Мультипараметрический монитор пациента С-90 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 250 ---
Origin Alarm Alarm Levels Causes
The screen has been unlocked! None
System booting time None
Parameter module reset None
\
«;■) ч ''-
230
--- стр. 251 ---
« УТВЕРЖДАЮ» / «APPROVE»
Генеральный директор/General Manager
«Шэньчжэнь Комен Медикал Инетрументс Ко.,Лтд»
/ Shenzhen Comen Medical Instruments Со., Ltd.
YI YONG (имя/ name)
Мультипараметровый монитор пациента C90
Руководство пользователя
Shenzhen Comen Medical Instruments Co.,Ltd
2018
--- стр. 252 ---
Редакция:А
Наименование устройства: Мультипараметровый монитор пациента
Модель: С90
Юридический адрес: South Side of Floor 7 Bldg. 5, Floor 6 Bldg. 4, Fourth Industrial Zone of Nanyou,
Nanshan Avenue, Nanshan District, Shenzhen City
Фактический адрес: Floor 6 Bldg. 4, Fourth Industrial Zone of Nanyou, Nanshan Avenue, Nanshan
District, Shenzhen City
Номер изделия:
Заявление
Компания Shenzhen Comen Medical Instruments Co., Ltd («Comen» или «Компания Comen») обладает
авторским правом на неопубликованное Руководство пользователя и рассматривает его как
конфиденциальную информацию.Настоящее Руководство пользователя предназначено для
использования в качестве справочного руководства по эксплуатации и обслуживанию изделий
Comen.
Разглашение содержимого настоящего Руководства пользователя третьим лицам запрещено.
Настоящее Руководство содержит конфиденциальную информацию, являющуюся собственностью
компании Comen и защищенную законодательством об авторском праве. Частичное или полное
копирование или воспроизведение содержимого настоящего руководства, равно как перевод на
любой иностранный язык без предварительного письменного согласия компании Comen запрещено.
Компания Comen не несет ответственности за любой прямой или косвенный ущерб, причиненный
из-за ошибок в данном руководстве или вследствие выполнения содержащихся в нем инструкций.
Компания Comen не предоставляет права собственности на принадлежащие ей патенты каким-либо
третьим лицам. Компания Comen не несет юридической ответственности за последствия нарушения
патентных законов или прав третьих лиц.
Данное Руководство может быть изменено без уведомления.
Гарантия
Компания Comen несет ответственность за безопасность, надежность и бесперебойную работу
изделия при соблюдении следующих условий:
• Изделие должно эксплуатироваться в соответствии с Руководством пользователя.
Установку, обслуживание и модернизацию изделий Comen должны осуществлять только
сертифицированные специалисты компании Comen.
• Условия хранения, эксплуатации и электропитания должны соответствовать спецификациям
устройства.
• Серийный номер устройства и заводской знак изготовителя должны быть хорошо видны и
читаемы. При необходимости компания Comen проводит экспертизу для определения подлинности
устройства.
I
--- стр. 253 ---
Руководство пользователя мультипараметрового монитора пациента С90
• Неполадки устройства не должны быть вызваны человеческим фактором (например,
случайным падением или умышленным повреждением).
Изделия, на которые распространяется действие гарантийных обязательств компании Comen,
ремонтируются бесплатно. Обслуживание устройств с истекшим сроком гарантии или не
соответствующих правилам гарантии производится за отдельную плату. При транспортировке
устройств для обслуживания в компанию Comen все расходы оплачиваются пользователем (включая
таможенные сборы).
Возврат товара
Порядок возврата устройств в компанию Comen
Получение разрешения на возврат товара: Свяжитесь с отделом послепродажного обслуживания
компании Comen и сообщите номер своего устройства, указанный на паспортной табличке. Если не
удается точно распознать номер устройства, возврат товара невозможен. Сообщите номер
устройства и дату изготовления, затем вкратце опишите причину возврата товара.
Отдел послепродажного обслуживания
Название: After-sales Service Department of Shenzhen Comen Medical Instrument Co., Ltd
Адрес: Floor 6 Bldg. 4, Fourth Industrial Zone of Nanyou, Nanshan Avenue, Nanshan District, Shenzhen
City
Тел.:0755-26431236
Факс:0755-26431232
Горячая линия по обслуживанию клиентов: 4007009488
Почтовый индекс: 518052
--- стр. 254 ---
Данное Руководство пользователя содержит подробное описание процесса эксплуатации и мер
предосторожности при работе с мультипараметровым монитором пациента С90 (далее —
«монитор» или «мультипараметровый монитор пациента»). Перед началом работы с монитором
ознакомьтесь с этой инструкцией.
Комплектация, работа и параметры монитора
в комплект устройства входят основной блок, кабель ЭКГ на 3 отведения, кабель ЭКГ на 5
отведений, кабель ЭКГ на 12 отведений, манжета для неинвазивного измерения давления взрослых,
манжета для неинвазивного измерения давления детей, манжета для неинвазивного измерения
давления новорожденных, датчик температуры тела, датчик содержания кислорода в крови, датчик
ИАД, датчик С02, датчик неинвазивного определения сердечного выброса, датчик температуры
введенной жидкости для инвазивного определения сердечного выброса, датчик глубины наркоза,
кабель питающий, электрод неинвазивного определения сердечного выброса, электроды ЭКГ для
взрослых, электроды ЭКГ для детей, электроды ЭКГ для новорожденных, анализатор модуля
анестезии, руководство по эксплуатации.
Область применения
При помощи мультипараметрового монитора состояния пациента («монитора») отслеживаются
следующие физиологические показатели: ЭКГ, неинвазивное артериальное давление,
пульсоксигенация, температура тела, дыхание, частота пульса (сердцебиения), инвазивное
артериальное давление, содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе, доза анестезии,
неинвазивный МОК, инвазивный МОК, глубина анестезии согласно соответствующим параметрам
подключаемого модуля динамической автоматической регистрации, анализ графика насыщения
крови кислородом, анализ сегмента ST, анализ аритмии и подсчет дозы вводимого лекарственного
препарата. Монитор может использоваться для слежения за состоянием взрослых, детей и
новорожденных в отделении интенсивной терапии, кардиореанимации или в больничной палате.
Назначение документа
Данное руководство пользователя предназначено для профессиональных медицинских работников,
а также для лиц, использующих мониторинговое оборудование для считывания параметров.
Пользователи должны обладать познаниями и опытом работы в медицинской области и владеть
соответствующей терминологией.
Цифровые данные
Все количественные показатели и цифровые данные в данном Руководстве пользователя приведены
исключительно для справки. Меню, опции, значения и функции могут не совпадать в точности с
аналогичными характеристиками монитора.
Условные обозначения
■ —^ > : символ используется для обозначения этапов процедур.
■ Знак используется для обозначения строки символов в программе.
--- стр. 255 ---
пуьзователя мультипараметрового монитора пациента С90
V - . ' ,
';' f.I- Vi..:-' i-iV
,. \ '
■•'fe
Пустая страница
■ - X'
'V/ " ■ Ы г-Ч г\--' ^ ^ V.> ^ ^4: ■ ■ - 's;'
IV
4
4l
'■ I
M
■ ;]
■ ^ - 1
'•j, -Hil
• ^
. X ;i:
--- стр. 256 ---
Глава1.
1 .1
1.2
Рисунок
1.3
1.4
1.5
1.6
Глава2.
2.1
2.2
2.3
2.4
ГлаваЗ.
3.1
3.2
Глава4.
4.1
Общие сведения......................................................................................................................1-1
Информация по технике безопасности..................................................................................1-1
Обзор функций монитора........................................................................................................1-3
1-1. Монитор.................................................................................................................................1-3
Элементы экрана.......................................................................................................................1-4
Основные функции кнопок.....................................................................................................1-6
1.4.1 Функции кнопок............................................................... 1-6
1.4.2 Основные операции......................................................................................................1-7
Внешние элементы монитора.................................................................................................1-8
1.5.1 Левая боковая панель монитора..................................................................................1-8
1.5.2 Правая боковая панель монитора................................................................................1-9
1.5.3 Задняя панель..............................................................................................................1-10
Символьные обозначения на оборудовании........................................................................1-10
Установка монитора..............................................................................................................2-1
Распаковка и осмотр................................................................................................................2-1
Подключение шнура питания............................:..................................................................2-1
Включение питания.................................................................................................................2-2
Подключение датчика..............................................................................................................2-3
Системные настройки...........................................................................................................3-1
Настройки измерений..............................................................................................................3-1
Главное меню...........................................................................................................................3-2
3.2.1 Управление пациентами...............................................................................................3-3
3.2.2 Настройка сигнала тревоги.........................................................................................3-5
3.2.3 Параметры записи........................................................................................................3-5
3.2.4 Просмотр......................................................................................................................3-6
3.2.5 Расчет дозы препарата.................................................................................................3-6
3.2.6 Переключение между окнами.....................................................................................3-6
3.2.7 Информация монитора................................................................................................3-7
3.2.8 Настройка параметров монитора (пользовательские).............................................3-7
3.2.9 Демонстрационные функции......................................................................................3-7
3.2.10 Установка системного времени...................................................................................3-8
3.2.11 Сетевой номер койки...................................................................................................3-8
Рабочий интерфейс системы................................................................................................4-1
Рабочий интерфейс системы...................................................................................................4-1
4.1.1 Обычный интерфейс....................................................................................................4-1
4.1.2 Окно с крупным шрифтом............................................................................................4-2
4.1.3 Окно тенденций и совместимости ..............................................................................4-3
4.1.4 Окно графика насыщения крови кислородом...........................................................4-4
4.1.5 Окно списков................................................................................................................4-6
4.1.6 Наблюдение за другой койкой ....................................................................................4-6
4.1.7 Другие окна...................................................................................................................4-7
V
--- стр. 257 ---
Руководство пользователя мультипараметрового монитора пациента С90
4.2 Настройка стиля интерфейса...................................................................................................4-7
4.2.1 Настройка скорости прорисовки кривой...................................................................4-8
4.2.2 Настройка шаблона отображения кривой.................................................................4-8
4.2.3 Настройка цвета кривой .............................................................................................4-8
4.2.4 Замена кривой..............................................................................................................4-9
Главаб. Сигналы тревоги....................................................................................................................5-1
5.1 Типы сигналов тревоги............................................................................................................5-1
5.2 Громкость сигнала тревоги.....................................................................................................5-1
5.3 Режим тревоги..........................................................................................................................5-2
5.4 Визуальные сигналы тревоги..................................................................................................5-2
5.5 Звуковые сигналы тревоги......................................................................................................5-2
5.6 Сообщения о тревоге...............................................................................................................5-3
5.7 Мигание параметра, вызвавшего срабатывание тревоги....................................................5-3
5.8 Значок состояния тревоги.......................................................................................................5-4
5.9 Настройка сигналов тревоги...................................................................................................5-4
5.10 Настройка громкости сигнала тревоги..................................................................................5-5
5.11 Настройка сигнала тревоги параметра..................................................................................5-5
5.11.1 Настройка верхнего и нижнего пределов тревоги, а также включение и
выключение сигналов тревоги...................................................................................................5-6
5.11.2 Настройка уровня тревоги...........................................................................................5-7
5.11.3 Запись сигнала тревоги................................................................................................5-7
5.12 Проверка настроек системы сигнализации..........................................................................5-7
5.13 Таймаут и отключение сигнала тревоги................................................................................5-8
Главаб. Батарея.......................................................................................................................................6-1
6.1 Общая информация..................................................................................................................6-1
6.2 Установка батареи ..................... 6-2
6.3 Оптимизация и проверка работы батареи.............................................................................6-2
6.4 Утилизация батареи.................................................................................................................6-4
Глава7. Просмотр данных....................................................................................................................7-1
7.1 Просмотр результатов измерений НИАД...............................................................................7-1
7.2 Просмотр предупреждений о событиях ................................................................................7-2
7.3 Просмотр данных об аритмии (нет отдельного окна).........................................................7-3
7.4 Просмотр графика тенденций.................................................................................................7-4
7.5 Просмотр таблиц тенденций...................................................................................................7-6
7.6 Просмотр голографических кривых.......................................................................................7-8
Глава8. Техническое обслуживание, чистка и уход.........................................................................8-1
8.1 Общие сведения........................................................................................................................8-1
8.2 Техническое обслуживание и проверка оборудования........................................................8-2
8.3 График технического обслуживания .....................................................................................8-3
8.4 Чистка и стерилизация............................................................................................................8-4
8.4.1 Замечания по чистке и стерилизации.........................................................................8-4
8.4.2 Чистка............................................................................................................................8-4
8.4.3 Стерилизация................................................................................................................8-5
Глава9. Безопасность пациента..........................................................................................................9-1
V I
--- стр. 258 ---
Руководство пользователя мультипараметрового монитора пациента С90
9.1 Инструкция по технике безопасности ....................................................................................9-1
9.2 Безопасность для окружающей среды ..................................................................................9-1
9.3 Требования к электропитанию................................................................................................9-1
9.4 Защитное заземление...............................................................................................................9-2
9.5 Эквипотенциальное заземление.............................................................................................9-2
9.6 Конденсация.............................................................................................................................9-3
9.7 Описание символов на приборе..............................................................................................9-3
ГлаваЮ. ЭКГ-мониторинг...................................................................................................................10-1
10.1 Определение ЭКГ-мониторинга...........................................................................................10-1
10.2 Меры предосторожности при проведении ЭКГ-мониторинга..........................................10-2
10. 3 Этапы мониторинга..........................................................................................................10-3
10.3.1 Подготовка...................................................................................................................10-3
10.3.2 Наложение активного электрода электрокардиографа.........................................10-4
10.4 Экран электрокардиографа и горячие клавиши................................................................10-12
10.5 Настройки ЭКГ.....................................................................................................................10-13
10.5.1 Настройка типа отведения.......................................................................................10-13
10.5.2 Настройка активного отведения.............................................................................10-14
10.5.3 Настойка усиления...................................................................................................10-14
10.5.4 Настойка метода фильтрации.................г..............................................................10-15
10.5.5 Настройка канала подсчета.....................................................................................10-15
10.5.6 Настройка подавления частоты питающей сети...................................................10-16
10.5.7 Калибровка электрокардиографа............................................................................10-16
10.6 Анализ сегмента 8Г..............................................................................................................10-16
10.6.1 Об анализе сегмента 8Г...........................................................................................10-16
10.6.2 Воздействие на сегмент 8Г......................................................................................10-17
10.6.3 Включение/выключение анализа сегмента 8Г......................................................10-17
10.6.4 Пик анализируемого сегмента 8Г...........................................................................10-18
10.7 Анализ аритмии.....................................................................................................................10-19
10.7.1 Включение/выключение анализа аритмии.............................................................10-19
10.7.2 Настройки сигнала тревоги аритмии.....................................................................10-20
10.7.3 Просмотр данных об аритмии................................................................................10-20
Глава!!. Монитор дыхания..................................................................................................................!!-!
11.1 Измерение параметров дыхания...........................................................................................11-1
11.1.1 Генерация данных о дыхании...................................................................................11-1
11.1.2 Настройки монитора дыхания..................................................................................11-1
11.1.3 Наложение электродов для измерения дыхания.....................................................11-2
11.2 Настройки дыхания.................................................................................................................11-3
11.2.1 Настройки усиления....................................................................................................11-3
11.2.2 Настройка времени оповещения об асфиксии..........................................................11-3
11.3 Техническое обслуживание и очистка...............................................................................11 -3
Глава!2. Мониторинг насыщенности периферийным кислородом ...........................................!2-!
12.1 Определение мониторинга насыщенности периферийным кислородом..........................12-1
12.1.1 Принципы измерения параметров плетизмографии насыщенности
периферийным кислородом....................................................................................................12-1
V I I
--- стр. 259 ---
Руководство пользователя мультипараметрового монитора пациента С90
12.1.2 Определение типа кислорода крови.........................................................................12-2
12.1.3 Мониторинг кислорода крови/пульсации...............................................................12-3
12. 2 Важные детали при мониторинге 8р02/пульсации......................................................12-3
12.3 Этапы мониторинга................................................................................................................12-4
12.4 Ограничение измерения.........................................................................................................12-7
12.5 Настройки измерения насыщенности крови периферическим кислородом (Sp02)......12-8
12.5.1 Установка интеллектуального сигнала тревоги......................................................12-8
12.5.2 Настройка среднего времени....................................................................................12-9
12.5.3 Настройка чувствительности измерения..............................................................12-10
12.5.4 Настройка индикации сигнала.................................................................. 12-10
12.6 Техническое обслуживание и очистка...............................................................................12-10
12.7 Информация об аппаратах Masimo....................................................................................12-11
Глава13. Мониторинг неинвазивного артериального давления .................................................13-1
13.1 Общая информация................................................................................................................13-1
13.2 Мониторинг неинвазивного артериального давления.......................................................13-2
13.2.1 Измерение неинвазивного артериального давления..............................................13-2
13.2.2 Последовательность действий..................................................................................13-4
13.2.3 Ограничения при измерении.....................................................................................13-6
13.2.4 Экран НИАД...............................................................................................................13-7
13.3 НАСТРНИАД........................................................................................................................13-8
13.3.1 Настройка режима измерения...................................................................................13-8
13.3.2 Настройка длительности интервала.........................................................................13-8
13.3.3 Непрерывное измерение............................................................................................13-8
13.3.4 Настройка единиц измерения давления...................................................................13-9
13.3.5 Настройка уровня давления до накачки...................................................................13-9
13.4 Сброс настроек НИАД........................................................................................................13-10
13.5 Калибровка давления НИАД..............................................................................................13-10
13.6 Проверка утечки воздуха при измерении НИАД...............................................................13-11
13.7 Техническое обслуживание и очистка...............................................................................13-12
Глава14. Мониторинг температуры...................................................................................................14-1
14.1 Мониторинг температуры.....................................................................................................14-1
14.1.1 Настройка измерения температуры...........................................................................14-1
14.2 Настройки единиц измерения температуры........................................................................14-2
14.3 Экран температуры................................................................................................................14-2
14.4 Техническое обслуживание и очистка.................................................................................14-2
Глава15. Мониторинг содержания углекислого газа......................................................................15-1
15.1 Общая информация................................................................................................................15-1
15.2 Общая информация о модулях С02......................................................................................15-2
15.3 Принципы измерения и рабочий процесс............................................................................15-4
15.4 Инструкции по соединению узлов для измерения уровня С02........................................15-4
15.5 Процедуры измерения уровня С02......................................................................................15-6
15.6 Процедура настройки модулей прямого и непрямого измерения производства компании
RESP1RONICS...................................................................................................................................15-6
15.7 Процедура измерения для модулей прямого и непрямого измерения производства
V I I I
--- стр. 260 ---
15.7.2 Проверка перед эксплуатацией..............................................................................15-10
15.8 Настройки модуля С02...................................................................................................15-12
15.8.1 Включение/выключение модуля С02....................................................................15-12
15.8.2 Настройки единиц измерения давления.................................................................15-12
15.8.3 Настройка газовой компенсации............................................................................15-12
15.8.4 Настройка времени сигнала тревоги при асфиксии.............................................15-13
15.9 Выпуск отходящих газов.....................................................................................................15-13
15.10 Техническое обслуживание и очистка модулей прямого и непрямого измерения
RESPIRONICS..................................................................................................................................15-14
15.10.1 Общая очистка..........................................................................................................15-14
15.10.2 Очистка многоразового датчика прямого измерения углекислого газа...........15-14
15.10.3 Методы стерилизации многоразового адаптера...................................................15-14
15.10.4 Время стерилизации для многоразового адаптера воздушных путей................15-14
15.10.5 Обнуление..................................................................................................................15-15
15.11 Дополнительная информация о прямом и непрямом анализаторе PHASEIN..........15-15
15.11.1 Обнуление..................................................................................................................15-15
15.11.2 Световые оповещения модуля С02........................................................................15-16
15.11.3 Другое........................................................................................................................15-16
Глава16. Мониторинг содержания наркозного газа............................................................................16-1
16.1 Общая информация.................................................................................................................16-1
16.2 Вид модуля наркозного газа..................................................................................................16-1
16.3 Принципы измерения наркозного газа.................................................................................16-2
16.4 Отображение параметров наркозного газа..........................................................................16-3
16.5 Расчет MAC (минимальная концентрация в альвеолах легких).......................................16-4
16.6 Кислородные датчики.............................................................................................................16-5
16.7 Инструкции по соединению узлов для измерения уровня С02........................................16-6
16.8 Порядок выполнения измерений и проверки перед началом эксплуатации....................16-8
16.9 Настройка газа.......................................................................................................................16-11
16.10 Настройка наркозного газа ..............................................................................................16-11
16.10.1 Настройка рабочего режима наркозного газа........................................................16-11
16.10.2 Настройка газовой компенсации............................................................................16-11
16.10.3 Обнуление..................................................................................................................16-12
16.10.4 Настройки единиц измерения давления.................................................................16-13
16Л0.5 Настройка времени сигнала тревоги при асфиксии.............................................16-13
16.11 Световые оповещения модуля анестезии......................................................................16-13
16.12 Отрицательное воздействие на работу аппарата...........................................................16-14
16.13 Информация о сигналах тревоги....................................................................................16-15
16.13.1 Информация о сигналах тревоги прямого газоанализатора 1SA........................16-16
16.13.2 Информация о необходимой осторожности при эксплуатации прямого
газоанализатора 1SA...............................................................................................................16-18
16.14 Закупорка воздушных путей...........................................................................................16-20
16.15 Выпуск отходящих газов.................................................................................................16-20
I X
--- стр. 261 ---
Руководство пользователя мультипараметрового монитора пациента С90
16.16 Расходные материалы.....................................................................................................16-21
16.17 Информация о символах безопасности ........................................................................16-21
16.18 Патенты и торговые марки.............................................................................................16-23
16.19 Техническое обслуживание.............................................................................................16-23
16.20 Очистка анализатора........................................................................................................16-24
Глава17. Мониторинг ИАД..................................................................................................................17-1
17.1 Общее.......................................................................................................................................17-1
17.2 Понимание модулей ИАД.....................................................................................................17-1
17.3 Предостережения при ИАД мониторинге..........................................................................17-2
17.4 Шаги измерения.......................................................................................................................17-3
17.5 Настройка ИАД......................................................................................................................17-4
17.5.1 Изменение давления. Обозначения..........................................................................17-4
17.5.2 Установка режима фильтрации.................................................................................17-5
17.5.3 Установка шкалы давления.......................................................................................17-5
17.5.4 Установка единицы измерения давления..................................................................17-6
17.5.5 Обнуление ИАД.........................................................................................................17-6
17.5.6 Калибровка.................................................................................................................17-6
17.6 Техническое обслуживание и чистка..................................................................................17-9
17.6.1 Мытье многократно используемых датчиков давления.........................................17-9
17.6.2 Стерилизация............................................................................................................17-10
Глава18. Мониторинг ИКГ...................................................................................................................18-1
18.1 Общее.......................................................................................................................................18-1
18.2 Понимание модуля ИКГ........................................................................................................18-1
18.3 Информация о безопасности.................................................................................................18-1
18.4 Параметры ИКГ.....................................................................................................................18-2
18.4.1 Гемодинамические значения......................................................................................18-2
18.4.2 Список гемодинамических параметров....................................................................18-3
18.5 Отображение неинвазивного сердечного выброса............................................................18-3
18.6 Влияющие факторы...............................................................................................................18-3
18.7 Шаги мониторинга.................................................................................................................18-4
18.7.1 Подготовка кожи........................................................................................................18-4
18.7.2 Установка датчиков....................................................................................................18-5
18.8 Настройка неинвазивного сердечного выброса (ИКГ)......................................................18-5
18.8.1 Настройка информации о пациенте..........................................................................18-6
18.9 Неисправности.,.....................................................................................................................18-6
18.10 Обслуживание....................................................................................................................18-7
Глава19. Измерение С.0........................................................................................................................19-1
19.1 Профиль устройства..............................................................................................................19-1
19.2 Принцип измерения...............................................................................................................19-1
19.3 Понимание модуля С.0..........................................................................................................19-1
19.4 Настройка Сердечного Выброса (С.0.)................................................................................19-2
19.4.1 Настройка коэффициента сердечного выброса......................................................19-2
19.4.2 Установка начальной температуры инъекции..........................................................19-2
19.4.3 Установка начальной температуры инъекции..........................................................19-2
X
\
--- стр. 262 ---
\
19.4.4 Установка температуры инъекции............................................................................19-3
19.4.5 Установка единицы измерения температуры..........................................................19-3
19.4.6 Установка временного интервала..............................................................................19-3
19.4.7 Установка объема инъекции.......................................................................................19-3
19.5 Измерение сердечного выброса............................................................................................19-4
19.6 Измерение температуры крови.............................................................................................19-8
19.7 Влияющие факторы................................................................................................................19-9
19.8 Вычисление гемодинамики...................................................................................................19-9
19.8.1 Входные параметры...................................................................................................19-9
19.8.2 Входные параметры.................................................................................................19-10
19.9 Обслуживание.......................................................................................................................19-10
Глава20. Мониторинг 1оС....................................................................................................................20-1
20.1 Общее.......................................................................................................................................20-1
20.2 Понимание модуля 1оС..........................................................................................................20-1
20.3 Информация о безопасности.................................................................................................20-1
20.4 Экран 1оС................................................................................................................................20-2
20.5 Подключение 1оС...................................................................................................................20-3
20.6 Окно результатов теста сопротивления электродов..........................................................20-4
20.7 Настройка 1оС........................................................................................................................20-5
20.7.1 Установка коэффициента усиления.........................................................................20-5
20.7.2 Установка режима дисплея 1оС................................................................................20-5
20.7.3 Установка времени Тренда.......................................................................................20-5
20.8 Чистка и обслуживание.........................................................................................................20-5
20.9 Неисправности.......................................................................................................................20-6
Приложение! Дополнение....................................................................................................................1-1
Приложение!! Спецификации продукта..........................................................................................!!-1
Приложение!!! Информация о системных сигналах.....................................................................Ш-1
Руководство пользователя мультипараметрового монитора пациента С90___________
X I
--- стр. 263 ---
.'vi .
5,: • ' ■ :
.....
Руко^адетро.1|р|ИЬЭ0В«|[^ мультапараметрового монитора пациента С90
л.:
. <'•■ : 1 .- .С--Ч- ..
4va : ■
Ч с'Ч 'Ч ', '•.
:: '■ < :: ^ Пустая страница
■ ■ -■ . ч- ■ ■ ;
i . - j , ч
а К ^ й г? ',
--- стр. 264 ---
\
Общие сведения
Глава!. Общие сведения
1.1 Информация по технике безопасности
Ж Опасно!
Предупреждение о наличии условий, могущих повлечь наступление серьезных
нежелательных последствий или опасности. Игнорирование этого предупреждения может
повлечь причинение серьезного вреда здоровью или смерти пользователю или пациенту.
ЖОсторожно!
Указание на потенциальную угрозу или небезопасную процедуру. Игнорирование этого
предупреждения может повлечь причинение незначительного вреда здоровью, повреждение
устройства или материальный ущерб. Возможно также наступление более серьезных
последствий.
2!!1\вни1иание!
Предупреждение общего характера, описание или объяснение для правильной эксплуатации
устройства.
ЖОпасно!
Монитор предназначен для наблюдения за состоянием здоровья клинических пациентов,
поэтому его использование допускается только врачами или медсестрами, прошедшими
специальное обучение.
Перед началом эксплуатации убедитесь, что устройство и дополнительные принадлежности
находятся в рабочем состоянии.
Установите соответствующие настройки громкости и предельные значения сигналов тревоги
для разных пациентов. При наблюдении за состоянием пациента не следует
руководствоваться только лишь звуковыми сигналами. Если сигнал тревоги отключен или
установлен на минимальную громкость, безопасность пациента может оказаться под угрозой.
Самым надежным способом мониторинга пациента является пристальное наблюдение за его
фактическим состоянием.
Устройство следует подключать только к сети питания, оборудованной заземлением. Если
розетка питания не заземлена, подключение к ней устройства запрошено. В качестве
источника питания используйте аккумуляторные батареи.
Во избежания поражения электрическим током запрещается вскрывать корпус устройства.
Обслуживание и модернизацию монитора должны производить только сертифицированные
специалисты компании Comen, прощедшие соответствующее обучение.
Утилизация упаковочных материалов должна проводиться в соответствии с местными
1-1
--- стр. 266 ---
/
/ Общие сведения
Устройство следует устанавливать в месте, удобном для наблюдений, обслуживания и
эксплуатации.
В руководстве пользователя описывается устройство в максимальной комплектации. Ваше
устройство может не обладать всеми указанными функциями.
Храните руководство пользователя рядом с устройством, чтобы при необходимости к нему
можно было легко обратиться.
Не используйте устройство в домашних условиях.
Не используйте устройство для наблюдения за состоянием более чем одного пациента
одновременно.
1.2 Обзор функций монитора
Монитор (на рисунке ниже) предназначен для наблюдения за состоянием взрослых, детей и
младенцев.
Монитор позволяет отслеживать следующие жизненно-важные показатели: электрокардиограмма
(ЭКГ), дыхание (ДЫХ), насыщенность крови кислородом (SP02), неинвазивное артериальное
давление (НИАД), температура тела по двум каналам (ТЕМП), содержание углекислого газа в
выдыхаемом воздухе (С02), количество наркозного газа (НГ), неинвазивный сердечный выброс
(ИКГ), инвазивное артериальное давление (НАД) и др.
Устройство оснащено 17-дюймовым цветным сенсорным TFT-экраном и может управляться как в
режиме ввода с клавиатуры, так и в сенсорном режиме. Ниже описываются основные элементы
монитора, показанные на рис. 1-1.
1-3
--- стр. 267 ---
Кнопки (слева направо: кнопка отключения звука / сброса, кнопка
стоп-кадра / возобновления, кнопка записи / остановки, кнопка пуска / остановки
измерения НИАД, кнопка открытия / закрытия главного меню, кнопка управления
курсором). Подробное описание см. в разделе «Основные функции кнопок» в этой
главе.
Слева направо: выключатель питания, индикатор питания, индикатор работы от
батареи, индикатор зарядки батареи.
Индикатор сигнала тревоги
1.3 Элементы экрана
На сенсорном ЖК-экране отображаются физиологические параметры пациента, кривые, сигналы
тревоги, часы, состояние сетевого соединения, номер койки, заряд батареи и различные сообщения.
Экран разделен на четыре области: 1. Область оперативной информации и верхнего меню (D; 2.
Область параметров (2 ); 3. Область нижнего меню ® и 4. Область кривых @:
® - \
09-13-2012 14:47:43 I
iDEMO
.А -
ВЫК т ШК ^
120 /80
^^88 , .
"110 /80
120 /82
"110 /80
120 /82
дых 2 ^ чп
С 0 2 „ о
3 8
I/ во
S? ля “ ^иО *-« 20
C 02(A G ) н П
38 20
ТЕМП I I »С Q С О . .1 со. 'С
33" : 2.0 37.2 5.40
1 —
4 ?
—
.......ш 44 0
т у з А Т ю (в > к о а ь г р .т Р Е в а кП».ПУЛЬСА ГР.КЛМ1 П А ц т г т ш > Ф Е Й с ОБЗОР 1
___________1
НЖПРЧРЕВ
Рисунок 1-2. Стандартный интерфейс
Область оперативной информации ((D)
Область оперативной информации включает следующие элементы (слева направо):
(а) Состояние сетевого соединения. Состояние соединения с центральной системой мониторинга:
1-4
--- стр. 268 ---
Общие сведения
значок « Щ» обозначает, что центральная система мониторинга не подключена; значок «Щ»
обозначает наличия соединения с центральной системой мониторинга,Щелкните здесь, чтобы
открыть меню «Сетевой номер койки».
(b) Информация о типе пациента: взрослый, ребенок, младенец. Щелкните здесь, чтобы открыть
меню «Информация о пациенте» и ввести подробные сведения о пациенте. Подробнее см. в разделе
«3.1. Информация о пациенте».
(c) Если кардиостимулятор включен, над кривой электрокардиограммы отображается значок « ' »,
а в верхнем левом углу области оперативной информации — значок «1^»; если кардиостимулятор
отключен, оперативная информация не отображается.
(d) Часы: показывают текущее системное время монитора. Щелкните здесь, чтобы открыть меню
«Установка системного времени», в котором можно установить время в соответствии с местным
часовым поясом.
(e) Звуковой сигнал тревоги выключен: если звуковой сигнал установлен на минимальную
громкость, отображается значок «Ж»; если установлен уровень громкости сигнала, отличный от
нуля, значок не отображается.
(f) Запрос при отключении звука. При нажатии кнопки отключения звука выдается стандартный
запрос: отключить навсегда или отключить на 119 с. Содержание запроса определяется настройкой
параметра «Время отсрочки сигнала тревоги» в меню «Настройка сигнала тревоги» и обозначается
значком « ^ » . Если отображается значок « Ж », он будет затемнен.
(g) Проверьте причины срабатывания сигнала технологической тревоги, например плохой контакт
ЭКГ-электрода или отсутствие соединения с датчиком SpD2. Щелкните здесь, чтобы открыть окно
«Просмотр события тревоги» технологической тревоги, в котором можно установить начальное
время срабатывания сигнала и ознакомиться с информацией о тревоги, прокручивая меню вверх и
вниз.
(h) Информационное сообщение
Информационное сообщение физиологической тревоги, например ***«ЧД ОЧ.ВЫС » или ***«ЧД
ОЧ.НИЗ». Щелкните здесь, чтобы открыть окно «Просмотр события тревоги» физиологической
тревоги, в котором можно установить начальное время срабатывания сигнала и указать событие
тревоги для отображения в окне. Можно выбрать следующие события: Все, ЭКГ, Sp02, НИАД, С02,
ДЫХ, ТЕМП и т. д. Для просмотра информации о тревоги прокрутите меню вверх или вниз.
Область параметров ((D)
Отображаемые параметры в этой области зависят от конкретной ситуации. Параметр в правой части
экрана соответствует кривой в левой части. Обычно отображаемые кривые и параметры относятся к
одному каналу и имеют одинаковый цвет
Область нижнего меню ((D)
Область нижнего меню состоит из следующих элементов (сверху вниз, слева направо): область
оперативной информации, значок батареи, кнопка отключения звука, кнопка приостановки сигнала
тревоги, меню яркости экрана, меню громкости сигнала тревоги, кнопка объеме, меню управления
пациентами, меню переключения окно, меню просмотра, меню настройки сигнала тревоги, кнопка
измерения IBP нуля, режим ожидания, расчет, окно графика насыщения крови кислородом, окно
тенденций и зависимостей, полноэкранное окно 7 электродов, полноэкранное окно 12 электродов,
кнопка печати, стандартные настройки, обслуживание монитора, настройки измерений, главное
меню и т. д. Некоторые элементы являются ярлыками и в данном разделе подробно не описаны. См.
соответствующую главу.
