воздействия на опухоль легких
(положение позвоночника «плюс»
смещение между центрами
выравнивания и осуществления
лучевого воздействия) не лежит
в плоскости отслеживания.
Вернитесь в фазу регулировки
положения и убедитесь, что текущие
результаты сопоставления верны.
P/N 1053689-RUSA Действия при возникновении ошибок \ А-111
--- стр. 1195 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Табл. 3 Сообщения об ошибках в фазе Delivery
(Осуществление лечения) (продолжение)
Тип
(SS=SoftStop
(Плавная остановка)
DI=Delivery Inhibitor
(Запрет
осуществления
лучевого
воздействия)
^Informational
(Информационное)) Описание Подробности
DI The treatment robot is not at
perch (Робот лучевого
воздействия не находится
в исходном положении).
Робот лучевого воздействия не !
находится в исходном положении,
в котором может начаться
автоматизация осуществления
лучевого воздействия.
DI
г
The fixed collimator needs to
be changed (Необходимо
заменить фиксированный
коллиматор).
Требуется коллиматор %.1f мм.
DI The fixed collimator needs to
be changed (Необходимо
заменить фиксированный
коллиматор).
Вернитесь в фазу Readiness
(Готовность), чтобы выполнить
замену фиксированного коллиматора.
DI Correlation algorithm
parameters changed
(Параметры алгоритма
сопоставления изменились).
Параметры алгоритма сопоставления
изменились со времени получения
последнего изображения. Прежде чем
запускать автоматизацию
осуществления лучевого
воздействия, необходимо получить
новое изображение.
I
DI Current correlation results are
not based on most recent
image (Текущие результаты
сопоставления не основаны
на последнем изображении).
1
Прежде чем запускать автоматизацию
осуществления лучевого
воздействия, необходимо получить
новое изображение.
DI Missing spine alignment
results (Отсутствуют
результаты выравнивания
позвоночника).
Автоматизация осуществления
лучевого воздействия невозможна
без наличия верных результатов
выравнивания позвоночника.
А>112 1 Действия при возникновении ошибок P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1196 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Приложение А. Сообщения об ошибках
Табл. 3 Сообщения об ошибках в фазе Delivery
(Осуществление лечения) (продолжение)
Тип
(SS=SoftStop
(Плавная остановка)
DI=Delivery Inhibitor
(Запрет
осуществления
лучевого
воздействия)
t=lnformational
(Информационное)) Описание
DI
DI
New spine alignment image
needed (Необходимо новое
изображение выравнивания
позвоночника).
PDP couch check failed (Не
удалось проверить
процедурный стол PDP).
Подробности
Текущие результаты выравнивания
позвоночника не основаны на
последнем изображении. Прежде чем
запускать автоматизацию
осуществления лучевого
воздействия, необходимо получить
новое изображение выравнивания
позвоночника.
При последней проверке
процедурного стола PDP не
использовалось текущее положение
процедурного стола.
DI
DI
Couch position is too far Процедурный стол расположен
Superior (Положение слишком далеко от верхней точки,
процедурного стола слишком чтобы можно было начать лучевое
далеко от верхней точки). воздействие. Это может быть вызвано
одной из следующих причин;
1) неправильным расположением
пациента на процедурном столе;
2) неправильным выбором
траектории (то есть траектории через
голову при лечении туловища).
There is по image currently
available (В настоящий
момент изображение
отсутствует).
Визуализация во время
автоматизации осуществления
лучевого воздействия отключена,
и текущее изображение в настоящий
момент отсутствует. Автоматизация
осуществления лучевого воздействия
невозможна без наличия верного
изображения и результатов
сопоставления.
P/N 1053689-RUSA Дейстеия при возникновении ошибок \ А-113
--- стр. 1202 ---
Глоссарий
Сокращения и аббревиатуры
2D — двумерный MLC — многолепестковый коллиматор
3D ~ трехмерный MR (MRI) — магнитно-резонансная
томография (МРТ)
3DRA — трехмерная ротационная
ангиография
ми — мониторная единица
4D — четырехмерный (три
пространственных направления и время)
OAR — внеосевое соотношение или орган
риска (ОР)
cGy — сантигрей, сГр OIS — онкологическая информационная
система
С 1 — показатель конформности PDD — процентная глубина дозы
СТ — компьютерная томография, СТ PDP — программа определения близости
к объектам
CTV — клинический целевой объем РТ (РЕТ) — позитронно-эмиссионная
томография
DICOM — система цифровых изображений
и их передачи в медицине
PTV — целевой объем планирования
DOF — степень свободы ROI — область интереса
DRR — цифровая реконструированная
рентгенограмма
RT — лучевая терапия
DVH — гистограмма «доза — объем»
-------------------------------------------------------------------------------1
RTDOSE — доза лучевой терапии, тип
файлов DICOM
Е2Е — End-to-End (тест End-to-End) RTSSET — набор структур для лучевой
терапии, тип файлов DICOM
ESCC — блок управления E>Stop (Аварийная
остановка)
SAD — расстояние от источника до оси
P/N 1053689-RUSA Сокращения и аббревиатуры | G-1
--- стр. 1203 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлении)
лучевого воздействия
FCA — закрепленное вспомогательное
оборудование для коллиматора
SGI ~ корпорация Silicon Graphics
Incorporated (относится «управляющему
лечением компьютеру для подобных систем)
FFP — положение на животе ногами впередSPDP — дополнительная программа
определения близости «объектам
FFS — положение на спине ногами вперед SRS ~ стереотаксическая радиохирургия
FOV — поле обзора SSD ~ расстояние от источника до
поверхности
FSPB — тонкий луч конечного размера TDS — система осуществления лечения
HFP — положение на животе головой вперед TLS ~ система обнаружения цели
HFS ~ положение на спине головой вперед TPS — система планирования лечения
IFCC — блок управления интерфейсом TTV — целевой объем отслеживания
ITV — внутренний целевой объем UPS источник бесперебойного литания
ITTV — внутренний целевой объем
отслеживания
VOI — объем интереса
L1NAC — линейный ускоритель ХА — рентгеноангиография
МСС — блок управления модулятором XRS — источник рентгеновского излучения
Определения
A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.M.N.0
А.Б.В.Г.Д.Е.Ж.З.И.Й.К.Л.М.Н.О
.P.Q.R.S.T.U.V.W.X.Y.Z.
.П.Р.С.Т.У.Ф.Х.Ц.Ч.Ш.Щ.Э.Ю.Я
6 степеней свободы
Относится к движению в ЗО-пространстве, которое описывается в декартовой системе
координат 6 параметрами, соответствующими сдвигу (X, Y и Z) и вращению относительно
осей (г (крен, относительно продольной), р (тангаж, относительно поперечной)
и W (рыскание, относительно вертикальной)). X, Y и Z представляют три оси декартовой
системы координат. См. «Степени свободы (DOF)».
с
Couch (Стол для пациента)
См. сПроцедурный стол для пациента».
1 Определения P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1204 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпоссарий
Dmax
Глубина, на которой доза излучения достигает максимума в воде или эквивалентном воде
материале, например в мягких тканях.
Dose Calculation (Расчет дозы)
Расчет мониторных единиц (MU), которые будут отпущены ускорителем в каждом луче для
облучения опухоли предписанной дозой.
E-Stop (Аварийная остановка)
Аварийный останов. Нажатие кнопки E-Stop (Аварийная остановка) приводит к ручному
выполнению аварийной остановки. Кнопка E-Stop (Аварийная остановка) выполняет ту же
функцию аналогичную программной блокировке. Однако, она напрямую взаимодействует
с оборудованием системы CyberKnIfe для остановки работы. При этом моментально
прекращается перемещение процедурного стола, перемещение робота лучевого
воздействия, получение рентгеновских изображений и излучение, а также отключается
подача высокого напряжения на LINAC.
LINAC
Акроним линейного ускорителя. Линейный ускоритель — это устройство для ускорения
заряженных частиц, например электронов, в прямолинейной трубе с помощью
высокочастотных электромагнитных волн. Для генерации микроволн рентгеновского
диапазона и ускорения электронного луча до номинальной энергии 6 МэВ в системе
CyberKnIfe в ускорителе используется магнетрон. Электронный луч попадает на
вольфрамовую цель, которая испускает рентгеновское излучение. Здесь энергия
рентгеновского излучения измеряется двумя дозиметрами. Рентгеновское излучение
преобразуется в тонкий направленный луч с помощью неподвижного первичного
коллиматора, а затем вторичного сменного коллиматора. Весь аппарат монтируется на
конце плеча робота, который направляет рентгеновский луч в место лечения в теле
пациента. Линейный ускоритель испускает излучение только тогда, когда робот неподвижен
и находится в заданном узле.
м
MV
Обозначение единицы измерения энергии спектра фотонов рентгеновского излучения.
См. «МэВ».
P/N 1053689-RUSA Определения | G-3
--- стр. 1205 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Teach Pendant (пульт)
Переносное устройство, используемое для ручного управления роботом или для
программирования последовательностей его движений. В системе CyberKntfe оператор
с пульта Teach Pendant перемещает робота дпя калибровки или обслуживания и для
ручного включения таких компонентов, как лазерные центраторы и рентгеновские камеры
системы визуализации. Для доступа к режиму сервисного обслуживания нужен
специальный ключ. Система CyberKnife используется для лечения пациента, только когда
робот находится под управлением компьютера.
Аббревиатуры расположения пациента
Табл. 1 Аббревиатуры расположения пациента
P C S -A N T : Заднее/переднее ROLL:
i
PITCH
Влево/Вправо
S U P -IN F ; Верхнее/нижнее Голова вверх/голова вниз
LFT - RGT: Влево/Вправо |YAW: По часовой стрелке/против часовой
стрелки
Аксиальная
Аксиальная плоскость разделяет тело на верхний и нижний сегменты. Это напом инает
«разрезание» тела на сегменты как буханки хлеба, начиная сверху (с головы) и вниз.
Безрамочный
Системы радиохирургии, как например Gamma Knife («ГаммаНож»), используют рамку,
жестко прикрепленную к черепу для обеспечения точного наведения и облучения. Система
CyberKnife считается безрамочной системой, т. к. в ней используется только неинваэивная
фиксация. Система CyberKnife нацеливается, ориентируясь на костные ориентиры
и искусственные маркеры. Система визуализации в системе CyberKnife позволяет роботу
вводить поправки на малые движения цели во время осуществления лечения.
Блок управления аварийным остановом (ESCC)
Центральный узел, отвечающий за обработку сигналов аварийного останова. См. cE-Stop
(Аварийная остановка)».
G-4 I Определения P/N 1053689^USA
--- стр. 1206 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпоссарий
в
Блок управления интерфейсом (IFCC)
Для системы VSI: IFCC — это подсистема, выполняющая две функции;
• Контроль включения/выключения ускорителя и отслеживание его состояния.
• Служит центральным аппаратным регистром для всех аварийных остановок E-Stop.
Управление включением/выключением ускорителя осуществляется по командам от
главного компьютера, а информация о состоянии ускорителя и аварийных остановках
E-Stop передается обратно в главный компьютер.
Блок управления модулятором (МСС)
Блок подсистемы ускорителя. Он содержит логические функции управления, обработки
ошибок и элементы ручного управления модулятором.
Блокирующий узел
Блокирующий узел — это узел, в котором робот или какое-либо другое препятствие
блокируют рентгенографическую систему и мешают успешному получению новых
изображений. Также см. «Узел».
Водная система охлаждения
В ускорителе используется система охлаждения водой для отвода тепла от рентгеновской
головки. Вода охлаждается системой охлаждения, расположенной в аппаратной.
Водный фантом
Устройство для точного измерения поглощенной дозы излучения, используемое для
определения параметров и калибровки лучей ускорителя. Все ускорители отличаются по
своим параметрам. В системе CyberKnife параметры луча от каждого коллиматора
измеряются с помощью водного фантома, а собранные данные хранятся в системном
файле. Эта совокупность характеристик луча используется при планировании лечения для
определения величины отпускаемой дозы.
Воксел
ЗО-пиксель, неделимый элемент ЗО-изображения. Сокращение термина «объемный
пиксель».
Волновод
Деталь ускорителя, создающая электрические поля, необходимые для ускорения электронов.
Использует микроволны соответствующей частоты и мощности, чтобы передать
электронному лучу необходимую энергию.
P/N 1053689-RUSA Определения \ G-5
--- стр. 1207 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Выбор луча
Один из основных алгоритмов системы A ccuray Precision. Лучи выбираются в соответствии
с размером и формой очага поражения. Для выбора используется модель достижимости
внутри рабочего пространства робота. Множество некопланарных лучей с высокой
степенью коллимации используется системой для точного наведения на область поражения
и сохранения при этом здоровой ткани. См. Система планирования лучевого воздействия
Accuray Precision.
Гексафторид серы (SF^)
Диэлектрический газ, используемый для подавления ионизации в волноводе ускорителя
между магнетроном и ускорителем. Также называется Sp0.
Гистограмма доза-объем (DVH)
График, который отображает дозу, полученную VOI.
Грей
Единица дозы излучения, равная 100 сГр. Поглощенная доза является мерой энергии
излучения, поглощенной на единицу массы (1 Гр = 1 Дж/кг). См. сСантигрей (сГр)».
Движущееся изображение
Медицинское изображение, используемое при оконтуривании и оценке конкретных VOI.
Также называется «изображение В».
Детекторы рентгеновского излучения
Плосколанельные детекторы рентгеновских изображений из аморфного силикона,
используемые компьютером системы обнаружения цели для получения изображений
пациента, которые используются при его позиционировании и слежении за движением.
Деформированное изображение
Движущееся изображение, представляющее собой серию СТ-изображений,
трансформированных с помощью алгоритма деформируемого совмещения и выровненных
относительно серии статических СТ-иэображений.
Деформируемое совмещение
Модель совмещения, допускающая относительное внутреннее движение между двумя
изображениями.
G-6 I Определения P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1214 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпоссарий
А S вперед
Р в назад
Для системы Мб; система координат робота выровнена с осью движения пациента снизу
вверх. Положительное направление по оси X пациента: сверху вниз. Ось Y будет являться
положительной в направлении от центра установки к левой стороне пациента, (см. Рис. 2.)
Z+
А = вперед
Р в назад
Координатные метки
Искусственные метки (например, крупицы золота или винты из нержавеющей стали),
имплантированные в ткани или вблизи тканей, подвергающихся радиохирургии. Эти метки
используются системой построения изображений в качестве координатных меток.
P/N 1053689-RUSA Определения \ G~13
--- стр. 1215 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
л
м
Корональная
Изображение тела во фронтальной плоскости. Корональная плоскость делит тело на
передний и задний сегменты.
Критическая область
Важная анатомическая структура, которая особенно чувствительна к излучению, такая как
глаза, зрительный нерв или ствол мозга.
Куб с шариком
Куб с шариком это средство QA (контроля качества), разработанное компанией Accuray
Incorporated для измерения точности стереотаксического наведения. Физически он
представляет из себя пластиковую кассету с пленкой (а1филонитрил-бутадиен'Стирол),
в которую вставляются две радиохромные пленки. Пленки с надрезами размещены под
прямым углом друг к другу в центре куба с шариком. Куб с шариком имеет длину ребра
2,5 дюйма (6,35 см) и содержит акриловый шарик диаметром 1,25 дюйма (3,175 см),
видимый на СТ-изображении и используемый в качестве цели при лечении.
Луч
Система CyberKnife использует три рентгеновских луча: испускаемый ускорителем
радиохирургический луч высокой энергии (6 MV) и два низкоэнергетических
диагностических луча, используемых для создания изображения. См. «LINAC», «Источник
рентгеновского излучения (XRS)» и «Коллиматор».
Магнетрон
Магнетрон ~ это устройство с вакуумной трубкой, которое создает микроволны. Он
работает как осциллятор высокой мощности, генерирующий микроволновые импульсы
длительностью в несколько микросекунд и с частотой повторения менее 240 импульсов
в секунду. В ускорителе механически настраиваемый магнетрон используется для
обеспечения энергии, необходимой для ускорения электронного луча. См. «LINAC».
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография использует магнитную энергию и радиоволны для
создания 2D- или ЗО-изображений тела. Этот метод визуализации наиболее информативен
для различения структур в мягких тканях. Главным компонентом большинства систем МРТ
является большой трубчатый или цилиндрический магнит.
Массовая плотность
Масса на единицу объема, измеряемая в г/см^.
6 -f4 1 Определения P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1216 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпоссарий
н
Мировая система координат
Одна из систем координат, используемых системой CyberKnife. Мировая система координат
представляет собой декартову систему координат (X, Y, Z, выраженные в миллиметрах),
начало которой заранее определено изготовителем для конкретной модели робота. Для
системы CyberKnife; начало отсчета мировой системы координат находится в точке
пересечения 2 осей (ось 1 и ось 2) на основании робота. См. «Инструментальная система
координат» и «Координатная система робота».
Модулятор
Для системы VSI; содержит импульсный генератор модулятора мощности для магнетрона
и высоковольтный источник питания для пушки ускорителя.
Для системы Мб: содержит импульсный генератор модулятора мощности для магнетрона.
Мониторная единииа (MU)
Мониторная единица (MU) — это мера заряда, интегрированного по двум независимым
дозиметрам. Для управления дозой излучения, испускаемого системой CyberKnife,
используется калибровка зависимости числа MU от дозы излучения.
Калибровочный коэффициент (в единицах MU/сГр) задает точную калибровку системы
CyberKnife.
МэВ
Один миллион электрон-вольт, единица энергии, используемая для определения энергии
частиц, например луча электронов в ускорителе. Один электрон-вольт равен энергии,
эквивалентной электрону, ускоряемому в свободном пространстве полем один вольт.
Ускоритель создает электронный луч с номинальной энергией 6 МэВ.
На животе головой вперед (HFP)
Положение пациента лежа на животе, голова при этом направлена к роботу системы
CyberKnife.
На животе ногами вперед (FFS)
Положение пациента, при котором он лежит на животе, а его ноги направлены к роботу
системы CyberKnife.
На спине головой вперед (HFS)
Положение пациента лежа на спине, голова при этом направлена к роботу системы
CyberKnife. Это обычное положение пациента для сканирования СТ.
На спине ногами вперед (FFS)
Положение, в котором пациент лежит на спине ногами по направлению к роботу системы
CyberKnife.
P/N 1053689-RUSA Определения ( G-15
--- стр. 1217 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
Неизоиентрическое планирование
Часто применяемая в планах лечения CyberKntfe, неизоцентрическая геометрия луча
задействует лучи, направленные в различные точки цели (целей). Часто применяется при
плоскостном планировании неравномерного распределения дозы под визуальным
контролем.
Неустранимая ошибка
Состояние ошибки, при которой возникает аварийная остановка (E-Stop) или блокировка.
После устранения ошибки питание оборудования должно включаться циклически для
сброса аварийной остановки E-Stop. * •
Остаточная фракция
Новая фракция лечения, созданная в случае прерывания исполняемого плана во время
осуществления лечения. Остаточная фракция содержит остающуюся дозу, которую
необходимо доставить пациенту. Она состоит из всех траекторий и лучей, которые не были
осуществлены. Фракции MU создаются в любое время после первого получения
изображения, если фракция выбранного плана лечения осуществлена не полностью.
Обратное планирование
В системе Ассигау Precision при обратном планировании пользователь задает следующие
ограничения:
• Минимальная доза в пораженном объеме (в сГр)
• Максимальная доза в пораженном объеме (в сГр)
• Максимальный вклад дозы луча (в MU)
Компьютер использует алгоритм линейного программирования для нахождения такой дозы,
чтобы каждый луч соответствовал ограничениям. См. Система планирования лучевого
воздействия Ассигау Precision.
Объем интереса на снимке (VOI)
VOI на снимке. VOI может быть целевой или критической структурой.
Опорное изображение
Цифровые реконструированные рентгенограммы (DRR) См. «Цифровая
реконструированная рентгенограмма (DRR)».
Относительная плотность электронов
Значение плотности электронов для заданного СТ-числа относительно плотности
электронов воды.
G -f61 Определения P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1225 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
ф
Фантом
Физическая или математическая замена пациента. 30 (куб) кассета с фотопленкой
устанавливается в фантом в заданной области. На экспонированной пленке отображается
распределение дозы, приложенной в течение экспозиции.
Фантом с кассетой с пленкой используется для проведения различных тестов QA. В тесте
End-to>End генерируется СТ-иэображение дозиметрического фантома и создается план
лечения на конкретную область в наборе пленок. После облучения фантома пленки из
набора проявляются; производится сравнение положения точки, куда была подведена доза
излучения, с запланированным центром облучения. Таким образом, проверяется обидая
точность всей системы. См. «Куб с шариком».
Фиксированное изображение
Первичное СТ-изображение, используемое для планирования и для создания цифровых
рентгенограмм. Также называется «изображение А».
Фракиионированная радиохирургия
Курс лучевого лечения, разделенный на несколько доз, повторяемых через определенное
время (например, через несколько дней).
Функиия
Операция, которую может выполнять пользователь.
Функция
группа этапов в системе Ассигау Precision. Каждая задача отображается на вкладке.
ц * •
Холодная точка
Точка в области облучения, которая получает заниженную дозу облучения.
Цель
В системе CyberKnife упоминается два разных типа целей;
• Внутри LINAC электронный пучок с энергией 6 МэВ направляется на вольфрамовую
цель для выработки рентгеновского излучения с энергией 6 МВ.
• Рентгеновский луч направляется на вторую цель — опухоль пациента.
G-24 1 Определения P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1226 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Гпоссарий
Центр выравнивания
Центр выравнивания — это точка, которую на системе координат СТ задает система
Ассигау Precision на основе различных требований каждого режима отслеживания. При
укладке больного перед началом лечения центр выравнивания совмещается с центром
установки в системе координат робота. См. «Центр установки».
Центр установки
Центр установки — это физическая контрольная точка, выбранная на этапе установки
системы в центре области лечения пациента. Начало отсчета системы координат робота
находится в центре установки.
Центр установки является контрольной точкой для калибровки робота. На этапе установки
системы и всегда, когда необходима калибровка системы, центр установки используется как
контрольная точка для корректировки файла рассчитанного узла. То есть все лучи из
ускорителя корректируются для попадания точно в одну и ту же точку — центр установки.
Для выполнения этой калибровки используется лазерное устройство выравнивания (LAU).
См. «Координатная система робота», «Центр выравнивания» и «Изопост».
Центроид
Точка, вокруг которой лучи должны двигаться во время дыхательного цикла. Эта точка
относится только к использованию Synchrony, поскольку для других случаев
предполагается, что движущееся изс^ражение деформируется, но не смещается
относительно точки наведения лучей.
Цифровая реконструированная рентгенограмма (DRR)
Цифровые реконструированные рентгенограммы, созданные из данных СТ-изображений
пациента. Цифровые рентгенограммы DRR используются в качестве опорных изображений
системой обработки изображений для выравнивания пациента и осуществления лечения.
Цифровые изображения и их передача в медиоине (система DICOM)
Стандарт данных, использующийся для передачи медицинских изображений
и исследований для планирования лучевой терапии от сканера медицинских изображений
или станции оконтуривания в систему CyberKntfe через локальную сеть перед
планированием лечения.
Частичный импорт измеренных данных луча
Импорт неполного набора файлов измеренных характеристик луча.
P/N 1053689-RUSA Определения \ С>25
--- стр. 1227 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Электронная пушка
См. «Пушка».
Эталонный план
План, отображаемый для сравнения.
Этап
Группа функций в системе Ассигау Precision, организованных в единую компоновку
интерфейса (экран) пользователя.
G-261 Определения P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1228 ---
У к а з а т е л ь
Чи с ла
6D режим отслеживания черепа
обзор 2-6
параметры визуализации 7-51
Ассигау Precision MD Suite
обзор 2-16
В
ВВ-тест4-79, 7-121,7-123
D
DICOM
идентификаторы ключа 5-19
DRR области опухоли 10-4, 10-5, 14-8
DRR. См. «Цифровая реконструированная
рентгенограмма».
ELCC. См. «Блок управления блокировкой
E-Stop».
ЕРО (Аварийное отключение питания). См.
раздел «Аварийное отключение
питания».
E-Stop (Аварийная остановка). См.
«Аварийная остановка».
I
ITTV. См. «Внутренний целевой объем
отслеживания».
м
MOD. См.«Модулятор».
MRI См. «Магнитно-резонансная
томография».
PDP. См. «Программа определения
близости к объектам».
PDU. См.«Блок распределения
электропитания».
РЕТ. См. «Позитрон-эмиссионная
томография».
PTV. См. «Целевой объем планирования».
Q
QA plan (План QA) 4-83
SPDP. См. «Дополнительная программа
определения близости к
объектам».
Teach Pendant
включение и выключение лазера 3-47
использование программы MoveUp
6-20
перемещение в исходное положение
3-46
перемещение робота вручную 3-45
робот лучевого воздействия 3-31
Система RoboCouch 6-45
элементы управления 3-31
TLS. См. «Система обнаружения цели»
Treatment mode (Режим лучевого
воздействия) 4-3,4-48, 7-6
и
UPS. См. «Источник бесперебойного
питания».
P/N 1053689-RUSA И
--- стр. 1229 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Аварийная остановка
возобновить лучевое воздействие
7-114
линейный ускоритель Ы 4
нажмите кнопку E-Stop (Аварийная
остановка) 1-9, 7-108
отказ программной аварийной
остановки (E-Stop) Ы 1
прекращение лучевого воздействия
7-114
расположения кнопки 1-9
сброс 1-10, 7-114
аварийная остановка
обход 6-47
отказ кнопки 1-11
робот 1-15
Система RoboCouch 6-38, 6-46, 6-47
аварийная ситуация
процедура аварийной остановки 1-8
аварийное отключение питания
нажмите кнопку ЕРО 1-12
обзор 1-12
расположения кнопки 1-12
аварийное отключение электропитания
включение 3-20
Система RoboCouch 6-48
аварийные ситуации
порядок действий 1-8
авария
процедура аварийного отключения
питания 1-12
авторизация
план облучения 7-6
адаптивная визуализация
включение и отключение 12-7
обзор 12-3
Аквапластиковая маска 5-2
алгоритм отслеживания
6D режим отслеживания черепа 7-51
отслеживание в 1 проекции 14-6
параметры визуализации 7-55
режим отслеживания координатных
меток 8-2
режим отслеживания легких Xsight 10-2
режим отслеживания позвоночника
Xsight 9-23
алгоритм. См. «Алгоритм отслеживания»,
альфа-фиксатор 5-4
ангиография
рекомендации по визуализации 5-19
Аппаратная 2-26
безопасность
Система RoboCouch 6-46
Система Xchange 6-14
стандартный процедурный стол 6-29
блок индикации
стандартный процедурный стол 6-25
Блок управления блокировкой E-Stop 2-13
блокировка
сброс 1-10
блокировка узла или пучка 4-61, 7-97
блокировки
обзор 1-8
в
вакуумный мешок 5-4
верификация
определение координатных меток 8-13
версия программы 4-10
взрыв 1-27
визуальная проверка
отменить текущие корректировки
смещения 7-97
включение
оборудование 3-22
ошибки 3-11
после отключения электропитания 3-20
система CyberKnife 3-5, 6-2
включение См. «включение»,
включено
состояние оборудования 4-26
внутренний целевой объем
без визуализации (0 проекции) 14-3
в 1 проекции 14-3
Внутренний целевой объем отслеживания
14-3
Внутренний целевой объем при
отслеживании без визуализации
(0 проекции) См. «Внутренний
целевой объем».
Внутренний целевой объем при
отслеживании в 1 проекции См.
«Внутренний целевой объем».
Возраст изображения 12-2
/-2| P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1230 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Указатель
Вторичная система обратной связи
Основные положения лепестков 7<80
вторичные изображения
предварительные снимки 5-9
вторичные коллиматоры 2-10, 6-4
вход в систему
добавление участников 4-5
сервисные приложения 4-8
Система CyberKnife 3-13,4-5
вход в систему обслуживания 4-8
выключатели питания
детекторы рентгеновского излучения
(переменный ток) 3-29
выключение
Система CyberKnife 3-19
выключено
оборудование 4-26
выравнивание
Кнопка AutoCouch (Автоматическая
регулировка процедурного
стола) 7-58
высокое напряжение
блокировка 3-28, 7-92
включение 3-28, 7-92
отключение 3-28
г
гексафторид серы 1-26
горячие поверхности 1-44
График 6D Skull (6D отслеживание черепа)
4-65,7-107
График Correlation Error (Ошибка
корреляции)4-66, 11-52
График Fiducial (Отслеживание
искусственных меток) 4-65,
8-37
График Orientation (Ориентация) 4-64
График Position (Положение) 4-65
График Xsight Lung 4-66, 10-41, 14-40
График Xsight Spine (Слежение за
позвоночником) 4-65, 9-35
График стандартных ошибок модели
Synchrony 11-52, 11-95
Г рафики XYZ по отношению к R 11-35
Графики контроля за лучевым
воздействием
изменение отображения 4-63
ошибка корреляции 4-66, 11-52
графики контроля за лучевым
воздействием
6D отслеживание черепа 4-65, 7-107
контроль осуществления лучевого
воздействия 7-107
ориентация 4-64
положение 4-65
система слежения за легкими Xsight
4-66, 10-41, 14-40
слежение за позвоночником Xsight 4-65,
9-35
графики мониторинга лучевого воздействия
координатная метка 4-65, 8-37
данные о пациенте
выбор для лучевого воздействия 7-7
загрузка для лучевого воздействия 6-2,
7-6
проверка 7-10, 7-131
проверка для лучевого воздействия
Synchrony 11-64
Датчик обнаружения контакта
проверка 1-43
датчик обнаружения контакта
Ошибка 623 7-117
держатель с функцией зарядки
беспроводной модуль интерфейса 11-4
индикатор заряда батарей 11-5
индикатор связи 11-6
детекторы рентгеновского излучения
выключатели питания 3-29
окна 2-5
цифровые 2-4
Динамическое обновление ошибки
корреляции Synchrony 10-38
дополнительная программа определения
близости к объектам
обзор 1-32
ошибки 1-39
дым 1-15
ж
Жилет слежения
Система Synchrony 11-8
указания по выбору размера 11-8
Жилет слежения Synchrony
надевание 11-57, 11-60
P/N 1053689-RUSA 1-3
--- стр. 1231 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
подключение маркеров отслеживания
11-61
снятие 11-57
жилет слежения. См. «Жилет слежения
Synchrony»,
журнал 1-45
загрузка
данные о пациенте 6-2, 7-6
данные плана QA 7-130
загрузка файлов лучевого воздействия 9-7,
10-9,14-13
заменяемые коллиматоры 6-4
защитная зона пациента
выбор габаритов пациента 1-36, 7-71
динамическая 1-36
инструмент измерения PDP 7-69
необходимые измерения 1-39
обзор 1-31
пользовательский интерфейс 7-71
проверка 7-69
рабочий процесс 7-72
размеры 1-34, 1-36
фиксированная 1-34
и
излучение
лазер 1-23
параметры рентгеновского излучения
7-20
превышение допустимой дозы 1-46
рентгеновское излучение 1-17
изменение положения пациента
осуществление лучевого воздействия
7-26
после ошибки 7-119
после приостановки 7-119
Система RoboCouch 6-53
Система Synchrony 11-95
экран осуществления лучевого
воздействия 7-119
иэопост
инструмент для калибровки 2-5
система Xchange 6-10
иммобилизация
голова и шея 5-2
приспособления 5-2
Система Synchrony 11-58, 11-60
туловище 5-4
индикатор состояния процедурного стола
Система RoboCouch 6-45
инициализировать
коллиматор Iris 3-23
Многолепестковый коллиматор 3-23
инструкции по эксплуатации
Оптимизированное лучевое
воздействие на легкое 14-1
отслеживание в 1 проекции 14-1
Система InTempo 12-1
Система RoboCouch 6-30
Система Synchrony 11-1
система Xchange 6-10
Система отслеживания позвоночника
Xsight 9-1
система слежения за легкими Xsight
10-1
исследование СТ изображения
внечерепное 5-12
внутричерепное 5-11
лучевое воздействие в положении лежа
на животе в режиме
отслеживания позвоночника
Xsight 5-14, 9-39
оптимизированное лучевое
воздействие на легкое 5-16
планирование лучевого воздействия
5-8
рекомендации по визуализации 5-9
исследование изображения
основное СТ 5-8
рекомендации по визуализации 5-7
исследование изображения СТ
лучевое воздействие без визуализации
(0 проекции) 14-3
лучевое воздействие в 1 проекции 14-3
источник бесперебойного питания 1-14,
2-13, 3-48
источники рентгеновского излучения
обзор 2-4
исходное положение 3-46, 6-3
к
калибровка
изопост 2-5, 6-10
камеры
Камеры Synchrony 2-15, 11-7
/-4 P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1232 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Указатель
Камеры Synchrony
обзор 2-15, 11-7
регулировка 11-62
кардиостимуляторы 1-18
клавиши быстрого вызова команд 4-23
Кнопка Calibration Adjustment (Настройка
калибровки) 4-40
Кнопка Calibration Check 4-39
Кнопка Soft Stop (Плавный останов) 4-59,
7-109
Кнопка Track 1-View А 13-70
Кнопка Track 1-View В 13-70
Кнопка Track 2-View 13-70
Кнопка Warmup (Прогрев) 4-37
кнопка автоматического режима 13-8
Кнопка визуализации опухоли А 13-46
Кнопка визуализации опухоли В 13-46
кнопка отпускания тормоза 6-48
кнопка ручного режима 13-8
Кнопка физических процессов 4-34
кнопки
аварийная остановка 1-8, 6-38
аварийное отключение питания 1-12
включение системы RoboCouch 6-38
отпускание тормоза системы
RoboCouch 6-48
коллиматор
Многолепестковый коллиматор 2-21
Коллиматор Iris 2-10,2-20, 3-23
Коллиматор с изменяемой апертурой Iris.
См. «Коллиматор Iris»,
коллиматоры
вторичные 6-4
коллиматор Iris 2-20,6-10
режим Physics (Физика) 3-23
система Xchange 6-10
снятие вручную 6-7
установка вручную 6-8
компоненты
Система CyberKnife 2-14
система RoboCouch 6-30
Система Synchrony 11-2
система Xchange 6-10
Система обнаружения цели 3-28
компьютер
осуществление лучевого воздействия
2- 6, 3-20, 4-8
Система обнаружения цели 2-11,2-26,
3- 2, 3-20, 3-28
Система управления данными iDMS 2-7
Компьютер вторичной обратной связи 2-11
контроллер
робот лучевого воздействия 2-26, 3-30
система RoboCouch 6-30
контрольный список
отключение 3-20
перед включением 3-2
после включения 3-12
коррекция
вращение 7-36, 7-74, 11-15, 11-94
линейное смещение 7-73, 11-94
коррекция вращения
для шаблонов траекторий простаты
7-74
лучевое воздействие Synchrony 11-15,
11-94
коррекция линейного смещения
лучевое воздействие Synchrony 11-94
Ошибка 650 11-95
коррекция линейных смещений
робот лучевого воздействия 7-36,7-73,
7-74
Корреляционная модель Synchrony. См.
«Модель Synchrony».
л
лазер
включение и выключение 3-47
предупредительные этикетки 1-25
радиационная безопасность 1-23
лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight
ошибка корреляции Synchrony 9-42
параметры визуализации 9-41
поддерживаемые положения лучевого
воздействия 7-12
проверка границ вращения 9-23, 9-41,
9-42
Система Synchrony 9-39
линейный ускоритель
неисправность 1-14
обзор 2-9
линейный ускоритель (LINAC). См.
«Линейный ускоритель».
P/N1053689-RUSA |/-5
--- стр. 1233 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
м
магнитно-резонансная томография
рекомендации по визуализации 5-16
манипулятор
система RoboCouch 6-30
Маркеры отслеживания
временные диаграммы дыхания 11-40
график 11-40
Жилет слежения Synchrony 11-8
оценка размещения 11-89
состояние 11-39
маркеры отслеживания
лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight 9-40
маты
RoboCouch 5-7
Меню Computer 4-8
меню CyberKnife System (Система
CyberKnife)
кнопки 4-3
меню Help (Справка) 4-10
Меню LINAC 4-36
меню системы CyberKnife
обзор 4-2
меры предосторожности 1-16
Метки слежения
временные диаграммы дыхания 11-68
метод No Phase Selection (Без выбора
фазы)
модель Synchrony 11-71, 11-79
Метод выбора заданной пользователем
фазы дыхания
модель Synchrony 11-77
Метод выбора фазы с помощью
последовательных
изображений
модель Synchrony 11-75
Многолепестковый коллиматор 3-23
Окно Secondary Feedback Details
(Сведения о вторичной
обратной связи) 4-72, 7-80
Панель Beam's Eye View (Вид со
стороны луча) 2-21,4-72, 7-80
Система вторичной обратной связи
2-21,4-72, 7-80
многолепестковый коллиматор
обзор 2-21
Многолепестковый коллиматор Incise. См.
«Многолепестковый
коллиматор».
Модель Synchrony
временные диаграммы дыхания 11-68
Корреляционные графики 11-35
Корреляционные графики XYZ по
отношению к R 11-35
метод без выбора фазы 11-71, 11-79
метод выбора заданной пользователем
фазы дыхания 11-77
метод выбора фазы с помощью
последовательных
изображений 11-75
неверная 11-68
обзор 11 -68
оптимальная 11-68
ошибка корреляции 9-42, 11-89
перемещение меток слежения 11-68
получение изображений 11-68
построение модели вручную 11-71,
11-79
сброс 11-29
Система слежения за легкими Xsight
10-38
субоптимальная 11-68, 11-90
типы модели 11-68
удаление точки модели 11-71, 11-79
модель Synchrony
отслеживание в 1 проекции 14-38
Модуль интерфейса Synchrony
держатель с функцией зарядки 11 -4
обзор 2-15, 11-3
проводной 1 1-6
модуль интерфейса. См. «Модуль
интерфейса Synchrony».
Модуль оперативного управления питанием
3-7,4-8
Модулятор 2-11
н
направленный внутрь взрыв 1-26
/-6| P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1234 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Указатель
обзор
Accuray Precision MD Suite 2>16
аварийная остановка 1-8
аварийное отключение питания 1-12
блокировки 1-8
защитная зона пациента 1-31
Коллиматор Iris 2-20
Многолепестковый коллиматор 2-21
Оптимизированное лучевое
воздействие на легкое 2-15
отслеживание 1-проекции 14-2
порядок действий в аварийных
ситуациях 1-8
режим отслеживания координатных
меток 8-1
Система CyberKnife 2-1, 2-2
Система InTernpo 2-16, 12-2
система RoboCouch 6-30
Система Synchrony 2-15, 11-1
Система Xchange 2-22, 6-10
система лучевого воздействия 4-1
Система обнаружения цели 2-3
Система отслеживания позвоночника
Xsight 2-14, 9-2
Система слежения за легкими Xsight
2-14,10-2
Система управления данными iDMS 2-7
Область отображения изображений 4-57
Область отображения МЛК
режим Physics (Физика) 4-44
облучение
режим Demonstration (Демонстрация)
4-79
обнаружение контакта
робот лучевого воздействия 1-43
Система RoboCouch 6-46
оборудование
аппаратная 2-26
безопасность 1-29
включение 3-5
выключение питания 3-19
инструкции по эксплуатации 3-23
поставляемое заказчиком 2-13
проверка готовности 7-87
символы 1-4
состояние 4-26
обработка ошибок
включение 3-11
во время лучевого воздействия 7-111
обзор А-1
отслеживание в 1 проекции 14-41
ошибки PDP 1-39
ошибки SPDP 1-39
режим отслеживания координатных
меток 8-38
Система RoboCouch 6-48
Система Synchrony 11-95
Система Xchange 6-20
Система отслеживания позвоночника
Xsight 9-36
Система слежения за легкими Xsight
10-42
обучение
правила техники безопасности и
аварийные ситуации 1-46
обход
аварийная остановка 6-47
аварийная остановка (E-Stop)
контактного датчика 6-47
коллиматор 7-121
рентгеновская визуализация 4-79,
7-121
управление коллиматором 4-79
огонь 1-15
окна детекторов 2-5
Окно Automatic Patient Positioning
(Автоматическое
позиционирование пациента)
7-58
Окно Beam Data (Параметры луча) 1-14,
4-60,4-70, 7-119
Окно Equipment Readiness (Готовность
оборудования) 7-87
Окно Equipment Status (Состояние
оборудования) 4-26
Окно Load Patient Data (Загрузка данных о
пациенте) 4-49
Окно Secondary Feedback Details (Сведения
о вторичной обратной связи)
4-72, 7-80, 7-101
Окно Treatment Monitoring (Контроль за
лучевым воздействием) 4-63,
7-107, 8-37, 9-35, 10-41, 14-40
Окошко для отметки Skip Spine (Пропуск
позвоночника) 10-12, 10-13,
13-17, 13-30, 13-78, 14-16
P/N 1053689-RUSA |/-7
--- стр. 1235 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
Оптимизированное лучевое воздействие на
легкое
инструкции по эксплуатации 14-1
обзор 2-15
опускание пациента
Система RoboCouch 6-48
основной пользователь 3-13,4-5
основные положения лепестков
Система вторичной обратной связи
7-80
остаточная фракция
окно Load Patient Data (Загрузка данных
о пациенте) 4-49
после прерывания лучевого
воздействия 7-120
создать 7-120
Осуществление лучевого воздействия
Система InTempo 12-9
осуществление лучевого воздействия
визуальная проверка 7-97
визуальное определение структур
7-100, 11-93
возобновить после E-Stop 7-114
изменение положения пациента 7-26
компьютер 2-6, 3-20
коррекция смещения 7-73, 11-94
наблюдение за лучевым воздействием
Synchrony 11-94
обзор 7-1
обработка ошибок 7-111
остаточная фракция 7-120
отслеживание в 1 проекции 14-39
плавная остановка 7-109
план QA 7-133
пользовательский интерфейс 4-48
прекращение после E-Stop 7-114
прерывание 7-108, 11-95
приостановка лучевого воздействия
7-109
проверка готовности оборудования
7-87
проверка положения пациента 7-100
режим отслеживания координатных
меток 8-35
Система RoboCouch 6-49, 6-53
Система Synchrony 11-90
система отслеживания позвоночника
Xsight 9-33
Система слежения за легкими Xsight
10-39
ответственность пользователей в
помещении
безопасная работа 1 -45
инструкции по дезинфекции 1-45
обзор 1-45
обучение 1-46
общее применение 1-45
отказ
кнопка аварийной остановки 1-11
программная аварийная остановка 1-11
процедурный стол 1-15
электропитание 1-14, 3-20
отказ электропитания
восстановление 1-14
обзор 1-14
отключение
контрольный список 3-20
обычное состояние 3-21
процедурный компьютер 4-8
отключение питания
аварийное 1-12
отключение электропитания
подача питания 3-20
отключение. См. «Отключение»,
отменить текущие корректировки смещения
7-97
отслеживание 1-проекции
регулировка положения пациента
14-15, 14-22
отслеживание в 1 проекции
алгоритм отслеживания 14-6
визуальная оценка 14-9
загрузка файлов лучевого воздействия
14-13
изменение положения пациента 14-42
изображения DRR 14-12
изображения DRR области опухоли
14-8
инструкции по эксплуатации 14-1
метрики качества 14-7
модель Synchrony 14-38
обзор 14-2
обработка ошибок 14-41
осуществление лучевого воздействия
14-10, 14-39
параметры визуализации 14-34
/-8| P/N 10536894^и$ А
--- стр. 1236 ---
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия Указатель
планирование лучевого воздействия
14-8
положение лучевого воздействия 14-16
положение регулировки 14-16
режимы отображения 14-33
Отслеживание позвоночника в положении
лежа на животе Xsight
Использование окошка для отметки
Synchrony 9-41, 9-42
коррекция вращения 9-23, 9-41, 9-42,
11-28
Система Synchrony 9-23, 11-28
флажок Skip Synchrony (Пропуск
Synchrony) 11-28
ошибка
Ошибка 623 7-117
Ошибка 650 11-95
ошибка выхода за границы 7-36
ошибка выхода за допустимые пределы
7-36
Ошибка корреляции Synchrony
наблюдение 11-94
ошибка корреляции Synchrony
лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight 9-42
оценка 11-89
ошибки
включение 3-11
датчик обнаружения контакта 7-117
изменить положение пациента 7-119
ошибка жесткого тела 8-38
ошибка ложного обнаружения 10-42,
14-42
ошибка ложных узлов 9-37
ошибка целевого значения drAB 9-38
ошибка целевого значения dxAB 9-37,
10-43
после включения 3-11
рекомендуемые действия А-3
сообщения об ошибках А-1
п
Панель Beam's Eye View (Вид со стороны
луча)
Многолепестковый коллиматор 2-21
Мониторинг во время осуществления
лучевого воздействия 7-101
Окно Secondary Feedback Details
(Сведения о вторичной
обратной связи) 4-72, 7-80,
7-101
Фаза Couch (Процедурный стол) 7-27
Фаза Delivery (Осуществление лечения)
7- 101
Фаза Readiness (Готовность) 7-80
панель управления оператора 3-27, 7-92
Параметр Brightness Window 7-53
Параметр Collinearity Threshold (Порог
коллинеарности) 8-25
параметр Enable Preferred Projection
(Включить предпочтительную
проекцию) 10-36
Параметр False Nodes Threshold (Пороговое
количество ложных узлов) 9-26
Параметр Fiducial Spacing Threshold (Порог
расположения искусственных
меток) 8-24
Параметр Gradient Window (Окно
градиента) 7-54
Параметр Image Burst Interval (Интервал
серийной съемки) 4-67
Параметр Image Interval (Интервал
изображений) 4-66, 7-106
Параметр Мах Image Age (sec)
(Максимальный возраст
изображения) (сек) 4-67, 12-2,
12-7
параметр Target drAB Threshold (Порог
заданного значения drAB) 9-25
Параметр Target dxAB Threshold (Порог
заданного значения dxAB) 9-25,
10-34
Параметр Tracking Range (Зона
отслеживания) 8-26, 9-27,
10-35, 14-36
Параметр X-Axis Pairing Tolerance (Допуск
сдваивания по оси X) 8-22
Параметр порога неопределенности 8-23,
8- 26, 10-34, 14-36
Параметр ширины ROI 9-28
параметры
алгоритм отслеживания 7-55
визуализация 7-51
рентгеновское излучение 7-28
параметры визуализации
6D алгоритм отслеживания черепа 7-51
P/N 1053689-RUSA 1-9
--- стр. 1237 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
алгоритм отслеживания в 1 проекции
14-35
алгоритм отслеживания координатных
меток 8-21, 8-26
алгоритм отслеживания легких Xsight
10-33
алгоритм отслеживания позвоночника
Xsight 9-23
использовать по умолчанию 7-55
лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight 9-41
отслеживание в 1 проекции 14-34
установка 7-55
Параметры ошибки жесткого тела 8-2,
8-29, 8-38
параметры рентгеновского излучения
использовать по умолчанию 7-28
отслеживание в 1 проекции 14-22
Система Synchrony 11-66
Система отслеживания позвоночника
Xsight 9-12
Система слежения за легкими Xsight
10-21, 14-22
установка 7-28
пауза
Кнопка Pause (Пауза) 1-9, 7-109
лучевое воздействие 7-109
лучевое воздействие Synchrony 11-95
процедурный стол 7-25
Система RoboCouch 6-52
Первичная защита 4-72, 7-80
первичная защита 1-17
передача системных данных 4-24
перезагрузка
процедурный компьютер 4-8
перезапуск
процедурный компьютер 4-8
переключатель режима обслуживания 3-2
переключатель с ключом
блокировка высокого напряжения 3-28,
7-92
перекрестные визиры 4-57
печать экрана 4-25
план QA
выбор для лучевого воздействия 7-130
загрузка для лучевого воздействия
7-130
осуществление лучевого воздействия
7-133
утверждение 7-129
план облучения
план QA 4-83
планирование лучевого воздействия
отслеживание в 1 проекции 14-8
Система Synchrony 11-59
система слежения за легкими Xsight
10-5
подголовник
Система RoboCouch 6-35
подготовка
Система Synchrony 11-57
подготовка пациента
маты RoboCouch 5-7
предварительное сканирование 5-7
процедуры 5-1
расположение координатных меток
5-20
рекомендации 5-1
устройства иммобилизации 5-2
подсистемы
окно состояния питания оборудования
4-26
позитронно-эмиссионная томография
рекомендации по визуализации 5-18
Ползунок Image Burst Interval (sec)
(Интервал серийной съемки,
сек.) 4-67, 11-50
Ползунок Image Interval (сек) 4-66
Ползунок Мах Image Age (sec)
(Максимальный возраст
изображения, сек) 4-67, 12-6
Ползунок Rigid Body Error (Ошибки жесткого
тела) 8-26
положение
Система RoboCouch 7-15
стандартный процедурный стол 7-15
положение на спине головой вперед
система координат пациента 7-13
положение пациента
защитная зона пациента 1-31, 7-72
исходное позиционирование 7-12
поддерживаемые положения пациента
7-12
проверка 7-89, 7-100
получение изображений
отслеживание в 1 проекции 14-22
режим отслеживания легких Xsight
10-19, 14-21
И 0\ P/N 1053689.RUS А
--- стр. 1238 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Указатель
Система Synchrony 11-66
Система отслеживания позвоночника
Xsight 9-12
Система слежения за легкими Xsight
10-21, 14-22
получение изображения
регулировка положения пациента 7-20,
7-28
режим отслеживания координатных
меток 8-7
режим отслеживания позвоночника
Xsight 9-9
пользовательский интерфейс
защитная зона пациента 7-71
осуществление лучевого воздействия
4- 48
Система Synchrony 11-10
система лучевого воздействия 4-1
поправки процедурного стола
значения отображаются 7-36
поражение электрическим током 1-28
порядок действий
аварийные ситуации 1-8
поставки координатных меток
кость и позвоночник 5-24
мягкая ткань 5-22
набор инструментов для координатных
меток 5-24
одобренные 5-21
очистка и стерилизация 5-31
предварительное сканирование
Система Synchrony 11-57, 11-59
предварительные снимки
вторичные изображения 5-9
маты RoboCouch 5-7
основные СТ изображения 5-8
поддерживаемые типы изображений
5- 8
рекомендации по визуализации 5-7
предпочтительная проекция 10-4, 10-36
прекращение лучевого воздействия 7-114
прерывание лучевого воздействия
лучевое воздействие Synchrony 11-95
элементы управления 7-108
Приложение Multileaf Collimator
(Многолепестковый
коллиматор)
режим Physics (Физика) 4-44
приостановка
изменить положение пациента 7-119
приспособления для иммобилизации
пациента 5-2, 6-21, 11-58,
11-60
проверка
визуальное определение структур 7-36,
7-97, 7-100, 8-36, 9-34, 10-40,
11-93, 14-40
готовность оборудования 7-87
данные о лучевом воздействии 7-10,
7-131, 11-64
данные о пациенте 7-10, 7-131, 11-64
Датчик обнаружения контакта 1-43
защитная зона пациента 7-69
положение пациента 7-89, 7-100
размещение маркеров отслеживания
11-89
Проверка юстировки лазера
датчик 2-10
проверка юстировки лазера
кнопка 7-87
проверка готовности оборудования
7-87
программа MoveUp 6-20
Программа моделирования
Автоматический режим 13-10
главный экран 13-4
запуск режима моделирования 13-2
подтвер>«щение результатов
сопоставления 13-52
последовательность операций 13-76
ручной режим 13-59
фаза Synchrony 13-60
фаза визуализации легких 13-27
фаза визуализации позвоночника 13-10
фаза захвата рентгенограмм 13-34
фаза подтверждения 13-47
фаза просмотра 13-54, 13-74
фаза смещения 13-37
элементы управления моделированием
Synchrony 13-70
элементы управления определением
смещения 13-44, 13-63
программа моделирования
обзор 13-1
программа определения близости к
объектам
инструмент измерения PDP 7-69
P/N 1053689-RUSA И1
--- стр. 1239 ---
Accuray Incorporated
Руководство no осуществлению
лучевого воздействия
обзор 1-31, 1-32
ошибки 1-39
пользовательский интерфейс 7-71
процедура
аварийная остановка 1-8
аварийное отключение питания 1-12
включение 3-5
вход 3-13, 4-5
выключение 3-19
замена коллиматоров вручную 6-4
использование коллиматора Iris 6-17
использование системы RoboCouch
6-30
использование системы Xchange 6-17
использование стандартного
процедурного стола 6-22
определение координатных меток 8-13
опускание пациента 6-48
расположение координатных меток
5-24
ручная аварийная остановка 1-11
ручное аварийное отключение питания
1-11
процедурная
подготовка 6-2
работа 6-1
процедурный стол
блок индикации 6-25
исходное положение 7-15
отказ 1-15
приостановка перемещения 7-25
ручной пульт управления 6-22, 6-36
система RoboCouch 2-18, 6-30
стандарт 2-17, 6-21
управление вручную 6-22
рабочая станция администратора 2-7
размер пациента 1-36, 7-71
размеры
динамическая защитная зона 1-36
фиксированная защитная зона 1-34
расположение координатных меток
принципы 5-20
процедура 5-24
Распределительный щит питания 2-13,
4-26
расчетная доза при визуализации 13-6
регулировка
использование ручного пульта
управления 7-62
регулировка положения
пациент 7-33
регулировка положения пациента
визуальное определение структур 7-36
использование ручного пульта
управления 7-62
Кнопка AutoCouch (Автоматическая
регулировка процедурного
стола) 7-58
обзор 7-33
отображенные поправки процедурного
стола 7-36
отслеживание в 1 проекции 14-15,
14-22
ошибка выхода за границы 7-36
режим отслеживания координатных
меток 8-33, 9-31
режим смещения 7-36, 8-19, 14-33
Система RoboCouch 6-51
Система Synchrony 11-64
Система отслеживания позвоночника
Xsight9-13, 10-11, 10-12,
14-15, 14-16
Система слежения за легкими Xsight
10-11, 10-21
Режим Demonstration (Демонстрация) 4-3,
4-79, 7-121
Режим Physics 3-23,4-3,4-34
Режим Plan QA (QA плана) 4-3,4-83, 7-129
режим Tumor Region DRR (DRR области
опухоли) 14-33
Режим моделирования
запуск 13-2
режим отображения Full Content DRR (Все
содержимое DRR) 9-21,14-33
режим отображения Segmented DRR
(С егм енти рова иное
изображение DRR) 9-21, 14-33
режим отслеживания
6D режим отслеживания черепа 7-51
отслеживание 1 проекции 14-1
отслеживание без визуализации (О
проекции 14-1
режим отслеживания координатных
меток 8-1
И2\ P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1240 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Указатель
режим отслеживания позвоночника
Xsight 9-1
режим слежения за легкими Xsight 10-1
режим отслеживания координатных меток
7-133
алгоритм отслеживания 8 -2
визуальный осмотр 8-36
включение и отключение координатных
меток 8-28
коррекция положения пациента 8-33,
9- 31
миграция координатных меток 8-28
начало лучевого воздействия 8-36
обзор 2-6, 8-1
область интереса (ROI) 8-13, 9-16,
10- 24
определение координатных меток 8-13
ошибка жесткого тела 8-2, 8-26, 8-29
параметры визуализации 8-21, 8-26
получение изображения 8-7
регулировка положения пациента 8-4
рентгеновские параметры 8-9
режим отслеживания легких Xsight
получение изображений 10-19, 14-21
режим отслеживания позвоночника Xsight
получение изображения 9-9
регулировка положения пациента 9-5
режим работы
Plan QA 7-129
Демонстрация 4-3,4-79, 7-121
Лучевое воздействие 4-3,4-48, 7-6
план QA 4-3,4-83
Фантом 4-3,4-82, 7-121
Режим смещения 7-36, 8-19, 14-33
Режим фантома 4-3, 4-82, 7-121
режимы отображения
отслеживание в 1 проекции 14-33
Система отслеживания позвоночника
Xsight 9-21
Система слежения за легкими Xsight
10-31
рекомендации по визуализации
ангиография с 3D реконструкцией 5-19
компьютерная томография 5-9
магнитно-резонансная томография
5-16
позитронно-эмиссионная томография
5-18
предварительные снимки 5-7
рентгеновская
прогрев трубки 3-15
рентгеновские изображения
получение 7-20, 7-28, 8-7,9-9, 9-12,
10-19, 10-21, 11-66, 14-21,
14-22
рентгеновские параметры
режим отслеживания координатных
меток 8-9
рентгеновское излучение
защита от излучения 1-17
робот
контроллер 2-26, 3-30
лучевое воздействие 2-12
непредсказуемое движение 1-15
робот лучевого воздействия
Teach Pendant 3-31
Датчик обнаружения контакта 1-43
исходное положение 6-3
коррекция смещений 7-73, 11-95
непредсказуемое движение 1-15
обзор 2-12
управление вручную 3-30
Роботизированная радиохирургическая
система CyberKnife. См.
«Система CyberKnife».
Роботизированное устройство смены
коллиматоров Xchange. См.
«Система Xchange».
ручное управление
робот лучевого воздействия 3-30
ручной пульт управления
ручная регулировка положения 7-62
Система RoboCouch 6-36
стандартный процедурный стол 6-22
сброс
Аварийная остановка 1-10, 7-114
блокировка 1-10
сегменты
луч 12-2
сегменты луча 12-2
сервер данных 2-7
Сетки слежения
подключение 11-61
Символ внимания 1-3
Символ предупреждения 1-3
Символ примечания 1-3
P/N 1053689-RUSA ! и з
--- стр. 1241 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
символы
«Внимание» N3
«Предупреждение» 1-3
«Примечание» 1-3
оборудование 1-4
предупреждения о лазерном излучении
1-25
Система CyberKnife
административная рабочая станция 2-7
включение и отключение 3-1
вход 3-13
компоненты 2-14
обзор 2-1
оборудование 2-26
первичное экранирование 1-17
сервер данных 2-7
система CyberKnrfe
включение 3-5, 6-2
Система InTempo
Image Age (Возраст изображения) 12-2
адаптивная визуализация 12-3, 12-7
выбор реакции системы InTempo 12-5
вычисление смещений цели 12-3
инструкции по эксплуатации 12-1
назначенный пользователем
заблокированный узел 4-62
настройка максимального возраста
изображения 12-7
настройки InTempo 12-4
Обзор 2-16,12-2
осуществление лучевого воздействия
12-9
пороговые значения перемещения цели
12-5
сегменты луча 12-2
система обработки ошибок 12-11
Система RoboCouch
аварийная остановка 6-46, 6-47
аварийное отключение электропитания
6-48
безопасность 1-29, 6-46
изменение положения пациента 6-53
индикатор состояния процедурного
стола 6-45
исходное положение 7-15
кнопка отпускания тормоза 6-48
конфигурация с плоской поверхностью
стола RoboCouch 6-34
обзор 2-18,6-30
обнаружение контакта 6-46
обработка ошибок 6-48
осуществление лучевого воздействия
6-49, 6-53
подголовник 6-35
предварительное сканирование 5-7
приостановка перемещения 6-52
регулировка положения пациента 6-51
ручной пульт управления 6-36
система RoboCouch
инструкции по эксплуатации 6-30
компоненты 6-30
Система Synchrony
визуальное определение структур
11-93
Жилет слежения Synchrony 11-8
изменение положения пациента 11-95
инструкции по эксплуатации 11-1
Камеры Synchrony 11-7
компоненты 11-2
коррекция вращения 11-15
корреляционная модель Synchrony
1 1 -6 8
лежа на животе с отслеживанием
позвоночника Xsight 9-39
лучевое воздействие без системы
Synchrony 11-28
методы выбора фазы 11-71, 11-75,
11-77, 11-79
модуль интерфейса 11-3
наблюдение за лучевым воздействием
11-94
начало лучевого воздействия 11-90
обзор моделирования 11-68
обработка ошибок 11-95
отслеживание в 1 проекции 14-38
планирование лучевого воздействия
11-59
пользовательский интерфейс 11-10
предварительное сканирование 11-57,
11-59
приостановка лучевого воздействия
11-95
приспособление для иммобилизации
11-58
размещение для лучевого воздействия
11-60
регулировка положения пациента 11-64
f
И 4\ P/N 1053689-RUS А
--- стр. 1242 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Указатель
Система слежения за легкими Xsight
10- 2, 10-38
фаза Delivery (Осуществление лечения)
11- 45
фаза Overview (Обзор) 11-10
фаза Readiness (Готовность) 11-43
фаза Synchrony 11-12
Элементы управления во вкладке
Automatic Setup
(Автоматическая настройка)
11-27
Элементы управления во вкладке
Manual Setup (Ручная
настройка) 11-25
система Synchrony
коррекция смещения 11-94
обзор 2-15,11-1
Система Xchange
безопасность 6-14
обработка ошибок 6-20
процедуры использования 6-17
стол Xchange 6-12
система Xchange
инструкции по эксплуатации 6-10
компоненты 6-10
обзор 2-22, 6-10
процесс замены 6-15
система автоматического расположения
пациента 7-58
Система адаптивной визуализации
InTempo. См. «Система
InTempo».
Система вторичной обратной связи
Изображение с камеры 7-80
Камера системы вторичной обратной
связи 7-80
компьютер вторичной обратной связи
2 - 1 1
Метки обнаружения 7-80
Многолепестковый коллиматор 2-21
Ориентация компонентов 7-80
Проверка системы вторичной обратной
связи 4-72, 7-80, 7-101
Реакция на неисправность 7-101
Система вторичной обратной связи МЛК.
См. «Система вторичной
обратной связи».
система координат
положение на спине головой вперед
7-13
система координат пациента 7-13
система лучевого воздействия
пользовательский интерфейс 4-1
система наблюдения за пациентом 2-13,
6 -2
Система обнаружения цели
обзор 2-3
система обнаружения цели
компоненты 3-28
компьютер 2-11, 2-26, 3-2, 3-20, 3-28
система обработки ошибок
значки состояния устройства 4-11
окно 4-11
Система InTempo 12-11
элементы управления 4-11
элементы управления E-Stop
(Аварийная остановка) 4-11
Система отслеживания позвоночника Xsight
визуальная проверка 9-34
загрузка файлов лучевого воздействия
9-7
изображения DRR 9-6, 10-8, 14-12
инструкции по эксплуатации 9-1
обзор 2-14, 9-2
обработка ошибок 9-36
осуществление лучевого воздействия
9-33
параметры визуализации 9-23
параметры рентгеновского излучения
9- 12
переход к отслеживанию в 1 проекции
14-16
переход к системе слежения за легкими
Xsight 10-13
регулировка положения пациента 9-13,
10- 11, 10-12, 14-15, 14-16
режимы отображения 9-21
система отслеживания позвоночника Xsight
визуальная оценка 9-4
Система планирования облучения
обзор 2-6
Система слежения за дыханием Synchrony.
См. «Система Synchrony».
Система слежения за легкими Xsight
алгоритм отслеживания 10-2
визуальная оценка 10-5
P/N 1053689-RUSA И 5
--- стр. 1243 ---
Accuray Incorporated
Руководство по осуществлению
лучевого воздействия
визуальная проверка 10-40, 14-40
загрузка файлов лучевого воздействия
10-9
изменение положения пациента 10-44
изображения DRR 10-8
изображения DRR области опухоли
10-4, 10-5
метрика качества 10-3
модель Synchrony 10-38
обзор 2-14, 10-2
обработка ошибок 10-42
осуществление лучевого воздействия
10-6, 10-39
параметры визуализации 10-33
параметры рентгеновского излучения
10-21, 14-22
планирование лучевого воздействия
10-5
положение выравнивания 10-13
положение лучевого воздействия 10-13
регулировка положения пациента
10-11, 10-21
режимы отображения 10-31
система слежения за легкими Xsight
инструкции по эксплуатации 10-1
предпочтительная проекция 10-4,
10-36
Система управления данными iDMS
обзор 2-7
снимок 4-25
состояние ожидания 3-21
стандартный процедурный стол 2-17, 6-21
стерилизация
поставки координатных меток 5-31
Счетчик изображений плана 4-69
Текущие рентгеновские изображения. См.
«Рентгеновские изображения»,
термопластиковая маска 5-2
трубка, прогрев 3-15
тяжелое оборудование
безопасность 1-29
столкновение 1-29
Удаленное подтверждение 7-64
удаленное подтверждение 7-64
удлинение для ног
стандартный процедурный стол 6-27
указания по дезинфекции 1-45
управление вручную
стандартный процедурный стол 6-22
утверждение
план QA 7-129
участник 4-5
Ф
Фаза Overview (Обзор) 4-52
файлы журналов
передача 4-24
файлы лучевого воздействия
загрузка 9-7, 10-9, 14-13
фиксированные коллиматоры 2-10, 6-4,
6-16
Флажок Display Align Center (Отобразить
центр выравнивания) 9-21
Флажок Display Skeletal Mesh (Отобразить
скелетную сетку) 9-22
фракция
выбор 4-49
создание 7-120
функциональные клавиши 4-23
ц
Целевой объем планирования 14-3
Цифровая реконструированная
рентгенограмма
создание 7-6, 7-129,9-6, 10-8, 14-12
частота визуализации
параметр Мах Image Age
(Максимальный возраст
изображения) 4-67
параметр интервала изображений 4-66
ш
шаблоны траекторий простаты
коррекция вращения 7-74
удаленная диагностика 4-24
Удаленное выключение 4-9
Удаленное выключение компьютеров 4-9
И6| P/N 1053689-RUSA
--- стр. 1244 ---
руководство по осуществлению
лучевого воздействия Указатель
экран Treatment Delivery (Осуществление
лучевого воздействия)
лучевое воздействие Synchrony 11-64
экран осуществления лучевого воздействия
изменение положения пациента 7-119
электромагнитные помехи 1-19
Этап обследования позвоночника 13-10
P/N 1053689-RUSA |М7
--- стр. 1254 ---
телефону 1*866-368-4807, к вашему агенту по продажам или посетите
центр технической поддержки компании Ассигау по адресу
www.accuray.com/Services-Support.
Утилизация устройств
Когда срок службы изделия компании Ассигау закончится и вашему
учреждению потребуется вывести его из эксплуатации, обратитесь
в отдел поддержки клиентов компании Ассигау, чтобы запросить
вывод из эксплуатации, демонтаж и надлежащую утилизацию
компонентов.
Использование программного обеспечения сторонних
производителей
Программное обеспечение компании Ассигау Incorporated
распространяется вместе с определенными программными
продуктами третьих сторон, которые являются общедоступными
согласно лицензиям на открытое программное обеспечение.
Информация об этих программных продуктах сторонних
производителей и условиях лицензии, по которой они получены
компанией Ассигау, содержится в настоящем руководстве
пользователя, в соответствующих сопроводительных материалах или
в окне «О программе» соответствующего приложения. Исходный код
используемых компонентов открытого программного обеспечения
предоставляется по письменному запросу. Автоматическая
регистрация изображений основана на подпрограммах из книги
«Numerical Recipes: The Art of Scientific Computing», опубликованной
издательством Cambridge University Press. Они используются
с разрешения правообладателя.
Руководство по применению системы Ассигау
Для безопасной работы системы Ассигау необходимо уделять
должное внимание опасностям, имеющим место при работе
с линейным ускорителем и сложным оборудованием для лучевой
терапии, знать, как избежать или минимизировать риски и как
действовать в аварийных ситуациях. Неквалифицированное или
небрежное обращение с системой Ассигау может привести
к повреждению системы, ее компонентов или другой собственности,
что, в свою очередь, может стать причиной низкой производитель
ности или привести к тяжким телесным повреждениям или смерти.
Все лица, которые обслуживают, эксплуатируют систему Ассигау,
работают или каким-либо иным образом связаны с ней, должны
тщательно изучить содержание настоящего руководства и соблюдать
меры предосторожности по защите себя, своих коллег, пациентов
и оборудования. Для каждого этапа установки в этом руководстве
приведены предупреждения и предостережения относительно
определенных действий.
VI Руководство по планированию торапии 1064950-RUSA
--- стр. 1255 ---
До начала эксплуатации системы Accuray в исследовательских или
лечебных целях обслуживающий ее персонал должен пройти
подготовку, которую проводит компания Accuray Incorporated.
Документация к системе Accuray была изначально составлена,
утверждена и предоставлена на английском языке (US).
Нижеследующие предупреждения ознакомят пользователя
с потенциальными условиями, способными привести
к травмированию пациента (Осторожно!) или к повреждению компо
нентов системы (Внимание!).
А
А
Предупреждение.
Внимание!
Предупреждения описывают возможные риски, чреватые
серьезными травмами или смертью пациента или персонала
учреждения. В каждом предупреждающем сообщении описано
возможное состояние и способы его предотвращения.
Предупреждающие сообщения «Внимание!» описывают
возможные состояния, чреватые ухудшением характеристик
системы или повреждением ее компонентов. В каждом
предупреждающем сообщении «Внимание!» описано
возможное состояние и способы его предотвращения.
Уведомление о продаже устройства по предписанию
А
Внимание! Федеральный закон США разрешает продажу этого устройства только
врачам или по заказу врачей.
