Комплекс для проведения проб с физической нагрузкой - "АСТРОКАРД® ПОЛИСИСТЕМ ФС" по ТУ 9441-004-27981598-2006 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 2 ---
Данное Руководство было тщательно написано и проверено. Тем не менее,
Шомуео^ител^, не несет ответственности за возможные неточности. Все права
защищены. Никакая часть документа не может быть скопирована или передана
в каком-либо виде без письменного разрещения ЗАО «Медитек».
Компания ЗАО «Медитек» придерживается политики постоянного
соверщенствования продукции в соответствии с нормами ISO EN 9001:2001, а
также получения информации о продукции от Заказчиков и с рынка в
соответствии с нормами ISO EN 13485:2004.
Вследствие этого, производитель оставляет за собой право вносить
изменения в данный документ и Издезия. описанные здесь, без дополнительного
уведомления.
Н ’Н ’И '. astrocard-meditek. г и
--- стр. 3 ---
1. о НАСТОЯЩЕМ РУКОВОДСТВЕ 5
2. ВНИМАНИЕ ! 6
3. ВВЕДЕНИЕ 7
4. СОСТАВ КОМПЛЕКСА 8
4Л. Блок регистрации ЭКГ 9
5. СБОРКА КОМПЛЕКСА 10
6. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОМПЛЕКСА 11
6.1. Основные технические характеристики 11
7. ЭКСПЛУАТАЦИЯ КОМПЛЕКСА 12
7.1. Включение/выключение комплекса 12
7.2. Режим «Настройка на исследование» 12
7.3. Режим «Монитор» 14
7.3.1. Назначение органов управления на «Панели управления». 15
7.3.2. Просмотр и установка сигналов «Тревога» 18
7.3.3. Настройки прибора в режиме «Монитор» 18
7.3.4. Измерения АД 19
7.3.5. Измерение интервалов 20
7.3.6. Печать 20
7.3.7. Регулировка масштаба кривых ЭКГ в режиме «Монитор» 21
7.3.8. Анализ Сигнал-Усредненной ЭКГ покоя 21
7.4. Просмотр и анализ записи ЭКГ 23
7.4.1. Выбор участка записи для просмотра и управление цифровыми фильтрами 25
7.4.2. Изменение масштаба кривых ЭКГ 26
7.4.3. Просмотр компрессионной записи 26
7.4.4. Измерение интервалов и амплитуд сигнала 27
7.4.5. Печать ЭКГ 27
7.4.6. Просмотр и печать трендов 29
7.4.7. Просмотр и печать «Усредненной ЭКГ» 29
7.4.8. Отчет и протокол исследования 31
7.4.9. Просмотр и изменение учетных данных пациента. 32
7.5. Усилитель биопотенциалов (беспроводной) 32
7.5.1. Включение модуля 32
7.5.2. Запуск программы 32
7.5.3. Регистрация нового модуля 33
7.6. База данных 34
8. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА 38
9. ПРИЛОЖЕНИЕ. УСТАНОВКА/ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПО 40
10. ПРИЛОЖЕНИЕ. ЗАЗЕМЛЕНИЕ И НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ 41
Оглавление
--- стр. 4 ---
1. о настоящем руководстве
Это руководство дает иллюстрированные и полные инструкции по эксплуатации
кардиологического комплекса «Астрокард® Полисистем ФС».
Астрокард® - зарегистрированный товарный знак ЗАО «Медитек».
Условные обозначения и сокращения, используемые в настоящем руководстве;
ПК - персональный компьютер
ПО - программное обеспечение
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧД - частота дыхания
ЭКГ - электрокардиограмма
--- стр. 6 ---
3. ВВЕДЕНИЕ I
Комплекс предназначен для проведения проб с дозированной физической нагрузкой на
велоэргометре или беговой дорожке. Комплекс позволяет регистрировать наружную ЭКГ в 12
отведениях (стандартных и грудных). Регистрируемая информация отображается на экране ПК
в реальном времени. Данные постоянно записываются на жесткий диск ПК в процессе всего
исследования и могут быть проанализированы в любое удобное время после исследования.
Для регистрации электрограмм применяются программируемые цифровые фильтры.
Диапазон пропускания частот указывается пользователем. Данные цифровые фильтры
работают в реальном времени, причем движущиеся на экране осциллограммы представляют
собой уже отфильтрованные сигналы.
Комплекс в зависимости от потенциального риска применения относится к классу 26 по
ГОСТ 51609.
По электробезопасности комплекс соответствует ГОСТ Р МЭК601-1-1 и выполняется по
классу 1 типа В по ГОСТ Р 50267.0 и ГОСТ Р 50267.25, а ПЭВМ и принтер соответствуют
ГОСТ Р 50377 (МЭК 950). Постоянный ток через любой вывод кабеля отведений (кроме
нейтрального) не превышает 0,1 мкА.
Комплекс имеет защиту от импульсов дефибриллятора в соответствии с ГОСТ Р
50267.25
Допускаемые величины радиопомех, создаваемые при работе комплекса, не превышают
значений, установленных Н 8.
