Аппарат лазерный хирургический AcuPulse с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 5 --- 2 .9 .5 . З а щ и т н ы е б л о к и р о в к и и о т к а з о у с т о й ч и в о с т ь.................................................2 -1 7 2 .9 .5 .1. Д в о й н о й м и к р о в ы к л ю ч а т е л ь п е д а л и...............................................................................2 -1 7 2 .9 .5 .2 . К н о п к а в ы к л ю ч е н и я л а з е р а....................................................................................................2 -1 7 2 .9 .5 .3 . П р е д о х р а н и т е л ь п о л о ж е н и я з а т в о р а............................................................................2 -1 7 2 .9 .5 .4 . П р е д о х р а н и т е л ь и з м е р е н и я м о щ н о с т и...................................................................... 2 -1 7 2.9 .6 . П р е д о х р а н и т е л ь н ы й т а й м е р........................................................................................... 2 -1 7 2 .9 .7. Н е п р е р ы в н ы й м о н и т о р и н г в н у т р е н н е й с и с т е м ы............................................2 -1 7 2 . 9 . 7 . 1 . Н е и с п р а в н о с т и с и с т е м ы........................................................................................................2 -1 7 2 .9 .7 .2 . В н у т р е н н и й м о н и т о р и н г м о щ н о с т и............................................................................. 2 -1 8 2 .9 .7 .3 . Т е м п е р а т у р а....................................................................................................................................2 -1 8 2 .9 .8. И н д и к а т о р ы л а з е р н о г о и з л у ч е н и я................................................................................2 -1 8 2 .1 0 . С о о тв е тс тв и е м еж д ун ар о д н ы м с т а н д а р т а м ..................................................................2 -1 8 2 .1 1 . П р е д у п р е ж д а ю щ и е , с е р ти ф и ка ц и о н н ы е и и д е н ти ф и кац и о н н ы е н а к л е й к и 2 -2 0 Содержание AcuPulse^ Глава 3. Установка си сте м ы ...................................................................,.....3-1 3 .1 . В в е д е н и е ................................................................................................................................................ 3-1 3 .2 . Р а сп а ко в ка с и с т е м ы .......................................................................................................................3-1 3 .3 . Т р е б о в а н и я к п о м е щ е н и ю ..........................................................................................................3 -2 3 . 3 . 1 . Т р е б о в а н и я к п р о с т р а н с т в у и р а з м е щ е н и ю.......................................................3 -2 3 .3 .2 . Э л е к т р и ч е с к и е т р е б о в а н и я............................................................................................3 -3 3 .3 .3 . Т р е б о в а н и я к о к р у ж а ю щ е й с р е д е................................................................................ 3 -3 3 .4. У с та н о в ка и н а с тр о й к а ..................................................................................................................3 -3 3 . 4 . 1 . Н а с т р о й к а ш а р н и р н о г о р ы ч а г а................................................................................... 3 -5 3 .4 .2 . У с т а н о в к а б а к т е р и о л о г и ч е с к о г о ф и л ь т р а....................................................... 3 -6 3 .4 .3 . П о д к л ю ч е н и я э к с п л у а т а ц и о н н о й п а н е л и................................................................3 -6 3 .5. П е р в о н а ч а л ь н а я проверка с и с т е м ы ................................................................................. 3 -7 3 . 5 . 1 . Э л е м е н т ы у п р а в л е н и я с и с т е м ы................................................................................ 3 -7 3 .5.2 . Гп а в н а я п а н е л ь у п р а в л е н и я.............................................................................................3 -7 3 .5.3 . П у с к с и с т е м ы............................................................................................................................3 -7 3 .5 .4 . П р о в е р к а б л о к и р о в к и д в е р и.............................................................................................3 -8 3 .5 .5 . П р о в е р к а п о д к л ю ч е н и я п е д а л и......................................................................................3 -8 3 .5.6 . П р о в е р к а к н о п к и в ы к л ю ч е н и я л а з е р а.......................................................................3 -9 3 .6 . П е р е м е щ е н и е , тр ан сп о р ти р о в ка и х р а н е н и е ................................................................3 -9 3 .6 .1. П е р е м е щ е н и е с и с т е м ы в п р е д е л а х о б ъ е к т а.....................................................3 -9 3 .6.2 . Т р а н с п о р т и р о в к а с и с т е м ы...........................................................................................3 -9 * Глава 4. Описание систем ы .......................................................................... 4-1 4.1. О б щ а я тео р и я работы л а з е р а ..............................................................................................4-1 4.2. Т е о р и я С О г -л а з е р а .......................................................................................................................4-1 4.3. Л а зе р н а я с и сте м а A cu P u lse ............................................................................. 4-2 4.4. О п и с а н и е с и с те м ы ........................................................................................................................4-2 4 .4 .1 . П а н е л ь у п р а в л е н и я.............................................................................................................4-4 4 .4 .2 . У з е л о п т и ч е с к о й с к а м ь и................................................................................................4-5 4 .4 .3 . С и с т е м а о х л а ж д е н и я.......................................................................................................4-5 и м -1091300, Ред. В Содержание-2 --- стр. 6 --- ф 4.4.4. Э ксплуат ац ионная п а н е л ь......................................................................................4-6 4 .4 .4 .1. Подклю чение внеш него за зе м л е н и я...........................................................................4-6 4 .4.4.2. П одклю чение п е д а л и.......................................................................................................... 4-7 4.4 .4.3 . П одклю чение блокировки д в е р и....................................................................................4-7 4 .4 .4 .4. П одклю чение д ы м о о т со са..............................................................................................4-7 4.4.4.5. Вы клю чат ель эл ект р о п и т а н и я.................................................................................. 4-7 4.4.4.6. П одклю чение ш нура п и т а н и я....................................................................................... 4-7 4.4 .4.1 . и S B -под кл ю чения.................................................................................................................4-7 4.4.4.8. П одклю чение VG A -м о н и т о р а.........................................................................................4-8 4.4.4.9. R em o te (удаленное у п р а в л е н и е ).................................................................................. 4-8 4.5. Общие сведения о передаче лазерного луча ........................................................ 4-8 4.5.1. Типы во зд ей ст ви я......................................................................................................4-9 4.6. Характеристики системы............................................................................................ 4-13 4.6.1. Вы ходы ........................................................................................................................4-13* 4.6.2. Р або т а и у п р а в л е н и е..........................................................................................4-15 4.6.3. С ист ем а о х л аж д е н и я..........................................................................................4-15 4.6.4. Э лект рические т р еб о в ан и я............................................................................4-15 4.6.5. Ф изические разм еры и весовые характ ер ист ики ................................4-16 4.6.6. Условия экс п л уа т ац и и....................................................................................... 4-16 4.6.7. Классиф икация си ст ем ы ................................................................................... 4-16 6 С о д ер ж ан и е AcuPulse Глава 5. Инструкции по эксплуатации.........................................................5-1 5.1. Введение....................................................................................................................................5-1 5.2. Вопросы безопасности........................................................................................................5-1 5.3. Запуск системы.......................................................................................................................5-2 5.3.1. П ер ед вклю чением с и с т е м ы..................................................................................5-2 5.4. Работа системы........................... ..........................................................................................5-2 5.5. Обработка SurgiTouch.........................................................................................................5-5 5.5.1. Выбор специализации .................................................................................................5-5 5.5.2. М еню SurgiTouch M e n u...............................................................................................5-6 5.5.3. Э кран обработ ки: реж им скан и р о в ан и я........................................................... 5-7 5.5.4. Э кр ан обработ ки: реж им без сканирования ...............................................5-11 * 5.6. Ручная обработка...............................................................................................................5-12 5.7. Косметическая обработка...............................................................................................5-13 5.8. Пользовательские предварительные настройки.................................................5-16 5.8.1. П рограм м ирование пользоват ельских предварит ельны х нacm poeк5-^6 5.8.2. Э кран М у Settings (М ои HacmpoijKu) ...................................................................5-17 5.8.3. Ф иксированны е н ас т р о й ки...................................................................................5-18 5.9. Атлас принадлежностей...................................................................................................5-19 5.10. Предпочтения..................................................................................................................... 5-20 5.10.1. Обш,ие предпочт ения ............................................................................................5-20 5.10.2. П редпочт ения для пот ока в о зд у х а...............................................................5-22 5. 10.3. П редпочт ения для з в у к а......................................................................................5-23 5.11. Меню служебных процедур..........................................................................................5-24 5.11.1. С м ещ ение л у ч а.........................................................................................................5-25 5.11.2. О т клю чение с ка н е р а............................................................................................. 5-26 иМ-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В С о д ер ж ан и е-3 --- стр. 7 --- ф 1 5.7 1.3. Уст ановка нового с к а н е р а.................................................................................. 5-27 5.11.4. С писок п о л ьзов ат ел ей...........................................................................................5-28 5.11.4.1. Д о б ав л ен и е п о л ьзо в ат ел я......................................................................................5-29 5.1 1.4 .2. Р едакт и ро в ан ие п о л ь зо в а т е л я............................................................................ 5-30 5.12 Системные сообщения......................................................................................................5-31 5.13. Выключение системы.......................................................................................................5-31 С о д ер ж ан и е AcuPulse Глава 6. Системы передачи.......................................................................... 