Прибор диагностический ультразвуковой медицинский "Комплексмед" по ТУ 9442-002-31722767-2010 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 36 --- п р е о б р а з о в а т е л я , ч т о и р е г и с т р и р у е т с я н а э к р а н е э н ц е ф а л о г р а ф а в в и д е э х о п у л ь с а ц и и . В н о р м а л ь н ы х у с л о в и я х о б ъ е м п у л ь с о в о г о и з м е н е н и я н е в е л и к , и э х о п у л ь с а ц и я о б ы ч н о н е в ы х о д и т з а п р е д е л ы 5 - 2 0 % м а к с и м а л ь н о г о з н а ч е н и я э х о с и г н а л а . Р я д о м и с с л е д о в а т е л е й б ы л о о т м е ч е н о в л и я н и е в е н о з н о г о к о м п о н е н т а ц е р е б р а л ь н о й г е м о д и н а м и к и н а э х о п у л ь с а ц и ю . В 1 9 8 1 г . б ы л о п р о в е д е н о э к с п е р и м е н т а л ь н о е и с с л е д о в а н и е н а 1 5 с о б а к а х с м о д е л и р о в а н и е м н а р а с т а ю щ е г о о т е к а м о з г а ( К а р л о в В . А . , С т у л и н И . Д . ) . П р и н е п р е р ы в н о м и з м е р е н и и а р т е р и а л ь н о г о , в е н о з н о г о , л и к в о р н о г о д а в л е н и я , м о н и т о р и н г е э х о п у л ь с а ц и и и У З Д Г м а г и с т р а л ь н ы х с о с у д о в г о л о в ы . О н о у б е д и т е л ь н о п р о д е м о н с т р и р о в а л о я в н у ю в з а и м о з а в и с и с м о с т ь с т е п е н и В Ч Д , р и с у н к а и а м п л и т у д ы п у л ь с а ц и и М - э х о ( т а б . 2 ) . Т а к и м о б р а з о м , д и н а м и к а э х о п у л ь с а ц и и п р и п р о г р а д и е н т н о м н а р а с т а н и и В Ч Д м о ж е т б ы т ь о б ъ я с н е н а с л е д у ю щ и м о б р а з о м . П р и у м е р е н н о м п о в ы ш е н и и л и к в о р н о г о д а в л е н и я I I I ж е л у д о ч е к , в н о р м е п р е д с т а в л я ю щ и й с о б о й н е б о л ь ш у ю щ е л е в и д н у ю п о л о с т ь с п р а к т и ч е с к и п а р а л л е л ь н ы м и с т е н к а м и , с т а н о в и т с я у м е р е н н о р а с т я н у т ы м . В о з м о ж н о с т ь п о л у ч е н и я о т р а ж е н н ы х с и г н а л о в с у м е р е н н ы м п о в ы ш е н и е м а м п л и т у д ы с т а н о в и т с я в е с ь м а в е р о я т н о й , ч т о и о т р а ж а е т с я н а э х о п у л ь с о г р а м м е в в и д е у в е л и ч е н и я п р о ц е н т а п у л ь с а ц и и о т н о р м а л ь н ы х 5 - 2 0 % д о 5 0 - 7 0 % . В с л у ч а я х е щ е б о л е е з н а ч и т е л ь н о г о п о в ы ш е н и я В Ч Д з а ч а с т у ю р е г и с т р и р у е т с я с о в е р ш е н н о н е о б ы ч н ы й р и с у н о к э х о п у л ь с а ц и и , н е с и н х р о н н ы й , с р и т м о м с е р д е ч н ы х с о к р а щ е н и й , к а к э т о б ы в а е т в н о р м е , а п р ы г а ю щ и й , п о р х а ю щ и й , у н д у л и р у ю щ и й , с ч а с т о т о й з н а ч и т е л ь н о б о л е е в ы с о к о й , ч е м в н о р м е . П о м н е н и ю р я д а и с с л е д о в а т е л е й п р и в ы р а ж е н н о м п о в ы ш е н и и В Ч Д в е н о з н ы е с п л е т е н и я с п а д а ю т с я , п р и ч е м п р и В Ч Д п о р я д к а 1 0 0 м м э т о т к о л л а п с п р а к т и ч е с к и п о л н ы й . Т а к и о б р а з о м , п р и з н а ч и т е л ь н о з а т р у д н е н н о м о т т о к е с п и н н о м о з г