Аппарат электрохирургический высокочастотный МЕ 402 maxium или _x000D_ maxium smart C с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 5 ---
KLs martin
GROUP
5.4.3 Кнопка MENU (МЕНЮ)...................................................................................................... 49
5.4.4 Поворотный переключатель с подсветкой................................................................50
6 Дополнительные принадлежности...................................................................................... 51
6.1 maxium® Beamer................................................................................................................... 51
6.1.1 Общая информация...................................................................................................... ...51
6.1.2 Органы управления, индикаторы и разъемы............................................................ 53
6.1.3 Подключение газа............................................................................................................ 54
6.1.4 Аргон.................................................................................................................................... 55
6.1.5 Подключение инструментов к аргоновой приставке .............................................56
6.2 Инструменты, рукоятки, электроды, педали и кабели для аппарата maxium
аргоновго блока maxium® Beamer........................................................................................... 57
6.3 Расширитель биполярного порта.................................................................................... 57
7 Установка аппаратов maxium® и maxium® Beamer...................................................61
7.1
7.2
7.3
7.4
Установка аппарата maxium® ............................................................................ ...........61
Установка аппарата maxium® совместно с maxium® Beamer .............................62
Установка на тележку maxium® Cart I I .......................................................................64
Интеграция аппарата maxium® в системы управления Karl Storz ORl"''' System
65
8 Начало работы с maxium® и maxium® Beamer...........................................................67
8.1 Общая информация..............................................................................................................67
8.2 Включение аппарата maxium®.............................................................................. 67
8.3 Включение аргонового блока maxium® Beamer ........................................................69
8.3.1 Шум во время работы блока.........................................................................................69
8.4 Подключение активного электрода.................................................................................70
8.5 Подключение нейтрального электрода.........................................................................70
8.5.1 Наложение нейтрального электрода..........................................................................70
8.5.2 Система контроля состояния пациента KLS Martin Patient (PCS) ......................71
8.6 Уровень аргона в баллоне................................................................................................. 73
8.7 Функция автоматической биполярной коагуляции......................................................73
8.7.1 Информация об ограничениях автоматических функций аппарата .................75
9 Работа с аппаратом maxium .............................................................................................76
9.1 Основная информация.......................................................................................................76
--- стр. 6 ---
9.2 Управление рабочими каналами......................................................................................76
9.3 Настройка параметров рабочего канала ......................................................................77
9.3.1 Установка значений выходной мощности.................................................................78
9.3.2 Выбор режима работы (типа тока)..............................................................................78
9.3.3 Настройка способа активации...................................................................................... 79
9.4 Навигация по программам и функциям аппарата maxium®.....................................80
9.5 Работа с программами........................................................................................................81
9.5.1 Базовая программа..........................................................................................................81
9.5.2 Выбор программ................................................................................................................82
9.5.3 Сохранение измененных программ.............................................................................83
9.5.4 Сохранение программ......................................................................................................84
9.5.5 Удаление программ..........................................................................................................85
9.5.6 Режим SWAP.......................................................................................................................86
9.6 Меню Настройки...................................................................................................................89
9.6.1 Звуковые настройки........................................................................................................ 90
9.6.2 Настройка экрана ............................................................................................................ 91
9.6.3 Установка временных ограничений.............................................................................92
9.6.4 Нейтральный электрод................................................................................................... 93
9.6.5 Параметры автоматических режимов.........................................................................94
9.6.6 Режим аргона.................................................................................................................... 95
9.6.7 Использование дымоотсоса marVAC®........................................................................96
9.6.7.1 Параметры и функции дымоотсоса marVAC® .........................................................97
9.6.7.2 Установка параметров через главное меню maxium® .........................................98
9.6.7.3 Сохранение измененной пользовательской программы.....................................101
9.6.8 Горячая линия.................................................................................................................101
9.6.9 Сервисное меню..............................................................................................................102
10 Режимы работы, особенности и технические характеристики ..............................103
10.1 Монополярные режимы работы.....................................................................................103
10.2 Режимы монополярной коагуляции...............................................................................131
10.3 Режимы биполярного резания........................................................................................161
10.4 Режимы биполярной коагуляции...................................................................................175
11 Очистка, дезинфекция, стерилизация и переработка.............................................187
11.1 Очистка и дезинфекция....................................................................................................187
11.2 Стерилизация принадлежностей...................................................................................188
--- стр. 7 ---
11.3 Нестерилизуемые принадлежности...............................................................................189
12 Аппаратные сообщения............................................................................. 190
12.1 Сообщения во время самотестирования......................................................................190
12.2 Сообщения в случае возникновения ошибок при активации .................................192
12.3 Обратная связь....................................................................................................................193
12.4 Сообщения, возникающие при работе с Программами ...........................................194
12.5 Сообщения при работе с аргоно-плазменным блоком и дымоотсосом ................195
12.6 Системные ошибки.............................................................................................................196
13 Технические характеристики.........................................................................................197
13.1 Технические особенности аппарата m axium ^..........................................................197
13.2 Технические данные аппарата maxium®...................................................................198
13.3 Технические данные maxium® Beamer......................................................................199
13.4 Руководство и Декларация Производителя по электромагнитной совместимости
200
14 Периодические проверки................................................................................................204
15 Экологические требования.............................................................................................208
15.1 Упаковка...............................................................................................................................208
15.2 Эксплуатация аппарата в соответствии с экологическими требованиями ......210
15.3 Утилизация аппарата........................................................................................................210
--- стр. 8 ---
Аббревиатуры
Аббревиатуры Расшифровка
EMC / ЭМС Электромагнитная совместимость
G-g fades Уровни градации
HF/ ВЧ Высокочастотный
LUP Последние использованные программы
MABS Martin Argon Beamer System / Аргоновый блок Martin Beamer
NE/ НЭ Нейтральный электрод
PCS Система контроля пациента
TUR / ТУР Трансуретральная резекция
w Вт (Ватт)
--- стр. 9 ---
1 Ответственность и гарантия
1.1 О бщ ая инф орм ация
Спасибо за то, что выбрали продукцию компании KLS Martin. Данный продукт маркировку
СЕ, это означает, что он удовлетворяет основным требованиям, изложенным в Директиве
ЕС по медицинским изделиям.
Мы являемся производителем данного продукта:
Gebriider Martin GmbH & Со. KG
А company of the KLS Martin Group
KLS Martin Platz 1 • D-78532 Tuttlingen / Germany
Postfach 60 • D-78501 Tuttlingen / Germany
Tel.: +49 7461 706-0 • Fax: +49 7461 706-193
info@klsmartin.com • www.klsmartin.com
1.2 Ком пл ект поставки
Электрохирургический аппарат:
• Maxium®
— m-версия, кат. номер 80-042-00-04
— i-версия, кат. номер 80-042-02-04
— е-версия, кат. номер 80-042-04-04
• Кабель питания (в зависимости от стандарта принятого в государстве)
• Инструкция по эксплуатации, кат. номер 90-169-52-80
• Опционально: функция для биполярной TUR, кат. номер 80-093-00-04
• Опционально: подключение к интегрированной операционной OR1, кат. номер
80-093-01-04
Martin Argon Beamer System:
• Аргоновый блок Maxium® Beamer, кат. номер 80-044-00-04
• Соединительный кабель, кат. номер 08-041-00-60
• Монтажный набор
Тележка для оборудования:
• Тележка Maxium® Cart II, кат. номер 80-047-00-04
• Кабель питания (установлен)
• Корзина (установлена)
• Инструкция по эксплуатации, кат. номер 90-329-58-10
--- стр. 10 ---
tin
1.3 Н азн ачен и е
1.3.1 Назначение аппарата maxium
Аппарат maxiunji
электрохирурги
животного. Для
преобразуется \
Пользователи а
токов (режимов
задач.
это электрохирургический генератор, предназначенный для
-lecKoro разреза и коагуляции живых тканей человека или
этих целей электрическая энергия источника питания
токи высокой частоты, необходимые для хирургии,
ппарата maxium® обеспечиваются большим количеством типов
работы), оптимизированных для различных хирургических
А п р е д у п РЕЖДЕНИЕ
Опасность полу
Безопасное прим
пользователя зна
Аппарат maxiurji
высокотехноло
пользователя.
пАппарат maxiu
резания и коагу
1.3.2 Назнг
maxium® Beam^
потока газа в п
только совмести
газа включаете
возможность ус
коагуляции. По
(дистальная ст
процессе элек
внешней средь
бесконтактной
1.3.3
чения повреждений вследствие неправильного использования!
нение электрохирургического оборудования требует от
ний о принципах и методах работы.
от компании Gebriider Martin обеспечивает Вас новейшими и
гичными подходами к решению задач безопасности пациента и
® способен работать в монополярном и биполярных режимах
ляции для микро- и макрохирургии.
чение аргонового блока maxium® Beamer
г аргоновый блок, предназначенный для подачи необходимого
ределах от 0 до 12 литров/минуту. Аргоновый блок может работать
о с электрохирургическим аппаратом maxium®. Функция потока
я одновременно с включением высокочастотного тока. Есть
тановить различные значения потока газа для резания и
ток газа и электрический ток соединяются на стороне пациента
'орона) аппликатора. Рабочим газом может быть только аргон. В
о-рассечения газ используется только в качестве изолятора от
зоны диссекции, однако, при коагуляции аргон используется для
поверхностной коагуляции, как и обычный спрей-режим.
то
Инструкции
Пользователю
функциональн([)
лицом,авториз
следует назна»-
надлежащем и
также о возмо>*с
медицинским
ответственным
персонала one
эазрешается использовать аппарат только после проведения
й проверки аппарата лицом, представляющим Gebriider Martin, или
ованным компанией Gebriider Martin. Дополнительно, пользователю
ить ответственное лицо, которое необходимо проинструктировать о
спользовании, обращении и применении указанного оборудования, а
ностях совместного применения электрокоагулятора с другим
оборудованием, предметами и принадлежностями. Лицо, назначенное
впоследствии должно периодически проводить инструктаж всего
53ЦИОННОИ,
--- стр. 13 ---
GROUP
2 Замечания к настоящей инструкции
Несоблюдение данной Инструкции по эксплуатации может привести к серьезным
или даже летальным повреждениям пациента!
Пожалуйста, внимательно прочитайте эту инструкцию и убедитесь, что Вы поняли ее!
• Каждый пользователь обязан прочитать Инструкцию и строго следовать
ее предписаниям.
• В частности, обязательно обратите внимание на все предупреждения и
предостережен ИЯ.
• Убедитесь, что инструкция будет находиться в распоряжении персонала.
2.1 О бозначения
Важная информация по предосторожностям и технике безопасности в
настоящей Инструкции обозначается следующими словами и символами;
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность смерти или серьезного повреждения!
Указывает на ситуацию, которая, если ее не предотвратить, может привести к смерти или
серьёзным травмам!
А ОСТОРОЖНО
Опасность незначительных травм!
Указывает на ситуацию, которая, если ее не предотвратить, может привести к травмам
средней или легкой тяжести!
З А М Е Ч А Н И Е
Опасность повреждения имущества!
Важная информация, позволяющая избежать дополнительного риска. Например, содержит
советы как эффективно выполнить задачу, избежав лишних затрат!
--- стр. 14 ---
KLS т а г Б Ш
GROUP
3 Принцип работы
3 .1 Предисловие
Токи высокой ч
Нернст и Д'Арсо
воздействия ток
В 1904 году Кук
в хирургии. Он
желез, папилло
С тех пор хирур
отдельную мед
современную
Движимая техн
хирургия с испс^
изменения и да
токов высокой
максимальной
астоты были известны более 100 лет назад. Уже в 1890 году Тесла,
нваль делали первые опыты в области физиологического
ов высоких частот, высоких напряжений.
стал первым исследователем, который применил высокие частоты
использовал искровые разряды для лечения гипертрофированных
м и геморроя, а также устранения рубцов.
ГИЯ с использованием токов высокой частоты сформировалась в
1^:цинскую дисциплину. Теперь уже невозможно без нее представить
|дицину.ме,
Огромные усил!^
этим группам л
Компания «Geb
разработала ва
Более чем соро
частот говорит
Итак, совершен
результатом са
обеспечения б€:
уделялось орга
Тем не менее,
применить все
случае, если о
характеристика
детально опись
ологическим прогрессом и растущим объемом медицинских знаний
|Льзованием токов высокой частоты претерпевала непрерывные
1льнейшее развитие. Помимо использования хирургических свойств
частоты, первоочередной целью всегда было обеспечение
безопасности пациентов, пользователей и третьих лиц.
я были предприняты для минимизации рисков, наносимых всем
юдей.
ruder Martin» была одним из основоположников этой области. Она
жную технологическую базу, применяемую по сегодняшний день.
калетний опыт работы в области медицинских технологий высоких
сам за себя.
За дополнител
Мы всегда будф
но очевидно, что установка KLS Martin maxium является
Аь\х передовых технологических и медицинских исследований. Для
■зопасности и удобства эксплуатации значительное внимание
низации всех элементов контроля и конструкции.
необходимо подчеркнуть, что пользователь сможет в полной мере
возможности, предоставляемые KLS Martin maxium только в том
н/она тщательно ознакомится с установкой и со всеми ее
ми и принципами работы. Для этой цели в следующих разделах
1ваются специфические принципы работы.
ьной информацией обращайтесь к в Представительство KLS Martin,
м рады вам помочь.
--- стр. 15 ---
3 .2 М онополярны й реж и м
В монополярном режиме высокочастотный ток подводится к операционному полю
посредством электрода, установленного в рукоятку или другой инструмент. Такой
тип электрода называется «активным электродом». У него маленькая поверхность
для проведения тока высокой плотности в месте контакта эдектрод-кожа, таким
образом, достигается необходимый пользователю эффект. Области протекания
электрического тока распространяются радиально от места контакта, при этом
плотность тока уменьшается при увеличении расстояния от места контакта —
информация о анатомических особенностях места контакта позволяет
предположить характер распространения электрического тока.
Чтобы замкнуть токовую петлю, ток проходит сквозь пациента и собирается на
ещё одном электроде с большой поверхностью, прикреплённом к коже пациента.
Большая поверхность этого электрода приводит к малой плотности тока, что не
оказывает никакого физиологического воздействия на пациента. Такой электрод
называется «нейтральным электродом» (сокращение: НЭ).
Между активным и нейтральным электродами на пути прохождения тока в теле
пациента возникают области распространения электрического тока. На определённом
расстоянии отточки контакта плотность тока этих полей настолько мала, что теряет
практический эффект. Однако, живой организм это не однородная масса, так как
кости и полости, представляющие изоляционный барьер, и различные виды тканей
имеют различную электрическую проводимость. Поэтому могут образоваться
непредсказуемые области высоких плотностей тока, именно поэтому нужно принять
во внимание анатомические особенности операционного поля. Кроме того, ток,
протекающий через пациента, вызывает падение напряжения, которое в свою
очередь может привести к ряду побочных эффектов. Более подробную информацию
можно найти в разделе 10, «Меры предосторожности».
Высокочастотный генератор для монополярного режима можно включить с помощью
педали или кнопкой, расположенной на рукоятке инструмента.
--- стр. 16 ---
3.2.1 Резан . 1е в монополярном режиме
Высокая плотно
приводит к обр4
в том слое ткан
не менее, моно
процесс, весьмс
прямого реза, к
совершать разр
инструмента. Тё
В дополнении к
с резанием коа
кровотечение
сть энергии, появляющаяся на поверхности активного электрода,
зованию слоя пара между электродом и тканью. Это происходит
, где физические процессы приводят к разрушению ткани. Тем
[|юлярное резание, называемое также «электротомия», это
отличающийся от механического резания, потому что — помимо
:эк простой скальпель — электротомия даёт возможность
азы специальной формы при использовании соответствующего
кие сложные разрезы невозможно сделать простым скальпелем,
чистому, как у скальпеля, разрезу, режущие токи одновременно
гулируют края разреза — таким образом, останавливают
1’ежим резания условно принято обозначать жёлтым цветом.
3.2.2 Коагуляция в монополярном режиме
Различают два типа коагуляции. Первый тип - «контактная коагуляция», при
которой токи вь.1СОКой частоты передаются в ткань непосредственно с активного
электрода, нагревая его.
Такой тип коагуляции в первую очередь используется для остановки основных
кровотечений и для удаления тканей (глубокая коагуляция). Типичный пример
использования коагуляции такого типа это остановка кровотечения при рассечении
сосуда с помощью подачи электрического тока непосредственно на сосудистый
зажим. Удаление большой поверхности тканей называется «абляцией», в то время
как удаление больших объёмов ткани называется «десикацией» (высушивание).
Второй тип коагуляции называется «бесконтактная коагуляция». В этом
случае, ток передаётся в ткань не непосредственно, а на некотором расстоянии,
прорвав слой п тара или воздушный промежуток из-за высокого напряжения. Таким
образом, преобразование энергии происходит в основном на поверхности ткани, а
не в более глубоких слоях. Поэтому этот тип коагуляции подходит для остановки
поверхностных, сочащихся кровотечений. Коагуляционные токи этого типа
определяют как «спрей коагуляция» или «токами фульгурации», Особая форма
применения этого типа коагуляции это поверхностная коагуляции с
использование 1'1 ионизированного аргона (который поставляется системой
ArgonBeamer). Специально разработанная система maxium® Beamer позволяет
управлять потоком аргона для достижения лучшего результата.
maxium® предгагает различные виды тока для двух типов монополярной
коагуляции, а "акже «смешанные токи», которые получаются из смешения
параметров обоих типов коагуляции. Режим коагуляции условно принято
обозначать синим цветом.
--- стр. 17 ---
3.2.3 Нейтральный электрод
Электрод с большой поверхностью, прикрепляемый к коже пациента в
монополярном режиме, используется для возврата тока, приложенного к пациенту,
в генератор. Нейтральные электроды бывают одноразовыми и многоразовыми.
В настоящее время используемые многоразовые электроды состоят из мягкого
электропроводящего пластика, который может принимать сложную форму
поверхности тела пациента.
Такие НЭ поставляются с фирменным соединительным кабелем. Хороший
контакт с кожей достигается либо за счёт эластичных лямок или
бандажа, либо просто за счёт веса пациента. Тем не менее, сложно
достичь действительно качественного контакта с кожей используя эти
неразделимые НЭ и, в отличие от разделяемых одноразовых НЭ, нет
возможности следить за качеством контакта.
Одноразовые электроды состоят из пластикового основания и
металлической пленки, которая и представляет фактически поверхность
электрода. В свою очередь металлическая поверхность покрыта слоем
токопроводящего геля, который обеспечивает контакт с кожей и легкое
крепление к пациенту. Для подключения к высокочастотному генератору
можно использовать кабель от многоразовых НЭ. Однако, для заказа
доступны и оригинальные соединительные кабели для одноразовых
электродов. В последнем случае, кабели являются также одноразовыми.
В случае применения одноразовых нейтральных электродов можно
контролировать контакте кожей на аппарате. Однако для этого
требуется электрод с разделённой контактной поверхностью для
наблюдения за небольшим током, протекающим по поверхности тела от
одного конца электрода к другому.
Maxium® способен следить за состоянием как электродов с разделённой
поверхностью, так и не с разделённой. Состояние НЭ отображается в
верхнем правом углу дисплея. При использовании электрода с
разделённой поверхностью его состояние отображается в виде
графической шкалы, которая может быть отключена при необходимости.
--- стр. 18 ---
GROUP
3 .3 Биполяр»ный реж и м
Если у инструме
друга, и он подк
ток будет распо
«биполярный
ограничивается
получается пов
соответственно
большим облас 1
нта есть два электрода, расположенных точно напротив друг
лючен к разъёму аппарата с двумя отверстиями, то электрический
|лагаться в тканях между электродами. Это называется
жим». Распространение электрического тока в основном
областью ткани между электродами, поэтому воздействие тока
^рхностным. В данном случае нейтральный электрод не нужен, и,
типичные проблемы, связанные с НЭ и протекание тока по
ям отсутствуют.
.. .....
область
распространения
mАппарат maxiu
или с помощью
биполярной коа
3.3.1 Биполяр
В отличие от М С'
ток протекает н
соседнему (так
нужен. ОТЛИЧИ!
асимметричных
электрод с бол
нейтрального эректрода
В отличие от м
контактной. Об
позволяет активировать биполярный режим с помощью педали
кнопки на рукоятке. Так же возможно автоматическое включение
гуляции при соприкосновении с тканью.
ное резание
неполярного резания, при биполярном разрезе высокочастотный
епосредственно от одного электрода к расположенному рядом
же, как и при биполярной коагуляции). Нейтральный электрод не
ельная особенность биполярного резания заключается
электродах; маленький электрод, который и выполняет разрез и
^шей поверхностью, который выступает в роли местного
3.3.2 Биполярная коагуляция
юнополярной коагуляции, биполярная коагуляция всегда является
ычно используются симметричные электроды.
--- стр. 19 ---
3.3.3 Лигирование с использованием программы SealSafe® / SealSafe® IQ
Токи программы SealSafe® и SealSafe® IQ это токи особого типа для лигирования
сосудов и тканей. Они разработаны для использования с инструментами
marClamp® и marSeal®. Особенность такой связки инструмента и тока, по
сравнению с обычным биполярным методом, заключается в том, что используется
высокая выходная мощность в сочетании с низким напряжением. Кроме того,
характеристики данного тока были оптимизированы таким образом, чтобы
исключить адгезию тканей (прилипание к инструменту) так долго, как это
необходимо. То есть аппарат автоматически прекратит подачу тока до того, как
начнётся карбонизация ткани.
В результате взаимодействия специально разработанного высокочастотного тока и
высокого давления между губками инструмента, эндогенные структуры белка
(такие как коллаген и эластин) преобразуются в устойчивую лигированную
область. Очень важно понимать, что в данном случае лигированию подвергается
только область между браншами инструмента. Таким образом, повреждение
тканей, расположенных рядом, сводится к минимуму. Никаких подготовительных
разрезов или других воздействий не требуется.
Аппарат maxium® способен постоянно следить за текущим уровнем лигирования с
помощью измерения импеданса ткани. В процессе лигирования в ткань
последовательно отправляются «энергетические пакеты» до тех пор, пока не будет
достигнут необходимый уровень лигирования. Использование режима SealSafe® IQ
позволяет одновременно передавать энергию в ткани и контролировать импеданс.
После этого процесс лигирования автоматически прекратится, и аппарат сообщит
об этом пользователю звуковым сигналом.
Основные преимущества этой технологии заключаются в значительном экономии
расходных материалов и времени пользователя.
Аппарат maxium® предлагает два режима программы SealSafe® для различных
хирургических задач, выполняемых инструментами KLS Martin:
• Режим SealSafe® с инструментами marClamp® или marSeal
• Режим SealSafe® IQ с инструментами marClamp® IQ или marSeal IQ
При использовании инструментов с маркировкой IQ, пожалуйста, обратите
внимание на следующее:
Все IQ инструменты оснащены системой детектирования. При подключении к
аппарату maxium® инструменты автоматически определяются и распознаются
системой; при этом автоматически устанавливаются необходимые настройки, в том
числе уровень выходной мощности и способ активации (посредством педали), если
необходимо.
В том случае, если пользователь предпочитает иные настройки выходной
мощности, отличающиеся от установленных по умолчанию, изменения в
настройку возможно внести и сохранить. Отличие состоит в отображении
выходной мощности режима. Для режима SealSafe® IQ мощность устанавливается
по уровням (G-grades), тогда как в режиме SealSafe® мощность отображается в
ваттах (Вт). Уровни G-grades выбираются в диапазоне от G1 до G5, время
воздействия увеличивается с повышением уровня G.
--- стр. 20 ---
3.3.4 Биполяр ная ТУР
В отличие от кл
проводящие жи
используют ток
принять во вни
ассической монополярной ТУР — в которой используются не
1ДКОСТИ (раствора сахара сорбитол/маннитол) — биполярная ТУР
опроводящий раствор NaCI. Это важное отличие необходимо
мание при соблюдении следующих рекомендаций:
Использование правильного промывочного раствора (раствор NaCI)
Ни в KoeN случае не проводить монополярную ТУР с использованием раствора
NaCI или Зиполярную ТУР с раствором глюкозы!
Биполярная ------► Раствор NaCI
Монополя|рная -------► Раствор глюкозы
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения ожога!
Использование
работы электрох
раствора NaCI в качестве ирригационного в монополярных режимах
мрургического аппарата может привести к ожогу орошаемой области!
Избегайте длительного времени проведения процедуры!
В oтличи(^ от монополярной процедуры с использованием непроводящего
раствора, при биполярной ТУР энергия передаётся непосредственно через
раствор Е течение всего времени подачи тока. Этот процесс приводит к
нагреву раствора, причём температура может достигать критических
значений, особенно если ирригационный раствор подаётся не постоянно.
юч
ре
Использование
Все, без искл
режимами пос
специальную г
оборудования
доступна с сам
режимов биполярной ТУР является дополнительной опцией,
ения, аппараты могут быть дооснащены казанными
дством активации специального кода. Код следует вводить в
рафу в аппарате в Сервисном меню. Если при заказе
■|та опция была включена, то в аппарате опция будет
ого начала.
--- стр. 30 ---
4 .3 Опасность эл ектри ческой дуги и искрообразования
При некоторых
активного элек
воспламенению
результате исп<{)
этому. Риск вое
области воздей(:
способствует го
присутствии кис
Наиболее опасн
условиях работы режимов предусмотрено формирование в области
рода электрических дуг и искр, которые могут привести к
горючих материалов. Аргоновая плазма, образующаяся в
льзования аргоновой приставки, также может способствовать
пламенения значительно повышается при условии наличия в
твия кислорода, так как присутствие насыщенной кислородом
рению. Закись азота, сама по себе не горюча, однако в
лорода является катализатором процесса горения.
Анестетики
Горючие ана
образовыва"
концентрац 1[1
Растворит
Обычно при
необходимо
Однако эти
(например,
течение длк
ые горючие соединения:
:стетики, особенно содержащие эфирные соединения, могут
ь взрывоопасные смеси с воздухом даже при малых
ях.
ели и продукты для дезинфекции
меняются непосредственно перед операцией, таким образом,
дождаться полного испарения этих продуктов с кожи пациента,
жидкости могут остаться в естественных углублениях тела
3 области пупка) или на поверхности операционного стола в
тельного времени.
Салфетки,
При нормали
присутствии
существенн(|)
процесса го
Пластиков
При нормалЬ
присутствии
являются го
вата, марля
ных условиях эти предметы не подвержены возгоранию в
искр. Однако хлопок способен адсорбировать кислород, что
увеличивает опасность возгорания материала и усиления
эения.
ые шланги и пленки
ных условиях эти предметы не подвержены возгоранию в
искр. Однако, в присутствии насыщенной кислородом среды они
эючими, несмотря на то, что сделаны из силикона или тефлона.
Эндогенны
В процессе
газы (водорЬ
электрохир^
содержащи>
е газы
пищеварения в желудочно-кишечном тракте образуются горючие
д, метан). В случае открытия желудочно-кишечного тракта
ргических инструментом возможно воспламенение и дефлаграция
ся газов.
Пиролиз и
в процессе
биологическ
жидких сред
в ы с о ко го Нс
длительных
в малых ко/
попадет в Ti
электролиз газов
злектрохирургического рассечения, термическое разложение
ой ткани в небольших количествах образуется пиролизный газ. В
ах процесс резания сопровождается электролизом воды из-за
пряжения между активным электродом и тканью. При
вмешательствах (например, при ТУР) эти газы, формирующиеся,
ичествах могут образовывать пузырьки. Если активный электрод
кой пузырек произойдет дефлаграция.
Во избежание возгорания и опасности взрыва при использовании
электрохирургки, следующие правила должны соблюдаться:
--- стр. 31 ---
KLS martin
GROUP
He используйте воспламеняющиеся анестетики.
Скопившаяся горючая жидкость под телом пациента, а также в естественных
углублениях тела должна быть тщательно удалена.
В случае повышения концентрации кислорода и / или закиси азота в
операционном поле следует работать с особым вниманием.
Своевременно необходимо удалять образующиеся пузырьки пиролитических
и электролитических газов, чтобы предотвратить их накопление в больших
объемах.
4 .4 О пасность вы сокого н ап р я ж ен и я
I
А п р е д у п р е ж д е н и е
Опасность нервно-мышечной стимуляции!
Применение тока высокого напряжения, в частности в монополярном режиме работы
при большом напряжении, может стать причиной возникновения нервно-мышечной
стимуляции у пациента!
Электрохирургические аппараты разработаны для генерации высокого
напряжения. В частности, некоторые из монополярных режимов работы, в том
числе и режимы работы с аргоном, имеют выходное напряжение в тысячи вольт.
Не каждый электрохирургический инструмент может выдержать такое
напряжение. Особенно аксессуары, предназначенные для эндоскопического
применения, имеют сильные ограничения в силу особенностей конструкции.
Раздел 10 "Режимы работы, особенности и технические характеристики", стр. 103,
содержит информацию о каждом режиме в виде зависимости значений выходного
напряжения от установленной мощности режима. Убедитесь, что ограничения,
установленные производителем аксессуаров, не превышены установленными
параметрами режимов!
При коагуляции с использованием хирургического зажима искровая дуга может
часто пробивать хирургические перчатки в месте удерживания инструмента.
Использование высокого напряжения также может стать причиной
возникновения коронарного разряда между кабелем активного электрода и
кожей пациента или хирурга, если кабель имеет непосредственный контакт с
телом. Возможно появление небольших ожогов.
Конструктивно в аппарате maxium® предусмотрено два изолирующих барьера на
пути от электросети к пациенту. Однако, эти барьеры могут быть повреждены в
следствие попадания внутрь аппарата значительного количества влаги.
Во избежание рисков, связанных с высоким напряжением, соблюдайте
следующие инструкции:
• Для всех эндохирургических аксессуаров проверяйте соответствие
инструмента максимально допустимому напряжению. Специально для
подобных инструментов аппарат maxium® имеет эндо-режимы с малыми
--- стр. 32 ---
выходными (чапряжениями.
При ВЧ коаг
изоляцией!
изоляции.
/ляции необходимо использовать гемостатический зажим с
Хирургические перчатки не обладают достаточной степенью
Не следует
тела пациен
приборов, п
Размещать э
попасть раор
аппарата, ег
будет испол
тестировани
Если аппарат
следить, чтс
этого оставь
размещать кабели монополярного активного электрода поверх
та или скрещивать их с электрокабелями других медицинских
эдключенных к пациенту.
пектрохирургический блок следует так, чтобы на него не могла
ыляемая жидкость. Если, все же, жидкость проникнет внутрь
о необходимо сразу удалить из операционной. Аппарат можно
эзовать в последствии только при успешном прохождении
я безопасности применения.
попадает в теплое помещение из холодной среды, необходимо
бы конденсированная жидкость не осталась в аппарате. Для
те аппарат в теплом помещении хотя бы на полчаса.
4 .5 О пасность эл ектром агнитного взаимодействия
Радио, сотовые
непосредственн
о минимальных
206 в разделе 1
электромагнитн
телефоны, либо любые другие передатчики, расположенные в
ой близости могут оказывать влияние на работу друг друга. Данные
дистанциях между передающими устройствами приведена в таблице
3.4 "Руководство и Декларация производителя по
ой совместимости", стр. 202.
являются мощи
приборы подве|1)
как это обычно
блуждающих тс
Мониторы паци
как эти прибор^!
воздействия эле
принято считатэ
В случае налич
сердечного рит|^
следующих пра
имплантата и
Убедитесь,
готовыми к
Устанавлива
Не допускав
15 см от имг
Если аппарат гг
пожалуйста, об
Электрохирургические аппараты с их высокочастотным выходным напряжением
э1ми источниками взаимодействия. Другие электромедицинские
жены, в первую очередь, не воздействию электромагнитных волн,
принято считать, но, как описано в разделе 4.1 "Опасность
ков", стр. 21, действию токов утечки блока питания, либо пациента.
ента наиболее сильно подвержены действию этих токов. Так
продолжают нормально функционировать после прекращения
ктрохирургического аппарата, то такие нарушения в их работе
допустимыми.
«1Я у пациента активных имплантатов, таких как водители
а, требуется консультация кардиолога, а также соблюдение
вил, во избежание возникновения риска повреждения
рушение его работы с непредсказуемыми последствиями:на
Состояние пациента должно постоянно контролироваться соответствующими
методами.
чт’О располагаете дефибриллятором и внешним водителем ритма,
применению.
|йте минимально необходимую мощность на электрокоагуляторе.
ггся использование активного электрода коагулятора ближе, чем в
лантата или его электродов.
• Старайтесь использовать биполярную методику.
axium® негативно воздействует на работу других приборов,
>ратитесь в Сервисную службу, раздел 1.6 "Горячая линия", стр. 11,
--- стр. 33 ---
4 .6 О пасности, связанны е с баллонам и и системой подачи аргона
4.6.1 Газовый баллон
Так как баллоны с газом имеют большое внутреннее давление и немалый вес,
они представляют собой источники потенциальной опасности. Падение баллона
может привести к повреждению соединения вентиля и камеры баллона, что
приведет к неконтролируемой утечке газа. Инструкции по технике безопасности
при транспортировке, хранению и использованию газовых баллонов, в том
числе содержащих медицинские газы, должны строго соблюдаться.
Внимательно следите за выполнением следующих инструкций:
• Никогда не осуществляйте транспортировку баллонов без защитного
колпачка!
После удаления колпачка, держите его в непосредственной близости от
баллона - если баллон установлен в тележку maxium® Cart II, колпачок
можно хранить в отсеке вместе с баллоном.
• Баллоны следует закреплять соответствующим образом во избежание
их падения!
Баллон внутри тележки maxium® Cart II может быть закреплен с помощью
специального ремня.
• Запрещается открывать вентиль баллона без подключенного к нему
газового редуктора!
• Разрешается использовать только аргон!
Газовый редуктор может быть установлен на другие баллоны, содержащие
медицинские газы, такие как двуокись углерода! Убедитесь, что баллон
содержит газ аргон. Соответствующая маркировка должна находиться на
баллоне в виде надписи "АРГОН".
Существуют системы коагуляции, использующие гелий, в качестве
инертного газа. Использование гелия невозможно с системой maxium'
Beamer, так как система регуляции потока откалибрована на работу с
аргоном. При подключении баллона с гелием, вместо аргона, к системе, что
возможно механически, система сообщит о соответствующем нарушении ,так
как фактический поток будет превышать допустимый в несколько порядков!
• Разрешается использовать только газовый редуктор KLS Martin!
Безопасная и стабильная работа системы гарантируется только при
использовании газового редуктора KLS Martin!
4.6.2 Эмболии и эмфизема
Инсуфляция газа в операционное поле связана с возможностью взрыва, а также
попаданию газа в пересекаемые сосуды - что может стать причиной
возникновения газовой эмболии. Хотя аргон, в отличие кислорода и воздуха, не
вызывает свертывание крови, его пузырьки, попадая в артериальный кровоток,
могут перекрыть кровоток целой области. Если кончик аргонового зонда
помещается в непосредственной близости от тканей существует риск
проникновения аргона в подлежащие ткани (эмфизема).
--- стр. 34 ---
В тканевых стру
тканевым слоем
друг за другом,
ними, что приве
Во избежание у
• Запрещаете
непосредс!
следует yeeji
аппликатор
• Запрещает^
крупных к
сосуда следу
режимов ра()
поверхносп-
• Если это воз
располагая
перпендику
область коа
внутрь ткан
ктурах, таких, где слой кожи расположен над подлежащем
, или где несколько слоев кожи расположены последовательно
аргон может вызвать их расслоение и заполнение полости между
дет к повышенному расходу газа.
казанных ситуаций, необходимо следовать правилам:
я направлять кончик аргонового аппликатора
венно в ткань! Если плазма разгорается с затруднением, то
ичить выходную мощность аппарата maxium® или заменить сам
[так как наконечник электрода в аппликаторе мог сгореть).
я использовать maxium® Beamer для герметизации
^овеносных сосудов! Кровотечение из пересеченного крупного
ет останавливать с помощью монополярных или биполярных
оты аппарата, так как maxium® Beamer осуществляет только
ый гемостаз.
можно, рекомендуется оказывать воздействие аргоновой плазмой,
аппликатор в наклонной плоскости под углом от 30° до 60°, но не
лярно к ткани. Это позволит хирургу полностью контролировать
-уляции визуально, а также снизит глубину проникновения аргона
эй.
4.6.3 Дополнительная инсуфляция для эндохирургических вмешательств
Посредством си
Если операцион
чрезмерной кон
операциях сущ^
развития недос
стемы maxium® Beamer аргон вдувается в операционное поле,
ное поле расположено внутри полости тела, существует опасность
центрации аргона в полости. В частности, при лапароскопических
ствует риск коллапса большой полой вены с возможностью
гаточности кровообращения, если давление исуфлированного газа
шает диастолическое давление в кровеносном сосуде.
и аргона превы
Во избежание Кодобных ситуаций, необходимо соблюдать следующие правила:
• Устанавливайте малые значения потока газа! Используйте
эндохирургические аппликаторы, работающие с потоком не более 3 л/мин.
• Используйте инсуфлятор, оснащенный датчиком давления, ограничивающим
предельно допустимое давление и сигнализирующим о его превышении.
• Если инсуфлятор не используется, позвольте скопившемуся газу выйти из
полости, снизив давление до приемлемого уровня.
--- стр. 35 ---
GROUP
4.6.4 Загрязнение операционного поля
Баллоны с аргоном, также как все принадлежности к ним, так же как и блок
клапанов в maxium® Beamer с разъемом для подачи газа и аппликатором не
являются зонами размножения бактерий. Однако, они являются нестерильными
и не предназначены для стерилизации. В случае крайней необходимости
соблюдения «абсолютной стерильности» существует возможность установке
стерильного одноразового фильтра с диаметром пор в 0.2 мкм, устанавливаемый
непосредственно на газовый разъем maxium® Beamer. Такие фильтры можно
заказать из раздела аксессуаров, секция 6.1.4 "Аргон", страница 65. Эти
фильтры способны задерживать частицы крупнее вирусов.
4.6.5 Концентрация аргона во вдыхаемом воздухе
Благодаря своей инертности, аргон - в отличие от диоксида углерода, который
также широко используется в медицине - не влияет на газообмен в легких, однако
он может вытеснить воздух при очень больших концентрациях. При нормальных
условиях работы, в вентилируемом помещении и допустимых условиях работы
maxium® Beamer концентрация аргона никогда не превысит допустимую и не
приведет к асфиксии. Высокая концентрация аргона может быть опасна в
невентилируемых помещениях и подвалах. Необходимо помнить, что аргон
тяжелее воздуха, поэтому он будет скапливаться в области пола.
4 .7 Различны е ограничени я
4.7.1 Случайные выбросы ВЧ энергии
Случайное нажатие на элемент активации, так же как и автоматический запуск
системы или работа с неисправным аппаратом или аксессуарами может привести
к непреднамеренному воздействию. Чтобы свести результирующие риски для
пациента и пользователя к минимуму, необходимо следовать следующим
правилам:
• Не размещайте электрохирургический инструмент на пациенте.
• Временно отключите ножной переключатель или поднимите его с пола, если он
не используется, см. Раздел 9.3.3 "Назначение способа активации", стр. 71.
• Если звучит сигнал активации системы, но, при этом, аппарат не должен быть
активен, существует риск неисправности аппарата. С помощью кнопки
ON/OFF (В КЛ /В Ы КЛ ) аппарат можно отключить, чтобы он не излучал
энергию.
Сигнал активации всегда сопутствует работе в том или ином режиме аппарата и
является важным элементом безопасной работы с аппаратом. Тем не менее,
звук сигнала можно уменьшить, но не отключить совсем. Блокирование
выходного отверстия динамика для уменьшения уровня звука является
незаконным нарушением инструкций по безопасной работе с аппаратом!
--- стр. 36 ---
GROUP
Запрещается
при эндохир
непреднаме
металлическ]
необходимо
автоматичес
внимание со
использование автоматических режимов биполярной коагуляции
'|/ргических вмешательствах, иначе может случить
ренное воздействие на ткань или контакт браншей инструмента с
им троакаром. По этой причине каждый раз пользователю
подтверждать свое намерение использовать режим
<ой биполярной коагуляции, чтобы привлечь дополнительное
стороны оператора.
4.7.2 Совмесгное использование с другими приборами
В случае, когда
оборудованием
особое вниманк
дл
Аксессуары,
аппаратов , }
IEC 60950
оборудованк
Любой, кто
разъемам ап
стандарта IE
По любым в
см. раздел 1
maxium® используется совместно с другим электромедицинским
отличающимся от того, которое описано в настоящей Инструкции
е следует уделить следующему:
подключаемые к аналоговым и цифровым выводам сторонних
,олжны соответствовать требованием стандартам IEC (например,
я блока обработки данных и IEC 60601-1 для электромедицинскому
ю).
подключает дополнительное оборудование к входным и выводным
парата, несет ответственность в соответствии с разделом 16
С 60601-1.
.опросам следует обращаться в сервисную службу Martin,
.6 "Контакты службы поддержки", стр. 11.
Потенциальны
повышается с )
Во избежание
правилам:
• Выходная м
необходимо
другой стор
мощности, 1
недостаточи
может быть
• Невозможно
настройках
перед тем,
— Ненадеж
— Разрыв
— ОбразоЕ.
Дефект апп
мощности.
4.7.3 ВЧ вы>;одная мощность
риск использования электрохирургического оборудования
,величением выходной мощности, устанавливаемой на аппарате,
дополнительных опасностей необходимо следовать следующим
|5щность аппарата должна быть установлена на минимально
м значении для выполнения того или иного воздействия. С
эны, следует учитывать опасность работы на маленьких значения
ак как при низкой мощности могут возникнуть эффекты
ости коагуляции или мощности для рассечения ткани, что также
чрезвычайно опасно для пациента.
сть достижения желаемого эффекта при установленных
мощности следует проверить с помощью следующих процедур,
ifcaK увеличивать значение выходной мощности:
ный контакт НЭ с телом пациента
— Ненаде)кный контакт в разъеме
кабеля под изоляцией
ание нагара на электродах
1эрата может привести к неконтролируемому повышению выходной
--- стр. 37 ---
GROUP
4.7.4 Использование двух электрохирургических аппаратов на одном
пациенте
Как правило, использование двух электрохирургических аппаратов должно быть
строго обусловлено медицинскими причинами.
Кроме того, следует помнить и соблюдать приведенные ниже
правила:
• Только аппараты, имеющие маркировку CF, производства KLS Martin
допускаются к использованию.
• Каждый электрохирургический генератор требует наличия подключенного
нейтрального электрода при работе в монополярных режимах. Удостоверьтесь,
что все инструкции по наложению НЭ выполнены!
• Исключительно биполярное использование электрохирургического блока не
требует наличия НЭ.
• Предполагаемые пути протекания тока через тело пациента от разных
аппаратов не должны пересекаться и накладываться, это достигается
корректным расположением НЭ на теле пациента.
• Суммарное количество одновременно подаваемой мощности на пациента
не должно превышать 400 Вт.
--- стр. 38 ---
KLS mar
GROUP
5 Функци
5 .1 Обзор
Вы со коча стотн ый
использованием
питания в высок
И в монополярн
помощью кнопк
также доступна
За исключениеьН
может быть акти
аппарат maxium® основан на микропроцессорном управлении с
современной технологии преобразования энергии от источника
очастотный ток для монополярных и биполярных приложений.
ом, и в биполярном режиме ток может быть активирован как с
и на рукоятки, так и с помощью педали. В биполярном режиме
функция автокоагулирования для активации тока коагуляции,
монополярного режима Двойной коагуляции одновременно
вирован только один выход.
Для удовлетворэ
в трёх варианта
являются модуль
системы соединЬниИ:
ния потребностей мирового рынка аппарат maxium представлен
X, отличающихся типом разъёмов инструментов. Эти разъёмы
ной системой, то есть могут быть адаптированы под различные
(Ма• т-версия
Модуль для
• 1-версия (1пф
Модуль для
• е-версия (Ег
Модуль для
rtin)
аксессуаров KLS Martin
rnational)
аксессуаров с универсальным разъемом
эе)
5-мм аксессуаров
:in
--- стр. 46 ---
GROUP
5.3.3 Разъем последовательного интерфейса
RS232 CAN
5.3.4 Разъем
5.3.5 Разъем
1 0 0 V -2 4 0 V -
Т 6,3 АН, 250 V
Аппарат maxium® оснащен двумя различными интерфейсами (21 и 22,
Рис. 6-1). Интерфейс RS-232 (21, Рис. 6-1) предназначен для
подключения аппарата к внутренней сети операционной с одной
стороны и для некоторых сервисных задач (таких как считывание
внутренних данных из аппарата в ПК или обновление программного
обеспечения) с другой стороны.
Интерфейс CAN (22, Рис. 6-1) служит для подключения аппарата к
внутренней сети операционной, а также для управления внешними
устройствами, например, эвакуатором дыма.
Дополнительное оборудование, подключаемое к аппарату по
аналоговым или цифровым линиям связи должно соответствовать
стандартам IEC (lEC 609500 для оборудования обработки данных и IEC
601-1 для электромедицинского оборудования). Кроме того, все версии
оборудования должны соответствовать текущей версии стандарта IEC
601-1-1. Любое лицо, подключающее дополнительное оборудование ко
входам и выходам, а также настраивающее систему несёт
ответственность в соответствии со стандартом IEC 601-1-1. Если у Вас
остались вопросы обратитесь в сервисную службу KLS Martin.
эквипотенциального заземления
При использовании ВЧ оборудования в операционной требуется
обеспечить равенство потенциалов, для этого используется разъем
заземления (23, Рис. 6-1) аппарата maxium® (например, это требуется
при внутрисердечных операциях). Кабель заземления не входит в
стандартный комплект поставки, поэтому при необходимости может
быть приобретён отдельно по каталожному номеру 80-260-50-04.
электропитания
Высокочастотный аппарат maxium® поставляется с источником
питания широкого диапазона (24, Рис. 6-1), который позволяет
подключать аппарат к сети с напряжением от 100 В до 240 В. При
работе в этом диапазоне не требуется проводить дополнительных
настроек. В разъём электропитания встроены два предохранителя
(Т 6.3 АН, 250 В).
--- стр. 47 ---
GROUP
5 .4 Управ л ение
Управление аппаратом maxium® осуществляется посредством кнопки ON/OFF (6,
Рис. 6-1), кнопок выбора каналов (4 и 12, Рис. 6-1), кнопки MENU (15, Рис. 6-1) и
поворотного переключателя с функцией ENTER (17, Рис. 6-1).
5.4.1 Кнопка ON/OFF (ВКЛ/ВЫКЛ)
После необходимых подготовительных работ и установки аппарата
maxium® на предназначенное для него место (ознакомьтесь с внутренними
правилами размещения аппарата и пожарной безопасности), ВЧ аппарата
maxium® можно включить с помощью кнопки включения (6, Рис. 6-1). И он
готов к работе.
Во время включения аппарат maxium® проводит процедуру внутренней
диагностики и после этого переключается на последнюю использованную
программу. Однако есть возможность изменить эту настройку с использованием
Сервисного меню, и установить загружаемой по умолчанию «стандартную
программу» (см. раздел 9.6.9 "Сервисное меню", стр. 102).
З А М Е Ч А Н И Е
Всякий раз при включении аппарата maxium® биполярный режим Auto Start
«Автоматический старт» необходимо подтвердить, если Вы хотите его использовать!
Если были внесены какие либо изменения в программу, в момент работы которой
происходит выключение аппарата, то появится предупреждающее сообщение и
необходимость подтверждения параметров по умолчанию. Это необходимо для того,
чтобы предупредить пользователя о том, текущие параметры будут отличаться от тех,
которые будут после следующего включения аппарата.
З А М Е Ч А Н И Е
Кнопка ON/OFF не обесточит аппарат полностью!
Для полного обесточивания аппарата необходимо отключить кабель питания от аппарата
или от розетки.
--- стр. 48 ---
KLsm artin
GROUP
5.4.2 Кнопки выбора канала
5.4.3 Кнопка
Каждому ВЧ разъему аппарата соответствует пара кнопок выбора канала
(4 и 12, Рис. 6-1), которые используются для настройки каждого
разъема.
Для подробной информации обратитесь к разделу 9.2 "Выбор и
настройка рабочих каналов", сгр. 76.
MENU (МЕНЮ)
Кнопка MENU позволяет (15, Рис. 6-1):
• получить доступ к последним использованным программам (LUPs),
а также к разделу Программы и Настройки.
• вернуться в основное меню.
Для подробной информации обратитесь к разделу 9.4 "Обзор программ и
функций аппарата maxium®", стр. 80.
