Аппарат искусственной вентиляции легких Chirolog SV, с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 3 ---
Руководство по эксплуатации
Данный aiiiiapai искусегвениой иеитиляции легких C'hirolog SV, исполнения:
Basic Lite. Basic. Basic i^lus. Aura. Aura P rot1 (далее аппарат) буле ' 1 надежно рабогать при
условии вьиюлнения требований настоятего Руково<)ств(1 по жсплуатиции (ла. 1ее
Руководство).
1 [роизиодпгель оставляет ui собой право прекратить действие взятых на себя
гарантийных обязательств, при нарутеиии пользователем правил эксплуагацни.
хранения, ухода и обработки аппарата, изложенных в настоян 1ем Руководстве. К раболе с
аппаратом должен бьпь допущен голько квалифицирован 1П з1Й медицинский персонал.
riu a T e JH > H O изучивший Руководство, предупреждения расположенные на корпусе
aimapaTa и другую сопроводительную документацию, а также соблюдающий указанные
рекомендации и правила. Если аппарат работает не так как описано в настоящем
Руководстве, мы настоятельно рекомендуем прекрати т ь его эксплуатацию и обрати ться в
авторизованный сервисный центр hjhi иепосредствепно к производи телю.
Персонал. работаюпи 1Й с нас1 0япа 1м ус1ройством. несет по;тую ответственность
за все осложнения и ущерб здоровью пациента связанные с ненрави;п>ной эксплуатацией
аппарата. проведением ремонта неавторизова 1пп1 1м фирмой производителем
cnennajHicTOM.
По всем возникающим вопросам Вы можете обратиться к торговому
представителю фирмы CIIIRAINA Stara 'Гига в вап 1ем регионе или непосредственно к
производителю.
ПРЕДУПРЕЖДКНИЕ: псиспрашюсти вызванные работой с аппарагом
неквалифицированного персонала, несоблюдением рекомендаций приведенных в
Руководстве не будут признанны гараи i нйным случаем. llp 0H3B0A H T ejn > сохраняет за
собой право виосигь в коисгрукцию аппарата измепении, которые не окажут
сущесгвенного влияннм на эксплуатационные характерис! ики аппарата.
()ЧК 111> ВАЖНО! Настоящее Руководство является неотъемлемой составной частью
аппарата (в соответствии со стандартом S'l'N liN 60 6011). Четкое выполнение правил
--- стр. 4 ---
Руководство по эксплуатации
эксплуатации и следование укачаииям. изложенным в Руково()ствс\ являются основой
безопасного применения аппарата. При экхплуа 1ации аппарата необходимо чтобы
Руководство постоянно находилось в доступном месте непосредственно рядом с
аппаратом.
В настоящем Руководстве но применению некоторые его рааде;н . 1 обозначены словом
«ИРКДУПРКЖ ДКПИК» и требуют особого внимания со стороны пользователя. Все
предупреждения обозначенные знаком - • также требуют особого внимания.
Предупреждающий знак, расположенный па корпусе аппарата означает:
оьрлтиTi:cb н : руководству по эксплултлции .
ОЧКИЬ ВАЖНО:
Внимательное изучение настоящего Руководства является залогом
фyнкциoнaJlьнoй и безоиасной 'зксплуагации анпарага;
При возникновении любой тревожной ситуации (срабатьпзание тревожной
сигнализации) необходимо немедленно устранить причину возникновения тревоги,
а не подвергать пациен та опасности, подавляя тревогу;
Необходим постоянный визуальный контро;нэ состояния пациента;
Пе рекомендуется испо,чьзование amiapara B o jH T iH приборов генерирующих В Ч
излучение (стандарт EN 60601-1-2): аппараты ВЧ хирургии, дефибриллятор и
другие устройства i .к. это может негативно сказаться на работе аппарата;
Из-за возможных помех, запрещается использование мобильного телефона на
расстоянии ближе 5 метров oi аппарата;
Вместе с анпарато.м необходимо испо.чьзовать tojh,ko сертифицированные
расходные материа;н < 1 и принадлежности;
Анпарат и другие подключенные к пациенту устройства являются лишь
всномогательными средствами и не исключают участия медицинского персонсиш в
процессе оказания помощи;
Для точной оценки и быстрого принятия реп 1ения но возникн 1ей тревожной
ситуации, производи T C J H ) рекомендует медищшскому nepcoH cuy находиться не
дальше 1 метра от аппарата;
Необходимо проверя ть причину возникновения тревоги;
Перед началом проведения ИВЛ или при изменении параметров вентиляции
необходимо проверить соответствие настроек пределов тревог состоянию
naiU 'ieH T a;
Не закрывать место размен 1ения всасьн^ающего бактериального фильтра аппарата
(см. рис.З. поз. 2)
Ainiapai подлежит регулярному (ежегодному) профилактическому осмотру,
который может проводить только сервисный инженер, обученный фирмой
производителем (Chirana, s.r.o., Stara 'Гига) и имеюнщй соответствующий
сертификат. Потребитель обтай своевременно предоставить информацию
(производителю или его представителю в регионе) о необходимости проведения
такого осмотра;
При экснлуататцп! аппарата должны бьтгь подготовленные другие альтернативные
средства вен тиляции;
С целью обеспечепия наиболее выс 0К0 1 0 уровня безопасности эксплуатации
аннарата занрещаося использовать дыхательные шланги, изготовленные из
материалов проводяпщх электрический ток h j h i нака1иппзаюншх ста 1ическое
электричество.
--- стр. 5 ---
Руководство по экстуатации
Содержание:
1 .Обозначения (символы)....................................................................................................................8
2.1 1азначение и применение................................................................................................................9
3. Описание аппарата......................................................................................................................... 1 0
3 .1 Описание аппарата................................................................................................................ 1 1
3.1.1 1 1анель управления - дисплей и клавиа 1\ра .............................................................. 1 3
3.1.1.1 Описание дисплея единицы измерения ............................................................ 1 5
3.1.1.1.1 Графическое ноле.............................................................................................. 1 5
3.1.1.1.2 Информационное поле.................................................................................... 1 7
3.1.1.1.3 Иоле редактирования......................................................................................... 1 8
3.1.1.1.4 Иоле состояния и ноле измеренных вентиляциош 1ых параметров ...........20
3.1.2 Вен гиляцпонные режимы апнарага..............................................................................2 1
3.1.3 Состояния тревог и............................................................................................................22
3.2 Плечо дыхательного контура..................................................................................................24
3.3 Стойка вентилятора...............................................................................................................25
3.4 Дыхательный контур.............................................................................................................25
3.4.1 Пневматический распылитель медикаментов - небулайзер...................................27
3.5 Увлажнитель.............................................................................................................................. 27
4. Технические параметры..............................................................................................................28
4.1 Питание.......................................................................................................................................28
4.2 Параметры вентилятора....................................................................................................... 28
4.2.1 Вентиляционные режимы...............................................................................................28
4.2.2 Вептиляциопные параметры............................................................................................. 28
4.2.3 Кон тролируемые и отображаемые параметры, параметры тревоги.........................29
4.2.3.1 Вепгилящюнпые т 1араметры..................................................................................29
4.2.3.2 Тревоги........................................................................................................................30
4.2.4 Экран.....................................................................................................................................30
4.2.5 Габариты, масса................................................................................................................3 1
4.2.6 Пневматический распылитель лекарственных веществ - небулайзер
.....................3 1
4.2.7 Увлажни тель........................................................................................................................3 1
4.2.8 Условия окружаюптей среды............................................................................................ 3 1
4.2.9 Электромагнитная совместимость...................................................................................3 1
5 . Основное оснащение.....................................................................................................................34
6. Дополнительное оснащение..................................................................................................... 34
7. Сборка и М О Н таж...........................................................................................................................34
7 .1 Сборка стойки вен тилятора...................................................................................................34
7.2 Сборка собственно аппарата.................................................................................................. 36
7.3 Монтаж вен тилятора к стойке.............................................................................................. 37
7.4 Сборка дыхательного котттура..............................................................................................38
8. Обслуживание аппарата...............................................................................................................40
8 .1 Указания по безопасной эксплуатации аппарата...............................................................40
8.2 nepBona 4a jn > H b n " i ввод аппарата в эксплуатацию.............................................................40
8.2.1 Процесс ввода аппарата в эксплуатапию......................................................................4 1
8.2.2 Функциональный тест ainiapaTa.....................................................................................42
8.2.3 Конец теста.........................................................................................................................52
8.2.4 Обход фyнкциoнaJП>пoro теста аппарата случае экстренного ввода
вентилятора в эксплуатацию........................................................................................................... 53
8.3 Настройка ве 1гтиляционных параметров
............................................................................ 5 3
8.3.1 Вен тиляционпые режимы................................................................................................53
8.3.1.1 Режим ST-BV ..............................................................................................................5 3
8.3.1 .2 е м у - conlinuous mandatory /mechanical/ ventilation - вен тиляция, управляемая
--- стр. 6 ---
по объему..............................................................................................................................................35
8.3.1.2.1 Установка параметров вентиляции путем ввода массы тела пациепга ... 57
8.3.1.2.2 Режим S C 'IV IV - synchronized continuous mechanical ventilation
синхронизированная вен шляния, управляемая по объему.........................................57
8.3.1.3 Режим SIMV- synchronized intermittent mandatory ventilation
синхронизированная замес гиге;и>пая вен гиляпия ................................................................... 58
8.3.1.3.1 Режим SIMV-V.....................................................................................59
8.3.1.3.2 Режим SIM V-p....................................................................................60
8.3.1.4 Режим P(’V - pressure controlled ventilation - вентиляция, управляемая но
давлению..............................................................................................................................6 1
8.3.1.4.1 Режим SPCV - synchronized pressure controlled ventilation -
синхронизированная вен гиляция. управляемая по давлению................................................63
8.3.1.4.1.1 Режим 2-1ал’ с 1 - two level ventilation - вентиляция на двух уровнях
давления с поддержкой давлением на обеих уровнях давления (на уровнее давления pps
режима PS) 65
8.3.1.4.2 Режим Al’RV (В1РЛР) - airway pressure release ventilation (biphase
intermittent positive airway pressure) - венгиляция освобождением давления в дыхательных
путях....................................................................................................................................................6 6
8.3.1.5 Режим PS/C4*AP - pressure support - поддержка давлением ............................6 6
8.3.1.5.1 Режим С1*ЛР - continuous positive airway pressure - постоянное
положительное давлениее в A bixareju^H bix путях..................................................................... 69
8.3.1.6 Режим 1 V 1 I.V - multi level ventilation - многоуровневая вентиляция...............7 1
8.3.1.7 Режим АРМУ - automatic proportional minute vokime - автоада 1ггивная
регуляционная система на основе сохранения выбран[ 1 0Й MV (минутной вентиляции) =
MVs.....................................................................................................................................................73
8.3.1. 8 Режим CKS - continuous How support - вентиляционная поддержка
непрерывным hoiokom ....................................................................................................................76
8.3.1.9 Режим SKill - вздох (глубокий вдох).................................................................78
8.3.1.10 !\’жим !\1\' (поп invasive ventilation) неинвазивная (малоинвазивная)
вентиляция ........................................................................................................................................79
8.3.1.10.1 Активирова 1т е функции «leakage - утечка»............................................80
8.3.2 Компенсация эндотрахеальной грубки.......................................................................8 1
8.3.3 Настройка концентра!щи ( > 2 вдыхательной смеси................................................. 82
8.3.4 Иасгройка ф\ нкции «оксш ена 1Ц1я» ............................................................................8 3
8.3.5 Настройка пределов гревог ..........................................................................................83
8.3.5.1 Указания для nepcoHiuia при возникновении гревожной сшуации .............8 6
8.3.6 Автоадаптивпый выдох .................................................................................................89
8.4 Настройка контраста дисплея вентилятора ..................................................................... 89
8.5 Настройка и включение секундомера «timer»................................................................ 90
8 .6 Возможное ! и гра{1)ическою изображения !1роцесса вет иляции ...............................90
8.6.1 iibi 6op ! рафическо!'о изображе!1ия !!роцесса вен тиляции......................................90
8.6.2 Выбор отображения грендов процесса вентиляции ................................................92
8.6.3 Выбор отображения газово 1о состава дь!хательной смеси (СОт)
93
8.7 Описание и ис!1 0льз0вание клавиш с ! 1рямым досту!Ю м к функции ..........................94
8.7.1 Функция Г/М - что она вь!ражае! ...............................................................................97
8.7.2 Заполнение небулайзера................................................................................................99
8.7.3 Функция «Oxi».............................................................................................................. 102
8 .8 Работа вентилятора от 3a!iacH0i 0 источника элекгрической энергии .......................102
8.9 Работа нерсонсша.................................................................................................................102
8.9.1 Подключение ! 1аниента к a!inapary.............................................................................102
8.9.2 Указа 1!ия д;!я рабо! ! . ! !!ерсонала во время •)кс1!луагации a!!!iapa!a..................... 1 0 3
Руководство по эксплуатации
--- стр. 7 ---
8.10 Выключение аппарата.......................................................................................................1 0 3
8.11 Общие предупреждения.................................................................................................. 104
9 . Обслуживание аппарата........................................................................................................... И )5
9 .1 Обслуживание медицинским персоналом ..................................................................... 105
9.1.1 Замена и опорожнение влагосборников.................................................................. 106
9.2 Обслуживание внутренне 1 0 источника электрической энергии - батареи ............ 107
9.3 Обслуживание сотрудником сервисной службы........................................................ 108
9.4 Обслуживание увлажнителя............................................................................................. 108
9.5 Рабочий журнал.................................................................................................................. 108
1 0 . Очистка, дезинфекция и стериличация............................................................................... 109
1 0 .1 Очистка и дезинфекция поверхности аппарата.......................................................... 109
10.2 Дезинфекция и стерилизация......................................................................................... 1 Ю
10.2.1 Дыхательный контур пациен га............................................................................... 11 0
10.2.1.1 Стерилизация системы шлангов ...................................................................... 1 И )
10.2.1.2 Стерилизация экспираторного клапана........................................................... 1 1 1
1 1 . Утилизация аппарага после окончания срока службы .................................................... 1 1 3
1 2 . Информация о сервисной службе........................................................................................ 1 1 3
1 3 . Поставка и гарангпя............................................................................................................... 1 1 3
1 3 .1 11роверка поставок............................................................................................................ 1 1 3
13.2 Гарантия.............................................................................................................................. 1 1 3
1 4 . Гранспоргировка и хранение................................................................................................ 114
1 4 .1 Гранспоргировка............................................................................................................... 114
14.2 Хранение............................................................................................................................. 114
1 5 . Приложение.............................................................................................................................. 114
1 5 .1 Краткое руководство по эксплуатации на С 1) диске.................................................. 114
Руководство по эксплуитиции
--- стр. 8 ---
Руководство по эксплуатиции
- включено (электропитание)
1 . Обозначения (символы)
О - выключено (электропитание)
режим Г О Г О В П О С1 и
- предостережения
- открыгие
Л- иици га гипа В ог
поражения
электрическим током
- - заземление
- пневмагическии вход
- пневматическии выход IN SP .- инспираторный блок
Е Х Р .- э К С п и раю р и ы и о л ( .ж
/ / \ \* - временное отключение
З В У К О В О Г О сигнала
134°С .
- индикатор
работающего
аккумулятора и
уровень его зарядки
возможность
стерилизации паром
* - соответствие продукта стандарту
C'ouncil Directive (93/42/НЕС)
для мед. техники
бактериалып>1Й фильтр
- производитель
- Внимание, обрати гесь к
Руководству по жсплуатации
(СОМ )- — '' - последовагсльныи
интерфейс RS-232
защитное заземление
- переменный ток
смотри стр. 11 . Утилизация
аппарата после истечения
срока службы
--- стр. 9 ---
2. I la iiia 4 c iiiie и п р и м с и с п и е
Аппарат предначначен для проведения продленпой искусственной вентиляции
легких, начиная с управляемой вентиляции с постепенным переходом к вспомогательной
и заканчивая полной адапта 1щей пациента к спон ганному дыханию и экстубации.
Аппарат обладаег пнгуигивно понятым пользовагельским интерфейсом
характерным для G ojU jH iH nciB a изделий компании. Широкий выбор исполнения аппарата
позволяет пользовагелю получигь оптимальный уровень мониторирования состояния
пациента и производить точную настройку необходимых параметров вентиляции.
Аппарат позволяет проводить искусственную вепгиляцию легких в следующих
режимах:
('MV - continuous mandatory /mechanical/ ventilation -венгиляция, управляемая но
объему
SCMV - synchronized continuous mechanical ventilation - синхро 1шзироваиная
вентиляция, управляемая по объему
PCV - pressure controlled ventilation - вентиляция, управляемая но давлению
SPCV - synchronized pressure controlled ventilation - синхронизированная
вен гиляция. управляемая по давлению
SIMV - synchronized intermittent mandatory ventilation - синхронизированная
заместительная вен гиляция:
SIIMV- V - искусственный вдох, управляемый по объему
SIMV- р - искусственный вдох, управляемый по давлению
- у обоих режимов поддержка давлением спонтанного дыхания
осутес гвляегся на уровне давления Pps = PEEP
PS - pressure support - поддержка давлеьтем
APRV (BII’AP)- airway pressure release ventilation (biphase intermittent positive
airway pressure) вен гиляция посредством освобождения давления в дьгчательных пу 1ях
2-1a*vcI - two level ventilation- вентиляция на двух уровнях давления с поддержкой
давлением на обоих уровнях давления (на уровне давления Pps режима I ^ S и давления
PEEP)
MLV - muhi level ventilation - многоуровневая вен гиляция
CPAl* - continuous positive airway pressure - посгоянное положительное давление в
дыхательных путях
АРМУ (MVs) - automatic proportional minute volume - авгоадап гивная
регуляционная система на основе соблюдения настрое 1пюй MV = MVs
sk ;ii - вздох (глубокий вдох)
CFS - continuous flow support - вентиляционная поддержка непрерывным потоком
Для достижения необходимого положи тельного давления в дыхательных путях
аппарат позволяет к соответствующим {^енгиляционным режимам добавлять давление
«РЕЕР». для режимов, управляемых по давлению, он позволяет программировать
CKopocib достижения 1ребуемого давления во время вдоха - «Iramp». Ainiapar
нредос 1'авляег возможность пас 1ройкп постоянного потока-так называемого «iiias I'low»
в экспираторной фазе, который создает динамический запас 1азов в контуре. Данный
поток пациент может использовать в инициированной инспираторной фазе спонтанного
дыхательного цикла. Для комненсации негерметичности контура при применении так
называемого режима «N1V». можно использовать настройку «Утечка Leakage».
