Ультразвуковой диагностический прибор Eye Cubed с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 3 --- 8 . 1 В в с щ е н и е ........................................................................................................................................ 31 8 . 2 С т р а н и ц а Е ^ с к а н и р о в а н и я з а д н е г о с е г м е н т а................................................................ 3 2 В .З П е р в а я у с т а н о в к а р е ж и м а .........................................................................................................3 3 S 4 У н и к а л ь н ы е д л я В ^ р е ж и м э ф у н к ц и и у п р а в . п е н и я....................................................................3 6 8.-5 Ф у н к ц и и и з м е р е н и я В - с к а н и р о в а и и я .......................................................................................3 7 8 . 6 П р и м е р п р о ц е д у р ы В - с к а н и р о в а н и я......................................................................................... 4 1 3 . 7 Т е х н о , п о г и и В - с к а н и р о в а н и я ................................................................................................. , , . , 4 2 9.0 СТРАНИЦА SCAN / ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ В-СК.ПЕРЕДНЕГО С ЕГМ ЕН ТА ......43 9 . 1 В в е д е н и е........................................................ ...................................... ...................................... 4 3 9 . 2 С т р а н и ц з В - с к а н и р о в а н и я п е р е д н е г о с е г м е н т а.................................................................... 4 4 9 . 3 П е р в ы й з а п у с к ............................................................................................................................... 4 4 9 . 4 С р е , а с т в а у п р а в л е н и я , у н и к а л ь н ы е д л я р е . ж и м а...................................................................4 5 9 . 5 Ф у н к ц 1 4 и и з м е р е н и я В - с к а н и р о в а н и я . . ....................................................................................... 4 5 9 . 6 П р й ы е р п р о ц е д у р ы В - с к а н и р о в а н и я . . ......................................................................................4£> 9 . 7 Т е х н о л о г и и В - с к а н и р о в а н и я .............................................., , , . ....................................... 4 5 10.0 СТРАНИЦА SCAN / ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ А-СКАН И РО В А Н И Е .............................49 1 0 .1 В в е д е н и е..................................... ......................................................................... .......................4 9 1 0 . 2 С т р . з н и ц а д и а г н о с т и ч е с к о г о А - с к а н и р о в а н и я .............................................................................................5 0 1 0 . 3 П е р в ы й з а п у с к . . . ........................................................................ ............................................... 5 1 1 0 . 4 С р е д с т в а у п р а в л е н и я , у н и к а л ь н ы е д л я р е ж и м а................................................. .................5 2 1 0 . 5 Ф у н к ц и и и з м е р е н и я А - с к а н и р о в а н и я...............................................................................5 3 1 0 . 6 П р и м е р п р о ц е д у р ы А - с к а н и р о в а н и я . . . . . . ............., . . . .......................................................... , . , , 5 5 1 0 . 7 Т е х н о л о г и и А - с к а н и р о в а н и я .................................................................................................. 5 6 11.0 СТРАНИЦА SCAN / БИОМЕТРИЧЕСКОЕ А-СКАНИРОВАНИЕ.............................. 57 1 1 . 1 В в е д е н и е ......................................................................................................................................5 7 1 1 . 2 С т р а н и ц а б и о м е т р и ч е с к о г о А - с к а н и р о в а и и я......................................................................... 5 3 1 'I 'Я Г ! А А Р к и л 'Д Й П Х . 'Г к ' В ПП е р ! ^ ы й з а п у с к 1 1 . 4 С р е д с т в а у п р а в л е н и я , у н и к а л ь н ь ' в д л я р е ж и , м а ......................................................... . . . . . . . 6 1 1 1 . 5 Ф у н к ц и и и з м е р е н и я А - с к а н и р о в а н и я.......................... ...........................................................6 1 . 4. G Т е х н о л о г и и А - с к а н и р о в а н и я . 1 1 . 7 П р и м е р п р о ц е д у р ы А - с к а н и р о в а н и я.....................................................................................7 3 12.0 СТРАНИЦА SCAN / ПРОСМОТР БАЗЫ Д А Н Н Ы Х ........................................................77 1 2 . 1 В и д с т р а н и ц ь !.................................................. ....................................................................... 7 7 13.0 СТРАНИЦА SCAN / РАСЧЕТЫ И О Л ...................................................................................79 1 3 . 1 С з м о с т о я т е л ь н ы е р а с ч е т ы И О Л ( б е з А - э х о г р з м м ы )...................................................... . 7 9 1 3 . 2 С т р а н и ц а в ь ! б о р а И О Л.............................................................................................................. 8 0 1 3 . 3 С т р а н и ц а р а с ч е т о в И О Л ............................................................................................................. 8 1 1 3 . 4 С т р а н и ц а о т ч е т о в И О Л................................................................ ........................................3 3 14.0 СТРАНИЦА ВРАЧА / ВВОД КОНСТАНТ ИОЛ................................................................. 85 1 4 . 1 В в е д е н и е . . . , . ............................................................................................................................... 8 5 1 4 . 2 В в о д н о в о г о в р а ч а , .......................................................................................................................8 6 iii E ye C u b ed Operators M a n u a l --- стр. 4 --- 14.3 Выбор врача по умолчанию .............................................................. 85 14.4 Добавление констант ИО Л ....................................................................................................86 14.5 Журнал ввода данных ИОЛ ..................................................................................................87 15.0 СТРАНИЦА АРХИВИРОВАНИЯ / ЭКСПОРТ ИЗОБРАЖЕНИЙ ..........................89 15.1 Введение,...- .................................................................................................................................89 15.2 Структура архива........................................... ............................................................................... 89 15.3 Устройства для архивирования ................................................................................................. 89 15,4 Присоединение внешних устройств для архивирования. 15.5 Вид страницы архивирования................................... ...........................................................90 15.6 Процедура архивирования... ..................... ................................................................... 91 15.7 Восстановление архивных данных в системе .......................................................................91 15.8 Характеристики системы архивирования .............................................................................. 92 16.0 СТРАНИЦА EXPORT / ЭКСПОРТ РС-СОВМЕСТИМЫ Х ИЗО БРАЖ ЕН ИЙ .....93 16.1 Введение................................................................................... .................................................... 93 16.2 Устройства для экспорта ............................................................. ...........................................93 16.3 Имена экспортируемых файлов.............................................................. ................................93 16.4 Вид страницы экспорта ............................................................................................... . . 94 16.5 Процедура экспорта изображений ......................................................................................95 16.6 Типы файлов и размерь! динамических изображений.............................. ........................96 16.7 Типы файлов и размеры изображений из одного кадра......................................................96 17.0 СТРАНИЦА ПРЕДПОЧТЕНИЙ I УСТАНОВКИ ПО УМ О Л Ч А Н И Ю .........................97 17.1 Страница общих предпочтений ..............................................................................................97 17.2 Страница предпочтений для биометрии ......................................................................... 100 17.3 Страница предпочтений для диагностики.........................................................................102 18.0 П Е Ч А ТЬ ....................................................................................................................................103 18.1 Печать экранной страницы................................................................................................... 103 18.2 Отчеты с изображениями ..................................................................................................... 104 18.3 Отчеты ИОЛ............................................................................................................................. 105 18 4 Принтеры.................................................................... ............................................................. 106 18.5 Установка принтера............................................ ..................................................................105 18.6 Советы по установке / неисправности .............................................................................107 19.0 АРХИВИРОВАНИЕ, ЭКСПОРТ И РЕЗЕРВНЫ Е КО ПИИ........................................ 109 19.1 Введение......... .......................................................................................................................109 19.2 Устройства для архивирования / экспорта................................................................ .......109 19.3 Пакетный экспорт на странице Export.............................................. ............................... Ю9 19.4 Экспорт файлов в компьютерном формате.......................................................................109 19.5 Размеры файлов с и з о б р а ж е н и е м ...........................................................................110 19.6 Форматы экспортируемых файлов, ■ 1 1 0 19.7 Автоматический экспорт avi с помощью программы V3 View er ...........................110 19.8 Передача внутреннего пути данных на внешний жесткий д иск. ...................... ... 111 20.0 УПРАВЛЕНИЕ КОМПЬЮТЕРОМ...........................................................................113 20.1 Удаленное управление......................... ............................................... ............................... ИЗ iv V 3 О Р-10-А -001 R ev С --- стр. 5 --- 2 0 . 2 У ч е т н ы е з а п и с и п о л ь з о в а т е л я / д о м е н н ы й д о с т у п .......................... ............................ 1 1 3 2 0 . 3 П р о ц е д у р а в х о д а в с и с т е м у............................................................. 1 1 3 2 0 . 4 П е р е х о д н а р а б о ч и й с т о л W i n d o w s...................................................... .................. ......... 1 1 3 2 0 . 5 Б ы с т р ы е к л а в и ш и н а р а б ч е м с т о л е W i n d o w s ..................................................................... 1 1 4 2 0 . 6 Р е д а к т и р в о а н и е S y s A B D v 3 . i n i д л я и з м е н е н и я о п ц и й с и с т е м ы ................... ....................1 1 4 2 0 7 В к л ю ч е н и е / в ы к л ю ч е н и е а в т о м а т и ч е с к о г о в ы х о д а и з с и с т е м ы . . . ..................................... 1 1 4 2 0 , 8 Ж у р н а . л с о б ы т и й . . .................................................................................................. . 1 1 5 21.0 ЧИСТКА & О БС ЛУЖ ИВА НИЕ............................................................................................. 117 2 1 . 1 В в е д е н и е........................... .............. .............. .............. .............. .............. .............. .............. .............. .............. .............. .............. .............. .............. .............. .............. 1 1 7 21.2 Консоль........................................................................................................................... 117 2 1 . 3 Э к р а н Э Л Т................................................................... 1 1 7 2 1 . 4 Д а т ч и к и......................................................................................................................................... 1 1 7 2 1 . 3 Д е з и н ф е к ц и я д а т ч и к о в....... ..................................................................................................... 1 1 7 ^ 22.0 Д А ТЧ И КИ ...................................................................................................................................119 2 2 . 1 С о з д а н и е т е с т о в о г о п а ц и е н т а .................................................................................................. 1 1 9 2 2 . 2 В - д а т ч и к 1 0 М Г ц ( з а д н е г о с е г м е н т а } . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . , . . . . . . . . , . . . , . . . . . . . . . . . , . . , . . , . . , . . . . ......1 1 9 2 2 . 3 В - д а т ч и ! ( 2 0 М Г ц ( п е р е д н е г о с е г м е н т а )....................... 1 2 1 2 2 . 4 Д и а г н о с т и ч е с к и й А - д а т ч и к 8 М Г ц.................................................................................. 1 2 2 2 2 , G Б и о м е т р и ч е с к и й А - д а т ч и к Ю М Г ц .......................................................................... ..............1 2 4 2 2 . 