ш ш т
ш
МОЛЧАНИЕ 44 J& itf iSili В ► ►ш дя
ПАУЗА ТРЁВ ЯРКОСТЬ ГР.7РЕ0ОГИГР.ПУЛ11СА ГР.КЛА8 ПАМШТ ИНТЕРФЕЙС ОБЗОР НАСТРТРЕВ НАСТРЮН 1 ГЛ. МЕНЮ
Рисунок 1-3. Область нижнего меню
1-5
--- стр. 269 ---
Общие сведения
Чтобы заблокировать экран, щелкните кнопку главного меню. Нажмите и удерживайте кнопку более
трех секунд, пока значок «G)» не сменится на «®», обозначая, что экран заблокирован. Чтобы
разблокировать экран, щелкните значок «® » и удерживайте более трех секунд. Значок «® »
сменится на «®)», и экран разблокируется.
Область кривых (0)
Отображаемые в этой области кривые зависят от дополнительных модулей, подключенных к
устройству. Чем больше параметров отслеживается модулями, тем больше кривых отображается на
экране. В обычном режиме при подключении к устройству всех модулей на экран могут
одновременно выводиться кривые 8 каналов.
Слева над каждой кривой отображается имя соответствующего канала. Кривая ЭКГ может
отображаться в режимах усиления или фильтра по выбору. Подробнее см. в главе «Мониторинг
ЭКГ». Помимо кривой ЭКГ, на других кривых не отображается выбранное усиление. В правой части
кривой ЭКГ отображается эталонная риска, обозначающая 1 мВ. В зависимости от усиления
значение эталонной риски может меняться.
В определенной части экрана может открываться всплывающее меню, занимающее незначительную
часть окна и частично перекрывающее кривые. После закрытия меню кривые снова отображаются
целиком.
Кривые обновляются с определенной частотой. Частота обновления задается в настройках
параметров каждой отдельной кривой.
1.4 Основные функции кнопок
1.4.1 Функции кнопок
При работе с монитором используются кнопки и рукоятки, описанные в таблице ниже.
Символ Описание
Кнопка отключения звука/сброса. Отсрочка сигнала тревоги на 10 минут (значение
параметра задается в разделе «Настройка сигнала тревоги» главного меню). Чтобы
приглушить или отключить все звуковые сигналы тревоги, в том числе
технологические, нажмите и удерживайте эту кнопку более одной секунды. В области
оперативной информации появится сообщение «Сигнал тревоги отсрочен на XX с»
или значок «i®f». Если в режиме «Сигнал тревоги отсрочен» или «Звук отключен»
сработает новый сигнал технологической тревоги, текущий режим отключается и
возвращаются стандартные настройки сигнала тревоги. В случае повторного
срабатывания сигнала тревоги монитор реагирует на него незамедлительно в течение
3 с.
О )
Кнопка стоп-кадра/возобновления. Чтобы сделать стоп-кадр всех кривых на экране,
нажмите кнопку в обычном режиме работы. Нажмите повторно, чтобы возобновить
прорисовку кривых.
После нажатия кнопки стоп-кадра, щелкните экран в течение 270 с для просмотра
кривых.
m
>
Кнопка записи/остановки. Нажмите, чтобы начать запись в реальном времени.
Продолжительность записи определяется параметром «Время записи в реальном
времени» в разделе «Параметры записи» главного меню. Возможные значения
параметра «Время записи в реальном времени»; «3 с», «5 с», «8 с» и «Непрерывно».
Для остановки непрерывной записи повторно нажмите кнопку. Не нажимайте кнопку
слишком часто, интервал между повторными нажатиями должен составлять не менее
1-6
--- стр. 270 ---
Общие сведения
2 с.
Кнопка пуска/остановки измерения НИАД. Если не включен режим измерения
артериального давления, нажмите кнопку, чтобы надуть манжету и начать измерение
давления. В режиме измерения давления нажмите кнопку, чтобы прекратить
измерение и сдуть манжету.
Кнопка открытия/закрытия главного меню. В любом режиме нажмите кнопку, чтобы
открыть или закрыть всплывающее окно главного меню.
О Кнопка ВКЛ/ВЫКЛ. Включение и выключение устройства.
1.4.2 Основные операции
»iTv г" Г —Г ~ •' iTiTlt 7ПШТГ1П|-|- П11ПОТ<|Т1Г|Д ГГ' " '"'i
(1) Отображение нужных кривых
В обычном режиме при подключении к устройству всех модулей на экран могут одновременно
выводиться кривые 8 каналов. При использовании какого-либо дополнительного модуля на экран
выводятся только кривые и параметры, соответствующие функциям этого модуля.
Чтобы заменить кривую какого-либо канала, щелкните ее на экране. Во всплывающем меню
выберите пункт «Сменить кривую» и укажите нужную кривую для отображения на экране.
(2) Изменение скорости отображения кривой
За исключением двухканальной кривой ЭКГ, скорости сканирования и отображения других кривых
настраиваются по-отдельности, чтобы можно было задавать индивидуальные значения для каждой
из них. Чтобы изменить кривую какого-либо канала, щелкните ее на экране. Во всплывающем меню
выберите пункт «Скорость кривой» и укажите кривую, скорость прорисовки которой нужно
изменить.
(3) Изменение предела тревоги
Чтобы настроить предел тревоги какого-либо параметра, откройте его меню. Щелкните
соответствующее значение в области параметров кривых, откройте меню и выберите предел тревоги.
Если в окне параметра отображается символ «^^», это означает, что тревога не активирована.
Щелчком переведите переключатель «Подключено / Отключено» в положение «Подключено» и
задайте верхний и нижний пределы тревоги.
(4) Регулировка громкости
Громкость сигнала тревоги, сердцебиения и нажатия кнопок устанавливается в соответствующих
меню на панели внизу экрана. Например, щелкните «Громкость сигнала тревоги» в области нижнего
меню и установите уровень громкости в диапазоне от 1 до 6. Чем больше значение, тем выше
уровень громкости. И наоборот. При установке значения «О» звуковой сигнал тревоги отключается.
Другие параметры настраиваются аналогичным образом.
(5) Настройка системного времени
Щелкните область часов на верхней панели меню и установите время во всплывающем меню
«Установка системного времени».
1-7
--- стр. 271 ---
Общие сведения
1.5 Внешние элементы монитора
1.5.1 Левая боковая панель монитора
На левой боковой панели имеются следующие элементы:
Малый
Другие модульные
разъемы
Рисунок 1-4. Левая боковая панель
ЖВнимание!
Громкоговор
Фиксатор
Малый хост-разъем предназначен для подключения только устройств модели С60
производства нашей компании.
Данный монитор совместим только с модулями производства нашей компании.
1-8
--- стр. 279 ---
Системные настройки
(а) Откройте меню и снимите флажки «V» напротив модуля или функции, которые нужно
отключить, после чего выберите в открывшемся диалоговом окне вариант «Да».
(Ь) Щелкните модуль или функцию, которые нужно отключить, после чего выберите в
открывшемся диалоговом окне вариант «Да».
(с) Отключенные модули и функции мониторинга помечаются значком «х».
Чтобы включить модуль или функцию мониторинга, выполните перечисленные шаги в
обратном порядке.
3.2 Главное меню
Данный монитор имеет весьма гибкие системные настройки.Откройте с помощью сенсорного ввода
или нажатием кнопки « V » окно «Главное меню», из которого можно переходить в
соответствующие разделы настроек, как показано на рисунке ниже.
PIPI
. ПШ1ЕНт!Й
н«:п»Т1в
ГЕЧАТЬ
ОБЮР
РАСЧЕТ Л/С
интЕРФйк:
тШ т
Рисунок 3-2. Главное меню
ЖВнимание!
■ Установленные настройки монитора сохраняются в памяти и не сбрасываются даже
после отключения питания или выключения устройства. Их изменение осуществляется
вручную или путем возврата заводских установок.
3-2
«N
--- стр. 280 ---
А Внимание!
При добавлении нового пациента следует подтвердить выписку предыдущего пациента
или его перевод в другое отделение, следуя соответствующей процедуре; в противном
случае данные нового пациента будут сохраняться как данные предыдущего.
После включения "кардиостимулятор", система всегда будет сохранять настройки, если
вы не измените его.
При подключении пациента монитор может отображать физиологические параметры даже без
добавления нового пациента в систему, однако рекомендуется всегда следовать процедуре
добавления пациентов.
Добавление пациента
(a) Нажмите кнопку », чтобы открыть главное меню. Последовательно выберите «Управление
пациентами» — » • «Добавление».
(b) Выберите «ДА» или «НЕТ» в ответ на запрос удаления текущего пациента и добавления
нового.
ДА: добавить нового пациента и удалить все результаты измерений и сохраненные данные
предыдущего пациента.
^ НЕТ: отменить добавление нового пациента.
(c) Введите данные пациента в меню «Информация о пациенте», обращая особое внимание на
правильность выбора значений параметров «Тип пациента» и «Кардиостимулятор».
^ Тип пациента: важно указать правильное значение, так как оно определяет алгоритмы
измерения и обработки показаний, а также диапазоны некоторых параметров безопасности
и пределы тревог.
^ Кардиостимулятор: если кардиостимулятор включен, над кривой электрокардиограммы
отображается значок « ' », а в верхнем правом углу области оперативной информации -—
значок «^^»; если кардиостимулятор отключен, оперативная информация и значок не
отображаются.
3-3
--- стр. 281 ---
Системные настройки
(d) Меню показано на рисунке ниже.
УПРАВЛ ПАЦ
» И/Б ^
КОЙКИ
ФАМИЛИЯ
Ф.И.0
ВОЗРАСТ
СКОР
: ВЗР
: ВЫК
' ' . :• V- ▼ .
Рисунок 3-3. Информация о пациенте
При изменении типа пациента соответственно изменяются нижний и верхний пределы
тревог некоторых параметров. Перед началом мониторинга пациента следует
проверить пределы тревог и определить, соответствуют ли они выбранному типу
пациента.
Если кардиостимуляция не производится, данный параметр должен быть отключен; в
противном случае система не сможет обнаруживать и подсчитывать желудочковые
экстрасистолы, а также выполнять анализ сегмента ST.
Если производится кардиостимуляция, необходимо активировать функции анализа
частоты стимуляций. В противном случае пульсовая стимуляция может засчитываться
в качестве волн QRS, что будет вызывать срабатывание сигнала тревоги «Слишком
слабый сигнал ЭКГ».
3-4
--- стр. 282 ---
Системные настройки
При проведении мониторинга пациента с кардиостимуляцией переключатель «СКОР»
должен быть включен. Если мониторинг проводится без кардиостимуляции,
переключатель «СКОР» должен быть выключен. При включенной кардиостимуляции
монитор не проводит анализ некоторых аритмий. Дополнительные сведения см. во
введении к главе, посвященной аритмии.
При включенной функции анализа стимуляции обнаружение и подсчет желудочковых
экстрасистол, а также анализ ST-сегмента не производятся.
3.2.1.2 Удаление пациентов
Удаление пациента
(a) Нажмите кнопку чтобы открыть главное меню. Последовательно выберите «Управление
пациентами» —* «Удаление».
(b) При удалении текущего пациента выберите вариант «ДА» или «НЕТ».
ДА: удалить текущего пациента и все относящиеся к нему результаты измерений и
сохраненные данные.
^ НЕТ: отменить удаление текущего пациента.
3.2.2 Настройка сигнала тревоги
Откройте окно главного меню с помощью сенсорного ввода или нажатием кнопки «♦^» и
перейдите в раздел «Настройка сигнала тревоги». Дополнительную информацию о настройке
сигналов тревоги см. в главе «Сигналы тревоги».
3.2.3 Параметры запиеи
Меню параметров записи содержит следующие опции:
■ Запись кривой сигнала по каналу 1 от любого из ЭКГ-электродов или кривых других
отслеживаемых параметров, например «Pleth», «Дых», «С02», «02», «N20», «АА» и др.
■ Запись кривой сигнала по каналу 2 от любого из ЭКГ-электродовили кривых других
отслеживаемых параметров.
■ Скорость записи
3-5
--- стр. 283 ---
Системные настройки
Предлагается два варианта: 25 мм/с и 50 мм/с.
Запись по сетки
Параметр устанавливает формат записи. Если выбрано значение «ВЫКЛ», запись по сетки не
ведется; если выбрано значение «ВКЛ», запись по сетки ведется.
Время записи в реальном времени
Предлагается четыре варианта: «3 с», «5 с», «8 с» и «Непрерывно».
«Непрерывно»: после нажатия на панели кнопки « » запись кривых будет вестись
непрерывно вплоть до повторного нажатия этой кнопки.
Внимание!
Функция записи является дополнительным компонентом.
А
«N
3.2.4 Просмотр
Для просмотра таблицы тенденций, графика тенденций, НИАД, событий тревог и голографического
представления кривых, откройте главное меню, коснувшись экрана или нажав кнопку «♦^».
Подробнее см. в главе «Просмотр».
3.2.5 Расчет дозы препарата
I и . ................. ................................................................................................................
Функция расчета дозы и счетчика титрования позволяет рассчитывать концентрацию 15 различных
лекарственных препаратов. Подробнее об использовании этой функции см. в главе «Расчет дозы
препарата и счетчик титрования».
3.2.6 Переключение между окнами
Монитор имеет несколько рабочих окон:обычный (стандартный) интерфейс, окно с 4 кривыми, окно
с 6 кривыми, окно с 8 кривыми, окно с крупным шрифтом, окно тенденций и совместимости, окно
графика насыщения крови кислородом, окно списков, полноэкранное окно 7 электродов,
полноэкранное окно 12 электродов и другие окна для наблюдения за пациентом. Одновременно
может отображаться только одно окно. Подробнее см. в главе «Рабочий интерфейс системы».
3-6
--- стр. 284 ---
Системные настройки
3.2.7 Информация монитора
Сведения о версии программного обеспечения монитора, облегчающие обслуживание и
сопровождение устройства.
3.2.8 Настройка параметров монитора (пользовательские)
Откройте окно главного меню с помощью сенсорного ввода или нажатием кнопки «-^» и
перейдите в раздел «Настройка параметров монитора».В меню «Настройка параметров монитора»
введите пароль «5188» и нажмите клавишу ввода, чтобы открыть окно настройки параметров.
■ Выбор языка: «Китайский» или «Английский».
■ Разрешение монитора: по умолчанию «17TFT».
■ Калибровка сенсорного экрана: выберите меню калибровки сенсорного ввода. Откроется окно
калибровки экрана. Последовательно коснитесь пяти калибровочных точек « », которые
появятся на экране. После завершения калибровки на экране снова откроется главное окно.
■ Настройки вызова медсестры:
Выключатель сигнала тревоги: «ВКЛ.» / «ВЫКЛ.».
Громкость сигнала тревоги: «Высокая», «Средняя», «Низкая».
3.2.9 Демонстрационные функции
Выберите пункт «Демонстрационные функции» в меню «Настройки монитора», откроется
всплывающее диалоговое окно «Введите пароль». Введите правильный пароль , после чего монитор
перейдет в режим презентации.
• Демонстрационные кривые являются компьютерной симуляцией кривых,
предназначенными только для демонстрации возможностей устройства и обучения
работе с монитором. В рабочем режиме демонстрационные функции отключены, чтобы
не вводить в заблуждение медицинский персонал и не мешать диагностике и
мониторингу. Поэтому это меню защищено паролем.
3-7
--- стр. 285 ---
Системные настройки
3.2.10 Установка системного времени
Щелкните область часов на панели меню внизу экрана. Во всплывающем меню «Установка
системного времени» можно установить время системы в соответствии с местным часовым поясом.
Можно установить значение года, месяца, числа, часа, минуты и секунды.
3.2.11 Сетевой номер койки
Нажмите кнопку в строке меню над экраном в интерфейсе,здесь можно указать сетевой номер
койки, 1Р-адрес, МАС-адрес, маску подсети, IP-адрес сервера и другие параметры соединения с
центральной системой мониторинга. Обычно достаточно указать только сетевой номер, оставив
стандартные настройки остальных параметров..
■ Сетевой номер койки: номер прикроватного монитора, подключенного к сети центральной
системы мониторинга.
■ 1Р-адрес: 200.200.200.Х («х» — сетевой номер койки, значение от 1 до 128).
Как проверить правильность сетевых настроек? В нижней части окна отображается значок
центральной системы мониторинга. Значок «®» обозначает отсутствие соединения с центральной
системой мониторинга. Значок « ® » означает, что соединение с центральной системой
мониторинга успешно установлено.
ЖВнимание!
Сетевой номер койки должен быть уникальным и не должен совпадать с номерами
каких-либо других устройств, подключенных к центральной системе мониторинга. В
противном случае возможна блокировка сигнала устройства из-за более высокого
приоритета канала системы мониторинга.
В случае «зависания» устройства из-за конфликта сетевых номеров отсоедините сетевой
кабель и перезагрузите монитор. Обновите сетевые параметры, затем снова
подсоедините сетевой кабель.
3-8
--- стр. 286 ---
4.1 Рабочий интерфейс системы
Монитор имеет несколько рабочих окон: обычный (стандартный) интерфейс, окно с 4 кривыми,
окно с 6 кривыми, окно с 8 кривыми, окно с крупным шрифтом, окно тенденций и совместимости,
окно графика насыщения крови кислородом, окно списков, полноэкранное окно 7 электродов,
полноэкранное окно 12 электродов и другие окна для наблюдения за пациентом. При выборе разных
окон на экран могут выводиться различные сообщения в зависимости от требований. Далее
представлено описание отдельных элементов рабочего интерфейса и их характеристик.
4.1.1 Обычный интерфейс
Обычный интерфейс также называется стандартным. В полной комплектации монитора в области
параметров этого окна может отображаться до 8 каналов. Кривая каждого канала не является
фиксированной. Отображение кривых зависит от имеющихся функций монитора; можно выбрать
канал с нужным представлением кривой.
Переход к окну обычного интерфейса:
(a) Откройте главное меню на нижней панели и щелкните пункт «Переключение между окнами».
(b) Выберите «Обычный интерфейс», как показано на рисунке ниже.
4-1
--- стр. 287 ---
Рабочий интерфейс системы
&ЭР 0«-13-20i214;47г4Э
^!|||| 1 1 1 4 7 (3> 1ШШ
д а чс о с тъ r p . iF O o m|п>.ЛУ/ЯзСА| тЖЛАв гмошт м п р и й с ОБЗОР НАСТРТРИг !
Рисунок 4-1. Стандартный интерфейс
4.1.2 Окно с крупным шрифтом
В окне с крупным шрифтом может отображаться до четырех параметров и четырех кривых.
Измеряемое значение отображается сверхкрупным шрифтом, позволяя наблюдать за экраном с
некоторого расстояния.
Переход к окну с крупным шрифтом
(a) Откройте главное меню на нижней панели и щелкните пункт «Переключение между окнами».
(b) Выберите «Окно с крупным шрифтом», как показано на рисунке ниже.
4-2
--- стр. 288 ---
Рабочий интерфейс системы
т
60
ВЗР 09-22-201211:52:15
^DEMO
**10С 0Ч .В Ы С
8 8
Н*'ЧМ1АИ>
60
Д А А /\ /\ i\ А А/ --J 'X'J ''Vj '"'J ‘'''.J '"nJ ■
1 2 0 /8 0
(90)
n
молч«*«
%dl
P rtto cT b
Tcllf
тпулы л 4?П А Ц Ш 1 Т m ctPT pe► ►
Рисунок 4-2. Окно с крупным шрифтом
4.1.3 Окно тенденций и совместимости
В этом окне отображается график динамических краткосрочных тенденций кривой. На графике
краткосрочных тенденций показываются текущие тенденции изменения значений различных
параметров. Над графиком тенденций отображается отметка тенденции, слева — шкала измерения,
а снизу — время графика тенденций.
Расположение графиков краткосрочных тенденций различных параметров на экране не
фиксировано. Можно скрывать ненужные графики и отображать нужные. Для примера заменим
график краткосрочных тенденций в динамике ЧСС.
Выделите график тенденций в динамике ЧСС (на рисунке ниже), откройте меню «Настройка
параметров тенденций» и выберите значение «SPO2». Замените график краткосрочных тенденций в
динамике ЧСС на график краткосрочных тенденций в динамике SPO2.
Рисунок 4-3. Краткосрочные тенденции в динамике ЧСС
4-3
--- стр. 289 ---
(-о
Рабочий интерфейс системы
Переход к окно краткосрочных тенденций в динамике
(a) Откройте главное меню на нижней панели и щелкните пункт «Переключение между окнами».
(b) Выберите «Тенденции и совместимость», как показано на рисунке ниже.
вЗР 09-13*201215:05:22
I I
IDEMOi ВО
1 «с
В Ы К ^
с.о. ® с
ЗЭ.О п>2.0 - 37.2 5.40
2.5 1.5 2.30
19
%
20
2.5
32.0
В .6
'9В
100 0
27
СОУ#<
Лn W M T F Q-ю *Z E R O IB P
О
етл м да ПОУМОЛЧ
ОШ шЕИ
НДСТРИЗИВ
Рисунок 4-4. Окно тенденций и совместимости
Расположение графика тенденций
График тенденций отображается слева от соответствующей кривой в области отображения
кривых того же цвета, что и наблюдаемый параметр.
Период тенденции
Тенденции отображаются за двухчасовой период: правый край абсциссы обозначает 0 часов, а
левый — 2 часа.
Выход из окна тенденций и совместимости
Чтобы выйти из окна тенденций и совместимости, выберите другой рабочий интерфейс в меню
«Переключение между окнами».
4.1.4 Окно графика насыщения крови кислородом
На графике насыщения крови кислородом, который занимает половину всей области отображения
кривых, показываются тенденции изменения ЧСС, SP02 и ЧД или дыхательная волна.
Переход к окну графика насыщения крови кислородом
4-4
--- стр. 290 ---
Рабочий интерфейс системы
(a) Откройте главное меню на нижней панели и щелкните пункт «Переключение между окнами».
(b) Выберите «График насыщения крови кислородом», как показано на рисунке ниже.
М О Л Ч А Н И Е 1 И У З А 7 Р Е В ffiR O |В > S T A N D B Y С А Ш Л А П О У М О Л Ч 0 6 С П » В ( В .
Рисунок 4-5. Окно графика насыщения крови кислородом
График тенденций окна графика насыщения крови кислородом
В окне графика насыщения крови кислородом, под областью кривых, показываются две
тенденции: «изменения высоты дыхательной волны» и «изменения ЧД».
Выбор периода тенденции изменения графика насыщения крови кислородом
Выделите график насыщения крови кислородом, откроется меню «График насыщения крови
кислородом».
^ Время: возможные значения: «1 минута», «2 минуты», «4 минуты».
ВыборТрафиков дыхательной волны и тенденции изменения ЧД
Выделите график насыщения крови кислородом, откроется меню «График насыщения крови
кислородом».
Тип: «Дыхательная волна» или «Тенденция ЧД»
Отображение высоты дыхательных волн и тенденции изменения ЧД зависит от выбранного
оператором режима представления графиков. В различных режимах в одном и том же месте
4-5
--- стр. 291 ---
Рабочий интерфейс системы
экрана отображаются разные параметры. Если выбран параметр «Тенденция изменения ЧД», в
этой области отображается график динамики изменения частоты дыхания; если выбран
параметр «Дыхательная волна», отображается график высоты дыхательных волн.
■ Выход из окна графика насыщения крови кислородом
Чтобы выйти из окна графика насыщения крови кислородом, выберите другой рабочий
интерфейс в меню «Переключение между окнами».
4.1.5 Окно списков
Список измеряемых параметров занимает половину всей области кривых. В этом окне можно
просматривать результаты недавних измерений, которые отображаются по 13 групп данных на
странице.
Переход к окну списков
(a) Откройте главное меню на нижней панели и щелкните пункт «Переключение между окнами».
(b) Выберите «Окно списков», как показано на рисунке ниже.
Рисунок 4-6. Окно списков
4.1.6 Наблюдение за другой койкой
Этот монитор позволяет просматривать результаты измерений и значения параметров, полученные с
другого монитора, подключенного к той же сети. Окно наблюдения за другой койкой занимает
область четырех каналов в нижней части экрана.
ЖВнимание!
■ Эта функция предлагается в качестве опции и позволяет просматривать данные только
с мониторов Comen.
Переход к окну наблюдения за другой койкой
(a) Откройте главное меню на нижней панели и щелкните пункт «Переключение между окнами».
(b) Выберите «Наблюдение за другой койкой», как показано на рисунке ниже.
4-6
--- стр. 292 ---
38 ““ 20
" " .й /Г .
/о
1Ш
60 27
Т Е М П °С п С .О . ^
12 37.0 вт сл
39.0 T02.D 1:;37.2 5.й0
и
МОЛЧАНИЕ П А И А И И« -О
Z E » f f lP
О . В
STANDBY fc A lC U iA .
► ►
Рисунок 4-7. Окно наблюдения за другой койкой
4.1.7 Другие окна
ц» ч <Г'< ' • * 4 . т А w & «um A 44»r«»asiS r«ssw s
В окнах 4 кривых, 6 кривых и 8 кривых отображаются кривые 4, 6 и 8 каналов, соответственно. Чем
меньше каналов мониторинга, тем больше места на экране отводится под каждую кривую, что
облегчает наблюдение.
В полноэкранном окне 7 электродов отображаются кривые ЭКГ от 7 электродов, «I, II, III, AVR,
AVL, AVF, V». Наиболее удобный обзор кривых ЭКГ обеспечивается в режиме «5 электродов».
В полноэкранном окне 12 электродов отображаются кривые ЭКГ от 12 электродов, «I, II, III, AVR,
AVL, AVF, VI, V2, V3, V4, V5, V6». Удобный обзор кривых ЭКГ обеспечивается в режиме
«12 электродов».
4.2 Настройка стиля интерфейса
Можно настраивать следующие параметры интерфейса;
♦ режим прорисовки кривой;
♦ шаблон отображения кривой;
4-7
--- стр. 293 ---
Рабочий интерфейс системы
♦ цвет отображения параметра / кривой;
♦ замена кривой;
♦ усиление.
Настройка каждого параметра интерфейса осуществляется одинаковым образом. В данной главе мы
рассмотрим порядок настройки только одного параметра интерфейса и опустим аналогичные этапы
настройки других параметров.
4.2.1 Настройка скорости прорисовки кривой
(а) В обычном интерфейса щелкните кривую, которую нужно настроить. Например, выберите
кривую ЭКГ II или I.
(Ь) В открывшемся меню «Кривая ЭКГ» выберите пункт «Скорость кривой».
(с) Можно выбрать одно из следующих значений: «6,25 мм/с», «12,5 мм/с», «25 мм/с» или
«50 мм/с».
(d) Завершив настройку, нажмите кнопку «^i», чтобы выйти из меню.
4.2.2 Настройка шаблона отображения кривой
(а) В обычном интерфейса щелкните кривую, которую нужно настроить. Например, выберите
кривую ЭКГ II или I.
(b) В открывшемся меню «Кривая ЭКГ» выберите пункт «Шаблон кривой».
(c) Выберите значение «Линия», «Уровень» или «Жирная».
(d) Завершив настройку, нажмите кнопку «Я», чтобы выйти из меню.
4.2.3 Настройка цвета кривой
(а) В обычном интерфейса щелкните кривую, которую нужно настроить. Например, выберите
кривую ЭКГ II или I.
(b) В открывшемся меню «Кривая ЭКГ» выберите пункт «Цвет кривой».
(c) Варианты цветов: зеленый, голубой, красный, желтый, белый, синий, фиолетовый, оранжевый.
(d) Завершив настройку, нажмите кнопку «я», чтобы выйти из меню.
4-8
>
>•
--- стр. 294 ---
(a) В обычном интерфейса щелкните кривую, которую нужно настроить. Например, выберите
кривую ЭКГ II или I.
(b) В открывшемся меню «Кривая ЭКГ» выберите пункт «Сменить кривую».
(c) Выберите кривую, которую хотите вывести на экран для отображения параметров.
(d) Завершив настройку, нажмите кнопку «XI», чтобы выйти из меню.
4-9
--- стр. 295 ---
Сигналы тревоги
5:и
Глава5. Сигналы тревоги
5.1 Типы сигналов тревоги
Монитор подает сигналы трех типов: физиологическая тревога, техническая тревога и оперативная
информация.
(1) Физиологическая тревога
Сигнал, как правило, срабатывает при выходе одного из контролируемых параметров за
верхний/нижний предел заданной нормы, либо вследствие физиологической аномалии
пациента. Сообщение появляется в сигнальной области для физиологической тревоги над
экраном.
(2) Техническая тревога
Техническая тревога (сообщение о системной ошибке) срабатывает при сбое в работе или
неисправности в системе, вызывающей некорректную работу системы или искажение
результатов исследования. Сообщение появляется в сигнальной области для технической
тревоги над экраном.
(3) Оперативная информация
Строго говоря, оперативная информация не относится к сигналам тревоги. Она отображает
данные о состоянии системы, не связанные с основными физиологическими показателями
пациента.Появляется в области оперативной информации.
5.2 Громкость сигнала тревоги
в зависимости от степени серьезности монитор подает сигналы тревоги с тремя уровнями
громкости: высоким, средним и низким.
(1) Сигнал тревоги высокой громкости
Пациент находится в критическом состоянии, угрожающем его жизни, требуется немедленное
вмешательство персонала.
5-1
--- стр. 296 ---
Аномальные жизненные показатели пациента, требуется срочное принятие мер по лечению.
(3) Сигнал тревоги низкой громкости
Аномальные жизненные показатели пациента, возможно, требуется принятие мер по лечению.
Уровень громкости технологических и некоторых физиологических сигналов тревоги
устанавливается производителем и не может быть изменен пользователем. Однако параметры
ряда физиологических сигналов тревог могут быть изменены.
5.3 Режим тревоги
Монитор может подавать следующие типы сигналов тревоги:
визуальные сигналы;
звуковые сигналы;
сообщения о тревоге;
мигание параметра, вызвавшего срабатывание тревоги.
Выбор типа и интенсивности сигнала зависит от степени серьезности тревоги.
5.4 Визуальные сигналы тревоги
Сигнал подается с помощью светового индикатора, который может мигать разным цветом и с
различной частотой.
При срабатывании тревоги высокого уровня индикатор мигает красным цветом 2 раза в секунду.
При срабатывании тревоги среднего уровня индикатор мигает раз в две секунды.
При срабатывании сигнала низкого уровня индикатор постоянно горит желтым цветом.
5.5 Звуковые сигналы тревогив
5-2
--- стр. 297 ---
с
Сигнал тревоги
зависимости от степени серьезности тревоги подаются различные звуковые сигналы.
Сигнализация высокого уровня: Do-Do-Do - Do-Do — .Do-Do-Do - Do-Do — .
Средний сигнала уровня: .Do-Do-Do
Тревога низкого уровня: Do.
Звуковой тревожной сигнализацией оснащены как прикроватные мониторы, так и
центральная система мониторинга.
Когда прикроватный монитор подключен к центральной системе мониторинга,
настройка громкости сигналов и пределов тревоги может осуществляться на обоих
устройствах. Однако в некоторых случаях прикроватный монитор подает сигнал
тревоги чуть позже центральной системы мониторинга из-за задержки передачи данных
по сети.
5.6 Сообщения о тревоге
При срабатывании тревоги в области физиологических или технологических сигналов на экране
отображаются сообщения с информацией, имеющей отношение к тревоге. Цвет фона сообщений
зависит от уровня тревоги.
Сигнал тревоги высокого уровня: красный
Сигнал тревоги среднего уровня: желтый
Сигнал тревоги низкого уровня: желтый
Уровень тревоги обозначается следующими символами в начале сообщения:
Сигнал тревоги высокого уровня: ***
Сигнал тревоги среднего уровня: **
Сигнал тревоги низкого уровня: *
5.7 Мигание параметра, вызвавшего срабатывание тревоги
5-3
--- стр. 298 ---
/
/
/
Сигнал тревоги
Параметр, вызвавший срабатывание тревоги, мигает раз в секунду.
5.8 Значок состояния тревоги
Помимо описанных выше сигналов тревоги на экране также отображаются различные значки,
обозначающие состояние тревоги различных уровней.
К звуковой сигнал тревоги отключен.
сигнал тревоги приостановлен.
игнал тревоги параметра отключен.
д установлена нулевая громкость сигнала тревоги.
5.9 Настройка сигналов тревоги
■ Нажмите кнопку «-♦^» и выберите главное меню в окне ярлыков, затем откройте меню
«Настройка сигнала тревоги», как показано на рисунке ниже.
вдаирш
ИНТ ВРЕМ ТРШ
ЗАДЕ»КТР
:4С
:2МЙН
ОТКЛЮЧ.
ТРЕ8 НДаРО ЗАПЙС
Рисунок 5-1. Настройка сигнала тревоги
Громкость сигнала. Можно установить один из пяти уровней громкости: «О» или 1-6. При
выборе значения от 1 до 6 система подаст пробный сигнал с установленной громкостью. При
5-4
--- стр. 299 ---
Сигнал тревоги
выборе значения «О» звуковой сигнал тревоги отключается.
Таймаут сигнала тревоги. Можно выбрать одно из следующих значений: «постоянно», «одна
минута», «две минуты», «три минуты», «пять минут» и «десять минут». Данный параметр
действует только во время подачи сигнала тревоги. Если в это время срабатывает
технологическая тревога, система подаст сигнал независимо от установленного значения
таймаута. Нажатие кнопки отключения звука при установленном значении «постоянно»
приводит к полному отключению звукового сигнала. Если установлено значение «одна минута»,
нажмите кнопку отключения звука, чтобы запустить 59-секундный отсчет таймаута, и так
далее.
Задержка сигнала тревоги. Можно выбрать одно из следующих значений: «Отключено»,
«5 секунд», «10 секунд», «15 секунд» и «20 секунд». Если выбрано значение «Отключено»,
сигнал тревоги срабатывает в момент, когда значение измерения превышает предел тревоги.
Если выбрано значение «5 секунд», сигнал тревоги срабатывает только в том случае, если
значение измерения превышает предел тревоги в течение более 5 секунд.
5.10 Настройка громкости сигнала тревоги
(а) Выберите параметр «Громкость сигнала тревоги» в нижней панели меню, установите значение
от о до 6 и нажмите «ОК».
Если установлено нулевое значение громкости сигнала тревоги, в области оперативной информации
на экране отображается значок « Ж », обозначаюший, что звуковой сигнал отключен.
А Опасно!
Если установлен нулевой уровень громкости сигнала тревоги, в случае срабатывания
тревоги монитор не подаст никакого звукового сигнала.Поэтому оператор в таких
случаях должен проявлять особую бдительность.
5.11 Настройка сигнала тревоги параметра
•л
5-5
--- стр. 300 ---
Сигнал тревоги
5.11.1 Настройка верхнего и нижнего пределов тревоги, а также включение и
выключение сигналов тревоги
Рассмотрим эту процедуру на примере ЭКГ.
(а) Выберите «ЭКГ» в области параметров.
(б) В открывшемся меню «Настройка ЭКГ» выберите пункт «Предел тревоги».
(в) Установите верхний предел на уровне «100 сокращений в минуту», а нижний —
«60 сокращений в минуту».
(г) Установите переключатель «Подключено / Отключено» в положение «ВКЛ.».
■ Если установлено значение «ВКЛ.», при срабатывании тревоги параметра монитор подаст
сигнал тревоги в соответствии с уровнем тревоги, сохранив значение параметра и
соответствующую ему кривую. Одновременно в области параметров будут отображены
верхний и нижний пределы тревоги.