Максим^ишная адап тация аппарата ИВЛ к nannetrry достигается такими функциями как:
• Автоадан тивный выдох - «ААЕ». работает в автоматическом режиме;
• Компенса 1Щ Я зидотрахеальной трубки « Tube compensation»
Руководство по эксплуитиции
--- стр. 10 ---
Основные вентиляционные режимы - CMV. S1MV. PCV, PS. CFS доступны
непосредственно в главном меню апиарага. а сиециаличированные режимы доступны при
входе во вгорое и гретье подменю апнарага.
Annapai представляет собой мобильный всн 1илягор для использования в
отделениях интенсивной терапии и реанимации. Пользователем данного прибора может
являться врач анестезиолог - реаниматолог обученный работе на данном респираторе.
П педупреж дсм1и с :
А п п а р а т не п р е д н а зн а ч е н для р а б о п п> 1 во в зр ы в о о п а с п о й среде.
Руково()ство по эксплуатации
3. Описание aimapa i a
Аппарат сосгоиг из неск'ольких модулей, максима^чьпое исполнение которого
представлено на рис. 1:
1 . Собственно аппарат
2. Модуль оптимизации параметров ИВЛ - Profilunj».s (поставляется как
дополнительный модуль с собственным Руководством по эксп-чуатации)
3 . Мобильная тележка
4. Дыхательный контур
5. Увлажнитель (собственное Руководство по жсп: 1уатации)
--- стр. 11 ---
Руководство по экстуитиции
3 .1 Описание аппарата ИВЛ - Chirolo^ S V
1 3 i:
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1 2
1 3
Корпус аппарата
Жидкокристаллический циегиой дисплей
Клавиши управления
l loBopoi'H O -пажимпой маиипулягор
Инспираторный выход
Вход двойного шланга датчика потока
Экспираторный клапан(клапан выдоха)
Сепаратор воды (DliVUNI: water trap) модуля капнографии
1 1одклк)чепие пневматического небулайзера (выход О т - 6 л/мин)
Держатель плеча дыхательн 0 1 0 кон гура
Рукоятка для перемешения аппарата
Передняя панель аппарата
Верхняя крьинка аппарага
--- стр. 12 ---
Руководство по эксплуатации
1 . Задняя панель аппарата
2. Занщтная решетка бактериального фильтра (на линии забора воздуха)
3. Винт заннтгной регнетки бактериального фильтра
4. Цен гральный сетевой вык;ночагель
5. Заннггная крьнпка ^юкчрических разъемов
6. Сетевой uniyp (электрическая сеть 230 В , 50 Г 'ц )
7. Сетевой разъем подключения увлажни геля
8. Сетевой разъем подключения модуля Profil^un^^s
9. Коммуникационный интерфейс RS 232. Для соединения с модулем
Profii.ungs. компьютером другими устройствами, рекомендованными
производителем, а гакже сервисных целей
1 0 . Вход для подключения к це 1ггральной разводке (напорному баллону)
кислорода (300 - 600 кПа, 120 л/мин)
11. 1^ыход пробы дыхагелыюй смеси из каннографа (при условии
комплектации аппарата модулем каппографии)
1 2
--- стр. 13 ---
Руководство по экстуитсщии
3.1.1 Панель управлс'мии - дпсплсм и клавиатура
1S
I ’ hlrnjia
\
mod«
C M V <
V T ♦ vt
0 6 0r
<р r*""“
о • i / 1
1 ■ 1 / I
!ifr>er
0 ' ' 1 5
1
<
i;
I.
1 !\ о VI 1
•d u ll
1 TiV.
4 0 A
f.V
\ \
CMV Tp
0•'.T .|
i
\
v t - - - iiPMvjMi V PEEP
0 . 2 i
Mv - ' 1
8 . 6 j (.■ ..■ I \
v i !
, ^ 5 9 0
-
5 ,
0 2 '
2 0-1
; (
. 1 5
) '
i
1 i
/ / _ _L____L___1____L_; _ _i_
17
16 1 5
> 1
P ii.:,4
Панель управления анпарага (рис.4) состой г и ч следующих элемсн гов:
1 . Клавиши редакгироваиии основного режима вентиляции и соогветствуютих
параметров вентиляции
2. IIo B o p o riio -iia /K iiM iio ii манипулиюр - элемеш управления, предназначенный
для увеличения/умепьн 1е1п1я значения редакгируемого параметра, изменения
вентиляционного режима, подтверждения изменепного параметра (функция
ENTER), редактирования пределов тревоги. Второй функцией манипулятора
является изменение яркости дисплея
3. Клавиша «SK'I'» для входа в основное, первое или второе «подменю», т.е. для
входа в расширенное редактирование вен гиляционного режима или параметра
4. К.иавиша «МОМ» для изменегшя окна отображения частоты дыхания «f» и
концентрации инспираторпых газов - FiO: на окно отображения «активности»
пациента - Г/М и экспираторного давления в конце выдоха «1^ЕЕР», или окно
отображения минимального давления в дыхате;н>ных путях «Pmin» и предела
тревоги «Pmin»
5. Световой индикатор - светодиод зеленою ивеча загорается при подключении
аппарата ИИЛ к -электрической сети и включении собственно аппарата HliJl.
С'ветодиод /келгого цвега сигна;пг 5ирует о работе аппарата от встроенной
аккумуляторной батареи и о процессе зарядки встроенной аккумуляторной
батареи
13
--- стр. 14 ---
6. Клавиша огкмючеиии звуковой cm нализации на 2 минуты (сигнал
возобновляется по истечении 2-х минут, либо раньше при условии
возникновения другой тревоги)
7 . Свеговой пиднкаюр красного цвета - загорается при возникновении гревоги
высокой сгенени нриоригега
8. Свеговой пнлика гор желкмо iiBCia - акгивен при возникновении гревоги
средней степени приоритета
9. Клавиша «Menu» предназначена для скрытия и отображения расширяющего
меню (рпс.5)
Руководство по эксплуитации
V - /
P iK .5
Powtl
O xi
К ). Клавиша «ACAS» для прямого отображения параметров концентрации С 'О з
(па в 1Юхе/выдо.\е) и каннографической кривой (при условии комплектации
аппарата модулем каппо 1рафии - AGAS, в противном случае клавиша не
функционирует)
1 1 . Клавиша для включения режима ожидаиии - «Staiul-Ву» с индикацией
световым индикатором же;гтого цвета
1 2 . Клавиша «MAIIN» для возврата в режим «осиовиой жраи». т.с. изображение
кривых p-t. Q-t и V 1 -t
1 3 . Клавиша «О^» для прямого доступа редактирования концентрации О т во
вдыхаемой смеси
1 4 . Клавиша «К1» для отображения всех настрое 1шых параметров вентиляции в
таблично.м виде.
1 5 . Клавиша «All'I’ O» предназначена для автоматической настройки пределов
тревоги в диапазоне i 20% для минутной вентиляции MV и для уровня
предельного максимального давления Ртах - = Paw - ( 0.5 кПа. С точки зрения
безопасности данный режим начинает работу только после двойного нажатия
клавиши
1 6 . Клавиша «NEH» предназначена для включения растлит геля медикаментов
(небулайзера). Включение сопровождается свечением зеленою индикатора
17. Клавииш «KSC'» - позволяет выйти из состояния редактирования. В состоянии
аппарата «'I'est» клавиша позволяет пропусти 1ь активный шаг теста и перейти
к следующему inary
18. lUicinon диспле|'| для отображения текущего состояния вентилятора,
измеренных вен тиляционных параметров, пределов ipeBor. графических
кривых параметров вен тиляции и т.п.
1 4
--- стр. 15 ---
Вся площадь дисплея аппарата ИВЛ разделена на основные поля (рис. 6)
Руководство по эксплуатации
3.1.1.1 Описапис дисплеи - единицы н амерении
РаУ
rf\od^
C M V
^ 1 ! ' J
V (
p f~ ... ----^----
( 0 . 6 0
') ;
° ' I
1 ■
1
1 ■ '
t i n i e r
0
f
1 5
1.Л,, 1
1'
1
1 ,11
1 I
1
O . V 1 X
a a u l i
T i %
4 0
1 . .
I \
C M V
' l
Ip
0
-'.T 1
'Vt. ' !йрм.[м1\/ PEEP
0 . 2
vr.i.
M V ■ j V t ■ P a w i ‘ .\a2 "\ 5 ^ ' f rr»
8 . 6 . I 5 9 0 3 . 6 2 0 . 1 5
I . e . •'■I , < . ' * • 1 1 . •.I • :
P iic .6
1 . графическое ноле огображения спирометрических кривых (рис. 7. 8. 9. 1 0 )
2. информационное поле (рис. II)
3. поле для редактирования (рис. 12. \ ?\ 14)
4. поле состояния и поле ишеренных г ^ е н iилянионных параметров (рис. 15)
3.1.1.1.1 Графическое иоле
В графическом поле, по желанию польювателя, можно выбрать отображение
различных спирометрических кривых (раздел 3.1.1.1.2)
Спирометрические кривые:
Q
p - t
Q -f
vt
— \V - t
--- стр. 16 ---
Спирометрические петли:
Руководство по экстуитации
V I
Р-( К р К Е П Л
\'т - р. млн Q - \'т
р
Plic.S
Изображение трендов иенгиляции:
р - t
П'екгы: pniv f. ЛП'. ^ ■ t. О?. >TL
‘ -h-'-
vt|l|
Изображение механических свойств легких:
■ 1 . I
. . - кривая зависимости давление/время ( 1^ -1)
постоянная времени выдоха
пиковое aJIьвeoляpиoe давление
а;п>веолярное давление в конце выдоха
ауто PEEP
статическая податливость легких
динамическая податливость легких
ипспираторное сопротивление дыхательных
пугей и венгиляционной системы
1 1 V Is l 0 UU 0 .0 3
Г-А1 11<Ра| 2 O li t .44
P A E in a r t vI k P a l 0 16 n 1 1
C d y n |l/ k P n ) 0 79. n 3 4
--- стр. 17 ---
Руководство по эксплуипшции
3.1.1.1.2 Инфирмациоппие ноле
Это поле предоста 1?ляет пользователю следующую информацию:
1 ----14: 1 8
1 1 6
. Т, \ к
1. фактическое время
2. состояние емкости встроенной
аккумулягорной батареи, или индикация
работы аппарата от встроенной
аккумуляторной батареи
3. информация о подавлении звуковой
тревоги с информацией об оставшемся
времени до возобновления звуковой
гревоги - /4/. Данная информация осгаегся
активной в течении времени подавления
звуковой тревоги
Примечание: I 'pcujntuecKidi символ
подавления jeyKoeoii тревоги /i появляется в
момент нажатия клавииш подавления
звуковой тревоги автоматическое включение
тревоги происходит через 300 с (5 мин) после
акптвации (раздел S. 7 , или 8.9.1 )
Ь . при активации пиктограммы появляется
возможное гь измепя гь
(уменьшать/увеличивать) яркость
(контраст)экрана
6. рассчитанное время вдоха и выдоха при редактировании инснираторного
времени или частоты дыхания
7 . окно запуска секундомера с настройкой отсчитываемого времени в минутах.
Окно для выюпочепия ainiapara
8. окно для выбора типа графического поля. Окно для включения
преоксигенации/ностоксигепации перед/после санации трахее^бронхиального
дерева пациента
9. информационное окно о типе устан 0вле1П1 0Г0 датчика потока
1 0. информационное окно о настроенном ве 1ттиляционном режиме или о
состоянии аппарата
1 1. информационное окно «MI.V» - при совпадении цвета окна /11/ и текущего
режима вентиляции / 1 0/ активирован режим многоуровневой вентиляции
1 2 . информационное окно «АРМУ» - при совпадении цвета окна /11/ и текущего
режима вентиляции / 1 0/ активирован режим авгоадап гивной вентиляции па
основе соблюдения выбранной минутной вентилжщи «АРМУ»
1 3 . информационное окно «Si}»h» - при активации режима Sigh в окне /10/
появляется соответс гвуюнгая надпись. Аналогичные изменения происходят
при активации режима SPC 2-level с появлением в окне /10/ соответствующей
надписи (рис. 11). Процесс вдоха (Sigh) отображается в информационном
поле индикатором коричневого |щета/13/,
1 4 . принудительный вдох иден тифицируется индикатором /14/ зеленого цвета,
вспомогательный вдох индикатором /14/ синего щ ^ета.
17
--- стр. 18 ---
Для редакгирования отдельных вентиляциониых параметров выбранного
вентиляционного режима предначначено поле редактирования. Возможности поля
редактирования изменяются в зависимости от выбранного вентиляциоииого режима, или
выбранного клавин 1ей «SET» (3 -рис. 4) «подменю».
I. Основное «меню» (рис. 12) сосгоит из следуюпи 1Х окон:
Руководство по экстуатации
3.1.1.1.3 Поле рсдакгироиаиин
1
3
m o d e
C M V
vt
0 . 6 0
4 0
Т р
4Т,1
1
P E E P
2
|сгт.Н 2С ||
m
m o d e
P C
P p c
( k P = .i2 .0
[ 1 /m in i
1 5
Ti%
11 4 0
P p s
[k P a l1 .0
P E E P
0 .2(UPal
m o d e
SIMV
v t
0 . 6 0
11 /m in i
1 5
Ti%
1 - 14 0
Tp
|% T l|
О
P E E P
0 .2
I к Pa)
m ode
^ ^ /с р а р
m o d e
C F S
i Finsp
1 0[ l / r r t i n ]f
1 5il/m nj
к----------------------------
P p s
1 .0(kpij
P E E P
0 . 2I к P a l
7
J.
4.
5 .
fsim v
5 . 0
11/m in i
?i[c. i:
выбор вен Г И Л Я Ц И0П П0 1 0 режима - CMV, PC ', SIMV, 1 * S , CFS
B ijiG o p одного из следующих параметров:
• дыхательного объема «VI'» (л) для вентиляционных режимов CMV
и S1M V
• инспирагориого давления «1’рс» (см ИзО. или кИа) для режима PC
• для режима PS/CPA1’ окно 0 1сутсгвуег
• инспираторного потока Kinsp (л/мин) для режима CFS
выбор частоты вентиляции «!'» (дыхательн 1,1х циклов/мин)
• для режима CFS окно отсутствует
времени вдоха «'I'i» (%) в виде процентной доли от общей
продолжи ге;нл1 0сги дыхагелы 1 0 1 0 iniK jia 'Гс
• для режима Cl’ S окно отсу rciByei
выбор О Д Н0 1 0 из следующих парамегров:
• инспираторной паузы «'Гр» (%Ti) - для режимов CMV и S1M V
• инс 1П1раторного давления «Pps» (см 1 или кИа) для режимов
PS/C'l’AP и 14',
• для режима CFS окно 0 1сутс гвуе- 1
6. выбор значения положительного давления в конце выдоха «РЕЕР» (см Н ^О .
или кПа).
• для режима CFS окно отсутствует
1 8
--- стр. 19 ---
1. выбор одного из следуюишх параметров;
• масса пациента «т» (кг), для экстрсниого ввода аппарата в
эксплуатацию и режиме CMV. посредсгвом ввода массы пациента
• частоты принудителыи, 1Х дыхательных циклов «Fsimv» для режима
S1MV
• для режимов 1 ’С. PS/CPAP и CFS окно отсутствует
II. Первое «подменю» (рис. 13)
Руководство по экстуапшции
M V s
O F F
T i% h
5 0
ip e e p h
4 . 0П /| I I
P E E P h
O F F
I " Kal
F r a m p
O F F
F b i a s
[/r- i'- l
F t r i g
5 . 0[/'• i ' )
P iic . 1?
1 . окно «MVs» для акгивации автоадангивного
серворежима ИВЛ
2. насчройка продолжительности уровня «Ti%h»
для многоуровневой (multilevel) вентиляции
3. выбор частоты «fPEKPh» (дыхательных
|Ц1Клов/мин) переключения между ochobihjIm
уровнем вентиляционного режима и
надстроечным уровнем при многоуровневой
(multilevel) ве 1ггиляции
4. настройка уровня давления «PEEPh» (кИа)
для надстроечного уровня при
многоуровневой (multilevel) вентиляции
5 . настройка наклона начальной кривой давления
и потока «Кгатр» (л/мин), так назьшаемая
«рампа» - необходимая для режимов,
управляемых по давлению
6. настройка «Kbias» (л/мин), так называемого
«базового» потока
7 . настройка чувствите]н.ности триггера потока -
«Etri}»» (л/мин)
III. Июрое «подменю» (рис. 14) поле редактирования состой! из следующих окон:
MVs
O F F
lli'lTilnl
Ti%h
5 01 - 1
Е Т
E T c o r
, O F F .
0 2
2 1
L e a k
O F F -_ IV
_______
Sigh
O F F -
j.
4.
6.