По электромагнитной совместимости комплекс соответствует требованиям ГОСТ Р
50267.0.2
--- стр. 7 ---
4. Состав комплекса
Внимательно проверьте весь комплект! Помните, что в настоящем руководстве указан полный
комплект. Комплект поставляемого Вам комплекса указан в спецификации к договору поставки.
Таблица 4-1
1. Блока усилителей FS-ST с кабелем пациента 1шт
2. Блока усилителей FS-BT с кабелем пациента 1шт
3. Кабель интерфейсный для соединения ПК и блока 1шт
регистрации ЭКГ
4. Комплект электродов электрокардиографических 1 комп.
5. ПК 1 шт.
6. Принтер 1 шт.
7. Тележка 1 шт.
8. Велоэргометр 1 шт.
9. Беговая дорожка 1 шт.
10.Беспроводной модуль 1 шт.
11.Датчик пульсооксиметрический (SP02) 1 шт.
12. Программное обеспечением 1 комп.
13. Руководство пользователя 1 шт.
--- стр. 8 ---
4. L Блок регистрации ЭКГ
Блок регистрации ЭКГ предназначен для регистрации ЭКГ по 12 каналам (6
стандартных и 6 грудных) и ввода данных в ПК для дальнейшей обработки и анализа.
Рисунок 4.Ы Блок регистрации ЭКГ, вид спереди
Разъем для подключения кабеля пациента.
Рисунок 4.1-2 Блок регистрации ЭКГ, вид сзади
Разъем для подключения интерфейсного кабеля.
--- стр. 9 ---
5. Сборка комплекса
Задняя стенка компьютера Кабель соединительный («ЭКГ» и питание)
Подключите «ЭКГ» разъем кабеля к «ЭКГ» разъему на задней стенке компьютера.
Подключите кабель велоэргометра (тредмила) к «ВЭМ» (или «ТДМ») разъему на задней стенке
компьютера.
Подключите разъем питания к разъему, находящемуся над разъемом «ВЭМ» (или «ТДМ»), на задней
стенке компьютера (как показано на рисунке).
Подключите беспроводной модуль к «ВТ» разъему на задней стенке компьютера и присоедините
питание идущее от заглушки с этим разъемом.
--- стр. 10 ---
6. Основные технические характеристики комплекса
6,L Основные технические характеристики
Блок регистрации ЭКГ должен удовлетворять характеристикам, приведенным в таблице.
Таблица 6-1 Основные характеристики комплекса
1. Количество одновременно регистрируемых каналов
(отведений) ЭКГ должно быть.
2. Чувствительность, мм/мВ.
Допустимое отклонение
3. Эквивалентная скорость развертки мм/с.
Допустимое отклонение
4. Диапазон регистрируемых частот по уровню -Здб
должен быть не уже.
5. Диапазон входных напряжений
6. Дополнительный ток в цепи пациента должен быть.
7. Входной импеданс.
8. Коэффициент ослабления синфазных сигналов на
частоте 50 Гц
9. Напряжение собственных шумов, приведенных к
входу
10. Пределы допускаемой относительной погрешности
измерения временных интервалов:
-абсолютной в диапазоне 0.01 0.1 с
-относительной в диапазоне 0.1 10 с
11. Пределы допускаемой погрешности измерения
напряжения должны быть:
-абсолютной в диапазоне 0.05 0.5 мВ
-относительной в диапазоне 0.05 20 мВ
12. Диапазон измерения ЧСС
13. Пределы допускаемой погрешности измерения ЧСС
14. Время непрерывной работы
15. Габаритные размеры блока усилителей (мм)
16. Масса блока усилителей должна быть
12
1;2,5; 10; 20; 50; 100; 200.
±5%
2,5; 5; 10; 25; 50; 100; 200; 400.
+5%
0,05 300 Гц.
0,05 20 мВ (размах)
не более 0.1 мкА
не менее 50 МОм
не менее 100 дБ.
не более 20 мкВ.
±5 мс
±5 %.
±50 мкВ.
±5 %.
30 240 1/мин.
±2 1/мин.
не менее 180 минут.
Не более 33x70x130
не более 300 г.
10
--- стр. 11 ---
7, Эксплуатация комплекса
7. L Вк 1ючение/вык 1ючение комплекса
После включения комплекс автоматически входит в диспетчер установленных
приложений Астрокард®.
Рисунок 7.-1
ie[> приложений Astro<ard
ш ;Еып-эянйть' 1
чпэс База
Данньи
Нагруз.
Пробы
Завершить работу |
Чтобы начать новое исследование, выберете иконку «Нагруз. Пробы» и нажмите
кнопку «Выполнить». Чтобы перейти в базу данных проведенных исследований, выберете
иконку «База Данных» и нажмите кнопку «Выполнить».
Чтобы выключить комплекс, нажмите кнопку «Завершить работу».
7.2. Режим «Настройка на исследование»
Настройки для пробы с беговой дорожкой Настройки для пробы с велоэргометром
Заполните данные о пациенте и плане исследования и на^тиите кнопку
Приступит.. 1Г ИССЛС-ДПБ.:.1!Иг-.__________________j
Пациент (поля на )келтом фоне обязательны для заполнения) -—
ФИО Иванов И.И. Пол)^1 Рост 1 во см Вес во кг
Ист. болезни N8,30
Диагноз
!
Терапия
Цель
обслед.
