Аппарат искусственной вентиляции легких AVEA, с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 4 ---
II Системы искусственной вентиляции AVEA
И справления и дополнения
Дата Редакция Страницы Изменения
Сентябрь 2005 А Все Версия
Май 2006 Б 1-1,1-4, 2-7, 2-10 Удалены ссылки на модель Plus
2-12 Удалено определение «неработающий» с рисунка 2-19
3-16, 3-18,3-21,3-33,3-34,
3-35,
Добавлено примечание об установке пикового давления
на вдохе
5-3 В список сообщений и сигналах тревоги добавлено Рреак
(Дпик)
Декабрь 2006 В 2-31 Обновлена таблица «Основные средства управления»
2-36 К таблице исправления неисправностей добавлено
NCPAP
3-33 Обновлены значения частоты
от 5-1 до 5-7 Добавлена глава «NCPAP у младенцев»
Февраль 2007 Г 4-7 Изменен рисунок и добавлено описание выбора размера и
типа баллона
4-25 Добавлено примечание относительно даты и времени
L2786-118
--- стр. 5 ---
Руководство по эксплуатации 1 1 1
Г арантия
Гарантируется, что в системах искусственной вентиляции THE A V E A ® будут отсутствовать дефекты, связанные с материалами и
производством, а также что они будут соответствовать заявленным характеристикам в течение двух (2) лет или 16000 часов в
зависимости от того, что наступит быстрее.
Ответственность отделения помощи тяжелобольным компании VIA SYS Respiratory Саге Inc. (далее - Компания) по гарантийному
соглашению офаничивается услугами замены, ремонта или отпуска в кредит на усмотрение самой компании. Компания не несет
ответственности по гарантийному соглашению за исключением тех случаев, когда А) компания была в письменном виде
уведомлена об обнаружении дефектов или несоответствии детали оговоренным техническим требованиям, Б) покупатель оплатил
расходы на транспортировку дефектной детали, возвращаемой компании. В) деф ектная деталь получена компанией для
приведения в соответствие не позднее четырех недель со дня истечения срока гарантийного обслуживания. Г) при проверке
компанией подобных деталей будут выявлены убедительные признаки того, что дефекты или неисправности не были вызваны
неправильным использованием, небрежностью, некорректной установкой, несанкционированными операциями по ремонту или
замене или несчастным случаем.
Во избежание ликвидации гарантии любое разрешение на выполнение Покупателем ремонта или замены должно предоставляться
Компанией в письменном виде. Ни при каких условиях Компания не несет ответственности перед Покупателем за упущенную
выгоду, утрату эксплуатационных качеств, косвенный ущерб или любой другой ущ ерб на основании претензий о нарушении
гарантийных обязательств, за исключением ответственности в размере фактической стоимости бракованного изделия, покрытого
настоящей гарантией.
Установленные здесь и выше сроки и гарантийные условия компании не могут быть продлены, расширены, сокращены или
подвергнуты воздействию извне. Возникающие обязательства или ответственность компании не могут выйти за рамки
предоставления технических консультаций или сервисного обслуживания компанией или её представителями в соответствии с
заказом покупателя на поставку продукта.
Ограничение ответственности
Данная гарантия не распространяется на обычное обслуживание, такое как очистка, наладка, смазка или обновление деталей
оборудования. Данная гарантия аннулируется и не применяется, если оборудование эксплуатируется с использованием
принадлежностей или деталей, изготовленных не Компанией, или применение которых не было одобрено Компанией в письменном
виде, или если оборудование не обслуживалось в соответствии с предписанным графиком обслуживания.
Указанная выше гарантия действует в течение Д В УХ (2) лет с даты поставки или 16000 часов эксплуатации, в зависимости от того,
какой срок истекает раньше, со следующими исключениями;
1. Срок гарантии на компоненты для мониторинга физических переменных, таких как температура, давление или скорость,
составляет девяносто (90) дней с даты получения.
2. Срок гарантии на эластичные компоненты и другие детали или компоненты, подверженные износу, который Компания не
может контролировать, составляет шестьдесят (60) дней с даты получения.
3. Срок гарантии на внутренние батареи составляет девяносто (90) дней с даты получения.
Вышеизложенная гарантия применяется вместо всех прочих гарантий, явных или подразумеваемых, включая любые гарантии
товарной пригодности, за исключением права собственности, и может быть изменена только в письменной форме представителем
Компании, имеющим надлежащие полномочия.
L2786-118
--- стр. 6 ---
?;. I
■r > - ' -
■^4^;
.‘■ b ," : - K4)'i‘ a!f (ft-
. ■ ■ ,t'i
!r-- .5
.v *.J
.; r i' - Щ
\k И Л. J A :ltik iK k r u 4 h .A ^ W '0 > .4 L V '..'. - « 1 Л < ' ,
• -ti'--
■Щ
■ л ; ;
|чл.
■ » » a •
" ■ J - '
Ж '
Щ :
'^ '.V
't • . I - . . 1 ;■ i » r T j J k v ' £ •jt-{■ ■ A J K x ^ u n n i
'
к
/■.'.ч.М -'ЧС g f #» • , - . л А в П т !
' ^ * й й и » 1 ^ ifo iiii шЯГ.■;>i
■ Ч • « ft ЧМ
' '•• r i
*' ■ ‘ '^ '; '»' ЧV . » ? . ' 4 = 'i ?
’ • f ' ’ * I' ■ ' > 'n
■ , f
i
СЩ
. J ^ u
■ 5 5 fM > -.
1иУг;ЖВд
--- стр. 7 ---
Содержание
Исправления и дополнения........................................................................................ii
Гарантия......................................................................................................................... iii
Уведомления............................................................................................................... vii
Информация о технике безопасности....................................................................ix
Условные обозначения на оборудовании.............................................................xi
Глава 1. Вступление...................................................................................................1
Некоторые особенности системы AVEA..........................................................................1-2
Глава 2. Распаковка и установка........................................................................... 2-1
Сборка блока ИВП и физическая установка........................................................................ 2-1
Установка передней части аппарата ИВЛ.........................................................................2-3
Гнезда, расположенные на передней панели....................................................................... 2-7
Соединения, расположенные на задней панели вентилятора......................................2-14
Пользовательские проверочные испытания.................................................................. 2-26
Контрольный список пользовательских проверочных испытаний AVEA................2-33
Поиск и устранение неисправностей в системе AVEA.................................................2-34
Глава 3. Работа блока ИВЛ.................................................................................... 3-1
Мембранные кнопки и светодиодные индикаторы..........................................................3-1
Настройка пациента..............................................................................................................3-9
Настройка системы вентиляции......................................................................................3-10
Установка типа дыхания и режима вентиляции............................................................3-14
Основные элементы управления дыханием....................................................................3-31
Дополнительные параметры.............................................................................................3-37
Независимая вентиляция легких ILV (НВЛ).......................................................................3-44
Глава 4. Мониторы, дисплеи и процедуры....................................................... 4-1
г рафические дисплеи.............................................................................................................4-1
Цифровые дисплеи...............................................................................................................4-20
Гпавный экран изображений...............................................................................................4-26
Глава 5. NCPAP (новорожденные)....................................................................... 5-1
Обзор........................................................................................................................................5-1
Совместимость контуров....................................................................................................5-1
Общие характеристики........................................................................................................5-1
Запуск режима пСРАР.............................................................................................................5-3
Параметры мониторинга..................................................................................................... 5-5
Графики.................................................................................................................................... 5-6
IV Системы искусственной вентиляции AVEA
L2786-118
--- стр. 8 ---
' -'ЛЧ
', л * I'-i, * л 5 3 ^
, i, - V
•Hi-."v. * A
■ s - ' '^-~-А Ш :^^
r.fMJ
.; • -‘ Л^ч Гг^А. 'ТчаМ^Ж'Afe ^'-.-.t Ж Ж е
'■ , г>'- ая»,жы№
■ 'V ■ ■ • ■ ■ ■ : -i ■
[У К--* S
' > ' • ■ * ■ * »
" 'v .ij,,•> -* ■ ri-J*iMltiA
Л • .
if!
■ » « ... И
t v • • ■ '''’A ' rtj.' r t i'^
•». .'b ^ . ,',. •*.
7 Л д а «f¥■ ) . s 4
m M
Y < j v V
Щ - L . . - • « ■ g n i i i l
№ ^ И й $ М Я 8
..-,1 ’■f"'‘ i S ' ^ ^
‘ 4 '-
. • < j
^^V.’i4 . 4
|*.?)ТЩ^;'Т!(^"а'j'- . s.v.-j,' :. Л 'a
Я
у-'к'лШ
' с ■ , - г г а’ ■ ■ ■ ' 1 - '^ ^ !!i.%'^ у^гИ ^^вЧ А 1уЯ г«^^11сЖ д31Шв £ ^ 8 ? ^ ^ ^ ^ :*
" -у- 1 -г» 7
--- стр. 9 ---
Руководство по эксплуатации
Глава 6. Сигналы тревоги и индикаторы............................................................6-1
Индикаторы состояния.....................................................................................................6-1
Сообщения................................................................................................................................ 6-3
Сигналы тревоги.....................................................................................................................6-4
Управление сигналами тревоги............................................................................................6-5
Типы сигналов тревоги......................................................................................................... 6-6
Глава 7. Техническое обслуживание и чистка ...................................................7-1
Чистка и стерилизация......................................................................................................... 7-1
Одноразовые детали..............................................................................................................7-2
Прочее дополнительное оборудование...............................................................................7-2
Рекомендуемое периодическое техническое обслуживание............................................7-3
Обслуживание батареи.......................................................................................................... 7-4
Плавкие предохранители....................................................................................................... 7-6
Приложение А Контактная информация и указания по составлению
заказа........................................................................................................................... А-1
Как обратиться в службу поддержки.................................................................................А-1
Размещение заказов...............................................................................................................А-2
Приложение Б Технические характеристики.....................................................Б-1
Пневматическое снабжение..................................................................................................Б-1
Электроснабжение.................................................................................................................Б-1
Ввод / Вывод данных..............................................................................................................Б-2
Атмосферные характеристики и характеристики окружающей среды....................Б-5
Физические характеристики................................................................................................ Б-5
Дополнительное оборудование...........................................................................................Б-6
Приложение В Схема пневматической системы .............................................В-1
Механизм подачи газа............................................................................................................В-1
Приложение Г Диапазоны и пофешиость контролируемых параметров...Г-1
Приложение Д Сопротивление контура и технические характеристики
датчика.........................................................................................................................Д-1
Технические характеристики датчика VarFlex®..............................................................Д-1
Технические характеристики датчика потока проволоки нагревания.......................Д-2
Сопротивление контура (по EN794 -1)...............................................................................Д-2
Приложение Е Текст в строке сообщений AVEA...............................................Е-1
Приложение Ж Регулировка атмосферного давления с учетом
высоты над уровнем моря....................................................................................Ж-1
Приложение 3 Дополнительные контролируемые параметры
легочной механики................................................................................................... 3-1
L2786-118
--- стр. 10 ---
- - Ш * -
s
Й'
, A t .
1 ,
< ^ s s
гЖ :'
'^'-t
• '1 ' " v ' i ■ # ; % i ' 4 . - , ,
.1 ■
.«I'S 5 " .v , v ‘ ■ •'Й '
••? , ‘F
■ i& :
^ж'.'
l^T .;,
- i
I fL - >'
>л ■ . '
i f
I *
--- стр. 20 ---
XIV Системы искусственной вентиляции AVEA
1 Обозначение VIASYS
Respiratory Саге Сброс ПРЕВЫ Ш ЕННОГО ДАВЛЕНИЯ
п .
Обозначение VIASYS
Respiratory Care Подключение ПУЛЬТА ВЫЗОВА М ЕДСЕСТРЫ
Г Г
Обозначение VIASYS
Respiratory Care Подключение М О НИТО РА ИНТЕРФ ЕЙСА ПОЛЬЗО ВАТЕЛЯ
Обозначение VIASYS
Respiratory Care Этим символом обозначается П РЕДО ХРА Н И ТЕЛЬ ВНУТР ЕН НЕ Й БАТАРЕИ
++
Обозначение VIASYS
Respiratory Care Этот символ обозначает ГРОМКОСТЬ СИГНАЛА ТРЕВОГИ
Не
Ох
Обозначение VIASYS
Respiratory Care
Этот символ обозначает, что аппарат A VEA работает только от ВНУТРЕННЕЙ
БАТАРЕИ.
й Обозначение VIASYS
Respiratory Care Этот символ обозначает, что используется конфигурация HELIOX.
L 2 786 -11 8
--- стр. 21 ---
Руководство no эксплуатации Глава 1 Вступление 1-1
Глава 1. Вступление
Система AVEA - это программно-управляемый блок ИВЛ четвертого поколения, снабженный устройством сервоконтроля. Он
снабжен динамическим диапазоном уровня подачи газа, что позволяет использовать его как для взрослых, так и для
новорожденных пациентов. Его революционный модуль взаимодействия с пользователем (UIM ) обеспечивает максимальную
гибкость при простом взаимодействии с оператором. Он снабжен цветным плоским жидкокристаллическим дисплеем,
отображающим ф афики и цифровые данные мониторинга в режиме реального времени, сенсорным экраном для упрощенного
взаимодействия, мембранными кнопками и рукояткой изменения настроек и рабочих параметров. Привод точной подачи газа с
серво-контролируемой функцией активного вдоха и выдоха делает этот аппарат более эффективным по сравнению с устройствами
предьщущих поколений.
При разработке было предусмотрено, что система AVEA может функционировать с использованием наиболее распространенного
дополнительного оборудования. Систему легко чистить, ее конструкция не позволяет жидкости задерживаться на корпусе, таким
образом уменьшается вероятность утечки жидкости внутрь блока ИВЛ.
Существуют две модели системы AVEA: комплексная и стандартная. В следующей таблице приведен список стандартных и
дополнительных функций каждой модели.
Функции и дополнительное оборудование; Стандартная модель Комплексная модель
Режимы Все Все
Проксимальный датчик потока проволоки нагревания И И
Синхронизированный распылитель И И
Круглосуточный анализ тенденций И И
Внутренняя батарея И И
Полноцветный графический дисплей И
Петли и формы с и т а л а И И
Стандартная тележка И
Проксимальный датчик потока с переменным отверстием И
Мониторинг проксимального давления в дыхательных путях К 1
Трахеальный катетер И
Пищеводный баллон И
Внутренний компрессор И
Доставка гелиокислородной смеси
Дополнительные функции и оборудование:
Тележка, поставляемая по заказу Дополнительно Включена
Внешняя батарея (только на тележке, поставляемой по заказу) Дополнительно Дополнительно
Держатель газгольдера (на любой из тележек) Дополнительно Дополнительно
Внутренний компрессор Дополнительно Включен
Доставка гелиокислородной смеси Дополнительно Включена
L2786-118
--- стр. 22 ---
Н екоторы е особенности системы A V E A
Искусственная компенсация давления в дыхательных путях^
Когда включена функция искусственной компенсации давления в дыхательных путях, блок ИВЛ автоматически рассчитывает
падение давления в эндотрахеальной трубке, а затем настраивает давление в дыхательных путях для обеспечения
установленного давления на вдохе в удаленном конце эндотрахеальной трубки (на киле трахеи). При расчете учитываются такие
параметры, как поток и состав газа (смесь (Heliox) или азот/кислород), фракция поглощаемого кислорода (Fi02), диаметр и длина
трубки, а также фарингеальная кривизна в зависимости от размера пациента (младенец, ребенок, взрослый). Эта компенсация
происходит только во время вдоха. Искусственная компенсация давления в дыхательных путях активна во всех режимах дыхания с
поддержкой давления и переключения вдоха/выдоха с контролем давления.
1 “ 2____________________________________________ Глава 1 Вступление________________Системы искусственной вентиляции AVEA
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Активизация функции искусственной компенсации давления в дыхательных путях, когда аппарат ИВЛ поддерживает
дыхание пациента, приведет к неожиданному увеличению пикового давления в дыхательных путях и, вследствие этого, к
увеличению дыхательного объема. Если необходимо активизировать функцию искусственной компенсации давления в
дыхательных путях, когда к аппарату ИВЛ подключен пациент, необходимо соблюдать осторожность, чтобы снизить
риск чрезмерного дыхательного объема._______________________________________________________________________________
Примечание:
П р и а к т и в н о й ф у н к ц и и и с к у с с т в е н н о й к о м п е н с а ц и и д а в л е н и я в д ы х а т е л ь н ы х п у т я х к о н т р о л и р у е м о е д а в л е н и е в д ы х а т е л ь н ы х
п у т я х ( н а в д о х е ) б у д е т б о л ь ш е , ч е м у с т а н о в л е н н ы е з н а ч е н и я ._____________________________________________________________________
При установке нулевого значения давления на вдохе использование функции искусственной компенсации давления в дыхательных
путях все равно приведет к повышенному давлению в дыхательных путях, которое компенсирует сопротивление в
эндотрахеальной трубке.
При включении индикатор функции искусственной компенсации давления в воздушных путях появляется во всех режимах
вентиляции, несмотря на то, что эта функция может быть отключена (т.е. дыхание с контролем объема). Это сделано для того,
чтобы предупредить оператора о том, что функция искусственной компенсации давления в воздушных путях станет активной в
случае выбора режима поддержания давления или комбинированного режима (например, S IM V (СППВ) с контролем объема).
Диапазон: Вкл./Выкл.
По умолчанию: Выкл.
^ Имеются варианты для всех размеров пациентов.
Все размеры пациентов
Обеспечена возможность выбора размера взрослого пациента, ребенка или младенца. После того, как выбран размер пациента,
блок ИВЛ предлагает только те параметры, которые соответствуют выбранному размеру пациента.
Неинвазивная вентиляция
Блок ИВЛ может обеспечивать неинвазивную вентиляцию при помощи стандартного контура с двумя патрубками. При
использовании этой функции должна быть включена компенсация утечки. Чтобы включить систему компенсации утечки,
используйте элемент управления на сенсорном экране, который отображается в экране настройки блока ИВЛ.
^ПРИМЕЧАНИЕ
Н е и н в а з и в н а я в е н т и л я ц и я тр е б у е т и с п о л ь з о в а н и я п л о т н о п р и л е г а ю щ е й м а с к и б е з д р е н а ж н ы х о т в е р с т и й . Ч р е з м е р н а я у т е ч к а
в о к р у г м а с к и м о ж е т п р и в е с т и к л о ж н о м у з а п у с к у б л о к а И В Л и л и с и г н а л о в т р е в о г и о т с о е д и н е н и я к о н т у р а .______________________
^ Estimation of Inspiratory Pressure Drop in Neonatal and Pediatric Endotracheal Tubes, by Perre-Henri Jarreau, American Physiological Society 1999
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 23 ---
Компенсация утечек
Функция компенсации утечки используется для компенсации базовых утечек, которые могут иметь место в интерфейсе маски
пациента или вокруг эндотрахеальной трубки пациента. Она обеспечивает только компенсацию базовой утечки и неактивна во
время подачи дыхания.
Во время выдоха ПДКВ поддерживается с помощью совместной работы клапана контроля потока (FCV) и клапана выдыхания
(ExVj. Серворегулятор давления в клапане выдыхания устанавливается на желаемое значение давления PEEP (ПДКВ), а
серворегулятор давления в клапане контроля потока устанавливается на значение давления PEEP (ПДКВ) - 0,4 см вод. ст.
Серворегулятор давления в клапане выдыхания срабатывает, когда давление повышается больше необходимого, а клапан
контроля потока выдает поток, когда давление опускается ниже необходимого вплоть до максимального значение скорости потока
для размера пациента.
Диапазон: Вкл./Выкл.
По умолчанию: Выкл.
1-3Руководство по эксплуатации ____________________Глава 1 Вступление______________________________________________________ ' **
ф Компенсация податливости дыхательного контура
При включенной функции податливости дыхательного контура объем газа, подаваемый во время дыхания с контролем объема или
целевого дыхания, увеличивается на установленную величину объема плюс объем, который теряется за счет растяжения
(податливости) контура. Функция податливоаи дыхательного контура активна для установленного объема вдоха во время
вентиляции с контролем объема, целевого объема вдоха в режиме PRVC и для объема механической вентиляции. Она активна
только для взрослых пациентов и детей.
Мониторы объема выдыхаемого потока для всех режимов и типов дыхания таюке подстраиваются под объем
дыхательного контура с учетом податливости.
Диапазон: 0,0 - 7.5 мл/см вод. ст.
По умолчанию: 0,0 мл/см. вод. ст.
Блок ИВЛ автоматически измеряет податливость дыхательного контура во время расширенного тестирования системы (E S I). Это
значение также можно ввести вручную.
Примечание:
Н е с м о т р я н а то , ч то ф у н к ц и я к о м п е н с а ц и и п о д а т л и в о с т и д ы х а т е л ь н о г о к о н т у р а о т о б р а ж а е т с я н а э к р а н е у с т а н о в к и , о н а
н е а к т и в н а я д л я н о в о р о ж д е н н ы х п а ц и е н т о в .
В ь ю о к а я с т е п е н ь а д а п т а ц и и к о н т у р а к н е б о л ь ш и м д ы х а т е л ь н ы м о б ъ е м а м м о ж е т п р и в е с т и к у в е л и ч е н и ю в р е м е н и в д о х а . Э то
я в л я е т с я р е з у л ь т а т о м п о д а ч и а д а п т а ц и о н н о г о о б ъ е м а к о н т у р а в с о о т в е т с т в и и с у с т а н о в л е н н о й с к о р о с т ь ю п о т о к а .
У с т а н о в к а о ч е н ь м а л ы х з н а ч е н и й п о с т а в л я е м ы х д ы х а т е л ь н ы х о б ъ е м о в , к о г д а ф у н к ц и я к о м п е н с а ц и и п о д а т л и в о с т и
д ы х а т е л ь н о г о к о н т у р а н е а к т и в н а , и и с п о л ь з о в а н и е п р о к с и м а л ь н о г о д а т ч и к а п о т о к а м о ж е т п р и в е с т и к в к л ю ч е н и ю с и г н а л о в
т р е в о г и р а з о м к н у т о г о к о н т у р а п а ц и е н т а .________________________________________________________________________________________
Увлажнение
Обеспечена возможность активизации или отключения режима увлажнения (Вкл./активный или Выкл ./пассивный). При включенном
режиме увлажнения относительная влажность достигает значения 99%; при работе в пассивном режиме увлажнения
относительная влажность достигает значения 60% при условии использования оборудования технического обеспечения
влажности. Эта функция регулирует поправочный коэффициент BTPS (ТТДВ) для коррекции объемов выдоха.
Диапазон: Вкл./Выкл.
По умолчанию: Активна (Вкл.)
Примечание:
Н е п р а в и л ь н а я у с т а н о в к а п а р а м е т р о в ф у н к ц и и у в л а ж н е н и я п о в л и я е т н а т о ч н о с т ь о т о б р а ж а е м о г о в ы д ы х а е м о г о о б ъ е м а .
L 2 786 -11 8
--- стр. 33 ---
Руководство по эксплуатации Г лава 2 Распаковка и установка 2-7
Контур для новорожденных
Контур для новорожденных подсоединяется,
как показано на Рисунок 2.12.
Рисунок 2.12 Контур для новорожденных
Гнезда, расположенные на передней панели
Рисунок 2.13 Передние панели устройства AVEA (стандартная и комплексная модели)
L2786-118
--- стр. 34 ---
2-8 г лава 2 Распаковка и установка Системы искусственной вентиляции A V E A
Подсоединение датчиков потопа
Система AVEA будет функционировать при использовании проволоки нвфевания либо проксимального датчика потока с
изменяемым отверстием. Они устанавливаются в дополнение к внутреннему инспираторному датчику потока инструмента и
нэфеваемому экспираторному датчику потока. Для AVEA имеется три датчика проксимального потока.
Стандартный датчик потока проволоки нагревания подходит при использовании для новорожденных и детей, когда пиковая скорость
инспираторного потока составляет менее 30 л/мин. Этот датчик потока при работе со взрослыми пациентами не активен.
Датчик потока проволоки нагревания
Датчик потока проволоки нагревания подсоединяется к
разъему, обведенному светло-синим цветом,
расположенному прямо под разъемом датчика потока с
регулируемым отверстием на лицевой панели прибора.
Разъем помечен символом, изображенным на рисунке.
Это защелкивающийся соединитель. Перед
подсоединением его следует освободить от защитной
манжеты, а затем с силой вставить в штепсельную розетку.
Перед отсоединением следует отвести пластмассовую
манжету, а затем вынуть штепсельный разъем из блока
ИВЛ. Не следует дергать разъем вверх или вниз, так как это
может привести к его повреждению.
О тводная
пластмассовая
манжета
Рисунок 2.14 Подключение датчика потока проволоки
нафевания
Примечание
Д ат ч и ки п о т о ка п р о в о л о к и н а г р е в а н и я не б у д у т р а б о т а т ь п р и и с п о л ь з о в а н и и г е л и о к и с л о р о д н о й с м е с и . Д ля о т с л е ж и в а н и я
о б ъ е м о в п о д а ч и г е л и о к и с л о р о д н о й с м е с и п о п р о к с и м а л ь н о м у д ы х а т е л ь н о м у п у т и с л е д у е т и с п о л ь з о в а т ь д а т ч и к п о т о ка с
р е г у л и р у е м ы м о т в е р с т и е м ._________________________________________________________________________________
Датчики потока с регулируемым отверстием таюке имеются в некоторых моделях AVEA. Датчик потока VarFlex для новороледенных
можно использовать для новорожденных и детей, когда пиковая скорость инспираторного потока составляет менее 30 лУмин, но
нельзя использовать для взрослых. Для взрослых и подростков можно использовать имеющийся датчик VarFlex для детей/взрослых,
подходящий для пациентов, значения потока для которых укладываются в диапазон 1,2-180 л/мин.
Подробная информация о характеристиках каждого датчика потока приведена в Приложении Е: Сопротивление контура и
технические характеристики датчика.
L2786-118
--- стр. 35 ---
Руководство по эксплуатации Глава 2 Распаковка и установка 2-9
Датчик потока с регулируемым отверстием
О тводная
пластмассовая
м анжета Датчики потока с регулируемым отверстием подсоединяются к гнезду,
расположенному на лицевой панели блока ИВЛ, обведенному темно-синим цветом
и помеченному знаком, изображенным выше.
,-П , п
Это защелкивающийся соединитель. Перед подсоединением его следует
освободить от пластмассовой защитной манжеты, а затем уверенно вставить в
разъем блока ИВЛ. Затем нажмите на защитную манжету, чтобы зафиксировать
датчик потока.
Перед отсоединением следует отвести пластмассовую манжету, а затем уверенно
вынугь штепсельный разъем из блока ИВЛ. Не тяните разъем вверх или вниз,
поскольку при этом возможно повреждение датчика.
Рисунок 2.15 Подсоединение датчика потока с регулируемым отверстием
ОСТОРОЖНО
Прежде чем подсоединять эти разъемы, следует полностью отвести пластмассовую манжету. В противном случае можно повредить
разъем._____________________________________________________________________________________________
___
Присоединение распылителя
в системе блока ИВЛ AVEA допускается использование встраиваемого
распылителя (см. главу 3, «Работа блока ИВЛ»). Распылитель
синхронизирован с вдохом, подает газ в установленной смеси Fi02/FiHe и
активен 20 минут. Подсоедините трубопроводы распылителя к штуцеру,
расположенному в нижней части передней панели, как показано на рисунке.
Штуцер помечен показанным здесь значком.
Рисунок 2.16 Подсоединение системы
трубок распылителя
Примечание
Д л я и с п о л ь з о в а н и я в н у т р е н н е г о р а с п ы л и т е л я с и с т е м у A V E A н е о б х о д и м о п о д к л ю ч и т ь к и с т о ч н и к у в о з д у х а в ы с о к о г о д а в л е н и я .
Р а с п ы л и т е л ь н е а кт и в е н , к о г д а с и с т е м а A V E A р а б о т а е т о т с в о е г о в н у т р е н н е г о к о м п р е с с о р а . В б л о ке И В Л и м е е т с я
в н у т р е н н и й п н е в м а т и ч е с ки й к о м п р е с с о р , к о т о р ы й с о з д а е т д а в л е н и е , н е о б х о д и м о е д л я р а б о т ы р а с п ы л и т е л я .
______________
L2786-118
--- стр. 41 ---
Руководство по эксплуатации Глава 2 Распаковка и установка 2-15
Подключение кислородного датчика
Ячейка кислородного датчика расположена на задней панели между двумя газовыми
фитингами. Кабель кислородного датчика выходит из задней панели прямо над
датчиком. Осторожно совместите и аккуратно вставьте разъем в кислородный датчик,
пока он не встанет на место. Обеспечив надежное соединение, сдвиньте защитную
крышку вниз и закройте датчик.
Рисунок 2.21 Подключение кислородного датчика
Подключение газовых фитингов
Фитинг «интеллектуального» разъема для
подключения воздуха
На задней панели блока ИВЛ имеются два патрубка для подключения газа.
Один, расположенный на панели слева, предназначен для подключения
источника воздуха или гелиокислородной смеси.
Здесь показан «интеллектуальный» фитинг типа CGA DISS № 1160 для
воздуха со всфоенным водоотделителем/фильтром. Для предотвращения
попадания влаги в блок ИВЛ из настенного подвода воздуха в линию между
воздушным шлангом и интеллектуальным воздушным разъемом
устанавливается внешний водоотделитель.
Чтобы подсоединить разъем в сборе, совместите его (см. Рисунок 2.22),
аккуратно вставьте в фитинг и затяните манжету фитинга от руки.
Аналогичные разъемы для воздуха с фитингами NIST и Air Liquide можно
заказать у VIASYS.
Манжета
«Интеллектуальный»
разъем
Рисунок 2.22 Подсоединение
«интеллектуального» воздушного разъема
с водоотделителем
L2786-118
--- стр. 42 ---
2-16 г лава 2 Распаковка и установка Системы искусственной вентиляции A V E A
Фитинг «интеллектуального» разъема для
подключения гелиокислородной смеси
Также имеется интеллектуальный разъем DISS № 1180 для
использования с гелиокислородной смесью 80/20 (см. Рисунок 2.23).
Чтобы установить привязной разъем для гелиокислородной смеси,
следуйте инструкциям, имеющимся в наборе для гелиокислородной
смеси. В этом фитинге нет встроенного водоотделителя/фильтра. Все
интеллектуальные разъемы AVEA, как со встроенным
водоотделителем/фильтром, так и без него, подключаются одинаково.
Совместите разъем с отверстием (см. Рисунок 2.24 и Рисунок 2.25),
аккуратно вставьте в фитинг и затяните манжету фитинга от руки. Привязной разъем
Рисунок 2.23 Подключение привязного
разъема для гелиокислородной смеси
Интеллектуальные разъемы AVEA указывают вентилятору, какой тип фитинга установлен, и, следовательно, какие параметры для
газа должны быть применены.
Фитинг, распложенный справа на панели, предназначен для подключения источника кислорода. Фитинг для подключения источника
02 должен быть типа CGA DISS, N s 1240 (фитинт для подключения кислорода типа NIST или Air Liquide также можно заказать в
компании VIASYS).
Подключение газовых шлангов
Подключение кислорода
Присоедините кислородный шланг к фитингу, расположенному в правой
части задней панели, как показано на Рисунок 2.24.
Подключение источника гелиокислородной смеси
Рисунок 2.24 Подключение кислородного
шланга
Если имеется модернизированная модель для доставки гелиокислородной смеси,
присоедините шланг для гелиокислородной смеси к привязному фитингу интеллектуального
разъема слева на задней панели, как показано на Рисунок 2.25.
Воздушный шланг невозможно подключить к фитингу для гелиокислородной смеси и наоборот.
Рисунок 2.25 Подключение шланга гелиокислородной смеси
L2786-118
--- стр. 43 ---
Руководство по эксплуатации Глава 2 Распаковка и установка 2-17
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Перед началом вентиляции пациента с использованием гелиокислородной смеси подождите 90 секунд, пока очистится
накопитель.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Подключение газа на входе гелиокислородной смеси, который не содержит 20% кислорода, может привести к гипоксии или
смерти.
Несмотря на то, что смесь 80/20 гелия и кислорода продается как медицинский газ, газовая смесь гелия и кислорода не
предназначена для какого-либо конкретного медицинского использования.________________________________________
Подключение воздушного шланга
Подсоедините шланг подачи воздуха к фитингу интеллектуального разъема
со встроенным водоотделителем/фильтром слева на задней панели, как
показано на Рисунок 2.26.
Здесь показан фитинг типа DISS. Фитинги, для которых подходят шланги
NIST и Air Liquide, также можно заказать у VIASYS.
Воздушный шланг невозможно подключить к фитингу для гелиокислородной
смеси и наоборот.
Рисунок 2.26 Подсоединение воздушного шланга к водоотделителю/фильтру
Примечание
Ф и т и н г д л я в о з д у х а н е в о з м о ж н о п о д к л ю ч и т ь к р а зъ е м у д л я г е л и о к и с л о р о д н о й с м е с и и н а о б о р о т .
L2786-118
--- стр. 47 ---
% * '
’ ' • ' ’ ’ l^ V -
Г . " ' ■
l i SЬ '^ 'Г -
& ' * > « » ■ ' '
--- стр. 48 ---
Примечание
Д л я о б е с п е ч е н и я б е з о п а с н о с т и и т о ч н о с т и в х о д н ы х и в ы х о д н ы х с и г н а л о в т р е б у ет ся как м и н и м у м о д н о а н а л о г о в о е з а з е м л е н и е .
О д н о г о а н а л о г о в о г о за зе м л е н и я д о с т а т о ч н о д л я в с е х э т и х и д р у г и х с и г н а л о в .________________________________________
Выбор языка
Прикоснитесь к полю «Язык» и при помощи круговой шкалы данных выберите необходимый язык. Нажмите кнопку «Принять» (Accept),
чтобы принять изменения. Вся текстовая информация, отображаемая на экране жидкокристаллического дисплея, будет
автоматически переведена на выбранный язык.
Примечание
Д л я у п р о щ е н и я в ы б о р а я зы ки о т о б р а ж а ю т с я с о о т в е т с т в у ю щ и м и ш р и ф т а м и в т е к с т о в о м о кн е э к р а н н о г о м е н ю « У т и л и т ы » .
Чувствительность сигнала тревоги Low Vte (Уменьшение объема выдоха)
Устанавливает количество последовательных дыханий при выдыхаемом объеме ниже установленного уровня срабатывания
ситала тревоги уменьшения объема выдоха, при котором срабатывает сигнал тревоги. По умолчанию установлено три
вдоха-выдоха, но можно установить значение этого параметра от 1 до 5.
Повышение Fi02
Конфигурирует поэтапное повышение, используемое во время увеличения кислорода. Устанавливает количество кислорода,
которое блок ИВЛ будет поставлять дополнительно к текущему уровню FI02.
Например: Если для параметра «Повышение Fi02» установлено значение 20%
И
установлен уровень Fi02 40%
ТО ПРИ
активации повышения Fi02 уровень Fi02 увеличится до 60% на две минуты, после чего вернется на
уровень 40%.
По умолчанию установлен уровень 20% для новорожденных и 79% для детей и взрослых.
Руководство по эксплуатации____________Глава 2 Распаковка и установка________________________________________2-21
Примечание
Д л я д о с т и ж е н и я д о с т а в к и 1 0 0 % F/02 в о в р е м я п о в ы ш е н и я 02 у с т а н о в и т е м а кс и м а л ь н о е зн а ч е н и е п а р а м е т р а п о в ы ш е н и я F/02, а
и м е н н о 7 9 % .
Примечание
Э т о з н а ч е н и е б у д е т с б р о ш е н о на з н а ч е н и е п о у м о л ч а н и ю , ко г д а в м е н ю у с т а н о в ки б у д е т в ы б р а н н о в ы й п а ц и е н т (N ew P a tie n t).
Установка барометрического давления
Установите с помощью круговой шкалы данных барометрическое давление для текущей высоты над уровнем моря.
L2786-118
--- стр. 49 ---
2-22 Глава 2 Распаковка и установка Системы искусственной вентиляции A V E A
Примечание
Н е п р а в и л ь н а я н а с т р о й к а б а р о м е т р и ч е с к о г о д а в л е н и я м о ж е т о т р и ц а т е л ь н о с к а з а т ь с я н а т о ч н о с т и н е к о т о р ы х п р и б о р о в
с и с т е м м о н и т о р и н г а . С м . П р и л о ж е н и е G « П е р е в о д н а я т а б л и ц а Б а р о м е т р и ч е с к о е д а в л е н и в /В ы с о т а н а д у р о в н е м м о р я » .
Вкладка Вход/Выход
VOLUME А/С
СЛУЖЕБНЫЙ \
0.44 Конфигурация Вход / Выход Дата 1 Время
п
\Ле i Диапазон Аналогового Входа; Тип Аналогов, Выкода
8 0 1 0 - 5 Поток
В В T|ioiiHime ,
1:9.9 ' .
ВидеоВыход: R S -2 3 2 O utput: .
1:Е ' Включено •. ■ •’ ' V,-I. ■ -iw is
, I,.'
27 V
f'- V - •
W вод.ст
Рроак ! -
(
6 - ii .• ■ '-■ f- ,
1
%
• , • ;.ц .1 ■ ■ ■
8 - 0 .5 0 60 . 0 .0 0 6 F 1.0 " 21
Л А ,Г 1 /м и н А
Обьом Пикооый Поток
сек
Иисп. Пауза
Л/МИН A %
Триггер потока Fi02
Расч V e
4.00
Л 0 .6 7 с е к . 6 < 3 3 с е к
1:10.2 ' I '
Рисунок 2.30
Конфигурация аналогового входа
Под заголовком «Set Analog Input Scale» (Установка шкалы аналогового входящего сигнала) имеются две кнопки, соответствующие
двум возможным диапазонам напряжений.
Если полномасштабный выходной сигнал коммугируемого устройства меньше 1 В, выберите кнопку шкалы 0-1 В.
Если он менее 5 В, выберите диапазон 0-5 В. Выберите соответствующую аналоговую шкалу и нажмите кнопку «ACCEPT»
(ПРИНЯТЬ), чтобы ввести конфигурацию.
Аналоговый вход настроен на тот же разъем, что и система независимой вентиляции леп<их. Конфигурация штырьков для кабелей
для использования этой функции показана на Рисунок 2.31 ниже. Конфигурация штырьков разъема для подключения к другому
устройству должна прилагаться изготовителем этого устройства.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Для всех операций, для которых используется этот разъем, требуются специальные кабели. НЕ подсоединяйте
стандартный кабель DB25 к этому разъему. Это может привести к повреждению блока ИВЛ. Обратитесь в службу
технической поддержки компании VIASYS Respiratory Саге, используя номера телефонов, приведенные в Приложении А.
L2786-118
--- стр. 50 ---
Руководство по эксплуатации Г лава 2 Распаковка и установка 2-23
Аналоговые выходные сигналы
Настройка типа аналогового выхода
Аналоговый выходной ситал расхода можно настроить на «Поток через тройник» (Wye Flow) (расчетный поток на пациента) или
на «Машинный поток» (Machine Flow) (поток, измеренный датчиком вдыхаемого потока, расположенным внутри блока ИВЛ).
Давление, Поток, Объем, Фаза дыхания
© # i35) (IS ) (16) (17) ^ t|9 ) ( 2в ( 21) е т е *
©®®©©©©©®®®@®
Рисунок 2.32 Конфигурация штырьков аналоговых выходов
Конфигурация штырьков для выходных аналоговых сигналов давления, потока, объема и фазы дыхания показана выше. См.
Приложение В «Характеристики для преобразования сигналов аналоговых выходов: давления (см. вод. ст./мВ), потока ((мл/мин)/мВ)
и объема (мл/мВ)».
L2786-118
--- стр. 51 ---
2-24 г лава 2 Распаковка и установка Системы искусственной вентиляции A V E A
Примечание
Д л я о б е с п е ч е н и я б е зо п а с н о с т и и т о ч н о с т и в х о д н ы х и в ы х о д н ы х с и г н а л о в т р е б у е т с я как м и н и м у м о д н о а н а л о г о в о е з а з е м л е н и е .
О д н о г о а н а л о г о в о г о за зе м л е н и я д о с т а т о ч н о д л я в с е х э т и х и д р у г и х с и г н а л о в ,________________________________________
Таблица 2.1 Конфигурация штырьков аналоговых сигналов входов/выходов и системы НВЛ
ШТЫРЕК ФУНКЦИЯ
1 Канал аналогового входа 0
14 Канал аналогового входа 1
18 Вход системы НВЛ
6 Выход системы НВЛ
20 Используется только на заводе. НЕ ПОДКЛЮЧАЙТЕ.
22 Аналоговый выход, ДАВЛЕНИЕ
23 Аналоговый выход, ПОТОК
24 Аналоговый выход, ОБЪЕМ
25 Аналоговый выход, ФАЗА ДЫХАНИЯ
5,9,10,11,12,13 Заземление, аналоговое (см. примечание)
Выход видеосигнала
Включает или выключает выходной видеосигнал в режиме реального времени через разъем SVGA в нижней чааи модуля
интерфейса пациента. По умолчанию выключено.
Выход RS 232
Настраивает формат выхода RS 232 для цифровых видов коммуникаций через порт, обозначенный как MIB (медицинская
интерфейсная шина).
Разъем дистанционного вызова медсестры
Аппарат AVEA может быть подключен к системе дистанционного вызова медсестры через модульный разъем на задней панели,
показанный на Рисунок 2.20 Е. Штекер сконфигурирован таким образом, чтобы работать с нормально замкнугыми (НЗ, открываться
на сигнал тревоги) или нормально открытыми (НО, зафываться на сигнал тревоги) сигналами. Кабели для обеих систем можно
заказать в компании VIASYS Respiratory Саге Inc.
L2786-118
--- стр. 55 ---
•\5. ,
_ £ M tZ
1 * И
nvt',гг.
i m i
^^Щ .1 к2
Е
;.!* -« m ' • ^ л nv-jr-i» u j ’ ,- •
;. i ^ ’ <r.' ■ * '- • **'";$"г ■ ■ ■ ■ '^ • i - .s 'V * > - •-• - n r ^ ffT ifff^
' t ^ - v * ,& . ?■ С ^ Ж '
i A ^ S < - ? а й - " ? „*i
' ш ^ m %
r w ^ «
v j ,^wl
t j sMj,rV
t t l
л ’ ^ щ гж гц у.
V , Z < ^ 'VЬ Ь ^ Ж '
;v v
к ' 1 '«ол 1 ш Шf|^p > ' V . 5 W y
--- стр. 56 ---
2-28 Глава 2 Распаковка и установка Системы искусственной вентиляции A V E A
В ы 1 ш
К ои п Э Т Т
мм ом
Днаиет)! Д лина
---------------- П А Ц И Е Н Т
К и м п . утечвк
0
M . n f c M Н 2 0К ом п л К о н т
А|СТ11вен
ИДЕН7ИФИК.аДИЯ
Вес пациента
Нажмите значок EST на сенсорном экране, чтобы
выделить эту функцию.
Появится сообщение с указанием убрать пациента и перекрыть его
тройник.
Убедившись, что пациент отключен, а тройник перекрыт, нажмите кнопку
Продолжить (Cont).
Блок ИВЛ выполнит тест EST и отобразит часы обратного отсчета
времени.
П р и н я ть
iH acTpaitKH
ОТКЛЮ ЧИТЕ ПАЦИЕНТА.
БЛОКИР, ТРОЙНИК КО Н ТУРА
О тмена
Во время этого теста блок ИВЛ выполняет следующее:
• Проверка контура пациента на отсутствие утечек
• Измерение изменения объема (податливости) дыхательного
контура пациента
• Двухточечная калибровка кислородного датчика
Измерение изменения объема дыхательного контура пациента и
проверка на утечку выполняются одновременно с калибровкой
кислородного датчика. Максимальное время выполнения теста EST
составляет 90 секунд. Чтобы повторно запустить тест EST, в любое
время выберите кнопку Отмена (Cancel) для возврата на экран
настройки.
После выполнения каждой проверки рядом с соответствующим тестом
отобразится сообщение «Passed» (Пройден) или «Failed» (Ошибка).
После завершения теста нажмите кнопку Продолжить для возврата на
экран настройки.
РАСШИРЕННЫЙ ТЕСТ СИСТЕМЫ
Тест Утечки: ВЫПОЛНЯЯ
Тест Податлив. Контура: ВЫПОЛН-СЯ
Калибровка Датчика 02: ВЫПОЛН-СЯ
81 сек
РАСШМРЕННЬ1Й ТЕСТ СИСТЕМЫ
Т е с т У течки: ПРОЙДЕНО
Т е с т П о д атл и в . К онтура:П РО Й Д Е Н О
К а л и б р о в к а Д атч и к а 0 2 ; ПРОЙДЕНО
Рисунок 2.36
Кнопка «SET UP ACCEPT» (ПРИНЯТЬ НАСТРОЙКУ) должна быть нажатой, чтобы система AVEA сохранила измеренное значение
податливости контура. На этом этапе даже после выключения питания в случае выбора установки «SAME РТ» (ТОТ ЖЕ ПАЦИЕНТ)
значение податливости контура будет сохранено. При выборе параметра «NEW РТ» (НОВЫЙ ПАЦИЕНТ) для использования этой
функции необходимо будет провести тестирование EST.
L2786-118
--- стр. 57 ---
Руководство по эксплуатации Г лава 2 Распаковка и установка 2-29
Примечание
Е с л и б л о к И В Л н е п о д к л ю ч е н к и с т о ч н и к у к и с л о р о д е , п р и в ы п о л н е н и и к а л и б р о в к и к и с л о р о д н о г о д а т ч и к а с р а з у ж е в ы д а е т с я
о ш и б к а .
Проверка сигналов тревоги
Примечание:
Д ля обеспечения правильной калибровки кислородного датчика тест E S T следует всегда выполнять до выполнения
теста сигналов тревоги вручную. _________________________________________________________________
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Пользовательские проверочные испытания должны всегда выполняться без пациента.
