Система лучевой терапии Trilogy с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 2 ---
Это руководство предназначено для квалифицированных операторов:
■ оборудования, включая ускоритель СИпас, манипулятор Exact Arm,
системы получения изображений и все прочее связанное оборудование;
■ ПО, включая On-Board Imager, Offline Review, RT Chart, PortalVision
и прочие приложения ARIA.
О ператоры должны быть знакомы со всеми функциями, последствиями
и рисками всех действий.
П режде чем работать с аппаратными или программными компонентами
в среде терапии, ознакомьтесь со всеми аварийными процедурами
и рисками, прочитав следующие главы: гл. 2 «И нструкции по технике
безопасности», гл. 4 «Аварийные процедуры для On-Board Imager»
и гл. 13 «Аварийные процедуры для М анипулятор Exact Arm (Clinac)».
С и м в о л ы , и с п о л ь з у е м ы е в э т о м р у к о в о д с т в е
В этом разделе описаны типы примечаний и предупреждений,
используемых в руководстве, а также соответствующ ие им значки.
В тексте применяются перечисленные ниже условные обозначения.
Примечание. П римечание содерж ит информацию рекомендательного
характера, например требования к пользователю, компьютерные
сообщения, советы и сочетания клавиш. Эта информация помогает
повысить эффективность работы с оборудованием и программным
обеспечением.
И с п о л ь з о в а н и е п о н а зн а ч е н и ю
ВНИМАНИЕ! Обозначает действия или условия, которые могут
привести к легким и средней тяжести травмам, повреждению
оборудования или потере данных. Все предостережения следует
неукоснительно выполнять.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Обозначает действия или условия, которые
могут привести к серьезной травме или смерти. Все предупреждения
следует неукоснительно выполнять.
Инструкции по проведению терапии
--- стр. 3 ---
П о л у ж и р н ы й ш р и ф т
Полужирный шрифт в этом руководстве обозначает следующие элементы:
ш Меню и команды меню. Пример: выберите E d it (Правка) > Delete
(Удалить).
■ Кнопки команд. Пример: для подтверждения нажмите Yes (Да).
■ Кнопки параметров. Пример: нажмите в диалоговом окне кнопку
параметра 3D.
я Флажки. Пример: установите в диалоговом окне флажок Im p o rt
S tru c tu re s (Импортировать структуры).
К а в ы ч к и
Кавычки в этом руководстве обозначают следующие элементы:
■ Внутренние перекрестные ссылки. Пример: см. раздел «Добавление
нового пациента» в этой главе.
Ш р и ф т C o u r i e r
К у р с и в
Ш рифт Courier в этом руководстве обозначает следующие элементы:
■ Текст, который вводят в пользовательском интерфейсе. Пример:
введите в текстовом поле слово P a t i e n t .
■ Текс г, который отображается в обычном или диалоговом окне.
Пример: в строке состояния отображается надпись M ean e r r o r 13.
Курсив в эю м руководстве обозначает следующие элементы:
■ Ссылки на другие публикации. Пример: см. руководство
Эксллуат ация АША.
■ Выделение. Пример: всегда проверяйте планы, просматривая их.
Введение
--- стр. 4 ---
О б щ и е т р е б о в а н и я
#
В целях защиты операторов и пациентов производитель по мере
необходимости разрабатывает аппаратное и программное обеспечение
в соответсл В И И с действующ ими международными техническими
стандартами и нормами безопасности, например стандартами МЭК.
Однако исключить риск полностью невозможно, поэтому для собственной
безопасности операторы и пациенты должны выполнять инструкции и
процедуры, содержащ иеся в руководствах.
И с п о л ь з о в а н и е п о н а з н а ч е н и ю
Запрещ ается лю бое использование системы и ПО, кроме эксплуатации
по назначению, описанному в этом руководстве или других руководствах
Varian по данной теме.
Систему разрешается использовать только с оригинальными и
немодифицированными принадлежностями и запасными деталями.
Запрещ аю 1ся модификации системы или ее деталей без предварительного
разрешения и проверки компании Varian.
Запрещ асгся модифицировать ПО.
П р а в и л а о б р а щ е н и я
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Небрежность при обращении или эксплуатации
может привести к ухудшению работы, повреждению оборудования
и ущербу окружающей среде, возгоранию и поражению
электрическим током, а также травме или смерти.
О бращ айтесь с системой и оборудованием с осторож ностью и храните
их в надлежащ их и безопасных условиях, описанных в руководствах по
системе и обслуживанию.
Система не защищена от попадания воды. Не допускается эксплуатация в
прису'югвни легковоспламеняющейся анестезирующей смеси с воздухом,
кислоро;юм или окись азота. Эта система может быть постоянно
подключена к сети электропитания в режиме ожидания и использована
с указанными допустимыми нагрузками. Все трансформаторы были
проверены в условиях влажности.
16 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 30 ---
Г л а в н о е о к н о 4 D C o n s o l e
После того как запускают 4D Console и выбирают пациепта из очереди, в
главном окне отображается текущий план терапии пациента (рис. 12).
1. С трока 2. П анель сеанса
заголовка
3. О бласть сведений
о пациенте
4. О бласть отображ ения МЛК
(вкл ю ча я граф ический
редактор полей)
5. Кнопка 6. Кнопка Tools
Mode Up (И нструм енты )
(Загрузить)
8 . Б л о ки р о в ки 9. Панель сведений
о полях
Рисунок 12 Главное окно 4D Console
4D Integrated Treatment Console 45
--- стр. 31 ---
Главное окно 4D Console состоит из следующих компонентов:
1. Строка заголовка. Отображает название программы, название
терапевтического аппарата, шкалу и дату.
2. Панель сеанса. Отображает план терапии: поля настройки, поля
терапии и портгшьные изображения или рентгенограммы. Выбранное
поле выделяется голубым. При загрузке поля панель сеанса
затемняется и выбранное поле выделяется. Для изменения порядка
полей перетащите их значки.
3. Область сведений о пациенте. Эта область служит для проверки
личности пациента. Здесь можно отобразить или, по соображениям
конфиденциальности, скрыть фотографию пациента.
4. Область отображения МЛК. Служит для раскрытия, просмотра и
редактирования МЛК, а также отображения положения лепестков
МЛК и «челюстей» коллиматора. Изобралсение изменяется по мере
перемещения МЛК и коллиматора. Эту область можно открыть в
увеличенном окне графического редактора полей, чтобы
отредактировать положение лепестков МЛК.
5. Кнопка Mode Up (Загрузить). Служит для загрузки выбранного поля
в план терапии.
6. Кнопка Tools (Инструмен гы). Служит для открьггия меню Tools
(Инструменты), где содержатся команды для получения сведений о
пациентах из файла DICOM или базы данных (пациенты, созданные
в RT Chart), удаления цифровых рентгенограмм или портальных
изображений, а также удаления полей из планов терапии.
7. Блокировки. В этой обласги отображаются коды блокировки для
МЛК, OBI, СМпас и 4D Console, а также вспомогательных устройств.
8. Панель сведений о полях. Параметры 4D Console перечислены в
двух столбцах — Plan (План) и Actual (Факт). Плановые параметры
взяты из плана терапии. Факлические параметры используются в
терапевтическом аппарате. Для редактирования параметров плана
нажмиге кноп 1< у Edit Plan (Редактировать план) и войдите в систему
(см. раздел «Редактирование плана терапии» на стр. 76).46 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 32 ---
З н а ч к и и и н с т р у м е н т ы 4 D C o n s o l e
в главном окне 4D Console находится множество значков и инструментов.
Значки — это символы, обозначающие элементы терапии. Инструменты
— это небольшие кнопки, которые нажимают один или два раза для
выполнения задачи.
Примечание. Если над панелью сеанса терапии уст ановлен флаж ок Auto
sequence mode (Реэюим автоматического задание последовательности),
то включается функция AFS. Когда функция A F S включена, при нажатии
кнопки M ode Up (Загрузить) для отдельного поля производится проверка
всех полей. Когда терапия для этого поля завершена, автоматически
выбирается следующ ее активное поле (поле настройки, поле
рент генограммы, изображ ения или терапии, которое не являет ся
неаюнивным и облучено не полностью).
Табл. 2 содержит описание значков и инструментов, используемых в
главгюм окне 4D Console.
Таблица 2 Значки и инструменты в 4D Console
а
Значок приложения 4D Console. Небольшая стрелка в
левом нижнем углу означает, что этот значок является
ярлыком приложения. Этот значок отображается на
рабочем столе и в левом верхнем углу окна в строке
заголовка. Для запуска 4D Console дважды щелкните этот
значок на рабочем столе. Чтобы узнать используемую
версию 4D Console, щелкните значок 4D Console в строке
заголовка и выберите в раскрывающемся меню пункт
About 4D Console (О программе 4D Console).
