Комплекты катетеров для сосудистого доступа — инструкция и характеристики

РУ: РЗН 2019/9360 от 12.12.2019 · класс риска 3

Производитель: "Ковидиен ЛЛС" (Соединенные Штаты)

Вид изделия: Катетер для гемодиализа, имплантируемый

В госконтрактах 44-ФЗ: 25 контрактов, медианная цена за единицу 24 222 ₽.

Автоматически отфильтрованный фрагмент инструкции по применению (страницы, где похоже, что есть таблица технических характеристик) — не полный документ. Карточка РУ на портале Росздравнадзора →

Текст инструкции: технические характеристики

--- стр. 3 ---
ЕЗ COVIDIEN’
Palindrome'
Chronic Catheter 
Symmetrical Tip
Catheter poursoins chroniques 
Extremite symetrique
Katheter fiir die chronische Versorgung 
Symmetrische Spitze
Catetere pertrattamenti cronici 
Punta simmetrica
Cateter para acceso vascular a largo plazo
Punta simetrica
Kateter for kronisk vird
Symmetrisk spets
Katheter voor chronische zorg
Symmetrische tip
Cateter para cuidados continuados 
Ponta simetrica
Pitkaaikaiseen kayttoon tarkoitettu katetri 
Symmetrinen karki
Kronisk kateter 
Symmetrisk spids
K a 0 £ T r ip a < ; p a K p o x p o v ia t; T o n o 0 e x iia q < ;lu p p E T p iK O  Q K p O
Katetr pro diouhodobou peci 
Symetricky hrot 
Kronikus celu kateter 
Szimmetrikus veggel
Катетер для долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник
Cewnik do przewlekfego stosowania
Symetryczna koricowka
Kronik Kateter
Simetrik
Katetertil kronisk behandling 
Symmetrisk spiss


--- стр. 4 ---
ru
Стерилизовано этиленоксидом, Стерильно и апирогенно только в 
закрытой и неповрежденной упаковке.
ОСТОРОЖНО! В соответствии с федеральным законодательством США 
этот прибор может продаваться только медицинскими работниками 
или по их заказу.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ УСТРОЙСТВА ВНИМАТЕЛЬНО 
ПРОЧИТАЙТЕ ВСЕ ИНСТРУКЦИИ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ.
ОПИСАНИЕ
Катетер Palindrome для долгосрочного сосудистого доступа размером
14,5 Fr/Ch представляет собой рентгеноконтрастный уретановый 
катетер с фетровой манжетой и двумя удлинителями.
Каждый удлинитель снабжен продольным зажимом и переходником 
с Luer-фиксатором, который маркирован цветом: красный 
означает"артериальный"отток крови, синий -"венозный"возврат. 
Инъекционные заглушки поставляются вместе с катетером.
РАЗМЕРЫ;
К а т е т е р ыН а р у ж н ы й  д и а м е т р14,5fr/C h
Г а б а р и т н а я  д л и н а :В б е т4 0  c m4 5  c m5 0  c m7 2  c m
И м п л а н т и р у е м а яд л и н а ; 1 9  c m2 3  c m2 8  c m3 3  c m5 5  c m
ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОТОКА ДЛЯ PALINDROME БЕЗ БОКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ
С К О Р О С Т ЬИмплантируемая длина
Т О К А19 cm 23 cm 28 cm 33 cm 55 cm
+ В Д *■ А Д "+ В Д *А Д "+ В Д *•А Д "+ В Д ’■ А Д "+ В Д *■ А Д "
200 18 -21 21 -23 25 -26 28 -30 39 -42
250 2S -30 29 ■34 33 -37 37 -43 52 -59
300 36 -42 39 -48 43 ■51 49 •58 70 -81
350 48 -55 52 -62 56 -68 64 -77 91 -108
400 61 •71 66 •77 71 -86 81 -99 113 -139
450 74 -89 82 -96 88 •109 100 ■124 137 -176
..5 Q Q  „Ш .-2fl_■JILm _ L 2 £ L_Ш 1
ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОТОКА ДЛЯ PALINDROME С БОКОВЫМИ ОТВЕРСТИЯМИ
С К О Р О С Т ЬИмплантируемая длина
Т О К А(м л /м и н )19 cm 23 cm 28 cm 33 cm 55 cm
♦вд*■ А Д "+вд« А Д "+ 8 Д *•А Д "+ 8 Д *•А Д "+ В Д ’■ А Д ”
200 18 -19 2 1-23 23 -24 26 -28 40 -41
250 24 -28 29 -32 33 -35 37 -40 54 -58
300 33 -38 39 -44 45 ■48 51 ■54 70 •78
350 44 -50 50 -58 59 -64 67 -72 88 -102
400 56 -64 65 -74 75 -82 83 -93 111 ■130
450 71 -80 79 -92 91 -103 102 -117 135 -164
500 Ж .Ж Q f,-Л12. J £ i :203
’Положительное (+ВД) венозное давление |мм Нд)
’’Отрицательное РАД) артериальное давление (мм Нд)
ПОКАЗАНИЯ
Катетер Palindrome для долгосрочного сосудистого доступа размером
14,5 Fr/Ch предназначен для острого и хронического гемодиализа, 
афереза и вливаний. Его можно вводить чрескожно или через разрез. 
Катетеры с имплантируемой длиной более 40 см показаны для 
введения в бедренную вену.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Нс исполь-зуйте этот катетер при тромбированных сосудах и для 
подключичной пункции, когда применяется вентиляция.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
г р о м б о з/а е н о ! в е н с е р д е ч н а я  а р и т м и я п о д к о ж н а я  т у и н е п ь н а я  и н ф е к ц и я г е м о т о р а к с 
г е м а т о м ат р а в м а  б о л ь ш о ю  с о с у д а  и л и  п р а в о ю  п р е д с е р д и я 
т т о в р е ж д е м и е  п л е ч е в о ю  с п л е т е н и я  — ^
с е п с и си н ф е к ц и я  с о  с т о р о н ы  в ы х о д а в о з д у и т н а я  ш б о л и й г е м о р р а г и я т ж е в м о т о р а к с т а м п о н а д а  с е р д ц а 
л е г о ч н а я  з м б о п и я
т р о м б о з  к а т е т е р а  к р о в о т е ч е н и е  в  з а б р ю ш и н н о е  п р о с т р а н с т в оп о в р е ж д е н и е  б е д р е н н о г о  н е р в а  п о в р е ж д е н и е  б е д р е н н о й  а р т е р и и р а с г е ч е м и е  б е д р е н н о й  а р т е р и и  з а к у п о р к а  б е д р е н н о й  в е н ыл е г о ч н а я  з м б о п и я р а с ш и р е н и е  с р е д о с т е н и я з н д о к а р д и т
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
и ш е м и я  н и ж н е и  к о н е ч н о с т и а р1е р и а н ь и а я  п у н к ц и я т р о м б о з  г л у б о к и х  в е н н и ж н е й  к о н е ч н о с т и
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
• Процедура постановки и извлечения катетера должна выполняться 
только квалифицированным врачом, имеющим соответствующий 
сертификат, а также другими медицинскими специалистами общего 
профиля под руководством такого врача или с его официального 
разрешения.
• Техника медицинского вмешательства и процедуры, описанные в 
этой инструкции, не охватывают ВСЕ приемлемые протоколы; они 
также не рассчитаны на то, чтобы заменить опыт и интуицию врача 
при лечении конкретного пациента.
• Используйте катетер только в стерильных условиях.
• Не используйте катетер, если упаковка повреждена или уже 
вскрыта.
• Не используйте катетер, если он выглядит поврежденным или 
неисправным.
• Не допускайте развития воздушной эмболии. Если катетер не 
используется, его удлинитель всегда должен быть перекрыт 
зажимом. Перед каждой имплантацией заполняйте катетер 
стерильным солевым раствором. Каждый раз при замене трубок 
удаляйте воздух из них и из катетера.
• Запрещается перекрывать зажимом удлинитель при вставленных 
вводных зондах. Это может привести к повреждению зондов.
• Чрескожное введеттие катетера в подключичную вену может 
быть технически затруднительно. Лучше вводить его в правую 
внутреннюю яремную вену.
• Во избежание перфорации и повреждения сосуда не применяйте 
силу при вводе проволочного проводника, расширителей или 
растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном.
• Не вводите растягиваемый интродьюсер/оболочку с клапаном 
глубже, чем это необходимо: в зависимости от роста пациента и 
размера операционного поля ввод интродьюсера на полную длину 
может не потребоваться.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном предназначен 
для снижения потери крови и риска попадания воздуха в кровь, 
однако он не является клапаном для гемостаза.
■ Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном не предназначен
для создания полной двухсторонней герметизации и для 
артериального использования, >
- Клапан значительно ограничивает забор воздуха. При давлении 
12 мм ртутного столба растягиваемый интродьюсер/оболочка 
пропускает через клапан не более 4 куб. см воздуха в секунду.
- Клапан значительно сокращает скорость кровотока, однако 
некоторая потеря крови через клапан возможна.
• Для введения изогнутого конца проволочного проводника в 
интродьюсер используйте расправитель проводника. Во избежание 
повреждения и разматывания проволочного проводника вводите и 
извлекайте его без усилия.
• Не прокалывайте катетер при наложении швов,
• Не затягивайте шов слишком туго на участке венотомии,
• Длительное облучение ультрафиолетовым светом может привести к 
повреждению катетера.
• Не используйте ацетон ни с одной из частей катетера. Можно 
использовать водный раствор повидон-йодина, ExSept, Hibi- 
clens (хлоргексидин), 50-процентный раствор амукина, перекись 
водорода, антибиотическую мазь Neosporin, мазь бацитрацин, 
крем Bactroban, 70-процентный изопропиловый спирт, Chlora- 
Ргер. Действие этих средств при их перемешивании не изучалось, 
поэтому не следует использовать их вместе.
• Излишне сильное затягивание соединений катетера может повлечь 
за собой повреждение некоторых переходников.
• Не ставьте зажимы на часть катетера с двумя просветами; 
пережимать можно только удлинители. Используйте зажимы, 
поставляемые в комплекте с катетером, или пинцет с гладкими 
губками.
■ Частое пережатие катетера в одном и том же месте уменьшает 
его прочность. Для продления срока службы трубок необходимо 
пережимать их в разных местах. Не пережимайте их вблизи 
адаптера и втулки.
1S7 Катетер для долгосрочного сосудиоого доступа. Симметричный наконечникКатетер для долгосрочного сосудистого доступа, Симметричный наконечник1S8


--- стр. 5 ---
• будьте осторожны при использовании острых инструментов вблизи 
катетера. При чрезмерных нагрузках или контакте с жесткими или 
острыми предметами может произойти разрыв трубок катетера.
• Достаточно часто осматривайте катетер, чтобы своевременно 
обнаружить наличие проколов, царапин, надрезов и прочих 
повреждений, которые могут помешать его работе.
• При введении гепарина действуйте быстро и сразу поставьте 
зажим, чтобы обеспечить попадание гепарина в дистальный конец 
просвета. Не пытайтесь проводить вливание, когда наложен зажим, 
и не применяйте силу для вливания, когда катетер закупорен, Под 
действием обратного давления переходник может выскочить из 
трубки.
• Снимайте катетер сразу, как только необходимость в нем исчезнет.
• При удалении катетера ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать режущие 
инструменты, делать резкие движения и прилагать чрезмерные 
усилия: это может вызвать повреждение катетера. Перед удалением 
освободите манжету и поверхности от тканей.
• После однократного применения катетер должен быть 
утилизирован. Повторная стерилизация запрещена.
• Данный продукт не может должным образом очищаться и/или 
стерили.зоваться пользователем, чтобы обеспечить безопасность 
повторного применения, и поэтому предназначен для одноразового 
использования. Попытки очистки или стерилизации данных 
устройств могут привести к возникновению риска биологической 
несовместимости, инфекции или отказа продукта у пациента.
РЕКОМЕНДАЦИИ
• Используйте только соединения с Люэроескими наконечниками 
^  (резьбовыми) (включая шприцы, кровопроводящие магистрали,
^  съемные заглушки) с переходниками катетера.
■ При удалении катетера Palindrome с боковыми отверстиями в 
процессе его замены с помощью проволочного проводника 
используйте проводник с прямым кончиком.
УСТАНОВКА КАТЕТЕРА PALINDROME ДЛЯ ДОЛГОСРОЧНОГО
СОСУДИСТОГО ДОСТУПА РАЗМЕРОМ 14,5 FR/CH
Необходимые стерильные компоненты
Катетер
Подготовительные реагенты 
Операционное белье 
Маска, перчатки, халат 
Шлрицы/иглы
Анестегик для местного обезболивания 
Тампоны
Гепарин (в концентрации, 
принятой Б вашем учреждении)
Обычный солевой раствор 
Скальпель N•  **11
Устройство для туннеллирования 
Держатель иглы 
Нить с изогнутой иглой 
Инъекционные заглушки 
Раневая повязка 
Бритва (факультативно)
^ V'
Ч р е с к о ж н о е  в в е д е н и е  т р е б у е т  т а к ж е  с л е д у ю щ и х  к о м п о н е н т о в :
Игла интродьюсера (18 калибра)
Проводник из нержавеющей стали диаметром 0,97 мм (0,038 дюйма) с прямым и 
J-образным концами
зрываемая оболочха/интродьюсер 16 Fr/Ch 
риц, 12 мл
асширители тканей (факультативно)
Вводные зонды (факультативно)
МЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Катетер Palindrome для долгосрочного сосудистого доступа размером
14,5 Fr/Ch Fr лучше всего устанавливать в правом предсердии через 
правую внутреннюю яремную вену. Хотя катетер также можно 
устанавливать во внешней яремной, подключичной, бедренной и 
подкожной вене, настоятельно рекомендуем использовать правую 
внутреннюю яремную вену по следующим причинам:
• Внутренняя яремная вена допускает более простое 
позиционирование кончика катетера в правом предсердии.
• F’asMep и положение внешней яремной вены усложняют введение.
• Установка катетера в подключичную вену может привести к 
ее стенозу. Стеноз подключичной вены приведет к тому, что 
данная рука не сможет больше использоваться для постоянной 
катетеризации.
• Установка катетера в подключичную вену чревата различными 
осложнениями в месте его введения.
• Подкожную вену следует использовать для введения только в 
качестве последней альтернативы, так как вероятны осложнения е 
месте введения катетера.
• При введении катетера через бедро увеличивается риск тромбоза,
занесения инфекции и кровотечения.
159 Катетер для долгосрочного сосудиаого доступа, Симметричный наконечник
Оптимальное функционирование катетера. В соответствии с 
рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера должен 
располагаться у места впадения полой вены в правое предсердие 
или дальше. По этой причине рекомендуется вводить катетер в 
тело пациента с правой стороны, Для крупных пациентов и для тех 
пациентов, у которых нельзя использовать правосторонние вены, 
поставляются катетеры длиной 40,45 и 50 см для ввода через левую 
яремную или подключичную вену. Катетер длиной 72 см предназначен 
для введения через бедро. При вводе через бедро кончик катетера 
должен находиться выше области бифуркации на общие подвздошные 
артерии, внутри полой нижней вены.
ПОДГОТОВКА ''
Катетер лучше всего устанавливать в операционной или чистой 
перевязочной. Как при разрезе, так и при чрескожном введении 
требуется проверить правильность установки посредством 
флюороскопии или рентгена грудной клетки.
1. Операционное поле должно быть стерильным. Используйте 
стерильные операционное белье, инструменты и принадлежности. 
Обработайте руки перед проведением хирургического 
вмешательства. Наденьте стерильный халат, шапочку, перчатки и 
маску. Пациент также должен быть в маске.
2. Уложите пациента на спину и откройте доступ к верхней части 
грудной клетки или к области паха.
Введение в подключичную и яремную вены. Поверните голову 
пациента слегка в сторону, чтобы открыть свободный доступ к 
месту пункции. Чтобы облегчить введение, уложите пациента в 
положение Тренделенберга.
Введение в бедренную вену. Согните колено пациента в ту 
сторону, где находится область пункции. Отведите бедро в ту 
же сторону и расположите стопу поперечно по отношению к 
противоположной конечности.
3. Побрейте операционное поле (факультативно) и подготовьте 
его, как обычно. Изолируйте операционное поле с помощью 
стерильных салфеток.
ПРИМЕЧАНИЕ. При вводе через подключичную вену пациентке с 
большой грудью во избежание миграции кончика катетера лучше 
всего обозначить ориентиры, пока пациентка находится в сидячем 
положении.
4. Заполните катетер стерильным гепаринизированным солевым 
раствором и сразу наложите зажимы на удлинители.
5. Проведите местную анестезию кожи и подстилающих тканей в 
месте пункции.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Во избежание воздушной эмболии катетер 
необходимо держать перекрытым все время, пока он не 
соединен со шприцем, системой внутривенного вливания или 
магистралями инфузионной системы.
ПРИМЕЧАНИЕ. При использовании вводных зондов катетер 
заполняется только после введения. Введите зонды в 
просветы катетера так, чтобы минимум 8 см их длины было 
выдвинуто из переходников катетера для обеспечения 
формирования канала для катетера.
МЕТОДИКА ЧРЕСКОЖНОЙ ПРОЦЕДУРЫ ПО СЕЛЬДИНГЕРУ 
(ЛИТТЛФОРДУ'СПЕКТОРУ)
КАНЮЛИРОВАНИЕ СОСУДА
1. Промойте интродьюсер 18 калибра обычным гепаринизированным 
солевым раствором, вставьте иглу через первичный разрез и 
введите ее в вену в направлении кровотока. Наберите небольшое 
количество крови, чтобы убедиться в том, что игла правильно 
расположена в вене.
ОСТОРОЖНО! При получении артериальной крови удалите 
иглу и немедленно прижмите точку пункции, по меньшей 
мере, на 15 минут. Перед повторной попыткой катетеризации 
убедитесь в том, что кровотечение остановилось и в 
подкожной клетчатке не сформировалась гематома.
2а. Отсоедините шприц от иглы и быстро вставьте гибкий
J-обрззный конец проволочного проводника катетера через 
иглу интродьюсера. Неправильная установка проволочного 
проводника может повлечь за собой потерю крови через иглу. ^ 
Введите проволочный проводник в вену.
ПРИ ВВОДЕ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮЧИЧНУЮ И ЯРЕМНУЮ ВЕНЫ: 
ОСТОРОЖНО! Длина введенного проволочного проводника 
зависит от роста пациента. Если проволочный проводник 
проникнет в правое предсердие, может развиться сердечная 
аритмия. Если этот симптом возникнет, потяните проволочный 
проводник назад до исчезновения симптома.
Если проволочный проводник встречает сопротивление, не 
вытягивайте его назад через иглу. Удалите проволоку и иглу 
вместе как единое целое и начните все сначала с новой иглой и 
новым проволочным проводником (рисунок 1).
ПРИМЕЧАНИЕ. При применении вводных зондов рекомендуется 
использовать проволочные проводники, входящие в комплект
Катетер для долгосрочного сосудистого доступа, Симметричный наконечник 160


--- стр. 6 ---
поставки. В ином случае, использование проводников диаметром 
более 0,89 мм (0,035 дюйма) (гидрофильных) или более 0,97 мм 
(0,038 дюйма) (из нержавеющей стали) противопоказано.
Вена Проводник
Рисунок 1. Извлекая проводник из какого-либо 
устройства, не прилагайте чрезмерных усилий.
2Ь. Извлеките интродьюсер; при этом проволочный проводник 
оставьте в вене.
ФОРМИРОВАНИЕ ПОДКОЖНОГО КАНАЛА
ПРИМЕЧАНИЕ, Для облегчения наложения повязки на место выхода 
катетера и для удобства пациента необходимо размеи 4эть подкожный 
канал ниже места входа. Канал с широкой плавной дугой снижает риск 
перегиба около манжеты. Канал должен быть достаточно коротким, 
чтобы Y-образная втулка катетера не погружалась в канал со стороны 
выхода, и в то же время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла 
от выхода не менее чем на 2 см. При вводе катетера через бедро 
рекомендуется выполнять туннелирование вбок и вверх от места 
доступа, по направлению к тазовой области, подальше от паха 
пациента. 1ем самым снижается вероятность занесения инфекции и 
||6легчается доступ к катетеру при проведении диализа.
W^. Сделайте небольшой разрез в зоне пункции, (Для чрескожного 
введения лучше использовать правую внутреннюю яремную 
вену, поскольку введение чере.з подключичную вену технически 
затруднительно.) Сделайте второй разрез параллельно первому в 
месте выхода. Длина выходного разреза должна быть достаточной 
для размещения манжеты, т.е. приблизительно 1 см.
2. Для формирования подкожного канала используйте тупое 
отделение тканей.
а. Установите катетер на устройство для туннелирования.
Для этого сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы 
устройства для туннелирования до соприкосновения с их 
основанием. Полностью закройте оболочкой место соединения 
до упора, обеспечив беспрепятственный переход оболочки 
через кончик катетера (рисунок 7), Если надо создать 
изогнутый канал, согните устройство для туннелирования в 
форме широкой дуги.
щ Ь. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал, начинающийся от 
входного разреза. После того как канал создан, катетер 
пропускается через ткани. Убедитесь в том, что катетер 
проведен через канал к первичному входному разрезу, 
с. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования. 
Удалите устройство для туннелирования.
ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА С ПОМОЩЬЮ РАСТЯГИВАЕМОГО
ИНТРОДЬЮСЕРА/ОБОЛОЧКИ С КЛАПАНОМ
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода растягиваемого 
интродьюсера/оболочки с клапаном вену можно предварительно 
расширить с помощью расширителей, входящих в комплект 
поставки.
1. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖНО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник не продвигается 
дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
2. Удалите узел растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном 
из упаковки; извлеките расширитель из оболочки (рисунок 3),
3. Вставьте клапан в отверстие оболочки, а затем вставьте 
расширитель через клапан и закрепите его с помощью 
регулировочного кольца. (См. рис. 4 и 5.)
4. а. Пропустите закрытый узел растягиваемого интродьюсера/
оболочки с клапаном через конец проволочного проводника. 
ОСТОРОЖНО! Во избежание повреждения тканей и кончика 
оболочки не допускайте, чтобы оболочка выдвигалась за 
расширитель. Обе эти части должны удерживаться как единое 
целое.
b. Применяя вращательные движения, продвиньте этот узел в 
вену на нужное расстояние.
Не применяйте силу при вводе интродьюсера в сосуд Не 
вводите его глубже, чем требуется, с учетом роста пациента и 
места доступа. Убедитесь в том, что проволочный проводник не 
продвигается дальше в вену.
c. Установите на место оболочку, разблокируйте рифленое кольцо и 
осторожно удалите одновременно расширитель и проволочный 
проводник (выбросьте их),
5. Проденьте катетер через клапан. Во избежание перегибов катетера 
его следует вводить небольшими порциями, придерживая катетер 
возле оболочки (рисунок 6).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
6. Продолжайте вводить катетер в вену через клапанную оболочку. 
Для обеспечения оптимальной функции катетера: Согласно 
Kidney Dialysis Outcome Quality Initiatives (K/DOQI) наконечник 
катетера должен находиться на уровне соединения полой вены с 
предсердием или далее, чтобы обеспечить оптимальный кровоток 
(рис. 8).
7. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
161 Катетер для долгосрочного сосудиаого доаупа. Симметричный наконечникКатетер для долгосрочного сосудистого доступа, Симметричный наконечник162


--- стр. 7 ---
8. После закрепления катетера крепко сожмите оба язычка и 
сломайте рукоятку оболочки пополам.
ПРИМЕЧАНИЕ. Пункты 9 и 10 см. на рисунке 7.
9. Отведите в сторону от катетера ту часть рукоятки, на которой нет 
клапана.
10. Крепко придерживая катетер возле клапана, снимите клапан с 
катетера.
ПРИМЕЧАНИЕ. Снятие клапана с катетера может сопровождаться 
некоторым сопротивлением.
11. Удалите оболочку из тела пациента, придерживая катетер и 
одновременно вынимая разделенные язычки из места входа под 
углом 180“. Оболочка отделится от катетера, и катетер останется в 
вене.
к ОСТОРОЖНО! Не допускайте, чтобы катетер выдвигался из 
Щ вены вместе с оболочкой. Убедитесь в том, что века вокруг 
катетера не кровоточит.
12. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии. Примечание. При вводе через бедро кончик 
катетера должен находиться выше области бифуркации на общие 
подвздошные артерии, внутри полой нижней вены.
Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным фи.зиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См, объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
14. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
15. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя.
ВНИМАНИЕ; Не прошивайте какие-либо части катетера.
Удалите кожные швы на 4-й или 5-й день, чтобы уменьшить эритему 
в этой области. Катетер можно также иммобилизовать марлевыми 
или прозрачными повязками.
16. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ВВЕДЕНИЕ ИЛИ ЗАМЕНА КАТЕТЕРА БЕЗ ОБОЛОЧКИ С 
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВВОДНЫХ ЗОНДОВ VENATRAC" С 
ПРОВОЛОЧНЫМ ПРОВОДНИКОМ
(НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ВВОДА ЧЕРЕЗ БЕДРО)
1. Полностью введите зонды в катетер и соедините втулки зондов 
с переходниками просветов. Убедитесь в том, что белая плоская
163 Катетер для долгосрочного сосудиаого доступа. Симметричный наконечник
сторона длинного зонда с боковым отверстием находится 
напротив перегородки просвета катетера (рисунок 9).
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед использованием промойте вводные зонды 
VenaTrac стерильным солевым раствором. Смачивание внешней 
поверхности зондов также может облегчить их прохождение по 
катетеру.
срАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода катетера вену можно 
предварительно расширить с помощью расширителей, входящих в 
комплект поставки.
2. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖНО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник легко двигается 
внутри расширителя и не продвигается дальше в вену. ^
Извлеките и выбросьте расширитель.
3. Пропустите проволочный проводник на 1 см через дистальный 
кончик длинного зонда и боковое отверстие зонда (рисунок 9). 
Извлечение проволочного проводника упрощается, если кончик 
длинного зонда изогнут под углом 45‘’.
4. Продолжайте пропускать проволочный проводник через 
дистальный кончик ближайшего короткого зонда (рисунок 9) до тех 
пор, пока он не выйдет через проксимальный конец узла катетер- 
зонд.
5. Управляя проволочным проводником, слегка сжимайте узел 
катетер-зонд примерно в 2 см от дистального конца и направляйте 
его в вену (рисунок 10).
ПРИМЕЧАНИЕ. В сложных случаях при желании можно вращать 
катетер по часовой стрелке для облегчения продвижения.
При возникновении избыточного сопротивления прекратите 
перемещение и выньте весь узел. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не подвергся перегибу, и повторите 
попытку,
ОСТОРОЖНО! Не применяйте силу к узлу. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не продвигается дальше в вену.
6. Продолжайте слегка сжимать и продвитагь узел категер-зонд до 
нужного положения кончика катетера (рисунок 10). В соответствии 
с рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера 
должен располагаться у места впадения полой вены в правое 
предсердие или дальше (рис. 8).
7. Удерживая катетер на месте, осторожно извлеките проволочный 
проводник и выбросьте его. Далее немедленно отсоедините, 
удалите и выбросьте оба вводных зонда VenaTrac.
ОСТОРОЖНО! Если проволочный проводник встретит 
сопротивление, не вытягивайте его назад через узел катетер- 
зонд. Удалите катетер, вводные зонды и проволочный 
проводник как единое целое и используйте новый катетер.
ОСТОРОЖНО! Не удаляйте вводные зонды, если проволочный 
проводник не удален: это может привести к повреждению 
катетера. Убедитесь в том, что катетер не выдвигается из вены 
во время удаления вводных зондов.
8. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
Катетер для долгосрочного сосудистого допупа, Симметричный наконечник164
\


--- стр. 8 ---
9. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии (рисунок 8).
10. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с г епаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания, (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ,} 
Установите стерильную сьемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
П. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно,
12. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
прояен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя. 
ОСТОРОЖНО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
13. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ПРОЦЕДУРА РАЗРЕЗА
1. Сделайте необходимый разрез по складкам кожи над нужным 
сосудом,
2. Убедитесь в том, что выбранная вена достаточно велика для ввода 
катетера.
В . При использовании крупной вены, например яремной, 
зафиксируйте ее и наложите кисетный шов вокруг участка 
венотомии. При использовании менее крупной вены, например 
подкожной, перевяжите дистальную лигатуру, а проксимальную 
оставьте неперевязанной до тех пор, пока катетер не займет 
нужное положение,
4. Сделайте противоположный разрез для выхода подкожного 
канала. Длина разреза должна быть достаточной для размещения 
манжеты, т.е, около 1,0 см,
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место 
выхода катетера и для удобства пациента необходимо размещать 
подкожный канал ниже места входа. Канал с широкой плавной 
дугой снижает риск перегиба катетера около манжеты. Канал 
должен быть достаточно коротким, чтобы У-образная втулка 
катетера не погружалась в канал со стороны выхода, и в то же 
время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла от выхода не 
менее чем на 2 см.
5. Для создания короткого подкожного канала, начинающегося от 
разреза, используйте тупое отделение тканей.
a. Установите катетер в устройство для туннелирования. Для этого 
сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы устройства 
для туннелирования до соприкосновения с их основанием. 
Полностью закройте оболочкой место соединения до упора, 
обеспечив беспрепятственный переход оболочки через кончик 
катетера (рисунок 2 в разделе "Чрескожная процедура").
^  Если надо со.здать изогнутый канал, согните устройство для
В  туннелирования в форме широкой дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный каггал, начинающийся от 
разреза. После того как канал создан, катетер пропускается 
через ткани. Убедитесь, что катетер проведен через канал к 
входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования.
Не тяните трубку катетера. Удалите устройство для 
туннелирования.
6. Захватите пинцетом выбранную для венотомии вену поперек на 
всю ее ширину.
7. Подведите лезвие № 11 к средней точке диаметра вены и сделайте 
предварительный надрез для контролируемой венотомии. После 
удаления пинцета на вене остается овальный разрез. Его можно 
дополнительно расширить с помощью кровоостанавливающего 
зажима "москит".
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
8. Захватите кончик катетера пинцетом и введите в вену.
Ослабьте проксимальную лигатуру, чтобы введение катетера 
сопровождалось минимальным кровотечением. Введите катетер 
в вену. При введении в подключичную или яремную вену кончик 
катетера должен оказаться в правом предсердии. Оптимальное 
функционирование катетера. В соответствии с рекомендациями по 
контролю качества диализа {DOQI), для обеспечения оптимального 
уровня кровотока кончик катетера должен располагаться у места 
впадения полой вены в правое предсердие или дальше (рисунок 8 
в разделе «Чрескожная процедура"),
165 Катетер для долгосрочного сосудистого доступа. Симметричный наконечник
9. Стяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру), но не 
перевязывайте его до тех пор, пока не определится точное 
положение катетера.
10. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или
портативную рентгенографию. Передвигайте катетер до тех пор, 
пока он не займет нужное положение в правом предсердии, как 
показано на рис. 8 в разделе "Чрескожная процедура". Примечание. 
При вводе через бедро кончик катетера должен находиться выше 
области бифуркации на общие подвздошные артерии, внутри 
полой нижней вены. \
11. Аккуратно затяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру) 
вокруг катетера. Стягивание должно быть достаточно плотным, 
чтобы можно было контролировать кровотечение из разреза в 
вене, но при этом нельзя допускать пережатия катетера, 
ОСТОРОЖНО! Не допускайте, чтобы манжета входила в вену 
или разрез в вене. В идеале она не должна касаться вены,
12. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
13. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
14. При необходимости подшейте втулку катетера к коже, используя 
шовный материал пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях 
удлинителя.
ОСТОРОЖНО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
15. Наложите повязки на зону выхода катетера и разрез.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROME ДЛЯ ДОЛГОСРОЧНОГО 
СОСУДИСТОГО ДОСТУПА РАЗМЕРОМ 14,5 FR/CH
Для удаления катетера высвободите манжету из ткани и осторожно '' 
и плавно потяните катетер. Не допускайте резких движений и не 
прикладывайте силу. Это может повлечь за собой разрыв катетера. 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Если катетер встретит сопротивление, 
прекратите вытягивание. Выполните надрез и снимите все швы в 
месте венотомии.
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ
Для обеспечения проходимости катетера в промежутках между 
процедурами гемодиализа или афереза оба просвета необходимо 
заполнять соответствующим объемом раствора гепарина в 
соответствующей концентрации. В большинстве случаев наиболее 
эффективной концентрацией является 5 000 ед./мл (см. маркировку 
емкости катетера). В различных учреждениях могут использоваться 
разные концентрации раствора гепарина. Используйте только те 
концентрации, которые разрешены в вашем учреждении.
ОБЪЕМЫ ЗАПОЛНЕНИЯ КАТЕТЕРА
Катетер
Общий
Длина Артериальный Венозный
36 см 1.6 мл 1,6 мл
40 см 1,9 мл 1,9 мл
45 см 2,1 мл 2,1 мл
50 см 2,3 мл 2,3 мл
72 см 3,1 мл 3,1 мл
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Обрабатывайте гепарином только после использования. Перед 
инфузией необходимо удалить раствор гепарина из просвета катетера 
и утилизировать его. После окончания инфузии тщательно промойте 
катетер и заполните его свежим раствором гепарина. Если между 
процедурами гемодиализа проходит меньше 2 суток, а аферез 
проводится ежедневно, возможно, следует использовать меньшую 
концентрацию гепарина.
В любом случае при определении концентрации гепарина 
необходимо учитывать состояние больного. Детям и больным с 
нарушениями свертываемости крови гепарин следует вводить в 
более низкой дозе.
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
шприца 10-20 мл 
шприц 3 мл
иглы 2,5 см, 20 калибра
бутыль с гепарином (в концентрациях, разрешенных 
в вашем учреждении)
бутыль стерильного обычного солевого раствора 
тампона повидон-йодина
Катетер для долгосрочного сосудиаого доступа, Симметричный наконечник 166


--- стр. 9 ---
ПОДГОТОВКА
1. Разложите все необходимое на чистой поверхности.
2. Тщательно вымойте р/ки водой с мылом.
3. Обработайте области, прилегающие к заглушке и катетеру, 
тампоном с повидон-йодином в течение 5 минут. Дождитесь 
высыхания.
4. Откройте упаковки со шприцем и иглами. Вставьте иглу в 
стерильный шприц, соблюдая правила асептики.
5. Вскройте емкости с солевым раствором и гепарином и 
обработайте операционное поле повидон-йодином. Дождитесь 
высыхания.
6. Подготовьте раствор гепарина соответствующей концентрации. 
ПРОЦЕДУРА
1. Перед инфузией свежего гепарина или началом терапевтической 
процедуры снимите съемную заглушку и аспирируйте из катетера 
находящийся в нем гепарин.
2. Введите в просвет 10-20 мл стерильного обычного солевого 
раствора.
ОСТОРОЖНО! Перед введением оттяните поршень, чтобы 
проверить поток крови и убедиться в отсутствии кровяных 
сгустков. Не допускайте попадания сгустков в катетер (см. 
"Образование тромбов").
3. При введении гепарина действуйте быстро, чтобы обеспечить 
попадание гепарина в дистальный конец просвета, и сразу 
поставьте зажим. Промедление с инфузией или установкой 
зажимов может привести к утечке гепарина из отверстий катетера, 
в результате чего дистальный кончик катетера останется не 
защищенным от образования тромбов. Не пытайтесь проводить 
вливание, когда наложен зажим, и не применяйте силу для
_ вливания, когда катетер закупорен. Под действием обратного 
А  давления переходник может выскочить из трубки. Выполните 
*  процедуру для обоих просветов.
После заполнения удлинителей их необходимо перекрыть 
зажимами, если они не подключены к магистралям инфузионной 
системы или шприцам. Если удлинитель не зажат, емкость катетера 
слегка увеличится, т.к. трубка вернется к своему "нормальному’ 
открытому состоянию, при атом на конце создастся вакуум, 
заставляющий кровь приливать к дистальному концу катетера, что 
приводит к тромбозу.
ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ОДНОСТОРОННЕЙ ОБСТРУКЦИИ 
ПРОСВЕТА
Односторонняя обструкция, которая возникает в том случае, когда 
просвет легко заполняется, но кровь не поддается удалению, обычно 
является следствием неправильного положения кончика катетера.
Для устранения обструкции можно использовать один из следующих 
методов:
• Измените положение пациента.
• Попросите пациента покашлять.
• Если сопротивления нет, энергично промойте катетер стерильным 
обычным солевым раствором и попытайтесь отодвинуть кончик от 
стенки сосуда,
Следующие процедуры могут быть выполнены по указанию врача:
• Использование тромболитического средства.
• Если односторонняя обструкция возникнет в артериальном 
просвете, можно рассмотреть возможность реверсирования
^инфузионных систем. Диализ можно провести путем соединения 
^артериальной системы с венозным переходником, а венозной - с 
артериальным переходником.
ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБА
НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПРОМЫТЬ ЗАКРЫТЫЙ ПРОСВЕТ КАТЕТЕРА 
ПОД ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ.
При тромбозе одного из просветов катетера, прежде всего, 
попытайтесь аспирировать сгусток с помощью шприца. При 
неудачной попытке аспирации врач может попытаться растворить 
сгусток с помощью тромболитического средства.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При попадании в кровоток тромболитическое 
средство может вызвать систематический фибринолиз. Перед 
использованием тромболитического средства ознакомьтесь 
с инструкциями изготовителя, указаниями по применению 
и противопоказаниями. Применять стрептокиназу не 
рекомендуется. Есть сведения о том, что она является 
анафилактогенной.
ДИАЛИЗ
Вопросы, связанные с заправкой катетера, рассмотрены в разделе 
‘Порядок гепаринизации" данной инструкции.
1. Подготовьте диализный аппарат и заполните кровопроводящие 
магистрали обычным способом. При обращении с катетером и его 
использовании соблюдайте стерильность. Обработайте водным 
раствором повидон-йода переходники, съемные заглушки, 
зажимы, удлинительные трубки и Y-образный соединительный 
элемент катетера.
2. а. Перед снятием съемной заглушки убедитесь в том, что
артериальная удлинительная трубка пережата.
Ь. Снимите съемную заглушку с переходника и подсоедините 
шприц с Люэровским наконечником.
167 Катетер для долгосрочного сосудипого доступа, Симметричный наконечник
c. Убедитесь в проходимости просвета, удаляя остатки гепарина 
до тех пор, пока не появится венозная кровь. Оставьте шприц 
на месте.
d. Поставьте зажим на удлинитель.
3. Повторите шаги 2а - 2d для венозного просвета. 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При подсоединении трубки для 
переливания крови к катетеру следите за тем, чтобы в 
кровоток не попал воздух.
4. Извлеките шприц и подсоедините артериальную трубку к 
артериальному (красному) переходнику, Откройте зажимы на 
артериальном удлинителе и артериальной и венозной трубке и 
включите насос для перекачки крови.
5. Прокачайте экстракорпоральный контур с кровью пациента 
и выключите насос для перекачки крови. Убедитесь в том, что 
венозный удлинитель перекрыт зажимом, извлеките шприц и 
подсоедините венозную трубку к венозному (синему) переходник^ 
катетера. Откройте зажимы на венозном удлинителе и венозной 
трубке и включите насос.
6. Переходите к процедуре.
ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ ДИАЛИЗА
Подготовьте шприцы со стерильным обычным солевым раствором и 
гепарином.
1. Выключите насос для перекачки крови. Закройте зажим на 
артериальном удлинителе и поставьте зажим на артериальную 
трубку около места соединения. Отсоедините артериальную трубку 
от переходника катетера.
2. Подсоедините шприц емкостью 10*20 мл со стерильным 
обычным солевым раствором к артериальному переходнику; 
откройте зажим на артериальном удлинителе и вымойте кровь из 
артериального просвета катетера. Снова перекройте удлинитель 
зажимом, обработайте просвет соответствующим объемом 
гепарина соответствующей концентрации.
3. Смойте кровь в экстракорпоральном контуре через венозный 
просвет катетера.
4. После удаления крови пациента выключите насос для перекачки 
крови. Зажмите венозный удлинитель и отсоедините венозную 
трубку от венозного переходника катетера.
5. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к венозному переходнику. Откройте зажим 
на венозном удлинителе и вымойте всю оставшуюся кровь из 
венозного просвета катетера. Вновь закройте зажим. Обработайте 
просвет соответствующим объемом гепарина соответствующей 
концентрации.
6. Убедитесь в том, что пережаты обе удлинительные трубки.
Отсоедините шприцы и наденьте на каждый переходник съемную.^ 
заглушку,
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Катетер необходимо перекрывать зажимами 
всегда, за исключением тех периодов времени, когда он соединен 
с инфузионной системой или шприцем во время процедуры.
УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ
Для получения дополнительной информации и копии инструкций по 
уходу за катетером обращайтесь в представительство компании Covi- 
dien в вашей стране.
Телефон в США: 1-800-962-9888 1. Телефон для международных 
звонков: 508-261-8000.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Moss, Alvin Н, et al. “Use of a Silicone Catheter with a Dacron Cuff for Dialy­
sis Short-'Ierm Vascular Access." American Journal of Kidney Diseases, Vol.
XII, No. 6 (December), 1988: pp. 492-498.
Schwab, Steve J. et al. 'Prospective Evaluation of a Dacron Cuffed Hemo­
dialysis Catheter for Prolonged Use." American Journal of Kidney Diseases, 
Vol. XI, No. 2 (February), 1988: pp. 166-169
Kirkpatrick, W. G., Culpepper, R. M. & Sirmon, M.D., Frequency of Compli­
cations with Prolonged Femoral Vein Catheterization for Hemodialysis 
Access. Nephron; 1996; 73: pp. 58-62.
Zaleski, G. X., Lorenz, J. M., Garofalo, R. S., Moscate, M. A., Rosenblum, J.
D. and Leef, i. A. (1998). Experience with Tunneled Femoral Hemodialysis 
Catheters. American Journal of Radiology, 172: pp. 493*496.
DOQI Guidelines, 2(Ю1.
Катетер для долгосрочного сосудистого доаупа, Симметричный наконечник168


--- стр. 10 ---
са COVIDIEN
Palindrome’
Precision Chronic Catheter 
Symmetrical Tip, Pre-Curved Shaft and 
Tal VenaTrac^" Stylet
Catheter de precision pour hemodialyse chronique
Extremjte symetrique, corps precourbe 
et stylet Tal VenaTrac’“
Prazisions-Katheter fur die chronische Versorgung 
Symmetrische Spitze, vorgebogener Schaft 
und Tal VenaTrac”" Mandrin
Catetere pertrattamenti cronici di precislone 
Punta simmetrica, stelo precurvato 
e mandrino Tal VenaTrac™
Cateter para acceso vascular a largo plazo de precision 
Punta simetrica, cuerpo precurvado у 
estilete Tal VenaTrac’"
Precisionskateter for kronisk vard 
Symmetrisk spets, forbojt skaft 
och Tal VenaTrac’“-mandrang
Precisiekatheter voor chronische zorg 
Symmetrische tip, voorgebogen schacht 
en Tal VenaTrac’“-stilet
Cateter cronico de precisao
Ponta simetrica. pega previamente curvada
e estilete Tal VenaTrac™
Pitkaaikaishoitoon tarkoitettu tarkka katetri 
Symmetrinen karki, valmiiksi taivutettu varsi 
ja Tal VenaTrac™ -mandriini
Praecisionskateter til langtidspleje
Symmetrisk spids, forbuet skaft og Tal VenaTrac^-stilet
Кабетпрас OKpiPsiac k o i ракрохроуюс тогговётпопс 
luppETpiKo акро, a^ovac pe проохпматюрЕУГ) Kuptwarj 
KOI o t e iAe o c Tal VenaTrac™
Permanentni katetr umozhujici pfesne umisleni 
Symetricky hrot, pfedem ohnuty tubus 
a stiletTal VenaTrac™
Precizios kronikus kateter 
Szimmetrikus veggel, elogorbitett szarral 
es Tal VenaTrac’** mandrinnal
Катетер для высокоточного долгосрочного 
сосудистого доступа
С симметричным наконечником, предварительно 
изогнутой трубкой и зондом Tal VenaTrac™
Precyzyjny cewnik do stosowania przewlektego 
Symetryczna kohcowka, wst^pnie zakrzywiony trzon i 
mandryn Tal VenaTrac™
Hassas Kronik Kateter
Simetrik U^, Onceden Eglmli Govde ve Tal VenaTrac™ Stilet 
Presisjonskateter til kronisk behandling 
Symmetrisk spiss, forhandsboyd skaft og 
Tal VenaTrac™-mandreng


--- стр. 11 ---
ru
Стерилизовано этиленоксидом. Стерильно и апирогенно только в 
закрытой и неповрежденной упаковке.
ОСТОРОЖНО! 8 соответствии с федеральным законодательством США 
этот прибор может продаваться только медицинскими работниками 
или по их заказу.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ УСТРОЙСТВА ВНИМАТЕЛЬНО 
ПРОЧИТАЙТЕ ВСЕ ИНСТРУКЦИИ. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ.
ОПИСАНИЕ
Катетер Palindrome 14,5 Fr/Ch для высокоточного доступа 
представляет собой рентгеноконтрастмый уретановый катетер для 
высокоточного долговременно! о сосудистого доступа с войлочной
манжетой и двумя удлинительными трубками.
Каждый удлинитель снабжен продольным зажимом и переходником 
с Luer-фиксатором, который маркирован цветом: красный означает 
"артериальный" отток крови, синий - "венозный" возврат. Инъекционные 
заглушки поставляются вместе с катетером.
РАЗМЕРЫ:
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
К а т е т е р ыН а р у ж н ы й  д и а м е т р1 4 ,5  F r / C h  ( 4 .8  m m )
Г а б а р и т н а я  д л и н а :3 6  c m4 0  c m4 5  c mS O  c m
И м п л а н т и р у е м а яд л и н а :1 9 tm2 3  c m2 8  c m3 3  c m
Д Л И Н А  В В Е Д Е Н И Я  И З О Г Н У Т О Г О  К А Т Е Т Е Р А :1 3  c m1 7  c m2 2  c m2 7  c m
‘Длинл нведт-иия изогн|иы11 Kdi«iepoB итмерястспот коичикя 
>ат«тера до вершины итгиба.
С К О Р О С Т Ь  П О Т О К А  д л я  П Р Е Д В А Р И Т Е Л Ь Н О  И З О Г Н У Т Ы Х  К А Т Е Т Е Р О В  P A L I N D R O M E  
Д Л Я  В Ы С О К О Т О Ч Н О Г О  Д О С Т У П А  С  Б О К О В Ы М И  О Т В Е Р С Т И Я М И :
С К О Р О С Т ЬИмплантируемая длина
Т О К А( М Л / |И И Н )19cm 23 cm 28 cm 33 cm
+ В Д *• А Д ”+ В Д *- А Д ”т В Д *- А Д ”+вд*• А Д ”
2 0 0 1 9-22 22 -26 23 -28 28 - 3 1
250 27 -32 30 -37 33 -40 38 -45
300 36 -43 41 -50 45 -55 52 -63
3 5 048 -57 53 •6558 -72 6 7-82
400 60 -72 67 -83 72 -92 83 -105
450 73 -90 81 -102 88 -115100 -132
500 86 -10895-125104-141119-162
‘Иоломительное (+ВД) денотное давление (нм II9) 
"Отрицательное (-АД) артериальное давление (мм 11ф
Номинальные значения рециркуляции были проверены на стенде 
^ )и  скорости потока 400 мл/мин. Результаты составили 1,5% и 3,1% в 
^рямом и обратном направлениях соответственно.
Значения динамической скорости потока измерялись с 
деионизированной водой.
БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ МРТ
Испытания в условиях МРТ показали, что материалы, применяющиеся 
для производства катетера, являются немагнитными, 
неметаллическими и непроводящими тепло. Таким образом, 
принимая во внимание результаты испытаний и материалы, 
применяющиеся для производства катетера, его можно считать 
безопасным для использования при МРТ в соответствии с 
терминологией Американского общества по испытанию материалов 
{ASTM International), определение: F2503. Стандартная практика 
маркирования медицинских изделий и других товаров относительно 
безопасности использования в условиях МРТ.
ПОКАЗАНИЯ
Катетер Palindrome 14,5 Fr/Ch для высокоточного долговременного 
сосудистого доступа предназначен для кратковременных и 
продолжительных процедур гемодиализа, афереза и инфузии. Его 
можно вводить как чрескожно, так и путем венесекции. Катетеры с 
длиной имплантируемого участка более 40 см предназначены для 
введения в бедренную вену.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Не используйте этот катетер при тромбированных сосудах и для 
подключичной пункции, когда применяется вентиляция.
Kaieiep для высокоточного долгосрочного сосудиаого доступа 
154 С (иммегричным наконечником, предварительно июгнутои трубой и зондом Та1 Venalrac"
сепсис
инфекция со стороны выхода 
воздушная ам^олия 
1еморрагин 
пневмоторакс 
тампонада сердца 
легочная эмболия 
тромбоз катетера 
повреждение бедренного нерва 
рассечение бедренной артерии 
ишемия нижней конечности 
артериальная пуикцил 
тромбоз глубоких вен 
нижней конечности
|р о м (н )3 /а е н о з в е нс е р д е ч н а я  а р и т м и я
подкожная туннельная инфек1|ия
г е м о г о р а к сг е м а т о м ат р а в м а  б о л ь ш о г о  с о с у д а  и л и  п р а в о г о  п р е д с е р д и я п о в р е ж д е н и е  п л е ч е в о г о  с п л е т е н и я к р о в о т е ч е н и е  в  з а б р ю ш и н н о е  п р о с т р а н с т в о п о в р е ж д е н и е  б е д р е н н о й  а р т е р и и з а к у п о р к а  б е д р е н н о й  в е н ы л е г о ч н а я  т м б о л и я р а с ш и р е н и е  г р е д о с т е и и я э н д о к а р д и т
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Я  И  М Е Р Ы  П Р Е Д О С Т О Р О Ж Н О С Т И
■ Процедура постановки зонда должна выполняться только 
квалифицированным врачом, имеющим соответствующий 
сертификат, а также другими медицинскими специалистами общего 
профиля под руководством такого врача или с его официального 
разрешения.
• Техника медицинского вмешательства и процедуры, описанные в 
этой инструкции, не охватывают ВСЕ приемлемые протоколы; они 
также не рассчитаны на то, чтобы заменить опыт и интуицию врача 
при лечении конкретного пациента.
• Используйте катетер только в стерильных условиях.
• Не используйте катетер, если упаковка повреждена или уже 
вскрыта.
• Не используйте катетер, если он выглядит поврежденным или '' 
неисправным.
• Не допускайте развития воздушной эмболии. Если катетер не 
используется, его удлинитель всегда должен быть перекрыт 
зажимом. Перед каждой имплантацией заполняйте катетер 
стерильным солевым раствором. Каждый раз при замене трубок 
удаляйте воздух из них и из катетера.
• Запрещается перекрывать зажимом удлинитель при вставленных 
вводных зондах. Это может привести к повреждению зондов.
• Чрескожное введение катетера в подключичную вену может 
быть технически затруднительно. Лучше вводить его в правую 
внутреннюю яремную вену.
• Во избежание перфорации и повреждения сосуда не применяйте 
силу при вводе проволочного проводника, расширителей или 
растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном.
• Не вводите растягиваемый интродьюсер/оболочку с клапаном 
глубже, чем это необходимо: в зависимости от роста пациента и 
размера операционного поля ввод интродьюсера на полную длину 
может не потребоваться.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном предназначен 
для снижения потери крови и риска попадания воздуха в кровь, 
однако он не является клапаном для гемостаза.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном не предназначен 
для создания полной двухсторонней герметизации и для 
артериального использования.
- Клапан значительно ограничивает забор воздуха. При давлении 
12 мм ртутного столба растягиваемый интродьюсер/оболочка 
пропускает через клапан не более 4 куб. см воздуха в секунду. >
- Клапан значительно сокращает скорость кровотока, однако 
некоторая потеря крови через клапан возможна.
• Для введения изогнутого конца проволочного проводника в 
интродьюсер используйте расправитель проводника. Во избежание 
повреждения и разматывания проволочного проводника вводите и 
извлекайте его без усилия.
• Не прокалывайте катетер при наложении швов.
• Не затягивайте шов слишком туго на участке венотомии.
• Длительное облучение ультрафиолетовым светом может привести к 
повреждению катетера.
• Не используйте ацетон ни с одной из частей катетера. Можно 
использовать водный раствор повидон-йодина, ExSept, Hibi* 
dens (хлоргексидин), 50-процентный раствор амукинэ, перекись 
водорода, антибиотическую мазь Neosporin, мазь бацитрацин, 
крем Bactroban, 70-процентный изопропиловый спирт, Chlora- 
Prep. Действие этих средств при их перемешивании не изучалось, 
поэтому не следует использовать их вместе.
• Излишне сильное затягивание соединений катетера может повлечь 
за собой повреждение некоторых переходников.
• Не ставьте зажимы на часть катетера с двумя просветами: 
пережимать можно только удлинители. Используйте зажимы, 
поставляемые в комплекте с катетером, или пинцет с гладкими 
губками.
Квтетер для вькокоточного дотмрочного сосудясого дктуги 
С симметричным наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Tat VenaTrac"155


--- стр. 12 ---
• Частое пережатие катетера в одном и том же месте уменьшает 
его прочность. Для продления срока службы трубок необходимо 
пережимать их в разных местах. Не пережимайте их вблизи 
адаптера и втулки.
• Будьте осторожны при использовании острых инструментов вблизи 
катетера. При чрезмерных нагрузках или контакте с жесткими или 
острыми предметами может произойти разрыв трубок катетера.
• Достаточно часто осматривайте катетер, чтобы своевременно 
обнаружить наличие проколов, царапин, надрезов и прочих 
повреждений, которые могут помешать его работе.
• При введении гепарина действуйте быстро и сразу поставьте 
зажим, чтобы обеспечить попадание гепарина в дистальный конец 
просвета. Не пытайтесь проводить вливание, когда наложен зажим, 
и не применяйте сипу для вливания, когда катетер закупорен. Под 
действием обратного давления переходник может выскочить из 
трубки.
• Снимайте катетер сразу, как только необходимость в нем исчезнет.
• При удалении катетера ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать режущие 
инструменты, делз 1ь резкие движения и прилагать чрезмерные 
усилия; это может вызвать повреждение катетера. Перед удалением 
освободите манжету и поверхности от тканей.
• После однократного применения катетер должен быть 
утилизирован. Повторная стерилизация запрещена.
• Данный продукт не может должным образом очищаться и/или 
стерилизоваться пользователем, чтобы обеспечить безопасность 
повторного применения, и поэтому предназначен для одноразового 
использования. Попытки очистки или стерилизации данных 
устройств могут привести к возникновению риска биологической
^  несовместимости, инфекции или отказа продукта у пациента.
Р е к о м е н д а ц и и
• Используйте только соединения с Люэровскими наконечниками 
(резьбовыми) (включая шприцы, кровопроводящие магистрали, 
съемные заглушки) с переходниками кат.
■ При извлечении катетера Palindrome для высокоточного доступа с 
боковыми отверстиями по проводнику используйте проводник с 
прямым наконечником.
В В Е Д Е Н И Е  К А Т Е Т Е Р А  P A L IN D R O M E  1 4 ,5  F R /C H  Д Л Я  В Ы С О К О Т О Ч Н О Г О  Д О Л Г О В Р Е М Е Н Н О Г О  Д О С Т У П А
Н ео б х о д и м ы е стерильны е к о м п о н ен ты
Катетер Обычный солевой раствор
Подготовительные реагенты Скальпель № 11
Операционное белье Устройство для туннеллированип
Маска, перчатки, халат Держатель иглы
Шприцы/иглы Нить с изогнутой иглой
Анестетик для местного обезболивания Инъекционные заглушки 
тампоны Раневая повязка
Гепарин (в концентрации, Бритва (факультативно)
принятой в вашем учреждении)
Ж '
Ч р е с к о ж н о е  в в е д е н и е  т р е б у е т  т а к ж е  с л е д у ю щ и х  к о м п о н е н т о в :
гла интродьюсера 18 калибра
водник из нержавеющей стали диаметром 0,97 мм (0,038 дюйма) с прямым и 
^образным концами
Растягиваемый интродьюсер/о6олочка-16Рг/С11 
Шприц, 12 мл
Расширители тканей (факультативно)
Вводные зонды (факультативно)
М Е С Т О  В В Е Д Е Н И Я
Катетер Palindrome 14,5 Fr/Ch для высокоточного долговременного 
доступа 8 идеале следует вводить в правое предсердие через правую 
внутреннюю яремную вену. Катетер можно ввести во внешнюю 
яремную, подключичную, бедренную и подкожную вены. Однако 
рекомендуется использовать для доступа правую внутреннюю 
яремную вену по следующим причинам:
• Внутренняя яремная вена допускает более простое 
позиционирование кончика катетера в правом предсердии.
• Размер и положение внешней яремной вены усложняют введение.
• Установка катетера в подключичную вену может привести к 
ее стенозу. Стеноз подключичной вены приведет к тому, что 
данная рука не сможет больше использоваться для постоянной 
катетеризации.
• Установка катетера в подключичную вену чревата различными 
осложнениями в месте его введения
• Подкожную вену следует использовать для введения только в 
качестве последней альтернативы, так как вероятны осложнения в 
месте введения катетера.
156
Катетер дяя выгокоточного долгосрочного согудипого допупа
С симметричным наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом ?э| VenaTrac'*
• При введении катетера через бедро увеличивается риск тромбоза, 
занесения инфекции и кровотечения.
Оптимальное функционирование катетера. В соответствии с 
рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера должен 
располагаться у места впадения полой вены в правое предсердие 
или дальше. По этой причине рекомендуется вводить катетер в 
тело пациента с правой стороны. Для крупных пациентов и для тех 
пациентов, у которых нельзя использовать правосторонние вены, 
поставляются катетеры длиной 40,45 и 50 см для ввода через левую 
яремную или подключичную вену. Катетер длиной 72 см предназначен 
для введения через бедро. При вводе через бедро кончик катетера 
должен находиться выше области бифуркации на общие подвздошные 
артерии, внутри полой нижней вены.
ПОДГОТОВКА
Катетер лучше всего устанавливать в операционной или чистой 
перевязочной. Как при разрезе, так и при чрескож ном введении  
требуется проверить правильность установки посредством 
флюороскопии или рентгена грудной клетки.
1. Операционное поле должно быть стерильным. Используйте > 
стерильные операционное белье, инструменты и принадлежности. 
Обработайте руки перед проведением хирургического 
вмешательства. Наденьте стерильный халат, шапочку, перчатки и 
маску. Пациент также должен быть в маске.
2. Уложите пациента на спину и откройте доступ к верхней части 
грудной клетки или к области паха.
Введение в подключичную и яремную вены. Поверните голову 
пациента слегка в сторону, чтобы открыть свободный доступ к 
месту пункции. Чтобы облегчить введение, уложите пациента в 
положение Тренделенберга.
Введение в бедренную вену. Согните колено пациента в ту 
сторону, где находится область пункции. Отведите бедро в ту 
же сторону и расположите стопу поперечно по отношению к 
противоположной конечности.
3. Побрейте операционное поле (факультативно) и подготовьте 
его, как обычно. Изолируйте операционное поле с помощью 
стерильных салфеток.
ПРИМЕЧАНИЕ, При вводе через подключичную вену пациентке с 
большой грудью во избежание миграции кончика катетера лучше 
всего обозначить ориентиры, пока пациентка находится в сидячем 
положении.
4. Заполните катетер стерильным гепаринизированным солевым 
раствором и сразу наложите зажимы на удлинители.
5. Проведите местную анеаезию кожи и подстилающих тканей в 
месте пункции.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Во избежание воздушной эмболии катетер 
необходимо держать перекрытым все время, пока он не 
соединен со шприцем, системой внутривенного вливания или 
магистралями инфузионной системы. ^
ПРИМЕЧАНИЕ. При использовании вводных зондов катетер 
заполняется только после введения. Введите зонды в 
просветы катетера так, чтобы минимум 8 см их длины было 
выдвинуто из переходников катетера для обеспечения 
формирования канала для катетера.
МЕТОДИКА ЧРЕСКОЖНОЙ ПРОЦЕДУРЫ ПО СЕЛЬДИНГЕРУ 
(ЛИТТЛФОРДУ-СПЕКТОРУ)
КАНЮЛИРОВАНИЕ СОСУДА
1. Промойте интродьюсер 18 калибра обычным гепаринизированным 
солевым раствором. Вставьте иглу через первичный разрез и 
введите ее в вену в направлении кровотока. Наберите небольшое 
количество крови, чтобы убедиться в том, что игла правильно 
расположена в вене.
ОСТОРОЖНО! При получении артериальной крови удалите 
иглу и немедленно прижмите точку пункции, по меньшей 
мере, на 15 минут. Перед повторной попыткой катетеризации 
убедитесь в том, что кровотечение остановилось и в 
подкожной клетчатке не сформировалась гематома.
2а. Отсоедините шприц от иглы и быстро вставьте гибкий
J-образный конец проволочного проводника катетера через 
иглу интродьюсера. Неправильная установка проволочного 
проводника может повлечь за собой потерю крови через иглу. 
Введите проволочный проводник в вену.
ПРИ ВВОДЕ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮЧИЧНУЮ И ЯРЕМНУЮ ВЕНЫ: 
ОСТОРОЖНО! Длина введенного проволочного проводника 
зависит от роста пациента. Если проволочный проводник 
проникнет в правое предсердие, может развиться сердечная 
аритмия. Если этот симптом возникнет, потяните проволочный 
проводник назад до исчезновения симптома.
Если проволочный проводник встречает сопротивление, не 
вытягивайте его назад через иглу. Удалите проволоку и иглу 
вместе как единое целое и начните все сначала с новой иглой и 
новым проволочным проводником (рисунок 1).
К а т е т е р  л > 1 в  в ы с о х и т о ч н о г о  д о л г о с р о ч н о г о  с о с у д и с т о г о  д о с т у п аС  с и м м е г р и ч и ы м  и а к о и с ч н и х о м , п р е д с а р и г е л ы ю  и з о г и у ю и  т р у б к о й  и  з о н д о м  1 а 1  V e n a T r a c ” ] ^7


--- стр. 13 ---
ПРИМЕЧАНИЕ: При применении вводных зондов рекомендуется 
использовать проволочные проводники, входящие в комплект 
поставки. В ином случае, использование проводников диаметром 
более 0,89 мм (0,035 дюйма) (гидрофильных) или более 0,97 мм 
(0,038 дюйма) (из нержавеющей стали) противопоказано.
2Ь. Извлеките интродьюсер; при этом проволочный проводник 
оставьте в вене.
Ф О РМ ИРОВ АН И Е П ОД К ОЖ Н О ГО К АН АЛ А
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место выхода 
катетера и для удобства пациента необходимо размещать подкожный 
канал ниже места входа. Канал с широкой плавной дугой снижает риск 
перегиба около манжеты. Канал должен быть достаточно коротким, 
чтобы Y-образная втулка катетера не погружалась в канал со стороны 
выхода, и в то же время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла 
от выхода не менее чем на 2 см. При вводе катетера через бедро 
рекомендуется выполнять туннелирование вбок и вверх от места 
доступа, по направлению к тазовой области, подальше от паха 
^ациента. Тем самым снижается вероятность занесения инфекции и 
5легчается доступ к катетеру при проведении диализа.
1. Сделайте небольшой разрез в зоне пункции. (Для чрескожного 
введения лучше использовать правую внутреннюю яремную 
вену, поскольку введение через подключичную вену технически 
затруднительно.) Сделайте второй разрез параллельно первому в 
месте выхода. Длина выходного разреза должна быть достаточной 
для размещения манжеты, т.е. приблизительно 1 см,
2. Для формирования подкожного канала используйте тупое 
отделение тканей.
а. Установите катетер на устройство для туннелирования.
Для этого сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы 
устройства для туннелирования до соприкосновения с их 
основанием. Полностью закройте оболочкой место соединения 
до упора, обеспечив беспрепятственный переход оболочки 
через кончик катетера (рисунок 7). Если надо создать 
изогнутый канал, согните устройство для туннелирования в 
форме широкой дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал, начинающийся от 
входного разреза. После того как канал создан, катетер 
пропускается через ткани. Убедитесь в том, что катетер 
проведен через канал к первичному входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования. 
Удалите устройство для туннелирования.
ВВ ЕД ЕН ИЕ КАТЕТЕРА С ПОМ ОЩ ЬЮ  РАС ТЯ ГИ В АЕМ О ГО
ИНТРОД ЬЮ СЕРА/ОБОЛ ОЧКИ С К Л АП АН О М
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода растягиваемого 
интродьюсера/оболочки с клапаном вену можно предварительно 
расширить с помощью расширителей, входящих в комплект 
поставки.
1. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник не продвигается 
дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
2 . Удалите узел растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном 
из упаковки; извлеките расширитель из оболочки (рисунок 3).
3. Вставьте клапан в отверстие оболочки, а затем вставьте 
расширитель через клапан и закрепите его с помощью 
регулировочного кольца. (См. рис. 4 и 5.)
4. а. Пропустите закрьоый узел растягиваемого интродьюсера/
оболочки с клапаном через конец проволочного проводника. 
ОСТОРОЖ НО! Во избежание повреждения тканей и кончика 
оболочки не допускайте, чтобы оболочка выдвигалась за > 
расширитель. Обе эти части должны удерживаться как единое 
целое.
b. Применяя вращательные движения, продвиньте этот узел в 
вену на нужное расстояние.
Не применяйте силу при вводе интродьюсера в сосуд. Не 
вводите его глубже, чем требуется, с учетом роста пациента и 
места доступа. Убедитесь в том, что проволочный проводник не 
продвигается дальше в вену.
c. Установите на место оболочку, разблокируйте рифленое кольцо и 
осторожно удалите одновременно расширитель и проволочный 
проводник (выбросьте их).
5. Проденьте катетер через клапан. Во избежание перегибов катетера 
его следует вводить небольшими порциями, придерживая катетер 
возле о^лочки (рисунок 6).
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен геларинизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
6. Продолжайте вводить катетер в вену через клапанную оболочку. 
Для обеспечения оптимальной функции катетера: Согласно 
Kidney Dialysis Outcome Quality Initiatives (K/DOQI) наконечник 
катетера должен находиться на уровне соединения полой вены с 
предсердием или далее, чтобы обеспечить оптимальный кровоток 
(рис. 8).
7. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
8. После закрепления катетера крепко сожмите оба язычка и 
сломайте рукоятку оболочки пополам,
ПРИМЕЧАНИЕ. Пункты 9 и 10 см. на рисунке 7.
158
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудипото доступа(симметричным наконечником, предварительно инхнутои трубой и зондом Га1 Venatrac"’
Катетер для мисокоточного долгосрочното сосудиаого доступа(симметричным наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зинцом 1а1 VenaTiac"159


