Комплекс для длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» по ФМВТ.941111.002ТУ — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 4 ---
1 Описание и работа
1.1 Назначение
Портативный малогабаритный регистратор КР-01 комплекса с автономным
питанием (далее регистратор) обеспечивает: непрерывный анализ
электрокардиосигнала (ЭКС); выявление и классификацию характерных изменений
ритма сердца у человека в условиях повседневной жизнедеятельности; текущий
анализ и регистрацию в памяти частоты сердечных сокращений (ЧСС) и смещения
сегмента ST; суточную регистрацию в память RR-интервалов; непрерывную
регистрацию ЭКС по 1, 2, 3 и 12 отведениям, запись 2 каналов дыхания,
олределяемые методом импедансной реографии, детектирование ИВР по 2
каналам, выдачу результатов обработки и экспресс-анализа в ПК.
ПК с установленным программным обеспечением (ПО) обеспечивает: прием и
представление результатов анализа и полной записи ЭКС, хранящихся в памяти
регистратора, на экране дисплея или на принтере; анализ ЭКС с коррекцией
результатов автоматической обработки, произведенной врачом в диалоговом
режиме.
К(
Д
п
(I
Е
--- стр. 5 ---
ным
ЛИЗ
ний
ций
ния
1ую
ИЯ,
2
/I и
ти
ей
)М
1.2 Технические характеристики
1.2.1 Модуль ЭКГ
Количество отведений
Динамический диапазон входного сигнала (размах), мВ
Погрешность измерения напряжения:
- относительная в диапазоне от 0,5 мВ и выше, не более:
- абсолютная в диапазоне до 0,5 мВ, не более:
(при наличии на входе напряжений смещения ±300 мВ
Входной импеданс, Мом, не менее:
Подавление синфазной помехи, дБ, не менее:
Размах напряжения внутренних шумов, мкВ, не более:
Неравномерность амплитудно-частотной характеристики
не более ±3 дБ в диапазоне частот, Гц:
Диапазон измерения частоты пульса, 1/мин
Измерение смещения сегмента ST в диапазоне ±1 мВ
Пределы допускаемой погрешности измерения:
- в диапазоне от -0,5 мВ до +0,5 мВ, не более
- в диапазоне ± (0,5 - 1,0) мВ, не более
1.2.2 Модуль РеСп
Измерение базового сопротивления в диапазоне. Ом
(с относительной погрешностью ±15%)
Измерение переменного сопротивления в диапазоне. Ом
(с относительной погрешностью ±15%)
1,2, 3, 12
0,05-10
±5%
20 мкВ
20
90
20
0,05-100
30-260
±25 мкВ
10%
20-2000
0,2-3,0
1.2.3 Модуль активности (АА)
Количество осей/направлений (±Х, ±Y, ±Z)
1.2.4 Общие
Продолжительность исследования, не менее
- без замены элемента питания от одного NiMH
аккумулятора типоразмера АА емкостью не менее 2700
мАч, ч
72
--- стр. 6 ---
- без замены элемента питания от одного NiMH
аккумулятора типоразмера ААА емкостью не менее 1000
мАч, ч
- с заменого источника питания, сутки
Интерфейс связи с компьютером:
- Bluetooth
-USB (MSD)
Да
Да
Анализ уровня заряда питающего элемента и
отображение на экране степени его заряда
Продолжительность записи фрагментов голосовых
сообщений по времени, с
Да
10, 15
Питание регистратора:
- аккумулятор типоразмера АА, 1,2В не менее 2700 мАч
- батарея щелочная типоразмера АА 1,5В
- аккумулятор типоразмера ААА, 1,2В не менее 1000 мАч
- батарея щелочная типоразмера ААА 1,5В
Диапазон измерения напряжения питания, В
Масса (без чехла и элементов питания), г
Габаритные размеры, мм
1,1^1,5
48
70x55x18
1.2.5 Требования к ПК
Технические характеристики ПК должны быть не ниже:
процессор: Intel/ADM (х86, х64) 4-х и более ядерные процессоры с
частотой от 3 ГГц;
- свободная оперативная память, не менее: 4 Гб;
- видео контроллер, не менее 256 Мбайт;
- операционная система (далее ОС): Windows 7 и выше;
- жесткий диск, не менее: 500 Гб;
- интерфейс USB (6 входов, не менее);
- оптический привод DVD-RW;
- клавиатура - стандартная;
манипулятор - «мышь»;
- монитор >21”.
Технические характеристики принтера должны быть не ниже:
- технология печати лазерная или струйная;
ав1
СОЕ
ИЛ1
Разъел
подк
интер
к;
--- стр. 7 ---
- формат печати А4 (210 х 297 мм);
- интерфейс USB или Wi-Fi.
1.3 Состав комплекса
Информация о составе комплекса приведена в паспорте.
1.4 Устройство и работа
1.4.1 Расположение элементов управления
Регистратор представляет собой малогабаритный, электронный прибор с
автономным питанием, выполненный в корпусе из АБС - пластика с применением
современных технологий.
Питание регистратора осуществляется от одного элемента питания типа АА
или ААА 1,2-1,5В (аккумуляторы или батарейки).
f
Рисунок 1
Регистратор имеет следующие элементы управления:
1) Fla верхней торцевой поверхности расположены (рисунок 1);
- разъем ЭКГ и для подключения интерфейсного кабеля;
- управляющий индикатор «<», красный светодиод;
- управляющий индикатор «=», оранжевый светодиод;
- управляющий индикатор «>», зеленый светодиод;
--- стр. 11 ---
Комплекс для длительного
мои итерирования ЭКГ
«Холтер КАМА»
ФМВТ.941111.002ТУ
I'; I Регистратор КР-01
Ц ’ Заводской № СТЖ2ЖС
ООО "Ф-маркет" ^
Изготовлено в РОССИИ (Р(
Комплекс для длительного
мониторирования ЭКГ
«Холтер КАМА»
ФМВТ.941111.002 ТУ
Регистратор КР-01
Заводской M s Г 1 э о 2 о о Г
т
ООО "ф-маркет"
Изготовлено в РОССИИ
Рисунок 5 Рисунок 6
пи
/1Й
ка
Для установки элемента питания необходимо слегка надавить на крышку по
центру и потянуть в сторону, куда указывает стрелка на крышке батарейного отсека.
После того, как крышка сместится так, чтобы фиксаторы вышли из зацелления,
крышку можно снять.
При установке элементов питания необходимо соблюдать полярность,
указанную на корпусе элементов питания и внутри батарейного отсека
регистратора.
Держатель контактов «+» обеспечивает защиту от неправильной установки
элемента питания (перевернутой полярности). В случае неправильной установки
необходимо вынуть элемент питания, проверить полярность, напряжение и
заменить его на заряженный, при этом соблюсти правильность установки.
Для обеспечения суточной записи, элемент питания должен быть заряжен, а
индикатор показывать не менее 90%.
При длительных перерывах между исследованиями, элемент питания
необходимо извлекать из регистратора. При длительном бесконтрольном
нахождении элемента питания в регистраторе, возможно разрушение элемента.
Все повреждения регистратора, которые могут возникнуть в результате этого, не
попадают под условия «Гарантийных обязательств».
--- стр. 12 ---
1.4.7 Часы-календарь
Регистратор оборудован автономными часами. При разряде внутреннего
элемента питания часов, дата и время автономных часов сбрасывается, в
результате чего при запуске регистратора устанавливается значение 00:00 и
01.01.2000.
Замена элемента питания часов выполняется на предприятии-изготовителе.
Дата и время могут быть установлены или откорректированы;
- вручную: через интерфейс регистратора (Настройка>Установка времени
или Установка даты);
автоматически; при программировании регистратора с ПК через
интерфейс Bluetooth;
Если элемент питания часов разряжен или неисправен, то процедура
восстановления исследования будет отключена.
1.4.8 Карта памяти
в регистраторе используется съемная карта памяти типоразмера
microSD/SDHC объемом не менее 8 Гб.
Перед установкой карты памяти в регистратор она должна быть
предварительно отформатирована на ПК в FAT32.
Не допускается приложение чрезмерных усилий, особенно на изгиб,
нагревания свыше +50°С и контакта с любыми жидкостями.
Для работы с картой памяти следует различать верхнюю и нижнюю ее
стороны. На верхней стороне нанесена маркировка; тип карты, логотип
производителя и объем памяти. Нижняя сторона —чистая, без каких-либо надписей,
с узкого края расположены электрические контакты.
Установка карты памяти показана на рисунках 7 и 8.
и сел
пров
и к п
--- стр. 13 ---
его
, в
) и
!НИ
>ез
ра
Задвинуть карту
памяти до упора • X ’jj' г.
OWBT UЬ '02 п
\ Регистр.'! top КР-01
Ф ’ Завода.он ГК? -1902001 =
\ Г а ~ \. ООО "0-1/аркет” :
■ ’ л ' Иио 1ш,яено в РОСС’ даД ^ ’
Рисунок 7
эа
гь
5,
е
п
i, »
Корректно
установленная
карта памяти
kovnncuc/1!»и , ‘г.ьнсмтт
моинторнр'.'чвиии ЭКГ
«Холгер KAtJlA.,
ФМВТ 941111.002Т/
Регистратор КР-01
Заводской Ns ' 1902001
S OOO "Ф-маркет" й5 7=з .
Изготовлено в РОССИИ
Рисунок 8
Категорически запрещается извлекать карту памяти из регистратора во время
исследования, так как в большинстве случаев это приводит к потере данных
проводимого исследования (разрушению файла или файловой системы), а иногда
и к повреждению карты памяти.
--- стр. 14 ---
Допускается оставлять карту памяти в регистраторе. Карта памяти может быть
установлена в любой момент, но начать проведение нового исследования без карты
памяти невозможно. При установке карты памяти в регистратор, она автоматически
детектируется, при этом определяется тип файловой системы, полный объем и
объем свободного пространства.
Если на карте памяти недостаточно свободного места, для проведения нового
исследования, то на дисплей выводится соответствующее сообщение - «Ошибка
при записи: Недостаточно места (Код 64)».
Если карта памяти не форматирована или формат не соответствует FAT32, то
выводится соответствующее сообщение - «Ошибка при записи: Диск не
форматирован (Код 13)».
Если карта памяти неисправна, то выводится соответствующее
информационное сообщение. Для устранения данной причины требуется замена
карты памяти на другую.
Если на карте памяти обнаружено незавершенное исследование и время
окончания исследования еще не истекло, то запускается процедура восстановления
исследования.
1.4.9 Связь с ПК (Bluetooth)
По умолчанию модуль Bluetooth регистратора включен.
Различают два состояния 2000-01-05.21:17 ||
Bluetooth модуля:
- включен и ожидает
обмена данными с
ПК (рисунок 9);
- включен и
происходит обмен
данными с ПК (рисунок 10).
При подключении регистратора к ПК через Bluetooth, после установки
соединения между регистратором и ПК, на экране появится надпись - «Подключено
к ПК».
Рисунок 9 Рисунок 10
ЭЛ
(Л с
кол
для
пор
сна
при
ПО Э'
соо(
3-х
врег
сооб
умог
толь
прод
пара
--- стр. 15 ---
ыть
эты
ски
и и
ого
эка
то
не
,ее
на
VIH
ИЯ
1.4.10 Модуль ЭКГ
Модуль ЭКГ - автономный узел, предназначен для регистрации
электрокардиосигнала (ЭКС) с электродов, установленных на тело человека
(пациента) при проведении суточного мониторирования по методу «холтера».
В регистраторе предусмотрено:
- запись ЭКС с помощью одно-, двух-, трех- и двенадцати- канальных
кабелей ЭКГ;
- два канала дыхания по методу импедансной реографии (РеСп);
- контроль сопротивления в цепи электродов;
- выполнение «Пробы ЭКГ» до и после запуска на исследование.
При подключении кабеля пациента, регистратор автоматически определяет
количество каналов.
1.4.11 Модуль диктофона
Модуль диктофона представляет собой автономный узел, предназначенный
для записи коротких голосовых сообщений во время проведения исследования.
Для расшифровки холтеровского исследования пациент, в обязательном
порядке, должен вести «дневник» - документ, в котором подробно отмечается время
сна, бодрствования, физической активности, самоощущения, время и дозы
принимаемой пищи, жидкостей и фармакологических препаратов.
У многих ведение бумажного документа вызывает затруднение и дискомфорт,
поэтому вместо него можно воспользоваться диктофоном для записей коротких
сообщений.
Для записи голосового сообщения необходимо нажать и удерживать в течение
3-х секунд управляющий индикатор «>». По истечению заданного интервала
времени запись прекращается автоматически. Выбрать время записи голосовых
сообщений можно из интерфейса регистратора (Настройка>Длит.заметок). По
умолчанию - 15 секунд.
По умолчанию диктофон всегда выключен, и может быть включен на запись
только в режиме «Запись».
Каждая аудиозапись имеет порядковый номер, дату и время записи, и
продолжительность, что позволяет абсолютно точно сопоставить с медицинскими
параметрами, как «метку событий».
--- стр. 16 ---
Решение о записи голосового сообщения принимает исключительно
пользователь.
1.4.12 Язык интерфейса
Язык интерфейса регистратора - русский, английский. Выбирается из
интерфейса регистратора (Настройка>Язык).
1.5 Маркировка
Маркировка комплекса должна соответствовать требованиям ГОСТ Р 50444 к
конструкторской документации.
Маркировка должна содержать:
- товарный знак предприятия-изготовителя;
- наименование комплекса;
- заводской номер регистратора по системе нумерации предприятия-
изготовителя (две первые цифры - год изготовления);
- обозначение технических условий;
- символ электробезопасности типа BF с защитой от разряда
дефибриллятора.
Место нанесения маркировки - на задней панели регистратора.
2 Использование по назначению
2.1 Указание мер безопасности
к работе с комплексом допускаются лица, прошедшие инструктаж о мерах
безопасности при работе с электронной аппаратурой и изучившие настоящее
руководство по эксплуатации.
При работе с комплексом запрещается проводить монтаж и ремонт комплекса
при включенном напряжении питания.
Монтаж сводится к правильному соединению всех элементов комплекса.
Винты, фиксирующие разъемы от самопроизвольного отсоединения,
желательно завернуть.
э
и
п
м
Pi
6 j
А у
рг
ПС
ча
во
СП|
бы
пр
в г
К01\
ре:
ам 1
--- стр. 17 ---
эНО
из
^ к
я-
I
Компьютер и принтер устанавливается на устойчивом основании и так, чтобы
не были перекрыты вентиляционные отверстия в корпусах системного блока,
монитора и принтера.
Питание персонального компьютера и принтера производится согласно
эксплуатационной документации предприятия-изготовителя изделий
информационных технологий, входящих в его состав.
К цепи электропитания системный блок, монитор и принтер должны
подключаться с помощью специального кабеля (входящего в комплект поставки) к
многоместным розеткам, оборудованный контактом шины заземления.
Многоместная розетка не должна быть помещена на пол.
Максимальные токовые нагрузки по любой многоместной розетки,
рассчитываются суммированием токов, указанных на задних панелях системного
блока, монитора и принтера.
Не допускается подсоединять к многоместной розетке изделия, не входящие
в состав комплекса.
Питание регистратора автономное и осуществляется от одного элемента типа
АА или ААА напряжением 1.2-^1.5 В (аккумуляторы или батарейки). Диапазон
рабочих напряжений составляет от 1.1 В до 1.5 В.
При установке источника питания в регистратор, необходимо соблюдать
полярность.
Запрещается использовать регистратор во взрывоопасных условиях, в
частности в помещениях с легковоспламеняющимися анестетиками.
Портативные и мобильные радиочастотные средства связи могут
воздействовать на работоспособность комплекса. Комплекс требует применения
специальных мер для обеспечения электромагнитной совместимости и должен
быть установлен и введен в эксплуатацию в соответствии с руководствами,
приведенными в таблицах ниже.
В режиме «Проба» перед проведением исследования необходимо убедиться
в правильности наложения электродов ЭКГ. Низкая амплитуда ЭКС (размах QRS
комплекса менее 0,5 мВ) и высокий уровень помех могут привести к неточным
результатам. Необходимо изменить положение электродов для получения большей
амплитуды сигнала.
--- стр. 20 ---
Руководство и декларация изготовителя - помехоустойчивость
Комплекс для длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами КР-01
предназначаются для применения в электромагнитной обстановке, определенной ниже.
Покупатель или пользователь регистратора должен обеспечить его применение в указанной
_____электромагнитной обстановке.
Испытание на
помехоустойчивость
Кондуктивные помехи,
наведенные
радиочастотными
электромагнитными
полями
Радиочастотное
наведенное
электромагнитное поле
ГОСТ 30804.4.3
Испытательный
уровень по МЭК
60601
3 В
(среднеквадратичное
значение)в полосе
от 150 кГц до 80 МГц
вне частот,
выделенных для
ПНМБ ВЧ
устройств*.
3 В/м в полосе от 80
МГц до 2,5 ГГц
Уровень
соответствия
требованиям
помехоустойч
ивости
3 В
3 В/м
Электромагнитная обстановка
- руководство
Расстояние между
используемыми мобильными
радиотелефонными
системами связи и любым
элементом Комплекс для
длительного
мониторирования ЭКГ
«Холтер КАМА» с
регистраторами КР-01,
включая кабели, должно быть
не менее рекомендуемого
пространственного разноса,
приведенного ниже
применительно к частоте
передатчика
d = 1,2 ■ Vp
(от 150 кГц до 80 МГц)
d= 1,2 -Vp
(от 80 до 800 МГц)
d = 2,3 ■ Vp
(от 800 МГц до 2,5 ГГц)
Напряженность поля при
распространении радиоволн
от стационарных
радиопередатчиков по
результатам наблюдений за
электромагнитной
обстановкой* должна быть
ниже, чем уровень
соответствия в каждой полосе
частот**.
Помехи могут иметь место
вблизи оборудования,
маркированного знаком
,(^0.
пр
це.
дл
1. h
2
--- стр. 21 ---
ЭИ
)вка
1МИ
1 М
я
Р-максимальная выходная мощность передатчика (Вт) по данным изготовителя;
d-рекомендуемый пространственный разнос (м).
* Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных радиопередатчиков,
таких как базовые станции радиотелефонных сетей (сотовых/беспроводных) и наземных
подвижных радиостанций, любительских радиостанций, AM и FM радиовещательных
передатчиков, телевизионных передатчиков, не могут быть определены расчетным путем с
достаточной точностью. Для этого должны быть осуществлены практические измерения
напряженности поля. Если измеренные значения в месте размещения Комплекса для
длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами КР-01 превышают
применимые уровни соответствия, следует проводить наблюдения за работой регистратора с
целью проверки их нормального функционирования. Если в процессе наблюдения выявляется
отклонение от нормального функционирования, то, возможно, необходимо принять
дополнительные меры, такие как переориентировка или перемещение Комплекса для
длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами КР-01 ** Вне полосы от
150 кГц до 80 МГц напряженность поля должна быть меньше, чем 3 В/м.
Примечания;
1. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
2. Выражения применимы не во всех случаях. На распространение электромагнитных волн
___________влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и людей.___________
ыть
■о
эа.
и
1ЛН
за
гь
осе
го
Рекомендуемые значения пространственного разноса между портативными и
подвижными радиочастотными средствами связи и Комплекс для длительного
мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами КР-01
Комплекс для длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами
КР-01 предназначаются для применения в электромагнитной обстановке, при которой
осуществляется контроль уровней излучаемых помех. Покупатель или пользователь
Комплекса для длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами
КР-01 может избежать влияния электромагнитных помех, обеспечив минимальный
пространственный разнос между портативными и подвижными радиочастотными
средствами связи (передатчиками) и Комплекса для длительного мониторирования ЭКГ
«Холтер КАМА» с регистраторами КР-01, как рекомендуется ниже, с учетом
максимальной выходной мощности средств связи.
Номинальная
максимальная выходная
мощность передатчика,
Вт
Пространственный разнос, м, в зависимости от частоты
передатчика
d = 1,2 -V p
В полоое
от 150 кГц до 80
МГц
d= 1,2 -V p
В полосе
от 80 МГц до 800 МГц
d = 2,3 ■ Vp
В полосе
от 800 МГц до
2,5 ГГц
0,01 0,12 0,12 0,23
0,1 0,38 0,38 0,73
1 1,2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 7,3
100 12 12 23
Примечания: На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности
поля.
Приведенные выражения применимы не во всех случаях. На распространение
электромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конотрукций, объектов и
людей.
При определении рекомендуемых значений пространственного разноса d для
передатчиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не указанной в
таблице, в приведенные выражения подставляют номинальную максимальную
выходную мощность Р в ваттах, указанную в документации изготовителя передатчика.
--- стр. 22 ---
2.2 Подготовка регистратора к исследованию
Наружные поверхности регистратора комплекса и принадлежностей, входящих
в состав комплекса устойчивы к дезинфекции по МУ287-113 3% раствором перекиси
водорода по ГОСТ 177 с добавлением 0,5% моющего средства по ГОСТ 256644.
Перед началом использования, в регистратор необходимо вставить
заряженный элемент питания.
Регистратор может быть подготовлен и запущен на исследование
максимально быстро. В большинстве случаев параметры, задаваемые «по
умолчанию», не требуют дополнительной коррекции.
Для изменения параметров исследования и настроек модулей, а также
проверки качества получаемых данных от различных модулей, предоставляется
два варианта;
- с регистратора, через интерфейс дисплей - клавиатура
- с ПК, через беспроводной Bluetooth - интерфейс
В данном руководстве будет описан способ изменения параметров
исследования на самом регистраторе.
Проба 2000-01-05. 21:16
Запись
2.3 Меню регистратора
Главное меню состоит из нескольких разделов (рисунок 11):
Проведение функциональной
пробы ЭКГ
Запуск регистратора на
исследование
Настройка регистратора
Сервисное меню Рисунок 11
Сведения о приборе
Вход в раздел выполняется нажатием на управляющий индикатор «>».
Возврат на предыдущий уровень выполняется нажатием на управляющий
индикатор «<».
Настройка
Сервис
О приборе
Сдрвис
о приборд
Проба
Запись
Настройка
(ри
пр(
pel
па
пе
Нс
nf
nf
Hi
хг
ГС
--- стр. 23 ---
[ИХ
1СИ
1ТЬ
ие
по
ке
ся
DB
1
1
2.4 Раздел «Проба»
Данный раздел предназначен для проведения функциональных проб ЭКГ
(рисунки 12 и 13) и активности пациента (рисунок 14). Это необходимо, чтобы перед
проведением исследования убедиться в работоспособности узлов и модулей
регистратора, а также в корректности и правильности установки электродов на тело
пациента.
Ниже представлены графические отображения функциональных проб. Для
переключения между ними необходимо нажать на управляющий индикатор «=».
2 0 в в -в 1 -в 5 , ггт $ 2000-01-05, 22:06 4
I
2000-01J 5 , 22:06,J
Попожение тела:
На спине
Л
Все каналы UUII
Рисунок 12
Канал aVF Масшгаб 2х
Рисунок 13 Рисунок 14
Предшущее измерение
будет удалено.
Все равно продолжить?
Нет Да
2.5 Раздел «Запись»
Данный раздел служит для запуска регистратора
на исследование.
При запуске регистратора на исследование,
прибор автоматически предупреждает о удалении
предыдущего исследования (рисунок 15).
Затем на экран регистратора выводятся Рисунок 15
настройки исследования (рисунок 16). Данное окно носит информационный
характер (изменить настройки в данном окне нельзя).
После подтверждения настроек, регистратор предлагает записать короткое
голосовое сообщение перед началом исследования (рисунок 17).
1Г
Записать голосовое
сообщение к данному
измерении?
Нет Да
2000-01-05,22:06 4
Все каналы # 1Л1,П1
--- стр. 24 ---
2000:01-05. 22:31
И
'i/f■
>: Прервать измерение ?
V4.V5.V6 '
Рисунок 19 Рисунок 20
Далее отображается окно
исследования (рисунок 18) - это
обозначается, что регистратор
начал суточную запись.
В данном окне отображается
график ЭКС. Это помогает
пользователю еще раз оценить
качество ЭКС и наложение электродов на тело пациента.
При удержании управляющего индикатор «>» более 3 сек включается
голосовая запись метки событий. По истечению заданного интервала времени
запись автоматически прекращается.
Для завершения исследования необходимо нажать и удерживать
управляющий индикатор «<» (рисунок 19). После подтверждения, при корректном
завершении исследования появится информационное окно (рисунок 20).
2.1 Раздел «Настройка»
Раздел предназначен для настроек параметров
исследования, сервисных функций и восстановления
параметров «по умолчанию».
Режим работы
Данный параметр (рисунок 21) является
неизменным и носит информационный характер.
Длит, записи
Параметр (рисунок 22) предназначен для
выставления времени исследования. Диапазон -
24-^168 часов. По умолчанию - 24 часа.
I7IWP
шШ
Рисунок 22
Рисунок 21
2000-01-05. 23 07 |Ш 1
\ Иастр oflica
ГДЙит:запйси.^:Ж24”ч?
Число каналов Авто
Частота 250 Гц
Активность 2.0G
Пороги ►
--- стр. 25 ---
:я
1И
ъ
м
Число каналов
Данный параметр (рисунок 23) является
неизменным. Регистратор автоматически
определяет количество каналов.
Частота
Параметр (рисунок 24) предназначен для
выбора частоты дискретизации. Диапазон - 250,
500, 1000, 2000 Гц. По умолчанию - 250 Гц.
