Сканер ультразвуковой диагностический ЭТС-Д-05 "Раскан" по ТУ 9442-005-13187767-2004 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 1 ---
P A T
d ^ f H « 4 1 I0 . УТВ’бРЖДАЮ
'® /ПРОЖ ВО.И.ТВГННОК ■ "
:u( 1 1 1 ‘ШРин1т:ГъЛМггг^р ООО «НПП «РАТЕКС»
Ю.М. Долганов
Сканер ультразвуковой диагностический
ЭТС-Д-05 «Раскан»
Руководство по эксплуатации
ГНИЖ 941241.003 РЭ
СОСТАВИЛ
Главный ко^рруктор
В.Г.Ахрамеев
Санкт-Петербург
--- стр. 2 ---
С О Д Е Р Ж А Н И Е
1. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ
и . ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ТЕРМИНЫ И МАРКИРОВКА 3
/.2. УСЛОВИЯ ЭКСПЛУА ТА ЦИИ 4
и . МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ УСТАНОВКЕ ПРИБОРА 5
!.4. ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ 5
1.5. ПОЛОЖЕНИЕ ПРИБОРА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ 6
1.6. ЭЛЕКТРОН ИТА НИЕ 6
1.7. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИБОРА 7
1.8. МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ВХОДЕ РАБОТЫ 8
1.9. ДАТЧИКИ. КАБЕЛИ И РАЗЪЕМЫ К)
/.10. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ГЕЛИ и
1.11. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ НЕИСПРАВНОСТИ //
2. НАЗНАЧЕНИЕ, КОНСТРУКЦИЯ, ЭКСПЛУАТАЦИЯ
2.1. НАЗНА ЧЕНИЕ ПРИБОРА 12
2.2. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ 12
2.3. СОСТАВ ИЗДЕЛИЯ 13
2.4. КОНСТРУКЦИЯ 14
2.5. СБОРКА И ПОДГОТОВКА ПРИБОРА К РАБОТЕ 14
2.6. ПОДКЛЮЧЕНИЕ КАБЕЛЕЙ ИДА ТЧИКОВ К ПРИБОРУ 15
2. 7. ПОДКЛЮЧЕНИЕ РЕГИСТРАТОРА К ПРИБОРУ 16
3. ИНТЕРФЕЙС И ОРТАНЫ УПРАВЛЕНИЯ
3.1. ИНТЕРФЕЙС ПРИБОРА 17
3.2. ЗОНА ОТОБРАЖЕНИЯ ЭХОГРАММ 17
3.3. ЗОНА ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ. УПРАВЛЯЮЩИЕ КЛАВИШИ. КНОПКИ
БЫСТРОГО ДОСТУПА. ВРАЩАЕМЫЕ РЕГУЛЯТОРЫ 17
3.4. ЗОНА РЕГУЛИРОВОК И НАСТРОЕК 21
3.5. ЗОНА БУФЕРА ЭХОГРАММ 22
4. ПРОВЕДЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. НА ЧАЛО РАБОТЫ 23
4.2. РЕГУЛИРОВКА ИЗОБРАЖЕНИЯ. В-РЕЖИМ. 24
4.3.
4.4.
УСТАНОВКА АКТИВНОГО ОКНА В МНОГООКОННЫХ РЕЖИМАХ
РЕЖИМ В+М
26
26
4.5. РЕЖИМ ИМПУЛЬСНОВОЛНОВОГО (PW) ДОППЛЕРА 27
4.6. РЕЖИМ ЦВЕТОВОГО ДОПЛЕРОВСКОГО КАРТИРОВАНИЯ (CFM) 28
4. 7. РЕЖИМ «СТОП-КАДРЫ» 30
4.8. КИНОПЕТЛЯ 30
4.9. ПУНКТИРОВАНИЕ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ НАВЕДЕНИЕМ 30
4.9. ВЫКЛЮЧЕНИЕ ПРИБОРА 32
5. ОБЩАЯ БИОМЕТРИЯ
5.!. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 32
5.2. ИЗМЕРЕНИЯ ЛИНЕЙНЫХ РА ЗМЕ1ЮВ 32
5.3. ИЗМЕРЕНИЯ ПЕРИМЕТРА, ПЛОЩАДИ И ОБЪЕМА МЕТОДОМ
.АППРОКСИМАЦИИ ЭЛЛИПСОИДОМ ВРАЩЕНИЯ 33
5.4.
5.5.
ИЗМЕРЕНИЯ ПЕРИМЕТРА И ПЛОЩАДИ МЕТОДОМ ОКОНТУРИВАНИЯ
ИЗМЕРЕНИЕ УГЛА
33
33
5.7. КОММЕНТАРИЙ И УКАЗАТЕЛЬ НА ЭХОГРАММЕ 34
5.8. ПИКТОГРАММЫ 34
5.9. ПОСТРОЕНИЕ ГИСТОГРАММ 34
6. , ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВЫЧИСЛЕНИЯ
6./. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 36
6.2. КАРДИОЛОГИЯ 36
6.3. АКУЩЕРСТВО 38
6.4. УРОЛОГИЯ 39
6.5. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 39
6.6. СОСУДИСТЫЙ ДОППЛЕР 40
12
17
23
32
--- стр. 3 ---
7. ОФОРМЛЕНИЕ, ПЕЧАТЬ И АРХИВАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ______________________
ФОРМИРОВАНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ __________________________________
ЭЛЕКТРОННЫЙ АРХИВ _____________________________________
40
41
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАСТРОЙКИ И РЕМОНТ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАСТРОЙКИ
РЕЗЕРВНОЕ СОХРАНЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ НАСТРОЕК ПРИБОРА
УСТАНОВКА ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ______________________
РЕМОНТ _______________________________. ___
ОЧИСТКА И ОБСЛУЖИВАНИЕ _________________________
8.
8Л
8-2
8.3
8.4
9.
9.1.
9.2.
10.
W.I.
Ю.2.
11. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ И ХАРАКТЕРИСТИКИ
//./. ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ___________________
45
45
46
47
РЕКОМЕНДАЦИИ НО ОЧИСТКЕ И ОБСЛУЖИВАНИЮ ПРИБОРА
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЧИСТКЕ И ДЕЗИНФЕКЦИИ ДАТЧИКОВ __
ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ, ХРАНЕНИЕ, УТИЛИЗАЦИЯ
ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ ______________________
УКАЗАНИЯ ПО УТИЛИЗАЦИИ
47
47
49
49
I / . 2 .
11.3.
11.4.
ЭНЕРГОПОТРЕБЛЕНИЕ И МАССОГАБАРИТНЫЕ ПОКА ЗАТЕЛН
ПАРАМЕТРЫ ПОМЕХОЭМИССИИ И ПОМЕХОУСТОЙЧИВОСТИ
ПАРАМЕТРЫ АКУСТИЧЕСКОГО ВЫХОДА
50
50
51
54
ПРИЛОЖЕНИЕ А. АКУШЕРСКИЕ ВЫЧИСЛЕНИЯ
А.!.
А.2.
А.З.
А. 4.
А. 5.
А. 6.
А.7.
А.З.
А. 9.
А. 10.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ______________________________
ДИАМЕТР ПЛОДНОГО ЯЙЦА (ДПЯ) ________________
БИПАРИЕТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ГОЛОВКИ ПЛОДА (БПР)
КОПЧИКОВО-ТЕМЕННОЙ РАЗМЕР (КТР)
ДЛИНА БЕДРА (ДБ)
ДИАМЕТР ЖИВОТА (ДЖ) __________________________
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВКИ ПЛОДА (ОГ)
ОКРУЖНОСТЬ ЖИВОТА ПЛОДА (ОЖ)
56
56
56
56
56
56
56
57
ОТНОШЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ К ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА (ОГ/ОЖ) 57
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ПЛОДА ПО БИПАРИЕТАЛЬНОМУ РАЗМЕРУ
ГОЛОВКИ и ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА ПЛОДА 57
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫЧИСЛЕНИЯ
Б.1.
Б.2.
Б.З.
Б. 4.
Б. 5.
Б.6.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
АЛГОРИТМ ТЕЙХОЛЬЩ
РАСЧЕТ ЧСС
МЕТОД ЭЛЛИПСОИДА^
МЕТОД БЮЛЛЕТА ____
МЕТОД СИМПСОНА
58
' 59
59
60
61
ПРИЛОЖЕНИЕ В. КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ
ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИЕ ВЫЧИСЛЕНИЯ
В.1.
в. 2.
В .З .
В. 4.
В. 5.
В.6.
В. 7.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
АОРТА
ЛЕГОЧН.АЯ АРТЕРИЯ_
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК_
ПЕЧЕНОЧНАЯ ВЕНА _
ЛЕГОЧНАЯ ВЕНА
62
62
' 63
63
64
^65
65
ПРИЛОЖЕНИЕ Г. СОСУДИСТЫЙ ДОППЛЕР_______________
ПРИЛОЖЕНИЕ Д. ВЫЧИСЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ _________________________________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ Е. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫЧИСЛЕНИЯ _____
ПРИЛОЖЕНИЕ Ж. СВЕДЕНИЯ О НОРМАТИВНОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ ________________________________________
45
47
49
50
56
57
62
65
66
67
68
--- стр. 4 ---
А
Рис. !.!
1.1.ПРЕДУПРЕЖ ДАЮ Щ ИЕ ТЕРМИНЫ И МАРКИРОВКА
В настоящем руководстве для обозначения потенциально опасной
или способной причинить вред ситуации используются предупреждающий
знак, показанный на рис. 1.1, совместно со следующими предупреждаю
щими терминами, заключенными в рамку.
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ - используется, когда нужно идентифи
цировать опасность для человека или риск повреждения изделия.
ВНИМАНИЕ - используется, когда нужно привлечь внимание персонала к спо
собам и приемам, которые следует точно выполнять во избежание ошибок при эксплуа
тации изделия или в случае, когда требуется повышенная осторожность в обращении с
изделием.
ЗАПРЕЩ АЕТСЯ - используется, когда нарушение установленных ограничений
или несоблюдение требований, касающихся приемов обращения с изделием, может
привести к нарушению мер безопасности.
Примечание - В тексте руководства для акцентирования втшания на кш-
чевой инфор.мации, а так же для выделения наи.менований органов управления и
надписей на экране монитора с целью тождественности и уэиаваемости наи.нено-
ваний в тексте и на экране используются следующие шрифты.
- полужирный прямой - выделение наименований органов управленнн. надпи
сей на экране монитора и подзаголовков;
- полужирный курсив - акцентирование внимания на ключевой информации;
- к у ~ вспомогительпая информация;
- в кавычках приводится наименования режимов работы прибора.
ООО "НПП "РАТЕКС"
Россия
СКАНЕР УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
Модель ЭТС-Д-05 "Раскан"
ТУ-Э442-005-13187767-2004
SN ПОРЯДКОВЫЙ
НОМЕР
ДАТА
ИЗГОТОВЛЕНИЯ
и НОМ Р ном
'Х. 220В, 50Гц 100 ВА
КЛАСС ! 7; С '
МЕ77
На задней панели блока ультразву
кового прибора располагаются информаци
онные таблички, показанные на рис. 1.2 и
1.3.
А ‘ I в
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность поражения электротоком
НЕ СНИМАЙТЕ ЗАЩИТНЫЕ КРЫШКИ
Прибор должен быть подключен только к
заземленной электрической розетке
Рис. 1.3
Рис. 1.2
На передней панели трансформатора разделительно
го располагается табличка, показанная на .. 1.4.
Примечание - В варианте встроенного в блок ультразву
кового трансформатора разделительного табличка располага
ется на задней панели блока ультразвукового рядом с выходным
разъемом трансфор.матора.
Трансформатор разделительный
ТР-05
O D
и вх 220 В
и вых 220 В
Р ном 180 ВА
f 50 Гц
ООО "НПП 'РАТЕКС"
Рис. 1.4
--- стр. 5 ---
Символы па mafK'iu4K(LK обозначаю т следующее.
МЕ77
А
0 D
S N
Знак соответствия
Оборудование с рабочей частью типа В
Внимание, обратитесь к эксплуатационны м до
кументам
О пасное напряжение
Защ итное заземление
Однофазный
Трансформатор разделительн ый
Запрещается пользоваться мобильным (со
товым) телефоном или переносной рацией
Порядковый номер
Дата изготовления
ГОСТ Р 54009
ГОСТ 50460-92
ГОСТРМЭК 60601-1
ГОСТ 15223-1
ГОСТРМЭК 60601-1
ГОСТ 30030
ГОСТ 30030
ГОСТ 30030
гост Р 12.4.026
Г О С Т Р И С О 15223-1
Г О С Т Р И С О 15223-1
1.2. УСЛОВИЯ ЭКСПЛУАТАЦИИ
По степени потеии.иальиого риска применения прибор относится к iciaccy 2а
по гост Р 51609,
По безопасности прибор относится к классу 1 пит В по ГОСТ Р МЭК 60601-1,
пункты 3.13; 3.132.
По злектро.пагнитной сов.чеспншоспш прибор соответствует ГОСТ Р МЭК
60601-1-2.
Прибор поставляется в клиуштическо.м исполнении УХЛ 4.2 по ГОСТ
15150-69, раздел 3.
По механическим воздействия.н прибор относится к группе 2 по ГОСТР 50444,
пункт 1.3.
По последствиям отказа прибор относится к яшссу В по ГОСТР 50444, и 1.1.
По последствияуг сбоя в програ.мушом обеспечении прибор относится к тассу А
по гост Р МЭК 62304, пункт 4.3 а).
По степени защиты от проникновения воды прибор относится к классу IPX0
по гост 14254; пункт 6.
Питание прибора от сети 220 В, 50 Гц. Мощность, потребляе.мая от сети
при HO.MUiKLibHO.yt напряжении питания, не превышает 100 ВА.
Прибор обеспечивает непрерывную работу в течение не .ytenee Н ч., при со-
хранении своих характеристик. ________________________________________________
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: П ерсонал обязан ознакомиться с требованиями
. . безопасности и избегать си туац и й , угр о ж аю щ и х пациенту или
I \ о бо руд овани ю . Безопасность и надежность прибора гарантируется только в
том случае, когда соблю даю тся указанны е условия эксплуатации иА
перечисленны е требования по безопасности.
А
ВНИМАНИЕ: Свидетельство о пригодности прибора к эксплуатации по
результатам приемо-сдаточных испытаний, гарантийны е условия
предприятия-изготовителя, реквизиты преднриязия-изготовителя указаны в
паспорте Г Н И Ж 941241.003 П С на прибор. _______________________________________
--- стр. 6 ---
1.3. МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ УСТАНОВКЕ ПРИБОРА
&
ВНИМАНИЕ: После транспортировки прибора при низких температурах
требуется 4-х часовая выдержка в комнатных условиях.
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Нельзя использовать прибор в сырых, пыльных,
плохо вепттируемых помещениях, а также с экстрелипьио иизки.ми или
высоки,ми те.чперат}'р(ши. Избегайте воздействия на прибор водяных
брызг и капель. Не подвергайте прибор вибрации и ударам (см. разделыА
«Назначение иусловия экоиуапшции», «Транспортирование и хранение»).
А
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Не располагайте прибор вблизи источников
тепла. Не закрывайте венпнпяционные отверстия прибора.
А
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Не допускайте наличия рядом с прибором
водопроводных труб и труб отопления, с которыми персонал luu пациент
могут соприкоснуться.
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: [)е располагайте прибор близко к легко
воспламеняющи,пся и взрывчаты.ч веществам.
П РЕД О С ТЕРЕЖ ЕН И Е: Для снижения риска возникновения накопления
электростатических потенциалов на предметах в помещении необходимо
соблюдать следующие меры предосторожности:
- периодически обрабатывать ковры и линолеум антистатиче
ским аэрозолем;
- использовать антистатические коврики. ______________________________________
А
1.4. ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ СОВМЕСТИМОСТЬ
А
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Не располагайте прибор вблизи мощных
иолочичкоъ электромагнитных полей и помех.
А
ВНИМАНИЕ: Медицинское электрооборудование требует специатьных мер
предосторожности, связанных с электромагнитной совместимостью (ЭМС), и
при его установке и эксплуатации необходимо следовать настоящим инст-
рукциям._________________________________________________________________________
Высокие уровни излучаемых или кондуктивных высокочастотных электромаг
нитных помех (ЭМП) от портативного и мобильного высокочастотного (ВЧ) оборудо
вания связи или иных мощных либо близко расположенных источников высокой часто
ты могут вызывать нарушение нормального функционирования прибора.
Свидетельством такого нарущепия может быть ухудшение качества или искаже
ние изображения, нестабильность показаний, отказ в работе оборудования и иные про
явления неправильного функционирования.
--- стр. 7 ---
При возникновении подобных явлений необходимо осмотреть место проведения
ультразвуковы х исследований, чтобы определизь источник наруш ений, и предпринять
указанные ниже действия для его устранения.
1) Чтобы вы явить устройство, вызывающ ее нарушения работоспособности прибо
ра, вы клю чайте и снова вклю чайте расположенное поблизости оборудование.
2) Переместите вызывающ ее помехи оборудование в другое место или разверните
его.
3) Увеличьте расстояние между вызывающ им помехи оборудованием и прибором.
4) Убедитесь, что оборудование не использует частоты , близкие к частотам , ис
пользуемым при работе прибора.
5) Понизьте уровень мощ ности, излучаемой внутренними источникам и в учрежде
нии (например. W i-Fi).
6) О бучите клинический персонал распознавать неполадки, которые м огут быть
связаны с Э М П .
7) Устраните или снизьте Э М П с помощ ью технических реш ений (например, по
средством экранирования, фильтров питания).
8) О граничьте использование личны х средств связи (сотовы х телефонов, компью
теров) рядом с работаю щ им аппаратом У ЗИ ,
9) О бменивайтесь информацией по вопросам Э М П с другим и сотрудникам и, осо
бенно при обсуждении предстоящ его приобретения нового оборудования, которое мо
жет генерировать Э М П .
10) Старайтесь приобретать медицинское оборудование, соответствую щ ее требова-
ниям более ж естких стандартов.____________________________________________________________________
В Н И М А Н И Е : Во избежание риска повыш енного уровня электром агнитны х
излучений и пониженной пом ехоустойчивости прибора используйте только
дополнительные принадлежности, рекомендованные производителем (см.
раздел «Состав изделия»). _____________
Примечание - Технические требования и характеристики ЭМС прибора инож ены в
разделе «Параметры помехоэмиссии и помехоустойчивости».
1.5. ПОЛОЖЕНИЕ ПРИБОРА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
При установке прибора соблю дайте следую щ ие требования.
Куш етка для пациента должна располагаться справа (для правш ей) от прибора
(для левш ей и при кардиологических исследованиях, возможно, слева)._____________________
А
А
П Р Е Д О С Т Е Р Е Ж Е Н И Е : Не допускайте наличия рядом с куш еткой
водопроводных труб и труб отопления., с которыми пациент может
соприкоснуться,
Расположение прибора должно исклю чазь засветку ж рана источникам и яркого
света (окно, внутреннее освещение, настольная лампа и т.д.). Неж елательно такж е рас
полагать прибор в абсолю тно неосвещенном помещении. Н аилучш им является полу
мрак.
1.6. ЭЛЕКТРОПИТАНИЕ
А
В Н И М А Н И Е : Перед включением аппарата в сеть, проверьте соответствие
параметров электросети требованиям настоящ ей инструкции и маркировке
прибора. Прибор должен подключаться к сети переменного тока, имеющей
защ итное зазе.иление и оснащ енной трехполю сны.ми розетками с
контактами защ итного заземления.
--- стр. 8 ---
А
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Используйге только стационарные розетки с
безопасным заземленным контактом.
А
ЗАПРЕЩ АЕТСЯ! Работа прибора от сети без защитного зазе^нления не
допускается!
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ; Подключение приоора к сети пере.непиого тока,
пе и.меющей защитного заземления, является грубым нарушением
требований безопасности.
А
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Персонал несет ответственность за
несоблюдение требований безопасности медицинских электрических
систем при подключении к прибору першрерийныхустройств. Если в
качестве регистратора изображений и средства распечатки результатов
ультразвукового исследования используется стандартный совместимый с персональным
компьютером (ПЭВМ) лазерный или струйный принтер, подключение такого
регистратора к сети производится посредством разделительного трансформатора
дополнитешюго ТР-05 (см. состав прибора), как это указано в разделе «Сборка и
подготовка прибора к работе».