■ Если установлено значение «ВЫКЛ.», в случае выхода значений параметра за допустимые
пределы монитор не подаст сигнал тревоги и не сохранит значение параметра. В меню
настройки пределов тревоги этого параметра и в области параметров на экране будет
отображаться значок «^». При этом верхний и нижний пределы тревоги заданы не будут.
(д) Завершив настройку, нажмите кнопку «.^», чтобы выйти из меню.
А Внимание!
Во время мониторинга крайне важно установить верхний предел тревоги параметра
частоты сердечных сокращений. Значение верхнего предела не должно быть слишком
большим. С учетом различных факторов заданный верхний предел тревоги частоты
сердечных сокращений не должен превышать обычную частоту сердцебиения пациента
более, чем на 20 ударов в минуту.
5-6
--- стр. 301 ---
Сигнал тревоги
При установке верхнего и нижнего пределов тревоги следует учитывать возраст
наблюдаемого пациента и состояние его здоровья.Если заданный верхний порог
допустимых значений превышает предел тревоги, это может вызвать сбой тревожной
сигнализации.
Если функция предела тревоги включена после задания верхнего и нижнего пределов
тревоги, монитор будет постоянно отображать значения верхнего и нижнего пределов, не
реагируя на превышение системных значений этого параметра.
5.11.2 Настройка уровня тревоги
Рассмотрим эту процедуру на примере ЭКГ.
(а) Выберите «ЭКГ» в области параметров.
(б) В открывшемся меню «Настройка ЭКГ» выберите пункт «Уровень тревоги».
(в) Присвойте тревоге «Высокий», «Средний» или «Низкий» уровень.
(г) Завершив настройку, нажмите кнопку «XI», чтобы выйти из меню.
5.11.3 Запись сигнала тревоги
Если монитор оснащен устройством записи, при срабатывании сигнала тревоги параметра
производится запись соответствующей кривой и значения параметра (при условии, что включены
переключатель «Подключено/Отключено» параметра «Предел тревоги» и функция «Запись сигнала
тревоги»). Рассмотрим эту процедуру на примере ЭКГ.
(а) Выберите «ЭКГ» в области параметров.
(б) В открывшемся меню «Настройка ЭКГ» выберите пункт «Запись сигнала тревоги».
(в) Включите функцию «Запись сигнала тревоги».
(г) Завершив настройку, нажмите кнопку «Ж!», чтобы выйти из меню.
5.12 Проверка настроек системы сигнализации
Проверка работы системы сигнализации монитора выполняется с помощью индикатора состояния
визуальных и звуковых сигналов тревоги:
5-7
--- стр. 302 ---
Сигнал тревоги
(1) подсоедините к монитору кабель измерения содержания кислорода в крови;
(2) перейдите в меню «Настройка ЗрОг» и включите сигнал тревоги, относящийся к содержанию
кислорода в крови;
(3) установите верхний предел тревоги «ЗрОг» на уровне 90 %, а нижний — 60 %;
(4) в главном меню перейдите в раздел «Настройка сигналов тревоги» и установите уровень
громкости от 1 до 6.
(5) Пробуйте устанавливать различные уровни тревоги («Высокий», «Средний» или «Низкий») и
отмечайте различия в визуальных, звуковых и иных сигналах тревоги. Подробнее см. в
разделах данной главы, посвященных звуковым сигналам, визуальным сигналам, сообщениям о
тревоге и миганию параметра. Тем временем в области физиологических тревог будут
отображаться предупреждения «ЗрОг ОЧ.ВЫС» или ««8рОг ОЧ.НИЗК»
5.13 Таймаут и отключение сигнала тревоги
ЛПри срабатывании сигнала тревоги можно нажать кнопку «^ ^ », чтобы приостановить или
отключить звуковые сигналы тревоги для всех отслеживаемых параметров и отключить сигналы
технологической тревоги. Значение таймаута сигнала тревоги отображается в правом верхнем углу
экрана: «Таймаут сигнала тревоги: XX с». Это значение настраивается в разделе «Настройка
сигнала тревоги» главного меню.
АОпасно!
Если звуковые сигналы тревоги отключены, монитор не оповещает о произошедшем
событии тревоги звуковым сигналом. Поэтому оператор должен проявлять особую
бдительность.
5-8
--- стр. 303 ---
6.1 Общая информация
Монитор пациента оснащен встроенной аккумуляторной батареей. При подключении устройства к
сети питания батарея заряжается до максимального уровня заряда независимо от того, включен
монитор или нет. В случае внезапного отключения электропитания система автоматически
переключается на питание от встроенной батареи, не прекращая работу. Спустя 30 секунд после
отключения электропитания загорается индикатор питания от батареи.
В правом нижнем углу экрана появится значок «Ч_Ш», обозначающий уровень заряда батареи.
Зеленый значок означает высокий или средний уровень заряда, желтый — низкий уровень заряда,
красный — крайне низкий уровень заряда.
Значок на экране, обозначающий текущий уровень заряда батареи:
Батарея полностью заряжена.
Батарея заряжена, но не полностью.
Низкий уровень заряда батареи, требуется подзарядка.
Батарея отсутствует или неисправна.
А Внимание!
• Если устройство не используется в течение длительного времени, извлеките батарею и
храните отдельно в соответствии с требованиями.
• Если устройство оснащено батареей, ее необходимо подзаряжать после каждого
использования.
/4\опасно!
• Батарея содержит опасную для здоровья жидкость. При попадании жидкости на кожу
6-1
--- стр. 304 ---
ф
или в глаза тщательно и обильно промойте водой или обратитесь к врачу.
• Храните батарею в недоступном для детей месте.
* При низком уровне заряда батареи монитор отключатся автоматически. Когда уровень
заряда батареи опустится до минимума, монитор подаст сигнал тревоги высокого
уровня, сопровоясдаемый непрерывным гудком. В области сообщений на экране
отображается сообщение: «Низкий уровень заряда батареи». В такой ситуации следует
немедленно подключить монитор к источнику питания и зарядить батарею. Если
устройство продолжает работать от батареи и уровень заряда опускается до
критического, монитор автоматически выключается, предварительно в течение одной
минуты подавая сигнал тревоги.
__________________________________________________Батарея________________________________________________
6.2 Установка батареи
Порядок замены или установки батареи
(1) Выключите монитор, отсоедините от него шнур питания и другие кабели.
(2) Переверните монитор задней панелью вверх.
(3) Снимите крышку отсека батарей, открутив винты.
(4) Извлеките использованную батарею и установите в отсек новую батарею, соблюдая полярность,
указанную на держателе батареи.
(5) Закройте крышку отсека, закрутите винты и установите монитор в нормальное положение.
АОпасно!
Допускается использование только указанных производителем батарей.
Не извлекайте батарею при включенном мониторе.
6.3 Оптимизация и п р о в ер ка работы батареИОптимизация работы батареи
При первом использовании батареи следует выполнить не менее двух циклов полной
разрядки-зарядки. Полный цикл оптимизации работы батареи: непрерывная зарядка батареи до
максимального уровня, затем непрерывная работа до полной разрядки батареи и
6-2
--- стр. 305 ---
Батарея
автоматического отключения устройства.
Такая процедура позволит повысить эффективность работы батареи.
(a) При отключении монитора от пациента все процедуры измерения и мониторинга
приостанавливаются.
(b) Оптимизированная батарея должна всегда находиться в держателе внутри устройства.
(c) Для полной зарядки батареи ее следует заряжать не менее 6 часов.
(d) После отключения монитора от сети питания он переключается на питание от батареи и
продолжает работать до ее полной разрядки, после чего автоматически выключается.
(e) Цикл оптимизации батареи завершен.
(2) Проверка работы батареи
Срок службы батареи зависит от условий ее хранения и эксплуатации, количества циклов
зарядки и времени работы. Даже если батарея не используется, ее рабочие характеристики
постепенно ухудшаются.
Порядок проверки батареи
(a) Проверьте исправность батареи. Если на экране отображается значок «1^3», это означает,
что батарея повреждена или извлечена из держателя.
(b) Проверьте, заряжается ли батарея при подключении монитора к сети питания.
(c) При отключении монитора от пациента все процедуры измерения и мониторинга
приостанавливаются.
(d) Для полной зарядки батареи ее следует заряжать не менее 6 часов.
(e) Отсоедините монитор от сети питания, включите его и оставьте включенным до полной
разрядки батареи и автоматического отключения монитора. Отметьте продолжительность
работы от батареи.
(f) Скорость разряда батареи свидетельствует о ее состоянии.
(g) Если время работы от батареи сократилось до 50 % от изначального срока, замените
батарею.
6-3
--- стр. 306 ---
Батарея
А Внимание!
Если батарея не используется в течение длительного времени, для продления срока ее
службы рекомендуется заряжать ее ка>кдые три месяца, не допуская ее полной
разрядки.
Скорость уменьшения заряда батареи зависит от конфигурации системы и режима ее
эксплуатации. Так, батарея разряжается гораздо быстрее, если монитор часто
используется для измерения НИАД.
6.4 Утилизация батареи
в случае повреждения или полной разрядки батареи ее необходимо срочно заменить.
Использованные батареи подлежат утилизации в соответствии с действующими законами и
правилами или требованиями внутреннего распорядком медицинского учреждения.
А Опасно!
• Не разбирайте батарею, не замыкайте накоротко и не бросайте в огонь, так как это
может привести к возгоранию, взрыву, утечке вредного газа и другим нежелательным
последствиям.
6-4
--- стр. 307 ---
Просмотр данных
Глава?. Просмотр данных
Для просмотра доступны следующие данные: результаты измерений НИАД, предупреждения о
событиях, данные аритмии, диаграммы тенденций, графики тенденций и голографические
представления кривых.
Монитор хранит в памяти данные о тенденциях за 9000 часов, 2000 наборов данных измерения
НИАД, 200 событий тревоги, 200 случаев обнаружения аритмии, голографические представления
кривых за 2 часа для всех отслеживаемых параметров (точный объем данных зависит от количества
сохраненных кривых). В данной главе описываются способы просмотра сохраненных данных.
7.1 Просмотр результатов измерений НИАД
Монитор позволяет просматривать последние 2000 наборов данных измерения НИАД. Чтобы
перейти к просмотру НИАД, щелкните меню «Просмотр» или нажмите кнопку «-^», чтобы
открыть главное меню и выбрать соответствующий раздел. В окне отображаются результаты
измерений и время последних 10 измерений НИАД, как показано на рисунке ниже.
Рисунок 7-1. Просмотр результатов измерения НИАД
Данные отображаются последовательно от более ранних к более поздним. В каждом окне
S-
во
>а*
Xсо
7-1
--- стр. 308 ---
Просмотр данных
отображается 10 наборов данных измерений. Для просмотра более ранних или более поздних
данных используйте кнопки «^» и «^». Если количество наборов данных превышает 2000,
отображаются только последние 2000 наборов. Старые данные заменяются новыми.
В этом окне можно просмотреть данные частоты сердечных сокращений.
7.2 Просмотр предупреждений о событиях
в этом окне отображаются последние 200 предупреждающих сообщений о событиях тревоги. Для
перехода к этому окну щелкните опцию «Просмотр» в нижней строке меню или нажмите кнопку
«V», чтобы открыть главное меню, войдите в раздел «Просмотр» и выберите пункт «Просмотр
предупреждений о событиях», как показано на рисунке ниже.
СТАРТ а т а 09-22-2012 09:31;34 СОБЫТИЯ!I________________.__
09-22-2012 09:32:13 **10С ОЧ.8ЫС
Рисунок 7-2. Просмотр предупреждений о событиях
Пользователи могут задавать перечисленные ниже условия для отображения предупреждений в
данном меню.
(1) Начальное время диапазона событий
Параметр «Время начала» позволяет фильтровать события по времени начала. Система не
7-2
--- стр. 309 ---
§с
>4
Просмотр данных
позволяет задавать значения раньше времени начала набора данных.
(2) Выбор событий, вызвавших предупреждения
Параметр «Тип события» позволяет выбирать события, которые будут отображаться в окне
просмотра. Доступные варианты: «Все» (отображение предупреждений о всех событиях), а
также любой из параметров ЭКГ, ЗрОг, НИАД, СО2, ДЫХ, ТЕМП, ИАД , AG, ИКГ и АРИТМ.
(3) Просмотр предупреждений о событиях
В окне «Просмотр предупреждений о событиях» отображается следующая информация:
Время срабатывания предупреждения (в формате: Год-Месяц-День: Час: Минута: Секунда);
Типы событий (включая уровень предупреждений);
7.3 Просмотр данных об аритмии (нет отдельного окна)
Монитор позволяет просмотреть данные о 200 последних событиях аритмии. Нажмите кнопку
«V » для входа в меню ярлыков, перейдите в главное меню, откройте раздел «Просмотр данных» и
выберите «Просмотр данных аритмии», как показано на рисунке ниже.
ОБЗОР АРИТМИИ
ТАРТ ВРЕМЯ 09-13-2012 14:32:05 Ш СОБЫТИЯ
Рисунок 7-3. Просмотр данных аритмии
7-3
--- стр. 310 ---
Просмотр данных
Пользователи могут задавать перечисленные ниже условия для отображения данных аритмии в
данном меню.
(1) Начальное время диапазона просмотра данных
Параметр «Время начала» позволяет фильтровать события по времени начала. Система не
позволяет задавать значения раньше времени начала набора данных.
(2) Просмотр данных аритмии
В окне «Просмотр данных аритмии» отображается следующая информация:
Время обнаружения аритмии (в формате: Год-Месяц-День-Час: Минута)
Типы событий (включая уровень предупреждений);
Число последовательных экстрасистол (в формате «х» в «у»).
События аритмии, произошедшие до или после просматриваемого диапазона, отображаются на
других страницах. Чтобы просмотреть их, используйте кнопки PageDown и PageUp.
АВнимание!
Если число событий аритмии превышает 100, монитор сохраняет только последние
100 событий, удаляя более ранние. Монитор с функцией автономного питания сохраняет
данные последних 100 событий аритмии даже в случае внезапного отключения питания.
7.4 Просмотр графика тенденций
График тенденций за последний час может отображаться с разрешением одно значение в секунду
или в пять секунд; график тенденций за последние 120 часов может отображаться с разрешением
одно значение в минуту, в 5 минут или в 10 минут. Чтобы перейти в окно «Просмотр графика
тенденций», можно открыть меню «Просмотр» непосредственно в нижней панели или перейти в
главное меню, нажав кнопку », выбрать раздел «Просмотр» и открыть окно просмотра графика
тенденций, как показано на рисунке ниже.
7-4
--- стр. 311 ---
Просмотр данных
ITPARAM RES. » 44 И 44 СТАРТ ДАТЫ 09-22-2012
Рисунок 7-4. Просмотр графика тенденций
Вдоль вертикальной оси отмечаются полученные значения, горизонтальная ось — ось времени.
Ниже приведено описание используемых символов.
Символ Описание
±
Переход на следующую или предыдущую страницу для просмотра графика
тенденций других параметров, не отображенных в текущем представлении.
< ►
Пощаговое перемещение курсора влево или вправо по оси времени для
просмотра соответствующих значений из базы данных.
м ► ►
Постраничное перемещение курсора влево или вправо по оси времени для
просмотра соответствующих значений из базы данных.
N N
Переход в начало или в конец графика тенденций для просмотра первого или
последнего значения.
(а) Выбор и отображение графиков тенденций различных параметров
Выберите нужный параметр с помощью кнопок «^» и «^», после чего в окне отобразится
график тенденций этого параметра.
(б) Выбор 1-часового или 120-часового графика тенденций
Щелкните параметр «Разрешение» и выберите значения «1 секунда» или «5 секунд» для
просмотра графика тенденций за последний час или «1 минута», «5 минут», «10 минут» для
7-5
--- стр. 312 ---
Просмотр данных
просмотра графика тенденций за последние 120 часов.
(в) Просмотр кривых тенденций за более раннее или более позднее время
Нажмите кнопку «^ », чтобы перейти к следующей странице. Кнопка «^ » позволяет
просматривать кривые тенденций за предыдущий период, а кнопка «^ » — кривые за
последующий период времени.
(г) Просмотр значения тенденции в определенной точке текущего графика
Нажмите кнопку «^», чтобы перейти к следующей странице. Перемещайте курсор кнопками
«^» и «^» вдоль оси времени. Значение параметра в данный момент времени отображается на
горизонтальной оси, а выбранный момент времени — в правой части экрана.
(д) Пример использования графиков
Чтобы просмотреть график тенденции НИАД за последний час, выполните указанные ниже
действия.
(1) Откройте меню «Просмотр» в нижней панели'или перейдите в главное меню, нажав
кнопку «V», откройте в нем меню «Просмотр» и выберите «Просмотр графиков
тенденций».
(2) Выберите нужный параметр в окне просмотра графиков тенденций при помощи кнопок
«^ » и «^ ».
(3) Выберите значение параметра «Разрешение»: «1 секунда» или «5 секунд».
(4) Нажмите кнопку «^», чтобы перейти к следующей странице. Для просмотра изменений
графика тенденций со временем, а также изменений кривых и значений используйте
кнопки « ^ », « ^ » для перехода между страницами или кнопки «Л », « ^ » для
перемещения курсора в пределах одной страницы.
(5) Для выхода из окна просмотра графиков тенденций нажмите кнопку «^».
7.5 Просмотр таблиц тенденций
Табличные данные тенденций за последние 120 часов могут отображаться со следующими
разрешениями: 1 минута, 5 минут, 10 минут, 30 минут или 60 минут.
Откройте меню «Просмотр» в нижней панели или перейдите в главное меню, нажав кнопку «-«-^»,
откройте в нем меню «Просмотр» и выберите «Просмотр таблиц тенденций», как показано на
7-6
--- стр. 313 ---
Просмотр данных
рисунке ниже.
HR 60 60 60 60 60 60
SP02 <« од од О Д
чп fiO 60 60 6Q 60 60
НИАД . /-. < . )
пг W -.:'
ПАд: ri, г; ‘ юп 1'Г
ЙАДЗ и:..,... и:....-.: ПУ':'-.
чд 27 27 27 27 27 27
Т1 39.0 39.0 39.0 39.0 39.0 39.0
Т2 37.0 37.0 37.0 37.0 37.0 37.0
09/22 1 11:51 11:52 11:53 11:54 11:55 11:56
РАКАМ ; RES, и ■Ц СТАРТ ДАТЫ 09-22-2012
Рисунок 7-5. Просмотр таблицы тенденций
Сведения о символах интерфейса см. в соответствующих разделах предыдущей главы «Просмотр
графиков тенденций».
(a) Просмотр таблиц тенденций
Дата отображается под значениями измеряемых параметров, а время, соответствующее
каждому набору данных тенденций, отображается в правой части экрана. Параметры,
содержащиеся в таблице тенденций, разделены на множество категорий. Параметры каждого
устройства отображаются в зависимости от его конфигурации.
(b) Выбор разрешения таблиц тенденций
Откройте меню параметра «Разрешение» и выберите временной интервал отображения данных
тенденций.
(c) Просмотр данных тенденций различных параметров
Для выбора и просмотра параметров, не отображенных в текущих представлениях,
используйте кнопки «^ » и «^ ».
(d) Просмотр кривых тенденций за более раннее или более позднее время
Для просмотра данных тенденций за более ранние или более поздние периоды используйте
*
7-7
--- стр. 314 ---
(1) Откройте меню «Просмотр» в нижней панели или перейдите в главное меню, нажав
кнопку «V», откройте в нем меню «Просмотр» и выберите «Просмотр таблиц
тенденций».
(2) Откройте меню параметра «Разрешение» в окне «Просмотр таблиц тенденций» и выберите
значение «1 минута».
(3) Нажимайте кнопки «^» и «^» (PageUp и PageDown), пока на экране не отобразятся
данные тенденции НИАД.
(4) Для просмотра данных тенденций за более ранние или более поздние периоды используйте
кнопки «^» и «► ► ».
(5) Для выхода из окна просмотра таблиц тенденций'нажмите кнопку «Х|».
7.6 Просмотр голографических кривых
в окне «Просмотр голографических кривых» отображается голографическое представление кривых
за последние 2 часа (точный объем данных зависит от количества сохраненных кривых).Можно
просматривать кривые любых параметров имеющихся функций монитора, как показано на рисунке
ниже.
7-8
--- стр. 315 ---
Просмотр данных
► 1 ► ►СО ХР КРИ ВТАРТВРРМ Я
Рисунок 7-6. Просмотр голографических кривых
Описание символов см. в Разделе 7.4 «Просмотр графиков тенденций».
(а) Пример использования
Просмотр кривой ЭКГ
(1) Откройте меню «Просмотр» в нижней панели или перейдите в главное меню, нажав
кнопку «V», откройте в нем меню «Просмотр» и выберите «Просмотр голографических
кривых».
(2) В окне «Просмотр голографических кривых» выберите параметр для просмотра, например
кривую ЭКГ. Выберите значение «I» или «II» в хранилище кривых и установите галочку
«V» напротив выбранного параметра.
(3) Выберите нужный параметр в окне просмотра голографических кривых при помощи
кнопок «^» и «^» (PageUp и PageDown).
(4) Нажмите кнопку «► ► », чтобы перейти к следующей странице. Для просмотра изменений
графика тенденций со временем, а также изменений кривых и значений используйте
кнопки « М », « ► ► » для перехода между страницами или кнопки «^ », « ►» для
перемещения курсора в пределах одной страницы.
7-9
--- стр. 316 ---
7-10
--- стр. 317 ---
Техническое обслуживание, чистка и уход
Глава8. Техническое обслуживание, чистка и уход
Для чистки и дезинфекции устройства должны использоваться только вещества и методы,
одобренные нашей компанией и перечисленные в этой главе. Гарантия не распространяется на
повреждения, вызванные использованием посторонних веществ и методов.
Компания не несет ответственности за эффективность контроля инфекционных заболеваний в случае
использования не предусмотренных инструкцией чистящих средств. Для выяснения деталей
рекомендуем связаться со специалистом по эпидемиологии или инфекционным заболеваниям в вашей
больнице, а также изучить надлежащие нормативные документы.
8.1 Общие сведения
Берегите монитор от пыли. Внимательно осматривайте монитор после чистки и дезинфекции. При
обнаружении признаков повреждений, прекратите использование монитора. В случае необходимости
очистите прибор перед возвратом его в Shenzhen Comen Medical Instruments Co.,Ltd. Соблюдайте
следующие указания:
■ При разбавлении чистящего раствора следуйте инструкциям производителя, либо применяйте
минимальную возможную концентрацию.
■ Не допускайте попадания жидкостей внутрь монитора.
■ Не лейте жидкости на поверхность монитора.
■ Запрещается погружать монитор и его принадлежности в жидкости.
■ Не используйте абразивные материалы (металлическая стружка, полироль для серебра и т.п.),
отбеливатели и чистящие средства с содержанием ацетона.
АОпасно!
• Перед чисткой монитора или его принадлежностей убедитесь, что оборудование
выключено и отключено от сети переменного тока.
* В случае повреждения или износа кабеля ЭКГ, его следует заменить на новый.
8-1
--- стр. 318 ---
АВнимание!
• Рекомендованные для дезинфекции датчиков, детекторов, кабелей и зондов вещества
перечислены в спецификации продукта, представленной в приложениях.
8.2 Техническое обслуживание и проверка оборудования
Полная проверка монитора, включая проверку безопасности, должна проводиться только
квалифицированным специалистом перед первым использованием, каждые 6-12 месяцев, и после
каждого ремонта.
Перед использованием монитора выполните следующие действия:
(a) Проверьте условия работы, убедитесь, что источник питания соответствует требованиям.
(b) Убедитесь в отсутствии механических повреждений.
(c) Проверьте кабели на предмет износа и убедитесь в отсутствии дефектов на изоляции.
(d) Проверьте все функции монитора, чтобы убедиться в его работоспособности.
(e) Убедитесь, что все используемые принадлежности одобрены производителем.
(!) Проверьте аккумулятор.
(g) Если монитор оснащен регистрирующим устройством, проверьте его состояние и убедитесь,
что используемая бумага соответствует требованиям.
(h) Убедитесь, что сопротивление и проводимость сети соответствуют требованиям.
При обнаружении повреждений прибора запрещается использовать его для мониторинга состояния
пациента. Следует немедленно связаться с инженером по биомедицинскому оборудованию
больницы или Службой Поддержки компании.
8-2
--- стр. 319 ---
Техническое обслуживание, чистка и уход
Все проверки а также техобслуживание, необходимое перед вводом монитора в эксплуатацию,
должны проводиться квалифицированным специалистом Службы Поддержки. Любое
непрофессиональное вмешательство может стать причиной повреждения монитора, угрозой
безопасности и здоровью.
Производитель, «Shenzhen Comen Medical Instruments Со., Ltd», может предоставить электронную
схему монитора по запросу клиента. Квалифицированные специалисты имеют право использовать
ее для восстановления частей устройства, техническое обслуживание которых разрешено проводить
пользователем самостоятельно.
А Опасно!
• Нарушение графика технического обслуживания монитора может привести к выходу
прибора из строя и создать угрозу здоровью пациента.
8.3 График технического обслуживания
Следующие виды работ по техническому обслуживанию могут быть выполнены специалистами
компании. При необходимости свяжитесь со специалистами службы поддержки. Перед проведением
осмотра и технического обслуживания оборудование необходимо очистить и продезинфицировать.
Проверка и обслуживание Периодичность
В соответствии с Частью 1 «Общие
требования к безопасности» IEC
60601-1 «Электроаппаратура
медицинская»
Проверка проводится не реже одного раза в два года
либо после падения монитора, замены элемента питания
или по запросу клиента.
Синхронизация ЭКГ на мониторе и
дефибрилляторе
Проверка проводится не реже одного раза в два года
либо по запросу клиента.
Утечка воздуха при измерении НИАД
Проверка проводится не реже одного раза в два года
либо по запросу клиента.
Настройка НИАД
Проверка проводится не реже одного раза в два года
либо по запросу клиента.
Калибровка показаний НИАД
Проверка проводится не реже одного раза в два года
либо по запросу клиента.
8-3
--- стр. 321 ---
Техническое обслуживание, чистка и уход
■ Разбавленный гидрохлорид натрия (отбеливатель)
■ Разбавленный мыльный раствор
■ Перекись водорода (3 %)
■ Этиловый спирт (70 %)
■ Изопропанол (70 %)
(Ь) Перед чисткой монитора:
а) Убедитесь, что оборудование выключено и отключено от сети переменного тока.
N
Ь) Протрите экран ватным тампоном, смоченным небольшим количеством чистящего
средства.
с) Протрите корпус монитора мягкой тканью, смоченной небольшим количеством чистящего
средства.
d) При необходимости вытрите излишки чистящего средства сухой тканью,
с) Оставьте на воздухе до полного высыхания.
8.4.3 Стерилизация
Во избежание повреждения монитора стерилизацию рекомендуется проводить только в случае ее
включения в качестве обязательной процедуры в график технического обслуживания. Все части
прибора должны быть предварительно вымыты.
Рекомендуемые вещества для стерилизации: 70 % раствор этилового спирта, 70 % раствор
изопропанола, 2 % раствор глутаральдегида.
АОсторожно!
• Не используйте для дезинфекции газообразный этиленоксид.
• Остатки дезинфицирующего агента удаляются влажной тканью.
8-5
--- стр. 322 ---
9.1 Инструкция по технике безопасности
Мультипараметровый монитор пациента разработан с соблюдением международных стандартов
безопасности в отношении электрических медицинских изделий Монитор устойчив к
одновременному применению дефибриллятора или электрохирургических инструментов.
Используйте электроды правильного типа (см. главу «Мониторинг ЭКГ» и размещайте их в
соответствии с указаниями производителя. Работа монитора возобновляется в течение 10 секунд
после дефибрилляции.
9.2 Безопасность для окружающей среды
в целях обеспечения безопасности электрооборудования должны быть соблюдены следующие
рекомендации.
Не рекомендуется использовать монитор в условиях вибрации, запыленности, в атмосфере едких
или взрывоопасных газов, при повышенной температуре или влажности.
Если прибор находится в кожухе, ему должна быть обеспечена хорошая вентиляция. С передней
стороны должно быть достаточно пространства для проведения необходимых манипуляций, с
задней (при открытой крышке кожуха) - для технического обслуживания. Для достаточной
вентиляции необходимо 5 сантиметров свободного пространства с каждой стороны.
Оптимальная температура хранения монитора: от -10 до+40 °С, температура эксплуатации:
5 °С-40 °С. Температура окружающей среды вне пределов этого диапазона может привести к
снижению точности измерения и повреждению компонентов и схем прибора.
9.3 Требования к электропитанию
См. главу «Общее описание» или главу «Показатели производительности монитора».
9-1
--- стр. 323 ---
Безопасность пациента
9.4 Защитное заземление
Для защиты пациента и персонала корпус мультипараметрового монитора должен быть заземлен.
Для этого монитор оснащен съемным трехпроводным кабелем. Заземление осуществляется путем
подключения кабеля к специализированному разъему. В случае отсутствия трехпроводного разъема,
обслуживающий персонал должен быть проконсультирован.
А Опасно!
Замена трехпроводного разъема двухпроводным строго запрещена.
Кабель заземления должен быть соединен с эквипотенциальной (равнозначной) клеммой
заземления на приборе. При отсутствии уверенности в безопасности одновременного
использования нескольких электроприборов (без угрозы перегрузки) следует проконсультироваться
со специалистом компании-производителя или сторонним экспертом.
9.5 Эквипотенциальное заземление
Основная защита прибора обеспечивается системой защитного заземления здания посредством
заземления разъемов электропитания. Мультипараметровый монитор следует также соединить с
эквипотенциальной системой приборов для обследования сердца и черепа. Один конец кабеля
заземления присоединяется к клемме на задней панели прибора, а второй - к разъему
эквипотенциальной системы. Эквипотенциальная система заземления необходима для безопасного
функционирования системы в случае отказа защитного заземления. Оборудование для обследования
сердца и мозга должно размещаться только в помещениях с защитной системой заземления.
Поверка состояния приборов должна проводиться перед каждым обследованием. Кабели и приборы,
соприкасающиеся с пациентами должны быть электролитически безопасны.
АОпасно!
• При неустойчивой системе защитного заземления питание прибора должно
обеспечиваться аккумулятором.
9-2
--- стр. 324 ---
помещения в другое может спровоцировать образование конденсата, вызванное воздействием
влажного воздуха при различных температурах. Лишних проблем можно избежать, установив
прибор в сухом месте перед введением его в эксплуатацию.
Примечание. Конденсация определяется как коагуляция газов или жидкостей при
охлаждении(водяной пар при охлаждении превращается в воду и вода при охлаждении в лед).
Чем ниже температура, тем быстрее образуется конденсат.
А Опасно!
Во избежание опасности взрыва запрещается использовать прибор одновременно с
горючими анестетиками.
9.7 Описание символов на приборе
См. Раздел 1-6. Символы на устройстве
9-3
--- стр. 325 ---
ЭКГ-мониторинг
соес
FT
ГлаваЮ. ЭКГ-мониторинг
10.1 Определение ЭКГ-мониторинга
Электрокардиограф осуществляет непрерывную запись электрической активности сердца пациента
и отображает эту активность на мониторе в форме волн и значений для точной оценки
физиологического статуса пациента на момент записи электрокардиограммы. Поэтому
подключение кабелей электрокардиографа должно выполняться с высокой точностью, чтобы
обеспечить правильное проведение измерений. При нормальном использовании аппарат может
отображать 3-канальную ЭКГ-сигнала, 5-канальную ЭКГ-сигнала, 12-канальную ЭКГ-сигнала.
Монитор электрокардиографа работает через модуль микроузла СЗО. Для мониторов, которые
установлены вместе с микроузлом, подключите микроузел к монитору перед началом мониторинга.
вход кабеля для
ЭКГ
Рис. 10-1. Вход кабеля для ЭКГ на микроузле электрокардиографа
Кабель пациента состоит из двух частей:
■ канал связи для подключения к монитору;
■ ведущее устройство для подключения к пациенту.
Этот монитор применяется для ЭКГ-мониторинга с 3, 5 и 12 отведениями. При использовании
кабелей для ЭКГ с разным количеством отведений получаются разные кривые. Оператор может
задавать имена в левой части кривой ЭКГ на экране для отображения отведения, требующего
особого внимания при мониторинге. На мониторе отображаются параметры, включая частоту
сердечных сокращений, анализ сегмента ST и анализ аритмии.
10-1
--- стр. 326 ---
10.2 Меры предосторожности при проведении ЭКГ-мониторинга
Для мониторинга сигнала ЭКГ с помощью этого аппарата следует применять только
кабель с отведениями компании Comen.
При подключении электрода или кабеля пациента необходимо убедиться, что пациент не
соприкасается с какими-либо иными токопроводящими приборами или с полом. В
частности, необходимо убедиться, что все электроды электрокардиографа, включая
индифферентные электроды, подключены к пациенту, чтобы не допустить контакта
электродов с полом или друг с другом.
Отключение электрокардиостимулятора. При полной блокаде проводящих сигналов или
в случае, если кардиостимулятор не может быть заглущен/отключен, высокие зубцы Р
(превыщающие 1/5 средней высоты зубца R) могут ощибочно учитываться монитором,
что приводит к тому, что асистолия не обнаруживается.
Взаимодействие с электрохирургическим оборудованием, дефибрилляция и разряд.
^ Оператор не должен прикасаться к пациенту, столу и оборудованию во время
дефибрилляции.
^ Во время дефибрилляции кабель ЭКГ, подключенный к пациенту, может быть
поврежден. Перед повторным использованием кабелей необходимо убедиться в
их исправном функционировании.
-v- Аппарат может вернуться в исходное состояние в течение 10 минут после
дефибрилляции, при этом сохраненные данные не будут потеряны. При
проведении электрохирургических операций или дефибрилляции точность
измерений может временно снизиться, но это не влияет на безопасность
10-2
--- стр. 328 ---
ЭКГ-мониторинг
(g) Подключите активный электрод и кабель пациента.
(h) Убедитесь, что питание монитора включено.
Область контакта кожи с электрокардиографом должна ежедневно проверяться на
предмет появления раздражения. При появлении каких-либо признаков аллергии
необходимо заменить электрод или менять его положение каящые 24 часа.
Перед проведением ЭКГ-мониторинга необходимо проверить правильность соединений.
После отключения кабеля электрокардиографа на экране появится надпись «датчик
отключен», и одновременно включается звуковой сигнал.
Ж Внимание
С целью соблюдения требований по охраце окружающей среды использованные
электроды должны направляться на утилизацию или переработку.
10.3.2 Наложение активного электрода электрокардиографа
10.3.2.1 Идентификационные и цветовые коды электродов
В таблице ниже приведены названия отведений в соответствии с европейскими и американскими
стандартами. (Отведения обозначаются символами RA, LA, RL, LL и V в соответствии с
американскими стандартами или R, L, N, F и С в соответствии с европейскими стандартами).
Идентификационные и цветовые коды электродов для трех и пяти отведений представлены ниже.
Американский стандарт Европейский стандарт
Отведение Цвет Отведение Цвет
RA белый R красный
LA черный L желтый
LL красный F зеленый
RL зеленый N черный
V коричневый С белый
10-4
--- стр. 329 ---
ЭКГ-мониторинг
Идентификационные и цветовые коды электродов с двенадцатью отведениями представлены ниже.
