Электрокардиограф Carewell с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 4 --- I . Электрокардиограф Carewell, варианты исполнения: ECG-1101B, ECG-1101C, ECG-1101G, ECG-1103B, ECG-1103G, ECG-1103GW, ECG-1103L, ECG-1103LW, ECG-1106L, ECG-1112, ECG-1112L I I . Принадлежности: - Клавиатура - Трансформатор силовой, не более 2 ш т. - Ролик для бумаги - К ры ш к а отсека для бумаги - Аккумулятор литиевый - Аккумулятор никель-кадмиевый - Аккумулятор свинцово-кислотный - Аккумулятор никель-металлгидридный - Аккумулятор никель-металлполимерный - Аккумулятор серебряно-цинковый - Сетевой кабель - Предохранитель, не более 3 ш т. - Отвертка - Пылезащитный чехол - Руководство пользователя - Сервис мануал - Бумагадля Э К Г(50мм*20м),не более 5 рул. - Бумагадля Э К Г (50мм*30м), не более 5рул. - Бумагадля Э К Г (63мм*20м), не более 5рул. - Бумагадля Э К Г (63мм*30м), не более 5рул. - Бумага дляЭ К Г (80мм*20м),не более 5 рул, - Бумагадля Э К Г (80мм*30м),не более 5рул. - Бумага для ЭКГ (112мм*20м), не более 5 рул. - Бумага для ЭКГ (112мм*30м), не более 5 рул. - Бумага для ЭКГ (216мм*20м), не более 5 рул. - Бумага для ЭКГ (216мм*30м), не более 5 рул. - Крышка отсека батареи - Источник питания - Пациентные кабели, не более 2 шт. - Грудные электроды, не более 8 ш т. - Грудные электроды детские, не более 10 шт. - Электроды для конечностей, не более 6 шт. --- стр. 5 --- - Электроды для конечностей детские, не более 6 ш т. - Электроды для проведения нагрузочного тестирования, не более 6 ш т. - Электроды для проведения нагрузочного тестирования для детей, не более 2 ш т. - Одноразовые липкие электроды, не более 10 ш т - Одноразовые липкие электроды для детей, не более 10 ш т. - Электроды одноразовые для младенцев, не более 3 ш т. - Адаптер диаметр 4.0 мм не более 10 ш т. - Адаптер диаметр 3.0 мм/4.0 мм, не более 10 ш т. - Н акладки электродные, не более 50 ш т. - К арта памяти SD - Программное обеспечение PCECG-500A - Тележка алюминиевая - Тележка из пластмассы - Сумка для переноски Передняя панель 1. Логотип производителя 2. Крышка отсека для термобумаги 3. Кнопка «Открыть» 4. Символ классификации 5. Скрытая ручка 6 . ЖК-дисплей 7. Кнопочная панель управления 8. Название модели Рис. 1-1. Передняя панель Инф ормация об изделии: 1) Л оготип производителя: --- стр. 6 --- С а т У У ё Ц . 2 ) К ры ш ка о т с е к а д л я т е р м о б у м а г и 3) К нопка «Открыть» Нажмите эту кнопку, чтобы открыть кры ш ку отсек для термобумаги. 4) Символ классификации Оборудование типа CF с защитой от дефибрилляции 5) Скрытая ручка В разложенном состоянии используется для переноски аппарата 6) Ж К дисплей 7) Кнопочная панель управления 8) Название модели ЭКГ-...... 3.1.2 ЖК-дисплей 3.1.2.1 ЖК-дисплей класса L и М Н а примере рис. 1-2 показана отображаемая на дисплее информация I II 000001 М 018Y 19:48 А А . AUT0 25 :ниМ EMG ADS ^ 7 5 Р и с . 1 -2 . Ж К -д и с п л е й --- стр. 10 --- F6 О MENU К н о п к а вы зова м еню . 9) FILTER --- стр. 11 --- П ереклю чение между «Ф ильтры в ы к л », Э М Г , ш ум или А Д С . Отследить вклю ченны е в настоящ ий момент фильтры можно на Ж К-дисплее 10) H E L P ■ > M tt,r у Нажатием на эту кнопку вызывается встроенная помощь, включающая в себя информацию о правильном наложении электродов, сведения о принципах работы Э К Г и т.п. Повторное нажатие - возврат в главное меню. Н ажатие этой к н о п к и вы водит меню сохранения кардиограммы . Повторное нажатие - возврат в главное меню . 12) IN F O S 5 / Ввод идентификатора пациента, его Ф И О , пола, возраста, роста, веса, А Д и названия стационара (к а к показано в табл. 1-2.) Повторное нажатие - возврат в главное меню . Таблица 1-2. Параметры меню информации Идентификато Идентификатор (шесть цифр) Рост Рост пациента (три цифры) И м я Ф И О (восемь символов) Вес (к г)Вес пациента(три цифры) Возраст Возраст пациента (три ииФ оьО АД АД пациента (три цифры) П ол Пол пациента (М/Ж/не введено) Л П УНазвание Л П У (шестнадцать символов) Ф вН И М А Н ИеФ: F2, F3, F4, F5 работают только в экране меню. Нажатие F2/F3 перемещает выделение вверх/вниз; F4/F5 подтверждает выбор. F1+F4/F5 позволяет вывести на экран предыдущие/следующие 10 пунктов меню. Нижеприведенный пример иллюстрирует ввод имени пациента. --- стр. 12 --- Нажмите INFO для входа в меню информации. Нажатиями F2/F3 выберите «Имя». Нажатием F4/F5 инициируйте ввод имени пациента. Порядок ввода символов приведен в таблице 1-3. Прочие параметры, такие, к а к идентификатор, пол, рост и прочие вводятся аналогично. Возврат в предыдущее меню производится повторным нажатием кнопки IN FO . Таблица 1-3. Порядок ввода символов. А В С D Е F G н 1 J К L М N 0 Р Q R S т и V W X Y Z blank + / — а Ь с d е f g h I j к 1 m n 0 Р q г S t U V W X У Z \ Л ? — 13) Sensitivity .й нажатием этой к н оп к и установите чувствительность (авто, 2.5, 5,10, 20, 40 мм/мВ) 14) Gender Нажатием этой к н оп к и начинается печать Э К Г , зафиксированной за 10 секунд до наж атия к н оп к и . Нажатием этой к н о п к и в меню IN F O установите пол (М /Ж ). 15) Цифровая клавиатура • • • • • Используется в меню информации для ввода цифр и других символов. Питание и выключатель --- стр. 13 --- I) Выключатель 1 питания от сети переменного тока 2) Разъем питания переменного тока 3) Заземление 4) Разъем питания от внешнего источника постоянного тока Р и с. 1-4 1 ) Выключатель питания от сети переменного тока I : В клю чено О : В ы клю чено 2) Разъем питания переменного тока Кардиограф надежно заземлен при подключении к трехфазной сети переменного тока. 3) Заземление V ВНИМ АНИЕ: П ри использовании ЭК Г совместно с другим медицинским оборудованием, соедините контакт заземления с контактами заземления другого оборудования включенным в комплект поставки проводом, чтобы защитить пациента от поражения электрическим током. ВНИМАНИЕ: Подключите один конец провода заземления к разъему ЭКГ, а второй - к контуру заземления, чтобы обеспечить надежность заземления. Не используйте водопроводные трубы и батареи в качестве заземления! 