1064950-RUSA •а Система планирования лечения Accuray Precision ' VII
--- стр. 1256 ---
VIII Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1257 ---
Содержание
Глава 1 Обзор
Использование системы план^ования лучевого
воздействия Accuray Precision®
4 Показания к применению
« Назначение
♦ Нежелательные побочные эффекты
« Маркировка системы
« Символьные обозначения
♦ Антивирусное программное обеспечение
5 Приложение MD Suite системы Accuray Precision
(дополнительно)
Вход
♦ Вход в систему Accuray Precision System
4 Изменения пароля
Домашняя страница
♦ Обзор
♦ Значки раздела «Пациенты и планы»
4 Значки раздела «Администрирование»
« Значки раздела «Система»
Обзор системы Accuray Precision System
•> ' Обзор
^ Компоновка экрана
♦ Панель задач
4 Элементы управления окнами
4 Панель этапов
~ Общая панель инструментов
8
9
10
11
13
15
17
19
20
21
21
21
1064950-RUSA Содержание IX
--- стр. 1258 ---
* Трехмерная визуализация 25
* Снимок экрана 30
+ Сохранить план 32
* Печать отчетов 32
♦ Отчеты 34
* Обозреватель отчетов 34
« Информация о пациенте 36
« Параметры отображения исследуемого объема 37
♦ Несколько сеансов 39
♦ Строка состояния 41
♦ Панель базовых данных 41
» Обозреватель изображений 42
* Варианты компоновки при отображении информации 47
4 Управление с клавиатуры 49
♦ Обзор экспорта данных D1COM 50
> PreciseART™ и PreciseRTX™ для MIM 54
Глава 2 Планирование терапии
Сведения о загрузке изображений
4 Критерии выбора вторичных серий изображений
4 Загрузка РЕТ-изображений
4 Наборы структуры DICOM RT
4 Загрузка данных DICOM
♦ Загрузка MVCT-выравнивания
4 Продольная интерполяция
Приложения планирования терапии
4 Создание нового плана
4 Загрузка существуизщего плана
♦ Загрузка несогласованного плана
♦ Удаление плана
4 Восстановление плана
Передача плана
« Передача между аппаратами
♦ Автопередача
♦ Функция «Отметить как эквивалентный»
♦ Просмотр переданных планов
56
57
59
60
60
60
62
72
72
73
74
78
79
80
81
Руководство по планированию терапии 106495O-RUSA
--- стр. 1259 ---
Глава 3 Планы КК
О планах КК
♦ Создание плана шаблона КК 84
♦ Создание плана контроля качества (КК) 85
^ Автоматическая регистрация 88
Этап «Регистрация»
♦ Инструменты 90
♦ Ручная регистрация 91
Этап «Аппарат»
л Инструменты 95
Этап «Фантом»
- Инструменты 96
Этап «Обзор»
♦ Инструменты 98
♦ Расчет дозы 99
♦ Рассчитать дозу на пучок (только для TomoDirecf) 100
♦ Сохранение плана КК 100
Этап «Подтвердить углы»
♦ Инструменты 102
Проверка 104
Этап «Несколько срезов»
♦ Обзор нескольких планарных срезов 105
Загрузка плана КК
« Загрузка плана КК для просмотра 107
Глава 4 Задача «Совмещение»
Этап «Настройка»
♦ Инструменты 110
Этап «Регистрация»
♦ Инструменты 113
° Загрузка серии предварительно совмещенных
изображений 114
♦ Совмещение с использованием исходных точек 115
3 Регистрация неизменяемого изображения
(без исходных точек) 118
1064950-RUSA Содержание XI
--- стр. 1260 ---
♦ Регистрация деформируемого изображения
(дополнительно)
♦ Копирование совмещения
Этап «Совмещение в ручном режиме»
♦ Инструменты
♦ Выполнение совмещения вручную
120
121
123
124
Глава 5 Задача «Контур»
Этап «Ручная настройка»
♦ Инструменты 127
♦ Обозреватель изображений 129
♦ Вид контуров 129
♦ Выбор VOI 133
♦ Инструменты оконтуривания 136
+ Операции VOI 142
♦ Параметры 148
♦ Импорт VOI 149
♦ Шаблоны 150
♦ Создание VOI из изокривых 150
♦ Инструкции для предотвращения непредвиденных
кожных реакций 151
Этап автоматической сегментации
♦ Инструменты 153
« Автоматическая сегментация головного мозга 154
♦ Автоматическая сегментация мужского таза 157
♦ Автоматическая сегментация головы и шеи 175
Этап «Кожа»
♦ Инструменты 178
« Назначение и изменение структуры кожи 179
Глава 6 Задача «Настройка»
Этап «Аппарат»
Инструменты 182
Модели плотности 186
Замена изображения кушетки 191
XII Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1261 ---
Глава 7
1064950-RUSA
Этап «Пациент»
4 ^ Инструменты 195
♦ Перемещение пациента 197
4 Перемещение красных лазеров 197
Метод Synchrony
т Обзор 198
Этап «Координатные метки»
Инструменты 200
Этап «Углы»
♦ Инструменты 202
♦ Углы визуализации, предварительные настройки 205
4 Предварительная проверка 206
♦ Функции просмотра, колесо оценки 207
Задача «План»
Средства управления задачи «План»
♦ Легенда изокривых 210
♦ Панель «Изокривые» 212
♦ Предписанная доза 214
^ Гистограммы доза-объем 215
♦ Статистика плана 218
Вкладка «Дисплей» 220
Этап «Оптимизировать»
♦ Инструменты 222
♦ Сохранение сценария 224
♦ Загрузка сценария 225
♦ Согласование названий VOI 226
« Удаление сценария 226
« Ширина поля 227
+ Относительный шаг 228
♦ Коэффициент модуляции 228
♦ Предписание 229
4 Цели мишени 230
♦ Критические ограничения 232
♦ Процедуры оптимизации (IMRT) 233
Содержание XIII
--- стр. 1262 ---
Расчет дозы 3DCRT
♦ Инструменты
♦ Выполнение расчета дозы 3DCRT
Планы TomoDirect
♦ Этап «Угол пучка»
Прямое планирование (только для TomoDirect)
♦ Угол пучка и таблицы поля
♦ Инструменты
♦ Вид со стороны пучка
Дозовая группа
♦ Вкладка «Дисплей»
♦ Создание плана с использованием прямого
планирования
236
237
238
243
245
247
249
250
250
Глава 8 Задача «Оценка»
Этап «Обзор»
♦ Этап Review (Обзор) — вкладка Tools (Инструменты) 254
♦ Вкладка «Дисплей» 261
♦ Просмотр и печать отчетов 262
Этап «Подтвердить углы»
♦ Инструменты 264
♦ Проверка 266
Этап «Несколько срезов»
♦ Обзор нескольких планарных срезов 268
Этап сравнения и суммирования планов
♦ Инструменты 271
« Сравнение контрольного плана 273
« Сравнение суммарного плана 274
♦ Составление отчета о суммировании 275
Инструменты визуализации
♦ Окно считывания дозы 277
♦ Панели изокривых и разницы доз 277
л Гистограмма доза-объем 283
э Таблица статистики дозы 286
Значения Dx Vx 287
♦ Информация о плане 289
XIV Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1263 ---
♦ Продолжительность открытого состояния лепестков 289
Точки дозы 290
Глава 9 Задача «Утилиты»
Этап «ЗОч|)ильтр»
< • Инструменты 292
«Глобальное» представление
« Использование режима Flythrough (Глобальное
представление) 294
V Использование режима двойных или множественных
данных 295
Предварительные установки трехмерного представления
Варианты трехмерного отображения
Цветной ЗО-фильтр
« Использование цветного ЗО-фильтра
298
300
Глава 10 Задача «Настройки»
Этап «Предпочтения»
« Параметры отображения 302
« Параметры планирования 305
Этап обслуживания
« Удаление изображения 312
♦ Удаление удаленного хоста 313
Этап шаблона плана
Инструменты 315
4 Управление шаблонами плана 316
Вкладка «Общие» 319
Параметры шаблона плана
< Вкладка «Параметры настройки плана» 321
« Вкладка «Параметры планирования» 323
с Вкладка «Параметры оценки» 324
* Вкладка «Согласование названий исследуемого
объема» 326
1064950-RUSA Содержание XV
--- стр. 1264 ---
Глава 11 PreciseART™ и PreciseRTX™
(дополнительно)
PreciseART™
♦ Перепланирование PreciseART™
♦ Оценка PreciseART™
♦ Регистрация плана в PreciseART™
PreciseRTX™
♦ Рабочий процесс PreciseRTX™
♦ Экспорт доз и VOI в сеанс PreciseRTX™
330
331
331
334
338
Приложение 1 Предупреждения, ошибки
и сообщения
Таблицы
♦ Табл. 1 342
♦ Табл. 2 364
♦ Табл. 3 381
♦ Табл. 4 381
♦ Табл. 5 412
XVI Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1266 ---
А
ВНИМАНИЕ! Не изменяйте коды или данные программного обеспечения
системы планирования лучевого воздействия Ассигау Precision™.
й
ПРИМЕЧАНИЕ. В программном обеспечении есть ограничения на вводимые
числовые и текстовые значения. В случае ввода недопустимого значения
система отобразит варианты допустимых значений.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Система А с с и га у P rec/s/o n S y s te m также контролирует, чтобы
файлы, используемые приложением программного обеспечения
и приложением самим по себе, не были изменены. В случае изменения
каких-либо файлов система не запустится и выдаст ошибку. При
возникновении этой ошибки обратитесь за помощью в службу поддержки
клиентов Ассигау.
Руководство по планированию торапии 1064950-RUSA
--- стр. 1267 ---
Использование системы планирования лучевого
воздействия Ассигау Precisior^
Показания К Применению.......................................................................3
Назначение.............................................................................................3
Нежелательные побочные эффекты...................................................4
Маркировка системы.............................................................................4
Антивирусное программное обеспечение............................................6
Приложение MD Suite системы Ассигау Precision (дополнительно). 7
♦ Показания к применению
Система Ассигау Precision показана для создания и оценки
планов терапии методом облучения внешним фотонным пучком для
целей лучевой терапии, стереотаксической радиотерапии или
стереотаксической радиохирургии при поражениях, опухолях
и патологических состояниях в любой части тела, при которых
показана лучевая терапия. План лучевого воздействия
предусматривает оценку распределения дозы и параметров,
используемых системой осуществления лучевого воздействия.
Планы должны быть пересмотрены и одобрены
квалифицированными врачами до их осуществления.
♦ Назначение
Система Ассигау Precision System показана для создания и оценки
планов терапии методом облучения внешним фотонным пучком для
целей лучевой терапии, стереотаксической радиотерапии или
стереотаксической радиохирургии при поражениях, опухолях
и патологических состояниях в любой части тела, при которых
показана лучевая терапия. План лучевого воздействия
предусматривает оценку распределения дозы и параметров,
используемых системой осуществления лучевого воздействия.
Планы должны быть пересмотрены и одобрены
квалифицированными врачами до их осуществления.
Система Ассигау Precision предназначена для того, чтобы
врачи, медицинские специалисты в области радиационной защиты
и дозиметристы разрабатывали планы лечения методами лучевой
терапии, стереотаксической лучевой терапии или стереотаксической
радиохирургической терапии. Планы можно создавать с помощью
системы Ассигау Precision^'isiysm для осуществления лучевого
воздействия с использованием методов радиотерапии
с модулируемой интенсивностью (IMRT) или 3-D конформной лучевой
терапии (3DCRT).
1064950.RUSA Глава 1: Обзор
--- стр. 1268 ---
Пользователи смогут создать план, который будет соответствовать
установленным клиническим целям. Для стереотаксической
радиохирургии план, как правило, предполагает осуществление
туморицидных доз в целевую ткань, при этом минимизируя дозу для
других тканей. Для лучевой терапии и стереотаксической лучевой
терапии план, как правило, предусматривает ввод повреждающей
дозы для пораженной ткани на уровне, позволяющем
восстанавливать здоровую ткань в целевом объеме, а также
минимизировать дозу для ткани вне целевого объема.
Пользователь сможет просмотреть и оценить план терапии
с распределением дозы и полным значением доставленной дозы,
а также входные данные на соответствие предписанной терапии
и установленной физической модели на экране пользователя или
распечатанном отчете. В дальнейшем, план терапии будет сохранен
пользователем, одобрен квалифицированным врачом, а затем
выполнен системой осуществления лучевого воздействия.
Нежелательные побочные эффекты
Система лучевого воздействия обеспечивает ионизирующее
излучение, которое может провоцировать нежелательные побочные
эффекты, такие как тошнота, ожоги, повреждение нервов и даже
смерть. Чтобы предотвратить эти побочные эффекты, весь персонал,
работающий с системой лучевого воздействия, должен быть
соответствующим образом подготовлен и обучен.
♦ Маркировка системы
Эта маркировка прикреплена к системе Ассигау Precision
и дает «указание на место производства», «ссылку на модель или
тип» и требования к электрическому питанию. Она также указывает
на соответствие системы требованиям Директивы по медицинскому
оборудованию (MDD) 93/42/ЕЕС.
руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1269 ---
Accuray Precision® Treatment Planning System
REF
I SN I
crO
=€)
2797
aJ
Accuray Incorporated
1310 Chesapeake Terrace
Sunnyvale, California 94089
USA
EC REP
Accuray Intemalional Sari
Route de la Longeraie. 9
1110 Merges Swtzertand
Mmufaclurirtg Faclity:
Accuray hcorporated
1209 D ^ng Vfoy
Madison, Wisconsin 53717
USA
Protected byU.S.andInttmilional pelenta. and patentspending LabelPN 2*S4(M)0009 В
♦ Символьные обозначения
Элемент
REF
Описание
Ссылочный номер модели
Расположенные на системе и подсистеме ярлыки указывают ссылочный
номер модели, связанный с системой Accuray System. Источник условного
обозначения: ISO 7000; 2493.
SN
jW fj
Серийный номер
Расположенные на системе и подсистеме ярлыки указывают серийный
номер, связанный с системой Accuray System. Источник условного
обозначения; ISO 7000; 2498.
Дата изготовления
Расположенные на системе и подсистеме ярлыки указывают дату, когда
была изготовлена система Accuray System. Источник условного
обозначения: ISO 7000; 2497.
1064950-RUSA Глава 1: Обзор
--- стр. 1270 ---
Элемент
Id
Описание
Соответствующий вход питания
Этот символ, расположенный на олределенных ярлыках систем,
указывает долустимый диапазон напряжения и силы тока, подаваемых
I в систему Accuray. Источник условного обозначения: IEC 60417; 6045.
4 ^-----------—— -------------------------------------------------------------------
I Производственная информация
Раслоложенные на системе и подсистеме ярлыки указывают завод, на
II котором была изготовлена система Accuray System. Источник условного
обозначения: ISO 7000; 3082.
ЕС REP
С€
2797
Уполномоченный представитель в странах Европы
Расположенные на системе и подсистеме ярлыки указывают
местонахождение и контактную информацию европейского
уполномоченного представителя Accuray Incorporated. Источник
условного обозначения: EN ISO 15223-1; 5.1.2.
Маркировка СЕ
Расположенные на системе и подсистеме ярлыки означают, что Accuray
Incorporated заявляет, что оборудование соответствует требованиям
Директивы Европейского союза по медицинским изделиям. Источник
условного обозначения: 93/42/ЕЕС, приложение II.
Внимание!
«Внимание! Действуйте осторожно»
Этот ярлык имеется на системе, чтобы указать, что сопроводительные
документы включают соответствующую информацию о безопасности.
Источник условного обозначения: IEC 60417; 0434А.
й
0
Следуйте руководству по применению
«Внимание! Следуйте инструкциям по эксплуатации»
Этот символ указывает на необходимость обращения
к сопроводительной документации для получения информации об
обозначенном им объекте. Он также указывает, что данный пункт
является обязательным и связан с безопасностью. Источник условного
обозначения: IEC 60878; ISO 7010-М002.
♦ Антивирусное программное обеспечение
Компания Accuray Incorporated использует стороннее антивирусное
программное обеспечение из разрешенного списка, которое
установлено в системе Accuray Preds/on System и на рабочих
станциях MD Suite системы Accuray Prec/s/on в учреждеит клиента.
руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1271 ---
Периодические обновления не требуются, поскольку программное
обеспечение дает разрешение на запуск только ранее утвержденных
приложений из разрешенного списка. В системе iLinkSM используется
одно устройство безопасности в качестве основного пункта
подключения к сети больницы, а также дополнительные устройства
безопасности для каждого подключения к каждой системе или
хранилищу. Все устройства безопасности являются стандартными
в системе Ассигау^ необходимы для полной функциональности iLink.
Каждое из устройств безопасности имеет свою конфигурацию,
настроенную на точные потребности каждого из мест размещения
и пользователей. Эти конфигурации включают в себя предоставление
правил контроля доступа к продукту и местоположению, а также
преобразования адресов для каждого из устройств, стоящих за
устройствами безопасности. Правила контроля доступа
и преобразование адресов ограничивают входящий и исходящий
трафик нескольким выбранным приложениям и программам,
утвержденным компанией Ассигау Incorporated.
ВАЖКЮ! Никакое црут ое антивирусное программное обеспечение не
поддерживается.
♦ Приложение MD Suite системы Ассигау Precision
(дополнительно)
Приложение MD Suite системы Ассигау Precision ъ\^п\очг&х
совокупность функций системы планирования лучевого воздействия
Ассигау Precision, подробно описанных в данном руководстве.
С помощью приложения MD Suite системы Ассигау Precision ъъ\
можете выполнять подготовку перед планированием лучевого
воздействия, а также анализировать составленные планы лучевого
воздействия. Вы можете совмещать изображения, очерчивать
контуром структуры, выполнять автоматическую сегментацию,
загружать существующие планы для просмотра и утверждения,
сравнивать и суммировать планы, создавать отчеты, шаблоны
и планы контроля качества с использованием существующих планов
пациента и планов шаблона.
Пользователи, имеющие лицензию на PreciseART (адаптивное
получение изображений)^“ и PreciseRTX (возобновление лучевого
воздействия)^", также могут включать планы в адаптивный
мониторинг.
Следующие функции недоступны в приложении MD Suite системы
Ассигау Precision,
• План: оптимизация, углы пучка, расчет, прямое планирование;
• Передача плана.
1064950-RUS А Глава 1: Обзор
--- стр. 1278 ---
Описание
___________________ ■* _________________— - __________— _____________-
Администрирование планов
• Просмотр списка пациентов и связанных с ними планов лучевого
воздействия.
• Просмотр списка планов лучевого воздействия, связанных с записью
пациента.
• Просмотр списка планов КК, связанных с выбранным планом лучевого
воздействия.
• Просмотр списка переданных планов, связанных с выбранным планом
лучевого воздействия.
• Просмотр подробной информации о плане лучевого воздействия для
пациента.
• Обновление данных о специалистах.
• Просмотр и обновление информации о месте осуществления лучевого
воздействия и патологии.
• Просмотр и обновление данных о специалистах.
• Прекращение, утверждение, удержание и разрешение к использованию
плана лучевого воздействия.
• Экспорт данных детектора для фракций КК стационарной кушетки.
• Экспорт данных детектора для перенесенного плана.
• Экспорт плана RT в систему 01S.
• Обезличивание серии DICOM изображений.
• Просмотр списка фракций плана лучевого воздействия.
• Просмотр списка пучков во фракции плана лучевого воздействия.
• Просмотр изображения в виде со стороны пучка (BEV).
• Экспорт данных детектора по осуществленной фракции.
• Загрузка изображений кВ.
• Прекращение фракции плана облучения.
• Просмотр списка серий DICOM в плане лучевого воздействия или в плане КК.
• Экспорт серий DICOM плана лучевого воздействия или плана КК.
• Создание и прекращение фракции плана контроля качества (КК).
• Добавление, обновление или загрузка результата анализа плана КК.
• Просмотр сведений о прекращенном плане лучевого воздействия.
• Управление документами.
• Обновление регистрации в PreciseART’".
14 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1279 ---
Элемент
_
Описание
Управление DICOM
• Просмотр списка текущих пациентов и связанных с ними серий DICOM.
• Просмотр списка серий DICOM.
• Экспорт серий DICOM.
• Удаление серий DICOM.
• Связывание врачей-специалистов с сериями изображений.
• Добавление информации о враче, который направляет пациента на
лечение.
Архивирование и восстановление записей пациентов
• Просмотр списка текущих и архивированных карт пациентов.
• Архивирование и восстановление карт пациентов.
• Просмотр контрольного журнала карт пациентов.
♦ Значки раздела «Система»
Используйте значки System (Система) для запуска приложений для
администрирования системы iDMS. Система отображает значки
в соответствии с правами доступа, назначенными профилю
пользователя. Щелкните значок, чтобы запустить соответствующее
приложение.
Элемент Описание * •
ННастройки планирования
• Установка параметров отображения и планирования. Просмотр,
добавление, редактирование и удаление Isocurve Templates (Шаблоны
изокривой). V01 Set Templates (Шаблонов настройки исследуемых
объемов), Rerxierlng (Рендеринг), WIndow/Level Presets (Предварительные
настройки окна и уровня), Treatment Time Parameters (Параметры времени
терапии). Density Models (Модели плотности) и интервала автоматического
сохранения.
• Выполнение обслуживания локальной базы данных, удаленных устройств
и файлов.
• Просмотр, создание, редактирование и удаление шаблонов плана.
Администрирование пользователей
• Создание, просмотр и обновление учетных записей пользователей.
• Активация или отключение учетных записей пользователей.
• Восстановление пароля пользователя.
• Создание, просмотр, обновление и удаление профилей.
• Управление доступом к пациентам.
1064950-RUS А Глава 1: Обзор 15
--- стр. 1280 ---
Элемент
Rwoww Plan
Администрирование системы
• Просмотр событий в системе.
• Управление хостами DICOM.
• Просмотр и обновление правил входа в систему и доступа к данным,
функция автоматического скрытия, MITA, цифровая подпись и настройка
предпочтительных единиц измерения излучения (Gy или cGy).
• Управление блокировками.
• Управление резервными копиями и событиями базы данных.
• Регистрация онкологических информационных систем (OIS).
• Создание и обновление профиля организации.
• Отображение местоположений хранилищ данных и управление ими.
• Отмена регистрации сканеров.
• Архив документов.
Описание
Восстановить план
Восстановление несохраненного активного плана, копия которого была
создана с помощью функции автоматического сохранения.
16 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1281 ---
Обзор системы Ассигау Precision SysVem
^ Обзор.................................................................................................17
♦ Компоновка экрана.............................................................................19
♦ Панель задач......................................................................................20
♦ Элементы управления окнами.......................................................21
♦ Панель этапов...................................................................................21
♦ Общая панель инструментов...........................................................21
♦ Трехмерная визуализация.................................................................25
♦ Снимок экрана....................................................................................30
♦ Сохранить план...................................................................................32
♦ Печать отчетов ..................................................................................32
« Отчеты...............................................................................................34
» Обозреватель отчетов......................................................................34
♦ Информация о пациенте...................................................................36
♦ Параметры отображения исследуемого объема.............................37
♦ Несколько сеансов.............................................................................39
♦ Строка состояния...............................................................................41
♦ Панель базовых данных.....................................................................41
♦ Обозреватель изображений.............................................................42
♦ Варианты компоновки при отображении информации...................47
♦ Управление с клавиатуры.................................................................49
♦ Обзор экспорта данных D1COM.........................................................50
♦ PreciseART™ и PreciseRTX™ для М1М..............................................54
♦ Обзор
Всюду в настоящем руководстве обращайте внимание на следующую
терминологию, касающуюся серий изображений:
Термин Синонимы
Первичная серия
изображений
Первичное изображение, контрольное изображение, фиксированное
изображение, изображение А, набор данных А
Вторичная серия
изображений
Вторичное изображение, движущееся изображение, изображение В,
набор данных В
Объединенная серия Объединение серий изображений А и В
Автоматическое
объединение
Совмещение по интенсивности
1064950-RUSA 1 3 Глава 1: Обзор 17
--- стр. 1282 ---
Каждая процедура состоит из задач, и каждая задача содержит один
или несколько этапов.
Последовательность операций планирования терапии изменяется
в зависимости от выбранной точки входа, а также целей и требований
данного плана. В планировании терапии пользователь обычно
придерживается некоторых или всех приведенных ниже этапов.
1. Экспортируйте необходимые серии медицинских изображений
(включая по меньшей мере одну серию СТ-изображений) из системы
визуализации или другого источника визуальных данных в ведущую
рабочую станцию системы Ассигау Precision SysXem.
2. Загрузите изображения в центральную базу данных пациентов.
Для получения дополнительной информации по импортированию
данных в систему Ассигау Precision System см. Руководство по
управлению данными.
3. Запустите систему Ассигау Precision System.
4. Чтобы начать процедуру, щелкните значок на начальной странице.
5. Выберите пациента.
6. Выберите главную СТ.
7. (Дополнительно) выберите одну или несколько серий вторичных
изображений и объедините каждую выбранную из них с первичным
изображением.
8. Создайте контуры требуемых структур.
9. Выберите следующее.
• Density Model (Модель плотности).
• Treatment Machine (Аппарат лучевого воздействия).
• Выберите Delivery Mode (Режим работы), Plan Mode (Режим плана)
и Jaw Mode (Режим створок) и Synchrony Method (Метод
Synchrony).
• Замените изображения кушетки.
• Задайте параметры Patient Position (Положение пациента) и Red
Lasers (Красные лазеры).
• Задайте параметры Reid Width (Ширина поля), Pitch (Вращение
вокруг поперечной оси), Modulation Factor (Коэффициент
модуляции) и ограничения дозы для плана, цели и критических
структур.
• Создайте план терапии.
• Просмотрите и оцените сгенерированный план терапии.
• При необходимости внесите в план изменения.
18 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1283 ---
Просмотрите и оцените гистограммы объема дозы, статистики
плана и распределения изодозы.
Сохраните план терапии для осуществления.
♦ Компоновка экрана
Пример компоновки экрана
■ Элемент Область Описание |
1 Базовые данные Отображает основную информацию о пациенте и плане,
включая имя пациента, номер медицинского идентификатора,
имя плана, штамп даты и времени, а также предписание плана.
Контекстное окно этой панели отображает дополнительную
информацию, включая Patient Key (Ключ пациента) и Plan Key
(Ключ плана).
2 Малая панель
задач
Щелкните для переключения между системой Accuray Precision
System и приложениями для администрирования.
3 Панель задач Отображает задачу для каждой основной процедуры.
4 Панель этапов Отображает кнопку для каждого этапа (экрана). Нажмите
кнопку, чтобы получить доступ к экрану.
1064950-RUSA ж ш Глава 1: Обзор 19
--- стр. 1284 ---
Элемент: Область Описание
5 Продукт Идентифицирует программу.
6 Элементы
управления окном
Отображают кнопки для минимизации экрана или закрытия
и возврата на начальную страницу.
7 Общая панель
инструментов
Предоставляет доступ к таким функциям как Zoom
(Масштабирование), Pan (Панорамирование) и Window/Level
(Окно/Уровень). Инструменты, не относящиеся к текущему
экрану, отображаются затененными.
8 Доступ
к нескольким
сеансам
Отображает значки для запуска и переключения между
сеансами.
9 Строка состояния В течение некоторых расчетов отображается ход процесса,
данные состояния, и вспыхивающий круг.
10 Панели
управления
Отображают элементы управления, доступные для активных
экранов.
11 Обозреватель
изображений
Отображает изображения и графическую информацию.
Компоновка изменяется в соответствии
с последовательностью выполняемых действий.
♦ Панель задач
Процедуры отображены на задачах. Каждая задача отображает один
или несколько этапов.
Задача Описание
Совмещение Только серии нескольких изображений. Объединяет несколько серий
в едином физическом пространстве.
Контур Нанесите контуры VOI (очертите) (VOI).
Настройка Настройте параметры аппарата, замену кушетки, положение пациента
и красные лазеры.
План ! Настройте прямые пучки, выполнение прямого планирования, оптимизацию
! и вычисление дозы.
Оценка Просмотр и оценка распределения дозы, DVH, установка контрольной точки,
! сравнение и суммирование планов.
20 Руководство no планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1285 ---
Задача
Утилиты
Настройки
Отображение инструментов для просмотра трехмерных изображений
в режимах W/L, цветовом, «глобального» представления или в поперечном
сечении.
Описание
Создание шаблонов, установка цветовых предпочтений для изодозных
кривых, VOI и параметров прозрачности, построение моделей плотности,
задание поведения регуляторов увеличения и панорамирования. Выполнение
обслуживания локальной базы данных, удаленных устройств и файлов.
♦ Элементы управления окнами
Используйте значки управления экраном для управления
приложением системы Ассигау Precision
Значок Подсказка Описание
□
Вернуться на
домашнюю страницу
Возврат на домашнюю страницу системы Ассигау
Precision System. Во время планирования это действие
выгружает текущий план и связанные с ним файлы.
В
Минимизация
приложения
Минимизация окна системы Ассигау Precision S'isKexw.
♦ Панель этапов
Задачи разделены на этапы. Каждый этап состоит из уникального
набора инструментов и отображений изображения. Для получения
подробной информации об этапах см. соответствующие главы этого
руководства.
♦ Общая панель инструментов
Правая сторона экрана отображает значки на глобальной панели
инструментов.
Значок j Подсказка Описание
□ 1
Указатель Используется в качестве основного инструмента
выделения.
1064950-RUSA Глава 1: Обзор 21
--- стр. 1286 ---
Значок Подсказка Описание
Масштабирование
изображения
Увеличение или уменьшение масштаба текущего
изображения или глобально.
• Чтобы увеличить масштаб, щелкните левой кнопкой
мыши в любом двумерном окне.
• Чтобы установить границы масштабирования,
перетащите указатель из левого верхнего угла поля
обзора в правый нижний угол. (Окно, ограниченное
пунктирной линией, указывает получающееся поле
обзора.)
• Чтобы увеличить или уменьшить масштаб,
используйте колесо прокрутки мыши.
Панорамирование
изображения
Панорамирование текущего изображения или
глобально. Чтобы изменить вид, перетащите
изображение в требуемое положение.
Измерение
изображения
Окно/уровень
Восстановление
значений
масштабирования
и панорамирования
Измерение любых расстояний на двумерном
изображении.
Снимок экрана
Регулировка настроек окна и уровня и применение
предварительных настроек двухмерного
представления.
Щелкните для переключения дисплея к исходным
(по умолчанию) настройкам масштабирования
и панорамирования.
Нажмите на этот значок, чтобы сделать снимок
интересующего изображения на экране, и сохранить
. изображение в формате JPG.
Сохранить план
Экспорт данных DICOM
Отображает диалоговое окно Save Plan (Сохранить
план).
I Отображает окно диалога Export DICOM Data (Экспорт
' данных DICOM).
Печать Отображает Precision Reports Viewer (Диспетчер
отчетов Precision).
Информация
о пациенте
Отображает диалоговое окно Patient and Plan
Information (Информация о пациенте и плане).
Параметры
отображения
исследуемого объема
Отображает диалоговое окно VOI Visibility Options
(Параметры отображения исследуемого объема).
Задает параметры отображения исследуемого объема
в системе Ассигау Precision S'isxem.
22 Руководство по ппанированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1287 ---
Измерение изображения
Размеры отображаются как наложения на панели двумерного
отображения. После того как все измерения будут очищены, их не
удастся повторно отобразить.
Пример измерений изображения
Измерение расстояния
1. Щелкните левой кнопкой мыши, чтобы выбрать начальную точку.
2. Перетащите указатель в требуемое положение и щелкните левой
кнопкой мыши.
Перемещение линейки
1. Щелкните левой кнопкой мыши, чтобы выбрать линейку.
2. Перетащите линейку в новое положение.
Удаление линейки
1. Щелкните левой кнопкой мыши, чтобы выбрать линейку.
2. Нажмите Delete (Удалить).
Удаление всех линеек
Нажмите кнопку Clear All (Очистить все).
1064950-RUSA Глава 1: Обзор 23
--- стр. 1288 ---
Окно/уровень
Для изменения настроек окна/уровня используйте либо панель
отображения, либо метод гистограммы.
В разделенном (А/В) и шахматном (А+В) режимах система
автоматически определяет изображение для корректировки
окна/уровня на основе положения курсора.
В режиме наложения (А&В) левая кнопка мыши контролирует
регулировку окна и уровня изображения А, а правая кнопка мыши -
регулировку окна и уровня изображения В.
Регулировка настроек окна/уровня в обозревателе
изображений
1. Нажмите на значок (Window/Level) (Окно/Уровень) Q .
2. Переместите курсор на обозреватель изображений, который
требуется скорректировать.
3. Выполните следующее.
• Щелкните и перетащите вверх или вниз, чтобы отрегулировать
окно (контраст); щелкните и перетащите влево или вправо, чтобы
отрегулировать уровень (яркость).
ИЛИ
* Щелкните и переместите значок Window/Level (Окно/Уровень)
над областью Window/Level (Окно/Уровень) в верхнем правом
углу. Щелкните, чтобы отобразить диалоговое окно.
Для РЕТ SUV изображений в диалоговом окне Window/Level
(Окно/Уровень) отобразится максимальное и минимальное
значение шкалы SUV.
4. Введите значения и нажмите /Крр1у (Применить).
Предварительные установки двухриерного представления
В системе Ассигау Precision System для костных и мягких тканей по
умолчанию заданы предварительные установки двухмерного
представления.
Корректировка настроек окна/уровня на гистограмме
Гистограмма - это представление распределения значений шкалы
оттенков серого цвета. На гистограмме можно видеть детали пиков.
На гистограмме РЕТ изображений отображаются значения
в соответствии с выбранным методом SUV.
24 Руководство по планированию терапии 10e4950-RUSA
--- стр. 1289 ---
Dataset А
1
!
ни
\оЩ ? т ^376 8576 11776 1497Г.1 1817Г. 214;
Гистограмма «окно/уровань»
1. Выберите вкладку (набор данных А или Набор данных В) для
просмотра гистограммы и отрегулируйте настройки Wlndow/Leve!
(Окно/Уровень).
• Для корректировки масштаба на гистограмме «Окно/Уровень»
перетяните бирюзовую линию во вложенном окне направо вверх.
• Горизонтальная линия корректирует шкалу оси у гистограммы.
• Правая линия корректирует верхнее значение по оси х.
• Левая линия корректирует нижний предел по оси х.
♦ Трехмерная визуализация
Система Ассигау Precision System показывает серию изображений
с расширенными возможностями трехмерного представления,
включая инструменты трехмерных изображений и параметры
компоновки. Изображения отображаются с сечением или
в стандартном трехмерном виде с учётом установок
масштабирования и панорамирования, а также с полупрозрачностью;
кроме того, возможна корректировка цвета. Для получения
дополнительной информации см. «Этап «ЗО-фильтр»»
(страница 292).
Для отображения меню быстрого доступа нажмите правой кнопкой
мыши в любом окне с трехмерных изображением. С помощью меню
можно выполнять настройку параметров трехмерного представления
и изменять компоновку окон. Компоновка обусловлена контекстом,
который зависит от того, на какой панели выбрано меню.
1064950.RUSA Глава 1: Обзор 25
--- стр. 1290 ---
\ г
IM M A
с '1 '■ *. * с и > * * 1
Меню быстрого доступа к настройкам трехмерных изображений и компоновки
Элемент Описание
Указатель Используется в качестве основного инструмента выделения.
Масштабирование
ижбражения
Увеличивает или уменьшает масштабирование текущего
изображения или глобально.
Чтобы увеличить масштаб, щелкните левой кнопкой мыши в любом
двумерном окне.
Чтобы установить границы масштабирования, перетащите
указатель из левого верхнего угла поля обзора в правый нижний
1 угол. (Окно, ограниченное пунктирной линией, указывает
получающееся поле обзора.)
Чтобы увеличить или уменьшить масштаб, используйте колесо
прокрутки мыши.
Панорамирование
иэоб(^ения
1
1 Панорамирование текущего изображения или глобально.
1 Чтобы изменить вид, перетащите изображение в требуемое
положение.
Окно/Уровень
трехмерных изображений |
Регулировка настроек трехмерного окна просмотра и уровня.
руководство по планированию терапии ** t 1064950-RUSA26
--- стр. 1291 ---
Элемент Описание
Предварительные
настройки окна и уровня
Отображает список доступных предварительных настроек
двухмерных изображений.
Параметры трехмерного
представления
Отображает диалоговое окно 30 Display Options (Параметры
^трехмерного отображения).
Комгюновка 4 видов
с «глобальным»
представлением
Компоновка четырех видов изображения с выбранной настройкой
«глобального» представления (трехмерный, аксиальный,
сагиттальный и корональный). В полноэкранном режиме
изображения отображаются на целом экране без панели
управления и информации. Параметры SUV отображаются только
в случае загрузки РЕТ-изображений. С помощью диалогового окна
«Параметры SUV» можно редактировать параметры SUV для
РЕТ-изображений.
Компоновка 4 видов
в поперечном сечении
Компоновка четырех видов изображения с выбранной настройкой
отображения в поперечном сечении (трехмерный, аксиальный,
I сагиттальный и корональный).
Просмотр одного вида
(контекст)
Отображение только одного вида.
Полноэкранный режим' Изображения отображаются в полноэкранном режиме без панели
управления и информации.
Параметры SUV
II SUV Parameters (Параметры SUV) отображаются только в случае
загрузки PET изображений. С помощью диалогового окна SUV
Parameters (Параметры SUV) можно редактировать параметры
SUV для РЕТ-изображений.
Варианты трехмерного отображения
с помощью диалогового окна 3D Display options (Варианты
трехмерного отображения) можно выбирать предварительные
установки, оптическую прозрачность трехмерного изображения,
изменять режим отображения, включать и выключать отображение
пучков, а также управлять отображением дозы.
1064950-RUSA Глава 1: Обзор 27
--- стр. 1292 ---
Диалогоюе окно варианток трехмерного отображения
Область 1 Элемент 4 f=f -----^ --------------------------------Описание
Предварительные
установки
трехмерного
представления
Флажок List All Отображает список всех предварительных
Presets установок, включая пользовательские
(Перечень всех предварительные установки. Отображает галерею
предварительны заводских предварительных установок,
X установок) определяемых выбранным форматом изображения
(только для чтения). Отображается выбранная
в настоящее время предварительная установка
трехмерного представления.
| |
Selection | | Отображается выбранная предварительная
(Выбор) .| установка трехмерного представления.
28 Руководство по планированию терапии 1064950^USA
--- стр. 1296 ---
♦ Сохранить план
План и его компоненты можно сохранить в системе iOMS. Диалоговое
окно Save Plan (Сохранить план) для планов, созданных
с применением автоматической сегментации, требует просмотра
и подтверждения каждой из автоматически созданных позиций перед
сохранением плана как осуществимого.
1. Нажмите значок Save Plan (Сохранить план)
окно Save Plan (Сохранить план).
|. Появится диалоговое
Swe plan to tl>« cmral database
Pallet* Replant Accuray
MaAcallD Repl*,l
Plan Namt ptan 1
# Make DelMfable
9 Make Delnerable and Аррпм for Treatment
■ ' ? =' Л pf'-. --Р-Я’Г'
By SMng as dekverabte you ate aclatcrsledyng that images and VOts have been
lewned are «dendedfor this patient, and are correct
2. (Дополнительно) измените название плана.
3. Чтобы сохранить план, нажмите Save (Сохранить).
* Печать отчетов
Д
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Все отчеты по планам терапии должны быть
утверждены квалифицированным персоналом до проведения терапии по
плану. Использование отчетов о планировании терапии
неквалифицированным персоналом может привести к неправильной терапии
пациента. Пользователи несут полную ответственность за определение
пригодности значений данных в каждой конкретной ситуации.32 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1297 ---
Изображения в отчете
Все медицинские изображения, просматриваемые в системе Ассигау
P/ec/s/b/? System, могут быть сохранены и добавлены в отчет. Для
этого щелкните значок камеры Q , расположенному в правом нижнем
углу каждого вида.
Изображения в отчете доступны только в том случае, если система
Ассигау Precision SysXQva работает. Изображения в отчете не
сохраняются вместе с планом и удаляются при правильном закрытии
системы Ассигау Precision SysXem.
Печать отчета или контрольных данных
1. в разделе Evaluate > Review (Оценка > Обзор) нажмите Print (Печать).
Откроется Precision Reports Viewer (Обозреватель отчетов Precision)
с доступными отчетами.
• Отчет Plan Overview (Обзор плана) доступен для осуществимых
и неосуществимых планов.
Выберите название отчета в списке с помощью мыши. Описание
выбранного отчета отобразится в разделе Report Description
(Описание отчета).
2. Выберите метод выбора отчета.
• Дважды щелкните название отчета в списке отчетов.
• Щелкните название отчета в списке отчетов, а затем щелкните
значок просмотра отчета Ш в строке действий.
3. Выберите способ создания отчета.
• Чтобы создать отчет, содержащий всю доступную информацию,
щелкните не изменяя параметры.
• Чтобы создать отчет, содержащий конкретную информацию,
установите необходимые параметры и щелкните ш
Отчет будет создан в соответствии с установленными параметрами
и отображен в области просмотра отчета.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Вы не можете печатать отчеты о планировании для новых
планов, которые не были сохранены.
1064950-RUS А Глава 1: Обзор 33
--- стр. 1298 ---
♦ Отчеты
В отчетах о планировании терапии содержится информация,
связанная с планированием терапии.
1
Элемент
Пациент
Название отчета Описание
Plan Overview
(Обзор плана)
QA Plan Overview
(Обзор плана
контроля качества
(КК)) (только планы
контроля качества
(КК))
Предоставляет подробную информацию о выбранном
пациенте и плане лучевого воздействия. После
просмотра и проверки всех данных врач и медицинский
физик могут подписать и ввести дату утверждения на
странице подписей.
Отчет включает в себя следующие элементы.
• Обзор (сведения о пациенте и сводная информация
о плане)
• Серии изображений
• Подробные сведения о плане (параметры лучевого
воздействия, сведения о рецепте, таблица расчета
доз, информация о координатных метках, модель
плотности, список DVH и VOI)
• Сведения об утверждении
Предоставляет сведения о плане контроля качества (КК)
и информацию по сравнению выбранного плана
контроля качества (КК) и плана пациента.
Обозреватель отчетов
Обозреватель отчетов содержит инструменты, позволяющие, если
сохраненный план загружен, создавать, просматривать, загружать
и печатать отчеты. Обозреватель включает следующее.
• Вкладка Forms (Формы), которая позволяет осуществлять доступ,
выбирать и получать дополнительную информацию об отчетах,
которые доступны для просмотра.
• После создания отчета пользователь может просмотреть его
в области просмотра отчета.
34 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1299 ---
Облвстъ просмотра отчета
На вкладке Forms (Формы) доступны следующие элементы
управления.
Значок Подсказка Описание
В
Просмотр формы
выбранного отчета
Отображает выбранный отчет.
н
Просмотр в одном окне Позволяет переключиться с просмотра в двух окнах
к просмотру в одном окне.
Просмотр в двух
горизонтальных окнах
Позволяет просматривать два отчета
в горизонтально расположенных окнах.
в
Просмотр в двух
вертикальных окнах
Позволяет просматривать два отчета в вертикально
расположенных окнах.
Просмотр одного или нескольких отчетов в отдельных
вкладках
1. Создайте не менее двух отчетов.
2. Щелкните вкладку отчета, который необходимо отобразить.
1064950-RUSA 35
--- стр. 1300 ---
Закрыть отчет
1. Создайте отчет.
2. Щелкните значок на вкладке отчета.
Просмотр двух отчетов один над другим
1. Создайте не менее двух отчетов.
2. Щелкните Б в в панели действий Forms (Формы) для просмотра
отчетов в двух горизонтальных видах.
Отобразится пустое вторичное окно просмотра, а во вкладках отчетов
для всех открытых отчетов будет находиться стрелка-указатель
3. Перейдите на вкладку отчета, который необходимо переместить во
вторичное окно просмотра, а затем щелкните ■ .
Этот отчет отобразится во вторичном окне просмотра,
а стрелка-указатель изменится на Щ. Для расширения или сужения
окон просмотра отчетов можно использовать линию разбивки.
Просмотр двух отчетов рядом
1. Создайте не менее двух отчетов.
2. Щелкните Н в панели действий Forms (Формы) для просмотра
отчетов в двух вертикальных видах.
Отобразится пустое вторичное окно просмотра, а во вкладках отчетов
для всех открытых отчетов будет находиться стрелка-указатель Щ.
3. Выберите вкладку отчета, который необходимо переместить во
вторичное окно просмотра, а затем щелкните ■ .
Этот отчет отобразится во вторичном окне просмотра,
а стрелка-указатель изменится на Щ. Для расширения или сужения
окон просмотра отчетов можно использовать линию разбивки.
♦ Информация о пациенте
В диалоговом окне Patient and Plan Information (Информация
о пациенте и плане) отображается подробная информация о сериях
первичных и вторичных изображений.
В разделе Coordinate Information (Сведения о координатах)
представлены координаты центра первичных и вторичных
изображений в системе координат DiCOM. Для изображений
указывается информация об их происхождении, количестве
элементов трехмерного изображения по осям и линейные размеры
36 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1301 ---
промежутков между элементами трехмерного изображения.
Промежуток между элементами трехмерного изображения
представляет собой расстояние между центрами двух элементов
трехмерного изображения в каждом направлении; при этом размер
изображения - это количество срезов/элементов трехмерного
изображения в каждом направлении. Разрешение СТ определяется
с помощью Spacing (Промежуток) первичного исследования,
ограничивая минимальное допустимое разрешение для VOI.
Р<мгн Md Р1*п infonubon
1 w e m tw сг.‘ч р«-м| т* рт
У. .
Я* ГС 4ММГ
1м>Яа>|ИР1айЧУ-4
Ujcnric - i««(
Диалоговое окно «Информация о пациента и плане»
Параметры отображения исследуемого объема
Используйте диалоговое окно VOi Visibility Options (Параметры
отображения исследуемого объема) для установки и управления
отображением VOI. Используйте текстовое окно Search (Поиск) для
поиска нужных VOI. Можно отображать все или отдельные VOI,
отображать VOI как наложения и настраивать непрозрачность
выбранных VOI.
Значок VOI Visibility Options (Параметры отображения исследуемого
объема) активирован в любой задаче или этапе с отображением
двухмерных или трехмерных изображений, или на DVH.
1064950-RUSA Глава 1: Обзор 37
--- стр. 1302 ---
Используйте кнопки перемещения (Move Up (Переместить вверх),
Move Down (Переместить вниз), Move to Top (Переместить в начало)
и Move to Bottom (Переместить в конец)) для настройки отображения
в этом диалоговом окне. Эти кнопки отключены, когда в текстовом
окне Search (Поиск) введен текст или разделение на любые столбцы
в таблице отличается от Display Priority (Приоритета отображения).
й
ПРИМЕЧАНИЕ. Приоритет, заданный в VOI VIsivility Options (Параметры
отображения исследуемого объема), не связан со значениями приоритета
наложения для VOI при планировании в системе.
fkil*: '**: buflo?'. drtibW - ^ Ьоч fwt empty pf sortwJ on any cotwTwi
□ VOI
Диалоговое окно «Параметры отображения исследуемого объема»
38 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1303 ---
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При просмотре планов терапии с линиями изодозы,
совпадающими с контурами исследуемого объема, просмотрите исследуемые
объемы как наложения, чтобы убедиться в правильном определении линии
изодоз и контуров исследуемых объемов. Это действие выполняется путем
выбора флажка наложения Display VOI (Отобразить VOI) в диалоговом окне
VOI Visibility Options (Параметры отображения исследуемого объема).
Изменение настроек отображения VOI
1. Щелкните значок Н VOI Visibility Options (Параметры отображения
исследуемого объема). Откроется диалоговое окно VOI Visibility
Options (Параметры отображения исследуемого объема).
В нем приведены все VOI, которые содержат как минимум один
определенный контур в одном срезе, и все автоматические оболочки.
2. (Дополнительно) установите или снимите флажок над столбцом
флажков, чтобы выбрать или отменить все VOI.
3. (Дополнительно) для выбора отдельных VOI:
a) снимите верхний флажок. Все флажки сняты.
b) Отметьте индивидуальные флажки для VOI и/или автоматических
оболочек.
4. (Дополнительно) установите флажок в окне Display VOI as overlay
(Отображать VOI как наложение) для отображения выбранных VOI
в качестве наложений на изображениях.
5. (Дополнительно) выберите цвет в смежном раскрывающемся списке
Color (Цвет), чтобы изменить цвет отображения VOI или
автоматической оболочки.
6. (Дополнительно) переместите смежный регулятор в нужное место,
чтобы изменить настройку непрозрачности.
Прозрачность выражена в процентах (от О до 100). Настройка
прозрачности относится ко всем выбранным VOI.
7. Нажмите кнопку ОК.
♦ Несколько сеансов
Система Ассигау Precision позволяет одновременно
проводить до четырех сеансов на одной рабочей станции.
Для начала нового сеанса или переключения между сеансами
пользуйтесь значками с правой стороны экрана системы Ассигау
Precision System.
1064950-RUS А Глава 1: Обзор 39
--- стр. 1304 ---
Для просмотра подсказки текущего состояния сеанса пользуйтесь
мышкой.
Доступ к нескольким сеансам i Элементf ЭлеменТТ Описание
□
Щелкните для возврата на домашнюю
страницу и выберите процедуру для
запуска нового сеанса.
Обозначает активный первый сеанс.
Обозначает активный сеанс.
Обозначает пустые сеансы.
40 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1310 ---
Шахматный аксиальный двухмерный вид совмещенных СТ- и РЕТ-изображений
Режим наложения (А&В)
Вид наложения отображает исходную и вторичную серии
с различными уровнями прозрачности. Настройте цвет вторичной
серии изображений в перекрывающемся виде с помощью селектора
цветовой карты в нижнем левом углу.
Инструмент считывания дозы в точке отображает следующее;
• Значения пикселя первичного и вторичного (при наличии)
изображения
• Индексы выбранного элемента трехмерного изображения
• Координаты выбранной точки (элемента трехмерного
изображения) в системе координат СТ
• Доза
46 Руководство по планированию торапии 1064950-RUSA
--- стр. 1311 ---
Шахматный аксиальный двухмерный вид совмещенных СТ' и МР-изображений
♦ Варианты компоновки при отображении
информации
Каждый этап предоставляет несколько вариантов компоновки.
Параметры отображаются в виде кнопок на вкладке Display
(Отображение).
Для перехода к другой компоновке нажмите соответствующую
кнопку. Переход к другой компоновке влияет только на текущий вид.
Варианты отображения зависят от того, какую задачу и какие
действия вы выполняете.
1064950.RUSA Глава 1: Обзор 47
--- стр. 1312 ---
Примеры панели компоновки
Доступны символы следующих компоновок.
Элемент 1 Описание
О
Аксиальная
Корональная
о
Сагиттальная
Трехмерная
Гистограмма «доза-объем»
Статистика дозы
Гистограмма объемов изображения, связанных с планом, включая элементы
управления Window/Level (Окно/Уровень).
48 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1313 ---
Элемент Описание
Отображает параметры оптимизации
Расширяет таблицы целей мишени и критических ограничений.
♦ Управление с клавиатуры
В системе А с с и г а у P r e c is io n S ys\Q m предусмотрены следующие
сочетания клавиш быстрого вызова.
Команда
------------—■ -------------------------------------
Клавиша
■ — *— ■ — ^ — -----------— ^ — -
Описание
предыдущий срез [стрелка влево], [стрелка вверх]
Следующий срез [стрелка вправо], [стрелка вниз]
Предыдущая страница [страница вверх] Перейти на пять срезов вверх.
Следующая страница [страница вниз] Перейти на пять срезов вниз.
Первый срез [домой]
Последний срез [конец]
Клавиши быстрого вызова доступны только в этапе VOI задачи оконтуривания.
Копировать контур с Так же. что и кнопка Сору
(Копировать) в окне управления.
Вставить контур V Так же, что и кнопка Paste
(Вставить) в окне управления.
Удалить контур X То же, что и кнопка Delete
(Удалить) в окне управления.
Esc Указатель
Z Масштабирование изображения
Р Панорамирование изображения
W I Окно/уровень двухмерного
I изображения
1064950-RUSA Глава 1: Обзор 49
--- стр. 1314 ---
Если на общей панели инструментов активирован значок Export
DICOM Data (Экспорт данных DICOM), можно экспортировать данные
DICOM для текущего плана на внешнее устройство, управляющее
сервером DICOM.
Возможность экспорта данных DICOM зависит от наличия данных
DICOM на текущем этапе. Например, можно экспортировать слитые
и смешанные изображения на этапе 3D Fitter (ЗС-фильтр) задачи
Utilities (Утилиты).
Новое изображение кушетки можно экспортировать после вставки
изображения кушетки на этапе Setup > Machine (Настройка > Аппарат).
♦ Обзор экспорта данных DICOM
50 1064950-RUSA
--- стр. 1315 ---
Для получения информации об экспорте данных в сеансе Retreatment
(Возобновление лучевого воздействия) см. «Экспорт доз и VOI в
сеанс PreciseRTX^“» (страница 338)«Экспорт доз и V01 в сеанс
PreciseRTX™» (страница 338).
Экспорт данных DICOM
1. Нажмите |g|g на общей панели инструментов. Отобразится
диалоговое окно Export D1COM Data (Экспорт данных DICOM).
2. Установите один или несколько флажков для экспортируемых данных
на панели Export (Экспорт).
3. Введите описание для каждого выбранного типа изображения.
4. Чтобы экспортировать данные дозы DICOM RT Dose при
радиотерапии с помощью DVH, установите флажки для RT Dose
(Доза при радиотерапии) и DVH. При этом будет автоматически
установлен флажок Volume of interest (Исследуемый объем).
Чтобы экспортировать данные дозы DICOM RT Dose при
радиотерапии с помощью Dose Grid (Сетки дозы) и DVH, установите
флажки для RT Dose (Доза при радиотерапии) и Dose Grid (Сетка
дозы). При этом будут автоматически установлены флажки DVH
и Volume of Interest (Исследуемый объем).
5. Чтобы экспортировать данные Planar Dose (Планарной дозы) DICOM,
установите флажок для Planar Dose (Планарная доза) и один или все
флажки для Axial (Аксиальной проекции), Coronal (Корональной
проекции) и Sagittal (Сагиттальной проекции).
6. На панели Destination (Назначение) выберите место экспорта
с помощью параметра Select Remote Machine (Выбрать удаленный
аппарат) или Select Local File Path (Выбрать путь к локальному
файлу).
При этом станет доступна кнопка Export (Экспорт).
7. Нажмите кнопку Export (Экспорт).
При экспорте на удаленное устройство появится сообщение
information (Информация) для подтверждения назначения. Нажмите
Yes (Да), чтобы подтвердить назначение.
Если удаленное устройство не примет данных DICOM, появится
сообщение об ошибке.
1064950-RUSA Глава 1: Обзор 51
--- стр. 1316 ---
ПРИМЕЧАНИЕ. Диалоговое окно Export DICOM Data (Экспорт данных DICOM)
не создает и не экспортирует файлы формата RTPLAN, а экспортирующиеся
файлы формата RTDOSE не ссылаются на RTPLAN. Чтобы создать файл
RTPLAN и файл RTDOSE, который ссылается на него, план должен быть
сохранен как осуществимый и одобрен для терапии. В этот момент создается
файл RTPLAN. Для утвержденных планов файлы RTPLAN и RTDOSE могут
быть экспортированы с помощью DICOM Administration (Управление DICOM)
в системе /DMS.
Данные изображения
Возможен экспорт следующих данных изображения;
• Новое изображение кушетки .
• Исходное фиксированное изображение (первичные серии).
• Исходное подвижное изображение (вторичные серии)
• Слитое движущееся изображение
• Смешанное изображение
Экспорт первичной или вторичной серий. Система Ассигау Precision
System не изменяет данные.
Экспорт смешанного изображения, полученного в результате
совмещения первичной и вторичной серий. Содержимое этого
изображения создано на этапе 3D Fitter (ЗО-фильтр), описанном
в «Этап «30>фильтр»» (страница 292). Сохранить и экспортировать
можно только монохромное (серая шкала) изображение. Если
использовался 3D Fitter (ЗС-фильтр), изображение преобразуется
в формат шкалы серого, сохраняется на жестком диске
и экспортируется в серию изображений DICOM.
Серия смешанного изображения имеет ту же модальность, что
и вторичная серия. Серии совмещенных движущихся изображений
имеют ту же модальность, что и вторичные серии в первичном ОТ
пространстве.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Если загружено несколько вторичных серий, система Ассигау
Precision System экспортирует данные изображений для отображаемых
вторичных серий. Для экспорта другой вторичной серии, сделайте ее текущей
путем нажатия мышью в правом верхнем углу окна двухмерного вида.
Данные об исследуемом объеме
Контуры всех VOI экспортируются в формате DICOM RT Structure
Sets. Контуры определены в координатной системе первичной СТ.
Данные каждого VOI включают название, цвет отображения, тип
(уплотнение или каверна), метку «обрисовано», превышение
плотности (если применимо), а также все точки, содержащие границы
контура.
52 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1320 ---
Сведения о загрузке изображений
Каждый план в системе Ассигау Precision System основан на сериях
первичных -изображений. Загрузите сначала первичные серии,
а затем, при необходимости, загрузите вторичные серии изображений.
♦ Критерии выбора вторичных серий изображений............................56
♦ Загрузка РЕТ-изображений.................................................................57
♦ Наборы структуры DICOM RT...........................................................59
♦ Загрузка данных DICOM.....................................................................60
♦ Загрузка MVCT-выравнивания...........................................................60
♦ Продольная интерполяция.................................................................60
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Убедитесь в том, что система Ассигау Ргес18юп%ч^<^т
отображает метки положения пациента в соответствии с рекомендациями
производителя сканера. Серия изображений, полученная с использованием
нового сканера или в новой ориентации пациента, может отображаться
в системе Ассигау Precision^'ibXem некорректно. Использование изображений
с неверными метками может привести к неправильной терапии пациента.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Перед выполнением импорта необходимо просмотреть
изображения и убедиться в том, что пациент не двигался в процессе их
получения.
♦ Критерии выбора вторичных серий изображений
Заданные серии изображений могут быть загружены в зависимости от
типа серии. Следующая таблица содержит критерии отбора серий
вторичных изображений, которые применяются только при загрузке
плана с помощью мастера New Plan (Новый план).
. ■ . . I
Модальность
Количество (максимальное)
\ Стандартный план
СТ (компьютерная томография) 6
MR (магнитно-резонансная томография) 5
РЕТ (позитронная эмиссионная томография) 5
ХА (3DRA) 5
RTSS 1
Всего 6
56 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1321 ---
Требования
• Первая серия изображений должна быть СТ-серией.
• Толщина среза в любой серии изображений должна быть менее
10%.
Если загрузить две или более серии изображений, система Ассигау
Precision System отобразит задачу Fuse (Совмещение).
♦ Загрузка РЕТ-изображений
Диалоговое окно SUV Parameters (Параметры SUV) позволяет
изменить метод используемый для вычисления SUV для РЕТ
изображений после их загрузки, а также дает возможность изменять
существующие или добавлять отсутствующие параметры. Система
Ассигау Precision Sys\en\ поддерживает следующие методы SUV:
• Масса тела (г/мл)
• Площадь поверхности тела (см’/мл)
• Безжировая масса тела (г/мл)
S U V P aram eters
SUV Method Body Weight (о/шП
P.ilient Weight (kJogiams)
Pabent Height (cenbmeters)
PabentSex • • • ;■
SenosDoscnpbon PETWB
Series Date and Time 12$ep 2009.0VSeS1 PM(hr iransec)
Acquisition Date and Time 12 Sep 200S. 01S6 Si PM (hr mm sec)
Scan Date and Time О Senes Date and T ime # Acquisition Date and Time
Radionuclide Half Life (seconds) 6S86 20000000
Radionuclide Total Dose (becqueiels) S49820007 32421
Radiopharmaceubcal Start Date and Time (hi min sec)
1064950-RUSA Глава 2: Планирование терапии 57
--- стр. 1322 ---
^ Элемент Описание
Раскрывающееся меню SUV
Method (Метод SUV)
• Масса тела (г/мл)
• Площадь поверхности тела (см*/мл)
• Безжировая масса тела (г/мл)
Поле Patient Weight (kiiograms)
(Масса пациента (кг))
Масса пациента в килограммах.
Patient Height (centimeters)
(Рост пациента (см))
Рост пациента в сантиметрах.
Выбор Patient Sex
(Пол пациента)
• Женский
• Мужской
Series Description
(Описание серии)
Поле только для чтения, отображающее описание серии из
заголовка DICOM.
Series Date and Time (Время
и дата получения серии)
Поле только для чтения, отображающее контрольные данные
О дате и времени для всех атрибутов РЕТ изображений,
которые к ним временно относятся.
Acquisition Date and Time
(Дата и время создания)
Поле только для чтения, отображающее дату время создания
изображения.
Scan Date and Б те (Дата
и время сканирования)
Выберите дату и время для расчета SUV.
• Время и дата получения серии
* Дата и время создания
Поле Radionuclide Half Life
(seconds) (Период
полувыведения радионуклида
(сек.))
Период полувыведения радионуклида, назначенного
пациенту. Данное значение используется для расчета SLA/.
Поле Radionuclide Total Dose
(becquerels) (Общая доза
радионуклида (беккерели))
Установка радиофармацевтической дозы, назначенной
пациенту при запуске создания серии.
Раскрывающийся
список/диалоговое окно
Radiopharmaceutical Start Date
and Time (Время и дата начала
радиофармацевтического
воздействия)
Установка фактической даты и времени
радиофармацевтического воздействия на пациента в целях
получения изображений.
Кнопка ОК Выбранные метод и параметры SUV будут использованы для
визуализации РЕТ изображения.
Кнопка Cancel (Отмена) Выбранные настройки метода и параметров SUV отменены.
58 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1323 ---
Выбор метода расчета SUV
Если загружены РЕТ изображения, а параметры, необходимые для
расчета SUV в данных DICOM отсутствуют, то диалоговое окно SUV
Parameters (Параметры SUV) отображается автоматически.
Г
1 Метод Инструкции
Метод расчета SUV по
умолчанию в системе
планирования
лучевого воздействия
Ассигау Precision
Выберите Defeutt SUV Method (Метод SUV no умолчанию)
в раскрывающемся списке в меню Settings > Preferences > Display
Parameters (Настройки > Предпочтения > Параметры отображения).
Все изображения РЕТ для данной рабочей станции визуализируются
с помощью выбранного метода расчета поглощения.
Метод расчета
накопления в серии
изображений
1. Выполните следующее.
• Щелкните правой кнопкой в любом виде изображения
и выберите SUV Parameters (Параметры SUV) из
параметров трехмерного представления и меню
быстрого доступа компоновки.
• Щелкните ярлык SUV в нижнем левом углу вторичного
изображения.
Откроется диалоговое окно SUV Parameters (Параметры
SUV).
2. В случае необходимости измените параметры и нажмите
кнопку ОК. Появится предупреждающее сообщение
с запросом подтверждения перезаписи параметров SUV.
Появится РЕТ изображение с использованием
выбранного метода расчета SUV.
♦ Наборы структуры DICOM RT
Можно загрузить наборы структуры DICOM RT из других станций
планирования и нанесения контуров, сохранить наборы структуры
DICOM RT и экспортировать анатомические контуры в качестве
наборов структуры D1COM RT. Наборы структуры D1COM RT должны
иметь тот же уникальный идентификатор исследования (DID), что
и первичные серии СТ-изображений, с которыми они ассоциированы.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Если имеется набор структуры DICOM RT, он должен быть
частью того же исследования, что и первичная серия изображений.
1064950-RUSA Глава 2: Планирование терапии 59
--- стр. 1324 ---
♦ Загрузка данных DICOM
Данные DICOM можно экспортировать из другой системы
планирования лучевого воздействия в систему iDM S. Для
импортирования данных DICOM в Ассигау Precision SysXem
используйте систему iDM S.
Для получения дополнительной информации о загрузке данных
DICOM см. «Руководство по управлению данны м и».
♦ Загрузка MVCT-выравнивания
При создании нового плана существует возможность добавить
изображения М\/СТ*выравнивания, которые были получены во время
лучевого воздействия.
Установите флажок для параметра include Registration Images
(Включить регистрационные изображения) на экране Select Exams
(Выбор обследований). Этот флажок также присутствует на экране
New Treatnient Data (Данные нового лучевого воздействия) рабочего
процесса PredseRTX™.
♦ Продольная интерполяция
ВАЖНО! После импорта изображений планирования в систему всегда
проверяйте точность контуров. В случае необходимости корректировки
изображений выполняйте ее до этапа планирования лучевого воздействия.
Когда система осуществления лучевого воздействия получает
данные с неоднородными срезами (срезы в оригинальном
изображении планирования распределены неравномерно), она
выполняет интерполяцию изображений до оптимального разрешения.
Например, если снимок содержит срезы длиной 5 мм и 1 мм, то все
срезы интерполируются до размера 1 мм.
• Если снимок содержит менее 3 срезов для определенной
толщины, то такие срезы неприемлемы для интерполяции.
• Если более толстый срез для снимка содержит контур, то этот
контур копируется на новые срезы, которые создаются в процессе
интерполяции.
60 руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1325 ---
Приложения планирования терапии
В этом разделе представлены специфичные для планирования
терапии функции системы Ассигау Precision которые можно
запустить с домашней страницы. Значки на начальной странице
отображаются в соответствии с правами доступа, назначенными
профилю пользователя. Щелкните значок, чтобы запустить
приложение.
Создание нового плана ...............................................................................62
- План контроля качества (К К )....................................................................70
♦ План с добавлением фракций ....................................................................70
^ Загрузка существующего плана ...............................................................72
♦ Загрузка несогласованного плана............................................................72
^ Удаление плана..............................................................................................73
♦ Восстановление плана..................................................................................74
Домашняя страница Ассигау Precision
1064950.RUSA Глава 2: Планированио тералии 61
--- стр. 1334 ---
План КК позволяет провести верификацию доставку дозы из плана
терапии путем создания плана, который накладывает план терапии
пациента на серию СТ*изображений фантома, которая затем может
быть доставлена фантому. Дополнительные сведения см. в разделе
«Глава 3» (страница 83).
План с добавлением фракций
Планы с добавлением фракций такие же, как обычные планы, за
исключением того, что они создаются путем добавления одной или
нескольких фракций к существующему плану.
Создать план с добавлением фракций могут только пользователи,
у которых есть разрешение на просмотр и обновление результатов
фракции. Дополнительная информация о таком разрешении
представлена в Руководстве по управлению данными.
Для создания плана с добавлением фракций используются
подходящие планы. Ниже приведены критерии отбора подходящих
планов.
• План пациента, по которому осуществляется терапия,
утвержденный или завершенный.
• План создан с помощью системы Ассигау Precision ъе\юл\л 2.0 или
более поздней.
контроля качества (КК) и прекращенные. Если для плана уже
существует план с добавлением фракций, создать новый план
невозможно.
Терапия по исходному плану и связанному с ним плану с добавлением
фракций не должна проводиться в один и тот же день.
План контроля качества (КК)
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При необходимости дополнительного планирования
с целью предотвращения ошибок при терапии пациента должны учитываться
все доставленные фракции из исходного плана, плана с добавлением
фракций и любых других планов, таких как добавочный план вместе с планом
с добавлением фракций.
Следует прекратить применение плана с добавлением фракций, если
прекращено применение исходного плана.
Элемент Plan Туре (Тип плана) отображается как [Add Fraction Plan]
([План с добавлением фракций]), если это план с добавлением
фракций в Plan Adnfiinistration (Администрирование плана). Load Plan
(Загрузить план) и отчетах. Вы можете посмотреть Original Plan Name
(Название исходного плана) в Plan Administration
(Администрировании плана). Plan Information (Информации о планах)
и отчетах.
70 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1335 ---
оакгопш.лпип . „
» Q g » > W jH llirV « 1J
•d.ad«a>«_D C M C a^Fi1.1
■ < Л Ь »т* * Л П -?
w^XedFuellw
fttOM..
TM O juviaiieoa
1iw»A/idi>> n<tWM ■
1*w20>dielwlWIL
1—ao./atfw m oii-
. iw u .:
аяу|В55ш^73^?5сС^СТТДЯ5ВЯ
1J9
2в7ЬмМГМ1Ргас1впРкп{ А|«гемв(НеИ]
2000
O B Dm 2011k 10 S041
(BD m 201».1096£4p|
M0M201O «0М9вд7
04 Ом2018. №3t;13A.4
0« Ом 2018.10-^4^ Л...
04 0м2010 401в:4ЭА..
д
ПРИМЕЧАНИЕ. План с добавлением фракций становится несогласованным,
когда несогласованным становится исходный план из-за изменения данных
аппарата для терапии.
Создание плана с добавлением фракций
1. На домашней странице щелкните значок New Plan (Новый план).
2. Выберите пациента. Доступны параметры Plan Types (Типы планов).
3. Выберите тип плана Add Fraction (Добавление фракции) и щелкните
Next (Далее). Появится экран Select а patient plan for creating an Add
Fraction Plan (Выбрать план пациента для создания плана
с добавлением фракций).