А
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Принтер должен быть подк. 1ючен к сети
переменного тока, оснащенной защитным заземлением, через
разделитезьный трансформатор дополнитезьный ТР-05. Несоблюдение
этих условий является грубы.м нарушением требований
злектробезопасности.
1.7. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИБОРА
А
ВНИМАНИЕ: Приступайте к началу работы с прибором только после
внимательного изучения руководства по эксплуатации и особенно
требований мер безопасности.
А
ВНИМАНИЕ: Убедитесь в том, что все кабели правильно подключены к
прибору. Кабели присоединяются к блокам прибора только при отключенной
сетевой вилке.
Исключение составляет кабезь датчика, разъём которого может подключаться
или отключаться при смене датчиков в режиме СТОП (фиксация изображения). _________
А
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Во избежание поражения злектрическмм токо.м
перед ка.тдым включением прибора проверьте кабезь питания
переменного тока и розетку. Убедитесь, что они пе повреждены.
--- стр. 12 ---
1.10. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ГЕЛИ
Используйте сертифицированные эхогели.
А
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: 11рименеиие суррогатных заменителей может
привести к коррозионному разрушению элементов датчиков.
1.11. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ НЕИСПРАВНОСТИ
При возникновении неисправности отключите прибор от электросети и обрати-
тесь в сервисную службу предприятия-изготовителя. _________________________________
ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Не пытайтесь ашостоятелыю ремонтировать
прибор. Прибор является сложным высокотехнологичным устройством, тре
бующим для проведения технической диагностики и ремонта привлечения
специализированного оборудования и квалифицированных специа. 1истов.
А
А
ВНИМАНИЕ: Модификация прибора без разрешения изготовителя не до
пускается!
ВНИМАНИЕ: Прибор является крайне чувствительным электронным
устройством, в том числе к помех(ьм по сети электропитания и
элекгромагнитным наводкам. Как правило, импульсные синхронные помехи
имеют вид бегающих спиралей и дорожек на экране, импульсные
несинхронные помехи распределяются по всей эхограмме в виде мелькающих черточек
и пятен.
А
Указан}зые явления не являются следствием неисправности. Для устранения
помех необходимо использовать пространственное разнесение с создающей помехи ап
паратурой (реитгеи, видеомониторы, компьютеры и т.п.; см. дополнительно рекомен
дации в разделе 1.4 «Электромагнитная совместимость»)
Наличие таких помех может также свидетельствовать о ненадлежащем качестве
питающей сети и сетевого заземления.
--- стр. 13 ---
L
*
‘У \ НАЗНАЧЕНИЕ ПРИБОРА
сГаиер ультразвуковой диагностический ЭГС-Д-05 «Раскан» является медицин
ским диа ное^^^ "Рибором, обеепечивакзщим ф о Р -р о -^ ^
пе^ьном времени двумернь.х полутоновь.х эхограмм е целью получения информации о
расположении, форм1 структуре органов и тканей методом ультразвукового зондир -
“" '“ сканер ультразвуковой диагностический ЭТС-Д-05 «Раскан» предназначен ^ я
пповепения УЗИ в кабинетах йзункниональной диагностики медицинских учреждении. _
--------------ПРЕДОСТЕРЕЖ ЕНИЕ: Прибор не предиазиачеп ()ля исследовании глаз, в
'| \ области глазницы или с прохождением ультразвуковой волны через ткани
2.2. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Отличительные особенности прибора;
1. Структурные:
- полностью цифровая структура: ^ „ ,,>^,.,пггчи
- изображение вь.еокой четкости, формирующееся за счет
ультр«Щ’ко»ь,х лучей, динамической фокусировки, динамической апертурь, и растя
ИСТОЙ серой шкалы (256 градации).
^ ■ н ю ш ™ ? р Гг7 л и р Гв Г:7 с'и л е н и с, В Л Р У , контраст, гамма-коррекция, позволяет
по кадрам «Корреляз.ия», по-
зволяет оптимизировать степень подавление нзумов с сохранением достаточной дина-
мик-р птобпажения подвижных opianoB на эхограмме;
- кинопетля до 500 кадров, непрерывно сохраняемая в процессе сканирования i -
зволяет просмотреть в реальном времени предшествующий фрагмент исследовани
выполнить необходимые измерения по любому кадру, выбранному из записи. Имее.ея
возможность записи кинопетли на жесткий диск или внешний носитель для архивац ,
возможно т ь з а ^ „„з^^.яют оптимизировать характеристики
изображ7иГ7я коз,:ретиого вида исследования, используемого датчика, и рабочей
" " '“"бГс'грГйпереход к режиму импульсноволновото допплера (PW) оеуществз.яется
‘‘“ “™ р“ ж 7 зТ ,в е то в о т; допплеровского картирования (CFM), возможен при иеполь-
зовании любого типа датчика.
3. Измерения, вычисления, pei истрания, заключения:
- неограниченное количество измерений по эхограмме;
- Ггоритмы для проведения вычислений в акушерстве, кардиологии, урологии,
" " ™ - 7 т о " е Г е ^"экране служебной, регистрационной, биометрической и диагно-
"ктотрамм, сгрупнироеаннь.е по областям исследований, для ука-
““ “ вычислений в за^ючение при исследова-
-набор шаблонов бланков заключений по акуп.ерству, кардиологии,
железе и других с возможностью их редактирования, сохранения и создания новь.х.
Руководство по эксплуатации ГНИЖ 941241.003 РЭ
--- стр. 14 ---
ргк,п.,о.о термина «оцепш».
.....
%ьтражука для различных сред, преломление на границах сред и дру .
';^ Г еГ и Г ;езул ьхахо в исследования в электронную базу ланнь,х, поиск, редак-
™ - - : : : : : = : : = “ :гйлах фор^а™ и .. жесдко«
ТхТрамм текущего исследования д,тя распечатки и занесения в
^ "^^ ^'Г х;1Т н Г ки н оп етл и в формате avi на жестком диске или внешнем носителе.
^''вспл'’ывающие „одеказки при наведении указателя на элемент интерфейса;
программа но работе с прибором, е
пояснениями выполняемых действии.
941241.003 ПС на прибор.
2.L Комтект поеп п ^
— Наименование
сканер ультразвуковойди^^
Количество,
шт.
Блок упьтразвуковой БУ-Oj _______________- -------— -----------------Принадлежности
5*. Датчик полостной ДУ-П 5,0_(3^iA^^-^ -----^
6*. Модуль доплеровский МД-05^
7. Тележка Т Л -0 5 С______________
I 8*. Насадка пункционная НП-П
/-Ч ___ A ~l ь * о ’Т'/^1Л ricJ I и I C JID
D ■ t п п и Ы Т О О _ _ _
Чапасные части
10 Видеомонитор
11 Манипулятор
19 Вставка плавкая ВПБ6-И ___________________—----------------- Эксплуатационные документы
П. Руководство по эксплуатации
14. Паспорт
1
1
ишшзШ^ав
Вспомогательные компоненты^
xomopZTZmneKme формируется по требованию потреоителя.
--- стр. 19 ---
<
Для удобства управления прибором все управляющие клавиши клавиатуры рас
положены по её периметру и легко находятся при слабом освещении и при определен
ном навыке даже вслепую. Допускается использовать манипулятор (трекбол) для
управления прибором посредством нажатия кнопок на интерфейсе путем наведения
указателя на соответствующую кнопку и последующим нажатием левой кнопки мани
пулятора Установка.
_____________________________________________________________________
UteM I Ш Ы /Л Ш
——i ■ о
аяш У йкЗьм в
^ W V-*' ....Jv-'— --
Режим СТОП
Режим ПУСК
Рис. 3.2. Опиичие функгцш клавиш управления в режимах СТОП и ПУСК
Для управления часто используемыми режимами работы прибора предназначе
ны три дуОлипуюшие кнопки быстрого доступа, расположенные справа от манипу
лятора, программируемая кнопка “F/i” и три дублирующие вращаемых регулятора,
размещенные выше правой верхней части клавиатуры, рис. 3.3.
Рис. 3.3. Расположение органов управления прибора.
Дублирующие кнопки быстрого доступа позволяют включать
режимы: Измерения, Вычнсленни, запускать или останавливать
сканирование, изменять рабочую частоту датчика в процессе ска
нирования. Назначение дублирующих кнопок быстрого доступа
обозначено рядом с ними. Функция программируемой кнопки
быстрого доступа ‘"Fn” . может быть назначена пользователем.
Для этого необходимо перейти на вкладку Настройки, рис. 3.10 и
нажать с помощью манипулятора кнопку Доп. Настройки. В ре
зультате в правой части интерфейса программы откроется панель,
представленная на рис. 3.3а. В окне Функция “Fn” с помощью
манипулятора выбирается одна из функциональных клавиш кла
виатуры. после чего нажимается кнопка Сохранить. На интер
фейсе программы текст на выбранной функциональной клавише
будет иметь 1'олубой цвет.
Кнопки, расположенные над манипулятором, имеют сле
дующее назначение. Левая кнопка Установка позволят выпол
нять нажатие кнопок на интерфейсе прибора. вЕлбирать рабочее
окно в многооконЕЕЫХ рсжимах, устанавливать положение кон-
JH Л*S7eW 6upW tM l
Рис. 3.3а
--- стр. 20 ---
♦
к
Щ
Рис. 3.4
О Ф ^
Кмп» Объем УГОЛ !
Рис. 3.5
трольного объема и окна цветового допплеровского картирования на эхограмме, уста
навливать положение М-линии. выбирать требуемые разделы из списков, фиксировать
начальную и конечную точки при измерениях на эхограмме. В режиме СТОП правая
кнопка манипулятора Отмена или B<>D/M позволяет удалить ошибочные измерения с
эхограммы, а в режимах сканирования В+М и В+1) выполняет переклю
чение между верхней В и нижней М или I) эхограммами. Функции кно
пок манипулятора отображаются на интерфейсе прибора в виде иконки,
рис. 3.4, расположенной в нижней правой части интерфейса прибора,
рис. 3.1.
Дублирующие вращаемые регуляторы в режиме сканирования выполняют сле
дующие функции, правый регулятор большого размера по умолчанию изменят значе
ние усиления на В эхограмме, а при нажатии на него происходит переключение на
управление значением контраста. В режиме CFM этот регулятор изменяет усиление
сигнала CFM , а при нажатии на него изменят значение усиления В эхограммы. В ре
жиме D развертки этот регулятор изменяет усиление на ней. Регуляторы меньшего
размера после нажатия на любой из них при работе в В режиме позволяют оперативно
изменить кривую усиления по глубине ВАРУ. Причем, левый регулятор позволяет вы
брать движок, а правый изменить его положение. При работе в допплеровских режимах
эти регуляторы управляют размерами окна CFM или параметрами контрольного объе
ма PW допплера (размером и вектором угла кровотока) на В эхограмме, а при выводе I)
развертки изменяют положение базовой линии и диапазона отображаемых скоро
стей. При работе в режиме B+D и CFM перею1ючение управле
ния между контрольным объемом PVV и окном CFM выполняется
нажатием на любой из этих регуляторов. Функции вращаемых ре
гуляторов отображаются на интерфейсе прибора в виде иконки,
рис. 3.5, расположенной в нижней части Зоны р^улировок и на
строек, рис. 3.1. Голубым цветом обозначена действующая функция, серым цветом
функция доступная после нажатия на вращаемый регулятор. Значок ^ указывает на
возможность смены действующей функции управления путем нажатия на вращаемый
регулятор.
В режиме СТОП с помощью среднего вращаемого регулятора осуществляется
выбор требуемого кадра кииопетли, или выбора кадра в режиме СТОП-КАДРЫ. При
нажатии на правый или средний регуляторы включается режим ЛУПА. Правый регуля
тор осуществляет изменение увеличения эхограммы, а ре 1'уляторы меньшего размера
смещают эхограмму по вертикали и горизонтали. Отключение режима ЛУПА и пере
ход к режиму выбора кадра осуществляется нажатием правого или среднего регулятора.
Ниже приведены функции и управляющих клавиш кшвиатуры.
П УСК оСТО П - клавиша Пробел и педаль Стоп-кадр выполняют пуск и оста
новку сканирования, которая индицируется значком (заморозка) >3*■ рис.3.2.
Функции управляющих клавиш клавиатуры в режи.ме СТОП.
Предустановки ~ клавиша F1. Последовательное нажатие
этой клавиши позволяет выбрать область исследования и
оптимизировать настройки прибора для этих исследований.
Пациент - клавиша F2. Первое нажатие этой клави
ши открывает форму Регистрация для ввода идентифика
ционных данных пациента, рис. 3.6. Повторное нажатие
клавиши F2, сохраняет введенные данные.
Заключение - клавиша F3. Открывает и закрывает
форму Заключение для внесения результатов исследова
ния.
Выбор окна - клавиша F4. Позволяет при последова
тельном нажатии выбрать активное окно отображения эхо-
РбЕ аяращ 1Я
Во^ас! ]
Pef.» fiT'"
П М 1 ] ’
Дата ргащения
F2- «w sH H T b
Пег
BSC- не етлрэнигъ
Рис. 3.6. Фор.ча реги
страции пациента
--- стр. 21 ---
f
граммы в многооконных режимах: 2В, 4В, В+М, B+D. При открытой форме Заключе
ние, клавишей F4 выполняется распечатка эхограммы и
текста заключения на ре1Истраторе.
Измерения - клавиша F5 включает режим Измере
ния. в котором, предварительно выбрав инструмент,
рис. 3.7, выполняются измерения и другие действия на поле
эхограммы с ио^лоихъю манипулятора.
Объем
Контур
Угол
Указатель
■ Комгиентарий
Пиктограмма
Гистограмма
■ ГисторгрЛсм
Рис. 3.7.
Инструменты
Г КзрДИ0П0П!Я
г Акушерство i
Г Урология Г Сосуд Доппл
Рис 3.8. Вычисления
Вычисления - клавиша F6 включает режим авто
матических вычислений по встроенным медицинским ал
горитмам, сгруппированным по областям исследований,
рис. 3.8. С помощью манипулятора выбирается область
исследования, а затем диаг ностический алгоритм, по ко
торому будут производиться вычисления.
Датчик - клавишей F7 выбирается порт подключе
ния датчика (выбор датчика).
Режим - клавишей F8 при последовательном ее на
жатии выбирается режим отображения эхограмм; В, 2В,
4В, В+М, B+D:
Стоп кадры - клавиша F9 включает режим отображения эхограмм, зафиксиро
ванных в процессе исследования на момент перехода в режим СТОП.
Архив - клавиша F10 вызывает программу Архив пациентов.
Добавить в буфер эхограмму - клавиша Ins добавляет текущую эхограмму с из
мерениями, комментариями и пр. в Буфер эхограмм для последующего архивирования
и печати.
Валено! По эхограм.мам, занесенным в Буфер эхогр(ШМ, невозможно выполнить
измерения и вычисления. Эти действия с эхограммами возмолсны в режиме Стоп кад
ры.
Стрелки на клавиатуре позволяют выбирать кадры в Киноиетле и в режиме
Стоп кадры.
Кнопки в зоне управления доступные только с помощью манипулятора.
- сохранить/загрузить эхограмму в формате jpg или dcm (DICOM);
- позволяет посмотреть электронное руководство пользователя, включить
подсказки и демонстрационио-обучаюшучо прогрсш.ну по работе с прибором.
- кнопка воспроизведения Кинопетли.
- кнопка переключения языка юшвиатуры.
- кнопка выключения прибора.
Валено! После выключения прибора, необходимо отключить общее питание кла
вишей 6, находящейся на задней панели, рис. 2.2.
Функции управляющих /сзавиш клавиатуры в ре.яеиме сканирования ПУСК.
Частота +/“ - клавиши F6 и F5 соответственно в режиме сканирования ПУСК
выполняют переключение рабочей частоты датчика (повышение и понижение соответ
ственно).
В+М - клавиша F10 позволяет операгивно перейти в режим В+М и обратно в В.
PW - клавиша F11 позволяет оперативно перейти в режим В+П и обратно в В.
CFM - клавиша F12 включает и отключает режим цветового допплеровского
картирования на В развертке.
- Кнопка включения и отключения режима Лупа - клавиша Enter на кла
виатуре.
- Кнопки изменения масштаба в режиме Лупа - соответствующие им
клавиши на клавиатуре PageDown и PageUp.
--- стр. 22 ---
_ т V
1
Функции управляющих клавиш Стрелки в режиме сканирования ПУСК.
- Управление движками ВАРУ.
- Управление положением М-линии в режиме В+М.
- Управление размером Контрольного объема и Угла кровотока в B+D режиме
отображения эхограмм при активной В развертке.
- Управление положением Базовой линии и Диапазоном скоростей в B+D ре
жиме на D развертке.
- Управление размерами CFM окна в режимах В, 2В. 4В.
3.4. ЗОНА РЕГУЛИРОВОК И НАСТРОЕК
Зона регулировок и настроек, представленная на рис. 3.9, расположена в правой
части экрана и содержит область отображения номера порта для подключения датчика,
тип датчика и его рабочая частота. Имеется две кнопки для изменения рабочей частоты
датчика с помощью манипулятора. Ниже находятся две пользовательские вкладки:
Регулировки и Настройки. Переключение вкладок осуществляется с помощью мани
пулятора при наведении указателя на соответствующую вкладку с последующим на
жатием левой кнопки.
Вкладка Регулировки
Органы управления, расположенные на вкладке Регулировки, активируется
только в режиме сканирования ПУСК. Вкладка содержит элементы индикации и
управления, дублирующие управляющие клавиши клавиатуры, описание которых при
ведено ниже.
Функции управляющих кшвиш клавиатуры в режиме сканирования ПУСК;
Регуляторы - клавиши + и - изменяют значения Уси
лении в режимах В. М, D. СЕМ или Контраст на В и М раз
вертках после двукратного нажатия клави1ии Ins.
Регулировка Контраст изменяет динамический диапа
зон сигналов, выводимых на экран монитора.
Значения этих регулировок индицируются горизонталь
ными индикаторами. Активные регулировки подсвечиваются
цветом.
Усиление -> ВАРУ -> Контраст - клавиша Ins на кла
виатуре при однократном нажатии вю 1ючает управление по
ложением движков ВАРУ с помощью клавиш Стрелки на
клавиатуре. Перемещением движков ВАРУ (Временной Ав
томатической Регулировки Усиления) достигается выравнива
ние яркости эхограммы по глубине.
Двукратное нажатие клавиши Ins включает управление
регулировкой Контраст посредством клавиш + и - на кла
виатуре- Если регулировка не осуществляется в течение 6 сек.,
управление возвращается в исходное состояние - в режим ре
гулировки Усиление.
Глубина - клавиша Del позволяет последовательным
нажатием выбрать необходимую глубину отображения
эхограммы.
Порт Ялго'к
№ 1 ДУ-Л4-7.5МГц
Per," лиров«и
Рис. 3.9. Зона
регулировок и настроек
Органы управления доступные только с помощью манипулятора:
Ре1‘улятор М о щ н о с г ь позволяет изменять интенсивность ультразвукового излу
чения при проведении исследования, для соблюдения принципа разумности использо
вания (принципа ALA RA - as Low as Reasonably Achievable).
--- стр. 23 ---
ik
Ш
Кнопки регулировки параметров режчша CF1VI,
PRF+ и PRF- - кнопки повышения и понижения значения частоты PRF.
Наклон - режим наклона окна CFM для линейного датчика (ДУ-Л4).
PD - включение режима PD (энергетический допплер).
Вкладка Настройки
На вкладке Настройки, представленной на рис. 3.10, с
по\\отъю манипулятора возможны следующие действия:
-установить требуемую переориентацию изображения
по вертикали и горизонтали;
-включить отображение Пункционной трассы на эхо
грамме при работе с датчиком ДУ-П, оснащенным пункцион
ной насадкой НП-П;
-связать положение движков ВАРУ для обеспечения
плавности изменения кривой усиления по глубине;
-включить доступность режима Негатоскоп для опера
тивного просмотра рентгенограмм перед экраном монитора;
-выбрать характеристику Гамма коррекция (яркостная
характеристика);
-выбрать палитру отображения эхограммы в В и М ре
жимах отображения эхограмм;
-установить масштаб отображения В эхог раммы Мас
штаб В;
-установить уровень фильтрации снекл-шумов Сглажи
вание;
-установить уровень межкадрового накопления Корре
ляции, для подавления тепловых шумов;
-установить скорости развертки для режимов: М, дуплексного В+М и D.
Сохранение пользовательских Предустановок прибора для выбранной с помо
щью клавиши F1 области исследования и рабочей частоты датчика, используется кноп
ка Сохранить настройки или сочетание клавиш на клавиатуре AU+F2.