ВНИМАНИЕ
После выполнения каяодого теста проверки сигналов тревоги и перехода к следующему тесту обязательно восстановите
рекомендуемые уровни офаничений сигналов, которые указаны в этой главе.
Требования к настройю5 теста:
Настройка для
взрослого
Настройка для ребенка Настройка для
младенца
Давление подвода воздуха> 2,1 бар (30 фунтов/дюйм кв.)Тоже Тоже
Давление подвода О г > 2,1 бар (30 фунгов/дюйм кв.) Тоже Тоже
Напряжение в линии
переменного тока
115+10 В пер. тока Тоже Тоже
Контур пациента 2 м (6') Взрослый 2 м ( 6') Взрослый Младенец
Податливость 20 мл/см. вод. ст. 20 мл/см. вод. ст. Нет
Сопротивление 5 см вод. ст./л/сек 5 см вод. ст./л/сек Нет
Чтобы выполнить тест сигналов тревоги на вентиляторе AVEA, используя параметры по умолчанию, выполните следующие
действия (таблица с описанием параметров по умолчанию для взрослого пациента, ребенка и младенца приведена в конце раздела
«Проверка сигналов тревоги»).
1 . Выполните необходимые подключения источников воздуха и кислорода. Подключите кабель питания к соответствующей сетевой
розетке переменного тока. Подключите контур для соответствующего размера пациента и тестовое легкое к блоку ИВЛ.
2. Включите блок ИВЛ и выберите NEW PATIENT (НОВЫЙ ПАЦИЕНТ), когда появится экран выбора пациента. Подтвердите
выбранное значение, нажав PATIENT ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ ПАЦИЕНТА). При этом будут включены параметры по умолчанию
для ручного теста сигналов тревоги.
3. Выберите соответствующий размер пациента для теста (Adult (взрослый). Pediatric (ребенок) или Neonate (младенец)) на экране
выбора размера пациента. Подтвердите выбранное значение, нажав SIZE ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ РАЗМЕР). Выключите активный
увлажнитель.
4. Внесите необходимые изменения или записи на экране настройки блока ИВЛ и подтвердите этот выбор, нажав SETUP ACCEPT
(ПОДТВЕРДИТЬ НАСТРОЙКИ).
5 . Нажмите кнопку Alarm Limits (Предельные значения аварийной сигнализации), расположенную в правой верхней части интерфейса
пользователя.
Убедитесь в отсутствии активных аварийных сигналов и сбросьте индикатор ошибки, нажав кнопку сброса аварийной сигнализации.6.
L2786-118
--- стр. 58 ---
2*30_________________________________________г лава 2 Распаковка и установка____Системы искусственной вентиляции AVEA
расположенную в правой верхней части интерфейса пользователя.
7. Установите регулятор % Ог в положение 100%. Отсоедините кислородный датчик от задней панели блока ИВЛ и убедитесь, что
ашвизировался сигнал тревоги низкого О г. Снова установите регулятор Ог в положение 21 % , не подключая датчик к задней панели.
Снимите датчик с задней панели. Продуйте датчик со стороны внешнего расходомера кислорода. Убедитесь в том, что выдается
сигнал тревоги High Ог (Высокий Ог). Установите значение % Ог на 21% и вновь подсоедините кислородный датчик к задней панели.
Сбросьте все сообщения о неисправностях, нажав кнопку сброса аварийной сигнализации.
8. Установите PEEP (ПДКВ) на 0. Установите сигнал тревоги низкого ПДКВ на 0. Отсоедините тройник пациента от тестового легкого.
Убедитесь, что сигнал низкого пикового давления активизировался, а затем сработал сигнал разомкнугого контура. Второй сигнал
должен активизироваться через 20 секунд (настройка по умолчанию) после истечения интервала апноэ. Снова подключите тестовое
легкое к контуру и отключите сигнал, нажав кнопку сброса.
9. Отсоедините кабель питания переменного тока от стенной розетки. Убедитесь, что сигнал потери переменного тока
активизировался. Снова подключите кабель питания. Отключите сипнал, нажав кнопку сброса.
10. Закройте выпускной порт выдыхаемого воздуха. Убедитесь, что активизировался сигнал высокого пикового давления, а через
5 секунд - сигнал повышенного пикового давления при поддержке.
11. Установите контрольное значение частоты 1 дых./мин. Убедитесь, что сигнал тревоги интервала апноэ активизировался через
20 секунд (настройка по умолчанию). Восстановите значение по умолчанию и отключите сигнал, нажав кнопку сброса.
12. Установите для параметра сигнала низкого ПДКВ (PEEP) значение выше значения по умолчанию для ПДКВ (PEEP) на блоке ИВЛ.
Убедитесь, что сигнал тревоги низкого ПДКВ (PEEP) активизировался. Восстановите значение сигнала тревоги по умолчанию и
сбросьте аварийную сигнализацию, нажав кнопку сброса.
13. Установите для параметра сигнала высокого пикового давления значение ниже пикового давления или, в случае вентиляции
младенца, - значение по умолчанию для инспираторного давления на блоке ИВЛ. Убедитесь, что сигнал высокого пикового давления
активизировался. Восстановите значение сигнала тревоги по умолчанию и сбросьте аварийную сигнализацию, нажав кнопку сброса.
14. Установите для параметра сигнала низкого выдыхаемого минутного объема значение выше измеренного объема минутной
вентиляции на блоке ИВЛ. Убедитесь, что сигнал низкого выдыхаемого минутного объема активизировался. Восстановите значение
сигнала тревоги по умолчанию и сбросьте аварийную сигнализацию, нажав кнопку сброса.
15. Установите для параметра сигнала вьюокого выдыхаемого минутного объема значение ниже измеренного выдыхаемого минутного
объема на блоке ИВЛ. Убедитесь, что сигнал высокого выдыхаемого минутного объема активизировался. Восстановите значение
ситала тревоги по умолчанию и сбросьте аварийную сигнализацию, нажав кнопку сброса.
16. Установите для параметра сигнала высокого дыхательного объема значение ниже установленного дыхательного объема на блоке
ИВЛ. Убедитесь, что ситал высокого дыхательного объема активизировался. Восстановите значение сигнала тревоги по умолчанию
и сбросьте аварийную сигнализацию, нажав кнопку сброса.
17. Установите для параметра сигнала низкого дыхательного объема значение выше установленного дыхательного объема на блоке
ИВЛ. Убедитесь, что сигнал низкого дыхательного объема активизировался. Восстановите значение сигнала тревоги по умолчанию и
сбросьте аварийную сигнализацию, нажав кнопку сброса.
18. Установите для сигнала высокой частоты значение ниже контрольного значения частоты по умолчанию для блока ИВЛ. Убедитесь,
что активизировался сигнал тревоги. Восстановите значение по умолчанию для сигнала тревоги и отключите сигнал, нажав кнопку
сброса.
19. Закройте патрубок вдоха контура пациента. Убедитесь в том, что включается сигнал тревоги «Непроходимость контура».
ВНИМАНИЕ
Несмотря на то, что в случае ошибок при выполнении указанных выше тестов блок ИВЛ все равно работает, следует убедиться в
правильной его работе перед использованием с пациентом._________________________________________________________
L2786-118
--- стр. 59 ---
Руководство по эксплуатации Глава 2 Распаковка и установка 2-31
Параметры по умолчанию для взрослого пациента, ребенка и младенца
Параметры по умолчанию - это рабочие параметры, которые вступают в силу при нажатии кнопки «Новый пациент» при включении
питания.
Настройка системы вентиляции:
Настройка для взрослого Настройка для ребенка Настройка для младенца
Диаметр эндотрахеапьной
трубки
7,5 мм 5,5 мм 3,0 мм
Дпина эндотрахеальной трубки 30 см 26 см 15 см
Компенсация воздуховодов Выкл. Выкп. Выкл.
Компенсация утечек Выкл. Выкл. Выкл.
Компенсация изменения объема
(податливость) дыхательного
контура (Circ Comp)
0,0 мл/см. вод. ст. 0,0 мл/см. вод. ст. 0,0 мл/см. вод. ст.
В режиме новорожденного
не активна.
Увлажнение Активный ВКЛ Активный ВКЛ Активный ВКЛ
Вес пациента 1 кг 1 кг 1 кг
Основные средства упр 1авления;
Настройка для взрослого Настройка для ребенка Настройка для младенца
Тип/режим дыхания Объем С/У Объем С/У ОДЦОВ с /у
Частота дыхания (Rate) 12 дых/мин 12 дых/мин 20 дых/мин
Дыхательный объем (Volume) 500 мл 100 мл 2,0 мл
Пиковый поток 60 л/мин 20 л/мин 8 л/мин
Давление на вдохе (Insp Pres) 15 см вод. ст. 15 см вод. ст. 15 см вод. ст.
Инспираторная пауза
(Insp Pause)
0,0 сек 0,0 сек 0,0 сек
Время вдоха (Insp Time) 1,0 сек 0,75 сек 0,35 сек
Вентиляция с поддержкой
давлением (PSV)
0 см вод. ст. 0 см вод. ст. 0 см вод. ст.
Положительное давление в
конце выдоха (PEEP)
6 см вод. ст, 6 см вод. а . 3 см вод. ст.
Триггер дыхательного потока
(Flow Trla)
1,0 л/мин 1,0 л/мин 0,5 л/мин
% 02 40% 40% 40%
Дополнительные парам етры;
Настройка для взрослого Настройка для ребенка Настройка для младенца
Осинх (Vsync) О(Откл) О(Откл) Нет
Увеличение Осинх 5 5 Нет
Глубокий вдох 0 (Откл) О(Откл) Нет
Форма сигнала 1 (Dec) 1 (Dec) 1 (Dec)
Основной поток 2,0 л/мин 2,0 л/мии 2,0 л/мин
Триггер давления на вдохе
(Pres Trig)
3,0 см вод. ст. 3,0 см вод. ст. 3,0 см вод. ст.
Повышение ВПД 5 5 5
Цикл ВПД 25% 25% 10%
L2786-118
--- стр. 60 ---
2-32 Глава 2 Распаковка и установка Системы искусственной вентиляции A V E A
Настройка для взрослого Настройка для ребенка Настройка для младенца
Вмакс ВПД 5 сек 0,75 сек 0,35 сек
Объем аппарата (Mach Vol) 0 л 0 мл 0 мл
Предел объема
(Vol Limit)
2,50 л 500 мл 300 мл
Инспираторное увеличение
(Insp Rise)
5 5 5
Цикл потока 0% (Откл) 0% (Откл) 0% (Откл)
Время высокого давления с
поддержкой давлением
Г Г Hiali PSV)
Выкл. Выкл. Нет
Синхронизация времени
высокого давления {I High Sync)
0% 0% Нет
Синхронизация времени низкого
давления (Т Low Sync)
0% 0% Нет
Поток по требованию Вкл Вкл Вкл
Пара1иетры сигналов тр•евоги:
Настройка для взрослого Настройка для ребенка Настройка для младенца
Увеличение частоты (Higli Rate) 75 дых/мин 75 дых/мин 75 дых/мин
Высокий дыхательный объем
(Higli Vt)
3,00 л 1000 мл 300 мл
Низкий дыхательный объем
(Low Vt)
0,0 л 0,0 мл 0,0 мл
Низкий выдыхаемый минутный
объем (Low Ve)
1,0 л 0,5 л 0,5 л
Высокий выдыхаемый
минутный объем (High Ve)
30,0 л/мин 30,0 л/мин 5,0 л/мин
Низкое давление на вдохе
(Low Рреа1()
8 см вод. ст. 8 см вод. ст. 5 см вод. ст.
Высокое давление на вдохе
(Hiqh Рреак)
40 см вод. ст. 40 см вод. ст. 30 см вод. ст.
Снижение положительного
давления в конце выдоха
(Low PEEP)
3 см вод. ст. 3 см вод. ст. 1 см вод. ст.
{Интервал апноэ 20 сек 20 сек 20 сек
Дополнительные средства управления:
Настройка для взрослого Настройка для ребенка Настройка для младенца
Дыхание в ручном режиме ... — . ..
Всасывание — • . ..
Т 02 79% 79% 20%
Распылитель —
Удержание вдоха (Insp Hold) — — . ..
Удержание выдоха (Ехр Hold) — . . .
L2786-118
--- стр. 61 ---
Руководство no эксплуатации Г лава 2 Распаковка и установка 2-33
Контрольный список пользовательских проверочных
испытаний AVEA
Серийный номер агрегата. . Дата проведения теста;.
ТЕСТ Прошел Сбой
Автоматические тесты
Самотестирование при вкпючении питания □ □
Проверка контура пациента на отсутствие утечек □ □
Измерение изменения объема (податливости) дыхательного контура пациента п □
Двухточечная калибровка кислородного датчика □ п
Ручные проверки сигналов
Сигнал тревоги высокой частоты (High Rate) □ □
Сигнал тревош уменьшения объема выдоха (Low Vte) □ □
Сигнал тревоги увеличения объема выдоха (High Vte) □ □
Сигнал тревоги низкого выдыхаемого минутного объема (Low Ve) □ □
Сигнал тревоги высокого выдыхаемого минутного объема (High Ve) □ □
Сигнал тревоги низкого давления на вдохе (Low Рреак) п □
Сигнал трево™ повышенного давления на вдохе (High Р ре а 1< ) □ □
Сигнал тревош низкого ПДКВ (Low PEEP) □ □
Сигнал тревоги интервала апноэ □ □
Расширенный сигнал тревоги повышенного давления на вдохе (Extended High Р ре а 1< )п □
Сигнал разомкнутого контура п □
Сигнал тревоги непроходимости контура □ □
Сигнал потери переменного тока □ □
Сигнал высокого 02 □ □
Сигнал низкого 02 □ □
Подпись специалиста по испытаниям:.
Должность,
L2786-118
--- стр. 62 ---
2-34 г лава 2 Распаковка и установка Системы искусственной вентиляции A V E A
Поиск и устранение неисправностей в системе AVEA
Симптом Неисправность Решение
Не прошел проверку EST - не прошел тест на
утечку
Тройник контура закрыт не полностью. Полностью закройте тройник.
Утечка в контуре пациента. Проверьте контур на течь и вновь соедините
его с блоком ИВЛ. При необходимости
замените контур.
Неправильно установлен картридж
фильтра.
Снимите картридж фильтра выдыхаемого
воздуха и проверьте состояние соединений.
Установите картридж на место и выполните
проверку вновь. При необходимости
замените.
Утечка в тракте выдыхаемого воздуха. Замените мембрану выдыхаемого воздуха.
Не прошел проверку EST - сбой калибровки О2 Коннектор датчика О2 подключен
неправильно.
Проверьте подсоединение датчика.
Слишком низкое давление газа на входе. Убедитесь в том, что давление воздуха и
кислорода на входе выше 20 фунт/дюйм. кв.
(1,4 кг/см2).
Неисправен датчик О2. Замените датчик О 2.
Отсутствуют показания датчика
проксимального потока
Несовместимы размеры датчика/пациента. См. Руководство по эксплуатации о
настройке датчика/режима.
Датчик не подсоединен. Убедитесь в правильности подсоединения
датчика.
Ослабло внешнее соединение. Проверьте внешнее соединение.
Датчик неисправен. Замените датчик.
Внутренний дефект. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
При работе без датчиков проксимального
потока Одвд > Одв (Vti > Vte)
Нормальные условия эксплуатации при
работе с тестовым легким.
Никаких действий не требуется.
Считается нормальным, если показания
находятся в пределах допустимой для
вентилятора погрешности +/-10% .
Никаких действий не требуется,
если значения не выходят за рамки
спецификаций.
Неисправен датчик выдыхаемого потока. Прочистите / замените датчик выдыхаемого
потока.
Утечка в контуре пациента, водосборнике
или системе выдоха.
Выполните проверку на наличие течи.
Одв > Одвд (Vte > Vti) Считается нормальным, если показания
находятся в пределах допустимой для
вентилятора погрешности +/-10% .
Никаких действий не требуется, если
значения не выходят за рамки спецификаций
Неисправен датчик выдыхаемого потока. Прочистите / замените датчик выдыхаемого
потока.
Утечка в контуре пациента, водосборнике
или системе выдоха.
Выполните проверку на наличие течи.
Внутренний дефект. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
Форма сигнала объема выше или ниже
базовой линии пациента с внугренним
датчиком.
Неправильная настройка увлажнителя
«Активный вкл./выкл.».
Установите для увлажнителя «Активный
вкл.» («Active оп»), а для ТВО «Активный
выкл.» «Active off».
L2786-118
--- стр. 63 ---
руководство по эксплуатации Г лава 2 Распаковка и установка 2-35
С им птом Неисправность Решение
Считается нормальным, если показания
находятся в пределах допустимой для
вентилятора погрешности +/-10% .
Никаких действий не требуется, если
значения не выходят за рамки спецификаций
Неисправен датчик выдыхаемого потока. Прочистите или замените датчик
выдыхаемого потока.
Внутренний дефект. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
Со временем объемы становятся неточнымиПосторонний предмет в датчике потока. Прочистите/замените датчик.
Внутренний дефект. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
Нет выхода с распылителя Вентилятор работает на компрессор. Подсоедините настенный подвод воздуха.
Расход менее 15 л/мин. Если необходимо, то увеличьте расход.
Внугренний дефект. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
Монитор Fi02 дает неверные показания или
показывает ***
Выполните калибровку датчика Ог. Выполните EST,
Рабочий ресурс датчика О2 исчерпан. Замените датчик О 2.
Слишком высокое значение ПДКВ (PEEP) Картридж фильтра выдыхаемого воздуха
забился или промок.
Замените картридж.
Неисправна мембрана выдыхаемого
воздуха.
Замените мембрану выдыхаемого воздуха.
Прибор не работает от сети переменного токаПерегорел предохранитель входного
модуля блока питания.
Замените предохранитель.
Шнур питания не подсоединен к розетке
элекфической сети.
Проверьте соединения.
Прибор не работает от аккумулятора Недостаточный заряд аккумулятора. Для полной зарядки встроенного
аккумулятора может потребоваться до
4 часов. Для полной зарядки внешнего
аккумулятора, отображаемой светодиодом
зеленого цвета, требуется до 12 часов.
Неверные показания индикатора уровня
заряда - встроенный аккумулятор
Аккумулятор сильно разряжен. Для полной зарядки требуется до 4 часов.
Неверные показания индикатора уровня
заряда - внешний аккумулятор
Аккумулятор сильно разряжен. Для полной зарядки требуется до 12 часов.
Ослабли соединения. Проверьте соединения.
Уменьшилось время работы от аккумулятора Неполный заряд аккумулятора. Для полной зарядки встроенного
аккумулятора может потребоваться до
4 часов. Для полной зарядки внешнего
аккумулятора может потребоваться до
12 часов.
Неисправный аккумулятор. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
L2786-118
--- стр. 64 ---
2-36 Глава 2 Распаковка и установка Системы искусственной вентиляции A V E A
Симптом Неисправность Реш ение
Не работает компрессор Внугренний дефект. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
Циклическая работа в автоматическом режиме Неверные настройки чувствительности. Проверьте настройки запуска по расходу и
давлению.
Утечки из контура. Выполните EST и при необходимости
устраните утечки. Базовый поток должен
быть установлен на уровне примерно на
1,5 л/м больше, чем настройка запуска по
расходу.
Поток по требованию выкпючен. Включите поток по требованию.
Индикация Vent INOP (Аппарат неисправен) Сбой системы. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
Аварийный сигнал низкого давления газа в
компрессоре
Минутный объем превышает 40 л/мин. Сократите минутный объем.
Аварийный сигнал «потеря газа» Неправильно установлена соединительная
вставка воздух/гелиево-кислородная смесь.
Обеспечьте правильное соединение.
Внутренний дефект. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
Индикация ошибки устройства Датчик неисправен. Замените датчик.
Датчик выдыхаемого потока не
подсоединен.
Проверьте соединения.
Коннектор датчика Ог не подсоединен. Проверьте датчик Ог.
Неисправен датчик Ог. Замените датчик Ог.
Внутренний дефект. Свяжитесь со службой технической
поддержки.
Неверная последовательность
подсоединения.
Выполняйте подсоединение внешнего
аккумулятора при отключенном
электропитании переменного тока.
NCPAP Pressure Limit
(Предел давления пСРАР)
Окклюзия линии выдыхаемого воздуха
контура пациента.
Окклюзия фильтра выдыхаемого воздуха.
Проверьте линию выдыхаемого воздуха на
наличие перегибов и/или воды.
Замените фильтр выдыхаемого воздуха.
Low NCPAP Pressure (Понижение давления
пСРАР)
Разомкнугый контур.
Утечка из контура.
Утечка из дыхательного приспособления
пациента.
Проверьте контур.
Проверьте дыхательное приспособление
пациента.
High NCPAP Pressure (Повышение давления
пСРАР)
Окклюзия воздуховода пациента.
Наличие воды в воздуховоде.
Движение пациента.
Проверьте воздуховод пациента.
Проверьте носовые канюли.
Сигнал разомкнутого контура Разомкнутый контур пациента. Проверьте контур пациента.
L2786-118
--- стр. 67 ---
C. Предельные значения сигналов тревоги
Служит для открытия экрана с предельными значениями для ввода и редактирования данных. Служит для включения и
выключения экрана.
Примечание:
П р и н а ж а т и и к н о п к и О с т а н о в и т ь , ко г д а о т о б р а ж а е т с я о к н о п р е д е л ь н ы х зн а ч е н и й с и г н а л о в , о к н о а в т о м а т и ч е с ки з а к р о е т с я , и
г р а ф и ка о с т а н о в и т с я .____________________________________________________________________________________
D. Дыхание в ручном режиме
Нажатие этой кнопки во время фазы выдоха вызовет выполнение единичного принудительного вдоха, соответствующего текущим
настройкам блока ИВЛ. Нажатие кнопки во время вдоха не вызовет каких-либо операций по доставке воздуха.
Примечание
К н о п к а д ы х а н и я в р у ч н о м р е ж и м е н е а кт и в н а в р е ж и м е APRV/Д В У Х Ф А З Н Ы Й ._________________________________________
E. Всасывание (индикатор)
Нажатие этой кнопки вызовет выполнение процедуры «Отсоединить для всасывания».
В блоке ИВЛ будут происходить следующие процессы:
Операция «Увеличить % О2» активна в течение 2 минут (см. «Увеличение кислорода» ниже).
Пока активен сигнал тревоги разомкнутого контура, блок ИВЛ прекратит выполнение цикла и установит базовый поток.
Блок ИВЛ автоматически обнаружит пациента после подключения и возобновит нормальную вентиляцию.
Отключение всех сигналов на 120 секунд.
При повторном нажатии кнопки ВСАСЫВАНИЕ в течение 2 минут (когда процедура «Отсоединить для всасывания» все ещё
выполняется) выполнение этой процедуры будет отменено.
F. Увеличение О г
Нажатие этой кнопки вызовет увеличение концентрации кислорода, доставляемого блоком ИВЛ пациенту в течение 2 минуг. Если
клавиша t %0г будет нажата повторно в течение двух минуг, процедура отменяется, и блок ИВЛ вернется к предыдущим
установкам.
Значения установок по умолчанию: +20% для новорожденных; 79% для взрослых/детей
Взрослый/Ребенок: 79% свыше установленного % О 2
Новорожденный: 20% свыше установленного % О 2 или 100%, в зависимости от того,
какое значение меньше.
Для конфигурации увеличения Р 10г:
Откройте вкладку конфигурации на экране утилит:
Руководство по эксплуатации______________Глава 3 Работа блока И В Л _______________________________________ 3*3
L2786-118
--- стр. 68 ---
3*4 _____________Глава 3 Работа блока ИВЛ___________Системы искусственной вентиляции AVEA
Повышение Fi02:
Конфигурирует поэтапное повышение, используемое во время увеличения кислорода. Устанавливает количество кислорода,
которое блок ИВЛ будет поставлять дополнительно к текущему уровню FI02 .
Например: Если для параметра «Повышение Р10г» установлено значение 20%
И
установлен уровень FiOz 40%
ТО
при активации повышения FiOz уровень FiOj увеличится до 60% на две минуты, после чего вернется на
уровень 40%.
По умолчанию установлен уровень 20% для новорожденных и 79% для детей и взрослых.
Примечание
Э т о зн а ч е н и е б у д е т с б р о ш е н о н а зн а ч е н и е п о у м о л ч а н и ю , к о г д а в м е н ю у с т а н о в к и б у д е т в ы б р а н н о в ы й п а ц и е н т (N ew P a tie n t).
Примечание
Д ля д о с т и ж е н и я д о с т а в к и 1 0 0 % Р Ю т в о в р е м я п о в ы ш е н и я О г у с т а н о в и т е м а к с и м а л ь н о е зн а ч е н и е п ар а м е т р а п о в ы ш е н и я Р Ю г , а
и м е н н о 7 9 % .
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Подача гелиокислородной смеси будет прервана на время нажатия кнопок «Всасывание» или «Увеличение О2» во время
администрирования гелиокислородной смеси. Дыхательный объем может меняться через 2-минутный период
«таймаута» или при нажатии кнопки, до очистки аккумулятора._______
G. Круговая шкала данных
Изменяет величины для выделенных полей на сенсорном экране.
H. Подтвердить
Подтверждает данные, введенные в поле на сенсорном экране.
/. Отмена
Отменяет данные, введенные в поле на сенсорном экране. Блок ИВЛ будет продолжать работать в текущем режиме.
J. Удержание выдоха
Когда кнопка ЕХР HOLD нажата, в начале следующего интервала дыхания блок ИВЛ не будет позволять пациенту вдыхать или
вьщыхать в течение максимум 20 секунд (взрослый/ребенок) или 3 секунд (новорожденный). Функция удержания вдоха НЕ
активна в режиме дыхания TCPL.
L2786-118
--- стр. 69 ---
Руководство no эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-5
К. Удержание вдоха (Ручной режим)
Когда нажата кнопка INSP HOLD, после подачи установленного объема или давления дыхания пациенту не будет позволено
выдыхать в течение максимум 3,0 секунд (± 0,1 секунда).
L Распылитель
Блок ИВЛ доставляет газовую смесь под давлением 0,7 бар (10 ± 1,5 фунта/дюйм кв.) к порту распылителя, когда подключен
внутренний распылитель и нажата кнопка Распылитель, при условии, что рассчитанный поставляемый поток составляет
>15 л/мин.
Доставка распыленного газа синхронизирована с инспираторной фазой дыхания и длится 20 минут. Нажмите кнопку Распылитель
второй раз, чтобы завершить второй период обработки к концу 20-минутного периода.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
^1спользование_£аспылитепя^ло)ге|мювлк^^
Примечание
П р и и с п о л ь з о в а н и и г е л и о к и с п о р о д н о й с м е с и н е в к л ю ч а й т е р а с п ы л и т е л ь .
М. Размер пациента
Индикаторы размера пациента для взрослых, детей и новорожденных, находящиеся в нижней части модуля
интерфейса пользователя, показывают, какой размер пациента выбран в данный момент. Эти светодиодные
индикаторы не связаны с кнопками на модуле интерфейса пользователя.
Примечание
Б л о к И В Л н е п о з в о л я е т и з м е н я т ь р а зм ер ы п а ц и е н т а , ко г д а а к т и в н ы й р е ж и м в е н т и л я ц и и о т с у т с т в у е т в с п и с к е в ы б о р а
р а зм е р а н о в о г о п а ц и е н т а . Б л о к И В Л о т о б р а з и т с о о б щ е н и е , у к а з ы в а ю щ е е , ч т о с н а ч а л а н е о б х о д и м о и з м е н и т ь р е ж и м
в е н т и л я ц и и . Н а п р и м е р , к о г д а а кт и в е н р е ж и м в е н т и л я ц и и н о в о р о ж д е н н ы х с T C P L (О Д Ц О В ), н е л ь з я и з м е н и т ь р а зм ер н а
в з р о с л о г о п а ц и е н т а и л и р е б е н ка , н е и з м е н и в п р е д в а р и т е л ь н о р е ж и м н а о д и н и з т е х , ч т о д о с т у п н ы д л я т а ки х п а ц и е н т о в .
Б л о к И В Л т а к ж е н е д о п у с к а е т и зм е н е н и я р а з м е р а , ко г д а а кт и в е н р е ж и м о б ъ е м а а п п а р а т а . П о я в и т с я с о о б щ е н и е , у к а з ы в а ю щ е е ,
ч т о п е р е д и з м е н е н и е м р а зм е р а п а ц и е н т а с н а ч а л а н е о б х о д и м о о т к л ю ч и т ь р е ж и м о б ъ е м а а п п а р а т а .______________________
N. Блокирование панели (индикатор)
Кнопка БЛОКИРОВКА (LOCK) отключает все органы управления на лицевой панели и экране, кроме кнопок MANUAL BREATH
(ДЫХАНИЕ В РУЧНОМ РЕЖИМЕ), Всасывание, | %0 2, ALARM RESET (СБРОС СИГНАЛОВ ТРЕВОГИ), ALARM SILENCE
(ОТКЛЮЧЕНИЕ ЗВУКОВОГО СИГНАЛА ТРЕВОГИ) и LOCK (БЛОКИРОВКА).
L2786-118R evD
--- стр. 70 ---
3‘6____________________________________Глава 3 Работа блока ИВЛ___________Системы искусственной вентиляции AVEA
0. Печать
Кнопка PRINT (ПЕЧАТЬ) отправляет содержимое текущего экрана на соответствующим образом подключенный параллельный
принтер.
Р. Настройка
Открывает экран настройки блока ИВЛ.
Ъримечание
П р и п о в т о р н о м н а ж а т и и к н о п к и н а с т р о й к и п е р е д п о д т в е р ж д е н и е м н а с т р о й к и о к н о за кр ы в а е т с я , и в о с с т а н а в л и в а ю т с я
п р е д ы д у щ и е н а с т р о й к и . Э к р а н н а с т р о й ки и с п о л ь з у е т к н о п к у п о д т в е р ж д е н и я н а э к р а н е . Ч т о б ы и з м е н и т ь р а з м е р п а ц и е н т а , н е
в ы б и р а я н о в о г о п а ц и е н т а , н е о б х о д и м о п о д т в е р д и т ь н а с т р о й к у п а ц и е н т а п о с л е в ы б о р а р а зм ер а п а ц и е н т а ._______________
Q. Дополнительные параметры (индикатор)
Служит для открытия экрана с дополнительными параметрами для ввода и редактирования данных. Включает и выключает экран.
Примечание
П р и н а ж а т и и кн о п ки F reeze (О с т а н о в и т ь ), к о г д а о т о б р а ж а е т с я о к н о д о п о л н и т е л ь н ы х п а р а м е т р о в , о к н о а в т о м а т и ч е с к и
з а к р о е т с я , и гр а ф и ка о с т а н о в и т с я ._________________________________________________________________________
R . Режим
Открывает экран выбора режима для ввода или настройки данных, служит для включения и выключения экрана. Доступ к этому
экрану также возможен с помощью нажатия индикатора режима в верхней части сенсорного экрана.
Примечание
П р и п о в т о р н о м н а ж а т и и к н о п к и р е ж и м а д о п о д т в е р ж д е н и я р е ж и м а о к н о з а к р ы в а е т с я , и в о с с т а н а в л и в а ю т с я п р е д ь ^ у щ и е
н а с т р о й к и . Э к р а н р е ж и м а и с п о л ь з у е т к н о п к у п о д т в е р ж д е н и я н а э к р а н е .________________________________________
S. Событие
Записывает событие для использования в будущем в качестве справочной информации. Некоторые события записываются
автоматически, другие можно записать вручную для отображения на этом экране. Полный список событий см. в главе 4 «Мониторы
и дисплеи».
L2786-118
--- стр. 71 ---
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-7
Т . Остановить
Кнопка FREEZE (ОСТАНОВИТЬ) останавливает текущий экран и приостанавливает изменение данных на экране в реальном
времени до тех пор, пока кнопка не нажата вновь. Когда изображение на экране остановлено, появляется курсор прокрутки. Для
перемещения курсора по точкам данных на экранах формы сигнала, петли или анализа тенденций можно использовать круговую
шкалу данных. Чтобы снова сделать экран активным, нажмите кнопку остановки второй раз.
На Рисунок 3,3 показана «остановленная» петля потока/объема. Курсоры отслеживают «остановленную» кривую петли вдоль
линии графика X-Y. Значения вдоль кривой петли отображаются, как показано ниже.
Пунктирная
линия KVDC0D3
Отслеживание
петли Поток/
О бъем
Флажок показывает
различные значения
по осям X и Y в
разных точках петли
Курсор в месте
пересечения оси
«X » в точке ноль
Рисунок 3.3 Петля Поток/Объем в «остановленном» режиме
L2786-118
--- стр. 73 ---
Настройка пациента
Эиран выбора пациента (Patient Select)
Экран выбора пациента позволяет выбрать продолжение вентиляции текущего пациента (RESUME CURRENT - ПРОДОЛЖИТЬ
ТЕКУЩИЙ) или выбрать нового пациента (NEW PATIENT - НОВЫЙ ПАЦИЕНТ), чтобы переопределить настройки вентилятора,
Если вы нажмете кнопку Resume Current (Продолжить текущий), вентилятор начнет работу с самыми последними установками для
работы с пациентами.
Кнопка New Patient (Новый пациент) очищает буфер петель дыхания и тенденций и сб расы вает все уст ановки д о значени й п о
ум о лчан ию .
Нажмите Patient Accept (Подтвердить пациента), чтобы подтвердить ваш выбор.
Ф Экран выбора размера пациента
(Patient Size Select)
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3*9
Экран выбора размера пациента (Patient Size Select) является первым шагом в
последовательности настройки нового пациента.
Чтобы подтвердить ваш выбор, нажмите кнопку подтверждения размера (Size
Accept). Экран настройки блока ИВЛ появится, как только закроется экран
выбора размера пациента (см. Рисунок 3.5).
Примечание
В ь б о р р а зм ер а н о в о г о п а ц и е н т а б у д е т н е в о з м о ж е н д о т е х п о р , п о ка н а э к р а н е
н е б у д е т н аж ат а к н о п к а П О Д Т В Е Р Д И Т Ь Н А С Т Р О Й К У (S E T U P A C C E P T ).
:.ВЫ50Р РАЗМЕРАМ
i' HoBopongni. i . Р еб ен о к ' "j Взраспын
П||ИНЯТЬ
Размер
Рисунок 3.5 Экран выбора размера
пациента
Примечание
Б л о к И В Л не п о з в о л я е т и з м е н я т ь р а з м е р ы п а ц и е н т а , к о г д а а кт и в н ы й р е ж и м в е н т и л я ц и и о т с у т с т в у е т в с п и с к е в ы б о р а
р а зм е р а н о в о г о п а ц и е н т а . Б л о к И В Л о т о б р а з и т с о о б щ е н и е , у ка з ы в а ю щ е е , ч т о с н а ч а л а н е о б х о д и м о и з м е н и т ь р е ж и м
в е н т и л я ц и и . Н а п р и м е р , ко г д а а кт и в е н р е ж и м в е н т и л я ц и и н о в о р о ж д е н н ы х с T C P L (О Д Ц О В ), н е л ь з я и з м е н и т ь р азм ер н а
в з р о с л о г о п а ц и е н т а и л и р е б е н ка , н е и з м е н и в п р е д в а р и т е л ь н о р е ж и м н а о д и н и з т е х , ч т о д о с т у п н ы д л я т а ки х п а ц и е н т о в .
L2786-118
--- стр. 74 ---
3-10 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Настройка системы вентиляции
Экран настройки вентиляции
Г ' “-:Э Т Т Р У Б 1% й :,,: ' ■ ' ' ■ 'i fУОПАЖНКТЕПЬ
Вы1ш
Комп ЭТТ
fitM см
Диаметр ; Длина
Комп. ртечек':
Выкл
" > 'V ..
(iin/C M H20' ‘.
Компл Конт
Активен
. , , . . , 1 с ; м '.: ' ' ■
г.. . . ■ ■ ■ ■ ■П А Ц И Е Н Т - — ^
" .''’ iiy;".., ' ^ ' . i ; 'i , ■
кг ' '
Эеслациента
, PTC ,
rV i ; .
i V : Принять
’ Настройки
Рисунок 3.6 Настройка системы вентиляции
На экране настройки расположены органы управления, способные настраивать следующие параметры:
Искусственная компенсация воздуха в дыхательных путях (ААС)
Диапазон значений: ВКЛ/ВЫКЛ
По умолчанию: ВЫКЛ
Когда включена функция искусственной компенсации воздуха в дыхательных путях, блок ИВЛ автоматически рассчитывает
падение давления в эндотрахеальной трубке, а затем настраивает давление в дыхательных путях для обеспечения
установленного давления на вдохе на удаленном конце эндотрахеальной трубки (на киле). При расчете учитываются такие
параметры, как поток и состав газа (гелиокислородная смесь (Heliox) или азот/кислород), фракция поглощаемого кислорода (РЮ г)^
диаметр и длина трубки, а также фарингеальная кривизна в зависимости от размера пациента (новорожденный, ребенок,
взрослый). Эта компенсация происходит только во время вдоха. Искусственная компенсация воздуха в дыхательных путях активна
во всех режимах дыхания с поддержкой давления и переключения вдоха/выдоха с контролем давления.
Примечание:
П р и а к т и в н о й ф у н к ц и и и с к у с с т в е н н о й к о м п е н с а ц и и в о з д у х а в д ы х а т е л ь н ы х п у т я х к о н т р о л и р у е м о е д а в л е н и е в д ы х а т е л ь н ы х
п у т я х (н а в д о х е ) б у д е т больше, ч е м у с т а н о в л е н н ы е з н а ч е н и я ._____________________________________________________
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Активизация функции искусственной компенсации воздуха в дыхательных путях во время вентиляции пациента
приведет к резкому увеличению пикового давления в дыхательных путях и, вследствие этого, к увеличению
дыхательного объема. Будьте осторожны при активизации функции искусственной компенсации воздуха в дыхательных
путях, когда к аппарату подключен пациент, чтобы снизить риск подачи чрезмерного дыхательного объема.
Даже если давление на вдохе установлено равным нулю, функция искусственной компенсации воздуха в дыхательных путях будет
обеспечивать повышенное давление в дыхательных путях, которое компенсирует сопротивление в эндотрахеальной трубке.
L2786-118
--- стр. 75 ---
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-11
Когда питание включено, индикатор искусственной компенсации воздуха в дыхательных путях (ААС) появляется на сенсорном
экране во в с е х режимах вентиляции, даже несмотря на то, что функция искусственной компенсации воздуха в дыхательных путях в
текущем режиме (т.е. в режиме дыхания с контролем объема) может быть отключена. Это сделано для того, чтобы предупредить
оператора о том, что функция искусственной компенсации воздуха в дыхательных путях включена и станет активной в случае
выбора режима поддержки давления или комбинированного режима (т.е. СППВ (SIMV) с контролем объема).
Диаметр трубки;
Диапазон: 2,0- 10,0 мм
По умолчанию: 7,5 мм (Взрослые)
5,5 мм (Дети)
3,0 мм (Новорожденные)
Длина трубки:
Диапазон: от 2 до 30 см (Взрослые)
от 2 до 26 см (Дети)
от 2 до 15 см (Новорожденные)
По умолчанию: 30 см (Взрослые)
26 см (Дети)
15 см (Новорожденные)
Компенсация утечки (LEAK COMP)
Диапазон ВКЛ./ВЫКЛ.
По умолчанию: ВЫКЛ.
Во время выдоха ПДКВ (PEEP) поддерживается с помощью совместной работы клапана контроля потока (FCV) и клапана
выдыхания (ExV). Серворегулятор давления в клапане выдыхания устанавливается на целевое значение давления ПДКВ (PEEP), а
серворегулятор давления в клапане контроля потока устанавливается на целевое значение давления ПДКВ (PEEP) - 0.4 см вод. ст.
Серворегулятор давления в клапане выдыхания срабатывает, когда давление повышается больше целевого, а клапан контроля
потока вьщает лоток, когда давление опускается ниже целевого на максимальное значение скорости потока для размера пациента.
Функция неактивна во время подачи дыхания.
Податливость контура (Circuit Compliance)
Когда функция компенсации изменения объема дыхательного контура (податливости контура) активна, объем газа, доставляемого
на каждый вдох с контролем объема или целевой вдох, увеличивается и включает в себя величину установленного объема, а также
величину утечки воздуха, вызванной эффектом адаптации контура.
Мониторы объема выдыхаемого потока подстраиваются под изменение объема дыхательного
контура во всех режимах вентиляции.
Диапазон; 0,0 - 7,5 мл/см вод. ст.
По умолчанию: 0,0 мл/см. вод, ст.
Блок ИВЛ может автоматически измерять изменения объема дыхательного контура (податливость контура) во время расширенного
теста системы (EST). Эту величину таюке можно вводить вручную.
Примечание
Ф ункц ия ком пенсации изм енения объ ем а (п о д ат л и в о ст и ) ды хат ельного конт ура акт ивна д л я уст ановленного
д ы хат ельного объ ем а в о врем я вент иляц ии с конт ролем о б ъ ем а, необходим ого ды хат ельного объ ем а в реж им е
PRVC и д л я м аш инного объ ем а т олько д л я в зр о сл ы х п ац иент ов и дет ей. Несмотря на т о, чт о функция
изменения объема (податливости) дыхательного конт ура отображается на экране установки, она
неакт ивная для пациентов-новорожденных.
____________________________________________________________
L2786-118
--- стр. 76 ---
3-12 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Увлажнитель
Можно выбрать активное или пассивное увлажнение (Вкл./активное или Выкп./пассивное). При активном увлажнении
относительная влажность достигает значения 99%; при работе в пассивном режиме увлажнения относительная влажность
достигает значения 60% при условии использования оборудования технического обеспечения влажности. Эта функция регулирует
поправочный коэффициент BTPS (ТТДВ) для коррекции объемов выдоха.
Диапазон: Active ON/OFF (Включение/выключение активного увлажнения)
По умолчанию: Активное ВКЛ.
Примечание:
Н е п р а в и л ь н а я у с т а н о в ка ф у н к ц и и у в л а ж н е н и я п о в л и я е т н е т о ч н о с т ь о т о б р а ж а е м о г о в ы д ы х а е м о г о о б ъ е м а ._______________
Вес пациента
Вес пациента может быть установлен в следующих пределах.
Взрослый
Детский
Новорожденный
от 1 до 300 кг
от 1 до 75 кг
от 0,1 до 16 кг
По умолчанию: 1кг
Вес пациента - это переменная, которая определяется лечащим врачом и используется для отображения контролируемого объема
на единицу веса.
Идентификация
Идентификатор пациента. Вы можете ввести 24-символьный (2x12 символов) алфавитно-цифровой идентификационный код
пациента. Чтобы создать идентификатор пациента, нажмите на сенсорный экран точно над полем ИДЕНТИФИКАТОР пациента
(Patient IDENTIFICATION).
Появляется второй эфан, показывающий символы, доступные для
идентификации пациента. Поверните круговую шкалу данных в нижней
части модуля интерфейса пользователя (см. Рисунок 3.7) для прокрутки
списка символов. Нажмите кнопку ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ) для ввода
каждого символа и введите идентификационный номер пациента.
После завершения ввода идентификатора пациента снова нажмите
сенсорный Эфан прямо над полем идентификации пациента (Patient
IDENTIFICATION), чтобы подтвердить весь идентификатор пациента.
Проверьте остальные параметры, отображенные на эфане, и если все
верно, нажмите кнопку ПРИНЯТЬ НАСТРОЙКУ (SETUP ACCEPT).
Рисунок 3.7 Круговая шкала данных,
кнопки Принять (Accept) и Отменить
(Cancel)
Примечание
О с н о в н ы е с р е д с т в а у п р а в л е н и я д ы х а н и е м , к о т о р ы е а к т и в н ы д л я в ы б р а н н о г о (о т м е ч е н н о г о ) р е ж и м а в о в р е м я н а с т р о й к и ,
о т о б р а ж а ю т с я в н и ж н е й ч а с т и с е н с о р н о г о э к р а н а . Д и а л о г о в ы е о кн а р а с ш и р е н н ы х у с т а н о в о к (A d v a n c e d S e ttin g s ) и п р е д е л о в
с и г н а л и з а ц и и (A la rm L im its ) т а кж е м о ж н о о т к р ы т ь в о в р е м я н а с т р о й к и . Н а э кр а н е н а с т р о й к и в с е с р е д с т в а у п р а в л е н и я а к т и в н ы
и м о г у т б ы т ь и з м е н е н ы .
__________________________________________________________________________________
L2786-118
--- стр. 77 ---
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-13
Расширенный тест системы (EST)
vivl i ' унпАзкнитЕЛь
В ы1< л
К он п З Т Т
мм см
Дианетр Д лина
П А Ц И е Н Т----------------
К ом п . утечек
В ы к л *• мл/см Н20 ■
К о м п л К о и т
А кти вен
.Вес пациент<1
ИДЕНТИФИКАЦИЯ
На эфане настройки нажмите кнопку EST.
Появится сообщение с указанием убрать пациента и перекрыть его тройник.
Убедившись, что пациент отключен, а тройник перекрыт, нажмите кнопку
Продолжить (Cont).
Блок ИВЛ начнет расширенный тест системы (EST) и отобразит часы
обратного отсчета времени. Во время теста EST блок ИВЛ выполняет
следующее:
Тест на утечку в контуре пациента.
Измерение изменения объема (податливости) дыхательного
контура пациента.
Двухточечную калибровку кислородного датчика.
Измерение изменения объема (податливости) дыхательного контура пациента
проверка на утечку выполняются одновременно с калибровкой кислородного
датчика. Максимальное время выполнения теста EST составляет 90 секунд.
Чтобы повторно запустить тест EST в любое время, нажмите кнопку Cancel
(Отмена) для возврата на экран настройки.
После выполнения каждой проверки рядом с соответствующим тестом
отобразится сообщение «Passed» (Пройден) или «Failed» (Ошибка).
Кнопка «SET UP ACCEPT» (ПРИНЯТЬ НАСТРОЙКУ) должна быть нажата
чтобы система AVEA сохранила измеренное значение податливости контура,
этом этапе даже после выключения питания в случае выбора установки
«SAME РТ» (ТОТ ЖЕ ПАЦИЕНТ) значение податливости контура будет
сохранено. При выборе параметра «NEW РТ» (НОВЫЙ ПАЦИЕНТ) для
использования этой функции необходимо будет провести тестирование EST.