--- стр. 14 ---
9. Отведите в сторону от катетера ту часть рукоятки, на которой нет 
клапана.
10. Крепко придерживая катетер возле клапана, снимите клапан с 
катетера.
ПРИМЕЧАНИЕ. Снятие клапана с катетера может сопровождаться 
некоторым сопротивлением.
11. Удалите оболочку из тела пациента, придерживая катетер и 
одновременно вынимая разделенные язычки из места входа под 
углом 180°. Оболочка отделится от катетера, и катетер останется в 
вене.
ОСТОРОЖ НО! Не допускайте, чтобы катетер выдвигался из 
вены вместе с оболочкой. Убедитесь в том, что вена вокруг 
катетера не кровоточит.
1^. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию 
^  или портативную рентгенографию. Правильно установите 
катетер в правом предсердии. Примечание. При вводе 
через бедро кончик катетера должен находиться выше 
области бифуркации на общие подвздошные артерии, 
внутри полой нижней вены.
кончика до вершины изгиба, чтобы кончик катетера оставался 
у места впадения полой вены в предсердие или дальше, 
обеспечивая тем самым оптимальный уровень кровотока (в 
соответствии с рекомендациями DOQI).
Для улучшения визуализации наконечника катетера возле 
наиболее проксимальных боковых отверстий нанесены 
рентгеноконтрастные метки.
13. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просеет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
14. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
15. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя.
ВНИМ АНИЕ: Не прошивайте какие-либо части катетера.
Удалите кожные швы на 4-й или 5-й день, чтобы уменьшить эритему 
в этой области. Катетер можно также иммобилизовать марлевыми 
или прозрачными повязками.
16. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ВВЕД ЕНИЕ ИЛ И ЗАМ ЕН А КАТЕТЕРА БЕЗ ОБ О Л О Ч К И  С 
ИСП ОЛ ЬЗОВ АНИ ЕМ  ВВОДНЫ Х ЗОНД ОВ VEN ATR AC ”  С 
ПРОВОЛ ОЧНЫ М  П РОВ ОД НИКО М
(НЕ П РИМ ЕН ЯЕТС Я ДЛЯ ВВОДА Ч ЕРЕЗ БЕД РО)
1. Полностью введите зонды в катетер и соедините втулки зондов 
с переходниками просветов. Убедитесь в том, что белая плоская 
сторона длинного зонда с боковым отверстием находится 
напротив перегородки просвета катетера (рисунок 9). 
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед использованием промойте вводные зонды 
VenaTrac стерильным солевым раствором, Смачивание внешней 
поверхности зондов также может облегчить их прохождение по 
катетеру.
ПРИМЕЧАНИЕ. Используя изогнутые катетеры при введении зонда, 
аккуратно выпрямите изгиб катетера, чтобы свести к минимуму 
сопротивление при введении.
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода катетера вену можно 
предварительно расширить с помощью расширителей, входящих в 
комплект поставки.
2. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник легко двигается 
внутри расширителя и не продвигается дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
3. Пропустите проволочный проводник на 1 см через дистальный 
кончик длинного зонда и боковое отверстие зонда (рисунок 9). 
Извлечение проволочного проводника упрощается, если кончик 
длинного зонда изогнут под углом 45°,
4. Продолжайте пропускать проволочный проводник через 
дистальный кончик ближайшего короткого зонда (рисунок 9) до тех 
пор, пока он не выйдет через проксимальный конец узла катетер- 
зонд.
5. Управляя проволочным проводником, слегка сжимайте узел
катетер-зонд примерно в 2 см от дистального конца и направляйте 
его в вену (рисунок 10). ''
ПРИМЕЧАНИЕ. В сложных случаях при желании можно вращать 
катетер по часовой стрелке для облегчения продвижения.
При возникновении избыточного сопротивления прекратите 
перемещение и выньте весь узел. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не подвергся перегибу, и повторите 
попытку.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу к узлу. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не продвигается дальше в вену.
6. Продолжайте слегка сжимать и продвигать узел катетер-зонд до 
нужного положения кончика катетера (рисунок 10). В соответствии 
с рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера 
должен располагаться у места впадения полой вены в правое 
предсердие или дальше (рис. 8).
7. Удерживая катетер на месте, осторожно извлеките проволочный 
проводник и выбросьте его. Далее немедленно отсоедините, 
удалите и выбросьте оба вводных зонда VenaTrac.
ОСТОРОЖ НО! Если проволочный проводник встретит 
сопротивление, не вытягивайте его назад через узел катетер-' 
зонд. Удалите катетер, вводные зонды и проволочный 
проводник как единое целое и используйте новый катетер. 
ОСТОРОЖ НО! Не удаляйте вводные зонды, если проволочный 
проводник не удален: это может привести к повреждению
160
KaTFirp для высокоточного долгосрочного госудйпого дог гулаСсимметричным маконочником, предварительно изошутой трубой и злндом 1а1 Venaliac'"Катетер для высокоточного дотосрочносо сосудмсого доступаС (инметричмым наконечником, предварителыю изотутои трубкой и зондом 1а1 Venaliac'*161


--- стр. 15 ---
катетера. Убедитесь в том, что катетер не выдвигается из вены 
во время удаления вводных зондов.
8. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители,
9. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии (рисунок 8).
10. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирироеав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
П . Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
12. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя. 
ОСТОРОЖ НО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или S-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
13. Наложите повязку на место выхода и пункции.
П РОЦ ЕД УРА РАЗРЕЗА
. 1. Сделайте необходимый разрез по складкам кожи над нужным 
В  сосудом,
2. Убедитесь в том, что выбранная вена достаточно велика для ввода 
катетера.
3. При использовании крупной вены, например яремной, 
зафиксируйте ее и наложите кисетный шов вокруг участка 
венотомии. При использовании менее крупной вены, например 
подкожной, перевяжите дистальную лигатуру, а проксимальную 
оставьте неперевязанной до тех пор, пока катетер не займет 
нужное положение.
4. Сделайте противоположный разрез для выхода подкожного 
канала. Длина разреза должна быть достаточной для размещения 
манжеты, те. около 1,0 см.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место 
выхода катетера и для удобства пациента необходимо размещать 
подкожный канал ниже места входа. Канал с широкой плавной 
дугой снижает риск перегиба катетера около манжеты. Канал 
должен быть достаточно коротким, чтобы У-о6разная втулка 
катетера не погружалась в канал со стороны выхода, и в то же 
время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла от выхода не 
менее чем на 2 см.
5. Для создания короткого подкожного канала, начинающегося от 
разреза, используйте тупое отделение тканей.
a. Установите катетер в устройство для туннелирования. Для этого 
сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы устройства 
для туннелирования до соприкосновения с их основанием.
^  Полностью закройте оболочкой место соединения до упора,
W обеспечив беспрепятственный переход оболочки через кончик 
катетера (рисунок 2 в разделе‘ Чрескожная процедура").
Если надо создать изогнутый канал, согните устройство для 
туннелирования в форме широкой дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал, начинающийся от 
разреза. После того как канал создан, катетер пропускается 
через ткани. Убедитесь, что катетер проведен через канал к 
входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования.
Не тяните трубку катетера. Удалите устройство для 
туннелирования.
6. Захватите пинцетом выбранную для венотомии вену поперек на 
всю ее ширину.
7. Подведите лезвие № 11 к средней точке диаметра вены и сделайте 
предварительный надрез для контролируемой венотомии. После 
удаления пинцета на вене остается овальный разрез. Его можно 
дополнительно расширить с помощью кровоостанавливающего 
зажима 'москит".
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
8. Захвагиге кончик катетера пинцетом и введи 1е в вену.
Ослабьте проксимальную лигатуру, чтобы введение катетера 
сопровождалось минимальным кровотечением. Введите катетер 
в вену. При введении в подключичную или яремную вену кончик 
катетера должен оказаться в правом предсердии. Оптимальное 
функционирование катетера. В соответствии с рекомендациями по
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудиаого доступа
С симметричным наконечником, предварительно июгиутпи трубкой и тпндом Та1 VenaTrac"
контролю качества диализа (DOQI), для обеспечения оптимального 
уровня кровотока кончик катетера должен располагаться у места 
впадения полой вены в правое предсердие или дальше (рисунок 8 
в разделе «Чрескожная процедура").
9. Стяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру), но не 
перевязывайте его до тех пор, пока не определится точное 
положение катетера.
10. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Передвигайте катетер до тех пор, 
пока он не займет нужное положение в правом предсердии, как 
показано на рис. 8 в разделе"Чрескожная процедура". Примечание. 
При вводе через бедро кончик катетера должен находиться выше 
области бифуркации на общие подвздошные артерии, внутри 
полой нижней вены.
11. Аккуратно затяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру) ^ 
вокруг катетера. Стягивание должно быть достаточно плотным, 
чтобы можно было контролировать кровотечение из разреза в 
вене, но при этом нельзя допускать пережатии катетера.
ОСТОРОЖ НО! Не допускайте, чтобы манжета входила в вену 
или разрез в вене. В идеале она не должна касаться вены.
12. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального фи.зиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
13. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
14. При необходимости подшейте втулку катетера к коже, используя 
шовный материал пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях 
удлинителя.
ОСТОРОЖ НО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
15. Наложите повязки на зону выхода катетера и разрез.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROM E 14,5 FR/CH ДЛЯ 
ВЫ СОКОТОЧНОГО Д ОЛГОВРЕМ ЕННОГО Д ОСТУПА
Для удаления катетера высвободите манжету из ткани и осторожно 
и плавно потяните катетер. Не допускайте резких движений и не 
прикладывайте силу. Это может повлечь за собой разрыв катетера.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Если катетер встретит сопротивление, 
прекратите вытягивание. Выполните надрез и снимите все швы в 
месте венотомии.
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ
Для обеспечения проходимости катетера в промежутках между 
процедурами гемодиализа или афереза оба просвета необходимо 
заполнять соответствующим объемом раствора гепарина в 
соответствующей ко 1щентрации. В большинстве случаев наиболее 
эффективной концентрацией является 5 (ХЮ ед./мл (см. маркировку 
емкости катетера). В различных учреждениях могут использоваться 
разные концентрации раствора гепарина. Используйте только те 
концентрации, которые разрешены в вашем учреждении.
ОБЪЕМЫ  ЗАПОЛНЕНИЯ КАТЕТЕРА 
Катетер
Общий
Длина Артериальный Венозный
36 см 1,6 мл 1,6 мл
40 см 1,9 мл 1,9 мл
45 см 2,1 мл 2,1 мл
50 см 2,3 мл 2,3 мл
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Обрабатывайте гепарином только после использования. Перед 
инфузией необходимо удалить раствор гепарина из просвета катетера 
и утилизировать его. После окончания инфузии тщательно промойте 
катетер и заполните его свежим раствором гепарина. Если между 
процедурами гемодиализа проходит меньше 2 суток, а аферез 
проводится ежедневно, возможно, следует использовать меньшую '' 
концентрацию гепарина.
В любом случае при определении концентрации гепарина 
необходимо учитывать состояние больного. Детям и больным с 
нарушениями свертываемости крови гепарин следует вводить в 
более низкой дозе.
162
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудиаого доступаС симметричным наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом 1а1 VenaTrac'*163


--- стр. 16 ---
П РИ Н АД Л ЕЖ Н О С ТИ  ДЛЯ П РО В ЕД ЕН И Я ПРОЦЕД УРЫ
шприца 10-20 мл 
шприц 3 мл
иглы 2,5 см, 20 калибра
бутыль с гепарином {в концентрациях, разрешенных 
в вашем учреждении)
бутыль стерильного обычного солевого раствора 
тампона повидон-йодина
П ОД ГОТОВКА
1. Разложите все необходимое на чистой поверхности.
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
3. Обработайте области, прилегающие к заглушке и катетеру, 
тампоном с повидон-йодииом в течение 5 минут. Дождитесь 
высыхания.
4. Откройте упаковки со шприцем и иглами. Вставьте иглу в 
стерильный шприц, соблюдая правила асептики.
5. Вскройте емкости с солевым раствором и гепарином и 
обработайте операционное поле повидон-йодииом. Дождитесь 
высыхания.
6. Подготовьте раствор гепарина соответствующей концентрации. 
П РОЦ ЕД УРА
1. Снимите инъекционную заглушку и удалите остатки гепарина из 
катетера перед введением свежего гепарина или перед началом 
процедуры.
2. Введите в просвет 10-20 мл стерильного обычного солевого 
раствора.
ОСТОРОЖ НО! Перед введением оттяните поршень, чтобы 
^  проверить поток крови и убедиться в отсутствии кровяных 
В  сгустков. Не допускайте попадания сгустков в катетер (см.
W “Образование тромбов").
3. При введении гепарина действуйте быстро, чтобы обеспечить 
попадание гепарина в дистальный конец просвета, и сразу 
поставьте зажим. Промедление с инфузией или установкой 
зажимов может привести к утечке гепарина из отверстий катетера, 
в результате чего дистальный кончик катетера останется не 
защищенным от образования тромбов. Не пытайтесь проводить 
вливание, когда наложен зажим, и не применяйте силу для 
вливания, когда катетер закупорен. Под действием обратного 
давления переходник может выскочить из трубки. Выполните 
процедуру для обоих просветов.
После заполнения удлинителей их необходимо перекрыть 
зажимами, если они не подключены к магистралям инфузионной 
системы или шприцам. Если удлинитель не зажат, емкость катетера 
слегка увеличится, т.к. трубка вернется к своему “нормальному" 
открытому состоянию. При этом на конце создастся вакуум, 
заставляющий кровь приливать к дистальному концу катетера, что 
приводит к тромбозу.
Д ЕЙСТВИЯ В С Л УЧ АЕ О Д Н О С ТО РО Н Н ЕЙ  
ОБ С ТРУК Ц ИИ  ПРОСВЕТА
Односторонняя обструкция, которая возникает в том случае, когда 
просвет легко заполняется, но кровь не поддается удалению, обычно 
является следствием неправильного положения кончика катетера.
Для устранения обструкции можно использовать один из следующих 
методов:
^Измените положение пациента.
^  Попросите пациента покашлять.
• Если сопротивления нет, энергично промойте катетер стерильным 
обычным солевым раствором и попытайтесь отодвинуть кончик от 
стенки сосуда.
Следующие процедуры могут быть выполнены по указанию врача:
• Использование тромболитического средства.
• Если односторонняя обструкция возникнет в артериальном 
просвете, можно рассмотреть возможность реверсирования 
инфузионных систем. Диализ можно провести путем соединения 
артериальной системы с венозным переходником, а венозной -  с 
артериальным переходником.
ОБ РАЗО В АН И Е ТРОМ БА
НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПРОМЫТЬ ЗАКРЫТЫЙ ПРОСВЕТ КАТЕТЕРА 
ПОД ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ.
При тромбозе одного из просветов катетера, прежде всего, 
попытайтесь аспирировать сгусток с помощью шприца. При 
неудачной попытке аспирации врач может попытаться растворить 
сгусток с помощью тромболитического средства.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. При попадании в кровоток тромболитическое 
средство может вызвать систематический фибринолиз. Перед 
использованием тромболитического средства ознакомьтесь 
с инструкциями изготовителя, указаниями по применению 
и противопоказаниями. Применять стрептокиназу не 
рекомендуется. Есть сведения о том, что она является 
анафилактогенной.
Д ИАЛИЗ
Вопросы, связанные с заправкой катетера, рассмотрены в разделе 
"Порядок гепаринизации"данной инструкции.
1. Подготовьте аппарат для гемодиализа и прокачайте магистрали 
обычным образом. Используйте катетер только в стерильных 
условиях. Промойте переходники, инъекционные заглушки, 
зажимы, удлинительные трубки и Y-соединитель катетера водным 
раствором повидон-йодина.
2. а. Перед снятием инъекционной заглушки у 6еди1есь, что
артериальный удлинитель перекрыт зажимом.
b. Снимите инъекционную заглушку с адаптера и присоедините 
шприц с Luer-фиксатором,
c. Убедитесь в проходимости просвета, удаляя остатки гепарина 
до тех пор, пока не появится венозная кровь. Оставьте шприц 
на месте.
d. Поставьте зажим на удлинитель.
3. Повторите шаги 2а - 2d для венозного просвета. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. При подсоединении трубки для 
переливания крови к катетеру следите за тем, чтобы в 
кровоток не попал воздух.
4. Извлеките шприц и подсоедините артериальную трубку к 
артериальному (красному) переходнику. Откройте зажимы на 
артериальном удлинителе и артериальной и венозной трубке и 
включите насос для перекачки крови.
5. Прокачайте экстракорпоральный контур с кровью пациента
и выключите насос для перекачки крови. Убедитесь в том, что \  
венозный удлинитель перекрыт зажимом, извлеките шприц и 
подсоедините венозную трубку к венозному (синему) переходнику 
катетера. Откройте зажимы на венозном удлинителе и венозной 
трубке и включите насос.
6. Переходите к процедуре.
О П ЕР АЦ И И  П ОС Л Е Д ИАЛ ИЗА
Подготовьте шприцы со стерильным обычным солевым раствором и 
гепарином.
1. Выключите насос для перекачки крови. Закрой!е зажим на 
артериальном удлинителе и поставьте зажим на артериальную 
трубку около места соединения. Отсоедините артериальную трубку 
от переходника катетера.
2. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к артериальному переходнику: откройте 
зажим на артериальном удлинителе и вымойте кровь из 
артериального просвета катетера. Снова перекройте удлинитель 
зажимом, обработайте просвет соответствующим объемом 
гепарина соответствующей концентрации.
3. Смойте кровь в экстракорпоральном контуре через венозный 
просвет катетера.
4. После удаления крови пациента выключите насос для перекачки 
крови. Зажмите венозный удлинитель и отсоедините венозную 
трубку от венозного переходника катетера.
5. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к венозному переходнику. Откройте зажим 
на венозном удлинителе и вымойте всю оставшуюся кровь из 
венозного просвета катетера. Вновь закройте зажим. Обработайте 
просвет соответствующим объемом гепарина соответствующей 
концентрации.
6. Убедитесь в том, что оба удлинителя перекрыты зажимами. Удалите 
шприцы и наденьте инъекционные заглушки на все переходники.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Катетер необходимо перекрывать зажимами 
всегда, за исключением тех периодов времени, когда он соединен 
с инфузионной системой или шприцем во время процедуры.
УХОД  ЗА КАТЕТЕРОМ
Для получения дополнительной информации и копии и^гструкций 
по уходу за катетером обращайтесь в представительство компании 
Covidien в вашей стране. Телефон в США: 1-8СЮ-%2-9888. Телефон для 
международных звонков: 508-261-80(Ю.
Д О П О Л Н И ТЕЛ Ь Н АЯ Л И ТЕРАТУРА
Moss, Alvin H.et al."Use of a Silicone Catheter with a Dacron Cuff for 
Dialysis Short-Term Vascular Access." American Journal of Kidney Diseases, 
Vol. XII, No. 6 (December), 1988: pp. 492-498.
Schwab, Steve J. et al."Prospective Evaluation of a Dacron Cuffed 
Hemodialysis Catheter for Prolonged Use." American Journal of Kidney 
Diseases, Vol. XI. No. 2 (February), 1988: pp. 166-169 
Kirkpatrick, W. G., Culpepper, R. M. & Sirmon, M.D., Frequency of 
Complications with Prolonged Femoral Vein Catheterization for 
Hemodialysis Access. Nephron: 1996; 73: pp. 58-62.
Zaleski, G. X., Lorenz, J. M., Garofalo, R. S., Moscate, M. A., Rosenblum, J.
D. and Leef, J. A. (1998). Experience with Tunneled Femoral Hemodialysis 
Catheters. American Journal of Radiology, 172: pp. 493-496.
DOQI Guidelines, 2СЮ6.
164
Кагетер для выгохогочного долгосрочного сосудиаого доступаС (иммгтрнчньы наконечником, предварительно изогнутой фу^ой и зондом 1а1 VenaTrac'"
Катетер дгш высокоточного долгосрочного сосудиаого доступаС симметричным наконечником, г^зедварительно изогнутой трубкой и зогщом Та1 VenaTrac"


--- стр. 17 ---
ЕЗ COVIDIEN'
P a l i n d r o m e ’
Precision H Chronic Catheter 
Symmetrical Tip, Heparin Coating and 
Tal VenaTrac™ Stylet
Catheter de precision H pour hemodialyse chronique 
Extrёmitё symёtrique, revetement d'hёparlne 
et stylet Tal VenaTrac’"
Prazisions-H-Katheter fur die chronische Versorgung 
Symmetrische Spitze, Heparinbeschichtung und 
Tal VenaTrac™ Mandrin
Catetere pertrattamenti cronici H di predsione 
Punta simmetrica, rivestimento di eparina e 
mandrino Tal VenaTrac™
Cateter para acceso vascular a largo plazo H de precision 
Punta simetrica, recubrimiento de heparina у 
estilete Tal VenaTrac'“
H-precisionskateter for krontsk vard 
Symmetrisk spets, heparinbelaggning och 
Tal VenaTrac’“-mandrang
Precisie-H-katheter voor chronische zorg
Symmetrische tip, heparinecoating en Tal VenaTrac'“-stilet
Cateter H Cronico de precisao
Ponta simёtrica, revestimento de heparina e
estilete Tal VenaTrac’“
Pitkaaikaishoitoon tarkoitettu tarkka H-katetri 
Symmetrinen karkt, hepariinipinnoite ja 
Tal VenaTrac’“ -mandriini
H-praecisionskateter til langtidspleje 
Symmetrisk spids, heparinbeleegning og 
Tal VenaTrac'"-stilet
Кабетпрос aKpipeiac koi цакрохр 6у|а<;топо6ётпог1<; H 
ZuppETptKO акро, ЕшкаХифг! gnopivnc koi otei Xe6<;
Tal VenaTrac”"
Permanentm' katetr H umozhuji'd ргезпё umisteni 
Symetricky hrot, heparinovy povlak a stilet Tal VenaTrac™ 
Precizios, heparinbevonatu, kronikus kateter 
Szimmetrikus veggel, heparinbevonattal ёs 
Tal VenaTrac’" mandrinnal
Катетер для высокоточного долгосрочного 
сосудистого доступа Н
С симметричным наконечником, гепариновым 
покрытием и зондом Tal VenaTrac'“
Precyzyjny cewnik Н do stosowania przewlektego 
Symetryczna kohcdwka, powloka heparynowa i 
mandryn Tal VenaTrac™
Hassas H Kronik Kateter
Simetrik U^, Heparin Kaplama ve Tal VenaTrac^“ Stile 
H-presisjonskatetertil kronisk behandling 
Symmetrisk spiss, heparinbelegg og 
Tal VenaTrac™-mandreng


--- стр. 18 ---
ru
Стерилизовано этиленоксидом. Стерильно и апирогенно только в 
закрытой и неповрежденной упаковке.
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ. 6 соответствии с федеральным 
законодательством США этот прибор может продаваться только 
медицинскими работниками или по их заказу.
ПЕРЕД ПРИМ ЕНЕНИЕМ  УСТРОЙСТВА ВНИМАТЕЛЬНО 
ПРОЧИТАЙТЕ ВСЕ ИНСТРУКЦИИ. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ.
О П И С АН И Е
Катетер Palindrome Н 14,5 Fr/Ch для высокоточного доступа 
представляет собой рентгеноконтрастный уретановый катетер для 
высокоточного долговременного доступа с войлочной манжетой, двумя 
удлинительными трубками и гепариновым покрытием.
Каждый удлинитель снабжен продольным зажимом и переходником 
с Luer-фиксатором, который маркирован цветом: красный 
означает "артериальный"отток крови, синий - "венозный" возврат. 
Инъекционные заглушки поставляются вместе с катетером.
Катетер Palindrome Н для высокоточного доступа снабжен гепариновым 
покрытием, нанесенным на внешние поверхности катетера {от манжеты 
до наконечника устройства) и на внутренние поверхности катетера (от 
переходников для Люэровских наконечников до наконечника).
Благодаря этой технологии покрытия создается уникальное 
биосовместимое покрытие поверхности с содержанием гепарина, 
которое снижает адгезию тромбоцитов к катетеру и препятствует 
^спростраиснию фибриновой оболочки.
РАЗ М ЕРЫ :
CATHETER 0. D. 14,5 Fr/Ch (4.8 mm)
OVERALL LENGTH 36 cm 40 cm 45 cm 50 cm
IMPLANT LENGTH 19cm 23 cm 28 cm 33 cm
СКОРОСТЬ П ОТОКА ДЛЯ КАТЕТЕРОВ PALINDROM E Н ДЛЯ 
ВЫ СОКОТОЧНОГО Д ОСТУПА С БОКОВЫ М И ОТВЕРСТИЯМ И:
СКОРОСТЬ
ТОКА
(мл/иин)
2 0 0
2S0
300
350
400
450
500
Имплантируемая длина
19cm 23 cm 28 cm 33 cm
+6Д*-W +ВД* •АД- +ВД* -АД*' +ВД* •W
18 •19 21 -23 23 -24 26 -28
24 -28 29 -32 33 -35 37 -40
33 '38 39 -44 45 -48 51 -54
44 -50 50 •58 59 -64 67 -72
56 -64 65 -74 75 -82 83 -93
71 •80 79 -92 91 -103 102 -117
87 -98 % -112 108 -126 120 -143
*Попожи1е/1ьное{+ВД) вгиомоедэвление (мы Нд)
^Отрицательное 1-АД) артермльмое давление (мм Нд) 
Номинальные значения рециркуляции были проверены на стенде 
при скорости потока 400 мл/мин. Результаты составили 1,5% и 3,1% в 
прямом и обратном направлениях соответственно.
Значения динамической скорости потока измерялись с 
деионизированной водой.
БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ МРТ
Испытания в условиях МРТ показали, что материалы, применяющиеся 
для производства катетера, являются немагнитными, неметаллическими 
и непроводящими тепло. Таким образом, принимая во внимание 
результаты испытаний и материалы, применяющиеся для производства 
катетера, его можно считать безопасным для использования при МРТ в 
соответствии с терминологией Американского общества по испытанию 
материалов (ASTM International), определение: F2503. Стандартная 
практика маркирования медицинских изделий и других товаров 
относительно безопасности использования в условиях МРТ.
ПОКАЗАНИЯ
Катетер Palindrome Н 14,5 Fr/Ch с гепариновым покрытием для 
высокоточного долговременного доступа предназначен для 
гемодиализа, афереза и инфузии.
Способность гепаринового покрытия снижать адгезию трюмбоцитов к 
поверхности катетера в течение 720 часов непрерывного гемодиализа 
подтверждается результатами лабораторных исследований и тестами, 
проведенными на животных. Его можно вводить чрескожно или через 
разрез.
Способность гепаринового покрытия снижать адгезию тромбоцитов к 
поверхности катетера в течение 720 часов непрерывного гемодиализа 
подтверждается результатами тестов, представленных ниже.
• Тест, во время которого поддерживалась постоянная циркуляция 
крови в течение 2 часов, показал 60-Г1роцентное снижение адгезии 
тромбоцитов к поверхности катетера при р<0,05.
• Тест на прочность покрытия, во время которого катетер на 720 
часов был помещен в среду, имитирующую процедуру гемодиализа, 
продемонстрировал уровень активности гепарина, в два раза 
превышающий минимальный уровень активности, необходимый для 
60-процентного снижения адгезии тромбоцитов.
• Эксперимент, поставленный in -vivo на шести овцах (которые \  
периодически подвергались перфузии для имитации гемодиализа в 
течение 24 дней), показал 82-процентное снижение образования 
тромбов при р<0,05. Визуальный осмотр показал, что 
распространение фибриновой оболочки по поверхности катетера с 
покрытием действительно замедляется.
ПОД РОБНОЕ О П И С А Н И Е ТЕСТОВ
Оценка катетеров с покрытием выполнялась в лабораторных условиях 
на основе тестовой модели, состоящей из свежей бычьей крови, 
содержащей гепарин. С помощью этой модели проводилось сравнение 
относительной устойчивости к образованию тромбов катетеров с 
покрытием и катетеров без покрытия. Кровь, содержащая помеченные 
изотопом аутологические тромбоциты, циркулировала в течение 2 
часов. Извлеченные катетеры были осмотрены визуально, а затем 
помещены в гамма-счетчик для определения количества тромбоцитов 
на поверхности катетера. Радиоактивные данные показали, что 
количество тромбоцитов на поверхности катетера без покрытия на 60% 
превышало число тромбоцитов на поверхности катетера с покрытием.
СВОДКА ТЕСТОВ
Общее конечное число троибо|щтов в процентном 
отношении к аналогичному числу для катетера без покрытия.
Оценка in -vivo катетеров с покрытием выполнялась на овечьей модели. 
Тест проводился на 6 овцах. Катетеры с покрытием и без покрытия 
вводились в правую и левую яремные вены одних и тех же овец. Для 
имитации гемодиализа одновременно на двух катетерах периодически 
выполнялись сеансы перфузии крови. Гравиметрический анализ 
тромбов, извлеченных с внешней поверхности обоих катетеров (с 
покрытием и без покрытия), показал, что общее количество тромбов, 
образовавшихся на поверхности катетера с покрытием в течение 24 
дней испытаний, по сравнению с катетером без покрытия сократилось 
на 82%. Визуальный осмотр показал, что распространение фибриновой 
оболочки по поверхности катетера с покрытием действительно 
замедляется.
Конечно* количество тромбов 
<ов*чья модель in-vIvo)
I I eonpM TH ii
Надежность покрытия проверялась на тестовой модели in  vitro , котор^ 
имитирует условия сеанса диализа (динамическая потоковая среда). 
Модель включала физиологический раствор с температурой 37 *С, 
который тек по внутренним и внешним поверхностям катетера в 
течение периода, имитирующего более 12 месяцев сеансов диализа 
по внутреннему диаметру катетера и более 30 дней по внешнему 
диаметру катетера. На диаграмме, представленной ниже, показано, 
что через 720 часов непрерывного тока жидкости сохраняется от 60 
до 70 % активности гепаринового покрытия катетера Palindrome Н.
Эта активность значительно выше минимальной активности гепарина, 
установленной в ходе испытания потока крови in  vitro и необходимой 
для снижения адгезии тромбоцитов на 60 %.
172
Катетер ря вькокогочного долгосрочного сосуджтого доступа НС симметричным наконечником, гепариновым покрыгием и зондом Та1 Veiulrat’*Катетер ря высокоточного долгосрочного сосурстого доступа НС симметричным наконечником, гепариновым покрытием и зондом 1а1 VenaTrac"173


--- стр. 19 ---
Тест на прочность покрытия
Продолжительность вихревого потока физиологического 
рАстворя 17* с (ияличяство ЧАСОВ непрерывного потоке)
• Установленный порог эффективности был определен на модели in vitro 
циркулирующей коровьей крови с использованием катетеров с гепариновым 
покрытием с разным уровнем активности гепарина. Циркуляция крови с 
помеченными радиоизотопами аутологичными тромбоцитами выполнялась в 
течение 2 часов. Для каждого покрытого гепарином катетера с разным уровнем 
активности гепарина измерялось число тромбоцитов, которое сравнивалось
с таковым для непокрытых катетеров. Результаты продемонстрировали, что 
катетер с активностью, составляющей 43 %  активности катетера Palindrome 
Н для высокоточного доступа, обеспечивает 60%-ное снижение адгезии 
тромбоцитов на поверхности катетера.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Не используйте этот катетер при тромбированных сосудах и для 
асрдключичной пункции, когда применяется вентиляция.
^птстсры с гепариновым покрытием не следует использовать на 
пациентах с установленной гиперчувствительностью к гепарину 
и другим продуктам, извлеченным из кожи свиньи. Катетеры с 
гепариновым покрытием нельзя использовать на пациентах, 
страдающих серьезными формами тромбоцитопении, или на пациентах 
с нарушениями свертываемости крови.
ВОЗМ ОЖ НЫ Е ОС Л ОЖ Н ЕН ИЯ:
Возможные осложнения:
сепсис; тромбоз/стеноз вен; инфекция со стороны выхода; сердечная 
аритмия: воздушная эмболия; подкожная туннельная инфекция; 
наружное кровотечение; гемоторакс; пневмоторакс; гематома; 
тампонада сердца; травма большою сосуда или правою предсердия; 
повреждение плечевого сплетения; тромбоз катетера: кровотечение 
в забрюшинное пространство; повреждение бедренного нерва; 
повреждение бедренной артерии; рассечение бедренной артерии; 
закупорка бедренной вены; ишемия нижней конечности: легочная 
эмболия; повреждение плевры; артериальная пункция; расширение 
средостения; тромбоз глубоких вен нижней конечности; кровоизлияние 
в средостение; паралич возвратного гортанного нерва; рассечение или 
окклюзия сонной артерии; повреждение грудного протока; гепарин- 
индуцированная тромбоцитопения; эндокардит.
ПРЕД УПРЕЖ Д ЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕД ОСТОРОЖ НОСТИ 
■кПокрытие катетера Palindrome Ндля высокоточного доступа надежно 
^^акреплено, тем не менее обращаться с ним нужно с осторожностью 
во избежание повреждения покрытия.
• Наличие гепаринового покрытия на катетере Palindrome Н для 
высокоточного доступа не избавляет от необходимости промывать 
просветы катетера гепаринизированным физиологическим 
раствором. Применяются стандартные процедуры промывки.
• Как и в случае любых других продуктов, содержащих гепарин, 
необходимо выполнить указанные ниже условия.
- Гиперчувствительность; катетеры с гепариновым покрытием 
нельзя использовать на пациентах с установленной 
гиперчувствительностью к гепарину или другим продуктам, 
извлекаемым из кожи свиньи.
- Тромбоцитопения: у некоторых пациентов использование 
катетеров с гепариновым покрытием вызывало тромбоцитопению, 
индуцированную гепарином.
• Использовать 46.7%-ный цитрат в качестве запирающего раствора не 
рекомендуется. При использовании в качестве запирающего раствора 
он может отрицательно повлиять на эффективность воздействия 
гепаринового покрытия внутреннего просвета.
• Процедура постановки и извлечения катетера должна выполняться 
только квалифицированным врачом, имеющим соответствующий 
сертификат, а также другими медицинскими специалистами общего 
профиля под руководством такого врача или с его официального 
разрешения.
• Техника медицинского вмешательства и процедуры, описанные в этой 
инструкции, не охватывают ВСЕ приемлемые протоколы: они также 
не рассчитаны на то, чтобы заменить опыт и интуицию врача при 
лечении конкретного пациента.
Катетер для высокоточного долгосрочного гогудиаого доступа Н174 С снмме1рнчным наконечником, сепаринобым мокры теми ioHMoMTalVenalrac*
• Используйте катетер только в стерильных условиях.
• Не используйте катетер, если упаковка повртеждена или уже вскрыта.
" Не используйте катетер, если он выглядит поврежденным или
неисправным.
• Не допускайте развития воздушной эмболии. Если катетер не 
используется, его удлинитель всегда должен быть перекрыт зажимом. 
Перед каждой имплантацией заполняйте катетер стерильным 
солевым раствором. Каждый раз при замене трубок удаляйте воздух 
из них и из катетера.
• Запрещается перекрывать зажимом удлинитель при вставленных 
вводных зондах. Это может привести к повреждению зондов. 
Чрескожное введение катетера в подключичную вену может быть 
технически затруднительно. Лучше вводить его в правую внутреннюю 
яремную вену.
8о избежание перфорации и повреждения сосуда не применяйте 
силу при вводе проволочного проводника, расширителей или 
растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном.
Не вводите растягиваемый иитродьюсер/оболочку с клапаном 
глубже, чем это необходимо; в зависимости от роста пациента и 
размера операционного поля ввод интродьюсера на полную длину 
может не потребоваться.
Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном предназначен для 
снижения потери крови и риска попадания воздуха в кровь, однако 
он не является клапаном для гемостаза.
Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном не предназначен 
для создания полной двухсторонней герметизации и для 
артериального использования.
-  Клапан значительно ограничивает забор воздуха. При давлении 
12 мм ртутного столба растягиваемый интродьюсер/оболочка 
пропускает через клапан не более 4 куб. см воздуха в секунду.
-  Клапан значительно сокращает скорость кровотока, однако 
некоторая потеря крови через клапан возможна.
Для введения изогнутого конца проволочного проводника в 
интродьюсер используйте расправитель проводника. Во избежание 
повреждения и разматывания проволочного проводника вводите и^ 
извлекайте его без усилия.
Не прокалывайте катетер при наложении швов.
Не затягивайте шов слишком туго на участке венотомии.
Длительное облучение ультрафиолетовым светом может привести к 
повреждению катетера.
Не используйте ацетон ни с одной из частей катетера. Можно 
использовать водный раствор повидон-йодина, ExSept, Hibiclens 
(хлоргексидин), 50-процентный раствор амукина, перекись водорода, 
антибиотическую мазь Neosporirr, мазь бацитрацин, крем Bactroban, 
70-г1роцентный изопропиловый спирт, ChloraPrep. Действие этих 
средств при их перемешивании не изучалось, поэтому не следует 
использовать их вместе.
Излишне сильное затягивание соединений катетера может повлечь за 
собой повреждение некоторых переходников.
Не ставьте зажимы на часть катетера с двумя просветами: пережимать 
можно только удлинители. Используйте зажимы, поставляемые в 
комплекте с катетером, или пинцет с гладкими губками.
Частое пережатие катетера в одном и том же месте уменьшает 
его прочность. Для продления срока службы трубок необходимо 
пережимать их в разных местах. Не пережимайте их вблизи адаптера 
и втулки.
Будьте осторожны при использовании острых инструментов вблизи 
катетера. При чрезмерных нагрузках или контакте с жесткими или 
острыми предметами может произойти разрыв трубок катетера. 
Достаточно часто осматривайте катетер, чтобы своевременно 
обнаружить наличие проколов, царапин, надрезов и прочих 
повреждений, которые могут помешать его работе. >
При введении гепарина действуйте быстро и сразу поставьте 
зажим, чтобы обеспечить попадание гепарина в дистальный конец 
просвета. Не пытайтесь проводить вливание, когда наложен зажим, 
и не применяйте силу для вливания, когда катетер закупорен. Под 
действием обратного давления переходник может выскочить из 
трубки.
Снимайте катетер сразу, как только необходимость в нем исчезнет,
При удалении катетера ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать режущие 
инструменты, делать резкие движения и прилагать чрезмерные 
усилия: это может вызвать повреждение катетера. Перед удалением 
освободите манжету и поверхности от тканей.
После однократного применения катетер должен быть утилизирован. 
Повторная стерилизация запрещена.
Данный продукт не может должным образом очищаться и/или 
стерилизоваться пользователем, чтобы обеспечить безопасность
Кагсгор для высокоточного долгофо'1ного сосудистого доступа НС симметричным наконечником, гепариновым покрытием и тпндом Та1 Venalгас"175


--- стр. 20 ---
повторного применения, и поэтому предназначен для одноразового 
использования. Попытки очистки или стерилизации данных 
устройств могут привести к возникновению риска биологической 
несовместимости, инфекции или отказа продукта у пациента.
МЕРЫ  ПРЕД ОСТОРОЖ НОСТИ
• Прежде чем использовать катетеры с гепариновым покрытием 
вместе с другими препаратами проконсультируйтесь у фармацевта 
относительно их совместимости с гепарином или обратитесь по этому 
поводу к соответствующей литературе. Запрещаегсн вливать через 
просветы катетера с гепариновым покрытием лекарства, которые 
связывают гепарин или вступают с ним в реакцию.
РЕКОМ ЕНД АЦИИ
• Используйте только соединения с Люэровскими наконечниками 
(резьбовыми) (включая шприцы, кровопроводящие магистрали, 
съемные заглушки) с переходниками кат.
• При извлечении по проводнику катетера Palindrome И для 
высокоточного доступа с боковыми отверстиями используйте 
проводник с прямым наконечником,
ВВЕД ЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROM E Н 14,5 ER/CH ДЛЯ 
ВЫ СОКОТОЧНОГО Д ОЛ ГОВРЕМ ЕННОГО Д ОСТУПА
Стерильные компоненты, поставляемые в комплекте
Катетер, вводные зонды (дополнительно), игла-интродьюсер -  18 калибра 
(1,27 мм), устройство для туннелирования, шприц 12 мл, скальпель 
11, проводник из нержавеющей стали диаметром 0,97 мм (0,038 дюйма) 
с прямым и J-образным концами, марлевые тампоны 10,2 х 10, 2 см (4 х 4 
дюйма), расширитель 14 Fr/Ch, раневая повязка, расширитель 12 fr/Cli, 
съемные заглушки, растягиваемый интродьюсер/оболочка - 
Fr/Ch.
'чКерильны е компоненты, поставляемые в спортивном 
комплекте
Катетер, вводные зонды (дополнительно), расширитель
14 Fr/Ch, устройство для туннелирования, расширитель
12 Fr/Ch, съемные заглушки, растягиваемый интродьюсер/оболочка -  16
Fr/Ch.
Точный список поставляемых компонентов см. на маркировке 
продукта.
Дополнительные стерильные компоненты, которые могут 
потребоваться
Подготовительные реагенты, обычный солевой раствор, операционное 
белье, держатель иглы, маска, перчатки, халат, нить с изогнутой иглой, 
шприцы/иглы, бритва, анестетик для местного обезболивания, гепарин 
(в концентрациях, принятых о вашем учреждении).
ПРИМЕЧАНИЕ. Перечень необходимых компонентов может различаться 
в зависимости от применяемой процедуры введения. Катетер 
Palindrome Н 14,5 Fr/Ch для высокоточного долговременного доступа 
можно вводить как чрескожно, так и путем венесекции.
М ЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Катетер Palindrome Н 14,5 Fr/Ch для высокоточного долговременного 
доступа в идеале следует вводить в правое предсердие через правую 
^«утреннюю яремную вену. Катетер можно ввести во внешнюю 
'мную, подключичную и подкожную вены. Однако рекомендуется 
Спользовать для доступа правую внутреннюю яремную вену по 
следующим причинам;
• Внутренняя яремная вена допускает более простое 
позиционирование кончика катетера в правом предсердии.
• Размер и положение внешней яремной вены усложняют введение.
• Установка категера в подключичную вену может привесги к ее 
стенозу. Стеноз подключичной вены приведет к тому, что данная рука 
не сможет больше использоваться для постоянной катетеризации.
• Установка катетера в подключичную вену чревата различными 
осложнениями в месте его введения.
• Подкожную вену следует использовать для введения только в 
качестве последней альтернативы, так как вероятны осложнения в 
месте введения катетера.
Оптимальное функционирование катетера. В соответствии с 
рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера должен 
располагаться у места впадения полой вены в правое предсердие 
или дальше. По этой причине рекомендуется вводить катетер в 
тело пациента с правой стороны. Для крупных пациентов и для тех 
пациентов, у которых нельзя использовать правосторонние вены, 
поставляются катетеры длиной 40, 45 и 50 см для ввода через левую 
яремную или подключичную вену.
ПОД ГОТОВКА
Катетер лучше всего устанавливать в операционной или чистой 
перевязочной. Как при разрезе, так и при чрескожном введении 
требуется проверить правильность установки посредством 
флюороскопии или рентгена грудной клетки.
Катетер для вькокоточного долг осрочног о сосудисто! о доступа Н
176 Ссииме 1ричнымнаконечником,1е11ариновым11окры1ием и зондом ratVerulrai'*
1. Операционное поле должно быть стерильным. Используйте 
стерильные операционное белье, инструменты и принадлежности. 
Обработайте руки перед проведением хирургического 
вмешательства. Наденьте стерильный халат, шапочку, перчатки и 
маску. Пациент также должен быть в маске.
2. Уложите пациента на спину и откройте доступ к верхней части 
грудной клетки или к области паха.
Введение в подключичную и яремную вены. Повериисе голову 
пациента слегка в сторону, чтобы открыть свободный доступ к месту 
пункции. Чтобы облегчить введение, уложите пациента в положение 
Тренделенберга.
3. Побрейте операционное поле (факультативно) и подготовьте его, '' 
как обычно. Изолируйте операционное поле с помощью стерильных 
салфеток.
ПРИМЕЧАНИЕ, При вводе через подключичную вену пациентке с 
большой грудью во избежание миграции кончика катетера лучше 
всего обозначить ориентиры, пока пациентка находится в сидячем 
положении,
4. Заполните катетер стерильным гепаринизированным солевым 
раствором и сразу наложите зажимы на удлинители,
5. Проведите местную анестезию кожи и подстилающих тканей в месте 
пункции,
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Во избежание воздушной эмболии катетер 
необходимо держать перекрытым все время, пока он не 
соединен со шприцем, системой внутривенного вливания или 
магистралями инфузионной системы.
ПРИМ ЕЧАНИЕ. При использовании вводных зондов катетер 
заполняется только после введения. Введите зонды в просветы 
катетера так, чтобы минимум 8 см их длины было выдвинуто из 
переходников катетера для обеспечения формирования канала 
для катетера.
М ЕТОД ИКА ЧРЕСКОЖ НОЙ ПРОЦЕД УРЫ  П О  СЕЛЬД ИНГЕРУ
(ЛИТТЛФ ОРДУ-СПЕКТОРУ)
Канюлирование сосуда
1. Промойте интродьюсер 18 калибра обычным гепаринизированным 
солевым раствором. Вставьте иглу через первичный разрез и 
введите ее в вену в направлении кровотока. Наберите небольшое 
количество крови, чтобы убедиться в том, что игла правильно 
расположена в вене.
ОСТОРОЖНО! При получении артериальной крови удалите иглу 
и немедленно прижмите точку пункции, по меньшей мере, на 15 
минут. Перед повторной попыткой катетеризации убедитесь в 
том, что кровотечение остановилось и в подкожной клетчатке 
не сформировалась гематома.
2а. Отсоедините шприц от иглы и быстро вставьте гибкий J-образный 
конец проволочного проводника катетера через иглу интродьюсера. 
Неправильная установка проволочного проводника может повлечь 
за собой потерю крови через иглу. Введите проволочный проводник 
в вену.
ПРИ ВВОДЕ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮ ЧИЧНУЮ  И ЯРЕМНУЮ  ВЕНЫ: 
ОСТОРОЖ НО! Длина введенного проволочного проводника 
зависит от роста пациента. Если проволочный проводник 
проникнет в правое предсердие, может развиться сердечная 
аритмия. Если этот симптом возникнет, потяните проволочный 
проводник назад до исчезновения симптома.
Если проволочный проводник встречает сопротивление, не 
вытягивайте его назад через иглу. Удалите проволоку и иглу 
вместе как единое целое и начните все сначала с новой иглой и 
новым проволочным проводником (рисунок 1).
ПРИМЕЧАНИЕ. При применении вводных зондов рекомендуется 
использовать проволочные проводники, входящие в комплект 
поставки. В ином случае, использование проводников диаметрюм 
более 0,89 мм (0,035 дюйма) (гидрофильных) или более 0.97 мм 
(0,038 дюйма) (из нержавеющей стали) противопоказано.
2Ь. Извлеките интродьюсер; при этом проволочный проводник оставьте 
в вене.
Ф ОРМ ИРОВАНИЕ ПОД КОЖ НОГО КАНАЛ А
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место выхода 
катетера и для удобства пациента необходимо размещать подкожный 
канал ниже места входа. Канал с широкой плавной дугой снижает риск 
перегиба около манжеты. Канал должен быть достаточно коротким, 
чтобы Y-образная втулка катетера не погружалась в канал со стороны 
выхода, и в то же время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла 
от выхода не менее чем на 2 см.
Категц) для высокоточного долгосрочного сосудистого достуги Н
(сиимотричным наконечником, гепариновым покрыгием и зондом Та1 Venalrac"177


--- стр. 21 ---
1. Сделайте небольшой разрез в зоне пункции. (Для чрескожного 
введения лучше использовать правую внутреннюю яремную 
вену, поскольку введение через подключичную вену технически 
затруднительно.) Сделайте второй разрез параллельно первому в 
месте выхода. Длина выходного разреза должна бьпъ достаточной 
для размещения манжеты, т.е. приблизительно 1 см.
2 . Для формирования подкожного канала используйте тупое отделение 
тканей.
а. Установите катетер на устройство для туннелирования. Для этого 
сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы устройства 
для туннелирования до соприкосновения с их основанием. 
Полностью закройте оболочкой место соединения до упора, 
обеспечив беспрепятственный переход оболочки через кончик 
катетера (рисунок 7). Если надо создать изогнутый канал, согните 
устройство для туннелирования в форме широкой дуги.
Ь. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода и 
создайте короткий подкожный канал, начинающийся от входного 
разреза. После того как канал создан, катетер пропускается 
через ткани. Убедитесь в том, что катетер проведен через канал к 
первичному входному разрезу.
^  с. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
Щ оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования. 
Удалите устройство для туннелирования.
ВВЕД ЕНИЕ КАТЕТЕРА С ПОМ ОЩ ЬЮ  РАСТЯГИВАЕМ ОГО
ИНТРОДЬЮ СЕРА/ОБОЛОЧКИ С КЛ АПАНОМ
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода растягиваемого 
интродьюсера/оболочки с клапаном вену можно предварительно 
расширить с помощью расширителей, входящих в комплект 
поставки,
1, Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник не продвигается 
дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель,
2. Удалите узел растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном из 
упаковки; извлеките расширитель из оболочки (рисунок 3).
3. Вставьте клапан в отверстие оболочки, а затем вставьте расширитель 
через клапан и закрепите его с помощью регулировочного кольца. 
(См. рис. 4 и 5.)
4. а. Пропустите закрытый узел растягиваемого интродьюсера/
оболочки с клапаном через конец проволочного проводника. 
ОСТОРОЖ НО! Во избежание повреждения тканей и кончика 
оболочки не допускайте, чтобы оболочка выдвигалась за 
расширитель. Обе эти части должны удерживаться как единое 
целое.
b. Применяя вращательные движения, продвиньте этот узел в вену 
на нужное расстояние.
Не применяйте силу при вводе инградьюсера в сосуд. Не вводите 
его глубже, чем требуется, с учетом роста пациента и места доступа. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник не продвигается 
дальше в вену.
c, Установите на место оболочку, разблокируйте рифленое кольцо и 
осторожно удалите одновременно расширитель и проволочный 
проводник (выбросьте их),
5. Проденьте катетер через клапан. Во избежание перегибов катетера 
его следует вводить небольшими порциями, придерживая катетер 
возле оболочки (рисунок 6).
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в том, 
что катетер заполнен гепаринизированным солевым раствором 
и не содержит пузырьков воздуха.
6. Продолжайте вводить катетер в вену через клапанную оболочку. Дгуз 
обеспечения оптимальной функции катетера; Согласно Kidney Dialy­
sis Outcome Quality Initiatives (K/DOQI) наконечник катетера должен 
находиться на уровне соединения полой вены с предсердием или 
далее, чтобы обеспечить оптимальный кровоток (рис. 8).
7. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
8. После закрепления катетера крепко сожмите оба язычка и сломайте 
рукоятку оболочки пополам.
ПРИМЕЧАНИЕ. Пункты 9 и 10 см. на рисунке 7.
9. Отведите в сторону от катетера ту часть рукоятки, на которой нет 
клапана.
10. Крепко придерживая катетер возле клапана, снимите клапан с 
катетера.
ПРИМЕЧАНИЕ. Снятие клапана с катетера может сопровождаться 
некоторым сопротивлением.
178
Kaierep для высокточногодалсосрочногососудшогодолупаН 
С<имме1ричиым наконечником, 1елариноным покрытии зондом Та1 Venal(a<'*
11. Удалите оболочку из тела пациента, придерживая катетер и 
одновременно вынимая разделенные язычки из места входа под
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистою доступа НС симметричным наконечником, гепариновым покрытием и зондом Та1 Venalrac"179


--- стр. 22 ---
углом 180®. Оболочка отделится от катетера, и катетер останется в 
вене.
ОСТОРОЖ НО! Не допускайте, чтобы катетер выдвигался из вены 
вместе с оболочкой. Убедитесь в том, что вена вокруг катетера 
не кровоточит.
12. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии.
Для улучшения визуализации наконечника катетера возле наиболее 
проксимальных боковых отверстий нанесены рентгеноконтрастные метки.
13. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и
^  венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 мл 
В  стерильного нормального физиологического раствора. Продолжите 
с гепаринизированным физиологическим раствором. Зажмите 
удлинения сразу же после вливания. (См. объемы предварительного 
заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ,) Установите стерильную 
съемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
14. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
15. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя.
ВНИМ АНИЕ: Не прошивайте какие-либо части катетера. Удалите 
кожные lUBbi на 4-й или .5-й день, чтобы уменьшить эритему в .этой 
области. Катетер можно также иммобилизовать марлевыми или 
прозрачными повязками.
16. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ВВЕД ЕНИЕ ИЛИ ЗАМ ЕНА КАТЕТЕРА БЕЗ ОБОЛ ОЧКИ С
ИСПОЛ ЬЗОВАНИЕМ  ВВОДНЫ Х ЗОНД ОВ VENATRAC '“ С
ПРОВОЛОЧНЫ М  ПРОВОД НИКОМ
(Катетер Palindrome Н для высокоточного доступа и
Р таллический зонд для введения VenaTrac Н Е предназначены 
я введения в бедренную вену.)
1. Полностью введите зонды в катетер и соедините втулки зондов 
с переходниками просветов. Убедитесь в том, что белая плоская 
сторона длинного зонда с боковым отверстием находится напротив 
перегородки просвета катетера {рисунок 9).
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед использованием промойте вводные зонды 
VenaTrac стерильным солевым раствором. Смачивание внешней 
поверхности зондов также может облегчить их прохождение по 
катетеру.
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода катетера вену можно 
предварительно расширить с помощью расширителей, входящих в 
комплект поставки.
2. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника 
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник легко двигается 
внутри расширителя и не продвигается дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель,
3, Пропустите проволочный проводник на 1 см через дистальный 
кончик длинного зонда и боковое отверстие зонда (рисунок 9). 
Извлечение проволочного проводника упрощается, если кончик 
длинного зонда изогнут под углом 45®.
4, Продолжайте пропускать проволочный проводник через дистальный 
кончик ближайшего короткого зонда (рисунок 9) до тех пор, пока он 
не выйдет через проксимальный конец узла катетер-зонд.
5, Управляя проволочным проводником, слегка сжимайте узел катетер- 
зонд примерно в 2 см от дистального конца и направляйте его в вену 
(рисунок 10).
ПРИМЕЧАНИЕ. В сложных случаях при желании можно вращать 
катетер по часовой стрелке для облегчения продвижения.
При возникновении избыточного сопротивления прекратите 
перемещение и выньте весь узел. Убедитесь в том, что проволочный 
проводник не подвергся перегибу, и повторите попытку. 
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу к узлу. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не продвигается дальше в вену.
6. Продолжайте слегка сжимать и продвигать узел катетер-зонд до 
нужного положения кончика катетера (рисунок 10). В соответствии 
с рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера 
должен располагаться у места впадения полой вены в правое 
предсердие или дальше (рис. 8).
7. Удерживая катетер на месте, осторожно извлеките проволочный 
проводник и выбросьте его. Далее немедленно отсоедините, удалите 
и выбросьте оба вводных зонда VenaTrac.
ОСТОРОЖ НО! Если проволочный проводник встретит 
сопротивление, не вытягивайте его назад через узел катетер- 
зонд. Удалите катетер, вводные зонды и проволочный 
проводник как единое целое и используйте новый катетер. 
ОСТОРОЖ НО! Не удаляйте вводные зонды, если проволочный 
проводник не удален; это может привести к повреждению 
катетера. Убедитесь в том, что катетер не выдвигается из вень! 
во время удаления вводных зондов.
8. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
9. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии (рисунок 8).
10. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 мл 
стерильного нормального физиологического раствора. Продолжите 
с гепаринизированным физиологическим раствором. Зажмите 
удлинения сразу же после вливания. (См. объемы предварительного 
заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) Установите стерильную 
съемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
11. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
12. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя.
ОСТОРОЖ НО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых или 
прозрачных повязок.
13. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ПРОЦЕД УРА РАЗРЕЗА
1. Сделайте необходимый разрез по складкам кожи над нужным
сосудом. \
2. Убедитесь в том, что выбранная вена достаточно велика для ввода 
катетера.
3. При использовании крупной вены, например яремной, 
зафиксируйте ее и наложите кисетный шов вокруг участка 
венотомии. При использовании менее крупной вены, например 
подкожной, перевяжите дистальную лигатуру, а проксимальную 
оставьте неперевязанной до тех пор, пока катетер не займет нужное 
положение.
180
Кагетер для вьнокоючною долгскрочносо «кудистого доступа НСсиммегричным какмочником, 1И1ариноьым покрыт ием и зоддом 1а1 VenaTrac'*Катетер для вт>тсокоточного долгосрочного сосудистого доступа Н((иммегричным наконечником, гепариновым покрытием и зондом Та1 VenaTrac"181


--- стр. 23 ---
4. Сл^^лайте противоположный разрез для выхода подкожного канала. 
Длина разреза должна быть достаточной для размещения манжеты, 
т.е. около 1,0 см.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место 
выхода катетера и для удобства пациента необходимо размещать 
подкожный канал ниже места входа. Канал с широкой плавной дугой 
снижает риск перегиба катетера около манжеты. Канал должен 
быть достаточно коротким, чтобы Y-образная втулка катетера не 
погружалась в канал со стороны выхода, и в то же время достаточно 
длинным, чтобы манжета отстояла от выхода не менее чем на 2 см.
5. Для создания короткого подкожного канала, начинающегося от 
разреза, используйте тупое отделение тканей.
a. Установите катетер о устройство для туннелирования. Для этого 
сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы устройства 
для туннелирования до соприкосновения с их основанием. 
Полностью закройте оболочкой место соединения до упора, 
обеспечив беспрепятственный переход оболочки через кончик 
катетера (рисунок 2 в разделе "Чрескожная процедура").
Если надо создать изогнутый канал, coi ните устройство для 
туннелирования в форме широкой дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода и 
создайте короткий подкожный канал, начинающийся от разреза. 
После того как канал создан, катетер пропускается через ткани. 
Убедитесь, что катетер проведен через канал к входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования.
Не тяните трубку катетера. Удалите устройство для 
туннелирования.
6. Захватите пинцетом выбранную для венотомии вену поперек на всю 
ее ширину.
Подведите лезвие № П  к средней точке диаметра вены и сделайте 
^  предварительный надрез для контролируемой веногомии. После 
удаления пинцета на вене остается овальный разрез. Его можно 
дополнительно расширить с помощью кровоостанавливающего 
зажима "москит".
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в том, 
что катетер заполнен гепаринизированным солевым раствором 
и не содержит пузырьков воздуха.
8. Захватите кончик катетера пинцетом и введите в вену. Ослабьте 
проксимальную лигатуру, чтобы введение катетера сопровождалось 
минимальным кровотечением. Введите катетер в вену. При введении 
в подключичную или яремную вену кончик катетера должен 
оказаться в правом предсердии. Оптимальное функционирование 
катетера, В соответствии с рекомендациями по контролю качества 
диализа (D0QI), для обеспечения оптимального уровня кровотока 
кончик катетера должен располагаться у места впадения полой вены 
в правое предсердие или дальше {рисунок 8 в разделе «Чрескожная 
процедура”).
9. Стяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру), но не 
перевязывайте его до тех пор, пока не определится точное 
положение катетера.
10. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Передвигайте катетер до тех пор, 
пока он не займет нужное положение в правом предсердии, как 
показано на рис. 8 в разделе "Чрескожная процедура".
11. Аккуратно затяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру) 
вокруг катетера. Стягивание должно быть достаточно плотным, 
чтобы можно было контролировать кровотечение из разреза в вене, 
но при этом нельзя допускать пережатия катетера.
ОСТОРОЖ НО! Не допускайте, чтобы манжета входила в вену или 
разрез в вене. В идеале она не должна касаться вены.
12. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 мл 
стерильного нормального физиологического раствора. Продолжите 
с гепаринизированным физиологическим раствором. Зажмите 
удлинения сразу же после вливания. (См. объемы предварительного 
заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) Установите стерильную 
съемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
13. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
14. При необходимости подшейте втулку катетера к коже, используя 
шовный материал пролен или нейлон 3-0 или 44) на крыльях 
удлинителя
ОСТОРОЖ НО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5*ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых или 
прозрачных повязок.
15. Наложите повязки на зону выхода катетера и разрез.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROM E Н 14,5 FR/CH ДЛЯ 
ВЫ СОКОТОЧНОГО Д ОЛГОВРЕМ ЕННОГО Д ОСТУПА
Для удаления катетера высвободите манжету из ткани и осторожно 
и плавно потяните катетер. Не допускайте резких движений и не 
прикладывайте силу. Это может повлечь за собой разрыв катетера.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Если катетер встретит сопротивление, 
прекратите вытягивание. Выполните надрез и снимите все швы в 
месте венотомии.
УТИЛ ИЗАЦИЯ
После окончания использования катетер и принадлежности считаются 
биологически опасными отходами. С ними необходимо обращаться 
и утили.зировать их в соответствии с общепринятыми медицинскими 
приемами и всеми действующими законами и постановлениями.
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ
Для обеспечения проходимости катетера в промежутках между 
процедурами гемодиализа или афереза оба просвета необходимо ^ 
заполнять соответствующим объемом раствора гепарина в 
соответствующей концентрации. 8 большинстве случаев наиболее 
эффективной концентрацией является 5 000 едУмл (см. маркировку 
емкости катетера). В различных учреждениях могут использоваться 
разные концентрации раствора гепарина. Используйте только те 
концентрации, которые разрешены в вашем учреждении.
ОБЪЕМЫ  ЗАПОЛ НЕНИЯ КАТЕТЕРА
Катетер
Общий
Длина Артериальный Венозный
36 см 1,6 мл 1,6 мл
40 см 1,9 мл 1,9 мл
45 см 2,1 мл 2,1 мл
50 см 2,3 мл 2,3 мл
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Обрабатывайте гепарином только после использования, Перед 
инфузией необходимо удалить раствор гепарина из просвета катетера 
и утилизировать его. После окончания инфузии тщательно промойте 
катетер и заполните его свежим раствором гепарина. Если между 
процедурами гемодиализа проходит меньше 2 суток, а аферез 
проводится ежедневно, возможно, следует использовать меньшую 
концентрацию гепарина.
В любом случае при определении концентрации гепарина 
необходимо учитывать состояние больного. Детям и больным с 
нарушениями свертываемости крови гепарин следует вводить в 
более низкой дозе.
П РИНАД Л ЕЖ НОСТИ ДЛЯ ПРОВЕД ЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
шприца 10-20 мл ^
шприц 3 мл
иглы 2,5 см, 20 калибра
бутыль с гепарином (в концентрациях, разрешенных 
в вашем учреждении)
бутыль стерильного обычного солевого раствора 
тампона повидон-йодина
ПОД ГОТОВКА
1. Разложите все необходимое на чистой поверхности.
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
3. Обработайте области, прилегающие к заглушке и катетеру, тампоном 
с повидон-йодином в течение 5 минут. Дождитесь высыхания.
4. Откройте упаковки со шприцем и иглами. Вставьте иглу в 
стерильный шприц, соблюдая правила асептики.
5. Вскройте емкости с солевым раствором и гепарином и обработайте 
операционное поле повидон-йодином. Дождитесь высыхания.
6. Подготовьте раствор гепарина соответствующей концентрации.
ПРОЦЕД УРА
1. Снимите инъекционную заглушку и удалите остатки гепарина из 
катетера перед введением свежего гепарина или перед началом 
процедуры.
2. Введите в просвет 10-20 мл стерильного обычного солевого 
раствора.
ОСТОРОЖ НО! Перед введением оттяните поршень, чтобы 
проверить поток крови и убедиться в отсутствии кровяных 
сгустков. Не допускайте попадания сгустков в катетер (см. 
"Образование тромбов").
3. При введении гепарина действуйте быстро, чтобы обеспечить ^ 
попадание гепарина в дистальный конец просвета, и сразу поставьте 
зажим. Промедление с инфузией или установкой зажимов может 
привести к утечке гепарина из отверстий катетера, в результате 
чего дистальный кончик катетера останется не защищенным от 
образования тромбов. Не пытайтесь проводить вливание, когда 
наложен зажим, и не применяйте силу для вливания, когда катетер 
закупорен. Под действием обратного давления переходник может 
выскочить из трубки. Выполните процедуру для обоих просветов.
182 Kaieiep для высокоточного долгосрочного сосу/^аого доггупа НС симметричным наконечником, гепариновым 1юкры1ием и зондом ГЫ Venalrai'*Катетер для высокоточного долгосрочного сосудиаого доступа Н
С симмегричным наконечником, гепариновым гтохрытием и зондом Та1 Venalrac'*183