-кнопка Шрифт Печать открывает форму для настройки шрифтов, вида указате
ля, цвета интерфейса, параметров распечатки эхограмм на регистраторе;
-кнопка Резерв Настр. открывает форму резервного сохранения и восстановле
ния настроек прибора.
Вкладка Сервис
Вкладка Сервис содержит системные настройки прибора и недоступна для поль
зователя.
Рис. 3.10. Вкчадка
Настройки
3.5. ЗОНА БУФЕРА ЭХОГРАММ
Зона буфера эхограмм расположена в левой части экрана и содержит четыре ок
на для отображения эхограмм, отобранных врачом с целью последующего архивирова
ния. Всего в буфере может храниться до 24-х эхограмм. При превышении количества
эхограмм в буфере более четырех, справа высвечивается движок, позволяющий пролис
тать весь ряд эхограмм, имеющихся в буфере. С эхограммами, хранящимися в буфере,
можно выполнять следующие операции: просмотр, сохранение по отдельности и удале
ние эхограмм, не подлежащих последующей архивации. Доступ к этим функциям откры
ваются при наведении указателя [^a требуемую эхограмму и нажатия левой кнопки манипулято
ра.
Важно! По эхограм.мам, занесенным в Буфер эхогр^жч невозможно выполнить
измерения и вычисления. Эти действия выполняются до занесения эхограмм в Буфер.
--- стр. 24 ---
Вас приветствует fleN40HCTpauMOtwo-o6y4aiomaR програмш
сканер РАСКАН
6 програглйе показаны основные режимы работы сканера
распоподение и назначение органов управпежн ретупироеок и
настроек
Во время чюсмотра демонстрационно-обучающей программы не
следует нажимать какие-либо клавиши на :<лавиаг>ре и
пользоваться манигтупягором
Остановить демонстрацию можно клавишей "Esc"
Рекогиендуем посмотреть демонсграциожо-обучакнцуо программу
перед началом работь! на приборе Продолжительность просмотра
23 мин Если Бы согласны, нажмите "Да", не согласны • "Нет"
Отметьте "Больше не показывать" для исключения появления этого
окна при запуске программы
Демонстрационно-обучающую прс^раглиу всегда шдно эагтусгить
через кнопку "Помощь"
Н»ча!ьашзпстр>1у«ьт Бопьи» н« пмашяать
Рис. 4.1
4.1. НАЧАЛО РАБОТЫ
Включение прибора производится клави
шей Сеть, расположенной на задней панели,
рис. 2.2. После загрузки пр01раммного обеспече
ния на экране прибора появляется рабочий ин
терфейс и информационное сообщение рис. 4.1,
предлагающее посмотреть демонстрационно
обучающую программу. Для отключения этого
сообщения при последующих включениях при
бора, нужно поставить метку в окне Больше не
показывать.
Перед началом ультразвукового исследо
вания необходимо выполнить регистрацию па
циента. По нажатию клавищи Пациент (F2) от
крывается форма Регистрация (рис. 4.2), содер
жащая несколько полей для ввода регистрацион
ных данных пациента. Допускается не заполнять
поля регистрационной формы, кроме регистра
ционного номера, который присваивается авто
матически. но может быть изменен врачом. Для
сохранения в базе данных прибора регистраци
онной информации, необходимо нажать клавишу
Пациент (F2), для отмены регистрации клавишу
Esc на клавиатуре.
Важно! Нельзя выполнять регистрацию
пациента после исследования, в этом случае бу
дут утрачены все эхограммы текущего исследо
вания.
Следующим действием необходимо выбрать датчик последовательным нажатием
клавиши Датчик (F7). применимый для области предстоящего исследования. В нижней
части Зоны отображения эхограмм появится иконка, рис. 4.3, с изобра
жением выбранного датчика, указанием его типа и рабочей частоты. Тип
и рабочая частота датчика дополнительно отображаюзся в верхней части
Зоны регулировок и настроек, рис. 3.9. Если прибор не снабжен не
сколькими портами для подключения датчиков или необходимо подклю
чить датчик, не установленный на приборе, смена датчика выполняется
перестыковкой разъемов датчиков на задней панели прибора.
Регистрация"-' • •
Фамилия И.О. |петрова
Возраст |40
Per, M S |2
Пол
Дата розедения [_•____
Лет
F2- сохранить ESC- не сохранить
Рис. 4.2. Форма регистрации
Рис. 4.3
А
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Отключение разъемов датчиков от прибора не
обходимо выполнять только в режиме СТОП.
Для оптимизации настроек прибора к предстоящему исследо
ванию необходимо выбрать предустановку из списка, рис. 4.4. по
следовательным нажатием клавиши Предустановки (F1) или с по
мощью Точная подстройка параметров ультразвуко
вого изображения может корректироваться врачом в процессе иссле
дования, как это описано в разделе 4.2.
Г Педиатрия
Г Акушерство
Г Гинекопотя
Рис. 4.4.
Предустановки
--- стр. 25 ---
«
0 \
г 2В
г 4В
г В+М
г B+D
Рис 4.5
Завершающим действием перед началом исследования является вы
бор режима отображения эхограмм. Выбор режима производится последо
вательным нажатием клавиши Режим (F8) или с помощью манипулятора.
Выбранный режим отображается в списке, изображенном на рис 4.5, кото
рый открывается в нижней части Зоны отображения эхограмм.
В приборе предусмотрен быстрый переход между режимами
В, В+М, B+D в режиме сканирования ПУСК с помощью управляющих клавиш на кла
виатуре B-HV1 (F10), PW (F11), а так же клавиши CFM (F12) для включе
ния / отключения режима цветового допплеровского картирования.
Запуск и остановка сканирования выполняется нажатием клавиши ПРОБЕЛ или
с помощью педали Стоп-кадр при ее наличии.
Перед запуском сканирования необходимо нанесения на рабочую поверхность
датчика (и / или тело пациента) ультразвуковой гель для обеспечения надежного ульт
развукового контакта рабочей поверхности датчика с телом пациента.
Примечание. Прибор автоматически переходит в режим СТОП через 6 минут,
смо.мепта последнего использования органов управления.
4.2. РЕГУЛИРОВКА ИЗОБРАЖЕНИЯ. В-РЕЖИМ.
Основные регулировки ультразвукового изображения Усиление, ВАРУ, Кон
траст, Глубина активны только в режиме сканирования ПУСК,
Усиление - регулировка изменяет величину усиления принимаемых эхо-сигналов
и позволяет установить оптимальное значение усиления в зоне интереса. Управление
регулировкой выполняется посредством Рез'уляторов - клавиш клавиатуры + и -
Значение величины Усиление отображается цифрой, расположенной у правой стороны
соответствующего индикатора, рис 3.9. Возможно управление с помощью манипуля
тора.
ВАРУ - регулировка позволяет установить одинаковую яркость эхограммы по
всей 1'лубине ультразвукового изображения. Управление регулировкой выполняется с
помощью клавиш Стрелки на клавиатуре, после предварительного однократного на
жатия клавиши Ins - Усиление > ВАРУ > Контраст. Клавишами Стрелки вверх-вниз
выбирается нужный движок, а клавишами Стрелки влево-вправо - положение этого
движка. Возможно управление движками ВАРУ с помощью манипулятора без пред
варительного нажатия клавиши Ins. Диаграмма ВАРУ отображается в правой части
эхограммы в виде линии и маркера-кружка, указывающего точку, в которой выполняет
ся регулировка.
Контраст - регулировка изменяет динамический диапазон принимаемых эхо-
сигналов и позволяет установить наилучшую дифференциацию тканей для различных
областей исследования. Управление регулировкой выполняется посредством Регуля
торов - клавиши клавиатуры + и после предварительного двукратного нажатия
клавиши Ins - Усиление > ВАРУ > Контраст на клавиатуре. Значение величины Кон
траст отображается цифрой, расположенной у правой стороны соответствующего ин
дикатора, рис. 3.9. Возможно управление с помощью манипулятора.
При переключении режимов управления Усиление > ВАРУ > Контраст, актив
ный режим подсвечивается цветом.
Алгоритм установки активной регулировки с помощью клавищи
Усиление > ВАРУ > Кон граст (Insert) приведен на схеме рис. 4.6.
--- стр. 26 ---
г
Усиление ВАРУ + Усиление Контраст + ВАРУ
Иис. 4.7
Рис. 4.6. Алгоритм переключения между активными регулировками
Важно! Юшвиша Ins - Усиление > ВАРУ > Контраст ш.ееш встроенный тай
мер, а именно, если регулировка ВАРУ и.чи Контраст не происходит в течение 6 се
кунд, управление с клавиатуры автоматически устанавливается в режим Усагение.
рис 4.6.
Глубина - глубина отображения ультразвукового изображения устанавливается
последовательным нажатием клавиши Del - Глубина на клавиатуре. Правильно вы
бранная глубина позволяет отобразить исследуемый opi ан или область целиком для оп
ределения (измерения) интересующих размеров. /-7 \ и
Лупа - клавиша End включает режим увеличения изображения (Zoom) на В эхо-
грамме, как в режиме сканирования ПУСК, так и в режиме СТОП, При этом клавиши
Стрелки позволяют смещать увеличенное изображение относительно цен
тра. Масштаб изображения устанавливается клавишами PageDown и Pa
geUp на клавиатуре или соответствующими им кнопками, рис. 4.7. Значе
ние масштаба увеличения отображается в информационной области, распо
ложенной в правой верхней части В эхограммы.
В приборе предусмотрены функции переориентации ультразвукового изображе
ния* влево-вправо, вверх-вниз, размещенные на вкладке Настройки, рис. 3.10. Переход
па вюшдку Настройки выполняется путем наведения на нее указателя и поеледующим
нажатием левой кнопка манипулятора. Для переориентации изображения необходимо
отметить с помощью манипулятора соответствующую функцию поворота, это позво
лит переориентировать эхограмму по желанию врача. Для индикации положения дат
чика относительно изображения на эхограмме, на ее поле имеется значок С), соответсг-
вующий стороне датчика с выступом на боковой поверхности корпуса.
Для детализации структу ры тканей в приборе предусмотрен на
бор характеристик гамма-коррекции, вид, значение и порядковый но
мер которых, отображается на панели Гамма коррекция, рис. 4.8,
размещенной на вкладке Настройки, рис. 3.10.
Регулировки Сглаживание и Корреляция, рис. 3.10, позволяют
установить уровень подавления на эхограмме спекл и тепловых шумов
соответственно. Увеличение уровня Сглаживания несколько уменьшает четкость гра
ниц переходов на изображении, но при этом оглаживает отдельные выбросы, обуслов
ленные спекл эффектом. Регулировка Корреляция осуществляет усреднение изобра
жения. накладывая друг на дру|'а несколько текущих кадров, тем самым уменьшая уро
вень шумов на изображении. При исследовании малоподвижных органов рекомендует
ся устанавливать значение Корреляции равным 2-3, а при исследованиях в кардиоло
гии 0-1.
Рис. 4.8
--- стр. 27 ---
На вкладке Настройки, рис. 3.!0, имеются регуляторы скоростей разверток М, D
и М развертки в дуплексном В+М режиме, позволяющие установить врачу требуемые
значения скоростей разверток.
Все изменения регулировок на вкладке Настройки являются не оперативными и
выполняются только с иомо\1\ъюмаиипуяятори.
Ддя сохранения настроек прибора необходимо с поиоихъю манипулятора нажать
кнопку Сохранить настройки в нижней части вкладки Настройки, рис. ЗЛО, или со
четание клавиш на клавиатуре Alt+Fl.
Важно! При сохранении настроек сохраняются все настройки, имеющиеся на
вкчадках Настройки и Регулировки для выбранной области исследования, рис.4.3, и
текущей рабочей частоты датчика.
4.3.УСТАНОВКА АКТИВНОГО ОКНА В МНОГООКОННЫХ РЕЖ ИМАХ
В многооконных режимах: 2В, 4В, В+М, B+D переключение между окнами мо
жет осуществляться двумя способами. Первый способ - установка активного окна осу
ществляется нажатием клавиши Выбор окна (F4) на клавиатуре. Второй способ выбора
активного окна осуществляется путем наведения указателя на нужное окно с после
дующим нажатием левой кнопки манипулятора. Важно отметить, что в режиме
«СТОП» при выполнении измерений по эхограмме, левая кнопка манипулятора слу
жит для фиксации опорных точек, а правая для удаления последнего измерения в окне,
на который наведен указатель манипулятора, как описано в разделе 5.
В режимах сканирования В+М, B+D и CFM манипулятор обладает двумя до
полнительными функциями, кроме описанных выше.
Первая функция манипулятора это установка позиции М-линии в режиме В+М,
контрольного объема в режиме В+1) и положения окна CFM, которая осуществляется
установкой указателя в требуемую точку В эхш раммы и последующим нажатием левой
кнопки манипулятора.
Вторая функция манипулятора, это смена активного окна в режимах В+М и
В+1) посредством нажатия правой кнопки манипулятора (дублирование нажатия кла
виши Выбор окна на клавиатуре).
4.4. РЕЖ ИМ В+М
Режим В+М используется, в большин
стве случаев, при кардиологических иссле
дованиях и имеет два окна для отображения
эхограмм В и М, рис. 4.9. На В эхограмме
отображается М-л и н ия. обозначаю щая
ультразвуковой луч, по которому формиру
ется разворачиваемая во времени М эхо
грамма. Положение М-лииии устанавлива
ется с помощью манипулятора, как описа
но в разделе 4.3, или с
помощью клавиш
Стрелки влево-вправо на
клавиатуре при сканиро
вании. рис. 4.10.
В режиме В+М можно работать в дуп
лексном режиме при активном верхнем окне и только М режиме при активном нижнем
окне с улучшенным качеством М эхограммы. При работе в М режиме коррекция поло
жения визира и обновление В эхограммы осуществляется переходом в верхнее окно и
обратно как описано в разделе 4.3. На М эхограмме в виде пунктиров желтого цвета
отображаются секундные интервалы, позволяющие оценить скорость развертки, кото
рую, при необходимости, можно изменить регулировками Скорость развертки на
вкладке Настройки, рис. 3.10.
Рис. 4.10
Рис. 4.9. Режим В+М
--- стр. 28 ---
Рис. 4.11
18/05/2016
7.5 МГц
АОЛ
FPS 7
PWR100%
PW 7.5 МГц
Угол 80*
d 2.4 ММ
CFM 7.5 МГц
РЯГЗ.ЗЮ“ц
Рис. 4.12
4.5. РЕЖИМ ИМПУЛЬСНОВОЛНОВОГО (PW) ДОППЛЕРА
Режим импульсиоволнового доп- _____
плера относится к области спектраль-
ны.ч методов ультразвукового исследо
вания. Он позволяет отобразить спектр
скоростей кровотока в области кон
трольного объема и рассчитать по по
лученной спектрограмме (D развертка)
ряд важных диагностических парамет
ров. таких как пиковая и средняя ско
рости. градиент давления и т.д. Размер
и положение контрольного объема, а
так же угол кровотока относительно
линии наблюдения (направление рас
пространения ультразвуковой волны)
устанавливается врачом на В эхограм
ме. Контрольный объем отображается
в виде двух параллельных линий бело
го цвета, расстояние между которыми определяет его размер по глубине.
Наклонная линия желтого цвета, устанавливаемая вдоль направления
кровотока, обеспечивает возможность вычисления реальной скорости
кровотока по спектрограмме, отображаемой на D развертке. Размер кон
трольного объема d и Угол кровотока выводятся справа в информацион
ной зоне В эхограммы, рис.4.12.
Порядок проведения ультразвукового допплеровского исследова
ния следующий.
Последовательным нажатием клавиши Режим (F8) на клавиатуре выбирается ре
жим отображения эхограмм B+D, рис. 4.5, затем клавишей ПУСК (Пробел) включается
сканирование. Допускается сначала включить сканирование, а затем, находясь в любом
из режимов отображения эхограмм нажать клавишу PW (Fll) для перехода в режим
отображения B+D, рис 4.11. В результате этих действий прибор начинает вывод В эхо
граммы в верхнем окне. Врач, выбрав соответствующую позицию датчика на теле па
циента и, не переходя в режим СТОП, устанавливает указатель с помощью манипуля
тора на интересующую точку эхш раммы с последующи,м нажатием левой кнопки ма
нипулятора. При этом контрольный объем устанавливается в
указанное место эхограммы. При необходимости клавишами
Стрелки вверх-вниз на клавиатуре корректируется размер кон
трольного объема, а клавишами Стрелки влево-вправо устанав
ливается Угол кровотока, рис. 4.13. Для получения спектро
граммы скоростей на D развертке необходимо нажать правую
кнопку манипулятора или клавишу Выбор окна (F4) на кла
виатуре. Если полученная спектрограмма не удовлетворяет ус
ловиям проведения измерений, необходимо вернуться в вер.хпее
окно В путем нажатия правой кнопки манипулятора или кла
вишей Выбор окна (F4) на клавиатуре, затем скорректировать
положение контрольного объема и снова перейти к формирова
нию 1) разверзки. При недостаточной яркости получаемого изо
бражения на D развертке ее можно корректировать клавишами
+ и - на клавиатуре, которые в этом режиме регулируют уси
ление сигнала при формировании D развертки (индикатор Уси
ление PW подсвечен, рис. 4.14).
Рис. 4.14
Рис. 4.13
--- стр. 29 ---
Клавиши Стрелки на клавиатуре при формировании D
развертки имеют следующие назначения. Клавиши вверх-вниз
смещают базовую линию, а клавиши влево-вправо позволяют
изменять диапазон скоростей, отображаемых на D развертке,
рис. 4.15. Максимальные значения скоростей прямого и обрат
ного кровотока указаны на шкале, расположен
ной в правой части D развертки, рис 4.16. Точ
ность измерения скорости кровотока определя
ется точностью установки угла вектора крово
тока, который должен быть направлен вдоль оси
сосуда, как показано на рис 4.11. При допплеро
графических исследованиях, когда нельзя визу
ально установить угол кровотока, необходимо
устанавливать его значение в соответствии с ме
тодикой исследования. Значение угла кровотока
и размер контрольного объема отображается в
информационном поле, расположенном в пра
вой верхней части В эхограммы (рис. 4.11,
рис. 4.12).
Баз. линия
Диап. скор.
Рис. 4.15
Рис. 4.16
Рис. 4.} 7
4.6. РЕЖИМ ЦВЕТОВОГО ДОПЛЕРОВСКОГО КАРТИРОВАНИЯ (СЕМ)
Режим цветового допплеровского картирования (СЕМ) позволяет
визуализировать кровеносные потоки в мя1 ких тканях, отображая их цве
том на В эхограмме. 11ри этом, цвет окрашивания зависит как от скорости
кровотока, так и от его направления. В общепринятой практике цветовая
палитра скоростей изменяется от желто-красного цвета для прямого кро
вотока, до сине-голубого цвега для обратного кровотока. Значения мак
симально возможных отображаемых прямых и обратных скоростей кро
вотока отображаются рядом с цветовой щкалой, расположенной в левой
нижней части эхограммы, рис. 4.17. Цветовая щкала позволяет оценить
скорости кровотока в соответствии с оттенками цветовой палитры в пре
делах этих диапазонов.
Включение / выключение режима CFM осуществляется в режиме сканирования
В эхограммы клавишей СЕМ (Е12) па клавиатуре или соответствующей кнопкой на ин
терфейсе прибора с помощью манипулятора. При включенном режиме СЕМ на поле
В эхограммы отображается окно, которое указывает область, в которой будет прово
диться визуализация кровотока. Положение этого окна устанавливается с помощью .и«-
нипулятора., как описано в разделе 4.3. Размеры окна СЕМ
можно изменять, используя клавиши Стрелки на клавиатуре при
работе в режимах В. 2В. 4В, рис. 4.18. В режимах В+М и B+D
эти клавиши имеют другие функции, они огшеаны в разделах 4.4
и 4.5. При формировании изображения в режиме СЕМ частота
смены кадров (FPS) заметно снижается, что связано с физическими основами формиро
вания эхограммы в этом режиме. Уменьшая ширину окна, можно несколько увеличить
частоту смены кадров за счет уменьшения количества ультразвуковых лучей, исполь
зуемых для получения цветовой информации. Важно отметить, что для получения каче
ственной эхограммы в режиме СЕМ необходимо стараться держать датчик неподвиж
но, в противном случае на изображении будет возникать болыиое количество артефак
тов.