Значок, символизирующий план терапии.
Значок, символизирующий поле настройки. Для изменения
порядка полей в miaFie щелкните значок поля и перетащите
его в новое положение.
Значок, символизирующий поле терапии. Для изменения
гюрядка полей в плане щелкните значок поля и перелащите
его в повое положение.
4D Integrated Treatment Console 47
--- стр. 33 ---
Таблица 2 Значки и инструменты в 4D Console (продолжение)
З н а ч о к ИЛИ*
Значок, символизирующий поле с МЛК.
Значок, символизирующий поле RapidArc (если система
поддерживает RapidArc).
Значок, символизирующий портальное изображение.
Если в плане терапии слева от значка находится скобка,
значит к полю прикреплено изображение.
Значок, символизирующий ноле настройки OBI (кВ).
И
Значок, символизирующий портальную рентгенограмму.
Если в плане терапии слева от значка находится скобка,
значит к полю прикреплена рентгенограмма.
Служит для задвигания лепестков МЛК. Сменяется
зеленой кнопкой, предназначенной для закрытия МЛК.
ш
п
Служит для закрытия лепестков МЛК. Сменяется
красной кнопкой, предназначен[юй для открытия МЛК.
Служит для расширения электронного светового поля.
Кнопки
с помощью указанных ниже кнопок можно выполнять стандартные
задачи терапии:
M ode U p /C lear M ode Up (Загрузить/Выгрузить). При нажатии кнопки
Mode Up (Загрузить) поля терапии передаются в ускоритель Clinac и
запускается автоматическое задание последовательности полей (AFS).
После получеггия поля в окне консоли СПпас в столбце RV FLD
отображается состояние ОК. После нажатия кнопки Mode Up (Загрузить)
она сменяется на Clear Mode Up (Выгрузить). Кнопка Clear Mode Up
(Выгрузить) служит для удаления из ускорителя Clinac параметров
полей терапии и отключения A l’S.
48 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 34 ---
ф
Inactivate Field (Отключить поле). Служит для исключения поля только из
текущего сеанса терапии. Значок поля останется в списке, однако функция
AFS пропустит это поле. При следующем открытии файла пациента поле
снова будет активным. Для внесения изменений на постоянной основе
используйте функцию составления графика планов в приложении RT Chart.
Show P a tie n t P hoto/H ide P atien t Photo (Показать/Скрыть фотографию
пациента). Служит для отображения или скрытия фотографии пациента.
Close P a tie n t (Закрыть пациента). Служит для закрытия сеанса пациента
текущего дня.
A dd P o rta l Im age (Добавить портальное изображение). Служит для
прикрепления одного или нескольких портальных изображений к полю.
При иажатии кнопки Add Portal Image (Добавить портальное изображение)
откроется диалоговое окно, в котором можно выбрать тип добавляемого
портального изображения.
A dd Film (Добавить рентгенограмму). Служиг для прикрепления одной
или нескольких портальных рентгенограмм к полю. При нажатии кнопки
A dd Film (Добавить рентгенограмму) откроется диалоговое окно, в
коюром можно выбрать тип добавляемой портальной рентгенограммы.
C rea te Field (Создать поле). Служит для создания поля терапии или поля
настройки.
H elp (Справка). Служит для открытия интерактивной справки по 4D
Console. Нажмите кнопку справки для получения краткой информации
об окнах и задачах 4D Console.
Tools (Инструменты). Это раскрывающееся меню служит для выбора
перечисленных ниже команд:
т D elete Film o r P o rtal Im age (Удалить рентгенограмму или
портальное изображение). Служит для удаления рентгенограммы
или портального изображения из поля, которое не облучали.
Гребуется войти в систему, указав имя пользователя и пароль.
■ D elete Field (Удалить поле). Служит для удаления поля из плана.
Требуется войти в систему, указав имя пользователя и пароль.
■ U ndo C ouch C o rrectio n (Отменить коррекцию кушетки). Служит
для восстановления последнего сохраненного набора положений
кушетки. С помощью этого инструмента отменяю т изменения
положения кушетки, сделанные в On-Board Imager.
4D Integrated Treatment Console 49
--- стр. 35 ---
с
я D IC O M R T T re a tm e n t M ode (Режим терапии DICOM RT). Служит
для загрузки файлов пациентов из источииков помимо стандартной
базы данных.
ш Ignore PortalV ision (Игнорировать). Служит для проведения терапии
без подключения к системе визуализации PortalVision. При выборе
этого параметра невозможно получить портальные изображения.
S ta n d b y (Ожидание). Служит для переключения ускорителя Clinac в
режим ожидания.
R e-take (Поле чить снова). Служит для повторного получения изображения.
Save Im ages (Сохранить изображения). Служит для сохранения
изображений в электронной карте пациента.
Initialize (Инициализировать). Служит для запуска калибровки МЛК. В
течение 3-5 минут осуществляется калибровка положений лепестков МЛК.
Инициализация запускается автомааически при загрузке контроллера МЛК.
E d it (Правка). Служит для редактирования МЛК. Режим редактирования
включается после нажатия кнопки Edit Plan (Редактировать план) и входа
в систему.
View (Вид). Служи т для открытия увеличенного представления МЛК
и гра(])ического редактора полей.
M achine O verride/O verride (Переопределение аппарата/Переопределение).
Служит для использования на данном ускорителе полей, запланированных
на другом ускорителе. Для переопределения аппарата требуется войти в
систему, указав имя пользователя и пароль.
Кнопка M achine Override/Override (Переопределение
апиарата/Переопределение) активна после загрузки плана, для которого
требуется переопределение аппарата, но становится недоступна после
загрузки поля для первой терапии. Название кнопки M achine Override
(П ереопределение аппарата) сменяется на Override (Переопределение)
после загрузки iiojni для терапии. При нажатии кнопки Override
(Переопределение) откроется диалоговое окно, в котором можно
выбрагь те факгические парамегры, которые следует заменить. Эта
функция применяется только к текущему плану.
SCI С O v e rrid e (Переопределение SCI С). Кнопка SCIC Override
(переопределение SC1C) достунна носле загрузки плана пациента, когда
подписи не соЕГ!адают. Для проведения терапии необходимо заменить
калсдый план, отмеченный индикатором SCIC OVR.
50 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 36 ---
с
A cquire A ctuals (Получить фактические данные). Служит для
использования фактических положений аппарата и кушетки при
терапии. Требуется войти в систему, указав имя пользователя и пароль.
При нажатии кнопки Acquire Actuals (Получить фактические данные)
откроется диалоговое окно, где можно указать фактические положения
аппарата и кушетки, которые следует получить, а также поля, к которым
эти данные необходимо применить. После получения фактических
положений аппарата и кушетки они подчеркиваются. Это означает, что
они были получены. Эта функция применяется только к текущему плану.
E d it P lan (Редак 1’ировать план). Служит для редактирования параметров
в плане терапии пациента и плане МЛК. Требуется войти в систему,
указав имя пользователя и пароль.
U ndo C hanges (Отменить изменения). Служит для отмены изменений,
только что внесенных в параметры терапии.
Show Setup Note (Показать примечание для настроек). Служит для о тк р Ь Е Т и я
примечаний и фотографий для настроек пациента в отдельном окне.
Т о ч н о с т ь з а п и с ы в а е м ы х п а р а м е т р о в т е р а п и и
Табл. 3 содержит перечень параметров терапии, записываемых в базу
данных VAR/S Vision/ARIA в виде чисел, а также их точность. Некоторые
параметры могут не записываться в конкретной системе в зависимости
от ее укомплектованности приобретаемыми отдельно компонентами и
типа проводимой терапии.
Примечание. По умолчанию уст ановлено значение точности О , I, однако
конфигурацию системы мож но изменить так, чтобы значения
параметров отображ ались с точностью до 0,01.