4) Разъем питания от внешнего источника постоянного тока. Э К Г Carewell могут подключаться к внешнему источнику постоянного тока. П р и выборе источника убедитесь, что его напряжение и ток соответствуют требованиям питания Э К Г . Подходящим примером такого источника питания --- стр. 14 --- является автомобильный аккумулятор (подключение через прикуриватель или отдельный разъем). В Н И М А Н И Е : Убедитесь в том, что спецификации источника постоянного тока соответствуют требованиям актуальной версии ЕС 60601-1. Кабель пациента и интерфейсы 2) R S 232S ocket 3) USB Interface 1) Patient Cable Socket 4) LAN Interface Рис. 1-5 Интерфейсы В Н И М А Н И Е : Оборудование, подключаемое к аналоговым и цифровым интерфейсам Э К Г , должно быть сертифицировано на соответствие стандартам IE C (например, IE C 60950 для оборудования для обработки данных и IE C 60601-1 для медицинского оборудования). Кроме того, все получающиеся при таких подключениях конфигурации должны соответствовать актуальной версии IE C 60601-1-1. Поэтому, прежде чем подключать какое-либо оборудование к электрокардиографу, надлежит убедиться в соответствии получающейся конфигурации требованиям стандарта IE C 60601-1-1. П р и наличии сомнений проконсультируйтесь со службой технической поддержки производителя или регионального дистрибьютора. Общий ток утечки при совместном использовании оборудования не должен превышать максимальный предел, установленный для Э К Г . 1) Разъем кабеля пациента --- стр. 15 --- 1 2 3 4 5 6 7 8 о с> сЬ < !> i3 < ! > <) о 9 1 0 11 1 2 1 3 1 41 5 h Рис. 1-6. Разъем кабеля пациента Оборудование или периферия типа CF с защитой от дефибриллятора Распайка контактов разъема: Таблица 1-4. Распайка контактов разъема кабеля пациента. № Сигнал № Сигнал № Сигнал 1 С2 (ввод) 6 SH 1 1 F (ввод) 2 СЗ (ввод) 7 N C 12 С1(ввод) 3 С4 (ввод) 8 N C 13 N C 4 С5 (ввод) 9 R (ввод) 14 R F 5 С6 (ввод) 10 L(ввод) 15 N C 2) Разъем RS232 ВНИМ АНИЕ: интерфейс RS232 способен выдерживать напряжение до 1500В переменного тока, или +12V постоянного. 1 о о о о о 6 7 8 9 Рис. 1-7. Разъем S232 Распайка контактов разъема: Таблица 1-5. Распайка разъема RS232 № Сигнал № Сигнал № Сигнал 1 Д оп ./В ы ход 4 N C 7 N C 2 R xD (вход) 5 земля 8 N C 3 TxD (выход) 6 N C 9 Д оп./В ход 3) USB-интерфейс В случае приобретения и установки на имеющийся у клиента компьютер П О Carewell ECG Workstation, возможна передача кардиограмм на компьютер --- стр. 16 --- через USB-интерфейс с целью дальнейшего анализа, хранения, обработки и т.п. 4) Разъем L A N (опция) Задняя панель 1) Предохранители 2) Маркировка предохранителей 1) Предохранители Предохранитель 0 5x20 Замена предохранителей возможна только на аналогичные по характеристикам. 2) А ккум уляторны й отсек Литиевый аккумулятор (перезаряжаемый) 14.4В 4400 мАч Надпись на кры ш ке отсека содержит информацию о рабочем напряжении аккумулятора и его емкость, а также тип (L i). Рабочее напряжение равно 14,4В, номинальная емкость; 4400мА/ч. О С Т О Р О Ж Н О --- стр. 17 --- Неправильная эксплуатация может привести к перегреву, возгоранию или взрыву аккумулятора, а также к снижению его емкости. Во избежание подобных инцидентов необходимо тщательно ознакомиться с требованиями настоящего руководства по эксплуатации и строго выполнять и х. ОСТОРОЖНО: П р и обнаружении протечки или неприятного запаха немедленно прекратите эксплуатацию аккумулятора. В случае к он так та с вы текш им раствором промойте место ож ога большим количеством воды . П р и попадании электролита в глаза не трите и х ; * срочно промойте их чистой водой или слабым раствором соды и немедленно вы зовите врача. ВНИМАНИЕ: О ткрывать кры ш ку аккумуляторного отсека, снимать и заменять аккумулятор надлежит в соответствии с настоящим Руководством, причем использовать в качестве замены следует использовать аналогичный по всем параметрам аккумулятор, поставляемый производителем. 2. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ Производитель принимает на себя ответственность за возможные последствия в плане безопасности, надежности и функционирования оборудования только в том случае, если: сборка, настройка, установка дополнений и обновлений, а также ремонт осуществлялись авторизованными производителем специалистами; электрооборудование в помещении, где функционировало оборудование, соответствовало стандартам безопасности; медицинское оборудование использовалось по назначению и в соответствии * с инструкцией. Изделие не имеет защиты от взрыва и не подлежит использованию в присутствии воспламеняющихся анестетиков. Изделие предназначено для длительной работы без выключения, но не является влаго- или пылезащищенным. О П А СН О С ТЬ П О РА Ж ЕН И Я Т О К О М : И сточник питания должен иметь к он так т заземления. Не пытайтесь приспособить трехконтактную вилку для работы с двухконтактной розеткой! --- стр. 18 --- Если надежность изоляции провода питания или его подключений к розетке и аппарату Э К Г находится под вопросом, отключите его от аппарата! Используйте в качестве источника питания встроенный аккумулятор. Не используйте аппарат в присутствии источников электрических полей вы сокого