--- стр. 49 ---
5.4.4 Поворотный переключатель с подсветкой
Поворотный переключатель (17, Рис. 6-1) используется для навигации по
программам и функциям аппарата maxium®. Для подробной информации
обратитесь к разделу 9.4 "Обзор программ и функций аппарата maxium®", стр. 80.
Поворотный переключатель используется для изменения текущего параметра, а
также его установку с помощью подтверждения ENTER.
Подсветка поворотного переключателя имеет 4 вида, которые позволяют
информировать пользователя о текущих установках (доступных с помощью
переключателя).
Подсветка выключена
Аппарат maxium® находится в режиме ожидания и никкие изменения не
могут быт внесены. После определённого периода времени, который
можно установить в настройках пункта меню «Настройки», аппарат
автоматически переходит в режим ожидания, выйти из которого можно
нажатием на кнопку выбора канала, кнопку «Меню» или активировав ВЧ
вывод.
Желтая подсветка
Канал резания выбран или активирован.
При такой подсветке поворотный переключатель позволяет
устанавливать/изменять значения следующих параметров,
находящихся в красной рамке и соответствующие выбранному
каналу резания: выходной мощности, типа тока или сопоставление
педали данному каналу. Для сопоставления поворотного
переключателя режиму резания (при жёлтой подсветке) необходимо
либо нажать на жёлтую кнопку выбора канала, либо активировать
режим резания. Если Вы сделали последнее, то Вы можете изменить
значение выходной мощности в процессе или сразу после активации
тока. Обратите внимание, что активация тока заменят нажатие
кнопки выбора канала — поэтому нет необходимости работы с этой
кнопкой.
Синяя подсветка
При такой подсветке поворотный переключатель позволяет
устанавливать/изменять значения параметров аналогично
предыдущему варианту, но для синего (коагуляционного канала),
Белая подсветка
При нажатии на кнопку «Меню» можно использовать поворотный
переключатель (с белой подсветкой) для установки и выбора
параметров в меню, расположенном в правой части экрана.
--- стр. 50 ---
6 Дополнительные принадлежности
З А М Е Ч А Н И Е
Только aK ceccyapi^i одобренные производителем и совместимые с аппаратом разрешены к
испол ьзованию.
6.1 m axium ® B eam er
6.1.1 Общая и
Система maxium
С его помощью
л/мин.
нформация
Beamer — это дополнительный блок для ВЧ аппарата maxium®.
Создаётся и регулируется подача газа в диапазоне от О до 12
(для
(оч
Сэ
ад
Газовый поток а
параметрами дл^
аппликаторе со
аппликатора
(кнопка PURGE
Процесс коагуля
ионизируется,
ионизированного
сравнению с тр
Б процессе реза
режущий элект
процессе резки,
случаях поток
жидкостей и шл
Аргон обычно п
внутреннее выс
помощью реду
давления газ мо
ктивируется одновременно с активацией ВЧ тока, с различными
режима резания и коагуляции. Аргон и ВЧ ток совмещаются на
1:тороны пациента (дистальном). Для предварительно продувки
удаления воздуха) существует специальная кнопка на аппарате
метка)). Поток газа для очистки не связан с активацией тока.
ции использует особое свойство инертного газа аргон: он легко
вместное использование ВЧ тока коагуляции и потока
газа (аргона) приводит к лучшему результату коагуляции, по
иционной спрей-коагуляцией.
род.
Гс1
ния аргон используется как поток газа, защищающий
. Хотя газ не принимает участие ни в доставке тока, ни в
он препятствует образованию продуктов сгорания. И в обоих
за помогает очищать операционное поле от каких либо
ейфа хирургических операций, сдувая их.
сютавляется в баллонах под давлением в 20 МПа (200 бар). Это
:окое давление понижается до 250 - 450кПа (2.5 - 4.5 бар) с
ктора, установленного на баллоне. После такого понижения
жет быть подключен к аргоновому блоку maxium® Beamer.
Обратите вним
только редуктр
стр. 54.
Аргоновый блок
(если таковая
удовлетворять
необходим специальный
ание, что аргоновому блоку могут быть подключены
ры, приведённые в разделе 6.1.3 "Подключение газа'
может быть подключен и к центральной системе подачи аргона
существует), диапазон давлений такой системы должен
требования аргонового блока. Для такого подключения
адаптер, который доступен для заказа у KLS Martin.
--- стр. 51 ---
Аосторожно
Опасность получения повреждений из-за избыточного давления газа!
Центральная система подачи газа должна иметь дополнительную защиту от слишком высокого
давления. Такая защита должна обеспечить значение давления газа, подаваемого в аргоновый
блок, не превышающее 600 кПа (6 бар)!
С помощью встроенного контроллера maxium® Beamer контролирует поток газа на
дистальном конце аппликатора в необходимом диапазоне. Различие в
сопротивление потоку у разных аппликаторов автоматически учитываются и
компенсируются — поэтому не влияют на расход газа. Это позволяет использовать
аргоновый блок maxium® Beamer в эндоскопических операциях^ в которых
используются аппликаторы в виде тонких гибких трубок.
Поток газа активируется совместно с активацией ВЧ тока. С технической точки
зрения это означает; что сразу же после активации ВЧ генератора, активируется
аргоновый блок через соединительный кабель (который так же используется для
питания аргонового блока maxium® Beamer).
--- стр. 52 ---
6.1.2 Органы ^правления, индикаторы и разъемы
® @
martin !1
Рис. 7-1: maxiL
1 Газовый раз
2 Кнопка PUR
3 Индикатор с
4 Обозначени
5 Разъем для
6 Клапан декс'
7 Резьбовое с
8 Разъем для
9 Информаций
ьем типа Luer-lock
GE для продувки аппликатора
□стояния
3 аппарата (тип CF) - устойчивый к дефибрилляции
подключения к блоку maxium®
мпрессии
^единение для крепежа
подключения газа
иная табличка производителя
--- стр. 53 ---
6.1.3 Подключение газа
ARGON
min. 2,5 I
max. 4,5
Аргоновый блок maxium® Beamer работает c инертным газом аргон,
который доступен в баллонах различного объёма с номинальным
давлением в 200 бар. Газовый баллон может быть установлен на тележку
maxium® Cart II, GebrQder Martin рекомендует использовать сменный
баллон объёмом 5 литров, заполненный аргоном «класса 4.8»
(характеризуется чистотой более чем 99.998 %, см. раздел 6.1.4 "Аргон",
стр. 55). Расширенное до атмосферного давления содержимое баллона
составляет 1000 литров аргона, что достаточно для времени активации от 3
до 6 часов (зависит от выбранного значения потока). Газовый баллон
необходимо подключить к соответствующему разъёму (8, Рис. 7-1) на
задней панели блока.
Редуктор давления используется для понижения
высокого давления баллона до давления в 2.5 - 4.0
бара при подключении баллона к аргоновому блоку.
Перед подключением редуктора к баллону проверьте
правильность установки баллона, а также
ознакомьтесь с правилами по работе с емкостями под
давлением. Тележка maxium® Cart II обеспечивает
установку одного или двух баллонов, которые
должны быть закреплены с помощью прилагаемых
ремней. После надёжной установки баллона снимите
защитный колпачок с углового клапана и установите
редуктор на место. Затяните фиксирующую гайку
рукой, не прилагая чрезмерных усилий.
Не затягивайте слишком сильно! Не используйте
какого либо инструмента!
После этих действий, проведённых должным образом,
откройте редуктор баллона (поверните его на пол-
оборота против часовой стрелки). На манометре
редуктора отобразится давление, соответствующее
наполненности баллона.
При подключении аргонового блока maxium® Beamer к центральной системе подачи
аргона убедитесь, что давление находится в диапазоне 2.5 - 4.0 бар.
Шланг, подключённый к редуктору давления, снабжен системой быстрого соединения,
которая позволяет просто подключить его к соответствующему разъёму. При
отключении шланга от этого разъёма эта система автоматически блокирует выход газа
из баллона. Если в шланге уже присутствует газ под давлением, то для подключения к
разъёму потребуется немного больше усилий и небольшая часть газа может попасть в
окружающую среду. Однако, этот процесс абсолютно безопасен.
Fig. 7-1: MABS редуктор
--- стр. 54 ---
DECOMP
Для :;амены газового баллона сначала необходимо отсоединить угловой
клапан, после закрытия редуктора
отсоедините угловой клапан от коннектора и на короткое время
одключите к клапану декомпрессии (6, Рис. 7-1),
это ГС
■1бо не отсоединяйте клапан, а оставшийся газ можно израсходовать путем
— активации maxium® Beamer
— нажатия кнопки PURGE на блоке maxium® Beamer. Только после
отсоединять газовый редуктор от баллона.
Не позволяйте опустошить баллон до конца!
давлении в баллоне 30 бар и менее его следует немендленно
а следите за показаниями на дисплее аппарата maxium®!
При остаточном
заменить. Всегд
неЕсли система
рекомендуете^
дополнительн
используется в течение длительного времени,
закрывать редуктор баллона во избежание
ой утечки газа.
GROUP
А п р е д у п РЕЖДЕНИЕ
Опасность полу
редуктора!
чения повреждений из-за использования неподходящего газового
Безопасная и над
при использовани
ёжная работа аргонового блока maxium® beamer гарантируется только
и оригинального редуктора давления KLS Martin!
6.1.4 Аргон
Химический эле
которого в окру
путём сжижения
реакциям,это с
агрессивным и
на его основе в
среду (из котор
Хотя, в принцип
инертный газ, а
использования
доступным. Ком
характеризующ
для операций с
в основном для
баллонах, не я
м огут бы ть СИЛ1).
чистоты, чем 4.
V. 8.0
мент аргон (атомный номер 18) — это инертный, концентрация
жающем воздухе составляет 0.93%. Он извлекается из воздуха
Из-за своей инертности аргон не подвергается химическим
значает, что он не является ни горючим, ни ядовитым, ни
не имеет запаха. Это предотвраидает образование продуктов распад
потоке аргоновой плазмы. Более того, его утечка в окружающую
ой он и получен) не представляет ни для кого никакой угрозы.
е, для операций с потоком газа может использоваться любой
ргоновая приставка maxium® Beamer была разработана для
с аргоном, так как является не только самым дешёвым, но и легко
пания Gebruder Martin рекомендует использовать аргон класса 4.8,
ийся чистотой 99.998%. Хотя степень такой чистоты не требуется
maxium® Beamer, но газ только такой чистоты — использующийся
аналитических химических процессов - может быть приобретен в
Шляющихся частью внутренних процессов производства (которые
но загрязнены). Использование аргона с более высокой степенью
3, не принесёт никаких дополнительных преимуществ.
--- стр. 55 ---
Из-за своей инертности \a , в отличие от углекислого газа (который тоже
используется медицинских целях), аргон не оказывает вредного воздействия на
обменные процессы в лёгких. Тем не менее, при высокой концентрации аргона
окружающий воздух может оказаться непригодным для дыхания. Но такая
концентрация не достижима, если комната имеет нормальную вентиляцию и
аргоновый блок maxium® Beamer используется должным образом, поэтому
вероятность удушения отсутствует при нормальных условиях эксплуатации. Но
нужно иметь в виду, что аргон является потенциально опасным, если использовать
его в слабо проветриваемых помещениях или при его утечки. Вследствие того, что
аргон тяжелее воздуха, он может скапливаться вблизи пола при недостаточной
вентиляции.
6.1.5 Подключение инструментов к аргоновой приставке
Рукоятки инструмента, поддерживающие резание и коагуляцию с аргоном, имеют
отдельные разъёмы для подключения к аппарату maxium® и аргоновому блоку.
Соединительный кабель для тока с трёхконтактным разъёмом необходимо
подключить к одному из монополярных выходов (Ml или М2) аппарата maxium®.
Активация тока возможно и кнопкой на рукоятке или педалью. Если к этому
моменту уже выбрана программа с поддержкой аргона, и она отображается на
экране, то необходимо подключить кабель инструмента к соответствующему
разъёму этой программы.
Разъём рукоятки для подключения к газовому
блоку является ответной частью разъёма типа
Luer-lock и подключается к разъёму (1, Рис. 7-1)
на передней панели maxium® Beamer. Для
удаления воздуха из инструмента используется
кнопка PURGE (2, рис. 7-1), активирующая
подачу аргона. Однако, она не активирует подачу
тока.
--- стр. 56 ---
включая разъем
загрязнения, до
(каталожный но
GROUP
Bee части аргонэвого блока и система управления, находящаяся внутри блока,
инструмента, не стерильны. Для усиления защиты от
пускается использование стерильного (одноразового) фильтра
мер 80-181-90-04) с диаметром пор 0.2 мкм, устанавливаемый
между разъемом выходного отверстия газа и стерильным инструментом. Такой
фильтр задержквает все виды бактерий и микробов, кроме вирусов.
6 .2 Инструменты , рукоятки, электроды , педали и кабели для
аппара
С аппаратами m
принадлежности
безопасность пр
Использование
данной деклара
информацией об
Список одобрен
каталоге дополи
местного предст
адресу www.kis
Аксессуары, прй
Инструкции, доп
разработаны дл
при этом должн
axium® и maxium® Beamer могут использоваться только
сменные части и одноразовые расходные материалы,
именения которых подтверждена декларацией соответствия,
принадлежностей сторонних производителей несоответствующих
ции может привести к повреждениям. За более подробной
ратитесь к производителю.
6 .3 Расши
Аппарат maxiu
V3.394) позвол
расширитель, и
Посредством та
и сконфигурирб
Оба инструменп
инструмент для
коагуляции/ли
З А М Е Ч А Н И Е
та m axium ® и аргоновго блока m axium ® B eam er
ных к применению принадлежностей находится к нашем
ительных принадлежностей, который можно заказать у Вашего
авителя KLS Martin, либо получить в электронном виде по
Tiartin.com.
надлежности и их комбинации, не упомянутые в настоящей
ускаются к использованию только, если они специально ыбли
я этих целей. Особенности эксплуатации и меры безопасности
ы строго соблюдаться.
ритель биполярного порта
rti"^ (начиная с версии HW 06 и программного обеспечения версии
лет подключать к биполярным портам В1 и В2 дополнительный
меющий отельные разъемы для каналов резания и коагуляции.
кого расширителя оба биполярных вывода могут быть расширены
ваны под необходимые задачи.
а в дальнейшем можно независимо настроить и активировать:
резания на желтом канале и инструмент для
Иирования на синем канале.
Во время актива
при активации и
Ции ВЧ порта индикаторы состояния порта В1 и В2 загораются желтым
h струмента для резания и синим - для коагуляции.
--- стр. 57 ---
A ОСТОРОЖНО
Опасность возникновения ожогов из-за неконтролируемой активации аппарата!
Если функция автоматического биполяра "Bipolar Automatic" активна, любой контакт
инструмента с телом пациента вызовет активацию аппарата. Это может создать
ситуации опасные для здоровья пациента.
При использовании биполярного расширителя необходимо удостовериться, что в любой
момент при активации аппарата только один из подключенных к расширителю
биполярных инструментов, находится в контакте с телом пациента. Так как при
эндоскопических процедур подобное гарантировать не представляется возможным, то
биполярный расширитель не должен использоваться при таких вмешательствах.
Следующие изображения демонстрируют три вида биполярных расширителей,
которые могут работать с аппаратом maxium® KLS Martin (начиная с версии HW
06).
Отличия между ними заключаются в различных типах разъемов и возможностях
по подключению инструментов, имеющих свои коннекторы.
Каталожный номер 80-790-00-04
для всех разъемов maxium
Биполярный расширитель порта для разъемов типа
"Martin" focнaщeн коннекторами для подключения
биполярных инструментов с 8-мм коаксиальным
штекером (стандартный разъем для кабелей KLS
Martin).
--- стр. 59 ---
1) Эти комбинации доступны для maxium®, начиная с версии HW 06 и
программного обеспечения версии V3.398.
Ранние аппараты могут быть специальным образом «перепрошиты» для
установки нового программного обеспечения, но только на производстве
KLS Martin. Аппараты, имеющие серийные номер со значениями меньше
указанного МЕ402х060303048 потребую также переустановки внутренних
компонентов системы.
З А М Е Ч А Н И Е
Функция распознавания биполярных инструментов не работает при подключенном
биполярном расширителе.
--- стр. 60 ---
7 УстаНОВ
7.1 У становка аппарата m axium
Аппарат maxiun|i
стол или полка,
механизмом или
наклонной, то i-
два винта со ск
которые сущее
Это предотврат
® необходимо устанавливать на ровную поверхность, такую как
Если предполагается установка аппарата на стол с подъёмным
на подвесную систему, или если используемая поверхность будет
астоятельно рекомендуется использовать для крепления аппарата
эуглённой 1Лляпкой (каталожный номер 08-063-00-18), под
твуют два ответных отверстия на нижней поверхности аппарата,
ит соскальзывание аппарата с поверхности и его падение.
от
Для подключени
кабель. Его неоё
панели. Аппара
напряжений —
каких либо доп
диапазона.
Если Вы хотитй
потенциалов с
комплектацию)
разъёму на зад
Педаль с двумя
панели аппарат
педаль с одной
После подключ
настройке и ис
я аппарата maxium® к электросети в его комплект входит сетевой
1ХОДИМО подключить к соответствующему разъёму на задней
maxium® способен работать в сетях широкого диапазона
100 В до 240 В (номинальное напряжение). Поэтому не требуется
олнительных установок при использовании напряжения из этого
Опасность пор^
Во избежание опй
только к розеткам
З А М Е Н А
Опасность порч
В случае необ^
электропитания
электропитания
ка аппаратов maxium® и maxium® Beamer
подключить maxium® к шине заземления для выравнивания
каталожным номером 80-260-50-04 (не входит в стандартную
Этот кабель необходимо подключить к соответствующему
ней панели аппарата.
кнопками также подключается к своему разъёму на задней
а. При необходимости можно дополнительно подключить
клавишей.
ения кабеля электрода аппарат maxium® готов к
пользованию.
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ г
жения электрическим током!
1СНОСТИ поражения электрическим током аппарат следует подключать
, имеющим заземление.
Ч И Е
И имущества
одимости быстрого и полного отключения аппарата от сети
электрический разъем на аппарате, так же как и розетка сети
подключенным кабелем от аппарат должны быть легкодоступны.
Для вывода аппарата из эксплуатации никаких специальных мер не требуется,
--- стр. 61 ---
GROUP
7 ,2 У становка ап п арата m axium ® совместно с m axium ® B eam er
Обычно, при установке ВЧ аппарата с аргоновым блоком, аппарат maxium®
устанавливается сверху на аргоновый блок maxium® Beamer и далее они жёстко
крепятся друг к другу с помощью винтов и взаимоскрепляющихся направляющих.
Набор для крепежа входит в комплект поставки аргонового блока.
Front edge of Beamer or maxium*
14 '
Перед совмещением двух аппаратов
необходимо вкрутить в верхнюю панель
блока maxium® Beamer два винта со
скруглённой шляпкой, в то время как
металлические направляющие нужно
закрепить на нижней части аппарата
maxium® более узким концом назад.
Ответные части направляющих уже
закреплены на верхней панели аргонового
блока на заводе. Аргоновый блок
управляется аппаратом maxium® с помощью
специального кабеля, через который также
подаётся и напряжение. Этот кабель входит
в стандартный комплект поставки
аргонового блока.
При установки сборки из двух аппаратов на
наклонную или скользкую поверхность мы
рекомендуем использовать дополнительное
крепление с каталожным номером 08-022-
00-18 для безопасного использования.
--- стр. 63 ---
GROUP
7-3 Установка на те л е ж к у m axium ® C art I I
Для удобной установки всей системы как единое
целое — maxium® Beamer, аппарата maxium®,
газового баллона и необходимых дополнительных
принадлежностей — компания GebrCider Martin
рекомендует использовать тележку maxium® Cart II,
разработанную специально для этих целей.
Аппарат maxium® устанавливается сверху
аргонового блока и в таком виде
устанавливаются и закрепляются на тележке,
используя ту же систему крепления, что и для
крепления друг к другу.
Если аппарат maxium® устанавливается на
тележку без аргонового блока, ток нижней
панели аппарата необходимо прикрепить
направляющую по каталожному номеру 08-
022-00-18, не поставляемую в комплекте с
тележкой maxium® Cart II.
Отсек в вертикальной колонне тележки предназначен
для установки пятилитрового баллона с аргоном
(который крепится ремнями). После установки
баллона и редуктора на него, поверните баллон так,
чтобы можно было видеть данные на манометре.
Боковое отверстие в тележке предназначено для
газового шлага. Защитный колпачок клапана можно
хранить на полу тележки позади баллона.
Гибкие шланги для подключения аргоновой
приставки к центральной системе подачи аргона
доступен для заказа по запросу.
--- стр. 64 ---
7 .4 И нтегр
Storz О
Опция "OR1 Intф
управления one
Эта система поз
maxium® из сте
система позволя
менять режимы
специального к
Base Prognm
rr*ae perswim
В системы управления Karl
в систему
ация ап парата m axium
System
gration" позволяет включить аппарат maxium®
рационной ORl^^ компании Karl Storz.
воляет пользователю управлять параметрами работы аппарата
сильной зоны посредством дисплея системы OR1. Например, эта
ет изменять параметры моидности, установленные на аппарате,
работы и программы. Опция становится доступной при введении
Ода через сервисное меню аппарата.
50 X
t 40
Поле для ввода 12-значного
цифрового кода
аппарата maxium® в систему ORl"^^ необходимо следующее:
ИЯ "Integration into ORl", каталожный номер 80-093-01-04
:|гемы OR1™ NEO Karl Storz, версии 20090001S411. Версию
можете увидеть на главном экране при запуске системы ORl"^”
Для интеграции
• Платная опц
• Наличие сис
системы Вы
или в пунктФ меню About SCB. Г
ь ш а
SCB control NEO
KARL STORZ Corrnunitdtion Bus
nil' III
i ' 4
Вид главного экрана системы и пункта меню A bout SCB с указанием версии
--- стр. 65 ---
GROUP
Специальное оборудование, поставляемое компанией Karl Storz:
— Interface Control Set, каталожный номер 200 905-01, состоящий из
блока Interface Control, SCB-кабеля и кабеля электропитания.
— maxium® Module Set, каталожный номер 200 912-90, состоящий из
кабеля для интерфейсов ORl'^" и RS232 аппарата maxium®.
--- стр. 66 ---
Инструкция по эк
Электро коа гул ят
аргоновым блоко
8 Начало
8 .1 Общ ая
К работе с аппа
должным образе
ознакомлен каж,
8 .2 Вклю ч
работы с maxium® и maxium® Beamer
инф ормация
эатом maxium® допускается только обученный и подготовленный
м персонал. С Инструкцией по эксплуатации должен быть
дый, кто имеет доступ к аппарату.
ние аппарата m axium
Туи МЕ402 MAXlUiM
SV; V3.400
Н'Л' №
V7
(с) 2011
После правильной установки аппарата и
подключения к сети, аппарат можно включить
кнопкой ON/OFF. Однако перед тем как
аппарат перейдёт в рабочий режим, он
пройдет несколько процедур
самодиагностики. Это периодическая
процедура. Внизу экрана отображается ход
выполнения данной процедуры в виде
заполняющегося прямоугольника.
После успешног(э
последнюю исп
настройки этой
Если перед поел
какие-либо изме
«изменена», и н
программа пере
Это сообщение
что текущие знс
программы. По
настроек, нажа^
стандартную пр
После выключе
последующего
электропитание
Если на этапе
появится сооби.,
возникающие о
завершения самодиагностики, содержимое экрана изменится на
С'льзуемую или стандартную программу, а также вступят в силу
программы, которые были перед последним выключением аппарата,
едним выключением в значения параметров программы были внесены
нения, то рядом с названием программы появится надпись
а экране появится предупреждающее сообщение «Внимание:
загружена, пожалуйста, подтвердите!».
системы безопасности призвано предупредить пользователя о том,
чения параметров не соответствуют стандартным для этой
е этого пользователь может подтвердить использование текущих
на кнопку Подтвердить или отказаться от них и загрузить
эграмму, нажав на кнопку Отмена.
СП
:ния аппарата из-за аварийного отключения электропитания и его
включения, появится сообщение «запуск после потери
самодиагностики обнаружится какая-либо неисправность, то
,ение с кодом соответствующей ошибки. Наиболее часто
шибки:
--- стр. 67 ---
GROUP
• Самотестирование: XX активация во время самотестирования!
Аппарат maxium® получил сигнал активации от кнопки на рукоятки
инструмента или педали. Это может быть вызвано либо попыткой активации ВЧ
тока, либо одна из кнопок системы активации заблокирована. Например, если
педаль не используется, а её кабель скручен вокруг неё, то он может
оказывать давление на кнопку педали. Поэтому отключите все дополнительные
принадлежности от аппарата и перезагрузите его. Если сообщение об ошибке
повторится, это означит внутреннюю неисправность аппарата, для устранения
которой необходимо обратиться в сервисную службу.
• Отключите биполярный инструмент от разъемов В1/В2!
В процессе самодиагностики аппарат maxium® обнаружил контакт активного
электрода биполярного инструмента, подключённого в выходу В1 или В2
(никакого контакта на этом этапе быть не должно). Отключите кабель от
соответствующего выхода (В1 или В2). После это аппарат сможет продолжить
самодиагностику. Если это не происходит — перезагрузите аппарат. Если
сообщение появится вновь, даже при отключённом инструменте, аппарат
необходимо передать в сервисную службу.
За дополнительной информацией, касающейся сообщений от аппарата, обратитесь
к разделу 12 "Аппаратные сообщения", стр. 192.
В процессе процедуры самодиагностики все индикаторы состояния — активации,
состояния НЭ, подсветка поворотного переключателя — должны загораться
группами. Все они должны светить ярко, а также должен быть слышен звуковой
сигнал.
--- стр. 68 ---
Управление бло
maxium®. После
самодиагностик
система подачи
Если текущая а
использование
индикатор cocTcf
аргона, то инди
окончанию сам
ком maxium® Beamer осуществляется с помощью аппарата
включения аргоновый блок также проводит процедуру
А (независимо от аппарата maxium®), в ходе которой проверяется
газа, а также состояние подключенного газового оборудования.
()тивная программа на аппарате maxium® не подразумевает
ргонового блока, то он переходит в режим ожидания и его
яния гаснет. Если же программа поддерживает использование
<атор состояния загорится зелёным, что соответствует успешному
С'Диагностики.
кр
Если в процессе
начнёт мигать к
Наиболее часто
• Предупрем^
Это означает
может быть
конце инстр
редуктором
блока, и от
показывает
Дальнейшее
содержимое
• Argon Beanji
Работа датч
температуры!
температурь||
от датчиков
если maxiunti
Поэтому нес
в течение п
внутреннюю
необходимо
За дополнитель
блока maxium®
аргонового бло
8.3.1 Шум во
Во время опер
проводит проц
количество газ
работу магнитн
случайным. Это
GROUP
8 .3 В клю чение аргонового блока m axium ® B eam er
самодиагностики возникла ошибка, то индикатор состояния
расным и появится сообщение об ошибке с её кодом.
возникающие ошибки блока maxium® Beamer:
,ение Argon Beamer Warning: давление на входе мало
, что измеренное давление на входе системы слишком мало и не
арантировано необходимое значение уровня потока на дистальном
/мента. Проверьте правильность подключения шланга между
А входным штуцером, расположенном на задней панели аргонового
ытли угловой клапан баллона! Если манометр редуктора
менее 10 бар, то считается, что баллон пустой,
использование такого баллона не рекомендуется, так как
баллона не должно закончиться во время операции!
ег Е55-59: ошибка при калибровке
ика давления аргонового блока очень сильно зависит от
Различные компоненты системы адаптируется к изменению
с разной скоростью, что приводит к искажению результатов
давления. Таким образом, эта ошибка может возникнуть,
Beamer был перемещён из холодного помещения в тёплое,
бходимо, чтобы аппарат адаптировался к окружающей среде
олучаса. Если сообщение об ошибке повторится, это означит
неисправность аппарата, для устранения которой
обратиться в сервисную службу.
ной информацией, касающейся сообщений при работе аргонового
Beamer, обратитесь к разделу 12.5 "Сообщения при работе
ika", стр. 197.
Г
время работы блока
ции каждые несколько минут аргоновый блок maxium® Beamer
(щуру калибровки потока газа. В этот момент небольшое
выпускается в блок. Это действие заметно (и поток газа и
ого клапана можно услышать) и является запланированным, а не
необходимо для повышения точности измерений.
--- стр. 69 ---
GROUP
8 .4 П одклю чение активного электрода
Перед каждым использованием активный электрод, его разъём, а также
соединительный кабель необходимо проверять на наличие повреждений
изоляции. Использование электрода с повреждённой изоляцией может привести
к травме пользователей и пациентов.
Если будут использоваться токи с высоким напряжением, очень важно
проверить соответствие дополнительных принадлежностей работе с таким
напряжением. Напряжения соответствующие различным видам тока, в
зависимости от выбранного значения мощности, представлены в разделе 10
"Режимы работы, их свойства и технические характеристики", стр. 103.
Если Вы хотите подключить к одному из монополярных выходов Ml или М2
монополярный электрод с 4-мм штекером (так называемый «Ьапап»), будьте
внимательны и подключайте его в самое левое гнездо трёхконтактного разъёма.
Для аппарата версии «т» это внутренняя часть коаксиального разъёма (см.
раздел 6.2.1 "Монополярные разъемы", стр. 42.).
Соединительный кабель не должен пересекать пациента и кабели другого
медицинского оборудования.
8 .5 П одклю чение нейтрального электрода
Если предполагается использовать монополярные режимы работы, то
необходимо к пациенту подключить нейтральный электрод. Если в процессе
биполярной процедуры понадобится проведение монополярной манипуляции, то
нейтральный электрод должен быть доступен.
8.5.1 Наложение нейтрального электрода
До сих пор большинство процедур в БЧ хирургии требуют использования
нейтрального электрода. Поэтому необходимо уделить особое внимание этому
вопросу.
При креплении электрода к коже пациента необходимо следовать следующим
правилам:
• Место крепления нейтрального электрода должно находиться как можно ближе к
операционному полю, и электрод должен плотно прилегать к телу пациента всей
поверхностью.
• Нейтральный электрод должен быть закреплен на пациенте в течение всего
времени использования ВЧ тока. При наложении НЭ на конечности убедитесь,
что он не мешает кровотоку. При длительных операциях нужно уделить этому
особое внимание и убедиться, что пациент не лежит на соединительном кабеле
электрода (есть риск развития некроза).
• Путь прохождения тока через тело пациента должен быть как можно короче и
распространяться вдоль или по диагонали тела пациента, а не в поперечном
направлении, особенно в районе грудной клетки. Металлические предметы,
находящиеся внутри или на теле пациента, необходимо по возможности
убрать или изолировать, или быть очень внимательным, во избежание их
70 V. 8.0
--- стр. 70 ---
Инструкция по э
Электрокоагуля
аргоновым блокф
повреждени
Всякий раз
крепление
и.
г ри изменении положения пациента проверяйте надежность
Н1Э, а также направление прохождения тока.
Для операц 1^
времени акт
рекомендуе
контролиро^
Никогда не
части, костн
обезжирива
крепления э
(например,
й с использованием токов высокой интенсивности и длительного
ивации, таких как ТУР и внутриматочное иссечение, настоятельно
ся использовать НЭ с разделённой поверхностью, позволяющие
ать контакт электрода с кожей.
|)^репите нейтральный электрод на имплантаты, металлические
ые выступы или шрамы. Может потребоваться очистка или
ние места крепления; при необходимости побрейте место
лектрода. Никогда не используйте веществ, которые сушат кожу
спиртосодержащих).
Никогда не
слоем, иначё
внимание, ч
имеет оболо
и кожи! УбеЛ
• Не тяните за
его снятия с
аккуратно,
С более подрс
"Опасность блу
токов", стр. 25.
8.5.2 Система
Очень важно п
поддерживает
разделённой по
Система PCS KL
контроля качес
система сама
требуется прои
011
1 1 1
GROUP
фспользуите клеящихся электродов с повреждённым гелевым
это может вызвать ожог второй или третей степени! Обратите
то разъём для подключения одноразовых нейтральных электродов
чку, которая препятствует контакту металлических частей без геля
итесь, что электрод и соединительный кабель надёжно скреплены.
соединительный кабель или разъём нейтрального электрода для
пациента. Одноразовые электроды нужно снимать очень
^^тобы не повредить кожу пациента.
бными рекомендациями Вы можете ознакомиться в разделе 4.1
ждающих токов", стр. 21 и в разделе 4.2 "Опасность концентрации
контроля состояния пациента KLS Martin Patient (PCS)
(Ьавильно работать с нейтральным электродом. Аппарат maxium®
работу как с обычными электродами, так и с электродами с
верхностью.
S Martin — это испытанный и проверенный временем метод
тва контакта нейтрального электрода с кожей пациента. Данная
ределяеттип подключённого электрода. Поэтому пользователю не
вводить дополнительные настройки.
Состояние нейтрального электрода отображается на экране рядом с
разъёмом для НЭ, а также соответствующим символом в правом
верхнем углу экрана. Если НЭ не подключен, то подсветка его разъёма
мигает красным, и его индикатор на экране отображается красным,
также как и метка на графической полосе, отображающая различные
состояния НЭ, которая располагается ниже. Графическую полосу
можно отключить (см. раздел 9.6.4 "Нейтральный электрод", стр. 93.
Активация тока при таком состоянии НЭ невозможна. Попытка
активировать ток приведёт к предупреждающему звуковому сигналу и
появлением соответствующего сообщения в строке состояния.
--- стр. 74 ---
В биполярных р
автоматическок
завершения пр(|)
Сигнал датчика
отключения ток
управления гро
пользователь м
полезно, когда
подробно функ
настройки", стр
ежимах SeaiSafe® и SeaiSafe®IQ также оснащена
функцией. Однако в этих режимах функция автоматического
цесса является обязательной и ее невозможно деактивировать.
который управляет функциями автоматической активации и
а при биполярной коагуляции, может использоваться для
мкостью звукового сигнала активации. Однажды научившись,
эжет проводить коагуляцию по звуковому сигналу. Это может быть
визуальный контакт с аппаратом затруднён или невозможен. Более
|^ия «звуковой обратной связи» описана в разделе 9.6.1. "Звуковые
75.
8.7.1 Информация об ограничениях автоматических функций аппарата
А ОСТОРОЖНО
Опасность возн
Не используйте а
вмешательствах!
По тexничecки^
с функцией авт
биполярному в
активации авто
наоборот, выбо
соответствующи
автоматической
включится, но
возможностями
"Выбор и настрб
Использование
или случайного
процессе позиц
функция автом^
ограничениями
илЗаводские
автоматичес
незнакомый
Пользовател
её в одну из
программ"
При запуске
пользовател
строке состо
либо гпгляги
GROUP
икновения ожогов!
втоматические функции биполярных режимов при эндоскопических
причинам невозможно назначить ток резания и ток коагуляции
эматической активации одновременно к одному и тому же
ыхоцу. Таким образом, при включении функции автоматической
иатически отключает соответствующий канал тока резания. И
э канала тока резания автоматически отключает
й канал коагуляции, если у него была включена функция
активации. Если выбрать снова канал коагуляции, то он
без функции автоматической активации. Подробнее с
установки режимов работы можно ознакомиться в разделе 9.2
йка рабочих каналов", стр. 76.
функции автоматической активации представляет риск ожога
некроза, неумышленная автоматическая активация тока в
зонирования эндоскопического инструмента. Исходя из этого,
тической активации тока разработана с некоторыми
для предотвращения случайных активаций:
Г
и предустановленные программы не имеют функции
<ой активации. Это сделано для того, чтобы пользователь
с данной функцией, случайно не смог активировать ВЧ ток.
ь же, который решил использовать эту функцию, может включить
пользовательских программ, см. раздел 9.5.4 "Сохранение
р. 85.ст
программы, содержащей функцию автоматической активации,
будет предупреждён об этом соответствующим сообщением в
яния перед загрузкой данной программы. Пользователь должен
ться с использованием этого режима, либо отклонить его. Если
--- стр. 75 ---
пользователь отклонил использование этой функции, то выбранный режим
запуститься без поддержки этой функции. Это означает, что режим тока с
функцией автоматической активации и отключения тока будет поддерживать
только автоматическое отключение тока. Подобное подтверждение потребуется
от пользователя, если после включения аппарата maxium® загружается
последняя используемая программа с поддержкой функции автоматической
активации.
9 Работа с аппаратом maxium
®
9 .1 О сновная инф ормация
Каждому разъёму для инструмента соответствует область на экране: для канала
резания (жёлтая) и для канала коагуляции (синяя). Каждой области канала
соответствует кнопка выбора канала, которая располагается слева от экрана. Все
настройки для ежедневных операций проводятся с помощью этих восьми кнопок и
поворотного переключателя. Настройки более общего характера, которые
необходимо сделать только единожды или их изменение будет крайне редким,
доступны в подменю, вызываемом кнопкой MENU. Также для регулярного
использования можно настроить специальные пользовательские программы для
различных приложений. В дальнейшем, такие пользовательские программы можно,
по необходимости, изменять под соответствующие нужды.
9 .2 Управ л ение рабочими канал ам и
Кнопка выбора канала предназначена для внесения изменений в текущие
настройки соответствующего канала. После нажатия на такую кнопку
соответствующая область экрана обрамляется красной рамкой. Красная рамка
свидетельствует о том, что значение выделенного параметра можно изменить с
помощью поворотного переключателя. В это же время подсветка поворотного
переключателя станет жёлтой или синей, в зависимости от выбранного канала
резание или коагуляция. Теперь можно изменить значение выбранного параметра
на требуемое.
Argon 2.3mm Probe
Mono Cut 1 :
(m odi П о d )
QW O D
90
Argon23rrm Probe
Base Program
General Surgery
Mammoplasty
P ork» C om
TUR-Ptxpo
Program s
Setup
--- стр. 76 ---
коВремя, через
пользователем
Более подроби^
ограничений
несанкциониро
находится без
Чтобы данные
отключить кана
нажать и удерж
После этого на
можно отключи
необходима при
При ОТКЛЮЧб;
из двух кла^
(например,
биполярных
При ОТКЛЮЧ6
двух разъём
при работе
GROUP
торое красная рамка пропадёт, может быть установлено
через меню, установка по умолчанию составляет пять минут,
я информация находится в разделеЭ.б.З. "Установка временных
irrp. 93. Это функция необходима для случайного или
ванного изменения параметров в то время, когда аппарат
||рисмотра (например, при очистке во время перерыва),
а экране легко читались и были более информативны, можно
лы, не используемые в данном приложении. Для это необходимо
ивать кнопку соответствующего канала хотя бы одну секунду,
экране исчезнет область значений этого канала. Таким образом,
ть семь из восьми областей значений каналов. Такая возможность
работе с очень специфическими приложениями.
НИИ одного из параллельных каналов, становится понятнее в какой
иш педалей соответствует инструмент для определённой операции
при работе с двумя различными инструментами на разных
портах).
НИИ обоих каналов одного разъема, становится понятнее в какой из
ов подключить инструмент для определённой операции (например,
монополярными инструментами).
Argon 2.3mm Probe
Mono Cut 2 ;
(modtried)
A
Channtl dtsti«cttd!
y^gon23mm Probe
Base Program
General Surgery
MammopM/
Porkp Con
TUR-РЬч»
Progrant
Setup
5 0 ^ fl
Если Вы nonbui
значений этого
звуковой сигна
использовать к
етесь активировать ток в отключенном канале, то в области
канала появится соответствующее сообщение и прозвучит
л. В этом случае ВЧ ток не будет активирован. Чтобы снова
знала необходимо сначала его снова включить.
9 .3 НастрЬ
Каждое поле ка
• установка si\
• выбор режи(^
• настройка с
V. 8.0
Г
йка парам етров рабочего канала
нала имеет свое назначение:
ачений выходной мощности, стр. 78,
а работы, стр. 78,
(юсоба активации, стр. 79,
--- стр. 77 ---
_____Ул r< CJ t------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------
; при работе с аргоном дополнительно настраивается величина потока подачи газа.
9.3.1 Установка значений выходной мощности
При выборе необходимого канала вокруг области значения его выходной
мощности появляется красная рамка. Значение мощности можно изменить до
необходимого уровня. В отличие от настройки других параметров подтверждать
установленное значение мощности нажатием на поворотный переключатель не
нужно.
Как только будет активирован ВЧ ток, красная рамка переместиться в область
значения выходной мощности соответствующего канала. Это даёт возможность
изменения значения выходной мощности без использования кнопки выбора
канала. Обратите внимание, что когда активирован ВЧ ток выходная мощность
является единственным параметром, который можно изменить. Но возможность
изменять выходную мощность «на лету» можно отключить через сервисное меню.
Под значением выходной мощности располагается
графический указатель текущего значения выходной
мощности тока относительно максимально возможной.
Значения индикатора только для справки, оно не
является линейным.
9.3.2 Выбор режима работы (типа тока)
Как было описано выше, при выборе необходимого канала появляется красная
рамка вокруг значения его выходной мощности. Если нажать на кнопку выбора
канала ещё раз, то красная рамка переместиться на область выбора типа тока для
данного канала. В это же время в правой части экрана появится список всех
возможных типов тока для этого канала с красной рамкой, установленной на
значении типа тока, используемом в данный момент. Теперь можно выбрать
необходимый тип тока с помощью поворотного переключателя. Обратите
внимание, что рамка меняет цвет на черный, как только она перемещается на
другой тип тока.
Base Program
Pm Cut Smoetti cut, no »tch»r Current atleetion
Нажатие кнопки ENTER (в середину
поворотного переключателя) подтверждает
выбор желаемого типа тока. Выбранный тип
тока заменит установленный ранее и аппарат
перейдет в основное меню.
При использовании тока с поддержкой
аргона, необходимо также выбрать значение
потока газа. Чтобы это сделать необходимо
после выбора типа тока нажать на кнопку
выбора канала ещё раз, что приведёт к
перемещению красной рамки на область
числового значения в области типа тока.
Теперь можно установить необходимое
значение с помощью поворотного
переключателя. После этого нужно
подтвердить выбор.
V. бТо
--- стр. 78 ---
Можно в любой
нажав на кнопК
прекратит проц
кнопки на руко
коагуляции —
автоматически
настраиваются
вручную.
Аппарат maxiu
двумя кнопкам^
чёрной клавиш
Base Program
Mono Cut 1:
GROUP
момент прекратить выбор типа тока и вернуться в основное меню,
у MENU. Активация тока во время установки параметров тока
есс настройки, так как у активации тока более высокий приоритет.
9.3.3 Настро»^ка способа активации
Аппарат maxium поддерживает несколько типов активации тока: с помощью
ятке, с помощью педали или — при биполярном токе
даже автоматически. В то время как кнопки на рукоятке
сопоставлены соответствующим каналам, клавиши педали
дополнительно. Их необходимо сопоставить желаемым каналам
гг поддерживает подключение двух различных педалей: педаль с
- жёлтая для резания и синяя для коагуляции, и педаль с одной
ей,
P«d»t t*l«ction
После нажатия на кнопку необходимого Вам
канала красная рамка появляется вокруг
области значения выходной мощности. После
нажатия на эту же кнопку дважды красная
рамка переместится в центр экрана в область
выбора значения педали. В это же время в
правой части экрана появится меню выбора
педали, в котором красная рамка находится в
области текущего значения для данного
канала. Теперь можно выбрать необходимое
значение с помощью поворотного
переключателя. Обратите внимание, что
рамка меняет цвет на чёрный, когда значение
в ней совпадает с текущим для данного
канала.
Возможны следующие значения педали: педаль с двумя кнопками (стандартная
дополнительная принадлежность), педаль с одной кнопкой и «без педали»
1ение педали). Последний пункт бывает необходим, если Вы
:о с кнопками на рукоятке, в этом случае педаль лучше отключить
во избежание случайного нажатия на неё (так как педаль обычно всегда
подключена к аппарату).
Нажатие на ENTER (поворотный переключатель) подтверждает выбор
(полное отключ
работаете тольн
значения педал и, который заменят предыдущей установленный. После этого
система возвра 1цается в предыдущее состояние. Если было выбрано
значение педали, которое было связано с другим каналом, то эта связь
разрывается.
Можно в любой момент прекратить выбор типа тока и вернуться в основное меню,
нажав на кнопк/ MENU. Активация тока во время установки параметров тока
прекратит процесс настройки, так как у активации тока более высокий приоритет.
--- стр. 79 ---
GROUP
9 .4 Н авигация no програм м ам и ф ункциям аппарата maxium^
Base Program
SttUng syttttn p«rMt*t*rs
50
Base Program
Sitting tound livil
(modified)
464
70S
©
диою FEEDBACK diiabled!
SwiN actmrtien tone after never f
Ж Ж 1
General Surgery
MemmopMy
Porto Con
TUR-Pbipo
TUR-S bipo
Ргодгама
Setup
Activittofl tone vol
Alarm tone volume
Audio Feedback
lr>creau volume
SealSafe ack.-velume
70S
Работа c аппаратом maxium^
экрана основного меню.
начинается с
При нажатии на кнопку MENU синий
указатель курсора перемещается на список
программ справа.
Первые шесть строк этого списка
соответствуют последним использованным
программам в хронологическом порядке. Две
последние строки - разделы Программы и
Настройка.
Поворотный переключатель используется
для перемещения по списку вверх и вниз.
Для перехода в указанный пункт меню
достаточно нажать в середину поворотного
переключателя, кнопку ENTER. Если в этот
момент синий указатель находился в строке
с названием программы, то соответствующая
программа станет активной и отобразится на
дисплее. Если ползунок находился на одной
из нижних строк, то откроется экран
подменю.
Строка Назад возвращает предыдущий
пункт меню на экран.
Нажатие кнопки MENU в любой момент
возвращает экран главного меню аппарата.
--- стр. 80 ---
9 .5 Работа
Настройка отдел
работой, позвол
за собой риск о
ежедневного ил
программу, дав
таких программ
предустановлен
определённому
или изменить М
только свои на
9.5.1 Базовая
В аппарате max
программа». Эт'
программа отли
Настройки этой
других програм
состояния появ
том, что текущ 1^
сохранить эти
изменённые на
10.5.4 "Сохранё
Base Program
Sttup vii channel buttons or м mu button
GROUP
c программами
ьно всех параметров для каждого канала является сложной
яет изменять много параметров в различных пределах, что влечёт
шибки. Таким образом, настройки параметров каналов для
и частого использования можно сохранить как пользовательскую
её своё название. Аппарат maxium® позволяет сохранить до 100
Кроме того аппарат уже содержит некоторое количество
ных (на заводе) программ, каждая из которых соответствует
типу операции. Пользователь может использовать их как они есть
под свои нужды, а также удалить их, если он хочет использовать
ройки.ст
программа
ium ®ecTb специальная программа, которая называется «Базовая
программа загружается при включении аппарата. Данная
чается от остальных следующими особенностями.
программы можно по необходимости изменять, также как и у
м. После изменения параметров, после имени программы в строке
Атся сообщение «modifed» («изменена»), свидетельствующая о
е настройки отличаются от начальных. Однако нет возможности
зменения в «Базовой программе». Если Вы хотите сохранить
(Л'ройки, то необходимо выбрать другое имя программы (см. раздел
ние программ", стр. .).
S 40
МНР
Base Program
General Surgery
M am m ojoiaety
Porte Сот»
TUR-РЫро
TUR-B bipo
Pregramt
Setup
50 J fl
"Базовая программа" не может быть удалена
и её имя нельзя использовать для другой
программы.
Через сервисное меню можно настроить
аппарат так, чтобы при включении
загружалась последняя использованная
программа, а не базовая программа. Также
через это меню можно изменить значения
параметров базовой программы. Как это
сделать описано в сервисном руководстве.
--- стр. 81 ---
9.5.2 Выбор программ
Base Program
S»t№g tytttm paramtters
50 X fl
Base Program
Minigtmtnt e( ut*r-it«^ned pregram«
Genera! Surgery
M am rD opiasty
Porto Com
7UR-P bipo
TUR-B bipo
Рг»$гмм
Setup
Escape
Overwrita program
Sava under
Delate program
Liitkto a SWAP-pregr.
Unlink SWAP-program
Возможны два варианта выбора и
загрузки программ из памяти аппарата:
• посредством списка последних
использованных программ
• через пункт меню Программы
Для выбора программы из списка
необходимо:
• Нажать кнопку MENU.
• Переместить курсор по списку до
желаемой программы и нажать ENTER.