Таблица 3 Записываемые параметры терапии и их точность
Шй
Coll Rtn (Вращение
коллиматора)
градусы 0,1
СоП X/Field X
(Коллиматор Х/Поле X)
см 0,1
4D Integrated Treatment Console 51
--- стр. 37 ---
Таблица 3 Записываемые параметры терапии и их точность
(продолжение)
Со11Х2/Х2
(Коллиматор Х2/Х2)
см
СоП Y/Field Y
(Коллиматор Y/rio;ie У)
см
;й г '
:' ' , ■ ' ■ [['■; r i :
Co!l X l/X l CM
(Коллиматор X l/X l)
0,1
0 ,1
О ,]
Coll Y l/Y l
(Коллиматор Y l/Y l)
см 0,1
Coll Y2/Y2
(Коллиматор Y2/Y2)
CM 0,1
Couch Lat (Положение
стол на поперечной оси)
см 0,1
Couch Lng
(Положение стол
на продольной оси)
CM 0,1
Couch Rtn
(Вращение стол)
градусы 0,1
Couch Vrt
(Положение стол
на вертикальной оси)
см 0,1
Мощность дозы мониторная
единица/мин
1
Energy (Энергия) МВ/МэВ 1
kV Source Rln (Вращение
кВ-исгочника)
градусы 0,1
Ganh-y Rotation градусы 0,1
(Вращеиие 1'ситри)
52 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 38 ---
Таблица 3 Записываемые параметры терапии и их томность
(продолжение)
6 :
- Л
" , 'Л - ■
■
Image Lat (Положение
изображения на
поперечной оси)
CM 0,1
Image Lng (Положение
изображения на
продольной оси)
CM 0,1
Image Vrt (Положение
изображения на
вертикальной оси)
CM 0,1
M E ME 1
SSD CM 0,1
Stop Angle
(Конечный угол)
градусы 0,1
71 me (l3peM >f) мин 0,01
П р о в е д е н и е т е р а п и и с а в т о м а т и ч е с к и м з а д а н и е м
п о с л е д о в а т е л ь н о с т и п о л е й
В этом разделе описывается проведение терапии с автоматическим
зада! 1ием последовательности полей (AFS).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Столкновения, вызванные перемещением
гентри, стол и других частей аппарата в разных направлениях,
могут привести к повреждению оборудования, серьезной травме и
смерти. Во избежание столкновений соблюдайте меры осторожности:
Приложения 4D Console и OBI не задвигают манипуляторы 081
автоматически. Обязательно отодвигайте все манипуляторы
системы визуализации (081 и/или PortalVision) от стол, когда
они не используются.
4D Integrated Treatment Console 53
--- стр. 39 ---
Всегда контролируйте положение пациента и оборудования в
процедурной с помощью мониторов видеонаблюдения.
Используйте подходящие устройства иммобилизации и просите
пациента не двигаться на терапевтической стол во время
настройки и терапии.
Во время загрузки контролируйте перемещения оборудования и
положение, чтобы выявить и предотвратить риск столкновения.
При возникновении риска столкновения немедленно остановите
перемещение.
Проведение терапии с AFS;
1. Запустите 4D Console, дважды тслкнуп значок 4D Console на
рабочем столе.
Откроется окно 4D Console для входа в систему. Кроме того, окно 4D
Console отобразится па внутри кабинетном мониторе. Необходимо
войти в систему, указав имя пользователя и пароль.
В очереди отобразится график на текущий день. Текущий
терапевтический аппарат буде ! ' выбран автоматически.
Д ля выбора пш^иента из очереди другого терапевтического
аппарата укалсит е этот аппарат в раскрываюгцемся меню.
Отобразится список пациентов для этого аппарата. Дополнительные
сведения о переводе пациента на другой ускоритель см. в разделе
«Перевод пациента на другой аппарат: коррекция аппарата» на
стр. 72.
1 . Выберите в очереди па[щента и нажмите кнонку О К .
Когда 4D Console загрузив’ сеанс терапии пациента, в окне отобразится
сообщение о передаче данных. После загрузки сеанса будет
автоматически выбрано первое поле, для которого отобразятся
параметры терапии.
3. Проверьте личность нациенга но его имени и демографическим
данным в нижней части окна. ,Цля отображения или скрытия
фотографии пациента нажмите кнопку Show P a tie n t P hoto/H ide
P a tie n t P hoto (Показать/Скрьпъ (|)отографию пациента).
54 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 40 ---
€
4. Установите флажок Auto sequence mode (Режим автоматического
упорядочения), если он снят. Функция AFS может быть включена по
умолчанию (этот параметр настраивается в рабочей области
администрирования 4D Console).
Примечание. Чтобы отключить ф унщ ию A F S и провести терапию
вручную, мож но в любое время сиять флаж ок АШ о sequence m ode
(Режим автоматического задания последоват ельност и). В этом случае
каж дое поле загруж ают вручную, когда все готово для его облучения.
5. Передайте первое поле в ускоритель Clinac, нажав кнопку Mode Up
(Загрузить).
После нажатия кнопки Mode Up (Загру зить) она сменится на Next
Field (Следующее поле) и выделится следующее активное поле.
Примечание.
■ Дополнит ельны е сведения о добавлении порт ального изображ ения
или рент генограммы в поле см. в разделе «Добавление портального
изобраэ/сения г viи портальной рент геногралиш » на стр. 67.
ш Допо.чт /тел ьиыс сведен ия о полу чей ни полей настройки кВ с помощью
On-Board Imager см. в главе «Визуатзация с помощью On-Board
Imager» на стр. 147.
■ Дополнит ельны е сведения об отключении или создании поля см. в
разделе «Пропуск поля терапии» на стр. 70 либо «Добавление поля в
сущ ест вующ ий план» на стр. 70.
После нажатия к(юпки Mode Up (Загрузить) область плана 4D Console
затемнится и вьщелится загруженное поле. Планируемые положения
отобразятся в столбце Plan (План), а факл ические положения стол
отобразятся в столбце Actual (Фак"!’ ). Факгические положения стол и
дру 1 ие параме тры (например, иринадлсжгюстей), которые выходят за
пределы допусков, буду г выделены оранжевым.
На консоли Clinac отобразится окно меню SELECT TREATMENT
(BlilBOP ТЕРАПИИ); по умолчанию выбрано значение RV Mode Up
(Загрузка RV). На внутрикабинегпом мониторе появится
информация о терапии для ncpBoi o ноля.
6. Нажмите клавишу ENTER на специальной клавиатуре консоли Clinac.
Если использус 1 ся функция Ai"S н терапия успешно загружена, то на
консоли Clinac отобразится окно меню VERIFY OR MODIFY SETUP
(ПРОВЕРКА ИЛИ ИЗМЕНЕНИЕ 11АСТР0ЙКИ) (этот необязательный
этап можно пропустить, установпп параметр SKIP VERIFY
4D Integrated Treatment Console 55
--- стр. 41 ---
7.
8.
(П РО П УСТИ ТЬ ПРОВЕРКУ) в режиме физики). В столбце RV FLD
в окне 4D Console Summary (Сводка 4D Console) отобразится
состояние ОК.
Для проверки терапии нажмите клавишу E N T E R на специальной
клавиатуре. На консоли СНпас отобразится окно с данными TARGET
POSITIONS (ЦЕЛЕВЫ Е ПОЛОЖ ЕНИЯ).
Переместите оси гентри, стол и другие оси аппарата в целевые
положения для первого поля с помощью специальной клавиатуры на
коисоли СИпас или внутрикабинстпого ручного пульта управления.
9. Для последующ их полей оси аппарата можно перемещать
дистанционно или из процедурной.
П рим ечание. Изменение ряда параметров терапии (например, влияющих
на дозу радиации для пациента) моэк'ст привести к созданию новой
версии плаиа терапии.
Дополнит ельные сведения о получении фактических полож ений кушетки
1 11 и коррекг(ии параметров, которые выходят за пределы допусков, см. в
разделе «И зм енат е и'ш иируелшх пол(ш:ений стол в 4D Console» на
стр. 71 или «Редактирование wiaiia терапии» на стр. 16.
После регулировки положений аппарата и стол, а также
принадлежностей в соответствии с планом все блокировки, кроме
KEY (КЛАВИШ А), исчезнут с консоли Clinac и отобразится сообщение
READY (ГОТОВО).
10. Для включения пучка установите на специальной клавиатуре Clinac
клавишный переключатель D1SAHKE/ENABLE
(ВЫ КЛЮ ЧИТЬ/ВКЛЮ ЧИТЬ) в положение E N A B L E (ВКЛЮ ЧИТЬ)
и нажмите клавишу B EA M ON (11УЧОК ВКЛ.).
Пучок включится, замигает сообщение BEAM ON (ПУЧО К ВКЛ.),
и по мере облучения число мони горных единиц, отображаемое на
консоли СИпас, будет расти.
При появлении блокировки во время терапии см. приложение о
блокировках в ннструкгтях по эксплуатации С -Series Clinac.
56 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 42 ---
ф
Примечание. Пучок мож но выключить, чтобы временно приостановить
сеанс терапии (например, если пациент сместился) либо перенести его
на другой день (например, если пациент не люж'ет закончить сеанс
терапии в этот день). Выключение пучка:
ш Наж мите на специальной клавиатуре СЛтас клавиш у В Е Л М OFF
(П УЧО К ВЫ КЛ.) и уст ановит е клавиш ный переключатель
D ISA B L E /E N A B L E (ВЫ КЛЮ ЧИГЬ/ВКЛЮ ЧИТЬ) в полож ение
D ISA B L E (ВЫКЛЮ ЧИТЬ).