П р и н я ть
И астройк н
ОТКЛЮЧИТЕ ПАЦИЕНТА.
БЛОКИР. ТРОЙНИК КОНТУРА
Далее
Т0СтУтечки; В Ы П О Л Н -С Я
Тест П одатлив. К он тур а;В Ы П р Л И -С Я
К алибровка Д атч и к а 02: В Ы П О Л Н * С Я
сек;
РАСШИРЕННЫМ ТЕСТ СИСТЕМЫ
" ‘ Тест У теч к и : ПРо’ й Д Е Н О
Т ест П одатл и ш . К он тур а: П Р О Й Д Е Н О
. К ал иВ р овк а Д атч и к а 02: П Р О Й Д Е Н О .На
Рисунок 3.8 Экранные меню
расширенного тестирования системы
(EST)
После завершения теста нажмите кнопку Continue (Продолжить) для возврата на экран настройки.
L2786-118
--- стр. 78 ---
3-14 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Примечание:
Если блок ИВЛ НЕ подключен к источнику кислорода, при выполнении калибровки кислородного датчика сразу же
выдается ошибка.
ВНИМАНИЕ
Несмотря на то, что в случае ошибок при выполнении указанных выше тестов блок ИВЛ все равно работает, следует убедиться в
правильной его работе перед использованием с пациентом.
Установка типа дыхания и режима вентиляции
Для доступа к параметрам выбора режима нажмите мембранную кнопку режима, расположенную слева от экрана ЖКД.
B tlB O P Р Е Ж И М А Ш Ш ш
Volume
A/C
Pressure !
A/C
PRVC I-
A/C 1
К i ''" ''. j'i'i'''S ! ' " f -
Volume
SIM V
: Pressure
!'• SIMV
1 PRVC
SIMV Щ М Ш -
. 1 ■
: / APRV/
-. • • BiPliasIc
CPAP / ( ■ :
PSV Ij
Принять
режим
Рисунок 3.9 Экран выбора режима взрослого пациента и ребенка
В Ы Б О Р Р Е Ж И М А f-'lv/V:!;:;'
Volume
А/С
Pressure i TCPL
A/C !' A/C
, ■ -К ::
Volume
SIMVI ' l
Pressure TCPL
'' SIMV SIMV '..I, . • ,; .' ./I-:.'Ч Ч .
Носовое
CPAP ..
■ . ''. i r . 1 " ,
V .; • , . ■ .
•V ■ ' • . • . '• ■ • V I ; ';. r . , ;CPAP/ 1
PSV [
П рим ять
режим
' . ‘ ‘ l* '.'- : '''; '* 7 " '- '“ . г ; ’ ’ ' ’ '.''.
Рисунок 3.10 Экран выбора режима новорожденного
Варианты, отображаемые на экране выбора режима (Mode Select), являются комбинацией типа дыхания и режима подачи
вентиляции (например, дыхание с офаниченным объемом с вентиляцией типа содействие/управление отображается как Volume
А/С (Объем С/У)). Варианты вентиляции с поддержкой при апноз появляются, когда выбран режим CPAP/PSV (постоянное
положительное давление в дыхательных пугях / вентиляция с поддержкой давлением (ППДДП/ВПД)) или APRV / BIPHASIC
(APRV/ДВУХФАЗНЫЙ). Функция поддержки при апноэ активна во всех режимах содействия/управления (Assist Control), SIMV,
APRV/BIPHASIC и CPAP/PSV.
L2786-118
--- стр. 79 ---
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока ИВЛ 3 -1 5
Примечание
К о г д а в ь б р ан р е ж и м C PA P/PS V (П П Д Д П /В П Д ) и л и APRV/BIPHASIC (APRV/Д В У Х Ф А З Н Ы Й ) (С б р о с д а в л е н и я в е н т и л я ц и и
д ы х а т е л ь н ы х п у т е й ), Н Е О Б Х О Д И М О
1 . У с т а н о в и т ь о с н о в н ы е и д о п о л н и т е л ь н ы е п а р а м е т р ы д л я C P A P /P S V (П П Д Д П /В П Д ) и л и APRV/ B IP H A S IC (A PR V/
Д В У Х Ф А З Н Ы Й ).
2 В ы б р а т ь т и п д ы х а н и я д л я р е ж и м а п о д д е р ж к и п р и А П Н О Э , н а ж а в кл а в и ш у А р п е а S e ttin g s (П ар а м е т р ы а п н о э ).
3 С д е л а т ь в и д и м ы м и в н и ж н е й ч а с т и с е н с о р н о г о э кр а н а о с н о в н ы е и д о п о л н и т е л ь н ы е с р е д с т в а у п р а в л е н и я д л я в ы б р а н н о г о
т и п а д ы х а н и я а п н о э п е р е д н а ж а т и е м к н о п к и M O D E A C C EP T (П О Д Т В Е Р Д И Т Ь Р Е Ж И М ). С р е д с т в а у п р а в л е н и я д л я т и п а
д ы х а н и я а п н о э не б у д у т в и д и м ы п о с л е н а ж а т и я к н о п к и M O D E A C C EPT (П О Д Т В Е Р Д И Т Ь Р Е Ж И М ). О с т а н у т с я т о л ь к о т е
с р е д с т в а у п р а в л е н и я , к о т о р ы е я в л я ю т с я а к т и в н ы м и и н е о б х о д и м ы м и д л я р е ж и м о в C P A P /P S V (П П Д Д П /В П Д ) и л и APRV/
B IP H A S IC (APRV/Д В У Х Ф А З Н Ы Й ). Ч т о б ы п р о с м о т р е т ь п а р а м е т р ы п о д д е р ж к и п р и а п н о э , в л ю б о е в р е м я н а ж м и т е к н о п к у
M o d e (Р е ж и м ) и в ы б е р и т е A P N E A S e ttin g s (П а р а м е т р ы А П Н О Э )._______________________________________________
Типы дыхания
Этот раздел содержит краткое описание комбинаций типов дыхания и режимов вентиляции, доступных для взрослых пациентов,
детей и младенцев.
Существует два основных типа дыхания;
Принудительное дыхание (доставляется в соответствии с установленными параметрами аппарата ИВЛ)
и
Дыхание по требованию (запускается пациентом)
Все типы дыхания определяются четырьмя параметрами:
Т риггер (инициирует дыхание), ^
Контроль (контролирует доставку).
Цикл (прекращение основного типа дыхания) и
Предел (прекращение вторичного типа дыхания).
Принудительное дыхание
Принудительное дыхание может инициироваться машиной, пациентом или оператором. Существует 4 типа принудительного
дыхания, обеспечиваемого AVEA.
1. Дыхание по объему, которое:
• Управляется по потоку (на вдохе);
• Ограничено предварительно установленным объемом или максимальным давлением на вдохе;
• Имеет циклы по объему, потоку и времени.
Примечание.
Дыхание, контролируемое объемом, является типом дыхания по умолчанию для взрослых пациентов и детей.
Система запроса промежуточного дыхания в режиме вентиляции по объему
Устройство AVEA содержит уникальную систему запроса промежуточного дыхания в режиме вентиляции с контролируемым
объемом, которая обеспечивает дополнительный поток для пациента, когда ему это требуется. Система AVEA измеряет пиковое
давление на вдохе Рреак (Дпик) через каждые 2 миллисекунды на протяжении всего цикла дыхания и устанавливает «виртуальную»
цель поддержания давления по большей из двух величин: PEEP (ПДКВ) + 2 см вод. ст. или Рреак Щпик) - 2 см вод. ст.
L2786-118
--- стр. 80 ---
3-16 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Минимальный уровень «виртуального» давления поддержки равен PEEP (ПДКВ) + 2 см вод. ст.
Максимальный уровень - в 2 раза больше установленного PEEP (ПДКВ).
Одновременно блок ИВЛ контролирует и сравнивает измеренное значение Рреак (Дпик) с предыдущим значением. Если
Рреак (Дпик) уменьшится на 2 см вод. ст., блок ИВЛ определит потребность пациента и автоматически «переключится» на
режим дыхания с поддержкой давления в установленной виртуальной цели поддержки давления. Благодаря этому поток
может превышать установленный пиковый поток и таким образом удовлетворять потребность пациента.
После доставки установленного дыхательного объема блок ИВЛ «обращает внимание» на инспираторный поток. Если
пиковый инспираторный поток больше установленного пикового потока, блок ИВЛ определяет, что пациент продолжает запрос
потока, и переключает дыхание, когда инспираторный поток падает до отметки 25% пикового инспираторного потока. Если
пиковый инспираторный поток равен установленному потоку, блок ИВЛ определяет, что постоянной потребности у пациента
нет, и заканчивает дыхание как дыхание с контролем объема
По умолчанию эта функция включена. Ее можно выключить в дополнительных настройках пикового потока режима вентиляции
с контролем по объему.
2. Дыхание по давлению, которое:
• Контролируется давлением (на вдохе + PEEP (ПДКВ));
• Ограничение по давлению (на вдохе + PEEP (ПДКВ) + резерв);
• Имеет циклы по времени или потоку.
3. Ограниченное давлением дыхание с циклом по времени TCPL (ОДЦОВ) (имеется только для младенцев), которое:
• Контролируется инспирвторным потоком;
• Офаничено давлением (на вдохе + PEEP (ПДКВ));
• Имеет цикл по времени, потоку (на вдохе) или объему (ограничение объема).
Примечание
Т и п д ы х а н и я T C P L (О Д Ц О В ) и м е е т с я т о л ь к о д л я н о в о р о ж д е н н ы х . Э т о т т и п д ы х а н и я и с п о л ь з у е т с я д л я н о в о р о ж д е н н ы х п о
у м о л ч а н и ю ._____________________________________________________________________________________________
Примечание
Б л о к И В Л н е п о з в о л и т о п е р а т о р у у с т а н о в и т ь п и к о в о е д а в л е н и е н а в д о х е (In s p P re s и л и PSV + P EEP (П Д К В ), и л и б а з о в о е
д а в л е н и е в р е ж и м е A P R V /B iP h asic), п р е в ы ш а ю щ е е 9 0 с м в о д . с т . Б л о к И В Л в ы д а с т в с п л ы в а ю щ е е на э кр а н е с о о б щ е н и е Р р е а к >
90 c m в о д . с т . (Д п и к > 9 0 с м в о д . c m ). О п е р а т о р д о л ж е н и з м е н и т ь з н а ч е н и е д а в л е н и я н а в д о х е и /и л и PEEP (П Д К В ), ч т о б ы
з н а ч е н и е Р р е а к (Д п и к ) н е п р е в ы ш а л о 90 с м . в о д , с т ._____________________________________________________________
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Общее сопротивление инспираторного и экспираторного патрубков дыхательного контура с дополнительным
оборудованием не должно превышать 4 см вод. ст. при 5 п/мин, если для режимов вентиляции TCPL (ОДЦОВ)
используются инспираторные потоки к 15 л/мин. Инструкции по проверке сопротивления контура приведены в
Приложении Е .
______
L2786-118
--- стр. 81 ---
4. При регулируемой по давлению вентиляции с управлением по объему PRVC (УОРД) уровень давления автоматически
изменяется в соответствии с предварительно установленным значением объема. Свойства режима PRVC.
• Управление по давлению (на вдохе + PEEP (ПДКВ)) и объему.
• Офаничение по давлению (на вдохе + PEEP (ПДКВ) + резерв).
• Имеет циклы по времени или потоку.
В режиме PRVC (регулируемая по давлению вентиляция с управлением по объему) аппарат функционирует следующим
образом.
Когда выбран тип РКУСД, пациенту подается пробное замедленное дыхание с контролем объема, равного установленному
дыхательному объему с паузой 40 мсек. Во время проверки дыхания система дыхания по требованию остается активной.
Аппарат ИВЛ устанавливает целевое давление при к о н е ч н о м д а в л е н и и в д о х а во время проверки дыхания по первому
дыхательному движению с управлением по давлению.
Следующее и все последующие дыхательные движения определяются как дыхательные движения с управлением по
давлению. Давление на вдохе определяется по динамике податливости леп<их во время предьщущего дыхательного
движения и по настройке дыхательного объема.
Давление на вдохе регулируется блоком ИВЛ автоматически для поддержания целевого объема. Максимальный шаг
изменения давления между двумя последовательными дыхательными движениями составляет 3 сантиметра водного столба.
Максимальный дыхательный объем, доставляемый за одно дыхательное движение, определяется заданным параметром
ограничения объема Volume Limit.
Эта последовательность проверки дыхания начинается в любой из следующих ситуаций.
Вход в режим PRVC (Регулируемая по давлению вентиляция с управлением по объему).
Изменение в режиме PRVC установки дыхательного объема.
Достижение параметра офаничения объема (Volume Limit).
Доставляемый дыхательный объем не менее чем в 1,5 раза превышает заданный объем.
Прекращение потока проверочного дыхания.
Выход из режима ожидания.
Включение любых из следующих сигналов тревоги.
Сигнал тревоги высокого пикового давления
Сигнал тревоги низкого пикового давления
Сигнал тревоги низкого ПДКВ (Low PEEP)
Сигнал тревоги разомкнутого контура пациента
Предел времени вдоха
Предел отношения вдох/выдох
Примечание
Е с л и в о в р е м я PR VC и л и ц и кл а V s y n c (Д ы х а н и е О с и н х .) а к т и в и р о в а н п о т о ч н ы й ц и к л , д ы х а н и е в о з м о ж н о т о л ь ко в т о м с л у ч а е ,
есл и б у д е т д о с т а в л е н за д а н н ы й д ы х а т е л ь н ы й о б ъ е м . Т а к о й п о р я д о к р а б о т ы о б е с п е ч и в а е т э к с п и р а т о р н у ю с и н х р о н н о с т ь с
о д н о в р е м е н н о й г а р а н т и р о в а н н о й п о с т а в к о й д ы х а т е л ь н о г о о б ъ е м а .________________________________________________
Примечание
З ап р о с п о т о ка являет ся акт ивны м д л я всех т и п о в п р ин уд и т ел ь н ого ды хания. М а к с и м а л ь н о е п и к о в о е д а в л е н и е н а
в д о х е , д о с т и г а е м о е б л о к о м И В Л , о г р а н и ч е н о н а с т р о й к о й с и г н а л а т р е в о г и в ы с о к о г о п и к о в о г о д а в л е н и я .___________________
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л ____________________________________ 3*17
L2786-118
--- стр. 82 ---
Дыхание по требованию
Все типы дыхания по требованию инициируются пациентом, контролируются давлением и имеют циклы потока или времени.
Требуемое дыхание может быть или с поддержкой давлением (PSV = ВПД), или спонтанным. Все типы требуемого дыхания
сопровождаются желтым индикатором запроса пациента, который мигает в левой верхней части экрана.
1. PSV (Вентиляция с поддержкой давлением (ВПД))
PSV (ВПД - вентиляция с поддержкой давлением) - это тип дыхания по требованию, при котором уровень давления во время
вдоха является предустановленным уровнем PSV (ВПД) плюс PEEP (ПДКВ). Минимальный уровень поддерживающего
давления равен PEEP (ПДКВ) + 2 см вод. ст. для взрослых и детей, независимо от установленного уровня давления PSV (ВПД).
Минимальный уровень поддерживающего давления для новорожденных равен нулю.
Типы дыхания PSV (вентиляция с поддержкой давлением):
• Управляемое по давлению (предварительно установленный уровень PSV (ВПД) + PEEP (ПДКВ)).
• Ограниченное давлением (предустановленный уровень PSV (ВПД) + PEEP (ПДКВ));
• Имеют циклы по времени (PSV Ттах (ВПД Втах)) и потоку (PSV Cycle (цикл ВПД)).
Поддержка давления активна, когда выбраны режимы CPAP/PSV (ППДДП/ВПД), SIMV (СППВ) или APRV/BiPhasic (APRV /
ДВУХФАЗНЫЙ).
Примечание
Б л о к И В Л н е п о з в о л и т о п е р а т о р у у с т а н о в и т ь п и к о в о е д а в л е н и е н а в д о х е (In s p P re s и л и PSV + P E E P (П Д К В ), и л и б а з о в о е
д а в л е н и е в р еж и м е APRV/ B iP h a s ic ), п р е в ы ш а ю щ е е 9 0 см в о д . с т . Б л о к И В Л в ы д а с т в с п л ы в а ю щ е е н а э к р а н е с о о б щ е н и е Р р еак >
9 0 c m в о д . с т . (Д п и к > 9 0 с м в о д . c m ). О п е р а т о р д о л ж е н и з м е н и т ь зн а ч е н и е д а в л е н и я н а в д о х е и /и л и P E E P (П Д К В ), ч т о б ы
з н а ч е н и е Р р еак (Д п и к) н е п р е в ы ш а л о 9 0 с м . в о д , с т ._____________________________________________________________
3-18__________________________________ Глава 3 Работа блока И В Л___________Системы искусственной вентиляции A V E A
2. Спонтанное дыхание
Для взрослых пациентов и детей спонтанное дыхание - это тип дыхания по требованию, где уровень давления во время вдоха
является предустановленным на уровне PEEP (ПДКВ) + 2 см вод. ст.
Для новорожденных спонтанное дыхание - это тип дыхания по требованию только с предварительно установленным PEEP
(ПДКВ).
Примечание
С л е д у е т у ч и т ы в а т ь , ч т о п р и н е д о с т а т о ч н о м д л я п а ц и е н т а у р о в н е PSV (В П Д ) м о ж е т п р о и з о й т и п р е ж д е в р е м е н н а я о с т а н о в к а
д ы х а н и я п р и а в т о м а т и ч е с ко м п о д д е р ж а н и и ц и к л а д ы х а н и я . В т а ко м с л у ч а е с л е д у е т н е м н о г о у в е л и ч и т ь у р о в е н ь PSV (В П Д ).
Рисунок 3.11 Форма сигнала PSV (ВПД)
На Рисунок 3.11 график дыхания № 1 представляет собой запись потока при недостаточном для пациента уровне PSV (ВПД).
Г рафик дыхания №2 иллюстрирует исправленный поток после небольшого увеличения уровня PSV (ВПД). (Записи давления будут
выглядеть точно так же).
L2786-118
--- стр. 84 ---
3-20 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция SIMV (СППВ)
в режиме SIMV (СППВ) блок ИВЛ может обеспечивать как принудительное дыхание, так и дыхание по требованию.
Принудительное дыхание осуществляется, если «временное окно» режима S1M V (СППВ) открыто и имеет место один из описанных
ниже факторов:
Обнаружено усилие пациента;
Интервал дыхания закончился, а усилие пациента не обнаружено;
Нажата кнопка MANUAL BREATH (ДЫХАНИЕ В РУЧНОМ РЕЖИМЕ).
ш
£
■lOSec
(D ©
В Р Е М Я
lOSec ■lOSec lOSec- lOSec-
\ л J l
•lOSec
A o l A
Открыто окно «Содействие»
@ Инициированное пациентом объемное дыхание
0 Дыхание с поддержкой давлением
Рисунок 3.13 Форма сигнала SIMV (СППВ)
Интервал дыхания устанавливается по предустановленной частоте дыхания. Он сбрасывается, когда время интервала,
определяемое установленной частотой дыхания, истекает, или когда нажата кнопка MANUAL BREATH (ДЫХАНИЕ В РУЧНОМ
РЕЖИМЕ).
L2786-118
--- стр. 85 ---
Постоянное положительное двухфазное давление в дыхательных путях с
кратковременными сбросами давления (APRV/BIPHASIC)
APRV / BiPhasic - это режим давления с циклом по времени, в котором блок ИВЛ переключается между двумя базовыми
давлениями в зависимости от времени, которые могут синхронизироваться с усилием пациента. Контролируемую вентиляцию
можно поддерживать с помощью определения временных циклов переходов между базовыми давлениями. Кроме того, можно
добавить поддержку давления для повышения комфорта спонтанно дышащего пациента.
В этом режиме пациенту разрешается дышать спонтанно при двух предварительно заданных уровнях давления. Эти параметры
устанавливаются элементами управления Pres High (Высокое давление) и Pres Low (Низкое давление). Максимальная
продолжительность воздействия каждого типа давления на протяжении цикла устанавливается элементами управления Time High
(Время высокого давления) и Time Low (Время низкого давления).
Оператор также может регулировать продолжительность соответствующих окон триггеров (синхронизации) с помощью элементов
управления синхронизации Time High (Время высокого давления) и Time Low (Время низкого давления), которые являются
дополнительными для параметров Time High (Время высокого давления) и Time Low (Время низкого давления). Окна
синхронизации регулируются от О до 50% с шагом 5% установленных параметров Time High (Время высокого давления) и Time Low
(Время низкого давления).
Аппарат ИВЛ синхронизирует изменение с низкого давления на высокое давление с определением потока на вдохе или первой
обнаруженной попытки вдоха в окне Т Low Sync (Синхронизация времени низкого давления). Переход от высокого давления к
низкому происходит с первым определенным окончанием вдоха после открытия окна Т High Sync (Синхронизация времени
высокого давления).
Примечание
Time High (Время высокого давления) и Time Low (Время низкого давления) являются максим альны м и настройками времени для
циклического перехода. Реальное время может изменяться в зависимости от характера спонтанного дыхания пациента и
настройки окна Sync (Синхронизация).
Установка синхронизации на 0% приводит к циклическому переключению между уровнями давления только по времени и не
обеспечивает синхронизации с усилиями пациента.
Кнопка дыхания в ручном режиме неактивна в режиме APRV / BiPhasic.
Контролируемые показания PEEP (ПДКВ) в режиме APRV/BIPHASIC соотносятся с типом дыхания. При отсутствии
спонтанного дыхания контролируемый уровень PEEP (ПДКВ) будет Pressure Low (Низкое давление). При наличии спонтанного
дыхания контролируемый уровень PEEP (ПДКВ) будет отражать уровень базового давления, на фоне которого происходит
спонтанное дыхание._____________________________________________________________________________________
Регулируемая вентиляция с поддержкой давлением в режиме APRV/BIPhasic (постоянное
положительное двухфазное давление в дыхательных путях с кратковременными сбросами давления)
Режим APRV/BiPhasic позволяет регулировать вентиляцию с поддержкой давлением (PSV). Вентиляция с поддержкой давлением
(PSV) осуществляется выше базового давления текущей фазы. Дыхание с поддержкой давлением таюке доступно во время
высокого давления путем активации настройки Т High PSV (Время высокого давпения с поддержкой давлением) (дополнительная
настройка параметра Time High (Время высокого давления)). Если параметр Т High PSV (Время вьюокого давпения с поддержкой
давлением) активирован, то во время фазы высокого давления аппарат ИВЛ поддерживает одинаковый уровень поддержки
давлением дпя низкого и для высокого давления.
Примечание
Блок ИВЛ не позволит оператору установить пиковое давление на вдохе (Insp Pres или PSV + PEEP (ПДКВ), или базовое
давление в режиме APRV/BiPhasic), превышающее 90 см вод. ст. Блок ИВЛ выдаст всплывающее на экране сообщение Рреак >
90 cm вод. ст. (Дпик > 90 см вод. cm). Оператор должен изменить значение давления на вдохе и/или PEEP (ПДКВ), чтобы
значение Рреак (Дпик) не превышало 90 см. вод, ст._____________________________________________________________
Руководство по эксплуатации______________Глава 3 Работа блока И В Л______________________________________ 3-21
L2786-118
--- стр. 86 ---
3-22 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Вентиляция при апноэ в режиме APRV/BiPhasic (постоянное положительное двухфазное давление в
дыхательных путях с кратковременными сбросами давления)
Вентиляция при апноэ доступна в режиме APRV/BiPhasic. Если у пациента нет усилий к спонтанному дыханию, или аппарат ИВЛ не
выполняет переключение по времени между уровнями давления до истечения интервала апноэ, аппарат ИВЛ подает сигнал
тревоги апноэ и начинает вентиляцию с учетом настроек вентиляции при апноэ. Появление у пациента усилия к спонтанному
дыханию или переключение базового давления сбрасывает тревогу и таймер апноэ и возвращает аппарат ИВЛ в режим
вентиляции APRV/BiPhasic.
Постоянное положительное двухфазное давление в дыхательных путях с
кратковременными сбросами давления (APRV/BIPHASIC)
Время высокого давления
Высокое давление
л
ф Ф
V
ф ф
V
ф
V —
Ф
фсm
5
Л
Ф
Ф
V
Ф
Время низкого давления
Низкое давление
ф
K J
ф
Время
Ф = Дыхание по требованию
(2) = Спонтанное дыхание вызывает переход в режим высокого давления
ф = Спонтанное дыхание вызывает переход в режим низкого давления
Рисунок 3.14 Режим APRV / BIPHASIC
L2786-118
--- стр. 87 ---
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-23
Продолжительное положительное давление в дыхательных путях (ППДДП) /
вентиляция при поддерживающем давлении (ВПД)
X
ёсош
О © О О О © 0 0 О ©
Время
О Дыхание по требованию
Рисунок 3.15 Форма сигнала СРАР (ППДДП)
В режиме CPAP/PSV (ППДДП/ВПД) все типы дыхания являю тся дыханием по требованию, инициируемым пациентом, если не
нажата кнопка MANUAL BREATH (ДЫХАНИЕ В РУЧНОМ РЕЖИМЕ), или не включена вспомогательная вентиляция при апноэ. Если
нажата кнопка MANUAL BREATH (ДЫХАНИЕ В РУЧНОМ РЕЖИМЕ), единичны й вдох доставляется с использованием вы бранны х
значений параметров управления вспомогательной вентиляцией при апноэ.
Поддержка давлением активна в режиме СРАР (ППДДП) (см раздел данной главы «Дыхание по требованию»).
ВНИМАНИЕ
При вы боре режима CPAP/PSV (ППДДП/ВПД) необходимо
1. Вы брать тип дыхания для режима поддержки при АПНОЭ и
2. Сделать видим ы м и в нижней части сенсорного экрана основны е средства управления для вы бранного типа дыхания при апноэ
перед нажатием кнопки MODE ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ РЕЖИМ). Средства управления для типа дыхания при апноэ не
будут видимы после нажатия кнопки MODE ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ РЕЖИМ). Останутся только те средства управления,
которы е являю тся активны ми и необходимы ми для CPAP/PSV (ППДДП/ВПД). Чтобы просмотреть параметры поддержки при
апноэ, откройте окно режима и выберите Apnea Settings (Параметры апноэ)._______________________________________
Примечание
С л е д у е т у ч и т ы в а т ь , ч т о п р и н е д о с т а т о ч н о м д л я п а ц и е н т а у р о в н е P S V (В П Д ) м о ж е т п р о и з о й т и п р е ж д е в р е м е н н а я о с т а н о в к а
д ы х а н и я п р и а в т о м а т и ч е с к о м п о д д е р ж а н и и ц и к л а д ы х а н и я . В т а к о м с л у ч а е с л е д у е т н е м н о г о у в е л и ч и т ь у р о в е н ь PSV (В П Д ).
L2786-118
--- стр. 88 ---
3-24 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Рисунок 3.16 Форма сигнала PSV (ВПД)
На Рисунок 3.16 график дыхания № 1 представляет собой запись потока при недостаточном для пациента уровне PSV (ВПД).
Г рафик дыхания №2 иллюстрирует исправленный поток после небольшого увеличения уровня PSV (ВПД). (Записи давления будут
^ выглядеть точно так же.)
Неинвазивная вентиляция
Блок ИВЛ может обеспечивать неинвазивную вентиляцию при помощи стандартного контура с двумя патрубками. При
использовании этой функции должна быть включена компенсация утечки. Чтобы включить систему компенсации утечки,
используйте элемент управления на сенсорном экране, который отображается в экране настройки блока ИВЛ.
ПРИМЕЧАНИЕ
Нвинвазивная вентиляция требует использования плотно прилегающей маски без дренажных отверстий. Чрезмерная утечка
вокруг маски может привести к ложному запуску блока ИВЛ или сигналов тревоги отсоединения контура._________________
Исиусственная вентиляция с поддержкой при апноэ
Искусственная вентиляция с поддержкой при апноэ имеется в режимах содействие/управление (Assist Control), СППВ (SIMV),
ППДДП/ВПД (CPAP/PSV) и APRV / ДВУХФАЗНЫЙ (APRV / BIPHASIC).
Поддержка при апноэ в режиме содействие/управление (Assist Control) или СППВ
ф (SIMV)
в режиме содействие/управление или SIMV (СППВ) частота вентиляции поддержки при апноэ определяется частотой
обязательного дыхания, задаваемой оператором, или параметром интервала апноэ (в зависимости от того, какой из этих
параметров обеспечивает наибольшую частоту дыхания).
Когда параметр интервала апноэ (находится в окне Alarm Limits (Предельные значения параметров сигналов тревоги)) определит
частоту вентиляции поддержки, блок ИВЛ продолжит вентиляцию с этой частотой до устранения апноэ.
Все другие параметры вентиляции при апноэ в режиме содействие/управление и SIMV (СППВ) устанавливаются, когда выбраны
основные управляющие значения для этих режимов.
Вентиляция при апноэ прекращается, когда удовлетворяется один из следующих критериев:
• Пациент инициализирует спонтанное дыхание.
• Доставляется дыхание в ручном режиме.
• Частота принудительного дыхания увеличена больше параметра интервала апноэ.
П ри м ечание
Во время срабатывания сигнала тревоги разомкнутого контура пациента работа таймера интервала апноэ
приостанавливается._____________________________________________________________________________________
L2786-118
--- стр. 89 ---
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-25
Поддержка при апноэ в режимах CPAP/PSV (ППДДП/ВПД) или APRV / ДВУХФАЗНЫЙ
Когда выбран режим CPAP/PSV (ППДДП/ВПД) или APRV / ДВУХФАЗНЫЙ, НЕОБХОДИМО:
1 . Установить основные и дополнительные параметры для CPAP/PSV (ППДДП/ВПД) или APRV / ДВУХФАЗНЫЙ и
2. Выбрать тип дыхания для режима поддержки при АПНОЭ (по объему или давлению для взрослых пациентов или
детей или объему, давлению или TCPL (ОДЦОВ) для новоро>кденных) с помощью нажатия кнопки Арпеа Settings
(Параметры апноэ).
3. Установить основные и дополнительные средства управления для выбранного типа дыхания при апноэ в нижней
части сенсорного экрана перед нажатием кнопки MODE ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ РЕЖИМ). Средства управления
вентиляцией поддержки при апноэ не будут видимы после нажатия кнопки MODE ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ
РЕЖИМ). Останутся только те средства управления, которые являются апивными и необходимыми для
режимов CPAP/PSV (ППДДП/ВПД) или APRV / BIPHASIC (APRV / ДВУХФАЗНЫЙ).
Параметры поддержки при апноэ, доступные в каждом режиме, см. на рисунках с 3.18 по 3.21.
VOLUME А/С
0.2( ВЫБОР РЕЖИМА
B /W w u M Volume Pressure |
^ SIMV I' SIMV
1 : 8 . РЕЖИМ АПНОЭ-
Обьем Давление Па|>амот|11,1 APRV/
Апноэ 1 DiPliasIc
СРАР/ Прння 1 ь
PSU режим
0.30 - 30 0.00
П А Л/^ 111Н А свк
Обьем Пиковый Поток Инсп. Пауза
Подтвердите П араметры А пноэ.
Рисунок 3.17 Параметры поддержки при апноэ по объему для режима APRV / ДВУХФАЗНЫЙ
L2786-118
--- стр. 90 ---
3-26 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
VOLUME А/С
ГЛАВНЫЙ ■ ■ '
0 .2 ( ВЫБОР РЕЖ ИМ А
■ ■ '.''г •
л
Vie
D
Voliim o Pressure
А/С 1 А/С
Y
О
“МГ
" 'V i-,г! . • ' '
Volume ■ Pressure
SIMV ’ SIMV' i;
PRVC I,- ■
1 :8 . г -------------— РЕЖИМ АПНОЭ- ------------------1 , т1
■ ... ■> ^
1 ;Е
1 8
I . ''-
Обьем f.; Давление \ ' Параметры j
■ А п н о э 1
APRV/ СРАР/ '■ Принять
DiPhasic PSV ^ режим
с м 0ОД.СТ
Р р о а к
а
I'llli) V '( (И Л 1
Ifiitli
о
“К Й Р -
1
■ .M ill ' ■
1 l\ М i.'
8 ) - 15 И .00 - 6 i:
х г
C M doa,ctA
И н с п . Д а в л
сек А
Время Вдоха
Подтвердите П араметры Апноэ.
Рисунок 3.18 Параметр поддержки при апноэ по давлению для режима APRV / ДВУХФАЗНЫЙ
VOLUME A/C
ГЛАСНЫЙ [:"
с :
0 . 2 ( ВЫБОР РЕЖИМА
г
vie
О
Voliim c
А/С
■ i Pressure
A/C
PRVC
A/C i ■ ■ V-'!. ■ v"'!'
Щ4Шо
“ М Г
VdIuiiiu
SIMV
Pressure i
SIMV
■ ■ ■ ! , ■ PRVC
SIMV
:i
1 : 8 . I. ■ ' РЕЖИМ АПНОЭ- /
I:E
1 8
1 Обьем
1 ,
Давление Параметры
Апноэ
APRV/
BiPliasic
. . . . i..
1 ‘ CPAP /
У PSV
Прннять ;
режим к
V “V 4
от в о д .с т.
Ррсак
С
i-in ii
U J D h
■ ‘/( (n ;0
D
tl ; ■ i ti 1I: III
0
' /с м ^ о ^ с т Л
( . 6
С Г Л ^ В ^ О ^ ^ Т . Л / М И Н A
Триггер потока
S 21 1
%
Fi02
TueM ay 1,200716:56, H o u rs R u n :1 1 7 7 'ЙУ?'
Рисунок 3.19 Параметры поддержки при апноэ по объему дня режима СРАР (ППДДП)
L 2 786-118
--- стр. 91 ---
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-27
VOLUME А/С ГЛАВНЫЙ p
1 ■ '
п o i ВЬ1Б0Р ;:S
. л Volume
V'o , Д/С
Pressure 'Hi Г
Д/С
PRVC
A/C
8 "■ ■ v:
D /пУин Volume
SIMV
Pressure
SIMV
PRVC
SIMV - i
1 : 8 . РЕЖИМ АПНОЭ— ^ '■ !-.... • ,
. . - — ii...
1:£ Ооьем
1 8
1 Давление : '■ Параметры 1
Апноэ [
APRV/
BlPhasic
1 СРАР/
PSV
Принять i
режим |V;
СМВОД.СТ. I'ifjfj -
Рроак
1 О'М 1
V '( ( : m |
6
1, .............................
1 h 11 III V ,^
|1Ч1 ■
1 0 . 6 1 .0
Л/МИН A
Триггер потока
2 1 и
■ ^
%
Fi02
Рисунок 3.20 Параметры поддержки при апноэ по давлению для режима СРАР (ППДДП)
Вентиляция поддержки при апноэ прекращается, когда удовлетворяется один из следующих критериев:
• Пациент инициализирует спонтанное дыхание.
• Доставляется дыхание в ручном режиме.
• Переход по времени между базовыми давления в режиме APRV / ДВУХФАЗНЫЙ.
Чтобы просмотреть параметры поддержки при апноэ, в любое время нажмите кнопку Mode (Режим) и выберите APNEA Settings
(Параметры АПНОЭ).
Примечание
П р и п е р е х о д е о т у п р а в л я е м о г о р е ж и м а в е н т и л я ц и и к р е ж и м у C P A P /P S V (П П Д Д П /В П Д ) и л и APRV/Д В У Х Ф А З Н Ы Й п а р а м е т р ы
а п н о э п о у м о л ч а н и ю б у д у т т е ж е , ч т о и в у п р а в л я е м о м р е ж и м е . Е с л и в ы б р а н н о в ы й п а ц и е н т , п а р а м е т р а м и а п н о э п о у м о л ч а н и ю
б у д у т т е ж е , ч т о и з а в о д с к и е п а р а м е т р ы п о у м о л ч а н и ю д л я к а ж д о г о у п р а в л я е м о г о р е ж и м а .
____________________________
Примечание
В о в р е м я в е н т и л я ц и и п р и а п н о э п о с т а в л я е т с я F /'O ? с о г л а с н о т е к у щ и м у с т а н о в к а м .
L 2 786-118
--- стр. 92 ---
3-28 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Режим ожидания
Чтобы перейти в режим ожидания, нажмите мембранную кнопку Screens (Экраны) на модуле интерфейса пользователя, которая обозначена
указанным здесь значком,
Появится окно выбора экрана, см. рисунок 3.22.
Рисунок 3.21 Выбор экрана
Нажмите кнопку STANDBY (РЕЖИМ ОЖИДАНИЯ). Появится следующее сообщение
Ш УВЕРЕНЫ, что ХОТИТЕ i
ПРЕКРАТИТЬ ВЕНТИЛЯЦИЮ ДЛЯ
ЭТОГО ПАЦИЕНТА?
Номер
Рисунок 3.22 Сообщение режима ожидания
Если выбрано значение «YES» («ДА»), блок ИВЛ прекратит вентиляцию, клапан безопасности закроется, и блок ИВЛ будет
непрерывно подавать 2 л газа в минуту в контур пациента и отобразит сообщение, показанное на Рисунок 3.22.
L2786-118
--- стр. 93 ---
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-29
ОЖИДАНИЕ
НЕТ ВЕНТИЛЯЦИИ!
П родолж ить
Рисунок 3.23 Экран режима ожидания
Чтобы возобновить вентиляцию пациента, нажмите кнопку Resume (Возобновить). Блок ИВЛ начнет вентиляцию, используя самые
последние параметры. Не подключайте пациента к блоку ИВЛ до тех пор, пока не будет нажата кнопка RESUME (ВОЗОБНОВИТЬ),
и снова не запустится блок ИВЛ.
ВНИМАНИЕ
2 литра основного потока, который поддерживается в режиме ожидания, предназначены для снижения риска перефева контура в
случае, если активный увлажнитель используется и оставлен включенным.
Чтобы обеспечить поток через весь контур блока ИВЛ, тройник пациента должен быть подключен к прямому потоку вниз к
экспираторному сегменту контура. В противном случае, если оставить увлажнитель включенным, может возникнуть повреждение
контура блока ИВЛ. Проконсультируйтесь с производителем контура, чтобы убедиться, что поток 2 л/мин достаточен для
предотвращения перефева._________________________________________________________________________________
L2786-118
--- стр. 94 ---
3-30 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Имеющиеся типы и режимы дыхания для различных размеров пациента
Режимы вентиляции взрослого и ребенка
Следующие типы дыхания и режимы вентиляции доступны для взрослых пациентов и детей. Когда режим выбран, его описание
показывается сверху слева на сенсорном экране.
Таблица 3.1 О тображение режим ов для взр о сл ы х пациентов и детей
Отображаемый
режим Описание
Volume А/С (Объем С/У) Объем дыхания при поддерживающей вентиляции (используется по умолчанию для взрослых пациентов и детей).
Pressure А/С
(Давление С/У)
Дыхание по давлению при вспомогательной вентиляции.
Volume SIMV
(Объем при СППВ)
Объем дыхания при синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции (СППВ) и регулируемом уровне
поддерживающего давления при произвольном дыхании.
Pressure SIMV
(Давление при СППВ)
Давление дыхания при синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции (СППВ) и регулируемом
уровне поддерживающего давления при произвольном дыхании.
СРАР/ PSV
(ППДДП/ВПД)
Продолжительное положительное давление в дыхательных путях (дыхание по требованию) при вентиляции с
поддержкой давления.
PRVC А/С (УОРД С/У) Регулируемое по давлению дыхание с управлением по объему со вспомогательной вентиляцией.
PRVC SIMV
(УОРД СППВ)
Регулируемое по давлению дыхание с контролем по объему при синхронизированной прерывистой принудительной
вентиляции (СППВ) и регулируемом уровне поддерживающег^о давления при произвольном дыхании.
APRV/B1PHAS1C
(APRV/ДВУХФАЗНЫЙ)
Спонтанное дыхание по требованию при двух чередующихся уровнях базового давления или контролируемая
вентиляция с циклами по времени.
Режимы вентиляции для новорожденных
в следующей таблице показаны типы дыхания и режимы вентиляции, доступные для новорожденных пациентов.
Таблица 3.2 Отображение режимов для новорожденных
Отображаемый
режим Описание
Volume А/с (Объем С/У) Объем дыхания при поддерживающей вентиляции (используется по умолчанию для взрослых пациентов и детей).
Pressure А/С
(Давление С/У)
Дыхание по давлению при вспомогательной вентиляции.
Volume SIMV
(Объем при СППВ)
Объем дыхания при синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции (СППВ) и регулируемом уровне
поддерживающего давления при произвольном дыхании.
Pressure SIMV
(Давление при СППВ)
Давление дыхания при синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции (СППВ) и регулируемом уровне
поддерживающего давления при произвольном дыхании.
TCPLA/C (ОДЦОВ С/У) Офаниченное давлением дыхание с циклом по времени при поддерживающей вентиляции (используется по
умолчанию дпя новорожденных).
TCPL SIMV
(ОДиОВ СППВ)
Ограниченное давлением дыхание с циклом по времени при SIMV (СППВ) и регулируемом уровне поддерживающего
давления при произвопьном дыхании.
СРАР/ PSV
(ППДДП/ВПД)
Продолжительное попожитепьное давление в дыхательных путях (дыхание по требованию) при вентиляции с
поддержкой давления.
L2786-118
--- стр. 95 ---
■■Г^'-' - ii;-■ ■ ! ч- ' 'Л ^ ,Ч‘
T ii
т
ч-
> * А
t / ' i:V i»
- I .
Г?,/':'..
Ж
. ж
■ ~ < S f
• m
;i,^-
'«4 r'V 1 1 ^ 1 5
f t "
4 m
--- стр. 96 ---
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-31
Основные элементы управления дыханием
Основные средства управления дыханием — это параметры, устанавливаемые оператором, которые напрямую влияют на то, как
будет доставляться дыхание к вашему пациенту. Они отображаются в нижней части экрана сенсорного ЖКД экрана AVEA.
О т о б р а ж а ю т с я т о л ь к о а к т и в н ы е с р е д с т в а у п р а в л е н и я д л я в ы б р а н н о г о р е ж и м а в е н т и л я ц и и .
Таблица 3.3 Основные средства управления дыханием
О тображаем ы й О писание Диапазон Погреш ность
элемент управления
дыханий в минуту
R a te (Ч а с то та )
Частота дыхания вдыхательных
движениях в минуту
1 -150дых./мин
(новорожденные/дети)
1 -120 дых./мин (взрослые)
± 1 дых./мин
МП
V olum e (О б ъ е м )
Дыхательный объем в
миллилитрах
0,10-2,50 л (взрослые)
25 - 500 мл (дети)
2,0 - 300 мл (новорожденные)
± (0,2 мл + 10% от установок)
см вод. ст
In sp P re s
(Д ав л ен и е н а в д о хе)
Давление на вдохе в сантиметрах
водного столба
0 - 90 см вод. ст. (взрослые/дети)
0 - 80 см вод. ст. (новорожденные)
± 3 см вод. ст. или ± 10% в зависимости от того,
какое значение больше
л/мин
P eak F lo w
(П и ко вы й п о то к)
Пиковый поток на вдохе в литрах в
минуту
3-150 л/мин (взрослые)
1 - 75 л/мин (дети)
0,4 - 30,0 л/мин (новорожденные)
±10% от установки или ± (0,2 л/мин +10% от
установки) в зависимости от того, какое значение
больше
сек
In sp T im e
(В р ем я в д о х а )
Время вдоха в секундах 0,20 - 5,00 сек (взрослые/дети)
0,15 - 3,00 сек (новорожденные)
±0,10 сек
сек
In sp P a u s e
(И н сп и р ато р н ая
п а у за )
Устанавливает инспираторную
паузу, которая будет действовать
при каждом поаавляемом объеме
вдоха
0,0 - 3,0 сек ±0,10 сек
см вод. ст.
Р8У(ВПД)
Поддержка давлением в
сантиметрах водного столба
0 - 90 см вод. ст. (взрослые/дети)
0 - 80 см вод. ст. (новорожденные)
± 3 см вод. ст. или ± 10% в зависимости от того,
какое значение больше
смвод. ст
P E E P (П Д К В )
Положительное давление в конце
выдоха в сантиметрах водного
столба
0 - 50 см вод. ст. ±2 см вод. ст. или ± 5% установки в зависимости от
того, какое значение больше
л /м и н
F lo w T rig
(Т р и ггер п о то ка )
Устанавливает значение триггера
потока на вдохе в литрах в минуту
0,1 -20,0 л/мин +1,0 / - 2,0 л/мин (для PEEP (ПДКВ) < 30 см вод. ст.)
+ 2,0 / - 3,0 л/мин (для PEEP (ПДКВ) > 30 см вод. ст.)
± (0,2 л/мин + 10% от установки) (только для
датчика потока через тройник)
% Управляет процентным от21%до100% ±3%02
% 02 содержанием кислорода в
доставляемом газе
см вод. ст.
P re s H ig h
(В ы со ко е д ав л ен и е)
В режиме APRV/BIPHASIC
управляет базовым давлением,
достигаемым в течение T im e H ig ii
(Времени высокого давления)
0 - 90 см вод. ст. ± 3 см вод. ст.
сек
T im e H ig h (В р ем я
вы со ко го д ав л ен и я)
В режиме APRV/BIPHASIC
устанавливает минимальный
период, в течение которого
удерживается высокое давление
0,20 - 30,0 сек ± 0,1 сек
сек
T im e Lo w (В р е м я
н и зко го д ав л ен и я )
В режиме APRV/BIPHASIC
устанавливает минимальный
период, в течение которого
удерживается низкое давление
0,20 - 30,0 сек ±0,1 сек
см вод. ст.