о в о й ж и д к о с т и и п е р е р а с т я ж е н и и в е н т р и к у л я р н о й с и с т е м ы ж е л у д о ч к и п р и н и м а ю т о к р у г л у ю ф о р м у , и х с т е н к и н а п р я ж е н ы . В с л у ч а я х а с и м м е т р и ч н о й г и д р о ц е ф а л и и , к о т о р а я с п л о ш ь и р я д о м п р и с у т с т в у е т п р и о д н о с т о р о н н и х « о б ъ е м а х » в п о л у ш а р и я х , с д а в л е н и е г о м о л а т е р а л ь н о г о м е ж ж е л у д о ч к о в о г о о т в е р с т и я М о н р о п р и в о д и т к р е з к о м у у с и л е н и ю у д а р а с т р у и л и к в о р а в п р о т и в о п о л о ж н у ю с т е н к у I I I ж е л у д о ч к а в ы з ы в а я е г о д р о ж а н и е . Т а б л и ц а 2 , Х а р а к т е р и с т и к и э х о п у л ь с а ц и и п р и н а р а с т а ю щ е м г и п е р т е н з и о н н о м Э Х О - ф е н о м е н ы У м е р е н н а я г и п е р т е н з и я В ы р а ж е н н ы й г и п е р т е н з и о н н о - г и д р о ц е ф а л ь н ы й с и н д р о м О т е к н а б у х а н и е м о з г а С м е р т ь м о з г а А м п л и т у д а п у л ь с а ц и й 3 0 - 6 0 % 7 0 - 9 0 % м е н е е 10 % Р и с у н о к п у л ь с а ц и й и с в я з ь с ф и з и о л о г и ч е с к и м и ф у н к ц и я м и П у л ь с о г р а м м а с и н х р о н н а с р и т м о м с е р д е ч н ы х с о к р а щ е н и й Л и б о п у л ь с о г р а м м а , л и б о у н д у л я ц и я - п р и а с и м м е т и р и ч н о й г и д р о ц е ф а л и и В я л а я , с и н х р о н н а я с д ы х а т е л ь н ы м и д в и ж е н и я м и 36 --- стр. 37 --- Н а п р а в л е н и е п у л ь с а ц и й Ч а щ е о д н о ф а з н о е О д н о - д в у х ф а з н о е ( 5 0 / 5 0 ) Ч а щ е п р о т и в о ф а з н о е 12.1. И з м е р е н и е б о к о в ы х ж е л у д о ч к о в . П р и и с с л е д о в а н и и в э м и с с и о н н о м р е ж и м е н е о б х о д и м о т а к ж е о т м е т и т ь н а л и ч и е к о л и ч е с т в о , с и м м е т р и ю р а с п о л о ж е н и я и а м п л и т у д у л а т е р а л ь н ы х с и г н а л о в . П и к и н а э х о г р а м м е , и д е н т и ф и ц и р у е м ы е с о с т е н к а м и б о к о в ы х ж е л у д о ч к о в , х о р о ш о в и з у а л и з и р у ю т с я т о л ь к о п р и д е й с т в и т е л ь н о й в е н т р и к у л о м е г а л и и . П р и н о р м а л ь н ы х р а з м е р а х ж е л у д о ч к о в и л е г к и х ф о р м а х г и д р о ц е ф а л ь н о - г и п е р т е н з и о н н о г о с и н д р о м а ( Г Г С ) д о с т о в е р н о с т ь п р а в и л ь н о р а с п о з н а н н ы х п и к о в н е в ы с о к а . Ч а с т о ( н а п р и м е р п р и в ы р а ж е н н о й н а р у ж н о й г и д р о ц е ф а л и и ) в з о н е п р е д п о л а г а е м о г о ж е л у д о ч к о в о г о к о м п л е к с а м о ж н о н а б л ю д а т ь м н о ж е с т в о п и к о в , д о м и н и р у ю щ а я в ы с о т а к о т о р ы х к о л е б л е т с я п р и м и н и м а л ь н ы х о с е в ы х к о л е б а н и я х д а т ч и к а . В п р о т о к о л е и с с л е д о в а н и я в т а к о м с л у ч а е с л е д у е т у к а з а т ь , ч т о п и к б о к о в о г о ж е л у д о ч к а в д а н н о й п р о е к ц и и н е в ы д е л я е т с я . Т о л ь к о п р и х о р о ш о с ф о р м и р о в а н н о м с о о т в е т с т в у ю щ е м п и к е с