Активность
Параметр (рисунок 25) является неизменным и
носит информационным характер.
2il9 -0 3 -e 7. 10:15 f O i
Настройка
%мю к«шию8 Дето
Частота 250 Гц
Дктивность 2.0G
Пороги
Установка времени
Рисунок 23
2080-01-05, 23 07 Л Ш
IfacTpoiiicia'
Частота 250 Гц
Активность 2.0G
Пороги ¥
Установка времени ¥
Установка даты ¥
Рисунок 24
П2008-01-05, 23 07 #
Настройка
AmnmncTi» 2.88
Пороги ¥
Установка времени ¥
Установка д а т ¥
Длит, заметок 15 сек
Рисунок 25
Пороги
Параметр (рисунок 26 и 27) используется для
выставления порогов тревог:
- Порог ТАСНУ, по умолчанию 180,
диапазон - 100-^200 с шагом 5
- Порог BRADY, по умолчанию 40,
диапазон - 30-^50 с шагом 5
- Порог ST+, по умолчанию +0,30, диапазон - +0,10-^-+0,40 с шагом 0,05
- Порог ST-, по умолчанию -0,30, диапазон - -0,10-^-0,40 с шагом 0,05
Для подтверждения изменения необходимо выбрать пункт «Сохранить».
2088-01-85, 23 87
% Настройка
Пороги
Установка времени ¥
Установка дети I-
Длит. заметок 15 сек
Звук тревоги Да
I Порог ST*
I Порог ST-
Рисунок 26
I Сохранить
Рисунок 27
Установка времени
Параметр (рисунки 28 и 29) используется для установки времени. Для
подтверждения изменения необходимо выбрать пункт «Сохранить».
--- стр. 26 ---
Рисунок 28 Рисунок 29
Установка даты
Параметр (рисунки 30 и 31) используется для установки даты. Для
подтверждения изменения необходимо выбрать пункт «Сохранить».
2000-01-05. 23:09
% Настройка
Установка д
Длит, заметок 15
Звук тревоги
Звук кнопок
НВР (20 КГц)
15 сек
Да
Рисунок 30 Рисунок 31
Длит, заметок
Данный параметр (рисунок 32) используется для
выставления длительности голосовой
заметки. Диапазон - 10-15 сек. с шагом 5 сек. По
умолчанию - 10 сек. При необходимости голосовые
заметки можно отключить, выбрав длительность 0 сек.
2000-01-05. 23 08 # 0 1
Настройка
Длит, заметок 15 сек
Звук тревоги Да
Звук кнопок До
ИВР (20 КГц) Нет
Режим USB Диск
Рисунок 32
Звук тревоги
Данный параметр (рисунок 33) предназначен для
включения и отключения звуков при
выходе за установленные пороги ST+, ST-, BRADY,
TACHY.
2000-01-05.23 08J M S
% Настройка
Рисунок 33
в
ч
I
I
--- стр. 27 ---
1Я
1
0м
Звук кнопок
Данный параметр (рисунок 34) предназначен для
включения и отключения звуков при
нажатии на управляющий индикатор регистратора.
ИВР (20 КГц)
Данный параметр (рисунок 35) предназначен для
включения и отключения детектора водителя ритма на
частоте 20.000 Гц.
Режим USB
Параметр (рисунок 36) является неизменным и носит
информационный
характер.
Ширина комплекса
Данный параметр (рисунок 37) предназначен для
изменения ширины комплекса. Диапазон - 15-;-25.
По умолчанию - 17.
По умолчанию
Раздел (рисунки 38 и 39) используется для
восстановления всех настроек «по умолчанию» (возврат к
заводским настройкам).
2888-81-85, ^ :8 8 $
% Настройка
Э в ш миимж Да
ИВР (28 КГц) Нет
Режим USB Диск
Ширина комплекса 17
По умолчанию ►
Рисунок 34
2088-81-05, 23 89
Настройка
И№ (28 KTia Нет
Режим USB Диск
Ширина комплекса 17
По умолчанию Р
Язык Русский
Рисунок 35
2888-81-85, 23:89
Наспшйка
РшмО Дшк
Ширина комплекса 17
По умолчанию ^
Язмк Русский
Режим работы Нолтер
Рисунок 36
2008-81-85, 23 89
\ Настройка
№рмн 1 комлеш 1 17
По умолчанию >
Язык Русский
Режим работы Нолтер
Длит, записи 24 ч.
Рисунок 37
ш
По умолчанию
Язык
Режим работы
Длит, записи
Число каналов
Русский
Колтер
24 ч.
Авто
2888-81-85, 23:89
Сброс настроек
I Сбросить настройки '
" в исходное состояние ? ;
I ■ I
’ Ш И Т ^
--- стр. 28 ---
Я з ы к
Параметр (рисунок 40) предназначен для выбора языка
интерфейса - Русский или Английский.
гевв-01-05, 23:в9 I
'V Насгройка
Режим работы
Длит, записи
Число каналов
Частота ~
Рисунок 40
2.2 Раздел «Сервис»
Данный раздел предназначен для работы с картой памяти, подключением по
Bluetooth и проведения теста памяти.
Подключение по ВТН
Раздел (рисунок 41) предназначен для
принудительного подключения регистратора к ПК по
интерфейсу Bluetooth.
2008-01-06. 21:15 |
C&PUUC
Поам м «яю АО ВТН
о карте памяти
Форматировать карту
Полный тест памяти
О карте памяти
Раздел (рисунок 42)
информацию о карте памяти:
- Тип карты
- Размер
- Свободно
- Система
- Кластер
Рисунок 41
содержит следующую
Рисунок 42
Форматировать карту
Раздел предназначен для форматирования карты памяти.
После подтверждения (рисунок 43), запустится процесс форматирования. По
его окончанию появится подтверждающее окно (рисунок 44).
hiinoiir
Вы действительно хотите
форматировать карту ? 4^ i Форматирование
успешно завершено
--- стр. 29 ---
Полный тест памяти
Сервисный раздел (рисунок 45). Используется
сервисными работниками.
Вн действительно хотите
f орматироветь карту ?
Нет Да
ло
2.3 О приборе Рисунок 45
в данном разделе (рисунок 46) содержится информация о регистраторе.
При нажатии на управляющий индикатор «>» открывается подраздел
«Кабель» (рисунок 47).
2в19гШ-11,11:88
4Б Кабель
Channels: 3
Serial: 17878382
Рисунок 46 Рисунок 47
При повторном нажатии на управляющий индикатор «>» происходит возврат в
подраздел «О приборе».
2.4 Запуск на исследование
Тип кабеля, ресурс работы (количество установок), индивидуальный номер,
систему отведений - определяется автоматически при подключении кабеля в
регистратор (олция).
Установка электродов
Цветовая маркировка кабелей ЭКГ, 1 канал -биполярный режим.
Ch1+
(красный)
Ch1-
(желтый)
RL(N)
(черный)
Цветовая маркировка кабелей ЭКГ, 2 отведения -биполярный режим.
Ch1+
(красный)
Ch1-
(желтый)
Цветовая маркировка кабелей ЭКГ, 3 отведения -биполярный режим.
СМ+ Chl- Ch2+ J Ch2- СИЗ+ , Ch3- RL(N)
(красный) (желтый) , (зеленый) { (синий) (корич.) 1 (белый) (черный)
--- стр. 30 ---
Цветовая маркировка кабелей ЭКГ, 12 каналов — монополярный;
12 R
(крас.)
L
(желт.)
RF(N) F ] С1
(черн.) ; (зел.) f (крас.)
С2
(желт.)
Рисунок 48. 3-х канальная биполярная схема наложения электродов
Желтый (С2)
Зеленый (СЗ)
Фиолетовый
(С6)
Черный (С5)
Коричневый
(С4)
Рисунок 49. 12-ти канальная монополярная схема наложения электродов
Для запуска на исследование должны быть выполнены следующие условия;
1) Регистратор находится в активном состоянии — включен дисплей;
2) Напряжение на элементах питания не менее допустимого (90%);
3) В регистраторе находится карта памяти, и имеется достаточно места для
проведения стандартного 24 часового исследования (параметр «по
умолчанию») или для исследования с большей длительностью;
реп
Белый (Ch3-)
Синий (Ch2-)
Красный (Ch1+)
Коричневый
(Ch3+)
сос
--- стр. 31 ---
4) Подключен кабель ЭКГ.4
Для запуска на исследование необходимо выбрать «Запись» в главном меню
регистратора (подробно раздел «Запись» описан в п. 2.5 данного руководства).
Если необходимые условия не выполнены, то на дисплей выводится
соответствующее сообщение (рисунок 50, 51 и 52).
Батарея разря:«еиа
ише допустамого уровня
НазаЭ
Ошибка записи
Недосгеточио места
(Код 64)
Кабель недоступен
(Нет данных, код 0)
Рисунок 50 Рисунок 51 Рисунок 52
Стандартное окно исследования представлено на рисунке 53.
Индикатор
заряда
аккумулятора
I Шкала
/■1 детектирования
ИВР
Все каналы U U II
Рисунок 53
При исследовании, пациент должен носить хлопчатобумажную одежду.
--- стр. 32 ---
Регистратор автоматически определяет качество наложения электродов на
лротяжении всего исследования. Если контакт электродов нарушен - регистратор
сигнализирует «обрыв» миганием красного индикатора.
Продолжение измерения
через 15 сек
Стоп Старт
Рисунок 54
2.5 Замена элемента питания
При продолжительном исследовании необходимо
заменять элемент питания. При замене на заряженный
элемент питания регистратор автоматически включится и
запустит процедуру восстановления исследования. На
дисплее появится предложение продолжить запись
(рисунок 54).
Если в течение 15 секунд пользователем не будет
нажат ни один управляющий индикатор, то исследование будет продолжено
автоматически.
После подтверждения продолжения записи, появится стандартное окно
исследования и запись продолжится.
В течение времени, когда регистратор останавливает работу по причине
разряда или извлечения элемента питания, запись данных на карту памяти не
выполняется. После считывания восстановленных исследований, в течение всего
времени, когда регистратор был остановлен, отсутствующие данные заменяются
нулевыми значениями, что полностью исключает смещение данных по времени.
2.6 Завершение исследования
Исследование может быть завершено по следующим признакам и/или при
таких условиях:
По времени
В настройках регистратора задается параметр «длит, записи». По истечению
заданного интервала времени исследование автоматически прекращается.
По напряжению питания
При снижении напряжения на элементах питания до критического уровня,
исследование останавливается, но остается со статусом «незавершенное», и, если
до момента истечения времени окончания будут заменены элементы питания, то
исследование может быть продолжено.
эт
(Р
56
--- стр. 33 ---
3 на
ITOp
Используя управляющий индикатор
Во время исследования пользователь может прервать режим записи. Для
этого следует зажать управляющий индикатор «<». Появится окно подтверждения
(рисунок 55). При корректном завершении появится информационное окно (рисунок
56).
2019-03-07. 10:16
&
Прервать измерение ?
Нет Да
Измерение прервано ^
(Прошло 0ч Ом)
V1.V2.M3
Рисунок 55 Рисунок 56
ю
о
--- стр. 34 ---
3 Текущий ремонт
в процессе эксплуатации комплекс может подвергаться текущему ремонту
силами персонала, эксплуатирующего комплекс. Характерные неисправности,
вероятные причины и методы их устранения приведены в таблице ниже.
Устранение неисправностей, требующих вскрытия изделия с нарушением
пломб, производится представителями ремонтной службы предприятия-
изготовителя.
При текущем ремонте необходимо соблюдать меры безопасности, указанные
в разделе 2.1 данного Руководства по эксплуатации.
4 Техническое обслуживание
Для обеспечения надежной работы комплекса необходимо при его
эксплуатации обеспечивать контроль технического состояния регистратора и его
принадлежностей перед каждым применением, а также выполнять правильный уход
за регистратором и его принадлежностями после их применения.
Наружные поверхности регистратора и принадлежности, входящих в состав
комплекса должны протираться 3% раствором перекиси водорода по ГОСТ 177 с
добавлением 0,5% моющего средства по ГОСТ 25644.
При техническом обслуживании необходимо соблюдать меры безопасности,
указанные в разделе 2.1 данного Руководства по эксплуатации.
ВЫ1
СП€
N 1
п[
1
Характерные неисправности Вероятная
причина
Метод устранения
неисправностей
При установке элемента питания
на экране не появляется раздел
меню.
Неверно
установлен или
разряжен элемент
литания.
Правильно установить или
заменить элемент питания.
До положенного срока окончания
работы перестали мигать все
светодиоды.
Разряжен элемент
питания.
Заменить элемент питания и
считать информацию в
ПЭВМ
При работе в режиме «Проба» на
экране ПЭВМ (или экране
регистратора) не появляется
кардиосигнал или поступает с
помехами
Неисправны
электроды, кабель
или неправильно
установлены
электроды
Заменить электроды или
кабель
с
г
г
L
--- стр. 35 ---
)нту
зти,
1ем
ия-
ые
1 И
я.
я и
Перечень типовых операций по контролю технического состояния комплекса,
выполняемых медицинским персоналом в процессе эксплуатации комплекса либо
специалистом инженерной службы медицинского учреждения приведен ниже.
№
п/п
Наименование работ Состав работ
1 Внешний осмотр Проверка целостности корпуса
регистратора, лицевой панели, разъемов,
соединительных винтов, элементов
батарейного отсека, кабеля пациента,
зарядного устройства, элементов питания
(аккумуляторов, батарей).
2 Проверка органов
управления и
технического состояния
регистратора
Проверка отображения параметров на
дисплее при самотестировании монитора
посредством установки в регистратор
элементов питания.
3 Проверка наличия
расходных материалов
Проверка наличия необходимых кабелей
пациента одноразовых электродов,
зарядного устройства, элементов питания
(аккумуляторов, батарей).
5 Транспортирование и хранение
Комплекс транспортируют всеми видами транспорта в крытых транспортных
средствах в соответствии с требованиями ГОСТ Р 50444 и правилами перевозки
грузов, действующими на каждом виде транспорта. Транспортирование комплексом
морскими транспортом должно производиться в соответствии с «Правилами
безопасности морской перевозки генеральных грузов». Вид отправки -
контейнерами и мелка отправка.
Условия транспортирования в части воздействия климатических факторов
должны соответствовать условиям хранения 5 по ГОСТ 15150.
Комплекс в упаковке предприятия-изготовителя должен храниться на складах
поставщика и потребителя в условиях хранения 2 по ГОСТ 15150. Комплекс должен
размещаться на стеллажах. Число рядов не более 2.
В складских помещениях, где хранится изделие, не должно быть паров
кислот, щелочей и других химически активных веществ, пары или газы которых
могут вызвать коррозию.
После транспортирования в условиях отрицательных температур комплексы
в транспортной таре должны быть выдержаны при нормальных климатических
условиях не менее 12 ч перед включением в сеть.
--- стр. 36 ---
6 Утилизация
По окончании срока службы утилизация комплекса должна проводиться
согласно правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790 «Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими отходами». Класс медицинских отходов
А.
Во избежание нежелательных последствий, использованный в комплексе
аккумулятор подлежат сбору и транспортировке на специализированные
предприятия, имеющие лицензию на утилизацию аккумулятора.
Ь
а
Возра
Вес (ь
Нач
Вре
Оке
Вре
Per
--- стр. 44 ---
--- стр. 45 ---
«
Оглавление
Описание и работа............................................................................................................6
1.1 Назначение ................................................................................................................6
1.2 Технические характеристики..................................................................................7
1.2.1 Модуль ЭКГ....................................................................................................7
1.2.2 Модуль РеСп.................................................................................................7
1.2.3 Модуль активности (АА)..............................................................................7
1.2.4 Общие.............................................................................................................7
1.2.5 Требования к ПК...........................................................................................8
1.3 Состав комплекса......................................................................................................9
1.4 Устройство и работа.................................................................................................9
1.4.1 Расположение элементов управления ...................................................9
1.4.2 Управляющие индикаторы.........................................................................11
1.4.3 Дисплей.........................................................................................................11
1.4.4 Светодиодные индикаторы .......................................................................11
1.4.5 Звуковой индикатор....................................................................................12
1.4.6 Элементы питания......................................................................................12
1.4.7 Часы-календарь..........................................................................................14
1.4.8 Карта памяти...............................................................................................14
1.4.9 Связь с ПК (Bluetooth)................................................................................16
1.4.10 Модуль ЭКГ..................................................................................................17
1.4.11 Модуль диктофона.....................................................................................17
1.4.12 Язык интерфейса........................................................................................18
1.5 Маркировка...............................................................................................................18
Использование по назначению....................................................................................18
2.1 Указание мер безопасности..................................................................................18
2.2 Подготовка регистратора к исследованию.......................................................24
2.3 Меню регистратора.................................................................................................24
2.4 Раздел «Проба»......................................................................................................25
2.5 Раздел «Запись».....................................................................................................25
2.1 Раздел «Настройка»..............................................................................................26
2.2 Раздел «Сервис»....................................................................................................30
2.3 О приборе.................................................................................................................31
2.4 Запуск на исследование........................................................................................31
2.5 Замена элемента питания.....................................................................................34
2.6 Завершение исследования ..................................................................................34
Текущий ремонт...............................................................................................................36
--- стр. 46 ---
4 Техническое обслуживание...........................................................................................36
5 Транспортирование и хранение...................................................................................37
6 Утилизация.......................................................................................................................38
Приложение А ........................................................................................................................39
--- стр. 48 ---
1 Описание и работа
1.1 Назначение
Портативный малогабаритный регистратор КР-01 комплекса с автономным
питанием (далее регистратор) обеспечивает: непрерывный анализ
электрокардиосигнала (ЭКС); выявление и классификацию характерных изменений
ритма сердца у человека в условиях повседневной жизнедеятельности; текущий
анализ и регистрацию в памяти частоты сердечных сокращений (ЧСС) и смещения
сегмента ST; суточную регистрацию в память RR-интервалов; непрерывную
регистрацию ЭКС по 1, 2, 3 и 12 отведениям, запись 2 каналов дыхания,
определяемые методом импедансной реографии, детектирование ИВР по 2
I каналам, выдачу результатов обработки и экспресс-анализа в ПК.
Продолжительность работы регистратора не менее 48 часов без замены
элемента питания и до 7 суток с заменой элемента питания.
ПК с установленным программным обеспечением (ПО) обеспечивает: прием и
представление результатов анализа и полной записи ЭКС, хранящихся в памяти
регистратора, на экране дисплея или на принтере; анализ ЭКС с коррекцией
результатов автоматической обработки, произведенной врачом в диалоговом
режиме.
--- стр. 49 ---
1.2 Технические характеристики
ч
I
1.2.1 Модуль ЭКГ
Количество отведений 1,2,3, 12
Динамический диапазон входного сигнала (размах), мВ 0,05-10
Погрешность измерения напряжения:
- относительная в диапазоне от 0,5 мВ и выше, не более:
- абсолютная в диапазоне до 0,5 мВ, не более:
(при наличии на входе напряжений смещения ±300 мВ
±5%
20 мкВ
Входной импеданс, Мом, не менее: 20
Подавление синфазной помехи, дБ, не менее: 90
Размах напряжения внутренних шумов, мкВ, не более: 20
Неравномерность амплитудно-частотной характеристики
не более ±3 дБ в диапазоне частот, Гц:
0,05-100
Диапазон измерения частоты пульса, 1/мин 30-260
Измерение смещения сегмента ST в диапазоне ±1 мВ
Пределы допускаемой погрешности измерения:
- в диапазоне от -0,5 мВ до +0,5 мВ, не более
- в диапазоне ± (0,5 - 1,0) мВ, не более
±25 мкВ
10%
1.2.2 Модуль РеСп
Измерение базового сопротивления в диапазоне, Ом
(с относительной погрешностью ±15%)
Измерение переменного сопротивления в диапазоне, Ом
(с относительной погрешностью ±15%)
20-2000
0,2-3,0
1.2.3 Модуль активности (АА)
Количество осей/направлений (±Х, ±Y, ±Z)
1.2.4 Общие
Продолжительность исследования, не менее
- без замены элемента питания от одного NiMH
аккумулятора типоразмера АА емкостью не менее 2700
мАч, ч
--- стр. 50 ---
-без замены элемента питания от одного NiMH
аккумулятора типоразмера ААА емкостью не менее 1000
мАч, ч
-сзаменого источника питания, сутки
Интерфейс связи с компьютером:
- Bluetooth
-USB (MSD)
Анализ уровня заряда питаюицего элемента и
отображение на экране степени его заряда
Продолжительность записи фрагментов голосовых
сообщений по времени, с
Питание регистратора:
-аккумулятор типоразмера АА, 1,2В не менее 2700 мАч
h - батарея щелочная типоразмера АА 1,5В
-аккумулятор типоразмера ААА, 1,2В не менее 1000 мАч
-батарея щелочная типоразмера ААА 1,5В
Диапазон измерения напряжения питания, В
Масса (без чехла и элементов питания), г
Габаритные размеры, мм
1.2.5 Требования к ПК
f
Да
Да
Да
10, 15
1,1^1,5
48
70x55x18
Технические характеристики ПК должны быть не ниже:
- процессор: Intel/ADM (х86, х64) 4-х и более ядерные процессоры с
частотой от 3 ГГц;
- свободная оперативная память, не менее: 4 Гб;
- видео контроллер, не менее 256 Мбайт;
- операционная система (далее ОС): Windows 7 и выше;
- жесткий диск, не менее: 500 Гб;
- интерфейс USB (6 входов, не менее);
- оптический привод DVD-RW;
- клавиатура - стандартная;
- манипулятор - «мышь»;
- монитор >21”.
Технические характеристики принтера должны быть не ниже:
- технология печати лазерная или струйная;
--- стр. 51 ---
- формат печати А4 (210 х 297 мм);
- интерфейс USB или Wi-Fi.
1.3 Состав комплекса
Информация о составе комплекса приведена в паспорте.
1.4 Устройство и работа
1.4.1 Расположение элементов управления
Регистратор представляет собой малогабаритный, электронный прибор с
автономным питанием, выполненный в корпусе из АБС - пластика с применением
современных технологий.
Питание регистратора осуществляется от одного элемента питания типа АА
или ААА 1,2-5-1,5В (аккумуляторы или батарейки).
Разъем ЭКГ и для
подключения
интерфейсного
кабеля
Управляющий
индикатор «<»,
красный светодиод
Управляющий
индикатор «=»,
оранжевый
светодиод
Управляющий
индикатор «>»,
зеленый
светодиод
Рисунок 1
Регистратор имеет следующие элементы управления:
1) На верхней торцевой поверхности расположены (рисунок 1):
- разъем ЭКГ и для подключения интерфейсного кабеля;
- управляющий индикатор «<», красный светодиод;
- управляющий индикатор «=», оранжевый светодиод;
- управляющий индикатор «>», зеленый светодиод;
--- стр. 55 ---
L
Комплекс для длительного
мониторирования ЭКГ
«Холтер КАМА»
ФМВТ.941111.002ТУ
Регистратор КР-01
Заводской № ГТ 9о2ооТ
Л
ООО "Ф-маркет” ^
Изготовлено в РОССИИ (Р(
Комплекс для длительного
мониторирования ЭКГ
«Холтер КАМА»
ФМВТ.941111.002ТУ
Регистратор КР-01
Заводской N2 I 1 9 о 2 о о i~
ООО "Ф-маркет"
Рисунок 5 Рисунок 6
Для установки элемента питания необходимо слегка надавить на крышку по
центру и потянуть в сторону, куда указывает стрелка на крышке батарейного отсека.
После того, как крышка сместится так, чтобы фиксаторы вышли из зацепления,
крышку можно снять.
При установке элементов питания необходимо соблюдать полярность,
указанную на корпусе элементов питания и внутри батарейного отсека
регистратора.
Держатель контактов «+» обеспечивает защиту от неправильной установки
элемента питания (перевернутой полярности). В случае неправильной установки
необходимо вынуть элемент питания, проверить полярность, напряжение и
заменить его на заряженный, при этом соблюсти правильность установки.
Для обеспечения суточной записи, элемент питания должен быть заряжен, а
индикатор показывать не менее 90%.
При длительных перерывах между исследованиями, элемент питания
необходимо извлекать из регистратора. При длительном бесконтрольном
нахождении элемента питания в регистраторе, возможно разрушение элемента.
Все повреждения регистратора, которые могут возникнуть в результате этого, не
попадают под условия «Гарантийных обязательств».
--- стр. 56 ---
i
1.4.7 Часы-календарь
Регистратор оборудован автономными часами. При разряде внутреннего
элемента питания часов, дата и время автономных часов сбрасывается, в
результате чего при запуске регистратора устанавливается значение 00:00 и
01.01 .2000 .
Замена элемента питания часов выполняется на предприятии-изготовителе.
Дата и время могут быть установлены или откорректированы;
- вручную; через интерфейс регистратора (Настройка>Установка времени
или Установка даты);
- автоматически: при программировании регистратора с ПК через
интерфейс Bluetooth;
Если элемент питания часов разряжен или неисправен, то процедура
восстановления исследования будет отключена.
к
Г
1.4.8 Карта памяти
в регистраторе используется съемная карта памяти типоразмера
microSD/SDHC объемом не менее 8 Гб.
Перед установкой карты памяти в регистратор она должна быть
предварительно отформатирована на ПК в FAT32.
Не допускается приложение чрезмерных усилий, особенно на изгиб,
нагревания свыше +50°С и контакта с любыми жидкостями.