6-1 6.1. В ведение.................................................................................................................................6-1 * 6.2. Набор рукоятки 125 мм........................................................................................................6-1 6.2.1. С борка р у ко я т ки............................................................................................................6-1 6.3. Сканирующие принадлежности......................................................................................6-2 6.3.1. Руководст ва пользоват еля для сканирую щ их п р и н ад л еж н о ст ей . 6-2 6.3.2. Н аст ро йка сканирую щ ей принадлеж ност и с и с т е м ы..............................6-3 6.3.3. О чист ка опт ических головок ................................................................................ 6-4 6.4. Проверка наведения луча.................................................................................................6-4 6.5. Дополнительные принадлежности............................................................................... 6-6 6.6. Чистка, стерилизация и вьюокоуровневая дезинфекция...................................6-7 6.6.1. Общ ие п о л ож ения.........................................................................................................6-7 6.6.2. П ринят ие р еш ения о ст ерилизации или вы сокоуровневой дезинф екции^-? 6.6.3. П овт орная ст ерилизация или вы сокоуровневая д ези н ф екц и я......6-9 6.6.4. П роцедура ч и с т к и.....................................................................................................6-9 6.6.5. М ет оды ст ер и л и зац и и......................................................................................6-10 6.6.6. Способы вы сокоуровневой д е з и н ф е к ц и и.................................................6-10 Глава 7. Т ех н и ч еск о е о б с л у ж и в а н и е ..................................................................................7-1 7.1. Введение................................................................................................................................. 7-1 * 7.2. Информация об обслуживании........................................................................................7-1 7.3. Повседневное периодическое обслуживание .........................................................7-2 7.4. Служба поддержки «Люменис»......................................................................................7-3 7.5. Техническое обслуживание, выполняемое персоналом лечебного учреждения 7-3 7.5.1. Визуальны й ко н т р о л ь................................................................................................7-3 7.5.2. Р егулярная наруж ная ч и с т ка.................................................................................7-3 7.5.3. П роверки защ ит ны х блокировок ...........................................................................7-3 7.5.3.1. Блокировка д в е р и................................................................................................................7-4 7.5.3.2. П роверка кнопки вы ключения л а з е р а........................................................................7-4 7.5.4. П роверка пот ока продувочного в о зд уха .......................................................... 7-4 7.6. Профессиональное техническое обслуживание....................................................7-5 7.6,7. Калибровка дат чика м ощ ност и ............................................................................7-5 7.6. 1.1. П роверка внут реннего дат чика м о щ н о с т и.........................................................7-5 7.7. Обновление программного обеспечения...................................................................7-7 7.8. Обновление H asp ..................................................................................................................7-8 7.9. Перемещение и транспортировка системы..............................................................7-9 иМ-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В С о д ер ж ап н е-4 --- стр. 10 --- ю Р и с . 4-2. Э к р а н о б р а б о т к и A c u P u ls e (п р и м е р )....................................................................................................................4 - 5 Р и с . 4-3. Э к с п л у а т а ц и о н н а я п а н е л ь..............................................................................................................................................4 - 6 Р и с . 4-4. Т и п ы в о з д е й с т в и я в н еп р ер ы вн о м р е ж и м е.................................................................................................4 - 1 0 Р и с . 4-5. Т и п ы в о з д е й с т в и я в и м п у л ь с н о м р е ж и м е................................................................................................... 4 -1 1 Р и с . 4-6. Т и п ы в о з д е й с т в и я в р е ж и м е S u p e r P u ls e....................................................................................................... 4 - 1 2 Р и с . 5-1. Э к р а н входа в с и с т е м у L o g in..........................................................................................................................................5 -3 Р и с . 5-2. Г л а в н ы й эк р а н Н о т е............................................................................................................................................................... 5 -3 Р и с . 5-3. Э к р а н вы б о р а с п е ц и а л и за ц и и S p e c ia lty S c re e n.............................................................................................5 -5 Р и с . 5-4. Э к р а н м е н ю S u rg iT o u c h M e n u — Л О Р.................................................................................................................5 - 6 Р и с . 5-5. Э к р а н о б р а б о т к и S u rg iT o u c h — р е ж и м с к а н и р о в а н и я....................................................................5 -7 Р и с . 5-6. Э к р а н о б р а б о т к и S u rg iT o u c h — р е ж и м без с к а н и р о в а н и я........................................................5 -1 1 Ри с . 5-7. Э к р а н о б р а б о т к и — р у ч н ы е н а с т р о й к и.........................................................................................................5 - 1 2 Ри с . 5-8. Э к р а н к о с м е т и ч е с к о г о м е н ю....................................................................................................................................5 - 1 3 Ри с . 5-9. Э к р а н к о с м е т и ч е с к о й о б р а б о т к и......................................................................................................................5 - 1 4 Р и с . 5-10. Э к р а н к о с м е т и ч е с к о й о б р а б о т к и (гл у б о к а я и п о в е р х н о с т н а я ).....................................5 - 1 5 Р и с . 5-11. Э к р а н A d d S e ttin g s (Д о б а в и т ь iia c m p o iiK u )...............................................................................................5 - 1 6 Р и с . 5-12. Э к р а н М у S e ttin g s (М о и н а с т р о й к и )..............................................................................................................5 - 1 7 Р и с . 5-13. Э к р а н п р е д в а р и т е л ь н ы х н а с т р о е к S u r g iT o u c h................................................................................ 5 - 1 8 Р и с . 5-14. Э к р а н A tla s o f A cce sso rie s (А т л а с п р и н а д л е ж н о с т е й ).............................................................. 5 - 1 9 Р и с . 5-15. Э к р а н G e n e ra l P re fe re n c e s (О б щ и е п р е д п о ч т е н и я )....................................................................... 5 - 2 0 Р и с . 5-16. Э к р а н A ir F lo w P re fe re n c e s (П р е д п о ч т е н и я д ля п о т о к а в о зд у х а ).................................5 - 2 2 Р и с . 5-17. Э к р а н S o u n d P re fe re n c e s P re fe re n c e s (П р е д п о ч т е н и я д ля з в у к а )....................................5 - 2 3 Р и с . 5-18. Э к р а н U tilitie s M e n u (М е н ю с л у ж е б н ы х п р о ц е д у р )....................................................................... 5 - 2 4 Р и с . 5-19. Э к р а н B e a m O ffset (С м е щ е н и е л у ч а )..............................................................................................................5 - 2 5 Р и с . 5-20. В с п л ы в а ю щ е е со о б щ ен и е об о т к л ю ч е н и и с к а н е р а......................................................................5 - 2 6 Р и с . 5-21. В с п л ы в а ю щ е е о кн о о б н о вл е н и я П О д ля нового с к а н е р а.........................................................5 - 2 7 Р и с . 5-22. Э к р а н U sers L is t (С п и с о к п о л ь з о в а т е л е й )................................................................................................5 - 2 8 Р и с . 5-23. Э к р а н A d d U se r (Д о б а вл е н и е п о л ь з о в а т е л я )........................................................................................ 5 - 2 9 Р и с . 5-24. Э к р а н E d it U se r (Р е д а к т и р о в а н и е п о л ь з о в а т е л я ).......................................................................... 5 - 3 0 Р и с . 6-1. Р у к о я т к а 125 м м.........................................................................................................................................................................6 -1 Р и с . 6-2. Н а с т р о й к а с к а н и р у ю щ е й п р и н а д л е ж н о с т и (т о л ь к о д ля и л л ю с т р а ц и и )..................6 -3 Ри с . 6-3. Р е з у л ь т а т ы п р о вер ки со в м е щ е н и я л у ч е й........................................................................................................6 -5 Р и с . 7-1. В с п л ы в а ю щ е е о кн о о б н о вл е н и я пр о гр ам м н о го о б е с п е ч е н и я с и с т е м ы............................7 - 7 Р и с . 7-2. В с п л ы в а ю щ е е о кн о о б н о вл е н и я п р о гр а м м ы H a sp с и с т е м ы......................................................... 7 -8 Р и с . 8-1. О ш и б к а п о л о ж е н и я с к а н е р а (т о л ь к о для и л л ю с т р а ц и и )..............................................................8 -6 С о д ер ж ан и е AcuPulse® и м -1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В С о д ер ж ан и е-? --- стр. 11 --- ф и Г л а в а 1 . Обзор 1.1. В в е д е н и е A c iiP iilse представляет собой семейство моделей на основе СОг-лазера, возбуждаем ого постоянным током , для применения в различны х х ирургических и косм етических приложениях: /. A cu P iilse 3 0 - система с СОг-лазером (3 0 ЕЗт) и ручны м режимом работы. 2. A cuP ulse 3 08 'Г — система с СОг-лазером (3 0 В т) и режимами работы: р у ч н о й и S u rg iT o iic li. 3. A cuP ulse 40 — система с СОг-лазером (4 0 В т) и р у ч н ы м режимом работы. 4. A cuP ulse 4 0 S T — система с СОг-лазером (3 0 В т) и режимами работы: р у ч н о й и S u rg iT o u c li. 5. A cuP ulse 4 0 A E S -F — система с СОг-лазером (4 0 IJt) и режимами работы: р у ч н о й и к о с м е ти ч е с к и й (ф ракционное очищ ение ко ж и ). 6. A cuP uIsc 4 0 A E S -R — система с СОг-лазером (4 0 В т) и режимами работы: р у ч н о й и ко с м е ти ч е с к и й (ф ракционное и обычное очищ ение ко ж и). 7. A cuP ulse 4 0 A E S -A — система с СОг-лазером (4 0 В т) и режимами работы: р у ч н о й , S u rg i I'ouch и к о с м е т ч е с ю и ! (ф ракционное и обычное очищ ение ко ж и ). М ощ ность систем ы + ЗО-ваттии» систем а 40-иаттиая систем а НепрерывньнТ режим 30 Вт 40 Вт Импульсны й режим 25 Вт 35 В т Режим SuperPulse 10 Вт 15 В т 1.2. Х а р а к т е р и с т и к и л у ч а С О г-л а з е р а Д лина волны СОг-лазера попадает в средний И К -д и ап азо н электром агнитного спектра. Э та длина волны невидима для человеческого глаза. Энергия луча углекислотного лазера легко поглощается водой в тканях. Т а к как м ягкие ткани состоят в основном из воды, энергия СО г-лазера м ож ет эффективно использоваться для иссечения, разрезания, удаления, выпаривания и коагуляции м ягких тканей. им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 1-1 --- стр. 12 --- О б з о р A c u P iils e ' 1.3. П о д го т о в к а л азера Лазер поставляется на объект клиента прямо с завода. М естны й представитель «Л ю м енис» выполняет первоначальную распаковку, проверку, установку и м он таж лазера, убеждаясь, что он готов к использованию. Кром е того, «Л ю м енис» обеспечивает обучение персонала без отрыва от производства, чтобы гарантировать приобретение им навыков, необходимы х при эксплуатации, и соблюдение требований по безопасности. После этого персонал учреждения будет вьиюлнять повседневное обслуживание, связанное с лазером и с любыми системами передачи и / или принадлежностями, используемыми во время хирургической операции, в том числе проверку и очистку лазера и систем передачи, стерилизацию и подклю чение / отклю чение принадлежностей. Эти процедуры подробно описаны в данном руководстве. Большинство среднего медицинского персонала предпочитает осматривать лазер и системы передачи ежедневно, обычно до плановых осмотров и до медикаментозной подготовки пациентов к операции. Тако й гюдход обеспечит достаточно времени для устранения проблемы или обращ ения за помощью в профессиональную службу, с минимальны ми наруш ениям и процессов ухода за пациентами. Э ти р у ти ш 1ые задачи м огут вьнюлняться вне стерильной области. U этом случае предусмотрите достаточно времени для стерилизации любы х компонентов, при необходимости, до начала плановых действий. 