л е д у е т в ы ч и с л я т ь е г о к о л и ч е с т в е н н ы е п а р а м е т р ы . А б с о л ю т н ы е р а с с т о я н и я д о п и к о в б о к о в ы х ж е л у д о ч к о в н е м о г у т с л у ж и т ь в к а ч е с т в е о б ь е к т и в н ы х о ц е н о ч н ы х д а н н ы х . П о э т о й п р и ч и н е и с п о л ь з у ю т с л е д у ю щ и е о т н о с и т е л ь н ы е п а р а м е т р ы : • с р е д н е с е л л я р н ы й и н д е к с ( С С И ) • и н д е к с м о з г о в о г о п л а щ а ( И М П ) . Д л я в ы ч и с л е н и я С С И н е о б х о д и м о о б н а р у ж и т ь з о н ы о т р а ж е н и я о т л а т е р а л ь н о й с т е н к и т е л а б о к о в о г о ж е л у д о ч к а . Д л я э т о г о и з м е р е н и е в ы п о л н я ю т п р и н а х о ж д е н и и у л ь т р а з в у к о в о г о д а т ч и к а в с р е д н е й ч а с т и в и с о ч н о й о б л а с т и н а 1- 2 с м в ы ш е у ш н о й р а к о в и н ы и п р и э т о м н а п р а в л е н и е з о н д и р о в а н и я о с у щ е с т в л я е т с я с т р о г о п о г о р и з о н т а л и . Н а о с н о в а н и и с о п о с т а в л е н и я д а н н ы х Э х о - Э С с р е з у л ь т а т а м и п н е в м о э н ц е ф а л о г р а ф и и Е . K a z n e r ( 1 9 7 8 ) п о к а : ^ ^ у Ч т о С И у в з р о с л ы х в н о р м е с о с т а в л я е т > = 4 , п о г р а н и ч н ы м и с н о р м о й с л е д у е т с ч и т а т ь з н а ч е н и я о т 4 , 1 д о 3 , 9 , п а т а л о г и ч е с к и м и - 3 ,8 и м е н е е . В п о с л е д н и е г о д ы n o i S ^ f S i a ^ К 4 к а я к о р р е л я ц и я т а к и х п о к а з а т е л е й с д а н н ы м и К Т ( р и с . 1 5 ) . Рис. 15 А ^ Х х е м а в ы ч и с л е н и я С С И . Б. А н а л о г и я С С И и В К К 1 н а К Т .Где DT - трансмиссионный полудиаметр I— Г1 А . Б . В К К 1 = А / В 37 --- стр. 38 --- И н д е к с м о з г о в о г о п л а щ а , к а к и н д и к а т о р н а л и ч и я г и д р о ц е ф а л и и в о з м о ж н о и с п о л ь з о в а т ь у д е т е й д о 10 л е т , п р и э т о м о н п р я м о п р о п о р ц и о н а л е н с т е п е н и г и д р о ц е ф а л и и . У в з р о с л ы х д а н н ы й и н д е к с с ч и т а е т с я м а л о и н ф о р м а т и в н ы м . Д л я в ы ч и с л е н и я И М П у л ь т р а з в у к о в о й д а т ч и к д о л ж е н б ы т ь р а с п о л о ж е н н а 3 - 5 с м в ы ш е у ш н о й р а к о в и н ы н а п р а в л е н и е з о н д и р у ю щ е г о л у ч а - к о с о в н и з ( - 1 5 - 2 0 ° ) . Э т о о б у с л о в л е н о н е о б х о д и м о с т ь ю п о л у ч е н и я с и г н а л а о т н и ж н е г о р о г а б о к о в о г о ж е л у д о ч к а , к о т о р ы й н а х о д и т с я н и ж е у р о в н я т у р е ц к о г о с е д л а . П а т о л о г и ч е с к и м и с ч и т а ю т с я з н а ч е н и я И М П > 2 , 3 . С х е м а в ы ч и с л е н и я И М П п р е д с т а в л е н а н а р и с . 1 5 . Р и с . 1 5 С х е м а р а с с ч е т а И М П . 7 . 2 . 8 . О ц е н к а Э х о - Э Г п р и в н у т р и м о з г о в о й п а т о л о г и и . И т а к , н а к а к и е в о п р о с ы м о ж е т д а т ь о т в е т Э х о Э Г ? В о с н о в н о м , к о н ч е н о , э т о к о с в е н н ы е д и а г н о с т и ч е с к и е п р и з н а к и : 1 . Н а л и ч и е и л и о т с у т с т в и е о д н о с т о р о н н е г о с у п р а т е н т о р и а л ь н о г о п о л у ш а р н о г о п р о ц е с с а . 