Загрузка программы (вступление в силу
соответствующих значений различных
параметров) занимает около двух секунд.
Этот процесс сопровождается появлением
символа песочных часов в верхней части
экрана.
Для выбора программы с помощью раздела
Программы:
• Нажать кнопку MENU.
• Переместить курсор на раздел
Программы и нажать ENTER.
• В появившемся меню выбрать строку
Выбор программы и нажать кнопку
ENTER.
В правой части экрана появится список всех доступных программ в алфавитном
порядке. А в центре экрана появится предварительный просмотр значений
параметров для текущей программы.
Теперь с помощью поворотного переключателя можно выбрать необходимую
программу. При остановке курсора на программе появляется просмотр её
параметров.
--- стр. 82 ---
Base Program
S»i«ct program:
PREVEW
Gwi Sufg. w Beamer
70
ARGON
6.0
A 70
Д ^ 40
- n
DiKtpSn*: Generti Sw y
9.5.3 Сохране
Gen.Surg. w.Beam er
MMiagement of ut»r-d«ftrt«d program
Gen.Surg. W .Beam er
OvorwriU «idttjrtg ргодгм wW i current оеШпд*:
C 1 ti e e I
Eryjornefn»! АЫгАсрп
GYN Lap
GYN C^sen Surgery
Gen Sur * Beamer
General Surgery
Hernia (Open Surgery)
HcriBofey
Hyslefedomy
GROUP
• Для выбора программы установите
курсор на программу и нажмите ENTER.
Аппарат вернется к главному меню.
• Для выхода из меню без выбора
программ,
— переместите указатель на строку
Отмена и нажмите кнопку ENTER
или
— нажмите кнопку MENU.
ние измененных программ
Escape
Select program
Overwrite г : c
Save iKKler
Delete program
Ui>k to a SWAP-progr.
Unlink SWAP>pr»graffl
Изменения, произведенные с
программой в процессе работы, можно
сохранить.
• Нажмите кнопку MENU.
• Перейдите в пункт Программы и нажмите
кнопку ENTER.
• В появившемся меню Управления
программами выберите пункт
Сохранить и нажмите кнопку ENTER.
Save
• Для того чтобы сохранить изменения
подтвердите изменения, перейдя на
строку Сохранить и нажав кнопку
ENTER.
• Для отмены процедуры сохранения
выберите пункт Отмена и нажмите
кнопку ENTER.
Программы, отмеченные символом замка, не
могут быть ни изменены, ни удалены.
Изменения такой программы можно
сохранить только, присвоив ей другое имя
(см. раздел 9.5.4 "Сохранение программ",
стр. 84.)
--- стр. 84 ---
Кнопка слева от
Overwrite. В ре
с помощью ново
курсор и оставш
В режиме Overv/
помощью повор
курсором, а курс
Нажатие на Ente
предыдущий УР 9
момент, нажав
кнопки Backspace переключается между значениями Insert и
:жиме Insert символ, выбранный из буквенно-цифровых символов
ipoTHoro переключателя, устанавливается слева от курсора, а
ийся текст смещаются на одну позицию вправо.
rite символ, выбранный из буквенно-цифровых символов с
(Ьтного переключателя, перезаписывает символ подсвеченный
:ор перемещается на одну позицию вправо.
г завершает процесс ввода названия и возвращает Бас на
вень меню. Можно завершить ввод названия программы в любой
а кнопку MENU.
9.5.5 Удалени
Gen.Surg. w.Bea
Mant9«№ent of ui»r-d«fin»d
tner
gr»mt[>r>!
G en. Surg.w.Beahier
Stitct program to ba daleted
Hernia [Open Surgery]
70
70
Dtacipina: Gemral Sun'
e программ
Etctp a
Select program
Overwrite program
Save wider
Link to a SWAP progr.
Unlink SWAP-progrwn
C a n c a I
Endomekial Ablabon
GVN Lap
GVN Opeo Surgery
Gen Surg w Beamer
General Surgery
HoIBwpsy
Hysterectomy
Удаление неиспользуемых программ улучшает
обзор действительно нужных программ
Для удаления программы нужно:
• Нажать кнопку MENU.
• Перейти в раздел Программы.
• В меню Управления программами
выбрать пункт Удалить программу и
нажать кнопку ENTER.
Для удаления программы выберите ее из
списка предложенных и нажмите кнопку
ENTER.
Подтвердить изменения можно, выбрав
пункт Удалить в диалоговом окне и
нажать ENTER.
try
--- стр. 85 ---
Gen.Surg.w.Beamer
Do you rtaltywKitte dofotethe progron?
PREVIEW
Hernia {Open Surgery)
70
К fl
DtKipIrw: G*n»fal Surgery
Delete
• Для выхода ИЗ меню без удаления
программы,
— выберите пункт Отмена и нажмите
ENTER или
— нажмите кнопку MENU.
Программы, отмеченные символом замка, не
могут быть ни изменены, ни удалены.
Изменения такой программы можно
сохранить только, присвоив ей другое имя
(см. раздел 9.5.4 "Сохранение программ",
стр. 84.)
9.5.6 Режим SWAP
Режим SWAP позволяет осуществлять быстрое переключение между двумя
заранее предустановленными программами с помощью кнопки на блоке с
педалями, а также с помощью кнопок на держателе электродов.
Эта функция позволяет пользователю изменять параметры работы аппарата
maxium® из стерильной зоны.
Переключение между программами можно осуществить при помощи кнопки SWAP
блоке двойной педали (каталожный номер 80-821-03-04) или путем
одновременного нажатия на кнопки на держателе электродов. Эта функция не
работает на держателях с перекидным переключателем вместо кнопок.
Рис. 10-1: Двойная педаль с функцией
SWAP
Рис. 10-2:
кнопками
Держатель электродов с двумя
--- стр. 86 ---
Аппарат maxiurrti
Для использова
Portio C oni
SMbng «yitem piram«t«rt
200 J f
GROUP
подтвердит переключение, издав звуковой сигнал,
ния режима SWAP следующие условия должны быть соблюдены
шар
РогЬо Сот
Base Program
General Surgery
Mammoplasiy
TUR-Pbipo
TUR-Bbipo
Setup
Portio C oni
Manegement of uaar-dermed pr gram
Portio C o n i
Select a (differenti SWAP-prog^am to be linked to thii program
PRETEW
Portio Spray
DladpHne: Gynecology
E a c a p
Select ^ograiR
Overwrite pro^m
Sava under
Delete program
Unlink SWAP-program
Cancel
Pap№ Pure Cui cent
Paptia Pure Cul pulsed
Pediakics
Pol^ (pervfculateifl
Polyp (sessile]
Porto Coni
TUR-Sbtpo
Прежде всего, необходимо указать, между
какими программами будет осуществляться
переключение.
Могут использоваться любые установленные
и сохраненные на аппарате программы.
Режим SWAP должен быть связан с текущей
программой и той, на которую пользователь
будет переключаться в процессе работы.
Эту связь необходимо определить
заранее, нажав кнопку MENU в разделе
Программы / Ссылка SWAP-nporp.
• Перейдите в раздел Программы.
• Выберите функцию Ссылка SWAP-nporp.
Появится окошко предпросмотра программ со
всеми имеющимися программами.
• Выберите нужную и подтвердите,
нажав ENTER.
--- стр. 87 ---
Подтвердите связывание программ,
выбрав Да, или отмените - Нет.
В главном меню в строке названия
программы появиться символ А.
Связанная с текущей программа будет иметь
литеру В в строке с названием программы.
Таким образом, переключение
осуществляется между программами А и В. •
• Для определения другой программы в
паре процедуру следует повторить так,
как это описывается выше.
Связь с предыдущей программой пропадет
автоматически, так как одновременно
возможно сопоставить только две программы.
--- стр. 88 ---
^ Portio C o n i
Select prognm:
B: Pcrto Spray
PREVtl
Linked to: Portio Coni
Bynecotegy
В Portio Spray
Menegement of ustr>deflned prfegrtns
EW
C tncel
PapiRa Pure Cut cent
PapiHa Pure Cid putsed
PediakKS
Pot^ [pendiculsted]
Polyp ^easiiel
Porto Core
TLW-B btpo
GROUP
Наличие ссылки на другую программу
указывается в описании программы в окне
предпросмотра программ в строке "Ссылка на
Ее с I ре
Select ргодгмп
Overwrite program
Save under
Delete program
Lmk to a SWAP-progr.
Для удаления ссылки на SWAP-программу,
выберите функцию Удалить ссылку и
подтвердите действие, нажав Да.
9 .6 М еню
Следующие из
• Настройки 3
• Настройки
• Временные
• Управление
Настройки
• Управление
автоматически
г|1енения могут производиться в данном меню:
вука (раздел 9.6.1 "Звуковые настройки")
исплея (раздел 9.6.2 "Настройки экрана")
задержки (раздел 9.6.3 "Установка временных ограничений")
нейтральный электродом (раздел 9.6.4 "Нейтральный электрод ")
автоматическими режимами (раздел 9.6.5 "Параметры
к режимов")
Установка п
дымоотсоса
Горячая ли4
Сервис (раз 1д
араметров дымоэвакуатора (раздел 10.6.7 "Использование
marVAC®")
ия (раздел 10.6.8 "Горячая линия")
,ел 10.6.9 "Сервисное меню")
--- стр. 89 ---
GROUP
Gen.Surg.w.Beamer
S»t№ig syitm pirwnrtert
Sound setflngi
Dltpliy
Monu timeouts
Neutnl tiectrodo
AutoMstic mcdo
>U^on nod*
Smoke EvteuMor
HotHne
Sorvice
Некоторые из настроек оказывают влияние
только на режимы работы и программы
(локальные настройки), другие
повлияют на все программы (глобальные
настройки).
Глобальные настройки сохраняются, когда
как локальные настройки вступают в силу
только до момента выключения питания
аппарата. В случае необходимости
сохранения локальных настроек, это
необходимо осуществить в ручную - см.
Раздел 9.5.3 "Сохранение измененных
программ".
9.6.1 Звуковые настройки
В этом меню осуществляется управление звуковыми сигналами,
сопровождающими работу аппарата - звук активации, предупреждающие
сигналы, сигналы обратной связи и т.п. Изменения этих настроек носит
глобальный характер.
Функция Сигнал активации необходима для управления уровнем звука,
который сопровождает активацию ВЧ тока на аппарате. Уровень громкости
задается в процентном соотношении и отображается в виде горизонтального
индикатора. Однако, звук невозможно отключить совсем и работать в
бестоновом режиме. В соответствии со стандартом IEC 60601-2-2, который
предписывает минимальный уровень громкости в 40 дБ(А), уровень громкости
аппарата не может быть установлен ниже 40 %.
G eneral Surgery
Stttng sound lovol
45S
704
©
AUNO FEEDBACK dittbisd I
SwsKKttvstiontonssftor ntvtrl
70S
Actintion tone voi
Alsrm tone eolume
Audio Ftodbodt
Increite eolume
SeilSafe Mk-vokime
Функция Предупреждающий сигнал
позволяет устанавливать уровень звука
предупреждающих сигналов. Уровень
громкости отображается в виде
горизонтального индикатора. В
соответствии со стандартом IEC 60601-2-2,
который предписывает минимальный
уровень громкости сигнала предупреждений
в 65 дБ(А), уровень громкости не может
быть установлен ниже 65 %.
--- стр. 92 ---
9.6.4 Нейтрал
G eneral Surgery
Setting neutral electrode ратаиittft
■ZB
Skijlti Hfta and split NEe
NE Ы1 »t»r enabled
Baby N E cannot be used
Функция Индик
индикатора стег
пациента.
атор НЭ позволяет отключать и включать отображение линейного
ени контакта двухсекционного нейтрального электрода с телом
I )аЬу NE cannot be used
DabyNE allowedi
Так, максималь
ограничена. Вс
процедур, дост
включения фун
программ, уста
она целесообрф
м maxium® Beamer
G R O U P
ьныи электрод
NE types
NE indicator
Baby NE
В этом меню могут быть установлены
специальные ограничения на возможности
применения того или иного типа
нейтрального электрода.
В меню Тип НЭ можно определить тот
нейтральный электрод, с которым может
работать аппарата.
Настройка является глобальной.
Функция Детский НЭ разрешает использование
специальных НЭ с малой плош,адью контактных
поверхностей для новорожденных пациентов.
Установка такой функции вносит некоторые
ограничения в работу аппарата.
ная выходная моидность аппарата в монополярных режимах будет
е биполярные режимы, за исключением режимов для ТУР-
■упны. Специальное сообидение выводится на экран, в случае
кции детского НЭ. Эта настройка является локальной. Одна из
новленных в аппарате по умолчанию обладает такой функцией -
зна для проведения вмеидательств в области педиатрии.
--- стр. 93 ---
G R O U P
9.6.5 Параметры автоматических режимов
Режимы биполярной коагуляции оснащены функцией автоматического отключения
подачи ВЧ тока на инструмент при достижении необходимой степени гемостаза.
Такие режимы, как Макро Коагуляция и Микро Коагуляция предлагают опцию
автоматической активации аппарата при касании инструмента тела пациента.
Кроме того существует возможность настройки степеней коагуляции. Настройка
является локальной.
G eneral Surgery
Setting autometic eurrantcharactariitlcs
Coagulat Dagrett
SaatSifa Dagraas
Sbrt Delay
Выбор пункта меню Автоматический
режим открывает подменю, в котором
можно выбрать один из подпунктов:
настройка уровня коагуляции для
выключения ВЧ тока или настройка времени
задержки перед автоматической активацией
тока.
G eneral Surgery
Setting automatic currant cKaractarlatica
w и Bipo coag dagr.mic - i
jupl Bipocoag deg.mac =4
<r? Polyp coag degree = 3
vESO .«5a
^ Papilla coag degree «3
Bipo coag dagr.nic
Bipo coag d^.mac
Polyp coag degree
Papilla coag degree
Выбор пункта Уровень коагуляции
открывает возможность установить желаемый
тип тока и уровень коагуляции, который
лежит в пределах от 1 до 9, где 9
соответствует самой высокой степени
коагуляции. Заметьте, что тип тока может
быть выбран, если он доступен в текущей
загруженной программе. Если это не так, то
появится сообщение об ошибке в строке
состояния. Если программа содержит два
одинаковых типа тока, то уровень коагуляции
будет установлен для обоих типов тока.
Уровень по умолчанию составляет «4».
--- стр. 94 ---
G eneral Surgery
setting tutomstic currint chn^ttrtsttct
SealSaft
G eneral Surgery
Sitting automati< currant сЫга :teiiattci
Btpo st« t delay inlc s 0 a
CjjH Bipe att t delay ntac = 0 a
9.6.6 Режим eiproHa
В этом меню по
токов, поддерж
даже если арго
аргона из разл
восприятия. На
общем списке т
подключен к
появятся во все
параметров ба
параметры apr(f>
связанных с ар
программы. Ка
стандартной пр
SealSafe dagrae
degrai
Вфе atart delay mk
Bipe atart delay mac
G R O U P
Выбор пункт Уровни SealSafe позволяет
установить степень лигирования от 1 до 9.
Увеличение значений приводит к усилению
процесса высушивания тканей.
Настройка применяется к тем режимам,
которые установлены в текущей программе.
Их расположение на главном меню
соответствует их положению в подменю
настройки (обозначаются в полупрозрачном
виде), в противном случае на экран
выводится соответствующее сообщение. Если
в программе указано использование двух
одинаковых режимов - изменения вступят в
силу для обоих. По умолчанию, степень
коагуляции установлена на уровне 4.
Подпункт Задержка старта позволяет
установить значение времени задержки перед
активацией ВЧ тока для режимов с
автоматической активацией. Это время
начинает отсчитываться при контакте
электрода с тканью пациента. Эта задержка
может быть установлена в интервале от 0 до 5
секунд с несколькими промежуточными
значениями. Установка по умолчанию
составляет «0».
льзователь может настроить отображение в различных меню типов
ивающих аргон и параметры аргонового блока maxium® Беатег,
новый блок не подключен аппарату. Отмена отображения режима
ичных пунктов меню делает их более короткими и простыми для
пример, не отображаются все типы токов с поддержкой аргона в
ипов тока. Но как только аргоновый блок maxium® Beamer будет
■ I аппарату все пункты меню, связанные с аргоном, автоматически
х меню. Это глобальная настройка для всей системы, кроме
овой программы. Обратите внимание, что в базовой программе
нового блока отображаются всегда. Поэтому отключение пунктов,
тоновым блоком, только на время удалит их из базовой
с только аппарат будет выключен и включен заново все настройки
ограммы восстановятся.
--- стр. 95 ---
9.6.7 Использование дымоотсоса marVAC®
З А М Е Ч А Н И Е
За дополнительной ин
marVAC®.
формацией обратитесь к Инструкции по эксплуатации дымоотсоса
В процессе воздействия на биологическую ткань электрическим током от
генератора образуется дым и испарения. Состав дыма ограничивается водяным
паром, аэрозолями и органическими газами.
Система marVAC® позволяет успешно избавиться от дыма в операционном поле.
Всасываемый воздух проходит через фильтр сверхтонкой очистки (в соответствии
со стандартом ULPA) и возвраидается обратно в окружающую среду.
Фильтрация воздуха включает также и удаление вредоносных компонентов,
таких как аэрозоли и органические газы, которые могут вызвать
нежелательные последствия.
Существует возможность удаления дыма посредством дымоотсоса прямиков в
центральную систему удаления газов из операционной.
Параметры работы дымоотсоса marVAC® могут задаваться непосредственно
через главное меню аппарата maxium®. Для этого версия электрокоагулятора
maxium® должна быть не ниже HW 06 и программное обеспечение версии V3.398.
Для подключения дымоотсоса к аппарату требуется кабель - МСВ
соединительный кабель (кат. номер 80-091-01-04).
Подключение дымоотсоса marVAC® к аппарату maxium®:
Установите штекер кабеля МСВ (кат. номер 80-091-01-04) в разъем на
задней панели дымоотсоса МСВ (Martin Communication Bus).
’/се
Другой конец подключите к разъему CAN (CAN bus Interface) на
задней панели коагулятора maxium®.
CAN
--- стр. 96 ---
Base Program
Setup via channel buttons o r аам j button
G R O U P
ГСТ
50 К fl
9.6.7.1 Параметры и функции дымоотсоса marVAC®
г\/АС® может работать в двух режимах Фоновая фильтрация иДымоотсос та
Активная фи /1
З А М Е Ч А Н И Е
Возможное поЕ1реждение аппарата!
Дымоотсос не мо
Случайное всасы
жет работать в качестве аспиратора для удаления жидкостей,
вание жидкости может повредить аппарат.
За дополнительн
marVAC®.
ой информацией обратитесь к Инструкции по эксплуатации дымоотсоса
Активная фит 1
Параметр Акти
процессе актив
также можно о
повторном ее
Активная фильт
коагулятора. М
деактивации В
Фоновая фильтрация
Параметр Фон
аппарата в реж
ш 40
■3D
ВаэеРгодгвт
Genersl Surgery
Mammoplasty
Pcpfio Coni
TUR-Pbtpo
njR-Bbipo
PregraiM
Setup
• Включите оба аппарата.
Если аппараты подключены верно, то на
главном экране аппарата maxium^^ появится
иконка VAC в правом верхнем углу экрана.
ьтрация. Оба режима могут работать по таймеру.
ьтрация
вная фильтрация определяет объем всасываемого воздуха в
ации аппарата maxium®. Объем определен в %. Эту функцию
(тключить. При этом функция станет активной только при
Е ключении.
Время работы функции Активной фильтрации
рация может работать еще некоторое время после активации
аксимальная продолжительность работы дымоотсоса после
к генератора составляет 30 сек.
эвая фильтрация определяет объем всасывания при нахождении
име ожидания. Объем определен в %.
--- стр. 97 ---
GROUP
Режим LAP* (лапароскопический режим)
Режим LAP mode специально разработан для лапароскопических применений.
Параметры объема всасывания автоматически ограничиваются (нет фоновой
фильтрации, ограничения активной фильтрации). Специальный клапан
полностью перекрывает выходной канал системы, что предотвращает потерю
(стравливание) газа из операционного поля. Кроме того, на инсуфляторе должны
быть установлены соответствующие настройки (см. инструкцию к инсуфлятору).
Включение режима LAP mode указывается на экране. Важно помнить, что весь
откаченный объем газа из полости необходимо восполнять инсуфлятором. Поэтому
необходимо устанавливать минимальные возможные параметры.
* Функция доступна только на аппаратах, оснащенных режимом LAP mode, кат.
номер 80-061-00-04/-10.
9.6.7.2 Установка параметров через главное меню maxium'
Base Program
S«t№g cycttn ptnHiMtert
M - y
JO X a
ЩЩ
ШГЮ
Base Program
General Surgery
Mammoplasty
Porto Com
ПЖ-Р Ыро.
TUR-B ti()o
Prey MM
Предусмотрена возможность установки
параметров отсоса дыма только в активных
режимах программы. То есть, в
рассматриваемом примере, невозможно
задать параметры работы дымоотсоса для
каналов В1/Резание (слева) и для
В2/Коагуляция (справа).
• Нажмите кнопку MENU.
• С помощью указателя перейдите в раздел
Настройки, нажав ENTER.
Base Program
Settng system perimeters
Escape
Sound set№>9t
Ditpley
Pdenu tiiMouts
Keirtral electrode
Automatic mode
Argon mode
Smoke Evacuator
Hodlne
Senitce
• В открывшемся меню Установки
параметров системы найдите раздел
Дымоотсос, нажав ENTER.
Появится меню Обзор и редактирование
параметров дымоотсоса, в котором можно
производить настройку параметров.
--- стр. 98 ---
Base Program
OvarvMw and Edition of Smohe Eineintfon PvMnttort
Base Program
70%
Actvo sjcbon
actve auctoi
lap Mod«
StafKftYsujton
(Д1
Filter Maintenance
Delay Standby Sui».
liBodiFied)
Overview and Edition of Smoke Bmeuation Parameters
2 see
0*
10 % Escape
Filter МаМепагка
Delay Standby Suet
(modified) tQ
Overview and Edition of Smoke (vacuation Parameters
Base Program
70%
Active axbon
Lap Mode
Starvl)Y$ucbon
_2_se^
cl
10 % Escape
Filter Maintenance
Delay Standby Suet
GROUP
Параметры Задержка активной
фильтрации, режим LAP mode и Фоновая
фильтрация могут быть установлены только с
привязкой к конкретному порту. Параметр
Активной фильтрации можно отдельно
настроить для канала резания и коагуляции.
Параметры дымоотсоса привязываются к
каждому конкретному порту с
индивидуальными настройками. Для этого
необходимо нажать на кнопку выбора
канала (желтая для канала резания ,синяя
для коагуляции).
• Для настройки параметров Активной
фильтрации для канала резания нажмите
желтую кнопку выбора канала.
Красная рамка на иконках подсказывает
какой параметр изменяется. Вращение
поворотного переключателя устанавливает
необходимое значение.
• Повторное нажатие на кнопку выбора
канала перемещает рамку на следующий
параметр - задержка активной
(^)ильтрации.
Шаг изменения времени задержки активной
фильтрации составляет 1 секунду.
--- стр. 99 ---
GROUP
Base Program (notflfltd) ^3
Ovtrvitw ind Edffien cf Smck» Evtcuatiofl Piramrttrt
70%
[Way artv» зискол 2 мс
llap Mod»
Ас*л9ис1оп stanA^wdion
ol
10 % E « cIpt
FM»r MsMtnMK*
ОЫау Standby Suet
• Для активации/деактивации режима
LAP mode перейдите в
соответствующее поле с помощью
желтой кнопки и установите нужное
значение поворотным переключателем.
Помните, что эта функция доступна только на
дымоотсосах, оснащенных функцией LAP
mode.
Base Program (m ediriad)
Ovarviaw and EdMien e( Sm»ke EvacuaDon Parameters
D^ackvesuckon 2 »ac
Lap Mode of70%
Adrrtwckor Istendbyaucbon 10 %~| Escape
Filter Maintensnee
Delay Standby Suet
• Последующее нажатие на кнопку выбора
канала перемещает рамку на следующий
параметр - фоновая фильтрация.
Вращение поворотного переключателя
устанавливает необходимое значение.
Base Program (modified)
MonoCotgl:
70%
Ackvesuckon
Delay BCkrt sutkon 2 sec
lap Mode d
Slartdbysickon 10 % Escape
Filter Matntenance
Delay Standby Suet
Аналогично осуществляется
настройка для канала
коагуляции (синего).
--- стр. 100 ---
70^
Adjvesucbon
Delay Kbve Sicbol
Lap Mode
Standby 3udon
Пожалуйста, уч
параметров на
параметров на
Base Program
Setup vii channel buttone or м4пи button
Base Program (modified) ^4
Вфо Cut 2:
CMsy acbva зи:Ьог 2 sec
7 0 ^7 0 ^ Lap Mode
Standbysirbon 10 % Ackve sucion E 1 c 1 p a
П Filter Maintenance
i
Delay Standby Suet
Delay acbve sucboi 2 sec
70Lap Mode of
StVKftiysuctcin 10 % Acbvesucion
0 sec
ot
0 %
• Каждый раз нажимайте кнопку выбора
канала того порта, который хотите
настроить.
При нажатии и удержании кнопки выбора
канала в течение некоторого времени все
параметры будут деактивированы, а поле
освободиться.
тите, что связь между приборами двухсторонняя, и изменение
адном из приборов приведет изменение соответствующих
другом (т.е. они дублируют друг друга).
(modined) E2S
Ш Ю
Base Program
General Surgery
Mammoplasty
Pork) Com
TUR-P Ьтю
TUfl-0 b^o
Pragnunf
Setup
9.6.7.3 Coxpd
Внесенные изм
сохранить в п
некие измененной пользовательской программы
енений и настройки, связанные с работой дымоотсоса, можно
бограммах аппарата maxium® с помощью функций Сохранить и
Сохранить как
9.6.8 Горячая линия
В разделе меннЬ
нашей компан 1^
каких-либо пр
После настройки всех каналов в главном меню
аппарата в уголках полей режимов появиться
соответствующее обозначение - VAC.
Горячая линия находиться контактная информация о
и, куда Пользователь может обратиться в случае появления
фблем, связанных с функционированием аппарата.
--- стр. 101 ---
GROUP
9.6.9 Сервисное меню
Раздел Сервис обеспечивает доступ к специальным функциям аппарата,
которые не требуется в каждодневной клинической работе с аппаратом
maxium®. Тем не менее, они необходимы сервисной службе и специалистам,
отвечающим за оборудование. Этот раздел включает следующие пункты:
• Выбор и установка языковых настроек аппарата. Перечень доступных
языковых сервисов приводится в списке.
• Статус аппарата: сведения об аппаратной версии, версии программного
обеспечения, подключенной периферии и все ошибки и нарушения
работы.
• Хирургические дисциплины:
— Выбор различных хирургических дисциплин среди общей хирургии,
урологии, гинекологии, кардиологии и гастроэнтерологии.
— Программные дисциплины: Различные программы могут быть перенесены
в другие хирургические дисциплины в соответствии с пожеланиями
Пользователя.
• Настройка прибора:
— Установка ограничений выходного напряжения, изменение порядка
следования сигналов активации, изменение последовательности
импульсов для определенных режимов работы.
— Изменение направления вращения поворотного переключателя
— Выбор звуковых дорожек
— Установка временных ограничений на работу некоторых режимов.
• Настройка программ: блокирование и разблокирование программ,
удаление и редактирование программ, возврат аппарата к заводским
настройкам.
• Настройка аргоно-плазменного блока.
• Калибровка.
• Обновление maxium®.
Поскольку пользовательские настройки могут быть удалены безвозвратно,
доступ к сервисному меню является ограниченным (доступ защищен паролем).
При необходимости использования сервисного меню, пожалуйста, обратитесь в
авторизованную сервисную службу KLS Martin.
--- стр. 102 ---
10 Режимы
характе
10.1 М онополярны е реж им ы работы
Чисгый разрез
Чистый разрез
коагулируются
Поэтому в резу^!
очень похож на
тип тока с низким уровнем коагуляции. Так как края разреза
3 малой степени, то и кровоостанавливающий эффект не велик,
ьтате получается так называемый «гладкий разрез», который
разрез от обычного скальпеля.
Данный тип ток
выходной мощи
мощности. Это
глубины, в бол
значительно ни
учитывать при
установленный
а характеризуется регулировкой качества реза в зависимости от
ости, поэтому качество реза соответствует уровню выходной
обеспечивает всегда равномерный разрез независимо от его
ьшинстве случаев уровень мощности, подводящейся к пациенту,
же установленной выходной мощности, поэтому это нужно
выборе значения выходной мощности. Тем не менее,
уровень мощности никогда не будет превышен.
Данный тип ток
электрод с выр
Опасность пол
выходной мощн
Выходная мощнс
значениях выхо^,
риском возникно
предосторожноа’
При использова!-
контакта с телом
вся выходная мо
Электроды, пред
выдерживать на
работы, особенности и технические
ристики
а может применяться во всех случаях, где используется активный
■зженной поверхностью.
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
учения повреждений из-за неисправности системы контроля
ости!
сть режима Чистый разрез может быть установлена в пределах 360 Вт. При
ной мощности, превышающих 150 Вт, вероятность опасности, связанной с
вения ожогов, повышается (см. Разделы 5.1, 5.2 и 5,3). Меры
и, указанные в этих разделах, должны максимально соблюдаться.
ии емкостного НЭ с большой поверхностью (который не имеет прямого
пациента) регулировка качества разреза не будет работать. В результате
щность будет передаваться в пациента.
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
пряжение не менее 700 В,
--- стр. 103 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение;
Несущая частота:
Крест-фактор при 400 Q:
5 - 360 Вт при 400 О
700 Vs
403 кГц
1.5
Графики выходных значений
Выходное н апряж ени е от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленной мощности
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ени е 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
03
jT
dог
0 £
о; го1
X
лсо
200 4 00 600 800 1000 1200 '400 1600 1В00 2000
Нагрузка (сопротивление),
--- стр. 104 ---
Т
Сме
Смешанный раз
эффектом. Так
также коагулир
невозможно еде
предпочтителен
В зависимости
постоянном урс
хирургического
Такой тип тока
необходима ум
тип тока мены!
оставить крово|г
коагуляции.
GROUP
шанныи разрез
рез - это тип тока резания с небольшим коагуляционным
как края разреза коагулируются при разрезе, то хирург может
овать кровотечения при вскрытии капилляров, т. е. то, что
:лать при работе со скальпелем. Тем не менее, такой разрез менее
, по сравнению с плавным «чистым разрезом».
(^т установленной мощности, выходная мощность остаётся на
вне для широкого спектра операций для обеспечения стабильного
результата.
можно применять при использовании активных электродов, когда
еренная степень гемостаза в процессе резания. Тем не менее, этот
е пригоден для использования с иглами и петлями, так как
ечения в данном случае проще с использованием бесконтактной
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
змМаксимальное
установлено до
опасность возни
по эксплуатации
соблюдаться с п
ачение выходной мощности режима «Смешанный разрез» может быть
^50 Вт. При значениях выходной мощности, превышающих 150 Вт,
кновения ожогов, как указывается в разделах 5.1, 5.2 и 5.3 Инструкции
, увеличивается. Соответствующие меры безопасности должны
Овышенным вниманием.
Электроды, пре^
выдерживать на
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
пряжение не менее 900 В.
--- стр. 105 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 400 П:
5 - 250 Вт при 400 Q
900 Vs
403 кГц
1.8
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности Повторяющийся пик выходного напряжения
от установленной мощности
900
800
700
600
500
400
300
200
100
' 1 [
'
7^
1
—
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
о 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Нагрузка (сопротивление),
--- стр. 106 ---
Т
Суп<;р разрез
•*\/** • * V* * * •• • * Ф
Т <1
ст
Супер разрез -
«Смешанным рг
хирург может
то, что невозмо
В зависимости
постоянном уро
хирургического
Такой тип тока
необходима ум
использовании
тип тока меньш
это тип тока с повышенным уровнем коагуляции по сравнению со
зрезом». Так как края разреза коагулируются при разрезе, то
кже коагулировать кровотечения при вскрытии капилляров, т. е.
>кно сделать при работе со скальпелем.
установленной мощности, выходная мощность остаётся на
вне для широкого спектра операций для обеспечения стабильного
результата.
^ожно применять при использовании активных электродов, когда
бренная степень гемостаза в процессе резания. При
электродов-игл необходимо уменьшить уровень мощности. Этот
е пригоден для использования с электродами в форме петли.
А ПРЕДУП РЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
Максимальное з
остальных моноп
как это указыва
безопасности дод
Электроды, пред
выдерживать на
GROUP
качение выходной мощности в режиме «Супер разрез» выше, чем в
олярных режимах резания. Соответственно, риск получения ожогов,
^тся в разделах 5.1, 5.2 и 5.3, повышается. Соответствующие меры
1ЖНЫ соблюдаться с повышенным вниманием.
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
пряжение не менее 2100 В.
--- стр. 107 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 400 Q:
5 - 150 Вт при 400 О
2100 Vs
735 kHz
3.7
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности Повторяющийся пик выходного напряжения
от установленной мощности
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 50Я/Ь и 1 0 0 % от ш ах от
сопротивления
о 400 000 000 100С 1200 ' 400 1600 1000 2 000
Нагрузка (сопротивление), Q
--- стр. 108 ---
X f
Чис1 Ы Й урологический разрез
Основные услоЕ
при открытом р
внимание и пре,
обычно для one
ИЯ при резании в жидкой среде сильно отличаются от таковых
■азрезе. «Чистый урологический разрез» принимает это во
‘цлагает для урологии режущий ток с небольшим гемостазом,
эаций ТУР.
Данный тип токф
выходной мощн
мощности. Это с
В большинстве
ниже установле[н
значения выхо,
характеризуется регулировкой качества реза в зависимости от
ости, поэтому качество реза соответствует уровню выходной
беспечивает всегда равномерный разрез независимо от его глубины,
(щучаев уровень мощности, подводящейся к пациенту/ значительно
ной выходной мощности, поэтому это нужно учитывать при выборе
ой мощности.дн
Данный тип ток
резекций в отк[>
а был разработан специально для резекции в жидкой среде. Для
ытой хирургии предпочтительнее использовать другие типы тока.
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Максимальное з
может быть уста
150 Вт, опасное
Инструкции по
должны соблюду
Особое внимани
электролиза, ко
пузырь.
При использова
непосредственн
работать не буд
будет подаватьс
Эти газы могут
последующим рк
операционного г
ознакомьтесь с
Электроды, пре/:,
выдерживать наЬ
GROUP
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
начение выходной мощности режима «Чистый урологический разрез»
новленодо 360 Вт. При значениях выходной мощности, превышающих
:гь возникновения ожогов, как указывается в разделах 5.1, 5.2 и 5.3
эксплуатации, увеличивается. Соответствующие меры безопасности
ться с повышенным вниманием.
е необходимо уделять формированию газов в результате пиролиза и
1Г0рые могут накапливаться в полостях, таких как матка или мочевой
ИИ протяжённых емкостных нейтральных электродов, не имеющих
ого контакта с кожей пациента, система контроля выходной мощности
эт. В результате, вся установленная в режиме мощность целиком
я на пациента.
об разевать взрывоопасные смеси, которые могут привести к горению с
ском разрыва, если такие образования будут скапливаться вблизи
оля. Для получения наиболее полной информации, пожалуйста,
разделом 5.3 Инструкции по эксплуатации.
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 1000 В.
--- стр. 112 ---
тэ GROUP
A ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность полу
раствора!
Убедитесь, что
ознакомьтесь с р
J используете непроводящий ирригационный раствор (подробнее
ззделом 4.3.4).
При использован
раствора резание
повышается риск
'in физиологического раствора или любого другого проводящего
в монополярном режиме осуществляться не будет, но при этом
получения локальных ожогов.
V. 8.0
чения повреждений в результате использования ирригационного
113
--- стр. 113 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 600 Q:
5 - 320 Вт при 600 Q
1200 Vs
347 кГц
1.9
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности Повторяющийся пик выходного напряжения
от установленной мощности
105 150 230 320
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
о
X
вого;
(ТЗ
X
CIо
X
лсо
--- стр. 114 ---
Полипэктомия I
Полипэктомия I
смешанного ток
коагуляцией. Эт
полипов на нож
петли.
- это специальный тип тока для полипэктомии. Он состоит из
ja, который автоматически переключается между резанием и
от тип тока используется для удаления маленьких полипов или
ке с небольшим кровотечением при использовании электрода-
После активаци
последуюидим к
периодов следо
постепенное ко
электрод-петля
минимальным к
полипа. Тем не
сильного кровот
усилие на элект
Данный тип ток
установленных
различных уста
Хотя период ко
относится к рез
А О С ТО Р О Ж Н О
При удалении по
места удаления
Пожалуйста, сл^,
других металлич
времени с током
Для процедуры
жёлтую кнопки
Электроды, пре
выдерживать на
GROUP
И ЭТОГО режима, сначала происходит период коагуляции с
эатковременным периодом резания. При необходимости время
вания можно изменить через сервисное меню. Целью является
эгулирование полипа, начиная с его ножки. В период резания
будет резать только что прокоагулированную область с
эовотечением. Такой процесс повторяется до полного удаления
менее, кроме такого чередующегося режима для избежания
ечения необходимо правильно подобрать выходную мощность и
роде.
а характеризуется регулировкой качества реза в зависимости от
настроек. Это обеспечивает всегда равномерный разрез для
новок.
агуляции более длительный, чем резание, этот тип тока
анию, так как он используется для удаления полипов.
Опасность полу чения повреждений в результате высокой плотности тока!
липа с кишечной стенки возможно образование некроза вокруг
Ji3-3a очень высокой плотности тока (см. раздел 5.2.2).
дите за тем, чтобы металлические крепления электрода не касались
8СКИХ поверхностей. Период резания включает в себя короткий отрезок
высокой интенсивности.
^ ередующейся подачи тока «PulseCut» необходимо нажать на
г едали и удерживать в течение всего процесса активации.
дполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
пряжение не менее 600 В.
--- стр. 115 ---
Технические данные
Max. выходная мощность (фаза коагуляции):
Мах. переменное ВЧ напряжение:
60 Вт при 100 Q
600 Vs
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности Повторяющийся пик выходного
напряж ения от установленной мощности
7D0
600
500
400
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходная мощность от сопротивления по
уровням G1 - G5
—
-----ох Phase Gl -G5
-----Coag Phase Gl
-----Coag Phase G2
-----Coeg Ptwe G3
-----Coag 04
о 200 400 1400 1600 1600 2000
■лекие)г^^
--- стр. 116 ---
Инструкция по Э1
Электрокоагулят с
аргоновым блоком maxium® Beamer
ксплуатации
op ME 402 maxium^
О
Пол
«Полипэктомия
смешанного ток
коагуляцией. Эт
основанием.
II» это специальный тип тока для полипэктомии. Он состоит из
э, который автоматически переключается между резанием и
от тип тока используется для удаления полипов с плоским
После aктивaц^
последующим
периодов следс'
постепенноекоа
электрод-петля
минимальным к
полипа. Тем не
сильного крово
усилие на элек
Данный тип ток
установленных
различных уста
Хотя период ко
относится к рез
GROUP
ипэктомия I I
и этого режима, сначала происходит период коагуляции с
»^ратковременным периодом резания. При необходимости время
вания можно изменить через сервисное меню. Целью является
гулирование полипа, начиная с его ножки. В период резания
будет резать только что прокоагулированную область с
ровотечением. Такой процесс повторяется до полного удаления
менее, кроме такого чередующегося режима для избежания
течения необходимо правильно подобрать выходную мощность и
троде.
а характеризуется регулировкой качества реза в зависимости от
настроек. Это обеспечивает всегда равномерный разрез для
новок.
эгуляции более длительный, чем резание, этот тип тока
анию, так как он используется для удаления полипов.
А ОСТОРОЖНО
Опасность полу чения повреждений в результате высокой плотности тока!
При удалении по
места удаления
Пожалуйста, сл
липа с кишечной стенки возможно образование некроза вокруг
-за очень высокой плотности тока (см. раздел 5.2.2).из
ед
других металлич
времени с током
ите за тем, чтобы металлические крепления электрода не касались
2СКИХ поверхностей. Период резания включает в себя короткий отрезок
высокой интенсивности.
Для процедуры
жёлтую кнопки г
Электроды, пред
выдерживать наг
ередующейся подачи тока «PulseCut» необходимо нажать на
едали и удерживать в течение всего процесса активации.
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 600 В.
--- стр. 117 ---
Технические данные
Max. выходная мощность (фаза резания):
Мах. выходная мощность (фаза коагуляции):
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота
350 Вт при 400 Q
30 Вт при 100 П
600 Vs
403 кГц
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленной мощности
CD
700 1
600 :
<us soo
I
* 40D
кQ.
c
(D
<UО 200
J.
Ctо
CD 0
Установленное значение уровня Установленное значение уровня
Выходная мощность от сопротивления по
уровням G1 - G5
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 118 ---
V
Папиллома I
«Папиллома I»
смешанного ток
резания и пери
малой кровопот
Так как этот ре
сначала происх
периодом резан
изменить через
достигается тол
резания. В этом
Данный тип ток
от установленн
резание, этот
удаления полип
различных уста
ти
А ОСТОРОЖНО
Опасность
использования
GROUP
ЭТО специальный тип тока для папиллотомии. Он состоит из
а, который автоматически переключается между периодом
ОДОМ паузы в резании. Этот тип тока идеален для резания с
арей.
жим не содержит периода коагуляции, то после его активации,
ЭДИТ период паузы с последуюидим кратковременным
ИЯ. При необходимости время периодов следования можно
сервисное меню. В этом режиме эффект коагуляции
ько за счёт термического ослабления ткани в период паузы
режиме целесообразно использовать ХХХХХХХ.
а характеризуется регулировкой качества реза в зависимости
ых настроек. Хотя период коагуляции более длительный, чем
п тока относится к резанию, так как он используется для
ов. Это обеспечивает всегда равномерный разрез для
новок.
получения серьезных повреждений
а I
из-за неправильного
Пожалуйста, еле
других металлич
времени с током
Для процедуры '
жёлтую кнопки I
|дите за тем, чтобы металлические крепления электрода не касались
еских поверхностей. Период резания включает в себя короткий отрезок
высокой интенсивности.
ередующейся подачи тока «PulseCut» необходимо нажать на
едали и удерживать в течение всего процесса активации.
Электроды, пред
выдерживать нап
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 560 В.
--- стр. 119 ---
Технические данные
Max. выходная мощность (фаза резания)
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
180 Вт при 400 Q
560 Vs
403 кГц
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
!
___!
Coagulation Phase
a t Pitea= 160W
Повторяющийся лик выходного
напряж ения от установленной мощности
C Q
оГS
X
фXко.
сшг
Установленное значение уровня Установленное значение уровня
Выходная мощность от сопротивления по
уровням G1 - G5
\
/ \
—CU Phase e i -G
Coag Phase G1»
Coag Phase G2*
Coag Phase G3=
Coag Phase G4=
Coag PtBse
5
0
0
0
200 400 600 вОО 1000 1200 1400 1600
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 120 ---
Пап иллома I I
«Папиллома II
смешанного ток
коагуляции и п
элеткрода петл
это смешанный
последующим
периодов следе
Данный тип ток
от установленн
различных уста
это специальный тип тока для папиллотомии. Он состоит из
а, который автоматически переключается между периодом
ериодом резания. Этот тип тока применяется при использовании
А или если ожидается кровотечение. Как и в режиме полипэктомии
тип тока^ в котором чередуются режимы коагуляции и
|^ратковременным периодом резания. При необходимости время
вания можно изменить через сервисное меню.
а характеризуется регулировкой качества реза в зависимости
!э1х настроек. Это обеспечивает всегда равномерный разрез для
новок.
А ОСТОРОЖНО
Опасность п
использования
олучения серьезных повреждений из-за неправильного
Необходимо убе/:
контакте с други
кончика и рабочф
Желтую педаль
режима. Повто
требуется!
Электроды, пред
напряжение не
GROUP
иться В TOM, что рабочая часть активного электрода не находиться в
ни металлическими инструментами, особенно, что он не касается
го канала эндоскопа.
достаточно нажать и держать в течение всего времени работы
ряющихся переменных нажатий на педаль совершать не
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны выдерживать
енее 560 В.
--- стр. 123 ---
Технические данный
Max. выходная мощность (фаза резания):
Мах. выходная мощность (фаза коагуляции):
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
180 Вт при 400 Q
50 Вт при 150 Q
560 Vs
403 кГц
Графики выходных значений
Выходное н апряж ени е от установленной мощности
гс[о> <
ей
CoagiJation Phase
cm Pulse = 180W i
i----------------- ___________
Повторяющийся пик выходного напряжения
от установленной мощности
со
О Г 5 0 С -S
I
ф 400 >
X к а
с
та
I
20G
300
Ч
ОX
ш
Установленное значение уровня Установленное значение уровня
Выходная мощность от сопротивления по
уровням 6 1 - 6 5
§
X
А
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 124 ---
^ S D ESD
«ESD» это спец
смешанного тон
коагуляции и п
слизистой с пом
тока, в котором
кратковременнь
следования мож
Этот тип тока г
импульсов прои
Данный тип ток
от установленн
различных уста
иальный тип тока для резекции слизистой. Он состоит из
а, который автоматически переключается между периодом
ериодом резания. Этот тип тока применяется для резекции
ощью иглы. Как и в режиме полипэктомии это смешанный тип
чередуются режимы коагуляции и последующим
1м периодом резания. При необходимости время периодов
но изменить через сервисное меню.
охож на ток, используемый в Папилломе II, однако чередование
сходит намного быстрее.
а характеризуется регулировкой качества реза в зависимости
э1Х настроек. Это обеспечивает всегда равномерный разрез для
новок. Изменение параметра G регулирует скорость резания.
GROUP
А ОСТОРОЖНО
Опасность п
использования!
олучения серьезных повреждении из-за неправильного
Необходимо убел
контакте с другим
кончика и рабоче
иться в том, что рабочая часть активного электрода не находиться в
и металлическими инструментами, особенно, что он не касается
го канала эндоскопа.
Желтую педаль
режима. Повтор
требуется!
остаточно нажать и держать в течение всего времени работы
яющихся переменных нажатий на педаль совершать не
Электроды, пред
напряжение не м
.полагаемые к использованию в подобных условиях, должны выдерживать
енее 560 В.
--- стр. 125 ---
Технические данный
Max. выходная мощность (фаза коагуляции):
Мах. переменное ВЧ напряжение:
50 Вт при 150 Q
560 Vs
Графики выходных значений
Выходное н апряж ени е от установленной мощности
- ^^Coagulation Phase
C u tP iiM ^ 180W
Повторяющийся пик выходного
напряж ения от установленной мощности
Установленное значение уровня Установленное значение уровня
Выходная мощность от сопротивления по
уровням G1 - G5
160
140 ■
120 -
100 -
ОяЦ'ПЯб'ОЭ'
; 1
—
-----Cui-Ptee El - G
-----Coag press G1
— Coag press G2
—— Coag press G3
6 1
!"
о 200 400 600 800 1 000 1 200 1400 1600 1800 2000
Нагрузка (сопроо-ивление), fl
--- стр. 126 ---
S oft Мягкий разрез
Т
«Мягкий разрез
использовании
разреза сводятс
эффект тоже не
Данный тип ток
установленных
независимо от
подводящейся
поэтому это нуж
менее, установл
«Мягкий разрез
малая мощность
» позволяет делать точный и плавный разрез, особенно при
электрода петли или иглы. Таким образом повреждения краёв
я к минимуму. И, соответственно, кровоостанавливающий
велик.
а характеризуется регулировкой качества реза в зависимости от
настроек. Это обеспечивает всегда равномерный разрез
^го глубины. В большинстве случаев уровень мощности,
пациенту, значительно ниже установленной выходной мощности,
но учитывать при выборе значения выходной мощности. Тем не
енный уровень мощности никогда не будет превышен.
» применяется совместно с электродами, для которых необходима
например, иглы или петли.
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Максимальное зн
установлено до
опасность возник
по эксплуатации
соблюдаться с п
Электроды, пред
выдерживать на
GROUP
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
ачение выходной мощности режима «Мягкий разрез» может быть
ЗбО Вт. При значениях выходной мощности, превышающих 150 Вт,
новения ожогов, как указывается в разделах 5.1, 5.2 и 5.3 Инструкции
увеличивается. Соответствующие меры безопасности должны
фвышенным вниманием.
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
пряжение не менее 1000 В.