P re s Low (Н и зко е
д ав л ен и е)
В режиме APRV/BIPHASIC
управляет базовым давлением,
достигаемым в течение Time Low
(Время низкого давления)
0 - 45 см вод. ст. ± 2 см вод. ст. или ± 5% установки в зависимости от
того, какое значение больше
L2786-118
--- стр. 97 ---
еЩ 'Г
Ti .4 r Ш . \iF-t
^ ^ ч 4 Ш
r t ' i
Т^-л\
u . 1''Р:1Ш -р^
1
'v ^ V -
Ж ; ■
■
_____^ en_ ..fi-ii
w ' '.n v
''' ' o ‘ % ^r •/K-,»г;.1»чр
-k.
_i * -’• -
jJ
? j ':-\ Г ;\ < Щ
r f
&
Ш м
: Ш '
Ч 'У 1 ,4 .^Й
Ж 4,
Г •'Л^J
.3 ; т j j
fer. ■ *'|
* ; : Ш
■ 4 < i* '!« •№
",'Г !< - f -
' ^ - » v
y.’.Jt jp
'м Г -Г Г
flw --."
n
* f ■
--- стр. 98 ---
3-32 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
в д ./м и н
^1Д
• 15
Активация основных элементов управления
с м Б О р ! ^ С Т Л
Инсп. Давл
Для ашвации основных средств управления дыханием нажмите на сенсорный экран прямо
на нужном средстве управления. Активированный элемент управления выделяется (изменяет
цвет).
Рисунок 3.24 Выделенное (подсвеченное)
средство управления
Для изменения настроек подсвеченного средства управления поверните
круговую шкалу данных под сенсорным экраном (см. Рисунок 3.25).
Поворот по часовой стрелке увеличивает значение выбранного
параметра, поворот против часовой стрелки уменьшает его.
Рисунок 3.25 Круговая шкала данных
Для подтверждения отображаемого значения нажмите на сенсорный экран прямо на подсвеченном параметре или на мембранную
кнопку ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ), находящуюся слева от круговой шкалы данных. Цвет средства управления изменится снова на
обычный, и блок ИВЛ начнет работу с новыми настройками. Если нажать кнопку CANCEL (ОТМЕНИТЬ) или не подтвердить
выбранное значение в течение 15 секунд, вентиляция продолжится со старыми настройками.
L 2 786-118
--- стр. 99 ---
руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-33
Описание основных средств управления дыханием
Частота дыхания (Rate)
Это средство управления частотой дыхания устанавливает интервал дыхания. Его функция зависит от выбранного режима
вентиляции и имеет различное воздействие на цикл дыхания в зависимости от выбранного режима.
Диапазон:
Интервал дыхания:
Значения установок по умолчанию:
1-150 ДЫХ./МИН
1-120 дых./мин
(60/частота) сек,
12дых/мин
12 дых/мин
20 дых/мин
(Новорожденные/Дети)
(Взрослые)
(Взрослые)
(Дети)
(Новорожденные)
Дыхательный объем (Volume)
Дыхательный объем доставляет пациенту предопределенный объем газа. Дыхательный объем вместе с инспираторным потоком и
настройками формы сигнала определяют, как будет поставляться объем вдоха.
Диапазон:
Значения установок по умолчанию:
0,10-2,50 л
25 - 500 мл
2-300 мл
0,50 л
100 мл
2 мл
(Взрослые)
(Дети)
(Новорожденные)
(Взрослые)
(Дети)
(Новорожденные)
Глубокий вдох: 1,5 X объем (только в режимах Взроспые/Дети)
Примечание
П р и р а б о т е о т в н у т р е н н е г о к о м п р е с с о р а м а к с и м а л ь н ы й д ы х а т е л ь н ы й о б ъ е м , д о с т и г а е м ы й б л о к о м И В Л , р а в е н 2,0 л .
М а к с и м а л ь н ы й м и н у т н ы й о б ъ е м , к о т о р ы й м о ж е т б ы т ь о б е с п е ч е н б л о ко м И В Л о т н а с т е н н о й г а з о в о й м а г и с т р а л и , с о с т а в л я е т
н е м е н е е 60 л , а п р и и с п о л ь з о в а н и и в н у т р е н н е г о к о м п р е с с о р а - 40 л .________________________________________________
Давление на вдохе (Insp Pres)
Во время принудительного дыхания с поддержкой давлением блок ИВЛ контролирует давление на вдохе в контуре. Для дыхания с
поддержкой давлением и TCPL (ОДЦОВ) достигаемое давление состоит из предустановленного уровня давления на вдохе и PEEP
(ПДКВ).
Диапазон:
Максимальный поток:
По умолчанию:
О - 90 см вод. ст.
О - 80 см вод. ст.
> 200 л/мин
<120 л/мин
< 50 л/мин
15 см вод. ст.
(Взрослые/Дети)
(Новорожденные)
(Взрослые)
(Дети)
(Новорожденные)
Примечание
Б л о к И В Л н е п о з в о л и т о п е р а т о р у у с т а н о в и т ь п и к о в о е д а в л е н и е н а в д о х е (In s p P re s и л и PSV + P EEP (П Д К В ), и л и б а з о в о е
д а в л е н и е в р е ж и м е A PR V/ B iP h a s ic ), п р е в ы ш а ю щ е е 90 с м в о д . с т . Б л о к И В Л в ы д а с т в с п л ы в а ю щ е е н а э кр а н е с о о б щ е н и е Р р е а к >
9 0 c m в о д . с т . (Д п и к > 9 0 с м в о д . с т .). О п е р а т о р д о л ж е н и з м е н и т ь зн а ч е н и е д а в л е н и я н а в д о х е и /и л и P E E P (П Д К В ), ч т о б ы
зн а ч е н и е Р р еак (Д п и к) н е п р е в ы ш а л о 9 0 с м . в о д , с т .
________________________________________________
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 102 ---
Триггер дыхательного потока (Flow Trig)
Механизм дыхательного потока* приводится в действие, когда значение чистого потока (Net Flow) становится больше, чем
значение, установленное на триггере дыхательного потока. Чистый поток определяется как [Поставляемый поток - Выдыхаемый
поток) (либо дыхательный поток через Y-соединение, когда используется датчик потока через тройник). Когда триггер дыхательного
потока включен, в контур пациента в течение фазы выдыхания подается низкий уровень основного потока.
Диапазон: 0,1-20,0 л/мин
Значения установок по умолчанию: 1,0 л/мин (Взрослые/Дети)
0,5 л/мин (Новорожденные)
*См. т а кж е в э т о й г л а в е « Т р и г г е р п о д а в л е н и ю » в р а зд е л е « Д о п о л н и т е л ь н ы е п а р а м е т р ы » .
Примечание
Д л я о б е с п е ч е н и я а д е к в а т н о г о о с н о в н о г о п о т о ка д л я и н с п и р а т о р н о г о з а п у с к а н а с т р о й ка о с н о в н о г о п о т о к а д о л ж н а б ы т ь п о
к р а й н е й иере на 0,5 л и т р о в в м и н у т у б о л ь ш е , ч е м п о р о г о в о е зн а ч е н и е т р и г г е р а д ы х а т е л ь н о г о п о т о к а .___________________
% 0 г
Это средство управления % Ог устанавливает процентное содержание кислорода в подаваемом газе.
Диапазон: 21-100%
По умолчанию: 40%
Примечание
В о в р е м я а д м и н и с т р и р о в а н и я г е л и о к и с л о р о д н о й с м е с и с р е д с т в о у п р а в л е н и я % 02 у с т а н а в л и в а е т п р о ц е н т н о е с о д е р ж а н и е
ки с л о р о д а в п о д а в а е м о м г а з е . О с т а л ь н у ю ч а с т ь п о д а в а е м о й с м е с и с о с т а в л я е т г е л и й ._________________________________
Высокое давление (Pres High)
Этот элемент управления доступен только в режиме APRV/BIPHASIC (постоянное положительное двухфазное давление в
дыхательных путях с кратковременными сбросами давления). Он управляет базовым давлением, достигаемым во время подачи
высокого давления.
Диапазон: О - 90 см вод. ст.
По умолчанию: 15 см вод. ст.
Time [High (время высокого давления)
Этот элемент управления доступен только в режиме APRV/BIPHASIC (постоянное положительное двухфазное давление в
дыхательных путях с кратковременными сбросами давления), он используется для настройки максимального времени, в течение
которого подается вьюокое давление.
Диапазон: 0,2 - 30 сек
По умолчанию; 4 сек
Time Low (время низкого давления)
в режиме APRV/BIPHASIC (постоянное положительное двухфазное давление в дыхательных путях с кратковременными сбросами
давления) этот элемент управления используется для настройки максимального времени, в течение которого подается низкое
давление.
Диапазон: 0,2 - 30 сек
По умолчанию: 2 сек
3-36______________________ ___________Глава 3 Работа блока И В Л___________Системы искусственной вентиляции A V E A
L 2 786-118
--- стр. 103 ---
руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-37
Низкое давление
в режиме APRV/BIPHASIC (постоянное положительное двухфазное давление в дыхательных путях с кратковременными сбросами
давления) этот элемент управления управляет базовым давлением, достигаемым во время подачи низкого давления.
Диапазон:
По умолчанию:
О - 45 см вод. ст.
6 см вод. ст.
Дополнительные параметры
Когда режим и основные средства управления дыхания настроены, можно еще более точно определить подачу дыхания,
подключив набор дополнительных параметров.
Включение дополнительных параметров
Чтобы получить доступ к фуппе дополнительных параметров, нажмите мембранную кнопку ADV SETTINGS (ДОП. ПАРАМЕТРЫ),
расположенную слева на сенсорном экране между мембранными кнопками Mode (Режим) и Set-up (Настройка). Загорится СИД на
кнопке, а на экране появится меню дополнительных параметров. Когда вы выберете основное средство управления нажатием и
подсвечиванием нужного параметра в нижней части сенсорного экрана, на экране дополнительных параметров появятся
доступные дополнительные параметры для выбранного средства управления.
Рисунок 3.27 Мембранная кнопка
дополнительных параметров
Основные средства управления, которые характеризуют дополнительный
параметр, будут обозначены желтым треугольником справа от названия средства
управления.
Рисунок 3.28 Индикатор дополнительных параметров
Примечание
Н е каж д о е о с н о в н о е с р е д с т в о у п р а в л е н и я и м е е т с в я з а н н ы й с н и м д о п о л н и т е л ь н ы й п а р а м е т р .
L2786-118
--- стр. 104 ---
3-38 Глава 3 Работа блока И В Л Системы искусственной вентиляции A V E A
Таблица 3.4 Средства управления и дополнительные параметры, связанные с типом дыхания и режимом
Т И П ДЫХАНИЯ И
РЕ Ж И М
О С Н О ВН Ы Е
СРЕДСТВА
У П РАВ Л ЕН И Я
VOLA/C
(ОБЪЕ>
С/У)
л
VOL SIMV
(ОБЪЕМ
СППВ)
*
PRESA/C
(ДАВЛЕН
ИЕС/У)
■
*
PRES SIMV
(ДАВЛЕНИЕ
СППВ)
*
PRVC
А/С
(УОРД
С/У)
П
PRVC
SIMV
(УОРД
СППВ)
■
*
СРАР/
PSV
(ППДДП/
* Режим
Апноэ
APRV/
BIPHASIC
(APRV/
TCPL
А/С
(ОДЦОВ
i
TCPL
SIMV
(ОДЦОВ
RATE (ЧАСТОТА)
дых/мин
* * * Режим Апноэ * *
VOLUME (ОБЪЕМ)
мл
* * * * ‘ Режим
Апноэ * Режим Апноэ
INSP PRES
(ДАВЛЕНИЕ НА
ВДОХЕ)
см вод.ст
* * * Режим
Апноэ * Режим Апноэ • *
PEAK FLOW
(ПИКОВЫЙ
ПОТОК) л/мин
* * * Режим
Апноэ * Режим Апноэ * *
INSP TIME (ВРЕМЯ
ВДОХА) сек
* * * * 'Режим
Апноэ * Режим Апноэ * *
INSP PAUSE
(ИНСПИРАТОРНАЯ
ПАУЗА) Сек
* * ‘ Режим
Апноэ * Режим Апноэ
PSV (ВИД)
см вод. ст
* * * * *
PEEP (ПДКВ)
см вод. ст
* * « * * * * t *
FLOW TRIG
(ТРИГГЕР
ПОТОКА) л/мин
* * * * * * * * « *
Ч OXYGEN (%
КИСЛОРОДА) %02
* * * * * * * * *
PRESHK3H
(ВЫСОКОЕ
ДАВЛЕНИЕ)
смвад.ст
*
TIME HIGH (ВРЕМЯ
ВЫСОКОГО
ДАВЛЕНИЯ) сек
*
TIME LOW (ВРЕМЯ
НИЗКОГО
ДАВЛЕНИЯ) сек
*
PRES LOW (НИЗКОЕ
ДАВЛЕНИЕ)
СМВСД.СТ
1
1
*
ДОПОЛНИТ
ПАРАМ ЕТРЫ ,
ДОСТУПНЫ Е В
К АЖ ДО М РЕ Ж И М Е
V e y n c
(Осинх)*.
V s yn c rise
(Умлич.
ОсмнхГ,
Sigh
(Гл]гбо1ий
вдох),**
W a ra to rm
(Форма
ситала),
Bias flow
(Основной
П О Т О « ) , Ргв8
Ид (Триггер
подавл.)
VolKmit
(Офанич.
объвма)
(когда Осинх
= 0N
(BKn)).Flow
С у е 1 в (Ц и |(л
потом)',
Demand
Flow (Поток
потреб.)
Veync (Осинх)*.
Vsync rise
(Увелич.
Осинх}*, Sigh
(Глубокий
вдох).**
Waveform
(Форма
сигнала).
Vol. Limit
(Офанич.
объема),
PSVrlee
(Повыш. ВПД^,
Р8Усус1в(Цикл
ВПД), PSVTmax
(Вмакс ВПД),
Bias flow
(Основной
поток),
Pres trig (Триггер
подавл.), Flow
Cycle (Цикл
потока)*,
Demand Flow
(Поток по треб.)
Machvol
(Объем апп.),
Voliimil
(Офа« 1Ч ,
объема),
Insp rise (Инсп.
подъем),
Flowcyde
(Цикл потока),
Bias (low
(Основной
поток).
Pres trig
(Триггер no
дева)
Mach vol (Объем
arm.),
Vol limit (Офанич.
объема),
Ineprise (Инсп.
подъем),
Flow cycle (Цикл
потока),
PSV rise (Повьш.
ВПД),
PSV cycle (Цикл
ВПД^,
PSVTmax (Вмакс
т .
Bias flow
(Основной поток),
Pres Ид (Тригтер
подавл.)
insp rise
(Инсп.
подъем).
Bias flow
(Основной
поток).
Pres trig
(Триггер no
давл.)
Vol Limit
(Офанич
объвма).
Flow Cycle
(Цикл
потока)
VolKmit
(Огранич
объема),
PSVrise
(Повьш.
ъ т ,
P S V c ^
(ЦиклВПШ,
PSVTmax
(Вмакс ВПД),
Bias (low
(Основн.
поток),
Pres trig
(Триггер no
даал.), Fbw
Cycle (Цикп
потока)
VolHmit
(Огранич,
объема).
PSVrise (Повыш.
в т
PSV cyde (Цикл
ВПД),
PSVTmax
(Вмакс ВПД).
Bias flow
(Основн. поток).
Pres trig (Триггер
подавл.)
VolHmit (Офанич.
объема),
PSVrise (Повыш.
ВПД).
PSV cyde (Цикл ВПД^,
PSVTmax (Вмакс
т .
Bias flow (Основн.
поток).
Pres trig (Триггер по
давл.)
Т High Sync (Синхр.
цммени высокого
давления)
Т High PSV (Время
высокого давления с
поддержкой
давлением)
Т Low Sync (Синхр.
времени низкого
давления)
Vol limit
(Офанич.
объема).
Flow cycle
(Ци«л
потоп),
Bias How
(Основн.
поток),
Praskig
(Триггарпо
даал.)
VolHmit
(Огранич.
объема).
Flow cycle
(Цикл
потока),
PSVrise
(Повыш.
т .
PSV cycle
(Ци«пВПД),
PSVTmax
(Вмакс
ВПД),
Bias (low
(Основн.
поток).
Pres trig
(Триггер no
давл.)
L2786-118
--- стр. 105 ---
руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока И В Л 3-39
'Доступен только с активизированньш Vsync (Осинх) для взрослых пациентов или детей.
" Доступен только для взрослых пациентов и детей.________________________
Диапазоны и характеристики дополнительных параметров
Volume Limit (Vol Limit) (ограничение объема)
Параметры ограничения объема устанавливают офаничения объема для дыхания с ограничением по давлению (Pressure Limited).
Когда объем, доставляемый пациенту, равен или превышает установленное ограничение объема, инспираторная фаза дыхания
завершается.
Диапазон:
Нормальный:
Значения установок по умолчанию:
0,10-2,50 л (Взрослые)
25-750 мл (Дети)
2 - 300 мл (Новорожденные)
2,50 л (Взрослые)
500 мл (Дети)
300 мл (Новорожденные)
Параметр Vol Limit (Ограничение объема) устанавливает ограничение объема для дыхания с ограничением по давлению. Когда
объем, доставляемый пациенту, равен или превышает установленное офаничение объема, инспираторная фаза дыхания
завершается.
Функция Офаничения объема активна только для дыхания в режимах Pressure (Давление), PRVC / Vsync (УОРД / Осинх), TCPL
(ОДЦОВ) и PSV (ВИД). Применительно к новорожденным ограничение объема требует использования датчика потока через
тройник. При каждом использовании проксимального датчика потока (применительно к новорожденным, детям и взрослым)
Офаничение объема активизируется дыхательным объемом на вдохе, который измеряется датчиком потока через тройник. В
применении к взрослым и детям, где не используется датчик потока через тройник, офаничение объема определяется
вычисленным потоком через Y-образное соединение на вдохе. При достижении порогового значения объема индикатор состояния
сигнала тревоги блока ИВЛ изменит свой цвет на желтый, и отобразятся слова Volume Limit (Офаничение объема). Индикатор
состояния сигнала тревоги невозможно сбросить, пока блок ИВЛ не обеспечит подачу дыхания, которое не соответствует
пороговому значению офаничения объема. Чтобы сбросить окно состояния сигнала тревоги, используйте кнопку сброса сигнала
тревоги.
Примечание
Ч р е з м е р н ы е з н а ч е н и я и н с п и р а т о р н о г о п о т о к а и л и в в ы с о к о й с т е п е н и п о д а т л и в ы е к о н т у р ы б л о ка И В Л м о г у т р а з р е ш а т ь
п о д а ч у д ы х а т е л ь н о г о о б ъ е м а , п р е в ы ш а ю щ е г о у с т а н о в л е н н о е зн а ч е н и е о г р а н и ч е н и я о б ъ е м а . Э т о с в я з а н о с о т д а ч е й к о н т у р а
б л о ка И В Л и о б е с п е ч е н и е м д о п о л н и т е л ь н о г о д ы х а т е л ь н о г о о б ъ е м а д л я п а ц и е н т а . П о д а в а е м ы е д ы х а т е л ь н ы е о б ъ е м ы д о л ж н ы
т щ а т е л ь н о к о н т р о л и р о в а т ь с я д л я о б е с п е ч е н и я г а р а н т и и т о ч н о с т и о г р а н и ч е н и я о б ъ е м а ._____________________________
L 2 786-118
--- стр. 106 ---
3-40_______________________ г лава 3 Работа блока ИВЛ Системы искусственной вентиляции AVEA
Machine Volume (Mach Vol) (объем аппарата)
Средство управления Machine Volume (Объем аппарата) задает минимальный дыхательный объем, доставляемый
блоком ИВЛ, когда включено управление в режиме контроля давления дыхания. Эта функция всегда используется при
использовании критерия циклического регулирования по времени в режиме вентиляции, контролируемой подавлению.
Объем аппарата компенсируется изменением объема (податливостью) дыхательного контура в применении для
взрослых и детей.
Диапазон:
Нормальный: 0,10-2,50 л (Взрослые)
25 - 500 мл (Дети)
2 - 300 мл (Новорожденные)
Значения установок по умолчанию: Ол (Взрослые)
0 мл (Дети)
0 мл (Новорожденные)
После установки объема аппарата блок ИВЛ рассчитывает замедляющий инспираторный поток, требуемый для подачи объема
аппарата в заданное время вдоха. Когда осуществляется дыхание с контролем давления, и пиковый поток замедляется до этой
рассчитанной максимальной скорости вдоха, если значение объема аппарата не достигается, блок ИВЛ автоматически
переключится на непрерывный поток, пока не будет доставлен объем аппарата. Как только объем аппарата будет доставлен, блок
ИВЛ перейдет на цикл вьщыхания. Когда во время поддержания дыхания с контролем давления подается объем, равный или
превышающий объем аппарата, блок ИВЛ завершит дыхание в режиме нормального дыхания с контролем давления.
Во время этого перехода потока время вдоха будет оставаться постоянным, а пиковое давление на вдохе будет увеличиваться для
достижения заданного объема аппарата. Максимальное пиковое давление на вдохе определяется настройкой сигнала тревоги
высокого пикового давления.
Примечание
Р т ах (Д м а к с ) о т к л ю ч а е т с я , ко г д а за д а е т с я о б ъ е м а п п а р а т а . В с л у ч а е , е с л и в р еж и м е ко н т р о л я д а в л е н и я а к т и в и з и р о в а н
п о т о ч н ы й ц и к л (F lo w C y c lin g ), б л о к И В Л н е б у д е т с о в е р ш а т ь ц и к л п о т о к а , п о ка н е б у д е т д о с т и г н у т о б ъ е м а п п а р а т а . О б ъ е м
а п п а р а т а д о л ж е н б ы т ь у с т а н о в л е н на н у л ь д л я и з м е н е н и я р а зм е р а п а ц и е н т а .________________________________________
Чтобы задать объем аппарата в применении к взрослым и детям (с включенной компенсацией изменения объема (податливости)
дыхательного контура), просто укажите минимальный желаемый дыхательный объем.
Применительно к новорожденным с использованием проксимального датчика потока:
• Отрегулируйте пиковое давление на вдохе для достижения желаемого дыхательного объема.
• Выберите Vdel (Одост) в качестве одного из контролируемых параметров. Снимайте показания Vdel (Одост)
(дыхательный объем без учета поправки, подаваемый с аппарата) во время дыхания с контролем давления.
• Установите объем аппарата на замеренную величину Vdel (Одост) или немного ниже ее. При этом объем аппарата будет
установлен на уровень, который обеспечит более согласованную подачу дыхательного объема в случае незначительного
уменьшения податливости легких.
Примечание
Д л я з а щ и т ы о т б о л е е зн а ч и т е л ь н ы х и з м е н е н и й п о д а т л и в о с т и л е г ки х д о л ж е н б ы т ь у с т а н о в л е н б о л е е в ы с о к и й о б ъ е м
а п п а р а т а и д о б а в л е н о о г р а н и ч е н и е о б ъ е м а .__________________________________________________________
_
L2786-118
--- стр. 107 ---
Insp Rise (Инспираторный подъем)
Параметры инспираторного подъема контролируют наклон кривой увеличения давления во время принудительного дыхания. Этот
элемент управления имеет шкалу регулировки, где 1 является параметром быстрого изменения, 9 - медленного.
Диапазон: 1 - 9
По умолчанию: 5
Управление повышением давления на вдохе (Inspiratory Rise) не работает при дыхании в режиме TCPL (0Д1Д0В).
Flow Cycle (Цикл потока)
Параметры цикла потока устанавливают процентное содержание максимального инспираторного потока (Peak Flow), при котором
прекращается инспираторная фаза контроля давления, дыхание TCPL (ОДЦОВ) или PRVCA/sync (УОРД/Осинх).
Диапазон: О (Выкл.) - 45%
По умолчанию; О ® /) (Выкл.)
Поточный цикл включается только при режимах дыхания Pressure (Давление), PRVC/Vsync (УОРД/Осинх) или TCPL (ОДЦОВ).
Примечание
Е с п и в о в р е м я P R V C (У О Р Д ) и л и ц и к л а V s y n c (Д ы х а н и е О с и н х .) а к т и в и р о в а н п о т о ч н ы й ц и к л , ц и к л п о т о к а д ы х а н и я в о з м о ж е н
т о л ь к о в т о м с л у ч а е , есл и б у д е т д о с т а в л е н з а д а н н ы й д ы х а т е л ь н ы й о б ъ е м . Т а ко й п о р я д о к р а б о т ы о б е с п е ч и в а е т
э к с п и р а т о р н у ю с и н х р о н н о с т ь с о д н о в р е м е н н о й г а р а н т и р о в а н н о й п о с т а в к о й д ы х а т е л ь н о г о о б ъ е м а .______________________
Примечание
Е с л и п о т о ч н ы й ц и к л в к л ю ч е н в о в р е м я д ы х а н и я с к о н т р о л е м д а в л е н и я , о т о б р а ж а е м о е д а в л е н и е в д ы х а т е л ь н ы х п у т я х (н а в д о х е )
б у д е т в ы ш е з н а ч е н и й , у с т а н о в л е н н ы х п р и в к л ю ч е н н о й ф у н к ц и и к о м п е н с а ц и и п о д а т л и в о с т и д ы х а т е л ь н о г о к о н т у р а (А А С ). В
р е ж и м а х в е н т и л я ц и и в з р о с л о г о п а ц и е н т а и р е б е н ка п р и у с т а н о в ке н у л е в о г о з н а ч е н и я д а в л е н и я н а в д о х е М С в с е р а в н о
п р и в е д е т к п о в ы ш е н н о м у д а в л е н и ю в д ы х а т е л ь н о м к о н т у р е , к о т о р о е б у д е т к о м п е н с и р о в а т ь с о п р о т и в л е н и е в
э н д о т р а х е а л ь н о й т р у б к е .__________________________________________________________________________________
Waveform (Форма сигнала)
Во время доставки объема дыхания поток может быть доставлен в соответствии с одной из двух возможных и выбираемых
пользователем форм сигнала: меандр либо замедляющий сигнал. Замедляющий сигнал всегда выставляется по умолчанию.
Square Wave (Sq) (Меандр)
Если уаанавливается эта форма сигнала, то блок ИВЛ доставляет газ согласно установкам пикового потока во время
вдыхания.
Decelerating Wave (Dec) (Замедляющий сигнал)
Если устанавливается эта форма сигнала, то блок ИВЛ доставляет газ, начиная с пикового потока и снижаясь до тех пор, пока
поток не достигнет 50% пикового потока.
Demand Flow (Поток по требованию)
Включает и выключает систему запроса промежуточного дыхания в режиме вентиляции с контролируемым объемом. По
умолчанию эта функция включена.
Примечание
Е с л и п о т р е б н о с т ь п а ц и е н т а в д ы х а н и и п о д д е р ж и в а е т с я д о л ь ш е к о н т р о л и р у е м о г о в р е м е н и в д о х а п л ю с м и н и м а л ь н о е в р е м я
в ы д о х а , а си ст ем а зап ро са п р о м еж ут о чн о го д ы хан и я в ы кл ю чен а, м о ж е т п р о и з о й т и а в т о з а ц и к л и в а н и е и л и д в о й н о е
ц и к л и р о в а н и е . Э т о р е з у л ь т а т т о г о , ч т о п а ц и е н т у т р е б у е т с я б о л ь ш и й п о т о к , ч е м т о т , к о т о р ы й и м е е т с я в н а л и ч и и , в
р е з у л ь т а т е ч е г о с р а б а т ы в а е т т р и г г е р д ы х а н и я п о с л е м и н и м а л ь н о г о в р е м е н и в ы д о х а . Э т о м о ж н о у с т р а н и т ь , у в е л и ч и в
с к о р о с т ь и н с п и р а т о р н о г о п о т о к а , ч т о б ы у д о в л е т в о р и т ь п о т р е б н о с т ь п а ц и е н т а , и л и в н о в ь в к л ю ч и в с и с т е м у о б е с п е ч е н и я
д ы х а н и я п о т р е б о в а н и ю .__________________________________________________________________________________
Руководство по эксплуатации Глава 3 Работа блока ИВЛ ________________________________^
L2786-118
--- стр. 108 ---
Ч ' -f',
j;
[ ' Ш ,
: 4 & r l
- ■ '( T d
Л ;
’'«IS
L '> * .r^ ''
i i . а д
y:.
. p '
./^ У ‘Я К*л * '
4
;
r ■ ' .'? ? ' ■
■ ; , -sii#’
; 1 ; . in e: ‘.^^
■ « lil
S i f s
Л - т 5 ^
Цт
ie ^ -
--iy
•.Jf'
--- стр. 109 ---
3-42 Глава 3 Работа блока ИВЛ Системы искусственной вентиляции AVEA
Sigh (Глубокий вдох)
Блок ИВЛ доставляет объемы глубокого вдоха, когда этот параметр включен. Объем дыхания глубокого вдоха доставляется на
каждое 100-е дыхание вместо очередного нормального объема дыхания.
Диапазон: Откл, Вкл (каждое 100-е дыхание)
Объем глубокого вдоха: 1,5 раза от установленного дыхательного объема
Интервал глубокого вдоха (сек): Установленный нормальный интервал дыхания х 2 (режим содействия),
либо установленный нормальный интервал дыхания (режим SIMV (СППВ)).
По умолчанию: Выкл.
Глубокие вдохи доступны только для объемов дыхания в режиме содействия и режиме SIMV (СППВ) для взрослых пациентов и
детей.
Bias Flow (Основной поток)
Элемент управления Bias Flow (Основной поток) задает возможный фоновый поток между вдохами. Кроме того, этот элемент
управления устанавливает базовый поток, который используется для запуска потока.
Диапазон: 0,4 - 5,0 л/мин
Значения установок по умолчанию: 2,0 л/мин
Примечание
Д л я о б е с п е ч е н и я а д е кв а т н о г о о с н о в н о г о п о т о ка д л я и н с п и р а т о р н о г о за п у с ка н а с т р о й ка о с н о в н о г о п о т о ка д о л ж н а б ы т ь п о
кр а й н е й м е р е н а 0,5 л и т р о в в м и н у т у б о л ь ш е , ч е м п о р о г о в о е з н а ч е н и е т р и гге р а д ы х а т е л ь н о г о п о т о к а . П р о к о н с у л ь т и р у й т е с ь с
п р о и з в о д и т е л е м ко н т у р а б л о ка И В Л д л я о б е с п е ч е н и я г а р а н т и и т о г о , ч т о н а с т р о й ка о с н о в н о г о п о т о ка я в л я е т с я д о с т а т о ч н о й
д л я п р е д о т в р а щ е н и я п е р е гр е в а к о н т у р а б л о к а И В Л ._____________________________________________________________
Pres Trig (Триггер по давлению)
Устанавливает уровень давления, который ниже PEEP (ПДКВ), и при котором приводится в действие трип-ер дыхательного потока.
Когда давление в контуре пациента падает ниже PEEP (ПДКВ), установленного в триггере, блок ИВЛ начинает совершать цикл
вдоха.
Диапазон: 0,1 - 20,0 см вод. ст.
По умолчанию: 3,0 см вод. ст.
Vsync (Осинх)
Дыхание в режиме Vsync (Осинх):
• Управляется по давлению (на вдохе + PEEP (ПДКВ)) и объему.
• Офаничено по давлению (на вдохе + PEEP (ПДКВ) + резерв).
• Циклично по времени. При синхронизации по объему время вдоха определяется косвенно при настройке пикового
инспираторного потока. Установленное время вдоха отображается в строке сообщений.
Дыхание Vsync (Осинх) выполняется следующим образом:
Когда выбран параметр Vsync (Осинх), пациенту доставляется замедляющийся поток дыхания с проверкой объема по
установленному дыхательному объему с паузой 40 мсек. Блок ИВЛ задает целевое давление согласно давлению в конце вдоха
пробного дыхания или первого дыхания с управлением по давлению. Следующий вдох и все последующие вдохи доставляются как
дыхание с контролем по давлению. Давление на вдохе регулируется автоматически исходя из динамической адаптации
предьщущего вдоха для поддержания целевого объема. Максимальный шаг изменения давления между двумя
последовательными дыхательными движениями составляет 3 сантиметра водного столба. Максимальный дыхательный объем,
доставляемый за одно дыхательное движение, определяется заданным параметром офаничения объема Volume Limit.
Эта последовательность проверочных вдохов начинается в любой из следующих ситуаций:
L2786-118
--- стр. 110 ---
• Вход в режим Vsync (Осинх)
• Изменение заданного дыхательного объема в режиме Vsync (Осинх)
• Достижение параметра ограничения объема (Volume Limit)
• Доставляемый дыхательный объем не менее чем в 1,5 раза превышает заданный объем.
• Прекращение потока проверочного дыхания
• Выход из режима ожидания
• Включение любых из следующих сигналов тревоги;
Ситал тревоги вьюокого пикового давления
Сигнал тревоги низкого пикового давления
Сигнал тревоги низкого ПДКВ (Low PEEP)
Сигнал тревоги разомкнутого контура пациента
Предел времени вдоха
Предел соотношения вдох/выдох
Vsync (Осинх) доступен только для взрослых пациентов и детей.
Примечание
Е с л и в о в р е м я P R V C (У О Р Д ) и л и ц и к л а п о т о к а д ы х а н и я V s y n c (О с и н х .) а к т и в и р о в а н п о т о ч н ы й ц и к л , ц и к л п о т о ка д ы х а н и я
в о з м о ж е н т о л ь к о в т о м с л у ч а е , есл и б у д е т д о с т а в л е н за д а н н ы й д ы х а т е л ь н ы й о б ъ е м . Т а ко й п о р я д о к р а б о т ы о б е с п е ч и в а е т
э к с п и р а т о р н у ю с и н х р о н н о с т ь с о д н о в р е м е н н о й г а р а н т и р о в а н н о й п о с т а в к о й д ы х а т е л ь н о г о о б ъ е м а .
______________________
Примечание
Э л е м е н т у п р а в л е н и я P eak F lo w (П и к о в ы й п о т о к ) за д а е т с к о р о с т ь п о т о к а , ко т о р а я и с п о л ь з у е т с я б л о к о м И В Л т о л ь к о д л я
п р о в е р о ч н о г о д ы х а н и я . Б л о к И В Л и с п о л ь з у е т н а с т р о й к у п и к о в о г о п о т о к а и и н с п и р а т о р н у ю п а у з у д л я о п р е д е л е н и я
м а кс и м а л ь н о г о в р е м е н и в д о х а в о в р е м я в е н т и л я ц и и V s y n c (О с и н х )._________________________________________________
Руководство по эксплуатации_________________Глава 3 Работа блока И В Л 3"43
Vsync Rise (Увеличение Осинх)
При активном Vsync (Осинх) это средство управления устанавливает наклон кривой роста давления во время объема дыхания. Это
регулируемое управление с диапазоном от 1 (быстрое) до 9 (медленное).
Диапазон: 1 - 9
По умолчанию: 5
PSV Rise (Повышение ВПД)
Это средство управления устанавливает наклон кривой роста давления в течение дыхания при поддерживающем давлении. Это
регулируемое управление с диапазоном от 1 (быстрое) до 9 (медленное).
Диапазон: 1 - 9
По умолчанию: 5
PSV Cycle (Цикл ВПД)
Устанавливает процентное соотношение максимального потока на вдохе, при котором инслираторная фаза дыхания PSV (ВПД)
заканчивается.
Диапазон: от 5 до 45%
По умолчанию: 25% (Взрослые/Дети)
10% (Новорожденные)
L2786-118
--- стр. 111 ---
PSV Ттах (Вмакс ВПД)
Устанавливает максимальное время вдоха при поддерживающем давлении.
Диапазон: 0,20 - 5,00 сек (Взрослые/Дети)
0,15 - 3,00 сек (Новорожденные)
По умолчанию: 5,00 сек (Взрослые)
0,75 сек (Дети)
0,35 сек (Новорожденные)
Примечание
Ф у н к ц и и P S V R is e (П о в ы ш е н и е В П Д ), PSV C y c le (Ц и к п В П Д ) и PSV Т т а х (В м а к с В П Д ) в к л ю ч а ю т с я , д а ж е е с л и у р о в е н ь PSV (В П Д )
у с т а н о в л е н р а в н ы м н у л ю .__________________________________________________________________________________
Независимая вентиляция легких ILV (НВЛ)
Независимая вентиляция легких позволяет синхронизировать 2 вентилятора на одинаковую частоту дыхания (управление частотой
настраивается на главном вентиляторе), в то время как все другие основные и дополнительные элементы управления для каждого
вентилятора можно задавать независимо. Главный и подчиненный вентиляторы не следует эксплуатировать в одном и том же
режиме во время НВЛ.
В AVEA предусмотрен порт для независимой вентиляции леп<их (НВЛ). Это разъем, расположенный на задней панели (см. Рисунок
2.20, С). На выходе присутствует логический сигнал с амплитудой 5 В постоянного тока, синхронизованный с фазой дыхания
главного вентилятора.
Для функции независимой вентиляции легких требуется дополнительный комплект кабеля специальной конфигурации,
который можно заказать в компании VIASYS (номер по каталогу 16246).
3-44___________________________ Глава 3 Работа блока ИВЛ Системы искусственной вентиляции AVEA
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
НЕ пробуйте подключать стандартный кабель DB-25 к этому разъему. Это может привести к повреждению блока ИВЛ.
Кабель со специальной конфигурацией требуется для ВСЕХ функций, связанных с использованием этого разъема.
Обратитесь в службу технической поддержки VIASYS.
Для включения независимой вентиляции легких см. Главу 2, раздел «Установка блока ИВЛ», «Независимая вентиляция пеших (НВЛ)».
ПРИМЕЧАНИЕ
В о в р е м я Н В Л п р е д е л ь н ы е зн а ч е н и я п а р а м е т р о в а в а р и й н о й с и г н а л и з а ц и и д л я к а ж д о г о в е н т и л я т о р а д о л ж н ы б ы т ь у с т а н о в л е н ы
н а с о о т в е т с т в у ю щ и е у р о в н и д л я ка ж д о г о в е н т и л я т о р а , ч т о б ы о б е с п е ч и т ь с о о т в е т с т в у ю щ у ю за щ и т у п а ц и е н т а .
П о д т в е р д и т е н а с т р о й к и т а й м е р а а п н о э и в е н т и л я ц и и п р и а п н о э д л я п о д ч и н е н н о г о в е н т и л я т о р а . Э т и н а с т р о й к и б у д у т
и с п о л ь з о в а т ь с я в с л у ч а е п о т е р и с и г н а л а с г л а в н о г о в е н т и л я т о р а ._________________________________________________
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Поскольку г л а в н ы й вентилятор контролирует частоту дыхания для о б о и х вентиляторов, следует соблюдать осторожность при
установке других независимых элементов контроля дыхания для п о д ч и н е н н о г о вентилятора, чтобы обеспечить достаточное время
для выдыханиа___________________________________________________________________________
ВНИМАНИЕ
При отсоединении кабеля, соединяющего главный и подчиненный вентиляторы, подчиненный вентилятор подаст сигнал тревоги о
потере сигнала. В этой ситуации только главный вентилятор будет продолжать обеспечение вентиляции пациента согласно
текущим установкам. Подчиненный вентилятор начнет вентиляцию при апноэ после окончания времени, на которое установлен
таймер апноэ, используя текущие параметры вентиляции при а п н о э . _____________________________________
L2786-118
--- стр. 112 ---
Руководство по эксплуатации Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-1
Глава 4 . М ониторы, дисплеи и процедуры
г рафические дисплеи
Цвета графических изображений
г рафические изображения на AVEA могут вычерчиваться с использованием красного, синего, желтого, зеленого и пурпурного
цвета. Эти цвета могут предоставлять полезные сведения для оператора о подаче вдыхаемого воздуха и должны быть
согласованными с формой сигнала и графическими изображениями циклов.
КРАСНЫМИ линиями обозначается инспираторная фаза принудительного дыхания. ЖЕЛТЫЙ график обозначает инспираторную
часть дыхания при содействии и спонтанного дыхания (дыхание при содействии или спонтанное дыхание для пациента также
обозначается желтым индикатором запроса, который появляется в левом углу индикатора режима). СИНИЕ графики отражают
экспираторную фазу принудительного дыхания, дыхания при содействии или спонтанного дыхания. ЗЕЛЕНЫЙ фафик во время
экспираторной фазы отдельного дыхательного движения означает, что произошла очистка датчика экспираторного потока или
датчика потока через тройник (если подсоединен). ПУРПУРНЫЙ график означает состояние безопасности, которое возникает,
когда открыт предохранительный клапан.
Формы сигналов
Для одновременного отображения на ГЛАВНОМ экране можно выбрать три кривые (см. Рисунок 4.1).
Примечание
Ф о р м ы с и г н а л а ко м п е н с и р у ю т с я п о д а т л и в о с т ь ю к о н т у р а .
_______________________________________________________
Рисунок 4.1 Графическое изображение форм сигналов на главном экране
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 114 ---
Руководство по эксплуатации Г лава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-3
Каждая форма сигнала непрерывно обновляется, пока не нажата мембранная кнопка PRINT (ПЕЧАТЬ) или FREEZE
(ОСТАНОВИТЬ).
Кнопка PRINT (ПЕЧАТЬ) передает данные на параллельно подключенный принтер.
Кнопка FREEZE (ОСТАНОВИТЬ) останавливает текущий экран и приостанавливает обновление данных на экране до тех пор, пока
кнопка не нажата вновь.
4.1 В ы бор ф орм сигнала
Заголовок Отображаемая форма сигнала
P a w (Д дп) (см вод. СТ.) Давление в дыхательных пугях
Р |П Ч ) (Д»«л) (см вод. ст.) Давление в дыхательных путях на выходе аппарата
Pes (Д пи щ ) (см вод. ст.) Пищеводное давление
P t, (Д тр ) (см вод. ст.) Трахеальное давление
P ip (Дт) (см вод. ст.) Транслульмональное давление
Flow (Скорость потока) (л/мин) Поток
Vt (Объем вдоха)(мл) Дыхательный объем в дыхательных путях
Fв *р (П э кс п ) Экспираторный поток
F in s p (П и н с п ) Инспираторный поток
Аналоговый 0 На основе шкалы аналогового ввода
Аналоговый 1 На основе шкалы аналогового ввода
Диапазоны осей координат
Шкала (вертикальная ось) и скорость развертки (горизонтальная ось) на изображенных графиках также могут быть изменены при
помощи сенсорного экрана. Чтобы изменить показываемый диапазон, щелкните по любой из осей отображаемого графика, чтобы
вьщелить ее. Выделенная ось может быть изменена при помощи круговой шкалы данных, расположенной под сенсорным экраном
(см. Рисунок 4.3). Чтобы зафиксировать изменения, дотроньтесь до выделенной оси еще один раз, либо нажмите мембранную
кнопку Accept (Подтвердить).
Временные диапазоны
о
о
о
о
беек
12 сек
30 сек
60 сек
L 2 786-118
--- стр. 115 ---
4-4 Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
Петли
Доступ к экрану петель
Чтобы получить доступ к экрану петель, нажмите мембранную кнопку
экранов, расположенную слева от сенсорного экрана на модуле
интерфейса пользователя. Кнопка обозначена пиктограммой,
показанной ниже.
Выберите LOOP (ПЕТЛЯ) из числа параметров, которые
предлагаются.
Рисунок 4.4 Выбор экрана
Выбор петель
Блок ИВЛ отображает две петли в реальном времени, выбранных из числа следующих.
• Vt-Flow (Объем вдоха ■ Поток)
• PAW-Vt(flfln-Ofl)
. РЕ8-У1(Дпищ-0д)
. РТК-У1(Дтр-0д)
• P |N S P -V t(flM H cn-O fl)
. Ртр-У1(Дтп-0д)
Петля Поток / Объем. Инспираторный поток / Объем. Если используется
проксимальный датчик потока, значения основываются на измерениях
проксимального датчика потока. Имеется для всех пациентов.
Давление в дыхательных путях / Петля объема. Активна для всех
пациентов.
Пищеводное давление/ Петля объема. Необходимо использовать
дополнительный пищеводный катетер; функция активна только для
пациентов взрослого и детского возраста.
Трахеальное давление / Петля объема. Требуется использование
дополнительного трахеального катетера и возможно только для пациентов
взрослого и детского возраста.
Давление на вдохе / Петля объема.
Транспульмональное давление / Объем. Необходимо использовать
дополнительный пищеводный катетер; функция активна только для
пациентов взрослого и детского возраста.
Примечание
П е т п и к о м п е н с и р у ю т с я с у ч е т о м п о д а т п и в о с т и к о н т у р а .
L2786-118
--- стр. 116 ---
Руководство по эксплуатации Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-5
Использование кнопки Freeze (Остановить) для
сравнения петель
Вы можете зафиксировать изображение петель на экране и выбрать
контрольную петлю для сравнения. Когда возобновляется обновление
данных в реальном времени (повторным нажатием кнопки Freeze
(Остановить)), выбранная петля останется на заднем плане позади
текущего графика в реальном времени.
Для того чтобы создать контрольную петлю, обратитесь к Рисунок 4.6,
Рисунок 4.7 и Рисунок 4.8 и выполните следующие действия.
Рисунок 4.5 Зафиксированное изображение
петли Поток I Объем
Сохранение петли
Нажмите кнопку Freeze (Остановить), чтобы зафиксировать изображение
петли, которую вы хотите использовать как справочную, затем нажмите на
дисплее сенсорного экрана Save Loop (Сохранить петлю на правой
панели под зафиксированным изображением графика. См. Рисунок 4,6.)
Данное действие сохраняет петлю в памяти и помещает временную
ссылку в сектор, расположенный на левой панели под зафиксированным
изображением фафика, как показано на Рисунок 4.7. Одновременно может
быть сохранено до четырех петель. При сохранении пятой петли наиболее
старая петля удаляется.
Создание контрольной петли
Нажмите на сенсорный экран непосредственно над полем
сенсорного экрана на левой панели, представляющей сохраненную
петлю, которую необходимо использовать как контрольную. Поле будет
выделено (см. Рисунок 4.7). Нажмите поле «Ref Loop ON/OFF» (Контр,
петля ВКЛ/ВЫКЛ) на п рав ой панели (см. Рисунок 4.6 и Рисунок 4.8), чтобы
включить контрольную петлю.