Американский стандарт Европейский стандарт
Отведение Маркировка Цвет Маркировка Цвет
правая рука RA белый R красный
левая рука LA черный L желтый
правая нога RL зеленый N или RF черный
левая нога LL красный (f) зеленый
первое грудное VI красный Cl красный
второе грудное V2 желтый С2 желтый
третье грудное V3 зеленый СЗ зеленый
четвертое грудное V4 синий С4 коричневый
пятое грудное V5 оранжевый С5 черный
шестое грудное V6 фиолетовый С6 фиолетовый
10.3.2.2 Порядок наложения электродов при ЭКГ-мониторинге с тремя отведениями
Наложение электродов ЭКГ устройства с тремя отведениями различается для американского и
европейского стандартов (см. рис. 10-2):
Белый/красный (правая рука) электроды устанавливаются под ключицей рядом с правым плечом.
Черный/желтый (левая рука) электроды устанавливаются под ключицей рядом с левым плечом.
Красный/зеленый (левая нога) устанавливаются в левой нижней части живота.
10-5
J
--- стр. 330 ---
Рис. 10-2 Наложение электродов ЭКГ с тремя отведениями
10.3.2.3 Порядок наложения электродов при ЭКГ-мо'ниторинге с пятью отведениями
Наложение электродов ЭКГ с пятью отведениями различается для американского и европейского
стандартов (см. рис. 10-3).
Белый/красный (правая рука) электроды устанавливаются под ключицей рядом с правым плечом.
Черный/желтый (левая рука) электроды устанавливаются под ключицей рядом с левым плечом.
Зеленый/черный (правая нога) устанавливаются в правой нижней четверти тела.
Красный/зеленый (левая нога) устанавливаются в левой нижней части живота.
Коричневый/белый (грудь) на грудной стенке, как показано на рис. 10-4.
10-6
--- стр. 336 ---
ЭКГ-мониторинг
10.4 Экран электрокардиографа и горячие клавиши
'BbiK'у"ф'зыГ X
Л'
@
Рис. 11-8. Горячие клавиши электрокардиографа
Внимание
Сигнал элекгрокардиостимуляции отображается в виде значка « ' » на экране ЭКГ в
верхней части кривой.
ф название ЭКГ
Результаты ЭКГ с 3, 5 и 12 отведениями электрокардиограф отображает под разными именами,
которые приведены в меню настроек кривой ЭКГ.
ф Усиление сердечных импульсов
Оператор может выбрать степень усиления канала, включая усиление в х 0,25; х 0,5; х 1; х 2
раза и усиление в автоматическом режиме. Усиление в автоматическом режиме означает, что
усиление автоматически регулируется монитором. В левой части каждого импульса ЭКГ
отображается контрольный милливольт. Высота контрольного милливольта пропорциональна
амплитуде.
А Внимание
• При сильном входящем сигнале может регистрироваться срезание зубца. Пользователь
может использовать фактический импульс для изменения усиления импульса ЭКГ
вручную, чтобы избежать неполного отображения импульсов.
D Метод фильтрации;
В диагностическом режиме не выполняется фильтрации импульсов ЭКГ, в режиме
мониторинга могут отфильтровываться помехи, вызываемые ложными сигналами, в
хирургическом режиме снижается количество помех и воздействие электрического
хирургического оборудования. Методы фильтрации одновременно воздействуют на два канала
и отображаются в верхней части первого импульса ЭКГ.
10-12
--- стр. 337 ---
• Импульсы ЭКГ могут в разной степени нарушаться при фильтрации в режиме
«Мониторинга» и «Хирургическом Режиме». В это время система может отображать
только базовый статус ЭКГ, что в большей степени может влиять на результаты анализа
сегмента ST. Рекомендуется использовать диагностический режим при низком уровне
воздействиям помех во время мониторинга пациента
© 1 милливольт активного электрода
Усиление сердечных импульсов.
® Верхний и нижний пределы предупреждающего сигнала ЭКГ
Отображение текущих настроек верхнего и нижнего пределов предупреждающего сигнала ЭКГ
© Желудочковая экстрасистола (аритмия) и анализ сегмента ST1/2
Отображение текущего состояния желудочковой экстрасистолы и анализа сегмента ST1/2,
отображение в соответствии с частотой обновления 1 секунда для каждого параметра.
При включении режима обнаружения желудочковой экстрасистолы, аппарат выполняет
мониторинг аритмии.
При включении режима анализа сегмента ST1 / 2 выполняется мониторинг сегмента ST.
@ Данные ЭКГ:
Отображаются текущие данные измерения ЭКГ
® Кривая ЭКГ:
Отображается текущая кривая ЭКГ
10.5 Настройки ЭКГ
10.5.1 Настройка типа отведения
Монитор может применяться с кабелем для ЭКГ с 3, 5 и 12 отведениями. При использовании
кабелей для ЭКГ с разным количеством отведений получаемые электрокардиограммы различаются.
10-13
--- стр. 338 ---
/ ЭКГ-мониторинг
Г
Если аппарат использует 3 отведения, то это 1, II, III.
Если аппарат использует 5 отведений, то это I, II, III, aVR, aVL, aVF, V.
Если аппарат использует 12 отведений, то это I, II, III, aVR, aVL, aVF, VI, V2, V3, V4, V5 и V6.
Задание типа аппарата, к которому подключен кабель ЭКГ:
(a) На стандартном экране выберите пункт [КРИВАЯ ЭКГ], в выпадающем меню выберите
[НАСТР ЭКГ].
(b) Выберите тип отведения ^ [3 ОТВ], [5 ОТВ] или [12 ОТВ].
(c) Настройка завершена. Нажмите кнопку « XJ» для выхода.
10.5.2 Настройка активного отведения
На стандартном экране при снятии ЭКГ с 3 отведениями отображается только одна кривая ЭКГ, при
снятии ЭКГ с 5 или 12 отведениями могут отображаться две кривых ЭКГ.
(a) Выберите первый канал кривой ЭКГ в выпадающем меню кривой ЭКГ, выберите название
отведения, выберите активное отведение, например [II], нажмете кнопку «М1» для выхода.
(b) При снятии ЭКГ с 5 или 12 отведениями выберите второй канал кривой ЭКГ в выпадающем
меню кривой ЭКГ, выберите название отведения, выберите активное отведение, например [I].
(c) Настройка завершена. Нажмите кнопку «^» для выхода.
10.5.3 Настойка усиления
Усиление используется для изменения размера амплитуды кривой ЭКГ. Можно выбрать расчетное
усиление канала в х о,25; х о,5; х 1; х 2 раза или автоматический режим для автоматического
изменения размеров усиления монитором. В правой части каждой кривой ЭКГ отображается
контрольный милливольт. Высота контрольного милливольта пропорциональна амплитуде.
(a) Выберите пункт [КРИВАЯ ЭКГ], в выпадающем меню выберите пункт [УСИЛ] — > [х 0,25], [х
0,5], [X 1], [X 2] или [ABTOally]
(b) Настройка заверщена. Нажмите кнопку <<й]» для выхода.
10-14
--- стр. 339 ---
ЭКГ-мониторинг
• При сильном входящем сигнале может регистрироваться срезание зубца. Пользователь
может использовать фактическую кривую для изменения усиления кривой ЭКГ
вручную, чтобы избежать неполного отображения кривой.
10.5.4 Настойка метода фильтрации
Можно выбрать один из трех методов фильтрации. В диагностическом режиме отключена
фильтрация кривой ЭКГ, в режиме мониторинга могут отфильтровываться помехи, вызываемые
ложными сигналами. В хирургическом режиме уменьшается число помех и воздействие
электрического хирургического оборудования. Методы фильтрации одновременно воздействуют на
два канала и отображаются в верхней части первой кривой ЭКГ.
(a) Выберите пункт [КРИВАЯ ЭКГ] в выпадающем меню выберите пункт [Метод Фильтрации]
[ДИАГНОЗ] [МОНИТОРИНГ ] или [Операция].
(b) Настройка завершена. Нажмите кнопку «.^» для выхода.
Только в диагностическом режиме система может генерировать истинные сигналы в
форме неизмененных импульсов ЭКГ, которые значительно изменяются при
фильтрации в режиме Мониторинга или Хирургическом режиме. В это время система
может отображать только базовый статус ЭКГ, что в большей степени может влиять на
результаты анализа сегмента ST. Хирургический режим влияет на результаты анализов
AWRR. Рекомендуется использовать диагностический режим при низком уровне
воздействиям помех во время мониторинга пациента.
10.5.5 Настройка канала подсчета
Канал расчета частоты сердечных сокращений:
[КАНАЛ 1] - расчет частоты сердечных сокращений выполняется на основании данных первой
кривой ЭКГ.
[КАНАЛ 2] - расчет частоты сердечных сокращений выполняется на основании данных второй
кривой ЭКГ.
[ABTOally] - метод расчета частоты сердечных сокращений выбирается монитором.
10-15
--- стр. 340 ---
ф
ЭКГ-мониторинг
(a) Выберите пункт [ЭКГ], в выпадающем меню [НАСТР ЭКГ] выберите пункт [КАНАЛ
РАСЧЕТОВ] ^ [КАНАЛ 1], [КАНАЛ 2] или [АВТО];
(b) Настройка завершена. Нажмите кнопку «.^» для выхода.
10.5.6 Настройка подавления частоты питающей сети
Подавление частоты питающей сети подавляет сигнал, подаваемый на компоненты системы с
частотой 50 Гц или 60 Гц. Если в качестве метода фильтрации выбран не диагностический режим,
система автоматически включает подавление частоты питающего сигнала, в диагностическом
режиме подавление частоты питающего сигнала может быть включено или выключено.
(a) Выберите пункт [ЭКГ], в выпадающем меню [НАСТР ЭКГ] задайте для параметра
[Подавление Частоты Питающей Сети] одно из следующих значений:
■ [ВКЛ]: Используется при частом изменении формы кривой (например, при дрожании
линии импульса), и фильтрация выполняется на частоте питающей сети.
■ [ВЫКЛ]: Без фильтрации.
(b) Настройка завершена. Нажмите кнопку « >^» для выхода.
10.5.7 Калибровка электрокардиографа
(a) Выберите пункт [ЭКГ], в выпадающем меню [НАСТР ЭКГ] выберите пункт [ЭКГ КАЛИБР],
чтобы задать статус калибровки.
(b) Для остановки калибровки вернитесь в меню [НАСТР ЭКГ] и выберите пункт [СТОП
КАЛИБР].
Во время калибровки электрокардиографа невозможно выполнять мониторинг пациента. В левой
нижней части экрана выводится предупреждение: мониторинг невозможен во время калибровки
10.6 Анализ сегмента ST
10.6.1 Об анализе сегмента ST
Нормальная частота сердечных сокращений и частота желудочковых сокращений используются для
анализа сегмента ST. Монитор выполняет анализ частоты сердечных сокращений и рассчитывает
10-16
--- стр. 341 ---
ЭКГ-мониторинг
подъемы и спады сегмента ST. Монитор может отображать такую информацию для сегмента ST в
численной форме. Аппарат может непрерывно регистрировать все доступные отведения. Для
анализа сегмента ST импульс нет необходимости в отображении кривой ЭКГ на мониторе. При
анализе сегмента ST используется специальный фильтр, который обеспечивает качество
диагностики. В случае применения диагностического режима фильтрации при мониторинге ЭКГ
сегмент ST кривой ЭКГ будет немного отличаться от сегмента ST во фрагменте ST той же кривой.
Для выполнения диагностической оценки сегмента ST всегда включайте диагностический режим
фильтрации. Можно выбрать режим мониторинга или хирургический режим, но данные о сегменте
ST будут искажены.
При анализе сегмента ST измеряются подъемы или спады отдельного сегмента ST заданного
отведения.
Значения результатов измерения сегмента ST: положительное значение означает подъем,
отрицательное значение означает спад.
Диапазон измерения сегмента ST: -2,0 ~ +2,0 мВ.
10.6.2 Воздействие на сегмент ST.
Некоторые клинические условия усложняют проведение достоверного мониторинга сегмента ST:
■ невозможность получить низкий уровень помех в отведении;
■ нерегулярная базовая аритмия, например, фибрилляция/мерцание предсердий;
■ пациент с непрерывно работающим кардиостимулятором желудочков;
■ пациент с блокадой левого пучка Гиса.
В таких случаях необходимо прекратить мониторинг сегмента ST.
А Предупреищение
• Монитор выводит информацию об уровне изменений сегмента ST, клиническое значение
такой информации определяется врачом
10.6.3 Включение/выключение анализа сегмента ST
(а) Выберите пункт [ЭКГ], в выпадающем меню [НАСТР ЭКГ] выберите пункт [Анализ
Сегмента ST].
10-17
--- стр. 342 ---
ооНcd
ЭКГ-мониторинг
(b) Установите параметр [Анализ Сегмента ST] в положение ВКЛ или ВЫКЛ.
(c) Настройка завершена. Нажмите кнопку «йА» для выхода.
10.6.4 Пик анализируемого сегмента ST
Установите в качестве пика анализируемого сегмента ST пик зубца R, значения измерения сегмента
ST каждого интегрированного сердечного импульса представляет собой разницу между вершиной
зубца и двумя точками измерения, как показано ниже;
Рис. 10-12. Пик анализируемого сегмента ST
Значения измерения сегмента ST каждого интегрированного сердечного импульса представляет
собой разницу между вершиной зубца и двумя точками измерения, как показано на рисунке ниже:
Внимание
• Если отмечаются очевидные изменения в частоте сердечных сокращений или импульсов
ЭКГ, необходимо отрегулировать положение пика сегментов ISO и ST. Атипичная группа
импульсов QRS не учитывается при анализе сегмента ST.
А Методы изменения пиков сегментов ISO и ST.
(a) Выберите пункт [ЭКГ], в выпадающем меню [НАСТР ЭКГ] выберите пункт [Анализ
Сегмента ST].
(b) Установите [Анализ Сегмента ST] в положение ВКЛ.
(c) Выберите правильный пик анализируемого сегмента ST для ввода в окно [точка анализа
сегмента ST].
(d) Выберите пик сегментов [ISO], [ST]. Используйте кнопки Ч и ► для внесения
изменений.
10-18
--- стр. 343 ---
ЭКГ-мониторинг
(е) Настройка завершена. Нажмите кнопку «Ввод» для выхода.
Предупреждение
• Убедитесь что, наложение электродов для анализа сегмента ST подходит для конкретного
пациента.
10.7 Анализ аритмии
Анализ аритмии используется для клинической оценки пациентов, у которых в результатах ЭКГ
обнаружены изменения частоты сердечных сокращений и раннюю экстрасистолу желудочков, для
регистрации аритмии и генерации тревожной информации. Анализ аритмии используется для
мониторинга пациентов с кардиостимулятором и без него. На основании данных анализа аритмии
врач может давать оценку состояния пациента (например, оценку частоты сердечных сокращений,
частоту ранней экстрасистолы желудочков, ритм и нарушения сердцебиения), ставить
соответствующий диагноз и назначать лечение. Помимо обнаружения изменений ЭКГ анализ
аритмии также может использоваться для мониторинга пациентов и генерации соответствующих
предупреждений.
Мониторинг аритмии по умолчанию отключен. Оператор может включить эту функцию при
необходимости.
Функция мониторинга аритмии за счет тестирования и классификаций аритмий и нарушений
сердечной деятельности, позволяет обратить внимание врача на ритм сердцебиения пациента и
генерирует сигнал тревоги.
Монитор может выполнять 13 видов анализов аритмии.
В системе анализа аритмии хранится 100 сигналов тревоги, оператор может редактировать сигналы
аритмии в меню устройства.
10.7.1 Включение/выключение анализа аритмии
(а) Выберите пункт [ЭКГ], в выпадающем меню [НАСТР ЭКГ] выберите меню [АНАЛИЗ
АРИТМИЙ].
(b) В разделе [АНАЛИЗ АРИТМИЙ], выберите [Вкл] или [Выкл].
(c) Настройка завершена. Нажмите кнопку «^» для выхода.
d
10-19
--- стр. 344 ---
ЭКГ-мониторинг
10.7.2 Настройки сигнала тревоги аритмии
(a) Выберите пункт [ЭКГ], в выпадающем меню [НАСТР ЭКГ] выберите меню [АНАЛИЗ
АРИТМИЙ];
(b) Выберите пункт [Настройки Тревоги Аритмии], выберите пункт [ВСЕ] или отдельный вид
аритмии [АСИСТОЛИЯ], [VFIB / VTAC], [the R-HA-T], [VT> 2], [КУПЛЕТ], [РУС],
[БИГЕМИНИЯ], [ТРИГЕМИНИЯ], [ТАХИКАРДИЯ], [БРАДИКАРДИЯ], [PNC], [PNP],
[П.КОМПЛЕКС];
(c) Настройка завершена. Нажмите кнопку «Х|» для выхода.
(d) Другое:
Верхний и нижний пределы тревоги:
Название Максимум .Минимум
Отдельная
настраиваемая
переменная
PVCs 10 1 1
10.7.3 Просмотр данных об аритмии
"г*тги-гтачапк1Д
(a) Выберите пункт [ЭКГ], в выпадающем меню [НАСТР ЭКГ] выберите пункт [АНАЛИЗ
АРИТМИЙ].
(b) Выберите пункт [Просмотр Данных Об Аритмии] для перехода к окну просмотра, как
показано ниже:
10-20
--- стр. 345 ---
ЭКГ-мониторинг
ОБЗОР АРИТМИИ
ТАРТ ВРЕМ Я 09-13-2012 14;32Ш5[| т СО БЫ ТМ Я
Рис. 10-8. Просмотр данных об аритмии
(c) Выберите пункт [СТАРТ ВРЕМЯ] и введите событие [АРИТ], как правило, тип события задан
по умолчанию и не может быть выбран.
(d) Выберите тревожное событие, например «*** ранняя желудочковая бигеминия», чтобы
перейти в другое окно для просмотра параметров и кривой сигнала тревоги, как показано
ниже:
ОБЗОР ТРЕВОГ
•♦ST2 ОЧ.»В[5Т2; -1Л0)
п
-I6S -15s -14S -13s -12s
1^ а 4 ► ►► ►1 ОБЗОР в о л н
09-13-2012 15:35:06 HR; 60
t
j S31;-1.00
ЧД 27
C02(fivnHg): ЗВ
A w R R i 20
I I !N5:3
ЙДЩ(пптНд)3:П0 М:95 0:80
ЙАД2{ттНд)5:120 М;101 0:82
_j ____________________I 1МДЗ(ттНд)5:П0 М05 0:80
1 *
Рис. 10-9. Просмотр данных об аритмии
(d) Оператор может выбрать пункт [Голографический Обзор Кривой] для детального
отображения кривой аритмии.
10-21
--- стр. 346 ---
Монитор дыхания
t
Глава!!. Монитор дыхания
!!.! Измерение параметров дыхания
11.1.1 Генерация данных о дыхании
Монитор выполняет измерения в соответствии со значениями сопротивлений двух грудных
электродов. Изменение сопротивления между двумя электродами (из-за движений грудной клетки)
создают импульс дыхания на экране.
11.1.2 Настройки монитора дыхания
Для мониторинга дыхания не требуется применения дополнительных электродов, но очень важно
правильное расположение электродов. Рассмотрим пример.
■ Латеральное расширение грудной клетки
У некоторых пациентов грудная клетка расширяется в латеральном направлении, особенно у
новорожденных. В соответствующий момент времени два грудных электрода накладываются по
правой срединно-ключичной линии и на левой стороне грудной клетки в области, где
максимально выражены движения грудной клетки, чтобы гарантировать получение выраженных
импульсов дыхания.
Брюшное дыхание
У некоторых пациентов движения грудной клетки ограничены, поэтому у них превалирует
брюшное дыхание. В этом случае можно снять электрод с левой ноги и наложить его на левую
часть живота, где максимально выражены дыхательные движения, чтобы гарантировать
получение выраженных импульсов дыхания.
11-1
--- стр. 347 ---
Монитор дыхания
/tlliBHHMaHHe
■ Монитор дыхания нельзя использовать при учащенном дыхании, поскольку это может
привести к генерации ложных сигналов.
11.1.3 Наложение электродов для измерения дыхания
Например, при наложении пяти электродов методы наложения приведены на рисунке ниже (для
информации о методах наложения электродов в других отведениях см. соответствующие разделы в
главе 10):
RA: под ключицей рядом с
правым плечом
LA: под ключицей рядом с левым
плечом
RL: в правой нижней четверти
тела
LL: в левой нижней четверти тела
V; на груди, электроды
накладываются в это положение
при необходимости
Рис. 11-1. Наложение электродов пятиканального аппарата
А Внимание
Зеленый и красный электроды накладываются в противоположных углах треугольника
для получения максимального импульса дыхания. Не рекомендуется накладывать
электроды на область печени и область левого желудочка на одной линии с электродами
дыхания, чтобы избежать ошибок в результате наложения сердечных сигналов или
пульсации кровотока. Это особенно важно для новорожденных детей.
11-2
--- стр. 348 ---
Монитор дыхания
11.2 Настройки дыхания
11.2.1 Настройки усиления
Усиление используется для изменения амплитуды импульса дыхания. Может применяться усиление
в X1 или х2 раза.
(а) Выберите импульс дыхания, затем выберите пункт [УСИЛ]— >[х1] или [х2] в меню
[ГРАФИК ДЫХ].
(Ь) Настройка завершена. Нажмите кнопку «:Ж]» для выхода.
11.2.2 Настройка времени оповещения об асфиксии
(a) Выберите параметр [ДЫХ] в меню [НАСТР ДЫХАНИЯ], выберите пункт [ТРЕВ АРИТМИЙ]
выберите время [Юс], [15с], [20с], [25с], [30с], [35с], [40с] или [НЕТ ТРЕВОГИ!]
■ [Юс]: означает время подачи сигнала предупреждения об асфиксии, если
продолжительность асфиксии превышает установленное значение и параметр [ДЫХ]
включен, [Предел Сигнала Тревоги (Выкл/Вкл)], монитор подает сигнал тревоги.
■ [НЕТ ТРЕВОГИ]: сигнал предупреждения об асфиксии отключен.
(b) Настройка завершена. Нажмите кнопку «i^l» для выхода.
11.3 Техническое обслуживание и очистка
А Предупреждение
Перед очисткой монитора или датчиков необходимо отключить подачу питания и
выключить источник переменного тока.
При повреждении или износе какого-либо кабеля электрокардиографа необходимо
заменить его.
Очистка
Поверхность монитора и датчика очищаются медицинским спиртом с последующей сушкой на
воздухе или вытиранием чистой и сухой тканью.
11-3
--- стр. 349 ---
Монитор дыхания
Стерилизация
Для предупреждения серьезных повреждений оборудования рекомендуется проводить его
стерилизацию только в крайних случаях, когда это предусмотрено планом технического
обслуживания оборудования. Также рекомендуется предварительно выполнять мойку
стерилизуемого оборудования.
Рекомендуемые стерилизующие материалы для монитора:
Этанол: 70% спирта, 70% изопропила.
Основание уксусного альдегида
Стерилизация
Для предупреждения серьезных повреждений продуктов рекомендуется проводить их
стерилизацию только когда это предусмотрено обязательными требованиями медицинского
учреждения. Также рекомендуется проведение предварительной очистки стерилизуемых продуктов.
11-4
--- стр. 350 ---
о
3
Мониторинг насыщенности периферийным кислородом
Глава12. Мониторинг насыщенности периферийным
кислородом
12.1 Определение мониторинга насыщенности периферийным
кислородом
При плетизмографии насыщенности периферийным кислородом измеряется насыщенность крови
кислородом, выражающаяся в процентах общего оксигемоглобина. Когда 97% общего числа
молекул гемоглобина связываются с кислородом в эритроцитах, показатель насыщенности
периферийным кислородом для такой крови будет 97%, и на монитор выводится значение 97%. Это
значение показывает процентное содержание молекул гемоглобина, переносящих кислород,
которые образуют соединение оксигемоглобин. Дополнительные параметры насыщенности
периферийным кислородом получают при измерении сигналов частоты импульсов и записи
импульсов плетизмографии.
Рис. 12-1. Отверстие для пробника насыщенности периферийным кислородом (Sp02)
12.1.1 Принципы измерения параметров плетизмографии насыщенности
периферийным кислородом
Пульсовая оксиметрия - это метод измерения насыщенности кислородом. Это непрерывный
неинвазивный способ определения насыщения гемоглобина кислородом. Метод заключается в
12-1
--- стр. 351 ---
Мониторинг насыщенности периферийным кислородом
измерении испускаемого датчиком света, который проходит через ткани пациента (например, через
палец или ухо) и достигает регистрирующей части датчика с другой стороны.
Красные светодиоды датчика генерируют красный цвет с длиной волны 660 нм, а инфракрасные
светодиоды генерируют свет с длиной волны 940 нм. Максимальная мощность светодиодов 4 мВт.
Интенсивность света, проходящего через ткани, зависит от многих факторов, многие из которых
являются постоянными. Один из таких факторов - изменение кровотока в артериях из-за пульсации.
Можно получить значения насыщенности артериальной крови кислородом путем измерения света,
поглощаемого во время пульсации. Любая наблюдаемая пульсовая волна может генерировать
плетизмографические импульсы и сигнал частоты пульсации.
На экране могут выводиться значения насыщенности периферийным кислородом (Sp02) и
плетизмографические импульсы.
АПредупреящение
• В случае содержания угарного газа, метгемоглобина или других химикатов,
окрашивающих раствор, отмечается отклонение значения насыщенности
периферийным кислородом.
12.1.2 Определение типа кислорода крови
Метод определения кислорода в артериях устанавливаются в заводских условиях и определяется по
разъему пробника насыщенности периферийным кислородом.
• Digital SP02: синий разъем, круглый одноштырьковый, для синего датчика кислорода, такого
же цвета, как и разъем.
• Nellcor SP02: красный разъем, круглый одноштырьковый, для красного датчика кислорода,
такого же цвета, как и разъем.
• Masimo SP02: белый разъем, круглый одноштырьковый, для белого датчика кислорода, такого
же цвета, как и разъем.
12-2
--- стр. 356 ---
Г5
2
Мониторинг насыщенности периферийным кислородом
12.4 Ограничение измерения
Во время выполнения операции следующие факторы могут оказать влияние на точность измерения
насыщенности крови кислородом.
■ Воздействие высокочастотного радиоизлучения, например, излучение главной системы или
электрического исследовательского оборудования, подключенного к системе.
■ Не используйте фотоэлектрический оксигемометр во время проведения магнитно-резонансной
томографии, чтобы не допустить образования ожогов.
■ Внутривенные красители.
■ Чрезмерная подвижность пациента.
■ Внешнее излучение.
■ Неправильный способ наложения датчика или неправильное положение датчика на объекте.
■ Температура датчика (оптимальная температура 28°С-42°С).
■ Датчик наложен на конечность вместе с манжетой для измерения давления, артериальным
катетером или канюлей в полости тела.
■ Присутствие в составе крови нефункционального гемоглобина, например карбоксигемоглобина
(СОНЬ) и метгемоглобина (MetHb).
■ Очень низкий уровень насыщенности крови кислородом.
■ Плохая циркуляция крови в области измерения.
■ Такие синдромы как шок, очень низкий уровень насыщенности крови кислородом, анемия или
низкая температура, а также применение сосудосуживающих препаратов может снизить
кровоток до уровня ниже порога измерения.
■ Измерение также зависит от оксигемоглобина и снижения способности гемоглобина поглощать
определенные световые волны. Если другие факторы поглощают волны той же длины, это
приводит к ошибкам в измерении и снижению значений Sp02. Возможные факторы
поглощения; карбонизация гемоглобина, метгемоглобин, метиленовый синий, красный индиго.
■ Рекомендуется использовать только датчики Sp02, которые указаны в качестве
дополнительного оборудования для данного устройства.
12-7
--- стр. 357 ---
Мониторинг насыщенности периферийным кислородом
12.5 Настройки измерения насыщенности крови периферическим
кислородом (Sp02)
12.5.1 Установка интеллектуального сигнала тревоги
(a) В области выбора параметров выберите [Sp02], в выпадающем меню [НАСТР SP02] выберите
пункт [Интеллектуальный Сигнал Тревоги] ^ выберите время [10], [25], [50], [ГОО] секунд
или [Выкл];
(b) После завершения настроек нажмите кнопку « Х 1 » для выхода.
Интеллектуальный сигнал предназначен для снижения количества ложных сигналов, позволяет
врачу своевременно и более точно вносить изменения в измерения кислорода крови. Например, при
установке диапазона интеллектуального сигнала на 50 верхний предел сигнала измерения
кислорода крови методом NELLCOR равен 97%, нижний предел - 90%, при измерении значение
кислорода крови оказалось 80% и остается на этом уровне 3 секунды, затем снижается до 78% и
остается на этом уровне 2 секунды, соответственно расчетное время предела сигнала превышается,
звуковой сигнал включается, только когда значение кислорода крови превышает пределы дольше 5
секунд. Тем временем круг рядом со значением кислорода крови возвращается в исходное
состояние. (Эта функция действительна только для измерения кислорода крови методом NELLCOR).
Метод расчета:
отрицательный процентный пункт х секунды = интеграл SatSeconds
расчетные значения SatSeconds приведены ниже:
%Sp02 секунды SatSeconds
(90%-80%) X 3 = 30
(90%-78%) X 2 = 24
Общее значение SatSeconds = 54
12-8
--- стр. 358 ---
Мониторинг насыщенности периферийным кислородом
SP02%
90*
80%
70%
Рис. 12-6 Примерная схема
Пример SatSeconds:
Примерно через 4,9 секунды включится сигнал SatSeconds, поскольку 54 выходит за пределы
диапазона интеллектуального сигнала в 50 SatSeconds.
В течение нескольких секунд показатели насыщения колеблются и остаются нестабильными. В
общем случае значение насыщенности периферийным кислородом может меняться между верхним
и нижним пределами сигнала и может повторно переходить в безопасный диапазон несколько раз. В
течение этого нестабильного периода система будет хранить положительные и отрицательные
значения насыщенности периферийным кислородом до достижения предела SatSeconds или при
возвращении и удержании значений насыщенности периферийным кислородом в безопасном
диапазоне.
12.5.2 Настройка среднего времени
Среднее время для насыщенности периферийным кислородом отображается на мониторе как
результат усредненных данных, полученных за определенный период времени. Чем меньше среднее
время, тем быстрее монитор отвечает на изменения значений насыщенности периферийным
кислородом, но ниже точность измерения. Соответственно, чем больше среднее время, тем
медленнее монитор отвечает на изменения значений насыщенности кислородом, но выще точность
измерения. Для пациентов в критическом состоянии устанавливается меньшее среднее значение,
чтобы получить быстрый анализ заболевания. Эта функция доступна только при определении
кислорода крови аппаратом TMASIMO. Ниже приведены процедуры настройки.
(а) В области выбора параметров выберите [Sp02], в выпадающем меню [НАСТР SP02]
выберите пункт [СРЕДНЕЕ ВРЕМЯ] — + выберите время [2с], [4с], [8с], [Юс], [12с], [14с]
или [16с];
12-9
--- стр. 359 ---
Мониторинг насыщенности периферийным кислородом
(Ь) После завершения настроек нажмите кнопку «^» для выхода.
12.5.3 Настройка чувствительности измерения
Чувствительность измерения расчета классифицируется следующим образом: нормальная, высокая
и «контроль ошибок датчика». Соответственно, уровень «контроль ошибок датчика» имеет
максимальную чувствительность. Для стандартного мониторинга пациента используйте
«нормальный» уровень чувствительности. Для пациентов с влажной кожей, при активной
физической нагрузке или в похожих случаях датчик может упасть с тела пациента, в этом случае
используйте «высокий» уровень чувствительности. Если пациент имеет очень сухую кожу, для
повышения чувствительность используйте режим «контроль ошибок датчика». Эта функция
доступна только при определении кислорода крови аппаратом MASIMO. Ниже приведены
процедуры настройки:
(а) В области выбора параметров выберите [Sp02], в выпадающем меню [НАСТР SP02] выберите
пункт [ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ РАСЧЕТА] ^ выберите уровень [НОРМА], [ВЫС] или
[КОНТРОЛЬ ОШИБОК ДАТЧИКА].
(Ь) После завершения настроек нажмите кнопку «.^» для выхода.
12.5.4 Настройка индикации сигнала
Индикация сигнала относится к случаям', когда сигнал включен, в этом случае под отображением
импульса насыщенности периферийным кислородом будет отображаться символ сигнала. Как
правило, символ обозначает качество сигнала в процессе мониторинга. Символ исчезает при
выключении сигнала. (Эта функция доступна только при определении кислорода крови аппаратом
MASIMO). Ниже приведена процедура настройки.
(а) В области выбора параметров выберите [Sp02], в выпадающем меню [НАСТР SP02]
выберите пункт [ИНДИКАЦИЯ СИГНАЛА] — > ■ выберите положение [ВКЛ] или [ВЫКЛ];
(Ь) После завершения настроек нажмите кнопку «.^» для выхода.
12.6 Техническое обслуживание и очистка
жПредостережение
• •
12-10
--- стр. 360 ---
Мониторинг насыщенности периферийным кислородом
• Запрещено помещать датчик в автоклав.
• Запрещено окунать датчик в жидкости.
• Если датчик или кабель имеют признаки повреждения, их использование запрещено.
А Предупреждение
• Перед очисткой мониторов или датчиков необходимо выключить питание и отключить
кабель переменного тока.
Очистка
Сначала протрите поверхность датчика ватными тампонами, смоченными в спирте, или мягкой
тканью, затем протрите сухой тканью. Аналогичным образом выполняется очистка светодиодного
датчика и принимающего устройства.
Кабель дезинфицируется 3% раствором перекиси водорода или 70% изопропиловым спиртом и
другими активными веществами, обладающими аналогичной эффективностью, не допускайте
контакта мест подключений проводов с указанными растворами.
12.7 Информация об аппаратах Masimo
Патент Masimo
Аппарат защищен одним или более патентов, зарегистрированных в США; RE38,492, R£38,476,
6,850, 787, 6,826,419, 6,816,741, 6,699,194, 6,684,090, 6,658,276, 6,654,624, 6,650,917, 6,643,530,
6,606,511, 6,584,336, 6,501,975, 6,463,311, 6,430,525, 6,360,114, 6,263,222, 6,236,872, 6,229,856,
6,206,830, 6,157,830, 6,067,462, 6,011,986, 6,002,952, 5,919,134, 5,823,950, 5,769,785, 5,758,644,
5,685,299, 5,632,272, 5,490,505, 5,482,036, международные патенты или пункты или номера
патентов, приведенных на веб-сайте www.masimo.com/patents. Включая функции продуктов под
зарегистрированным торговым знаком Satshare ® и патентом США 6,770,028. Другие патенты
также могут применяться.
Другая информация
© 2006 Masimo Corporation. Masimo, Radical, Discrete Saturation Transform, DST, Satshare, SET,
LNOP, LNCS и LNOPv являются зарегистрированными торговыми марками компании Masimo
12-11
--- стр. 362 ---
в режиме мониторинга взрослых и детей по сравнению с результатами внутриартериального
измерения или осцилляционного измерения, проводимого в типичных группах пациентов, результаты
измерения давления крови, проводимого при помощи такого оборудования, соответствует
«Требованиям безопасности и функциональности оборудования автоматического неинвазивного
измерения кровяного давления» (IEC 60601-2-30) в отношении ошибок и стандартных отклонений.