--- стр. 127 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 400 Q:
5 - 360 Вт при 400 О
650 Vs
403 кГц
1.5
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленной мощности
Установленное значение уровня Установленное значение уровня
Выходное напряж ение 50*УЬ и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
I 200 400 вес 800 1000 1 200 1400 1600 1800 2000
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 128 ---
ARGON Аргоно-плазменное резание
6.0
Этот тип тока с
Применение ар
«гладким разре
операционного
тканей. Такое
Управление арг
maxium®, осущ
'Эответствует «Гладкому разрезу», но с использованием аргона,
она снижает образование отходов при ВЧ резании по сравнение с
зом», так как инертный газ аргон вытесняет кислород из
поля, что в свою очередь приводит уменьшению обугливанию
р езание также способствует уменьшению образованию дыма,
оновым блоком maxium® Beamer, подключённым к ВЧ аппарату
,аствляется с помощью панели управления ВЧ аппарата.
Данный тип то
установленных
независимо от
подводящейся
поэтому это нуж
менее, установл
<а характеризуется регулировкой качества реза в зависимости от
настроек. Это обеспечивает всегда равномерный разрез
его глубины. В большинстве случаев уровень мощности,
пациенту, значительно ниже установленной выходной мощности,
но учитывать при выборе значения выходной мощности. Тем не
енный уровень мощности никогда не будет превышен.
GROUP
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
Максимальное зн
установлено до
опасность возник
по эксплуатации
соблюдаться с пф
ачение выходной мощности режима «Мягкий разрез» может быть
$60 Вт. При значениях выходной мощности, превыщающих 150 Вт,
новения ожогов, как указывается в разделах 5.1, 5.2 и 5.3 Инструкции
увеличивается. Соответствующие меры безопасности должны
вышенным вниманием.
Электроды, пред
выдерживать на
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
фряжение не менее 700 В.
--- стр. 129 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 400 Q:
5 - 360 Вт при 400 П
700 Vs
403 кГц
1.5
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленной мощности
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
§X
C Q
200 *00 600 800 1000 1200 1400 1600 1600 2000
Нагрузка (сопротивление), Л
--- стр. 130 ---
1 0 .2 Р еж и м ы ионополярнои коагул яции
Коа1'уляция пинцетом
«Коагуляция пк
применяется не
сосудистый заж
электроды игла
контакт с хирур
сначала обеспе
а потом активи
шаров или плас
коагуляции. Ток
коагуляции. Ст^
времени.
Обычно руково
• Небольшая
длительная
нцетом» - это деликатная контактная коагуляция, которая
посредственно через хирургические инструменты (такие, как
им или ножницы) для остановки кровотечения. В этом случае
, скальпель или ланцет, подключенные к ВЧ аппарату, вступают в
гическим инструментом для активации тока (рекомендация:
чьте контакт активного электрода с хирургическим инструментом,
руйте ВЧ ток). Тем не менее, при использовании электродов в виде
тин, возможен непосредственный контакт электрода с кожей для
воздействует на глубокие слои ткани, что приводит к объёмной
пень коагуляции определяется пользователем и зависит от
Ьствуются следующими положениями:
глубина проникновения:
активация тока при небольшой выходной мощности;
Глубокое пр
длительная
А ОСТОРОЖНО
При использован
хирурга, во врем
от ВЧ напряжени
обеспечить необх
остаётся вероятн
Выходная мощнс
Вт. При мощност
риске описано в
инструкциям.
Электроды, пpe^]
напряжение не
GROUP
оникновение:
активация тока при небольшой выходной мощности.
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
ИИ ручного хирургического инструмента необходимо изолировать его от рук
я применения активного электрода, чтобы хирург не получил повреждений
я. Несмотря на общее убеждение, хирургические перчатки не способны
одимый уровень защиты от ВЧ напряжения, поэтому при их использовании
ость повреждения ВЧ напряжением.
сть для «Коагуляции пинцетом» может быть установлена в пределе до 250
V I более 150 Вт повышается риск ожога ВЧ током. Более подробно об этом
разделах 5.1 и 5.2, поэтому необходимо следовать данным там
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны выдерживать
енее 850 В.
--- стр. 131 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 200 Q:
5 - 250 Вт при 200 Q
850 Vs
403 кГц
3.0
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
C Q
900
800
О )
S 700
I
V 600
1 0 0
300
200
100
о
н
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 132 ---
Усиленная коагуляция пинцетом
«Усиленная кос
от «Коагуляции
применение не
инструмент или
может наблюда
месте контакта
небольшие глуф
Обычно руково,
• Небольшая
короткое вр
гуляция пинцетом» - это усиленная коагуляция, которая отличается
пинцетом» более быстрыми коагуляционными процессами. Но
отличается от просто контактной коагуляции. Если хирургический
активный электрод имеют слабый контакт с тканью пациента, то
ться небольшое искрение. Подобный эффект высушивает ткань в
Из-за короткого времени воздействия эффект распространяется на
ины.
дствуются следующими положениями:
(лубина проникновения:
1мя активации тока при высокой выходной мощности;
Глубокое пр
длительная
оникновение:
активация тока при небольшой выходной мощности.
GROUP
A ОСТОРОЖНО
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
При использован
хирурга, во врем
от ВЧ напряжени
обеспечить необх
остаётся вероятн
ИИ ручного хирургического инструмента необходимо изолировать его от рук
я применения активного электрода, чтобы хирург не получил повреждений
я. Несмотря на общее убеждение, хирургические перчатки не способны
одимый уровень защиты от ВЧ напряжения, поэтому при их использовании
ость повреждения ВЧ напряжением.
Электроды, пред
напряжение не
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны выдерживать
енее 1200 В.
--- стр. 133 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 400 О:
5 - 150 Вт при 400 П
1200 Vs
735 кГц
3.7
Графики выходных значений
Выходное н апряж ени е от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 50*Уо и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
кооX5оXо ;гоX
С С
ОXл
03
200 400 вОО 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 134 ---
то
Фор сированное препарирование
Это тип тока по
«Усиленная коа
рассечений, тан
преобладание к
электрод имеют
небольшое искр
за короткого вр
глубины.
Обычно руково^!
• Небольшая
длительная
зволяет проводить коагуляцию быстрее, чем в режиме
гуляция пинцетом». Поэтому данный тип тока применяется для
как в этом случае достигается эффект резания, несмотря на
оагуляции. Если хирургический инструмент или активный
слабый контакт с тканью пациента, то может наблюдаться
ение. Подобный эффект высушивает ткань в месте контакта. Из-
•вмени воздействия эффект распространяется на небольшие
ствуются следующими положениями:
г|лубина проникновения:
Глубокое пр
длительная
;зктивация тока при высокой выходной мощности;
оникновение:
активация тока при небольшой выходной мощности,
Режим активируется посредством синей кнопки на рукоятке или синей клавиши
педалей.
GROUP
А ОСТОРОЖНО
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
При использован
хирурга, во времр
от ВЧ напряжени
обеспечить необ)^
остаётся вероятн
ли ручного хирургического инструмента необходимо изолировать его от рук
применения активного электрода, чтобы хирург не получил повреждений
1^, Несмотря на общее убеждение, хирургические перчатки не способны
одимый уровень защиты от ВЧ напряжения, поэтому при их использовании
эсть повреждения ВЧ напряжением.
Электроды, пред
напряжение не м
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны выдерживать
енее 2100 В.
--- стр. 136 ---
Котактная коагуляция
Это деликатная
хирургическими
др.) для остано
или ланцет, под
хирургическим
использовании
непосредственн
воздействует Нс
Степень коагул
контактная коагуляция, которая используется совместно с
инструментами (такими как, сосудистые зажимы, ножницы и
[!ки кровотечений. В этом случае электроды игла, скальпель
ключенные к ВЧ аппарату, вступают в контакт с
инструментом для активации тока. Тем не менее, при
электродов в виде шаров или пластин, возможен
ый контакт электрода с кожей для коагуляции. Ток
глубокие слои ткани, что приводит к объёмной коагуляции,
яции определяется пользователем и зависит от времени.
Обычно руково,
• Небольшая
длительная
дствуются следующими положениями:
глубина проникновения;
Глубокое пр
длительная
активация тока при высокой выходной мощности;
юникновение:
активация тока при небольшой выходной мощности,
А ОСТОРОЖНО
При использован
хирурга, во врем
от ВЧ напряжени
обеспечить необ
остаётся вероятн
Выходная мощнс
250 Вт. При мощ
этом риске опис^
инструкциям
Электроды, пре/:
напряжение не
G R O U P
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
ИИ ручного хирургического инструмента необходимо изолировать его от рук
я применения активного электрода, чтобы хирург не получил повреждений
я. Несмотря на общее убеждение, хирургические перчатки не способны
(одимый уровень защиты от ВЧ напряжения, поэтому при их использовании
ость повреждения ВЧ напряжением.
сть для «Контактной коагуляции» может быть установлена в пределе до
ности более 150 Вт повышается риск ожога ВЧ током. Более подробно об
но в разделах 5.1 и 5.2, поэтому необходимо следовать данным там
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны выдерживать
йенее 650 В.
--- стр. 137 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 100 Q:
5 - 250 Вт при 100 Q
650 Vs
403 кГц
3.3
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
700
600
500
400
300
200
1 0 0
о
/
/
7^
j
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
о 200 400 бОО бОО 1000 1 200 1400 1600 1600 2000
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 138 ---
Усил
«Усиленная кон
отличается от «
процессами. Но
хирургический
пациента,то мо
высушивает тка
распространяет
Данный тип коа
исключением то
напряжение,
инструмент пре
Обычно руково
• Небольшая
длительная
ггактная коагуляция» - это усиленная коагуляция, которая
Контактной коагуляции» более быстрыми коагуляционными
применение не отличается от просто контактной коагуляции. Если
инструмент или активный электрод имеют слабый контакт с тканью
жет наблюдаться небольшое искрение. Подобный эффект
нь в месте контакта. Из-за короткого времени воздействия эффект
ся на небольшие глубины.
Поэ
|уляции очень похож на «Усиленную коагуляцию пинцетом», за
“О, что в данном случае используется более высокое выходное
тому при использовании коагуляции через хирургический
|Дпочтительнее использовать «Усиленную коагуляцию пинцетом».
дствуются следующими положениями:
глубина проникновения:
1жтивация тока при высокой выходной мощности;
Глубокое пр
длительная
|)никновение:
активация тока при небольшой выходной мощности,
Усиленная конт
деликатной по
А ОСТОРОЖНО
Электроды, пред
напряжение не к
максимально дог
Более подробна?
При использовав
рук хирурга, во
повреждений от
не способны обе
их использовани
GROUP
енная контактная коагуляция
актная коагуляция может быть использована для бесконтактной
верхностной коагуляции.
Опасность получения повреждений из-за повреждения изоляции!
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны выдерживать
енее 2400 Б. В противном случае, мощность будет увеличена только до
устимой на данной типе аксессуаров.
информация находится в разделе 5.4, стр. 30.
ИИ ручного хирургического инструмента необходимо изолировать его от
Е1ремя применения активного электрода, чтобы хирург не получил
34 напряжения. Несмотря на общее убеждение, хирургические перчатки
спечить необходимый уровень защиты от ВЧ напряжения, поэтому при
и остаётся вероятность повреждения ВЧ напряжением.
--- стр. 139 ---
G R O U P
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 400 О:
5 - 150 Вт при 400 Q
2400 Vs
735 кГц
5.4
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
о 200 400 600 SO0 1000 1200 UOO 1600 1600 2000
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 140 ---
Уро
Специальный ti^
резектоскопом
способом, либо
автоматически
высокой Электр
данного тока п
п коагуляции для использования в жидкой среде совместно с
петлей. ВЧ энергия передаётся в ткань либо бесконтактным
лёгким прикосновением электрода к ткани. В данном случае ток
проходит через область кровотечения, так как кровь обладает более
опроводностью, чем окружающая жидкая среда. Особое свойство
редотвращает погружение электрода-петли в ткань.
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате пробоя изоляции!
Электроды, пре
аппарата, долж
максимально в
предельно допу
Дполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
иы выдерживать напряжение не менее 2500 В. В противном случае,
юзможная выходная мощность аппарата должна быть ограничена
стимым значением, которое выдерживает используемый электрод.
Ознакомиться с
5.4.
Еюзможными рисками при работе с высоким напряжением можно в разделе
Особое внимани<2
электролиза, кот
пузырь. Эти газ^
горению с после,
вблизи операци
ознакомьтесь с
Убедитесь, что
ознакомьтесь с
При использова
раствора коагу/
повышается рис
GROUP
коагуляция
необходимо уделять (^нормированию газов в результате пиролиза и
орые могут накапливаться в полостях, таких как матка или мочевой
могут образовать взрывоопасные смеси, которые могут привести к
!дующим риском разрыва, если такие образования будут скапливаться
онного поля. Для получения наиболее полной инс1нормации, пожалуйста,
разделом 5.3 Инструкции по эксплуатации.
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования ирригационного
раствора!
Вы используете непроводящий ирригационный раствор (подробнее
разделом 4.3.4).
НИИ с1низиологического раствора или любого другого проводящего
яция в монополярном режиме будет недостаточной, и при этом
к получения локальных ожогов.
--- стр. 141 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 600 Q:
5 - 150 Вт при 600 Q
2500 Vs
961 кГц
5.7 - 4.4 в зависимости от настроек
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
а
о 40D 600 600 1000 1200 1400 1600 1600 2000
Нагрузка (сопротивление),
--- стр. 142 ---
Уси/i
Специальный тк
коагуляцией» э
менее, данный
резектоскопа и
жидкой среде.
п коагуляции для ТУР приложений. По сравнению с «Уро
лектрод-петля меньше склонен к проникновению в ткань. Тем не
тип тока также предъявляет повышенные требования к изоляции
вызывает чуть большее образование пузырьков в окружающей
А ОСТОРОЖНО
Опасность полу|чения повреждения из-за использования несовместимых
принадлежностей!
Пожалуйста, убели
подходят для рабо
А п р е д у п
Опасность получения повреждений в результате пробоя изоляции!
Электроды, пре,
аппарата, должн
максимально во
предельно допус'
Ознакомиться с в
5.4.
Особое внимание
электролиза, кот
пузырь. Эти газы
горению с послед
вблизи операцио
ознакомьтесь с р
Убедитесь, что В
ознакомьтесь с
При использован
раствора коагул
повышается рис^
GROUP
енная Уро Коагуляция
1тесь, что используемые электрохирургические принадлежности
ты с режимом. Технические данные приведены в разделе 5.4.
РЕЖДЕНИЕ
|Дполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
ы выдерживать напряжение не менее 2500 В. В противном случае,
зможная выходная мощность аппарата должна быть ограничена
имым значением, которое выдерживает используемый электрод.
озможными рисками при работе с высоким напряжением можно в разделе
необходимо уделять формированию газов в результате пиролиза и
■|зрые могут накапливаться в полостях, таких как матка или мочевой
могут образовать взрывоопасные смеси, которые могут привести к
ующим риском разрыва, если такие образования будут скапливаться
иного поля. Для получения наиболее полной информации, пожалуйста,
ззделом 5.3 Инструкции по эксплуатации.
АПРЕДУГРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования ирригационного
раствора!
э1 используете непроводящий ирригационный раствор (подробнее
(:^азделом 4.3.4).
ИИ физиологического раствора или любого другого проводящего
щия в монополярном режиме будет недостаточной, и при этом
получения локальных ожогов.
--- стр. 143 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 600 Q:
5 - 150 Вт при 600 Q
2500 Vs
961 кГц
5.7
Графики выходных значений
Выходное н апряж ени е от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от ш ах от
сопротивления
о
Z
50 Zс кга1
§XлШ
о 200 « о 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2 000
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 144 ---
Спрей коагуляция
«Спрей коагуля
проникающий н
тип коагуляцик
операциях на
Этот тип тока
контактная и бе
контактную коа
па
ме
ция» это высоковольтный тип коагуляции без контакта с тканями,
е глубоко в ткани и с минимальной степенью обугливания. Данный
больше всего подходит для торакальной хирургии или при
ренхиматозных тканях.
ньше подходит для контактной коагуляции. Если необходима и
сконтактная коагуляции, то лучше использовать «Усиленную
"уляцию».
GROUP
A ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность пол учения повреждений в результате искрообразования!
Электроды, пре,
аппарата, должн
максимально воз
допустимым зна>-
Не используйте
инструмент, так
Ознакомиться с
можно в разделе
По причине того,
не должны испо/
применений пред
применяется мен
Пожалуйста, озн<э
дполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
ы выдерживать напряжение не менее 8000 В. В противном случае,
ножная выходная мощность аппарата должна быть ограничена предельно
ением, которое выдерживает используемый электрод,
данный тип тока для контактной коагуляции через хирургический
как это может привести к серьёзному повреждению дуговым разрядом.
возможными рисками при работе с высоким напряжением
5.4.
что такие режимы работают с чрезвычайно большим напряжением, они
ьзоваться в эндоскопических вмешательствах. Для подобных
усмотрен специальный режим «Эндо спрей коагуляция», так как в нем
ьшее напряжение.
комьтесь с разделом 5.3.
Образование бот
образований газо
ьшого количества искр может привести к горению или взрыву
вых смесей.
--- стр. 145 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 600 О:
2 - 150 Вт при 600 Q
8000 Vs
833 кГц
9.0
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от max от
сопротивления
§
X
мC Q
200 *00 вОО 800 1000 1200 1*00 1600 1000 2000
Нагрузка (сопротивление),
--- стр. 146 ---
Air lieam
Высоковольтны
коагуляции с
тока расстояни(5
во всем диапаз(1)
Вт. Эта спрей к
аргоноплазмен »|1
Этот тип тока м
контактная и бё
контактную коа
Поя вляющийся
вызвать неприя
физическим эф
сопровождаютс|я
они находятся
увеличением мО
становятся несл
й тип спрей коагуляции для бесконтактной поверхностной
значительной глубиной проникновения. При использовании этого
между активным электродом и тканью может быть очень большим
не выходной мощности: от минимальной до максимальной в 150
'Эагуляция имеет максимально похожие характеристики на
ую коагуляцию.
еньше подходит для контактной коагуляции. Если необходима и
сконтактная коагуляции, то лучше использовать «Усиленную
гуляцию».
свистящий звук на средних и малых уровнях мощности может
тные слуховые ощущения, но он является всего лишь побочным
^}ектом. Все типы токов бесконтактной коагуляции
различными звуками (шипение, свист, треск и др.), но обычно
В ультразвуковом диапазоне, поэтому не слышны пользователю. С
щности увеличивается и частота побочных звуков, и в итоге они
ышимыми.
GROUP
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность пол учения повреждений в результате искрообразования'
Электроды, пре,
аппарата, должн.
максимально воз
допустимым зна»-
Не используйте
инструмент, так
Ознакомиться с
можно в разделе
дполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
ы выдерживать напряжение не менее 8000 В. В противном случае,
чожная выходная мощность аппарата должна быть ограничена предельно
ением, которое выдерживает используемый электрод,
данный тип тока для контактной коагуляции через хирургический
сак это может привести к серьёзному повреждению дуговым разрядом.
возможными рисками при работе с высоким напряжением
5.4.
По причине того
не должны испо/
применений пред
применяется мен
что такие режимы работают с чрезвычайно большим напряжением, они
ьзоваться в эндоскопических вмешательствах. Для подобных
усмотрен специальный режим «Эндо спрей коагуляция», так как в нем
ьшее напряжение.
Пожалуйста, озн акомьтесь с разделом 5.3.
Образование 6о/
образований газо
ьшого количества искр может привести к горению или взрыву
вых смесей.
--- стр. 147 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 600 Q:
2 - 150 Вт при 600 Q
8000 Vs
833 кГц
20 - 9.0 в зависимости от настроек
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
CD
BQ0D
ф"
7000
I
Ф
X
ск
CL
5000
с
го
4000
J. 3000
о
X
CJ
2000
о
X 1D00
CD
^ 1
t
/
/ |
,
/
Г '
— i — - j
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
со
200 400 600 МО 1000 1200 1400 1600 1600 2000
Нагрузка (сопротивление),
--- стр. 148 ---
Энд э Спрей
спреДеликатная
эндоскопически
велика из-за ко
помогает решит
й коагуляция для поверхностного использования с
ми инструментами, электрическая прочность которых не очень
нструктивных особенностей. Кроме того, данный тип коагуляции
ь проблему утечки тока, которая особенно важна в эндоскопии.
GROUP
A ПРЕДУП РЕЖДЕНИЕ
Опасность пол учения повреждений в результате искрообразования!
Электроды, пре
аппарата, должн
максимально воз
допустимым знач
Не используйте
инструмент, так
дполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
ы выдерживать напряжение не менее 8000 В. В противном случае,
«южная выходная мощность аппарата должна быть ограничена предельно
ением, которое выдерживает используемый электрод,
данный тип тока для контактной коагуляции через хирургический
как это может привести к серьёзному повреждению дуговым разрядом.
Ознакомиться с
можно в разделе
возможными рисками при работе с высоким напряжением
5.4.
По причине того,
не должны испол
применений пре
применяется мен
что такие режимы работают с чрезвычайно большим напряжением, они
ьзоваться в эндоскопических вмешательствах. Для подобных
Дусмотрен специальный режим «Эндо спрей коагуляция», так как в нем
ьшее напряжение.
Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом 5.3.
Образование бол
образований газо
ьшого количества искр может привести к горению или взрыву
вых смесей.
--- стр. 149 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Max. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 500 Q:
1 - 100 Вт при 500 Q
4000 Vs
833 кГц
18 - 5.4 в зависимости от настроек
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от ш ах от
сопротивления
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 150 ---
GROUP
k l
Дво1^ное препарирование
Если есть возмо
монополярных к
аппарат может о
соответствующи
возможность тол
бесконтактную
позволяют o6ecf1i
жносгь одновременно и независимо активировать два
онтура пациента с помощью кнопок на рукоятке или педали, то ВЧ
беспечить два различных канала тока. Тем не менее,
А технический стандарт (EN 60601-2-2) предусматривает такую
ько для ТОКОВ КОАГУЛЯЦИИ, позволяющий проводить
коагуляцию. С небольшими ограничениями такие токи коагуляции
ечить резание тканей.
По качеству «Де
препарировании^
одновременно и
по канальной ак
необходимо одн
например, в кар
коагуляции — и
активируется с
педали).
ойное препарирование» соответствует «Форсированному
» с той разницей, что «Двойное препарирование» позволяет
зпользовать монополярные выходы Ml и М2 (как описано выше) с
тивацией тока. Этот тип тока наиболее применим, если
эвременно провести две различные операции с пациентом,
диохирургии (вскрытие вен ног — с небольшой степенью
одновременно работа с маммарией в области грудной клетки). Ток
помощью синих переключателей (на рукоятке инструмента или на
Независимо on
соответствующи
канала. Значен
поэтому изме
соответствующе
будет отключен,
канала автомат
Если выходной
будет действовй
если оба канала
распределена м
одновременной
А п р е д у п
Опасность полу
Электроды, пре,
аппарата, должн
максимально во
предельно допуст
того, на каком канале будет выбран данный тип тока,
й символ этого типа тока будет отображаться и напротив другого
ие мощности устанавливается одинаковое для двух каналов,
пение уровня мощности в одном канале приведёт к
му изменению мощности и в другом канале. Если один из каналов
или переведён в режим другого типа тока, то для оставшегося
пчески будет применён тип тока «Усиленное препарирование».
ток будет активирован поодиночке для каждого канала, то он
ть точно так же, как и в случае «Усиленного препарирования», а
будут активированы одновременно, то выходная мощность будет
ежду ними. Тем не менее, распределение мощности при
активации возможно только для бесконтактной коагуляции.
РЕЖДЕНИЕ
чения повреждений в результате пробоя изоляции!
!Дполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
ы выдерживать напряжение не менее 2100 В. В противном случае,
зможная выходная мощность аппарата должна быть ограничена
имым значением, которое выдерживает используемый электрод.
Ознакомиться с возможными рисками при работе с высоким напряжением можно в разделе
5.4.
--- стр. 154 ---
А п р е д у п
Опасность полу
Электроды, пред
аппарата, должны
максимально возк
допустимым знач^
Не используйте
инструмент, так к
Ознакомиться с
можно в разделе
полагаемые к использованию при работе с подобными режимами
выдерживать напряжение не менее 8000 В. В противном случае,
ожная выходная мощность аппарата должна быть ограничена предельно
нием, которое выдерживает используемый электрод,
данный тип тока для контактной коагуляции через хирургический
эк это может привести к серьёзному повреждению дуговым разрядом.
Еюзможными рисками при работе с высоким напряжением
.4.
Пожалуйста, озна
Аосторсжно
Опасность полу
мощности!
чения повреждений в результате использования чрезмерной
Выходная мощно
активации паралл
ЕЖДЕНИЕ
чения повреждений в результате искрообразования!
комьтесь с разделом 5.3.
кл’ь, подаваемая на активный электрод может меняться в зависимости от
ельно используемого второго активного электрода!!
--- стр. 155 ---
Технические данные
Выходная мощность (суммарная):
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 600 Q:
2 - 150 Вт при 600 Q
8000 Vs
833 кГц
9.0
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
0130
т .
кго1C IоXлC Q
200 400 600 600 1000 1200 1400 1600 1600 2000
Нагрузка (сопротивление),
--- стр. 156 ---
Аргс^новая плазма
Данный тип ток
предназначена
работать толькс^
подключенном
возможность уп
изменения уроЕ
Отличительным
большая рабочф
а для поверхностной коагуляции с применением газа
для использования в открытой хирургии. Этот тип тока может
с аргоновым блоком maxiumBeamer и инструментами MABS. При
;зргоновом блоке и выборе данного режима тока появляется
равлять уровнем потока газа через аппарат maxium. Диапазон
ня потока находится в пределах от 0.1 л/мин до 12 л/мин.
и признаками данного тока являются отличное воспламенение и
я область.
Обычно, данный тип тока доступен для выбора при подключённом аргоновом блоке.
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность пол
Электроды, пре,
аппарата, долж
максимально воз
допустимым зна
Не используйте
инструмент, так
Ознакомиться с
можно в разделе
Пожалуйста, озн
учения повреждений в результате искрообразования!
:Дполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
ны выдерживать напряжение не менее 8000 В. В противном случае,
чожная выходная мощность аппарата должна быть ограничена предельно
1-ением, которое выдерживает используемый электрод,
данный тип тока для контактной коагуляции через хирургический
<ак это может привести к серьёзному повреждению дуговым разрядом.
возможными рисками при работе с высоким напряжением
5.4.
экомьтесь с разделом 5.3.
--- стр. 157 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение;
Несущая частота:
Крест-фактор при 600 П:
2 - 150 Вт при 600 Q
8000 Vs
833 кГц
9.0
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
8000
ш 7000
О)
S
6000
I
<и
X
5000
к
Q.
4000
С
(О
I
3000
(U
о
2000
I
а
о
1000
X
л
со
0
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
о 200 400 000 800 1000 1200 1400 1800 1000 2000
Нагрузка (сопротивление), й
--- стр. 158 ---
mai
GROUP
Эндо аргоновая плазма
Данный тип ток
предназначена
работать только
подключенном
возможность уп
Тип тока «Эндо
эндоскопически
операциях труд
электродом и тн
изменение расе
значительном у
Инструкция по эксплуатации
Электрокоагулятор ME 402 maxium®
с аргоновым блоком maxium® Beamer
для поверхностной коагуляции с применением газа
для использования в открытой хирургии. Этот тип тока может
с аргоновым блоком maxiumBeamer и инструментами MABS. При
аргоновом блоке и выборе данного режима тока появляется
эавлять уровнем потока газа через аппарат maxium.
аргоновая плазма» разработан для использования в
х приложениях. Так как пользователю при эндоскопических
но удерживать постоянно одинаковое расстояние между
анью, данный тип тока автоматически регулирует такое
тояния, что предотвраидает сбой в работе плазмы, даже при
зеличении расстояния.
Обычно, данный тип тока доступен для выбора при подключённом аргоновом
блоке.
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате искрообразования!
Электроды, пре,
аппарата, должн
максимально воз
допустимым знач
Не используйте
инструмент, так
:Дполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
ы выдерживать напряжение не менее 4000 В. В противном случае,
'Южная выходная мощность аппарата должна быть ограничена предельно
ением, которое выдерживает используемый электрод,
данный тип тока для контактной коагуляции через хирургический
как это может привести к серьёзному повреждению дуговым разрядом.
Ознакомиться с
можно в разделе
возможными рисками при работе с высоким напряжением
5.4.
Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом 5.3.
--- стр. 159 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 500 Q:
1 - 100 Вт при 500 Q
4000 Vs
833 кГц
18 - 5.4 в зависимости от настроек
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
<3)
S
I
а >Xо;
о.
сго
X
аооо -
3500 -
3000 -
2500 -
2000 -
1500 •
1000 -
500 •
О-
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
Нагрузка (сопротивление), Q
--- стр. 160 ---
KLS maitin
GROUP
ARGON
Импульсная Аргоновая коагуляция I
Импульсная Аргоновая коагуляция 11
Эти два типа то
в данном случар
Для работы до
длительностью
управлять резу
как «Импульснй
из-за более кор
В процессе при
из-за очень яр
достигнутого р
например с по
Импульсная ар
период паузы
коагуляции, ко
это происходи
пользователя
периодами.
результатом к
«Импульсная а
более коротки>
ка аналогичны тока «Эндо Аргоновая плазма» с той разницей, что
выходной ток включается импульсами.
сгупны два типа импульсных токов аргоновой коагуляции с разной
импульсов. «Импульсная аргоновая коагуляция I» позволяет лучше
льтатом коагуляции, так как имеет большие периоды, в то время
я аргоновая коагуляция II» позволяет хирургу работать быстрее
отких периодов времени следования импульсов.
менения аргоновой плазмы невозможно оценить изменения ткани,
ного свечения аргоновой плазмы. Поэтому, для оценки
•езультата пользователю необходимо прерывать подачу тока,
моидью педали.
тоновая коагуляция позволяет контролировать состояние ткани в
и добиваться необходимого уровня коагуляции. Такой тип
Нда выходной ток включается периодически, для импульсного типа
т автоматически, называется еидё «точечной техникой». Для
доступны два типа импульсного тока с различными временными
мпульсная аргоновая коагуляция I» позволяет лучше управлять
Юагуляции, так как имеет большие периоды, в то время как
эгоновая коагуляция II» позволяет хирургу работать быстрее из-за
периодов времени следования импульсов.
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность пол
Электроды, пре
аппарата, должн
максимально воз
допустимым зная
Не используйте
инструмент, так
^lцпoлaгaeмыe к использованию при работе с подобными режимами
ы выдерживать напряжение не менее 4000 В. В противном случае,
можная выходная мощность аппарата должна быть ограничена предельно
ением, которое выдерживает используемый электрод,
данный тип тока для контактной коагуляции через хирургический
как это может привести к серьёзному повреждению дуговым разрядом.
Ознакомиться с
можно в разделе
Пожалуйста, озн
учения повреждений в результате искрообразования!
возможными рисками при работе с высоким напряжением
5.4.
акомьтесь с разделом 5.3.
--- стр. 161 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 500 О:
1 - 100 Вт при 500 Q
4000 Vs
833 кГц
18 - 5.4 в зависимости от настроек
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
10 19 26
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
ш
Sdог30 £ Кга1
§X
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 162 ---
GROUP
1 0 .3 Р еж и м
bipol.
\
Бип|}лярныи чистым разрез
«Биполярный ч
биполярного ре
режима являют
использовать
гладкий разрез
кровоостанавл
истый разрез» обеспечивает безопасные преимущества
жима при резании тканей. Основными преимуществами такого
ся отсутствие блуждающих токов, токов утечки и необходимости
йтральный электрод. «Биполярный чистый разрез» обеспечивает
с небольшим содержанием струпьев и соответственно низкий
йвающий эффект.
не
З А М Е Ч А Н И Е
Для биполярного
асимметричными
не подходят для
Электроды, пред
выдерживать нап
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 350 В.
ы биполярного резания
резания необходимо использовать биполярные инструменты с
электродами. Стандартные зажимы для биполярной коагуляции
биполярного резания.
--- стр. 163 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 300 Q:
1 - 120 Вт при 300 П
350 Vs
357 кГц
1.7
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 164 ---
GROUP
Билолярныи смешанный разрез
Как и для моно
совмещение ти
совмещается к
разрез» сопров
«Биполярным ч
кровоостанавли
полярного режима резания аппарат maxium предлагает также и
нов тока для биполярного режима, то есть когда процесс резания
сагуляцией в небольшой степени. «Биполярный смешанный
эждается большим количеством отходов по сравнению с
истым разрезом», но и, соответственно, более высоким
вающим эффектом.
З А М Е Ч А Н И Е
Для биполярногс
асимметричными
не подходят для
резания необходимо использовать биполярные инструменты с
электродами. Стандартные зажимы для биполярной коагуляции
биполярного резания.
Электроды, пред
выдерживать наш
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 500 В.
--- стр. 165 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 300 П:
1 - 120 Вт при 300 Q
500 Vs
357 кГц
2.2
Графики выходных значений
Выходное напряж ени е от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Xк
Q.
С
пз
S S S 3 3 S S S 8 S S
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 504^ и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
о
X
3оZкта
X
X
со
Нагрузка (сопротивление),
--- стр. 166 ---
KLS m ai tin
GROUP
t
Forf sx
Биполярный TOh
случае ток Фор
ножниц, соответ
резанием. Форс}>
ножницами, так
уменьшает зату
для механического резания биполярными ножницами. В данном
(|)екс воздействует на ткань, находящуюся между лезвиями
ственно, процесс коагуляции происходит одновременно с
екс разработан специально для использования с биполярными
как он сводит к минимуму повреждения режущей кромки, что
пление инструмента и продлевает срок его службы.
Вследствие тоге
Форфекс можно
слегка приоткры
З А М Е Ч А Н И Е
Биполярные ножи
чистый разрез» v
сокращается сро»^
Электроды, пред
выдерживать нап
, что частью процесса резания является коагуляция ткани, режим
использовать для простой коагуляции. Этого можно достичь,
в лезвия ножниц над тканью или используя кончики ножниц.
,ицы не следует использовать совместно с режимами «Биполярный
«Биполярный смешанный разрез», так как в этом случае резко
службы режущей части лезвий.
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 180 В.
--- стр. 167 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение;
Несущая частота:
Крест-фактор при 50 Q:
1 - 120 Вт при 50 Q
180 Vs
481 кГц
1.8
Графики выходных значений
Выходное н апряж ени е от установленной мощности
от установленной мощности
/■ 1 ■ /; : /
Повторяющийся пик выходного напряжения
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходное напряж ени е 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
Нагрузка (сопротивление), Q
--- стр. 168 ---
GROUP
Ь ф Ы . Уро
Данный биполя
импульсом для
приложениях с
поэтому их лу>4
импульса усиле
достаточно неб
начинается с п
10 импульсов у
активации тока
контакт с ткань
автоматически
этого хирургу
Вследствие тогф
имеет высокую
количество эле
от G1 до G5.
рный, немодулированный тип тока (Чистый разрез) с усиленным
помощи вначале процесса резания используется в ТУР
петлями, которые обладают высокой степенью резекции,
ше всего применять в ТУР-П операциях. Благодаря наличию
ния резание начинается даже без воздействия петли на ткань;
ольшого прикосновения электрода к ткани. Начало резания
ссылки нескольких импульсов усиления (максимально возможно
силения), которые следуют в течении первой секунды после
педалью. Конечно же предполагается, что электрод уже имеет
ю в этот момент времени. Если это не так, то аппарат
прекратит подачу ВЧ тока и прозвучит звуковой сигнал. После
еобходимо повторить процесс активации тока.
, что процесс резания происходит в физрастворе, который
электрическую проводимость, требуется минимальное
ктрической энергии. Есть возможность выбрать уровень резания
З А М Е Н А
Работа в режиме
по сравнению с
биполярный чистый разрез — с усилением
ЧИ Е
«Чистый разрез» позволяет продлить срок службы электрода-петли,
[)ежимом «Смешанный разрез», который будет описан ниже.
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений из-за неправильного использования!
При ТУР-П процед
нерва. При прове
нерва использова
,урах усиливаю1дий импульс может вызвать стимуляцию обтураторного
дении резекций в непосредственной близости от места расположения
ние режима с усиливающим импульсом не рекомендуется.
Хотя предусмотр
плазма может и
иначе, будет пе
Поэтому, в любогй
аппарата не долх
ирригацию.
Электроды, пред
выдерживать наЬ
эно 10 повторяющихся усиливающих импульса при активации режима, но
не возникнуть вокруг петли. Но энергия при нажатии на педаль, так или
редаваться в ирригационный раствор NaC! или непосредственно в ткань,
случае наличия или отсутствия плазмы вокруг петли режим активации
ен превышать 5- 10 с, так же как и необходимо постоянно осуществлять
.полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 450 В.
--- стр. 169 ---
З А М Е Ч А Н И Е
Убедитесь, что Вы используете физиологический раствор для ирригации. При
использовании других растворов (не токопроводящих) резание осуществляться не
будет
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 100 Q:
350 ВТ при 100 П
450 Vs
379 кГц
1.8
Графики выходных значений
Выходная мощность от установленного уровня Повторяющийся пик выходного
напряж ения от установленного уровня
Установленное значение уровня Установленное значение уровня
Выходная мощность от сопротивления при
разны х установленных уровнях G1-G5
100 200 3D0 «00 50в в09 700 еоо 900 1000
Нагрузка (сопротивление), ___________
--- стр. 170 ---
GROUP
b ip o L Уро
X f
биполярный чистый разрез — без усиления
Данный биполя
усиленного им
Б приложениях
необходимости
размера. Однан
Начальный уро
активации тока
контакт с ткань
автоматически
этого хи р ур гу I-
Вследствие того
высокую Электр
электрической
рный, немодулированный тип тока (Чистый разрез) без
г)ульса для помощи вначале процесса резания используется в ТУР-
. Возбуждение нерва в данном случае не произойдёт. Нет
в импульсе усиления при использовании петель небольшого
о начальный уровень резания в данном случае немного снижен.
зень резания длится в течение первых трёх секунд после
педалью. Конечно же предполагается, что электрод уже имеет
ю в этот момент времени. Если это не так, то аппарат
прекратит подачу ВЧ тока и прозвучит звуковой сигнал. После
еобходимо повторить процесс активации тока.
, что процесс резания происходит в физрастворе, который имеет
ическую проводимость, требуется минимальное количество
энергии. Есть возможность выбрать уровень резания от G1 до G5.
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕI!
пуОпасность получения повреждений из-за неправильного использования!
При ТУР-П процедурах усиливающий импульс может вызвать стимуляцию обтураторного
нерва. При проведении резекций в непосредственной близости от места расположения
нерва использование режима с усиливающим импульсом не рекомендуется.
Хотя предусмотрено 10 повторяющихся усиливающих импульса при активации режима, но
плазма может и не возникнуть вокруг петли. Но энергия при нажатии на педаль, так или
иначе, будет передаваться в ирригационный раствор NaCI или непосредственно в ткань.
Поэтому, в любом случае наличия или отсутствия плазмы вокруг петли режим активации
аппарата не дол)^<ен превышать 5- 10 с, так же как и необходимо постоянно осуществлять
ирригацию.
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать напряжение не менее 450 В.
З А М Е Н А Н И Е
Убедитесь, что В
использовании д
будет
э1 используете физиологический раствор для ирригации. При
ругих растворов (не токопроводящих) резание осуществляться не
--- стр. 171 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение;
Несущая частота:
Крест-фактор при 100 Q:
350 Вт при 100 П
450 Vs
379 кГц
1.8
Графики выходных значений
Выходная мощность от установленного уровня Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленного уровня
Установленное значение уровня Установленное значение уровня
Выходная мощность от сопротивления при
разны х установленных уровнях G1-G5
п з
I
C Iо
X
J3(О
о 1оо?мэ<ю4тбимо7мпотФ i h o
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 172 ---
GROUP
b ip o i. ypo биполярный смешанный разрез — с усилением
Данный биполя
усиленным импу
ТУР приложений
поэтому их лу
импульса усиле
достаточно небо
начинается с ni
10 импульсов у
активации тока
контакт с ткану
автоматически
этого хирургу н
рный, немодулированный тип тока (Смешанный разрез) с
льсом для помощи вначале процесса резания используется в
X с петлями, которые обладают высокой степенью резекции,
ше всего применять в ТУР-П операциях. Благодаря наличию
ния резание начинается даже без воздействия петли на ткань;
льшого прикосновения электрода к ткани. Начало резания
сылки нескольких импульсов усиления (максимально возможно
:иления), которые следуют в течение первой секунды после
педалью. Конечно же предполагается, что электрод уже имеет
ю в этот момент времени. Если это не так, то аппарат
прекратит подачу ВЧ тока и прозвучит звуковой сигнал. После
еобходимо повторить процесс активации тока.
Тип тока Смешс!
эффект при рез
посторонних су
износа электрод
службы электро
Вследствие тог^
имеет высокую
количество эле
от G1 до G5.
нный разрез обеспечивает более высокий гемостатический
ании. Из-за особенностей данного типа тока налипание
бстанций на петлю при резании сведено к минимуму. Степень
а петли при этом выше, чем при Чистом разрезе. Поэтому срок
да заметно меньше.
, что процесс резания происходит в физрастворе, который
электрическую проводимость, требуется минимальное
ктрической энергии. Есть возможность выбрать уровень резания
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений из-за неправильного использования!
урах усиливающий импульс может вызвать стимуляцию обтураторного
дении резекций в непосредственной близости от места расположения
ние режима с усиливающим импульсом не рекомендуется.
При ТУР-П процед
нерва. При прове
нерва использовф
Хотя предусмотр
плазма может и
иначе, будет пер
Поэтому, в любом
аппарата не дол>)<
ирригацию.
эно 10 повторяющихся усиливающих импульса при активации режима, но
возникнуть вокруг петли. Но энергия при нажатии на педаль, так или
вдаваться в ирригационный раствор NaCI или непосредственно в ткань,
случае наличия или отсутствия плазмы вокруг петли режим активации
ен превышать 5- 10 с, так же как и необходимо постоянно осуществлять
Электроды, пред
выдерживать нам
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 460 В.
--- стр. 173 ---
martin
GROUP
З А М Е Ч А Н И Е
Убедитесь, что Вы используете физиологический раствор для ирригации. При
использовании других растворов (не токопроводящих) резание осуществляться не
будет
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 100 П:
350 Вт при 100 Cl
460 Vs
379 кГц
2.3
Графики выходных значений
Выходная мощность от установленного уровня
gX
л
со
Повторяющийся пик выходного
напряж ения от установленного уровня
< иS
I
шXко .сго
I
О )01чо
Установленное значение уровня Установленное значение уровня
Выходная мощность от сопротивления при
разных установленны х уровнях G1-G5
X
X
лсо
100 200 эм 4«0 S00 воо 700 8М 900 1000
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 174 ---
KLsmarliin
GROUP
^ b ip o l. Уро
: o r
Данный биполя
усиленного имп
Б приложениях
необходимости
размера. Однак
эный, немодулированный тип тока (Смешанный разрез) без
ульса для помощи вначале процесса резания используется в ТУР-
Возбуждение нерва в данном случае не произойдёт. Нет
в импульсе усиления при использовании петель небольшого
о начальный уровень резания в данном случае немного снижен.
Начальный уро^
активации тока
контакт с ткань
автоматически
этого хирургу н
Вследствие того
высокую Электр
электрической
Опасность пол
При ТУР-П проце^д
нерва. При пров
нерва использова
Хотя предусмотр
плазма может и
иначе, будет пе
Поэтому, в любогй
аппарата не дол>|<
ирригацию.
Электроды, пред
выдерживать нап
З А М Е Ч А Н И Е
биполярный смешанный разрез ^ без усиления
ень резания длится в течение первых трёх секунд после
педалью. Конечно же предполагается, что электрод уже имеет
■о в этот момент времени. Если это не так, то аппарат
прекратит подачу ВЧ тока и прозвучит звуковой сигнал. После
еобходимо повторить процесс активации тока.
, что процесс резания происходит в физрастворе, который имеет
ическую проводимость, требуется минимальное количество
энергии. Есть возможность выбрать уровень резания от G1 до G5.
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
у чения повреждений из-за неправильного использования!
урах усиливающий импульс может вызвать стимуляцию обтураторного
едении резекций в непосредственной близости от места расположения
ние режима с усиливающим импульсом не рекомендуется.
*но 10 повторяющихся усиливающих импульса при активации режима, но
не возникнуть вокруг петли. Но энергия при нажатии на педаль, так или
редаваться в ирригационный раствор NaCl или непосредственно в ткань,
случае наличия или отсутствия плазмы вокруг петли режим активации
:ен превышать 5- 10 с, так же как и необходимо постоянно осуществлять
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 460 В.
Убедитесь, что В
использовании д
будет
ы используете физиологический раствор для ирригации. При
ругих растворов (не токопроводящих) резание осуществляться не
--- стр. 175 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 100 П:
Графики выходных значений
Выходная мощность от установленного уровня
350 Вт при 50 Q
460 Vs
379 кГц
2.3
Повторяющийся пик выходного
напряж ения от установленного уровня
О )
S
I
Xк
Q.
С
Ф01
XиС й
Установленное значение уровня Установленное значение уровня
Выходидя мощность от сопротивления при
разных установленных уровнях G1-GS
2
d01g0 Z
в; «
1 ■t
2
со
! \
\ i■ •О»L
\ Е
N
•
Нагрузка (conpoт^влeниe),^l
--- стр. 176 ---
GROUP
1 0 .4 Р еж и м Ы биполярной коагуляции
Мик|ро Коагуляция
Микро Коагуляция
АвтЬстарт
Микро Коагуляция Автостоп
Авто Микро Коагуляция
Это биПОЛЯрНЫ11
просто коагуляц
aBTOMaTMMecKMN
особенности тка
напряжения, ин
контролируютс51
Можно самостоя
функции автоа
Сервисное мен
тип коагуляции для микрохирургии. Данный тип тока поддерживает
ию, коагуляцию с функцией автостарта, с автостопом и
стартом и остановкой (см. Раздел 9.7). Этот тип тока учитывает
ней и инструмента используюидиеся в микрохирургии. Уровень
тенсивность тока и уровень сопротивления автоматически
в соответствии с заданными параметрами.
тельно установить время задержки перед срабатыванием
арт, а также степень коагуляции для функции автостоп через
(см. Раздел 10.6.5).ю
А ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений из-за неправильного использования!
Автоматические
безопасности пр
автостарт. Более:
эежимы недопустимо использовать в эндоскопии. В целях
исутствуют некоторые ограничения при использовании функции
подробная информация находится в Разделах 9.7 и 5.7.1.
Электроды, пред
выдерживать на
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
||1ряжение не менее 160 В.
--- стр. 177 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение;
Несущая частота:
Крест-фактор при 50 Q:
0.1 - 50 Вт при 100 О
160 Vs
403 кГц
1.7
Графики выходных значений
Выходное напряж ени е от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся пик выходного напряжения
Выходное н апряж ени е 5 0 % и 1 0 0 % от m ax от
сопротивления
Нагрузка (сопротивление), Л
--- стр. 178 ---
GROUP
Мак|эо Коагуляция
Макро Коагуляция
Автостарт
Данный тип ток
лапароскопии с
коагуляцию, ко
стартом и остан
электродами, к
пинцет Hirsch,
напряжение по
налипание оста[г
коагуляции упр
Обычно руково
• Небольшая
Короткое вр
• Глубокое
Длительная
про
Можно самосто
функции автосп
через Сервисное
Макро Коагуляция Автостоп
Авто Макро Коагуляция
а идентичен стандартному тока для открытой хирургии и
использованием пинцетов. Тип тока Макро поддерживает просто
эгуляцию с функцией автостарта, с автостопом и автоматическим
овкой (см. Раздел 9.7). Он разработан для использования с
оторые имеют относительно большую поверхность, такие как
диссектор Maryland, электрод Kleppinger. Вследствие того, что
•добрано для использования с соответствующими инструментами,
очных продуктов на инструмент сведено к минимуму. Степень
авляется временем активации с помощью педали.
дствуются следующими положениями:
глубина проникновения:
емя активации тока при высокой выходной мощности;
никновение:
активация тока при небольшой выходной мощности.
лтельно установить время задержки перед срабатыванием
арт, а также степень коагуляции для функции автостоп
меню (см. Раздел 10.6.5).
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений из-за неправильного использования!