--- стр. 24 ---
После заполнения удлинителей их необходимо перекрыть 
зажимами, если они не подключены к магистралям инфузионной 
системы или шприцам. Если удлинитель не зажат, емкость катетера 
слегка увеличится, т.к. трубка вернется к своему "нормальному" 
открытому состоянию. При этом на конце создастся вакуум, 
заставляющий кровь приливать к дистальному концу катетера, что 
приводит к тромбозу.
ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ОД НО СТО РОН Н ЕЙ  ОБСТРУКЦИИ 
ПРОСВЕТА
Односторонняя обструкция, которая возникает в том случае, когда 
просвет легко заполняется, но кровь не поддается удалению, обычно 
является следствием неправильного положения кончика катетера.
Для устранения обструкции можно использовать один из следующих 
методов:
• Измените положение пациента.
• Попросите пациента покашлять.
• Если сопротивления нет, энергично промойте катетер стерильным 
обычным солевым раствором и попытайтесь отодвинуть кончик от 
стенки сосуда.
Следующие процедуры могут быть выполнены по указанию врача:
• Использование тромболитического средства,
• Если односторонняя обструкция возникнет в артериальном просвете, 
можно рассмотреть возможность реверсирования инфузионных 
систем. Диализ можно провести путем соединения артериальной 
системы с венозным переходником, а венозной -  с артериальным 
переходником,
ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМ БА
НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПРОМЫТЬ ЗАКРЫТЫЙ ПРОСВЕТ КАТЕТЕРА ПОД 
ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ,
Цри тромбозе одного из просветов катетера, прежде всего, попытайтесь 
гпирировать сгусток с помощью шприца. При неудачной попытке 
аспирации врач может попытаться растворить сгусток с помощью 
тромболитического средства.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. При попадании в кровоток тромболитическое 
средство может вызвать систематический фибринолиз. Перед 
использованием тромболитического средства ознакомьтесь 
с инструкциями изготовителя, указаниями по применению и 
противопоказаниями. Применять стрептокиназу не рекомендуется. 
Есть сведения о том, что ока является анафилактогенной.
3. Смойте кровь в экстракорпоральном контуре через венозный 
просвет катетера.
4. После удаления крови пациента выключите насос для перекачки 
крови. Зажмите венозный удлинитель и отсоедините венозную 
трубку от венозного переходника катетера.
5. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к венозному переходнику. Откройте зажим 
на венозном удлинигеле и вымойте всю оставшуюся кровь из 
венозного просвета катетера. Вновь закройте зажим. Обработайте 
просвет соответствующим объемом гепарина соответствующей 
концентрации.
6. Убедитесь в том, что оба удлинителя перекрыты зажимами. Удалите 
шприцы и наденьте инъекционные заглушки на все переходники.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Катетер необходимо перекрывать зажимами 
всегда, за исключением тех периодов времени, когда он соединен с 
инфузионной системой или шприцем во время процедуры.
УХОД  ЗА КАТЕТЕРОМ
Для получения дополнительной информации и копии инструкций 
по уходу за катетером обращайтесь в представительство компании 
Covidien в вашей стране. Телефон в США: 1-800-962-9888. Телефон для 
международных звонков: 508-261-8000,
Д ОПОЛ НИТЕЛ ЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Moss, Alvin Н. et al. "Use of a Silicone Catheter with a Dacron Cuff for Dialysis 
Short-Term Vascular Access." American Journal of Kidney Diseases, Vol. XII,
No. 6 (December), 1988: pp. 492-498.
Schwab, Steve J. et al. "Prospective Evaluation of a Dacron Cuffed 
Hemodialysis Catheter for Prolonged Use." American Journal of Kidney 
Diseases, Vol. XI, No. 2 (February), 1988: pp. 166-169 
Kirkpatrick, W. G„ Culpepper, R. M, & Sirmon, M.D., Frequency of 
Complications with Prolonged Femoral Vein Catheterization for 
Hemodialysis Access. Nephron; 1996; 73; pp. 58-62.
Zaleski, G. X„ Lorenz, J. M„ Garofalo, R. S., Moscate, M, A„ Rosenblum, J.
D, and Leef, J. A. (1998), Experience with Tunneled Femoral Hemodialysis 
Catheters. American Journal of Radiology, 172: pp. 493-496.
DOQI Guidelines, 2006.
ДИАЛИЗ
Вопросы, связанные с заправкой катетера, рассмотрены в разделе
"Порядок гепаринизации" данной инструкции.
1, Подготовьте аппарат для гемодиализа и прокачайте магистрали 
обычным образом. Используйте катетер только в стерильных 
условиях. Промойте переходники, инъекционные заглушки, зажимы, 
удлинительные трубки и Y-соединитель катетера водным раствором 
повидон-йодииа.
2. а. Перед снятием иньекционной заглушки убедитесь, что
артериальный удлинитель перекрыт зажимом,
b. Снимите инъекционную заглушку с адаптера и присоедините 
шприц с Luer-фиксатором.
c. Убедитесь в проходимости просвета, удаляя остатки гепарина 
до тех пор, пока не появится венозная кровь. Оставьте шприц на 
месте.
d. Поставьте зажим на удлинитель.
Повторите шаги 2а - 2d для венозного просвета.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. При подсоединении трубки для 
переливания крови к катетеру следите за тем, чтобы в кровоток 
не попал воздух.
4. Извлеките шприц и подсоедините артериальную трубку к 
артериальному (красному) переходнику. Откройте зажимы на 
артериальном удлинителе и артериальной и венозной трубке и 
включите насос для перекачки крови.
5. Прокачайте экстракорпоральный контур с кровью пациента 
и выключите насос для перекачки крови. Убедитесь в том, что 
венозный удлинитель перекрыт зажимом, извлеките шприц и 
подсоедините венозную трубку к венозному (синему) переходнику 
катетера. Откройте зажимы на венозном удлинителе и венозной 
трубке и включите насос.
6. Переходите к процедуре.
ОП ЕРАЦ ИИ  ПОСЛЕ Д ИАЛИЗА
Подготовьте шприцы со стерильным обычным солевым раствором и
гепарином.
1, Выключите насос для перекачки крови. Закройте зажим на 
артериальном удлинителе и поставьте зажим на артериальную 
трубку около места соединения, Отсоедините артериальную трубку 
от переходника катетера.
2. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к артериальному переходнику: откройте зажим 
на артериальном удлинителе и вымойте кровь из артериального 
просвета катетера. Снова перекройте удлинитель зажимом, 
обработайте просвет соответствующим объемом гепарина 
соответствующей концентрации.
184
Катетер для еытокоточного долгосрочного сосудистого дппупа II 
(симме1р1 1чным наконечником, 1епариновым покры1ием и зондом Та! Venalrac"
Кагегер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа НС симметричным наконечником, гепариновым покрытием и зондом Та1 Venalrac'’185


--- стр. 25 ---
ЕЗ COVIDIEN
Palindrome'
Precision HSI Chronic Catheter 
Symmetrical Tip, Heparin Coating,
Silver Ion Sleeve andlal VenaTrac™ Stylet
Catheter de precision HSI pour hemodlalyse chronique 
Extremite symetrique, revetement d'heparine, manchon a 
ions d'argent et stylet Tal VenaTrac™
Prazisions-HSI -Katheter fur die chronische Versorgung 
Symmetrische Spitze, Heparinbeschichtung, 
Silberlonenhiilse und Tal VenaTrac™ Mandrin
Catetere pertrattamenti cronici HSI dl predsione 
Punta simmetrica, rivestimento di eparina, guaina agli ioni 
d'argento e rnandrino Tal VenaTrac™
Cateter para acceso vascular a largo plazo HSI de precision 
Punta simetrica, recubrimiento de heparina, funda 
impreganda con iones de plata у estilete Tal VenaTrac™
HSI-precisionskateter for kronisk vard 
Symmetrisk spets, heparinbelaggning, hylsa med 
silverjoner och Tal VenaTrac™-mandrang
Precisie-HSI-katheter voor chronische zorg 
Symmetrische tip, heparinecoating, huls met zilverionen en 
Та! VenaTrac™-stilet
Cateter HSI Cronicode precisao
Ponta simetrica, revestimento de heparina, cobertura de 
ioes de prata e estilete Tal VenaTrac™
Pitkaaikaishoitoon tarkoitettu tarkka HSI-katetri 
Symmetrinen karki, hepariinipinnolte, hopeaionimansetti 
ja Tal VenaTrac™ -mandriini
HSI'praecisionskateter til langtidspieje
Symmetrisk spids, heparinbelaegning, solvionmanchet og
Tal VenaTrac-stilet
Кавстпрас aKpiPeiac; k o i paKpoxpovioc Tono0£TiiariC HSI 
lu p p ETp iK O  акро, ЕтпкаХифп nnaptvric, ncpiKoAuppa 
lovTcov apyupou k o i aieiAeoc Tal VenaTrac™
Permanentni katetr HSI umozhujid pfesne umisteni 
Symetricky hrot, heparinovy potah, pouzdro s ionty sthbra 
a stilet Tal VenaTrac™
Precizios, heparin- es eziistbevonatu, kronikus kateter 
Szimmetrikus veggel, heparinbevonattal, ezustbevonatu 
huvellyel es Tal VenaTrac™ mandrinnal
Катетер для высокоточного долгосрочного 
сосудистого доступа HS!
С симметричным наконечником, гепариновым 
покрытием, пропитанной ионами серебра подкожной 
гильзой и зондом Tal VenaTrac™
Precyzyjny cewnik HSI do stosowania przewleklego 
Symetryczna kohcowka, powloka heparynowa, warstwa 
uwalniaj^ca Jony srebra i mandryn Tal VenaTrac™
Hassas HSI Kronik Kateter
Simetrik U^, Heparin Kaplama, Gumu§ iyonlu Man§on 
ve Tal VenaTrac Stilet
HSI-presisjonskateter til kronisk behandling 
Symmetrisk spiss, heparinbelegg, solvionhylse og Tal 
VenaTrac™-mandreng


--- стр. 26 ---
Ш Ш ru
Стерилизовано этиленоксидом. Стерильно и апирогенно только в 
закрытой и неповрежденной упаковке.
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ. В соответствии с федеральным 
законодательством США этот прибор может продаваться только 
медицинскими работниками или по их заказу.
ПЕРЕД ПРИМ ЕНЕНИЕМ  УСТРОЙСТВА ВНИМАТЕЛЬНО 
ПРОЧИТАЙТЕ ВСЕ ИНСТРУКЦИИ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ.
О П И С АН И Е
Катетер Palindrome HS114,5 Fr/Cti для высокоточного доступа 
представляет собой рентгеноконтрастный уретановый катетер для 
высокоточного долговременного доступа с войлочной манжетой, 
двумя удлинительными трубками, гепариновым покрытием и гильзой, 
пропитанной серебром.
Каждый удлинитель снабжен продольным зажимом и переходником 
с Luer-фиксатором, который маркирован цветом: красный 
означает"артериальный"отток крови, синий -"венозный"возврат. 
Инъекционные заглушки поставляются вместе с катетером.
Катетер Palindrome HSI для высокоточного доступа снабжен 
гепариновым покрытием, нанесенным на внешние поверхности 
катетера (от манжеты до наконечника устройства) и на внутренние 
поверхности катетера (от переходников для Люэровских 
наконечников до наконечника).
Ьлаюдаря этой технологии покрытия создается уникальное 
биосовместимое покрытие поверхности с содержанием гепарина, 
^□горое снижает адгезию тромбоцитов к катетеру и препятствует 
распространению фибриновой оболочки,
Катетер Palindrome HSI для высокоточного доступа также имеет 
пропитанную ионами серебра гильзу, расположенную на внешней 
поверхности катетера между манжетой и втулкой.
Эта гильза служит для предотвращения колонизации катетера, 
находящегося в подкожном канале,
РАЗМЕРЫ :
Катетеры
Наружный диаметр 14.5 fr/Ch (4.8 mm)
Габаритная длина: 36 cm 40 cm 45 cm SO cm
Имплантируемая
длина: 19 cm 23 cm 28 cm 33 cm
СКОРОСТЬ П ОТОКА ДЛЯ КАТЕТЕРОВ PALINDROM E HSI ДЛЯ 
ВЫ СОКОТОЧНОГО Д О СТУПА С БОКОВЫ М И ОТВЕРСТИЯМ И:
СКОРОСТЬ
ТОКА
(мл/мин)
2 0 0
2S0
300
350
400
450
500
Имплантируемая длина
19cm 23 cm 28 cm 33 cm
+ВД' АД" +ВД* -АД" +ВД- -АД" ■ьВД*-АД”
18 ■19 21 ■23 23 ■24 26 -28
24 -28 29 -32 33 -35 37 -40
33 -38 39 -44 45 -48 51 -54
44 -50 50 -58 59 -64 67 -72
56 -64 65 -74 75 -82 83 -93
71 -80 79 -92 91 -103 102 -117
87 •98 96 -112 108 -126 120 -143
'11опож14гельное{+ВД) венозное давление <мм Kg) 
"Отрнцательное (-АД) артериальное давление <мм Kg)
Номинальные значения рециркуляции были проверены на стенде 
при скорости потока 400 мл/мин, Результаты составили 1,5% и 3,1% в 
прямом и обратном направлениях соответственно.
Значения динамической скорости потока измерялись с 
деионизированной водой.
БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ М РТ
Испытания в условиях МРТ показали, что материалы, применяющиеся 
для производства катетера, являются немагнитными, 
неметаллическими и непроводящими гепло. Таким образом, 
принимая во внимание результаты испытаний и материалы, 
применяющиеся для производства катетера, его можно считать 
безопасным для использования при МРТ в соответствии с 
терминологией Американского общества по испытанию материалов 
(ASTM International), определение; F2S03. Стандартная практика 
маркирования медицинских изделий и других товаров относительно 
безопасности использования в условиях МРТ.
ПОКАЗАНИЯ
Катетер Palindrome HS114,5 Fr/Ch для высокоточного долговременного 
сосудистого доступа с гепариновым покрытием и подкожной гильзой, 
пропитанной серебром, предназначен для кратковременных и 
продолжительных процедур гемодиализа, афереза и инфузии. Его 
можно вводить как чрескожно, так и путем венесекции. ^
Способность гепаринового покрытия снижать адгезию тромбоцитов к 
поверхности катетера в течение 720 часов непрерывного гемодиализа 
подтверждено результатами лабораторных исследований и тестами, 
проведенными на животных.
Эффективность гильзы, пропитанной серебром, при сокращении 
колонизации бактериями поверхности катетера в течение 30 дней 
подтверждена результатами лабораторных исследований и тестов, 
проведенных на животных.
СВОДКА ТЕСТОВ
Способность гепаринового покрытия снижать адгезию тромбоцитов к 
поверхности катетера в течение 720 часов непрерывного гемодиализа 
подтверждается результатами тестов, представленных ниже.
• Тест, во время которого поддерживалась постоянная циркуляция 
крови в течение 2 часов, показал 60*процентиое снижение адгезии 
тромбоцитов к поверхности катетера при р<0,05.
• Тест на прочность покрытия, во время которого катетер на 720 
часов был помещен в среду, имитирующую процедуру гемодиализа, 
продемонстрировал уровень активнос ти гепарина, в два раза 
превышающий минимальный уровень активности, необходимый 
для 60-процентного снижения адгезии тромбоцитов.
• Эксперимент, поставленный in -vivo на шести овцах (которые 
периодически подвергались перфузии для имитации гемодиализа 
в течение 24 дней), показал 82-процснтное снижение образования 
тромбов при р<0,05. Визуальный осмотр показал, что 
распространение фибриновой оболочки по поверхности катетера 
с покрытием действительно замедляется.
ПОД РОБНОЕ О П И С А Н И Е ТЕСТОВ
Оценка катетеров с покрытием выполнялась в лабораторных 
условиях на основе тестовой модели, состоящей из свежей бычьей 
крови, содержащей гепарин. С помощью этой модели проводилось 
сравнение относительной устойчивости к образованию тромбов 
катетеров с покрытием и катетеров без покрытия. Кровь, содержащая 
помеченные изотопом аутологические тромбоциты, циркулировала в 
течение 2 часов. Извлеченные катетеры были осмотрены визуально, 
а затем помещены в гамма-счетчик для определения количества 
тромбоцитов на поверхности катетера. Радиоактивные данные 
показали, что количество тромбоцитов на поверхности катетера без 
покрытия на 60% превышало число тромбоцитов на поверхности 
катетера с покрытием (р<0,05).
Адг«1ия тромбоцитов к повархиости квтвтврв (на основании покатаиий гамиа-счатчика)
1 2 0----------------------
ritlniaiir»m
мивкпм
Общее конечное число тромбоцитов в процентном 
отношении к аналогичному числу для иатетера беа покрытия.
Оценка in -vivo катетеров с покрытием выполнялась на овечьей 
модели. Тест проводился на 6 овцах. Катетеры с покрьпием и без 
покрытия вводились в правую и левую яремные вены одних и 
тех же овец. Для имитации гемодиализа одновременно на двух '' 
катетерах периодически выполнялись сеансы перфузии крови., 
Гравиметрический анализ тромбов, извлеченных с внешней 
поверхности обоих катетеров (с покрытием и без покрытия), показал, 
что общее количество тромбов, образовавшихся на поверхности 
катетера с покрытием в течение 24 дней испытаний, по сравнению 
с катетером без покрытия сократилось на 82%. Визуальный осмотр 
показал, что распространение фибриновой оболочки по поверхности 
катетера с покрытием действительно замедляется.
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSIС гимметричным наконечником, гепариновым покрытием,пропитанной ионами ci!(X!6pa подкожной гильзои и зондом lalVenalrac"
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSIС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,пропитанной ионами серебра подкожной гилыои и зондом Та1 УепаТгас"


--- стр. 27 ---
1 2 0 -  
ЮО- 
80- 
60- 
40- 
2 0 - 
□  -
Коначно* количаство тромбов 
(овачьй модаль in-vivo)
ш  с по«рмти*и 
П ьм  П О Н ркЛ Ш
Надежность покрытия проверялась на тестовой модели in  vitro , 
которая имитирует условия сеанса диализа (динамическая потоковая 
среда). Модель включала физиологический раствор с температурой 
37 ‘С, который тек по внутренним и внешним поверхностям катетера 
в течение периода, имитирующего более 12 месяцев сеансов диализа 
по внутреннему диаметру катетера и более 30 дней по внешнему 
диаметру катетера. На диаг рамме, представленной ниже, показано, 
что через 720 часов непрерывного тока жидкости сохраняется от 
60 до 70 % активности гепаринового покрытия катетера Palindrome 
HSI для высокоточного доступа. Эта активность значительно 
выше минимальной активности гепарина, установленной в ходе 
испытания потока крови in  vitro и необходимой для снижения адгезии 
тромбоцитов на 60 %.
Тест на прочность покрытия
Продолжительность вихревого потока физиологического 
раствора 37°С (количество часов негтрерывного потока)
'  Установленный порог эффективности был определен на модели In vitro циркулирующей коровьей крови с использованием катетеров с 
гепариновым покрытием с разным уровнем активности гепарина. Циркуляция 
крови с помеченными радиоизотопами аутологичными тромбоцитами 
выполнялась в течение 2 часов. Для каждого покрытого гепарином катетера 
с разным уровнем активности гепарина измерялось число тромбоцитов, 
которое сравнивалось с таковым для непокрытых катетеров. Результаты 
продемонстрирояали, что катетер с активностью, составляющей 43 % 
активности катетера Palindrome HSI для высокоточного доступа, обеспечивает 
60%-ное снижение адгезии тромбоцитов на поверхности катетера.
СВОДКА ТЕСТОВ ГИЛЬЗЫ , П РОП И ТАН Н О Й  СЕРЕБРОМ
Во время испытаний in  vitro катетера Palindrome HSI для 
высокоточного доступа обнаружено значимое (от 2,1 до 5,5 log,^) 
Снижение образования колоний микроорганизмов на гильзе, 
пропитанной серебром. Проверялись следующие микроорганизмы 
(все клинические изоляты), для которых свойственно образование 
колоний на поверхности катетера;
S ta p h ylo co ccu s a u reu s (3 штамма)
C o a g u la se-n eg a tive sta p h ylo co ccu s (3 штамма)
C a n d id a  a lb ica n s (3 штамма)
E sch erich ia  co li (3 штамма)
Все лабораторные исследования гильзы, пропитанной серебром, 
проводились с помощью измененной версии ASTM Е2149. Образцы 
держали в 50% растворе бычьей сыворотки при температуре 3 7Х  в 
течение 30 дней. Каждые 5 дней образцы подвергались воздействию 
суспензии каждого клинического изолята 10^ КОЕ/мл, чтобы 
определить время, требуемое на его колонизацию.
Во время испытаний in  vivo катетера Palindrome HSI для 
высокоточного доступа обнаружено значимое (от 2,5 до 4,9 1од,ц) 
снижение образования колоний микроорганизмов на гильзе, 
пропитанной серебром. Исследования гильзы, пропитанной 
серебром, проводились на модели кроличьей инфекции. Образцы 
имплантировались в подкожную ткань кроликов и неоднократно 
засевались с помощью 10^ КОЕ staphylococcus aureus в течение 
30-дневного периода. Оценка образцов проводилась через 5-дневные 
промежутки, начиная с 10-го дня после имплантации.
Количество выделяемого серебра оценивалось при проведении 
опытов в лабораторных условиях, которые симулировали тканевую 
жидкость подкожного канала. Образцы гильз, пропитанных серебром, 
держали в 50% растворе сыворотки при температуре 37°С. Раствор 
менялся каждые три дня. Через 30 дней гильза выделила 17% 
содержащегося в ней серебра.
Катетер для высокоточного долгосрочжхо сосудистого доступа HSIС симметричным наконечником. гепариновь>м покрытием,пропитанной ионами серебра подкожной гмльюй и эондом 1а| Venaiiac"
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Не используйте этот катетер при тромбированных сосудах и для 
подключичной пункции, когда применяется вентиляция.
Катетеры с гепариновым покрытием не следует использовать на 
пациентах с установленной гиперчувствительностью к гепарину 
и другим продуктам, извлеченным из кожи свиньи. Катетеры с 
гепариновым покрытием нельзя использовать на пациентах, 
страдающих серьезными формами тромбоцитопении, или на 
пациентах с нарушениями свертываемости крови.
ВОЗМ ОЖ НЫ Е ОСЛ ОЖ НЕНИЯ
Возможны следующие осложнения:
сепсис; тромбоз/стеноз вен; инфекция со стороны выхода: сердечная 
аритмия; воздушная эмболия; подкожная туннельная инфекция: ''
наружное кровотечение; гемоторакс; пневмоторакс; гематома; . 
тампонада сердца: травма большого сосуда или правого предсердия; 
повреждение плечевого сплетения; тромбоз катетера; кровотечение 
в забрюшинное пространство; повреждение бедренного нерва; 
повреждение бедренной артерии: рассечение бедренной 
артерии; закупорка бедренной вены; ишемия нижней конечности; 
легочная эмболия; повреждение плевры; артериальная пункция; 
расширение средостения; тромбоз глубоких вен нижней конечности; 
кровоизлияние в средостение; паралич возвратного гортанного нерва; 
рассечение или окклюзия сонной артерии; повреждение грудного 
протока; гепарин-индуцированная тромбоцитопения; эндокардит.
ПРЕД УПРЕЖ Д ЕНИЯ И МЕРЫ  ПРЕД ОСТОРОЖ НОСТИ
• Покрытие катетера Palindrome HSI для высокоточного доступа 
надежно закреплено, тем не менее обращаться с ним нужно с 
осторожностью во избежание повреждения покрытия.
• Наличие гепаринового покрытия на катетере Palindrome HSI для 
высокоточного доступа не избавляет от необходимости промывать 
просветы катетера гепаринизированным физиологическим 
раствором. Применяются стандартные процедуры промывки.
• Как и в случае любых других продуктов, содержащих гепарин, 
необходимо выполнить указанные ниже условия.
- Гиперчувствительность: катетеры с гепариновым покрытием 
нельзя использовать на пациентах с установленной 
гиперчувствительностью к гепарину или другим продуктам, 
извлекаемым из кожи свиньи.
- Тромбоцитопения: у некоторых пациентов использование
катетеров с гепариновым покрытием вызывало >
тромбоцитопению, индуцированную гепарином.
• Как 8 случае любых других продуктов, содержащих серебро, нельзя 
применять катетеры с гильзой, пропитанной серебром, при работе с 
пациентами с повышенной чувствительностью к серебру.
• Гильза, пропитанная серебром, не предназначена для лечения 
инфекций, вызванных введением катетера.
• Процедура постановки зонда должна выполняться только 
квалифицированным врачом, имеющим соответствующий 
сертификат, а также другими медицинскими специалистами общего 
профиля под руководством такого врача или с его официального 
разрешения.
• Техника медицинского вмешательства и процедуры, описанные в 
этой инструкции, не охватывают 6СЕ приемлемые протоколы; они 
также не рассчитаны на то, чтобы заменить опыт и интуицию врача 
при лечении конкретного пациента.
• Используйте катетер только в стерильных условиях.
• Не используйте катетер, если упаковка повреждена или уже 
вскрыта.
• Не используйте катетер, если он выглядит поврежденным или 
неисправным.
• Не допускайте развития воздушной эмболии. Если катетер не
используется, его удлинитель всегда должен бьп~ь перекрыт _______
Катетер дпя вьксжоточвого долгосрочного сосудиаого доступа HSiС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,пропитанной ионами серебра псщксвхной пшьэой и эондомТа! VenaTrac" 1R9


--- стр. 28 ---
ззжимом, Перр /1 каждой имплантацией заполняйте катетер 
стерильным солевым раствором. Каждый раз при замене трубок 
удаляйте воздух из них и из катетера.
• Запрещается перекрывать зажимом удлинитель при вставленных 
вводных зондах. Это может привести к повреждению зондов.
• Чрескожное введение катетера в подключичную вену может 
быть технически затруднительно. Лучше вводить его в правую 
внутреннюю яремную вену,
• Во избежание перфорации и повреждения сосуда не применяйте 
силу при вводе проволочного проводника, расширителей или 
растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном.
• Не вводите растягиваемый интродьюсер/оболочку с клапаном 
глубже, чем ато необходимо: в зависимости от роста пациента и 
размера операционного поля ввод интродьюсера на полную длину 
может не потребоваться.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном предназначен 
для снижения потери крови и риска попадания воздуха в кровь, 
однако он не является клапаном для гемостаза.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном не предназначен 
для создания полной двухсторонней гермегизации и для 
артериального использования.
- Клапан значительно ограничивает забор воздуха. При давлении 
12 мм ртутного столба растягиваемый интродьюсер/оболочка 
пропускает через клапан не более 4 куб. см воздуха в секунду.
-  Клапан значительно сокращает скорость кровотока, однако 
некоторая потеря крови через клапан возможна.
• Для введения изогнутого конца проволочного проводника в
^  интродьюсер используйте расправитель проводника. Во избежание
"  повреждения и разматывания проволочного проводника вводите и 
извлекайте его без усилия.
• Не прокалывайте катетер при наложении швов.
• Не затягивайте шов слишком туго на участке венотомии.
• Длительное облучение ультрафиолетовым светом может привести к 
повреждению катетера,
• Не используйте ацетон ни с одной из частей катетера. Можно 
использовать водный раствор повидон-йодина, ExSept, Hibi- 
dens (хлоргексидин), 50-процеитный раствор амукима, перекись 
водорода, антибиотическую мазь Neosporin, мазь бацитрацин, 
крем Bactroban, 70-процентный изопропиловый спирт, Chlora- 
Ргер. Действие этих средств при их перемешивании не изучалось, 
поэтому не следует использовать их вместе.
• Излишне сильное затягивание соединений катетера можег повлечь 
за собой повреждение некоторых переходников.
• Не ставьте зажимы на часть катетера с двумя просветами; 
пережимать можно только удлинители. Используйте зажимы, 
поставляемые в комплекте с катетером, или пинцет с гладкими 
губками.
■  Частое пережатие катетера в одном и том же месте уменьшает 
его прочность. Для продления срока службы трубок необходимо 
пережимать их в разных местах. Не пережимайте их вблизи 
адаптера и втулки.
В  Будьте осторожны при использовании острых инструментов вблизи 
катетера. При чрезмерных нагрузках или контакте с жесткими или 
острыми предметами может произойти разрыв трубок катетера.
• Достаточно часто осматривайте катетер, чтобы своевременно 
обнаружить наличие проколов, царапин, надрезов и прочих 
повреждений, которые могут помешать его работе.
• При введении гепарина действуйте быстро и сразу поставьте 
зажим, чтобы обеспечить попадание гепарина в дистальный конец 
просвета. Не пытайтесь проводить вливание, когда наложен зажим, 
и не применяйте силу для вливания, когда катетер закупорен. Под 
действием обратного давления переходник может выскочить из 
трубки.
• Снимайте катетер сразу, как только необходимость в нем исчезнет.
• При удалении катетера ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать режущие 
инструменты, делать резкие движения и прилагать чрезмерные 
усилия: это может вызвать повреждение катетера. Перед удалением 
освободите манжету и поверхности oi тканей.
• После однократного применения катетер должен быть 
утилизирован. Повторная стерилизация запрещена.
• Данный продукт не может должным образом очищаться и/или 
стерилизоваться пользователем, чтобы обеспечить безопасность 
повторного применения, и поэтому предназначен для одноразового 
использования. Попытки очистки или стерилизации данных 
устройств могут привести к возникновению риска биологической 
несовместимости, инфекции или отказа продукта у пациента.
МЕРЫ ПРЕД ОСТОРОЖ НОСТИ
• Прежде чем использовать катетеры с гепариновым покрытием _____
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа H5IС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,190 пропиганнои ионами се()йбра подкожной гильаой и юндом falVenaIrac'“
вместе с другими препаратами проконсультируйтесь у фармацевта 
относительно их совместимости с гепарином или обратитесь по 
этому поводу к соответствующей литературе. Запрещается вливать 
через просветы катетера с гепариновым покрытием лекарства, 
которые связывают гепарин или вступают с ним в реакцию.
РЕКОМ ЕНД АЦИИ
• Используйте только соединения с Люэровскими наконечниками S  
(резьбовыми) (включая шприцы, кровопроводящие магистрали, 
съемные заглушки) с переходниками кат
• При извлечении по проводнику катетера Palindrome HSI для 
высокоточного доступа с боковыми отверстиями используйте 
проводник с прямым наконечником.
ВВЕД ЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROM E HSI 14,5 FR/CH ДЛЯ 
ВЫ СОКОТОЧНОГО Д О Л ГОВРЕМ ЕН НОГО Д О СТУПА
Стерильные компоненты, поставляемые в комплекте
Катетер, вводные зонды (дополнительно), игла-интродьюсер 18 
калибра (1,27 мм), устройство для туннелирования, шприц 12 мл, 
скальпель №>11, проводник из нержавеющей стали диаметром 
0,97 мм (0,038 дюйма) с прямым и J-образным концами, марлевые 
тампоны 10,2 X 10,2 см (4x4 дюйма), расширитель 14 Fr/Ch, раневая 
повязка, расширитель 12 Fr/Ch, съемные заглушки, растягиваемый 
интродьюсер/оболочка -1 6  Fr/Ch.
Стерильные компоненты, поставляемые в спортивном 
комплекте
Катетер, вводные зонды (дополнительно), расширитель 
14 Fr/Ch, устройство для туннелирования, расширитель 
12 Fr/Ch. съемные заглушки, растягиваемый интродьюсер/оболочка - 
16 Fr/Ch
Точный список поставляемых компонентов см. на маркировке 
продукта.
Дополнительные стерильные компоненты, которые могут 
потребоваться
Подготовительные реагенты, обычный солевой раствор, 
операционное белье, держатель иглы, маска, перчатки, халат, нить 
с изогнутой иглой, шприцы/иглы, бритва, анестетик для местного 
обезболивания, гепарин (в концентрациях, принятых в вашем 
учреждении).
ПРИМЕЧАНИЕ. Перечень необходимых компонентов может 
различаться в зависимости от применяемой процедуры введения. 
Катетер Palindrome HSI 14,5 Fr/Ch для высокоточного долгов|>еменного 
доступа можно вводить как чрескожно, так и путем венесекции.
М ЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Катетер Palindrome HSI 14,5 Fr/Ch для высокоточного долговременного 
доступа в идеале следует вводить в правое предсердие через правую 
внутреннюю яремную вену. Катетер можно ввести во внешнюю 
яремную, подключичную и подкожную вены. Однако рекомендуется 
использовать для доступа правую внутреннюю яремную вену по 
следующим причинам:
• Внутренняя яремная вена допускает более простое 
позиционирование кончика катетера в правом предсердии.
• Размер и положение внешней яремной вены усложняют введение.
• Установка катетера в подключичную вену может привести к 
ее стенозу. Стеноз подключичной вены приведет к тому, что 
данная рука не сможет больше использоваться для постоянной 
катетеризации.
• Установка катетера в подключичную вену чревата различными 
осложнениями в месте его введения.
• Подкожную вену следует использовать для введения только в > 
качестве последней альтернативы, так как вероятны осложнения в 
месте введения катетера.
Оптимальное функционирование катетера. В соответствии с 
рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера должен 
располагаться у места впадения полой вены в правое предсердие 
или дальше. По этой причине рекомендуется вводить катетер в 
тело пациента с правой стороны. Для крупных пациентов и для тех 
пациентов, у которых нельзя использовать правосторонние вены, 
поставляются катетеры длиной 40, 45 и 50 см для ввода через левую 
яремную или подключичную вену,
ПОД ГОТОВКА
Катетер лучше всего устанавливать в операционной или чистой 
перевязочной. Как при разрезе, так и при чрескожном введении 
требуется проверить правильность установки посредством 
флюороскопии или рентгена грудной клетки.
Катетердлявьхокоточногодолгосрочного сосудистого доступа HSIС симметричяе1м наконечником, гепариновым покрытием,пропитанной ионами серебра подкожной гилыой и зондом TalVenaTrac'* 191


--- стр. 29 ---
1. Операционное поле должно быть стерильным. Используйте 
стерильные операционное белье, инструменты и принадлежности, 
Обработайте руки перед проведением хирургического 
вмешательства. Наденьте стерильный халат, шапочку, перчатки и 
маску. Пациент также должен быть в маске.
2. Уложите пациента на спину и откройте доступ к верхней части 
грудной клетки или к области паха.
Введение в подключичную и яремную вены. Поверните голову 
пациента слегка в сторону, чтобы открыть свободный доступ к 
месту пункции. Чтобы облегчить введение, уложите пациента в 
положение Тренделенберга.
3. Побрейте операционное поле (факультативно) и подготовьте 
его. как обычно. Изолируйте операционное поле с помощью 
стерильных салфеток.
ПРИМЕЧАНИЕ. При вводе через подключичную вену пациентке с 
большой грудью во избежание миграции кончика катетера лучше 
всего обозначить ориентиры, пока пациентка находится в сидячем 
положении.
4. Заполните катетер стерильным гепаринизированным солевым 
раствором и сразу наложите зажимы на удлинители.
5. Проведите местную анестезию кожи и подстилающих тканей в 
месте пункции,
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Во избежание воздушной эмболии катетер 
необходимо держать перекрытым все время, пока он не 
соединен со шприцем, системой внутривенного вливания или 
магистралями инфузионной системы.
ПРИМ ЕЧАНИЕ. При использовании вводных зондов катетер 
заполняется только после введения. Введите зонды в 
просветы катетера так, чтобы минимум 8 см их длины было 
^  выдвинуто из переходников катетера для обеспечения 
W формирования канала для катетера.
М ЕТОД ИКА ЧРЕСКОЖ НОЙ ПРОЦЕД УРЫ  ПО СЕЛЬД ИНГЕРУ
(ЛИТТЛФ ОРДУ-СПЕКТОРУ)
Канюлирование сосуда
1. Промойте интродьюсер 18 калибра обычным гепаринизированным 
солевым раствором. Вставьте иглу через первичный разрез и 
введите ее в вену в направлении кровотока. Наберите небольшое 
количество крови, чтобы убедиться в том, что игла правильно 
расположена в вене.
ОСТОРОЖ НО! При получении артериальной крови удалите 
иглу и немедленно прижмите точку пункции, по меньшей 
мере, на 15 минут. Перед повторной попыткой катетеризации 
убедитесь в том, что кровотечение остановилось и в 
подкожной клетчатке не сформировалась гематома.
2а. Отсоедините шприц от иглы и быстро вставьте гибкий
J-образный конец проволочного проводника катетера через 
иглу интродьюсера. Неправильная установка проволочного 
проводника может повлечь за собой потерю крови через иглу, 
введите проволочный проводник в вену.
ПРИ ВВОДЕ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮ ЧИЧНУЮ  И ЯРЕМНУЮ  ВЕНЫ: 
ОСТОРОЖ НО! Длина введенного проволочного проводника 
зависит от роста пациента. Если проволочный проводник 
проникнет в правое предсердие, может развиться сердечная 
^  аритмия. Если этот симптом возникнет, потяните проволочный 
Щ проводник назад до исчезновения симптома.
Если проволочный проводник встречает сопротивление, не 
вытягивайте его назад через иглу. Удалите проволоку и иглу 
вместе как единое целое и начните все сначала с новой иглой и 
новым проволочным проводником (рисунок 1).
ПРИМЕЧАНИЕ. При применении вводных зондов рекомендуется 
использовать проволочные проводники, входящие в комплект 
поставки. В ином случае, использование проводников диаметром 
более 0,89 мм (0,035 дюйма) (гидрофильных) или более 0,97 мм 
(0,038 дюйма) (из нержавеющей стали) противопоказано.
2Ь. Извлеките интродьюсер: при этом проволочный проводник 
оставьте в вене.
Ф ОРМ ИРОВАНИЕ ПОД КОЖ НОГО КАНАЛ А
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место выхода
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSIС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,192 пропитанной ионами серебра подкожной гильтой и зондом 1д1УепаГгас“
катетера и для удобства пациента необходимо размещать подкожный 
канал ниже места входа. Канал с широкой плавной дугой снижает риск 
перегиба около манжеты. Канал должен быть достаточно коротким, 
чтобы Y-образная втулка катетера не погружалась в канал со стороны 
выхода, и в то же время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла 
не менее чем на 2 см от выхода и не менее чем на 3 см от входного 
разреза.
1. Сделайте небольшой разрез в зоне пункции. (Для чрескожного 
введения лучше использовать правую внутреннюю яремную 
вену, поскольку введение через подключичную вену технически 
затруднительно.) Сделайте второй разрез параллельно первому в 
месте выхода. Длина выходного разреза должна быть достаточной 
для размещения манжеты, т.е, приблизительно 1 см.
2. Для формирования подкожного канала используйте тупое 
отделение тканей.
а. Установите катетер на устройство для туннелирования.
Для этого сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы 
устройства для туннелирования до соприкосновения с их 
основанием. Полностью закройте оболочкой место соединения 
до упора, обеспечив беспрепятственный переход оболочки 
через кончик катетера (рисунок 7). Если надо создать 
изогнутый канал, согните устройство для туннелирования в ' 
форме широкой дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал, начинающийся от 
входного разреза. После того как канал создан, катетер 
пропускается через ткани. Убедитесь в том, что катетер 
проведен через канал к первичному входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования. 
Удалите устройство для туннелирования.
ВВЕД ЕНИЕ КАТЕТЕРА С ПОМ ОЩ ЬЮ  РАСТЯГИВАЕМ ОГО
ИНТРОД ЬЮ СЕРА/ОБОЛОЧКИ С КЛ АПАНОМ
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода растягиваемого 
интродьюсера/оболочки с клапаном вену можно предварительно 
расширить с помощью расширителей, входящих в комплект 
поставки.
1. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобь) 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник не продвигается 
дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
2. Удалите узел растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном 
из упаковки; извлеките расширитель из оболочки (рисунок 3).
3. Вставьте клапан в отверстие оболочки, а затем вставьте 
расширитель через клапан и закрепите его с помощью 
регулировочного кольца. (См. рис. 4 и 5.)
Катетер для вькокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSIС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,пропитанной ионами серебра подкожной гильюй и тондомТл1УепаТгаг'“ 193


--- стр. 30 ---
4. а. Пропустите закрытый узел растягиваемого интродьюсера/
оболочки с клапаном через конец проволочного проводника. 
ОСТОРОЖНО! Во избежание повреждения тканей и кончика 
оболочки не допускайте, чтобы оболочка выдвигалась за 
расширитель. Обе эти части должны удерживаться как единое 
целое.
b. Применяя вращательные движения, продвиньте этот узел в 
вену на нужное расстояние.
Не применяйте силу при вводе интродьюсера в сосуд. Не 
вводите его глубже, чем требуется, с учетом роста пациента и 
места доступа. Убедитесь в том, что проволочный проводник не 
продвигается дальше в вену.
c. Установите на место оболочку, разблокируйте рифленое кольцо и 
осторожно удалите одновременно расширитель и проволочный 
проводник (выбросьте их),
5. Проденьте катетер через клапан. Во избежание перегибов катетера 
I его следует вводить небольшими порциями, придерживая катетер
возле оболочки (рисунок 6).
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
6, Продолжайте вводить катетер в вену через клапанную оболочку. 
Для обеспечения оптимальной функции катетера: Согласно 
Kidney Dialysis Outcome Quality Initiatives (K/DOQI) наконечник 
катетера должен находиться на уровне соединения полой вены с 
предсердием или далее, чтобы обеспечить оптимальный кровоток 
^  (рис. 8).
Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
8. После закрепления катетера крепко сожмите оба язычка и 
сломайте рукоятку оболочки пополам.
ПРИМЕЧАНИЕ. Пункты 9 и 10 см. на рисунке 7.
9. Отведите в сторону от катетера ту часть рукоятки, на которой нет 
клапана.
10. Крепко придерживая катетер возле клапана, снимите клапан с 
катетера.
ПРИМЕЧАНИЕ. Снятое клапана с катетера может сопровождаться 
некоторым сопротивлением.
11. Удалите оболочку из тела пациента, придерживая катетер и 
одновременно вынимая разделенные язычки из места входа под 
углом 180°. Оболочка отделится от катетера, и катетер останется в 
вене.
ОСТОРОЖ НО! Не допускайте, чтобы катетер выдвигался из 
вены вместе с оболочкой. Убедитесь в том, что вена вокруг 
катетера не кровоточит.
12. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии.
Для улучшения визуализации наконечника катетера возле 
наиболее проксимальных боковых отверстий нанесены 
рентгеноконтрастные метки.
13. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
14. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
15. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3*0 или 4-0 на крыльях удлинителя.
ВНИМ АНИЕ: Не прошивайте какие-либо части катетера.
Удалите кожные швы на 4-й или 5-й день, чтобы уменьшить эритему 
в этой области. Катетер можно также иммобилизовать марлевыми 
или прозрачными повязками.
16. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ВВЕД ЕНИЕ ИЛИ ЗАМ ЕН А КАТЕТЕРА БЕЗ ОБОЛ ОЧКИ С 
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ  ВВОДНЫ Х ЗОНД ОВ VENATRAC С 
ПРОВОЛОЧНЫ М  ПРОВОД НИКОМ
(Катетер Palindrome HSI для высокоточного доступа 
и металлический зонд для введения VenaTrac НЕ 
предназначены для введения в бедренную вену.)
1. Полностью введите зонды в катетер и соедините втулки зондов 
с переходниками просветов. Убедитесь в том, что белая плоская 
сторона длинного зонда с15оковым отверстием находится 
напротив перегородки просвета катетера (рисунок 9).
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед использованием промойте вводные зонды
Катетер для вмсокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSIС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,пропиганнои ионами серебра гкздкожиоигилыой и аондон latVenaUiK:”
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSIС сииметричнь1м наконечником, гепариновым покрытием,пропитанной ионами серебра пслкожной гильаой и юндом Та1 VenaTrac"19S


--- стр. 31 ---
VenaTrac стерильным солевым раствором. Смачивание внешней 
поверхности зондов также может облегчить их прохождение по 
катетеру.
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода катетера вену можно 
предварительно расширить с помощью расширителей, 
входящих в комплект поставки.
2. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник легко двигается 
внутри расширителя и не продвигается дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
3. Пропустите проволочный проводник на 1 см через дистальный 
кончик длинного зонда и боковое отверстие зонда (рисунок 9). 
Извлечение проволочного проводника упрощается, если кончик
i длинного зонда изогнут под углом 45”.
4. Продолжайте пропускать проволочный проводник через 
дистальный кончик ближайшего короткого зонда (рисунок 9) до тех 
пор, пока он не выйдет через проксимальный конец узла катетер- 
зонд.
5. Управляя проволочным проводником, слегка сжимайте узел 
катетер-зонд примерно в 2 см от дистального конца и направляйте 
его в вену (рисунок 10).
ПРИМРЧАНИР. В сложных случаях при желании можно вращать 
катетер по часовой стрелке для облегчения продвижения.
При возникновении избыточного сопротивления прекратите 
перемещение и выньте весь узел. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не подвергся перегибу, и повторите 
попытку.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу к узлу. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не продвигается дальше в вену.
6. Продолжайте слегка сжимать и продвигать узел катетер-зонд до 
нужного положения кончика катетера (рисунок 10). В соответствии 
с рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера 
должен располагаться у места впадения полой вены в правое 
предсердие или дальше (рис. 8).
7. Удерживая катетер на месте, осторожно извлеките проволочный 
проводник и выбросьте его. Далее немедленно отсоедините, 
удалите и выбросьте оба вводных зонда VenaTrac.
ОСТОРОЖ НО! Если проволочный проводник встретит 
сопротивление, не вытягивайте его назад через узел катетер- 
зонд. Удалите катетер, вводные зонды и проволочный 
проводник как единое целое и используйте новый катетер. 
ОСТОРОЖ НО! Не удаляйте вводные зонды, если проволочный 
проводник не удален: это может привести к повреждению 
катетера. Убедитесь в том, что катетер не выдвигается из вены 
во время удаления вводных зондов.
8. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
9. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии (рисунок 8),
10. Убедитесь в правильном размещении и функционировании
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа M SIС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,'96 прогигйннои ионами ct-cie6pa подкожной гильзой и зондом lalVenalrac"
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной змболиц 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
11. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
12. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя. 
ОСТОРОЖ НО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
13. I !аложите повязку на место выхода и пункции.
ПРОЦЕД УРА РАЗРЕЗА
1. Сделайте необходимый разрез по складкам кожи над нужным 
сосудом.
2. Убедитесь в том, что выбранная вена достаточно велика для ввода 
катетера.
3. При использовании крупной вены, например яремной, 
зафиксируйте ее и наложите кисетный шов вокруг участка 
венотомии. При использовании менее крупной вены, например 
подкожной, перевяжите дистальную лигатуру, а проксимальную 
оставьте неперевязанной до тех пор, пока катетер не займет 
нужное положение.
4. Сделайте противоположный разрез для выхода подкожного 
канала. Длина разреза должна быть достаточной для размещения 
манжеты, т.е. около 1,0 см.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место 
выхода катетера и для удобства пациента необходимо размещать 
подкожный канал ниже места входа. Канал с широкой плавной 
дугой снижает риск перегиба около манжеты. Канал должен 
быть достаточно коротким, чтобы Y-образная втулка катетера 
не погружалась в канал со стороны выхода, и в то же время 
достаточно длинным, чтобы манжета отстояла не менее чем на 2 см 
от выхода и не менее чем на 3 см от входного разреза.
5. Для создания короткого подкожного канала, начинающегося от 
разреза, используйте тупое отделение тканей.
a. Установите катетер в устройство для туннелирования. Для этого 
сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы устройства 
для туннелирования до соприкосновения с их основанием. 
Полностью закройте оболочкой место соединения до упора, 
обеспечив беспрепятственный переход оболочки через кончик 
катетера (рисунок 2 в разделе "Чрескожная процедура').
Если надо создать изогнутый канал, согните устройство для 
туннелирования в форме широкой дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал (не менее б см), 
начинающийся от разреза. После того как канал создан, катетер 
пропускается через ткани. Убедитесь, что катетер проведен 
через канал к входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования.
Не тяните трубку катетера. Удалите устройство для 
туннелирования.
6. Захватите пинцетом выбранную для венотомии вену поперек на 
всю ее ширину.
7. Подведите лезвие № 11 к средней точке диаметра вены и сделайте 
предварительный надрез для контролируемой венотомии. После 
удаления пинцета на вене остается овальный разрез. Его можно 
дополнительно расширить с помощью кровоостанавливающего 
зажима "москит"
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
8. Захватите кончик катетера пинцетом и введите в вену.
Ослабьте проксимальную лигатуру, чтобы введение катетера 
сопровождалось минимальным кровотечением. Введите катетер 
в вену. При введении в подключичную или яремную вену кончик 
катетера должен оказаться в правом предсердии. Оптимальное 
функционирование катетера. В соответствии с рекомендациями по 
контролю качества диализа (DOQI), для обеспечения оптимального 
уровня кровотока кончик катетера должен располагаться у места 
впадения полой вены в правое предсердие или дальше (рисунок 8 
в разделе «Чрескожная процедура").
9. Стяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру), но не
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSiС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,пропитанной ионами серебра подкожной гильаоИ и зондом Та1 VenaTrac'* 197


--- стр. 32 ---
перевязывайте его до тех пор, пока не определится точное 
положение катетера.
10. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Передвигайте катетер до тех пор, 
пока он не займет нужное положение в правом предсердии, как 
показано на рис. 8 в разделе "Чрескожная процедура". Примечание. 
При вводе через бедро кончик катетера должен находиться выше 
области бифуркации на общие подвздошные артерии, внутри 
полой нижней вены.
11. Аккуратно затяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру) 
вокруг катетера. Стягивание должно быть достаточно плотным, 
чтобы можно было контролировать кровотечение из разреза в 
вене, но при этом нельзя допускать пережатия катетера.
ОСТОРОЖ НО! Не допускайте, чтобы манжета входила в вену 
или разрез в вене. В идеале ока не должна касаться вены.
12. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания, (См, объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
13. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
14. При необходимости подшейте втулку катетера к коже, используя 
шовный материал пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях
^  удлинителя,
W ОСТОРОЖ НО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок,
15. Наложите повязки на зону выхода катетера и разрез.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROM E HSI 14,5 FR/CH ДЛЯ 
ВЫ СОКОТОЧНОГО Д ОЛ ГОВРЕМ ЕННОГО Д ОСТУПА
Для удаления катетера высвободите манжету из ткани и осторожно 
и плавно потяните катетер. Не допускайте резких движений и не 
прикладывайте силу. Это может повлечь за собой разрыв катетера.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Если катетер встретит сопротивление, 
прекратите вытягивание. Выполните надрез и снимите все швы в 
месте венотомии.
УТИЛ ИЗАЦИЯ
После окончания использования катетер и принадлежности считаются 
биологически опасными отходами. С ними необходимо обращаться 
и утилизировать их в соответствии с общепринятыми медицинскими 
приемами и всеми действующими законами и постановлениями.
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ
1я обеспечения проходимости катетера в промежутках между 
Процедурами гемодиализа или афереза оба просвета необходимо 
заполнять соответствующим объемом раствора гепарина в 
соответствующей концентрации. В большинстве случаев наиболее 
эффективной концентрацией является 5 000 ед./мл (см. маркировку 
емкости катетера). В различных учреждениях могут использоваться 
разные концентрации раствора гепарина. Используйте только те 
концентрации, которые разрешены в вашем учреждении.
ОБЪЕМЫ  ЗАПОЛНЕНИЯ КАТЕТЕРА 
Общий
Катетер Длина Артериальный Венозный
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ 36 см 1,6 мл 1,6 мл
40 см 1,9 мл 1,9 мл
45 см 2,1 мл 2,1 мл
50 см 2,3 мл 2,3 мл
Обрабатывайте гепарином только после использования. Перед 
инфузией необходимо удалить раствор гепарина из просвета катетера 
и утилизировать его. После окончания инфузии тщательно промойте 
катетер и заполните его свежим раствором гепарина. Если между 
процедурами гемодиализа проходит меньше 2 суток, а аферез 
проводится ежедневно, возможно, следует использовать меньшую 
концентрацию гепарина.
8 любом случае при определении концентрации гепарина 
необходимо учитывать состояние больного. Детям и больным с 
нарушениями свертываемости крови гепарин следует вводить в 
более низкой дозе.
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSIС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,пропитанной ионими серебра подкожной гилыой и зондом raIVcnalrai;"
П РИНАД Л ЕЖ НОСТИ ДЛЯ ПРОВЕД ЕНИЯ ПРОЦЕД УРЫ
шприца 10-20  мл 
шприц 3 мл
иглы 2,5 см, 20 калибра
бутыль с гепарином (в концентрациях, разрешенных 
в вашем учреждении)
бутыль стерильного обычного солевого раствора 
тампона повидон-йодина
ПОД ГОТОВКА
1. Разложите все необходимое на чистой поверхности.
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
3. Обработайте области, прилегающие к заглушке и катетеру, 
тампоном с повидон-йодином в течение 5 минут. Дождитесь 
высыхания.
4. Откройте упаковки со шприцем и иглами. Вставьте иглу в 
стерильный шприц, соблюдая правила асептики.
5. Вскройте емкости с солевым раствором и гепарином и 
обработайте операционное поле повидон-йодином. Дождитесь 
высыхания.
6. Подготовьте раствор гепарина соответствующей концентрации, 
ПРОЦЕД УРА
1. Снимите инъекционную заглушку и удалите остатки гепарина из 
катетера перед введением свежего гепарина или перед началом 
процедуры.
2. Введите в просвет 10-20 мл стерильного обычного солевого 
раствора.
ОСТОРОЖНО] Перед введением оттяните поршень, чтобы 
проверить поток крови и убедиться в отсутствии кровяных 
сгустков. Не допускайте попадания сгустков в катетер (см. 
"Образование тромбов").
3. При введении гепарина действуйте быстро, чтобы обеспечить 
попадание гепарина в дистальный конец просвета, и сразу 
поставьте зажим. Промедление с инфузией или установкой 
зажимов может привести к утечке гепарина из отверстий катетера, 
в результате чего дистальный кончик катетера останется не 
защищенным от образования тромбов. Не пытайтесь проводить 
вливание, когда наложен зажим, и не применяйте силу для 
вливания, когда катетер закупорен. Под действием обратного 
давления переходник может выскочить из трубки. Выполните 
процедуру для обоих просветов.
После заполнения удлинителей их необходимо перекрыть 
зажимами, если они не подключены к магистралям инфузионной 
системы или шприцам. Если удлинитель не зажат, емкость катетера 
слегка увеличится, т.к. трубка вернется к своему "нормальному" 
открытому состоянию. При этом на конце создастся вакуум, 
заставляющий кровь приливать кдистальному концу катетера, что 
приводит к тромбозу-
ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧ АЕ ОД НО СТО РОН Н ЕЙ  ОБСТРУКЦИИ 
ПРОСВЕТА
Односторонняя обструкция, которая возникает в том случае, когда 
просвет легко заполняется, но кровь не поддается удалению, обычно 
является следствием неправильного положения кончика катетера.
Для устранения обструкции можно использовать один из следующих 
методов:
• Измените положение пациента.
• Попросите пациента покашлять
• Если сопротивления нет, энергично промойте катетер стерильным 
обычным солевым раствором и попытайтесь отодвинуть кончик от 
стенки сосуда.
Следующие процедуры могут быть выполнены по указанию врача:
• Использование тромболитического средства.
• Если односторонняя обструкция возникнет в артериальном 
просвете, можно рассмотреть возможность реверсирования 
инфузионных систем. Диализ можно провести путем соединения 
артериальной системы с венозным переходником, а венозной -  с 
артериальным переходником.
ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМ БА
НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПРОМЫТЬ ЗАКРЫТЫЙ ПРОСВЕТ КАТЕТЕРА 
ПОД ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ.
При тромбозе одного из просветов катетера, прежде всего, 
попытайтесь аспирировать сгусток с помощью шприца. При 
неудачной попытке аспирации врач может попытаться растворить 
сгусток с помощью тромболитического средства.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. При попадании в кровоток тромболитическое 
средство может вызвать систематический фибринолиз. Перед 
использованием тромболитического средства ознакомьтесь 
с инструкциями изготовителя, указаниями по применению 
и противопоказаниями. Применять стрептокиназу не 
рекомендуется. Есть сведения о том, что она является 
анафилактогенной.
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSIС симметричным наконечником, гепариновым покрытием,пропитанной ионами серебра подкожной гильзой и зондом Та1 УепаТгас" 194


--- стр. 33 ---
ДИАЛИЗ
Вопросы, связанные с заправкой катетера, рассмотрены в разделе 
"Порядок гепаринизации" данной инструкции.
Вопросы, связанные с заправкой катетера, рассмотрены в разделе 
"Порядок гепаринизации"данной инструкции.
1. Подготовьте аппарат для гемодиализа и прокачайте магистрали 
обычным образом. Используйте катетер только в стерильных 
условиях. Промойте переходники, инъекционные заглушки, 
зажимы, удлинительные трубки и Y-соединитель катетера водным 
раствором повидон-йодина.
2. а. Перед снятием инъекционной заглушки убедитесь, что
артериальный удлинигеяь перекрыт зажимом.
b. Снимите инъекционную заглушку с адаптера и присоедините 
шприц с Luer-фиксатором.
c. Убедитесь в проходимости просвета, удаляя остатки гепарина 
до тех пор, пока не появится венозная кровь. Оставьте шприц 
на месте.
d. Поставьте зажим на удлинитель.
3. Повторите шаги 2а • 2d для венозного просвета. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. При подсоединении трубки для 
переливания крови к катетеру следите за тем, чтобы в 
кровоток не попал воздух.
4. Извлеките шприц и подсоедините артериальную трубку к 
артериальному (красному) переходнику. Откройте зажимы на 
артериальном удлинителе и артериальной и венозной трубке и 
включите насос для перекачки крови.
5. Прокачайте экстракорпоральный контур с кровью пациента 
и выключите насос для перекачки крови. Убедитесь в том, что 
венозный удлинитель перекрыт зажимом, извлеките шприц и 
подсоедините венозную трубку к венозному (синему) переходнику 
катетера. Откройте зажимы на венозном удлинителе и венозной 
трубке и включите насос.
6. Переходите к процедуре.
О П ЕРАЦ И И  ПОСЛЕ Д ИАЛИЗА
Подготовьте шприцы со стерильным обычным солевым раствором и 
гепарином.
1. Выключите насос для перекачки крови. Закройте зажим на 
артериальном удлинителе и поставьте зажим на артериальную 
трубку около места соединения. Отсоедините артериальную трубку 
от переходника катетера.
2. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным 
обычным солевым раствором к артериальному переходнику; 
откройте зажим на артериальном удлинителе и вымойте кровь из 
артериального просвета катетера. Снова перекройте удлинитель 
зажимом, обработайте просвет соответствующим объемом 
гепарина соответствующей концентрации.
3. Смойте кровь в экстракорпоральном контуре через венозный 
просвет катетера.
4. После удаления крови пациента выключите насос для перекачки 
крови. Зажмите венозный удлинитель и отсоедините венозную 
трубку от венозного переходника катетера.
.5. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к венозному переходнику. Откройте зажим 
на венозном удлинителе и вымойте всю оставшуюся кровь из 
венозного просвета катетера. Вновь закройте зажим. Обработайте 
просвет соответствующим объемом гепарина соответствующей 
концентрации.
6. Убедитесь в том, что оба удлинителя перекрыты зажимами. Удалите 
шприцы и наденьте инъекционные заглушки на все переходники. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Катетер необходимо перекрывать зажимами 
всегда, за исключением тех периодов времени, когда он соединен 
с инфузионной системой или шприцем во время процедуры. 
УХО Д  ЗА КАТЕТЕРОМ
Для получения дополнительной информации и копии инструкций 
по уходу за катетером обращайтесь в представительство компании 
Covidien в вашей стране. Телефон в США: 1 -800-962-9888. Телефон для 
международных звонков: 508-261-8000.
Д ОПОЛ НИТЕЛ ЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Moss, Alvin Н. et al. "Use of a Silicone Catheter with a Dacron Cuff for 
Dialysis Short-Term Vascular Access." American Journal of Kidney Diseases, 
Vol. XII, No. 6 (December), 1988: pp. 492-498.
Schwab, Steve J. et al. "Prospective Evaluation of a Dacron Cuffed 
Hemodialysis Catheter for Prolonged Use." American Journal of Kidney 
Diseases, Vol. XI, No. 2 (February), 1988: pp. 166-169 
Kirkpatrick, W. G., Culpepper, R. M. & Sirmon, M.D., Frequency of 
Complications with Prolonged Femoral Vein Catheterization for 
Hemodialysis Access. Nephron: 1996: 73: pp. 58-62,
Zaleski, G. X„ Lorenz, J. M„ Garofalo, R. S„ Moscate, M. A., Rosenblum, J, 
□.and Leef, J. A. (1998). Experience with Tunneled Femoral Hemodialysis 
Catheters. American Journal of Radiology, 172: pp. 493-496.
DOQI Guidelines, 2006.
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSIС симметричным наконечником, гепариновым локрьпнем,пропитанной ионами серебра подкожной гильзой и зондом !а1 Venalrac'"


--- стр. 34 ---
El COVIDIEN’
P a lin d ro m e ™
Precision Chronic Catheter 
Symmetrical Tip
Catheter de precision pour hemodialyse chronique 
Extremite symetrique
Prazisions-Katheter fiir die chronische Versorgung 
Symmetrische Spitze
Catetere per trattamenti cronici di precisione 
Punta simmetrica
Cateter para acceso vascular a largo plazo de precision 
Punta simetrica
Precisionskateter for kronisk vard 
Symmetrisk spets
Precisiekatheter voor chronische zorg 
Symmetrische tip
Cateter Cronico de precisao 
Ponta simetrica
Pitkaaikaishoitoon tarkoitettu tarkka katetri 
Symmetrinen karki
Kronisk preecisionskateter 
Symmetrisk spids
Каветррас OKpipeiac kqi poKpoxpoviac топовётпопс 
luppETpiKo акро
Permanentni' katetr um oznujki pfesne umisteni 
Symetricky hrot
Preci'zios kronikus kateter 
Szimmetrikus veggel
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа 
Симметричный наконечник
Precyzyjny cewnik do stosowania przewleklego 
Symetryczna kohcowka
Hassas Kronik Kateter 
Simetrik
PresisjonskatetertH kronisk behandling 
Symmetrisk spiss


--- стр. 35 ---
ru
Стерилизовано зтиленоксидом. Стерильно и апирогенно только в 
закрытой и неповрежденной упаковке.
ОСТОРОЖ НО! В соответствии с федеральным законодательством США 
этот прибор может продаваться только медицинскими работниками 
или по их заказу.
легочная эмболия 
тромбоз катетера 
повреждение бедренного нерва 
рассечение бедренной артерии 
ишемия нижней конечности 
артериальная пункция 
тромбоз глубоюп вен 
нижней конечности
повреждение плечевого сплетения
кровотечение в забрютиинное пространство
повреждение бедренной артерии
закупорка бедренной вены
легочная эмболия
расширение средостения
эндокардит
ПЕРЕД ПРИМ ЕНЕНИЕМ  УСТРОЙСТВА ВНИМАТЕЛЬНО 
ПРОЧИТАЙТЕ ВСЕ ИНСТРУКЦИИ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И 
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЯ.
О П И С А Н И Е
Катетер PalincJrome 14,5 Fr/Ch для высокоточного доступа 
представляет собой рентгеноконтрастный уретановый катетер для 
высокоточного долговременного сосудистого доступа с войлочной 
манжетой и двумя удлинительными трубками.
Каждый удлинитель снабжен продольным зажимом и переходником 
с Luer-фиксатором, который маркирован цветом: красный 
означает 'артериальный" отток крови, синий -  "венозный" возврат. 
Инъекционные заглушки поставляются вместе с катетером.
РАЗМ ЕРЫ :
Катетеры
Наружный диаметр 14,5 Fr/Ch {4.8 mm)
Габаритная длина; Збш 40 cm 45 cm 50 cm 61 cm 72 cm
Имплантируемая
длина: 19 cm 23 cm 28 cm 33 cm 44 cm 55 cm
СКОРОСТЬ П О ТО К А ДЛЯ КАТЕТЕРОВ PALIN D R O M E ДЛЯ 
ВЫ СОКОТОЧ НОГО Д О С ТУП А С БОКОВЫ М И ОТВ ЕРС ТИ ЯМ И :
СКОРОСТЬ Имплантируемая длина
ТОКА
(мл/мин) 19cm 23 cm 28 cm 33 cm 44 cm 55 cm
•АД"+8Д*•АД"+ ВД'•АД"+8Д*-АД"♦вд*•АД"эВД'АД"
200 18 -1У 21 •2.3 23 -24 26 -28 33 -34 40 -41
250 24 -28 29 -32 33 -35 37 45 -49 54 -58
300 33 •38 39 -44 45 •48 51 •54 58 -66 70 -78
350 44 -SO 50 -58 59 -64 67 -72 74 -86 88 -102
400 56 ■М 65 -74 75 -82 83 -93 93 ■109111 •130
450 71 -80 79 -92 91 -103 102 -117 112 •136 135 -164
500 87 -98 96 -11? 108 -126 1?0 -143 133 -167 161 •203
*По1Ю ж п1(яь1«м («^ВД ) «гмзног Мвленк» (мм Н9) 
"nipKiiaTMbHM (-АД) артгрмйьнм яавмннс (мм Н9)
Номинальные значения рециркуляции были проверены на стенде 
при скорости потока 400 мл/мин. Результаты составили 1,5% и 3,1% в 
прямом и обратном направлениях соответственно.
Значения динамической скорости потока измерялись с 
деионизированной водой.
цСЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ МРТ
^кпы 1эния в условиях МРТ показали, что материалы, применяющиеся 
для производства катетера, являются немагнитными, 
неметаллическими и непроводящими тепло. Таким образом, 
принимая во внимание результаты испытаний и материалы, 
применяющиеся для производства катетера, его можно считать 
безопасным для использования при МРТ в соответствии с 
терминологией Американского общества по испытанию материалов 
(ASTM International), определение: F2503. Стандартная практика 
маркирования медицинских изделий и других товаров относительно 
безопасности использования в условиях МРТ.
П ОКАЗАНИ Я
Катетер Palindrome 14,5 Fr/Ch для высокоточного долговременного 
сосудистого доступа предназначен для кратковременных и 
продолжительных процедур гемодиализа, афереза и инфузии. Его 
можно вводить как чрескожно, так и путем венесекции. Катетеры с 
длиной имплантируемого участка более 40 см предназначены для 
введения в бедренную вену.
П РО ТИ В О П О К АЗ АН И Я
Не используйте этот катетер при тромбированных сосудах и для 
подключичной пункции, когда применяется вентиляция.
ВОЗМ ОЖ НЫ Е ОС Л О Ж Н ЕН ИЯ :
( е п с ж
инфекция со иороны выкода 
воздушная эмболия 
геморрагия 
пневмоторакс
тамгтнл/ц _______
тромблэ/аеноз вен 
сердечная аритмия 
подкожная туннельная инфекция 
reiMTopaxc 
гематома
травма большого сосуда или правого предсердия
154
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудисшго доступа
Симметричный наконечник
П РЕД УП РЕЖ Д ЕН И Я И МЕРЫ  П РЕД О С ТО РО Ж Н О С ТИ
• Процедура постановки и извлечения катетера должна выполняться 
только квалифицированным врачом, имеющим соответствующий 
сертификат, а также другими медицинскими специалистами общего 
профиля под руководством такого врача или с его официального 
разрешения.
• Техника медицинского вмешательства и процедуры, описанные в 
этой инструкции, не охватывают ВСЕ приемлемые протоколы; они \  
также не рассчитаны на то, чтобы заменить опыт и интуицию врача 
при лечении конкретного пациента.
• Используйте катетер только в стерильных условиях.
• Не используйте катетер, если упаковка повреждена или уже 
вскрыта.
• Не используйте катетер, если он выглядит поврежденным или 
неисправным.
• Не допускайте развития воздушной эмболии. Если катетер не 
используется, его удлинитель всегда должен быть перекрыт 
зажимом. Перед каждой имплантацией заполняйте катетер 
стерильным солевым раствором. Каждый раз при замене трубок 
удаляйте воздух из них и из катетера.
• Запрещается перекрывать зажимом удлинитель при вставленных 
вводных зондах. Это может привести к повреждению зондов.
• Чрескожное введение катетера в подключичную вену может 
быть технически затруднительно. Лучше вводить его в правую 
внутреннюю яремную вену.
• Во избежание перфорации и повреждения сосуда не применяйте 
силу при вводе проволочного проводника, расширителей или 
растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном.
• Не вводите растягиваемый интродьюсер/оболочку с клапаном 
глубже, чем это необходимо: в зависимости от роста пациента и 
размера операционного поля ввод интродьюсера на полную длину 
может не потребоваться.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном предназначен 
для снижения потери крови и риска попадания воздуха в кровь, 
однако он не является клапаном для гемостаза.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном не предназначен 
для создания полной двухсторонней герметизации и для 
артериального использования.
-  Клапан значительно ограничивает забор воздуха. При давлении 
12 мм ртутного столба растягиваемый интродьюсер/оболочка 
пропускает через клапан не более 4 куб. см воздуха в секунду,
- Клапан значительно сокращает скорость кровотока, однако 
некоторая потеря крови через клапан возможна.
• Для введения изогнутого конца проволочного проводника в 
интродьюсер используйте расправитель проводника. Во избежание 
повреждения и разматывания проволочного проводника вводите и 
извлекайте его без усилия.
• Не прокалывайте катетер при наложении швов.
• Не затягивайте шов слишком туго на участке венотомии.
• Длительное облучение ультрафиолетовым светом может привести к 
повреждению катетера.
• Не используйте ацетон ни с одной из частей катетера. Можно 
использовать водный раствор повидон-йодина, ExSept, Hibi- 
clens (хлор(^ексидин), 50*процентный раствор амукина, перекись 
водорода, антибиотическую мазь Neosporin, мазь бацитрацин, 
крем Bactroban, 70-процентный изопропиловый спирт, Chlora- 
Ргер. Действие этих средств при их перемешивании не изучалось, 
поэтому не следует использовать их вместе.
• Излишне сильное затягивание соединений катетера может повлечь 
за собой повреждение некоторых переходников.
• Не ставьте зажимы на часть катетера с двумя просветами;
пережимать можно только удлинители. Используйте зажимы, >
поставляемые в комплекте с катетером, или пинцет с гладкими 
губками.
• Частое пережатие катетера в одном и том же месте уменьшает 
его прочность. Для продления срока службы трубок необходимо 
пережимать их в разных местах. Не пережимайте их вблизи 
адаптера и втулки.
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник ISS