Отделение i
Палата ,
Исследование^
лет
Врач
^ - Нагрузочная проба с велоаргометром Дополнительные
л ~ Нафуэочная проба с тредмилом настойки
Протокол исследования|ВРиСЕ
Начальная нагрузка} Вт
И»ч«ммеят нагрузки] 2 6 ^ Вт
Длительность ступени] 3 ^ минут
КОЛИЧОСТ0О ступеней] 5 ^
Изксигаапьная ш алость} 'ISO вт
Измерение АД — --------
Г Про0ад1тть автоматимеоше щ ур е н и я
Интервал между измерениями | 2 минут
Заполните данные о пациенте и плане исследования и нажмите кнопку
Приетушть.к исслвдоваи>:ю |
Пациент (поля на желтом фоне обязательны для заполнения)
ФИО[ Иванов И>1.
^ззраст 30 л
Диагж»
Терапия
Цель
обслед.
Отделение
Палата
Исследование
ПолМ Рост 180 см Вео 80 кг
Ист. болезни Не
Врач
: Нафузочная проба с велозргометром Дополнительные
I ^ Г" Нафуэочная проба с тредмилом настойки
I Протокол исвледовадая(вРиСЕ 2]
I Начальная нафуэка | 50 ^ Вт
I Инкремент нагруз>м| 2 5 ^ Вт
Длительность ступени | 3 минут
Количество ступеней|
Максимальная мощность” 1*50” Вт
, Измерение АД
! Г Проводить автоиагическме измерения
: Интервал между измерениями] 2 ^ минут
Перед каждым исследованием комплекс автоматически входит в режим
предварительной настройки. В открывшемся диалоговом окне необходимо ввести паспортные
данные пациента, установить вид обследования (с велоэргометром или с беговой дорожкой) и
протокол нагрузки. Поля, на желтом фоне обязательны для заполнения!
Установите интервал времени д-зя напоминания о ручном или автоматическом
измерении АД. При наличии опции автоматического измерения артериального давления можно
ее активировать, включив функцию «производить автоматические измерения».
И
--- стр. 17 ---
7.3.1. Назначение органов управления на «Панели управления».
Кнопки перехода в другие режимы
X
ш
Кнопка «Завершить работу программы»
Кнопка перехода в режим «Просмотр и анализ записи
ЭКГ»
Кнопка перехода в режим «База данных»
При переходе в другие режимы работа в реальном времени прекращается
Кнопки
м
Т[«с)
I
avR
V1
V4
вправления мониторированием.
II
avL avF
V2 I УЗ
V5 V6
Кнопки выбора скорости движения осциллограмм.
Кнопка ПАУЗА. Останавливает движение
осциллограмм на части экрана для просмотра, для
проведения ручных измерений интервалов или для
печати ЭКГ. Остановить движение осциллограмм
можно также правой кнопкой мыши при расположении
стрелки в любом участке окна индикации
Кнопка печать. Кнопка становится активной при
нажатой кнопке ПАУЗА. При нажатии происходит
распечатка «замороженного» фрагмента ЭКГ без
остановки текущей работы
Кнопки выбора мониторируемых каналов ЭКГ
Ф Н Ч
Ф В Ч
Р12(на
клавиатуре)
Плт.
Выбор частоты среза фильтра низких частот
(предназначен для подавления сетевой наводки и
миографических помех)
Включение/выключение фильтра высоких частот
(предназначен для подавления дрейфа изолинии).
Вывод сигналов ЭКГ из заброса (т.е. возвращает сигналы в
видимую область)
Кнопка включения мониторирования плетизмограммы.
(только для комплексов, оснащенных опцией
«регистрация SP02»)
Кнопки управления усредненной ЭКГ
И Изменение масштаба усредненной ЭКГ по горизонтали
i (50 или 100 мм/с)
Изменение масштаба усредненной ЭКГ по вертикали
(10 или 20 мм/мВ)
Вывод исходного усредненного комплекса PQRST
(определенного перед включением нагрузки).
Усредненный исходный комплекс выводится серым
цветом
Вывод текущего усредненного комплекса PQRST
(определенного за последние секунды). Усредненный
F Исходный комплекс PQRST
F Текущий комплекс PQRST
17
--- стр. 18 ---
текущий комплекс выводится синим цветом
Органы управления исследованием
Нагрузка
50Вт
10.0/1.7
Сброс
STV5
J-StI 60 * «
130 80
Включение нагрузки (начало исследования)
Окно «текущая нагрузка» для пробы с велоэргометром
Окно «текущая нагрузка» для пробы с беговой
дорожкой. Первое число - наклон (%), второе -
скорость (миль/час)
Сброс нагрузки
Выбор отведения для прорисовки тренда ST
Выбор точки (расстояния от точки J) для измерения ST
Кнопка запуска внеочередного замера АД (только для
комплексов, оснащенных опцией автоматического
измерения артериального давления)
«Окошки» для занесения результатов ручного замера
АД и просмотра результатов последнего замера
Дополнительные органы управления
Кнопка включения/выключения звукового сигнала
R-зубца
Пациент Включение закладки, позволяющей вводить
данные о пациенте и пороговые значения для
сигналов тревоги.