Автоматические эежимы недопустимо использовать в эндоскопии. В целях
безопасности присутствуют некоторые ограничения при использовании функции
подробная информация находится в Разделах 9.7 и 5.7.1.
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать напряжение не менее 180 В.
--- стр. 179 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 50 Q:
1 - 120 Вт при 50 О .
180 Vs
481 кГц
1.8
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности
от установленной мощности
Повторяющийся лик выходного напряжения
I
I
Установленное значение мощности
Выходное н апряж ени е 5 0 % и 1 0 0 % от ш ах от
сопротивления
Установленное значение мощности
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 180 ---
mai
GROUP
rtin
Nepi
Нептун - бипол
ирригационного
Предпочтительн
инструмента не
вскипающим ра
подвергается н€;
биполярного ин
изотоническим
превышает 100
Рекомендуемый
энергии затрач
Особенно хорош
паренхиматозны
Постоянная ирр
кровотечения
Использование
возникновения
режиме нередко
ежим может ра
необходимо сн
Возможно 06jj)
близко при о
un Neptun Auto Start
рный режим работы для коагуляции ткани с помощью разогретого
раствора (метода ЕНТ - электрогидротермации).
о, изотонический раствор подают по каналам ирригации внутри
посредственно в зону воздействия, где и происходит коагуляция
'Ггвором. При контакте активного электрода с ткань воздействию
только та часть ткани, которая оказалась между браншами
прумента, но и вся ткань, попавшая в зону капельного орошения
раствором. Максимальная температура в зоне воздействия не
°С, что предотвращает адгезию и карбонизацию ткани,
диапазон мощности составляет 120 - 180 Вт, так как большая доля
1^вается на кипячение и испарение раствора.
о этот метод зарекомендовал себя при операциях на
X органах (печень, почки и легкие), а также в нейрохирургии.
игация позволяет четко дифференцировать источник
кроме того зона коагуляции остается ровной и не поврежденной.
данной методики позволяет избежать риска повторного
кровотечения при удалении инструмента, так как в контактном
скоагулированная ткань сильно прилипает к инструменту.
(Зотать и без ирригации раствором, однако мощность при этом
изить до 40 - 60 Вт. I
!
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений из-за неправильного использования!
При лапароснопических и эндоскопических вмешательствах не допускается
использовать режим с автоматическими настройками.
'азование дугового разряда при сведении кончиков пинцета достаточно
||гсутствии ирригации раствором.
--- стр. 181 ---
martin
GROUP
Технические данные
Выходная мощность:
Мах, переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 50 О:
5 - 250 Вт при 50 Q
235 Vs
481 кГц
1.8
Графики выходных значений
Выходное напряж ение от установленной мощности Повторяющийся пик выходного напряжения
от установленной мощности
со
t:оX3о£
го
X
§X
,0
о н
Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от max
от сопротивления
Установленное значение мощности
Нагрузка (сопротивление), Л
--- стр. 182 ---
Seal
Safe
Seal:»afe
SealSafe — спец
протоков ткани
подробная инфо
Лигирование с и
Данный тип ток
биполярным та
рассечение лиг
лигирования. Э
открытой хирур|г
инструменты m
усилие. Технолф
указанными вы
tin
/1ально разработанный тип тока для лигирования сосудов или
13 условиях открытой хирургии или лапароскопии. Более
рмация о данном типе тока находится в Разделе 4.3.3 —
спользованием SealSafe.
3 необходимо применять только с инструментом серии marSeal или
rClamp. Инструмент marSeal позволяет пользователя сделать
ированной области за один шаг, совмещённый с процессом
и инструменты могут использоваться и в лапароскопии, и в
ИИ. MarClamp — это серия биполярных зажимов, которые — как и
arSeal — позволяют устанавливать необходимое прижимное
ГИЯ SealSafe прошла тестирование и апробацию только с
ine инструментами.
З А М Е Ч А Н И Е
Данный тип тока
адекватное возде
инструментов.
Электроды, пред
выдерживать нап
разработан специально для инструментов marSeal и marClamp'
йствие гарантируется только при использовании указанных
полагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 180 В.
--- стр. 183 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 25 Q:
5 - 320 Вт при 25 Q
180 Vs
521 кГц
1.9
Графики выходных значений
Выходная мощность от установленной мощности Выходное напряж ение от установленной
мощности
со
< иs
I
О )X
,7
/
/f
i
f
Установленное значение мощности
SSSSSSSS|SSS|SSS|£g|§
Установленное значение мощности
Выходное н апряж ени е 5 0 % и 1 0 0 % от max
от сопротивления
Нагрузка (сопротивление), Л
--- стр. 184 ---
GROUP
Seal «
Safe 1
s Q
Seal Safe® IQ
SealSafe IQ — c
протоков ткани
подробная инфф
Лигирование с
пециально разработанный тип тока для лигирования сосудов или
в условиях открытой хирургии или лапароскопии. Более
рмация о данном типе тока находится в Разделе 4.3.3 —
[кспользованием SealSafe.
Данный тип ток
marSeal IQ или
Инструмент та
лигированной о
Эти инструмент
хирургии. МагС
инструменты m
усилие. Технолф
указанными вь
З А М Е Ч А Н И Е
указанных инстр
:э необходимо применять только с инструментом серии
биполярным marClamp IQ.
rSeal IQ позволяет пользователя сделать рассечение
'бласти за один шаг, совмещённый с процессом лигирования.
.1 могут использоваться и в лапароскопии, и в открытой
amp — это серия биполярных зажимов, которые — как и
arSeal — позволяют устанавливать необходимое прижимное
ГИЯ SealSafe прошла тестирование и апробацию только с
инструментами.1ше
Данный тип тока разработан специально для инструментов marSeal IQ и
marClamp® IQ, адекватное воздействие гарантируется только при использовании
/ментов.
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать напряжение не менее 200 В.
--- стр. 185 ---
Технические данные
lax. переменное ВЧ напряжение: 200 Vs
Графики выходных значений
1.9
Выходная мощность от установленной мощности Выходное напряж ение от установленной
мощности
Установленное значение мощности Установленное значение мощности
Выходная мощность от сопротивления
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 186 ---
GROUP
Биполярная ТУР коагуляция
Данный тип ток
для предотвраш
бесконтактных
тип тока являет
необходимо кос
электрод не кас
не способен обе:
нагреву окружа
200Вт. Рекомен^д
— для ТУР-Б.
Из-за особенно
не в одной точк
поверхности эл
ткани обладает
энергии от эле
активировать
солевом раствор
электрода.
немодулированный ток с ограниченным выходным напряжением
ения образования искр между электродом и тканью. В отличие от
оков обычно использующихся в монополярных режимах, данный
:я контактным. Для кровоостанавливающих приложений
нуться ткани электродом-петлей при активированном токе. Если
ается ткани, то вся энергия переходит в солевой раствор, который
спечить гемостатический эффект, а приводит к неуправляемому
ющей жидкости. Максимальная мощность этого тока составляет
уется использовать уровень мощности в 120Вт для ТУР-П и 100Вт
то
Опасность пол
не
Хотя предусмотри
плазма может и
иначе, будет пе
Поэтому, в любог||
аппарата не дол
ирригацию.
Электроды, пре,
выдерживать Haiti
(тей контактной коагуляции, при которой электрод касается ткани
:е, а имеет довольно большую площадь соприкосновения, на
1Жтрода постепенно образуется слой ткани. А так как данный слой
повышенным сопротивлением, то он препятствует прохождению
ктрода к тканям. В таких случаях можно кратковременно
к резания, при это электрод не должен касаться тканей и быть в
е. Это поможет избавиться от тканевого слоя на поверхности
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
\чения повреждений из-за неправильного использования!
но 10 повторяющихся усиливающих импульса при активации режима, но
возникнуть вокруг петли. Но энергия при нажатии на педаль, так или
редаваться в ирригационный раствор NaCI или непосредственно в ткань.
случае наличия или отсутствия плазмы вокруг петли режим активации
>сен превышать 5- 10 с, так же как и необходимо постоянно осуществлять
!
|Дполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
ряжение не менее 140 В.
З А М Е Ч А Н И Е
Убедитесь, что В
использовании д
будет
\ используете физиологический раствор для ирригации. При
ругих растворов (не токопроводящих) резание осуществляться не
--- стр. 187 ---
Технические данные
Выходная мощность:
Мах. переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактор при 25 П:
5 - 200 Вт при 25 Q
140 Vs
521 кГц
1.9
I
Графики выходных значений
Выходная мощность от установленной мощности
1 2 0
100
г 3
Установленное значение мощности
Выходное напряж ение от установленной
мощности
Установленное значение мощности
Выходное напряж ение 5 0 % и 1 0 0 % от max
от сопротивления
Нагрузка (сопротивление), П
--- стр. 188 ---
11 Очисткд, дезинфекция, стерилизация и переработка
Рекомендаций необходимо строго следовать НациональнымНезависимо от
стандартам.
11.1 Очистк
Всегда откл
использован
внутрь аппа
а и д езинф екция
ючайте питание аппарата перед очисткой и дезинфекцией. При
ИИ чистящих веществ следите за тем, чтобы жидкость не попала
эат, в основном это касается спреев.
Не применяв
поцарапать
1те чистящие вещества или растворы, которые могут
аппарат или нанести другие повреждения.
При внешне 1|1
или региона
Убедитесь,
аппарат!
очистке аппарата следуйте инструкциям местного назначения
льным рекомендациям.
о жидкость не попала внутрь аппарата! Никогда не стерилизуйтечт
Ручная дезин
При дезинфекц!^
погружением) о
относительно с
фекция аксессуаров
и принадлежностей (поверхностной дезинфекцией и дезинфекцией
•знакомьтесь с соответствующими инструкциями производителя
совместимости этих средств, дозировки и времени выдержки.
АПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения серьезных повреждений из-за неисправных аксессуаров!
П р и н адл ежност «1
в рабочем состс
для электрохирургического аппарата должны всегда находиться
янии.
Неисправная, п
причиной травм
эвреждённая или дефектная принадлежность может стать
ы пациента или обслуживающего персонала.
Неисправные принадлежности должны быть утилизированы.
--- стр. 193 ---
GROUP
1 2.2 Сообщ ения в случае возни кновени я о ш и б о к при активации
в случае, когда активация аппарата путем нажатия на педаль или кнопку на
рукоятке держателя электродов не приводит к началу работы, а звучит
предупреждающий сигнал, соответствующее сообщение может появиться на
экране.
First assign double foot switch CUT to
a channel!
First assign double foot switch COAG
to a channel!
First assign a channel to the single
foot switch!
This channel must be selected first:
No activation!
Conflicting activation actions ^ HF
interrupted!
Connection error on monopolar
channel M l: Please swap the
connections!
Connection error on monopolar
channel М2: Please swap the
connections!
Способ активации педалью режима резания не установлен
ни на одном рабочем канале.
Установка способа активации канала подробно описана
в разделе 10.3.3.
Если нажатие на педаль активирует аппарат, звук
активации слышен, но никакого эффекта не наблюдается,
проверьте правильно ли установлен способ активации.
Была осуществлена попытка включения
деактивированного рабочего канала. Сначала необходимо
установить режим работы на канале и выбрать для него
способ активации, подробное описание приводится в
разделе 10.2.
Одновременное нажатие двух клавиш педалей.
Одновременное нажатие двух кнопок на рукоятке держателя
электродов.
Такое сообщение появляется в случае, когда 4-мм штекер
монополярного инструмента установлен в неправильное
гнездо каналов М1/М2. Правильное подключение
аксессуаров для монополярных разъемов приведено в
разделе 6.2.1.
Caution: Instrument has tissue
contact, no activation!
Bipolar instrument has tissue
contact...
No activation due to error of the
neutral electrode!
Single-piece NE is prohibited by
Setup, hence NE error!
Сообщение появляется, если на биполярном канале
пользователем был установлен режим с автоматической
активацией, однако инструмент в этот момент имел
контакт с пациентом. Установка автоматического режима
возможна только, если инструмент не контактирует с
пациентом.
Сообщение появляется при работе в автоматических
режимах, если процесс был завершен, а инструмент все еще
находиться в контакте с пациентом. Для реактивации
процесса снова поднесите инструмент к пациенту,
Ошибка появляется вследствие активации аппарата при
отсутствии контакта нейтрального электрода с телом
пациента, при этом индикатор состояния НЭ имеет
соответствующий вид и мигает красным. Подробное
описание см. в разделе 9.5.
К аппарату был подключен нейтральный электрод с одной
токопроводящей пластиной при установленных
настройках на использование с аппаратом только
двухсекционного НЭ. Для продолжения работы с
односекционным НЭ необходимо сначала изменить
настройки, см. раздел 10.6.4.
--- стр. 194 ---
GROUP
Инструкция no эксплуатации
Электрокоагулятор ME 402 maxium'^
c аргоновым блоком maxium® Beamer
1 2 .3 Обратн|ая связь
® не будет работать с недопустимыми настройками. При этом
ние и описание рекомендуемых дeйcтвий^ чтобы решить
Аппарат maxium
появится сообщу
проблему.
Сообщение
Currently по match
selected in the main
Current disabled be
voltage limitation (
cause of 4 kVp
:>etup)
This current is not Available for
Baby NE
Single-piece NE is
Setup, hence NE e
prohibited by
rror!
The incompatible
output port was di
durrent on the same
sabled
This channel is not
the configuration.
The current does riot match this
instrument type
ng current is
menu!
available due to
Описание
В меню изменения параметров коагуляции (см. раздел
10.6.5) настройки производятся с неактивными в
настоящий момент режимами работы, следовательно
внесение изменений невозможно.
Сообщение появляется в том случае, если на аппарате был
установлен лимит выходного напряжения в 4,000 В, однако
пользователь попытался активировать режим работы с
выходным напряжением, превышающим этот лимит.
На аппарате был установлен режим для новорожденных,
ограничивающий использование некоторых режимов работы,
см. раздел 10.6.4.
К аппарату был подключен нейтральный электрод с одной
токопроводящей пластиной при установленных
настройках на использование с аппаратом только
двухсекционного НЭ. Для продолжения работы с
односекционным НЭ необходимо сначала изменить
настройки, см. раздел 10.6.4.
Одновременная установка на одном биполярном разъеме
режима для биполярного резания и режима для
автоматической биполярной коагуляции невозможна.
Включение одного из режимов автоматически приведет к
деактивации другого.
Биполярный инструмент с функцией автораспознавания
был подключен к разъему. Это исключает возможность
установки любого другого режима работы на
выбранном рабочем канале.
Биполярный инструмент с функцией автораспознавания
был подключен к разъему. Это исключает возможность
установки любого другого режима работы на выбранном
рабочем канале.
--- стр. 195 ---
markin
GROUP
1 2 .4 С ообщ ения, в о зн и каю щ и е при работе с Програм м ам и
Аппарат maxium® не будет работать с недопустимыми настройками. При этом
появится сообщение и описание рекомендуемых действий, чтобы решить
проблему.
Сообщение Описание
The base program cannot be
overwritten!
The base program cannot be deleted!
Стандартная программа разработана для создания новых
пользовательских программ, она является базовой,
поэтому ее нельзя удалить и изменить.
Program name already exists!
Overwrite?
Это сообщение предохраняет пользователя от
ошибочного сохранения программы под существующим
названием
Program memory full, first delete a
program!
Встроенная аппаратная память коагулятора maxium®
способна вмещать до 100 пользовательских программ,
При достижении этого лимита возможно появление такого
сообщения.
Current program may not be its own
SWAP partner...
Во время настройки SWAP-программы совершена
попытка установить связь программы с идентичной
программой. Установите ссылку на другую программу.
A locked program cannot be deleted.
A locked program cannot be
overwritten.
Перед удалением или редактированием программы,
убедитесь, что она разблокирована.
Program name already exists in one
of the foreign languages!
1
При сохранении программы иногда может возникнуть
ситуация, когда название сохраняемой программы с
внесенными изменениями совпадает с названием
программы на иностранном зыке.
--- стр. 197 ---
1 2 .6 Системны е ош и бки
Ниже перечислены коды ошибок, с которыми пользователь может справиться
самостоятельно при их возникновении.
Сообщение Описание
Overtemperature: Power output
interrupted!
Аппарат перегрелся в следствие длительной активации и
продолжительной работы. Через некоторое время система
восстановиться и станет возможным продолжать работу.
Если сообщение появляется при умеренных значениях
мощности - аппарат следует проверить на наличие
неисправностей.
B l: Unknown bipol instrument
connected! Code: xx
B2: Unknown bipol instrument
connected! Code: xx
Система распознаваний инструмента не может
определить подключенный инструмент.
Это может быть новый инструмент еще неизвестный
установленному программному обеспечению. В таком
случае потребуется программное обновление. Если этот
инструмент всегда раньше определялся - попробуйте
подключить его к другому биполярному выходу. Если на
другом разъеме инструмент определяется - имеется
неисправность с разъемом или аппаратом.
Error 285: Board scan failed - please
restart system!
Возникла ошибка при тестировании аппаратного части
блока. Выключите с нова включите аппарат. Если
ошибка появится снова - аппарат неисправен.
Error 298: Unit massively too cold,
please switch off for 1 h!
Аппарат находился в среде с отрицательной температурой
воздуха. При перемещении в тёплое помещение
необходимо выждать около 1 часа во избежание
конденсации жидкости внутри аппарата, что может
привести к выходу его из строя.
--- стр. 198 ---
GROUP
13 Технические характеристики
13.1 Техн и чески е особенности аппарата m axium ®
Аппарат maxium
последние дости
безопасности.
d:ЭТО ВЧ модуль управляемый микропроцессором. Он сочетает в себе
хения науки и техники, а также обеспечивает высочайший уровень
Основные особенности аппарата maxium®:
Интуитивно [юнятный и эргономичный пользовательский интерфейс
Дисплей 8.4'
99 пользовательских программ + 1 стандартная программа
Более 40 режимов работы
Высокое соотношение «цена-качество»
Полностью универсальный аппарат для всех возможных хирургических задач
Два моно- и
Монополярн
Специальны
Специальны
Режимы Sea
открытой и
Режимы для
Возможност
SWAP режи1^1
два биполярных вывода
ые режимы с системой дугогашения и контроля до 360 Вт
^ биполярный режим Forfex для ножниц marCut®
Режимы биполярной коагуляции с автоматическими настройками
PCS - Patien” Control System - система контроля состояния нейтрального
электрода и пациента
Функция ВаЬу NE для безопасной работы в хирургии новорожденных
Универсальные разъемы
Световая подсветка разъемов
-плазменной коагуляции maxium® Beamer
Наличие специальной транспортной тележки maxium® Cart И
Гибкая, современная и постоянно модернизируемая система
е фракционные режимы для эндоскопии
ISafe® и SealSafe® IQ биполярного лигирования сосудов в
лапароскопической хирургии
биполярной ТУР
. интеграции в систему OR1™ NEO Каг! Storz
- возможность переключения между программами и управление
аппаратом йз стерильной зоны
Система автоматического распознавания подключаемого инструмента
Подключение и управление параметрами дымоотсоса marVAC®
Подключение до 4 биполярных инструментов с помощью расширителя порта
--- стр. 199 ---
13 .2 Техн и чески е данны е аппарата m axium ©
Описание maxium®
Напряжение питания 100 - 240 В ± 10 %; 50 / 60 Гц
Ток потребления max. 6.3 А
Предохранитель 6.3 А
без ВЧ выхода 1 40 ВА
Потребляемая мощность
1 600 ВАпри max. выходной мощности
Мах мощность резания 1 360 Вт
Выходная мощность
Мах мощность коагуляции ! 320 Вт
Класс защиты I
Классификация в
соответствии с MDD II б
Токи утечки НЧ и ВЧ в соответствии с IEC 60601-1 и IEC 60601-2-2
Тип оборудования CF; защита от дефибрилляции
Режим работы Импульсный 10 с / 30 с коэффициент использования 25 %
Предохранители 2 X Т 6.3 АН, 250 В, Тип G 5 х 20 мм
Отношение сигнал/шум
Активация ВЧ тока: 55 дБ(А); регулируемый 45 -
60 дБ
Предупреждающий сигнал: 65 дБ(А)
Вес 8.3 кг
Подавление В соответствии с IEC 60601-1- 2, а также IEC 60601-2-2 Раздел
интерференционных 202.6.1.
помех
Ширина 390 мм
Габариты Высота 182 мм
Длина 435 мм
Относительная температура -25 °С до +70 °С (-13 °Рдо +158 °F)
Условия транспортировки и Относительная влажность 10 - 100 %хранения
Атмосферное давление 500 - 1060 гПа
Относительная температура + 10 °Сдо +40 °С (50 °Рдо +104 °F)
Рабочие условия Относительная влажность 30 - 75 %
Атмосферное давление 700 - 1060 гПа
Q ^ 0297 Соответствует Директиве 93/4 2/ЕЕС
Срок службы данного прибора составляет не менее 7 лет при выполнении требуемых
проверок и технического обслуживания.
--- стр. 200 ---
GROUP
13 .3 Технич
Description
ески е данны е m axium ® B eam er
ИЯНапряжение питa^^l
Аргон
П редохра н ител ь
Потребляемая мощность
Класс защиты
Классификация в
соответствии с МС D
эезанияПоток аргона для
Поток аргона для
Токи утечки НЧ и ВЧ
Тип оборудование
Режим работы
Вес
Подавление
интepфepeнциoн^^ыx
помех
Габариты
Условия транспортировки и
хранения
Рабочие условия
С€0297
maxium^
питание от аппарата maxium^
В соответствии с требованиями редуктора.
М1.6А, внутренний
max. 40 Вт
I
II б
0.1 - 12 л/мин ± 20 может быть ограничен до 0.0 л/мин
0.1 - 12 л/мин ± 20 %, может быть ограничен до 0.0 л/мин
Б соответствии с IEC 60601-1 и IEC 60601-2-2 Часть 1
CF; защита от дефибрилляции
Импульсный 10 с / 30 с коэффициент использования 25 %
3.5 кг
В соответствии с IEC 60601-1-2, а также IEC 60601-2-2 Раздел
202 ,6.1.
Ширина
Высота
Длина
Относительная температура
Относительная влажность
Атмосферное давление
Относительная температура
Относительная влажность
Атмосферное давление
390 мм
108 мм
435 мм
-25 °С до +70 °С (-13 °F до +158 °F)
10 - 100 %
500 - 1060 гПа
+ 10 °С до +40 °С (50 °F до +104 °F)
30 - 75 %
700 - 1060 гПа
Соответствует Директиве 93/42/ЕЕС
--- стр. 201 ---
GROUP
1 3 .4 Руководство и Д екл арац и я Производителя по
электром агнитной совместимости
руководство и Декларация производителя в соответствии со стандартом DIN EN
60601-1-2, пункт 6.8.3.201 а) 3)
Таблица 201: Электроматитное излучение
Аппарат ME 402 maxiLim производства KLS Martin предназначен для работы в электромагнитном
поле в точности, как это показано ниже. Заказчик или пользователь должен убедиться, что ME 402
maxium используется в такой среде.
Испытания на излучение
ВЧ излучение, согласно DIN EN
55011
ВЧ излучение, согласно DIN EN
55011
Гармонические излучения,
согласно DIN EN 61000-3-2
Колебания напряжения/фликер,
согласно
DIN EN 61000-3-3
Соблюдение
Группа 2
Класс В
Класс А
Соответствует
I
Г
Электромагнитная среда - Руководство
Аппарат должен излучать электромагнитную
энергию для того, чтобы выполнять свою
функцию, Поэтому может влиять на
функционирование электронных приборов
поблизости.
Ограничения по данному классу выполняются
только в режиме ожидания (без активации)
аппарата!
Аппарат пригоден для использования в любых
помещениях, включая жилые помещения.
Подключение осуществляется непосредственно к
низковольтной сети электропитания,
используемой в бытовых целях.
--- стр. 204 ---
та
GROUP
Рекомендованные расстояния между портативным и мобильным В Ч
телекоммуникационным оборудованием и ME 402 maxium в соответствии с DIN EN
60601-1-2, пункт 6.8.3.201 Ь), Таблица 206
Аппарат применя
пользователь мож
расстояние между
оборудованием, в
как это указано н
еТся в среде контролируемого ВЧ электромагнитного излучения. Заказчик или
эт избежать появления электромагнитных помех, соблюдая минимальное
аппаратом и портативным и мобильным ВЧ телекоммуникационным
зависимости от максимальной выходной мощности указанного оборудования,
иже.
Максимальная
выходная
мощность
передатчика, Вт
0.01
0.1
1
10
100
Для передатчиков
частоте передатч
подставив значен
Замечание 1:
Замечание 2:
, не указанных выше, рекомендуемое расстояние d (м), можно оценить по
ика (в одном из диапазонов), а также воспользовавшись формулой для расчёта,
■1Я максимальной выходной мощности (Вт) передатчика.
Расстояние в зависимости от частотыизлучателя (в метрах)
150 кГц - 80 МГц 80 МГц - 800 МГц 800 МГц - 2.5 ГГц
d = 1.17VP d = 1.17VP d = 2.33VP
0.12 0.12 0.23
0.37 0.37 0.74
1.17 1.17 2.33
3.7 3.7 1А
11.7 11.7 23.3
При 80 МГц и 800 МГц используются значения из верхнего диапазона.
Эти рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
электромагнитных волн влияют поглощение и отражение от конструкций,
объектов и людей. ___
--- стр. 205 ---
GROUP
14 Периодические проверки
По крайней мере, каждые 24 месяца (2 года) следует выполнять приведенные ниже
проверки устройства только квалифицированным и подготовленным персоналом,
обладающим знаниями и практическим опытом в проведении подобных проверок.
А: Визуальный осмотр и функциональная проверка.
• Наличие и читабельность наклеек и информационных табличек.
Все данные на информационных табличка на задней стенке аппарата maxium®,
а также maxium® Beamer должны четко видны. Информация на табличках
отражает основные технические характеристики питающей сети,
предохранителей, а также допустимый рабочий диапазон входного давления
газа для аргонового блока.
• Наличие и доступность инструкции по эксплуатации.
• Проверка наличия и доступность обновления программного обеспечения
аппарата.
• Корректное и четкое отображение всей необходимой информации на
дисплее, а также световая подсветка разъемов и индикация портов.
• Визуальный контроль всех выходных портов аппарата.
— Проверка разъемов Ml, М2, В1 и В2 на наличие повреждений.
— Проверка разъемов педалей и кабеля подключения аппарата maxium®
Beamer на задней стенке аппарата.
— Контроль кабеля питающей сети и осмотр разъема.
— Контроль газового разъема на аргоновом блоке.
— Разъем подключения аксессуаров к аргоновому блоку.
• Проверка всех кабелей и многоразовых аксессуаров, используемых с
аппаратом на наличие механических повреждений, нарушение изоляции и т.п.
• Проверка функционирования всех кнопок на передней панели управления
аппаратом, в том числе кнопок выбора каналов и их функций, а также кнопки
Purge на аргоновом блоке.
• Проверка работоспособности поворотного переключателя и органов управления
аппаратом, в том числе кнопки вызова меню MENU.
— С помощью поворотного переключателя измените параметры выходной
мощности на одном из разъемов.
— Подтвердите свое действие нажав кнопку подтверждения на поворотном
переключателе.
• Контроль световой индикации и звукового оповещения.
— подключите штекер НЭ,
— подключите держатель электрода к разъему Ml или М2
— нажмите на кнопку активации.
--- стр. 206 ---
GROUP
Мощность мф
также и иди
цветом при
— Проверит
— Подключ
активаци
повторит
— Подключ
повторит
— Подключ
— Установи
коагуляи
— Провери
активирс
жно изменить с помощью поворотной рукоятки. Звук активации, а
|^аторы состояния портов должны загореться соответствующим
нажатии на желтую и синюю кнопки рукоятки.
ь таким образом оставшиеся аксессуары.
лть педаль к разъему на задней стенке, установить способ
и на монополярных выходах с помощью клавиш педалей,
ь процедуру, описанную выше.
ить одноклавишную педаль к разъему на задней стенке,
ь процедуру проверки.
1ить биполярный кабель с инструментом к каналу В1 и В2.
1ть на обоих каналах режим автоматической биполярной
ИИ на минимальную мощность.
ъ работоспособность каналов, сведя бранши пинцета и
вав ток.
Проверьте р
Когда разъе
красного цв
электродов
предупрежд
зботу системы контроля нейтрального электрода.
'Л НЭ свободен, на экран должен отображаться символ НЭ
1вта. При активации монополярного канала (держателем
на Ml или М2), должен прозвучать прерывистый
ающий сигнал.
должен
Если к аппа
выключите
включите а
аргонового
монополярн
должен стат
настроить н
газовый баг
После его у
Проверьте р
Нажмите на
Эта функций
Проверка ф
Выберете рё
их по очере
жёлтым или
Проверка у
Чаще всего
пользоватег
хирургичесь:
увеличение
— Установите штекер НЭ.
Символ нейтрального электрода должен стать зеленым.
— Установйте коннектор с 270 П резистором. Индикатор состояния НЭ
оказаться в желтой зоне.
[)ату maxium подключен аргоновый блок maxium Beamer,
innapaT и отключите газ от аргонового блока, после чего
парат. Должна загрузиться стандартная программа, а символ
блока должен быть тёмным. Выберете один из режимов
ого тока с поддержкой аргона. Индикатор аргонового блока
ь красным. При необходимости аппарат maxium нужно сначала
э работу с аргоном через пункт меню «Аргон». Подключите
лон к аргоновому блоку. Начнётся внутренне самотестирование,
спешного завершения индикатор аргона должен стать зелёным.
едуктор давления и его соединение с баллоном.
кнопку PURGE. Это должно включить поток газа на три секунды,
используется для замещения воздуха в инструменте на аргон.
/нкций активации и их индикаторов на аргоновом блоке,
жим резания и коагуляции с поддержкой аргона и активируйте
!ци. При активации индикатор аргонового блока должен стать
синим в зависимости от активированного режима.
ровня потока газа.
калиброванный измеритель потока не доступен. Но так как
ь оценивает необходимый поток газа в зависимости от получаемого
ого результата, то достаточно просто проверить постепенное
потока газа. Подключите аргоновый инструмент в к аргоновому
блоку, но не к оппароту moxiunr-
--- стр. 207 ---
GROUP
После чего активируйте поток газа сначала на уровне О.Зл/мин, потом 1л/мин,
Зл/мин и 10л/мин соответственно, и убедитесь, что шум от выходящего газа
увеличивается с каждым увеличением потока газа.
B. Измерение выходных параметров
• Измерьте значения выходной мощности для нескольких типов тока.
C. Проверка в соответствии со стандартом IEC 60601-1
Эта проверка чаще всего проводится с помощью специального оборудования,
которое включает и выключает питание аппарата в процессе автоматического
тестирования. Если время между отключением питания и последующим
включением не превышает четырёх секунд, то аппарат maxium возобновит свою
работу. Если это время будет превышено, то аппарат maxium выключится. Это
необходимо знать при проведение автоматических тестов. При необходимости
тесты можно проводить вручную.
В контексте с периодическими поверками аппарата, следующие проверки
должны соответствовать требованиям стандарта:
• Проверка сопротивления защитного проводника между контактом защитного
проводника на разъёме основного питания и разъёме заземления аппарата. В
соответствии со стандартом DIN EN 60601-1, раздел 8.6.4, измеренное
значение не должно превышать 0.1 Q.
t
Токи утечки заземления
• Нормальные условия
Измерьте значение тока в защитном проводнике разъёма питания без
симуляции аварии. Измеренное значение не должно превышать допустимое
значение, указанное в Рабочем Отчёте, более чем в полтора раза. В то же
время, оно не должно превышать абсолютное значение в 500 мкА, в
соответствии с DIN EN 60601-1.
• Аварийный режим
Измерьте значение тока в защитном проводнике разъёма питания при разрыве
нулевого провода N (это приведёт к выключению аппарата). Измеренное
значение не должно превышать допустимое значение, указанное в Рабочем
Отчёте, более чем в полтора раза. В то же время, оно не должно превышать
абсолютное значение в 1000 мкА, в соответствии с DIN EN 60601-1.
Токи утечки на корпус аппарата
• Нормальные условия
Измерьте ток, протекающий между разъёмом заземления и землёй. Так как
распространение этого тока параллельно току в защитном проводнике, то
измеренное значение обычно очень мало, но не определено из-за различных
факторов, влияющих на этот ток. Измеренное значение не должно превышать
абсолютного значения в 100 мкА.
--- стр. 208 ---
Неисправно
Это ситуация
у с л о в и я х ,Т с
значение не
Отчёте, болф
абсолютное
сть защитного проводника
аналогична измерению тока утечки по земле при нормальных
к как ток протекает через защитный проводник. Измеренное
должно превышать допустимое значение, указанное в Рабочем
е чем в полтора раза, В то же время, оно не должно превышать
значение в 500 мкА, в соответствии с DIN EN 60601-1.
Неисправн
Измерьте то
разрыве ну/
распростран
измеренное
факторов, в
абсолютного
юсть сети электропитания
<, протекающий между разъёмом заземления и землёй при
евого провода N (это приведёт к выключению аппарата). Так как
ение этого тока параллельно току в защитном проводнике, то
значение обычно очень мало, но не определено из-за различных
; лияющих на этот ток. Измеренное значение не должно превышать
значения в 500 мкА,
Токи утечки пациента
Нормальнь||
Измерьте то
при не акти
если при этс
60601-1, раз,
измерить ка
значение. О
и В2 привед
решения этс
который поД
сделать изм
случае недо
Неисправн
Измерьте то
при не акти
Измеренное
60601-1.
Неисправн
Ток утечки
частях: Изм
НЭ и землек
была под
Измеренное
60601-1.
З А М Е Ч А Н И Е
е условия
1C, протекающий от разъёмов Ml, М2, В1, В2 и разъёма НЭ и землей
Е!ированном токе. Можно соединить несколько разъёмов параллельно,
м измеренное значение не превышает 10 мкА в соответствии с DIN EN
1дел 19.3. Если есть превышение этого значения, то необходимо
(кдый канал отдельно и внести в отчёт максимально измеренное
Зратите внимание, что замыкание контактов биполярных разъёмов В1
,ат к возникновению ошибки при включении аппарата. Есть два пути
й проблемы. Можно использовать специальный тестовый кабель,
ключается только к одному контакту разъёма, либо вы можете
(Зрения вручную, после завершения самотестирования. Б последнем
пустимо использования типов тока с функцией автостарта!
эсть защитного проводника
к, протекающий от разъёмов Ml, М2, В1, В2 и разъёма НЭ и землей
зированном токе и разорванном проводящем проводнике,
значение не должно превышать 50 мкА в соответствии с DIN EN
Деть напряжения на подключенных частях
пациента, неисправность напряжения на подключенных
рьте ток, протекающий от разъёмов Ml, М2, В1, В2 и разъёма
при не активированном токе после того, как линия земли
ючена к разъёмам аппарата maxium через вольтметр!
значение не должно превышать 50 мкА в соответствии с DIN EN
Eia
К1
Все данные о проверках должны быть занесены в отчёт!
--- стр. 209 ---
15 Экологические требования
1 5.1 М арки ров ка
На аппарат электрохирургический высокочастотный ME 402 maxium с
принадлежностями нанесена маркировка, содержащая:
KLS martin
Gebriider Martin
KLS M»tin Ratz 1
D*7BS32 Tuttlingen
ME 402 maxium HF-Chirurgie
100-240 V~ 50/eOHz 600 VA
тур* CF Class 1
Monop.: 360W/400 Ohm,250W/1 OO Ohm 0,4 MHz
Bip.: 120W/300 Ohm.320W/25 Ohm Int 10s/30s
[SN]ME402M0603XXXXXX X C
Made in Gemiany
Г
- наименование аппарата;
- наименование производителя с указанием адреса производства, страна;
- номинальное напряжение питающей сети, номинальная частота
переменного тока питающей сети;
- потребляемая мощность
- знак СЕ;
- маркировка класса отходов при утилизации;
- максимальные значения выходных параметров;
- серийный номер.
На картонный ящик наклеен ярлык, на котором указано:
KLS martin г(
GROUP
d
CSAnit* ■■rtm СМ И t Со. KQ
А « х п р о п , tn a К1S M artn G roup
lO S U a r tn P e a l
7K32 Tu*rqari • Q«mny
0297 ME 402m
maxium
80-042-00-04
- наименование аппарата;
- наименование производителя с указанием адреса производства, страна;
- знак СЕ;
- каталожный номер;
- условия транспортировки и хранения.
На транспортный ящик нанесены манипуляционные знаки, соответствующие
значениям: «Вверх», «Беречь от влаги», «Хрупкое, осторожно!». Также нанесена
информация об условиях хранения и транспортировки.
--- стр. 210 ---
1 5 .2 У п ако е
Gebmder Martin
возможности, Чс
Если Вы не буде
утилизировать н
Аппарат электр
амортизирующу
картона. В тран
ка
по желанию клиента принимает полную упаковку обратно. По
сти упаковки используются повторно.
те использовать эту упаковку в дальнейшем, ее можно
ак бумажные отходы или бытовой мусор.
охирургический высокочастотный ME 402 maxium уложен на
ю полиэтиленовую прокладку и в ящик из гофрированного
портную тару вложен упаковочный лист.
--- стр. 211 ---
г
1 5 .3 Э ксплуатация ап п арата в соответствии с экол огическим и
требованиям и
Следите за тем, чтобы не вдыхать в течение долгого времени возникающий при
вапоризации ткани концентрированный угар. Другие яды во время эксплуатации
аппарата не выделяются.
Не только в целях повышения безопасности работы, но также и в целях
экономичного использования аппарата мы рекомендуем при длительных паузах в
работе его отключать.
Так как в лечении используются одноразовые инструменты, мы обращаем Ваше
внимание на то, что эти инструменты могут быть утилизированы только после
тщательной очистки, дезинфекции и, соответственно, стерилизации. С
инфицированными острыми частями одноразовых инструментов следует
обращаться, как и с другими "острыми частями" (канюли, иглы, скальпели)
согласно действующему распоряжению (утилизация в непроницаемых для
микроорганизмов, герметичных контейнерах).
1 5 .4 Утил и заци я аппарата
При конструировании аппарата было принято во внимание то, чтобы по
возможности не использовать многослойные материалы. Данная концепция
позволяет избежать проблем при утилизации. Мы предлагаем Вам забрать
аппарат обратно и утилизировать соответствующим образом.
В любом случае мы указываем на то, что при утилизации необходимо соблюдать
положения распоряжения о дроблении электронных аппаратов.
Маркировка электрических и электронных устройств в
соответствии с директивой 2 0 0 2 /9 6 /ЕС (WEEE
Directive) и German Electrical and Electronic Equipment
Присутствие данного символа на оборудовании или его
упаковки означает, что оно не может быть утилизировано
как бытовые отходы.
--- стр. 212 ---
KLS Martin Group
Kart Leibinger GmbH & Co. К
D-78570 Muhiheim • Germany
Phone +49 74 63 838-0
Moscowfrjp^g^l^lgrnartin.com
KLS Martin GmbH + Co. KG
D-79224 Umkirch • Germany
Phone +49 76 65 98 02-0
info® klsmartin.com
Stuckenbrock MedizintechnliGmbH
D-78532 Tuttlingen • Germany
Phone +49 74 61 16 58 80
verw3ltung@stuckenbrock.de
Rudolf Buck GmbH
D-78570 Miihlheim - Germany
Phone +49 74 63 99 516-
30 lnfo#klsnartln.com
G ebriider M artin G
A company o f the
KLS Martin PIaz 1 ■ 7
Postfach 60 • 78501
Tel. -t-49 7461 706-0
info@klsmartin.com ■
KLS Martin France SARL
F-68000 Colmar • France
Phone +33 3 89 21 66 01
nippon@klsmartin,com
Martin Italia S.r.l.
1-20059 Vimercate (MB) - Italy
Phone +39 039 605 67 31
Italia® klsmartln.com
Martin Nederland/Marned B.V.
NL-1270 AG Huizen • The
Netherlands
Phone +31 35 523 45 38
nederland@klsmartin.com
KLS Martin UK Ltd.
Reading RGl 3EU ' United
Kingdom Phone +44 (0) 1189
000 570
info.uk@klsmartin.com
Nippon Martin K.K.
Osaka 541-0046 • Japan
Phone +81 6 62 28 90 75
Phone +7 (499) 792-76-19
KLS Martin L.P.
Jacksonville, FI 32246 - USA
Office phone +1 904 641 77 46
usa@klsmartin.com
Gebruder Martin GmbH & Co. KG
Representative Office • Russia
121471
russia@klsmartin.com
Gebruder Martin GmbH & Co. KG
Representative Office • China
201203 Shanghai
Phone +86 21 2898 6611
china@klsmartin.com
Gebruder Martin GmbH & Co. KG
Representative Office
Dubai ■ United Arab Emirates
Phone +971 4 454 1655
middleeast@klsmartin.com
ibbH & Co. KG
LS M artin Group
8532 Tuttlingen • Germany
■futtlingen • Germany
Fax 706-193
www.klsmartin.com
Российское представительство
Гебрюдер Мартин ГмбХ & Ко. КГ
Россия 121471, Д.43, оф. 309
Тел./Факс л-1 499 792 7619, Л 1 499 792 7653
info@klsmartin.com • www.klsmartin.com
--- стр. 220 ---
J
Б.З.Опасность электрической дуги и искрообразования..................................................23
5.4.0пасность высокого напряжения..................................................................................24
5.5.0пасность электромагнитного взаимодействия...........................................................25
Б.б.Опасности, связанные с баллонами и системой подачи аргона..................................25
5.6.1. Газовый баллон.........................................................................................................25
5.6.2,Эмболии и эмфизема...................................................................................................26
5.7. Дополнительная инсуфляция для эндохирургических вмешательств ...................26
5.7.1.Загрязнение операционного поля ..............................................................................27
5.7.2. Концентрация аргона во вдыхаемом воздухе .......................................................27
5.8. Различные ограничения...............................................................................................27
5.8.1. Случайное распространение ВЧ тока ....................................................................27
5.8.2. Совместное использование с другими приборами ...............................................28
5.8.3. ВЧ выходная мощность.............................................................................................28
5.8.4. Использование двух электрохирургических ВЧ аппаратов на одном пациенте ..29
6. Функции ..............................................................................................................................29
6.1.Обзор..................................................................................................................................29
6.2.Разъемы на передней панели.........................................................................................32
6.2.1. Разъемы для монополярных режимов....................................................................32
6.2.2. Разъемы для биполярных режимов........................................................................ 33
6.2.3. Разъемы для подключения нейтрального электрода ..........................................34
6.3. Разъемы на задней панели ......................................................................................34
6.3.1. Разъемы для подключения педалей......................................................................... 34
6.3.2. Разъем для подключения maxium® smart Beam...................................................34
6.3.3. Разъем последовательного интерфейса................................................................ 35
6.3.4. Разъем эквипотенциального соединения (заземления) ......................................35
6.3.5. Разъем подключения кабеля электропитания......................................................36
6.4.Управление ........................................................................................................................ 36
6.4.1. Кнопка ON/OFF (ВКЛ/ВЫКЛ).....................................................................................36
6.4.2. Сенсорный экран........................................................................................................ 36
7. Принадлежности................................................................................................................ 37
7.1. Аргоновый блок maxium® smart Beam..........................................................................37
7.1.1. Общая информация...................................................................................................... 37
7.1.2.0рганы управления, индикаторы и разъемы............................................................38
7.1.3. Подключение газа...................................................................................................... 39
7.1.4. Аргон.............................................................................................................................. 40
7.1.5. Подключение инструментов к аргоновой приставке..............................................40
7.2.Инструменты, рукоятки, электроды, педали и кабели для аппарата maxium® smart
С и аргоновго блока maxium® smart Beam.................................................................41
8. Установка аппарата maxium® smart С и аргонового блока maxium® smart Beam....42
--- стр. 221 ---
8.1. Установка аппарата maxium® smart C............................................................................42
8.2. Установка аппарата maxium® smart C совместно c аргоновым блоком maxium® smart
Beam..............................................................................................................................................43
8.3. Установка на тележку maxium® smart Cart................................................................. .45
9. Ввод в эксплуатацию аппарата maxium® smart С и аргоновго блока maxium® smart
Beam............................................................................................................................................45
9. Х.Общая информация ........................................................................................................ 46
9.2. Включение maxium® smart С .........................................................................................46
9.3. Включение maxium® smart Beam...................................................................................47
9.3.1. Шум во время работы аргонового блока ..................................................................47
9.4. Подключение активного электрода..............................................................................48
9.5. Подключение нейтрального электрода........................................................................48
9.5.1. Наложение нейтрального электрода........................................................................48
9.5.2. Система контроля состояния пациента KLS Martin Patient (PCS).........................49
9.6. Уровень аргона в баллоне.............................................................................................. 51
9.7. Функция автоматической биполярной коагуляции ....................................................51
9.8. Информация об ограничениях функции автоматической активации.....................52
10. Работа с аппаратом maxium® smart С..............................................................................53
10.1.Основная информация.................................................................................................... 53
10.2. Управление рабочими каналами............................................................................... 53
10.3. Настройка параметров рабочего канала..................................................................54
10.3.1. Установка значений выходной мощности..............................................................54
10.3.2. Выбор режима работы (типа тока)..........................................................................54
10.3.3. Выбор Эффекта......................................................................................................... 55
10.3.4. Настройка способа активации................................................................................ 55
10.4. Навигация по программам и функциям аппарата maxium® smart С........................56
10.5. Работа с программами.................................................................................................. 57
10.5.1. Базовая программа..................................................................................................... 57
10.5.2. Выбор программ.........................................................................................................58
10.5.3. Сохранение измененных программ......................................................................... 59
10.5.4. Сохранение программ под новым именем..............................................................59
10.5.5. Удаление программ..................................................................................................60
10.5.6. Режим SWAP® (опционально).................................................................................60
10.6. Меню Setup (Настройки)..............................................................................................62
10.6.1. Настройка уровня громкости.....................................................................................63
10.6.2. Настройка дисплея...................................................................................................64
10.6.3. Настройка времени/установка времени ожидания..............................................64
10.6.4. Нейтральный электрод............................................................................................65
10.6.5. Аргоноплазменный режим.......................................................................................66
--- стр. 222 ---
•к
--- стр. 223 ---
10.6.6. Горячая линия............................................................................................................ 60
10.6.7. Сервисное меню.........................................................................................................66
10.6.8. Выбор языка...............................................................................................................67
10.6.9. Помощь.......................................................................................................................... 67
10.6.10. История сообщений................................................................................................ 67
11. Режимы работы, особенности и технические характеристики...................................68
11.1. Режимы монополярного резания................................................................................68
11.2. Режимы монополярной коагуляции............................................................................80
11.3. Режимы биполярного резания....................................................................................98
11.4. Режимы биполярной коагуляции..............................................................................102
12. Очистка и дезинфекция...................................................................................................106
13. Аппаратные сообщения....................................................................................................107
13.1. Сообщения во время самотестирования..................................................................107
13.2. Сообщения в случае возникновения ошибок при активации ...............................109
13.3.0братная связь................................................................................................................НО
13.4. Соо6щения, возникающие при работе с Программами..........................................111
13.5. Соо6щения при работа с аргоновым блоком и дымоотсосом...............................112
13.6. Системные ошибки...................................................................................................... ИЗ
14. Периодические проверки.................................................................................................Н4
15. Утилизация.........................................................................................................................Н8
15.1. Упаковка.......................................................................................................................Н8
15.2.Эксплуатация аппарата в соответствии с экологическими требованиями..........118
15.3. Утилизация аппарата..................................................................................................118
15.4. Национальные правила..............................................................................................118
16. Руководство и Декларация Производителя по электромагнитной совместимости.119
17. Технические характеристики..........................................................................................123
17.1. Основные параметры maxium® smart С.....................................................................123
17.2. Технические характеристики maxium® smart С......................................................124
17.3. Технические характеристики maxium® smart Beam...............................................126
--- стр. 224 ---
1. Замечания к настоящей инструкции
i . l . Б езопасность
Несоблюдение данной Инструкции по эксплуатации м ож ет привести к
серьезным или д аж е летальным повреждениям у пациента!
Неправильное обслуживание и уход, а также нецелевое использование прибора могут
привести к преждевременному износу и / или представлять риск для пациентов и
пользователей!
Ответственность оператора заключается в обеспечении того, чтобы все сотрудники,
работающие с прибором, поняли и соблюдали примечания и инструкции в этом
документе.
• Каждый пользователь обязан полностью прочитать Инструкцию и строго следовать её
предписаниям.
• В частности, обязательно обратите внимание на все предупреждения и
предостережения.