■ Д ля возобновления сеанса терапии уст ановит е клавишный
переключатель D ISA B LE /E N A B LE (ВЫ КЛЮ ЧИТЬ/ВКЛЮ ЧИТЬ) в
полож:ение E N A B L E (ВКЛЮЧИ'ГЬ) и наж мите клавиш у B E A M ON
(ПУЧОК ВКЛ.).
О становка сеанса терапии с последуюи^им завериш ш ем в виде
частичной терапии:
ш Установите на спе 1(иаш ю й клавиатуре СЛтас клавишный
переключатель D ISABLE/ENABLE (ВЫ КЛЮ ЧИТЬ/ВКЛЮ ЧИТЬ) в
поло:жение D ISABLE (ВЫКЛЮ ЧИТЬ) и наж мите клавишу SETU P
(НАСТРОЙКА). Сеанс терапии 6y(>en{ удсиен из СИпас, но
информация о нем сохранится О л я последующей частичной терапии.
ш Дополнит ельны е сведения о частичной терапии слг. в разделе
«Проведение частичной терапии» на стр. 63.
По достижении заданного числа моппторных единиц сеанс терапии
завершается и пучок выключается.
11. Установите на специальной клавнагурс СМпас клавишный
переключатель DISABLE/ENAULK (ВЫКЛЮЧИТЬ/ВКЛЮЧИТЬ)
в положение DISABLE (ВЫКЛЮЧИ Г 1 > ).
После успешного облучения поля слсиа от его значка в 4D Console
появится отметка, а справа в столице Status (Состояние) отобразится
число мониторных единиц.
12. Для последующих полей повторпге лс 11стиия этапов 5-11. Если
используется функция AFS, то 41) Console автоматически загрузит
следующее поле.
4D Integrated Treatment Console 57
--- стр. 44 ---
П р о в е д е н и е т е р а п и и б е з а в т о м а т и ч е с к о г о
з а д а н и я п о с л е д о в а т е л ь н о с т и п о л е й
ш
в этом разделе описывается проведение терапии без автома ' 1 ического
задания последовательности полей (AFS).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Столкновения, вызванные перемещением
гентри, стол и других частей аппарата в разных направлениях,
могут привести к повреждению оборудования, серьезной травме и
смерти. Во избежание столкновений соблюдайте меры осторожности:
■ Приложения 4D Console и OBI не задвигают манипуляторы OBI
автоматически. Обязательно отодвигайте все манипуляторы
системы визуализации (081 и/или PortalVision) от кушетки, когда
они не используются.
■ Всегда контролируйте дистанционные перемещения с помощью
мониторов видео наблюден ИЯ.
■ Используйте подходящие устройства иммобилизации и просите
пациента не двигаться на терапевтической стол во время
настройки и терапии.
■ Выполняйте пробный запуск сеансов терапии, чтобы выявить
и предотвратить риск столкновения.
■ При возникновении риска столкновения немедленно
остановите перемещение.
Проведение терапии без AFS:
1. Запустите 4D Console, дважды щелкнув значок 4D Console па
рабочем столе.
О ткроется окно 4D Console для входа в систему. Кроме того, окно 4D
Console отобразится на внутрикабинетном мониторе. Необходимо
войти в систему, указав имя пользователя и пароль.
В очереди отобразится график на текущий день. Текущий
терапевтический аппарат будет выбран автоматически.
2. Для выбора пациента из очереди другого терапевтического аппарата
укажите этот аппарат в раскрывающемся меню.
О тобразится список пациентов для этого аппарата.
4D Integrated Treatment Console 59
--- стр. 45 ---
3. Выберите в очереди пациента и нажмите кнопку О К .
Когда 4D Console загрузит сеанс терапии пациента, отобразится
сообщ ение о передаче данных. После загрузки сеанса будет
автоматически выбрано первое поле, для которого отобразятся
параметры терапии.
4. Проверьте личность пациента по его имени и демографическим
данным в нижней части окна. Для отображения или скрытия
фотографии пациента нажмите кнопку Show P a tie n t P h o to /H id е
P a tie n t P hoto (Показать/Скрыть фотографию пациента).
5. Снимите флажок A uto sequence m ode (Режим автоматического
задания последовательности), если он установлен. Функция AFS
может быть включена по умолчанию (этот параметр настраивается в
рабочей области администрирования 4D Console).
6. Передайте первое поле в ускоритель Clinac, нажав кнонку M ode Up
(Загрузить).
Примечание.
■ Дополнит ельны е сведения о добавлении портального изображ ения
или рент генограммы в поле см. в разделе «Добавление портального
изображ ения или портальной рент генограммы» на стр. 67.
ш Дополнительные сведения о получении полей настройки кВ с помощью
On-Board Imager см. в главе «Визуачизация с помощью On-Board
Imager» на стр. 147.
ш Дополнит ельны е сведения об отключении или создании поля см. в
разделе «Пропуск поля терапии» на стр. 7 0 либо «Добавление поля в
сущ ест вующ ий план» на стр. 70.
После нажатия кнопки M ode Up (Загрузить) область плана 4D Console
затемнится и выделится загруженное поле. Планируемые положения
отобразятся в столбце Plan (План), а фактические положения стол
отобразятся в столбце Actual (Факт). Фактические положения стол
и другие параметры (например, принадлежностей), которые выходят за
пределы допусков, будут выделены оранжевым.
На консоли Clinac отобразится окно меню SELECT TREATMENT
(ВЫ БОР ТЕРАПИИ); по умолчанию выбрано значение RV Mode Up
(Загрузка RV). На внутрикабинетном мониторе появится
информация о терапии для первого поля.
60 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 46 ---
7. Нажмите клавишу E N T E R на специальной клавиатуре консоли Cliiiac.
Если терапия успеш но загружена, то на консоли СИпас отобразится
окно меню VERIFY OR M ODIFY SETUP (ПРОВЕРКА ИЛИ
И ЗМ ЕН ЕН И Е НАСТРОЙКИ) (этот необязательный этап можно
пропустить, установив параметр SKIP VERIFY (ПРОП УСТИТЬ
П РО ВЕРКУ) в режиме физики). В столбце RV FLD в окне 4D
Console Summary (Сводка 4D Console) отобразится состояние ОК.
8. Для проверки терапии нажмите клавишу E N T E R на специальной
клавиатуре.
На консоли Clinac отобразится окно с данными TARGET POSITIONS
(ЦЕЛЕВЫ Е ПОЛОЖЕНИЕ]).
9. Переместите оси гентри, кушетки и другие оси аппарата в целевые
положения с помощью специальной клавиатуры на консоли СИпас
или внутри кабинетного ручного пульта управления.
Примечание. Изменение ряда параметров терапии (например, влияющих
на дозу радиации для пациента) мож ет привести к созданию новой
версии плана терапии.
Дополнит ельны е сведения о получении фактических полож ений кушетки
или коррек 1(ии параметров, которые выходят за пределы допусков, см. в
разделе «Изменение планируемых пололсений стол в 4D Console» на
стр. 71 или «Редактирование плана терапии» на стр. 76.
После регулировки положений аппарата и стол, а также
принадлежностей в соответствии с целевыми положениями все
блокировки, кроме KEY (КЛАВИШ А), исчезнут с консоли СИпас
и отобразится сообщение READY (ГОТОВО).
10. Для включения пучка установите на специальной клавиатуре Clinac
клавишный переключатель D ISA B L E /E N A B L E
Щ (ВЫ КЛЮ ЧИТЬ/ВКЛЮ ЧИ ТЬ) в положение EN A B L E (ВКЛЮ ЧИТЬ)
и нажмите клавишу BEA M O N (ПУЧОК ВКЛ.),
П учок включится, замигает сообщение BEAM ON (ПУЧОК ВКЛ,),
и по мере облучения число мониторных единиц, отображаемое на
консоли Clinac, будет расти.
При появлении блокировки во время терапии см. приложение о
блокировках в инструкциях по эксплуатации С-Series Clinac.
Примечание. П учокмож но выключить, чтобы временно приостановить
сеанс терапии (напри.мер, если пациент сместился) либо пере нес пт его
на другой день (например, если пациент не мож ет закончить сеанс
т ерапии в этот день). Выключение пучка:
4D Integrated Treatment Console 61
--- стр. 47 ---
т Наж мите на специальной клавиатуре СИпас клавиш у B E A M O F F
(П УЧО К ВЫ КЛ.) и уст ановит е кчавишиый переключатель
D IS A B L E / E N A B L E (ВЫ КЛЮ ЧИТЬ/ВКЛЮ ЧИТЬ) в лолоэюение
D IS A B L E (ВЫКЛЮ ЧИТЬ).