1.4. О б л а с т ь п р и м е н е н и я э т о го р у ко в о д с тв а Цель этого руководства — предоставить хирургам и другим сотрудникам , экспл уатирую щ им или обслуживаю щ им систему, инф ормацию о принципах работы, элементах управления, техн ике безопасности, установке и обслуживании системы. Х о тя это руководство предназначено оказывать помощь по использованию оборудования и уходу за ним, оно не служ и т заменой соответствую щ ему обучению методам клинического применения лазерных м едицинских приборов. Д анное руководство оператора содерж ит следую щ ие главы: Гл а в а 1 Гл а в а 2 Гл ав а 3 Г л а в а 4 О бзор 'ia iiiiir a от л азе р н о го и зл уч е н ия У с га н о в к а систем ы О п и с а н и е спстем ы С одерж ит общее введение в систему. С одерж ит разъяснения и указания о мерах обеспечения безопасности при эксплуатации системы. Э та глава та кж е содерж ит нормативные сведения и требования. С одерж ит требования по электроснабжению , требования к месту и условиям окр уж аю щ ей среды для установки системы, а та кж е основные инструкции по установке. С одерж ит подробный обзор системы и ее различных ком понентов, элементов управления, дисплеев и соединений. Т а кж е содерж ит подробные специф икации всех элементов системы. им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 1-2 --- стр. 13 --- п О б з о р 1"лива 5 Г л а в а 6 Г л а в а 7 I л ав а 8 А с и P u ls e И н с т р у к ц и и по э к с п л у а т а ц и и С ис те м ы перед ачи Т е х н и ч е с ко е об с л у ж и в а н и е У с гр а п е и и е не п о л ад о к П р н л о ж е н н е К л и н и ч е с к о е Л руко вод ство . Х и р у р ги ч е с к и е области п р и м е н е п и и П р и л о ж е н и е К л и н и ч е с к о е В руко вод ство . К о с м е ти ч е с ки е области п р и м е н е п и и Объясняет, как работать с системой. Описы вает различные системы передачи, используемые с AcuPulse. С одерж ит подробный обзор по обслуж иванию системы. С одерж ит перечень сообщ ений об ош ибках системы, которые могут возникнуть в процессе эксплуатации, их возможны х причин и рекомендуемы х действий. С одерж ит инф ормацию об обучении персонала, показания и противопоказания к применению , рекомендуемы е параметры настройки и ссылки на профессиональную литературу. С одерж ит инф ормацию об обучсЕши персонала, показания и противопоказания к применению , рекомендуемы е параметры настройки и ссылки на профессиональную литературу. им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 1-3 --- стр. 14 --- / у ж 1.5. С о гл а ш е н и я , и сп о л ь зу ем ы е в р у ко в о д с тв е Для выделения критически важной инф ормации, с которой н уж н о ознакомиться перед применением прибора, в данном руководстве используются примечания, предостережения и предупреждения. Ппимепы:____________________________________________________________________________________________ Примечание ■ '________________П р и м е ч а н и е — это сообщ ение, предупреждаю щ ее оператора об особо важной информации. ______ Внимание В и н м а п и е — это сообщ ение, предостерегаю щ ее оператора о возможности проблем прибора, связанных с его использованием или неправильным использованием. К таким проблемам относится неправильная работа прибора, отказ прибора и повреждение прибора или другого имущ ества. П редостережение «В ним ание» содерж ит меры предосторожности, которые следует _______предпринять, чтобы избежать опасности._______________________________________________________________ Предупреждение П р ед уп р е ж д ен и е — это сообщ ение, предупреждаю щ ее оператора о возможности травмы, смерги или тяжелы х побочны х реакций, связанных с использованием или неправильным исгюльзованием ____________________прибора.__________________________________________________________________________________________________ 1.6. О т в е т с т в е н н о с т ь врача Федеральное законодательство (C 1IJA ) разрешает продажу определенны х м едицинских приборов только но заказу врача или п р акти кую щ его специалиста, обладаю щ его соответствую щ ей лицензией. П р акти кую щ и й специалист, обладаю щий соответствую щ ей лицензией, будет нести ответственность за использование и эксплуатацию прибора и за квалиф икацию всех пользователей. «Л ю м енис» не указьщает никаких федеральных, государственны х или местных законов или норм, которые м огут применяться для использования и эксплуатации лю бого медицинского прибора. Врач несет ответственность за уточнение любых требований, предъявляемые законодательством к клиническом у прим енению и эксплуатации прибора, и должен обратиться в местный лицензирую щ ий орган. 1.7. Т е х н и ч е с к о е о б с л у ж и в а н и е AcuPulse является прецизионны м техническим м едицинским прибором, требую щ им повседневного обслужива 1Н1я. Все обслуживание должно выполняться техническим специалистом ком пании «Л ю м енис», и все компоненты должны приобретаться у ком пании «Л ю м енис». О тказ от приобретения усл уг обслуживания и ком гю ненгов у компании «Л ю м енис» делает недействительны ми все гарантийны е обязательства, явные или подразумеваемые. Подробные сведения м ож но получить в ком пании «Л ю м енис» или у своего регионального представителя. Обзор AcuPulse® им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 1-4 --- стр. 15 --- / / О б з о р AcuPulse' 1.8. М о д и ф и к а ц и я п р и б о р а Неразрешенная модификация оборудования, програм м ного обеспечения или техн ических характеристик AcuPulse делает недействительн 1.1ми все гарантии, явные или подразумеваемые. «Л ю м енис» не несет никакой огветстве 1н1ости за использование или эксплуатацию такого прибора. 1.9. П р о в е р к а п р и п е р е п р о д а ж е AcuPulse является точны м техническим м едицинским прибором. Если какой-либо прибор ком пании « Л ю 1^енис» перепродается лицом, не являющимся уполномоченны м представителем по продажам, «Л ю м енис» предлагает при перепродаже услуги проверки техническим специалистом «Л ю м енис», чтобы гарантировать работу прибора в соответствии со специф икациями завода-производителя. Использование прибора после его перепродажи и до его проверки является неправильным использованием прибора, которое м ож ет привести к травмам и делает недействительны ми все гарантийны е обязательства, явные или подразумеваемые. «Л ю м енис» та кж е предлагает контракты на обслуживание и расш ирение гарантии для своих приборов. Дополнительны е сведения об услугах и о стоимости проверки или вызовов для обслуживания м ож но получить в компании «Л ю м ени с» или у регионального представителя. 1 .10. С о к р а щ е н и я и о б о з н а ч е н и я °С ор A N S I С Е см С О з IIB П о ст, т о к Л О Р F D A G U I Г И И I Ц М Э К IS O Д ж / см^ к г ф ит Дю ймы градусы по Цельсию Градусы по Ф аренгейту А м ерикан ский национальны й институт стандартов М аркировка соответствия Европейским директивам Сантиметры Д и о кси д углерода Непрерывная волна Постоянны й то к У х о , гор;ю , нос Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственны х средств (Food & D rug A dm inistration, С Ш А ) Граф ический пользовательский интерфейс (G raphic U ser Interface) Г инекология Герц М еждународная электротехническая комиссия М еждународная организация по стандартизации (International Standards O rganization) Количество Д ж оулей на квадратный сантиметр Килограм м Ф унты им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 1-5 --- стр. 16 --- О б з о р L A M М ирингото м ия с пом ощ ью лазера Л В С Локальная вычислительная сеть (L A N ) L A U P Увулоналатопластика с пом ощ ью лазера Ж К -д и с п л е йЖ идко-кристалл ический дисплей L E I) Светодиод м М етры м Д ж М илл и джоули 1ЧМ М иллиметры м В I М илливатты им Нанометры 0 1 ) О птическая плотность (O ptical Density) Mil И сто чн и к питания SP SuperPulse U L Л аборатории техн ики безопас 1Юсти (Undei-w riters Laboratories) U SB Универсальная последовательная ш ина (U niversal Serial Bus) В пер. т о к а Вольт перем енного тока A c u P iils e * ' и м -1 091 300, Ред. В 1-6 --- стр. 17 --- ф Г л а в а 2 . З а щ и т а о т л а з е р н о г о и з л у ч е н и я 2 .1 . В в е д е н и е Операторы должны принять меры предо сто рож ности для предотвращ ения воздействия как прямы х, та к и диф ф узно о тр аж ен ны х лазерны х лучей на глаза и ко ж у , за исклю чением терапев ти ческого прим енения. Для предотвращ ения пож ара, пораж ения эл ектрическим током и взрыва должны быть приняты дополнительны е меры предосторож ности. « Л ю м е н и с » не дает реко м енд аций, касаю щ ихся м едицинской пр а кти ки . Параметры лазерной обработки даны только в качестве ориентира. Л е ч е н и е следует подбирать индивидуально, на основании кл инической под готовки, кл и н и ч ес ки х наблю дений взаимодействия лазерного излучения с тка н я м и , и соответствую щ их кл и н и чес ких результатов. Первой заботой врача всегда долж на быть безопасность пациента. Э та глава руководства содерж ит м иним альную инф орм ацию , необходим ую для безопасной экспл уатации системы . К р о м е представленны х здесь ука зан и й , соблю дайте все соответствую щ ие процедуры , приняты е в вашем у чр еж д ен и и . П еред вы полнением процедур с пом ощ ью лазерной системы A cuPulse польюстью прочитайте эту главу. Э га гл а в а с о д е р ж и т с л е д у ю щ и е с вед ени я: • Основны е ведомственны е требования, в том числе обязанности ответственного за л азерную безопасносгь. • К а к и почем у лазер д ействует на тка н и , и как этим воздействием управлять. • О п асно сти , связанны е с небезопасны м использованием лазера. • Защ итны е средства A cuPulse. • П рим ечания , меры п редо сто рож ности, предостережения и предупреж дения, связанны е с AcuPulse. 2 .2 . О б у ч е н и е и в е д о м с т в е (ш ы е т р е б о в а н и я | \ Внимание Запрещ ается использовать A cuPulse или лю бой д руго й м еди ц ин ский лазер л ицам , не про щ едщ им специального обучения как по м еди ц инско м у пр и м енен ию лазера, так и по лазерной безопасности. « Л ю м ен и с » м о ж е т обеспечить обучение как пр и м енен ию лазера, так и те хн и ке безопасности. ___________Чтобы узнать о сем инарах в своем регио не, свяжитесь с представителем « Л ю м ен и с ». ___________ им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 2-1 --- стр. 18 --- 1 1 2.2.1 У к а и т и я по лазерной беиш аспости С п ец и ф и кац и и А м е р и ка н с ко го национального и н ститута стандартов A N S I Z 1 36 .3 -2 0 0 5 и Z 1 36 .1 -2 00 0 содерж ат очень тщ ательное обсуж д ение вопросов лазерной безопасности и указания по м ед и ц ин с ко м у п р и м е н е т п о лазера. Э ти стандарты были разработаны сразу после появления лазеров и регулярно пересм атриваю тся, чтобы обеспечить соответствие техн о л о гически м изм енениям . С п ециф икация A N S I Z 136.3 разработана специально для использования лазеров в м едицине. Х о тя содерж ащ иеся в ней реком ендации не являются обязательны ми, они с л у ж ат отличны м и ориентирам и для у чр еж д ен и й или о рганизаций, стрем ящ ихся разработать оф ициальную про грам м у обеспечения безопасности. «Л ю м ен и с » настоятелы ю р еко м енд ует операторам ознаком иться с этим и двумя стандартам и A N S I перед использованием лазера в кли ни ческо й практике. 2.2.2. О тве тстве н н ы й sa Jiasepiiyio бею ннсность Крупны е у чр еж д ения следую т предписаниям стандарта A N S I 136.3, создавая ком иссии по лазерной безопасности и назначая ответственны х за лазерную безопасность для управления процессами ис 1юльзовапия лазера. Д а ж е в небольш ом у чр еж д ен и и д олж ен быть выделен со тр уд н и к, и спо л няю щ ий ф ун кции ответственного за л азерную безопасность. A N S I Z 136.3 требует, чтобы ответственны й за л азерную безопасность выполнял следую щ ие обязанности: /. Классиф ицировать лазеры и лазерны е системы , или проверить их классиф икацию . 2. О ц епи ть опасности в пом ещ ени и , где проводят лазерную терапию . 3. Убедиться, что предписанны е меры контроля д ействую т, а если исгю льзование основны х мер не представляется возм ожны м , реком ендовать или одобрить альтернативны е меры. 4. У тверд ить процедуры экспл уатации, в том числе все контрольны е списки процедур. 