Для работы с картой памяти следует различать верхнюю и нижнюю ее
стороны. На верхней стороне нанесена маркировка: тип карты, логотип
производителя и объем памяти. Нижняя сторона-чистая, без каких-либо надписей,
с узкого края расположены электрические контакты.
Установка карты памяти показана на рисунках 7 и 8.
--- стр. 57 ---
Задвинуть карту
памяти до упора
\#
W Bi 'a-fni 002 Ту
регистратор KP-Oil
Заводской Ы а , .„1.9.Р 2 о
Ш
ООО "Ф-маркет** /п'Р^О
й;:1 о1 овлеио а Р О С С Ш
Рисунок 7
Корректно
установленная
карта памяти
K o v 4 in i'K c д г.я д а и 1*.‘Т'-»,;(ош
«■ ониторироланми ЭКГ
«Хоятер КА?«’.Ал
ФМВТ,941ГП.002ТУ
Ре(истратор НР-01
Заводской № 19 0 _ 2 0 0 1
Рисунок 8
Категорически запрещается извлекать карту памяти из регистратора во время
исследования, так как в большинстве случаев это приводит к потере данных
проводимого исследования (разрушению файла или файловой системы), а иногда
и к повреждению карты памяти.
--- стр. 58 ---
I
I
Допускается оставлять карту памяти в регистраторе. Карта памяти может быть
установлена в любой момент, но начать проведение нового исследования без карты
памяти невозможно. При установке карты памяти в регистратор, она автоматически
детектируется, при этом определяется тип файловой системы, полный объем и
объем свободного пространства.
Если на карте памяти недостаточно свободного места, для проведения нового
исследования, то на дисплей выводится соответствующее сообщение - «Ошибка
п р и записи: Недостаточно места (Код 64)».
Если карта памяти не форматирована или формат не соответствует FAT32, то
выводится соответствующее сообщение - «Ошибка при записи: Диск не
форматирован (Код 13)».
Если карта памяти неисправна, то выводится соответствующее
информационное сообщение. Для устранения данной причины требуется замена
карты памяти на другую.
Если на карте памяти обнаружено незавершенное исследование и время
окончания исследования еще не истекло, то запускается процедура восстановления
исследования.
1.4.9 Связь с ПК (Bluetooth)
По умолчанию модуль Bluetooth регистратора включен.
Различают два состояния 20ее-в1-05. 21:29 |
Bluetooth модуля:
- включен и ожидает
обмена данными с
ПК (рисунок 9);
- включен и
происходит обмен
данными с ПК (рисунок 10).
При подключении регистратора к ПК через Bluetooth, после установки
соединения между регистратором и ПК, на экране появится надпись - «Подключено
Ожццание ппдкшчения.
Рисунок 9 Рисунок 10
«ПК».
--- стр. 59 ---
1.4.10 Модуль ЭКГ
Модуль ЭКГ - автономный узел, предназначен для регистрации
электрокардиосигнала (ЭКС) с электродов, установленных на тело человека
(пациента) при проведении суточного мониторирования по методу «холтера».
В регистраторе предусмотрено:
- запись ЭКС с помощью одно-, двух-, трех- и двенадцати- канальных
кабелей ЭКГ;
- два канала дыхания по методу импедансной реографии (РеСп);
контроль сопротивления в цепи электродов;
- выполнение «Пробы ЭКГ» до и после запуска на исследование.
При подключении кабеля пациента, регистратор автоматически определяет
I количество каналов.
1.4.11 Модуль диктофона
Модуль диктофона представляет собой автономный узел, предназначенный
для записи коротких голосовых сообщений во время проведения исследования.
Для расшифровки холтеровского исследования пациент, в обязательном
порядке, должен вести «дневник» - документ, в котором подробно отмечается время
сна, бодрствования, физической активности, самоощущения, время и дозы
принимаемой пищи, жидкостей и фармакологических препаратов.
У многих ведение бумажного документа вызывает затруднение и дискомфорт,
поэтому вместо него можно воспользоваться диктофоном для записей коротких
сообщений.
Для записи голосового сообщения необходимо нажать и удерживать в течение
3-х секунд управляющий индикатор «>». По истечению заданного интервала
времени запись прекращается автоматически. Выбрать время записи голосовых
сообщений можно из интерфейса регистратора (Настройка>Длит.заметок). По
умолчанию - 15 секунд.
По умолчанию диктофон всегда выключен, и может быть включен на запись
только в режиме «Запись».
Каждая аудиозапись имеет порядковый номер, дату и время записи, и
продолжительность, что позволяет абсолютно точно сопоставить с медицинскими
параметрами, как «метку событий».
--- стр. 60 ---
Решение о записи голосового сообщения принимает исключительно
пользователь.
1.4.12 Язык интерфейса
Язык интерфейса регистратора - русский, английский. Выбирается из
интерфейса регистратора (Настройка>Язык).
1.5 Маркировка
Маркировка комплекса должна соответствовать требованиям ГОСТ Р 50444 к
конструкторской документации.
Маркировка должна содержать:
- товарный знак предприятия-изготовителя;
- наименование комплекса;
заводской номер регистратора по системе нумерации предприятия-
изготовителя (две первые цифры - год изготовления);
- обозначение технических условий;
- символ электробезопасности типа BF с защитой от разряда
дефибриллятора.
Место нанесения маркировки - на задней панели регистратора.
2 Использование по назначению
2.1 Указание мер безопасности
к работе с комплексом допускаются лица, прошедшие инструктаж о мерах
безопасности при работе с электронной аппаратурой и изучившие настоящее
руководство по эксплуатации.
При работе с комплексом запрещается проводить монтаж и ремонт комплекса
п р и включенном напряжении питания.
Монтаж сводится к правильному соединению всех элементов комплекса.
Винты, фиксирующие разъемы от самопроизвольного отсоединения,
желательно завернуть.
--- стр. 61 ---
Компьютер и принтер устанавливается на устойчивом основании и так, чтобы
не были перекрыты вентиляционные отверстия в корпусах системного блока,
монитора и принтера.
Питание персонального компьютера и принтера производится согласно
эксплуатационной документации предприятия-изготовителя изделий
информационных технологий, входящих в его состав.
К цепи электропитания системный блок, монитор и принтер должны
подключаться с помощью специального кабеля (входящего в комллект поставки) к
многоместным розеткам, оборудованный контактом шины заземления.
Многоместная розетка не должна быть помещена на пол.
Максимальные токовые нагрузки по любой многоместной розетки,
рассчитываются суммированием токов, указанных на задних панелях системного
блока, монитора и принтера.
Не допускается подсоединять к многоместной розетке изделия, не входящие
в состав комплекса.
Питание регистратора автономное и осуществляется от одного элемента типа
АА или ААА напряжением 1.2-^1.5 В (аккумуляторы или батарейки). Диапазон
рабочих напряжений составляет от 1.1 В до 1.5 В.
При установке источника литания в регистратор, необходимо соблюдать
полярность.
Запрещается использовать регистратор во взрывоопасных условиях, в
частности в помещениях с легковоспламеняющимися анестетиками.
Портативные и мобильные радиочастотные средства связи могут
воздействовать на работоспособность комплекса. Комллекс требует применения
специальных мер для обеспечения электромагнитной совместимости и должен
быть установлен и введен в эксплуатацию в соответствии с руководствами,
приведенными в таблицах ниже.
В режиме «Проба» перед проведением исследования необходимо убедиться
в правильности наложения электродов ЭКГ. Низкая амплитуда ЭКС (размах QRS
комплекса менее 0,5 мВ) и высокий уровень помех могут привести к неточным
результатам. Необходимо изменить положение электродов для получения большей
амплитуды сигнала.
--- стр. 64 ---
Руководство и декларация изготовителя - помехоустойчивость
Комплекс для длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами КР-01
предназначаются для применения в электромагнитной обстановке, определенной ниже.
1окупатель или пользователь регистратора должен обеспечить его применение в указанной
_____электромагнитной обстановке.
Испытание на
юмехоустойчивость
Испытательный
уровень по МЭК
60601
Уровень
соответствия
требованиям
помехоустойч
ивости
Электромагнитная обстановка
- руководство
%
зндуктивные помехи,
наведенные
радиочастотными
электромагнитными
полями
Радиочастотное
наведенное
-эектромагнитное поле
i ГОСТ 30804.4.3
3 В
(среднеквадратичное
значение)в полосе
от 150 кГц до 80 МГц
вне частот,
выделенных для
ПНМБ ВЧ
устройств*.
3 В/м в полосе от 80
МГц до 2,5 ГГц
3 В
3 В/м
Расстояние между
используемыми мобильными
радиотелефонными
системами связи и любым
элементом Комплекс для
длительного
мониторирования ЭКГ
«Холтер КАМА» с
регистраторами КР-01,
включая кабели, должно быть
не менее рекомендуемого
пространственного разноса,
приведенного ниже
применительно к частоте
передатчика
d= 1,2-yfP
(от 150 кГц до 80 МГц)
d= 1,2 ■ Vp
(от 80 до 800 МГц)
d = 2,3 ■ Vp
(от 800 МГц до 2,5 ГГц)
Напряженность поля при
распространении радиоволн
от стационарных
радиопередатчиков по
результатам наблюдений за
электромагнитной
обстановкой* должна быть
ниже, чем уровень
соответствия в каждой полосе
частот**.
Помехи могут иметь место
вблизи оборудования,
маркированного знаком
--- стр. 65 ---
P-максимальная выходная мощность передатчика (Вт) по данным изготовителя;
d-рекомендуемый пространственный разнос (м).
* Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных радиопередатчиков,
таких как базовые станции радиотелефонных сетей (сотовых/беспроводных) и наземных
подвижных радиостанций, любительских радиостанций, AM и FM радиовещательных
передатчиков, телевизионных передатчиков, не могут быть определены расчетным путем с
достаточной точностью. Для этого должны быть осуществлены практические измерения
напряженности поля. Если измеренные значения в месте размещения Комплекса для
длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами КР-01 превышают
применимые уровни соответствия, следует проводить наблюдения за работой регистратора с
целью проверки их нормального функционирования. Если в процессе наблюдения выявляется
отклонение от нормального функционирования, то, возможно, необходимо принять
дополнительные меры, такие как переориентировка или перемещение Комплекса для
длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами КР-01 ** Вне полосы от
150 кГц до 80 МГц напряженность поля должна быть меньше, чем 3 В/м.
Примечания:
1. На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.
2. Выражения применимы не во всех случаях. На распространение электромагнитных волн
___________влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и людей. ___________
Рекомендуемые значения пространственного разноса между портативными и
подвижными радиочастотными средствами связи и Комплекс для длительного
мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами КР-01
Комплекс для длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами
КР-01 предназначаются для применения в электромагнитной обстановке, при которой
осуществляется контроль уровней излучаемых помех. Покупатель или пользователь
Комплекса для длительного мониторирования ЭКГ «Холтер КАМА» с регистраторами
КР-01 может избежать влияния электромагнитных помех, обеспечив минимальный
пространственный разнос между портативными и подвижными радиочастотными
средствами связи (передатчиками) и Комплекса для длительного мониторирования ЭКГ
«Холтер КАМА» с регистраторами КР-01, как рекомендуется ниже, с учетом
максимальной выходной мощности средств связи.
Номинальная
максимальная выходная
мощность передатчика,
Вт
Пространственный разнос, м, в зависимости от частоты
передатчика
d= 1,2 -V p
В полосе
от 150 кГц до 80
МГц
d= 1,2 -V p
В полосе
от 80 МГц до 800 МГц
d= 2,3 ■ Vp
В полосе
от 800 МГц до
2,5 ГГц
0,01 0,12 0,12 0,23
0,1 0,38 0,38 0,73
1 1.2 1,2 2,3
10 3,8 3,8 7,3
100 12 12 23
Примечания: На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение няпряженнпг.ти
поля.
Приведенные выражения применимы не во всех случаях. На раслространение
электромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и
людей.
При определении рекомендуемых значений пространственного разноса d для
передатчиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не указанной в
таблице, в приведенные выражения подставляют номинальную максимальную
выходную мощность Р в ваттах, указанную в документации изготовителя передатчика.
--- стр. 66 ---
2.2 Подготовка регистратора к исследованию
Наружные поверхности регистратора комплекса и принадлежностей, входящих
в состав комплекса устойчивы к дезинфекции по МУ287-113 3% раствором перекиси
водорода по ГОСТ 177 с добавлением 0,5% моющего средства по ГОСТ 256644.
Перед началом использования, в регистратор необходимо вставить
заряженный элемент питания.
Регистратор может быть подготовлен и запущен на исследование
максимально быстро. В большинстве случаев параметры, задаваемые «по
умолчанию», не требуют дополнительной коррекции.
Для изменения параметров исследования и настроек модулей, а также
проверки качества получаемых данных от различных модулей, предоставляется
два варианта:
с регистратора, через интерфейс дисплей — клавиатура
- с ПК, через беспроводной Bluetooth - интерфейс
В данном руководстве будет описан способ изменения параметров
исследования на самом регистраторе.
2.3 Меню регистратора
Главное меню состоит из нескольких разделов (рисунок 11):
Проба Проведение функциональной
пробы ЭКГ
Запись Запуск регистратора на
исследование
Настройка регистратора
Сервисное меню
Рисунок 11
Настройка
Сервис
о приборе
2 0 0 0 -0 1 -0 5 , 21 :16
C9PBUC
О приборо
Проба ^
Запись
Настройка
Сведения о приборе
Вход в раздел выполняется нажатием на управляющий индикатор «>».
Возврат на предыдущий уровень выполняется нажатием на управляющий
индикатор «<».
--- стр. 67 ---
2.4 Раздел «Проба»
Данный раздел предназначен для проведения функциональных проб ЭКГ
(рисунки 12 и 13) и активности пациента (рисунок 14). Это необходимо, чтобы перед
проведением исследования убедиться в работоспособности узлов и модулей
регистратора, а также в корректности и правильности установки электродов на тело
пациента.
Ниже представлены графические отображения функциональных проб. Для
переключения между ними необходимо нажать на управляющий индикатор «=».
2 0 00 -01-0 5^ 2 2 :0 6 t 2 0 0 0 -0 1 -0 5 . 2 2 :0 6 I 0 1 -0 5 . 2 2 :0 6 t
9
ГП
Все каналы I.II.IH
Рисунок 12
Канал aVF Масштаб 2х
Рисунок 13
Положение тела:
На спине
Рисунок 14
2.5 Раздел «Запись»
Данный раздел служит для запуска регистратора
на исследование.
При запуске регистратора на исследование,
прибор автоматически предупреждает о удалении
предыдущего исследования (рисунок 15).
Затем на экран регистратора выводятся
настройки исследования (рисунок 16). Данное окно носит информационный
характер (изменить настройки в данном окне нельзя).
После подтверждения настроек, регистратор предлагает записать короткое
голосовое сообщение перед началом исследования (рисунок 17).
П|>еашущее измерение
бшет уделено.
Все равно продолжить?
Рисунок 15
Записать голосовое
сообщение к данному
измерению?
Нет Да
2 0 0 0 -0 1 -0 5 . 2 2 :0 6 Im
Все каналы!- . 1,11.111
--- стр. 68 ---
-01-05. 22:31 R~1
Прервэть измерение ?
Нет Да
M4,V5.V6
Рисунок 19
Измерение прервано
(Прошло 0ч 2м)
Рисунок 20
Далее отображается окно
исследования (рисунок 18) - это
обозначается, что регистратор
начал суточную запись.
В данном окне отображается
график ЭКС. Это помогает
пользователю еще раз оценить
качество ЭКС и наложение электродов на тело пациента.
При удержании управляющего индикатор «>» более 3 сек включается
голосовая запись метки событий. По истечению заданного интервала времени
запись автоматически прекращается.
Для завершения исследования необходимо нажать и удерживать
управляющий индикатор «<» (рисунок 19). После подтверждения, при корректном
завершении исследования появится информационное окно (рисунок 20).
2.1 Раздел «Настройка»
Раздел предназначен для настроек параметров
исследования, сервисных функций и восстановления
параметров «по умолчанию».
Режим работы
Данный параметр (рисунок 21) является
неизменным и носит информационный характер.
Длит, записи
Параметр (рисунок 22) предназначен для
выставления времени исследования. Диапазон -
24-^ 168 часов. По умолчанию - 24 часа.
II Ш Ш 1
Рисунок 22
Рисунок 21
--- стр. 69 ---
Число каналов
Данный параметр (рисунок 23) является
неизменным. Регистратор автоматически
определяет количество каналов.
Частота
Параметр (рисунок 24) предназначен для
выбора частоты дискретизации. Диапазон - 250,
500, 1000, 2000 Гц. По умолчанию - 250 Гц.
Активность
Параметр (рисунок 25) является неизменным и
носит информационным характер.
Пороги
Параметр (рисунок 26 и 27) используется для
выставления порогов тревог:
- Порог ТАСНУ, по умолчанию 180,
диапазон - 100-200 с шагом 5
- Порог BRADY, по умолчанию 40,
2019-03-07, 10:15 5^
% Настройка
Число каналов . Авто
Частота 250 Гц
Активность 2.8G
Пороги — — I-
Установка времени ¥
Рисунок 23
2000-01-05, 23 07
% 'HiCTpofiicft-’
Чаегота 250 Гц
Активность 2.06
Пороги
Установка времени >
Установка даты >
Рисунок 24
2008-01-05, 23 07
Насцшшса ■
Акгаюосгь 2Лб
Пороги р -
Установка времени ^
Установка даты ►
Длит, заметок 15 сек
Рисунок 25
диапазон - 30-50 с шагом 5
Порог ST+, по умолчанию +0,30, диапазон - +0,10-+0,40 с шагом 0,05
Порог ST-, по умолчанию -0,30, диапазон - -0,10--0,40 с шагом 0,05
2000-81-05, 23 07 $ € ■
% Настройка
ffopo
Установка времени ^
Установка даты ) > ■
Длит, заметок 15 сек
Звук тревоги Да
Рисунок 26
И Й Н в И Н
' Порог 1ПСН9 1 8 0 ^
Порог ВКЙОУ 40 J
Порог ST+ *0 .3 0 1
Порог ST- -0 .3 0
Сохранить
Рисунок 27
Установка времени
Параметр (рисунки 28 и 29) используется для установки времени. Для
подтверждения изменения необходимо выбрать пункт «Сохранить».
--- стр. 70 ---
3-81-i5, 23 07 :| a i
IlisciiwiiKH
2000-81-05, 23:08 |
^ Упдноека времени
n
Рисунок 28 Рисунок 29
I
Установка даты
Параметр (рисунки 30 и 31) используется для установки даты. Для
подтверждения изменения необходимо выбрать пункт «Сохранить».
2008-01-05, 23:09 ^
Настршша
Установка даты
Длит, заметок 15
Звук тревоги
Звук кнопок
ИВР <20 КГц)
15 сек
Да
Да
Нет
Рисунок 30 Рисунок 31
Длит, заметок
Данный параметр (рисунок 32) используется для
выставления длительности голосовой
заметки. Диапазон - 10-^15 сек. с шагом 5 сек. По
умолчанию - 10 сек. При необходимости голосовые
заметки можно отключить, выбрав длительность 0 сек. Рисунок 32
Звук тревоги
Данный параметр (рисунок 33) предназначен для
включения и отключения звуков лри
выходе за установленные пороги ST+, ST-, BRADY,
TACHY.
2808-81-85,23 88
% Haeipottica
Звук тревоги Да
Звук кнопок Да
ИВР <20 КГц) Нет
Режим USB Диск
iilupuHa комплекса 17
Рисунок 33
--- стр. 71 ---
Звук кнопок
Данный параметр (рисунок 34) предназначен для
включения и отключения звуков при
нажатии на управляющий индикатор регистратора.
ИВР (20 КГц)
Данный параметр (рисунок 35) предназначен для
включения и отключения детектора водителя ритма на
частоте 20.000 Гц.
Режим USB
Параметр (рисунок 36) является неизменным и носит
информационный
характер.
Ширина комплекса
Данный параметр (рисунок 37) предназначен для
изменения ширины комплекса. Диапазон - 15-;-25.
По умолчанию - 17.
По умолчанию
Раздел (рисунки 38 и 39) используется для
восстановления всех настроек «по умолчанию» (возврат к
заводским настройкам).
I е исходное состояние ? J
2000-01-05, 23:08 :М Л
Наг.тройка
^ кнюок Да
ИВР <20 КГц) Нет
Режим USB Диск
UupuHd комплекса 17
По умолчании р
Рисунок 34
шшЕткяшшт
% Нас 1ройка
МБР (20 КГц) Нет
Режим USB Диск
Ширина комплекса 17
По умолчании I-
Язик Русский
Рисунок 35
Рисунок 36
2000-01-05, 23 09
\ Настройка
liiipmiHMMAKca 1?
По умолчании р
Язик Русский
Режим работы Колтер
Длит, записи 24 ч.
Рисунок 37
--- стр. 72 ---
Язык
Параметр (рисунок 40) предназначен для выбора языка
1нтерфейса - Русский или Английский.
2000-81-05, 23:09
% HaclpiCiMi
Рисунок 40
2.2 Раздел «Сервис»
Данный раздел предназначен для работы с картой памяти, подключением по
3luetooth и проведения теста памяти.
Подключение по ВТН
Раздел (рисунок 41) предназначен для
принудительного подключения регистратора к ПК по
интерфейсу Bluetooth.
содержит следующую
О карте памяти
Раздел (рисунок 42)
информацию о карте памяти:
- Тип карты
- Размер
- Свободно
- Система
- Кластер
^ Рисунок 42
Форматировать карту
Раздел предназначен для форматирования карты памяти.
После подтверждения (рисунок 43), запустится процесс форматирования. По
е г о окончанию появится подтверждающее окно (рисунок 44).
2000-01-06, 21:15J СИ
41( Сервис
Пмк(1!тмяае по ВТН
о карте пам яти
Ф орм атировать карту
П о л н ы й тест пам яти
Рисунок 41
2000-01-06. 21:16 | Ш
4 ^ и K ipie MMiFti
Tui т рт : SD < H D
Размер: 14832 М б
Свттыа: 14309 М б
Система: FAT32
Кластер: 32 К б
В ы действительно хотите
f орм аторовать карту ?
Над',У Да^'
< ;. ИнФо
Ф ор м ати р ован и е
усп еш н о завер ш ен о
--- стр. 73 ---
Полный тест памяти
Сервисный раздел (рисунок 45). Используется
сервисными работниками.
• ' 1 ‘Ш. '■
Вм действительно хотите
I формапгировать кортн ?
"7||рт h Да
2.3 О приборе Рисунок 45
в данном разделе (рисунок 46) содержится информация о регистраторе.
При нажатии на управляющий индикатор «>» открывается подраздел
«Кабель» (рисунок 47).
Рисунок 46 Рисунок 47
При повторном нажатии на управляющий индикатор «>» происходит возврат в
подраздел «О приборе».
2.4 Запуск на исследование
Тип кабеля, ресурс работы (количество установок), индивидуальный номер,
систему отведений - определяется автоматически при подключении кабеля в
регистратор (опция).
Установка электродов
Цветовая маркировка кабелей ЭКГ, 1 канал -биполярный режим.
Ch1+
(красный)
Ch1-
(желтый)
RL(N)
(черный)
Цветовая маркировка кабелей ЭКГ, 2 отведения -биполярный режим.
Цветовая маркировка кабелей ЭКГ, 3 отведения -биполярный режим.
3 Ch1+ Chl- СИ2+ Ch2- Ch3+ М Ch3- RL(N)
(красный) (желтый) (зеленый); (синий) ^ (корйч.) (белый) (черный)
--- стр. 74 ---
Цветовая маркировка кабелей ЭКГ, 12 каналов - монополярный:
Ш (кор.) (черн.) (фиол.)
Рисунок 48. 3-х канальная биполярная схема наложения электродов
Коасный CR)
Желтый (L)
Красный (С1)
Зеленый (F)
Черный (N)
Желтый (С2)
Зеленый (СЗ)
Фиолетовый
(С6)
Черный (С5)
Коричневый
(С4)
Рисунок 49. 12-ти канальная монополярная схема наложения электродов
Для запуска на исследование должны быть выполнены следующие условия:
1) Регистратор находится в активном состоянии - включен дисплей;
2) Напряжение на элементах питания не менее допустимого (90%);
3) В регистраторе находится карта памяти, и имеется достаточно места для
проведения стандартного 24 часового исследования (параметр «по
умолчанию») или для исследования с большей длительностью;
--- стр. 75 ---
4) Подключен кабель ЭКГ.4
Для запуска на исследование необходимо выбрать «Запись» в главном меню
регистратора (подробно раздел «Запись» описан в п. 2.5 данного руководства).
Если необходимые условия не выполнены, то на дисплей выводится
соответствующее сообщение (рисунок 50, 51 и 52).
f t
Батарея разряжена
ише допустимого уровня
НазаЭ
Ошибка записи
Недостаточно места
(Код 64>
Кабель недоступен
(Нет даниих. код 8>.
Рисунок 50 Рисунок 51 Рисунок 52
Стандартное окно исследования представлено на рисунке 53.
Дата Время Индикатор ВТН
Индикатор
заряда
аккумулятора
Шкала
детектирования
ИВР
Все каналы U U II
Рисунок 53
При исследовании, пациент должен носить хлопчатобумажную одежду.