ш Д ля возобновления сеанса терапии уст ановит е клавишный
перекаючатель D IS A B L E / E N A B L E (ВЫ КЛЮ ЧИТЬ/ВКЛЮ ЧИТЬ) в
полож ение E N A B L E (ВКЛЮ ЧИТЬ) и наж мите клавишу В Е Л М O N
(П УЧО К В К Л ).
Остановка сеанса терапии с последующгш заверш ением в виде
частичной терапии:
ш Установите на специальной клавиатуре СИпас клавишный
переключат ель D IS A B L E / E N A B L E (ВЫ КЛЮ ЧИТЬ/ВКЛЮ ЧИТЬ) в
полоэ/сение D IS A B L E (ВЫ КЛЮ ЧИТЬ) и наж мите клавиш у S E T U P
(НАСТРОЙКА). Сеанс терапии будет удачен из СИпас, но
информация о нем сохранится для последующей частичной терапии.
■ Дополнит ельны е сведения о частичной т ерапии см. в разделе
«Проведение частичной терапии» на стр. 63.
По достижении заданного числа мониторных единиц сеанс терапии
заверш ается и пучок выключается.
11. Установите на специальной клавиатуре СИпас клавишный
переключатель D ISA B L E /E N A B L E (ВЫ КЛЮ ЧИТЬ/ВКЛЮ ЧИТЬ)
в положение D ISA B LE (ВЫ КЛЮ ЧИТЬ).
После успеш ного облучения поля слева от его значка в 4D Console
появится отметка, а справа в столбце Status (Состояние) отобразится
число мониторных единиц.
12. Для последующ их полей повторите действия этапов 5-11.
13. Чтобы закрыть сеанс терапии пациента, нажмите кнопку Close
P a tie n t (Закрыть пациента).
При соответствующ ей настройке откроется диалоговое окно печати,
где можно распечатать отчет о сеансе терапии. Для отмень[ печаги
нажмите кнопку C ancel (Отмена).
По заверш ении сеанса 4D Console сохранит запись о терапии,
изображения и историю контрольных точек в базу данных. Затем
снова отобразится очередь пациентов, где можно выбрать
следующего пациента для терапии.
62 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 48 ---
И з м е н е н и е п л а н и р у е м ы х п о л о ж е н и й с т о л в
4 D C o n s o l e
Вели фактические положения стол более гочиы, чем заданные
в плане терапии (например, если стол расположена точнее по
отношению к изоцентру), то можно сохранить эти фактические
положения в план. Для получения фактических положений стол
необходимы соответствующие права пользователя. План терапии, в
который сохранены фактические положения стол, изменяется для всех
последующих сеансов.
Получение фактических положений стол:
1. Щелкните Acquire Actuals (Получить фактические данные).
Откроется окно входа в систему.
2. При наличии прав пользователя на получение фактических положений
стол войдите в систему, указав имя но.'п/ювателя и пароль.
Откроется диалоговое окно, в котором можно указать требуемые
ф ак111ческие положения стол, а также ноля, к которым эти данные
необходимо применить.
3. Выберите параметры и нажмите кнопку ОК.
Полученные фактические положения сюл будут применены к
каждому полю, выбранному в диалоговом окне Acquire Actuals
(Получение фактических данных).
4. Для сохранения изме 1{ений нaж^пiтc кнопку Apply Changes
(Применить изменения). Для отмены ;г^лгснений и восстановления
предыдуи^их параметров нажмию кнопку Undo Changes (Отменить
изменения).
После нажатия кнопки Apply Changes (11рм.менн ть изменения) полученные
фактические положения стол отобраз>ттся нодмеркнутыми в столбце Plan
(План), что свидетельствует о их нолученпн.
4D Integrated Treatment Console 71
--- стр. 49 ---
П е р е в о д п а ц и е н т а н а д р у г о й а п п а р а т ; к о р р е к ц и я
а п п а р а т а
П ереопределение аппарага позволяет переключить иа данньп^
терапевтический аппарат поля, запла[И 1ровапиые на другом аппарате.
К нему прибегают, когда ускоритель, который планировалось использовать,
недоступен или другой аппарат больше подходит для терапии.
П рим ечание. Кнопка переопределения аппарата ст ановится доступной
т О Л Ь ко 11 осл е загрузк и план а. составлситк-о ().!я другого аппарата. Поел е
загрузки плана аппарат не будет работать, пока не выполнят
переопределение аппарата. Д ля переопределения аппарата требуются
соот вет ствующ ие права пользовате.чя.
П е р е о п р е д е л е н и е а п п а р а т а и п р е о б р а з о в а н и е М Л К
в полях, запланированных на ycKopm cJic с мпоголепестковым
коллиматором (М ЛК), оконтуривание ciiiepiypbi поля выполняется с
помощью лепестков МЛК. Если поле мсрсиися г с МЛК, использованного
для планирования, на другой МЛК с о тличным числом лепестков, контур
апертуры поля требуется изменить. Эгу оморанию автоматически
выполняет 4D Console или функция преобразования МЛК.
При переносе полей между МЛК с од) 1[ииа)В!)1м числом лепестков
преобразование контуров нолей МЛК пс , j.cu} сч'ся. 4D Console
автоматически выполняет переоиределсиио выбранных полей.
Когда поля переносят между МЛК с pa:^ill.;м числом лепестков, контуры
апертуры полей с запланированного МЛ!. 1;[тсобразуют в контуры,
соотвечсгвующие новому МЛК. При > i ik;чиляется сообщение об
изменении положений лепестков МЛ1С с > ::;r^:iinicM изменяемых
иоложсиий лепестков.
Р е д а к т и р о в а н и е п е р е о п р е д е л е н н ы х п с л о й
Когда переопределяют все поля в плане i 'paiimi, перенося их между
ускорителями с одинаковыми МЛК (олп‘::;;а)иым числом лепестков),
прилож ош е 4D Console позволяет 0 1| > . ' л iировать параметры полей
после их переопределения. Однако Tipii : ‘определении только
некото!)ых полей или переносе nojieii м . ,i\ МЛК с разным числом
лепестков редактирование параметрои lu .:с;1 после их переопределения
в приложении 4D Console невозможно.
72 H hci(j, v- и по проведению терапии
--- стр. 50 ---
1. Откройте 4D Console для аппарата, па котором необходимо провести
терапию.
2. Откройте график на текущий день. Имбернте требуемый план
терапии пациента.
Примечание. П лан пациента указан в графике того ресурса
(ускорителя), которому wiau был иазиачси в момент создания.
План отобразится в приложении 41) Console. Напротив
переопределяемых полей плана отобразится состояние Machine
OVK (Переопределение аппарата) (])мс. 15).
Порядок переопределения аппарата:
■ и « Ы п е
dffftffent. Thft a-rhmvan к fot ih -:;
ihe: fiei*'. усм лаг* ю canv«r, fV l г о , т .
hr<MI
Ш Ш .
□ FrJd 1 Fx4d 1
□ fit4 d 2 2
□ h d d 'i
□ h d d -»
□
П С ........
. < * lu n i Ш■ • '
'• ‘ ‘‘ cl t * j t T i Шw
'• 'T V jm v x j
Рисунок 15 Переопределение ап п арата: план загружен
3. Нажмите кнопку MacFiine O v errid e (!!.рсонределить аппарат) в
нижней части окна.
О ткроется окно входа в систему.
4. Войдите в систему, указав имя пол 1.?1'1'.аголя и пароль.
О ткроется диалоговое okfio переонрслолонпя аппарата (рис. 16).
Аппарат, которому изначально был п ■ ik.mcii план, отобразится в
поле From (От), а текущий аппар.п i; гПласти То (Куда).
5. Выберите поля, которые нeoбxoди^J(> преобразовать (для выбора всех
полей нажмите кнопку Select all (lit ч ian> все)), и нажмите кнопку
C o n v ert (Преобразовать).
□ Если ноля переопределяют на MJIi\ с т к п м же числом лепестков,
что и на МЛК, где были запланг 1^:ты 1юля, то отобразится
сообщ ение об успешном nepcoiijv . i '.юини аппарата. Имена
нолей, указанных в сеансе плапл. ■ > '. i> i подчеркнуты, и
4D Integrated Treatment Console 73
--- стр. 51 ---
состояние M achine OVR исчезнем
(Получить фактические данные) i
план) станут активными.
Дополнительные сведения о по.м\'
кушетки см. в разделе «Измепснп
в 4D Console» на стр. 71. Д ополиi
редактировании планов см. в ра ■
терапии» на стр. 76.
Если поля переопределяют на М.'