S«iBH а р е м р«п tw сч
iavTi nwi A#vn «им
i : • • " •- i x iT: • • -Л;,\
• . -и ..-.-.: ■ ■■
• • 9 0^
n«i
• е I* s -j bx
4. Выберите план, к которому вы хотите добавить фракцию.
5. Выберите значение Number of Fractions (Количество фракций),
которое необходимо добавить к плану.
1064950-RUSA Глава 2: Планирование терапии 71
--- стр. 1336 ---
6. Введите название плана в текстовом окне New Plan Name (Новое
название плана) или используйте название по умолчанию, которое
появляется автоматически.
7. Щелкните Create and Approve (Создать и утвердить) для создания
нового плана с добавлением фракций. Чтобы завершить создание
нового плана с добавлением фракций, требуется аутентификация
подписи. После успешного создания плана и аутентификации он
загружается в задачу Evaluate (Оценка) только для обзора.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Вновь созданный и утвержденный план с добавлением
фракций автоматически получает статус Hold (На удержании). Прежде
чем использовать план для терапии, необходимо получить разрешение
в Plan Administiation (Администрирование планов). Дополнительную
информацию о параметрах Hold Selected Plan (Удержать выбранный план)
и Release Selected Plan (Разрешить использование выбранного плана)
см. в Руководстве по управлению данными.
♦ Загрузка существующего плана
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Не пытайтесь изменять вручную файл терапии.
Неправильно измененные данные могут привести к смерти или травме
пациента.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Для получения информации о загрузке данных DICOM,
которые экспортировались из другого устройства в систему Ассигау Precision
System, см. Руководство по управлению данными.
1. Щелкните значок Load Plan (Загрузить план) из области Patients and
Plans (Пациенты и планы) на главном экране системы Ассигау
Яп9С/5/ол System. Появится экран Load Plan (Загрузить план).
2. Выберите имя пациента в списке пациентов. Появятся планы,
связанные с выбранным пациентом.
3. Выберите план для загрузки и нажмите Load Plan (Загрузить план).
Система загрузит план.
♦ Загрузка несогласованного плана
План становится несогласованным, если после последнего
сохранения плана было произведено какое-либо связанное с ним
изменение данных аппарата для терапии. План также помечается как
несогласованный, когда при загрузке он не проходит контрольную
проверку данных.
72 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1337 ---
у несогласованного плана на экране Load Plan (Загрузить план) рядом
с именем будет стоять звездочка (*).
1. На домашней странице щелкните значок Load Plan (Загрузить план).
Появится экран Load Plan (Загрузить план).
2. Выберите пациента. Появятся планы, связанные с выбранным
пациентом.
3. Выберите план и щелкните Load Plan (Загрузить план). Сообщение
может быть двух видов. План может быть загружен в текущем
состоянии или его можно обновить в соответствии с конфигураций
текущего устройства.
4. Чтобы загрузить план, нажмите Update (Обновить) или Load As Is
(Загрузить в текущем состоянии).
• Щелкните Update (Обновить). Доза автоматически удаляется. При
обновлении несогласованного плана вы должны создать новый
план.
* Щелкните Load As Is (Загрузить как есть). Если вы загружаете
план как есть, он откроется в режиме «только для чтения»
и останется несогласованным.
Также можно щелкнуть значок Cancel (Отмена), а затем с домашней
страницы перейти к параметру Plan Transfer (Передача плана) для
обработки плана с помощью функции Self Transfer (Автопередача).
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Если терапия уже была начата согласно плану, нельзя
повторно сохранить план с тем же именем. В данном случае функция Self
Transfer (Автопередача) необходима для обновления плана.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Функция Self Transfer (Автопередача) доступна только для тех
планов, которые были одобрены или по которым в настоящее время
осуществляется терапия.
♦ Удаление плана
План нельзя удалить, если:
• Начата терапия по плану.
• Этот план используется другим пользователем.
• План загружается.
1064950-RUSA Глава 2: Планирование терапии 73
--- стр. 1338 ---
1. Нажмите значок Delete Plan (Удалить план) в области Patients and
Plans (Пациенты и планы).
2. Выберите имя пациента в списке на экране Delete Plan (Удалить
план). Появятся планы, связанные с выбранным пациентом.
3. Выберите план для удаления и нажмите Delete Plan (Удалить план).
Появится предупреждение о том, что все данные плана будут
удалены.
й
ПРИМЕЧАНИЕ. Связанные с планом планы КК также будут удалены.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы удалите перенесенный план, все перенесенные
версии плана также будут удалены. Однако удаление перенесенной версии
плана (если он не подвергался изменению) удалит только эту перенесенную
версию.
4. Нажмите Delete Plan (Удалить план). Система Ассигау Precision
System удалит план и обновит список планов.
♦ Восстановление плана
План может быть восстановлен, если приложение системы Ассигау
Precision System неожиданно завершит работу или осталась
автоматически сохраненная версия плана. Объем потерянной
информации определяется настройкой интервала автоматического
сохранения. Для восстановленного плана также потребуется, по
меньшей мере, повторный расчет дозы. Значок Recover Plan
(Восстановить план) будет активен после нестандартного закрытия
плана до тех пор, пока не будет загружен план, создан новый план или
закрыта система Ассигау Precision System.
Автоматическое сохранение
По умолчанию система Ассигау Precision регулярно
автоматически записывает состояние активного плана. Можно
изменить интервал или отключить эту функцию в меню Settings >
Preferences > Planning Parameters (Настройки > Предпочтения >
Параметры планирования). К этой вкладке также можно перейти
через значок Planning Parameters (Параметры планирования) на
начальной странице.
74 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1339 ---
Восстановленный план
Если восстановленный план доступен при запуске системы Ассигау
Ягес/5л?л System, в диалоговом окне появится сообщение,
предупреждающее о доступном восстановленном плане. Будут также
отображены средства для загрузки этого плана.
Выполните следующее.
• Установите флажок для параметра Recover Plan (Восстановить
план) в диалоговом окне и нажмите кнопку ОК. Система загрузит
план.
• Установите флажок Delete (Удалить) и нажмите кнопку ОК, чтобы
удалить план из списка.
Кнопка Recover Plan (Восстановить план) появляется на
домашней странице только в том случае, если существует план,
который можно восстановить.
1064950-RUS А Глава 2: Планирование терапии 75
--- стр. 1340 ---
Домашняя страница с кнопкой сВосстановить план»
76 Руководство по планированию терапии 1064950^USA
--- стр. 1341 ---
Передача плана
Передача плана - это лицензированная функция, которая позволяет
повторно настроить планы терапии для применения на других
аппаратах для терапии. Существует три доступных режима передачи
плана; передача между аппаратами, автопередача и «пометить как
эквивалентные».
♦ Передача между аппаратами.............................................................78
♦ Автопередача.......................................................................................79
♦ Функция «Отметить как эквивалентный»..........................................80
♦ Просмотр переданных планов.............................................................81
ВАЖН01 Передача планов между разными моделями продуктов Accuray
Incorporated может иметь ограничения. Доступность передачи планов может
зависеть от модели, версии программного обеспечения и возможностей
системы. Обратитесь в службу поддержки клиентов Ассигау, чтобы получить
полную информацию о доступных для ваших систем режимах передачи плана.
1064950-RUSA Глава 2: Планирование терапии 77
--- стр. 1342 ---
♦ Передача между аппаратами
Передача между аппаратами - это параметр по умолчанию для
передачи плана, если в лечебном учреждении есть несколько
аппаратов для терапии. Передача между аппаратами позволяет
передавать один или несколько планов терапии на имеющиеся
аппараты для терапии с целью осуществления планов.
Для того чтобы план терапии подходил для передачи, статус плана
должен быть одним из следующих.
• Утвержден.
• Осуществляется терапия.
ПРИМЕЧАНИЕ. Планы TomoDirect, ТотоНвИса!, а также Tom oEDGE не могут
быть переданы в другую систему лучевого воздействия, если на этой системе
не установлена надлежащая лицензия.
Передача плана на другой аппарат
1. Выберите Plan Transfer (Передача плана) в области Patients and Plans
(Пациенты и планы) на главном экране системы Ассигау Precision
System. Появится экран Transfer Plan (Передать план).
2. При необходимости выберите Machine Transfer (Передача между
аппаратами) в Select Plan Transfer Mode (Выбрать режим передачи
плана).
3. В раскрывающемся списке Show eligible plans on treatment machine
(Показать подходящие планы на аппарате для терапии) выберите
аппарат, с которого необходимо передать планы.
4. В списке пациентов установите флажки рядом с планами пациентов,
которые вы хотите передать.
5. В раскрывающемся списке Transfer selected plans to machine
(Передача выбранных планов на аппарат) выберите аппарат, на
который вы хотите передать планы.
Если вы нажмете ALL (ВСЕ), система создаст перенесенные версии
выбранных планов на каждом доступном аппарате в системе.
6. Чтобы начать передачу, нажмите Transfer Selected Plans (Перенести
выбранные планы).
Для переноса файлов может потребоваться несколько минут.
В строке состояния внизу будет отображаться ход передачи. После
завершения передачи появится диалоговое окно Information
(Информация) с отображением Plan Transfer Summary (Сводная
информация о передаче файла).
78 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1343 ---
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Переданный план будет иметь такое же название, что
и исходный план. Переданные планы имеют статус Awaiting Approvai
(Ожидается утверждение). Переданные планы требуют проверки
и утверждения перед использованием для терапии.
7. Чтобы перейти к экрану Review Transferred Pian (Просмотр
переданного плана), нажмите Next» (Далее »).
♦ Автопередача
При изменении данных аппарата или модели пучка планы терапии
станут несогласованными. Функция автопередачи позволяет
переносить несогласованные планы на тот же аппарат с новой
конфигурацией. У несогласованного плана рядом с названием
появляется звездочка (*).
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Функция автопередачи перерабатывает план пациента на
основе новой конфигурации аппарата.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если план шаблона обновлен, для несогласованного плана
пациента может быть создан план КК. Когда статус плана пациента,
переданного с помощью функции автопередачи, меняется на Discontinued
(Прекращен), статус соответствующего плана КК также меняется на
Discontinued (Прекращен).
Планы, импортированные с помощью утилиты импорта
плана IDMS
Утвержденные планы, хранящиеся в системах Тото, могут быть
импортированы в систему iDMSc помощью iDMS Pian import Utiiity
(Утилита импорта плана iDMS). Импортированные планы можно
обновить для текущих данных аппарата и модели пучка с помощью
функции Self Transfer (Автопередача), чтобы продолжить лучевое
воздействие на пациентов. Импортированные планы содержат
данные об объеме дозы, хранящиеся в исходном архиве пациента.
После выполнения Self Transfer (Автопередача) импортированные
данные об объеме доз можно сравнить с настоящими результатами
посредством нажатия на кнопку Compare и Sum Plans (Сравнение
и суммирование планов) или на кнопку Compare Plan Original
(Сравнить план с оригиналом) в окне Review Transferred Plans
(Просмотр переданных планов). Для получения дополнительных
сведений о iDMS Plan Import Utility (Утилита импорта плана iDMS) см.
«Руководство по управлению данными».
1064950-RUSA Глава 2: Планирование терапии 79
--- стр. 1357 ---
8 ч
s
d '■
^ я
Ч m
в
Этап рвтстрации с изодозой
1064950.RUSA Глава 3: Планы КК 93
--- стр. 1358 ---
Этап «Аппарат»
Используйте этап Machine (Аппарат) для просмотра и выбора Density
Model (Модель плотности), Density Overrides (Превышения плотности)
и при необходимости выполнения процедуры Couch Replacement
(Замена кушетки). Machine Parameters (Параметры аппарата)
копируются из плана контроля качества (КК) пациента, их не удастся
изменить.
♦ Инструменты....................................................................................... 95
Этап сНастройка > Аппарат»
94 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1359 ---
♦ Инструменты
I ОбластьI Элемент Описание
Раскрывающийся
список Density
Model (Модель
плотности)
Отображает текущую модель плотности и список доступных
вариантов. Типичная модель плотности содержит кривую
модели массовой плотности и кривую модели относительной
плотности электронов. Обе кривые отображаются на
графике. Существующий объем дозы будет удален при
изменении Density Model (Модель плотности) или Density
Overrides (Превышения плотности). Дозу необходимо
пересчитать на этапе Evaluate > Review (Оценка > Обзор).
Кнопка Density
Ovenides
(Превышение
плотности)
Отображает Density Override Table (Таблица превышения
плотности).
Параметры
аппарата
Отображает Treatment Machine (Аппарат лучевого
воздействия), Delivery Mode (Режим работы), Plan Mode
(Режим плана). Jaw Mode (Режим створок) и Synchrony
Method (Метод Synchrony) из плана пациента и не подлежит
редактированию.
Кнопка Remove/
Replace Couch
(Удалить/
заменить
кушетку)
Используйте для удаления или замены кушетки для терапии.
При удалении кушетки пользователю не разрешается
переходить на другую задачу или этап без замены кушетки.
Расчет дозы выполняется автоматически при каждой замене
кушетки.
1064950-RUSA Глава 3: Планы КК 95
--- стр. 1360 ---
Этап «Фантом»
Используйте этап Phantom (Фантом) для просмотра положения
пациента, перемещения красных лазеров (при необходимости)
и выбора параметров меню View (Вид).
♦ Инструменты...................................................................................... 96
Этап сНастройка > Фантом»
Инструменты
Область Элемент Описание
Положение
пациента
i!|1
(,
Отображает положение пациента. Зеленые лазеры
(виртуальный изоцентр) копируются из плана КК пациента
и не редактируются на этом этапе.
Красные
лазеры
' Кнопки Move
Red Lasers/Align
(Переместить
красные лазеры/
совмещение)
Используется для перемещения красных лазеров и при
необходимости их совмещения с помощью зеленых лазеров.
Положение подвижного красного лазера устанавливается на
основе сохраненного абсолютного положения красного
лазера из плана шаблона фантома контроля качества (КК).
96 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1361 ---
Область Элемент Описание
Функции
просмотра
Флажок Machine
Geometry
(Геометрическая
конфигурация
аппарата)
Выберите для отображения зеленые окружности,
указывающие на отверстие гентри (большая окружность)
и поле просмотра MLC (малая окружность) в обозревателе
изображений.
Флажок
TomoDirect
Angles (Углы
TomoDirect)
Выберите для отображения углов пучка (только для планов
TomoDirect)
1064950-RUSA Глава 3: Планы КК 97
--- стр. 1366 ---
♦ Инструменты
Область I Элемент | Описание
--------------------------------------------------------------------------------1
Объем
отслеживания
опухоли
Раскрывающийся
список
(Только для Lung
with Respiratory
(Легкие и дыхание))
Выберите VOI. который необходимо отслеживать,
в раскрывающемся список.
Углы
визуализации
Кнопки Presets
(Предварительные
настройки)
Кнопки со значками указывают число углов на круге.
Раскрывающийся
список Auto Select
(Автоматический
выбор)
Выберите число углов, которое система будет
автоматически выбирать. Углы выбираются на основе
их цвета на Score Wheel (Колесо оценки)
и промежутка между углами гентри.
Таблица В таблице показаны угловые значения в градусах
добавленных или выбранных углов и показатель
в виде цвета.
Кнопка Add
(Добавить)
Нажмите, чтобы добавить угол визуализации.
Кнопка Delete
(Удалить)
Нажмите, чтобы удалить выбранный угол.
Кнопка Validate
(Проверка)
Нажмите, чтобы проверить текущие углы
визуализации. Для получения дополнительной
информации см. «Проверка» (страница 104).
102 Руководство по планированию терапии 1064950>RUSA
--- стр. 1367 ---
Область Элемент Описание
Функции
просмотра
Флажок Fidudals i
(Координатные
метки) 1
(Только для Fiducial
(Координатные
метки) и Fiducial with
Respiratory
(Координатные
метки и дыхание))
Выберите для отображения координатных меток,
определенных на этапе Fiducial (Координатные
метки).
Флажок Tracking
Contour (Контур
отслеживания)
(Только для Lung
with Respiratory
(Легкие и дыхание))
Выберите для отображения контура отслеживания.
Флажок Tracking
Zone(Зона
отслеживания)
Выберите для отображения красных контуров
активной области визуализации, где отслеживаются
координатные метки и объем отслеживания.
Флажок Score Wheel
(Колесо оценки)
Выберите для отображения кольца с цветовой
кодировкой. Цвета зависят от эвристического
результата. Зеленый цвет указывает на надлежащий
угол визуализации, красный цвет указывает на низкий
показатель сопоставления, а также на ненадлежащий
угол визуализации.
Флажок Green
Lasers (Зеленые
лазеры)
Выберите для отображения зеленых лазеров
(виртуальный изоцентр).
Тип DRR
(Только для
Lung with
Respiratory
Отображает DRR выбранного угла визуализации. При
обновлении угла с помощью таблицы или управления
углом изображения DRR также автоматически
обновляется.
(Легкие
и дыхание)) 1 Параметр Full
1 Content (Полный
просмотр)
Отображается DRR объема полного изображения СТ.
Параметр Tumor
Region (Область
опухоли)
Отображается DRR только объема отслеживания
опухоли.
1064950-RUS А Глава 3: Планы КК 103
--- стр. 1368 ---
Проверка
При нажатии параметра Validate (Проверка) система выполнит
следующие проверки.
• Выбор 2-6 углов.
• Отсутствие 2 прилегающих углов, между которыми менее 30
градусов.
• Как минимум 2 угла на 30 градусов от модуля 180.
• 2 прилегающих угла, между которыми менее 45 градусов.
Для отслеживания Fiducial (Координатные метки) и Fiducial with
Respiratory (Координатные метки и дыхание)
• Каждая координатная метка в пределах визуализации для
каждого угла визуализации в течение перемещения кушетки.
• Расстояние между все парами координатных меток менее 10 мм
на DRR для каждого угла визуализации в течение перемещения
кушетки.
• Координатные метки на расстоянии не более 5 см от центроида
VOI рецепта.
Для Lung with Respiratory (Легкие и дыхание)
• Выбрано отслеживание опухоли.
• Центроид объема отслеживания находится на расстоянии
максимум 5 см центроида прописанного объема.
• Весь проецируемый контур объема для отслеживания должен
быть в пределах визуализации в течение движения кушетки.
Используйте регулятор перемещения кушетки на DRR для просмотра
положений кушетки, использованных в ходе лучевого воздействия,
и визуально просмотрите проверки достоверности, выполненные при
нажатии кнопки Validate (Проверка).
104 Руководство по ппанированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1369 ---
Этап «Несколько срезов»
Используйте этап MultiSlice (Несколько срезов) для просмотра
множества планарных срезов в аксиальной, корональной
и сагиттальной проекциях с несколькими вариантами выбора
компоновок изображения. Планарные срезы содержат информацию
о распределении дозы и VOI.
♦ Обзор нескольких планарных срезов.............................................105
Этап «Оценить > Несколько срезов» с выбранным вторым изображением [В набор данных 1]
♦ Обзор нескольких планарных срезов
1. На этапе MultiSlice > Display (Несколько срезов > Отобразить)
нажмите на значок компоновки в Layouts (Компоновки).
2. В MultiSlice > Tools (Несколько срезов > Инструменты) выберите
плоскость просмотра в раскрывающемся списке Image Orientation
(Ориентация изображения).
3. (Дополнительно) выберите или снимите дополнительные флажки под
средствами управления image Orientation (Ориентация изображения)
(Show VOis (Показать VOI), Show dose contours (Показать контуры
дозы), Show min/max dose (Показать минимальную/максимальную
дозу)).
1064950-RUS А Глава 3: Планы КК 105
--- стр. 1379 ---
Исправление неудачного совмещения, основанного на
интенсивности
1. Перейдите к этапу Setup (Настройка).
2. Уберите флажок Already Registered (Уже совмещено).
3. Разместите исходные точки более точно.
Убедитесь в том, что исходные точки совмещения на первичном
и вторичном изображениях правильно помечены и расположены.
4. Перейдите к этапу Register >Tools (Совмещение > Инструменты).
5. Нажмите кнопку Start (Пуск).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Алгоритм расчета по интенсивности находит
оптимальное совмещение между двумя изображениями на основании
специальной математической модели. Ответственность за клиническую
приемлемость окончательного совмещения по цели и критическому объему
рисунка лежит на пользователе. Для визуальной проверки адекватности
совмещения алгоритмом двух изображений используйте виды разделенного
экрана, шахматного порядка или наложения.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Точные настройки для совмещения можно выполнить на
этапе Manual (Вручную).
♦ Совмещение с использованием исходных точек
В этом разделе описаны основные процедуры размещения
и изменения исходных точек, а также выполнения Seed Point
Registration (Совмещение с использованием исходных точек).
Размещение и изменение исходных точек
1. На этапе Fuse > Setup > Display (Совмещение > Настройка > Дисплей)
выберите соответствующую компоновку для данного случая.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. ЗО-компоновку можно использовать для размещения
исходных точек, когда на поверхности кожи имеются идентифицируемые
признаки.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. 20-компоновку можно использовать для размещения
исходных точек, когда идентифицируемые признаки присутствуют на
аксиальной, сагиттальной или корональной проекции.
1064950-RUSA Глава 4: Задача «Совмещение» 115
--- стр. 1380 ---
2. (Дополнительно) используйте общие инструменты для улучшения
вида интересующей структуры.
3. Активировав инструмент Pointer (Указатель), установите курсор над
признаком на серии первичных изображений и дважды нажмите для
размещения исходной точки.
На двухмерной виде исходная точка создается в нужном положении
и отображается на обеих плоскостях изображения.
На трехмерной виде исходная точка создается в точке поверхности,
которая находится ближе всего к месту положения курсора.
4. Щелкните те же ориентиры на вторичной серии изображений.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Положения исходных точек в серии первичных изображений
должны соответствовать положениям исходных точек в серии вторичных
изображений и должны помещаться в одинаковой последовательности
в каждой серии изображений.
5. Повторите этапы 3 и 4, чтобы создать до восьми пар исходных точек
на серии первичных и вторичных изображений.
6. Исходные точки совмещения можно разместить на всех вторичных
сериях изображений. Чтобы выбрать другую вторичную серию
изображений, щелкните метку В в верхнем левом углу панели
вторичного изображения и перетащите ее вниз, чтобы сделать выбор
в списке.
7. (Дополнительно) для изменения положения исходной точки
установите курсор над номером исходной точки, нажмите и потяните
маркер исходной точки в новое место.
8. (Дополнительно) для удаления последней исходной точки на
первичной или вторичной серии изображений нажмите
соответствующую кнопку Delete last (Удалить последнюю) на панели
управления.
9. (Дополнительно) для удаления всех исходных точек в серии
первичных или вторичных изображений нажмите соответствующую
кнопку Delete all (Удалить все) на панели управления.
Диалоговое окно «Метод совмещения»
Если определена хотя бы одна пара исходных точек и существует
текущее совмещение для наборов данных А и В, не связанных
с определенными исходными точками, будет автоматически
отображаться диалоговое окно Registration Method (Метод
совмещения), и пользователю будет необходимо выбрать один из
двух доступных параметров в качестве исходной точки совмещения.
116 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1381 ---
• Use the selected seed points (Использовать выбранные исходные
точки) применяется для использования исходных точек с целью
определения исходной точки автоматического совмещения.
• Use the current registration results (Использовать текущие
результаты совмещения) применяется для использования
текущего совмещения в качестве исходной точки для
автоматического совмещения.
После осуществления выбора будет доступна кнопка ОК.
Диалоговое окно с Метод совмещения»
Параметры совмещ ения исходной точки
Seed Point Registration (Совмещение исходной точки) имеет два
следующих параметра:
• Сдвиг и вращение
• Только сдвиг
Совмещение с перемещением и ротацией
Этот метод совмещения используется, если присутствуют три или
более пар исходных точек. Исходная точка процесса совмещения
рассчитывается с использованием исходных точек совмещения. Если
в первичной и вторичной сериях изображений присутствуют три или
более пар исходных точек, эта начальная точка представляет
вращение и сдвиг, которые минимизирует ошибку RMS между
соответствующими исходными точками. При наличии одной или двух
пар исходных точек начальная точка представляет собой сдвиг,
который совмещает центроиды исходных точек. Компоненты
вращения и сдвига затем корректируются с использованием этой
начальной оценки так, чтобы нормализованное полное количество
информации двух изображений было максимальным.
1064950-RUSA Глава 4: Задача «Совмещенио» 117
--- стр. 1382 ---
Совмещение только с перемещением
Для этого требуется как минимум одна пара исходных точек. Процесс
совмещения выполняется только на основании сдвигов (без
вращательного совмещения), и высвечивается полученное
изображение.
Совмещение с перемещением и поворотом или только
с перемещением
1. В Fuse > Register >Tools (Совмещение > Регистрация > Инструменты)
выберите Translation and Rotation) (Перемещение и поворот или
Translation Only (Только перемещение).
Как только будет сделан выбор, изображения автоматически
совмещаются.
Когда индикатор выполнения достигнет конца шкалы, на нем
появится слово Done (Готово).
2. Для оценки качества выполняемого совмещения выполните
следующее.
• Перенесите перекрестие сегмента изображения в любой из
двухмерных видов (разделенный экран, шахматный вид или
наложение).
• Чтобы повернуть изображение, перетащите мышью его край.
Когда сегмент двигается или вращается в двухмерной виде,
положение этого сегмента в трехмерном виде автоматически
обновляется.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если установить флажок Seed Point Registration (Совмещение
исходной точки) после совмещения, предыдущий результат будет удален без
возможности восстановления.
♦ Регистрация неизменяемого изображения
(без исходных точек)
Этот метод совмещения применяет вычисления на основе
относительной интенсивности данных изображения для
максимизации общей информации из обоих изображений в один том
и выполняет автоматическое совмещение в серии первичных
и вторичных изображений.
1. На этапе Fuse > Setup > Display (Совмещение > Настройка > Дисплей)
выберите соответствующую компоновку для данного случая.
2. При необходимости отрегулируйте окно ROI на этапе Setup
(Настройка).
118 Руководство по планированию торапии 1064950-RUS А
--- стр. 1389 ---
Глава 5
Задача «Контур»
В задаче Contour (Контур) предусмотрены инструменты,
позволяющие очертить контуры целевой ткани или критических
структур, создавая исследуемые объемы (VOI). Объемы интереса
используются для оптимизации распределения дозы. Кроме того,
можно определить другие структуры для плана пациента или, а также
просмотреть и изменить свойства отображения VOI.
Инструменты................................................................ 127
Этап автоматической сегментации ............................... 153
Этап «Кожа» ......................................................................... 178
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Чтобы изменить свойства отображения VOI по умолчанию,
перей/Ъ1те на вкладку Contour > Display (Контур > Дисплей).
1064950-RUSA Глава 5; Задача «Контур» 125
--- стр. 1390 ---
Этап «Ручная настройка»
VOI - ЭТО определенная пользователем область на медицинских
изображениях. В принципе все VOI должны отображать четкий
анатомический вид. Вы можете создать один или несколько контуров
на срезе. Система Ассигау Precision SysXem поддерживает 200 или
более VOI в плане.
Единичный VOI может содержать как непрерывный, так и пустотелый
контур. Это позволяет создавать полые VOI (структуры-оболочки),
особенно полезные при планировании.
♦ Инструменты.......................................................................................127
♦ Обозреватель изображений .............................................................129
♦ Вид контуров.......................................................................................129
♦ Выбор VOI...........................................................................................133
♦ Инструменты оконтуривания.............................................................136
♦ Операции VOI.....................................................................................142
♦ Параметры...........................................................................................148
♦ Импорт VOI .........................................................................................149
♦ Шаблоны...............................................................................................150
♦ Создание VOI из изокривых .............................................................150
♦ Инструкции для предотвращения непредвиденных кожных
реакций.................................................................................................151
7- ; ♦
Коктур > Этап сРучном»
126 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1391 ---
♦ Инструменты
На этапе Manual (Ручной) доступны следующие инструменты.
Область Элемент Описание
Выбор VOI Текстовое поле
фильтра/поиска
Используйте для фильтрации или поиска VOI, которая
будет отображаться в списке. Введите один или
несколько символов, и в списке отобразятся названия
VOI, содержащие введенный текст.
Список В списке отображается название VOI, ее тип
«Целевая» или «Критическая» и цвет. Введите
название VOI в текстовом поле или прокрутите вниз
для выбора VOI. Очерченные VOI отображаются в виде
областей со сплошной цветной заливкой. Пустые VOI
показаны серым цветом.
Щелкните верхнюю строку или маленькую стрелку,
чтобы отсортировать список VOI по возрастанию или
убыванию.
в
Create VOI (Создание VOI). Отображает диалоговое
окно VOI Properties (Свойства VOI). Создайте новую
VOI, введя Name (Название) и выбрав Туре (Тип), Plane
(Плоскость) и Color (Цвет). Можно также установить
для типа VOI значение Boundary (Граница). Установите
флажок Auto Interpolate (Автоматически
интерполировать), чтобы включить автоматическую
интерполяцию между установленными пользователем
контурами.
Н
Delete VOI (Удалить VOI). Удаляет отображаемые
контуры для выбранного VOI. Функцию Delete VOI
(Удалить VOI) можно отменить с помощью функции
Undo (Отменить).
■
VOI Properties (Свойства VOI). Отображает диалоговое
окно VOI Properties (Свойства VOI). Просмотр
и изменение следующих свойств выбранного VOI Name
(Название), Туре O'ип), Plane (Проекция) и Color (Цвет).
Можно также установить для типа VOI значение
Boundary (Граница). Установите флажок Auto
Interpolate (Автоматически интерполировать), чтобы
включить автоматическую интерполяцию между
установленными пользователем контурами.
D
Move Up (Переместить вверх). Переместите
выбранную VOI вверх в списке. Вначале список VOI
сортируется в порядке создания.
1064950-RUSA Глава 5: Задача «Контур» 127
--- стр. 1392 ---
Область Элемент Описание
□
Move Down (Переместить вниз). Переместите
выбранную VOI вниз в списке.
в
VOI Visibility Options (Настройки отображения VOI).
Отображает диалоговое окно VOI Visibility Options
(Параметры отображения исследуемого объема).
Инструменты
оконтуривания
См. «Инструменты оконтуривания»
(страница 136)«Инструменты оконтуривания»
(страница 136).
Параметры Флажок Smart
curve fittir)g (Интел
лектуальная под
гонка кривой)
Включает инструмент настройки смарт-кривой,
который изменяет действие инструментов Pendi
(Карандаш), Line (Линия), Ellipse (Эллипс) и Bumper
(Бампер). См. «Интеллектуальная подгонка кривой»
(страница 148).
Флажок Display all
VOIs (Отобразить
все VOI)
Отображает все VOI. Если снять флажок,
отображается только текущий VOI.
Флажок Display
isocurves
(Отобразить
изокривые)
Отображает все изокривые. Если флажок снят,
изокривые не будут отображаться.
Регулятор Bumper
Size (Размер
бампера)
Меняет диаметр инструмента «Бампер». Если активен
инструмент «Волшебная палочка 2D» или «Волшебная
палочка 3D», регулятор Bumper Size (Размер бампера)
переключится в режим регулятора Minimum leakage
allowed (Минимально допустимый зазор).
Кнопка Import VOIs
(Импортировать
VOI)
Отображает диалоговое окно import VOIs
(Импортировать VOI), в котором содержится список
доступных структур RT, связанных с текущим
пациентом и первичным изображением, которое можно
импортировать в текущий план.
Кнопка Template
(Шаблон)
Отображает диалоговое окно Select VOI Set Template
(Выбрать шаблон из набора VOI). Выберите шаблон
плана. Применение шаблона добавляет пустые VOI
в соответствии с настройками в выбранном шаблоне.
Кнопка Create VOI
from Isocurve
(Создать VOI из
изокривой)
Отображает диалоговое окно Create VOI from Isocurve
(Создать VOI из изокривой). Эта кнопка доступна
только при наличии объема дозы для плана. Когда
выбрана изокривая или введено значение дозы в %.
отображается название VOI по умолчанию. См.
«Создание VOI из изокривых» (страница 150).
128 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1393 ---
♦ Обозреватель изображений
Обозреватель изображений (по умолчанию) содержит большой
двумерный осевой вид рабочей плоскости с другими двумерными
видами справа.
Для развертывания двумерного вида на весь экран нажмите Ctrl
и дважды щелкните двумерный вид (аксиальный, сагиттальный или
корональный). Для отмены повторите процесс, удерживая Ctrl
и дважды щелкнув мышью.
Изображения могут быть отображены как первичные (А), вторичные
(В), разделенный экран (А/В), наложение (А&В), шахматный вид (А**-В).
Щелкните правой кнопкой мыши в любом месте обозревателя
изображений, чтобы открыть контекстное меню. Доступны
дополнительные варианты компоновки в зависимости от количества
слитых вами модальностей.
✓ Pointer Е
Zoom Image
Pan Image
Window/Level 2D
Window/Level Presets
✓ 1 +2 (Context)
Complex
3D-A 3D.C.S
MMl - A. A S, S
ММ2-A A, C. C
ММ3-A. A, 3D, 3D
MM4-AA
Default Layout
Single View (Context)
Full Яг.гееп Mode
1Цвлкнитв правой кнопкой мыши «Меню - Примеры компоновки»
♦ Вид контуров
Система различает обрисованные, интерполированные
и экстраполированные контуры.
■' Ш Ш ШЫ w m m “ • ш ‘ ш
Тип контура Внешний вид
Обрисованный Непрерывная линия
Интерполированный Тонкая пунктирная линия
Экстраполированный Штрихпунктирная линия
1064950-RUSA Глава 5; Задача «Контур» 129
--- стр. 1398 ---
4. Нажмите кнопку OK. Создается и выбирается VOI; доступны
остальные элементы управления.
5. Для создания первого контура VOI выберите инструмент
оконтуривания и начните чертить контур.
6. Для того чтобы начертить контур по всему объему СТ, прокрутите
срезы.
Отображение или изменение свойств визуализации
вы бранного VOI
1. Выберите VOI в раскрывающемся списке Select VOI (Выбор VOI).
2. Щелкните значок «Инвентарь» Откроется диалоговое окно VOI
Properties (Свойства VOI).
Диалоговое окно свойств VOI
3. Подтвердите или измените Name (Название), Туре (Тип), Plane
(Плоскость) и Color (Цвет) выбранного VOI.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Если после создания контуров вы изменяете их плоскости,
все созданные контуры будут удалены.
4. Если выбрать Critical (Критическая) в раскрывающемся списке Туре
(Тип), становится доступным флажок Boundary (Граница). Установите
этот флажок, чтобы создать границу V01.
134 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1399 ---
5. Нажмите кнопку OK, чтобы применить изменения.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Максимальная длина названия VOI составляет
64 буквенно-цифровых символа, исключая амперсанд, обратную косую черту
и управляющие символы.
Элемент Описание
Name (Название) Имя VOI. Воспользуйтесь названием по умолчанию или введите новое
название в текстовом поле Name (Название).
Туре (Тип) Тип VOI: Target (Целевая) (по умолчанию) или Critical (Критическая).
Plane (Плоскость) Проекция оконтуривания V01: Axial (Аксиальная) (по умолчанию). Sagittal
(Сагиттальная) или Coronal (Корональная). Все наборы контуров внутри
VOI должны находиться в одной плоскости. Все правки следует вносить
в выбранной проекции оконтуривания.
Color (Цвет) Выберите цвет VOI в списке. Для создания пользовательского цвета
выберите последнюю строчку списка и воспользуйтесь цветовой
палитрой.
Флажок Boundary
(Г раница)
Исследуемый объем включает пиксели, расположенные на границе VOI.
Граница VOI не включает структуру, которую она охватывает, а только
фактическую линию контура. Г раница VOI может быть использована для
ограничения дозы и достижения лучшей комфортности.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот флажок доступен только для критических структур.
Флажок Auto
Interpolate
(Автоматически
интерполировать)
Поставьте этот флажок для автоматической интерполяции между
заданными пользователем контурами.
ПРИМЕЧАНИЕ. Полый объект невозможно интерполировать
автоматически.
Отключение автоматической интерполяции
Снимите флажок Auto interpolation (Автоматическая интерполяция).
Отображаться и включаться в VOI будут только обрисованные вами
контуры. Режим автоматической интерполяции выбран по
умолчанию. Если автоматическая интерполяция отключена,
оконтуривание необходимо на каждом из набора срезов,
охватывающих структуру.
Создание пустотелого объекта
Пустотелый объект создается, когда контур прорисовывается внутри
уже существующего контура. Контуры пустотелых объектов
отображаются непрерывным жирным очертанием, и их нельзя
1064950-RUSA Глава 5: Задача «Контур» 135
--- стр. 1400 ---
автоматически интерполировать. Если необходимо создать большой
пустотелый объект по многочисленным срезам СТ, используйте VOI
Operations (Операции VOI).
io , а .
р - >
* *v
I Л-
* *Ь
'
♦ Инструменты оконтуривания
На панели управления в этапе Manual (Вручную) отображается
панель инструментов оконтуривания. Наведите курсор мыши на
значок, чтобы увидеть всплывающую подсказку. Щелкните значок,
чтобы задействовать инструмент оконтуривания.
136 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1401 ---
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Инструменты «Волшебная палочка 2D», «Волшебная
палочка 3D» и «Интеллектуальная кривая» используют текущие настройки
окна, уровня и интенсивности изображения для определения границ. Такие
контуры могут не всегда точно совпадать с границами объема, что может
понизить качество плана. Необходимо всегда визуально проверять каждый
контур, чтобы убедиться, что он определяет заданный объем.
Описание
Создает контур произвольной формы. Используйте
карандаш или кнопку мыши для создания контура вокруг
анатомической структуры. Контур закрывается
автоматически, пересекающиеся области удаляются.
Эллипс
Создает контур с отдельными сегментами линии.
Щелкните изображение, чтобы создать первую точку. Для
создания вершин щелкните мышью точки вдоль границы
области, для которой создается контур. Чтобы завершить
контур, щелкните дваждо. Контур закрывается
автоматически, пересекающиеся области удаляются.
Чтобы удалить контур, щелкните правой кнопкой мыши
перед тем, как завершить создание контура.
Создает эллиптический VOI.
Щелкните изображение и перетащите курсор на
противоположную сторону. Чтобы завершить создание
контура, отпустите кнопку мыши.
Для создания круглого контура удерживайте клавишу CRTL
и обводите курсором изображение.
Бампер Изменяет контур VOI. Если инструмент Bumper (Бампер)
включен, курсор имеет вид кружка в двумерных
изображениях.
Чтобы изменить диаметр инструмента Bumper (Бампер),
воспользуйтесь регулятором Bumper Size (Размер бампера)
в нижней части панели управления. Кривизна инструмента
Bumper (Бампер) определяется размером круга
относительно масштаба изображения. Для более точного
контроля увеличьте изображение.
Двигайте курсор внутри или снаружи контура, чтобы сузить
или расширить границы.
1064950-RUS А Глава 5: Задача «Контур» 137
--- стр. 1402 ---
; Подсказка
Трехмерная
волшебная
палочка
Описание
Если активен инструмент «Волшебная палочка 2D» или
«Волшебная палочка 3D», регулятор Bumper Size (Размер
бампера) переключится в режим регулятора Minimum
leakage allowed (Минимально допустимый зазор). Для этого
параметра защиты от утечки инструмента «Волшебная
палочка» можно установить значение от О до 20 пикселей.
Если будет установлено значение больше 0. защита от
утечки будет активна для следующих операций
инструментов «Волшебная палочка» и «Трехмерная
волшебная палочка».
Если инструменту «Волшебная палочка» удастся
обнаружит контур, будет использован алгоритм заполнения
исходных точек совмещения, основанный на исходной
выбранной точке. Так как зазоры обычно появляются на
краю текущей области заполнения, действие алгоритма
может распространиться на облгюти, не предназначенные
для создания контура. Установка этого значения позволит
алгоритму обнаруживать зазоры и предотвращать утечку.
Положение регулятора определяет максимальный размер
зазора в пикселях, который может быть защищен.
Использование этой функции сгладит конечный контур, что
может привести к созданию кривых с пониженной
точностью.
Автоматически создает замкнутый трехмерный контур
охватывая несколько срезов по необходимости.
Отрегулируйте параметр изображения Window/Level
(Окно/Уровень) таким образом, чтобы исследуемая область
четко контрастировала с окружающими анатомическими
структурами. Щелкните предполагаемый центр области.
Контур определяется автоматически
Трехмерная
волшебная
палочка
Автоматически создает контур закрытой VOI в одном
двумерном срезе.
Отрегулируйте параметр изображения Window/Level
(Окно/Уровень) таким образом, чтобы исследуемая область
четко контрастировала с окружающими анатомическими
структурами. Щелкните предполагаемый центр области.
Контур определяется автоматически.
Операции VOI Открытие диалогового окна VOI Operations (Операции VOI),
которое предоставляет инструмент для управления
существующими VOI и создания новых VOI. См. «Операции
VOI» (страница 142).
138 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1403 ---
[
Элемент Подсказка
Перемещение
и изменение
масштаба
контура
Описание
Отображает квадрат с восемью вершинами с измененным
|| масштабом, который окружает выбранную VOI, и две
|| желтые точки управления внутри квадрата. Выберите точку
управления для изменения масштаба или перемещения
контура. Для получения дополнительной информации см.
«Перемещение и изменение масштаба контура»
(страница 139).
Очистка
I: контуров
Отображает диалоговое окно Contour Cleanup (Очистка
контуров). Этот инструмент предлагает две функции -
удаление и сглаживание-для удаления указанных
маленьких внутренних сегментов. Для получения
дополнительной информации см. «Очистка контуров»
(страница 140).
1ш1
Удалить контур Удаляет контуры. При выборе инструмента Delete contour
курсор имеет вид X на 20>изображениях. Щелкните контур
для его удаления.
Если очерченный контур находится между двумя другими
очерченными контурами, удаление заменяет его на
интерполированный контур для создания пробела в VOI.
Удалить все Удаляет все контуры из всех срезов выбранной VOI.
Копировать Копирует контур на один срез.
Вставить Вставляет скопированные контуры на другой срез.
I Отменить ' Отменяет предыдущее действие. При необходимости эту
кнопку можно нажимать несколько раз.
I Вернуть Восстанавливает отмененное ранее действие.
Перемещение и изменение масш таба контура
Выбранную VOI окружает квадрат с восемью вершинами
с измененным масштабом. Внутри квадрата расположены две
желтые точки управления. Выберите точку управления для
изменения масштаба или перемещения контура. Вы можете
перемещать всю VOI, удерживая клавишу Shift при использовании
мыши.
1064950-RUSA Глава 5; Задача «Контур» 139
--- стр. 1404 ---
Точка управления «Изменение масштаба»
Наведите курсор на точку управления «Изменение масштаба».
Курсор меняет свой вид, когда включается эта точка управления.
Чтобы изменить масштаб контура, перетащите точку. Контур
увеличивается или сокращается по мере удаления от центра или
приближения к нему. Изменение масштаба пропорционально
расположению точки.
Переместить точку управления
Точка управления «Перемещение» желтого цвета находится в центре
ограничивающего прямоугольника «Перемещение и изменение
масштаба».
Наведите курсор на точку управления «Перемещение». Курсор
меняет свой вид, когда включается эта точка управления. Чтобы
переместить контур, перетащите точку управления «Перемещение»
на новое место.
Очистка контуров
Каждый VOI состоит из массива смежных контуров. Вы можете
очистить небольшие внутренние невидимые массивы контуров,
выбрав один из следующих вариантов. •
• Выберите Remove volumes less than (Удалить объемы менее) для
удаления любых внутренних массивов контуров с объемом менее
указанного в кубических мм.
• Выберите Smooth with smoothing value (Сгладить, применив
сглаженное значение), чтобы сгладить любые мелкие волокна или
отдельные части с диаметром менее заданного.
140 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1405 ---
Копирование двумерных контуров
Копирование двумерных контуров как быстрый метод создания
нескольких контуров для однородной структуры. Отдельные контуры
можно изменять.
1. Выбор VOI.
2. Прокрутите до среза, содержащего контур(ы), который(е) вы хотите
скопировать.
3. Нажмите кнопку Сору (Копировать).
4. Прокрутите до среза, в который нужно копировать.
5. Нажмите кнопку Paste (Вставить). Скопированные контуры
вставляются на назначенный срез в том же месте, где они были
скопированы.
Удаление всех контуров VOI
1. Выберите VOI из списка Select VOI (Выбор VOI).
2. Щелкните значок Delete All (Удалить все)
Удаление контура на одном срезе
1. Щелкните значок Delete Contour (Удалить контур)
2. Когда указатель становится X, выберите на срезе очертание контура,
который вы хотите удалить.
1064950.RUSA Глава 5: Задача «Контур» 141
--- стр. 1411 ---
11. Выберите VOI, который указан на этапе 2 в раскрывающемся списке
VOI В.
12. Выберите Replace (Заменить) в раскрывающемся списке Effect on
Destination (Влияние на цель).
13. Выберите VOI, который создан на этапе 5 в раскрывающемся списке
Destination (Назначение).
14. Выберите элемент VOI В в раскрывающемся списке Grow
(Увеличение).
15. Установите флажок в столбце Isotropic (Изотропный) и введите
значение, которое меньше значения, указанного на этапе 8, и которое
следует добавить к контуру VOI В во всех направлениях, чтобы
обеспечить требуемые внутренние размеры оболочки.
16. Чтобы начать выполнение операции, нажмите кнопку ОК. Появится
итоговый VOI.
Объединение двух существующих VOI
1. Щелкните VOI Operations (Операции VOI). Откроется диалоговое окно
VOI Operations (Операции VOI).
Диалоговое окно операций VOI, показывающее операцию объединения существующих контуров
2. Выберите существующий VOI в раскрывающемся списке VOI А.
3. Выберите Plus (Плюс) в раскрывающемся списке Operator (Оператор).
4. Выберите существующий VOI в раскрывающемся списке VOI В.
5. Выберите Replace (Заменить) в раскрывающемся списке Effect on
Destination (Влияние на цель).
6. Создайте или выберите целевой VOI в раскрывающемся списке
Destination (Назначение).
1064950-RUSA Глава 5: Задача «Контур» 147
--- стр. 1412 ---
7. Чтобы начать выполнение операции, нажмите кнопку ОК. Итоговый
VOI появится на Image Viewer (Обозреватель изображений).
♦ Параметры
Интеллектуальная подгонка кривой
Инструменты оконтуривания Pendi (Карандаш), Line segment
(Сегмент линии), Ellipse (Эллипс) и Bumper (Бампер) можно
использовать с функцией Smart Curve Fitting (Интеллектуальная
подгонка кривой).
1. На панели управления выберите Smart curve fitting (Интеллектуальная
подгонка кривой).
2. Воспользуйтесь инструментом Window/Level (Окно/Уровень), чтобы
максимально увеличить контраст между объемом, для которого
создается контур, и окружающей анатомической структурой.
3. Выберите инструмент Pendi (Карандаш). Line segn>ent (Сегмент
линии), Ellipse (Эллипс) или Bumper (Бампер).
4. Рисуйте прямо в объеме, который надлежит оконтурить.
Кривая подгоняется к границе, исходя из контрастности на дисплее
изображения.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Для более точного очерчивания убедитесь, что исходный
контур полностью находится внутри области, которую нужно обрисовать.
5. (Дополнительно) для изменения контура используйте инструмент
Bumper (Бампер).
6. (Дополнительно) при оконтуривании нажмите и удерживайте клавишу
Ait для быстрого переключения настроек Smart curve fitting
(Интеллектуальная подгонка кривой). Например, если по текущей VOI
вы выбрали Smart curve fitting (Интеллектуальная подгонка кривой), но
не хотите использовать ее для конкретного среза, при оконтуривании
просто удерживайте клавишу Alt.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Инструменты автоматизированного оконтуривания
используют модальность отображенного изображения для определения
границ. Модальность устанавливается выбором индикатора в верхней левой
части дисплея двумерного изображения.
148 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1413 ---
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Инструменты «Волшебная палочка», «Трехмерная
волшебная палочка» и «Интеллектуальная кривая» используют текущие
настройки окна, уровня и интенсивности изображения для определения
границ. Такие контуры могут не всегда точно совпадать с границами объема,
что может понизить качество плана. Необходимо всегда визуально проверять
каждый контур, чтобы убедиться, что он определяет заданный объем.
Отображение всех VOI
Установите флажок Display all VOIs (Отобразить все VOI).
Отображение изокривых
Установите флажок Display Isocurves (Отобразить изокривые).
Отображение изокривых полезно при создании настраивающих
структур для подгонки результатов во время конформного обратного
планирования.
♦ Импорт VOI
Для импорта VOI наборов RT-структур, связанных с первичным
изображением плана, сохраненным в системе iDMS.
1. Выберите Import VOI (Импорт VOI), чтобы открыть диалоговое окно
Import VOI (Импорт VOI).
2. Выберите набор RT-структур из списка Import VOI (Импорт VOI)
и нажмите кнопку ОК.
1064950-RUSA Глава 5: Задача «Контур» 149
--- стр. 1424 ---
Автоматиче
ская сегмен
тация/
Правка
Область
Кнопка
Autosegment
(Автоматическая
сегментация)
Элемент
Кнопка Update
(Обновить)
Кнопка Undo
(Отменить)
Кнопка Redo
(Вернуть)
выполняет
следующее.
Начинает автоматическую сегментацию с применением
активированных в данный момент VOI автоматической
сегментации и точек запуска.
Описание
Доступна при завершении автоматической сегментации
и выборе одного VOI. Нажмите кнопку Update (обновить) для
применения правок к выбранному в настоящее время VOI.
Кнопка Autosegmented Contour Pend) Tool (Инструмент
контура автоматической сегментации «Карандаш»);
создает контур произвольной формы после
автоматической сегментации структуры. Если этот
инструмент активен, курсор имеет вид карандаша на 2D
изображениях. Обведите структуру, которую требуется
оконтурить. Контур замкнется автоматически. После
нажатия кнопки «Обновить» алгоритм автоматической
сегментации проведет повторную сегментацию этой же
области на срезах рядом с отредактированным срезом.
На этапе Autosegmentation (Автоматическая сегментация)
один или несколько контуров можно нарисовать на срезе
с помощью инструмента «Карандаш».
Возможно редактирование каждого третьего-пятого среза
с автоматическим внесением изменений в срезы между
ними с помощью функции автоматической сегментации.
Кнопка Autosegmented Contour Pencil Tool (Инструмент
контура автоматической сегментации «Бампер»)
выполняет следующее. Создает или изменяет очертание
VOI. Если инструмент Bumper (Бампер) включен, курсор
имеет вид кружка в двумерных изображениях. После
внесения правок нажмите кнопку Update (Обновить)
и посмотрите полученные контуры. Кнопку можно нажать
после внесения как отдельных, так и множественных
изменений. Двигайте курсор внутри или снаружи контура,
чтобы сузить или расширить границы. Этот инструмент
позволяет редактировать несколько срезов
и автоматически корректировать много срезов. Возможно
редактирование каждого третьего-пятого среза
с автоматическим внесением изменений в срезы между
ними с помощью функции автоматической сегментации.
Кнопка Autosegmented Contour Delete Tool (Инструмент
удаления контура автоматической сегментации) выполняет
следующее. Удаляет контуры для текущего выбранного VOI
из среза.
Отменяет предыдущее действие. При необходимости эту
кнопку можно нажимать несколько раз.
Восстанавливает ранее отмененный этап создания контура.
160 руководство по планированию терапии ВТ 1064950-RUS А
--- стр. 1425 ---
Область
Параметры
Элемент 1Ш *
Bumper Size
{Размер бампера)
Чтобы изменить диаметр инструмента Bumper (Бампер),
воспользуйтесь регулятором Bumper Size (Размер вставки)
под инструментами для оконтуривания на панели
управления. Кривизна инструмента Bumper (Бампер)
определяется размером круга относительно масштаба
изображения. Для более точного контроля увеличьте
изображение.
Взаимозависимости автоматической сегментации
мужского таза
VOI для автоматической сегментации имеют следующую
взаимозависимость.
• Мочевой пузырь зависит от предстательной железы.
• Прямая кишка зависит от мочевого пузыря.
• Семенные пузырьки зависят от прямой кишки.
• Уретра зависит от предстательной железы (только если точки
запуска не существуют).
• Головки бедренных костей зависят от предстательной железы.
VOI могут быть сегментированы одновременно, но анализируются
в соответствии с указанной взаимозависимостью. Попытка
сегментирования VOI без учета вышеизложенной
взаимозависимости путем выбора подмножества, для которого
взаимозависимость не соблюдена, приведет к возникновению
ошибки.
Использование вручную оконтуренных VOI
с автоматической сегментацией
Если пользователь предпочитает проводить сегментацию VOI,
доступного для автоматической сегментации, вручную, то это следует
сделать до проведения автоматической сегментации. Название VOI
ручной сегментации должно соответствовать названию
анатомической структуры. Любой VOI в списке зависимостей,
имеющий более низкий приоритет, после автосегментирования не
может перекрывать VOI ручного сегментирования.
Не следует определять точки запуска для VOI ручной сегментации.
Для автоматической сегментации VOI, который уже был
сегментирован вручную, разместите точки запуска и запустите
автоматическую сегментацию. При этом результат
автосегментирования заменит предыдущие контуры ручного
сегментирования.
1064950-RUSA Глава 5; Задача кКонтур» 161
--- стр. 1426 ---
д
ПРИМЕЧАНИЕ. У пациента с простатэктомией вручную сегментируйте
предстательную железу примерно в ее предоперационном положении. После
этого запустите автосегментирование.
Установка выбора VOI
Названия VOI в исследовании можно сопоставить с названиями
анатомической структуры, подвергнутой автоматической
сегментации, нажав кнопку Setup (Установка) для доступа
к диалоговому окну VOI Selection ^tup (Установка выбора VOI). При
первом обращении к Contour > Autosegnientation > Anatomic Region >
Maie Pelvis (Контур > Автоматическая сегментация > Анатомическая
область > Мужской таз) автоматически появляется диалоговое окно
VOI Selection Setup (Установка выбора VOI).
Изменение VOI автоматической сегментации
1. Нажмите кнопку Setup (Установка). Откроется диалоговое окно VOI
Selection Setup (Установка выбора VOI).
VOI Selection Setup ж
Setcct the VO(s that wtl receive the genotatod contours
- Use the check boxes to automaticaly choose a VOI
- VOK that aie named 'Cntcar wil be renamed to irtatch the structure
; !'IK fi.tnv.* V< ■( N.im*'
в F m m РпмШв
Btodder ■ 'Bidder
Urethra ■|u re trt
. ' RecMn ^Rectum
" Ijiy SentineiVasidas (Sen*»lVasides
Let Femoral Heed ^ -
]Q Femoral Heed jn^FemorBlHaad
-- ■
1, j..
Ij'tJ ^
Q Bladder corrams a>r and'or r atheler
OK Cancel
Диалоговое окно установки выбора VOI
162 руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1427 ---
2. Нажмите строку VOI Name (Название VOI) для выбора VOI текущего
плана в раскрывающемся списке, связанном с определенным
Structure Name (Название структуры).
3. Выберите VOI Name (Название VOI) для каждого параметра Structure
Name (Название структуры).
л
ПРИМЕЧАНИЕ. VOI может быть связан только с одним Structure Name
(Название структуры).
4. Установите флажок Bladder contains air and/or catheter (Мочевой
пузырь содержит воздух и/или катетер), если пациенту установлен
катетер, или в мочевом пузыре присутствует воздух.
5. Нажмите кнопку ОК после установки связи всех параметров Structure
Names (Названия структур) с VOI.
Пользователь получает предупреждение о замене контуров при
нажатии кнопки Autosegment (Автоматическая сегментация). Этого не
происходит, когда диалог Setup (Установка) изменяет картирование.
Выполнение автоматической сегментации мужского таза
1. Нажмите Contour > Autosegmentation (Контур > Автоматическая
сегментация).
2. Выберите Male Pelvis (Мужской таз) как анатомическую область.
• Если сопоставление названия VOI между планом
и автоматической сегментацией не завершено, отобразится
диалоговое окно VOI Selection Setup (Установка выбора V01).
Диалоговое окно VOI Selection Setup (Установка выбора VOI) дает
возможность сопоставления названий анатомических структур
и VOI. Все анатомические структуры должны быть сопоставлены
с VOI до нажатия кнопки ОК.
• После завершения сопоставления названия исследуемого объема
для плана терапии его можно сохранить как шаблон плана. При
создании нового плана можно использовать шаблон плана
с желаемым сопоставлением названий; применение
сопоставления названий произойдет автоматически.
3. Выберите анатомические структуры, подлежащие автоматической
сегментации, из списка Structure (VOI) (Структура (VOI)) на панели
управления.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Если для автоматической сегментации выбрана уретра, и не
установлен флажок Bladder contains air and/or catheter (Мочевой пузырь
содержит воздух и/или катетер), необходимо определить 3 точки запуска.
1064950-RUSA Глава 5: Задача «Контур» 163
--- стр. 1428 ---
4. Если необходимо, установите точки запуска для запуска процесса
автоматической сегментации. Точки запуска не требуются, но могут
обеспечить более точный первоначальный результат.
5. Нажмите кнопку Autosegment (Автоматическая сегментация).
ПРИМЕЧАНИЕ. Если выбрано слишком мало или слишком много точек
запуска, возможно появление сообщения об ошибке VOI. В таком случае
следуйте инструкциям для исправления проблемы и отмените процесс
автоматической сегментации.
• Автоматически будут созданы контуры для выделенных VOI.
После завершения автоматической сегментации VOI контуры,
связанные с этим VOI, будут заменены вновь созданными
контурами.
• Если связь с VOI, оконтуренными вручную, была установлена
ранее, то отобразится предупреждение. Нажмите кнопку ОК для
сохранения определенного оконтуривания и удаления контуров
этого VOI или нажмите кнопку Cancel (Отмена) для отмены
изменений оконтуривания и сохранения контуров.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Если выбрано удаление контуров, это будет выполнено
незамедлительно. Для восстановления контуров нажмите кнопку Undo
(Отменить) в Autosegmen/Edit (Автоматическая сегментация/Редактировать).
Во время автоматической сегментации будет обновляться индикатор
хода выполнения процесса с отображением процента завершения.
После завершения процесса отобразятся контуры для VOI.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Сообщение об ошибке может возникнуть в случае, если не
соблюдена взаимозависимость между автоматически сегментированными
VOI. Это означает, что автоматически сегментированный VOI может зависеть
от существования другого VOI. Например, предстательная железа должна
быть автоматически сегментирована до автоматической сегментации
мочевого пузыря. См. дополнительную информацию по взаимозависимостям
в главе «Взаимозависимости автоматической сегментации мужского таза»
(страница 161)«Выполнение автоматической сегментации мужского таза»
(стр. 287).
164 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1442 ---
Этап «Кожа»
Структура «Кожа» - это инструмент визуализации, который
отображает поверхность тела пациента и верхний и нижний пределы
серии изображений. Структура «Кожа» отображается с VOI и может
использоваться при оценке распределения пучков относительно кожи
пациента, а также первого и последнего срезов серий изображения.
Вы можете задать только одну структуру «Кожа» для каждого плана.
Используйте структуру «Кожа» для отображения дозы внутри самой
кожи и избегайте попадания пучков из верхнего или нижнего
СТ-среза.
♦ Инструменты.....................................................................................178
♦ Назначение и изменение структуры кожи......................................179
hi • {
f > /
llil'
:j s
* ^ '
Этап «Кожа»
Инструменты
На этапе Skin (Кожа) доступны следующие инструменты.
178 Руководство по планированию терапии 10e4950-RUSA
--- стр. 1443 ---
1 Область Элемент ] Описание
Назначить
кожу
Раскрываюи^йся
список
Выберите структуру для отображения поверхности кожи
пациента.
В
Create VOI (Создание VOI). Отображает диалоговое окно
VOI Properties (Свойства V01). Создайте новую VOI, введя
Name (Название) и выбрав Туре (Тип), Plane (Плоскость)
и Color (Цвет). Можно также установить для типа VOI
значение Boundary (Граница). Установите флажок Auto
Interpolate (Автоматически интерполировать), чтобы
включить автоматическую интерполяцию между
установленными пользователем контурами.
Параметры
поиска
Регулятор
Maximum contours
per slice
(Максимальное
количество
контуров на срез)
Перемещайте регулятор так, чтобы изменить
максимальное количество контуров на срез для выбранной
структуры «Кожа». (1-8)
Регулятор Skin
ни threshold
(Порог ни кожи)
Переместите регулятор так, чтобы изменить число HU.
которое отличает анатомию пациента от воздуха, (от -900
до-100)
Регулятор Min
contour size
(voxels)
(Минимальный
размер контура
(элементы
трехмерного
изображения))
Переместите регулятор так, чтобы изменить минимальное
количество элементов трехмерного изображения, которые
могут использоваться при создании структуры «Кожа».
(0-500)
Команды Кнопка Auto
Detect
(Автоматическое
определение)
Нажмите для автоматического определения структуры
кожи.
♦ Назначение и изменение структуры кожи
Назначение структуры кожи вручную
1. Перейдите в Contour > Manual (Контур > Вручную).
2. Выберите название структуры кожи в раскрывающемся списке Select
VOI (Выбор VOI) или создайте новый VOI, щелкнув значок Create VOI
(Создать VOI).
1064950-RUSA 3 Глава 5: Задача «Контур» 179
--- стр. 1444 ---
3. (Дополнительно) измените значение параметра Maximum contours per
slice (Максимальное количество контуров на срез).
Примеры: 1 для соприкасающегося сплошного; 3 для туловища
и плеч.
4. (Дополнительно) измените значение параметра Skin HU Threshold
(Порог HU кожи).
5. (Дополнительно) измените значение параметра Min Contour Size
(Минимальный размер контура) (элементы трехмерного
изображения).
6. Нажмите Auto Detect (Автоматическое обнаружение).
Изменение структуры кожи
1. Перейдите в Contour > Manual (Контур > Вручную).
2. Выберите название структуры кожи в раскрывающемся списке Select
VOI (Выбрать VOI).
3. Для уточнения структуры кожи используйте инструменты на этапе
Manual (Вручную).
180 руководство по ппанированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1445 ---
Глава 6
Задача «Настройка»
Задача Setup (Настройка) включает следующие этапы.
• Этап Machine (Аппарат). Этот этап включает Tools (Инструменты)
для выбора Density Models (Модели плотности), Density Overrides
(Превышения плотности), Machine Paranwters (Параметры
аппарата), а также выполнения операции Couch Replacement
(Замена кушетки).
• Этап Patient (Пациент). Этот этап включает Tools (Инструменты)
для Patient Position (Положение пациента) и Red Lasers (Красные
лазеры). View Options (Функции просмотра) предоставлены для
дополнительных видов Machine Geometry (Геометрическая
конфигурация аппарата) и TomoDIrect Angles (Углы TomoDirect).
Этапы Machine (Аппарат) и Patient (Пациент) включают вкладку
VOI для управления VOi.
Этап Fidudais (Координатные метки) и Angies (Углы) отображаются на
основе выбранного параметра Synchrony Method (Метод Synchrony).
Synchrony Method (Метод Synchrony) представляет собой
лицензированную функцию, которая доступна только для планов
Heiicai (Спиралевидный).
Этап «Аппарат».................................................................... 182
Этап «Пациент»............ ....................................................... 194
Метод Synchrony. .................................................................. 198
Этап «Координатные метки»........................................... 199
Этап «Углы»........................................................................... 201
1064950-RUSA Глава 6: Задача «Настройка» 181
--- стр. 1446 ---
Этап «Аппарат»
Используйте этап Machine (Аппарат), чтобы просмотреть текущую
модель плотности, выбрать модель плотности, ввести/изменить
превышения плотности, выбрать параметры аппарата, указать место
введения кушетки, а также задать параметры для просмотра
геометрической конфигурации аппарата и фиксированных углов.
Если в учреждении имеется несколько систем лучевого воздействия,
выберите Treatment Machine (Аппарат лучевого воздействия) для
плана.
♦ Инструменты.......................................................................................182
♦ Модели плотности...............................................................................186
♦ Замена изображения кушетки...........................................................191
Этап «Аппарат»
4 Инструменты
На этапе Machine (Аппарат) доступны следующие инструменты.
182 Руководство по планированию терапии 10649SO-RUSA
--- стр. 1447 ---
Область
Раскрывающийся
список Density
Model (Модель
плотности)
Элемент
Обозреватель
изображений
Кнопка Density
Overrides
(Превышение
плотности)
Отображает текущую модель плотности и список
доступных вариантов.
Описание
Отображает текущую модель плотности в виде
графика. Типичная модель плотности содержит
кривую модели массовой плотности и кривую модели
относительной плотности электронов. Обе кривые
отображаются на графике.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для модели плотности в планах.
На оси X имеются следующие варианты отображения
диапазона модели плотности.
Plan Range (Диапазон плана) отображает диапазон
между наименьшим значением HU (-1024)
и наибольшим значением сканирования.
Максимальное значение HU в плане отображается
красной пунктирной линией. Диапазон плана - это
экран по умолчанию во время создания плана.
Model Range (Диапазон модели) отображает
диапазон между определенными в выбранной
модели плотности наименьшим HU (-1024)
и наибольшим значениями.
Full Range (Полный диапазон) отображает диапазон
между наименьшим HU (-1024) и наибольшим
значениями, поддерживаемый системой А с с и га у
P re c isio n System.
Отображает таблицу превышения плотности. См.
«Модели плотности» (страница 186).
1064950-RUSA Глава 6: Задача «Настройка» 183
--- стр. 1448 ---
Параметры
аппарата
Область
Раскрывающийся
список Treatment
Machine (Аппарат
для терапии)
Элемент
Раскрывающийся
список Delivery
Mode (Режим
осуществления)
Раскрывающийся
список Plan Mode
(Режим плана)
Перечисляет доступные системы осуществления
лучевого воздействия. После выбора аппарата для
терапии отображаются настройки для выбранного
аппарата для терапии.
Описание
Если T o m o D irectyi Го/г7о/Уе//Сд/лицензированы,
си ст ем а вы би р а ет Тот оН еН са!г\о умолчанию.
Пользователь должен выбрать один режим работы
для плана. Если лицензирована только одна система,
она выбирается автоматически. После того как будет
сделан выбор, происходит планирование рабочего
процесса. В режиме romoD/inecf пользователю
необходимо определить углы пучка для плана.
Варианты режима Plan Mode (Режим плана): IMRT,
3DCRT и Forward Planning (Перспективное
планирование) (лицензированная функция). Рабочий
процесс оптимизации или расчета дозы
корректируется на основе выбранного режима плана.
IMRT. План IMRT предназначен для того, чтобы
подавать высококон(|^рмную дозу для сложных
мишеней. Данный режим планирования позволяет
полностью использовать преимущества мощности
системы для оптимизации, предоставляя
пользователю доступ ко всем доступным переменным
величинам плана, таким как коэффициент модуляции,
ограничения для мишеней, ограничения и блокировка
критических VOI, ранжирование степени значимости
для мишеней и критических VOI.
3DCRT: используйте тип 3DCRT для быстрого
планирования и осуществления лучевого
воздействия в менее сложных случаях.
План 3DCRT разработан для применения в тех случаях,
когда мишень имеет простую форму и (или) выделена
из критических VOI. План 3DCRT не позволяет
задавать ограничения, хотя критические VOI можно
заблокировать от получения дозы. По сравнению
с мо^ляцией, предлагаемой планом IMRT, план
3DCRT использует электронный компенсатор,
установленный на низкое или высокое взвешивание
элементарных пучков, чтобы обеспечить однородную
дозу в объеме мишени. Чтобы определить, какой
уровень компенсации использовать в плане, оцените
поверхностную томографию, форму мишени, глубину
мишени и параметры пучка. Рассмотрите возможность
использования плана 3DCRT, когда не требуется
высоко конформная доза. В таких случаях критические
структуры, окружающие мишень, являются
минимальными или доза предписания для мишени не
достигает предела дозы окружающих критических VOI.
Forward Planning (Перспективное планирование):
перспективное планирование предназначено для
использования только в режиме TomoDirect.
Пользователь может создавать план лучевого
воздействия без определения мишени или ROI.
кроме того, выполняется предписание для заданной
пользователем точки или VOI.
184 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1449 ---
Область
Раскрывающийся
список Jaw Mode
(Режим створок)
Элемент
Раскрывающийся
список Synchrony
Method (Метод
Synchrony)
(Для Deitvery Mode
(Режим работы):
только Helical
(Спиралевидный))
Если лицензирован режим динамических створок,
параметры режима створок будут либо
динамическими, либо фиксированными.
Динамический режим; Динамические створки
TomoEDGE позволяют получить более резкие
изображения полутеней при доставке дозы
в краниально-каудальном направлении. Створки
перемещаются по полю лучевого воздействия,
открываясь и уменьшаясь на переднем и заднем
крае мишени, при этом создается поле лучевого
воздействия с эффективной шириной в диапазоне от
1 см и до выбранного значения ширины 2,5 см или
5,0 см. При большей точности система TomoEDGE
может значительно улучшить пропускную
способность.
Фиксированный режим При фиксированном режиме
створок их ширина не изменяется в процессе
лучевого воздействия, и раскрытие створок всегда
симметрично относительно плоскости вращения
гентри. Фиксированный режим створок можно
выбрать при любой настройке ширины поля лучевого
воздействия.