--- стр. 76 ---
Регистратор автоматически определяет качество наложения электродов на
протяжении всего исследования. Если контакт электродов нарушен - регистратор
сигнализирует «обрыв» миганием красного индикатора.
Прмолжение измерения
через 15 сек ■ ■
Стоп Старт
Рисунок 54
2.5 Замена элемента питания
При продолжительном исследовании необходимо
заменять элемент питания. При замене на заряженный
элемент питания регистратор автоматически включится и
запустит процедуру восстановления исследования. На
дисплее появится предложение продолжить запись
(рисунок 54).
Если в течение 15 секунд пользователем не будет
нажат ни один управляющий индикатор, то исследование будет продолжено
автоматически.
После подтверждения продолжения записи, появится стандартное окно
исследования и запись продолжится.
В течение времени, когда регистратор останавливает работу по причине
разряда или извлечения элемента питания, запись данных на карту памяти не
выполняется. После считывания восстановленных исследований, в течение всего
времени, когда регистратор был остановлен, отсутствующие данные заменяются
нулевыми значениями, что полностью исключает смещение данных по времени.
2.6 Завершение исследования
Исследование может быть завершено по следующим признакам и/или при
таких условиях:
По времени
В настройках регистратора задается параметр «длит, записи». По истечению
заданного интервала времени исследование автоматически прекращается.
По напряжению питания
При снижении напряжения на элементах питания до критического уровня,
исследование останавливается, но остается со статусом «незавершенное», и, если
до момента истечения времени окончания будут заменены элементы питания, то
исследование может быть продолжено.
--- стр. 77 ---
Используя управляющий индикатор
Во время исследования пользователь может прервать режим записи. Для
этого следует зажать управляющий индикатор «<». Появится окно подтверждения
(рисунок 55). При корректном завершении появится информационное окно (рисунок
56).
--- стр. 78 ---
3 Текущий ремонт
в процессе эксплуатации комплекс может подвергаться текущему ремонту
силами персонала, эксплуатирующего комплекс. Характерные неисправности,
вероятные причины и методы их устранения приведены в таблице ниже.
Устранение неисправностей, требующих вскрытия изделия с нарушением
пломб, производится представителями ремонтной службы предприятия-
изготовителя.
При текущем ремонте необходимо соблюдать меры безопасности, указанные
в разделе 2.1 данного Руководства по эксплуатации.
Характерные неисправности Вероятная
причина
Метод устранения
неисправностей
П ри установке элемента питания
н а экране не появляется раздел
’меню.
Неверно
установлен или
разряжен элемент
питания.
Правильно установить или
заменить элемент питания.
Д о положенного срока окончания
работы перестали мигать все
светодиоды.
Разряжен элемент
питания.
Заменить элемент питания и
считать информацию в
ПЭВМ
При работе в режиме «Проба» на
экране ПЭВМ (или экране
регистратора) не появляется
кардиосигнал или поступает с
помехами
Неисправны
электроды, кабель
или неправильно
установлены
электроды
Заменить электроды или
кабель
f 4 Техническое обслуживание
Для обеспечения надежной работы комплекса необходимо при его
эксплуатации обеспечивать контроль технического состояния регистратора и его
принадлежностей перед каждым применением, а также выполнять правильный уход
за регистратором и его принадлежностями после их применения.
Наружные поверхности регистратора и принадлежности, входящих в состав
комплекса должны протираться 3% раствором перекиси водорода по ГОСТ 177 с
добавлением 0,5% моющего средства по ГОСТ 25644.
При техническом обслуживании необходимо соблюдать меры безопасности,
указанные в разделе 2.1 данного Руководства по эксплуатации.
--- стр. 79 ---
Перечень типовых операций по контролю технического состояния комплекса,
выполняемых медицинским персоналом в процессе эксплуатации комплекса либо
специалистом инженерной службы медицинского учреждения приведен ниже.
№
п/п
Наименование работ Состав работ
1 Внешний осмотр Проверка целостности корпуса
регистратора, лицевой панели, разъемов,
соединительных винтов, элементов
батарейного отсека, кабеля пациента,
зарядного устройства, элементов питания
(аккумуляторов, батарей).
2 Проверка органов
управления и
технического состояния
регистратора
Проверка отображения параметров на
дисплее при самотестировании монитора
посредством установки в регистратор
элементов питания.
3 Проверка наличия
расходных материалов
Проверка наличия необходимых кабелей
пациента одноразовых электродов,
зарядного устройства, элементов питания
(аккумуляторов, батарей).
5 Транспортирование и хранение
Комплекс транспортируют всеми видами транспорта в крытых транспортных
средствах в соответствии с требованиями ГОСТ Р 50444 и правилами перевозки
грузов, действующими на каждом виде транспорта. Транспортирование комплексом
морскими транспортом должно производиться в соответствии с «Правилами
безопасности морской перевозки генеральных грузов». Вид отправки -
контейнерами и мелка отправка.
Условия транспортирования в части воздействия климатических факторов
должны соответствовать условиям хранения 5 по ГОСТ 15150.
Комплекс в упаковке предприятия-изготовителя должен храниться на складах
поставщика и потребителя в условиях хранения 2 по ГОСТ 15150. Комплекс должен
размещаться на стеллажах. Число рядов не более 2.
В складских помещениях, где хранится изделие, не должно быть паров
кислот, щелочей и других химически активных веществ, пары или газы которых
могут вызвать коррозию.
После транспортирования в условиях отрицательных температур комплексы
в транспортной таре должны быть выдержаны при нормальных климатических
условиях не менее 12 ч перед включением в сеть.
--- стр. 80 ---
6 Утилизация
По окончании срока службы утилизация комплекса должна проводиться
согласно правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790 «Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими отходами». Класс медицинских отходов
А.
Во избежание нежелательных последствий, использованный в комплексе
аккумулятор подлежат сбору и транспортировке на специализированные
предприятия, имеющие лицензию на утилизацию аккумулятора.
--- стр. 85 ---
Утвержден
ФМВТ.941111.002Д-ЛУ
Комплекс для длительного мониторирования
ЭКГ «Холтер КАМА»
Руководство пользователя
Часть 1
ФМВТ.941111.002Д
Страниц 136
Литера А
--- стр. 86 ---
СОДЕРЖАНИЕ
Введение..........................................................................................................................................5
1 Описание управляющих клавиш............................................................................................ 6
2 Уловные обозначения...............................................................................................................7
3 Стартовое меню.......................................................................................................................... 8
3.1 Архив исследований..............................................................................................................9
3.2 Новое исследование............................................................................................................Ю
3.3 Считывание регистратора..................................................................................................16
3.4 Настройки...............................................................................................................................20
4 Этапы анализа исследований..............................................................................................27
4.1 Вкладка «ЭКГ».......................................................................................................................28
4.2 Вкладка «RR»........................................................................................................................67
4.3 Вкладка «Группы»................................................................................................................39
4.4 Вкладка «Ритмы».................................................................................................................44
4.5 Вкладка «ST».........................................................................................................................47
4.6 Вкладка «Альт. Т»................................................................................................................61
4.7 Вкладка «РО»........................................................................................................................63
4.8 Вкладка «ОТ»........................................................................................................................ 66
4.9 Вкладка «ВСР»......................................................................................................................61
4.10 Вкладка «ТСР»....................................................................................................................65
4.11 Вкладка «СМАД»................................................................................................................ 66
4.11.1 Вкладка «Результаты».................................................................................................. 68
4.11.1.1 Таблица измерений................................................................................................... 72
4.11.1.2 Тренды............................................................................................................................77
4.11.1.3 Колокол...........................................................................................................................78
4.11.1.4 Сигналы......................................................................................................................... 80
4.11.2 Вкладка «Анализ»........................................................................................................83
4.11.2.1 Параметры.....................................................................................................................83
4.11.2.2 Статистика..................................................................................................................... 86
4.11.2.3 Ночное снижение........................................................................................................89
4.11.2.4 Утренняя динамика.....................................................................................................90
4.11.2.5 Нагрузка давлением....................................................................................................91
4.11.2.6 Косинорный анализ.....................................................................................................92
4.11.2.7 Корреляция....................................................................................................................94
4.11.2.8 Феномен «Белого халата»........................................................................................97
4.11.2.9 Сравнение.....................................................................................................................98
--- стр. 87 ---
4.11.2.10 Расчёт по Карио....................................................................................................... 99
4.11.3 Корректировка результатов измерения АД .........................................................100
4.11.3.1 Корректировка по результатам контрольных измерений .............................101
4.11.3.2 Параллельный метод...............................................................................................Ю2
4.11.3.3 Последовательный метод.......................................................................................ЮЗ
4.11.3.4 Экспертная корректировка......................................................................................105
4.11.3.5 Корректировка измерений по графику тонов Короткова ...............................106
4.11.3.6 Корректировка измерений в таблице..................................................................108
4.11.3.7 Отображение корректировки в заключении ......................................................109
4.11.4 Сообщения об ошибках...............................................................................................1Ю
4.12 Вкладка «Апноэ»............................................................................................................
4.12.1 Отображение сигналов................................................................................................ 114
4.12.2 Эпизоды апноэ/гипопноэ............................................................................................. 117
4.12.3 Статистика....................................................................................................................ц д
5 Отчёт........................................................................................................................................ 120
Приложение А Глоссарий........................................................................................................ 123
Приложение Б Установка ПО.................................................................................................123
Информация о разработчиках............................................................................................. 1358
--- стр. 88 ---
Введение
Данное руководство представляет собой описание порядка работы с
программным обеспечением к «Комплексу для длительного мониторирования ЭКГ
«Холтер КАМА», который предназначен для длительного мониторирования,
регистрации и обработки электрокардиограммы (ЭКГ) по 1-12 каналам,
реопневмограммы (РЕО), голосовых сообщений, движения и положения пациентов
в условиях обычной жизнедеятельности, оценки состояния обследуемых в
условиях профессиональной и специальной деятельности, оценки эффективности
лечения и физической реабилитации больных.
Идентификационные данные ПО приведены ниже.
Номер версии ПО (не ниже) Дата
V4.X.X.X 2017-2019 г.
--- стр. 89 ---
1 Описание управляющих клавиш
Таблица 1 - Описание управляющих клавиш
№ Комбинация
клавиш Действие
1 Т
Увеличение значения параметра/
перемещение вверх по таблице на
одну строку
2 i
Уменьшение значения параметра/
перемещение вниз по таблице на
одну строку
3 Перелистывание вкладок вправо
4 Ч- Перелистывание вкладок влево
5 <PgUp> Прокрутка окна таблицы вверх
6 <PgDn> Прокрутка окна таблицы вниз
7 <Home> Прокрутка в начало таблицы
8 <End> Прокрутка в конец таблицы
--- стр. 90 ---
2 Условные обозначения
В данном руководстве используются следующие условные обозначения.
Таблица 2 - Условные обозначения
1. функциональные клавиши по
◄ вправо
► влево
А вверх
Т вниз
курсор
й «ладонь»
2. Действия компьютерной мышью
тг нажатие левой кнопки мыши
тг нажатие правой кнопки мыши
тг
прокрутка колеса мыши
двойное нажатие левой кнопки мыши
и
двойное нажатие правой кнопки мыши
3. Горячие клавиши
п смена типа комплекса на «нормальный»
S смена типа комплекса на «наджелудочковый»
Ctrl + S
смена типа комплекса на «наджелудочковый
преждевременный»
V смена типа комплекса на «желудочковый»
Ctrl + V
смена типа комплекса на «желудочковый
преждевременный»
а смена типа комплекса на «аберрантный»
Ctrl + а смена типа комплекса на «аберрантный
преждевременный»
Р
смена типа комплекса на «искусственный
водитель ритма»
U смена типа комплекса на «неопределённый»
q смена типа комплекса на «артефакт»
X смена типа комплекса на «нет сигнала»
Delete удаление комплекса
Пробел выделение нескольких объектов в
произвольном порядке
--- стр. 91 ---
3 Стартовое меню
При запуске программы пользователь попадет на вкладку стартового меню.
Открыть исследование можно двумя способами:
а) через «Архив исследований», если исследование уже было ранее
загружено в базу;
б) с помощью опции «Считывание регистратора», если регистратор или SD-
карта подключены к ПК.
Далее будут более детально описаны оба способа.
--- стр. 92 ---
3.1 Архив исследований
Окно «Архив» поделено на две части: в левой части содержится
информация о пациентах, а в правой части - об исследованиях (всех или
конкретного пациента в зависимости от выбора). ___________________ _____________
Д е о те иом еном **#
Сакокп1игяетав(224}
1 е>т<01 3
1201
1202
12£и
Шта ^мден... 14сспесо8Эни^
ttOi-oi-Oi 1 *
1967-11-01 3
2D17-CS 29 I
3017-0 5 29 1
S 17-0 5-29 1
2017-05 29 1
3017-05 29 1
2017-0529 1
201745-29 1
«1745 29 1
«17-05 29 1
«17-05-29 I
£17-05-29
«17-05-29
20)7-05 29
«17-05 29
«17-05»
2C17-05 29
«17-05 29
«17-05 29
«(7-05-29
«17-05 29
2209
7206
Дт рОКДОНч.
«17-05 29
«17-05 29
«1705 29
«17-05 29
«*.7-05-29
«1745 »
«17-05-29
«1745-»
«1745-»
Д 1745 29
«17-05-29
«1745 »
«17-05-»
«17-05-»
«17-05 S
« 17-05-»
«1745 »
«I74S29
«174529
«1745-»
«1745 29
«1745»
noft
М >*ЧО чО
'•ЬчоФ
f ^ y -ХОФИ
Иуж о ф
f4/«oca
Иуюх
Mvxoai
ИуЧС*Л
Иужско
Ич-чсш
ИучскоА
Иуч;ог
Иуим
Мучосои
7 4 1*«(МИ
Муж«1?
Му4А>-
Нг*С»4Й
▼ Дш МОГЛСАОиинЯ
»1746-».0О;МО0
«;7-&$•», <O;«i00
«1745 » , 00:СС40
«1745 » , 00:0040
«17-05-», 00;00;«
«1746-». 00:00»
«1745-», »:№ :»
«17-09-», » ■ » :»
«1745-». 00.00:»
« 1 7 4 5 -» ,» 40:»
«1 7 4 5 -3 9 .» » !»
«1745-29, »:00:»
S174&29.»40!»
«i745-»,M 40:W
« 1 7 4 5 -» ,» 40: W
«1745-». 0040.»
«1745-29.0040:»
«1745 29.0040:00
«174 5 29. М40;Н
«174 5-». »:0№№
«1745-29. 00:» »
«1745-29.»:» »
Дднны4 исследоиння
>ггС>*
a«*{V}
Экг(5к}
3»т (Зв)
S r 0 5
50-ОО
»02
JW- ( » t )
ЭКГ О)
Э кг О)
3w О )
Эет!»
3 w f«
Э К Г О »)
St О)
0б09бОГ9К4
Wo6p«6oT«rtt
Нс е^мбртанр
Не с£раб^*«
Не обмбо^м
Не обо^ртяпо
Иео5ов<о7«г»
Не р^мбсггйпо
Иеобрвбатм
г«обрвбо^амо
нее0мбот»о
-leotea&t»*)
пео0р#6о^вио
неоОмбо^амэ
Необраб9т«по
нео0мбот»«а
Не обработано
Heo6p*6cnaNd
Неорработвио
Не обра5о1м
необработм
Не^5рабвтаг«
гкобгвботм
^^Опфв(ть Ekrtoe ^
Чтобы открыть считанное исследование необходимо нажать на кнопку
«Открыть» в правом нижнем углу рабочего окна или на панели инструментов
Список исследований можно упорядочить по следующим параметрам:
имя пациента;
дата рождения:
пол;
дата исследования:
данные исследования;
состояние обработки.
Для этого необходимо п по соответствующему полю над списком
исследований. Аналогичным образом можно упорядочить список пациентов по
следующим параметрам:
- имя пациента;
- дата рождения:
- количество исследований.
Для перемещения исследования в корзину необходимо выбрать его в списке
и нажать на кнопку удаления на панели инструментов
Перейти в корзину можно с помощью соответствующей клавиши под списком
пациентов. В корзине через панель инструментов
следующие операции с записями (слева направо):
л ь ] доступны
--- стр. 93 ---
- восстановить исследование из корзины;
- удалить исследование из корзины навсегда;
- удалить все исследования из корзины навсегда.
3.2 Новое исследование
Данный пункт стартового меню служит для программирования регистратора
перед исследованием. Для того, чтобы запрограммировать регистратор,
предварительно необходимо включить на нём Bluetooth-модуль. В списке устройств
необходимо выбрать нужное и нажать кнопку «Далее».
Выбор устройсгвз для поиска
Фото устрсмктвв
Cardiatiflk.ru
Имя устройства
ИН-ЗЗМ
МД-01, МД OIM(BTH)
КР-02
КР-03
КР-04
КР-05
КР-06
ин-га
Описание устрояства
Нсм>1ный холтер регистратор 'КАМА'’
Запись ЭКГ по 1,2,3,6 или 12 каналам а^нттельмостью до 7 суток
Регистрация даммых ИВР, РеСП
Питаше от 1 элемента ДА (батарейка или аккумулятор)
Запись ведется ма съемную карту памяти типа MiaoSO
Далее OTMeia
Некоторое время программа будет осуществлять поиск доступных
регистраторов, после чего в левой части экрана появится сообщение; «Поиск
завершён». В списке имён устройств необходимо найти устройство, серийный
номер которого совпадает с серийным номером, напечатанном на этикетке
используемого регистратора. Выбрать его и затем нажать кнопку «Далее».
--- стр. 94 ---
Настройке поиска устройств Инл устройства
Обновить
Поиск завершен
I Назад Далее ^ Отмена
Некоторое время программа будет считывать данные, хранящиеся в
регистраторе, после чего появится сообщение: «Считывание параметров
завершено». Для перехода к заполнению данных о пациенте необходимо нажать
кнопку «Далее». ______
Считывание параметров устройства
Процесс считывания данных
Считывание параметров завершено
^Назад Далее . Отмена
В окне данных о пациенте необходимо ввести всю необходимую
информацию и затем нажать кнопку «Далее». На данном этапе можно выбрать
пациента из имеющегося в архиве списка с помощью кнопки «Выбрать пациента».
Очистить всё введённую информацию можно с помощью кнопки «Очистить».
--- стр. 95 ---
X
Данные о п а те н те
Заполните данны е о пациенте...
Фамилия Иванов
[■Via Иван
Отчество Иванович
Дата рождения 1983-08-12 V
Пол Мужской V,
Рост, см 180 ;
Вес, кг 70 :
Адрес г. Москва, Варшавское шоссе 28а
Телефон 891048511721
Страховой Полис № 7856-2156-6322-4895
Назад
^ Выбрать пациента
Далее
J Очистить
. Отмена
Далее необходимо выбрать параметры устройства. Обратите внимание на
пункт «Запуск исследования после программирования». При включении данной
опции (активна для всех регистраторов кроме ИН-ЗЗМ) сразу же по окончанию
настройки прибора произойдёт запуск исследования (т. е. его не нужно будет
запускать вручную из меню регистратора). По окончанию введения параметров
нажать кнопку «Далее».
Основные параметры устройства
Режим исседованпя Наст ройки записи Дополнительные функции
О ТолькоЛСГ Количество каналов ЭКГ 3 5р02 Выкл
РЕО Вкл
Только АД Длительность (час) 24 ▼ j mJ
И£Р • Выкл
ЭКГ + АД
Частота дискретизации 250 Ч
Дыхание и храп Выкл
Запуск исследования после програннировання прибора Настройка звука
Перед тем какзапуститыкследованне. Звук кнопки • Выкл
убедитесь, что прибор установлен на пациенте ^ук события Ж )Вкл
Запуск исследования после программирова1ия Щ Выкл Звук тревоги я э Вкл
CHHxpoHioauHfl время с компьютером Вкл
.•« « 'М Ч К 'Ч Ж ИЩЧб !ЛЯИИ
■ Назад Далее Отмена
J
Если нет необходимости запускать функциональную пробу, следующий пункт
можно пропустить, также нажав кнопку «Далее».
--- стр. 96 ---
Выберите дальнейшее действие
Запуск пробы
Назад Далее ^ Отмена
Для запуска пробы необходимо нажать соответствующую кнопку в правой
нижнеи части окна
Запуск пробы
По умолчанию в окне функциональной пробы выводится ЭКГ-сигнал.
У^«»*нм (»ГИНМ: I.»»
1*1 ■■ ■■ Ч|| II т ***«»**^
Пвлшшштш I **» I и**! !
Т’-1 t г
t"-;-
*51. • , Г
V »
I ■-
-•'N А1
^ 4
В нижней части экрана расположена панель инструментов,
Назначение кнопок (слева направо):
стоп (выход из пробы):
пауза («заморозка») сигнала на экране;
уменьшение амплитуды сигнала;
--- стр. 102 ---
После чего выбрать файл с расширением .hds и нажать на кнопку
«Открыть».
Открыть
к./■ ^ ► К о М П Ь Ю Т Ц ! ► Съемный Д И С К (GO
Упсрядсчить ^ Нсегв папка
1м 1ЛзобракениА
? И у 5 ы ка
Дсмашняв группа
* ■ Компьютер
Имя файла: l.HDS
Р
Sii - 31
Избранное .’м.в Дата измененияТип Размер
4 Загругки 1.HDS 12.u6.201315:30Файл 'HCS' 33 КБ
Недавние места ^ 1804259B,hds .'^•05.2013 ll/idФайт НСу 253 993 КБ
С Рабочий стол _ DCCOMM.TXT ::.'.'6,2215 15.29Тегстсеь^й дсгум. 1 КБ
О Catch! ^ _ IcarHdsData.HDS 2Э.05.УЛЗ И 07Файл 'HCS' 4с9 S25 КБ
lcarLcgOata.dat 25.05.20iS 10.53Файл С'.ФТ' 10 2i0 КЕ
^ Библиотеки [carP. a w C a t a . d a t 29.05.2518 12 55Файл 'СйТ' 5 ‘S 5d-J КЬ
Э Видео 5carVJaveData.dat 29.05.2013 12'51Файл DAT 102 ЮО КБ
• Док)'менты Комтакты.М; Ol-iKiOlSllC-SТекстьгый дскум. I КЕ
• I Все файлы (*.*)
Отмена
После этого пользователь будет перенаправлен на страницу заполнения
данных о пациенте, как и в случае считывания с регистратора.
--- стр. 103 ---
3.4 Настройки
Данный пункт меню предназначен для задания начальных установок анализа
исследования. Пояснения по границам всех параметров, установленным в
качестве значений по умолчанию, приведены в описании соответствующих пунктов
анализа. Пункт «Настройки» состоит из 13 вкладок:
I Общие ЭКГ Группы Ритмы PQ QT ST ИВР ВСР АД TCP Апноэ Отчет ^
Кнопка
выставления
Сброс настроек
ПО
- В левой нижнеи части окна настроек служит для
умолчанию текущей вкладки, а кнопка
Сброс вс^х настроек
настроек
для выставления настроек по умолчанию для всех вкладок.
J дляПосле внесения изменений необходимо нажать кнопку I ^ сохранить
сохранения изменений или Отмена
для отмены изменений.
«Общие» настройки предназначены для задания периодов бодрствования
сна пациента и заполнения информации о лечебном учреждении, которая будет
печататься на титульном листе при формировании отчёта.
Общие ЭКГ ""^уппы Ритгад PQ~‘ot ST ВО> АД TCP Агмоэ Отчет
Данные о кттике
Полное Ь1азвание
Краткое название
Адрес
Телефон
E-Mail
Общие параметры
Начало дневного периода 07:00:00
Начало ночного периода 22:00:00
Настройки «ЭКГ» предназначены для выбора ведущих каналов для
обработки и числа смежных RR для подсчёта ЧСС. Для корректного анализа ЭКГ
мы рекомендуем оставлять порядок отведений, выставленный по умолчанию;
О&цие ЭКГ Ритмы PQ QT ST ИВР ВСР TCP Апноэ Отчет
Выбор каналов для обработки холтеровской системой
Канал Ch 1 V2
Канал Ch2 V5
Канал Ch3 aVf
Параметры расчетов
Число смежных RR интервалов для расчета ЧСС
Расчет групп только по каналу 1
Минимальная амплитуда QRS, мВ
[ 5 интервалов
Период рефрачтерности при ачмзсронизаиии каналов, мсек
0.400
150
Также на данной вкладке имеется возможность задания минимальной
амплитуды QRS-комплекса (рекомендуется повышать порог в случае высокого
уровня шума) и периода рефрактерности.