отличающ имся от МЛ К, где 6i.r:"
отобрази тся сообщение о npeoi'p
сказано об измененных и усрелп
полученных путем преобразон:'’
й г > е rnd±tne corr/erts shs f - '
Th^ c o n tv » ? f» :n { 5 fo r Й т в ffa
Sefect tJie fN s J d s you wsnt to corfvax
From: ^tachne 0-23Г''
To: f ^ ta c h r v e
ИХ M l-
. !\ попки A cquire Actuals
I Plan (Редактировать
Mcitiin фактических положений
' 1!.::и1пруемых положений стол
’ ге.п,пые сведения о
'.'le «Редактирование плана
"ч е числом лепестков,
;:и!;тпированы поля, то
, . aiiim МЛК. В нем будет
!П!.1Х гюложениях лепестков,
М
, and -dom rate,
- , v f r.
i F ie ld Ю : ■ Iw
□ F -e ld 1 Р -гИ 1 ra .iH 't Ю
□ ш б г < '» jm ‘ S O
□ r -кгИ 3 , irn
□ Pnicl4 Г|й У > 1 ■ irn
□ m i 5 tm Ш
□ Fdde f tc 4 :l 6 ■ r * ^ m 80
□ F^j 1 7 -питп 80 —
□ 8 F « e k ji 8
□
i !
r-m 9 ■ t rejm Ш
J
СжЫ
Рисунок 16 Окно перео JHHJI аппарата
74 Инс и по проведению терапии
--- стр. 52 ---
ф
Перед облучением выбранных ио
параметрь! дозы и полей.
Примечание. П осле переопределз сяия //<
параметры преобразованных и переог.рс<
6. Дл51 переопределения нажмите кноик
О тобразится сообщение об усиемтол:
И мена полей, указанных в сеансе и м
состояние M achine OVR исчезнет. 1 L'
досчупны для терапии.
П р о в е д е н и е т е р а п и и с ф а к т и ч ^
п а р а м е т р а м и в м е с т о п л а н и р у с
Поле терапии можно облучить с ф ак 1 пчс
которые отличаются от планируемых. .; i
соотвегствую щ ие права пользователя.
П ереопределение не изменяет план тс; : ■
применявотся только к текущему сеапс>.
bnergy (Энергия) или Accessory (П рип :1 ■
переопределить.
ВНИМАНИЕ! Функция переопредел tu
терапию с одним или несколькими ^
выходящими за допустимые предо:
чтобы избежать некорректной тер:;
Использование переопределения:
1. Нажмите кнопку O v e rrid e (Персо: ,
О ткроется окно входа в систему.
2. При наличии прав пользовагеля им и
систему, указав имя пользователя i
О ткроется диалого 1юе окно пср.\
3. Выберите переопределяемые пар;. .
Фон переопределенных парамег 1- > ' > ■
и опи будут подчеркнуты, что св:: ■
плану.
4. Проведите терапию.
-jM OJiCuo отредактировать
енных полей.
"onvert (Преобразовать).
ореоиределении аппарата.
. будут подчеркнуты, и
определенные поля будут
I неооходимо проверить
к и м и
ых
1М И параметрами положения,
среопределепия требуются
; изменения параметров
рамстры Technique (Метод),
к[юсть) невозможно
юзволяет провести
астрами, выходящими за
эблюдайте осторожность,
1 И 1 Ь ).
определение во идите в
ипш:.
I п нажмите кнопку О К .
M JU0 1 с оранжевого на белый,
ст 1’ л е г о их несоответствии
4D Integrated Treatment Console 75
--- стр. 53 ---
Р е д а к т и р о в а н и е п л а н а т е р а п и и
Ф
Ф ункция редактирования плана терапии позволяет изменить в нем один
или несколько параметров. Для редакпи ’ования плана терапии необходимы
соответствующ ие права пользователя.
Изменение параметров, которые мог^ г i юштиять па дозу облучения
пациента, может привести к автоматическому созданию новой версии плана.
В новой версии плана удаляется вся ип(|'ормация о дозе, и ее требуется
вычислить повторно. Новая версия плапч доступна/угя последующих
сеансов. Предыдущие планы можно мотреть только в RT Chart.
Изменение следующих параметров п(\ юй терапии приведет к созданию
новой версии плана:
т Таблица допусков ш Линамический клин
т Положения лепестков МЛК » ' !ринадл еж пости
1юбоГ1 разъем)
■ Значения X, Y, Y1, Y2, XI и ■ ’ращепис коллиматора
Х2 коллиматора
■ Н аправление гентри, ш ращение гентри
начальный и конечный углы
для сеансов арк-терапии
Изменение полей настройки не приво;; : г к созданию новой версии плана.
Редактирование плана терапии:
1. Нажмите кнопку E dit Plan (Редак 'ровать план).
Откроется окно входа в систему.
2. При наличии прав пользователя и;: редакгирование плана войдите в
сис' 1ему, указав имя нользовател > 1 ! ■ парол1> .
Фон параметров плана, которые м'жно отредактировать, изменится
с серого па белый.
76 Инс ’рукции по проведению терапии
--- стр. 54 ---
3. Измените требуемые параметры i; нажмите кнопку A pply C hanges
(Применить изменения). Для отмсш,! изменении и восстановления
предыдущих параметров нажмигс кнопку Uiulo C hanges (Отменить
изменения).
Если введенный в поле параметр р .допустим, то отобразится
сообщ ение об ощибке проверки с . т с а с указанием параметров,
которые необходимо исправить. Ч ю бы закрыть сообщение, нажмите
кнопку О К и исправьте недопус ! 1:мые параметры.
4D Integrated Treatment Console 77
--- стр. 55 ---
О б щ и е з а м е ч а н и я п о а в а р и й н ы м с и т у а ц и я м и
т е х н и к е б е з о п а с н о с т и
Особые предупреждения и предостережения о конкретных рисках
приведены в процедурах.
Для ознакомления с общими рисками, мерами предосторожности и
инструкциями по технике безопасности ПО применительно к системе
On-Board Im ager (OBI) см. Инструкции по технике безопасности
в гл. 2 на стр. 15.
И с п о л ь з о в а н и е с и с т е м ы O n - B o a r d I m a g e r п о
н а з н а ч е н и ю
СистемуО п-Board Im ager (OBI) используют в следую щ их целях:
■ П роверка правильности положения пациента относительно
изоцентра.
■ П роверка полей терапии относительно назначенной разметки в
сеансах радиотерапии.
Запрещ ается лю бое использование системы и/или ПО, кроме
эксплуатации по назначению, описанному в этом справочном
руководстве или других руководствах Varian по данной теме.
Систему разреш ается эксплуатировать только с оригинальньЕми и
немодифицированными принадлежностями и запасными деталями.
Запрещаются модификации системы или ее деталей без предварительного
разреш ения и контроля со стороны компании Varian.
Запрещ ается модифицировать ПО.
В ы п о л н е н и е а в а р и й н ы х п р о ц е д у р O B I
О т м е н а б л о к и р о в к и п е р е м е щ е н и я
Обнаружение столкновений происходит в следую щ их областях
(см. рис. 20):
м Крыш ка кВ-детектора
■ Крыш ка кВ-источника
■ Любая сторона локтевого сочленения.
100 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 76 ---
Компонент On-Board Imager: блок кВ-детектора
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е . П р е д о т в р а щ е н и е с т о л к н о в е н и й , т р а в м и л и
с м е р т и з а в и с и т г л а в н ы м о б р а з о м о т п р а в и л ь н ы х д е й с т в и й
п о л ь з о в а т е л я .
ш
Д л я о б е с п е ч е н и я в а ш е й с о б с т в е н н о й б е з о п а с н о с т и и б е з о п а с н о с т и
п а ц и е н т о в , а т а к ж е в о и з б е ж а н и е п о в р е ж д е н и я о б о р у д о в а н и я
о б я з а т е л ь н о п р о ч и т а й т е и в ы п о л н я й т е т р е б о в а н и я г л а в ы
« И н с т р у к ц и и п о т е х н и к е б е з о п а с н о с т и » н а с т р . 1 5 .
П р и и с п о л ь з о в а н и и O n - B o a r d I m a g e r в с е г д а о б р а щ а й т е с ь с с и с т е м о й
с о с т о р о ж н о с т ь ю и с о б л ю д а й т е п р а в и л а т е х н и к и б е з о п а с н о с т и и
а в а р и й н ы е п р о ц е д у р ы , о п и с а н н ы е в э т о м р у к о в о д с т в е .
Блок кВ-детектора находится под защ итной пластмассовой крышкой,
которая такж е выполняет функцию детектора столкновений.
На опорном манипуляторе системы визуализации установлен детектор на
основе аморфного кремния, активная прямоугольная площадь визуализации
которого составляет 397 мм х 298 мм. Область с углублением на
пластмассовой крышке не равнозначна чувствительной области. Эта
область и центр детектора обозначены метками (см. рис. 31).