Рисунок 4.6 Кнопка ВКЛ/ВЫКЛ контрольной
петли (ВЫКЛ)
Рисунок 4.7 Сохраненное изображение
петель
g , • С охр ■
■ ■ / П етлю .
к я петп
Uioi
Рисунок 4.8 Кнопка ВКЛ/ВЫКП контрольной
петли (ВКЛ)
При повторном нажатии кнопки Freeze (Остановить) контрольная петля
остается видна на заднем плане, тогда как активный дисплей
размещает текущие петли в реальном времени поверх нее.
Чтобы выключить контрольную петлю, снова остановите экран и переключите кнопку «Ref Loop On/Off» (Вкл/Выкл контрольной
петли), показанную на Рисунок 4.8.
L2786-118
--- стр. 119 ---
Начало / Окончание заполнения баллона
При нажатии кнопки Start (Пуск) блок ИВЛ доставляет указанный ниже объем в катетер до начала
измерения давления в пищеводе.
Катетер для взрослых: 0,5 - 2,5 мл
Катетер для детей: 0,5 -1,25 мл
Блок ИВЛ будет опорожнять и вновь наполнять баллон каждые 30 минут для поддержания точности
измерений.
При нажатии кнопки Stop (Стоп) блок ИВЛ опорожнит баллон перед тем, как удалять катетер из
пациента.
Примечание
Н а п о л н я й т е б а л л о н т о л ь к о п о с л е т о г о , как о н п о м е щ е н в п а ц и е н т а . П е р е д т е м , как вьш м ат ь б а л л о н и з п а ц и е н т а , е г о
н е о б х о д и м о о п о р о ж н и т ь .________________________________________________________________________ __
Chest wall Compliance (Ccw) (Податливость грудной стенки (Пгс))
Предварительно установленное значение податливости фудной стенки Cow (Пгс) используется блоком
ИВЛ для расчета работы, затрачиваемой на дыхание.
Диапазон: О - 300 мл/см вод. ст.
Разрешение: 1 мл/см вод. ст.
По умолчанию: 200 мл/см вод. ст.
Сигналы тревоги
Во время процедуры в пищеводе активны все имеющиеся в наличии на тот момент сигналы тревоги.
Выполнение процедур в пищеводе
Пищеводные измерения требуют использования пищеводного баллона, который можно приобрести у компании
VIASYS Respiratory Саге Inc.
В меню экрана Maneuvers (Процедуры) выберите Esophageal (Пищеводные).
Перед помещением баллона в пациента необходимо провести тестирование баллона. Подсоедините удлинительные трубки
пищеводного баллона к панели ЕРМ системы AVEA, как описано в Главе 2. Выньте новый пищеводный баллон из упаковки и
подсоедините его к штырьковому разъему удлинительных трубок на конце пациента.
Повесьте баллон таким образом, чтобы он свободно висел, не контактируя ни с какими поверхностями, и нажмите экранную
клавишу Balloon Test (Тестирование баллона) на экране процедур. Блок ИВЛ выполнит тестирование на утечку, опорожнив баллон,
4-8 _________________ Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
L2786-118
--- стр. 120 ---
Руководство по эксплуатации Г лава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-9
заполнив его в соответствии с техническими характеристиками, измерив давление в баллоне и вновь опорожнив его. В поле
сообщений появится сообщение о результатах теста (Pass (Пройден) или Fail (Сбой)).
Если баллон не проходит тестирование на утечку, осмотрите баллон на наличие повреждений и при необходимости замените его.
Если баллон не поврежден, проверьте все соединения и разъемы на баллоне и удлинительных трубках и повторите тестирование.
Примечание
О т с о е д и н е н и е б а л л о н а п о с л е п р о х о ж д е н и я т е с т и р о в а н и я п р и в е д е т к н е о б х о д и м о с т и п р о в е д е н и я э т о г о т е с т и р о в а н и я
п о в т о р н о ._______________________________________________________________________________________ __
После того, как баллон прошел тестирование на утечку, он готов к размещению в пациенте. Правильное размещение баллона
является обязательным для получения точных измерений. Во время введения получаемая форма сигнала может предоставить
информацию, подтверждающую правильное размещение. Примерный уровень размещения можно определить, измерив
расстояние от кончика носа до низа мочки уха, а затем - от мочки уха до удаленного конца мечевидного отростка фудииы.
1. Форма сигнала давления в пищеводе соотносится с давлением в дыхательных путях таким образом, что они
становятся позитивными во время дыхания с положительным давлением и отрицательными во время спонтанного
дыхания.
2. Кривая давления в пищеводе может показывать небольшие колебания, отражающие деятельность сердца.
3. После размещения баллона с использованием вышеперечисленных критериев правильность его местоположения
можно подтвердить, выполнив прием окклюзии. При этом перекрываются дыхательные пути, и давление в пищеводе
сравнивается с давлением в дыхательных путях, при этом отмечается их сходство.
Поспе того, как баллон введен и включен, блок ИВЛ заполнит баллон до необходимого уровня и начнет мониторинг данных. Блок
ИВЛ будет автоматически опорожнять и вновь наполнять баллон каждые тридцать минут для обеспечения точности
контролируемых значений.
П РЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ
Размещение пищеводных баллонов в пациентах может проводиться только под руководством врача, который убедился
в отсутствии каких-либо противопоказаний в отношении применения пищеводных баллонов при лечении этих
конкретных пациентов.
П РЕДУПРЕЖ ДЕНИЕ
Неправильное размещение пищеводного баллона может снизить точность контролируемых значений.
L2786-118
--- стр. 121 ---
4-10 Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
Экран процедуры М1Р/Рюо (МДВ/Дюо)
PRESSURE А/с
П А Р А М Е Т Р Ы О П Е Р А Ц И И
/ сек , ■ см вод.ст.
I Шродолжит. Чувствит.
• 1 5 - 1.00 H i 1.0
см oafLCiA
Иисп. Давл (Зромя Вдоха
см оод.ст. Л/мии А %
PEEP Триггер потока Fi02
1.00сек . ’ ' . ■ ' 6;50свк|
1:6.5,
Рисунок 4.10
Процедуры MIP (Максимальное давление на вдохе - МДВ)/Рюо (Д ю о) измеряет отрицательное отклонение кривой давления во
время активного усилия пациента получить дыхание. Во время этой процедуры клапан инспираторного потока остается
закрытым, и инспираторный поток не подается. М 1Р (МДВ) является показателем максимального отрицательного давления,
которое может создать пациент, в то время как Рюо (Дюо) является показателем падения давления, которое происходит в
течение первых 100 миллисекунд дыхания.
Элементы управления
Duration (Продолжительность)
Предварительно установленное значение продолжительности определяет максимальное количество
времени, в печение которого длится процедура. Нормальное вентилирование будет приостановлено на
период продолжительности процедуры и возобновится по истечении этого периода.
Диапазон: 5,0 - 30,0 сек
По умолчанию: 10 сек
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 122 ---
Руководство по эксплуатации________Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры ________ 4“ 11
Sensitivity (Чувствительность)
Чувствительность процедуры устанавливает уровень ниже PEEP (ПДКВ), до которого должно упасть
давление в дыхательных путях, и который определяет начало усилия пациента. Это позволяет врачу
настроить процедуру в соответствии с возможностями пациента.
Диапазон: 0,1-5,0 см вод. ст.
Разрешение: 0,1 см вод. ст.
По умолчанию: 3,0 см вод. ст.
Примечание
Ч р е з м е р н о в ы с о к о е зн а ч е н и е ч у в с т в и т е л ь н о с т и п р о ц е д у р ы м о ж е т п о в л и я т ь на т о ч н о с т ь в р е м е н и о п р е д е л е н и я Р Ю О (Д Ю О ).
Start/Stop (Пуск/Стоп)
Процедура начинается при нажатии кнопки START (ПУСК). При нажатии оператором кнопки STOP
(ПУСК) процедура немедленно прекращается, и возобновляется нормальное вентилирование.
Примечание
Е с л и к н о п к а S ta rt (П у с к ) н аж ат а в о в р е м я п р и н у д и т е л ь н о г о в д о х а , п р о ц е д у р а н е н а ч н е т с я , п о ка б л о к И В Л н е п е р е й д е т к в ы д о х у ,
и н е п р о й д е т м и н и м а л ь н о е в р е м я в ы д о х а 1 5 0 м с е к ._____________________________________________________________
Сигналы тревоги
Во время процедуры М1Р/Рюо (МДВ/Д^юо) активны все имеющиеся в наличии на тот момент сигналы тревоги,
кроме сигнала тревоги интервала апноэ и низкого PEEP (ПДКВ).
Для выполнения процедуры MIP / РЮ О (МДВ/ДЮО):
Процедура М1Р/Р100 (МДВ/ДЮО) позволяет измерять максимальное давление на вдохе (!\ЛДВ), достигаемое пациентом во время
задержки выдоха. Блок ИВЛ может также измерять значение РЮ О (ДЮ О) - максимальное давление на вдохе, достигаемое за
первые 100 миллисекунд процедуры.
На экране Maneuvers (Процедуры) выберите MIP РЮО (МДВ ДЮО).
Экран процедуры MIP (МДВ) позволяет оператору установить следующие параметры:
Duration (Продолжительность) - время, на которое приостанавливается работа блока ИВЛ для проведения процедуры. После
нажатия кнопки Start (Пуск) обычная вентиляция будет приостановлена до окончания времени, заданного параметром Duration
(Продолжительность), или до тех пор, пока оператор не нажмет кнопку Stop (Стоп).
Sensitivity (Чувствительность) - устанавливает порог чувствительности, используемый блоком ИВЛ для запуска таймера
процедуры РЮ О (ДЮ О). По умолчанию используется три см, но это значение может быть изменено оператором для обеспечения
точности при работе с пациентами с минимальным дыхательным усилием.
L2 786-118
--- стр. 123 ---
4-12___________________ г лава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
Примечание: Настройка чувствительности процедуры используется только для этой процедуры и не влияет на
чувствительность триггера.
Start/Stop (Пуск/Стоп) - запускает и останавливает процедуру.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
На время осуществления процедуры обычная вентиляция приостанавливается. Перед проведением процедуры
необходимо проверить состояние пациента и убедиться в отсутствии каких-либо противопоказаний. Во время
проведения процедуры пациент должен находиться под непосредственным наблюдением квалифицированного
медицинского персонала. ____________ __________
Для проведения процедуры М 1 Р / РЮ О (МДВ/ПЮО) установите элементы управления Duration (Продолжительность) и Sensitivity
(Чувствительность) на нужный уровень. Нажмите кнопку Start (Пуск) на экране процедур. Блок ИВЛ закроет инспираторный и
экспираторный клапаны и начнет мониторинг. По завершении процедуры блок ИВЛ отобразит значения MIP (МДВ) и РЮ О (ДЮ О) в
соответствующих окнах на экране процедуры. Значения MIP (МДВ) и РЮ О (ДЮО) также будут доступны в качестве данных для
анализа тенденций на экране Trends (Тренды). Эту процедуру можно в любой момент прервать, нажав экранную кнопку Stop (Стоп),
Экран процедуры Inflection Point (Р пвх) (Точка перегиба кривой (Т пвр))
P R E S S U R E А / С | ;
0.39
1 I'.iv /(г;|,1 i.'ii'i.ci.) ч -.ы ; ; ; Т Е К У Ц У ^ 'П ^
l i l i i
л
Vti
0.33
]
IlMli -i-
С М В О Д .С Т . (
• : :•« » . P a w ,» 'Л'"'-: f - - :- '
п
VIO j iS iii•V'- Ч , ! . 1 i • , 1 1 ' * 1 '. '
* * * !il№ j
см вод.ст,
cIP bs ■ ':b il
34 Iv li ■ !( )
п/мин
PtFR ' П А Р А М Е Т Р Ы О П Е Р А Ц И Й '-'
24
! V ;■»: ,
. :,i(i ■ ;
• V
мл/см Н20
Cdyn сек 'T'CM вод.ст.'- il 'iVy ''- "
PEEP Tc<| •••:!_ Чувстоит. ч.: .'- .л . ;- ;i
. • 1/....... .
Запуск 1
8 -1 5 ( -1.00 J
/ •
:u 6 i;
t'.jj 1
!i 21 i)
^ /'■'
•М д"
C M 80Д ctA сек A
Инсл. Давп Вряня Вдоха
1.00 сек 6.50 cexi
1:6.5
C M вод.ст. Л /Л л и н A
PEEP Триггер потока
%
F i0 2
Рисунок 4.11
Процедура Inflection point (Р п е х ) (Точка перегиба кривой (Ттр)) применяется к пациентам во время принудительной вентиляции.
Верхняя и нижняя точки перегиба кривой автоматически обозначаются на инспираторном отрезке петли Pressure/Volume
(P aw/V o I) (Давление/Объем (Ддк/Объем)).
L2 786-118
--- стр. 124 ---
Руководство no эксплуатации Г лава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-13
Примечание
Н а в р е м я о с у щ е с т в л е н и я п р о ц е д у р ы обьт ая в е н т и л я ц и я п р и о с т а н а в л и в а е т с я . П р о ц е д у р а б у д е т п р е к р а щ е н а , е с л и
о б н а р у ж и т с я у с и л и е п а ц и е н т а , и в п о л е с о о б щ е н и й п о я в и т с я с о о б щ е н и е о т о м , ч т о б ы л о о б н а р у ж е н о у с и л и е п а ц и е н т а .
Элементы управления
Tidal Volum e (Volume) (Дыхательный объем (Объем))
Это объем газа, поставляемый пациенту во время процедуры.
Диапазон: 0,10-2,50 л (Взрослые)
25 - 500 мл (Дети)
Разрешение; 0,01 л (Взрослые)
1 мл (Дети)
По умолчанию: 0,25 л (Взрослые)
25 мл (Дети)
Peak Flow (Пиковы й поток)
Устанавливает пиковый поток, используемый для процедуры.
Примечание: Для процедуры используется поток в форме меандра.
Диапазон: 0,5 - 5,0 л/мин
Разрешение: 0,1 л/мин
По умолчанию: 1,0 л/мин
Процедура PEEP (ПДКВ)
Процедура PEEP (ПДКВ) определяет базовое давление начала процедуры.
Примечание: Процедуру PEEP (ПДКВ) можно настроить независимо от PEEP (ПДКВ), используемого
во время обычной вентиляции.
Диапазон: О - 50 см вод. ст.
Разрешение; 1 см вод. ст.
По умолчанию: О см вод. ст.
PEEP Equilibration Time (PEEP T e q ) (Время установления равновесия ПДКВ (ПДКВ В р а в н ))
Время установления равновесия PEEP (ПДКВ) определяет количество времени, которое имеется для
уравновешивания давления в дыхательных путях до начала медленного потока. После включения
процедуры блок ИВЛ установит PEEP (ПДКВ) на уровень процедуры PEEP (ПДКВ) на время
установления равновесия PEEP (ПДКВ) до начала процедуры медленного потока.
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 125 ---
4-14__________________ Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
Диапазон: 0,0 - 30,0 сек
Разрешение: 0,1 сек
По умолчанию: 1,0 сек
Sensitivity (Чувствительность)
Предварительно установленное значение чувствительности устанавливает уровень ниже пикового
давления в дыхательных путях, до которого должно упасть давление для того, чтобы процедура Р л е х
(Т п е р ) прекратилась.
Примечание
П р о ц е д у р а б у д е т п р е кр а щ е н а , е с л и о б н а р у ж и т с я усилие п а ц и е н т а , и в п о п е с о о б щ е н и й п о я в и т с я с о о б щ е н и е о т о м , ч т о б ы л о
о б н а р у ж е н о у с и л и е п а ц и е н т а .___________
Диапазон: 0,1 - 5,0 см вод. ст.
Разрешение: 0,1 см вод. ст.
По умолчанию: 3,0 см вод. ст.
Start / Stop (Пуск/Стоп)
Процедура начинается при нажатии кнопки START (ПУСК). Эта процедура немедленно префатится при
нажатии кнопки STOP (СТОП), при обнаружении усилия пациента, или при доставке дыхательного
объема процедуры, и продолжится обычная вентиляция.
Определение параметров Upper Р я в х (Верхняя Т п е р ) и Lower Р п в * (Нижняя Т п е р )
Как только дыхательный объем процедуры будет доставлен, блок ИВЛ перейдет на цикл выдыхания. В конце
выдыхания изображение петли Paw / Vol (Ддп/Объем) автоматически зафиксируется, и будут рассчитаны и
отображены верхняя и нижняя точки перегибов, а таюке дельта объема Р п е х (Тпер). Блок ИВЛ вернется к обычной
вентиляции согласно текущим установкам блока ИВЛ.
При желании пользователь может отменить значения Р п в х (Т п е р ), переместив индикаторы Р п е х (Т п е р ) на новую точку
петли PV (ДО) и нажав соответствующую кнопку установки. Соответствующие значения Р п е х (Т п е р ) и дельта объема
Р п е х (Т п е р ) изменятся на значения, основанные на текущем положении индикаторов. Блок ИВЛ одновременно
сохранит в памяти до четырех петель PV (ДО) с их соответствующими точками перегиба.
Примечание
П о с л е и з м е н е н и я зн ач ен и й о п е р а т о р о м в о с с т а н о в и т ь п е р в о н а ч а л ь н ы е зн а ч е н и я н е в о з м о ж н о .
L2 78 6 -1 1 8
--- стр. 126 ---
Сигналы тревоги
Во время процедуры Р п в х (Т п в р ) ашвны все имеющиеся в наличии на тот момент сигналы тревоги, кроме сигнала
тревоги интервала апноэ и 1-Tim e Limit (Предел времени вдоха).
Выполнение процедуры Pfiex (Тпер)
Процедура PfIex (Тпер) позволяет врачу определить давления открытия легких во время медленного потока дыхания с
управлением по объему. Так как данная процедура выполняется при низкой скорости инспираторного потока, воздействие
сопротивления системы дыхания сведено к минимуму.
Примечание
П а ц и е н т д о л ж е н б ы т ь п а с с и в е н . В с л у ч а е о б н а р у ж е н и я у с и л и я п а ц и е н т а б л о к И В Л п р е к р а т и т п р о ц е д у р у и в ы д а с т с о о б щ е н и е
о б о б н а р у ж е н и и у с и л и я п а ц и е н т а , о д н о в р е м е н н о в е р н у в ш и с ь к обьт ой в е н т и л я ц и и с о г л а с н о т е к у щ и м у с т а н о в ка м ._________
На экране процедур выберите Pfiex (Тпер).
Экран процедуры Pfiex (Тпер) позволяет оператору установить следующие параметры:
Tidal Volume (Vt) (Дыхательный объем) - дыхательный объем, доставляемый пациенту во время процедуры. Этот параметр не
влияет на параметры обычной вентиляции и может быть установлен на любое значение требуемого дыхательного объема
независимо от текущего режима вентиляции.
Flow (Поток) - значение этого параметра регулируется в диапазоне от 0,5 до 5 л/мин, он управляет инспираторным потоком,
используемым для доставки дыхательного объема процедуры.
PEEP (ПДКВ) - это значение PEEP (ПДКВ), используемое для процедуры Slow Flow (Медленный поток). Оператор может выбрать
любой уровень PEEP (ПДКВ) независимо от контрольного значения PEEP (ПДКВ), используемого во время контролируемой
вентиляции.
PEEPTeq (ПДКВ Вравн) - этот элемент управления устанавливает равновесие процедуры PEEP (ПДКВ), после которого
начинается процедура Slow Flow (Медленный поток).
Sensitivity (Чувствительность) - устанавливает порог чувствительности, используемый блоком ИВЛ для обнаружения усилия
пациента во время процедуры Slow Flow (Медленный поток). По умолчанию используется 3 см, но это значение может быть
изменено оператором для обеспечения точной чувствительности при всех видах применения.
Start/Stop (Пуск/Стоп) - запускает и останавливает процедуру.
Примечание
В с е у п р а в л я ю щ и е у с т а н о в к и п р о ц е д у р ы н е з а в и с я т о т у п р а в л я ю щ и х у с т а н о в о к о б ы ч н о й в е н т и л я ц и и .____________________
Руководство по эксплуатации Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры _________________________4-15
L 2786-118
--- стр. 127 ---
4-16 Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
На время осуществления процедуры обычная вентиляция приостанавливается. Перед проведением процедуры
необходимо проверить состояние пациента и убедиться в отсутствии каких-либо противопоказаний. Во время
проведения процедуры пациент должен находиться под непосредственным наблюдением квалифицированного
медицинского персонала. _____________________________________
Для выполнения процедуры Pfiex (Тпер) установите следующие параметры: Tidal Volume (Дыхательный объем), Flow (Поток),
Maneuver PEEP (Процедура ПДКВ), PEEP Equilibration time (Время установления равновесия ПДКВ) и Sensitivity (Чувствительность).
Нажмите кнопку Start (Пуск) на экране процедур. Блок ИВЛ приостановит обычную вентиляцию и начнет доставлять дыхательный
объем процедуры согласно установленной скорости потока. Соответствующая кривая давление / объем будет рисоваться блоком
ИВЛ по мере подачи объема пациенту. После завершения блок ИВЛ автоматически возобновит обычную вентиляцию и
зафиксирует изображение на графическом дисплее. Эту процедуру можно в любой момент прервать, нажав экранную кнопку Stop
(Стоп). Если в любой момент во время процедуры блок ИВЛ обнаружит усилие пациента, блок ИВЛ перейдет к циклу вьщыхания, и
возобновится обычная вентиляция.
Будут отображены измеренные значения параметров PfIex (Тпер), Pfiex Lwr (Тпер нижн.), PfIex Upr (Тпер верх.) и Vdelta (Одельта),
если они могли быть определены. На этом этапе оператор может принять точки перегиба, определенные блоком ИВЛ, или задать
их в ручном режиме.
Чтобы установить точки перегиба вручную, просто установите курсор в нужное положение при помощи круговой шкалы данных и
нажмите экранную клавишу Set Pfiex Lwr (Установить Тпер нижн.) или Set Pfiex Upr (Установить Тпер верх.). Значение Vdelta
(Одельта) будет автоматически пересчитано.
Измеренные данные можно сохранить, нажав экранную клавишу Save Loop (Сохранить петлю). Можно сохранить до четырех
петель, при сохранении пятой петли наиболее старая петля и данные будут стерты.
Примечание
Е с л и п е т л я и с о о т в е т с т в у ю щ и е ей д а н н ы е н е б ы л и с о х р а н е н ы о п е р а т о р о м , э т и д а н н ы е б у д у т с т е р т ы п р и в ы х о д е и з э кр а н а
п р о ц е д у р .
_________________________________________________________________________________
L2786-118
--- стр. 128 ---
* ш
* •
Руководство по эксплуатации Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-17
Экран процедуры AutoPEEP (АвтоПДКВ)
VOLUME А/С
П А Р А М Е Т Р Ы О П Е Р А Ц И И
‘ см вод.ст.
Чувствит.
см вод.ст. смвоя.ст.
АвтоРЕЕР ■ (IAbtoPEEP
1 0 1 - 0 .5 0 )-30 i; : ( o . o o
В Д1МИМ j i л j i /м и н * с е к
ЧД O^ibGM Пиковый Поток Инсп. Пауза
Ve Л 1 23 сёк ' 4'.67 Ш
1 . 0 ( 2 1
см еод.ст. Л/мин А %
PEtP Триггер потока FI02
Рисунок 4.12
AutoPEEP (АвтоПДКВ) - это давление в дыхательных путях в конце выдыхания сразу перед началом следующего
принудительного вдоха. Во время выполнения этой процедуры блок ИВЛ выполнит задержку выдоха, при которой оба клапана
(инспираторный и экспираторный) будут закрыты. Блок ИВЛ измерит AutoPEEP (АвтоПДКВ), когда давление в системе
достигнет равновесия при следующем интервале принудительного дыхания или через 5 секунд в зависимости от того, какой
отрезок времени короче.
Элементы управления
Sensitivity (Чувствительность)
Предварительно установленное значение чувствительности устанавливает уровень ниже PEEP
(ПДКВ), до которого должно упасть давление для того, чтобы процедура AutoPEEP (АвтоПДКВ)
прекратилась.
Диапазон: 0,1 - 5,0 см вод. ст.
Разрешение: 0,1 см вод. ст.
По умолчанию: 3,0 см вод. ст.
L 2 786-118
--- стр. 129 ---
4*18___________________________Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
Start/Stop (Пуск/Стоп)
Процедура начинается при нажатии на кнопку START (ПУСК), когда блок ИВЛ находится в фазе
выдыхания. Процедура немедленно прекратится при нажатии на кнопку STOP (СТОП), когда
процедура будет завершена, или если обнаружено усилие пациента, после чего возобновится обычная
вентиляция.
Примечание
П р о ц е д у р а б у д е т п р е к р а щ е н а , е с л и о б н а р у ж и т с я у с и л и е п а ц и е н т а , и в п о л е с о о б щ е н и й п о я в и т с я с о о б щ е н и е о т о м , ч т о б ы л о
о б н а р у ж е н о у с и л и е п а ц и е н т а ._______________________________________________________________________________
Сигналы тревоги
Все имеющиеся в наличии в настоящий момент сигналы тревоги в 1аивны во время процедуры AutoPEEP
(АвтоПДКВ).
Выполнение процедуры AutoPEEP (АвтоПДКВ)
Процедура AutoPEEP (АвтоПДКВ) позволяет измерить значение PEEP (ПДКВ), полученное в системе дыхания (системе дыхания
пациента и контуре) во время процедуры удержания вьщоха. При проведении этой процедуры пациент должен быть пассивен.
На Эфане процедур выберите AutoPEEP (АвтоПДКВ).
Экран процедуры AutoPEEP (АвтоПДКВ) позволяет оператору установить следующие параметры:
Sensitivity (Чувствительность) - устанавливает порог чувствительности, используемый блоком ИВЛ для обнаружения усилия
пациента во время процедуры AutoPEEP (АвтоПДКВ). По умолчанию используется 3 см, но это значение может быть изменено
оператором для обеспечения точной чувствительности при всех видах применения.
Start / Stop (Пуск/Стоп) - запускает и останавливает процедуру.
Для осуществления процедуры AutoPEEP (АвтоПДКВ) устанавливает значение чувствительности, подходящее для пациента, и
нажимает кнопку Start (Пуск). После этого блок ИВЛ закрывает инспираторный и экспираторный клапаны и позволяет давлению в
дыхательных путях пациента и в дыхательном контуре достичь равновесия. По завершении процедуры блок ИВЛ отобразиг
значения AutoPEEP (АвтоПДКВ) и dAutoPEEP (дАвтоПДКВ) в соответствующих окнах на экране процедуры. Значения
AutoPEEP(AвтoПДKB) и dAutoPEEP (дАвтоПДКВ) также будут доступны в качестве данных анализа тенденций на экране Trends
(Тренды). Эту процедуру можно в любой момент прервать, нажав экранную кнопку Stop (Стоп).
Примечание
З н а ч е н и е A u to P E E P (А в т о П Д К В ) б у д е т у с т а н о в л е н о в о в р е м я с л е д у ю щ е г о и н т е р в а л а п р и н у д и т е л ь н о г о д ы х а н и я и л и ч е р е з
5 с е к у н д в з а в и с и м о с т и о т т о г о , како й и х э т и х в р е м е н н ы х о т р е з к о в к о р о ч е .
_________________________________________
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 130 ---
Руководство по эксплуатации Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-19
Размещение трахеального катетера
Некоторые более сложные аппаратные измерения, производимые при помощи системы AVEA, требуют использования
трахеального катетера. Для обеспечения точности измерений и сведения к минимуму риска осложнений трахеальный катетер
должен быть помещен в эндотрахеальную трубку и не выходить за пределы ее кончика.
Для обеспечения правильного размещения измерьте длину эндотрахеапьной трубки и связанных с ней переходников. Вставьте
трахеальный катетер в эндотрахеальную трубку на расстояние, не превышающее замеренную длину.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Если катетер выступает за пределы кончика эндотрахеальиой трубки, это может вызвать раздражение и воспаление
трахеи и дыхательных путей, а у некоторых пациентов вызвать вагальную реакцию.
L2 78 6 -1 1 8
--- стр. 131 ---
4-20 Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции A V E A
Цифровые дисплеи
Экран монитора
Чтобы получить доступ к экрану монитора, нажмите мембранную
кнопку Screens (Экраны), расположенную слева от сенсорного экрана
на модуле интерфейса пользователя. Кнопка обозначена
пиктограммой, показанной ниже.
;В Ы Б р р :,Э К Р А Н А Щ ^ а ,'^ Й -^
Главный ! Петли Мониторы
Тренды Операции | Ожидание
В появившемся поле выбора выберите MONITOR (МОНИТОР).
Рисунок 4.13 Выбор экрана
Экран монитора одновременно может отображать в общей сложности 15 различных контролируемых значений. Данные с
мониторов (Monitor Displays) постоянно обновляются в начале следующего вдоха или каждые 10 секунд в зависимости от того, что
произошло быстрее. Каждое значение можно по отдельности выбрать из предоставленных вариантов (см. таблицу 4.1).
1 . Для выбора и выделения монитора, который необходимо задать, используйте сенсорный экран.
2. Поверните круговую шкалу данных, расположенную под сенсорным экраном, чтобы профугить варианты меню.
3. Чтобы принять выбор, дотроньтесь до выделенного дисплея на сенсорном экране или нажмите кнопку Accept
(Подтвердить), расположенную рядом с круговой шкалой данных (см. Рисунок 4.3).
Рисунок 4.14 Экран монитора
L 2 786-118
--- стр. 132 ---
Руководство по эксплуатации Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-21
4 .2 Меню выбора контролируемых параметров
Более полную характеристику технических условий и калькуляцию отображаемых значений см. в Приложении Г «Технические
характеристики мониторинга».
Примечание
в з а в и с и м о с т и о т м о д е л и и о п ц и й м о г у т б ы т ь д о с т у п н ы не все д и с п л е и , п р и в е д е н н ы е н и ж е .
Отображение Значение
м л
Vte (О дв)
Выдыхаемый дыхательный объем
мл/кг
Vte/kg (О дв/кг)
Выдыхаемый дыхательный объем с поправкой на вес пациента
м л
V ti (О двд)
Вдыхаемый дыхательный объем
м л
Vti/kq (О ид/кг)
Вдыхаемый дыхательный объем с поправкой на вес пациента
м л
S pon Vt (С пои О д )
Спонтанный дыхательный объем выдыхания
мл/кг
S pon Vt/Kg (С пои О д/кг)
Спонтанный дыхательный объем выдыхания с поправкой на вес пациента
м л
M and Vt (П ри м О д)
Принудитепьный дыхательный объем выдыхания
мл/кг
M and Vt/Kg
(Прин О д/кг)
Принудительный дыхатепьный объем выдыхания с поправкой на вес пациента
Vdel (О дост) Это дыхатепьный объем без учета поправки, измеряемый датиком инспираторного потока внутри бпока ИВЛ
Leak (Утечка) Процент утечки
л
Total Ve (О бщ ий О м )
Минутный объем
мл/кг
Total Ve/kg (О бщ ий О м/кг)
Минутный объем с поправкой на вес пациента
л
S pon Ve (C noH О м )
Спонтанный минутный объем
мл/кг
S p o n V e/кя (С лон О м/кг)
Спонтанный минутный объем с поправкой на вес пациента
ды х/мин
R ate (Частота)
Общая частота дыхания (спонтанного и принудительного)
Д Ы Х./М И Н
S p o n R ate (С пои частота)
Частота спонтанного дыхания
д ы х ./ м и н
M and R ate
(П рин частота)
Частота принудительного дыхания
сек
Т 1 (В вд)
Время вдоха
сек
Те (Ввы д)
Время выдоха
1 :Е (В д:Вы д) Отношение вдох/выдох
бар^/м и н/л
Ш(пЮд)
Индекс быстрого поверхностного дыхания
см вод. ст.
Рреак (Дпик)
Пиковое давпение на вдохе
L 2 78 6 -1 1 8
--- стр. 133 ---
4-22 Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
' Отображение Значение
с м вод. ст.
Pm ean (Д сред)
Среднее давление на вдохе
см вод. ст.
Pplat Ш ппато)
Давление плато
см вод. о т
PEEP (Г Щ К В )
Положительное давление в конце выдоха
Ф унт/дю йм кв .
Air In let (приемник воздуха)
Давление в воздухолриемнике
Ф унт/дю йм кв .
О г Inlet (приемник О з )
Давление в приемнике кислорода
%
FI02
Процент кислорода
м л/см вод. ст.
C dyn (П дин)
Динамическая податливость
м л/см вод. ст.
Cdyn/K g (Пдин/кг)
Динамическая податливость с поправкой на вес пациента
м л /см вод. ст.
C stat (Псгат)
Податливость дыхательной системы (статическая податливость)
м л/см вод. ст.
C stat/K g (П стат/кг)
Податливость дыхательной системы с поправкой на вес пациента (статическая податливость)
F/Vt(n/Ofl) Индекс быстрого поверхностного дыхания (п / Од) - частота спонтанного дыхания на дыхательный объем
см вод. cr./LPS
Rrs(CЗЛCдc)
Сопротивление дыхательной системы
л/м ин
Р1РК(С ПИП)
Скорость пикового инспираторного потока
л/м ин
РЕРК(СПЭП)
Скорость пикового экспираторного потока
С го /С Отношение динамической податливости за последние 20% вдоха (Сго) к общей динамической податливости (С).
Ccw(nrc) Податливость фудной стенки (П^^ - это отношение дыхательного объема (выдоха) к дельте давления в пищеводе
(ДДпищ)'
C lung (П легх ) Податливость легеих (Пдегк)" отношение дыхательного объема (выдоха) к дельте транспульмонального давления.
R rs (С е д ) Сопротивление системы дыхания (Сод) - это общее сопротивление во время инспираторной фазы дыхания.
R peak (Спик) Пиковое сопротивление на выдохе (Спцк) определяется как сопротивление в момент пикового экспираторного потока
PEFR(Cn3n).
RiMP (Свын) Вынужденное сопротивление (С^ын) ~ сопротивление дыхательных путей между Y-образной трубкой пациента и
трахеальным датчиком.
R luno (С лег ) Сопротивление в легких (С^ег) ~ отношение дифференциала трахеального давления к инспираторному потоку за
12 мсекдо конца вдоха.
Р1РН (С П И П ) Фактическая скорость пикового инспираторного потока во время инспираторной фазы дыхания.
PEFR (С П Э П ) Фактическая скорость пикового экспираторного потока во время экспираторной фазы дыхания.
с1Рауу (д Д дп ) Дельта давления в дыхательных путях (дДдп) - это разность пикового давления в дыхательных путях и базового
давления в дыхательных путях.
dPEs (дДпищ) Дельта давления в пищеводе (дДпищ ) - это разность пикового давления в пищеводе и базового давления в пищеводе.
A utoPEEP (А втоП Д КВ )AutoPEEP (АвтоПДКВ) - это давление в дыхательных путях в конце процедуры удержания выдоха,
dA utoPEEP (дА втоП Д КВ )Дельта АвтоПДКВ (дАвтоПДКВ) - это разность между давлением в дыхательных путях в конце процедуры удержания
выдоха и давлением в дыхательных путях в начале следующего планового дыхания после процедуры удержания
выдоха.
L2786-118
--- стр. 134 ---
Руководство по эксплуатации Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-23
Отображение Значение
AutoPEEPH s
(АвтоПДКВпищ)
AutoPEEPEs (АвтоПДКВпищ) “ это разность между давлением в пищеводе, измеренным в конце выдыхания, за вычетом
давления в пищеводе, измеренного в начале дыхания, инициированного пациентом, и чувствительностью системы
запроса дыхания блока ИВП._________________________________________________________________________
Ptp Plat (Дтп П лат) Транспульмональное давление во время удержания вдоха.
MIP (МДВ) Максимальное давление на вдохе - это максимальное отрицательное давление в дыхательных путях, достигаемое
пациентом во время процедуры удержания выдоха.____________________________________________________
Р ю оЩ ю о) Активность дыхательного центра Рюо (Дио) - это отрицательное давление через 100 мсек после обнаружения
инспираторногс усилия.______________________________________________________________________
WOBv (РДв) Работа, затрачиваемая на дыхание вентилятором (РД^), - это давление в дыхательных путях минус базовое давление е
дыхательных путях, умноженное на изменение в дыхательном объеме, поставляемом пациенту во время вдоха,
приведенный к общему дыхательному объему на вдохе.__________________________________________________
WOBp (РДп) Работа, затрачиваемая на дыхание пациентом (РДп), приведенная к общему дыхательному объему на вдохе.
WOBi(PflBbiH) Вы нуж денная работа дыхания (РДвын) определяется как работа, вы полняем ая пациентом для того, чтобы спонтанно
дышать через дыхательный аппарат, такой как эндотрахеальная трубка, дыхательный контур и система запроса
ды хания._____________________________________________________________________________
Ptp PEEP (Дтп ПДКВ) Транспульмональное давление, АвтоПДКВ (Д^пИДКВ) - это разность между соответствующими давлениями в
дыхательных путях и пищеводе в конце удержания выдоха во время процедуры AutoPEEP (АвтоПДКВ).
Ptp Plat (Дтп Плат) Блок ИВЛ может рассчитать и отобразить транспульмональное давление во время удержания вдоха, которое является
разностью между давлением плато в дыхательных путях (Дплатодп) соответствующим давлением в пищеводе.
Events (События)
При нажатии мембранной кнопки EVENT (СОБЫТИЕ) слева от
сенсорного экрана откроется прокручиваемое меню маркеров
событий, которые помещаются в буфер трендов вместе с 34
контролируемыми параметрами. Для выбора события
используйте фуговую шкалу данных, чтобы прокрутить меню
событий и выделить требуемое событие. Нажмите кнопку ACCEPT
(Подтвердить), расположенную рядом с круговой шкалой данных,
чтобы поместить событие в буфер трендов. События появятся в
электронной таблице данных; они выделены зеленым цветом
текста и звездочкой возле кодовой метки времени (см. ниже
«Обсуждение трендов»).
Chest X-ray
Dx Procedure
Feeding
Intubation
Рисунок 4.15 Меню событий
L2786-118
--- стр. 135 ---
4-24 г лава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
Выбираемые события включают в себя:
Событие Сокращение
Газ крови
Рентген фудной клетки
Диагностическая (Диагн) процедура
Подача
BG
CXR
Dx
Feed
Интубация
Терапевтическая (Тер) процедура
Всасывание
ЕТТ
Rx
Sxn
Следующие события автоматически записываются в журнал событий;
Событие Сокращение
Изменение настройки главного или дополнительного параметра Stgs
Включение питания блока ИВЛ Роп
Отключение питания блока ИВЛ Poff
Переход в Режим ожидания eSby
Выход из Режима ожидания xSby
Включение распылителя Neb
Включение удержания выдоха eHold
Включение удержания вдоха iHold
Дыхание в ручном режиме M an
Включение кнопки всасывания Sxn
Включение кнопки увеличения кислорода Inc02
Подключение нового пациента NwPt
Непроизвольная потеря питания и восстановление Prec
L2786-118
--- стр. 136 ---
Руководство по эксплуатации Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-25
Тренды
Отслеживаемые параметры, описанные в предыдущем разделе, анализируются в качестве средних значений за одну минуту в
течение 24-часового периода работы. Доступ к данным трендов можно получить с помощью нажатия экранной кнопки на
мембранной панели слева от сенсорного экрана или нажатия индикатора экрана, расположенного в верхней центральной части
сенсорного экрана. Появится экранное меню. Чтобы открыть экран трендов, нажмите кнопку TREND (ТРЕНД) экранного меню.
Рисунок 4.16 Окно трендов
Примечание
Е с л и о т к р ы т л е в ы й , о к н о т р е н д о в б у д е т о б н о в л я т ь с я к а ж д ы е 1 0 м и н у т .
На сенсорном экране отобразится четыре гистофаммы и электронная таблица. Каждая гистограмма и столбец в электронной
таблице могут составляться из списка отслеживаемых параметров, а также событий. Чтобы отфыть меню с возможностью
прокрутки, нажмите строку заголовка любой гистофаммы или название любого столбца. Для перемещения по списку используйте
круговую шкалу данных. Для отображения нового параметра выделите параметр для отображения и нажмите на него или на кнопку
ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ), расположенную над круговой шкалой данных.
Масштаб гистофамм может быть изменен путем прикосновения к любой из осей. На выделенной оси отрегулируйте масштаб,
используя круговую шкалу данных. Затем снова нажмите на ось или на кнопку ACCEPT (ПОДТВЕРДИТЬ) для подтверждения
изменения.
Для последующего просмотра гистограммы или таблицы нажмите кнопку FREEZE (ОСТАНОВИТЬ) и перемещайте курсор по
столбцу времени при помощи круговой шкалы данных. Столбец времени отображается в таблице желтым цветом. Маркеры
событий отображаются зеленым текстом.
Примечание
И з м е н е н и е д а т ы /в р е м е н и н а в н у т р е н н и х ч а с а х п р и б о р а с т и р а е т с о х р а н е н н ы е д а н н ы е т р е н д о в ._________________________
L2 78 6 -1 1 8
--- стр. 137 ---
4-26_______________________________Глава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры Системы искусственной вентиляции AVEA
Главный экран изображений
Подсчитанное соотношение 1:Е (Вд/Выд)
AVEA отображает подсчитанное соотношение 1 ;Е (Вд/Выд), основанное на заданной частоте дыхания, заданном дыхательном
объеме и заданном пиковом потоке для режима дыхания Volume (Объем), либо заданной частоте дыхания и заданном времени
вдоха для режимов дыхания Pressure (Давление), TCPL (ОДЦОВ) и PRVC (УОРД). Дисплей расположен рядом с дисплеем
подсчитанного минутного объема в нижней левой части главного экрана.
Расч Ve J J сек 4;67:сек
5.00 1:3.5
Диапазон: 1:99,9-99,9:1
Офаничения: Для дыхания в режиме Volume (Объем) вычисляемое соотношение 1 :Е (Вд/Выд) может измениться только в
случае изменения установленного дыхательного объема, установленной частоты дыхания или установленного
пикового потока. Для режимов дыхания Pressure (Давление), TCPL (ОДЦОВ) и PRVC (УОРД) вычисляемое
соотношение 1 :Е (Вд/Выд) может измениться только в том случае, если изменились значения установленной
частоты дыхания или установленного времени вдоха.
Примечание
П о д с ч е т с о о т н о ш е н и я 1 :Е (В д /В ы д ) н е д е й с т в у е т в р е ж и м е A P R /B IP H A S IC .
__________________________________________
Расчетный минутный объем Calc Ve (Расч Ом)
Блок ИВЛ отображает расчетный минутный объем в нижней левой чааи главного экрана следуюи^им образом:
C a lc V g = [(S et tid a l v o lu m e ) -x-(Set breath rate)] (Расч 0 „ = [(Заданный дыхательный объем) x (Заданная частота дыхания)]
Офаничение: Только для объема дыхания. Calc Vg (Расч Ом) отображает изменения в том случае, если изменяются значения
заданного дыхательного объема либо заданной частоты дыхания.
Расчетный мин.1макс. времени высокого и низкого давления
AVEA отображается расчетный минимум и максимум параметров Time High (Время высокого давления) и Time Low (Время низкого
давления) при вентиляции в режиме APRV / BiPhasic. Дисплей расположен непосредственно под основными средствами
управления параметрами Time High (Время высокого давления) и Time Low (Время низкого давления) на главном экране.
сек А
Время верх
З.О'сек. 5.0 сек
см в од.от.
Верх Д авп
сек i
Время ннжн
1.0 сек 1 Ю сек
Мин. Макс. Мин. Макс.
Примечание
T im e H ig h (В р е м я в ы с о к о г о д а в л е н и я ) и T im e L o w (В р е м я н и з к о г о д а в л е н и я ) я в л я ю т с я м акси м ал ь н ы м и н а с т р о й к а м и в р е м е н и
д л я ц и к л и ч е с к о г о п е р е х о д а . Р е а л ь н о е в р е м я м о ж е т и з м е н я т ь с я в з а в и с и м о с т и о т х а р а к т е р а с п о н т а н н о г о д ы х а н и я п а ц и е н т а и
н а с т р о й к и о к н а S y n c (С и н х р о н и з а ц и я ).________________________________________________________________________
L2786-118
--- стр. 138 ---
Руководство по эксплуатации Г лава 4 Мониторы, дисплеи и процедуры 4-27
Мониторы главного экрана
Слева от графических дисплеев постоянно отображаются пять непрерывно контролируемых параметров. Их можно выбирать
таким же образом, как и другие изображения, расположенные на экране мониторов.
1 . Для выбора и выделения монитора, который необходимо задать, используйте сенсорный эфан.
2. Поверните круговую шкалу данных, расположенную под сенсорным экраном, чтобы прокрутить варианты меню.
3. Чтобы принять выбор, дотроньтесь до выделенного дисплея на сенсорном экране или нажмите кнопку Accept
(Подтвердить), расположенную рядом с круговой шкалой данных.
APRV/B1PHASIC
Выделенный
параметр
0.23
л
Vte
10
вд^дин
* * *
Отсоединить
здесь для
тестирования
17
СМ В ОД .СТ.
Рреак
Рисунок 4.17 Выбор контролируемых параметров, отображенных на главном экране
Примечание
К о н т р о л и р у е м ы е п а р а м е т р ы н а г л а в н о м э кр а н е м о г у т о т л и ч а т ь с я о т к о н т р о л и р у е м ы х п а р а м е т р о в н а э кр а н е п е т е л ь и л и
т р е н д о в .____________________________________________________________________________________________
L2786-118
--- стр. 139 ---
--- стр. 141 ---
--- стр. 142 ---
Глава 5 . NCPAP (новорожденные)
Обзор
пСРАР для новорожденных является режимом спонтанной вентиляции. В этом режиме не используется искусственное дыхание с
положительным давлением, а также не требуются триггеры вдоха. Пациент дышит самостоятельно при повышенном уровне
базового давления, который называется «уровнем пСРАР».