--- стр. 36 ---
• Будьте осторожны при использовании острых инструментов вблизи 
катетера. При чрезмерных нагрузках или контакте с жесткими или 
острыми предметами может произойти разрыв трубок катетера.
• Достаточно часто осматривайте катетер, чтобы своевременно 
обнаружить наличие проколов, царапин, надрезов и прочих 
повреждений, которые могут помешать его работе.
• При введении гепарина действуйте быстро и сразу поставьте 
зажим, чтобы обеспечить попадание гепарина в дистальный конец 
просвета. Не пытайтесь проводить вливание, когда наложен зажим, 
и не применяйте силу для вливания, когда катетер закупорен. Под 
действием обратного давления переходник может выскочить из 
трубки.
• Снимайте катетер сразу, как только необходимость в нем исчезнет.
• При удалении катетера ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать режущие 
инструменты, делать резкие движения и прилагать чрезмерные 
усилия; это может вызвать повреждение катетера. Перед удалением 
освободите манжету и поверхности от тканей.
• После однократного применения катетер должен быть 
утилизирован. Повторная стерилизация запрещена.
• Данный продукт не может должным образом очищаться и/или 
стерилизоваться пользователем, чтобы обеспечить безопасность 
повторного применения, и поэтому предназначен для одноразового 
использования. Попытки очистки или стерилизации данных 
устройств могут привести к возникновению риска биологической 
несовместимости, инфекции или отказа продукта у пациента.
РЕК ОМ ЕН Д АЦ И И
• Используйте только соединения с Люэровскими наконечниками 
^  (резьбовыми) (включая шприцы, кровопроводящие магистрали,
Щ съемные заглушки) с переходниками катетера.
• При извлечении катетера Palindrome для высокоточного доступа с 
боковыми отверстиями по проводнику используйте проводник с 
прямым наконечником.
ВВЕД ЕНИЕ КАТЕТЕРА PALIN D R O M E 14,5 FR/CH ДЛЯ
ВЫ СОКОТОЧ НОГО Д О Л ГО В РЕМ ЕН Н О ГО  Д О С ТУП А
Необходимые стерильные компоненты
К а т е т е р
П о д го т о в и т е л ь н ы е  р е аге н т ы  
О п е р ац и о н н о е  б ел ье 
М а с к а , п е р ч а тк и , х а л а т  
Ш п р и ц ы /и гл ы
А н е с т е т и к  для м естн о го  о б езб о л и ван и я 
Т а м п о н ы
Г е п а р и н  (в  к о н ц е н т р ац и и , 
п р и н я т о й  в  ваш ем  у ч р еж д ен и и )
О б ы ч н ы й  с о л ев о й  р аств о р  
С к а л ь п е л ь  №  1 1
У с т р о й с т в о  для ту н н ел л и р о ван и я 
Д ерж атель и г л ы  
Н и т ь  с  и зо гн у т о й  и гл о й  
И н ъ ек ц и о н н ы е загл у ш к и  
Р ан евая п овязк а 
Б р и тв а (ф а к у л ь т а т и в н о )
Чрескожное введение требует также следующих компонентов;
И г л а  и н тр о д ью сер а (1 8  к а л и б р а)
П р о в о д н и к  и з н ер ж авею щ ей  с та л и  диам етром  0 ,9 7  мм (0 ,0 3 8  д ю й м а) с  п рям ы м  и  
J-об разн ы м  ко н ц ам и
вры ваем ая об оло ч к а/и н тр о д ью сер  1 6  F r/C h  
р и ц , 1 2  м л  
'а с ш и р и т е л и  ткан ей  (ф а к у л ь т а т и в н о )
В в о д н ы е  зон д ы  (ф а к у л ь т ат и в н о )
М ЕСТО ВВЕД ЕНИЯ
Катетер Palindrome 14,5 Fr/Ch для высокоточного долговременного 
доступа в идеале следует вводить в правое предсердие через правую 
внутреннюю яремную вену. Катетер можно ввести во внешнюю 
яремную, подключичную, бедренную и подкожную вены. Однако 
рекомендуется использовать для доступа правую внутреннюю 
яремную вену по следующим причинам;
• Внутренняя яремная вена допускаег более простое 
позиционирование кончика катетера в правом предсердии.
• Размер и 1ютюжение внешней яремной вены усложняют введение.
• Установка катетера в подключичную вену может привести к 
ее стенозу. Стеноз подключичной вены приведет к тому, что 
данная рука не сможет больше использоваться для постоянной 
катетеризации.
• Установка катетера в подключичную вену чревата различными 
осложнениями в месте его введения.
■  Подкожную вену следует использовать для введения только в 
качестве последней альтернативы, так как вероятны осложнения в 
месте введения катетера, •
• При введении катетера через бедро увеличивается риск тромбоза, 
занесения инфекции и кровотечения.
156
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник
Оптимальное функционирование катетера. В соответствии с 
рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера должен 
располагаться у места впадения полой вены в правое предсердие 
или дальше. По этой причине рекомендуется вводить катетер в 
тело пациента с правой стороны. Для крупных пациентов и для тех 
пациентов, у которых нельзя использовать правосторонние вены, 
поставляются катетеры длиной 40,45 и 50 см для ввода через левую 
яремную или подключичную вену. Катетеры длиной 61 см и 72 см 
предназначены для введения в бедренную вену. При введении в 
бедренную вену наконечник катетера должен располагаться выше 
общего подвздошного разветвления, в пределах нижней полой вены.
П ОД ГОТОВКА
Катетер лучше всего устанавливать в операционной или чистой 
перевязочной. Как при разрезе, тШак и при чрескожном введении 
требуется проверить правильность установки посредством 
флюороскопии или рентгена грудной клетки.
1. Операционное поле должно быть стерильным. Используйте 
стерильные операционное белье, инструменты и принадлежности. 
Обработайте руки перед проведением хирургического 
вмешательства. Наденьте стерильный халат, шапочку, перчатки и 
маску. Пациент также должен быть в маске.
2. Уложите пациента на спину и откройте доступ к верхней части 
грудной клетки или к области паха.
Введение в подключичную и яремную вены. Поверните голову 
пациента слегка в сторону, чтобы открыть свободный доступ к '' 
месту пункции. Чтобы облегчить введение, уложите пациента в 
положение Тренделенберга.
Введение в бедренную вену. Согните колено пациента в ту 
сторону, где находится область пункции. Отведите бедро в ту 
же сторону и расположите стопу поперечно по отношению к 
противоположной конечности.
3. Побрейте операционное поле (факультативно) и подготовьте 
его, как обычно. Изолируйте операционное поле с помощью 
стерильных салфеток.
ПРИМЕЧАНИЕ. При вводе через подключичную вену пациентке с 
большой грудью во избежание миграции кончика катетера лучше 
всего обозначить ориентиры, пока пациентка находится в сидячем 
положении.
4. Заполните катетер стерильным гепаринизированным солевым 
раствором и сразу наложите зажимы на удлинители.
5. Проведите местную анестезию кожи и подстилающих тканей в 
месте пункции,
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Во избежание воздушной эмболии катетер 
необходимо держать перекрытым все время, пока он не 
соединен со шприцем, системой внутривенного вливания или 
магистралями инфузионной системы.
ПРИМ ЕЧАНИЕ. При использовании вводных зондов катетер 
заполняется только после введения. Введите зонды в 
просветы катетера так, чтобы минимум 8 см их длины было 
выдвинуто из переходников катетера для обеспечения 
формирования канала для катетера.
М ЕТОД ИКА Ч РЕС К О Ж Н О Й  ПРОЦ ЕД УРЫ  П О С ЕЛ Ь Д ИНГЕРУ > 
(ЛИТТЛФ ОРД У-СПЕКТОРУ)
КАН Ю Л ИРО В АН И Е СОСУД А
1. Промойте интродьюсер 18 калибра обычным гепаринизированным 
солевым раствором. Вставьте иглу через первичный разрез и 
введите ее в вену в направлении кровотока. Наберите небольшое 
количество крови, чтобы убедиться в том, что игла правильно 
расположена в вене.
ОСТОРОЖ НО! При получении артериальной крови удалите 
иглу и немедленно прижмите точку пункции, по меньшей 
мере, на 15 минут. Перед повторной попыткой катетеризации 
убедитесь в том, что кровотечение остановилось и в 
подкожной клетчатке не сформировалась гематома.
2а. Отсоедините шприц от иглы и быстро вставьте гибкий
J-образный конец проволочного проводника катетера через 
иглу интродьюсера. Неправильная установка проволочного 
проводника может повлечь за собой потерю крови через иглу. 
Введите проволочный проводник в вену.
ПРИ ВВОДЕ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮ ЧИЧНУЮ  И ЯРЕМНУЮ  ВЕНЫ: 
ОСТОРОЖ НО! Длина введенного проволочного проводника 
зависит от роста пациента. Если проволочный проводник 
проникнет в правое предсердие, может развиться сердечная 
аритмия. Если этот симптом возникнет, потяните проволочный 
проводник назад до исчезновения симптома.
Если проволочный проводник встречает сопротивление, не 
вытягивайте его назад через иглу. Удалите проволоку и иглу 
вместе как единое целое и начните все сначала с новой иглой и 
новым проволочным проводником (рисунок 1).
ПРИМЕЧАНИЕ. При применении вводных зондов рекомендуется 
использовать проволочные проводники, входящие в комплект .
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник 157


--- стр. 37 ---
поставки. В ином случае, использование проводников диаметром 
более 0,89 мм (0,035 дюйма) (гидрофильных) или более 0,97 мм
— 7 — 0 ^
Вена Проводник
Рисунок 1. Извлекая проводник из какого-либо
устройства, не прилагайте чрезмерных усилий.
оставьте в вене.
Ф О РМ ИРОВ АН И Е П ОД К ОЖ Н О ГО КАН АЛ А
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место выхода 
катетера и для удобства пациента необходимо размещать подкожный 
канал ниже места входа. Канал с широкой плавной дугой снижает риск 
перегиба около манжеты. Канал должен быть достаточно коротким, 
чтобы Уч)бразная втулка катетера не погружалась в канал со стороны 
выхода, и в то же время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла 
от выхода не менее чем на 2 см. При вводе катетера через бедро 
рекомендуется выполнять туннелирование вбок и вверх от места 
доступа, по направлению к тазовой области, подальше от паха 
пациента. Тем самым снижается вероятность занесения инфекции и 
облегчается доступ к катетеру при проведении диализа.
1. Сделайте небольшой разрез в зоне пункции. (Для чрескожного 
введения лучше использовать правую внутреннюю яремную 
вену, поскольку введение через подключичную вену технически 
затруднительно.) Сделайте второй разрез параллельно первому в 
месте выхода. Длина выходного разреза должна быть достаточной 
^  для размещения манжеты, т.е. приблизительно 1 см.
^2. Для формирования подкожного канала используйте тупое 
отделение тканей.
а. Установите катетер на устройство для туннелирования.
Для этого сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы 
устройства для туннелирования до соприкосновения с их 
основанием. Полностью закройте оболочкой место соединения 
до упора, обеспечив беспрепятственный переход оболочки 
через кончик катетера (рисунок 7). Если надо создать 
изогнутый канал, согните устройство для туннелирования в 
форме широкой дуги.
Рисунок 2
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал, начинающийся от 
входного разреза. После того как канал создан, катетер 
пропускается через ткани. Убедитесь в том, что катетер 
проведен через канал к первичному входному разрезу,
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно
^  вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования.
*  Удалите устройство для туннелирования.
ВВЕД ЕНИЕ КАТЕТЕРА С ПОМ ОЩ ЬЮ  РАС ТЯ ГИ В АЕМ О ГО 
ИНТРОД ЬЮ СЕРА/ОБОЛ ОЧКИ С КЛ АП АН О М
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода растягиваемого 
интродьюсера/оболочки с клапаном вену можно предварительно 
расширить с помощью расширителей, входящих в комплект 
поставки.
1. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте сипу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник не продвигается 
дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
2. Удалите узел растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном 
из упаковки; извлеките расширитель из оболочки (рисунок 3).
3. Вставьте клапан в отверстие оболочки, а затем вставьте 
расширитель через клапан и закрепите его с помощью 
регулировочного кольца. (См. рис. 4 и 5.)
4. а. Пропустите закрытый узел растягиваемого интродьюсера/
оболочки с клапаном через конец проволочного проводника. 
ОСТОРОЖ НО! Во избежание повреждения тканей и кончика 
оболочки не допускайте, чтобы оболочка выдвигалась за 
расширитель. Обе эти части должны удерживаться как единое 
целое.
b. Применяя вращательные движения, продвиньте этот узел в 
вену на нужное расстояние.
Не применяйте силу при вводе интродьюсера в сосуд. Me 
вводите его глубже, чем требуется, с учетом роста пациента и 
места доступа. Убедитесь в том, что проволочный проводник не 
продвигается дальше в вену.
c. Установите на место оболочку, разблокируйте рифленое кольцом 
осторожно удалите одновременно расширитель и проволочный 
проводник (выбросьте их).
5. Проденьте катетер через клапан, во избежание перегибов катетера 
его следует вводить небольшими порциями, придерживая катетер 
возле оболочки (рисунок 6).
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в '' 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
6. Продолжайте вводить катетер в вену через клапанную оболочку. 
Для обеспечения оптимальной функции катетера: Согласно 
Kidney Dialysis Outcome Quality Initiatives (K/DOQI) наконечник 
катетера должен находиться на уровне соединения полой вены с 
предсердием или далее, чтобы обеспечить оптимальный кровоток 
(рис. 8).
158
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник 159


--- стр. 38 ---
7. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
8. После закрепления катетера крепко сожмите оба язычка и 
сломайте рукоятку оболочки пополам.
ПРИМЕЧАНИЕ. Пункты 9 и 10 см. на рисунке 7,
9. Отведите в сторону от катетера ту часть рукоятки, на которой нет 
клапана.
10. Крепко придерживая катетер возле клапана, снимите клапан с 
катетера.
ПРИМЕЧАНИЕ. Снятие клапана с катетера может сопровождаться 
некоторым сопротивлением.
11. Удалите оболочку из тела пациента, придерживая катетер и 
одновременно вынимая разделенные язычки из места входа под
^  углом 180°. Оболочка отделится от катетера, и катетер останется в 
г  вене.
ОСТОРОЖ НО! Не допускайте, чтобы катетер выдвигался из 
вены вместе с оболочкой. Убедитесь в том, что вена вокруг 
катетера не кровоточит.
12. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии. Примечание. При вводе через бедро кончик 
катетера должен находиться выше области бифуркации на общие 
подвздошные артерии, внутри полой нижней вены.
Для улучшения визуализации наконечника катетера возле 
наиболее проксимальных боковых отверстий нанесены 
рентгеноконтрастные метки.
13. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
14. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
15. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя. 
ВНИМ АНИЕ: Не прошивайте какие-либо части катетера.
Удалите кожные швы на 4-й или 5-й день, чтобы уменьшить эритему 
в этой области. Катетер можно также иммобилизовать марлевыми 
или прозрачными повязками.
16. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ВВ ЕД ЕН ИЕ ИЛ И ЗАМ ЕН А КАТЕТЕРА БЕЗ ОБ О Л О Ч К И  С 
ИСП ОЛ ЬЗОВ АНИ ЕМ  ВВОДНЫ Х ЗОНД ОВ VEN ATR AC ~  С 
ПРОВОЛ ОЧНЫ М  П РО В О Д Н И К О М
(НЕ ПРИМ ЕН ЯЕТС Я ДЛЯ ВВОДА Ч ЕРЕЗ БЕД РО)
1. Полностью введите зонды в катетер и соедините втулки зондов 
с переходниками просветов. Убедитесь в том, что белая плоская 
сторона длинного зонда с боковым отверстием находится 
напротив перегородки просвета катетера (рисунок 9).
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед использованием промойте вводные зонды 
УепаТгас стерильным солевым раствором. Смачивание внешней 
поверхности зондов также может облегчить их прохождение по 
катетеру.
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода катетера вену можно 
предварительно расширить с помощью расширителей, входящих в 
комплект поставки.
2. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник легко двигается 
внутри расширителя и не продвигается дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
3. Пропустите проволочный проводник на 1 см через дистальный
кончик длинного зонда и боковое отверстие зонда (рисунок 9), 
Извлечение проволочного проводника упрощается, если кончию 
длинного зонда изогнут под углом 45°. ''
4. Продолжайте пропускать проволочный проводник через 
дистальный кончик ближайшего короткого зонда (рисунок 9) до тех 
пор, пока он не выйдет через проксимальный конец узла катетер- 
зонд.
5. Управляя проволочным проводником, слегка сжимайте узел 
катетер-зонд примерно в 2 см от дистального конца и направляйте 
его в вену (рисунок 10).
ПРИМЕЧАНИЕ. В сложных случаях при желании можно вращать 
катетер по часовой стрелке для облегчения продвижения.
При возникновении избыточного сопротивления прекратите 
перемещение и выньте весь узел. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не подвергся перегибу, и повторите 
попытку.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу к узлу. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не продвигается дальше в вену.
6. Продолжайте слегка сжимать и продвигать узел катетер-зонд до , 
нужного положения кончика катетера (рисунок 10). В соответствий 
с рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера 
должен располагаться у места впадения полой вены в правое 
предсердие или дальше (рис. 8).
7. Удерживая катетер на месте, осторожно извлеките проволочный 
проводник и выбросьте его. Далее немедленно отсоедините, 
удалите и выбросьте оба вводных зонда УепаТгас.
ОСТОРОЖ НО! Если проволочный проводник встретит 
сопротивление, не вытягивайте его назад через узел катетер- 
зонд. Удалите катетер, вводные зонды и проволочный 
проводник как единое целое и используйте новый катетер.
160
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудиоого доступа
Симметричный наконечник
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник 151


--- стр. 39 ---
ОСТОРОЖ НО! Не удаляйте вводные зонды, если проволочный 
проводник не удален: это может привести к повреждению 
катетера. Убедитесь в том, что катетер не выдвигается из вены 
во время удаления вводных зондов.
8. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители,
9. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии (рисунок 8).
10. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См, объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
11. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
12. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя, 
ОСТОРОЖ НО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
к  3. Наложите повязку на место выхода и пункции.
П р о ц е д у р а  р а з р е з а
1. Сделайте необходимый разрез по складкам кожи над нужным 
сосудом,
2. Убедитесь в том. что выбранная вена достаточно велика для ввода 
катетера.
3. При использовании крупной вены, например яремной, 
зафиксируйте ее и наложите кисетный шов вокруг участка 
венотомии. При использовании менее крупной вены, например 
подкожной, перевяжите дистальную лигатуру, а проксимальную 
оставьте неперевязанной до тех пор, пока катетер не займет 
нужное положение.
4. Сделайте противоположный разрез для выхода подкожного 
канала. Длина разреза должна быть достаточной для размещения 
манжеты, т.е. около 1,0 см,
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место 
выхода катетера и для удобства пациента необходимо размещать 
подкожный канал ниже места входа. Канал с широкой плавной 
дугой снижает риск перегиба катетера около манжеты. Канал 
должен быть достаточно коротким, чтобы Y-образная втулка 
катетера не погружалась в канал со стороны выхода, и в то же 
время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла от выхода не 
менее чем на 2 см.
5. Для создания короткого подкожного канала, начинающегося от
^  разреза, используйте тупое отделение тканей.
Щ а. Установите катетер в устройство для туннелирования. Для этого 
сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы устройства 
для туннелирования до соприкосновения с их основанием. 
Полностью закройте оболочкой место соединения до упора, 
обеспечив беспрепятственный переход оболочки через кончик 
катетера (рисунок2 в разделе “Чрескожная процедура').
Если надо создать изогнутый канал, согните устройство для 
туннелирования в форме широкой дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал, начинаюа(ийся от 
разреза. После того как канал создан, катетер пропускается 
через ткани. Убедитесь, что катетер проведен через канал к 
входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования.
Не тяните трубку катетера. Удалите устройство для 
туннелирования.
6. Захватите пинцетом выбранную для венотомии вену поперек на 
всю ее ширину.
7. Подведите лезвие М» 11 к средней точке диаметра вены и сделайте 
предварительный надрез для контролируемой венотомии. После 
удаления пинцета на вене остается овальный разрез. Его можно 
дополнительно расширить с помощью кровоостанавливающего 
зажима "москит".
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
8. Захватите кончик катетера пинцетом и введите в вену.
Ослабьте проксимальную лигатуру, чтобы введение катетера
К а т е т е р  для вы со к о то ч н о го  д о л го ср о ч н о го  с о с у д и с т о го  д о с т у п а
1 6 2  С и м м етр и ч н ь 1й  н а к о н е ч н и к
сопровождалось минимальным кровотечением. Введите катетер 
в вену. При введении в подключичную или яремную вену кончик 
катетера должен оказаться в правом предсердии. Оптимальное 
функционирование катетера. В соответствии с рекомендациями по 
контролю качества диализа (DOQI), для обеспечения оптимального 
уровня кровотока кончик катетера должен располагаться у места 
впадения полой вены в правое предсердие или дальше (рисунок 8 
в разделе «Чрескожная процедура").
9. Стяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру), но не 
перевязывайте его до тех пор, пока не определится точное 
положение катетера.
10. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Передвигайте катетер до тех пор, 
пока он не займет нужное положение в правом предсердии, как 
показано на рис. 8 в разделе'Чрескожная процедура". Примечание. 
При вводе через бедро кончик катетера должен находиться выше 
области бифуркации на общие подвздошные артерии, внутри 
полой нижней вены.
11. Аккуратно затяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру) 
вокруг катетера. Стягивание должно быть достаточно плотным, 
чтобы можно было контролировать кровотечение из разреза в 
вене, но при этом нельзя допускать пережатия катетера. 
ОСТОРОЖ НО! Не допускайте, чтобы манжета входила в вену 
или разрез в вене. В идеале она не должна касаться вены.
12. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
13. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
14. При необходимости подшейте втулку катетера к коже, используя 
шовный материал пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях ^ 
удлинителя,
ОСТОРОЖ НО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
15. Наложите повязки на зону выхода катетера и разрез.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROM E 14,5 FR/CH ДЛЯ 
ВЫ СОКОТОЧНОГО Д ОЛГОВРЕМ ЕННОГО Д ОСТУПА
Для удаления катетера высвободите манжету из ткани и осторожно 
и плавно потяните катетер. Не допускайте резких движений и не 
прикладывайте силу. Это может повлечь за собой разрыв катетера. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Если катетер встретит сопротивление, 
прекратите вытягивание. Выполните надрез и снимите все швы в 
месте венотомии.
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ
Для обеспечения проходимости катетера в промежутках между 
процедурами гемодиализа или афереза оба просвета необходимо 
заполнять соответствующим объемом раствора гепарина в 
соответствующей концентрации. В большинстве случаев наиболее 
эффективной концентрацией является 5 000 ед./мл (см. маркировку 
емкости катетера). В различных учреждениях могут использоваться 
разные концентрации раствора гепарина. Используйте только те 
концентрации, которые разрешены в вашем учреждении.
ОБЪЕМЫ  ЗАПОЛНЕНИЯ КАТЕТЕРА 
Общий
Катетер Длина Артериальный Венозный
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ 36 см 1,6 мл 1,6 мл
40 см 1,9 мл 1,9 мл
45 см 2,1 мл 2,1 мл
50 см 2,3 мл 2,3 мл
61 см 2,6 мл 2,6 мл
72 см 3,1 мл 3.1 мл
Обрабатывайте гепарином только после использования. Перед 
инфузией необходимо удалить раствор гепарина из просвета катетера 
и утилизировать его. После окончания инфузии тщательно промойте 
катетер и заполните его свежим раствором гепарина. Если между 
процедурами гемодиализа проходит меньше 2 суток, а аферез 
проводится ежедневно, возможно, следует использовать меньшую 
концентрацию гепарина.
В любом случае при определении концентрации гепарина 
необходимо учитывать состояние больного. Детям и больным с 
нарушениями свертываемости крови гепарин следует вводить в 
более низкой дозе.
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник 1 6 3


--- стр. 40 ---
П РИ Н АД Л ЕЖ Н О С ТИ  ДЛЯ П РО В ЕД ЕН И Я ПРОЦЕД УРЫ  
шприца 10-20 мл 
шприц 3 мл
иглы 2,5 см, 20 калибра
бутыль с гепарином {в концентрациях, разрешенных 
в вашем учреждении)
бутыль стерильного обычного солевого раствора 
тампона повидон-йодина
П ОД ГОТОВКА
1. Разложите все необходимое на чистой поверхности.
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
3. Обработайте области, прилегающие к заглушке и катетеру, 
тампоном с повидон-йодином в течение 5 минут. Дождитесь 
высыхания.
4. Откройте упаковки со шприцем и иглами. Вставьте иглу в 
стерильный шприц, соблюдая правила асептики.
5. Вскройте емкости с солевым раствором и гепарином и 
обработайте операционное поле повидон-йодином. Дождитесь 
высыхания.
6. Подготовьте раствор гепарина соответствующей концентрации. 
П РОЦ ЕД УРА
1. Перед инфузией свежего гепарина или началом терапевтической 
процедуры снимите съемную заглушку и аспирируйте из катетера 
находящийся в нем гепарин.
2. Введите в просвет 10-20 мл стерильного обычного солевого 
раствора.
^  ОСТОРОЖ НО! Перед введением оттяните поршень, чтобы 
Ш проверить поток крови и убедиться в отсутствии кровяных 
сгустков. Не допускайте попадания сгустков в катетер (см. 
"Образование тромбов").
3. При введении гепарина действуйте быстро, чтобы обеспечить 
попадание гепарина в дистальный конец просвета, и сразу 
поставьте зажим. Промедление с инфузией или установкой 
зажимов может привести к утечке гепарина из отверстий катетера, 
в результате чего дистальный кончик катетера останется не 
защищенным от образования тромбов. Не пытайтесь проводить 
вливание, когда наложен зажим, и не применяйте силу для 
вливания, когда катетер закупорен. Под действием обратного 
давления переходник может выскочить из трубки. Выполните 
процедуру для обоих просветов.
После заполнения удлинителей их необходимо перекрыть 
зажимами, если они не подключены к магистралям инфузионной 
системы или шприцам. Если удлинитель не зажат, емкость катетера 
слегка увеличится, т.к. трубка вернется к своему "нормальному" 
открытому состоянию. При этом на конце создастся вакуум, 
заставляющий кровь приливать к дистальному концу катетера, что 
приводит к тромбозу.
Д ЕЙСТВИЯ В С Л УЧ АЕ О Д Н О С ТО РО Н Н ЕЙ  ОБ СТРУКЦ ИИ  
ПРОСВЕТА
Односторонняя обструкция, которая возникает в том случае, когда 
просвет легко заполняется, но кровь не поддается удалению, обычно 
является следствием неправильного положения кончика катетера.
Для устранения обструкции можно использовать один из следующих 
HjfTonoB:
^  Измените положение пациента.
• Попросите пациента покашлять.
• Если сопротивления нет, энергично промойте катетер стерильным 
обычным солевым раствором и попытайтесь отодвинуть кончик от 
стенки сосуда.
Следующие процедуры могут быть выполнены по указанию врача:
• Использование тромболитического средства.
• Если односторонняя обструкция возникнет в артериальном 
просвете, можно рассмотреть возможность реверсирования 
инфузионных систем. Диализ можно провести путем соединения 
артериальной системы с венозным переходником, а венозной -  с 
артериальным переходником.
О Б РАЗО В АН И Е ТРОМ БА
НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПРОМЫТЬ ЗАКРЫТЫЙ ПРОСВЕТ КАТЕТЕРА 
ПОД ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ.
При тромбозе одного из просветов катетера, прежде всего, 
попытайтесь аспирировать сгусток с помощью шприца. При 
неудачной попытке аспирации врач может попытаться растворить 
сгусток с помощью тромболитического средства.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. При попадании в кровоток тромболитическое 
средство может вызвать систематический фибринолиз. Перед 
использованием тромболитического средства ознакомьтесь 
с инструкциями изготовителя, указаниями по применению 
и противопоказаниями. Применять стрептокинаэу не 
рекомендуется. Есть сведения о том, что она является 
анафилактогенной.
Д ИАЛИЗ
Вопросы, связанные с заправкой катетера, рассмотрены в разделе 
"Порядок гепаринизации" данной инструкции.
1. Подгоговые диализный аппарат и заполните кровопроводящие 
магистрали обычным способом. При обращении с катетером и ег(?' 
использовании соблюдайте стерильность. Обработайте водным 
раствором повидон-йода переходники, съемные заглушки, 
зажимы, удлинительные трубки и Y-образный соединительный 
элемент катетера.
2. а. Перед снятием съемной заглушки убедитесь в том, что
артериальная удлинительная трубка пережата.
b. Снимите съемную заглушку с переходника и подсоедините 
шприц с Люэровским наконечником.
c. Убедитесь в проходимости просвета, удаляя остатки гепарина 
до тех пор, пока не появится венозная кровь. Оставьте шприц 
на месте.
d. Поставьте зажим на удлинитель.
3. Повторите шаги 2а - 2d для венозного просвета. 
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. При подсоединении трубки для 
переливания крови к катетеру следите за тем, чтобы в 
кровоток не попал воздух.
4. Извлеките шприц и подсоедините артериальную трубку к 
артериальному (красному) переходнику. Откройте зажимы на 
артериальном удлинителе и артериальной и венозной трубке и 
включите насос для перекачки крови.
5. Прокачайте экстракорпоральный контур с кровью пациента 
и выключите насос для перекачки крови. Убедитесь в том, что 
венозный удлинитель перекрыт зажимом, извлеките шприц и 
подсоедините венозную трубку к венозному (синему) переходнику 
катетера. Откройте зажимы на венозном удлинителе и венозной 
трубке и включите насос.
6. Переходите к процедуре.
О П ЕР АЦ И И  П ОС Л Е Д ИАЛ ИЗА
Подготовьте шприцы со стерильным обычным солевым раствором и 
гепарином.
1. Выключите насос для перекачки крови. Закройте зажим на 
артериальном удлинителе и поставьте зажим на артериальную 
трубку около места соединения. Отсоедините артериальную трубку 
от переходника катетера.
2. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным 
обычным солевым раствором к артериальному переходнику; 
откройте зажим на артериальном удлинителе и вымойте кровь из 
ар1ериального просвета катетера. Снова перекройте удлинитель 
зажимом, обработайте просвет соответствующим объемом 
гепарина соответствующей концентрации.
3. Смойте кровь в экстракорпоральном контуре через венозный 
просвет катетера.
4. После удаления крови пациента выключите насос для перекачки 
крови. Зажмите венозный удлинитель и отсоедините венозную 
трубку от венозного переходника катетера.
5. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к венозному переходнику. Откройте зажим 
на венозном удлинителе и вымойте всю оставшуюся кровь из 
венозного просвета катетера. Вновь закройте зажим. Обработайте 
просвет соответствующим объемом гепарина соответствующей 
концентрации.
6. Убедитесь в том, что пережаты обе удлинительные трубки.
Отсоедините шприцы и наденьте на каждый переходник съемную 
заглушку,
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Катетер необходимо перекрывать зажимами 
всегда, за исключением тех периодов времени, когда он соединен 
с инфузионной системой или шприцем во время процедуры.
УХОД  ЗА КАТЕТЕРОМ
Для получения дополнительной информации и копии инструкций по'' 
уходу за катетером обращайтесь в представительство компании Covi- 
dien в вашей стране.
Телефон в США: 1-800-962-9888 1. Телефон для международных 
звонков: 508-261-8000.
Д О П О Л Н И ТЕЛ Ь Н АЯ Л И ТЕРАТУРА
Moss, Alvin Н. et al. "Use of a Silicone Catheter with a Dacron Cuff for Dialy­
sis Short-Term Vascular Access." American Journal of Kidney Diseases, Vol. 
XII, No. 6 (December), 1988: pp. 492-498.
Schwab. Steve J. et al. "Prospective Evaluation of a Dacron Cuffed Hemo­
dialysis Catheter for Prolonged Use." American Journal of Kidney Diseases, 
Vol. X!, No. 2 (February), 1988: pp. 166-169
Kirkpatrick, W. G., Culpepper, R. M. & Sirmon, M.D., Frequency of Compli­
cations with Prolonged Femoral Vein Catheterization for Hemodialysis 
Access. Nephron: 1996; 73: pp. 58-62.
Zaleski, G. X., Lorenz, J. M., Garofalo, R. S., Moscate, M. A., Rosenblum, J,
D. and Leef, J. A. (1998). Experience with Tunneled Femoral Hemodialysis 
Catheters. American Journal of Radiology, 172: pp. 493-496.
DOQI Guidelines, 2006.
164
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник
Катетер для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа
Симметричный наконечник 165


--- стр. 41 ---
Е 3 COVIDIEN’
Palindrome'
Chronic Catheter
Symmetrical Tip, Pre-Curved Shaft and 
Tal VenaTrac™' Stylet
Catheter pour soins chroniques, Extremite symetrique, 
corps precourbe et stylet Tal VenaTrac
Katheter fCir die chronische Versorgung, Symmetrische 
Spitze, vorgebogener Schaft und Tal VenaTrac-Mandrin
Catetere per trattamenti cronid, Punta simmetrica, stelo 
precurvato e mandrino Tal VenaTrac
Cateter para acceso vascular a largo plazo, Punta 
simetrica, cuerpo precurvado у estilete Tal VenaTrac
Kateter for kronisk vard, Symmetrisk spets, forbojt skaft 
och Tal VenaTrac-mandrang
Katheter voor chronische zorg, Symmetrische tip, 
voorgebogen schacht en Tal VenaTrac stilet
Cateter para cuidados continuados, Ponta simetrica, 
pega previamente curvada e estilete Tal VenaTrac
Pitkaaikaiseen kayttoon tarkoitettu katetrl, 
Symmetrinen karki, valmiiksi taivutettu varsi ja Tal 
VenaTrac -mandriini
Kronisk kateter, Symmetrisk spid, forbuet skaft og Tal 
VenaTrac stilet
Каветпрас; poKpoxpoviac топоветпапс, luppeTpiKO 
QKpo, d^ovaq пои eyei киртшбе! ek twv npoiepcov koi 
otuXeoc Tal VenaTrac
Katetr pro diouhodobou peci, Symetricky hrot, pfedem 
ohnuty tubus a stilet Tal VenaTrac
Kronikus celu kateter, Szimmetrikus veggel, 
elogorbitett szarral ё$ Tal VenaTrac mandrinnal
Катетер для долгосрочного сосудистого доступа,
С симметричным наконечником, предварительно 
изогнутой трубкой и зондом Tal VenaTrac
Cewnik do przewlektego stosowania, Symetryczna 
kohcowka, wst^pnie zakrzywiony trzon i mandryn Tal 
VenaTrac
Kronik Kateter, Simetrik U?, Onceden Egimli Govde ve 
Tal VenaTrac Stilet
Kateter til kronisk behandling, Symmetrisk spiss, 
forboyd skaft og Tal VenaTrac mandreng


--- стр. 42 ---
ru
Стерилизовано этиленоксидом. Стерильно и апирогенно только в 
закрытой и неповрежденной упаковке.
ОСТОРОЖ НО! В соответствии с федеральным законодательством США 
этот прибор может продаваться только медицинскими работниками 
или по их заказу.
ПЕРЕД ПРИМ ЕНЕНИЕМ  УСТРОЙСТВА ВНИМАТЕЛЬНО 
ПРОЧИТАЙТЕ ВСЕ ИНСТРУКЦИИ. ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЯ И 
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЯ.
О П И С А Н И Е
Катетер Palindrome'" для долгосрочного сосудистого доступа 
размером 14,5 Fr/Ch представляет собой рентгеноконтрастный 
уретановый катетер с фетровой манжетой и двумя удлинителями.
Каждый удлинитель снабжен продольным зажимом и переходником 
с Luer-фиксатором, который маркирован цветом: красный означает 
"артериальный"отток крови, синий -
"венозный" возврат. Инъекционные заглушки поставляются вместе с 
катетером.
РАЗМ ЕРЫ :
Катетеры
Наружный диаметр 14,5 Fr/Ch
Габаритная длина: 36 cm 40 cm 4Scm 50 cm 72 cm
Имплантируемая
длина: 19cm 23 cm 2в cm 33 cm 55 cm
ДЛИНА ВВЕДЕНИЯ 
ИЗОГНУТОГО КАТЕТЕРА; 13cm 17cm 22 cm 27 cm N/A
'Длина введения изогнутых иатетеров измеряется от кончика 
катетера до вершины изгиба.
ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОТОКА ДЛЯ PALINDROME БЕЗ БОКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ
СКОРОСТЬ Имплантируемая длина
ГОКА 19 cm 23 cm 28 cm 33 cm 55 cm
+вд* -АД“ +ВД* АД” +ВД‘ •АД” +ВД* -АД” +ВД* -АД”
200 18 ■21 21 -23 25 •26 28 -30 39 •42
250 26 -30 29 -34 33 ■37 37 -43 52 -59
300 36 -42 39 -48 43 ■51 49 -58 70 -81
350 48 -55 52 -62 56 -68 64 -77 91 -108
400 61 •71 66 -77 71 •86 81 -99 113 -139
450 74 •89 62 -96 86 -109 100 ■124 137 -176
500 _аз_ Ж . d lZ m ■ J2 ± d S l J£ 1
ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОТОКА ДЛЯ PALINDROME С БОКОВЫМИ ОТВЕРСТИЯМИ
Имплантируемая длина
ТОКА 19 cm 23 cm 28 cm 33 cm 55 cm
* ьд•АД‘ ‘ +ВД‘ АД” +ВД* •АД” +ВД‘ ■АД” +ВД* ■АД”
200 18 -19 21 -23 23 •24 26 •28 40 •41
250 24 -28 29 -32 33 -35 37 -40 54 -58
300 33 -38 39 ■44 45 -48 51 ■54 70 -78
350 44 -50 50 -58 59 -64 67 •72 68 ■102
400 56 -64 65 •74 75 -82 83 ■93 111 -130
450 71 -80 79 -92 91 ■103 102 -117 135 -164
500 _82_ _96_-1 1 21Q8_ -126 120 -143 161 -203
ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛОТОМ ДЛЯ ИЗОГНУТОГО PALINDROME( БОКОВЫМИ ОТВЕРСТИЯМИ
СКОР(ХТЬ Имплантируемая длина
ТОКА 19 cm 23 cm 28 cm 33 cm
+ВД' -АД” +ВД* •АД” +ВД‘ •АД” +вД‘ •АД”
200 19 -22 22 -26 23 ■28 28 -31
250 27 -32 30 -37 33 ■40 38 ■45
300 36 -43 41 •50 45 -55 52 -?3
350 48 -57 53 ■65 58 -72 67 -82
400 60 -72 67 -83 72 ■92 83 -105
450 73 -90 81 -102 88 ■115 100 ■132
500 86 -108 95 -125 104 -141 119 ■162
‘ Положительное (+ВД| венозное давление (мм Нд)
“ Отрицательное {'АД) артериальное давление (мм Нд)
П ОКАЗАНИ Я
Катетер Palindrome для долгосрочного сосудистого доступа размером 
14,5 Fr/Ch предназначен для острого и хронического гемодиализа.
158 Катетер для долгосрочного сосудипого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac
афереза и вливаний. Его можно вводить чрескожно или через разрез. 
Катетеры с имплантируемой длиной более 40 см показаны для 
введения в бедренную вену,
П РО ТИ В О П О К АЗ АН И Я
Не используйте этот катетер при тромбированных сосудах и для 
подключичной пункции, когда применяется вентиляция.
ВОЗМ ОЖ НЫ Е О С Л О Ж Н ЕН И Я :
тромбоз/стеноз вен 
серлеиная артмия 
подкожная гуннепьнаи инфекция 
гемоторакс 
гематома
травма большого сосуда или правого предгерлия 
повреждение плечевою сплетсиип
ВОЗМ ОЖ НЫ Е О С Л О Ж Н ЕН И Я :
тромбоз катетера кровотечение в забрюшинное пространство
повреждение бедренного нерва поврежление бедренной артерии 
закупорка бедренной вены 
легочная ;>мболия 
расширение средостения 
андокардит
сепсис
инфекция со стороны выхода 
вощшнан змбопин 
геморрагия 
пневмоторакс 
тампонада сердца 
легочная эмболии
рассечение бедренной артерии 
ишемил нижней коиеч>1ости 
артериальная пун>!1(ия 
тромбоз глубоких век 
нижней конечности
П РЕД УП РЕЖ Д ЕН И Я И М ЕРЫ  П РЕД О С ТО РО Ж Н О С ТИ
• Процедура постановки зонда должна выполняться только 
квалифицированным врачом, имеющим соответствующий 
сертификат, а также другими медицинскими специалистами общего 
профиля под руководством такого врача или с его официального 
разрещения.
• Техника медицинского вмешательства и процедуры, описанные в 
этой инструкции, не охватывают ВСЕ приемлемые протоколы: они 
также не рассчитаны на то. чтобы заменить опыт и интуицию врача 
при лечении конкретного пациента,
• Используйте катетер только в стерильных условиях,
• Не используйте катетер, если упаковка повреждена или уже 
вскрыта.
• Не используйте катетер, если он выглядит поврежденным или 
неисправным.
• Не допускайте развития воздушной эмболии. Если катетер не 
используется, его удлинитель всегда должен быть перекрыт 
зажимом. Перед каждой имплантацией заполняйте катетер 
стерильным солевым раствором, Каждый раз при замене трубок 
удаляйте воздух из них и из катетера.
• Запрещается перекрывать зажимом удлинитель при вставленных 
вводных зондах. Это может привести к повреждению зондов.
• Чрескожное введение катетера в подключичную вену может 
быть технически затруднительно. Лучше вводить его в правую 
внутреннюю яремную вену.
• Во избежание перфорации и повреждения сосуда не применяйте 
силу при вводе проволочного проводника, расширителей или 
растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном.
• Не вводите растягиваемый интродьюсер/оболочку с клапаном 
глубже, чем это необходимо: в зависимости от роста пациента и 
размера операционного поля ввод интродьюсера на полную длину 
может не потребоваться.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном предназначен 
для снижения потери крови и риска попадания воздуха в кровь, 
однако он не является клапаном для гемостаза.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном не предназначен 
для создания полной двухсторонней герметизации и для 
артериального использования.
- Клапан значительно ограничивает забор воздуха. При давлении 
12 мм ртутного столба растягиваемый интродьюсер/оболочка 
пропускает через клапан не более 4 куб. см воздуха в секунду, ,
- Клапан значительно сокращает скорость кровотока, однако 
некоторая потеря крови через клапан возможна.
• Для введения изогнутого конца проволочного проводника в 
интродьюсер используйте расправитель проводника. Во избежание 
повреждения и разматывания проволочного проводника вводите и 
извлекайте его без усилия,
• Не прокалывайте катетер при наложении швов.
■  Не .затягивайте шов слишком туго на участке венотомии,
• Длительное облучение ультрафиолетовым светом может привести к 
повреждению катетера.
• Не используйте ацетон ни с одной из частей катетера. Можно 
использовать водный раствор повидон-йодина, ExSept, Hibi- 
dens (хлоргексидин), 50*процентный раствор амукина, перекись 
водорода, антибиотическую мазь Neosporin, мазь бацитрацин.
Катетер для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac
159


--- стр. 43 ---
кррм Bactroban, 70-процентный июпропиловый спирт, Chlora- 
Ргер. Действие этих средств при их перемешивании не изучалось, 
поэтому не следует использовать их вместе,
• Излишне сильное затягивание соединений катетера может повлечь 
за собой повреждение некоторых переходников.
• Не ставьте зажимы на часть катетера с двумя просветами; 
пережимать можно только удлинители, Используйте зажимы, 
поставляемые в комплекте с катетером, или пинцет с гладкими 
губками,
• Частое пережатие катетера в одном и том же месте уменьшает 
его прочность. Для продления срока службы трубок необходимо 
пережимать их в разных местах. Не пережимайте их вблизи 
адаптера и втулки.
• Будьте осторожны при использовании острых инструментов вблизи 
катетера. При чрезмерных нагрузках или контакте с жесткими или 
острыми предметами может произойти разрыв трубок катетера.
• Достаточно часто осматривайте катетер, чтобы своевременно 
обнаружить наличие проколов, царапин, надрезов и прочих 
повреждений, которые могут помешать его paGoie.
• При введении гепарина действуйте быстро и сразу поставьте 
зажим, чтобы обеспечить попадание гепарина в дистальный конец 
просвета. Не пытайтесь проводить вливание, когда наложен зажим, 
и не применяйте силу для вливания, когда катетер закупорен. Под 
действием обратного давления переходник может выскочить из 
трубки.
• Снимайте катетер сразу, как только необходимость в нем исчезнет.
• При удалении катетера ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать режущие 
инструменты, делать резкие движения и прилагать чрезмерные
к усилия: это может вызвать повреждение катетера. Перед удалением
г освободите манжету и поверхности от тканей.
• После однократного применения катетер должен быть 
утилизирован. Повторная стерилизация запрещена.
• Данный продукт не может должным образом очищаться и/или 
стерилизоваться пользователем, чтобы обеспечить безопасность 
повторного применения, и поэтому предназначен для одноразового 
использования. Попытки очистки или стерилизации данных 
устройств могут привести к возникновению риска биологической 
несовместимости, инфекции или отказа продукта у пациента.
РЕК О М ЕН Д АЦ И И
• Используйте только соединения с Люэровскими наконечниками 
(резьбовыми) (включая шприцы, кровопроводящие магистрали, 
съемные заглушки) с переходниками кат.
• При удалении катетера Palindrome с боковыми отверстиями в 
процессе его замены с помощью проволочного проводника 
используйте проводник с прямым кончиком.
УС ТАН О В К А КАТЕТЕРА PALIN D R O M E ДЛЯ Д О Л ГО СРО Ч НО ГО
С ОСУД ИСТОГО Д О С ТУП А
РАЗМ ЕРОМ  14,5 FR/CH
Необходимые стерильные компоненты
К а т е т е р
к С о д го го в и тел ь н ы е  р е аге н т ы  
Рпераиионное б елье 
М а с к а , п ер ч атк и , х а л а т  
Ш п р и ц ы /и гп ы
О б ы ч н ы й  с о л ев о й  р аств о р  
С к ал ьп ел ь №  1 1
У с т р о й с т в о  для ту н н ел л и р о ван и я 
Д ерж атель и г л ы  
Н и т ь  с  и зо гн у т о й  и г л о й
А н е с г е т и к  для м естн о го  об езб ол и ван и я И н ьек ц и о н н ы е за гл у ш к и  
там п о н ы  Р ан евая п овязк а
Г е п а р и н  (в  к о н и е н т р ац и и , Б р и тв а (ф а к у л ь т а т и в н о )
п р и н я т о й  в  ваш ем  у ч р еж д ен и и )
Чрескожное введение требует также следующих компонентов:
И г л а  и н тр о д ь ю сер а 1 8  к а л и б р а
П р о в о д н и к  из н ер ж авею щ ей  с та л и  диам етром  0 ,9 7  мм (0 ,0 3 8  д ю й м а) с  п рям ы м  и  
)Ч )б р азн ы м  к о н ц а м и
Р а с тя ги в аем ы й  и н тр о д ью сер /о б о л о ч ка -16 F r/C h  
Ш п р и ц , 1 2  мл
Р а с ш и р и те л и  т к а н ей  (ф а к у л ь т а т и в н о )
В в о д н ы е  зон д ы  [ф а к у л ь т а т и в н о )
М ЕСТО ВВЕД ЕНИЯ
Катетер Palindrome для долгосрочного сосудистого доступа размером 
14,5 Fr/Ch лучше всего устанавливать в правом предсердии через 
правую внутреннюю яремную вену. Хотя катетер также можно 
устанавливать во внешней яремной, подключичной, бедренной и 
подкожной вене, настоятельно рекомендуем использовать правую 
внутреннюю яремную вену по следующим причинам:
• Внутренняя яремная вена допускает более простое 
позиционирование кончика катетера в правом предсердии.
• Размер и положение внешней яремной вены усломзяют введение.
160 Катетер для долгосрочного сосудиаого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac
• Установка катетера в подключичную вену может привести к 
ее стенозу. Стеноз подключичной вены приведет к тому, что 
данная рука не сможет больше использоваться для постоянной 
катетеризации.
• Установка катетера в подключичную вену чревата различными 
осложнениями в месте его введения
• Подкожную вену следует использовать для введения только в 
качестве последней альтернативы, так как вероятны осложнения в 
месте введения катетера.
• При введении катетера через бедро увеличивается риск тромбоза, 
занесения инфекции и кровотечения.
Оптимальное функционирование катетера. В соответствии с 
рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера должен 
располагаться у места впадения полой вены в правое предсердие 
или дальше. По этой причине рекомендуется вводить катетер в 
тело пациента с правой стороны. Для крупных пациентов и для тех 
пациентов, у которых нельзя использовать правосторонние вены, 
поставляются катетеры длиной 40, 45 и 50 см для ввода через левую 
яремную или подключичную вену. Катетер длиной 72 см предназначен 
для введения через бедро. При вводе через бедро кончик катетера 
должен находиться выше области бифуркации на общие подвздошные 
артерии, внутри полой нижней вены,
П ОД ГОТОВКА
Катетер лучше всего устанавливать в операционной или чистой 
перевязочной. Как при разрезе, тщак и при чрескожном введении 
требуется проверить правильность установки посредством 
флюороскопии или рентгена грудной клетки.
1. Операционное поле должно быть стерильным, Используйте 
стерильные операционное белье, инструменты и принадлежности. 
Обработайте руки перед проведением хирургического 
вмешательства. Наденьте стерильный халат, шапочку, перчатки и 
маску. Пациент также должен быть в маске.
2. Уложите пациента на спину и откройте доступ к верхней части 
грудной клетки или к области паха.
Введение в подключичную и яремную вены. Поверните голову 
пациента слегка в сторону, чтобы открыть свободный доступ к 
месту путткции. Чтобы облегчить введение, уложите пациента в 
положение Тренделенберга.
Введение в бедренную вену. Согните колено пациента а ту 
сторону, где находится область пункции. Отведите бедро в ту 
же сторону и расположите стопу поперечно по отношению к 
противоположной конечности.
3. Побрейте операционное поле (факультативно) и подготовьте 
его, как обычно. Изолируйте операционное поле с помощью 
стерильных салфеток.
ПРИМЕЧАНИЕ. При вводе через подключичную вену пациентке с 
большой грудью во избежание миграции кончика катетера лучше 
всего обозначить ориентиры, пока пациентка находится в сидячем 
положении.
4. Заполните катетер стерильным гепаринизированным солевым 
раствором и сразу наложите зажимы на удлинители.
5. Проведите местную анестезию кожи и подстилающих тканей в 
месте пункции.
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Во избежание воздушной эмболии катетер 
необходимо держать перекрытым все время, пока он не 
соединен со шприцем, системой внутривенного вливания или 
магистралями инфузионной системы.
ПРИМ ЕЧАНИЕ, При использовании вводных зондов катетер 
заполняется только после введения. Введите зонды в 
просветы катетера так, чтобы минимум 8 см их длины было 
выдвинуто из переходников катетера для обеспечения 
формирования канала для катетера.
М ЕТОД ИКА Ч РЕС К О Ж Н О Й  ПРОЦ ЕД УРЫ  П О  С ЕЛ Ь Д ИНГЕРУ 
(ЛИТТЛФ ОРД У-СПЕКТОРУ)
К АН Ю Л И РО В А Н И Е СОСУД А
1. Промойте интродьюсер 18 калибра обычным гепаринизированным 
солевым раствором. Вставьте иглу через первичный разрез и 
введите ее в вену в направлении кровотока. Наберите небольшое 
количество крови, чтобы убедиться в том, что игла правильно 
расположена в вене.
ОСТОРОЖ НО! При получении артериальной крови удалите 
иглу и немедленно прижмите точку пункции, по меньшей 
мере, на 15 минут. Перед повторной попыткой катетеризации 
убедитесь в том, что кровотечение остановилось и в 
подкожной клетчатке не сформировалась гематома.
2а. Отсоедините шприц от иглы и быстро вставьте гибкий
)*о6разный конец проволочного проводника катетера через 
иглу интродьюсера. Неправильная установка проволочного 
проводника может повлечь за собой потерю крови через иглу. 
Введите проволочный проводник в вену.
Катетер для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac
161


--- стр. 44 ---
ПРИ ВВОДЕ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮ ЧИЧНУЮ  И ЯРЕМНУЮ  ВЕНЫ; 
ОСТОРОЖ НО! Длина введенного проволочного проводника 
зависит от роста пациента. Если проволочный проводник 
проникнет в правое предсердие, может развиться сердечная 
аритмия. Если этот симптом возникнет, потяните проволочный 
проводник назад до исчезновения симптома.
Если проволочный проводник встречает сопротивление, не 
вытягивайте его назад через иглу. Удалите проволоку и иглу 
вместе как единое целое и начните все сначала с новой иглой и 
новым проволочным проводником (рисунок 1).
ПРИМЕЧАНИЕ: При применении вводных зондов рекомендуется 
использовать проволочные проводники, входящие в комплект 
поставки. В ином случае, использование проводников диаметром 
более 0,89 мм (0,035 дюйма) (гидрофильных) или более 0,97 мм 
(0,038 дюйма) (из нержавеющей стали) противопоказано.
7
Проводник
Рисунок 1. Извлекая проводник из какого-либо 
устройства, не прилагайте чрезмерных усилий.
2Ь. Извлеките иитродьюсер: при этом проволочный проводник 
оставьте в вене.
О Р М И РО В АН И Е П О Д К О Ж Н О ГО  КАН АЛ А
РИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место выхода 
катетера и для удобства пациента необходимо размещать подкожный 
канал ниже места входа. Канал с широкой плавной дугой снижает риск 
перегиба около манжеты. Канал должен быть достаточно коротким, 
чтобы Y-образная втулка катетера не погружалась в канал со стороны 
выхода, и в то же время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла 
от выхода не менее чем на 2 см, При вводе катетера через бедро 
рекомендуется выполнять туннелирование вбок и вверх от места 
доступа, по направлению к тазовой области, подальше от паха 
пациента. Тем самым снижается вероятность занесения инфекции и 
облегчается доступ к катетеру при проведении диализа.
1. Сделайте небольшой разрез в зоне пункции. (Для чрескожного 
введения лучше использовать правую внутреннюю яремную 
вену, поскольку введение через подключичную вену технически 
затруднительно.) Сделайте второй разрез параллельно первому в 
месте выхода. Длина выходного разреза должна быть достаточной 
для размещения манжеты, т.е. приблизительно 1 см.
2. Для формирования подкожного канала используйте тупое 
отделение тканей.
а. Установите катетер на устройство для туннелирования.
Для этого сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы 
устройства для туннелирования до соприкосновения с их 
основанием. Полностью закройте оболочкой место соединения 
до упора, обеспечив беспрепятственный переход оболочки 
через кончик катетера (рисунок 7). Если надо создать 
^  изогнутый канал, согните устройство для туннелирования в 
W форме широкой дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал, начинающийся от 
входного разреза. После того как канал создан, катетер 
пропускается через ткани. Убедитесь в том, что катетер 
проведен через канал к первичному входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования. 
Удалите устройство для туннелирования.
ВВ ЕД ЕН ИЕ КАТЕТЕРА С ПОМ ОЩ ЬЮ  РАС ТЯ ГИ В АЕМ О ГО
ИНТРОД ЬЮ СЕРА/ОБОЛ ОЧКИ С К Л АП АН О М
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода растягиваемого 
интродьюсера/оболочки с клапаном вену можно предварительно 
расширить с помощью расширителей, входящих в комплект 
поставки.
1, Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
162 Катетер для долгосрочного сосуднаого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖ НО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник не продвигается 
дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
2. Удалите узел растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном 
из упаковки; извлеките расширитель из оболочки (рисунок 3).
3. Вставьте клапан в отверстие оболочки, а затем вставьте 
расширитель через клапан и закрепите его с помощью 
регулировочного кольца. (См. рис, 4 и 5.)
4. а. Пропустите закрытый узел растягиваемого интродьюсера/
оболочки с клапаном через конец проволочного проводника. 
ОСТОРОЖ НО! Во избежание повреждения тканей и кончика 
оболочки не допускайте, чтобы оболочка выдвигалась за 
расширитель. Обе эти части должны удерживаться как единое 
целое.
b. Применяя вращательные движения, продвиньте этот узел в 
вену на нужное расстояние.
Не применяйте силу при вводе интродьюсера в сосуд Не 
вводите его глубже, чем требуется, с учетом роста пациента и 
места доступа. Убедитесь в том, что проволочный проводник не 
продвигается дальше в вену.
c. Установите на место оболочку, разблокируйте рифленое кольцо и 
осторожно удалите одновременно расширитель и проволочный 
проводник (выбросьте их).
5. Проденьте катетер через клапан. Во избежание перегибов катетера 
его следует вводить небольшими порциями, придерживая катетер 
возле оболочки (рисунок 6).
ПРЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
6. Продолжайте вводить катетер в вену через клапанную оболочку.
Катетер длг1 долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac
163


--- стр. 45 ---
Для обеспечения оптимальной функции катетера: Согласно 
Kidney Dialysis Outcome Quality Initiatives (K/DOQI) наконечник 
катетера должен находиться на уровне соединения полой вены с 
предсердием или далее, чтобы обеспечить оптимальный кровоток 
(рис. 8).
7. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
8. После закрепления катетера крепко сожмите оба язычка и 
сломайте рукоятку оболочки пополам.
ПРИМЬЧАНИЕ. Пункты 9 и 10 см. на рисунке 7.
9. Отведите в сторону от катетера ту часть рукоятки, на которой нет 
клапана.
10. Крепко придерживая катетер возле клапана, снимите клапан с 
катетера.
ПРИМЕЧАНИЕ. Снятие клапана с катетера может сопровождаться 
некоторым сопротивлением.
11. Удалите оболочку из тела пациента, придерживая катетер и 
одновременно вынимая разделенные язычки из места входа под 
углом 180°. Оболочка отделится от катетера, и катетер останется в 
вене.
ОСТОРОЖНО! Не допускайте, чтобы катетер выдвигался из 
вены вместе с оболочкой. Убедитесь в том, что вена вокруг 
катетера не кровоточит.
12. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию 
или портативную рентгенографию, Правильно установите 
катетер в правом предсердии. Примечание. При вводе 
через бедро кончик катетера должен находиться выше 
области бифуркации на общие подвздошные артерии, 
внутри полой нижней вены.
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед введением изогнутого катетера убедитесь, 
что вы выбрали катетер соответствующей длины, измерив его от 
кончика до вершины изгиба, чтобы кончик катетера оставался 
у места впадения полой вены в предсердие или дальше, 
обеспечивая тем самым оптимальный уровень кровотока (в 
соответствии с рекомендациями DOQI),
13. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирироаав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной змболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
14. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
164 Катетер для долгосрочного сосудиоого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac
15. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя.
ВНИМАНИЕ: Не прошивайте какие-либо части катетера.
Удалите кожные швы на 4-й или 5-й день, чтобы уменьшить эритему 
в этой области. Катетер можно также иммобилизовать марлевыми 
или прозрачными повязками.
16. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ВВЕДЕНИЕ ИЛИ ЗАМЕНА КАТЕТЕРА БЕЗ ОБОЛОЧКИ С 
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВВОДНЫХ ЗОНДОВ VENATRAC~ С 
ПРОВОЛОЧНЫМ ПРОВОДНИКОМ
{НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ВВОДА ЧЕРЕЗ БЕДРО)
1. Полностью введите зонды в катетер и соедините втулки зондов 
с переходниками просветов. Убедитесь в том, что белая плоская 
сторона длинного зонда с боковым отверстием находится 
напротив перегородки просвета катетера (рисунок 9).
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед использованием промойте вводные зонды 
VenaTrac стерильным солевым раствором. Смачивание внешней 
поверхности зондов также может облегчить их прохождение по 
катетеру.
ПРИМЕЧАНИЕ, Используя изогнутые катетеры при введении зонда, 
аккуратно выпрямите изгиб катетера, чтобы свести к минимуму 
сопротивление при введении.
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода катетера вену можно 
предварительно расширить с помощью расширителей, входящих в 
комплект поставки.
2. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, чтобы 
облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖНО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник легко двигается 
внутри расширителя и не продвигается дальше в вену. ^
Извлеките и выбросьте расширитель.
3. Пропусгите проволочный проводник на 1 см через дистальный 
кончик длинного зонда и боковое отверстие зонда (рисунок 9). 
Извлечение проволочного проводника упрощается, если кончик 
длинного зонда изогнут под углом 45®.
4. Продолжайте пропускать проволочный проводник через 
дистальный кончик ближайшего короткого зонда (рисунок 9) до тех 
пор, пока он не выйдет через проксимальный конец узла катетер- 
зонд.
5. Управляя проволочным проводником, слегка сжимайте узел 
катетер-зонд примерно в 2 см от дистального конца и направляйте 
его в вену (рисунок 10).
ПРИМЕЧАНИЕ. В сложных случаях при желании можно вращать 
катетер по часовой стрелке для облегчения продвижения.
При возникновении избыточного сопротивления прекратите 
перемещение и выньте весь узел. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не подвергся перегибу, и повторите 
попытку.
ОСТОРОЖНО! Не применяйте силу к узлу. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не продвигается дальше в вену.
6. Продолжайте слегка сжимать и продвигать узел катетер-зонд до 
нужного положения кончика катетера (рисунок 10). В соответствии 
с рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера 
должен располагаться у места впадения полой вены в правое 
предсердие или дальше (рис. 8).
Катетер для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та! VenaTrac
165