окна / 1/ являются общими для первого и
B Toport) подменю ноля редакчирования
выбор размера 'зндотрахеа;и.ной трубки (мм)
установка величины компенсации выбранной
■зндотрахеа1н> ной трубки (%)
выбор требуемой концентрации кислорода
«О:» в дыхательной смеси (%)
настройка «Ееак» (%) - величина
компенсации утечки при применении
неипвазивного режима ИВЛ «NIV»
активация глубокого вдоха - «SICII» (-) при
применении режимов ИВЛ, управляемых по
объему или давлению, за исюиочением
режима C 'FS
Piic. 14
--- стр. 20 ---
Руководство по жсплуатации
3.1.1.1.4 Поле состояния и поле ишереимых вемтпляциопмых нарамегрон
Поле состояния (рис. 15)
предиспиачсио для информирования
персонала об и'шерстн> 1х нарамеграх
текущего вентиляционного режима
или о состоянии тревоги.
U v e r p r e s i o r »
5.Q £ . 0
V +
□OB_J
(г И ) о
Paw Р
2 .3
[‘ '=■^1 I 1
C V ?
201^ : la 1 5
л к м
f' 6 7 ■ ■
Р ис. 1 ?
Pmin Т М
0,3,—
11.к-Ч I’l 1
5
[•■и
Поле состояния образую г :
1. поле ipeiior. нреднашачено для информирования персонала о вочниктей тревоге и
степени её приоригега (цвет ноля соогвегсгвуег прноригегу гревоги)
2. поле предупрежде 1п1п - персонал получает предупреждение о выходе значения
параметра ча рамки реальных возможностей аппарата при вводе желаемых параметров
вентиляции, или информация о других возможностях аппарата
3 . поле пзмереппоп ivinnynion иепгпляцпп «MV» (л/мин) с выбираемым минимальным
пределом минутной венгиляции «MVniin». h jh i максима;ц.ным пределом минутной
вентиляции «MVmax»
20 ,0 - 1--М Л 'in n XMV
5 . 6
[l|^nln] 5.0- 'МЛ'тш
4. поле досчавлепиого пли пзмереппого дыхачельпого объема «УГ» (мл) с
выбираемым минимальным пределом трево! и дыха 1е ]Ц5Н ого об1> ем а «V’ l'min» (мл) Vl'min
V:,.„
5. поле осутествлиемого п.ип пзмереппого рабочего давления «Paw» и среднего
рабочего давления «Pstr» (кПа. см Н 2О) с выбираемым M a K C H M a jn ^ H b iM пределом тревоги
«Ртах»
6 .SPaw
2 . 3
[кР а ] 1 , 1
6. поле подаваемой копцен граппи инснпра горных газов - «О2» (%)с выбираемым
максимальным и минимс 1льным пределами гревоги концентрации «(J 2inin, Озтах».
Используя клавип 1у «MON» (4 - рпс. 4) для изменения конфигурации экрана,
отображается давление в конце выдоха «Р Е Е 1Ъ > . или минимальное рабочее давление
«Pmin» (кПа. или см ПтО) с выбираемым минимальным пределом
0 2 1 С )
Pm in
2 0 0 , 3[ ■ й ] 1 в - [kFa] - 1 .0-
7 . поле осуществляемой или измеренноп часгоп .1 «Г » (дьгхагельных циклов/мин) с
выбираемым минимальным пределом трево 1и спонганной частоты дьгхания пациента
«fmin». Используя клавишу «MON» (4 - рис. 4) для изменения конфигурации экрана,
получим отображение параметра «Т/М» - окно «усилие пациента» - см. раздел 8.7.1.
20
--- стр. 21 ---
Руководство по эксплуатации
f
1 5[ 1 / m i n )0-
< )
-
3.1.2 Всмпилицпонные режимы aiiiiapaia
С помощью аппарата возможно обеспечигь следующие режимы искусственной
вентиляции легких (ИВЛ);
CMV - cominuous manclalory /mechanical/ venlilation - вентиляция, управляемая
по объему
SCMV - synchronized continuous mechanical venlilalion - синхронизированная,
вен гиляция управляемая но объему
PCV - pressure controlled ventilation - вен i иляция. управляемая по давлению
SPCV - synchronized pressure controlled ventilation - синхро 1шчированная.
вентиляция управляемая подавлению
SIMV - synchronized intermittent mandatory ventilation - синхронизированная
замести Iельная вен гиляция; SIMV-v-искусс гвенный вдох, управляемый по объему
SIMV-p искуссгвснньи” ! вдох. управляемый по
давлению
у обоих режимов поддержка давлением споитащюго
дыхания осун 1ествляется па уровне давления Pps=PEEP
PS - pressure support - поддержка давлением
2-Level - two level ventilation [APKV (И1РЛР)] вентиляция па двух уровнях
давления с поддержкой давлением па обоих уровнях давления па уровне давления
Pps режима PS
Mi.V - multi level ventilation - многоуровневая вен гиляция
PS/CI’AP - continuous positive airway pressure - постоянное положительное
давление в дыхательных путях
АРМУ (MVs) - minute ventilation servo system - autoadaptive servo mode -
авгоадап Г И В И Ы Й серворежим па основе соблюдения задагпюй MV
81(Л1 - вздох (глубокий вдох)
CFS - continuous flow support - вен тиляционная поддержка непрерывным гютоком
Для достижения требуемого положительного давления в дыхательных путях,
аппараг позволяет к cooiвегсгв)ющим венгпляционпым режимам добавлять «РКК1*». а
для режимов, управляемьгч по давлению, позволяет регу;пфовать инспираторную
скорость выхода на требуемое давление «Кгатр».
Аппарат дает возможность настройки ненрерьшного потока - так называемого
«Bias Flow» в экспираторной фазе, который создает динамический запас газов в контуре.
Данный поток может быть использован пациентом в инициируемой фазе спонтанного
дьг\ате]нл1 0 1 о цикла.
Компенсацию возннкн 1ей утечки дыхате.чьной смеси при применении режима
неинвазивной вентиляции легких - «NIV». можно достичь благодаря настройке функции
«Утечка - Leakage».
Максимальная адаптация аппарата к требованиям пациента, кроме других
функций, достигается применением «автоадаптивного выдоха - ААЕ». который работает
аЕ^томатически.
Компенсацию потерь давления (поюка) в )ндотрахеальной трубке решает
функцией « Т ubus компенсация».
21
--- стр. 22 ---
Вентиляционные режимы объемного и напорного характера можно
запрограммировать с так называемым глубоким вдохом - «SIGH» так, чтобы после
определенного (выбранного) ко.чичества стандартных дыхательных циклов произопто
применение одною углубленного вдоха. Увеличение дыхагельного объема происходи! па
25 % вьппе устап 0вле1Н1 0Г0 объема, или па 25 % увеличивается давление Pps от
установленного давления поддержки в режимах с контролем подавлению.
Примечание:
Болес подробное объяснение отдельных вентиляционных реж имов, теории их работы,
клиническое применение вы молсете найти в нектронно.м виде на С D диске, который
входит в состав основного оснаи 1ения аппарата.
3.1.3 Состояния гревоги
AiHiapaT, с цезпло обеспечения максимальной безопасности пациента и персонала.
осуп1ествляет пепрерьшный ко 1ггроль вентиляционной работы. Любые отклонения
мониторируемых параметров ог насгроенных предельных значений -давление, поток,
электроснабжение, давление О ^. состояние аккумуляторной багареи и т.н.. оценивает в
виде тревог, которые отличаются друг от друга тремя степенями приоритета:
• низкая степень приоритета Р 1
• средняя сгепень нриоритега 1 * 2
• высокая степень нриори тега 1 * 3
Тревоги:
Overpressure
• превышение рабочего давления «l^aw». Превышение значения Ртах более чем на
100 m s...................................................................................................................................РЗ
• нонижепие рабочего давления «Paw». Снижение l^m in более чем па 150 m s .......Р2
Disconnection - APNOK - тревога возникает при отсутствии изменения давления в
дыхательном контуре одновреметю с отсутствием вентиляции в течении максимум 1 5 с
.............................................................................................................................................................РЗ
Battery over - неисправность зарядки аккумуля горной батареи .........................................1 * 3
Battery low - снижение напряжения батареи ниже предельного значения ............................РЗ
Power fail - отключение H eH TpajH ,H oro электроснабжения ...................................................1 * 1
RK(i-HW - неисправное гь вен гиля гора....................................................................................1 * 3
( > 2 - снижение давления ( > 2 пиже преде]п.ного значения -170 кИа - 20 кПа.....................1 * 3
IIW - Error - неисправность датчиков давления вентилятора, перегиб контролирующего
двойного шланга, его отсоединение и т.п...................................................................................1 * 3
MVmin - снижение мину тной ве 1п иляции ниже минимального предела тревоги ............ РЗ
М Vmax - превьппепие минутной вен тиляции вьпие предела тревоги ................................. РЗ
l.eakage - негерметичность дыхательною коггтура. прев 1>пнаюп1ая установленш>1Й предел
пегерметичности ............................................................................................................................. 1 * 2
fmin - снижение частоты пиже установленного предела тревоги........................................ 1 * 2
V'l' min - снижение дыхательного объема ниже установленного предела тревоги ..........Р2
( > 2 low - падение ипспираторной концентрации кислорода пиже установленного предела
трево! и .............................................................................................................................................. 1 * 3
( > 2 high - повышение ипспираторной концентрации О т вьпие установленного предела
тревоги.............................................................................................................................................. Р2
Ниже перечисленные тревоги оцениваются агтаратом при оснащении аппарата
модулем капнографии - «A(iAS» (для измерения концен трации C O z ):
Руководство по окстуатации
--- стр. 23 ---
С ’ ОзЕХ min - снижение концентрации СО2 ниже установленного минимального уровня на
выдохе.......................................................................................................................................... Р2
СО 2ЕХ max - повышение концентрации СО 2 выше установленного максимального
уровня предела на выдохе............................................................................................................ Р2
Руководство по жсплуитищш
Secundur parametre out - аппарат конгролирует нравильносгь насгройки параметров
вентиляции и нахождение насгроенных параметров в безопасных пределах:
1 V 1 V о - возникает при установке значения минутной вентиляции ниже 1 л/мин или выше
25 л/мин при исгк»П :.'?овании взрослого дагчика (I)-L.ite). jh io o ниже 0.5 л/мин или выше 1 8
л/мин при испе^льзовапии детского датчика (l^edi-I.ite).
MVmax< MViiiin - возникает при установке предела гревоги MVmax ниже настроенного
MVmin, либо при установке MVmin больше настроенного предела тревоги MVmax.
Ti о - настраиваемое или установленное время вдоха находится вне диапазона от 0.2 до
1 0 с - действует для режимов, управляемьгх по объему - CMV и S1MV
Kinsp о - установленпьп” ! инспираторный поток находигся вне диапазона от 0.05 до 2 л/с
'Ге о - установле 1П1ое время выдоха находи гся вне диапазона о т 0.2 до 1 0 с - дейс гвуег
для режимов, управляемых по объему - CMV и S1M V
f< fSlMV - настраиваемое значение IKIMV превысило настраиваемое значение частоты
дыхания Г
f/2< fPKEPli - настраиваемое значение iPFHi^h превысило нас граиваемое значение 1/2 от
частоты дыхания
Alarm param. out - coooniennc в 1> гх о д а за преде;Н) 1 i ревоги при их настройке, когда:
Ртах <= Pmin настраиваемое значение Ртах < Pmin
Ртах <= Ррс, Pps +РЕКР - настраиваемое значение Ртах < Ррс + PEEP или Pps +РЕЕР
PEEP <= Pmin - насграиваемое значение 1 * Н Н Р < i’min
При наличии у аппарата модуля «ACiAS» для измерения концентрации СО 2. во время
редактирования пределов ipeBor соответствуюших концентраций СО 2. может появиться
сообщение:
СО 2 стах <= СО 2 cmin - возникает при редактировании пределов тревоги превышения
концентрации СО 2 на выдохе и не выполнении условия преобладания предела тревоги
С 'О г Н Х max над пределом тревоги С Ч) 2 ЕХ m in
..................................................................... Р2
ACiAS - сообщение об оншбке в соединении с датчиком, тювреждение датчика .......... 1 ’3
ACiAS ZEKC) - napynienne обнуления модуля ............................................................................Р2
ACiAS CALIH - требование модуля, провести калибровку .....................................................Р2
ACiAS OCC'LHSIOIN - поврежден, обтурирован шланг отбора проб ....................................Р2
ACiAS 'I'RAI* - нет герметичности, повреждение сепаратора воды .......................................1 * 2
Категории грево!
Приорнгсг Оитичсский сигнал Значение Образец тона
РЗ Красный - 2 Гц Угрожающая жизни
ситуация
Тройной + двойной
писк
повторяющийся
через 1 0 с
(.......Юс .........Ю с)
Р2 Желтый - 0,5 Гц Важная ситуация не
угрожающая жизни
Тройной писк
повторяющийся
через 25 с
23
--- стр. 24 ---
РуковоОспию по эксплуатации
(—25с —25с —)
Р1 Желтый
непрерывный Характер совета
Двойной ниск
повторяющийся
более чем через 25 с
(>25с - >25с -}
3.2 Плечо дыха ге .||Ы 1()1 о коигура
Flic. 16
Плечо дыхательного контура аппарата можно крепить на любую
сторону вентилятора.
1 . часть плеча, обраще 1П1ая к пациенту для крепления «Y - образного»
соединения дыхательного кон гура
2. фиксирующиеся шарниры плеча с автоматической ориентацией
3. фиксатор плеча
4. фиксирующий винт
24
--- стр. 25 ---
Руководство no жстуитации
3.3 Сюйка BeimiJiiiropa
Стойку вентилятора выбирает закаччик из двух вариантов:
• с держателем К ) juiTpoBoi o напорного баллона с кислородом (7 - рис. 20)
• без держагеля напорног о баллона с кислородом
Рис. 17
штатив стойки с пластмассовыми крышками
передние врапинотиеся колеса с тормозом
3 . задние вращаюншеся колеса без тормоза
4. крьники стойки
5 . подвес для увлажни геля
6. катушка сетевого электрического нодключения или подводящего напорпого U Jлaнгa О т
7 . держатель баллона с кислородом - (определяется при заказе)
8. рукоятка стойки
9. несущая плоскость вентилятора с крепежными винтами
1 0.подвес для сборника конденсата - для правостороннего или левостороннего
размещения дыхательного контура
3.4 Дыха гельный к отур
Аппарат оснащается гремя видами дыхательного контура (определяется при заказе)
рис. 1 8 кармапг А, И , или С. Разница состоит только в применении или типе
H C H0jn,3yeM0r0 увлажлнггеля. 15месго увлажни теля може! быть использован фильтр ИМ Н.
могут поставляться пиииии меньп 1его диаметра (для новорожденных и детей), а также
коаксиальный контур и т.п.. все зависи т от требований заказчика.
Классический контур состой г из:
1 . инснираторных силиконовых шлангов (определяется при заказе)
2. экспираторных силиконовых пшангов (определяется при заказе)
3 . сборник конденсата
4. небулайзер автоклавируемый или одноразового применения
25
--- стр. 26 ---
Руководство по эксплуатации
(определяегся ири заказе)
5. шланг питания небулайзера
6. «Y-образный» коннектор
7. датчик потока D-Lite или Pedi-Lile
8. двойной мониторирующий шланг
9. гофрированный шланг для подключения к эндотрахеальной трубке
А
If'
S
В
i:
1 1
1 0
■1: '
- S
С
1 2
1 1
1: >
S
?1!С. 1S
Для обеспечения подогрева и увлажнения дыхательной смеси в ипспирационную
ветвь включены:
26
--- стр. 27 ---
1 0. увлажни тел 1.
11. короткий иисиираториый шланг увлажтггеля
1 2. угловой коннектор
13 . термометр (для комплектации увлажнителя без обратной связи)
14 . температурный датчик (для комплектации увлажни !еля с обратной связью)
Для комплектации аппарата с капнографом, т.е. с модулем ACiAS,
дыхатезп.ный контур содержи г :
15. измерительный шланг для отбора проб дыхательной смеси - ( 8)
3.4.1 Инеи.машческиГ! распыли iejii> медикамеи i ои - пебулайзср.
Руководство по жсюуатации
Небулайзер поставляется в комплекте с аппаратом - см. рис. 1 9 . Возможна
ко.мплектация аппарата одноразовьгм пебулайзером. В ттом случае в комплекте с
аппаратом поставляется наконечник с быстросьемной м у(1)той (9) для подключения
одноразового небулайзера к источнику напорного О т - (см.9 - рис. 2) .
Небулайзер сос тои т из;
1. корпуса небулайзера
2. емкость с лекарственным вен 1еством
3. входного конуса 22F
4. выходного конуса 22М
5 . распылителя
\\
1
4
6. шланг питания с быс тросьемным наконечником -/7/ и одноходовым клапаном
/8/
9. быстросъемпый наконечник для гюдключения одноразового небулайзера.
3.5 Уилажии гель
В ходе проведения длительной ИВЛ необходимо постоянно увлажнять и
подогревать дыхательную смесь, поступающую к пациенту. Для этой цели служит
увлажнитель, встроенный в инсгшраторную ветвь дыхательного котттура - см. раздел. 3.4.
Примечание:
Возможно, заменить увлажнитель на так называемы!/ «искусственный нос» И М Е ,
который устанавливается в контур непосредственно перед тдотрахеальной трубкой.
27
--- стр. 28 ---
Предупреждение:
При примеиеиии так называемого «искусстнениого носа» НМЕ челыя
одновременно с ним исполыовапи» увлаж нитель. Связанно с риском
увеличения сопротивления «искусственного носа» НМЕ на вдохе
вследствие повышенной влажности.
Более подробное описание ушшжнителя и его обслуживания приведены в собственном
Р у к о в о д с т в е по э к с п л у а т а ц и и увлажни геля.