5. Реком ендовать или утверж д ать защ итны е устройства, а т а к ж е обеспечивать п ериод ическую проверку их правильного рабочего состояния. 6. У тв ер ж д ать надписи на зн ачках и наклейках на оборудовании. 7. У тв ер ж д ать правильность установки и состав оборудования до их использования, а т а кж е м одиф икации сущ еств ую щ и х пом ещ ений и оборудования. 8. О беспечивать для всего персонала соответствую щ ее обучение те х н и ке безопасности. О тветственны й за лазерную безопасность та кж е м о ж е т выполнять др уги е обязанности, та ки е как хранение журналов использования и обслуж ивания лазера. О тветственны й за л азерную безопасность долж ен знать требования период ического те хн и ч е ско го обслуж ивания, приведенны е в главе Т е х н и ч е с к о е о б с л у ж и в а н и е данно го руководства. Защита от лазерного излучения AcuPulse им- 1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 2-2 --- стр. 20 --- З а щ и т а о т л а з е р н о г о и з л у ч е н и я A c u P u ls e ® 2 .3 . О б щ и е с в е д е н и я о в л и я н и и л а з е р н о го и з л у ч е н и я н а т к а н ь и об у п р а в л е н и и э т и м в л и я н и е м Ж Предупреждение В систем е A cuP ulse используется С О г-лазер класса IV , создаю щ ий невидимы й луч вы сокоэнер гетического инф ракрасного излучения. Е го неправильное использование м о ж ет привести к тяж ело й травме. С обл ю дайте все меры предо сто рож ности, предусм отренны е для ____________________лазеров класса IV ._____________________________________________________________________________________ Для различны х целей разработано м но го различны х типов лазеров. П ри неправильном использовании лазер каж д о го ти п а м о ж е т причинить вред. Д а ж е лазеры, предназначенны е для использования на ж ивы х тканях, должны использоваться и применяться с о с торо ж но стью , чтобы избежать след ую щ их оп а с 1ю стей: • опасности для пациента или кл и н и ческо го персонала • опасности для о кр у ж а ю щ е й обстановки П о этой причине важ но поним ать основы воздействия лазерной энергии на ж и в у ю ткань и правила управления им, чтобы избежать неправильного использования. П овреж дения тка н и , обусловленны е неправильны м использованием лазера, зависят от сл едую щ их факторов: • К л а с с лазера • Д л и н а в о лн ы лазера • И з м е н ч и в о с т ь т к а н и в области ко н та кта с лазерны м лучом • Р азм ер n s rn ia или диам етр луча • М о и и ю с т ь • Э к с и о з п ц п я , или продолжительность ко н та кта с лучом Э ти факторы более подробно описаны в сл ед ую щ и х разделах. и м -1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 2 -4 --- стр. 21 --- м З а щ и т а о т л а з е р н о г о и з л у ч е н и я AcuPulse' 2.3.1 Классы лтер о в Лазеры подразделяю т на классы по м ощ ности в соответствии со степенью угрозы , создаваемой лазерами для безопасности (см . табл ицу 2 -1 ). A cu P u ls e я в л я е тс я л азе р о м кл а с с а IV , и п о э то м у п о т е н ц и а л ь п о о п асен к а к д ля п а ц и е п га, т а к и для о п е р а то р а . Таблица 2-1. Классы л тер о в______ Класс лазера К л а с с I К л а с с I I К л а с с I I I К л а с с I V Пример П родуктовы й сканер в м агазине Л азерная указка Л азер ное световое ш оу________________ Больш инство хи р у р ги ч е с ки х лазеров Хар актер и сти ки У ровень о п ти ч еско го излучения лазеров класса I ни при ка ки х обстоятельствах не превы ш ает пределов эксгю зиции, опасны х для глаз — они не вреднее электрической л ам по чки. ____________ М гн о в е н н о е воздействие лазеров класса 1 1 на глаза не представляется опасны м. _____________ Лазеры класса 1 1 1 при прямом воздействии на глаза м о гу т быть опасны . _______________________ К классу IV относятся лазеры, средняя м ош пость которы х превы ш ает 0,5 В т в течение 0 ,2 5 секунды , или лазеры, м ощ ность излучения которы х превы ш ает 10 Д ж / см^. О н и м о гу т вызвать тяжелы е повреждения глаз и ко ж и и под ж ечь различны е материалы . Для глаз и ко ж и опасны как прямые, та к и отраж енны е лучи. 2.3.2. Длина волиы и и ш еи чи во сть тк а и и Различны е типы лазеров ген ер и р ую т свет с различны ми длинам и волн. П ри воздействии лазерной энергии на ткань основной характер воздействия определяется длиной волны лазера и ти пом тка н и -м и ш е н и . Лазеры с различны ми длинам и волн по-разном у влияю т на данны й ти п тка н и . И наоборот, лазер с конкретной длиной волны п о-разном у влияет на различны е типы тка н ей . О сновны м ф актором является эф ф ективность, с которой ткань погл ощ ает свет определенной длины волны. П рим ер, илл ю стр и р ую щ и й эту ко н ц еп ц и ю — использование аргонового лазера для х и р у р ги ч ес ко го лечения сетчатки. А ргонов ы й лазер используется для х и р у р ги ч е с ко го лечения сетчатки , та к как тка н и и ж и д ко сти в передней части сетчатки , в отличие от самой сетчатки , не п о гл о щ аю т длины волны лазер 1ю го излучения аргона. Для сравнения, длина волны С О г-лазера такова, что его излучение будет полностью погл ощ ено хрусталиком и нанесет вред преж де, чем д о сти гн ет сетчатки. В системе A cuP ulse используется С О г-лазер. С О 2 испускает концентрированны й луч света длиной волны 10,6 м икрон, которая находится в невидим ой инф ракрасной части спектра электро м агни тн ы х волн. Эффекты и, следовательно, опасн ости, создаваемые С О г-лазером , в первую очередь являются тепловы ми. им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 2-5 --- стр. 22 --- З а щ и т а о т л а з е р н о г о и з л у ч е н и я A c u P u ls e С вет длины волны, излучаемой С О 2, эф ф ективно поглощ ается водой — основны м ко м пон ентом м я гки х тканей. К о гд а лазерны й луч попадает на м ягки е тка н и , его энергия поглощ ается водой в тка н и . Вода нагревается, закипает, и вместе с о кр у ж а ю щ и м и ткан ям и испаряется. Э нергия СО з-лазера эф ф ективно поглощ ается всеми м я гки м и тка н я м и , независимо о т степени их пи гм ентаци и . В лияние С О з-лазера на тка н и в дальнейщ ем рассматривается в главе К л и н и ч е с к о е р у ко в о д с тв о данного д о кум ента. О б ратите вним ание, что луч С О г-лазера т а к ж е м о ж е т повредить костны е или зубны е тка н и , вызывая то чечную коррозию , глазурирование и взрывное отделение. 2.3.3. Раш ер п ятн а , м ощ ность и жспопщ ии Если длина волны лазера и тка н ь -м и ш ен ь заданы , степень лазерного воздействия определяется размером пятна, м ощ ностью и экспо зицией (в том числе продолж ительностью воздействия). О ператор с пом ощ ью элементов управления лазером устанавливает м ощ ность в ваттах. О б р атите вним ание на связь размера пятна и м ощ ности: при данном значении м ощ ности больш ий размер пятна распределяет м ощ ность по больш ей площ ади. Э то увеличивает площ адь воздействия, но у м ен ь ш ает влияние на ткань. О ператор с пом ощ ью элементов управления лазером управляет экспозицией. Э ксп о зи ци я определяет продолжительность прим енения лазерного луча. О чевид но, что чем больш е экспо зиция, тем больше воздействие на ткань. О сновны м средством управления экспо зицией является педаль. Режимы работы системы A cuP ulse основаны на двух различны х ти п а х параметров: реж им работы лазера и настройки реж и м а экспо зиции тка н и . Режимы работы лазера управляю т схем ой передачи м ощ ности и пиковы ми значениям и м ощ ности , а режим ы экспо зиции ткан ей управляю т распределением времени воздействия лазерного л уча на ткань. Реж и м ы р аботы Jiasepa Реж и м ы жспопщ ии ткан ей 1. Непреры вны й реж и м (11В) 1. Непреры вно 2. SuperPuIse 2. О д и н импульс 3. Pulser 3, П овторяю щ ийся импульс Врач использует размер пятна или ф орму и размер сканирования, м ощ ность, гл убину, реж им работы и режим экспозиции для управления воздействием лазерного л уча A cuPulse на тка н и пациента и со п утс тв у ю п и ш и тепловы ми эф ф ектами. Безопасное и эф ф ективное использование лазера в кл и н и ч еских процедурах достигается сочетанием кл и н и ч ес ко го обучения, наставничества и опы та. Более полное рассм отрение см. в главе К л н н п м с с к о е р у ко в о д с тв о д анно го д окум ента. им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 2-6 --- стр. 23 --- l b 2 .4 . Л а з е р н ы е з а щ и т н ы е о ч к и П ри работе с лазерной систем ой AcuF’ ulse требуется использовать лазерны е защ итны е очки. Весь персонал в пределах зоны использования лазера долж ен носить защ итны е о чки с мгитлгачыюй оптическои плотностью (O D ) 5.0. Кр о м е обязательного предоставления лазерны х защ итны х очков вы полните, чтобы обезопасить процедурны й кабинет, следую щ ие действия: 1. Чтобы предупредить персонал до его входа в контр ол и руем ую зону, пом естите п р ед уп р еж даю щ и й зТ 1ак на внеш ней стороне двери про цедурного кабинета, в котором используется лазер. 2. Закры вайте дверь п ро цедурного кабинета во время работы лазера. 3. М о ж н о установить в н еш н ю ю б л окиро вку двери, автом атически о ткл ю ч а ю щ у ю лазер, когда дверь процедурного кабинета откры та._________________________________________________________________________________________ Примечание Чтобы создать ко нтр о л и р уем ую зону в больш ом процедурном кабинете, м ож но использоваться б л о ки р ую щ и й барьер, экран или занавес, позволяю щ ий блокировать или фильтровать лазерны й луч. Барьер д олж ен быть изготовлен из материала, вы держиваю щ ег о воздействие лазерного луча ис 1ю льзуемой д о кум ен та в течение м аксим ального времени ЭКС1ЮЗИЦИИ для конф и гурац ии контролируем ой зоны и параметров лечения в данной области медицины . Защита от лазерного излучения AcuPulse® 2.4.1. Д ополнительная защ и та ejiat t Ж Предупреждение • Всегда проверяйте, что устройство передачи подклю чено к лазеру правильно. Неправильное под клю чение м о ж е т привести к появлению нежелательного в торич 1ю го лазерного луча. О н м о ж е т вызывать тяжелое гю вреждение глаз или ткан и. • Всегда зам еняйте м ед ицинские о чки соответствую щ им и лазерны ми защ итны м и о чкам и, в противном случае в озм о ж но тяжелое повреждение глаз. М е д и ц и н с ки е о чки м о гу т ф окусировать лазерны й свет на глазах и / или м о гу т быть разруш ены вы сокоэпергетическим лучом больш ой плотности, вызывая тяж ело е повреждение глаз.___________________________________ им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 2-7 --- стр. 24 --- Защита от лазерного излучения AcuPulse Ж Предупреждение • С облю дайте осторо ж но сть при обработке области в о кр уг глаз. П рям ое или косвенное воздействие обрабаты ваю щ его луча м о ж е т привести к тяжелы м и необратимы м повреждениям глаз и образованию рубцов. О пасность для различны х отделов глаза зависит о т длиньТ волны используем ого лазера. В общ ем случае, наиболее вредным для сетчатки является свет видим ого и б л иж н е го И К диапазонов, а ультраф иолетовое или И К -и зл у ч е н и е наиболее разруш ительно воздействует на рого вицу и склеру. Т яж е сть травмы зависит от то го , был ли обрабаты ваю щ ий луч сф окусированны м или рассеянны м, и о т про долж ительности экспо зиции. Для обеспечения безопасности пациентов и о б сл уж ив аю щ его персонала необходим о гл убо ко поним ать специф ичны е опасности для глаз и те х н и к у безопасности для каж д о й длины волны лазера. • Н и ко гд а не см отрите прямо ни на какие линзы , сканеры , р у ко я тки , д атч и ки , ш арнирны й ры чаг лазера или диаф рагм у лазерной системы , когд а лазер находится под напряж ением . Это м о ж ет привести к тя ж ел о м у повреж д ению глаз или ко ж и . П еред осмотром лю бой системы передачи или ком пон ентов лазера вы клю чите лазер. • В зависим ости о т процедуры врач д олж ен защ итить глаза пациента с пом ощ ью либо лазерны х защ итны х очков, либо од ного из след ую щ их средств, см оченны х негорю чим раствором: плотная ткань, накладки для глаз или марля 4 x 4 . ______________________________________ 2 .5 . Д о п о л н и т е л ь н ы е в о п р о с ы б е з о п а с н о с т и Ж Предупреждение • Ф ормы и размер области сканирования, а т а к ж е размер пятна и энергия лазера регул ирую тся независимо. М ен яя настройки системы передачи, чтобы ум еньш ить размер пятна во время процедуры , гюльзователь долж ен пом нить, что при этом увеличится энергия или плотность л азерного луча. • Разрез / удаление в идеале должны выполняться лазерны м пят^юм небольш ого размера при соответствую щ их зн ачениях м ощ ности / энергии. П р и м аксим альны х значениях м ощ ности избегайте длительной экспо зи ци и , чтобы ограничить гл уб и н у разреза. • П ластиковы е инструм енты , такие как зеркала или защ итны е о чки, м о гу т расплавиться при попадании на них луча лазера, что м о ж е т привести к хи м и ч ес ки м о ж о га м или вы делению вредны х газов. П оэтом у используйте только х и р у р ги ч ес ки е инструм енты из нерж авею щ ей стали, специально предназначенны е для использования с лазером. • Л у ч СО з-лазера м о ж е т отраж аться от гл ад ких м еталлических поверхностей, даж е зачерненны х.