--- стр. 46 ---
7. Удерживая катетер на месте, осторожно извлеките проволочный 
проводник и выбросьте его. Далее немедленно отсоедините, 
удалите и выбросьте оба вводных зонда Venalrac.
ОСТОРОЖНО! Если проволочный проводник встретит 
сопротивление, не вытягивайте его назад через узел катетер- 
зонд. Удалите катетер, вводные зонды и проволочный 
проводник как единое целое и используйте новый катетер. 
ОСТОРОЖНО! Не удаляйте вводные зонды, если проволочный 
проводник не удален: это может привести к повреждению 
катетера. Убедитесь в том, что катетер не выдвигается из вены 
во время удаления вводных зондов.
8. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
9. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии (рисунок 8).
10. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, зспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
11. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
12. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
А  пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя.
ОСТОРОЖНО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
13. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ПРОЦЕДУРА РАЗРЕЗА
1. Сделайте необходимый разрез по складкам кожи над нужным 
сосудом,
2. Убедитесь в том, что выбранная вена достаточно велика для ввода 
катетера.
3. При использовании крупной вены, например яремной, 
зафиксируйте ее и наложите кисетный шов вокруг участка 
венотомии. При использовании менее крупной вены, например 
подкожной, перевяжите дистальную лигатуру, а проксимальную 
оставьте неперевязанной до тех пор, пока катетер не займет 
нужное положение.
4. Сделайте противоположный разрез для выхода подкожного 
канала. Длина разреза должна быть достаточной для размещения 
манжеты, т.е. около 1,0 см.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место 
выхода катетера и для удобства пациента необходимо размещать 
подкожный какал ниже места входа. Канал с широкой плавной 
^  дугой снижает риск перегиба катетера около манжеты. Канал 
Щ должен быть достаточно коротким, чтобы У-образная втулка 
катетера не погружалась в канал со стороны выхода, и в то же 
время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла от выхода не 
менее чем на 2 см.
5. Для создания короткого подкожного канала, начинающегося от 
разреза, используйте тупое отделение тканей.
a. Установите катетер в устройство для туннелирования. Для этого 
сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы устройства 
для туннелирования до соприкосновения с их основанием. 
Полностью закройте оболочкой место соединения до упора, 
обеспечив беспрепятственный переход оболочки через кончик 
катетера (рисунок 2 в разделе "Чрескожная процедура").
Если надо создать изогнутый канал, согните устройство для 
тукнелирования в форме широкой дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал, начинающийся от 
разреза. После того как канал создан, катетер пропускается 
через ткани. Убедитесь, что катетер проведен через канал к 
входному разрезу,
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования.
Не тяните трубку катетера. Удалите устройство для 
туннелирования.
6. Захватите пинцетом выбранную для венотомии вену поперек на 
всю ее ширину.
7. Подведите лезвие No 11 к средней точке диаметра вены и сделайте 
предварительный надрез для контролируемой венотомии. После 
удаления пинцета на вене остается овальный разрез. Его можно 
дополнительно расширить с помощью кровоостанавливающего
зажима “москит".
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
8. Захватите кончик катетера пинцетом и введите в вену.
Ослабьте проксимальную лигатуру, чтобы введение катетера 
сопровождалось минимальным кровотечением. Введите катетер 
в вену. При введении в подключичную или яремную вену кончик 
катетера должен оказаться в правом предсердии. Оптимальное 
функционирование катетера. В соответствии с рекомендациями по 
контролю качества диализа (DOQI), для обеспечения оптимального 
уровня кровотока кончик катетера должен располагаться у места 
впадения полой вены в правое предсердие или дальше (рисунок 8 
в разделе «Чрескожная процедура").
9. Стяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру), но не 
перевязывайте его до тех пор, пока не определится точное 
положение катетера.
10. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Передвигайте катетер до тех пор, 
пока он не займет нужное положение в правом предсердии, как 
показано на рис. 8 в разделе‘Чрескожная процедура". Примечание. 
При вводе через бедро кончик катетера должен находиться выше 
области бифуркации на общие подвздошные артерии, внутри 
полой нижней вены.
11. Аккуратно затяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру) 
вокруг катетера. Стягивание должно быть достаточно плотным, 
чтобы можно было контролировать кровотечение из разреза в 
вене, но при этом нельзя допускать пережатия катетера. 
ОСТОРОЖНО! Не допускайте, чтобы манжета входила в вену 
или разрез в вене. В идеале она не должна касаться вены.
12. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирирював венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник. 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной эмболии 
удаляйте весь воздух из шприцев перед введением растворов.
13. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать 
нужно.
14. При необходимости подшейте втулку катетера к коже, используя 
шовный материал пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях 
удлинителя.
ОСТОРОЖНО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
15. Наложите повязки на зону выхода катетера и разрез.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROME ДЛЯ ДОЛГОСРОЧНОГО 
СОСУДИСТОГО ДОСТУПА 
РАЗМЕРОМ 14,5 FR/CH
Для удаления катетера высвободите манжету из ткани и осторожно 
и плавно потяните катетер. Не допускайте резких движений и не 
прикладывайте силу. Это может повлечь за собой разрыв катетера. 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Если катетер встретит сопротивление, 
прекратите вытягивание. Выполните надрез и снимите все швы в 
месте венотомии.
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ
Для обеспечения проходимости катетера в промежутках между 
процедурами гемодиализа или афереза оба просвета необходимо 
заполнять соответствующим объемом раствора гепарина е 
соответствующей концентрации. В большинстве случаев наиболее 
эффективной концентрацией является 5 000 ед./мл (см. маркировку 
емкости катетера). В различных учреждениях могут использоваться 
разные концентрации раствора гепарина. Используйте только те 
концентрации, которые разрешены в вашем учреждении.
ОБЪЕМЫ ЗАПОЛНЕНИЯ КАТЕТЕРА (ПРЯМОГО И ИЗOГHУTOГO)^
Катетер
Общий
Длина Артериальный Венозный
36 см 1,6 мл 1,6 мл
40 см 1,9 мл 1,9 мл
45 см 2,1 мл 2,1 мл
50 см 2,3 мл 2,3 мл
72 см 3,1 мл 3,1 мл
166 Катетер для долгосрочного сосудиаого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Обрабатывайте гепарином только после использования. Перед 
инфузией необходимо удалить раствор гепарина из просвета катетера 
и утилизировать его. После окончания инфузии тщательно промойте 
катетер и заполните его свежим раствором гепарина. Если между
процедурами гемодиализа проходит меньше 2 суток, а аферез ________
Катетер для долгосрочного сосудиаого доступа, С симметричным 167
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac


--- стр. 47 ---
проводится ежедневно, возможно, следует использовать меньшую 
концентрацию гепарина.
В любом случае лри определении концентрации гепарина 
необходимо учитывать состояние больного. Детям и больным с 
нарушениями свертываемости крови гепарин следует вводить в 
более низкой дозе.
П РИ Н АД Л ЕЖ Н О С ТИ  ДЛЯ П РО В ЕД ЕН И Я ПРОЦЕД УРЫ
шприца 10-20 мл 
шприц В мл
иглы 2,5 см, 20 калибра
бутыль с гепарином (в концентрациях, разрешенных 
в вашем учреждении)
бутыль стерильного обычного солевого раствора
тампона повидон-йодина
ПОДГОТОВКА
1. Разложите все необходимое на чистой поверхности.
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
3. Обработайте области, прилегающие к заглушке и катетеру, 
тампоном с повидон-йодином в течение 5 минут. Дождитесь 
высыхания.
4. Откройте упаковки со шприцем и ит лами. Вставьте иглу в 
стерильный шприц, соблюдая правила асептики.
5. Вскройте емкости с солевым раствором и гепарином и 
обработайте операционное поле повидон-йодином. Дождитесь 
высыхания.
6. Подготовьте раствор гепарина соответствующей концентрации. 
П РОЦ ЕД УРА
^1. Снимите инъекционную заглушку и удалите остатки гепарина из 
^  катетера перед введением свежего гепарина или перед началом 
процедуры.
2. Введите в просвет 10-20 мл стерильного обычного солевого 
раствора.
ОСТОРОЖНО! Перед введением оттяните поршень, чтобы 
проверить поток крови и убедиться в отсутствии кровяных 
сгустков. Не допускайте попадания сгустков в катетер (см. 
"Образование тромбов").
3. При введении гепарина действуйте быстро, чтобы обеспечить 
попадание гепарина в дистальный конец просвета, и сразу 
поставьте зажим. Промедление с инфузией или установкой 
зажимов может привести к утечке гепарина из отверстий катетера, 
в результате чего дистальный кончик катетера останется не 
защищенным от образования тромбов. Не пытайтесь проводить 
вливание, когда наложен зажим, и не применяйте силу для 
вливания, когда катетер закупорен. Под действием обратного 
давления переходник может выскочить из трубки. Выполните 
процедуру для обоих просветов.
После заполнения удлинителей их необходимо перекрыть 
зажимами, если они не подключены к магистралям инфузионной 
системы или шприцам. Если удлинитель не зажат, емкость катетера 
слегка увеличится, т.к. трубка вернется к сеоему'нормальному" 
открытому состоянию. При этом на конце создастся вакуум, 
заставляющий кровь приливать к дистальному концу катетера, что 
приводит к тромбозу.
Д ЕЙСТВИЯ В С Л УЧ АЕ О Д Н О С ТО РО Н Н ЕЙ  ОБ С ТРУК Ц ИИ
R POCBETA
пносторонняя обструкция, которая возникает в том случае, когда 
просвет легко заполняется, но кровь не поддается удалению, обычно 
является следствием неправильного положения кончика катетера.
Для устранения обструкции можно использовать один из следующих 
методов;
• Измените положение пациента.
• Попросите пациента покашлять.
• Если сопротивления нет, энергично промойте катетер стерильным 
обычным солевым раствором и попытайтесь отодвинуть кончик от 
стенки сосуда.
Следующие процедуры могут быть выполнены по указанию врача:
■ Использование тромболитического средства.
• Если односторонняя обструкция возникнет в артериальном 
просвете, можно рассмотреть возможность реверсирования 
инфузионных систем. Диализ можно провести путем соединения 
артериальной системы с венозным переходником, а венозной - с 
артериальным переходником.
ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБА
НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПРОМЫТЬ ЗАКРЫТЫЙ ПРОСВЕТ КАТЕТЕРА 
ПОД ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ.
При тромбозе одного из просветов катетера, прежде всего, 
попытайтесь аспирировать сгусток с помощью шприца. При 
неудачной попытке аспирации врач может попытаться растворить 
сгусток с помощью тромболитического средства.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При попадании в кровоток тромболитическое 
средство может вызвать систематический фибринолиз. Перед 
использованием тромболитического средства ознакомьтесь 
с инструкциями изготовителя, указаниями по применению 
и противопоказаниями. Применять стрептокиназу не
168 Катетер для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac
рекомендуется. Есть сведения о том, что она является 
анафилактогенной.
Д ИАЛ ИЗ ^
Вопросы, связанные с заправкой катетера, рассмотрены в разделе 
'Порядок гепаринизации'данной инструкции.
1. Подготовьте аппарат для гемодиализа и прокачайте магистрали 
обычным образом. Используйте катетер только в стерильных 
условиях. Промойте переходники, инъекционные заглушки, 
зажимы, удлинительные трубки и У<оединитель катетера водным 
раствором повидон-йодина.
2. а. Перед снятием инъекционной заглушки убедитесь, что
артериальный удлинитель перекрыт зажимом.
b. Снимите инъекционную заглушку с адаптера и присоедините 
шприце Luer-фиксатором,
c. Убедитесь в проходимости просвета, удаляя остатки гепарина 
до тех пор, пока не появится венозная кровь. Оставьте шприц 
на месте.
d. Поставьте зажим на удлинитель,
3. Повторите шаги 2а • 2d для венозного просвета. 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При подсоединении трубки для 
переливания крови к катетеру следите за тем, чтобы в 
кровоток не попал воздух.
4. Извлеките шприц и подсоедините артериальную трубку к 
артериальному (красному) переходнику. Откройте зажимы на 
артериальном удлинителе и артериальной и венозной трубке и 
включите насос для перекачки крови.
5. Прокачайте экстракорпоральный контур с кровью пациента 
и выключите насос для перекачки крови. Убедитесь в том, что 
венозный удлинитель перекрыт зажимом, извлеките шприц и 
подсоедините венозную трубку к венозному (синему) переходнику 
катетера. Откройте зажимы на венозном удлинителе и венозной 
трубке и включите насос.
6. Переходите к процедуре, >
О П ЕР АЦ И И  П О С Л Е Д ИАЛ ИЗА
Подготовьте шприцы со стерильным обычным солевым раствором и 
гепарином,
1. Выключите насос для перекачки крови. Закройте зажим на 
артериальном удлинителе и поставьте зажим на артериальную 
трубку около места соединения. Отсоедините артериальную трубку 
от переходника катетера.
2. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к артериальному переходнику; откройте 
зажим на артериальном удлинителе и вымойте кровь из 
артериального просвета катетера. Снова перекройте удлинитель 
зажимом, обработайте просвет соответствующим объемом 
гепарина соответствующей концентрации.
3. Смойте кровь в экстракорпоральном контуре через венозный 
просвет катетера.
4. После удаления крови пациента выключите насос для перекачки 
крови. Зажмите венозный удлинитель и отсоедините венозную 
трубку от венозного переходника катетера.
5. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к венозному переходнику. Откройте зажим 
на венозном удлинителе и вымойте всю оставшуюся кровь из 
венозного прюсвета катетера. Вновь закройте зажим. Обработайте 
просвет соответствующим объемом гепарина ссютветствующей 
концентрации.
6. Убедитесь в том, что оба удлинителя перекрыты зажимами. Удалите 
шприцы и наденьте инъекционные заглушки на все переходники.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Катетер необходимо перекрывать зажимами 
всегда, за исключением тех периодов времени, когда он соединен 
с инфузионной системой или шприцем во время процедуры.
УХО Д  ЗА К АТЕТЕРО М
Для получения дополнительной информации и копии инструкций 
по уходу за катетером обращайтесь в представительство компании 
Covidien в вашей стране. Телефон в США; 1-800-962-9888. Телефон для 
международных звонков: 508-261-8000.
Д О П О Л Н И ТЕЛ Ь Н АЯ  Л И ТЕРАТУРА
Moss, Alvin Н. et al. "Use of a Silicone Catheter with a Dacron Cuff for 
Dialysis Short-Term Vascular Access." American Journal of Kidney Diseases, 
Vol. XII, No. 6 (December), 1988: pp. 492-498.
Schwab, Steve J. et al, "Prospective Evaluation of a Dacron Cuffed 
Hemodialysis Catheter for Prolonged Use." American Journal of Kidney 
Diseases, Vol. XI, No. 2 (February), 1988: pp. 166-169 
Kirkpatrick, W. G., Culpepper, R, M, & Sirmon, M.D., Frequency of 
Complications with Prolonged FenioralVein Catheterization for 
Hemodialysis Access. Nephron: 1996: 73: pp. 58-62.
Zaleski, G. X„ Lorenz, J. M„ Garofalo, R, S„ Moscate, M, A., Rosenblum. J.
D. and Leef, J. A. (1998). Experience with Tunneled Femoral Hemodialysis 
Catheters. Апзег1сап Journal of Radiology, 172; pp. 493-496.
DOQI Guidelines, 2001,
Катетер для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным 169
наконечником, предварительно изогнутой трубкой и зондом Та1 VenaTrac


--- стр. 48 ---
Е Э COVIDIEN’
Palindrome'
SI Chronic Catheter
Symmetrical Tip, Silver Ion Sleeve and
Tal VenaTrac™ Stylet
Cathёter SI pour solns chroniques, Extremite 
symetrique, manchon a ions d'argent et stylet 
VenaTrac Tal
SI Katheter fiir die chronische Versorgung, 
Symmetrische Spitze, Silberionenhiilse und Tal 
VenaTrac-Mandrin
Catetere per trattamenti cronici SI, Punta simmetrica, 
manicotto agli ioni d'argento e mandrino Tal VenaTrac
Cateter SI para acceso vascular a largo plazo, Punta 
simetrica, mangulto impregnado en iones de plata у 
estilete Tal VenaTrac
SI kateter for kronisk vard, Symmetrisk spets, hylsa 
med silverjoner och Tal VenaTrac-mandrang
SI katheter voor chronische zorg, Symmetrische tip, 
huls met zilverionen en Tal VenaTrac stilet
Cateter SI para cuidados continuados, Ponta 
simёtпca, bainha de ides de prata e estilete Tal 
VenaTrac
Pitkaaikaiseen kayttoon tarkoltettu Sl-katetri, 
Symmetrinen karki, hopealla kyllastetty hoikki ja Tal 
VenaTrac -mandriini
SI kronisk kateter, Symmetrisk spids, solvionmanchet 
og Tal VenaTrac stilet
Каветпрас p a K p o x p o v ia c  топовётпопс SI, 
lu p p c T p iK o  ciKpo, 0 q K a p i and id vTo  a p y u p o u  k o i 
OTuXed? Tal VenaTrac
Katetr SI pro diouhodobou peci, Symetricky hrot, 
pouzdro s ionty stnbra a stilet Tal VenaTrac
SI krdnikus сё1й kateter, Szimmetrikus vdggel, 
ezustbevonatu hiivellyel ds Tal VenaTrac mandrinnal
Катетер SI для долгосрочного сосудистого 
доступа, С симметричным наконечником, 
пропитанной ионами серебра подкожной гильзой 
и металлическим зондом Tal VenaTrac
Cewnik SI do przewlektego stosowania, Symetryczna 
kohcdwka, mankiet wyzwalaj^cy jony srebra i 
mandryn Tal VenaTrac
SI Kronik Kateter, Simetrik Ug, Gumu§ lyonlu Manjon 
ve Tal VenaTrac Stilet
Sl-kateter til kronisk behandling, Symmetrisk spiss, 
solvionhylse og Tal VenaTrac mandreng


--- стр. 49 ---
Стерилизовано этиленоксидом. Стерильно и апирогенно только в 
закрытой и неповрежденной упаковке.
ОСТОРОЖНО! В соответствии с федеральным законодательством 
США этот прибор может продаваться только медицинскими 
работниками или по их заказу.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ УСТРОЙСТВА ВНИМАТЕЛЬНО 
ПРОЧИТАЙТЕ ВСЕ ИНСТРУКЦИИ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ.
ОПИСАНИЕ
Катетер Palindrome'" SI для долгосрочного сосудистого доступа 
размером 14,5 Fr/Ch представляет собой рентгеноконтрастный 
уретановый катетер с фетровой манжетой, двумя удлинителями и
гильзой, пропитанной серебром.
Каждый удлинитель снабжен продольным зажимом и переходником 
с Luer-фиксатором, который маркирован цветом: красный 
означает "артериальный" отток крови, синий - "венозный" возврат. 
Инъекционные заглушки поС 1авляюгся вместе с катетером.
Гильза катетера Palindrome 51, пропитанная серебром, располагается 
на наружной поверхности катетера между манжетой и втулкой 
устройства.
Эта гильза служит для предотвращения колонизации катетера, 
находящегося в подкожном канале.
Размеры;
Катетеры
Наружный диаметр 14,5 Fr/Ch
Габаритная длина:36 cm40 cm45 cm50 cm72 cm
Имплантируемаядлина: 19 cm23 cm28 cm33 cm55 cm
Т А Б Л И Ц А  П О К А З А Т Е Л Е Й  П О Т О К А  Д Л Я  P A L I N D R O M E  5 1  Б Е З  Б О К О В Ы Х  О Т В Е Р С Т И Й
СКОРОСТЬИмплантируемая длина
ТОКА 19 cm 23 cm 28 cm 33 cm 55 cm
+ ВД»-АД"+ВД'АД"+ВД'•АД"+ВД»•АД"4ВД'■АД"
200 18 -21 21 -23 25 -26 28 -30 39 -42
250 26 -30 29 -34 33 -37 37 -43 52 -59
300 36 -42 39 -48 43 -51 49 •58 70 -81
ЗЮ 48 -55 52 -62 56 -68 64 -77 91 -108
400 61 -71 66 -77 71 -86 81 -99 113-139
450 74 -89 82 -96 88 •109100■124 137-176
_£2_АШ . Ж . ЛИ m d2£ J2Q. лш. Ж
Т А Б Л И Ц А  П О К А З А Т Е Л Е Й  П О Т О К А  Д Л Я  P A L I N D R O M E  5 1 С  Б О К О В Ы М И  О Т В Е Р С Т И Я М И
СКО РО СТ ЬИмплантируемая длина
том 19 cm 23 cm 28 cm 33 cm 55 cm
■►ВД'-АД"+ВД'АД"■ьВД'•АД"+ ВД'-АД"'ВД*■АД"
200 18 -1921 -2323 -24 26-28 40 -41
250 24 -2829 -3233 -35 37-40 54 -58
300 33 -3839 -4445 -48 51-54 70 -78
350 44 -5050 -58 59 -64 67•7288•102
400 56 -6465 -7475 -82 83 ■93 111-130
450 71 -8079 -92 91-103102■117135-164
500 87 Ж Л12.m -J2B 120 Ш ш .
'Положительное (ч-ВД) ееномое давление (мм Нд)''Отрицательное (-АД) артериальное давление (ми Нд)
ПОКАЗАНИЯ
Катетер Palindrome SI для долгосрочного сосудистого доступа с 
пропитанной ионами серебра подкожной гильзой, предназначен 
для кратковременного и долгосрочного сосудистого доступа при 
гемодиализе, аферезе и инфузиях. Его можно вводить чрескожно 
или через разрез. Катетеры с имплантируемой длиной более 40 см 
показаны для введения в бедренную вену. Эффективность гильзы, 
пропитанной серебром, при сокращении колонизации бактериями 
поверхности катетера в течение 30 дней подтверждена результатами 
лабораторных исследований и тестов, проведенных на животных.
СВОДКА ТЕСТОВ ГИЛЬЗЫ, ПРОПИТАННОЙ СЕРЕБРОМ
В лабораторных условиях микробная колонизация катетера
170 Катетер S( для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным наконечником,
пропитанной ионами серебра подкеакной гильаой и металлическим аондом Та1 VenaTrac
Palindrome SI при использовании гильзы, пропитанной серебром, 
значительно сократилась (между 2,1 и 5,5 log,о). Исследования 
проводились с участием следующих организмов, обычно 
связываемых с колонизацией катетеров (все являются клиническими 
изолятами);
Staphylococcus aureus  (3 штамма)
Coagiilase-negarive staphylococcus  (3 штамма)
Candida albicans  (3 штамма)
Escherichia coli (3 штамма)
Все лабораторные исследования гильзы, пропитанной серебром, 
проводились с помощью измененной версии ASTM Е2149. Образцы 
держали в 50% растворе бычьей сыворотки при температуре 37°С в 
течение 30 дней. Каждые 5 дней образцы подвергались воздействию 
суспензии каждого клинического изолята IQs КОЕ/мл. чтобы 
определить время, требуемое на его колонизацию.
В естественных условиях (in vivo) микробная колонизация катетера 
Palindrome SI при использовании гильзы, пропитанной серебром, также 
значкггельно сократилась (между 2,5 и 4,91од,о). Для испытаний гильзы, 
пропитанной серебром, была использована модель инфицированного 
кролика. Образцы были введены в подкожную ткань кроликов, которым 
затем периодически в течение 30 дней прививали Staphylococcus aureus 
105 КОЕ. Состояние образцов оценивалось каждые 
5 дней, начиная с 10 дня после имплантации.
Количество выделяемого серебра оценивалось при проведении 
опытов в лабораторных условиях, которые симулировали тканевую 
жидкость подкожного канала. Образцы гильз, пропитанных серебром, 
держали в 50% растворе сыворотки при температуре 37”С. Раствор 
менялся каждые три дня. Через 30 дней гильза выделила 17% 
содержащегося в ней серебра.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Не используйте этот катетер при тромбированных сосудах и для 
подключичной пункции, когда применяется вентиляция.
Катетеры, содержащие серебро, нельзя применять на пациентах с 
повышенной чувствительностью к серебру. >
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
Возможные осложнения:
сепсис; тромбоз/стеноз вен; инфекция со стороны выхода; сердечная 
аритмия; воздушная эмболия; подкожная туннельная инфекция; 
наружное кровотечение; гемоторакс; пневмоторакс; гематома; 
тампонада сердца; травма большого сосуда или правого предсердия; 
повреждение плечевого сплетения; тромбоз катетера; кровотечение 
е забрюшинное пространство; повреждение бедренного нерва; 
повреждение бедренной артерии; рассечение бедренной 
артерии; закупорка бедренной вены; ишемия нижней конечности; 
легочная эмболия; повреждение плевры; артериальная пункция; 
расширение средостения; тромбоз глубоких вен нижней конечности; 
кровоизлияние в средостение; паралич возвратного гортанного 
нерва; рассечение или окклюзия сонной артерии; повреждение 
грудного протока; эндокардит.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
• Как в случае любых других продуктов, содержащих серебро, нельзя 
применять катетеры с гильзой, пропитанной серебром, при работе 
с пациентами с повышенной чувствительностью к серебру.
• Гильза, пропитанная серебром, не предназначена для лечения 
инфекций, вызванных введением катетера.
• Процедура постановки зонда должна выполняться только 
квалифицированным врачом, имеющим соответствующий 
сертификат, а также другими медицинскими специалистами общего 
профиля под руководством такого врача или с его официального , 
разрешения.
Катетер SI для донг осрочного сосудистого доступа, С симметричным наконечником. 171
пропитанной ионами серебра подкожной гильзой и металлическим зондом Га1 Venairac


--- стр. 50 ---
• Техника медицинского вмешательства и процедуры, описанные в 
этой инструкции, не охватывают ВСЕ приемлемые протоколы; они 
также не рассчитаны на то, чтобы заменить опыт и интуицию врача 
при лечении конкретного пациента.
• Используйте катетер только в стерильных условиях.
• Не используйте катетер, если упаковка повреждена или уже 
вскрыта.
• Не используйте катетер, если он выглядит поврежденным или 
неисправным.
• Не допускайте развития во.здушной эмболии. Если катетер не 
используется, его удлинитель всегда должен быть перекрыт 
зажимом. Перед каждой имплантацией заполняйте катетер 
стерильным солевым раствором. Каждый раз при замене трубок 
удаляйте воздух из них и из катетера.
• Запрещается перекрывать зажимом удлинитель при вставленных 
вводных зондах. Это может привести к повреждению .зондов.
• Чрескожное введение катетера в подключичную вену может 
быть технически затруднительно. Лучше вводить его в правую 
внутреннюю яремную вену.
• Во избежание перфорации и повреждения сосуда не применяйте 
силу при вводе проволочного проводника, расширителей или 
растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном.
• Не вводите растягиваемый интродьюсер/оболочку с клапаном 
глубже, чем это необходимо: в зависимости от роста пациента и 
размера операционного поля ввод интродьюсера на полную длину 
может не потребоваться.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном предназначен 
для снижения потери крови и риска попадания воздуха в кровь,
I однако он не является клапаном для гемостаза.
• Растягиваемый интродьюсер/оболочка с клапаном не 
предназначен для создания полной двухсторонней герметизации и 
для артериального использования.
- Клапан значительно ограничивает забор воздуха. При давлении 
12 мм ртутного столба растягиваемый интродьюсер/оболочка 
пропускает через клапан не более 4 куб. см воздуха в секунду.
- Клапан значительно сокращает скорость кровотока, однако 
некоторая потеря крови через клапан возможна.
• Для введения изогнутого конца проволочного проводника в 
интродьюсер используйте расправитель проводника. Во избежание 
повреждения и разматывания проволочного проводника вводите и 
извлекайте его без усилия.
• Не прокалывайте катетер при наложении швов.
• Не затягивайте шов слишком туго на участке венотомии.
• Длительное облучение ультрафиолетовым светом может привести 
к повреждению катетера,
• Не используйте ацетон ни с одной из частей катетера. Можно 
использовать водный раствор повидон-йодина, ExSept, Hibi- 
ciens (хлоргексидин), 50-процентный раствор амукина, перекись 
водорода, антибиотическую мазь Neosporin, мазь бацитрацин, 
крем Bactroban, 70-процентный изопропиловый спирт, Chlora-
щ Prep. Действие этих средств при их перемешивании не изучалось,
• поэтому не следует использовать их вместе.
• Излишне сильное .затягивание соединений катетера может повлечь 
за собой повреждение некоторых переходников.
• Не ставьте зажимы на часть катетера с двумя просветами; 
пережимать можно только удлинители. Используйте зажимы, 
поставляемые в комплекте с катетером, или пинцет с гладкими 
губками.
• Частое пережатие катетера в одном и том же месте уменьшает 
его прочность. Для продления срока службы трубок необходимо 
пережимать их в разных местах. Не пережимайте их вблизи 
адаптера и втулки.
• Будьте осторожны при использовании острых инструментов вблизи 
катетера. При чрезмерных нагрузках или контакте с жесткими или 
острыми предметами может произойти разрыв трубок катетера.
• Достаточно часто осматривайте катетер, чтобы своевременно 
обнаружить наличие проколов, царапин, надрезов и прочих 
повреждений, которые могут помешать его работе.
• При введении гепарина действуйте быстро и сразу поставьте 
зажим, чтобы обеспечить попадание гепарина в дистальный конец 
просвета. Не пытайтесь проводить вливание, когда наложен зажим, 
и не применяйте силу для вливания, когда катетер закупорен, Под 
действием обратного давления переходник может выскочить из 
трубки.
• Снимайте катетер сразу, как только необходимость в нем исчезнет.
• При удалении катетера ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать режущие 
инструменты, делать резкие движения и прилагать чрезмерные
17? Катетер SI для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным наконечником,
пропитанной ионами серебра подкожной гильзой и металлическим зондом TalVenaTrac
усилия: это может вызвать повреждение катетера. Перед удалением 
освободите манжету и поверхности от тканей.
• После однократного применения катетер должен быть 
утилизирован. Повторная стерилизация запрещена.
• Данный продукт не может должным образом очищаться и/или 
стерилизоваться пользователем, чтобы обеспечить безопасность 
повторного применения, и поэтому предназначен для 
одноразового использования. Попытки очистки или стерилизации 
данных устройств могут привести к возникновению риска 
биологической несовместимости, инфекции или отказа продукта у 
пациента.
РЕКОМЕНДАЦИИ
• Используйте только соединения с Люэровскими наконечниками 
(резьбовыми) (включая шприцы, кровопроводящие магистрали, 
съемные заглушки)
С переходниками кат.
• При удалении катетера Palindrome SI с боковыми отверстиями 
в процессе его замены с помощью проволочного проводника 
используйте проводник
с прямым кончиком.
ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROME Si ДЛЯ ДОЛГОСРОЧНОГО 
СОСУДИСТОГО ДОСТУПА 
РАЗМЕРОМ 14,5 Fr/Ch
Стерильные компоненты, поставляемые в комплекте
Катетер, вводные зонды (дополнительно), игла-иитродьюсер 18 
калибра (1,27 мм), устройство для туннелирования, шприц 12 мл, 
скальпель №11, проводник из нержавеющей стали диаметром 0,97 
мм (0,038 дюйма) с прямым и J-образным концами, марлевые тампоны 
10,2 X 10, 2 см (4 X 4 дюйма), расширитель 14 Fr/Ch, раневая повязка, 
расширитель
12 Fr/Ch, съемные заглушки, растягиваемый интродьюсер/оболочка 
-16 Fr/Ch.
Стерильные компоненты, поставляемые в спортивном 
комплекте
Катетер, вводные зонды (дополнительно), расширитель 
14 Fr/Ch, устройство для туннелирования, расширитель 
12 Fr/Ch, съемные заглушки, растягиваемый интродьюсер/оболочка 
-16 Fr/Ch.
Точный список поставляемых компонентов си. на маркировке 
продукта.
Дополнительные стерильные компоненты, которые могут 
потребоваться
Подготовительные реагенты, обычный солевой раствор, 
операционное белье, держатель иглы, маска, перчатки, халат, нить 
с изогнутой иглой, шприцы/иглы, бритва, анестетик для местного 
обезболивания, гепарин (в концентрациях, принжых в вашем 
учреждении).
ПРИМЕЧАНИЕ. Набор необходимых компонентов может меняться в 
зависимости от используемой процедуры хирургического введения. 
Катетер Palindrome SI для долгосрочного сосудистого доступа 
размером 14,5 Fr/Ch может быть введен либо чрескожно, либо через 
разрез.
МЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Катетер Palindrome SI для долгосрочного сосудистого доступа 
размером 14,5 Fr/Ch лучше всего устанавливать в правом предсердии 
через правую внутреннюю яремную вену. Хотя катетер также можно 
устанавливать во внешней яремной, подключичной, бедренной и 
подкожной вене, настоятельно рекомендуем использовать правую 
внутреннюю яремную вену по следующим причинам:
• Внутренняя яремная вена допускает более простое 
позиционирование кончика катетера в правом предсердии.
• Размер и положение внешней яремной вены усложняют введение. \
• Установка катетера в подключичную вену может привести к . 
ее стенозу. Стеноз подключичной вены приведет к тому, что 
данная рука не сможет больше использоваться для постоянной 
катетеризации.
• Установка катетера в подключичную вену чревата различными 
осложнениями в месте его введения,
• Подкожную вену следует использовать для введения только в 
качестве последней альтернативы, так как вероятны осложнения в 
месте введения катетера.
• При введении катетера через бедро увеличивается риск тромбоза, 
занесений инфекции и кровотечения.
Kaierep SI для долюерочиого сосудистого досгупа, С симметричным наконечником, 1 /3
1Т[юпи1анной ионами серебра подкожной гильзой и ме1аллическим зоы|ом lalVenaTrac


--- стр. 51 ---
Оптимальное функционирование катетера. В соответствии с 
рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера 
должен располагаться у места впадения полой вены в правое 
предсердие или дальше. По этой причине рекомендуется вводить 
катетер в тело пациента с правой стороны. Для крупных пациентов и 
для тех пациентов, у которых нельзя использовать правосторонние 
вены, поставляются катетеры длиной 40, 45 и 50 см для ввода через 
левую яремную или подключичную вену. Катетер длиной 
72 см предназначен для введения через бедро. При вводе через 
бедро кончик катетера должен находиться выше области бифуркации 
на общие подвздошные артерии, внутри полой нижней вены.
ПОДГОТОВКА
Катетер лучше всего устанавливать в операционной или чистой 
перевязочной. Как при разрезе, так и при чрескожном введении 
требуется проверить правильность установки посредством 
флюороскопии или рентгена грудной клетки.
1. Операционное поле должно быть стерильным. Используйте 
стерильные операционное белье, инструменты и принадлежности, 
Обработайте руки перед проведением хирургического 
вмешательства. Наденьте стерильный халат, шапочку, перчатки и 
маску. Пациент также должен быть в маске.
2. Уложите пациента на спину и откройте доступ к верхней части 
грудной клетки или к области паха.
Введение в подключичную и яремную вены. Поверните голову 
пациента слегка в сторону, чтобы открыть свободный доступ к 
месту пункции. Чтобы облегчить введение, уложите пациента в 
положение Тренделенберга.
Введение в бедренную вену. Согните колено пациента в ту 
сторону, где находится область пункции. Отведите бедро в ту 
к же сторону и расположите стопу поперечно по отношению к 
"  противоположной конечности.
3. Побрейте операционное поле (факультативно) и подготовьте 
его, как обычно. Изолируйте операционное поле с помощью 
стерильных салфеток.
ПРИМЕЧАНИЕ. При вводе через подключичную вену пациентке с 
большой грудью во избежание миграции кончика катетера лучше 
всего обозначить ориентиры, пока пациентка находится в сидячем 
положении.
4. Заполните катетер стерильным гепаринизированным солевым 
раствором и сразу наложите зажимы на удлинители.
5. Проведите местную анестезию кожи и подстилающих тканей в 
месте пункции,
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Во избежание воздушной эмболии 
катетер необходимо держать перекрытым все время, пока он 
не соединен со шприцем, системой внутривенного вливания 
или магистралями инфузионной системы.
ПРИМЕЧАНИЕ. При использовании вводных зондов катетер 
заполняется только после введения. Введите зонды в просветы 
катетера так, чтобы минимум 8 см их длины было выдвинуто из 
переходников катетера для обеспечения формирования канала 
для катетера.
.МЕТОДИКА ЧРЕСКОЖНОЙ ПРОЦЕДУРЫ ПО СЕЛЬДИНГЕРУ 
■ЛИТТЛФОРДУ-СПЕКТОРУ)
Канюлирование сосуда
1. Промойте интродьюсер 18 калибра обычным
гепаринизированным солевым раствором. Вставьте иглу через 
первичный разрез и введите ее в вену в направлении кровотока. 
Наберите небольшое количество крови, чтобы убедиться в том, 
что игла правильно расположена в вене.
ОСТОРОЖНО! При получении артериальной крови удалите 
иглу и немедленно прижмите точку пункции, по меньшей 
мере, на 15 минут. Перед повторной попыткой катетеризации 
убедитесь в том, что кровотечение остановилось и в 
подкожной клетчатке не сформировалась гематома.
2а. Отсоедините шприц от ислы и быс 1ро вставьте гибкий
J-образный конец проволочного проводника катетера через 
иглу интродьюсера. Неправильная установка проволочного 
проводника может повлечь за собой потерю крови через иглу. 
Введите проволочный проводник в вену,
ПРИ ВВОДЕ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮЧИЧНУЮ И ЯРЕМНУЮ ВЕНЫ: 
ОСТОРОЖНО! Длина введенного проволочного проводника 
зависит от роста пациента. Если проволочный проводник 
проникнет в правое предсердие, может развиться 
сердечная аритмия. Если этот симптом возникнет, потяните 
проволочный проводник назад до исчезновения симптома. 
Если проволочный проводник встречает сопротивление, не 
вытягивайте его назад через иглу. Удалите проволоку и иглу 
вместе как единое целое и начните все сначала с новой иглой 
и новым проволочным проводником (рисунок 1 ],
ПРИМЕЧАНИЕ. При применении вводных зондов рекомендуется 
использовать проволочные проводники, входящие в комплект
поставки. В ином случае, использование проводников диаметром 
более 0,89 мм (0,035 дюйма) (гидрофильных) или более 0,97 мм 
(0,038 дюйма) (из нержавеющей стали) противопоказано.
2Ь. Извлеките интродьюсер; при этом проволочный проводник 
оставьте в вене.
ФОРМИРОВАНИЕ ПОДКОЖНОГО КАНАЛА >
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место выхода 
катетера и для удобства пациента необходимо размещать подкожный 
канал ниже места входа. Канал с широкой плавной дугой снижает 
риск перегиба около манжеты. Канал должен быть достаточно 
коротким, чтобы Y-образная втулка катетера не погружалась в 
канал со стороны выхода, и в то же время достаточно длинным, 
чтобы манжета отстояла не менее чем на 2 см от выхода и не менее 
чем на 3 см от входного разреза. При вводе катетера через бедро 
рекомендуется выполнять туннелирование вбок и вверх от места 
доступа, по направлению к тазовой области, подальше от паха 
пациента. Тем самым снижается вероятность занесения инфекции и 
облегчается доступ к катетеру при проведении диализа.
1. Сделайте небольшой разрез в зоне пункции. (Для чрескожного 
введения лучше использовать правую внутреннюю яремную 
вену, поскольку введение через подключичную вену технически 
затруднительно.) Сделайте второй разрез параллельно первому в 
месте выхода. Длина выходного разреза должна быть достаточной 
для размещения манжеты, т.е. приблизительно 1 см.
2. Для формирования подкожного канала используйте тупое 
отделение тканей,
а. Установите катетер на устройство для туннелирования.
Для этого сдвиньте кончик катетера на раздвоенные зубцы 
устройства для туннелирования до соприкосновения с 
их основанием. (Полностью закройте оболочкой место 
соединения до упора, обеспечив беспрепятственный переход 
оболочки через кончик катетера (рисунок 7). Если надо создать 
изогнутый канал, согните устройство для туннелирования в 
форме широкой дуги.
174 Катетер51для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным наконечником,
пропитанноИ ионами серебра подкожной гильзшТ и металлическим аондомТа! VenaTrac
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал (не менее б см), 
начинающийся от входного разреза. После того как канал 
создан, катетер пропускается через ткани. Убедитесь в том, что 
катетер проведен через канал к первичному входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования. 
Удалите устройство для туннелирования.
ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА С ПОМОЩЬЮ РАСТЯГИВАЕМОГО 
ИНТРОДЬЮСЕРА/ОБОЛОЧКИ С КЛАПАНОМ
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода растягиваемого 
интродьюсера/оболочки с клапаном вену можно предварительно 
расширить с помощью расширителей, входящих в комплект 
поставки,,
1. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника 
и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, 
чтобы облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖНО! Не применяйте силу при вводе расширителя. Ч 
Убедитесь в том, что проволочный проводник не 
продвигается дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
2. Удалите узел растягиваемого интродьюсера/оболочки с клапаном 
из упаковки; извлеките расширитель из оболочки (рисунок 3).
Kaieiep SI Д)1Я долгосрочного сосудистого доступа, С симмет(жчным наконечником, 17S
пропиганнои ионами серебра гюдкожной 1ильтои и ме1аш1ическимзондом lalVenafrat


--- стр. 52 ---
3, Вставьте клапан в отверстие оболочки, а затем вставьте 
расширигель через клапан и закрепите его с помощью 
регулировочного кольца. (См, рис. 4 и 5.)
4. а. Пропустите закрытый узел растягиваемого интродьюсера/
оболочки с клапаном через конец проволочного проводника. 
ОСТОРОЖНО! Во избежание повреждения тканей и кончика 
оболочки не допускайте, чтобы оболочка выдвигалась за 
расширитель. Обе эти части должны удерживаться как единое 
целое.
b. Применяя вращательные движения, продвиньте этот узел в 
вену на нужное расстояние.
Не применяйте силу при вводе интродьюсера в сосуд. Не 
вводите его глубже, чем требуется, с учетом роста пациента и 
места доступа. Убедитесь в том, что проволочный проводник не 
продвигается дальше в вену.
c. Установите на место оболочку, разблокируйте рифленое кольцо и 
осторожно удалите одновременно расширитель и проволочный
. прово/и- 1ик (выбросьте их).
^5. Проденьте катетер через клапан. Во избежание перегибов 
катетера его следует вводить небольшими порциями, 
придерживая катетер возле оболочки (рисунок 6). 
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Перед введением в веку убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
6. Продолжайте вводить катетер в вену через клапанную оболочку. 
Для обеспечения оптимальной функции катетера: Согласно 
Kidney Dialysis Outcome Quality Initiatives (K/DOQI) наконечник 
катетера должен находиться на уровне соединения полой вены с 
предсердием или далее, чтобы обеспечить оптимальный кровоток 
(рис. 8).
7. Проверьте проходимость с помощью аспирации и установите 
зажимы на удлинители.
8. После закрепления катетера крепко сожмите оба язычка и
176 Катетер 51 для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным наконечником,
пропитанной ионами серебра лодкомной гильюИ и металлическим тондомТа! VenaTrac
сломайте рукоятку оболоч ки пополам.
ПРИМЕЧАНИЕ. Пункты 9 и 10 см, на рисунке 7,
9. Отведите в сторону от катетера ту часть рукоятки, на которой нет 
клапана.
10. Крепко придерживая катетер возле клапана, снимите клапан с 
катетера.
ПРИМЕЧАНИЕ. Снятие клапана с катетера может сопровождаться 
некоторым сопротивлением.
11. Удалите оболочку из тела пациента, придерживая катетер и 
одновременно вынимая разделенные язычки из места входа под 
углом 180‘’. Оболочка отделится от катетера, и катетер останется в 
вене.
ОСТОРОЖНО! Не допускайте, чтобы катетер выдвигался из 
вены вместе с оболочкой. Убедитесь в том, что вена вокруг 
катетера не кровоточит.
12. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии. Примечание. При вводе через бедро кончик 
катетера должен находиться выше области бифуркации на общие 
подвздошные артерии, внутри полой нижней вены.
13. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировае венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См, объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной 
эмболии удаляйте весь воздух из шприцев перед введением 
растворов.
14. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
15. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя.
ВНИМАНИЕ: Не прошивайте какие-либо части катетера.
Удалите кожные швы на 4-й или 5-й день, чтобы уменьшить 
эритему в этой области. Катетер можно также иммобилизовать 
марлевыми или прозрачными повязками.
16. Наложите повязку на место выхода и пункции.
Катетер SI для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным наконечником, 177пропитанной ионами серебра подкожной тилыой и метагшическим тондом talVenatrac


--- стр. 53 ---
ВВЕДЕНИН ИЛИ ЗАМЕНА КАТЕТЕРА БЕЗ ОБОЛОЧКИ С 
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВВОДНЫХ ЗОНДОВ VENATRAC'” С 
ПРОВОЛОЧНЫМ ПРОВОДНИКОМ
(не применяется для ввода через бедро)
1. Полностью введите зонды в катетер и соедините втулки зондов 
с переходниками просветов. Убедитесь в том, что белая плоская 
сторона длинного зонда с боковым отверстием находится 
напротив перегородки просвета катетера (рисунок 9).
ПРИМЕЧАНИЕ. Перед использованием промойте вводные зонды 
VenaTrac стерильным солевым раствором. Смачивание внешней 
поверхности зондов также может облегчить их прохождение по 
катетеру.
ФАКУЛЬТАТИВНО. Для облегчения ввода катетера вену можно 
предварительно расширить с помощью расширителей, 
входящих в комплект поставки.
|2. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника 
' и продвиньте его в вену, применяя вращательные движения, 
чтобы облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖНО! Не применяйте силу при вводе расширителя. 
Убедитесь в том, что проволочный проводник легко двигается 
внутри расширителя и не продвигается дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
3. Пропустите проволочный проводник на 1 см через дистальный 
кончик длинного зонда и боковое отверстие зонда (рисунок 9). 
Извлечение проволочного проводника упрощается, если кончик 
длинного зонда изогнут под углом 45°.
4. Продолжайте пропускать проволочный проводник через 
дистальный кончик ближайшего короткого зонда (рисунок 9) 
до тех пор, пока он не выйдет через проксимальный конец узла 
катетер-зонд.
5. Управляя проволочным проводником, слегка сжимайте узел 
катетер-зонд примерно в 2 см от дистального конца и направляйте 
его в вену (рисунок 10).
ПРИМЕЧАНИЕ. В сложных случаях при желании можно вращать 
катетер по часовой стрелке для облегчения продвижения.
При возникновении избыточного сопротивления прекратите 
перемещение и выньте весь узел. Убедитесь в том, что 
I проволочный проводник не подвергся перегибу, и повторите 
f попытку.
ОСТОРОЖНО! Не применяйте силу к узлу. Убедитесь в том, что 
проволочный проводник не продвигается дальше в вену.
6. Продолжайте слегка сжимать и продвигать узел катетер-зонд до 
нужного положения кончика катетера (рисунок 10). В соответствии 
с рекомендациями по контролю качества диализа (DOQI), для 
обеспечения оптимального уровня кровотока кончик катетера 
должен располагаться у места впадения полой вены в правое 
предсердие или дальше (рис. 8).
7. Удерживая катетер на месте, осторожно извлеките проволочный 
проводник и выбросьте его. Далее немедленно отсоедините, 
удалите и выбросьте оба вводных зонда VenaTrac.
ОСТОРОЖНО! Если проволочный проводник встретит 
сопротивление, не вытягивайте его назад через узел катетер- 
зонд. Удалите катетер, вводные зонды и проволочный 
проводник как единое целое и используйте новый катетер.
178 Катетер У для долгосрочного сосудистого доступа. С силшетричным наконечником,
пропитанной ионами серебра подкожной гильзой и металлическим зондом Та1 VenaTrac
ОСТОРОЖНО! Не удаляйте вводные зонды, если проволочный 
проводник не удален: это может привести к повреждению 
катетера. Убедитесь в том, что катетер не выдвигается из 
вены во время удаления вводных зондов.
8. Проверые проходимость с помощью аспирации и установи le 
зажимы на удлинители.
9. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Правильно установите катетер в 
правом предсердии (рисунок 8).
10. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемы 
предварительного заполнения в разделе ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) 
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной 
эмболии удаляйте весь воздух из шприцев перед введением 
растворов.
11. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
12. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал 
пролей или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях удлинителя.
ОСТОРОЖНО! Шов не должен прихватывать никакую часть ^ 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
13. Наложите повязку на место выхода и пункции.
ПРОЦЕДУРА РАЗРЕЗА
1. Сделайте необходимый разрез по складкам кожи над нужным 
сосудом,
2. Убедитесь в том, что выбранная вена достаточно велика для ввода 
катетера.
3. При использовании крупной вены, например яремной, 
зафиксируйте ее и наложите кисетный шов вокруг участка 
венотомии. При использовании менее крупной вены, например 
подкожной, перевяжите дистальную лигатуру, а проксимальную 
оставьте неперевязанной до тех пор, пока катетер не займет 
нужное положение.
4. Сделайте противоположный разрез для выхода подкожного 
канала. Длина разреза должна быть достаточной для размещения 
манжеты, т.е. около 1,0 см.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для облегчения наложения повязки на место 
выхода катетера и для удобства пациента необходимо размещать 
подкожный канал ниже места входа. Канал с широкой плавной 
дугой снижает риск перегиба около манжеты. Канал должен 
быть достаточно коротким, чтобы Y-образная втулка катетера 
не погружалась в канал со стороны выхода, и в го же время 
достаточно длинным, чтобы манжета отстояла не менее чем на 2 
см от выхода и не менее чем на 3 см от входного разреза.
5. Для создания короткого подкожного канала, начинающегося от ^ 
разреза, используйте тупое отделение тканей.
a. Установите катетер в устройство для туннелирования. Для 
этого сдвиньте кончик катетера на раздвоеннь 1е зубцы 
устройства для туннелирования до соприкосновения с
их основанием. Полностью закройте оболочкой место 
соединения до упора, обеспечив беспрепятственный переход 
оболочки через кончик катетера (рисунок 2 в разделе 
“Чрескожная процедура'). Если надо создать изогнутый канал, 
согните устройство для туннелирования в форме широкой 
дуги.
b. Вставьте устройство для туннелирования в место выхода 
и создайте короткий подкожный канал (не менее 6 см), 
начинающийся от разреза. После того как канал создан, 
катетер пропускается через ткани. Убедитесь, что катетер 
проведен через канал к входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от зубцов. Для этого сдвиньте 
оболочку назад, возьмитесь за кончик катетера и осторожно 
вытяните катетер из зубцов устройства для туннелирования.
Не тяните трубку катетера. Удалите устройство для 
туннелирования.
6. Захватите пинцетом выбранную для венотомии вену поперек на 
всю ее ширину.
7. Подведите лезвие № 11 к средней точке диаметра вены и сделайте 
предварительный надрез для контролируемой веиотомии. После 
удаления пинцета на вене остается овальный разрез. Его можно 
дополнительно расширить с помощью кровоостанавливающего 
зажима 'москит'.
Кзтегер SI для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным наконечником, 179
пропитанной ионами серебра пцдкожной гильзой и металлическим зондом Та1 Venalrac ^


--- стр. 54 ---
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Перед введением в вену убедитесь в 
том, что катетер заполнен гепаринизированным солевым 
раствором и не содержит пузырьков воздуха.
8. Захватите кончик катетера пинцетом и введите в вену.
Ослабьте проксимальную лигатуру, чтобы введение катетера 
сопровождалось минимальным кровотечением. Введите катетер 
в вену. При введении в подключичную или яремную вену кончик 
катетера должен оказаться в правом предсердии. Оптимальное 
функционирование катетера. В соответствии с рекомендациями 
по контролю качества диализа (DOQI), для обеспечения 
оптимального уровня кровотока кончик катетера должен 
располагаться у места впадения полой вены в правое предсердие 
или дальше (рисунок 8 в разделе «Чрескожная процедура").
9. Стяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру), но не 
перевязывайте его до тех пор, пока не определится точное 
положение катетера.
10. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или 
портативную рентгенографию. Передвигайте катетер до тех пор, 
пока он не займет нужное положение в правом предсердии, 
как показано на рис. 8 в разделе "Чрескожная процедура". 
Примечание. При вводе через бедро кончик катетера должен 
находиться выше области бифуркации на общие подвздошные 
артерии, внутри полой нижней вены.
11. Аккуратно затяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру) 
вокруг катетера. Стягивание должно быть достаточно плотным, 
чтобы можно было контролировать кровотечение из разреза в 
вене, но при этом нельзя допускать пережатия катетера.
ОСТОРОЖНО! Не допускайте, чтобы манжета входила в вену 
или разрез в вене. 8 идеале она не должна касаться вены.
12. Убедитесь в правильном размещении и функционировании 
^  катетера, аспирировав венозную кровь из артериального и 
^  венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5
мл стерильного нормального физиологического раствора. 
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором. 
Зажмите удлинения сразу же после вливания.
(См. объемы предварительного заполнения в разделе 
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ.) Установите стерильную съемную заглушку на 
каждый переходник.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Для предотвращения воздушной 
эмболии удаляйте весь воздух из шприцев перед введением 
растворов.
13. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не 
нужно.
14. При необходимости подшейте втулку катетера к коже, используя 
шовный материал пролен или нейлон 3-0 или 4-0 на крыльях 
удлинителя.
ОСТОРОЖНО! Шов не должен прихватывать никакую часть 
катетера. Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый 
день. Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых 
или прозрачных повязок.
15. Наложите повязки на зону выхода катетера и разрез.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАТЕТЕРА PALINDROME SI ДЛЯ ДОЛГОСРОЧНОГО 
^ОСУДИСТОГО ДОСТУПА РАЗМЕРОМ 14,5 Fr/Ch
Для удаления катетера высвободите манжету из ткани и осторожно 
и плавно потяните катетер. Не допускайте резких движений и не 
прикладывайте силу. Это может повлечь за собой разрыв катетера.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Если катетер встретит сопротивление, 
прекратите вытягивание. Выполните надрез и снимите все швы в 
месте венотомии.
УТИЛИЗАЦИЯ
После окончания использования катетер и принадлежности 
считаются биологически опасными отходами. С ними необходимо 
обращаться и утилизировать их в соответствии с общепринятыми 
медицинскими приемами и всеми действующими законами и 
постановлениями.
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ
Для обеспечения проходимости катетера в промежутках между 
процедурами гемодиализа или афереза оба просвета необходимо 
заполнять соответствующим объемом раствора гепарина в 
соответствующей концентрации. В большинстве случаев наиболее 
эффективной концентрацией является 5 000 ед./мл (см. маркировку 
емкости катетера). В различных учреждениях могут исгюльзовагься 
разные концентрации раствора гепарина. Используйте только те 
концентрации, которые разрешены в вашем учреждении.
ОБЪЕМЫ ЗАПОЛНЕНИЯ КАТЕТЕРА 
Катетер
Общий
Длина Артериальный Венозный
36 см 1,6 МП 1,6 мл
40 см 1,9 мл 1,9 мл
45 см 2,1 мл 2,1 мл
50 см 2,3 мл 2,3 мл
72 см 3,1 мл 3,1 мл
180 Катетер SI для долгосрочного сосудистого доступа, С симметричным наконечником,
пропитанной ионами серебра подкожной гильаои и металлическим аоцдомТа! VenaTrac
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Обрабатывайте гепарином только после использования. Перед '' 
инфузией необходимо удалить раствор гепарина из просвета катетера 
и утилизировать его. После окончания инфузии тщательно промойте 
катетер и заполните его свежим раствором гепарина. Если между 
процедурами гемодиализа проходит меньше 2 суток, а аферез 
проводится ежедневно, возможно, следует использовать меньшую 
концентрацию гепарина.
В любом случае при определении концентрации гепарина 
необходимо учитывать состояние больного. Детям и больным с 
нарушениями свертываемости крови гепарин следует вводить в 
более низкой дозе.
НЕОБХОДИМЫЕ КОМПОНЕНТЫ
шприца 10-20 мл 
шприц 3 мл
иглы 2,5 см, 20 калибра
бутыль с гепарином (в концентрациях, разрешенных 
в вашем учреждении)
бутыль стерильного обычного солевого раствора 
тампона повидон-йодина
ПОДГОТОВКА
1. Разложите все необходимое на чистой поверхности.
2. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
3. Обработайте области, прилегающие к заглушке и катетеру, 
тампоном с повидон-йодином в течение 5 минут. Дождитесь 
высыхания.
4. Откройте упаковки со шприцем И иглами. Вставьте иглу В
стерильный шприц, соблюдая правила асептики. '
5. Вскройте емкости с солевым раствором и гепарином и 
обработайте операционное поле повидон-йодином. Дождитесь 
высыхания.
6. Подготовьте раствор гепарина соответствующей концентрации. 
ПРОЦЕДУРА
1. Снимите инъекционную заглушку и удалите остатки гепарина из 
катетера перед введением свежего гепарина или перед началом 
процедуры.
2. Введите в просвет 10-20 мл стерильного обычного солевого 
раствора.
ОСТОРОЖНО! Перед введением оттяните поршень, чтобы 
проверить поток крови и убедиться в отсутствии кровяных 
сгустков. Не допускайте попадания сгустков в катетер (см. 
"Образование тромбов").
3. При введении гепарина действуйте быстро, чтобы обеспечить 
попадание гепарина в дистальный конец просвета, и сразу 
поставьте зажим, Промедление с инфузией или установкой 
зажимов может привести к утечке гепарина из отверстий катетера, 
в результате чего дистальный кончик катетера останется не 
защищенным от образования тромбов. Не пытайтесь проводить 
вливание, когда наложен зажим, и не применяйте силу для 
вливания, когда катетер закупорен. Под действием обратного 
давления переходник может выскочить из трубки. Выполните 
процедуру для обоих просветов.
После заполнения удлинителей их необходимо перекрыть 
зажимами, если они не подключены к магистралям инфузионной 
системы или шприцам. Если удлинитель не зажат, емкость катетера 
слегка увеличится, т.к. трубка вернется к своему'нормальному' ' 
открытому состоянию. При этом на конце создастся вакуум, 
заставляющий кровь приливать к дистальному концу катетера, что 
приводит к тромбозу.
ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ОДНОСТОРОННЕЙ 
ОБСТРУКЦИИ ПРОСВЕТА
Односторонняя обструкция, которая возникает в том случае, когда 
просвет легко заполняется, но кровь не поддается удалению, обычно 
является следствием неправильного положения кончика катетера.
Для устранения обструкции можно использовать один из следующих 
методов:
• Измените положение пациента.
• Попросите пациента покашлять.
Катетер Ы для дшнос|>очиого сосудистого доступа, с симметричным наконечником, 181пропитанной ионами серебра подкожной ги/ьзой и металлическим зондом Та1УепаГгас


--- стр. 55 ---
• Если сопротивления нет, энергично промойте катетер стерильным 
обычным солевым раствором и попытайтесь отодвинуть кончик от 
стенки сосуда.
Следующие процедуры могут быть выполнены по указанию врача:
• Использование тромболитического средства.
• Если односторонняя обструкция возникнет в артериальном 
просвете, можно рассмотреть возможность реверсирования 
инфузионных систем. Диализ можно провести путем соединения 
артериальной системы с венозным переходником, а венозной - с 
артериальным переходником.
ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБА
НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПРОМЫТЬ ЗАКРЫТЫЙ ПРОСВЕТ КАТЕТЕРА 
ПОД ПОВЫШЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ.
При тромбозе одного из просветов катетера, прежде всего, 
попытайтесь аспирировать сгусток с помощью шприца. При 
неудачной попытке аспирации врач может попытаться растворить 
сгусток с помощью тромболитического средства.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При попадании в кровоток тромболитическое 
средство может вызвать систематический фибринолиз. Перед 
использованием тромболитического средства ознакомьтесь 
с инструкциями изготовителя, указаниями по применению 
и противопоказаниями. Применять стрептокиназу не 
рекомендуется. Есть сведения о том, что она является 
анафилактогенной.
ДИАЛИЗ
Вопросы, связанные с заправкой катетера, рассмотрены в разделе 
"Порядок гепаринизации“данной инструкции.
Подготовьте аппарат для гемодиализа и прокачайте магистрали 
W обычным образом. Используйте катетер только в стерильных 
условиях, промойте переходники, инъекционные заглушки, 
зажимы, удлинительные трубки и Y-соединитель катетера водным 
раствором повидон-йодина.
2. а. Перед снятием инъекционной заглушки убедитесь, что
артериальный удлинитель перекрыт зажимом.
b. Снимите инъекционную заглушку с адаптера и присоедините 
шприц с 1.иег-фиксатором.
c. Убедитесь в проходимости просвета, удаляя остатки гепарина 
до тех пор, пока не появится венозная кровь. Оставьте шприц 
на месте.
d. Поставьте зажим на удлинитель,
3. Повторите шаги 2<з ■ 2d для венозного просвета.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При подсоединении трубки для 
переливания крови к катетеру следите за тем, чтобы в 
кровоток не полал воздух.
4. Извлеките шприц и подсоедините артериальную трубку к 
артериальному (красному) переходнику. Откройте зажимы на 
артериальном удлинителе и артериальной и венозной трубке и 
включите насос для перекачки крови.
5. Прокачайте экстракорпоральный контур с кровью пациента 
и выключите насос для перекачки крови. Убедитесь в том, что
^  венозный удлинитель перекрыт зажимом, извлеките шприц и 
Щ подсоедините венозную трубку к венозному (синему) переходнику 
катетера. Откройте зажимы на венозном удлинителе и венозной 
трубке и включите насос.
6. Переходите к процедуре.
ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ ДИАЛИЗА
Подготовьте шприцы со стерильным обычным солевым раствором и 
гепарином.
1. Выключите насос для перекачки крови. Закройте зажим на 
артериальном удлинителе и поставьте зажим на артериальную 
трубку около места соединения. Отсоедините артериальную трубку 
от переходника катетера.
2. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным 
обычным солевым раствором к артериальному переходнику; 
откройте зажим на артериальном удлинителе и вымойте кровь из 
ар1ериального просвета катетера. Снова перекройте удлинитель 
зажимом, обработайте просвет соответствующим объемом 
гепарина соответствующей концентрации.
3. Смойте кровь в экстракорпоральном контуре через венозный 
просвет катетера.
4. После удаления крови пациента выключите насос для перекачки 
крови. Зажмите венозный удлинитель и отсоедините венозную 
трубку от венозного переходника катетера.
5. Подсоедините шприц емкостью 10-20 мл со стерильным обычным 
солевым раствором к венозному переходнику. Откройте зажим 
на венозном удлинителе и вымойте всю оставшуюся кровь из 
венозного просвета катетера. Вновь закройте зажим. Обработайте
просвет соответствующим объемом гепарина соответствующей 
концентрации,
6. Убедитесь в том, что оба удлинителя перекрыты зажимами. Удалите 
шприцы и наденьте инъекционные заглушки на все переходники.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Катетер необходимо перекрывать зажимами 
всегда, за исключением тех периодов времени, когда он соединен 
с инфузионной системой или шприцем во время процедуры.
УХОД  ЗА КАТЕТЕРОМ
Для получения дополнительной информации и копии инструкций 
по уходу за катетером обращайтесь в представительство компании 
Covidien в вашей стране. Телефон в США: 1-800-962-9888. Телефон для 
международных звонков: 508-261-8000.
Д ОПОЛ НИТЕЛ ЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Moss, Alvin Н. et al. "Use of a Silicone Catheter with a Dacron Cuff for 
Dialysis Short-Term Vascular Access." American Journal of Kidney Diseases, 
Vol. XII, No. 6 (December), 1988: pp. 492-498.
Schwab, Steve J. et al. "Prospective Evaluation of a Dacron Cuffed 
Hemodialysis Catheter for Prolonged Use." American Journal of Kidney 
Diseases, Vol. XI, No. 2 (February), 1988: pp. 166-169
Kirkpatrick, W. G., Culpepper, R. M. & Sirmon, M.D., Frequer^cy of 
Complications with Prolonged Femoral Vein Catheterization for 
Hemodialysis Access. Nephron: 1996; 73: pp. 58-62.
Zaleski, G. X., Lorenz, J. M„ Garofalo, R. S., Moscate, M. A., Rosenblum, J.
D. and Leef, J. A. (1998). Experience with Tunneled Femoral Hemodialysis 
Catheters. American Journal of Radiology, 172; pp. 493-496.
1X)QI Guidelines, 2001.
18? Катетер SI ДПЯ долгосрочного сосудистого доступа, C симметричным наконечником,
пропитанной ионами серебра подкожной гильзой и металлическим зондом TalVenaTrac
Катетер SI для долгосрочного сосудистого доступа. С симметричньм наконечником, 163
пропитанной ионами серебра подкожной гильзой и металлическим зондом lalVeTralrac


--- стр. 56 ---
с  Э  COVIDIEN
Palindrome"
RT Chronic Catheter Kit 
Symmetrical Tip, Reverse-Tunneled
Ktt de catheter pour hemodialyse chronique RT  
Extremite symetrique, retro-tunnelisable
RT Katheterkit fiir die chronische Versorgung mit 
symmetrischer Spitze zur Ruckwartstunnelierung
Kit con catetere per trattamenti cronici RT 
Punta simmetrica, a tunnellizzazione retrograda
Kit de cateter para acceso vascular a largo plazo RT 
Punta simetrica, tunelizacidn inversa
RT-ISngtidskatetersats
Symmetrisk spets, for omvSnd tunnelering
RT katheterkit voor chronische zorg 
Symmetrische tip voor reverse-tunneling
Kit de cateter para cuidados continuados RT 
Ponta simetrica, tuneliza^ao inversa
Pitkaaikaishoitoon tarkoitettu RT-katetrisarJa 
Symmetrinen karki, kaanteistunnelointiin
RT permanent katetersaet
Symmetrisk spids til reverseret tunnelering
Kit ка0£тпра paKpoxp6viacxono0£Tr|or)C RT 
luppsTpiKo dxpo, yia avriorpoipq Sidvoi^q опраууас
Souprava katetru RT pro dfouhodobou pe£i 
Symetricky hrot, reverznitunelovani
RT kronikus ell^tiisra szolgild kateter keszlet 
Szimmetrikus csiics, visszafele alagutazott
Комплект катетера для долгосрочного сосудистого 
доступа RT Симметричный наконечник, для обратной 
туннелизации
Zestaw cewnika RT do przewleklego stosowania 
2 symetryczn^ kortc6wk^,do tuneliracji wstecznej
RT Kronik Bakim Kateter Kiti 
Simetrik U^,TersTtinelli
RT-katetersett til kronisk behandling 
Symmetrisk spiss, revers-tunnelert
Suprava katetra RT na dIhodobO starostlivost'
Symetricka ipieka, na opacne tunelovanie
Trusa pentru cateter pentru acces de lungS duratS RT 
Varf simetric, cu tune! invers
RT катетър за продължителна употреба
Със симетричен връх за обратно оформяне на тунел