напряжения, статического электричества и ины х потенциальных источников и ск р . Оборудование не предназначено для внутреннего применения и использования на откры том сердце. Только кабель пациента и прочие аксессуары, поставляемые Carewell, могут использоваться при работе с данным электрокардиографом. В противном случае нельзя гарантировать функционирование прибора и адекватную защиту от поражения электрическим током. Перед проведением ЭКГ-исследования удостоверьтесь в том, что все электроды были подключены к пациенту надлежащим образом. Дополнительное оборудование, подключенное к аналоговым и цифровым интерфейсам электрокардиографа, должно быть сертифицировано на соответствие стандартам ЕС (напр. ЕС 950 «Оборудование для обработки данных» и ЕС 60601-1 «Медицинское оборудование»). Более того, все конфигурации должны соответствовать текущей версии ЕС 60601-1-1. В случае сомнений обратитесь в технический департамент производителя или региональному дистрибьютору. П ри одновременном подключении нескольких устройств суммарный ток утечки не должен быть больше максимального тока утечки. Учитывайте возможную необходимость подключения другого оборудования к контуру заземления. Для этих целей должен использоваться тот же контур заземления, к которому подключен кардиограф. Убедитесь в надежности контура. Использование совместно с деф ибриллятором, водителем ритма и электрохирургическим инструментом Удостоверьтесь в том, что проводящие части электродов и подкпюченные к ним провода, включая нейтральный электрод, не соприкасались с землей и другими токопроводящими объектами. Исследование является безопасным для пациентов с установленным водителем ритм а. --- стр. 19 --- Не прикасайтесь к пациенту, кровати, столу или электрокардиографу при использовании дефибриллятора. Перед дефибрилляцией удостоверьтесь в том, что пациент полностью изолирован от металлических объектов. Удалите электроды, гель и прочие посторонние предметы с груди пациента перед дефибрилляцией во избежание ожогов. Используйте только оригинальные аксессуары к дефибриллятору, вклю чая контакты и кабель пациента. В противном случае возникает опасность ожога или повреждения электрокардиографа, подключенного к пациенту. Следует пользоваться электродами для Э К Г с защитой от дефибриллятора. Во избежание ожогов рекомендуется использовать только оригинальные электроды и кабель пациента Carewell. Следите за тем, чтобы манипуляции с применением электроножа и ины х видов электрохирургического инструмента не проводились рядом с местом наложения ЭКГ-электродов. Существует опасность ожога кож и пациента. Замечания по работе аккумулятора В Н И М А Н И Е ; Неправильная эксплуатация может привести к перегреву, возгоранию или взрыву аккумулятора, а также к уменьшению его емкости. Необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации, особо вникая в сообщения с пометкой «Внимание». Открывать кры ш ку аккумуляторного отсека, снимать и заменять аккумулятор надлежит в соответствии с настоящим Руководством, причем использовать в качестве замены следует использовать аналогичный по всем параметрам аккумулятор, поставляемый производителем. Опасность взрыва! Не перепутайте полярность при подключении аккумулятора! Н е эксплуатируйте аккумулятор в непосредственной близости от откры того огня и п р и температуре свыше 60°С. Не нагревайте аккум улятор, и не бросайте его в огонь или воду. П р и обнаружении протечки или неприятного запаха немедленно прекратите эксплуатацию аккумулятора. В случае к онтакта с вы текш им раствором промойте место ож ога большим количеством воды . П р и попадании электролита в глаза не трите и х ; --- стр. 20 --- срочно промойте их чистой водой или слабым раствором соды и немедленно вы зовите врача. П о истечении срока эксплуатации аккумулятора или при обнаружении к ак и х- либо проблем в работе прекратите эксплуатацию и свяжитесь с производителем или региональным дистрибьютором с целью замены батареи и утилизации старой в соответствии с местными нормативными актами. 3 . ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ О С Т О РО Ж Н О : Перед тем, к а к приступать к работе с кардиографом, тщательно проверьте сам аппарат и дополнительное оборудование, убедитесь в его исправности. 3.1 Подключение к источнику питания ОСТОРОЖ НО; Во избежание поражения электрическим током, подключайте Э К Г к источнику питания трехпроводным кабелем питания. Не вскрывайте корпус п р и включенном в сеть аппарате. ОСТОРОЖ НО: Если надежность изоляции провода питания или его подключений к розетке и аппарату Э К Г находится под вопросом, отключите его от аппарата! Используйте в качестве источника питания встроенный аккумулятор. Питание ЭК Г Carewell возможно от источников питания переменного и постоянного тока, а также от встроенного литиевого аккумулятора. 1 ) Блок питания Разъем для подклю чения к сети 220В находится с левой стороны корпуса Э К Г . Надежно подклю чите провод питания к разъему. Напряжение питания: 100-120В/220-240В Частота переменного ток а: 50/60 Г ц Потребляемая мощность: 70Вт Убедитесь в соответствии параметров сети переменного тока указанны м вы ш е перед включением аппарата. Загорится индикатор питания ( ) и индикатор подзарядки аккумулятора ( -и=1 ). Если аккумулятор заряжен не полностью, то при --- стр. 21 --- подключении к сети переменного тока будет происходить его автоматическая подзарядка 2) Встроенный аккумулятор ВН И М АН И Е: Н а заводе аккумулятор устанавливается в отсек, но не подключается к разъему питания Э К Г . После распаковки ЭКГ подключите аккумулятор к разъему. ВН И М А Н И Е: Правила зарядки аккумулятора см. в разделе 7.4.1. Во время подзарядки кардиограф может продолжать работать от сети переменного тока. В Н И М А Н И Е : После первого подключения аккумулятор требует к а к минимум 8 часов зарядки перед началом эксплуатации. В Н И М А Н И Е : Срок службы аккумулятора составляет примерно 300 циклов зарядки-разрядки. 