Включение закладки, позволяющей менять
настойки печати, оформления и другие параметры
профаммы.
Включение закладки, позволяющей проводить
Анализ Сигнал-Усредненной ЭКГ | анализ сигнал - усредненной ЭКГ (анализ поздних
желудочковых потенциалов) в покое.
Настройка I
КомментарииГ ОК
Ввод комментариев пользователя. Наберите текст
комментария в текстовом поле и нажмите кнопку «ОК».
Момент ввода точно привязан по времени к текущей
ЭКГ.
Во время исследования осуществляется цифровая индикация:
ЧСС(уд.МИН)
ЧСС в окне ЧСС
Время суток в окне ВРЕМЯ
Время
18:12:26
Таймер
Время с начала исследования (с момента включения нагрузки) в окне ТАЙМЕР 00.01.24 .
На диске
Свободное место на диске ■ 296МЬ
18
--- стр. 19 ---
Текущие значения SP02 и частоты пульса (только для комплексов,
оснащенных опцией «регистрация SP02»).
SP02 ЧП
19
--- стр. 20 ---
7.3.2. Просмотр и установка сигналов «Тревога»
Для просмотра установленных порогов сигналов «Тревога», выберите закладку
Пациент на панели управления.
обслед.
Отделение
Палата
ФИО| Иванов И.И. Пох^м; POOj 0 см В04 80 кг -— — -^ —Настройка "Тревоги" -----------------
Возраст! 30 лет Ист. болезни № | Парами ^ин Макс Звук Lt
ЧСС(уд/мин) 40’ 155’ + |
ST(MM) -1.0 1.0 -
VE/мин - 20 - 1
SVE/мин - 20 -
Диагноз
i
Терапия!
1
Цель ! ; 1 -HI — Г Звук OK 1
Врач!
Отведения для контроля sT—
I I И I III 1 avR I avL
VI V2 V3 1 V4 I V5
avF
V6
Для изменения установленных порогов, укажите мышкой параметр, пороги которого
необходимо изменить (в указанном ниже примере - ЧСС).
—— -----— Настройка 'Тревоги”— --------—
Пмаметр
ЧСС(уд/мин:
ST(MM)
VE/мин
SVE/мин
Мин
40
-1.0
Макс
155
1.0
20
20
Звук
+ i
ЧСС(Уд/мин)| 40 ± || 155: ■r|F Звук OK
-Отведения для контроля ST
1 1 II 1 III 1 avR avL 1 avF
1 VI 1 V2 1 V3 1 V4 V5 1 V6
Установите новые значения порогов и нажмите кнопку ОК. Для изменения отведений по
которым необходимо контролировать отклонения ST, нажмите/отожмите кнопку с
соответствующим отведением.
Если значение хотя бы одного из параметров выходит за пределы порогового и по этому
параметру включен звук, раздается периодический звуковой сигнал. Кроме того, независимо от
того, включен ли звук, осуществляется визуальная сигнализация (параметр вышедший за
пределы порога мигает красным цветом).
В начале исследования в верхний порог для ЧСС автоматически устанавливается
субмаксимальная по возрасту ЧСС для данного пациента.
7.3.3. Настройки прибора в режиме «Монитор»
Для изменения настроек прибора выберете закладку «Настройка» на панели
управления.
20
--- стр. 21 ---
Пацие];^! ^^зстройка (А нал^С игул^^Щ ^ ЭКГ|
-Настройка печати ЭКГН
Рисунок 7.-1
Канал
JL
_8M L
ж
ж
Масштаб
1ВмЛВ
Ю 'мм/мБ
1ШШ
тта5г
Ю мм/мВ
Ю мм/мВ
Ю мм/мВ
Скорость ]25 мм/с
'Лист^«*=в=а=
-Настройка печати усредненной ЭКГ-
1 “ Печатать исходную ЭКГ
,Р Печатать в конце кам<дой ступени
Г Печатать в конце ка>ндой минуты восстановления
1Шм7мВ
ТШмТмВ
р. Печатать "маркеры-
измерений
Оформление
Ш м м/м В -dV4
Адаптировать к экрану
|1 F Сетка F Подсказки к кнопкамгЦветЭКГ— — 1
Г Ограничить размах кривых ■
■I1 ь ш
Настойка прибора в режиме монитор включает:
1. Настройка параметров печати. Доступные настройки:
— Выбор эквивалентной скорости движения бумаги.
— Выбор размера и ориентации страницы.
— Выбор дополнительных объектов печати - маркеров измерений.
— Выбор отведений и масштаба печати.
При включении режима «Адаптировать к экрану», отведения и их масштабы для печати будут
изменяться автоматически при их изменении на экране в окне индикации ЭКГ. При ручном
изменении набора отведений (или масштаба) печати режим «Адаптировать к экрану» будет
автоматически отключен.
2. Настройка оформления программы. Доступные настройки:
— Выбор цвета осциллограмм. Для изменения установите указатель манипулятора
мышь над соответствующим цветовым полем и нажмите левую кнопку.
— Включение/выключение сетки в окне индикации ЭКГ.
— Включение/выключение режима ограничения размаха кривых.
— Включение/выключение «всплывающих» подсказок к органам управления.