При включенном режиме СЕМ в Зоне р^улировок и настроек отображается
панель СЕМ с кнопками управления, представленная на
рис. 4.19. С помощью кнопок «PRE+» и «PRE-», располо
женных на этой панели можно изменять значение макси
мальных прямых и обратных скоростей кровотока в иссле
дуемой области. Значение параметра PRF отображается в
Рис. 4.18
Рис 4.19
28 Руководство по эксплуатации ГИИЖ 941241.003 РЭ
--- стр. 30 ---
информационной зоне на В-эхограмме, рис.4.12, а значения максимально возможных
отобра^каемых прямых и обратных скоростей кровотока, как отмечалось выше, рядом с
цветовой шкалой, рис. 4.17.
Кнопка Наклон позволяет наклонить ультразвуковой луч от перпендикулярного
направления относительно поверхности линейного датчика для улучшения визуализа
ции кровеносных потоков в сосудах, пролегающих вдоль поверхности тела пациента,
как показано на рис.4.20.
Рис.4.20 Рис.4.21
Кнопка PD включает / выключает режим энергетического допплера, используе
мого для обнаружения кровотоков с малыми скоростями.
С помощью клавиш клавиатуры + и - при подсвеченном индикаторе Усиление
CFM, рис. 4.21, выполняется регулировка усиления цветового допплеровского сигнала.
Это позволяет ослабить или полностью удалить артефакты в виде цветных точек, вы
званные шумами и сильными отражениями от малоподвижных структур. В случае не
обходимости регулировки изображения В эхограммы при включенном режиме CFM,
переключение управления па Усиление, ВАРУ или Контраст может быть выполнено
нажатием клавиши Ins, аналогично алгоритму переключения, представленному на
рис. 4.6.
Примечание. Режим CFM доступен для любого типа датчика и во всех режи
мах отображения эхограмм: В, 2В, 4В, В+М и B+D.
\ к
ВНИМАНИЕ. При длительной работе прибора в допплеровских режимах
(CFM и PW). рабочая поверхность датчика может незначительно нагревать
ся.
А
ВНИМАНИЕ. Не оставляйте датчик длительное время без контакта с
телом пациента при включенном доплеровском режиме.
А
ВНИМАНИЕ. При проведении обследования стремитесь к соблюдению
принципа ALARA (as Low as Reasonably Achievable) - используйте всегда
наименьшее время исследований, но достаточное для проведения качествен
ной диагностики, и устанавливайте наименьшие, достаточные для достовер-
ности результатов значения Мощность, Размер окна и Диапазон скоростей.
--- стр. 32 ---
отображения пункционной трассы на панели Настройки должна быть установлена
метка в окне Пункц. трасса, рис. 3.10.
Пункционная насадка укрепляется на датчике посредством имеющихся на ней за
хватов, которые должны войти в соответствующие пазы в головной части датчика, и
фиксируется с помощью зажимного винта.
Примечание. Пунктироваиие (биопсия) производится только в В режиме.
ВНИМАНИЕ: Предварительно до закрепления насадки на датчике прово
дится дезинфекция датчика {раздел «Рекомендации по очистке и дезинфек
ции датчиков), стеригизация пуч 1кцш)иной насадки по правилам стерили
зации хирургических инструментов, на рабочую часть датчика наносится не-
больщое количество стерильного зхогеля и надевается стерильный презервативу_____
А
ВНИМАНИЕ: Согласно ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция из
делий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» стерили?а-
ции должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверх
ностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаразами, и от
дельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприка-
саются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения,
___________________
А
А
ВНИМАНИЕ: При использовании полостных датчиков применяемые по
крытия (презервативы) должны быть стерильны и иметь нормативное раз
решение на применение.
Пунктироваиие производится в соотвезствии с классическими приемами пунк-
тирования (биопсии) в медицине, но ход инструмента и момент достижение объекта
пунктирования контролируется по изображению кончика инструмента на эхограмме.
Для точного попадания инструмента в объект датчик должен быть размещен, повернут
и наклонен так, чтобы объект пунктирования находился на оси пункционной трассы.
А
ВНИМАНИЕ: Периодически перед очередным пунктированием производит
ся тестирование положения пункционной трассы и при необходимости её
калибровка.
Эти операции производятся следующим образом.
Тестирование положения пункционной грассы.
Перед проведением пунктирования необходимо убедиться в том, что ход пункци
онной трассы соответствует траектории движения инструмента.
В сосуд с водой погружается рабочая часть датчика ультразвукового с закреплен
ной насадкой. Через направляющую насадки продвигают имитатор инструмента, на
пример, стандартная пункционная игла, на необходимую глубину. Положение пункци
онной трассы проверяется по изображению хода инструмента на В эхограмме, которое
должно находиться на оси коридора пункционной трассы.
При несовпадении изображения инструменга и коридора пункционной трассы
проводится калибровка ее положения.
Калибровка положения пункционной трассы.
Калибровка выполняется с помощью регуляторов Угол и
Сдвиг, расположенными на панели Пункц. трасса на вкладке
Настройки, рис.4.24. Изменяя с помощью манипулятора зна
чения угла и сдвига, добиваются совмещения изображения
пункционного инструмента с осью коридора пункционной
трассы. Для сохранения калибровки необходимо нажать
кнопку Сохранить.
Примечание. Панель Пункц. трасса имеется на вкладке Настройки только при
включенном режиме отображения пункционной трассы.
Рис. 4.24
--- стр. 33 ---
4.9. ВЫКЛЮЧЕНИЕ ПРИБОРА
Выключение прибора производится в режиме СТОП нажатием кнопки Выкл. в
левой нижней части экрана с помощью манипулятора и последующим подтверждени
ем выключения в открывшемся диалоговом окне.
После отключения дисплея прибор необходимо отключить от сети выключате-
лем, расположенным на задней панели, рис. 2.2, поз. 6.
А
ВНИМАНИЕ: Повторное включение прибора возможно не ранее, чем через
20-30 секунд после отключения питания!
„
5.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Прибор имеет набор инструменты для выполнения следующих измерений:
- линейных размеров (дистанции);
- периметра, площади и объема методом аппроксимации эллипсом;
- периметра и площади методом оконтуривания;
- временного интервала, дистанции и скорости по М-развертке;
- временного интервала, скорости, средней скорости и градиента давления по D-
развертке;
- угла.
- гистограммы распределения яркостей в произвольной области и в области 1
см.кв.
В приборе предусмотрена возможность вывода на поле эхограммы вспомогатель
ной графической информации:
- пиктограммы для отображения зоны и ракурса сканирования;
- текстовые комментарии па поле эхограммы;
- стрелки-указателя на поле эхограммы.
В приборе имеются вычислительные медицинские алгоритмы по кардиологии,
акушерству, урологии, гинекологии, щитовидной железе и алгоритмы для расчетов па
раметров при допплеровских исследованиях сосудов.
Все измерения и вычисления выполняются в режиме «СТОП» по зафиксирован
ным эхограммам. Порядок проведения измерений и вычислений по медицинским алго
ритмам подробно описан в нижеследующих разделах.
J r Кстиментарйй
г Пиктограмма
Г Гистограмма
г Гисторгр 1см
Рис. 5.1. Из.черения
5.2. ИЗМЕРЕНИЯ ЛИНЕЙНЫХ РАЗМЕРОВ
Измерения линейных размеров (дистанций) выполня-
ется по В эхограмме следующим образом. После нажатия на
клавиатуре клавиши Измерения (F5), в нижней части Зоны г Уголр УквззтвльperyvTHpoBOK и настроек отображается панель со списком,
из которого с помощью манипулятора выбирается требуе
мый инструмент Дистанция (рис. 5.1). После выбора инструмента, указатель .манипу
лятора автоматически устанавливается в центре Зоны отображения эхограмм и при
нимает вид перекрестия, врач устанавливает перекрестие в начальную точку измерения
и фиксирует его положение нажатием левой кнопки манипулятора. Затем указатель
.чанипу.чятора необходимо переместить в конечную точку измерения и зафиксировать
его положение повторным нажатием левой кнопкой манипулятора. Результат и изме
рений высвечивается у правой точки измерительной линии. В случае ошибочно прове
денного измерения, его можно удалигь нажатием правой кнопки .манипулятора, или
клавишей Esc на клавиатуре.
Результатами измерений инструментом Дистанция по М эхограмме являются
одновременно три параметра: дистанция, временной интервал и скорость, а при изме
рениях по D эхограмме: скорость, временной интервал и градиент давления.
--- стр. 34 ---
^ 4
Рис. 5.2. Измерение периметра,
площади и объема
5.3. ИЗМЕРЕНИЯ ПЕРИМЕТРА, ПЛОЩАДИ И ОБЪЕМА МЕТОДОМ
АППРОКСИМАЦИИ ЭЛЛИПСОИДОМ ВРАЩЕНИЯ
Для измерений периметра, площади и
объема по В эхограмме, необходимо после на
жатия на клавиатуре клавиши Измерения (F5),
выбрать из списка (рис. 5.1) с помощью мани
пулятора инструмент Объем. Затем на В эхо
грамме установить перекрестие (указатель) в
начальную точку первой оси (ось вращения)
будущего эллипсоида и зафиксировать ее по
ложение нажатием левой кно[ 1ки манипулято
ра. Переместить перекрестие в конечную точку
первой оси эллипса и повторным нажатием ле
вой кнопки манипулятора зафиксировазь ее
положение. Аналогичным образом устанавли
вается размер второй оси эллипса в соответст
вии с размерами аппроксимируемого объекта. В результате этих действий на В эхо
грамме будут отображены: периметр эллипса, его площадь и объем фигуры, аппрокси
мируемый вращением эллипса вокруг первой оси, например, большой оси как показано
на рис. 5.2. Важно помнить, что объем эллипсоида зависит от того, BOKpyi’ какой оси
осуществляется его вращение. Поэтому, при измерениях объема важно определить, ка
кая из осей (большая или малая) является осью вращения и должна быть зафиксирована
первой при измерениях.
В случае ошибочно проведенного измерения, его можно удалить нажатием пра
вой кнопки манипулятора, или клавишей Esc на клавиатуре.
5.4. ИЗМЕРЕНИЯ ПЕРИМЕТРА И ПЛОЩАДИ МЕТОДОМ
ОКОНТУРИВАНИЯ
Дчя измерений периметра и площади методом оконтурива-
ния по В эхограмме, необходимо после нажатия на клавиатуре
клавиши Измерения (F5), выбрать из списка (рис. 5.1) с помо
щью манипулятора инструмент Конгур. Установить с помощью
манипулятора перекрестие (указатель) в начальную точку кон
тура и зафиксировать ее положение нажатием левой кнопки ма
нипулятора. Перемещая перекрестие по В эхограмме, выполнить
оконтуривание. Повторно нажать левую кнопку манипулятора
для автоматического замыкания контура и отображения результа
тов расчета периметра и площади обведенной области.
При выполнении оконтуривания по D эхограмме начальная
и конечная точки оконтуривания автоматически замыкаются к ба
зовой линии, а результатом расчетов является средняя скорость в
оконтуренной области.
В случае ошибочно проведенного измерения, его можно
удалить нажагием правой кнопки манипулятора, или клавишей Esc на клавиатуре.
5.5. ИЗМЕРЕНИЕ УГЛА
Для измерения углов по В эхограмме необходимо, после нажатия на клавиатуре
клавиши Измерения (F5), выбрать с помощью манипулятора из списка (рис. 5.1) ин
струмент Угол. Установить перекрестие (указатель) в точку, соответствующую верши
не измеряемого угла и зафиксировать ее положение нажатием левой кнопки манипу
лятора. Перемещая перекрестие по В эхограмме, установить первую линию для изме
ряемого угла вдоль требуемого направления и зафиксировать ее повторным нажатием
левой кнопки манипулятора. Снова нажать левую кнопку манипулятора, установить
Рис. 5.3. Измерение
периметра
--- стр. 35 ---
м
вторую линию угла вдоль требуемого направления и зафиксировать ее положение на
жатием левой кнопки манипулятора. Рядом с последней зафиксированной точкой бу
дет отображено значение угла,
5.7. КОММЕНТАРИЙ И УКАЗАТЕЛЬ НА ЭХОГРАММЕ
Для размещения текстового комментария на ноле эхограммы необходимо после
нажатия на клавиатуре клавиши Измерения (F5), выбрать с помощью манипулятора
из списка (рис. 5.1) инструмент Комментарий. При этом в нижней части Зоны ото
бражения эхограмм открывается поле для ввода текста. Сформированный текст ком
ментария устанавливается в гребусмую точку эхограммы путем перемещения перекре
стия (указателя) в эту точку и последующим нажатием левой кнопки манипулятора.
Нажатие левой кнопки манипулятора при расположении перекрестия на поле эхо
граммы и незаполненном поле комментария включает инструмент измерений, исполь
зованный последним.
Совместно с инструментом Комментарий удобно использовать инструмент Ука
затель, который отображается в виде стрелки и используется для отметки интересую
щей области или объекта, Включение указателя производится выбором инструмента
Указатель, а его позиционирование аналогично установке начальной и конечной точек
при измерениях линейных размеров, как описано в разделе 5.2. После установки указа
теля на поле эхограммы, автоматически включается инструмент Комментарий для
размещения поясняющего текста рядом с указателем.
5.8. ПИКТОГРАММЫ
В приборе имеется библиотека пиктограмм, сгруппиро
ванных по областям исследований. Пиктограммы использу
ются для указания ракурса и зоны расположения датчика.
Дзя обращения к библиотеке пиктограмм необходимо
нажать на клавиатуре клавишу Из.мерения (F5) и выбрать из
списка (рис. 5.4) инструмент Пиктограмма с помощью ма
нипулятора. Далее, из списка, рис. 5.5, отображаемого в
центре Зоны отображения эхограмм с помощью манипу
лятора выбирается нужная группа пиктограмм. В результате
этих действий на экране появляется таблица,
рис. 5.5, с набором пиктограмм, относящихся к
выбранной группе. Выбор конкретной пикто
граммы осуществляется наведением на нее ука
зателя с последующим нажатием левой кнопки
манипулятора. В результате этих действий вы
бранная пиктограмма устанавливается в актив
ном окне в верхней правой части эхограммы.
Прибор автоматически переходит к инструменту
Указатель, после чего врач имеет возможность
отобразить позицию датчика па пикто 1рамме
при исследовании.
К арди ол оги я
А б д о м и н а л ь н ы е
А к у ш е р ст в о Ги некология
М ол о чн ая Щ ^^тoвl■ lднaя
У рологи я
К о н еч н о ст и С у с т а в ы
Г о л о в а М озг П озвон оч н и к
Рис. 5.4.
Список пиктограмм
Рис. 5.5. Пиктограммы
5.9. ПОСТРОЕНИЕ ГИСТОГРАММ
В приборе имеется два инструмента для построения гистограмм распределения
амплитуд, по оконтуренной области и по квадрату площадью в 1 см.кв.
Д.ЗЯ построения гистограммы распределения амплитуд необходимо нажать на
клавиату ре клавишу Измерения (F5) и выбрать из списка (рис. 5.1) с помощью мани
пулятора инструмент Гистограмма или 1'истогр. 1 см.кв. Если выбран инструмент
Гистограмма, то производится оконтуривание интересующей области как описано в
разделе 5.4. Если выбран инструмент Гистогр. 1 см.кв., нужно нажать левую кнопку
манипулятора и установить квадрат на интересующую область. Повторным нажатием
левой кнопки манипулятора зафиксировать его положение.
--- стр. 36 ---
В результате этих действий в левой нижней части эхограммы (рис. 5.6) будет по
строена гистограмма распределения амплитуд со следующими расчетными параметра
ми:
Т-количество точек в области подсчета;
L-преобладающая амплитуда (диапазон амплитуд);
М-количество точек с преобладающей амплитудой в области
подсчета;
М/Т- процентное количество точек с преобладающей амплитудой
в области подсчета.
На одной эхограмме ие может быть построено несколько гисто
грамм одновременно. Построение г истограммы по другой области приведет к удалению
предыдущего результата. Для сохранения результатов построения гистограмм по не
скольким областям одной эхограммы, эхограмму с текущими результатами следует за
нести в Буфер эхограмм, раздел 3.5.
Рис. 5.6
--- стр. 37 ---
ш ш ш
6.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Прибор позволяет проводить диагностические вычисления с применением ряда
алгоритмов (методик), общепринятых в медицинской ультразвуковой практике. Их
краткие описания имеются в приложениях.
В приборе имеются медицинские диагностические вычислительные алгоритмы по
кардиологии, акушерству, урологии, гипеколо1ии, щитовидной железе и алгоритмы для
расчетов параметров при допплеровских исследованиях сосудов. Все диагностические
вычисления сгруппированы по областям исследований,
список которых (рис. 6.1) открывается в нижней части Зо
ны регулировок и настроек после нажатия клавиши
Вычислении (F6) на клавиатуре в режиме СТОП. Выбор Рис. 6.1. Диагностические
группы диагностических aj'iropniMOB выполняется с по- вычисления
мощью манипулятора нуче.м наведения указателя на название соответствующей груп
пы и последующим нажатием левой кнопки манипулятора. В результате выбора, в Зо
не регулировок и настроек откроется панель со списком алгоритмов отнесенных к
данной области исследования.
Порядок проведения вычислений но медицинским алгоритмам описан на отдель
ных примерах в нижеследующих разделах.
Важно! При выполнении измерении по диагностическим вычислениям тип инст
румента устанав.'швается автоматически, без нажатия клавиши Измерения (F5)
г Кардиология
А куш ерство
Урология
Г Гинекология
I" Щ итовидная
г С о суд Доппп
•t
щ
]Вычисление характеристик
]сократимости левого желудочке по
диаметру желудочка в систоле и
диастоле
ЧСС ПС 1/3 ииклдм
Мет(ЭД Simpson
Метод Elpsoid (оаиопле
Метол BtJei (йеукпп^но
Лопгл«р АО
Допглео ПВ
Допгл» ЛЖ
Допплер ПА
Допплер ЛВ
ДопллерПЖ
6.2. КАРДИОЛОГИЯ
В группе диагностических вычислений по кардиоло
гии содержатся следующие алгоритмы: Тейхольц, расчет
ЧСС, планиметрический расчет объема левого желудочка
методами Симпсона, Эллипсоида, Бюллета, а также алго
ритмы допплерографических вычислений по аорте (АО),
печеночной вене (ПВ), левому желудочку (ЛЖ), легочной
артерии (ЛА), легочной вене (ЛВ) и правому желудочку
(ПЖ), рис 6.2. Их описание и ссылки на соответствующую
литературу даны в приложениях.
Выбор требуемого алгоритма диагностических вы
числений выполняется с помощью манипулятора путем
наведения указателя на соответствующую строку и после
дующим нажатием левой кнопки.
Ниже рассмо'грен порядок проведения диагностиче
ских вычислений на примере .характеристик сокращаемости
левого желудочка (по его диаметру в систоле и диастоле)
методом Тейхольца.
С помощью манипулятора, как описано выше, из
списка алгоритмов по кардиологии выбирается алгоритм
Тейхольц-ЛЖ. В результате выбора открывается панель
Вычисления, представленная на рис 6.3. которая содержит две таблицы, верхнюю, с
измеряемыми величинами и нижнюю, с расчетными параметрами. В верхней части этой
панели имеется краткое описание порядка проведения измерений по данному алгорит
му.
Измерения левого желудочка по алгоритму Тейхольца выполняются в режиме
СТОП по М эхограмме, сформированной в В+М режиме отображения эхограмм.
Для внесения значения в первую строку таблицы измерений необходимо изме
рить конечный диастолический размер левого желудочка (КДР) - диаметр левого желу-
Рис. 6.2. Кардиология
--- стр. 38 ---
М
л- *
9 л
|:И5мврые »СДР • дмдстолмчвскин
1* размер ® кои4в дндстолы от чеой сторо»^
I меж«в1>#1о*»оеой nepef0pQfl»4- (МЖП) до задней
левого *ея»#10чка |ХЛЖ1, КСР- коне»*ный
Рис. 6.3. Панель
ачгорипша Тейхольца
дочка в конце диастолы от левой стороны межжелудочковой перегородки (МЖП) до
задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ). Измерение производится с помощью мшш-
пулятора, как описано в разделе 5.2. После фиксации ре
зультата в первой строке верхней таблицы, автоматически
подсвечивается следующая строка для внесения значения
конечного систолического размера левого желудочка (КСР)
- диаметр левого желудочка в конце систолы от левой сторо
ны (МЖП) до (ЗСЛЖ). Затем, выполняется измерение пе
риода сердечных сокращений (ПСС) - RR-интервал, с кла
виатуры вводится масса тела пациента (МТ) в килограммах,
измеряется время выброса (ВВ).