___________________________________________________________________________________________ и м -1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 2-8 --- стр. 47 --- Г л а в а 4 . О п и с а н и е с и с т е м ы 4 .1 . О б щ и е т е о р е т и ч е с к и е о с н о в ы р а б о ты л а з е р а L A S E R является сокр ащ ением L ig h t A m p lific a tio n by S tim ulated Em ission o f R ad iatio n (усиление света с пом ощ ью и н дуциро ванного излучения). Л азер — это устройство, состоящ ее из актив н о й среды и источника на качки, заклю ченны х в объемны й резонатор н акачки. И с то ч н и к н ака ч ки « накачи в ает» а ктив н у ю среду, переводя ее из основного эн ер гети ческо го состояния в возбужденны е состояния. Если м еж д у двумя возбуж денны м и состояниям и возникает «инверсия населенности» (то есть состояние с больш ей энергией оказывается более заполненны м ), м о ж е т произойти индуцированное излучение (ф отонов). Э то и з л у ч е т ш , усиливаясь, резонирует (о траж ается туда и обратн о) внутри о п ти ч еско го резонатора. Часть этого усиленного эл ектр о м агн и тн о го излучения затем выбрасывается в виде лазерного луча. Н и ж е перечислены основны е свойства луча; • М о н о х р о м а т и ч н о с т ь — спектр излучения находится в очень узком диапазоне длин волн • В ы с о ка я с те п е н ь к о л л п м а ц н н — однонаправленны й п уч о к с очень малой расходим остью • К о ге р е н т н о с т ь — все фотоны находятся в фазе, как в пространстве, та к и во времени Вы сокая степень коллим ации и когерентности позволяет сф окусировать луч в пятно очень небольш ого размера. А кги в н о й (ге н е р и р ую щ е й ) средой лазера м о гу т быть газ, ж ид ко сть или твердое тело. Больнпню тво газовых лазеров состоят из атомов, молекул или их смеси. Твердотельны е лазеры состоят из атомов или ионов, «легированны х» некоторой твердой присадкой. Ж и д к и е лазеры основаны на растворении в ж и д ко стя х молекул с более вы соким молекулярны м весом. П р и определенны х условий н акачки во всех этих м атериалах м о ж е т возникать не сущ еств ую щ ее в естественны х условиях явление «инверсии населенности», приводящ ее при определенной спектральной хар актер и сти ке активной среды к индуциро ванном у излучению . 4 .2 . Т е о р е т и ч е с к и е о с н о в ы р а б о ты С О г -л а з е р а С истем а со д е р ж ит т р у б ку С О г-лазера, возбуж даем ую постоянны м током . И спользуем ы й газ заклю чен в стекл янную л азерную тр у б ку, ос н ащ е н н ую электродам и. Л азерная тр у б ка находится м еж д у двумя зеркалам и о п тическо го резонатора. Заднее зеркало полностью отр аж ает свет, а переднее зеркало о тр аж ае т свет лиш ь частично и передает луч С О г-лазера в систем у передачи. И с то ч н и к питания постоя нного то ка (и с то ч н и к н а ка ч ки ) обеспечивает подачу напряж ения на электроды , создаю щ ие эл ектрический разряд перпендикул ярно тр уб ке. Э лектроны газового разряда сталкиваю тся с м олекулам и С О 2 в газовой смеси и в озбуж даю т их до колебательно в озб уж денного уровня (асим м етричная продольная мода). им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 4-1 --- стр. 48 --- y i О п и с а н и е с и с т е м ы A c u P u ls e ® М е ж д у этим уровнем и более н изким колебательно возбужденны м уровнем возникает индуцированное излучение (с им м етричная продольная мода), в результате котор ого возникает лазерное излучение в дальнем инф ракрасном диапазоне с длиной волны 10,6 м икрон. Д л и н а волны С О з-лазера попадает в средний И К -д и а п а з о н эл ектр о м агн и тн о го спектра. Э та длина волны невидима для человеческого глаза. Э нергия луча С О г-лазера л егко поглощ ается водой в тка н я х . Т а к как м ягки е тка н и состоят в основном 1 Г 5 воды, энергия С О г-лазера м о ж е т эф ф ективно использоваться для иссечения, разрезания, удаления, испарения и коагуляции м я гки х тканей. 4 .3 . Л а з е р н а я с и с т е м а A c iiP u ls e A cuPulse является соврем енной д руж ественной к пользователю систем ой с С О г-лазером и ко м п ь ю те р 1гым управлением на основе запаянной лазерной тр у б ки с С О 2, обеспечиваю щ ей передачу на тка н и до 30 или 40 Пт м ощ ности (в зависим ости о т м одели). С истем а сод ер ж ит лазерную т р у б ку с С О т внутри основного корпуса, систем у передачи луча с ш арнирны м ры чагом , и присоединяемы е лазерны е принадл еж ности. Л азерное излучение системы вклю чается педалью. 4 .4 . О п и с а н и е с и с те м ы Л азерная систем а A cuP ulse состоит из следую щ их блоков: • П а н е л ь у п р а в л е н и я - находится сверху консоли системы и содерж ит; - Элементы управления системы - Ж и д ко кр и стал л и ч ес ки й дисплей (Ж К -д и с п л е й ) с тех(ю ло гией сенсорного экрана. • Э л е к г р о н н ы е и п р о гр а м м н ы е с и сте м ы ~ управление систем ой, контроль и ото б раж ени е ее состояния, встроенны й ком пью тер с граф ическим пользовательским интерф ейсом: - П реоб разует команды пользовательского интерф ейса в сигналы и команды для элементов управления. - Управл яет работой модуля интерф ейса. - С о д е р ж и т о пер аци о нную систем у и запускает процедуру сам отестирования. - О тсл еж и в ает и р е гул и р ует вы ходную м ощ ность лазера - А в то м атически проверяет систем у, ко нтр о ли р ует ее х ар а ктер и сти ки и показы вает конкретны е неисправности. - А вто м атич ески откл ю ч ает лазер при небезопасны х условиях работы. - Д ей с тву ет по ком андам панели управления и обновляет экран. • И н т е р ф е й с н ы й м од ул ь — с л у ж и т интерф ейсом м еж д у главным ком пью тером системы и м одулями.. • И с т о ч н и к п п т а н и я н и з к о г о н а п р )1ж е11и я — обеспечивает модулированное низкое напряж ение питания 1юст. то ка и напряж ение пост, то ка для и сто чн ика питания вы сокого напряж ения. • И с т о ч н и к п и т а н и я в ы с о к о го н а п р я ж е н и я — преобразует низкое напр яж ение гюст. то ка вы сокою напряж ения пост, то ка для генер ации лазерного излучения. им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 4-2 --- стр. 49 --- '15 О п и с а н и е с и с т е м ы A c u P u ls e ® • Л а з е р н а я т р у б к а с С О2, в о зб у ж д а ем а я п о с т о я н н ы м т о к о м — создает лазерны й луч. Л азер яиляется запаянны м С О з-лазером со свободны м пространством и возбуж дением постоянны м то ко м . С истем а генер ирует у зки й сф окусированны й луч невидим ого инф ракрасного света с длиной волны 10,6 м икрон. • У з е л о п т и ч е с к о й с к а м ь и — оптическая скамья передает лазерную энергию с выхода лазерной тр уб ки к м есту обработки. В н утр и консоли луч направляется на склады ваю щ иеся зеркала, располож енны е после автом атического затвора. Н а верхней части консоли устанавливается ш арнирны й ры чаг передачи луча. • И з м е р и т е л ь м о щ н о с т и — в нутрен ний д атч и к м ощ ности системы измеряет м ощ ность лазера во время ф окусирования м оп ию сти, после выбора пользователем н у ж н о й м ощ ности и перехода в реж и м готовнйстп (R e a d y ). • Н асо с п р о д у в о ч н о го воздуха — систем ная консоль сод ер ж ит встроенны й воздуш ны й насос, о бесп ечиваю пн1Й поток про дувочного воздуха через бактер и о л о ги чески й фильтр для сдувания дыма. В оздуш ны й п о то к во время вклю чения лазера подается автом атически, и его подача продолжается в течение заданного пользователем количества с екун д после вы клю чения лазера. им-1 0 9 1 3 0 0 , Р е д . В 4-3 --- стр. 68 --- Инструкции по эксплуатации Аси Pul sc 5.5 .2. М еню SurjiiT ouch M enu Э кр ан м еню S u rg iT o u c h M e n u со д ер ж ит следую щ ие элементы (см . пронум ерованны е пункты на рис. 5 -4 ). /. К н о п ка / зн ачок Selected S p e c ia lty (В ы бранная специализация) — это т зн ачо к показы вает, какая специализация выбрана в данны й м ом ент. I !аж атие на него та кж е возвращ ает систем у обратно в экран выбора специализации S elect S p e c ia lty (см . рис. 5 -3 ). 2. З н а ч к и / к н о п к и р е ж и м о в п р и м е н е н и я — это строка значков показьнш ет все специф ические режимы прим енения S urg iTo uch, доступны е для вы бранной специализации. А кти в н о е прим енение выделяется, а в н и ж н е й части экрана появляю тся принадл еж ности, доступны е для этого реж им а. 11ажатие л ю б о го из значков изм еняет вы бранное прим енение, а вместе с ним и доступны е принадлеж ности. В ы бор н р и и а д л е ж н о с т н — систем а A cuP ulse запрограм м ирована так, чтобы предлагать х и р ур ги ческие принадл еж ности С О з-лазера « Л ю м е н и с » , подходящ ие для использования с вы бранны ми с н е1щ ал пзацией и реж им ом прим енен ия. П р о кр у ти те это м еню , наж им ая кн о п ки ▲ или Т , пока не найдете н у ж н у ю принадлеж ность, и на ж м ите название принадл еж ности, чтобы выбрать ее. 4. Инф орм ация и изобр аж ение принадл еж ности — для облегчения выбора это о кн о будет содержать изображ ение вы бранной п р и н а д л еж1ю сти. Н а ж м и те изображ ение, чтобы откры ть новый экран, в котором будет показан соотв етствую щ и й видеоклип, объ ясняю щ ий, к а к под клю чить и подготовить принадлеж ность к работе (см. раздел 5 .9 ). 5. T re a tm e n t (О б р а б о т к а )— на ж м ите эту кн о п ку после выбора принадл еж ности, чтобы перейти к экрану обработки Т re a tn ie n t (см . рис. 5 -5 ). iouch SurgiTouch Menu ■ ENT e 1 T p n iiik ctg m yU y p........Suri*ry Ш U rm nx M y rin fo te m y Multl-App.HP with Nasal Tip AcuSpot ilb 300 mm ^ Nasal Probes T o iic h In u g e lo r a s s e m b ly b i< o ^REATM ENTi^ < ---------------------------- HOME C tw > 8 « " , ^ S u ffjT o u c h - V ifr w Pr«ieti Pr«<edur« pH*. Т и к в I'u tU ru i 7 8 Рис. 5-4. Экран меню SurffiTouch M enu — Л О Р им-1 091 300, Р ед . В 5-6 --- стр. 69 --- Инструкции 1 1 0 эксплуатации AcuPulse'® 6. V ie w P ro c e d u re (П р о с м о тр процедуры ) — наж атие этой кн о п ки откры вает новый экран и запускает в нем связанны й видеоклип, показы ваю щ ий несколько реком ендованны х « Л ю м е н и с » методов для вы бранной области прим енения с различны ми принадлеж ностям и. 7. S iirg iT o u c h Presets (Предварительны е установки S u rg iT o u ch ) — выполняется переход на экран, где пользователь м о ж ет выбрать реком ендованны е «Л ю м ен и с » рабочие параметры для обработок, связанны х с вы бранной принадл еж ностью (см. раздел 5 .8 .3). 8. C h a n g e S p e cialty (И зм е н и ть специал изацию ) — н аж м ите эту к н о п ку , чтобы вернуться к экран у выбора специализации Select S p e c ia lty (см . рис. 5 -3 ) для выбора д руго й специализации. 9. Н о т е (Главны й экр ан ) — наж м ите эту кн о п ку , чтобы вернуться на главны й экран Н о т е (см . рис. 5 -2 ). 5.5.3. Экран обработки : р е л с и м ск а н и р о в а н и и Э кр ан обработки T r e a tm e n t сод ер ж ит следую щ ие элементы (см. пронум ерованны е пункты на рис. 5 -5 ). 1. Scan / N o Scan (С кан и р о в ать / П е сканировать) — систем а м о ж е т работать без ш аблонов сканирования, даж е если к систем е под клю чен сканер S urg iTo uch Flashscanner. Вы берите соотв етствую щ ую вкл адку для операций со сканированием или без сканирования. 2. К н о п ка / зн ачок S elected S p e c ia lty (В ы бранная специал изация) — этот зн ачо к показы вает, какая специализация выбрана в данньпТ м ом ент. Н аж ати е на него т а кж е возвращ ает систем у обратно в экран выбора специализации Select S p e c ia lty (см . рис. 5 -3 ). 1 - Scan tk> Scan 5- Super Ш @ 0 300 mm I ^ '( 9 ) AcuSpot 300 mm Н»*я1 Suf|*fjr EMT Shape 2,0 m m D ip lh Hn/tAF ‘ “ " P , i*$ 4 > P S rn o k »nUMt A lt rre w t» » c 2 2 21 2 0 Almk^ Bcs^ - 1 5 - 1 6 1 4 1 7 1 8 Puc. 5-5. Экран обработки SurgiTouch — р е ж и м сканирования им-1091300, Р ед. В 5-7 --- стр. 70 --- V o Инструкции по эксплуатации AcuPulsc З н а ч о к / к н о п к а п р и м е н е н и я * показы вает выбранны й р еж и м прим енения системы S urg iTo uch. 11ажатие этой кн о п ки и н и ц и и р ует переход обратно к экран у м еню S urgiTouch M e n u (см. рис. 5 -4 ), позволяя выбрать новое прим енение. 4. З н а ч о к / к н о п к а в ы б р а н н о й н р и и а л л е ж н о с ги — этот зн ачок показы вает, какая принадлеж ность « Л ю м ен и с » выбрана для прим енения. Н аж ати е этой кн о п ки и н и ц и и р ует переход обратно к экран у меню S u rg iT o u c h M e n u (см . рис. 5 -4 ), позволяя выбрать д р угу ю принадлеж ность. 5. Р е ж и м л а зе р н о го и з л у ч е н и я — выберите нуж н ы й реж и м излучения: C W (C o ntinuous W a v e , непреры вны й), S u p e rP u ls e или P u ls e r (им пульсны й). А кти в н ы й р е ж и м гтодсвечивается розовым ореолом. 6. Т и н воздейс твия - выберите нуж н ы й ти п воздействия лазерного луча: R e p e a t (П о в то р я ю щ и й с я ), S ingle (О д и н о чн ьп !) или C o n tin u o u s (Н е п р е р ь т н ы й ). АктивньнТ ти п подсвечивается розовым ореолом. 