3. Настройка печати усредненной ЭКГ. Доступные настройки:
— Печатать исходную ЭКГ. Если выбрана эта функция, то после включения нагрузки
будет автоматически распечатан фрагмент усредненной ЭКГ, предшествующий включению
нагрузки.
— Печатать в конце каждой ступени. Если выбрана эта функция, то при CNtene ступени
нагрузки будет автоматически распечатан фрагмент усредненной ЭКГ, соответствующий
завершению последней пройденной ступни.
— Печать в конце каждой минуты восстановления. Если выбрана эта функция, то будут
автоматически распечатаны фрагменты усредненной ЭКГ, соответствующие завершению
каждой минуты восстановления после нагрузки.
Если включен хотя бы один из режимов автоматической печати, убедитесь, что принтер
включен, заправлен бумагой и готов к работе.
7.3.4. Измерения АД
Комплекс позволяет сохранять результаты всех автоматических или ручных замеров АД,
проведенных во время исследования.
Для проведения автоматических замеров (только для комплексов, оснащенных опцией
автоматического измерения артериального давления) необходимо включить функцию
«производить автоматические измерения» (см. Режим «Настройка на исследование» ) и
установить требуемый интервал между измерениями. Для проведения внеочередного замера
необходимо нажать кнопку
управления в разделе АД.
Результат последнего замера высвечивается на панели
21
--- стр. 22 ---
200
При проведении ручных замеров, результаты измерений необходимо занести
в соответствующие «окошки» в разделе АД на панели управления.
Поля ввода данных значений АД могут находится в одном из трех состояний;
Высвечиваемые данные занесены и не редактируются в
настоящий момент
Высвечиваемые данные редактируются и не вступили в
силу. Для сохранения необходимо нажать «Enter»
Окошко поля находится в «фокусе ввода» клавиатуры.
При поступлении с клавиатуры новых данных, окно
перейдет в режим редактирования
При проведении ручных замеров программа комплекса выдает напоминание о
необходимости повторных измерений с периодичностью, установленной в режиме «Настройка
на исследование».
(поле белого цвета)
(поле красного цвета)
(поле синего цвета)
7.3.5. Измерение интервалов
Для проведения ручных измерений интервалов в режиме «Монитор»:
I. Остановите движение графиков с помощью кнопки Т или правой кнопкой мыши.
2. Установите указатель мыши на левую границу измеряемого интервала.
3. Не отпуская кнопку, передвиньте указатель к правой границе и отпустите кнопку.
Рисунок 7.-2
Пациент |н «тр «й п ] Анализ Сшал-УсиАиенной ЭКГ}
Ф И О И т 0 1И .И . ПОЛМ Рост 180 см Вас 80 v
пет Ист. болезни Ni
Ц ел >
обслед.
.МШС, ^_.3^ ^ Ч С С (у д Л « 1 И Н ) 40 156S T (M M ) .1.0 1.0V E Am h 20S V E iM H K 20 * zJ
I 3! Эг
Отааданиядпи юмтроля ST
:»(оЖо-ч » C b ticc
-1«в
----------------- В|мия
-------- «« 8T|V6 z l 16S5;53
1 1Г1Г--------------I - ’ T - . ” 6 0 Т ай м ер
‘ - - ................... А Д 0:00
Отдел«1ие ■ ■ 1~ “ п— : Т З Г S S T •v T
Палата Bcm J VI V2 : V 3 V4 v s v s
•< rHoTio" ■ ’61 4 I I 1 0 -Ч > a. ii » » » ИТМ J. I .
■';ST=-0.01mB
I^ST=0.03mB'
‘ST=C.04mE
-ST:^-0;01mB
';(ST=- o,03mB
''ST=0.04 mB
": st=o.03mb
VsT=0.10mB
i/STp^rar
■''sT=aoiMB
7.3.6. Печать
Для осуществления печати в режиме «Монитор»:
1. Остановите движение графиков с помощью кнопки i или правой кнопкой мыши.
22
--- стр. 25 ---
т 7.4, Просмотр и анализ записи ЭКГ
Режим анализа служит для детального просмотра любого участка ЭКГ за
периоды покоя, нагрузки и в восстановительном периоде. На записанной ЭКГ
отображаются все ступени нагрузки, введенные данные артериального давления,
отметки о событиях.
Рисунок 7.-1
г- •
'':i : -±-^—f"i- -Г ~t •' ]_ T ! "
ОШ Ш 00Ч06М ,.apH i2M . Q0H24II
4- UrX~. ,4~ K - K - U U ->.4- .1^ [ ---\---i-----------1 —U u U Л
*— ----------^-------u t . . < - U . t - . x U-. u U , U U — C -— u . . ------------Л -— U^— U-— I -------U — U .Д .
U 4... с X-— t------(U -X -—
4------— K-— { t - u \--------1,-----I,.— U .u,, t- .4 --------------— I--------U----i— X
U I u 4^ U. V 1. U < ---*------- U-4-^ X --t-s I... I.