По результатам измерений в нижней таблице расчет
ных параметров будут вычислены следующие характеристи
ки:
КДР - конечный диастолический размер ЛЖ;
КСР-конечный систолический размер ЛЖ;
КДО - конечный диастолический объем ЛЖ;
КСО - конечный систолический объем ЛЖ;
УО - ударный объем;
ФВ - фракциональный выброс;
ФС - фракциональное сокращение;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
МО - минутный объем;
УИ - ударный индекс;
ППТ - площадь поверхности тела пациента;
МИ - минутный индекс;
ССВ - средняя скорость выброса;
ССС - средняя скорость сокращения фиброзного кольца.
Примечание: Появление знака «?» в какой-либо строке maOauijbi расчетных па
раметров свидетельствует о некорректности значений одной или нескольких изме
ряемых величин. Для корректировки любой измеренной величины необходимо с помо-
щью манипулятора снять гачочку функгрш «Автоматический переход к следующему
измерению», отметить нужную строку в таблице измеряемых параметров и провес
ти измерение заново. Также допускается удачить все предыдущие измерения с помо
щью правой кнопки манипулятора ши нажатием кнопки «Стереть» на панели «Вы
числения» и выполнить все измерения заново.
Работа с диагностически.ми вычислениями автоматически прекращается при на
чале сканирования (переход в режим ПУСК), при переходе в другие режимы, а также
может быть завершена клавишей на клавиатуре Вычисления (F6). При этом результа
ты расчетов будут занесены в ячейку Результаты в таблице списка алгоритмов. Для
просмотра всех расчетных параметров алгоритма достаточно навести указатель на
ячейку таблицы Результаты расчетов по данному алгоритму или открыть панель Вы
числения для данного алгоритма. Все результаты вычислений сохраняются до момента
регистрации нового пациента или нажатия кнопки Стереть все измер. на панели со
списком алгоритмов. Копирование полученных результатов в Заключение выполняет
ся нажатием кнопки Занести в Заключение на панели списка алгоритмов.
--- стр. 39 ---
у
9 i '
6.3. АКУШЕРСТВО
В группе диагностических вычислений по акушерству со
держатся алгоритмы для расчета срока беременности по не-
|ееременности (IHII триместр) по
1БПР (бипариенгвльный размер)
[головки плода
Рис. 6.4. Акушерские
вычисления
.....................
|Сечение живсга • поперечное,
[перпендиг^упарно лозеопочмику в месте
[нвилучшей еизуели941ми еепы пупови^^
' [четкое округлое образсввиие, отстояшее •
скольким методикам, а также алгоритм для вычисления веса
плода и ЧСС сердца плода, рис. 6.4.
Таблица Списка алгоритмов по акушерству для каждого
алгоритма имеет две ячейки с результирующими значениями, а
именно, ячейку Значение измеренного марамегра и ячейку Бе
рем. нед с расчетным сроком беременности. Для результатов
измерения ЧСС плода в эти ячейки заносится результаты изме
рения ЧСС по одному и трем циклам сердечных сокращений
соответственно.
Ниже рассмотрен порядок проведения диагностических
вычислений на примере определения срока беременности по
среднему диаметру живота плода (ДЖ).
Указатель с помощью манипулятора устанавливаезся на
соответствующую строку и последующим нажатием левой
кнопки выбирается алгоритм ДЖ. В результате выбора откры
вается панель Вычисления, представленная на рис 6.5 и содер
жащая две таблицы, верхнюю, с измеряемыми величинами и
нижнюю, с расчетными параметрами. В верхней части этой па
нели имеется краткое описание порядка проведения измерений
по данному алгоритму. Далее, выполняются измерения передне-
заднего и поперечного диаметров живота плода инструментом
Дистанция как описано в разделе Общая биометрия. По полу
ченным данным вычисляется средний ДЖ и срок беременности,
исчисляемый в неделях.
В случае некорректно измеренных значений ДЖ1 или
ДЖ2, когда вычисленный но ним средний диаметр живота вы
ходит за пределы допустимых значений при расчете срока бе
ременности по данному алгоритму, появляется сообщение,
представленное на рис 6.6. Врач выбирает действие Повторить
измерения или Продолжить работу. В первом случае удаляет
ся последнее измерение и предоставляется возможность повто
рить его. Кнопка Стереть позволяет удалить все результаты при
ошибочных измерениях. Гак же удаление измерений может
быть выполнено нажатием правой кнопки манипулятора или клавишей Esc на клавиа
туре. Во втором случае будет вычислено только среднее значение диаметра живота
плода, а срок беременности вычислен не будет.
Для завершения работы с выбранным алгоритмом необ
ходимо с помощью манипулятора нажать кнопку Закрыть,
при этом программа возвращается к списку алгоритмов с пере
носом в него полученных результатов. Результаты вычислений
будут занесены в соответствующие ячейки таблицы списка ал
горитмов, как это показано на рис. 6.7.
Работа с диагностическими вычислениями автоматически прекращается при на
чале сканирования (переход в режим ПУСК), при переходе в другие режимы, а также
может быть завершена клавишей на клавиатуре Вычисления (F6).
Все результаты вычислений хранятся в памяти до момента регистрации нового
пациента или нажатия кнопки Стереть все измер., расположенной на панели со спи
ском алгоритмов. Копирование полученных результатов в Заключение выполняется
нажатием кнопки Занести в Заключение на панели списка алгоритмов, рис 6.4.
Рис. 6.5. Панель
Вычисления
Некорректые данные дпя расчета
floBTopifTb измерения
Продолжить работу
Рис. 6.6
Рис. 6.7
--- стр. 40 ---
г 1
6.4. УРОЛОГИЯ
В группе диагностических вычислений по урологии содер
жатся алгоритмы для расчета объема и массы предстательной
железы и объема остаточной мочи. рис. 6.8.
Ниже рассмотрен порядок проведения измерений на при
мере вычисления объема и массы предстательной железы
(рис. 6.8). Для вычисления объема и массы предстательной желе
зы необходимо получить две эхограммы с поперечным и про
дольным срезами предстательной железы в 2В режиме отобра
жения эхограмм. По полученным эхограммам предстательной
железы необходимо измерить три взаимно перпендикулярных
диаметра D1, 02, D3. Измерения выполняются инструментом
Дистанция, как описано в разделе «5. ОБЩАЯ БИОМЕТРИЯ».
По полученным измерениям в таблице расчетных парамет
ров на панели «Вычисления» будут отображены измеренные
диаметры железы, объем (ОПЖ) и масса (М11Ж) предстательной
железы, рис. 6.9. Расчеты выполняются по формулам, приведен
ным в Приложении Е.
Завершение работы с данным алгоритмом выполняется
аналогично примерам, описанным в предыдущих разделах.
6.5. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
В группе диагностических вычислений по щитовидной
железе имеется два алгоритма для расчета объема левой и пра
вой долей железы, рис. 6.10. Вычисление суммарного объема
щитовидной железы включено в алгоритм вычислений по пра
вой доле, рис. 6.11. Описание алгоритма, расчетные формулы
и ссылки на литературу имеются в приложении Д.
Вычисление объема левой Улен и правой Управ, долей
щитовидной железы проводится по трем взаимно перпендику
лярным диаметрам D1, D2, D3 для каждой доли соответствен
но. Отдельно измеряется размер перешейка. В результаты рас
четов могут быть внесены результаты измерений размеров уз
лов dl и J2. при их наличии, рис. 6.11. Очередность проведе
ния измерений по левой или правой долям не имеет значения.
Результат суммарного объема щитовидной железы, Усм.куб,
будет рассчитан автоматически при наличии результатов объ
емов Улев. и Управ, по обеим долям.
Для проведения измерений необходимо получить эхо
граммы с продольным поперечным и срезами для каждой доли
железы. Срезы удобно получить в 2В или 4В режиме отобра
жения эхограмм. Формирование эхограмм в режиме 2В и по
следующие измерения по ним, выполняются поочередно для
левой и правой долей железы. При использовании режима 4В
можно получить продольный и поперечный срезы сразу для
обеих долей и затем выполнить но ним измерения.
Все результаты измерений и вычисленные объемы по
мещаются в таблицу Расчетных параметров и могут быть
скопированы в заключение нажатием кнопки Занести в За
ключение на панели списка алгоритмов, рис. 6.10.
Завершение работы с данным алгоритмом выполняется
аналогично примерам, описанным в предыдущих разделах.
Рис. 6.8. Урология
02. ем.
03. см,
ОПЖ. см
МПЖ.г
З.С Ю
33 «
3517
Рис. 6.9
Рис. 6.10.
Щитовидная железа
fЗопопмиге поперечное и гр0А0/ч>"ое
’сканироммие правей долм железы
Измерьте три взаимно перпендика/кфиви
диаметра гравой доли и
D2 Гр доля, мм
D3 пр доля, мм
Узел 1пр. dl мм
Узел 1пр. d2 мм
Узел 2пр. dl мм
Узел 2пр, (С ми
Перешеек, мм
Улев см.куб
D2 пр.см:
ОЗгр.см;
Узел 1гр, dl см:
Узел 1пр. d2 см;
Узел InpVcm .
Узел 2пр. dl см.
Узел 2гр, d2 ем;
Узел ЗпрУст.к^в:
Перешеек, леи.
Vnpae см.каб
Объем ЩЖ VcM KjAРис. 6.11
--- стр. 41 ---
Сканер ультразвуковой диа 1'Ностический ЭТС-Д-05 «Раскан»
6.6. СОСУДИСТЫЙ ДОППЛЕР
Имеющиеся алгоритмы вычисляют в магистральных сосу
дах уровень периферического сопротивления по значению ин
дексов пульащиоииого и резистентности, а также по систо
ло-диастолическому коэффициенту.
Вычисление индексов проводится в разделе Сосуд. Доппл.
по систолической Vs. диастолической Vd и средней Vm скоро
стям кровотока, измеряемым в окне D режима B+D (рис. 6.12),
как показано в Приложении Г.
• ооросги погс1к9У($1и
IVpj п систоле и оиестоле
Рис. 6. !2. Измерения в
сосудистом допплере
ОФОРМЛЕНИ1
7.1. ФОРМИРОВАНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Формирование заключения по результатам
ультразвукового исследования выполняется в
режиме СТОП на поле формы Заключение,
представленной на рис. 7.1. которая отображает
ся или скрывается при нажазии юшвиши За
ключение (F3) на клавиатуре.
Данная форма позволяет использовать
подготовленные ранее шаблоны заключений для
типовых видов исследований. Выбор нужного
шаблона из имеющегося перечня выполняется с
помощью манипулятора после нажагия кнопки
Бланк, рис. 7.1. врач имеет возможность откор
ректировать любой из щаблонов и сохранить его
под тем же или другим именем, ВЕ^едя его имя в
поле «Имя файла» диалогового окна, ЕЕажав
кнопку Сохранить. Диалоговое окно вызывает
ся с помощью кнопки Сохр. Шаблон на форме
Заключение. Для удаления неиспользуемого
шаблона необходимо в том же диалоговом окне
отметить удаляемый файл шаблона, наведя на
него указатель и нажть правую кЕЕОПку манипу
лятора. В открывшемся перечне выбрать дейст
вие «Удалить» по нажатиЕО любой из к е е о п о к
.манипулятора. ЗакрьЕвается диазЕОГовое окно
нажатием кнопки Отмена, рис.7.2.
»В!>*г11аИ0 'Стразе И
П о п М 3')ф 4П W ?0061М О0 Г 9 0^2016
см
ловя I 1 СН |0бьвм
Пмаааопм < >
EUafTrlM ровные 'ае'Ч'в
д»<уе1ы осГ» ХЬАЫ ЯПС9ьи»*в
CTpfVtyca одиооойпвА иео;знсроднвя
с «^(‘Ткд'ля nosteewofE
и формы от <м ао см
дльфгизмв<ынороаная с анпег^'Ы'^
£МСф)ХО с вМЗ^СГСИНЫМТи от СЫ до С 1
‘iM-exw
1)ИТИЮ11«»
Рис. 7.1. Фои.ма Заключение
С сор***’'*»
rWM j Terpmt. J ‘ ( B c j t a
Д.Г. K,.m«.K
iHoooe Зыбрачм
К
1,лрдис*^ог>н> Эт«ркЛв
« проста f1«warb
1 Рвбо«л«*»я Иди «МИТЬ
, Отарытя с fXMOU»*
0о<сЕДнО1мт* гардждмхоадрояс
О^рваить
к Зыремтк
1 K^HfbCT«c Ксоврсааг*
Ссмат» ярла**
Уд»л»«га ^
т м ^ C W U [ r i r i iii>
rVep«iiManc<«*v
С>оД<*в>
як B M W
'<ХЕ«4М
XCTC4N
> (С Т С « М
Рис. 7.2 Диачоговое окно
40 Руководство по эксплуатации П1ИЖ 941241.003 РЭ
--- стр. 42 ---
Настройка передачи ^ультатоа вычислений
П Изменить
d ■ ' № строки
Результаты вычислений
будут зэнесаны о строку Ык
Форма Заключение представляет собой текстовый редактор, с поддержкой
функций удаления и перемещения фрагмента текста, выделенного с помощью .иш/млр-
лятора. Выделение фрагмента текста выполняется перемещением курсора по тексту
при нажатой левой лишипулитора. Удаление выделенного фрагмента выполня
ется нажатием клавиши Del на клавиатуре. Перемещение выделенного фрагмента вы
полняется с помощью машшулнтора при нажатой левой или правой кнопке.
В заголовок текста заключения автоматически заносятся регистрационные дан
ные. дата исследования и другая информация, введенная при регистрации пациента,
рис. 7.1.
В процессе проведения ультразвукового исследования, открывая и закрывая фор
му Заключение клавишей Заключение (F3), врач в поцессе исследования заносит в
шаблон результаты измерений, характеристики тканей и т.д. Результаты диагностиче
ских вычислений могут быть внесены в текст заключения автоматически, как это опи
сано в разделе 6. Диагностические вычисления». Номер строки, куда помещаются ре
зультаты вычислений, можно установить самостоятельно для каждого шаблона. Для
этого необходимо поставить метку в окне Изменить №
строки, рис. 7.3, и установить значение номера строки
для внесения в заключение результатов диагностиче
ских вычислений. Визуализация этой строки в тексте
шаблона осуществляется надписью «РЕЗУЛЬ'ГЛ'ГЫ
ВЫЧИСЛЕНИЙ ВСТАВИТЬ СЮДА». Для сохранения значения номера строки метку в
окне Изменить № строки необходимо снять.
Готовое заключение и эхограммы текущего исследования можно сохранить в
электронном архиве (программа Архив пациентов) путем нажатия клавиши F2 (В Ар
хив) на клавиатуре или с помощью манипулятора. Порядок работы с программой
«Архив пациентов» описан в разделе 7.2.
Заключение и эхограммы текущего исследования могут быть распечатаны на ре
гистраторе эхограмм (принтере) при его наличии. Для этого необходимо нажать клави
шу Печать (F4) на клавиатуре.
Следует отметить, что при сохранении в элек
тронном архиве или печати заключения, к тексту будут
приложены эхограммы из буфера либо текущая эхо
грамма, в зависимости от установленного режима на
панели Выбор эхограмм для архивации и печати,
рис. 7.4.
Важно! При выборе нового шаблона заключения, текст предыдущего закчючения
стирается.
Рис.7.3
Выб8р зхвгршм дпп ар»еации и печати
' Эшраыыы из б;'фесз ^ Эхдграмыатек)'1цая
Рис. 7.4
7.2. электронный АРХИВ
В приборе предусмотрена возможность сохранения заключений и эхограмм в
электронном архиве, который реализован посредством программы Архив пациентов.
Программа Архив пациентов позволяет вести базы данных (БД) пациентов по годам со
следующими возможностями:
- учет пациентов и обследований;
- поиск по заданным параметрам;
- просмотр, редактирование, удаление и добавление данных;
- распечатка заключений и эхограмм;
- просмотр эхограмм и сохранения их на внешнем носителе;
- резервное сохранение и восстановления БД;
- формирование типовых текстов заключений при исследовании в различных об
ластях. персонально для каждого врача.
- поиск по фамилии и полу пациента, дате и области исследования, фамилии вра
ча.
Программа Архив пациентов может использоваться совместно с программой
УЗ Сканер, или самостоятельно. Д.чя запуска программы Архив пациентов из про-
--- стр. 43 ---
граммы УЗ Сканер необходимо в режиме СТОП нажать клавишу Архив (F10) на кла
виатуре. Запуск программы Архив пациентов для самостоятельной работы выполняет
ся с тмотъю манипулятора через иконку Архив пациентов.
Программы УЗ Сканер и Архив пациентов имеют общую БД. Это позволяет,
сохраненные в программе УЗ Сканер эхограммы и заключения, в дальнейшем про
смотреть, отредактировать и распечазать, используя пр01рамму Архив пациентов.
Интерфейс программы Архив пациентов имеет три вкладки: Редактор. Поиск.
Дополн., рис. 7.5.
I Радмлсф ; Поиск: Дополн
П зф внт
Дзт| [й Й 'Й о Г
Фам)^1кя |бае«а»«еА А
Ка6*мвт упьтр»1вуко«он лиагиесгикп TMQ № 51
vnbTP63e/tfOeOE ИССП€ДО&йН«
Вк кг Poet см
Даинь»е йсспвлобакяк
fWnaMe фей у Д','«и ч» см ни»е wt«pHC»i дун
МСР см чб норма до 15 см)
KoMtypw робимв чсгкне
практниесяи аднерадноя Уплстнача Сосудистый ркк/
SpB4
]Пб^)са# Н И А
Oiirjc^ аселвдевмил
{Аавми-ат>н>явблкг
Дивгмм ‘ ‘ ,
IrtapM* ■ Э
Примечанм
Кпикии 'Ш оах".'J *j ■
Пв«шъ з««Л1дче*<11Я
Р Э«гвповС1' бл»ч&а ГЬосмотр 1
8сш*пь 11] ш«спон» Колйро«|т» в шаблонГо” ::!' ^Boiepat к УЗИ X 8м яод
Рис. 7.5. Интерфейс прграммы Архив пациентов
Вкладка Редактор предназначена для просмотра эхо 1 рамм, редактирования и пе
чати заключений. Она содержит элементы следующего назначения;
- окно для отображения эхограмм:
- окно Диагностическое заключение для просмотра и редактирования медицин
ских заключений с использованием кнопок, расположенных в нижней его части;
- Разделитель позволяет изменять соотношение высот окна отображения эхо-
грамм и окна Диагностическое заключение;
- панель Пациент для отображения и редактирования идентификационных дан
ных пациента, перемещения по БД при помощи кнопок навигации .';:f..i...i.J . * i .i a
так же для удаления или добавления новых пациентов используя кнопки * 1 " 1И;
- панель Выбор эхограммы для просмотра эх 01рамм с использованием кнопок
навигации I I ► I м | - | Метка Масштаб позволяет отобразить эхограмму в ис
ходном размере. Кнопка открывает диалоговое окно для сохранения выбранной эхо
граммы на внешнем носителе или жестком диске;
- панель Врач используется для персонализации по фамилии врача заранее со
ставленных шаблонов заключений, крагких описаний органов и тканей, в соответствии
с областью исследования и диагноза. Метка Шаблон открывает окно с текстами шаб
лонов для их редактирования;
- панель Примечания с кнопками э1 :1И для внесения изменений в графу
Примечание на вкладке Поиск для выбранного пациента, а так же для добавления или
удаления заранее заготовленных образцов примечаний;
- панель Печать заключения служит для распечатки заключения и выбранной
эхограммы с помощью кнопки а так же для предварительного просмотра макета
--- стр. 44 ---
печати с помощью кнопки Метка Заголовок бланка служит для включения-
отютючения заголовка бланка при печати;
-кнопка I обеспечивает переход к программе УЗ Сканер без
выхода из программы Архив пациентов;
-кнопка ^ 1 закрывает программу Архив пациентов.
Вкладка Поиск предназначена для быстрого поиска в БД записей по заданным
параметрам, выбора записи при однократном нажатии левой кнопки манипулятора или
перехода на вкладку редактора при двойном нажатии левой кнопки манипулятора.