Описание
Отображаются методы отслеживания, определенные
конфигурацией системы лучевого воздействия
и Ассигау Precision System, а также ранее
выбранными параметрами лучевого воздействия.
• Нет
• Отслеживание координатных меток
• Координатные метки и дыхание
• Легкие и дыхание
Замена кушетки Кнопка
Remove/Replace
Couch (Удалить/
заменить кушетку)
Используйте, чтобы удалить кушетку для
СТ-моделирования и заменить ее на кушетку
Ассигау. См. «Замена изображения кушетки»
(страница 191).
Кнопка Accept
(Принять)
Принимает кушетку в качестве кушетки для плана
и активирует этап Patient (Пациент).
Кнопка Cancel
(Отмена)
Отменяет замену кушетки.
1064950.RUSA Глава 6: Задача «Настройка» 185
--- стр. 1450 ---
♦ Модели плотности
й
ПРИМЕЧАНИЕ. Модели плотности можно установить или изменить
с начальной страницы с помощью Planning Settings > Planning Parameters
(Настройки планирования > Параметры планирования). В процессе создания
или загрузки плана нельзя редактировать модели плотности.
Модели плотности используются для пересчета значений градаций
серого СТ-изо6ражения в истинное значение физической плотности.
Эти модели используются алгоритмами расчета дозы для пересчета
значения каждого пикселя СТ-серии в значение плотности. Такая
калибровка подтверждает, что алгоритм расчета дозы применяет
соответствующую информацию о плотности и, в свою очередь,
точность расчета дозы. Модель плотности следует создавать для
каждого сканера СТ или метода сканирования, выбранного физиком
для использования.
При создании плана терапии выберите модель плотности,
соответствующую СТ-сканеру, применявшемуся для создания
первичной СТч:ерии. Хотя система Ассигау Prec/s/on System
предоставляет пробные модели плотности СТ для расчета дозы, она
не позволяет сохранять планы лучевого воздействия на пациента,
созданные с помощью пробных моделей плотности, как
осуществляемые, поскольку это может привести к неправильному
распределению дозы. Для плана терапии необходима модель
плотности с учетом особенностей пациента. Можно сохранить планы
фантома как осуществляемые с помощью пробных моделей
плотности.
Для модели плотности в планах терапии требуются только значения
массовой плотности. При расчете дозы для планов Тото
программное обеспечение применяет HU к таблице массовой
плотности для всех элементов трехмерного изображения, за
исключением тех, для которых плотность переопределяется
с помощью VOI. Для элементов трехмерного изображения, покрытых
VOI с превышения плотности, применяется переопределение
массовой плотности для данных элементов трехмерного
изображения.
Значения массовой плотности применяются для всех элементов
трехмерного изображения в планировании СТ, а не только для
переопределения плотности. В системах Го/лотакже имеется
собственный пучок визуализации. Список моделей плотности будет
включать в себя записи моделей плотности, которые соответствуют
лучу визуализации в системе Тото.
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Ошибка выбора модели плотности СТ может привести
к неверному распределению дозы. Для выведения кривой плотности СТ
используйте фантом стандартной плотности.
186 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1451 ---
Если при загрузке плана модель плотности этого плана не найдена
в текущей системе Ассигау PrecisionS^sX^m, то к списку Density Model
(Модель плотности) добавляется новая модель плотности плана.
Название этой новой модели состоит из исходного названия модели
с префиксом ([plan]). Если вы находитесь в плане пациента, то
пользовательская модель будет установлена по умолчанию только
для этого пациента.
1. Выберите запись в списке «Модель плотности».
2. Повторно оптимизируйте и рассчитайте план.
Выберите модель плотности
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Если изменить модель после оптимизации или расчета дозы,
объем дозы удаляется. Можно провести расчет дозы с новой выбранной
моделью плотности.
3. Переместите диаграмму модели плотности для просмотра величины
массовой плотности и относительной электронной плотности
значения HU.
4. Измените параметры Density Model Range (Диапазон модели
плотности) для Plan (План), Model (Модель) и Full (Полный), чтобы
просмотреть модели в разных масштабах.
5. Продолжайте планирование как обычно, а потом сохраните этот план.
Если модель плотности изменена после сохранения с планом, то при
повторной загрузке этого плана система загружает сохраненную
модель плотности, а не измененную модель.
6. Для просмотра модели плотности, которая применяется к плану,
включая параметры этой модели, распечатайте Plan Overview Report
(Отчет об анализе плана). Если модель плотности изменена после
сохранения с планом, то при повторной загрузке этого плана система
загружает сохраненную модель плотности, а не измененную модель.
Density ModoJ
Custom Model 1
Density Overrides
Раздел «Модель плот>юсти» в меню «Настройки» > этап «Аппарат»
1064950-RUSA Глава 6: Задача «Настройка» 187
--- стр. 1452 ---
в таблице Density (Плотность) приводятся значения физической
плотности в единицах Хаунсфилда (HU), полученные на томографе
при сканировании объектов, и соответствующие им значения
плотности (в граммах на кубический сантиметр). Эта таблица
используется на этапах оптимизации и расчета дозы (методом
суперпозиции свертки) для перевода значений изображений
в значения плотности.
Таблица плотности
л
ПРИМЕЧАНИЕ. При создании новой модели плотности значение HU *1024
автоматически добавляется на график к плотности 0. Воздух следует
измерять для получения точки плотности модели около -1000 HU
и 0,001 г/см^. Если не определена точка модели плотности для воздуха,
значение -1000 HU будет линейно интерполировано между -1024 HU
и ближайшей точкой модели плотности (часто близкой к воде).
Метод «Расширение»
В раскрывающемся списке в Density Table (Таблица плотности)
выберите Extrapolate (Экстраполяция) или Flat (Плоскость).
Extrapolate (Экстраполяция) продлевает кривую
массовой/электронной плотности до максимального значения HU
путем экстраполяции углового коэффициента между двумя
последними пользовательскими записями.
Flat (Плоскость) продлевает кривую массовой/электронной плотности
до максимального значения HU, повторяя записи последнего
пользователя.
Таблица превыш ения плотности
Превышение плотности позволяет устранять проблемы,
возникающие в том случае, если значения HU устанавливают
соответствие с неверными или нереальными значениями плотности,
используемыми в текущей модели плотности. Такие проблемы могут,
например, возникать, если изображение СТ намеренно
редактируется с использованием контрастных веществ или
металлические объекты на изображении приводят к появлению
помех. Превышение плотности позволяет присваивать новые
значения плотности, которые будут использованы вместо значений,
содержащихся в текущей модели плотности. Это позволяет
компенсировать значения HU, устанавливающие соответствие
с недопустимыми значениями электронной или массовой плотности.
Все значения превышения плотности должны существовать
в текущей выбранной модели плотности. Система Ассигау Precision
System не позволит пользователю ввести значения, лежащие за
пределами текущей выбранной модели плотности. Кроме того,
система Ассигау Precision b'ibXexxy не позволит изменить модель
плотности, которая не содержит все текущие указанные значения
188 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1453 ---
переопределения плотности. При вводе переопределения плотности
для планов Тото необходимо ввести только значения плотности
массы. После того как будет введено значение плотности массы,
значение плотности относительной электронной массы будет
автоматически взято из того же расположения выбранной в данный
момент модели плотности.
За исключением случая наружной поверхности кожи, значения
превышения плотности связаны с VOI. Значения превышения
плотности можно указать только для существующих на данный
момент VOI. Значение превышения плотности удаляемого VOI будет
также удалено.
Контуры VO! могут быть созданы так, что объемы будут
накладываться друг на друга. Если происходит наложение двух VOI,
в области наложения будут использованы значения плотности VOI,
для которого заданы значения превышения плотности. Если
происходит наложение двух V01 со значениями превышения
плотности, в области наложения будут использованы значения
плотности VOI, имеющего более высокий приоритет.
Если существует VOI кожи, система Ассигау Precision System
автоматически включит запись «Наружная поверхность кожи»
в «Таблицу переопределения плотности». Параметр «Наружная
поверхность кожи» всегда будет занимать последнее, а «Кожа» —
предпоследнее место в списке приоритетов таблицы превышения
плотности.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Не допускаются значения превышения плотности более
0,001 для VOI наружной поверхности кожи.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Не допускаются значения превышения плотности, которые
меньше порогового значения воздуха (-801 HU) для VOI кожи.
1064950-RUS А Глава 6: Задача «Настройка» 189
--- стр. 1454 ---
Инструменты
Элемент Описание
Priority (Приоритет)
Флажок Override
(Установить замену)
Определяет значения превышения плотности,
которые будут использованы в случае наложения
VOI. Если происходит наложение двух VO!,
в области наложения будут использованы
значения плотности VOI, имеющего более
высокий приоритет.
Если этот флажок установлен, будут применены
свойства превышения электронной и массовой
плотностей этого VOI.
Name (Название) Название выбранного VOI.
Color (L^eT) Цвет отображения выбранного VOI.
Relative Electron Density
(Относительная
электронная плотность)
Значение относительной электронной плотности,
для выбранного VOI.
Mass Density (g/cm^)
(Плотность масс (г/см^))
Значение массовой плотности, используемое во
время расчета дозы для выбранного VOI.
190 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1455 ---
1 Элемент Описание
Кнопка Move Up
(Переместить вверх)
Корректирует приоритет путем перемещения
выбранного превышения плотности на один ряд
списка выше.
Кнопка Move Down
(Переместить вниз)
Корректирует приоритет путем перемещения
выбранного превышения плотности на один ряд
списка ниже.
Кнопка Move to Top
(Переместить в начало)
Корректирует приоритет путем перемещения
выбранного превышения плотности наверх
списка.
Кнопка Move to Bottom
(Переместить в конец)
Корректирует приоритет путем перемещения
выбранного превышения плотности в конец
списка. Если в списке существует VOI Skin (Кожа)
и Outside SIdn (Наружная поверхность кожи), они
всегда будут отображаться в нижней части.
Кнопка ОК Закрывает таблицу превышения плотности
и применяет текущее значение.
Кнопка Cancel (Отмена) Закрывает таблицу превышения плотности
и отменяет все изменения, внесенные после
открытия диалогового окна.
Изображения с откорректированной плотностью
Чтобы просмотреть изображения, откорректированные по плотности
на основании выбранного алгоритма расчета дозы, выберите
параметры в верхнем левом углу экрана изображения. К этим
изображениям применена модель плотности и превышения
плотности.
А; A=Mass (g/cm^)
А = Original
А = Couch
► А = Mass (g/cm^)
♦ Замена изображения кушетки
Для точного расчета дозы облучения необходимо осуществить
замену кушетки для СТ-моделирования на кушетку Accuray в наборе
данных планового изображения.
1064950-RUSA Глава 6: Задача «Настройка» 191
--- стр. 1456 ---
t м V в
' А '
Кушепса с красной линией замены расположения
Замена изображения кушетки
1. Перетащите красную линию в место, соответствующее поверхности
кушетки.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Щелкнув правой кнопкой мыши, в появившемся меню можно
выбрать окно/уровень кушетки.
2. Нажмите Replace Couch (Заменить изображение кушетки). Все
элементы, расположенные ниже красной линии, будут заменены
новым изображением кушетки.
3. Если вас устраивает новое изображение, нажмите Accept (Принять).
Подождите, пока будет выполнено сохранение измененного
изображения. После замены изображения кушетки экран по
умолчанию переключается на плотность массы.
Ж
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Если изображение кушетки Ассигау добавлено
в планируемый объем изображения неправильно, это может отразиться на
точности расчета дозы на этапе оптимизации.
192 Руководство по ппаннрованию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1457 ---
Кушетка добавлена
1064950-RUSA Глава 6: Задача «Настройка» 193
--- стр. 1458 ---
Этап «Пациент»
На этапе Patient (Пациент) выполняется размещение пациента
и красных лазеров, а также выбираются параметры просмотра.
♦ Инструменты.......................................................................................195
♦ Перемещение пациента.....................................................................197
*■ Перемещение красных лазеров.......................................................197
Со( ' Sek« Р«ап
Этап сПацивкт»
194 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1459 ---
♦ Инструменты
Раздел
Положение
пациента
Элемент ^
управления . Функция
'■^<Л
Кнопка Move
Patient
{Переместить
пациента)
Активирует боковые, продольные и вертикальные
элементы управления движением зеленого лазера
в обозревателях двухмерных изображений.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если поле терапии больше (1,2 м и более),
то можно настраивать объем снимка пациента
в продольном направлении. В этом случае уменьшится
полный диапазон продольного перемещения кушетки. См.
«Перемещение пациента» (страница 197).
ПРИМЕЧАНИЕ. Кроме того, если установлен флажок Move
Couch with Patient (Переместить кушетку с пациентом),
активируется только боковое перемещение.
1064950-RUSA
Кнопка Align to СТ
Center (Выровнять
по центру СТ)
Выравнивает пациента по центру СТ.
Green Lasers
Position (lECp)
(Расположение
зеленых лазеров
(lECp))
При нажатии кнопки Move Patient (Переместить пациента)
активируются боковые, продольные и вертикальные
элементы управления движением. Чтобы отрегулировать
положение зеленых лазеров, переместите зеленое
перекрестье на любое из трех отображаемых изображений.
Координаты лазера обновляются автоматически.
Флажок Move
Couch with Patient
(Передвинуть
кушетку
с пациентом)
Когда он установлен, верхняя поверхность кушетки
с изображением пациента перемещается в латеральном
направлении до ±15 мм.
Couchtop Offeet X
(Смещение
кушетки по оси X)
' Отображает настройки, сделанные по отношению к снимку
верхней поверхности кушетки в поперечном (X)
направлении в миллиметрах.
Кнопка Revert
(Возврат
в предыдущее
положение)
Возвращает объем снимка к последней сохраненной
позиции.
II| !
Кнопка Accept
Patient Position
(Принять
положение
пациента)
Принимает настройки, выполненные относительно позиции
пациента.
Глава 6: Задача «Настройка» 195
--- стр. 1461 ---
♦ Перемещение пациента
Нажмите кнопку Move Patient (Перемещение пациента), чтобы
активировать элементы управления Position (Позиция). С помощью
элементов управления Position (Позиция) отрегулируйте положение
пациента для получения изображений или осуществления лучевого
воздействия, например, в следующем случае.
• Структура, снимок которой нужно получить, выпадает из поля
обзора сканирования (SFOV) размером 40 см, которое
обозначено зеленой окружностью меньшего размера на
геометрической конфигурации аппарата.
• Расширение пучка в воздухе для плана TomoDirect требует
больше пространства между пациентом и SFOV.
• Расстояние между положением красного лазера и зеленого
лазера более 18 см, что означает смещение пациента.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Если позиция пациента изменилась после того, как вы
подтвердили расположение красных лазеров, выполните позиционирование
красных лазеров повторно, чтобы гарантировать их совпадение
с координатными метками пациента.
♦ Перемещение красных лазеров
Чтобы облегчить позиционирование пациента для проведения
терапии, совместите красные лазеры с координатными метками
пациента (или с другими легко определяемыми анатомическими
метками), а затем подтвердите положения лазеров.
Во время позиционирования пациента красные лазеры будут
перемещаться в соответствии с их принятыми положениями.
Оператор использует красные лазеры для позиционирования
пациента в заданной позиции. Затем выполняется регистрация
снимка, чтобы верифицировать установленную позицию пациента.
1064950-RUSA Глава 6; Задача «Настройка» 197
--- стр. 1462 ---
Метод Synchrony
Этап Fidudals (Координатные метки) и Angles (Углы) отображаются на
основе выбранного параметра Synchrony Method (Метод Synchrony).
Synchrony Method (Метод Synchrony) представляет собой
лицензированную функцию, которая доступна только для планов
Helical (Спиралевидный).
♦ Обзор ................................................................................................. 198
♦ Обзор
Обратитесь к следующим инструкциям при создании плана
с помощью Synchrony Method (Метод Synchrony).
• Изображение планирования должно быть kVCT. Изображения
СТше^ (MVCT) не удастся использовать для создания планов
Synchrony.
• Получите данные планирования kVCT с высоким разрешением,
например толщина среза 1 мм, поле обзора 50 см и 512 х
512 пикселей. Если пациент выходит за пределы поля обзора
50 см. используйте большее поле обзора.
• Расположите мишень в пределах радиуса 10 см изоцентра
в поперечной плоскости. Если не удается расположить мишень
в пределах 10 см изоцентра, убедитесь, что мишень видна вашим
углам визуализации кВ. В целом, следует располагать мишень как
можно ближе к изоцентру, чтобы убедиться, что мишень
и координатные метки видны в рентгенограммах.
• Получите конечный снимок выдоха для оптимальной
визуализации мишении координатных меток.
ВАЖНО! Непрерывные или длительные процедуры синхронизации движения
могут стать причиной перегрева подсистемы визуализации кВ. В результате
всех процедур синхронизации движения в подсистеме визуализации кВ
накапливается тепло. Перегрев более вероятен в случае получения большего
числа изображений за вращение, настроек большей мощности
рентгенографического аппарата (например, при сканировании таза или более
крупного пациента) или длительной процедуры.
198 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1463 ---
Этап «Координатные метки»
Этап Fiducials (Координатные метки) отображается при выборе
Fiducial (Координатная метка) или Fiducial with Respiratory
(Координатные метки и дыхание) в качестве Synchrony Method (Метод
Synchrony). Этот этап отображает инструменты для размещения
координатных меток. Необходимо идентифицировать как минимум
одну координатную метку для использования отслеживания
координатных меток.
♦ Инструменты.....................................................................................200
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Точность осуществления зависит от верной
идентификации мест расположения координатных меток. Если настройки
координатных меток неточные, доза во время лучевого воздействия может
быть подведена некорректно. Будьте очень внимательны при определении
положения координатных меток.
Setup
«яр U
%
\
т
'• V п
сэ>
о
, 1
.г
в
f
%
ь
1064950-RUSA Глава 6: Задача «Настройка» 199
--- стр. 1467 ---
Область
Углы визуализации
Элемент
Кнопки Presets
(Предварительные
настройки)
Раскрывающийся
список Auto Select
(Автоматический
выбор)
Таблица
Кнопка М д (Добавить)
Кнопка Delete
(Удалить)
Кнопка Prevalidate
(Предварительная
проверка)
Описание
Значки указывают количество предварительно
установленных статических углов визуализации
на круге.
Выберите число углов, которое система будет
автоматически выбирать. Углы выбираются на
основе их цвета на Score Wheel (Колесо оценки)
и промежутка между углами гентри.
В таблице показаны угловые значения
в градусах добавленных или выбранных углов
и показатель в виде цвета.
Нажмите, чтобы добавить угол визуализации.
Нажмите, чтобы удалить выбранный угол.
Нажмите, чтобы проверить текущие углы
визуализации. Для получения дополнительной
информации см. «Предварительная проверка»
(страница 206).
1064950-RUSA Глава 6: Задача «Настройка» 203
--- стр. 1468 ---
Область Элемент Описание j
Функции
просмотра
Флажок FIdudals
(Координатные метки)
(Только для FIdudal
and Fiducial with
Respiratory |
(Координатные метки !
и координатные метки ^
и дыхание)
Выберите для отображения координатных
меток, определенных на этапе Rdudal
(Координатные метки).
Флажок Tracking
Contour (Контур
отслеживания)
(Только для Lung with
Respiratory (Легкие
и дыхание))
Выберите для отображения контура
отслеживания.
Флажок Tracking Zone
(Зона отслеживания)
Выберите для отображения красных контуров
активной области визуализации, где
отслеживаются координатные метки и объем
отслеживания опухоли.
Флажок Score Wheel
(Колесо оценки)
Выберите для отображения кольца с цветовой
кодировкой. Цвета зависят от эвристического
результата. Зеленый цвет указывает на
надлежащий угол визуализации, красный цвет
указывает на низкий показатель сопоставления,
а также на ненадлежащий угол визуализации.
Флажок Green Lasers
(Зеленые лазеры)
Выберите для отображения зеленых лазеров
(виртуальный изоцентр).
Тип DRR
(Только для Lung
with Respiratory
(Легкие и дыхание))
Отображает DRR выбранного угла
визуализации. При обновлении угла с помощью
таблицы или управления углом изображения
ORR также автоматически обновляется.
Параметр Full Content
(Полный просмотр)
Отображается DRR объема полного
замененного изображения ОТ кушетки.
Параметр Tumor
Region (Область
опухоли)
Отображается DRR только объема
отслеживания опухоли.
204 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1469 ---
♦ Углы визуализации, предварительные настройки
В Ассигау Precision имеются наборы предварительно настроенных
углов. Можно редактировать углы на аксиальном виде, перетащив
пучок на изображение до необходимого угла, значение будет
автоматически обновлено в таблице. Можно также отредактировать
численные значения в таблице для изменения углов. Выбранный угол
отображается в виде зеленой пунктирной линии.
Элемент Углы Описание
АР (прямая) и боковая: один угол снизу для
минимизации дозы пациента и увеличения поля обзора;
один угол справа для максимального увеличения поля
обзора слева (левая сторона пациента головой вперед
на спине).
■
90". 180“
■
180“, 270“ АР и боковая; один угол снизу для минимизации дозы
пациента и увеличения поля обзора; один угол слева
для максимального увеличения поля обзора справа
(правая сторона пациента головой вперед на спине).
■
135“, 225“ Пара углов наклона, которые можно использовать для
просмотра анатомической структуры, например тазовых
костей, при лучевых воздействиях на предстательную
железу; вид снизу для минимизации дозы
и максимального увеличения поля обзора.
в
45“. 135“. 225“.
315“
Четыре угла наклона, которые можно использовать для
просмотра анатомической структуры, например тазовых
костей, при лучевых воздействиях на предстательную
железу. Этот набор имеет четыре угла для увеличения
частоты визуализации.
■
0“. 90“. 180“, 270“ Общий набор из четырех равноудаленных углов.
в _
0“. 60“. 120“.
180“, 240“, 300“
Общий набор из шести равноудаленных углов.
1064950-RUSA Глава 6: Задача «Настройка» 205
--- стр. 1470 ---
V Предварительная проверка
При нажатии параметра Prevalidate (Предварительная проверка)
система выполнит следующие проверки.
• Выбор 2-6 углов.
• Отсутствие 2 прилегающих углов, между которыми менее
30 градусов.
• Как минимум 2 угла на 30 градусов от модуля 180.
• 2 прилегающих угла, между которыми менее 45 градусов.
Для отслеживания Fiducial (Координатные метки) и Fiducial with
Respiratory (Координатные метки и дыхание)
• Каждая координатная метка в пределах визуализации для
каждого угла визуализации в течение перемещения кушетки.
• Расстояние между все парами координатных меток менее 10 мм
на DRR для каждого угла визуализации в течение перемещения
кушетки.
• Координатные метки на расстоянии не более 5 см от центроида
VO! рецепта.
• Значения HU размещения координатных меток соответствуют
ожидаемому значению HU координатных меток.
Для Lung with Respiratory (Легкие и дыхание)
• Выбрано отслеживание опухоли.
• Проецируемый контур VOI отслеживания лежит полностью
в пределах визуализации.
При нажатии кнопки Prevalidate (Предварительная проверка) на этапе
Setup > Angies (Настройка > Углы) выполняется приблизительная
проверка углов визуализации для DRR с расчетом, когда центроид
объема отслеживания опухоли или набор координатных меток
расположен в положении YIEC изоцентра аппарата. Эта информация
может помочь оценить пригодность применения Synchrony Method
(Метод Synchrony) для пациента до оптимизации плана. Функция
Prevalidate (Предварительная проверка) не учитывает диапазон
положений кушетки в плане. Официальные проверки достоверности
выполняются при нажатии кнопки Validate (Проверка) на этапе
Evaluate > Confirm Angle (Оценка > Подтвердить угол) или при
сохранении плана как осуществимого.
206 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1471 ---
♦ функции просмотра, колесо оценки
На Score Wheel (Колесо оценки) отображаются показатели, например
карта интенсивности цвета и угол в полярной системе координат с О
в верхней части и положительным направлением по часовой стрелке.
Зеленые показатели указывают на надлежащие углы визуализации
для отслеживания, а красные показатели указывают на
ненадлежащие углы. Данное Score Wheel (Колесо оценки)
выравнивается по центру изоцентра.
Линии углов визуализации отображаются желтым на аксиальном
виде, если углы находятся на расстоянии 3045 градусов,
и отображаются красным, если углы находятся на расстоянии менее
30 градусов.
1064950-RUSA .1 Глава 6: Задача «Настройка» 207
--- стр. 1476 ---
♦ Панель «Изокривые»
Для отображения панели Isocurves (Изокривые) следует щелкнуть по
легенде Isocurves (Изокривые). На панели Isocurves (Изокривые)
отображаются цвет, процент дозы относительно режима
нормализации, установленного на панели «Изокривые», и толщина
для каждой изокривой. По умолчанию доза отображается как
абсолютная в единицах измерения cGy или Gy при настройке дозы на
сервере. Этот показатель может быть изменен пользователем
поэтапно. Установите флажок Mln/max dose (Мин./макс. доза), чтобы
отобразить или скрыть минимальную и максимальную дозу для
каждого VOI.
I Элемент “ “ —
■■egiliBBiwggwpi iiiMh ' || lU I H ill—-Д .. ■ ц»*" ■ i
' Описание J
Столбец флажков |! Установка флажка приводит к появлению
|1 соответствующей изокривой. Когда выбран хотя бы
' один флажок, активируется заголовок графы. Чтобы
'I выбрать или очистить все отдельные флажки,
|| установите или снимите верхний флажок.
Color (Цвет) ; Указывает цвет изокривой, которая связана с дозой.
Dose Gy/cGy (Доза Gy/cGy) ^ Отображает абсолютную дозу в Gy/cGy.
Dose % (Доза %) ' Отображает относительную дозу в %.
Line (Линия) Указывает толщину изокривой.
212 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1477 ---
Элемент
Р
Описание
Отображает относительное и абсолютное значение
предписанной изокривой (% или Gy/cGy) (не
редактируется).
Параметр Gy/cGy Когда флажок установлен, отображает абсолютную
дозу в Gy/cGy.
Параметр % Когда флажок установлен, отображает относительную
дозу в %.
Флажок Mln/max dose (Минимальная/
максимальная доза)
Когда флажок установлен, отображает минимальное
и максимальное значение дозы для каждого VOI и для
плана.
Раскрывающийся список Normalize
relative dose to (Нормализовать
относительную дозу до)
' Выберите дозу Rx или макс, дозу, чтобы
нормализовать дозу.
Флажок Show dose outside of skin
(Отображать дозу за пределами кожи)
Когда флажок установлен, отображает распределение
дозы за пределами кожи.
Флажок Lines (Линии) Отображает линии изодозы.
Флажок Overlay (Наложение) 1 Отображает различия в дозах в цветовой заливке.
Параметр Fill (Заполнение) 1 Накладывает параметр цветовой заливки, который
Параметр Grid (Сетка) Накладывает параметр цветовой заливки, который
заполняет всю внутреннюю часть линий изокривых
с элементами трехмерного изображения в сетке
расчета текущей дозы.
Регулятор Dose Opacity (Прозрачность
дозы)
Управляет прозрачностью цветовых заливок.
Изменение настроек отображения изокривой
1. Для отображения панели Isocurves (Изокривые) следует щелкнуть по
легенде изокривых. Если легенда изокривых не видна, дважды
щелкните Config Isocurve (Настроить изокривую).
2. Для изгиенения цвета выполните следующие действия.
• Щелкните строку в колонке Color (Цвет).
• Щелкните отображающийся раскрывающийся список.
• Выберите цвет.
3. Для изменения дозы изокривой, нажмите значение в прилегающем
столбце Dose (Доза) и введите новое значение.
1064950-RUS А Глава 7: Задача «План» 213
--- стр. 1478 ---
4. Дпя изменения толщины изокривой на дисплее щелкните значение
в колонке Line (Линия) и введите новое значение.
5. Чтобы отобразить минимальную и максимальную дозы каждого V01
и плана, установите флажок Mln/max dose (Мин./макс. доза).
6. Для того чтобы скрыть или отобразить отдельную изокривую,
установите или снимите флажок в соответствующей ячейке.
7. Чтобы закрыть панель Isocurves (Изокривые), щелкните в любом
месте за ее пределами.
8. Чтобы изменить отображение дозы, выберите метод.
• Чтобы отобразить абсолютную дозу, выберите параметр Gy/cGy.
• Чтобы отобразить относительные значения дозы, выберите
параметр (%).
« Предписанная доза
Предписанная доза отображается символом Р в легенде Isocurves
(Изокривые).
^ 80.0%
■ 110 .0%
90.0%
■ 70.0%
■ 60 0%
50.0%
40 0%
■ 30 0%
20.0%
10.0° /
Of 4338 cGy
fMav Dofef
Изменение процента предписанной дозы (Р) IMRT
изокривой
1. Перейдите к задаче Plan > Optimize (План > Оптимизировать).
2. Измените значения % Volume (Объем. %), Median (Средний),
Maximum (Максимальный) и Minimum (Минимальный) в разделе
Prescription (Предписание).
Proscription - Гог P T V т 56 G y 95 00 ' wtl receive 5600 cGytn Frertions
Раздал «Предписание IMRT»
214 Руководство no планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1479 ---
♦ г истограммы доза-объем
Система Ассигау Precision рассчитывает гистограмму
доза*объем (DVH) для каждого VOI, которые определены в плане.
Расчет гистограммы DVH делит диапазон доз для каждого VOI от
минимальной до максимальной дозы на 256 равномерно
распределенных участков.
Обозреватель изображений DVH отображает гистограмму DVH для
каждой очерченной цели и критической VOI. При выполнении
процедуры Optimization (Последовательная оптимизация) на этапе
Optimize (Оптимизировать последовательные) обозреватель
изображений DVH будет обновляться после обработки.
Все DVH для очерченных VOi отображаются на обозревателе
изображений DVH. Можно нажать и просмотреть информацию о дозе/
точке для активной кривой, выбранной в раскрывающемся списке.
DVH f»fopettios Sotoctod DVH F>TV
Элемент Описание
Кнопка DVH Properties
(Характеристики
гистограммы доза-объем)
Нажмите, чтобы отобразилось залоговое окно DVH Properties
(Характеристики гистограммы доза-объем).
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 215
--- стр. 1480 ---
Элемент Описание
Раскрывающийся список
Selected DVH (Выбранная
гистограмма доза-объем)
Отображается текущий активный VOI DVM. Выберите доступные
DVH в раскрывающемся списке. Для отображения дозы
(в процентах и Gy/cGy) для каждой точки на активной кривой,
щелкните кривую и переместите точку или вертикальную полосу
через панель.
Дисплеи DVH
1. Выберите структуру в раскрывающемся списке Selected DVH
(Выбранная гистограмма доза-объем) или щелкните
соответствующую кривую на графике, чтобы сделать ее активной
кривой на панели DVH.
По умолчанию по оси X отображается относительная доза (%).
2. (Дополнительно) для изменения отображения оси X щелкните
легенду изокривых.
Установите флажок для cGy (или Gy) на панели Isocurves (Изокривые)
для отображения, а затем закройте панель Isocurves (Изокривые).
Ось X на обозревателе изображений DVH обновится и будет
отображать абсолютную изокривую (Gy/cGy) для всех V01.
3. Щелкните график для просмотра статистики для активной DVH.
• Доза в Gy/cGy, соответствующая данной процентной дозе.
• Объем охвата отображаемой процентной дозы.
Когда вы выбираете точку на активной изокривой, отображаются
вертикальная полоса, пересекающая точку, и данные этой точки.
Переместите полосу или точку в новую позицию на кривой. Цвет
дисплея для вертикальной полосы и изокривой соответствует
настройке в диалоговом окне DVH Properties (Характеристики
гистограммы доза-объем).
DVH для мягкой ткани
Soft Tissue (Мягкая ткань) - это специализированный исследуемый
объем, образованный вычитанием остальных исследуемых объемов
из исследуемого объема кожи. При отсутствии VOI кожи Soft Tissue
(Мягкая ткань) вычитает объем всех остальных VOI из объема в окне
расчета дозы.
Свойства DVH
в диалоговом окне DVH Properties (Свойства DVH) выберите
параметры отображения.
216 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1481 ---
„Г" - . D i-;'
• Hide All
О Show Ail
• Show only for Active OVH
Q Srtap dose value to nearest whole percent when
interrogating values m relative dose mode
■ Manage display ofVO I DVHs independent of VOI Visibility
Settings
Элемент I Описание
Раскрывающийся
список Background Color
(Цвет фона)
Выберите цвет фона в обозревателе изображений DVH.
Столбец флажков Установите флажок, чтобы отобразить гистограмму DVH.
DVH layout (Компоновка
DVH)
Отображает доступные целевые и критические VOI.
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 217
--- стр. 1482 ---
Элемент ^^^писание
Color (Цвет) Отображает цвет линий и кривых для каждой VOI в обозревателе
изображений DVH.
Constraints and
Objectives Display
(Отображение
ограничений и целей)
Hide AJI (Скрыть все): не появляется ни ограничений, ни целей.
Show All (Показать все): ограничения отображаются как «X», а цели —
как стрелки. Цвета такие же. как и контур, а целевая величина
позиционируется в объеме и дозе.
Show only for Active DVH (Показать только для активной DVH): будет
отображаться только для активной DVH.
Флажок Snap dose value
to nearest whole percent
when Interrogating values
in relative dose mode
(При проверке значений
в режиме относитель
ной дозы приводить ее
величину к ближайшему
целому числу в процен
тах)
Если флажок установлен, при проверке значений в режиме
относительной дозы приводит ее величину к ближайшему целому
числу в процентах.
Флажок Manage Display
ofVOIDVHs independent
of VOI Visibility Settings
(Управление
отображением VOI DVM
независимо от настроек
видимости VOI)
Когда флажок не поставлен (по умолчанию), флажки VOI
в диалоговом окне DVH Properties (Свойства DVH) синхронизируются
с метками во вкладке VOI (Исследуемый объем). Если флажок
поставлен, флажки VOI в диалоговом окне DVH Properties (Свойства
DVH) не зависят от флажков во вкладке VOI (Исследуемый объем).
просмотр и изменение свойств DVH
1. Нажмите кнопку DVH Properties (Характеристики гистограммы
доза-объем). Откроется диалоговое окно DVH Properties
(Характеристики гистограммы доза-объем).
2. Внесите изменения и нажмите кнопку ОК для их сохранения.
♦ Статистика плана
Как ДЛЯ Гс?/77о/?//©сГ, так и для Гото/УеДсэ/панель статистики плана
отображает Beam on Time (sec) (Продолжительность пучка, сек.)
и Actuai Moduiation Factor (Фактический коэффициент модуляции) для
планов iMRT и Beam on Time (sec) (Продолжительность пучка, сек.)
для планов 3DCRT. Для Гото/УеЛсэ/Estimated Gantry Period (sec)
(Расчетный период гентри, сек.) и Active Rotations (Активные
вращения) также отображаются для планов iMRT.
218 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1483 ---
Панель статистки плана для TomoHelical
Beam On Time (sec) 39 6
Панель статистики плана для TomoDirect
Элемент Описание
Beam on Time Отображает расчетное время пучка.
пучка)
Actual Modulation Factor
(Фактический
коэффициент модуляции)
Отображает фактический коэффициент модуляции.
Estimated Gantry Period
(Расчетный период
гентри)
Для определения периода гентри за полный оборот следует
умножить максимальное время открытия лепестков (максимальную
ненулевую интенсивность) на количество проекций за оборот (51)
и округлить полученное произведение до ближайшего большего
целого количества секунд за оборот. Если это значение меньше
минимально допустимой скорости гентри, следует применять
минимально допустимую скорость гентри.
Active Rotations (Активные
вращения)
Активным оборотом считается любой оборот, в ходе которого
имело место хотя бы одно ненулевое отклонение лепестка.
Вычисление расчетного времени терапии
А
Важно! Ассигау Incorporated рекомендует стремится к периоду гентри
в 20 секунд. Это позволит достичь таких результатов:
• сокращение продолжительности процедуры;
• повышение эффективности работы системы Го/по во время облучения;
• снижение нежелательных нагрузок на компоненты системы Тото.
Расчетное время терапии позволяет определить: понадобится ли для
достижения нужного периода гентри значительно изменить коэффициент
модуляции.
• Используйте количество активных оборотов (AR), записанное по
результатам оптимизации протокола по параметру «Рассеивание».
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 219
--- стр. 1484 ---
Расчетное время терапии:
Т = общее время терапии
AR = число активных оборотов
RP = желаемый период вращения гентри
Вкладка «Дисплей»
Прежде чем приступить к оптимизации плана и расчетам дозы,
перейдите на вкладку Plan > Optimize > Display (План >
Оптимизировать > Отображение), чтобы выбрать используемую
компоновку отображения.
Доступны следующие параметры. Для получения информации об
описании символов компоновки см. «Варианты компоновки при
отображении информации» (страница 47).
BDOQаоао
К \ iiii
саааа
о а а о
tanassasscasD SD D D S
о
B a n s
o a n na o D o
О M
e \\
Пример параметров отображения
220 руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1485 ---
Этап «Оптимизировать»
Этап Optimize (Оптимизировать) обеспечивает инструменты для
параметров Scripts (Сценарии), Plan Setup (Настройка плана),
Optimization (Оптимизация), Resolution (Разрешение) и Final Dose
Calculation (Расчет окончательной дозы).
♦ Инструменты.......................................................................................222
♦ Сохранение сценария.........................................................................224
♦ Загрузка сценария.............................................................................225
♦ Согласование названий VOI .............................................................226
♦ Удаление сценария.............................................................................226
« Ширина поля......................................................................................227
♦ Относительный шаг...........................................................................228
♦ Коэффициент модуляции .................................................................228
♦ Предписание.......................................................................................229
♦ Цели мишени.......................................................................................230
♦ Критические ограничения .................................................................232
♦ Процедуры оптимизации (IMRT).......................................................233
Этап «Оптимизировать»
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 221
--- стр. 1486 ---
♦ Инструменты
На этапе Optimize (Оптимизировать) доступны следующие
инструменты.
Область
Сценарий
Настройка
плана
Элемент
Раскрывающийся
список Jaw Mode
(Режим створок)
Раскрывающийся
список Field Width
(Ширина поля)
Текстовое поле Piteh
(Относительный шаг)
Текстовое поле
Modulation Factor
(Коэффициент
модуляции)
Описание
Отображает диалоговое окно Save Script (Сохранить
сценарий). Сохраняет новый или измененный
сценарий.
Отображает диалоговое окно Load Script (Загрузить
сценарий). Загружает сохраненный ранее сценарий.
Отображает диалоговое окно Delete Script (Удалить
сценарий).
Если режим Dynamic Jaw (Динамическая створка)
имеет лицензию, то Jaw Mode (Режим створок)
состоит из режимов Dynamic (Динамический) и Fixed
(Фиксированный). В противном случае доступен
только режим Fixed (Фиксированный).
В списке представлены все значения ширины поля,
утвержденные для перечисленных аппаратов.
Pitch (Относительный шаг) определяет количество
перекрытия первичного пучка вдоль оси Y.
Максимальное допустимое суммарное наложение
составляет 0,500.
Modulation Factor (Коэффициент модуляции)
” определяет предел оптимизатора для диапазона
значений интенсивности лепестка, разрешенных
в плане оптимизированной терапии. Значением по
умолчанию является 2.0.
222 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1487 ---
! ■ -----------1
1 Область 1 Элемент Описание
Разрешение
оптимизации
Отображается выбранное разрешение для
использования при оптимизации и раскрывающийся
список доступных вариантов (Very Low (Очень
низкий), Low (Низкий), Medium (Средний) или High
(Высокий)).
Кнопка Start (Запуск) Нажмите, чтобы запустить процесс оптимизации.
После запуска оптимизации эта кнопка изменяется на
Раизе(Пауза). При приостановке оптимизаф 1и эта
кнопка изменяется на Resume (Возобновить).
Кнопка Cancel
(Отмена)
Нажмите, чтобы отменить процесс оптимизации.
Initiate Final Dose
After (Инициировать
окончательную дозу
после)
(Флажок) выберите, чтобы запустить автоматический
расчет окончательной дозы после того, как
пользователь выполнил заданное число итераций.
(Поле ввода текста) введите желаемое число
повторов оптимизации, которые должны быть
выполнены до инициализации расчета окончательной
дозы.
Флажок Show VOI
Overlap Effect
(Показать эффект
наложения VOI)
Этот параметр доступен только при отображении
дозы оптимизации. Когда параметр активирован, все
изображенные данные (включая DVH, статистику
и изображения) обновляются, чтобы отражать
приоритеты наложения исследуемого объема,
видимые оптимизатором, а не обычные приоритеты
наложения отображения исследуемого объема,
указанные на вкладке исследуемого объема (или
в диалоговом окне VOI Visibility Options (Параметры
отображения исследуемого объема)).
Разрешение
окончательной
дозы
Отображается выбранное разрешение для
использования для окончательной дозы
и раскрывающийся список доступных вариантов (Very
Low (Очень низкий). Low (Низкий), Medium (Средний)
или High (Высокий)).
Кнопка Calculate
Final Dose
(Раа>1итать
окончательную дозу)
Нажмите, чтобы запустить расчет окончательной
дозы. При запуске расчета дозы эта кнопка изменится
на Cancel (Отмена). При завершении расчета дозы эта
кнопка изменится на Clear Rnal Dose (Очистить
окончательную дозу).
Кнопка Show
Optimization Results
(Показать
результаты
оптимизации)
1 Обновляет и отображает DVH, изодозу, статистику,
1 значения Dx Vx, время открытия лепестков и точки
;| дозы.
Ч
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 223
--- стр. 1488 ---
♦ Сохранение сценария
Кнопка Save Script (Сохранить сценарий) позволяет сохранить
следующие параметры оптимизации, установленные в настоящее
время на этапе Optimize (Оптимизировать) в качестве сценария.
Сохраненный сценарий можно загрузить повторно и использовать
для сходного плана. Сценарий может содержать следующие
параметры. Delivery Mode (Режим работы), Plan Mode (Режим плана),
Jaw Mode (Режим створок), Fractions (Фракции), Pitch (Относительный
шаг). Final Dose Resolution (Разрешение окончательной дозы).
Modulation Factor (Коэффициент модуляции). Optimization Resolution
(Разрешение оптимизации). Initiate Final Dose After (Инициировать
окончательную дозу после) и Constraints (Ограничения).
1. Щелкните кнопку Save Script (Сохранить сценарий).
2. В диалоговом окне Save Script (Сохранить сценарий) введите имя
сценария в поле Script Name (Название сценария).
3. (Дополнительно) введите описание сценария в разделе Script
Description (Описание сценария).
4. Нажмите кнопку Save (Сохранить) для сохранения сценария.
Диалоговое окно сСохранение сценария»
224 Руководство по ппанированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1489 ---
♦ Загрузка сценария
Используйте кнопку Load Script (Загрузить сценарий) Одля загрузки
сохраненного сценария, который может быть использован для
подобного плана.
Диалоговое окно «Загрузка сценария»
1. Нажмите кнопку Load Script (Загрузить сценарий).
2. В диалоговом окне Load Script (Загрузка сценария) выберите
название сценария в раскрывающемся списке Script Name (Название
сценария).
3. Чтобы убедиться в пригодности сценария для данного случая,
просмотрите описание в поле Script Description (Описание сценария)
и содержание сценария в поле Script Summary (Итог сценария). Script
Description (Описание сценария) и Script Summary (Итог сценария) не
редактируются при загрузке существующего сценария.
4. Щелкните значок Load (Загрузить). Появится диалоговое окно Match
VOi Names (Согласование названий VOi).
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 225
--- стр. 1490 ---
♦ Согласование названий VOI
При загрузке сценария система Ассигау Precision SysXem сравнивает
названия VOI в сценарии с названиями в текущем плане и пытается
совместить VOI, основываясь на их названиях и типах («Целевой» или
«Критический»). Просмотрите отображенную информацию, чтобы
убедиться в точности соответствий.
0 GT9T Таг^м
Я CTVBR Т«9И
30 C T V *^ Tmgtt
31 OTVN Tmget
32 GTVN2 i
В GTVN3 Jmget jB -
3S CTVNRI ’ ТидЛ «
М PTVnOQy Ттди РТУЯвЗОу
37 CTVNBR" ' T«oai' Щ
30 PTVBRSOQy Тагди PTVBRSlOy
Щ39 PTVWTBOy T«rgM
42 *Ч Р М TargM
Диалоговое окно «Согласование названий VOI»
♦ Удаление сценария
Используйте кнопку Delete (Удалить), Щ чтобы удалить сохраненный
сценарий из системы PrecisiohSiSiera. Удаленный сценарий нельзя
восстановить.
226 Руководство по планированию торапии 1064950-RUSA
--- стр. 1491 ---
Dtirwiy Mod* ' Hpfacit
Plan Mod* - UJIRT
JrvMn-*- Oynomc
- 0
fNirt 0
■ J?.^e Н*4СЛЛЮП - Hn;^
-. 2
C,: _^!ъйКпо1и1юл-||Де4ш«п
: _:. F«*lOoMAAe. ^гв
ic - 1! - tij
Stnp J Й и п у гг" /
Диалоговое окно сУдаление сценария»
1. Щелкните значок Delete Script (Удалить сценарий).
2. В диалоговом окне Delete Script (Удалить сценарий) выберите
название сценария в раскрывающемся списке Script Name (Название
сценария).
3. Чтобы убедиться, что нужно удалить именно этот сценарий,
просмотрите описание в поле Script Description (Описание сценария)
и содержание сценария в поле Script Summary (Сводная информация
сценария).
4. Нажмите Delete (Удалить).
♦ Ширина поля
Field Width (Ширина поля)-это толщина поля терапии по продольной
оси (номинальная полная ширина на уровне полумаксимума)
у изоцентра аппарата. Выберите ширину поля терапии
в раскрывающемся списке Reid Width (Ширина поля). В списке
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 227
--- стр. 1492 ---
представлены все значения ширины поля, утвержденные для
перечисленных аппаратов. Ширина поля 1 см доступна только для
режима Fixed Jaw Mode (Фиксированный режим створок).
1 Ширина поля (см) Фиксированный 1 Динамический
1,0 см - створки (0,35Ю,35) X
2,5 см - створки (1,00-1,00) X X
5,0 см - створки (2,10-2,10) X X
♦ Относительный шаг
Параметр «Относительный шаг» определяет суммарное наложение
первичного пучка по оси Y (продольная ось).
Для планов ТотоНеИса1\пгт - перемещение кушетки за один оборот
гентри/ширина поля.
Для ТЬ/77о^/лес/шаг-перемещение кушетки за время воздействия
одной проекции (в см). Значение относительного шага по умолчанию
определяется выбранным значением ширины поля.
1
Ширина поля (см)
'
Относительный шаг
5,0 0,500 (максимально допустимый шаг)
2.5 0,250
1.0 0,100
♦ Коэффициент модуляции
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Можно выполнить корректировку значений Pitch (Шаг)
и Modulation Factor (Коэффициент модуляции) с целью оптимизации времени
терапии.
ПРИМЕЧАНИЕ. Modulation Factor (Коэффициент модуляции) только для
планов IMRT. Для планов 3DCRT коэффищ 1ент модуляции отсутствует.
228 руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1493 ---
Modulation Factor (Коэффициент модуляции) определяет предел
оптимизатора для диапазона значений интенсивности лепестка,
разрешенных в плане оптимизированной терапии. Коэффициент
модуляции используется, если план содержит одну или более
критических структур. Значением по умолчанию является 2,0.
Ассигау Incorporated предлагает начальное значение 2,0 для
Modulation Factor (Коэффициент модуляции) для протоколов
ТотоНеИсаЫ TomoDirect
Коэффициент модуляции = (RP х СРо13)/доза на фракцию.
1 Параметр Описание
RP Нужный период гентри.
Г рей X об/с Г рей X обороты в секунду.
Среднефракционная доза Запланированная доза для каждой фракции при воздействии
на мишень согласно протоколу.
♦ Предписание
Используйте поля Prescription (Предписание), чтобы назначить
дозу для мишени, основанную на проценте целевого объема или
статистике объема. Укажите целевое предписание, предписанную
дозу и число фракций лучевого воздействия.
f’loscnption ” \ or PTV BR 56 Gy ” 9Ь 00 wil tecerve
Область предписания с параметром объема в процентах
cGy m Ftaclions
PrrrsciipiKMi Median - For PTV 50 00 Hwilrecofvc 2000 cGy m 5 Fractions
Область предписания с параметром статистики объема
Элемент
Раскрывающийся список %
Volume (Объем, %)
Описание
Выберите % Volume (Объем, %), чтобы предписать дозу цели
в зависимости от процента, указанного в поле % will receive
(% осуществления), которая должна получить не менее
предписанной дозы.
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 229
--- стр. 1494 ---
{ Элемент 1 Описание
Раскрывающийся список
Maximum (Максимальный),
Median (Средний), Minimum
(Минимальный)
Выберите значениеМах1тит (Максимальный), Median (Средний)
или Minimum (Минимальный), чтобы основать предписание на
статистике объема.
Выберите Median (Средний), если 50% структуры должно
получить не мене предписанной дозы.
Выберите Maximum (Максимальный), если структура не должна
получить более предписанной дозы.
Выберите Minimum (Минимальный), если структура должна
получить не мене предписанной дозы.
Раскрывающийся список
For (Для)
Используйте для выбора цели предписания.
% will receive (% получения) В поле объема в процентах отображается структура в процентах,
которая получит как минимум предписанную дозу (от 0,01 до
120 Gy или 12 000 cGy). Если вы выберете % Volume (Объем, %),
введите в поле дозу в процентах. Если вы выберете Maximum
(Максимальный), Median (Средний) или Minimum (Минимальный),
в поле отобразится рассчитанное значение.
Gy (or cGy) in
(Gy (или cGy) b)
Введите предписанную дозу (от 0,01 до 120Gy или от 1 до
12 000 cGy) для целевого предписания.
Fraction (Список
траекторий)
Введите число фракций, которые буду использоваться для
подачи предписанной дозы.
♦ Цели мишени
Используйте параметры в области Target Objectives (Цели мишени),
чтобы указать предписания дозы и ограничения для мишеней.
Для параметров Importance (Важность). Мах DosePenatty
(Максимальная потеря дозы), Min Dose Penalty (Минимальная потеря
дозы) взвешенные значения этих ограничений соотносятся
с аналогичными значениями других VOI. Величины сравниваются
с величинами остальных структур.
и
РпвШл
V9vM fV
PTV 101 WOO! 1| 05.001 40.001 J
Область цели мишени
230 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1495 ---
Target Objectives (Цели мишени) и Critical Constraints (Критические
ограничения) имеют несколько одинаковых элементов управления.
6 следующей таблице элементы управления применяются к обеим
областям, если не указано иное:
Элемент Описание
Color (Цвет) Отображает цвет набора VOI в задаче Contour (Контур) или VOI Visibility
Options (Параметры отображения исследуемого объема).
Name (Название) Перечисляет имена мишени VOI.
Приоритет при
наложении
При наложении двух или более однотипных структур номер в столбце
«Приоритет при наложении» указывает, какая структура имеет приоритет
(чем ниже номер, тем выше приоритет). При каждом наложении в расчете
применяются доза и ограничения структуры, которой присвоен более
высокий приоритет.
Use (Применить) Установите флажок Use (Применить) для VOI, если необходимовключить
настройки ограничения в процесс оптимизации. По умолчанию выбраны
все ROI.
Importance
(Значимость)
Параметр importance (Важность) используется в процессе оптимизации
в качестве относительного взвешенного значения для обновления
значений интенсивности лепестков на каждой итерации. Шкала
возможных значений составляет от 1 (наименьшая важность) до более
2 миллиардов.
Для Target Objectives (Цели мишени) данный параметр влияет на цели
Мах Dose (Макс, доза) и Min Dose (Мин. доза).
Для Critical Constraints (Критические ограничения) данный параметр
оказывает влияние на цели Мах Dose (Макс, доза) и DVH.
Мах Dose (Qy/cGy)
(Макс, доза
(Gy/cGy))
Используйте параметр Мах Dose (Gy) (Макс, доза (Gy)), чтобы указать
желаемую максимальную дозу, которую получит область интереса VOI.
Можно указывать максимальную дозу до 120 Gy.
Мах Dose Penalty
(Макс, потеря дозы)
Параметр Мах Dose Penalty (Макс, потеря дозы) используется в процессе
j оптимизации в качестве относительного взвешенного значения для
1 обновления значений интенсивности лепестка при каждом повторении.
Шкала возможных значений составляет от 1 (минимальная потеря) до
более 2 миллиардов. Это обеспечивает соблюдение значения Мах Dose
|| (Макс, доза) (Gy/cGy).
DVHVol(%) (Объем
DVH (%))
Для точки на графике DVH DVH Vol (%) (Объем DVH в %) указывается
процент от общей мишени, которая должна получать указанную дозу DVH
Dose (Доза DVH) (Gy/cGy).
DVH Dose (Gy/cGy)
(Доза DVH
(Gy/cGy))
1 Указывает дозу, которую должен получить указанный процент (Объем
1 DVH в %) от полного объема мишени.
||
1064950.RUSA Н Ь Глава 7: Задача «П лан» 231
--- стр. 1496 ---
Элемент \ Описание |
М1п Dose (Gy/cGy)
(Мин. доза (Gy/cGy))
(только для
мишени)
Используйте параметр Min Dose (Gy/cGy) (Мин. доза (Gy/cGy)), чтобы
указать желаемую минимальную дозу, которую получит мишень.
___________________I
Min Dose Penalty
(Мин. потеря дозы)
(только для
мишени)
Параметр М1п Dose Penalty (Мин. потеря дозы) используется в процессе
оптимизации в качестве относительного взвешенного значения для
обновления значений интенсивности лепестков при каждом повторении.
Шкала возможных значений составляет от 1 (минимальная потеря) до
более 2 миллиардов. Он предназначен для соблюдения значения Min
Dose (Gy/cQy) (Мин. доза (Gy/cGy)).
DVH Constraint
(Ограничение DVH)
Используйте DVH Constraint (Ограничение DVH), чтобы создать точку для
предписания дозы и объема дозы. Вы можете добавить две или более
точки, если пожелаете, чтобы оптимизатор попытался получить
специфическую дозу для объема мишени. Точка предписания - это
единственная точка, которую обеспечивает оптимизатор.
Кнопка Add
(Добавить)
Нажмите, чтобы добавить строку для дополнительного ограничения DVH.
VOI может иметь до трех ограничений DVH.
Кнопка Remove
(Удалить)
Щелкните, чтобы удалить строку.
♦ Критические ограничения
Используйте параметры в области Critical Constraints (Критические
ограничения) для определения и изменения VOI для оптимизации.
После определения ограничений и других параметров план готов
к Optimization (Оптимизации).
Ш В Ш Ш 1 Allow»d J L « .M l 1
2 Alsm d s s.oe г « М 4.N
■ urvtfin 3 AIpwvd » > ' * » i — X «.мГ “ 4 .М Г ' 1
lN L «a p «M fiiH M d 4
R>(^ FMwnI HMd 5 AJhM M d
' ;р и 1 » в * C e SM 1' « М 4M 1
■ r m h v b 7 Аёотд ______ A®9i ~ 1]_ M M j
Область критических ограничений
232 руководство по планированию торапии 1064950-RUS А
--- стр. 1497 ---
й
ПРИМЕЧАНИЕ. Для Importance (Важность),MaxDose Penalty (Максимальная
потеря дозы) и DVH Penalty (Потеря DVH) взвешенные значения этих
ограничений относятся к аналогичным значениям других VOI. Величины
сравниваются с величинами остальных структур,
Target Objectives (Цели мишени) и Critical Constraints (Критические
ограничения) имеют несколько одинаковых элементов управления.
Элементы управления, описанные в следующей таблице, относятся
только к Critical Constraints (Критическим ограничениям).
Элемент ОписаниеI
Beam Intersection
(Пересечение
пучков)
Allowed (Разрешено); позволяет пучкам пересекать перечисленные VOI.
Never (Никогда): не позволяет пучкам пересекать перечисленные VOI.
Exit Only (Только выход): если сегмент пучка пересекает указанный VOI
прежде чем он пересечет цель, он будет отключен.
ПРИМЕЧАНИЕ. Проверка пересечения пучкаЛ/01 выполняется
в плоскости проекции с глубиной 800 мм.
DVH Penalty
(Потеря DVH)
Параметр DVH Penalty (Потеря DVH) используется в процессе
оптимизации в качестве относительного взвешенного значения для
обновления значения интенсивности лепестков при каждом повторе.
Диапазон этой шкалы составляет от 1 (минимальная потеря) до более
2 миллиардов. Это обеспечивает соблюдение точки DVH, указанной
в DVH Dose (Gy/cGy) (Доза DVH, (Gy/cGy)) и DVH Vol (%) (Объем DVH. %).
♦ Процедуры оптимизации (IMRT)
Оптимизация предоставляет подробный способ управления
настройками плана.
1. (Дополнительно) загрузите существующий сценарий или шаблон, или
создайте новый сценарий.
2. (Дополнительно) измените настройки.
3. (Дополнительно) установите флажок Initiate Final Dose After
(Инициировать окончательную дозу после) и введите число желаемых
итераций до расчета окончательной дозы.
4. Выберите Optimization Resolution (Разрешение оптимизации)
и нажмите Start (Запуск), чтобы инициализировать процесс
оптимизации.
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 233
--- стр. 1498 ---
5. Выполните следующее.
• Если разрешение окончательной дозы не было установлено до
запуска процесса оптимизации, нажмите кнопку Pause (Пауза),
чтобы остановить процесс оптимизации, когда результаты
оптимизации соответствуют целям.
• Оцените качество плана и измените цели мишени, приоритеты
при наложении, критические ограничения и коэффициент
модуляции для достижения цели.
- В раскрывающемся меню выберите Final Dose Calculation
Resolution (Разрешение расчета окончательной дозы)
и щелкните Calculate Final Dose (Рассчитать окончательную
дозу), чтобы начать расчет окончательной дозы.
ИЛИ
• Если разрешение окончательной дозы было установлено до
запуска процесса оптимизации, при соответствии целей
результатам оптимизации, нажмите Calculate Final Dose
(Рассчитать окончательную дозу).
По завершении расчета окончательной дозы кнопка Calculate Final
Dose (Рассчитать окончательную дозу) изменится на Clear Final
Dose (Сбросить окончательную дозу).
6. Чтобы переключить результаты отображения, выполните одно из
следующих действий. •
• Нажмите Show Optimization Result (Показать результат
оптимизации), чтобы переключить отображение на результаты
оптимизации.
• Нажмите кнопку Show Final Dose Results (Показать результаты
окончательной дозы), чтобы переключить отображение на
результаты расчета окончательной дозы.
234 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1499 ---
Расчет дозы 3DCRT
Если 3DCRT выбран в качестве этапа Plan Mode In Setup > Machine
(Режим плана в настройках > Аппарат), этап Plan > Optimize (План >
Оптимизировать) станет этапом Calculate (Рассчитать).
План 3DCRT идеален, когда мишень имеет простую форму и/или
изолирована от критических VOI. План 3DCRT не позволяет задавать
ограничения, хотя критические VOI можно заблокировать от
получения дозы. По сравнению с модуляцией, предлагаемой планом
IMRT, план 3DCRT использует электронный компенсатор,
установленный на низкое или высокое взвешивание элементарных
пучков, чтобы обеспечить однородную дозу в объеме мишени. Чтобы
определить, какой уровень компенсации использовать в плане,
оцените поверхностную томографию, форму мишени, глубину
мишени и параметры пучка. Рассмотрите возможность
использования плана 3DCRT, когда не требуется высоко конформная
доза. В таких случаях критические структуры, окружающие мишень,
являются минимальными или доза предписания для мишени не
достигает предела дозы окружающих критических VOI.
Можно установить только значения Overlap Prtortty (Приоритет
наложения). DVH VOI% (VOI% DVH) и DVH Dose (Gy/cGy) (Доза DVH
(Gy/cGy)) для параметра Target Objectives (Цели мишени). Для Critical
Constraints (Критических ограничений) можно установить только
Beam Intersection (Пересечение пучков).
♦ Инструменты.....................................................................................236
♦ Выполнение расчета дозы 3DCRT .................................................237
Этап сПлан > Р&ссчктатъ» для 3DCRT
1064950-RUSA Глава 7; Задача «План» 235
--- стр. 1500 ---
♦ Инструменты
Для 3DCRT этапа Plan > Calculate (План > Расчет) доступны
следующие элементы управления.
Область Элемент Описание
Настройка
плана
Раскрывающийся
список
Compensation
(Компенса 14Ия)
Компенсация относится к уровню изменения интенсивности
пучка, который допускается для плана. Чем больше уровень
компенсации, тем больше распределения конформной дозы,
но также дольше время подачи излучения.
Выберите уровень компенсации Low (Низкий) для
первоначального расчета. При низкой компенсации можно
получить оптимальную продолжительность терапии.
Выберите уровень компенсации High (Высокий), если
результаты DVH после первоначального расчета являются
неприемлемыми. При высокой компенсации можно получить
более приемлемые кривые указанной гистограммы, но
более долгую продолжительность терапии.
Раскрывающийся
список Calculation
Resolution
(Разрешение
расчета)
Можно выбрать следующие типы сжатия: Very Low (Очень
низкий), Low (Низкий), Medium (Средний) и High (Высокий).
Кнопка Calculate
(Расчет)
Нажмите, чтобы запустить процесс расчета. Расчет не
может быть приостановлен. Пользователь должен
дождаться завершения вычисления, изменить параметры и,
если необходимо, пересчитать.
Раскрывающийся
список Cancel
(Отмена)
Выберите, чтобы отменить процесс расчета.
Флажок Normal
Tissue Dose
Uniformity
(Равномерность
дозы в нормальной
ткани)
Установите флажок Normal Tissue Dose Uniformity
(Равномерность дозы в нормальной ткани), если вы хотите,
чтобы вычислительное устройство попыталось
предотвратить формирование участков передозировки
в нормальной ткани. Кожный VOI должен быть определен,
чтобы использовать Normal Tissue Dose Uniformity
(Равномерность дозы в нормальной ткани).
Флажок Show VOI
Overlap Effect
(Показать эффект
наложения VOI)
Этот параметр доступен только при отображении
Optimization Dose (Доза оптимизации). Когда параметр
активирован, все изображенные данные (включая DVH,
статистику и изображения) обновляются, чтобы отражать
приоритеты наложения исследуемого объема, видимые
оптимизатором, а не обычные приоритеты наложения
отображения исследуемого объема, указанные на вкладке
исследуемого объема или в диалоговом окне VOi Visibility
Options (Параметры отображения исследуемого объема).
236 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1501 ---
♦ Выполнение расчета дозы 3DCRT
1. (Дополнительно) загрузите существующий сценарий или шаблон, или
создайте новый сценарий.
2. (Дополнительно) измените настройки.
3. (Дополнительно) установите флажок Normal Tissue Dose Uniformity
(Равномерность дозы в нормальной ткани).
4. Выберите разрешение для Calculate Resolution (Рассчитать
разрешение) и нажмите Calculate (Рассчитать), чтобы начать расчет
дозы.
• Вы не можете приостановить расчет дозы 3DCRT. Используйте
кнопку Cancel (Отмена), чтобы отменить процесс расчета.
• По завершении расчета дозы кнопка Calculate Final Dose
(Рассчитать окончательную дозу) станет активной.
5. Оцените качество плана и измените цели мишени, приоритеты при
наложении, критические ограничения, шаг и значения Compensation
(Компенсация) для достижения соответствия цели.
6. В раскрывающемся меню выберите Final Dose Calculation Resolution
(Разрешение расчета окончательной дозы) и нажмите кнопку
Calculate Final Dose (Рассчитать окончательную дозу), чтобы начать
расчет окончательной дозы.
• По завершении расчета окончательной дозы кнопка Calculate Final
Dose (Рассчитать окончательную дозу) изменится на Clear Final
Dose (Сбросить окончательную дозу).
• Используйте кнопку Show Optimization Result (Показать результат
оптимизации), чтобы переключить отображение на результаты
оптимизации.
• Используйте кнопку Show Final Dose Results (Показать результаты
окончательной дозы), чтобы переключить отображение на
результаты расчета окончательной дозы.
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 237
--- стр. 1502 ---
Планы TomoDirect
При плане T o m o D ire c tподается на мишень при фиксированных
углах раствора пучка. Как IMRT, так и трехмерная конформная
лучевая терапия (3DCRT) доступны для планов TomoDirect.
♦ Этап «Угол пучка».............................................................................238
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Планы прямого планирования также являются планами
TomoDirect, но не используют этапы Beam Angle (Угол пучка) и Optimize/
Calculate (Оптимизировать/Рассчитать), поэтому они описаны в этом
руководстве отдельно. См. «Прямое планирование (только для TomoDirect)»
(страница 243),
♦ Этап «Угол пучка»
Этап Beam Angle (Угол пучка) доступен в задании Plan (План), когда
Direct (Прямой) выбран в качестве Delivery Mode (Режима
воздействия) на этапе Setup > Machine (Настройка > Аппарат).
7
Этап «Углы пучка»
На этапе Beam Angles > Tools (Углы пучка > Инструменты) доступны
следующие инструменты.
238 руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1503 ---
Область Элемент Описание
Углы Кнопка Reset Angles
(Сбросить углы)
Если вы внесете какие-либо изменения после
применения угла, можно нажать кнопку Reset
(Сброс), чтобы вернуться к состоянию, в котором
был применен угол.
Кнопка Apply Angles
(Применить углы)
Нажмите, чтобы применить угол, указанный
в таблице Angle (Угол).
Сценарий Кнопки Save Script
(Сохранить сценарий)
Load Script (Загрузить
сценарий)
Delete Script (Удалить
сценарий)
Чтобы сохранить, загрузить или удалить сценарий,
нажмите соответствующую кнопку.
Примечание текстовая область При возникновении одной или нескольких из
следующих ситуаций появится уведомление.
• Один или более углов проходят через кушетку,
прежде чем они достигают мишени.
• Одному или более углам не хватает
необходимых лепестков, чтобы применить
настройки +/- Хд по крайней мере от одной
проекции.
• Расширение пучка (настройка +/- Хд) для одного
или нескольких углов заблокировано текущими
настройками пересечения пучков. В таком
Хд-поле угла отображается звездочка.
Показать Параметр Lines and Wash
(Линии и заливка)
Выберите, чтобы отобразить пучки в линиях
и заливке.
Параметр Lines Only
(Только линии)
Выберите, чтобы отобразить пучки только в линиях.
Параметр Wash Only
(Только заливка)
Выберите, чтобы отобразить пучки только
в заливке.
Флажок Entire TreatrrMnt
(Вся область терапии)
После применениявсех пучков этот флажок
становится активным для отображения углов пучков
для всей области лучевого воздействия.
Флажок Machine
Geometry
(Геометрическая
конфигурация аппарата)
Установите флажок для отображения
геометрической конфигурации аппарата.
Флажок Lasers (Лазеры) Установите флажок для отображения зеленого
и красного лазеров.
1064950-RUSA Глава 7: Задача «План» 239
--- стр. 1504 ---
j Область j Элемент
Щ р ■ ' — -------------■ ■------------------------------------------------------------------
Описание
Настройка 1
плана '
Раскрывающийся список
Jaw Mode (Режим
створок)
Если режим Dynamic Jaw (Динамическая створка)
имеет лицензию, то Jaw Mode (Режим створок)
состоит из режимов Dynamic (Динамический)
и Fixed (Фиксированный). В противном случае
доступен только фиксированный режим.
Раскрывающийся список
Field Width (Ширина поля)
Указывает значения ширины поля утвержденные
для аппарата. Выберите ширину поля терапии
в раскрывающемся списке «Ширина поля».
Pitch (Относительный
шаг)
Введите нужное значение Pitch (Относительный
шаг) в это окно.
Область
управления
углом
Нажмите, чтобы добавить угол.
в
Нажмите, чтобы добавить параллельный
противоположный угол.
Нажмите, чтобы удалить выбранный угол.
Name (Название) Задайте название угла или используйте значение
по умолчанию.
Angie (Угол) Добавьте значение угла в ячейку, и пучок будет
передвигаться до заданного угла. Или перетащите
пучок на изображение в нужный угол, и значение
будет автоматически заполнено на столе.
>Хд (лепестки) Выберите из раскрывающегося списка «-Хд,
лепестки» количество добавляемых лепестков
расширения пучка.
С заднего края угла раствора пучка можно добавить
до 5 лепестков (пучков).
Хд (лепестки) Выберите в раскрывающемся списке «-•’Хд,
лепестки» количество добавляемых лепестков
расширения пучка.
С переднего края угла раствора пучка можно
добавить до 5 лепестков (пучков).
Status (Статус) Отображаемые состояния: Pending (Ожидание),
Modified (Измененный), Appiied (Примененный).
Флажок VOis Все целевые VOi, чьи цели отмечены как Used
(Использованные) на этапе Optimize
(Оптимизировать) имеют флажки.