4—4 E. U I- i- Д. —1 —4 --1 —4---t—i X- -X—X—C
X-— X— U - Д- X.-. 4 - -X— t- ---t- t-- Г С » ------W -— X— 4------i------U-— I------<-----U— X—X — t----U
4 к 1 X— X—X— U -4 ------X— »----X-— X— X -X -— X— X—K-------X- X X 4 - Л- . < f
-—X—X-—f----X—4--X—X —X^4^..4----4 -> - U 4 U 4-.Х--Л ---X—X—X—X -—X—4
4.^. 4.^ 4-> 4.~ U 4>. X 4- 4.......X-. 4.^.4^ 4->. 4-> ---I------Х^Д..^..4-..4-> X ...U U 4^ 4 -----1
4-.-X— 1-^ U..1.-—4.V-J,-, J...—I--Д 4-sX 4- ---------------—U— X — 4-X-XX-—4-. J..-. ,4.
—*----X—4--4.~ 4-~-4-,.4- 4-^„X. 4- 4-,.4 -4^. 4-.-X Д-, 4-.,,, 4—Д>. ...X. .4-, 4^..4---4- .4- 4~
Д— 4—4 —X — С— 4^-4^...X^ -4- 4 -~ 4-- 4~ 4> , X— 4 ----x«- 4 > - - 4 . - , - t — X.-4—4 - - - - - -X —>
UX—4.—4 —4---U-4^-4^ 4-.-4-X.—I—XX—X-X—XX— X—4 —U-4.—4 —i--U —С —4 — X
j£jx]
1 1 BDS-40
и 1 BDS-40
III 1 BDS-40
aVR 1 BbS-40
aVL rBD5-40
aVF 1 BDS-40
VI 1 BD§-46
V2 1 BD^4o
V3 1 BDS-40
V4 ( BDS-40
V5 1 BDS-40
VS 1 BDS-40
Время| ООчООиОБс
IL
a
В
П7
a
в верхней части рабочего экрана расположены тренды ЧСС, нагрузки и АД за все время
исследования. К этим трендам можно добавить тренды ST, если нажать кнопку
ЧСС
180
120
1 VI
II V2
III V3
V4
f?
^IVfl
0.4
0.2
0.Q
-0.2
-0.4
-0.
4. .1::: -]—1=
80 t - - -
0.6
гтгг
4=:1—|г- ■ В.,
tr'H-'-Tz:
:а :> :-4 х 4г
t: ..zi: i:::d i~i. t:
= lz:ttz:-:rE zt zEE
SohOOm m m . m m . m m . ■ ■ Q 0 M .2 4 H .
Масштаб тренда указан на шкале времени в часах и минутах, его можно уменьшать или
увеличивать, нажимая на клавиатуре ПК клавиши Ctrl и PageDown или Ctrl и PageUp или
нажимая кнопки 2l] и ^ соответственно. Белым вертикальным маркером обозначено
положение представленных (см. ниже) осциллограмм ЭКГ во время исследования. Указанное
время отображается в графе «Время». Положение маркера на тренде можно менять с помощью
мыши или последовательным нажатием клавиш 4— или — > на клавиатуре ПК.
25
--- стр. 26 ---
Для внесения/изменения данных пациента нажмите клавишу F2 и внесите необходимые
данные, после чего нажмите кнопку «Сохранить».
Пациент
Фио| Диагаоэ
Рост! см Вес! кг
П ол| Возраст I лет
Сохранить
Отменить
.. Терапия
Ист. болезни Nb|
Отделение Палата|
Г ..............."
Врач
Заключение
Цель обследования
В центральной части экрана расположено окно, в котором представлены
осциллограммы ЭКГ. Начало участка ЭКГ, выводимого в рассматриваемое окно, соответствует
положению левого маркера на тренде ЧСС.
В правой части экрана расположено окно управления. Назначение основных органов
управления приведено ниже.
tttti
iL;
1 8S.
Кнопка режима прорисовки ЭКГ
Кнопка перехода к трендам
Кнопка выделения области участка на тренде
Кнопка печати ЭКГ
Кнопка включения/выключения режима измерения параметров ЭКГ
Кнопка включения режима «Анализ поздних потенциалов»
Кнопка включения/выключения режима «Вариабельность RR»
Кнопка включения режима «Просмотр усредненной ЭКГ»
Кнопка перехода к просмотру результатов обследования (отчета и
протокола).
Кнопка перехода в режим нового исследования.
Кнопка перехода в базу данных
26
--- стр. 27 ---
в 1 1 .05-250
« II .05-250
« III .05-250
« aVR .05-250
« aVL .05-250
(* aVF .05-250
< * V1 .05-250
« V2 .05-250
(s V3 .05-250
(s V4 .05-250
« V5 .05-250
« V6 .05-250
Кнопка вызова диалогового окна «установка параметров»
Кнопки управления выводом осциллограмм отведений на экран.
7.4.1. Выбор участка записи для просмотра и управление цифровыми
фильтрами
Для выбора участка исследования для просмотра можно;
с помощью мыши указать интересующее место на тренде ЧСС.
двигаться последовательно по тренду ЧСС вдоль осциллограмм с помощью кнопок -
или с помощью клавиш <— и — ^ на клавиатуре ПК.
В левой верхней части экрана расположены кнопки с названиями отведений ЭКГ, а
также окошки со значениями применяемых цифровых фильтров. Для включения/выключения
отображение осциллограммы отведения на экране необходимо нажать мышью кнопку
соответствующего отведения.