Руководство по эксплуатации Глава 5 NCPAP (новорожденные) _______________________ 5*1
Примечание
Д о п о л н и т е л ь н а я ф у н к ц и я п С Р А Р д о с т у п н а т о л ь к о н а э кр а н е In fa n t M o d e S e le c t (В ь б о р р е ж и м а н о в о р о ж д е н н ы х ).____________
Совместимость контуров
в режиме пСРАР на оборудовании AVEA используются стандартные воздуховоды для новорожденных с двумя линиями, а также
носовые канюли.
Ниже перечислены канюли для пСРАР, одобренные для использования.
■ Канюля для пСРАР младенцев HUDSON; Размеры от О до 4
Hudson RCI, Research Triangle NC
■ Носовая канюля для младенцев INCA®: Размеры 7.5F, 9F, 10.5F, 12F, 15F
CooperSurgical, Inc., Trumbull CONN
■ Двухходовой носовой воздуховод NEOTECH: Размеры 3,0 мм, 3,5 мм, 4,0 мм
NEOTECH Products, Inc., Valencia СА
■ Носовая канюля для младенцев ARGYLE®: Размеры Extra-small (очень маленький), Small (маленький), Large (большой)
Sherwood Medical; St. Louis МО
Общие характеристики
Уровень пСРАР
Диапазон 2 - 1 0 см вод. ст.
Разрешение 1 см вод. ст.
По умолчанию 2 см вод. ст.
Пофешность ± 2 см вод. ст.
Поток пСРАР
Доставка потока контролируется профаммными средствами и офаничена максимальной скоростью 15 л/мин.
Дополнительные параметры
в режиме пСРАР дополнительные параметры отсутствуют.
L2786-118
--- стр. 143 ---
п
* « . 1 - ■
гг-'
-■ ' Ь | - .С ..m 'iM ■
т
' 'лф ^ 1
д У Ч ^
Щ м '’W Z je J ? -! ^ ^ о Н И * " - 4 * . ''^ l№ № ,
'i
ь
.-^ш ." J . < * ■ ’ ’
: Щ
Т '• (
й ‘ ' Г > У ' ••'
Щ 'iw u * - *
.< ^ V L
\V;- ■
» ъ ^ f ■ ' i •
г .
» 1 ^ ч , Л - . Ь , 5 . t
’ ' . f ' % '
^ ' W ^
ist'
'Ч
: • '• '3
g j r j J jШ Э
'<д
ЙШГ'"
^А-^талм
Ш Й
■ ■ ■ ' ‘ ‘ Ш .0
■ ■ ■
t » C 'J
■ШЦ
--- стр. 147 ---
5-4 Глава 5 NCPAP (новорожденные) Системы искусственной вентиляции AVEA
4. Нажмите Continue (Продолжить); появится следующее сообщение.
Характеризация проксим. flaenj 111;
12 сек Отмена
Рисунок 5.4 Сообщение о ходе выполнения калибровки
Если калибровка лрошла успешно, появится следующее сообщение.
'Ш и Б Р О В !^ з а в е р ш е н а "
ПОДСОЕД. линию выд. возд. контура ктройнйку.
Присоед. устр. NCPAP к пациенту.
Нажать Продолжить. ’ '
Далее I
Рисунок 5.5 Экран «Calibration Successfully Completed» (Калибровка успешно завершена)
Примечание
в случае сбоя теста калибровки проверьте следующее:
■ Убедитесь, что во время калибровки пациент отсоединен.
■ Убедитесь, что воздуховоды соединены надежно.
■ Убедитесь, что воздуховод неподвижен во время калибровки.
■ Убедитесь, что во время теста канюли открыты.
■ Убедитесь, что линия выдыхаемого воздуха отсоединена от воздуховода до начала калибровки.
Е с л и п о с л е п р о в е р к и в с е г о п е р е ч и с л е н н о г о в ы ш е с б о й к а л и б р о в к и п о в т о р я е т с я , п р е к р а т и т е э к с п л у а т а ц и ю а п п а р а т а
и с к у с с т в е н н о й в е н т и л я ц и и и о б р а т и т е с ь к к в а л и ф и ц и р о в а н н о м у с п е ц и а л и с т у п о о б с л у ж и в а н и ю .____________________________
5. Повторно соедините линию выдыхаемого воздуха с Y-образной трубкой пациента.
6. Подключите устройство, работающее в режиме пСРАР, к пациенту и нажмите «Continue» (Продолжить). Начальное постоянное
положительное давление в дыхательных путях пациента составляет 2 см вод. ст. (значение по умолчанию).
7. Установите необходимый уровень давления пСРАР и/или фракции кислорода во вдыхаемой смеси (FIO2), нажимая основной элемент
управления, поворачивая круговую шкалу данных до тех пор, пока на ней не отобразится нужное значение. Затем включите новую
настройку, еще раз нажав основной элемент управления или мембранную кнопку «ACCEPT» (ПРИНЯТЬ) рядом с круговой шкалой
данных.
L2786-118
--- стр. 148 ---
Руководство по эксплуатации Глава 5 NCPAP (новорожденные) 5-5
Примечание
П р и у с т а н о в к е н о в о г о зн а ч е н и я н а о с н о в н о м э л е м е н т е у п р а в л е н и я п С Р А Р п о р о г о в ы е з н а ч е н и я п о н и ж е н и я и п о в ы ш е н и я д а в л е н и я
п С Р А Р а в т о м а т и ч е с к и о б н о в л я ю т с я .
Рисунок 5.6 Основные элементы управления пСРАР и индикаторы пороговых значений тревог
ВНИМАНИЕ!
в режиме пСРАР вспомогательная вентиляция при апноэ временно отключена.
В режиме пСРАР на аппарате AVEA непрерывно отображается следующее сообщение:
Рисунок 5.7 Отображение предупреждения
Параметры мониторинга
В режиме пСРАР приостанавливается мониторинг всех текущих параметров, кроме следующих:
■ Air Inlet (давление на входном отверстии воздуха)
■ 02 Inlet (входное отверстие кислорода)
■ Мониторинг газового состава (РЮг)
■ Процент утечки
В режиме пСРАР добавляются следующие параметры мониторинга:
■ Уровень пСРАР (среднее давление в дыхательных путях)
Диапазон: О -120 см вод. ст.
Разрешение: 1 см вод. ст.
Погрешность: ± 3,5% от показаний или ± 2 см вод. ст. в зависимости от того, какое значение больше
■ Поток СРАР (средняя скорость инспираторного потока)
Диапазон: О -300 л/мин
Разрешение: 0,1 л/мин
Погрешность: ±10%
L 2 786-118
--- стр. 149 ---
Г рафики
Поддерживаются все текущие кривые, при этом для кривой объема вдоха (Vt) невозможно выбрать функциональность, а кнопка
выбора петель не активна.
Отображаемые кривые
■ Flow (общая объемная скорость)
Диапазон:
Минимум: от -2 до +2 л/мин
Максимум: от -300 до +300 л/мин
По умолчанию: от -40 до +40 л/мин
■ f^insp (скорость инспираторного потока/объемная скорость СРАР)
Диапазон;
Минимум: от -2 до +2 л/мин
Максимум; от -300 до +300 л/мин
По умолчанию: от -20 до +20 л/мин
■ ^ехр (скорость экспираторного потока)
Минимум: от -2 до +2 л/мин
Максимум; от -300 до +300 л/мин
■ Pgw (давление в дыхательных путях/уровень СРАР (Дд^))
Минимум; от -1 до +2 см вод. ст.
Максимум; от -60 до +120 см вод. ст.
По умолчанию; от -20 до +40 см вод. ст.
■ P|NSP (давление на вдохе (Двд))
Минимум; от -1 до +2 см вод. ст.
Максимум; от -60 до +120 см вод. ст.
5-6_____________________________________Глава 5 NCPAP (новорожденные) _______Системы искусственной вентиляции AVEA
L2786-118
--- стр. 150 ---
Руководство по эксплуатации Глава 5 NCPAP (новорожденные) 5-7
Сообщения
Текст в строке сообщений AVEA Причина
«Characterization is Required in Nasal СРАР.» (В режиме nCPAP
требуется определение характеристик.)
Во время определения характеристик пСРАР нажата клавиша
Mode (Режим).
«No Advanced Settings in Nasal СРАР.» (B режиме nCPAP
дополнительные параметры отсутствуют.)
Нажата экранная кнопка Advanced Settings (Дополнительные
параметры).
«No Alarm Limits in Nasal СРАР.» (B режиме nCPAP отсутствуют
пределы сигналов тревоги.)
Нажата экранная кнопка Alarm Limits (Пределы сигналов
тревоги).
«No Manual Breath in Nasal СРАР.» (B режиме nCPAP отсутствует
возможность ручного вдоха.)
Нажата кнопка Manual Breath (дыхание в ручном режиме).
«No Proximal Flow Sensing in nCPAP.» (B режиме nCPAP
проксимальная объемная скорость не определяется.)
В режиме пСРАР включен датчик проксимального потока.
Устранение неисправностей
Сигнал тревоги Приоритет Возможные причины Действия
NCPAP Pressure Limit
(Предел давления
пСРАР)
Вьюокий Окклюзия линии выдыхаемого
воздуха контура пациента.
Окклюзия фильтра выдыхаемого
воздуха.
Проверьте линию выдыхаемого воздуха на
наличие перегибов и/или воды.
Замените фильтр выдыхаемого воздуха.
Low NCPAP Pressure
(Понижение давления
пСРАР)
Высокий Разомкнутый контур.
Утечка из контура.
Утечка из дыхательного
приспособления пациента.
Проверьте контур.
Проверьте дыхательное приспособление
пациента.
High NCPAP Pressure
(Повышение давления
пСРАР)
Высокий Окклюзия контура лациента.
Наличие воды в воздуховоде.
Движение пациента.
Проверьте контур пациента.
Проверьте носовые канюли.
Circuit Disconnect
(Сигнал разомкнутого
контура)
Высокий Контур пациента отсоединен. Проверьте контур пациента.
L 2 786-118
--- стр. 151 ---
5 -8 Глава 5 NCPAP (новорожденные) Системы искусственной вентиляции AVEA
Эта страница специально оставлена пустой.
L2786-118
--- стр. 153 ---
6-2 Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы Системы искусственной вентиляции AVEA
Индикатор питания от внутренней батареи
Индикатор INT (ВН УТР) над индикаторами состояния батареи загорается в каждом случае, когда внугренняя батарея становится
основным источником питания блока ИВЛ.
Индикаторы состояния батареи
Индикатор состояния батареи, показанный на Рисунок 6.1 для внутренней (ВНУТР) либо внешней (ВНЕШ) батареи, поставляемой
по отдельному заказу, будет светиться по нисходящей в зависимости от остаточного заряда батареи.
Примечание
Если блок ИВП включен в сеть основного питания и загорается индикатор отсутствия батареи (No battery) для внутренней
батареи или внешней батареи (если имеется), батарея должна быть проверена и/или заменена. Замена внутренней батареи
должна быть осуществлена квалифицированным специалистом VIASYS. _________________________________________
Зеленый (80% или более заряда внешней батареи, 90% или более заряда внутренней батареи)
Желтый (менее 80% заряда внешней батареи, 90% заряда внутренней батареи)
Красный (менее 40% заряда внешней батареи, 30% заряда внутренней батареи)
Примечание
Когда остается заряд батареи, достаточный для работы приблизительно в течение 2 минут, блок ИВЛ выдаст
неотключаемый сигнал тревоги. Блок ИВЛ необходимо немедленно подключить к соответствующему источнику питания
переменного тока. ______________________________________________________________________________________________________________
Рисунок 6.1 Область дисплея на передней панели. Показана комплексная модель.
L 2 786 -11 8
--- стр. 154 ---
С ообщ ения
AVEA отображает сообщения одним из следующих способов:
Во всплывающем окне сообщений
На панели сообщений в нижней правой части сенсорного экрана
Предупре)кдающие сообщения, которые требуют подтверждения пользователя, отображаются во всплывающем окне сообщений с
кнопкой «ОК» или «Continue» («Продолжить»), При нажатии кнопки подтверждения сообщение исчезнет, и блок ИВЛ продолжит
нормальную работу.
Всплывающие предупреждающие сообщения
Чтобы закрыть всплывающие окна этих сообщений, потребуется нажать кнопку.
Can't change Mode to APRV I BiPhasic when ILV is active. (Невозможно изменить режим на APRV I BiPhasIc, если активна
система НВЛ.)
Can't set Pres Low higher than Pres High. (Невозможно установить значение Низ. давление выше, чем Выс. давление.)
Can't set Pres High lower than Pres Low. (Невозможно установить значение Выс. давление ниже, чем Низ. давление.)
Stored Settings and Configuration Data lost. (Потеряны сохраненные параметры и данные конфигурации.)
Settings restored to defaults. (Восстановлены значения настроек, используемые по умолчанию.) Check Barometric Pressure
setting. (Проверьте настройку атмосферного давления.)
Stored Settings lost. (Потеряны сохраненные параметры.) Settings restored to defaults. (Восстановлены значения настроек,
используемые по умолчанию.)
Stored Configuration Data lost. (Потеряны сохраненные данные конфигурации.) Check Barometric Pressure setting. (Проверьте
настройку атмосферного давления.)
Can't change size to PED or ADULT when Mode is TCPL. (Невозможно изменить размер на ДЕТИ или ВЗРОСЛЫЕ, если выбран
режим TCPL (ОДЦОВ).)
Can't change size to NEO when Mode is PRVC. (Невозможно изменить размер на НОВОРОЖДЕННЫЙ, если выбран режим PRVC
(УОРД).)
Can't change size to NEO when Mode Is APRV I BiPhasic. (Невозможно изменить размер на НОВОРОЖДЕННЫЙ, если выбран
режим APRV/BiPhasic.)
Can't change patient size when Machine Volume Is active. (Невозможно изменить размер пациента, если активен Объем
аппарата.)
ILV is not available when Mode is APRV I BiPhasic. (Система НВЛ неактивна, если выбран режим APRV / BiPhasic.)
Can't disable О2 Alarms when Heliox is in use. (Невозможно отключить предупреждение о кислороде, если используется
гепиокислородная смесь.)
Рреак > ЭОстНгО (Рреак (Дпик) > 90 см вод. ст.)
Панель сообщений
Сообщения, которые не требуют подтверждения или ответа, отображаются на панели сообщений, расположенной в нижней правой
части сенсорного экрана Полный список сообщений с объяснениями, которые отображаются на панели сообщений, можно найти в
Приложении Е.
Руководство по эксплуатации __________Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы___________________________________________ 6 * 3
L2 786 -11 8
--- стр. 155 ---
С и гн ал ы тревоги
Категории сигналов тревоги
Сигналы тревоги блока ИВЛ AVEA делятся на три категории:
Тревога высокого приоритета (предупреждение)
Сигналы тревоги этой категории требуют немедленного принятия мер. Индикатор сигналов тревоги высокого приоритета горит
КРАСНЫ М цветом, а пиктофамма сигнала тревоги мигает с частотой 2 Гц (быстро). В случае сигнала тревоги высокого приоритета
звучит комбинация из 5 тонов, три низких и два высоких, повторяющаяся каждые 6 секунд.
Тревога среднего приоритета (предостережение)
Сигнал тревоги среднего приоритета сопровождается ж елты м индикатором, а пиктограмма сигнала тревоги мигает с частотой в
1/2 Гц (медленно). В случае сигнала тревоги среднего приоритета звучит комбинация из трех то н о в одной вьюоты, повторяющаяся
каждые 20 секунд.
Тревога низкого приоритета (оповещение)
Для сигнала тревоги низкого приоритета (оповещательный) отображается желты й индикатор, а пиктофамма сигнала тревоги
не мигает.
В случае сигнала тревоги низкого приоритета звучит один тон и не повторяется.
Для всех категорий си тал ов тревоги имеются визуальные отображения. В индикаторе в верхнем правом углу сенсорного экрана
отображается текстовое сообщение.
Пиктофамма сигнала тревоги мигает до тех пор, пока причина сигнала не будет устранена. Сигналы тревоги с высоким и средним
приоритетом, причина которых уже устранена, будут отображаться в виде сплошного желтого индикатора сообщения без
пикгофаммы до тех пор, пока не будет нажата клавиша Alann Reset (Сброс аварийного сигнала). (См. таблицу 6.1, в которой
приведены сообщения сигналов тревоги.)
Несколько сигналов тревоги могут отображаться одновременно. Если имеется 2 или более сигналов тревоги, то справа от
индикатора сигнала тревоги/сообщения появится белый треугольник. При прикосновении к экрану над треугольником открывается
раскрывающееся меню, в котором могут быть показаны до девяти сообщений о сигналах тревоги. Если присутствуют более девяти
сигналов тревоги, причина которых устранена или не устранена, будут отображаться девять сигналов тревоги с самым высоким
приоритетом.
Чтобы закрыть раскрывающееся меню и отобразить одно сообщение о сигнале тревоги, дотроньтесь до треугольника еще
один раз.
Предупреждающие сообщения располагаются по мере появления, сообщения с высшим приоритетом всегда отображаются в
верхней части дисплея сообщений о сигналах тревоги.
Индикатор сигналов тревоги постоянно горит зеленым без сообщений, если нет активных текущих сигналов тревоги.
Резервный сигнал тревоги (оповещение)
В случае сбоя в работе блока ИВЛ и когда электроника резервного сигнала тревоги обнаруживает, что основной сигнал тревоги не
работает, звучит непрерывный однотонный сигнал тревоги.
6 * 4 Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы Системы искусственной вентиляции AVEA
L2786-118
--- стр. 156 ---
руководство по эксплуатации Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы 6 -5
У правление сигналам и тревоги
Установка предела сигнала тревоги
Чтобы установить предел для каждого сигнала тревоги, нажмите мембранную
кнопку Alarm LIM ITS (Пределы сигналов тревоги) в правой части интерфейса
пользователя, обозначенную пиктограммой, показанной здесь.
Появится экран пределов сигналов тревоги (смотри рисунок 5.2). Для установки пределов сигнала тревоги дотроньтесь до сенсор
ного экрана прямо над элементом управления этим сигналом тревоги. Этот элемент выделится (поменяет цвет) на экране.
и Ш Ш» ш
1:Е
23
1,
п / " " 4,1
П Р Е Д Е Л Ы Т Р Е В О Г . ^
........'...
'■ ■ ■ V ■
Г’- : ■ .
V . . . . .. ^ " ч
бЯЛтн
'.I Высокая ЧД
л
Низкий Vte ;;
л П л см ВОЙ С Т, С М В О Д .С Т . ' смвод.ст.
Высокий vte ' Н изкий Ve > Высокий Ve , Низкое Рреак '(ВысокоеРреак v Низкое PEEP
сек
•Интервап апноэ
. 15 •0.50 • 30 0.00 . 6 “ 1.0 Н 21
П А
О бъ ем
Л ?К1и м А сек см вод.ст. . Л Л \ л и н А
П иковы й Поток Инсп. П луаа Р Е с Р Триггер п отока FiO Z
Рисунок 6.2 Экран пределов сигналов тревоги
Выбрав элемент управления, поворачивайте большую круговую шкалу данных,
расположенную под сенсорным экраном до тех пор. пока не достигнете
необходимых вам настроек. Чтобы зафиксировать новые настройки, еще раз
прикоснитесь к сенсорному экрану над элементом управления либо нажмите
клавишу A CC E PT (ПОДТВЕРДИТЬ).
Примечание
Красные индикаторы, отображаемые на основных элементах управления, отображают соответствующие настройки любого
сигнала тревоги. ____________________________________________________________________________________________________________________
Отключение звукового сигнала тревоги
Вы можете отключить звуковой сигнал тревоги на 2 минуты ± 1 секунду нажатием клавиши Alarm Silence (Отключение звукового
сигнала тревоги). Нажав клавишу Alarm Silence (Отключение звукового сигнала тревоги) повторно до истечения 2-минугного
периода, вы отмените отключение звукового сигнала. Эта функция работает для всех сигналов тревоги, кроме сигнала тревоги
«Vent 1пор» (Аппарат неисправен), отключить который нельзя.
L 2786-118
--- стр. 157 ---
Примечание
Включение кнопки отключения звукового сигнала тревоги не помешает последующему включению звуковых сигналов тревоги
для определенных условий сигнала тревоги. _______________________________________________________________________________________
Сброс сигналов тревоги
Кнопка Alarm Reset (Сброс сигналов тревоги) отключает визуальные индикаторы сигналов тревоги, которые более не
используются.
Т и п ы сигналов тревоги
Аппаратные сигналы тревоги
Safety Valve Open (Предохранительный клапан открыт)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги вьюокого приоритета. Когда отображается SAFETY V ALV E OPEN (ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫ Й
КЛАПАН ОТКРЫ Т), звучит сигнал, характерный для тревоги высокого приоритета, при каждом открытии предохранительного
клапана.
Ventilator Inoperative (Аппарат неисправен)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. Сообщение V E N T 1N0P (АППАРАТ НЕИ СПРАВЕН) появляется, когда
блок ИВЛ прекращает работу вследствие необратимых условий, таких как потеря источника питания или источника подачи газов.
Звучит сигнал тревоги вьюокого приоритета. Открывается предохранительный клапан, выводится на экран сообщение SAFETY
V A LV E OPEN (ПРЕД О ХРА НИ ТЕЛ ЬН Ы Й КЛАПАН ОТКРЬП"), и пациенту подается комнатный воздух.
Примечание
Во время действия условий возникновения сигналов тревоги VENT INOP (АППАРАТ НЕИСПРАВЕН) либо SAFETY VALVE OPEN
(ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЙ КЛАПАН ОТКРЫТ) PEEP (ПДКВ) не поддерживается. Когда предохранительный клапан блока ИВЛ
открыт, графические изображения блока будут указывать на безопасное состояние, отображая пурпурный цвет. ____________
Fan Failure (Отказ вентилятора)
Это сигнал тревоги низкого приоритета со звуковым/визуальным сопровождением. Когда циркуляционный вентилятор с тыльной
стороны корпуса блока ИВЛ прекращает вращение, появляется сообщение FAN FAILURE (ОТКАЗ ВЕНТИЛЯТО РА) и звучит
характерный звуковой сигнал тревоги низкого приоритета.
Circuit Disconnect (Сигнал разомкнутого контура)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги вьюокого приоритета. Блок ИВЛ подаст сигнал тревоги разомкнугого контура, когда общий
экспираторный поток, включая основной поток, составляет меньше 10% общего инспираторного потока, вкпючая основной поток, в
течение 5 секунд. Кроме того, при работе с новорожденными, когда используется проксимальный датчик потока, сигнал тревоги
разомкнутого контура звучит, когда параметр Percent Leak (% утечки) (Vti - Vte) Л/ti) превышает 95% в течение трех
последовательных дыхательных циклов.
Примечание
Пока активен сигнал тревоги разомкнутого контура, блок ИВЛ прекратит выполнение цикла и установит базовый поток.
Блок ИВЛ автоматически обнаружит пациента после подключения и возобновит нормальную вентиляцию.
Во время срабатывания сигнала тревоги разомкнутого контура пациента работа таймера интервала апноэ
приостанавпивается.
Установка очень малых значений поставляемых дыхательных объема, когда функция компенсации податливости
дыхательного контура не активна, и использование проксимального датчика потока может привести к включению сигналов
тревоги разомкнутого контура пациента. _________________________________________________________________________________________
6"6__________________________________Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы Системы искусственной вентиляции AVEA
L 2 786 -11 8
--- стр. 158 ---
: ; : V .
^-_. .,L'<Arr^
' Ж ‘
■ j y \
> ' V«S-
( < r ,•'.>«• -'* Г ? ‘-Ж ;
•*V,.-.;-.>a 3 *„ . *4 V
S?i»-*44 i• ■ -”• ■ ..t.: ••- !j
P '
и'ад
'Л.
j*V.v.' -..ц ;-
&?=3r»i
М Ш
■ - ' / Я
\ ■
-• Л ■
r i ' :■ "
, Д *'
■ ‘ *'>•■•-1
д ,^ Я ■ .Л ( ’
■ ~ , ' 4 A M t & i
., A;'
--- стр. 159 ---
Индикаторы и сигналы тревоги подачи газа
Loss of Air (Потеря воздуха)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. Появляется сообщение LOSS, AIR (ПОТЕРЯ ВОЗДУХА) и звучит
характерный звуковой сигнал тревоги высокого приоритета. Сигнал тревоги срабатывает, если давление в настенном воздушном
подводе к блоку ИВЛ падает ниже 1,2 бар (18,0 фунт/дюйм кв.), и у блока ИВЛ нет функционального внутреннего компрессора, или
производительность компрессора недостаточна для удовлетворения потребности аппарата. К пациенту продолжает поступать
только кислород.
Loss of О2 (Потеря О2)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. Появляется сообщение LOSS, О 2 (ПОТЕРЯ О 2) и звучит характерный
звуковой сигнал тревоги высокого приоритета. Этот сигнал тревога срабатывает, если давление в кислородном подводе к блоку
ИВЛ падает ниже 1,2 бар (18,0 фунт/дюйм кв.), и параметр управления процентным содержанием кислорода установлен на уровне
>21% . К пациенту продолжает поступать воздух только из воздушного подвода (настенный воздуховод либо внутренний
компрессор).
Loss of Gas Supply (Потеря газоснабжения)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. Появляется сообщение LOSS, GAS SUPPLY (ПОТЕРЯ
ГАЗОСНАБЖЕНИЯ), которое сопровождается характерным звуковым сигналом тревоги высокого приоритета. Этот сигнал тревоги
срабатывает в случае, когда блок ИВЛ теряет все источники газа (настенный воздушный, внутренний компрессор, если
установлен, и настенный кислородный). Открывается предохранительный клапан, загорается дисплей SAFETY VALVE OPEN
(ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЙ КЛАПАН ОТКРЫТ), и пациенту позволяется дышать комнатным воздухом.
Примечание
в течение действия причин возникновения сигнала тревоги LOSS, 6 Л 5 SUPPLY (ПОТЕРЯ ГАЗОСНАБЖЕНИЯ) PEEP (ПДКВ) не
поддерживается. Когда предохранительный клапан блока ИВЛ открыт, графические изображения блока будут указывать на
безопасное состояние, отображая пурпурный цвет. _____________________________________________________________________________
Loss of Heliox (Потеря гелиокислородной смеси)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. Появляется сообщение LOSS, HELIOX (ПОТЕРЯ ГЕЛИО
КИСЛОРОДНОЙ СМЕСИ), которое сопровождается характерным звуковым сигналом т р е в о т высокого приоритета.
Этот сигнал тревога срабатывает, если используется гелиокислородная смесь, а е е давление на блоке ИВЛ падает ниже
18,0 фунтов/дюйм кв. (1,2 бар). К пациенту продолжает поступать только кислород.
Сигналы тревоги по давлению
Low Peak Pressure (Низкое пиковое давление)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. В случае, когда потоковое давление на вдохе для заданного дыхания
меньше установленного порога для пониженного пикового давления, появляется сообщение LOW Рреак (НИЗКОЕ Дпик) в
сопровождении характерного звукового сигнала тревоги высокого приоритета.
Диапазон: от 3 до 99 см вод. ст.
Значения установок по умолчанию: 8 см вод. ст. (Взрослые/Дети)
5 см вод. ст. (Новорожденные)
Офаничения: Не включаются при спонтанном дыхании.
High Peak Pressure (Высокое пиковое давление)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. В случае, когда превышается порог установленного ВЫСОКОГО Дпик,
появляется сообщение HIGH Р р е ак (ВЫСОКОЕ Дпик) в сопровождении характерного звукового сигнала тревоги высокого
приоритета. Вдох прекращается, и давление в контуре поднимается до текущего установленного исходного уровня + 5 см вод. ст.
Необходимо, чтобы давление в контуре поднялось до исходного значения +5 см вод. ст. до того, как будет осуществлено
следующее дыхательное движение.
Руководство по эксплуатации __________Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы___________________________________________ 6 * 7
L2786-118
--- стр. 160 ---
6’8 Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы Системы искусственной вентиляции AVEA
Norm al High Ppeak (Сигнал нормального пов ы ш ен ного пикового давления)
Сигнализирует, когда давление на вдохе в контуре пациента превышает установленный сигнальный порог повышенного
пикового давления в течение инспираторной фазы дыхания, за исключением циклов глубокого дыхания.
Диапазон: от 10 до 105 см вод. ст. (Взрослые/Дети)
от 10 до 85 см вод. ст. (Новорожденные)
Значения установок по умолчанию: 40 см вод. ст. (Взрослые/Дети)
30 см вод. ст. (Новорожденные)
Не включается при глубоких вдохах.
Sigh High Ppeak A larm (Сигнал повы ш енного пикового давления, глубокий вдох)
Сигнализирует, когда давление на вдохе в контуре пациента превышает порог повышенного пикового давления, глубокий
вдох в течение цикла дыхания.
Диапазон: 1,5 х (Нормальное повышенное пиковое давление), вплоть до максимального значения
105 см вод. ст.
Включается только при глубоких вдохах.
V
Примечание
Maximum Circuit Pressure Limit (Ийаксимальный предел давления в контура)
Блок 1^ВЛ имеет независимый механический перепускной клапан, который ограничивает максимальное давление в У-образном
тройнике пациента до 125 см вод, ст. ______________________________________________________________________________________________
Extended High Peak Pressure (Длительное повышенное пиковое давление)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. В случае, когда сигнал тревоги повышенного пикового давления
удерживается в течение более чем 5 секунд (т.е. давление в контуре в течение 5 секунд не возвращается к PEEP (ПДКВ)
5 см вод. ст.), появляется сообщение EXT HIGH Ppeak (Д Л И Т П О ВЫ Ш Е НН О Е Дпик) в сопровождении характерного звукового
сигнала тревоги высокого приоритета. Во время действия этого аварийного сигнала ды хание не поставл яется. Открываются
предохранительный клапан и клапан выдоха, позволяющие пациенту дышать комнатным воздухом, и при этом включается
аварийный сигнал Safety Valve (Предохранительный клапан). Во время действия этого сигнала приостанавливается основной
поток. PEEP (ПДКВ) может не поддерживаться. Пока не будуг устранены причины появления данного аварийного сигнала, он будет
активным (мигающим).
Низкое PEEP (ПДКВ)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. Если уровень базового давления PEE P (ПДКВ) меньше установленного
аварийного порога Low PEEP (НИЗКОЕ ПДКВ) в течение периода, превышающего 0,25 ± 0,05 секунды, то появляется сообщение
LO W PEEP (НИЗКОЕ ПДКВ) в сопровождении характерного звукового сигнала тревоги высокого приоритета.
Диапазон: от О до 60 см вод. ст.
Значения установок по умолчанию: 3 см вод. ст. (Взрослые/Дети)
1 см вод. ст. (Новорожденные)
Аварийный сигнал отключается, если установлен 0.
Circuit Occlusion Alarm (Сигнал тревоги непроходимости (окклюзии) контура)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. Если уровень давления в патрубке вдоха превышает уровень давления
на вьщохе более чем на 6 см вод. ст. в течение более чем 200 мсек в режимах работы с новорожденными или детьми, а таюке более
чем на 9 см вод. ст. в течение более чем 200 мсек в режиме работы со взрослыми пациентами, то появляется сообщение CIRCUIT
O CCLUSIO N (ОККЛЮ ЗИЯ КОНТУРА) в сопровождении характерного звукового сигнала тревоги высокого приоритета. Инспирация
прекращается, и давление контура возвращается к текущему настроенному базовому давлению + 5 см вод. ст. Необходимо, чтобы
давление в контуре поднялось до исходного значения +5 см вод. ст. до того, как будет осуществлено следующее дыхательное
движение. В режимах работы со взрослыми пациентами сигнал тревоги окклюзии контура приостанавливается во время первых
150 мсек выдыхания.
L 2 786 -11 8
--- стр. 162 ---
Примечание
Сигнал тревоги Low Exhaled Tidal Volume (Низкий дыхательный объем выдыхаемого воздуха) выдается при единичном случае
низкого объема выдыхаемого воздуха. Во избежание ложных тревог для пациентов с переменными дыхательными объемами
данный сигнал тревоги можно отключить (по умолчанию) и использовать сигнал Low Exhaled Minute Volume (Низкий
выдыхаемый минутный объем). _____________________________________________________________________________________________________
High Tidal Volume (High Vt) (Высокий дыхательный объем)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги низкого приоритета. В случае, когда абсолютный контролируемый выдыхаемый дыхательный
объем превышает установленный порог повышенного дыхательного объема, появляется сообщение HIGH Vt (Вы сокий Од) в
сопровождении характерного звукового сигнала тревоги низкого приоритета.
Диапазон: 0 ,1 0 -3 ,0 0 л (Взрослые)
от 25 до 1000 мл (Дети)
от 2 до 300 мл (Новорожденные)
Значения установок по умолчанию: 3,0 л (Взрослые)
1000 мл (Дети)
300 мл (Новорожденные)
Сигналы тревоги по частоте/времени
Apnea Interval (Интервал апноэ)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. В случае если блок ИВЛ не обнаруживает инициирования дыхания (во
всех проявлениях) в пределах установленного периода времени, то появляется сообщение APNEA INTERVAL (ИНТЕРВАЛ
АПНОЭ) в сопровождении характерного звукового сигнала тревоги высокого приоритета. Вентиляция апноэ начнется после
активизации этого сигнала.
Диапазон: 6 - 6 0 сек
По умолчанию: 20 сек
High Rate (Увеличение частоты)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги среднего приоритета. В случае, когда контролируемая частота дыхания превышает
аварийный порог, появляется сообщение HIGH RATE (УВЕЛИЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ) в сопровождении характерного звукового
сигнала тревоги среднего приоритета.
Диапазон: от 1 до 200 дых/мин
По умолчанию: 75 дых/мин
Maximum Inspiratory Time Limit (Max 1-Time) (Максимальный предел времени вдоха)
Это аудиовизуальный сигнал тревоги низкого приоритета. В случае, когда время вдоха для любого дыхания превышает
установленный максимальный предел времени вдоха плюс период паузы, появляется сообщение l-TIME LIMIT (ПРЕДЕЛ
ВРЕМЕНИ ВДОХА) в сопровождении характерного звукового сигнала тревоги низкого приоритета. Максимальное время вдоха
составляет 5,0 секунд для взрослого/ребенка и 3,0 секунды для новорожденного. Инспираторная фаза дыхания прекращается,
когда активируется этот сигнал тревоги.
6-10______________________ ___________Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы Системы искусственной вентиляции AVEA
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 163 ---
Руководство по эксплуатации Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы 6-11
1:Е Ratio Limit (1;Е Limit) (Предел соотношения Вд/Выд (Предел Вд/Выд))
Это аудиовизуальный сигнал тревоги низкого приоритета, В случае, когда соотношение Вд/Выд для принудительного дыхания
превышает соотношение 4:1, появляется сообщение 1:Е LIM IT (ПРЕДЕЛ Вд/Вы д) в сопровождении характерного звукового
сигнала тревоги низкого приоритета. Инспираторная фаза дыхания прекращается, когда активируется этот сигнал тревоги.
Этот сигнал тревоги неактивен в режиме A PRV / ДВУХФАЗНЫЙ.
Сигналы тревоги О г
Low 02% (Low FiOa) (Низкий Ог% (Низкий Fi02))
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. В случае, когда контролируемый поставляемый Ог% падает ниже
уаановленного уровня РЮг минус 6% или 18% РЮг в зависимости от того, что больше, появляется сообщение LOW РЮг
(НИЗКИЙ РЮг) в сопровождении звукового сигнала тревоги высокого приоритета.
High 02% (High Fi02) (ВысокийОг% (Высокий Pi02))
Это аудиовизуальный сигнал тревоги высокого приоритета. В случае, когда контролируемый поставляемый Ог% превышает
установленный уровень Р10г + 6%, появляется сообщение HIGH РЮг (ВЫ СОКИИ РЮ г) в сопровождении звукового сигнала тревоги
высокого приоритета.
6.1 У с л о в и я с р а б а ты в а н и я с и гн а л о в т р е в о ги
Сообщение Условие срабатывания сигнала тревоги Диапазон Приоритет
SAFETY VALVE OPEN
(ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЙ
КЛАПАН ОТКРЬП’)
Открыт предохранительный клапан. Нет Высокий
VENT INOP
(АППАРАТ
НЕИСПРАВЕН)
Сбой вентилятора, обусловленный усфанимыми или
неустранимыми обстоятельствами. Предохранительный
клапан открывается, об этом сообщает надпись SAFETY
VALVE (ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЙ КЛАПАН), предоставляя
пациенту возможность дышать комнатным воздухом. PEEP
(ПДКВ) не поддерживается.
Нет Высокий
LOSS, AIR
(ПОТЕРЯ ВОЗДУХА)
Давление воздуха из настенного воздушного подвода падает
ниже 1,2 бар (18 фунтов/дюйм кв.), при этом компрессор не
установлен, или производительность компрессора
недостаточна для удовлетворения потребности аппарата.
Пациент будет продолжать вентилироваться только
кислородом.
Нет Высокий
LOSS, Ог (ПОТЕРЯ Ог) Давление подаваемого на блок ИВЛ кислорода падает ниже
1,2 бар (18 фунтов/дюйм кв.), а параметр % 0г установлен как >
21%. Пациент будет продолжать вентилироваться только
воздухом.
Нет Высокий
LOSS, HELIOX
(ПОТЕРЯ ГЕЛИО-
КИСЛОРОДНОЙ
СМЕСИ)
Этот сишал тревоги срабатывает, если используется
гелиокислородная смесь, а ее давление на блоке ИВЛ падает
ниже 1,2 бар (18 фунтов/дюйм кв.). Пациент будет продолжать
вентилироваться только кислородом.
Нет Высокий
LOSS, GAS SUPPLY
(ПОТЕРЯ
ГАЗОСНАБЖЕНИЯ)
Все источники газа вышли из строя; настенный воздушный
подвод, внутренний компрессор (если установлен) и кислород.
Открывается предохранительный клапан, выводится на экран
сообщение SAFETY VALVE OPEN (ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЙ
КЛАПАН ОТКРЫТ), и пациенту подается комнатный воздух.
PEEP (ПДКВ) не поддерживается.
Нет Высокий
LOW PPEAK
(НИЗКОЕ Дш.)
Пиковое давление на вдохе ниже установленного НИЗКОГО
Дпик. (LOW Рреак) Не включается при спонтанном дыхании.
3 - 99 см вод. ст.
3 см вод. ст. по умолчанию
Высокий
L2 786 -11 8
--- стр. 164 ---
6-12 Глава 6 Сигналы тревоги и индикаторы Системы искусственной вентиляции AVEA
Сообщ ение Условие срабаты вания сигнала тревоги Диапазон Приоритет
HIGH Р реак
(ВЫСОКОЕ Дли.)
Пиковое давление на вдохе выше установленного ВЫСОКОГО
Дпик (HIGH РрЕАк). Вдыхание приостанавливается, позволяя
давлению в контуре вернуться к базовому давлению
+ 5 1,5 см вод. ст. до того, как будет поставлен
следующий вдох.
Диапазон для обычного дыхания:
Взрослый:
10-105 см вод. ст
По умолчанию: 40 см вод. ст.
Дети:
10 - 85 см вод. ст
По умолчанию: 40 см. вод. ст.
Новорожденные:
По умолчанию: 30 см вод. ст.
Диапазон для глубоких вдохов:
В 1.5 раз больше установленного
нормального ВЫСОКОГО До» (HIGH
Рреак). Действует только для
глубокого дыхания.
Высокий
EXT HIGH Р реак
(ПРОД ВЫСОКОЕ Дпик)
Активизируется в случае, если сигнал тревоги HIGH Рреак
(ВЫСОКОЕ Дпик) подавался более 5 секунд (т.е. если давление
в контуре за 5 секунд не вернулось к PEEP (ПДКВ)
+ 5 см вод. ст.). Предохранительный и выдыхательный клапаны
открыты, дыхание не поставляется. Включается сигнал тревоги
SAFETY VALVE OPEN (ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЙ КЛАПАН
ОТКРЫТ). Во время действия этого сигнала
приостанавливается основной поток. PEEP (ПДКВ) может не
поддерживаться. Этот сигнал тревоги будет активизирован до
тех пор, пока проблема не будет полностью разрешена.
Нет Высокий
LOW PEEP
(НИЗКОЕ ПДКВ)
Базовое давление (Положительное давление в конце выдоха)
меньше установленного порогового значения НИЗКОГО
ПДКВ (LOW PEEP) в течение периода более чем
0,25 +/- 0,05 секунды. Этот сигнал тревоги ВЫКЛЮЧЕН, если
установлен на 0.
от 0 до 60 см вод. ст.
Значения установок по умолчанию:
3 см вод, ст, (Взрослые/Дети)
1 см вод, ст, (Новорожденные)
Высокий
LOWVe
(Низкий выдыхаемый
минутный объем)
Контролируемый выдыхаемый минутный объем 0 ^ (Vg)
меньше установленного порогового значения сигнала тревоги
НИЗКОГО Ом (LOW Vg).
ВЫКЛ(О), 1 - 5 0 л (Взрослые)
ВЫКЛ(О), 0 ,1 -3 0 л (Дети)
ВЫКЛ (0), 0,01 - 5,0 л (Новорожденные)
ВЫКЛ по умолчанию
Средний
HIGH Ve
(Высокий выдыхаемый
минутный объем)
Контролируемый выдыхаемый минутный объем Ve (Ом)
больше установленного порогового значения сигнала тревоги
ВЫСОКОГО Ом (HIGH Ve),
0 - 75 л (Взрослые)
0 -3 0 ,0 л (Дети)
0,00 - 5,0 л (Новорожденные)
Значения установок по умолчанию:
30.0 л (Взрослые/Дети)
5.0 (Новорожденные)
Средний
HIGH Vt (ВЫСОКИЙ Од) Абсолютный контролируемый выдыхаемый дыхательный
объем выше установленного порогового значения сигнала
тревоги ВЫСОКОГО Од (HIGH Vt).
0 ,1 0 -3 ,0 л (Взрослые)
25 -1 0 0 0 мл (Дети)
2,0 - 300 мл (Новорожденные)
Значения установок по умолчанию:
3,0 л (Взрослые)
1000 мл (Дети)
300 мл (Новорожденные)
Визуальное
оповещение
LowVt (Низкий Од) Абсолютный контролируемый выдыхаемый дыхательный
объем не превышает значение порога сигнала тревоги Low
Tidal Volume (Низкий дыхательный объем).
Выкл, - 3,00 л (Взрослые)
Выкл, - 1000 мл (Дети)
Выкл, - 300 мл (Новорожденные)
Высокий
APNEAINTERVAL
(ИНТЕРВАЛ АПНОЭ)
Действует при режимах А/С (С/У), SIMV (СППВ), APRV /
ДВУХФАЗНЫЙ и CPAP/PSV (ППДДП/ВПД) в случае, если блок
ИВЛ не обнаружил дыхания во время интервала АПНОЭ.
6 - 6 0 секунд
20 сек, по умолчанию
Высокий
HIGH RATE (ВЫСОКАЯ
ЧАСТОТА)
Контролируемая общая частота дыхания превышает
установленное значение сигнала тревоги RATE (ЧАСТОТА).
от 1 до 200 дых/мин
По умолчанию: 75 дых/мин
Средний
I-TIME LIMIT (ПРЕДЕЛ
ВРЕМЕНИ ВДОХА)
Время вдыхания превышает установленное МАХ I-TIME (МАКС
ВРЕМЯ ВДОХА) и время паузы, которая составляет 5,0 секунд
для взрослых/детей и 3,0 секунды для новорожденных.
Нет Низкий
L 2 786 -11 8
--- стр. 168 ---
3. Паровая стерилизация
Следующие детали могут также быть стерилизованы паром (подвержены автокпавированию).
Водоотделитель
Датчик потока проволоки нагревания, используемый при работе с новорожденными
Емкости для сбора воды
Паровая стерилизация (автоклавирование), максимальная температура 138°С (280°F), минимальная температура 132°С (270°F)
максимум на 18 минут и минимум на 15 минут (максимальное число циклов 30).
Цикл вакуумной стерилизации паром;
3 предварительных импульса (вакуумных импульса). Значение целевого разрежения (вакуума) в стерилизаторе установлено на
10-26 фунтов/дюйм кв.. Оставьте деталь при температуре 132 - 138°С на 4 - 8 минут. Минимальное время высыхания: 15 минут.
50 циклов максимум для датчика потока для новорожденных и максимум 25 циклов для водоотделителя/емкости для сбора воды.
Детали, произведенные не VIASYS Respiratory Саге (Bird)
Выдыхательный фильтр должен быть стерилизован сотласно инструкциям, поставляемым производителем (Pall Medical) вместе с
фильтром.
Предупреждение: при чистке не пофужайте фильтр в жидкость.
AVEA работает с определенным дополнительным оборудованием друтих производителей. Если вы используете со своим блоком
ИВЛ друтие фильтры, то следуйте инструкциям производителя по их чистке/стерилизации.
г
7 * 2 Глава? Техническое обслуживание и чистка Системы искусственной вентиляции AVEA
Одноразовые детали
Данный пункт касается одноразовых деталей, поэтому компания VIASYS Respiratory Care Inc. не рекомендует методы их чистки или
стерилизации.
Одноразовые датчики потока с регулируемым отверстием
Трахеальные адаптеры
Трахеальные катетеры
Пищеводные катетеры
П рочее дополнительное оборудование
в отношении любого другого дополнительного оборудования, приобретенного для использования с AVEA, но не поставляемого
V IA SYS Respiratory Care Inc., следуйте рекомендациям производителя по чистке или стерилизации.
L 2 786 -11 8
--- стр. 169 ---
Рекомендуемое периодическое техническое обслуживание
Компания VIASYS Respiratory Саге Inc. осуществляет техническую поддержку изделий. Если у вас возникли вопросы, касающиеся
работы и технического обслуживания блока ИВЛ, свяжитесь с представителем службы поддержки, как показано в приложении А
«Контактная информация».
Профилактическое техническое обслуживание блока ИВЛ AVEA должно производиться раз в год. Позвоните в отдел обслуживания
клиентов VIASYS Respiratory Care по номеру, указанному в Приложении А, чтобы договориться о проведении профилактического
технического обслуживания квалифицированным специалистом.