240 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1518 ---
Этап «Обзор»
Используйте этап Review (Обзор), чтобы просмотреть и изменить
детали плана, выполнить расчет конечной дозы с использованием
разных разрешений, сохранить план как осуществимый и утвердить
его для терапии, а также распечатать отчеты о плане терапии.
♦ Этап Review (Обзор)-вкладка Tools (Инструменты) ..................254
♦ Вкладка «Дисплей».........................................................................261
♦ Просмотр и печать отчетов.............................................................262
♦ Этап Review (Обзор) - вкладка Tools
(Инструменты)
На вкладке Tools (Инструменты) этапа Review (Обзор) доступны
следующие функции.
254 Руководство по планированинэ терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1519 ---
I Область
i .
Элемент Описание
Разрешение
окончательной
дозы
Раскрывающийся список
Resolution (Разрешение)
Отображает выбранное разрешение. Щелкните
раскрывающийся список для выбора другого
разрешения: Very Low (Очень низкое), Low
(Низкое), Medium (Среднее) или High (Высокое).
Кнопка Clear Final Dose
(Очистить конечную
дозу)
Нажмите кнопку, чтобы очистить существующее
распределение дозы.
Контрольная
точка
Флажок Use m a x dose
point (Использовать
точку максимальной
дозы)
Установите флажок, чтобы использовать точку
максимальной дозы в качестве контрольной
точки плана.
Поле Dose (Gy/cGy)
(Доза (Gy/cGy))
Отображает текущую дозу контрольной точки.
Кнопка Go to »
(Перейти к » )
Нажмите кнопку для установки перекрестия на
текущую контрольную точку. Поле,
расположенное под кнопкой Go to » (Перейти
к » ), отображая координаты X, Y, 2 контрольной
точки.
Кнопка Set to Cross^ir
Point (Установить в точку
перекрестия)
Нажмите кнопку для установки значения
контрольной точки на координаты текущего
положения перекрестия.
Сохранить план Кнопка Save Plan
(Сохранить план)
Нажмите кнопку, чтобы открыть диалоговое окно
Save Plan (Сохранить план).
Функции
просмотра
Флажок Machine
Geometry
(Г еометрическая
конфигурация аппарата)
Выберите Machine Geometry (Геометрическая
конфигурация аппарата), чтобы отобразить
в обозревателе изображений зеленые
окружности, указывающие на отверстие гентри
(большая окружность) и поле просмотра MLC
(малая окружность).
Флажок TomoDIrecl
Angles (Углы TomoDIrect)
Выберите TomoDIrect Angles (Углы TomoDirect)
для отображения углов пучка (только для
Tom oD irect^.
Entire Treatment
(Вся область терапии)
Установите флажок для параметра Entire
Treatment (Вся область терапии) для
отображения углов пучков для всей области
терапии (только планы Tom oD irect^.
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 255
--- стр. 1520 ---
Контрольная точка
Эталонная доза для плана рассчитывается в контрольной точке.
Используйте функцию Reference Point (Контрольная точка), чтобы
установить контрольную точку вручную или автоматически. Можно
также просмотреть дозу в контрольной точке и координаты X, Y, Z
контрольной точки.
Рассчитать дозу для плана в контрольной точке
Метод
.................................................. ' ----------------р------------ ■
Инструкции в
Автоматический Установите флажок Use max dose point (Использовать точку максимальной
дозы). Контрольная точка устанавливается в точке максимальной дозы на
сетке дозы.
Ручное
выполнение
1. Снимите флажок Use max dose point (Использовать точку
максимальной дозы).
2. Перетяните точку перекрестия на двумерном изображении
в желаемое положение.
3. Нажмите кнопку Set to Cross-Hair Point (Установить в точку
перекрестия). Контрольная точка будет установлена
в координатах текущего положения перекрестия.
Сохранить план
План можно сохранить как готовый, если он удовлетворяет
следующим критериям:
• Изображение кушетки вставлено и принято.
• Установлены положение пациента (зеленый лазер) и красные
лазеры.
• Расчет конечной дозы завершен.
• Не обнаружено противоречий. Противоречия включают
первоначальное СТ-исследование, помеченное медицинским
идентификатором, отличающимся от медицинского
идентификатора пациента.
После того как план будет сохранен как осуществимый, он может
быть утвержден для терапии. Дополнительная информация
представлена в Руководстве по управлению данными.
256 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1521 ---
Сохранить осуществимый план
1. Нажмите Save Plan (Сохранить план). Появится диалоговое окно Save
Plan (Сохранить план).
Save Plan
S»« ГО' т: t^3ce4fal database
Pr.iu Са$еЮе»еам
80273727
Planar ' TS_Ccjr/_2
О Мак* 0*1- «гаЫе
I Oei' vMl-'t? and А(()гоч« tor Tieatmenl
By sewng as d«ln*(able. you are ас^лс/.% < 1->п0 that ttitages and VC. ha.e been
'e. -T^rd veifHtndedbrthis patient and are cvrrect
2. Введите название плана в текстовое поле Plan Name (Название плана).
• Если текущий план сохранялся ранее, то именем по умолчанию
будет имя сохраненного плана.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Просмотрите все автоматически сегментированные
исследуемые объемы, даже подвергнутые изменениям вручную, во
избежание неправильной терапии пациента, перед сохранением плана как
Deliverable (Осуществимый).
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Если плотность VOI изменяется, просмотрите модели
плотности перед сохранением плана как Deliverable (Осуществимый).
3. Выберите один из следующих вариантов действий:
• Save (Сохранить).
• Маке Deliverable (Сделать осуществимым).
• Маке Deliverable and Approve for Treatment (Сделать
осуществимым иутвердить для терапии). Можно также установить
флажок Enroll plan In Preci8eAR*P* (Зарегистрировать план
в PreciseART) при выборе этого параметра.
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 257
--- стр. 1522 ---
4. Чтобы подтвердить, что вы просмотрели каждый из автоматически
созданных элементов перед сохранением плана как осуществимого,
установите флажок Autosegmentation (Автосегментация), если VOI
плана были очерчены или созданы автоматически.
Координатные метки автоматически идентифицируются системой во
время автоматической сегментации для предстательной железы.
Установите флажок Fiducial Identification (Идентификация
координатных меток), если координатные метки отмечены
автоматически после автоматической сегментации для
предстательной железы.
Thf results bctow аи(опи>кайу goncrafAcknovHodgc that the results
»rere гемешег) poor to ssmoq э de' гэЫе plan
□ -.r’-nenfation^VOIs listed bef-
ЭаМег Prostate Rectum. Semmal Vesicles. Left Femora.
Head. Right Femoral Head
□ Fiducial Identificaliori
5. Нажмите кнопку Save (Сохранить).
Если выбрано Make Deliverable (Сделать осуществимым) или Маке
Deliverable and Approve Treatment (Сделать осуществимым
и утвердить для терапии), появится диалоговое окно Warning
(Предупреждение), в котором необходимо подтвердить, что модель
плотности, выбранная для плана, подходит для СТ-изображения,
которое будет использоваться для расчета дозы.
6. Просмотрите модель плотности, которая отображается в диалоговом
окне Warning (Предупреждение) для максимального значения HU
изображения относительно точек, определенных в модели плотности.
7. Нажмите Yes (Да) для подтверждения модели плотности, чтобы
завершить процесс сохранения плана.
Перезапись ранее сохраненного плана
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Если вы сохраните копию плана под новым именем, все
фракции в новом плане будут доступны независимо от того, сколько фракций
были доступны в первоначальном плане. Осуществление большего
количества фракций, чем предполагалось, может нанести вред пациенту или
даже привести к смерти. Остановите фракции, которые не должны быть
осуществлены.
258 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1523 ---
Если вы перезапишете план, который ранее был утвержден для
терапии, его невозможно будет использовать для терапии, если вы не
утвердите его повторно после перезаписи.
Если вы перезапишете план, который имеет связанные планы КК,
появится предупреждающее сообщение, и планы КК будут удалены.
Невозможно переписать план, по которому была излучена какая-либо
доза.
Утверждение планов облучения
План может быть утвержден для терапии во время его сохранения.
Требуется User ID (Идентификатор пользователя) и Password
(Пароль) авторизованного пользователя.
1. После выбора параметра Маке Deliverable and Approve for Treatment
(Сделать осуществимым и утвердить для терапии) и нажатия Save
(Сохранить) появится диалоговое окно Approve for treatment
(Утвердить для терапии).
Approve for treatment
Appro'/p pfai fcjf treatment
Р / «nt 04t_31
r.'. -dllD O5l_0!
Tfojtrrent TT-1 850W. ir.- ;-- 0
ICO : it
ICn Cod*
f’ai'/.ord
2. Нажмите Select ICD Code (Выбрать код ICD). Появится диалоговое
окно Select Treatnftent Site (Выбрать место лучевого воздействия).
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 259
--- стр. 1524 ---
1г*ам>*ч tx*
•V4j'r f>T
C5 1 T P
3. Выберите соответствующий код ICD и нажмите кнопку OK.
Для получения дополнительной информации о коде ICD места
лучевого воздействия см. Руководство по управлению данными.
4. Введите ваш User ID (Идентификатор пользователя) и Password
(Пароль), затем нажмите Approve (Утвердить).
Появится сообщение Warning (Предупреждение) с просьбой
подтвердить, что модель плотности, выбранная для плана, подходит
для СТ'ИЗображения с целью расчета дозы.
5. Просмотрите отображаемую модель плотности и нажмите Yes (Да),
чтобы подтвердить, что выбранная модель плотности подходит для
плана.
260 руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1525 ---
♦ Вкладка «Дисплей»
Используйте вкладку Display (Дисплей) для управления режимами
просмотра на этапе Evaluate > Review (Оценка > Обзор).
На вкладке Display (Дисплей) этапа Review (Обзор) доступны
следующие параметры.
Элемент Описание
О 1^: О
д 1н1 g iiii
в о
ф ш g g
Q О
Выберите один из доступных вариантов компоновки,
чтобы просмотреть соответствующие данные
в программе просмотра изображений.
При выборе варианта, который включает трехмерный
режим просмотра, для оценки плана может
использоваться этот трехмерный режим просмотра.
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 261
--- стр. 1526 ---
Трехмерный реж им просмотра
Трехмерный режим просмотра может быть использован для оценки
плана. Для получения информации об изменении этого режима см.
«Этап «ЗО-фильтр»» (страница 292).
Если два изображения загружены и совмещены, то предусмотрена
возможность переключения между первичным, вторичным
и смешанным дисплеями нажатием значка в верхнем левом углу
трехмерного режима просмотра.
Ф Просмотр и печать отчетов
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Все отчеты по планам терапии должны быть
утверждены квалифицированным персоналом до проведения
терапии по плану. Использование отчетов о планировании терапии
неквалифицированным персоналом может привести к неправильной терапии
пациента. Пользователи несут полную ответственность за определение
пригодности значений данных в каждой конкретной ситуации.
л
СОВЕТ. Чтобы просмотреть описание отчета, щелкните его название
в списке.
При двойном нажатии на отчет Plan Overview (Обзор плана) появятся
параметры отчета.
Вы не можете печатать отчеты о планировании для новых планов,
которые не были сохранены.
1. Щелкните Рг1п
отчетов).
(Печать). Появится Reports Viewer (Просмотр
2. Изучите информацию о пациенте и название плана, затем выберите
доступные Optional Chapters (Дополнительные главы). •
• Чтобы составить отчет, содержащий всю доступную информацию,
нажмите View Report(HocMOTpeTb отчет), не изменяя параметры.
• Чтобы создать отчет, содержащий конкретную информацию,
установите необходимые параметры и нажмите View
Report(nocMOTpeTb отчет).
Отчет будет создан в соответствии с установленными параметрами
и отображен в области просмотра отчета.
262 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1527 ---
Этап «Подтвердить углы»
Этот этап отображается только при использовании Synchrony Method
(Метод Synchrony) (лицензированная функция) в плане. Используйте
этот этап для подтверждения углов визуализации, определенных на
этапе Setup > Angles (Настройка > Углы). Tools (Инструменты) точно
совпадают с инструментами в Setup > Angles (Настройка > Углы).
Одним из различий между Setup > Angles (Настройка > Углы) и этим
этапом является алгоритм проверки углов. Информация о дозе плана
и лучевом воздействии используется на этом этапе для проверки
углов визуализации. Не удастся сохранить план как осуществимый
при неверных углах визуализации. Другим отличием является
регулятор перемещения кушетки, который отображается на виде DRR
по завершении расчета окончательной дозы. Используйте регулятор
для просмотра положений кушетки, используемых во время лучевого
воздействия.
♦ Инструменты.....................................................................................264
♦ Проверка...........................................................................................266
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Исследуемый объем цели отслеживания
и координатные метки должны быть видны для каждого угла визуализации на
видах DRR. Если они не видны для каждого угла визуализации на видах DRR,
это может стать причиной неправильного облучения пациента.
Этап сПодтвердить углы» для отслеживания координатных меток и координатных моток и дыхания
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 263
--- стр. 1529 ---
t Область
■
Элемент Описание
Углы
визуализации
Кнопки Presets
(Предварительные I
настройки)
Кнопки со значками указывают число углов на
круге.
Раскрывающийся список
Auto Select
(Автоматический выбор)
Выберите число углов, которое система будет
автоматически выбирать. Углы выбираются на
основе их цвета на Score Wheel (Колесо
оценки) и промежутка между углами гентри.
Таблица В таблице показаны угловые значения
в градусах добавленных или выбранных углов
и показатель в виде цвета.
Кнопка Add (Добавить) Нажмите, чтобы добавить угол визуализации.
Кнопка Delete (Удалить) Нажмите, чтобы удалить выбранный угол.
Кнопка Validate (Проверка) Нажмите, чтобы проверить текущие углы
визуализации. Для получения дополнительной
ин(}№рмации см. «Проверка» (страница 266).
Функции
просмотра
Флажок Fidudals
(Координатные метки)
(Только для Fidudal
(Координатные метки)
и Fidudal with Respiratory
(Координатные метки
и дыхание))
Выберите для отображения координатных
меток, определенных на этапе Fidudal
(Координатные метки).
Флажок Tracking Contour
(Контур отслеживания)
(Только для Lung with
Respiratory (Легкие
и дыхание))
Выберите для отображения контура
отслеживания.
Флажок Tracking Zone
(Зона отслеживания)
Выберите для отображения красных контуров
активной области визуализации, где
отслеживаются координатные метки и объем
отслеживания.
Флажок Score Wheel
(Колесо оценки)
Выберите для отображения кольца с цветовой
кодировкой. Цвета зависят от эвристического
результата. Зеленый цвет указывает на
надлежащий угол визуализации, красный цвет
указывает на низкий показатель
сопоставления, а также на ненадлежащий угол
визуализации.
Флажок Green Lasers
(Зеленые лазеры)
Выберите для отображения зеленых лазеров
(виртуальный изоцентр).
1064950-RUSA
__________________ Глава 8: Задача «Оценка» 265
--- стр. 1530 ---
\ Область If ' Элемент | Описание
Тип DRR
(Только для Lung
with Respiratory
(Легкие
и дыхание))
Отображает DRR выбранного угла
визуализации. При обновлении угла
с помощью таблицы или управления углом
изображения DRR также автоматически
обновляется.
Параметр Fuil Content
(Полный просмотр)
Отображается DRR объема полного
изображения СТ.
Параметр Tumor Region
(Область опухоли)
Отображается DRR только объема
отслеживания опухоли.
♦ Проверка
При нажатии параметра Validate (Проверка) система выполнит
следующие проверки.
• Выбор 2-6 углов.
• Отсутствие 2 прилегающих углов, между которыми менее
30 градусов.
• Как минимум 2 угла на 30 градусов от модуля 180.
• 2 прилегающих угла, между которыми менее 45 градусов.
Для отслеживания Fidudal (Координатные метки) и FIdudal with
Respiratory (Координатные метки и дыхание) •
• Каждая координатная метка в пределах визуализации для
каждого угла визуализации в течение периода перемещения
кушетки.
• Расстояние между всеми парами координатных меток менее
10 мм на DRR для каждого угла визуализации в течение периода
перемещения кушетки.
• Координатные метки на расстоянии не более 5 см от центроида
предписанного VOi.
• Значения HU размещения координатных меток соответствуют
ожидаемому значению HU координатных меток.
Для Lung with Respiratory (Легкие и дыхание)
• Выбрано отслеживание опухоли.
• Центроид объема отслеживания находится на расстоянии
максимум 5 см от центроида предписанного объема.
• Весь проецируемый контур объема отслеживания должен быть
в пределах визуализации в течение периода движения кушетки.
266 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1531 ---
При нажатии кнопки Prevalidate (Предварительная проверка) на этапе
Setup > Angles (Настройка > Углы) не учитывается диапазон
положений кушетки на плане. Официальные проверки достоверности
выполняются при нажатии кнопки Validate (Проверка) на этапе
Evaluate > Confirm Angles (Оценка > Подтвердить углы) или при
сохранении плана как осуществимого.
Используйте регулятор перемещения кушетки на DRR для просмотра
положений кушетки, использованных в ходе лучевого воздействия,
и визуально просмотрите проверки достоверности, выполненные при
нажатии кнопки Validate (Проверка).
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 267
--- стр. 1536 ---
Таблица Описание G
Значения Dx Vx Dx Vx Values (Значения Dx Vx) позволяют настроить анализ дозы
и объема с использованием Active (Активных) и Reference (Контрольных)
или Sum (Суммарных) VOI. Пользователь добавляет интересующий VOI
и присваивает ему значение от 1 до 4 для отслеживания или сравнения:
* Dose (Доза) (в Gy/cGy или %)
* Volume (Объем) (в см^ или %)
Другие значения рассчитываются автоматически. Все введенные
значения отображаются жирным текстом.
Информация О плане Отображает одновременную информацию о планах (Active (Активный)
и Reference (Контрольный) или Sum (Суммарный)).
Продолжительность
открытого состояния
лепестков
На вертикальной оси такой гистограммы указана процентная доля
открытых лепестков для периода, заданного на горизонтальной оси.
Dose Points
(Точки дозы)
(только для прямого
планирования)
Отображение точек дозы, которые вы определили для активного плана.
Вкладка «Дисплей»
Дополнительные варианты доступны на вкладке Display (Дисплей) на
этапе Compare and Sum Plans (Сравнение и суммирование планов).
272 Руководство по планированию терапии 1064950^USA
--- стр. 1537 ---
♦ Сравнение контрольного плана
1. Нажмите Load Reference Plan (Загрузить контрольный план).
Появится диалоговое окно Load Reference Plan (Загрузить
контрольный план).
2. Выберите контрольный план в списке планов. Поддерживается выбор
только контрольного плана, основанного на том же первичном
СТ-изображении, что и активный план.
3. Нажмите Load Plan (Загрузить план). Reference (Контрольный) план
загружается со всеми поддерживаемыми характеристиками, и его
VOI отображаются в правом окне программы просмотра
изображений.
При отображении активных и контрольных планов вы можете
выполнить следующее: •
• Использовать инструмент Dose Probe (Считывание дозы) для
сравнения значений дозы в точках, представляющих интерес
в планах Active (Активный) и Reference (Контрольный). Когда
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 273
--- стр. 1538 ---
точка выбрана на одном изображении, также выбирается
соответствующая точка на другом изображении, и отображается
разница в дозе между планами.
Использовать режимы нормализации для синхронизации
нормализации изодозных кривых в планах Active (Активный)
и Reference (Контрольный).
Использовать DVH для сравнения значений объема и дозы
в планах Active (Активный) и Reference (Контрольный).
Для сравнения данных плана используйте следующие вкладки:
Dose Statistics Table (Таблица статистики дозы), Dx Vx Values
(Значения Dx Vx), Plan Information (Информация о плане), Leaf
Open Tin>es (Продолжительность открытого состояния лепестков)
и Dose Points (Точки дозы).
♦ Сравнение суммарного плана
• V -
rmiP*T7-. . - • GIV
I ' r * f b v . ' v ? v -
Л Vi £
-.3SH. . « » : *. Ю.11. м М 1
1М ж» пт M J3 41 Ю 1.Э0 м 1 « т т Ш Ш
ч * ■»м 40 * 161» И Я 1М м t» ш (VI ип « !
• п « я > м •т пп п о * |ыа т •т ш еч
Суммарные планы
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Активный план не включается в сумму нескольких планов.
Если нужно включить активный план в оценку, следует сначала сохранить
этот план, а потом, выбрав планы для суммирования, включить сохраненный
план.
274 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1539 ---
1. Нажмите кнопку Sum Plans (Суммировать планы). Появится
диалоговое окно Sum Plans (Суммарные планы).
2. Выберите содействующие планы для суммирования.
Поддерживается выбор только плана для суммирования, основанного
на том же первичном СТ-изображении, что и активный план.
3. Введите значения для Contributing Оове(Содействующая доза) (Gy/
cGy) и Contributing Weight (%) (Содействующее взвешенное значение,
%) для выбранных планов.
4. Нажмите кнопку Sum Plans (Суммировать планы). Суммарный план
отображается справа в окне просмотра изображения со всеми его
характеристиками и VOI.
При отображении активного и суммарного планов вы можете
выполнить следующее;
• Использовать инструмент Dose Probe (Считывание дозы) для
сравнения значений дозы в точках, представляющих интерес
в планах Active (Активный) и Sum (Суммарный). Когда точка
выбрана на одном изображении, также выбирается
соответствующая точка на другом изображении, и отображается
разница в дозе между планами.
• Использовать режимы нормализации для синхронизации
нормализации изодозных кривых в планах Active (Активный)
и Sum (Суммарный).
• Использовать DVH для сравнения значений объема и дозы
в планах Active (Активный) и Sum (Суммарный).
• Для сравнения данных плана используйте следующие вкладки:
Dose Statistics Table (Таблица статистики дозы), Dx Vx Values
(Значения Dx Vx), Plan Information (Информация о плане). Leaf
Open Times (Продолжительность открытого состояния лепестков)
и Dose Points (Точки дозы).
♦ Составление отчета о суммировании
Отчет о суммировании доступен после суммирования планов на этапе
Compare and Sum Pians (Сравнение и суммирование планов). Отчет
о суммировании содержит суммарную дозу и статистику для двух или
более планов на основе того же пациента и первичного
СТ-изображения.
Чтобы составить отчет о суммировании:
1. Нажмите Sum Pians (Суммарные планы), чтобы открыть диалоговое
окно Sum Pians (Суммарные планы).
2. Выберите содействующие планы для суммирования и нажмите Sum
Pians (Суммарные планы).
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 275
--- стр. 1540 ---
3. Изучите результаты. Accuray Incorporated рекомендует вернуться на
этап Evaluate > Review (Оценить > Обзор) и сохранить активный план
перед составлением отчета.
4. После изучения вернитесь на этап Evaluate > Compare and Sum Plans
(Оценка > Сравнение и суммирование планов) и нажмите Print
(Печать). Появляется диалоговое окно Summation Notes (Примечания
к суммированию).
5. Введите все примечания, которые у вас есть, и нажмите кнопку ОК.
Появится Reports Viewer (Просмотр отчетов).
6. Изучите имя пациента и название плана и выберите какие-либо
Optonal Chapters (Дополнительные главы) для добавления.
7. Нажмите View Report (Просмотр отчета), чтобы создать отчет
о суммировании.
276 Руконодство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1542 ---
278 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1543 ---
^ Область Элемент Описание
Изокривые Флажки При выборе появляется присвоенное цветовое
значение. Когда установлен хотя бы один флажок,
будет доступен флажок заголовка графы. Чтобы
выбрать или очистить все отдельные флажки,
установите или снимите флажок заголовка графы.
Раскрывающееся меню
Color (Цвет)
Указывает цвет, который представляет точку
в диапазоне значений Gy/cGy или % цветовой
размывки.
Dose Gy/cGy (Доза, Qy/
cGy)
Отображает абсолютное значение изокривой.
Dose % (Доза. %) Отображает относительное значение изокривой.
Line (Линия) Указывает толщину изокривой.
Параметр Gy/cGy Выберите этот параметры, чтобы обновить легенду
Isocurves (Изокривые) и соответствующие значения
Dose Gy/cGy (Доза Gy/cGy) в обозревателях
изображений.
Параметр % Выберите этот параметр, чтобы обновить легенду
Isocun/es (Изокривые) и соответствующие значения
Dose % (Доза, %) в программах просмотра
изображений.
Флажок Min/max dose
(Минимальная/
максимальная доза)
При выборе отображает минимальное
и максимальное значение дозы для каждого VOI
и соответствующего плана.
Раскрывающийся список
Normalize relative dose to
(Нормализовать
относительную дозу до)
Выберите один из доступных вариантов
в раскрывающемся списке:
• Активная максимальная доза
• Активная доза Rx
• Эталон, максимальная доза
• Эталон, доза Rx
• Custom (Пользовательский) [100% =]
Поле Gy/cGy Поле Gy/cGy обновляется в соответствии
с позициями, выбранными вами в раскрывающемся
списке Normalize relative dose to (Нормализовать
относительную дозу до).
Флажок Show dose
outside sidn (Отображать
дозу за пределами кожи)
Установите флажок, чтобы показать дозу за
пределами кожи.
1064950-RUS А Глава 8: Задача «Оценка» 279
--- стр. 1544 ---
Область Элемент Описание
Флажок Lines (Линии) Установите флажок, чтобы показать линии дозы.
Флажок Overlay
(Наложение)
• Параметр RII
(Заполнение)
• Параметр Grid (Сетка)
_____________i!__- - . - __________________
Установите флажок, чтобы показать наложение дозы.
* Выберите этот параметр, чтобы отобразить
наложение как плавное заполнение изокривых.
• Выберите этот параметр, чтобы отобразить
наложение в виде сетки, которая отображает дозу
в собственном разрешении.
Регулятор Dose Opacity
(Прозрачность дозы)
Используйте регулятор, чтобы изменить прозрачность
дозы.
Карта
разницы
доз
Флажки При выборе появляется присвоенное цветовое
значение. Когда установлен хотя бы один флажок,
будет доступен флажок заголовка графы. Чтобы
выбрать или очистить все отдельные флажки,
установите или снимите флажок заголовка графы.
Color (Цвет) Указывает цвет, который представляет точку
в диапазоне значений Gy/cGy или % цветовой
размывки.
Dlff(Pacx.) Отображает различные значения (% или Qy/cGy),
присвоенные каждому цвету, и корректирует значения
в зависимости от режима нормализации дозы.
:
Флажок Show dose
difference (Показать
разницу дозы)
Отображает цветовое значение разницы доз
в программах просмотра изображений.
Dose Difference Map (Карта разницы доз) определяет цвета,
используемые для обозначения разницы между точками на
изображениям Active (Активное) и Reference (Контрольное) при
выборе Show dose difference (Показать разницу доз). Пиксели,
окрашенные в красный цвет, имеют более высокие значения дозы при
распределении дозы в отношении сравниваемого плана. Если план
Active (Активный) имеет более высокую дозу в заданном пикселе, этот
пиксель будет окрашен красным цветом на изображении плана Active
(Активный), но будет синим на изображении плана Reference
(Контрольный).
280 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1545 ---
I mti' o'-vi
%
Цветная размывка на изображении активного плана при сравнении дозы с изображением
контрольного плана.
Значение, присвоенное цвету, выражено в Gy/cGy или %
в зависимости от выбранного режима нормализации дозы. При
изменении режима нормализации дозы значения карты разницы доз
обновляются, чтобы соответствовать режиму нормализации.
Реж им ы нормализации дозы
На этапе Compare and Sum Plans (Сравнение и суммирование планов)
доступны следующие режимы нормализации дозы для суммарных
планов. •
• Active Мах Dose (Активная максимальная доза): Уровень дозы
100 % изодозных контуров и значков изодозы соответствует
значению максимальной дозы для активного плана. Значения
разности доз появляются как относительный процент
максимальной дозы активного плана.
• Active Rx Dose (Активная доза Rx): Уровень дозы 100 % изодозных
контуров и значков изодозы соответствует значению
предписанной дозы активного плана. Значения разности доз
появляются как относительный процент предписанной дозы
активного плана.
• Ref Мах Dose (Контр, максимальная доза): Уровень дозы 100 %
ИЗОДОЗНЫХ контуров и значков изодозы соответствует значению
максимальной дозы для контрольного плана. Значения разности
доз появляются как относительный процент максимальной дозы
контрольного плана.
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оиенка» 281
--- стр. 1546 ---
* Ref Rx Dose (Контр, доза Rx): Уровень дозы 100 % изодозных
контуров и значков изодозы соответствует значению
предписанной дозы для контрольного плана. Значения разности
доз появляются как относительный процент предписанной дозы
контрольного плана.
• Custom [100%=] (Пользовательский [100%=]): Уровень дозы 100%
изодозных контуров и значков изодозы соответствует значению
дозы, указанной в поле Custom [100% =] (Пользовательский [100%
=]). Значения разности доз отображаются как относительные
проценты значения, введенного в поле Custom [100% =]
(Пользовательский [100% =]).
Изокривая предписанной дозы - это особый случай. Независимо от
выбранной схемы нормализации изокривая предписанной дозы
представляет собой предписанную дозу для отображаемого плана.
На изображениях планов Active (Активный) и Reference
(Контрольный) всегда отображается изокривая предписанной дозы
для соответствующих предписанных доз. Поэтому, даже если выбран
режим нормализации относительно плана Reference (Контрольный)
или максимального пользовательского значения, рассчитанное
процентное значение для изокривой предписанной дозы плана Active
(Активный) плана представляет собой предписанную дозу плана
Active (Активный). То же самое верно для изокривой предписанной
дозы плана Reference (Контрольный), когда для нормализации
задано максимальное значение активного плана или максимальное
пользовательское значение.
Если предписанные дозы планов Active (Активный) и Reference
(Контрольный) не совпадают, предписанная доза плана Reference
(Контрольный) отображается зеленым цветом, чтобы указать линии,
которые представляют разные абсолютные дозы.
Наконец, первая запись плана Sum (Суммарный) в списке изодозной
линии эквивалентна предписанной дозе плана Active (Активный).
Отображение цветовой размы вки разницы дозы на
изображении
1. Щелкните легенду Isocurves (Изокривые) в программе просмотра
изображений.
2. Установите флажок Show dose difference (Показать разницу дозы).
3. Закройте в программе просмотра изображений диалоговое окно
isocurves / Dose Difference Map (Изокривые/карта разницы дозы).
#
282 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1547 ---
Изменение цветовых значений, присвоенных цветовой
разм ы вке
1. Щелкните легенду Isocurves (Изокривые) в программе просмотра
изображений.
2. Щелкните в поле значения, присвоенного цвету разницы дозы,
и измените значение. Значение должно быть больше значения цвета
ниже него и меньше значения выше него.
3. Закройте в программе просмотра изображений диалоговое окно
Isocurves / Dose Difference Map (Изокривые/карта разницы дозы).
♦ Гистограмма доза-объем
На этапе Compare and Sum Plans (Сравнение и суммирование планов)
диаграмма гистограммы доза-объем (DVH) отображает DVH для
каждой указанной мишени и критического исследуемого объема
в активном плане и контрольном или суммарном плане. Вы можете
использовать диаграмму DVH для сравнения DVH VOI в планах.
Щелкните точку на выбранной кривой DVH, чтобы отобразить данные
по дозе и объему в планах Active (Активный) и Reference
(Контрольный) или плане Sum (Суммарный) (% или Gy/cGy), а также
разницу между ними. Чтобы переместить точку по активной кривой,
перетащите вертикальный регулятор влево или вправо.
Элемент Описание
Кнопка DVH Properties
(Характеристики гистограммы
доза-объем)
Нажмите, чтобы открыть диалоговое окно DVH Properties
(Характеристики гистограммы доза-объем).
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 283
--- стр. 1548 ---
Элемент | \ Описание 1Э~
Раскрывающийся список
Selected DVH (Выбранная
гистограмма доза-объем)
VOI, выбранный в раскрывающемся списке Selected DVH
(Выбранная гистограмма доза-объем), является активным VOI
на доаграмме DVH. Щелкните точку на выбранной кривой DVH,
чтобы отобразить данные по дозе и объему в активном
и контрольном плане (в процентах или Gy/cGy), а также разницу
между ними. Чтобы переместить точку по активной кривой,
перетащите вертикальный регулятор влево или вправо.
Просмотр и изменение свойств DVH
□ Snap dos« valu« to n c v ts t whote pefc«nt «yh«n imanogatmg valut* m rtlativ* dose nxxle
Ш Manage display of OVH cmves independent o(VO l Vis'bHity Settings
Вы можете установить или изменить свойства диаграммы DVH
структур планов Active (Активный) и Reference (Контрольный) или Sum
(Суммарный). Она включает столбцы, указывающие доступные
структуры, исходный план, сопоставима ли структура плана Reference
284 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1549 ---
1.
(Контрольный) или Sum (Суммарный) плана со структурой плана
Active (Активный) и флажки для отображения структур на диаграмме
DVH.
Нажмите DVH Properties (Характеристики гистограммы доза-объем).
Откроется диалоговое окно DVH Properties (Характеристики
гистограммы доза-объем).
2. 6 раскрывающемся списке Background Coior (Цвет фона) вы можете
выбрать другой цвет фона для просмотра диаграммы DVH.
3. Выберите один или несколько флажков Show Active Plan DVH
(Показать DVH активного плана), чтобы просмотреть
соответствующие VOi на диаграмме DVH.
4. Выполните следующее.
• Выберите один или несколько флажков Show Reference Plan DVH
(Показать DVH контрольного плана), чтобы просмотреть
соответствующие VOi на диаграмме DVH.
• Выберите один или несколько флажков Show Sum Pian DVH
(Показать DVH суммарного плана), чтобы просмотреть
соответствующие VOI на диаграмме DVH.
5. При необходимости выберите Snap dose vaiue to nearest percent when
interrogating vaiues in relate dose mode (При проверке значений
в режиме относительной дозы приводить ее величину к ближайшему
целому числу в процентах).
6. При необходимости выберите Manage dispiay of DVH curves
independent of VOi Visibiiity Settings (Управлять отображением кривых
DVH независимо от настроек видимости VOi).
7. Нажмите кнопку ОК.
Просмотр DVH
1. Выберите V01 в раскрывающемся списке Seiected DVH (Выбранная
гистограмма доза-объем). Кривая VOi отображается как активная
кривая на панели DVH.
2. Нажмите точку на активной кривой. Появится панель навигации,
пересекающая точку и данные для этой точки.
На экране представлена следующая информация:
• Доза в Gy/cGy, соответствующая заданной процентной дозе, для
точки на активной кривой и для эквивалентной точки на
контрольной кривой плана.
• Разница между объемом плана Active (Активный) и объемом
плана Reference (Контрольный) в выбранной точке.
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 285
--- стр. 1550 ---
3. Чтобы переместить точку вдоль активной кривой, перетащите точку
или вертикальную полосу влево или вправо или щелкните другую
точку кривой.
♦ Таблица статистики дозы
CTVn Ml ПГ4 wm ««t. «Я ш •а»
jCIVMte ne т ш .
: S
• О» tm Ml
latB- 1ЯГ -- . ■ т t e t - . .. -
Целевые объемы в Dose Statistics Table (Таблица статистики дозы)
имеют расчеты для параметров, перечисленных в следующей
таблице для планов Active (Активный) и Reference (Контрольный) или
суммарного планов, которые сравниваются одновременно.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Для суммарных планов статистика в отношении С1
(Коэффициент конформности), nCi (Новый коэффициент конформности),
HI (Коэффициент однородности) и Coverage (Охват) для мишеней будет
отображаться как п/а (Не применимо), потому что для статистики требуется
изокривая предписанной дозы, которая недоступна для суммарного плана.
Элемент Описание
Название Список названий VOI в активном и контрольном или
суммарном планах.
Срав. Сравнимые. Указывает, сопоставим ли VOI
контрольного или суммарного плана с тем же VOI
активного плана. VOI сопоставимы, если их названия
и контуры совпадают.
Минимальное значение (Qy/cQy)
Минимальное значение г (Gy/cGy)
Минимальное значение s (Gy/cGy)
Максимальная доза в Gy/cGy для каждого VOI в планах
Active (Активный) (Min (Мин.)), Reference (Контрольный)
(Min г (Минимальное значение г)) или Sum (Общий)
(М1п S (Минимальное значение $)).
Среднее значение (Gy/cGy)
Среднее значение г (Gy/cGy)
Среднее значение в (Gy/cGy)
Средняя доза в Gy/cGy для каждого VOI в плане Active
(Активный), (Mean (Среднее значение)), в плане
Reference (Контрольный) (Mean г (Среднее значение г))
или в плане Sum (Суммарный) (Mean в (Среднее
значение s)).286 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1551 ---
Элемент Описание
Максимальное значение (Gy/cGy)
Максимальное значение г (Gy/cGy)
Максимальное значение s (Gy/cGy)
Максимальная доза в Gy/cGy для каждого VOI в плане
Active (Активный) (Мах (Максимальное значение)),
в плане Reference (Контрольный) (Мах г (Максимальное
значение г)) или в плане Sum (Суммарный)
(Мах S (Максимальное значение $)).
Cl (Коэффициент конформности),
Cl г (Коэффициент конформности г),
С1 8 (Коэффициент конформности s)
(Коэффициент конформности)
Отношение общего объема ткани, который получает
предписанную изодозу или больше, к объему опухоли,
который получает предписанную изодозу или больше,
в плане Active (Активный) (С1), плане Reference
(Контрольный) (С1 г (Коэффициент конформности г)) или
плане Sum (Суммарный) (С1 s (Коэффициент
конформности S )).
пС1 (Новый коэффициент
конформности),
nCi г (Новый коэффициент
конформности г),
лС1 S (Новый коэффициент
конформности s) (Новый
коэффициент конформности)
Показатель конформности С1, умноженный на
отношение общего объема опухоли к объему опухоли,
который получает предписанную изодозу или больше,
в плане Active (Активный) (nCi (Новый коэффициент
конформности)), плане Reference (Контрольный)
(nCi г (Новый коэффициент конформности г)) или плане
Sum (Суммарный) (пС1 s (Новый коэффициент
конформности S)).
Hi (Коэффициент однородности),
HI г (Коэффициент однородности г),
HI 8 (Коэффициент однородности s)
(Коэффициент однородности)
Отношение максимальной дозы к предписанной дозе.
Для текущей конфигурации системы А с с и га у P recisio n
System максимальная доза всегда составляет 100%
изодозы в плане Active (Активный) (Hi), плане Reference
(Контрольный) (Hi г (Коэффициент однородности г)) или
плане Sum (Суммарный) плане (Hi 8 (Коэффициент
однородности S)).
Покрытие (%)
Покрытие г (%)
Покрытие S (%)
Объем опухоли, который получает предписанную дозу,
разделенный на общий объем опухоли и умноженный на
100 в плане Active (Активный) (Coverage (Покрытие)),
плане Reference (Контрольный) (Coverage г (Покрытие г))
или плане Sum (Суммарный) (Coverage s (Покрытие s)).
♦ Значения Dx Vx
Dx Vx Values (Значения Dx Vx) для настраиваемого анализа
доза-объем доступны везде, где указана статистика дозы. Можно
выполнить анализ доза-объем планов Active (Активный) и Reference
1064950-RUSA Глава 8: Задача «Оценка» 287
--- стр. 1552 ---
(Контрольный) или плана Sum (Суммарный) по VOI, All Target Regions
(Все целевые области) или Soft Tissue (Мягкая ткань). После выбора
параметра в раскрывающемся меню вы можете ввести одно из
четырех значений для отслеживания или сравнения: доза (в Gy/cGy
или %) или объем (в см^ или %). Другие значения рассчитываются
автоматически. Все введенные значения отображаются жирным
текстом.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Вводимые значения Dx Vx копируются из активного плана
в контрольный план с автоматически рассчитанными значениями,
полученными из соответствующих кривых DVH. В результате либо разность
доз, либо разница в объеме всегда будет нулевой для каждой строки.
д
СОВЕТ. Дважды щелкните цветное поле рядом с графой Name (Название),
чтобы переместить перекрестие на изображениях в центр тяжести
соответствующего VOI и переместить курсор графика DVH
в соответствующую точку (если соответствующая кривая DVH в настоящее
время видима, и выбранный VOI не является параметром «Все целевые
участки» или «Мягкая ткань»).
Г Элемент
1 -- ш....
■Pip ----------------------—.—. ■ ■ w ■ ■ 1---------------—
Описание
Название В раскрывающемся списке выберите VOI, All Target Regions
(Все целевые области) или Soft Tl8sue (Мягкая ткань), чтобы
отобразить и настроить поля Dx и Vx для анализа дозачзбъем
активного и контрольного или суммарного планов.
Доза (Gy/cGy)
Доза г (Gy/cGy)
Доза 8 (Gy/cGy)
Отображает значение дозы по выбранному параметру DVH
в Gy/cGy для плана Active (Активный) (Dose (Доза)), плана
Reference (Контрольный) (Dose г (Доза г)) или плана Sum
(Суммарный) (Dose s (Доза s)).
Доза(%)
Дозаг(%)
Дозаз(%)
Отображает значение дозы по выбранному параметру DVH
в % для плана Active (Активный) (Dose (Доза)), плана
Reference (Контрольный) (Dose г (Доза г)) или плана Sum
(Суммарный) (Dose s (Доза s)).
Объем (см3)
Объем г (см3)
Объем 8 (см3)
Отображает значение объема по выбранному параметру DVH
в см3 для плана Active (Активный) (Volume (Объем)), плана
Reference (Контрольный) (Volume г (Объем г )г) или плана Sum
(Суммарный) плана (Volume s (Объем s)).
Объем (%)
Объем г (%)
Объем S (%)
Отображает значение дозы по выбранному параметру DVH
в % для плана Active (Активный) (Volume (Объем)), плана
Reference (Контрольный) (Volume г (Объем г)) или плана Sum
(Суммарный) (Volume s (Объем s)).
288 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1553 ---
Элемент Описание
Доза активн.-контр. (Gy/cQy)
Доза активн.-суммар. (Gy/cGy)
Отображает разницу доз в Gy/cGy между планами Active
(Активный) и Reference (Контрольный) или Sum (Суммарный)
для выбранного варианта DVH.
Объем актив.нсонтр. (см3)
Объем актив.-сумм. (см3)
Отображает разность доз в см3 между планами Active
(Активный) и Reference (Контрольный) или Sum (Суммарный)
для выбранного параметра DVH.
Выполнение настраиваемого анализа «доз-на-объем»:
1. Выберите VOI, All Target Regions (Все целевые области) или Soft
Tissue (Мягкая ткань) в раскрывающемся списке DVH.
2. В поле «Доза» или «Объем» введите значение, которое вы хотите
проанализировать. Другие значения для планов Active (Активный)
и Reference (Контрольный) или Sum (Суммарный) вычисляются
автоматически.
♦ Информация о плане '
Plan Information (Информация о плане) отображает информацию для
планов Active (Активный) и Reference (Контрольный) или Sum
(Суммарный) одновременно.
♦ Продолжительность открытого состояния
лепестков
На вкладке Leaf Open Times (Продолжительность открытого
состояния лепестков) указана процентная доля открытых лепестков
для периода, заданного на горизонтальной оси. Новая вкладка для
Leaf Open Times (Продолжительность открытого состояния
лепестков) добавляется при загрузке контрольного плана.
С помощью меню, выводимого при нажатии правой кнопки мыши, вы
можете: •
• Нарисовать линии
1064950-RUSA Глава 8; Задача «Оценка» 289
--- стр. 1554 ---
• Нарисовать точки
• Нарисовать линии и точки
• Выбрать точку
• Увеличить
• Панорамировать
• Восстановить значения масштабирования и панорамирования
Для одной проекции продолжительность периода открытого
состояния лепестка (элементарный пучок) определяется в первую
очередь коэффициентом модуляции плана (только для IMRT),
настройками ограничений области интереса, предписанной дозой
и вращением вокруг поперечной оси.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. В утвержденном плане, в котором высокая доля (40-50%)
периодов открытого состояния лепестков близка к минимальному пределу,
может возникнуть расхождение между запланированной и доставленной
дозой. Увеличьте значение (сделайте более разреженным) относительного
шага, если оно неоправданно малое (например, меньше 0,287). Это позволит
сократить продолжительность сеанса терапии без ущерба для его качества.
♦ Точки дозы
На вкладке Dose Points (Точки дозы) указаны точки дозы, которые вы
определили для активного плана. Элемент Dose Points (Точки дозы)
невозможно определить на этапе Compare and Sum Plans (Сравнение
и суммирование планов).
290 руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1556 ---
Этап «ЗО-фильтр»
Этап 3D Filter (ЗО-фильтр) отображает средства активации цветного
ЗО-фильтра, отображения пучков на 30-изо6ражении выбранных
исследуемых объемов и совмещения наборов данных (для
нескольких совмещенных серий изображений). Для 3D Fitter
(ЗО-фильтр) доступны следующие четыре компоновки, которые
зависят от того, один или несколько наборов изображений загружено;
W/L (Окно/Уровень), Color (Цвет) или Flythrough (Глобальное
представление).
♦ Инструменты..................................................................................292
0
О
Этап «ЗО-фильтр»
* Инструменты
В этапе «ЗО-фильтр» доступны следующие инструменты.
292 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1557 ---
Область Элемент I Описание
Выбор
компоновки
Параметр W/L (Окно/
Уровень)
Позволяет пользователю корректировать окно/
уровень гистограммы.
Параметр Color (1Двет) Позволяет пользователю определить заданный
ЗО-фильтр.
9 [Параметр Flythrough
(Глобальное
представление)
Позволяет выполнять навигацию между трехмерными
изображениями изнутри и снаружи.
Флажок Synchronize По умолчанию при загрузке двух или более наборов
5
Флажок byncnronize
(Синхронизировать) данных режим синхронизации может быть выбран,
если доступен 3D Filter (30<фильтр). Synchronize
(Синхронизировать) позволяет выполнить
одновременную визуализацию двух трехмерных
изображений в режиме Flythrough (Глобальное
представление). Если не выбрано, можно
корректировать два трехмерных вида независимо.
1064950.RUSA Глава 9: Задача «(Утилиты» 293
--- стр. 1558 ---
«Глобальное» представление
Режим Flythrough (Глобальное представления) позволяет
пользователю проверять данные как изнутри, так и снаружи
изображения. Трехмерное изображение в режиме Flythrough
(Глобальное представление) отличается от стандартного трехмерное
изображения перспективой. Это означает, что объекты,
расположенные ближе к пользователю, выглядят больше, чем более
удаленные.
• Использование режима Flythrough (Глобальное представление) 294
♦ Использование режима двойных или множественных данных... 295
о
. ж
Режим сГлобальное представление» представления с загруженным набором отдельного изображения
♦ Использование режима Flythrough (Глобальное
представление)
• Передвигайте мышь, чтобы повернуть изображение с целью
изменения графического режима. Вращение изменит только
отображение данных, а не набор данных.
• Используйте инструмент Pan (Панорама) для сдвига ЗО-центра.
Осторожно сдвигайте с малым приращением, быстро отпустив
кнопку мыши.
• Для движения взад и вперед используйте колесико мыши.
294 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1562 ---
Предварительные установки трехмерного
представления
♦ Варианты трехмерного отображения............................................298
♦ Варианты трехмерного отображения
3D Filter (ЗО-фильтр) позволяет определять цветные
предустановленные настройки ЗО-фильтра. Предустановленные
пользовательские настройки могут определяться на основании
заводских предустановок и затем сохраняться под смысловым
именем. Эти предварительные установки затем отображаются
в галерее предварительных установок с изображением черепа
и помечаются красным символом «С».
Диалоговое окно вариантов трехмерного отображения
298 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1563 ---
Цветной ЗО-фильтр
С помощью параметра Color (Цвет), выбранной в качестве Layout
Selection (Выбор компоновки), пользователь может присвоить
различные цвета и прозрачность различным значениям
интенсивности трехмерных изображений. Например, в отдельных
случаях может быть важно, чтобы сосудистые структуры
отображались красным цветом.
Панель в нижней части отображает гистограмму изображения,
селектор цветовой палитры, финальную цветовую панель,
управление шкалой гистограммы, а также кривые, отображающие
информацию о прозрачности и цвете.
♦ Использование цветного ЗО-фильтра..........................................300
1064950-RUSA Глава 9: Задача «Утилиты» 299
--- стр. 1564 ---
♦ Использование цветного ЗО-фильтра
1. Перетащите курсор на кривую. Если контрольная точка (с малой
площадью) перетаскивается на кривую, ее положение можно
изменять вдоль отрезка кривой, связывающего соседние
контрольные точки. Если перетаскивается кривая, создаются новые
контрольные точки.
2. Значение у кривой отображает значение непрозрачности,
назначенные для значения интенсивности. Нулевая непрозрачность
придает элементу трехмерного изображения с данной
интенсивностью полную прозрачность на трехмерном изображении.
Максимальное значение (1) непрозрачности изменяет элемент
трехмерного изображения на непрозрачный.
3. Чтобы изменить цвет, дважды щелкните контрольную цветовую
палитру.
4. Чтобы назначить данный цвет для фона трехмерного изображения,
дважды щелкните правой кнопкой мыши цветовую панель.
5. Чтобы назначить выбранный цвет этому участку кривой, дважды
щелкните контрольные точки. Это изменяет цвет элемента
трехмерного изображения, находящихся в диапазоне значения
интенсивности. Значение цвета может быть интерполировано между
соседними контрольными точками, если у них разные значения цвета.
6. Перетаскивание контрольной точки по прямой между двумя
соседними контрольными точками с отпусканием мыши приведет
к автоматическому удалению контрольной точки.
7. Путем перетаскивания синих линий в область управления
гистограммой можно настроить гистограмму так, чтобы отображалась
только ее указанная часть.
8. Путем нажатия клавиш U, D, L и R на клавиатуре можно переместить
всю кривую вверх, вниз, влево и вправо. Первая и последняя
контрольные точки не сместятся.
9. Нажмите кнопку Save Filter (Сохранить фильтр) для сохранения
пользовательского фильтра в галерее предустановок со смысловым
именем и фиксированным значком.
10. Загрузите фильтр путем нажатия кнопки Load Filter (Загрузить
фильтр) или нажатием правой кнопкой мыши для быстрого доступа
к галерее 3D Presets (Предварительные установки трехмерного
представления) в диалоговом окне 3D Options (Параметры
трехмерного представления).
300 руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1565 ---
Глава 10
■0
Задача «Настройки»
Задача Settings (Настройки) позволяет устанавливать предпочтения
отображения и значения по умолчанию для системы Ассигау Precision
System.
К задаче Settings (Настройки) можно получить доступ при просмотре
плана, или щелкните Planning Settings (Настройки планирования) на
домашней странице.
Этап «Предпочтения» ........................................................ 302
Этап обслуживания............................................................. 312
Этап шаблона плана........................................................... 314
Параметры шаблона плана ............................................... 321
ПРИМЕЧАНИЕ. Чтобы данные могли совместно использоваться рабочими
станциями системы А с с и га у P re c isio n System, связанными с той же системой,
некоторые данные, созданные на этапах Preferences (Предпочтения) и Plan
Tempiates (Шаблоны плана), хранятся в системе iD M S. Эти данные включают
Isocurve Templates (Шаблоны изокривой), VOi Set Tempiates (Шаблоны набора
VOi), Window/Levei Presets (Предварительные настройки окна и уровня), Pian
Tempiates (Шаблоны плана), Optimization Scripts (Сценарии оптимизации)
и Density Models (Модели плотности).
Когда файл используется другим пользователем, будет отображаться
сообщение об ошибке, указывающее, что файл заблокирован.
1064950-RUSA Глава 10: Задача «Настройки» 301
--- стр. 1566 ---
Этап «Предпочтения»
Используйте этап Preferences (Предпочтения), чтобы установить
параметры отображения и планирования.
♦ Параметры отображения...............................................................302
♦ Параметры планирования.............................................................305
Вкладка параметров отображения сПрадпочтения»
Параметры отображения
Внешний вид дисплея может быть настроен пользователем путем
настройки параметров в разделах Isocurve Templates (Шаблоны
изокривой), Rendering (Нанесение) и VOI Set Templates (Шаблоны
набора V01).
Возможна настройка следующих параметров в Preferences > Display
Parameters (Предпочтения > Параметры отображения).
302 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1567 ---
Область Элемент Описание |
Шаблоны
изокривой
Для установки шаблона текущей изокривой
или обновления шаблона изокривой,
заданного по умолчанию, используйте область
Isocurve Templates (Шаблоны изокривой).
Установите процент максимальной дозы для
каждой кривой, ширину линии изодозы, цвет
и настройки «показать/скрыть» для любой
кривой или для всех кривых дозы.
1064950-RUS А -J Глава 10: Задача «Настройки» 303
--- стр. 1568 ---
Область
Изображение
Элемент Описание
Флажок Share pan and zoom
factors between 2D views
(Распространить
коэффициенты
панорамирования
и масштабирования между
двухмерными видами)
Раскрывающийся список
Default SUV Method (Метод
SUV по умолчанию)
Раскрывающийся список
Default Colormap for СТ
Images (Цветовая карта
СТ-изображений по
умолчанию)
Раскрывающийся список
Default Colormap for MR
Images (Цветовая карта
изображений MPT по
умолчанию)
Раскрывающийся список
Default Colormap for PET
Images (Цветовая карта
изображений PET по
умолчанию)
Раскрывающийся список
Default Colormap for ХА
lrr\ages (Цветовая карта
изображений ХА по
умолчанию)
Кнопка Load Factory Settings
(Загрузить заводские
настройки)
Отображается текущий выбор цвета Labels on
images (Метки на изображениях), Focus lines
(Фокусные линии), Controls on images
(Элементы управления на изображениях),
Dose Box (Область расчета дозы) и Secondary
Image Overlays (Наложения вторичных
изображений). Используйте раскрывающиеся
списки для изменения цвета.
Выбор цвета в раскрывающемся списке
Secondary Image О ^а у (Наложение
вторичных изображений) управляет цветом
цветовой карты Monochrome (Монохромная).
Установите этот флажок, чтобы применить
настройки панорамирования
и масштабирования ко всем 20-видам этапа.
Выбор метода по умолчанию для расчета SUV
в раскрывающемся списке.
Выберите цветовую карту для
СТ-изображений по умолчанию.
Выберите цветовую карту для
МР-изо6ражений по умолчанию.
Выберите цветовую карту для
РЕТ-изображений по умолчанию.
Выберите цветовую карту для
ХА-изображений по умолчанию.
Щелкните, чтобы восстановить настройки
цветовых карт по умолчанию до заводских.
304 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1569 ---
1 Область Элемент Описание
Наборы
шаблонов VOI
Используйте панель VOI Set Templates
(Наборы шаблонов исследуемого объема) для
выбора шаблона исследуемого объема
в списке, содержащем сохраненные наборы
шаблонов исследуемого объема, или для
создания нового списка. При выборе шаблона
обновляются свойства всех VOI, не имеющих
определенного контура. Если VOI раньше был
очерчен, то такой VOI сохранит свои текущие
свойства (включая название VOI).
Раскрывающийся список
Template (Шаблон)
Щелкните для выбора шаблона в списке
сохраненных наборов шаблонов VOI. По
умолчанию выбирается шаблон Empty (Пусто).
Кнопка Rename
(Переименовать)
Нажмите, чтобы переименовать выбранный
шаблон VOI.
Кнопка Set Default (Задать
по умолчанию)
Нажмите, чтобы назначить выбранный
шаблон исследуемого объема принятым по
умолчанию.
Кнопка Add (Добавить) Нажмите, чтобы добавить исследуемый объем
к выбранному шаблону исследуемого объема.
Кнопка Delete (Удалить) Нажмите, чтобы удалить выбранный
исследуемый объем из шаблона.
Кнопка Load Factory Settings
(Загрузить заводские
настройки)
Нажмите, чтобы сбросить все шаблоны VOI по
умолчанию до заводских настроек.
♦ Параметры планирования
Параметры планирования могут быть изменены пользователем
в настройках разделов Density Models (Модели плотности), Window/
Level Presets (Предварительные настройки окна и уровня)
и Miscellaneous (Прочие).
1064950-RUSA Глава 10: Задача «Настройки» 305
--- стр. 1570 ---
Вкладка сПараметры планирования»
Область }: Элемент
-------> — ^4?-------------„ .,мм --------------------
■ : Описание^ j
Прочее Флажок ЕпаЫе
Auto-save (Включить
автосохранение)
Система jA ccu/9yF reas/on S ystem автоматически
сохраняет текущий план через равные
промежутки времени. Возможно изменение длины
интервала или отключение функции.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если автосохранение отключено,
план не сохраняется и любые изменения не
подлежат восстановлению.
Кнопка Load Factory
Settings (Загрузить
заводские
настройки)
Восстанавливает все параметры времени терапии
до заводских настроек.
Предварительные
настройки окна
и уровня
Кнопка Add
(Добавить)
Нажмите, чтобы добавить предварительную
настройку.
Кнопка Delete
(Удалить)
Нажмите, чтобы удалить выбранную
предаарительную настройку.
306 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1571 ---
Область
Модели плотности
Кнопка Load Factory
Settings (Загрузить
заводские
настройки)
Элемент
Кнопка Load Factory Settings (Загрузить заводские
настройки) сбрасывает все предварительные
настройки двухмерного представления до
заводских настроек.
Описание
Создайте пользовательскую модель плотности
и установите значение по умолчанию.
У X>Axis (ось X) есть два варианта отображения
Density Model Range (Диапазона модели
плотности):
• Model Range (Диапазон модели) отображает
диапазон между определенными в выбранной
модели плотности наименьшим значением HU
(>1024) и наибольшим.
• Full Range (Полный диапазон) отображает
диапазон между наименьшим HU (-1024)
и наибольшим значениями, поддерживаемый
системой А ссигау Precision SybXQm.
Доступны два Extension Methods (Методы
продления кривой):
• Extrapolate (Экстраполяция) продлевает
кривую массовой/электронной плотности до
максимального количества HU путем
экстраполяции углового коэффициента между
двумя последними пользовательскими
записями.
• Flat (Плоскость) продлевает кривую массовой/
электронной плотности до максимального
количества HU. используя повторяющиеся
записи последнего пользователя.
Модели плотности
Раскрывающийся список Model (Модель) вкладки Planning Parameters
(Параметры планирования) содержит следующие пробные модели:
• Вода/воздух (образец)
• Стандарт легких (образец)
• Стандарт тела (образец)
Пробные модели нельзя изменить и нельзя использовать для
создания осуществимого плана пациента. Пользователь может
создать и поименовать до семи моделей. Всего поддерживается
10 моделей плотности.
1064950-RUSA 3 Глава 10: Задача «Настройки» 307
--- стр. 1572 ---
Определения плотности
• Относительная электронная плотность: Значение электронной
плотности для данного номера СТ относительно электронной
плотности воды.
• Массовая плотность: Масса на единицу объема в г/см^.
Внимание! Когда вы определяете модель плотности, укажите точку,
определенную следующим образом: HU для воздуха -1000 при плотности
воздуха 0,001 г/см^. В противном случае существует риск того, что
интерполированное значение будет иметь слишком высокую плотность,
а затухание пучка в воздухе будет завышено. Ошибка выбора модели
плотности может привести к неверному распределению дозы.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Если план был создан и сохранен с использованием
специфической модели плотности, а потом связанная с этой моделью кривая
была изменена, то при повторной загрузке этого плана в нем будет
использована сохраненная с ним кривая. Название кривой плотности в Plan >
Setup (План > Настройка) будет указано в скобках, что указывает на отличие
этих параметров от одноименной кривой плотности по умолчанию.
308 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1573 ---
Fxtf nsloo M ethod DeMB FtM nIReset Model
Панель моделей плотности с диапазоном модели
1064950-RUS А Глава 10: Задача «Настройки» 309
--- стр. 1574 ---
Г.ВН1 И.*! Jic.:.: H.-J4 f.trxj.4
Панель моделей плотности с полным диапазоном
Создание или изменение модели плотности
1. Щелкните задачу Settings (Настройки).
2. Выберите Preferences > Planning Parameters (Личные настройки >
Параметры планирования).
3. Выберите пользовательскую модель в раскрывающемся списке
Modei (Модель).
4. (Дополнительно) выберите Rename (Переименовать).
Введите новое название в выделенном разделе и нажмите клавишу
Enter.
5. (Дополнительно) щелкните Set Default (Установить по умолчанию),
чтобы установить новую модель плотности в качестве значения по
умолчанию.
310 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1575 ---
6. Введите значения в поля HU и плотности для каждой точки в модели.
• Максимальная относительная электронная плотность составляет 10.
• Максимальная массовая плотность составляет 22,6.
• Максимальное значение HU равно 31 743. Минимальное значение
ни равно -1024.
• Модель отображается как набор отрезков, соединяющих заданные
точки.
7. (Дополнительно) для удаления точки в модели, выберите эту точку
и нажмите Delete Point (Удалить точку).
8. (Дополнительно) для возврата модели к системным значениям по
умолчанию нажмите Reset Model (Сбросить модель).
ВАЖН01 Начальные значения для пользовательских моделей полностью
отличаются от любых реальных моделей. Поэтому будьте особо
внимательны, чтобы случайно не сбросить какую-либо модель, которую вы
вводите. При выполнении команды сброса модели запрос о подтверждении
отсутствует, а в ходе обычного планирования информация об используемой
в настоящий момент модели не отображается.
Если нажать Reset Model (Сбросить модель), то все параметры, кроме
названия модели, вернутся к значениям по умолчанию. При
восстановлении измененной модели внимательно изучите
полученную модель, прежде чем применить ее к плану.
9. Введите значения в любой последовательности. Список будет
отсортирован автоматически.
• Если плотность не будет определена, введите значение-1.
• Введите значение в последней строке и нажмите кнопку Enter
(Ввод), чтобы добавить новую редактируемую строку.
Настройка модели в качестве модели по умолчанию
1. Щелкните задачу Settings (Настройки).
2. Выберите Preferences > Planning Parameters (Личные настройки >
Параметры планирования).
3. Выберите пользовательскую модель в раскрывающемся списке
Model (Модель).
4. Нажмите кнопку Set Default (Установить по умолчанию). Появится
сообщение с Warning (Предупреждением).
5. Нажмите Yes, (Да) чтобы установить новую модель плотности по
умолчанию.
6. Из задачи Plan (План) подтвердите, что модель плотности по
умолчанию является пользовательской моделью, назначенной
моделью по умолчанию.
1064950-RUS А Глава 10: Задача «Настроики» 311
--- стр. 1576 ---
Этап обслуживания
Используйте этап Maintenance (Обслуживание) для удаления
изображений с рабочей станции, если изображение хранится
локально в системе Ассигау Precision SysXem, и удалите настройку
удаленного хоста для передачи DICOM.
♦ Удаление изображения ...................................................................312
♦ Удаление удаленного хоста.............................................................313
д
ПРИМЕЧАНИЕ. Изображения пациента хранятся в системе iD M S. Здесь
удаляются дублированные данные.
Этап обслуживания
♦ Удаление изображения
Чтобы удалить изображение, выберите пациента или пациентов,
связанных с удаляемыми изображениями, и нажмите кнопку Remove
(Удалить).
312 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1578 ---
Этап шаблона плана
Используйте этап Plan Template (Шаблон плана), чтобы
просматривать, создавать, редактировать и удалять шаблоны
планов. Шаблоны плана сохраняются при выходе из этапа Plan
Template (Шаблон плана). Используйте функцию Save As (Сохранить
как), чтобы изменить шаблон плана, а затем сохраните его как новый
шаблон плана. При использовании Save As (Сохранить как)
изначально измененный шаблон плана не изменяется.
♦ Инструменты.......................................................................................315
♦ Управление шаблонами плана..........................................................316
♦ Вкладка «Общие»...............................................................................319
й
ПРИМЕЧАНИЕ. Изменения в шаблоне плана автоматически сохраняются
либо при навигации по этапу «План шаблона», либо при выборе другого
шаблона плана.
Шаблон плана для
314 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1579 ---
♦ Инструменты
На этапе Plan Template (Шаблон плана) доступны следующие
элементы управления.
А
Внимание! При загрузке шаблона устанавливается множество параметров
планирования, включая фракционирование, модель плотности и предельные
значения дозы для оптимизации плана. Убедитесь в том, что каждый
параметр имеет требуемое значение для конкретного пациента, терапия
которого планируется. Неприемлемые значения могут привести
к непредсказуемым результатам планирования.
Область : Элемент Описание j
Шаблоны Раскрывающийся список Выберите из списка существующих шаблонов.
Кнопка New (Новый) Создать новый шаблон.
Кнопка Delete (Удалить) Удалить существую1Щ1й шаблон.
Кнопка Save As (Сохранить
как)
Сохранить новый шаблон из существующего
под новым названием.
Кнопка Edit (Правка) Редактировать шаблон.
Кнопка Load Factory Settings
(Загрузить заводские
настройки)
Восстановить значения по умолчанию до
заводских настроек.
Свойства
шаблона
Name (Название) Отображает название текущего шаблона.
Раскрывающийся список
Anatomic Region
(Анатомическая область)
Определить анатомическую область,
связанную с шаблоном плана.
Раскрывающийся список
Treatment Machine Type
(Тип аппарата для терапии)
Показывает список доступных типов аппаратов
для терапии.
Author (Автор) Отображает имя автора шаблона.
Флажок Password Protection
(Защита паролем)
Позволяет установить защиту паролем
текущего шаблона.
1064950-RUSA Глава 10: Задача «Настройки» 315
--- стр. 1580 ---
Система Ассигау Preds/on System позволяет создавать,
редактировать и удалять шаблоны планов. Шаблоны планов могут
быть дополнительно защищены паролем. Экран для управления
шаблонами планов расположен в Settings >Р1ап Template (Настройки
> Шаблон плана). Если шаблон защищен паролем, то для его
редактирования необходимо ввести пароль.
» Управление шаблонами плана
ПРИМЕЧАНИЕ. Этап Plan Template (Шаблон плана) отображает
инструменты управления содержанием шаблона. Для получения информации
о выборе шаблона плана см. «Полный процесс создания стандартного плана
терапии с шаблоном» (страница 64).
Панель управления на этапе Plan Template (Шаблон плана)
отображает:
• Список, позволяющий выбрать любой шаблон, существующий
в системе Ассигау Prec/s/on System.
• Кнопки управления для создания, удаления, копирования
и редактирования текущего шаблона.
• Раздел свойств шаблона, который отображает следующие
свойства: название, анатомическую область, тип аппарата, автора
и статус защиты паролем.
Вид шаблона плана (в центре окна) отображает серии вкладок,
соответствующие типам параметров, являющихся частью шаблона
плана. Эти параметры можно редактировать для настройки
различных параметров данного вида.
Создание шаблона плана
Можно создать новый шаблон плана со всеми параметрами, взятыми
из недавно выбранного плана, или со всеми незаполненными
параметрами.
1. Нажмите кнопку New (Новый) в разделе Plan Templates (Шаблоны
плана). Появится диалоговое окно с запросом на подтверждение
создания шаблона на основе текущего шаблона плана.
Если шаблон плана создается из плана с набором параметров
оптимизации, появится запрос на создание нового сценария. Если вы
нажмете Yes (Да), появится диалоговое окно Save Script (Сохранить
сценарий). Если нажмете No (Нет), то сможете вручную выбрать
сценарий для привязки к шаблону, если необходимо.
316 руководство по планированию терапии 1064950>RUSA
--- стр. 1581 ---
2. Нажмите кнопку Yes (Да), чтобы создать новый шаблон со всеми
настройками текущего загруженного плана. Нажмите кнопку No (Нет),
чтобы создать новый пустой шаблон.
После создания нового шаблона ему будет присвоено название,
автоматически сгенерированное компьютером. Название можно
изменить в поле Name (Имя) раздела Template Properties (Свойства
шаблона).
Копирование шаблона плана
Можно скопировать существующий шаблон в новый шаблон.
Выберите шаблон, который вы хотите копировать, в списке шаблонов.1.
2.
3.
Нажмите кнопку Save As (Сохранить как) в разделе Plan Template
(Шаблоны плана). Появится диалоговое окно Save Plan Template
(Сохранить шаблон плана).
Введите название нового шаблона. Поле названия шаблона не может
быть пустым или дублировать название существующего шаблона.
4. Нажмите кнопку ОК, чтобы создать новый шаблон. Новый шаблон
будет добавлен в список шаблонов и станет текущим.
Если исходный шаблон защищен паролем, его копию можно сделать,
не вводя пароль. Пароль не будет скопирован в новую модель
(шаблон).
Удаление шаблона плана
1. Выберите шаблон, который требуется удалить, в раскрывающемся
списке Plan Template (Шаблон плана).
2. Нажмите Delete (Удалить). Если шаблон не защищен паролем, он
будет удален.
Если шаблон защищен паролем, нажмите кнопку Plan Template
Password (Пароль шаблона плана). Откроется диалоговое окно.
Шаблон будет удален после ввода правильного пароля.
1064950-RUSA Глава 10: Задача «Настройки» 317
--- стр. 1582 ---
Редактирование шаблона плана
Plan Tomptolcs
T-TEST
Save As
Load Factory Settings
Templato Properties
Name
Anatomic Itegion
Head end Neck
Tieatiimnl Machine Type
aPa^'v/fird protrction
Clidiiye Pas->woid
Шаблон плана и свойства шаблона
1. Выберите шаблон, который требуется отредактировать,
в раскрывающемся списке Ркзп Template (Шаблон плана).