--- стр. 104 ---
Настройки «Групп» предназначены для задания параметров классификации
QRS-комплексов. По умолчанию;
Сбщие Группы Ритмы ' PQ ^ s T ИВР ВСР АД TCP Апноэ Отчет |
Свойства шаблонов групп
Допусп»юе количество типов в группе 100 “
Степень подобия параметров в группе 85
Нориальнь1Й комплекс
(нижняя граница нормального комплекса)
40 с нсек
Широким комплекс
(нижняя граница широкого коиплвчса)
100 : мсек
Артефакт
(нижняя граница артефакта)
240 t мсек
Критерий полной блокады ЛНПГ и ПНПГ
(МИ.ЖНЯЙ граница полной блокады ЛНПГ и ПНПГ)
120 t мсек
Настройки «Ритмов» предназначены для
классификации ритмов и их нарушений. По умолчанию:
QT ST" 1'ер ВСР АД т с ? Апноэ О т ^
задания параметров
5pAai*<epai’a
(веркмяв rpawfe^i
TaxrtKapatts
(»ij«>taerpd-b\^ там7<^дл0
Общие ЭКГ fbvmri Ритмы
Параметры анашыа p«i нов
Ког%«''вство кстлексов для ама?ы5а
(пр.1 ЧСС <)
>)
Падвкгиэм 7а»*чард»« (при ЧСС >)
ApkiTf%*t (оти. измепемне ^ > )
A fufTH s* {«свнги^ксов подряд >)
1Ш 8»2ввитр|»сулясмый ритм (nc*t ЧСС > - )
{грн ЧСС < ■ )
Р1гилчь# 1 Е л гп ч
^Уидив*! ркти
Пауза
Критер»л1 R на Т
Интереаг одатпемкЯ
Экстр^<то№ *й
(отм, измене-»* RR с )
I подряд >)
(R R >)
CRR < )
RR > )
П<»сг для встаяо-«><ж комплексов
Itvenf-terfv имткзвап-а ме?^у норм, ко^ш^свчи < )
S
60
90
90
10
15
15
40
2.0
1S
2000
3000
40
бЬО
20
30
уДгНн
УД^Н
УД,|^1ИМ
удМ«
мсек
нсек
м сек
► < е к
%
Ч
Настройки «PQ» предназначены для задания диапазонов нормы интервала
PQ. Данный этап также важен для корректного определения синдрома CLC и
нарушений по типу блокад. По умолчанию:
общие ЭКГ^ Груты ^ РНтгмы PQ QT ST ИВР К Р АД TCP Апноэ Отчет
Пороговые зиачення PQ
Мимк^альное значен1»е PQ ц о ; мсек
(нижняя грамида нормы РЩ
Мак01мальмое значение PQ 200 . мсек
(нижняя rpawTja уширетого PQ)
Критерк1Й увеличепмя PQ для ю : нсек
АВ-6локэды 2 степени 1 типа
Критерий ширины Р-зу6иа для ц о : мсек
внутрктредсердной блокады 1 степемкт
(нижняя граница нормы PQ)
Критерии увеличения ширины Р-зубиа для 5 ; мгак
вмутрипредсердной блокады 2 степени
--- стр. 105 ---
Настройки «ОТ» предназначены для задания диапазонов нормы интервала
QT и корригированного интервала QT. Могут различаться для женщин и мужчин
(Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование, 4-е изд., доп. М.: Медпрактика-М,
2017. 504 с.). По умолчанию:
PQ Q T FT ВСР АД TCP ' A n w ^ ^ Oт^^ ^Общие ЭКГ Группы РНтгмы
Пороговые значенш QT
Мужчины
Минимальное значение QT
Мако 1мзльмое значение QT
Пороговые эначетш QTc
Патолог11чео<и короткий, мсек
Укороченный, мсек
Мормальнь&й, мсек
220
510
320
340
Пга-рам1тчнь1Й удгечненньй, мсек 420
Удлженный, мсек 450
мсек
мсек
Мужчины
QTc <
< QTc <
< QTc <
< QTc <
< QTc
320
340
420
450
Женщины
Минимальное значение QT
Макшна.гъмое значение QT
320
340
440
470
220
510
Женщины
QTc < 320
< QTc < 340
< QTc < 440
< QTc < 470
< QTc
мсек
мсек
Настройки «ST» предназначены для задания диапазонов нормы, депрессии
и элевации сегмента ST, а также альтернации зубца Т. В качестве критерия
ишемических отклонений можно также использовать отношение ST/4CC (для этого
необходимо установить галочку возле соответствующего пункта). Кроме того,
имеется возможность выполнения анализа сегмента ST при предсердной
стимуляции (при наличии дополнительной опции ИВР). По умолчанию:
Общие ЭКГ^ т ы Ритмы PQ QT ST т > еср АД тср^ Агиоэ Отчет
Левая граница сегмента 5Т от точки J {+} 10 ! мсек
Определение уровня базовой линии от QRS {-)12 ‘ нсек
К*<ал Chi Канал Ch2 Канал Ch3
Элевация (+) 100 : 100 : 100 : мкВ
Депрессия (-) 100 ‘ 100 : 100 : мк£
у] Использовать в качестве критерия индекс 5Т/ЧСС
5Т/ЧСС 1.4 ; 1.4 ; 1.4 * мкВ/(уд/г%«)
м кВАльтернация Т {>)
Выпотять анализ сегмента 5Т г©и предсердной стшуляияи
Настройки «ВСР» предназначены для задания диапазонов построения
гистограмм RR-интервалов при анализе вариабельности сердечного ритма.
Общие ЭКГ rljyrmw Ритмы PQ QT ST ИВР ВСР дд^ ТСР Апноэ Отчет
Диапазон построения пкгтогранк
RR мс&с 400 ‘
RR max, мсек 1300| 1
--- стр. 106 ---
в настройках «АД» имеется комплект начальных установок в зависимости
от режима исследования:
- младенец:
- ребёнок:
- взрослый;
- беременные.
общие ЭКГ Группы Ритмы PQ ^ ST ИВР
Пороги
Млаоенец { Ребенок Взрослый BepetvghHbie
Пороги автоеыбраковк.и
Мин Макс
Систол. АД БО 300 tvwpr.cr.
Диастод АД Ю ^ 180 ммрт.ст.
Пульсовое АД Ю ^ 300 ммрт.ст.
Частота пульса 20 300 уо.^мии
Анализ статистики
САД (День]
ВСР АД TCP Атоэ Отчет
Нормальный диапазон
Граница гипертензии САД
Г раница гипертензии ДАЛ
Транша гипотензии САД
Г раница гипотензии ДАД
День
140 ^
90
100
60 1! 50 ^
Ночь
120
?0 ^
80 ^
50 t
Cnat 1
30 М
100
60 ^
Спец 2
140 ^
ЭО ^
^00 ^
60 ^
Пониженное САД < 100 1]
Нормальное 100 м <■ САД <- 135
Псгр*1Ичное 135 < САД <= 140 1]
Повышенное 140 < САД
САД [Ночь]
Псниженное САД < 85
Нормальное В5 1] <» САД <= 120
Пограничное 120 < САД <■ 125 и
--- стр. 107 ---
Настройки «TCP» предназначены для задания границ критических показателей
турбулентности сердечного ритма.
О&цие ЭКГ Труты Ритмы PQ QT ST ИВР БСР АД TCP Апноэ Отчет
Параметры анализа турбулентности
Диапазон нормы ТО. < О t %
Диапазон норны TS, > 2.50 ; mq RR
Диапазон нсрныТО, <= -0.42| ; (mc./RR) / (уд/мин)
Вкладка настройки «Апноэ» содержит раздел «Общих параметров»
скрининга дыхания, в котором можно выбрать ведущий канал для анализа
нарушений дыхания:
oS m i-ie Лсгны PQ QT ST ВСР АД TCP Апноэ Отчет
Выделение эпизодов апноэ
Обичне параметры Sp02 РеСп/Грудь РеСп/Живот РеСп/Возд. поток
[i/J Анализ только за ночнЫн интервал
|РеСп/Гр!(АЬ Ведущий канал
30 * Пропускаемый интервал в начале запиат, сек
60 ‘ кЫтервал поиска десатурации, сек
J Удаление эпизода сразу из всех каналов
А также разделы с отдельными настройками для каждого из каналов анализа
нарушений дыхания:
— канала Sp02;
— канала реопневмограммы с грудной клетки (РеСп/Грудь);
— канала реопневмограммы с живота (РеСп/Живот);
— канала носового воздушного потока (РеСп/Возд. поток).
общие Группы Ритмы PQ ф" ST ИВР ВСР АД TCP Апноэ Отчет
Вы деление эпкзодов апноэ
Общие 1вранетры 5р02 РеСп/Грудь РеСп/Живот РеСп/Возд. поток
60
30
10
10
30
60
Длина окна расчета, сек
И 1нимальная длина достоверных данных в окне, сек
Мимииальмав длина стабильного ма<сииа;ьного уровня 0 1гнала, сек
Минимальная длина ста&шьного ниминального уровня о^’нала. сек
Порог снижения уровня 5р02. %
Максимальньм интервал между объединяемыми эпизодами, сек
Максимальная дл* 1а эпизода, сек
--- стр. 108 ---
Выделение эпизодов апноэ
06upte паранетры 5р02 РеСп/Грудь РеСп/Живот РеСп/Возд. поток
5
60
10
30
10
50
30
60
10
Длина окна для расчета уровня движения, сек
Длина окна усреднения, сек
Длина окна для анализа апноэ, сек
М1* 1»1мальная длина достовесных данных в окне усреднения, сек
Уровень порога снижен»1Я движения для апноэ, Н
Уровень порога снижения движения для гипопноэ, Ч
Мжсжальный интервал между обьедимяеиыни эпизодами, сек
Мако» 1альмая длина эпизода, сек
Гистереэ4с срабатывания,‘отпускания детектора, %
Выделение эпизодов апноэ
Общие параметры 5р02 РеСл/Грудь РеСп/Живот РеСп/Возд. поток
5
60
10
30
10
50
30
60
10
Дл1* 1а окна для расчета уровня движения, сек
Длина окна усреднения, сек
Дл»1на окна для » 1ализа апноэ, сек
Ннжтальная длжа достоверных данных в окне усреднения, сек
Уровень порога снижения движения для апноэ, %
Уровень порога снижения лв1жем1я для гипогэюэ. %
Маш 1нагьный интервал нежду объединяемыми эпизодами, сек
Максинальная длина эпизода, сек
Гистерезис фабатывания/отпускаиия детектора, %
Выделение эпизодов апноэ
{^щиепаранетры Sp02 РеСп/Грудь РеСп/Жнвот РеСп/Возд. поток
5
60
10
30
10
50
30
60
10
Длрыа окна для расчета уровня дюокемия, сек
Длина окна усреднегмя, сек
Длина окна для анализа апноэ, сек
Минима/ьная длина достоверных данных в окне усредмегыя, сек
Уровень гкчэога сшжения движ^ия для апноэ, %
Уровень порога снижения движения для гипопноэ, %
Мако^нальный интервал между объединяемыми эпимдами, сек
MaKO'tKa/bHaR длина эпизода, сек
Гистерезис срабатьвания/отпуосэния детектора, Ч
Вкладка настроек «Отчёт» предназначена для настроек форматирования
текста врачебного заключения.
--- стр. 109 ---
Общие j ЭКГ ' Группы Ритмы ' PQ QT ST ИВР ВО^ ’ АД TCP Апноэ Отчет
Шрифт для заключения врача
ВыбратыириФт АВС [ Образец текста: АаЕбВзГгДд, 1234S67S9Q.
Шрифт
ЩэиФт;
Ccur^arFS
Са-Ь Z-Vt
DeT’iime Tst ВТ
DFGothic-EB
Видоизменение
1 , Зачеркнутый
[ 1 Подчеркнутый
Шет:
Черный
Начертание;
обычный
KypcHS
полужирный
ПОЛуЖ1^НЫЙ
Размер:
5
Образец
АаВЬЕ-бФ -ф
Набор атмволов:
Кириллица
ш т ^
1Э
11 : f ;
12 '
14
IS
IS
ОК
Отмена
--- стр. 114 ---
Пункт «Пример для отчёта» предназначен для печати произвольного
фрагмента ЭКГ в отчёт с окна детального просмотра ЭКГ. Для этого необходимо
на начало фрагмента и в пункте «Пример для отчёта» выбратьнавести
«Добавить».
пример Д.ПЯ отчета Добавить
Игменить
Удалить
Удалить все
пДалее необходимо ввести название примера в появившемся окне и на
клавишу «Да».
Новый пример
Название фрагменгта ЭКГ:
без названия
И
ш
s
Да Отмена
Клавиши в правой части окна «Новый пример» предназначены для
добавления введённого названия в список, а также его изменения и удаления.
Название, добавленное в список, сохраняется и может быть выбрано при печати
следующего фрагмента. В начале фрагмента, выделенного на печать, будет
отображаться метка в виде принтера Примеры произвольных фрагментов
выводятся в отчёте в пункте ЭКГ -> ЧСС -> Примеры (см. п. 5 Отчёт).
После внесения всех необходимых настроек исследование можно
обработать, нажав на кнопку в виде оранжевой стрелки на панели инструментов.
В появившемся диалоговом окне можно выбрать количество ведущих
каналов и соответствующие им отведения. Для корректного анализа ЭКГ мы
рекомендуем оставлять порядок отведений, выставленный по умолчанию и
использовать схемы наложения электродов, указанные в «Руководстве по
эксплуатации». Опция «Расчёт групп только по каналу 1» позволяет формировать
кластеры QRS-комплексов только по первому выбранному каналу. На первом этапе
расчёта осуществляется классификация QRS-комплексов на группы. Перейти к
остальным пунктам анализа можно будет после завершения этапа классификации.
После внесения изменений в протокол обработки необходимо нажать на
кнопку «Обработать». При нажатии на кнопку «Отмена» диалоговое окно будет
закрыто и произойдёт возврат к необработанному исследованию.
--- стр. 115 ---
Обра
Параметры
ботка данных исследования
>6работю 1
Исп. для анализа Ведущий канал Тк-потаедения;
Канал 1 2а |V2 *
Канал 2 Да 'J Да |V5
Канал 3 Да V Да jaVF
Число смежн>1х RK кмереалов ала расчета ЧСС
S ttHTepeajnB
Нет
Расчет групп только по каналу 1
Выполнить анализ слел^лошх данных
Рпт':ы ЕСР
ST ICP
Альтериаи-я Т Нарушен;'-: дыха-ы
PQ Акт;внос"ь
ОТ ИЗР
с: ^ Обработать | ^ Отн&>а
Имеется возможность изменения настроек анализа для конкретной карты как
до обработки исследования, так и в процессе работы с ним. Для этого необходимо
нажать на «гаечный ключ» на панели инструментов
t
После внесения всех необходимых настроек исследование можно
обработать, нажав на кнопку в виде голубой стрелки на панели инструментов.
После обработки исследования все выбранные пункты становятся
активными, в верхней части вкладки «ЭКГ» появится график ЧСС и разметка QRS-
комплексов в окне детального просмотра. Исключённые из обработки участки ЭКГ
отображаются также и на графике ЧСС в виде розовых областей:
ЧСС(мг) = 84. ЧСС(ср) - 87
Время: 12:48:21.288
80 !\1 л -'-' АVJ
1 3 14 15 1в 17 Гз 19 20
Подсчёт ЧСС осуществляется по следующему методу:
а) Определяется R R M _ c p i (мс) - длительность мгновенного среднего
интервала, рассчитанная по заданному количеству п = 3, 5, 7 смежных текущих RRi
интервалов, (п - задается в «Настройках» на вкладке «ЭКГ»), Участки,
помеченные X (нет сигнала) в подсчёте не участвуют.
RRMcpi (мс) = RRi,
1=1
где RRi- интервал для каждого текущего QRS-комплекса
--- стр. 116 ---
у комплексов типа Q (артефакт) RR определяется, но в подсчёте
мгновенного среднего интервала его RR и RR последующего комплекса не
участвуют.
б) Определяется мгновенная средняя ЧССм_ср для каждого текущего
QRS-комплекса, рассчитанная по длительности мгновенного среднего RRM_cpi (мс)
интервала:
60000 (мс]
HCCMcni (уд/мин) = — --------—— г
RRM_Cpl (мс)
По этим результатам строится график мгновенной ЧСС (жёлтая
кривая).
в) Определяется мгновенная ЧССм для текущего QRS-комплекса,
рассчитанная по длительности его текущего RRi (мс) интервала:
ЧССм (уд/мин) =
бОООО(мс)
RRi (мс)
г) Определяется минутная ЧСС - количество QRS-комплексов за минуту:
I г ь
RRcp (мс) = — / RRM.-r.i
Ы1
где т - количество RRM_cpi 3a минуту или заданный интервал времени.
RRcp - средний - интервал за минуту или заданный интервал времени
ЧСС (уд/мин) =
бОООО(мс)
RRcp (мс)
По этим результатам строится минутный график ЧСС (красная кривая).
иПо нажатию по графику ЧСС открывается меню с дополнительными
опциями. В пункте «Найти» предусмотрены функции поиска фрагментов с
минимальным/максимальным ЧСС и минимальным/максимальным RR-
интервалом. При этом в окне детального просмотра ЭКГ происходит переход к
найденным фрагментам.
ЧСС,да/мин ^ Поминутная ЧСС
Тренды СМДД
______________ Масштаб ►
Найти ►
16;06 16-08 16:1
Максимум ЧСС
Минимум ЧСС
Максимальный RR
Минимальный RR
--- стр. 125 ---
Те же самые действия можно произвести и с целыми кластерами.
и2) В дереве типов для смены типа определённого кластера, нужно 1^ , после
чего в выпадающем списке выбрать «Удалить группу»/«Изменить тип группы»
или же добавить новую пустую подгруппу с помощью пункта «Добавить группу»
или воспользоваться горячими клавишами.
PVC1 (63 / 3.1% ) I I
Добавить группу РУС
Удалить группу PVC1
Изменить тип группы
Добавить новый кластер в группу можно по
л РУС (10 гр, 520 к, 25.7%)
Добавить группу РУС
Удалить группу
Изменить тип группы
□ на всю группу.
3) В дереве типов имеется возможность переноса целого кластера в другой
с их последующим слиянием. Для этого нужно навести мышь на интересующий нас
кластер, зажать и перетащить в другой кластер, либо воспользоваться
горячими клавишами.
л РУС (10 гр, 520 к, 25.7%)
РУС(п) (209 / 10.3%)
PVC1 (63 / 3,1%)
РУС2(111 / 5.5% )’
PVC3 (9 / 0Л%)
PVC4 (8 / 0.4%)
PVC5 (108/5.3% )
РУСб (3/0.1% )
PVC7 (8 / 0,4%)
PVC8 (1 / 0.0%)1
РУС9 (0/0.0%)
--- стр. 126 ---
4) В дереве типов можно изменить тип ценой группы, выбрав её
нажав одну из комбинаций горячих клавиш.
п и затем
Всего (75526 к, 100.0%) |
Узкие (75251 к, 99.6%) j
N (1 гр, 75004 к, 99^% ) }
S (1 гр, 225 к, 0.3%) i
SPC (1 гр, 22 к, 0.0%)
Широкие (1 к, 0.0%)
V (Огр, Ок, 0.0%)
PVC(0rp.0K. 0,0%) I
•А(0гр, Ок, 0.0%)
АРС (1 гр, 1 к, 0.0%)
Р (О к, 0.0%) I
I -и (О К, 0.0%) II Q ( 3 k,0 .0 % ) II X (271 к, 0.4%) I
Примечание: после внесения всех изменений не забудьте осуществить
перерасчёт! Данная процедура является необходимой в связи с тем, что все
разделы анализа ЭКГ учитывают тип QRS-комплексов. Перерасчёт
осуществляется с помощью голубой стрелки на панели инструментов:
. ifiiliP
Или с помощью аналогичной кнопки в правом верхнем углу экрана,
появляющейся после внесения изменений и сопровождающейся напоминанием о
перерасчёте.
Т р е б у е т с я n e p e p a o ie x l
в открывшемся окне можно выбрать все необходимые пункты анализа,
которые были ранее не активны. По умолчанию отмечены пункты «Ритмы» и «ST».
После выбора всех необходимых пунктов нужно нажать на кнопку «Пересчитать».
'' UwHiiiwI
Перерасчет данных исследования
Параметры перерасчета
Число <хеж>*1х RR ^*нтервалсв аля расчета ЧСС
5 интервалов
Группы комплексов
Расчет групп заново
Рзс-ет групп 'orfcKO по к^алу I
Выполнить анализ следующих данных
■J\ Ритмы ВСР
У 5Т TCP
Альтернация Т Hapi^uewifl дыхания
PQ Активность
QT ИВР
, Группы будут автоматически рекласа^фииировэны с учетом
• комплексов, добавленных i-tnn удаленных пользователем.
Текущее состояние групп при перерасчете будет потесдано!
I Важно! Повторный анализ дажых пунктов происходит с учетом
• изменений в группах. Перерасчет приведет к потере внесенмьгх
вручную изменений!
^ Перерасчкпать Д Отмена
--- стр. 127 ---
Данная вкладка служит для анализа ритмов. Нижняя часть вкладки «Ритмы»
содержит дерево ритмов и нарушений проводимости (в левой части). На правой
части представлены 3 вкладки «Таблица» с почасовой статистикой ритмов и
нарушений проводимости, «Примеры» и «Маркеры» событий.
ш
s i
be* c I giian '
t> *« ic a a 9 « Г М m e±3e/j
iMt0
I f M« Tl ПШ * C k
< I il'Hi » «^>^«<* 1 111 • в
Используется следующая классификация ритмов, нарушений ритмов и
нарушений проводимости (Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н.
Орлов. — 9-е изд., испр. — Москва: ООО «Медицинское информационное
агентство», 2017. — 560 с.: ил).
Синусовые:
- Ритмы:
а) Нормальный синусовый ритм:
1) Синдром CLC на фоне нормального синусового ритма;
б) Синусовая брадикардия:
1) Синдром CLC на фоне синусовой брадикардии;
в) Синусовая тахикардия;
1) 90-140 уд/мин:
(i) Синдром CLC на фоне синусовой тахикардии 90-140 уд/мин\
2) >140 уд/мин:
(i) Синдром CLC на фоне синусовой тахикардии >140 уд/мин\
г) Синусовая аритмия;
д) Ригидный ритм;
- Паузы:
а) СА-блокада 2 степени 1 типа;
б) СА-блокада 2 степени 2 типа;
в) Остановка СА-узла;
г) Неклассифицируемые паузы;
д) Пользовательские паузы;
- Нарушения проводимости:
а) АВ-блокада 1 степени:
б) АВ-блокада 2 степени 1 типа (Мобитц 1);
--- стр. 130 ---
Данная вкладка служит для анализа динамики сегмента ST. Нижняя часть
вкладки «ST» содержит дерево эпизодов ST (в левой части). На правой части
представлены 4 вкладки: «Анализ ST», «Графики ST», «Примеры ST» и
«Маркеры ST».
<4
НЕМ I 1Т1
критерием ишемии миокарда является правило 1x1x1: депрессия или
элевация сегмента ST > 100 мкВ в течение не менее 1 мин и отстоящая от других
эпизодов на 1 мин (Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование, 4-е изд., доп.
М.: Медпрактика-М, 2017. 504 с.). Опционально вводится критерий ST/4CC < -1.4
мкВ/уд/мин (см. п. 3.4 «Настройки», вкладка «ST»).
Используется следующая классификация эпизодов ST:
- Норма;
- Неишемические отклонения (отклонения сегмента ST, выходящие за границы
нормы, по умолчанию ±100 мкВ, но не попадающие под остальные условия
правила 1x1x1):
а) Депрессия;
б) Элевация:
- Ишемические отклонения (отклонения сегмента ST, попадающие под все
условия правила 1x1x1):
а) Депрессия;
1) Горизонтальная:
2) Косовосходящая;
3) Косонисходящая;
б) Элевация:
1) Горизонтальная:
2) Косовосходящая;
3) Косонисходящая.
--- стр. 131 ---
На вкладке «Анализ ST» представлена таблица параметров сегмента ST для
каждого из трёх анализируемых каналов: уровень ST [мкВ], дельта (приращение)
ST [мкВ], наклон ST [мВ/с], индекс ST/4CC [мкВ/уд/мин] и площадь ST [мкВ*сек].
Интервал усреднения можно выбрать из выпадающего списка вверху таблицы: 15
сек, 30 сек, 1 мин, 2 мин, 3 мин, 4 мин и 5 мин.
Для 12-канальных исследований имеется возможность просмотра
параметров сегмента ST в любом канале. Для этого необходимо L JH a название
пканала в заголовке одной из колонок таблицы «Анализа ST» и с помощью
выбрать один из предложенных каналов, после чего данные в колонке обновятся.
i I Канал I
I Колонке таблицы #1
74
73
Ш
74
73
74
74
73
74
73
73
74
74
73
74
74:
V Канал I (по умолчанию^
Канал П
Канал Ш
Канал aVR
Канал aVL
Канал aVF
Кайал 'Л
Канал V2
Канал V3
Канал V4
Канал V5
Канал V6
fY • ..|щ—
В правой части вкладки «Анализ ST» представлен усреднённый за
выбранный интервал кардиоцикл.
ка н а л!
--- стр. 132 ---
На усреднённом кардиоцикле представлены следующие обозначения:
В1 - начало участка, принимаемого за базовую линию,
В2 - конец участка, принимаемого за базовую линию,
N - начало QRS-комплекса,
J - точка J,
Т1 - начало участка измерения уровня сегмента ST,
Т2 - конец участка измерения уровня сегмента ST.
Чтобы вывести усреднённый кардиоцикл по другому каналу, необходимо
на название канала в таблице.
На верхней панели инструментов расположены функциональные клавиши,
активирующиеся Е 1 . Клавиша И на панели инструментов меняет отображение
усреднённого кардиоцикла с двумерного на трёхмерное в левой изометрии, а
в правой изометрии соответственно. Клавишаклавиша 2D возвращает
исходное двумерное отображение. Клавиша предназначена для увеличения
И .усреднённого кардиоцикла и после увеличения трансформируется в клавишу
которая служит для возврата исходного масштаба.