Руководство по эксплуатации ________Глава 7 Техническое обслуживание и чистка_________________________________________ 7 -3
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Существует риск поражения электрическим током. Не снимайте какие-либо панели или крышки блока ИВЛ. Все вопросы
сервисного обслуживания должны решаться только уполномоченным специалистом по техническому обслуживанию
компании VIASYS Respiratory Care. _____ _____________
Ежегодное техническое обслуживание включает следующее:
Замену
Фильтра воздухоприемника
Фильтра приемника кислорода
Фильтра впускного отверстия компрессора (на моделях с компрессором)
Фильтра выпускного отверстия компрессора (на моделях с компрессором)
Выдыхательной диафрагмы
В это время будет произведено следующее техническое обслуживание:
Удаление и замена перечисленных выше частей.
Проверка соответствия калибровочных технических характеристик следующих датчиков:
Воздух
Ог
Смешанный газ
Экспираторный
Инспираторный
Двпьта выдыхаемого потока
Дельта потока через тройник
Вспомогательный
Пищеводный
• Проверка производительности компрессора (на моделях с компрессором)
• Проверочное тестирование для подтверждения того, что блок ИВЛ работает с оптимальными параметрами
• Калибровка экрана
Техническое обслуживание AVEA должно производиться только специально обученными и уполномоченными специалистами по
сервисному обслуживанию. Компания V IA SY S Respiratory Care предоставляет квалифицированным специалистам по техническому
обслуживанию руководства по обслуживанию, в которых содержатся диафаммы контуров, списки деталей, инструкции по
калибровке и другая информация, необходимая для ремонта этих деталей блока ИВЛ, которые обозначены производителем как
подлежащие ремонту.
L 2 786 -11 8
--- стр. 170 ---
7 -4 Глава 7 Техническое обслуживание и чистка Системы искусственной вентиляции AVEA
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
При обнаруж ении м еханических или электрических повреж дений во время эксплуатации блока ИВЛ блок должен бы ть
изъят из эксплуатации и передан квалиф ицированном у п ерсон ал у для ремонта.
И спользование неисправного блока ИВЛ может нанести в ред пациенту._________________________
О бслуживание батареи
Аппарат AVEA имеет внутренний никельметаллогидридный портативный батарейный
источник питания, который на короткое время обеспечивает резервное питание в случае
отключения электроэнергии (см. Рисунок 7.1). При нормальных условиях эксплуатации
питание блока ИВЛ от внутренней батареи при ее полной зарядке может осуществляться в
течение 1 часа, а блока ИВЛ и компрессора вместе - в течение 30 минут.
ПРИМЕЧАНИЕ
Внутренний аккумулятор предназначен только для кратковременного резервного питания в случае прерывания сетевого
электропитания. Номинально внутренний аккумулятор обеспечивает электропитание блока ИВЛ и компрессора в течение
30 минут. В зависимости от уровня разряда цикл перезарядки данного аккумулятора может составить до 4 часов. При
необходимости использовать внутрибольничные средства передвижения пациентов инструментарий должен быть
оборудован дополнительным внешним аккумулятором. Использование дополнительного внешнего аккумулятора увеличит
время работы блока ИВЛ и компрессора до 2 часов.
При уходе за тяжело больными VIASYS рекомендует выполнять перевозку больных таким образом, чтобы общее время
транспортировки составляло не более 50% срока работы аккумулятора. Это позволит обеспечить резерв безопасности в
случае неожиданной задержки или преждевременной разрядки батареи Если продолжительность транспортировки
превышает это время, необходимо предусмотреть отдельную систему транспортировки. Во всех случаях транспортировки
пациента следует предусмотреть резервную ручную вентиляцию. _______________________________________________________________
ВНИМАНИЕ
Перед тем, как выполнить переключение на питание от внутреннего аккумулятора, блок ИВЛ должен оставаться подключенным к
сети электропитания переменного тока не менее 4 часов. Перед тем, как выполнить переключение на питание от внешнего
аккумулятора, блок ИВЛ должен оставаться подключенным к сети электропитания переменного тока не менее 12 часов, чтобы
обеспечить полную зарядку аккумулятора.__________________________________________________________________________ __
Также возможно подключение герметичного кислотно-свинцового внешнего батарейного источника питания. Это может
значительно увеличить продолжительность работы блока ИВЛ, неподключенного к источнику переменного тока. При нормальных
условиях эксплуатации одновременное использование полностью заряженных внешнего и внутреннего аккумуляторов способно
обеспечить элекгрспитание блока ИВЛ и компрессора в течение 2 или более часов, а одного настенного вентилятора - в течение
4 или более часов.
Оба типа батарей могут быть перезаряжены и не требуют особого технического обслуживания после установки. Не допускайте
полной разрядки батареи, так как это может повредить аппарат ИВЛ. Для поддержания заряда батарей и для продления времени их
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 171 ---
Руководство по эксплуатации Г лава 7 Т ехническое обслуживание и чистка 7 -5
работы рекомендуется оставлять неиспользуемый аппарат ИВЛ подключенным к сети переменного тока. Индикаторы состояния
батареи на передней панели позволяют контролировать оставшийся заряд батареи. (См. Главу 6, «С италы тревоги и
индикаторы»)
ВНИМАНИЕ
Если внутренняя батарея нуждается в замене, свяжитесь с Вашим представителем VIASYS Respiratory Саге. НЕ пытайтесь
заменить батарею сами. Замена батареи должна проводиться только квалифицированным специалистом.______________________
Последовательность использования источников питания
Источники питания должны использоваться блоком ИВЛ в следующем порядке:
1. АС (сеть переменного тока)
2. Внешняя батарея (если установлена)
3. Внутренняя батарея
ВНИМАНИЕ
Не оставляйте блок ИВЛ в местах с повышенной температурой на длительное время. Температура выше 27°С (80“F) может
уменьшить срок службы батареи. Также срок службы батареи может уменьшиться, если она не заряжается во время хранения
аппарата ИВЛ.____________________________________________________________________________________________________________________
ВНИМАНИЕ
Если Вы сомневаетесь в целостности провода заземления внешнего источника питания, запитывайте блок ИВЛ от внугренней
батареи или дополнительной внешней батареи.__________________________________________________________________________________
Состояние батареи
Индикаторы состояния батареи, показывающие уровень заряда внугренней и внешней батареи, находятся на передней панели
блока ИВЛ. Их расположение показано на Рисунок 6.1.
Если заряд батареи падает ниже уровня, достаточного для монитора батареи, то светодиодный индикатор состояния батареи
может перестать отображаться. Для подзарядки батарей устройство должно быть подсоединено к сети переменного тока. Когда
напряжение батарей снова станет достаточным для монитора батареи, отобразится индикатор состояния батареи.
ВНИМАНИЕ
Полностью разряженная батарея (т.е. батарея, в которой отсутствует какой-либо заряд) может вызвать повреждение блока ИВЛ и
подлежит замене. Свяжитесь с представителем отдела обслуживания клиентов компании V IA S Y S Respiratory Care по номеру
телефона, указанному в Приложении А «Контактная информация»._______________________________________________________________ __
Невозможность зарядки
Если внутренняя батарея не подзаряжается надлежащим образом, будучи подключенной к источнику переменного тока в течение
4 часов, обратитесь к представителю отдела обслуживания клиентов компании VIASYS Respiratory Care (контактная информация
приведена в Приложении А) и договоритесь о ее замене. Общее время перезарядки зависит от степени разряженности батареи и
использования блока ИВЛ во время процедуры зарядки батареи.
L 2 786 -11 8
--- стр. 172 ---
и Глава 7 Техническое обслуживание и чистка Системы искусственной вентиляции AVEA
Примечание
Аккумулятор неиспользуемого и не подключенного к источнику переменного тока блоке ИВЛ медленно разряжается.
Внутренний полностью заряженный аккумулятор может существенно разрядиться (ниже 1 1 В постоянного тока)
приблизительно через 35 дней, а внешний - через 100 дней. Поэтому в случае отключения блока ИВЛ от сети переменного тока
на время более 4 часов индикатор заряда внутреннего аккумулятора будет красного цвета, сигнализируя о низком уровне
заряда, даже если аккумулятор заряжен полностью. В такой ситуации для восстановления нормального уровня заряда
аккумулятора блок ИВЛ необходимо подключить к сети электропитания переменного тока на 10-12 минут. ___________________
П л авк и е предохранители
AVEA имеет следующие сменные предохранители, связанные с внутренним источником постоянного тока и внешним и внутренним
источниками переменного тока.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Не вынимайте и не заменяйте лредохранители, не производите никакого технического обслуживания блока ИВЛ, пока он
подсоединен к пациенту. Всегда выполняйте эти действия без пациента. _________________________________
Предохранители батареи
Внутренние и внешние, поставляемые по отдельному заказу,
предохранители на 10 А, 250 В, 5 х 20 мм без задержки
срабатывания.
Сменный предохранитель дополнительной внешней батареи
находится на задней панели рядом с разъемом внешней
батареи. Сменный предохранитель внутренней батареи
находится справа от разъема DIM (модуля интерфейса
пользователя). Чтобы извлечь предохранители, аккуратно
отвинтите их отверткой и вытащите патроны
предохранителей.
Патрон
предохранителя
внешней батареи
Разъем
внешней
батареи
Рисунок 7.2 Разъем внешней батареи и
предохранитель
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Во избежание опасности возникновения пожара используйте только те плавкие предохранители, которые указаны в
списке деталей аппарата ИВЛ, или предохранители такого же типа, с такими же характеристиками напряжения и частоты
тока, что и текущий предохранитель.________________________________________________________________ ___
Предохранители сетевой розетки
Сетевые предохранители смонтированы в корпусе блока питания, расположенного на задней панели. Это плавкие предохранители
с задержкой срабатывания. Убедитесь, что в окне блока питания показано напряжение, соответствующее вашей сети питания.
7.1 Сетевые предохранители
Линейное напряжение Плавкий предохранитель Сила тока
100/120 В пер. тока 250 6 6,35 x 31,75 мм 3,2 А
230/240 В пер. тока 250 6 6,35 x 31,75 мм 1,5А
L 2 786 -11 8
--- стр. 173 ---
Руководство по эксплуатации _________Глава 7 Техническое обсл уж ивание и чистка ______________________________________________7 * 7
Замена электрического сетевого предохранителя
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Перед зам еной или удалением предохранителей убедитесь, что сетевой ш нур отклю чен о т сети питания.
Замену электрического сетевого предохранителя проводите согласно Рисунок 7.3 - Рисунок 7.7 и приведенной ниже инструкции:
1. Отключите блок ИВЛ от сети переменного тока и отсоедините сетевой шнур от блока питания, расположенного сзади
блока ИВЛ.
2. Используя маленькую отвертку с плоским лезвием, подденьте крышку блока питания.
3. Осторожно извлеките красный патрон предохранителя из блока питания.
4. В патроне находятся два одинаковых предохранителя на 3 ,1 А (для сетей 100/120 В) или 2,0 А (для сетей 230/240 В),
как показано в таблице 7.1.
5. Замените перегоревший предохранитель другим предохранителем, тип, максимально допустимое напряжение и
номинальный ток которого соответствует предохранителям, поставляемым с завода.
6. Аккуратно поместите красный патрон предохранителя в блок питания. После то го , как вы переставили патрон
предохранителя, убедитесь, что соответствую щ ее линейное напряжение находится сверху.
7. Закройте блок питания крышкой и убедитесь, что в окошке видно соответствующее напряжение.
L 2 786 -11 8
--- стр. 174 ---
7 -8 Глава 7 Техническое обслуживание и чистка Системы искусственной вентиляции AVEA
Замена предохранителей переменного тока:
Рисунок 7.3
Откройте блок питания при помощи отвертки
Рисунок 7.4
Выньте патрон предохранителя
Рисунок 7.5
Патрон предохранителя - видно предохранитель,
который необходимо заменить
Рисунок 7.6
Патрон предохранителя
с маркировкой 230В находится
сверху для систем переменного
тока 230/240 В.
Рисунок 7.7
Закрьп-ый блок питания;
в окошке для систем 100/120 В
будет видна надпись 115 В
Г - * ----------^
и
% леи
1
~ П ~ п
L 2 786 -11 8
--- стр. 175 ---
П рилож ение А К он так тн ая инф ормация и указания по
составлению заказа
К а к обратиться в службу поддерж ки
Для получения помощи в выполнении любого профилактического обслуживания и по другим вопросам, связанным с
обслуживанием блока ИВЛ, обратитесь в отдел обслуживания клиентов VIA SYS Respiratory Саге:
Техническая и клиническая поддержка
Время работы: с 6:30 до 16:30 (стандартное тихоокеанское время) с понедельника по пятницу
Телефон: (800) 231-2466
Факс: (714) 283-8471
В другое время:
Телефон: (800) 231-2466 (на территории США), далее следует выбрать параметр 2.
Телефонная служба поддержки клиентов компании VIASYS Respiratory Care
Время работы: круглосуточно, семь дней в неделю
Телефон: (800) 231-2466 (на территории США).
Онлайновое обслуживание по гарантийной замене деталей находится по адресу
www.viasyshealthcare.com/bird
Выберите «Wananty Form» (Бланк гарантии) в левой части экрана.
Руководство по эксплуатации____________________________________________________________________________________________
L 2 786 -11 8
--- стр. 176 ---
Размещ ение заказов
Для получения частей системы AVEA обратитесь в отдел обслуживания клиентов компании VIASYS Respiratory Саге:
Время работы: с 7:00 до 16:30 (стандартное тихоокеанское время)
с понедельника по пятницу
Телефон: (800)328-4139
(760) 778-7200
Факс: (760)778-7274
Дополнительное оборудование
______Приложение А Контактная информация и указания по составлению заказа Системы искусственной вентиляции ДУЕА
лект для новорожденны) - Номер детали 5040012-00
Номер детали VIASYS Описание Количество
50000-40038 Одноразовый датчик потока для новорожденных 1
Внешняя батарея
Чтобы добавить в комплект системы AVEA внешнюю батарею, необходимо заказать следующие части:
Номер детали VIASYS Описание Количество
33977 Держатель внешней батареи 1
16217 Многожильный кабель для внешней батареи 1
68269 Внешняя батарея для системы AVEA 2
Другие запасные части и принадлежности
Номер детали VIASYS Описание
71667 Предохранитель внутренней/внешней батареи
71612 Предохранитель сети питания 100/120 В переменного тока
56000-20064 Предохранитель сети питания 230/240 В переменного тока
33978 Стойка резервуаров для газа
51000-40640 Картридж фильтра
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 177 ---
Руководство no эксплуатации ы
П рилож ение Б Технические характеристики
П невм атическое снабжение
Снабжение воздухом или гелиокислородной смесью
Диапазон давления: от 1,4 до 5,5 бар (от 20 до 80 фунтов/дюйм кв.)
от 1,4 до 5,5 бар (от 20 до 80 фунтов/дюйм кв.)
(подача воздуха)
(подача гелиокислородной смеси - только в пропорции
80% / 20% гелия и кислорода соответственно)
(воздух из компрессора)от 0,2 до 0,7 бар (от 3 до 10 фунтов/дюйм кв.)
Температура: 5 - 4 0 “С ( 4 1 - 1 0 4 Т )
Влажность: Температура конденсации газа должна быть на 1,7°С (3°F) меньше, чем температура окружающей среды
(минимальное значение)
Минимальная скорость потока:
Входной патрубок для воздуха:
Входной патрубок для гелиокислородной смеси:
80 л/мин при давлении 1,4 бар (20 фунтов/дюйм кв.)
также имеется фитинг NIST, тип CGA DISS, № 1160, соответствует
BS-5682:1984 (воздух),
также имеется фитинг NIST, тип CGA DISS, № 1180, соответствует
BS-5682:1984(Heliox).
Подвод кислорода
Диапазон давления:
Температура:
Влажность:
Минимальная скорость потока:
Входной патрубок;
Электроснабж ение
от 1,4 до 5,5 бар (от 20 до 80 фунтов/дюйм кв.) (подача кислорода)
5 - 4 0 “С ( 4 1 - 1 0 4 Т )
Температура конденсации газа должна быть на 1,7“С (3“F) меньше, чем температура
окружающей среды (минимальное значение)
80 л/мин при давлении 1,4 бар (20 фунтов/дюйм кв.)
также имеется фитинг NIST, тип CGA DISS, № 1240, соответствует 88-5682:1984 (0 2 ).
Снабжение переменным током
Блок ИВЛ работает при подключении к следующим источникам переменного тока:
Номинал
100 В пер. тока
120 В пер. тока
230 В пер.тока
240 В пер. тока
Диапазон напряжения
(8 5 -1 1 0 В пер. тока)
(1 0 2 -1 3 2 В пер. тока)
(1 9 6 -2 5 3 В пер. тока)
(204 - 264 В пер. тока)
Частотный диапазон
4 7 - 6 5 ГЦ
5 5 - 6 5 Гц
47 - 65 Гц
4 7 - 6 5 ГцL 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 178 ---
Б -2 Приложение Б Технические характеристики Системы искусственной вентиляции AVEA
Источник постоянного тока
Блок ИВЛ может работать от источника постоянного тока 24 В (внутренняя или внешняя батарея).
Внутренняя батарея:
Максимальное время полной зарядки батареи 4 часа. При нормальных условиях эксплуатации питание только блока ИВЛ от
внутренней батареи при ее полной зарядке может осуществляться в течение 1 часа, а блока ИВЛ и компрессора в м е а е - в течение
30 минут. Прежде, чем переключиться на питание от батареи, блок ИВЛ следует включить в сеть питания переменного тока
минимум на 4 часа.
Внешняя батарея; 22,0 - 26,4 В пост, тока
При нормальных условиях эксплуатации и совместной работе полностью заряженных внешних и внутренних батарей питание
блока ИВЛ и компрессора может осуществляться в течение 2 или более часов, а одного лишь блока ИВЛ - в течение 7 или более
часов. При разряде аккумулятора блок ИВЛ следует подключить к сети электроснабжения переменного тока и дать ему полностью
зарядиться в течение не менее 12 часов.
Ввод/Вывод данных
Независимая вентиляция легких ILV (НВЛ)
Блок ИВЛ оснащен выходом (главный) и входом (подчиненный) для синхронизации вентиляторов. На выходе присутствует
логический сигнал с амплитудой 5 В пост, тока, синхронизирующий фазу дыхания главного вентилятора через 25-штырьковый
разъем на задней панели вентилятора. Конфигурация штырьков этого разъема следующая:
Ш Т Ы Р Е К Ф У Н К Ц И Я
1 Канал аналогового входа 0
14 Канал аналогового входа 1
18 Вход системы НВЛ
6 Выход системы НВЛ
20 Используется тол ько на заводе, НЕ ПО ДКЛ Ю ЧАТЬ.
22 Аналоговый выход, ДАВЛЕНИЕ
23 Аналоговый выход, П О ТО К
24 Аналоговый выход, ОБЪ ЕМ
25 Аналоговый выход, ФАЗА ДЫ ХАНИЯ
5,9,10,11,12,13 Заземление, аналоговое
Примечание
Для обеспечения безопасности и точности входных и выходных сигналов требуется как минимум одно аналоговое заземление.
Одного аналогового заземления достаточно для всех этих и других сигналов. ____________________________________________________
L 2 786 -11 8
--- стр. 179 ---
Аналоговые входные сигналы
Блок ИВЛ обеспечивает 2 программируемых канала аналогового ввода сигналов, как показано выше. Каждый канал является
масштабируемым для заданного диапазона сигналов.
Диапазоны: О - 1 В пост, тока
О - 5 В пост, тока
0 - 10 В пост, тока
Разрешение: 0,25 мВ (О - 1 В пост, тока)
1,37 мВ (О - 5 В пост, тока)
2,5 мВ ( О - 10 В пост, тока)
Аналоговые выходные сигналы
Блок ИВЛ обеспечивает 4 сигнала на коннекторе аналогового вывода:
1. Airway Pressure, Paw (Давление в дыхательных путях, Ддп):
Диапазон: от -60 до 140 см вод. ст.
Шкала: 1 см вод. ст .125 мВ
Пофешность: ± 50 мВ или ± 5% от показаний, в зависимости от того, какое значение больше
Коррекция нуля: 1,5 В пост, тока при О см вод. ст.
2. Flow (Поток)
Вдыхание/Выдыхание:
Блок ИВЛ обеспечивает продолжительное аналоговое напряжение, соответствующее инспираторному потоку минус
экспираторный поток.
Диапазон: о т -300 до 200 л/мин (Взрослые)
о т -120 до 80 л/мин (Дети)
от -60 до 40 л/мин (Новороаденные)
Деления шкалы: 1 л /м и н /10 мВ (Взрослые)
1 л/мин / 25 мВ (Дети)
1 л/мин / 50 мВ (Новорожденные)
Пофешность: ± 10% от показаний или ± 30 мВ, в зависимости от того, какое значение больше
Коррекция нуля: 3,0 В постоянного тока при О л/мин
Аппарат:
Блок ИВЛ обеспечивает продолжительное аналоговое напряжение, соответствующее поставляемому аппаратом потоку.
Диапазон: от О до 200 л/мин (Взрослые)
от О до 100 л/мин (Дети)
от О до 50 л/мин (Новорожденные)
Руководство по эксплуатации ________Приложение Б Технические характеристики _________________________________________Б*3
L 2 786 -11 8
--- стр. 180 ---
Деления шкалы: 1 л/мин / 25 мВ (Взрослые)
1 л/мин 1 50 мВ (Дети)
1 л/мин /1 0 0 мВ (Новорожденные)
Пофешность: ± 10% от показаний или ± 30 мВ, в зависимости от того, какое значение больше
Коррекция нуля: Отсутствует
3. Volume (Объем);
Диапазон: о т -1,0 до 4,0 л (Взрослые)
от -200 до 800 мл (Дети)
от -100 до 400 мл (Новорожденные)
Деления шкапы: 1 л/В (Взрослые)
1 мл / 5 мВ (Дети)
1 мл /1 0 мВ (Новорожденные)
Пофешность: ± 10% от показаний или ± 30 мВ, в зависимости от того, какое значение больше
Коррекция нуля: 1,000 В постоянного тока
4. Breath Phase (Фаза дыхания)
Вентилятор обеспечивает продолжительное аналоговое напряжение, типичное для дыхательной фазы.
(вдыхание = 5 Б пост, тока, выдыхание = О В пост. тока).
Цифровая связь
Блок ИВЛ имеет два порта R S232 для двустороннего обмена данными: В настоящее время R S-232 C h i (Канал 1) используется для
обновления профзммного обеспечения, а также для передачи данных во внешние системы. Протокол обмена данными можно
заказать в компании V1ASYS Respiratory Саге, номер изделия L2317. RS-232 Ch2 (Канал 2) пока не определен.
Б*4______________________________Приложение Б Технические характеристики _______Системы искусственной вентиляции AVEA
Блок ИВЛ имеет стандартный 25-штырьковый параллельный порт принтера Centronics для подключения внешнего принтера.
Дистанционный вызов медсестры
Блок ИВЛ имеет модульное гнездо, предназначенное для взаимодействия с внешними системами, которые смонтированы для
нормально разомкнутых (HP, замыкаются при сигнале тревоге) или нормально замкнутых (НЗ, размыкаются при сигнале тревоге)
сигналов.
В активном состоянии дистанционный сигнал тревоги потребляет 1,0 А.
L 2 786 -11 8
--- стр. 181 ---
Выход видеосигнала
Вентилятор оснащен гнездом выхода видеосигнала, которое позволяет подключить внешний дисплей (256 цветов, 800 х 600,
SVGA).
Атмосферные характеристики и характеристики окруж аю щ ей
среды
Температура и влажность
Хранение
Т емпература: от- 20 до 60®С (-4 до 140°F)
Влажность: О - 95% относительной влажности, без конденсации
Эксплуатация
Температура: от 5° до 40°С (от 41® до 104°F)
Влажность: О - 95% относительной влажности, без конденсации
Атмосферное давление
от 760 до 545 мм рт. сг.
Ф изические характеристики
г абаритный размер
Вентилятор 17” Ш X 16 Т X 10,5" В или (43,2 см X 40,6 см X 26,7 см)
UIM (модуль интерфейса пользователя) 16,25” Ш х 2,5” Г х 13,75” В (41,3 см X 6,4 см X 34,9 см)
ф Вес
Блоки ИВЛ с UIM (модулем интерфейса пользователя) без компрессора < 33,1 кг (73 фунтов)
Блоки ИВЛ с UIM (модулем интерфейса пользователя) и компрессором < 36,3 кг (80 фунтов)
Руководство по эксплуатации Приложение Б Технические характеристики Б"5
L 2 7 8 6 -1 1 8
--- стр. 182 ---
. ■ -V ,- i
■ • * if''^ 4 > i« , (i.l.J^'-iTr^t■ :tf'' ;-*!;>Г'
, З ш ^ Я ' Й
..' '', " ■ • i»-- “ ' . A,i'‘ . i:.;,,, . Ч ••' . J>*r-
, ■ ■ : . ■ ■ ■А'л,:Ч '•' ■■'Т:.Ш
■Ji
■ • ■ ; > ' ■ .T »k.+
аУк . ^ 'd . • V ■ • ' ^ t ' ■ • ‘' -•^. ^ ’ 'r ' t?
■ -. ' ■ ■ ' : - i 'Щ Ш . '.'■' i ^ '
1i
■ * t ; - -.y] • j ? /
'b - ,< J i.'i ? A ,3 * ,;.:
--- стр. 183 ---
Дополнительное оборудование
Микробный фильтр Pall
Сопротивление
Выдыхательный фильтр, поставляемый с системой AVEA, произведен компанией Pall Medical, Ann Arbor, Ml, USA. Максимальное
заявленное сопротивление этого фильтра составляет 4 см. вод. ст. при 100 л/мин для фильтра 725.
Податливость
Податливость этого фильтра < 0,4 мл/см вод. ст.
Материалы
Материалы, использованные в конструкции фильтра, прошли проверку на нагревание пластиков до температуры 121 °С
(USP Class VI) и проверку на цитотоксичность.
Для получения более подробной информации обращайтесь в компанию Pall Medical.
Водоотделитель
Сопротивление
Сопротивление внешнего узла водоотделителя, включая емкость для сбора воды, составляет < 0,5 см вод. ст. при скорости потока
50 л/мин.
Податливость
Податливость внутреннего узла водоотделителя, включая емкость для сбора воды, составляет < 0,2 мл/см вод. ст.
Б*6 Приложение Б Технические характеристики Системы искусственной вентиляции AVEA
L 2786-118
--- стр. 184 ---
Руководство по эксплуатации В -1
П рилож ение В С хема пневматической системы
М еханизм подачи газа
Устройство подачи газа получает и управляет подачей кислорода и воздуха, поставляемых из внешних и/или внутренних
(компрессор) источников. Затем он смешивает газ до определенной концентрации и доставляет требуемый поток или давление
пациенту.
Механизм подачи газа начинается с впускного воздушного клапана. Впускной воздушный клапан принимает чистый О2 или
воздух; обеспечивает дополнительную фильтрацию и управляет воздухом и О2 до их поступления в камеру смешивания
кислорода. Здесь газы смешиваются до необходимой концентрации перед поступлением в регулятор потока. Регулятор потока
контролирует интенсивность подачи газовой смеси пациенту, Для обеспечения пиковой пропускной способности между камерой
смешивания кислорода и регулятором потока расположена система накопления, Датчик потока выдает информацию о
фактическом вдыхаемом потоке для серворегулирования по замкнутому контуру. Затем газ поступает к пациенту через
предохранительный клапан и выпускной коллектор.
Воздух
Кислород
- ы
1
Поток в компрессоре
(дополнительно)
Датчик потока
Inlet
Pneumatics
-N
~V
Oxygen
Blender - y
Вход
пневматической
систем1 > 1
Камера
смешивания
кислорода
Accumulator
System
J4
■V
Flow Control
Valve Flow Sensor
Safety/Relief
Valve &
Manifold
Поток к
пациенту
Система Регулятор
накопителя потока
Предохранительный
клапан и выпускной
коллектор
Рисунок В1 Механизм подачи газа
L 2 786 -11 8
--- стр. 185 ---
В -2 Приложение В Схема пневматической системы __________Системы искусственной вентиляции AVEA
Эта страница специально оставлена пустой
L 2 786 -11 8
--- стр. 186 ---
Руководство no эксплуатации Г -1
П рилож ение Г Диапазоны и погреш ность контролируемы х
параметров
ОБОЗНАЧЕНИЕ ОПИСАНИЕ ДИАПАЗОН ПОГРЕШНОСТЬ
й ПАРАМЕТРЫ ОБЪЕМА ' '
-i-
Объем, измеренный во время фазы вдоха, накапливается как вдыхаемый дыхательный объем, а объем, измеренный во время фазы выдоха - как
выдыхаемый дыхательный объем Этот объем не включает в себя объем, поставляемый функцией компенсации податливости контура для объемных
дыханий.
Vte(OflB) Выдыхаемый дыхательный объем. о т 0 ДО 4 Л (± 20 мл +10% от показаний) - датчик для
взрослых
(± 1 мл +10% от показаний) - Y-образный датчик
для новорожденных
Vte/kg (Одв/кг)
« -
Выдыхаемый дыхательный объем с поправкой на вес
пациента.
0 - 4 мл/кг
Vti (Одвд) Вдыхаемый дыхательный объем. 0-4л (± 20 мл +10% от показаний) - датчик для
взрослых
(± 1 мл +10% от показаний) - Y-образный датчик
для новорожденных
Vti/kg (Одвд/кг) Вдыхаемый дыхательный объем с поправкой на вес
пациента.
0 - 4 мл/кг
Spon Vt (Спои
Од)
Спонтанный дыхательный объем. 0-4л (± 20 мл +10% от показаний) - датчик для
взрослых
(± 1 мл +10% от показаний) - У-образный датчик
для новорожденных
Spon Vtikg
(Спон Од/кг)
Спонтанный дыхательный объем с поправкой на вес
пациента.
0 - 4 мл/кг
MandVt(npHH
Од)
Принудительный дыхательный объем Отображается как
скользящее среднее 8 вдохов-выдохов либо дыхания в
течение 1 минуты в зависимости оттого, что произойдет
первым.
0 - 4 л (± 20 мл +10% от показаний) - датчик дпя
взрослых
(± 1 мл +10% от показаний) - Y-образный датчик
для новорожденных
Marid VUkg
(Прим Од/кг)
Принудительный дыхательный объем с поправкой на вес
пациента.
0 - 4 мл/кг Производи.
Vdel (Одост) Доставляемый объем аппарата, измеряемый датчиком
инспираторного потока блока ИВЛ.
0-4л (± 20 мл +10% от показаний)-
% Leak (%
утечки)
Процент утечки. Разность между потощенным и
выдохнутым дыхательными объемами, выраженное в %.
Производи. Производн.
Ve (Ом) Минутный объем. Объем газа, выдохнутый пациентом в
течение последней минуты.
0 - 9 9 ,9 л Производи.
Ve/kg (Ом/кг) Минутный объем с поправкой на вес пациента. 0 - 999 мл/кг Производи.
Spon Ve (Спон
Ом)
Спонтанный минутный объем. 0 - 999 л Производи.
Spon Ve/kg
(Спон Ом/кг)
Спонтанный минутный объем с поправкой на вес пациента. 0 - 999 мл/кг Производи.
Г ■ЯАРАМЕТРЬ^АСШыарЕМЕНИ-'
Rate (Частота) Частота дыхания. от 0 до 200
дых/мин
± 3% или ± 2 ДЫХ./МИН. в зависимости от того,
какое значение больше
Spon Rate (Спон
частота)
Частота спонтанного дыхания. от 0 до 200
дых/мин
± 3% или ± 2 дых./мин. в зависимости от того,
какое значение больше
Ti (Ввд) Время вдоха. 0,00 - 99,99 сек ±0,03 сек
Те (Ввыд) Время выдоха. 0,00 - 99,99 сек ± 0,03 сек
1:Е (Вд:Выд) Соотношение вдохов и выдохов.
Примечание: Неактивно для дыхания по требованию.
1:99,9 - 99,9:1 Производное от погрешностей контролируемых
параметров Ti (Ввд) и Те (Ввыд)
L2 786 -11 8
--- стр. 187 ---
г -2 Приложение Г Диапазоны и погрешность контролируемых параметров Системы искусственной вентиляции AVEA
ОБОЗНАЧЕНИЕ Описание Диапазон Погрешность
т (п/од) Коэффициент быстрого поверхностного дыхания. 0 - 500 бар2/мин/л Производное от погрешностей частоты
спонтанного дыхания и спонтанного минутного
объема
i ПАРАМ ЕТРЫ ДАВЛЕНИЯ * » ■ > • 'v ! "
■jiV -'
Рреак(Пиковое
давление)
Пиковое давление на вдохе.
Неактивно при спонтанном дыхании.
от 0 до 120 см вод. ст. ± 3,5% от показаний или ± 2 см вод. ст. в
зависимости от того, какое значение больше
Pmean (Дсред) Среднее давление в дыхательных путях. от 0 до 120 см вод. ст. ± 3,5% от показаний или ± 2 см вод. ст. в
зависимости от того, какое значение больше
Pplat (Дппато) Давление плато. Если плато не возникает, то на
мониторе отображается * * *
от Одо 120 см вод. ст. ± 3,5% от показаний или ± 2 см вод. ст. в
зависимости от того, какое значение больше
PEEP (ПДКВ) Положительное давление в конце выдоха. от 0 до 60 см вод. ст. ± 3,5% от показаний или ± 2 см вод. ст. в
зависимости от того, какое значение больше
Air Inlet
(приемник
воздуха)
Давление в воздухоприемнике. 0 -80 фунтов/дюйм кв. ± 5 фунтов/дюйм кв. (1,4 - 5,5 бар)
0? Inlet
(приемник О 2)
Давление в приемнике кислорода. 0-80 фунтов/дюйм кв . ± 5 фунтов/дюйм кв. (1,4 - 5,5 бар)
I ПАРАМЕТРЫ СОСТАВА ГАЗА
FIO2 Доставляемая доля кислорода. от Одо 100% ± 3%
! , МЕХАНИКА
Cdyn (Пдин) Динамичеаая податливость (П дин и Пдин / кг), абсолютная
и нормализованная к весу пациента.
0 - 300 мл/см вод. ст. Производи.
Cdyn/Kg
(Пдин/кг)
0 -5 ,0
м л/см вод. СТ./КГ
Cstat (Пстат) Податливость дыхательной системы (Пдс), (также
известна как статическая податливость Пстат),
0 - 300 мл/см вод. ст. Производи.
Cstat/Kg
(Пстат/кг)
абсолютная и нормализованная к весу пациента.
Примечание: Примечание: требует процедуры
удержания вдоха.
0 -5 ,0
мл/см вод. ст./кг
Rrs (Оде) Сопротивление дыхательной системы.
Примечание: вычисления производятся во время
процедуры удержания вдоха.
0 -1 0 0
см вод. ст./л/сек
Производи.
PIFR (СПИП) Скорость пикового инспираторного потока. от 0 до 300 л/мин
(Все пациенты)
± 10% от установки или ± (0,2 л/мин 10% от
установки) в зависимости от того, какое
значение больше
PEFR (СПЭП) Скорость пикового экспираторного потока. от Одо 300 л/мин
(Все пациенты)
± 10% от установки или ± (0,2 л/мин +10% от
установки) в зависимости от того, какое
значение больше
Ccw (Пгс) Податливость грудной стенки (Пгс) - это отношение
дыхательного объема (выдоха) к дельте давления в
пищеводе (дДпищ). Требуется пищеводный баллон.
0 - 300 мл/см вод. ст. + 10%
^LUNG (Ппегк) Податливость легких (П л«™ ) - отношение дыхательного
объема (выдоха) к дельте транспульмонального
давления. Дельта транспульмонального давления - это
разность между давлением плато в дыхательных путях
(во время инслираторной паузы) и давлением в
пищеводе (во время измерения давления плато в
дыхательных путях) минус разность между базовыми
давлениями в дыхательных путях и пищеводе. Требует
удержания вдоха и применения пищеводного баллона, j
0 - 300 мл/см вод. ст. + 10%
С20/С Отношение динамической податливости за последние
20% вдоха (С20) к общей динамической податливости (С).
0,00 -5 ,00 ± 10%
L 2 786 -11 8
--- стр. 188 ---
Руководство по эксплуатации Приложение Г Диапазоны и погрешность контролируемых параметров Г -3
Отображение Описание Диапазон Погрешность
RrS (Срд) Общее сопротивление во время инспираторной фазы дыхания.
Сопротивление системы дыхания (Сод) - это отношение
дифференциала давления в дыхательных п/гях (пиковое -
плато) к инспираторному потоку за 12 мсек до конца вдоха.
Требует удержания вдоха.
0-100
см вод. ст./л/сек
+ 10%
Rpeak (Сп и к) Пиковое сопротивление на выдохе (С^ик) определяется как
сопротивление в момент пикового экспираторного потока PEFR
(СПЭП).
0 ,0 -1 0 0 ,0
см вод. ст./л/сек
+ 10%
R iM P (Саы н) Сопротивление дыхательных путей между Y-образной трубкой
пациента и трахеальным датчиком. Требует удержания вдоха и
применения трахеального катетера.
0 ,0 -1 0 0 ,0
см вод. ст./л/сек
+ 10%
Rlung (Cnir) Отношение дифференциала давления в дыхательных путях
(пиковое - плато) к инспираторному потоку за 12 мсек до конца
вдоха. Требует удержания вдоха и применения трахеального
катетера.
0 ,0 -1 0 0 ,0
см вод. ст./л/сек
+10%
dPAW (дДдп) Разность пикового давления в дыхательных путях РрЕДК AW
(Дпик дп) и базового давления в дыхательных путях РЕЕРдуу
(ПДКВдп).
о т -120 до 120
см вод. ст.
+ 2 см вод. ст. или + 5% в
зависимости оттого, какое значение
больше
dPcs (дДпищ) Разность пикового давления в пищеводе PpEAKES (Дпик пищ) ^
базового давления в пищеводе PEEP^s (ПДКВпищ).
о т-120 до 120
см вод. ст.
+ 2 см вод. ст. или + 5% в
зависимости оттого, какое значение
больше
AutoPEEP
(АвтоПДКВ)
Давление в дыхательных путях в конце процедуры удержания
выдоха. Пациент должен быть пассивен.
0 - 50 см вод. ст. + 2 см вод. ст. или + 5% в
зависимости оттого, какое значение
больше
dAutoPEEP
(дАвтоПДКВ)
Разность между давлением в дыхательных путях в конце
процедуры удержания выдоха и давлением в дыхательных
путях в начале следующего планового дыхания после
процедуры удержания выдоха. Пациент должен быть пассивен.
0 - 50 см вод. ст. + 2 см вод. ст. или+5% в
зависимости оттого, какое значение
больше
AuIoPEEPes
(АвтоПДКВп«1ц)
Разность между давлением в пищеводе, измеренным в конце
выдыхания (PEEPes (ПДКВпищ))' за вычетом давления в
пищеводе, измеренного в начале дыхания, инициированного
пациентом (Ре8»1*((Дрищ старт))' чувствительностью системы
запроса дыхания блока ИВЛ. Чувствительности системы
запроса дыхания блока ИВП - это разность между базовым
давлением в дыхагельных путях (PEEPaw (ПДКВпд)) и
давлением в дыхательных путях, когда пациент инициирует
вдох (PAWitat (Дпастарт)). Тр^уется пищеводный баллон.
0 - 50 см вод. ст. + 2 см вод. ст. или + 5% в
зависимости оттого, какое значение
больше
R p Plat (Дтп Плат) Транспульмональное давление во время удержания вдоха,
которое является разностыо между давлением плато в
дыхательных путях (Рр1ата\лг(Дплатдп)) и соответствующим
давлением в пищеводе. Требует удержания вдоха и
применения пищеводного баллона.
о т -60 до 120
см вод. ст.
+ 2 см вод. ст. или + 5% в
зависимости оттого, какое значение
больше
i
РфРЕЕР(ДтпПДКВ) Разность между соответствующими давлениями в дыхательных
путях и пищеводе в конце удержания выдоха во время
процедуры AutoPEEP (АвтоПДКВ). Требует удержания вдоха и
применения пищеводного катетера.
о т -60 до 120
см вод. ст.
±2 см вод. ст. или ±5% в
зависимости оттого, какое значение
больше
MIP (МДВ) Максимальное отрицательное давление в дыхательных путях,
достигаемое пациентом во время процедуры удержания
выдоха.
о т -60 до 120
см вод. ст.
± 2 см вод. ст. или ± 5% в
зависимости от того, какое значение
больше
Рюо (Дюо) Отрицательное давление через 100 мсек после обнаружения
инспираторного усилия.
о т -60 до 120
см вод. ст.
±2 см вод. ст. или ± 5% в
зависимости от того, какое значение
больше
L2786-118
--- стр. 189 ---
г-4 Приложение Г Диапазоны и погрешность контролируемых параметров Системы искусственной вентиляции AVEA
Отобра
жение
Описание Диапазон Погрешность
WOBv (РДв) Давление в дыхательных путях (Paw (Ддп)) минус базовое
давление в дыхательных путях (PEEP aw (ПДКВдп)),
умноженное на изменение дыхательного объема,
поставляемого пациенту во время вдоха (AV (АО)),
приведенное к общему дыхательному объему на вдохе
(V(i (Одвд)'
0 ,0 -2 0 ,0 Дж/л ± 10%
WOBp (РДп) Работа, затрачиваемая на дыхание пациентом (WOBp
(РДп))> приведенная к общему дыхательному объему на
вдохе. Работа, затрачиваемая на дыхание пациентом,
определяется как сумма двух компонентов работы; работы
легкого и работы грудной стенки. Требуется пищеводный
баллон.
0 ,0 -2 0 ,0 Дж/л ± 10 %
WOBi (РДвын) Работа, выполняемая пациентом для того, чтобы спонтанно
дышать через дыхательный аппарат, такой как
эчдотрахеапьная трубка, дыхательный контур и система
запроса дыхания. Требуется трахеальный катетер.
0 ,0 -2 0 ,0 Дж/л ± 10%
Примечание
Контролируемые параметры отображаются как BTPS (ТТДВ).
L 2 786 -11 8
--- стр. 190 ---
Руководство по эксплуатации Д-1
П рилож ение Д Сопротивление контура и технические
характеристики датчика
Технические характеристики датчика V arF lex®
Таблица Д.1 Технические характеристики датчика потока Varflex
Д л я новорож денны х, 15 мм Д ля взросл ы х, 15 мм
Номер детали 7002500 7002300
Тип Одноразовый Одноразовый
Местоположение в дыхательном контуре Тройник Тройник
Диапазон потока от 0,024 до 30 л/мин от 1,2 до 180 л/мин
Диапазон дифф. давл. ± 5,72 см вод. ст. ± 5,72 см вод. ст.
Погрешность* ± 0,012 л/мин + 5% или показания ± 0,1 л/мин + 5% или показания
Сопротивление 4,5 см вод. ст. при 30 л/мин 2,4 см вод. ст. при 60 л/мин
Мертвая зона установлено 0,7 мл установлено 9,6 мл
Част, характеристика** 17 Гц 26 Гц
Диапазон давл. воздуха о т -140 до 140 см вод. ст. от -140 до 140 см вод. ст.
Калибровка (EEPROM) Кривая с 29 точками Кривая с 29 точками
Линейность < 1% между точками < 1% между точками
Рабочая температура от 5 до 4 0 °С от 5 до 40 °С
от 41 до 104 °F о т4 1 д о 1 0 4 Т
Длина датчика 1,36 дюймов (3,5 см) 2,45 дюйма (6,2 см)
Инсп. диаметр (Сторона вент.) 15 мм (наружный диаметр) 15 мм (наружный диаметр)
Эксп. диаметр (пациент) 15 мм (наружный диаметр) 15 мм (наружный диаметр)
Длина трубки 1 21,9см (48 дюймов) 185,4 см (73 дюйма)
Разъем Собственный Bicore Собственный Bicore
Вес 0,7 унций (22 г) 1,0 унций (31 г)
Эксплуатационный ресурс Для использования только с одним Для использования только с одним
пациентом пациентом
Стерилизация Не применима Не применима
Материал Датчик - лексан
Клапан • майлар
Трубки - поливинилхлорид
Разъем - АБС-смолы
Датчик - лексан
Клапан - майлар
Трубки - поливинилхлорид
Разъем - АБС-смолы
Л/мин; Сухой воздух при темп. 25 °С (77 °F) и давлении 14,7 фунтов/дюйм кв. атмосферного давления.
* Включает ± 1% для линейности и гистерезиса с ненулевым отклонением для датчика давления, а также и ± 2% для отклонения
значений температуры и влажности.
Датчик должен быть скорректирован на атмосферное давление, а также концентрацию кислорода.
** Частотная характеристика - это ослабление сигнала до 0,707 на вводе, она предполагает частоту дискретизации 100 Гц.
L2786-118
--- стр. 191 ---
Т ехнические характеристики датчика п оток а проволоки
нагревания
1|
Д“ 2 Приложение Д Сопротивление контура и технические характеристики датчика Системы искусственной вентиляции AVEA
Таблица Д-2 Технические характеристики датчика потока проволоки нагревания
Номер детали 51000-40081
Тип: Проволока нагревания многоразового использования
Местоположение в дыхательном контуре: Тройник
1
Диапазон потока: от 0 (+/-0,002) до 30 л/мин
Погрешность объема: +/-10%
Сопротивление потока: 15 см вод. ст. при 20 л/мин
Мертвая зона: 0,8 мл
Част, характеристика*: 16 Гц
Калибровка: Кривая с 36 точками
Линейность: < 2 %
Рабочая температура: от 5 до 40 °С
Длина датчика 1,68 дюйма
Инсп. диаметр (сторона вент.) 15 мм (наружный диаметр)
Эксп. диаметр (сторона пациента) 15 мм (наружный диаметр)
Длина трубки Нет
Разъем Тип штырьков и розетки
Вес
С -
< 10 г (не включая проволоку)
Эксплуатационный ресурс 25 циклов
Стерилизация Паровой автоклав
Материалы Датчик - делрин
Проволока - платина
Экран - нержавеющая сталь 304 или 316
Штырек - PhBz, позолоченный никель
Прокладка - делрин
Сопротивление контура (п о E N 794 -1 )
Важно проверять технические характеристики инспираториого и экспираторного сопротивления контуров пациента, используемых
системой AVEA, чтобы убедиться, что их нагрузка не превышает следующих Офаничений при добавлении устройств или других
компонентов или узлов в дыхательный контур.