6 В н е ш н и й ш у м и н е и с п р а в н о с т и к а б е л я................................................................................ 1 2 6 2 2 . 7 П р и с п о с о б л е н и я д л я т е с т и р о в а н и я д а т ч и к а .......................................................................1 2 7 23.0 П РИ Л О Ж ЕН И Е..........................................................................................................................129 2 3 . 1 Х а р а к т е р и с т и к и с и с т е м ы .......................................................................................................... 1 2 3 2 3 . 2 Н а з н а ч е н и е с и с т е м ы E y e C u b e d ™........................................................................................ 1 3 0 2 3 . 3 О б у ч е н и е........................................................................ ........................................................1 3 0 2 3 . 4 Р а с ч е т ы И О Л.............................................................................................................................. 1 3 2 2 3 3 П р и н ц и п ы У З у с т р о й с т в ....................................................................................................... . , . , 1 3 4 2 3 . 6 У т и л и з а ц и я п р и б о р а ..................................................................................................................... 1 3 6 2 3 . 7 П р и н а д л е ж н о с т и и п о с т а в щ и к и....................... .............................................................................. 1 3 6 2 3 . 8 С п и с о к р а с х о д н ы х ч а с т е й ..........................................................................................................1 3О ' 24.0 С Л О В А Р Ь ................................................................................................................................... 138 E ye C u b ed Operators M a n u a l --- стр. 6 --- --- стр. 7 --- 1. Введение 1.1 Описание системы Eye cubediM -ультразвуковой диагностический прибор с микропроцессорным управлением. Имеет 4 режима ультразвуковых изображения, включая В-сканирование с функцией измерения и одновременным выводом А-эхограммы вдоль сечения, В-сканирование переднего сегмента, А-сканирование с биометрией осевой длины, с расчетами силы ИОЛ по формулам Holladay-I, SRK/T и Hoffer-Q, а также стандартизованное эквивалентное диагностическое А-сканирование для получения характеристик ткани. Динамические и однокадровые изображения записываются на жесткий диск; их можно архивировать или экспортировать на внешние USB устройства, либо по сети, а впоследствии восстанавливать для просмотра. Можно выполнять распечатки на лазерном принтере. Рис. 1 - Изображения Eye Cubedi» Диагностическое В-сканирование заднего сегмента (10 МГц) Система формирует двумерные 52-градусные геометрически точные аналоговые секторные изображения в режиме реального времени, с высоким разрешением и хорошего качества. Изображение распространяется на 48мм, отображая все объекты от хрусталика до глазницы. В-изображения могут выводиться с измерительной шкалой и вектором поперечного сечения, либо без них. Вектор сечения может размещаться в любой позиции В-изображения или распространяться на А-эхограмму для точных измерений. Для точных измерений на самом В-изображении используется измерительный маркер в форме перекрестия. Диагностическое В-сканирование переднего сегмента (20 МГц) Этот режим также называется «широкоугольным». Угол сектора составляет 30 градусов, изображение увеличено в 4 раза по сравнению с режимом заднего В-сканирования. Изображение распространяется на 12мм, отображая роговицу, цилиарные и другие глазные структуры. Имеются измерительные маркеры и измерительная шкала. В отличие от В-сканирования переднего сегмента, в этом режиме отсутствует А- эхограмма поперечного сечения. Стандартизованное эквивалентное диагностическое А-сканирование В диагностическом А-режиме выполняется аналоговая А-эхограмма, с применением передаточной функции усилителя, предназначенной для получения «Стандартизованного» метода оценки плотности ткани. Этот режим в сочетании со стандартным протоколом оценки предусматривает промышленно распознаваемый метод диагностики глазных новообразований разных типов. В этом режиме выполняются точные измерения в миллиметрах, с настройкой скорости измерения оператором. Имеется две опции увеличения: EYE (максимальная глубина 45мм). для отображения глазных структур, и ORBIT (максимальная глубина 70мм) для отображения областей клетчатки глазницы. Для быстрого возврата изображения к установке усиления по умолчанию или «чувствительности ткани» при получении изображения можно использовать функцию ‘Default Reset’ (возврат к установкам по умолчанию). E ye C u b ed Operators M a n u a l --- стр. 8 --- Во всех биометрических режимах система выполняет А-сканирование с максимальной клинической точностью для получения точных измерений осевой длины глаза. Прибор легко подготавливается к иммерсионной или контактной биометрии, внутренние процессы, подтверждающие измерения, видны оператору. Очень важным примером этого является индикация эхосигналов, которые в данный момент измеряются «селектором». Другой пример - вывод на экран скорости ультразвука, используемой для расчетов. Эти функции помогают оператору распознать высококачественную эхограмму, позволяющую выполнить точное измерение (и отсекать низкокачественные эхограммы). Ручная биометрия и автоматический стоп-кадр Режим ручной установки стоп-кадра предпочтителен, так как позволяет оператору самому определить момент остановки изображения (для этого оператор нажимает на педаль). В автоматическом режиме момент остановки определяется автоматически, как только появится минимально приемлемое изображение. Режимы биометрических измерений (тип глаз) Новая биометрическая система может автоматически выполнять измерения глаз с естественным хрусталиком (факичные), без хрусталика (афакичные), а также глаза с ИОЛ нескольких типов. Имеются режимы с регулируемой скоростью измерения, обеспечивающие очень широкие возможности измерений. Вместе с А-эхограммой постоянно выводится тип выбранного глаза и соответствующий метод измерения. Результаты измерения выводятся только при соответствии А-эхограммы условиям встроенной программы распознавания. • В режимах PHAKIC (факичных) выполняется анатомически точное одновременное измерение с 4- мя селекторами осевой длины, толщины хрусталика и глубины передней камеры со скоростями 1532/1641/1532 метров в секунду (м/с). • Режим PHAKIC AVERAGE использует единственную среднюю скорость 1550 м/с и полезен для пациентов с трудностями получения автоматического стоп-кадра. • Режим APHAKIC используется для пациентов без хрусталика и использует единственную скорость 1550 м/с. • Режимы PSEUDOPHAKIC используются для измерений артифакичных пациентов. Имеются режимы для четырех типов ИОЛ: ПММА, акриловых, силиконовых с низкой скоростью (более старые типы) и силиконовых с высокой скоростью (современные типы). Биометрическое A-сканирование Режимы PHAKIC CUSTOM и APHAKIC CUSTOM позволяют выбрать скорости для стекловидного тела и/или хрусталика, для измерения практически любого типа глаза, включая глаза с силиконовым маслом. 1.2 Назначение инструкции Прежде всего, в инструкции приводится информация об установке, работе и сервисных процедурах. Также в инструкции имеется следующая информация. • Характеристики и функции прибора. • Различные процедуры - например, редактирование сохраненных файлов. • Объяснения, как прибор распознает неотчетливые или неинформативные изображения. • Справочная информация по ультразвуковым исследованиям. V 3 О Р-10-А -001 R ev С --- стр. 9 --- 1.3 Меры безопасности и предупреждения В инструкции имеются знаки «Предупреждение» и «Внимание» ™ . Предупреждение обозначает состояние, при котором появляется риск получения травмы оператором или пациентом. Внимание обозначает состояние, при котором возможно повреждение прибора. Обращайте внимание на эти знаки. По любым вопросам по информации в этой инструкции обращайтесь в сервисный отдел по телефону (800) 765-7226 (в США или Канаде) или (916) 363-0774. 1.3.1 Общие предупреждения Следующие предупреждения касаются работы всей системы: А А А Для работы с прибором необходимы знания по клиническому значению V3 изображений. Компания Innovative Imaging Inc. не инструктирует пользователей по распознаванию УЗ изображений и эхограмм. Обучение методам распознавания УЗ изображений является обязанностью пользователя. Для работы с прибором необходимы знания по клиническому значению УЗ изображений. Компания Innovative Imaging Inc. не инструктирует пользователей по распознаванию УЗ изображений и эхограмм. Обучение методам распознавания УЗ изображений является обязанностью пользователя._______________________ ■И спользуйте для подключения прибора к сети отдельную розетку или удлинитель. Обычная компьютерная периферия не подходит для работы с медицинским оборудованием, где имеется прямой контакт с паииентом, из-за опасности удара электрическим током. Хотя риск значительно уменьшается при использовании развязывающего трансформатора, присоединение любого электрического устройства к прибору должно быть оценено специалистами по установке прибора. Компания innovative imaging не несет ответственности за любые модификации прибора, произведенные пользователем и влияющие на безопасносгь; E ye C u b ed operators M a n u a l --- стр. 23 --- # Обозначение Название Описание 1 . Разъем педали Разъем для присоединения педали Scan/Freeze. 2. Q Сетевой разъем Разъем для интерфейса RJ-45 100iVIB/c Ethernet. 3. Разъем VGA Разъем для внешнего монитора. Внешний дисплей отображает внутренний дисплей. 4. N /A Наклейка с лицензией Windows 1Накпейка лицензии Windows ХР содержит серийный номер ХРЕ, например, 00039-147-371-709. 5. N /A Серийный номер системы Уникальный идентификатор прибора. 6. N /A Охлаждающий вентилятор Вентилятор для охлаждения системы. 7. USB разъемы Разъемы USB 2.0.1 \Л о гу т использоваться для внешних CD/DVD, дисководов, клавиатуры, мыши и принтера. 8. Разъем клавиатуры / мыши Разъем для РС-совместимое клавиатуры с разъемом PS/2.1 \/1 о ж н о подключать мышь PS/2 с помощью разделителя мыши / клавиатуры. 9. - Сетевое гнездо и держатель предохранителей Стандартное сетевое гнездо для сетевого шнура медицинского применения. В блок входят также 2 предохранителя типа: 2.5А / 250В, тугоплавкий, 5 х 20 мм. 3 .3 Выход из системы, переключение пользователей и отключение системы HIPAA требует, чтобы все пользователи системы, сохраняющие собственные данные пациентов, имели уникальные имена и пароли для защиты своих данных. В этом разделе приводятся процедуры выхода из программы формирования изображений SysABDvS. Для того чтобы вы йти из системы и вновь зайти под другим именем пользователя, кликните по маленькому “ X” в верхнем правом углу экрана. Для регистрации в системе необходимо иметь имя и пароль. ^ • Администратор может вы йти на рабочий стол Windows, используя кнопку Exit в левом нижнем углу страницы l\/!ode. • Администратор может проверять журнал регистрации событий, вводить и удалять пользователей, выполнять резервные копии всей системы, устанавливать принтеры и другое системное оборудование. • Для отключения системы следует вы йти из системы и кликнуть по кнопке shutdown, через несколько секунд можно отключить питание. ЗАМЕЧАНИЕ: внутренний монитор шифруется после закрытия окон; это является нормой. Встроенная система Windows ХР должна бы ть закрыта надлежащим образом перед отключением питания, чтобы сохранить данные. В противном случае могут бы ть потеряны все данные. 17 E y e C u b ed Operators M a n u a l --- стр. 24 --- 3 . 4 Навигация по страницам системы с помощью клавиатуры и мыши ЗАМЕЧАНИЕ: некоторые функциональные клавиши циклически открывают разные страницы. Например, при нажатии на F7 открывается страница Patient Database, затем Patient Record View и g H p g fe BsitisnLQMsil?.siss.,_______________________________________________________________ Страница Клавиши ил и Действиепозиции мы ш и Любая закладка на странице (в верхней строке) Ctrl + стрелка влево, Ctrl + стрелка вправо ИЛИ Щ елчок мыши по закладке Перемещение по закладкам в верхней строке экрана: Patient, Scan, Physicians, Archive и Preferences Любая закладка просмотра (справа на экране) Ctrl + вверх, Ctrl + вниз ИЛИ Щелчок мыши по закладке При наличии закладок просмотра выбирается соответствующая закладка справа на экране. Режимы изображения F1-F4 После ввода или открытия ID пациента можно использовать клавиши F1 - F4 keys для выбора режимов изображения. Новый пациент F5 Открывается окно записи пациента Patient Record, данные предыдущего пациента удаляются. Данные пациента F7 Открывается окно Patient Database со списком пациентов. Данные изображения F8 Открывается окно Scan Database со списком изображений, имеющихся в данный момент. Врач Shift + F7 Открывается закладка Physician для ввода фамилии врача и его константы ИОЛ. Архив Shift + F8 Открывается закладка Archive для сохранения данных пациента / изображения в собственном формате. Предпочтения Shift + F12 Открывается закладка Preferences. Рис. 10 -Комбинации клавиатуры и мыши 3.5 Клавиатура Клавиатура является главным средством для ввода. Ю навиш и подразделяются на группы клавиш режима, функциональных клавиш и алфавитно-цифровых клавиш. Клавиши режимов используются для переключения страниц режимов, функциональные клавиши предназначены для общих функций. Алфавитно-цифровые клавиши используются для ввода данных пациента и числовых параметров для расчетов силы ИОЛ. При повторных нажатиях на клавиши режимов или функций циклически устанавливаются соответствующие установки. Многие компьютерные клавиши выполняют обычные функции. Например, клавиши ENTER или TAB можно использовать для перемещения курсора по полям. Клавиши со стрелками, Ноте, End, Page Up, Page Down и Insert работают обы чны м образом. 