--- стр. 133 ---
На вкладке «График ST» представлен минутный график ST. Отображаемые
каналы можно выбирать с помощью галочек возле списка каналов, расположенного
□слева от графика. Зажав красную вертикальную линию можно перемещаться
по графику, при этом синхронно будет меняться отображение усреднённого
кардиоцикла. Клавиша предназначена для растягивания графика ST в длину и
которая служит дляпосле активирования трансформируется в клавишу
возврата исходного масштаба.
Анализ ST rp a t^K ijsT Г^1инеры5Т ’ Маркеры ? г '‘
Канал 11
Канал Ш
Икг^рнл: 00:00:00 - 00:01:00
140
120 -
100 -
80-
60-
*0-
20-
0~
ST - 70 о 01 бТ.мкВ
-20 -
•40-
60-
80-
■100-
120
140
«1.09 Ю02 Я}:64 ОЗЯе » :« И ги 00:14 (fti6 <В:18 00:20 00:22 » J 4 ®:2в OSSt Ой»
Растянуть график можно и другим способом. Для этого необходимо
□поочередно нажать на стрелки расположенные над деревом ВТ и над
отображением усреднённого кардиоцикла.
Анализ ST Граф ив ST ГЬннерыЛ Мар<еры?Г
После растяжения графика, стрелки поменяют направление, и вернуть
исходный масштаб графика можно будет также путём поочерёдного нажатия
--- стр. 134 ---
Данная вкладка служит для анализа альтернации зубца Т и отрицательного
зубца Т.
На вкладке «Альтернация Т» представлена таблица значений разницы
спектральных коэффициентов альтернации зубца Т AwO, Aw1 и Aw3 в мкВ для
каждого из трёх анализируемых каналов. Красным цветом выделены значения,
превышающие порог альтернации 66 мкВ, выбранный согласно рекомендациям из
работы: Hostetler В., Хие J., Young В. et а1. Detect short run of TWA event with time-
domain algorithm //Computers in Cardiology, 2005. - IEEE, 2005. - C. 483-486. Данный
порог можно изменить в «Настройках» на вкладке «8Т».
Интервал усреднения можно выбрать из выпадающего списка вверху
таблицы: 15 сек, 30 сек, 1 мин, 2 мин, 3 мин, 4 мин и 5 мин. Значения альтернации
можно выводить как в МКВ, так и в % Значения: о нкБ %
В Правой части вкладки «Альтернация Т» представленный график
параметров AwO, Aw1 и Aw3. Отображаемые параметры можно выбирать с
помощью галочек возле списка параметров, расположенного слева от графика.
□ наЧтобы вывести графики альтернации по другому каналу, необходимо
название канала в таблице.
На вкладке «Отрицательный Т» представлена таблица статистики
возникновения отрицательного зубца Т. Для каждого канала в выбранном
интервале приводится количество всех зарегистрированных зубцов Т (N),
зарегистрированных отрицательных зубцов Т (N [-Т]) и средняя амплитуда
отрицательных зубцов Т (Ампл. Т [мкВ]).
--- стр. 135 ---
E5H3
«Г !
-(VГ и ч ■ ■ ■ ■ ■ ■а ^R
-La
'»-» ■ iJm • - «о
i 1 * ■ - ?
-4-
Ои.б:-« «*
BMW я
«4
чСь1«се ч
K-lW ч
Р а - «2 к .S 3
л а 014
U л «
4^ iS 44
м ii V»
; : :
• "V ;
I /1. ■ '■
•4x mSm ^ Л т
Интервал усреднения можно выбрать из выпадающего списка вверху
таблицы: 15 сек, 30 сек, 1 мин, 2 мин, 3 мин, 4 мин и 5 мин.
В правой части вкладки «Отрицательный Т» представлены график
амплитуды зубца Т и гистограмма распределения амплитуды зубца Т в выбранном
интервале. Чтобы вывести график и гистограмму амплитуды зубца Т по другому
оканалу, необходимо L J на название канала в таблице.
Для 12-канальных исследований имеется возможность просмотра
параметров зубца Т в любом канале. Для этого необходимо 1^Л на название
канала в заголовке одной из колонок таблиц «Альтернация Т»/ «Отрицательный
□Т» и с помощью 1^_J выбрать один из предложенных каналов, после чего данные
в колонке обновятся.
--- стр. 136 ---
Данная вкладка служит для анализа динамики интервала PQ. Нижняя часть
вкладки «PQ» содержит дерево эпизодов PQ (в левой части). На правой части
представлены 4 вкладки: «Анализ PQ», «Графики PQ», «Примеры PQ» и
«Маркеры PQ».
-4
I ■
Используется следующая классификация эпизодов PQ (Тихоненко В. М.,
Трешкур Т. В., Лышова О. В. и др. Суточная динамика атриовентрикулярного
проведения у здоровых лиц //Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия
11. Медицина. -2016. - №. 4):
- PQ-интервалы:
а) Норма PQ (110-200 мс);
б) Укороченный PQ (< 110 мс);
в) Удлинённый PQ (> 200 мс);
- Р-зубцы:
а) Норма Р 110 мс);
б) Уширенный Р (> 110 мс).
Все границы можно изменить в «Настройках» на вкладке «PQ».
На вкладке «Анализ PQ» представлена таблица параметров сегмента PQ
для каждого из трёх анализируемых каналов: длительность PQ [мсек], ширина
зубца Р (Pt, [мсек]) и площадь зубца Р (Ps, [мкВ*сек]). Интервал усреднения можно
выбрать из выпадающего списка вверху таблицы: 15 сек, 30 сек, 1 мин, 2 мин, 3
мин, 4 мин и 5 мин.
Для 12-канальных исследований имеется возможность просмотра
параметров интервала PQ в любом канале. Для этого необходимо L e на название
--- стр. 137 ---
кэнала в заголовке одной из колонок таблицы «Анализа PQ» и с помощью
выбрать один из предложенных каналов, после чего данные в колонке обновятся.
В правой части вкладки «Анализ PQ» представлен усреднённый за
выбранный интервал кардиоцикл.
Усреднеине Р(1 канал I
На усреднённом кардиоцикле представлены следующие обозначения:
В1 - начало участка, принимаемого за базовую линию,
В2 - конец участка, принимаемого за базовую линию,
N - начало QRS-комплекса,
Рн - начало зубца Р,
Рк-конец зубца Р.
Чтобы вывести усреднённый кардиоцикл по другому каналу, необходимо
на название канала в таблице.
На верхней панели инструментов расположены функциональные клавищи,
оактивирующиеся L J . Клавиша LLJ на панели инструментов меняет отображение
усреднённого кардиоцикла с двумерного на трёхмерное в левой изометрии, а
клавиша LeJ в правой изометрии соответственно. Клавиша
исходное двумерное отображение. Клавиша
2D возвращает
предназначена для увеличения
усреднённого кардиоцикла и после увеличения трансформируется в клавишу И ,
которая служит для возврата исходного масштаба.
--- стр. 138 ---
На вкладке «График PQ» представлены минутные графики интервала PQ,
ширины зубца Р и площади зубца Р. Отображаемые каналы можно выбирать с
помощью галочек возле списка каналов, расположенного слева от графика. Зажав
красную вертикальную линию можно перемещаться по графику, при этом
I I
синхронно будет меняться отображение усреднённого кардиоцикла. Клавиша * ----->
Ппредназначена для растягивания графиков PQ в длину и после активирования
3 , которая служит для возврата исходноготрансформируется в клавишу
масштаба.
Анализ PQ Граф ики PQ fbunepnP Q M a p K ^P Q
Растянуть график можно и другим способом. Для этого необходимо
□поочерёдно нажать J на стрелки расположенные над деревом PQ и над
отображением усреднённого кардиоцикла.
ш Амапо PQ Г раф>еа< PQ Пр^неры PQ Маскерш PQ ш
После растяжения графика, стрелки поменяют направление, и вернуть
исходный масштаб графика можно будет также путём поочерёдного нажатия и
--- стр. 139 ---
Данная вкладка служит для анализа динамики интервала QT. Нижняя часть
вкладки «ОТ» содержит дерево эпизодов ОТ (в левой части). На правой части
представлены 5 вкладок: «Анализ ОТ», «Графики ОТ», «Примеры ОТ»,
«Динамика ОТ» и «Маркеры ОТ».
По умолчанию используется следующая классификация эпизодов QTc:
- Патологически короткий (< 320 мс);
- Укороченный (320-340 мс);
- Нормальный (340-420 мс для мужчин и 340-440 мс для женщин);
- Пограничный удлинённый (420-450 мс для мужчин и 440-470 для
женщин);
- Удлинённый (> 450 мс для мужчин и > 470 мс для женщин).
Все границы можно изменить в «Настройках» на вкладке «ОТ», а также
устанавливать разные граничные значения для мужчин и для женщин.
На вкладке «Анализ ОТ» представлена таблица параметров сегмента QT
для каждого из трёх анализируемых каналов. По умолчанию в таблице
представлены только параметры длины QT-интервала и ОТреак-интервала, а
также их корригированные значения, вычисляемые по формуле Базетта.
Полный список параметров сегмента QT доступен после на кнопку
«Данные» в верхней части таблицы. Для вывода параметра в таблицу необходимо
о поставить слева от него галочку. Все параметры выводятся в мсек.
--- стр. 140 ---
Данные >
QTD
QTDc
QTDadj
JTD
JTDc
QT
QTc
QTp
V QTpc
JT
JTc
I —
дисперсия интервала QT,
дисперсия корригированного интервала QT,
стандартизированная дисперсия интервала QT,
дисперсия интервала JT,
дисперсия корригированного интервала JT,
■длительность интервала QT,
корригированный интервал QT,
длительность ОТреак-интервала,
корригированный ОТреак-интервала,
длительность интервала JT,
корригированный интервал JT.
Интервал усреднения можно выбрать из выпадающего списка вверху
таблицы; 15 сек, 30 сек, 1 мин, 2 мин, 3 мин, 4 мин и 5 мин.
Для 12-канальных исследований имеется возможность просмотра
параметров интервала ОТ в любом канале. Для этого необходимо на название□
□канала в заголовке одной из колонок таблицы «Анализа ОТ» и с помощью
выбрать один из предложенных каналов, после чего данные в колонке обновятся.
В правой части вкладки «Анализ ОТ» представлен усреднённый за
выбранный интервал кардиоцикл. __________________________________
Е
m r a m m
Усреднент QT, канал!
На усреднённом кардиоцикле представлены следующие обозначения;
N - начало QRS-комплекса,
Q - зубец Q,
J - точка J,
Тп - вершина зубца Т,
Т к - конец зубца Т.
--- стр. 141 ---
Чтобы вывести усреднённый кардиоцикл по другому каналу, необходимо
на название канала в таблице.
На верхней панели инструментов расположены функциональные клавищи,
иактивирующиеся Клавиша 1 —LJ на панели инструментов меняет отображение
усреднённого кардиоцикла с двумерного на трёхмерное в левой изометрии, а
клавиша uAJ в правой изометрии соответственно. Клавиша 1 возвращает
исходное двумерное отображение. Клавиша предназначена для увеличения
усреднённого кардиоцикла и после увеличения трансформируется в клавишу
которая служит для возврата исходного масштаба.
На вкладке «График QT» представлены минутные графики интервала QT и
корригированного интервала QT. Отображаемые каналы можно выбирать с
помощью галочек возле списка каналов, расположенного слева от графика. Зажав
и красную вертикальную линию можно перемещаться по графику, при этом
синхронно будет меняться отображение усреднённого кардиоцикла. Клавиша
□предназначена для растягивания графиков QT в длину и после активирования
которая служит для возврата исходноготрансформируется в клавишу
масштаба.
--- стр. 142 ---
J Канад 1
■J Канал II
и Канал Ш
Инт^вая: 00;23;00 - 00:24:00
540-
440-
340-
240-
140-
40-
QT, мсек
540-
440-
340-
240-
140-
40-
ВТс - 394. 392. - i QTc. мсек
со'эо С0:92 №04 №90 PO:OS 00:10 90:а №14 00:14 00:18 90:29 0DZ2 00:2» 90.2S 90:3»
Растянуть график можно и другим способом. Для этого необходимо
поочередно нажать на стрелки расположенные над деревом QT и над
отображением усреднённого кардиоцикла.
E i Аналюдт rpe4»ooiQT П[5Ййетв1 QT Динамика^ М аске» QT ш
После растяжения графика, стрелки поменяют направление, и вернуть
писходный масштаб графика можно будет также путём поочерёдного нажатия
На вкладке «Динамика QT» представлены результаты линейной регрессии
между QT- и RR-интервалами (QT/RR slope) согласно выражению: QT = slope*RR +
intercept (Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование, 4-е изд., доп. М.:
Медпрактика-М, 2017. 504 с.).
В таблице динамики QT приведены следующие параметры: slope, intercept,
коэффициент корреляции г для линейной регрессии QT, QTc и QTp к RR, а также
их максимальные и средние значения за дневной, ночной и весь период
исследования. Просмотреть всю таблицу можно, используя ползунок или стрелки
внизу экрана.
ЛналиэОТ^ ГрафиюлОТ'" Примеры ф" ’ Динамика QT Маркернф"
Весь период
Значе«1е QT [мсек]
Нхся>у Сац,|«.е 5Ьре
425
425 387 0.043
Значем« QTc [псек]
343.3 0-382
-0 .3 ;^ jf 527-.S h-0.813
385 -0.139 527.S -0.813
Значение QT
I Сэе£-«е
i
з н о
о о
Параметры, выходящие за пределы нормы, выделяются красным цветом.
Пороги для slope, intercept и г:
-slope (0.13-0.24):
- intercept (189-284);
-г (0.69-0.89).
--- стр. 143 ---
Отображаемые каналы можно выбирать с помощью кнопок, расположенных
слева от таблицы.
График QT/RR располагается справа от таблицы. Чтобы вывести графики
□QTc/RR и QTp/RR, необходимо на соответствующие значения в таблице.
ГрафтеQ T/lU i, жаиаШ гИот»
Q T = 0,043-RR *343.3
430 - п . 0.382
Довер, иктгавал; 95%
420-
RR, мсек
ie
--- стр. 144 ---
Данная вкладка служит для анализа вариабельности сердечного ритма,
который включает в себя «Временной анализ», «Геометрический анализ» и
«Спектральный анализ». Анализ проводится только для комплексов типа N
(нормальные).
В таблице «Временного анализа» представлены следующие параметры
(слева направо в таблице); среднее значение NN-интервалов, среднее ЧСС,
стандартное отклонение NN-интервалов, стандартное отклонение средних
значений NN-интервалов, вычисленных по 5-минутным промежуткам в выбранном
временном интервале, квадратный корень из средней суммы квадратов разностей
между соседними NN-интервалами, среднее значение стандартных отклонений
NN-интервалов, вычисленных по 5-минутным промежуткам, стандартное
отклонение разностей между соседними NN-интервалами, количество пар
соседних NN-интервалов, различающихся более чем на 50 мсек, значение NN50,
деленное на общее число NN-интервалов, коэффициент вариации NN-интервалов.
М ёзп HR SDNN
Л'й'кйн] i
SDANN
Г«е<]
RMSDD SDNNi
^нсе<]
SDSD NN50 pNNSO
1%)
cv
Интервал усреднения можно выбрать из выпадающего списка вверху
таблицы: 1, 5, 10, 30 и 60 мин.
Слева от таблицы выводится RR-интервалограмма.
Ш€тераапагрз$ша RR
Интервал;
1Б00-
1500 -
1400 -
1300-
1200-
1100 -
1000 -
900-
800-
700-
600-
500-
400-
300-
2(Ю -
11Ю-
0 .
00:00:00 - 00;01;(Ю
RR, мсек
А
42 44 4в 48 Sa
Количество RR
^ к ^ И 54 Ж J^ i 8 10 !* И li » И 24 ^ 28 ^ ^ М Зе
В таблице «Геометрического анализа» представлены параметры,
относящиеся к четырём геометрическим методам: «Гистограмма NN»,
«Гистограмма aNN», «Скатерограмма» и «Автокоррелограмма» (Баевский Р.
М. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных
электрокардиографических систем (методические рекомендации) //Вестник
аритмологии. - 2001. - Т. 24. - С. 65-87.).
Параметры гистограммы NN (слева направо в таблице): общее количество
NN-интервалов, деленное на количество NN-интервалов, соответствующих моде
гистограммы NN-интервалов, индексов. Георга, мода гистограммы NN-интервалов,
амплитуда моды гистограммы NN-интервалов, вариационный размах гистограммы
NN-интервалов, отношение наибольшего NN-интервала к наименьшему.
HRV StGI м -э АИ-Э ; NxDMn
;исе<] : :
MsRMn
--- стр. 145 ---
Значения гистограммы NN-интервалов можно отображать как в кол-ве NN-
интервалов, так и в нормированном виде в %.
ГистогрвкмаШ Гистогрвина ^ Скатерогр»+ма Автоксотелогрзмиа
Значение; а Коп-50 Vi
•^ v ^ з V» •-.» 1»о ’iM
Далее в таблице лриведены оценки ширины гистограммы NN-интервалов по
Лютиковой.
WN1 WN5 ! WAM5 | WAM10
i [hracj !
Для гистограммы ANN вычисляется размах дифференциальной гистограммы
РДГ
Значения гистограммы ANN можно отображать как в кол-ве NN-интервалов,
так и в нормированном виде в %.
Гиаопижа'ш' 'l^aciwpMm ANN бат^юфэжГ^ Аетй<оррелогс 1амма
Значение; а КапЬо V,
12 Мною пар RR, ед.
11 -
1 0 -
9-
8 -
7-
6 -
5- ;
4-
3-
2-
ДТ пктогрвниы 7.6 мсек
1 -
•1ВЗ -50СI -ТО .ей -кй -*•» .KS
Разница RR, мсек
г» :о
Далее в таблице приведены индексы Баевского: индекс напряжения
регуляторных систем, индекс вегетативного равновесия, вегетативный показатель
ритма и показатель адекватности процессов регуляции.
ИН ИБР i БПР ПАПР
По скатерограмме определяются следующие параметры: длина продольной
оси, длина поперечной оси, отношение продольной к поперечной оси, площадь,
кратковременная вариабельность, долговременная вариабельность и отношение
кратковременной к долговременной вариабельности.
L
"f^cacl 5 S T V 1TV S’V.'ITV
--- стр. 146 ---
Цветовая кодировка скатерограммы осуществляется следующим образом:
красным цветом окрашены точки, удаленные от моды Мо не более, чем на 5%,
жёлтым - от 5 до 10%, зелёным - от 10 до 20%, синим — более 20%.
r^orpanHaNN Г^стсгрдаота ANN Скатерограима Аэтокоррелогрэмиа
1400' RR(i4-l), мсек
1300-
1200-
11(Ю-
1000-
900-
800-
700-
6(Ю -
5<Ю-
400-
300.
Ш1 9 Удаленм более 2 0 < V b
0 Удаление от 10 до
1 ) Удаленпе от 5 до 1 0 Я > (]
Ш Удаление непее
^3 ■
RR0), исек
3^
По автокорреляционной функции вычисляются 2 параметра: время до
первого нулевого значения коэффициента корреляции и значение коэффициента
корреляции после первого сдвига.
со С 1 ;
■ Л'=я-ей.] ^
Гисгогр»»« Гистограмиа йШ О(атчзогр» 1ма Автокорреяогра»»«в
В таблице спектрального анализа для каждого спектрального диапазона,
высокочастотного (HF — 0,15 Г ц ^f^0 ,4 Гц (2,5-6,5 с)), низкочастотного (LF 0,04
Гц < f < 0,15 Гц (6,5-25 с)), очень низкочастотного (VLF — 0,015 Гц < f < 0,04 Гц (25-
66 с)) и ультранизкочастотного (ULF — 0,003 Гц < f < 0,015 Гц (66-333 с))
представлены (слева направо): абсолютные спектральные мощности,
максимальные значения спектральных оценок мощностей гармоник, значения
периодов максимальных (доминирующих) вершин спектров, средние мощности
спектра и нормированные значения мощности.
HF HFp4< I
i
HFl
‘ceej
j HFav ! HFn LF iFrx
i
IR
jest]
; iFiv I LFn
i%3
VIF VlFnt I
]нсе<] i
VLFt i VlFsv I VLF",
>1
_LIF LlFrx 1 blR
'«k]
i UlFsv
I :hcs<*'T ц]
LlFr^
--- стр. 147 ---
Также приводятся такие параметры, как: нормализованные значения
мощности в диапазоне высоких и низких частот, суммарная мощность спектра,
средняя мощность спектра на всех частотных диапазонах, индекс
вагосимпатического взаимодействия, индекс централизации и индекс активации
подкорковых нервных центров.
HFr® i LFne ' Р I “Psv : ,c.uc
И Ц ИАП
В левой части вкладки «Спектральный анализ» отображается
спектральная мощность и диаграммы распределения частотных компонент.
Спектральная Д>4агмммы ношности
Ам плитуда, мсек*
0.50-
0.45-
0.40-
0.35-
0.30-
0.25-
0.2 0-
0.15-
0.10 -
0.№ -
0« 0.С2! 0.М
Окктральная пошг1осгь Д нагрэм ны моирю сти
htf/LF
I И HF □ LF]
1яЦаст.отаяПц|
HF/LF/VLF
HF □ LF С Т ^
H F /LF /V L f/U LF
HF □ LF □ VLF ULFj
--- стр. 148 ---
Данная вкладка служит для анализа турбулентности сердечного ритма. В
таблице TCP представлены следующие параметры (слева направо): начало
турбулентности, наклон турбулентности, время турбулентности, прыжок
турбулентности, корреляционный коэффициент наклона турбулентности, динамика
турбулентности и снижение частоты турбулентности.
f ГТ ] Аналкз TCPI Комплексы j ------------------------------
Интервалы
Периоды
ЧСС ~o TS I
:Mce,’ RR] I [«*<] j
Tj RTS
66 -0.27 ^3.50 10505 110 0.99
64 ■0.77 34.50 10165 115 0.95
68 9.62 14,50 10065 80 0.78
■FD
Значения можно отображать как для отдельных комплексов, так и для заданных
интервалов времени (1, 5, 10, 30 и 60 мин) или периодов (день, ночь, весь) с
помощью кнопок, расположенных слева от таблицы.
Параметры, выходящие за пределы нормы, выделяются красным цветом.
Диапазоны нормы согласно рекомендациям Bauer А., Malik М., Schmidt G. et al.
Heart rate turbulence: standards of measurement, physiological interpretation, and
clinical use: International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology
Consensus //Journal of the American College of Cardiology. - 2008. - T. 52. - №. 17. -
C. 1353-1365:
- TO < 0%:
- TS > 2,5 Mc/RR;
- TD < -0,42 (мс/НН)/(уд/мин).
--- стр. 149 ---
--- стр. 150 ---
При переходе на вкладку «СМАД» откроется таблица измерений СМАД.
flawHhj^ ГМДЛ
■Л Arw««
ДанныеСМАД
|_СМАД пойро^_... ►J
* Оамллопетрмя Тены Короткова Итоговье датъе
Плж САД СоАД ЯАД ПАД ] идп 4П САД С, АД ДАД { ПАД ! пап ЧП САД СрАД ДАЯ 1 ПАД НДП ЧП Р<х 1
2 1 11:59 PV4H » 140 103 76 64 94 67 ' 137 98 79 59 92 67 140 103 76 64 93 67
? 1
, 3 1 12:02 149 109 78 71 97 65 133 104 87 51 90 65 149 109 78 71 96
^ i
■ 4 1 12:17 f 147 104 92 65 91 62 141 100 79 62 87 62 147 104 82 65 91
141 99 75 66 95 60 135 98 79 56 31 60 141 99 75 66 34
6 1 12:47 Снш 130 94 90 70 75 59 123 S2 61 62 71 53 130 84 60 70 75 58
^ 1132 es 96 66 70 53 130 34 61 69 69 S3 132 35 66
123 вб 67 56 76 92 130 39 63 62 91 62 123 36 67 56 76 62
114 91 90 54 71 92 115 30 62 53 71 о2 114 81 60 54 70 62
10 13:47 Спад 111 90 61 50 69 92 115 84 68 47 71 62 111 30 61 50 63 62
U 14:02 Спад 117 99 69 49 90 99 107 82 69 38 73 68 337 36 68 49
12 14:17 Спад 123 99 69 54 95 69 107 62 70 37 74 69 123 39 69 54 34
13 14:32 120 87 71 49 80 67 107 82 70 37 72 67 120 87 71 49 ао
125 95 64 61 78 62 99 66 49 50 61 62 125 85 64 61 77
15 15:02 Спад 143 109 96 57 90 63 151 103 37 64 95 63 143 108 36 57 90 63
Ихфо
Кнопка «СМАД подробно...» над таблицей предназначена для перехода в
режим подробного анализа СМАД. После ш. Л на кнопку «СМАД подробно...»□
--- стр. 151 ---
Вкладка «Результаты исследования» содержит таблицу результатов
измерений, графики суточных трендов, параметров гемодинамики и график
зависимости амплитуд "осциллометрического пульса" от давления в манжете
("колокол" амплитуд пульсаций).
Что бы выбрать какие колонки будут выводится на экран, необходимо
любую строку в таблице и выбрать «Выбор выводимых колонок».
на
C^^дд
12
133 S3 78 88 6S 133 95 78 88 88 т 35 76
Г 162 110 30 I0S 67 Ве*6с0 колене* 1 S3
МВВ 1?4 87 72 92 69 . . , — 79
т 73 76 61 ' 121 85 87 74 61 121 6?