• Убедитесь, что инструкция будет находиться в распоряжении персонала.
1 .2 . А б б р ев и атур ы
Аббревиатуры Расшифровка
ЕМС / ЭМС
I-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
i Электромагнитная совместимость
G-grades ' ■ Уровни градации
HF / ВЧ Высокочастотный
LUP I Последние использованные программы
MABS Martin Argon Beamer System / Аргоновый блок Martin Beamer
NE/ НЭ Нейтральный электрод
PCS Система контроля пациента
tur / тур I' Трансуретральная резекция
W Вт (Ватт)
Vac I Эвакуатор дыма
--- стр. 225 ---
ппа
1.3.Д остов<!рность н а с то я щ е й и н с тр у кц и и
Данная инструкци
программного обе
старая версия, не
недоступны. При
информация о ве
на приборе, что п
установленным о
1 .4 .0 6 о з н а
Важная информаи
Инструкции обозн
GROUP
,я Предназначена для аппаратов с установленной версией
:спечения не ниже версии VI.3.35.3017. Если используется более
которые функции, описанные в данной инструкции, могут быть
включении оборудования на стартовом экране прибора указывается
рсиях программного обеспечения и аппаратной части, установленных
тэзволяет убедиться, что настоящая инструкция совместима с
борудованием.
ч е н и я и с по л ь зуем ы е в д а н н о й и н с тр у кц и и
ИЯ по предосторожностям и технике безопасности в настоящей
ачается следующими словами и символами:
П РЕДУП РЕЖ Д ЕН И Е
Опасность смерти
Указывает на сит
или серьёзным тр
уацию, которая, если её не предотвратить, м ожет привести к смерти
авмам!
ОСТОРОЖ НО
Опасность незначительных травм!
Указывает на сит
средней или легк
/ацию, которая, если её не предотвратить, м ож ет привести к травмам
ой тяжести!
З А М Е Ч А Н И Е
Опасность повреждения имущества!
Важная информа
содержит советы
или серьезного повреждения!
дия, позволяющая избежать дополнительного риска. Например,
как эффективно выполнить задачу, избежав лишних затрат!
--- стр. 226 ---
2. Ответственность и гарантия
2 .1 .О б щ ая и н ф о р м ац и я
Спасибо за то, что выбрали продукцию компании KLS Martin. Данный продукт имеет
маркировку СЕ, это означает, что он удовлетворяет основным требованиям,
изложенным в Директиве ЕС по медицинским изделиям.
Мы являемся производителем данного продукта:
itJ
Gebriider Martin GmbH & Со. KG
A company of the KLS Martin Group
KLS Martin Platz 1 • D-78532 Tuttlingen / Germany
Postfach 60 • D-78501 Tuttlingen / Germany Tel.: +49 7461 706-0 • Fax: +49
7461 706-193 info@klsmartin.com • www.klsmartin.com
2 .2 .К о н та кты с л у ж б ы п о д д е р ж ки
• Если у Вас возникли вопросы, касающиеся работы с оборудованием или его
медицинского применения, пожалуйста, обратитесь по телефонам:
Тел.: +49 7461 706-243
Факс: +49 7461 706-190
• Если у Вас есть вопросы технического характера, свяжитесь с сервисной службой
Тел.: +49 7461 706-343
Факс.: +49 7461 706-408
E-Mail: service@klsmartin.com
По вопросам обучающих курсов обращайтесь в наше представительство.
З А М Е Ч А Н И Е
С целью повышения эффективности и ускорения процесса сервиса оборудования, просим
Вас сообщать нашим техническим специалистам серийный номер аппарата. Убедитесь,
что серийный номер у Вас под рукой, перед тем как обращаться в сервисную службу.
Серийный номер аппарата находится на информационной табличке на задней стороне
корпуса (подробная информация находится в разделе 6.1 "Обзор", стр. 29).
--- стр. 227 ---
2 .3 .Ком пле к т п о став ки
Электрохирурги
• maxium® smart
— m-версия, кат
— i-версия, кат.
— е-версия, кат
ческий аппарат:
С
номер 80-043-00-04
номер 80-043-01-04
номер 80-043-02-04
• Кабель питани5||
• Инструкция по
• Опционально:
• Опционально:
коагуляция) (зф
• Опционально:
(в зависимости от стандарта принятого в государстве)
эксплуатации, кат. номер 90-046-52-10
кат. номер 80-094-00-04 (заказывается отдельно)
1>ежим Duo Prep (Двойное препарирование), Duo Spray (Двойная спрей
казывается отдельно)
1^ежим Neptun (Нептун)(заказывается отдельно)
Martin Argon Beam er System:
maxium® smart
Соединительнь
Тел еж ка для об
ре
maxium® smart
Кабель питания
Корзина (устан
Стандартная
Изолирующий
Крепежный эл^
Держатель бал
Монтажный на
Инструкция по
• Сразу же после
возможные пов
• Если поврежден
2 .5 .Г а р а н 1 и я
Наши Стандартны
Соглашения, отлича
ограничивают за
Любые положени
соглашения и дол
программному об
GROUP
Beam , кат. номер 80-043-10-04
й кабель
орудования:
Cart , кат. номер 80-048-00-04
(установлен)
овлена)
■льса для maxium® smart Cart, кат. номер 80-048-01-04
"рансформатор для maxium® smart Cart, кат. номер 80-048-02-04
мент для приборов maxium® smart, кат. номер 80-048-03-04
шона для maxium® smart Cart, кат. номер 80-048-05-04
^ор для maxium® smart Vac, кат. номер 80-048-06-04
эксплуатации, кат. номер 90-329-58-10
2 .4 .О см отр посл е по став ки
получения оборудования необходимо проверить комплект поставки и
феждения после транспортировки.
ИЯ обнаружены, то нужно немедленно сообщить о них.
е положения и Условия продажи вступают в силу с этого момента,
ющиеся от данных Стандартных положений и Условий продаж, не
конные права пользователя.
не упомянутые выше, требуют заключения дополнительного
жны исключать факты намеренного нанесения ущерба оборудованию,
еспечению и расходным материалам.
--- стр. 228 ---
В а ж н а я и н ф о р м а ц и я
Данное оборудование подлежит ремонту только квалифицированным специалистом или
компанией, имеющей соответствующую авторизацию от Gebruder Martin .
Если ремонтные работы были проведены специалистом или компанией, имеющей
соответствующую авторизацию от Gebruder Martin, то пользователь должен получить акт
выполненных работ, содержащий информацию о характере и объёме выполненных
работ. Данный акт должен быть оформлен на официальном бланке компании и заверен
подписью и печатью.
В случае если ремонт выполнялся не производителем, отремонтированный аппарат
должен быть отмечен меткой с ID компании, которая произвела ремонт.
Любые неправомочные вмешательства или изменения оборудования третьими лицами в
период гарантийного срока приводят к аннулированию гарантии. Претензии к Gebruder
Martin не могут быть предъявлены после несанкционированных действий с
оборудованием.
Ремонт изделия осуществляется только техническим персоналом и квалифицированным
специалистами уполномоченного сервисного центра Gebruder Martin GmbH & Со. KG.
При возникновении поломки и/или вопросов по работе прибора необходимо связаться с
Gebruder Martin GmbH & Со. KG или местным уполномоченным центром сервисного
обслуживания медицинских изделий.
Технические специалисты уполномоченного сервисного центра Gebruder Martin GmbH &
Со. KG должны провести текущий контроль технического состояния, диагностику
неисправностей и ремонтировать или заменить части устройства, применяя только блоки
и аксессуары, одобренные компанией. При условии доказанного заводского брака
компания Gebruder Martin GmbH & Со. KG обязуется отремонтировать или заменить
любой блок прибора или прибор целиком. Ремонт или замена неисправных блоков
производится на условии получения неисправного блока или прибора целиком.
3. Назначение
3 .1 .Н а з н а ч е н и е а п п а р а т а m axiu m ® s m a rt С
Электрохирургический аппарат maxium® smart С (далее maxium® smart С) представляет
собой ВЧ (высокочастотный) генератор, и предназначен для электрохирургического
разреза и коагуляции живых тканей человека или животного. Для этих целей
электрическая энергия источника питания преобразуется в токи высокой частоты,
необходимые для хирургии. Пользователи аппарата maxium® smart С обеспечиваются
большим количеством типов токов (режимов работы), оптимизированных для различных
хирургических задач, maxium® smart С способен работать в монополярном и биполярных
режимах резания и коагуляции для микро- и макрохирургии.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждении вследствие неправильного использования!
Безопасное применение электрохирургического оборудования требует от пользователя
знаний о принципах и методах работы.
Аппарат maxium® smart С от компании GebrQder Martin обеспечивает Вас новейшими и
высокотехнологичными подходами к решению задач безопасности пациента и
пользователя.
Эксплуатационная безопасность устройства должна проверяться через регулярные
промежутки времени, см. Раздел 14 «Периодические проверки», стр. 114.
Если устройство не является функционально надежным и / или безопасным для
использования, необходимо пометить его как неисправное и прекратить эксплуатацию. В
этом случае следует обязательно провести техническую проверку.
--- стр. 229 ---
та
3 .2 .Н а з н а ч
maxium® smart Be
потока газа в преД
совместно с элект
включается однов
установить разли‘-
электрический тон
Рабочим газом мо
используется толь
при коагуляции а
обычный спрей-рё
<зние а р го н о в о го б л о ка m axiu m ® s m a rt B eam
am аргоновый блок, предназначенный для подачи необходимого
,елах от О до 12 литров/минуту. Аргоновый блок может работать только
рохирургическим аппаратом maxium® smart С. Функция потока газа
эеменно с включением высокочастотного тока. Есть возможность
ные значения потока газа для резания и коагуляции. Поток газа и
соединяются на стороне пациента (дистальная сторона) аппликатора,
жет быть только аргон. Б процессе электро-рассечения газ
эКо в качестве изолятора зоны диссекции от внешней среды, однако,
р)гон используется для бесконтактной поверхностной коагуляции, как и
жим.
3 .3 .И н с тр у кц и и
Пользователю раз
функциональной
лицом, авторизова
следует назначит^
надлежащем испо
также о возможн
медицинским обоф
ответственным, в
персонала операи
Мы рекомендуем
специальном мед
-.решается использовать аппарат только после проведения
проверки аппарата лицом, представляющим GebrOder Martin, или
иным компанией Gebruder Martin. Дополнительно, пользователю
^ ответственное лицо, которое необходимо проинструктировать о
|Пьзовании, обращении и применении указанного оборудования, а
:тях совместного применения электрокоагулятора с другим
удованием, предметами и принадлежностями. Лицо, назначенное
гюследствии должно периодически проводить инструктаж всего
JИOHHOЙ.
документировать каждый проведенный инструктаж персонала в
ицинском журнале. Журнал доступен у Gebruder Martin.
ос
4. Принц
4 .1 .П р е д и с
Токи высокой чаете
Д'Арсонваль делал
частот, высоких на
В 1904 году Кук ста
использовал искроф
также устранения
С тех пор хирургия
медицинскую диецк^
Движимая техноло
использованием то
развитие. Помимо
целью всегда было
лиц.
Огромные усилия б
людей.
Компания «СеЬгиёё
важную технологи»-
Более чем сорокал
сам за себя.
Итак, совершенно
самых передовых т
удобства эксплуатс
конструкции.
Тем не менее, необ
возможности, пред
ознакомится с уста
следующих раздела
За дополнительной
рады вам помочь
GROUP
ип работы
л о в и е
ты были известны более 100 лет назад. Уже в 1890 году Тесла, Нернст и
первые опыты в области физиологического воздействия токов высоких
||1ряжений.
л первым исследователем, который применил высокие частоты в хирургии. Он
ые разряды для лечения гипертрофированных желез, папиллом и геморроя, а
|:|убцов.
с использованием токов высокой частоты сформировалась в отдельную
,^плину. Теперь уже невозможно без нее представить современную медицину,
гическим прогрессом и растущим объемом медицинских знаний хирургия с
псов высокой частоты претерпевала непрерывные изменения и дальнейшее
использования хирургических свойств токов высокой частоты, первоочередной
обеспечение максимальной безопасности пациентов, пользователей и третьих
ыли предприняты для минимизации рисков, наносимых всем этим группам
.г Martin» была одним из основоположников этой области. Она разработала
■чбскую базу, применяемую по сегодняшний день.
етний опыт работы в области медицинских технологий высоких частот говорит
очевидно, что установка KLS Martin maxium® smart С является результатом
ехнологических и медицинских исследований. Для обеспечения безопасности и
ции значительное внимание уделялось организации всех элементов контроля и
ходимо подчеркнуть, что пользователь сможет в полной мере применить все
вставляемые KLS Martin maxium только в том случае, если он/она тщательно
новкой и со всеми ее характеристиками и принципами работы. Для этой цели в
X детально описываются специфические принципы работы,
информацией обращайтесь в Представительство KLS Martin. Мы всегда будем
--- стр. 230 ---
4 .2 . М о н о п о л я р н ы й р е ж и м
А>гтиеный
эпектрод
Область
распространения
эпектричесгого
тока
Нейтральный
электрод
Пациент
«Г
В монополярном режиме высокочастотный ток
подводится к операционному полю посредством
электрода, установленного в рукоятку или
другой инструмент. Такой тип электрода
называется «активным электродом» и имеет
маленькую поверхность.
Таким образом, в месте контакта электрод- кожа
плотность тока является высокой, что приводит
к желаемому электрохирургическому
эффекту.Области протекания электрического
тока распространяются радиально от места
контакта, при этом плотность тока уменьшается
при увеличении расстояния от места контакта —
информация об анатомических особенностях
места контакта позволяет предположить
характер распространения электрического тока.
Чтобы замкнуть токовую петлю, ток проходит сквозь пациента и собирается на другом
электроде, прикреплённом к коже пациента. Этот электрод имеет большую поверхность,
обеспечивая тем самым малую плотность тока, что не оказывает никакого
физиологического воздействия на пациента. Такой электрод называется «нейтральным
электродом» (сокращение: НЭ).
Между активным и нейтральным электродами на пути прохождения тока в теле пациента
возникают области распространения электрического тока. На определённом расстоянии
от точки контакта плотность тока этих полей настолько мала, что теряет практический
эффект. Однако, живой организм имеет неоднородную внутреннюю структуру и
плотность, так как кости и полости, представляющие изоляционный барьер и различные
виды тканей имеют различную электрическую проводимость. В следствие чего, могут
образоваться непредсказуемые области высоких плотностей тока, именно поэтому нужно
принять во внимание анатомические особенности операционного поля. Кроме того, ток,
протекающий через пациента, вызывает падение напряжения, которое в свою очередь
может привести к ряду побочных эффектов. Более подробную информацию можно найти в
разделе 5, «Меры предосторожности» на стр 17.
Высокочастотный генератор для монополярного режима можно включить с помощью
педали или кнопки, расположенной на рукоятке инструмента.
4 .2 .1 . Резание в монополярном режим е
Высокая плотность энергии на поверхности активного электрода приводит к образованию
парового слоя между электродом и тканью, в котором происходят физические процессы,
приводящие к рассечению ткани. Благодаря специально разработанным электродам,
монополярнаое разание, также известное как электротомия, позволяет формировать
разрезы, которые не могут быть выполнены обычным скальпелем. В дополнении к
чистому, как у скальпеля, резу, режущие токи одновременно коагулируют края разреза
— таким образом, останавливая кровотечение. Режим резания условно принято
обозначать жёлтым цветом.
4 .2 .2 . Коагуляция в монополярном режим е
Различают два типа коагуляции. Первый тип - «контактная коагуляция», при которой
токи высокой частоты передаются в ткань непосредственно с активного электрода,
нагревая его.
Такой тип коагуляции в первую очередь используется для остановки основных
кровотечений и для удаления тканей (глубокая коагуляция). Типичный пример
использования коагуляции такого типа - это остановка кровотечения при рассечении
сосуда с помощью подачи электрического тока непосредственно на сосудистый зажим.
--- стр. 231 ---
Удаление тканей с
удаление больши>
Второй тип коагул
передаётся в ткан
или воздушный п
энергии происходи
Поэтому этот тип
кровотечений. Кой
«токами фульгура
поверхностная
поставляется сист
smart Beam позвс
maxium® smart С
коагуляции, а так
обоих типов коагу
большой поверхности называется «абляцией», в то время как
объёмов ткани называется «десикацией» (высушивание),
яции называется «бесконтактная коагуляция». В этом случае, ток
D не непосредственно, а на некотором расстоянии, прорвав слой пара
ромежуток из-за высокого напряжения. Таким образом, преобразование
IT в основном на поверхности ткани, а не в более глубоких слоях,
коагуляции подходит для остановки поверхностных, сочащихся
гуляционные токи этого типа определяют как «спрей коагуляция» или
ции». Особая форма применения этого типа коагуляции это
ьюагуляция с использованием ионизированного аргона (который
эмой подачи аргона). Специально разработанная система maxium®
ляет управлять потоком аргона для достижения лучшего результата,
предлагает различные виды тока для двух типов монополярной
:же «смешанные токи», которые получаются из смешения параметров
ляции. Режим коагуляции условно принято обозначать синим цветом.
4 .2 .3 .Нейтральный электрод
Эл
м
п
м
М
п п
п
Тй
ко
6с1
сл
Од
м
ис
ко
m
Р
о
ЭЛ
контакта электрода
GROUP
ектрод c большой поверхностью, прикрепляемый к коже пациента в
бнополярном режиме, используется для возврата тока, приложенного к
с1циенту, в генератор. Нейтральные электроды бывают одноразовыми и
ногоразовыми.
ногоразовые электроды производятся из мягкого электропроводящего
астика, который может принимать сложную форму поверхности тела
Йциента.
кие НЭ поставляются с фирменным соединительным кабелем. Хороший
нтакт с кожей достигается либо за счёт эластичных лямок или
ндажа, либо просто за счёт веса пациента. Тем не менее, при
спользовании многоразовых неразделимых НЭ сложно достичь
.ействительно качественного контакта с кожей пациента. При
спользовании одноразовых разделяемых НЭ, maxium® smart С позволяет
едить за качеством контакта.
норазовые электроды состоят из пластикового основания и
еталлической пленки, которая и представляет фактически поверхность
лектрода. В свою очередь металлическая поверхность покрыта слоем
С'копроводящего геля, который обеспечивает контакт с кожей и легкое
репление к пациенту. Для подключения к maxium® smart С можно
пользовать кабель от многоразовых НЭ с соединительной клипсой,
днако, для заказа доступны и одноразовые НЭ с уже присоединенным
абелем.
случае применения одноразовых разделяемых НЭ контакт с кожей
13ЖН0 контролировать на maxium® smart С. Для этого через пациента с
1ДНОГО конца электрода на другой подается низкий ток контроля,
торый затем отслеживается.
axium® smart С способен следить за состоянием как электродов с
азделённой поверхностью, так и не с разделённой. Состояние НЭ
'ображается в верхнем правом углу дисплея. При использовании
ектрода с разделённой поверхностью отображается так же качество
с кожей пациента.
--- стр. 232 ---
4 . 3 . Б и по л ярны й р е ж и м
в биполярном режиме ток течет между двумя
электродами соединенными с обоими полюсами
ВЧ-генератора и расположенными в
непосредственной пространственной близости
друг от друга. Распространение электрического
тока в основном ограничивается областью ткани
между электродами, поэтому воздействие тока
получается поверхностным. В данном случае
нейтральный электрод не нужен, и,
соответственно, типичные проблемы, связанные с
НЭ и протекание тока по большим областям
отсутствуют.
4 .3 .1 .Биполярное резание
В отличие от монополярного резания, при
биполярном разрезе высокочастотный ток
протекает непосредственно от одного электрода к расположенному рядом соседнему
(также, как и при биполярной коагуляции). Нейтральный электрод не нужен.
Отличительная особенность биполярного резания заключается в асимметричных
электродах: маленький электрод, который выполняет разрез и электрод с большей
поверхностью, который выступает в роли "местного нейтрального электрода".
4 .3 .2 .Биполярная коагуляция
В отличие от монополярной коагуляции, биполярная коагуляция всегда является
контактной. Обычно используются симметричные электроды.
--- стр. 239 ---
Запрещаете?
слоем, а так
повторно. Тс
третьей степ
нейтральног
конта ктную
пациентом.
Удаляйте са
электрода,
резкое удал^
При работе
биполярным
использовать самоклеющиеся электроды с поврежденным гелевым
же накладывать использованный ранее или отклеившийся электрод
кие действия могут стать причиной возникновения ожогов второй и
ени. Клипса для соединения кабеля и самоклеющегося одноразового
о электрода должна полностью закрывать не покрытую гелем
полосу нейтрального электрода во избежание контакта с телом
Убедитесь, что клипса и контактная полоса электрода совпадают.
моклеющийся нейтральный электрод, аккуратно потянув за край
не тяните за клипсу или контактную полосу электрода. Быстрое и
ние самоклеющегося НЭ может повредить кожу.
(la нитевидных структурах предпочтение следует отдавать
токам.
Б .З .О пас
При некоторых
формироваться
привести к вое
результате исп
Риск воспламе
воздействия к
способствует
кислорода явл
Наиболее опас
• Анестетики
Воспламеняю^
с воздухом да
• Растворите
Они обычно п
дождаться пол
жидкости могу
пупка) или на
• Салфетки,
В нормальных
электрической
адсорбировать
материала и у
• Пластиков
При нормальн
воздействия э
кислородом ср
силикона или
• Эндогенны
В процессе пи
(водород, мет^
электрохирур
содержащихся
• Пиролиз и
в процессе эл
биологической
количествах,
из-за высоког
вмешательств
количествах,
такой пузырек
ность э л е к тр и ч е с к о й д у ги и и с кр о о б р а зо в а н и я
условиях работы, в области активного электрода могут
. электрические дуги (короткой длительности) и искры, которые могут
пламенению горючих материалов. Аргоновая плазма, образующаяся в
ользования аргоновой приставки, также может способствовать этому,
нения значительно повышается при условии наличия в области
.ислорода, так как присутствие насыщенной кислородом среды
гэрению. Закись азота, сама по себе не горюча, однако в присутствии
нется катализатором процесса горения.
ке
GROUP
ные горючие соединения:
иеся анестетики, такие как эфиры, образуют взрывоопасные смеси
при малых концентрациях,
ли в продуктах для очистки и дезинф екции
рименяются непосредственно перед операцией, поэтому, необходимо
ного испарения этих продуктов с кожи пациента. Однако эти
т оставаться в естественных углублениях тела (например, в области
поверхности операционного стола в течение длительного времени.
вата, марля
условиях эти предметы не подвержены возгоранию при воздействии
дуги или при попадании искр. Однако, хлопок способен
кислород, что существенно увеличивает опасность возгорания
Пиления процесса горения,
ые шланги и пленки
ых условиях они являются самозатухающими и не воспламеняются jdt
лектрической дуги или при попадании искр. Однако, в насыщенной
еде, они являются горючими, исключение составляют предметы из
тефлона,
е газы
щеварения в желудочно-кишечном тракте образуются горючие газы
iJH). В случае открытия желудочно-кишечного тракта
гическим инструментом, возможны воспламенение и дефлаграция
газов.
электролиз газов
зктрохирургического рассечения, термическое разложение
й ткани вызывает образование пиролизного газа в небольших
В жидких средах процесс резания сопровождается электролизом воды
э напряжения между активным электродом и тканью. При длительных
изх (например, при tV p) эти газы, формирующиеся в малых
могут образовывать пузырьки. Если активный электрод попадет в
произойдет дефлаграция.
--- стр. 240 ---
• М еталлические элементы в теле
В случае присутствия металлических элементов в теле пациента, таких как
стержень в бедренной кости, убедитесь, что они ни при каких обстоятельствах не
подвергаются воздействию токов ВЧ. ВЧ-токи могут приводить к повреждению
поверхности (плавлению) металлического элемента, что приводит к появлению
трещин, что в дальнейшем может вызвать усталостное разрушение металлического
элемента даже спустя несколько лет.
Во избежание возгорания и опасности взрыва при использовании электрохирургии,
должны соблюдаться следующие правила:
• Не используйте воспламеняющиеся анестетики.
• Горючая жидкость, скопившаяся под телом пациента, а также в естественных
углублениях тела, должна быть тщательно удалена перед использованием
электрохирургического аппарата.
• В случае повышения концентрации кислорода и / или закиси азота в
операционном поле, следует работать с особым вниманием.
• Необходимо своевременно удалять образующиеся пузырьки пиролитических и
электролитических газов, чтобы предотвратить их накопление в больших
объемах.
5 .4 .О пасность в ы со ко го н а п р я ж е н и я
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность нервно-мы ш ечной стимуляции!
Применение тока высокого напряжения, в частности в монополярном режиме
работы при большом напряжении, может стать причиной возникновения нервно-
мышечной стимуляции у пациента!
Электрохирургические аппараты разработаны для генерации высокого напряжения.
В частности, некоторые из монополярных режимов работы, в том числе и режимы
работы с аргоном, имеют выходное напряжение в несколько тысяч вольт. Не
каждый электрохирургический инструмент может выдержать такое напряжение.
Особенно аксессуары, предназначенные для эндоскопического применения, имеют
сильные ограничения в силу особенностей конструкции. Раздел 11 "Режимы работы,
особенности и технические характеристики", стр. 68, содержит информацию о
каждом режиме в виде зависимости значений выходного напряжения от
установленной мощности режима. Убедитесь, что ограничения, установленные
производителем аксессуаров, не превышены установленными параметрами
режимов!
При коагуляции с использованием хирургического зажима электрическая дуга
может часто пробивать хирургические перчатки в месте удерживания инструмента.
Использование высокого напряжения также может стать причиной возникновения
коронарного разряда между кабелем активного электрода и кожей пациента или
хирурга, если кабель имеет непосредственный контакт с телом. Возможно
появление небольших ожогов.
Конструктивно в аппарате maxium® smart С предусмотрено два изолирующих
барьера на пути от электросети к пациенту. Однако, эти барьеры могут быть
повреждены в следствие попадания внутрь аппарата значительного количества
влаги. Возникновение конденсата при перемещении аппарата из холодной среды в
теплую так же негативно влияет на изоляцию.
Во избежание рисков, связанных с высоким напряжением, соблюдайте следующие
инструкции:
--- стр. 241 ---
При ВЧ коаг^
изоляцией!
изоляции.
Не следует р
пациента ил
подключенн
Размещать э
попасть расг
'ляции необходимо использовать гемостатический зажим с
>[ирургические перчатки не обладают достаточной степенью
аппарата, ег
использовать
безопасности
Если annapajr
следить, что"
оставьте апг
азмещать кабели монополярного активного электрода поверх тела
скрещивать их с электрокабелями других медицинских приборов,
L\x к пациенту.
лектрохирургический блок следует так, чтобы на него не могла
•ыляемая жидкость. Если, все же, жидкость проникнет внутрь
э необходимо сразу удалить из операционной. Аппарат можно будет
в последствии только при успешном прохождении тестирования
применения.
попадает в теплое помещение из холодной среды, необходимо
оы конденсированная жидкость не осталась в аппарате. Для этого
арат в теплом помещении хотя бы на полчаса.
5 .5 .О пасность э л е к тр о м а гн и т н о го в заи м о д ей ств и я
Радио, сотовые;
непосредствен
о минимальных
16 "Руководств
стр. 119.
Электрохирург
являются мощ
подвержены, в
обычно ПрИНЯ!
см. раздел 5.1
Мониторы пац
эти приборы п
воздействия э
принято C4HTaf
В случае нали
сердечного pnir
следующих
нарушение егс-
I телефоны, либо любые другие передатчики, расположенные в
ной близости могут оказывать влияние на работу друг друга. Данные
дистанциях между передающими устройствами приведена в разделе
о и Декларация производителя по электромагнитной совместимости",
• Состояние п
методами.
• Убедитесь,
готовыми к
• Устанавливй
• Не допускае:
см от импла
• Старайтесь
Если аппарат
пожалуйста, о
поддержки", с
Так как балло
представляют
привести к по
неконтролиру
транспортиро
содержащих ^
GROUP
ические аппараты с их высокочастотным выходным напряжением
ными источниками помех. Но другие электромедицинские приборы
первую очередь, не воздействию электромагнитных волн, как это
о считать, а действию токов утечки от блока питания, либо пациента,
"Опасность блуждающих токов" стр. 17.
,иента наиболее сильно подвержены действию этих токов. Но так как
эодолжают нормально функционировать после прекращения
'лектрохирургического аппарата, то такие нарушения в их работе
ь допустимыми.
Пия у пациента активных имплантатов, таких как водители
ма, требуется консультация кардиолога, а также соблюдение
вил, во избежание возникновения риска повреждения имплантата и
работы с непредсказуемыми последствиями:
ациента должно постоянно контролироваться соответствующими
что располагаете дефибриллятором и внешним водителем ритма,
применению.
1Йте минимально необходимую мощность на электрокоагуляторе,
тся использование активного электрода коагулятора ближе, чем в 15
нтата или его электродов.
/юпользовать биполярную методику.
maxium® smart С негативно воздействует на работу других приборов,
рратитесь в Сервисную службу, раздел 2.2 "Контакты службы
р. 10.
5 .6 .О п ас н о сти , с в я за н н ы е с б ал л о н ам и и систем ой п о д ач и а р го н а
5 .6 .1 .Газовый баллон
ныс газом имеют большое внутреннее давление и немалый вес, они
собой источники потенциальной опасности. Падение баллона может
зреждению соединения вентиля и камеры баллона, что приведет к
эмой утечке газа. Инструкции по технике безопасности при
же, хранению и использованию газовых баллонов, в том числе
едицинские газы, должны строго соблюдаться.
--- стр. 242 ---
Внимательно следите за выполнением следующих инструкций:
• Никогда не осуществляйте транспортировку баллонов без защитного
колпачка!
После удаления колпачка, держите его в непосредственной близости от баллона.
Если баллон установлен в тележку maxium® smart Cart, колпачок можно хранить
рядом с баллоном на полу тележки.
• Баллоны следует надежно закреплять во избеж ание их падения!
При установке баллона в тележке maxium® smart Cart, его необходимо закрепить
при помощи специального ремня.
• Запрещается открывать вентиль баллона без подклю ченного к нему
газового редуктора!
• Разрешается использовать только аргон!
Газовый редуктор может быть установлен на другие баллоны, содержащие
медицинские газы, такие как двуокись углерода! Убедитесь, что баллон к которому
подключен редуктор содержит газ аргон. Соответствующая маркировка должна
находиться на баллоне в виде надписи "АРГОН".
Существуют системы коагуляции, использующие гелий, в качестве инертного газа.
Использование гелия невозможно с системой maxium® smart Beam, так как система
регуляции потока откалибрована на работу с аргоном. При подключении баллона с
гелием, вместо аргона, к системе, что возможно механически, система сообщит о
соответствующем нарушении ,так как фактический поток будет превышать
допустимый на несколько порядков!
• Разрешается использовать только газовый редуктор KLS Martin!
Безопасная и стабильная работа системы гарантируется только при использовании
газового редуктора KLS Martin!
5 .6 .2 .Эмболии и эмфизема
Инсуфляция газа в операционное поле связана с возможностью попадания газа в
рассекаемые сосуды - что может стать причиной возникновения газовой эмболии.
Хотя аргон, в отличие кислорода и воздуха, не вызывает свертывание крови, его
пузырьки, попадая в артериальный кровоток и передвигаясь по сосудистым
разветвлениям, которые становятся все мельче и мельче могут достигнуть такого
узкого мест, где перекроют поток крови. Если кончик аргонового аппликатура
помещается в непосредственной близости от тканей существует риск
проникновения аргона в низлежащие ткани (эмфизема).
В тканевых структурах, таких, где слой кожи расположен над закрытым тканевым
слоем, или где несколько слоев кожи расположены последовательно друг за
другом, аргон может вызвать их расслоение и заполнение полости между ними, что
приведет к повышенному расходу газа.
Во избежание указанных ситуаций, необходимо следовать правилам:
• Запрещается направлять кончик аргонового аппликатора
непосредственно в ткань!
Если плазма разгорается с затруднением, то следует увеличить выходную мощность
аппарата maxium® smart С или заменить сам аппликатор (так как наконечник
электрода в аппликаторе мог сгореть).
• Запрещается использовать m axium ® sm art Beam для герметизации
крупны х кровеносных сосудов!
Кровотечение из рассеченного крупного сосуда следует останавливать с помощью
монополярной или биполярной контактной коагуляции, так как maxium® smart
Beam осуществляет только поверхностный гемостаз.
• Если это возможно, рекомендуется оказывать воздействие аргоновой плазмой,
располагая аппликатор в наклонной плоскости под углом от 30° до 60°, но не
перпендикулярно к ткани. Это позволит хирургу полностью контролировать
область коагуляции визуально, а также уменьшить вероятность проникновения
аргона внутрь тканей.
5 .7 .Д о п о л н и те л ь н а я и н су ф л я ц и я д ля э н д о х и р у р ги ч е с к и х
в м еш ател ь ств
--- стр. 243 ---
бо
Посредством си
Если oпepaциof^
опасность того
недопустимо
лапароскопичес
возможностью
инсуфлирован
Во избежание
• Устанавлив
эндохирудги
• Используйте
превышении
предупреди!
давления.
• Если инсуфт
полости, СНк
стемы maxium® smart Beam аргон вдувается в операционное поле,
ное поле расположено внутри полости тела, то существует
что .если газ не сможет выходить, такая инсуффляция приведет к
льшому увеличению внутреннего давления газа. В частности, при
;ских операциях существует риск коллапса большой полой вены с
развития недостаточности кровообращения, если давление
мого газа превысит диастолическое давление в кровеносном сосуде.
■одобных ситуаций, необходимо соблюдать сле^^ующие правила:
aiSre малые значения потока газа! Используйте
ческие аппликаторы, работающие с потоком не более 5 л/мин.
инсуфлятор, оснащенный датчиком давления, сигнализирующим о
допустимого давления газа. Сигнал о превышении давления
пользователя и даст возможность принять меры для снижения
ятор не используется, позвольте скопившемуся газу выйти из
зив давление до приемлемого уровня.
5.7.1.3агрязнение операционного поля
Баллоны с арго
клапанов в та
являются зона
не предназнач
«абсолютной
одноразового
разъем maxiunn
аксессуаров.
ном, также как все принадлежности к ним, так же как и блок
ixium® smart Beam с разъемом для подачи газа и аппликатором не
чи размножения бактерий. Однако, о^ни являются нестерильными и
10НЫ для стерилизации. В случае крайней необходимости соблюдения
:терильности» существует возможность установки стерильного ^
фильтра с диаметром пор в 0.2 мкм непосредственно на газовый
1® smart Beam. Такие фильтры можно заказать из раздела
ти фильтры способны задерживать частицы крупнее вирусов.
5 .7 ,2 .Концентрация аргона во вдыхаемом воздухе
Благодаря сво
также широко
он может выте
условиях рабо|г
аргона никогда
концентрация
подвалах. Необ
скапливаться
Случайное на
системы, неис
непреднамере
риски для пац
правилам:
• Не размеща
• Временно о
(см. раздел
имеют магн
использоват
в противном
этой же прк
ножных пе
соответству
• Если звучит
аппарате
помощью к
ио.
GROUP
1_й инертности, аргон - в отличие от диоксида углерода, который
используется в медицине - не влияет на газообмен в легких, однако
:нить воздух при очень больших концентрациях. При нормальных
ы maxium® smart Beam в вентилируемом помещении, концентрация
□ не превысит допустимую и не приведет к асфиксии. Высокая
аргона может быть опасна в не вентилируемых помещениях и
^ходимо помнить, что аргон тяжелее воздуха, поэтому он будет
области пола.
К
5 .8 .Р а з/1 и ч н ы е о гр а н и ч е н и я
5.8.1.С лучайное распространение ВЧ тока
жатие на элемент запуска, так же как и автоматический запуск
:правность аппарата или принадлежностей могут привести к
иному включению генератора. Чтобы свести возникающие при этом
иента и пользователя к минимуму, необходимо следовать следующим
йте электрохирургический инструмент на пациенте.
||гключите педаль или поднимите её с пола, если она не используется
10.3.4 "Настройка способа активации", стр. 55). Некоторые педали
/1тоактивируемые тросовые контакты и поэтому их нельзя
ь в непосредственной близости от магнитных полей (особенно МРТ),
, случае это может привести к непреднамеренной активации тока. По
, чине, нельзя располагать магниты в непосредственной близости от
реключателей. Дополнительную информацию можно найти в
ющих инструкциях по использованию ножного переключателя.
сигнал активации системы, но при этом никакой из режимов на
был активирован, это означает наличие неисправности в аппарате. С
попки O N /O FF (В К Л /В Ы К Л ) аппарат следует отключить. Сигнал
--- стр. 244 ---
активации всегда сопутствует работе аппарата в том или ином режиме и
является важным элементом безопасной работы с аппаратом. Звук сигнала
можно уменьшить, но нельзя отключать совсем. Блокирование выходного
отверстия динамика, с целью уменьшения уровня звука, является незаконным
нарушением инструкций по безопасной работе с аппаратом!
• При эндохирургических вмешательствах, система автоматической активации
режима биполярной коагуляции должна быть выключена, в противном случае
это может привести к непреднамеренному контакту с тканями или к контакту
инструмента с металлическим троакаром. По этой причине, в случае выбора
программы, содержащей функцию автоматической активацией в биполярном
режиме, обращается внимание на этот факт. Затем пользователь должен решить,
хочет ли он использовать функцию автоматической активации, иначе эта
функция будет автоматически отключена.
5 .8 .2 . Совместное использование с другими приборами
В случае, когда maxium® smart С используется совместно с другим
электромедицинским оборудованием, отличающимся от того, которое описано в
настоящей Инструкции, особое внимание следует уделить следующему:
• Аксессуары, подключаемые к аналоговым и цифровым выводам сторонних
аппаратов, должны соответствовать требованием стандартам IEC (например, IEC
60950 для блока обработки данных и IEC 60601-1 для электромедицинского
оборудования).
• Любой, кто подключает дополнительное оборудование к входным и выводным
разъемам аппарата, несет ответственность в соответствии с разделом 16
стандарта IEC 60601-1.
• По любым вопросам следует обращаться в сервисную службу Martin, см. раздел
2.2 "Контакты службы поддержки", стр. 10.
5 .8 .3 . ВЧ выходная мощность
Потенциальный риск использования электрохирургического оборудования
повышается с увеличением выходной мощности, устанавливаемой на аппарате. Во
избежание дополнительных опасностей необходимо следовать следующим
правилам:
• Выходная мощность аппарата должна быть установлена на минимально
необходимое значение для выполнения того или иного воздействия. С другой
стороны, следует учитывать опасность работы на маленьких значения мощности,
так как при низкой мощности могут возникнуть эффекты недостаточности
коагуляции или недостаточности мощности для рассечения ткани, что также
может быть чрезвычайно опасно для пациента.
• Невозможность достижения желаемого эффекта при установленных настройках
мощности следует проверить с помощью следующих процедур, перед тем, как
увеличивать значение выходной мощности:
- Ненадежный контакт НЭ с телом пациента
■ Ненадежный контакт в разъёмах
- Разрыв кабеля под изоляцией
• Образование ржавчины на электродах
• Неисправность аппарата так же может привести к неконтролируемому
повышению выходной мощности.
--- стр. 245 ---
5.8.4. Исп
0ДН011
Как правило, ^
электрохирург
причинами.
Кроме того, сл
• Только аппа
к использова
• Каждый эле
нейтральног
что все инст
• Исключител^э
требует нал
• Предполага
не должны
расположен
• Суммарное
должно прев
з-за повышенного риска случайных ожогов, использование двух
/1ческих аппаратов должно быть строго обусловлено медицинскими
едует помнить и соблюдать приведенные ниже правила:
раты, имеющие маркировку CF, производства KLS Martin допускаются
ктрохирургический генератор требует наличия подключенного
о электрода при работе в монополярных режимах. Удостоверьтесь,
рукции по наложению НЭ выполнены!
но биполярное использование электрохирургического блока не
/1ЧИЯ НЭ.
емые пути протекания тока через тело пациента от разных аппаратов
пересекаться и накладываться, это достигается корректным
1ием НЭ на теле пациента.
!соличество одновременно подаваемой мощности на пациента не
ышать 400 Вт.
6. Функции
6 .1 .О бзор
Высокочастотн
управлении с
источника пит
приложений
И в монополяф
помощью кноп
также доступh
9.7 на стр.51)
одновременнс
Для удовлетв
представлен в
Эти разъёмы 9
различные сиф
• т-версия
Модуль для а
• i-версия (Injt
Модуль для а
• е-версия (Е
Модуль для а
(М
GROUP
юльзование двух электрохирургических ВЧ аппаратов на
пациенте
1НИЮ.
ый аппарат maxium® smart С основан на микропроцессорном
использованием современной технологии преобразования энергии от
ания в высокочастотный ток для монополярных и биполярных
V
ном, и Б биполярном режиме ток может быть активирован как с
ки на рукоятки, так и с помощью педали. В биполярном режиме
а функция автоматической активации тока коагуляции (см. раздел
За исключением монополярного режима Двойной коагуляции,
может быть активирован только один выход.
срения потребностей мирового рынка аппарат maxium® smart С
трёх вариантах, отличающихся типом разъёмов для инструментов,
вляются модульной системой, то есть могут быть адаптированы под
темы соединений:
artin)
ij:ceccyapoB KLS Martin
ernational)
kceccyapOB c универсальным разъемом
"be)
KceccyapoB Erbe
--- стр. 246 ---
m
© @ ® Ф © @
Модули раэъемов
X X X 0 ® ® X X
О
@ is'; (ffi) ^2i 22
i—j
— I— '4W ' ^
,23
Рис. 6-1: maxium® smart C c модулями разъемов : m, i и e.
Обозначения maxium® smart C: ознакомьтесь c разделом "Обозначения" стр. 2.
--- стр. 247 ---
1
2
3
4
5
6
7
8
9
М. Монопс
М. Монопс
G R O U P
ЛЯрНЫЙ ВЧ ВЫХОД 1
лярный ВЧ ВЫХОД 2
в Биполярный ВЧ ВЫХОД
Индикатор
Индикатор
состояния монополярного ВЧ выхода 1 и 2
состояния биполярного ВЧ выхода
Сенсорный^ дисплей
сплея с параметрами монополярных ВЧ выходов в режимеОбласть ди
резания
Область
Область дv
коагуляци 1
10 Область дv
коагуляци 1
11 Выбор Ser
12 Кнопка OM/OFF (ВКЛ/ВЫКЛ)
13 Область от
14 Индикатор
15 Индикатор
25 Отверстие
26 Разъем МС:
сплея с параметрами биполярного ВЧ выхода в режиме резания
сплея с параметрами монополярных ВЧ выходов в режиме
сплея с параметрами биполярного ВЧ выхода в режиме
tfice/Setup (Сервисное м еню /Н астройки)
ображения VAC Connected (Подсоединение дымоотсоса)
состояния нейтрального электрода
активации нейтрального электрода
16 Разъём для подключения нейтрального электрода
17 Разъём для подключения сетевого кабеля
18 Разъём для подключения однокнопочной педали
19 Разъём для подключения двухкнопочной педали
ны LAN
В порта
ионная табличка производителя
20 Разъем ши 1
21 Разъем USI
22 Инс|зормац 1
23 Динамик
24 Разъем эквипотенциального соединения (заземления)
для разблокировки при демонтаже
:В интерфейса
27 Разъем для подключения maxium® smart Beam
--- стр. 248 ---
6 .2 .Разъ ем ы на п ер ед н ей п ан ел и
в зависимости от варианта поставки, аппарат maxium© smart С имеет один из трёх
типов модулей разъёмов выхода ВЧ тока (версии «т», «1» и «е»), см. раздел 6.1
"Обзор", стр. 29.
6 .2 .1 .Разъемы для монополярных режимов
0 М
В модуле версии "т " аппарата maxium® smart С
разъемы М предназначены для подключения
стандартных инструментов KLS Martin.
Следующие кабели возможно подключить:
•Соединительный кабель с круглым штекером KLS
Martin
•Соединительный кабель с универсальным штекером
US (3-штырьковый)
•Инструменты с коаксиальным штекером 4-мм (типа
банан)
Для таких инструментов используйте разъем справа.
Установка штекера в другие разъемы приведет к
выходу из строя системы!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность повреждения из-за использования недопустимых аксессуаров!
На рынке представлены кабели для биполярных инструментов, имеющие штекеры,
подходящие к монополярным разъемам Ml и М2. По соображениям безопасности
такие кабели не допускаются к использованию!
0 М
В модуле версии "i" разъемы М предназначены для
подключения инструментов с универсальным
штекером и соответствуют международным
стандартам.
Следующие кабели возможно подключить:
•Соединительный кабель с 8-мм разъемом типа "Bovie"
•Соединительный кабель с универсальным штекером
US (3-штырьковый)
•Инструменты с коаксиальным штекером 4-мм (типа
банан)
Для таких инструментов используйте разъем справа.
Установка штекера в другие разъемы приведет к выходу
из строя системы!
--- стр. 251 ---
та
данными между устройствами,
ание maxium® smart Beam.
не только обмен
но и электропитЕ
6 .3 .3 .Разуем последовательного интерфейса
— мсв
maxium® smart
оборудования
данное дополн
данной MHCTpyif
подключать , о
следовать указ
подключаегиогс'
Другие компью
обслуживания
медицинских ц
Через этот инт
обновления пр
гарантирует, ч
maxium® smart
В случае вознк
а
и
используется
кабель не вхо
80-260-50-04)
GROUP
Интерфейс МСВ (26, рис. 6-1) служит для соединения с
внутренней сетью операционной, а также для управления
внешними устройствами, например, эвакуатором дыма.
Дополнительное оборудование, подключаемое к аппарату по
аналоговым или цифровым линиям связи должно соответствовать
стандартам IEC (IEC 609500 для оборудования обработки данных
и IEC 601-1 для электромедицинского оборудования). Любое
лицо, подключающее дополнительное оборудование ко входам и
выходам, а также настраивающее систему несёт ответственность
в соответствии со стандартом IEC 601-1-1, разделы 14.3 и 16.
Подключения такого дополнительного оборудования на влияет на
работоспособность аппарата. Кроме того, на работоспособность
С не повлияет и возникшая неисправность дополнительного
1Г1 аксессуаров подключенных по МСВ интерфейсу, при условии что
ительное оборудование одобрено к применению производителем в
■:ции. Никакое другое дополнительное оборудование, не разрешается
собенно при постоянном использовании. Кроме того, необходимо
;аниям по установке и рекомендациям производителей этого
I оборудования.
терные системы могут быть подключены для проведения
аппарата и в это время аппарат не должен использоваться в
^eляx.
ерфейс можно так же подключать устройства производителя, для
ограммного обеспечения и для модернизации аппарата, maxium
ITO это не приведет к каким-либо неприемлемым рискам. Активация
' С во время обновления / модернизации невозможна,
кновения каких-либо вопросов обратитесь к авторизованному дилеру
или в сервисный центр Martin.
SB
USB порт (21, рис. 6-1)используется для обновления
программного обеспечения.
6.3.4.Раэъем эквипотенциального соединения (зазем ления)
Эквипотенциальное соединение, или обеспечение равенства
потенциалов, представляет собой электрическое соединение
открытых токопроводящих частей модулей друг с другом и землей^
Это гарантирует, что, даже в случае неисправности, электрический
потенциал модулей останется неизменным. Эквипотенциальное
соединение является обязательным для операционных комнат,
особенно при внутрисердечных вмешательствах. Для этого
эазъем заземления (24, Рис. 6-1). Необходимый соединительный
1ДИТ в комплект поставки и может быть приобретен отдельно (арт. REF
, если требуется.
--- стр. 252 ---
6 .3 .5 .Разъем подключения кабеля электропитания
too V - 240 V '
Т 6 ,3 А Н , 250 V
maxium® smart С поставляется с источником питания широкого
диапазона, который позволяет подключать аппарат к сети с
номинальным напряжением от 100 В до 240 В. При этом не требуется
проводить дополнительных настроек. В разъём электропитания (17,
Рис. 6-1) встроены два предохранителя (Т 6.3 АН, 250 В).
6 .4 .У п р а в л е н и е
Управление аппаратом maxium® smart С осуществляется посредством сенсорного
экрана и кнопки Включения/Выключения O N /O FF (12, Рис. 6-1).
6 .4 .1 .Кнопка O N /O FF (В КЛ/В Ы КЛ)
После необходимых подготовительных работ и установки аппарата maxium® smart С
на предназначенное для него место (ознакомьтесь с внутренними правилами
размещения аппарата и правилами пожарной безопасности), аппарат можно
включить с помощью кнопки включения O N /O FF (ВКЛ/ВЫ КЛ) (12, Рис. 6-1).