1 8 V 3 O P-lO -A -001 R ev С --- стр. 25 --- Клавиша Обозн-е Функция FI Post-В Циклически переключаются режимы В-сканироваиия заднего сегмента ЮМГц: B-CV, B+CV и CV-A. F2 Ant-B Активизируется режим В-сканирования переднего сегмента 20МГц. F3 Diag A Переключение режимов диагностического А-сканирования глаза и глазницы. F4 Biom-A Переключение автоматического и ручного режимов биометрического А- сканирования. На странице Biometry Preferences можно выбрать установку по умолчанию. F5 New Patient Удаление всех ранее загруженных данных и переход на страницу Patient Record для ввода новой записи пациента. F6 OD/OS Переключение глаз: 0D (правый) и OS(лeвый). F7 Patient Data Переключение окон Patient Record (текущего пациента) и Database (списка пациентов) на странице Patient. F8 Image Data Переключаются окна Image (текущее изображение) и Database (список изображений) на странице Scan. F9 Print Report На странице Scan Database моно выбрать от одного до четырех изображений для текущего пациента и нажать на F9 для печати отчета с этими изображениями. F10 Caliper Select Выбор первого измерительного маркера для перемещения. При последующих нажатиях выбираются остальные маркеры. Включение измерительных маркеров, если они не включены. F11 Scan/ Freeze Запуск или остановка сканирования. F12 Store Franne Сохранение кадра текущего изображения (только одного кадра, не динамического изображения). Рис. 11 - Обычные функциональные клавиши (без Shift) 1 9 E y e C u b ed Operators M a n u a l --- стр. 54 --- --- стр. 55 --- l i r 1 0 . 0 Д и а г н о с т и ч е с к о е A - с к а н и р о в а н и е 1 0 .1 Общие сведения В стандартизованном эквивалентном диагностическом А-режиме Eye СиЬес1тм использует уникальный S- образный усилитель с особыми характеристиками для дифференциации тканей. Эта специальная S- кривая сохраняется в программе, исключая необходимость выполнения сложной калибровки системы. В этом режиме следует использовать диагностический А-датчик. Он имеет частоту 8 МГц, не фокусирован и не имеет внутренней фиксационной лампочки. Рис. 35 - Датчик диагностического А-сканирования Повторно нажимайте на 'F3‘ для переключения между режимами DIAG-A EYE DIAG-A ORBIT. Режим EYE имеет диапазон 45мкс (примерно 34мм), режим ORBIT имеет диапазон 85мкс (примерно 64мм). Шкала на экране калибруется в микросекундах, а не в миллиметрах. ЗАМЕЧАНИЕ: метки шкалы здесь смотрят вниз, тогда как на миллиметровых шкалах в других режимах метки направлены вверх. 49 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 56 --- 1 0 .2 С т р а н и ц а д и а г н о с т и ч е с к о г о А > с к а н и р о в а н и я I I [i3s^stem ] PA TIEN T: D iagnostic, Test B lo ck ID: 1 1 1 |L Mode ; Patient ■ Piry::,iciciii^, Arthitvt; t-'i'e ft-'i' L e n g t h 1 1 , 09mni \ V e 1 о с - i t у = 15 O r ii,' \ 0 « n ( d B ) ------Г -J V*W E<t9*a I Рис. 36 - Страница диагностического А-сканирования # Название Описание 1 . УЗ волна Диагностическая А-эхограмма состоит из волновой линии. Горизонтальная позиция соответствует расстоянию в мм, высота (амплитуда) сигнала соответствует силе УЗ эха, получаемого датчиком. 2. Измерительные маркеры 1 Измерительные маркеры устанавливаются на интересующем участке изображения. Система определяет расстояние между двумя маркерами в миллиметрах при текущей УЗ скорости. Для редактирования дважды кликните по значению скорости. Значение скорости по умолчанию определяется на странице User Preferences. 3. Результаты измерения Результат измерения - расстояние между измерительными маркерами при текущей скорости. Для ее редактированная установите курсор в поле скорости (он должен принять вид руки) и дважды кликните. Диапазон изменения скорости 900-1700 м/С, при каждом вводе нового ID пациента устанавливается значение по умолчанию. 4, Линия порога Линия порога А-эхограммы соответствует высоте текущего измерения. Правые концы измерительных маркеров на пересечении линии порога и УЗ сигнала определяют точки измерения. 5. Имя и ID Имя и Ю пациента вводятся на странице Patient. Для получения 50 V3 O P - l O - A - 0 0 1 R e v С --- стр. 58 --- Хранение датчика: обязательно отсоедините датчик по окончании работы и положите в коробку. Не допускайте соприкосновения кончика датчика с какими-либо предметами. Следите, чтобы не было защемления кабеля датчика и соприкосновения его кончика с какими-либо предметами. Повреждение датчика или кабеля может потребовать замены всего датчика. Рис. 37 - Корректная установка датчика диагностического А-сканирования в держатель 10.3.2 Первый запуск режима диагностического А-сканирования 1. Для включения системы нажмите на кнопку POWER. Введите свой Login и пароль. При этом на экране появится страница запуска. На внутреннем мониторе информация в течение примерно одной минуты может быть зашифрована - это норма. 2. Установите ручку яркости в позицию «12 часов». 3 . Для выбора режима диагностического А-сканирования кликните по кнопке ‘DIAG-A’ на странице Mode, либо нажмите на клавишу ‘DIAG-A’ (F3). 4. Система открывает страницу PATIENT. Введите Ю пациента и нажмите на enter. Введите дополнительные данные пациента и кпикните по кнопке SAVE. При этом система автоматически перейдет на страницу Scan. 5. При пуске режима сканирования усиление и функции обработки изображения примут значения по умолчанию, заданные на странице Preferences. 6. Нажмите на левую педаль или на 'SCAN/FREEZE' (F11) для пуска или остановки датчика. 10 .4 Управляющие средства в режиме диагностического А>сканирования 10.4.1 Функция Reset (чувствительность ткани) В режиме диагностического А-сканирования часто бывает удобно вернуть стандартное значение чувствительности ткани после настройки усиления в режиме сканирования в реальном времени. Для установки текущего усиления или чувствительности ткани в значение по умолчанию нажмите на 'Default Reset’ key (Shift+F3). ЗАМЕЧАНИЕ: эта функция активна только во время сканирования. 10.4.2 Установка значения по умолчанию для чувствительности ткани Чувствительность ткани, устанавливаемую по умолчанию, можно задать в разделе 'Default Values' на странице Preferences. Для этого выполните следующие действия: 1 . Кликните по закпадке “Preferences” или нажмите на “Shift+F12". 52 V3 О Р - 1 0 - А - 0 0 1 R e v С --- стр. 59 --- 2. Кликните по полю “ Tissue Sensitivity”. 3 . Введите желаемое значение усиления. А Чувствительность ткани следует калибровать для каждого А- датчика отдельно. Новый датчик поставляется с указанной величиной чувствительности. Эту величину необходимо сохранить на странице Preferences для диагностического А- д а т ч и к а ._____________________________ 10.5 Функции диагностического А-сканирования Диагностическое А-сканирование имеет два измерительных режима: измерительные маркеры и процентный порог. 10.5.1 Измерительные маркеры диагностического А-сканирования Измерительные маркеры в режиме диагностического А-сканирования приобретают вид двух маленьких ярких пятен, соединенных горизонтальной пороговой линией. Замечание: такие же измерительные маркеры используются в режиме кросс-векторноао А- сканирования (см раздел 8.5.3). Базовые измерения в режиме диагностического А-сканирования Для выполнения измерений на стоп-кадре: 1. Нажимайте на 'CALIP ON/OFF' (Shift+FlO) до тех пор, пока не активизируется режим измерений в мм или М К С . 2 . Для установки маркеров используйте кнопки 'CALIP SELECT' (F10), 'GAIN/CALIPER' и 'CROSS- VECTORn-HRESHOLD'. Управляющие кнопки Функции CALIP ON/OFF (Shift+FlO) Выбор измерения: нет, длина, порог. CALIP SELECT (F10) Выбор циркуля для перемещения. Ручка кросс-вектора / порога Перемещение выбранного циркуля вверх и вниз. Ручка усиления / ручка циркуля Перемещение выбранного циркуля влево и вправо. Подведите курсор мыши к полю скорости, чтобы он принял форму руки, затем дважды кликните по полю для режима изменения скорости. Измените значение скорости измерений. l b 53 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 60 --- ! if i3 s y s t w m ) P A T I E N T : D i a9n o & t i c , T « s t B l o c k 1 0 : llll I Mofifl P rttrf.;ii! ■ Я ',у 1.Ч , , . s I- ■ . ■ В В Д M stw Hllm NtlHw W .M n l Рис. 38 - Измерения в режиме диагностического А-с1канирования Действия измерительного циркуля в режиме диагностического А>сканирования САПР ON/OFF - функции кнопки CALIP ON/OFF немного отличаются для стоп-кадра и динамического изображения. Стоп-кадр: при нажатии на кнопку CALIF ON-OFF измерительные маркеры переключаются по следующему циклу: выключено, измерение длины, измерение высоты порога, отключено. Измерение временно прекращается в момент реактивизации сканирования. Как только вновь будет выполнен стоп-кадр, линия порога / циркуля вновь появится в последней установленной позиции. Сканирование; при нажатии на кнопку CALIP ON-OFF в процессе сканирования происходит циклическое переключение режимов отключения и порогового режима. Измерение длины в режиме сканирования не предусмотрено. Выбор маркера - кнопка CALIP SELECT выбирает каждый маркер по очереди. Выбранный маркер начинает мигать и может быть перемещен в желаемую позицию с помощью кнопок 'GAIN/CALIPER' и 'CROSS-VECTOR/THRESHOLD'. Перемещение маркера - выбранный (мигающий) маркер можно перемещать влево или вправо кнопкой 'GAIN/CALIPER', вверх или вниз кнопкой 'CROSS-VECTOR/THRESHOLD'. Селектор из маркеров также можно перемещать с помощью кнопок со стрелками. Отмена выбора маркера - маркер автоматически перестает мигать (т.е. его выбор отменяется) примерно через 10 секунд, если маркер не был перемещен, и примерно через 6 секунд после перемещения. Для повторного выбора маркера используйте кнопку CALIP SELECT. Скорость измерения - в измерительном режиме установка скорости по умолчанию может быть изменена - дважды кликните по полю скорости. Введите желаемое значение скорости в диапазоне от 0001 до 9999 м^. Для восстановления установки скорости по умолчанию нажмите на 'DEFAULT RESET' (Shift+F3) или кнопку любого другого режима, а потом вернитесь в режим диагностического А-сканирования. Примерная процедура измерения в режиме диагностического А-сканирования: 1 . Нажимайте на кнопку 'CALIP ON/OFF', пока не станет активным измерительный режим. Вместе с мигающим выбранным маркером появится линия порога, которую можно устанавливать на передний или задний фронт А-эхограммы. 54 V3 О Р - 1 0 - А - 0 0 1 R e v С --- стр. 62 --- I. Включите систему. При необходимости установите диагностический А-датчик. 2 . На странице Mode выберите режим исследования. При этом появится страница Patient View. 3 . Введите имя или ID пациента в поле Name и нажмите на ENTER. См. раздел 7.1 . 4. Введите дополнительные данные пациента, затем кликните по кнопке Save для перехода на страницу сканирования. 5. Проверьте выбор исследуемого глаза (OD/OS), ^ ц л я его изменения дважды кликните по полю, либо нажмите на OD/OS (F6). 6. Подготовьте пациента. Дезинфицируйте датчик. Нанесите контактный гель на кончик датчика и/или на глаз. Закапайте в исследуемый глаз анестетик. 7. Для получения эхограммы выполните следующие действия. 8. Для запуска датчика нажмите на педаль или на 'SCAN/FREEZE' (F11 ). 9. Установите датчик в желаемую позицию. При необходимости отрегулируйте усиление. Для выполнения стоп-кадра вновь нажмите на педаль или на 'SCAN/FREEZE'. 10. При необходимости выполните измерения, I I . Для печати изображения нажмите на 'PRINT SCREEN'. 12 . Для записи изображений на диск нажмите на 'STORE FRAME' (F12 или на правую педаль), либо на ‘STORE MOVIE' (Shift+F11 или Shift + левая педаль). 13 . Для получения следующей эхограммы вернитесь к действию 8. 14. Для исследования обоих глаз нажмите на 'SCAN/FREEZE' два раза. При этом датчик запускается на короткий период, уничтожая данные первого глаза. Затем нажмите на 'OD/OS' (F4) для переключения глаза. Повторите действия 8-13 для исследования второго глаза. По окончании исследования Почистите и продезинфицируйте кончик датчика. Удалите оставшийся гель салфеткой, затем тщательно протрите спиртовым тампоном. См. раздел Section 21.5 . Вставьте датчик в держатель кончиком вверх и уберите кабель в безопасное место. Рис. 40 - Корректная установка датчика в держатель Просмотр изображений Для просмотра эхограмм используйте клавиши Раде Up и Раде Down, для перехода назад и вперед по списку сохраненных эхограмм. В это время можно удалить лишние эхограммы. Нажмите на ‘IMAGE DATA' (FB) или кликните по закладке Database справа на экране для просмотра списка изображений. Для просмотра изображений со страницы Image Database используйте функцию ‘Preview’. 10.7 Методы исследования в режиме диагностического А-сканирования Выполнение диагностического А-сканирования - усовершенствованная технология и не рассматривается в данной инструкции. Для этого следует пройти курс об^мения. 56 V 3 О Р - 1 0 - А - 0 0 1 R e v С --- стр. 63 --- 1 1 . 0 С т р а н и ц а с к а н и р о в а н и я / б и о м е т р и ч е с к о е А > с к а н и р о в а н и е 11.1 Общие сведения Для активизации режимов биометрического А-сканирования используют клавишу ‘F4’. Биометрическое А- сканирование предназначено для измерения осевой длины глаза в миллиметрах, вдоль зрительной оси. Процедура измерения использует данные кривизны роговицы (результаты кератометрии или Ks) для расчета силы интраокулярной линзы (ИОЛ), имплантируемой в глаз. В этом режиме используется датчик биометрического А-сканирования. Он имеет частоту 10МГц, фокусируемый, имеет внутреннюю красную фиксационную лампочку. Рис. 41 - датчик биометрического А>сканирования Программа биометрического А-сканирования включает три разных формулы расчета силы ИОЛ: Holladay- I , SRK-T и Hoffer-Q. Дополнительные функции включают сохранение констант ИОЛ для каждого хирурга. Можно распечатать специальный отчет с А-эхограммой и результатами расчетов ИОЛ. Важное замечание: биометрические измерительные маркеры и линия порога легко настраиваются для иммерсионной или контактной биометрии комбинацией Shift+F5 и Shlft+F6. Д ля большинства пациентов не требуется никаких настроек маркеров для точных измерений. Возможность перемещения маркеров и порога, даже после сохранения эхограммы, позволяет выполнить точную настройку измерения, ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- II.1.1 Режимы ручного и автоматического стоп-кадра Установка биометрического режима по умолчанию (ручной или автоматический) выбирается на странице Biometry Preferences. Автоматический стоп-кадр В этом режиме используется алгоритм распознавания образов для автоматической остановки изображения при условии наличия всех требуемых эхосигналов достаточной высоты. Оператор ДОЛЖЕН просматривать полученные автоматически изображения для проверки их корректности. В автоматическом режиме можно получить стоп-кадр и вручную, нажимая на педаль. Ручное получение стоп-кадра Ручной режим включает все функции автоматического режима, кроме распознавания сетчатки и автоматического стоп-кадра. В этом режиме оператор выполняет стоп-кадр, нажимая на педаль. Идеальная эхограмма должна иметь склеральный эхосигнал и вьюокий нарастающий эхосигнал от сетчатки, но в ручном режиме эти характеристики не требуются. 