3) Внешний источник постоянного тока Убедитесь в соответствии источника постоянного тока следующим требованиям: Напряжение: 19В; выходной ток: 3,5А. Ш текер источника постоянного тока должен подходить к разъему на корпусе кардиографа. 4) Контакт заземления При использовании совместно с другим медицинским оборудованием контакт заземления аппарата надлежит подключить к контуру заземления этого оборудования специально предназначенным для этого кабелем, включенным в комплект поставки. 5) включение аппарата Подключите кабель питания к сети переменного тока и нажмите кнопку ЯП. При использовании встроенного аккумулятора просто нажмите ту же кнопку. 3 .2 З а п р а в к а б у м а г и --- стр. 24 --- Suction Присоска (Ь4 Eiectrode Электрод 0 4 мм фЗ Electrode Электрод 0 3 мм Металлическая чашка Рис. 3-3. Грудной электрод. Конечностный электрод: Электрод Зажим Пружина Рис. 3-4. Конечностный электрод. Обозначения на электродах и их цвета соответствуют требованиям IE C . Во избежание ошибок при подключении ознакомьтесь с таблицей 4-1, в которой также даны эквивалентные обозначения стандарта АН А. Таблица 4-1 Электроды, обозначения и цвета Европейский стандарт (IEC) Американский стандарт (АНД) Электроды Обозначе ние Цвет Обозначен ие Цвет Правая рука R Красный RA Белый Левая рука L Желтый LA Черный Правая нога RF Черный RL Зеленый Левая нога Зеленый LL Красный Г рудной 1 С1 Бело-красный V1 Коричнево-красный Грудной 2 С2 Бело-/желтый V2 Коричнево-/желтый Г рудной 3 СЗ Бело-/зеленый V3 Коричнево-/зеленый Г рудной 4 С4 Бело-/коричневый V4 Коричнево-/синий Грудной 5 С5 Бело-/черный V5 Коричнево-/оранжевый --- стр. 25 --- Европейский стандарт (ЕС) Американский стандарт (АНА) Электроды Обозначе ние Цвет Обозначен ие Цвет Грудной 6 С6 Бело-/фиолетовый V6 Коричнево-/фиолетовый Грудные электроды следует размещать следующим образом; Рис. 3-5. Размещение грудных электродов С 1: Четвертое межреберье по правому краю грудины С 2: Четвертое межреберье по левому краю грудины С З: Пятое ребро между С2 и С4 С 4: Пятое межреберье по левой среднеключичной линии С 5: Левая передняя подмышечная линия на уровне С4 С 6: Левая средняя подмышечная линия на уровне С4 Сопротивление подключения пациент-электрод сильно влияет на качество регистрируемой Э К Г . Для получения диагностически достоверных результатов следует минимизировать сопротивление между кожей и электродами при подключении. Подключение грудны х электродов: 1 ) Удостоверьтесь в чистоте электродов; 2) Выпрямите все кабели отведений, убедитесь, что они не перекрещиваются, и подключите разъемы для электродов к соответствующим им по цветовой маркировке и идентификаторам электродам; 3 ) Очистите кожу в местах установки электродов спиртом; --- стр. 26 --- 4) Нанесите гель для ЭК Г на кожу в радиусе 25 мм от места установки каждого электрода; 5 ) Нанесите немного геля по краю каждого грудного электрода; 6) Поочередно установите электроды в соответствии с рис. 3-5. После установки электрода на кожу сожмите и разожмите грушу; теперь электрод фиксирован на коже. Подключение конечностных электродов: 1 ) Удостоверьтесь в чистоте электродов; 2) Выпрямите все кабели отведений, убедитесь, что они не перекрещиваются, и подключите разъемы для электродов к соответствующим им по цветовой маркировке и идентификаторам электродам; 3 ) Очистите кожу в местах установки электродов спиртом, захватывая область немного выше и ниже места установки; 4) Нанесите гель для ЭК Г на кожу в местах установки электродов; 5 ) Нанесите немного геля на металлические контактные поверхности электродов; 6) Установите электрод на соответствующую конечность в соответствии с табл. 4-1. Убедитесь в том, что металлические контактные поверхности плотно прилегают к коже. Аналогичным образом установите остальные электроды. О С Т О Р О Ж Н О : ♦ Перед началом исследования убедитесь, что все электроды установлены правильно. ♦ Электроды и разъемы, включая нейтральный электрод, не должны иметь контакта с электропроводящими предметами. ♦ Совместное использование ЭКГ с электрическим стимулирующим оборудованием возможно; однако надлежит убедиться в том, что аппаратура для стимуляции расположена на значительном расстоянии от электродов ЭК Г. П ри наличии сомнений следует отключить аппаратуру для стимуляции. ♦ В случае одновременного использования ЭК Г и дефибриллятора применяйте кабель пациента с защитой от разрядов дефибриллятора. --- стр. 27 --- ♦ Не прикасайтесь к корпусу или ины м частям кардиографа во время выполнения дефибрилляции. 3.5 Проверка перед началом работы Во избежание поражения электрическим током и для улучшения качества получаемой ЭКГ перед включением кардиографа и началом регистрации ЭК Г следует провести следующие проверки: 1 ) О круж аю щ ая обстановка ♦ Убедитесь в отсутствии источника электромагнитных помех в непосредственной близости от кардиографа. Такие устройства, как электрохирургические инструменты, оборудование для лучевой диагностики и т.п. относятся к источникам помех. Выключайте их перед началом работы с кардиографом. ♦ Температура в помещении должна быть комфортной для исключения влияния Х О Л О Д О В О Й дрожи пациента на ЭКГ-сигнал. 