• Если план не защищен паролем, можно редактировать поля.
• Если план защищен паролем, нажмите кнопку Edit
(Редактировать), введите пароль в запросе на ввод пароля
и нажмите ОК.
2. (Дополнительно) установите флажок Password Protection (Защита
паролем), чтобы добавить защиту паролем.
Снимите флажок, чтобы отменить защиту. Можно также заменить
существующий пароль, нажав кнопку Change Password (Изменить
пароль) под флажком.
3. Отредактируйте значения в полях шаблона.
Внесение любых изменений приведет к немедленному обновлению
содержания шаблона. Изменения не будут внесены в планы,
сохраненные ранее с использованием этого шаблона. Чтобы
изменить настройки, сохраненные с планом, необходимо обновить
план.
318 Руководство по планированию терапии
Ж 1064950-RUSA
--- стр. 1583 ---
♦ Вкладка «Общие»
Вкладка General (Общие) позволяет конфигурировать изокривую
и определения V01 и включить Autosegnnentation (Автосегментация)
для шаблона плана.
На вкладке General (Общие) можно настроить следующие параметры.
■ • ■
Область Элемент Описание
Определения
изокривой
Флажки Настройка отображения кривых, а именно
цвета, процента дозы (относительно точки
максимальной дозы) и толщины каждой из них.
Автосегментация Флажок Perform
Autosegmentation
(Выполнить
автосегментацию)
Выберите для выполнения автоматической
сегментации для этого шаблона плана. Это
включает возможность определения
соответствий между названием исследуемого
объема и названием структуры
автоматической сегментации на вкладке VOI
Name Matching (Согласование названий
исследуемого объема) шаблона плана.
ПРИМЕЧАНИЕ. В настоящее время
автосегментация доступна для мозга, головы
и шеи и простаты.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для автоматической
сегментации мозга требуется
МР-изо6ражение.
Anatomic Region (Область
анатомии)
Отображает теку1дий выбор и раскрывающийся
список для выбора структур, доступных для
автоматической сегментации.
Флажок Bladder contains
air (Воздух в мочевом
пузыре)
Выберите, чтобы указать, что набор
СТ-изображений включает катетер и воздух
в мочевом пузыре. При выборе алгоритм
автоматической сегментации компенсирует
наличие катетера и воздуха.
Определения VOI Отображается список названий, типов и цветов
VOI.
Кнопка Add VOI
(Добавить VOI)
Нажмите, чтобы добавить исследуемый объем
к выбранному шаблону исследуемого объема.
Кнопка Delete VOI
(Удалить VOI)
Нажмите, чтобы удалить выбранный
исследуемый объем из шаблона.
Кнопка Load Definitions
from a VOI Set template
(Загрузка определений из
набора шаблонов VOI)
Загружает определения VOI из существующего
на^ра шаблонов VOI.
1064950-RUSA Глава 10: Задача «Настройки» 319
--- стр. 1584 ---
Задание параметров набора общего шаблона
1. Установите флажок Show (Показать) в разделе Isocurve Definitions
(Определения изокривой) для каждого определения изокривой,
которую хотите отобразить для плана.
2. Нажмите Load Definitions from а VOI Set Template (Загрузка
определений из набора шаблонов VOI) при использовании
определений VOI из существующего шаблона.
3. Установите флажок Perform Autosegmentation (Выполнить
автосегментацию), если вы хотите выполнить автоматическую
сегментацию.
4. Выберите мозг, голова и шея или мужской таз из раскрывающегося
списка Anatomic Region (Анатомическая область).
5. Установите флажок для Biadder contains air (Воздух в мочевом
пузыре), если на СТ-изображениях присутствует воздух в мочевом
пузыре.
320 Руководство по планированию терапии 1064950-RUS А
--- стр. 1585 ---
Параметры шаблона плана
♦ Вкладка «Параметры настройки плана»..........................................321
♦ Вкладка «Параметры планирования».............................................323
♦ Вкладка «Параметры оценки» .........................................................324
♦ Вкладка «Согласование названий исследуемого объема»..........326
♦ Вкладка «Параметры настройки плана»
На вкладке Plan Setup Parameters (Параметры настройки плана)
можно выбрать модель плотности, включить коррекцию контура,
выбрать превышения плотности и установить допустимые
пересечения пучка для критических структур.
На вкладке Plan Setup Parameters (Параметры настройки плана)
можно настроить следующие параметры.
1064950-RUSA Глава 10: Задача «Настройки» 321
--- стр. 1586 ---
1 Область Элемент Описание j
Модель
плотности
Раскрывающийся
список
Отображает теку1цую модель плотности и список
доступных вариантов. Типичная модель плотности
содержит кривую модели массовой плотности и кривую
модели относительной плотности электронов. Обе кривые
отображаются на графике. Для планов Го/лонужны только
значения плотности масс.
Превышения
плотности
Priority
(Приоритет)
Определяет значения превышения плотности, которые
будут использованы в случае наложения VOI. Если
происходит наложение двух VOI. в области наложения
будут использованы значения плотности VOI, имеющего
более высокий приоритет, в порядке убывания.
Флажок Enabled
(Включено)
Включает возможность определения превышения
плотности для VOI.
Кнопка Move to
Bottom
(Переместить
в конец)
Корректирует приоритет путем перемещения выбранного
превышения плотности в конец списка.
Кнопка Move Down
(Переместить
вниз)
Корректирует приоритет путем перемещения выбранного
превышения плотности на один ряд списка ниже.
Кнопка Move Up
(Переместить
вверх)
Корректирует приоритет путем перемещения выбранного
превышения плотности на один ряд списка выше.
Кнопка Move to
Top (Переместить
в начало)
Корректирует приоритет путем перемещения выбранного
превышения плотности наверх списка.
Пересечение
пучков
Name (Название) Название критических VOI, которые пересекают пучки.
Allow Beam
Intersection
(Разрешить
пересечение
пучков)
Allowed (Разрешено): позволяет пучкам пересекать
перечисленные VOI.
Never (Никогда): не позволяет пучкам пересекать
перечисленные VOI.
Exit Only (Только выход): если пучок пересекает указанную
VOI прежде чем он пересечет цель, он будет
дезактивирован.
ПРИМЕЧАНИЕ. Проверка пересечения пучкаЛ/01
выполняется в плоскости проекции с глубиной 800 мм.
322 руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1587 ---
Установка параметров настройки плана
ПРИМЕЧАНИЕ. Таблица пересечения пучка на вкладке Plan Setup Parametera
(Параметры настройки ллана) скрыта, если к шаблону лрименяется сценарий.
Параметры пересечения пучков сценария имеют приоритет над настройками
шаблона.
1. Выберите модель плотности плана терапии в раскрывающемся
списке Density Model (Модель плотности).
2. Поставьте соответствующие флажки Enabled (Активировано) для
превышений плотности.
3. Установите приоритеты превышений с помощью кнопок Move
(Переместить).
4. Выделите VOI и выберите параметр пересечения пучка
в раскрывающемся списке.
• Allowed (Разрешено); позволяет пучкам пересекать
перечисленные V01.
• Never (Никогда): не позволяет пучкам пересекать перечисленные
VOI.
• Exit Only (Только выход): если пучок пересекает указанную VOI
прежде чем он пересечет цель, он будет дезактивирован.
♦ Вкладка «Параметры планирования»
Выберите сценарий во вкладке «Параметры планирования».
1064950-RUS А Глава 10: Задача «Настроики» 323
--- стр. 1588 ---
Вкладка сПараметры планирования»
На вкладке Planning Parameters (Параметры планирования) можно
настроить следующие параметры.
Область Элемент | Описание
Параметры
лучевого
воздействия
Раскрывающийся
список Script Name
(Название сценария)
Выберите из списка доступных сценариев.
Script Description
(Описание сценария)
Описание, сохраненное вместе со сценарием.
Script Summary
(Краткий обзор
сценария)
Параметры оптимизации, сохраненные в сценарии.
Вкладка «Параметры оценки»
Используйте вкладку Evaluate Parameters (Параметры оценки), чтобы
предопределять анализ объема дозы для VOI (всех целевых областей
или мягкой ткани). После выбора VOI в раскрывающемся списке
решите, какой параметр следует отслеживать, и введите значение
для одного из следующих:
324 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1589 ---
• Доза (Gy/cGy)
• Доза (%)
• Объем (см*)
• Объем (%)
Когда шаблон применяется к новому плану, включаются эти
значения. После того как в плане была рассчитана доза, остальные
три значения будут автоматически вычисляться на основе DVH для
выбранного VOI.
Вкладка «Параметры оценки»
На вкладке Evaluate Parameters (Параметры оценки ) можно
настроить следующие параметры.
1064950-RUSA Глава 10: Задача «Настройки» 325
--- стр. 1590 ---
1 Область
{___
Элемент Iь Описание
Значения
DxVx
DVH Выберите VOI из раскрывающегося списка, чтобы отобразить
значения Dx и Vx.
Dose (Gy/cGy)
(Доза (Gy/
cGy))
Отображает дозу выбранного VOI в Gy/cGy. введенные вручную
значения отображаются жирным шрифтом.
Dose%
(Доза %)
Отображает дозу выбранного VOI в %. Введенные вручную
значения отображаются жирным шрифтом.
Volume (cm^
(Объем (см^)) Отображает объем выбранного VOI в см^. Введенные вручную
значения отображаются жирным шрифтом.
Volume (%)
(Объем %)
Отображает значение дозы выбранного VOI в %. Введенные
вручную значения отображаются жирным шрифтом.
Вкладка «Согласование названий исследуемого
объема»
При создании плана заданный VOI может иметь более четырех
названий. Названия заданной VOI состоят из следующих
компонентов.
• Названия, указанного в шаблоне плана.
• Названия из сценария оптимизации, который должен быть связан
cVOI.
• Названия, используемого автосегментацией, связывающее
контуры, созданные алгоритмом автосегментации, с VOI.
• Названия VOI, которое содержится в RTSS, импортированном при
создании плана.
Названия автосегментации и RTSS могут считаться источником
контуров для VOI. Названия VOI, определенные шаблоном плана,
могут считаться источником контуров для правил автоматической
сегментации, а также для VOI, используемых для оптимизации.
326 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1591 ---
Вкладка сСогласование названий VOI»
На вкладке VOi Name Matching (Согласование названий VOI) можно
настроить следующие параметры.
Область Элемент .j Описание
Согласование
названий VOI
Name In template
(Название в шаблоне)
Названия VOI в шаблоне.
Name in script ^ Названия VOI из сценария оптимизации для плана.
(Название в сценарии)
Autosegmentation Названия VOI, которые используются
Structure Name (Мазва* автосегментацией,
ние структуры автосег
ментации)
Система Ассигау PrecisionSysXem автоматически находит соответствия
названиям V01 в шаблоне плана и сценарии оптимизации, а также
в шаблоне плана и названиях VOI для автосегментации.
Согласование имен VOI между сценарием оптимизации
и импортированным RTSS может быть выполнено до применения
шаблона плана на экране Use Plan Template (Использовать шаблон
плана).
1064950-RUSA Глава 10: Задача «Настройки» 327
--- стр. 1592 ---
328 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1594 ---
PreciseART™
Используйте PrecIseART™, чтобы назначать по графику план терапии
для мониторинга дозы и выбирать в списке рабочие процессы
формирования отчетов, которые позволяют просматривать
ежедневные результаты терапии и соответствующие статистические
данные, контролировать статус терапии, анализировать каждую
доставленную фракцию и сравнивать запланированную дозу
с прогнозируемой. Основываясь на этой информации, вы можете
выбрать вариант изменения плана, если это необходимо, либо
с помощью создания нового набора СТ>изображений, либо
с помощью функции PredseRTX^, либо при желании с помощью
повторного использования оригинального СТ*изображения,
установленного на этапе Compare and Sum Plans (Сравнение
и суммирование планов).
Дополнительную информацию о PrecIseART™ см. в М!Мдля
использования сАссигау ® PreciseARV"и Руководстве пользователя
PreciseRTX^.
♦ Перепланирование PreciseART" .....................................................330
♦ Оценка PreciseART"...........................................................................331
♦ Регистрация плана в PreciseART" ...................................................331
♦ Перепланирование PreciseART™
Используйте мониторинг PreciseART", чтобы создать новый план для
адаптации к изменяющимся состояниям пациента.
Например, если во время текущего лучевого воздействияпациент
значительно теряет вес, можно создать новый набор
СТ-изображений, а затем использовать накопленную дозу,
оригинальную СТ и оригинальные VOI в рабочем процессе
PredseRTX™ и использовать MIM для суммирования оригинального
и нового планов. Для получения дополнительной информации см.
«Рабочий процесс PreciseRTX™» (страница 334).
Для случаев перепланирования, когда не требуется новое
СТ-изображение, например перепланирование для управления
кожей, можно использовать и рабочий процесс PredS6R*DC", и этап
Compare and Sum Plans (Сравнение и суммирование планов).
Импортировать накопленную дозу на этапе Compare and Sum Plans
(Сравнение и суммирование планов) нельзя, но существует
возможность экспортировать изодозные кривые как VOI из MIM,
чтобы использовать в качестве ограничений оптимизации для нового
плана, а затем масштабировать дозу исходного плана для оценки
доставляемой дозы при суммировании оригинального и нового
планов.
330 Руководство по ппанированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1595 ---
Вы можете использовать шаблоны для рабочих процессов
PredseRTX™ и Compare and Sum Plans (Сравнение и суммирование
планов), чтобы не вводить параметры плана повторно.
После создания повторного плана с таким же количеством фракций
и суммарной дозой, в то время как исходный план все еще
используется в процессе терапии, повторный план может быть
сокращен до оставшегося количества доз, которые необходимо
доставить. Приостановите оптимизатор, измените предписанное
количество фракций и дозу (поддерживая одну и ту же дозу на
фракцию) и выберите Calculate Final Dose (Рассчитать окончательную
дозу). Оптимизатор запускает 1 итерацию, чтобы масштабировать
текущий план до нового количества фракций, прежде чем продолжить
расчет окончательной дозы.
Оценка PreciseART™
На домашней странице щелкните PreciseART™, чтобы
программное обеспечение MIM.
открыть
♦ Регистрация плана в PreciseART™
Зарегистрируйте план лучевого воздействия пациента в PreciseART™
в Plan Administration (Администрирование плана) или воспользуйтесь
следующими этапами на этапе Evaluate > Review (Оценка > Обзор).
Инструкции по регистрации плана в Plan Administration
(Администрировании плана) см. в Руководстве по управлению
данными.
Не удастся зарегистрировать следующие планы в PreciseART™.
• Планы КК
• Планы с фракциями, доставленными до внесения изменения
в модели пучка MVCT или модели плотности MVCT, если они не
были зарегистрированы ранее в момент доставки фракций.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для планов, использующих метод Synchrony, расчет
ежедневной дозы, выполняемый с помои^ю PreciseART™, не учитывает
изменения доставки вследствие отслеживания. Доза представляет собой
первоначальный план, пересчитанный на основе сканирования MVCT,
проведенного до начала терапии.
1064950-RUSA Глава 11: PreciseART'" и PreciseRTX™ (дополнительно) 331
--- стр. 1596 ---
1. На этапе Evaluate > Review (Оценка > Обзор) щелкните Save Plan
(Сохранить план). Появится диалоговое окно Save Plan (Сохранить
план).
Sav« Ptan
Т'^ гг* f Г У 1 TtE FSYEA Т» ►
M-lwilO i3f5J
Uf an<iAppc •?fot 1r«j(m»n(
О ' plan m PfertifART’' i
t.- • ) ,1.. у-лу • I’l-SI
i<(5 »c ih«» pati#m andar«con«ct
, 0
2. Выберите Make Deliverable and Approve for Treatment (Сделать
осуществляемым и утвердить для терапии).
3. Выберите Enroll plan In PrecIseART (Зарегистрировать план
в PreciseART)™, а затем щелкните Save (Сохранить). Откроется
диалоговое окно PrecIseART™ Enrollment (Регистрация в PrecIseART).
PreciseART"* Enrollmnnt
□ Enrol plan in PrcciseART'
Prostate Report
И The density model for the treatment machine is
appropnate for dose calculation on treatrrxHit
images*
332 Руководство no планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1597 ---
4. Выберите Enroll plan In PreciseART (Зарегистрировать план
в PreciseART)™.
5. Выберите параметр рабочего процесса в меню Workflow (Рабочий
процесс).
Рабочие процессы определяют содержимое отчетов,
сгенерированных для каждой фракции, и обычно настраиваются
в каждом отдельном учреждении, чтобы отражать относящиеся к ним
соглашения, такие как наименования VOI и ожидаемые пределы
дозы.
Для получения дополнительной информации о настройке рабочих
процессов и отчетов в MIM см. MIMдля использования с Ассигау®
PreciseART"и Руководство пользователя PreciseRTX^.
6. Выберите предыдущий план из списка Group with а previous plan
(optional) (Группа с предыдущим планом (дополнительно)). Группы
планов содержат оригинальный план и один или несколько планов
PreciseART™ для отслеживания дозы по всему набору планов
с одинаковой целью лучевого воздействия.
7. Установите флажок, чтобы подтвердить, что модель плотности
подходит для аппарата для терапии, и нажмите ОК.
Для получения дополнительной информации о группировании планов
см. М!Мдля использования с Ассигау® PreciseART"и Руководство
пользователя PreciseRTX^.
1064950-RUSA Глава 11: PreciseART^” и PreciseRTX^" (дополнительно) 333
--- стр. 1598 ---
PreciseRTX™
Используйте PredseRTX™, чтобы преобразовывать информацию из
плана (изображение, дозу, исследуемые объемы) предыдущего курса
осуществления лучевого воздействия и переносить ее в новый план
и учитывать предыдущую дозу терапии в новом плане. Можно
использовать план лучевого воздействия или серию лучевого
воздействия DICOM из сторонней системы, которые хранятся
в системе iDMS.
Дополнительную информацию о PreciseRTX™ см. в М!Мдля
использования с Ассигау ® PreciseART^n Руководстве пользователя
PreciseRTX^.
♦ Рабочий процесс PreciseRTX™.......................................................334
♦ Экспорт доз и VOI в сеанс PreciseRTX™........................................338
* Рабочий процесс PreciseRTX™
Д
ПРИМЕЧАНИЕ. Все изображения, используемые в сеансе PreciseRTX™,
должны иметь одинаковую ориентацию пациента (HFS, HFP, FFS или FFP).
1. На главной странице щелкните PreciseRTX™. Появится окно Previous
Treatment Data (Данные предыдущей терапии).
334 руководство по ппанированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1599 ---
2. Выполните следующее.
• Если пациента лечили с помощью системы лучевого воздействия
AccurayTreatment System, установите флажок для Accuray.
• Если пациента лечили с помощью сторонней системы, установите
флажок Third Party (Сторонняя).
3. Выберите пациента.
• Для планов Accuray Precision список планов отображается
для выбранного пациента.
• Для сторонних планов отображается список всех
ассоциированных данных плана DICOM (например, СТ,
RTSTRUCT, RTDOSE и RTPLAN). Сторонние данные DICOM для
возобновления лучевого воздействия можно перенести в iDMS
с использованием заголовка АЕ N1000 REVIEW.
ПРИМЕЧАНИЕ. Вы можете навсегда удалить сторонние данные, используя
функцию Delete (Удалить) на экране Previous Treatment Data (Данные
предыдущего лучевого воздействия).
4. Выберите один или несколько планов или сторонних наборов данных
DiCOM, а затем щелкните Select (Выбрать). Параметр Select
(Выбрать) добавляет изображения и/или планы в список выбранных
в данное время элементов в списке Selected Data (Выбранные
данные). Вы можете выбрать до 5 изображений и/или планов, которые
будут суммированы в MIM. Кнопка Remove (Удалить) удаляет
текущий выбранный элемент в списке Selected Data (Выбранные
данные).
5. Нажмите кнопку Next (Далее). New Treatment Data (Данные новой
терапии):Откроется окно Select Patient (Выбор пациента).
1064950-RUSA Глава 11: PreciseART'“ и PreciseRTX^“ (дополнительно) 335
--- стр. 1600 ---
6. Выберите пациента для нового плана и нажмите Next (Далее).
Появится окно New Treatment Data (Данные новой терапии).
336 руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1610 ---
Код J
---------------■ ----------------------------------------------------— " 1
Текст
1
Рекомендуемые действия
0063 If you switch to the Home Page, data might be lost. (Если
вы перейдете на главную страницу, данные могут быть
утеряны.) Do you want to switch to the Home Page? (Вы
хотите перейти на главную страницу?)
Подтвердите, если
необходимо.
0065 Enter а string with alphanumeric characters. (Введите
строку с буквенно-цифровыми символами.)
Выполните запрашиваемое
действие.
0066 The following issues have been detected: (Обнаружены
следующие проблемы:)
%s
Do you want to modify the group? (Изменить группу?)
Подтвердите или вернитесь
к предыдущей задаче.
0067 Select at least one fiducial for fine tuning. (Выберите хотя
бы одну координатную метку для точной настройки.)
Выполните запрашиваемое
действие.
0068 You are about to change resolution, which will require
recalculation of the dose volumes. (Вы собираетесь
изменить разрешение, что потребует повторного
расчета объемов дозы.)
Click [OK] to continue. (Нажмите кнопку [OK], чтобы
продолжить.)
Click [СагюеП to cancel the change (Нажмите [Отмена),
чтобы отменить изменение).
Сделайте выбор как указано
в сообщении.
0071 The resulting beam will not intersect any Target VOIs.
(Получающийся пучок не будет пересекать какие-либо
облучаемые VOI.) Do you want to keep the new target
change? (Вы хотите сохранить новое изменение
цели?)
Подтвердите или вернитесь
к предыдущей задаче.
0073 No Target boundary was detected after erosion. (Граница
цели не была обнаружена после размывания.)
The system has canceled the operation and retained the
previous value. (Система отменила выполнение
операции и сохранила предыдущее значение.)
Действия не требуются.
0078 А с с и га у P recisio n unexpectedly (Система
Accuray Precision неожиданно прекратила работу). Do
you want to recover the previous plan? (Вы хотите
восстановить прежний план?)
Plan Name: (Название плана:) %s
Last Auto-save: (Последнее автосохранение:) %s
Подтвердите, если
необходимо.
346 руководство no ппанированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1611 ---
Код
0083
0085
Текст
Beam set does not reflect isocenter changes. (Набор
пучков не отражает изменений изоцентра.)
You must dick Apply to accept changes before leaving
Isocentric planning. (Необходимо нажать «Применить»,
чтобы принять изменения перед тем, как выйти из
изоцентрического планирования.)
The extrapolation setting in the plan does not match the
extrapolation setting on the server. (Параметры
экстраполяции в плане не соответствуют настройкам
экстраполяции на сервере.)
[Yes]; (Да:) Use the extrapolation setting on the sen/er
(Использовать настройки экстраполяции на сервере).
[No]: (Нет:) Use the extrapolation setting in the plan
(Использовать настройки экстраполяции в плане).
Plan Settings: (Настройки в плане:) %s
Server Settings: (Настройки на сервере:) %s
Нажмите кнопку Apply
(Применить), чтобы принять
изменения.
Рекомендуемые действия
Сделайте выбор как указано
в сообщении.
0088 VOI [%s] is not empty. (Этот VOI [%s] не является
пустым.) All contours in this VOI will b e removed. (Bee
контуры в этом VOI будут удалены.)
Do you want to continue? (Вы хотите продолжить?)
Подтвердите или вернитесь
к предыдущей задаче.
008В Review of tables has not been completed. (Проверка
таблиц не была завершена.) Invalid tables are listed
below. (Недопустимые таблицы приведены ниже.)
Do you really want to exit? (Действительно выйти?)
[Yes]: (Да:) Exit (Выход)
[No]: (Нет:) Continue with review of tables (Продолжить
просмотр таблиц)
Invalid tables are :%s (Недопустимые таблицы:%$)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
008D
008Е
You are about to change the default density model. (Вы
собираетесь изменить модель плотности по
умолчанию.) This change might affect the calculated dose
distribution of future plans. (Это изменение может
ухудшить рассчитанное распределение дозы для
будущих планов.)
Do you want to continue? (Вы хотите продолжить?)
Продолжайте или вернитесь
к предыдущей задаче.
You are about to reset the [%s] custom density model. (Вы
собираетесь выполнить ^poc специальной модели
плотности [%s].)
Do you want to continue? (Вы хотите продолжить?)
Продолжайте или вернитесь
к предыдущей задаче.
1064950-RUSA Приложение А: Предупреждения, ошибки и сообщения 347
--- стр. 1612 ---
i Код Текст Рекомендуемые действия
008F The tumor tracking VOI is not target VOI. (VOI
отслеживания опухоли не является VOI облучения.)
The current plan cannot be saved as deliverable.
(Текущий план не удастся сохранить как
осуществимый.)
Восстановите VOI
отслеживания опухоли как VOI
облучения или выберите
другой VOI в качестве VOI
отслеживания опухоли.
0091
0092
The estimated %s MB of memory necessary to complete
the requested dose calculation exceeds the %s MB of
RAM available on this computer. (Ожидаемый объем
памяти (%s МБ), необходимый для завершения
запрошенного расчета дозы превышает объем
доступного на компьютере ОЗУ (%s МБ).)
Dose calculation might take longer than normal to
complete due to disk paging activity. (Расчет дозы может
длиться дольше обычного из-за подкачки с диска.)
Continue? (Продолжить?)
Click [Yes] to continue. (Нажмите [Yes (Да), чтобы
продолжить.)
Click [No] to cancel. (Нажмите [No (Нет)], чтобы
отменить действие.)
0093
0096
The target VOI already has an existing contour defined on
a different image plane. (Целевой VOI уже имеет
существующий контур, определенный на плоскости
другого изображения.) Do you want to copy and replace
the existing contour? (Вы хотите скопировать
и заменить существующий контур?)
All selected remote host machines will be removed. (Bee
выбранные удаленные хост-компьютеры будут
удалены.)
Failed to read dose volume and/or uncertainty volume for
plan %s. (He удалось считать объем дозы и/или объем
неопределенности для плана %s.)
Do you want to load the plan without this information?
(Загрузить план без этой информации?)
[YES]: (ДА:) Load the plan (Загрузить план).
[NO]; (НЕТ:) Exit (Выход)
Проверьте размер области
расчета дозы во всех трех
направлениях и уменьшите
размер там, где это возможно
(в частности, число осевых
срезов).
Нажмите кнопку No (Нет),
чтобы сохранить
существующий контур.
Нажмите кнопку Yes (Да),
чтобы заменить существующий
контур копией исследуемого
объема из указанного
источника.
Нажмите кнопку Yes (Да),
чтобы удалить все выбранные
удаленные хосты. Нажмите
кнопку No (Нет), чтобы
отменить действие.
Для этого плана отсутствуют
данные RTDOSE и файлы
DICOM объема
неопределенности. Выполните
действие как указано
в сообщении.
348 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1618 ---
Код Текст L Рекомендуемые действия
00Е4 The treatment center will be updated based on the
modified version tracking tumor VOI. (Центр терапии
будет обновлен на основании измененной версии
исследуемой области отслеживаемой опухоли.) All the
existing beam positions will be updated accordingly.
(Положение существующих пучков будет изменено
соответствующим образом.)
Действия не требуются.
00Е5
ООЕС
The system has detected that the current maximum dose
value of the plan being loaded is inconsistent with the
value previously saved. (Система обнаружила, что
текущее максимальное значение дозы загружаемого
плана не соответствует ранее сохраненному
значению.) This might be due to loading an older plan wi№
a different calculation method or a maximum dose outside
its dose calculation box. (Это может быть связано
с загрузкой более старого плана с использованием
другого метода расчета или максимальной дозы вне
области расчета дозы.) Please recalculate the plan to
update its maximum dose value. (Пер>есчитайте план для
обновления значения максимальной дозы.)
Пересчитать дозу.
The time stamp difference between the primary and
secondary series is more than the 30 minute threshold.
(Разность временных меток между первичной
и вторичной сериями больше порогового значения
в 30 минут.) То proceed, verify that the images are
registered based on the spine. (Чтобы продолжить
работу, убедитесь в том, что регистрация
изображений выполнена на основе позвоночника.)
If the registration is not completed based on the spine,
tracking will be compromised. (Если регистрация на
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
основе позвоночника не завершена, понизится У
точность отслеживания.) |
00F0 То add а step, there must be at least one target VOI.
(Чтобы добавить этап, должен быть хотя бы один
целевой VOI.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
00F1 The following VOIs are not entirely vrithin the overlapping
region of the dose extents of the plans being compared.
(Следующие VOI не находятся полностью в пределах
перекрывающейся области величин доз
сравниваемых планов.)
%s
Действия не требуются.
OOF2 Selected VOI cannot be edited. (Выбранный VOI нельзя
редактировать.)
Действия не требуются.
354 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1619 ---
Код Текст Рекомендуемые действия
OOF4 The dose extents of the plans being summed do not
match. (Области объема дозы в суммируемых планах
не совпадают.) The sum of the dose distributions will only
be calculated within the regions where they overlap.
(Сумма распределений доз будет рассчитываться
только в тех областях, где они перекрываются.)
Действия не требуются.
00F7 Evaluate the image fusion result. (Выполните оценку
результата совмещения изображений.) Use spine ROI
for ^sion if change is needed. (Используйте ROI
позвоночника для совмещения, если необходимы
изменения.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
00F8 New Treatment Time parameters are being imported.
(Импортируются новые параметры времени терапии.)
Press OK to confirm? (Нажмите кнопку OK, чтобы
подтвердить выбор.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
00F9 New Isocurve Template parameters are being imported.
(Импортируются новые параметры шаблона
изокривой.) Press OK to o)nfirm? (Нажмите кнопку OK,
чтобы подтвердить выбор.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
00FB New AutoSave parameters are being imported.
(Импортируются новые параметры автосохранения.)
Use the newly imported values? (Использовать новые
импортированные значения?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
00FC New Rendering parameters are being imported.
(Импортируются новые параметры рендеринга.) Use
the newly imported values? (Использовать новые
импортированные значения?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
00FD Moving this VOI Operation will invalidate one or more
source VOIs. (Перемещение этой операции VOI
аннулирует один или несколько источников VOI.) Move
this VOI Operation? (Переместить эту операцию VOI?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
OOFE Script [%s] already exists. (Сценарий [%s] уже
существует.) Changes to this script will result in deletion
of the original script. (Изменение этого сценария
приведет к удалению исходного сценария.) Continue?
(Продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
OOFF Deleting this VOI Operation vyill invalidate one or more
source VOIs. (Удаление этой операции VOI аннулирует
один или несколько источников VOI.) Delete this VOI
Operation? (Удалить эту операцию VOI?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
1064950'RUSA Приложение A; Предупреждения, ошибки и сообщения 355
--- стр. 1620 ---
Код Текст Рекомендуемые действия
0101 The following issues were found with the current set of VOI
Operations. (B текущем наборе операций VOI
обнаружены следующие ошибки.)
%s
Continue? (Продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
0102
0103
0105
The reference plan being loaded uses a different density
model than the active plan. (Загружаемый контрольный
план использует другую модель плотности, чем
активный план.)
The reference plan being loaded uses different density
overrides than the active plan. (Загружаемый
контрольный план использует разные превышения
плотности по сравнению с активным планом.)
Ап error occurred while saving DICOM RT data including
an RT Structure Set and RT Dose. (Произошла ошибка
при сохранении данных DICOM RT, включая комплект
структуры RT и дозу RT.) The VOIs \лл11 be saved as part
of the plan; however, it may not be possible to export the
VOIs for this plan from Plan Administration. (VOI будут
сохранены как часть плана; однако, возможно, не
удастся экспортировать VO) для этого плана из
приложения администрирования плана.) Reloading this
plan will require a dose recalculation. (Для перезагрузки
этого плана потребуется перерасчет доз.)
Do you want to continue saving this plan to the database
server without the RT Structure Set and RT Dose? (Вы
хотите продолжить сохранение этого плана на сервере
базы данных без комплекта структуры RT и дозы RT?)
[Yes]: (Да:) Save the plan to the database server.
(Сохранить план на сервере базы данных.)
[No]: (Нет:) Cancel the save operation. (Отменить
операцию сохранения.)
Обратитесь за помощью в службу поддержки
клиентов Ассигау.
Для конкретного сканера
следует использовать модель
с одной плотностью.
Использование неправильной
модели плотности приведет
к неправильному расчету дозы.
Превышения плотности влияют
на расчет дозы как для
выбранного VOI, так и для
смежных с ним VOI. Убедитесь
в правильности превышений
плотности.
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
0107 Current settings result in %d sample points. (Текущие
настройки приводят к %d точкам выборки.) More than
%d sample points may result in long optimization times.
(Более чем %d точек выборки могут привести
к длительному времени оптимизащ 1и.) Continue?
(Продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
356 руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1632 ---
Код
-------------------------------------------------------------------------------------------------и---------------------------------------------------------1
Текст 1 Рекомендуемые действия
2029 The current template is invalid. (Текущий шаблон
недействителен.) Resolve the following issues to
continue. (Для продолжения решите следующие
проблемы.)
%s
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
202А The current set of operations are invalid. (Текущий набор
операций неверен.) Resolve the following issues to
continue. (Для продолжения решите следующие
проблемы.)
%s
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
202В Seed points have been defined on one image set but not
on the other. (Исходные точки совмещения заданы
в одном наборе изображений, но не заданы в другом.)
Seed points will not be used for the registration process.
(Исходные точки не будут использоваться для
процесса регистрации.)
Действия не требуются.
202С Plan Templates have already been converted to the latest
version. (Шаблоны плана уже преобразованы
в последнюю версию.) Convert existing Plan Templates
again (Преобразовать существующие шаблоны плана
повторно)?
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
202F The secondary MR voxel size is larger than recommended
(1.25 X 1.5 x 1.25 mm lECp). (Размер элемента
трехмерного изображения вторичного МР больше
рекомендованного (1,25 х 1,5 х 1,25 мм 1ЕСр).)
Evaluate the Autosegmentation results. (Оцените
результаты автосегментации.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
2030 The primary СТ voxel size is larger than recommended
(1.0 X 1.5 X 1.0 mm lECp). (Размер элемента
трехмерного изображения первичного СТ больше
рекомендованного (1,0 х 1,5 х 1.0 мм 1ЕСр).) Evaluate
the Autosegmentation results. (Оцените результаты
автосегментации.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
2031 The current Plan Template is not editable. (Текущий
шаблон плана не редактируется.)
%s
Запись заблокирована другим
пользователем. Подождите,
пока пользователь снимет
блокировку, или обратитесь за
помо1щ>ю к системному
администратору.368 Руководство по планированию торапии 1064950-RUSA
--- стр. 1633 ---
1
Текст Рекомендуемые действия
2032 The Isocutve Template is not editable. (Шаблон
изокривой является нередактируемым.)
%s
Запись заблокирована другим
пользователем. Подождите,
пока пользователь снимет
блокировку, или обратитесь за
помощью к системному
администратору.
2033 The current Density Model is not editable. (Текущая
модель плотности является нередактируемой.)
%s
Запись заблокирована другим
пользователем. Подождите,
пока пользователь снимет
блокировку, или обратитесь за
помо1Щ>ю к системному
администратору.
2034 The current VOI Set template is not editable. (Текущий
набор VOI шаблона является нередактируемым.)
%s
Запись заблокирована другим
пользователем. Подождите,
пока пользователь снимет
блокировку, или обратитесь за
помо1Цью к системному
администратору.
2035 The Treatment Time Parameters are not editable.
(Параметры времени терапии являются
нередактируемыми.)
%s
Запись заблокирована другим
пользователем. Подождите,
пока пользователь снимет
блокировку, или обратитесь за
помощью к системному
администратору.
2036 AutoSave Parameters are not editable. (Параметры
автосохранения являются нередактируемыми.)
%s
Запись заблокирована другим
пользователем. Подождите,
пока пользователь снимет
блокировку, или обратитесь за
помощью к системному
администратору.
2037 The Color and Rendering Parameters are not editable.
(Параметры цвета и рендеринга являются
нередактируемыми.)
%s
Запись заблокирована другим
пользователем. Подождите,
пока пользователь снимет
блокировку, или обратитесь за
помощью к системному
администратору.
2038 The following problems were encountered while resetting
the factory supplied plan templates. (При восстановлении
заводских шаблонов плана возникли следующие
проблемы.)
%s
Not all factory supplied plan templates may have been
reset. (Возможно, были восстановлены не все
заводские шаблоны плана.)
Действия не требуются.
1064950-RUSA Приложение A: Предупреждения, ошибки и сообщения 369
--- стр. 1634 ---
Код Текст ’ ^ t Рекомендуемые действия
203В Window / Level Presets are not editable.\n\n%s\n\n
(Предустановки окна/уровня является
нередактируемойЛп\п%8\п\п)
Действия не требуются.
2041 The following destination VOI(s) have not been contoured:
(He были оконтурены следующие получатели VOI:) %s.
Would you like to proceed with the current VOI name
matching selection? (Вы хотите продолжить выбор
подходящего имени VOI?)
[Yes]: (Да:) Proceed with the current VOI name matching
selection. (Продолжить работу с текущим выбором
сопоставлений названий VOI.)
[No]: (Нет:) Return to the Match VOI Names dialog
(Вернуться к диалоговому окну «Согласование
названий VOI».)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
2042 The following problems were encountered while deleting
the script. (При удалении сценария возникли
следующие проблемы.)
%s
The script may not have been deleted. (Возможно,
сценарий не был удален.)
Повторите запрос. Если
проблему не удалось решить,
обратитесь в службу
поддержки клиентов Ассигау.
2043 The script can not be changed. (Сценарий не может
1 быть изменен.)
%s
Запись заблокирована другим
пользователем. Подождите,
пока пользователь снимет
блокировку, или обратитесь за
помощью к системному
администратору.
2045 Complete all of the Setup steps to proceed. (Завершите
все этапы установки, чтобы продолжить.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
2047 At least one beam must be used in the QA plan. (B плане
KK должен использоваться по крайней мере один
пучок.)
1 Действия не требуются.
2051 А plan template with this name already exists. (Шаблон
плана с таким названием уже существует.) Plan
template names must be unique. (Имена шаблонов
плана должны быть уникальными).
Выберите другое название для
шаблона плана. Действия не
требуются.
2052 %d of %d %s from the patient plan [%s] do not intersect
with the CT volume. (%d из %d %s от плана пациента
[%s] не пересекаются с объемом СТ.) No %s have been
transferred. (He было передано ни одного %s.)
Перестройте план КК.
370 Руководство no планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1639 ---
Код Текст Рекомендуемые действия
2080
2081
Approval failed for the following reason(s): (Утверждение
не выполнено по следующим причинам:)
%s
If the treatment machine selection is changed from "%s" to
*%s*', planning outputs, such as dose and statistics will be
discarded. (Если выбор аппарата для терапии
меняется с "%s" на "%s", выходные данные плана,
такие как доза и статистика, будут отброшены.) Do you
want to continue? (Вы хотите продолжить?)
[Yes): (Да:) Switch the treatment machine and discard
planning outputs. (Переключить аппарат для терапии
и отказаться от результатов планирования.)
[No]: (Нет:) Keep the current treatment machine selection
for the plan. (Сохранить текущий выбор аппарата для
терапии.)
Следуйте инструкциям,
содержэ1цимся в сообщении.
Подробные инструкции по
исправлению ситуации могут
зависеть от ситуации.
Следуйте инструкциям,
содержа1цимся в сообщении.
2084 The following VOIs had variable spacing between
slices:%s (У следующих VOI переменный интервал
между срезами:%$)
The VOIs have been moved or copied to match the slices
of the resampled image with fixed spacing. (VOI были
перемещены или скопированы в соответствии
с фрагментами повторно выбранного изображения
с фиксированным интервалом.)
Действия не требуются.
2085
2086
Deformable fusion cannot start because of insufficient
GPU memory. (Совмещение c деформацией не может
начаться из-за недостаточной памяти графического
процессора.) Reduce the registration ROI box and try
again (Уменьшите окно регистрации ROI и повторите
попытку).
Reduce the registration ROI box
and try again (Уменьшите окно
регистрации ROI и повторите
попытку).
Deformable fusion failed (Совмещение с деформацией
не удалось).
Попробуйте выполнить
следующие действия.
• Уменьшите ROI и повторите
попытку.
• Сохраните план,
перезапустите приложение
и повторите попытку.
• Перезагрузите систему
и повторите попытку.
Если эти попытки не дадут
результата, обратитесь
в службу поддержки клиентов
Accuray.
1064950-RUSA Приложение А: Предупреждения, ошибки и сообщения 375
--- стр. 1640 ---
I Код' - Текст / ' j Рекомендуемые действия
2087 Forward Planning information will be lost if this change is
made. (Если это изменение будет выполнено,
информация О прямом планировании будет потеряна.)
Do you want to continue? (Вы хотите продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
2088 You will lose any planning settings if you make this
change. (Если вы выполните это изменение, вы
потеряете любые параметры планирования.)
Continue? (Продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
2089 Free disk space is low. (Мало свободного места на
диске.) Would you like to switch to the Maintenance tab to
clear the local patient cache. (Вы хотите перейти на
вкладку «Обслуживание», чтобы очистить локальный
кеш пациентов)?
Очистите локальный кеш
пациента, чтобы освободить
место на диске.
2090 The current displayed dose is out of date for the current
beam configuration. (Текущая отображаемая доза
устарела для текущей конфигурации пучка.)
Пересчитайте или очистите дозу.
Пересчитайте или очистите
дозу.
2091 The selected exam was resampled during import.
(Выбранное исследование было повторно выбрано во
время импорта.) The resampled data will be used rather
than the original data. (Будут использоваться повторно
выбранные данные, а не исходные.)
Действия не требуются.
2092 Creating delivered dose plans is not supported for
treatment plans created in earlier versions of MuKiPlan.
(Создание планов доставленной дозы не
поддерживается для планов терапии, созданных
в более ранних версиях MultiPlan.)
Никакие действия не
позволяют создавать планы
доставляемых доз для данных
более ранних версий MultiPlan.
2093 Deformable registration failed because all voxels in the
secondary image are zero (Деформируемая
регистрация не удалась, потому что все элементы
трехмерного изображения во вторичном изображении
равны нулю). Убедитесь, что окно регистрации ROI
перекрывается со вторичным изображением.
Убедитесь, что окно
регистрации ROI
перекрывается со вторичным
изображением.
376 Руководство no планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1641 ---
Код
2095
Текст
The current plan contains optimization parameters that
can be saved as a script. (Текущий план содержит
параметры оптимизации, которые могут быть
сохранены как сценарий.) Plan templates reference
scripts so that multiple plan templates can use the same
script. (Шаблоны плана могут опираться на сценарии,
поэтому шаблоны нескольких планов могут
использовать один и тот же сценарий.)
Do you want to create a new Script from the current
parameters (Вы хотите создать новый сценарий из
текущих параметров)?
[Yes]: (Да:) Create а new script. (Создать новый
сценарий.)
[No]: (Нет;) Use ап existing script. (Использовать
существующий сценарий.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
Рекомендуемые действия
2096 Angles with zero weight must be deleted to make
deliverable. (Углы c нулевым весом необходимо
удалить, чтобы обеспечить возможность доставки.)
Удалить углы с нулевым весом.
2097 Dose Point %s is used by Dose Group %s and cannot be
deleted. (Точка дозы %s используется группой доз %s
и не может быть удалена.)
Удалите точку дозы из группы
дозы.
2099 Validation of the current template produced warnings:
(При проверке текущего шаблона были выданы
следующие предупреждения:)
%s
Do you want to continue? (Вы хотите продолжить?)
Просмотрите предупреждения
и следуйте инструкциям
в сообщении.
209А Accepting this change will delete one or more dose
groups. (Принятие этого изменения приведет
к удалению одной или нескольких групп доз.) Do you
want to continue? (Вы хотите продолжить?)
[Yes]: (Да:) Delete the dose groups. (Удалить группы
доз.)
[No]: (Нет:) Discard this change and retain the dose
groups. (Отбросить это изменение и сохранить группы
доз.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
1064950-RUSA приложение А: Предупреждения, ошибки и сообщения 377
--- стр. 1642 ---
’ Код Текст Ь Рекомендуемые действия
209В Proceeding with this operation will invalidate one or more
of this plan's dose groups. (Выполнение этой операции
приведет к аннулированию одоой или нескольких
групп доз этого плана.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
[Yes]: (Да:) Continue this operation and delete the dose
groups. (Продолжить эту операцию и удалить группы
доз.)
[Noj: (Нет:) Abort this operation and retain the dose
groups. (Прервать эту операцию и сохранить группы
доз.)
209С А VOI change resulted in optimization results being
deleted. (Изменение VOI привело к удалению
результатов оптимизации.)
Действия не требуются.
209D А VOI change resulted in calculation results being deleted.
(Изменение VOI привело к удалению результатов
расчета.)
Действия не требуются.
209Е А VOI change resulted in final dose results being deleted.
(Изменение VOI привело к удалению конечных доз.)
Действия не требуются.
209F А VOI change resulted in one or more dose groups being
deleted. (Изменение VOI привело к удалению одной
или нескольких групп доз.)
Действия не требуются.
20А0 The following VOI were unchanged by their specified
density overrides and should be changed: (Следующие
VOI не изменились по их указанным превышениям
плотности и должны быть изменены:) %s
Выполните запрашиваемое
действие.
20А1 Plan '%s' is currently locked. (План '%s' в настоящее
время заблокирован.) The plan will be recovered as
a new unnamed plan. (План будет восстановлен как
новый неназванный план.)
Действия не требуются.
20А2 Plan '%s' has been modified on the server since the last
local auto*save. (План '%s' был изменен на сервере
с момента последнего локального автоматического
сохранения.) The plan will be recovered as a new
unnamed plan. (План будет восстановлен как новый
неназванный план.)
Действия не требуются.
20АЗ Found and fixed %s VOI(s) vwth unsupported characters in
their names. (Найдено и зафиксировано %s VOI
c неподдерживаемыми символами в их названиях.)
Действия не требуются.
378 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1643 ---
Код Текст Рекомендуемые действия
20А4 Approval process is incomplete. (Процесс утверждения
не завершен.)
%s
Следуйте инструкциям для
завершения процесса
утверждения.
20А5 The template cannot be changed. (Изменить этот
шаблон невозможно.)
%s
Действия не требуются.
20А6 The dose calculation box cannot be set to cover the skin
VOI because the skin VOI has not been defined. (Объем
расчета дозы не может быть установлен для покрытия
VOI кожи, потому что VOI кожи не был определен.)
Определите VOI кожи на этапе
Skin (Кожа), если вы хотите
использовать его, чтобы
указать объем расчета дозы.
20А7 The dose calculation box cannot be set to cover all VOIs
because no VOIs have been defined. (Объем расчета
дозы не может быть установлен для покрытия всех
VOI, потому что не определены VOI.)
Нарисуйте VOI в задаче
Contour (Контур), если
требуется использовать его
для указания объема расчета
дозы.
20А8 VOI (%s] is used in sequential optimization. (VOI [%s]
используется при последовательной оптимизации.) All
constraints and steps involving this VOI will be removed.
(Bee ограничения и этапы, связанные с этим VOI,
будут удалены.)
Do you want to continue? (Вы хотите продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
20А9 Dose calculation completed without error but did not
produce any nonzero dose values. (Расчет дозы
завершен без ошибок, но в результате не были
получены ненулевые значения дозы.) The resulting
dose volume will be ignored. (Результирующий объем
дозы будет проигнорирован.)
Вероятно, пучки не
пересекаются с пациентом.
Исправьте проблему или
обратитесь в службу
подцержки клиентов Ассигау.
20АА Angles with zero weight must be deleted, or modified to
have nonzero weight, before computing final dose. (Перед
вычислением конечной дозы углы с нулевым
взвешенным значением должны быть удалены или
изменены на ненулевые значения).
Удалите углы с нулевыми
взвешенными значениями.
20АВ New password is too long. (Новый пароль слишком
длинный.) (0-100)
Определите проблему
и повторите попытку.
1064950-RUSA Приложение A: Предупреждения, ошибки и сообщения 379
--- стр. 1644 ---
Код '! Текст Рекомендуемые действия
20АС The selected alignment change will remove %d of %d %s
from the patient plan [%s] due to treatment robot
workspace violations. (Изменение выбранного
выравнивания приведет к удалению %d из %d %s из
плана пациента [%s] из-за нарушений рабочего
пространства робота для проведения терапии.)
Would you like to continue? (Продолжить?) Once the %s
are removed, you will need to return to the register step to
restore the original set. (После удаления %s вам нужно
будет вернуться на этап регистрации, чтобы
восстановить исходный набор.)
Продолжайте планирование.
20АЕ Do you want to overwrite plan “%s"? (Хотите
перезаписать план *%s”?) The existing plan is in the
Approved state and may have been sent to the OIS.
(Существующий план находится в состоянии
«Утвержден» и может быть отправлен в OIS.) When
this plan is Approved, it may also be sent to the OIS.
(Когда этот план «Утвержден», он также может быть
отправлен в OIS.) if а prior version of this plan is already
in the OIS, it may need to be manually removed. (Если
предыдущая версия этого плана уже есть в OIS,
возможно, ее придется удалить вручную.) То continue
and overwrite anyway, press Yes; else press No to cancel.
(Чтобы продолжить и перезаписать в любом случае,
нажмите «Да»; или нажмите «Нет» для отмены).
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
20AF The current plan contains optimization parameters that
can be saved as a script. (Текущий план содержит
параметры оптимизации, которые могут быть
сохранены как сценарий.) Plan templates reference
scripts so that multiple plan templates can use the same
script.\n\n Do you want to create a new Script from the
cument parameters? (Шаблоны планов ссылаются на
сценарии, так что несколько шаблонов плана могут
использовать один и тот же сценарий.\п\п Вы хотите
создать новый сценарий на основе текущих
параметров?)
[Yes}; (Да:) Create а new script. (Создать новый
сценарий.)
[No]: (Нет:) Use ап existing script. (Использовать
существующий сценарий.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
380 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1645 ---
♦ Табл. 3
Код Текст Рекомендуемые действия ^
4002 The dose has been successfully centered. (Доза успешно
отцентрирована.)
The offset from the centroid of the target dose line to the
centroid of the target VOI is %s, which is below the
tolerance [%$]. (Смещение от центроида линии дозы
облучения до центроида VOI цели составляет %, что
меньше, чем допустимое отклонение [%s].)
Действия не требуются.
4004 Print job is completed (Задание на печать завершено) Действие не требуется.
4006 Selected patient(s) removed from local database.
(Выбранный пациенты удалены из локальной базы
данных.)
Действие не требуется.
4008 The registration has been copied successfully.
(Регистрация была скопирована успешно.)
Действия не требуются.
400В Perform а dose calculation prior to setting the number of
fractions to %$. (Выполните расчет дозы перед тем, как
установить для числа фракций значение %s.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
400С Password has been changed successfully. (Пароль
успешно изменен.)
Действия не требуются.
400D RT Plan failed to be created: (He удалось создать план
RT:)
%s
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
♦ Табл. 4
[ Код Текст Рекомендуемые действия {
J
8000 Unknown system error (Неизвестная системная If the Accuray Precision System
ошибка). fails, contact Accuray Customer
Support. (B случае сбоя
системы Accuray Precision
System обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.)1064950-RUSA Приложение А: Предупреждения, ошибки и сообщения 381
--- стр. 1653 ---
I Код Текст Рекомендуемые действия |
8320 Error deleting <%s> patient as the patient is open in
session <%s>. (Ошибка удаления пациента <%s>,
поскольку его запись открыта в сеансе <%s>.)
Действия не требуются.
8321 Failed to load non-HFS RTSS volumes of interest. (He
удалось загрузить исследуемые объемы RTSS,
измеренные не в положении HFS.) These volumes of
interest are not DICOM Reference Coordinate System
compliant data. (Эти исследуемые объемы содержат
данные, несовместимые с базовой системой
координат DICOM).
Создайте контурный VOI на
изображениях, созданных не
в положении HFS.
8322 The connection to the server has been lost. (Соединение
c сервером потеряно.)
Проверьте сетевое соединение
и повторите попытку.
8323 Failed to push the new couch image to computer %s.
(Невозможно передать новое изображение кушетки
на компьютер %s.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Ассигау.
8324 Failed to export the new couch image file. (Невозможно
экспортировать файл нового изображения кушетки.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Ассигау.
8325 Failed to load treatment machine <%s>: (He удалось
загрузить аппарат для терапии <%s>:)
%s
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Ассигау.
8380 Failed to connect to DICOM server. (Невозможно
соединиться с сервером данных DICOM.) The server
could be dead or there might not be a network connection
to %s. (Сервер мог не работать, или могло быть
нарушено сетевое соединение с %s.)
Убедитесь, что сервер данных
DICOM получателя работает.
Перешлите данные DICOM.
Если это не удастся,
обратитесь а службу
поддержки клиентов Ассигау.
8381 Interrupted DICOM network connection to %s. (Прервано
сетевое DICOM соединение с %s.)
Убедитесь, что сервер данных
DICOM получателя работает.
Перешлите данные DICOM.
Если это не удастся,
обратитесь в службу
поддержки клиентов Ассигау.
8382 DICOM server aborted this Association request to %s.
(Сервер DICOM прервал этот запрос Ассоциащ 1и
в %s.)
Убедитесь, что сервер данных
DICOM получателя работает.
Перешлите данные DICOM.
Если это не удастся,
обратитесь в службу
поддержки клиентов Ассигау.
1064950-RUSA Приложение A: Предупреждения, ошибки и сообщения 389
--- стр. 1654 ---
[ Код ■ I Текст Рекомендуемые действия
8383 Request for this Association rejected by the DICOM Server
because the calling AE title for %s is incon-ect (Запрос
для данного соединения отклонен сервером DICOM
из-за неправильного вызова заголовка АЕ для %s.)
Модифицируйте вызов
заголовка АЕ для удаленной
машины. Перешлите данные
DICOM. Если это не удастся,
обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8384 Timeout (%s secs) for pushing DICOM files: (Пауза (%s
сек) для выдачи файлов DICOM:) SCU аррПса^ол is
hanging because of an AEs error or the network might be
too slow to %s. (Зависает приложение SCU вследствие
ошибки AE, или слишком медленное сетевое
соединение для %s.)
Убедитесь, что сервер данных
D1COM получателя работает.
Перешлите данные DICOM.
Если это не удастся,
обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8385 Failed to run C_STORE application as SCU.
(Невозможно исполнить приложение C_STORE как
SCU.) The sendjmage.exe might be missing. (Возможно
отсутствует sendjmage.exe.) %s
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8386 Failed to either verify AEs or write to DICOM database %s.
(Невозможно проверить AE или писать в базу данных
DICOM %s.)
Проверьте заголовок АЕ
и убедитесь, что сервер
данных DICOM получателя
работает. Перешлите данные
DICOM. Если это не удастся,
обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8387 Request for this Association rejected by the DICOM Server
because of an illegal calling AE title for %s. (Запрос этой
ассоциации отклонен сервером DICOM из-за
несанк1м^онированного вызова заголовка АЕ для %s.)
The maximum string length of AE title is 16 characters.
(Максимальная длина строки заголовка АЕ -1 6
символов.)
Исправьте заголовок АЕ для
сервера DICOM.
8400 Failed to save the plan. (Невозможно сохранить план.) Проверьте соединение, сервер
данных, права доступа
текущего пользователя.
8401 Failed to delete the plan. (Невозможно удалить план.)
%s.
Проверьте соединение, сервер
данных, права доступа
текущего пользователя.
8406 Failed to write the treatment path for a deliverable plan.
(Невозможно записать траекторию терапии для
осуществимого плана.)
Проверьте, что данные узла не
нулевые. Проверьте сетевое
i соединение.
И
390 руководство по планированию терапии 1064950-Яи8А
--- стр. 1655 ---
Код Текст Рекомендуемые действия
8407 Failed to write the check file for a deliverable plan.
(Невозможно записать проверочный файл для
осуществимого плана.)
проверьте сетевое соединение
и права на сервере данных.
Обратитесь в службу
подцержки клиентов Accuray.
8409 Failed to write the fiducial Я1е for a deliverable plan.
(Невозможно записать файл координатных меток для
осуществимого плана.)
Проверьте сетевое соединение
и права на сервере данных.
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8410 The plan was saved. (План был сохранен.) However, the
dose per beam information used by third-party OIS for
tracking dose points were not written out. (Однако
информация О дозе на пучок, используемая
сторонним OIS для отслеживания точек дозы, не была
выписана.) Обратитесь в службу поддержки клиентов
Accuray.
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
840С Failed to save the plan due to the following reason:
(Ошибка сохранения файла no следующим причинам:)
%s
Выполните инструкции
сообщения и решите проблему.
840D An emor occurred while saving DICOM RT data and the
delivered dose cannot be saved. (При сохранении
данных DICOM RT возникла ошибка, поэтому не
удалось сохранить доставленную дозу.) Обратитесь
в службу поддержки клиентов Accuray.
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
840F The current leaf configuration is Invalid. (Текущая
конфигурация лепестка недействительна.)
%s
This must be corrected in order to continue. (Это
необходимо исправить, чтобы продолжить.)
Исправьте конфигурацию
лепестка.
8500 The plan is invalid because it has no dose volume or the
dose volume is empty. (План недействительный, так как
в нем нет объема дозы или объем дозы пустой.) Go to
the Plan task and create a valid plan. (Переходите
к задаче плана и создайте действительный план.)
Создайте план.
8501 The plan is invalid because it has zero beams. (План
недействителен, так как он имеет нулевые пучки.) Go
to the Plan task and create a plan with beams.
(Перейдите к задаче плана и создайте план
с пучками.)
Создайте план.
1064950-RUS А Приложение А: Предупреждения, ошибки и сообщения 391
--- стр. 1656 ---
Код Текст I Рекомендуемые действия
8600 Failed to create а new contour set. (Невозможно создать
новый набор контуров.) The VOI already has the
maximum number [%s] of contour sets. (VOI уже
содержит максимальное число [%s] наборов
контуров.)
Переформатируйте набор
контуров.
8775 Plan reports cannot be generated for an unsaved plan.
(Отчеты плана не удастся сгенерировать для
несохраненного плана).
Сохраните план до создания
отчета.
8776 Treatment Machine was changed. (Аппарат для терапии
был изменен.) Please save plan again before generating
report. (Перед созданием отчета сохраните план еще
раз.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8870 Invalid template name. (Недействительное название
шаблона.)
The name is same as another existing template name, or
the name is empty. (Название не указано или указано
название другого существующего шаблона.)
Проверьте соединение
с принтером. Проверьте права
доступа в папку c:\accuray.
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8903 Target change was not accepted because the beam
appears to enter the patient outside the bounds of the CT
series. (Изменение цели не было принято, так как
пучок, вероятно, входит в пациента за пределами
серии СТ.)
Возвратитесь в предыдущую
задачу.
8904 The Modify Selected Beams input value(s) are invalid.
(Недопустимые входные значения функции
I «Изменение выбранных пучков».)
Details: (Подробные сведения:)
%s
Введите действительные
значения.
8905 No modification will be performed because all of the
Modify Selected Beams fields are empty. (Модификации
проводиться не будут, так как все поля
«Модифицировать выбранные пучки» пустые.)
Введите действительные
I значения.
8906 No modification will be performed because there are no
selected beams (Модификация не будет проводиться,
так как нет выбранных пучков.)
Действия не требуются.
392 Руководство no планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1657 ---
j Код Текст Рекомендуемые действия
8А00 The current радеЯ1е size (%s MB) is insufficient for
Accuray Precision run effectively. (Размер текущего
файла подкачки (%s МБ) недостаточен для
эффективной работы Accuray Precision).
System reconfiguration is needed before this operation
can be performed. (Перед выполнением этой операции
требуется повторная конфигурация системы.)
Обратитесь в службу поддержки клиентов Accuray.
Файл подкачки Microsoft
Windows ХР был
сконфигурирован для слишком
малого размера. Размер
должен задаваться правильно
во время конфигурации
системы или установки
программного обеспечения,
а с проблемой следует
обратиться в службу
поддержки.
8А01 The estimated %s MB of memory necessary to complete
the requested dose calculation exceeds the total VM
space (RAM + pagefile) of %s MB available on this
computer. (Оцененное значение %s МБ памяти,
необходимое для завершения требуемой дозы,
превышает общий объем виртуальной памяти (ОЗУ +
файл подкачки) %s МБ, доступный на этом
компьютере.)
The operation has been canceled. (Операция была
отменена.)
Проверьте размер области
расчета дозы во всех
3 направлениях и уменьшите
размер там, где возможно
(в частности, число осевых
срезов).
8А02 Calculation was canceled because there are no beams
with dose defined. (Расчет был отменен, так как
отсутствуют пучки с определенной дозой.)
Действия не требуются.
8В0С АН treatment parameters must be filled in before you can
move out to another task. (Bee параметры терапии
должны быть заполнены до того, как пользователь
сможет перейти к другой задаче.)
Заполните параметры терапии
до выхода из этапа.
8СОО АН fields must be filled in. (Все поля должны быть
заполнены.)
Проверьте установки
и повторите попытку.
8С01 Invalid values: (Недопустимые значения;)
%s
Проверьте установки
и повторите попытку.
8С02 %s The Number of Fractions cannot be modified at this
time. (%s: количество фракций не может быть
изменено в данный момент.)
Проверьте установки
и повторите попытку.
8С03 %s The Prescription fields cannot be modified at this time
(%s: поля предписаний не удастся изменить в данный
момент).
Проверьте установки
и повторите попытку.
8D01 There are fewer target VOIs in the plan than in the script.
(Целевых VOI в плане меньше, чем в сценарии.)
Действия не требуются.
1064950-RUSA 1 Приложение A; Предупреждения, ошибки и сообщения 393
--- стр. 1658 ---
I Код ^ Текст Рекомендуемые действия j
8D02 There are fewer critical VOIs \n the plan than In the script.
(Критических VOI в плане меньше, чем в сценарии.)
Действия не требуются.
8D07 In the Dose Constraints section, a Max Dose must be set
for auto-shell [%s]. (B разделе «Ограничения дозы»
должна быть установлена максимальная доза для
автоматической оболочки [%s]).
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8D08 In the Dose Constraints section, set the Max Dose for VOI
[%s]. (B разделе «Ограничения дозы» установите
максимальную дозу для VOI [%s].)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8D0C Assign an auto-shell structure for step [%s] on the Steps
dialog box. (Установите структуру автоматической
1 оболочки для этапа [%s] в диалоговом окне «Этапы».)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8D0D Assign а VOI for step [%s] under the Dose Objectives
: section of the Constraints and Steps dialog box.
(Назначьте VOI для этапа [%s] в разделе «Цели дозы»
1 диалогового окна «Ограничения и этапы».)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8D0E The VOI [%s] associated with step [%s] has no contour.
(VOI [%s], связанные c этапом [%s], не имеют контура.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8D11 In the Dose Constraints section, a Max Dose must be set
for VOI [%s]. (B разделе «Цели дозы» должна быть
установлена максимальная доза для VOI [%s].)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8D12 In the Dose Constraints section, set a Goal for step [%s].
1 (B разделе «Цели дозы» установите «Цель для этапа»
[%s].)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8D13 The script has no steps. (B сценарии нет этапов.) Add at
least one step on the Steps dialog box (Добавьте хотя бы
один этап в диалоговом окне «Этапы».)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8D14 In the Dose Constraints section, a Max Dose must be set
for auto-shell [%s]. (B разделе «Ограничения дозы»
должна быть установлена максимальная доза для
автоматической оболочки [%s]).
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8D15 А manufacturer-provided script with the same name
already exists. (Сценарий c тем же именем,
предоставленный изготовителем, уже существует.)
Please choose а different script name. (Выберите другое
название сценария.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
394 Руководство no планировании) терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1663 ---
Код I Текст Рекомендуемые действия '
8F1E Autosegmentation failed due to invalid input for the %s.
(Автосегментация не выполнена по причине
недопустимых исходных данных для %s.)
Определите проблему
и повторите попытку.
8F1F Autosegmentation cannot proceed due to invalid
initialization points for the %s. (Автосегментация не
выполнена no причине недопустимых точек запуска
для %s.)
Определите проблему
и повторите попытку.
8F21 Either select а VOI from patient plan and template plan or
select another initialization method. (Выберите VOI из
плана пациента или шаблона плана либо выберите
другой метод инициализации.)
Выполните запрашиваемое
действие.
8F22 Enter а valid scaling factor. (Введите действительный
коэффициент масштабирования.)
It сап either be а positive fractional number less than 1 or
an integer between 1 and 100. (Это может быть либо
дробное число меньше 1. либо целое число от 1 до
100.)
Определите проблему
и повторите попытку.
8F23 The tracking method of the patient plan (%s) is different
than that of the template plan (%s). (Метод отслеживания
плана пациента (%s) отличается от шаблона плана
(%s).)
Therefore the QA plan cannot be created. (Таким
образом план QA не может быть создан.)
Either the tracking methods must be the same or the
tracking method of the template plan must be Fiducial.
(Методы отслеживания должны быть одинаковыми
или методом отслеживания шаблона плана должно
быть отслеживание с помощью координатных меток.)
Определите проблему
и повторите попытку.
8F24 The VOI name %s is already in use or is restricted.
(Название VOI %s уже используется или запрещено.)
Enter а unique name. (Введите уникальное название.)
Определите проблему
и повторите попытку.
8F25 Failed to compute SUV for the PET Image series (index =
%d). (He удалось рассчитать поглощение для
ПЭТ-изображения (индекс = %d).)
Действия не требуются.
8F26 Select an SUV method. (Выберите метод поглощения.) Выполните запрашиваемое
действие.
8F27 Enter а valid weight in kilograms. (Введите фактическую
массу в килограммах.)
Выполните запрашиваемое
действие.
8F28 Enter а valid height In centimeter. (Введите фактический
рост в сантиметрах.)
Выполните запрашиваемое
действие.
1064950-RUSA Приложение A: Предупреждения, ошибки и сообщения 399
--- стр. 1664 ---
! Код Текст
;---------------ч ■ ■ ■ ■ —-*■“ ■ ■ ■ — — - -—"
Рекомендуемые действия ,
8F29 Select Female or Male. (Выберите мужской или женский I Выполните запрашиваемое
пол.) действие.
8F2A Select either Series Date and Time or Acquisition Date I
and Time. (Выберите время и дату получения серии
или дату и время создания.)
Выполните запрашиваемое
действие.
8F2B Enter а valid value for Half Life. (Введите допустимое
значение для периода полувыведения.)
Выполните запрашиваемое
действие.
8F2C Enter а valid value for Total Dose. (Введите допустимое
значение для общей дозы.)
Выполните запрашиваемое
действие.
8F2D Enter а valid value for Radiopharmaceutical Start
Date/Time. (Введите допустимое значение
времени/даты начала радиофармацевтического
воздействия.)
Выполните запрашиваемое
действие.
8F2E QuickPlan has attempted to proceed to a task or step that
is not ready. (QuickPlan предпринял попытку
обработать задачу или этап, которые еще не готовы.)
Task = %s (Задача =%s)
Step = %s (Этап =%s)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F2F One of the input parameters for dose calculation is invalid.
(Один из исходных параметров для расчета дозы
недопустим.) The Ассигау Precision SysXem will
terminate. (Система Accuray Precision System завершит
работу.)
Обратитесь за помощью в службу поддержки
клиентов Accuray.
See the tog file for details. (Дополнительную
информацию см. в файле журнала.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F30 The contours of the VOI [%s] extend beyond the boundary
of the primary CT image. (Контуры VOI [%s] выходят за
нижние разницы первичного СТ изображения.) The
density override of this VOI will not be applied to the dose
calculation correctly. (Превышение плотности этого VOI
не применимо для правильного расчета дозы.) Refine
the contours of the VOI and make sure all contours are
within the boundary of the primary CT image. (Уточните
контуры VOI и убедитесь в том, что все контуры лежат
в пределах границ первичного изображения СТ.)
Выполните запрашиваемое
действие.
8F31 Exit the following applications prior to exiting Accuray
Precision. (Выйдите из следуюи^их приложений до
выхода из Accuray Precision.)
%s
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
400 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1665 ---
j Код Текст Рекомендуемые действия
8F32 This VOI Operation cannot be performed because there
are not enough empty VOIs to use as temporary
placeholders. (Эту операцию VOI не удастся
выполнить, так как не хватает пустых VOI для
использования в качестве временных заполнителей.)
Delete unwanted VOIs and try the VOI Operation again.
(Удалите ненужные VOI и повторите операцию VOI.)
Для выполнения некоторых
операций VOI требуются
временные VOI. Если все VOI
находятся в использовании,
выполнение операций VOI
невозможно.
8F33 Enter Volume in step %s. (Введите значение объема на
этапе %s.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8F36 Enter the dose constraint for %s in Dose Constraints table.