57 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 64 --- 1 1 . 2 С т р а н и ц а б и о м е т р и ч е с к о г о А < с к а н и р о в а н и я Ц! [OAdministrator] PATIENT: Purple, One Т ID: 12^9 - [Mode i Pdtient I Phvsicians Archive Prefei V e lo city = lS 3 :/ i6 4 i/ iS 3 Z------ 5 Eye Type: Phaknc ------------ 4 AXL = 26.4/ m m . LflNS = 4 . 54 m m ACD ~ S . 10 m m i 1 V elk J Edg*» 12---- F ia n u f t o f Щ Р т Ш М вх1 Рис. 42 ~ Страница биометрического A-сканирования # Название Описание 1 . УЗ изображение Биометрические Д-эхограммы показывают УЗ данные в виде двумерной эхограммы. Горизонтальная позиция соответствует расстоянию в мм, изменения высоты (амплитуды) показывают разницу плотности глазных структур. 2. Измерительные маркеры ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЙ СЕЛЕКТОР УКАЗЫВАЕТ, КАКИЕ ЭХО-СИГНАЛЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ РАСЧЕТА РАССТОЯНИЯ В ММ. Левый край каждого измерительного маркера означает первую позицию, которую система рассматривает как передний фронт. Правый край маркера размещается на фронте эхосигиала, выбранного для измерения. Это позволяет оператору определить визуально корректность выбора сигналов для измерения. 3. Результаты измерения Это расстояние между измерительными маркерами при текущей установке скорости. Установка Буе Туре позволяет выполнять измерения глаз с разными типами естественного и искусственного хрусталика. 4. Тип глаза В этом режиме можно выполнять измерения факичных, артифакичных или афакичных глаз. Дважды кликните по полю типа глаза или нажмите на EYE ТУРЕ (Shift+F4). См. раздел 11.5.3 . 58 V 3 O P - lO - A - 0 0 1 R e v С --- стр. 66 --- Н а з в а н и е Э п и с а н и е 21. I Закладка IOL View | Используйте закладку IOL View для расчетов ИОЛ. См. раздел 13.0 11.3 Первая установка для работы в режиме биометрического А-сканироваиия Перед началом работы установите прибор, как описано в разделе 2.0 . 11.3.1 Ввод данных врача и хрусталика Для выполнения расчетов ИОЛ необходимо ввести константу ИОЛ. Необходимые данные - имя врача, типы ИОЛ и соответствующие константы ИОЛ, используемые каждым врачом. См. раздел 14.0 . 11.3.2 Присоединение и манипуляции с биометрическим А-датчиком Присоединение биометрического А-датчика: присоедините датчик, вертикально выравнивая красную точку на разъеме. Осторожно вставьте разъем в гнездо до щелчка (не закручивая). Удаление датчика: возьмитесь за серебряную часть датчика и вытяните его из гнезда. Хранение датчика: обязательно отсоедините датчик по окончании работы и положите в коробку. Не допускайте соприкосновения кончика датчика с какими-либо предметами. Следите, чтобы не было защемления кабеля датчика и соприкосновения его кончика с какими-либо предметами. Повреждение датчика или кабеля может потребовать замены всего датчика. Рис. 43 - Корректная установка датчика биометрического А-сканирования в держатель 11.3.3 1. Первый запуск биометрического А*сканирования Для включения системы нажмите на кнопку POWER. Введите свой Login и пароль. При этом на экране появится страница запуска. На внутреннем мониторе информация в течение примерно одной минуты может быть зашифрована - это норма. Установите ручку яркости в позицию «12 часов», Выберите режим биометрического А-сканирования, кликнув по кнопке 'Biometry A-scan’ или нажав на ‘B IO IVI-A’ (F4). Система открывает страницу PATIENT. Введите ID пациента и нажмите на enter. Введите дополнительные данные пациента и кликните по кнопке SAVE. При этом система автоматически перейдет на страницу Scan. При пуске режима сканирования усиление и функции обработки изображения примут значения по умолчанию, заданные на странице Biometry Preferences. Нажмите на левую педаль или на 'SCAN/FREEZE' (F11) для пуска или остановки датчика. 60 V 3 О Р - 1 0 - А - 0 0 1 R e v С --- стр. 67 --- • Данные врача и константы ИОЛ редактируются на странице Physician. Выбор можно производить только из существующих данных врача на странице Patient Record. • Д ля биометрических расчетов ИОЛ можно использовать только изображения из одного кадра. Динамические изображения на странице IOL Selection не выводятся. • При выборе действующего глаза NONE на странице IOL Caicuiations одновременно может быть ______ш брш .т опька адикалаз-----------------------------! ------------------------------------------------------------------------ Замечания по расчетам ИОЛ; 11.4 Средства управления в режиме биометрического А-сканироваиия 11.4.1 Установка иммерсионных и контактных маркеров Прибор можно конфигурировать для иммерсионной или контактной биометрии, нажав на 'CONTACT CALIPS' (Shift + F5) или 'IMMERS CALIPS' (Shift + F6). При этом измерительные маркеры роговицы и сетчатки устанавливаются в одну из четырех позиций. Контактные и иммерсионные параметры для взрослых и детей устанавливаются на заводе-изготовителе. Заводские установки ‘Contact 1’ и ‘immersion 1’ измеряют глаза, имеющие длину от 20мм до 35мм без какой-либо настройки позиций маркеров. Для каждого нового пациента селекторы Cornea (роговицы) и Retina (сетчатки) автоматически устанавливаются в позиции по умолчанию, выбранные в окне “Defauit Caliper Position” на странице Biometry Preferences. 11.5 Биометрические измерения в режиме А-сканирования 11.5.1 Измерительные маркеры в режиме биометрического А-сканирования Измерительный селектор биометрического А-сканирования имеет вид горизонтальной желтой линии (от двух до пяти утолщенных участков), наложенной на А-изображение. Утолщенные секции называются «измерительным селектором» и обозначают точную позицию измерения. В зависимости от выбранного типа глаза выводится от двух до пяти желтых измерительных селекторов. Пять селекторов размещаются на эхосигналах, соответствующих роговице, передней поверхности хрусталика, задней поверхности хрусталика, сетчатке и склере, для измерения осевой длины глаза. Ширина автоматического селектора обозначает точную позицию измерения Биометрические селекторы уникальны тем, что их ширина контролируется автоматически для определения точной позиции измерений. Левый край измерительных маркеров находится в фиксированной позиции. Для управления позицией маркеров нажимайте на кнопку ‘CALIPER SELECT’ (F10) до тех пор, пока не начнет мигать желаемый селектор, затем установите левый край измерительного маркера на левую часть измеряемого эхо- сигнала. ИЗМЕРЕНИЯ ПРОИЗВОДЯТСЯ НА ПРАВОМ КРАЮ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ МАРКЕРОВ, АВТОМАТИЧЕСКИ УСТАНАВЛИВАЕМЫХ НА ПЕРЕДНЕМ ФРОНТЕ ЭХО-СИГНАЛА. КОМБИНАЦИЯ ФИКСИРУЕМОГО ЛЕВОГО КРАЯ И АВТОМАТИЧЕСКИ УСТАНАВЛИВАЕМОГО ПРАВОГО КРАЯ ОБУСЛОВЛИВАЕТ ИЗМЕНЕНИЕ ШИРИНЫ МАРКЕРОВ ПРИ ИЗМЕНЕНИИ А-ЭХОГРАММЫ. 61 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 68 --- Автоматическое размещение биометрического селектора хрусталика и склеры При входе в режимы биометрического А-сканирования постоянно присутствуют только измерительные селекторы роговицы и сетчатки. Они обозначают место поиска программой эхо-сигналов от роговицы и от сетчатки. Вначале селекторы хрусталика и склеры невидимы, но будут автоматически установлены, если потребуются для измерения текущего типа глаза. А Вам следует визуально проверить, что иэмерительныв сеяею-оры расположены на соотвекггвующих эхосигналах. В противном случае возможны ошибки измерения осевой длины 3мм и более. 11.5.2 Перемещение и выбор биометрических селекторов В большинстве случаев нет необходимости перемещения измерительных маркеров для получения результата измерения. Ручное перемещение маркеров может потребоваться в следующих случаях. Для измерения глаза с осевой длиной меньше 20мм или больше 35мм необходимо переустановить задний маркер. Если иммерсионная эхограмма ошибочно была измерена с применением контактных селекторов, или наоборот, необходимо перенастроить передний маркер. Для выбора измерительных маркеров для перемещения нажмите на 'CALIPER SELECT' (F10). Мигающий маркер можно перемещать влево или вправо с помощью 'GAIN/CALIPER', вверх или вниз с помощью 'THRESHOLD'. Например, для перемещения заднего маркера в режиме PHAKIC следует четыре раза нажать на 'CALIP SELECT'. Точкой перемещения является левый край маркера. Для измерения установите левый край маркера слева от измеряемого эхо-сигнала. Программа установит правый край точно на передний фронт эхосигнала. Отмена выбора маркера - выбор маркера автоматически отменяется (перестает мигать) примерно через 10 секунд, если он неподвижен, и примерно через 5 сею /нд после перемещения. Используйте кнопку ‘CALIPER SELECT' для повторного выбора маркера для его перемещения. 11.5.3 Типы глаз в режиме биометрии В режиме биометрического А-сканирования имеется десять типов глаз или 'Eye Types'. Благодаря этому можно выполнять измерения факичных, артифакичных или афакичных глаз с хрусталиком из разных материалов. Имеется три режима индивидуальной настройки скорости. Тип глаза предполагает выбор соответствующей комбинации эхосигналов для измерения, специальных скоростей измерения и алгоритма измерения. Выбранные параметры используются для расчета осевой длины глаза в миллиметрах. Скорость, используемая для измерения каждой глазной ткани, указывается на дисплее во всех печатных отчетах. Разные типы глаз на экране обозначаются их названием, алгоритмом измерения, соответствующим значению в поле скорости, а также значением в поле ‘Valid Edges' (подтверждение края). Имеющиеся типы глаз В таблице приводятся все имеющиеся типы глаз. Все перечисленные эхосигналы должны присутствовать для получения результатов измерений и для автоматического выполнения стоп-кадра. Замечание: режим PHAKIC-2 предназначен для трудных пациентов. Это облегченный режим ~ форма эхосигнала от сетчатки и присутствие эхосигнала от склеры не рассматривается. 62 V 3 О Р - 1 0 - А - 0 0 1 R e v С --- стр. 69 --- Тип глаза Скорость измерения (с) Ручная настройка края A b t o m , настройка края N маркер a A X L LENS ACD Phakic - 1 (Normal Eyes) 1532/1641/1532 C A P R S C A P + R S4 X X X Phakic - 2(Dlfficult Eyes) 1532/1641/1532 C A P R C A P R 4 X X X Phakic - Custom 1532/PCLV/PCW C A P R C A P + R S4 X X X Phakic - Average 1550m/s С R С + R S 2 X Aphakic 1532m/s С R С + R S 2 X Aphakic - Custom A C W C A R C A + R S 3 X X Pseudophakic - PMMA 1532m/s+ 0.4mm C A R С A + R S 3 X X Pseudophakic - Acrylic 1532m/s+ 0.2mm C A R C A + R S 3 X X Pseudophakic - Si Lo-Vel 1532m/s- 0.8mm С A R С A + R S 3 X X Pseudophakic - Si Hi-Vel 1532m/s- 0.4mm C A R C A + R S 3 X i X К о д и р о в к а н е о б х о д и м ы х э х о - с и г н а л о в : с Р о г о в и ц а И н д и в и д у а л ь н о в ы б и р а е м ы е с к о р о с т и : + Ф о р м а с е т ч а т к и A П е р е д н я я п о в е р х н о с т ь х р у с т а л и к аP C L VИ н д и в и д у а л ь н а я с к о р о с т ь х р у с т а л и к а - с Ь а к и ч н а я p З а д н я я п о в е р х н о с т ь х р у с т а л и к а PCWИ н д и в и д у а л ь н а я с к о р о с т ь с т е к л о в и д н о г о т е л а • ф а к и ч н а я R С е т ч а т к а A C V V А ф а к и ч н а я и н д и в и д у а л ь н а я с к о р о с т ь с т е к л о в и д н о г о т е л а Таблица 1 - режимы биометрического измерения для разных типов глаз Индикатор Valid Edges изменяется в зависимости от типа глаза Индикатор Valid Edges показывает символы “CAP+RS”, соответствующие эхо-сигналам от роговицы, передней капсулы хрусталика, задней капсулы хрусталика, сетчатки и склеры. Знак означает эхо- сигнал хорошей формы. Комбинация символов “CAP+RS” в таблице означает, какие глазные структуры необходимы для выполнения измерения для данного типа глаза. Прописная буква на дисплее означает, что соответствующий эхо-сигнал распознан программой, строчная буква означает, что сигнал не обнаружен. Все типы глаз используют селекторы роговицы и сетчатки, при необходимости добавляются селекторы передней и/или задней поверхности хрусталика. Во всех автоматических режимах стоп-кадра, кроме PHAKIC-2, должен присутствовать склеральный эхо-сигнал. 11.5.4 Справочные данные для расчетов Артифакичные измерения основываются на упрощенном расчете, разработанном Jack Т. Holladay, M.D. Этот расчет использует скорость распространения УЗ и среднюю толщину хрусталика для хрусталика данного типа. Справочные данные для расчетов ИОЛ и расчетов артифакичных измерений приводятся в разделе 23.4. 63 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 70 --- 11.5.5 Режим измерения PHAKiC Этот режим предназначен для измерения нормальных глаз с естественным интактным хрусталиком. Результатами измерения являются суммарная осевая длина (AXL), глубина передней камеры (ACD) и толщина хрусталика (LENS). Глубина стекловидного тела (VIT) рассчитывается как часть суммарной осевой длины. В этом режиме появляются маркеры роговицы, передней поверхности хрусталика, задней поверхности хрусталика и сетчатки. Результаты измерений Phakic-1 определяются следующим образом; • AXL = ACD+LENS+VIT • ACD = расстояние от роговицы до передней поверхности хрусталика при 1532м/с • LENS = расстояние от передней до задней поверхности хрусталика при 1641м/с • VIT = расстояние от задней поверхности хрусталика до сетчатки при 1532м/с 11.5.6 Режим измерений PHAKIC-2 Phakic-2 использует такие же измерения, что и Phakic-1. Единственное отличие - при определении возможности измерения игнорируются форма сетчатки и наличие сигнала от склеры. Это никоим образом не влияет на расчеты, только на выбор эхограмм для измерения. Таким образом, получить результат измерения в этом режиме легче благодаря уменьшению ограничений, например, для пациентов с ^ нераспознаваемой границей сетчатки. ^ 11.5.7 Режим измерений PHAKIC-CUSTOM Факичный индивидуальный режим позволяет выполнять измерения практически любого глаза с любым типом хрусталика и любым заменителем стекловидного тела, при условии, что известны соответствующие скорости. Скорости можно устанавливать в диапазоне от 900 до 1700м/с, для этого следует дважды кликнуть по полю и ввести желаемое значение. Результаты измерений Phakic-Custom определяются следующим образом: • AXL = ACD+LENS+VIT • ACD = расстояние от роговицы до передней поверхности хрусталика при 1532m/s. • LENS = расстояние от передней до задней поверхности хрусталика при PCLVm/c, где PCLV - устанавливаемая пользователем скорость хрусталика. • VIT = расстояние от задней поверхности хрусталика до сетчатки при РС\Л/м/с, где P C W устанавливаемая пользователем скорость стекгювидного тела. Значения по умолчанию для PCLV и PC W можно установить на странице Biometry Preferences. 