2 ) П итание: ♦ П р и питании от сети 220В, убедитесь в том, что провод питания вклю чен в сеть. ♦ П р и питании от встроенного аккумулятора убедитесь в том, что он заряжен. 3) Заземление: ♦ Проверьте надежность подключения провода заземления. 4) Кабель пациента: ♦ Проверьте надежность подключения кабеля пациента к разъему на корпусе кардиографа, расположите его к а к можно дальше от провода питания. 5 ) Электроды: ♦ Проверьте надежность подключения всех электродов к соответствующим разъемам кабеля пациента, совпадение цветовых маркировок и идентификаторов. ♦ Проверьте правильность подключения электродов к пациенту. ♦ Убедитесь в том, что грудные электроды не соприкасаются друг с другом. 6) Бумага для печати: ♦ Проверьте количество бумаги в соответствующем отсеке. --- стр. 30 --- отведения. Время регистрации каждого отведения в данном режиме может быть установлено в разделе «Auto Rec. Length (Sec.)» в основном меню. Нажмите кнопку M O DE, выбрав режим AUTO (выбор режима отображается в нижнем левом углу ЖК-дисплея). Нажмите кнопку «RUN/STOP» для начала записи Э К Г . Завершение записи одного отведения и переключение на запись следующего сопровождаются звуковым сигналом. Процесс регистрации Э К Г может быть прерван в любой момент нажатием кнопки «RUN/STOP». Повторное нажатие на эту кнопку возобновит работу. Идентификатор пациента будет присвоен автоматически. Если регистрируется несколько кардиограмм одного и того же пациента подряд, отменить смену идентификатора можно вручную перед началом нового исследования. 4.3 Ручной режим В ручном режиме записи смена отведений осуществляется оператором вручную ; продолжительность записи каждого отведения определяется им же. Работа в ручном режиме: Нажмите клавишу M ODE, выбрав M A N (ручной режим); Нажмите RUN/STOP, чтобы начать запись; Переключение отведений осуществляется клавишей L E A D ; Нажатие клавиш и 1mV позволяет записать калибровочный импульс амплитудой 1 мВ в любой момент по ходу записи Э К Г ; Нажатием RUN/STOP остановите запись в нуж ны й момент; Нажатие RUN/STOP по ходу записи позволяет прекратить ее в любой момент; Смена идентификатора пациента производится автоматически по завершении записи. Если есть необходимость сделать еще одну запись, не меняя идентификатор, следует изменить его вручную перед началом регистрации следующей Э К Г . --- стр. 31 --- 4.4 Режим анализа В режиме ANA (анализ), нажмите клавишу RUN/STOP. Кардиограф потратит около одной минуты на сбор информации, после чего выведет на печать усредненный комплекс I I отведения, вкпючая измеренные интервалы и гистограмму R -R . Нажатие клавиш и F 1 позволяет прервать сбор информации на любом этапе и сделать распечатку по тем данным, которые успели поступить. В процессе распечатки управление кардиографом невозможно. 4.5 Главное меню 4.5.1 Вход и выход из меню Нажатием клавиш и M EN U войдите в меню, к а к показано на рис. 5-1. В нем имеются 5 подменю. MENU. М а i п Menu I I 3 . Advance < |j ) 4 , Load DefauIt ^ 5 . R eview L a st Record ;Menu]ESC, [ F 2 /F 3 ] S e le c t ; [F 4/F S ]E xec Рис. 4-1 Главное меню. 4.5.2 Перемещение курсора Нажатие F2/F3 перемещает курсор вверх/вниз. 4.5.3 Выбрать подменю или изменить параметр Нажатие F4 или F5 позволяет изменить выбранный параметр. П ри необходимости повторите процедуру для других параметров. 4.6 Пункты меню 4.6.1 Date/Comm. --- стр. 32 --- в разделе Date/Comm есть 8 пунктов, к а к показано на рис. 4-2. --- стр. 33 --- : D a t e / C o m m : L o c a I D a t eП 2 . L o c a I T im e 3 D a t e F o r m a t 4 Wi r e 1 e s s A d d r 5 . LAN L o c a l IP 0 LAN R e m o t e IP 7 . LAN M a sk 8 , LAN G a t e IP 2 0 0 7 - 1 5 : 5 1 : 5 7 Y - M - D 1 7 0 - 1 8 7 - 0 1 8 - 0 5 2 .M e n u ] E s c , L F 2 / F 3 J S e 1e c t , Рис. 4-2 Настройки Date/Comm . F 4 / F 5 J C h a n g e 1 . Local date: Текущая дата. Эта дата будет распечатываться на Э К Г . 2. Local tim e: Текущее время. Аналогично, используется для распечатки на Э К Г . 3. Date form at: формат даты: (ГГ/М М /Д Д ) или (Д Д /М М /ГГ). Прочие настройки относятся к подключению кардиографа к компьютеру или локальной сети: 4. Wireless A ddr.: IP-адрес, который будет присвоен кардиографу при беспроводном подключении к компьютеру (опция) 5. L A N local IP : адрес кардиографа в локальной сети. 6. L A N remote IP : адрес компьютера, к которому надо установить подключение, в локальной сети. 7. L A N mask: маска локальной подсети. 8. L A N Gate IP : адрес шлюза локальной сети. 5.6.2 Основные настройки В разделе «Основные настройки» 10 пунктов, к ак показано в таблице 4-1. Таблица 4-1 Основные настройки. № Параметр Опции 1 Ч увствительность (м м /м В )10,20, 40, AU TO , 2.5,5 2 С корость (мм/с) 25,50,6.25, 12.5 3 Ручной режим 3ch+++,12ch ,6ch+ и 6ch --- стр. 34 --- Авто режим 12ch. 3ch+++, 6ch+, 6ch + P и 6ch О т в е д е н и е на ритм I . И , I I I , aVR, aV L , aVF, V1, V2, V 3, V4, V5, V6 Время записи в режиме авто (сек.)12, 24, 36, 60 Отведения Стандарт, Кабрера Частота фильтра сетевых помех.50 Г ц . 60 Г ц Частота фильтра ЭМ Г-помех.45 Г и . 25 Г ц 1 0 Вид отчета Param, Раг+Апа, None Подчеркнуты установки по умолчанию. Чувствительность: 5 уровней: авто, 2.5 мм/мВ, 5 мм/мВ, 10 мм/мВ, 20 мм/мВ, 40 мм/мВ. В ручном режиме записи нажатием «Sensitivity» выберите оптимальную чувствительность в зависимости от амплитуды сигнала. «Auto» означает, что чувствительность будет подстраиваться автоматически. К ак правило, использование «Auto» является оптимальным. Скорость: 6.25 мм/с, 12.5 мм/с, 25 мм/с, 50 мм/с. Скорости протяжки термобумаги 25 мм/с или 50 мм/с являются общепринятыми. 