Для изменения частоты среза фильтра, необходимо поместить указатель мыши над
окошком фильтра, соответствующим выбранному каналу и нажать кнопку мыши.
0.05 Гц Стандартный ФНЧ для ЭКГ Соответствует аналоговому RC фильтру с
постоянной времени 3.2 сек.
BDS (Baseline Drift
Suppression)
Цифровой фильтр для подавления дрейфа изолинии. Включен по
умолчанию.
Для фильтров низких частот (ФВЧ) использованы цифровые фильтры с линейной
фазовой характеристикой, что снижает возможные искажения сигнала, связанные с их
30 Гц Фильтр для подавления значительных миографических помех и сетевой
наводки. Используют для просмотра сильно зашумленных участков
ЭКГ. Возможны заметные искажения амплитуд зубцов ЭКГ сигнала.
40 Гц Фильтр для подавления миографических помех и сетевой наводки.
Используют для просмотра зашумленных участков ЭКГ (например на
максимуме нагрузки). Возможны небольшие искажения амплитуд
зубцов ЭКГ сигнала. Включен по умолчанию.
80 Гц. Фильтр для подавления слабых миографических помех. Используют для
просмотра слабо зашумленных или незашумленных участков ЭКГ
Искажения амплитуд зубцов ЭКГ сигнала минимальны.
160 Гц.
250 Гц.
Фильтры для подавления высокочастотных помех. Используют для
просмотра слабо зашумленных или незашумленных участков ЭКГ.
Искажения амплитуд зубцов ЭКГ сигнала отсутствуют.
27
--- стр. 28 ---
350 Гц. Цифровой ФНЧ выключен. Полоса пропускания ограничена только
полосой пропускания усилителей.___________________________________
7.4.2. Изменение масштаба кривых ЭКГ
Масштаб осциллограмм по амплитуде можно менять с помощью клавиш t и 4 на
клавиатуре ПК, а так же, нажимая мышью кнопки ^ перед интересующим отведением.
Масштаб осциллограмм по времени можно увеличивать (уменьшать), помещая указатель
мыши на интересующий комплекс QRS и нажимая левую (увеличить) или правую (уменьшить)
кнопку мыши. При увеличении масштаба указанный комплекс QRS окажется точно по
середине экрана.
7.4.3. Просмотр компрессионной записи
Для просмотра компрессионной записи по одному каналу (см. рис) используется
кнопка
Рисунок 7.-2
4^— U-----
Л- U-— t— — I - ^ 4--'- i
4 Д л-:. л—
1,^ \
Г » . - . к - - л 4 - г - Л - — —V -- -- Л- U-. I
Г Ц-. - К— W Ч - 4-^ Д-»• Д— Ч Г - . 4- -----4 —
Д-^U— --1- -I- д- .4- 4 - Л- 4 — t —
А— Д .. Л - Л-Г *. 4— -Г— V-— и ^ -Д .^ 4 — А. ч --Д -^ ^ ч -. 4 -, 4 -
,.-.1 - .4 - 1 ,- Ч -..Д ^. .Д ^Д -. Д 4-Д— —4 - .4 ^ .4 . ,Д- I. _ 4^—4
—Д — 4 --^4 -Д - 4 ^ 4 - 1- 4^4^ Ч- 4,— Д - . Г . Л - 4-^ Л-Д- Ч- Д^-< Ч-.Ч-Д
-.д — 4— Д^— Д -— 4 — Д ----Ч - Д — ,Д ^^.Д -Д -^-Д - Л - 4-— 4- 4- 4-. 4-^,.и .Д -> Д ~
д _ 4 .._ д -Д .-Д — 4._Д. _ 4..д ._4 . _ ч . ^ - Д - Д - Д - Д - Д - — 4- 4 • 4 -Д —4-—Д - Д —V -Д —4-
А-. JU - Д— 4-_W.Д—Д—^ 4-. 4-_ч-_4—1 .—4 —Д-. Д-_4_д-., v-Д—А —Л — Д С —Г —4-
t-_4_-_4-..д..^Д -.4 к 4— 4^— * ^-_Д ^Д -,-'.г-Д -Д .^— г~ Д Ч-~Д— 4— 4->Д— t-— 4-— 4— 4 -
------Z4t----
г I Г В П 5 - 4 0 '
г II [ B D S - 4 0 ■
г III I B D S - 4 0
г a V R I B D S -'40 "
г aV L i B D S- 4 0
r a V F i B D 5 - 4 0
r V I I B D S - 4 0
г V 2 i B D S - 40
■ V 3 Г В 0 5 Г 4 С Г
г V4 I" BT 5^ ” 4 -0 -
r V 5 I B D S - 4 Q '
« V 6 I B D S - 4 0
Врвмя| ООчООмОбс
у[Ж_С1
а»
В данном режиме масштаб выводимого отведения может изменяться путем нажатия
кнопок Ти i на экране перед наименование отведения. Участок тренда ЯСС соответствующий
отображаемому участку ЭКГ заключен между двумя белыми маркерами.
Для быстрого перехода к необходимому участку ЭКГ, можно установить указатель
мыши на выбранный эпизод и нажать левую кнопку манипулятора.