7. P o w e r (М о щ н о с ть ) — установите н у ж н у ю м ощ ность лазера, изм еренную в ваттах: • Н а ж м и те кн о п ки ► или Л , чтобы увеличить или ум еньш ить значение м ощ ности с ш агом в Vi В т в диапазоне от 1,0 до К) В т и с щ агом 1 В т в диапазоне от 10 В т и выше. ’ Н а ж м и те пол оску м ощ ности в соответствую щ ем месте, чтобы сразу установить н у ж н о е значение м ощ ности. |Г П римечание I • И з-за ф изических х ар а ктер и с ти к лазерной тр уб ки с С О 2, когда для системы настроены минимальны е значения энер1'0П0требления и времени, передаваемая систем ой энергия на импульс м о ж е т оказаться м еньш е заданного значения (м Д ж ). • В та к и х случаях на экране появляется следую щ ее сообщ ение: T h e d e liv e re d e n erg y m ay be less th a n expected fo r thi.s s ettin g . (Передаваемая энергия м о ж е т быть м еньш е установленного зн ачения .) • Н а ж м и те к н о п ку ОК, чтобы согласиться с этим огр ани чени ем , hjui C a n c e l (О гм е н а ), чтобы вернуться в р еж и м ож и дани я (S ta n d b y ); изм ените настройки на экране: = > В р еж и м е сканирования (S c a n ): увеличьте нуж н ы м образом значения размера области и глубины скани р о в а1И1я. = > В р еж и м е без сканирования (N o Scan); увеличьте нуж н ы м образом значение време;ш ____________________вклю чения. _____________________________________________________________________________________________ Р е ко м е н д о в а н н о е зи а ч е и н е м о н ш о с т и — после выбора специализации, прим енения и нринадлеи<ностн и после перехода на экран обработки система автом атически уста 1ю вит для параметра м ощ ности лазера значение, реком ендованное « Л ю м ен и с ». П ри изм енении этого параметра под полосой м ощ ности появится замечание, указы ваю щ ее реком ендованное значение. им-1091300, Р ед. В 5-8 --- стр. 71 --- Инструкции по эксплуатации AcuPiilse 9. С е л е к го р ф орм ы с к а н и р о в а н и я (S h a p e ) — выберите ф орму сканирования; пр о кр ути те формы с пом ощ ью кн о п о к « + » и « -» , пока не появится н уж н ая форма. Д оступны следую щ ие формы: кр уг, квадрат, кольцо, почковидная, прямая и кривая л ини и . О б р а т и т е в н и м а н и е , что для ряда принадл еж ностей доступны не все формы. К). С е л е к т о р р а зм е р а с к а н и р о в а н и я (S h ap e S ize ) выберите размер скан и р уем о й формы; пр о кр ути те формы с пом ощ ью кн о п о к « + » и « -» , пока не появится нуж н ая форма. О б р а т и т е в н и м а н и е , что для ряда принадлеж ностей и ряда реж им ов доступны не все размеры. 11. D e p th (Г л у б и н а ) — вы берите гл уб и н у сканирования. Глубина определяется числом сканирований, проходящ их по одном у и то м у ж е м есту — чем больще число сканирований, тем гл уб ж е будет эффект. П р о кр ути те число прим еняем ы х сканирований на импульс с (ю м ощ ью кн о п о к « + » и « -» , пока не появится н уж н о е число (н ед о ступ н о в непреры вном р еж и м е (C o n tin u o u s )). 12. T im e O f f (В рем я вы клю чения) — выберите нуж н ы й интервал времени задерж ки м еж д у сканированиям и в повторяю щ ем ся р е ж и м е (R e p e a t). Прокрул ите д оступны е интервалы с пом ощ ью кн о п о к « + » и « -» , пока не появится нуж н ы й интервал (н ед о ступ н о в р еж им е од ин о чно го импульса (S in g le ) и непреры вном режим е (C o n tin u o u s )). I П римечание • С хем а работы системы основана на цегю чке циклов согласованны х импульсов, сосгоя пщ х из периодов вклю чения и вы клю чения лазерного излучения. • Д ;н1тельность цикла импульсов определяется во время а втом атического сосредоточения м ощ ности системы . • В ы бранное 1Юльзователем время вы клю чения (показы вается на экр ан е) определяе! число циклов импульсов, которы е б удут блокироваться в течение непреры вного излучения * ____________________л азерного луча. ____________________________________________________________________________________ 13. # o f E xp o su res (Ч и сло воздействий) — этот парам етр определяет число последовательны х сканирований, которы е б у д у т вы полняться, пока н аж ата педаль. После излучения д анно го числа сканирований система остановится. Для продолж ения сканирования о тп ус ти те и снова н а ж м и те педаль. 14. In fin ite (В е ско н е чн о ) — когд а это т ф лажок установлен (V ), систем а будет излучать последовательны е сканы , пока н аж ата педаль. 15. A im in g B eam (1 1аправляю щ ий л уч ) — определите интенсивность направляю щ его л уча во время лазерного излучения: к'фЦ • Н а ж м и те к н о п к у чтобы увеличить интенсивность - вш ю ть до полной. • Н аж м и те к н о п к у ' .1 , чтобы у м еньш ить интенсивность — вгиють до вы клю чения. им-1091300, Р ед . В 5-9 --- стр. 77 --- Инструкции по эксплуатации AcuPulse® 4. Если выбрано одно из прим енен ий F ra c tio n a l (Ч а сти ч н о ) и (п о ум о л ч ан и ю ) принадл еж ность A cu S c aii/2 W , появляется соответствую щ ий экран (см . рис. 5 -1 0 ). nOM t Ат Рис. 5-10. Экран косм ети ческой обработки (г-чубокая и поверхиостиан) 5. О б ратите вним ание на два сущ ественны х различия экранов обработки F ra c tio n a l (Ч асти ч н о ): • В м есто м ощ ности будет настраиваться значение E n e rg y (Э н е р ги я ), измеряемое в м илл идж оулях (м Д ж , n i.l), с возм ожностью увеличить или ум ень ш и ть значение энергии: = > Э нергия гл уб о кой частичной обработки м о ж е т быть настроена с ш агом 2 ,5 м Д ж в диапазоне от 5 до 30 м Д ж . Значением , реком ендуем ы м « Л ю м е н и с » , является 10 м Д ж . = > Э нергия поверхностной частичной обработки м о ж е т быть настроена с ш агом 10 м Д ж в диапазоне о т 50 до 170 м Д ж . Значением , реком ендуем ы м « Л ю м ен и с » , является 70 м Д ж . • В м есто глубины будет выбираться плотность (D e n s ity ) то ч е к в схеме сканирования: = > Глубокая частичная обработка — от 5 % до 2 5 % , с ш агом 5% . = > П оверхностная частичная обработка — доступно два значения: 4 0 % и 6 0 % ( Примечание Полная и нструкц ия по эксплуатации системы принадл еж ностей A c u S c a n /2 0 см. в Р у ко в о д ств е п о л ь зо в ател я м и к р о с к а п с р а A c iiS c a n /2 W M ic r o S c a n n e r (№ по катал огу _________« Л ю м ен и с » и М - 1 04 46 40 ).____________________________________________________________________________ им-1091300, Р ед. В 5-15 --- стр. 78 --- » 5.8. Пользовательские предварительные настройки 5./?./. Программирование п о л ь з о в а т е л ь с к и х п р е д в а р и т е л ь н ы х н а с т р о е к О перационная систем а предлагает каж д о м у пользователю возм ожность создания собственны х предварительны х настроек. Предварительная н а с т р о й к а — это протокол рабочих парам етров, созданны х врачом и сохраненны х в систем е по им ени или по названию . Предварительная настройка м о ж е т быть быстро восстановлена для работы без необходим ости вводить каж ды й рабочий параметр. После програм м ирования предварительны х настроек пользователем в пам яти системы их м о ж н о л егко выбрать и установить для работы с гю мощ ью экрана М у S ettings (М о и настр о й ки) (см . раздел 5 .8 .2). Пользовательские предварительны е настройки про грам м ирую тся следую щ им образом: /. Н астройте нуж ны е рабочие параметры в лю бом из экранов обработки (н апр и м ер , на экране рис. 5 -5 ). 2. Н аж м и те к н о п ку S ave (С о х р ан и ть ) па экране обработки. Появится экран р у ч1ю й обработки добавления настроек A d d S ettin g s (см . рис. 5 -1 1 ). 3. И спользуйте виртуальную клавиатуру для ввода имени процедуры , это имя появится в поле S ave As: (С о хр ан ить как). 7 S О С *Инструкции по эксплуатации AcuPulse 4. Н аж м и те к н о п к у S ave (С о х р а н и ть ), чтобы сохранить предварительны е настройки в пам яти сисгем ы , снова появится экран обработки (T re a tm e n t). 5. Чтобы выйти из экрана A d d S ettin g s (Д обавить н а стр о й ки) без сохране 1ш я предварительны х настроек, наж м ите C a n c e l (О тм е н а ). Add Settings A i___________ CSEHBB т т т ш т т т в ш т | Ц | . P H | | р \ ____у ч ____V > ч, ______',j \ ____У у : ’ ...■/ Ч: ■ '...ч_______. М и г ' Т а к о C o n tro l Рис. 5-П . Экраи A d d Setfin^s (Д обавить иастройки) им-1091300, Р ед . В 5-16 --- стр. 79 --- ь Инструкции по эксплуатации AcuPulse 5.Л.2. Экран М у Settinf’s (М ои настройки) После програм м ирования предварительны х настроек пользователем в пам яти системы их м о ж н о л егко выбрать и установить для работы с пом ощ ью экрана М у S ettings (М о и н а стр о й ки) (см. раздел 5 .8 .1 ). С ущ ес тв уе т два способа откры ть экран М у S ettings (М о и н а стр о й ки) (см . рис. 5 -1 2 ): • Н а ж м и те кн о п к у М у S ettings (М о и н астр о й ки), чтобы вернуться на главны й экран Н о т е (см . рис. 5 -2 ). • Н а ж м и те кн о п к у доступа на лю бом т экранов обработки (T re a tm e n t). /. Исгю льзуйте кн о п ки ▲ или ▼ на пол зунке п р о кр у тки , чтобы выбрать нуж ны е предварительны е пастро 11кп. Н а дисплее появятся имя, названия назначенной принадл еж ности « Л ю м е н и с », специал 1гзации и р еж им а прим енения. 2. Н а ж м и те нуж н ы е предварительны е установ ки, чтобы выбрать их. Вы бранны е установки гю дсвечиваю тся. 3. Н а ж м и те к н о п ку T r e a tm e n t (О б р а б о тка ), откроется экран обработки (T re a tm e n t) со всеми парам етрам и, заданны ми предварительны ми настройкам и, и готовы й к работе. 4. Если н у ж н о назначить предварительны м настройкам новое имя, н аж м ите к н о п к у R e n a m e (П ереим еновать), появится виртуальная клавиатура, с пом ощ ью которой м о ж н о ввести новое имя, и сохраните его, нажав кн о п ку S ave (С о хр ан ить). 5. Н аж м и те к н о п к у D elete (У д а л и ть ), чтобы окончательно удалить выделенные пользовательские предварительны е настройки из пам яти системы . Му Settings lU n n » A r(» tw ry S p r tfu lty 4 г И A |4> l» f « r t o n MY PROCESS 1 I rt App.H^ w i'Ji Ip FNT v .J 'g c ty WY PROCESS 2 25D n i'i “ ’ubtr Е'Л* Б с 1 с] yictvy S tillir HOME f> v r ] й к и I : л п ^ г г » 1 Рис. 5-12. Экран M y Setting's (М ои настройки) им-1091300, Р ед . В 5-17 --- стр. 86 --- Инструкции по эксплуатации AciiPulse 5.11. Меню служебных процедур Э кр ан U tilitie s M e n u ( М е н ю с л у ж е б н ы х п р о ц е д у р ) (см. рис. 5 -1 8 ) откры вается наж атием кн о п ки U tilitie s (С л уж еб н ы е процедуры ) на главном экране Н о т е (рис. 5 -2 ), предлагая следую щ ие возм ожности: • S o ftw a re C o n fig u r a tio n (К о н ф и гур а ц и я п ро грам м ного обеспечения) — инф орм ационны й блок, о то б р аж а ю щ и й те ку щ и е установленны е версии различны х програм м ны х пакетов системы . • System C o n fig u ra tio n (К о н ф и гур а ц и я систем ы ) инф ормация об аппаратны х ко м п о н ен тах системы. • Hearn O ffs e t (С м е щ е н и е л уч а ) — д оступно только в р еж им е U se r (П ользователь) (см . раздел 5 .1 1 .1 ). • S c a n n e r D is co n n ec t (О ткл ю ч и ть сканер ) — см. раздел 5 .1 1 .2 . • N ew S c a n n e r (1 1овый ска н ер ) — см. раздел 5 .1 1.3. • S ervic e (О б сл у ж и в ан и е ) — д о с тущ ю только в реж им е T e c h n ic ia n (Т е х н и ч е с ки й специал ист). Э та область м о ж е т быть д о ступ н а только о б сл уж ив аю щ ем у персоналу, угю л но м очеп ном у « Л ю м ен и с ». • Users L is t (С п и с о к пользователей) — достугню только в реж и м ах T e c h n ic ia n (Т е х н и ч е с ки й специал ист) и A d m in is tr a to r (А д м и н и с тр а то р ) (см . раздел 5 .1 1 .4 ). • S W U p g ra d e (О бновление П О ) — д о ступно только в реж им е T e c h n ic ia n (Т е х н и ч е с ки й специал ист). Э та область м о ж е т быть д о ступ н а только о б служ ив аю щ ем у персоналу, упо л н о м о ченно м у « Л ю м ен и с ». • H as p U p g ra d e (О бновл ение H asp) — для обновления служ ебной программы Hasp. Д о с т у щ ю в р еж им е U ser (П ользователь) и р еж и м е T e c h n ic ia n (Т е х н и ч е с ки й специал ист) (см . главу 7, Т е х н и ч е с к о е о б с л у ж и в а и и е ). U tilities S o ftw a re C o n fig u ra tio n Software Package Number 2.00.01.06 G U I v e r4 k > n 2.0.1 .( > ‘ Scanner j C ofitrolS W veniion 2.0.1.0 f Dtscom iect ,V -...............У / S c r v if.< ‘ S W w c r tJ o nP .O . 1 .3 г-----------------' / M d ln C o n tro lle r O S P S W v e rs io nNot A j)p (k a W o a c u n ty e r P S P S W vwibn Not /^ > р 1 к ;а Ы « 1 F P T iA w rs J o n N ot Scrvlce S y s te m C o n fig u ra tio n H A S P ^ 1 0 W _ S 1 Users List SWUiiurade ip Uxjras^ К------------------— .......................... ......................................... ; HOME ‘ Рис. 5-18. Экран U tilities M enu (М еню служ ебны х процедур) им-1091300, Р ед. В 5-24 --- стр. 87 --- <^7 Иис'фукции по эксплуатации AcuPulse 5. / /. / . Смещ ение луча Н астр о й ка см ещ ения луча предназначена для то ч н о го вы равнивания лазерного луча, когда сканер Siirgi l'oucli Flasliscanner ирнкреплен к принадлеж ностям разл ичного диаметра. Н астр о й ка см ещ ения л уча с л у ж и т не для замены сущ еств ую щ ей процедуры совм ещ ения с использованием собственного устройства совм ещ ения принадл еж ности, а чтобы помочь в ситуаци ях, когд а в процессе использования необходим а дополнительная незначительная корректир овка. /. Для доступа к экран у см ещ ения л уча на ж м ите кн о п ку B eam O ffs e t (С м е щ е н и е л уч а ) на экране U tilitie s М е ч т (М е н ю служ ебны х про цедур) (рис. 5-18) или к н о п ку доступа в области настройки направл яю щ его луча экрана обработки (T r e a tm e n t) (см . рис. 5-5). 