При применении метода аускультации пятый тон Короткова используется для определения
диастолического давления.
Результаты измерения в режиме мониторинга новорожденных по сравнению с результатами
внутриартериального измерения, выполняемого данным оборудованием на теле пациента,
соответствуют «Требованиям безопасности и функциональности оборудования автоматического
неинвазивного измерения кровяного давления» (IEC 60601-2-30) в отношении ошибок и стандартных
отклонений.
13.1 Общая информация
Применение метода осцилляции для измерения неинвазивного давления.
Может применяться для взрослых, детей и новорожденных.
Во время проведения измерения у детей и новорожденных необходимо убедиться, что выбран
правильный режим (см. настройки меню в разделе информации о пациенте). Неправильный режим
мониторинга может угрожать безопасности пациента, поскольку высокое давление крови у
взрослых неприменимо для детей и новорожденных.
13-1
--- стр. 363 ---
Мониторинг неинвазивного артериального давления
13.2 Мониторинг неинвазивного артериального давления
13.2.1 Измерение неинвазивного артериального давления
Перед началом измерения убедитесь, что выбранные параметры соответствуют
пациентам (взрослым, детям, новорожденным).
Запрещено накладывать манжету на конечности с внутривенной трубкой или катетером.
Во время нагнетания воздуха в манжету ток жидкости через трубку или катетер может
сокращаться или прекращаться, область вокруг трубки может быть повреящена.
Убедитесь, что трубка, через которую подается воздух в манжету из аппарата, не имеет
перегибов.
Неинвазивное измерение давления крови запрещено проводить у пациентов с
серповидно-клеточной анемией или при повреящениях кожи или в любом случае, когда
такое измерение может привести к повреящениям.
Для пациентов с серьезными нарушениями коагуляции крови решение применять
автоматическое измерение давления крови должно приниматься на основании
клинической оценки, поскольку имеется риск образования гематомы в области
соприкосновения кожи и манжеты.
(а) Вставьте трубку нагнетания воздуха в манжету измерения давления крови и разъем монитора,
включите питание монитора.
13-2
--- стр. 364 ---
Используйте манжету соответствующего размера, убедитесь, что знак ф располагается
прямо над соответствующей артерией. Убедитесь, что манжета не слишком туго наложена
вокруг конечности, поскольку это может привести к нарушению кровотока в месте
наложения манжеты.
Рис. 13-2. Наложение манжеты
АВнимание
Ширина манжеты должна составлять 40% (50% для новорожденных) от окружности
конечности или 2/3 длины плечевой части руки. Длина свободной части манжеты должна
составлять 50-80% окружности конечности, использование манжеты несоответствующей
длины приводит к получению неверных результатов. Если размер муфты стал причиной
получения неверных результатов, используйте муфту большего размера.
Многоразовые манжеты для взрослых/новорожденных/младенцев:
Тип пациента Окружность конечности Ширина манжеты
Длина трубки нагнетания
воздуха
младенцы 10-19 см 8 см
дети 18-26 см 10,6 см
взрослые 1 25-35 см 14 см 2 м
взрослые 2 33-47 см 17 см
нога 46-66 см 21 см
13-3
--- стр. 365 ---
Мониторинг неинвазивного артериального давления
со
Одноразовые манжеты для новорожденных/младенцев/взрослых
Размер Окружность конечности
Ширина
манжеты
Длина трубки нагнетания
воздуха
1 3,1-5,7 см 2,5 см
2 4,3-8,0 см 3,2 см
2 м
3 5,8-10,9 см 4,3 см
4 7,1-13,1 см 5,1 м
■ Убедитесь, что края манжеты находятся на отрезке, обозначенном < - >. Если края сместились,
установите их на подходящий отрезок.
Подключите манжету и трубку нагнетания воздуха. Части тела, на которых выполняется
измерение давления, должны находиться на одной горизонтальной плоскости с сердцем
пациента. Если это невозможно, необходимо использовать следующие корректирующие
методы для изменения результатов измерения.
■ Если манжета располагается выше уровня сердца, к отображаемому значению прибавляется
0,75 мм рт. ст. (0,10 кПа) на каждый сантиметр разницы расстояния.
■ Если манжета располагается ниже уровня сердца, от отображаемого значения отнимается 0,75
мм рт. ст. (0,10 кПа) на каждый сантиметр разницы расстояния.
(1) Убедитесь в правильности выбора метода мониторинга (метод мониторинга отображается
в правом верхнем углу информационной области монитора), если необходимо изменить
метод мониторинга, перейдите в меню «НАСТР НИАД» и измените параметр «РЕЖИМ
ИЗМЕРЕНИЯ».
(2) Нажмите кнопку «V*» на передней панели, чтобы начать нагнетание воздуха.
13.2.2 Последовательность действий
(1) Одно автоматическое измерение
Перейдите в меню [НАСТР НИАД], выберите пункт [ИНТЕРВАЛ], задайте длительность
интервала для автоматического измерения. Нажмите кнопку «V:^» на панели управления,
система автоматически выполняет измерение в соответствии с заданным интервальным
13-4
--- стр. 366 ---
в любой момент процесс автоматического измерения может быть остановлен нажатием на
кнопку
(3) Выполнение ручного измерения
■ Перейдите в меню [НАСТР НИАД], нажмите кнопку «V=t>» на панели управления для
включения ручного режима измерения.
■ После завершения автоматического измерения нажмите кнопку «Ч=ь» для включения
ручного режима измерения. При повторном нажатии кнопки «V*» ручной режим
измерения останавливается и продолжается автоматическое измерение.
(4) Выполнение ручного измерения в процессе автоматического измерения
Нажмите кнопку «V=b» на панели управления для включения режима ручного измерения.
(5) Остановка ручного режима измерения.
Повторно нажмите кнопку «V:*» на панели управления для остановки режима ручного
измерения.
(6) Непрерывное измерение
Перейдите в меню [НАСТР НИАД], выберите пункт [НЕПРЕРЫВНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ] для
запуска непрерывного измерения. Процесс будет продолжаться 5 минут.
(7) Временная остановка непрерывного измерения
В любой момент процесс непрерывного измерения может быть остановлен нажатием на кнопку
«V>>».
А Внимание
При возникновении сомнений в точности измерения, используйте тот же метод для
проверки основных показателей жизнедеятельности пациента перед проверкой функций
монитора.
13-5
--- стр. 367 ---
Мониторинг неинвазивного артериального давления
Если на устройство или дополнительное оборудование попали брызги, особенно если
существует вероятность, что брызги проникли в кабель или монитор, свяжитесь с
отделом технического обслуживания медицинского учреадения.
13.2.3 Ограничения при измерении
В зависимости от состояния пациента осцилляторное измерение имеет ряд ограничений. Такие
измерения проводятся для регистрации стандартных импульсных волн, генерируемых изменениями
артериального давления. Если состояние пациента затрудняет проведение такого измерения,
результаты измерения становятся недостоверными, и время загрузки увеличивается. Оператор
должен учитывать, что следующие условия влияют на метод измерения, что приводит к получению
недостоверных результатов или увеличению времени загрузки. В этом случае состояние пациента
делает измерение невозможным.
(1) Подвижность пациента
Если пациент двигается, у пациента отмечается дрожание или судороги, проведение измерения
может оказаться невозможным из-за воздействия импульсов артериального давления и
увеличения времени загрузки.
(2) Аритмия
Если у пациента отмечается аритмия, вызванная нерегулярными сокращениями отделов сердца,
проведение измерения может оказаться невозможным, и время загрузки увеличивается.
(3) Аппарат «сердце-легкие»
Если пациент подключен к аппарату «сердце-легкие», проведение измерения невозможно.
(4) Изменение давления
Если в период проведения измерения происходит резкое изменение давления крови пациента,
результаты измерения будут недостоверными, или их получение будет невозможным.
(5) Сильный шок
Если у пациента сильный шок или гипотермия, измерение давления невозможно. Причины,
снижающие скорость и объем периферического кровообращения, снижают артериальное
давление.
(6) Ограничения частоты сердечных сокращений
13-6
--- стр. 368 ---
Мониторинг неинвазивного артериального давления
Измерение давления крови невозможно, если частота сердечных сокращений ниже 40 уд/мин
или выше 240 уд/мин.
(7) Пациенты с ожирением
Толстый слой жира вокруг конечности заглушает импульсы, поступающие от артерии, и
затрудняют их регистрацию. В этом случае точность измерения будет ниже.
13.2.4 Экран НИАД
Результаты неинвазивного артериального давления отображаются в области параметров,
приведенные значения указаны исключительно для справочных целей, изображения на экране
могут отличаться от приведенных в инструкции.
10
1
НИАД
сис
160
90
00:00:45 AI3TO ИЗМЕРЕНИЕ
120 /80 (90)
МАНЖ;
8 6
9 7 5
Рис. 13-3. Интер(})ейс датчика определения неинвазивного артериального давления
1 Время предыдущего измерения 2
Режим измерения (тип пациента)
Взрослый, ребенок или
новорожденный
3
Единицы измерения давления: мм рт.
ст. или кПа
4 Среднее давление крови
5
Давление в манжете отображается во
время измерения
6 Диастолическое давление крови
7 Режим измерения: ручное измерение,
автоматическое измерение или
8 Систолическое давление крови
13-7
--- стр. 369 ---
Мониторинг неинвазивного артериального давления
непрерывное измерение
9
Длительность интервала до
следующего автоматического
измерения
10
Отображаемые пределы сигналов
тревоги систолического давления
13.3 НАСТР НИАД
13.3.1 Настройка режима измерения
Режимы измерения отличаются для взрослых, детей и новорожденных. Выберите соответствующий
режим для пациента. Выбор режима выполняется аналогично выбору типа пациента [ТИП
ПАЦ-ТА], описанном в разделе «Информация о пациенте» [ИНФО ПАЦ-ТА].
(а) В области параметров выберите раздел [НИАД], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
НИАД], выберите пункт [РЕЖИМ ИЗМЕРЕНИЯ] — » выберите один из режимов [ВЗРОСЛЫЕ],
[РЕБЕНОК] или [НОВОРОЖДЕННЫЙ].
(Ь) После заверщения настроек нажмите кнопку «^^» для выхода.
13.3.2 Настройка длительности интервала
(а) В области параметров выберите [НИАД], в выпадающем меню выберите [НАСТР НИАД],
выберите пункт [ИНТЕРВАЛ] — > выберите режим [Ручной] или [АВТО], выберите интервал
[1мин], [2мин], [Змин], [4мин], [5мин], [Юмин], [15мин], [ЗОмин], [бОмин], [90мин], [120мин],
[180мин], [240мин], [480мин];
Ручной режим. Выполняется однократное измерение НИАД в ручном режиме.
Автоматический режим. В автоматическом режиме монитор выполняет автоматическое,
многократное измерение в зависимости от заданной длительности интервала.
(Ь) После заверщения настроек нажмите кнопку «2у1» д л я выхода.
13.3.3 Непрерывное измерение
При выборе режима непрерывного измерения устройство выполняет автоматическое измерение в
с
13-8
--- стр. 370 ---
пункт [НЕПРЕРЫВНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ], аппарат начинает измерение, которое непрерывно
продолжается в течение 5 минут. Для остановки непрерывного измерения нажмите на кнопку
измерения давления крови на корпусе аппарата.
При длительном измерении неинвазивного артериального давления в автоматическом
или непрерывном режиме на конечности, которая соприкасается с манжетой, может
возникать геморрагическая сыпь, местное малокровие или некроз. Во время
мониторинга пациента необходимо периодически контролировать цвет, температуру и
чувствительность крайних органов конечности. При обнаружении нарушений
необходимо наложить манжету на другое место или немедленно прекратить измерение.
13.3.4 Настройка единиц измерения давления
(a) В области параметров выберите раздел [НИАД], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
НИ АД], выберите пункт [РЕЖИМ ИЗМЕРЕНИЯ] — ► выберите [мм рт. ст.] или [кПа];
(b) После завершения настройки нажмите кнопку «Ю» для выхода.
13.3.5 Настройка уровня давления до накачки
(a) В области параметров выберите раздел [НИАД], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
НИАД], выберите пункт [УРОВЕНЬ ДАВЛЕНИЯ ДО НАКАЧКИ] установите
соответствующий уровень давления до накачки.
■ Новорожденные. Диапазон уровня давления до накачки 60-120 мм рт. ст., значение по
умолчанию 100 мм рт. Ст; Дети. Диапазон уровня давления до накачки 80-200 мм рт. ст.,
значение по умолчанию 120 мм рт. ст.
■ Взрослые. Диапазон уровня давления до накачки 80-240 мм рт. ст., значение по
умолчанию 160 мм рт. ст.
(b) После завершения настроек нажмите кнопку «К!» для выхода.
13-9
--- стр. 371 ---
Мониторинг неинвазивного артериального давления
13.4 Сброс настроек НИАД
в области параметров выберите раздел [НИАД], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
НИАД], выберите пункт [СБРОС]. При сбросе восстанавливаются первоначальные настройки
уровня накачки насоса давления крови. Если насос давления крови работает нестандартно, аппарат
выполняет проверку при сбросе настроек и выполняет восстановление системы после ошибки.
13.5 Калибровка давления НИАД
Производитель рекомендует использовать для калибровки калиброванный манометр (или ртутный
сфигмоманометр) с точностью измерения до 1 мм рт. ст. Выберите пункт «Калибровка» для начала
калибровки, после этого символ кнопки изменится на «Стоп Калибр». Если нажать кнопку в это
время, то калибровка остановится.
АПредупреждение
• Калибровка измерения НИАД выполняется раз в два года (или в соответствии с
регламентом медицинского учреждения). Проверяются следующие детали работы
аппарата.
•Ф " Шаги калибровки датчика давления:
Используются металлические контейнеры объемом 500 мл ± 5% вместо манжет. Подключите
стандартный калибровочный манометр с точностью измерения не ниже 0,8 мм рт. ст., сферический
воздушный насос с Т-соединителем и трубку нагнетания воздуха к разъему НИАД модуля.
Установите на мониторе режим калибровки и накачивайте воздух в металлический контейнер
сферическим воздушным насосом до достижения давления 0, 50 кПа и 200 мм рт. ст.,
соответственно. Разность в показаниях давления между стандартным манометром и монитором не
должна превышать 3 мм рт. ст. В протзивном случае свяжитесь со специалистами по техническому
обслуживанию компании Comen.
13-10
--- стр. 372 ---
13.6 Проверка утечки воздуха при измерении НИАД
Проверка на утечку насоса измерения НИАД выполняется при надетой манжете НИАД. Нажмите
на кнопку для начала накачки воздуха, затем проверьте воздушный контур измерения НИАД на
герметичность. Если проверка на герметичность пройдена успешно, система не выводит никаких
сообщений, при обнаружении ошибки появляется соответствуюшее сообщение об ощибке в
информационной области НИАД.
Процесс обнаружения утечки
(1) Подключите манжету и НИАД в соответствующие разъемы монитора.
(2) Наденьте манжету на цилиндр соответствующего размера.
(3) Перейдите в меню «Настр Ниад».
(4) Поверните ручку, переведите курсор в положение «Проверка Герметичн.» и нажмите на
ручку. На экране ниже области параметров НИАД появится надпись «ОБНАРУЖЕНИЕ
УТЕЧКИ..,». Система начинает проверку на утечки.
(5) Система автоматически накачивает воздух до достижения давления 180 мм рт. ст.
(6) Примерно через 20 секунд система автоматически открывает клапан, что означает
окончание проверки на утечки.
Если в области параметров НИАД не появляется сообщение, значит, система не обнаружила утечки
воздуха. Если на экране появляется сообщение «УТЕЧКА НАСОСА,..», значит, в воздушном
контуре могут быть утечки. В таком случае оператор должен проверить все соединения на предмет
13-11
--- стр. 373 ---
Мониторинг неинвазивного артериального давления
ослабления и повторно запустить тест проверки на утечки, чтобы исключить возможность утечки
через соединения. Если сообщение об ошибке появляется вновь, свяжитесь с производителем для
ремонта аппарата.
Т
Мониторинг
пациента
НИ Газовая
трубка
Цилиндр
Манжета
Рис. 13-5. Схема проверки на утечки НИАД
• Обнаружение утечки отличается от методов обнаружения утечки, указанных в стандарте
EN 1060-1, согласно которому оператор выполняет проверку на утечки при нагнетании
воздуха в манжету. Если система выводит на экран сообщение об утечке НИАД в конце
периода тестирования, свяжитесь со специалистами по техническому обслуживанию
компании Comen.
13.7 Техническое обслуживание и очистка
Техническое обслуживание и очистка многоразовой манжеты измерения давления крови.
Манжету можно поместить в стандартный сушильный шкаф для стерилизации под давлением
для дезинфекции газом, излучением или пропитыванием дезинфицирующим раствором.
Необходимо обязательно снять резиновые мешки при использовании этого метода. Запрещено
проводить сухую очистку манжет. Манжеты можно мыть в стиральной машине или вручную,
ручная стирка продлевает срок службы манжеты. Необходимо вынуть резиновые мешки перед
мойкой. После полного высыхания манжет наденьте их на резиновые мешки. Вначале
резиновые мешки вкладываются в передний конец манжеты, чтобы резиновая трубка
располагалась на одной линии с большим отверстием длинного конца манжеты, удерживая
кожаную трубу и манжету, встряхивайте манжету, пока резиновый мешок не разместится в
манжете, вставьте кожаную трубку в манжету и опустите ее до полного совпадения маленьких
отверстий, как показано на рисунке ниже.
13-12
--- стр. 375 ---
Мониторинг температуры
Глава14. Мониторинг температуры
14.1 Мониторинг температуры
Монитор имеет два кабеля для измерения температуры, температура тела измеряется датчиками
температуры.
Канал 1, интерфейс
датчика температуры
Канал 2, интерфейс
датчика температуры
Рис. 14-1 Интерфейс датчика температуры
14.1.1 Настройка измерения температуры
(1) При использовании одноразовых датчиков температуры вставьте датчик температуры в разъем,
затем подключите кабель. Многоразовый датчик температуры можно напрямую вставлять в
разъем.
(2) Надежно зафиксируйте датчик на теле пациента.
(3) Включите питание системы
АПредупреждение
• Перед проведением измерения проверьте исправность кабеля. Затем извлеките датчик
температуры из разъема, на экране появится сообщение «датчик температуры
выключен», и раздастся звуковой сигнал.
1
14-1
--- стр. 376 ---
Мониторинг температуры
Будьте аккуратны при обращении с датчиком температуры и кабелем, при длительном
хранении датчик и кабель должны быть неплотно намотаны на катушку. Если кабель
намотан слишком плотно, это может привести к механическим повреждениям.
Калибровка приборов измерения температуры выполняется не реже одного раза в два
года (или в соответствии с внутренними требованиям медицинского учреждения). Для
выполнения калибровки свяжитесь с производителем.
Ж Внимание
• Одноразовые датчики температуры разрешается использовать только однократно.
• Во время мониторинга аппарат несколько раз в час выполняет самоконтроль.
Самоконтроль длится 2 секунды и не влияет на нормальную работу монитора
температуры.
14.2 Настройки единиц измерения температуры
(a) В области параметров выберите раздел [ТЕМП], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
ТЕМП], выберите пункт [ЕД ТЕМП] — » выберите единицы отображения температуры (в
градусах Цельсия или Фаренгейта).
(b) После завершения настроек нажмите кнопку «Ж!» для выхода.
14.3 Экран температуры
в области параметров монитора отображаются значения и единицы двух кабелей измерения
температуры тела ([Т1] и [Т2]), а также разница между показаниями двух кабелей ([TD]). При
выборе в области параметров пункта [ТЕМП] открывается меню [НАСТР ТЕМП].
14.4 Техническое обслуживание и очистка
14-2
--- стр. 377 ---
Мониторинг температуры
Ж Предупреждение
• Выключите питание и отключите кабель подачи переменного тока перед очисткой
монитора или подключением датчика. >
Техническое обслуживание и очистка многоразового датчика температуры.
Датчик температуры запрещено нагревать выше 100°С (212°F). Датчик может быть нагрет до
температуры 80°С (176 °F) - 100°С (212°F) только на короткий период времени.
Запрещено дезинфицировать датчик паром. Дезинфекцию датчика можно проводить только
спиртосодержащим растворителем.
При использовании прямого датчика используйте защитное покрытие.
При очистке датчика одной рукой удерживайте датчик за передний край, второй рукой
протирайте датчик неволокнистой тканью, смоченной в дезинфицирующем растворе в
направлении соединителя датчика.
АВнимание
• При использовании одноразового датчика температуры запрещено его повторное
использование или стерилизация.
• Для защиты окружающей среды одноразовые датчики температуры должны
отправляться на переработку или утилизироваться соответствующим образом.
14-3
--- стр. 378 ---
J
/
Мониторинг содержания углекислого газа
Глава15. Мониторинг содержания углекислого газа
15.1 Общая информация
в этой главе описываются только способы измерения прямым и непрямым методами, которые
отличаются от рабочего режима измерения углекислого газа в наркозном газе. Необходимо
учитывать эту разницу.
Результаты измерения аппаратом давления углекислого газа воздушного контура пациента
включают содержание углекислого газа после выдоха (EtC02), содержание углекислого газа при
вдохе (Ins С02) и интенсивность газообмена в дыхательных путях (AWRR), давление углекислого
газа отображается на экране в виде кривой.
Мониторинг содержания углекислого газа может выполняться прямым и непрямым методами.
■ В режиме непрямого измерения выдыхаемые газы захватываются для анализа на выходе из
дыхательных путей пациента и анализируются удаленными датчиками углекислого газа, которые
встроены в измерительную систему.
■ При прямом режиме измерения датчики углекислого газа устанавливаются в блок, который
напрямую вводится в дыхательные пути пациента.
Результаты измерения углекислого газа включают:
• кривую содержания С02;
• содержание С02 в конце выдоха (EtC02): содержание С02, измеряемое в конце выхода;
• минимальное содержание С02 на вдохе (Ins С02): минимальное значение, измеряемое в
процессе дыхания;
• интенсивность газообмена в дыхательных путях (AWRR): объем вдыхаемого воздуха в минуту,
полученный на основании импульсов углекислого газа.
АПредупреждение
* Не допускайте падения и тряски модуля измерения углекислого газа.
15-1
--- стр. 379 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
АВнимание
• Запрещено использовать аппарат в присутствии наркозных газов в окружающей
атмосфере.
■ Использование аппарата разрешается только профессионалам после прохождения
соответствующего обучения и ознакомления с данным руководством.
В главном меню «Настр Системы» выберите пункт «ПАРАМЕТРЫ ПЕРЕКЛЮЧАТЕЛЯ
МОДУЛЯ», выберите измеряемый газ С02, как показано на рисунке ниже.
/ I J
/
V. /
Рис. 15-1. Кривая С02 и экран параметров
15.2 Общая информация о модулях С02
Интерфейс
модуля СО2
Рис 15-2. Интерфейс модуля измерения С02
15-2
--- стр. 380 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
Рис 15-3 Подключение модуля измерения С02 (осталось RESPIRONICS, право PHASEIN)
Интерфейс
модуля СО2
Рис. 15-4. Подключаемый модуль С02 (осталось RESPIRONICS, право PHASEIN)
Монитор может проводить измерения с использованием нескольких модулей С02, которые
разрешены производителем.
■ При подключении к внешнему анализатору С02 монитор может напрямую выполнять
измерение С02 с мини-блока управления.
■ Если монитор имеет функцию измерения С02 с модуля С02 (как показано на рис 15-4),
мини-блок управления и модуль наркозного газа, приоритет имеет модуль С02 (как показано
на рис 15-4).
■ При использовании модуля наркозного газа для измерения уровня С02, ознакомьтесь с
информацией в соответствующем разделе модуля наркозного газа.
15-3
--- стр. 382 ---
ф
Мониторинг содержания углекислого газа
Рис. 15-5. Подключения модуля для непрямого измерения С02
(3) Схема подключения модуля ISA^'^ для непрямого измерения производства компании PHASEIN
приведена на рисунке ниже.
Рисунок 15-6. Схема подключения анализатора ISA™ для непрямого измерения С02
(4) Схема подключения анализатора IRMA'''“ для прямого измерения производства компании
PHASEIN приведена на рисунке ниже.
Рисунок 15-7. Схема подключения анализатора IRMA™ для прямого измерения С02
Оборудование для мониторинга производства этой компании имеет функцию измерения С02 при
подключении модулей прямого и непрямого измерения производства компании IRONICES или
непрямого анализатора ISA™ (ISA С02 (С02) CAT. NO. 800101) производства компании PHASEIN.
15-5
--- стр. 383 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
• При использовании непрямого анализатора ISA™ (ISA С02 (С02) CAT. NO. 800101)
производства компании PHASEIN для мониторинга уровня С02, см. раздел «17,6
Процедура измерения и предварительной проверки» для получения информации о
процедуре измерения и переключения из меню настроек наркозного газа в меню
настроек углекислого газа.
Перед использованием проверьте соединения воздушного контура. Запрещено
использовать аппарат при обнаружении видимых повреждений на адаптере воздушного
контура.
Если модуль углекислого газа не используется, он должен быть выключен, в противном
случае модуль углекислого газа будет постоянно находиться в рабочем еостоянии.
15.5 Процедуры измерения уровня С02
в зависимости от используемого модуля измерения уровня С02 необходимо изменить настройки
следующих параметров меню аппарата: «02 Компенс», «Балан Газ», «ВЫСОТА» и «Атмосф.
давления». При использовании непрямого анализатора ISA™ (ISA С02 (С02) CAT. NO. 800101)
производства компании PHASEIN если среди пунктов меню нет настроек высоты над уровнем моря
и атмосферного давления, значит, модуль выполняет настройку таких функций в автоматическом
режиме. См. инструкцию по эксплуатации, которая поставляется вместе с модулем.
Для настройки функции сигнала тревоги перейдите в меню «НАСТР С02».
15.6 Процедура настройки модулей прямого и непрямого измерения
производства компании RESPIRONICS
Процедура эксплуатации непрямого анализатора RESPIRONICS в общих чертах аналогична
процедуре эксплуатации прямого анализатора, см. процедуру эксплуатации прямого анализатора.
(1) Запустите главный блок мониторинга (если используется мини-блок управления, запустите его
вместе с главным блоком).
15-6
--- стр. 384 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
(2) Или вставьте подключаемый модуль измерения уровня С02 к главному блоку мониторинга.
Если загорится индикатор съемного модуля измерения уровня С02, значит, модуль успешно
подключен к главному блоку мониторинга, в противном случае повторно выполните операцию
подключения съемного модуля.
(3) Выполните соединение всех узлов в соответствии с типом модуля измерения уровня С02 или в
соответствии со схемами на рисунках 15-4 или 15-5 и подключите интерфейсный кабель
модуля С02 к интерфейсу С02 съемного модуля или мини-блока управления.
(4) На стандартном экране главного блока мониторинга выберите пункт [Замена Кривой] для
вывода на монитор кривой С02 и требуемых параметров, таких как [С02] (этот шаг можно
пропустить, если на экране уже отображаются кривая С02 и параметры).
(5) Установите переключатель углекислого газа [ПЕРЕКЛЮЧАТЕЛЬ С02] в положение [ВКЛ].
(6) В меню [НАСТР С02] задайте для параметра [02 КОМПЕНС] значение 21 (как правило,
параметр уже установлен на значение 21, при этом рекомендуется выбрать его вручную, чтобы
гарантировать, что параметр активирован).
(7) В меню [НАСТР С02] выберите соответствующий газ [БАЛАН ГАЗ]: Воздух в помещении,
веселящий газ или гелий (как правило, если не используется веселящий газ или гелий,
выберите воздух в помещении).
(8) В меню [НАСТР С02] выберите соответствующее значение высоты над уровнем моря
[ВЫСОТА]: 0~5029,2 по умолчанию задано: О м. Для выбора правильного параметра см.
таблицу ниже.
Таблица конвертации давления воздуха - показатели содержания углекислого газа в вьщыхаемом
воздухе зависят от высоты над уровнем моря
Высота над уровнем моря Атмосферное
давление 5%С02
дюймы метры мм рт. ст. ЕТСОг мм рт. ст.
Уровень моря (0) Уровень моря(0) 760 38
500 152,4 745 37
750 228,6 738 37
1 000 304,8 731 37
1 500 457,2 717 36
2 000 609,6 704 35
15-7
--- стр. 385 ---
Iо
Мониторинг содержания углекислого газа
2 500 762 690 35
3 000 914,9 677 34
3 500 1066,8 665 33
4 000 1219,2 652 33
4 500 1371,6 640 32
5 000 1524 628 31
5 500 1676,4 616 31
6 000 1828,8 604 30
6 500 1981,2 593 30
7 000 2133,6 581 29
7 500 2286 570 29
8 000 2438,4 560 28
8 500 2590,8 549 27
9 000 2743,2 539 27
10 000 3048 518 26
10 500 3200,4 509 25
11 000 3352,8 499 25
11 500 3505,2 490 24
12 000 3657,6 480 24
12 500 3810 471 24
13 000 3962,4 462 23
13 500 4114,8 454 23
14 000 4267,2 445 22
14 500 4419,6 437 22
15 000 4572 428 21
15 500 4724,4 420 21
16 000 4876,8 412 21
16 500 5029,2 405 20
16 800 5120,6 400 20
Таблица 16-1
Примечание. Предполагается, что атмосферное давление составляет 760 мм рт. ст., и температура
15-8
--- стр. 386 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
окружающей среды равна 0°С на уровне моря. Расчет атмосферного давления: базовая температура
на уровне моря равна 0°С. См. таблицу выше.
При изменении настроек высоты над уровнем моря монитор автоматически изменяет
степень накачки воздухом. Правильные настройки высоты над уровнем моря должны
быть установлены перед первым использованием программы измерения уровня
углекислого газа. Неправильные настройки высоты над уровнем моря приводят к
получению неверных результатов измерения углекислого газа. При изменении высоты
над уровнем моря на каящые 1000 метров ожидается отклонение результатов измерения
на 5%.
(9) В меню [НАСТР С02] выберите соответствующее значение атмосферного давления [Атмосф.
давления]: диапазон выбора давления составляет 405-760 мм рт. ст., по умолчанию установлено
760 мм рт. ст.. Если давление С02 выше или ниже установленного, выберите соответствующее
атмосферное давление в зависимости от местных условий, для справки используйте таблицу
выше (поскольку атмосферное давление и высота над уровнем моря имеют прямую
зависимость, то значение атмосферного давления можно изменить путем выбора высоты над
уровнем моря).
(10) В меню [НАСТР С02] выберите пункт для обнуления результатов [Обнуление], после
обнуления на экране в правом нижнем углу появляется следующее сообщение: Обнуление...
Подождите 30 секунд. Измерение уровня С02 можно начинать после исчезновения сообщения.
15.7 Процедура измерения для модулей прямого и непрямого
измерения производства компании PHASEIN
Процедура эксплуатации непрямого анализатора PHASEIN в общих чертах аналогична процедуре
эксплуатации прямого анализатора, см. процедуру эксплуатации прямого анализатора.
15.7.1 Этапы измерения
Для настройки основного блока мониторинга перед выполнением анализа газа выполните указанные
15-9
--- стр. 387 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
ниже процедуры.
a) Запустите основной блок мониторинга (если используется мини-блок управления, запустите
его вместе с основным блоком).
b) Или вставьте съемный модуль измерения уровня С02 в основной блок мониторинга. Если
загорится индикатор съемного модуля измерения уровня С02, значит, модуль успешно
подключен к основному блоку мониторинга, в противном случае повторно выполните
операцию подключения съемного модуля.
c) Подключите трубку для отбора проб Nomoline к входному интерфейсу анализатора ISA (модуль
С02)
d) Подключите интерфейсный кабель анализатора ISA к интерфейсу С02 съемного модуля С02 или
мини-блока управления.
e) На стандартном экране основного блока мониторинга выберите пункт [ЗАМЕНА КРИВОЙ]
для вывода на монитор кривой С02 и требуемых параметров, таких как [С02] (этот шаг можно
пропустить, если на экране уже отображается кривая С02 и параметры).
f) Когда модуль С02 подключен к монитору, модуль автоматически переключается в рабочий
режим “ИЗМ”. Чтобы проверить правильность выбора рабочего режима перейдите в меню
[НАСТР С02], в подменю «РЕЖИМ РАБОТЫ» выберите параметр [ИЗМ].
g) Установите переключатель углекислого газа [ПЕРЕКЛЮЧАТЕЛЬ С02] в положение [ВКЛ].
h) Выберите соответствующий параметр компенсации [02 КОМПЕНС], [КОМПЕНСАЦИЯ
ВЕСЕЛЯЩЕГО ГАЗА].
I) Подключите разъем устройства отбора проб к системе отведения газов или направьте поток газа
назад в контур пациента.
j) Если горит зеленый светодиод, анализатор ISA готов к работе.
k) Выполните проверку перед использованием в соответствии с инструкцией в разделе «Проверка
перед началом эксплуатации (2)».
l) Если проверка пройдена успешно, запускайте мониторинг С02 газа.
15.7.2 Проверка перед эксплуатацией
Перед подключением трубки отбора проб Nomoline к дыхательному контуру выполните следующие
щаги.
15-10
--- стр. 388 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
a) Подключите трубку отбора проб к интерфейсу входа газа (LEGI) модуля ISA С02.
b) Убедитесь, что на интерфейсе входа газа LEGI горит зеленый светодиод. Система индикации
работает нормально.).
c) Выдохните воздух в трубку отбора проб, убедитесь, что значение и кривая С02 отображаются на
экране основного блока мониторинга.
d) Кончиком пальца закройте трубку отбора проб и удерживайте в таком положении 10 минут.
e) Если на интерфейсе входа газа LEGI появился красный мигающий сигнал, проверьте, появилось
ли на экране предупреждающее сообщение.
1) В соответствующих условиях проведите проверку герметичности контура пациента, который
подключен к трубке отбора проб.
А Внимание
* Если на интерфейсе появилось сообщение «не подключен датчик кислорода» (по
connection to the oxygen sensor), повторно установите датчик кислорода.
• Конец адаптера газового контура, который соединен с трубкой отбора проб газа, должен
быть направлен вверх, чтобы не допустить попадания капель конденсата в трубку
отбора проб газа и ее блокировки.
Повесьте внешний анализатор углекислого газа на скобу углекислого газа на задней
стороне корпуса аппарата, чтобы не допустить падения и повреждения модуля
углекислого газа.
Если не используется НМЕ для защиты инфракрасного датчика, светодиод состояния
аппарата должен всегда быть обращен вверх во время установки инфракрасного
датчика.
Запрещено вытягивать кабель поточного газоанализатора ISA.
Запрещено использовать поточный газоанализатор ISA при температуре, которая не
входит в диапазон значений рабочей температуры.
Убедитесь, что все соединения надежно закреплены. Любая утечка приведет к
15-11
--- стр. 389 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
попаданию атмосферного воздуха в дыхательный газ контура пациента и получению
недостоверных результатов измерения.