11.5.8 Режим измерений AVERAGE Этот режим также используется для факичных глаз с затруднениями измерений в режимах Phakic-1 или Phakic-2. Усредненный режим полезен для детей, пациентов с травмами, пациентов с мелкой передней камерой, когда трудно получить хорошую эхограмму в факичном режиме. В этом режиме появляются только маркеры роговицы и сетчатки. Хотя идеальная эхограмма включает в себя эхо-сигналы от передней и задней поверхности хрусталика, они не требуются. Осевая длина (AXL) = Расстояние от роговицы до сетчатки при 1550м/с 11.5.9 Режим измерений APHAKIC Режим Aphakic используется для измерения глаз с естественным хрусталиком. В этом режиме появляются только маркеры роговицы и сетчатки. Осевая длина (AXL) = расстояние от роговицы до сетчатки при 1532м/с 64 V 3 О Р - 1 0 - А - 0 0 1 R e v С --- стр. 71 --- В режиме Aphakic Custom можно измерять глаза без естественного хрусталика, со стекловидным заменителем. В этом режиме появляются маркеры роговицы, передней поверхности хрусталика и сетчатки. 1 1 .5 .1 0 Р е ж и м и з м е р е н и й A P H A K I C - C U S T O M Осевая длина (AXL) = Расстояние от роговицы до передней поверхности хрусталика при 1532м/с + Расстояние от передней поверхности до сетчатки ACVV m/c A C W = выбираемая пользователем скорость стекловидного тела при афакии 11.5.11 Режим PSEUDOPHAKIC: Acrylic, РММА, Si Lo-CKopoCTb, Si Hi-скорость Артифакичные режимы используются для измерения глаз с имплантированной ИОЛ. Для выполнения точного измерения должен быть известен тип ИОЛ. Если Вам неизвестен тип линзы, корректным измерением вероятно, является измерение, ближайшее к парному факичному глазу, с предположением, что оба глаза до операции имели одинаковую рефракционную ошибку. Идеальная эхограмма включает еще сигнал от передней поверхности хрусталика, предусматривая послеоперационное измерение ACD, этот сигнал не требуется для измерений в артифакичных режимах. Каждый артифакичный режим измеряет AXL от маркера роговицы до маркера сетчатки при скорости 1532м/с и затем добавляет коэффициент коррекции на основе средней длины глаза и силы линзы. На экран выводится глубина передней камеры, т.е. расстояние от маркера роговицы до маркера передней поверхности хрусталика при скорости 1532м/с. В этих режимах появляются маркеры роговицы, передней поверхности хрусталика и сетчатки. В таблице приводятся 4 артифакичных режима: Осевая длина (AXL) = (расстояние от роговицы до сетчатки при 1532м/с) + коэффициент коррекции Глубина передней камеры (ACD) = расстояние от роговицы до передней поверхности хрусталика при 1532м/с Режим Коэффициент коррекции Pseudophakic-PMMA AXL + 0.4 M M Pseudophakic-Acrylic AXL + 0.2 M M Pseudophakic-Si Lo-Vel AXL - 0.8 M M Pseudophakic-Si Hi-Vel AXL - 0.4 M M Аппланация является инвазивной процедурой. Движение датчика по роговице и воздействие УЗ должно быть минимальным. 1 1 .6 Методы биометрического А-сканирования А 11.6.1 11.6.2 Методы биометрического сканирования: иммерсия и аппланация Биометрическое А-сканирование можно выполнять несколькими методами, включая контактный (аппланационный) и иммерсионный режим. Контактное или аппланационное сканирование обычно используется либо с применением подбородника щелевой лампы, либо с удерживанием датчика рукой. Современные иммерсионные технологии используют маленький заполненный жидкостью цилиндр, устанавливаемый во время исследования под веко. 65 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 72 --- Компания Innovative Imaging Inc. рекомендует выполнять все биометрические А-эхограммы по иммерсионной технологии с ручной установкой стоп-кадра. Этот метод производит лучшие измерения с минимальными усилиями. При имеющемся опыте иммерсионные технологии обычно много быстрее контактных методов, при этом повышается точность измерения, воспроизводимость результатов и удобство пациента. 11.6.3 Оборудование, требуемое для иммерсионной биометрии Компания Innovative Imaging Inc. рекомендует использовать иммерсионную канюлю Kohn sliell. См. раздел 23.7. Рис. 44 - Иммерсионная канюля Kohn Канюля Koiin использует стандартную трубку баттерфляй (без иглы) и 15 или 18-мл емкость со стерильным раствором BSS, позволяющую легко заполнить канюлю во время исследования. Установка иммерсионной канюли Kohn 1. Возьмите новый комплект игл баттерфляй, снимите с трубки старую иглу. 2. Присоедините фиксационный конец трубки к бутыли с солевым раствором, а другой конец трубки к металлической оси канюли. 3 . Вставьте кончик датчика полностью в канюлю. Датчик удерживается на месте силой трения. А Заводски» установки позиций иммерсионного маркера настраиваются для работы с иммерсионной канюлей Kohn, а также для использования канюли другого вида. В противном случае возможны некорректные результаты измерений. Методы биометрического А-сканирования 1. Положите пациента на спину (пациента в кресле-коляске посадите так, чтобы голова была наклонена под углом 45 градусов), поставьте бутыль с солевым раствором на грудную клетку или на плечо пациента и установите канюлю на склеру. Имеется два общих метода установки канюли. 2. Попросите пациента фиксировать взгляд, затем, охватывая анестезированную роговицу с двух сторон, установите канюлю на склеру. 3 . Попросите пациента смотреть вверх и установите край канюли под нижний свод, удерживая веко канюлей и удерживая верхний край канюли под таким углом, чтобы он не задевал роговицу, когда пациент смотрит вниз. Затем попросите пациента смотреть вниз и, удерживая верхнее веко, вставьте верхний край канюли под верхнее веко. 4. После установки канюли попросите пациента фиксировать взгляд, выравнивая датчик по зрительной оси глаза. Часто полезно проверить центровку парного глаза. 5. Запустите датчик, нажимая на педаль или на ‘SCAN/FREEZE’ (F11 ). 6. Положите салфетку на боковой угол глазной щели. Уделите особое внимание пациентам со слуховым аппаратом, не допускайте попадания в них воды. ее V 3 О Р - 1 0 - А - 0 0 1 R e v с --- стр. 73 --- Im 1. Возьмите бутыль с раствором и сжимайте ее до тех пор. пока на экране не появится эхо-сигнал. Сразу после появления сигнала остановите сжатие. Это происходит при погружении всего кончика датчика в солевой раствор. 8. Для максимизации эхо-сигнала выполняйте мелкие круговые движения датчика/канюли. Так как в автоматическом режиме получения стоп-кадр выполняется сразу после подтверждения соответствия эхограммы заданным параметрам, обычно нет времени на настройку изображения до стоп- кадра. Это характерно для контактной (аппланациоиной) тонометрии, так что следует сосредоточить внимание на границе датчика-роговицы, а не на экране. В иммерсионном режиме, после установки канюли в глаз, к роговице невозможно приблизиться больше, чем есть, и можно наблюдать на экране эхосигналы. В этом режиме больше подходит ручной способ выполнения стоп-кадра. Оператор выполняет круговые вращения для повышения высоты и качества разных эхосигналов для получения наилучшей эхограммы, обеспечивающей точность, стабильность и воспроизводимость результатов. 11.6.4 Аппланационный (контактный) метод биометрического А-сканирования Хотя этот метод имеет значительно меньшую повторяемость по сравнению с иммерсионным из-за вероятности компрессии роговицы, аппланационная биометрия является популярным методом исследования. Обычно выполняются точные, повторяемые результаты аппланационных измерений при особых мерах по предотвращению компрессии роговицы. А А При компрессии роговицы возможны ложно короткие результаты измерений, при создании «жидкостного моста» между роговицей и кончиком датчика возможны ложно длинные результаты.________ Корректная балансировка тонометра щелевой лампы существенна для получения наилучших результатов. Размещение пациента для аппланации 1. Усадите пациента перед подбородником или щелевой лампой в удобной позе. Во время аппланации очень важно, чтобы пациент сидел спокойно. 2 . Отрегулируйте высоту стула и высоту подбородника. 3. Прижмите лоб и подбородок пациента к соответствующим упорам. 4. Сядьте напротив пациента так. чтобы был виден и пациент, и УЗ система. Убедитесь, что во время работы Вам не будут мешать кабели и другие части. Методы сканирования при аппланации 1. Медленно и осторожно подведите датчик на короткое расстояние к роговице, сразу за областью ресниц. Это позволит пациенту свободно мигать во время начальной центровки датчика. 2 . Выровняйте датчик, чтобы он был перпендикулярен роговице по осям X,Y и Z. 3 . Попросите пациента поморгать и затем смотреть на внутреннюю фиксационную лампочку датчика и медленно перемещайте датчик вперед к открытому глазу. При необходимости, закройте парный глаз, чтобы пациент мог легко видеть красную лампочку. 4. При достижении контакта с роговицей оцените выведенную эхограмму. При необходимости отрегулируйте датчик, чтобы получить эхограмму хорошего качества. 5. Как только система распознает корректную эхограмму, автоматически будет выполнен стоп-кадр и позвучат три гудка. Для выполнения стоп-кадра вручную нажмите на педаль. 67 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 74 --- А Важно, чтобы движение кончика датчика по роговице было минималшым, чтобы не поранить роговицу пациента. 11.6.5 Оборудование для аппланационной биометрии Для аппланационной биометрии датчик монтируется либо на держателе, либо на тонометре Гольдмана. Датчик также может быть ручным. Держатели датчика очень хрупки, поэтому следует устанавливать в них датчики с осторожностью. Установка тонометра Гольдмана 1. Установите на шкале давления 0. 2 . Осторожно открутите две секции датчика. Отодвиньте серебряное кольцо и заднюю часть корпуса датчика назад вдоль провода. 3. Установите датчик в позицию призмы, выравнивая углубление на боку кончика с винтом на задней части рукава тонометра. 4. Зафиксируйте кабель в безопасном месте (профессиональная установка предусматривает Zip, но можно использовать провод, резиновую ленту, тесьму). Очень важно проложить кабель так, чтобы ^ датчик мог свободно перемещаться без зацепления кабеля за какие-либо предметы. w 5. Медленно повышайте давление и наблюдайте точку, в которой датчик переносит свой вес вперед. При достижении этой точки позиция шкалы меж1ц у 3 и 4 мм рт.ст. 6. Важно, чтобы Вы тестировали давление, осторожно надавливая на датчик назад. Прикладывая очень слабое давление, Вы можете наблюдать свободное и плавное перемещение датчика. А Очень важно, чтобы кабель датчика не мешал Вам во время процедуры аппланации. В прои^вном случае возможно внезапное неконтролируемое движение датчика с ударом по глазу. Фиксация кабеля резиновой лентой предотвращает повреждение датчика и монтажного приспособления при случайном задевании кабеля. 11.6.6 Неисправности в режиме биометрического А-сканирования Типичное исследование и ожидаемые результаты Большинство пользователей предпочитают следовать порядку, когда вначале измеряется правый глаз (0D), а затем левый (OS). Другой подход - вначале измеряется неоперируемый глаз для получения справочных данных сравнения с оперируемым глазом. Обычно разница осевой длины между глазами должна быть не больше 0.3мм. При рассогласованных результатах измерьте заново оба глаза и сравните результаты с данными пациента до развития катаракты. В некоторых случаях желательно выполнить В- эхограмму для отображения всех патологий, например, стафиломы в длинных глазах, отслойки сетчатки, макулярного отека, новообразования, способных привести к ложным результатам. Ожидаемая согласованность между эхограммами Рекомендуется выполнить несколько эхограмм, чтобы проверить результаты. В идеале, разница между результатами одного и того же глаза должна составлять от 0.05 до 0.1мм. Помните, что разница в 0.1мм дает разницу силы ИОЛ примерно 0.25 диоптрий. Этот эффект больше в коротких глазах и меньше в длинных. Иммерсия: иммерсионные эхограммы могут согласоваться с точностью до сотых миллиметра; обычно группа корректных эхограмм дает результаты измерений в пределах + / - .05мм. 68 V 3 О Р - Ю - А - 0 0 1 R e v С --- стр. 78 --- Для определения корректности эхограммы ответьте на следующие вопросы: 1. Распознаются ли эхосигналы от роговицы, передней поверхности хрусталика, задней поверхности хрусталика, сетчатки и склеры? 2. Являются ли сигналы перегруженными (очень высокими), имеют ли они отчетливый передний фронт, означающий перпендикулярность УЗ луча каждой глазной структуре? 3. Перпендикулярны ли базовой линии фронты эхосигналов и выше ли пороговой линии? 4. Имеются ли артефакты (паразитные сигналы, обусловленные отражениями звука в глазу), создающие помехи измерительным маркерам? 5. Расположены ли измерительные маркеры роговицы, хрусталика и сетчатки в корректных позициях? 6. Корректно ли идентифицировала система сигналы от передней и задней поверхности хрусталика, определяемые позицией каждого измерительного маркера? 7. Выбран ли корректный режим измерения в соответствии с типом глаза? 8. Для получения достоверных результатов очень важна техника и последовательность. Рекомендуется, чтобы врач (или обученный специалист) выполнял дооперационные исследования. 11.6.11 Модель глаза для биометрии осевой длины Для обучения А-сканированию, распознаванию эхограмм, установке маркеров используется пластиковая цилиндрическая модель глаза. Можно моделировать контаетные и иммерсионные эхограммы. Модель можно приобрести у нас. Пластиковый цилиндр имеет вставку в виде маленьких «ступеньках лестницы», моделирующих эхограмму нормального факичного глаза. Ступеньки представляют каждую глазную поверхность, от которой отражается эхо-сигнал: переднюю / заднюю поверхность роговицы, переднюю / заднюю поверхность хрусталика, сетчатку и склеру. 