--- стр. 57 ---
Стерилизован этиленоксидом. Стерилен и апирогенен, если 
упаковка не вскрыта и не повреждена.
ВНИМАНИЕ: Федеральный закон (США) разрешает 
продажу этого устройства только врачу или по 
назначению врача.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ТЩАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ 
СО ВСЕМИ ИНСТРУКЦИЯМИ, ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯМИ И 
_________МЕРАМИ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ..
ОПИСАНИЕ:
Катетер с манжетой Palindrome^ RT (для обратной 
туннелизации) 15 Fr/Ch представляет собой 
рентгеноконтрастный уретановый катетер с войлочной 
манжетой и подсоединяемым узлом втулки удаленного конца 
с двумя удлинительными трубками. Сборная конфигурация 
катетера позволяет сначала поместить его дистальный 
наконечник в правое предсердие, а затем провести 
обратную подкожную туннелизацию к месту выхода. После 
туннелизации к катетеру подсоединяется втулка, которая 
закрепляется на теле пациента.
Каждая удлинительная трубка снабжена встроенным 
зажимом и переходником для Люэровского наконечника 
с цветовой кодировкой: красным, обозначающим выход 
«артериальной» крови, и синим, обозначающим возврат 
«венозной» крови. Катетер снабжен герметизирующими 
колпачками.
Размеры:
Н.Д. КАТЕТЕРА* 15 Fr/Ch (5.00 mm)
ОБЩАЯ ДЛИНА39 cm43 cm48 cm53 cm64 cm75 cm
ДЛИНА
ИМПЛАНТИРУЕМОГО
УЧАСТКА
19 cm23 cm28 cm33 cm44 cm55 cm
"Наружный диаметр
Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Palindrome'' RT 215


--- стр. 58 ---
ТАБЛИЦА СКОРОСТЕЙ ПОТОКА PALINDROME’" RT:
СКОРОСТЬДлина имплантируемого учалка
ПОТОКА 19cm 23cm 28 cm 33cm 44cm 55cm
+VP*•АР" +VP*-АР" +W' -АР" +VP*-АР" ■ fVP--АР" +VP'•АР"
200 16 •19 19 -21 21 -23 23 -2ь 35 -Зь 3/ -42
250 23 -28 27 -31 31 -34 34 •37 47 -50 51 -59
300 33 -39 39 -44 43 -48 47 -53 61 -65 68 -80
3S0 44 -51 52 -57 59 -64 63 -71 78 •87 89 -105
400 56 •66 66 ■ 7374 -82 79 -91 98 -111 111 -136
4S0 7? ^7 81 -92 90 -102 96 -115 120 -139 135 -171
SOO 8/ ■ 1009/ -Ш 108 -124 116 -141 145 -171 160 -209
■Положительное (+VP) венозное давление (мм рт. сг.) 
"Огрицотельиое (-АР) артериальное давление (мм рт. ст.) 
ИСПЫТАНИЯ ПРИ МРТ:
Компания Covidien поручила от независимой лаборатории 
оценку влияния МРТ на линейку катетеров для гемодиализа 
Palindrome'" RT. Катетеры были подвергнуты следующим 
проверкам на МР-томографе, использующем статическое 
магнитное поле с напряженностью 3 Тл и максимальным 
пространственным градиентом 720 Гс/см:
• взаимодействие с магнитным полем
• Нагрев в связи с МРТ
• Проверка на артефакты
Результаты этих испытаний показали, что данные катетеры 
могут применяться при МРТ в определенных условиях; 
согласно терминологии Американского общества по 
испытанию материалов {ASTM International), определение: 
F2503-05. Ниже приведено краткое изложение результатов:
Взаимодействие с магнитным полем
Качественно измеренный вращающий момент катетера 
Palindrome'" RT при 3 Тл и 720 Гс/см составил 0, го есть 
вращающий момент отсутствовал. Данное устройство 
как таковое не представляет дополнительного риска или 
опасности для пациента в условиях МРТ при 3 или менее 
Тл и 720 или менее Гс/см в том, что касается вращающего 
момента. Измерение вращающего момента, оказываемого 
магнитным полем на катетер Palindrome’" RT в условиях МРТ, 
проводилось согласно ASTM F2213-06.
Нагрев в связи с МРТ
В рамках испытаний по оценке нагрева катетера Palindrome'" 
RT в связи с проведением МРТ при 3 Тл в течение 15 минут 
с применением приемо-передающей спирали, работающей 
в диапазоне радиочастот, установлено, что средний 
удельный коэффициент поглощения для всего тела пациента 
составляет 2,9 Вт/кг, то есть максимальный нагрев в данных 
условиях достигает -i-1,7 "С или менее. Важно, что подобное 
изменение температуры не считается физиологически 
значимым для человека.
Проверка на артефакты
Было обнаружено, что артефакты, появившиеся на МРТ- 
изображениях, имели форму локальных пробелов сигнала 
(т. е. потерь сигнала), «умеренных» {по шкале «малые 
—  умеренные —  большие») по сравнению с размерами 
и формой данного устройства. Последовательность 
импульсов градиент-эхо привела к образованию более 
крупных артефактов, чем Т1-взвешенная последовательность 
импульсов спинового эхо. В целом появление артефактов в 
связи с использованием катетера Palindrome™ RT возможно 
в случае, если исследуемый с помощью МРТ участок 
совпадает с местом расположения катетера или находится в 
непосредственной близости от него.
Согласно результатам проведенных испытаний, катетер 
Palindrome™ RT может применяться при МРТ в определенных 
условиях. При использовании в условиях МРТ при 3 Тл 
или менее и 720 Гс/см или менее катетер не представляет 
дополнительного риска для пациента в том, что касается 
вращающего момента, и не производит физиологически 
значимое для человека количество тепла. Качество МРТ 
может ухудшиться, если исследуемый участок полностью 
совпадает с местом расположения катетера или находится 
8 непосредственной близости от него. В таком случае 
для компенсации влияния катетера может понадобиться 
оптимизация параметров МРТ,
ПОКАЗАНИЯ:
Катетер с манжетой Palindrome’" RT (для обратной 
туннелизации) 15 Fr/Ch предназначен для кратковременных 
и долгосрочных гемодиализа, афереза и инфузии. Его
216 Комплект «тетера для долгсхрочного сосудистого доступа Palindrome'- RT


--- стр. 59 ---
можно вводить как чрескожно, так и путём венесекции. 
Катетеры с длиной имплантируемого участка более 40 см 
предназначены для введения в бедренную вену.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Не применяйте данный катетер в тромбированных сосудах 
или при подключичной пункции, если используется 
вентилятор.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
Сепсис: тромбоз/стеноз вены; инфекция места выхода; 
сердечная аритмия; воздушная эмболия; инфекция 
подкожного туннеля; кровотечение; гемоторакс: пневмоторакс: 
гематома; тампонада сердца; повреждение крупного сосуда 
или правого предсердия; повреждение плечевогосплетения; 
тромбоз катетера; забрюшинное кровотечение; повреждение 
бедренной вены; повреждение бедренной артерии; 
рассечение бедренной артерии: окклюзия бедренной вены; 
ишемия нижней конечности; легочная эмболия; повреждение 
плевры; прободение артерии; медиастинальное расширение; 
тромбоз глубоких вен нижней конечности; кровоизлияние 
в средостение; возвратный паралич гортанного нерва; 
рассечение или окклюзия каротидной артерии: разрыв 
грудного протока: эндокардит.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
• Данный катетер должен вводиться и удаляться 
исключительно квалифицированным врачом, имеющим 
право на врачебную практику, или другим медицинским 
работником по разрешению и под руководством такого 
врача.
• Медицинские методы и процедуры, описанные 
в настоящей инструкции, не представляют ВСЕ 
приемлемые с медицинской точки зрения методики и 
не предназначены для замены опыта и решений врача 
относительно лечения каждого конкретного пациента.
• Всегда соблюдайте стерильность при извлечении 
компонентов из упаковки, а также при обращении с 
катетером и его применении,
• Не используйте катетер, если упаковка была ранее вскрыта 
или повреждена.
• Не используйте катетер, если он поврежден или выглядит 
дефектным.
• Избегайте воздушной эмболии путем заполнения 
удлинительных трубок катетера на втулке удаленного 
конца физиологическим раствором и постоянного 
пережатия удлинительных трубок, когда они не 
используются. Также необходимо обеспечить заполнение 
катетера с присоединенным клапанным переходником 
стерильным физиологическим раствором перед 
имплантацией. ПРИМЕЧАНИЕ; Снимите и удалите
в отходы цветной колпачок, установленный на 
переходнике с Люэровским наконечником на узле 
катетера/клапанного переходника. При каждой замене 
трубки выдавливайте из нее воздух и отсасывайте 
весь воздух из катетера.
• Чрескожное введение катетера в подключичную вену 
может сопровождаться техническими трудностями. 
Предпочтительнее вводить катетер в правую внутреннюю 
яремную вену.
• Чтобы избежать прободения и повреждения сосуда, 
не вводите и не удаляйте проводник, диляторы или 
интродьюсер в разрывной клапанной оболочке с силой.
• Не вводите интродьюсер в разрывной клапанной оболочке 
далее, чем необходимо. В зависимости от размеров тела 
пациента и места доступа введение интродьюсера в сосуд 
на полную длину может не потребоваться.
• Интродьюсер в разрывной клапанной оболочке 
предназначен для снижения кровопотери и риска 
попадания воздуха в сосуд.
• Интродьюсер в разрывной клапанной оболочке не 
предназначен для применения в артериях.
• Диляторы и катетеры необходимо удалять из 
интродьюсера в оболочке медленно. Быстрое удаление 
может повредить детали клапана, в результате чего может 
возникнуть кровоток через клапан.
• Используйте устройство для выпрямления проводника, 
чтобы ввести J-образный конец проводника в иглу 
интродьюсера. Не применяйте силу при введении или
Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Palindrome'" RT217


--- стр. 61 ---
фиксирующий коннектор втулки 
туннелер
дополнительный колпачок туннелера 
щипцы с гладкими губками
марлевые тампоны 10,2 х 10,2 см (4 дюйма х 4 дюйма) 
дилятор 12 Fr/Ch (4,0 мм) 
дилятор 14 Fr/Ch (4,7 мм)
интродьюсер в разрывной клапанной оболочке 16 Fr/Ch 
(5,3 мм)
повязка для ран с клеящимся рантом TELFA™*^ 
Герметизирующие колпачки 
шприц 12 мЛ
Стерильные компоненты, входящие в набор для 
внешнего измерения
игла интродьюсера 18 да (1,2 мм)
скальпель № 11
проводник с прямым и J-образным концами 0,965 мм 
(0,038 дюйма)
Дополнительные стерильные компоненты, которые 
могут потребоваться
вещества для подготовки 
физиологический раствор 
простыни 
ножницы
держатель для игл 
маска 
перчатки 
халат
шовный материал с изогнутой иглой
шприцы/иглы
бритва
местный анестетик
гепарин (в концентрациях, утвержденных вашим 
учреждением)
ПРИМЕЧАНИЕ: Перечень необходимых компонентов может 
различаться в зависимости от применяемой процедуры 
введения. Катетер с манжетой Palindrome'" RT 15 Fr/Ch 
можно вводить как чрескожно, так и путём венесекции.
МЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Катетер с манжетой Palindrome'" RT (для обратной 
туннелизации) 15 Fr/Ch в идеале вводят в правое предсердие 
через правую внутреннюю яремную вену. Хотя катетер 
можно также вводить через наружную яремную вену, 
подключичную, бедренную или большую подкожную 
вену, настоятельно рекомендуется использовать правую 
внутреннюю яремную вену по следующим причинам;
• Правая внутренняя яремная вена позволяет легче 
поместить наконечник катетера в правое предсердие.
• Размер и расположение внешней яремной вены 
затрудняют введение.
• Использование подключичной вены для установки 
катетера может привести к стенозу подключичной 
вены. Стеноз подключичной вены может не позволить в 
дальнейшем использовать конечность на той же стороне 
тела для постоянного доступа.
• Использование подключичной вены повышает риск 
осложнений при введении,
• Большую подкожную вену следует использовать только в 
крайнем случае вследствие вероятности осложнений при 
введении.
• Риск тром6о.за, инфекции и кровотечения повышается при 
использовании бедренной вены.
Для обеспечения оптимальной функции катетера:
Согласно Kidney Dialysis Outcome Quality initiatives (К/
DOQI), наконечник катетера должен находиться на уровне 
соединения полой вены с предсердием или далее, чтобы 
обеспечить оптимальный кровоток. По этой причине 
предпочтительнее вводить катетер с правого бока пациента. 
Для крупных пациентов, а также тех, у кого вены на правом 
боку не пригодны для введения, имеются катетеры длиной 
43,48 и 53 см для введения через левую яремную или левую 
подключичную вену. Кроме того, имеются катетеры длиной 
64 см и 75 см для введения в бедренную вену.
ПОДГОТОВКА
Установку катетера предпочтительнее проводить в 
операционной или помещении для хирургических 
вмешательств. Как процедура венесекции, так и
Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Palindfome'" RT219


--- стр. 62 ---
чрескожная процедура требуют подтверждения
правильности установки катетера путем рентгенографии
грудной клетки:
1. Создайте стерильное операционное поле: пользуйтесь 
стерильными простынями, инструментами и 
принадлежностями. Обработайте руки перед операцией. 
Наденьте халат, колпак, перчатки и маску. Наденьте маску 
на пациента.
2. Поместите пациента в положение на спине и обнажите 
верхнюю часть груди или пах со стороны, намеченной для 
доступа.
3. Для введения в подключичную и яремную вену:
Несколько отверните голову пациента в сторону, чтобы 
открыть доступ к месту введения. Введению может 
способствовать положение Тренделенбурга.
4. Для введения в бедренную вену: Согните ногу пациента 
в колене со стороны, которая намечена для введения. 
Отведите бедро с той же стороны и расположите ступню 
поперек другой ноги.
5. Сбрейте волосы в месте доступа (по выбору) и протрите 
эту область стандартным методом. Изолируйте место 
доступа стерильными простынями.
6. ПРИМЕЧАНИЕ: При введении катетера в подключичную 
вену пациентки с большой грудью лучше всего наносить 
маркировку на кожу пациентки в сидячем положении, 
чтобы избежать миграции наконечника катетера.
7. Введите местное обезболивающее в кожу и подкожную 
ткань в месте введения.
8. Используйте комплект внешнего измерения для 
подтверждения правильной имплантируемой длины 
катетера перед введением и выполните чрескожную 
процедуру по видоизмененному методу Сельдингера (см. 
следующий раздел ниже).
9. Если используется процедура венесекции, подготовьте 
катетер согласно шагам 7 и 8 ниже (ЧРЕСКОЖНАЯ 
ПРОЦЕДУРА ПО ВИДОИЗМЕНЕННОМУ МЕТОДУ 
СЕЛЬДИНГЕРА), а затем перейдите к разделу, 
озаглавленному ПРОЦЕДУРА ВЕНЕСЕКЦИИ.
ЧРЕСКОЖ НАЯ ПРОЦЕД УРА ПО ВИД ОИЗМ ЕНЕННОМ У
М ЕТОД У СЕЛЬДИНГЕРА (ЛИТТЛФ ОРДА-СПЕКТОРА)
Катетеризация сосуда
1. Извлеките пакет наружного измерительного пакета, 
содержащий компоненты комплекта измерительного 
интродьюсера. Откройте пакет и, соблюдая асептику, 
введите компоненты в стерильное поле.
2. Промойте иглу интродьюсера 18 да гепаринизированным 
физиологическим раствором. Введите иглу через 
первичный разрез и продвиньте ее в вену в направлении 
кровотока. Отсосите небольшое количество крови, чтобы 
убедиться, что игла действительно расположена в вене. 
ВНИМАНИЕ: Если отсасывается артериальная кровь, 
удалите иглу и оказывайте непосредственное 
давление на место прокола в течение не менее
15 мин. Перед тем как сделать новую попытку 
катетеризации вены, убедитесь, что кровотечение 
остановлено и гематомы отсутствуют.
3 а. Отсоедините шприц от иглы и без промедления
введите гибкий J-образный конец проводника через 
иглу интродьюсера. Промедление при введении 
проводника может привести к потере крови 
или возможной воздушной эмболии через иглу. 
Продвиньте проводник в вену.
МЕРА ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ВВЕДЕНИИ 
В ЯРЕМНУЮ И ПОДКЛЮЧИЧНУЮ ВЕНУ: Длина 
вводимого проводника определяется размерами 
тела пациента. Если проводник попадет в правое 
предсердие, может развиться сердечная аритмия. 
При появлении ее симптомов отведите проводник 
назад, пока они не прекратятся.
Если при введении проводника ощущается 
сопротивление, не вытягивайте его назад через 
иглу, Удалите проводник вместе с иглой как единое 
целое и начните сначала, пользуясь новой иглой и 
проводником (рис. 1).
220 Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Palindrome'” RT


--- стр. 63 ---
Э "
/
Вена Проводник
Рис. 1.Непрогя1и чайте проводник с силой через 
любой компонент.
Ь. Удалите иглу интродьюсера, оставив проводник 
в вене так, чтобы его наконечник располагался в 
середине или верхней части правого желудочка 
согласно указаниям и рекомендациям K/DOQI. 
Подтвердите расположение проводника путем 
рентгеноскопии или рентгенографии.
4. Для подтверждения необходимой длины катетера 
на проводнике имеются отметки через каждые 10 
см. Поместите выходящий наружу конец проводника 
с отметками на грудь пациента, чтобы наметить 
желательное положение манжеты е будущем туннеле. 
Убедитесь, что планируемый туннель имеет форму 
плавной дуги большого радиуса, чтобы сйизить 
вероятность перекручивания катетера после введения.
5. Определите желательное расположение места выхода 
путем нанесения метки по меньшей мере в 2 см 
дистально от намеченного места расположения манжеты 
(шаг 4 выше), убедившись, что конец проводника и 
наконечник введенного катетера будут находиться
в средней или верхней части правого желудочка, 
чтобы обеспечить оптимальную функцию катетера. 
ПРИМЕЧАНИЕ: Идеальная длина туннеля составляет 
не менее 6 см.
6. После подтверждения имплантируемой длины катетера 
вскройте соответствующий комплект, соблюдая асептику.
7. Извлеките катетер с присоединенным клапанным 
переходником из комплекта. С помощью заранее 
подключенного клапана заполните катетер 
гепаринизированным физиологическим раствором и 
изолируйте его. ПРИМЕЧАНИЕ: Клапанный переходник 
герметически закрывается при удалении шприца, так 
что для изоляции катетера не нужно пользоваться 
зажимами и колпачками.
а. Чтобы присоединить к клапану шприц с выступающим 
Люэровским наконечником: Захватите клапан и 
сориентируйте наконечник шприца так, чтобы 
ввести его в клапан параллельно его продольной 
оси, поворачивая при этом по часовой стрелке. Не 
пытайтесь вводить наконечник шприца под углом. Не 
перетягивайте соединение и не вскрывайте прорезь 
на клапане (рис. 2).
Ь, Чтобы отсоединить шприц от клапана: Захватите 
клапан и вращайте шприц против часовой стрелки до 
высвобождения, а затем вытяните шприц из клапана. 
ПРИМЕЧАНИЕ; Клапанный переходник герметически 
закрывается при удалении шприца, так что для 
изоляции катетера не нужно пользоваться зажимами 
и колпачками.
8. Извлеките втулку удаленного конца катетера из
комплекта. ПРИМЕЧАНИЕ: Снимите и удалите в отходы 
цветной колпачок, установленный на переходнике 
для Люэровского наконечника. Промойте 
гепаринизированным физиологическим раствором и 
изолируйте просвет каждой удлинительной трубки, 
обязательно пережав обе удлинительные трубки.
ВВЕД ЕНИЕ КАТЕТЕРА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ  
ИНТРОДЬЮ СЕРА В РАЗРЫ ВНОЙ КЛ АПАННОЙ 
ОБОЛОЧКЕ
1. Скальпелем с убирающимся лезвием сделайте
небольшой надрез в месте введения, чтобы высвободить
Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Palindrome'" RT221


--- стр. 64 ---
кожную ткань, которая может помешать катетеру после 
введения. Правая внутренняя яремная вена является 
предпочтительным местом введения, так как введение 
в подключичную вену влечет более высокий риск 
осложнений при введении и может не позволить в 
дальнейшем использовать конечность на той же стороне 
тела для постоянного доступа.
ПО ВЫБОРУ: Чтобы облегчить введение интродьюсера 
в разрывной клапанной оболочке, вену можно 
предварительно расширить прилагаемыми диляторами.
2. Наденьте дилятор(ы) на конец проводника и продвиньте 
его/их в вену вращательным движением, чтобы облегчить 
его/их прохождение через ткань,
ВНИМАНИЕ: Не заталкивайте диляторы(ы) с силой. Не 
допускайте дальнейшего продвижения проводника в 
вену.
Извлеките диляторы(ы) и удалите его/их в отходы.
3. Извлеките интродьюсер в разрывной клапанной 
оболочке из упаковки и удалите дилятор с конца 
оболочки (рис. 3). ПРИМЕЧАНИЕ: Перед введением 
интродьюсера в оболочке обязательно удалите в отходы 
покрывающую его прозрачную защитную пленку.
4. Введите дилятор сосуда в оболочку так, чтобы колпачок 
дилятора наездился на корпус клапана и дилятор 
закрепился на узле оболочки (рис. 4).
5 а. Навинтите дилятор с оболочкой на проводник. 
ВНИМАНИЕ: Чтобы избежать повреждения 
ткани и наконечника оболочки, не давайте 
оболочке перемещаться вперед по дилятору.
Оба компонента следует захватывать как единое 
целое.
b. Вращательным движением продвиньте соединение 
в вену на глубину, не превыщающую необходимую.
Не заталкивайте интродьюсер в сосуд с силой.
Не вводите его далее, чем необходимо исходя из 
размеров тела пациента и расположения места 
доступа. Не допускайте дальнейшего продвижения 
проводника в вену,
c. После того, как соединение будет полностью введен в 
вену, отделите колпачок дилятора от корпуса клапана 
оболочки путем покачивания колпачка дилятора 
относительно втулки.
d. Медленно извлеките проводник и дилятор, оставив 
оболочку на месте. Гемостатический клапан уменьшит 
кровопотерю и непреднамеренное всасывание 
воздуха через оболочку.
6. Быстро введите катетер через клапан. Чтобы избежать 
перекручивания катетера, его можно вводить поэтапно 
небольшими шагами, захватывая катетер вблизи 
оболочки (рис. 5).
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Перед тем, как ввести 
катетер & вену, убедитесь, что он заполнен 
гепаринизированным физиологическим раствором и 
не содержит пузырьков воздуха.
222 Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа PalinOrorne'” RT


--- стр. 65 ---
7. Продолжайте вводить катетер в вену через клапанную 
оболочку. Для обеспечения оптимальной функции 
катетера: Согласно Kidney Dialysis Outcome Quality 
Initiatives (K/DOQI), наконечник катетера должен 
находиться на уровне соединения полой вены с 
предсердием или далее, чтобы обеспечить оптимальный 
кровоток (рис. 6),
8. Отсосите жидкость из катетера, чтобы убедиться в его 
проходимости. Подтвердите правильность расположения 
и функциональность катетера путем отсасывания 
венозной крови из клапанного переходника, после
чего введите 10 мЛ стерильного гепаринизированного 
физиологического раствора в клапанный переходник. 
ПРИМЕЧАНИЕ: Клапанный переходник герметически 
закрывается при удалении шприца, так что для 
изоляции катетера не нужно пользоваться зажимами 
и колпачками.
9. Держась за выступы на оболочке, дважды переломите 
корпус клапана, сведя выступы поочередно в обоих 
направлениях перпендикулярно к продольной оси 
оболочки, чтобы отделить клапан от катетера (рис. 7).
10. Прочно удерживая катетер в занимаемом положении, 
чтобы не вывести его из вены, разорвите оболочку в 
стороны, одновременно извлекая ее из сосуда (рис. 8).
11. Удалите оболочку из тела пациента путем удержания 
катетера на месте и одновременного разведения
Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа PalindionTe'” RT 223


--- стр. 66 ---
разделенных выступов в стороны от места введения под 
углом 180° Оболочка отделится от катетера, оставив 
катетер в вене.
ВНИМАНИЕ: Не позволяйте катетеру выйти из вены 
вместе с оболочкой. Убедитесь, что кровотечение из 
вены вокруг катетера отсутствует.
12. Используйте рентгеноскопию или переносной 
рентгеновский аппарат для визуализации катетера. 
Правильно поместите катетер в правом предсердии.
13. Подтвердите правильность расположения и 
функциональность катетера путем отсасывания венозной 
крови из клапанного переходника, после чего введите 10 
мЛ стерильного гепаринизированного физиологического 
раствора в соединение клапанного переходника. 
ПРИМЕЧАНИЕ: Клапанный переходник герметически 
закрывается при удалении шприца, так что для 
изоляции катетера не нужно пользоваться зажимами 
и колпачками.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Чтобы предотвратить 
воздушную эмболию, удалите весь воздух из 
шприцов перед введением растворов.
И. Перейдите к процедуре обратной туннелизации и 
присоединения втулки удаленного конца катетера.
ПРОЦЕД УРА ВЕНЕСЕКЦИИ
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Чтобы избежать воздушной 
эмболии, убедитесь, что катетер с присоединенным 
клапанным переходником и втулка удаленного 
конца перед имплантацией заполнены стерильным 
гепаринизированным физиологическим раствором 
(см. шаги 7 и в в разделе Чрескожная процедура по 
видоизмененному методу Сельдингера).
1. Сделайте достаточный разрез, следуя бороздкам на коже 
над нужным сосудом.
2. Убедитесь, что выбранная вена достаточно велика для 
установки катетера.
3. При использовании крупной вены, такой как яремная, 
иммобилизуйте вену и наложите кисетный шов вокруг 
места венотомии. При использовании менее крупной 
вены, такой как большая подкожная вена, перевяжите 
дистальную лигатуру, однако оставьте проксимальную 
лигатуру неперевязанной до установки катетера на место.
4. С помощью щипцов захватите намеченную к венотомии 
вену поперек на всю ее ширину,
5. Введите скальпель N“ 11 посередине диаметра вены; 
сделайте передний разрез для контролируемой 
венотомии. После высвобождения вены из щипцов на ней 
будет виден овальный венотомический разрез. Его можно 
расширить с помощью кровоостанавливающего зажима 
типа москит.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Перед тем, как ввести 
катетер в вену, убедитесь, что он заполнен 
гепаринизированным физиологическим раствором и 
не содержит пузырьков воздуха.
ПРИМЕЧАНИЕ: Клапанный переходник герметически 
закрывается при удалении шприца, так что для 
изоляции катетера не нужно пользоваться зажимами 
и колпачками.
6. Захватите конец катетера щипцами и введите его в 
вену. Ослабьте проксимальную лигатуру, чтобы катетер 
мог пройти в вену при минимальном кровоизлиянии. 
Продвиньте катетер в вену: при введении в 
подключичную и яремную вену продвиньте наконечник 
катетера в правое предсердие. Для обеспечения 
оптимальной функции катетера: Согласно Kidney Dialysis 
Outconie Quality Initiatives (K/DOQI), наконечник катетера 
должен находиться на уровне соединения полой вены с 
предсердием или далее, чтобы обеспечить оптимальный 
кровоток.
7. Затяните кисетный шов {или проксимальную лигатуру), 
однако не перевязывайте его/ее, пока точное 
расположение катетера не будет определено.
8. Используйте рентгеноскопию или переносной 
рентгеновский аппарат для отслеживания катетера. 
Поместите катетер таким образом,-чтобы он был 
правильно расположен в правом предсердии, как 
показано на рис. 6 в разделе «Введение катетера с
224 Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Palindrome'" RT


--- стр. 67 ---
использованием интродьюсера в разрывной клапанной 
оболочке».
9. Плотно затяните кисетный шов (или проксимальную 
лигатуру) вокруг катетера. Затяните его не теснее, 
чем требуется для остановки кровотечения в месте 
венотомии; не закупоривайте сам катетер.
ВНИМАНИЕ: Не позволяйте манжете попасть в вену 
или место венотомии. В идеале, она не должна 
касаться вены.
10. Подтвердите правильность расположения и 
функциональность катетера путем отсасывания венозной 
крови из клапанного переходника, после чего введите 10 
мЛ стерильного гепаринизированного физиологического 
раствора в клапанный переходник.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Чтобы предотвратить 
воздушную эмболию, удалите весь воздух из 
шприцов перед введением растворов.
11. Перейдите к процедуре обратной туннелизации и 
присоединения втулки удаленного конца катетера.
ПРОЦЕД УРА ОБРАТНОЙ ТУН Н ЕЛ ИЗАЦ ИИ И
П РИСОЕД ИНЕНИЯ ВТУЛКИ УД АЛ ЕННОГО КОНЦА 
КАТЕТЕРА
1. После того, как наконечник катетера займет правильное 
положение, приложите наружный участок катетера к телу 
пациента согласно намеченной траектории подкожного 
туннеля. Для примерного определения места выхода 
пользуйтесь напечатанной на катетере индикаторной 
отметкой выхода. Убедитесь, что планируемый туннель 
имеет форму плавной дуги большого радиуса, чтобы 
снизить вероятность перекручивания катетера после 
введения. ПРИМЕЧАНИЕ: Идеальная длина туннеля 
составляет не менее 6 см.
2. Примените местный анестетик вдоль траектории туннеля,
3. С помощью скальпеля № 11 сделайте разрез не более 
ширины катетера в выбранном месте выхода (шаг 1 
выше).
4. С помощью туннелера создайте туннель в обратном 
направлении, от места выхода к месту введения (рис. 9). 
Убедитесь, что наконечник туннелера вышел через место 
введения в вену. По желанию, изогните туннелер в форме 
широкой дуги, чтобы создать изогнутый туннель.
ВАЖНО: При возникновении затруднений с завершением 
туннеля не применяйте чрезмерную силу, Вместо
этого рассеките непроходимую ткань с помощью 
металлических щипцов.
5. После создания туннеля отвинтите колпачок в форме 
пули, чтобы открыть наконечник туннелера (рис. 10). 
ПРИМЕЧАНИЕ: Обязательно оставьте колпачок в 
стерильном поле на случай, если понадобиться 
провести дополнительную туннелизацию.
Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Palindrome' RT 22S


--- стр. 68 ---
6. Зажмите трубку катетера между большим и указательным 
пальцами и надежно пережмите трубку катетера в месте 
введения щипцами с гладкими губками.
ПРИМЕЧАНИЕ: Перед пережатием убедитесь, что 
проводник извлечен из просвета катетера.
ВНИМАНИЕ; Убедитесь, что катетер пережат в 
течение всего процесса, чтобы свести к минимуму 
риск воздушной эмболии или кровопотери. При 
пережатии полностью закрывайте щипцы, так 
чтобы все зубцы храпового фиксатора находились в 
зацеплении.
7, Захватите катетер и перережьте его под прямым углом 
острыми хирургическими ножницами у отметки, 
обозначенной цифрой «IX», чтобы удалить заранее 
присоединенный узел клапанного переходника с конца 
трубки катетера (рис. 11).
8. Чтобы присоединить пережатый катетер ктуннелеру, 
прочно захватите катетер вблизи среза и поэтапно, 
небольшими шагами введите туннелера в один из 
просветов катетера. ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы надежно 
присоединить катетер, продвигайте туннелер в 
катетер до тех пор, пока трубка катетера полностью 
не покроет металлический рифленый наконечник 
туннелера (рис. 12а и 126).
9. Осторожно протяните пережатый катетер через туннель 
от места введения к месту выхода. Когда туннелер, 
присоединенный к катетеру, выйдет через место выхода, 
пережмите катетер вторыми щипцами с гладкими 
губками вблизи наконечника туннелера (рис. 13).
226 Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доаупа Palindrome- РТ


--- стр. 70 ---
ВНИМАНИЕ: Убедитесь, что конец катетера вошел в 
стопорное кольцо и полностью упирается во втулку 
(рис. 18а и 186).
15. Продвиньте фиксирующий коннектор втулки вперед, 
убедившись, что рычаги разъема совмещены с 
соответствующими пазами на втулке удаленного 
конца. Соедините два компонента, убедившись в 
том, что раздался ощутимый «щелчок» и соединение 
надежно.
ПРИМЕЧАНИЕ: Осмотрите соединение, убедившись в 
том, что рычаги разъема полностью вошли в лазы. Если 
»то не так, нажимайте на разъем до тех пор, пока оба 
рычага полностью не войдут в пазы (рис. 19а и 196).
16. Удалите щипцы с гладкими губками и подтвердите 
правильность расположения и функциональность 
катетера путем отсасывания венозной крови из обоих 
просветов, венозного и артериального. Если кровоток не 
удовлетворителен, рассмотрите возможность проверки 
с помощью ангиографии, находится ли наконечник 
катетера в области высокого кровотока в средней или 
верхней части правого предсердия.
17. Промойте каждый просвет 5 мЛ стерильного 
физиологического раствора. Затем введите 
гепаринизированный физиологический раствор согласно 
объемам предварительного заполнения, указанным на 
удлинительных трубках втулки катетера. Немедленно 
пережмите удлинительные трубки, пользуясь методикой 
избыточного давления. Присоедините стерильный 
герметизирующий колпачок к каждому переходнику, 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Чтобы предотвратить 
воздушную эмболию, удалите весь воздух из 
шприцов перед введением растворов.
228 Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа PalinOrome'” RT


--- стр. 71 ---
18. Зашейте место введения. Место выхода не должно 
требовать наложения швов.
19. Если на кожу необходимо наложить швы, пришейте втулку 
катетера к коже полипропиленовым или нейлоновым 
швом 3-0 или 4-0 через выступы удлинительных трубок.
ВНИМАНИЕ: Не прошивайте какие-либо части 
катетера.
Удалите кожные швы через семь-десять дней после 
ремонта катетера, чтобы уменьшить эритему в этой 
области и предоставить достаточно времени для 
надежного врастания катетера в ткань. Катетер можно 
также иммобилизовать марлевыми или прозрачными 
повязками.
20.Наложите повязку на место выхода катетера и 
венесекционный разрез.
УДАЛЕНИЕ КАТЕТЕРА С МАНЖЕТОЙ 
PALfNDROME'" RT 15 Fr/Ch
Чтобы удалить катетер, освободите манжету от ткани и 
осторожно плавно вытяните катетер. Не совершайте резких 
движений и рывков и не применяйте чрезмерной силы. Это 
может привести к разрыву катетера.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Если при вытягивании катетера 
ощущается сопротивление, прекратите тянуть. 
Произведите венесекцию и удалите все швы в месте 
венотомии. Если при удалении катетера отсоединятся 
Люэровский наконечник, удлинительные трубки или 
разъем втулки, немедленно пережмите катетер, при 
необходимости вскройте туннель, удалите все швы в 
месте венотомии и удалите оставшийся участок трубки 
катетера.
УДАЛЕНИЕ В ОТХОДЫ
Использованные катетер и его принадлежности считаются 
биологически опасными. С ними следует обращаться и 
удалять их в отходы согласно общепринятой медицинской 
практике и всем применимым законам и установлениям.
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ
Чтобы поддерживать проходимость между процедурами 
диализа или афереза, обеспечьте постоянное заполнение 
просветов катетера гепарином в соответствующей 
концентрации и объеме. В большинстве случаев наиболее 
эффективна концентрация 5000 единиц/мЛ {см, объем 
предварительного заполнения катетера). Утвержденная 
концентрация гепарина может различаться в различных 
учреждениях. Пользуйтесь концентрацией, утвержденной 
вашим учреждением.
ОБЪЕМЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ЗАПОЛНЕНИЯ 
Длина
имплантированного
Катетер участка Артериальный Венозный
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ 19 cm 1.5 ml 1.5 ml
23 cm 1.7 ml 1.7 mL
28 cm 1.9 ml 1.9 mL
33 cm 2.1 mL 2.1 mL
44 cm 2.5 ml 2.5 mL
55 cm 3.0 ml 3.0 mL
Гепаринизируйте катетер только после его использования. 
Перед началом процедуры отсосите и удалите в отходы 
находящийся в катетере гепарин. После процедуры хорошо 
промойте катетер и заполните его свежим гепарином.
Если промежуток между процедурами диализа составляет 
менее двух дней или же аферез проводится ежедневно, 
более низкая концентрация гепарина может оказаться 
предпочтительнее. Во всех случаях при выборе режима 
дозирования гепарина должно учитываться состояние 
пациента. Применяйте меньшие дозы гепарина для детей и 
взрослых с нарушениями свертываемости крови.
НЕОБХОДИМЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
Шприцы 10-20 мЛ 
шприц 3 мЛ
Иглы 20 калибра (0,91 мм), 2,5 см
Пузырек с гепарином (в концентрации, утвержденной
вашим учреждением)
Пузырек со стерильным физиологическим раствором 
Повидон-йодные палочки-тампоны
Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Pafindrome'” RT


--- стр. 72 ---
ПОДГОТОВКА
1. Разложите принадлежности и материалы на чистой 
поверхности,
2. Тщательно вымойте руки с мылом и водой,
3. Протрите область вокруг колпачка и катетера в течение 
5 мин с помощью повидон-йодной палочки-тампона. 
Оставьте высыхать на воздухе,
4. Вскройте упаковки шприца и иглы. Установите иглу на 
стерильный шприц, соблюдая асептику.
5. Удалите колпачки пузырьков с физиологическим 
раствором и гепарином и протрите место иньекции 
повидон-йодной палочкой-тампоном. Оставьте высыхать 
на воздухе.
6. Подготовьте раствор гепарина необходимой 
концентрации.
ПРОЦЕДУРА
1. Перед инфузией свежего гепарина или началом 
терапевтической процедуры снимите герметизирующий 
колпачок и отсосите из катетера находящийся в нем 
гепарин.
2. Промойте просвет 10-20 мЛ стерильного 
физиологического раствора.
3. ВНИМАНИЕ: Перед промыванием отведите поршень 
назад, чтобы убедиться в наличии кровотока и 
отсутствии сгустков крови. Не смывайте сгустки через 
катетер (см. раздел «Образование тромба»].
4. Введите свежий гепарин, быстро промывая катетер, 
чтобы гепарин достиг дистального наконечника просвета, 
и немедленно пережмите катетер. Промедление при 
инфузии или пережатии может привести к выходу 
гепарина через прорезь катетера, вследствие чего 
дистальный наконечник катетера останется без защиты от 
образования тромба. Не проводите инфузию с закрытым 
зажимом и не пытайтесь с силой провести инфузию 
через блокированный катетер: повышенное давление 
может привести к ослаблению крепления переходника и, 
возможно, его отделению от трубки, Проведите данную 
процедуру в отношении обоих просветов.
5. После предварительного заполнения просвета 
держите удлинительную трубку пережатой, когда она 
не подсоединена к кровопроводящей магистрали или 
шприцу. Если удлинительная трубка не будет пережата, 
объем предварительного заполнения слегка увеличится в 
результате того, что трубка вернется к своему «обычному», 
непережатому состоянию. Это создает вакуум на
конце катетера, в результате чего кровь засасывается 
в дистальный участок катетера и, в конечном итоге, 
образуется тромб.
ЛИКВИДАЦИЯ ЗАКУПОРКИ В ОДНОМ НАПРАВЛЕНИИ
Закупорка в одном направлении, характеризующаяся 
тем, что просвет можно легко промыть, но жидкость из 
него не отсасывается, обычно вызывается неправильным 
положением наконечника. Одно из перечисленных ниже 
действий может устранить закупорку;
• Поменяйте положение тела пациента.
• Попросите пациента покашлять.
• Если сопротивление отсутствует, интенсивно промойте 
катетер стерильным физиологическим раствором, чтобы 
попытаться отодвинуть наконечник от стенки сосуда.
Следующие процедуры могут потребовать предписаний 
врача:
• Рассмотрите возможность применения тромболитического 
средства,
• Если закупорка в одном направлении наблюдается в 
артериальном просвете, попробуйте поменять местами 
кровопроводящие магистрали. Пациенту можно провести 
диализ, соединив артериальную кровопроводящую 
магистраль с венозным переходником, а венозную 
кровопроводящую магистраль - с артериальным 
переходником.
ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБА
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: НИКОГДА НЕ ПЫТАЙТЕСЬ 
ПРОМЫТЬ ЗАКУПОРЕННЫЙ ПРОСВЕТ С 
ПРИМЕНЕНИЕМ СИЛЫ.
Если в каком-либо просвете образуется тромб, сначала 
попробуйте осторожно отсосать сгусток с помощью шприца.
230 Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Palindrome'” RT


--- стр. 73 ---
Если отсасывание не помогает, врач может попытаться 
растворить сгусток тромболитическим средством. 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Тромболитические средства 
могут вызвать общий фибринолиз при попадании в 
кровеносную систему. Изучите инструкцию изготовителя, 
показания к применению и противопоказания перед 
применением тромболитических средств. Использование 
стрептокиназы не рекомендуется: как сообщается, она 
имеет анафилактогенные свойства.
ДИАЛИЗ
См. раздел Гепаринизация настоящей инструкции 
относительно объемов предварительного заполнения.
1. Подготовьте диализный аппарат и предварительно 
заполните кровопроводящие магистрали обычным 
способом. При обращении с катетером и его 
использовании соблюдайте стерильность. Очистите 
переходники, герметизирующие колпачки, зажимы, 
удлинительные трубки и Y-образный соединительный 
элемент катетера водным раствором повидон-йода или 
другим рекомендованным чистящим средством согласно 
правилам вашего лечебного учреждения.
2 . а. Перед снятием герметизирующего колпачка убедитесь
в том, что артериальная удлинительная трубка 
пережата.
b. Снимите герметизирующий колпачок с переходника и 
подсоедините шприц с Люэровским наконечником.
c. Подтвердите проходимость просвета путем 
отсасывания находящегося в катетере гепарина, пока 
из катетера не появится венозная кровь. Оставьте 
шприц на месте.
d. Закройте зажим на удлинительной трубке.
3. Повторите п.п. с 2а. по 2г. включительно в отношении 
венозного просвета.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: При подсоединении 
кроволроводящих магистралей к катетеру не допускайте 
попадания воздуха в кровопроводящие пути.
4. Удалите шприц и подключите артериальную 
кровопроводящую магистраль к артериальному 
(красному) переходнику. Откройте зажимы на 
артериальной удлинительной трубке и артериальной
и венозной кровопроводящих магистралях и включите 
кровяной насос.
5. Предварительно полностью заполните кровью пациента 
все кровопроводящие пути вне тела пациента и отключите 
кровяной насос. Убедитесь, что венозная удлинительная 
трубка пережата, а затем удалите шприц и подключите 
венозную кровопроводящую магистраль к венозному 
(синему) переходнику. Откройте зажимы на венозной 
удлинительной трубке и кровопроводящей магистрали и 
включите насос.
6. Начните лечение.
ПО О К ОН Ч АН И И  Д ИАЛИЗА
Подготовьте шприцы со стерильным физиологическим 
раствором и гепарином:
1. Остановите кровяной насос. Закройте зажим на 
артериальной удлинительной трубке и пережмите 
артериальную кровопроводящую магистраль в 
месте подсоединения. Отключите артериальную 
кровопроводящую магистраль от переходника катетера.
2. Подключите заполненный стерильным физиологическим 
раствором шприц 10-20 мЛ к артериальному переходнику; 
откройте зажим на артериальной удлинительной трубке и 
промойте артериальный просвет катетера от крови. Снова 
пережмите удлинительную трубку и заполните просвет 
гепарином в соответствующих объеме и концентрации.
3. Смойте обратно кровь из кровопроводящих путей вне 
тела пациента через венозный просвет.
4. После обратного стекания крови пациента выключите 
кровяной насос. Пережмите венозную удлинительную 
трубку и отключите венозную кровопроводящую 
магистраль от венозного переходника катетера.
5. Подключите заполненный стерильным физиологическим 
раствором шприц 10-20 мЛ к венозному переходнику. 
Откройте зажим на венозной удлинительной трубке и 
смойте всю оставшуюся в венозном просвете катетера 
кровь. Вновь пережмите трубку. Заполните просвет 
гепарином в соответствующих объеме и концентрации.
6. Убедитесь в том, что пережаты обе удлинительные трубки. 
Удалите шприцы и присоедините герметизирующие 
колпачки к каждому переходнику.
Комплект катетера для долгосрочного сосудистого дктупа Palindrome" RT 231


--- стр. 74 ---
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Постоянно держите 
катетер пережатым, за исключением периодов 
подсоединения к кровопроводящим магистралям или 
шприцу в процессе печения.
КОМПЛЕКТЫ ДЛЯ РЕМОНТА КАТЕТЕРА
Имеются специальные наборы сменных частей для 
ремонта катетера Palindrome'” RT. Убедитесь, что набор 
сменных частей для ремонта катетера соответствует 
длине имплантируемого участка постоянного катетера, 
чтобы указанные на запасной втулке удаленного конца 
объемы предварительного заполнения соответствовали 
необходимым.
Комплект катетера Palindrome”' 
RTT5fr/Ch
Соответствующий набор сменных 
част« для ремоггга p8tindrome“ ЯГ
№  изделия Длина №  изделия Длина
8888541019 19 cm 8888541119 19 cm
8888541023 23 cm 8888541123 { 23 cm
8888541028 28 cm 8888541128 28 cm
8888541033 33 cm 8888541133 33 cm
8888541044 44 cm 8888541144 44 cm
8888541055 55 cm 8888541155 55 cm
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА КАТЕТЕРОМ
За дополнительной информацией и экземпляром 
рекомендаций по уходу за катетером для врача обращайтесь 
к вашему представителю Covidien, В Соединенных Штатах 
звоните по телефону +1-800-962-9888, а из-за границы - по 
телефону 001-508-261-8000.
232 Комплект катетера для долгосрочного сосудистого доступа Palindrome'" RT


--- стр. 75 ---
с  3  COVIDIEN
Acute and Chronic Catheter Repair Kit
Palindrome™ Chronic Care and all MAHURKAR™* 
Acute and Chronic Care Catheters
Kit de reparation pour cathёters aigus 
et chroniques
Reparaturset fur Akut- und Langzeltkatheter
Kit di riparazione cateteri per uso acuto e cronico
Kit de reparacion de cateteres para acceso vascular 
a corto у largo plazo
Reparationskit for katetrar for akut och kronisk vird
Reparatieset voor katheters voor acute en 
chronische zorg
Kit de Repara^ao de Cateter para Cuidados Agudos 
e Cronicos
Lyhyt- tai pitkaaikalshoitoon tarkoitetun 
katetrin korjaussarja
Reparationssaet til katetre til akut og langtidspleje
Kit еяюксипс ка0етпра ppoxuxpoviac; koi 
poKpoxpoviac; топобетг^опс;
Souprava pro opravy katetru pro akutni a 
chronicke pfipady
Akut es kronikus kateterjavito keszlet
Комплект для ремонта катетеров для 
долгосрочного и кратковременного доступа
Zestaw do naprawy cewnikow do krotkotrwafego i 
przewleklego stosowania
Akut ve Kronik Bakim Kateter Tamir Kiti
Reparasjonssett for kateter til akutt og kronisk 
behandiing
SCiprava na opravu katetra na akutnu a chronicku 
starostlivost
Trusa de reparare a cateterelor pentru acces de 
scurta $i lunga durata
Набор за поправка на катетри за кратка и 
постоянна употреба


--- стр. 125 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
1 р е л о с т и в л я е т с я  п о  т р е б о в а н ш о


--- стр. 126 ---
11ри;|()жс11ис к Иис1р\ кции но ')KC[i;i>aiimnn 
Комплекты Kaieiepoa для сч)с>лисгого .loci-viia
Для привеленпых в таблице \apaKiepiici мк iioi решнос! ь сис 1авляе 1 ± 5%. если Eie \ казано иное
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) \  19 см в составе комплекта:
«Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 19 см) Palindrome Precision для высокоточною
долтосрочного сосулистото досту па, симметричный наконечник»
Параметр Значение
Д.'П1на наконечника 1 9  см
Диаметр иаконечЕшка 0,48 см
Толщина стенки наконечника 0,0,^ см


--- стр. 127 ---
приложение к Инструкции по эксплуатации
П л о щ а д ь  б о к о в о г о  о т в е р с т и я 1 2 ,9  м м -
У с л о в н а я  п р о ч н о с т ь  н а  р а с т я ж е н и е 15 Н
О б щ а я  д л и н а 3 9  см
Ш и р и н а  м а н ж е т ы 0 ,5 1  с м
Д л и н а  с о е д и н и т е л ь н о г о  у з л а 3 .0 5  с м
М а с с а 15 г
В х о д н а я  м о щ н о с т ь  п о т о к а  ж и д к о с т и 0 ,7 6  М П а
П р е д е л ь н о е  д а в л е н и е Н е  б о л е е  3 2 0  к П а
П р е д е л  с к о р о с т и  п о т о к а Н е  б о л е е  4 5 0  м л /м и н
С к о р о с т ь  п о т о к а 4 0 0  м л /м и н
П р о ч н о с т ь  с о е д и н е н и я  к а т е т е р а 3 Н
Д л и н а  т р у б к и  а р т е р и а л ь н о г о  п е р е х о д н и к а  с  L u e r -  
ф и к с а т о р о м
6 ,9 9  с м
Н а р у ж н ы й  д и а м е т р  т р у б к и  а р т е р и а л ь н о г о  
п е р е х о д н и к а  с  L u e r -ф и к с а т о р о м
4 ,6  м м
Т о л щ и н а  с т е н к и  т р у б к и  а р т е р и а л ь н о г о  
п е р е х о д н и к а  с  L u e r -ф и к с а т о р о м
1 м м
У с л о в н а я  п р о ч н о с т ь  н а  р а с т я ж е н и е  т р у б к и  
а р т е р и а л ь н о г о  п е р е х о д н и к а  с  L u e r - ф и к с а т о р о м
15 Н
Д л и н а  т р у б к и  в е н о з н о г о  п е р е х о д н и к а  с  L u e r - 
ф и к с а т о р о м
6 ,9 9  с м
Н а р у ж н ы й  д и а м е т р  т р у б к и  в е н о з н о г о  п е р е х о д н и к а  
с  L u e r - ф и к с а т о р о м
4 .6  м м
Т о л щ и н а  с т е н к и  т р у б к и  в е н о з н о г о  п е р е х о д н и к а  с  
L u e r - ф и к с а т о р о м
1 м м
У с л о в н а я  п р о ч н о с т ь  н а  р а с т я ж е н и е  т р у б к и  
в е н о з н о г о  п е р е х о д н и к а  с  L u e r -ф и к с а т о р о м
15 Н
11редос7'авляе1ся но i ребованию


--- стр. 128 ---
1риложс11Ис к Ииегр\киии но эксплуатации
Длина артериального переколника с Luer- 
фиксатором
1.82 см
Наружным диаметр арлериального переходника с 
Luer-фмксатором
0.9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
lлJeг-фикcaтopoм
0.42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1.82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
К атетер 14.5 F r/C h (4.8 мм) х 23 см в составе ком плекта:
«К о м п лект катетера (14.5 Fr/CIi (4.8 мм) х 23 см) P alindrom e Precision лли в ы сокоточ н ою
долгосрочного сосудистого ao ciy iia, си м м етр и ч н ы й  и акои сч н и к »
Параметр Значение
/(лнна наконечника 23 см
Днамел р наконечника 0.48 см
1  олтина сгенки наконечника 0.05 см
Площадь бокового о л  верелия 12.9 мм“
Условная прочность на растяжение 15 1 !
Общая хлина 43 см
Ширина манжеты 0.51 см
Длина соединительно1'0 узла ЗД)5 см
Масса 13 г
Входная мощность потока жидкости 0.76 МПа


--- стр. 129 ---
приложение к Инструкции по эксплуатации
Предельное давление Не более 320 кПа
Предел скорости потока Не более 450 мл/мин
Скорость потока 400 мл/мин
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
К а т е т е р  14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 28 см в составе к о м п л е к т а :
Г1ре:юспшляе'1ся по лребовннию


--- стр. 130 ---
[  1рилож с1Ш С к Ипс'гр) К11И И  110 )К'спл>агаш1И
« К о м п л е к т к а т е т е р а  (14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 28 см ) P alin d ro m e Precision д ля вы сокоточного 
д олгосрочн ого сосуди стого л о с 1у п а , с и м м е г р н ч н ы й  н ако н еч н и к »
Параметр Зн ачен ие
Длина наконечника 28 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Толщина стенки наконечника 0.05 см
Площадь боково [ ‘ 0 отверстия 12.9 мм“
Условная прочное] ь на растяжение !5 II
Общая длина 48 см
Ширина манжеты 0,51 см
Длина соединительного ч'зла 3.05 см
М асса 14 г
Входная мощность потока жидкосли 0.76 МПа
Предельное давление Не более 320 кПа
Предел CKOpoci'H потока 11с более 450 мл/мии
Скорость патока 400 мл/мин
Прочность соединения катетера 3 II
Длина грубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6.99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4.6 мм


--- стр. 131 ---
приложение к Инструкции по эксплуатации
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
] мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
К а т е т е р  14.5 F r/C h  (4.8 и м ) х 33 см  в со ставе к о м п л е к т а :
« К о м п л е к т  к а т е т е р а  (14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 33 см ) P a lin d ro m e  P recision д ля в ы со ко то ч н о го  
д о л го с р о ч н о го  сосудистого д о сту п а, с и м м е т р и ч н ы й  н а к о н е ч н и к  »
П арам етр З н а ч е н и е
Длина наконечника 33 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Толщина стенки наконечника 0,05 см
Площадь бокового отверстия 12,9 М М "
Предосгавляек'я но 'ipeGoBUHiiio


--- стр. 132 ---
11 р и .1 о ж с1 1 1 1 0  к Иис1р >  кции по oK'Cli.ivaiaumi 
Комплок'1 ы  ка К ' icpoa лля l4k\ л истого лослл па
Условная прочность на растяжение 15 Н
Обшая длина 53 см
Ширина манжеты 0.5 1  см
Длина соединительною узла 3.05 см
Масса 15 г
Входная M ouiHOCTb потока жидкости 0.76 М Па
Предельное давление Не более 320 кТ  1а
Предел скорост и  потока Не более 450 мл/мии
С'корость потока 400 мл/мин
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина тр\бки артериального переходника с Lucr- 
фиксатором
6,99 см
Нарчжиыи диаметр трубки артериальною 
переходника с I.ucr-(j)HKcaiopoM
4.6 мм
Голщииа стенки тр>бки артериального 
переходника с I.uer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с 1,иег-фиксатором
15 Н
/фтииа трубки венозною переходника с Luer- 
фиксатором
6.99 см
Нарс'жныи диаметр трубки венозного переходника 
с I.uer-фиксатором
4.6 мм
Толщина етеики трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность иа растяжение тр\бки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 И
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1.82 см


--- стр. 133 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
L U  ег-ф и ксаторо м
0,42 см
К а те те р  14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 44 см  в со с тав е к о м п л е к та :
« К о м п л е к т  к а т е т е р а  (14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 44 см ) P a lin d ro m e  P recision д ля вы со к о то ч н о го  
д о л го с р о ч н о го  сосудистого д о сту п а, с и м м е т р и ч н ы й  н а к о н е ч н и к  »
П араметр З н ач ен и е
Длина наконечника 44 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Толщина стенки наконечника 0,05 см
Площадь бокового отверстия 12,9 мм^
Условная прочность на растяжение 15 Н
Общая длина 64 см
Ширина манжеты 0,51 см
Длина соединительного узла 3,05 см
Масса 15 г
Входная мощность потока жидкости 0,76 МПа
Предельное давление Не более 320 кПа
11релос'гцвляется по требованию


--- стр. 134 ---
1риложепис к Иис'1р\ К Ц11И  но 'жси.оатации
Предел скорости потока Не более 450 мл/мин
Скорость потока 400 мд/мин
Прочность соелипения катетера 3 Н
Длина тр\бки артериальною переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника е Luer-фиксатором
4.6 мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериа; 1ьно 1 0 переходника с 1л 1ег-фиксатором
15 II
Длина трубки венощого переходника с laier- 
фмксатором
6,99 см
11аружный диаметр трю ки венотного переходника 
с Luer-фиксатором
4.6 мм
1'олшина стенки тр>бки венозного переходника с 
1 л1СГ-фиксатором
I  мм
Условная 1 1рочност 1>  па растяжение гр>бки 
вено?ною переходника с Luer-фиксатором
15 1 1
артериа.' 1ьно 1 ' 0 переходника с Luer- 
фиксатором
1.82 см
Нарх'жный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр api ерищп.но 1 0 переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1.82 см
Пар\жиый диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника е 
1 л1ег-фиксатором
0,42 см
К а те те р  14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 55 см в составе к о м п л е к т а :
« К о м п л е к т  к а т е г е р а  (14.5 P r/C Ii (4.8 м м ) х 55 см) P a liiu lro m e Precision для вы со ко то ч н о го  
д о л го с р о ч н о го  сосудистого a o c iy iia , сн м м е т р н ч н ы н  н а к о н е ч н и к »


--- стр. 135 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
П а р а м е т р З н а ч е н и е
Д л и н а  н ак о н е ч н и к а 5 5  см
Д и а м е т р  н а к о н е ч н и к а 0 ,4 8  с м
Т о л ш и н а  ст ен к и  н а к о н е ч н и к а 0 ,0 5  с м
П л о ш а д ь  б о к о в о г о  о т в ер ст и я 1 2 ,9  м м ^
У с л о в н а я  п р о ч н о с т ь  н а  р а с т я ж е н и е 15 Н
О б щ а я  д л и н а 7 5  с м
Ш и р и н а  м ан ж е т ы 0 ,5 !  с м
Д л и н а  с о е д и н и т е л ь н о г о  у зл а 3 ,0 5  с м
М а с с а 1 6 г
В х о д н а я  м о щ н о с т ь  п о т о к а  ж и д к о ст и 0 ,7 6  М П а
П р е д е л ь н о е  д а в л е н и е Н е б о л е е  3 2 0  к П а
П р е д е л  ск о р о с т и  п о т о к а Н е б о л е е  4 5 0  м л /м и н
С к о р о с т ь  п о т о к а 4 0 0  м л /м и н
П р о ч н о с т ь  с о е д и н е н и я  к ат е т е р а 3 Н
Д л и н а  т р у б к и  а р т е р и а л ь н о г о  п е р е х о д н и к а с L u er- 
ф и к са т о р о м
6 ,9 9  с м
Н а р у ж н ы й  д и а м е т р  т р у б к и  а р т е р и а л ь н о г о  
п е р е х о д н и к а  с L u e r-ф и к с а т о р о м
4 ,6  м м
Т о л щ и н а  с т е н к и  т р у б к и  а р т е р и а л ь н о г о  
п е р е х о д н и к а  с L u e r-ф и к с а т о р о м
1  м м
У с л о в н а я  п р о ч н о с т ь  н а  р а с т я ж ен и е т р у б к и  
а р т е р и а л ь н о г о  п е р е х о д н и к а  с  Ь и ег-ф и к сато р о м
15 Н
!р е л о с т а в л я с т с я  п о  л р еб о в ан и ю


--- стр. 144 ---
11ри.1()ж с11ис к Иис1р>кции 110 )кс11.1\агацни
П р е д е л ь н о е  д а в л е н и е Н е б о л е е  3 2 0  к11а
П р е д е л  с к о р о с т и  п о то к а Н е б о л е е  4 5 0  м л /м и н
С к о р о с т ь  п о то к а 4 0 0  м л /м и н
П р о ч н о с т ь  с о е д и н е н и я  к атетер а 3 II
Д л и н а  т р у б к и  ар т е р и а л ь н о г о  п е р е х о д н и к а  с L u er- 
ф и к с а т о р о м
6 ,9 9  см
Н а р у ж н ы й  д и а м е т р  т р у б к и  а р т е р и а л ь н о г о  
п е р е х о д н и к а  с L u er-ф и к сат о р о м
4 .6  м м
Т о л щ и н а  ст ен к и  т р у б к и  а р т е р и а л ь н о г о  
п е р е х о д н и к а  с L u e r-ф и к сат о р о м
1  м м
У с л о в н а я  п р о ч н о с т ь  на р а с т я ж е н и е  т р у б к и  
а р т е р и а л ь н о г о  п ер е х о д н и к а с I.u e r-ф и к с ат о р о м
15 Н
Д л и н а  т р у б к и  в е н о зн о го  п е р е х о д н и к а  с L u er- 
ф и к с а ю р о м
6 .9 9  см
Н а р у ж н ы й  д и а м е т р  тр > б ки  в е н о и ю г о  п е р е х о д н и к а 
с L u e r-ф и к с а т о р о м
4 .6  м м
1'олш и н а ст ен к и  грхбки вено'Зно10 п е р е х о д н и к а  с 
L u e r-ф и к с а т о р о м
1  м м
У с л о в н а я  п р о ч н о с т ь  на р а е д я ж е н и е  трубки 
в е н о зн о г о  п е р е х о д н и к а  с 1.иег-(})мкса 1 0 ром
15 Н
Д л и н а  а р т е р и а л ь н 0 1 ' 0  п е р е х о д н и к а  с L u e r- 
ф и к с а т о р о м
1.8 2  с м
Н а р у ж н ы й  д и а м е т р  а р т е р и а л ь н о г о  п е р е х о д н и к а  с 
L u e r-ф и к с а т о р о м
0 .9  с м
В 11\т р е и }1ий д и а м е т р  ар т ер и а л ь н о ! о п е р е х о д н и к а  с 
I.u e r-ф и к с а т о р о м
0 .4 2  см
Д л и н а  в е н о зн о г о  п ер е х о д н и к а с L u e r-ф и к с а т о р о м 1.8 2  см
Н а р у ж н ы й  д и а м с ф  в ен о зж зго  п е р е х о д н и к а  с L u er- 
ф и к с а т о р о м
0 .9  с м
В и х т р е и и и й  д и а м е т р  в е н о з н о ю  п е р е х о д н и к а  с 
L u e r-ф и к с а т о р о м
0 ,4 2  см
К а т е т е р  1 4 .5  F r / C h  (4 .8  м м )  х 2 3  с м  в  с о с т а в е  к о м п л е к т а :


--- стр. 145 ---
п р и л о ж е н и е  к И н стр у к ц и и  по эксп л у атаци и
« Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 23 см) Palindrome Precision Н для 
высокоточного долгосрочного сосудистого доступа Н, симметричный наконечник, 
гепариновое покрытие и зонд Та1 VenaTrac»
Параметр Значение
Концентрация гепарина Не превышает 2,6 мг/см^
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
Д лина наконечника 23 см
Д иаметр наконечника 0,48 см
П лощ адь бокового отверстия 12,9 м м “
У словная прочность на растяжение 1 5 Н
О бщ ая длина 40 см
Ш ирина манжеты 0,51 см
Д лина соединительного узла 3,05 см
М асса 13 г
Входная мощ ность потока жидкости 0,76 М П а
П редельное давление Не более 3 2 0  кП а
Предел скорости потока Не более 4 5 0  м л/м и н
Скорость потока 400 м л /м и н
Прочность соединения катетера 3 Н
Д лина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
П р е л о с т а в л я е ю я  п о  'ip e G o B a n m o


--- стр. 146 ---
1ри.1()жс 11ис к И||С' 1'р>кции но )кс 11Л\аташ 1и
}  1аружный диаметр трубки артермапьного 
переходника е Liier-фиксатором
4 .6  мм
Толщ ина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с I.uer-фиксатором
15 1 1
Д лина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6.99 см
11аружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4 .6  мм
Толщ ина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксаю ром
15 И
Длина артериального переходника с I.uer- 
фиксатором
1.82 см
Наружный диаметр артериального пере.ходника с 
Luer-фиксагором
0,9 см
Внутренний диаметр артериазьного переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Д лина венозного иерехолиикас Luer-фиксагором 1.82 см
Н ар\ж иы й диаметр венозною  переходника с Luer- 
(})иксатором
0 .9  см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) \ 28 см в составе комплекта:
«Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 28 см) Palindrome Precision Н для 
высокоточного долгосрочною сосу/шсгою доступа Н, симметричный иакопечиик. 
гепариновое покрытие и зонд Та1 УспаТгас»
Параметр Значение
Конпеитрапия гепарина Не превышает 2,6 мг/см^
/(лнна наконечника 28 см


--- стр. 147 ---
п р и л о ж е н и е  к И н стр у к ц и и  но эксп л у атац и и
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Площ адь бокового отверстия 12,9 мм^
Условная прочность на растяжение 15 Н
Общая длина 45 см
Ш ирина манжеты 0,51 см
Длина соединительного узла 3,05 см
Масса 14 г
Входная мощ ность потока жидкости 0,76 М П а
Предельное давление Не более 3 2 0  кП а
Предел скорости потока Не более 4 5 0  м л/м и н
Скорость потока 400 м л/м и н
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщ ина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
1  !р е :ю с т н в л я е т с я  п о  т р е о о в а н н ю


--- стр. 148 ---
Ipii.iovKcmic к И MCI р> кипи по oiccili ) пгаинп
Толщ ина стенки трубки венозного переходника с 
1л1ег-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение тр\бки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 11
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1.82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Виутреннин диамечр артериальною  переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фикеагором
0.9 см
Внутренний диаметр веноию го переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 33 см в составе комплекта:
«Комплекг катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 33 см) Palindrome Precision Н для
высокоточного долгосрочного сосуд пегого 
гепариновое покрытие и зоил Та1 \ епа Ггас»
доступа Н, симметричный наконечник,
Параметр Значение |
Концсчгграиия гепарина Не превышает 2,6 mi /см-
Д лина наконечника 33 см
/(иам етр наконечника 0.48 см
Толщ ина стенки наконечника 0.05 см
Площ адь бокового отверстия 12.9 мм-
Условная прочность на растяжение 15 Н
Общая длина 50 см


--- стр. 149 ---
П р и л о ж ен и е к И нструкци и  ио эк с п л у а га ц и и
Ш ирина манжеты 0,51 см
Длина соединительного узла 3,05 см
Масса 15 г
Входная мощ ность потока жидкости 0,76 М П а
Предельное давление Не более 320 кП а
Предел скорости потока Не более 4 5 0  м л/м и н
Скорость потока 400 м л/м ин
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
1 5 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
П р е д о с т а в л я е т с я  п о  т р е б о в а н и ю


--- стр. 150 ---
1риложе1тс к ИиС 1р>киии но экс 11;|\агаиии
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1.82 см
Наружный диам е 1р венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 19 см в составе комплекта:
«Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 19 см) Palindrome Precision HSI для 
высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSI, симмстрнчиыГ| наконечник, 
гепариновое покрытие, манжета, покрытая нонами серебра, п зонд Та1 VenaTrac»
Параметр Значение
Кониентрация гепарина Не превышает 2,6 мг/см-
Дпина наконечника 19 см
Диаметр наконечника 0.48 см
Голшнна стенки наконечника 0.05 см
11-101иадь бокового е^тверешя 12.9 м \г
Условная прочность на расляжеине 15 1 1
Общая ;ишна 36 см
Ш ирина манжеты 0.51 см
Длина соединительною  узла 3,05 см
Масса 12 1 -
Входная м о 1ииост 1>  потока жидкости 0.76 М П а
Предельное давление 11е более 320 кПа