6.25 и 12.5 мм/с используются с тестовыми целями или для распечатки Э К Г из памяти. M A N M ode: выбор способа печати Э К Г в ручном режиме между 12ch, 3ch+++, 6ch+,6ch + Р, 6ch. Auto mode: выбор способа печати Э К Г в автоматическом режиме между 12ch, 3ch+++, 6ch+ и 6ch. 12ch: вывод на печать 12 отведений 3ch+++: вывод на печать 3 отведений и 3 «отведений на ритм» 6ch+: вывод на печать 6 отведений и одного «отведения на ритм» 6ch: вывод на печать 6 отведений 6ch+P: вывод на печать 6 отведений и одного «отведения на ритм» после сбора информации в течении 10-ти минут Rhythm lead: выбор «отведения на ритм» из 12 возможных отведений. Auto Rec. length: продолжительность записи Э К Г в автоматическом режиме. Таблица 4-2 Отведения Стандарт 1 , I I , I I I , aV R , aV L , aV F, VI, V2, V3, V4, V5, V6 Европейские aV L , 1 , aVR, I I , aVF, I I I , VI, V2, V3, V4, V5, V6 АС FilterPreq.: настройка частоты фильтра помех от сети 220 В --- стр. 35 --- E M G FilterFreq.: настройка частоты фильтра ЭМ Г - 25 или 45 Г ц . Report P rint M ode; выбор вида отчета между «Measurement» (вывод численных значений амплитуды зубцов, интервалов и т.п.), «Measurement and Analysis» (вывод численных значений плюс автоматическая интерпретация), «No report» (отсутствие указанных данных на распечатке). 4.9.3: Дополнительные настройки В меню настраиваются 10 параметров, перечисленных в таблице 4-3. Выбор «Yes» или «No» активирует или деактивирует соответствующие функции. Таблица 4-3. Дополнительные настройки N o. Параметр Опции Подогрев печатающей головки Да, Hei Ситал Q RS Да, QRS, Клавиатура, Нет С игнал при отсоединении Да, Нет 4 б“ 1 ~ 8 ~ 9~ Т о " Автоотклю чение подсветки дисплея Да, Нет В к л ю ч и ть внеш ний входДа, Нет Ф и л ь тр А Д С Нет, базовый, АДС, Да Ф и льтр ниж них частот 75Hz.90Hz.100Hz.165Hz И м1/гт а т о р Э К Г Да, Hex А нглийский язы к интерфейса Да, Нет П росмотр 12 отведений Э К Г на дисплееДа, Нет Подогрев печатающей головки принтера: подогрев печатающей головки принтера для печати более толстых линий. С и гн а л Q R S : вывод звукового сигнала при обнаружении R-зубца. П ри включенной функции во время записи Э К Г должны быть слышны сигналы, совпадающие по времени с регистрацией R-зубцов. С игнал при отсоединении: звуковая сигнализация при отсоединении электрода или кабеля пациента. П ри включенной функции звуковая тревога и соответствующее сообщение на дисплее Э К Г извещают об отсоединении электрода или кабеля пациента. --- стр. 36 --- Автоотклю чение подсветки дисплея: автоматическое отключение подсветки дисплея - если кардиограф не используется в течение минуты, подсветка дисплея будет отключена для экономии заряда аккумулятора. В к л ю ч и ть внеш ний вход: использование интерфейса RS232 для получения внешних Э К Г сигналов. Ф и л ь т р А Д С : устранение дрейфа изолинии. Автоподстройка изолинии: автоматическая подстройка изолинии с целью оптимизации качества записываемой Э К Г . И м и татор Э К Г : вывод на печать тестовой Э К Г . А нглийский язы к интерфейса: выбор язы ка. П о умолчанию выбран английский. Просмотр 12 отведений Э К Г на дисплее: Просмотр 12 отведений Э К Г . Недоступен для моделей класса В . Выбор «Нет» позволяет просматривать одно отведение плюс одно «отведение на ритм». 4.6.4 Возврат к заводским настройкам Возврат к заводским настройкам. Выбор этого пункта меню позволяет вернуться к настройкам по умолчанию. Выбрав его, подтвердите сброс настроек нажатием F1. В Н И М А Н И Е : Частота фильтра переменного тока должна соответствовать реальным параметрам сети 220 В , В противном случае качество Э К Г может серьезно пострадать. 4.6.5 Просмотр последней записанной Э К Г Выберите «Review Last Record» для вывода на печать, просмотра или передачи на компьютер последней записанной Э К Г . 5.7 Управление информацией Нажатием клавиш и F IL E войдите в меню управления информацией. Данные пациента могут быть сохранены, удалены или воспроизведены. Клавиш и F2/F3 перемещают курсор вверх/вниз, нажатие F 1 и одновременно F4/F5 позволяет переместить курсор вверх/вниз на 10 позиций. 4.7.1 Сохранение записанной Э К Г Запишите Э К Г продолжительностью 10-16 секунд, затем нажмите F IL E , перемещением курсора выберите ячейку памяти и нажмите F5, чтобы сохранить Э К Г , к ак показано на рис. 4-3. --- стр. 37 --- ECG Fi l e s 0 0 0 / 0 1 4 0 0 0 0 . 0 0 0 0 9 3 2 0 0 7 - 1 2 - 1 2 1 3 : 5 5 0 0 0 1 . 0 0 0 0 9 4 2 0 0 7 - 1 2 - 1 2 1 3 : 5 9 0 0 0 2 . 0 0 0 0 9 5 2 0 0 7 - 1 2 - 1 2 1 4 : 0 0 0 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 5 0 0 0 6 0 0 0 7 0 0 0 8 0 0 0 9 F1] + [F ? /F 3 ]: Se le n t [F 4 /F 5 /R u n ]; Rep I av/SavR/Dp.l R te Рис. 4-3 Сохранение Э К Г 4.7.2 Воспроизведение и копирование ЭКГ Выберите курсором нужную ячейку памяти и нажмите F4 для вызова Э К Г из памяти, к ак показано на рис. 4-4. Rep I ay 0 0 0 0 9 5 М 0 0 2 Y 2 0 0 7 - 1 2 - 1 2 1 4 :0 0 I II I I I [M e n u ]E s c , F 2 /F 3 L e a d , F 4 /F 5 Сору/Согтт Рис. 4-4 Вызов Э К Г из памяти. F2/F3 позволяет выбрать нужное отведение, F4 выведет Э К Г на печать, к а к показано на рис. 4-5. --- стр. 38 --- R e p l a y 0 0 0 0 9 5 М 0 0 2 Y 2 0 0 7 - 1 2 - 1 2 1 4 : 0 0 — P r e s s [ F l J C o n f i rm — III .M e n u ] E s c , F 2 / F 3 L e a d , F 4 / F 5 C o p y /C o m m Рис 4-5 Распечатка Э К Г из памяти. Нажатие F 1 (подтверждение) выведет Э К Г на печать. 4.7.3 Удаление Э К Г из памяти Нажатием клавиш и F IL E войдите в меню управления информацией, нажатиями F2/F3 выберите ячейку памяти, подлежащую очистке, и нажмите RUN/STOP. Кардиограф запросит подтверждение: "W aiting, press F 1 to confirm ". Нажатие F 1 очистит ячейку памяти. 