Руководство по эксплуатации
4. Технические параметры
4.1 Питание
Давление питания О 2, к 1 1 а х 100 (3 - 6)
Номинальное напряжение питания, В (110-^ 240)
Частота. Гц 50/60
Потребляемая моп 1ность, ВА 130
Собственный источник электрического питания, В 12 В
11родолжительносгь работы от с 0 бственп 010
источника электрического питания, мин не более 120
Класс безопасности класс I
Рабочая часть тип В
Сетевые розетки 2
4.2 11ара!Ч С 1ры вей i илмюра
4.2.1 Веитилнциоииые режимы
CMV - вентиляция, управляемая по объему
SCMV - синхронизированная вентиляция, управляемая по объему
PCV - вентиляция, управляемая по давлению
SPCV - синхронизированная вентиляция, управляемая по давлению,
S1M V - синхронизированная заместительная вен гиляция
SIMV-V- искусственный вдох, управляемый по объему
SlMV-p- искусственный вдох, управляемый 1Ю давлению
S1MV-PS- синхронизированная заместительная вентиляция с поддержкой
самостоятельного дыхания давлением
PS -поддержка давлением,
APRV (BIPAP) - г^ентиляция посредством освобождения давления в дыхательных путях
2-Level - вентиляция в двух уровнях давления,
2-Level+PS - вентиляция в двух уровнях давления с поддержкой давлением на более
низком уровне,
MLV -многоуровневая вентиляция
СРАР - непрерывное положительное давление в дыхательных путях,
APMV(MVs) - автоадаптивная регуляционная система на основе соблюдения
выбранной MV,
S1GH - вздох (глубокий вдох),
Арпое Backup- автоматический режим вентиляции обеспечивающий переход аппарата в
принудительный режим вентиляции при потере спонтанной дыхательной активности
пациента
28
--- стр. 29 ---
РуковоОство по йкстуатиции
NIV - неинвазивная (малоинвазивная) вентиляция,
CFS - вентиляционная поддержка непрерывным потоком.
Комбинация режимов с PEEP.
4.2.2 Всшилицпоиныс'
Дыхательный объем Vt, м л
Для CMV, мл
Для PCV, мл
Минутная вентиляция MV, л/мин
Инспираторный поток Q, л/мин
Максимальное инспираторпое давление Ртах, см
Ы2О
Инспираторпое давление при PCV Ррс, см Н 2О
Инспираторпое давление при PS Pps, см И 2О
Частота дыхания f, 1/мин
Частота принудительных вдохов в режиме SIMV,
1/мин
ш аг, 1/мип
Время вдоха I ' i от времени дыхательного цикла
Тс,%
Инспираторная пауза Тр,%
Соотношение времени Ti : Те
PEEP, см Н2О
Рампа - наклон возрастания кривой
давление/ноток, л/мип
шаг, л/мин
Концентрация О т в инспираторном погоке,%
Концентрация СО2 в
инспираторпом/экспираторном потоке,%
Глубокий вдох (вздох)
настраиваемый по
Объем/давление глубокого вдоха Sigh
Частота верхнего уровня давления вентиляции
i'peeph, 1/мин
Продолжительность верхнего уровня давления
PEEPh Till, %
Верхний уровень давления PEEPh, см Н 2О
Bias flow - основной поток, л/мин
Чувствительность триггера по потоку, л/мин
Leakage - утечка. %
ш аг, %
Сопротивление вдоха и выдоха
при использовании датчика потока D-Lite(npn 60
л/мин), Па
при использовании датчика потока Pedi-Lite(npn 5
л/мин), П а
Сопротивление 6aK T epH ajn> H oro фильтра(при 60
л/мин), П а
Внутренний объем дыхательного контура без
увлажнителя, л
Коплайпс
парамегры
10-2000
20-2000
10-2000
0,1-25
0-120
10-100
5-70
6-60
4-60
1-20
0,5
20-80
0-50
от 1:4 до 4:1
0-25
0-100
10
21-100
0-15
от 10-ого до 100-ого
10
1,25х Vt/l,25x Ррс/1,25 X Pps
1-20
от 20 до 70 ГН-общего времени
60/tpeeph
0-20
0-30
1-10
20-70
менее 600
менее 600
мепее 150
1,2
12 мл/кПа-1
29
--- стр. 30 ---
4.2.3 Контролируемые и отображаемые парамеч ры, парамегры тревоги
4.2.3.1 Веитилиционные параметры
Дыхательный объем Vt,
Минутная вентиляция MV,
Минимальное давление,
Pmin=PEEP. среднее давление,
концентрация О2 на вдохе,
концентрация СО2 вдох/выдох,
частота f,
Т/М -«усилие пациента»
Графически отображаемые данные
Давления
Руководство по эксплуатации
Потока
Объема
СО2
Параметры механических свойегв легких
Постоянная времени выдоха
Пиковое альвеолярное давление
Конечное эснираторное альвеолярное давление
Ауто PEEP, статическая и динамическая
податливость легких
Инспираторное сопротивление дыхательных путей
и вентиляционной системы
Пределы допускаемой иогреииюсти измеряемых
Дыхательный объем
Давление
Минутная вентиляция
кривая давления (Р/Т), P/Vt
кривая
кривая потока, (Q/T), Q/Vt кривая
кривая объема, P/V кривая, Q/V
кривая
кап но грамм а
Частота
Концентрация О2
Концентрация СО2
Давление питания О 2
Питание от электрической сети.
Неисправности в системе
Неисправности в ходе тестирования
Давление
Объем
02
СО2
параметров
абсолютной
± 0 ,0 1 л в диапазоне до 0 ,1 л ;
относительной
I 1 0 % в диапазоне свыше 0 ,1
± (1 ,5 + 0,04 Р ) см вод.ст.,
где Р — показания аппарата
абсолютной
± 0 ,2 л/мин в диапазоне до
л/мин;
относительной
± 1 2 % в диапазоне свыше
л/мин
1(1+ 0 ,0 1 О мин” ',
где f- показания аппарата
абсолютной ± 3 %
± (0 ,3 I 0,06 X ) % ,
где X - показания аппарата
,6
1 ,6
Тревоги
Ртах, Pm in
MVmax, MVmin, Vtmin
Fi02min, Fi02max
вдох/выдох C 0 2min, max
30
--- стр. 31 ---
Частота
Уровень тревоги дБА
Дисплей
Размеры, мм
со стойкой, мм
Масса, к г
со стойкой, кг
fmin
от 55 до 75
12,1” TFT-LCD
4.2.5 Габариты, масса
440 X 390 X 450
440 X 390 X 1350
35
64
4.2.6 Пиевма гимеский распылитель лскарсшеииых всщесги - псбулайзср
Давление питания, кПа 400 ± 50
Потребление О г, л/мин 3 л/мин
Количество аэрозоли, г/час 20 ±8
4.2.7 Увлажнитель
Смотри технические характерисгики в собственном Р у к о в о д с т в е по э к с п л у а т а ц и и
установленного увлажнителя.
4.2.8 Ус;и)вин окружающей среды
Рабочая температура, °С (15-35)
Температура хранения, °С (2 - 40)
при транспортировке, °С (-20 - 40)
Относительная влажность неконденсированная, % (30 - 75)
Относительная влажность, % (О - 75)
Атмосферное давление, кПа (660-1060)
Руководство по эксплуатации
4.2,4 Экран
4.2.9 )лекгрома 1 ни гнам совмесгимос! ь
Дирекгивы и декларации производителя - Электромагнитное излучение
Аппарат предназначен для применения только в ниже описанной электромагнитной
среде. Пользователь аппарата должен обеспечить его эксплуатацию в данных условиях.
Тест излучений Выполнение Электромагнитная среда -руководство
Высокочастотные
излучения
CISPR 1 1
Группа 1
Агншрат использует высокочастотную энергию
только для собственных внутренних
потребностей. ВЧ излучение является очень
низким, и вероя тно, не будет создавать помех для
других, близко расположенных электронных
приборов
Высокочастотные
излучения
CISPR 1 1 Класс В
Аппарат можно эксплуатировать во всех
учреждениях, включая бытовые пространства
(домашние), которые непосредствешю
гюдключепы к сети напряжения общего
пользования, от которой питаются жилые дома.
Директивы и декларации производителя - Электромагнитная устойчивость
Аппарат предназначен для эксплуатации в ниже приведенной электромагнитной среде.
Пользователь аппарата должен обеспечить его эксплуатацию в данных условиях. _______
Гест на
устойчивость
IEC 606011-2
Уровень
гесга
Уровень
вынолнения
Электромагнитная среда
руководство
3 1
--- стр. 33 ---
Руководство по жстуатации
'//■’ = 1,2 ‘ / ’ ргеео M H z jo 8:01^ К
23 —
<(= ,. v / ’ = 23-V'/’ pre8i):M-;do25C-№
где:
Р - максимальная выходная мощность
передатчика в ваттах [В ]
В соответствии с декларацией
производителя передатчика;
( 1 - рекомендуемое расстояние в метрах.
Интенсивность ноля, созданного
постоянным передатчиком, а радиочасготы,
определенная в месте инсталляции должна
быть M C H b H ie
уровня выполнения для каждого
диапазона частоты. Ь
Вокруг аппарата, обозначенного
следующим символом, могут возникать
помехи:
(1г1)
a) Интенсивность поля, которое исходит от передатчиков, таких как радиостанции,
телефонны (сотовые бескабельные телефоны), наземные передвижные радиостанции,
радиопередатчики AM FM, телепередатчики, невозможно предсказать с достаточной
точностью. Необходимо провести оценку электромагни гного поля, которое исходит от
постоянных передатчиков радиочастоты, в месте инсталляции. При превыщении
значения интенсивности поля в месте инсталляции аппарата, необходимо следить за
правильным функционированием аппарата. При некорректной работе аппарата,
необходимо провести дополнительные измерения, а также изменить местоположение
агпшрата
b) В диапазоне частоты о г 150 кГц до 26 М1'ц интенсивность поля должна быть меньше
3 V/m.
В Н И М А Н И Е
Приведенные данные не должны действовать во всех случаях. Распространение
электромагни пнлх волн подвергается поглощению и отражению от структур, объектов и
человека.
33
--- стр. 34 ---
РуковоОство по экстуатации
Рекомендуемые расстояния между нортачииными коммуникационными
усгройсгвамн аннарагом
Частота передатчика от 26 МГц до 1 ГГц о г 1 ГГц до 2.5 ГГц
Уравнение d = 1.: \Р а = :,з vP
Номинальная
максимальная
мощность передатчика в
ваттах [В ]
Расстояние в метрах |м] Расстояние в метрах [м ]
0,01 0,12 0,23
0 ,1 0,37 0,74
1 1 ,2 2,3
1 0 3,7 7,4
100 1 2 23
Для передатчиков, выходная мощность которых не
рассчитывают с помощью уравнения, где Р - мощность в
декларацией производителя.
указана вьипе, расстояние
ваттах (В ) в соответствии с
ВНИМАНИЕ
Приведенные данные не /юлжны действовать во всех случаях. Распространение
электромагни тных волн 1юдвергается поглощению и отражению ог структур, объектов и
человека.
5. Оспоииос ociiaiiiciine
Основное оснащение и ишасные части носгаиляются с аннарагом на оснонании
упаковочного листа. когорьи 1 входит в состав сопроводительной техническ'ой
документации.
6. jloiio.imn елыюе оснащение
Дополнительное оборудование, поставляемое вместе с ainiaparoM. указано в части
упаковочного листа как принадлежности, поставляемые для аппарата по особому закачу.
7. Сборка н мон гаж
Первую сборку и мотаж аппарага. когорый поставляется заказчику в частично
демонтированном состоянии, может провести только квали(|)ицированный сотрудник
нредприягия C111RANA или авторизованная сервисная служба.
7.1 Сборка с гонки кен ги.[ип ора
Стойку распаковать из i ранспоргировочного япп 1 ка. устранить всю занщгную
упаковку. Очисгигь ог ны;н 1 отдельные комнлек 1у1ощие аппарата, которые позже будут
собранны в соответствии с рис. 20. Некоторые комплектующие поставляются в собранном
виде.
34
--- стр. 35 ---
Руководство по эксплуатации
- i:
- 1 1
-10
1 3
Рис 20
1 . на обеспеченные гормоинми колеса (1) вин гами (3) - 4 ш г . нрикрени 1ь раму (2)
2 . переднюю крышку (4) соедииигь пиитами (6) - 6 шт. через раму (2) с задней
крышкой (5)
3 . головки винтов (6) закрыть заглушками (7) - 6 шт.
4 . если стойка поставляется в комплекте с подвесом для кислородного баллона,
необходимо винтами (9) - 2 шт. прикрепить подвес (8) для крепления
кисло род н о го б a j 1J I о н а
5 . вин гами (11) - 2 п гг. прикрепить стальную плиту (10) к раме стойки
6 . к стальной плите винтами (13) - 4 шт. прикрепить основание (12) для установки
аппарата
7 . наконец винтами (15) - 2 h i t . прикрепить на отведенное место подвес
увлажнителя (14). Обратите внимание на ориентировку подвеса - свободная
засечка подвеса должна бьггь ориен тирована кверху.
3 5
--- стр. 39 ---
Руководство по жсплуатации
о
S
Рис.::
1 [рииимая решение о составе дыхательного контура необходимо помнить;
Применение увлажнителя (10). или так
назьииемою «искусегвениого носа» 11М Е - рис. 23.
который всегда расположен непосредственно перед
эндотрахеальпой трубкой, т.е. между угловым
соединительным элементом /1 рис. 23/ и
гофрированным шлангом /2 -рис. 23/.
Подключение увлаж 1Н1теля (10) рекомендуем
провес г и посредством дыхательн 0 1 0 шланга (11). и
углового соединительного элемента (12). которые через бактериальный фильтр
соединяется с вентилятором - линия вдоха. Если не иснользуется увлажнитель
дыхательной смеси (10), необходимо присоединить ипспираторный шланг (1) к
инсиираторпому выходу аппарата через бактериадн^пый фильтр. В данном случае нужно
решить вопрос о необходимости установки влагосборника (3) в инснираторной ветви (на
рис. 22 не обозначен). В любом случае всегда испо]н.зуйте сборник конденсата в
экспираторной линии. В случае применения увлажнителя с подогревом ипспираторного
шланга (рис. 1 8 . вариант С), вместо сборника конденсата в ипснираторпой ветви можно
использовать коннектор Р20 для соединения обоих ипснираторн|> 1х шлангов, в которых
установлена нагреват e JH Jн a я магистраль.
При комплектации аппарата модулем измерения концентрации СО 2. при сборке
дыхательною кошура нужно установить junnno отбора проб (15) в соответствующий
разъем двойного измерительного шланга (8).
I
Предупреждение:
Протводитель настаивает на использовании бактериального фильтра
на ннснираторном выходе (5 - рис. 2) ui eeumiLinmopa для
предотвращении конпишинации внутреннего пространства
вентилятора. Бактериальный фи. 1 ьтр на инспираторном выходе,
3 9
--- стр. 40 ---
применение которого является обязательным, необходимо заменить
через 100 часов работы аппарата (продолжительность эксплуатации
аппарата отображается в начале теста на дисплее - см. раздел Н.2.2.).
Выбор вида дагчика погока (7) завпсиг ог исполыуемого дыхательною
объема Vt. т.е. I)-Lite для объемов от 200 мл до 2000 мл или Pedi-I.ite для объемов от 20
мл до 300 мл.
В стаидаргиой комплектации диаметр дыхательных шлаиюв (1. 2 . 1 1 ) составляет
20 мм. Данные шланги мог> i быгь исиольюваны как у взрослых нациен гов. гак и у дегей.
Аппарат обеспечивает автоматическую компенсацию мергвого иросгранства
дыхательного контура. Для минимизации влияния 1енловой инерции увлажнителя, более
точного измереиия постоянной времени, изменения конценграции О 2 в дыхательной
смеси, параметров механических свойств легких и г и . у детей, предпочтение должно
отдаваться детским дыхагельньгм шлангам диа.метром К ) мм (поставляются по заказу).
}
П рсду 1 1реж; 1еиие:
При использовании аппарата д’ детей (при проведении венпиняции
пациентам массой тела менее 10 кг), производитель рекомендует
использовать детскую систему шлангов диаметром 10 мм., для
минимизации compliance контура. Система шлангов для детей не входит
в стандартную комплектацию и поставляется по заказу.
Руководство по жстуатации
S . Обслуживание аннарага
S .1 Указание по безопасно!'! жснлуагации аннарага ИВЛ
Аппарат может эксплуатировать голько лицо, аггестоваиное по специальности
анестезиология и реаниматология. Пользователь должен быть ознакомлен с настоящим
Р у к о в о д с т в о м по эксп .п 'а т а ц и и .
Кроме выполнения условия способности рабогы с аппаратом и правильного
подключе 1шя. необходимо знать все правила пользования медицинским кислородом,
соблюдать чистоту соединительных частей питания О 2 и защищать их от попадания
жиров.
S.2 Первоначальный ввод annapaia в жснлуа 1 анию
После окончания монтажа аппарата инженер (|)ирмы C ’ lllRANA или
авторизированной сервисной службы должны провести функциона;н^ные испытания
аппарата.
Результат функционального теста заносится в рабочий журнал аппарата.
Необходимо провеет обучение медицинского персонала pa6oie с аппаратом.
40
--- стр. 41 ---
3 _ _ _ _ _ _ __ _
Piic, 24
Руководство по эксплуатации
8.2.1 Процесс ввода аппарата ИВЛ в жсплуагацию
Собранный в соогвегствии с разделом 7
аппарат подюпочигь к 2 источникам энергий,
которые необходимы для работы:
Подключить аппарат к исгочнику медицинского
О2 400 ±100 кПа. максимальный поток 120 л/мин,
идеально, когда подключение осуществляется к
центральной разводке сжатого кислорода. Если
гаковая огсутствует. можно подключить аппарат к
напорному баллону с медицинским О т в
соогвегствии с рис. 24. К напорному баллону (1)
соответствующего объема, наполненному до
давления 20 МПа (не более), присоединяется
редукционный клапан (2). К выходу из
редукционного клапана присоединяется напорный
п1ла 1Н ' (3) из принадлежностей аппарата ИВЛ.