(Введите ограничение дозы для %s в таблице
ограничений дозы.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8F37 Enter the volume constraint for the VOI %s in Dose
Constraints table. (Введите ограничение объема для
VOI %s в таблице ограничений дозы.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8F38 %s has more than one maximum dose constraints. (%s
имеет несколько максимальных доз). А VOI or shell can
have at most one maximum dose constraint. (VOI или
оболочка могут иметь только одно максимальное
ограничение дозы.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8F3E Select at least one structure before starting
Autosegmentation. (Выберите no крайней мере одну
структуру, прежде чем запускать автосегментацию.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8F3F СТ orientation must be head first supine. (B качестве
ориентации СТ необходимо избрать положение на
спине головой вперед.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8F40 Secondary image must be a Tl-weighted MR.
(Вторичным изображением должно быть
Т1-взвешенное изображение MR.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8F41 Register the primary and secondary images to proceed.
(Зарегистрируйте первичные и вторичные
изображения для продолжения.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
8F42 The following VOIs may not be mapped when creating
a Lung Optimized Treatment plan: (Следующие
исследуемые объемы могут не отображаться при
создании плана оптимизированного лучевого
воздействия на легкое:)
%s
%s
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
1064950-RUSA Приложение A; Предупреждения, ошибки и сообщения 401
--- стр. 1670 ---
i КодI Текст
— р ■ ■ —
h Рекомендуемые действия
8F83 Too many beam angles are blocked for a VOI (Слишком
много углов пучка блокируются для VOI)
Настройте каждый VOI по
крайней мере на два угла
пучка.
8F84 Initial delivery plan validation failed (Первоначальная
проверка плана доставки не удалась)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Ассигау.
8F85 No leaf open in initial delivery plan. (B первоначальном
плане доставки отсутствует открытый лепесток.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Ассигау.
8F86
8F87
Treatment Machine "%s" is not compatible with the current
plan settings. (Аппарат для терапии "%s" несовместим
с текущими настройками плана.) If this treatment
machine is applied, planning inputs such as the machine
setup, and outputs, such as dose and statistics will be
discarded. (Если применяется этот аппарат для
терапии, входные данные планирования, такие как
настройка аппарата, и выходные данные, такие как
доза и статистика, будут отброшены.) Do you want to
continue? (Вы хотите продолжить?)
[Yes]: (Да;) Apply treatment machine and discard planning
outputs (Применить аппарат для терапии и отказаться
от результатов планирования)
[No]: (Нет:) Keep the current treatment machine selection
for the plan. (Сохранить текущий выбор аппарата для
терапии.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
The plan cannot be saved since the selected treatment
machine has been retired. (План не может быть
сохранен, так как выбранный аппарат для терапии
был удален.)
Нет никакого способа
сохранить план на
демонтированном аппарате
для терапии.
8F88 The plan cannot be saved since the density model
contains a HU higher than the maximum allowed value
(4095). (План не может быть сохранен, так как модель
плотности содержит значения HU выше максимально
допустимого значения (4095).)
The invalid density pair(s) in the electron density model
are: (B модели электронной плотности присутствуют
следующие неверные пары плотности:)
%s
The Invalid density pair(s) in the mass density model are:
(B модели массовой плотности присутствуют
следующие неверные пары плотности:)
%$
Выберите новую модель
плотности.
406 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1671 ---
Код I Текст Рекомендуемые действия
8F91 Ап error occurred during calculation. (Во время расчета
произошла ошибка.)
%s
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F92 The resulting VOI has no contours. (B результате VOI не
имеет контуров.)
Отрегулируйте параметры
автосегментации и повторите
попытку.
8F93 Dose curve too complex for VOI representation. (Кривая
дозы слишком сложна для представления VOI.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F95 Failed to initialize license. (He удалось
инициализировать лицензию iOMS.) See log file for
details. (Дополнительную информацию см. в файле
журнала.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F96 Failed to retrieve data associated with this \Aюrkstation on
server: (He удалось получить данные, связанные с этой
рабочей станцией на сервере:) %s. Contact Accuray
Customer Support to ensure this workstation is registered
to the server. (Обратитесь в службу поддержки
клиентов Accuray, чтобы зарегистрировать эту
рабочую станцию на сервере.) The application will exit.
(Приложение будет завершено.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F97 This license entry is missing. (Эта лицензия
отсутствует.) Ensure the license is regenerated after this
worltstation was registered, updated In the license editor,
and that the resulting license file is reimported using the
Server Administration (Убедитесь, что лицензия
повторно сгенерирована после регистрации этой
рабочей станции, обновлена в редакторе лицензий
и что результирующий файл лицензии повторно
импортирован с помощью приложения
«Администрирование сервера».)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F98 This workstation requires а license. (Для этой рабочей
станции требуется лицензия.) Contact Accuray
Customer Support to enable the license for this
workstation. (Обратитесь в службу поддержки клиентов
Accuray для включения лицензии для этой рабочей
станции.) The application will exit. (Приложение будет
завершено.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F99 This workstation is not configured properly. (Эта рабочая
станция настроена неправильно.) Обратитесь
в службу поддержки клиентов Accuray.
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
1064950-RUSA Приложение A: Предупреждения, ошибки и сообщения 407
--- стр. 1672 ---
1 Коя| Текст Рекомендуемые действия
8F9B ;i This workstation is configured to run as a single Accuray
P/ec/5/io/7 instance; however, a multiple session license is
enabled. (Эта рабочая станция сконфигурирована для
работы в единственном варианте Accuray Precision,
однако лицензия MD Suite активирована.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Aoruray.
8F9C This workstation is configured to run as MD Suite;
however, the license is disabled (Эта рабочая станция
настроена на работу как MD Suite; однако лицензия
отключена).
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F9D This workstation is configured to run Accuray Precision
with multiple sessions; however, the MD Suite license is
enabled. (Эта рабочая станция сконфигурирована на
работу Accuray Precision с несколькими сеансами,
однако лицензия MD Suite активирована.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F9E This workstation is configured to run Accuray Precision
with multiple sessions; however, the Multi<Session license
is disabled. (Эта рабочая станция сконфигурирована на
работу Accuray Precision с несколькими сеансами,
однако лицензия Multi-Session деактивирована.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8F9F Failed to open main log file for writing: (He удалось
открыть файл основного журнала для записи:) %s
Обратитесь за помощью в службу поддержки
клиентов Accuray. The application will exit. (Приложение
будет завершено.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8FA0 Dose calculation failed. (Сбой расчета дозы.) Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8FA1 Image capture failed. (Сбой захвата изображения.) Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8FA2 There were errors uploading sinogram and/or DRR images
for the report. (Были ошибки загрузки синограммы
и/или изображений DRR для отчета.) Some sinograms
and/or DRRs may be missing from the report. (Некоторые
синограммы и/или DRR могут отсутствовать в отчете.)
Do you wish to continue printing the report? (Вы хотите
продолжить печать отчета?)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
8FA3 The VOI name must have between 1 and 64 characters.
(Название VOI должно иметь от 1 до 64 символов.) The
specified name has %s characters. (Указанное название
имеет %s символов.)
Исправьте название VOI.
408 Руководство по ппанированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1676 ---
Код Текст
■ ' .. .—.
Рекомендуемые действия
8FD0 The tracking method of the template plan (%s) is not
supported for QA plans: (Метод отслеживания шаблона
плана (%s) не поддерживается для планов КК).
The QA plan cannot be created. (He удается создать
план КК.)
Выберите другой метод
отслеживания.
8FD6 An error was detected in the plan setup. (B настройке
плана была обнаружена ошибка.) Details are as follows
(Ниже приведена подробная информация):
%s
Change the plan settings based
on the details provided, and try
again. (Измените настройки
плана на основе
предоставленных
подробностей и повторите
попытку.)
♦ Табл. 5
Код Текст j 1 Рекомендуемые действия
А001 The following VOIs have valid density overrides.
(Следующие VOI имеют допустимые превышения
плотности.)
Подтвердите или вернитесь
к предыдущей задаче.
%s
Any modification will cause existing dose volumes to be
deleted. (Любое изменение приведет к удалению
существующих объемов дозы.)
А002 There have been changes made to the density overrides.
(B значения превышения плотности внесены
изменения.) This will require that the dose volumes be
deleted. (Это потребует удаления объемов дозы.) Do
you want to keep these density overrides and delete the
current dose volumes? (Сохранить эти превышения
плотности и удалить текуи4ие объемы дозы?)
Подтвердите или вернитесь
к предыдущей задаче.
АООЗ The plan was generated based on a sample sequential
optimization script. (План был создан на основе образца
сценария последовательной оптимизащ 1и.) Do you
want to save this plan as deliverable? (Сохранить этот
план как осуществимый?)
Подтвердите или вернитесь
к предыдущей задаче.
А006 Inconsistent files in the plan '%s' for a patient '%s'.
(Несогласованные файлы в плане '%s' для пациента
'%s'.) Please go back to a patient plan to resolve it before
this QA plan creation. (Вернитесь к плану пациента для
разрешения этой проблемы, прежде чем создавать
план КК.)
Действия не требуются.
412 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1677 ---
Код
А007
А008
АООА
Текст
No Computed SUV is loaded for the PET image series (ID
* %s). (He загружено рассчитанное поглощение для
ПЭТ-изображения (ID = %s).)
The following VOI(s) have contours. (Представленные
ниже VOl имеют контуры.) Autosegmentation will replace
the existing contours with automatically generated
contours. (Процесс автосегментирования заменит
существующие контуры автоматически созданными.)
Do you want to continue? (Вы хотите продолжить?)
%s
Do you want to overwrite the SUV parameters?
(Выполнить перезапись параметров поглощения?)
Рекомендуемые действия
Действия не требуются.
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
АООВ The loaded PET series(B=%d) is a derived or reformatted
image which could result in an incorrect SUV calculation.
(Загруженные серии ПЭТ-изображений (B=%d)
являются производным или повторно
форматированным изображением, что может
привести к неправильному расчету поглощения.)
Действия не требуются.
АООС Outside Skin has а valid density override. (Наружная
поверхность кожи имеет допустимое значение
превышения плотности.) Modifying %s will change the
shape of the Outside Skin and cause any existing dose
volumes to be deleted (Изменение %s вызовет
изменение формы наружной поверхности кожи
и удаление всех существующих объемов дозы).
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
A00D
АООЕ
The selected density model does not contain the currently
defined density override values. (Выбранная модель
плотности не содержит текущие определенные
значения превышения плотности.) The current set of
density overrides are being reset. (Текущий набор
превышений плотности восстанавливается.)
Система требует, чтобы
определенное пользователем
значение плотности
находилось в области
значений текущей модели
плотности. При изменении
моделей плотности проверка
повторяется; если проверка
выдаст ошибку, превышения
плотности будут удалены
и могут быть вновь добавлены
вручную.
VOI [%s] does not allow beams to pass through it. (VOl
[%s] не допускает пересечения пучками.) Modifying this
VOl will remove the current dose calculation and turn off
beams that pass through it. (Изменение VIO приведет
к удалению текущего расчета дозы и отключит пучки,
проходящие через него.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
1064950-RUSA Приложение А: Предупреждения, ошибки и сообщения 413
--- стр. 1678 ---
Код Текст Рекомендуемые действия
AOOF There are pending edits to the %s that will be discarded.
(Есть отложенные изменения для %s. которые будут
отброшены). Do you want to continue? (Вы хотите
продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
А010 This RT Structure Set was not created from this CT image.
(Из этого изображения CT не был создан комплект
структуры RT.) Ал RT Structure Set for the primary CT
has not been loaded. (Комплект структуры RT для
первичного изображения CT не был загружен.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
А013 Brain Autosegmentation requires а Т1-weighted MR to
correctly delineate selected intracranial structures. (Для
автосегментации мозга требуется взвешенная по Т1
MR. чтобы правильно очерчивать выбранные
внутричерепные структуры.) Confirm that the MR is
Tl-weighted before proceeding. (Убедитесь, что MR
взвешена по Т1 перед продолжением.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
А014 The selected MRI image has associated DCE map data.
(Выбранное изображение MPT связано с данными
карты DCE.) Load the associated DCE map data?
(Загрузить соответствующие данные карты DCE?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
А015 The selected VOI (%s) has been identified as the Skin
VOI. (Выбранный VOI (%s) идентифицирован как VOI
кожи.) If changes to the Skin VOI are made, existing dose
volumes will be deleted and may cause beams to be
turned off. (Если выполнены изменения в VOI кожи,
существующие объемы дозы будут удалены и могут
привести к отключению пучков.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
А017 The PERM Cap value was not found in the DCE map data.
(Значение Perm Cap не найдено в данных карты DCE.)
Is this DCE map data for prostate anatomy? (Это данные
карты DCE для анатомии предстательной железы?)
[Yes]: (Да:) Load the DCE map data. (Загрузить данные
карты DCE.)
[No]; (Мет:) The data is for a different anatomy and will not
be loaded. (Данные для другой анатомии и не будут
загружены.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
A01F The selected script will change one of the following nelds:
(Выбранный сценарий изменит одно из следуюгцих
полей:) %s
Do you want to continue? (Вы хотите продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
414 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1681 ---
1 Код Текст Рекомендуемые действия
А02С The selected secondary dataset appears to use
a T2-weighted MR sequence. (Выбранный вторичный
набор данных, по-видимому, использует
Т2-взвешенную последовательность MR.) Brain
Autosegmentation only supports T1-weighted MR
sequences. (Автосегментация головного мозга
поддерживает только Т1-взвешенные
последовательности MR).
Создайте новый план
с соответствующим
изображением MR.
A02D А new auto-sheli cannot be created as no empty critical
VOI is available. (Новая автоматическая оболочка не
может быть создана, так как нет свободного
критического VOI.)
Удалите критический VOI.
А02Е The inconsistent QA Plan being loaded uses an
out-of-date treatment machine revision. (Загружаемый
несовместимый план КК использует устаревшую
версию аппарата для терапии.) Consider re-creating the
QA Plan. (Подумайте о повторном создании плана КК.)
[01^: Load the plan as-is in read-only mode (Загрузить
план как есть в режиме «только для чтения»).
[Cancel]: (Отмена:) Cancel the load (Отменить
загрузку).
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
A02F Changing the dose calculation box will delete all cument
calculated dose volumes. (Изменение области расчета
дозы приведет к удалению всех текущих расчетных
доз.) Do you want to continue? (Вы хотите продолжить?)
Выполните запрашиваемое
действие.
АОЗО А Helical Delivery Mode cannot be used for Fonward
Planning. (Спиральный режим облучения не может
использоваться для прямого планирования.) Consider
changing the Delivery Mode to Direct first. (Сначала
измените режим облучения на «Прямой».)
Выполните запрашиваемое
действие.
А031 А Helical Delivery Mode cannot be used for Forward
Planning. (Спиральный режим облучения не может
использоваться для прямого планирования.) Consider
changing the Plan Mode first. (Сначала рассмотрите
изменение плана).
Выполните запрашиваемое
действие.
А032 The dose extents of the Active and Reference plans do not
match. (Области объема дозы активного
и контрольного планов не совпадают.) The dose
difference will only be calculated viiithin the regions where
they overlap. (Разница в дозах будет рассчитываться
только в тех областях, где они перекрываются.)
Действия не требуются.
1064950-RUSA Приложение A: Предупреждения, ошибки и сообщения 417
--- стр. 1682 ---
\ Код
!______
Текст ' Рекомендуемые действия |
АОЗЗ Deleting this plan will delete the associated transferred
plans (%s) and their associated QA plans (%s). (При
удалении этого плана будут удалены связанные с ним
планы (%s) и связанные с ними планы КК (%s).) Do you
want to delete this plan? (Вы хотите удалить этот план?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
А034 Approximate Dose is out of date or unavailable.
(Приблизительная доза устарела или недоступна.)
Re-Calculate Approximate Dose first. (Сначала
пересчитайте приблизительную дозу.)
Выполните запрашиваемое
действие.
А036 Changing the dose algorithm wilt cause existing dose to be
deleted. (Изменение алгоритма дозы приведет
к удалению существующей дозы.) Do you want to
continue? (Вы хотите продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
А037 The current density model contains density override
values, and if you change the density model now they will
be discarded. (Текущая модель плотности содержит
значения превышения плотности, и если вы сейчас
измените модель плотности, они будут сброшены.)
Do you wish to continue? (Действительно продолжить?)
Действия не требуются.
А038 The following VOIs have valid density overrides.
(Следующие VOI имеют допустимые превышения
плотности.)
%s
Any modification will cause the density ovemdes to be
deleted along witti the existing dose volumes. (Любое
изменение приведет к тому, что превышения
плотности будут удалены вместе с существующими
объемами дозы.) Do you wish to continue?
(Действительно продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
А039 Edit could not be performed because of VOI complexity.
(Невозможно выполнить редактирование из-за
сложности VOI.) Consider using the Prune Contours
option and then trying your edit again. (Рассмотрите
использование параметра «Обрезка контуров»,
а затем повторите попытку редактирования.)
Используйте параметр
«Обрезка контуров» для
упрощения VOI. Затем
повторите попытку
редактирования.
А040 Any changes to the MVCT density model will not take
effect until the Treatment Delivery Console is restarted.
(Любые изменения в модели плотности MVCT не
будут действовать до тех пор, пока не будет
перезапущена консоль осуществления лучевого
воздействия.)
Перезапустите консоль
осуществления лучевого
воздействия для обновления
модели плотности.
418 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1683 ---
[ Код Текст I Рекомендуемые действия .
сооо Enter а patient setup time in minutes that is greater than 0.
(Введите время укладки пациента в минутах больше
0.)
Определите проблему
и повторите попытку.
С001 Enter ап image time interval in seconds that is greater than
0. (Введите интервал времени изображения
в секундах больше 0.)
Определите проблему
и повторите попытку.
С002 The estimated time [%s] of the current plan is less than the
minimum allowed time [%s] for a treatment plan.
(Ожидаемое время [%s] текущего плана меньше
минимального допустимого времени [%s] для плана
терапии.)
Действия не требуются.
С006 Changes to the leaf position will result in beams
intersecting VOIs which disallow intersection. (Изменение
положения лепестка приведет к пересечению пучков
с VOI, для которых пересечение запрещено). Select
OK to reset the leaf to the previous position. (Нажмите
кнопку OK, чтобы вернуть позицию лепестка
к предыдущему значению.)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
С011 Password complexity insufficient. (Недостаточно
сложный пароль.)
%s
Определите проблему
и повторите попытку.
С016 Password has been recently used. (Пароль уже
использовался в предыдущий раз.)
Действия не требуются.
С018 А QA plan cannot be created for the selected patient plan
because the patient plan and treatment machine are not
compatible. (План KK не может быть создан для
выбранного плана пациента, поскольку план пациента
и аппарат для терапии несовместимы.)
Выберите другой шаблон
плана с совместимым
аппаратом для терапии.
С019 The highlighted solution is already the current node and
beam set for the plan. (Выделенное решение - это уже
выбранный набор узлов и пучков для плана.)
Действия не требуются.
С020 VOI name is invalid. (Недопустимое название VOI.) Choose а valid VOI name.
(Выберите допустимое
название VOI.)
С021 VOI with contours will be deleted. (VOI c контурами будет
удален.)
Действия не требуются. This
action will delete the VOIs. (Это
действие приведет к удалению
VOI.)
С022 Failed to create Add Fraction Plan. (He удалось создать
план с добавлением фракций.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
1064950-RUSA Приложение A; Предупреждения, ошибки и сообщения 419
--- стр. 1685 ---
Код Текст Рекомендуемые действия
С031
С032
А GPU hardware failure (Uncorrected ECC error) has
been detected. (Сбой аппаратного обеспечения GPU
(неисправленная ошибка ECC).) Please reboot the
workstations and try again. (Перезагрузите рабочие
станции и повторите попытку.) If this error persists
contact Accuray Support. (Если ошибка не исчезает,
обратитесь в службу поддержки Accuray.) The
application will exit. (Приложение будет завершено.)
Перезагрузите рабочие
станции и повторите попытку.
Если ошибка не остается,
обратитесь в службу
поддержки Accuray.
The system's automatically selected imaging angles do
not pass validation. (Автоматически выбранные углы
визуализации системы не проходят проверку.) The
following errors were found: (Были обнаружены
следующие ошибки:)
%s
Вручную выберите углы
визуализации для лучевого
воздействия.
СОЗЗ The system was unable to automatically select the
specified number of valid angles.Try moving the isocenter,
using fewer imaging angles, and ensuring that
fiducials/VOI are visible on the DPR. (B системе не
удалось автоматически выбрать указанное число
действительных углов. Попробуйте переместить
изоцентр, использовать меньшее число углов
визуализации и убедитесь, что координатные
метки/VOI видны на DDR.)
Попробуйте выполнить
следующие действия.
• Переместите изоцентр.
• Используйте меньшее
число углов визуализации.
• Убедитесь, что
координатные метки/VOI
видны на каждом
изображении DRR.
Если автоматический выбор
углов визуализации
продолжает приводить к сбою,
вручную выберите углы
визуализации.
СООА
СООВ
СООС
The VOI capture operation resulted in no new shapes.
(Операция захвата VOI не привела к появлению новых
контуров.) This could be because the selected VOI is
completed occluded by VOIs with higher display priorities.
(Это может быть связано с тем, что выбранный VOI
завершен и закрыт VOI с более высоким приоритетом
отображения.)
Действия не требуются.
Enter summation notes using only ASCII characters.
(Введите примечания суммирования, используя
только символы ASCII.)
Выполните запрашиваемое
действие.
Ап error occurred during validation. (Во время проверки
произошла ошибка.)
%s
Would you like to continue? (Продолжить?)
Выполните запрашиваемое
действие.
1064950.RUSA Приложение А: Предупреждения, ошибки и сообщения 421
--- стр. 1686 ---
Код
GOOD
Текст Рекомендуемые действия
The following template(s) are referencing the following
script: (Следующие шаблоны ссылается на следующий
сценарий;)
%s
Do you want to delete the script? (Удалить сценарий?)
Вылолните запрашиваемое
действие.
СООЕ
C00F
С01А
The PreciseART™ client software is not configured
correctly. (Клиентское программное обеспечение
PreciseART настроено неправильно.) Обратитесь
в службу поддержки клиентов Accuray.
Обратитесь в службу
поддержки клиентов Accuray.
This action will cause the dose volumes to be deleted.
(Это действие приведет к удалению существующих
объемов дозы.) Do you want to proceed? (Вы хотите
продолжить?)
Следуйте инструкциям,
содержащимся в сообщении.
А Simulation Plan cannot be created since the density
model contains a HU higher than the maximum allowed
value (4095). (Невозможно создать план
моделирования, так как модель плотности содержит
значения HU выше максимально допустимого
значения (4095).)
The invalid density pair(s) in the electron density model
are: (B модели электронной плотности присутствуют
следующие неверные пары плотности;)
%s
The invalid density pair(s) in the mass density model are:
(B модели массовой плотности присутствуют
следующие неверные пары плотности:)
%s
Исправьте модель плотности.
С01В А Simulation Plan cannot be created since the default
density model has no relative electron densities defined.
(He удается создать план моделирования, поскольку
модель плотности по умолчанию не имеет
определенных относительных электронных
плотностей.)
Исправьте модель плотности.
С02А The following enors occurred when validating tracking
parameters.%s (Произошли следующие ошибки при
проверке параметров отслеживания.%s)
Проверьте список
зарегистрированных ошибок
и исправьте их перед
продолжением.
422 Руководство по планированию терапии 1064950-RUSA
--- стр. 1687 ---
Код ] Текст Рекомендуемые действия
C02D Current machine is not licensed for tracking method %s
used in the script. (Данный аппарат не имеет лицензии
на способ отслеживания %s, используемый
8 сценарии.)
Получите в Ассигау
incorporated лицензию для
способа отслеживания или
измените этот сценарий для
исключения этого способа
отслеживания.
С02Е Not all the scripts values could be applied to the plan:%s
(He все значения сценариев могут быть применены
к плану:%8)
Проверьте список значений
сценария и определите,
является ли план приемлемым.
1064950-RUSA Приложенио A: Предупреждения, ошибки и сообщения 423
--- стр. 1697 ---
Утилизация устройств
Когда срок службы изделия компании Ассигау закончится и вашему
учреждению потребуется вывести его из эксплуатации, обратитесь
в отдел поддержки клиентов компании Ассигау, чтобы запросить
вывод из эксплуатации, демонтаж и надлежащую утилизацию
компонентов.
Использование программного обеспечения сторонних
производителей
Программное обеспечение компании Ассигау incorporated
распространяется вместе с определенными программными
продуктами третьих сторон, которые являются общедоступными
согласно лицензиям на открытое программное обеспечение.
Информация об этих программных продуктах сторонних
производителей и условиях лицензии, по которой они получены
компанией Ассигау, содержится в настоящем руководстве
пользователя, в соответствующих сопроводительных материалах или
в окне «О программе» соответствующего приложения. Исходный код
используемых компонентов открытого программного обеспечения
предоставляется по письменному запросу. Автоматическая
регистрация изображений основана на подпрограммах из книги
«Numerical Recipes: The Art of Scientific Computing», опубликованной
издательством Cambridge University Press. Они используются
с разрешения правообладателя.
Руководство по применению системы Ассигау
Для безопасной работы системы Ассигау необходимо уделять
должное внимание опасностям, имеющим место при работе
с линейным ускорителем и сложным оборудованием для лучевой
терапии, знать, как избежать или минимизировать риски и как
действовать в аварийных ситуациях. Неквалифицированное или
небрежное обращение с системой Ассигау может привести
к повреждению системы, ее компонентов или другой собственности,
что, в свою очередь, может стать причиной низкой
производительности или привести к тяжким телесным повреждениям
или смерти. Все лица, которые обслуживают, эксплуатируют систему
Ассигау, работают или каким-либо иным образом связаны с ней,
должны тщательно изучить содержание настоящего руководства
и соблюдать меры предосторожности по защите себя, своих коллег,
пациентов и оборудования. Для каждого этапа установки в этом
руководстве приведены предупреждения и предостережения
относительно определенных действий.
До начала эксплуатации системы Ассигау в исследовательских или
лечебных целях обслуживающий ее персонал должен пройти
подготовку, которую проводит компания Ассигау Incorporated.
Документация к системе Ассигау была изначально составлена,
утверждена и предоставлена на английском языке (US).
VI Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1698 ---
Нижеследующие предупреждения ознакомят пользователя
с потенциальными условиями, способными привести
к травмированию пациента (Осторожно!) или к повреждению
компонентов системы (Внимание!).
А
Предупреждение.
Внимание!
Предупреждения описывают возможные риски, чреватые
серьезными травмами или смертью пациента или персонала
учреждения. В каждом предупреждающем сообщении описано
возможное состояние и способы его предотвращения.
Предупреждающие сообщения «Внимание!» описывают
возможные состояния, чреватые ухудшением характеристик
системы или повреждением ее компонентов. В каждом
предупреждающем сообщении «Внимание!» описано
возможное состояние и способы его предотвращения.
Уведомление о продаже устройства по предписанию
А
Внимание! Федеральный закон США разрешает продажу этого устройства только
врачам или по заказу врачей.
1064318*RUS А руководство по управлению данными VII
--- стр. 1699 ---
vm Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1700 ---
Содержание
Глава 1 Обзор
Использование системы управления данными iDMS®
♦ Показания к применению 2
« Назначение 2
♦ Нежелательные побочные эффекты 3
♦ Антивирусное программное обеспечение 3
« Маркировка системы 3
Система управления данными iDMS
♦ Сервер данных 6
♦ Веб-панель задач 7
Глава 2 Доступ к приложениям для управления
данными
Домашняя страница Accuray Precision System
♦ Значки «Пациенты и планы» 11
^ Значки раздела «Администрирование» 11
« Значки раздела «Система» 13
Веб-панель задач
♦ Обзор 14
Глава 3 Администрирование пользователей
Введение
♦ Обзор 16
106431 e-RUS А Содержание IX
--- стр. 1701 ---
Вкладка «Пользователи»
♦ Панель действий над учетными записями
пользователей 17
♦ Список пользователей 18
♦ Подробные данные пользователей 19
♦ Тип пользователя 20
♦ Создание учетной записи пользователя 21
♦ Обновление информации о пользователе 23
♦ Управление доступом пользователя к пациентам 25
Вкладка «Профили»
+ Панель действий «Профили» 27
Список Profiles (Профили) и подробные данные
о профилях 28
*■ Список связанных задач 28
♦ Создание профиля 32
Ф Обновление профиля 33
ф Удаление профиля 34
Глава 4 Регистрация пациента
Введение
♦ Обзор 36
♦ Панель действий «Регистрация пациента» 36
♦ Список «Регистрация пациента» 37
♦ Подробные данные выбранных пациентов 38
♦ Контрольный журнал пациента 40
Задачи «Регистрация пациента»
Ф Создание новых данных пациента 42
4 Обновление данных пациента 44
ф Удаление учетной записи пациента 45
♦ Просмотр контрольного журнала для учетной
записи пациента 45
♦ Экспорт PDF в службы обработки документов ARIA 46
Глава 5 Просмотр и импорт изображений
Введение
ф Обзор 48
Р уко в о д ств о по упр авлению д анны м и 1064318-RUSA
--- стр. 1703 ---
Глава 6 Администрирование планов
Введение
♦ Обзор
♦ Панель действий «Пациенты»
♦ Список «Пациенты»
Вкладка «Планы лучевого воздействия и КК»
♦ Панель действий «Планы лучевого воздействия»
♦ Список «Планы лучевого воздействия»
♦ Управление планом лучевого воздействия
♦ Панель действий «Планы КК»
4 Список «Планы КК»
♦ Управление планом КК
Экран Treatment Plan Management (Управление планом
лучевого воздействия)
♦ Информация о текущем выбранном плане
♦ Вкладка «Сведения о плане»
♦ Задачи сведений о планах
♦ Вкладка «Перенесенные планы»
♦ Задачи Transferred Plans (Перенесенные планы)
♦ Вкладка «Управление фракциями»
76
77
77
78
79
80
80
81
81
83
83
88
95
100
101
♦ Задачи Fraction Management (Управление фракциями) 112
♦ Вкладка DICOM Series (Серии DICOM) 114
♦ Задачи DICOM Series (Серии DICOM) 115
♦ Вкладка «Документы» 116
♦ Задачи Documents (Документы) 118
♦ Вкладка «Планы КК» 120
♦ Задачи QA Plans (Планы контроля качества (КК)) 127
Глава 7 Управление DICOM
Введение
Обзор
Приложение DICOM Administration
(Администрирование DICOM)
« Панель действий администрирования DICOM
« Список администрирования DICOM
132
133
134
XII Руководство по управлению данными 1064318-RUS А
--- стр. 1704 ---
♦ Подробные сведения об администрировании DICOM 134
♦ Управление сериями DICOM 135
Экран управления сериями DICOM
Информация о пациенте 136
♦ Панель действий списка серий DICOM 137
♦ Список серий DICOM 137
♦ Подробные сведения о выбранной серии DICOM 138
Задачи управления сериями DICOM 140
Глава 8 Архивирование и восстановление
записей пациентов
Введение
♦ Обзор
Вкладка «Видимость»
Панель действий «Видимость»
♦ Списки видимых и скрытых записей пациентов
« Панель сведений о записи
« > Правила автоматического скрытия хранилища
данных
« Состояние памяти
« Задачи Visibility (Видимость)
Вкладка «Управление»
^ Панель действий «Управление»
♦ Списки управления
♦ Сведения о записи
♦ Состояние памяти
♦ Задачи Manage (Управление)
» Экран «Контрольный журнал пациента»
Вкладка «Просмотр»
♦ Панель действий «Просмотр»
» Параметры фильтрации
♦ Список «Просмотр»
♦ Сведения о записи
♦ Состояние памяти
144
145
146
146
147
147
148
149
151
151
152
152
157
160
161
162
163
164
1064318-RUSA XIII
--- стр. 1705 ---
Глава 9 Администрирование системы
Введение
♦ Обзор
Вкладка «О системе»
♦ Общая информация
Информация о базе данных
^ Информация о сервере
Вкладка «Системные события»
+ Панель действий «Системные события»
♦ Список «Системные события»
♦ Раздел сведений «Системные события»
♦ Сохранение системных событий на диск
Вкладка «Хосты DICOM»
*■ Строка действий «Хосты DICOM»
♦ Список и сведения хостов DICOM
♦ Задачи DICOM Hosts (Хосты DICOM)
Вкладка «Правила»
♦ Панель действий «Правила»
*■ Правила учетных записей пользователей
♦ Системные правила
♦ Правила удаленного доступа к данным
♦ Правила автоматического скрытия
♦ Правила MITA
*• Правила цифровых подписей
ф Внести изменения в правила
Вкладка «Блокировки»
♦ Панель действий «Блокировки»
♦ Список «Блокировки»
ф Раздел сведений «Блокировки»
♦ Снятие выбранных блокировок
♦ Снятие всех блокировок
Вкладка OIS (опция)
< Вкладка «Администрирование»
♦ Задачи Administration (Администрирование)
♦ Вкладка «События»
167
168
169
171
172
172
173
174
175
175
178
178
179
180
181
182
182
183
185
186
187
187
188
189
192
196
166
xtv Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1706 ---
Вкладка «Профиль организации»
^ Панель действий «Профиль организации»
1 Раздел «Информация о профиле организации»
♦ Параметры отчета
> Обновление профиля организации
Вкладка «Хранилище»
i Панель действий «Хранилище»
« Список и данные хранилища
♦ Задачи Storage (Хранилище)
Вкладка «Сканеры»
с Панель действий «Сканеры»
Список «Сканеры»
> Раздел «Сведения о сканерах»
^ Отмена регистрации сканеров
Вкладка «Документы»
4 Панель действий «Документы»
♦ Список «Документы»
♦ Раздел «Сведения о документах»
« Просмотр документа
♦ Загрузить документ
198
198
199
199
201
202
203
207
208
208
209
210
211
211
212
212
Глава 10 Управление отчетами (дополнительно)
Введение
т Обзор 214
♦ Доступ к приложению администрирования отчетов 214
Управление отчетами приложение
« Вкладка «Формы» 216
с- Просмотр форм 219
Создание, просмотр и подписание отчетов
* Создание отчета 221
• Просмотр отчетов 221
♦ Подписание отчетов 223
Список отчетов
♦ Отчеты о пациенте 228
^ Системные отчеты 229
* Отчеты рабочего списка 229
1064318-RUS А
--- стр. 1707 ---
Приложение 1 Предупреждения, ошибки и события
системы
Предупреждения и ошибки
Предупреждения и ошибки 232
Системные события
♦ Системные события 285
Приложение 2 Инструменты
Инструмент для извлечения данных пациента
♦ Доступ к инструменту извлечения данных пациента 294
♦ Вкладка «Пациент» 294
4- Вкладка «Архив аппарата» 297
♦ Вкладка загрузки инструментальных средств архива
пациента 299
Средство импорта плана
♦ Доступ к инструменту импорта плана 300
♦ Вкладка импорта данных пациентов 301
♦ Импорт данных о пациенте 304
Объединение DMS
♦ После объединения 306
XVI Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1708 ---
Глава 1
Обзор
Использование системы управления данными iDMS® . 2
Система управления данными iDMS.................................. 6
1064318-RUSA Глава 1: Обзор
--- стр. 1709 ---
Использование системы управления данными iDMS®
♦ Показания К Применению .......................................................................2
♦ Назначение.............................................................................................2
♦ Нежелательные побочные эффекты...................................................3
♦ Антивирусное программное обеспечение............................................3
♦ Маркировка системы.............................................................................3
♦ Показания к применению
Система управления данными iDMS® предназначена для хранения,
извлечения и обработки данных, используемых в практике
радиотерапии, стереотаксической радиотерапии
и стереотаксической радиохирургии.
♦ Назначение
Система iDMS® предназначена для безопасной работы сервера
данных в отделениях лучевой терапии при онкологических
заболеваниях. Предоставляемые услуги данных включают поддержку
нескольких систем осуществления и планирования лучевого
воздействия, возможность подключения к информационным
системам лучевой терапии при онкологических заболеваниях, доступ
к службам удаленного доступа к сети; доступ к локальной базе
данных для добавления, изменения, экспорта, удаления, анализа,
проверки, архивирования и восстановления данных пациента,
пользователя и системы: импорт, экспорт, просмотр и архивирование
медицинских изображений и записей пациентов, предоставление
доступа к административным инструментам, используемым для
утверждения, прекращения или запрета осуществления планов
лучевого воздействия; автоматизированную генерацию цифровых
реконструированных рентгенограмм (DRR); импорт, извлечение
и экспорт измеренных данных пучка, а также получение доступа
к инструментам создания отчетов для просмотра, печати, подписи
и сохранения отчетов о пациентах, использовании и рабочих списках.
К предполагаемым пользователям относятся врачи,
онкологи-радиологи, медицинские физики, специалисты по
радиационной защите, радиологи и административный персонал
отделений лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
К вторичным пользователям относится технический персонал по
установке, эксплуатации и техническому обслуживанию.
Система /Z?A/S предназначена для использования в амбулаторных
или стационарных медицинских учреждениях.
Руководство по управлению данными 1064318-RUS А
--- стр. 1710 ---
♦ Нежелательные побочные эффекты
Система лучевого воздействия испускает ионизирующее излучение,
которое может провоцировать нежелательные побочные эффекты,
такие как тошнота, ожоги, повреждение нервов и даже смерть. Чтобы
предотвратить эти побочные эффекты, весь персонал, работающий
с системой лучевого воздействия, должен быть соответствующим
образом подготовлен и обучен.
♦ Антивирусное программное обеспечение
Корпорация Ассигау Incorporated использует доступное антивирусное
программное обеспечение из белого списка, которое установлено на
сервере iDMS^ компьютерах шлюза. Периодические обновления не
требуются, поскольку программное обеспечение дает разрешение на
запуск только ранее утвержденных приложений из разрешенного
списка.
♦ Маркировка системы
Данная маркировка прикреплена к системе управления данными
/Z5A/5 и отражает «идентификацию места производства», «ссылку на
модель или тип» и «требования к электрическому питанию». На ней
также указывается соответствие системы управления данными iDMS
требованиям Директивы по медицинским изделиям (MDD) 93/42/ЕЕС.
1064318-RUSA Глава 1: Обзор
--- стр. 1711 ---
REF
iDMS™ Data Management System
«ЖSN 2797
= £ )
EC REP
Accuray Incorporated
1310Chesapetf(e Terrace
Sunnyvale, Calilbmia 94089
USA
Manubcturing Faciity:
Accuray Ircorporated
1209 Oemhg \Мву
Madison, \№consin 53717
USA
Protedtd lyU.S. and International patents, and patents pending
^cu ray International Seri
Route de la Lortgeraie, 9
m OM oiges Swlzeiland
LabelPN2-M(M»0009B
Элемент Описание
REF
SN
Идентификационный номер риодвли
Этот символ, расположенный на ярлыках системы и подсистемы,
указывает идентификационный номер модели, связанный с системой
Accuray System. Источник условного обозначения: ISO 7СХЮ; 2493.
Серийный номер
Этот символ, расположенный на ярлыках системы и подсистемы,
указывает серийный номер, связанный с системой Accuray System.
Источник условного обозначения: ISO 7000; 2498.
Дата изготовления
Этот символ, расположенный на ярлыках системы и подсистемы,
указывает дату производства системы Accuray System. Источник
условного обозначения: ISO 7000; 2497.
Соответствую1ций вход питания
Этот символ, расположенный на определенных ярлыках систем,
указывает допустимый диапазон напряжения и силы тока, подаваемых
в систему Accuray. Источник условного обозначения: IEC 60417; 6045.
Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1712 ---
Элемент
У
ЕС REP
С €
2797
Производственная информация
Этот символ, расположенный на ярлыках системы и подсистемы,
указывает предприятие, на котором была изготовлена система
Accuray System. Источник условного обозначения: ISO 7000: 3082.
Описание
Угюлномоченный представитель в странах Европы
Этот символ, расположенный на ярлыках системы и подсистемы,
указывает местонахождение и контактную информацию европейского
уполномоченного представителя Accuray Incorporated. Источник
условного обозначения: EN ISO 15223-1; 5.1.2.
Маркировка СЕ
Этот символ, расположенный на ярлыках системы и подсистемы,
представляет заявление корпорации Accuray Incorporated о том, что
оборудование соответствует требованиям Директивы Европейского
союза по медицинским изделиям. Источник условного обозначения:
93/42/ЕЕС, приложение II.
Внимание!
«Внимание! Действуйте осторожно»
Этот ярлык расположен на системе, чтобы указать, что
сопроводительные документы включают соответствующую
информацию о безопасности. Источник условного обозначения:
IEC 60417: 0434А.
0
Следуйте инструкциям по эксплуатации
«Внимание! Следуйте инструкциям по эксплуатации»
Этот символ указывает на необходимость обращения
к сопроводительной документации для получения информации об
обозначенном им объекте. Кроме того, этот символ указывает, что
данный пункт является обязательным и связан с безопасностью.
Источник условного обозначения: IEC 60878: ISO 7010-М002.
I_____________________________
1064318-RUSA Глава 1: Обзор
--- стр. 1713 ---
Система управления данными iDMS
♦ Сервер данных.....................................................................................6
♦ Веб-панель задач .................................................................................7
Система управления данными /0Л/5 выполняет следующие функции.
• Единая интегрированная база данных.
• Автоматическое создание резервной копии базы данных.
• Управление системой осуществления лучевого воздействия.
• Администрирование DICOM.
• Просмотр и импорт изображений.
• Утверждение плана.
• Удаленный просмотр и утверждение планов лучевого
воздействия.
• Проверка записей пациентов.
• Архивирование и восстановление записей пациентов.
• Управление учетными записями пользователей.
• Создание отчета.
• Интерфейс онкологической информационной системы (OIS)
в информационной сети медицинского учреждения.
• Цифровая и электронная подпись.
ПРИМЕЧАНИЕ. Начиная с версии 1.0.Х Accuray Precision® System системные
административные приложения /Z?Лf5ycтaнoвлeны на каждой рабочей
станции системы AtxurayPrec/sion System. Dashboard (Панель задач)
используется только на административных рабочих станциях системы /DMS
для существующих и обновленных рабочих станций системы /DMS.
¥ Сервер данных
Сервер данных содержит общую базу данных. Кроме того, он
обрабатывает запросы, полученные от системы планирования
лучевого воздействия Accuray Precision®, системы Тото и рабочих
станций администрирования.
Сервер данных размещен в локальной сети медицинского
учреждения на персональном компьютере, смонтированном на
стойке в аппаратной в одном из блоков помещений Accuray
Incorporated. Для локальной сети медицинского учреждения
требуется один сервер данных.
руководство по управлению данными 1064318-RUS А
--- стр. 1725 ---
Элемент 1 Описание
Текстовое поле Search (Поиск)
Введите текст, чтобы отфильтровать список Users
(Пользователи).
■
Refresh (Обновить)
Нажмите этот элемент, чтобы обновить список Users
(Пользователи).
□
Create New User (Создание нового пользователя)
Нажмите, чтобы открыть диалоговое окно New User (Новый
пользователь).
в
Update Selected User (Обновление информации
0 выбранном пользователе)
Нажмите, чтобы открыть диалоговое окно Update User
(Обновление информации о пользователе).
в
Manage User's Patient Access (Управление доступом
пользователя к пациентам)
Нажмите, чтобы отобразить диалоговое окно Manage
Patient Access (Управление доступом к пациентам).
♦ Список пользователей
На вкладке Users (Пользователи) представлен список всех записей
пользователей. Для каждой учетной записи пользователя
отображается следующая информация.
j-------------------------------------
1 Элемент <
Г-”-------------------------------------------------------------------------------------------------]
Описание
Last Name (Фамилия) Фамилия пользователя.
First Name (Имя) Имя пользователя.
User ID (Идентификатор
пользователя)
Регистрационное имя пользователя.
Status (Статус) Active (Активные): в настоящий момент имеет доступ к системе.
Этот статус устанавливается автоматически при первом входе
пользователя в систему.
Temporarily Inactive (Временно неактивен); доступ пользователя
к системе временно ограничен.
Inactive Permanent (Постоянно неактивен): доступ пользователя
к системе запрещен.
18 Руководство по управлению данными 1064318*RUSA
--- стр. 1726 ---
Элемент Описание
Profile Name
(Название профиля)
Определяет права доступа, назначенные данному пользователю.
Patient Access
(Доступ к пациентам)
Определяет доступ пользователя к записям пациентов.
* Global (Глобальный): определяет неограниченный доступ
пользователя ко всем записям пациентов.
* Restricted (Ограниченный): определяет доступ пользователя,
ограниченный определенными записями пациентов.
Password Sync
(Синхронизация пароля)
Указывает, какое значение выбрано для параметра Password Sync
(Синхронизация пароля); Enabled (Включено) или Disabled
(Отключено).
♦ Подробные данные пользователей
Для выбранного пользователя отображается следующая
информация.
I Элемент
' ' ■ ■ ■ к ■ •
Описание ^
User ID (Идентификатор
пользователя)
Регистрационное имя пользователя.
Last Name (Фамилия) Фамилия пользователя.
First Name (Имя) Имя пользователя.
Middle Name (Отчество) Отчество пользователя.
Profile Name
(Название профиля)
Определяет права доступа, назначенные данному пользователю.
Status (Статус) • Active (Активные): в настоящий момент имеет доступ
к системе. Этот статус устанавливается автоматически при
первом входе пользователя в систему.
• Temporarily Inactive (Временно неактивен): доступ
пользователя к системе временно ограничен.
• Inactive Permanent (Постоянно неактивен): доступ
пользователя к системе запрещен.
Last Login Data ar>d Time
(Дата и время предыдущего
входа в систему)
Дата и время предыдущего входа пользователя в систему.
1064318-RUSA Глава 3: Администрирование пользователей 19
--- стр. 1727 ---
Элемент | [ Описание
Failed Login Count
(Количество неудачных
попыток входа а систему)
Число неудачных попыток входа в систему.
Patient Access
(Доступ к пациентам)
Определяет доступ пользователя к записям пациентов.
Job Title
(Название должности)
Занимаемая пользователем должность.
Location (Расположение) Информация 0 месте работы пользователя.
Contact Information
(Контактная информация)
Информация для связи с пользователем.
Notes (Примечания) Дополнительная информация об учетной записи пользователя.
♦ Тип пользователя
1 Тип пользователя
1 . 1 Описание
Ассигау Инженер по техническому обслуживанию Ассигау, ответственный за
установку, модернизацию, отладку и техническое обслуживание
системы лучевого воздействия.
Physician (Врач) Ответственный за оконтуривание опухолей и критических структур,
а также за анализ планов лучевого воздействия.
Radiation Oncologist
(Онколог-радиолог)
Ответственный за предписание терапии, утверждение плана лучевого
воздействия.
System Administrator
(Системный
администратор)
Системный администратор отвечает за обслуживание системы iDMS.
Dosimetrlst
(Дозиметрист)
Ответственный за создание планов лучевого воздействия.
Radiation Therapist
(Радиолог)
Ответственный за доставку предписанной дозы излучения по
утвержденному плану облучения.
Radiation Physicist
(Медицинский
физик)
Ответственный за обеспечение запуска в эксплуатацию и работы
системы доставки лучевого воздействия и системы планирования
лучевого воздействия. Кроме того, медицинский физик проводит
типовые процедуры по обеспечению качества.
20 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1749 ---
Задачи «Регистрация пациента»
♦ Создание новых данных пациента....................................................................42
♦ Создание новых данных пациента....................................................................42
♦ Удаление учетной записи пациента.................................................................45
♦ Просмотр контрольного журнала для учетной записи пациента .. 45
♦ Экспорт PDF в службы обработки документов A R IA .............................46
♦ Создание новых данных пациента
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Ошибка при выборе фотографии в записи чревата
назначением пациенту неправильного лечения. Удостоверьтесь в том, что
выбран требуемый лечебный план. Фотография должна соответствовать
пациенту, указанному в записи.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Можно создавать нового пациента при импорте серии
фотографий пациента в приложении image Review and Import (Просмотр
и импорт изображений). Приложение Image Review and Import (Просмотр
и импорт изображений) автоматически создает новую учетную запись
пациента при импорте первой серии медицинских изображений пациента.
Дополнительные сведения см. в разделе (страница 47).
й
ПРИМЕЧАНИЕ. Для записей пациентов, которые хранятся в ARIA,
допускается совпадение без учета регистра символов. Например, если в ARIA
хранится фамилия Mcdonald, а в системе iDMS хранится McDonald, то
фамилии считаются совпадающими.
42 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1750 ---
1. Выберите Create New Patient (Создание нового пациента).
Отобразится диалоговое окно New Patient (Новый пациент).
д
2. Введите информацию о пациенте и выберите соответствующие
параметры. Появится значок Required Fleid (Требуемое поле), если
данные не были введены или они были введены неправильно.
ПРИМЕЧАНИЕ. Medical ID (Медицинский идентификатор) должен быть
уникальным.
3. Выберите Туре (Тип) пациента.
4. В поле Photo (Фотография) щелкните Import Picture (Импорт
изображения) и выберите изображение. Размер импортированного
изображения масштабируется с учетом размера фотографии.
• При необходимости щелкните Remove Current Picture (Удалить
текущее изображение), чтобы удалить текущую фотографию
и вернуться к изображению по умолчанию.
5. Введите любую дополнительную информацию в текстовое поле Notes
(Примечания).
6. Нажмите кнопку ОК, чтобы добавить новую учетную запись пациента.
Появится сообщение Success (Успешно).
7. Нажмите кнопку ОК, чтобы вернуться в приложение Patient
Administration (Регистрация пациента).
1064318-RUSA Глава 4: Регистрация пациента 43
--- стр. 1751 ---
1. Выберите Update Patient (Обновление информации о пациенте).
Отобразится диалоговое окно Update Patient (Обновление
информации о пациенте).
♦ Обновление данных пациента
2. Введите обновленную информацию и выберите соответствующие
опции. Появится значок Required Fieid (Требуемое поле), если данные
не были введены или они были введены неправильно.
3. (Дополнительно) выберите import Picture (Импорт изображения)
и перейдите к местоположению фотографии. Размер
импортированного изображения масштабируется с учетом размера
фотографии.
• При необходимости выберите Remove Current Picture (Удалить
текущее изображение), чтобы удалить текущую фотографию
и вернуться к изображению по умолчанию.
4. Нажмите кнопку ОК, чтобы обновить учетную запись пациента.
Появится сообщение Success (Успешно).
5. Нажмите кнопку ОК, чтобы вернуться в приложение Patient
Administration (Регистрация пациента).
44 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1759 ---
; Элемент Описание
е
ч >
Refresh (Обновить)
Выберите этот элемент, чтобы обновить содержимое текущей страницы.
Manage Selected DICOM Series (Управление выбранной серией DICOM)
Выберите этот элемент, чтобы открыть диалоговое окно Association Selection
(Выбор связи).
Load DICOM Series from Disk (Загрузка серии изображений DICOM с диска)
Выберите этот элемент, чтобы загрузить серию DICOM из локального каталога.
Delete Selected DICOM Series (Удаление выбранной серии DICOM)
Выберите этот элемент, чтобы удалить сохраненную серию DICOM.
♦ Список раздела «Входящие» сохраненной
серии DICOM
Элемент | Описание
О
Информационный столбец
Различные значки, указывающие состояния или действия,
которые могут быть выполнены в отношении серии DICOM.
Medical ID (Медицинский
идентификатор)
Медицинский идентификатор пациента.
Last Name (Фамилия) Фамилия пациента.
Rrst Name (Имя) Имя пациента.
Modality (Модальность) Тип оборудования, с помощью которого изначально получены
данные для создания серии.
Number of Slices
(Количество срезов)
Число файлов изображений в серии DICOM.
■
52 Руководство по управлению данными 1064318-RUS А
--- стр. 1760 ---
Информационный столбец
в информационном столбце могут отображаться следующие значки.
Значок Описание
Ш
Неизвестный сканер
Указывает, что серия DICOM получена из неизвестного источника. Чтобы
импортировать информацию из текущей и будущих серии изображений,
следует зарегистрировать в системе производителя, модель, модальность
и положение пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ. Серия изображений из неизвестного источника означает, что
серии с такой комбинацией параметров (или свойств) сканера ранее не
импортировались.
2
Занято
Указывает, что серия получена или не обработана полностью, поэтому она не
может быть импортирована. Обновите список серий, чтобы проверить статус.
9
Блокировать
Указывает, что в настоящее время другое приложение хранилища использует
выбранную серию DICOM.
м=
Объединение
Указывает, что серия DICOM может быть объединена с другой серией,
которая имеет идентичный уникальный идентификатор исследования (DID)
и совпадает по другим критериям объединения.
А
Первичный выбор
Если выбран второй значок «Объединение», то первичный выбор обновится,
чтобы отобразить значок «Первичный выбор».
В
Вторичный выбор
Если выбран второй значок «Объединение», то первичный выбор обновится,
чтобы отобразить значок «Первичный выбор», и при каждом последующем
выборе будет отображаться значок «Вторичный выбор».
1064318-RUSA Глава 5: Просмотр и импорт изображений 53
--- стр. 1761 ---
♦ Подробные сведения о разделе «Входящие»
сохраненной серии DICOM
Для выбранной серии DICOM отображается следующая информация.
Элемент Описание
Last Name (Фамилия) Фамилия пациента.
Rrst Name (Имя) Имя пациента.
Medical ID (Медицинский
идентификатор)
Медицинский идентификатор пациента.
Date of Birth (Дата рождения) Дата рождения пациента.
Gender (Пол) • Male (Мужской)
• Female (Женский)
• Unspecified (Не указан)
Уникальный идентификатор серии Уникальный идентификатор серии.
Series Description (Описание серии) Описание серии в заголовке DICOM файла.
Study UiD (Уникальный
идентификатор исследования)
Уникальный идентификатор исследования.
Study Description (Описание
исследования)
Описание исследования в заголовке DICOM файла.
Last Image Load Time (Время
загрузки последнего изображения)
Дата и время получения последнего изображения
в серии.
Scanner Manufacturer. Model
(Название производителя и модели
сканера)
Название производителя и модели сканера, с помощью
которого получена серия изображений.
Modality (Модальность) Тип оборудования, с помощью которого изначально
получены данные для создания серии.
Patient Position (Положение
пациента)
* HFS (На спине головой вперед)
• HFP (На животе головой вперед)
* FFS (На спине ногами вперед)
• FFP (На животе ногами вперед)
Number of Slices (Количество
срезов)
Число файлов изображений в серии DICOM.
Scan Time (Время сканирования) Дата и время получения серии изображений.
54 Руководство по управлению данными 1064318-RUS А
--- стр. 1763 ---
Вкладка «Раздел «Входящие» серии изображений
пациента»(дополнительно)
На вкладке Patient Series inbox (Раздел «Входящие» серии
изображений пациента) перечислены учетные записи, которые
хранятся во внешней системе планирования лучевого воздействия
для системы ЮМ$.
* Панель действий раздела «Входящие» серии изображений
пациента............................................................................................56
♦ Список раздела «Входящие» серии изображений пациентов .... 57
* Подробные сведения о разделе «Входящие» серии
изображений пациентов....................................................................58
♦ Управление сериями DiCOM............................................................59
ч Панель действий раздела «Входящие» серии
изображений пациента
Используйте панель действий Patient Series inbox (Раздел
«Входящие» серии изображений пациента) для управления и поиска
внешних серий DiCOM.
Элемент Описание
Текстовое поле Search (Поиск)
Введите текст, чтобы отфильтровать список Patient Series Inbox (Раздел
«Входящие» серии изображений пациента).
Refresh (Обновить)
Выберите этот элемент, чтобы обновить содержимое текущей страницы.
щ
Manage Selected DICOM Series (Управление выбранной серией DICOM)
Нажмите этот элемент, чтобы открыть экран Image Review (Просмотр
изображений).
56 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1764 ---
♦ Список раздела «Входящие» серии изображений
пациентов
I Элемент Описание
О
Информационный столбец
Различные значки, указывающие состояния или действия, которые
могут быть выполнены в отношении серии DICOM.
Medical ID (Медицинский
идентификатор)
Медицинский идентификатор пациента.
Last Name (Фамилия) Фамилия пациента.
First Name (Имя) Имя пациента.
Modality (Модальность) Тип оборудования, с помощью которого изначально получены
данные для создания серии.
Number of Slices
(Количество срезов)
Число файлов изображений в серии DICOM.
Информационный столбец
в информационном столбце могут отображаться следующие значки.
Значок Описание
т
Неизвестный сканер
Указывает, что серия DICOM получена из неизвестного источника. Чтобы
импортировать информацию из текущей и буду1Щ1х серии изображений,
следует зарегистрировать в системе лроизводителя, модель, модальность
и положение пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ. Серия изображений из неизвестного источника означает, что
серии с такой комбинацией параметров (или свойств) сканера ранее не
импортировались.
2
Занято
Указывает, что серия получена или не обработана полностью, поэтому она не
может быть импортирована. Обновите список серий, чтобы проверить статус.
9
Блокировать
Указывает, что в настоящее время другое приложение хранилища использует
выбранную серию DICOM.
1064318-RUSA Глава 5: Просмотр и импорт изображении 57
--- стр. 1765 ---
Значок Описание
М=
Объединение
Указывает, что серия DICOM может быть объединена с другой серией,
которая имеет идентичный уникальный идентификатор исследования (UID)
и совпадает по другим критериям объединения.
А
Первичный выбор
Если выбран второй значок «Объединение», то первичный выбор обновится,
чтобы отобразить значок «Первичный выбор».
В
Вторичный выбор
Если выбран второй значок «Объединение», то первичный выбор обновится,
чтобы отобразить значок «Первичный выбор», и при каждом последующем
выборе будет отображаться значок «Вторичный выбор».
* Подробные сведения о разделе «Входящие»
серии изображений пациентов
Для выбранной серии DICOM отображается следующая информация.
Элемент Описание |
Last Name (Фамилия) Фамилия пациента.
Rrst Name (Имя) Имя пациента.
Medical ID (Медицинский
идентификатор)
Медицинский идентификатор пациента.
Date of Birth (Дата рождения) Дата рождения пациента.
Gender (Пол) • Male (Мужской)
• Female (Женский)
• Unspecified (Me указан)
Series UID (Уникальный
идентификатор серии)
Уникальный идентификатор серии.
Series Description (Описание серии) Описание серии в заголовке DICOM файла.
Study UID (Уникальный
идентификатор исследования)
Уникальный идентификатор исследования.
Study Description (Описание
исследования)
: Описание исследования в заголовке DICOM файла.
58 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1769 ---
4. Выберите тип учетной записи пациента:
* Фантом: снимки фантома, которые могут использоваться
в режиме «Фантом».
• Patient (Пациент): снимки пациента, которые могут
использоваться для планирования облучения.
5. (Дополнительно) введите данные пациента в поле Date of Birth
(MM/DD/YYYY) (Дата рождения (ММ/ДД/ГГГГ)) и выберите пол в поле
Gender (Пол).
6. Нажмите кнопку ОК, чтобы загрузить серию DICOM и осуществить
доступ к экрану Image Review (Просмотр изображений).
♦ Связывание серии DICOM с существующим
пациентом
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед тем как использовать архивированные записи
пациентов для связи с серией изображений DICOM, такие записи необходимо
восстановить.
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Записи SGI пациентов активны или архивированы в базе
данных SGI. Перед тем как использовать записи пациентов SGI для связи
с серией изображений DICOM, такие записи необходимо восстановить,
а затем импортировать в систему iD M S.
1. Щелкните Associate with Existing Patient (Связать с существующим
пациентом) в диалоговом окне Association Selection (Выбор связи).
Отобразится диалоговое окно Patient Resolution (Разрешение
пациента) с результатами сравнения для учетных записей пациентов.
62 Руководство по управлению данными Г 1064318-RUSA
--- стр. 1770 ---
2. (Дополнительно) выберите параметр Show All (Показать все), чтобы
отобразить все записи пациентов со статусом Active (Активные),
Archive (Архивированные) и SG1 (SGI), или выберите параметр Show
Likely Match (Показать вероятное соответствие), чтобы отобразить
записи пациентов, которые были определены как вероятно
соответствующие выбранным сериям DICOM.
3. (Дополнительно) выберите один из параметров Location
(Расположение), чтобы отфильтровать записи пациентов,
находящиеся в заданном местоположении. Ниже указаны различные
значения Location (Расположение).
• Ail (Все): отображает все учетные записи пациентов.
• Active (Активные); отображает текущие активные записи
пациентов.
• Archive (Архивировать): отображает архивированные записи
пациентов.
• SGI: отображает внешние записи пациентов SGI.
4. Выберите запись пациента, которую требуется связать с серией
изображений DICOM.
5. Нажмите кнопку ОК, чтобы загрузить серию DICOM и открыть экран
Image Review (Обзор изображений).
Проверка связи серии DICOM
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Вы должны проверить и подтвердить, что информация
о пациенте из серии DICOM соответствует учетной записи пациента.
Неправильная связь между записью пациента и серией изображений может
привести к неправильному облучению пациента.
Если учетная запись пациента неправильно связана с серией DICOM
и импортирована, удалите серию из учетной записи пациента и повторно
выполните импорт серии DICOM. Дополнительные сведения см. в разделе
«Удаление серии DICOM» (страница 142).
Если Medical ID (Медицинский идентификатор), Last Name (Фамилия)
или First Name (Имя) серии DICOM и связанной с ней учетной записи
пациента не совпадают, появится предупреждение Confirm Patient
Selection (Подтвердить выбор пациента).
1064318-RUSA 4 S "
Глава S: Просмотр и импорт изображении 63
--- стр. 1771 ---
Если связь серии DICOM с пациентом правильна, введите пароль
в поле Enter Password (Ввод пароля) и нажмите кнопку ОК. Появится
экран Image Review (Просмотр изображений).
64 Руководство по управлению данными 1064318-RUS А
--- стр. 1773 ---
Ограниченные условия импорта
Система не может импортировать серию изображений при наличии
следующих условий.
Элемент Описание
If the Image series:
(При наличии серии
изображений)
Модальность содержит более 600 срезов.
Положение пациента отличается от стандартных «на спине головой
вперед», «на животе головой вперед», «на животе ногами вперед»
или «на спине ногами вперед».
Тип модальности отличается от СТ, MR, ХА, РЕТ и 3DRA.
Имеются срезы с толщиной более 10 мм или менее 0,1 мм.
Имеются перекрывающиеся срезы.
Имеются срезы, которые по размеру пикселя, толщине среза или
размеру изображения неоднородны в этой серии.
Имеются неоднородные поля с демографическими данными.
Имеются недопустимые символы.
Имеются перекошенные изображения.
Не поддерживается комбинация модальности, ориентации среза,
положения пациента и ориентации изображения.
Разница источника изображений > 0,05 мм между срезами.
бб Руководство по управлению данными 1064318-RUS А
--- стр. 1774 ---
Элемент Описание
If the СТ image series:
(При наличии серии
СТ-изображений)
* Отсутствуют коэффициенты изменения масштаба пересечения
и изменения масштаба наклона.
* Формат срезов отличается от аксиального.
* Ширина или высота среза превышает 512 пикселей.
* Значения ширины или высоты среза не кратны 2.
* Длина СТ изображения менее 20 см.
If the PET Image series:
(При наличии серии
ПЭТ-изображений)
* Отсутствуют коэффициенты изменения масштаба пересечения
и изменения масштаба наклона.
* Формат срезов отличается от аксиального.
If the ХА от 3DRA: (При
наличии ХА или 3DRA)
• Формат срезов отличается от аксиального или коронального.
If the MR image series:
(При наличии серии
МР-изображений)
• Формат срезов отличается от аксиального, сагиттального,
коронального или косого.
• Серия была получена с ориентацией изображения пациента более
30° или менее -30°.
♦ Панель действий «Просмотр изображений»
Используйте панель действий Image Review (Просмотр изображений)
для импорта и удаления серий DICOM.
I Элемент Описание
Import DICOM Series (Импорт серий DICOM)
Нажмите этот элемент, чтобы импортировать серию
DICOM в учетную запись пациента.
□
Delete DICOM Series (Удаление серии DICOM)
Нажмите, чтобы удалить выбранные серии DICOM.
Импорт серий DICOM
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В серии должны присутствовать изображения срезов,
соответствующие требованиям к импортируемым изображениям. Подробные
указания по получению изображений приведены в T rea tm en t D e live ry M a n u a l
(Р уко во д ст во п о о сущ ест влен и ю л у ч е в о г о во зд ей ст ви я).
1064318-RUSA Глава 5: Просмотр и импорт изображении 67
--- стр. 1775 ---
А
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. До импорта необходимо выполнить следующие
действия.
• Убедитесь, что вся серия была получена полностью. Визуально осмотрите
все срезы изображения на предмет пригодности для клинического
использования.
• Необходимо просмотреть изображения и убедиться в том. что пациент не
двигался в процессе их получения.
1. Выберите Import DICOM Series (Импорт серий DICOM). Серия DICOM
данного пациента будет импортирована в его учетную запись.
Удаление серии DICOM
1. Выберите серию и щелкните Delete DICOM Series (Удалить серию
DICOM). Отобразится диалоговое окно подтверждения.
2. Нажмите кнопку ОК, чтобы удалить серию изображений.
♦ Области отображения изображений
На изображениях в аксиальных, корональных и сагиттальных
плоскостях отображаются данные среза, а также реконструкции
серий изображений. На изображениях используются следующие
обозначения;
• L; левое
• R: правое
• А: переднее
• Р: заднее
• S: верхнее
• I; нижнее
i Вкладка «Пациент»
На вкладке Patient (Пациент) отображаются записи пациентов для
серии изображений DICOM. Для каждого пациента отображается
следующая информация.
Элемент Описание п
_ 1
Last Name (Фамилия) Фамилия пациента.
Rrst Name (Имя) Имя пациента.
68 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1778 ---
Элемент Описание
Scanner Manutacturer, Modei
(Название производителя
и модели сканера)
Название производителя и модели сканера, с помощью
которого получена серия изображений.
Modaiity (Модальность) Тип оборудования, с помощью которого изначально получены
данные для создания серии.
Patient Position (Положение
пациента)
• HFS (На спине головой вперед)
• HFP (На животе головой вперед)
• FFS (На спине ногами вперед)
• FFP (На животе ногами вперед)
Series UiD (Уникальный
идентификатор серии)
Уникальный идентификатор серии.
Scanner Registration
(Регистрация сканера)
Если сканер не зарегистрирован, вы должны зарегистрировать
его до выполнения импорта серий изображений. Для этого
проверьте посредством флажков соответствие пар меток
положения пациента, отображаемых на проекциях Axial
(Аксиальная). Corortal (Корональная) и Sagittal (Сагиттальная),
изображению пациента в каждой проекции.
Axial (Аксиальная) Установите флажки, чтобы подтвердить, что аксиальная
проекция совпадает с метками положения пациента.
Coronal (Корональная) Установите флажки, чтобы подтвердить, совпадает ли
корональный вид с метками положения пациента.
Sagittal (Сагиттальная) Установите флажки, чтобы подтвердить, что сагиттальная
проекция совпадает с метками положения пациента.
Регистрация сканера
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Сканер регистрируется во время импорта серии изображений.
Если сканер зарегистрирован неверно, то серия необходимо удалить
с помощью приложения DICOM Administration (Администрирование DiCOM).
Кроме того, необходимо отменить регистрацию комбинации сканера
с помощью приложения System Administration (Администрирование системы).
1. Подтвердите правильность отображения пар меток положения
в каждой проекции. Если метки отображаются неверно относительно
анатомии пациента, обратитесь в службу поддержки клиентов
компании Accuray.
После подтверждения положения всех пар меток положения
откроется диалоговое окно с сообщением, уведомляющем
о регистрации сканера при импорте.
1064318-RUSA Глава 5: Просмотр и импорт изображении 71
--- стр. 1779 ---
♦ Вкладка «Яркость/Контрастность»
Вы можете изменять настройки яркости и контрастности
изображений, отображаемых в проекциях Axial (Аксиальная), Coronal
(Корональная) и Sagittal (Сагиттальная). При помощи параметров
Predefined Window Level (Предварительно заданный уровень
яркости/контрастности) можно выбрать предварительно заданные
параметры для ползунков.
♦ Вкладка «Сведения»
На вкладке Details (Сведения) отображается информация по сериям
DICOM; кроме того, здесь можно добавлять или удалять срезы
изображения из серий для импорта.
ВАЖН01 Не удаляйте срезы, если это приводит к образованию в серии
нарушения хотя бы одного из условий, перечисленных в разделе «Условия
просмотра изображений» (страница 65).
При загрузке серии в список Import (Импорт) будет добавлен только
один срез с заданным положением. Срезы с одинаковым значением
положения будут автоматически перенесены в список Remove
(Удаление). Срезы, которые были автоматически удалены, не удастся
перенести в список Import (Импорт), если до этого не перенести срез
с таким же значением положения в списке Import (Импорт) в список
Remove (Удаление).
Для некоторых четырехмерных СТ сканеров информация о 4D Phase
(Фаза четырехмерного изображения) включена в заголовок DICOM
файла и автоматически заносится в поле процентной доли Phase
(Фаза). Всегда проверяйте автоматически созданные данные.