2 . П о в е л и ч и н е и п р е и м у щ е с т в е н н о м у с д в и г у п р о з р а ч н о й п е р е г о р о д к и и / и л и I I I ж е л у д о ч к а и э п и ф и з а - п р и б л и з и т е л ь н ы й р а з м е р и л о к а л и з а ц и я « о б ъ е м а » в п р е д е л а х п о р а ж е н н о г о п о л у ш а р и я . 3 . С о с т о я н и е ж е л у д о ч к о в о й с и с т е м ы и л и к в о р о ц и р к у л я ц и и . Т о ч н о с т ь п е р е ч и с л е н н ы х д и а г н о с т и ч е с к и х к р и т е р и е в о т 9 0 д о 9 6 % . В н е к о т о р ы х н а б л ю д е н и я х к р о м е у к а з а н и я к о с в е н н ы х ф е н о м е н о в у д а е т с я п о л у ч и т ь « п р я м ы е » п р и з н а к и п о л у ш а р н ы х п а т о л о г и ч е с к и х п р о ц е с с о в . Э т о с и г н а л ы , н е п о с р е д с т в е н н о о т р а ж е н и е о т о п у х о л и , в н у т р и м о з г о в о г о к р о в о и з л и я н и я , т р а в м а т и ч е с к о й о б о л о ч е ч н о й г е м а т о м ы , н е б о л ь ш о й а н е в р и з м ы и л и к и с т ы . О д н а к о в е р о я т н о с т ь и х и д е н т и ф и к а ц и и з н а ч и т е л ь н о б о л е е н и з к а я . К а к у ж е у к а з ы в а л о с ь , Э х о Э Г н а и б о л е е и н ф о р м а т и в н о п р и о б ъ е м н ы х с у п р а т е н т о р и а л ь н ы х п о р а ж е н и я х , и м е ю щ и х л а т е р а л и з о в а н н у ю л о к а л и з а ц и ю - э т о п е р в и ч н а я и л и м е т а с т а т и ч е с к а я о п у х о л ь , в н у т р и м о з г о в о е к р о в о и з л и я н и е , о б о л о ч н а я т р а в м а т и ч е с к а я г е м а т о м а , а б с ц е с с , т у б е р к у л о м а . В о з н и к а ю щ е е п р и э т о м с м е щ е н и е М - э х о п о з в о л я е т о п р е д е л и т ь н а л и ч и е , с т о р о н н о с т ь , п р и б л и з и т е л ь н у ю л о к а л и з а ц и ю и о б ъ е м , а в н е к о т о р ы х с л у ч а я х и н а и б о л е е в е р о я т н ы й х а р а к т е р п а т о л о г и ч е с к о г о о б р а з о в а н и я . Э х о Э Г п р и о п у х о л я х б о л ь ш и х п о л у ш а р и й м о з г а . Р а з м е р с м е щ е н и я п р и и з м е р е н и и М - э х о д и с т а н ц и й , п о в е р т и к а л и п р о х о д я щ е й ч е р е з н а р у ж н ы й с л у х о в о й п р о х о д , з а в и с и т о т л о к а л и з а ц и и о п у х о л и п о д л и н н и к у п о л у ш а р и я . Н а и б о л ь ш а я в е л и ч и н а с м е щ е н и я р е г и с т р и р у е т с я п р и в и с о ч н ы х о п у х о л я х - в с р е д н е м 1 1 м м ; т е м е н н ы х - 7 м м . Е с т е с т в е н н о , н е с к о л ь к о м е н ь ш и е д и с л о к а ц и и ф и к с и р у ю т с я п р и о п у х о л я х п о л ю с н ы х д о л е й : з а т ы л о ч н о й - в с р е д н е м 5 м м , л о б н о й - 4 м м . П р и о п у х о л я х с е р е д и н н о й л о к а л и з а ц и и с м е щ е н и я м о ж е т н е б ы т ь , и л и о н о н е п р е в ы ш а е т 2 м м . П о л н о й з а в и с и м о с т и м е ж д у в е л и ч и н о й с м е щ е н и я и х а р а к т е р о м о п у х о л и н е т , н о в с е ж е м а к с и м у м п р и д о б р о к а ч е с т в е н н ы х о п у х о л я х п р и х о д и т с я н а с м е щ е н и е п о р я д к а 7 м м , д л я 38