1 1 .6 .1 о О ц е н к а б и о м е т р и ч е с к о й А - э х о г р а м м ы Рис. 48 - Модель глаза для биометрии Заполните цилиндр водой без пузырьков, до уровня на (несколько миллиметров выше верхней части вставки. Не рекомендуется использовать водопроводную воду из-за большого количества пузырьков. Используйте дистиллированную воду или солевой раствор. При скоплении пузырьков на ступеньках лестницы слейте воду и капните на ступеньки по нескольку капель искусственных слез. Затем вновь налейте воды. 72 V 3 О Р - 1 0 - А - 0 0 1 R e v С --- стр. 79 --- li l * При использовании модели глаза усиление должно быть много ниже, чем при сканировании реального глаза, чтобы уменьшалось число отражений от пластиковых частей модели. Для уменьшения отражений положите на дно трубки маленький кусок салфетки или тампона ниже последних 2-х ступенек, представляющих сетчатку / склеру. Для размещения салфетки на дне полезно использовать аппликатор с х/б кончиком. Это также может давать эхосигналы, моделирующие наличие глазной клетчатки. Аппланация: для установки маркеров для аппланации нажмите на ‘CONTACT CALIFS' (Shift+F5). Установите кончик датчика прямо на вершину пластиковой вставки для моделирования контактных А- эхограмм. Иммерсионный; для установки маркеров для иммерсии нажмите на 'IMMERS CALIPS” (Shift+F6). Подвесьте кончик датчика в воде прямо над вершиной вставки для моделирования иммерсионной А- эхограммы. I ЗАМЕЧАНИЯ: • При сканировании представьте, что датчик ~ маленький фонарик для освещения сразу всех ступенек. Регулируя датчик, совершайте мелкие действия рукой, • Модель глаза невозможно использовать для калибровки, так как разница температуры воды и угла датчика обусловливает значительную разницу полученных результатов. 11.7 Примерные процедуры биометрического А-сканирования Эта процедура предполагает, что данные врача/ИОЛ введены (см. раздел 14.0), и нет выбранного по умолчанию оператора или врача. Новое исследование всегда начинается на странице PATIENT. А Убедитесь, что кончик датчика почищен и продезинфицирован. Ввод основных данных пациента. 1. Для перехода на страницу Patient и удаления всех предыдущих данных нажмите на ‘NEW PATIENT’ (F5). Введите ID номер пациента и нажмите на ENTER. Замечание: ID пациента является необходимым для заполнения полем, ID должен быть уникальным (т.е. отличным от всех других номеров). Все сохраненные изображения принадлежат данному пациенту. Невозможно перейти со страницы пациента или начать исследование без сохранения ID пациента. 2 . Введите фамилию, нажмите на TAB’ или ‘ENTER’ для перехода в поле имени. Затем введите имя, второе имя и дату рождения, по желанию. После заполнения даты рождения возраст пациента в соответствующее поле заносится автоматически. 3 . Выберите патологию в спускающемся списке. 4. В поле замечаний можно ввести текст. Ввод измеренных глазных параметров. Для выполнения расчетов ИОЛ необходимо ввести следующее: Выбор глаза Выбранный глаз помечается для удобства врача. ~ П/о RX Послеоперационная прицельная рефракция - желаемая рефракция _______________________после стабилизации пациента, вводится в диоптриях.______________ 73 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 80 --- К-значения Кератометрические значения представляют кривизну глаза и могут ______________________вводиться в диоптриях (Д), либо как радиус (мм).__________________ В поле Operative Eye выберите либо (OD/правый), либо (OS/левый). При выборе “NONE” на странице расчетов ИОЛ и в печатных отчетах может появиться только один глаз. Введите желаемую послеоперационную рефракцию и К-значения для каждого глаза. Выбор врача и соответствующих констант ИОЛ 1 . Имя врача вместе с соответствующими константами ИОЛ выбирается из списка. 2. Для прокрутки списка используйте ползунок или стрелки вверх и вниз. 3 . Для выбора врача нажмите на кнопку ENTER. 4. После выбора врача под именем врача будут выведены активные линзы. 5. Кликните по кнопке 'SAVE' для сохранения данных и перейдите на страницу Scan для начала исследования. 6. При вводе на странице биометрического А-сканирования можно отметить, что все значения по умолчанию установлены, включая: 7. Данные УЗ сканирования предыдущего пациента удаляются 8. Устанавливается значение усиления по умолчанию 9. Позиции измерительного маркера и линии порога возвращаются к значениям по умолчанию 1 0 . Устанавливается 0D, если не было введено OS Ks Рис. 49 - Начальная страница A-scan со значениями по умолчанию В ы п о л н ен и е м сп п адованм й ЗАМЕЧАНИЕ: в этом разделе рассказывается о функциях управления прибором. Рекомендации по получоишв-ираспоэноветиюётмстричоским охосромт ем: о роадоло 11.6.6. --------------------------------- 1. Выполните сканирование правого глаза и нажмите на 'STORE FRAME' (F12 или на правую педаль) или на ‘STORE MOVIE’ (Shift+F11 или Shift + левая педаль) 2. Нажмите на 'OD/OS' (F4) для изменения глаза на 08. 3 . Выполните сканирование левого глаза и нажмите на 'STORE FRAME’ или ‘STORE MOVIE’. 74 V 3 O P - l O - A - 0 0 1 R e v С --- стр. 86 --- 13.3 Страница lOL Calculations На странице расчетов ИОЛ представляются входные и выходные данные для расчета ИОЛ. Расчеты выполняются для одного или двух изображений для одного пациента. 1 2 l i [OAdministratorJ PATIENT: Verification, Biometr ; A-scan L ID: 1.3_9. I Mode I Patient Г ■ Physicians | Archive i Preferences iff X 00 (Right) > Op*nitiv« Ey« A x ia lLength » 24.21 П И Я ACD 3.21 m m I LENS ;,vv* 4.13 m m VIT 16.87 m m K1 41.U D K2 41.22 D Target Rx - -1.10 D Type = Phaidc-Type 1 (L«ft)-F*llowEye A xial Length = 27.16 m m A CD m 5.58 m m LENS ■ 4.54 m m VIT = 17.04 m m K1 № 41.33 D K2 ■ ■ ■ ■ ,s41.44 D Target rx » -1.20 D Type * P h a k ic -C u s to m Form ula I ■ Comparati^ Rounding j H I Lenses I Edit I BSSavel ft P rin t Formula: Holladay-1 HPormula: Ho11aday-l L E N S # 1 : Nollaciay 1 E № te T R O P lA = 20.34D LE N S # 2 ; Hollaciay 2■ lens # 1 ; HoHaday 1 ■ EM M ETR O P IA = 11.62DLEN S # 2 : НоПФау 2 io.hoE M M E T R O P IA =18.70D E M M E T R O P IA = P -O P R x (D > lO LfD ') P -O P R x(D )lOL(O) ■ P -O P R X C D I IQ LCd: ) P -O P R x ( P ~ ) i1 iolCd-) -0.45 21.60 -0.24 19.00 H -0.6312 э О - 0 5 9 7 -0.86 21.50 -0.64 19.50 ■ -0.99 13.00 -0.98 / 1 2! 0 0 > -1.24 > 22.00 > -1.04 > 20.00 ■> -1.36 > 13.50 > -1.38 4 12.50 -1.63 22.50 -1.45 20.50 H -1.74 14.00 -1.78 / 13,00 -2,02 23.00 -1.87 21.00 ■ -2.11 14.50 -2.18 / 13.50 w Рис. 52 - Страница расчетов ИОЛ 81 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 87 --- # Назв. Функция 1 1 Входные данные для расчетов Для редактирования входных данных кликните по кнопке “Edit”. Результаты измерений эхограммы автоматически копируются из выбранной А-эхограммы (осевая длина, ACD, LENS, VIT и тип). Остальные поля (К1, К2 и Target Rx) копируются из данных пациента. Поле “Туре” предназначено для выполнения отдельных расчетов (не связанных с А-эхограммой) и имеет значение только для расчетов “Haigis". Изменение значения в поле “Туре” не приводит к перерасчету осевой длины. Обычно это поле не требует редакгирования. 2 Окна усреднения В этих окнах рассчитывается и выводится усредненная осевая длина и стандартное отклонение (а) для всех биометрических А-изображений из одного кадра для текущего пациента. Расчеты, использующие усредненную AXL, могут производиться при редактировании входных данных и вводе усредненной AXL, имеющейся в окне "Averaging Window” в поле “ Axial Length”. 3 Выходные данные расчетов В этом окне представляются выходные данные, включая эмметропическую силу ИОЛ и таблицу с ожидаемыми рефракционными ошибками / силой имплантата ИОЛ для каждой линзы. Для просмотра выходнь1х данных для дополнительных линз прокручивайте информацию в окне. 4 А Нетипичный глаз В этом окне выводятся сообщения о необычно коротких или длинных глазах, с нетипичными К-значениями или слишком большой разницей между глазами. Опыт показывает, что нетипичные глаза более подвержены рефракционным сюрпризам, когда не достигается прицельная рефракция. Поэтому при появлении любого сообщения в нижней части окна следует просмотреть изображения, чтобы удостовериться в правильной установке всех измерительных маркеров. Для нетипично длинных или коротких глаз имеют значение К-величины. 5 Кнопки команд Кнопки команд используются для манипуляций с входными и выходными данными расчетов. Formula Спускающееся меню со списком формул позволяет выбрать формулы расчета ИОЛ Holladay-1. SRK/T или Hoffer-Q IOL. Comparative При включении функции сравнения (загорается зеленый светодиод) одновременно выводятся имеющиеся результаты расчетов по всем формулам. Спускающееся окно “Formula” отключается при выборе “Comparative”. Rounding Определяет разделение значений ИОЛ в таблице результатов на 0.25 или на 0.50 диоптрий. Lenses Вывод во всплывающем окне текущего врача и констант ИОЛ. Edit Редактирование входных данных в верхнем окне. Save Сохранение текущей эхограммы и соответствующих данных ИОЛ на странице “Reports” в виде отчета, который затем может быть передан на страницу расчетов. Print Это кнопка печати отчета с текущими результатами расчетов и соответствующими А-изображениями. 82 V 3 O P - l O - A - 0 0 1 R e v С --- стр. 88 --- 13.4 Страница IOL Reports На странице отчетов ИОЛ выводится список сохраненных отчетов ИОЛ для текущего пациента. Отчеты можно выводить на странице расчетов ИОЛ для редактирования или повторной печати. 1 . / l i ri3Adm inistr3tor] PATIENT: Verification, Biometry A-scan L lO i t liS lt x l 2. 3. Рис. 53 - Страница отчетов ИОЛ # Назв. Функция 1 Сохраненные списки отчетов Вывод списка сохраненных отчетов для данного пациента. 2 Кнопка Load Кликните по кнопке “Load", либо дважды кликните по отчету в списке для загрузки выбранного отчета на страницу IOL Calculations. 3 Кнопка Delete Кликните по кнопке “Delete" или нажмите на клавишу Delete на клавиатуре для удаления выбранного отчета. При удалении отчета соответствующие эхограммы не удаляются. 4 Данные врача / константы ИОЛ Вывод имени врача и соответствующих констант ИОЛ для текущего отчета. 83 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 94 --- 1. Вставьте устройство-носитель для архивации. 2. При использовании для архивации CD или DVD следует установить диск, только после этого можно создать архив. После установки носителя происходит задержка около 30 секунд, пока диск раскручивается и распознается операционной системой. 3 . Выберите устройство и папку для архивации. 4. Кликните по кнопке ‘Create Archive' на странице Archive. Просмотрите информацию для выбора диска, папки или позиции в сети и кликните по ОК. Окно ‘Select Archive Window’ может закрыться само, пока система пытается распознать вновь установленный диск DVD или CD. Подождите несколько секунд и вновь нажмите на кнопку ‘Create Archive’. 1 5 . 6 П р о ц е д у р а а р х и в а ц и и д а н н ы х п а ц и е н т а и и з о б р а ж е н и я ЗАМЕЧАНИЕ: Во время просмотра и выбора места для архивации кнопка “ New Folder” доступна для всех устройств, кроме CD/DVD. Кликните один раз для переименования папки. Дважды кликните для выбора папки. Нажмите на “ Alt + Delete” для удаления выбранной папки. 4. Выберите записи пациента и/или изображения для архивации. В верхнем окне выводятся записи пациента и/или изображения, хранящиеся в системе. 5. Используйте мышь для выбора записей пациента для архивации. 6. Для выбора всех записей используйте кнопку ‘Select All'. 7. Удерживая кнопку 'Control', щелкайте по позициям пациентов/изображений для их выбора. 8. Для выбора архивного просмотра используйте закладки ‘Patient’ и ‘Scans', 9. Щелкайте по кнопке ‘Down Arrow’ для добавления пациентов или изображений в список для архивации. 1 0 . Кликните по кнопке ‘Up Arrow' для удаления пациентов или изображений из списка для архивации. 11. Проверьте наличие свободного места на диске (над командными кнопками). Индикатор слева показывает свободное место на жестком диске. 12 . Индикатор справа (над кнопкой Abort) показывает место на диске-адресате. 13 . Для архивации выбранных данных кликните по кнопке ‘Archive’. Прерывание процесса архивации Процесс создания архива можно прервать - нажмите на кнопку “ Abort”. ЗАМЕЧАНИЕ: при архивации на CD или DVD прерывание процесса архивации может привести к порче диска----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 15.7 Восстановление архивных данных в системе Открытие существующего архива 1 . Кликните по кнопке ‘Open Archive' на странице Archive. Выберите диск, папку или позицию в сети, где записан архив, и кликните по кнопке ОК. 2 . Выберите записи пациента и/или изображения для архивации. В нижнем окне выводятся пациенты и/или изображения в архиве. В верхнем окне выводятся записи пациента и\или изображения для восстановления во внутреннем списке файлов. 3. В нижнем окне кликните по записям пациента для восстановления. 4. Удерживайте кнопку ‘Control' для выбора множества окон. 91 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 95 --- 5. Используйте кнопку ‘Select All’ для выбора всех записей, 6. С помощью кнопки ‘Up Arrow’ файлы перемещаются в верхнее окно для восстановления, с помощью кнопки 'Down Arrow’ файлы удаляются из верхнего окна. 7. Проверьте индикаторы свободного места на диске (над кнопками). Индикатор слева (над кнопками Create Archive) показывает свободное место на жестком диске. 8. Индикатор справа (над кнопкой Abort) показывает количество данных на восстановленном диске. 9. Для восстановления выбранных данных кликните по кнопке ‘Restore’. Прерывание процесса восстановления Для отказа от текущей операции кликните по кнопке ‘Abort’. 15.8 Характеристики системы архивации • Для выбора архивных данных выберите записи пациента и/или отдельные изображения. • Архивы записывают один раз; невозможно добавить данные в существующий архив. • Имена папок с архивами автоматически создаются по текущей дате. Например, архив, созданный 3 1 мая 2006 будет иметь название 20060531_153210. Часть имени до подчеркивания ( J является датой: YYYYMMDD, часть после - время. (153210 = 3:32рт и 10 секунд). • Диски CD-R и DVD-R могут работать в мультисеансовом режиме. 92 V3 О Р - 1 0 - А - 0 0 1 R e v С --- стр. 96 --- 16.0 Страница экспорта / экспорт РС-совместимых изображений 16.1 Введение Страница Export предназначена для экспорта данных и/или файлов с изображениями на внешние носители в формате, читаемом другими компьютерами. Экспортируемые изображения являются копиями данных, хранящихся на жестком диске. Система может экспортировать файлы изображений по сети или на USB-устройства, включая thumb drives и внешние жесткие диски. На странице Export НЕВОЗМОЖНО экспортировать изображения на CD-R/RW или DVD R/RW. ЗАМЕЧАНИЯ: Экспортирование является однонаправленной процедурой. Экспортированные изображения могут не просматриваться на УЗ системе. Архивирование, резервирование и экспорт данных изображений являются разными процедурами для системы. См. раздел 19.0. 