При просмотре четырехмерного исследования изображений СТ
данные среза, соответствующие одной фазе дыхательного цикла,
отображаются в области отображения Import (Импорт). Данные
срезов, соответствующие всем остальным фазам дыхательного
72 руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1780 ---
цикла, сохраняются в виде отдельных серий DICOM, составляющих
вместе четырехмерное исследование. Изображения для каждой
фазы дыхательного цикла должны импортироваться в виде
отдельных серий.
— ..........................
: Элемент1 . .
Описание |
Series UID (Уникальный
идентификатор серии)
Уникальный идентификатор серии.
Series Description
(Описание серии)
Описание серии в заголовке DiCOM файла.
Patient Position
(Положение пациента)
• HFS (На спине головой вперед)
• HFP (На животе головой вперед)
• FFS (На спине ногами вперед)
• FFP (На животе ногами вперед)
Siice Orientation
(Ориентация среза)
• Axiai (Аксиальная)
• Coronal (Корональная)
• Sagittal (Сагиттальная)
Study UiD (Уникальный
идентификатор исследования)
Modaiity (Модальность)
Уникальный идентификатор исследования.
Тип оборудования, с помощью которого изначально получены
данные для создания серии, такой как СТ (КТ) или MR
(магнитно-резонансная томография).
1064318-RUS А Глава 5: Просмотр и импорт изображении 73
--- стр. 1781 ---
Элемент Описание
4D Phase (Фаза
четырехмерного изображения)
Установите флажок 4D Phase (Фаза четырехмерного
изображения), чтобы сделать поле процентной доли Phase
(Фаза) доступным. Введите значение или используйте
функцию прокрутки для выбора предлагаемого значения.
В дальнейшем введенное значение будет связано с серией
изображений.
ПРИМЕЧАНИЕ. Серия, содержащая информацию о фазе
в своем описании, автоматически заполняет область для
информации о ее фазе.
Treatment Machine (Аппарат
лучевого воздействия)
Поддерживаемые для этой серии аппараты.
Список (количества срезов)
import (Импорт)
Здесь представлен список изображений срезов для импорта.
Число в скобках соответствует количеству срезов,
перечисленных в области отображения Import (Импорт).
Список сортирует изображения срезов по параметру Position
(Позиция) (в мм). Также отображается параметр Slice
Thickness (Толщина среза) (в мм).
Если выбрать изображение среза в области отображения
import (Импорт) и нажать на значок со стрелкой Remove
Selected image (Удаление выбранного изображения), этот
срез удаляется из серии, предназначенной для импорта. Если
выбрать изображение среза в области Remove (Удаление)
и нажать на значок со стрелкой inciude Selected Image
(Включение выбранного изображения), этот срез добавляется
в серию, предназначенную для импорта.
Список (количества срезов)
Remove (Удаление)
Здесь представлен список изображений срезов, которые
будут удалены из списка импорта. Число в скобках
соответствует количеству срезов, перечисленных в области
отображения Remove (Удаление).
Remove Selected Image (Удаление выбранного изображения)
Перемещает любое выбранное изображение из списка Import
(Импорт) в список Remove (Удаление).
Inciude Selected Image (Включение выбранного изображения)
Перемещает любое выбранное изображение из списка
Remove (Удаление) в список Import (Импорт).
74 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1782 ---
Глава 6
Администрирование планов
Введение........................................................................... 76
Вкладка «Планы лучевого воздействия и КК» ............ 78
Экран Treatment Plan Management (Управление
планом лучевого воздействия)....................................... 82
1064318-RUSA Глава 6: Администрирование планов 75
--- стр. 1792 ---
Обзор плана
Элемент
Plan Name (Название
плана)
Plan Туре (Тип плана)
Status (Статус)
Описание
Название плана лучевого воздействия, сохраненное в системе
лучевого воздействия А с с и га у P re c isio n System.
Классификация для типа плана.
• Physician (Врач): план лучевого воздействия не был
оптимизирован в системе А с с и га у P recisio n S ys\.em \ были
завершены только задачи построения контура и слияния.
• Non Deliverable (Неосуществимый): план лучевого воздействия
был оптимизирован, но не был сохранен как осуществимый.
• Deliverable (Осуществимый): план лучевого воздействия был
сохранен как осуществимый.
• Approved (Утвержденный): план лучевого воздействия
утверхщен для доставки в системе лучевого воздействия. Это
касается только планов лучевого воздействия пациентов, а не
планов КК.
• Under Treatment (Осуществляется терапия): указывает, что уже
доставлена, по крайней мере. одна, но не все фракции плана.
• Completed (Завершено): все плановые фракции были
доставлены.
• Discontinued (Прекращено): проведена часть сеансов по плану
лучевого воздействия, который не будет завершен.
■ Awaiting Approvai (Ожидает утверждения): не первичный
перенесенный план, который был сохранен как осуществимый.
ПРИМЕЧАНИЕ. Приостановленные планы имеют метку [ Hold ]
(Приостановленный).
Treatment Site Name
(Название места лучевого
воздействия)
Отображает код международной классификации болезней (ICD)
для места лучевого воздействия.
Primary Target % Volume
(Объем первичной цели, %)
Прописанный объем первичной целевой VOI (исследуемая
область).
Treatment Site ICD Code
(Код международной
классификации болезней
(ICD) места лучевого
воздействия)
Отображает код международной классификации болезней (ICD)
для места лучевого воздействия.
Primary Target VOI
(Первичная целевая VOI)
Additional Sites
(Дополнительные места)
Название первичной целевой VOI.
При необходимости отображает дополнительную информацию
olCD.
1064318-RUSA Глава 6: Администрирование планов 85
--- стр. 1793 ---
1 Элемент Описание
Last Modified Date (Дата
последоих изменений)
Дата и время последнего обновления плана.
Additional Site Codes
(Дополнительные коды
мест)
При необходимости отображает дополнительные коды ICD.
PredseART™ Enrolled
(Регистрация PredseART)
• Yes (Да)
• No (Нет)
Plan Key (Ключ плана) Идентификация ключа для плана.
Synchrony Method (Метод
Synchrony)
Отображается Synchrony Method (Метод Synchrony), выбранный
для плана.
Tracking Target VOI
(Целевая VOI
отслеживания)
Отображается V01 отслеживания, выбранная для плана (при
наличии).
Image Angles (deg) (Углы
изображений (град.))
Отображаются углы изображений, определенные для плана (при
наличии).
Сведения о предписании
Элемент Описание
Prescribed Plan Dose (Gy/cGy)
(Предписанная плановая доза
(Gy/cGy))
Доза, запланированная для доставки.
Fraction Dose (Qy/cGy) (Доза фракции
(Gy/cGy))
Предписанная доза на фракцию.
Prescribed Fractions (Предписанные
фракции)
Количество фракций для осуществления облучения.
Patient Position (Положение пациента) • HFS (На спине головой вперед)
• HFP (На животе головой вперед)
• FFS (На спине ногами вперед)
• FFP (На животе ногами вперед)
Delivery Type (Тип доставки
облучения)
• hlelical (Спиралевидный)
• Direct (Непосредственный)
ПРИМЕЧАНИЕ. В зависимости от выбранного типа
доставки параметры на вкладке Fraction Management
(Управление фракциями) будут различаться.
86 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1794 ---
Элемент
Dose Calculation Algorithm (Алгоритм
расчета дозы)
Planning Modality (Модальность
планирования)
Treatment Planning System Version
(Версия системы планирования
лучевого воздействия)
Jaw Mode (Режим шторок)
Last Saved (Последнее сохранение)
Описание
Convolution>Superposition (Свертка-сулерлозиция)
IMRT
3DCRT
Fonrard (Влеред)
Версия системного лрограммного обеслечения,
ислользуемого для создания плана.
Fixed (Фиксированный)
Dynamic (Динамический)
Дата и время последнего сохранения плана в системе.
Сведения о доставке
Элемент
....................................................------------------'-’•V--------
Описание
Fractions (Delivered/Planned) (Фракции
(осуществленные/планируемые))
Количество осуществленных фракций.
Last Treatment Date (Дата последнего
лучевого воздействия)
Дата и время последнего сеанса лучевого
воздействия.
Delivered Dose (Gy/cGy) (Доставленная
доза (Gy/cGy))
Количество доставленных доз на фракщ1ю.
Специалисты
Элемент Описание
Physicist (Медицинский физик) Имя медицинского физика, связанное с первичным
набором снимков СТ.
Surgeon (Хирург) Имя хирурга, связанное с первичным набором
снимков СТ.
Radiation Oncologist (Онколог-радиолог)
Refening Physician (Направивший врач)
Имя онколога-радиолога, связанное с первичным
набором снимков СТ.
Имя врача, который направил пациента, связанное
с первичным набором снимков СТ.
1064318-RUSA Глава 6: Администрирование планов 87
--- стр. 1798 ---
Следующие пункты доступны на панели действий Select Treatment
Site (Выбрать место лучевого воздействия):
Элемент Описание
Текстовое поле Search (Поиск)
Введите текст, чтобы отфильтровать список Select Treatment Site
(Выбрать место лучевого воздействия).
ш
New Custom Treatment Site (Новое специальное место лучевого
воздействия)
ш
Add ICD-9 Treatment Site (Добавить место лучевого воздействия 1СО>9)
ш
Add ICD-10-CM Treatment Site (Добавить место лучевого воздействия
ICD-10-CM)
ш
Delete Selected Treatment Site (Удалить выбранное место лучевого
воздействия)
Создать специальное место лучевого воздействия
1. Выберите New Custom Treatment Site (Новое специальное место
лучевого воздействия). Отобразится диалоговое окно New Custom
Treatment Site (Новое специальное место лучевого воздействия).
2. Введите Treatment Site (Место лучевого воздействия), Additional Sites
(Дополнительные места), Treatment Site Code (Код места лучевого
воздействия) и Additional Site Codes (Дополнительные коды места
лучевого воздействия).
3. Нажмите ОК, чтобы добавить New Custom Treatment Site (Новое
специальное место лучевого воздействия). Появится сообщение
с подтверждением, и новое место отобразится в верхней части списка
Select Treatment Site (Выбрать место лучевого воздействия).
1064318-RUSA Глава 6; Администрирование планов 91
--- стр. 1799 ---
1. Выберите Add ICD-9 Treatment Site (Добавить место лучевого
воздействия ICD>9). Отобразится диалоговое окно Select ICD-9
Treatment Site (Выбрать место лучевого воздействия ICD-9).
Добавить место лучевого воздействия ICD-9
ко* S it«
'.V t SV
Ю вж и ъА М яМ « * tr
« Р »
МММ
в с с ж А а т
тЛ CM W iW lM M
I odBoU tftarfo)
[aOanOMMt
mtm trnmmmamc
2. Выберите подходящее место осуществления лучевого воздействия
в списке.
3. Выберите параметр в разделе Select Tumor Type (Выбор типа
опухоли).
4. Нажмите кнопку ОК, чтобы добавить место лучевого воздействия
ICD-9. Новое место отобразится в верхней части списка выбранных
мест облучения в окне Select Treatment Site (Выбрать место лучевого
воздействия).
92 Руководство по управлению данными 1064318>RUS А
--- стр. 1800 ---
1. Выберите Add IC D -IO ^M Treatment Site (Добавить место лучевого
воздействия ICD-10-CM). Отобразится экран Select ICD-10-CM
Treatment Site (Выбрать место лучевого воздействия Ю О'Ю -СМ).
Добавить место лучевого воздействия ICD-10-CM
и«1м аС *«4Г
1<мМм ■ ' .
•• •! к«м «па ■■apJir е«п»«е»
2. Выберите место воздействия в списке Treatment Site (Место лучевого
воздействия) и дополнительные места в списке Additional Sites
(Дополнительные места лучевого воздействия). Заполнятся поля для
Instructions (Инструкции) и Selection Details (Отобразить подробности).
3. Нажмите кнопку ОК, чтобы добавить место лучевого воздействия
ICD-10-CM. Новое место отобразится в верхней части списка в окне
Select Treatment Site (Выбрать место лучевого воздействия).
Удалить место лучевого воздействия
1. Выберите Delete Selected Treatment Site (Удалить выбранное место
лучевого воздействия). Появится диалоговое окно для
подтверждения удаления.
2. Нажмите Yes (Да), чтобы удалить выбранное место лучевого
воздействия.
1064318-RUSA а Глава 6: Администрирование планов 93
--- стр. 1818 ---
1 Элемент | 1 Описание
е
Export Series (Экспорт серии)
Нажмите, чтобы экспортировать выбранную серию.
т
Download Series (Загрузить серию)
Нажмите, чтобы загрузить выбранную серию в определенную папку.
Download De-identified Series (Загрузить деидентифицированную серию)
Нажмите, чтобы загрузить выбранную серию в указанную папку, при этом
имя пациента заменяется произвольно сгенерированными символами.
Fraction Management (Управление фракцией) - список DICOM
Series (Серии DICOM)
j Элемент , Описание
Primary (Первичная) Указывает, что серия является первичной серией СТ,
используемой для плана лучевого воздействия. Первичная
серия отмечается звездочкой
Modality (Модальность) • СТ (Компьютерная томография)
• MR (Магнитно-резонансная томография)
• РЕТ(ПЭТ)
• ХА (Рентгеноангиография)
• 3DRA
• RTSTRUCT
• RTDOSE (Доза лучевой терапии)
• RTPLAN (План лучевой терапии)
• RTRECORD (Отчет по лучевому воздействию)
Scan Туре (Тип сканирования) • KVCT
• MVCT
• None (Отсутствует)
Series Description (Описание
серии)
Описание серии.
Series UIO (Уникальный
идентификатор серии)
Уникальный идентификатор серии.
Study DID (Уникальный
идентификатор исследования)
Уникальный идентификатор исследования.
Scan Date (Дата сканирования) Дата и время сканирования.
1064318-RUS А Глава 6; Администрирование планов 111
--- стр. 1819 ---
♦ Задачи Fraction Management
(Управление фракциями)
Прекратить фракцию
1. Выберите фракцию и щелкните Discontinue Selected Fraction
(Прекращение выбранной фракции). Отобразится диалоговое окно
для подтверждения вашего действия.
2. Нажмите Yes (Да), чтобы прекратить фракцию.
Экспортировать данные детектора
1. (Дополнительно) не выбирая фракций в списке, выберите Export
Detector Data for All Treated Fractions (Экспортировать данные
детектора для всех выполненных фракций).
2. (Дополнительно) выберите количество фракций в списке, удерживая
Shift, а затем выберите Export Detector Data for Selected Treated
Fractions (Экспортировать данные детектора для выбранных
выполненных фракций).
Появится окно Export Series (Экспортировать серию), отображающее
следующую информацию.
Элемент Описание
Host Name (Имя хоста) Название, идентифицирующее хост.
□
Create New DICOM Host (Создание нового хоста DICOM)
Нажмите, чтобы добавить новый хост DICOM.
АЕ Title (Название АЕ) Название компонента программы из списка.
IP Address (IP-адрес) Адрес рабочей станции в сети.
Port (Порт) Порт сервера DICOM.
3. Выберите Host Name (Имя хоста) или щелкните Create а New DICOM
Host (Создать новый хост DICOM) и вставьте необходимую
информацию.
4. Нажмите кнопку ОК. Значение параметра Detector Data Export Percent
(Процентное соотношение экспорта данных детектора) обновляется,
указывая ход выполнения в процентах. По завершении в столбце
Detector Data Export Status (Статус экспорта данных детектора)
отображается состояние завершения.
112 Руководство по управлонию данными 1064318-RUSA
--- стр. 1820 ---
Экспортирование данных о лечебной процедуре
1. Выберите количество фракций из списка, удерживая Shift, и выберите
Export Тreatment Data for Selected Fractions (Экспорт данных о лучевом
воздействии для выбранных фракций).
Появится окно Export Series (Экспортировать серию), отображающее
следующую информацию.
Элемент Описание
Host Nary>6 (Имя хоста) Название, идентифицирующее хост.
Е З
Create New Host (Создание нового хоста)
Нажмите, чтобы добавить новый хост DICOM.
АЕ Title (Название АЕ) Название компонента программы из списка.
IP Address (IP-адрес) Адрес рабочей станции в сети.
Port (Порт) Порт сервера DICOM.
2. Выберите Host Name (Имя хоста) или щелкните Create а New Host
(Создать новый хост) и вставьте необходимую информацию.
3. Нажмите кнопку ОК. Показатель Treatment Data Export Percent
(Процент экспорта данных о лучевом воздействии) обновляется,
чтобы указать ход выполнения в процентах. По завершении в столбце
Treatment Data Export Status (Статус экспорта данных о лучевом
воздействии) отображается статус завершения.
Загрузка изображений кВ
Снимки изображений кВ, связанных с обработанной фракцией,
экспортируются в формате TIFF.
1. Выберите фракцию, для которой необходимо загрузить изображения
кВ, и выберите Download kV Images (Загрузка изображений кВ).
2. Отобразится окно Browse For Folder (Поиск папки).
3. Выберите папку, в которую необходимо загрузить изображения,
а затем нажмите ОК. kV Image Download Percent (Процент загрузки
изображения кВ) обновляется, указывая ход выполнения в процентах.
По завершении в столбце kV image Download Status (Состояние
загрузки изображения кВ) отображается статус завершения.
1064318-RUSA Глава 6: Администрирование планов 113
--- стр. 1834 ---
В списке QA Plan DICOM Series (Серии DICOM плана КК) приведены
серии изображений DICOM плана КК. связанные с выбранным
планом лучевого воздействия. Для каждой серии изображений
DICOM плана КК отображается следующая информация;
Список «Серии DICOM плана КК»
\ Элемент
1
Описание
Modality (Модальность) • СТ (Компьютерная томография)
• RTSSET (Набор структур для лучевого воздействия)
• RTDOSE (Доза лучевого воздействия)
• RTPLAN (План лучевого воздействия)
• RTRECORD (Отчет по лучевому воздействию)
Scan Туре (Тип сканирования) • KVCT
• MVCT
Series Description (Описание серии) Описание серии в заголовке DICOM файла.
Series UID (Уникальный
идентификатор серии)
Уникальный идентификатор серии.
Study UID (Уникальный
идентификатор исследования)
Уникальный идентификатор исследования.
Scan Date (Дата сканирования) Дата и время создания серии изображений.
♦ Задачи QA Plans (Планы контроля качества (КК))
Прекратить фракцию плана КК
1. Щелкните Discontinue Selected Fraction (Прекращение выбранной
фракции). Отобразится диалоговое окно для подтверждения вашего
действия.
2. Нажмите Yes (Да), чтобы прекратить выбранную фракцию.
1064318-RUSA Глава 6: Администрирование планов 127
--- стр. 1835 ---
Добавить или обновить результат анализа
1. Выберите Add or Update Analysis Record (Добавить или обновить
результат анализа). Отобразится диалоговое окно Update Analysis
Record (Обновить результат анализа).
Update Anatyws Record
; ; O l
2. Выберите соответствующий параметр Result (Результат) в разделе
Analysis Record (Анализ результата).
3. Введите любую дополнительную информацию в текстовое поле Notes
(Примечания).
4. Щелкните Add Files (Добавить файлы), чтобы найти и выбрать файл
для прикрепления.
5. Выберите Open (Открыть), а затем нажмите кнопку ОК. Отобразится
диалоговое окно Success (Успешно).
6. (Дополнительно) выберите файл в списке и выберите Delete Selected
Files (Удалить выбранные файлы), чтобы удалить файл.
128 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1836 ---
ПРИМЕЧАНИЕ. Чтобы файл отображался в журнале лучевого воздействия,
он должен быть в формате .png и иметь расширение .publish.png.
7. Нажмите кнопку ОК, чтобы добавить или удалить файлы анализа.
Прикрепленные файлы отображаются в разделе Analysis Files
(Файлы анализа) в списке QA Plan Fractions (Фракции плана КК).
Загрузить файлы
1. Щелкните Download Selected Files (Загрузить выбранные файлы)
в разделе Analysis Files (Файлы анализа) в списке QA Plan Fraction
Details (Сведения о фракциях планов КК). Отобразится диалоговое
окно Browse for Folder (Поиск папки).
2. Перейдите в соответствующую папку или нажмите Маке New Folder
(Создать новую папку), чтобы создать новую папку, а затем нажмите
кнопку ОК.
1064318-RUS А Глава 6: Администрирование планов 129
--- стр. 1866 ---
Список «Контрольный журнал пациента»
Список Patient Audit Тrail (Контрольный журнал пациента) отображает
предназначенный «только для чтения» список действий, доступных
для выбранной записи пациента. Для выбранного пациента
отображается следующая информация.
Элемент Описание
Host Name (Имя хоста) 1Р-адрес рабочей станции, на которой было
выполнено действие.
Audit Date (Дата проведения контроля) Дата и время, когда было произведено действие.
Application Name (Название приложения) Название приложения, в котором было произведено
действие.
Action (Действие) Произведенное действие.
Audit Description (Описание контроля) Идентификатор типа записи, для которой было
произведено действие.
User ID (Идентификатор пользователя) Идентификатор пользователя, который находился
в системе во время выполнения данного действия.
1064318-RUS А Глава 8: Архивирование и восстановление записей пациентов 159
--- стр. 1867 ---
Вкладка «Просмотр»
На вкладке View (Просмотр) представлен список всех активных
и архивированных записей пациентов. Экран включает панели
действий View (Просмотр), параметры фильтрации, список View
(Просмотр), пункты Record Details (Сведения о записи) и Storage
Details (Состояние памяти).
♦ Панель действий «Просмотр» ..................................................................160
♦ Параметры фильтрации .............................................................................161
♦ Список «Просмотр»....................................................................................162
♦ Сведения о записи...................................................................................... 151
♦ Состояние памяти ........................................................................................152
♦ Панель действий «Просмотр»
Используйте панель действий View (Просмотр) для архивирования
и обновления списка записей пациентов, восстановления записей
пациентов, просмотра контрольного журнала записи пациента
и идентификации DVD-дисков. Щелкните правой кнопкой мыши
в списке, чтобы получить доступ к любому элементу панели действий.
160 руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1868 ---
Элемент Описание
Текстовое поле Search (Поиск)
Введите текст для фильтрации списка View (Просмотр).
Refresh (Обновить)
Нажмите, чтобы обновить список View (Просмотр).
View Audit Trail for Setected Patient (Просмотр контрольного журнала для
выбранного пациента)
Выберите, чтобы отобразить экран Patient Audit Trali (Контрольный журнал
пациента).
Archive Selected Patient Record (Архивация выбранной записи пациента)
Выберите, чтобы запустить архивирование выбранных записей пациентов
с жесткого диска на внешний накопитель.
Restore Selected Patient Record (Восстановление выбранной записи
пациента)
Выберите, чтобы восстановить архивные записи пациентов в системе ЮМЗ.
Move Selected Patient Record (Перемеш,ение выбранной записи пациента)
Выберите, чтобы переместить выбранные записи пациентов из текущего
местоположения на внешнем носителе в другое местоположение на
внешнем носителе.
Task Status (Состояние задачи)
Выберите, чтобы отобразить диалоговое окно Task Status (Состояние
задачи).
Cancel (Отменить)
Выберите, чтобы отменить запущенное действие над записью пациента.
Identify DVD (Идентификация диска DVD)
Выберите, чтобы идентифицировать записи пациента на диске DVD.
♦ Параметры фильтрации
Параметры фильтрации списка View (Просмотр) позволяют
фильтровать записи пациентов путем выбора одного из
перечисленных ниже мест их хранения.
Элемент Описание
All (Показать все) Комбинация записей пациентов, хранягщ^хся во всех местах.
Active (Активные) Запись пациента, хранящаяся на сервере системы iDMS.
1064318-RUSA Глава 8; Архивирование и восстановление записей пациентов 161
--- стр. 1869 ---
1 Элемент Описание
Archived (Архивированные) Комбинация архивированных записей пациентов, хранящихся на
жестком диске локального ПК. дисках DVD и на удаленных
компьютерах.
PARS Ожидающая выполнения процедура передачи локальной записи
пациента в сетевое хранилище данных.
DVD Архивированные записи пациентов, хранящиеся на DVD-дисках.
♦ Список «Просмотр»
Список View (Просмотр) отображает отфильтрованный перечень
записей пациентов. Для каждой записи пациента отображается
следующая информация.
Элемент
[ - - _______________
Описание j
Last Name (Фамилия) Фамилия пациента.
First Name (Имя) Имя пациента.
Medical ID
(Медицинский
идентификатор)
Медицинский идентификатор пациента.
Location Место хранения записи пациента.
(Расположение) • Local (Локальные); архивированные записи пациентов, хранящиеся
на жестком диске локального ПК.
Lest Treatment Date
(Дата последнего
лучевого воздействия)
Active (Активные): записи пациентов, хранящаяся в системе iDMS.
Remote (Внешние): архивированные записи пациентов, которые
хранятся на жестких дисках других административных рабочих
станций в сети.
PARS: ожидающая выполнения процедура передачи локальной
записи пациента в сетевое хранилище данных.
DVD: архивированная запись пациента, хранящаяся на DVD’Диcкe.
DVD/PARS: ожидающая выполнения процедура передачи
локальной записи пациента в сетевое хранилище данных.
Network (Сеть): архивированная запись пациента, хранящаяся
в сетевом хранилище данных.
Server Name (Имя сервера): архивированная запись пациента,
хранящаяся в серверном хранилище данных с указанным именем.
Дата и время последнего сеанса лучевого воздействия.
162 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1874 ---
Вкладка «О системе»
Используйте вкладку About (О системе) для просмотра информации
о системе и сервере.
♦ Общая информация.........................................................................167
♦ Информация о базе данных...........................................................168
♦ Информация о сервере...................................................................169
♦ Общая информация
^ Элемент Описание
Name (Название) Название системы iDMS.
Full Version (Полная версия) Версия установленного программного обеспечения.
Instructions Version
(Инструкции к версии)
Версия соответствующего руководства пользователя.
Copyright (Авторские права) Г од регистрации авторских прав на программное обеспечение.
UDI (Уникальный
идентификатор)
Уникальная идентификационная метка для системы.
1064318-RUSA Глава 9: Администрирование системы 167
--- стр. 1875 ---
Используйте Database Information (Информация о базе данных) для
просмотра сведений о последнем резервном копировании базы
данных, а также для запуска процесса создания резервной копии.
4 Информация о базе данных
Элемент Описание j
Last Backup (Последнее
резервное копирование)
Дата и время последнего резервного копирования.
Status (Статус) • PENDING (ОЖИДАНИЕ): резервное копирование запланировано.
• BACKUP COMPLETE (РЕЗЕРВНОЕ КОПИРОВАНИЕ
ЗАВЕРШЕНО): резервное копирование завершено.
• WORKING (В РАБОТЕ): выполняется сканирование.
• FAIL (СБОЙ): система не может завершить создание резервной
копии базы данных.
ш
Start Backup (Запуск резервного копирования)
Нажмите, чтобы запустить полное резервное копирование базы
данных.
Резервное копирование базы данных
ПРИМЕЧАНИЕ. Резервное копирование базы данных происходит
автоматически примерно каждые два часа.
. Выберите Start Backup (Начать резервное копирование). Начнется
резервное копирование всей базы данных, и параметр Status (Статус)
изменится на WORKING (В РАБОТЕ). По завершении параметр Status
(Статус) изменится на BACKUP COMPLETE (РЕЗЕРВНОЕ
КОПИРОВАНИЕ ЗАВЕРШЕНО).
168 руководство по управпению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1876 ---
♦ Информация о сервере
Элемент
■ ■
Описание
Server ID (Идентификатор сервера) Глобально уникальный идентификатор сервера.
Server Name (Имя сервера) Название сервера.
Time Zone (Часовой пояс) Часовой пояс сервера.
Server Time (Время сервера) Текущая дата и время сервера.
Space Used (Используемый объем
памяти)
Объем используемого сервером дискового пространства.
АЕ Title (Название АЕ) Программное средство системы лучевого воздействия
DICOM сервера.
Port (Порт) Порт доступа для системы лучевого воздействия DICOM
сервера.
Retry DRR
Retry DRR (Повторить создание DRR)
Нажмите, чтобы перезапустить создание цифровой
реконструкции рентгенограммы в случае сбоя.
Server Shutdown
Server Shutdown (Завершение работы сервера)
Нажмите, чтобы завершить работу сервера данных /DMS.
Повторить создание DRR
Если одна или несколько попыток создания DRR оказались
неудачными, повторите попытку создания DRR, щелкнув кнопку Retry
DRR (Повторить создание DRR). Любая DRR с текущим статусом
Failed (Сбой) будет помещена в очередь для создания. Для получения
информации о создании DRR и определении состояния создания DRR
см. раздел «Администрирование планов» (страница 75).
й
ПРИМЕЧАНИЕ. Если повторные попытки создания DRR окажутся
неудачными, обратитесь в службу поддержки клиентов Accuray.
1064318-RUSA Глава 9: Администрирование системы 169
--- стр. 1883 ---
Внесение изменений в хост DICOM
1. Выберите Update Selected DICOM Host (Обновление выбранного
хоста DICOM). Отобразится диалоговое окно Update DICOM Host
(Внести изменения в хост DICOM).
2. Сделайте необходимые изменения в информации о DICOM хосте.
Нажмите кнопку ОК. Появится сообщение, подтверждающее
внесение изменений.
Удаление хоста DICOM
1. Выберите хост DICOM и щелкните Delete Selected DICOM Host
(Удалить выбранный хост DICOM). Отобразится диалоговое окно
подтверждения.
2. Нажмите кнопку ОК. Появится сообщение, подтверждающее
удаление.
176 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1884 ---
Вкладка «Правила»
Вкладка Policies (Правила) позволяет вам устанавливать системные
политики для учетных записей пользователей и удаленного доступа
к данным.
< Панель действий «Правила» .........................................................178
W Правила учетных записей пользователей.....................................178
♦ Системные правила .......................................................................179
♦ Правила удаленного доступа к данным .........................................180
? Правила автоматического скрытия ................................................181
в Правила MITA................................................................................182
« Правила цифровых подписей........................................................182
♦ Внести изменения в правила ..........................................................183
л
ПРИМЕЧАНИЕ. Параметры правил могут отличаться в зависимости от
функций, лицензированных сайтом.
1064318-RUSA Глава 9: Администрирование системы 177
--- стр. 1885 ---
Панель действий «Правила»
Используйте панель действий Policies (Правила) для изменений
правил. Щелкните правой кнопкой мыши на вкладке, чтобы получить
доступ к элементу панели действий.
Элемент £ Описание' : __________
Update Policies (Внести изменения в правила):
Внесение изменений в правила, показанные на вкладке Policies (Правила).
* Правила учетных записей пользователей
Функция User Account Policies (Правила учетных записей
пользователей) активируется системой. В случае нарушения
какого-либо правила для статуса пользователя автоматически
устанавливается значение Temporarily Inactive (Временно неактивен).
См. раздел «Обновление информации о пользователе» (страница 23)
для получения сведений о том. как изменить состояние с Temporarily
Inactive (Временно неактивен) на Active (Активен).
л
СОВЕТ. Если пользователь забыл свой пароль, системный администратор
может войти в систему и обновить учетную запись пользователя, восстановив
его пароль по умолчанию.
■ ■ " ~ I р 1' ■ 1—
Элемент Описание
Number of Failed Logins Allowed
(Число допустимых неудачных
попыток входа)
Максимально допустимое число неудачных попыток входа
в систему для учетной записи пользователя. При
превышении этого числа для статуса пользователя
устанавливается значение Temporarily Inactive (Временно
неактивен). Это условие является обязательным.
Inactivity Period (days) (Период
бездействия (количество дней))
Промежуток времени между попытками входа пользователя
в систему задается от 0 до 100 дней. При превышении этого
периода для статуса пользователя устанавливается
значение Inactive Temporarily (Временно неактивен). Это
условие является обязательным.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для отключения проверок периода
бездействия и срока действия пароля установите для
количества дней значение 0.
178 Руководстло по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1886 ---
Элемент
Password Expiration Period (days)
(Срок действия пароля
(количество дней))
Описание
Количество дней до истечения срока действия пароля. Если
по истечении срока действия пароль не будет изменен,
пользователь не сможет войти в систему. Это условие
является обязательным.
Minimum Password Length
(Минимальная длина пароля)
Минимальное количество символов для пароля.
Password History Depth (История
паролей)
Указывает повторное использование пароля после
истечения срока действия пароля. 0 указывает на полностью
использованный пароль.
Password Must Contain Special • Yes (Да)
Character (Пароль должен • No (Нет)
содержать специальный символ)
Password Must Contain Numeric • Yes (Да)
Character (Пароль должен
содержать цифру)
• No (Нет)
Password Must Contain Upper and • Yes (Да)
Lowercase Characters (Пароль
должен содержать символы
верхнего и нижнего регистра)
• No (Нет)
♦ Системные правила
Правила System Policies (Системные правила) активируются
системой.
1 Элемент Описание |
Units for Radiation Values
(Единицы для значения
коэффициента излучения)
Единицы отображаются при измерении значений излучения по
всей системе.
Show Time Zone (Показать
часовой пояс)
Указывает, отображается ли часовой пояс в системе лучевого
воздействия.
OIS Enabled (01S включена) Указывает, включена ли OIS или отключена.
ПРИМЕЧАНИЕ. Доступно только в том случае, если система
лицензирована OIS.
1064318-RUSA Глава 9: Администрирование системы 179
--- стр. 1887 ---
----------------------------------■ .. -----1
Элемент Описание
Allowed Ring Gantry Plan
Primary Series Age (days)
(Допустимый срок
первичной серии для плана
кольца гентри (количество
дней)) (только для систем
Тото)
Указывает предельный срок в днях, в течение которого серия
изображений будет считаться приемлемой для использования
в качестве первичной серии изображений при планировании
лучевого воздействия. Если выбранная серия изображений СТ
существует дольше, чем допустимое число дней, план нельзя
одобрить.
Maximum Number of Machine
QA Procedures to Keep
(Максимальное количество
процедур КК для хранения
на аппарате)
Указывает количество записей КК. хранящихся в базе данных
аппарата.
Password Sync Enabled
(Синхронизация пароля
включена)
Указывает, какое значение выбрано для параметра Password
Sync (Синхронизация пароля): Enabled (Включено) или Disabled
(Отключено).
Правила удаленного доступа к данным
Пункт Remote Data Access Policies (Правила удаленного доступа
к данным) активируется системой. Пункт Remote Data Access Policies
(Правила удаленного доступа к данным) можно активировать или
дезактивировать, установив или сняв флажок рядом с элементом.
Если флажок установлен, то элемент активен.
Элемент i [ Описание
System Reports Upload to
Accuray (Загрузка системных
отчетов в Accuray)
• Enabled (Включено): разрешает загрузку системных отчетов
на сервер компании Accuray Incorporated для службы
поддержки клиентов.
• Disabled (Отключено): запрещает загрузку системных отчетов
на сервер компании Accuray Incorporated.
ПРИМЕЧАНИЕ. Системные отчеты, загружаемые в Accuray, не
содержат демографических данных о пациенте.
180 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1888 ---
Элемент
Patient Record Upload to
Accuray (Загрузка записей
пациентов в Accuray)
Загрузка файлов данных
аппарата в Accuray
(Загрузка файлов данных
аппарата в Accuray)
Описание
* Enabled (Включено): разрешает загрузку анкет пациентов на
сервер компании Accuray Incorporated для службы поддержки
клиентов.
* Disabled (Отключено): запрещает загрузку записей пациентов
на сервер компании Accuray Incorporated. Если выбрано
значение Disabled (Отключено), экспорт данных запрещен.
ПРИМЕЧАНИЕ. Передача файлов происходит через
защищенный канал по протоколу FTPS.
ПРИМЕЧАНИЕ. Эту функцию следует включить, если для
отладки необходимо экспортировать данные пациента на
сервер компании Accuray Incorporated. Дополнительные
сведения см. в разделе «Инструмент для извлечения данных
пациента» (страница 294).
• Enabled (Включено): разрешает загрузку конфигурационных
файлов системы лучевого воздействия на сервер компании
Accuray Incorporated для службы поддержки клиентов.
• Disabled (Отключено): запрещает загрузку
конфигурационных файлов системы лучевого воздействия на
сервер компании Accuray Incorporated.
ПРИМЕЧАНИЕ. Эту функцию следует включить, если для
отладки необхо^мо экспортировать данные аппарата на
сервер компании Accuray Incorporated. Дополнительные
сведения см. в разделе «Инструмент для извлечения данных
пациента» (страница 294).
♦ Правила автоматического скрытия
Элемент Описание
Number of Visible Patient Records (Количество
видимых записей пациентов)
Количество видимых записей пациентов.
Number of Days Since Last Access (Количество
дней с даты последнего доступа)
Количество дней с даты последнего доступа.
1064318-RUSA Глава 9: Администрирование системь( 181
--- стр. 1899 ---
I Элемент Описание
■
Reset Treatment Machine (Сброс аппарата лучевого воздействия)
Нажмите, чтобы сбросить интерфейс OIS.
Список «Сервер OIS»
Для выбранного сервера OIS отображается следующая информация.
Элемент I ' Описание
IHachine Туре (Тип аппарата) Используемая система лучевого воздействия.
Treatment Machine (Аппарат лучевого
воздействия)
Название аппарата лучевого воздействия.
OIS Server Name (Название сервера OIS)Название сервера OIS.
OIS Server Туре (Тип сервера OIS) Тип сервера OIS.
АЕ Title (Название АЕ) Название компонента приложения OIS.
Port (Порт) Порт доступа для сервера OIS.
IP Address (IP-адрес) |р.адрес сервера OIS.
♦ Задачи Administration (Администрирование)
Создание новой записи OIS
1. Выберите Create New OIS Record (Создание новой записи OIS).
Отобразится диалоговое окно New OIS (Новая OIS).
2. Введите данные в поле Name (Имя), выберите Profile Name (Название
профиля) в раскрывающемся списке и добавьте примечания в поле
Notes (Примечания).
3. Нажмите кнопку ОК. Появится сообщение Success (Успешно).
Внесение изменений в запись OIS
1. Выберите Update Selected OIS Record (Обновление выбранной записи
OIS). Отобразится диалоговое окно Update OIS (Внести изменения
BOIS).
2. Внесите необходимые изменения в информацию записи OIS.
192 руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1900 ---
3. Нажмите кнопку OK. Появится сообщение Success (Успешно).
Создание нового сервера OIS
1. Выберите Create New OIS Сервер (Создание новой записи OIS).
Отобразится диалоговое окно New OIS Server (Новый сервер OIS).
New OIS Server
RT Plan Archive
CyberKnrfe
Treatment Machine
Treatment Machirre Version MAC Address
е WF11FSV02 10.7 00:25:94:28:01:01
Р СК_01 10.7.0 00:1E:e7:CF:BA:01
о СК_02 10.7.0 00:1E.^:CF:BA:02
о CK_No_Ucense 10.7.0 00:1Е:67:СР:ВА:03
О CK_Edil 10.7.0 00:1E:67:CF:BA:04
.36'CK_No_ULC 10,7.0 00:1E:e7:CF:BA:05
в CK_No_MC 10.7.0 00:1E:67:CF:BA:0e
О СК спим igSTUQ 1070 _________. а Ы Е Ж Ж В А Л Т _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _1
2. Введите требуемые данные.
3. Выберите параметр Treatment Machine (Аппарат лучевого
воздействия), с которым связан новый сервер OIS.
4. Нажмите кнопку ОК, чтобы создать новый сервер OIS. Появится
сообщение, подтверждающее создание сервера OIS.
1064318-RUSA Глава 9: Администрирование системы 193
--- стр. 1901 ---
Обновление сервера OIS
1. Выберите Update Selected OIS Server (Обновление выбранного
сервера OIS). Отобразится диалоговое окно Update OIS Server
(Обновить сервер OIS).
2. Внесите необходимые изменения в информацию сервера OIS.
3. Нажмите кнопку ОК. Появится сообщение, подтверждающее
обновление сервера OIS.
194 Руководство по управпению данными
Ж
1064318-RUSA
--- стр. 1904 ---
Элемент Описание
Level (Уровень) • Error (Ошибка)
• Success (Успешно)
Profile Name (Название профиля) Имя, используемое для связи с системой управления
лучевым воздействием ме№1Цинского учреждения.
АЕ Title (Название АЕ) Название компонента приложения сервера OIS.
Treatment Machine (Аппарат лучевого
воздействия)
Используемая система лучевого воздействия.
Record Description (Описание записи) Описание записи.
Event Details (Сведения о событии) Описание события.
Date and Б те (Дата и время) Дата и время события.
Раздел «Сведения о событии OIS»
в разделе OIS Events Details (Сведения о событиях OIS)
отображаются данные выбранного события OIS.
,
Элемент Описание
Event (Событие) Название события.
Level (Уровень) • Error (Ошибка)
• Success (Успешно)
Profile Name (Название профиля) Имя, используемое для связи с системой управления
лучевым воздействием медицинского учреждения.
АЕ ТШе (Название АЕ) Название компонента приложения сервера OIS.
Treatment Machine (Аппарат лучевого
воздействия)
Используемая система лучевого воздействия.
Record Description (Описание записи) Описание записи.
Event Details (Сведения о событии) Описание события.
1064318-RUSA Глава 9; Администрирование системы 197
--- стр. 1905 ---
Вкладка «Профиль организации»
Вкладка Organization Profile (Профиль организации) позволяет
пользователю отображать и управлять профилем и параметрами
отчетов организации. Эта информация появляется в отчетах,
созданных приложением Report Administration (Управление
отчетами).
♦ Панель действий «Профиль организации»....................................198
♦ Раздел «Информация о профиле организации»...........................198
♦ Параметры отчета ...........................................................................199
♦ Обновление профиля организации...............................................199
♦ Панель действий «Профиль организации»
Использование панели действий Organization Profile (Профиль
организации) позволяет обновить профиль организации. Щелкните
правой кнопкой мыши на вкладке, чтобы получить доступ к элементу
панели действий.
Элемент Описание
Update Organization Profile (Обновление профиля организации)
Нажмите, чтобы внести изменения в профиль организации.
^ Раздел «Информация о профиле организации»
Элемент Описание
Name (Название) Название организации.
198 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1906 ---
I Элемент Описание
Address (Адрес) Адрес организации.
Location (Расположение) Местоположение организации.
Phone (Телефон) Номер телефона организации.
♦ Параметры отчета
Элемента . . .
Описание ^
Logo (Логотип) Логотип или рисунок выбора организации.
Report Footer (Нижний
колонтитул отчета)
Примечание, которое появится на созданных
отчетах.
♦ Обновление профиля организации
1. Выберите Update Organization Profile (Обновление профиля
организации). Отобразится диалоговое окно Update Organization
Profile (Обновление профиля организации).
1064318-RUSA Глава 9: Администрирование системы 199
--- стр. 1907 ---
2. Введите необходимые изменения.
3. (Дополнительно) выберите Import Picture (Импорт изображения),
чтобы просмотреть Logo (Логотип).
4. (Дополнительно) для удаления Logo (Логотип) выберите Remove
Current PictuiB (Удалить текущее изображение). Файл будет удален,
а Logo (Логотип) изменится на заданный по умолчанию.
5. Введите необходимую информацию в Report Footer (Примечание
отчета). Эта информация появляется в отчетах, созданных
приложением Report Administration (Управление отчетами).
6. Нажмите кнопку ОК. Появится сообщение Success (Успешно).
200 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1924 ---
CrtipiKn*'
г-ж»'Г
Г ггЛ Ь п гК (took
Хч*/1и*Ч Ч'^ЧЛ
ta « n c f « Q A C r r < k
жыяааппмкл
Э и^МИигЛШ»»
Tibtn'qTl Ыелт laya
PttkOfT.v,
М ГпОмгиПг
r..?iCtKkUrf
йм яО ш ш
- jiirtilOl-
PUm ГМгфМАаМ
irawkkAudt Tatung
Tf. T ---n » A o O » 3 M r-V ,
O tw tX rrfE Э пквЯ
i~>. £vtin Anid Aticnnury
Reticrtt- "'y'.xxi
Вкладка Forms (Формы)
Панель действий «Формы»
Используйте панель действий Forms (Формы) для выбора
и просмотра отчетов в трех разных типах представлений. Щелкните
правой кнопкой мыши, чтобы переключить вид.
: Элемент Описание
в
View Selected Report Form (Просмотр формы выбранного отчета)
Щелкните, чтобы отобразить выбранный отчет.
1064318-RUSA Глава 10; Управление отчетами (дополнительно) 217
--- стр. 1925 ---
Элемент Описание
Single Window View (Просмотр в одном окне)
Щелкните, чтобы переключиться из режима просмотра в двух
окнах в режим просмотра в одном окне.
Dual Window hlortzontal View (Просмотр в двух горизонтальных
окнах)
Щелкните, чтобы просмотреть два отчета в двух горизонтально
расположенных видах.
Dual Window Vertical View (Просмотр в двух вертикальных окнах)
Щелкните, чтобы просмотреть два отчета в двух вертикально
расположенных видах.
Список форм
в списке Forms (Формы) отображается список доступных отчетов.
Отчеты делятся на три следующие категории.
• Patient (Отчеты о пациенте): предоставляют информацию об
одном пациенте.
• System (Системные отчеты): предоставляют информацию
о нескольких пациентах.
• WorWIst (Отчеты рабочего списка): предоставляют информацию
о запланированных задачах.
Для описания доступных отчетов см. раздел «Список отчетов»
(страница 228).
Описание отчета
в разделе Report Description (Описание отчета) отображается
дополнительная информация относительно отчета, выбранного
в списке отчетов. Все описания перечислены в конце этой главы.
Просмотр формы выбранного отчета
Дважды щелкните название нужного отчета в списке Forms (Формы)
отчетов. Параметры для выбранного отчета отображаются в средстве
просмотра Forms (Формы).
218 Руководство по управлению данными 1064318-RUS А
--- стр. 1926 ---
♦ Просмотр форм
После создания отчета он появляется в средстве просмотра Forms
(Формы). Средство просмотра Forms (Формы) включает вкладки
отчета, пункт Parameters (Параметры) и панель навигации.
\итМ]
B*«roD«aiiM
чт*н) Ммим мвкммк
ibiPiMiifMaMiм
«О
: i:L^ r. ' н ам
» a * M S SiM k 4 ^ Ш И •MM
1 «• » « •M S SSM • S H IS IS • IS1 S I • ПМ
S «« 8 1 IN S n sM NNM iM • s iS R S i • B l
4 W 8 « m tr S M S S S N tM • s • s n M l й т г
( !• 8 i S N S M i MS B M N IS a s i s s 8 * • MM
• V» 8 « HM i M SS ШЛШ IN ш ilS i S i • SM
г «н Ж* e s s IN U t iS M S i • flS
• и* 8 « т м N S n M SN t s •S N S i • MS
• м« M i т ш s i s n B s n IN IN i s n S i • IB
и ч т S i Ш 0 S iM i s i i s i 4M i n i s s S i UMI
t1 т S i н ш IS IIS tttS M t s 4Ш •S N s * •S N
U Чф S i SM S S t MS ш ш $ ill t s • MN S I • N S
U M l S i SM S Mi O S m tm * « SH u « i S I •MN
м M l S i M iN IS MU т м ш tS t s • HM S I iiM i
» M i S i IM S to is i N iB IN t s • N S S I • SM
щ M i S i M is m s s STB S t s tit • N S S I • MM
W Mi S i ■ u i m s s M isn t s i s •S N S I • SB
и Ш S i SM S t s s s t s a s • M S S I •NH
п m S i S iS M SS N SM I S a s • N S S I • n s
» m S i M Ui M iss s i s s IM iS •М П S I •SH
Ж 1 «И S i SM S S i IB И1ПВ t s a s • MN S I •MN
8 «М S i W M O iS S о « м а I S a s • MB S I •MM
Вкладки отчета
Вкладки отчета отображаются для всех сгенерированных отчетов.
Выберите вкладку отчета, чтобы просмотреть определенный отчет.
1064318-RUSA Глава 10: Управление отчетами (дополнительно) 219
--- стр. 1927 ---
Параметры
Раздел Parameters (Параметры) позволяет пользователю
устанавливать фильтры для отображаемой в отчете информации,
включать в отчет дополнительные главы и применять электронные
подписи. Используйте панель действий Parameters (Параметры) для
создания отчета.
Элемент Описание
View Report (Просмотреть отчет)
Щелкните, чтобы сформировать отчет.
Sign Report (Подписать отчет)
Нажмите, чтобы открыть сгенерированный отчет на экране
Document Review (Обзор документа).
Панель инструментов
Когда отчет открыт, появляется панель навигации.
^vVhoIe Page
Используйте панель инструментов для выполнения следующих
действий.
• Пролистать страницы отчета.
• Обновить отчет.
• Распечатать отчет.
• Управлять макетом печати и настройкой страницы.
• Экспортировать отчет, используя выбранный формат файла.
• Найти текст в отчете.
• Изменить масштаб выбранной области в отчете.
д
ПРИМЕЧАНИЕ. При экспорте отчета рекомендуемым форматом является
.pdf. Другие форматы экспорта могут включать в себя проблемы
с форматированием или могут быть не сгенерированы.
220 Руководство по управпснию данными 1064318-RUSA
--- стр. 1928 ---
Создание, просмотр и подписание отчетов
♦ Создание отчета..............................................................................221
♦ Просмотр отчетов............................................................................221
♦ Подписание отчетов ........................................................................223
♦ Создание отчета
Выберите метод.
• Чтобы составить отчет, содержащий всю доступную информацию,
нажмите View Report (Посмотреть отчет), не изменяя параметры.
• Чтобы создать отчет, содержащий конкретную информацию,
задайте необходимые параметры и нажмите View Report
(Посмотреть отчет).
Сгенерированный отчет появится в окне просмотра отчетов Forms
(Формы).
♦ Просмотр отчетов
Щелкните правой кнопкой мыши, чтобы переключить вид. При
просмотре отчета в двух окнах на вкладке отчета отображаются
значки со стрелками направлений.
г --------
1 Элемент Описание
в
Single Winclow View (Просмотр в одном окне)
Щелкните, чтобы переключиться из режима просмотра в двух окнах в режим
просмотра в одном окне.
в
Dual Window Horizontal View (Просмотр в двух горизонтальных окнах)
Щелкните, чтобы просмотреть два отчета в двух горизонтально расположенных
видах.
в
Duai Wirxiow Vertical View (Просмотр в двух вертикальных окнах)
Щелкните, чтобы просмотреть два отчета в двух вертикально расположенных
видах.
в
Move this Form to the Secondary View (Переместить эту форму во вторичное окно
просмотра)
Если выбран Dual Window Vertical View (Просмотр в двух вертикальных окнах), то.
щелкнув этот значок, можно переместить выбранный отчет в правое окно
просмотра.
10643ie-RUSA Глава 10: Управление отчетами (дополнительно) 221
--- стр. 1929 ---
Элемент
Move this Forni to the Primary View (Переместить эту форму в первичное окно
просмотра)
Если выбран Dual Window Vertical View (Просмотр в двух вертикальных окнах), то,
щелкнув этот значок, можно переместить выбранный отчет в левое окно
просмотра.
Описание
Move this Form to the Secondary View (Переместить эту форму во вторичное окно
просмотра)
Если выбран Dual Window Horizontal View (Просмотр в двух горизонтальных
окнах), то, щелкнув этот значок, можно переместить выбранный отчет в нижнюю
панель просмотра.
Move this Form to the Primary View (Переместить эту форму в первичное окно
просмотра)
Если выбран Dual Window Horizontai View (Просмотр в двух горизонтальных
окнах), то, щелкнув этот значок, можно переместить выбранный отчет в верхнее
окно просмотра.
Ciose (Закрыть)
Нажмите, чтобы закрыть открытый отчет.
Просмотр отчета в режиме одного окна
1. Создайте не менее двух отчетов.
2. Щелкните вкладку нужного отчета.
3. Выберите Single Window View (Просмотр в одном окне). Появится
выбранный отчет.
Просмотр отчетов в горизонтальном представлении
в двух окнах
1. Создайте не менее двух отчетов.
2. Выберите Dual Window Horizontal View (Просмотр в двух
горизонтальных окнах). Появится второе окно. На вкладках для всех
открытых отчетов имеется стрелка вниз.
3. Щелкните стрелку вниз на вкладке отчета, чтобы перейти ко второму
окну. Этот отчет появится во втором окне, и стрелка вниз изменится
на стрелку вверх.
4. Используйте панель разделения для увеличения или уменьшения
размера окон отчетов.
222 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1930 ---
Просмотр отчетов в вертикальном представлении в двух
окнах
1. Создайте не менее двух отчетов.
2. Выберите Dual Window Vertical View (Просмотр в двух вертикальных
окнах). Появится второе окно. На вкладках для всех открытых отчетов
имеется стрелка вправо.
3. Щелкните стрелку вправо на вкладке отчета, чтобы перейти ко
вторичному виду. Этот отчет появится во втором окне, и стрелка
вправо изменится на стрелку влево.
4. Используйте панель разделения для увеличения или уменьшения
размера окон отчетов.
♦ Подписание отчетов
Элемент Описание
□
Sign Report (Подписать отчет)
Нажмите, чтобы открыть сгенерированный отчет на
экране Document Review (Обзор документа).
Доступ к экрану просмотра документов
Некоторые отчеты содержат параметр Signature Page (Страница
подписи) в разделе параметров.
1. При создании отчета с параметром Signature Page (Страница
подписи) выберите один из следующих вариантов:
• With signature Line (Со строками для подписи): на странице
подписи отображаются направляющие строки.
• Blank (Пустая): страница подписей будет пустой для применения
функции электронной подписи.
• No (Нот): страница подписи не предоставляется.
Создайте отчет.2.
3. Выберите Sign Report (Подписать отчет). Появится экран Document
Review (Просмотр документа).
Экран просмотра документа
Экран Document Review (просмотр документа) позволяет
просматривать, подписывать и инициировать сгенерированный отчет.
1064318.RUSA Глава 10: Управленио отчетами (дополнительно) 223
--- стр. 1931 ---
ВАЖН01 В отношении сертификата безопасности может отображаться
Security Atert (Предупреждение безопасности). Чтобы продолжить, нажмите
Yes (Да).
Доступны следующие значки.
Элемент
' . . ... J
Описание
■
Apply Signature (Применить подпись)
Щелкните, чтобы отобразить пустое диалоговое окно Signature
Identification (Идентификация подписи).
в
Update Signature (Обновить подпись)
Щелкните, чтобы открыть диалоговое окно Signature Identification
(Идентификация подписи).
224 руководство по управпению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1943 ---
Приложение
1
Ошибка/предулреждение/сообщение '
Рекомендуемые
действия
Общее Appointment medical ID does not match.
(Медицинский идентификатор дпя
назначенного приема не совпадает.)
Проверьте удаленную
систему управления
лучевым воздействием
и убедитесь, что в системе
используется тот же
медицинский
идентификатор, что
и в системе iDMS, затем
повторите попытку
операции с фракцией.
Общее Appointment refers to unknown patient.
(Назначенный прием относится
к неизвестному пациенту.)
Проверьте назначенный
прием в системе
управления лучевым
воздействием и убедитесь,
что он относится
к пациенту и плану,
которые доступны в iDMS
дпя осуществления
лучевого воздействия.
Общее Appointment does not match plan or patient.
(Назначенный прием не соответствует
плану или пациенту.)
Убедитесь, что план
назначенного приема
в системе управления
лучевым воздействием
соответствует пациенту
в системе iDMS.
Общее Appointment name does not match. (Имя
назначенного приема не совпадает.)
Убедитесь, что имя
и фамилия пациента
в системе управления
лучевым воздействием
соответствуют данным
в системе iDMS.
Общее А database backup is in progress; retry your
request in a few minutes. (Выполняется
резервное копирование базы данных;
повторите запрос через несколько минут.)
Повторите запрос через
несколько минут.
Общее Unable to establish а connection to the server.
(Невозможно установить соединение
с сервером.)
Проверьте сетевое
соединение и повторите
попытку. Если проблему
не удалось решить,
обратитесь в службу
поддержки клиентов
Accuray.
236 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1944 ---
Приложение Ошибка/предупреждение/сообщение
Рекомендуемые
действия
Общее Device Equivalence confirmation files not
provided. (Файлы, подтверждающие
эквивалентность устройства, не
предоставлены.)
1
!
Для объявления
характеристик пучков
эквивалентными должен
быть предоставлен один
или несколько файлов,
содержащих данные пучка,
измеренные для самого
последнего
коллимационного
устройства.
Общее Supported brovysers are: (Поддерживаются
следующие веб-браузеры:)
Internet Explorer 11
Chrome 45+
Safari 6+
Откройте TxView или
модуль управления
отчетами в одном из
следующих
поддерживаемых
браузеров:
Internet Explorer 11
Chrome 45+
Safari 6+
Общее Unable to export PDF file to ARIA Document
Services (Невозможно экспортировать
файл PDF в службу обработки документов
ARIA)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов
Accuray.
Общее Imported series type is not supported. (Тип
импортированной серии не
поддержи вается.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов
Accuray.
Общее Incompatible database version found. Please
check that DMS server has the latest database
version. (Найдена несовместимая версия
базы данных. Убедитесь, что на сервере
DMS установлена последняя версия базы
данных.)
; Проверьте версию базы
1 данных сервера. Если
проблему не удалось
решить, обратитесь
в службу поддержки
: клиентов компании
Accuray.
Общее Machine Specialist combination already exists.
(Комбинация специалиста по аппарату уже
существует.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов
Accuray.
Общее Rx string is а required field. (Строка Rx
является обязательным полем.)
Введите строку Rx.
1064318-RUSA Приложение A: Предупреждения, ошибки и события системы 237
--- стр. 1945 ---
I приложение Ошибка/предупреждение/сообщение j
1Щ Ш I I I
Рекомендуемые
действия
Общее The user does not have the privilege to
perform the request. (Пользователь не имеет
права выполнять запрос.)
Назначьте пользователю
доступ
к Администрированию
пользователей.
Панель задач Dashboard organizes iDMS applications in
a centralized location enabling the user to
access them easily and manage them
efficiently. (Приложения iDMS
централизованы на панели задач для
быстрого доступа и эффективной работы.)
Действия не требуются.
Панель задач Unable to load configuration file. Please
contact Accuray. (Невозможно загрузить
файл конфигурации. Обратитесь
8 Accuray.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов
Accuray.
Панель задач Insufficient disk space to launch the
dashboard. Please contact Accuray for
support. (Недостаточно свободного
дискового пространства для запуска
панели задач. Для получения поддержки
обратитесь в компанию Accuray.)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов
Accuray.
Панель задач Unable to launch the following application:
(Невозможно запустить следующее
приложение;)
Обратитесь в службу
поддержки клиентов
Accuray.
Панель задач The content of current password and new
password fields must be different.
(Содержимое полей текущего пароля
и нового пароля должно отличаться.)
Введите новый пароль,
отличный от действующего
пароля.
Панель задач The current user ID or password is incorrect.
(Неверный идентификатор или пароль
пользователя.)
Введите действующий
идентификатор
пользователя и пароль.
Если проблему не удалось
решить, обратитесь
в службу поддержки
клиентов Accuray.
Администрирование
пользователей
User ID is either empty or already exists.
(Идентификатор пользователя пуст или
уже существует.)
Введите уникальный
идентификатор
пользователя.
238 Руководство no управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1972 ---
Приложение | Ошибка/предупреждение/сообщение
Рекомендуемые
действия
Администрирование
планов
Requested Fraction Status change is not
allowed from the current status.
(Запрошенное изменение статуса фракции
не разрешено под текущим статусом.)
Действия не требуются.
Администрирование
планов
Requested Fraction Status change is not
allowed. The fraction is downloaded for
treatment. (Запрошенное изменение
статуса фракции не разрешено. Фракция
плана загружена для осуществления
лучевого воздействия.)
Действия не требуются.
Администрирование
планов
Error retrieving the custom treatment site and
pathology list. The changes to the custom list
will not be saved. (Ошибка при получении
специального списка мест лучевого
воздействия и патологий. Изменения
в специальном списке не будут сохранены.)
Проверьте подключение
к сети и перезапустите
приложение. Если
проблему не удалось
решить, обратитесь
в службу поддержки
клиентов Accuray.
Администрирование
планов
Unable to approve treatment plan.
(Невозможно утвердить план лучевого
воздействия.) Primary DICOM Series age
exceeds limit. (Превышен предельный срок
первичной серии DICOM.)
Убедитесь в том, что
выбрана самая недавняя
серия DICOM.
Администрирование
планов
Approval is not allowed. Another Makeup plan
based on the same reference plan is already
approved. (Утверждение не разрешено. На
основе этого же эталонного плана уже
утвержден другой добавочный план.)
Пользователю не
разрешено утверждать
более одного добавочного
плана по одному и тому же
методу
фракционирования.
Администрирование
планов
Candidate is а required field (Поле
«Кандидат» обязательно для заполнения)
! Выберите набор данных
i для кандидата.
Администрирование
планов
Dataset cannot be updated. (Набор данных
не удастся обновить.)
Действия не требуются.
Администрирование
планов
Pathology is а required field. (Поле
«Патология» обязательно для заполнения.)
Выберите или введите
сведения о патологии.
Администрирование
планов
Suggested tracking method cannot be
updated. (He удастся обновить
предложенный метод отслеживания.)
Действия не требуются.
1064318-RUSA Приложение A: Предупреждения, ошибки и события системы 265
--- стр. 1973 ---
Приложение Ошибка/предупреждение/сообщение
Рекомендуемые
действия
Администрирование
планов
Approval is not allowed. Another Makeup plan
based on the same original plan is already
Approved or Under Treatment. (Утверждение
не разрешено. На основе этого же
исходного плана уже утвержден другой
добавочный план, или по нему уже
осуществляется лучевое воздействие.)
Действия не требуются.
Администрирование
планов
Ап unknown error occurred while loading the
Delivery Image Viewer. Retry your request and
if the problem persists, contact Accuray for
support. (Bo время загрузки области
просмотра изображения доставки лучевого
воздействия произошла неизвестная
ошибка. Повторите запрос и, если
проблема не будет устранена, обратитесь
в отдел поддержки клиентов Accuray.)
Следуйте запросам
в сообщении.
Администрирование
планов
Ап unknown emor occurred while printing the
files. Retry your request and if the problem
persists, contact Accuray for support. (Bo
время печати файлов произошла
неизвестная ошибка. Повторите запрос и,
если проблема не будет устранена,
обратитесь в отдел поддержки клиентов
Accuray.)
Следуйте запросам
в сообщении.
Администрирование
планов
Ап unknown emor occurred while saving the
images. Retry your request and if the problem
persists, contact Accuray for support. (Bo
время сохранения изображений произошла
1 неизвестная ошибка. Повторите запрос и,
если проблема не будет устранена,
обратитесь в отдел поддержки клиентов
Accuray.)
Следуйте запросам
в сообщении.
Администрирование
планов
The selected directory produces a file name
length that exceeds the maximum allowed.
Select a directory with a shorter path name
and retry your request. (C учетом пути
к выбранному каталогу длина имени файла
превышает максимально допустимое
значение. Выберите каталог с более
коротким полным путем и повторите
запрос.)
Следуйте запросам
в сообщении.
1 *
266 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 1974 ---
Приложение Ошибка/предупреждение/сообщение
Рекомендуемые
действия
Администрирование
планов
Create а deliverable fraction for the folloNving '
QA Plan? (Создать осуществимую фракцию
для следующего плана контроля качества
(КК)7)
Следуйте запросам
в сообщении.
Администрирование
планов
Error retrieving the custom treatment site and
pathology list. (Ошибка при получении
специального списка мест лучевого
воздействия и патологий.) The changes to
the custom list will not be saved. (Изменения
в специальном списке не будут сохранены.)
Retry your request and if the problem persists,
contact Accuray for support. (Повторите
запрос и, если проблема не будет
устранена, обратитесь в отдел поддержки
клиентов Accuray.)
Следуйте запросам
в сообщении.
Администрирование
планов
The following user does not have privileges to
approve a treatment plan: (Следующий
пользователь не обладает полномочиями
на утверждение плана лучевого
воздействия:)
Пользователю с правами
доступа, которыми
необходимо обладать для
утверждения плана
лучевого воздействия,
потребуется ввести свои
учетные данные.
Администрирование
планов
File format not supported.
(Неподдерживаемый формат файла.)
Импортировать можно
только документ
в формате PDF.
Администрирование
планов
The document was moved to the document
archive. (Документ был перемещен в архив
документов.)
! Доступ к документам,
отправленным в архив
документов, возможен из
окна «Администрирование
: системы».
Администрирование
планов
*Does not include partially treated fractions
prior to Import. (*He включает частично
обработанные фракции перед импортом.)
; Действия не требуются.
i
Администрирование
планов
^Includes estimate from partially treated
fractions based on delivered time. (*"Включает
оценку частично обработанных фракций на
основе доставленного времени.)
1 Действия не требуются.
Управление DICOM First name and Last name pair must be unique
for a referring physician. (Имя и фамилия
врача, направившего пациента, уже
существуют.)
Имя и фамилия врача,
направившего пациента,
уже существуют. Введите
другие имя и фамилию
и повторите запрос.
1064318-RUSA Приложение A: Предупреждения, ошибки и события системы 267
--- стр. 2001 ---
Инструмент для извлечения данных пациента
Используйте Patient Data Extractor Tool (Инструмент для извлечения
данных пациента) для извлечения и отправки данных пациента или
аппарата Ассигау Incorporated для отладки.
♦ Доступ к инструменту извлечения данных пациента .....................294
» Вкладка «Пациент».................................................................................294
♦ Вкладка «Архив аппарата»..................................................................297
» Вкладка загрузки инструментальных средств архива пациента . 299
ПРИМЕЧАНИЕ. Чтобы экспортировать записи пациентов в Ассигау
Incorporated для отладки, в администрировании системы должна быть
выбрана функция Patient Record Upload to Ассигау (Загрузка записей
пациента в Ассигау). Дополнительные сведения см. в разделе «Правила
удаленного доступа к данным» (страница 180).
> Доступ к инструменту извлечения данных
пациента
1. Войдите на рабочую станцию и откройте File Explorer (Проводник).
2. Перейдите в C:\Program Files\Accuray lnc\Applications\Patient Data
Extractor и дважды щелкните PatientDataExtractor.exe для открытия
Patient Data Extractor (Инструмент извлечения данных пациента).
3. Убедитесь, что введен текст idms^jata-svr.accuray.product (по
умолчанию) в текстовом поле DMS Server IP Address (IP-адрес
сервера DMS), затем введите User ID (Идентификатор пользователя)
и Password (Пароль).
Если требуется получить доступ к серверу IDMS из сети медицинского
учреждения за пределами домена Ассигау, используйте
idms.accuray.product.
4. Щелкните Log On (Войти в систему). Будут загружены доступные
данные пациента.
< » Вкладка «Пациент»
Перейдите на вкладку Patient (Пациент) для загрузки данных
пациента, экспорта планов и деидентификации записей пациентов.
Кроме того, можно исключить данные PreciseART™ для уточнения
результатов.
294 руководство по управлению данными 1064318-RUSA
--- стр. 2002 ---
Только для проверки можно использовать параметр Download to File
Tree (Загрузить в дерево файлов) для загрузки файлов серии DICOM,
файлов данных планов, файлов данных обработки фракции для
выбранного пациента и связанных планов. Данные, загруженные
с помощью этой функции, не деидентифицируются и не должны
отправляться в Accuray Incorporated.
«H I ■ ■ ■ хм » k W ft* i
» О X
iPMtdin
МкМмиидвП
Um for «Cporting data to Accuray HQ
□ I ....
Загрузка записей пациентов
1. Выберите пациента или введите текст в текстовое поле Search
(Поиск), чтобы уточнить результаты. Заполняется список планов
пациентов.
2. Убедитесь, что установлен флажок De-identify (Деидентификация),
чтобы сделать запись пациента анонимной. Настоятельно
рекомендуется использовать этот вариант.
3. (Дополнительно) уточните список планов путем ввода текста
в текстовое поле Search (Поиск).
4. (Дополнительно) выберите Exclude PreciseART™ Data (Исключить
данные PreciseART), чтобы уточнить поиск, исключив данные
PreciseARP**.
1064318-RUSA Приложение В; Инструменты 295
--- стр. 2003 ---
5. Установите флажок Export All Plans (Экспортировать все планы) или
отметьте отдельные планы в списке планов для экспорта.
6. Выберите Download Selected Patient Records (Загрузить выбранные
записи пациентов). Отобразится диалоговое окно Browse for Folder
(Поиск папки).
7. Выберите каталог, в который вы хотите сохранить файлы.
8. Нажмите кнопку ОК. Строка Status (Состояние) отображает прогресс.
После завершения появится сообщение Completed (Завершено)
рядом с панелью Status (Состояние).
Загрузка дерева файлов для просмотра
1. Выберите пациента в списке пациентов или введите текст в текстовом
поле Search (Поиск), чтобы уточнить результаты. Заполняется список
планов Patient (Пациент).
2. (Дополнительно) уточните список планов путем ввода текста
в текстовое поле Search (Поиск).
3. Установите флажок Export Ali Pians (Экспортировать все планы) или
отметьте отдельные планы в списке планов для экспорта.
4. Установите флажок Show File Tree Download (Показать загрузку
дерева файлов). Появится информация дерева файлов.
296 Руководство по управлению данными 1064318-RUSA