11оявится экран B eam O ffs e t (С м е щ е н и е л уч а) (см . рис. 5-19). 2. Н а экране B eam O ffs e t (С м е щ е н и е луча); • Больщой круг- представляет вн утр ен н ю ю тр у б ку используемой принадлеж ности. • Красн ое пятно (в пределах больш ого кр у га ) показы вает полож ение лазерного л уча по о тн о щ е н и ю к внутренней тр у б ке принадл еж ности. • Четы ре кн о п ки перпендикул ярны х перем ещ ений ( А , Т , < и ► ) управляю т перем ещ ением с кан и р ую щ его лазерного л уча в плоскости X Y . Н о из-за зависим ости от то ч н о го полож ения сканера Flasliscanner направление движ ения необязательно связано с гю ложением кн о п ки на панели управления. • К н о п ка Reset O ffs e t (С бро с см ещ ен ия) возвращ ает лазерны й луч в его центральное полож ение, заданное производителем. • К н о п ка B ack (1 1азад) сохраняет изм енения и закры вает о кно см ещ ения луча. Beam O ffset Т *к й C o n tro l ■ Рис. 5-19. Экран Beam Offset (Смещ ение луча) им-1091300, Р ед. В 5-25 --- стр. 88 --- 3. И спол ьзуйте четы ре кн о п ки перпепдикулярны х перем ещ ений ( А , Т , -4 и ►) на экране см ещ ения луча для перем ещ ения направляю щ его луча в н у ж н о е место. Красн ое пятно на экране перем ещ ается соответствую щ им образом, показывая пол ож ен ие лазерного луча о т 1ю сительно внутренней тр у б ки принадл еж ности. 4. Н а ж м и те к н о п к у B ack (Н а зад ), чтобы сохранить настройки._______________________________________________________ Внимание • П р им ите меры, чтобы не спутать прямой луч с размы тым отр аж ен ием направляю п 1его луча от с тен ки внутренней тр у б ки принадл еж ности. • П ри под клю чении принад л еж ности всегда проверяйте значение см ещ ения луча; при необходим ости заново настройте см ещ ение или сбросьте его. ___________• С истем а сохраняет настройки см ещ ения луча даж е после вы клю чения аппарата. _____________ О С ' Инструкции по эксплуатации AcuPulse 5.11.2. О тк и о ч е п и е сканера П еред откл ю чением с ка н и р у ю щ е й принадл еж ности о т концевого узла ш а р н и р н о го ры чага , чтобы предотвратить возм ож ное повреждение системы , н у ж н о приостановить програм м ны й модуль сканера. О становите програм м ны й модуль сканера, нажав к н о п ку S c a n n e r D is co n n cc t (О ткл ю ч и ть сканер ). Появляется всплы ваю щее о кн о с надписью : It's safe now to disconnect sca n n er (Т еперь м о ж н о безопасно о ткл ю чить сканер, см. рис. 5 -2 0 ). О тсо ед ините кабель связи о т с ка н и р ую щ ей принадлеж ности и отсоедините принадлеж ность о т ш арнирного ры чага. О им-1091300, Р ед . В 5-26 --- стр. 94 --- Глава 6. Системы передачи 6.1. Введение В этой главе рассм атриваю тся системы передачи и принадл еж ности, предназначенны е для работы с лазерноГ! системой AcuPulse. В следую щ их разделах описы ваю тся принадлеж ности и обсуж даю тся их ком поненты , работа, меры предосторож ности и обслуж ивание. 6.2. Набор рукоятки 125 мм Н абор р у ко я тки 125 мм — это стандартная принадлеж ность, поставляемая с лазерной систем ой AcuPulse. Ф окальная то ч ка л уча С 0 2 -л а з е р а указы вается прямым нако н ечн и ко м р у ко я тки . П ри использовании о тр аж аю щ и х н ако н ечн и ко в 90° и 120° ф окальная то ч ка удалена о т о тр аж аю щ е го зеркала на 1 см. Размер пятна для р у ко я тки составляет 0 ,2 6 мм. Н абор р у ко я тки 125 мм состоит из следую щ их ком гю нентов: • Д ерж атель объектива 125 мм, вклю чая объектив • Два удлинителя 125 мм • Два прямы х н ако н еч н и ка с указанием ф окуса • Н а ко н е ч н и к с отраж ателем 90° • Н а ко н е ч н и к с отраж ателем 120° • Крьпика концевого узла, прикрепляем ая к концевом у узлу щ арни рно го ры чага и предотвращ аю щ ее попадапие 6.2. L Сборки р у к о я т к и Чтобы собрать р у ко я тку 125 мм (см . рис. 6 -1 ): 1. Завинтите держ атель объектива в разъем концевого узла щ арни рно го ры чага. 2. П о д кл ю чите выход б а ктер и о л о ги ческо го фильтра (ко р о ткая гибкая тр у б ка) к щ туц е р у с ж а го го воздуха на держ ателе объектива. 3. П еред использованием б а ктер и о л о ги ческо го фильтра независимо от то го , установлен он или нет, необходимо проверить чи сто ту цвета. 4. Завинтите удлинитель в держатель объектива. 5. Завинтите нуж н ы й н а ко н еч н и к (п рям ой н ако н еч н и к, н а ко н еч н и к с отраж ателем 9 0° или 120°) в удлинитель и проверьте надеж ность ф иксации соединений. 6. П еред обработкой пациента проверьте правильность регулировки 1Ю ложения л уча (см . раздел 6 .4 ). им-1091300, Р ед . В 6-1 --- стр. 95 --- ф Системы передачи AcuPulse* 6.3. Сканирующие принадлежности Для использования с систем ой A cuP ulse доступны две с ка н и р у ю щ и х принадл еж ности: A c iiS c a ii/2 W и S iir g iT o iic li. К а ж д ая из этих принадл еж ностей состоит из пиково го сканера и про гр ам м н о го обеспечения с пользовательским интерф ейсом , встроенны м в рабочую про грам м у системы A cuPulse, с заданны ми р еком ендациям и для предварительны х настроек парам етров и устройств передачи. С канеры A c u S c a n /2 « н S urgiTouch одинаковы по ко н с тр у кц и и и способу управления ими со стороны системы A cuPulse. A cu S c an /2 W M ic r o S c a n n e r и соответствую щ ие процедуры обеспечиваю т передачу лазерной энергии , частичны м образом через сканер для бы строго покры тия больш их площ адей поверхности. «Ч астичн ы м » образом означает, что врач м о ж е т избирательно обработать м еньш е 100% поверхности ко ж и (часть). В зависим ости о т кл и н и ч ес ко го состояния, под леж ащ его лечению , врач м о ж е т выбрать для использования либо поверхностны й, либо гл уб о ки й м етод обработки, в рам ках котор ого м о ж но выбрать различны е плотности обработки (кака я часть ко ж и подвергается обработке) и значения энергии (для разны х гл уб и н , раз;н 1чны х количеств тепла / удаления и т.д .). Э то позволяет врачу оптим изировать обработку в соответствии с ; особенностям и каж д о го пациента. Благодаря м иним изации / устр анени ю ранее сущ ествовавш ей j необходим остью выбирать м еж д у эф ф ективностью обработки, простоям и, контролем болевы х о щ ущ е н и й , | побочны ми эффектов, наблю даемы ми результатами и д р уги м и ф акторам и, в настоящ ее время врач м о ж ет | более усп е ш н о удовлетворять ож идания пациентов. I Экраны управления м икросканер а A c u S c a n /2 0 M icro S ca n n e r и сам сканер обеспечиваю т прецизионное | управление лазер 1ю й энергией, ф ормой, размером и плотностью л уча сканирования. С к а н е р S u rg iT o u c h использует несколько устройств, выбираемы х в зависим ости о т х и р у р ги ч е с ко го или ко см ети ческо го прим енения. УдобньпЧ граф ический дисплей системы A cuP ulse предоставляет пош аговы е рабочие и н стр укц и и , показьш аег правильные принад л еж ности и рабочие параметры для каж д о й процедуры , а т а к ж е позволяет оператору постоянно к о 1Ггролировать вы полнение процедуры . С ка н е р SurgiTouch м о ж н о использовать с устройствам и передачи « Л ю м е н и с », перечисленны м и далее в этой главе. 6.3.1. I'yKouodcmaa п ол ы очател я дли сканирую щ их принадлеж ностей Полны е и н стр укц и и но гю дготовке к работе, действиям во время и после работы см. в соответствую щ ем руководстве пользователя для каж д о й с ка н и р ую щ ей принадлеж ности системы . | \ Иредупреж деиие Зам ените сборку объектива A c u S c a n /2 0 после 10 обработок или раньш е, если сборка объектива покры лась пятнам и или оказалась [ю вреж дена д ругим образом. им-1091300. Р ед . В 6-2 --- стр. 96 --- Системы передачи AcuPulse' 6.3.2. Н а стр о й к и сканирую щ ей п р и н ад л еж н о сти с и ст е м ы Н астр о й ка сканера треб ует под клю чения о п тическо й головки к концевом у узлу ш ар н и р н о го ры чага, подклю чения кабеля связи и подклю чения принадл еж ности к оп тическо й головке (рис. 6 -2): I. 11одключите входной порт оптическо й головки сканера к концевом у узлу ш а р н и р н о го ры чага лазерной системы и закреп ите его, завинтив до упора в ращ аю щ ую ся р у ч ку концевого узла. Внимание П р и 1ю д кл ю чен ии или о ткл ю чен и и принадл еж ности сканера програм м ны й модуль с кан и р ую щ ей принадл еж ности долж ен быть приостановлен. С м . в главе 5 экран U tilitie s M e iiii (М е н ю служ ебны х процедур). _________________________________________________________________________ 2. Вы ходное отверстие представляет собой поворотны й разъем, обесп ечиваю щ ий свободное вращ ение р уко я тки . Если свободное вращ ение не требуется, просто забл окируйте ры чаг па вы ходном отверстии. 3. П о д кл ю чите кабель связи м еж д у о п тиче ско й головкой и портом под клю чения кабеля системы на naiiejni управления системы A cuPulse. 4. П р о л о ж и те кабель связи вдоль ш а р н и р н о го ры чага и прикреп ите его к сегм ентам ры чага прилагаемы ми заж им ам и. 5. П о д кл ю чите н у ж н у ю пр и н а д л еж1юсть к вы ходном у отверстию 0 1ггической головки. Locking Lever Accessory Connection" Port O ptical Head Exit Port AcuBlade Connection Port Articulated Arm Endjoint Optical H ead Entry Port System Cable Connection Port Cable Connection Port Концевой у ч е л тарииргюго рычага Порт иодключения кабеля снетемы BjioKiipyioimiii рычаг Входное отверс тие опгической головки Огвсрсшс для подключения принадлежпосгей Выходное отсрстие оптической юловки Порт подключеппя кабеля Порг подключения AcuBlade Puc. 6-2. Н а ст р о й к а сканирую щ ей п р и н ад л еж н о сти (приведено т о л ь к о для иллю страции') им-1091300, Р ед. В 6-3 --- стр. 97 --- 6.3.3. О ч и с т к а о п ти ч е ски х головок О п ти ч ес ки е головки A c u S c a n /2 0 и S urgiTouch предназначены для использования в качестве нестерильны х устройств. В н еш н ие поверхности м о ж н о очищ ать тка н ью или ватным там п о н о м , см оченны м и 7 0 % м едицинским спиртом . 6.4. Проверка наведения луча И болы пинстве случаев медсеслры п р ед п о читаю т выполнять проверку наведения лазерного л уча ежедневно, обы чно до плановы х осмотров и до м едикам енто зной подготовки пациентов к операции. Т а ко й подход обеспечивает д остаточно времени для устранения проблемы или обращ ения за пом ощ ью в проф ессиональную с л уж б у, с м иним альны м и н аруш ениям и процесса лечения пациентов. Системы передачи AcuPulse Предупреждение • П роверки наведения луча чрезвы чайно важны для безопасной работы лазерного оборудования. Если направляю щ ий луч н обрабаты ваю щ ий луч не совм ещ ены , не используйте лазер или систем у передачи — обратитесь к м естном у представителю «Л ю м ен и с ». П ес о вм ещ еш1е направл яю щ его и обрабаты ваю щ его лучей м о ж ет привести к воздействию лазера на тка н и , не являю щ иеся м иш еням и, и возможны м травмам . • Н е вы полняйте проверку наведения луча, направленного на пациента, персонал п ро цедурного кабинета или легковосплам еняю щ иеся материалы . Э нер ги я лазера м о ж ет про никать в больш инство нем еталлических и н есто й ких к лазерном у излучещ по веществ, заж игая используемы й восплам еняю щ ийся материал, что м о ж е т привести к травме. П ри ____________________необходим ости пом естите позади об л асти -м иш ени материал, п о гл о щ аю щ и й энергию .___________ В ьию лните проверку наведения л уча следую щ им образом: 1. Убедитесь, что все л ю ди, находящ иеся в процедурном кабинете, надели соответствую щ ие лазерны е защ итны е о чки. 2. Н анесите м етку « X » на деревянны й ш патель - держатель языка и см очите ее водой. 3. В кл ю чи те лазер. 4. П о дкл ю чите н е скан и р ую щ ую принадл еж ность к концевом у узлу ш ар н и р н о го ры чага. 5. О ткр о й те экран M a n u a l T re a tm e n t (Р учная обработка) и установите следую щ ие рабочие параметры лазера: • Реж им лазера: C W (непреры вны й) • Реж им экспозиции: S in g le (О д и н о ч н ы й ) • П итание: 2 .0 W a tts (2 ,0 В т) • Время вклю чения: 0 .1 0 sec (0 ,1 0 с) 6. Н а ж м и те кн о п к у R e a d y (Г'отовпос1ъ), чтобы перевести лазер в реж и м готовности. им- 1091300, Р ед . В 6-4 --- стр. 98 --- I / Системы передачи AcuPulse 7. П ом естите дальний ко н е ц н а ко н еч н и ка принадл еж ности на держатель язы ка, ориентировав его перпендикулярно. О тр е гул и р уй те интенсивность направляю щ его луча налачере, пока направл яю щ ий луч не станет ярким настолько, чтобы быть видны м при нормальной о с в е щ е т ю с т и . 