который оснащен специальными
быстросъемными разъемами.
?
Предупреждение;
/, Персонал обязан содержать все соединительные разъемы
медицинского О 2 в чистом и неповрежденном состоянии и применять
только оригинальные компоненты, которые контактируют со сжинным
О 2 .
2. Персонал автоматически информируется звуковой и световой
тревогой с надписью о виде тревоги, о падании давления О 2 ниже
допустимого предела (170-20 кПа). В этой ситуации необходимо
обеспечить питание аппарата от итасного источника сжатого
медицинского О 2 , в противном случае мож ет возникнуть угроза ж и in и
пациента.
аппарат подключить к электрической сети TN - S 230 В ±10%, 50/60 Гц
Г
П редупреждение:
1. Перед включением аппарата сетевым вьнаючателем необходимо
правШ 1ЬНО выбрать датчик потока, который выбирают в зависимости
от веса пациента, или требуемых вентиляционных параметров. Тип
применяелюго D-Lite датчика или Pedi-Lite датчика вводится в виде
основной информации во время тестов вентилятора в соответствии с
н ижесл едую щ им on исан нем.
2. При применении дыхательного объема Vt ниже 100 мл, производитель
рекомендует использовать дыхательный контур с диаметром шлангов
10мм.
4 1
--- стр. 42 ---
• аппарат включаем сетевым выключателем (4 - рис. 3). после чего аппараг
начинает раГхпагь
!
Предупреждение;
/. При отсутствии цеитралыик’ о источника электроэнергии
включением сетевого вь 1 к.початели аппарат вводится в действие от
собствеппого источиика электроэнергии - встроенного аккумулятора.
2. ВНИМАНИЕ!! В этом случае аппарат будет работать ограиичеиное
время, которое зависит от емкости и заряда аккумуляторной батареи.
• при вводе аппарата в эксплуатацию авгомагически акгивируется фу11Кпиона;п,пый
гест вентиля гора
S.2.2 Функциональный гесг аппарат
Аппарат, в соответсгвии со С 1апдар 1 0м STN EN 60 601-1 при возникновении любой
неисправ 1юсти обеспечивает безопасность нацпенга. Для ycnenjnoio прохождения
функци 0па;пзн0 1 ' 0 тесга annapaia ИВЛ необходимо учасгие персонала. Данным lecroM
перед каждым вводом в эксплуатацию проверяется правильность работы всех узлов и
механизмов аппарата и его систем безопасности. Гкзопасную эксплуатацию аппарата
можно гарантировать голько при прохождении функционального теста без сообщений о
неисправностях.
Примечание:
С р а б а т ы в а н и е к и ш и т упр авл е н и я п р о и с х о д и т ие при и а л с а т и и . а пр и освоСю.ж'деиии
клавиш и.
Д л я ввода а п п а р а т а в э к с п л у а т а ц и ю в э к с т р е н н о й с и т у а ц и и нео б хо д и м о од}ю врем енно
н а л с а т ь K’la e u u iu с гр а ф и ч е с ки м нзоб ралсением кл ю че й (см. рис. 25) и K ia e u u iy ST-BY.
Д а н н ы е д е й с т в и я о б е с п е ч а т обход ф ун кц и о н а л ьн о го т е с т а а п п а р а т а И В Л . Д а н н ы м и
действы я.м и м о л е н о п р е р в а т ь ф ун кц и о н а л ьн ы й т е с т на л ю б о м э т а п е его прохолсдения.
П ро ц есс о б хо д а т е с т а м о л е н о безоп асно п р и м е н я т ь т о л ь к о т о г д а , к о гд а прим еняем ы й
д а т ч и к п о т о к а ( l) - L ite - взрос.чьп! и.чи P e U i-L ile - д е т с к и й ) с о о т в е т с т в у е т данны.м,
изоб ра л се ни ы м в красно.м no.ie .меню - (см. рис. 19). А п п а р а т зап о.уш на е т npu.\ieuHe.\u->ni и
р а с п о зн а н н ы й д а т ч и к п о т о к а перед выкуиочет/е.м.
Б е зопа сны й о б ход т е с т а с т о ч к и зрения п р и м о /я е м о го д а т ч и к а п о т о к а возмолсен
т о л ь к о после его определения а п п а р а т о .м И В Л .
П осле определения дат чика пот ока последую щ ие ш аги т ест а м ож но обойт и
одноврем енны м наж ат ием указан н ы х вы ш е к, 1авиш.
П р и обходе ф у н кц и о н а л ь н о го т е с т а необходи.ио п о .п н и т ь , ч т о ие произведена проверки
ф ункциона.’ 1ьной р а б о т о с п о с о б н о с п т а п п а р а т а , его о с1и>вных н а с т р о е к , г е р м е т и ч н о с т и
KOiufiypa п а ц и е н та .
И н ф о р м а ц и я о т о м , ч т о т е с т бы.1 прерван на к а к о м .чибо э т а п е о т о б р а ,м 'а е т с я на
экране н а д п и сь ю кр а с н о го цвепи1 - с.м. раздел « К о н е ц т е с т а » . П р и по.чиом прохо.Ж 'дении
Руководство по эксплуатации
42
--- стр. 43 ---
ф у н кц и о н а л ьн о го т е с т а иа экране а п п а р а т а о т о б р а л с а е т с я над п и сь «TE ST» зеленого
ц в е та .
?
11редупреждсч 1ие;
1. Пациент не должен быть подключен к аппарату во время
прохождения функционального теста
2. Функциональный тест необходимо проводить только с поставляемым
вместе с аппаратом тестовым мешком либо с дыхательным мешком
емкостью 3 литра. В противном случае результаты некоторых этапов
тестирования могут быть не корректными.
После включения аппарата ценгральным сетеш, 1м выключателем и проведения
внутреннего теста компьютера вентилятора, на экране появится информация - см. рис. 25,
состоящая из следующих данных:
1 . информация о начале функционального теста аппарата ИВЛ
2 . красное ноле, информирует польчовагеля о тине распознанного датчика потока
перед предыдуп 1им выключением аннарага. При экстренном вводе аппарата в
эксплуатацию необходимо убедиться, что тип установленного в контур
пациента датчика соответствует дан 1п ^1м на экране аппарата. Изменить тип
датчика потока можно в ходе прохождения функционального теста - см. ниже,
или вручную с помопц>ю переключателя - клавип 1а 3 .
3 . клавип 1а. с номопи>ю которой можно активировать используемый датчик
потока в дыхательном коп туре для:
- adult - н jpocjibiii - l)-Litc да гчик - для диапазона дыхательного
объема Vt о т 200 мл до 2000 мл, или диапазона массы тела пациента
от 30 до 130 кг при программировании вентиляционных параме тров
путем ввода массы тела пациогта
- pc'di - дс 1 скпй - Pedi-litc да гчпк - для диапазона дьгхательного
объема V I о т К ) мл до 300 мл. и т \ для диапазона массы тела пациента
от 6 до 40 К 1 при программировании вен i иляционших параметров
путем ввода массы тела пациента.
- изменение типа активного датчика (adult в pedi и наоборот)
производи тся простым нажатием клавиши 3 . После нажатия
клавипж 3 произойдет изменение ин(|)ормации в соответствующем
окне - красное поле (2). которая сохрани тся в памя i и вен тиля тора
после его выключения.
Руководство по экстуатации
43
--- стр. 44 ---
Руководство по экстуитиции
1 1 3
<ЗЁР71СЕ>
T E S T
ADULT
Test - Enter = ETR
M = 198:20, Cq^ + 02
SN : 307 ,ver:004.001
ESC
\ Г
ADULT
Pa
time
russian
b a s i c
<
/ • К
<s- ......;
6
PED
cmH20
10:03
i:
Slovak
english
advan.
P i i c . 2 ; '
1 1 1 0
4 . клавиша для перехода ишерепия параметра давления из «Па» в «см П 2О» и
наоборот. Изменение проводится простым нажатием данной клавинш. После
нажатия клавиши происходит изменение информации в соответствуюн 1ем окне,
которая сохранится в памяти вентилятора и после его выключения, т.е. до
следующе 1 о необходимого изменения параметра. Для модели с модулем
газоанализа при нажатии данной клавин 1и происходит изменение единиц
измерения СОт. При измерении параметров давления в «Па» СО 2 измеряется в
«%», при переходе на измерение параметров давления в «см. П 2О» измерение
параметров С 'О г изменяется на « Г о гг» .
5 . клавин 1а настройки местного времени в виде «час:мин». После нажатия
клавин 1и появится поле редактирования часов. Далее вран 1ением поворотно
нажимного манинуляюра вводится местное время в интервале от О до 24.
Нажатием на поворотно-нажимной манипулятор. подтверждаются
установленные данные. Одновременно ноле редактироЕшния переходит в режим
настройки минуп в диапазоне oi' О до 60. Установка необходимого значения
производится вран 1ением поворотно-нажимного манипулятора. Нажатием на
поворотно-нажимной манипулятор, подтверждаются установленные данные.
Установленное время сохраняется в памяти вентиля тора после его выключения.
6. клавинш с изображением символа ключа предназначены для возможности
обхода функцио} 1ального теста в комбинации с клавин 1ей «S'l'-lW» на ju o 6 o m
этапе прохождения теста.
7 . клавиша выбора языка коммуника 1ши. Пажав клавип 1у, можно выбрать язык,
который сохранится в памяти вентилятора после его выключения.
8 . первое ин(1)ормационное окно. ип(1)ормирует о начале функционального теста
аппарата ИПЛ. сокращение «ETR» соответствует команде «EN'PER». В
некоторых случаях данное окно информирует о прохождении отдельных этапов
теста.
9 . второе информационное окно, информирует персонал о том, сколько
вентилятшонных часов аппарат отработал с момента его первого включения -
44
--- стр. 45 ---
?
например М=198:20. а также о наличии модуля гачоанализа C02(AGAS) + О т
(парамаг нитный датчик), или его отсутствии по СОт. Па последующих этапах
теста в данном окне огображаегся начвание конкрегного вида тесга. После
нажагия поворогно-нажимного манипулятора выполняющего команду
«ENTER», в данном поле появляется информация о выполнении данного этапа
теста «Ждать!».
К ) , трегье информационное окно, информирует персонал о серийном номере
аппарата ИВЛ «SN: ххх». и версии усгановлетюго программного обеспечения
«ver; X X X .X X X » . Па следуюпщх этапах lecra в данном окне огображаегся
информация о действиях, которые должен выполнить пользователь для
успешного прохождения данного этана теста.
1 1 . клавиша «ESC», позволяет на любом этане прохождения теста прервать
текупн 1 Й этап и перейти к следующему. Таким образом, последовательным
нажатием данной клавиши можно обойги (|)ункциональный тест полностью и
перейти непосредственно к редакгированию режима и параметров вентиляшж.
В основном меню данная клавиша позволяет прервать редактирование
текущего параметра.
Руководство по эксплуатации
П редуиреж дсм ш е:
Пользователю, выбрившему русский (russian) язык коммуникации
(клавиша 7) предоставляется вош ож иость выбора двух уровней
эксплуатации аппарата:
• «basic» (основнои/баювый) или предустановленный уровень,
• «advan.» (advance - расширенный).
1 2 . клави1на выбора уровней эксплуатации вентилятора. Данная клавиша
функционирует только при выборе русского (russian) языка коммуникации. С
номогцыо данной клавинш можно выбрать уровень эксплуатации аппарата
ИВЛ: («basic». «ас1\ап»). (' помопн>ю клавинш (12) и специального
программного ключа можно настроить или изменить в ходе вентиляции
уровень эксплуатации аппарата ИВЛ на более высокий. Информация о
выбранном уровне эксплуатации отображается ниже ноля состояния
измеренных вен i иляционных параметров надписью - (см. рис. 26 позиция (2)):
- красная надпись- basic
- зеленая надпись advan.
Примечание:
1. А п п а р а т с о х р а н я е т в ы б р а н н ы й во врем я п р е д ы д ущ е го использования уровень
э кс п л у а т а ц и и , и в ы б р а н н ы й к о м м у н и ка ц и о н н ы й язы к.
2. fls.M eueuue э кс п .ч у а та ц и о н н о .’о ур о в н я в основно.м .меню. т .е . в ходе ве н ти л я ц и и , с
использование.^ програ.м .м ного к:п оча в е н н и н я т о р не с о х р а н я е т.
3. В ы б о р всех о с т а л ь н ы х я з ы ко в ко м м у н и к а ц и и (кро.ме р у с с к о го ) п о д р а зу м е в а е т
вклю чение наиболее в ы с о ко го у р о в н я э к с п л у а т а ц и и , т .е . «AD VAN C E -расширенный».
1 3 . окно информацни для пользователя о необходимост и нроиеденнн сервисного
ocMoipa. Данное информационное coo6nieime появляется после 1 ( ) ( ) 0 часов
работы аппарата. Надпись «< S К R V I С ’ К >» будет автоматически
45
--- стр. 46 ---
повторягься после каждого включения аппарата. Исчезновение надписи
произойдет только после проведения сервисного осмотра аппарата ИВЛ
инженером авторизованного сервисного центра.
функциональны!! гсст исигплнюра проходш и несколько панов (К х) следующим
образом:
1 1ажа 1ием, поворо i по-пажимного мапипулягора (1чома 1!да « K N ’l'KR»).
осуществляется запуск первого )гана функционального геста:
РуковоОство по экстуапипцт
F1: !iepiib!H тгап i ес! !!poiuiiiiiH:
TEST
H W - E T R /E S C
I L E D , P O W , B A T , 02
- !!ерИ О е !!нф0рма!1!!0!!110с 0 К !1 0 ( ! i
да.’ !1>!!ен1!1ем 1 . lO) на первом
этапе геста ос тается пус ты м
- !i!Opoe 11!!ф 0рмаН 1!0!!Н 0е окно (и
далы!ей!пем 2 . 10) отражает
сос тояние электронных частей
аппарата ИВЛ (IIW). После
подтверждения FNTER - H1R
появи тся текстовое cooDuienne
«Ждал.!» - проходит тест, ч т о
визуализируется мерцанием
отдельных сигнальных диодов.
1 locjie окончания теста,
осуществляется автоматический
переход к следующему этапу
теста.
Нажатием клавинщ «KSC» (11- рис. 25) можно осущес '1 вить переход к очередному
этапу теста без заверщепия текущего.
(1р!!мечан!!е:
()6хо() л ю б о го л т т а т е с т а в задаче «(iH ’iiK ijiio iia .th tio ii т е с т в е н т и л я т о р а » с по м о щ ь ю
кн о п к и «ESC», п р и в о д и т к непо л н ом у п р о х о ж д е н и ю (1)уикциона.чьно,'о т е с т а , о чем
по л ь зо в а те л ь и н ф о р м и р у е т с я н а д п и сь ю кр а с н о го ц в е т а «TE S T » - ( I - р и с . 26).
- третье информацпонное окно (в да.чьнейщем 3. IO) - содержит информацию о
тестировании функции визуальных тревог - l.KI) светодиодов (5. 7 , 8 . 1 1 . 1 6 - рис. 4).
присутствия сетевого напряжения - I4)W. кон 1 роль состояния встроенной
аккумуляторной батареи - В Л '1'. присоединения аппарата к источнику Oj , о достаточном
давлении и необходимости кон троля, или настройки концен трации О 2 на 21%.
46
--- стр. 47 ---
Руководство по эксплуатации
F2 нюрои этап тесгпрования:
TEST
O K
pnetokovy sn ln u c - E T R /E S C
otvor okruh
1 . 10 результат первого этапа
геста:
«О К» - положи гельиый
pe'3yjn. raT данного этапа теста
осуществляет автоматический
переход к следующему этапу.
«К О + к'опкрегпаи пепсправпосгь»
- огрппа ге. 1п>пын р счул ы аi данного
этапа тестирования, т.е. какой либо
из гес '1 ируемых модулей не
соответствует техническим
требованиям (см. таблицу сообщений
_ _ _ об ошибках).
В таком случае после подтверждения
команды EN TER тест возвращается к первому этапу тестирования F 1 для повторного
теста. М ри этом не происходит автоматического перехода к следующему этапу
тестирования до тех пор, пока не будет устранена причина отрицателтлюго результата
теста. В случае невозможности устранить неисправность собственными силами,
необходимо обрати 1ься в авторизованную сервисную службу.
После успешного прохождения теста в I. 10 осуптествляется переход к 2.10
2. К) появится информация следующего этапа функционстльного теста контроль
датчика потока. опре 11елепие установленного типа датчика (l)-Lite - Bjpocjn^ii или Pctii-
I.ite - дс гскии).
3. К ) - о гк р ь п ь к о т у р требоватте к пользователю обеспечить открьтше
дыхательного контура. Мосле пажашя KN'l'KR /Е'ГК/ начнется тестирование датчика
потока. После нажатия KSC (при отсутствии необходимости тестировать датчик потока)
происходит переход к третьему этапу тестирования К З.
Прпмечаппе:
Н ад п и сь « О К » - п о .ю л си те .ч ь и ы й р а у л ь т а т т с с п т р о в а и и я .
Н ад п и сь « К О » - о т р и ц а т с .ч ь и ь п ! р е з у л ь т а т т е с т и р о в а и и я . н ео б хо д и м о п о в т о р и т ь т с с т
(ycm p a iпапь п р ичину).