16.2 Внешнее устройство Экспорт производится через разъемы системы USB 2.0 на устройства следующих типов: • USB Thumb Drives • Сетевые накопители данных • Внешние USB устройства, например, жесткие диски USB ЗАМЕЧАНИЕ: USB CD-R, CD-RW, DVD-R и DVD-RW не используются для экспорта. 16.3 Названия экспортируемых файлов Для названия экспортируемых файлов система использует 1 0 номер пациента и его имя (в числе другого). 1 / 1 м е н а выходных файлов при экспорте имеют следующий формат; Юпациента ГФамилияТ Г ИмяТ Шага рождения]_Юэхограммы.ау!. Юпациента ~ (обязателен) Должен быть уникальным для каждого пациента, никаких ограничений. Фамилия, Имя (не обязательны) - только алфавитно-цифровые символы._______________________ Юэхограммы - временная метка в формате: yyyymmdd-hhmmss. Это время сохранения изображения на диск. Время создания изображения указывается на фактическом изображении. _________________ Дата рождения (не обязательно) - дата в формате: yyyymmdd_________________________________ ЗАМЕЧАНИЕ: Позиции в квадратных скобках [] не обязательны и могут быть пропущены. Нижние подчеркивания присутствуют постоянно, так, если введен только ID пациента, экспортируемый файл будет иметь вид “ PatientID _ _ _.avi". 93 E y e C u b e d O p e r a t o r s M a n u a l --- стр. 103 --- Для доступа на страницу Biometry Preferences кликните по закладке Preferences или нажмите на Shift+F12, а затем выберите закладку ‘Biometry’ или дважды нажмите на 'Sliift+F12'. 17.2 Страница Biometry Preferences Рис, 58 - Страница Biometry Preferences Режим по умолчанию Выберите IVIanual или Auto, чтобы определить, какой режим выбирается первым при использовании кнопки BIOMETRY MAN/AUTO (F4) для входа в режим биометрического А-сканирования. По умолчанию устанавливается IVIANUAL. Значение усиления по умолчанию Здесь устанавливается значение усиления по умолчанию. Это значение используется для инициализации биометрического А-изображения после включения, при вводе нового пациента, при возврате значения по умолчанию. Позиция измерительного маркера, устанавливаемая по умолчанию Это опция выбора четырех возможных установок позиции биометрических маркеров роговицы и сетчатки. Выберите 'Contact V или ‘Contact 2’ для контактного метода, либо 'Immersion 1' или ‘Immersion 2’ для иммерсионного метода. Установки по умолчанию Contact 1, Contact 2, Immersion 1 и Immersion 2 Числа представляют расстояния от кончика датчика или «главного эхоимпульса» до позиции маркера. Первое число - позиция маркера роговицы, второе число - позиция маркера сетчатки. Например, установка для contact 1 -2.00 mm означает, что маркер роговицы расположен в 2.00 мм слева от сигнала от кончика датчика, 20 мм означает, что маркер сетчатки расположен справа на 20 мм от сигнала от кончика датчика. Заводские установки следующие. Назв. Назначение Маркер роговицы Маркер сетчатки Contact 1 Нормальные глаза у взрослых 2 мм слева от кончика датчика 20 мм справа от кончика датчика Contact 2 Короткие или детские глаза 2 мм слева от кончика датчика 15 мм справа от кончика датчика Immersion 1 Нормальные глаза у взрослых 2.5 мм справа от кончика датчика 23 мм справа от кончика датчика Immersion 2 Короткие или детские глаза 2.5 мм справа от кончика датчика 18 мм справа от кончика датчика 100 V 3 ОР-10-А-001 R ev С --- стр. 104 --- А Заводские установки иммерсионных параметров настраиваются для использования с иммерсионной канюлей KOHN и с другими канюлями. Индивидуальная факичная скорость хрусталика (PCLV), индивидуальная факичная скорость стекловидного тела (PCW) Это установки по умолчанию для измерительного режима Biometry A-scan Phakic-custom. В этом режиме осевая длина рассчитывается по следующей формуле. Значения по умолчанию: PCLV=1641m/c, PCVV= 1500м/с. • ACD = расстояние от роговицы до передней поверхности хрусталика, измеряется при 1532m/s • LENS = расстояние от маркеров передней и задней поверхности хрусталика, измеряется при PCLV м/с • VIT = расстояние от маркера задней поверхности хрусталика до маркера сетчатки, измеренное при PCW м/с. . AXL = ACD + LENS + VIT Афакичная индивидуальная скорость стекловидного тела (ACW) Это скорость, используемая в измерительном режиме Biometry A-scan Aphakic-custom. В этом режиме осевая длина рассчитывается по следующей формуле. Значение по умолчанию 1550м/с. AXL = расстояние от маркера роговицы до маркера сетчатки, измеренное при A CWm/c. Тип К-значения Кератометрические (К) значения можно вводить в диоптриях или в миллиметрах. Это влияет на ввод данных на странице записи пациента, страницах расчетов ИОЛ и отчетов и на данные в печатных отчетах биометрических расчетов ИОЛ. Коэффициент кератометрии Поле коэффициента кератометрии используется для выбора К-значений, согласующихся с фактическим значением, используемым кератометром. Все произведенные в США приборы используют коэффициент 1.3375. При вводе значения в миллиметрах “Keratometer Index” используется для расчета соответствующего радиуса до передачи К-значений в формулу расчета ИОЛ. А Некорректные установки коэффициента кератометрии приводят к некорректным реэульт|атам расчета ИОЛ. Фиксационный свет Установка фиксационного осветителя датчика биометрического А-сканирования. По умолчанию ON. 101 E ye C u bed Operators M anual --- стр. 105 --- 17.3 Страница настройки параметров диагностического А-сканирования !i [ I 3 A d m in is tr a to r | 1 Mode Pcitn-nt i l x t Рис. 59 - Страница Diagnostic А-scan Preferences Значение чувствительности ткани по умолчанию Здесь устанавливают значения по умолчанию усиления или чувствительности ткани. Значение, используемое для инициализации страницы диагностического А-сканирования после включения, при вводе нового пациента, при возврате установок по умолчанию. Позиция Диапазон По умолчанию Редактирование данных Чувствительность ткани * 0-80 дБ * i 67 дБ" Кликните по полю мышью и введите число Значение чувствительности по умолчанию и кнопки редактирования Действительная чувствительность ткани для каждого датчика диагностического А-сканирования определяется на заводе-изготовителе и задается до поставки прибора. Значения могут варьироваться. 102 V 3 ОР-10-А-001 R ev С --- стр. 106 --- 18.0 Печать Система может распечатать любую экранную страницу в виде копии. Также можно получить печатный отчет одного из двух типов: отчет с изображением и отчет с расчетами ИОЛ. Отчет с изображением создается посредством выбора от одного до четырех изображений на странице Scan Database и нажатием на "F9”. Для создания отчета с биометрическими расчетами ИОЛ нажмите на кнопку “Print" на странице IOL Calculations. 18.1 Печать экранной копии Если принтер установлен и присоединен, нажмите на ‘Shift + Print Screen’ (используя клавишу 'Print Screen’) для передачи копии текущего экранного изображения на принтер. При этом появится окно предварительного просмотра “ SysABDv3 Screen Capture”. 1 SysABDv3 Screen C a pture 2 / ji o ] o j o j 'i^ ll ^ Га Д| I I ^ и] о1 Рис. 60 - Окно предварительного просмотра # Название Описание 1 Края Края страницы (пустое пространство по краям) в дюймах. Замечание: при использовании принтера USB “ Video” установите для всех границ 0. 2 Позиция Используйте окна Position для перемещения изображений по странице. Можно распечатать три экранных страницы на одной бумажной странице - выбрать размер “Normal” и затем пропустить бумагу через принтер. 3 Размер Рекомендуется размер “Fit То Раде”. Использование размера “Normal" затрудняет просмотр измерительных маркеров на распечатанном изображении. 4 Гамма-коррекция Значение “ Gamma Correction” влияет на яркость и контрастность распечатанного изображения. Чем выше значение, тем светлее печатное изображение. 5 Кнопка Print Setup Это кнопка выбора разных принтеров и общей настройки принтера. Также возможно установить сетевой принтер. 1 03 E ye C u bed Operators M anual --- стр. 122 --- 22.3 В'Датчик 20МГц (переднего сегмента или широкоугольный) Идентификация датчика В-датчик 20МГц показан на рис. 65, внизу. Преобразователь находится на рабочем конце датчика, резиновый колпачок разъема датчика голубой. Он подключается к нижнему разъему, обозначенному пиктограммой слева. Этот датчик используется для получения изображения передней части глаза. Он требует использования водяной ванны и/или зазора, заполненного водой. Тип и серийный номер датчика нанесены на этикетку, присоединенную к втулке разъема. Рис. 65 - В'Датчик 20МГц (переднего сегмента) Визуальный осмотр • Тщательно почистите датчик спиртом. "" Внимание: не допускается погружение датчика в жидкость или его автоклавироание. • Осмотрите кончик датчика. На нем не должно быть трещин или утечки масла. • Проверьте разъем - не искривлены ли штыри. • Проверьте отсутствие повреждений кабеля. Тесты базовых операций 1. Включите прибор. Создайте тестового пациента(см. раздел 22.1) и нажмите на (F2) для ввода режима В-сканирования переднего сегмента. 2 . Нажмите на SCAN/FREEZE (F11) для начала сканирования. Отрегулируйте усиление, поворачивая красную ручку. Изображение должно становиться ярче и темнее. 3. Датчик на открытом воздухе дает изображение, как на рисунке, в зависимости от использования тестовой мишени. 4. Слева изображение для нормального человеческого глаза. Его получают при наличии заполненного водой зазора. 5. В центре - изображение без мишени, т.е кончик датчика находится в воздухе. 6. Справа - изображение тестовой мишени. Рис. 66 - В-изображения переднего сегмента (Л) глаз человека, (Ц) кончик датчика в воздухе, (П) тестовая мишень 121 E ye C u bed Operators M an u al --- стр. 123 --- Проверка В-измерения Как и для датчика ЮМГц, проверка измерения не требуется. 22.4 Датчик диагностического А-сканирования 8МГц Идентификация Датчик диагностического А-сканирования показан на рис.67, внизу. Он присоединяется к разъему А-датчика в верхнем правом углу лицевой панели. Датчик идентифицируется по маркировке на боковой стороне и по «ступенчатому» дизайну. Серийный номер датчика нанесен на его обратной стороне. Рис. 67 - Датчик диагностического А-сканирования Визуальная проверка • Тщательно почистите датчик спиртом. “ ™ ' Внимание: не допускается погружение датчика в жидкость или его автоклавироанив. • Осмотрите кончик датчика. На нем не должно быть трещин или утечки масла. • Проверьте разъем - не искривлены ли штыри. • Проверьте отсутствие повреждений кабеля. Тесты базовых операций 1. Включите прибор. Создайте тестового пациента (см. раздел 22.1) и нажмите на (F3) для ввода режима диагностического А-сканирования. 2 . Нажмите на SCAN/FREEZE (F11) для начала сканирования. Отрегулируйте усиление, поворачивая красную ручку. Изображение должно становиться ярче и темнее. 3. Получается изображение, как на рисунке, в зависимости от использования тестовой мишени. 4. Слева - изображение нормального человеческого глаза, подобное изображению, получаемому при установке увлажненного кончика датчика на закрытое веко. 5. В центре - изображение без мишени, т.е. с кончиком датчика в воздухе. 6. Справа - изображение от увлажненного кончика пальца, размещенного на кончике датчика. 122 V 3 ОР-10-А-001 R ev С --- стр. 124 --- Рис. 68 - Тестовые изображения диагностического А-сканирования (слева) глаз человека, (в центре) кончик датчика в воздухе, (справа) кончик пальца на датчике Проверка измерения в режиме диагностического А-сканирования 1. Включите прибор. Создайте тестового пациента (см. раздел 22.1) и нажмите на (F3) для ввода режима диагностического А-сканирования. 2 . Найдите тестовый блок - блок из прозрачного пластика примерно У л " на стороне с нанесенным измерением (см. рис.76). Разместите блок на столе рядом с прибором. Замечание: тестовые блоки поставляются только с приборами с биометрическим оснащением. 3. Капните каплю воды на кончик датчика и установите кончик на верхнюю поверхность куба. Нажмите на SCAN/FREEZE (F11) для напуска сканирования. Выровняйте датчик, чтобы он имел строго вертикальную позицию. При необходимости сделайте настройку для максимизации высоты выведенного пика. 4. Вновь нажмите на SCAN/FREEZE (F11) для получения стоп-кадра изображения (см. рис.69). 5. Установите курсор мыши в поле ‘velocity’ и дважды кликните для редактирования скорости измерения. Установите с скорость 1532 м/с и кликните по ОК. 6. Нажмите на CALIPER SELECT (F10) для вкпючения измерительных маркеров. Первый маркер будет мигать, показывая выбор для перемещения. Используйте красную ручку для перемещения маркера влево и установки на передний фронт крайнего левого пика. Индикаторы ‘CALIP 1 2’ выделяются при корректной установке измерительного маркера. 7. Нажмите на CALIPER SELECT (F10) для выбора второго маркера и установите его на передний фронт крайнего правого пика. При успешной установке маркеров вьщеляются оба индикатора, 1 и 2. и появляется результат измерения. Это видно на рис.69 (используемый тестовый блок имеет характеристику 10.91 мм@1532м/с. результат измерения отличается на 0.01мм). Рис. 69 - измерение тестового блока диагностического А-сканирования ЗАМЕЧАНИЕ: точность измерения зависит от настройки температуры и датчика! Любое значительное отклонение температуры от значения на тестовом блоке приведет к отклонению результата. Допустимым является отклонение температуры в пределах нескольких градусов Фаренгейта. Также допускается отклонение результата на +/- 0.2мм при изменении усиления и угла кончика датчика. 123 E ye C u bed Operators M an u al --- стр. 125 --- Идентификация Датчик биометрического А-сканирования показан на рис.70, внизу. Он присоединяется к разъема А-сканирования в верхнем правом углу на лицевой панели. Этот датчик имеет серебряное кольцо в центре корпуса. Кончик датчика имеет красный светодиод, видимый при присоединении и включении прибора. Серийный номер датчика нанесен под серебряным кольцом в центре корпуса датчика и виден при откручив1ании корпуса датчика. 