4.7.4 Передача кардиограммы на персональный компьютер Подключите кардиограф к П К через интерфейс USB, запустите П О «Carewell ECG Workstation Software» на компьютере и выберите «USB», чтобы начать передачу данных. Более подробные сведения изложены в руководстве по эксплуатации «Carewell ECG W orkstation Software». 4.8 Помощь Нажмите клавишу «HELP» для входа в меню помощи. Оператору предлагается информация по таким вопросам, к а к установка электродов, основные сведения о кардиографии и т.п. Нажатие F2/F3 прокручивает информацию на экране вверх/вниз; повторное нажатие «HELP» вернет Вас в основное меню. 4.9 Распечатанная Э К Г --- стр. 39 --- - r V - ^ <ла......I — I-.. Mvr.'Tv.. . 4-.A---^.. | .- K Im/bV ^ . A ■ » .A .„^.- к JV .---^ - ../Vr-^4. ..A — -^ 'V .. A.--V. -vA i-- ^A .-- 'V" .Д -- —..A.;. --•V - V ...J\ k'i. ...,A...-*j-. -V r > - y ' ■ A . o ,A . ■ у-'' А ; _ , Л T ' T ' T 1 1 A a . -A . - y v . . . у А . , . у А ............................................ V ..v * /\, . 4 ^ . Ц -^'V. ...... --^V - ■ -^ .j . ,A - - T V ....... J y ^ . . . - , ^ , - . ^ y \ Л --^- . .. Л :Л^. > .- .Л ,.- ^ - .-...... J l - ' ^ .^ A -r-^ -1л. J Л—^ т у - f Y - V 4 ^ Л .. М Я Ю < « b « l млн Рис. 4-6 Распечатанная Э К Г (1) Рис. 4-7 Распечатанная Э К Г (2) Н а распечатанной Э К Г (1) отображаются частота сердечных сокращений, чувствительность, активные фильтры, название Л П У , калибровочный импульс амплитудой 1мВ, название отведения и скорость протяжки термобумаги. Также (2) на печать выводятся информация о пациенте, дата и время регистрации Э К Г , измеренные параметры Э К Г и интерпретация. --- стр. 40 --- 4.10 Выключение кардиографа Выключение кардиографа невозможно, если В ы находитесь в одном из подменю. Для выключения необходимо вернуться в главное меню. П ри питании от аккумулятора, нажмите клавишу ON/OFF для вы кпючения кардиографа по окончании работы. П ри простое продолжительностью 1 минуту автоматически отключается подсветка экрана. П ри простое продолжительностью 3 минуты автоматически выключается сам кардиограф. П ри питании от сети 220В, нажмите клавиш у ON/OFF для выключения кардиографа по окончании работы, затем выключите блок питания нажатием соответствующего выключателя рядом с разъемом кабеля питания (в левой части корпуса). Отсоедините кабель питания при отключении на длительный срок. П ри питании от внешнего источника постоянного тока, нажмите кпавиш у ON/OFF для выключения кардиографа по окончании работы и отсоедините кабель питания от источника постоянного тока. В Н И М А Н И Е : при выключении кардиографа выполняйте операции в очередности, указанной выше. В противном случае возможно повреждение аппарата! 4 .1 1 Тревоги Сообщение о тревоге отображается на ЖК-дисплее кардиографа. Сообщения тревоги и соответствующие им причины перечислены в таблице 4-4. Сообщение тревоги П ричина V6 Отсоединение электрода(ов) от пациента или отсоединение кабеля пациента от кардиографа. ESC Отсоединение электрода(ов) от пациента или отсоединение кабеля пациента от кардиографа. Термобумага не была заправлена или закончилась. --- стр. 43 --- В Н И М А Н И Е : Нельзя стерилизовать кардиограф температурным способом, автоклавированием или радиацией. В Н И М А Н И Е : Carewell не несет ответственности за эффективность дезинфекции или стерилизации указанными методами. Проконсультируйтесь со специалистами в области санитарно-гигиенических мероприятий. 5.4 Уход и обслуживание 5.4.1 Зарядка и замена аккумулятора 1 ) Определение уровня заряда Уровень заряда аккумулятора указан на ЖК-дисплее в виде символа батареи. ^ Заряжен полностью; сг Заряжен частично; С Т Заряжен недостаточно, следует зарядить аккумулятор в ближайшее время; C Z Разряжен; одновременно выводится соответствующее сообщение на ЖК-дисплее. Следует немедленно зарядить аккумулятор. 2) Зарядка Кардиографы Carewell укомплектованы схемой контроля заряда-разряда аккумулятора и встроенным литиевым аккумулятором. П ри включении блока питания зарядка аккумулятора осуществляется автоматически. П р и этом индикатор зарядки мигает, индикатор питания горит ровным светом. П о окончании зарядки индикатор зарядки также начинает гореть постоянно. В момент распаковки Э К Г заряд аккумулятора, вероятно, будет не полным, что связано с разрядкой в процессе хранения и транспортировки. Вероятно, потребуется предварительно зарядить его. 3 ) Замена ВНИМ АНИЕ: Н а заводе аккумулятор помещается в соответствующий отсек, но не подключается к разъему. П о получении кардиографа подкпючите аккумулятор, к ак показано на рис. 5-1: --- стр. 44 --- Рис. 5-1 П одклю чение аккум улятора 1 . Откройте отсек аккумулятора, используя поставляемую в комплекте отвертку; 2 . Подключите аккумулятор к соответствующему разъему; 3 . Закройте к р ы ш к у, закрутите винты . В Н И М А Н И Е : ♦ Неправильная эксплуатация может привести к перегреву, возгоранию или взрыву аккумулятора, а также к уменьшению его емкости. Необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации, особо вникая в сообщения с пометкой «Внимание». ♦ Открывать кры ш ку аккумуляторного отсека, снимать и заменять аккумулятор надлежит в соответствии с настоящим Руководством, причем использовать в качестве замены следует использовать аналогичный по всем параметрам аккумулятор, поставляемый производителем. Выполнять замену аккумулятора должен только квалифицированный персонал, авторизованный производителем или региональным дистрибьютором. ♦ Опасность взрыва! Не перепутайте полярность при подключении аккумулятора! ♦ П о истечении срока эксплуатации аккумулятора или при обнаружении каких-либо проблем в работе прекратите эксплуатацию и свяжитесь с производителем или региональным дистрибьютором с целью замены батареи и утилизации старой в соответствии с местными нормативными актами. --- стр. 45 --- ВНИМАНИЕ: Следует заправлять в кардиограф только термобумагу, поставляемую производителем. В противном случае возможно сокращение срока службы печатающей головки принтера, что в свою очередь может привести к некачественной распечатке кардиограмм, нарушению работы механизма протяжки бумаги и т.