15. 8Настройки модуля С02
15.8.1 Включение/выключение модуля С02
тшттш^т
После подключения модуля С02 к монитору необходимо включить настройки С02, после
завершения измерения С02, чтобы продлить срок службы модуля, выполните следующую
последовательность действий для отключения модуля углекислого газа.
(a) В области параметров выберите раздел [С02], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
С02], выберите пункт [ПЕРЕКЛЮЧАТЕЛЬ С02] ^ выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ].
(b) После завершения настроек нажмите кнопку «^» для выхода.
15.8.2 Настройки единиц измерения давления
(а) В области параметров выберите раздел [С02], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
С02], выберите пункт [ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ] — » выберите [мм рт. ст.] или
[кПа].
(Ь) После завершения настроек нажмите кнопку «ЙЗ» для выхода.
15.8.3 Настройка газовой компенсации
(a) В области параметров выберите раздел [С02], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
С02], выберите пункт [02 КОМПЕНС] — > выберите [Высок.], [Среди.] или [Низк.].
(b) Выберите компенсацию веселящего газа [КОМПЕНСАЦИЯ ВЕСЕЛЯЩЕГО ГАЗА] — > ■
выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ].
(c) После заверщения настроек нажмите кнопку «Й11» для выхода.
15-12
--- стр. 390 ---
f t
ss5
Мониторинг содержания углекислого газа
* Задайте значения компенсации разных газов в зависимости от условий проведения
измерения, в противном случае результаты измерений будут сильно отличаться от
действительных значений, что может стать причиной неправильного диагноза.
15.8.4 Настройка времени сигнала тревоги при асфиксии
(a) В области параметров выберите раздел [С02], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
С02], выберите пункт [СИГНАЛ ТРЕВОГИ ПРИ АСФИКСИИ] выберите интервал времени
[Юс], [15с], [20с], [25с], [30с], [35с], [40с] или [Нет тревоги].
■ [Юс]: означает, что сигнал тревоги при асфиксии будет подан после того, как время
асфиксии превысит 10 секунд при условии, что сигнал тревоги модуля С02 включен
[Предел Сигнала Тревоги (ВКЛ/ВЫКЛ)], монитор включает сигнал тревоги.
■ [Нет тревоги]: сигнал предупреждения об асфиксии отключен.
(b) После завершения настроек нажмите кнопку «^» для выхода.
15.9 Выпуск отходящих газов
При использовании веселящего газа и/или наркозного газа нельзя допустить попадания этих газов в
атмосферу операционного помещения. Обычно разъем выпуска отходящих газов должен быть
подключен (через трубку отвода отходящих газов, которая подключена к выходу отбора проб газов
основного блока)
к системе отвода отходящих газов (используется для отвода накопившихся газов) или к контуру
пациента (используется для направления потока газа назад в контур пациента).
Анестезия: при использовании анестетиков для проведения измерения, или если пациент
недавно принимал анестетики, отверстие отходящих газов должно быть подключено к
системе обработки отходящих газов или контуру пациента (к устройству поддержания
анестезии или респиратору), чтобы не допустить вдыхания газов анестетика
медицинским персоналом.
15-13
--- стр. 391 ---
«л,
Мониторинг содержания углекислого газа
15.10 Техническое обслуживание и очистка модулей прямого и
непрямого измерения RESPIRONICS
15.10.1 Общая очистка
Очистка выполняется тканью, смоченной 70% изопропиловым спиртом или 10% водным раствором
гипохлорита натрия (отбеливатель), дезинфицирующим спреем (например, Steris CoverAFe Spray
НВ), аммиачной водой или слабым мыльным раствором. Перед очисткой промойте ткань в
проточной воде, отожмите и высушите ее на воздухе. Убедитесь, что окошки датчиков чистые, и
высушите их на воздухе перед последующим использованием.
15.10.2 Очистка многоразового датчика прямого измерения углекислого газа
Промойте датчик теплой мыльной водой и протрите его дезинфицирующей жидкостью, например,
70% изопропиловым спиртом или 10% водным раствором гипохлорита натрия (отбеливатель), 2,4%
раствором глутаральдегида, например Cidex Plus или Steris System 1, или аммиачной водой.
Промойте датчик чистой водой.
15.10.3 Методы стерилизации многоразового адаптера
Стерилизация в автоклаве - только для адаптеров для взрослых.
Этиленоксид (ЕТО) - стерилизация в течение 1,5 часов.
Пропитывание в жидкости Cidex Plus в течение 10 часов.
Пропитывание в жидкости Perasafe в течение 10 часов.
Дезинфекция в пастеризаторе U. S. Steris System 1.
Перед повторным использованием адаптера убедитесь, что окна сухие, без остатков
дезинфицирующих средств, и адаптеры не были повреждены в процессе очистки/дезинфекции.
15.10.4 Время стерилизации для многоразового адаптера воздушных путей
Многоразовые адаптеры воздушных путей могут использоваться более 100 раз при условии
применения указанных выше методов стерилизации.
15-14
--- стр. 392 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
15.10.5 Обнуление
Перед измерением уровня С02 необходимо выполнить обнуление, чтобы исключить возможность
наложения исходных результатов во время измерения с целью обеспечения точности результатов
измерения.
Как правило, модуль автоматически обнуляется, когда необходимо. Оператор может выполнить
обнуление вручную. В области параметров выберите раздел [С02], в выпадающем меню выберите
пункт [НАСТР С02], выберите пункт [ОБНУЛЕНИЕ] для обнуления модуля С02. Во время
обнуления убедитесь, что контур пациента разомкнут в окружающую атмосферу (21% кислорода и
0% С02) примерно в течение 30 секунд, когда сообщение о выполнении обнуления, которое
отображается в течение 30 секунд, исчезнет, обнуление завершено.
15.11 Дополнительная информация о прямом и непрямом
анализаторе PHASEIN
15.11.1 Обнуление
Для инфракрасного газоанализатора должен быть задан нулевой контрольный уровень содержания
С02. Задание этого уровня для данного прибора называется «Обнуление».
Автоматическое обнуление
Непрямой газоанализатор ISA выполняет обнуление автоматически путем переключения отбора проб
газа с дыхательного контура на атмосферный воздух. Для выполнения автоматического обнуления
каждые 24 часа в непрямом газоанализаторе требуется менее 3 секунд. Если непрямой газоанализатор
оборудован кислородным датчиком, автоматическое обнуление также включает калибровку
кислородного датчика в воздухе помещения.
Ручное обнуление
В области параметров выберите раздел [С02], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР С02],
выберите пункт [Обнуление] для обнуления модуля С02. Во время обнуления убедитесь, что контур
пациента разомкнут в окружающую атмосферу (21% кислорода и 0% С02) примерно в течение 30
секунд. Если это меню не является аппаратной (не настраиваемой) функцией, обнуление может быть
выполнено вручную.
15-15
--- стр. 393 ---
Мониторинг содержания углекислого газа
• Поскольку для успешного проведения процедуры обнуления необходимо открыть контур
газоанализатора в окружающую атмосферу (21% кислорода и 0% углекислого газа),
необходимо обеспечить хорошую вентиляции в помещении, где проводится обнуление
анализатора. До и после процедуры обнуления запрещено дышать рядом с непрямым
газоанализатором.
15.11.2 Световые оповещения модуля С02
Общая информация об индикаторах состояния интерфейса входа газа (LEGI).
Сигнал оповещения Состояние
Немигающий зеленый сигнал Система работает нормально
Мигающий зеленый сигнал Обнуление
Немигающий красный сигнал Ошибка датчика
Мигающий красный сигнал Проверка трубки отбора проб
15.11.3 Другое
Методы эксплуатации анализаторов С02 и анализаторов наркозного газа производства компании
PHASEIN идентичны. Поэтому для получения информации об отрицательном воздействии на
работу аппарата, сообщениях об угрозе безопасности, закупорке воздушных путей, расходных
материалах, отображаемых символах безопасности, работе с пациентом и торговой марке,
техническом обслуживании и очистке анализатора в отнощении анализатора С02, который описан в
данном разделе, см. главу 16 «Измерение наркозного газа».
N
15-16
--- стр. 394 ---
16.1 Общая информация
Наркозный газ (АГ) может использоваться для измерения содержания наркозного газа и газов
дыхательной смеси в крови пациента при анестезии. Модуль наркозного газа выводит численные
значения содержания указанных ниже газов в конце циклов выдоха (Et) и вдоха (Fi).
1. Углекислый газ (С02) - измеряется значение углекислого газа при выдохе (максимальное
значение на выдохе равно максимальному значению цикла дыхания).
2. 02 - кислород.
3. Оксид азота (N20) - веселящий газ.
4. MAC - минимальная концентрация в альвеолах легких, которая является базовым индексом
глубины ингаляционного наркоза.
5. Частота сокращений воздушных дыхательных путей (AWRR) - количество дыхательных
движений в минуту.
6. Значения концентрации наркозных газов в конце циклов выхода (Et) и вдоха (Fi):
Галотан: HAL
Изофлуран: ISO
Энфлуран: ENF
Севофлуран: SEV
Десфлуран: DES
16.2 Вид модуля наркозного газа
16-1
--- стр. 395 ---
Мониторинг содержания наркозного газа
Независимый
интерфейс модуля
наркозного газа
А AG®
О
AAG/Oig]
j . . . . L
QQ— QQ QQ^QQQQQQQQQ
Общ. интерф. мод.
нарк. газа/кисл.
Рис. 16-1. Интерфейс модуля наркозного газа и кислорода
Рис. 16-2. Подключаемый модуль С02 (осталось RESP1RON1CS, право PHASE1N)
16.3 Принципы измерения наркозного газа
Анализ газа дыхательной смеси может выполняться с использованием различных методов
измерения. Дисперсионный инфракрасный (D1R) или дисперсионный инфракрасный (ND1R)
методы широко используются для определения характеристик поглощения образца газа. В методе
D1R используется один оптический светофильтр и призма или дифракционная решетка для
разделения полос разных длин волн анестетика. А в методе NDIR инфракрасный свет проходит
через несколько светофильтров с узкой полосой пропускания и определяется, какой газ
присутствует в газовой смеси.
16-2
--- стр. 396 ---
дыхательной трубкой). В современном анализаторе скорость отбора газа для анализа из
дыхательного контура составляет от 50 до 250 мл/мин. Через маленькую воронку или маленький
отсек проба газа проходит мимо инфракрасного излучателя, светофильтра и инфракрасного
детектора. Выходной сигнал инфракрасного детектора пропорционален энергии инфракрасного
излучения, которое не было поглощено газом. Чтобы одновременно определять и анализировать
разные газы, такие как веселящий газ, углекислый газ и пять ингаляционных наркозных газов,
необходимо использовать разные светофильтры. Зарегистрированный сигнал усиливается и
преобразуется с помощью сложного алгоритма, выполняемого микропроцессором. Необходимо
отметить, что кислород не обнаруживается методом инфракрасной спектрометрии. Газоанализатор
измеряет содержание кислорода с помощью дополнительных приборов, таких как парамагнит или
кислородный датчик.
16.4 Отображение параметров наркозного газа
в разделе «Параметры монитора» главного меню выберите «ПАРАМЕТРЫ ПЕРЕКЛЮЧАТЕЛЯ
МОДУЛЯ», установите параметр «АГ» в положение «Вкл», вернитесь в главное меню, затем
выберите «РАБОЧИЙ ЭКРАН», а затем «ЭКРАН АГ». См. рисунок ниже.
Рисунок 16-3. Мониторинг наркозного газа
С помощью модуля наркозного газа на экране монитора могут отображаться измеренные кривые и
значения параметров, указанные ниже.
Кривые С02, 02, N20 и АА
16-3
--- стр. 397 ---
Мониторинг содержания наркозного газа
• AWRR: Частота сокращений воздушных дыхательных путей
• MAC: Минимальная концентрация в альвеолах легких
• Значения концентрации 02, 02, N20 и АА в конце циклов выхода (Et) и вдоха (Fi).
АА обозначает один из наркозных газов; Des (десфлуран). Iso (изофлуран), Enf (энфлуран), Sev
(севофлуран) и Hal (галотан).
Когда анализатор наркозных газов обнаруживает два или более наркозных газов, основной
наркозный газ отображается в зоне кривых экрана, но вторичный газ или газы не отображается,
только выводится сообщение «Обнаружены два наркозных газа».
АВнимание
На экране отображается кривая и значение только одного наркозного газа. Когда
появляется второй наркозный газ, на дисплее появляется сообщение «Обнаружены два
наркозных газа».
<1
16.5 Расчет MAC (минимальная концентрация в альвеолах легких)
MAC (минимальная концентрация в альвеолах легких) - это стандартный параметр для сравнения
эффекта вдыхаемых наркозных газов. Значение MAC указывает плотность наркозного газа в
альвеолах легких (барометрическое давление), эта плотность, при которой не вызывается
мышечная реакция у 50% людей на стандартное болевое раздражение.
Если определение значения MAC выполняется на главном блоке, то алгоритм, применяемый для
расчета, должен быть подробно записан. Следующая формула может быть использована для
расчета, а результат показывает значение MAC в виде значения плотности выдыхаемого воздуха в
конце вьщоха.
o/oEtiAAl) %ЕКАА2) <VoEt(.N20')МЛГ = ----------------------\------------------------1 -----------------------
Х(АА1) ХШ2) 100
Х(АА): HAL=0.75%, ENF=1.7%, IS0=1.15%, SEV=2.05%, DES=6.0%
Например, при использовании одного или нескольких анестетиков, модуль анестезии выполняет
измерения и получает результат, что воздух пациент в конце выдоха содержит 4% DES, 0,5% HAL
и 50% N20. Тогда значение MAC равно
НАС , 0 5 ^ , 50^ _ 1 84
е.о% о.Т5% 100%
16-4
--- стр. 398 ---
Мониторинг содержания наркозного газа
А Внимание
Приведенная выше формула не учитывает высоту над уровнем моря, возраст пациента и
другие персональные факторы.
16.6 Кислородные датчики
Парамагнитный анализ кислорода
Принцип парамагнитного анализа кислорода состоит в измерении силы притяжения,
возникающей в результате воздействия мощного магнитного поля на молекулы кислорода в
газовой смеси. Принцип парамагнитного анализа кислорода состоит в измерении силы
притяжения, возникающей в результате воздействия мощного магнитного поля на молекулы
кислорода в газовой смеси. Так как кислород обладает парамагнитными свойствами, он будет
притягиваться магнитным полем, в то время как другие газы не будут. В процентном
отнощении если кислороду присвоить значение 100, то чувствительность других газов к
магнитному полю близка к нулю.
Кислородные датчики, применяемые в газоанализаторах ISA - это кислородные датчики
РМ1116 от компании Servomex. Такой датчик создает симметричное неоднородное магнитное
поле. Если кислород присутствует, он будет притягиваться к самой больщой напряженности
магнитного поля. В этом магнитном поле два стеклянных щара, наполненных азотом,
установлены на вращающейся щтанге. В середине щтанги установлено зеркало. Лучи света,
попадающие на это зеркало, отражаются на пару электровакуумных фотоэлементов. Кислород,
притягиваемый магнитным полем, толкает щары с газом от магнитного поля с самой больщой
напряженностью, поэтому щтанга начинает вращаться. Когда электровакуумные
фотоэлементы обнаруживают такое вращение, они генерируют соответствующий сигнал и
передают его в систему обратной связи. Система обратной связи инициирует протекание
электрического тока через кабель на щтанге, чтобы произвести противодействующий момент
вращения, который заставляет щтангу оставаться на своем месте. Этот электрический ток
пропорционален концентрации кислорода, таким образом, концентрация кислорода может
быть известна путем измерения электрического тока, протекающего по кабелю.
Основные преимущества парамагнитных кислородных датчиков:
• короткое время возбуждения;
• стабильность и точность;
16-5
--- стр. 400 ---
Мониторинг содержания наркозного газа
Рисунок 16-6. Схема подключения анализатора ISA™ для непрямого измерения С02
(8) Схема подключения анализатора для прямого измерения производства компании
PHASEIN приведена на рисунке ниже.
Рисунок 16-7. Схема подключения анализатора IRMA™ для прямого измерения С02
Оборудование для мониторинга производства этой компании имеет функцию измерения С02 при
подключении модулей прямого и непрямого измерения производства компании IRONICES или
непрямого анализатора 1SA™ (ISA С02 (С02) CAT. NO. 800101) производства компании PHASEIN.
АВнимание
• При использовании непрямого анализатора ISA™ (ISA С02 (С02) CAT. NO. 800101)
производства компании PHASEIN для мониторинга уровня С02, см. раздел «17,6
Процедура измерения и предварительной проверки» для получения информации о
процедуре измерения и переключения из меню настроек наркозного газа в меню
настроек углекислого газа.
16-7
--- стр. 401 ---
Мониторинг содержания наркозного газа
• Перед использованием проверьте соединения воздушного контура. Запрещено
использовать аппарат при обнаружении видимых повреящений на адаптере воздушного
контура.
• Если модуль углекислого газа не используется, он должен быть выключен, в противном
случае модуль углекислого газа будет постоянно находиться в рабочем состоянии.
С02 шагов измерений пожалуйста, обратитесь к главе 15 С02 мониторинга
16.8 Порядок выполнения измерений и проверки перед началом
эксплуатации
(i) Порядок выполнения измерений
Чтобы настроить главный блок мониторинга для анализа газа, следуйте указанной ниже
процедуре.
(a) Вставьте модуль наркозного газа в главный блок мониторинга.
(b) Подключите трубку отбора образцов Nomoline ко входу ISA (модуль анестезии)
анализатора.
(c) Подсоедините кабель анализатора ISA к главному блоку мониторинга.
(d) Включите главный блок мониторинга.
(e) Войдите в окно [НАСТРОЙКА ИЗМЕРЕНИЙ] главного блока мониторинга, убедитесь,
что модуль наркозных газов подключен. Если в главном устройстве мониторинга
отображается модуль наркозных газов, значит, модуль наркозных газов успешно
подключен.
(f) Войдите в стандартный экран главного блока мониторинга, выберите [ЗАМЕНА
КРИВОЙ], чтобы открыть кривую наркозного газа и параметры, за которыми требуется
следить, такие как [АА], [02], [N20], [С02 (АГ)].
(g) Когда модуль анестезии подключен к монитору, рабочий режим этого модуля -
«измерение». Однако для проверки правильности рабочего режима выберите пункт меню
, 16-8
--- стр. 402 ---
/
[НАСТР АА], [НАСТР О2], [НАСТР NjO] или [НАСТР СО2], чтобы установить «Рабочий
режим» в состояние [ИЗМ].
(h) Подключите разъем устройства отбора проб к системе отведения газов или направьте
поток газа назад в контур пациента.
(i) Если горит зеленый индикатор, анализатор ISA готов к работе.
(j) Выполните проверку перед использованием в соответствии с инструкцией в разделе
«Проверка перед началом эксплуатации (2)».
(k) Если проверка пройдена успешно, запускайте мониторинг наркозного газа.
Подключение трубки отбора проб к
конфигуратору газа и пациенту
Разъем прибора
i '.К Л
модуль U I f
Модуль адаптера ^ I/
Рисунок 16-8. Схема подключения анализатора ISATM для непрямого измерения
Рисунок 16-9. Схема подключения анализатора IRMA™ для прямого измерения
(j) Проверка перед эксплуатацией
Перед подключением трубки отбора проб Nomoline к дыхательному контуру выполните
следующие шаги.
■ Подключите трубку отбора проб к интерфейсу входа газа (LEGI) модуля анестезии ISA.
■ Убедитесь, что на интерфейсе входа газа LEGI горит зеленый светодиод. Система
индикации работает нормально.
Для модуля анестезии ISA, оснащенным кислородным датчиком, убедитесь в
16-9
--- стр. 403 ---
о \
ж
Мониторинг содержания наркозного газа
правильности показаний содержания кислорода (21%).
Выдохните воздух в трубку отбора проб, убедитесь, что значение и кривая С02
отображаются на экране основного блока мониторинга.
Кончиком пальца закройте трубку отбора проб и удерживайте в таком положении 10
минут.
Если на интерфейсе входа газа LEG1 появился красный мигающий сигнал, проверьте,
появилось ли на экране предупреждающее сообщение.
В соответствующих условиях проведите проверку герметичности контура пациента,
который подключен к трубке отбора проб.
Внимание
• Если на интерфейсе появилось сообщение «не подключен датчик кислорода» (по
connection to the oxygen sensor), повторно установите датчик кислорода.
• Конец адаптера газового контура, который соединен с трубкой отбора проб газа, должен
быть направлен вверх, чтобы не допустить попадания капель конденсата в трубку
отбора проб газа и ее блокировки.
Повесьте внешний анализатор наркозных газов на скобу наркозных газов на задней
стороне корпуса аппарата, чтобы не допустить падения и повреящения модуля
анестезии.
Если не используется НМЕ для защиты инфракрасного датчика, светодиод состояния
аппарата должен всегда быть обращен вверх во время установки инфракрасного
датчика.
Запрещено вытягивать кабель поточного газоанализатора ISA.
Запрещено использовать поточный газоанализатор ISA при температуре, которая не
входит в диапазон значений рабочей температуры.
Убедитесь, что все соединения надежно закреплены. Любая утечка приведет к
попаданию атмосферного воздуха в дыхательный газ контура пациента и получению
недостоверных результатов измерения.
16-10
--- стр. 404 ---
в колонке нижнего меню или в главном меню выберите «НАСТРОЙКА ИЗМЕРЕНИЙ», затем
«ПАРАМ АГ» и установите один из параметров: РЕЖИМ РАБОТЫ, С02, 02, N20, АГ, АГ
Обнуление.
16.10 Настройка наркозного газа
в области параметров выберите [АА], [02], [N20] или [С02 (АГ)], при этом будут появляться
соответствующие выпадающие меню [НАСТР АА], [НАСТР 02], [НАСТР N20] или [НАСТР С02].
16.10.1 Настройка рабочего режима наркозного газа
(a) В области параметров выберите раздел [АА], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
АА], выберите пункт [РЕЖИМ РАБОТЫ], [СТЕНДБАЙ] или [ИЗМ].
■ Ожидание (СТЕНДБАЙ). Когда модуль анестезии находится в режиме ожидания,
воздушный насос не останавливается, чтобы продлить срок службы модуля, а на дисплее
отображается сообщение «модуль анестезии в режиме ожидания» (The anesthetic module is
standing by).
■ Измерение (ИЗМ). Когда модуль анестезии в рабочем состоянии, зеленый индикатор
модуля анестезии горит, не мигая, а сам модуль отправляет данные о результатах
измерений на монитор.
Обычно когда модуль анестезии подсоединяется к монитору, модуль автоматически
меняет рабочий режим на «измерение» (ИЗМ), но пользователю необходимо убедиться,
что модуль анестезии действительно находится в рабочем режиме.
(b) После заверщения настроек нажмите кнопку «Ю» для выхода.
16.10.2 Настройка газовой компенсации
Этот параметр установлен по умолчанию, потому что кислородный датчик автоматически
обеспечивает компенсацию кислорода в зависимости от высоты над уровнем моря. Когда модуль
анестезии обеспечивает компенсацию кислорода, уровень компенсации может быть установлен
вручную в зависимости от высоты над уровнем моря.
16-11
--- стр. 405 ---
Мониторинг содержания наркозного газа
(а) Например, в области параметров выберите раздел [АА], в выпадающем меню выберите пункт
[НАСТР АА], выберите пункт [02 КОМПЕНС] — » выберите [Высок.], [Среди.] или [Низк.].
А Высокая: по умолчанию компенсация кислорода в системе 85%
^ Средняя: по умолчанию компенсация кислорода в системе 50%
Низкая: по умолчанию компенсация кислорода в системе 21%
(Ь) Например, в области параметров выберите раздел [С02 (АГ)], в выпадающем меню выберите
пункт [НАСТР С02], выберите пункт [КОМПЕНСАЦИЯ ВЕСЕЛЯЩЕГО ГАЗА] — >
выберите [ВКЛ] или [ВЫКЛ].
• Компенсация веселящего газа. Он компенсируется автоматически при запуске модуля
анестезии.
(с) После завершения настроек нажмите кнопку «.^» для выхода.
АПредупреждение
• Задайте значения компенсации разных газов в зависимости от условий проведения
измерения, в противном случае результаты измерений будут сильно отличаться от
действительных значений, что может стать причиной неправильного диагноза.
16.10.3 Обнуление
Для инфракрасного газоанализатора должен быть задан нулевой контрольный уровень содержания
С02, N20 и наркозного газа. Задание этого уровня для данного прибора называется «обнуление».
Автоматическое обнуление
Непрямой газоанализатор ISA выполняет обнуление автоматически путем переключения
отбора проб газа с дыхательного контура на атмосферный воздух. Для выполнения
автоматического обнуления каждые 24 часа в газоанализаторе ISA С02 требуется менее 3
секунд, в то время как в универсальном газоанализаторе - менее 10 секунд. Если непрямой
газоанализатор оборудован кислородным датчиком, автоматическое обнуление также
включает калибровку кислородного датчика в воздухе помещения.
Ручное обнуление
В области параметров выберите раздел [АА], в выпадающем меню выберите пункт [НАСТР
АА], выберите пункт [Обнуление]. Во время обнуления убедитесь, что контур пациента
разомкнут в окружающую атмосферу (21% кислорода и 0% С02) примерно в течение 30
W \ о о
>^^|||
16-12
--- стр. 406 ---
Мониторинг содержания наркозного газа
секунд. Если это меню не является аппаратной (не настраиваемой) функцией, обнуление’может
быть выполнено вручную.
• Так как для успешного обнуления требуется, чтобы газоанализатор находился в
обычном атмосферном воздухе (21% кислорода и 0% С02), убедитесь, что аппарат ISA
установлен в хорошо проветриваемом помещении. До и после процедуры обнуления не
дышите вблизи прямого газоанализатора ISA.
16.10.4 Настройки единиц измерения давления
■ В области параметров выберите раздел [С02 (АГ)], в выпадающем меню выберите пункт
[НАСТР С02], выберите пункт [ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ] ^ выберите [мм рт.
ст.] или [кПа].
■ После завершения настроек нажмите кнопку «-^» для выхода.
16.10.5 Настройка времени сигнала тревоги при асфиксии
В области параметров выберите раздел [С02 (АГ)], в выпадающем меню выберите пункт
[НАСТР С02], выберите пункт [СИГНАЛ ТРЕВОГИ ПРИ АСФИКСИИ] -» выберите интервал
времени [Юс], [15с], [20с], [25с], [30с], [35с], [40с] или [Нет тревоги].
■ [10с]: означает, что сигнал тревоги при асфиксии будет подан после того, как время
асфиксии превысит 10 секунд при условии, что сигнал тревоги модуля С02 включен
[Предел Сигнала Тревоги (ВКЛ/ВЫКЛ)], монитор включает сигнал тревоги.
■ [Нет тревоги]: сигнал предупреждения об асфиксии отключен.
После завершения настроек нажмите кнопку «Ю» для выхода.
16.11 Световые оповещения модуля анестезии
Общая информация об индикаторах состояния интерфейса входа газа (LEGI).
Сигнал оповещения Состояние
Немигающий зеленый сигнал Система работает нормально
Мигающий зеленый сигнал 1) Обнуление
16-13
--- стр. 407 ---
VO
Мониторинг содержания наркозного газа
Немигающий синий сигнал2) Присутствует наркозный газ
Немигающий красный сигнал Ощибка датчика
Мигающий красный сигнал Проверка трубки отбора проб
Примечание 1. Неприменимо к IRMA OR.
Примечание 2. Применимо только для универсальных датчиков газа IRMA.
16.12 Отрицательное воздействие на работу аппарата
(I) Следующие обстоятельства могут вызвать известное отрицательное воздействие на работу
аппарата:
• влияние влажности или компенсации;
• влияние атмосферного давления;
• посторонние газы или пары воды;
• прочие источники воздействия.
(2) Единица измерения содержания газа
В качестве единицы концентрации газа используется объемное процентное содержание.
Концентрация определяется следующим образом:
Partial pressure o f gas component
% gas = —r---^ ^ ---------* 100
Total pressure o f gas m ixture
Общее давление газовой смеси измеряется датчиком давления в газоанализаторе ISA.
Если необходимо перевести получаемое значение в другие единицы, можно использовать
фактическое значение атмосферного давления, регистрируемого прямым анализатором.
Пример:
С02 (мм рт. ст.) = (С02) X (атмосферное давление (кПа) из ISA) х (750 / ЮО).
Пример: 5,0 об. % С02 при 101,3 кПа 0,05 х 101,3 х 750 / 100 = 38 мм рт. ст.
(3) Влияние влажности
Парциальное давление и объемное содержание СО2, N 2O, кислорода или наркозного газа
зависит от содержания водяных паров в измеряемом газе. Измерение содержания кислорода
16-14
--- стр. 427 ---
Мониторинг ИАД
Ж Внимание
• Если используются одноразовые датчики или крышки никогда не дезинфицируйте и не
используйте их заново.
• В целях защиты окружающей среды, одноразовые датчики или крышки должны быть
утилизированы надлежащим образом.
17.6.2 Стерилизация
Дезинфекция с помощью химического раствора
Удалите крупные пятна в соответствии с процедурой описанной выше. Выберите
дезинфицирующее средство, которое считается эффективным для дезинфекции оборудования в
операционной; Буферный раствор глутаральдегида (например глутаральдегид или антисептик)
является очень эффективным. Не используйте четырехвалентный катионный детергент, такой
как хлорированный бензол усиленный углеводородом амина. Если оборудование целиком
нуждается в дезинфекции, замочите датчик (кроме электрических соединителей) в
дезинфицирующем растворе на рекомендуемое время. Убедитесь что крышка была удалена,
затем промойте все компоненты датчика (кроме электрических разъемов) водой или
изотоническим раствором. Датчик должен быть полностью высушен перед его хранением.
Дезинфекция с помощью газа
Дезинфекция с помощью газа должна проводиться для того чтобы полностью очистить от
бактерий.
Удалите пятна в соответствии с процедурой описанной выше. При использовании газа окиси
этилена, чтобы ограничить образование этиленгликоля, датчик должен быть полностью сухим.
Следуйте методике, предоставленной производителем дезинфицирующего газа.
А Предупреждение
• Температура дезинфицирующих средств не должна быть выше 70X1(150^), так как
пластик в датчике давления будет деформироваться или плавиться при температуре
выше указанной.
17-10
--- стр. 428 ---
Мониторинг ИКГ
Глава18. Мониторинг ИКГ
18.1 Общее
Основной принцип измерения Импедансной Кардиографии (неинвазивный сердечный выброс)
основан на диаграмме кровотока импеданса грудной клетки (технология биоэлектрического
импеданса грудной клетки: непрямой метод измерения Биоэлектрического Импеданса Грудной
Клетки (ТЕВ), при котором такт сердечного выброса вычисляется с использованием изменения
импеданса кровотока грудной клетки вызванного сердечным выбросом, и затем сердечный выброс и
другие гемодинамические параметры рассчитываются.
Модуль ИКГ инъецирует высокочастотные сигналы переменного тока в грудную клетку человека,
получается диаграмма кровотока импеданса грудной клетки по изменению импеданса полученного
периодическими изменениями кровотока.
18.2 Понимание модуля ИКГ
Индикатор
Интерфейс модуля ИКГ
Рисунок 18-1 Интерфейс модуля ИКГ
18.3 Информация о безопасности
18-1
--- стр. 429 ---
Мониторинг ИКГ
АПредупреждение
• Мониторинг ИКГ применим только для взрослых людей ростом от 122см до 229см и
весом от 30кг (671Ь) до 159кг (3411Ь).
• Монитор ИКГ не может быть использован на пациентах у которых установлен
кардиостимулятор с минутным объемом дыхания (МВ) и функция МВ датчика может
быть включена.
• Во время мониторинга пациента, проводящий гель на датчиках не должен
соприкасаться с любым электропроводящим веществом.
• Датчики ИКГ могут быть использованы только для одного пациента.
18.4 Параметры ИКГ
18.4.1 Гемодинамические значения
На экране данных пациента отображаются последние гемодинамические параметры, включающие в
себя следующие:
ВР
Систолическое артериальное, давление
(SBP), диастолическое артериальное
давление (DBP) и среднее артериальное
давление (МАР)
VI Индекс скорости
со Вентрикулярный продукт (_1 и _Z) ACI Индекс ускорения
CI >ll' Вентрикулярный продукт (_1 и _Z) LCWI
Рабочий индекс левого желудочка
U и _Z)
SI Индекс удара (_1 и _Z) PEP Период предварительного выброса
SV Продукт удара (_1 и _Z) LVET
Время выброса крови левым
желудочком
SVR
Общее сосудистое сопротивление (_1 и
_Z)
PaOP
Давление блокировки легочной
артерии
18-2
--- стр. 430 ---
Мониторинг ИКГ
SVRI
Индекс общего сосудистого
сопротивления (_1 и _Z)
CVP
Вентрикулярное венозное кровяное
давление
hr Частота сердечных сокращений VEPT Объем ткани полной груди
TFC Жидкостный компонент грудной клетки STR Частота сокращений
TFI Жидкостный индекс грудной клетки
Это HR значение приобретается не с помощью модуля ЭКГ, а непосредственно с помощью модуля
ИКГ.
18.4.2 Список гемодинамических параметров
Ознакомьтесь с содержимым раздела “Технические характеристики” для получения списка
гемодинамических параметров.
18.5 Отображение неинвазивного сердечного выброса
На экране отображается область параметров для 1 канала волнообразной кривой импеданса грудной
клетки и ИКГ; область параметров отображает значения первичных параметров CI и 2 вторичных
параметров, как показано на рисунке ниже;
Рисунок 18-2 Мониторинг ИКГ
18.6 Влияющие факторы
Следующие обстоятельства могут повлиять на данные мониторинга ИКГ:
■ Инфекционный шок;
■ Аортальная регургитация
18-3
--- стр. 431 ---
Мониторинг ИКГ
Сильная гипертензия (среднее артериальное давление: > 130мм рт.ст);
Рост пациента или вес превышает указанные;
Вставка аортального надувного баллона;
Движения пациента, в том числе дрожь;
Помехи сигнала, вызванные соединениями проводов или кабелями питания;
Всеми видами торакотомных операций которые вызывают изменения нормальной крови
грудной клетки или электрического тока.
18.7 Шаги мониторинга
(1) Включите основное устройство для мониторинга.
(2) Вставьте съемный модуль ИКГ в основное устройство для мониторинга; загорится индикатор
модуля ИКГ, что означает что модуль успешно подключен к устройству для мониторинга; в
противном случае еще раз подключите модуль ИКГ.
(3) Войдите в стандартный экран основного устройства для мониторинга, выберите [Замена
Кривой] для отображения волнообразной кривой “ИКГ” и параметров, которые необходимо
контролировать (если на экране уже отображается волнообразная кривая “ИКГ” и параметры,
то этот шаг можно пропустить).
(4) Войдите в область параметров [ИКГ], выберите ]НАСТР ИКГ] для настройки [Ввод Данн
Пац-Та] подробно. По завершению настройки просто нажмите для выхода.
(5) Подключите кабель пациента к модулю ИКГ.
(6) После полной подготовки кожи пациента установите датчики на пациента.