--- стр. 151 ---
П р и л о ж ен и е к И нструкции по эксп л у атац и и
Предел скорости потока Не более 450 м л/м и н
Скорость потока 4 0 0  м л/м и н
Прочность соединения катетера 3 Н
Д лина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщ ина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщ ина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Д лина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Д лина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0 ,9  см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 23 см в составе комплекта:
«Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 23 см) Palindrome Precision HSl для 
высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSI, симметричный наконечник,
[ р е л о с т а в л я е !  ся  п о  1 р е б о в а н и ю


--- стр. 152 ---
1ря. 1ожсние к Hucrpv кции но :>kcii .i> лации
гепариновое покрытие, манжета, покрытая ионами серебра, и зонд Та1 VenaTrac»
Параметр Значение
Концентрация гепарина Не превышает 2,6 мг/см-
Длина наконечника 23 см
Диаметр наконечника 0.48 см
Толщина стенки наконечника 0.05 см
Площадь бокового отверс 1ия 12.9 \ п г
Условная прочное! ь на растяжение 15 1 1
Общая ;и и н а 40 см
Ш ирина манжеты 0.51 см
Д лш1а соединительного м л а 3.05 см
Масса 13 г
Входная мощ ное ]'ь потока ж ндкое 1и 0.76 М Па
Предельное давление Не бо.тее 320 к11а
Предел скорости потока Не более 450 м л/м ин
Скорость потока 400 м л/м ин
Прочность соединения катетера 3 1 1
Дтина требкн артериапы 1ого переходника с Luer- 
фиксатором
63;9 см
}]ар\жный диаметр тр\бки  артериального 
переходника с l.uer-фиксатором
4,6 м,\)


--- стр. 153 ---
п р и л о ж ен и е к И н стр у к ц и и  по эксп луатаци и
Толщ ина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Д лина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6 ,9 9  см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщ ина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Д лина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Д лина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0 ,9  см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 28 см в составе комплекта:
«Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 28 см) Palindrome Precision HSI для 
высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HSI, симметричный наконечник, 
гепариновое покрытие, манжета, покрытая ионами серебра, и зонд Та! УепаТгас»
Параметр Значение
Концентрация гепарина Не превышает 2,6 мг/см^
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
Д лина наконечника 28 см
П р е д о с т а в л я е м с я  п с^м рсГ ю ванию


--- стр. 154 ---
1ри.1ожс1те к Икс ip\ кцни но okcii .i> шацни
Диаметр наконечника 0.48 см
Площадь бокового отверстия 12.9 мм-
Условная прочность на растяжение 15 1 1
Общая длина 45 см
Ш ирина манжеты 0.51 см
Длина соединитель 1101‘ о узла 3,05 см
Масса 14 г
Входная мощност ь потока жидкости 0.76 М П а
11редельное давление 11е более 320 кП а
Предел скорости потока Не более 450 м л/м и н
Скорость потока 400 мл/мии
Прочнос' 1ь соединения катетера 3 1 1
Длина трхбки артериальною  переходника с L,iier- 
фиксатором
6.99 см
Наружный диаметр трубки артериальнш о 
переходника с Liier-фиксатором
4.6 мм
Толшнна стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального перехо/ш ика с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки веио'Зно 1'о переходника с Luer- 
фиксатором
6.99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4.6 мм
To.TiUHtui стенки трубки ненозно 10 переходника с 
1  .иег-фнксатором
1  мм


--- стр. 155 ---
п р и л о ж е н и е  к И н стр у к ц и и  по эксп л у атац и и
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0 ,9  см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Д лина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0 ,9  см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Катетер 14,5 Fr/Ch (4.8 мм) х 33 см в составе комплекта:
«Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 33 см) Palindrome Precision HSI для 
высокоточного долгосрочного сосудистого доступа HS1, симметричный наконечник, 
гепариновое покрытие, манжета, покрытая ионами серебра, и зонд Та1 VenaTrac»
Параметр Значение
Концентрация гепарина Не превышает 2,6 мг/см^
Д лина наконечника 33 см
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Площадь бокового отверстия 12,9 мм^
Условная прочность на растяжение 15 Н
Общая длина 50 см
Ш ирина манжеты 0,51 см
П р е л о с т и в л я с т с я  п о  i р с б о в а н ц ю


--- стр. 156 ---
I [риложснис к Инс 1'р>кции по )Kai.i>ciiaiiiiii
Длина соединитслыю го узла 3-Оь см
Масса 15 г
Входная мощность потока жидкости 0.76 М П а
Предельное давление Не более 320 кП а
Предел скорости потока 11е более 450 м л/м ин
Скорость потока 400 м л/м ии
Прочность соединения каючера 3 И
Длина тр\бки артериального переходника с Liier- 
фиксатором
6.99 см
Наружный д и а м е ф  трубки артсртъльного 
переходника с Снег-фиксатором
4.6 мм
Толщина стенки трубки артертшльното 
переходника с Liier-фиксатором
1  мм
Условная прочнос'п» на растяжение трубки 
артериального псреходтщка с Lucr-фиксатором
15 1!
Д.1 ина трубки венозж)го переходника с Liier- 
фиксаю ром
6.99 см
11аружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4.6 мм
Толщина стенки трубки венозного нерехолпика с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная и р о ч н о аь  на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 И
Длина артериальнот'о переходника с Luer- 
фиксатором
1.82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр артерщьтьиого переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Длина ветюзного переходника с Luer-фиксатором 1.82 см


--- стр. 157 ---
п р и л о ж е н и е  к И н стр у к ц и и  по эксп л у атаци и
Н аруж ный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 19 см в составе комплекта:
« Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 19 см) Palindrome для долгосрочного 
сосудистого доступа, симметричный наконечник »
Параметр Значение
Д лина наконечника 19 см
Д иаметр наконечника 0,48 см
П лощ адь бокового отверстия 12,9 ММ"
У словная прочность на растяжение 15 Н
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
О бщ ая длина 36 см
Ш ирина манжеты 0,51 см
Д лина клапанного переходника 3,05 см
М асса 12 г
Входная мощность потока жидкости 0,76 М П а
Предельное давление Не более 3 2 0  кП а
Предел скорости потока Не более 4 5 0  м л/м и н
С корость потока 400 м л /м и н
Прочность соединения катетера 3 Н
Пролоспшляек-я по -фебованшо


--- стр. 158 ---
IIpii.iovKCliHc к И пструк'тш  ио jKcii.ivaiaiuui 
K omii . ickii ,! катетеров лля (■•oc>,incroi o лос 1> на
Длина трубки артериа' 1ьно1 о переходника с Luer- 
фиксатором
11аружный диаметр трубки 
переходника с Luer-фиксатором
артериального
Толщина стенки !р\бки 
переходника с Lucr-фиксатором
артериаль) 1ого
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Liier-фиксатором
Детина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Lucr-фиксатором
Толщ ина стенки зрубки венозного переходника с 
Ьиег-фиксаторо.\ i
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с I дюг-фиксатором
/Т'1пна артериального переходника с Luer- 
фиксатором
Наружный диаметр арю рмалыю го переходника с 
[.исг-фиксатором
Внутренний лиамегр артериального переход 1!нка с 
L иег-ф и к'саторо м
/Т иш а венозного переходника с Luer-фиксатором
Наружный диамегр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
Внутренний диаметр венозного переходника с 
1,иег-фиксатором
6.99 см
4 .6  мм
мм
5 Н
6.99 см
4 ,6  мм
мм
1 5  Н
1.82 см
0 .9  см
0,42 см
1.82 см
0 .9  см
0.42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 23 см в составе комп.текга:
« KoMii.ieKT катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 23 см) Palindrome для долгосрочного 
сосудистого доступа, симметричный наконечник »
П арам етр
Длина наконечника
Д и а м е т р  н а к о н е ч н и к а
Значение
23 см
0 . 4 8  с м


--- стр. 159 ---
П р и л о ж ен и е к И нструкци и  по эксп л у атац и и
Площадь бокового отверстия 12,9 м м “
Условная прочность на растяжение 15 Н
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
Общая длина 4 0  см
Ш ирина манжеты 0,51 см
Длина клапанного переходника 3,05 см
Масса 1 3 г
Входная мощ ность потока жидкости 0,76 М П а
Предельное давление Не более 3 2 0  кП а
Предел скорости потока Не более 4 5 0  м л/м и н
Скорость потока 400 м л/м и н
Прочность соединения катетера З Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщ ина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщ ина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
1 р е л о с т а в л я е т с я  п о  т р е б о в а н и ю


--- стр. 160 ---
приложение к Инегр>к 11ии по )кепл>литии
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Ьпег-фиксатором
15 Н
Д лина артериального переходника с I.uer- 
фиксагором
1.82 см
Нарчжный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0.9 см
Внутренний диам с'ф  артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Д лина венозного переходника с Luer-фиксатором 1.82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0.9 см
Внутреимий диамелр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 28 см в составе комплекта:
« Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 28 см) Palindrome дли долгосрочного 
сосудистого дос1уиа, симметричный наконечник »
Параметр Значение
Д лина наконеч 1!ика 28 см
Диамелр наконечника 0,48 см
Толщ ина стенки наконечника 0.05 см
П лощ адь бокового отверсл ия 12.9 мм-
Условная прочность на растяжение 15 Н
Общ ая длина 45 см
Ш ирина манжеты 0.51 см
Д лина клапанного переходника 3,05 см
Масса 1 4 г
#


--- стр. 161 ---
П рилож ени е к И н стр у к ц и и  по эксп л у атац и и
Входная мощность потока жидкости 0,76 М П а
Предельное давление Не более 320 кП а
Предел скорости потока Не более 450 м л/м и н
Скорость потока 400 м л/м ин
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
L U  ег-ф и ксаторо м
0,42 см
П р е д о с т а в л я е т с я  п о  т ^ ^ б о в а п и ю


--- стр. 162 ---
11ри.1()жсш1с к Иисгрхкцпи но )КС 11.1> та н и н  
Комплекты к тс ю р с т лля сосу .шстого  лосту  па
Кагегер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 33 см в составе комплекта:
« Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 33 см) Palindrome ллн долюерочиого 
сосудисгого досту па» симметричный наконечник »
Параметр
Д.'1ина наконечника
Диаметр наконечника
Толщина стенки наконечника
Площадь бокового отверстия
Условная прочность на растяжение
Общая щ ш на
LDupnna манжеты
Длина клапанного переходника
Масса
Входная мощност' 1. потока жидкости
11ределыюе давление
Предел скорости потока
Скорость потока
Прочность соединения катетера
Длина трубки артериа-'ibiioro переходника с Luer- 
фиксатором
Пар>жнын диаметр трубки артерш иы ю го 
переходника с l.iier-фнксагором
Зиачеине
33 см
0.48 см
0.05 см
12.9 мм-
15 Н
50 см
0,51 см
3.05 см
15 г
0.76 М П а
Не более 320 кП а
Не более 450 м д/м ин
400 мл/мин
3 1 1
6.99 см
4.6 мм


--- стр. 163 ---
п р и л о ж е н и е  к И н стр у к ц и и  по эксплуатации
Толщ ина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Д лина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6 ,9 9  см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщ ина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Д лина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0 ,9  см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0 ,4 2  см
Д лина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0 ,9  см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 55 см в составе комплекта:
« Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 55 см) Palindrome для долгосрочного 
сосудистого доступа, симметричный наконечник »
П ар ам етр Значение
Д лина наконечника 55 см
Д иаметр наконечника 0 ,4 8  см
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
П лощ адь бокового отверстия 12,9 м м “
[ р е л о с т а в л я с т с я  п о  ч р е б о в а н и ю


--- стр. 164 ---
11ри.к>жс11ие к Инструкции ио тксилутиации
Условная прочность на растяжение 15 И
Обшая длина 72 см
IIJupnHa манжеты 0,51 см
Дтнна клапанного переходника 3,05 см
Масса 17 г
Входная мощность потока жидкости 0,76 М П а
Предельное давление Не более 320 к11а
11редел скорости потока Не более 450 м л/м ии
Скорость погока 400 м л/м ин
П рочнос 1ъ  соединения катетера 3 И
Д.1 ина 1'р\бки артерисьтьного переходника с Luer- 
фиксатором
6.99 см
11аружный диаметр гр>бки артери<и 1ыю го 
переходника с 1л1ег-фиксаю ром
4.6 мм
Толщина стенки трубки аргернального 
переходника с Luer-фиксагором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксагором
15 II
Д.тииа трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Нарх'жный диаметр ■|р>бки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
1л1ег-фиксазором
1  мм
Условная прочность на растяжение тр \б к и  
венозного переходника с 1-иег-фикса 1 ором
15 Н
Длина артериального переходника с l.uer- 
фпкеагором
1,82 см


--- стр. 165 ---
1рилож ение к И н стр у к ц и и  по эксп л у атаци и
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Д лина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 19 см в составе комплекта:
« Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 19 см) Palindrome для долгосрочного 
сосудистого доступа, симметричный наконечник, зондом Та1 VenaTrac »
П а р ам етр Значение
Д лина наконечника 19 см
Д иаметр наконечника 0,48 см
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
П лощ адь бокового отверстия 12,9 мм^
У словная прочность на растяжение 15 Н
Общ ая длина 36 см
Ш ирина манжеты 0,51 см
Д лина клапанного переходника 3,05 см
М асса 1 2 г
Входная мощность потока ж идкости 0,76 М П а
Предельное давление Не более 320 кП а
Предостав.тяок'я по т ^ б о в ан и ю


--- стр. 166 ---
11рнл()жс11ис к Иистр> кции по \)Kcii;i\ атании
Предел скорости потока Не более 450 м л/м ин
Скорость потока 400 \ 1л/м и н
Прочность соедипеиия катетера 3 Н
ZVinHa трубки артеригыьиого переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диамечр тр\б к и  артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщ ина стенки трубки артериального 
переходника с Liier-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозною  переходника с i.iier- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4 .6  мм
Голшина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фикca^opo\l
15 II
Длина артериазьною  [шреходника с Luer- 
фиксатором
I.S2 см
Нарз'жиый диаметр артериального иерехолиика с 
Luer-фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр арз ериазьного переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксагором 1,82 см
i 1аружмый диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диамезр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0-42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 23 см в составе комплекта:
« Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 23 см) Palindrome для лол 1 осрочпого 
сосудисто! о досту па, симметричный наконечник, зондом Та1 УспаТгас »


--- стр. 167 ---
П р и л о ж ен и е к И нструкци и  по эксп л у атац и и
П ар ам етр З н а ч е н и е
Длина наконечника 23 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Площадь бокового отверстия 12,9 м м “
Условная прочность на растяжение 15 Н
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
Общая длина 40 см
Ш ирина манжеты 0,51 см
Длина клапанного переходника 3,05 см
Масса 13 г
Входная мощ ность потока жидкости 0,76 М П а
Предельное давление Не более 3 2 0  кП а
Предел скорости потока Не более 4 5 0  м л/м и н
Скорость потока 400 м л/м и н
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщ ина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксаторюм
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
1 р е л о с т а в л я с т с я  п о  i р е б о в а н м ю


--- стр. 168 ---
1риложсиис к Иистр>к 1ши по )Kui;iyaiaunn
Д лина трубки венозного переходника е Liier- 
фиксатором
6.99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Liier-фикеатором
4.6 мм
Толщ ина стенки трубки венозного переходника с 
I..uer-фиксатором
1  .мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 И
Длина артсриш 1ыюго переходника с Luer- 
фиксатором
1.82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Liicr-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Ьнег-фиксатором
0.42 см
/L'lHHa венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного перехо.лиика с Luer- 
фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр венозно 10 переходника с 
Luer-фиксатором
0.42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 28 см в составе комидекга:
« Комплект кагетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) \ 28  см) Palindrome д.ш лол 1 осрочного 
сосулистого лостуиа, симмстрпчпып наконечник. зондо>1 Та! VenaTrac »
Параметр Значение
Д лина наконечника 28 см
Диаметр наконечника 0.48 см
Толщ ина стенки наконечника 0,05 см
Площадь бокового отверстия 12.9 м м -
Условная прочность на растяжение 15 Н
Общая длина 45 см


--- стр. 169 ---
П р и л о ж ен и е к И н стр у к ц и и  по эксп л у атац и и
Ш ирина манжеты 0,51 см
Д лина клапанного переходника 3,05 см
М асса 14 г
Входная мощ ность потока жидкости 0,76 М П а
Предельное давление Не более 320 кП а
Предел скорости потока Не более 4 5 0  м л/м и н
Скорость потока 400 м л/м и н
Прочность соединения катетера З Н
Д лина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором -
4 ,6  мм
Толщ ина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Д лина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4 ,6  мм
Толщ ина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Д лина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
!  1редоставляс“ 1 С я  по т|эебован11Ю


--- стр. 170 ---
1ри.к»кенис к Инс 1р\кци 11 но жсн.пчпанни
Длина веио'зпого переходника с Liier-фиксатором 1.82 см
Нар>жиый диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 33 см в составе комплекта:
« Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 33 см) Palindrome для долюсрочно! о 
сосудистого досту па, симметричный наконечник, зондом Та1 УепаТгас »
Параметр Значение
Д.тина наконечника 33 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Толщина стенки наконечника 0.05 см
Площадь бокового отверстия 12.9 мм-
Условная прочность на растяжение 15 Н
Общая длина 50 см
Ш ирина манжеты 0.51 см
Длина клапанного переходника 3.05 см
Масса 15 I -
Входная мощ ность потока жидкости 0,76 М П а
Предельное давление Пе более 320 кП а
Предел скорости потока Не более 450 м л/м им
Скорость потока 400 м л/м ин


--- стр. 171 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 И
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 19 см в составе комплекта:
« Комплект катетера (14.5 Fr/Ch (4.8 мм) х 19 см) Palindrome SI для долгосрочного  
сосудистого доступа SI, симметричный наконечник, манжета, покрытая ионами серебра, 
и зонд Та1 VenaTrac »
Параметр Значение
1релосгавляе1ся по трсоованмн^


--- стр. 172 ---
11ри.к)жс11ис к Hiicip) КШ1И IK) >Kcii.ivuiaiiiin 
Комплекты кчпечерок лля cocv;uicioi о ,ioci> на
Д.' 1ииа наконечника 9 см
Диаметр наконечника 0.48 см
1лощаль сокового отверстия 12.9 мм-
Условная прочность на растяжение 15 Н
Толщина стенки наконечника 0.05 см
Общая длина 36 см
Ширина манжеты 0.51 см
/О ина клапаниш'О переходника 3,05 см
Масса 12 г
Входная мощность потока жидкости
Предельное давление
0.76 МПа
Не более 320 к11а
Предел скорости потока 11е бетлее 450 мл'мин
Скорость потока 400 мл/мин
[рочность соединения катетера 3 и
Дтина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6.99 см
Паружньп”! диаметр тр\бки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4.6 мм
То.тщнна стенки тр>бки артериа.тьно ) ' 0
переходника с Lucr-фиксатором
м м
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
5 11
Длина трубки венолного переходника с l,uer- 
фиксатором
6.99 см


--- стр. 173 ---
приложение к Инструкции по эксплуатации
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
К а т е т е р  14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 23 см  в  с о с тав е к о м п л е к т а :
« К о м п л е к т  к а т е т е р а  (14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 23 см ) P a lin d ro m e  SI д ля д о л го с р о ч н о го  
со су д и сто го  д о сту п а S I, с и м м е т р и ч н ы й  н а к о н е ч н и к , м а н ж е т а , п о к р ы т а я  н о н а м и  сереб ра, 
и зо н д  Та1 V e n a T ra c  »
Параметр З н а ч е н и е
Длина наконечника 23 см
Толщина стенки наконечника 0,05 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Площадь бокового отверстия 12,9 мм^
Условная прочность на растяжение 15 Н
Общая длина 40 см
Преаостивляется по требованию


--- стр. 174 ---
11ри.1оженис к Иис ip> книи но жсилуагаиии
Ширина манжеты 0.31 см
Длина клапанного переходника 3,05 см
Масса 13 г
Входная мощность потока жидкости 0.76 МПа
11релельное давление Не более 320 кПа
Предел скорости потока Не более 450 мл/мин
Скорость потока 400 мл/мии
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артерпдтыюго переходника с l.uer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артсриа.' 1ьно1 о 
переходника с Liier-фиксатором
4,6 мм
1'ол1цина стенки i рубки артсриады 1010 
иерсхолника с 1л1СГ-фиксатором
I мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериа;1Ы10го переходника с 1л1ег-фиксатором
15 1!
/б'шна трубки венозного переходника с l.uer- 
фиксатором
6.99 см
Наружный диаметр трубки венопюго переходника 
с Liier-фиксатором
4.6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
вено'зиого переходника с Виег-фикса10ром
15 II
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1.82 см
Наружны!! диаметр артериальншо переходшжа с 
Luer-фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр apiерищчыюго перехо.тиика с 
Luer-(l)HKcaropoM
0,42 см


--- стр. 175 ---
приложение к Инструкции по эксплуатации
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
К а т е т е р  14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 28 см  в с о с тав е к о м п л е к т а :
« К о м п л е к т  к а т е т е р а  (14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 28 см ) P a lin d ro m e  SI д ля д о л го с р о ч н о го  
со с у д и сто го  д о сту п а SI, с и м м е т р и ч н ы й  н а к о н е ч н и к , м а н ж е т а , п о к р ы т а я  и о н ам и  сереб ра, 
и зон д  Та1 V e n a T ra c  »
Параметр З н а ч е н и е
Длина наконечника 28 см
Толщина стенки наконечника 0,05 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Площадь бокового отверстия 12,9 мм^
Условная прочность на растяжение 15Н
Общая длина 45 см
Ширина манжеты 0,51 см
Длина клапанного переходника 3,05 см
Масса 14 г
Входная мощность потока жидкости 0,76 МПа
Предельное давление Не более 320 кПа
Предел скорости потока Не более 450 мл/мин
у' Предоставляется по требованию


--- стр. 176 ---
I !ри.|()жсиис к Miic rpv кции по )Kcii;i>aiimiin 
Ko\iii.il-kii,i каготсров лля сос>лисго 10  .ioci> па
Скорость потока
Прочность сос^иження катетера
Длина тр\6ки артериального переходника с Lucr- 
фиксатором
Наружный диаметр трубки артериальною 
переходника с Luer-фиксатором
Толщина стенки трубки артериапьного
переходника с I.ucr-фиксатором
Условная прочность на растяжение трубки 
артериааьного переходника с L.uer-фиксатором
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксагором
[1ар\жнын диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
Голшина стенки трубки венозного переходника с 
Liier-фиксагором
Условная прочное 1ь на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
/Lnnia аргериального переходника с Luer- 
фиксатором
Наружный диаметр apiepmubHoro переходника с 
l.uer-фиксатором
Внутренний диаме 1'р артсртин.пого перехо^щика с 
1л^-фиксатором
Длина вено'зног'о переходника с I.иег-фиксатором
Наружный диаметр венозно10 переходника с Luer- 
фиксатором
Внутренний диаметр венозного переходника с 
l.uer-фиксатором
400 мл/мин
3 Н
6.99 см
4.6 мм
мм
5 Н
6.99 см
4,6 мм
мм
5 Н
1.82 см
0.9 см 
0.42 сл]'
1.82 см
0.9 см
0.42 см
К а т е т е р  14.5 Fr/C 'h (4.8 м м ) х 33 с.м в со став е к о м п л е к т а :
« К о м п л е к т  к а т е т е р а  (14.5 F r/C h  (4.8 м м ) х 33 см ) P a lin d ro m e  S1 д л я  д о л 1 осроч п ого 
со су л н ето го  досту па ST, с и м м е т р и ч н ы й  п а к о п е ч п и к , м ап /к е та, п о к р ы т а я  и о н а м и  серебра, 
и зои л  Та1 V  eiiaT rac »


--- стр. 177 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Параметр Значение
Длина наконечника 33 см
Диаметр наконечника 0,48 см
Площадь бокового отверстия 12,9 М М "
Условная прочность на растяжение 15 Н
Толщина стенки наконечника 0,05 см
Общая длина 50 см
Ширина манжеты 0,51 см
Длина клапанного переходника 3,05 см
Масса 15 г
Входная мощность потока жидкости 0,76 МПа
Предельное давление Не более 320 кПа
Предел скорости потока Не более 450 мл/мин
Скорость потока 400 мл/мин
Прочность соединения катетера ЗН
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
[редоставляется по требованию


--- стр. 178 ---
11риложс11ио к И|1С1р\к1111и Ж) )Kcii.iyaumnn
Длина трубки венозного переходника с Liier- 
фнксатором
6.99 см
Наружный диаметр з рубки венозного переходника 
с Ьнег-фиксагором
4.6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксагором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
l.ucr-фиксатором
0,9 см
Вну гренний диаметр артериальною переходника с 
I.uer-фиксатором
0.42 см
Длина венозного мерехолника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с I.uer- 
фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
L иег-фиксатором
0,42 см
К атете р  15 F r/C h  (5.0 м м ) х 19 см в с о с тав е к о м п л е к т а :
« К о м п л е к ! Kaierepa (15 F r/C h  (5.0 м м ) х 19 см ) P a lin d ro m e  К Г  д л я  д о л го ср о ч н о го  
с о с у д и с т о ю  д о с т у п а  К Т , д л я  о б р а т н о й  т у п п с л1п а п п п , с н аб о р о м  д л я  в н е ш н е ю  ги м ер еп п я
»
П араметр З н ач ен и е
Длина наконечника 19 см
Диаметр наконечника 0,5 см
Толщина стенки наконечника 0,05 см
Площадь бокового отверстия 12.9 мм-
Условная прочность иа растяжение 15 Н


--- стр. 179 ---
Приложение к Инс1рукции по эксплуатации
Общая длина 39 см
Ширина манжеты 0,51 см
Длина клапанного переходника 3,05 см
Масса 15 г
Входная мощность потока жидкости 0,76 МПа
Предельное давление Не более 320 кПа
Предел скорости потока Не более 450 мл/мин
Скорость потока 400 мл/мин
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
у-Прудосшвлясгся 1101 ребованшо


--- стр. 180 ---
lpn;U)>Kijiiiic к Иис1р\кцни no )Kcii;ivaiaiuin
Внутренний диаметр артериальною переходника с 
Liier-фиксатором
0,42 см
Д.чина венозного переходника с Luer-фнксагором 1.82 см
Нар\'жнын диаметр венозного переходника е Lucr- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Liier-фиксатором
0,42 см
Длина желтого колпачка 1.28 см
Мар>жный диаметр желтого колпачка 1.1 см
Внутренний диамет р желтого колпачка 0,9 см
К и те гер  15 F r/C h  (5.0 м м ) х 23 см  в с о с тав е к о м п л е к т а :
« К о м п л е к т  к а т е т е р а  (15 F r/C h  (5.0 м м ) х 23 см ) P a lin d ro m e  Н Т д л я  д олтосрочн ого 
сосудис того досту па R T , д л я  обра тной п  н н е л и за ц н н  »
П араметр З н ач ен и е
Длина наконечника 23 см
/Диаметр наконечника 0,-5 см
Площадь боковою отверстия 12.9 мм^
Условная прочност ь на раст яжедше 15 И
Толщина стенки наконечника 0.05 см
Общая длина 43 см
111ирина манжеты 0,51 см
Длина клапанного переходника 3,05 см
Масса 16 г


--- стр. 181 ---
приложение к Инструкции по эксплуатации
Входная мощность потока жидкости 0,76 МПа
Предельное давление Не более 320 кПа
Предел скорости потока Не более 450 мл/мин
Скорость потока 400 мл/мин
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
[редоставляск-я по требованию.


--- стр. 182 ---
11рил()жсмис к Иистр>кшш 110 )KCii.i\aiaimn
желтого колпачка 1.28 см
Наружный диаметр желтого колпачка 1.1 см
Внутренний диаметр желтого колпачка 0,9 см
К а т е т е р  15 F r/C h  (5.0 м м ) х 28 см  в со став е к о м п л е к т а :
« К о м п л е к т  к а т е т е р а  (15 F r/C h  (5.0 м м ) х 28 см ) P a lin d ro m e  R T  д л я  долгосрочн ого 
сосуднего! 0 досту п а R T , д л я  о б р атн о й  ту н н е л т а ц н и ,  с наб ором  д ля вн еш н его  ш м с р с н и я
»
П арам етр З н а ч е н н с
Длина наконечника 28 см
Д[шметр наконечника 0,5 см
Площадь боково1ч> е>тверстия ] 2.9 мм-
Условная прочность на растяжение 15 11
Общая длина 48 см
Толщина сгенкн наконечника 0.05 см
Ширина манжеты 0.51 см
Длина клапанного переходника 3.05 см
Масса 17 i
Входная мощность потока жидкости 0.76 МПа
11ределы1ое давление Не более 320 к11а
Предел скорости потока Не более 450 мл/мии


--- стр. 183 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Скорость потока 400 мл/мин
Прочность соединения катетера 3 Н
Длина трубки артериального переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина желтого колпачка 1,28 см
Наружный диаметр желтого колпачка 1,1 см
Внутренний диаметр желтого колпачка 0,9 см
Г1рслоставляс!СЯ по ч ребованию


--- стр. 184 ---
[ 1ри.к»кс1 1ие к И|ил р\ кпии по жспп} л ацип
К а т е т е р  15 F r/C h  (5.0 м м ) х 33 см  в составе к*омплекга:
« К о м п л е к т  Kaierepa (15 F r/C h  (5.0 м м ) х 33 см ) P a lin d ro m e  R T  д л я  д о л го ср о ч н о го  
с о с у д и сто го  досту па R T , д л я  о б р а тн о й  гу н п е л и зац н и , с н аб о р о м  д ля вн еш н его  и зм ер ен и я
»
П арам етр З н а ч е н и е
Длина наконечника 33 см
Диаметр наконечника 0.5 см
Площадь бокового отверстия 12.9 мм-
Условная прочность на растяжение 15 Н
Общая длина 53 см
Голщина стенки наконечника 0.05 см
Ширина манжеты 0.51 см
Длина клапанного переходника 3.05 см
Масса 18 I
Входная мощность потока жидкости 0.76 МПа
Предельное давление 11с более 320 кПа
Предел скорости потока Не более 450 мл/мин
Скорость потока 400 мл/мин
Прочнос'1'i. соединения катетера 3 11
Длина трубки артериального переходника е 1д1ег- 
фиксагором
6.99 см


--- стр. 185 ---
Наружный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
I мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина желтого колпачка 1,28 см
Наружный диаметр желтого колпачка 1,1 см
Внутренний диаметр желтого колпачка 0,9 см
К а т е т е р  15 F r/C h  (5.0 м м ) х 44 см  в с о с т а в е  к о м п л е к т а :
« К о м п л е к т  к а т е т е р а  (15 F r/C h  (5.0 м м ) х 44 см ) P a lin d ro m e  R T  д ля д олго ср о ч н о го  
сосудистого д о с т у п а  R T , д л я  о б р а т н о й  т у н н е л и з а ц и и , с н аб о р о м  д л я  вн еш н его и зм ер ен и я
»
11ре,'10ставляе1ся по ipoeoBCiiiMio


--- стр. 186 ---
11ри.1ожс11ис к Иис I'pyK'iimi но жоилуатицнп
П араметр Зн ач ен и е
/Алина накоиеч1!ика 44 см
Диаметр наконечника 0-5 см
Плошадь бокового отверстия 12,9 мм-
Условная прочнос'1ь на растяжение 15 11
Общая длина 72 см
Толщина стенки наконечника 0.05 см
1 11ирина манжеты 0.51 см
/Алитш клапанного переходника 3.05 см
Масса 19 г
Входная мо1цносг1> потока жидкоо и 0.76 МПа
Предельное давление 1 !е более 320 кПа
Предел CKOpoci'M потока Не более 450 мл/мнн
Скорость потока 400 мл/мин
Прочность соелти1ения катетера 3 11
Длина тр\бки артериа. 1ыюго перехо:1ника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
11аружный диаметр трубки артериа.' 1ьното 
переходника с Ьиет-фиксаюром
4.6 мм
Толщина стенки тр\бки артериального 
переходника с Luer-фнксатором
1 мм


--- стр. 187 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Условная прочность на растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer- 
фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина желтого колпачка 1,28 см
Наружный диаметр желтого колпачка 1,1 см
Внутренний диаметр желтого колпачка 0,9 см
К а т е т е р  15 F r/C h  (5.0 м м ) х 55 см в со ставе к о м п л е к т а :
« К о м п л е к т  к а т е т е р а  (15 F r/C h  (5.0 м м ) х 55 см ) P a lin d ro m e  R T  д л я  д олго ср о ч н о го  
со с у д и сто го  д о с т у п а  R T , д л я  о б р атн о й  т у н н е л и з а ц и и , с н аб о р о м  д л я  в н е ш н его  и зм ер ен и я
»
П арам етр З н а ч е н и е
Длина наконечника 55 см
11релоставляется т> т ребованшо


--- стр. 188 ---
11ри.1ожсиис к Иисгр>киии 110 ')KCii-'i>immmi 
Комш ек! 1.1 Kaicicpoi? л.1я coc>;uicroio :iocm ia
Диаметр наконечника
Плошаль бокового отверстия
Условная прочность на растяжение
Толщина стенки наконечника
Обишя длина
Ширина манжеты
Длина клапанного переходника
М асса
Входная мощность потока жидкости
Предельное давление
Предел скорости ногока
С'корость потока
Прочность соединения катетера
Длина трубки артериа.тьно 1'0 переходника с Luer- 
фиксагором
Нар\жный диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором
Толщина стенки трубки артериального
переходника с Тиег-фиксашром
Условная прочность на рас 1'яжсние трубки 
артериального переходника с I.uer-фиксагором
Длина трубки вено'йюго переходника с Luer- 
фиксатором
0.5 см
12.9 мм-
15 11
0.05 см
75 см
0,51 см
3.05 см
2 0  г
0.76 МПа
Не более 320 кПа
11е более 450 мл/мин
400 мл/мии
3 11
6.99 см
4.6 мм
м м
15 11
6.99 см


--- стр. 189 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Наружный диаметр трубки венозного переходника 
с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного переходника с 
Luer-фиксатором
1 мм
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором
1,82 см
Наружный диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр артериального переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина венозного переходника с Luer-фиксатором 1,82 см
Наружный диаметр венозного переходника с Luer- 
фиксатором
0,9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0,42 см
Длина желтого колпачка 1,28 см
НаружньЕЙ диаметр желтого колпачка 1,1 см
Внутренний диаметр желтого колпачка 0,9 см
Для приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5Уо, если не указано
иное___________________________________________________________________________________________________
Игла интродьюсерная 18 G (1.27 мм) х 7 см
ipe.^лоставляск'я по треоовшшю


--- стр. 190 ---
!]рил()Ж1.'1 1ио к Ипс'гр'кции по JKCii.iyaummi
Параметр Зиачсние
Масса 0.7 г
Длина трубки иглы 70 мм
Общая длина 9.5 см
Диаметр 1.27 мм
Прочность соединения трубки иглы и 
соединительной втулки иглы
не менее 20Н
Прочность соединения втулки иглы и 
иитродыоссриото катетера
не менее 1  ОН
НаружиЕлй присоедини тельный диаметр 0.77 см
Внутренний присоединительный диаметр 0.42 см
Уюл заточки 1 i :-2
Твердость 43-53 ИКС
Шероховатость наружной поверхности Ra -^0.16 мкм
Шероховатость поверхности заточки Ra '20,63 мкм
Для приведенных в габлнне характеристик погрешность сосгавляс! ± 5%, если не ука taiio 
иное
Игла ннтродыосерпан 18 G (1.2 мм)


--- стр. 191 ---
П р и л о ж е н и е  к И нструкции по эксп л у атац и и
Параметр Значение
Масса 0,7 г
Длина трубки иглы 70 мм
Общая длина 9,5 см
Диаметр i .2 мм
Прочность соединения трубки иглы и 
соединительной втулки иглы
не менее 20Н
Прочность соединения втулки иглы и 
интродьюсерного катетера
не менее ЮН
Наружный присоединительный диаметр 0,77 см
Внутренний присоединительный диаметр 0.42 см
Угол заточки \]±2°
Твердость 43-53 HRC
Шероховатость наружной поверхности Ra <0,16 мкм
Шероховатость поверхности заточки Ra <0,63 мкм
Для приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5%, если не указано 
иное
Шприц 12 мл
у'
П р е д о с т у в л я е л с й  п о  т реб о в ш ш н >


--- стр. 192 ---
11ри.к)жеш 1с к  Hiiup\Kiiiin но ж'см.рмпации 
KoMii.icKTi.i KaicicpoB лля cocv.incioi o .loci> на
I
a .  . -"v ^
шйа
- Й  ^
f  . i . > . ^ f H 3 U O U I  I I
illlilltllillllllllillll lltl lilt
* N O t>  » —» ■  < r - * ~ *
Параметр
Масса
Общая длина
Наружный диаметр
Вн\ i  ренннй диа.мсф
Усилие при йены I  алиях на герме' 1ичнос 1ь 
аксиальное
^1лииа выс 1лиания штока из цилиндра
Диаметр центрально! о отверстия наконечника
Усилие, необходимое для приведения тток- 
поршня в действие
Содержание смазки
Цена деления шкалы
Значение
8.4 г
О  см
.79 см
1.52 см
Ю О  к11а
M11H H M V M  12.5 мм
не менее 1,2 мм
Начапьное -  25 И  
Среднее -  1 0 II
Нс более 0.25 мг ем’
0.2 мл


--- стр. 193 ---
П р и л о ж ен и е к И н стр у к ц и и  по эксп л у атац и и
Предел измерения шкалы 12 мл
Номинальная вместимость 12 мл
Общая длина шкалы 5,2 см
Дина наконечника 0,97 см
Наружный присоединительный диаметр 0.8 см
Внутренний присоединительный диаметр 0.75 см
Диаметр уплотнителя 1.56 см
Высота уплотнителя 0,9 см
Длина штока 8.15 см
Диаметр штока 1.5 см
Ширина упора для пальцев 3,44 см
Для приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5%, если не указано  
иное
Проводник с прямым и J-образным концами 0.038” (0,965 мм)
Поставляется со следующими вариантами исполнения:
I. Комплекты катетеров Palindrome Precision для высокоточною долгосрочного сосудистого 
доступа, симметричный наконечник.
II. Комплекты катетеров Palindrome Precision для высокоточного долгосрочного сосудистого 
доступа, с симметричным наконечником, зондом Та1 VenaTrac
III. Комплекты катетеров Palindrome Precision Н для высокоточного долгосрочного сосудистого 
доступа Н, симметричный наконечник, гепариновое покрытие и зонд Та1 VenaTrac
IV. Комп.тскты катетеров Palindrome Precision HSI для высокоточного долгосрочного 
сосудистого доступа HSI, симметричный наконечник, гепариновое покрытие, манжета, покрытая 
ионами серебра, и зонд Та1 VenaTrac
VI. Комплекты катетеров Palindrome для долгосрочного сосудистого доступа, симметричный 
наконечник, зондом Та1 VenaTrac____________________________
1ре.'юставляется по i ^х*бованшо


--- стр. 194 ---
11ри;к)жс 11ис к Ипстр\ кцни но jkcii.in шаиии 
Комплекты Kuieiepc)» лля cocv.iiicioi о gociviia
VII. Kovin.ieECibi катетеров Palindrome SI для доле овременното сосулЕЕстою доступа SI, 
СЕ|\шетрЕ1чный пакоЕ1еч1Еик, манжета, покрьЕЕая iioEiaMii серебра, и т н д  Та) УепаТгас
VIII. КомплектьЕ катетеров Palindrome RT для долгосрочного сосудистого достлееп RT, для 
обрагЕюй ту|Енел1иаЕтиЕ1, с набором для внешнего измереЕшя
Параметр ЗначеЕЕЕЕе
Ядро [фоволника 1одвиж1!ое
Масса со спиральной у  паковкой 1 1 [ •
Минимальная сила разрыва 5  II
Общая длина интрещыосера 101.3 см
Диаметр интродьЕОСсра 0.965 мм
Д л и н а  д и с т а л ь н о !  о  к о н ц а  ( J - о б р а з н ы й ) 1.3 см


--- стр. 195 ---
П р и л о ж ен и е к И н стр у к ц и и  по эксп л у атац и и
Эффективная длина 100±2 см
Радиус скругления дистального конца (J- 
образный)
0,3 см
Наружный диаметр спиральной упаковки 0,4 см
Внутренний диаметр спиральной упаковки 0.2 см
Длина спиральной упаковки 99 см
Усилие разрушения Не менее 10 Н
Для приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5Уо, если не указано иное 
Проводник с прямым и J-образным концами 0.038*’ (0.965 мм) _________________
Поставляется со следующим вариантом исполнения:
V. Комплекты катетеров Palindrome для долговременного сосудистого доступа, симметричный 
наконечник
П р е д о с  г а в л я е к 'я  п о  т р е б о в а н и ю


--- стр. 196 ---
11ри.10же11ие к Инорукции по OKCii.iN'araunn
К(>М11.10К1ы качеюров лля coc^ листого лосч> па
ЧРЖ ё
Ф
П а р а м е т р З н а ч е н и е
Ядро проводника Подвижное
Масса со спиреиьной \ паковкой 7 г
Минимальная сила разрыва 5 Н
Общая длина интродьюсера 71.3 см
/бшметр интродЕ.юсера 0.965 м м
Длина дистсьаьного конна (.1-образпый) 1 .3 см
Эффективная длина 70±2 см
Рали\ с скр\ гления дисгапьног о конца (.1-образный)0.3 см


--- стр. 197 ---
П р и л о ж ен и е к И н стр у к ц и и  по эксп л у атаци и
Наружный диаметр спиральной упаковки 0,4 см
Внутренний диаметр спиральной упаковки 0,2 см
Длина спиральной упаковки 67 см
Усилие разрушения Не менее 10 Н
Для приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5%, если не указано 
иное
Дилятатор 12 Fr/Ch (4.0 мм)
1  ■  Т '  ■ ■ ■ ; : :  ■ ■ ■ ■ ■  :■
- 'i ' - ‘‘ =  f' i-  ' ' ' ' ‘'I'" » ''
Параметр Значение
Масса 2.3 г
Наружный диаметр 0,4 см
Внутренний диаметр 0,1 см
Общая длина 22 см
Рабочая длина 19,56 см
Наружный присоединительный диаметр 0,77 см
Внутренний присоединительный диаметр 0,42 см
Условная прочность на растяжение 15 Н
П р елосчавляется но гроСювишш'


--- стр. 198 ---
1ри.к)жеиис к И|1С1р>кции [ю жсил\агации
Входная мощность потока жидкости 0.76 МПа
Предельное давление 320 кИа
Предел скорости потока 450 мл/мин
Скорость потока 400 мл мин
Прочность соединения 3  П
Для приведсиных в таблице характерпсгик погрешность составляет ± 5%, если не указано  
иное
Дилататор 14 Fr/Ch (4.7 мм)
Параметр
Масса
Наружный диаметр
Вн\трепмий диаме'|р
Оо1цая длина
Рабочая длина
1аружныи присоединительный диаметр
В н у т р е н н и й  п р и с о е д и н и т е л ь н ы й  д и а м е т р
З н а ч е н и е
3.9 I
0.47 см
0.1 см
21.8  см
19.25 см
0.77 см
0 .4 2  см


--- стр. 199 ---
11рилож ение к И и стр \ кц и и  п о  эксп л у атац и и
K oM iuetcrbi к атетер о в  д л я  со с у д и с т о го  д о сту п а
Условная прочность на растяжение
Входная мощность потока жидкости
Предельное давление
Предел скорости потока
Скорость потока
Прочность соединения
15 Н
0,76 МПа
320 кПа
450 мл/мин
400 мл/мин
Н
Д л я  п ри веденн ы х в таб л и ц е х а р а к т е р и с т и к  п огреш н ость со ставляет ± 5% , если не указано
иное____________________________________________________________________________________________________
И н тр о д ью сер  в р азр ы вн о й  к л ап ан н о й  оболочке 16 F r/C h  (5.3 мм) из следую щ их 
к о м п л ек т о в  катетера:
I. К о м п л е к т ы  катетеров P a lin d ro m e  Precision для вы сокоточн ого долгосрочного 
сосудистого доступа, с и м м е т р и ч н ы й  н акон ечн и к;
II. К о м п л е к т ы  катетеров P alin d ro m e Precision д ля вы сокоточн ого долгосрочного 
сосудистого досгупа, с с и м м е т р и ч н ы м  нак он ечн и к ом , зондом Та1 У епаТгас
III. К о м п л е к т ы  катетеров P alin d ro m e Precision Н  д л я  вы сокоточн ого долгосрочного 
сосудистого доступа Н , с и м м е т р и ч н ы й  н ак он ечн и к , гепариновое покры ти е и зонд Та! 
V en aT rac
IV . К о м п л е к т ы  катетеров P alin d ro m e Precision H SI д ля вы сокоточн ого долгосрочного 
сосудистого доступа H S I, с и м м ет р и ч н ы й  н ак о н еч н и к , гепариновое покры ти е, манж ета, 
п о к р ы т а я  ион ам и серебра, и зонд Та1 V enaT rac
V. К о м п л е к т ы  катетеров P alin d ro m e д ля долговрем енн ого сосудистого доступа, 
с и м м ет р и ч н ы й  н а к о н е ч н и к
V I. К о м п л е к т ы  катетеров P alin d ro m e д ля долгосрочного сосудистого досту па, 
с и м м ет р и ч н ы й  н ак о н еч н и к , зондом Та1 V enaT rac
V II. К о м п л е к т ы  к атетер о в  P alin d ro m e SI для д олговрем енн ого сосудистого досту па SI, 
си м м ет р и ч н ы й  н ак о н еч н и к , м ан ж ета, п о к р ы тая и он ам и  серебра, и зонд Та1 V enaT rac
у'
П р е д о с т а в л и с т с я  п о  т р е б о в а н и ю


--- стр. 200 ---
I  [риложенис к И и с 1'р\ кцяи но OKai.i>a iiiU H H  
Комнлек !  ы кате герои лля сосу листо! о лос i>  на
П ар ам етр З н а ч е н и е
Масса ^.4 г
Наружный диаметр 0.53 см
[Зн\трен 1шй диамсф
Общая длина
0.1  см
21.8  см
Рабочая длина 19.3 см
Иар\жный присоедини тельный диаметр 0.77 см
Внутренний ирисоединтельный диаметр 0.42 см
Длина оболочки 1 4.76 см
Наружный диаметр оболочки 0.61 см
Толщина стенки оболочки 0.03 см
Ширина Т-обра'зной р\ чки J.6P см


--- стр. 201 ---
п р и л о ж е н и е  к И нструкци и  по эксп л у атац и и
Условная прочность на растяжение 1 5  Н
Входная мощность потока жидкости 0,76 МПа
Предельное давление 320 кП а
Предел скорости потока 450 мл/мин
Скорость потока 400 мл/мин
Прочность соединения 3 Н
Для приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5%, если не указано 
иное
Интродьюсер в разрывной клапанной оболочке 16 Fr/Ch (5.3 мм) (из комплектов: 
«Комплекты катетеров Palindrome RT для долгосрочного сосудистого доступа RT, для 
обратной туннелизации, с набором для внешнего измерения» )
iiiin'iii 1 Ш ( Я р И Н И И И |^ Д ^ м |
Параметр Значение
Масса 8.4 г
11 р елоставллется по т р е о о в т ш ю


--- стр. 202 ---
[ 1ри.10жс11ис к HiicipyKUnn IK) iKCii.iNiirannii 
koMii.ioKi b i Kaieicpoa лля cocv;uic loiч >  лос i\ iia
{аруж ны й ди ам етр
В н у т р ен н и й  ди ам етр
О б щ а я  дл и н а
Р або ч ая ачм на
1ар > ж н ы й  при соедин ительн ы й д и ам е тр
В н у тр ен н и й  п р и соедин ительн ы й ли ам с' 1'р
Д л и н а  о болочки
Н а р у ж н ы й  ди ам етр  оболочки
Т о л щ и н а  стенки оболочки
РЫ ирина Т-обралной ручки
У сл о вн ая  прочность на растяж ен и е
В х о дн ая мош ност ь потока ж и д к о сти
!  Ipe.ie.TbHoe давление
П р едел  скорости потока
С корост ь потока
П р о ч н о с ть соединения
0.53 см
0.1  см
.  .8 см
19.3 см
0.77 см
0.42 см
14.76 см
0.61 см
0.03 см
5.70 см
15 1 1
0.76 М П а
320 кП а
450 мл.'мин
400 мл 'ми!
Д.тя приведенных в таблице характерисгнк погретность состав.шст ± 5%, если не vKajaiio 
иное
Туннелер (из комплектов: «Комплекты катетеров Palindrome RT д.зя долгосрочною 
сосудис гого Д О С  Гуна RT. дли обра гиой тл пнслпзанпи, с набором дли Ешешпего нзмереппи» )


--- стр. 203 ---
П р и л о ж ен и е к И н стр у к ц и и  по эксп л у атац и и
К о м п л ек ты  к атетер о в  д л я  со су д и сто го  д о с
Параметр Значение
Масса 17г
Диаметр стержня 0,31  см
Общая длина 25,8 см
Длина наконечника 1,7 см
Диаметр наконечника 0,34 см
Длина ручки 9,8 см
Ширина ручки 2,9 см
Твердость стержня 43-53 HRC
Шероховатость поверхности Ra <0,63 мкм
у
П р е л о с т и в л я с т с я  п о  т р е б о в а н ш о


--- стр. 204 ---
i 1ри;и)ж спис к И мструкиип но )KCii.i}.aiuium
KoMii.icKTbi KuiL"iep«)B л.1я сос\.пи.' Гою  .ю с г\ на
Кил111)чок туинелерл дополн11те.1Ы1ып
Масса
Длина
0.4 г
2.56 см
Наружный диаметр 0.6 см
Внутренний диаметр 0.44 см
Дли приведенных в габлпне x a p a K i e p n c n i K  l i o i p e i i i i i o c i b  c o c i a B . i u e r  ± 5%, если не укаиию  
иное
Туниелер iii слслующих ко> 1и.1ектов катетера:
I. Комплекты катетеров Paliiulrome Precision дли высокоточною долюерочиот  
сосудистою лостлна, симметричный наконечник:
II. Комплекты ка гегеров Paliiulrome Precision дли высоко 1очно 1 о до и осрочио! о 
сосудистого досту па, с симме 1р11чным наконечником, зондом Та1 VenaTrac
III. Комплекты катетеров Palindrome Precision Н для высокоточного до.и осрочиою  
сосудистого досту па II, симметричный наконечник. i снариновос покрытие и зонд Та1
VenaTrac
IV. Комплект ы катетеров Palindrome Precision HSI для высокоточного долюерочио!о  
сосудистою досту па ITSI, симметричный наконечник, i енарнновое покрытие, маижега.  
покрытая ионами серебра, н зонд Та1 VenaTrac


--- стр. 205 ---
П р ил о ж ени е к И н с т р у к ц и и  по эксп л у атаци и
К ом плекты  к а ге т е р о в  д л я  со с у д и с т о го  до сту п а
V. Комплекты катетеров Palindrome для долговременного сосудистого дост)^па,  
симметричный наконечник
VI. Комплекты катетеров Palindrome для долгосрочного сосудистого доступа,  
симметричный наконечник, зондом Та1 VenaTrac
VII. Комплекты катетеров Palindrome SI для долговременного сосудистого доступа SI,  
симметричный наконечник, манжета, покрытая ионами серебра, и зонд Та1 УепаТгас
•  >- ' - j ! » :  - •
Параметр Значение
Масса 11 г
Диаметр 0,31 см
Общая длина 23,3 5  см
Длина наконечника 5,4 см
Диаметр наконечника 0 .3 9  см
Твердость стержня 43-53 H R C
[ р с д о с г а в л я е т с я  п о  т р е б о в а н и ю


--- стр. 206 ---
П р и л о ж а т с  к M iicipvKiiHn но O Kciij>uiaiuiii
КоММЛСК"! 1 > 1  KOICIOPOH ЛЛЯ СОСУДИСИИЧ) ЛОС1Л на
lepoxoBa i'ocTb поверхности Ra <0.63 м к \1
Для 1ф 11всдс1]|1ых в таблице характеристик noi решность составляет ± 5%, если не vKaiai  
иное
Скал 1>ие.1ь #11 из следующих комплектов катетера:
I. Комплекты катетеров Palindrome Precision для высокоточною долгосрочною сосудпетоп  
досту па, симметричный наконечник;
II. Комплекты катетеров Palindrome Precision для высокоючно]о долтосрочното сосуднеюп  
доступа, с симмет ричным паконечником, зондом Та1 Х ’епаТгас
III. Комплекты ка гетеров Palindrome Precision Н д. 1я высокоточною долюерочно! о  
сосудистою доступа Н, симметричный наконечник, i енариноиое покрытие и зонд Та1  
\'епаТгас
IV. Комплекты катетеров Palindrome Precision HSI для высокоточною дол 1осрочно1о 
сосулистото доступа HSI, симметричный паконечнпк, тепариповое покрытие, манжета,  
покрытая ионами серебра, и зонд Та1 VenaTrac
V. Комплекты катетеров Palindrome для долговременною сосу дне loi о дос 1у на, 
симметричный наконечник  
\ I. Комп.тскт ы катетеров Palindrome для долюерочиою сосулистото досту на. симметрнчиын  
наконечник, зондом Га1 VenaTrac
V II. Комплект ] > 1 катетеров Palindrome SI для дол 1 овременного coo.uicioi о доступа SI,  
симметричный наконечник, манжета, покрытая ионами серебра, и кшд Га1 VenaTrac
Параметр
Масса
Значение
.^.6 г


--- стр. 207 ---
11рилож ение к И нструкци и  но эксп л у атац и и
К о м п лек ты  катетеров д л я со с у д и с т о го  д о сту п а
Общая длина
Рабочая длина
Ширина режущей кромки
Твердость
Шероховатость режущей кромки
Шероховатость остальной поверхности
Длина шкалы
Предел измерения шкалы
Цена деления шкалы
14 см
2,5 см
не более 3 мкм
51-58 HRC
Ra 0,05-0,63 мкм
Ra 1.25 мкм
6 см
6 см
мм
Для приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5 ® /о , если не указано 
иное
скальпель ^  
сосудистого
П1 (из комплектов: «Комплекты катетеров Palindrome RT для долгов 
досту па RT, для обратной туннелизации, с набором для внешнего из
sMiii Ш В
^И И ^^И И И И И И И й Я В И И И И И ии^И и Я М И Я ^^^И |И И М Д |(цИ Ц Г ^Ц Й Д Д д^^^Ю Ц |^^в^в^^Е ^л_ .
•рочного
мереиия»)
Параметр Значение
Масса 6.7 г
у '
П р е д о с т а в л я е к 'я  п о  т р е б о в а н и ю


--- стр. 208 ---
!ри.1 0ЖС1 1ие к Иис'1р> кшш мо жсплчэтации
О б щ а я  д л и н а 14.7 см
Р а б о ч а я  д л и н а 2.5 см
Ш и р и н а  р е ж у щ е й  к р о м к и нс более 3 мкм
Т в е р д о с т ь 51-58 H R C
Ш е р о х о в а т о с т ь  р е ж ч 'щ е й  к р о м к и R a 0.05-0.63 мкм
Ш е р о х о в а т о с т ь  о с т а л ь н о й  [ю в е р х н о с т и R a 1.25 мкм
Д л и н а  ш к а л ы 5 см
П р е д е л  и з м е р е н и я  ш к а л ы 5 см
Ц е н а  д е л е н и я  ш к а л ы 1 мм
Для прнвелеиных в таблице характеристик iioi решносгь состав.1яс1 ± 5%, если не указана 
иное
Заглушки сьсмные, не более 2 шт


--- стр. 209 ---
приложение к Инструкции по эксплуатации
Комплекты кагетеров для сосудистого доступа
П ар ам етр Значение
М асса заглуш ки 0,5 г
Длина 1,28 см
Н аруж ный диаметр 1,1 см
Внутренний диаметр 0,8 см
Д л я п р и веден н ы х в таблиц е хар акте р и сти к погреш ность со ставл яет ± 5% , если не указан о  
иное
Там п о н ы  м ар левы е 4”  х 4”  (10.2 см х 10.2 см ), не более 4 ш т.
11релостцвляется по требовашпо


--- стр. 210 ---
11ри.1()ЖС11ис к Инстр>кцин но ,)Kcn.i\iiiauHn 
Комплекты Kaicicpoii /ыя сосудистого лос1> ни
1 К
^ я
П ар ам егр Значение
Масса тампона 1 .5  г
Длина
Ширина
Поверхностная плотность марли
10.2 см
10.2 см
36 1 ‘ /\г
Д л я и р и велен п ы х в таблице хар акгер н еш к* погреш ность со ставляег ± 5 % , если не 
указан о  иное
П о вязки  сам о клеящ и еся, не более 2 ш т
Hi


--- стр. 211 ---
Приложение к  Инструкции по эксплуатации
Комплск1м KaiCTcpt>b для сос\.шс того досту па
П араметр
М асса повязки
Длина
Ш ирина
Сопротивление отслаиванию  липкого слоя
Толщ ина
Д лина функциональной подуш ечки
Ш ирина функциональной подуш ечки
Толщ ина функциональной подуш ечки
Сорбционная емкость функциональной 
подуш ечки________________________________________________________
Значение
2,6 г
12.6 см
9,7 см
Не более 200 Н/м
0.01 см
7.9 см
4,9 см
0.1 см
капля, СМ '
у' Предоставляек-я по чребованшо


--- стр. 212 ---
11ри;К»конис к  И|1С1'р >  к'ции ни 'жснлчлаиии
Водо\ порнои гь фиксирующего слоя flc менее 3 ()(J м\гвол.ст.
Степень а/щсзии к модели раневой 
поверхности
Не более ?0'’  о
Время смачивания ф\ нкционалыюй 
подхшечки
Не бо-чее 5  с
Паропроиицасмость фиксирующего слоя } 1 е  M eiiee 1.5 мг см- ч
Дли приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5% , если не 
указано иное
Зонды вводные, не более 2 шт.
S .
J ,  .......
!г _ _
--------------
П арам егр ЗначеЕше
Масса .юнда 1 .8  г
Общая ширина 0.2.3 см


--- стр. 213 ---
приложение к Инструкции по эксплуатации
Общая толщина 0,13 см
Общая длина 42,6 см
Рабочая длина 40 см
Наружный присоединительный диаметр 0,87 см
Внутренний присоединительный диаметр 0.42 см
Длина колпачка 1.3 см
Наружный диаметр колпачка 1,1 см
Внутренний диаметр колпачка 0,82 см
Для приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5Уо, если не 
указано иное ____________________________________________________________________________
Щипцы с гладкими губками, не более 2 шт
11редо(лавляс 1ся по э  рсбованию


--- стр. 214 ---
I  [ р и л о ж с и и с  к к ц я н  п о  'jkciu _\ а г а ц и и
KoMii.'iOK i  i.i Ka rcTcpof^ л л я  сосу  л и с  l  oi о  л осг>  п а
Параметр
Масса
Значение
0.4 г
Общ ая длина ,0.8 см
1Пирина 8 см
!ирина илоски.ч г\бок 1 мм
В|\лка улаленною конца с нвегным колпачком (н} комплекта: «Комплекты катетеров  
Palindrome RT для долгосрочного сосудистого досту па RT, для обратной гупиелнпшни, с  
набором для внешнею измерения»)


--- стр. 215 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
-------------------------‘ГГ'........................................................... - -------------1
Параметр Значение
Длина цветного колпачка 1,28 см
Наружный диаметр цветного колпачка 1,1 см
Внутренний диаметр цветного колпачка 0,9 см
Общая длина 11,3 см
Присоединительная длина 2,9 см
Присоединительная ширина 1,5 см
Общая масса 9,8 г
Длина трубки артериального переходника с  
Luer-фиксатором
6,99 см
Наружный диаметр трубки артериального  
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки артериального  
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки  
артериального переходника с Luer-  
фиксатором
15 Н
Длина трубки венозного переходника с Luer-  
фиксатором
6,99 см
у' Г1редоставляе' 1ся но требова! 1ию


--- стр. 216 ---
1 1ри.к»кс11ие к И и стр >  к ц и и  н о  ж с и л )  a ia iu u i 
K omii -ickii .i Kai c'icpoB  д л я  сосу  л и с  ипч) л о с 1 \ на
Наружный диаметр трубки 
переходника с Liier-фиксатором
венозного
Толщ ина стенки трубки 
переходника с l.iier-фиксатором
венозно 1'о
Условная прочность на растяжение трубки 
венозного [щреходника с Liier-фиксатором
Длина артериального переходника с Tucr- 
фиксатором ______________________________________
Наружный диаметр артериального
переходника с Liier-фиксатором ________________
Внутренний диаметр артериального 
переходника с Luer-фиксатором ________________
Длина венозного переходника с Luer- 
фиксатором ______________________________________
Наружнь[й диаметр венозного переходника с 
1  -  иег-фи ксатором ________________________________
Внутренний диаметр венозною  переходника с 
Luer-фиксатором ________________________________
4.6 мм
мм
15 Н
1.82 см
0.9 см
0.42 см
1.82 см
0.9 см
0.42 см
Коннектор втулки фиксирующий (из комплектов: «Комплекты катетеров Palindrome RT  
для долгосрочною сосудистою досту па RT, для обратной тунне.тзаиии, с набором для  
внешнего измерения»)
Параметр
Масса
Значение
1.8  г
Д л н н а см


--- стр. 217 ---
I [ри л о ж ен и е к И н стр у к ц и и  по эк с п л у а та ц и и  
К о м плекты  к атетер о в  д л я  со су л и сто го  д о с т \ па
Ширина 1.6 с м
Комплект для ремонта катетеров для долгосрочного и кратковременного доступа предназначен для  
использования при ремонте неисправностей люэровской канюли-адаптера или для ремонта  
поврежденной удлинительной трубки (если повреждение в пределах 0,5 см от дистального конца  
адаптера с люэровской насадкой) При повреждении одной из этих деталей имплантированный  
катетер перекрывают при помощи имеющегося сдвижного зажима, который поставляется как часть  
ремонтного набора катетера. Затем поврежденную удлинительную трубку отрезают и удаляют  
имеющийся зажим Халки-Робертса, при этом перекрывание катетера обеспечивает сдвижной  
зажим. После удаления имеющегося зажима на оставшуюся удлинительную трубку устанавливают  
резьбовой ремонтный воротничок. Затем в удлинительную трубку вставляют коннектор с  
бородками, сначала вставляется конец с бородками. После установки, для фиксации заменены, на  
окончание нового ремонтного коннектора навинчивается ремонтный воротничок. После ремонта  
катетер будет выполнять свои функции как новый, неповрежденный катетер. На приведенном  
ниже рисунке подробно показаны поставляемые ремонтные детали:
I.uorAd'ifMcr S ira in R d ie f EM cnsionTubing Па1кс\ C lainp StrainR clicf
Barbed
ro n n .v fo r Repair Collar
i .
i't, *
Luer Adapter  
Strain Relief  
Extension Tubing  
Halkey Clamp  
Strain Relief  
Barbed Connector  
Repair Collar
Адаптер c люэровской насадкой  
Фрагмент для уменьшения натяжения  
Силиконовая удлинительная трубка  
Зажим Халки
Фрагмент для уменьшения натяжения  
Коннектор с бородками  
Ремонтный воротничок
Польза для пациента от использования ремонтного набора заключается в сохранении доступа к  
сосуду и в снижении потенциальной необходимости замены гемодиализного катетера.
Для приведенных в таблице характеристик погрешность составляет ± 5%, если не указано 
иное
Комплект для ремонта катетеров для долгосрочного и кратковременного доступа
Прелоегавляек-я по требованию


--- стр. 218 ---
приложение к Инструкции ио 'жеплу етаиии 
К(>\1и.1скг|,1 KLiiciepoB  лля сосу.чисгою .Tociyiia
У^ел разьема для ремонта артериального просвета
Параметр
Масса
Общая длина
1аружныи присоединителы)ыи диаметр
Виутрсиний присослиии гельный ; 1иаметр
Длина трубки артериального переходника с 
1  л1ег-фиксатором _________________________________
11аружиый диаметр трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором _________________
Толщина стенки трубки артериального 
переходника с Luer-фиксатором _________________
Условная прочность па растяжение трубки 
артериального переходника с Luer-фиксатором
Длина артериального переходника с Luer- 
фиксатором_______________________________________
Наружный диаметр артериального
переходника с Lucr-фиксагором _________________
Значение
5.7 г
1.9 см
0.7 см
0.6 см
7.4 см
4.6 мм
м м
15 II
1.82 см
0.9 см


--- стр. 219 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Внутренний диаметр артериального  
переходника с Luer-фиксатором
0,42 см
Узел разъема для ремонта венозного просвета
Параметр Значение
Масса 5,8 г
Общая длина 10,9 см
Наружный присоединительный диаметр 0,7 см
Внутренний присоединительный диаметр 0,6 см
Длина трубки венозного переходника с Luer-  
фиксатором
7,4 см
Наружный диаметр трубки венозного  
переходника с Luer-фиксатором
4,6 мм
Толщина стенки трубки венозного  
переходника с Luer-фиксатором
1  мм
Условная прочность на растяжение трубки  
венозного переходника с Luer-фиксатором
15 Н
Длина венозного переходника с Luer-  
фиксатором
1.82 см
у' 1релоставляе' 1ся по требованию


--- стр. 220 ---
[р п .1 ()ж с 1 1 и с  к  И м с т р > К 1 1 И И  1 1 0  0K -cii.i\aiauH ii
Наружный диаметр венозного переходника с 
Luer-фиксатором
0.9 см
Внутренний диаметр венозного переходника с 
IД1 ег-ф и КСато ром
0.42 см
Заглушка съемная, не более 2 пи.
f T -  _ . 4
-Г'--— -..... ■ ■  -  - ■ ■ ■  •  - -— 4:::
Параметр Значение
Масса заглушки 0.5 г
Длина 1,28 см
Наружный диаметр 1.1 см


--- стр. 221 ---
п р и л о ж е н и е  к И н стр у к ц и и  по эксп л у атац и и  
К о м п л ек ты  к атетер о в  д л я со су ди сто го  д о с ту п а
Внутренний диаметр 0.8 см
Зажим временный скользящий, не более 2 ш г.
Параметр
М асса заж и м а
Д ли н а
Ш и ри н а
Т о л щ и н а
Значение
0,1 г
2,5 см
0,9 см
0,1 см
Простыня (63,3 X 38,6 см)
Ире.утосгивляеюя по трсчюв^шю


--- стр. 222 ---
[ 1рилож‘сш1с к Hucipv К 11ИЯ 110 OKcii.iyaiauHn 
KoMii.iCKibi Kaiciopoii лля сос>лисго10 лост> па
Параметр Значение
М асса 13 г
Д л и и а 63.3 см
Ш и р и н а 38.6 см


--- стр. 223 ---
П р и л о ж ен и е к И нструкци и  по эксп л у атац и и
К о м п л ек ты  катетер о в  д л я  со су д и сто го  д о с т у п а
Толщина
Ширина клейкого слоя
Длина клейкого слоя
Сопротивление отслаиванию липкого слоя
0,01 см
0,8 см
63,3 см
Не более 200 Н/м
Ножницы (11,6 см)
Параметр
Масса
Длина
Ширина
Значение
29,4 г
11,6 см
4,9 см
у
!р ед о ставл я е'1 С ‘я н о  т р е б о в а н и ю


--- стр. 224 ---
1р||.1()жеине к Иис ip \ кии и но )kcim > а гаи и и
Перекрытие кежцов режущих кромок при 
сомкнутых половинах ножниц
> L5 мм
Твсрдос'гь 50-58 HRC
Шероховатость поверхности. 1<а Нс более 0.16 мкм - для нар\жных 
поверхностей:
11е более 0.63 мкм - для лезвий и реже щих 
кромок
Разнодлиинос ть концов лезвий ножниц в 
СОМКНУТОМ положении
нс более 0,2 мм
Ширина режущей кромки не более 0.8 мм
Угол заточки не более 85°
Лист наклеек для обозначения объема предваризелыюго заполнения


--- стр. 225 ---
п р и л о ж е н и е  к И н стр у к ц и и  по эксплуатации
К о м ш 1 е к ^ и с э т ^ ^ ^ о ^ 1 л ^ о с ^ и с т £ г о ^ д о с д ш
« Р
«f
"Ф#  {Н^т «*а
¥ М с
M c^ fiU is
Г < р п К х с
+ 0.S m l
W nJdi
♦ Л 5 т 1
Vinis
caaiannu» Я ре0№ «»в(Щ -,
TenyutHi
оЬьвш
мли»»| П
+ 0^ 
М 9Ф 1р*т > яьА
mL
Кпег\у^ Уепбг
Параметр
Число листов
Число наклеек на листе
Масса листа
Значение
2 г
11 р е д о с т а !зл я е т с я  п о  г р е б о в а н ш о


--- стр. 226 ---
Ириложспио к Иистр>кции по jKcii;i\4n'aunn
Длина 12 см
Ширина 11 см
Шаблон для ремонта уллнпнтелыюй трубки
00~61Q£UIHS  !
...
о  1
X1
Параметр Значение
Масса 0.1 г
Длина 7 см
Ширина 2.6 см
Толщина 0.01 см
/1лина шкалы 0.5 см
Предел измерения шкалы 0.5 см
Цена деления шкалы 0.5 см
7. Описание основных
п р и 11 а лл еж н осте й. 
медицинских изделий или
1е применимо.