28
--- стр. 29 ---
7.4.4. Измерение интервалов и амплитуд сигнала
Для использования функции «Измерение параметров ЭКГ» необходимо нажать
кнопку -—1-J. После этого на экране появятся желтые визиры, а в окне «Интервал»
данные о взаимном положении визиров по времени (см. рис). Для установки правого
визира используется правая клавиша мыши, а для левого - левая.
Одновременно с измерением интервалов осуществляется измерение разности
потенциалов в точках пересечения маркеров и кривых ЭКГ по всем отображаемым каналам.
Значения разности потенциалов выводятся вместо значений цифровых фильтров.
Рисунок 7.-3
Для выхода из рассматриваемого режима необходимо отжать кнопку
7.4.5. Печать ЭКГ
Для перехода в режим печать ЭКГ необходимо нажать кнопку
Ж
а
loi ё в
29
--- стр. 30 ---
юк 7.-4
В диалоговом окне «Установка параметров печати» автоматически отмечаются к печати
отведения представленные в данный момент на экране и установленное усиление. При
необходимости, можно изменить перечень отведений, выводимых на печать. Усиление каждого
отведения можно изменить с помощью кнопок А и V в графе соответствующего отведения.
Перед печатью проследите, что бы принтер был включен и готов к работе. Установите
необходимые параметры печати: ориентацию листа и желаемую «скорость движения бумаги»
от 5 мм/с до 400 м/с. Следует иметь в виду, что на печать может подаваться не все изображение,
имеющееся в данный момент на экране. Поэтому, для предварительного просмотра страницы,
нажмите кнопку «Просмотр». Для вывода на принтер нажмите кнопку «Печать». При
появлении сообщений об ошибках принтера, исправьте указанные ошибки и повторите
процедуру.
Имеется возможность распечатать участок ЭКГ требуемой продолжительности. Для
1ГШ
этого перед переходом в режим печать нажмите мышью клавишу (выделение области
тренда). С помощью левой и правой кнопок мыши выделите необходимую для печати область
тренда, а затем нажмите клавишу «Печать». В появившемся окне в разделе «Печать выбранного
участка» автоматически появятся параметры времени начала и окончания временного отрезка
ЭКГ для печати.
Для вывода на печать произвольного по длительности отрезка записи включите режим
«Печать выбранного участка» и укажите необходимые значения времени начала участка и
окончания участка вручную.
30
--- стр. 31 ---
\L
7.4.6. Просмотр и печать трендов
Просмотр трендов ЧСС, АД, сегмента ST всех отведений ЭКГ и тренда нагрузки
возможен после нажатия мышью клавиши
0.4
0.^ 1
0.0
-021
-04
-0.6
04
0.2
0.6
•0.2
-0.4’
-00
0.4
02
об
- 0.2
•0.4
0,4
o.i
0.6
-0.2
•0.4
-06
0,4:
0.2
06
-O .2I
-0.4-
-0.6
-II-
.ilLi •
t-
Г' ‘‘‘v: 1-4-: ‘ t,:. I' —; ’
. «4-
■ : . t r
.Z.4. .x
— 7-h—
I-
-:§nr
■:sr
Twm
• ;j; ЙТаУР
..J-
J-STtw]
Г 10r 40F
Печать |i
_ngccMOTpJ‘
0,4
0 2
06
-02
-0.4
-0.6
0.4
0.2
06
-0 2
-0.4
-0.6
0.4
0.2
0-6
-0 2
-0.4
-0.6
0.4
0.2
0.6
-0 2
-04
- 0,6
04:
0.2
0 6
-0.2
-0 4
-06
0.4
0 2
06
-0.2
-0 .4
H
: ■'1 ; Е '. ,
: — и г - г Vt
1 ' •
■ • .-:"i -г - : J
\ -4 - г
-^17 И ’ -''
•~..г
-rrrsTO
:‘V
!-.“ i ... S t , V 4
1 ' ' ■ ■
t- -I -
. ; . : * :Т " . 7 i f..: .. .. , . . - j - j ,
: I . T F f r :
t ■ ' -4 - у 1 - r s
1
.. . . . . . . . ■ 1 - t 1, . . . . . . . . . . . . . . . .- . ■ ■
.. . . . . . . . . . .
4Г - Т Г
■ f r y s
T ” ....T 7 ‘ "1 1 . ,..i " (-■ ■ . 1 , ... ! 1 . . •
I , : '
1 . i i , 1 ; 1 .• -. ]
j . i E b L r r ' T :
1- . ’ 1 I •
* ',.7 '"7.1 .7
25 30
При необходимости возможно изменение положения точки измерения ST относительно
точки J (нажатие соответствующих кнопок в верхней правой части экрана). Для вывода на
печать трендов нажмите клавишу «Печать». Для предварительного просмотра картинки перед
печатью нажмите кнопку «Просмотр».
7.4.7. Просмотр и печать «Усредненной ЭКГ»
При проведении нагрузочной пробы программа комплекса автоматически сохраняет
усредненную ЭКГ в конце каждой ступени нагрузки, в конце каждой минуты восстановления и
непосредственно перед включением нагрузки (исходную ЭКГ). Для просмотра сохраненных
фрагментов усредненной ЭКГ, нажмите кнопку
31