18.7.1 Подготовка кожи
Качество отраженной информации ИКГ зависит от качества электрических сигналов, полученных
от датчиков. Полная подготовка кожи пациента обязательна для того, чтобы датчики получали
сигнал хорошего качества.
Сначала выберите участки кожи на которые разместить датчики, и затем выполните следующие
шаги по процедуре, описанной ниже:
18-4
--- стр. 432 ---
Мониторинг ИКГ
(1) Сбрейте волосы на выбранных участках кожи;
(2) Аккуратно вымойте кожу на выбранных участках кожи, чтобы удалить отмершие клетки кожи;
(3) Тщательно очистите кожу на выбранных участках, чтобы убедиться что все жирные остатки,
отмершие клетки и абразивный материал полностью удалены. Оставшиеся абразивные
частицы станут источником помех;
(4) Перед установкой датчиков, тщательно вытрите кожу, до ее полного высыхания.
18.7.2 Установка датчиков
Чтобы получить сигнал хорошего качества и точные данные, очень важно установить датчики в
соответствующих местах; как показано на рисунке по установке датчиков:
(1) Установите вертикально датчики на шее прямо под мочки ушей на обеих сторонах шеи;
(2) Установите верхний грудной датчик на пересечение мечевидной горизонтальной плоскости и
средней подмышечной линии на обеих сторонах грудной клетки;
(3) Эти две группы датчиков должны быть установлены на прямо противоположных позициях
(180°).
18.8 Настройка неинвазивного сердечного выброса (ИКГ)
18-5
--- стр. 433 ---
Мониторинг ИКГ
18.8.1 Настройка информации о пациенте
(a) Выберите [ИКГ] в области параметров, выберите [Настр Икг], выберите [Ввод Данн Пац-Та],
введите подробную информацию о пациенте.
■ Установите [Рост]-рост и [Вес]-вес. Рост и вес являются необходимыми параметрами
измерения ИКГ. При загрузке модуля ИКГ, система автоматически проверит эти два
параметра; если они не введены или введенные диапазоны не соответствуют указанным
требованиям, система выведет соответствующие подсказки.
■ [ЦЕНТРАЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ] -центральное венозное давление и
[ТРАНСПУЛЬМОНАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ]-давление сопротивления в легочной артерии:
Они могут быть получены с помощью ИАД модуля. Если они не могут быть получены с
помощью ИАД модуля, они должны быть введены вручную. Диапазон входных данных 0~
100 мм рт.ст.
■ Среднее сердцебиение: [5], [10], [20], [30], [40], [50] или [60]. Так как значения параметров
ИКГ получены путем усреднения результатов измерения нескольких биений сердца,
пользователю необходимо ввести среднее сердцебиение вручную, если этот параметр не
может быть получен из ЭКГ. Чем меньше это значение, тем большее влияние будет оказано
на значения параметров ИКГ; чем больше это значение, тем меньше оно будет влиять на
значения параметров ИКГ;
■ Частота обновления данных: [5], [10], [20], [30], [40], [50] или [60]. Пользователь может
выбрать одно значение интервала автоматического обновления системы; данные,
предоставленные системой будут обновляться исходя из значения этого времени.
(b) Введите другие дополнительные значения.
(c) По завершению настройки нажмите “Ml” для выхода.
18.9 Неисправности
Неисправность Возможные причины Возможное решение
Сигнал ЭКГ слабый
или его нет
Электрод неправильно
установлен на тело
человека; аккумулятор
Заново установите электрод на тело человека;
затем нажмите кнопку “ОТПРАВИТЬ ДАННЫЕ
ПАЦИЕНТА/СИСТЕМЫ”; замените
18-6
--- стр. 434 ---
Мониторинг ИКГ
моделирующего
устройства разрядился
аккумулятор моделирующего устройства, если
проблема не устранена обратитесь в службу
технической поддержки.
ЭКГ или ИКГ поток
данных
приостановился
Сброс данных Проверьте питание и нажмите кнопку
“ОТПРАВИТЬ ДАННЫЕ
ПАЦИЕНТА/СИСТЕМЫ”. Если проблема не
устранена обратитесь в службу технической
поддержки.
Проводящая Электрод не правильно Заново установите электрод; затем нажмите
способность установлен на кнопку “ОТПРАВИТЬ ДАННЫЕ
электрода человеческое тело, и ПАЦИЕНТА/СИСТЕМЫ”; используйте другой
оценивается как
“Bad” (Плохая)
должен быть заменен. внешний кабель пациента; если проблема не
устранена обратитесь в службу технической
поддержки.
18.10 Обслуживание
Очистите внешнюю поверхность кабеля пациента и проволоку электрода пациента.
ЖПредупреждение
• Перекрестное заражение крови может вызвать вирусную инфекцию. При стерилизации
любого оборудования, которое может соприкасаться с продуктами крови, пользователь
работать с ним очень осторожно.
• Используйте мягкую, неабразивную тряпочку, окуните в любое разрешенное моющее средство,
и затем очистите все внешние поверхности.
• Полностью высушите все компоненты перед использованием.
• При чистке натягивайте шнур питания.
• Используйте выключатель питания для выключения или постановки в режим ожидания (Power
Off/Standby).
Применимый способ очистки:
• Мягкая вода с мылом.
18-7
--- стр. 435 ---
Мониторинг ИКГ
• Мягкий дезинфицирующий раствор (например 10% раствор гипохлорита кальция)
Неприменимые способы очистки:
• Использование моющего средства, содержащего такие компоненты как изопропанол, ацетон,
йод, фенол, хлор или аммиачный раствор.
• Использование стерилизации высоким давлением или использование ультразвукового
очистителя или дезинфицирующего средства окиси этилена.
• Замачивание оборудования в любом моющем средстве или непосредственное применение
моющего средства на поверхности оборудования.
• Использование абразивного моющего средства или тряпки.
• Смачивание разъемов.
18-8
--- стр. 436 ---
% Измерение С.О.
Глава19. Измерение С.О.
19.1 Профиль устройства
Под измерением сердечного выброса (С.О.) понимается измерение самого сердечного выброса и
других гемодинамических параметров инвазивным методом средствами стандартной
термодилюции. Монитор может измерять температуру крови, рассчитать сердечный выброс, и
провести гемодинамический расчет.
19.2 Принцип измерения
Измерение сердечного выброса осуществляется следующим образом: Вставьте подвижную трубку в
легочную артерию через вену, затем введите определенное количество инъекции низкой
температуры через подвижную трубку; когда инъекциясмешивается с кровью выпущенной сердцем,
температура крови изменится; сердечный выброс получается измерением кривых изменения
температуры крови до и после ввода инъекции основанной на принципе теплового баланса.
Во время измерения сердечного выброса пользователь может выбрать инъекцию комнатной
температуры или инъекцию ледяной воды, ввести инъекцию с помощью системы ввода или
используя отдельный шприц. Монитор может хранить не более 6 измерений; если производится
больше чем 6 измерений перед редактированием результатов, самые ранние измерения будут
удалены.
19.3 Понимание модуля С.О.
19-1
--- стр. 437 ---
Измерение С.О.
АС. о.И
\1 1
Индикатор
Интерфейс модуля С.О.
_ао_4иишдшшж.
Рисунок 19-1 Интерфейс модуля С.О.
19.4 Настройка Сердечного Выброса (С.О.)
19.4.1 Настройка коэффициента сердечного выброса
(a) Выберите [С.О.] в области параметров, в всплывающем меню [НАСТР С.О.] выберите
[КОЭФФИЦИЕНТ С.О.], введите соответствующий коэффициент.
■ КОЭФФИЦИЕНТ С.О.: Установите коэффициент расчета по отношению к подвижной
трубке и объему инъекции. Когда подвижная трубка будет вытащена, этот коэффициент
должен быть отрегулирован в соответсвии с инструкцией завода-изготовителя.
(b) По завершению настройки нажмите для выхода.
19.4.2 Установка начальной температуры инъекции
(a) Выберите [С.О.] в области параметров, в всплывающем меню [НАСТР С.О.] выберите
[КОЭФФИЦИЕНТ С.О.], введите соответствующий коэффициент.
■ КОЭФФИЦИЕНТ С.О.: Установите коэффициент расчета по отношению к подвижной
трубке и объему инъекции. Когда подвижная трубка будет вытащена, этот коэффициент
должен быть отрегулирован в соответсвии с инструкцией завода-изготовителя.
(b) По завершению настройки нажмите для выхода.
19.4.3 Установка начальной температуры инъекции
(а) Выберите [С.О.] в области параметров, в всплывающем меню [НАСТР С.О.] выберите
[ИСТОЧНИК ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ИНЪЕКТОРА] -> [Авто] или [Ручной].
19-2
--- стр. 438 ---
# Измерение С.О.
■ Авто: Температура инъекции получается с помощью щупа в режиме реального времени.
■ Ручной: Температура инъекции может быть установлена вручную.
(Ь) По завершению настройки нажмите “К1” для выхода.
19.4.4 Установка температуры инъекции
(a) Выберите [С.О.] в области параметров, во всплывающем меню [НАСТР С.О.] выберите
[ТЕМПЕРАТУРА ИНЪЕКТОРА], введите соответствующий коэффициент.
■ ТЕМПЕРАТУРА ИНЪЕКТОРА: О ~ 25.0; если [ИСТОЧНИК ИЗМЕРЕНИЯ
ТЕМПЕРАТУРЫ ИНЪЕКТОРА] установлена в режим [Ручной ], температура инъекции
должна быть установлена вручную.
(b) По завершению настройки нажмите для выхода.
19.4.5 Установка единицы измерения температуры
(a) Выберите [C.O.j в области параметров, в всплывающем меню [НАСТР С.О.] выберите [ЕД
ТЕМП] ^ [ ” С] или [Т].
(b) По завершению настройки нажмите “Ж 1” для выхода.
А Внимание
• При изменении “ЕД ТЕМП” единицы измерения температуры других параметров
мониторинга будут изменены соответственно.
19.4.6 Установка временного интервала
(a) Выберите [С.О.] в области параметров, в всплывающем меню [НАСТР С.О.] выберите
[ИНТЕРВАЛ(Ы) ИЗМЕРЕНИЯ]— » выберите соответствующий интервал времени.
■ ИНТЕРВАЛ(Ы) ИЗМЕРЕНИЯ: 15~300сек; каждый интервал больще предыдущего на 5
сек, минимальный интервал времени между двумя измерениями; до истечения
установленного времени, следующее измерение не будет произведено.
(b) По завершению настройки нажмите “Х|” для выхода.
19.4.7 Установка объема инъекции
(а) Выберите [С.О.] в области параметров, в всплывающем меню ]НАСТР С.О.] выберите
19-3
--- стр. 439 ---
Измерение С.О.
[ОБЪЕМ ИНЪЕКТОРА]^ выберите соответствующий объем инъекции: 0,1~Юмл.
(Ь) По завершению настройки нажмите “^1” для выхода.
19.5 Измерение сердечного выброса
А Предупреждение
При использовании изделия, пользователь должен убедиться что они не соприкасаются
ни с какими электропроводящими металлами.
По объему инъекции и вычислительных констант относящихся к выбору подвижной
трубки, убедитесь что вычислительные константы используемые для измерения
соответствуют используемой трубке. При замене подвижной трубки, введите
вычислительные константы в соответствии с руководством по эксплуатации подвижной
трубки.
А Осторожно
• Только рекомендуемые производителем кабель, трубка и дополнительные щупы могут
использоваться.
А Внимание
• Настройки не могут изменяться в течение измерения С.О..
(1) Подключите кабель С.О. в интерфейс С.О. на правой стороне прибора.
(2) Подключите такие компоненты как кабель С.О., подвижная трубка и шприц как показано на
рисунке ниже:
19-4
/i
--- стр. 442 ---
Измерение С.О.
А Внимание
Во время инъекции, у 3-позиционного переключателя открывается конец с подвижной
трубкой, и закрывается конец с инъекцией. После проведения измерения, конец
примыкающий к трубке закрывается, а конец с инъекцией открывается, и затем
инъекция всасывается.
Если появляется подсказка вида “ТЕМПЕРАТУРА ИНЪЕКТОРА СЛИШКОМ
ВЫСОКАЯ”, температура инъекции превышает 30 пользователъ должен заменить
инъекцию и провести измерение заново.
Рекомендуется, чтобы пользователь производил инъекцию в течение 4 секунд после
того как была нажата кнопка “Старт” для измерения С.О..
Кроме того, в окне измерения С.О. можно выполнить следующие операции:
♦ Старт: Начать измерение С.О..
♦ Стоп: Если измерение не может завершиться системой автоматически в течение
продолжительного времени, нажатием этой к-нопки можно остановить проведение
текущего измерения.
♦ Удалить: Пользователь может выбрать и удалить результат измерения в окне истории.
♦ РАССЧИТАТЬ: Войдите в окно “ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ РАСЧЕТ”, в поле
“ВХОДНАЯ ВЕЛИЧИНА”, введите значение, которое необходимо вычислить, нажмите
кнопку “РАССЧИТАТЬ”, и можете получить вычисленное значение в таблице ниже; см.
рисунок ниже:
19-7
--- стр. 443 ---
Измерение С.О.
Henwdymamic Calculation X
Output
Inpirt:'/:'"'
СО 3.16 L/rrtn CVP 5 1
HR 60
1'
bpm EDV il2 0 .0 0 j
PAW |8 mmHg poa :160
Art Mewj93 mmHg ВЕС 51;0 ^
' t ^ ____J
PA Mean10 mmHg
mmHg
ДИАП Review
Рисунок 19-4 Вычисление гемодинамики
Cl 11.28 l/miiymj ... - BSA^;;,A::-0.28 X..-,; .. fp2
sv 52.66 -■'SI' 188.07
SVR 2227 SVRI 1474
* PVR -202 ЛУов5 ^ ;PVRI -56 ds^iZ/ctnS
1 LCW 3.99 LCWI 14.25 k^jnfvrQ
■ LVSW 66.60 . ... LVSWI 237.85 qm/mit
RCW 0.00 1^1 Jn RCW 0.00 itgjWmJ "
RVSW 0.00 RVSW 0.00
ef 0 %. .1
А Внимание
• Для вычисления гемодинамики, необходимы входные параметры; без входных
параметров, соответствующие результаты вычислений не будут отражены.
• После вычисления выходного значения, необходимо сохранить его до выполнения
“ОБЗОР РАСЧЕТА” - просмотра результата вычисления.
19.6 Измерение температуры крови
Пока не было произведено измерение С.О., пользователь может измерить температуру крови с
помощью термистора в конце подвижной трубки в легочной артерии.
• Вставьте щуп измерения С.О. в разъём и появится температура крови.
19-8
--- стр. 444 ---
Измерение С.О.
• Установите предельную температуру крови.
19.7 Влияющие факторы
1. Факторы вызывающие ошибки измерений:
• Пациент двигается во время проведения измерения
• Тревожный пациент
• Изменения частоты сокращений сердца и сердечного ритма
• Сердечные аномалии (например недостаточность клапана)
• Образование мешочка во время проведения измерения
• Несоответствующая позиция трубочки
• Повреждение трубочки
• Некорректное время инъекции
• Некорректный и несоответствующий объем инъеции
2. Для того, чтобы получить точные измерения С.О., рекомендуется выполнять следующее:
• Температура инъекции должна быть ниже, чем температура крови пациента.
• Вводите инъекционную жидкость быстро и непрерывно.
• Вводите инъекционную жидкость в конце.
• Подождите 1 минуту между инъекциями, так чтобы температура крови вновь стала
стабильна.
19.8 Вычисление гемодинамики
19.8.1 Входные параметры
Сокращение Ед.изм. Китайский Русское наименование
HR уд/мин Сердечный ритм
С.О. л/мин Сердечный выброс
PAWP мм рт.ст Давление в клиновидном фильтре
легочной артерии
Art Mean мм рт.ст Ш Ш Ш Среднее артериальное давление
19-9
--- стр. 445 ---
Измерение С.О.
РА Mean мм рт.ст Среднее давление в легочной
артерии
CVP мм рт.ст Центральное венозное давление
EDV мл Конечно-диастолический объем
РОСТ см 1 рост
ВЕС кг / вес
19.8.2 Входные параметры
Сокращение Ед.изм. Китайский Русское наименование
C.I. л/мин/м^ -И'йтт Сердечный индекс
BSA м^ Площадь поверхности тела
SV мл Объем удара
SI мл/м^ Индекс удара
SVR дин*с/см^ Системное сосудистое сопротивление
SVRI дин*с*м^/с
м^ ш
Индекс системного сосудистого
сопротивления
PVR дин*с /см^ Легочное сосудистое сопротивление
PVRI дин*с*м^/с
м^ Ш
Индекс легочного сосудистого
сопротивления
LVSW гм
Й
Ударная работа левого желудочка
LVSWI 2гм/м
Т Ш Ш
Индекс ударной работы левого желудочка
RVSW гм
Й
Ударная работа правого желудочка
RVSWI 2гм/м
Ш Ш
Индекс ударной работы правого желудочка
ЕЕ % М й к Ш Фракция выброса
19.9 Обслуживание
19-10
--- стр. 446 ---
Измерение С.О.
t
А Предупреждение
• Перед мытьем монитора или кабеля С.О., питание должно быть выключено и все
источники переменного тока должны быть отключены.
■ Очистка
После завершения операции мониторинга С.О., удалите подвижную трубку и щуп измерения
температуры на кабеле С.О., вымойте кабель С.О. с помощью воды. Кабель С.О. может быть вымыт
и очищен с аомощью мыльного раствора или с омощью одного из перечисленных ниже
очистителей.
Разбавленная аммиачная вода
Гипохлорит натрия (отбеливающий порошок, используемый для очистки)
Перекись водорода 3%
Спирт 70%
Не замачивайте кабель С.О. ни в какой жидкости. После завершения очистки, дайте кабелю С.О.
полностью высохнуть перед его хранением. Считается нормальным, если кабель немного
побледнеет, а поверхность станет более липкой. Если необходимо убрать пленку, оставшуюся на
кабеле датчика, будет очень удобно воспользоваться двухсторонним вискозным очистителем;
осторожное использование снизит риск повреждения кабеля.
А Внимание
• Если используются одноразовые подвижные трубки, датчики температуры и шприцы,
никогда заново не дезинфицируйте и не используйте их.
• В целях защиты окружающей среды, одноразовые подвижные трубочки, щупы
температуры и шприцы должны быть утилизированы надлежащим образом.
■ Стерилизация
Перед дезинфекцией должна быть выполнена процедура очистки в соответствии с процедурой
описанной выше.
Операция дезинфекции может нанести вред монитору или кабелю С.О. в определенной степени.
Рекомендуется проводить процедуру дезинфекции только по необходимости, запланированной
планом технического обслуживания лечебного учреждения.
Рекомендуемые дезинфицирующие средства: 70% спирт, 70% изопроанол, 2% раствор
глутаральдегида. * •
А Осторожно
• Пользователь не должен использовать газ или формальдегид для стерилизации.
19-11
--- стр. 447 ---
Мониторинг loC
Глава20. Мониторинг loC
20.1 Общее
Мониторинг 1оС (показателей сознания) использует ЭЭГ корковой электрической активности а
также методы анализа частотного спектра и спектра мощности, чтобы дать количественный
биспектральный индекс, в то же время он дает общую оценку текущего состояния пациента в
сочетании с такими факторами как качество анализа ЭЭГ, с тем чтобы определить глубину
анестезии.
Система поддерживает измерение 4 параметров: 1оС, EMG, ESR, SQI, образует волнообразную
кривую при помощи определения ЭЭГ модулем 1оС, называемые волнообразными кривыми ЭЭГ,
так же как динамическим трендом 1оС или ТЕНДЕНЦИЯ ЮС.
20.2 Понимание модуля 1оС
д1осВ
Световой индикатор
Подключение модуля 1оС
DQ-—Д Q „P.,S„Q.,Q,fiS.2.fl.
Рисунок 20-1 Подключение модуля 1оС
20.3 Информация о безопасности
Для пациентов с отклоениями нервной системы, принимающих психотропные лекарства и детей
меньще 1 года, должен быть отдельный подход в объяснении значений 1оС из-за ограниченного
клинического опыта.
Ж Предупреждение
20-1
--- стр. 448 ---
Мониторинг loC
Показатели сознания (loC) не должны считаться как единственные параметры для
регулирования количества наркотических средств.
Датчики и проводящие части не должны соприкасаться с другими проводящими
частями, включая контакт с землей.
При операции с рименением высоких частот для уменьшения риска ожогов, монитор
1оС не должен располагаться между операционным полем и электродом
электро-хирургического блока.
При использовании дефибрилятора, монитор 1оС не может быть расположен между
дефибрилятором и колодками электрода.
20.4 Экран 1оС
Волнообразная кривая 1оС может отображаться в двух режимах: 1оС ECG волнообразная
кривая и ТЕНДЕНЦИЯ ЮС волнообразная кривая.
■ 1оС ECG волнообразная кривая
Рисунок 20-2 1оС ECG волнообразная кривая
■ ТЕНДЕНЦИЯ ЮС волнообразная кривая
Рисунок 20-3 ТЕНДЕНЦИЯ ЮС волнообразная кривая
параметры Английский Китайский Значение Ед.изм Границы
1оС
Индекс глубокой
анестезии (Индекс
сознания)
Отображает уровень
пробуждения сознания / 0-99
EMG Электромиогра
мма
ЭМГ-активность Отображает электроэнергию и
артефакт высоких частот дБ 0-100
ESR
Скорость
подавления
ЭЭГ
Скорость подавления
ESR считается как процент
времени в сжатом состоянии
EEG за последние 60 секунд.
% 0-100
SQI
Индекс
качества
сигнала
Индекс качества
сигнала
Значение SQI отражает качество
сигнала, и обеспечивает
надежность значений BIS, SEE,
SR в последний минутный
интервал.
% 0-100
20-2
--- стр. 449 ---
Мониторинг loC
Измеренные значения этих 4 параметров могут быть затронуты, когда происходит
“выполнение теста сопротивления, исключение значения сопротивления, проведение теста
соединения или отсоединения".
1оС Клиническое состояние
99 В трезвом состоянии
80 В спокойном состоянии
60
40 в состоянии общей анестезии
0
Когда в состоянии глубокой анестезии, волнообразная кривая EEG - прямая,
у пациента отсутствует мозговая активность
20.5 Подключение 1оС
Модуль 1оС этого монитора получает сигналы с помощью Bluetooth технологии. Как только
монитор 1оС открыт, сигналы могут быть получены, когда модуль 1оС подключен в монитор, как
показано на картинке ниже:
.о О ■
Подключить шнур питания
Адаптер питания
Рисунок 20-4 Схема подключения 1оС
Позиция подключения кабеля пациента и пластинок электрода:
Цвет кабеля пациента Позиция электрода Русский (English)
Красный Центр лба (Center of the forehead)
Желтый Правая сторона лба (Right side of the forehead)
20-3
--- стр. 450 ---
5
1
Мониторинг loC
А Предупреждение
Очень важно, чтобы электрод был помещен справа для поддержания правильной
работы 1оС.
Электроды могут могут быть установлены как с левой так и с правой стороны головы.
Мониторы 1оС используют технологию Bluetooth для передачи сигналов, поэтому
расстояние между монитором 1оС и переходниками питания так же как и мониторами не
должна превышать 10 метров во избежании потери сигнала.
Мониторы 1оС и переходники питания не могут быть установлены над головой
пациента во избежании опасности для пациента.
20.6 Окно результатов теста сопротивления электродов
Выберите параметр "1оС" и войдите в "ПАРАМЕТРЫ ЮС", затем выбирите "РЕЗУЛЬТАТЫ
ПРОВЕРКИ ИМПЕДАНСА ЭЛЕКТРОДА" и откройте это окно, как показано на следующем
рисунке:
I
0 [Щ
0
Value of the (kOhm)
T^ng In p-ote _
Elec^ode passed
Faulty impedance tet
Рисунок 20-5 окно результатов теста сопротивления электродов
Измерение и значение сопротивления отображаются в окне результатов теста сопротивления
электродов:
Символ Состояние или причиа Решения
Тест сопротивления электродов
пройден
Не требуется каких-либо
действий.
Тест сопротивления электродов
не удался
Проверьте соединение между
кабелем пациента и электрода
20-4
--- стр. 451 ---
C Q
sX
Мониторинг loC
Потеря связи соединений или
чрезмерно сухая кожа приведут
к чрезмерному сопротивлению.
с кожей, если необходимо,
очистите и высушите кожу.
н ■ ■ ■
Идут тесты сопротивления
электродов Действий не требуется.
XX
Измерены значения
соротивления электрода (Ш) Действий не требуется.
20.7 Настройка loC
20.7.1 Установка коэффициента усиления
(a) выберите "1оС" в области волнообразных кривых, выберите "Усил" в всплывающем меню
"ПАРАМЕТРЫ ЮС", ^ [25uV], [50uV], [120uV], [250uV] или [470uV]
(b) По завершению установки нажмите “:Ю ” для выхода.
20.7.2 Установка режима дисплея 1оС
(a) выберите "1оС" в области волнообразных кривых, выберите " ПАРАМЕТРЫ РЕЖИМА
ОТОБРАЖЕНИЯ ЮС” в всплывающем меню "ПАРАМЕТРЫ ЮС"^ [1оС EEG] или
[ТЕНДЕНЦИЯ ЮС],
(b) По завершению установки нажмите для выхода.
20.7.3 Установка времени Тренда
(a) выберите "1оС" в области волнообразных кривых, выберите “ТЕНДЕНЦИЯ ВО
ВРЕМЕНИ” ” в всплывающем меню "ПАРАМЕТРЫ ЮС"— > [9min] , [18min] , [60min] ,
[2h], [4h] или [8h]
(b) По завершению установки нажмите “iHl” для выхода.
20.8 Чистка и обслуживание
Протрите монитор мягкой влажной тканью
20-5
--- стр. 452 ---
Мониторинг loC
Ни в коем случае не используйте абразивный материал, чтобы не испортить устройство.
Рекомендуется, чтобы корректировки продукта производились квалифицированным сервисным
инженером компании производителя раз в год.
Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, свяжитесь с производителем.
А Внимание
• Если монитор падает, ломается или портится от повышенной влажности или высокой
температуры, немедленно прекратите его использовать и обратитесь к
квалифицированному сервисноу персоналу для его проверки.
20.9 Неисправности
Проблема Причина Решения
Не открывается
просмотр 1оС
Проверьте кабель
питания или аккумулятор
Переподключите кабель питания или
замените аккумулятор.
Сигнал датчика
• Датчик
• Аккумулятор
• Нет Bluetooth
соединения
• Проверьте кабель ведущий к
пациенту.
• Переподключите кабель питание
или замените аккумулятор.
• Подключите Bluetooth.
• Проверьте датчик на исправность
или потерю связи.
• Замените испорченный датчик.
Стрелки не видно Датчик
• Сопротивление датчика слишком
велико.
• Если сопротивление датчика больше
15kQ, значения 1оС, ESI и EMG
будут удалены.
• Проверьте, сухой ли датчик.
• Проверьте кожу на чистоту.
Индекс качества
сигнала (SQI) низок Сопротивление
• Низкое сопротивление может
вызвать потерю SQI до 50%.
• Проверьте подключение электрода.
Внешние помехи сигналаДиатермия, активность
EMG
• Много причин могут вызвать
внешние омехи сигнала: Диатермия,
активность EMG.
• Убедитесь, что устройство
находится вдали от датчика.
Значения 1оС выше, чем • Проверьте системы подачи
20-6
--- стр. 455 ---
Приложение
2 099-000003-00 ISA™ АХ+ модуль анестезии / CAT.NO.800601 1 шт.
3 040-000193-00 Провод удлинитель для модуля анестезии 1
(2) Инвазивное артериальное давление (ИАД) Элементы Датчика:
No. Номер элемента Наименование элемента
Количес
тво
1 040-000012-00 Кабель инвазивного артериального давления 2
2 040-000013-00 Датчик инвазивного артериального давления 2
(3) Неинвазивный сердечный выброс (ИКГ) Элементы:
No. Номер элемента Наименование элемента
Количест
во
1 040-000014-00 Пластина электрода неинвазивного сердечного
выброса REF:BZ-1550-50 1 пакет
2 040-000015-00 Главный кабель пациента, N0.5551 1
3 040-000016-00 Провод пациента, N0.5562 2
(4) Сердечный выброс (С.О.) Элементы:
No. Номер элемента Наименование элемента
Количест
во
1 040-000237-00 Кабель переключения для Сердечного выброса /
SPACELABS 306655-001 1
2 095-000025-00 Одноразовый шприц 1 набор
3 040-000238-00 Подвижная трубка /EDWARDS/131HF7 1
4 040-000239-00 Щуп температуры инъекции BD/SP4042 1 шт.
5 040-000241-00 DB набор щупов измерения температуры инъекции
/SP5045
1 шт.
(5) 1оС Элементы глубокой анестезии:
No. Номер элемента Наименование элемента
Количест
во
1 051-000412-00 1оС модулъ /loC-Wiew 1 шт.
2 051-000329-00 loC кабель пациента 1
3 051-000330-00 1оС специализированная пластина электрода 1 пакет
4 051-000331-00 1оС адаптер питания 1 шт.
1
1-2
--- стр. 456 ---
Спецификации продукта
ПриложениеПСпецификации продукта
I. Тип монитора
Наименование Тип
Классификация по защите
от поражения
электрическим током
Относится к анти-дефибрилляторным устройствам с
внутренним питанием I Класса, применимых в типах CF и BF.
Применение в типе CF означает применение в ЭКГ, инвазивном
артериальном давлении, инвазивном сердечном выбросе,
неинвазивныом сердечном выбросе и в состоянии глубокой
анестезии, а остальные виды относятся к типу BF.
Стандарт безопасности IEC 60601-1 и GB9706.1; IEC 60601-2-27 и GB 9706.25;
IEC 60601-2-4 и GB 9706.8; IEC 60601-2-26 и GB 9706.26;
IEC 60601-1-2 и YY 0505; IEC 60601-2-30 и YY 0667;
IEC 60601-2-49 и YY 0668; IEC 60601-1-8 и YY 0709;
ISO 21647 и YY 0601; YY 0670; YY 1079.
Степень внешней защиты Стандартное оборудование (пакет IPX0 без внешней защиты)
Степень безопасности в
условиях
воспламеняющихся
анестезирующих газов,
смешанных с чем-то типа
воздуха, кислорода или
закиси азота
Устройство не может использоваться в условиях
воспламеняющихся анестезирующих , смещанных с чем-то типа
воздуха, кислорода или закиси азота.
Методы
дезинфекции/стерилизации
См. Информацию с 8 по 20 Главы для подробной информации.
Режим работы Используйте устройство непрерывно
II. Спецификации монитора
(1) Размер и вес
Наименование Спецификации
11-1
--- стр. 457 ---
Спецификации продукта
Размер и вес Размер: 400 мм (в длину) х180 мм (в ширину) х 380 мм (в
высоту)
Вес полной конфигурации: 9 кг (без веса аккумулятора и модуля)
(2) Требования к окружающей среде
Наименование Спецификации
Рабочая среда Диапазон температур 5Х)~40Г
Диапазон Rh 15%~80%
Диапазон атмосферного 700кПа~ 1 ОбОкПа
давления
Требования к Напряжение 100V-240V-
напряжению Частота 50Гц/60Гц
источника Входной ток 1,9А-0,8А
питания Предохранитель FUSE Т 2А.
транспортировк Предотвратить серьезные удары, вибрацию и брызги от дождя и снега во
а время транспортировки
хранение Упакованные мониторы должны храниться при температуре от -20 °С до
60 ” С, не более 80 % влажности, при неагрессивных газах и в
проветриваемом помещении.
(3) Спецификации экрана
Наименование Спецификации
экран 17,1 TFT дюймовый экран, цветной ЖК дисплей
Информация экрана 9 каналов волнообразных кривых
разрешение 1280x1024 пикселей
(4) Запись (Дополнительная часть покупки)
Наименование Спецификации
Ширина входной 50 мм
бумаги
Действующая часть 48 мм
рекордера
Скорость бумаги 25/50 мм/сек
11-2
--- стр. 458 ---
Спецификации продукта
Настройки записи в
режиме реального
времени
3 сек, 5 сек, 8 сек, связь
Трассировка 2 канала
волнообразной кривой
Запись по сигнальной да
защелке
(5) Аккумулятор
Наименование Спецификации
Спецификации
аккумулятора
4000 мАч 14,8 В литий-ионный аккумулятор
Продолжительность
зарядки
Как минимум 6 часов при нормальном использовании.
Продолжительность
работы от зарядки
Может работать как минимум 2 часа при полной зарядке и
нормальном использовании. Кроме того может продолжать работу в
течение пяти минут после первого сигнала о низком заряде батареи.
(6) Хранение данных
Наименование Спецификации
Данные о
направлении
Краткосрочное
направление
1 час, 1 секунда в увеличении
Долговременное
направление
150 часов, 1 минута в увеличении
Г рафик направления9000 часов
Параметр
сигнального события
Существует 200 параметров сигнальных событий и волнообразных
кривых связанных с сигнальным временем, чья длина определяется 8с,
16с и 32с.
NIBP измерение
данных
2000 наборов
Обзор аритмии 200 ARR событий и связанных с ними волнообразных кривых, длина
которых определяется 8с, 16с и 32с.
Обзор голографии
волнообразных
кривых
2 часа. Указанное время определяется хранимыми волнообразными
кривыми и их количеством.
--- стр. 459 ---
Спецификации продукта
(7) Спецификации ЭКГ
Наименование Спецификации
Режим головок
12 головок ( R, L, F, N, С1, С2, СЗ, С4, С5, С6 или RA, LA, LL, RL, VI,
V2, V3, V4, V5, V6)
Стиль головок I, П, III, avR, avL, avF, VI, V2, V3, V4, V5, V6
кривая 2 канала
Режим головок 5 головок ( R, L, F, N, C or RA, LA, LL, RL, V)
Стиль головок I, II, III, avR, avL, avF, V,
кривая 2 канала
Режим головок 3 головки ( R, L, F or RA, LA, LL)
Стиль головок I, II, III,
кривая 1 канал
Защита от
перегрузки
Неповреждающие нагрузки в течение 10 секунд напряжением IV, частота
сети и разница в модуле переменного напряжения (p-v)
Измерение
дыхания и
отведение и
устранение шума
<0,1 цА
QRS волновая
амплитуда и
диапазон
интерфаз
Диапазон амплитуд
(P-V RTI)
0,5мВ~5мВ
Диапазон
длительности
(монитор для
взрослых)
70мс~120мс
Диапазон
длительности
(монитор для детей)
40мс~120мс
Нет ответа
следующим сигналам
a) сигнал, где амплитуда (режим операции
новорожденных/ детей исключается ) (p-v RTI)
меньше или равна 0,15мВ
b) сигнал, где амплитуда (режим операции
новорожденных/ детей исключается ) для 1 мВ и
длительностью Юме.