1. Активная область детектора
3. Алю миниевый экран
2. Активная область детектора
4. Электроника 5. Детектор
Р и с у н о к 3 1 O B I : б л о к с и с т е м ы в и з у а л и з а ц и и
ч у в с т в и т е л ь н ы е о б л а с т и
Компоненты On-Board Imager 123
--- стр. 77 ---
Компонент On-Board Imager: блок кВ-источника
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е . П р е д о т в р а щ е н и е с т о л к н о в е н и й , т р а в м и л и
с м е р т и з а в и с и т г л а в н ы м о б р а з о м о т п р а в и л ь н ы х д е й с т в и й
п о л ь з о в а т е л я .
Д л я о б е с п е ч е н и я в а ш е й с о б с т в е н н о й б е з о п а с н о с т и и б е з о п а с н о с т и
п а ц и е н т о в , а т а к ж е в о и з б е ж а н и е п о в р е ж д е н и я о б о р у д о в а н и я
о б я з а т е л ь н о п р о ч и т а й т е и в ы п о л н я й т е т р е б о в а н и я г л а в ы
« И н с т р у к ц и и п о т е х н и к е б е з о п а с н о с т и » н а с т р . 1 5 .
П р и и с п о л ь з о в а н и и O n < B o a r d I m a g e r в с е г д а о б р а щ а й т е с ь с с и с т е м о й
с о с т о р о ж н о с т ь ю и с о б л ю д а й т е п р а в и л а т е х н и к и б е з о п а с н о с т и и
а в а р и й н ы е п р о ц е д у р ы , о п и с а н н ы е в э т о м р у к о в о д с т в е .
Блок кВ-источника находится под защ итной пластмассовой крышкой,
которая также выполняет функцию детектора столкновений.
На манипуляторе кВ-источника установлены рентгеновские трубка и
коллиматор. Рентгеновская трубка имеет угол миш ени 14° и два
фокальных пятна: 0,4 мм и 0,8 мм. Их выбирают в программе OBI.
Д ополнительные сведения о характеристиках корпуса и теплоотдачи
анода см. в техническом паспорте RAD 9502.
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е . В о и з б е ж а н и е у т е ч к и м а с л а и з р е н т г е н о в с к о й
т р у б к и н е о б х о д и м о в ы п о л н я т ь н а д л е ж а щ и е п р о ц е д у р ы
о б с л у ж и в а н и я . П р и о б н а р у ж е н и и у т е ч к и в о в р е м я э к с п л у а т а ц и и O B I
н е з а м е д л и т е л ь н о п р е к р а т и т е п р о ц е д у р у в о и з б е ж а н и е т р а в м ы .
П е р е д в о з о б н о в л е н и е м т е р а п и и с и с т е м у O B I д о л ж е н п р о в е р и т ь
у п о л н о м о ч е н н ы й о б с л у ж и в а ю щ и й п е р с о н а л .
В Н И М А Н И Е ! П р и н о р м а л ь н о й н а г р у з к е м а к с и м а л ь н а я п о д в о д и м а я
э н е р г и я д л я р е н т г е н о в с к о й т р у б к и с о с т а в л я е т 8 0 0 к Д ж в ч а с .
П о д в о д б о л ь ш е й э н е р г и и м о ж е т п р и в е с т и к п о в р е ж д е н и ю т р у б к и .
124 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 78 ---
Рентгеновский коллиматор
Коллиматор позволяет использовать симметричную и асимметричную
настройки полей, то есть подвижными коллиматорами (размер поля
радиации) можно управлять на рабочей станции OBI, где в сантиметрах
(см) отображается точное положение каждой пары рентгеновских
подвижных коллиматоров (X I, Х2, Y 1, Y2). На дисплее отображаются
текущ ие и целевые положения.
Ниже перечислены диапазонь[ перемещения подвижных коллиматоров:
■ X I : от -250 мм до 35 мм
■ Y 1 : о т -250 мм до 35 мм
■ Х2: от -35 мм до 250 мм
ш Y2: от -35 мм до 250 мм
Пр1лмечаи1ле. Дополнит ельные сведения cjvt. в техническом паспорте
R A D 9 5 0 2 . Указания в техническом паспорте должны быть неукоснительно
соблюдены.
100
80
100
Т а б л и ц а 5 O B I : р а з м е р п о л я р а д и а ц и и
80 (в изоцентре)
100 (в изоцентре)
162 (макс. расстояние)
182 (макс. расстояние)
1,6 X 1 ,6 /4 0 x 4 0
2 ,0 x 2 ,0 /5 0 x 5 0
3 ,2 x 3 ,2 /8 1 х81
3 ,6 x 3 ,6 /9 1 х91
В Н И М А Н И Е ! К о г д а ф у н к ц и я с л е ж е н и я в ы к л ю ч е н а , м о ж н о о б л у ч а т ь
п о л е , р а з м е р к о т о р о г о п р е в ы ш а е т о б л а с т ь к В - д е т е к т о р а .
В системе управления для подвижных коллиматоров предусмотрена
функция слежения за активной областью кВ-детектора. При перемещении
любого кВ-манипулятор Exact Arm в любом направлении шторки
коллиматора устанавливаю т такой размер поля пучка, при котором
Компоненты On-Board Imager 125
--- стр. 79 ---
облучается только активная область рентгеновской системы визуализации,
а окружение защищено. Эту функцию можно включить/выключить,
выбрав параметр Track ON/OFF (ВКЛ./ВЫ КЛ. слежения) в приложении
OBI. Если функция слежения для подвижных коллиматоров выключена,
то шторки коллиматора мол<но расположить вручную с помощью
органов управления на рабочей станции OBI. Дополнительные сведения
см. в с п р а в о ч н о м р у к о в о д с т в е п о O n - B o a r d I m a g e r ( O B I ) .
Таблица 6 OBI: ослабление рентгеновского пучка
Блок кВ-источника 0,8
Узел источника рентгеновского излучения 2,0
Акриловое окно коллиматора OBI 0,4
Стол 1,7
Обратите внимание, что на расстоянии от источника до оси 80 см значение
расстояние от источника до кожи уменьш ается, соответственно
увеличивается получаемая ей доза,
Примечание. Ч е м б л и ж е и с т о ч н и к к п а ц и е н т у , т е м с и л ь н е е
р а д и о а к т и в н о е о б л у ч е н и е . П о э т о м у с л е д у е т п о д д е р ж и в а т ь
м а к с и м а л ь н о е р а с с т о я н и е м е ж д у и с т о ч н и к о м и п а ц и е н т о м .
126 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 80 ---
Акустические сигналы On-Board Imager
в зависимости от настроек метода облучения выдаются следующие
акустические сигналы:
Т а б л и ц а 1 1 O B I : а к у с т и ч е с к и е с и г н а л ы
С
:
Р е н т г е н о г р а ф и яНизкий Нет в т е ч е н и е о б л у ч е н и я или м и н . в р е м я
Флюороскопия Низкий Нет Один р а з п р и в к л ю ч е н и и , еще о д и н
п р и выключении
В ы с о к о у р о в н е в а я
Флюороскопия
Низкий Медленно Вк лю ча етс я п р и включении п у ч к а
И м п ул ьс на я
Флюороскопия
Низкий Быстро Включается п р и включении п у ч к а
Предупреждение о
Флюороскония
Высокий Пос то янн о П ос тоянно до п о д т в е р ж д е н и я
О гр ан ич ен ие
Флюороскопия
Высокий Пост оя нно П ос тоянно п о с л е достижения
Предупреждение о
п е р е г р е в е
Высокий Пост оя нно Вк лю чае тс я п р и включении п у ч к а
О г р а нич ен ие
п е р е г р е в а
Высокий По ст оянно Включае тс я пр и включении п у ч к а
Ошибка Высокий Постоянно Вк лю ча ет ся п р и включении п у ч к а
Компоненты On-Board Imager 145
--- стр. 88 ---
■ Эксплуатация системы
□ и осле включения приложения M ultiplicity не требуется
пользоваться KVM -переключателем, установленным вместе
с системой OBI.
□ Настройте K VM -переключатель так, чтобы в нормальном
режиме была выбрана рабочая станция OBI.
□ При нажатии сочетания клавиш Ctrl+Alt+Del на клавиатуре
дополнительной рабочей станции (например, 4D Console или
Reconstructor) соответствующая команда передается в программу
на главной рабочей станции (OBI) и мышь перестает работать.
Чтобы активировать мышь, достаточно нажать клавишу Esc.