После включения maxium® smart smart С переключается на последнюю
использованную программу. Однако есть возможность изменить эту настройку с
использованием Сервисного меню, и установить загружаемой по умолчанию
«стандартную программу» (см. раздел 10.6.7 "Сервисное меню", стр. 66).
З А М Е Ч А Н И Е
В целях безопасности, функцию автоматической активации в режиме биполярной
коагуляции Auto S tart («Автоматический старт»), если Вы хотите ее использовать,
необходимо активировать после каждого выключения maxium® smart smart С
Если какие-либо настройки программы, которая была активна во время последнего
отключения, были изменены, появляется уведомление о том, что программа будет
запущена с настройками по умолчанию. Это делается в целях безопасности, чтобы
обратить внимание пользователя на то, что текущие параметры отличаются от тех,
которые были при последнем выключении аппарата.
З А М Е Ч А Н И Е
Кнопка O N /O FF не обесточит аппарат полностью!
Для полного обесточивания аппарата необходимо отключить кабель питания от
аппарата или от электрической розетки.
6 .4 .2 .Сенсорный экран
--- стр. 253 ---
Управление тг
сенсорного экр
xium® smart C осуществляется через пункты меню при помощи
ана.
7. Принадлежности
З А М Е Н А
Только аксес!
разрешены к
4уары одобренные производителем и совместимые с аппаратом
использованию.
7.1. Аргоновый блок maxium® sm art Beam
7.1 .1 . Об
maxium® sma
С . С его помо
мин.
1цая информация
Г : Beam — это дополнительный блок для ВЧ аппарата maxium® smart
[цью создаётся и регулируется подача газа в диапазоне от О до 12 л/
(Д
1гул
Газовый поток
параметрами i
аппликаторе с
аппликатора
(кнопка PURG^
Процесс коа
ионизируется,
ионизированн
сравнению с т
Во время резкр!
вытесняя атм
сгорания. В об
вытесняя сущ
Аргон обычно
внутреннее вы
помощью ред
давления, газ
Обратите вн
быть подклю
"Подклю чени
блоАргоновый
системе подач
системы долж^
подключения
Martin
ОСТОРО)Г[НО
Опасность по
Центральная
слишком высо
газа, подаваем
Н И Е
активируется одновременно с активацией ВЧ тока, с различными
.ля режима резания и коагуляции. Аргон и ВЧ ток совме^щаются на
э стороны пациента (дистальном). Для предварительной продувки
,ля удаления воздуха) существует специальная кнопка на аппарате
(очистка)). Поток газа для очистки не связан с активацией тока.
.яции использует особое свойство инертного газа аргон: он легко
, Совместное использование ВЧ тока коагуляции и потока
ого газа (аргона) приводит к лучшему результату коагуляции по
оадиционной спрей-коагуляцией.
. аргон "обтекает" режущий электрод в качестве защитного газа,
осферный кислород и тем самым уменьшая образование продуктов
боих случаях газовая струя помогает очистить рабочее поле,
,ествующие жидкости с поверхности в сторону и сдувая дым.
поставляется в баллонах под давлением в 20 МПа (200 бар). Это
icoKoe давление понижается до 250 - 450кПа (2.5 - 4.5 бар) с
.уктора, установленного на баллоне. После такого понижения
может быть подключен к аргоновому блоку maxium® smart Beam.
имание, что к аргоновому блоку maxium® sm art Beam могут
чены только редукторы MABS , описанны е в разделе 7.1.3
е газа", стр. 39.
к
.к maxium® smart Beam может быть подключен и к цeнтpaльнjэй
и аргона (если таковая существует), диапазон давлений такой
^н удовлетворять требования аргонового блока. Для такого
необходим специальный адаптер, который доступен для заказа у KLS
лучения повреждений из-за избыточного давления газа!
с:истема подачи газа должна иметь дополнительную защиту от
кого давления. Такая защита должна обеспечить значение давления
ого в аргоновый блок, не превышающее 600 кПа (6 бар)!
--- стр. 254 ---
C помоидью встроенной системы управления maxium® smart Beam контролирует
поток газа на дистальном конце аппликатора в необходимом диапазоне. Различие в
сопротивление потоку у разных аппликаторов автоматически учитываются и
компенсируются — поэтому не влияют на поток газа. Это позволяет использовать
аргоновый блок maxium® smart Beam в эндоскопических операциях, в которых
используются аппликаторы в виде тонких гибких трубок.
Поток газа активируется совместно с активацией ВЧ тока. С технической точки
зрения это означает, что сразу же после активации ВЧ генератора, активируется
аргоновый блок через соединительный кабель (который так же используется для
электропитания аргонового блока maxium® smart Beam).
7 .1 .2 .Органы управления, индикаторы и разъемы
© @
KLS martin
in a X iu n i
Рис. 7-1: maxium® smart Beam
1 Разъем для выхода газа, типа Luer-lock
2 Кнопка PURGE для продувки аппликатора аргоном
3 Индикатор состояния
4 Разъем для подключения к аппарату maxium® smart С
5 Клапан декомпрессии
6 Разъем для подключения газа
7 Резьбовое соединение для крепежа
8 Информационная табличка производителя
--- стр. 256 ---
GROUP
При остаточном давлении в баллоне 30 бар и менее его следует немедленно
заменить. Всегда следите за показаниями на дисплее аппарата maxium® smart С!
Если система не используется в течение длительного времени,
рекомендуется закрывать редуктор баллона во избеж ание дополнительной
утечки газа.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений из-за использования неподходящего
газового редуктора!
Безопасная и надёжная работа аргонового блока maxium® smart Beam
гарантируется только при использовании оригинального редуктора давления MABS
KLS Martin!
7.1 .4 . Аргон
Химический элемент аргон (атомный номер 18) — это инертный газ, концентрация
которого в окружающем воздухе составляет 0.93%. Он извлекается из воздуха
путём сжижения. Из-за своей инертности аргон не подвергается химическим
реакциям, это означает, что он не является ни горючим, ни ядовитым, ни
агрессивным и не имеет запаха. Это предотвращает образование продуктов
распада на его основе в потоке аргоновой плазмы. Более того, его утечка в
окружающую среду (из которой он и получен) не представляет угрозы для
окружающей среды.
Хотя, в принципе, для операций с потоком газа может использоваться любой
инертный газ, аргоновая приставка maxium® smart Beam была разработана для
использования с аргоном, так как он является не только самым дешёвым, но и
легко доступным газом. Компания Gebruder Martin рекомендует использовать аргон
класса 4.8, характеризующийся чистотой 99.998%. Хотя степень такой чистоты не
требуется для операций с maxium® smart Beam, но газ только такой чистоты
использующийся в основном для аналитических химических процессов - может
быть приобретен в баллонах, не являющихся частью внутренних процессов
производства (которые могут быть сильно загрязнены). Использование аргона с
более высокой степенью чистоты, чем 4.8, не принесёт никаких дополнительных
преимуществ.
Из-за своей инертности, в отличие от углекислого газа (который тоже используется в
медицинских целях), аргон не оказывает вредного воздействия на обменные
процессы в лёгких. Тем не менее, при высокой концентрации аргона, окружающий
воздух может оказаться непригодным для дыхания. Но такая концентрация не
достижима, если комната имеет нормальную вентиляцию, и аргоновый блок maxium®
smart Beam используется должным образом, поэтому вероятность удушения
отсутствует при нормальных условиях эксплуатации. Но нужно иметь в виду, что
аргон является потенциально опасным, если использовать его в слабо
проветриваемых помещениях или при его утечке. Вследствие того, что аргон тяжелее
воздуха, он может скапливаться вблизи пола при недостаточной вентиляции.
7.1 .5 . Подключение инструментов к аргоновой приставке
Рукоятки инструментов, поддерживающих резание и/или
коагуляцию с аргоном, имеют отдельные разъёмы для
подключения ВЧ тока и газа. Соединительный кабель для
ВЧ тока с плоским трёхконтактным разъёмом ( US 3)
подключается к одному из монополярных выходов М
аппарата maxium® smart С. При этом активация тока
возможно выполнить и кнопкой на рукоятке, и педалью.
Если к этому моменту уже выбрана программа с
AftGON
^С Х
--- стр. 257 ---
Инструкция no эксплуп
электрохирургическог
с аргоновым блоком m
поддержкой ap
инструмента к
Разъём на рук<()
разъёма типа
maxium® sma
PURGE (2, рис
подачу тока.
гона, и она отображается на экране, то необходимо подключить кабель
разъёму который соответсвует этой этой программе.
ятке для подключения к газовому блоку является ответной частью
iLuer-lock и подключается к разъёму (1, Рис. 7-1) на передней панели
t Beam. Для удаления воздуха из инструмента используется кнопка
7-1), активирующая подачу аргона. Однако, она не активирует
ис
Все части арго
включая разъб
допускается
номер 80-181-
выходного отв
все виды бактё
нового блока и система управления, находящаяся внутри блока,
м инструмента, не стерильны. Для усиления защиты от загрязнения,
пользование стерильного (одноразового) «фильтра (каталожный
90-04) с диаметром пор 0.2 мкм, устанавливаемый между разъемом
ерстия газа и стерильным инструментом. Такой (фильтр задерживает
рий и микробов, кроме вирусов.
7.2.ИнсФрументы, рукоятки, электроды, педали и кабели для
рата maxium® sm art С и аргоновго блока maxium® sm artanna
B ean
С аппаратами
принадлежнос[г
безопасность
Использованиё
данной деклар'
информацией
Список одобре
дополнительн
представителя
www.kismartin
Аксессуары, п
инструкции,
разработаны
этом должны
maxium® smart С и maxium® smart Beam могут использоваться только
и, сменные части и одноразовые расходные материалы,
|[1рименения которых подтверждена декларацией соответствия,
принадлежностей сторонних производителей, не соответствующих
ации, может привести к повреждениям. За более подробной
обратитесь к производителю.
иных к применению принадлежностей находится в нашем каталоге
fix принадлежностей, который можно заказать у Вашего местного
KLS Martin, либо загрузить в электронном виде по адресу
сот.
эинадлежности и их комбинации, не упомянутые в настоящей
пускаются к использованию, только если они специально были
ля этих целей. Особенности эксплуатации и меры безопасности при
ётрого соблюдаться.
до
I
--- стр. 258 ---
GROUP
8. Установка аппарата maxium® smart C и аргонового
блока maxium® smart Beam
8 .1 . У с та н о в ка а п п а р а т а m axiu m ® s m a rt C
Аппарат maxium® smart C необходимо устанавливать на ровную поверхность,
такую как стол или полка.
Для подключения аппарата maxium® smart С к электросети в его комплект входит
сетевой кабель. Его необходимо подключить к соответствующему разъёму на задней
панели. Аппарат maxium® smart С способен работать в сетях широкого диапазона
напряжений — от 100 В до 240 В (номинальное напряжение). Поэтому не требуется
каких либо дополнительных адаптеров при использовании напряжения из этого
диапазона.
Если Бы хотите подключить maxium® smart С к шине заземления для
выравнивания потенциалов, необходимо подключить кабель ( арт. 80-260-50-04 )
к соответствующему разъёму на задней панели аппарата.Этот кабель не входит в
стандартную комплектацию и заказывается отдельно.
Педаль с двумя кнопками также подключается к соответствующему разъёму на
задней панели аппарата. При необходимости, можно дополнительно подключить
педаль с одной клавишей.
После подключения кабеля электрода, maxium® smart С готов к настройке и
использованию.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность пораж ения электрическим током!
Во избежание опасности поражения электрическим током, аппарат следует
подключать только к розеткам, имеющим заземление.
З А М Е Ч А Н И Е
Опасность порчи имущества
Необходимо обеспечить возможность быстрого и полного отключения аппарата от
сети электропитания. Для этого, электрический разъем на аппарате, так же как и
розетка сети электропитания должны быть легкодоступны.
Для вывода аппарата из эксплуатации никаких специальных мер не требуется.
--- стр. 259 ---
m artin
GROUP
8 . 2 . У С Т Э hiOBKa а п п а р а та m axiu m ® s m a rt C со вм естно c ар го новы м
б л о ко м m axiu m ® s m a rt B eam
Обычно, при установке maxium® smart C c аргоновым
блоком maxium® smart Beam, аппарат maxium® smart
Beam устанавливается сверху на аргоновый блок, и
далее они жёстко крепятся друг к другу с помощью
взаимозакрепляющихся направляющих.
•Поместите maxium® smart Beam на передний край
монтажной пластины (1) maxium® smart Cart
•Опускайте maxium® smart Beam до тех пор, пока он
не встанет на место на монтажной пластине.
Установленный maxium® smart Beam.
I
•Таким же образом установите maxium® smart С (3)
сверху на maxium® smart Beam (2)
И? \*
F 1г' __
43 Версия 1
--- стр. 263 ---
В процессе про
индикатор сост
ярко, а также
'Цедуры самодиагностики все индикаторы состояния активации и
ояния НЭ— должны загораться группами. Все они должны светить
олжен быть слышен звуковой сигнал.
Э .З .В к л к т е н и е m axiu m ® s m a rt B eam
Электропитание
помощью аппа
проводит проц
ходе которой
газового обору
Если текущая с
использование
индикатор сосп
аргона, то инди
окончанию caw
Если в процесс
мигать красны
Наиболее част
и управление блоком maxium® smart Beam осуществляется с
рата maxium® smart С. После включения аргоновый блок также
едуру самодиагностики (независимо от аппарата maxium® smart С), в
роверяется система подачи газа, а также состояние подключенного
дования.
ктивная программа на аппарате maxium® smart С не подразумевает
аргонового блока, то он переходит в режим ожидания и его
ояния гаснет. Если же программа поддерживает использование
катор состояния загорится зелёным, что соответствует успешному
одиагностики.
е самодиагностики возникла ошибка, то индикатор состояния начнёт
м и появится сообщение об ошибке с её кодом,
о возникающие сообщения об ошибках блока maxium® smart Beam.
Argon Beanji
блок: низк
Это означает,
быть гарантир
инструмента
входным штуц
ли угловой кл^
считается, что
Дальнейшее и
баллона не до
ш• Argon Веа
калибровк
Работа датчик^
Различные ко
скоростью, что
образом,эта о
из холодного
адаптировался
повторится, Э1
которой необх
За дополните/!
блока maxium
аргоновым бло
9 .3 .1 .Ш \
Каждые нескс
калибровки п
блока, и в это
клапана. Это
точности измерении
GROUP
er W arning: In le t pressure too low ("Внимание аргоновый
;^e давление подачи аргона")
что измеренное давление на входе системы слишком мало и не может
,'овано необходимое значение уровня потока на дистальном конце
Проверьте правильность подключения шланга между редуктором и
,ером, расположенном на задней панели аргонового блока, и открыт
пан баллона! Если манометр редуктора показывает менее 10 бар, то
баллон пустой.
спользование такого баллона не рекомендуется, так как содержимое
1ЛЖНО закончиться во время операции! V
ег Е 55-59: O ffset failure ("Аргоновый блок Е55-59: ошибка при
")
давления аргонового блока очень сильно зависит от температурьг
||тоненты системы адаптируется к изменению температуры с разной
приводит к искажению результатов от датчиков давления. Таким
.шибка может возникнуть, если maxium® smart Beam был перемещён
'|юмещения в тёплое. Поэтому необходимо, чтобы аппарат
к окружающей среде в течение получаса. Если сообщение об ошибке
о означит внутреннюю неисправность аппарата, для устранения
одимо обратиться в сервисную службу.
ьной информацией, касающейся сообщений при работе аргонового
smart Beam, обратитесь к разделу 13.5 "Сообщения при работа с
ком и дымоотводом", стр. 112.
м во время работы аргонового блока
лько минут аргоновый блок maxium® smart Beam проводит процедуру
отока газа. При этом небольшое количество газа выпускается внутри
время можно услышать выход потока газа и работу магнитного
является неисправностью блока и необходимо для повышенияне
--- стр. 264 ---
9 .4 .П о д кл ю ч е н и е а кт и в н о го эл ектр о д а
Перед каждым использованием активный электрод, его разъём, а также
соединительный кабель необходимо проверять на наличие повреждений изоляции.
Использование электрода с повреждённой изоляцией может привести к травме
пользователей и пациентов.
Если будут использоваться токи с высоким напряжением, очень важно проверить
соответствие дополнительных принадлежностей работе с таким напряжением.
Напряжения соответствующие различным видам тока, в зависимости от выбранного
значения мощности, представлены в разделе 11 "Режимы работы, особенности и
технические характеристики", стр. 68.
Если Вы хотите подключить к одному из монополярных выходов М монополярный
электрод с 4-мм штекером (так называемый «Ьапап»), будьте внимательны и
подключайте его в правое гнездо трёхконтактного разъёма (US 3). Для аппарата
версии «т» это внутренняя часть коаксиального разъёма (см. раздел 6.2.1
"Разъемы для монополярных режимов", стр. 32.).
При попытке одновременно использовать оба, упомянутых выше, разъема для
подключения электродов или попытке использования какой-либо другой разъем, на
дисплее появляется сообщение об ошибке, уведомляющее пользователя о
некорректном использовании разъемов.
Соединительный кабель активного электрода не должен проходить поверх
пациента и пересекать кабели другого медицинского оборудования.
9 .5 .П о д кл ю ч е н и е н е й тр а л ь н о го эл ектр о д а
Если предполагается использовать монополярные режимы работы, то необходимо
наложить на пациента нейтральный электрод. Так же, при проведении биполярной
процедуры, если существует вероятность, что может понадобится проведение
монополярной манипуляции, например при осложнениях, необходимо подготовить
нейтральный электрод к использованию.
9 .5 .1 .Наложение нейтрального электрода
Подавляющее большинство травм в электрохирургии связано с нейтральным
электродом. Поэтому, необходимо уделить особое внимание этому вопросу.
При креплении электрода к коже пациента необходимо следовать следующим
правилам: •
• Место крепления нейтрального электрода должно находиться как можно ближе к
операционному полю, электрод должен плотно прилегать к телу пациента всей
поверхностью. При операциях на торсе предпочтительными местами наложения
являются предплечья и бедра.
• Нейтральный электрод должен быть закреплен на пациенте в течение всего
времени использования ВЧ тока. При наложении НЭ на конечности, убедитесь, что
он не мешает кровотоку. При длительных операциях нужно уделить этому особое
внимание и убедиться, что пациент не лежит на соединительной клипсе кабеля
нейтрального электрода(существует риск развития некроза).
• Путь прохождения тока через тело пациента должен быть как можно короче и
распространяться вдоль или по диагонали тела пациента, а не в поперечном
направлении, особенно в районе грудной клетки. Металлические предметы,
--- стр. 265 ---
находящиеся
или изолиро
• Всякий раз,
соединений
• Для операци
времени акт
рекомендуе!
контролироЕ
• Никогда не
костные вы
места крепл
электрода
спиртосоде
• Запрещаете^
слоем, а так
повторно. Тй
третьей степ
нейтрально
конта ктную
пациентом.
• Удаляйте са
электрода
резкое удал
• При использ
необходимо
С более подро
"Опасность
плотности ток
блу
GROUP
внутри или на теле пациента, необходимо по возможности убрать^
зать, или быть очень внимательным, во избежание их повреждений.
при изменении положения тела пациента, проверяйте надёжность
НЭ и качество его контакта с телом пациента,
й с использованием токов высокой интенсивности и длительного
/1вации, таких как ТУР и внутриматочное иссечение, настоятельно
ся использовать НЭ с разделённой поверхностью, позволяющие
ать контакт электрода с кожей.
крепите нейтральный электрод на имплантаты, металлические части,
:тупы или шрамы. Может потребоваться очистка или обезжиривание
.ения; при необходимости удалите волосы с места крепления
1-1икогда не используйте вещества, которые сушат кожу (например,
ржащие).
. использовать самоклеющиеся электроды с поврежденным гелевым
же накладывать использованный ранее или отклеившийся электрод
1кие действия могут стать причиной возникновения ожогов второй и
ени. Клипса для соединения кабеля и самоклеющегося одноразового
rto электрода должна полностью закрывать не покрытую гелем
полосу нейтрального электрода во избежание контакта с телом
Убедитесь, что клипса и контактная полоса электрода совпадают,
чоклеющийся нейтральный электрод аккуратно потянув за край
не тяните за клипсу или контактную полосу электрода. Быстрое и
1ение самоклеющегося НЭ может повредить кожу.
овании детского, емкостного или Twin Pad II нейтрального электрода,
сделать соответствующий выбор в меню.
бными рекомендациями Вы можете ознакомиться в разделе 5.1
ждающих токов", стр. 17 и в разделе 5.2 "Опасность увеличения
стр. 20.
9 .5 .2 .Система контроля состояния пациента KLS M artin Patient (PCS)
Очень важно правильно работать с нейтральным электродом. Аппарат maxium®
smart С поддеэживает работу как с обычными электродами, так и с электродами с
разделённой Г|Оверхностью.
LS Martin — это испытанный и проверенный временем метод контроля
состояния и качества контакта нейтрального электрода с кожей пациента. Данная
система сама определяет тип подключённого электрода. Поэтому пользователю не
требуется производить дополнительные настройки.
Мониторинг качества контакта и подтверждение с помощью индикатора возможены
только для нейтральных электродов с разделенной поверхностью (а также Baby NE
или Twin Pad И). Мониторинг нейтральных электродов без разделения поверхности
невозможен: система может только определить и проинформировать пользователя,
что инструме 1-|т подключен.
_ Состояние нейтрального электрода отображается
подсвечиваемым индикатором рядом с разъёмом для НЭ, а
Н Е З Н В ^ также соответствующим символом в левом нижнем углу
I „ I экрана. Если НЭ не подключен, то подсветка около разъёма
мигает красным, на экране отображается символ нейтрального
электрода красного цвета, а рядом с ним графическая полоса, отображающая
различные состояния НЭ (только в том случае, если в настройках выбран НЭ с
разделенной поверхностью). Графическую полосу можно отключить (см. раздел
10.6.4 "Нейтральный электрод", стр. 65). При таком состоянии НЭ активация тока
в монополярном режиме невозможна. Попытка активировать ток приведёт к
--- стр. 268 ---
9 .8 .И н ф о р м ац и я об о гр а н и ч е н и я х ф у н кц и и ав то м ати ч еско й
а кт и в а ц и и
ОСТОРОЖНО
J
Опасность возникновения ожогов!
Не используйте функцию автоматической активации при эндоскопических
вмешательствах! * •
По техническим причинам невозможно назначить ток резания и ток коагуляции с
функцией автоматической активации одновременно к одному и тому же
биполярному выходу. Таким образом, при включении функции автоматической
активации канала коагуляции автоматически отключается параллельный канал тока
резания. И наоборот, выбор канала тока резания автоматически отключает
паралельный канал коагуляции, если у него была включена функция
автоматической активации. Если выбрать снова канал коагуляции, то он включится,
но без функции автоматической активации. Подробнее с возможностями установки
режимов работы можно ознакомиться в разделе 10.2 "Управление рабочими
каналами", стр. 53.
В эндоскопии, использование функции автоматической активации представляет
угрозу - возможно возникновение ожога или случайного некроза, в следствии
неумышленной автоматической активации тока в процессе позиционирования
эндоскопического инструмента. Исходя из этого, функция автоматической активации
тока в maxium® smart С разработана с некоторыми ограничениями для
предотвраидения случайных активаций:
• Заводские или предустановленные программы не имеют функции автоматической
активации. Это сделано для того, чтобы пользователь, незнакомый с данной
функцией, случайно не смог активировать ВЧ ток. Пользователь же, который
решил использовать эту функцию, может включить её в одну из пользовательских
программ под новым именем, см. раздел 10.5.4 "Сохранение программ под новым
именем", стр. 59.
• При запуске программы, содержащей функцию автоматической активации,
пользователь будет предупреждён об этом соответствующим сообщением в строке
состояния перед загрузкой данной программы. Пользователь должен будет либо
согласиться с использованием этого режима, либо отклонить его. Если
пользователь отклонит использование этой функции, то выбранный режим не
загрузится и откроется предыдущий пункт меню.
--- стр. 269 ---
GROUP
10. Работа c аппаратом maxium® smart C
1 0 .1 .О сн о в н ая и н ф о р м ац и я
Каждому разъе
в горизонтальн
коагуляции (си
выполняются с
которые необхЬ
редким, доступ
раздел 10.6.7'
настроить спец
дальнейшем,
под соответств
тз
му для инструмента соответствует область на экране, расположенная
ом направлении: для канала резания (жёлтая) и для канала
няя). Все настройки аппарата для ежедневного использования
помощью сенсорного экрана. Настройки более общего характера,
1ДИМО сделать только единожды или их изменение будет крайне
ны в меню Setup (Настройки) и Service (Сервисное меню) см.
Сервисное меню" на стр.66. Для регулярного использования можно
иальные пользовательские программы для различных приложений. В
кие пользовательские программы можно, по необходимости, изменять
/ющие нужды.
10.2.Уп|;1авл ение раб о ч и м и ка н а л а м и
При попытке
сообщение, со
не будет акти
соответствующ
Аппарат maxi
канал активи
появится сооб
вставлен в каж
Если для канала не выбрана ни одна из
функций коагуляции или резания, то
область на экране, соответствующая
данному каналу, представляет собой серое
поле. Если пользователь прикоснется к
любой точке экрана на этом сером поле, то
эта область станет активной и можно будет
изменять соответствующие параметры. Для
улучшения восприятия информации на
экране, не используемые в данный момент
каналы можно отключить. Для этой цели,
нажмите и удерживайте около двух секунд
соответствующую область на экране. После
этого область значений этого канала
пропадет с экрана, а на ее месте появится
серое поле. Таким образом, можно
отключить пять из шести областей значений
каналов. Такая возможность необходима
при работе с очень специфическими
приложениями.
При отключении одного из ВЧ каналов
(который не используется), становится
понятнее к какому из двух монопольных ВЧ
разъемов следует подключить инструмент
для определённой операции (например, к
верхнему из двух ВЧ разъемов).
ктивировать ток в отключенном канале, на сером поле появится
провождаемое прерывистым звуковым сигналом. В этом случае ВЧ ток
вирован. Чтобы снова использовать выделенный канал, коснитесь
,ей области на экране, чтобы активировать её.
® smart С оснащен внутренней системой обнаружения, то есть, если
рован с помощью педали, а инструмент не вставлен, то на экране
дение, информирующее пользователя о том, что ни один инструмент не
ал, который активируется при помощи педали.
I
L т^
--- стр. 270 ---
martin
GROUP
1 0 .3 .Н ас тр о й ка пар ам етр о в р а б о ч его ка н а л а
Каждое поле канала имеет свое назначение:
• установка значений выходной мощности, стр. 54,
• выбор режима работы, стр. 54,
• настройка способа активации, стр. 79,
• при работе с аргоном дополнительно настраивается величина потока подачи
газа.
10.3.1.Установка значений выходной мощности
60
Maximum power
Use th« sliaer and/or ♦/- lo specify the
required output power.
Под значением выходной мощности
располагается горизонтальный индикатор
текущего значения выходной мощности
тока относительно максимально
возможной. Значения индикатора только
для справки, оно не является линейным.
Нажмите на область монитора, где
отображено значение мощности, если его
необходимо изменить. После этого, вокруг
значения мощности появится красная
рамка и откроется новое окно.Теперь
------------------------------------------------------------- мощность можно регулировать с помощью
ползунка и / или кнопок +/-. Любую
настройку можно подтвердить, нажав галочку или отменить, нажав на крест.
1 0 .3 .2 .Выбор режима работы (типа тока)
В аппарате maxium® smart С предусмотрено использование различных видов тока
для монополярных и биполярный приложений, для резания и коагуляции, в
зависимости от применения и используемых инструментов.
Каждому режиму соответствует индивидуальный значок, который показывает
различия в характеристиках в виде точек (много точек обозначают расширенную
коагуляцию) и тип используемого инструмента (например, электрод-петля
резектоскопа)
Нажмите на область монитора, где отображен текущий тип тока, который
необходимо изменить. После этого, вокруг
значения типа тока появится красная
рамка и откроется новое окно. В этом окне
можно выбрать новый тип тока (вокруг
него появится черная рамка). Выбранную
настройку можно подтвердить, нажав
галочку или отменить, нажав на крест.
Каждый тип тока имеет предустановленные
по умолчанию значение мощности и
эффекта, которые будут использоваться
после подтверждения выбранного типа
тока. Если значения по умолчанию этих
параметров были изменены, они должны
быть впоследствии изменены по
отдельности.
80 - f -
иго Риге Cut
- - -.1,- - 1 -
Soft
'С/- щ . - ' -
Argon
--- стр. 271 ---
1 0 .3 .3 .Выбор Эффекта
Производител
(Effect). Этот п
приводят к раз
изменении эфф
отобража ются
tiHOCTb maxium® smart С можно изменить, установив параметр Эффект
араметр имеет несколько величин для всех типов тока, которые
ной степени гемостаза, независимо от выбранной мощности. При
екта, соответствующие значения напряжения и изменение гемостаза
на диаграмме.
80 - I -
10.3.4.Н<1стройка способа активации
Аппарат maxit
помощью кног
коагуляции та
автоматически
кнопок педал
Аппарат maxi
педаль с двумр
одной чёрной
90 - I -
• Использова
• Использова
• Использова
GROUP
О ^
Effect
П
У щ ш - V,
3ЕЯМ
Нажмите на область монитора, где
отображен значок эффекта, значение
которого необходимо изменить. После
этого, вокруг текущего значения эффекта
появится красная рамка и откроется новое
окно.Теперь значение можно регулировать
с помощью ползунка и / или кнопок +/-.
Любую настройку можно подтвердить,
нажав галочку или отменить, нажав на
крест.
т® smart С поддерживает несколько типов активации тока: с
ки на рукоятке, с помощью педали, или — при биполярном токе
к же и автоматически. В то время как кнопки на рукоятке
сопоставлены соответствующим каналам, сопоставление каналам
выполняется пользователем вручную.
т® smart С поддерживает подключение двух различных педалей:
кнопками — жёлтая для резания и синяя для коагуляции, и педаль с
кнопкой.
П
Activation Motie
■ О \
После нажатия на область экрана справа от
области выбора эффекта, откроется меню
настройки способа активации. Здесь можно
выбрать удобный способ активации.
Доступны следующие опции:
Монополярное резание:
•Использование переключателя на
рукоятке
•Использование желтой кнопки на педали
Использование черной кнопки на педали
Монополярнай коагуляция:
ние переключателя на рукоятке
ние синей кнопки на педали
ние черной кнопки на педали
--- стр. 272 ---
Биполярное резание:
• Использование переключателя на рукоятке
• Использование желтой кнопки на педали
• Использование черной кнопки на педали
Биполярная коагуляция
• Использование переключателя на рукоятке
• Использование синей кнопки на педали
• Использование черной кнопки на педали
• Использование функции автозапуска с задержкой по времени
• Использование функции автозапуска без задержки по времени
Любую настройку можно подтвердить, нажав галочку или отменить, нажав на крест
При назначении педали в качестве активатора на какой-либо канал, она удаляется
из предыдущего канала, в случае если она уже была для него назначена.
1 0 .4 .Навигация по программам и ф ункциям аппарата maxium® sm art С
XSetup 6
ш f Ц »)
Ргодгап) iMungs Neutral el«cir«de Sound settings
©
Message history
(Z> й
Display Cleck menu
timeouts Argon
О
Help Interactive
language
Service Hotline
При включении maxium® smart С
загружается предыдущая используемая
программа ( которую в настройках можно
изменить на стандартную программу по
умолчанию).
Путем нажатия на экран могут быть доступны следующие пункты подменю:
Program settings - "Настройки программ"
Neutral electrode - "Нейтр. электрод"
VAC Smoke evacuator - "Дымоотсос"
Sound settings - "Настр. громкости"
Display - "Дисплей"
Clock menu timeouts - "Меню врем, ожид."
Argon - "Аргон"
Message history -"История сообщений"
Help - "Помощь"
Interactive language - "Интерактивн. язык"
Service - "Сервис"
Hotline - "Горячая линия"
--- стр. 273 ---
Открыть пункт ^
этому пункту ме
крестик вернет
В процессе изме
автоматически
более высокий
еню с настройками, можно нажав на область экрана соответствующую
ню, затем нужно подтвердить свой выбор, нажав на галочку. Нажатие на
Вас в меню более высокого уровня.
: нения любого из параметров, описанных выше, подача ВЧ тока
приостановится, так как доступ к высокочастотному току для хирурга имеет
приоритет, чем настройка параметров устройства.
1 0 .5 .Работа с программами
Настройка отд
занимает мног
за собой риск
ежедневного и
программу, дай
50 таких прогр
предустановле
определённом
или изменить
только свои Нс
В аппарате та
стартовой про
Base Program
GROUP
,(2льно всех параметров для каждого канала работа кропотливая и
о времени, так как наличие большого количества параметров влечёт
возникновения ошибок. Поэтому, настройки параметров каналов для
ли частого использования можно сохранить как пользовательскую
3 ей своё название. Аппарат maxium® smart С позволяет сохранить до
амм. Кроме того, аппарат уже содержит некоторое количество
.иных (на заводе) программ, каждая из которых соответствует
V типу операции. Пользователь может использовать их как они есть,
их под свои нужды, а также удалить их, если он хочет использовать
стройки.
10.5.1. Базовая программа
xium® smart С можно при помощи настроек установить в качестве
граммы при включении аппарата "Базовую программу .
(modiried) 5«vc
Там же можнс' также изменить и настройки базовой программы, если в этом есть
необходимость. Процедура описана в Сервисном руководстве maxium® smart С.
Настройки этой программы можно по
О необходимости изменять, также как и у
других программ. В случае появления
отличия настроек программы от
предустановленных, после названия
программы в строке состояния появится
метка «modifed» («изменена»), а рядом
появится пункт Save ("Сохранить").
Однако эти изменения нельзя сохранить в
«Базовой программе». Если Вы хотите
сохранить изменённые настройки, то
необходимо сохранить программу под
другим именем (см. раздел 10.5.4
"Сохранение программ под новым именем",
на стр 59).
Базовую программы нельзя удалить или
перезаписать.
С помощью функции Power-up with Base
Program ("Вкл. с базов, прогр.") в меню
Service (Сервисное меню) можно
настроить аппарат таким образом, что при
запуске загружается "базовая программа",
не последняя используемая программа.
--- стр. 274 ---
1 0 .5 .2 .Выбор программ
Select program
Base Program
URO Open
Mamma with Axilla
A: Portio Coni
B; Portio Spray
Hernia Open
General Surgery
Show All Programs
e
Возможны два варианта выбора и загрузки
программ из памяти аппарата:
• из списка последних используемых
программ
•через пункт меню Program settings
("Настройки программ")
Для выбора программы из списка последних используемых программ необходимо:
• Нажать область экрана с названием текущей программы
• Отметить нужную программу и нажать галочку, чтобы подтвердить
На экране отобразятся параметры для данной программы.
Для выбора программы через пункт меню Program settings ("Настройки
программ") необходимо:
• Нажмите на символ О , чтобы открыть меню настроек
• Нажмите на пункт Program settings ("Настройки программ")
• Нажмите на Select program ("Выбор программы")
• Нажмите на Show All Programs ("Показать все программы")
• Появится список всех доступных программ в алфавитном порядке
• Найдите нужную программу используя полосу прокрутки
• Выберите программу нажав на её название
• Подтвердите выбор, нажав на галочку
Как только программа будет выбрана, с правой стороны появится предварительный
просмотр информации о используемых каналах с настройками для этой программы.
--- стр. 275 ---
1 0 .5 .3 .Сохранение измененных программ
I а I S I d I f I 9 I Ч j I H ' I
-О- I z I X I с I V I b I n I m I I
J|®l T I r m
("Перезапис
• Подтвердит^
Базовая прогр
изменены,ни
присвоив ей д
именем" стр.
Изменения, произведенные с программой
в процессе работы, можно сохранить.
•Нажмите Save ("Сохранить")
•Подтвердите, нажав галочку или кнопку
Return ( Возврат)
или
•Нажмите на символ , '0)бы открыть
меню настроек
• Нажмите на пункт Program settings
("Настройки программ")
•Нажмите на Overwrite program
ь программы")
, нажав галочку или Overwrite program ("Перезапись программы")
эмма и программы, отмеченные символом замка, не могут быть ни
удалены. Изменения такой программы можно сохранить только,
ругое имя (см. раздел 10.5.4 "Сохранение программ под новым
59.)
1 0 .5 .4 .Сохранение программ под новым именем
Если необходимо сохранить текущие
настройки как независимую программу, то
необходимо присвоить программе новое
имя.
("Настройки программ")
• Нажмите на
Введите новое имя
Подтвердит е, нажав галочку или кнопку Return ( "Возврат")
•Нажмите Save ("Сохранить")
•Введите новое имя
•Подтвердите нажав галочку или кнопку
Возврат
или .
•Нажмите на символ^ , чтобы открыть
меню настроек
•Нажмите на пункт Program settings
Save as ("Сохранить как...")
--- стр. 276 ---
GROUP
10.5.5.Удаление программ
Delete program
GYN neu
GYNOpen
URO Open
Mamma with Axilla
Show All Programs Delete program
Для ТОГО, чтобы удалить программу
необходимо:
•Нажмите на символ О, чтобы открыть
меню настроек
•Нажмите на пункт Program settings
("Настройки программ")
•Найдите программу которую хотите,
удалить и выделите её
• Подтвердите нажав галочку или на
Delete program ("Удалить программу")
• Подтвердите ещё раз, нажав галочку
Базовая программа и программы, отмеченные символом замка, не могут быть ни
изменены, ни удалены. Изменения такой программы можно сохранить только,
присвоив ей другое имя (см. раздел 10.5.4 "Сохранение программ под новым
именем", стр. 59.)
1 0 .5 .6 .Режим SWAP® (опционально)
Режим SWAP® позволяет осуществлять быстрое переключение между двумя заранее
установленными программами при помощи педали или с помощью кнопок на
держателе электродов.
Эта новая функция дает возможность пользователю применять различные
настройки в течении операции, не прибегая к помощи третьих лиц (не из
стерильной зоны), для того, чтобы поменять параметры непосредственно на
maxium® smart С . Эта функция полезна, когда необходимо изменить любые
настройки устройства во время операции.
Переключение между программами можно осуществить при помощи специальной
двойной педали с режимом SWAP® или путем одновременного нажатия на обе
кнопки на держателе электродов с двумя кнопками. Эта функция не работает на
держателях с перекидным переключателем вместо кнопок.
maxium® smart С подтвердит переключение, издав звуковой сигнал.
Для использования режима SWAP® следующие условия должны быть соблюдены:
Прежде всего, для активной программы должна быть сопоставлена SWAP®
программа.
Для этой цели можно использовать уже существующую программу, или можно
создать и сохранить новую программу, под те цели для которых она будет
использоваться.
Название этой программы SWAP® должно ссылаться на имя исходной программы.
Связь между программами устанавливается следующим образом: •
• Нажмите на символ О , чтобы открыть меню настроек
• Нажмите на пункт Program settings ("Настройки программ")
• Нажмите Link to а SWAP progr ("Ссылка SWAP-прогр." )
--- стр. 277 ---
Найдите пре
Нажмите Lir
Найдите вто
Подтвердите:
грамму и выделите её
к to а SWAP progr ("Ссылка SWAP-nporp.")
рую программу и выделите её
нажатием на галочку или Apply link
Связь двух пре
названиями пр
грамм незамедлительно отобразится в списке программ, и перед
ограмм появятся префиксы "А" и "В".
Отмена связи между программами выполняется следующим образом:
Нажмите на
Нажмите на
Нажмите Ur|
Найдите npci
Подтвердите?
GROUP
символ О . чтобы открыть меню установок
пункт Program settings ("Настройки программ")
link SWAP program ("Откл. SWAP-прогр.")
грамму и выделите её
нажатием на галочку или Apply link
--- стр. 281 ---
10.6.4.Не
В этом меню могут быть установлены ограничения или разрешения для
определенных
Neutrai electrode
О Use Non-split NEs too
Use split NE for single use
□ Use Baby-NE
О Use Mega Soft® Baby-NE
[~l Use Mega Soft® NE
Resistance: - • - f l
GROUP
йтральныи электрод
6
ff
f
f
функций нейтральных электродов.
Можно задать условие будет ли аппарат
работать с двумя видами электродов: НЭ с
разделенной поверхностью и НЭ без
разделенной поверхности, либо только с одним
видом электродов: НЭ с разделенной
поверхностью.
Кроме того, могут быть выбраны различные
типы нейтральных электродов: которые не
допускают использование определенных типов
тока, или ограничивают мощность ВЧ тока по
соображениям безопасности.
Настройка по умолчанию, носящая глобальный
характер, допускает работу только с
разделенными нейтральными электродами.
При помощи функции Use Non-split NEs too
r~\rr\ ("Также одинарн. НЭ") , можно разрешить
^ использование так же и нейтрального
электрода без разделенной поверхности.
Функция Baby NE ("Детский НЭ") разрешает
использование специальных НЭ с малой
площадью контактных поверхностей для
новорожденных пациентов. Эта функция
накладывает определенные ограничения на
использование: некоторых типов тока. В случае использования монополярных типов
м
тока, дополни
Функция Twin
с разделенной
на использова
Ф M egd
ФМ еда
•ельно накладываются ограничения на выходную мощность ВЧ
генератора.
Функция Меда Soft® Baby NE ("Детский Mega
Soft® НЭ") позволяет использовать емкостные
НЭ с большой поверхностью для операций на
новорожденных и детях. Эта функция
накладывает определенные ограничения на
использование; некоторых типов тока. В случае использования монополярных типов
тока, дополни"ельно накладываются ограничения на выходную мощность ВЧ
генератора.
Функция Меда Soft® позволяет использовать емкостные НЭ с большой
поверхностью
использований некоторых типов тока.
к
Эта функция накладывает определенные ограничения на
Pad I I позволяет использовать одноразовые нейтральные электроды
поверхностью. Эта функция накладывает определенные ограничения
ние некоторых типов тока.
Функция N E -Indicator ("Индикатор НЭ") позволяет
отключать и включать отображение линейного
индикатора степени контакта нейтрального электрода с
ф. разделенной поверхностью с телом пациента. Эта
функция доступна только при использовании
нейтральных электродов с разделенной поверхностью,
при использовании НЭ без разделенной поверхности
индикатор на экране не отображается
Функции Baby NE, Mega Soft® Baby NE, Mega Soft® или Twin Pad I I носят
местный характер, то есть ограничения возникшие поле установки этих функции
относятся тол 1)Ко к сохраненной программе.
--- стр. 282 ---
KLs martin
GROUP
Если При создании SWAP -программы используется программа с одним из,
описанных выше типов нейтральных электродов, то, по соображениям
безопасности, этот же вид НЭ применяется и для другой программы. При этом НЭ
отображается в другой программе как «измененный». Каналы с типами тока,
которые могут быть потенциально недопустимы, деактивируются.
При использовании принадлежностей сторонних производителей всегда соблюдайте
инструкции изготовителя и особенно замечания по технике безопасности и
информацию о параметрах, которые будут использоваться.
1 0 .6 .5 . Аргоноплазменный режим
В этом меню пользователь может настроить отображение типов токов,
поддерживающих аргон и параметры аргонового блока maxium® smart Beam в
различных меню, даже если аргоновый блок не подключен к аппарату. Если режим
аргона не активирован, то некоторые функции в пунктах меню не отображаются,
что делает меню более простым для восприятия. Например, не отображаются все
типы токов с поддержкой аргона в общем списке типов тока. Но как только
аргоновый блок maxium® smart Beam будет подключен к ВЧ аппарату, все пункты
меню, связанные с аргоном, автоматически появятся. По умолчанию, если
аргоновый блок не подключен, функции связанные с аргоновым блоком не
отображаются в меню. Это глобальная настройка для всей системы, кроме базовой
программы, в которой всегда отображаются параметры, связанные с применением
аргона. Отключение пунктов, связанных с аргоновым блоком, только на время
удалит их из базовой программы, но как только аппарат будет выключен и включен
заново, все настройки стандартной программы восстановятся.
10 .6.6. Горячая линия
В разделе меню Горячая линия находиться контактная информация о нашей
компании, куда Пользователь может обратиться в случае появления каких-либо
проблем, связанных с функционированием аппарата maxium® smart С.
1 0 .6 .7 . Сервисное меню
Меню Service ("Сервисное меню") обеспечивает доступ к специальным
функциям аппарата, которые не требуется в каждодневной клинической
работе с аппаратом maxium® smart С. Тем не менее, они необходимы сервисной
службе и специалистам, отвечающим за оборудование. Этот раздел включает
следующие пункты:
• Регулировка уровня наполнения газового баллона
• Параметры аргонового блока: установка порога срабатывания сигнализации
и других параметров, связанных с применением аргона
• Регулировка процесса запуска: автоматический запуск с базовой программы
или с программы, которая использовалась последней, перед выключением
аппарата
• Специальное использование базовой программы
• Программные установки; блокирование и разблокирование программ
• Статус аппарата: сведения об аппаратной версии, версии программного
обеспечения, подключенной периферии
• Возврат аппарата к заводским настройкам.
Поскольку в этом меню пользовательские настройки могут быть удалены
безвозвратно (при "Возврате аппарата к заводским настройкам" все настройки
--- стр. 283 ---
пользователя
(доступ защ
меню, пожа;^
Martin.
удаляются), доступ к сервисному меню является ограниченным
1|ицен паролем). При необходимости использования сервисного
уйста, обратитесь в авторизованную сервисную службу KLS
1 0 .6 .8 .Bfcj6op языка
Выбор языка к
сообщения в ctr
язы ках.
10.6.9.П(1МОЩЬ
Здесь можно н
работу устрой
айти "Инструкцию по эксплуатации" и видеоклипы, описывающие
<ггва или аксессуара.
1 0 .6 .1 0 .История сообщений
Здесь сохраня
• Информа [|1
• Предупре
• Отобража
• Выполнен
отся следующие данные:
ия, отображающаяся на дисплее
ждения
емые ошибки
ные активации
нтерфейса пользователя: тексты меню, функций и полей, а также
роке состояния могут отображаться на разных национальных
I
--- стр. 288 ---
X f
Чистый урологический разрез
Основные условия при резании в жидкой среде сильно отличаются от таковых при
открытом разрезе. Тип тока «Чистый урологический разрез» учитывает это и
обеспечивает режущий ток с низким гемостазом специально для урологии в
приложениях TUR-P или TUR-B. Используя регулировку эффекта, можно изменить
напряжение, слегка варьируя тем самым гемостатический эффект.
Данный тип тока характеризуется регулировкой качества реза в зависимости от
выходной мощности, поэтому качество реза соответствует уровню выходной мощности.
Это обеспечивает всегда равномерный разрез независимо от его глубины. В
большинстве случаев уровень мощности, подводящейся к пациенту, значительно ниже
установленной выходной мощности, поэтому это нужно учитывать при выборе значения
выходной мощности.
Данный тип тока был разработан специально для резекции в жидкой среде. Для
резекций в открытой хирургии предпочтительнее использовать другие типы
тока(Мягкий разрез и Чистый разрез).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
Максимальное значение выходной мощности режима «Чистый урологический
разрез» может быть установлено до 400 Вт. При значениях выходной мощности,
превышающих 150 Вт, опасность возникновения ожогов, как указывается в
разделах 5.1, 5.2 и 5.3 Инструкции по эксплуатации, увеличивается.
Соответствующие меры безопасности должны соблюдаться с повышенным
вниманием.
При использовании емкостных нейтральных электродов с большой поверхностью,
не имеющих непосредственного контакта с кожей пациента, система контроля
выходной мощности не работает. В связи с этим, при использовании НЭ Меда Soft
NE этот режим тока недоступен.
Особое внимание необходимо уделять формированию газов в результате пиролиза
и электролиза, которые могут накапливаться в полостях, таких как матка или
мочевой пузырь. Эти газы могут образовать взрывоопасные смеси, которые могут
привести к горению с последующим риском разрыва, если такие образования будут
скапливаться вблизи операционного поля. Для получения наиболее полной
информации, пожалуйста, ознакомьтесь с разделом 5.3 , стр. 23.
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать ВЧ напряжение не менее 1100 В (в зависимости от выбранного эффекта).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате смешивания
ирригационны х жидкостей!
Убедитесь, что Вы используете не проводящий ток ирригационный раствор
(сорбитол-маннитол сахарный раствор).