Рад*оэр Пей» [дополй
< од \ф щ ¥ Г ч > л|П«1 Дг> Вы'
6 п
9 дроздов
19 Е$»и1«АИ
Ч бурР»АВ
12Ш >ш еп<хеВ
13 Е S
1i П овяп.».
Ангонш ЛИ
16 Н.А
17 HwaxoAS В
19 Лм^армгГИ
19 Яммвв А.И
«2 И
73*1
6Г
62 U
1931 «
«2
72
62
«М З«М
19 02 29»
24 0229»
2702 2994
04 032«И
09 03 2004
Ю 03 2034
10 03 20»
10 03 2004
10 03 2094
11 032004
1103 2004
О 0> Ч «аУ рсаю пм
Урвпогмя
V ^tenoruK
Урояотя
ypenC F fWУ 11Ы М П Я
У релоо14V oenonu
Урвпошя
2 ^ Kym wBA 68х 1109 2004 Урогвгий
22 КфскшПС 69» 16 «3 2004
23 Смирном и N К ж Уропогм
24 Гаюква 76» 17 03 2034
26 Амиш Л И 66» «03 2004
ЕЦпмб 66 «03 2004 урология
27 П*рфнп»вИ 71 » 18 03 2004 Vlcfiorwi
28 (иуыовичВП S2v 24,03 2004
2 9 Горотмв 68 2903 2004
30 KsiwixwoB 76 00.03 2004 урологий
31 Афамсм 72 30 03 2004 урология
32 Суж№0в 33 З С 0 3 2 ШУрология
ГЗояск по
Ф«мнт« ................1
Г1ок.азя1ь вкв список
« [--------------Дага *«л«дсв*ний С
...........................- Г ''7 :]
^ бмлопнктъ поиск
В »4---------------- 1 d
' Сдласт» нос/>вдсд9ння|; zl
рд^упыотоя П№<СК9
Улапаима ian»c40
0 Удаги1у амбраниую ЗЭ ГМ 4»
J* удапш у *^^*У*^тa6m ^ц b^j
Рис. 7.6. Интерфейс вк'шдки Поиск
Интерфейс закладки Поиск представлен на рис. 7.6 и содержит элементы сле
дующего назначения:
- ma6:iui{v записей, отображающую все записи (строки) содержащиеся в БД, а в
случае выполнения поиска, записи, соответствующие заданным параметрам поиска.
Ширину столбцов можно изменять, удерживая нажатой правую кнопку манипулятора.
после наведения курсора на разделитель между названиями столбцов;
- панель Поиск по: позволяет задать параметр или группу параметров, которым
будут удовлетворять записи БД, а именно: фамилия пациента, дата исследования,
пол. область исследования. Окно Врач определяет область исследования и не является
параметром поиска. Поиск осуществляется при нажатии кнопки .
Распечатка результатов поиска производится кнопкой Печать результатов поиска ^ ^ кнопка
О/ Весь спиеок отмсняет всс парамстры поиска и возвращает в таблицу все записи БД;
- кнопки навигатора Выбор записей — —I—~—1 —-—!—!!-!—I помогают переме
щаться по списку записей в таблице, а кнопка J выполнить вы
бор БД за предыдущие годы;
- панель Удаление записей позволяет удалять лищнис записи по отдельности
при помощи кнопки ^ .................................. или все записи из таблицы кнопкой
Удалить все записи из таблицы | Удаление всех записей удобно выполнять, например, после
процедуры поиска по дате, для удаления устаревших данных. При удалении открывает
ся дишюговое окно, требующее подтверждения удаления.
--- стр. 45 ---
1
Сканер ультразвуковой диагностический ЭТС-Д-05 «Раскан»
Вкладка Дополнительно, изображенная на рис. 7.7, предназначена для систем
ных операций с БД и содержит три панели; Заголовок бланка заключения, панель ре
зервного сохранения / восстановления настроек
программы и панель Системные работы с БД.
Панель Заголовок бланка заключения
позволяет сформировать заголовок текста заклю
чения, в котором содержится информация о ме
дицинском учреждении и типе медицинского ис
следования. Эти данные выводятся на печать
только в случае печати заключения из программы
Архив пациентов. Изменения, внесенные в текст
заголовка бланка заключения на этой панели, со
храняется автоматически при выходе из про
граммы Архив пациентов.
Панель резервного сохранения / восстанов
ления настроек программы позволяет сделать ре
зервное сохранение настроек программы с воз
можностью их восстановления в будущем, а так
же установить режим Авгосохранение БД каж
дый месяц и режим Скрыть панель задач Win
dows для удобства при автономной работе про
граммы.
Панель Системные работы с БД позволя
ет:
- создавать резервную копию БД (эхог раммы не вю1ючаются в резервную копию).
- выполнять упаковку БД с целью уменьшения физического размера файлов,
- восстановление данных из резервной копии (кроме эхограмм) в случае сбоя в
работе БД.
Для выполнения вышеперечисленных операций необходимо установить метку
рядом с наименованием операции и нажать кнопку '/Выполнить
Рис. 7.7. Вк'шдка Дополнительно
i
--- стр. 46 ---
ОПОЛНИТЕЛЬН ИР FV
Рис. 8.1
8.1. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАСТРОЙКИ
В приборе имеются возможности изменения парамет
ров интерфейса, вида указателя, шрифтов, размера изобра
жения при печати и другие.
Для настройки этих параметров необходимо на вкладке
Настройки (рис. 3.10) с помощью манипулятора нажать
кнопку Доп. настройки В результате этого откроется форма
Дополнительные настройки, представленная на рис. 8.1.
Данная форма позволяет выполнить следующие на
стройки; ^
-установить желаемый цвет интерфейса оз серого (О/о)
до черного (100%);
-назначить функцию программируемой кнопки быстро
го доступа Функция “Fn”
-скрыть рамки панелей интерфейса.
-установить размер шрифта текстов на эхограмме;
-установить цвег текста результатов измерений (сине
голубой или черно-белый);
-установить или отключить автовыбор цвета в зависи
мости от фона эхограммы (на темном фоне - белый или голу
бой, на светлом фоне - черный или темно-синий);
-включить или отключить маркеры на концах измери
тельной линии;
-установить вид измерительной линии (пунктирная-
сплошная);
-установить тип указателя манипулятора при выпол
нении измерений (стрелка, кресг).
-установить размер шрифта текста на форме Заключение,
-при распечатке заключения задать наименование мед. учреждения в заголовке,
-установить размер эхограммы в процентах от ширины листа при печати;
-включить режим экономии тонера (не печать черные поля эхо! рамм),
-изменить яркость и контрастность изображения, выводимого на печать. Кнопка
Сброс - устанавливает исходные значения яркости и контрастности.
Кнопка Сохранить сохраняет сделанные изменения и закрывает форму Допол
нительные настройки. Кнопка Отмена закрывает форму без сохранения изменении.
8.2. РЕЗЕРВНОЕ СОХРАНЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ НАСТРОЕК
ПРИБОРА
Резервное сохранение и восстановление настроек прибора позволяет создать ре
зервную копию всех настроек прибора, включая бланки обследования, пиктограммы,
диагностические алгоритмы и др. Резервная копия необходима для восстановления ра
ботоспособности прибора в случае переустановки или сбоя настроек программного
обеспечения.
Перед созданием резервной
копии необходимо убедиться, что
все настройки прибора, вю 1ючая
регулировки Усиление, Контраст.
ВАРУ и др. удовлетворяют зребо-
ваниям врача.
Дзя выполнения процедуры
резервного сохранения и восстановления настроек прибора необходимо с помощью
Рис. 8.2. Резервное сохранение и
восстановление настроек
--- стр. 47 ---
т
(
Сканер ультразвуковой диа 1Ностический ЭТС-Д-05 «Раскан»
манипулятора нажать кнопку Резерв Настр., расположенную на вкладке Настройки
(рис.3.10). В результате этих действий откроется форма Резервное сохранение и вос
становление настроек, рис. 8.2.
Для создания резервной копии необходимо на панели Сохранить выбрать место
(диск) для их сохранения. Это может быть жесткий диск или внешний носитель (флешь
карта). Затем с помощью манипулятора нужно нажать кнопку Сохранить. При этом
настройки будут сохранены в указанном месте (диске) в панке uzi_store.
Восстановление настроек осуществляется аналогичным образом после выбора
места расположения резервной копии и последующим нажатием кнопки Восстановить,
расположенной на панели Восстановить. Там так же отображаются дата и время соз
дания выбранной резервной копии.
При поставке прибора, резервная копия настроек находится на диске С: и в слу
чае нового сохранения на этот диск, она будет изменена. Поэтому рекомендуется вы
полнять резервное сохранение собственных насгроек на другой диск или флешь карту.
В случае утери заводских настроек прибора их можно восстановить с прилагаемого CD-
диска, как это описано в разделе 8.3.
Кнопка Удалить настройки удалят все пользовательские настройки, защищена
паролем и недоступна для пользователя.
8.3. УСТАНОВКА ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Установку программного обеспечения в случае неисправимого сбоя или переус
тановки операционной системы следует выполнять с прилагаемого CD-диска или
флешь памяти, входящих в комплект поставки. Установка выполняется следующим об
разом.
Установите флешь память, рис. 8.3, в USB разъем, располо
женный на передней панели ПЭВМ-слим (рис. 2.1) и откройте со
держимое флешь памяти, используя проводник Windows. Запустите 8.3 Флешь память
я» 1фвфаымпв10 ' Гклмх' V4
установочную программу install.exe.
Интерфейс установочной програм
мы представлен на рис. 8.4.
Перед установкой драйверов и про
граммного обеспечения ознакомьтесь с
информацией, изложенной в информаци
онном окне установочной программы.
Кнопка 1. Драйвер USB устанавли
вает драйвер для связи ультразвукового
блока с ПЭВМ-слим и должен быть обя
зательно установлен при переустановке
операционной системы.
Кнопка 2. ПО Архив - устанавли
вает программу Архив пациентов. По
окончании установки, программу Архив
пациентов необходимо запустить и за
крыть.
Кнопка 3. ПО РАСКАН - устанавливает программу УЗ Сканер. По окончании
установки, программу УЗ Сканер необходимо запустизь и закрыть.
Кнопка 4. Обновление ПО - устанавливает заводские настройки прибора и может
быть использована для восстановления заводских настроек сканера при разрегулиро
вании прибора или утрате копии настроек на жестком диске.
Кнопка 5. FoxitRcader - устанавливает программу для просмотра встроенного ру
ководства по эксплуатации.
Кнопка 6. DICOM Viewer - устанавливает программу для работы с DICOM изо
бражениями (устанавливается по необходимости).
Рис. 8.4. Интерфейс установщика про
граммного обеспечения РАСКАН
--- стр. 49 ---
протирка датчика мягкой сухой бумажной салфеткой или тканью для удаления
геля;
- протирка датчика от загрязнений тканью, смочен 1юй в дистиллированной воде;
- протирка датчика от загрязнений тканью, смоченной теплой водой с мягким
мылом.
Смоченная жидкостью ткань для очистки датчиков должна быть предварительно
отжата. После очистки необходимо высушить и.ш обтереть датчики мягкой чистой
сухой тканью.
Дезинфекция датчиков производится после их очистки. При этом используют
ся дезинфицирующие вещества, предназначенные для применения к пластиковым
медицинским инструментам. Концентрация, время контакта, хранения и применения
дезинфицирующего вещества указывается в инструкции по применению дезинфици
рующего п р е п а р а т а .______________ ________________________________
ВНИМАНИЕ: Согласно ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция из
делий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» дезинфекции
должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой новерхно-
стью, кровью или инъекционными препаратами.А
После дезинфекции надо удалить дезинфицирующее средство, смыв его ос
татки дистиллированной водой, и высушить датчик или протереть стерильной салфет
кой. __________________________________________________________________
ВНИМАНИЕ: При использовании полостных датчиков применяемые по
крытия (презервативы) должны быть стерильны и иметь нормативное раз
решение на применение.А
А
ПРЕДОСТЕРЕЖДЕНИЕ: 11е используйте для очистки и дезинфекции
растворители и абразивные чистящие средства.
По степени защиты от проникновения воды датчик относится к кзассу IPX7
по гост 14254-96; пункт 6 (должно быть исключено проникновение воды внутрь обо
лочки в количестве, вызывающем вредное воздействие, при ее погружении на короткое
время при стандартизованных условиях по давлению и длительности)._______________
А
ПРЕДОСТЕРЕЖДЕНИЕ: Применение растворов должно ограничиваться
внешней поверхностью датчика. Влажной очистке и дезинфекции подверга
ется только рабочая часть датчика (акустическая мембрана) и корпус домес-
' та прикрепления кабеля к датчику. Не допускайте попадания раствора в ме-
сто присоединения кабеля или разъем датчика.
А
ЗАПРЕЩАЕТСЯ! Не погружайте датчики в дезинфицирующую или
стерилизующую жидкость.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ! Не стерилизуйте датчики с применением автоклава,
ультрафиолета, гамма-излучения, газа, пара или горячей стерилизации.
ВНИМАНИЕ: При использовании полостных датчиков применяемые по
крытия (презервативы) должны быть стерильны и иметь нормативное раз-
рещение на применение.А
--- стр. 50 ---
ЮЛ. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ
Условия транспортирования и хранения должны соответствовать требованиям
ГОСТ Р 50444-92.
Номинальные значения климатических факторов при транспортировании блоков
прибора в транспортной упаковке должны соответствовать условиям хранения 5 по
ГОСТ 15150. в частности;
- температура окружающего воздуха от минус 50 до плюс 50 °С;
- относительная влажность до 100 % при температу'ре плюс 25 °С.
При транспортировании прибор, упакованный в индивидуальную потребитель
скую тару, пакуется в деревянный ящик ГОСТ 5959, обтянутый по торцам стальной
лентой по ГОСТ 3560, в который так же вкладывается упаковочный лист.
Транспортировать приборы следует в закрытом транспорте (железнодорожные
вагоны, контейнеры, закрытые автомобили, трюмы и т.д.), а в самолетах - только в гер
метизированных отсеках.
Приборы в упаковке изготовителя следует хранить в закрытых или других поме
щениях с естественной вентиляцией без искусственно регулируемых климатических
условий, где колебания температуры и влажности воздуха существенно меньше, чем на
открытом воздухе в соответствии с условиями хранения 2 по ГОСТ 15150:
- температура окружающего воздуха от минус 50 до плюс 40 ®С;
- относительная влажность до 98 % при температу'ре плюс 25 °С.
10.2.
Л
УКАЗАНИЯ ПО УТИЛИЗАЦИИ
Прибор не содержит элементов, веществ и материалов, опасных для жизни, здо
ровья человека и окружающей среды и не требует специальных мер безопасности при
утилизации.
Утилизация блока ультразвукового и принадлежностей (см. раздел «Сос?пав изде
лия») осуществляется на общих основаниях, а при наличии программы сбора и обра
ботки отходов, определенной месп«ыми органами власти, утилизация осуществляется в
соответствии с этой программой как для бытовых электронных приборов, не содержа
щих опасных для окружающей среды элементов.
Прибор не имеет компонентов, содержащих золото и другие драгоценные метал
лы.
--- стр. 51 ---
11.1. ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Рабочие частоты датчиков .......................................................... МГц.
Число портов для подключения датчиков ....................................................................
Число физических приемных каналов ............................................................................
Число ультразвуковых лучей .......................................................................... не менее 240.
Число градаций яркости серой шкалы .........................................................................
Гипы формируемых эхограмм ......................................................... Д 4B,B+M,B+D.
Увеличение изображения в режимах В, 2В, 4В ........кратность от 1.1 до 2.4, шаг 0.2.
Частота смены кадров....................................................................................менее 15 Гц.
Скорость формирования М и D-разверток регулируемая ..............от 2,5 до 10 см/сек.
Виды регулировок параметров изображения ........................усиление, ВАРУ, контраст.
Число зон регулировки усиления но глубине (зон ВАРУ) ...............................................
Динамическая фокусировка улыразвукового луча на прием.................................. есть.
Диапазон глубин отображаемых на эхограмме (для частот 10 - 2,5МГ ц).. от 4 до 26 с.м.
Глубина зондирования на частоте 2,5 МГц в стандартной среде ............ не менее 26 см.
на частоте 3,7 МГц в стандартной среде ..............не менее 20 см.
на частоте 5,0 МГц в стандартной среде ..............не менее 12 см.
на частоте 7,5 МГц в стандартной среде................. не менее 8 с.и.
на частоте 10 МГц в стандартной среде................ не менее 4 см.
Фильтр сглаживания изображения ....................................................................... .уровней 4.
Межкадровое усреднение эхограмм (корреля[ 1Ия) ............................................уровней 4.
Количество видов характеристик гамма-коррекции .........................................................
Палитры отображения эхограмм ............................................................................. видов 4.
Разрешающая епособность прибора на частоте 3,7 МГ ц в средней части области
ультразвукового обзора не хуже........................ продольная 1,0 мм; поперечная 3,0 мм.
Протяженность мертвой зоны при приеме эхосигналов................ не превышает 10 мм.
Размер контрольного объема в режиме B+D .........................................................2-10 мм.
Ввод служебной информации..........регистрационные данные пациента, комментарии.
Вычисления по медико-диагностическим алгоритмам:...........акушерство, кардиология,
урология, щитовидная .железа.
Определение но эхог рамме: . линейныхраз.меров, периметров, плогцадей, объемов, улов,
гистограмм распределения яркостей по заданной области эхограммы.
Кинопетля ....................................................................................... 500 кадров.
Сохранение эхограмм в форматах................................................................... jP?.'
ПЭВМ ............................................................................................................................ IТ 'Монитор ........................................................................................................................... ■
Возможность подключения к компьютерным беспроводным сетям .............................. есть.
Возможность подключения совместимого с ПЭВМ принтера ......................................... есть.
11.2. ЭНЕРГОПОТРЕБЛЕНИЕ И МАССОГАБАРИТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Мощность, потребляемая прибором от сети (без принтера) при номинальном напряже
нии питания, не превышает........................................................................ .............
Габаритные размеры прибора не более:
- в базовой комплектации с тележкой и монитором (ШхГхВ).... 580x700x1250мм;
- блока ультразвукового БУ-05 без монитора (ШхГхВ)................ 580x700x200 мм.
- блока ультразвукового БУ-05 с монитором (111x1 хВ)................580x700x650 .мм.
--- стр. 52 ---
J
J V
Масса блоков прибора не более:
- в базовой комплектации с тележкой и монитором.
в том числе:
- блока ультразвукового ЬУ-05 без монитора .......
- видеомонитора с держателем видеомонитора ........
- тележки ТЛ-05С ..........................................................
37 кг;
77 кг;
.. 5 кг;
.. 9 кр.
11 3 ПАРАМЕТРЫ ПОМЕХОЭМИССИИ И ПОМЕХОУСТОЙЧИВОСТИ
Сканер ультразвуковой диагностический ЭТС-Д-05 «Раскан» по помехоэмиссии
соответствует медицинскому оборудованию группы 1 класса Л согласно 10CI
51318.11.Информация производителя по условиям и требованиям помехоэмиссии и шкш-
хохстойчивости приведена ниже в таблицах 11.1 и 11.2, еоответственно^--------------------
ВНИМАНИЕ: При эксплуатации прибора необходимо принимать особые
меры предосторожности в отношении ЭМС. Его установка и запуск должны
производиться в соответствии с данными ЭМС, приводимыми в настоящем
руководстве._________________________________________________________А
П РЕД О СТЕРЕЖ Д ЕН И Е: Иснолыювание принадлежностей, датчиков и ка
белей, отличных от рекомендуемых, может привести к повышению излуче
ния или снижению помехоустойчивости. ____________________________________
П РЕД О С ТЕРЕЖ Д ЕН И Е: Запрещается использовать прибор в непосредст
венной близости от другой аппаратуры или устанавливать их друг над дру
гом. Если прибор необходимо разместить рядом с другой аппаратурой или
_________ установить их друг над дру 10 м, следует проверить правильность работы при-
бора в той конфигурации, в которой она будет эксплуатироваться -----------------------------------
I
Т п в п щ а 77 I - Информация ш го т о вит ел я. и о м е х о э м и сс ил
ля. ПомехоэмиссииИи(Ьоомаиия ИЗГОТОВИТ!
Сканер ультразвуковой днагносичсский ЛС-Д-05 «Наекан» иредназначсв длл
испозьзования в электромагнитной обстановке, указанной ниже. Поставщик или
Гользователь ЭТС-Д-05 «Раскан» должен обеенечнгь его применение в указанной
-ГПГГЕГ'ТППМЯ! НИ ГНОЙ обстановке ______________________—---------:-------------------------------
Испытание на Соотвегстви
с
Электромагнитная обстановка.