8. Н аведите направл яю щ ий луч на центр «Х>> и наж м ите педаль лазера. 11роследите за пятном , вы жигаемы м на держ ателе языка: оно д о л ж н о быть резким , а не рассеянны м. 9. Убедитесь, что пятно находится в области, огр ани ченн о й красны м контуром направл яю щ его луча (см. рис. 6 - 3). • • % • • П я то направляющего луча Выжигаемое пято; идеальное с0кмеп1сп11с Выжт аемое пято: приемлемое совмещение Выжигаемое ия гпо; пелопусгпмое совмещение Рис. 6-3. Peiyjibm antbi проверки совмещения лучей К). Если вы ж ж енн ое пятно оказывается вне направляю щ его луча, если м естонахож дение пятна оказывается недопустим ы м , или если направляю щ ий луч не виден: • У б ед итесь, что принадл еж ность надеж но закреплена на ш арнирном ры чаге. • М о ж е т оказаться полезны м перем естить ш арнирны й ры чаг или повернуть ш арниры ры чага, б л иж н и е к принадлеж ности. И н о гд а изм енение о риентации ш арниров ры чага м о ж е т повлиять на передачу направляю щ его луча, особенно если во время процедуры ш арнирны й ры чаг развертывается или перем ещ ается. • Если яркость направляю щ его л уча сильно меняется или если не виден направляю щ ий луч, то м о гу т бьггь повреждены о пти ч ески й объектив сканера или гальваном етрические зеркала, либо наруш ена ю стировка ш арнирного ры чага лазера. С вяж итесь с местны м представителем « Л ю м ен и с». / / . П овторите процедуру совм ещ ения лучей. Если совм ещ ение лучей остается недопустим ы м , свяжитесь с местны м представителем « Л ю м ен и с ». 12. Н аж м и те к н о п ку S ta n d b y (О ж и д а н и е ), чтобы перевести лазер в р еж и м ож идания (S ta n d b y ), пока не понадобится его использовать. им-1091300, Г ’ед. В 6-5 --- стр. 123 --- 1 lv А. 7.2. И р о т ш и т о к и т ш ш в о б л а сти Л О Р • П ротивопоказано прим енение L A U P по поводу палатогенного храпа, если не выявлено о гр а н и чен и й движ ения нёбного язы чка. • П ротивопоказано прим енение L A U P для палатогенного храпа у детей (м ладш е 16 л ет), поскольку верхние ды хательны е пути у них развиты не полностью . • И спользование L A U P в качестве единственной формы лечения пал атогенного храпа м о ж е т у пациен гов с ож ирением , тя ж ело й ф ормой гиперплазии м индалин или непропорционально ко р о тко й ш еей оказаться неэф фективны м. А. 7.3. Общ ие вопросы беи)пасности для о б л асти Л О Р Клиническое руководство. Хирургические области применения AcuPulse® Ж Иредупреж деиие • Чтобы предотвратить воспламенение в ды хательны х путях и тяжелы е травмы у пациента, защ итите эндотрахеальиы е тр у б ки от воздействия излучения С О 2 или используйте эндотрахеальны е тр у б ки , устойчивы е к излучению С 02-л азера. • Чтобы предотвратить воспламенение в ды хательны х путях и тяжелы е травмы у n a iu ie n ra, не направляйте С О г-лазер на трахеальную т р у б ку в лю бой обогащ енн о й кислородом среде luni лю бой д р уго й среде, поддерж иваю щ ей горение. • Для предотвращ ения воспламенения в ды хательны х путях и тяж елы х травм у пациента важ но правильно выбрать метод анестезии и вентиляции. • Во избеж ание тяжeJП>lx 1 равм у пациента хир ур ги ч ес кие вмеш ательства на среднем ухе должны вы полняться с адекватны м и парам етрам и, учиты вая а кусти ч е ски е и тепловы е эффекты. • Зонды (волноводы ) для носа и гортани ф орм ирую т расходящ ийся л уч, причем размер пятиа м иним алеи около н а ко н еч н и ка инструм ента. • Н е д о пускай те прям ого ко н та кта н а ко н еч н и ка зонда (волновода) для 1ю са или гортани с тка н ью , чтобы предотвратить ум еньш ение про дувочного потока, и чтобы снизить риск развития систем ной газовой эмболии. • За п ациентам и, подвергавш им ися операциям в области ро то гл о тки hjhi гортани, необходим о в течение 1Ю Слеоперационного периода вним ательно наблю дать, чтобы избежать тяжелы х отеков, которы е м о гу т вьгшать опасное для ж и зн и наруш ени е проходим ости ды хательны х путей, и н еко нтрол и руем ого кровотечения. Д лител ы ю сть тщ ател ь ного наблю дения зависит о г ко н кр етн о й процедуры и оставляется на усм отрение врача. ________________________________________ А.7.3.1. Вопросы б е и т а с и о с т и для L A U P | \ Киимапие Врач долж ен принять соответствую щ ие меры предосторож ности при оцен ке и отборе пациентов с хрони чески м нёбны м х р а 1ю м и други м и сущ ественны м и признакам и апноэ во сне. им-1091300, Р ед. В В -5 --- стр. 124 --- А. 7.3.2. Вопросы б е ю п а сн о сти при м и р и п го то м и и / ти м п а п о сп ю м и и Клиническое руководство. Хирургические области применения AcuPulsc® Ж Предупреждение К л и н и ч е ски е исследования показали, что время обеспечения проходим ости прямо связано с диам етром отверстия, создаваемого с пом оп 1ыо лазера. С ред ний используемьиЧ диаметр составляет 2 ,0 мм, увеличивать этот диам етр следует только после соответствую щ ей кл и н и ческо й оц ен ки и с осторож ностью . П од виж н ость детей и д р уги х неспособны х к взаим одействию пациентов следует во время вы полнения процедур м и р и н го то м ии / ти м пано сто м и и O to L A M надл еж ащ им образом ____________________ограничить.___________________________________________________________________________________________ • 1 ’ еком епдуется обеспечить перед процедурой м и р и н го то м и и / тим п ан о сто м и и O to L A M м естную или поверхно стн ую анестезию . • Если необходим а долгосрочная вентиляция, после лазерной м и р и н го то м ии / ти м п а н о с то м и и м о ж ет использоваться тр у б ка вы равнивания давления. А.7.4. О с л о ж и е п и я Л О Р и м е ш а те л ь с т а и ож идаем ы е последствия К о б ы ч н ы м о с л о ж н е н и я м Л О Р в м е ш а те л ь с тв о тн о с я тс я : • Н епреднам еренны й те р м и ч ес ки й о ж о г в результате воспламенения средства для анестезии njni д р уги х л ету чи х растворов для х и р у р ги ч ес ко й подготовки • Обильное кровотечение • И нф екция • О тек • Потеря слуха Д и в е р т и к у л Ц е н к е р а : • П реходящ ая эмф изема м я гки х тка н ей • М е д и а с ти н н т А б л я ц и я / у д а л е н и е м и н д а л и н : • П реходящ ая дисф агия • П овреж дения слизистой оболочки Х о р д о го м п я ; о б р а зо в а н и е гр а н у л е м ы У м е и ь п1е н и е / а б л я ц и я р а к о в и н ; П реходящ ая заложенность носа, связанная с послеоперационны м отеком п ограниченны м носовым струпом К о с л о ж н е н и я м L A U P о тн о с я тс я : • О бильное кровотечение • И нф екция • О тек им-1091300, Р ед . В В -6 --- стр. 125 --- • й у Клиническое руководство. Хирургические области применения AcuPulse® • 1'иусавость • С тен оз носогл отки • П ёб но -гл о то чная ф ункциональная недостаточность К о с л о ж н е н и я м м и р и т о т о м н и / т и м п а н о с т о м и и о ш о с я т с я : • О бразование рубцов • П реходящ ая оторея • И нф екция • 11овторение среднего о тита Л . 8. Г и н е к о л о г и я и г и н е к о л о г и ч е с к а я л а и а р о с к о п и я Л азер A ciiP ulse показан для использования в ги н еко л о ги и в ниж еперечисленны х случаях. Л.Н.1, Н о ш ш т и и для гинекологии и гинекологической липароскопии • Разрез, иссечение, удаление и / или испарение м я гки х тка н ей с пом ощ ью лазера в ги н еко л о ги и в следую щ их случаях: = > К о н изация ш е й ки м атки, в том числе при цервикальной интраэпителиальной неоплазии (Ц И И ), а та кж е интраэпителиальной неоплазии вульвы и вагины (V 1 N , V A IN ) = > О стр око нечная кондилом а, в том числе пораж ения ш е й ки м атки, генитал ий, н аруж ны х половых органов, пр о м еж но сти , и бовеноидны й папулез = > Л ей ко п л а ки я (дистроф ия вульвы) = > Разрез и дренаж (Р и Д ) по поводу бартол инита и кисты наботовой железы = > И спарение очагов герпеса = > И спарение разрастания слизистой оболочки уретры = > Д исплазия ш ей ки м атки = > Д оброкачественны е и злокачественны е опухоли = > Гем ангиом ы • И спарение, разрез, иссечение, удаление или ф отокоагуляция м я гки х тка н ей в энд о ско п ическо й и л апароско пической хи р у р ги и , в том числе г инекол огическая лапароскопия, в следую щ их случаях: = > П о р аж ени я эндом етрия, в том числе эндом егриоз = > Уд алени е / лизис спаек = > С альпингостом ия = > О вариэктом ия = > Ф им б ри опл асти ка им-1091300, Р ед. В F i-7 --- стр. 131 --- U b У к а з а н и я и д е к л а р а ц и я п р о и з в о д и т е л я — у с т о й ч и в о с т ь к э л е к т р о м а г н и т н о м у и з л у ч е н и ю ( п р о д о л ж е н и е ) Система AcuPulse предназначена для использования в эл ектром агнитной среде, описанной ниж е. Заказчик или пользователь AcuPulse долж ен гарантировать использование системы в соответствую щ ей среде. ________________ Портативное и мобильное связное РЧ - оборудование д олж но использоваться относительно лю бой части системы AcuPulse, в том числе ее кабелей, не ближе рекомендованного расстояния, рассчиты ваемого применительно к частоте передатчика. Реком ендуемое расстояние разнесения: ____________ Наведенное РЧ - излучение IE C 6 1 0 00 -4 -6 3 Веко 150 к Г ц . . . 80 М Г ц 3 В d = 1,17VP Излучаемые РЧ IE C 61000 -4 -3 3 В / м 80 М Г ... 2,5 Г Г ц 3 Вм d= 1,17VP 80 М Г ц ... 800 М Г ц d = 2 ,3 3V p 800 М Г ц . . . 2,5 Г Г ц где Р — максимальная выходная мощность передатчика в ватгах (В т ), указанная производителем передатчика, a d — рекомендуемое расстояние в метрах (м ). Н апряж енность поля стационарны х РЧ- передатчиков, определенная с помощью электром агнитного обследования площ адки, (а) д олж на быть меньш е уровня соответствия требованиям пом ехоустойчивости в каждом частотном диапазоне, (Ь) в непосредственной близости о т оборудования, пом еченного следую щ им символом, м о гу т возникать помехи: П ом ехи м огут возникать в непосредственной близости от оборудования, пом еченного следую щ им символом: V П Р И М Е Ч А Н И Е 1. Для частот 80 М Г ц и 800 М Г ц применяется правило, действую щ ее для более высокого частотного диапазона. П Р И М Е Ч А Н И Е 2. Э ти указания применимы не ко всем ситуациям . Распространение электромагнитны х волн зависит от поглощ ения и отраж ения от конструкций, объектов и людей.__________________________________________ a) Поля стационарны х передатчиков, та ки х как базовые станции для радиотелефонов (сотовы х / беспроводных) и сухопутны х подвижны х радиостанций, лю бительского радио, A M - и F M -радиовещ ания и телевизионного вещания, теоретически не м о гу т быть предсказаны точно. Для оценки эл ектром агнитной обстановки, создаваемой ф иксированны ми Р Ч -передатчикам и, следует провести эл ектром агнитное обследование площ адки. Если измеренная напряж енность поля в месте использования AcuPulse превы шает соответствую щ ий указанны й выше уровень соответствия требованиям пом ехоустойчивости, следует проследить за работой AcuPulse, чтобы убедиться в возможности нормального использования системы. В случае неправильной работы м огут понадобиться дополнительны е меры, например, изменение ориентации или перем ещ ение AcuPulse. b) Вне диапазона частот о т 150 к Г ц до 80 М Г ц напряженность поля долж на быть меньш е, чем 3 В / м. ___________ им-1091300, Ред. В В-3 --- стр. 132 --- С.З. Рекомендуемые расстояния разнесения Р е к о м е н д у е м ы е р а с с т о я н и я м е ж д у п о р т а т и в н ы м и м о б и л ь н ы м Р Ч - о б о р у д о в ш ш е м д л я с в я з и и А с и P u ls e Система AcuPulse предназначена для использования в электром агнитной среде, в которой излучаемые РЧ- помехи находятся под контролем . Заказчик или пользователь AcuPulse м о ж ет помочь предотвратить электромагнитны е пом ехи, обеспечивая рекомендованное ниж е минимальное расстояние м ежду портативным и мобильным РЧ-оборудованием для связи (п ередатчики) и AcuPulse в соответствии с максимальной выходной мощ ностью аппаратуры связи.__________________________________________________________________________________________ Номинальная максимальная выходная мощность передатчика В т Расстояние разнесения в зависимости от частоты передатчика, м 150 к Г ц . . . 8 0 М Г ц d = 1,17 У р 80 М Г ц . . . 800 М Г ц d = 1,17VP 800 М Г ц .. . 2,5 Г Г ц d = 2 ,3 3Vp 0 ,01 0,12 0,12 0,23 0 ,1 0 ,3 7 0,37 0 ,74 1,17 1,17 2,33 1 0 3,70 3,70 7 ,3 7 1 0 0 11,70 11,70 2 3,30 Для передатчиков, номинальная максимальная выходная мощ ность которы х не попадает в указанны е выше диапазоны, реком ендуем ое расстояние d в метрах (м ) м ож но оценить с пом ощ ью уравнения в соответствии с частотой передатчика, где Р — максимальная выходная мощ ность передатчика в ваттах (В т ), указанная производителем передатчика. П Р И М Е Ч А Н И Е 1. Для частот 80 М Г ц и 800 М Г ц применяется расстояние, действую щ ее для более высокого частотного диапазона. П Р И М Е Ч А Н И Е 2. Э ти указания применимы не ко всем ситуациям . Распространение электром агнитны х волн зависит от поглощ ения и отраж ения от конструкций, объектов и людей.__________________________________________ и м - 1091300, Ред. В В-4 --- стр. 133 --- ВСЕГО ПРОНУМЕРОВАНО, ПРОШНУРОВАНО И СКРЕПЛЕНО ПЕЧАТЬЮ ;^ ^ ИСТА (ОВ)