При использовании физиологического раствора или любого другого проводящего
раствора, резание в монополярном режиме осуществляться не будет, но при этом
повышается риск получения локальных ожогов.
--- стр. 289 ---
Технические данные
устДиапазон
Max. выходнр
Несущая ча
Крест-фа ктоЬ
ст
анавливаемои мощности:
е переменное ВЧ напряжение:
ота:
Графики выходных значений
В ы х о д н а я м о щ н о с т ь от
установленной м о щ н о с т и
Чистый урологический разрез
400 -
CQ*
ОО 300-
I
Ч 250-
о
2 200
X
П5 150-
q
ОX 100-
X
m 50 -
0-
зС 100 150 200 250 300 350 400
Установ/ енное значение
В ы х о д н а я м о щ н о с т ь от
с о п р с т и в л е н и я при 5 0 % и 1 0 0 % от
max] значения у с танавливаемой
м о щ н о с т и
Чистый урологический разрез
нC Q
о
о
X
30 2хс с1 C I
о
X
со
750 100О 1250 1500 1750 2000
Нагрузк?! (Сопростивление), П
1-400 В при 800 Q
1100 Vp при мах. значении эффекта
404 кГц
1,5
П о в т о р я ю щ и й с я пи к в ы х о д н о г о
н а п р я ж е н и я от установленного
значения э ф ф е к т а
Чистый урологический разрез
1100 и
ф
о 1000 у
X
с [
о
X
со 300 у
ей
Ш
X
X
ф аоо
О
X
о
*
X
700 у
у ^
с I 600 у
500
Эффект
П о в т о р я ю щ и й с я пи к в ы х о д н о г о
н а п р я ж е н и я от установленной
м о щ н о с т и
Чистый урологический разрез
о0
Ice> < ф
а iФ Ф
§ -
1 -С 2
Установленное значение
--- стр. 290 ---
U
Смешанный урологический разрез
Основные условия при резании в жидкой среде сильно отличаются от таковых при
открытом разрезе. Тип тока «Смешанный урологический разрез» принимает это во
внимание и предлагает для урологии режущий ток с умеренным гемостазом для таких
операций как TUR-P или TUR-B в урологии или для гинекологических приложений.
Используя регулировку эффекта, можно изменить напряжение, слегка варьируя тем
самым гемостатический эффект.
В зависимости от установленной мощности, выходная мощность остаётся на
постоянном уровне для обеспечения стабильного хирургического результата для
широкого спектра операций.
Данный тип тока был разработан специально для резекции в жидкой среде. Для
резекции в открытой хирургии предпочтительнее использовать другие типы тока
(Смешанный разрез и Чистый разрез).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
Максимальное значение выходной мощности режима «Смешанный урологический
разрез» может быть установлено до 250 Вт. При значениях выходной мощности,
превышающих 150 Вт, опасность возникновения ожогов, как указывается в разделах
5.1, 5.2 и 5.3 Инструкции по эксплуатации, увеличивается. Соответствующие меры
безопасности должны соблюдаться с повышенным вниманием.
Особое внимание необходимо уделять формированию газов в результате пиролиза и
электролиза, которые могут накапливаться в полостях, таких как матка или мочевой
пузырь.
Эти газы могут образовать взрывоопасные смеси, которые могут привести к горению
с последующим риском разрыва, если такие образования будут скапливаться вблизи
операционного поля. Для получения наиболее полной информации, пожалуйста,
ознакомьтесь с разделом 5.3, стр 23.
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать напряжение не менее 1500 В (в зависимости от выбранного эффекта).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования
ирригационного раствора!
Убедитесь, что Вы используете не проводящий ток ирригационный раствор
(сорбитол-маннитол сахарный раствор).
При использовании физиологического раствора или любого другого проводящего
раствора резание в монополярном режиме осуществляться не будет, но при этом
повышается риск получения локальных ожогов.
--- стр. 292 ---
- I - Мягкий разрез
Soft
«Мягкий разрез» позволяет делать точный и плавный разрез, особенно при
использовании электрода петли или иглы. Таким образом повреждения краёв
разреза сводятся к минимуму. И, соответственно, кровоостанавливающий эффект
тоже не велик. Используя регулировку эффекта, можно изменить напряжение, слегка
варьируя тем самым гемостатический эффект.
Данный тип тока характеризуется регулировкой качества реза в зависимости от
установленных настроек. Это обеспечивает всегда равномерный разрез независимо
от его глубины и выбранной мощности. В большинстве случаев уровень мощности,
подводящейся к пациенту, значительно ниже установленной мощности, поэтому это
нужно учитывать при выборе значения выходной мощности. Тем не менее,
установленный уровень мощности никогда не будет превышен.
«Мягкий разрез» применяется совместно с электродами типа игла или петля,
например электрод петля для биопсии. Благодаря высокой мощности этот тип тока
можно применять во всех случаях, где требуется ток резания с низким
гемостатическим эффектом.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
Максимальное значение выходной мощности режима «Мягкий разрез» может быть
установлено до 400 Вт. При значениях выходной мощности, превышающих 150 Вт,
опасность возникновения ожогов, как указывается в разделах 5.1, 5.2 и 5.3
Инструкции по эксплуатации, увеличивается. Соответствующие меры безопасности
должны соблюдаться с повышенным вниманием.
При использовании емкостных нейтральных электродов с большой поверхностью,
не имеющих непосредственного контакта с кожей пациента, система контроля
выходной мощности не работает. В связи с этим, при использовании НЭ Меда Soft
NE этот режим тока недоступен.
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать напряжение не менее 650 В (в зависимости от выбранного
эффекта).
--- стр. 293 ---
та
Технические данные
у сДиапазон
Мах. выходнф
Несущая ча
Крест-факто
анавливаемои мощности:
е переменное ВЧ напряжение;
ота:
р:
ст
Графики вь
н
со
&013
о
СЕ
СО
X
gX
i]C Q
нсо
н
013
о
S
СЕ
СОX
с[
о
X
со
1ХОДНЫХ значении
Зыходная мощность от
<:тановленной мощности
Мягкий разрез
Установ; енное значение
Выходная мощность от
сопрбтивления при 50% и 100% от
max значения устанавливаемой
мощности
Мягкий разрез
>50 500 750 1000 1250 1500 1750 2000
Нагрузки (Сопростивление), Q
о
0
I -
ч, ®-О Sш Iф ф
§ -1 -
с I
1-80 в при 400 Q
650 Vp при мах. значении эффекта
500 кГц
1.5
Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленного
значения эффекта
Мягкий разрез
Эффект
Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленной
мощности
Мягкий разрез
Ф
о
I -
ч ®ш 1
ф ф
§ - I "
Установленное значение
--- стр. 294 ---
. « -
АГ90П
Аргоно-плазменное резание
Этот тип тока соответствует «Гладкому разрезу», но с использованием аргона.
Применение аргона снижает образование отходов при ВЧ резании по сравнению с
«гладким разрезом», так как инертный газ аргон вытесняет кислород из
операционного поля, что в свою очередь приводит к уменьшению обугливания
тканей. Такое резание способствует уменьшению образованию дыма. Кроме того,
при выборе данного типа тока, управление аргоновым блоком maxium® smart Beam,
подключённым к ВЧ аппарату maxium® smart С, можно осуществлять так же и на
панеле управления ВЧ аппарата. Используя регулировку эффекта, можно изменить
напряжение, слегка варьируя тем самым гемостатический эффект.
Данный тип тока характеризуется регулировкой качества реза в зависимости от
установленных настроек. Это обеспечивает всегда равномерный разрез, независимо
от его глубины. В большинстве случаев уровень мощности, подводящейся к
пациенту, значительно ниже установленной выходной мощности, это нужно
учитывать при выборе значения выходной мощности. Тем не менее, установленный
уровень мощности никогда не будет превышен.
Данный тип тока является универсальным в тех случаях, где требуется применение
активных электродов с большой поверхностью.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
Максимальное значение выходной мощности режима « Аргоно-плазменное резание»
может быть установлено до 400 Вт. При значениях выходной мощности,
превышающих 150 Вт, опасность возникновения ожогов, как указывается в разделах
5.1, 5.2 и 5.3 Инструкции по эксплуатации, увеличивается. Соответствующие меры
безопасности должны соблюдаться с повышенным вниманием. Использование аргона
увеличивает риск воспламенения легковоспламеняющихся веществ, см раздел 5.3 на
стр.23.
При использовании емкостных нейтральных электродов с большой поверхностью,
не имеющих непосредственного контакта с кожей пациента, система контроля
выходной мощности не работает. В связи с этим, при использовании НЭ Меда Soft
NE этот режим тока недоступен.
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать напряжение не менее 900 В (в зависимости от выбранного эффекта).
--- стр. 298 ---
KLs martin
Форсированное препарирование
Это тип тока позволяет проводить коагуляцию быстрее, чем в режиме «Усиленная
коагуляция пинцетом». Поэтому данный тип тока применяется для рассечений,
поскольку, несмотря на доминирующий эффект коагуляции, он обладает
эффективной режущей способностью. Если хирургический инструмент или активный
электрод имеют слабый контакт с тканью пациента, то может наблюдаться
небольшое искрение между электродом и тканью. Подобный эффект приводит к
сильному высушиванию ткани в месте контакта: происходит небольшое обугливание
тканей в этом месте. Из-за короткого времени воздействия эффект распространяется
на небольшие глубины.Используя регулировку эффекта, можно изменить
напряжение, слегка варьируя тем самым гемостатический эффект.
Обычно руководствуются следующими положениями:
• Небольшая глубина проникновения:
короткое время активации тока при высокой выходной мощности;
• Глубокое проникновение:
длительная активация тока при небольшой выходной мощности.
Режим активируется посредством синей кнопки на рукоятке или синей кнопки на
педали.
ОСТОРОЖ НО
Опасность получения повреждений в результате ош ибок в использовании!
При использовании ручного хирургического инструмента, его необходимо
изолировать, чтобы не подвергать хирурга воздействию ВЧ-напряжения,
передаваемого непосредственно от активного электрода к инструменту. Несмотря на
общепринятую практику, следует иметь в виду, что хирургические перчатки не
способны обеспечить необходимый уровень защиты от ВЧ тока, поэтому при их
использовании остаётся вероятность повреждения ВЧ током.
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать напряжение не менее 2000 В (в зависимости от выбранного эффекта).
--- стр. 299 ---
Технические данные
Диапазон усг
мощности (с
анавливаемой выходной
г^ммарная на оба выхода):
Мах. выходи
Несущая ча
Крест-факто
ре переменное ВЧ напряжение:
Ргота:
Графики выходных значений
Выходная мощность от
установленной мощности
Фоэсированное препарирование
КC Q
НУ013оSо :0 3
X
С [оX
л
CD
Установ/
СОПр(^
max
Фс
m
оо
X
3о
S
IX
03
X С [о
X
л
CD
16Q
14D
120
100
енное значение
Выходная мощность от
тивления при 50% и 100% от
значения устанавливаемой
мощности
рсированное препарирование
G ROUP
750 1000 1250 1500 1750 2000
Нагрузка (Сопростивление), П
Ф0
1а.
i iФ Ф
§1
1 -
1-150 В при 400 Q
2500 Vp при мах. значении эффекта
404 кГц
3.4-7.5
Ф0
4 ®S
“ I
ф ф
5 I
1 -с ?
Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленного
значения эффекта
Форсированное препарирование
2400
2200
2000
1В 00
1600
1400
1200
1000
Эффект
Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленной
мощности
Форсированное препарирование
2400
2200
2000
1В 0О
1600
1400
1 2 0 0
1000
Установленное значение
--- стр. 300 ---
Контактная коагуляция
Деликатная Контактная коагуляция - преимущественно применяется с электродами в
виде шаров или пластин для остановки кровотечений. Ток проникает глубоко в
ткани, приводя к объемной коагуляции. Пользователь может самостоятельно
регулировать степень коагуляции, варьируя длительностью активации. Используя
регулировку эффекта, можно изменить напряжение, слегка варьируя тем самым
гемостатический эффект.
Обычно руководствуются следующими положениями:
• Небольшая глубина проникновения:
короткое время активации тока при высокой выходной мощности;
• Глубокое проникновение:
длительная активация тока при небольшой выходной мощности.
ОСТОРОЖНО
Опасность получения повреждений в результате использования чрезмерной
мощности!
Выходная мощность для «Контактной коагуляции» может быть установлена в
пределе до 250 Вт. При мощности более 150 Вт повышается риск ожога ВЧ током.
Более подробно об этом риске описано в разделах 5.1 и 5.2, поэтому необходимо
следовать данным там инструкциям.
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать напряжение не менее 200 В (в зависимости от выбранного эффекта).
--- стр. 301 ---
m
Ш
5
оXн0 г
IX
С С1с[
оX
J 3ш
200
175
150
125
100
Технические данные
Диапазон устанавливаемой мощности:
Мах. выходное переменное ВЧ напряжение:
Несущая частота:
Крест-фактбр:
Графики вц 1ходных значений
Выходная мощность от
становленной мощности
Контактная коагуляция
1-200 В при 250 Q
650 Vp
382 кГц
2.6 - 3.2
Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленного
значения эффекта
Контактная коагуляция
у
0)
68Q
о 670
X
чоX
ш
660
ш X
I 650
(П <|>
о
о к
Q. 640
с . I 630
620-
Установленное значение
Выходная мощность от
сопр<»тивления при 50% и 100% от
maxi значения устанавливаемой
мощности
Э ф ф ект
Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленной
мощности
Контактная коагуляция
--- стр. 302 ---
Усиленная контактная коагуляция
O x fi'
«Усиленная контактная коагуляция» - это усиленная коагуляция, которая отличается
от «Контактной коагуляции» более быстрыми коагуляционными процессами.
Применение не отличается от просто контактной коагуляции. Если хирургический
инструмент или активный электрод имеют слабый контакт с тканью пациента, то
может наблюдаться небольшое искрение между электродом и тканью. Подобный
эффект приводит к сильному высушиванию ткани в месте контакта: происходит
небольшое обугливание тканей в этом месте. Из-за быстро возникающей коагуляции,
эффективная глубина ограничена. Используя регулировку эффекта, можно изменить
напряжение, слегка варьируя тем самым гемостатический эффект.
Обычно руководствуются следующими положениями:
• Небольшая глубина проникновения:
короткое время активации тока при высокой выходной мощности;
• Глубокое проникновение:
длительная активация тока при небольшой выходной мощности.
Усиленная контактная коагуляция может так же быть использована в качестве
бесконтактной поверхностной коагуляции.
ОСТОРОЖНО
Опасность получения повреждений из-за повреждения изоляции!
Электроды, предполагаемые к использованию в подобных условиях, должны
выдерживать напряжение не менее 2500 В (в зависимости от выбранного эффекта),
--- стр. 304 ---
Уро коагуляция
"Уро коагуляция - специальный тип коагуляции для использования в жидкой среде
совместно с резектоскопом петлей. Подобно "Поверхностной коагуляции" (см. раздел
4.2.2 , стр.14) в этом режиме ВЧ энергия передаётся в ткань либо бесконтактным
способом, либо лёгким прикосновением электрода к ткани. В данном случае ток
автоматически проходит через область кровотечения, так как кровь обладает более
высокой электропроводностью, чем окружающая жидкая среда. Особое свойство
данного тока предотвращает "погружение" электрода-петли в ткань. Используя
регулировку эффекта, можно изменить напряжение, слегка варьируя тем самым
гемостатический эффект.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате пробоя изоляции!
Электроды, предполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
аппарата, должны выдерживать напряжение не менее 2500 В (в зависимости от
выбранного эффекта).
Ознакомиться с возможными рисками при работе с высоким напряжением можно в
разделе 5.4 стр.24.
Особое внимание необходимо уделять формированию газов в результате пиролиза и
электролиза, которые могут накапливаться в полостях, таких как матка или мочевой
пузырь. Эти газы могут образовать взрывоопасные смеси, которые могут привести к
горению с последующим риском разрыва, если такие образования будут
скапливаться вблизи операционного поля. Для получения наиболее полной
информации, пожалуйста, ознакомьтесь с разделом 5.3 стр.23.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате использования
ирригационного раствора!
Убедитесь, что Вы используете не проводящий ток ирригационный раствор
(сорбитол-маннитол сахарный раствор).
При использовании физиологического раствора или любого другого проводящего
раствора резание в монополярном режиме осуществляться не будет, но при этом
повышается риск получения локальных ожогов.
--- стр. 305 ---
Инструкция no эксплу
электрохирургическог
с аргоновым блоком m
Технические данные
стДиапазон у
Мах. выходи
Несущая ча
Крест-фа ктс
анавливаемои мощности:
эе переменное ВЧ напряжение:
iroTa:
Р:
1-150 В при 600 Q
2500 Vp
420 кГц
5.2 - 5.9
Граф ики выходных значений
I-
ш
J 3
0130 S с
CD
1
О
X
CD
CD
ль-C Jо
X
3о
с с
CD
XC tо
X
X
CD
Выходная мощность от
тановленной мощностиус
Уро коагуляция
Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленного
значения эффекта
Уро коагуляция
140
Ф
2400- У
120 О 2200
CI
о со
90
X
X
ш
ф'
X 1800 у
Ф
60^ о
сй
О
*
X
п
1600
40- S с 1400- у
с I у ^
20- 1200 у ^
0 1000 у
Установленное значение
Выходная мощность от
сопротивления при 50% и 100% от
шах значения устанавливаемой
мощности
Уро коагуляция
Эффект
Повторяющийся пик выходного
напряжения от установленной
мощности
Уро коагуляция
Ф0
ice
ИФ Ф
§ -
1 -с ?
2400
2200
2000
1800
1600
1400
1200
1000
750 1000 1250 1500 1750 2000
Нагрузкл (Сопростивление), Установленное значение
--- стр. 306 ---
Спрей коагуляция
«Спрей коагуляция» это высоковольтный тип коагуляции без контакта с тканями,
проникающий не глубоко в ткани и с минимальной степенью обугливания. Данный тип
коагуляции больи]е всего подходит для торакальной хирургии или при операциях на
паренхиматозных тканях. Используя регулировку эффекта, можно изменить
напряжение, слегка варьируя тем самым гемостатический эффект.
Этот тип тока меньше всего подходит для контактной коагуляции.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Опасность получения повреждений в результате искрообразоваиия!
Электроды, предполагаемые к использованию при работе с подобными режимами
аппарата, должны выдерживать напряжение не менее 4500 В (в зависимости от
выбранного эффекта).
Ознакомиться с возможными рисками при работе с высоким напряжением можно в
разделе 5.4 на стр.24.
Образование искр может привести к воспламенение горючих веществ или их смесей,
см. Раздел 5.3, стр. 23
Не используйте этот тип тока для коагуляции путем непрямого контакта с
использованием хирургических инструментов. Существует большая опасность
возникновения электрической дуги.
--- стр. 326 ---
1 3 .3 .О б р а тн а я связь
Аппарат maxium® smart С не будет работать с недопустимыми входными данными и
настройками. При этом появится сообщение. Для разрешения проблемы,
необходимо выполнить рекомендуемые действия.
Сообщение Описание
This current is not available due to
selection of a Baby NE
Была попытка выбрать монополярный ток, который не
поддерживается для использования с детским НЭ,
установленном на аппарате при помоиди меню Setup
(Настройки), см. раздел 10.6.4, стр. 65.
This current is not availabie due to
selection of a Mega Soft NE
Была попытка выбрать монополярный ток, который не
поддерживается в режиме Меда Soft NE, установленном на
аппарате при помощи меню Setup (Настройки), см. раздел
10.6.4, стр. 65.
Single-piece NE is prohibited by :
Setup, hence NE error!
Устройство обнаружило подключение НЭ без разделения
поверхности, что противоречит настройкам в меню
"Настройка". В этом случае активация монополярного тока
невозможна. Для продолжения работы с НЭ без
разделения поверхности необходимо сначала изменить
настройки, см. раздел 10.6.4, стр.65.
The incompatible current on the i
same output port was disabled
1
Одновременная установка на одном выходе режима для
биполярного резания и режима для биполярной
коагуляции с функцией автоматической активации
невозможна. Включение одного из режимов
автоматически приведет к деактивации другого.
--- стр. 327 ---
13.4.С оо<5щ ения, в о з н и к а ю щ и е при р аб о те с П р о гр ам м ам и
Аппарат maxiu
настройками,
необходимо в
Сообщение
The base program cannot
be overwritten!
The base program cannot
be deleted!
Ti® smart C не будет работать с недопустимыми входными данными и
При этом появится сообщение. Для разрешения проблемы,
ыполнить рекомендуемые действия.
Program name
exists! Overwri’
already
te?
Program memojyr full, first delete
a program!
Current prograifn may not be its own
SWAP partner..
A locked progr
deleted.
A locked progrc
overwritten.
Program name
one of the fore
m cannot be
m cannot be
already exists in
ign languages!
Описание
Базовая программа разработана для использования в
качестве "базы" для создания на её основе новых
пользовательских программ, которые можно сохранить
под своим именем. Базовую программу нельзя удалить и
изменить,
В меню Service (Сервисное меню) можно изменить
установки базовой программы, см. Сервисную
Это сообщение предохраняет пользователя от
случайной перезаписи программы.
Встроенная аппаратная память коагулятора maxium®
smart С способна вмещать до 50 пользовательских
программ. Появление на экране этого сообщения
обозначает, что память переполнена. Необходимо
сначала удалить ненужные программы, а только затем
сохранять новые.
Была сделана попытка установить SWAP соединение
программы самой с собой. Такая связь бессмысленна.
Возможно, была забыта адаптация параметров одной
из программ.
Перед удалением или редактированием программы, ее
необходимо разблокировать.
Это можно сделать только при помощи меню Service
(Сервисное меню), см. Сервисную инструкцию
maxium®
Если для новой программы выбрано название, которое
совпадает с названием уже существующей программы на
другом языке, может возникнуть логическая проблема,
поэтому использование таких названий не допускается.
--- стр. 328 ---
KLS m cirtin
G ROUP
1 3 .5 .С о о б щ е н и я при работа с а р го н о в ы м бл око м и ды м оотсосом
Сообщения о состоянии и нарушениях в работе аргонового блока maxium® smart
Beam и дымоотса maxium® smart Vac отображаются на экране maxium® smart С.
Сообщение Описание |
"Внимание аргоновый блок: низкая
дозировка"
Реальное значение потока газа ниже установленного. j
Возможно пережат шланг или установленно слишком j
высокое значение потока для узкого шланга, j
"Внимание аргоновый
блок: низкое давление
подачи аргона"
Входное давление газа на выходе аргонового блока |
слишком низкое. Возможно, забыли открыть угловой |
клапан газовом баллоне, или газовый баллон пуст, что !
можно посмотреть на датчике редуктора давления.
"Внимание аргоновый блок: засор" Низкое значение потока газа или потока нет совсем.
Возможно произошел перегиб шланга или очень узкое
выходное отверстие на аппликаторе, а так же возможно
наличие какого-либо препятствия в газовом канале.
"Внимание
аргоновый блок:
баллон с аргоном
пустой"
Необходимое остаточное давление для замены
баллона достигнуто, необходимо заменить баллон.
Баллон под давлением не должен полностью
опорожняться.
"Внимание
аргоновый блок:
слабая подача
аргона"
Сообщение появляется, если выходное давление газа в
баллоне не превышает 30 бар. Таким образом
пользователь информируется о том, что запас аргона
находится на низком уровне.
"Аргоновый блок
Е52:давление аргона
слишком высокое"
Сообщение появляется в случае, когда давление на входе
аргонового блока превышает 4.5 бара.
Если используется оригинальный газовый редуктор МАВ5 ,
то причиной сбоя может быть увеличение объема газа
находящегося в редукторе давления, вследствие нагрева.
Отсоедините шланг от редуктора давления maxium® smart
Beam, чтобы обеспечить выход газа, и снова
подсоедините его. Если давление все еще слишком
высокое, значит редуктор давления неисправен.
В случае подачи аргона по центральной газовой
магистрали, рабочее давление в системе может быть
слишком высокое. В этом случае необходимо использовать
промежуточный газовый редуктор.
"Аргоновый блок Е75: Кнопка
: Purge нажата при самотестир"
Во время самотестирования была нажата кнопка Purge
на maxium® smart Beam. Перезапустите систему. Если
ошибка не пропала - возможно неисправен аргоновый
блок.
; "Картридж фильтра
i отсутствует или не опрелен!"
1
1j
Дымоотсос maxium® smart Vac сообщает об
отсутствии или неправильном размещении
фильтра.
Убедитесь в том что фильтр присутствует и
; правильно установлен.
"Аргоновый блок Ехх: Ошибка
аргонового блока"
Датчики давления maxium® smart Beam чувствительны к
изменению температуры окружающей среды.
При перемещении из холодного помещения в теплое,
maxium® smart Beam может не пройти процедуру
самотестирования из-за перепада температур. Оставьте
maxium® smart Beam примерно на полчаса в
выключенном состоянии.Если после этого
самотестирование все равно не может быть пройдено -
’ имеется неисправность.
--- стр. 329 ---
1 3 .6 .С и стем ны е о ш и б к и
Ниже перечислены коды ошибок, с которыми пользователь может справиться
самостоятельн(1) при их возникновении
Сообщение
Overtemperature
output interrupt ed!
Bl: Unknown bipiol
instrument connicted! Code;
XX
B2: Unknown bipiol
instrument connicted! Code:
XX
Error 285: Board
please restart sy
scan failed
stem!
Error 298: Unit
cold, please swit
massively too
i:h off for 1 h!
; Power
Описание
ВЧ генератор перегрелся в следствии длительной
активации и продолжительной работы, ему необходимо
некоторое время чтобы остыть. После того как сообщение
пропадет с экрана, можно продолжать работу.
Если сообщение появляется при умеренных значениях
мощности - аппарат следует проверить на наличие
неисправностей.
Система распознавания инструмента не может
определить подключенный инструмент.
Это может быть новый инструмент, еще не известный
установленному программному обеспечению. В таком
случае потребуется программное обновление. Если этот
инструмент всегда раньше определялся, попробуйте
подключить его к другому биполярному выходу. Если на
другом разъёме инструмент определяется, имеется
неисправность с разъемом или аппаратом.
Возникла ошибка при тестировании аппаратной части
блока. Выключите и снова включите аппарат. Если
ошибка появится снова - аппарат неисправен.
Аппарат находился в среде с отрицательной температурой
воздуха. При перемещении в тёплое помещение
необходимо выждать около 1 часа во избежании
конденсации жидкости внутри аппарата, что может
привести к выходу его из строя.Устройство может быть
снова введено в эксплуатацию только после полного
испарения конденсата.
--- стр. 330 ---
14. Периодические проверки
По крайней мере, каждые 24 месяца (2 года) следует выполнять приведенные ниже
проверки системы (maxium® smart С и maxium® smart Beam) квалифицированным и
подготовленным персоналом, обладающим знаниями и практическим опытом в
проведении подобных проверок. Если maxium® smart С оснащен аргоновым блоком
maxium® smart Beam, то проверку аргонового блока нужно выполнить и когда он
находится под управлением maxium® smart С. Соответствующую форму протокола
проверки можно запросить в сервисном центре Martin.
А: Визуальный осмотр и ф ункциональная проверка.
• Наличие и читабельность наклеек и информационных табличек.
Все данные на передней панели аппарата maxium® smart С и maxium® smart Beam,
если он используется, а так же данные на информационных табличках на задней
панели должны быть четко видны. Информация на табличках отражает основные
технические характеристики питающей сети, предохранителей, а также допустимый
рабочий диапазон входного давления газа для аргонового блока.
• Инструкции для эксплуатации должны быть доступны и соответствовать версии
прибора. Обновленные инструкции по эксплуатации можно получить в сервисном
центре Martin.
• Номер версии программного обеспечения VX.xxx, отображаемый на стартовом
экране при включении устройства, должен быть введен в лист протокола.
Обратите внимание на сообщения во время самопроверки.
• Убедитесь, что обе лампы активации работают (равномерное освещение поля
обзора). Проверьте четкость отображение значков и правильное воспроизведение
цветов синего и желтого цвета.
• Проведите визуальный контроль всех выходных портов аппарата.
— Проверьте ВЧ разъемы М, В на наличие видимых повреждений.
— Проверьте разъемы педалей, разъем эквипотенциального заземления и разъем
подключения аргонового блока maxium® smart Beam на задней стенке аппарата на
наличие повреждений и плотность соединения.
— Извлеките кабель питания из разъема на аппарате и проверьте разъем на наличие
повреждений и плотность соединения.
— Проверьте на аргоновом блоке maxium® smart Beam разъем для соединения с
maxium® smart С на наличие повреждений и плотность соединения.
— Проверьте разъем для подачи газа, разъем декомпрессии и разъем заземления на
наличие повреждений и плотность соединения.
— Проверьте разъем для выхода газа на наличие повреждений и плотность
соединения.
• HpoBejDbTe кабели всех многоразовых принадлежностей, используемых с
устройством, на наличие повреждения изоляции, а так же штепсельные вилки
разъемов.
• Проведите функциональную проверку активации, световой индикации и
звукового оповещения.
— отключите сигнализацию НЭ при помощи перемычки,
— подключите держатель электрода к разъему М
— нажмите на кнопку активации.
Произойдет активация ВЧ тока. Индикаторы активации на выходах М должны
подсветится цветом активированного тока - желтым или синим, и должен сработать
звуковой сигнал активации.
— Проверьте таким же образом оставшиеся аксессуары, если они используются.
--- стр. 331 ---
GROUP
Подключите педаль с двумя кнопками к соответствующему разъему на задней
панели и проверьте, активируются ли каналы, указанные на экране, при нажатии
желтой и синей педали; если необходимо, сначала выполните установку кнопок
педали.
— Подключите однокнопочную педаль к соответствующему разъему на задней
|-1а1_10ли и проверьте активируется ли канал (канал активируемый от педали
необходимо уаановить заранее).
— Подключить одноклавишную педаль к разъему на задней стенке, повторить
процедуру проЕ^ерки.
— Подключите тестовый биполярный кабель к каналу В.
— Выберите режим автоматической биполярной коагуляции с функцией
автоматической активации и установите на минимальную мощность.
— Проверьте работоспособность канала: при замыкании штекера типа банан, ток
биполярной коагуляции должен активироваться, при размыкании - ток должен
деактивироватЕ>ся.
• Проверьте работу системы контроля нейтрального электрода.
Когда разъем 1-Э свободен, на экран должен отображаться символ НЭ с разделенной
поверхностью Есрасного цвета, а ползунок графической полосы состояния НЭ
находится в крайнем левом положении. После активации монополярного канала
(держателем электродов на М), должен прозвучать прерывистый предупреждающий
сигнал.
— Установите перемычку.
На экране отобразится символ нейтрального электрода с неразделенной
поверхностью зеленого цвета(если установленно разрешение на использование НЭ с
неразделенной поверхностью, см. раздел 10.6.4 "Нейтральный электроды"на стр.65).
Графическая полоса состояния НЭ пропадет.
— Установите тестовый переходник с резистором на 270 О. Ползунок графической
полосы СОСТОЯЕ1ИЯ НЭ должен оказаться в желтой зоне.
• Если к аппарату подключен аргоновый блок maxium® smart Beam, сначала
выключите naxium® smart С, отключите газ от аргонового блока, после чего
включите аппарат заново. Должна загрузиться стандартная программа не
поддерживающая использования аргона (выберите базовую программу, если
необходимо). Индикатор maxium® smart Beam должен оставаться затемненным. На
одном из монопольных каналов установите режим монополярного тока с
поддержкой аргона. Индикатор аргонового блока должен стать красным. Сначала
аппарат нужно настроить на работу с аргоновым блоком maxium® smart Beam
выбрав фунЕщию «Аргон». Затем подключите газовый баллон ко входу на
|.поке. Начнётся внутренне самотестирование. После его успешного
индикатор аргона должен стать зелёным.
>едуктор давления и соединительный шланги на предмет утечек газа,
кнопку PURGE. Это должно активировать поток газа без
активирования тока на три секунды для замещения воздуха в инструменте на
аргон.
• Проведите 4|ункциональную проверку активации, световой индикации на
аргоновом бпоке maxium® smart Beam.
Выберите на maxium® smart С один режим резания и один режим коагуляции с
поддержкой аргона и активируйте их по очереди. При активации индикатор
аргонового блока должен стать жёлтым или синим в зависимости от активированного
режима.
• Проведите 4>ункциональную проверку уровня потока газа.
Чаще всего калиброванный измеритель потока для Аргона не доступен. Однако,
поскольку потс'К газа регулируется пользователем не в соответствии с измеренными
цифрами, а в соответствии с видимым хирургическим результатом достаточно
контролироватэ непрерывную регулировку потока газа. Подключите аргоновый
аргоновом 6.
завершения
Проверьте р
Нажмите на
--- стр. 332 ---
инструмент в к аргоновому блоку, но не к аппарату maxium® sm art С! После чего с
помощью педали активируйте ток с поддержкой аргона на уровне потока О.Зл/мин,
потом 1л/мин, Зл/мин и 10л/мин соответственно, и убедитесь, что шум от выходящего
газа увеличивается с каждым увеличением потока газа.
B. Измерение выходных параметров
* Измерьте значения выходной мощности для нескольких типов тока.
C. Проверка в соответствии со стандартом 1ЕС 60 601 -1
Эта проверка чаще всего проводится с помощью специального оборудования, которое
включает и выключает питание аппарата в процессе автоматического тестирования.
Если время между отключением питания и последующим включением не превышает
четырёх секунд, то аппарат maxium® smart С возобновит свою работу. Если это время
будет превышено, то аппарат maxium® smart С выключится. Это необходимо знать
при проведение автоматических тестов. При необходимости тесты можно проводить
вручную.
В контексте с периодическими поверками аппарата, следующие проверки должны
соответствовать требованиям стандарта:
* Проверка сопротивления защитного проводника между контактом защитного
проводника на разъёме основного питания и разъёме заземления аппарата. В
соответствии со стандартом DIN EN 60601-1, раздел 8.6.4, измеренное значение не
должно превышать 0.1 Q
Токи утечки заземления
* Нормальные условия
Измерьте значение тока в защитном проводнике разъёма питания без симуляции
аварии. Измеренное значение не должно превышать более чем в полтора раза
допустимое значение, указанное в Рабочем отчёте заводского тестирования. В то же
время, оно не должно превышать абсолютное значение в 500 мкА, в соответствии с
DIN EN 60601-1.
* Аварийный режим
Измерьте значение тока в защитном проводнике разъёма питания при симуляции
разрыва нулевого провода N (это приведёт к выключению аппарата). Измеренное
значение не должно превышать допустимое значение, указанное в Рабочем отчёте
заводского тестирования, более чем в полтора раза. В то же время, оно не должно
превышать абсолютное значение в 1000 мкА, в соответствии с DIN EN 60601-1. Это
значение в два раза больше значения тока утечки при нормальных условиях.
Токи утечки на корпус аппарата
* Нормальные условия
Измерьте ток, протекающий между разъёмом заземления maxium® smart С и землёй .
Так как распространение этого тока параллельно току в защитном проводнике, то
измеренное значение обычно очень мало, но не определено из-за различных
факторов, влияющих на этот ток. Измеренное значение не должно превышать
абсолютного значения в 100 мкА.
--- стр. 333 ---
• Неисправна
Это ситуация а
так как ток про
превышать доп
тестирования
абсолютное зн
сть защ итного проводника
налогична измерению тока утечки по земле при нормальных условиях^
текает через защитный проводник. Измеренное значение не должно
/стимое значение, указанное в Рабочем Отчёте заводского
(юлее чем в полтора раза. Б то же время, оно не должно превышать
счение в 500 мкА, в соответствии с DIN EN 60601-1.
• Неисправнс
Измерьте ток,
при разрыве н
распространен 1[1
измеренное зн
факторов, влия
абсолютного зн
сть сети электропитания
протекающий между разъёмом заземления maxium® smart С и землёй
улевого провода N (это приведёт к выключению аппарата). Так как
...е этого тока параллельно току в защитном проводнике, то
ачение обычно очень мало, но не определено из-за различных
ющих на этот ток. Измеренное значение не должно превышать
ачения в 500 мкА.
Токи утечки п
• Нормальны
Измерьте ток,
активированно ^1
Однако, если п
EN 60601-1, то
максимально и
который подкл
измерения вруЧ1
недопустимо и
• Неисправим
Измерьте ток,
активированно
не должно пре^
описано в пун
• Неисправим
Измерьте ток,
активированно
аппарата т а
превышать 50
пункте "Измерё
З А М Е Ч А Н И Е
GROUP
ациента
\е условия
гротекающий от разъёмов М, В, разъёма НЭ и землей при не
.. токе. Для этой цели, соедините несколько разъёмов параллельно,
ри этом измеренное значение превышает 10 мкА в соответствии с DIN
необходимо измерить каждый канал отдельно и внести в отчёт
смеренное значение. Используйте специальный тестовый кабель,
ючается только к одному контакту разъёма Б, либо вы можете сделать
ную, после завершения самотестирования. В последнем случае
спользования типов тока с функцией автостарта!
сть защ итного проводника
протекающий от разъёмов М, В, разъёма НЭ и землей при не
м токе и разорванном проводящем проводнике. Измеренное значение
ышать 50 мкА в соответствии с DIN EN 60601-1. Порядок действий как
|-:те ''Измерении тока утечки пациента: Нормальный условия".
сть напряжения на подклю ченны х частях
протекающий от разъёмов И, В, разъёма НЭ и землей при не
JM токе после того, как линия земли была подключена к разъёмам
>:ium® sm art С через вольтметр! Измеренное значение не должно
мкА в соответствии с DIN EN 60601-1. Порядок действий как описано в
НИИ тока утечки пациента: Нормальный условия".
Все данные о проверках должны быть занесены в отчёт и задокументированы!
--- стр. 334 ---
15. Утилизация
1 5 .1 .У п а к о в к а
Gebruder Martin no желанию клиента принимает упаковку обратно. По возможности,
части упаковки используются повторно.
Если Вы не хотите воспользоваться этим предложением, упаковку можно
утилизировать как бумажные отходы или бытовой мусор.
1 5 .2 .Э кс п л у а та ц и я а п п а р а та в со отв етств и и с э к о л о ги ч е с к и м и
тр е б о в а н и я м и
Во время регулярной резки и коагуляции ткани образуются продукты сгорания,
которые не следует вдыхать в течение длительного времени. Других загрязняющих
веществ при регулярном использовании устройства не образуется.
Не только в целях повышения безопасности работы, но также и в целях
экономичного использования аппарата мы рекомендуем при длительных паузах в
работе его отключать.
1 5 .3 .У т и л и з а ц и я а п п а р а та
При конструировании аппарата мы постарались по возможности избежать
использование композитных материалов. Данная концепция позволяет достичь
высокой степени утилизации. Так же мы предлагаем Вам вернуть нам
аппарат обратно, чтобы утилизировать его соответствующим образом.
Маркировка электрических и электронных устройств в соответствии с
директивой 2002/96/ЕС (WEEE Directive) и German Electrical and
Electronic Equipment
Присутствие данного сиг^вола на оборудовании или его упаковки означает,
что оно не может быть утилизировано как бытовые отходы.
1 5 .4 .Н а ц и о н а л ь н ы е пр ав и л а
Для всех мер по утилизации должны соблюдайся Национальные правила и положения об
утилизации отходов.
--- стр. 335 ---
16- Рук
эле
GROUP
ВОДСТВО и Декларация Производителя по
тромагнитной совместимости
Руководство и Декларация производителя -Электромагнитное излучение
smart С с/без аргонового блока maxium® smart Beam предназначен для
пагнитном поле, как указано ниже. Пользователь должен убедиться, что
Аппарат maxium
работы в электро
система используфтся именно в такой среде.
Испытания на излучение
ВЧ излучение,
11
согласно CISPR
ВЧ излучение,
11
согласно CISPR
Гармонические
согласно IEC 61ф
^flзлyчeния,
00-3-2
Колебания напряжения/
фликер, согласн1о IEC
61000-3-3
Уровень
соответствия
Группа 2
Класс В
Класс А
Соответствует
Электромагнитная среда - Руководство
Аппарат должен излучать
электромагнитную энергию для того, чтобы
выполнять свою функцию. Поэтому может
влиять на функционирование электронных
приборов поблизости.
Ограничения по данному классу
выполняются только в режиме ожидания
(без активации) аппарата!
Аппарат подходит для использования в
любых помещениях, в том числе в жилых
зонах. И подключается непосредственно к
обычной сети общественного электропитания
для жилых зданий.
--- стр. 338 ---
Инструкция no эксплуатации
электрохирургического аппарата maxium® smart С
с аргоновым блоком maxium® smart Beam
Рекомендованные расстояния между портативным и мобильным ВЧ
телекоммуникационным оборудованием и Gebruder Martin maxium® smart С с/без
maxium® smart Beam
Аппарат применяется в среде контролируемого ВЧ электромагнитного излучения. Пользователь
может избежать появления электромагнитных помех, соблюдая минимальное расстояние между
аппаратом и портативным и мобильным ВЧ телекоммуникационным оборудованием (излучателем),
в зависимости от максимальной выходной мощности указанного оборудования, как это указано
ниже.
Расстояние в зависимости от частоты излучателя (в метрах)
Максимальная
выходная мощность
передатчика Р, Вт
150 кГц - 80 МГц
tf=0,6VP
80 МГц - 800 МГц
d=0,4VP
800 МГц - 2.5
ГГц d=0,7VP
0.01 0.06 0,04 0.07
0.1 0.19 0.13 0.22
1 0.6 0.4 0.7
10 1.9 1.3 2.2
100 6.0 4.0 7.0
Для передатчиков, не указанных выше, рекомендуемое расстояние d (м), можно примерно
рассчитать, воспользовавшись формулой для нужного диапазона частоты, где Р - максимальная
выходная мощность излучения передатчика в Вт в соответствии сданными производителем
передатчика.
Замечание 1:
Замечание 2:
При 80 МГц и 800 МГц используются значения расстояний из верхнего
диапазона частот.
Эти рекомендации применимы не во всех случаях. На распространение
электромагнитных волн влияют поглощение и отражение от конструкций.
--- стр. 339 ---
GROUP
17, Технические характеристики
1 7 .1 . О сн о в н ы е п ар ам етр ы m axiu m ® s m a rt С
rnАппарат maxiu
управляемый м
науки и техник
Основные особё
® smart С это электрохирургический высокочастотный аппарат
икропроцессором. Он соответствует последним достижениям в области
и, а также обеспечивает высочайший уровень безопасности.
нности аппарата maxium® smart С:
Интуитивно
экран)
Дисплей 7"
Меню на раз |1
50 пользоват
17 стандартн
19 режимов
Хорошее соо
Универсальн
Два монопол
Система дуг(})
Регулировка
понятный и эргономичный пользовательский интерфейс (сенсорный
высоким разрешением
ичных языках
ельских программ
ых программ
оаботы тока
тношение «цена-качество»
ый аппарат для всех возможных хирургических задач
ярных и один биполярный выводы
гашения для монополярного резания до 400 Вт
эффекта независимо от настройки мощности
Специальны (4 биполярный режим резания для ножниц marCut и режим Forfex
лярной коагуляции с автоматическими настройками
||10жностью поочередной активации двух токов
1 : Control System - система контроля состояния нейтрального электрода
Режимы бипё
Режим с воз
PCS - Patien
и пациента
Функция Bab
хирургии но
Функция ис
Различные
Y NE для подключения детских электродов для безопасной работы в
порожденных
гользования емкостных нейтральных электродов
версии модулей (т-, i-, е-)
Блок аргоно
Наличие спе
Гибкая, сов
SWAP режи
кнопочной п
-плазменной коагуляции maxium® smart Beam
циальной транспортной тележки maxium® smart Cart
Ьеменная и постоянно модернизируемая система
м - возможность переключения между программами при помощи двух-
едали или рукоятки электрода с двумя кнопками.
Подключение и управление параметрами дымоотсоса marVAC
--- стр. 340 ---
1 7 ,2.Технические характеристики maxium® sm art C
Описание maxium® smart С 1
Напряжение питания 100 - 240 В ± 10 %; 50 / 60 Гц 1
Ток потребления max. 6.3 А 11
Предохранитель 6.3 А
без ВЧ выхода 45 ВА
Потребляемая мощность при max. выходной мощности 550 ВА
Мах мощность резания 400 Вт
Выходная мощность Мах мощность коагуляции 200 Вт
Класс защиты I
Классификация в
соответствии с MDD II 6
Токи утечки НЧ и ВЧ в соответствии с IEC 60601-1 и IEC 60601-2-2
Тип оборудования CF; защита от дефибрилляции
Режим работы Импульсный 10 с / 30 с коэффициент использования 25 %
Предохранители 2 X Т 6.3 АН, 250 В, Тип G 5 х 20 мм
Активация ВЧ тока: 55 дБ(А); регулируемый 45
Уровень шума - 60 дБ
Предупреждающий сигнал: 65 дБ(А)
Вес 9 кг
Подавление
интерференционны
X помех
1 maxium® smart С так же как и maxium® smart Beam
' соответствуют условиям IEC 60601-1-2, но с ограничениями
' согласно IEC 60601-2-2 Раздел 202.6.1 только во время работы.
Ширина 390 мм
Габариты Высота 160 мм
436 ммДлина
Относительная температура -25 °С д о +70 °С (-13 °F д о +158 °F)
Условия транспортировки Относительная влажность 10 - 100 %
и хранения Атмосферное давление 500 - 1060 гПа
Рабочие условия Относительная температура + 10 °С до +40 (50 °F до +104 °F)
Относительная влажность 30 - 75 %
Атмосферное давление 700 - 1060 гПа
! Соответствует Директиве 93/42/ЕЕС 1
I ^ ^ a П П D I C — ....................................... I
работы В разделе 11 «Режимы работы, особенности и технические характеристики», с. 68.
--- стр. 341 ---
Когда выбран н
монополярные
'Зитральныи электрод для детей, можно использовать только следующие
токи и максимальные мощности:
Режимы монополярного резания
Чистый разрез
Смешанный раз
ilo 30 Вт
рез до 30 Вт
Супер разрез до 30 Вт
Все типы бипол
Когда выбран ^/
монополярные
Режимы монопольной коагуляции
Усиленная коагуляция пинцетом до 30 Вт
Форсированной препарирование до 30 Вт
Спрей коагуляция до 30 Вт
Контактная коагуляция до 30 Вт
Форсированная коагуляция до 30 Вт
Аргоно-плазменная коагуляция до 30 Вт
ярных токов можно использовать.
еда Soft нейтральный электрод, можно использовать только следующие
токи и максимальные мощности:
Режимы монополярного резания
Смешанный раз
Смешанный урс
рез
логический разрез
Режимы монопольной коагуляции
I Усиленная коагуляция пинцетом
I Форсированной препарирование
I
■ Спрей коагуляция
I Контактная коагуляция
; Форсированная коагуляция
; Аргоновая плазма
Все типы биполярных токов можно использовать.
--- стр. 342 ---
17.3-Технические характеристики maxium® sm art Beam
Описание maxium® smart Beam
Напряжение питания питание от аппарата maxium® smart С
Аргон В соответствии с требованиями редуктора MABS ;
Предохранитель ! М1.6А, внутренний
Потребляемая мощность max. 40 Вт
Класс защиты I
Классификация в
• соответствии с MDD II 6
1 Поток аргона для резания 0.1 - 12 л/мин ± 20 %
! Поток аргона для 0.1 - 12 л/мин ± 20 %
в соответствии с IEC 60601, Часть 1 (протестировано совместно с
Токи утечки НЧ и ВЧ ВЧ генератором maxium® smart С)
Тип оборудования CF; защита от дефибрилляции
: Режим работы Импульсный 10 с / 30 с
Вес 3.5 кг
Подавление
интерференционны
! X помех
См. Раздел 17.2. maxium® smart С так же как и maxium® smart
Beam соответствуют условиям IEC 60601-1-2, но с
ограничениями согласно IEC 60601-2-2 Раздел 202.6.1
1 Ширина i 390 мм
' Габариты Высота
Длина
108 мм
425 мм
Относительная : -25 °С д о + 7 0 '^С (-13 °F д о +158 °F)
Условия транспортировки i температура 10 - 100 %
и хранения i Относительная влажность 500 - 1060 гПа
1
Атмосферное давление
1
j Относительная i + 1 0'^С д о +40 °С (50 °Р д о +104°F)
! Рабочие условия температура 30 - 75 %
Относительная влажность
Атмосферное давление
700 - 1060 гПа
i
Соответствует Директиве 93/42/ЕЕС
--- стр. 343 ---
Инструкция по эксплу
электрохирургическф
с аргоновым блоком