F3: третий эгаи гсч'гиронаиии:
TEST
О К A D U L T
tesnost
pripoj vak
-E T R /E S C
1 . lO - после тес тирования датчика
потока aim apa'T информирует о
результате тестирования и распознает
вид да тчика тю тока:
«ОК ADULT» - положительный
результат тестирования, был
распознан датчик потока для взрослых
- D-Lile дат чик. После окончания
тестов вен 1 илятор автоматически
настраивается на предустановленные
параметры для взрослых: в режиме
CMV, VT = 600 мл, f = 1 5 1/мип. T i =
40 %, PEEP = 2 На х 100 (2 см 1Ь0).
Т Р = О %
47
--- стр. 48 ---
«ОК PEI)» - положительный результат тесгирования, был распознан детский датчик -
Pedi-Lite. После окончания тестирования вентилятор автоматически настраивается на
предустановленные параметры для детей ; CMV. V I = 200 мл, 20 1/мин, Ti= 40 %,
PF,I'P= 2 1 1 а X 100 (2 см 1Ь0). ТР =0 % .
«КО + K oiiK 'p ei nail iieiiciipaiiiioci ■ > » - огрмцательмый рсчулыаг данного этапа
гестирования, г .е . какой либо н’ 5 гесгируемых модулей не соогветсгвует гехническим
требованиям (см. таблицу сообнюний об ошибках).
2. К) - информация о следуюп 1ем этапе тестирования - «герметичное гь» - произойдет
контроль герметичносги дыхательного контура.
3. К) - гребование к пользователю - «присоедини гь мепиж» - при этом необходимо
закрепить 3-х литровый дыхагельный мепюк па открытой час г н дыхательного контура для
проверки герметичнос г и контура нациен т а .
}
Предупреждение:
Функциональный тест неооходимо проводить только с поставляемым
вместе с аппаратом тестовым метком либо с дыхательным мешком
емкостью J литра. В противном случае результаты некоторых шитое
тестирования могут быть не корректными.
Выбор команды KN1KK h jh i KSC -зависит от желания пользователя проходить
данный этан тестирования аппарата ИВЛ.
Руко(Ю()спию по жстуатации
F4 - че11зер 1Ы Й тгаи l ee i ироиаиин:
TEST
[ О К
02k alib racia - E T R /E S C
1 . К) - результат
предшествуюп 1его теста:
«ОК» -герметичность в норме.
у 1счка меньп. 1е 100 мл/3 к 1 1 а
«КО» - контур не герметичный,
утечка больше 100 мл/3 кИа.
Аппарат после команды ENTER
вернется к К З , причем поль'зователь
для успешного продолжения теста
должен устранить место и причину
не герметичности.
2. К) - информация пользователю
о необходимости проведения
калибровки датчика О 2
3. К) - H vcT oe поле
Примечание:
К а л и б р о в ку О сппчико к о х ^ е и т /к /ц и и О о с т а т о ч и о п р о в о д и т ь оОии р а з в месяц. :iu o o :
1. ко гд а у п о л ь зо в а те л я в о з н и к а е т подозрение в н е т о ч н о й о ценке ко н ц е н т р а ц и и О : в
д ы х а те л ь н о й смеси.
2. ко гд а н а с т р о е н н у ю к о н ц е н т1)ац ию O j - 2 1 % а п п а р а т о ц е н и в а е т н и ж е э т о г о значения,
или у н а с т р о е н н о го ни.ж 'него предела т р е в о ги % O jm in - IS % о ц е н и в а е тс я т р е в о га « 0 2
low ».
J. ко гд а п о л ь зо в а те л ь получил с о о б1цение на «первом » экра не « < S e n io r 0 2 >»
н е п о с р е д с тв е н н о после вкл ю чен и я а п п а р а т а — см. рис. 25 - 13.
Исключением данн 0 1 0 этапа продолжительность тестирования существенно сокращается.
48
--- стр. 49 ---
Выбор команды KNTKR или ESC ишисит от желания польчовагеля проходить
данный этап тестирования аппарата.
Для модели aiiiiapa i a, с модулем каино! рафии (СО:) - A(iAS:
Если модуль каппографии был корректно зарегистрирован (см. 9. рис. 25). то после
команды ENTER нроичойдет переход к следующему этану тестирования К 5.
Если модуль каппографии С ’ О г - AGAS не был зарегистрирован вентилятором
(неисправность газового модуля (’ О т - AGAS и t . i l ) . т о в информанионном поле (9 - рис.
25) появится информация о количестве часов, которые отработал аппарат с момента
первого включения и информация об отсутствии модуля каппографии «по СО 2» . В этом
случае после команды ENTER, тестирование переходит к заюночительиому этапу К б .
Руководство по жсплуатации
F5 - имтый )гаи i ec i иронаиин
1 . К) - результат
1 1редшее твуюпle 1 о теста:
«ОК’ » - датчик исправен и
откалиброван па 21% О 2
«КО» - датчик не возможно
откалибровать на 21% О т
вследствие окончания срока службы
датчика. После ввода команды
KN'I’ KK тестирование вернется к
этану F4. Датчик кислорода требует
заменьг
Иримечаиме: В случае э к с т р е н н о й
н е о б х о д и м о с т и прим енения
в е н т и л я т о р а пр и р е з у л ь т а т е
т е с т и р о в а н и я « К О » а п п а р а т
м о ж н о в в е с т и в э к с п л у а т а ц и ю
п у т е м ввода ко м а н д ы «ESC». Э т а п
т е с п т р о в а и и я F 4 б у д е т пропун{ен.
I
П ред VII рсждси ие:
Персонал, в случае нерегулярного проведения тестирования
вентилятора, берет на себя полную ответственность ia причинение
вош ож ного вреда ж ит и и здоровью пациенпн!.
- 2. К) - информация пользователю о необходимости тестирования модуля каппографии
СО 2 - AGAS
- 3. Ю -текстовое сообитение - «AGAS» . информирует персонал о предстояп 1ем
тестировапии модуля каппографии (С 'О т)
Выбор команды КМ'ГКК hjhi ESC’зависи т от желания пользователя проводи т ь
да 1нний этап (reci ироваппе модуля канногра(1)ии) тестирования ainiapara И 1 ^ Л .
49
--- стр. 51 ---
Руководство по окстуапшщш
Таблица сообщений об ошибках.
Название текстового
сообщении
Причина оишбочиого
сообщения
Устранение причины
КО Battery over
отсутствие зарядки
истроеиной
аккумуляторной батареи
Обратится в сервисную
службу.
КО Battery low
снижение заряда
батареи ниже предельного
значения
Обеспечить зарядку
батареи. В экстренной
ситуации использовать
аппарат возможно
осуществив исключение
данного этапа тестирования
КО 02
снижение давления О 2
ниже предельного значения
170кГ1а- 200 к 1 1 а
обеспечить достаточное
давление О 2.
При появлении данного
сообщения при достаточном
давлении кислорода в
приводящей системе
необходимо обрати тся в
сервисную службу.
КО POWKR OFF отсутствие
напряжения в элекгросети
Включить аппарат в
функционируюн 1ую
электросеть
КО конгур
отсу г с гвие датчика
потока, не подключен
двойной мониторирующий
щланг, не правильно собран
дыхательный контур
1 1роверить комплектацию и
правильность сборки
дыхательного контура
КО точносгь -
преобразователь
Отсутствие герметичности
мониторирующего двойного
1нланга или датчика
давления
Проверить герметичность
мониторирующего двойного
шланга, датчика давления,
заменить ншанг или датчик
давления. Обратиться в
сервисную службу
КО F3 тгапа тестировании Отсутствие герметичности
контура
1 1роверить герметичность
контура и ei'o составных
частей
КО F4 этана тестирования Неисправен датчик О 2 Обратится в сервисную
службу, заменить датчик О 2
КО occlusion
Окклюзия магистрали
отбора проб. Переполнение
влагосборника модуля
каппографии
Проверка
проходимости/замена
мaгиcтpaJШ отбора проб.
Опорожнить/заменить
влагосборник модуля
КО гочность нуля Неисправность модуля
канно 1 рафии
Обратиться в сервисную
службу
КО калибровка 11еиснравность модуля
каппографии
Обратиться в сервисную
службу
КО trap
Не правильная установка
влагосборника модуля
каппографии
Проверить правильность
установки влагосборника
модуля каппографии
КО sensor error I1еиснравность модуля Обратиться в сервисную
51
--- стр. 52 ---
Руководство по эксплуатации
каппографии службу
1
Предупреждение:
Запрещается использовать сжатый воздух/кислород и вакуум дли
опорожнен ия/продувки компонентов дыхательного контура
подключенных к аппарату!
S.2.3 Конец гес I а
После иажа 1ия клавиши «ENT1-R» ( лап гесгироиаиия F6). или после обхода licei o
функционального теста, венгилягор нереходиг к насгройке параметров вентиляции «по
умолчанию». Параметры веншляции усганавливаюгся в зависимости ог гина
используемого датчика ногока (взрослый/детский) - см. рис. 26. Нажав клавишу «S Г -BY».
аппарат приводится в автоматический режим вентиляции с настроенными
вентиляционны.ми парамеграми. Повторным нажатием клавиши аппарат переключается в
режим ожидания «Sl-liY». Переход из режима ожидания в режим автоматической
ве1ггиляции происходиг через 1 минуту, при условии отсутсгвия других манипуляций.
Данный переход осущесгвляегся авюмагически и обусловлен гребовапиями безопасносги
пациен г а .
I
V t
14 ; 18
tirticr
1 " > о )О
Q. vt ■ t
adult
1
M V |2 0 .0 | V I P v l V ^ , * 4 0 0 2
0.0 1 0 0.0 . .... 0
1 5 0 1 ( i‘ i 1 f 0« . * ■ ^ 1 0 .0! • ' :.........]
ST - BY
A P FmI UM LV
0
moclo
CMV
Vt
I 0.60
15
Ti %
1 - 140
Tp
l 4 T .)
0
PEEP
0.2
m
1
F 4 1 C .J 6
}
Предупреждение:
I. У аппарата «по умолчанию» настроен вентиляционпыи режим CMV с
вентиляционными параметрами, которые соответсптуют
установленному’ датчику потока - D-Lite, или Pedi-Lite.
52
--- стр. 53 ---
2. Сообщение «TEST» красного цвета (!) на дисплее аппарата ИВЛ,
информирует пользователя о не полностью пройденном или не
пройденном функциональном тесте аппарата.
3. Сообщение «TEST» зеленого цвета (!) на дисплее аппарата ИВЛ
информирует пользователи о полностью пройденном функциональном
тесте аппарата.
S.2.4. Обход ф ункционал!. iioio ю с га аннарагя l i случае ж ’сгреиио! о ввода
вен I или ю ра в жснлуа гацню.
В аппарате предусмотрена возможность экстренного ввода в эксплуатацию в обход
проведения функционального теста. Для успептой работы аппарата в данной ситуации
необходимо правильно собрать дыхате]п.иый контур патп 1епта и подк;почигь ainiapar ИВЛ
к источникам кислорода и электроэнергии.
После включения цен T p ajH > n o ro выключателя и проведения внутреннего теста в
течение 1 5 секунд, вентилятор автоматически приводится в состояние прохождения
функционального теста (рис. 25). Из этого состояния (или любого этапа уже проходятцего
теста) вентилятор можно ввести в эксплуатацию путем олноврсменного нажатия клавии! с
символом ключа (6 - рис. 25) и клавипп! «S1-1W» (1 1 рис. 4). После выпо]Н 1ения
данных действий аппарат переходит непосредственно к вентиляции (режим «S’ l'-BY») с
установкой параметров вепшляции «по умолчанию» в соответствии с используемым
датчиком потока (детский/взрослый).
1 1ре; 1у и р еж д еи и е;
Безопасно обойти функциональный тест аппарата возможно лишь
тогда, когда установленный в дыхательный контур датчик потока (D-
Lite - взрослые, Pedi-Lite - дети) соответствует его названию в красном
поле (2 - рис. 25). В противном случае тип датчика потока необходимо
изменить с помон(ью K.iaeuiuu (3 - рис. 2), или провести тест до этапа
F3 в к. по ч и тел ьно.
8.3 llaerpoi'iKa вен i нлинионных нарамегров
В следующей главе буду! описаны способы настройки венiиляционных режимов.
соответс'твуюи 1их параметров и дру 1 ие важные системные настройки. Ointcanne функции
отдельных вешиляционных режи.мов. их клиническое применение и особенности можно
найти па приложенном CD /щеке.
8.3.1 Вен I нлнннонные режимы
8.3.1.1 Режим ST-BY
Вентилятор после окончания теста, или после обхода теста, всегда переходит в
состояние «Stand-By» (в да;пл 1ейшем просто - «ST-BY»). Это состояние отображается
включением желтого сигисшьного светодиода па панели управления вентилятора -
клавии 1а ST-BY - /II - рис. 4/ и на экране (см. ст. 3.1.1.1.2) в информационном окне /10 -
рис. 1 1/ надписью «S Г -liY» красного цвета на жел том фоне - (1) рис. 27.
РуковоОспию по эксплуатации
53
--- стр. 54 ---
Данное состояние готовности (пока не были активированы вентиляционные
режимы) можно сохранять в течение любого времени, например, нри зарядке
аккумуляторов - см. ст. 9.2 «У.чод за аккумуляторами». 'Гакже в состоянии «ST-BY»
можно редактировать необходимый вентиляционный режим с соответствующими
вентиляционными параметрами, и тем самым подготовить вентилятор к работе. Переход
аппарата в режим «ST-BY» из вешиляционного режима сопровождается появлением
информации в предупреждающем поле /2 - рис. 1 5 /. ст. 3.1 .1.1.4. - (2) рис. 27.
Руководство по экстуитиции
S T - B YТ р
.iPH. MLV
.6
О о
S T - B Y -
ог
20 /
O F F - E T R :
1 5
P E E P
ik » .| 0.2
А
Р и с . 2 7
A iHiapaT даег возможность по.чьзовате.чю перевести его в постоянное состояние
«SI-BY - Ol'F» - после появления ин(1)ормации (1) рис. 27 пользователь может нажать
клавишу HNTF.R - «1-TR». В информациоппом окне (1) изменяемся надпись « ()1 - '1 '» -
желтого цвета на красном фоне - О) рис. 27. 1к)звраг в Beinиляционный режим возможен
после нажагия клавиши «S Г-ВУ» - ( 1 1 - рис. 4).
Примечание: В с.чучае н е о б х о д и м о с т и в с о с т о я н и и
первоначануно y c m a iio e .ie iiIIы е п и р о м е т р ы в с п т и .т ц и п .
(O F F » , м о л ен о и зм е н и ть
Предупреждение:
/. Если аппарат переведен в состояние ST-BY us вентиляционного
режима, продолжительность данного состояния составляет не более 1
мин., за исключением случаев, когда персонал самостоятельно не
переведет вентилятор в рабочее состояние раньше, нажатием клавиши
ST -B Y /I I - рис. 4/.
2. Если вентилятор авпишатически, без вмен 1 ательства персонала, по
истечению I минуты пераспочается в вентиляционную работу, следом
наступает так называемая «автоматическая дооксигенация» пациента
100% - ым О 2 в течении 1,5 минут ст. Н.7.
3. Если после пажатия кнопки ST-BY не происходит переход в режим ST-
BY из реж има автоматической вентиляции, или наоборот, и jmo
сопровождается звуковым сигналом при нажатии кнопки ST-BY, надо
проверить, не находится ли какой-либо параметр вентиляционного
режима, сам вентиляционный реж им или параметры тревог в
состоянии редактирования. В этом случае необходимо вначале
54
--- стр. 55 ---
подтвердить выбор нажатием icuieumu ENTER, а затем повторить
требуемую команду.
4. Во время иахождеиия вентилятора в состоянии ST-BY все тревоги
блокируются.
8.3.1.2 ('MV - continuous mandatory /mechanical/ventilation -
нем I ii.iiiiiiiii, упраилиемаи no объему.
Определение: Это способ управляемой венгиляции. ири коюрой обмен газон в
легких достигаемся прерывистой подачей выбранного объема (VC volume control-
управление по объему) в легкие пациента. И ри этом частота венгиляции близка к
физиологическим значениям. Унравляюн 1ей величиной являегся дыхательный объе.м
(V I). зависимой величиной являегся давление вдыхательных путях (Paw).
Руководство по эксплуитиции
!/--
VI -
т к I ' I
о
Q. VI (
^ 1 / \
ему
AHUTJ VLV
....... ..........
0.2
MV о( V t Рл*Ч 1 4 0 0 2 I 5 '' f п»
8.6 1 5 9 0 3.6 2 0
I ' — : [io li-i 0 u f . , 0 0 М 1 м — , ы 1 ч 1
mode
CMV
V I
HI 0 .6 0
15
T l *A
4 0
T p
PEEP
0
I t C A w Т О » к . 1 •
' 1 < ► •----
1
. 6
- 9
Piic. :s
1 . (рис. 28) - Нажав кнопку «М()1)П». акгивируегся функция редактирования
венгиляционного режима авгомагической управляемой ветиляции. тго сопровождаегся
изменением цвета редактируемой функции (такое проявление характерно для каждого
редактируемого параметра венiилягора). Поворачивая поворогно-нажимной манипулятор
- ENTER (2 - рис. 4) влево или вправо, можно изменять вентиляционш^ш режим, выбирая
из предлагаемых вариантов. В нашем случае выбирается режим CMV. После
редактирования, нажав па поворогно-нажимной манииулягор - ENTER, подтверждаем
выбор данного режима. В го же время на дисплее становятся досгуп 1п .1м и для
редактирования и соответствующие вентиляционные параметры.