ГМ т S3 S3 Э8 6$ 150 102 78 99 68 - 5% 102 78
1ЕЭ11 7S 72 57 130 57 130 ш п ш ш т
128 S2 77 73 57 179 75 48 74 Г»7 ;
т т ш т т
123 75 48
— 12S S1 те 73 ес- 129 85 83 75 58 12Э 85 63
*— S7 70 76 % 137 88 80 77 ЪЪ ■137 68 60
ее
S3 S3
73 Б1
73 57
74 58
75 5Ь
После этого можно выбрать какие колонки будут отображаться.
Efcitcp еыеодимом кслсмск
Обшие 0сциллометр»«| Т оиы Итоговые аакыые
b f i . - iiiAScDe^i- 1-^Х. '-.-Д = -а Д
0Сйй.Д 0СоАД
... □ ПАД О п а л О п а л
l-^j Поло*емиетвпа 0И Д П 0И Д П 0И Д П
D Имфо [ ! акатаа
8ь*5раггь-Ml Вь45ргтьесе По Да Отмена
X
При нажатии кнопки ,г Новое с^ггие
исследования программа выведет окно для создания заметки.
в левом нижнем углу окна результатов
6(>гмя собьпт
ТкС1 собь/тия
1
6» гытднма
Со)ф^»н|/гь □тмеиа
--- стр. 152 ---
Во вкладке тип события можно выбрать:
Тип события
Комментарии . собы
Из дневника пациента
П^ем лекарств
Также можно оставить комментарий к событию (заметки). После добавления
комментария нужно нажать кнопку Со>т>а»*<ть
Новое событие добавится в список измерений и будет отображаться
зелёным цветом.
tt День Время Тип САД i СрАД| ДАД I ПАД | П!^пьс|ИнФо
1 1 15;15 Ручн 104 73 64 40 65
2 1 15:16 Ручн 104 75 63 41 62
1 15:17 Событие +
Любое добавленное событие можно удалить при нажатии кнопки
Удашсть событие
По нажатию кнопки Изгиемить
определённый день или час .
Измерение 35. День I, Время 21:53
И 3f-wpe^ttie
П pw^»ia измерения
Напр«*:ем.4е пига^й«
программа выведет окно измерений в
X
СМАД/Плановое
2.578 В !
Положегме тела и активность аац1«нта при изм^*е»»<и
Положение тела
И^векс а».т1«иости
Результаты мзмере»**я
Наклонияся □
4i»cno изт-^ене»*м.'1 положетя в ».ымуту
САД СрАД ДАД НАД ИДП Пу«>с
Осциллогаетрия 125 ^ 83 73 ~~S 76 и у1
Тоиы Короткова 121 * 85 Л . 1
JTJ. Б7 CJ
-тл ^ ^ 74 ж
Анализ д^м^feo<
Оценка нзг-»ерен1ы
Ка--*ество изт'черенич
Причина удаления
По осш.«ллот.-^р1м |оск} + по гкскультдтиемьмд»е 1ым (дол)
Изк»еренне участвует в анализе
Kof'iMe»TT^t«i к и5мереи1-во
Сокр^ягПь Отг-<ена
--- стр. 153 ---
Если в таблице «Результаты исследования» в списке измерений,
измерение выделено красным цветом, это означает ошибочное измерение.
26 1 2ТП Авто 109 74 64 44 65
27 1 21:24 Авто Ошибка
28 1 21 24 Аото 112 82 67 45 64
1 21:25 2o6bfTM€
29 1 21 26 Авто 121 91 77 44 71
Во вкладке «Тренды» в правой части окна результатов исследования
отображается суточный тренд АД.
12:00 14:00 16:00 18:00 20:00 22:00 00:00 02:00 04:00 06:00 08:00 10:00 12:00 14:00
Перемещение по графику трендов АД осуществляется с помощью смещения
зеленой вертикальной прямой (визир) при наведении в нужную точку.
Под графиком трендов АД отображается усредненная форма пульсовой
волны в плечевой артерии.
--- стр. 154 ---
Во вкладке «Колокол» показан график зависимости амплитуды пульсации от
величины давления в манжете, по которой производится определение параметров
АД. Вертикальные пунктирные линии соответствуют измеренным значениям
систолического, среднего и диастолического АД (слева направо).
еды ] С 1гналы Колокол j
Г рафик колокола [Число ступенек: 20>_______________________
В правом верхнем углу графика отображается значение давления и
амплитуды пульсаций на выбранной ступеньке.
--- стр. 155 ---
4.11.1.1 Таблица измерений
Таблица измерений, расположенная в левой части вкладки «Результаты
исследования», отображает результаты, полученные двумя методами измерения
АД: осциллометрическим и аускультативным.
Таблица разделена на 5 основных частей, в которых представлены цифровые
результаты каждого измерения АД.
- в первой части таблицы выводятся четыре обязательных колонки -
порядковый номер измерения, день измерения, время измерения, тип
измерения (автоматическое (СМАД) или ручное (Ручн)), и одна
дополнительная - положение пациента;
- во второй части таблицы выводятся колонки показателей САД
(Систолическое АД), СрАД (Среднее гемодинамическое давление), ДАД
(Диастолическое АД), ПАД (Пульсовое артериальное давление), ИДП
(индекс двойного произведения), ЧП (Частота пульса), измеренные
осциллометрическим методом;
- в третьей части таблицы выводятся колонки показателей САД, СрАД, ДАД,
ПАД, ИДП, ЧП, измеренные аускультативным методом;
- в четвертой части таблицы выводятся итоговые данные САД, СрАД, ДАД,
ПАД, ИДП, ЧП и Реж. Столбец Реж показывает по какому режиму
формируется отчёт (ниже подробнее);
- столбец «Инфо». В нем выводится комментарий к соответствующему
измерению.
Итоговые данные соответствуют показателям АД, измеренного только
осциллометрическим или аускультативным методом, либо основным
осцилометрическим с добавлением измерений аускультативным методом (если
измерение осцилометрическим методом было неудачным) или основным
аускультативным методом с добавлением измерений осцилометрическим методом
(если измерение осцилометрическим методом было неудачным).
Выбор метода формирования итоговых данных осуществляется нажатием
соответствующей клавиши «Осц», «Ауск», «Осц+Ауск», «Ауск+Осц».
Информация о пациенте Результаты исследования | Анашз I
Осц Ауск Осц+Ауск I ^Ауск+Осц
После того как Вы выберите режим, столбец «Реж» изменит обозначение по
всем измерениям.
- при выборе «Осц» (осциллометрический режим) столбец «Реж» по всем
измерениям будет иметь обозначение «О» (аускультативный метод
измерений в формировании итоговых данных учитываться не будет);
- при выборе «Ауск» (аускультативный режим) столбец «Реж» по всем
измерениям будет иметь обозначение «А» (осциллометрический метод
измерений в формировании итоговых данных учитываться не будет);
- при выборе «Осц+Ауск» (основной режим - осциллометрический, а
аускультативный - вспомогательный) столбец «Реж» по всем измерениям
будет иметь обозначение «О+А» (в формировании итоговых данных будут
--- стр. 157 ---
Таблицу результатов измерений можно редактировать;
вводить записи из дневника пациента;
исключать из анализа заведомо некорректные измерения с артефактами,
период привыкания, нетипичные события и т.д.;
добавлять события.
Попасть на нужную строку таблицы результатов измерений можно или
нажимая клавиши , , , ' или по этой строке или по
соответствующему месту на суточном тренде. Перемещение курсора по таблице и
графического маркера по трендам происходит синхронно. Для прокрутки таблицы
используйте полосу прокрутки или клавиши <PgUp>, <PgDn>, <Home>, <End>.
Таблица результатов измерений содержит строки нескольких типов;
- собственно результаты измерений;
- неудавшиеся измерения;
- строки с измерениями, удаленными из анализа в период привыкания;
- строки с измерениями, удаленными из анализа вручную;
- строки с комментариями.
Собственно результаты измерений. Результаты измерения присутствуют
в таблице сразу после чтения данных из регистратора.
Неудавшиеся измерения. Выделяются в таблице розовым цветом. Строки
присутствуют в таблице сразу после чтения данных из регистратора.
Соответствующие точки не участвуют в построении суточного тренда, исключаются
из анализа и отображаются под графиком в виде красных кружков.
--- стр. 158 ---
Строки с измерениями, удаленными из анализа в период привыкания.
Выделяются в таблице серым цветом. Строки присутствуют в таблице сразу после
чтения данных из регистратора. Соответствующие точки не участвуют в построении
суточного тренда, исключаются из анализа и отображаются под графиком в виде
синих кружков. Период привыкания устанавливается в пункте «Конфигурация»
меню «Параметры».
Строки с измерениями, удаленными из анализа вручную. Выделяются в
таблице сиреневым цветом. Соответствующие точки не участвуют в построении
суточного тренда, исключаются из анализа и отображаются под графиком в виде
синих кружков.
При ^ i по любой строке таблицы открывается окно корректировки
результатов измерений.
Измерение
Причиил СМАД/Пяановое
Нагря»1?М1»? 2.752 8
Погю*е>1ие тела и а^тиемосгь паонемта при иэ».-»ере^и
Попожеиие Стоят7идет
Hmwc #.TneHoctM Чисго изм«гием *1 положения е raieiyry
Результаты
САД СрАД ДАД ПАД ИДП П;#льс
0сциллометр1»я 148 t! 108 ;J 92 -J 56 ^ 101 88 Л}
Т омя Короп'ова 150 ^ 109 t 88 1 ] 52 М ^52 JtJ 88 А ^ W i
Анализ Поданным осиипполчетоии
Ouen<.a измере»*<я
Качество измерения
;#1апения Измерение у*аств|^«т в aHairnae
Кон*-№«гарииг. нУ’1ерени»о
Ссиранить Оть«на
В этом окне можно произвести редактирование комментария и ручное
включение / исключение измерения из анализа (если измерение не исключено из
анализа автоматически).
После внесения изменений необходимо нажать клавишу «Сохранить».
Строки с событиями выделяются в таблице зеленым цветом. Они могут
добавляться и удаляться вручную в процессе редактирования данных.
у Ноеое событие
При нажатии кнопки «Новое событие»
создания заметки.
откроется окно для
--- стр. 159 ---
12:28Время события
День измерения
Тип события ___
Комментарии к
Нажатие кнопки
Из дневника пациента
Прием лекарств
Сохранить Отмена
Здесь ВВОДЯТСЯ временные параметры создания комментария, выбирается
тип события и записывается непосредственно сам комментарий. После добавления
комментария необходимо нажать клавишу «Сохранить».
Любое добавленное событие можно удалить при нажатии кнопки
Уда 11мть событие
По нажатию кнопки изменить Из^>»енить
измерений в определённый день или час.
программа выведет окно
--- стр. 160 ---
Каждой строке в таблице соответствует положение визира на трендах
давления и пульса.
Трггюм Сйгн&/Ъ1
Перемещение визира по тренду производится мышью при нажатой левой
клавише.
--- стр. 165 ---
Уровень батареи - график уровня источника питания.
а i* а м М М U м
в окне «Сигналы» можно просматривать графики сигналов,
соответствующие выбранной строке в таблице результатов измерений. При
отображении графики совмещаются и масштабируются таким образом, чтобы у них
была единая ось времени.
Существует два режима работы с мышью:
оРежим растягивания графика. L-J выделяется область, которую
необходимо растянуть. Перерисовка графиков производится после отпускания
кнопки мыши. Масштаб одновременно отображаемых графиков по оси времени
изменится одинаково.
г аРежим перемещения графика. Перемещение графика производится
Если одновременно отображается несколько графиков, то они будут сдвигаться по
оси времени синхронно,
--- стр. 166 ---
На вкладке «Анализ» можно просматривать на экране графики, таблицы и
диаграммы, соответствующие различным видам анализа данных СМАД.
Обозначение сокращений приведены в Приложении А.
4.11.2.1 Параметры
nwi-nft ' " . я г л л « м н «
в соответствии с выбранным «Режимом исследования» («Ребёнок»,
«Взрослый» и т. д. на вкладке «Информация о пациенте») вкладка «Параметры»
показывает установленные стандартные критерии анализа.
Для изменения критериев анализа для конкретного пациента необходимо
нажать кнопку «Изменить», произвести корректировку заданных значений в
открывшемся окне и нажать кнопку «Сохранить».
Пороги автовыбрмовки Нормальн!;^ диапазон
Mt«H Marc Двн». НСГ40 0»ы1 Спеу 2
Сметой АД ш 300 ммртст Граи»Ч1е гипертем!44и САД 140 120 140 140
Дмдстол АД 10 11Н1 мм рт ст rpsM4ia гиперт««и4и ДАД 90 20 90
Пу^ссФоеАД 10 ю о Mt-1 рт ст Г&ЗМЧ43 гктсген>л4 САД 100 80 100 100
Частота 20 >-чл рт ст П4ПС1тен>*< ДАД 60 50 БО 60
ftepHOA пр*М1ыяаш««1 ЫетйА расчета средних значений
30 f.vMjr Сред не арифметический
Косииорнмй иетскд Феномен *1>елого халата'
24 часа Переела 0 г
0 •
Инте^юаяы исследования
Днген«м'4 кчгерезл сп 07 00 до 22 00
Спса инпгсеая 1 от 10 00 до 10 00
Соеуинте?:еай2 от 10 00 до 10 00
У т решни) А ина м м а
Инг «жал 1 от 04 00 до 10.00
Иитесеал 2 от 06 СЮ до 12:00
При анализе АД у детей и подростков на вкладке «Информация о пациенте»
должен быть установлен «Режим исследования»; «Ребёнок».
По умолчанию на вкладке «Параметры» установлены стандартные значения
нормы давления для детей и подростков.
По рекомендации «Ассоциации детских кардиологов России» у детей и
подростков оценка уровней АД проводится с использованием таблиц процентилей
для соответствующего возраста, пола и роста.
Выделяют нормальное АД, высокое нормальное АД и артериальную
гипертензию 1 и 2 степени.
--- стр. 167 ---
Нормальное АД — САД и ДАД, уровень которого >= 10-го и < 90-го процентиля
кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и
роста
Высокое нормальное АД - САД и/или ДАД, уровень которого >= 90-го и < 95-
го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего
возраста, пола и роста или >= 120/80 мм рт. ст. (даже если это значение < 90-го
процентиля).
Для изменения критериев анализа по таблице для конкретного ребенка
необходимо выбрать «Анализ»/ «Параметры»/ «Изменить» или нажать 4^ на
панели инструментов.
Если возраст ребенка (подростка) находится в диапазоне от 1-17 лет то появится
дополнительное меню «Нормы АД у детей и подростков (1 -17 лет)».
П<ч>оги вЦтооьйЦмкоеки
M .W
Систол ДЛ
Днасточ АЙ
АЛ
Члстот- j
М»с
со ? ЛЮ г .ч.ртст
10 J ПЮ
10 t 300 е ьччрт ст
?0 t Ш Z
HopMOnbtNJA Д>4ЛПЛЛОМ
г {-.W4-S f Сад
Г г 1ГО£?*е" Н1И ДАД
Г С'тшич САД
Г Г'Т»*«чл Г1€^о«1Я4< ДАД
Ио^ Cmu I Сг>?ц 2
1?Ь ^ 113 ^ НО 5,
Bfi ^ 2/ ; 90 Z 90 Z ’ ,
90 - 81 Z 100 ZI 100 Z
ЬО i V 80 *1 80
И(^М14 АД 9 АгтеД и ппяростЕпй (I 1 /«мп|IР»ЭЯ4йЗи|?«Н0ГСИй*«П’ МС«'ОАД 10 tj r^ou^oc*
Устймсммт. nopofoeue э»мч«ии«
AJlj no Тдблмцом Пр041внти/М^
1
I
Аиаямз CTtotMCTMRM
СЛЯ {Яе»»|
САЛ
Нос»*м1-ьнс4 90 Z. САД
1Л1 Zi С аД
1 Z- С аД
120 :
1
Поу^>т*; Otmshs
Устанавливаем разницу между ночным и дневным АД. Например, на рисунке
установлена разница в 10%, следовательно, программа установит значения для
ночных порогов меньше чем для дневных на 10%.
Нажимаем кнопку «Установить пороговые значения» и после этого
изменятся критерии анализа АД.
--- стр. 168 ---
Паргмеф*!
Порпгы алтппыАроковкм
Мни MjtC
Нпрмлш>н|<^ днлпАЭОи
Нучт- Спец 1 Сева С
Систол АЛ 6U * :ию MMpT ст Грлч«а гя*тр1еп5»*« САД 11? Jti и п 5] 14U м » 140
Л1*4сто-г ДЛ 10 1»0 t . мм рп CI Гсаитт^а ги>-ртеиз»м ДАД / Ь лУ i;o Jj SO •J0 т *
n^.'fccciK»? АЛ 10 t j ;too ММР! С1 Гь4гчыз neisTmsMM Сад 00 A A t72 ИЮ 100 ЛМ
Члстутз гц<гься ?0 t ., JOO Гс»ч4*а r>^y::^erfзчч ДАД ьо Л,' А Ь A kJво 5 ВО л, ‘
X
Нормы АД ч детей и пойросткоп |1 - 1 / лет)
Ps>-*wa и>чч1Я5 и йгтяетто < 10
Устано«мль пороговы е э»»че«»ия
А Л по габяияои прояектнпеА
Анвянэ стлтнстики
ГАД {Дет.)
Пог««»?пи^ САД < 80
80 :» ГАД <. 108 V <
П-5грлмеиве 188 y j САД .. 112
Пае*.иг»»«е 112 САД
По 0тмги4
Для расчёта порогов была использована литература:
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом
возрасте
Blood pressure percentile charts to identify high or low biood pressure in children
--- стр. 169 ---
Вкладка Статистика включает в себя разделы: «Таблица», «Диаграмма» и
«Гистограмма». На ней приведены статистические данные по всему проведенному
исследованию.
ЙнФор»^ц»& о пши^те Ре^/^тзты Лмалгнл ’ Го«г^я:^1ые и з ? :» } » * » ''' “ ^Ззг.лоче»^ |»ача
Парда-^Ptei i С?атнста«а Нсяяое сн.«же»*< | Утр«.»<оа£^д»-<ика | Нагрузка йэеле>ч«м| а«ализ I K^jpennuun
JBHdrpAs^MAl Гктогр^^ма
На вкладке «Таблица» приведены все цифровые показатели измеренных
параметров АД в проведенном исследовании. Это показатели средних,
максимальных, минимальных значений и вариабельности показателей АД для
всего интервала наблюдения, дневных и ночных часов, а также специальных
интервалов.
О т.. I ?
Я2Г'
U4.n
АД1>**»4иыие- rm
ОХ*-*»**ч#**»<|
I Ш Щ Г Ш fj
Ti г:л1
• «in 14Г-Ш *2Tr 42 • Ч’
- -s'-r*!#,-*
, - Ц --~-
tS 1 3 r
% i -I' 1* ■
r - - :
/V -^f4 Utj. -4'
Ha вкладке «Диаграмма» отображаются в виде круговых диаграмм
распределение измеренных значений систолического и диастолического давления
(САД, ДАД) в диапазонах выше/ниже нормы и в пределах нормы за выбранный
интервал наблюдения. Приведены также цифровые данные максимальных,
минимальных и средних значений указанных параметров.
Имеется возможность коррекции пределов нормы, которые даны по
умолчанию: для САД норма: 110-130 мм рт. ст., для ДАД: 60-80 мм рт. ст.
« ‘-«.«к Нч * * ^ V Гм гм й м г
|>»«» ■п ~>чп
^ : | « г
ДАД .
«А Я «дм • ' i^ir- г
--- стр. 170 ---
Имеется возможность выбрать интервал времени, для которого будут
произведены расчеты.
D(CTO«rwie«oe АД
109 116
При выборе определенного интервала будут и изменяться диаграммы
систолического АД и диастолического АД. На вкладке «Диаграмма» отображаются
в виде круговых диаграмм отображено распределение измеренных значений АД
(САД, ДАД) в диапазонах выше/ниже нормы и в пределах нормы за выбранный
интервал наблюдения. Приведены также цифровые данные максимальных,
минимальных и средних значений указанных параметров. Имеется возможность
коррекции пределов нормы, которые даны по умолчанию: для САД норма: 110 —
130 мм рт. ст., для ДАД: 60 - 80 мм рт. ст.
Смсгоямческое АЛ Диаетомчосяо* АД
Вес|« Mfrepean *
САД срея 10S'^p»CT
САД|4я«с- Ш2311
С А Д и м и СТ 16 42
Нор»ма 110 ^ 130 jtl
■ 110lN«6>W 32\Иду-ч|i10
Весьиктервяя *
ДАД ере* 64 f-M рт ст,
ДАДмж^с.' 7$имртст, (2ft}225€.
ЛАД мии 27нмртст iJftjB112
Норм* 60 ^ 80
13^
При выборе пункта «Дневные часы» можно выбрать интервал, за который
производились измерения. ___________
СистотпесАое АД
Норма: 109 116
|2а) 2311
2й)1642
При выборе определенного интервала измерений будут и изменяться
диаграммы систолического АД и диастолического АД.
На вкладке «Гистограмма» представлены гистограммы распределения
результатов измерения АД (САД и ДАД), а также ЧП по соответствующим
диапазонам значений за выбранный интервал наблюдения (весь интервал
87
--- стр. 171 ---
наблюдения, дневные часы, ночные часы, день+ночь). Приведены также цифровые
данные максимальных, минимальных и средних значений указанных параметров.
Гистограммы нормированы в %.
Л«»>Но-» - ГАЯгр»» Шни4тг! ВАйсргл W ср«*гля>мс йАЛ (itja-tts» *Н1 ^*wni}j4?3a
Г А Л ~ ^ Л)мм{*« Ш 14*гСИ ДАДммм ?7»*«j*o ЧП мм>» te n A v n ^ lltO O
з.г^ ! «л%
мо%. Да^5 . v»rr«eT
)
L *S4.
»5Ч
х::
--- стр. 172 ---
На вкладке «Ночное снижение» приведены результаты анализа по ночному
снижению. В физиологических условиях у большинства здоровых людей в ночное
время происходит снижение артериального давления на 10-20% по сравнению с
дневными показателями.
»1
П К ft* «м им и* и» «« мм ‘tW 44* (<М S* !■« «И «И > мм К* ■« ««• К» тк
В таблице результатов приведены цифровые значения средних величин
САД, ДАД и рассчитанные показатели степени ночного снижения АД. Там также
приведен график суточного профиля изменения АД с выделенными интервалами
дневных и ночных часов.
--- стр. 173 ---
На вкладке «Утренняя динамика» приведены результаты анализа по
утренней динамике. В таблице приведены цифровые значения максимальных и
минимальных величин САД, ДАД и рассчитанные основные показатели утренней
динамики АД. Там также приведен график суточного профиля изменения АД с
выделенными интервалами ночных часов.
Цветом на графике выделены два временных интервала, в которых
производится расчет показателей утренней динамики. Первый интервал времени с
4 до 10 часов утра светло-зеленый. Второй интервал времени с 6 до 12 часов утра
сиреневый. Общая область этих двух интервалов темно-зеленая. Начальные и
конечные точки временных интервалов (длительность) можно изменить во вкладке
«Параметры».
} Рж- , .
чтс
мирте»
н>«
МИСгрт
М» 1000
6У1
»ж«9»СГ
о*-;в 1ва
Ой
мм|»СТтЧ>С
0*05*9® ••ир»С1
yTfWb»0*
«•ю-5г® 1230
Мв-лСУЧ
к»^р»с» ечас
ftWEOWfcP-MCl
DUJn*!
ЗАаГ*!
йШ(Зи И! Р? У)) ^10819) ■л J5 IliintSi 11% 117(1$ 0MB1J!5ПС8П| Z* гг П|8Л1| 1.<б
*т,
f?ocii»|wwti3fl ‘*5Ct?8«Jl»JS08^K2i«asea»«3« fH»a»s3«5S4se»»«ecs?eta*Me»x ««им i:»
В таблице указано изменение АД за час в мм.рт.ст. при максимальной
скорости изменения АД в мм.рт.ст/час (скорость изменения АД указывается в
скобках),
--- стр. 174 ---
На вкладке «Нагрузка давлением» в таблице приведены цифровые значения
индексов нагрузки давлением для эпизодов гипертонии и гипотонии для дня, ночи,
специальных интервалов и всего периода мониторирования при заданных границах
систолического и диастолического давления.
Анализ производится в соответствии с методикой, описанной в:
Рогоза А. Н., Ощепкова Е. В., Цагареишвили Е. В. и др. Современные
неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики
артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии.
Пособие для врачей. - М.: Медика, 2007. - ISBN 978-5-98495-010-7.
. •«inn*** •
« * « ■ ГЖ 9» SM i r e * их «м
хи нл » « « « им t*M s m ш л «.*» ми
м'ш щп т т чж МП am Pin tin
--- стр. 175 ---
На вкладке «Косинорный анализ» представлены результаты
хронобиологического анализа косинорным методом на всем интервале
наблюдения, а также параметры хронобиологического анализа в виде трендов и
цифровых табличных данных.
1 j Г* « , if* ]* г , ‘... ,
Н ' ♦ J* - т • « '
4‘
- ....------ ..... - i
%гт ш ж иа («М алщ жн
нщ «нм Им им fl*» att ‘ ±n тщ
Косинорный анализ был предложен Ф. Хальбергом для формализации
амплитудных и фазных характеристик суточной кривой АД на основе описания
суточного ритма АД косинусоидой.