Допустимые >100pV (p-v)
11-4
--- стр. 460 ---
Спецификации продукта
частота
напряжения
Допустимое
смещение
Диапазон
пирамидальной волны
4мВ
Диапазон QRS волны 0,5 мВ
Длительность QRS
волны
ЮОмс
Частота повторения
QRS волны
80уд/мин
Диапазон частоты
сердечных
сокращений
измерение и
ощибка
Диапазон для взрослого 15~300уд/мин
Диапазон для
новорожденных/ детей
15~350уд/мин
ощибка <наибольщего ±10% или 5 уд/мин
Самый щирокий
диапазон измерений для
взрослого
300 уд/мин
Самый щирокий
диапазон измерений для
новорожденного/ребенк
а
350 уд/мин
Диапазон
сигнальных
границ
взрослый
Верхний предел (нижний предел + 2) ~300уд/мин
Нижний предел 15уд/мин—(верхний предел-2) уд/мин
новорожденный/
ребенок
Верхний предел (нижний предел ± 2) —350уд/мин
Нижний предел 15уд/мин ~ (верхний предел -2)
уд/мин
Анализ сигнала
тревоги
Не меньще, чем наибольщее значение номинальной настройки ±10% или
5 уд/мин
Ощибка
сигнальной
границы
Максимальная ощибка будет наибольщим значением номинальной
настройки ±10% или 5 уд/мин
Начальный
момент времени
остановки сердца,
сигнал высокой
<10с
11-5
--- стр. 461 ---
Спецификации продукта
частоты
сердечных
сокращений и
низкой частоты
Амплитуда входного
сигнала
Скорость (RTI)
Динамический
диапазон ввода
Напряжение смещения
постоянного тока
Изменения в выходном
сигнале
Экран нерабочего
состояния
(представлена
степень)
±5 мВ;
320мВ/сек;
-300~+300мВ;
±10%;
Нет снижения ниже 50%
Входное
сопротивление
Не больше, чем 20% ослабление сигнала (0,67Гц~40Гц)
Шум системы (p-v
RTI)
<30pV
Многоканальные
помехи
<5%
Выбор улучшения
Улучшение
контроля
стабильности
Улучшение
контроля
Улучшение
изменений
каждую минуту
Общее улучшение
в час
Весь
экран
Постоян
ный
экран
х2,5мм/мВ, X 5,0мм/мВ, х Юмм/мВ, х
20мм/мВ, автоматический
1 Омм/мВ
Поддерживает ручную замену
Не более, чем 0,66% в минуту.
Не более, чем ± 10 %
Выбор Выбор Постоянное 25мм/сек
11-6
--- стр. 462 ---
Спецификации продукта
хронометрировани
я и точности
хронометрировани
я
отображение
Непостоянное
отображение
12,5 мм/сек, 25 мм/сек, 50 мм/сек
Максимальная
ошибка
хронометража
±10%.
Ширина каналов 30мм
Частота подхода 0,4сек/мВ
Общая ошибка
системы
Наибольшая ±20% или ±100pV
Частотная
характеристика
Синусоидальный
ввод
0,67 ~ 40Гц
(ослабляется-ЗбВ)
Реакция на широкую
пирамидальную
входную волну 20ms
Амплитуда гребня волны
затухает от 0 до 25 Гц
Реакция на толчок
0,3 мВ сек
отклонение (RTI) Не более 0,1 мВ
Угловой
коэффициент (RTI)
Не более 0,30 мВ/сек
Весовой
коэффициент
электрического
поля
Не меньше, чем ±5 %
Эффект
гистерезиса
отклоняющийся на
15 мм
Не более 0,5 мм
Выходное
отображение
Воссозданная
точность входного
сигнала
Ошибка
калибрации
напряжения 1мВ
± 10%
Отказ
стандартного
состояния
< 1 mB(p-v RTI).
Контроль
стабильность
Восстанавливается после сброса
времени
3 сек
11-7
--- стр. 463 ---
Спецификации продукта
ОСНОВНОЙ линии Скорость смещения в течение 10 с 1 ОцУ/сек
Смещение основной линии в течение
1 ч
Не более 500 цУ
Смещение основной линии ниже
рабочей температуры
Не более 50цУ/°С
Подавление
пульса
кардиостимулятор
а без отклонения
Объем: от ± 2мВ до ± 700мВ, продолжительность: от 0,1 мс до 2,Оме,
отклонение: менее 0,05а, р- время стабилизации: менее 5мс и время
появления пульса, время усиления и затухания, все они не должны
превышать ЮОмс; время появления пульса идет раньше времени начала
QRS волны на или меньше, чем 40мс, то есть, пульс появляется раньше
чем стимуляция на 150мс - 250мс.
Подавление
пульса
кардиостимулятор
а с отклонением
Диапазон находится между ±2мВ и ±700мВ и продолжительность между
0,1 мс и 2,0мс (Mthod А) точности кардиотахометра и реакции на аритмию
Подавление
детектора
стимулирующего
пульс для
быстрого ЭКГ
сигнала
Минимальная скорость нарастания входа: 320мВ/сек RT1
Возможности
отображения
стимуляции
пульса
Объем: от ±2МВ до ±700МВ,
продолжительность: от 0,5мс
до 2,0 мс, максимальное
время восстановления:
ЮОмс и отображение ЭКГ
когда появится 100 ударов в
минуту.
Не меньше чем 0,2мВ
ST-сегмент
определения
Диапазон определения -2,0мВ — +2,0мВ
Точность определения
В диапазоне -0,8 мВ ~ -1-0,8мВ, ошибка
определения - наибольшее ±0.02мВ или
±10%
Разрешение 0.01 мВ
Типы аритмии
*
Асистолия, фибрилляция желудочков / тахикардия, эктопия одного
желудочка, эктопия двух желудочков, эктопия нескольких желудочков.
11-8
--- стр. 464 ---
Спецификации продукта
желудочковая эктопия сдвоенных сердечных сокращений, R-on-T,
желудочковая эктопия строенных сердечных сокращений, отсутствие
пульса, тахикардия, брадикардия, кардиостимулятор не работает
Утечка тока < 10 uA
Подавление
электрохирургиче
ского
вмешательства
Изменение ритма сердца не больше, чем ±10% до вмешательства
Предотвращение
электроножа
Режим резки: ЗООВт ; режим целостности: ЮОВт, время восстановления:
<Юс
Алгоритм частоты сердечных сокращений
Подавляющая
способность
высокой и большой
Т волны
При проведении испытания в соответствии с разделом 4.1.2.1 с части
YY 1079, кардиотахометр будет подавлять все волны группы QRS чье
непостоянство меньше 1,0мВ и Т-волны, которые имеют интервал
180мс и 350мс QT-интервал.
Средняя частота
сердечных
сокрашений
В соответствии с требованиями 4.1.2.1 d части YY 1079, вычислите
среднюю частоту сердечных сокращений следующим методом: если
последние 3 последовательные RR имеют интервалы более 1200 мс,
возьмите среднее из 4 самых последних RR интервала для вычисления
частоты сердечных сокращений; В противном случае, потребуется 12
последних RR интервалов без максимального и минимального
значений, и взять из них среднее для расчета частоты сердечных
сокращений.
Точность
кардиотахометра и
реакция на аритмию
Требуется 4.1.2.1 е-частью YY 1079, после периода стабилизации в
течение 20 секунд, значения частоты сердечных сокращений будут:
Рисунок 3 а) ( сдвоенный ритм ) 80 ± 1уд/мин ;
Рисунок 3 Ь ) ( медленно меняющийся сдвоенный ритм) 60 ±
1уд/мин ;
Рисунок 3 с ) ( быстрый сдвоенный ритм ) 120 ± 1уд/мин ;
Рисунок 3 d ) ( двойное сокращение сердечной мышцы ) 90 ±
2уд/мин .
Время реакции на
изменение частоты
сердечных
сокращений
Требуется 4.1.2.1 f-частью YY 1079, не более Юс для увеличения с 80 до
120 уд/мин; Не требуется Юс для сокращения с 80 до 40уд/мин.
11-9
--- стр. 465 ---
Спецификации продукта
Требуется 4.1.2.1 g-частью YY 1079, волнообразная кривая:
Рисунок 4 а) 1 - границы: Юс;
Начальное время Рисунок 4а) 0.5- границы: Юс;
сигнализации Рисунок 4 а) 2 - границы: Юс;
тахикардии Рисунок 4 Ь) 1 - границы: Юс;
Рисунок 4 Ь ) 0.5 - границы: Юс;
Рисунок 4 Ь ) 2 - границы: Юс.
(8) Дыхательные характеристики
Наименование Спецификации
Способ Путем грудного импеданса
Определение и
точность
интенсивности дыхания
Область определения
взрослый 6уд/мин-120уд/мин
Новорожденный /
ребенок
6уд/мин-150уд/мин
Точность определения ±1уд/мин
Точность и
погрешность сигнала,
существующие в
интенсивности дыхания
взрослый
Верхний предел не
уже чем
(нижний предел +
2)~120уд/мин
Нижний предел не
уже чем
буд/мин ~ (верхний
предел—2) уд/мин
Новорожденный /
ребенок
Верхний предел не
уже чем
(нижний предел +
2)~150уд/мин
Нижний предел не
уже чем
буд/мин ~ (верхний
предел—2) уд/мин
погрешность ±1уд/мин
Диапазон и
погрешность удушья
диапазон Юс~40с
погрешность ±5с.
(9) Спецификации NIBP
Наименование Спецификации
Способ измерения Метод автоколебаний
Диапазон и точность
измерения
Диапазон
измерения
для
взрослого
Систолическое давление 5,3-ЗбкПа (40-270мм рт.ст)
Диастолическое давление
1,3-28,7кПа ( Ю-215мм
рт.ст)
Среднее давление
2,7-31,ЗкПа ( 20-235ММ
рт.ст)
Диапазон Систолическое давление 5,3-2б,7кПа ( 40-200мм
11-10
--- стр. 466 ---
Спецификации продукта
измерения рт.ст)
для ребенка Диастолическое давление 1,3-20кПа (10-150мм рт.ст)
Среднее давление 2,7-22кПа (20-165мм рт.ст)
Диапазон Систолическое давление 5,3-20кПа (40-135ММ рт.ст)
измерения
для
Диастолическое давление
1,3-13,ЗкПа ( Ю-ЮОмм
рт.ст)
новорожден
ного
Среднее давление
2,7-14,7кПа ( 20-110мм
рт.ст)
Точность
измерения
±5мм рт.ст, когда неинвазивное кровяное давление
выходит за рамки диапазона, монитор продолжает
показывать верно, но не учитывает точность.
Взрослый 300мм рт.ст
Диапазон и
Ребенок
240мм рт.ст
допустимое
отклонение от
Новорожден
ный
150мм рт.ст
перенапряжения
Допустимое
отклонение
±3мм рт.ст
верхний предел (нижний предел +2)
Систолическое —270уд/мин
давление нижний предел 40—(верхний предел—
2)мм рт.ст
верхний предел (нижний предел+2)—
Диапазон и
погрешность
Взрослый
Диастолическо
е давление
215уд/мин
нижний предел 10—(верхний предел—
2)мм рт.ст
Среднее
верхний предел (нижний предел+2)—
235уд/мин
давление нижний предел 20—(верхний предел—
2)мм рт.ст
верхний предел (нижний предел+2)—
Систолическое 200уд/мин
Ребенок давление нижний предел 40—(верхний предел—
2)мм рт.ст
Диастолическо верхний предел (нижний предел+2)—
11-11
--- стр. 467 ---
Спецификации продукта
е давление 150уд/мин
нижний предел 10—(верхний предел—
2)мм рт.ст
Среднее
давление
верхний предел (нижний предел+2)—
165уд/мин
нижний предел 20—(верхний предел—
2)мм рт.ст
Систолическое
давление
верхний предел (нижний предел+2)—
135уд/мин
нижний предел 40—(верхний предел—
2)мм рт.ст
Диастолическо
е давление
верхний предел (нижний предел+2)—
1ООуд/мин
нижний предел 10—(верхний предел—
2)мм рт.ст
Среднее
давление
верхний предел (нижний предел+2)—
1 Юуд/мин
нижний предел 20—(верхний предел—
2)мм рт.ст
наибольшее ±0.1 кПа или ±1мм рт.ст
Новорожден
ный
погрешност
ь
Ручной или автоматический (периодический ), непрерывный
Режим измерения
кровяного давления
Интервалы
замеров в ручном
режиме
Непрерывный
режим
1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240, 480мин
5мин
(10) Спецификации Sp02
Наименование Спецификации
Диапазон отображения 1%~100%
Разрешение
отображения
1%
Точность измерений
В границах 90% ~ 100%, погрешность измерения ±1% (в
неподвижном состоянии).
11-12
--- стр. 468 ---
J
Спецификации продукта
В границах 70% ~ 90%, погрешность измерения + 1% (в
неподвижном состоянии).
Предел и точность
погрешности
Верхний предел (нижний предел+1) % ~ 100 %
Нижний предел 0%~(нижний предел—1)%
точность ±1%
(11) Спецификации частоты пульса
Наименование Спецификации
Диапазон и точность
измерения
диапазон будет 20уд/мин—ЗООуд/мин.
точность ±1уд/мин
Погрешность и
точность частоты
пульса
Верхний предел: (нижний предел+1)—ЗООуд/мин
Нижний предел: 20~(нижний предел—1)уд/мин
±2 уд/мин
(12) Спецификации TEMP
Наименование Спецификации
Диапазон и точность
измерения
Диапазон
измерения
0°С~50°С
погрешность ±0.ГС
Установка и точность
сигнализации
Диапазон
установки
сигнализации
Т1/Т2 верхний предел: (нижний предел + 1)~
50,0°С
Т1/Т2 нижний предел: 0°С~(нижний предел—
1)0}
TD максимальный предел: 0~50 °С
Погрешность
сигнализации
±о,гс
Шкала отображения 0,1 °С
Число каналов Удвоенное
(13) Спецификации СО 2
Наименование Спецификации
Диапазон измерения
СО2
0мм рт.ст~ 150мм рт.ст, 0%~19,7%, 0кПа~20кПа (760мм рт.ст). И
давление воздуха подается из базового устройства.
Шкала СО2 1мм рт.ст or 0,1 кПа or 0.1%
Точность СО2 ±2мм рт.ст между 0мм рт.ст ~40мм рт.ст ;
11-13
--- стр. 469 ---
Спецификации продукта
±5% между 41мм рт.ст ~70мм рт.ст;
±8% между 71мм рт.ст ~ 100мм рт.ст;
±10% между 101мм рт.ст~ 150мм рт.ст
Диапазон измерения
AwRR 0~150 вд/мин
Точность измерения
AwRR 1вд/мин
Установка диапазона
сигнализации
Верхний предел EtC02: (нижний предел: +2)~ 150мм рт.ст
Нижний предел: 0~ (верхний предел—2)мм рт.ст
Верхний предел awRR: (нижний предел+2)~ 150вд/мин
Нижний предел: 0~ (верхний предел—2)вд/мин
Верхний предел 1NS: 0~99 мм рт.ст
Погрешность ± 0,1 кПа или ± 1 мм рт.ст
(14) Спецификации ИАД
Наименование Спецификации
Количество ИАД
каналов 4 канала
Названия каналов
давления
Артериальное давление, давление в легочной артерии, центральное
венозное давление, давление в правом предсердии, давление в левом
предсердии, внутричерепное давление, избыток давления.
Диапазон и точность
измерений
ART 0~40кПа (0~300мм рт.ст)
РА -0,8~16кПа(-6~120 мм рт.ст)
СУР -1,3~5,ЗкПа(-10~40мм рт.ст)
RAP -1,3~5,ЗкПа(-10~40мм рт.ст)
LAP -1,3~5,ЗкПа(-10~40мм рт.ст)
ICP -1,3~5,ЗкПа (-10~40мм рт.ст)
PI, P2 -6,6~40кПа(-50~300мм рт.ст)
Диапазон и точность
измерения ИАД
давления
± 1 m m рт.ст или ±2%, берется наибольшее (исключая ошибку датчика)
Диапазон
установленных границ
ИАД
ART верхний предел (нижний предел+2)—300 мм рт.ст
нижний предел 0—(верхний предел—2)мм рт.ст
РА верхний предел (нижний предел+2)~ 120мм рт.ст
нижний предел—6~ (верхний предел—2)мм рт.ст
СУР верхний предел (нижний предел+2)~40мм рт.ст
нижний предел —10~ (верхний предел—2)мм рт.ст
RAP верхний предел (нижний предел+2)~40мм рт.ст
нижний предел —10~ (верхний предел—2)мм рт.ст
LAP верхний предел (нижний предел+2)~40мм рт.ст
нижний предел —10~ (верхний предел—2)мм рт.ст
11-14
--- стр. 470 ---
Спецификации продукта
ICP верхний предел (нижний предел+2)~40мм рт.ст
нижний предел—10~ (верхний предел—2)мм рт.ст
Р1 верхний предел (нижний предел+2)~300мм рт.ст
нижний предел—50~ (верхний предел—2)мм рт.ст
Р2 верхний предел (нижний предел+2)~300мм рт.ст
нижний предел—50~ (верхний предел—2)мм рт.ст
Погрешность ±0,1 или ±1мм рт.ст от установленного значения
Датчик давления чувствительность: 5мкВ/В/мм рт. ст.
Диапазон импеданса: 300~3000Q
(15) Спецификация AG
Наименование Спецификации
Измерение AG Особенность инфракрасного поглощения излучения
Время нагревания AG < 20 сек
Диапазон и точность
измерения AG
Следующий стандарт применим для сухого газа температурой 22 ±
5 °С и давлением 1013 ± 40 hPa:
С02 0 до 114мм рт.ст
114 до 190 мм рт.ст
± (1,52 мм рт.ст + 2% от
показаний)
неопределенно
N20 Oto 100% ± (2 % + 2% от показаний )
Г алотан ,
энфлуран ,
изофлуран
0 to 8 %
8 to 25 %
± ( 0,15 % ± 5% от
показаний )
неопределенно
Севофлуран Oto 10%
10 to 25%
± ( 0,15 % + + 5% от
показаний)
неопределенно
Десфлуран 0 to 22 %
22 to 25 %
± ( 0,15 % ± + 5% от
показаний) неопределенно
02 Oto 100% ± (1 % + + 2% от показаний)
Частота
дыхания 0 to 254вд/мин ±1 вд/мин
Шкала AG С02: 1мм рт.ст
awRR: 1вд/мин
TaaAG С02,02, N20 и один из пяти анестетиков (энфлуран, изофлуран,
севофлуран, галотан, десфлуран)
Диапазон и точность
установленных границ
AG
Спецификаци
я границы диапазон шаг точность
EtCo2
верхний предел (нижний
предел+2)~76мм рт.ст
нижний предел 0~ (верхний
предел—2)мм рт.ст
1мм
рт.ст
±1мм
рт.ст
11-15
--- стр. 471 ---
Спецификации продукта
FiCo2
верхний предел (нижний
предел+2)~76мм рт.ст
нижний предел 0~ (верхний
предел—2)мм рт.ст
1мм
рт.ст
±1мм
рт.ст
AwRR
верхний предел (нижний
предел+ 2)~ 1 ООвд/мин
нижний предел 0~ (верхний
предел—2)вд/мин
1 вд/мин±1 вд/мин
Et02
верхний предел (нижний
предел+2) 20-100%
нижний предел 18-
(верхний предел—2)%
1% ±1%
Fi02
верхний предел (нижний
предел+2)~ 100%
нижний предел 18-
(верхний предел—2)%
1% ±1%
EtN20
верхний предел (нижний
предел+2) 20-100%
нижний предел 0- (верхний
предел—2)%
1% ±1%
FiN20
верхний предел (нижний
предел+2) 20-100%
нижний предел 0- (верхний
предел—2)%
1% ±1%
EtHal/EtEnf/Et
ISo/EtSev/EtDe
s
верхний предел (нижний
предел+0,2) -25%
нижний предел 0- (верхний
предел—0,2)%
0.1% ±0.1%
FiHal/FiEnf/Fi
ISo/FiSev/FiDe
S V
верхний предел (нижний
предел+0,2) -25%
нижний предел 0- (верхний
предел—0,2)%
0.1% ±0.1%
(16) Спецификации ИКГ
Наименование Спецификации
Тип измерения ИКГ Непрямое измерение по кардиограмме импеданса
Диапазон измерения
ИКГ
SV: 5~250 мл/ биение
HR: 40~250 уд/мин
С.О.: 1,4~15л/мин
Точность ИКГ SV: нет определения
HR: ±2уд/мин
С.О: нет определения
11-16
--- стр. 472 ---
Спецификации продукта
Диапазон
установленных границ
Спецификац
ИИ границ Диапазон Шаг
CI
верхний предел (нижний предел+
0,1) ~ 15,0 л/мин/м2
нижний предел 0~ (верхний предел
—0,1) л/мин/м2
0,1 л/мин/м2
TFC
верхний предел (нижний предел+
0,1)~150/KQ
нижний предел 10~ (верхний
предел—1) KQ
1 KQ
Точность границ
CI ±0,1 л/мин/м2
TFC ±1 КГ2
(17) Спецификации С.О.
Наименование i Спецификации
Диапазон измерения
С.О.
С.О.; 0,1~20л/мин
ВТ: 25-43 ” С
IT: 0—27’С
Шкала
СО.: 0,1 л/мин
ВТ, IT: о,гс
Точность
С.О.: Наибольшее ±5% или ±0,1 л/мин
ВТ, IT: ±0, ГС (датчики не включаются)
Верхний и нижний
пределы границ
ВТ верхний
предел (нижний предел ±0,1) —43 °С
ВТ нижний
предел 23,0—(верхний предел-0,1) °С
Шаг о,гс
Точность границ ±о,гс
(18) Спецификации ЮС
Наименование Спецификации
ЮС: 0-99
Диапазон измерения SQ 1:0-100%
ЮС EMG: O-lOOdB
ESR: 0-100%
-17
--- стр. 473 ---
Спецификации продукта
Верхний и нижний
пределы границ ЮС
Спецификац
И И границ Диапазон Шаг
ЮС
верхний предел: (нижний
предел+2) ~99
нижний предел: 0 ~
(верхний предел—2)
1
(19) Беспроводная сеть
Стандарты IEEE802.1 Ig, IEEE802.1 lb, IEEE 802.3 compatible with Wi-Fi and WPA
Диапазон частоты 2,4ГГц~2,4835ГГц
Тип модуляции OFDM, BPSK, QPSK, 16 QAM, 64 QAM , CCK, DQPSK, DBPSK
Путь сигнала 1-11 (Америка, Канада), 1-13 (Китай, Европа), 1-14 (Япония)
11-18
--- стр. 474 ---
Спецификации продукта
Приложение!!! Информация о системных сигналах
Некоторые из наиболее важных физиологических и технических информативных сигналах
представлены в этом разделе, однако, некоторые могут быть не включены.
XX представляет собой некоторый модуль или физиологический параметр в системе, такой как HR,
ST1, ST2, PVCs, RR, TEMP (включая TEMP1,TEMP2,TD), Sp02, PR, C02 (включая AwRR, INS),
NIBP (NS, NM, ND), AG (включая C02, 02, N20, AA, HAL, ENF, ISO, SEV, DES), C.O., IBP, ИКГ,
loC, и так далее.
Соответствующее решение предлагается к каждому предупреждению. Если проблема остается
после попытки ее устранения, обратитесь в службу поддержки.
1. Физиологическая тревога
Источ
ник
Тревожный
сигнал
Уровень Причина Решение
XX
Слишком
высокий XX
Опция
пользователя
XX выходит за верхнее
значение предела.
Слишком
низкий XX
Опция
пользователя
XX выходит за нижнее
значение предела.
Проверьте значения границ
сигнализации, или текушее
состояние пациента.
Слабый
ЭКГ сигнал
Высокий
Сигналы ЭКГ пациента
слишком слабые для
анализа ЭКГ системой.
Проверьте подключение
электродов и проводящих
элементов, и текущее
состояние пациента.
ЭКГ
АСИСТОЛ
ИЯ
(остановка
сердца)
Высокий
У пациента произошла
остановка сердца.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
VFIB/VTAC
(фибрилляц
ИЯ
желудочка/
тахикардия)
Высокий
У пациента
фибрилляция
желудочков или
тахикардия.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
двойная
(связанное
преждеврем
Средний
У пациента связанное
преждевременное
сокращение
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
III-1
--- стр. 475 ---
Информация о системных сигналах
ник
Источ Тревожный
сигнал
Уровень Причина Решение
енное
сокращение
желудочков)
желудочков. проводящих элементов.
БИГЕМИН
ИЯ
(связанная
бигеминия
ритма)
Средний
У пациента связанная
бигеминия ритма.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
ТРИГЕМИ
НИЯ
(Тригемини
я ритма)
Средний
У пациента тригеминия
ритма
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
R-HA-T Средний
У пациента R-HA-T
аритмия.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
PVC
(преждевре
менные
сокращения
желудочков)
Средний
У пациента
преждевременные
сокращения желудочков
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
Тахикарди
я(тахикарди
я)
Средний У пациента тахикардия.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
БРАДИКАР
ДИЯ(брадик
ардия)
Средний
У пациента
брадикардия.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
VT>2
(несколько
преждеврем
енных
Средний
У пациента произошло
несколько
преждевременных
сокращений
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
11-2
--- стр. 476 ---
Информация о системных сигналах
Источ
ник
Тревожный
сигнал
Уровень Причина Решение
сокращений
желудочков)
желудочков.
ПРОПУЩ
БННЫБ
СОКРАЩБ
НИЯ
(потеря
пульса)
Средний
Потеря пульса
произошла у пациента.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
PNP
(Кардиости
мулятор не
стимулирует
)
Средний
Кардиостимулятор не
работает.
Проверьте подключение
кардиостимулятора,
электродов и проводящих
элементов так же как
текущее состояние
пациента.
PNC
(Кардиости
мулятор не
стимулирует
)
Средний
Не проходят сигналы
кардиостимулятора.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
Sp02
Отсутствие
пульса
Высокий
Удары пульса пациента
очень слабые для
анализа пульса
системой.
Проверьте подключение
датчика и текущее
состояние пациента.
RESP
ДЫХ
асфиксия
Высокий
Дыхание пациента
очень слабо для анализа
RESP сигнала
системой.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
С02
ДЫХ
асфиксия
Высокий
Дыхание пациента
очень слабо для анализа
RESP сигнала
системой.
Проверьте текущее
состояние пациента и
подключение электродов и
проводящих элементов.
Други
е:
Пауза
сигнала
Нет
Сигнализация
искусственно
Нажмите кнопку
ТИШИНА/СБРОС снова
11-3
--- стр. 477 ---
Информация о системных сигналах
Источ
ник
Тревожный
сигнал
Уровень Причина Решение
приостановлена. для возврата к нормальной
функции оповещения.
2. Техническая информация о тревогах
Источ
ник
Тревожный
сигнал
Уровень Причина Решение
XX
Ошибки
инициализац
И И модуля
XX
Ошибка
коммутации
модуля XX
XX ошибка
коммутации
Высокий
X ошибка произошла в
инициализации модуля
XX.
Высокий Модуль XX не может
подключиться к
основной системе.
Рестартуйте оборудование
еще раз. Если проблема
осталась, обратитесь к
производителю.
Высокий Модуль XX не может
подключиться к
основной системе.
XX
XX ошибки
предела
сигнализаци
и
Высокий
Параметры XX выходят
за рамки пределов
сигнализации.
Обратитесь
производителю
обслуживания
к
для
XX
XX
измерение
вне
диапазона
Высокий
Параметры XX выходят
за рамки пределов
сигнализации.
Обратитесь
производителю
обслуживания
к
для
Сброс
головок ЭКГ
Низкий У проводящих
элементов плохое
соединение.
Проверьте подключения
проводящих элементов ЭКГ.
ECG Сброс
головок ЭКГ
YY
(YY
Низкий
Проводящие элементы
ЭКГ YY имеют плохое
соединение.
N1-4
Проверьте подключения
проводящих элементов ЭКГ
YY.
--- стр. 478 ---
Информация о системных сигналах
ник
Тревожный
сигнал
Уровень Причина Решение
представляе
т V, LL, LA,
RA, 1, V2,
V3, V4, V5 и
V6)
Очень
сильные
помехи в
ЭКГ
Высокий
Сильные помехи в
сигналах ЭКГ
Проверьте ЭКГ
подключения и текущее
состояние пациента, есть ли
сильное воздействие.
Текущее
обучение
ARR
Нет
Идет формирование
шаблона волны ORS.
Статус завершится после
окончания ARR обучения.
Сброс
головок ЭКГ
Низкий Проводящие элементы
ЭКГ не имеют
хорошего соединения.
Проверьте подключения
проводящих элементов ЭКГ.
Sp02 сброс
пальца
Низкий Датчик Sp02 свалился с
пальца.
Проверьте подключение
датчика Sp02.
Щуп не
подключен к
Sp02
Низкий
Датчик Sp02 плохо
подключен.
Проверьте подключение
датчика Sp02.
Sp02 сброс
датчика
Низкий
Сброс из-за
NELL
распада
Низкий
Произошел сброс
системы из-за распада
модуля NELLCOR.
Если система не может быть
сброшена или проблема не
устранена после рестарта
системы, обратитесь к
производителю для
обслуживания.
Поиск
пульса
Нет Датчик Sp02 не имеет
хорошего соединения
Проверьте подключение
датчика Sp02 и текущее
Sp02
11-5
--- стр. 488 ---
Информация о системных сигналах
ник
Источ Тревожный
сигнал
Уровень Причина Решение
Низкий Высокий
заряд
батареи
Высокий Подключите
Автоматичес
кое
отключение
системы:
xxxS
Энергия батареи
настолько мала, что не
может позволить
системе работать.
альтернативный источник
энергии и зарядите
аккумулятор. Если проблема
осталась после 6-часовой
зарядки, обратитесь к
производителю.
3. Системные сообщения
Источник Тревожный сигнал Уровень
Ручное измерение... Нет
Выравнивание Нет
Утечка обнаружения Нет
Ручной сброс... Нет
Последовательное
измерение... Нет
Пожалуйста, нажмите кнопку
ReCTAPT Нет
Сброс ошибки Нет
Рестарт модуля... Нет
Автоматическое измерение... Нет
Настройка прекращения Нет
Прекращение при
определении утечки газа Нет
Прекращение измерения Нет
Защита от избыточного
давления Нет
Сброс неисправности Нет
Причина
Системная вспомогательная
информация подсказывает о
конкретной функции и о
предстоящих процедурах.
NIBP
11-15
--- стр. 489 ---
Информация о системных сигналах
Источник Тревожный сигнал Уровень Причина
Калибрация
СО2
Пожалуйста, подождите пока
автоматически настроится х S
С.О. измерение
Отключены
клавиатуры
сигналы
Отключены сигналы ЭКГ
Отключенна
я
сигнализаци
я об
ошибках
Модули
загружающ
ие доп
информаци
ю
Модули
выгружающ
ие доп
информаци
ю
Другая доп
информация
Запрет мониторинга во время
настройки
Отключены сигналы RESP
Отключены сигналы TEMP
Отключены сигналы sp02
Отключены сигналы NIBP
Отключены сигналы со2
Полностью беззвучно
Загрузка ключевого набора
модулей
Загрузка ЭКГ модуля
Загрузка Sp02 модуля
Загрузка NIBP модуля
Выгружающие модули
Демонстрация
Экран заблокирован. Нажмите
любую кнопку для
разблокировки!
Экран разблокирован
Время загрузки системы
Сброс параметров модуля
Нет
Низкий
Нет
Нет
Высокий
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
Нет
-16
--- стр. 490 ---
П е р е в о д с к и т а й с к о г о и а н г л и й с к о г о я з ы к о в н а р у с с к и й я з ы к
ПЕРЕВОД ПЕРВЫХ ТРЕХ СТРАНИЦ, А ТАКЖЕ ПЕРЕВОД
НАИМЕНОВАНИЯ, ФАМИЛИИ И ИМЕНИ ГЕНЕРАЛЬНОГО
ДИРЕКТОРА И ОТТИСКА ПЕЧАТИ ОРГАНИЗАЦИИ-
ПРОИЗВОДИТЕЛЯ НА ПОСЛЕДУЮЩИХ СТРАНИЦАХ
Первая страница:
СВИДЕТЕЛЬСТВО
Совет Китая по развитию международной торговли
Палата международной торговли Китая
Совет Китая по развитию международной торговли
Палата международной торговли Китая
--- стр. 491 ---
Вторая страница:
Совет Китая по развитию меяедународной торговли
Палата международной торговли Китая
СВИДЕТЕЛЬСТВО
№ 184403А0/051567
Настоящим свидетельствуем верность оттиска печати компании «Шэньчжэнь
Комен Медикал Инструменте Ко., Лтд.» (Shenzhen Comen Medieal Instruments
Со., Ltd.) на прилагаемом заявлении.
Совет Китая по развитию
международной торговли
п о д п и с ь
У полномоченный
представитель: Хуан Чуньсюань
Дата: 03 августа 2018 г.
Печать: Совет Китая по
развитию международной
торговли
Для еертификатов (24)
На ешивке:
Печать: Совет Китая по развитию международной торговли
Для сертификатов (24)
--- стр. 492 ---
4Г
«ШЭНЬЧЖЭНЬ КОМЕН МЕДИКАЛ ИНСТРУМЕНТС КО., ЛТД.»
Адрес: Китай, г. Шэньчжэнь, р-н Наньшань, 4-ый промышленный район Наню, сектор 5, этаж 7, южная
сторона
Тел: +86-755-26408879 Факс: +86-755-26431232
www.comenmedical.ru Эл. почта: info@comenmedical.ru
Третья страница:
Заявление
Настоящим свидетельствуем, что далее прилагается руководство пользователя для
мультипараметрического монитора пациента С-90. Настоящий документ предназначен
для регистрации продукта в Министерстве здравоохранения России.
Производитель: «Шэньчжэнь Комен Медикал Инструменте Ко., Лтд.».
Адрес: Китай, 518052, г. Шэньчжэнь, р-н Наньшань, 4-ый промышленный район Наню,
сектор 5, этаж 7 южная сторона.
«ШЭНЬЧЖЭНЬ КОМЕН МЕДИКАЛ ИНСТРУМЕНТС КО., ЛТД.»
И Юн
Г енеральный директор
Подпись
03 августа 2018 года
Печать: «ШЭНЬЧЖЭНЬ КОМЕН МЕДИКАЛ ИНСТРУМЕНТС КО., ЛТД.»
4403050288508
Далее:
Наименование организации-производителя: «Шэньчжэнь Комен Медикал Инструменте
Ко., Лтд.»
Фамилия и имя генерального директора: И Юн
Печать: «ШЭНЬЧЖЭНЬ КОМЕН МЕДИКАЛ ИНСТРУМЕНТС КО., ЛТД.»
4403050288508
--- стр. 493 ---
Перевод данного т сделан мной, переводчиком Марковым Александром Александровичем.
Российская Федерация
Город Москва
Двадцать третьего августа две тысячи восемнадцатого года
Д Акимов Глеб Борисович, нотариус города Москвы, свидетельствую подлинность подписи
переводчика Маркова Александра Александровича.
Подпись сделана в моем присутствии.
Личность подписавшего документ установлена.
Зарегистрировано в реестре: № 77/09-н/77-2018-
Взыскано госуд^&?^ЬШщ^ошлины(по тарифу): 100руб.
Уплачено зв^кс(занФ^слуг прщ^ового и технического характера: 200 руб.
Всего пр]
и скреплетШщечатьщх ^
Нотариус