Указания
Радиочастотная эмиссия по
ГОСТ Р 51318.11 (СИСПР И)
Группа 1 ЭТС-Д-05 «Раскан» использует радио
частотную энергию только для выпол
нения внутренних функций. Уровень
эмиссии радиочастотных помех явля
ется низким и не должен приводить к
нарушениям функционирования распо
ложенного вблизи электронного обо
рудования
--------—
Радиочастотная эмиссия по
rOCTP51318.il (СИСПР И)
Класс А ЭТС-Д-05 «Раскан» пригоден для ис
пользования во всех местах размеще-
ния иных, чем жилые дома и здания,
непосредственно подключенные к
электрической сети общего назначе
ния. [1итающей жилые дома
Соответству
ет
Г армонические составляю
щие тока но 1 ОСТ Р
51317.3.2 (МЭК 61000-3-2)
Колебания напряжения и
фликер по 1 ОС Г Р 51317.3.3
1 /л Cs 1 ООП.3-33
Соответству
ет
--- стр. 53 ---
ПРЕДОСТЕРЕЖДЕНИЕ: Переносные и мобильные средства радиочастот
ной свяад могут оказывать влияние на работу прибора. Не рекомендуется ис
пользовать вблизи прибора радиопередающие устройства, такие как сотовые
телефоны, приемопередатчики, рации, радиоуправляемые игрушки и т_дп-----
Таблица 11.2 - Ии^юпмаиия изготовителя. Помехоустойчивость
Информация изготовигеу1я. Помехоустойчивосп»Ж л lltl/VP L/,»•***<■■**
Т;^^;;;пД];;;гразвуковой д„агнос,ичсск„й ЭТС-Д-05 «Раскан» „редназначен для
испот^вания в электромагнитной обстановке, указанной ниже. Поставщик или
ГользоТат^ь ЭТС-Д-05 «Раскан» должен обеснечнгь его нрнмененне в указанной
шектоомагни 1иои о
Испытание на
помехоустойчи
вость
Испытатель
ный уровень
по МЭК 60601
Уровень COOT- 1
BercTBHvi тре
бованиям по
мехоустойчи
вости
Электростатиче- ± 6 кВ- кон- ± 6 кВ- кон-
ский разряд (ЭСР) тактный разряд тактный разряд
по ± 8 кВ- воз- ± 8 кВ- воз-
ГОСТ Р 51317.4.2
(МЭК61000-4-2)
душный разряд душный разряд
Паносекуидные ± 2 кВ- для ли- ± 2 кВ- для ли-
импульсные поме- П И Й электрони- ний электрони-
хи по тания тания
ГОСТ Р 513 17.4.4 ± 1 кВ- для ли- ± 1 кВ- для ли-
(МЭК61000-4-4) ний
ввода/вывода
ний
ввода/вывода
Микросекундные ± 1 кВ при по- ± 1 кВ при по-
импульсные поме- даче по схеме даче по схеме
хи большой энер- «провод- «провод-
ГИИ по провод» провод»
ГОСТ Р 51317.4.5 ± 2 кВ при по- ± 2 кВ при по-
(МЭК 61000-4-5) даче по схеме
«провод-земля»
даче по схеме
«провод-земля»
Провалы напря- <5%иИ <5%иП
жения, короткие (провал напря- (провал напря-
прерывания и жения > 95% жения > 95%
изменения напря- иИ) в течение иИ) в течение
жения на входе 0,5 периода 40 0,5 периода 40
линий элек- % иН (провал % иЫ (провал
тропитания по напряжения 60 напряжения 60
ГОСТР % иП) для 5 % иН) для 5
51317.4.11 периодов 70% периодов /0%
(МЭК 61000-4-11) иН (провал на
пряжения 30%
иН) в течение
25 периодов <
5% иН (провал
иапряжения>
95% иИ) в те
чение 5 с
иИ (провал на
пряжения 30%
UI1) в течение
25 периодов <
5% и И (провал
напряжения>
95% иИ) в те
чение 5 с
Электромагнитная
обстановка. Указания
Полы помещения должны
быть выполнены из дерева,
бетона или керамической
плитки. Если полы покрыты
синтетическим материалом, то
относительная влажность воз
духа должна составлять не ме
нее 30 % _
Качество электрической энер
гии в электрической сети
здания должно соответство
вать типичным условиям
коммерческой или больничной
обстановки
Качество электрической энер
гии в электрической сети
здания должно соответство
вать типичным условиям
коммерческой или больничной
обстановки
Качество электрической энер
гии в электрической сети
здания должно соответство
вать типичным условиям
коммерческой или больничной
обстановки. Если пользовате
лю ЭТС-Д-05 «Раскан» требу
ется непрерывная работа в ус
ловиях возможных прерыва
ний сетевого напряжения, ре
комендуется обеспечить пита-
ние ЭТС-Д-05 «Раскан» от ба
тареи или источника беспере
бойного питания
--- стр. 54 ---
П род ол ж ен и е т аблицы П .2 - И н ф орм ац и я изгот овит еля. П ом ехоуст ойчивост ь
Кондуктивные
помехи, наведен
ные радиочастот
ными электромаг
нитными полями
по ГОСТ Р
51317.4.6 {МЭК
61000-4-6)
3 В в полосе
от 150 кГц
до 80 МГц
Vl=3 В
Радиочастотное
электромагнитное
поле по
ГОСТ Р 51317.4.3
(МЭК 61000-4-3)
3 В/м в полосе
от 80 МГц
до 2,5 ГГ'ц
Е1=3 В/м
Необходимо обеспечить про
странственное разнесение ка
белей ультразвуковых датчи
ков, от цепей приборов излу
чающих помехи. К таким при
борам и цепям относятся кабе
ли лазерных хирургических
аппаратов, лабораторных ВЧ
установок, стерилизаторов и
т.д.
Наиболее целесообразно ис
пользовать ультразвуковой
сканер при выключении таких
приборов.
Расстояние между используе
мыми мобильными радиотеле
фонными системами связи и
любым элементом ЭТС-Д-05
«Раскан», включая кабели,
должно быть не меньше реко
мендуемого пространственного
разноса, который рассчитыва
ется в соответствии с приве
денным ниже выражением
применительно к частоте пере
датчика. Рекомендуемый про
странственный разнос:
d = l3,5/Vll Ур=1,2УР________
d = [3,5/El]VP-l,2VP
от 80 МГц до 800 МГц
d-[7/El] \'Р=2,ЗУР
от 800 МГц до2,5 ГТц
где
Р- максимальная номинальная
выходная мощность, установ
ленная изготовителем, Вт.
d-рекомендуемый простран
ственный разнос, м.
Напряженность поля при рас
пространении радиоволн от
стационарных радиопередат
чиков по результатам
наблюдений за электромаг
нитной обстановкой
должна быть ниже, чем уро
вень соответствия в каждой
полосе частот
Помехи могут возникать
вблизи оборудования,
маркированного знаком
■ Г
--- стр. 55 ---
J)^
Таблица JU - Рекомендуемые лпанепия проа>^'<стееппогора'мю^^^
« подвижными paduoHacmojmm;^^ ---------
подвижными радиочастотными средствами « Э1СД^5 f аскан^
= z = ~ ^ ^uM W H> Г vMPTOM максимальной выходной мощноеги средств связи -----------
________2-------------------------------------------------- гг __________.<ч^-1-аа ««-г
Максимальная
выходная мощность
передатчика (Вт)
Г1 « у- ................................................................................................................... . V
Рассгоянис в зависимости от частоты передатчика (м)
150 кГц-80 МГц
'3,5'
0,01
о .
10
d = К.
V?
0,12
0,37
80 МГц-800 МГц
'3,5'
d = V?
0,12
1,17
3,69
100 11.67
0.37
800 МГц-2,5 ГГц
7
d = Е ,
0,23
0,74
,17
3,69
1,67
2,33
7,38
23,33
Тьи определении рекомендуемых значений пространственного разноса d для
передаГиков с ном^альной максимальной вь.кодной мошностью, не У--ино “
танине, в приведенные выражения подставляют номинальную максимальную выходну
мощность Р в ваттах, указанную в документации изготовителя передатчика.
fZ Z a n o m a x НО « НОО МГц применяют большее шанеиие напряженности поля.
2 Приведенные выражения применимы не во всех случаях. Иа распространен^
электромагнитных во.ш в.чгтет пог.чощение иш отра.жение от конструкции.
Y Z pu опредечении реко.мендуе.мых значении пространственного разноса d д.чя
пеХтчиков с но.мгнчшьноЬ максимальной выходной .мощностью, не ^
табчице. в приведенные выра.жения подстав.чяют но.миначьную .максгчмачьную выходную
мощность Р в ваттах, указанную в доку.ментации изготовителя передатчика--------------
11 4 ПАРАМЕТРЫ АКУСТИЧЕСКОГО ВЫХОДА
Ультразвуковая диагностика общепризнанна как безопасный вид исследован
Совре1ннь“ исследования показывают, что польза для пациента при разумном ис
пользовании ультразвукового оборудования превосходит все риски, даже если они у
шествуют Тем не менее в целях минимизации акустического воздействия на
Ганер ультразвуковой диагностический ЭТС-Д-05 «Раскан» оснащен аппаратными и
прогр^шными средствами, которые позволяют удерживать излучение ®
понятых безопасных пределах. Во избежание высокой выходной мощности сигнала
i : : н^ча^ГисследовГния прибор начинает сканирование при огра—
сивности излучения, которая установлена в заводских настройках по умолчанию. J
установка предварительно запрограммирована и зависит от категории исследования
ГьГаГото дТтчика Во время доплеровского исследования для минимизации акусти-
ГескогГвоздеГтвия на пациента при увеличении контрольного объема регулировкой
Размер окна (см раздел «Ре.лсим доплера») аппаратно снижается мгновения излуча
!а мощТоГть а Ги расщирении диапазона отображаемь.х скоростей на D-развертке
" о Г к о ^ Диа^з! скоростей программно ограничивается частота повторения
импульсов зондирования.
--- стр. 56 ---
J i
В разделе «Меры безопасности в ходе работы» настоящего руководства
приведены общепринягь.е рекомендации для врача, относящиеся к пршщищ
LmHocmu ш т,ль:ювшшя - принципу -------------
ВНИМАНИЕ; Рекомендации для врача по снижению воздействия н
пациента, относящиеся к „ршщипу ралумпоспш использоешшя. изложены в
разделе «Меры безопасности в ходе работы» настоящего руководства.
информации ии ip ______ ..^^-roTnv и гпубинах лоцированиястическ:го°вГоГдостигаемь,х на всех возможна,х частотах и глубинах лоцирования
- т» R+n ппетставлена в сводной таблице 11-4.при работе прибора в режимах В, В+М, B+U, предегавлена
Наименование датчика в составе сканера
1. Яатчик ультразвуковой ДУ-К6
2. Датчик ультразвуковой ДУ-К2
3. Датчик ультразвуковой ДУ-Л4
4. Датчик полостной ДУ-П
Рг..
МПа
0,32
0,37
0,26
0,32
lob,
мвт/см2
Ispta,
мвт/см2
F.
МГц
16,6 87,4 3,7
15,0 93,0 5,0
12,0 86,0 7,5
16,5 78,0 5,0
В таблице 11.4 использованы обозначения;
- Рг -максимальные значения пикового давления разрежения;
- lob-максимальные значения интенсивности на вне.нней стороне датчика,
- lspta-максимальные значения пикпространственной усредненной инзенсивно-
сти;
П ?аметТьТакустГч7с7о,о выхода датчиков в 2^ ^ 7 о с Г ;
работы определены в соответствии с
МЭК 61161 и удовлетворя,от ус.ловиям н. 4.2.5 I цеключает
«виду их низкое ве-
"""максимальный прирост температуры рабочих поверхностей Д ~
возможнь.х частотах и глубинах лоцирования при работе прибора ^ Р * и ^ х В В м,
B+D составляет 4,5 °С, что не превышает допустимого значения 6 С Г^-ш датчика т
.частного) и 10 °С (д.чн датчиков наружного пргшенетт), регламентированного ГОС
Р МЭК 60601-2-37.
--- стр. 57 ---
АЛ. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Д|я автоматизации выполнения акушерских вычислений в приборе использованы
таблицы и формулы определения сроков беременности, приведенные в литературе.
- Стрижаков ЛЛ., Бупип А.Т., Медведев М.В. «Ультратуковая диагностика в акушер
ской клинике» - Москва, "Медицина", 1990.
- Митьков В.В., Медведев М.В., «Клиническое руководство по ультразвуковой диагно
стике т.2» - Москва, «ВИДЛР», 1996г.,
а также в статьях:
- Де.нидов В.И., Стыгар А.М. «Клиническое значение зхографии в ранние сроки бере
менности». - Акуш. игин.- 1985 М' 10.
- Pedersen J.F. «Fetal crown-rump length measurement by ultrasound in normalpregnansy»
- Bryth. J. Ohstet. Gynecol. - I982.-Voi 89, II.
A.2. ДИАМЕТР ПЛОДНОГО ЯЙЦА (ДПЯ)
Использование этого размера наиболее целесообразно в первые 3-5 недель бере
менности. когда эмбрион еще не виден или выявляется с трудом.
Диапазон измерений: от 0,3 см - срок беременности 3,0 нед.
до 5,3 см - срок беременности 12 нед.
А.З. БИПАРИЕТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ГОЛОВКИ ПЛОДА (БПР)
Измерение проводится от наружной поверхности верхнего контура до внутренней
поверхности нижнего контура теменных костей.
Диапазон измерений: от 2,6 см — срок беременности 14 нед.
до 10,1 см - срок беременности 40 нед.
А.4. КОПЧИКОВО - ТЕМЕННОЙ РАЗМЕР (КТР)
Является ведущим параметром для определения срока беременности во втором и
третьем триместрах.
Диапазон измерений: от 0,3 см - срок беременности 4,0 нед.
до 8,8 см - срок беременности 15 нед.
А.5. ДЛИНА БЕДРА (ДБ)
Датчик необходимо переместить на тазовый конец плода и, меняя угол и плос
кость сканирования, добиться наиболее отчетливого изображения продольного сечения.
Диапазон измерений: от 1,4 см - срок беременности 14 нед.
до 8,5 см - срок беременности 42 нед.
А.6. ДИАМЕТР ЖИВОТА (ДЖ)
Для правильного определения размеров живота необходимо при поперечном
сканировании туловища плода перпендикулярно его позвоночнику четко визуализиро
вать вену пуповины. Оптимальной плоскостью для измерения следует считать такое
поперечное сечение, когда четко визуализируется вена пуповины в виде округлого об
разования, расположенного на 1/3 от передней брюшной стенки плода. Если датчик
ориентирован правильно, форма живота должна быть почти округлой. Выраженный
овал и неточная визуализация вены пуповины при нормальном количестве околоплод
ных вод - показатель неправильно выбранной плоскости сечения.
Диапазон измерений: от 3,2 см — срок беременности 14 нед.
до 12,6 см - срок беременности 42 нед.
А.7. ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВКИ ПЛОДА (ОГ)
Окружность головки плода измеряется на уровне стандартной плоскости сече
ния методом аппроксимации эллипсом с автоматическим вычислением ее значения и
срока беременности.
Диапазон измерений: от 7,0 см - срок беременности 12 нед.
до 34,5 см - срок беременности 40 нед.
--- стр. 58 ---
А.8. ОКРУЖНОСТЬ ЖИВОТА ПЛОДА (ОЖ)
О круж ность ж ивота плода измеряется на уровне стандартной плоскоети сечения
методом аппроксимации эллипсом и автоматическим вычислением результатов.
Диапазон измерений: от 5,6 см — срок беременноети 12нед.
до 35,4 см - срок беременности 40 нед.
А.9. ОТНОШЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ К ОК1>УЖНОСТИ ЖИВОТА
(ОГ/ОЖ)
О тнош ение О Г/О Ж - используется для дифференциальной диагностики форм
задержки развития плода.
Диапазон измерений: от 1,22 см — срок беременноети 12 нед.
до 0,98 см - срок беременности 40 нед.
АЛО. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ПЛОДА ПО БИПАРИЕТАЛЬНОМУ РАЗМЕРУ
ГОЛОВКИ И ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА ПЛОДА
Диапазон измерений: О Ж от 28 до 40 см
Б И Р от 8,6 до 9,8 см
М асса плода от 2,13 до 4,79 кГ
БД. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Для автоматизации выполнения кардиологических вычислений в приборе исполь
зованы таблицы и формулы приведенные в литературе:
- Струтынский А. «Эхокардиогрсшма: ашшиз и иитерпретация» М. 2003.
- TeichholzL.E., KreulenT., HermanM.V., GorlinR. «Problemsin echocardiographic
volume determinations: edwcardiographic-ungiographic correlations in the presence or
absence of asynergy» - Am J Cardiol 1976.
- Н.Шиллер, М.А.Осш 10в«Клш1ическая эхокардиография» - М., 1993.
- В.И. Новиков «Методика эхокардиографии» - СП6.:СПбМАПО, 1994.
Ниже приводятся нормативы эхокардиографических измерений у взрослых по
С.М- Ott, A.S. Pearlman.
Аорта - диаметр кольца 14-26 мм: диаметр на уровне концов створок аорталь
ного клапана 22-36мм; диаметр восходящей аорты 21-34 мм; нисходящая грудная аорта
20-36 мм; дуга аорты 20 36 мм;
ЛЖ - короткая ось: диастола 35-60 мм, систола 21-40 мм;
ЛЖ- длина: диастола 63-103 мм, систола 46-84 мм;
ЛЖ - конечный диастолический объем: мужчины 96-157 мл,
женщины 59-138 мл;
ЛЖ - конечный систолический объем: мужчины 33-68 мл.
женщины 18-65мл;
ЛЖ - фракция выброса: мужчины 0,59 ± 0,06%. женщины 0,58 ± 0,07%;
ЛЖ- толщина стенок (конец диастолы): 0,6-1,1 см (верхний предел нормы: муж
чины 1,2 см, женщины 1,1 см);
ЛЖ - масса: мужчины до 294 г, женщины до 198 г;
ЛП - передне - задний размер (PL.AX) 23-45 мм. медиально-латеральный размер
(Л4С) 25-45 мм; верхне - нижний размер (Л4С) 34-61 мм.
Диаметр фиброзного миз рального кольца - конец диастолы 27-40 мм;
конец систолы 29-30 мм;
ПЖ- толщина стенок 2-5 мм; диаметр 22-44 мм;
ПЖ - длина: диастола 55-95 мм; систола 42-81 мм;
ЛА - диаметр кольца 10-22 мм; диаметр ствола 9-29 мм;
НПВ в месте впадения в ПН - диаметр 12-23 мм.
--- стр. 59 ---
J
Б.2. АЛГОРИТМ ТЕЙХОЛЬЦА
Вычисление характеристик сократимости лево 10 желудочка но диаметру желу
дочка в систоле и диастоле.
На эхокардиограмме полость левого желудочка ЛЖ ограничена межжелудочко
вой перегородкой МЖП и задней стенкой левого желудочка ЗС ЛЖ. ЗС ЛЖ образова
на эндокардом, миокардом и эпикардом. Эндокард не всегда четко визуализируется.
При дифференциации следует учизывать, что от эпикарда ультразвуковой луч отража
ется больше, чем от эндокарда.
Оценка полости ЛЖ вюшчает в себя изучение размеров и объемов на протяже
нии сердечного цикла, толщины и массы миокарда и показателей, характеризующих его
сократительную функцию.
Размер полости ЛЖ — это расстояние между МЖП (ее левым контуром) и по
верхностью эндокарда ЗС ЛЖ. При этом пик сокращения ЗС желудочка может не сов
падать с пиком движения межжелудочковой перегородки. КДР измеряется по макси
мальному расстоянию между стенками ЛЖ. Пределы колебаний КДР в норме 4,9-5,4
см. КСР полости ЛЖ - минимальное расстояние между стенками ЛЖ. Измеряют его в
месте наибольшего сближения ЗС ЛЖ и МЖП. Пределы колебаний КСР в норме со
ставляют 3,5-4,2 см. Индекс указанных размеров составляет соответственно 2,8-3,0
см/м^ и 1,7-2,0 см/м^. Увеличение этих показателей свидетельствует о дилатации ЛЖ,
которая встречается при различных заболеваниях сердца.