п. Условия хранения: ♦ Термобумагу надлежит хранить в сухом, темном и прохладном месте, избегая подвергать ее воздействию высокой температуры, влажности и прямого солнечного света. ♦ Не помещайте бумагу под источник УФ-излучения на продолжительный срок. ♦ Убедитесь в отсутствии ПВХ и иных химикатов в непосредственной близости от места хранения бумаги - возможно изменение ее цвета. ♦ Не храните распечатанные кардиограммы в стопке продолжительное время - возможно снижение разборчивости распечаток. « 5.4.3 Аппарат, кабель пациента и электроды 1) Аппарат ♦ Не подвергайте кардиограф воздействию вьюокой температуры, солнечного света, влаги и пы ли. ♦ По окончании работы накрывайте аппарат пылезащитным чехлом. Избегайте тряски при транспортировке аппарата. ♦ Не допускайте попадания жидкостей в корпус аппарата - это способно привести к повреждению кардиографа, негативно сказаться на качестве его работы и повысить риск поражения электрическим током. 2) Кабель пациента ♦ Регулярно проверяйте целостность кабеля пациента, включая основной кабель и кабели отведений. ♦ Не тяните и не дергайте кабель пациента в процессе эксплуатации. П ри подключении или отключении кабеля держитесь за разъем, а не за кабель. 5 .4 .2 Т е р м о б у м а г а --- стр. 47 --- Решение: замена предохранителей. В Н И М А Н И Е : отключите кабель питания от сети 220В, прежде чем заменять предохранители, во избежание поражения электрическим током. 4) Кардиограф не вьислючается Возможная причина; В ы находитесь в одном из подменю Решение: выйдите из меню в основной экран 5) Помехи от сети переменного тока (см. рис. 6-1) I I Рис. 6-1 Возможные причины: Оборудование не заземлено; Электроды или кабель пациента не подключены должным образом; Нанесено недостаточное количество геля; Кровать пациента не заземлена; Пациент контактирует с металлическими частями кровати; Пациент контактирует с персоналом; Нахождение в непосредственной близости мощного оборудования; Н а пациенте есть ювелирные украшения; Неправильно установлена частота фильтра помех от сети переменного тока или фильтр отключен Решения: • Заземлить оборудование; • Надежно подключить электроды и кабель пациента; 47 --- стр. 48 --- • Нанести дополнительное количество геля на кожу в местах установки электродов; • Заземлить кровать; • Обеспечить отсутствие контакта пациента с металлическими частями кровати; • Не прикасаться к пациенту; • Отключить генерирующее помехи оборудование или дождаться его отключения; • Снять украшения с пациента; • Установить частоту фильтра помех от сети переменного тока в соответствии с параметрами переменного тока. Если помехи сохраняются, включите фильтр «Ш ум» (HUM ). Амплитуда сигнала на кардиограмме при этом уменьшится. 6) Элекфомиографические (Э М Г ) помехи (см. рис. 6-2) п J l Рис. 6-2 Возможные причины • В комнате слишком прохладно; • Пациент нервничает; • Кровать чрезмерно узка; • Пациент разговаривает; • Конечностные электроды наложены чрезмерно туго Р еш ения: • Обеспечить более комфортные условия; • Попросить пациента расслабиться, успокоить его; • Переложить пациента на более широкую кровать; • Попросить пациента не разговаривать во время регистрации Э К Г ; • Заменить конечностные электроды на электроды большего размера; 48 --- стр. 49 --- Если помехи сохраняются, включите ЭМГ-фильтр. Амплитуда сигнала на кардиограмме при этом уменьшится. 7) Слишком сильное изменение сигнала Если сигнал ЭК Г изменяется слишком сильно, выберите AUTO в SENSITIVITY в главном меню, чувствительность будет автоматически подстраиваться под сигнал Э К Г . 8 Гарантийные обязательства 1 ) Гарантии качества Гарантийный срок для данного оборудования составляет 18 месяцев с момента поставки. Гарантийный срок для аксессуаров составляет 9 месяцев с момента поставки. Carewell гарантирует отсутствие дефектов в оборудовании и несет ответственность за качество его сборки. В течение гарантийного срока Carewell выполнит ремонт или замену дефектных запчастей бесплатно, если указанные дефекты или поломки будут диагностированы к ак результат ненадлежащего качества сборки или иной разновидности брака. 2) Программное обеспечение Н а установленное в кардиографе программное обеспечение распространяются аналогичные приведенным выше обязательства производителя: Carewell осуществит бесплатную замену дефектного ПО в случае, если дефект будет диагностирован к ак результат ненадлежащего качества работ производителя. Замена возможна в течение гарантийного срока (18 месяцев с момента поставки). При этом нельзя исключить неработоспособность кардиографа на период замены П О . ВНИМАНИЕ: Все работы по техобслуживанию и ремонту должны выполняться квалифицированным персоналом, уполномоченным на выполнение подобных работ или непосредственно Carewell, или авторизованным дистрибьютором. 3) Снятие гарантийных обязательств Стоимость доставки не входит в гарантийные обязательства производителя. Гарантия является недействительной, если имели место: ♦ Модификации, сборка, разборка и иные операции на любых частях кардиографа; 4У