22.5 Датчик биометрического А-сканирования Ю М Гц ПОВРЕЖДЕНИЯ КАБЕЛЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НЕКОРРЕКТНЫМ РАЗДЕЛЕНИЕМ НА ДВЕ ПОЛОВИНЫ, МОГУТ БЫТЬ НЕИСПРАВИМЫМИ! Рис. 70 - Датчик биометрического А-сканирования Визуальная проверка • Тщательно протрите датчик спиртом. Не допускается погружение датчика в жидкость или его автокпавироание. • Осмотрите кончик датчика. На нем не должно быть трещин или утечки масла. • Проверьте разъем - не искривлены ли штыри. • Проверьте отсутствие повреждений кабеля. Тесты базовых операций 1. Включите прибор. Создайте тестового пациента (см. раздел 22.1) и нажмите на (F4) для ввода режима биометрического А-сканирования. 2. Нажмите на SCAN/FREEZE (F11) для начала сканирования. Отрегулируйте усиление, поворачивая красную ручку. При этом эхосигнал от кончика датчика становится выше или ниже. 3. Получается изображение, как на рисунке, в зависимости от использования тестовой мишени. 4. Слева - изображение нормального человеческого глаза, подобное изображению, получаемому при установке датчика на закрытое веко. Точно такое же изображение получается только при точном выравнивании датчика на зрительной оси. Точное выравнивание требует опыта. 5. В центре - изображение без мишени, т.е. с кончиком датчика в воздухе. 6. Справа - изображение от модели глаза. Сниженное усиление (42дБ) уменьшает шум на изображении. 124 V 3 ОР-10-А-001 R ev С --- стр. 129 --- ■ m i Рис. 75 - Ванна с тампоном В) Модель глаза Биометрические модели глаза для А-сканирования можно приобрести в Innovative Imaging Inc. Модель глаза представляет собой прозрачный пластмассовый цилиндр на круглой подставке с мишенью, моделирующей нормальный человеческий глаз. Заполните модель глаза водой и вставьте датчик. 1 1 . 0 4 m n i m m Рис. 76 - Биометрическая модель глаза (слева) и тестовый блок (справа) С) Биометрические / диагностические тестовые блоки А-сканирования Все биометрические принадлежности поставляются с тестовым блоком. Это прозрачный пластмассовый куб около V*”. Афакичный режим измерения при 72° F нанесен на боковой стороне куба. 128 V 3 ОР-10-А-001 R ev С --- стр. 130 --- 23.0 Приложения 23.1 Технические характеристики системы Режимы В-сканирования • Высокое разрешение, серая шкала из 256 оттенков. • Реальная геометрия с пошаговыми функциями Zoom и Pan. • Выполнение стоп-кадра с помощью педали или клавиатуры, возможность сохранения и редактирования динамических изображений. • Обработка изображения; логарифмическая, S-1, S-2, S-3. • Бесшумный, надежный, герметичный датчик, заполняемый на заводе-изготовителе. Режим В-сканирования заднего сегмента 10 МГц • Измерительные маркеры на В-эхограмме или векторное А-сканирование с переменной скоростью • Получение изображения в режиме реального времени со скоростью 25 кадров в секунду • Оптимальное разрешение: 0.15 мм осевое, 0.2 мм поперечное • Одновременный вывод А-эхограммы в соответствии с выбранным сечением • Шкала кросс-вектора: калибрована на 1550 м/с • Скорость В-датчика: 25 кадров в секунду • Угол секторного сканирования; 52 градуса • Глубина изображения; 45 мм Режим В-сканирования переднего сегмента 20 МГц • Получение изображения в режиме реального времени со скоростью 14 кадров в секунду с помощью датчика для переднего сегмента 20 МГц • Измерительные маркеры на В-эхограмме с переменной скоростью • Оптимальное разрешение В-сканирования: 0.075 мм осевое, 0.090 мм поперечное • Скорость сканирования В-датчика; 14 кадров в секунду • Изображение: ширина 10 мм х глубина 12 мм • Угол сектора сканирования: 30 градусов Режимы А-сканирования • Точность измерений: 0.05 мм собственная; 0.10 мм кпиническая • Регулируемая высота порога измерений • Аналоговый дисплей с высоким разрешением и отчетливым изображением • Стоп-кадр с отдельным сохранением А-эхограммы • Сохранение в памяти до 20 А-эхограмм • Вертикальное разрешение А-эхограммы: 8 бит Стандартизованное эквивалентное диагностическое А-сканирование • Измерения 2 селекторами, с применением ведущего или ведомого конца эхограммы и регулируемой скорости • Измерения на А-эхограмме: вывод в миллиметрах с переменной скоростью • Сохраняемая в памяти чувствительность ткани с функцией установки исходного значения • Частота датчика; 8 МГц, параллельный луч 129 E ye C u b ed Operators M anual --- стр. 131 --- • Возможность сканирования по иммерсионному и контактному методу. • Формулы расчета силы ИОЛ; Holladay-1, SRKFT и Hoffer-Q. • Заданные скорости для афакии и 4 видов артифакии • Измерения 4 селекторами с применением анатомически корректных скоростей 1532/1641 м/с • Частота датчика: 10 МГц, фокусированный луч • Ручной / автоматический режимы с программой распознавания образов • Жесткий датчик с внутренней фиксационной лампочкой Питание, размеры и масса • Напряжение сети: 100/120/220/240 В-, 50/60 Гц • Потребляемая мощность: 120 ВА • Размеры; 7.5" Wx7" DX 15" Н (ширина 49см X глубина 49см X высота 38см) • Масса: 33 фунта (15 кг) Технические характеристики могут изменяться без уведомления 23.2 Назначение системы Eye CubedrM Eye CubedrM - диагностическая офтальмологическая ультразвуковая система, которая предназначена для врачей-офтальмологов или врачей-специалистов по УЗИ и применяется для получения изображения глазных структур и диагностики. Пользователь должен иметь навыки работы с прибором и медицинской интерпретации ультразвуковых изображений. Пациент не может влиять на работу системы, система не предназначена для умственно неполноценных, пожилых, детей. 23.3 Образовательные программы Книги A-Scan Axial Eve Length Measurements (измерения осевой длины глаза по А-эхограмме) Sandra Frazier Byrne, RDMS, ROUB (USA) Grove Park Publishers, ($54.50 + $4 shipping, 1995) (828) 689-9330 or (800) 750-4679 * FAX (828) 689-3463 Intraocular Lens Power Calculations, by H. John Shammas, MD (USA) SLACK, Incorporated ($94.95, 2003) http://www.slackbooks.com/view.asD?slackCod0=66526 Ultrasound of the Eve and Orbit (УЗ исследование глаза и глазницы) Sandra F. Byrne and Ronald Green, MD (USA) Mosby Publishing, Saint Louis, Missouri ($149, 2002) (800) 426-4545 * FAX (314) 453-4379 www.us.elsevierhealth.com Ophthalmic Ultrasound. A Diagnostic Atlas (Диагностический атлас по офтальмологическому ультразвуку) Cathy DiBernardo (USA) Thieme Medical Publishers, New York City ($99, 1998) (212) 760-0888 or (800) 782-3488 * FAX (212) 947-1112 www.thieme.com Ultrasound Biomicroscopv (УЗ биомикроскопия) Charles Pavlin, MD (Canada) Springer-Verlag ($147, 1995) (212) 460-1500 or (800) 777-4643 FAX (201) 348-4505 W W W ,sprinqer-nv.com Биометрическое A-сканирование с измерением осевой длины 130 V 3 OP-lO-A-001 R ev С --- стр. 132 --- V . организации Американское сообщество офтальмологического ультразвука (A.S.O.U.) Contact Lois Hart, RDMS Департамент офтальмологического ультразвука, Mass Eye & Ear Infirmary 243 Charles Street. Boston, MA 02114 Contact : Suzanne Daly, Отделение офтальмологии, клиника Нью Йорка, 525 East 68th Street Box 112, New York NY 10021 USA TEL (212) 746-2504 Ежегодно перед AAO эта группа проводит 2-часовую научную конференцию. На ней обсуждается множество диагностических методов, включая MR, СТ, высокочастотный и терапевтический ультразвук. Конференция открыта для всех желающих принять в ней участие. Международное сообщество офтальмологического ультразвука (S.LD.U.O). Annual Dues: USD $50 via wire transfer to Munich Germany Beneficiary. Dr. Frieling, SIDUO NameofBanl<: FLESSA-BANK Munich Address: Postfach 200764 80007 Munich GERMANY Account#: 80743174 SWIFT address. FLESDEMM700 Include Reference: SIDUO Membership Fee 2004 Это международное сообщество каждый год проводит недельную научную конференцию по отчетам, представленным офтальмологами. Первая научная конференция проводилась в Берлине в 1964. Офтальмологические ультразвуковые сертификаты и курсы Ассоциация для технического персонала в офтальмологии (А.Т.Р.О.) 2025 Woodlane Drive / St. Paul MN 55125-2995 (415) 467-6304 www.atDO.orq Это профессиональное сообщество медицинских офтальмологических ассистентов. Ежегодно в рамках ААО и в регионах США проводится множество курсов и научных конференций. Объединенная комиссия медицинского офтальмологического персонала (J.C.A.H.P.O.) 2025 Woodlane Drive / St. Paul MN 55125-2995 (800) 284-3937 www.icahD0.0rq Все образовательные курсы имеют три уровня сертификации: 131 E ye C ubed Operators M an u al --- стр. 138 --- Hansen Shells для биометрического A-сканирования и/или В-сканирования переднего сегмента. Hansen Ophthalmic Development Laboratory 2590 Auburn Hills Lane NE Solon, lA 52333 USA (319) 338-1285 * FAX (319) 338-7970 www.hansenlab.com Комплект из 3 (18-20-22мм) Комплект из 5 (16-18-20-22-24мм) 23.8 Список расходных частей Бумага для принтера Источник: : любой магазин офисных принадлежностей Колпачки Топо-Т1р Источник: поставщик медицинских товаров общего назначения 137 E ye C ubed Operators M anual --- стр. 139 --- 24.0 Словарь А-scan (A-сканирование) Амплитудное сканирование. УЗ сканирование с фиксированным датчиком, отображающее силу отраженного УЗ сигнала как амплитуду. Горизонтальное расстояние вдоль эхограммы соответствует расстоянию в пределах глаза. Anterior (передний) Aphakic (афакичный) Передняя камера - часть глаза между роговицей и хрусталиком. Axial Length (осевая длина) Глаз без хрусталика (естественного или искусственного). B-scan (В-сканирование) Длина глаза вдоль зрительной оси - линия, проходящая через центр хрусталика в заднюю часть глаза и достигающая сетчатки в центре поля зрения. Caliper (измерительный маркер) Яркостное сканирование. УЗ сканирование с датчиком, сканирующим по сектору. Сила отраженного УЗ сигнала отображается ярксютью каждого пикселя на изображении. Изображение соответствует срезу ткани глаза. Cornea Ocular Anatomy (анатомия роговицы) СКТ(ЭЛТ) Измерительный маркер - это визуальный индикатор для измерения УЗ эхосигналов. Имеется три типа маркеров: защелкиваемый, незащелкиваемый и перекрестие в В- режиме. Прозрачная оболочка на передней части глаза. На иммерсионных А-эхограммах просматривается в виде двух слоев. _____________________________________________ Электронная лучевзая трубка. «Экран» или монитор для вывода эхосигналов. Default Reset (установки по умолчанию) Функция возврата системы к заданным установкам по умолчанию. В первую очередь - усиления и измерительных маркеров. FieldA Gate (селектор) IOL (ИОЛ) Конструкция программы, влияющая на единственную позицию данных - ввод имени пациента в поле на странице Patient Record. ........................ ............ ............................... Участок А-эхограммы, соответствующий измерительному маркеру. В режимах биометрического А-сканирования все измерения производятся от позиции правого края селектора, пересекающего А-эхограмму. Интраокулярная линза. ИОЛ - это искусственный хрусталик для замены естественного хрусталика. Обычно из пластика - ПММА, силикона или акрила. IOL Calcs (расчеты ИОЛ) Holladay-I Расчеты ИОЛ выполняются перед операцией по замене хрусталика. Входные данные - осевая длина глаза, измеренная на УЗ системе, и значения кривизны, измеренные кератометром (К). Выходные данные - сила имплантируемого >срусталика и ожидаемая рефракционная ошибка при его исгюльзовании. Для расчетов в системе Eye CubedrM используются четыре формулы Hoffer-Q SRK Формула расчета ИОЛ д-ра Jack Т. Holladay. Формула расчета ИОЛ д-ра Dr. Kenneth J. Hoffer. Формула расчета ИОЛ д-ра Sanders, Retzlaff, and Katz. Формула расчета ИОЛ д-ра W. Halgis, Germany._____ 138 V 3 O P-lO -A -O O l R ev С --- стр. 140 --- Термин Описание Lens (хрусталик) Часть глаза, расположенная рядом с его передней частью и участвующая в фокусировке. На А-эхограммах представляется парой эхосигналов рядом с сигналами от передней части глаза. Mode (режим) Режим определяет рабочее состояние системы Eye CubedTM- Каждый режим имеет свои функции. MHz (МГц, Мегагерц) Единица частоты - миллион циклов в секунду. m/s (м/с) Метры в секунду. Ocular (глазной) Имеющий отношение к глазу. Orbit (глазница) Область, окружающая глазное яблоко. Также субрежим диагностического А-сканирования с низким увеличением. Phakic (факичный) Глаз с естественным хрусталиком. Post Process (последующая Функция обработки изображения после его получения - обработка) настройка контрастности В-изображений. Posterior (задний) Эхосигнал от задней поверхности хрусталика - второй из двух эхосигналов на биометрической эхограмме. Находится за первым сигналом, от передней части хрусталика. Probe (датчик) Входное/выходное устройство системы, либо карандашевидный фиксированный датчик, либо секторный датчик. Датчик предназначен для генерации и приема УЗ сигналов. Retina (сетчатка) Слой ткани внутри глаза, на котором формируется изображение, видимый и при А- и при В-сканировании. Sclera (склера) Слой ткани за сетчаткой. S.E.M. (стандартная ошибка Стандартная статистическая процедура, дающая среднего) минимальное квадратное измерение области разброса значений вокруг среднего значения. Sector (сектор) Форма В-изображений, соответствующая углу сканирования при получении изображения. Sector Probe (секторный датчик) УЗ датчик, механически перемещающий УЗ преобразователь по сектору для получения двумерного изображения. Source Folder (папка источника) Папка на дискете-источнике файлов. S.F. (фактор хирурга) Входное значение для формулы расчета ИОЛ Holladay, используемое для настройки разных ИОЛ и настройки результатов расчета в соответствии с разными техниками разны х хирургов. Target Folder (папка приемника) Папка на дискете-приемнике файлов. 139 E ye C ubed Operators M an u al --- стр. 141 --- TGC (усиление во времени) Threshold (порог) Toggle (переключение) Функция автоматического повышения усиления приемника во времени. Компенсирует слабые сигналы из-за абсорбции УЗ энергии на больших расстояниях от датчика. Линия порога, выведенная как часть измерительных маркеров А-эхограммы, обозначающая высоту получаемого эхосигнала для измерения. В измерении участвуют эхосигналы, превышающие эту линию. Метод установки данных, имеющих два состояния. Изредка применяется для параметров, имеющих три или четыре состояния. Примеры: Веер On/Off (вкл/выкл. Гудка) и значения последующей обработки Lqg/S-1/S-2/S-3. Ultrasound (ультразвук, УЗ) Электромагнитная волна, используемая для создания визуальной карты физических структур глаза (или другого органа). Частота УЗ выше звукового диапазона. , " Д Ж Д ; 140 V 3 ОР-10-А-001 R ev С --- стр. 142 --- а М П J a p a n M e d ic a l P r o d u c ts ЗАО « Д ж а п а н М е д и к а л П р о д а к т с » ( З А О « Д ж а М П » ) 117981 Москва, пр-т Вернадского 41 тел./факс (095) 432-3800, e-Mail: info@jamp.ai; http://www.jamp.nj