Показатели КСР и КДР полости ЛЖ используют для расчета объема полости.
Предложено несколько формул для расчета объема полости ЛЖ. Наиболее точной и
простой для расчета в повседневной практике является формула, предложенная Teicholz
и др(1972):
V= (7.0 / (2.4 + Д)) X Д'
где V — объем полости в миллилитрах; Д — переднезадний размер полости ЛЖ
в период систолы или диастолы в сантиметрах.
В норме Уд колеблется от 110 до 145 мл, а Ус - от 45 до 75 мл. Соответственно
индекс диастолического объема составляет 55-73 мл/м^ а индекс систолического объе
ма 23-38 мл/м^ С развитием дилатации ЛЖ увеличиваются его объемы и оба индекса,
что свидетельствует о снижении сократительной функции миокарда.
На точность измерения объемов ЛЖ оказывает влияние синергичность сокраще
ния его стенок. Это обстоятельство необходимо учитывать при оценке сократимости
миокарда у больных ИБС, для которой характерны мозаичность поражения сердечной
мышцы и ее асинергия. Достоверность вычисленных по формулам объемов в таких
случаях снижается, так как полученные значения будут зависеть от того, какой участок
миокарда попал в область исследования: если пораженные участки, то результаты ис
кусственно завыщаются, если интактные - будут уменьшены.
Исходя из абсолютных значений конечного диастолического и конечного систо
лического объемов полости, рассчитывается величина ударного объема УО:
УО = кдо ~ ксо.
в норме УО колеблется от 60 до 80 мл, а ударный индекс - соответственно от 25
до 34 мл/м^.
Важным показателем левожелудочковой функции является фракция изгнания
ФИ. или фракции выброса ФВ. представляющая собой отношение ударного объема к
конечному диастолическому объему.
ФВ = УО / кдо х100%.
Этот показатель в норме колеблется от 50 до 65% и снижается при нарушении на
сосной функ[ши сердца. Близкая к норме ФВ в условиях измененных объемов свиде
тельствует об адекватной компенсации кровотока.
--- стр. 60 ---
Минутный объем МО крови вьфажается произведением УО на "™/мин"ити
ных еокращений. У здоровых лиц, его величина в ередием соетавляет 3,5-4,5 л/мин или
1.9-2,4 л/мин/м^ . 3
МО (л/мин) = УО * ЧСС / 10
Измеряемые величины: ^
КДР - конечный диастолический размер в конце диастолы от левой стороны МЖП д
КСР - конечный систолич. размер в конце систолы от левой стороны МЖП д
ЛЖ:
ПСС - длительность сердечного цикла:
МТ - масса тела пациента (заносится с клавиатуры).
ВВ - время выброса.
ВДоТмлТ= 7,0 " ВДР' /*(2,4 + КДР) - конечный диастолич. объем левого желудочка;
КСО (мл) = 7,0 * КСР^ / (2,4 + КСР) - конечный систолич. объем левого желудочка,
УО (мл) = КДО(мл) - КСО(мл) - ударный объем;
ФВ = УО (мл) / КДО (мл) - фракционный выброс:
ФС (%) = (КДР - КСР) * 100% / КДР- фракционное сокращение,
ЧСС (циклов в сек) = 1 / ПСС - частота сердечных сокращений;
МО (л/мин) = УО * ЧСС / 10^ - минутный объем;
ППТ (кв.м) = 0.107 * (МТ)^^^ - площадь поверхности тела пациента;
МП (л/мин/кв.м) = МО / ППТ - минутный индекс;
УИ (мл/мин/кв.м) = УО / ППТ - ударный индекс;
сев (мл/мин) = УО/ ВВ-средняя скорость выброса;
ССС (циклов/сек) = (КДР - КСР) / (КДР * ВВ ) - средняя скорость сокращения фиб-
розного кольца.
Б.З. РАСЧЕТ ЧСС
Вычисление частоты сердечных сокращении.
ЧСС (цикл\иин) = 60.0 / ПСС (сек) - частота сердечных сокращении.
Б.4. м ето д ЭЛЛИПСОИДА
Измерения по методу Ellipsoid следует выполнять в режиме
«СТОП». Расчет объема ЛЖ производится по формуле «Пло-
щадь-Длина» в одной плоскости:
8V = - X я X —
3 L
где
V - объем (КДО, КСО) ЛЖ,
А - площадь ЛЖ « верхушечном четырехк 1шершш сече
нии.
L - длинная ось ЛЖ в том же сечении.
Для проведения измерений но методу Ellipsoid (рис. Ь.1)
удобно вывести два изображения с ,)иасто:шчески.м и систоли-
чески.4 ко„тура.>ш желудочка. Обвести диастолическии контур
желудочка и провести его длинную ось, затем те же измерения с
систолическим контуром (рис. Б.2). Или провести измерения в
режиме кинопетли (см, раздел «Кииопстля»). Ооводить контуры
ЛЖ следует строго но новерхности эндокарда. Измерения удобно
проводить, пользуясь функцией «Автоматический переход к еле-
дующему измерению».
Рис. Б.1. Метод
э.ъчинсоида
--- стр. 61 ---
Окно содержит четыре параметра, которые должны быть измерены:
S, кв.см - площадь ЛЖ диастолический контур;
L, мм - длинная ось ЛЖ диастолический контур;
S, кв.см - площадь ЛЖ систолический контур;
L, мм - длинная ось ЛЖ систолический контур.
Масса тела МТ пациента в килограммах вводится с клавиатуры.
По результатам измерений в табли
це расчетных параметров будут вычисле
ны следующие характеристики:
КДО - конечный диастолический
объем ЛЖ:
КСО - конечный систолический
объем ЛЖ;
УО - ударный объем;
ППТ - площадь повер.хности тела
пациента;
КДИ - конечно диастолический ин
декс;
ММ - масса миокарда ЛЖ.
Формулы для вычисления:
УО = КДО-КСОРис. Б.2. Реашзация .четода эллипсоида КДИ =КДО/ППТ
Б.5. МЕТОД БЮЛЛЕТА
Диастолический
контур ЛЖ
Систолический
/ контур ЛЖ
_ _ _ _ _ _ _ 1 У о о л о г и я
Рис. Б.З. Метод Бюллета
Для измере
ния объема ЛЖ с
помощью двухпла
нового метода Bul
let (рис. Б.З) необ
ходимо получить 4
эхограммы в режи
ме 4В. Формула, по
которой произво
дятся вычисления:
где
ЛЖ,
// = X Ах L
6
V - объем
А - площадь ЛЖ в парастершньиом поперечном сечении па уровне митраль
ного клапана,
L - длинная ось ЛЖ каком-либо из верхушечных сечении.
Обвести диастолический контур ЛЖ в парастернальном поперечном сечении на
уровне митрального клапана (1-я эхограмма) и провести его длинную ось в каком-либо
из верхушечных сечений (2-я эхограмма), затем те же измерения с систолическим кон
туром. По результатам измерений в таблице расчетных параметров будут вычислены те
же характеристики, что и по методу Ellipsoid.
--- стр. 62 ---
Б.6. МЕТОД СИМПСОНА
Метод Simpson (дисков) ~ теоретически наиболее точный способ расчета объема
ЛЖ даже при неправильной форме его полости. В основе метода лежит реконструкция
ЛЖ из 20 дисков - срезов ЛЖ на разных уровнях.
Вычислительные алгоритмы используют формулу:
к
V = X
4 ,_| ,2 0
где
V- объем ЛЖ,
a, - диаметры дисков по двухкамерному сечению,
b, - диаметры дисков по четырехкамерному сечению,
L - длинная ось ЛЖ. _____
Вычисление объемных параметров
сердца с помощью разбивки двумерного
изображения полости ЛЖ. снятой ш вер
хушечной позиции^ на отдельные диски и
последующего суммирования площадей
этих дисков (рис. Б.4). Метод Simpson от
личается достаточно высокой точностью,
однако точность расчетов зависит от четко
сти визуализации зидокардиалыюй поверх
ности ЛЖ.
/(ля проведения измерений по методу
Simpson необходимо вывести в режиме 2В
два ортогональных верхушечных сечения
ЛЖ в двух- и четырехкамерной позициях. В
обеих проекциях обвести контур ЛЖ и про
вести его длинную ось. Разбивку на 20 цилиндров, измерение их диаметров, вычисле
ние и суммирование объемов выполняет компьютер при завершении обводки контуров
и проведения длинной оси (рис. Б.4).
По результатам измерений в таблице расчетных параметров будут вычислены
следующие характеристики:
кдо - конечный диастолический объем ЛЖ:
ППТ - площадь поверхности тела пациента;
кди - конечно диастолический индекс.
Рис. Б.4. Метод Симпсона
--- стр. 63 ---
В.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Литература: Под ред. В.В. Митькова, В.А. Саидрикова «Клиническое руково
дство по ультразвуковой диагностике», V том, М. Видар, 1998 г.
Допплерографические показатели в норме мриЕ^едены в таблице В.1. в которой
обозначеЕЕИя в с л и ч и е е следуют из рис. В.1.
Габлица В.1. Допплерографические показатели в норме
Показатели Локализация,возраст
Аорта Легочная артерия
Vj;p, СМ/С 92 (72-120) 63 (44-78)
ЕТ, мс 294 (265-325) 331 (280-380)
АТ, мс 98 (83-118) 159 (130-185)
ЛЖ ЛЖ пж ПЖ
<50 лет >50 лет <50 лет >50 лет
V e, см/с 72(58-86) 62 (48-76) 51 (44-58) 41 (33-49)
Уд, см/с 40(30-50) 59 (45-73) 27 (19-35) 33 (22-41)
Е/А 1,9(ЕЗ-2,5) 1,3 (0,8-1,4) 2,0(1,5-2,5) 1,34 (0,94-1,74)
DT e,cm 179(159-199) 210(174-246) 188 (166-210) 198 (175-221)
IVRT, см 76(65-87) 90 (73-107) 76 (65-87) 90 (73-107)
ЛВ ЛВ ПВ ПВ
<50 лет >50 лет <50 лет >50 лет
пик S. см/с 48 (39-57) 71 (62-80) 46 (38-54) -
пик D. см/с 50 (40-60) 38 (29-47) 27 (19-35) -
пик А. см/с 19(15-23) 23 (9-37) -
В.2. АОРТА
С ^
Рис. В.]. Импульсный допплер
допплера. Контрольный объем следует устЗЕЮ-
вить в восходящем отделе аорты над створками
аортального клапана (рис. В.2).
Кровоток в восходящем от
деле аорты.
Исследование кровотока в
восходящем отделе грудной аоргы
проводят в супрастершпьной по
зиции. У детей и у худых пациентов
исследовать кровоток возможно с
помощью импульсноволнового
□
С1АО
Рис. в. 2
--- стр. 65 ---
е
Сканер ультра-звуковой диа1Ностический ЭТС-Д-05 «Раскан»
В.5. ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
Кровоток в выносящем тракте ЛЖ.
Оптимальной позицией для исследова
ния кровотока в выносящем тракте ЛЖ явля
ется апикальная пятикамериая. Кровь те
чет в направлении от датчика. Поток будет
располагаться ниже базовой линии. Кон
трольный объем следует установить в выно
сящем тракте ЛЖ под створками аортально
го клапана (рис. В,6).
□
Рис. В .6
Р ис. в. 7
Трапсмитральный диастолический
поток.
Д.ЧЯ исследования трансмитрального
диастолического потока контрольный объем
следует расположизь в левом желудочке на
уровне концов створок митрального клапана
или в области ф и бро зного aTpHOliCHTpHKy-
лярного кольца (рис. В.7). Оптимальной по
зицией для исследования кровотока на мит
ральном клапане является апиштьная че-
тырехк(шер/шя. Диастолический поток через митральный клапан направлен к датчику
и регистрируется выще базовой линии.
Пик Е соответствует раннему диастолическому наполнению. После этого насэу-
пает период диастазиса. в течении которого можно наблюдать небольшой пассивный
ток крови из предсердия в желудочек (пик L). Пик L часто можно видеть у детей и под
ростков. Давление в левом предсердии повышается, поскольку в пего продолжается ток
крови из легочных вен. Происходит систола левого предсердия, и остаточный объем
крови поступает в левый желудочек (пик А).
Необходимо измерить максимальные скорости потока V(E) и V(A) в пиках Е и А.
Да.1ее необходимо измерить время замедления потока - DT(E) в пике Е и измерить вре
мена изоволюметрического расслабления - IVRT и сокращения - 1VCT.
Соотношение скоростей пиков Е и А в норме больше или равно 1. В норме ско
рость пика Е у здорового молодого человека составляет около 1,0 м/с, пика А 0,2 0.4м/с.
Допплерографическис показатели в норме приведены в таблице В.1.
--- стр. 66 ---
В.6. ПЕЧЕНОЧНАЯ ВЕНА
Анализ кровотока в печеночных ве
нах проводят в cy6KocmiLibHoit позиции.
Контрольный объем устанавливают в пе
ченочную вену в месте ее впадения в
нижнюю полую вену (рис. В.8). Поток из
печеночной вены в нижнюю полую вену
имеет систолическую S, диастолическую,
D и предсердную А фазы.
В.7. ЛЕГОЧНАЯ ВЕНА
При mpaiicmopuKdihiioM исследова
нии в ряде случаев удается получить кро
воток в легочных венах. Для этого исполь
зуют апикальную четырехкамерную пози
цию и контрольный объем, устанавливают
в месте впадения правой легочной вены в
левое предсердие на расстоянии 5-10 мм от
устья (рис. В.9). Поток состоит из систоли
ческого S, диастолического I) и предсерд
ного А компонентов.
Рис. В.8
а
Рис. В.9
[• ВЁЩМИШВ
Вычисление параметра кровотока в магистральных сосудах - уровня перифериче
ского сопротивления, определяемого по значению индексов; пульсационного индекса,
систоло-диастолического коэффициента, индекса резистентности.
Для автоматизации выполнения вычислений в приборе использованы формула
приведенные в литературе: Б.В. ГайОар, И.П. ДуОш.ое, В.Е. Парфенов. Д.В. Свистов
вУньтраавуновые .нетоды исследования в диагиостине поражении ветвей ду.и
аорты периферического сопротивления - результирующее вязкости крови,
внутричерепного давления, тонуса резистивных сосудов ниально-капиллярнои сосуди-
стой сети - определяется по значению индексов:
- пульсационный индекс ПИ (PI Goslings): ПИ = -
* т
V
- систоло-диастолический коэффициент СДК (Stuart). СДК
■ индекс резистентности ИР (R.1
Vs - К ,
Goslings): ИР = К,
- средняя скорость кровотока
Параметры линейной скорости
кровотока (рис. Г.1): 1 - систоличе
ская скорость Vs,
2 -диастолическая скорость Vd:
3 - средняя скорость Vm.
Рис. Г. У. Сосудистый допплер
--- стр. 67 ---
итовиднои
Для автоматизации выполнения вычислений объема щитовидной железы в при
боре использованы таблицы и формулы приведенные в литературе.
- Lcisner В. «Ultrasound Evaluation of Thyroid DiseasesZ/Hormone», Res.-1987.-
V.26,P.33-41. ,
- Gutekunst R., Haffermann W.,et al. «Ultrasonography related to clinical and
laboratory findings in lymphocytic thyroiditis/ZActa Endocrinologica», — 1989.-V.121,
P.129-135.
Общий объем щитовидной железы складывается из объема правой, левой долей и
перешейка. В большинстве случаев объем перешейка железы не превышает 3-5% обще
го объема органа и им можно пренебречь.
Для определения объема, используется формула:
V = 0А19хАхВхС
рде V_объем. А — толщина, В ширина, С — длина доли щитовидной желе
зы (рис. Д. 1).
Полный объем органа определяется как сумма объемов долей, т.е.
^ “ ^П1>АН ^Л Ь 'В
Методика измерения объема доли щитовидной железы пред
ставлена на рис. Д. 1.
Костючснко В.А. и Пиманов С.И. установили среднее зна
чение нормального объема щитовидной железы и исследовали за
висимость между объемом органа и размерами тела.
Наименьшая связь обнаружена между объемом щитовидной
железы и возрастом. Оказалось, что величина объема щитовидной
железы одинаково тесно коррелирует как с ростом, так и с весом
тела. Выяснилось также, что на характер зависимости объема щи
товидной железы от роста или веса тела совершенно не влияет пол
пациента.
Зависимость объема щитовидной железы от веса тела пред
ставлена в таблице Д.1. Границы максимального и минимального
значения установлены по статистическому закону трех стандарт
ных отклонений.
Таблица Д. /, Нормативы объема щитовидной железы в зависимости от веса
Рис. Д. I.
Щитовидная
железа
тела
Вес тела, кг Минимальный
объем Среднее значение Максимальный
объем
20 1.46 2.92 5.83
22 1.62 3.23 6.47
24 1.78 3.56 7.11
26 1.94 3.88 7.76
28 2.10 4.20 8.40
30 2.26 4.52 9.04
32 2.42 4.84 9.69
34 2.58 5.17 10.33
36 2.74 5.49 10.98
38 2.91 5.81 11.62
40 3.07 6.13 12.26
42 3.23 6.45 12.91
44 3.39 6.78 13.55
--- стр. 68 ---
t ^
46 3.55 7.10 14.20
48 3.71 7.42 14.84
50 3.87 7.74 15.48
52 4.03 8.06 16.13
54 4.19 8.39 16.77
56 4.35 8.71 17.41
58 4.51 9.03 18.06
60 4.68 9.35 18.70
62 4.84 9.67 19.35
64 5.00 10.00 19.99
66 5.16 10.32 20.63
68 5.32 10.64 21.28
70 5.48 10.96 21.92
72 5.64 11.28 22.57
74 5.80 11.60 23.21
76 5.96 11.93 23.85
78 6.12 12.25 24.50
80 6.29 12.57 25.14
82 6.45 12.89 25.78
84 6.61 13.21 26.43
86 6.77 13.54 27.07
88 6.93 13.86 27.72
90 7.09 14.18 28.36
92 7.25 14.50 29.00
94 7.41 14.82 29.65
96 7.57 15.15 30.29
98 7.73 15.47 30.94
100 7.89 15.79 31.58
102 8.06 16.11 32.22
104 8..22 16.43 32.87
106 8.38 16.76 33.51
108 8.54 17.08 34.15
ОПЖ{сл1) = - ^ ^ х
где х=дь у=Д2. г=дз.
Масса МПЖ, вычисленная по формуле:
МПЖ[см^) - 1.05 X ОПЖ
Аналогичным образом выполняется определение остаточного объема мочи ООМ
мочевом пузыре, рассчитываемого по формуле:
()О М {С М - )=-Х7ГХ
Д \/ , Л 2/ +ДЗ/
/ 10 '^ /10 /10
Ру к о в о д с тв о по эксплуатации П1ИЖ 941241.003 РЭ 67
--- стр. 69 ---
Наименование медицинского изделия соответствует национальным стандартам РФ на
продукцию.
Прибор соответствует требованиям следующих стандартов.
I'OCI’ Р 50444-92 (Приборы, аппараты и оборудование медицинские. Общие техниче
ские требования).
ГОСТ Р МЭК 60601-1-2010 (Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие тре
бования безопасности с учетом основных функциональных характеристик)
ГОСТ Р МЭК 60601-2-37 (Изделия медицинские электрические. Часть 2-37. Частные
требования к безопасности и основным характеристикам ультразвуковой медицинской
диагностической и контрольной аппаратуры).
ГОСТ Р МЭК 62304-2013 (Изделия медицинские. Программное обеспечение. Процессы
жизненного цикла).
ГОСТ РМЭК 60601-1-2-2014 (Изделия медицинские электрические. Часть 1-2. Общие
требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик. Парал
лельный стандарт. Электромагнитная совместимость. Требования и испытания).
['ОСТ Р МЭК 60601-1-6-2014 (Изделия медицинские электрические. Часть 1-6. Общие
требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик. Допол
нительный стандарт. Эксплуатационная пригодность).
1'ОСТ Р МЭК 62366-2013 (Изделия медицинские. Проектирование медицинских изде
лий с учетом эксплуатационной пригодности).
ГОСТ 15150-69 (МАШИНЫ. ПРИБОРЫ И ДРУГИЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ. Ис
полнения для различных климатических районов. Категории, условия эксплуатации,
хранения и гранспортирования в части воздействия климатических факторов внешней
среды).
Технические условия ТУ 9442-005-13187767-2004.
С /
68 Руководство по эксплуатации ГНИЖ 941241,003 РЭ
--- стр. 70 ---