Этот метод позволяет уменьшить ложноположительную и
ложноотрицательную трактовку фактических данных, математически обосновать
выявление хронопатологии, меньше зависит от количества измерений за сутки, чем
среднестатистические показатели.
Следует иметь в виду, что при недостаточном количестве измерений АД,
либо при высокой кратковременной вариабельности АД не удается получить
достоверные оценки для параметров косинорной аппроксимации (либо удается
получить оценки только для аппроксимации 24 - часовой косинусоидой).
--- стр. 176 ---
Параметры косинорной аппроксимации суточного ритма используются при
определении корригированной вариабельности ВАРЗ.
В зависимости от характера изменения суточного профиля АД, выраженного
косинусоидой, различают следующие его варианты:
- амплитудная гипертония - месор без изменений, увеличена амплитуда
суточного ритма. Этот тип соответствует клиническому понятию “мягкая
гипертония” (величина ДАД от 95 до 104 мм рт.ст.);
- месор-гипертония - амплитуда без изменений, месор повышен. Это более
тяжелый вид гипертонии, чем амплитудная (величина ДАД 115 мм рт.ст. и
выше):
- фазовая гипертония - месор и амплитуда без изменений - характеризуется
сдвигом циркадной кривой по времени суток. Этот тип соответствует
клиническому диагнозу “пограничная гипертония” (величина ДАД от 90 до 94
мм рт.ст.).
--- стр. 177 ---
На вкладке «Корреляция» представлены результаты корреляционного и
регрессионного анализа.
Корреляционный анализ - стандартный способ выявления наличия
взаимосвязи между случайными переменными. Формально, корреляционная связь
представляет собой математическое ожидание переменной Y, при условии, что
случайная величина X принимает значение х.
Коэффициент корреляции вычисляется по формуле:
V(A7-.V)
V Л7
f=i
.vr
4ШщтттЛ
;=l
Значения коэффициента корреляции г изменяются от -1, что соответствует
обратной связи, до +1, что соответствует прямо пропорциональной связи. Чем
ближе |г| к 1, тем теснее прямолинейная корреляция между величинами Y, X.
Значение О означает отсутствие зависимости между переменными.
Регрессионный анализ - способ определения функциональной
взаимосвязи между переменными.
Простейшим визуальным способом выявить наличие взаимосвязи между
количественными переменными является построение диаграммы рассеяния или
скатерограммы.
Скатерограмма - это график, на котором по горизонтальной оси (X)
откладывается одна переменная, по вертикальной - (Y) другая. Каждому объекту
на диаграмме соответствует точка, координаты которой равняются значениям пары
выбранных для анализа переменных. На рисунке представлена скатерограмма и
схема линий регрессии Y по X и X по Y.
V
В
ХА"
Зависимость между переменными величинами Y и X можно выразить
аналитически с помощью формул и уравнений и графически в виде
геометрического места точек в системе прямоугольных координат.
--- стр. 178 ---
Наиболее распространена линейная регрессия, позволяющая вычислить
коэффициенты линейной зависимости между переменными.
При описании линейной регрессии признак Y рассматривается как функция
одного аргумента х: у = а + Ьх. В этом уравнении параметр а — свободный член.
Параметр Ь называется коэффициентом регрессии. С точки зрения аналитической
геометрии Ь - угловой коэффициент, определяющий наклон линии регрессии по
отношению к осям координат. В области регрессионного анализа этот параметр
показывает, насколько в среднем величина одного признака {Y) изменяется при
изменении на единицу меры другого корреляционно связанного с Y признака X.
Линии регрессии пересекаются в точке (у, х), соответствующей средним
арифметическим значениям корреляционно связанных друг с другом признаков Y и
X. Линия АВ, проходящая через эту точку, изображает полную (функциональную)
зависимость между переменными величинами Y и X, когда коэффициент
корреляции г = 1. Чем сильнее связь между Y и X, тем ближе линии регрессии к АВ,
и, наоборот, чем слабее связь между варьирующими признаками, тем более
удаленными оказываются линии регрессии от АВ. При отсутствии связи между
признаками, когда г = О, линии регрессии оказываются под прямым углом (90°) по
отношению друг к другу.
Уравнение регрессии тем лучше описывает зависимость, чем меньше
рассеяние диаграммы, чем больше теснота взаимосвязи. Уравнение прямой линии
пригодно для описания только линейных зависимостей. Показатели,
характеризующие взаимосвязь признаков (коэффициентов корреляции, регрессии
и т. п.), дают лишь количественную меру связи, но ничего не говорят о причинах
зависимости.
Чем ближе |г| к 1, тем теснее прямолинейная корреляция между величинами
Y, X.
Таблица 4 - Типы корреляцИИ в зависимости от характера связи
Сила связи
Характер связи
прямая (+) обратная (-)
Полная г=1 г = -1
Сильная 0,7 < г <1 -0,7> г>-1
Средняя 0,3 < г < 0,7 -0,7 > г> -0,3
Слабая 0 < г < 0,3 -0,3 > г > 0
Связь отсутствует г = 0 г= 0
На вкладке «Корреляция» представлено окно корреляционной зависимости
САД от ДАД для всего интервала наблюдения, дневных и ночных часов. На нем по
горизонтальной оси (X) откладывается ДАД, по вертикальной (Y) - САД. Каждому
объекту на диаграмме соответствует точка, координаты которой равняются
значениям пары выбранных для анализа переменных.
В этом окне на трех полях (весь интервал наблюдения, дневные и ночные
часы) отражена цифровая и графическая информация о степени статистической
связи между параметрами измеренных значений АД (например, САД и ДАД),
--- стр. 179 ---
установлена степень корреляции этих параметров и определены связывающие их
регрессионные уравнения. Кроме этого существует возможность оценить
корреляцию и для других комбинаций информационных параметров выбрав
требуемые параметры по оси X и оси Y.
Параметр»!
г»#
СМ?/Ср-кн-*|
О й /cpBc^j
Ур«>«е»*« C*il
««cv»т-220И
6Т»У*
Э23/10?940/М
iv-\- ^ • ■
22Ш-№00
3 797^
€«/51
■'Лкй • 0 * • * ? i
В
lQ29/?05
САД.От-ДйД.^Л®
I
--- стр. 180 ---
На вкладке «Феномен «Белого халата» в таблице приведены цифровые
значения средних, максимальных и минимальных величин САД, ДАД в периоды
наблюдения вне стен медицинского учреждения и в медицинском учреждении. Там
также приведен график суточного профиля изменения АД с выделенными
интервалами в медицинском учреждении.
» • Aiiiiiini- if ' ш м.»
С рви е»Г *й ' f
•*<*»-«-Emi-C
-% ~u, ЧЛ’
»Л 5 * f c { * * «
|1 -n-n
i.*‘ 5 ’*, Л t :
BSSBSSQDI
-nH £1» I*» ? * • ¥»ffi шт
n« « IK * ЧЯ ЧЯ <{»? «€4# I’M vm r « « * MX C f < K ПМ«А
--- стр. 196 ---
в пункте «Удалить» можно удалить все эпизоды/эпизоды апноэ/эпизоды
гипопноэ в выбранном кнале.
Удалить Эпизод (канал Resp/rj
Все эпизоды апноэ (канал Resp/fpyAb}
Все эпизоды гипопноэ (канал Resp/грудь)
Все эпизоды исследования
--- стр. 197 ---
Работа начинается с подвкладки «Графики» таблицы
Параметры развёртки сигнала по умолчанию отображаются в левой части
экрана. Изменение масштаба сигнала по времени и по амплитуде осуществляется
при помощи соответствующих кнопок.
10 мм/сек
0 '^
10 мм/мВ
Так выглядит сигнал при максимальном сжатии во времени.
Канал VS
П вложмче 3.L'. J M i, ,s
'м ’ IZ M 1 '
При необходимости можно отмасштабировать сигнал только по одному
каналу. Для этого в левой части экрана возле каждого сигнала имеется поле для
установки галочки. Если установить галочку возле одного или нескольких каналов,
то масштабироваться будут сигналы лишь по выбранным каналам.
РеСп
(грудь)
РеСп
(жнвот)
Возд.
поток
Храп <2)
Sp02 J
--- стр. 198 ---
[йДТакже в левой части экрана располагается линейка
При первом нажатии левой кнопкой мыши на линейку активируется
(цвет изменился на синий — значит, что линейкагоризонтальная линеика
активирована).
Сделать измерение можно по нажатию в любое место поля с графиками.
Появится зелёный отрезок с нулевой длиной.
Потянув левой кнопкой мыши за вертикальную полосу, его можно растянуть,
а затем, зажав левую кнопку мыши, подвинуть в любое место.
Если ещё раз нажать левой кнопкой мыши на линейку, то активируется
вертикальная линейка 1 Д ~1 (положение линейки изменилось).
Появится синий отрезок с нулевой длиной. Работа с ним происходит по тому
После появления хотя бы одного измерения, активируется кнопка удаления
Если нажать на левой кнопкой мыши, то удалится последнее
правой кнопкой мыши, то в выпадающем менюизмерение. Если нажать на
также появится возможность удаления всех измерений.
Удалить последнюю метку
Удалить все метки
Чтобы завершить работу с линейкой необходимо ещё раз нажать левой
кнопкой мыши на кнопку IlIjI
--- стр. 208 ---
Аберрантность, или аберрантное проведение - патологическое
проведение импульса по предсердиям или желудочкам, связанное с
рефрактерностью отдельных участков проводящей системы.
Внутрипредсердная блокада - уширение зубца Р до 0,12 с и более, при
этом форма зубца Р не характерна для гипертрофии предсердий (в частности, для
P-mitrale).
Миграция водителя ритма - перемещение водителя ритма по проводящей
системе, чаще всего от синусового узла к АВ-соединению, сопровождающееся
последовательным изменением формы, амплитуды и полярности зубца Р,
укорочением интервала PQ.
Синоатриальная блокада - отражает нарушение проведения от синусового
узла к предсердиея. Как и в случае с АВ-блокадой, выделяют 3 типа СА-блокады.
СА-блокада I степени - удлинение времени проведения возбуждения от синусового
узла к предсердиям, на поверхностной ЭКГ невозможно диагностировать.
СА-блокада II степени i типа (с периодикой Венкебаха) - по мере
постепенного нарастания времени синоатриального проведения происходит
выпадение сердечного комплекса (зубца Р и комплекса QRS). Пауза, которая при
этом возникает, короче удвоенного интервала Р-Р.
СА-блокада II степени II типа - характеризуется регулярным выпадением
желудочкового комплекса, при этом длительность паузы кратна интервалу Р-Р (2
Р-Р, 3 Р-Р и Т.Д.).
СА-блокада III степени (полная СА-блокада) - характеризуется отсутствием
возбуждения предсердий и желудочков из синусового узла и регистрацией ритмов
из нижележащих центров автоматизма - предсердных, из АВ-соединения, реже -
желудочковых.
Остановка синусового узла (sinus arrest) - периодическая потеря
способности синусового узла вырабатывать импульсы, приводящая к выпадению
возбуждения предсердий и желудочков. Приводит к регистрации паузы, большей 2
интервалов Р-Р и не кратной им (в отличие от СА-блокады).
Атриовентрикулярная блокада - задержка или прекращение проведения
импульсов из предсердий через АВ-узел, пучок Гиса и его ножки к желудочкам. АВ-
блокада I степени - характеризуется удлинением интервала PQ более 0,2 с (более
0,22 при брадикардии). АВ-блокада II степени тип Мобитц I (с периодами
Самойлова-Венкебаха) - постепенное удлинение интервала PQ с последующим
выпадением комплекса QRS. АВ-блокада II степени тип Мобитц II - характерна
стабильность интервала PQ, отсутствие прогрессирующего его удлинения перед
выпадением QRS. АВ-блокада III степени (полная АВ-блокада) - отсутствие
проведения импульсов через АВ-соединение к желудочкам, приводящее к
независимому возбуждению предсердий (из синусового узла) и желудочков (из АВ-
соединения ниже места блокады или из желудочков). Ритм сокращения предсердий
правильный, обычно несколько учащенный, желудочковый ритм - замедленный, (в
отличие от АВ-диссоциации, при которой ритм желудочков чаще предсердного).
--- стр. 209 ---
Альтернация зубца Т (T-wave alternans, TWA) - это вариация морфологии
(амплитуды и формы) зубца Т в последовательных сердечных сокращениях на
кривой ЭКГ. Типично TWA встречается при каждом втором сокращении (АВАВАВ-
тип) и рассматривается как один из возможных предикторов высокого риска
внезапной сердечной смерти.
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) - это колебания длины
кардиоцикла (RR-интервалов). ВСР является методом оценки состояния
механизмов регуляции физиологических функций в организме, в частности - общей
активности регуляторных механизмов, нейрогуморальной регуляции сердца,
соотношения между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной
нервной системы. Включает в себя временной, геометрический, спектральный и
нелинейный анализ сердечного ритма.
Ниже приведены диапазоны нормы параметров ВСР:
Возраст,
лет Mean, мс SDNN, мс SDNNi, мс SDANN, мс RMSSD, мс pNN50, %
3-5 582,3±38,5 120,2±13,8 55,9±6,1 108,1±13,4 48,9±6,1 14,3+4,8
6-8 685,7±35,4 136,3±12,2 71,2±7,7 113,1±10,2 54,5+7,6 20,5+4,0
9-11 735,3±40,7 173,5±19,1 86,4±8,8 145,5±15 68,3±9,3 28,9±8,6
12-15 781,9±53,3 205,5±39,0 100,3±8,3 180,7±19,1 79,8±10,1 41,3±6,8
20-29 759±85 153±44 72+22 137±43 43±19 18+13
30-39 769±63 143±32 64±15 130±33 35±11 13+9
40-49 769±63 132±30 60±13 116±41 31+11 10+9
50-59 789±83 121±27 52±15 106+27 25±9 6+6
60-69 779±81 121±32 42±13 111±31 22+6 4±5
70-79 833±92 124±22 43±11 114±20 24±7 4±5
80-99 822±99 106±23 37±12 95±24 1+6 3±3
Диапазоны геометрических парамет
Пол Возраст,
лет Мо, мс АМо, % MxDMn,
мс
HRV,
уел. ед. L, мс
М
<25
700...1100
35±3 380±70
7±5
380±70
26-40 47±3 290±30 290±30
>40 32±3 280±60 280±60
Ж
<25 38,5+1,5 290±20 290±20
26-40 43±2,1 290±30 290+30>40
ров ВСР
Диапазоны индексов Баевского
ИН. %/с2 ИВР, %/с ВПР, с-2 ПАПР, %/с
30...200 100...300 7,1...9,3 35...70
Диапазоны спектральных параметров ВСР
ТР, мс2 HF,
МС2 LF, мс2 VLF,
мс2 LF/HF HFn, % LFn, % VLFn, % LFne, % VLFne,
%
3446±
1018
975±
203
1170±
416
765±
410
0.7...1,5 35,79±
14,74
33,68±
9,04
28,65+
11,24
49,4±9,4 50,6±9,4
Турбулентность сердечного ритма (TCP) - это физиологическая
двухфазовая реакция синусового узла на желудочковые экстрасистолы. Она
состоит из короткого начального ускорения с последующим замедлением
--- стр. 210 ---
сердечного ритма. Это можно оценить при помощи двух показателей: начало
тубулентрости (Turbulence Onset) и наклон турбулентности (Turbulence Slope).
Наблюдение за естественной реакцией барорецеторов на колебания кровяного
давления, связанных с желудочковыми экстрасистолами (ЖЭ), является одним из
методов оценки прогностической значимости экстрасистолии.
АД - артериальное давление, то есть избыточное давление крови в
магистральных артериях, представляет собой один из основных показателей
состояния сердечно-сосудистой системы человека. Обычно АД измеряется в
миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Поскольку АД представляет собой
изменяющуюся во времени величину, его традиционно принято представлять
двумя значениями - систолическим и диастолическим АД.
САД - систолическое АД, наибольшая величина избыточного давления
крови в артерии (достигается в моменты желудочковой систолы). САД может быть
также определено, как давление, которое необходимо приложить к артерии, чтобы
достичь ее полного сжатия. В осциллометрическом методе САД определяется при
помощи специальных алгоритмов анализа формы осциллометрической кривой. В
аускультативном методе САД определяется по I фазе тонов Короткова.
ДАД - диастолическое АД, наименьшая величина избыточного давления
крови в артерии (достигается в конце диастолического периода). В
осциллометрическом метод ДАД определяется (как и САД) при помощи
специальных алгоритмов анализа формы осциллометрической кривой. В
аускультативном методе ДАД определяется по IV -V тонов Короткова.
СрАД - среднее гемодинамическое давление отражает эффективное
давление, которое прогоняет кровь через системные органы. Это результирующая
всех тех переменных значений давления, которые имеют место в течение одной
инволюции сердца. В осциллометрическом методе среднее гемодинамическое
давление определяется, как значение АД, при котором амплитуда пульсаций
давления в манжете приобретает максимальное значение. В аускультативном
методе СрАД рассчитывается по формуле:
С р А Л J A J \
ЧП - частота пульса отражает количество ударов сердца, зафиксированных
за одну минуту.
ПАД - пульсовое артериальное давление определяется как разность
между систолическим и диастолическим давлением:
ПАД^САД-ДАД
Пульсовое артериальное давление в первом приближении равняется
величине ударного объема, деленной на растяжимость артерий.
ИДП - индекс двойного произведения, вычисляется по формуле:
ИДП=САД *ЧСС/100
--- стр. 213 ---
УТРМАКСН - утренний максимум, нормированный относительно
ночного среднего, это отношение утреннего максимума к среднему значению АД
за ночной период.
УТРМ АКСН = (УТРМ АКС / АДн) *100%.
МаксИУЧ - максимальное значение индекса утренних часов. Это
интегральный индекс "неблагополучия" (ИУЧ) в утренние часы. Его определяют в
интервале с 6.00 до 12.00 ч утра. Он учитывает в виде тройного произведения такие
потенциально неблагоприятные факторы, как повышенный уровень АД, ЧСС, а
также скорость изменения АД.
d Ш /
/Л '¥ = ------------
dT
МаксСУЧ - максимальная скорость утренних часов, скорость изменения
АД за час, отмеченная в интервале с 4.00 до 12.00 часов утра.
Индексы нагрузки повышенным давлением
ИП - индекс площади, величина площади, ограниченной сверху графиком
функции зависимости давления от времени, а снизу - линией границы гипертензии
(закрашенные области на трендах давления).
Величина площади зависит как от степени превышения “критического”
уровня, так и от длительности превышения, а также от времени анализа.
Последнее обстоятельство необходимо учитывать при сравнительном анализе
эпизодов различной длительности - например, для времени сна и бодрствования.
Нужно отметить, что ИП весьма чувствителен к неточностям в определении
периодов сна и бодрствования.
ИПН - нормированный индекс площади, отношение “традиционного”
индекса площади ко времени анализа:
ИПН = ИП/Т,
где Т - время анализа нагрузки давлением.
В диапазоне пограничных и умеренно увеличенных величин АД
нормированный индекс площади ИПН демонстрирует динамику, сходную с
индексом времени ИВ, однако без эффекта насыщения при высоких давлениях, что
является его несомненным преимуществом по сравнению с ИВ. Относительные
ошибки, связанные с неточностями в указании времени сна и бодрствования
пациентов, у ИПН существенно ниже по сравнению с ИП.
ИВ - индекс времени, процент времени, в течение которого АД превышало
границу гипертензии:
ИВ = (Тг/Т) * 100%,
где Тг - суммарная длительность эпизодов, во время которых величина АД
превышала границу гипертензии;
Т - общая длительность анализируемого временного периода (день,
ночь, сутки, специальный интервал).
--- стр. 214 ---
ИИ - индекс измерений, процент измерений, при которых величины АД
превышают границу гипертензии:
ИИ = (Мг/М) * 100%,
где N 3 - количество измерений, при которых АД превышало границу
гипертензии:
N - общее количество измерений за анализируемый временной период
(день, ночь, сутки, специальный интервал).
Индексы нагрузки пониженным давлением
По аналогии с «нагрузкой давлением» может быть введено понятие
«нагрузка гипотонией», отражающее негативное и опасное воздействие эпизодов
чрезмерного снижения АД.
При анализе нагрузки гипотонией оценивается количество и выраженность
эпизодов, при которых АД находится ниже «критического» уровня.
ИПг - индекс площади гипотензии величина площади, ограниченной
сверху линией нижнего «критического» уровня АД (границей гипотонии), а снизу -
графиком функции зависимости давления от времени (закрашенные области на
трендах давления).
И П Н г- нормированный индекс площади гипотензии, отношение индекса
площади гипотензии ко времени анализа:
ИПНг = ИПг / Т,
где Т - время анализа нагрузки давлением (день, ночь, сутки, специальный
интервал).
ИВг - индекс времени гипотензии, процент времени, в течение которого
АД было ниже границы гипертензии:
ИВг = (Тгип/Т) *100%,
где Тгип - суммарная длительность эпизодов, во время которых величина
АД была ниже границы гипотензии;
Т - общая длительность анализируемого временного периода (день,
ночь, сутки, специальный интервал).
ИИг - индекс измерений, процент измерений, при которых величины АД
находились ниже границы гипертензии:
ИИг = (Naun/N) * 100%,
где Мгип - количество измерений, при которых величина АД была ниже
границы гипертензии;
N - общее количество измерений за анализируемый временной период
(день, ночь, сутки, специальный интервал).
Косинорный анализ - анализ, (был предложен Ф. Хальбергом)
формализующий амплитудные и фазовые характеристики суточной кривой АД на
основе описания суточного ритма АД косинусоидой.
--- стр. 215 ---
.a -M E S O R -A M P L • cosf~
2 , p- . - pX'p. 24
}
где; MESOR - месор, средний уровень аппроксимирующей косинусоиды для
САДиДАД:
AMPL24 - амплитуда, или разница между месором, максимальным и
минимальным значениями косинусоиды;
ACR24 - акрофаза, время отставания максимума косинусоиды от начала
отсчета времени (обычно с О часов - полуночи).
Позднее было показано, что более точная аппроксимация обеспечивается
при использовании двух косинусоид с периодами 24 и 12 часов:
.а - MEsm+л м ч у. , + a m p i i: .c o s> .
где AMPL12 и ACR12 - соответственно, амплитуда и акрофаза 12-часовой
косинусоиды.
Корреляционный анализ - стандартный способ выявления наличия
взаимосвязи между случайными переменными. Формально, корреляционная связь
представляет собой математическое ожидание переменной Y, при условии, что
случайная величина X принимает значение х.
Коэффициент корреляции вычисляется по формуле:
II - У г
X=t ,=1
Значения коэффициента корреляции г изменяются от -1, что соответствует
обратной связи, до +1, что соответствует прямо пропорциональной связи. Чем
ближе |г| к 1, тем теснее прямолинейная корреляция между величинами Y, X.
Значение О означает отсутствие зависимости между переменными.
Регрессионный анализ
взаимосвязи между переменными.
способ определения функциональной
--- стр. 217 ---
приложение Б
Установка ПО
1) Для установки ПО запустите программу «Setup.exe» и следуйте
указаниям на экране ПК.
Please select а language.
Russian (Русский)
OK Cancel
2)
3)
4)
5)
8)
Выберите язык установки и нажмите «ОК».
Нажмите клавишу «Далее».
В строке «Каталог установки» введите имя диска и каталог, в котором вы
хотите разместить рабочие файлы программы. Нажмите клавишу
«Далее».
Нажмите клавишу «Далее».
6) Для создания ярлыков на рабочем столе нажмите клавишу «Далее».
7) Нажмите клавишу «Установить». На экране компьютера отобразится
процесс установки ПО.
Нажмите клавишу «Готово». На рабочем столе будет создан ярлык для
запуска программы.
После установки программы необходимо установить драйвер для устройства
Bluetooth, инструкция по установке находится на установочном диске.
--- стр. 218 ---
Ограничения использования ПО
Проверка правильности функционирования ПО осуществляется при
проведении приёмо-сдаточных и периодических испытаний комплекса. Не
требуется специальных средств защиты ПО и измеренных данных от
преднамеренных или непреднамеренных изменений. ПО не защищено от
копирования. Допускается устанавливать ПО на неограниченное количество ПК.
Технические характеристики ПК, на который устанавливается ПО, должны
быть не ниже;
- процессор: Intel/AMD (х86, х64) 4-х и более ядерные процессоры с частотой от 3
ГГц;
- оперативная память, не менее 4 Гб;
- видео контроллер, не менее 256 Мбайт;
- операционная система (далее ОС): Windows 7 или выше;
- диск HDD/SDD не менее 100 Гб;
- интерфейс USB (3 входа, не менее);
- интерфейс Bluetooth;
- устройство записи/воспроизведения звука;
- оптический привод DVD-RW;
- клавиатура - стандартная;
- манипулятор - «мышь»;
- монитор ^ 21”.
Информация о разработчиках
Если в процессе эксплуатации системы будут обнаружены технические
неисправности или ошибки в программном обеспечении, возникнут вопросы или
предложения по усовершенствованию, просьба обращаться на предприятие-
изготовитель по адресу:
ООО «Ф-Маркет»
117186, г. Москва, ул. Каховка, д.Ю, стр 3
тел.: +7 (495) 984-85-21.
--- стр. 219 ---