55
--- стр. 56 ---
Примечание: KuJicO biii и зм еня ем ы й п а р а м е т р , к о т о р ы й в ы б и р а е т с я и а л с а т и е м
с о о т в е т с т в у ю и {е й к н о п к и р я д о м с о кн о м - см. рис. 2Н. со про а о .ж 'О ае тся изменением
1\в е т а с о о т в е т с п т у ю и ^ е г о о кна. И зм енение значения р е д а к т и р у е м о й величины, или
с о с то я н и я , п р о и з в о д и т с я враи(ением п о в о р о т н о -н а .ж ’ил и ю го м а н и п у л я т о р а (2 - рис. 4)
влево или вправо. П о д тв е р .я сд е н и е и т е н е н н я р е д а к т и р у е м о го п а р а .м е тр а всегда
п р о и з в о д и т с я н а .ж 'а ти е .м п о в о р о т н о -н а .ж и м н о го .м а н и п у л я то р а - EN TER . 'Гак.ш'е
по д твер .ж 'д е н и е изм енения т о г о или и н о го п а р а м е т р а п р о и з в о д и т с я п у т е м введения в
с о с то я н и е р е д а к т и р о в а н и я н о в о го п а р а м е т р а н а .ж а т и е .м к т в и ш и рядо.м с
coom eem cnuiyiouiu.M окно.м. д а нн ы е в к о т о р о м необходи.мо и з м е н и т ь . О ко н ч а те л ь н о е
по д твер .ж 'д е н и е вы б о р а р е д а к н т р у е м ы х п а р а м е т р о в п /)о и зв о д и т с я н а .ж а т и е м
п о в о р о тн о -н а .м 'и м н о го .\и т и п у .’1я т о р а - EN TER .
2. Нажав клавишу «VT» - появляется вошожиосгь ичменемия дыхательною
объема в заданном диапаюпе в зависимости от распознанного во время тестирования
датчика ноiока - (X ):
- Adult - в диапазоне t v i 200 мл до 2 JunpoB. изменение по 20 мл. предусгановленный -
600 мл.
- Pedi - в диапазоне от 30 до 300 мл. изменение по К ) мл. предусгановленный - 20 м л.
3 . Нажав клавишу «f» - возможно редактирование частоты вентиляции в
заданном диапазоне в зависимости от распозпанно 1'о датчика потока - (8):
- /\dult - в диапазоне от 4 до 60 1/мии. изменение но 1 1/мин. предустановлеш 1ая -15
1/мин
- I ’edi - в диапазоне от 4 до 60 1/мин. изменение но 1 1/мин. предустановленная - 20
1/мин.
4 . Нажав клавип 1у «Т1» - можно изменя т ь продолжительность времени вдо.ха
в диапазоне oi 20 до 80 % ог обшей продолжи гелыюсти дыхательного цикла Г С для
обоих типов дат чиков потока, изменение но 1 %. нредустаповленпая величина -40%.
Примечаиие:
Д л я всех ре.ж и.м ов при р е д а к т и р о в а н и и (изм енении) значений «/», или «Т1».
в правой верхней ч а с т и э кр а н а (с.м. с т . 3 .1.1.1 .2 ) в и н ф о р м а ц и о н н о м о кн е (6) всегда б у д е т
п о я в л я ть с я а к т у а л ь н а я п р о д о л .ж 'н т е л ь н о с т ь ф азы вдоха и вы доха, р а с с ч и т а н н ы е
а в п т м а т и ч е с к и д.1я ка .ж 'д о го н ов ого {начения «J». u.iu « Т !» - с.м. рис. 29.
5. 1 1ажав клавип1у «'ГР» - появляется возможность редактировать дли тельность
паузы вдоха в диапазоне от О до 50 % от времени вдоха «Г1». изменение по I %.
нредустаповленпая величина - 0%.
Примечание: Д :1Я п о л ь зо в а те .ш п р а к т и ч е с к и !! и н т е р е с п р е д с т а в л я ю т величины
U H cnupam opuoii па узы «Т Р » о т значения 10 % и 6o:ibuie.
6 . Нажав клавишу «I’EEI*» - появляется возможность
редактирования положительного давления в конце выдоха в диапазоне
OFF. 0 .1 до 2.5 кНа (25 см 1ЬО). изменение по 0 .1 кНа ( 1 с .м Н 2О).
нредустановлеппое значение - 0.2 к 1 1 а (2 см lijO)
Примечание:
Ti-l6Ta-24s н а с т р о е к всех используе.мы х п а р а .м е тр о в или в е н ти л я ц и о н н ы х
______________ ре.ж и.м ов с у 1ц е с т в у е т прави.н). ч т о к а .ж д ы й из изм ененны х
tirriGr п а р а м е т р о в авни>.\ипнически з а п о м и н а е т с я после подтвер.Ж 'дения -
^ EN'EER. за искиочение.м с.чучаев. к о гд а у с т а н о в л е н н о е тр е б о в а н и е
Ру)<о(Ю()ство по iKciviyamuifini
Рлс. 29 56
--- стр. 57 ---
п и р и м е т р и не )ionci()em в р а м к и npe()c:ioe р еа л ь н ы х в о гм о л с н о с т е й а п п а р а т а -
с о о т в е т с т в у ю щ а я и н ф о р м а ц и я н а х о д и т с я в npedynpejicdaioujC M no.ie (/2 - рис. 15). с т .
3.1.3.
8.3.1.2.1 Установка парамет ров вен i iijumiiii ну гем ввода массы гела пациета
Срочную венгиляцию нациста можно проводить в режиме CMV путем простого
ввода массы тела пациенга «т» после успешного uiBcpniennH геста готовности аппарата,
или при обходе теста посредством укачанного вьппе «ключа», а такж е при ycJювин
правильного выбора датчика потока - 1)-1л 1е для «Adult», или Pedi-Lite для «Pedi».
I, Нажав клавин 1у «т» (досту 1П Ю только в режиме CMV). поменяется цвет
редактируемого окна значения веса. С ’ помощью поворотно-нажимпого маштуля тора /2 -
рис. 4/ / (поворачивая его для увеличения параметра - вправо, для уменыиеш 1я параметра -
влево) выбирается требуемый вес в диапачопе. зависяпгем от распознанного датчика
потока:
- Adult - в диапаюне от 30 до 150 к г. с шагом 1 кг. предустановленное значение -
90 к г .
- Р есП - в диапазоне о т 6 до 40 к г. с шагом 1 к г. предус тановленное значение-15 к г
Примечание:
П осле по О тв е р ж 'О е и и я в ы б р а н н о го значения .массы т е л а п а ц и е н т а , н а ж а в п о в о р о т н о -
ua.)icu.\tiu)ii .м а н и п у л я то р - E N T E R а в т о .м а т и ч е с к и . для р е .ж и м а C M V , н а с т р о я т с я
coom ecm cm eyiouiuc п а р а м е т р ы 17' /. T i% для y K a ia u iio ii .массы т е л а п а ц и е н т а с
одт>вре.м енной н а с т р о й к о й преде.ю в т р е в о г .\тн и .м а л ь н о й М У (M V m in ) на 2 0% нн.ж'е
о с у щ е с т в :1яе.мой .М У и .м а кси м а л ьн ой М У ( М У т а х ) на 2 0 % вы и/е осун{ествляе.м ой М У.
Руководство по жсплуатации
8.3.1.2.2 SCMV - synchronized continuous mechanical ventilation -
снихроинзнроваипаи вей i илиции, унрав. 1иема )1 но объему
Определение: Режим SCMV представляет собой синхронизированный способ
вентиляции, управляемой по объему, при которой газообмен в легких осуществляется
прерывистой подачей выбранного дьгхательпого объема синхронно с дыхательной
активностью пациента. Синхронизация достигается активацией ассистора (триггера),
который запускает поддерживающий вдох вет 1 1иляюра.
1 . Нажав клавишу «SET» рис. 28, откроется первое подменю поля
редактирования (см. ст. 3.1.1.1.3). где врачу предлагаются следующие возможности
установки вентиляционного режима путем выбора предлагаемых параметров - см. рис, 30
- рис. 30 - Нажав кнопку «Ftrig», появляется возможность изменять чувствительность
ассистора ( трип ер) потока в дпапазс)не в зависимости oi раснознанно 1 0 датчика потока -
(8 - рис. 28):
- Adult - в диапазоне от 1 до И ), Ol'l' л/.мин, с шагом 0 ,1 л/мип, предустановлешюе
значение 2.5 л/мип.
- Pedi - в диапазоне от 1 до 1 0 . OFF л/мин, с шагом 0 ,1 л/мин, предустановленное
значение 1 л/мин.
Примечание:
Д :ш у.чучш ения с к о р о с т и а к н т в а ц н и а с с и с т о р а и д р у ги х д е й с т в и й при испо:1ьзовании
д а нн о го р е.ж и.м а (с.м. ( 'D : П В Л т е о р и я , п. «b ias flo w » ), реко.мендуе.м а к т и в и р о в а т ь
ф ун кц и ю « b ia s flo w » в с о о т в е т с т в и и с ни.ж'е приведенны .м и указания,м и.
5 7
--- стр. 58 ---
2 . Нажав клавишу «Fbias». появляется возможность регулирования
«всномогагельиого ноюка», образующего динамический запас газов в диапазоне 0F1'. ог
1 до 20 л/мин. с шагом 1 л/мин, нредусгановлеипое значение зависи! ог раснозианиого
датчика потока - (8 рис. 28):
- Adult 5 л/мип
- Pedi 1 л/мин
Руководство по экстуатацип
9 Г З З "
1 8
Piic.50
tim e r
О
Q , V t - t
adult
CMV
A P M VM L V
M V s
O F F
T i% h
50
fpeepli
4 .0[ 1 ’ f r t r
P E E P h
I...,OFF
F ra m p
...... o f f
F b ias
15 I
I [ 0 I [I'niin;
F ir ig
2.5 1
8.3.1.3 SIMV- synchronizc'd intermittent mandatory ventilation -
ciiiixpoiiniiipoiiamiaii замеспп ельнан иенгплиции.
Определение: Режим SIMV - способ вен гиляционной поддержки, при котором в
ряд спонтанных дыхательных циклов нагшс 1гга (на уровне l^EFP) вставлен один
синхро 1шзированный искусственный вдох с заранее настроенными параметрами
венгиляции (управляемой по обьему SlMV-v, или управляемой по давлению SIMV-p). при
этом соотношением спонтанных и искусственных вентиляционных циклов можно
управлять во времени или посредством соотнон 1ения спонтанных дыхательных циклов и
искусственных циклов.
Спонтанные дыхательные циклы у вентилятора решены с автоматической
вентиляционной поддержкой на значении PEEP для облегчения спонтанного дыхания.
5 8
--- стр. 59 ---
1 . Нажав клавишу «MODE», активируется фуикция редактирования
венгиляционио! о режима, в H aiu eM случае выбирается режим S1MV. После
редакгирования. нажав иоворогио-нажимиой маиинуляюр - ENTHR, нод 1верждаем
выбранный режим. Одновременно становягся досгунными вентиляционные параметры,
соответствующие режиму S1MV с аппаратными вдохами, управляемыми по объему, т.е.
S1M V-V - см. рис. 3 1 А.
О
О
Руководство по окстуатации
8.3.1.3.1 Режим SIMV - v
Р
Q
- — '
14 : 18
\
- . - h
tin > e r
l-m^l
О
I.,.1 1
Q . V t t
* d u lt
SIMV
vt Ji-.'x V.X
1
W V А Ю
б.э;1 5 . 0
V t
616
.-J 1 0
P lW [ • «
3.7 “ 1 ,8
ог , w
2 0 ;
.......L ±
M LV
(
23
J
m o d e
SIMV
v t
0.60
f
I ' ■ ’ ^ ' ■ 4
Ti I t
H I
15
40
T p
1 - . t , I0
P E E P
|k » . ,0.2
m v
5.0
I
T
Предупреждение:
Если уровс'иь чувствительности ассистора не иш еиеи вручную, тачит,
чувствите. 1 ьиоспи> ассистора настроена на установочную настройку в
соответствии с распот анным датчиком потока - (Я - рис. 30):
- Adult 2,5 л/мин
- Pedi I л/мин
2. После нажатия клавипн! «VI'» появляется вошожпосгь изменить
дыхательный объем aiinapainoro вдоха в диапазоне, зависящем от распознанного датчика
потока - (8):
59
--- стр. 60 ---
- Adult - в диапазоне or 200 мл до 2 л. с шагом 20 мл, предустановленный объем
составляет 600 мл
- Pedi - в дианачоне от 30 мл до 300 мл. с шагом 1 0 мл, предустановленный объем
составляет 200 мл
3 . После нажатия клавиши «f» - появляется возможное! ь измени гь частоту
аппаратных вдохов, которые будут предоставлены пациенту в случае перехода из режима
венгиляции S1MV в принудигельньи^ режим (C'MV или PCV). Данная частота в
предустановленном виде зависи г oi распознанного дагчика ногока - (8):
- Adult - в диапазоне от 4 до 60 1/мип. с шагом 1 1/мин. нредустановленная
частота - 1 5 1/мин
- Pedi - в диапазоне O ’ l 4 до 60 1/мин. с шагом 1 1/мин. предустановленная
частота - 20 1/мип
4. После нажагия клавинп^ «Г1» - появляется возможносгь редактирования
времени анпарагпого вдоха в диапазоне от 20 до 80 % ог o6niero времени дыхательного
цикла ТС для обоих типов датчика потока, с шагом 1 %, предустаповленное з!шчение -
40%.
5 . После нажагия клавиши «ТР» появляется возможность изменять
продолжи тельное гь ппспираторпоп паузы в диапазоне о г О до 50 % от времени вдоха
«11», с шагом 1 %. предустановленное значение - 0%.
6 . После нажатия клавинш «PREP» появляется возможность измепшь значение
ПДКВ в диапазоне 0F1', 0 .1 до 2.5 кПа (25 см ПгО). с шагом 0 .1 кПа ( 1 см IbO).
предустаповленное значение - 0,2 к 1 1 а (2 см 1 ЬО)
7 . После нажатия клавиши «tsimv» появляется возможность изменить частоту
потенцируемых пациентом вдохов, в дианазопе от 1 до 20 1/мин, с шагом I 1/мип,
нредустановленное значение - 5 1/мин
Примечание:
Н а с т р о й к а п а р а м е т р о в ч у в с т в и т с .ч ь н о с т и т р и г г е р а и « вспом ога те:п -,и о ,'о п о т о к а F hias»
- см. с т . S .3 .1.2.2 раздел / ! , 2 - рис. 3 0/ и да.чее.
Руководство по эксплуатации
8.3.1.3.2 Режим SIMV-P
Режим SlMV-p. у ко'юрого аппаратный вдох управляется по давлению,
становится доступным после выбора режима S1MV согласно ст. 8.3.1.3.1 и последующим
двойным нажатием кнопки (1) - после этого появится возможность изменять параметры
режима SlMV-p - см. рис. 3 1 В .
60
--- стр. 61 ---
• у * > щ \
p
Q
, 1
Pyk(>e<)()cmeo no эксгиуит ации
14 : 18
SIMV
\
vt
/ \
-'V V уЛ/ У V
ц\1 гсо
6.9
; 5 0
Vt
616
1 0
Р » « 1 « # 1
3.7 П
1 ‘ *»| 1 .8 ]
Ф |ppc
2 0
tm*er
0
t
1 5
Q. vt • I T i V
jOult
S I M V р 1
i
A P r v U ' l MLV! PE EP
0 .2 ^
2 3
f» lIT * V
5 . 0
• « Т .
PIK. 31B
Нажатие кланити «Ррс» почиоляег ичменяп, величину давления в дыха 1ельных
путях для всех типов пациептв - adult и pedi, в диапазоне or 0.5 до 7 кПа (5-70 см Н 2О).
с шагом 0 ,1 кПа ( 1 см II 2O), предустановленное значение - 2.0 к 1 1 а (20 см Н 2О ). Другие
параметры вентиляции настраиваются остальными клавишами (4. 6. 7) - настройка как в
ст. 8.3.1.3.1
Примечание:
И зм енение п а р а м е т р о в р е ж и м а S IM V м о ж н о п р о в е с т и т а к н а зы в а е м ы м «двойны м
н а ж х п т ^ м » , ко гд а кл а в и ш а «m ode» (1) н а х о д и т с я в с о с т о я н и и р е д а кт и р о в а н и я .
Iio.'iee п одробное объяснение веппт ляциопиого релсим а, т еорет ические аспект ы,
к.пт ическое прим енение, вы м ож ет е пайт и в кчект роппом руководст ве па CD диске,
кот оры й входит в сост ав осповпого оспаи^епия аппарат а.
8.3.1.4 PCV - pressure controlled ventilation - isein n jiiiu n ii, упраилиемаи no даилепшо.
т
П ред V1 1 режд е 1 1 и е:
Общее правило, которое действует дли настройки параметров давления
- выбранный уровень давления (Ррс, Pps, PEEPh), всегда имеет
относительное значение, т.е. для определении результирующего (общего)
рабочего давлении в дыхательном контуре, или измеренного значении
«Paw» - (5 - рис. 15), персонал должен добавить выбранное значение
параметра (Ррс, Pps, PEEPh) к основному значению давления PEEP.
Например, если выбраны PEEP = 0,5 кПа и давление Ррс = 1,5 кПа,
результирующее рабочее давление в дыхательном контуре составит Paw
= (К 5 л - 1,5 = 2 кПа.
6 1
--- стр. 62 ---
Руководство по эксплуатации
Определение: Режим PCV ло способ управляемой веигиляции. ири которой газообмен
в легких достигается прерывистой ипсуфляцией газа при выбранном давлении Ррс -
pressure of pressure control, (PC pressure control - управление no давлению), в легкие
пациента. При этом частота вентиляции близка к физиологическим значениям. Основной
величиной являегся давление в ды.\аге,чьны.\ п утя.х («Ррс»), зависимой ве;н 1чиной
является дыхательный объем (V I ) .