--- стр. 227 ---
П р и л о ж ен и е к И н стр у к ц и и  по эксп л у атаци и
К о м п лек ты  катетеров д л я  сосудистого  д о сту п а
изделии, не являющихся 
медицинскими, но 
предусмотренных для 
использования в комбинации с 
заявленным медицинским 
изделием (при наличии)_________
Перечень и описание 
материалов медицинского 
изделия, вступающих в 
непосредственный или 
опосредованный контакт с 
организмом пациента (телом 
человека)
1аименование деталей и узлов, 
варианты исполнений
I. Комплекты катетеров 
Palindrome Precision для 
высокоточного долгосрочного 
сосудистого доступа,
симметричный наконечник.
1. Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) 
X 19 см Palindrome Precision для 
высокоточного долгосрочного 
сосудистого доступа, 
симметричный наконечник, 
входящий в состав комплектов
2. Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) 
X 23 см Palindrome Precision для 
высокоточного долгосрочного 
сосудистого досту'па, 
симметричный наконечник, 
входящий в состав комплектов
3. Катетер 14.5 Fr/Ch (4.8 мм) 
X 28 см Palindrome Precision для 
высокоточного долгосрочного 
сосудистого доступа, 
симметричный наконечник, 
входящий в состав комплектов
Тип и марка материала.
Катетер - Термопластиный 
полиуретановый эластомер
Ренггеноконтрастный маркер —
Внутренний слой: вольфра.м 
Внешний слой: вольфрам
Артериальный переходник с 
Luer-фиксатором - политермид 
Краситель - красный
Венозный переходник с Luer- 
фиксатором - политермид 
Краситель - синий
Инъекционные зажимы
Полипропилен 
Белый краситель 
Чернила: Dark Gray.
Взулка и удлинительный катетер
-Силиконовая резина 
Краситель - WHITE
Манжета - Полиэфирная нить 
Адгезив - Carbothane
Вид контакта с 
организмом
Постоянный 
контакт (более 30 
суток) с внутренней 
средой и тканями 
организма, кровью.
Ь ^ е д о с т а в л я с т с я  п о  i р е б о в а н и ю


--- стр. 243 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
и н тр о д ью сер а - B a S 0 4  
Ч ёрн ы й  краситель
Т у н н ел ер , входящ и й  в со став  
ко м п л ек то в  катетер о в д л я 
со су д и сто го  д о сту п а
С т и л е т  - Н ер ж ав ею щ ая сталь 
Н а к о н е ч н и к  с т и л е т а  р а з д в о е н н ы й  
-  N ylon
О б о л о ч к а  д л я  н а к о н е ч н и к а  
с т и л е т а  -  П о л и эти л ен  вы сокой 
п лотн ости
З а щ и т н а я  т р у б к а  о т  п р о к о л а  —
си л и ко н о вая р ези н а
К ратковрем ен ны й  
контакт (м ен ее 24 
часов) с вн утрен н ей  
средой и ткан ям и  
орган и зм а, кровью .
С к ал ь п ел ь  # 11, входящ и й  в 
со став к о м п л ек то в  катетер о в д л я 
со су д и сто го  д о сту п а
Л е з в и е  -  н ер ж авею щ ая стал ь 
Р у ч к а  -  со п о л и м ер  п о л и п р о п и л ен а 
З ел ён о го  ц вета
К ратковрем ен н ы й  
контакт (м ен ее 24 
часов) с вн утрен н ей  
средой и ткан ям и  
организм а, кровью .
Т ам п о н ы  м ар л евы е 4*’ х 4*’ (1 0 .2  
см X 10.2 см ), входящ и е в со с т ав  
ко м п л ек то в  катетеров д л я 
со с у д и сто го  д о сту п а
U S P  хлоп ок К ратковрем ен ны й  
контакт (м ен ее 24 
часов) с вн утрен н ей  
средой и ткан ям и  
организм а, кровью .
З агл у ш ки  съем нь[е, входящ и е в 
со став ко м п л ек то в  катетеров д л я 
со су д и сто го  д о сту п а
П о л и п роп и лен К ратковрем ен ны й  
(м енее 24 часов) 
оп осредован ны й  
контакт с 
организм ом
П овязки  сам о кл еящ и еся, 
вх о д ящ и е в со став ком п лек тов 
к а тетер о в д л я со суди стого 
д о сту п а
К леящ ая о сн о ва —  ск о тч  
Н аклейки д ля со х р ан ен и я л и п кого 
слоя - п оли эстер 
Т кан евая п овер х н о сть -  хлопок,
К ратковрем ен ны й  
контакт (м ен ее 24 
часов) с вн утрен н ей  
средой и тканям и
11ре.ккчав; 1яется по i ребовннию


--- стр. 244 ---
11ри.1С)жеиис к И ис 1р> кции но )кспл>у |ации 
KoM iucKii.i Kaieicnoii лля сосчлистого лос1\ и;
Т кан ь (в ц ен тре) - U S P  х л оп ок о р ган и зм а, кровью .
У п а к о в к а  д л я к о м п л ек т о в  
к ат е т е р о в  для с о с у д и с т о г о  
д о с т у п а , к о м п л ек са д л я р ем о н т а 
к атетер о в
Т 'рехслойная п л ен к а K enlon К р атк о в р ем ен н ы й  
(м ен ее 24 часов) 
о п о ср ед о в ан н ы й  
конлак!' с 
о р ган и зм о м
9 . Данные о маркировке 
медицинского изделия и ею 
упаковке
П р о е к т  м а р к и р о в к и  с т е р и л ь н о й  у п а к о в к и
П р и м е р  п р о е к т а  м а р к и р о в к и  д л и  в а р и а н т а  и с п о л н е н и я  К о м п л е к т ы  к а т е т е р о в  
P a lin d r o m e  P re c isio n  H S l д л я  в ы с о к о т о ч н о г о  д о л г о с р о ч н о г о  со су д и сто го  д о с т у п а  H S I, 
с и м м е т р и ч н ы й  н а к о н е ч н и к , г е п а р и н о в о е  п о к р ы т и е , м а н ж е т а , п о к р ы т а я  и о н а м и
с е р е б р а , и зонд Та1 У с п а Т г а с


--- стр. 245 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Комплекты катетеров для сосудистого доступа
REF 8888119369С З  COVIDIEN’
P a l i n d r o m e ™
HS1 C h ro n ic C a th e te r  S p o rt P ack
Symmetrical Tip, Heparin Getting, Silver Ion Sleeve 
andTal VenaTrac"* Stylet
14.5 Fr/Ch (4.8 mm) x 19 cm
C a t h e t e r  S p o rt P ack  p o u r
h e m o d ia ly s e  c h r o n iq u e  HSl
Extremite symetrique, revetement d'heparine, manchon 
a ions d'arg^rt et stylet VenaTrac Tal
^ort HS KxiW R lie
H e p w v ^ e M ie c M e m  S A ie i ie n  $шяр( u n d T e l V jn d n n
bgtnfti on ахшп pc nauo члеЛ т i km gQ tnsm  H $ C
( oundm e U l У м Л ас 
$МП M  de c M r  p iu  aone visote < $is» KSC
яМ «п и . im ^ n in K  d( lunguno de ionn tfe p U i у titilMe T4 
HSl и м и  fix ira w i « М  ^ o R  M .
Sfsertmii «ess, pvd «сЬ Til W t A x  тм Ф ая;
KS U t e if  »M> ле ; -  Spen fid .
S^ew oieAt i» , hepeweteitia^^ b *  me! zhenefwfi re Ы  WsiiiTf* 6 *!
C x m  w a  ciidsdeMonfimiidnHS Sport f>Nt.
imesnu. Kveaxneaedr tiepcnni. tiMfci de ites de p i »  e eider UtVefu^ae
ш»»г.нг.<ак’<~>'аш_;1гм1:кнл-|паимс»1.лпв^1юмм«м<юп
Vwe»^lelei**«<; {вЬ*И1Р1еС*ре
CesbewAOtwi»*
CMim *Ui*evrt4HCh|<f«w>it<*<MWeiz»»A>r*»«ee*iPei^u«*'e#9wV>»>«wwbeeie
Cw^»r,<JjiaootdcWM:bH^i?w4:c>i«ndc*»f U t«jsfi^>«ej«c>«d(e*or«cM«s4B(^ vflviMd» №>««*4* |ви«Акс«ХсМЧСс»90Г1Хч#Л1ЙГ4А»0в% * rfX>•|C^ ПЦ iMri «•>. \2 j^evoiri «ttauwr. Ч ’«O ri J •«№ '
Id шв^еИлВаЬве.'!? Г<Х>.]4ДмМ'иы«М^ t* кмемЫ кте
»4caWtA*»«dUn>n«iUceiOI weiw^Wfjw ruwxto. Cn »*«»иад<ядOtrm, 0M »M' dt M tt.7 nm tftM«ecv a * 12 ‘1К Л  Н Л Nri**Vv9e4tiK»e
ьага?»«ч«ги4гчМ>!П.)Л)1г4.С1«иа<г«спвеп«ге(як*|ее1«Мо1
си tcivrai»-
Palindrome'’ffi Йцшм Csited S9w len CtfiMMi
ЗВВмжемки
1^ 3 cov^Um-*
Palindrome"Ю lk»w» Cwed *#r 1» CatbetoН Л  1 * B4.X >U w t,
U J rrv^arK'
Palindrome" kpri .^fXX< K ‘.‘X
№ IbMM (Mid Sin IM (MMn ...
Ж  ®  S,?? W  A  3 ^
Ж  ..............
f f ftmUf в nfff*rff r шт»тгг
►y«ege*i AMMnat»A«*»ii0i(i lenMiMAni^M» «о0«в«ВнММ1А 
Km*»'e>o^wr> wi#ieeiete*<Ke •*^к1вчЬмвм«99м*9смг«'Мц 
ДМДфМЫ» ....................
■ j»-s K...WU* «|Ые *I*»
^Cemewi l« 1Ж1»Ы»» S»ee. W 0»e UlK
ЕЕ1хлхххю(хх>-
SFO H
111! 111! !
FPO
ПИШИ[oinoeae5;toi}«7sti7im iuuoiie)x»x]ix
Проект маркировки картонной упаковки
Пример проекта маркировки для варианта исполнения Комплекты катетеров 
Palindrome Precision для высокоточного долгосрочного сосудистого доступа, 
____________________________симметричный наконечник____________________________
У
1рсдоставляется но тре(юванию


--- стр. 246 ---
[  Ipii.iovK ciiiK ' к Инс гр\ кции но )кс11.1\ит;тш! 
Ком||. 1С К Т ы  KaiChJpon ллн сос\лисю 1 0 лосчл ца
Е Э COVIDIEN '  IREF138S8146044P
P a l i n d r o m e ’
Precision Chronic Calfieter Kit
Symme(ricai T ip
14.5Fr/C h[4.8m m ))(44 c m  
Kitdecatheterdeprecision 
pour hemodidlyse chronique
Extremita symetriqj?
;R E F i8 8 3 8 1 4 6 0 4 4 FC3 C O V iD IE N '
P a l i n d r o m e "
P r e c is io n  O i r o n k  C a t h e t e r  K it
Symn-?!ricaiTip
14,5 Fr/Ch (4.8 ПЩ :<44cm
-----------
( ж - - ^
Ч /
r L h -HI V v.VxO..-; -Hi
SUPU 10‘ Rx /i\ Д
CNO X / ' ^ i— J
•  1  V  O ' J
■wv 'НГС**
Ж : с(
5
SEO#
Характерисшки всех видов упаковки
Полный К О М11Л С К1 каждого вариаша исполнения изделия помещается в стерильный лоток и  
запечатывается крышкой из материала TaiiBCK. Затем стерильную шкжовкч помещают в 
стсрил1> и1> Й1 пакет, который также запечаттивают материалом тайвек. Стерильные пакеты с одним 
вариантом исиолиеиия в количестве .5  ш'глк иомещаюг в картонную упаковке вместе с карточками 
11ацис}|та в количестве 5 штук и одной иисгрукцией по применению.
Полный комплект изделий помещается в стерильный лоток и заворачивают в 1Ч)луб\ю 
\(шковочиую бумагу. Затем его помещают в стерилыплй пакет, который запечатывают 
материалом тайвек, Стерил 1>иую упаковку помещают в картонную упаковку вместе с инструкцией 
1 1 0 примеиеишо.
Габаритные размеры и  масса Kapioimoii транспортной упаковки зависят от обьема поставки 
изделий.


--- стр. 254 ---
[ 1риложеиис к И|1С'гр\ кции но ж аьрм) laumi 
Комплск ч ы  KIV1 сю ров лля сос>листо 1 о Д О С  I V  на
Слерильипя \паковка (Комн.лект для ремонта катетеров для до.и осрочного и  кр;иковре,мснно[о jocryiui)
11огрсшиос1ь сосгявлнет ± 5%, если нс указпно иное
1  абаршпые размеры. Д \  
Ш\В. ем
Масса >  маковки с  
излелнем.г
Материал, марка 
ма 1ериала. произволитсль
?5\ 15.5х 1.5
150
рсхслойная ил емка Kcnion 1 07. lon.'l’l -  (90%). ирс'изво iciba Alcan


--- стр. 255 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Т о л щ и н а 178 м км .
О т к л о н ен и е  по толщ ине 10 % , л и б о  ± 1 5  мкм
П р о ч н о с ть  на растяж ение 77,1 Н /см
С о п р о ти в л ен и е  разры ву 3,5 И
В о зд у х о п р о н и ц аем о сть 572 м л/м ин
П р о ч н о с ть на продавливание 1213 кПа
Фотография маркировки картонной упаковки: «Комплект для ремонта катетеров для 
__________________долгосрочного и кратковременного доступа»__________________
у ' Предоставляется по требованию


--- стр. 256 ---
11ри;игжс11ис к Инс 1р> киии но жси;|уагаш 1И


--- стр. 269 ---
11ри.1ожение к Инструкции по жсплуатаиии 
Комплекты катетеров для сосудистого досг% на
и при чрескожном введении требуется проверить правильность установки посредством  
флюороскопии или рентгена грудной клетки.
I. Операционное поле должно быть стерильным. Используйте стерильные операционное белье,  
инструменты и принадлежности. Обработайте руки перед проведением хирургического  
вмешательства. Наденьте стерильный халат, шапочку, перчатки и маску. Пациент также должен  
быть в маске.
2. Уложите пациента на спину и откройте досту п к верхней части грудной клетки или к  
области паха. Введение в подключичную и яремную вены. Поверните голову пациента слегка в  
сторону, чтобы открыть свободный доступ к месту пункции. Чтобы облегчить введение, уложите  
пациента в положение Тренделенберга.
3. Побрейте операционное поле (факультативно) и подготовьте его, как обычно.  
Изолируйте операционное поле с помощью стерильных салфеток.
ПРИМЕЧАНИЕ. При вводе через подключичную вену пациентке с большой грудью  
во избежание миграции наконечника катетера лучше всего обозначить ориентиры, пока  
пациентка находится в сидячем положении.
4. Заполните катетер стерильным гепаринизированным солевым раствором и сразу  
наложите зажимы на удлинители.
5. Проведите местную анестезию кожи и подстилающих тканей в месте пункции.  
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Во избежание воздушной эмболии катетер необходимо держать  
перекрытым все время, пока он не соединен со шприцем, системой внутривенного вливания или  
магистралями инфузионной системы.
ПРИМЕЧАНИЕ. При использовании вводных зондов катетер заполняется только после введения.  
Введите зонды в просветы катетера так, чтобы минимум 8 см их длины было выдвинуто из  
переходников катетера для обеспечения формирования канала для катетера.
МЕТОДИКА ЧРЕСКОЖНОЙ ПРОЦЕДУРЫ ПО СЕЛЬДИНГЕРУ (ЛИТТЛФОРДУ-  
СПЕКТОРУ)
Канюлирование сосуда
I. Промойте интродьюсер 18 калибра (18 G) обычным гепаринизированным солевым раствором.  
Вставьте иглу через первичный разрез и введите ее в вену в направлении кровотока. Наберите  
небольшое количество крови, чтобы убедиться в том, что игла правильно расположена в вене.  
ОСТОРОЖНО! При получении артериальной крови удалите иглу и немедленно прижмите точку  
пункции, по меньшей мере, на 15 минут. Перед повторной попыткой катетеризации убедитесь в  
том. что кровотечение остановилось, и в подкожной клетчатке не сформировалась гематома.
2а. Отсоедините шприц от иглы и быстро вставьте гибкий J-образный конец проволочного
1ре;..10с та в л я е к 'я  по i р е ш в а и и ю


--- стр. 270 ---
11 |1 и .и > ж с1111 С  к И и с г р ' Kiimi н о  ж с и . 1} iiiau tiii 
К о м 11 .К‘К 11.1  к'а к ч  е р о в  ,i.i>i '.ч ) с \; ш с 10 ]  о  л о а ^  на
проводника катетера через иглу интродыоссра. 11еправ1ь'1Ы1ая установка проволочного проводника  
может повлеч 1>  за собой потерю крови через И 1Л \. Введите проволочный проводник в веп\,
ПРИ ВВОДЕ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮЧИЧНУЮ И ЯРЕМНУЮ ВЕ111)1:
ОСТОРОЖНО! Длина введенного проволочного проводника зависит от роеза пациента, 1'!ели  
проволочный проводник проникнез в правое прелеерлие. можез' развичьея сердечная аршмия.  
Если этот симптом возникнет, потяните проволочный нроводмик назад до исчезновения cusinroM U , 
Если проволочный проводник встречает сопротивление, ие вЕлтягиваГпе его тиад через игл\.  
Удалите проволоку и иглу вместе как сдшюе целое и иачнте все сначала с новой иглой и новым  
проволочным проводником (рисунок 1).
ПРИМЕЧАНИЕ. При применении вводных зондов рекомендуется исиол 1>зовать проволочные  
проводники, входящие в комплект поставки. В ином случае, использование проводников  
диаметром более 0.89 мм (0.89 мм) (гидрофильиЕлх) или более 0.97 мм (0.97 мм) (из нержавеюшей  
стали) противопоказано.
Нэправитель i
Рис> мок I. И Евлекая иаиравигель из какого-либо \ cipi>i'ici кя. не ири. 1агай 1с чрезмерных уси.аий  
2Ь- Извлеките иптролыосср: при этом проволочный проводник оставые в вене  
ФОРМИРОВАНИЕ ПОДк'ОЖИОГ'О КАНАЛА
HPE1MEA1AI1ИК. У1ля о б л с Е ч е н и я  н а л о ж е н и я  п о в я з к и  на м е с т о  вы .чода KaiCEOpa ее для  у д о б сЕ в а  
пацЕЕСИта необхолЕ Ем о размещать п о л к о ж ш . е й  к а п а л  е е и ж с  м е е з а  в х о д а . Капал с ипЕрокой ЕЕлавной 
д у т о й  СЕЕЕЕжает р и с к  lEcpei ЕЕоа о к о л о  \ЕаЕ1жеты. КаЕЕал д о л ж с е е  б ы т ь  д о с з а т о ч и о  короткЕЕМ. ч т о 6 е> 1  Y - 
образЕЕая в'Е'улка к а з е т е р а  еес  п о е  р у ж а л а с ь  в к а н а л  с о  с т о р о н ы  в ы х о д а , ее  в  т о  же в р ем я  д о с з а  е о ч е е о  
;i;iEimii>i\E. ч е 'О О ел  м а н ж е т а  о т с т о я л а  o i в ы х о д а  н е  ^Eeнee че\Е Eia 2 см .
1. Сделайте небольшой разрез в зоне пункЕши. (Д.чя чрескожною введения лучше  
использовать прав\ЕО вее\ чреннюю яре\Еную bceiv. поскольку введсЕЕие через подкл10ЧЕЕЧП\ео вен\  
ЕСхнЕЕческЕ] зазрудЕЕитслыЕО.) ('делайте второй разрез ЕЕаразЕЗЕсльЕю ЕЕервом> в ^ E C C 'E ■ e  вЕ.ЕХОла, ДлЕша 
выходного разреза должЕча бьпъ достаточной для размещсЕЕИя .маижеч ы. т.е. iipeeGje e i з е е еслелео 1  см
2. /(ля формЕЕрования подкожееого капала нспо.чьз\ Й Е'е ел ееос оЕделеЕЕие ткаЕчей,
а. IIpEiKpciinic катетер к \сЕройству для туппелЕЕрованЕЕя. Е Е лавЕ Е О  чЕСремеЕЕЕая еепкопсчеепк более  
ЛЛ1ЕП1ЕОЕ О (ВСЕЕОЗПОГО) ПрОСВС Ч  а ЗП КОЕЕСЦ МСТаЛЛЕЕЧеСКОГО етерЖЕЕЯ, вплоть до  > пира. (.’ДЕЗЕЕПЬ ЕС_


--- стр. 271 ---
приложение к Инструкции по эксплуатации 
Комплек! ы катетеров для сосудистого доступа
оболочку так, чтобы она закрыла место соединения. Если надо создать изогнутый канал, согните  
устройство для туннелирования в форме широкой дуги.
b. Вставьте усзройство для туннелирования в место выхода и создайте короткий подкожный канал,  
начинающийся от входного разреза. После того как канал создан, катетер пропускается через  
ткани. Убедитесь в том, что катетер проведен через канал к первичному входному разрезу.
c. Аккуратно освободите катетер от устройства для туьшелирования. Для этого сдвиньте оболочку  
назад, возьмитесь за наконечник катетера и осторожно вывинтите устройство для туннелирования  
из катетера. Не тяните за трубку катетера. Удалите устройство для туннелирования.
В В Е Д Е Н И Е  К А Т Е Т Е Р А  С  И С П О Л Ь З О В А Н И Е М  К Л А П А Н Н О Й  Р А ЗР Ы В А Е М О Й  
О Б О Л О Ч К И /И Н Т Р О Д Ь Ю С Е Р А
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Для облегчения введения клапанной разрываемой оболочки/интродьюсера  
вена может быть предварительно расширена при помощи прилагаемых расширителей.
1. Пропустите расширитель через конец проволочного проводника и продвиньте его в вену,  
применяя вращательные движения, чтобы облегчить прохождение через ткани.
ОСТОРОЖНО! Не применяйте силу при вводе расширителя.
Убедитесь в том, что проволочный проводник не продвигается дальше в вену.
Извлеките и выбросьте расширитель.
2. Извлеките клапанную разрываемую оболочку/интродьюсер в сборе из упаковки: извлеките  
расширитель из оболочки и выбросьте прозрачную упаковку (Рисунок 2)
3. Вставьте клапан в отверстие оболочки, а затем пропустите расширитель через клапан и  
закрепите его с помощью рифленого кольца. (См. рис. 3 и 4.) __________
у -
1рсдостивляс 1 ся 1 1 0 требованию


--- стр. 276 ---
Приложение к Ииегр) книи по 3KCii.i\uiai[im 
Комилек11>1 Kuieicpcnt ,ия coc>;mcioi о дост> пи
3. Пронусгитс проволочный проводник па 1 см через днсталы 1ый пакопечник ллиш 1010 зонда и 
боковое отвсрс'гие -зонда (рисунок 8).
4. Прололжангс нропчскагь проволочный проводник через дисгальный наконечник ближайтего 
короткого зонда (рисунок 8) /ю тех пор. пока он не выйдет через проксимальный коней >зла 
катетер зонд.
Управляя проволочным проводником, сжимайте узел категер-'зонд примерно в 2 см от 
Листалыю 1о копна и направляйте его в вену (рисунок 9).
IПП1МЕЧЛИИЕ. В сложных случаях при желании можно вращать катетер по часовой сгрелке для 
облегчения продвижения.
При возникновении избыточною сопротивления прекратите перемещение и выньте весь узед. 
Убедитесь в том. что проволочный проводник не подвергся перегибу, и повторите п о п ы  т к у. 
ОСТОРОЖНО' Не применяйте силу к узлу. Убедитесь в том. что проволочный проводник ис 
продвт'ается дальше в вену.
6. Продолжайте слшка сжимать и пролвтать узел кагетер-зоид до и\жною положения 
наконсч}|цка катетера (рисунок 9). В соответствии с рекомендациями по кошролю качества 
диализа ([)C)Ql). для обеспечения онгималыюго уровня кровоюка наконечник казегера должен 
располага ться > места впадения полой вены в правое предсердие или дальше (рис. 7).
7. Удерживая кагс-iep на месте, осторожно извлеките проволочный проводник и выбросьте ею. 
/(алее нсме_ 1леино о тсоедини те. удалите и выбросьте оба зонда Vena Ггас.
ОСТОРОЖНО! 1:сли проволочный проводник встретит сопротивление, не вытягивайте сю назад 
через узел катетер зонд. Уладите катетер, вводные зонды и проволочный проводник как единое 
целое и исполь'зуйте новый катетер.
ОСТОРОЖНО! Не чдаляйте вводные зонды, если проволочный проволник не \дален; это можс 1 
привести к повреждению катетера. Убедитесь в том. что катетер не выдвигается из вены во время 
N  лаления вводных зондов.
8.1 IpOBcpb'ie проходимость с помощью аспирации и установите зажимы на удлинители.
9. Для наблюдения за катетером используйте флюороскопию или портагиви\ю рентгенографию. 
Правильно >стаповите катетер в правом предсердии.
10. Убедитесь в правильном размещении и функционировании катетера, аспирировав венозную


--- стр. 277 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Комплекты катетеров для сосудистого досту па
кровь из артериального и венозного просвета, затем введите в каждый просвет по 5 мл стерильного 
нормального физиологического раствора.
Продолжите с гепаринизированным физиологическим раствором.
Зажмите удлинения сразу же после вливания. (См. объемьЕ предварительного заполнения в разделе 
ГЕП АРИ Н И ЗАЦ И Я.)
Установите стерильную съемную заглушку на каждый переходник.
ПРЕД УПРЕЖ Д ЕНИ Е. Для предотвращения воздушной эмболии удаляйте весь воздух из шприцев 
перед введением растворов.
11. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не нужно.
12. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал пролен или нейлон 3-0 или 4-0 
на крыльях удлинителя.
ОСТОРОЖ НО! Ш ов не должен прихватывать никакую часть катетера.
Для уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый день.
Катетер также можно зафиксировать с помощью марлевых или прозрачных повязок.
13. Наложите повязку на место выхода и пункции.
П Р О Ц Е Д У Р А  Р А ЗРЕЗА
1. Сделайте необходимый разрез по складкам кожи над нужным сосудом.
2. Убедитесь в том, что выбранная вена достаточно велика для ввода катетера.
3. При использовании крупной вены, например яремной, зафиксируйте ее и наложите кисетный 
шов вокруг участка венотомии. При использовании менее крупной вены, например 
подкожной, перевяжите дистальную лигатуру, а проксимальную оставьте неперевязанной до тех 
пор, пока катетер не займет нужное положение.
4. Сделайте противоположный разрез для выхода подкожного канала. Длина разреза должна быть 
достаточной для размещения манжеты, т.е. около 1,0 см.
П РИ М ЕЧАН И Е. Для облегчения наложения повязки на место выхода катетера и для удобства 
пациента необходимо размещать подкожный канал ниже места входа. Канал с широкой плавной 
дугой снижает риск перегиба катетера около манжеты. Канал должен быть достаточно коротким, 
чтобы У-образная втулка катетера не погружалась в канал со стороны выхода, и в то же 
время достаточно длинным, чтобы манжета отстояла от выхода не менее чем на 2 см.
5. Для формирования подкожного канала используйте тупое отделение тканей.
a. Прикрепите катетер к устройству для туннелирования, плавно перемещая наконечник более 
длинного (венозного) просвета за конец металлического стержня, вплоть до упора. Сдвиньте 
оболочку так, чтобы она закрыла место соединения. Если надо создать изогнутый канал, согните 
устройство для туннелирования в форме широкой дуги.
b . Вставьте устройство для туннелирования в место выхода и создайте короткий подкожный канал.
!релоставляется г ш т р е б о ^ н ш о
у "


--- стр. 278 ---
11ри;южс*т1с к Иисгрукции но )ка1.|\атации
Ком11.1ск~11> 1 karciepoB лля сос>лис юго лос1> на
начинающийся от в\од}шго разреза. После того как канал создан, катетер нрогпскается через 
гканн. Убедитесь в том. что катетер проведен через канал к первичном} входном} разрезу, 
с. Аккуратно освободше катетер от устройства для т}ннелирования. Для этого сдвиньте оболочку 
назад, возьмитесь за нако}1счник катетера и осторожЕю вывинтите устройство для тушЕе.тнроваиия 
из катетера. 11е тяните за грубк} катетера. Удалите устройство для туЕЕнелированЕЕЯ.
6. Захватите пинцетом в ьЕ о р п Е Е Е Е З то  для вснотомееее  вену поЕЕсрек еед езсео ее ширину.
7. Подведите скальпель #11 к средней точке диa^Eeтpa веньЕ и сдезЕайте ЕЕредварительЕЕЬЕЙ  ЕЕадрез для 
коЕЕтролируемой вelEOTo^Eии. После удазЕсния nuiEEiera на всеес  остается овальный разрез. Его можно 
дополнЕЕтелыЕо расЕШ Ерить с ЕЕОмошью кровоостанавливающеЕ о зажима *'mockht". 
ПРЕД УПРЕЖ Д ЕНИ И. Перед введением в вену убедитесь в том. что катетер заполЕЕсн 
геЕЕарЕЕнизированным солевьЕМ раствором и еес содержит пузырьков воздуха.
8.Захватите наконечник катетера пинцетом ее введите в вену. ОслабЕ.те проксимальЕЕуто .ЕЕЕгатуру. 
чтобы ввсдсЕЕие катетера сопровождалось М ЕШ иматьньЕМ  кровотеченЕ1е\Е. Введите катетер 
в всЕЕ\. При введениЕЕ в ЕЕодключЕЕчну ю Е Е л и  яремнуто в с Е Е }  Е Е акоЕ Е счЕ Е и к катетсрэ должен оказаться в 
правом предсердии. ОЕЕТимальное фу нкционирование катетера. В соответствии с рскомендаЕЕИямЕЕ 
Е Е О  контролю качества д и а.!Е Е1за (DOQI). ;уея обеспеченЕЕя оптимальноЕО уровня кровотока 
наконечник катетера должсее  расЕЕолагаться у  места впадения полой вены в ЕЕравое предсердие ее.чи 
дальпЕе (рисунок 7 в разделе "ЧрескожЕЕая процеду ра").
0. Стяните кисетный ееюв  ( или  проксЕЕмальЕЕую ЛЕЕгатуру). ею нс  перевязывайте сео  до тех пор. пока 
110 oпpcдcJEEncя точное ЕЕоложенЕЕс катетера.
10. Для ЕЕаблЕОДСИЕЕЯ за KaECTCpONE ИСЕЕОЛЬЗуЙТе флюороскопию ЕЕ.ТЕЕ Еюртативнук) рСЕЕТТСЕЕОГрафЕЕЕО. 
Передвигайте илее зпеюво вво.тиге катетер .то тех пор. пока оее не займет нужное lE O jE o ж e E S E E C  в 
правом предсердии. Для прсдо1врашеиЕ1я ЕЕрЕЕжаттЕЯ "артерЕЕальноЕо" ЕЕросвеш к стсеекс прелсерлЕЕя 
при диа.Еизе еуеи аферезе размотайте 1Еакопсч1ЕЕ1К катетера так. как ЕЕоказаио еез рисунке 7 в разделе 
«Чрескожная процедура".
11. Лкку раттю затяЕЕЕЕте КЕ 1сетти>1Й еееов ( ее л ее проксимальную ЛЕЕгату ру) вокру! катетера. С тяе ивпееис  
должно быть дос гаточЕЮ EEjKviTEbiM. чтобьЕ можно было комтролЕфоват ь кровотечение из разреза в 
вене, но при этом нельзя допускать пережатЕЕЯ катетера.
ОСТОРОЖ НО! 11е допускайте. что 6 е>1 манжета Езхо.ИЕ.та в i 3ci[y еелее разрез в Езеие. В еедсплс она нс 
лолжЕЕа касаться вснье .
12. Убедитесь в Ефавильиом размСЕцсиии и функционЕЕроваЕЕИЕЕ катетера. аспЕЕрЕфовав веЕЕОЗмую 
кровь Егз артерЕЕальЕЕого е е bcmotiioi o иросвет'а. затем везсдеетс в каждый просвет но 5
мл СЕериТЕЬНОГ'О НОрмаЛЫЕОЕ'О фиЗЕЕОЛОЕ Е1ЧССК010 раст вора.
11ро.10лжите с гепарЕ11П13иро1заш1ЫМ физиолоЕТЕческим раствором. Заж\ЕЕ 1те уд.тиненЕЕя сразу же 
после Езливания. (См. о6т>с\еы иредчварЕЕтелыюЕ'о заполнения в разделе ГВ11Л1Ч111ИЗЛПИЯ.) 
УсТЛЕЕОВИТе CTepHJE b liy E O  ЗаП 1уЕЕ1Ку С Т > С М Н \Т О  ЕЕа каждый Е Ю Р С .Х О Д И Е Е К .____________


--- стр. 279 ---
Приложение к Инструкции по эксплуатации
Комплекты катетеров для сосудистого доступа
ПРЕД УПРЕЖ Д ЕНИ Е. Для предотвращения воздушной эмболии удаляйте весь воздух из шприцев 
перед введением растворов.
13. Наложите шов на место входа. Место выхода катетера зашивать не нужно.
14. Подшейте втулку катетера к коже, используя шовный материал пролен или нейлон 3-0 или 4-0 
на крыльях удлинителя.
О СТОРО Ж НО! Ш ов не должен прихватывать никакую часть катетера.
уменьшения эритемы снимите шов на 4-ый или 5-ый день. Катетер также можно 
зафиксировать с помощью марлевых или прозрачных повязок.
15. Наложите повязки на зону выхода катетера и разрез.
И З В Л Е Ч Е Н И Е  К А Т Е Т Е Р А
Для удаления катетера высвободите манжету из ткани и осторожно и плавно потяните катетер. Не 
допускайте резких движений и не прикладывайте силу. Это может повлечь за собой разрыв 
катетера. ПРЕД УПРЕЖ Д ЕНИ Е. Если катетер встретит сопротивление, прекратите вытягивание 
Выполните надрез и снимите все швы в месте венотомии.
Г Е П А Р И Н И З А Ц И Я
Для обеспечения проходимости катетера в промежутках между процедурами гемодиализа или 
афереза оба просвета необходимо заполнять соответствующим объемом раствора гепарина в 
соответствующей концентрации. В большинстве случаев наиболее эффективной концентрацией 
является 5 000 ед./мл (см. маркировку емкости катетера). В различных учреждениях могут 
использоваться разные концентрации раствора гепарина. Используйте только те концентрации, 
которые разрешены в вашем учреждении.
О Б Ъ Е М Ы  З А П О Л Н Е Н И Я  К А Т Е Т Е Р А  
Общий
Катетер Длина Артериальный Венозный
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ 36 см 1,6 мл 1,6 мл
40 см 1.9 мл 1,9 мл
45 см 2,1 мл 2,1 мл
50 см 2,3 мл 2,3 мл
61 см 2,6 мл 2,6 мл
72 см 3,1 мл 3,1 мл
Обрабатывайте гепарином только после использования. Перед инфузией необ.чодимо удатить
у Предосгавляечея по i ребованию


--- стр. 280 ---
! 1р[1, к»кс1шс к HiicipN кии и по ')kcii .i> Liiamin 
КЧ>\|||.1 0К1 ы каююрои Л-1Я  coc>.uic ioi о .'lociviia
раствор I'ciiapniia из просвета казетера и узилизировать его. После окончания инфузии ззцателыю 
про.моГме каз'езер и заполни ге его свежим раез вором гепарина, Если межд\ проиелурами 
гемодиализа проходит меньше 2 суток, а аферез проводится ежедневно, возможно, следуез 
использовать мспып^зо концентрацию гепарина.
В любом слччае при определении К 0 }|цситрации гепарина необходимо \чи 1ывазь состояние 
больного. Л,егям и больным с нарушениями свертываемости крови гепарин след\ет вводить в 
более низкой дозе.
П Р И Н А Д Л Е Ж Н О С Т И  Д Л Я П Р О В Е Д Е Н И Я  П Р О Ц Е Д У Р Ь Г
ширина 10-20 мл 
шприц 3 мл
иглы 2.5 см. 20 калибра
бутьмь с гепарином (в конценграциях, разрешенных 
в вашем учреждении)
бутыль стерильного обычного солевого раствора 
за м но на 11 о в г i до н -й од и н а 
*- принадлежности приобретаются отдельно.
П О Д ГО Т О В К А
1. Разложите все необходимое на чистой поверхности.
2. Тщательно вы.мойте руки водой с мылом.
3. Обработайте области, прилегающие к заглушке и катетеру, тампоном с иовидом-йодином в 
течение 5 мин\т. Дождитесь высыхания.
4. ОзкроГгге упаковки со шприцем и иглами. 1Ч'тавьте игл> в стерильный ширми. соблюдая ирави-ia 
асептики.
5. Вскройте емкости с солевым раствором и 1еиарином и оорабозайзе операционное моле иовидон- 
йодимом. Дождитесь высыхания.
6. 11олготовьте раствор гепарина соогвегств\ loiiien концентрации.
П Р О Ц Е Д У Р А
1. Перед ииф\зисй свежею гепарина или началом герапевгической процед>ры сиимиге сьемп\ю 
заг луп1К\ и асиирируйтс из катетера находящийся в нем гепарин.
2. Вводизе в просвет 10-20 мл стерильного обычного солевого раствора.
ОСТОРОЖ НО! Перед введением опяните поршень, чтобы проверить поток крови и убедшься в 
отсутствии кровяных сгустков. Не допускайте попадания сгустков в катетер (см. "Образование
тромбов").
3. При введении гепарина дсйС 1в>Гпе быстро, чзобы обеспечизь попадание гепарина в диезальный


--- стр. 283 ---
П р и л о ж е н и е  к И нструкции по эк сп л у атац и и  
К о м п л ек ты  к атетер о в д л я со су ди сто го  д о с ту п а
4. После удаления крови пациента выключите насос для перекачки крови. Зажмите венозный  
удлинитель и отсоедините венозную трубку от венозного переходника катетера.
5. Подсоедините шприц емкостью 12 мл со стерильным обычным солевым раствором к венозному  
переходнику. Откройте зажим на венозном удлинителе и вымойте всю оставшуюся кровь из  
венозного просвета катетера. Вновь закройте зажим. Обработайте просвет соответствующим  
объемом гепарина соответствующей концентрации.
6. Убедитесь в том, что пережаты обе удлинительные трубки.Отсоедините шприцы и наденьте на  
каждый переходник заглушку съемную.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Катетер необходимо перекрывать зажимами всегда, за исключением тех  
периодов времени, когда он соединен с инфузионной системой или шприцем во время процедуры.
Способ применения для варианта исполнения: «Комплекты катетеров Palindrome RT для  
долгосрочного сосудистою досту па RT, для обратной туннелизации, с набором для внешнего  
измерения»
УСТАНОВКА КАТЕТЕРА МЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Катетер с клапанным переходником 15 Fr/Ch для высокоточного доступа в идеале вводят в правое  
предсердие через правую внутреннюю яремную вену. Катетер можно ввести во внешнюю  
яремную, подключичную, бедренную и подкожную вены. Однако рекомендуется использовать для  
доступа правую внутреннюю яремную вену по следующим причинам:
• Правая внутренняя яремная вена позволяет легче поместить наконечник катетера в правое  
предсердие.
• Размер и расположение внешней яремной вены затрудняют введение.
• Использование подключичной вены для установки катетера может привести к стенозу  
подключичной вены. Стеноз подключичной вены может не позволить в дальнейшем использовать  
конечность на той же стороне тела для постоянного доступа.
• Использование подключичной вены повышает риск осложнений при введении.
• Большую подкожную вену следует использовать только в крайнем случае вследствие  
вероятности осложнений при введении.
• Риск тромбоза, инфекции и кровотечения повышается при использовании бедренной вены.  
Для обеспечения оптимальной функции катетера: Согласно Kidney Dialysis Outcome Quality  
Initiatives (K/DOQI), наконечник катетера должен находиться на уровне соединения полой вены с  
предсердием или далее, чтобы обеспечить оптимальный кровоток. По этой причине  
предпочтительнее вводить катетер с правого бока пациента. Для крупных пациентов, а также тех, у  
кого вены на правом боку не пригодны для введения, имеются катетеры длиной 43, 48 и 53 см для  
введения через левую яремную или левую подключичную вену. Кроме того, имеются катетеры
^  1р е :ю с т а в л я с1 с я  п о  т р еб о в а и м н )


--- стр. 284 ---
1  [ри.южсиис к Ипстр> кции [10  жаы> атонии 
Ком И.[O K  I  1 .1  кЧПСЮрО» Л.1Я COCV.THC IOI о ,ик1> 1 1 а
ДЛИНОЙ 64 см и 75 см для введения в бедрсииую вси\.
П О Д ГО Т О В К А
Установку кагсгера прсдпочтнтслм 1се проводить в операииониоП или помещении для  
хирургических вмешательств, Как процедура венесекции, так и чрескожная процедура треб\юг  
подтверждения правильности установки катетера п\тем рентгенографии грудной клетки;
1. Создпйт'е стерильное операциомгюе поде: пользуйтесь стерильными простынями, инструментами  
и принадлежностями. Обработайте р>ки перед операцией. Налсньге халат, колиак. перчатки и  
маску. Наденьте маску на пациента.
2. 11оместите пациента в положение па спине и обнажи те верхнюю часть груди или пах со стороны,  
намеченной для дос тупа.
3. Для введения в подключичную и яре.миую вену; Несколько отверните голову пациента в  
сторон)', ч' 1обы открыть доступ к месту введения. Введению может способствовать положение  
Трснделе} 1б\ рта.
4. Для введения в бедренную вену; Согните ногу пациента в колено со стороны, которая намечена  
для введения. Отведи те бедро с гой же стороны и расположите сту пню поперек другой hoi  и,
5. Сбрейте волосы в месте доступа (по выбору) и протрите эту область стандартным методом.  
Изолируйте место доступа стерильными простынями.
6. П РИ М Е Ч А Н И Е; При введении катетера в подключичную всму  паииеитки е большой грудью  
лучше всего папосить маркировку на кожу пациентки в сидячем положении, чюбы избежать  
миграции иакоиечника катетера.
7. Введите мсспюс обезболивающее в кожу и подкожную ткань в месте введения
8. Используйте комплект внешнего измерения для подтверждения прави 1ьной имп:инпируеУ 10й 
длины катетера перед введением и Bbiiio.iunre чрескожную проне.туру но видоизмеисшюму мсто.ту  
Сельдингера (см. следующий раздел ниже).
9. Если используезся процедура венесекции, подготовьте кшетер согласно шагам 7 и 8 ниже
(Чре с к о ж н а я'ПРОЦЕДУРА п о  в и д о и зм е н е н н о м у м е т о д у с ел ь д и н п ч^Л). а затем
перейдите к разделу, озаглавленному ПРОЦЕДУРА BEHECEKI (ИИ.
Ч Р Е С К О Ж Н А Я  П Р О Ц ЕД У Р А  П О  В Н Д О Н З М Е И Е П Н О М У  М ЕТО Д > С ЕЛ Ь Д И Н ГЕР А  
(Л 1 тЛ Ф О Р Д А -С Г 1 Е К Т О Р А )
Катетеризация сосуда
1  .Извлеките пакет наружного измерительного пакета, содержащий комиомсн гы комплекта  
измерительного иитродьюсера. Открой le иакег и. соблюдая асептику, ввелиle компоненты в  
сгерильное поле.
2. Промойте иглу иитродьюсера 18 G гепаринизированным физиологическим расгвором. Введите  
И1лу через первичный разрез и продвиньте ее в вену в направлении криво!ока. Отсосиle


--- стр. 285 ---
П р и л о ж е н и е  к И н струкции по эк сп л у атац и и  
К о м п л е к ты  к атетер о в дл я с о су д и ст о го  дост> па
небольшое количество крови, чтобы убедиться, что игла действительно расположена в вене. 
ВН ИМ АН ИЕ: Если отсасывается артериальная кровь, удалите иглу и оказывайте 
непосредственноедавление на место прокола в течение не менее 15 мин. Перед тем, как сделать 
новую попытку катетеризации вены, убедитесь, что кровотечение остановлено и гематомы 
отсутствуют.
3 а. Отсоедините шприц от иглы и без промедлениявведите гибкий J-образный конец проводника 
через иглу интродьюсера. Промедление при введении проводника мож ет привести к потере крови 
или возможной воздушной эмболии через иглу. Продвиньте проводник в вену.
МЕРА П РЕД О СТО РО Ж Н О С ТИ  ПРИ ВВЕДЕНИИ В Я РЕ М Н У Ю  И ПОДКЛЮ ЧИ ЧНУЮ  ВЕНУ: 
Длина вводимого проводника определяется размерами тела пациента. Если проводник попадет в 
правое предсердие, может развиться сердечная аритмия. При появлении ее симптомов отведите 
проводник назад, пока они не прекратятся. Если при введении проводника ощущается 
сопротивление, не вытягивайте его назад через иглу. Удалите проводник вместе с иглой как единое 
целое и начните сначала, пoльзyяc^J^oвoй иглой и проводником (рис. 1).
т
Вена Проводник
Рис. 1. Не протягивайте проводник с силой через любой компонент.
4. Для подтверждения необходимой длины катетера на проводнике имеются отметки через каждые 
10 см. Поместите выходящий наружу конец проводника с отметками на грудь пациента, чтобы 
наметить желательное положение манжеты в будущем туннеле. Убедитесь, что планируемый 
туннель имеет форм плавной дуги больш ого радиуса, чтобы снизить вероятность перекручивания 
катетера после введения.
5. Определите желательное расположение места выхода путем нанесения метки по меньшей мере в 
2 см дистально от намеченного места расположения манжеты (ш аг 4 выше), убедившись, что конец 
проводника и наконечник введенного катетера будут находиться в средней или верхней части 
правого желудочка, чтобы обеспечить оптимальную функцию катетера.
ПРИ М ЕЧА Н И Е: Идеальная длина туннеля составляет не менее 6 см.
6. После подтверждения имплантир\емой длины катетера вскройте соответствующий комплект, 
соблюдая асептику.
7. Извлеките катетер с присоединенным клапанным переходником из комплекта. С помощью 
заранее подключенного клапана заполните катетер гепаринизированным физиологическим 
раствором и изолируйте его. ПРИМ ЕЧАНИЕ: Клапанный переходник герметически закрывается
! 1 релосгав;!яется по т p eG o im i^ io


--- стр. 286 ---
при шприца, так что для изоляции к а т о ср а мс и>жно пользовагься зажимами и
загл> шками съемными.
а. Чтобы мрисоелипить к клапан) шприц с в ы ст\п аю т и м  Люэровским иакоиемником: Захвагиге 
клапан и сориептир) иге пакоиечник шприца так. чтобы ввести его в  клапан параллельно его 
продольной оси. поворачивая при этом но часовой сзрелке. Не пытайтесь вводи(ь наконечник 
шприца под углом. !  1е перетягивайте соединение и не вскрывайте прорезь на клапане (рис. 2).
11риложс 111К’ \< Hiicip) Kiimi no iKai.'ivaiumui 
кД>м11.'1СК1ы k'aic'icpoii Л.1Я eocN.'UK'Toi o aoci \ua
b.Чтобы отсоединить шприц от клапана; Захватите клаиап и врашаГпе шприц против часовой 
стрелки до высвобождения, а .штем вытяните шприц из lotaiiaiia. ПРИМНЧЛНИР; Клапанный 
переходник герметически закрывается при удалении шприца, так что для изоляции катетера не 
нужно пользоваться зажимами и з а п 1\ шками съемными .
8. И ш леките В 1ллк> удаленного конца катетера из комплекта. IП’И.МНЧ.Л! 1 И (-;: С'ипмию п s.uum ie 
в отходы цвез'ной колпачок, установленный па переходнике для Люэровското наконечника. 
Промойте гепаринизированным физиологическим раезвором и изолир\йгс просвет каждой 
)длимтсч1Ы)ОЙ 1р\бки. обязазельно пережав обе )ллм11И1Сльные зр\бки.
ВВЕДЕНИГ КАТЕТЕРА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНТРОДЬЮС ЕРА В  РАЗРЫВНОЙ 
КЛАПАННОЙ ОЬОЛОЧКЕ
!. Скальпелем #11 с збираю щ нмся лезвием слелайз'е небольшой надрез в месте введения, чтобы 
высвободизь КОЖИ) 1 0  ткань, которая .можсз помешазь казегер) после введения. Правая B ii) i p e n m m  
яремная вена является 11ред 11очтителы 1ым меезо.м введения, так как введение в подключичи)ю 
вен) влечс!' более высокий риск осложнений при введении и может не позволить в дальнейшем 
использовать конечнос ть па той ж е стороне тела Д; 1я постоянного доступа-
ПО ВЫБ01^У: Чтобы облегчить та'депие иптролыоссра в разрывной клапанной оболочке, вен) 
можно прс.зварителыю расш ирить мрилагаем 1.1ми дилатазорами.
2. Падеж.те дилагазор (-ы) на конец проводника и продвиньзе eio/nx в вену вращательным 
движением, чтобы облстчизъ его/нх прохождение через з кань. ________________________________________


--- стр. 289 ---
П рилож ени е к И нструкци и  по эксп луатаци и
К ом плекты  катетеров д л я  со су д и сто го  до сту п а
зажимами и заглушками съемными .
9. Держась за выступы на оболочке, дважды переломите корпус клапана, сведя выступы 
поочередно в обоих направлениях перпендикулярно к продольной оси оболочки, чтобы отделить 
клапан от катетера (рис. 7).
10. Прочно удерживая катетер в занимаемом положении, чтобы не вывести его из вены, разорвите 
оболочку в стороны, одновременно извлекая ее из сосуда (рис. 8).
11. Удалите оболочку из тела пациента путем удержания катетера на месте и одновременного 
разведения разделенных выступов в стороны от места введения под углом 180°. Оболочка 
отделится от катетера, оставив катетер в вене.
ВНИМАНИЕ: Не позволяйте катетеру выйти из вены вместе с оболочкой. Убедитесь, что 
кровотечение из вены вокруг катетера отсутствует.
12. Используйте рентгеноскопию или переносной рентгеновский аппарат для визуализации 
катетера. Правильно поместите катетер в правом предсердии.
Для улучшения визуализации наконечника катетера возле наиболее проксимальных боковых 
отверстий нанесены рентгеноконтрастные метки.
13. Подтвердите правильность расположения и функциональность катетера путем отсасывания 
венозной крови из клапанного переходника, после чего введите 10 мл стерильного
П р е д о с т а в л я е т с я  п о  т р е ^ в а н и ю Г


--- стр. 290 ---
П рилож ени е к И нструкци и  по эксп луатаци и
К ом п лекты  катетеров д л я  со су д и сто го  д о сту п а
гепаринизированного физиологического раствора в соединение клапанного переходника. 
ПРИМЕЧАНИЕ: Клапанный переходник герметически закрывается при удалении шприца, так что 
для изоляции катетера не нужно пользоваться зажимами и заглушками съемными. 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Чтобы предотвратить воздушную эмболию, удалите весь воздух из 
шприцов перед введением растворов.
14. Перейдите к процедуре обратной туннелизации и присоединения втулки удаленного конца 
катетера.
П Р О Ц Е Д У Р А  В Е Н Е С Е К Ц И И
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Чтобы избежать воздушной эмболии, убедитесь, что катетер с 
присоединенным клапанным переходником и втулка удаленного конца перед имплантацией 
заполнены стерильным гепаринизированным физиологическим раствором (см. шаги 7 и 8 в разделе 
Чрескожная процедура по видоизмененному методу Сельдингера).
1. Сделайте достаточный разрез, следуя бороздкам на коже над нужным сосудом.
2. Убедитесь, что выбранная вена достаточно велика для установки катетера.
3. При использовании крупной вены, такой как яремная, иммобилизуйте вену и наложите кисетный 
шов вокруг места венотомии. При использовании менее крупной вены, такой как большая 
подкожная вена, перевяжите дистальную лигатуру, однако оставьте проксимальную лигатуру 
неперевязанной до установки катетера на место.
4. С помощью щипцов захватите намеченную к венотомии вену поперек на всю ее ширину.
5. Введите скальпель # 1 1  посередине диаметра вены; сделайте передний разрез для
контролируемой венотомии. После высвобождения вены из щипцов на ней будет виден овальный 
венотомический разрез. Его можно расширить с помощью кровоостанавливающего зажима
типа москит.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Перед тем, как ввести катетер в вену, убедитесь, что он заполнен 
гепаринизированным физиологическим раствором и не содержит пузырьков воздуха. 
ПРИМЕЧАНИЕ: Клапанный переходник герметически закрывается при удалении шприца, так что 
для изоляции катетера не нужно пользоваться зажимами и заглушками съемными.
6. Захватите конец катетера щипцами и введите его в вену. Ослабьте проксимальную лигатуру, 
чтобы катетер мог пройти в вену при минимальном кровоизлиянии.
Продвиньте катетер в вену: при введении в подключичную и яремную вену продвиньте 
наконечник катетера в правое предсердие. Для обеспечения оптимальной функции катетера: 
Согласно Kidney Dialysis Outcome Quality Initiatives (K/DOQl), наконечник катетера должен 
находиться на уровне соединения полой вены с предсердием или далее, чтобы обеспечить 
оптимальный кровоток.
7. Затяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру), однако не перевязывайте его/ее, пока
П р е д о с т а в л я е т с я  п о  т р е б о в а н и ю


--- стр. 291 ---
П рилож ени е к И нстр у кци и  по эксп луатаци и
К ом п лекты  катетеров дл я со су д и сто го  д о сту п а
точное расположение катетера не будет определено.
8. Используйте рентгеноскопию или переносной рентгеновский аппарат для отслеживания 
катетера. Поместите катетер таким образом, чтобы он был правильно расположен в правом 
предсердии, как показано на рис. 6 в разделе «Введение катетера с использованием интродьюсера в 
разрывной клапанной оболочке». ПРИМЕЧАНИЕ: При введении через бедренную вену 
наконечник катетера должен располагаться выше общего подвздошного разветвления, в пределах 
нижней полой вены.
9. Плотно затяните кисетный шов (или проксимальную лигатуру) вокруг катетера. Затяните его не 
теснее, чем требуется для остановки кровотечения в месте венотомии; не закупоривайте сам 
катетер.
ВНИМАНИЕ: Не позволяйте манжете попасть в вену или место венотомии. В идеале, она не 
должна касаться вены.
10. Подтвердите правильность расположения и функциональность катетера путем отсасывания 
венозной крови из клапанного переходника, после чего введите 10 мл стерильного 
гепаринизированного физиологического раствора в клапанный переходник. 
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Чтобы предотвратить воздушную эмболию, удалите весь воздух из 
шприцов перед введением растворов.
11. Перейдите к процедуре обратной туннелизации и присоединения втулки удаленного конца 
катетера.
П Р О Ц Е Д У Р А  О Б Р А Т Н О Й  Т У Н Н Е Л И З А Ц И И  И  П Р И С О Е Д И Н Е Н И Я  В Т У Л К И  
У Д А Л Е Н Н О Г О  К О Н Ц А  К А Т Е Т Е Р А
1. После того, как наконечник катетера займет правильное положение, приложите наружный 
участок катетера к телу пациента согласно намеченной траектории подкожного туннеля. Для 
примерного определения места выхода пользуйтесь напечатанной на катетере индикаторной 
отметкой выхода. Убедитесь, что планируемый туннель имеет форму плавной дуги большого 
радиуса, чтобы снизить вероятность перекручивания катетера после введения. ПРИМЕЧАНИЕ: 
Идеальная длина туннеля составляет не менее 6 см.
2. Примените местный анестетик вдоль траектории туннеля.
3. С помощью скальпеля # 1 1  сделайте разрез не более ширины катетера в выбранном месте 
выхода (шаг 1  выше).
4. С помощью туннелера создайте туннель в обратном направлении, от места выхода к месту 
введения (рис. 9). Убедитесь, что наконечник туннелера вышел через место введения в вену. По 
желанию, изогните туннелер в форме широкой дуги, чтобы создать изогнутый туннель.
ВАЖНО: При возникновении затруднений с завершением туннеля не применяйте чрезмерную
У"
П р е д о с т а в л я е т с я  н о  т р е б о в а н и ю У


--- стр. 292 ---
г г
П рилож ени е к И нструкци и  по эксп луатаци и
К ом плекты  катетеров д л я  со су ди сто го  д о сту п а
силу. Вместо этого рассеките непроходимую ткань с помощью металлических щипцов.
5. После создания туннеля отвинтите колпачок в форме пули, чтобы открыть наконечник 
туннелера (рис. 10).
ПРИМЕЧАНИЕ: Обязательно оставьте колпачок в стерильном поле на случай, если понадобиться 
провести дополнительную туннелизацию
6. Зажмите трубку катетера между большим и указательным пальцами и надежно пережмите 
трубку катетера в месте введения щипцами с гладкими губками.
ПРИМЕЧАНИЕ: Перед пережатием убедитесь, что проводник извлечен из просвета катетера. 
ВНИМАНИЕ: Убедитесь, что катетер пережат в течение всего процесса, чтобы свести к минимуму 
риск воздушной эмболии или кровопотери. При пережатии полностью закрывайте щипцы, так 
чтобы все зубцы храпового фиксатора находились в зацеплении.
7. Захватите катетер и перережьте его под прямым углом острыми хирургическими ножницами у
отметки, обозначенной цифрой «1 », чтобы удалить заранее присоединенный узел клапанного 
переходника с конца трубки катетера (рис. 11)._______________________________________________
П р е д о с т а в л я е т с я  п о  т р е б о в а н и ю


--- стр. 307 ---
П р и л о ж ен и е к И нструкци и  по эксп луатаци и
К о м п лекты  к атетер о в д л я со су ди сто го  д о сту п а
27. Гарантийные обязательства
28. Перечень предоставленных 
производителем 
(изготовителем) медицинского 
изделия сведений, ключей, 
паролей доступа, программ, 
необходимых для монтажа, 
наладки, эксплуатации и 
технического обслуживания 
медицинского изделия
Гарантийный срок годности изделий составляет не более 5 лет с даты изготовления для катетеров, 
имеющих срок годности 5 лет;
Гарантийный срок годности изделий составляет не более 4 лет с даты изготовления для катетеров, 
имеющих срок годности 4 лет;
Гарантийный срок годности изделий составляет не более 3 лет с даты изготовления для катетеров, 
имеющих срок годности 3 лет;
Исключения и ограничения, оговоренные в данном разделе, не подразумевают противоречия 
обязательным нормам действующего законодательства и не должны быть истолкованы таким 
образом.
Хотя данный продукт изготовлен в тщательно контролируемых условиях, компания Medtronic не 
осуществляет контроль над условиями, при которых данный продукт применяется. Поэтому 
компания Medtronic отказывается от всех гарантийных обязательств, прямо выраженных и 
подразумеваемых, по отнощению к продукту, включая, помимо прочего, любые косвенные 
гарантии товарного качества или пригодности для конкретного назначения. Компания Medtronic не 
несет ответственность в отношении любого лица или организации за любые медицинские расходы 
или любой прямой, случайный или косвенный ущерб, возникщий в результате любого 
использования, дефекта, неполадки или поломки продукта, вне зависимости от того, основан ли 
иск о возмещении этих убытков на гарантийных обязательствах, контракте, деликте или ином 
документе. Никто не имеет полномочий налагать на компанию Medtronic обязательства в 
отношении каких-либо заявлений или гарантий касательно данного изделия. Если какие-либо 
части или условия данного отказа от гарантийных обязательств признаются незаконными, 
невыполнимыми или противоречащими действующему законодательству компетентным судом в 
рамках его юрисдикции, это не влияет на действие остальных положений данного отказа от 
гарантийных обязательств. Все права и обязательства должны интерпретироваться и выполняться 
таким образом, как если бы данный отказ от гарантийных обязательств не содержал части или 
условия, признанных недействительными.________________________________________
_______
Не применимо.
у П р е д о с та в л я е т с я  по тр еб о ван !тю


--- стр. 308 ---
г
П рилож ени е к И нструкци и  по эксплуатации
29. Перечень национальных и 
международных нормативных 
документов/етандартов, 
которым соответствует
медицинское изделие
Стандарт Наименование
93/42/ЕЕС М5 Директива совета Европы От 14 июня 1993 
года по медицинским изделиям
ISO 594-2
Детали соединительные с конусностью 6 % 
(люэра) для шприцев, игл и другого 
медицинского оборудования, часть 2. 
люэровские наконечники
EN 1041
Информация, подготавливаемая 
изготовителем, сопровождающая медицинские 
изделия
EN ISO 11607-2
Упаковка медицинских изделий, подлежащих 
финишной стерилизации. Часть 2. Требования 
к валидации процессов формирования, 
герметизации и сборки.
EN 980
Медицинские приборы. Ерафические символы, 
используемые при маркировке медицинских 
устройств
EN ISO 11607-1
Упаковка медицинских изделий, 
стерилизуемых на завершающей стадии 
производства. Часть 1 . Требования к 
материалам, барьерным системам 
стерилизации и системам упаковки
EN ISO 13485
Изделия медицинские. Системы менеджмента 
качества. Системные требования для целей 
регулирования
П р е д о с т а в л я е т с я  п о т р е б о в а н ш о


--- стр. 309 ---
П ри л о ж ен и е к И нструкци и  по эксп луатаци и
Е 1 Ч 1 ISO 14971 Изделия медицинские. Применение 
менеджмента риска к медицинским изделиям
EN ISO 10993-1
Изделия медицинские. Оценка биологического 
действия медицинских изделий. Часть 1 . 
Оценка и исследования
ENISO 11737-1
Стерилизация медицинских изделий. 
Микробиологические методы. Часть 1. Оценка 
популяции микроорганизмов на продукции
EN ISO 10993-7
Изделия медицинские. Оценка биологического 
действия медицинских изделий. Часть 7. 
Остаточное содержание этиленоксида после 
стерилизации
EN ISO 11135-1
Стерилизация медицинских изделий. Оксид 
этилена. Часть 1 . Требования к разработке, 
валидации и текущему контролю процесса 
стерилизации медицинских изделий
EN ISO 10555-1
Катетеры внутрисосудистые стерильные 
однократного применения. Часть 1 . Общие 
технические требования
ISO 10555-3
Катетеры внутрисосудистые стерильные 
однократного применения. Часть 3. Катетеры 
венозные центральные
30. Служба работы с клиентами По всем вопросам, включая жалобы на продукцию, ремонт и техобслуживание, обращаться к 
Уполномоченному Представителю в Российской Федерации:
ООО «Медтроник»
123317, Россия, г. Москва, Пресненская набережная, д. 10 __________________________________
у П р е д о с т а в л я е т с я  п о  т р е б о в а н и ю