■ Перезагрузка только рабочей станции OBI
Во время перезагрузки рабочей станции OBI программа M ultiplicity
не работает, поэтому управление дополнительными рабочими
станциями с одной мыши и клавиалуры недоступно. Необходимую
рабочую станцию потребуется выбрать с помощью KVM-переключагеля.
После перезагрузки рабочей станции OBI программа Multiplicity
будет работать в нормальном режиме.
■ Выключение всей системы в конце дня
Если рабочие станции выключают в конце рабочего дня, то
рекомендуется выключать рабочую станцию OBI последней.
Включение Multiplicity
Для включения M ultiplicity требуется а) настроить автозагрузку
M ultiplicity при входе в систему и б) настроить автоматический запуск
службы Stardock Multiplicity.
Выполните следующие действия на рабочих станциях OBI и 4D Console.
В к л ю ч е н и е M u lt ip lic it y
1. Выберите в системе Windows меню S ta rt (Пуск) > P ro g r a m s
(Программы) > S t a r d o c k > T h in k D e s k > M u lt ip lic ity Pro fe ssio n a l.
В области уведомлений W indows гюявится значок M u ltip lic ity .
2. Щ елкните правой кнопкой мыши в области уведомлений Windows
значок M u lt ip lic ity и выберите C o n fig u r e (Настроить).
156 {Инструкции по проведению терапии
--- стр. 89 ---
3. Перейдите на вкладку A d v a n c e d (Дополнительно) и установите
флажок A u to m a tic a lly lo a d M u lt ip lic ity o n L o g in (Автоматически
загружать M ultiplicity при входе в систему).
4. Нажмите кнопку О К .
5. Выберите в системе W indows меи ]0 S ta r t (Пуск) > R u n (Выполнить).
6. Введите s e r v i c e s . m s с и нажмите кнопку О К .
Откроется окно Services (Службы).
7. Перейдите к службе S t a r d o c k M u ltip lic ity .
8. Дважды щелкните S t a r d o c k M u ltip lic ity , чтобы открыть вкладку
G e n e ra l (Общие) с конфигурацией службы,
Ф 9. Выполните следующие действия для включения Multiplicity;
□ Выберите в раскрывающемся списке S ta rtu p type (Тип запуска)
параметр A u to m a tic (Авто) и нажмите кнопку О К .
□ Запустите на панели инструментов окна Services (Службы)
службу S ta r d o c k M u ltip lic ity .
Перезагрузка рабочей станции не требуется.
Выключение Multiplicity
Для выключения M ultiplicity требуется а) отключить автозагрузку
M ultiplicity при входе в систему и б) настроить ручной запуск службы
Stardock Multiplicity.
Выполните следующие действия на рабочих станциях OBI и 4D Console.
В ы к л ю ч е н и е M u ltip lic ity :
1. Щ елкните правой кнопкой мыши в области уведомлений Windows
значок M u lt ip lic ity и выберите C o n fig u r e (Настроить).
2. Перейдите на вкладку A d v a n c e d (Дополнительно) и снимите флажок
A u to m a tic a lly load M u lt ip lic it y o n L o g in (Автоматически загружать
M ultiplicity при входе в систему).
3. Нажмите кнопку О К .
4. Выберите в системе W indows меню S ta rt (Пуск) > R u n (Выполнить),
5. Введите s e r v i c e s . m s c и нажмите кнопку О К .
Откроется окно Services (Службы).
6. Перейдите к службе S t a r d o c k M u ltip lic ity .
Визуализация с помощью On-Board Imager 157
--- стр. 90 ---
7. Дважды щелкните S t a r d o c k M u ltip lic ity , чтобы открыть вкладку
G e n e ra l (Общие) с конфигурацией службы.
8. Выполните следующие действия для выключения Multiplicity:
□ Выберите в раскрывающ емся списке S ta rtu p typ e (Тип запуска)
параметр M a n u a l (Вручную) и нажмите кнопку О К .
п Остановите на панели инструментов окна Services (Службы)
службу S ta r d o c k M u ltip lic ity .
9. Перезагрузка рабочей станции не требуется.
Рабочая станция OBI: получение и анализ
изображений
С помощью рабочей станции OBI радиационный терапевт получает и
анализирует изображения, чтобы изменить позиционирование пациента
перед терапией. В совокупности приложения OBI и ТКП обеспечивают
следующие функции:
■ Получение высококачественных цифровых кВ-, MB- и
ТКП-изображений.
■ Все полученные ТКП-изображения можно сохранить в
информационную систему или на локальный диск рабочей станции
OBI. Сохранение на локальный диск настраивают в средстве
администрирования OBI. Дополнительные сведения см. в
справочном руководстве по On-Board Imager (OBI).
ш ТКП-изображения сохраняют в информационную систему при
наличии OBI 1.4 и ARIA 8.1 (O ffline Review 1.1).
□ При работе с VARiS Vision ТКП-изображения сохраняют па
локальный диск.
□ При работе с информационными системами сторонних
разработчиков ТКП-изображения также сохраняют на
локальный диск.
■ Пространственную регистрацию сопоставленных изображений
сохраняют в информационную систему ARIA. При работе с VARiS
Vision и информационными системами сторонних разработчиков
пространственную регистрацию сопоставленных изображений
сохраняют на локальный диск.
158 Инструкции по проведению терапии
--- стр. 91 ---
■ OBI автоматически сохраняет многие параметры получения и
сопоставления для повторного использования в последующих
сеансах визуализации того же пациента.
■ Автоматическое или ручное сопоставление контрольных изображений
с парой полученных изображений. Поддерживаются изображения
кВ/кВ, кВ/МВ или М В/М В.
■ Автоматическое или ручное сопоставление контрольных изображений
с парой кВ/кВ- и кВ/М В“ИЗображений с рентгеноконтрастными
опорными маркерами.
■ Автоматическое или ручное сопоставление контрольных
изображений с парой синхронизированных кВ/кВ-, кВ/М В- или
М В/М В-изображений.
■ Качественная проверка синхронизации по дыханию RPM с помощью
рентгеноскопии
я Получение ТКП-изображений и автоматическое или ручное
сопоставление с контрольными КТ-изображения ми
■ Врач может просматривать пары изображений (кВ/кВ, кВ/МВ,
М В/М В) и ТКП-изображения в Offline Review.
■ Врач может изменить исследуемые область/объем для отдельного
пациента/поля настройки в Offline Review (версии 1.1), после чего
терапевты смогут работать в OBI с этим пациентом/полем
настройки, используя измененные исследуемые область/объем.
Импорт плана из систем, произведенных не
компанией Varian
Возможны импорт планов терапии из систем планирования, произведенньЕх
не компанией Varian, в систему Eclipse и сохранение их в базу данных
VARiS Vision или ARIA для использования в OBI.
Полные базовые сведения и процедуры см. в справочном руководстве по
On-Board Imager (OBI).
ВНИМАНИЕ! Всегда выполняйте окончательную проверку данных
в RT Chart, прежде чем применять планы терапии для облучения!
Всегда выполняйте процедуру обеспечения качества терапии,
прежде чем лечить пациента.
Визуализация с помощью On-Board Imager 159
--- стр. 92 ---
Графический пользовательский интерфейс
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Предотвращение столкновений, травм или
смерти зависит главным образом от правильных действий
пользователя.
Для обеспечения вашей собственной безопасности и безопасности
пациентов, а также во избежание повреждения оборудования
обязательно прочитайте и выполняйте требования главы
«Инструкции по технике безопасности» на стр. 15.
При использовании On-Board Imager всегда обращайтесь с системой
с осторожностью и соблюдайте правила техники безопасности и
аварийные процедуры, описанные в этом руководстве.
Графический пользовательский интерфейс для получения
изображений в On-Board Imager
Графический пользовательский интерфейс в рабочей области получения
изображений содержит панель инструментов, панель просмотра
изображений, панель динамического окна и информационную панель
внизу экрана.
Примечание. Если переме 1це}1ием OBIуправляют несколько пользователей,
N jg fi возможны неж елательные ситуации. В частности, произойдет
блокировка перемещения, если ручной пульт управления и консоль
управления активируют одновременно. Воз.чожны такж е
взаимоисключаюгцие действия пользователей.
На рис. 37 показана компоновка рабочей области получения
изображений в режиме проверки на рабочей станции OBI.
Значки на панели инструментов (1-9) и функции фильтра (10) вверху
экрана помогают просматривать изображения для их оптимального
сопоставления. Дополнительные сведения о функциях значков см. в
справочно.м руководстве по On-Board Imager (OBI).
Значения положения кВ-детектора и кВ-облучения изменяют и
просматривают на информационной панели (13) под панелью просмотра
изображений (12). Дополнительные сведения см. в справочном руководстве
по On-Board Im ager (OBI).
160 Инструкции по проведению терапии