ПРИМЕЧАНИЕ
Эту информацию см. на табличках на изделиях, поставляемых со всеми дополнительными устройствами, которые
добавляются в дыхательный контур. ______________________________________________________________________________________________
0,6 кПа (6 см вод. ст.) при потоке воздуха 60 л/мин для взрослых пациентов
0,6 кПа (6 см вод. ст.) при потоке воздуха 30 л/мин для детей
0,6 кПа (6 см вод. ст.) при потоке воздуха 5 л/мин для новорожденных
L 2 786 -11 8
--- стр. 192 ---
с
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Общее сопротивление инспираторного и экспираторного патрубков дыхательного контура с дополнительным
оборудованием не должно превышать 4 см вод. ст. при 5 л/мин, если для режимов вентиляции TCPL (ОДЦОВ)
используются инспираторные потоки > 15 л/мин.________________________________________________________________
Руководство по эксплуатации Приложение 3 Дополнительные контролируемые параметры легочной механики ________Д * 3
Проверка сопротивления контура
Чтобы измерить сопротивление инспираторного и зкспираторного патрубков дыхательного контура с дополнительным
оборудованием, подсоедините дыхательный контур пациента, как указано в Главе 2.
Rate (Частота) 1
Inspiratory Pressure (Давление на вдохе) 15 см вод. ст.
Peak Flow (Пиковый поток) 8,0 л/мин
Inspiratory Time (Время вдоха) 0,35 сек
P E E P (ПДКВ) 0 см вод. ст.
Flow Trigger (Трип'ер по потоку) 20 л/мин
% 0 2 21%
Bias Flow (Основной поток) 5 л/мин
Pressure trigger (Триггер по давлению) 20 см вод. ст.
2. Выберите форму сигнала Pinsp (Двд),
3. При закрытом тройнике пациента дайте базовому давлению PEEP (ПДКВ) стабилизироваться в течение 10 секунд и
нажмите кнопку FREEZE (ОСТАНОВИТЬ).
4. При помощи круговой шкалы данных измерьте величину давления по сигналу Pinsp (Двд). Давление не должно
превышать 4 см вод. ст. при 5 л/мин., если для режимов вентиляции TCPL (ОДЦОВ) используются инспираторные
потоки > 15 л/мин.
L 2 786 -11 8
--- стр. 193 ---
Д -4 Приложение Д Сопротивление контура и технические характеристики датчика Системы искусственной вентиляции AVEA
Эта страница специально оставлена пустой.
L 2 786 -11 8
--- стр. 194 ---
Руководство по эксплуатации Е-1
П рилож ение Е Т екст в строке сообщ ений A V E A
ТЕКСТ В СТРОКЕ СООБЩ ЕНИЙ AVEA ПРИЧИНА &
«Confirm Apnea Settings.»
(«Подтвердите параметры апноэ.»)
Выбор CPAP/PSV (ППДДП/ВПД) или APRV во всплывающем окне Mode
Select (Выбор режима), если оно активно.
«Proximal Flow Sensor required.»
(«Необходим проксимальный датчик потока.»)
Принятие значения предела объема, если
размер NEO (НО ВО РО Ж Д ЕННЫ Й), параметр Volume Limit (Предел объема)
включен, и не подключен датчик потока через тройник (Varflex или Hotwire).
«Bias Flow insufficient to allow Flow Trigger.»
(«Основной поток недостаточен дпя срабатывания
трип-ера по потоку.»)
Принятие настройки основного потока или настройки трип-ера по потоку,
если значение триггера по потоку < значения (основной поток + 0,5 л/мин).
«Heliox concentration will change.»
(«Концентрация гелиокислородной смеси будет изменена.»)
Принятие настройки % кислорода, если используется гелиокислородная
смесь.
«Nebulizer not available.»
(«Распылитель отсутствует.»)
Принятие настройки пикового потока < 15 л/мин, если распылитель активен,
или при нажатии мембранной кнопки Nebulizer (Распылитель), если
настройка пикового потока < 15 л/мин.
«Confimi inspiratory pressure settings.»
(«Подтвердить настройки давления на вдохе.»)
Выбор параметра управления Volume Limit (Офаничение объема), когда
ограничение объема уже включено (то есть значение не соответствует
значению по умолчанию / самому высокому значению для данного размера
пациента).
«Settings restored to defaults.»
(«Настройки восстановлены до значений по умолчанию.»)
Нажата кнопка Patient Accept (Подтвердить пациента) при выбранном
параметре New Patient (Новый пациент).
«Compliance Compensation not active for NEO.»
(«Компенсация изменения объема (податливости) не
активна в режиме NEO (НО В О Р О Ж Д ЕН Н Ы Е).»)
Нажата кнопка Size Accept (Подтвердить размер), когда размер установлен
для НО ВО РО Ж ДЕННО ГО (NE O ), а настройка Circ Comp (Податливость
контура) имеет ненулевое значение.
«Minimum 0.2 sec Inspiratory Time.»
(«Минимальное время вдоха 0,2 сек.»)
Принятие любой комбинации настроек, которые приводят к значению
параметра 1-Time (Время вдоха) менее 0,2 сек.
«Maximum 4 : 1 1:Е Ratio.»
(«Максимальное соотношение Вд/Выд 4:1.»)
Принятие любой комбинации настроек, которые приводят к соотношению
Вд/Выд 4:1 или более высокому.
«Maximum 3 sec Inspiratory Time.»
(«Максимальное время вдоха 3 сек.»)
Принятие любой комбинации настроек (когда размер указан для
Н ОВО РОЖ ДЕННОГО (NE O )), которые приводят к значению параметра
1-Time (Время вдоха) более 3 сек.
«Maximum 5 sec Inspiratory Time.»
(«Максимальное время вдоха 5 сек.»)
Принятие любой комбинации настроек (когда размер указан для ДЕТЕЙ
(PED) или ВЗРОСЛЫ Х (ADULT)), которые приводят к значению параметра
1-Time (Время вдоха) более 5 сек.
«Invalid Calibration» («Неверная калибровка.») Только сеовисное состояние:
Сбой проверки, когда диалоговое окно калибровки активно для выбранного
устройства.
«Еп-ог saving Serial/Model Number» («Ошибка при
сохранении серийного номера/номера модели»)
Только сеовисное состояние:
При принятии изменения серийного номера или номера модели.
Clear Messages (Отключить сообщения) Только сеовисное состояние;
Успешная проверка, когда диалоговое окно калибровки активно для
выбранного устройства.
«FCV Characterization in progress.»
(«Процесс определения параметров Р П.»)
Только сеовисное состояние:
При запуске процесса определения параметров регулятора потока.
«FCV Characterization complete.»
(«Процесс определения параметров РП завершен.»)
Только сеовисное состояние:
При успешном завершении процесса определения параметров регулятора
потока.
«FCV Characterization failed.»
(«Сбой процесса определения параметров РП.»)
Только сеовисное состояние;
При неудачном завершении процесса определения параметров регулятора
потока, Сбой проверки данных определения параметров и настройки.
Версия установленного профаммного обеспечения Включение в сеть.
Текущее время, дата и часы работы Нажата главная кнопка.
«DPRAM Comm. Еп-ог, Ctrl» («Ош ибка связи DPRAM, Ctrl») Потеря связи с микропроцессором управления.
«Printing.» («Печать.») Нажата кнопка Print Screen (Печать экрана); началась отправка данных
эф ана на принтер.
L 2786-118
--- стр. 195 ---
Е -2 Приложение Е Текст в строке сообщений AVEA Системы искусственной вентиляции AVEA
ТЕКСТ В СТРОКЕ СООБЩ ЕНИЙ AVEA ^ vfe ПРИЧИНА
«Printer Out of Paper.» («В принтере нет бумаги.») Нажата кнопка Print Screen (Печать экрана), принтер сообщает об отсутствии
в нем бумаги.
«Printer Offline.» («Принтер отключен.») Нажата кнопка Print Screen (Печать экрана), принтер недоступен.
«Printer Error.» («Ошибка принтера.») Нажата кнопка Print Screen (Печать экрана); принтер сообщает о состоянии
ошибки.
«Printer Ready.» («Принтер готов.») Завершена отправка данных экрана на принтер.
«Printer Busy.» («Принтер занят.») Нажата кнопка Print Screen (Печать экрана), устройство не завершило
отправку данных предьщущего сеанса.
«Volume Limit disabled.»
(«Отключено офаничение объема.»)
При отключении W FS (Neo или Hotwire), когда указан размер
Н О ВО РО Ж ДЕННО ГО (NEO ) и активен параметр Volume Limit (Ограничение
объема).
«Proximal Flow Sensor disconnected.»
(«Проксимальный датчик потока отключен.»)
При отключении W FS любого типа.
«Flow sensor is not Heliox-compatible.»
(«Датчик потока не совместим с гелиокислородной
смесью.»)
При подключении Hotwire W FS, когда включен режим Heliox.
«Proximal Airway Line disconnected.»
(«Проксимальная воздушная линия отключена.»)
При отключении соединения проксимального давления.
«Proximal Flow Sensor conflict.»
(«Конфликт проксимального датчика потока.»)
При одновременном подключении Hotwire и VarFlex WFS.
«Esophageal monitoring not available.»
(«Пищеводное наблюдение недоступно.»)
При подключении пищеводного баллона, когда указан размер
НО ВО РО Ж ДЕННО ГО (NEO).
«Tracheal monitoring not available.»
(«Трахеальное наблюдение недоступно.»)
При подключении трахеального катетера, когда указан размер
НО ВО РО Ж ДЕННО ГО (NEO).
«Flow Sensor Error.» («Ошибка датчика потока.») При включении питания сбой проверки любого внутреннего датчика потока.
«W ye Sensor Еп-or.» («Ошибка Y -образного датчика.») При подключении и ошибке проверки любого проксимального датчика
потока.
«Device Еп-or.» («Ошибка устройства.») При обнаружении ошибки, классифицируемой как «Ошибка устройства»
(«Device Error») (см. раздел «Ошибки»).
«Esophageal Balloon Leak Test Failed.»
(«Тест на утечку из пищеводного баллона не пройден.»)
При сбое теста на утечку из пищеводного баллона.
«Stopped; Patient Effort Detected»
(«Остановлено: обнаружено усилие пациента.»)
При обнаружении усилия пациента при процедурах, требующих, чтобы
пациент был пассивен.
«Proximal Flow Sensor Ready»
(«Проксимальный датчик потока готов.»)
L 2 786 -11 8
--- стр. 196 ---
Руководство по эксплуатации Ж-1
П рилож ение Ж Регулировка атмосферного давления с учетом
вы соты над уровнем м оря
Для атмосферного давления на AVEA по умолчанию используется значение 760 мм рт.ст. В учреждениях, расположенных выше
1000 футов (300 м) над уровнем моря, атмосферное давление может устанавливаться оператором.
Откройте меню эфанов, нажав индикатор экрана на сенсорном экране или мембранную кнопку «SC R EE N S» («ЭКРАНЫ »),
расположенную слева от него.
Из меню экранов выберите утилиту. На сенсорном экране нажмите кнопку атмосферного давления и измените значение с помощью
круговой шкалы данных. Когда нужное значение атмосферного давления будет выбрано, нажмите мембранную кнопку «ACCEPT»
(«ПОДТВЕРДИТЬ»), расположенную рядом с круговой шкалой данных.
Чтобы закрыть экран утилит и вернуться к главному экрану, ещ е раз нажмите индикатор экрана и выберите в меню элемент MAIN
(ГЛАВНЫ Й) или нажмите мембранную кнопку «MAIN» («ГЛАВНЫ Й») слева от сенсорного экрана.
Ниже приведены приблизительные значения атмосферного давления для различных высот:
Таблица Ж.1 Соответствие между атмосферным давлением и высотой над уровнем моря^
Высота над ур. моря Атмосферное давление
(футы) (мм рт. ст.)
0 760
1000 733
2000 707
3000 681
4000 656
5000 632
6000 609
7000 588
8000 567
9000 545
^ CRC Handbook о1 Chemistry and Physics (Пособие по химии и физике), 61-е издание, 1980-1981, CRC Press, Inc, Boca Raton, Florida
L2786-118
--- стр. 198 ---
П рилож ение 3 Дополнительные контролируемы е парам етры
легочной м еханики
Rapid Shallow Breathing Index (f I Vt) (Индекс быстрого поверхностного дыхания (п/Од))
Блок ИВЛ может отображать расчетное значение индекса быстрого поверхностного дыхания (п/Од), то есть частоту
спонтанного дыхания на дыхательный объем, который рассчитывается по следующей формуле:
f / V( = f 2 / Ve (n / Од = п 2 / Ом), где f (п) = частота спонтанного дыхания (дых/мин), а
Уе{Ои) = объем спонтанной минутной вентиляции в л/мин
Диапазон: 0-500 бар^/мин/л
Разрешение: 1 бар^/мин/л
Chest wall Compliance (Ccw) (Податливость грудной стенки (Пгс))
Податливость грудной стенки (Прс) - это отношение дыхательного объема (выдоха) к дельте давления в пищеводе
с1Рез(дД пищ ).
Fte
Ссуу(П гс) = - —
d ? E S
Диапазон: О - 300 мл/см вод. ст.
Разрешение: 1 мл/см вод. ст.
Примечание: Требуется пищеводный баллонный катетер.
Погрешность: ± 10%
Lung Compliance ( C lu n g ) (Податливость легких (Плегк))
Податливость легких (Ппеп<) - отношение дыхательного объема (выдоха) к дельте транспульмонального давления.
Дельта транспульмонального давления - это разность между давлением плато в дыхательных путях (во время
инспираторной паузы) и давлением в пищеводе (во время измерения давления плато в дыхательных путях) минус
разность между базовыми давлениями в дыхательных путях и пищеводе.
Vte
C lu n g (Ппегк) = -------------------, где (J P p la t тр = (P p la t aw - Pes) - (PEEPaw - PEEPes)
d P p L A T II'
(ДДплаттп " (Дплат ДП “ Дпищ) ~(1^ДКВдп "^ Д К Е р и щ ))
Диапазон: О - 300 мл/см вод. ст.
Разрешение: 1 мл/см вод. ст.
Примечание: Требует процедуры удержания вдоха и применения пищеводного баллонного катетера.
Погрешность: ±10%
Руководство по эксплуатации________________________________________________________________________________________3 * 1
L 2 786 -11 8
--- стр. 199 ---
Compliance Ratio (С 2 01 С) (Коэффициент податливости)
Коэффициент податливости (С 20/С) - это отношение динамической податливости за последние
20% вдоха (С 20) к общей динамической податливоаи (С).
Диапазон: 0,00 - 5,00
Разрешение: 0,01
Погрешность: ± 10%
Respiratory System Resistance (Rrs) (Сопротивление дыхательной системы (Сдс))
Сопротивление системы дыхания R rs (Сед) - это общее сопротивление во время ииспираторной фазы дыхания.
Сопротивление системы дыхания (Сед) - это отношение дифференциала давления в дыхательных путях
(пиковое - плато) к инспираторному потоку за 12 мсек до конца вдоха.
Диапазон: О-ЮОсмвод. ст./л/сек
Разрешение: 0,1 см вод. ст./л/сек
Офаничение: Активно только в режимах объема дыхания.
Примечание: Требует процедуры удержания вдоха.
Погрешность: ± 10%
Peak Expiratory Resistance ( R p e a k) (Пиковое сопротивление на выдохе (Спик))
Блок ИВЛ может рассчитывать и отображать пиковое сопротивление на выдохе Rpeak (Спик), которое определяется
как сопротивление в момент пикового экспираторного потока P E F R (СПЭП).
> P p e fr
Rpeak (Спик) = -
3 " 2 Приложение 3 Дополнительные контролируемые параметры легочной механики Системы искусственной вентиляции AVEA
PEFR
Диапазон: 0,0 -1 0 0 ,0 см вод. ст./л/сек
Разрешение: 0,1 см вод. ст./л/сек
Пофешность: ± 10%
imposed Resistance (Rimp) (Вынужденное сопротивление (Свын))
Вынужденное сопротивление Rimp (Свын) - это сопротивление дыхательных пугей между Y -образной трубкой
пациента и трахеальным датчиком.
Диапазон: 0,0 -100,0 см вод. ст./л/сек
Разрешение: 0,1 см вод. ст./л/сек
L 2 786 -11 8
--- стр. 200 ---
Руководство по эксплуатации Приложение 3 Дополнительные контролируемые параметры легочной механики 3 * 3
Примечание: Требует удержания вдоха и применения трахеального катетера.
Погрешность: ± 10%
Lung Resistance ( R lu n g ) (Сопротивление в легких (С л е г))
Сопротивление в легких R lu n g (С л е г) - это отношение дифференциала трахеального давления (пиковое - плато) к
инспираторному потоку за 12 мсек до конца вдоха.
Диапазон: 0,0 -100,0 см вод, ст./л/сек
Разрешение: 0,1 см вод. ст./л/сек
Примечание: Требует удержания вдоха и применения трахеального катетера.
Погрешность: ±10%
Peak Inspiratory Fiow Rate (PIFR) (Скорость пикового инспираторного потока (СПИП))
Блок ИВЛ может отслеживать и отображать фактическую скорость пикового инспираторного потока во время
инспираторной фазы дыхания.
Диапазон: О - 300 л/мин (Все пациенты)
Разрешение: 1 л/мин (Взрослые/Дети)
0,1 л/мин (Новорожденные)
Погрешность: ±10%
Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) (Скорость пикового экспираторного потока (СПЭП))
Блок ИВЛ может отслеживать и отображать факгмуескую скорость пикового экспираторного потока во время
экспираторной фазы дыхания.
Диапазон: О - 300 л/мин (Все пациенты)
Разрешение: 1 л/мин (Взрослые/Дети)
0,1 л/мин (Новорожденные)
Погрешность; ± 10%
Delta Airway Pressure (c IP a w ) (Дельта давления в дыхательных путях (дДдп))
Дельта давления в дыхательных путях cIPaw (дДдп) - это разность пикового давления в дыхательных путях Рреак aw
(Дпикдп) и базового давления в дыхательных путях PEEP aw (ПДКВ дп).
dPAw = Р P E A K aw - PEEP aw (д Д д п = Д п и кд п - ПДКВдп)
Диапазон: от -120 до 120 см вод. ст.
L 2 786 -11 8
--- стр. 201 ---
3 " 4 Приложение 3 Дополнительные контролируемые параметры легочной механики Системы искусственной вентиляции AVEA
Разрешение; 1 см вод. ст.
Пофбшность: ± 2 см вод. ст. или ± 5% в зависимости от того, какое значение больше
Delta Esophageal Pressure (dPes) (Дельта давления в пищеводе (дДпищ))
Дельта давления в пищеводе dPes (дДпищ) - это разность пикового давления в пищеводе Рреак es
(Дпикпищ) и базового давления в пищеводе PEEPes (ПДКВ пищ).
dPes = Р P E A K E S - PEEP es ( д Цпищ = Дпик пищ-ПДКВпищ)
Диапазон: от -120 до 120 см вод. ст.
Разрешение: 1 см вод. ст.
Погрешность: ± 2 см вод. ст. или ± 5% в зависимости от того, какое значение больше
AutoPEEPAw (АвтоПДКВдп)
A uIoPEEPaw (АвтоПДКВдп) - это давление в дыхательных путях в конце процедуры удержания вьщоха.
Диапазон: О - 50 см вод. ст.
Разрешение: 1 см вод. ст.
Погрешность: ± 2 см вод. ст. или ± 5% в зависимости от того, какое значение больше
Примечание
Пациент должен быть пассивен. ____________________________________________________________________________________________________
Delta AutoPEEPAw (дАвтоПДКВдп)
Дельта A uIoPEEPaw (д А втоПДКВ дп) - это разность между давлением в дыхательных путях в конце процедуры
удержания выдоха и давлением в дыхательных путях в начале следующего планового дыхания после процедуры
удержания выдоха.
Диапазон: О - 50 см вод. ст.
Разрешение: 1 см вод. ст.
Примечание: Пациент должен быть пассивен.
Погрешность: ± 2 см вод. ст. или ± 5% в зависимости от того, какое значение больше
L 2 786 -11 8
--- стр. 202 ---
AutoPEEPEs (АвтоПДКВпищ)
A u Ig P E E P e s (А вто ПДКВ пищ) - это разность между давлением в пищеводе, измеренным в конце выдыхания (P E E P e s
(ПДКВпищ)), за вычетом давления в пищеводе, измеренного в начале дыхания, инициированного пациентом (Pessiart
(Дпищ старт)), и чувствительностью системы запроса дыхания блока ИВЛ. Чувствительности системы запроса
дыхания блока ИВЛ - это разность между базовым давлением в дыхательных путях (P E E P a w (ПДКВ пд)) и
давлением в дыхательных путях, когда пациент инициирует вдох (P a wstart(Дпдстарт)).
A u I o P E E P es = ( P E E P es - P e s start) - ( P E E Pa w - P a w start)
((АвтоПДКВпищ = (ПДКВ пищ - Д пищстарт) -(П Д К В пд - Д пдстарт))
Диапазон: О - 50 см вод. ст.
Разрешение: 1 см вод. ст.
Примечание: Требуется пищеводный баллонный катетер.
Пофешность: ± 2 см вод. ст. или ± 5% в зависимости от того, какое значение больше
Transpulmonary Pressure, Plateau (Ptp Plat) (Транспульмональное давление, плато
(Д тп Плат))
Блок ИВЛ может рассчитать и отобразить транспульмональное давление во время удержания вдоха, которое
является разностью между давлением плато в дыхательных путях Рр 1лт aw (Дппато дп) и соответствующим
давлением в пищеводе.
PtpPlat = Р P L A T A W - P e s (ДтпПлат = Д плато дп -Дпищ)
Диапазон: от -60 до 120 см вод. ст.
Разрешение: 1 см вод. ст.
Погрешность; ± 2 см вод. ст. или ± 5% в зависимости от того, какое значение больше
Примечание
Требует удержания вдоха и применения пищеводного катетера. _________________________________________________________
Руководство по эксплуатации Приложение 3 Дополнительные контролируемые параметры легочной механики ________3 - 5
L 2 786 -11 8
--- стр. 203 ---
Transpulmonary Pressure, AutoPEEP (Ptp PEEP) (Транспульмональное давление,
АвтоПДКВ (Д тп ПДКВ))
Транспульмональное давление, AutoPEEP (PipPEEP) (АвтоПДКВ (ДшПДКВ)) - это разность между соответст
вующими давлениями в дыхательных путях и пищеводе в конце удержания выдоха во время процедуры AutoPEEP
(АвтоПДКВ).
PipPEEP = P a w - P e s (Д т пПДКВ = Ддл -Дпищ) (в конце удержания выдоха)
Диапазон: от -60 до 120 см вод. ст.
Разрешение: 1 см вод. ст.
Погрешность: ± 2 см вод. ст. или ± 5% в зависимости от того, какое значение больше
Примечание: Требует удержания вьщоха и применения пищеводного катетера.
Maximum Inspiratory Pressure (IViiP) (Максимальное давление на вдохе (МДВ))
Максимальное давление на вдохе MIP (МДВ) - это максимальное отрицательное давление в дыхательных путях,
достигаемое пациентом во время процедуры удержания выдоха.
Диапазон: от-60 до 120 см вод. ст.
Разрешение: 1 см вод. ст.
Погрешность: ± 2 см вод. ст. или ± 5% в зависимости от того, какое значение больше
Respiratory Drive (Рюо) (Активность дыхательного центра (Дюо))
Активность дыхательного центра Рюо (Дюо) - это отрицательное давление через 100 мсек после обнаружения
инспираторного усилия.
Рюо = Рин) 100 - P E E P a w (Дюо = Д«(ж ю о - ПДКВдп)
Диапазон: от -60 до 120 см вод. ст.
Разрешение; 1 см вод. ст.
Пофешность: ± 2 см вод. ст. или ± 5% в зависимости от того, какое значение больше
3 - 6 Приложение 3 Дополнительные контролируемые параметры легочной механики Системы искусственной вентиляции AVEA
L 2 786 -11 8
--- стр. 204 ---
Ventilator Work of Breathing (WOBv) (Работа, затрачиваемая на дыхание вентилятором
(Р Д в))
Работа, затрачиваемая на дыхание вентилятором WOBv (РДв), - это давление в дыхательных путях P aw (Ддп)
минус базовое давление в дыхательных путях РЕЕРдуу (ПДКВдп), умноженное на изменение в дыхательном
объеме A V (АО), поставляемом пациенту во время вдоха, приведенный к общему дыхательному объему на вдохе
Vfi (Одвд).
Если P aw > P E E P a w (Ддп > ПДКВдп),
- PEEPA w )^V
WOBv (РДв)=-^^^^--------------------------------------------
Руководство no эксплуатации Приложение 3 Дополнительные контролируемые параметры легочной механики ________3 “7
V,i
Диапазон: 0 ,0 0 -2 0 ,0 0 Дж/л
Разрешение: 0,01 Дж/л
Погрешность: ±10%
L 2 786 -11 8
--- стр. 205 ---
Patient Work of Breathing (WOBp) (Работа, затрачиваемая на дыхание пациентом (РДп),
приведенная к общему дыхательному объему)
Работа, затрачиваемая на дыхание пациентом WOBp (РДп), приведенная к общему дыхательному объему на
вдохе. Работа, затрачиваемая на дыхание пациентом, определяется как сумма двух компонентов работы: работы
легкого и работы грудной стенки.
WOB p = WOB lung + WOBcw (Р Д „ = Р Д^езк + РДгс)
Tiend
где WOBlung (РД„егк) = Z (P ^ E P e s - P e s )A V (если PEEPes (ПДКВ„ищ) > Pes (Дпиш) ^ V (0 ) > 0)
Tesiari
Vp-
и WOBcw (РДгс) = — — (если PEEP es (П Ж В п и ц () > (Дпищ))
Работа легкого WOBcw (РДлеп<) рассчитывается исходя из давления в пищеводе, когда базовое давление в
пищеводе PEEPes (ПДКВпищ) больше давления в пищеводе Pes (Д п и щ ), что указывает на усилие пациента.
Работа фудной стенки WOBcw (РДгс) спонтанно дышащего пациента рассчитывается с использованием только
доли общего доставленного дыхательного объема в результате усилия пациента Vp (On) и податливости фудной
стенки Cow (Пгс).
Диапазон: 0,00 - 20,00 Дж/л
Разрешение: 0,01 Дж/л
Погрешность: ±10%
Примечание
Требуется пищеводный баллонный катетер. _______________________________________________________________________________________
Imposed Work of Breathing (WOBi) (Вынужденная работа дыхания (РДвын))
Вынужденная работа дыхания WOBi (РДвын) определяется как работа, выполняемая пациентом для того, чтобы
спонтанно дышать через дыхательный аппарат, такой как эндотрахеальная трубка, дыхательный контур и система
запроса дыхания.
Вынужденная работа оценивается путем суммирования изменения трахеального давления и дыхательного
объема и нормирования полученного значения к общему дыхательному объему на вдохе Vu (Одад). (Требует
использования дополнительного трахеального катетера.) Рассчитывается по следующей формуле:
ч d V
W O B i (Р Д в ^ ) = {p e e p A W - P tr) * --------,
d t
где PEEP aw (П Д К В д п ) = базовое давление в дыхательных путях
P t r (Д т р ) = трахеальное давление
Vfi (Одвд) = вдыхаемый дыхательный объем
Диапазон: 0,00 - 20,00 Дж/л
Разрешение: 0,01 Дж/л
Погрешность: ±10%
Примечание
Требуется трахеальный катетер. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3 - 8 Приложение 3 Дополнительные контролируемые параметры легочной механики Системы искусственной вентиляции AVEA
L 2 786 -11 8
--- стр. 206 ---
Руководство по эксплуатации И -1
П рилож ение И Глоссарий
Интервал дыхания Общее затраченное время от начала одного вдоха до начала другого.
Предварительная настройка
(установка) _________________
Параметр блока ИВЛ, установленный оператором.
Триггер
Значение, при котором аппарат ИВЛ осуществляет дыхательное движение в
результате измеренного усилия пациента.________________________________
BTPS (П Д В ) Температура тела при атмосферном давлении, влажности.
ATPD (ТОСДС) Температура окружающей среды, атмосферное давление, сухо.
Поток, генерируемый блоком ИВЛ для обеспечения потребности пациента в
потоке для поддержания PEEP (ПДКВ) на текущем уровне.__________________Поток по требованию
АС (переменный ток) Переменный ток (питание от сети).
Основной поток Поток через дыхательный контур пациента во время выдоха. Этот поток
использует для запуска потока._________________________________________
bpm (дых/мин) Единица измерения дыханий в минуту.
Период дыхания Промежуток времени между дыханием, инициированным аппаратом. Зависит
от значения частоты дыхания.
Частота дыхания Количество дыхательных движений (вдох-выдох) в минуту
BTPD (П Д С ) Температура тела при атмосферном давлении, сухо.
Кнопка_______________
стНгО (см вод, ст)
Элементы управления
Кнопочный выключатель, используемый для включения и выключения функций.
Единица измерения - сантиметры водного столба.________________________
Любая кнопка, переключатель или регулятор, который позволяет изменять
поведение блока ИВЛ.
Действие или активизация определенных элементов управления или функций
Событие блока ИВЛ или деятельность по уходу за пациентом, которое можно
__________________________________сохранить в буфер трендов.
Поток Скорость поступления газа. Измеряется в литрах в минуту (л/мин).
Индикаторы Визуальные элементы, показывающие рабочее состояние.
Литры. Единица измерения объема.
L E D (С И Д ) Светоизлучающий диод.
L/min (л/мин) Литры в минуту Единица измерения потока.
Mode (Режим) Рабочее состояние вентилятора, определяющее допустимые режимы типов
дыхания.
Контролируемые параметры Измеренные значения, отображаемые в окне монитора.
02 Кислород
Трубки, обеспечивающие вентиляционное взаимодействие между пациентами
и блоком ИВЛ.___________________________________________________________
Давление в дыхательных путях. Измеряется в см. вод, ст.__________________
Положительное давление в конце выдоха. Давление, которое удерживается в
контуре в конце выдоха.__________________________________________________
Пиковое давление на вдохе. Показывает наибольшее давление в контуре во
время вдыхания. Отображаемое значение обновляется в конце вдоха.
Значение Рреак (Дпик) не обновляется при спонтанном дыхании._____________
Давление плато. Измеряется во время процедуры удержания вдоха или при
нулевом потоке во время дыхания с контролем давления. Используется для
вычисления статической податливости Cstat (Пстат).
_____________________
Фунт на квадратный дюйм. 1 фунт/дюйм кв. = 0,07 бар______________________
Вдох, объем которого контролирует аппарат, имеющий значение
дыхательного объема в полтора раза большее (150%), чем установленное
значение текущего дыхательного объема._________________________________
Дыхательный контур пациента
Paw (Ддп) _____________________
PEEP(ПДКВ)
Рреак (Дпик)
Pplat (Дплато)
PSIG (Фунт/дюйм кв.)
Глубокий вдох
WOB (РД) Работа дыхания пациента, т.е. мера усилия пациента.
L2786-118
--- стр. 207 ---
И -2 Приложение И Глоссарий Системы искусственной вентиляции AVEA
А лфавитны й указатель
% 02 ■ 3-31
автоклав • 7-2
активация основных средств управления дыханием -3-32
активный увлажнитель -2-6
анализируемые данные 4-25
гистограммы • 4-25
электронная таблица '4-25
атмосферное давление -2-21,6-3
батарейный источник литания 7-4
внешний 7-4
В
варианты выбора контролируемых параметров ■ 4-21
вдыхаемый дыхательный объем 4-21
с поправкой на вес пациента • 4-21
вдыхаемый дыхательный объем ■ D-1
поправка на вес идеального тела 0-1
вентиляция с поддержкой давлением ■ 3-23
вентиляция с поддержкой при апноэ 3-14
визуальное отображение сигнала тревоги • 6-4
Включить/Отключить сигналы тревоги 02 • 2-18
внешний водоотделитель • 2-15
внешняя батарея • 2-26,7-5
внутренняя батарея • 2-26,7-5
водоотделитель ■ 2-3,2-4,7-1
ВПД ■ 3-31
ВПДВмакс '3-18,3-44
время вдоха ■ 3-34,4-21, D-1
время вдоха 3-31
время выдоха '4-21, D-1
время высокого давления ■ 3-31,3-36
элемент управления • 3-36
время низкого давления ■ 3-31,3-36
элемент управления • 3-36
выбор форм сигнала • 4-2
выдыхаемый дыхательный объем 4-21, D-1
с поправкой на вес пациента -4-21
выдыхательный фильтр ■ 2-3,2-4,2-5,7-1,7-2
вызов службы поддержки • А-1
высокое давление ■ 3-31,3-36
выходной разъем VGA ■ 2-13
гарантия ■ iv
глубокий вдох ■ 3-42, 6-7,6-8,6-11
графики -4-3
громкость сигналов тревоги 2-18
давление в воздухоприемнике • 4-22, D-2
давление в приемнике кислорода 4-22, D-2
давление газа в магистрали ■ 2-1
давление на вдохе 3-31
давление на вдохе '3-33
давление плато 4-22, D-2
датчик кислорода 2-14
кабель ’ 2-15
ячейка '2-15
датчик потока с регулируемым отверстием ■ 2-9
датчик проволоки нагревания • 2-8
динамическая податливость -4-22, D-2
дополнительные параметры '3-37
Вмакс ВПД • 3-43
глубокий вдох -3-42
доступ к экрану -3-37
индикатор дополнительных параметров '3-37
инспираторный подъем 3-41
объем аппарата ■ 3-40
ограничение объема 3-39
Осинх 3-42
основной поток • 3-42
повышение ВПД • 3-43
триггер по давлению 3-42
увеличение Осинх ■ 3-43
форма сигнала 3-41
цикл ВПД ■ 3-43
цикл потока ■ 3-41
дополнительный внешний аккумулятор • 2-3
доставка гелиокислородной смеси • 1-4
доступ к группе дополнительных параметров 3-37
дыхание ВПД -3-18
дыхание по объему 3-15
дыхание по требованию • 3-18
дыхание, инициируемое пациентом • 3-18
дыхание, регулируемое по давлению • 3-16
дыхательный объем ■ 3-33
дыхательный объем выдыхаемого воздуха • D-1
с поправкой на вес идеального тела €-1
L 2 786 -11 8
--- стр. 208 ---
Руководство по эксплуатации И -3
ежегодное техническое обслуживание ■ 7-3
Ж
журнал событий ■ 4-24
замена батареи ■ 7-5
защитное заземляющее соединение 2-26
С
идентификатор пациента -3-12
изменение масштаба гистограмм ■ 4-25
индекс быстрого поверхностного дыхания ■ 4-21, D-2
индикатор включенного питания • 6-1
индикагор сигнала тревоги 6-4
индикатор состояния батареи • 6-2
индикаторы 6-1
внешняя батарея ■ 6-1
внутренняя батарея • 6-1
сеть переменного тока ■ 6-1
индикаторы размера пациента ' 3-6
индикаторы сигналов тревоги 3-8
индикаторы состояния ■ 6-1
индикаторы состояния батареи ■ 7-5
инспираторная пауза 3-34
инспираторная пауза 3-31
инспираторный подъем 3-41
интеллектуальные разъемы
подсоединение '2-16
интеллектуальные разъемы для подключения
гелиокислородной смеси 2-16
интервал дыхания • 3-4, 3-19, 3-20,3-33
информация о технике безопасности • х
искусственная компенсация давления в дыхательных
путях 3-10
источник питания • 2-1
источники газа ■ 2-1
подвод воздуха 2-1
подвод кислорода 2-1
источники сжатого газа • 2-1
1
кабельный канал ■ 2-3
кнопка возобновления • 3-29
кнопка нового пациента ■ 3-9
кнопка продолжения текущего пациента • 3-9
кнопка сброса сигналов тревоги 6-6
кнопка сохранения петли ■ 4-5
компенсация податливости дыхательного
контура ■ 1-3,3-11
компенсация утечек -3-11
контролируемые значения ■ 4-20
контроль ВПД ■ 3-34
контрольная петля ■ 4-5
контур взрослого пациента 2-6
контур для новорожденных 2-7
круговая шкала данных • 3-32
/И
маркеры событий • 4-23
мембранная кнопка
удержание вьщоха • 3-4
мембранные кнопки
блокирование панели ■ 3-6
всасывание ' 3-3
главный экран 3-8
дополнительные параметры 3-6
дыхание в ручном режиме ' 3-3
кнопка подтверждения ■ 3-4
остановка изображения ■ 3-7
отключение сигнала тревоги 3-2
отменить 3-4
печать ■ 3-6
предельные значения сигналов тревоги 3-3
распылитель ■ 3-5
режим ■ 3-7
сброс сигнала тревоги 3-2
увеличение 0 2 • 3-3
удержание вдоха 3-5
установка • 3-6
экраны • 3-8
мембранные кнопки и светодиодные индикаторы ■ 3-2
мигающие сигналы тревоги 6-4
минутный объем 4-21, D-1
с поправкой на вес пациента ■ 4-21, D-1
мониторы главного экрана ■ 4-27
И
настройка блока ИВЛ AVEA 2-1
независимая вентиляция легких ■ 2-19, 3-44
несколько сигналов тревоги 6-4
низкое давление 3-31
L 2 786 -11 8
--- стр. 209 ---
И -4 Системы искусственной вентиляции AVEA
обращение к производителю ■ А-1
объем аппарата 3-40
объемы глубокого вдоха • 3-42
ограничение объема 3-16,3-39
ограниченное давлением дыхание с циклом по времени
3-16
Од 3-31
окно выбора экрана ■ 3-28
Осинх 3-42
дыхание с контролем по давлению ■ 3-42
дыхание с проверкой объема ■ 3-42
основной поток ■ 3-36,3-42,1-1
основной поток • 3-42
основные элементы управления дыханием • 3-31,3-33
время вдоха 3-34
время высокого давления ■ 3-36
время низкого давления ■ 3-36
вьюокое давление ■ 3-36
давление на вдохе 3-33
дыхательный объем ■ 3-33
инспираторная пауза 3-34
низкое давление '3-37
ПДКВ -3-35
поддержка давлением ■ 3-34
триггер дыхательного потока • 3-36
частота дыхания -3-33
осторожно • xi
ответвительный кабель • 2-3
отдел обслуживания клиентов • Д-2
отключение звукового сигнала тревоги ■ 6-5
отключение сигнала тревоги 6-5
отображаемое значение ■ 3-32
П
параллельный порт принтера • 2-13
паровая стерилизация ■ 7-2
пассивный увлажнитель или НМЕ • 2-6
ПДКВ • 3-16, 3-17, 3-18, 3-31, 3-33, 3-35, 3-42, 4-22, 6-6, 6-7,
6-8,6-11,6-12, D-2, И
петли
вы бор '4-4
контрольная 4-5
контрольные петли ■ 4-5
сохранение петель ■ 4-5
сравнение петель ■ 4-5
фиксирование изображения петли ■ 4-5
цвета 4-1
петли в реальном времени ■ 4-4
печать '4-3
пиковое давление на вдохе 4-21, D-2
пиковый поток • 3-31
пищеводный баллон ■ 2-11
подключение 2-11
плавкие предохранители ■ 7-7
повышение ВПД -3-43
податливость дыхательного контура ■ 1-3,3-11
подвод воздуха 2-1
подвод кислорода 2-1
поддержка при апноэ
СРАР или A P R V /ДВУХФАЗНЫЙ '3-25
подключение источника гелиокислородной смеси • 2-16
подключение кислородного датчика ■ 2-15
подсоединение датчиков потока • 2-8
подсчитанное соотношение Вд/Вьщ ■ 4-26
положительное давление в конце выдоха • 3-35,4-22, D-2
последовательность использования источников питания
7-5
предельные значения сигналов тревоги 6-5
предупреждения х
принудительное дыхание '3-15
принудительный дыхательный объем ■ 4-21, D-1
с поправкой на вес пациента • 4-21, D-1
присоединение контура пациента 2-6
профилактическое техническое обслуживание • 7-3
процент кислорода ■ 4-22, D-2
процент утечки ■ 4-21, D-1
радиочастотная энергия viii
размер пациента • 1-2
размещение заказов А-1
распылитель • 2-9, 3-5
расчетный минутный объем • 4-26
регулируемая по давлению вентиляция с контролем по
объему 3-17
режим CPAP/PSV (ПДДП/ВПД) • 3-14,3-18, 3-23
режим вентиляции содействие/управление • 3-19
режим ожидания • 3-28
режим СППВ ■ 3-20
режим, используемый по умолчанию для всех типов
пациентов 3-19
режимы вентиляции 3-19
резервный сигнал тревоги 6-4
рисунок задней панели 2-14
ручка управления • 4-2,4-3,4-20,4-27,6-5
сборка и установка фильтра вьщыхаемого потока и
водоотделителя 2-3
сборка на месте • 2-1
L 2 786 -11 8
--- стр. 210 ---
Руководство по эксплуатации И -5
сетевой шнур ■ 2-26
сигнал тревоги «Непроходимость контура» ■ 2-30
сигнал тревоги высокого приоритета 6-4
сигнал тревоги низкого приоритета 6-4
сигнал тревоги среднего приоритета ■ 3-8,6-4
сигналы тревоги 6-4
аппарат неисправен ■ 6-6
высокий % 0 2 6-11
высокий выдыхаемый минутный объем 6-9
высокий дыхательный объем 6-10
высокий приоритет 6-4
высокое пиковое давление, глубокий вдох ■ 6-8
высокое пиковое давление, нормальное • 6-7
длительное повышенное пиковое давление 6-8
интервал апноэ 6-10
максимальное время вдоха • 6-10
низкий % 0 2 '6 -1 1
низкий выдыхаемый минутный объем 6-9
низкий приоритет 6-4
низкое ПДКВ 6-8
низкое пиковое давление 6-7
отказ вентилятора 6-6
потеря воздуха 6-7
потеря газоснабжения 6-7
потеря кислорода 6-7
предохранительный клапан открыт • 6-6
соотношение Вд/Выд • 6-11
средний приоритет 6-4
увеличение частоты -6-10
синхронизация блоков ИВЛ ■ 2-19
синхронизированная прерывистая принудительная
вентиляция ■ 3-20
система дистанционного вызова медсестры • 2-24
скороаь пикового инспираторного потока • 4-22, D-2
скорость пикового экспираторного потока • 4-22, D-2
сменные предохранители ■ 7-6
собьп-ия 4-24
события автоматически записываются ■ 4-24
соотношение Вдох/Выдох '4-21, D-1
сопротивление дыхательной системы • 4-22, D-2
сосуд для сбора воды ■ 2-3
сохранение петли • 4-5
спонтанное дыхание '3-18
спонтанный дыхательный объем ■ 4-21, D-1
поправка на вес идеального тела 'D-1
с поправкой на вес пациента • 4-21
спонтанный минутный объем -4-21, D-1
с поправкой на вес пациента '4-21, D-1
среднее давление на вдохе 4-22, D-2
средства управления, связанные с каждым типом дыхания
и режимом 3-38
средство управления высоким давлением ■ 3-36
средство управления низким давлением • 3-37
статическая податливость • 4-22, D-2
счетчик интервала дыхания '3-19
технические характеристики
атмосферное и окружающей среды ■ В-5
ввод/вывод данных ' В-3
дополнительное оборудование ■ В-6
пневматический ■ В-1
физические размеры ■ В-5
электрический В-1
технические характеристики блока ИВЛ ■ В-1
тип дыхания и режим подачи вентиляции 3-14
типы дыхания • 3-15,3-20,1-1
типы дыхания, определяемые четырьмя переменными
3-15
типы и режимы дыхания в соответствии с размерами
пациента
для взрослых и детей ■ 3-30
типы сигналов тревоги 6-6
товарные знаки viii
трахеальный катетер '2-11
триггер по давлению 3-42
триггер потока ■ 3-31
увеличение Осинх • 3-43
увлажнение 1-3,2-6,3-12
усилие пациента ■ 3-19,3-20,1-1
условия срабатывания сигналов тревоги 6-11
условные обозначения ■ xii
Установка времени '2-25
Установка даты '2-25
установка типа дыхания и режима вентиляции 3-14
Установка языка • 2-21
Ф
ферментный раствор для предварительного замачивания
7-1
фиксирование изображения петель на экране • 4-5
фиксирование изображения петли • 4-5
фитинги NIST '2-15
форма сигнала ■ 3-34,3-41 ,4-2,4-3,4-27
выбор -4-3
формы сигналов
главный экран '4-1
меню -4-2
остановка изображения • 4-3
остановка изображения ■ 4-1
L 2 786 -11 8
--- стр. 211 ---
И-6 Системы искусственной вентиляции AVEA
печать -4-3
цвета 4-1
цвета на дисплее форм сигналов ■ 4-1
циклВПД '3-18, 3-43
цикл потока ■ 3-41
частота '3-31
частота дыхания ■ 3-19,3-20,3-33,4-21,4-26,6-10,6-12, D-1
частота спонтанного дыхания ■ 4-21, D-1
чистка и стерилизация
внешние поверхности • 7-1
чистка дополнительного оборудования и деталей ■ 7-1
экран выбора пациента • 3-9
экран выбора размера пациента ■ 3-9
экран монитора ■ 4-20
экран трендов • 4-25
экраны
выбор пациента 3-9
выбор режима 'З -и
настройка системы вентиляции ■ 3-10
размер пациента ■ 3-9
экраны петель • 4 4
электромагнитные компоненты • viii
ЭМИ viii
эффекг адаптации контура ■ 1-3,3-11
L 2 786 -11 8