S
Р
Q
14:08
PC
2 0
t.m e i
О
Vt
Q, V\ I
15
Ti %
40
. . . . . . — . ....... . . ... .. ... . . ... . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . . 1
M V W - v t
7.4 364 2 2 ~
. 1 ‘ —1 [te ; - M i [0 1 1
C M
P C
2 l«v*l
P p s
1.0
Р и м T
0 .3 I
......IM
APMV
T/M
m l v| pee p
0.2
М П •
F ‘ I ! C . j'j
1 . Нажатие клаипши «MODE», позволяет выбирать режим, в нашем случае
выбирается режим PC. После B i> i6o p a, нажатием поворотно-нажимного манипулятора -
ENTER, подтверждаем режим. Одновременно на дисплее становятся доступными и
информационные окна coo i ве т с твуютих вен1 иляционньгх параметров - см. рис. 32.
2. Нажатие клавиши «Ррс» позволяет изменить давление в дыхательных путях
для всех пациентов - adult и petli, в диапазоне от 0.5 до 7 кНа (5-70 см Н 2О). с шагом 0,1
кП а (1 см Н2О). предустановлснноо значение - 2.0 кНа (20 см 1Ь0)
3. Нажатие кмишиши «Г » позволяет редактироват 1> частоту вентиляции в
диапазоне, зависящем от распознанного датчика потока - (8):
- Adult - в диапазоне от 4 до 60 1/мин. с ншгом 1 1/мин, предустановленная
частота - 1 5 1/мин
- Pedi - в диапазоне от 4 до 60 1/мин. с итгом 1 1/мин, предустановленная
частота - 20 1/мин
62
--- стр. 63 ---
4. Нажатие клаииш и «'Г1» позволяет изменять продолжительность времени
вдоха в диапазоне от 20 до 80 % oi обн1ей продолжительности дыхательного цикла ТС для
обоих типов датчика потока, с niaroM 1 % . предус тановлеппое значение - 40%
5. Нажатие клаииш и «Р Е К!’ », позволяет редактировать положительное
давления в конце выдоха в диапазоне OFF. 0,1 до 2.5 кПа ( 1 - 2 5 см IbO), с тагом 0.1 кП а
(1 см ИзО). предустановленное значение - 0.2 кН а (2 см 1Ь())
Иолее подробное оСгьисиепче веп п п н яц п оп п ого реж им а, т еорет ические аспект ы
работ ы , к-ит ическое прим епеиие, вы м ож ет е иайт и в элект ронном руководст ве на
СП диске, кот оры й входит в основное оснащ ение аппарат а.
Руководство по эксплуатации
8.3.1.4.1 SPCV - synch гоп izetl pressure controllc'cl ventilation -
сиихроии siipoitannaii кси i n.iiiuiiH , управлж'^ии! no даилстио
Оппсделепие: Режим SI’ CV - способ управляемой вептиляцпи. при которой газообмен в
легких достигается прерывистой подачей газа при выбранном давлении «Ррс»
(PC pressure control - управление по давлению) в легкие пациента. Синхронизация
достигается активированием ассистора (тршгера). благодаря которому запускается
аттаратный вдох.
1 - рис. 32 - нажатие клавиш и «8К'Г». позволяет открыть первое «под.меню»
поля редактирования (см. ст 3.1.1.1.3), где пользователю предлагаются расттш ренны е
возможности программирования вентиляционного режима путем выбора предла 1'аемых
параметров см.рис.3 3
9 ■ ■
1
tim er
[ - • " IО
Q , V t-t
a d u l t
1 0 - - - — -
PC
A P U ^ \! M L V
M V s
OFF
T i% h
5 0
f(>CCptl
, , 4 . 0I m m n )
P E E P h
( . 4 o f f
F ram p
, .O FF
Fbias
F tf ic j
| l / i r2 . 5
• M O N T tJ S r 3 C 1 -
Piic.33
63
--- стр. 64 ---
2. - рис. 33 - Нажатие клаишпп «Ftri^»» позволяет ичменя г ь ч>ветви гельиость
триггера иогока в чавиеимоети ог раеиочиаииою дагчика - (8 - рие. 28):
- Adult - в диапазоне ог 1 до 1 0 . OFF (л/мин) до 0 ,1 л/мин. предустаиовлеимое
значение - 2.5 л/мии
- J* e d i - в диапазоне от 1 до 1 0 . OFF (л/мип) до 0 .1 л/мин. предустановленное
значение - 1 л/мип
Примечание:
Д л я увеличения с к о р о с т и а к т и в а ц и и т р и г г е р а и Оля использования д р у ги х п о л о .ж и те л ь и ы х
в о з м о ж 'и о с т е й р е ж и м а (см. С 1): И И Л т е о р и я , п. « b ia s J^ow »), р е ко м е н д у е т с я
а к т и в и р о в а т ь т а к иазы вае .иы й «bias flo w » в с о о т в е т с т в и и с ии.ж'еследунпци.ми
ука за н и я м и .
Руководство по экстуатации
Нажатие клаии 1ии «Fbias» позволяет редаюировать «вспомогательный поток»,
образуюишй динамический запас газов в диапазоне OFF, 1 до 20 л/мин. с шагом 1 л/мин.
предусгановлеипоо значение, в зависимости от раснозпаппого датчика потока (8 рис.
28):
V - Adult . S л/мип
- I ’edi 1 л/мип
I
П ред у 1 1 р еж д е и и е :
/. Веитиляциоиныи реж им SPC по своим техническим особенностям
выделяется тем, что о и и а самом деле является реж имом 2-Level (см.
« CD диск - ИВЛ теория), т.е. веит 1 С1 яцией па двух уровпях давления.
Другими словами jm o способ вентиляциоппой поддержки, при котором v
спонтанно дышащего пациеппи! на двух запрограммировано
чередующихся {начениях уровней давления при переходе с более высокого
уровня давления Pit = (Ррс) на более нт кий уровень Plow = (PEEP)
происходит удалепие дыхательных газов ui дыхательного контура.
Удаление происходит именно того количеспии! смеси, на которое jmoni
^ объем увеличился при переходе с более низкого уровня давления на более
высокий. Чередование уровней давления синхронизируется со
спонтанным дыханием с помощью активации триггера. У пациента
сохраняется возможность спонтанного вдоха на обоих уровнях давления
с поддержкой давлением «Pps» равного значению PEEP (когда значение
поддержки давлением «Pps» равного О - см. /5 - рис. 32/).
2. Когда пользователь выбирает уровень поддержки давлением «Pps»
выше PEEP - реализуется вентиляционный реж им 2-Level + PS (см. CD
диск - ИВЛ теория), т.е. вентиляция на двух уровнях давления с
поддержкой давлением, на нижнем уровне давления с поддержкой
давлением «Pps» выше PEEP.
Примечание:
В в е н т и л я т о р е п р и .м е и я е тся новьи) сп о со б а в т о а д а п т и в н о с т и р е .ж ч т а S P C с переходо.м
в ре.Ж'Н.м 2 -le v e l (B ile v e l. B iP A P ).
64
--- стр. 65 ---
случае, когда у пациета присутствует спонтанная вентиляция в режиме SI4',
вентилятор эту активносгь идентифицирует и автоматически переходит в классический
режим 2-I.evel (Bilevel. liil’Al’) и почволяе! пациенту реа;нт?овывать спонтанную
вентиляцию. Для улучшения эффективности снонтанной вентиляции, вентилятор
позволяет включить на нижнем уровне давления (PEEF) вентиляционную поддержку с
помощью режима PS.
Переход и ч режима S P C ' в режим 2-I.evel являемся автоматизированным. В
случае, когда у нациента вновь возникнет апноэ, вен тилятор возвратцается к вентиляции в
режиме PC .
Вентиляцион|ц>1Й режим SPC является автоматическим режимом, без
необходимости настройки параметров, позволяющих ресшизовывать спонтанное дыхание
нациента и на верхнем уровне давления (Ррс ^ l^ h ), и на нижнем уровне давления (P F :E P
l^low ) с возможностью программирования поддержки давлет^ем снонтанной вентиляции
на уровне выбранного давления «l^ps» - ( .S рис. 32) режима I ’S .
?
1 1 nci^vllpeжj^eн ис;
При исполыовапии реж имов с управлением по давлению с клинической
точки ipenuH необходимо управлять формой кривой, оГкпначающей
скорость потока на вдохе. Значение )той функции состоит в том, что
при уменьшении инспираторного потока скорость нарастании давления
в контуре (Ррс, Pps) замедлится. Следующим важным результатом
регулировки скорости нарастания потока является замедление
нарастания давления в легких, т.е. «удар давлением» в начальной фазе
вдоха существенно понизится, и, тем самым, уменьшается
травматическое воздействие на паренхиму легких.
3. - рис. 33 - Нажав кл а ки ш у « К га тр » , можно изменить скорость нарастания
«рампы» (величину наклона возрастаюн 1ей кривой давления и потока) в диапазоне OFF.
от 100 до 20 л/мип, с шагом К ) л/мип. предус таповлепное значение - OFF.
Руководство по эксплуатации
S.3.1.4.1.1 2-I.evel- two level ventilation
liein iiJ iiiiiiiii iia iiHVX уровнях даклеипн с по/гчержкой даклепием па обоих уроииих.
Определение: 2-1.е\ е 1 - это способ вен тиляциошюп поддержки, при котором у спонтанпо
дышащего naimenra на двух чередующихся значениях давления, при переходе с более
высокого уровня давления (l^ h l^ p c) на более низкий (I’low l^ F .F .P ) происходит выделение
такого объема дыхательных газов, который был доставлен пациенту при переходе с более
низкого уровня давления на более высокий. Чередование уровней давления
синхронизировано со спон танны м дыханием с помощью активации грщ гера. У пациента
сохраняйся возможность осуществлеппя споптапного вдоха па обоих уровнях давления.
Н а нижнем уровне давления ( 1 М : Н 1 ^ ) возможно применя1ь дыхательную поддержку
спонтанного дыхания с немощью нодъчерж ки давлением (l^S). которая синхронизирована с
дыхательной активностью пациента при помонщ триггера.
Редакшрование венгиляционного режима 2-Level при соблюдении описанных
условий но применению этого режима но с\ п 1сств\ описано в ст. 8.3.1.4. а йогом в 8.3.1..^.
Для снижения риска возможною возникновения пеэ(|)(|)ективиой сноптанной
вентиляции на обоих уровнях давления режима P('V. т.е. па уровне «Ррс» и l’H F.l\
рекомендуется установить вептиляциоппую поддержку с помощью режима P S.
65
--- стр. 66 ---
Визуальное подтверждение того, что запрограммированный таким образом режим 2-Level
работает - находится в информациошюм окне (10 - рис. 33) в виде текстового сообщения:
Руководство по жсплуатиции
liO /ie e подроопое описание с учетом клинического действии режима 2-Level мож но
на йти на CD диске- ИВЛ теория (ста тьи вентиляционный режим «2-Level»).
S.3.1.4.2 A P K V (В1РЛ1*) - airway pressure release ventilation (biphase intermittent
positive airway pressure) - lieimijiHiimi освобождением давлении в дыха гельных
ну ги\.
Режим APRV (И1РЛР) является частным случаем режима 2-Level, который
отличается только взаимным 0 1н0н1енисм установки времени вдоха « '1 Ъ > и частоты
дыхания « Г » .
В случае применения при спо 1гганном дыхании на нижнем значении давления
венгиляционной поддержки с номонн.ю режима l^ S , этот режим является эквивалентным
так называемому режиму B iP A P - S IM V . Соотношение чередования уровней давления
(более высокое давление) Ph: I ’F .R I’ (более низкое давление) обычно составляет ог 2 :1 до
1 :2 .
При применении режима APKV пациенг дьппиг не менее 80% времени па
значении более высокого давления (как при С'РАР). которое затем снижается до более
низкого уровня давления - «освобожде1П1е давле1Н 1я», за короткий промежуток времени.
Чередование уровней давления при настройке APRV: Ррс : РЕНР = 4 :1 до 5:1.
Примечание:
Р е д а кт и р о в а н и е п а р а м е т р о в р е ж и м а APRI' (B IP A P ) по cyu jccm ey и д е и т и ч и о с
р е д а к т и р о в а н и е м р е л с и м а SPC.
Колее подробное объяснение вентиляционного режима, теоретические аспекты
работы, клиническое применение м ож но на йти в электронном руководстве на
С1)-диске, которы й входит в состав основного оснащения аппарата.
8.3.1.5 PS/CPAI* - pressure support - ноддержка дав-иеннем.
Онределение: Режим PS (поддержка давлением), это способ вентиляционной поддержки,
при котором каждое усилие напиеттта на вдохе поддерживается вентиляюром таким
потоком дыхате]н>пой смесн, при котором достигается иредс;н>пое, заранее выбранное
избыточное давление (Pps - pressuTe of pressure support) в дыхательном контуре.
Переключение в экспираторную фазу (выдох) начинается при падении потока газов
системой обычно до 25% Qimax (для взрослых) пациентов или 10% Qimax (для детей) от
значения максимального потока в дыхательном цикле. Дыхательное усилие, при котором
активизируется поддержка, можно нас ч рои т ь как значение чувстви тельности ассистора.
1 . Нажатием клавиши «IVIODE». активируется возможность выбора
вентиляционного режима - в nanjeM случае выбирается режим PS/CPAP. После выбора
режима, нажав поворотно-нажимной манипулятор - ENTER, подтверждаем выбор режима.
Одновременно появляется возможность изменения соо 1ветствую 1цих вентиляционных
параметров - см. рис. 34,
66
--- стр. 67 ---
2. Нажатие клавиши «f». позволяет ичмеиит ь частоту веи гиляции в диапачоне.
ишисящем от распожаипого дат чика потока - (8):
- Adult - в диаиа'50ме о т 4 до 60 1/мин. с тагом 1 1/мин, предустановленное
значение - 1 5 1/мин
- Pedi - в диапазоне от 4 до 60 1/мин, с шагом 1 1/мин. предустановленное
значение - 20 1/мин
3. Иажагием к.иишти «Pps». можно изменить уровень давления в
дыхательньгх путях для всех типов пациентов - adult и р с ч П о т О до 6 кИ а (0-60 см i b O ) ,
изменения по 0,1 кПа (1 см lliO), нредустановленпое значение 1.0 к 1 1 а (1 0 с м 1Ь0)
т
11 рсу1упреж; 1еиие;
Выбором величины {начеиия давлении «Pps» полыователь решает вопрос
о свойствах реж има PS.
Давление - Pps > 0,5 кПа (5 см Н уО), характерно дли реж има тассический
«PS»
- Pps < = 0,5 кПа (5 см Н 2 О), характерно дли реж има «СРАР»
(специальнаи форма реж има PS)
Руководство по эксплуатации
4. Нажатием клавипт регулирования « 1 ’ЕКР». станови тся возможным
уровень ИДКВ в диапазоне 0F1', 0 ,1 - 2,5 к 1 1 а (1-25 см II 2O). с шагом 0 ,1 кПа ( 1
предустановленное значение - 0,2 кПа (2 см Н 2О)
8 . .
изменить
см Н 2О ),
Р
«а;-».-;
Q
( 0 3 * I
vt
M V |г о о
I I 7 О
V t
282.
т
Г \ ,Л
• >
\
\
\
.......- / Д . \
-------
1\
- . ^ - - -
t '1 1
■ \
\
- - г ’ - 1 '•i 1 \..... --
Л 1 ;
J \
л
_____............... А 1
14 : 10 m ode
PS
О
\ IQ. vt ■ t
15
a d u lt
PS
'APMV M L V
P a w [T s
1.2
0 5
p p s
1.0
PEEP
0.2
0 2 M jf
20 Д 15, .
■ '•1 M 8 j|H m lr» ) I Q
I
6
10
Piic. 34
?
Преду I I рожден iie:
Частота дыхании устанавливается с целью обеспечении минимальной
минутной вентиляции в случае апно) пациента. Это означает, что «/»
желательно устанавливать ниже, чем частота спонтанных дыханий
67
--- стр. 68 ---
Р у к о в о д с т в о по jK c n .ty a m a ijiiii
пациента. В случае снижения активности пациента, аппарат
автоматически перейдет в запасной, так называемый «Ьаск-ир» режим,
когда пациент будет вентилироваться в реж име с настроенной
частотой < ф > , настроенным давлением «Pps», благодаря чему пациенту
будет временно обеспечена минимальная минутная венти. 1 яция.
Перек^иочение в жспираторную фазу возникнет при падении потока
гаю в в системе до 25% от значений максимального потока в
дыхательном цикче для распознанного датчика потока - «Adult», т.е.
при вентиляции взрослых пациентов, и до 15% от значений
Л И ! К С им ал ьн ого попюка в дыхательном цик-ie для распознанного датчика
потока - «Pedi», т.е. при вентиляции детей.
При настройке параметров «Pps» и «р> на значения, которые
вентилятор не способен выполнить из-за физиологических свойств
дыхательных путей пациента, для перек-иочения в фазу выдоха
вентилятор примет параметр время вдоха «Ti%>» заданного в режиме
PC.
Затем, по величине < < / > > и рассчитанному времени вдоха «Ti» произойдет
переключение фазы вдоха на фазу выдоха, несмотря на невыполнение
требования перасиочения в жспираторную фазу вследствие
максимального потока после достижения давления «Pps».
Пажагие клавити «SF/Г». откр 1)1наст первое «подменю» поля редактирования (с .м . сг.
3.1.1.1.3). 1 Д е nojH j'JO B arejiio предлагаюгся еледуюнще вочможносги программирования
веитиляииоино 1'о режима посредством выбора дос тупных параметров-см. рис. 35
1 . - рис. 35 - 1 [ажагие клаииши «Ftrif^» даег возможность редактировать триггер потока
в диапазоне зависянтем от распознанного датчика потока - (8 - рис. 34):
- Adult - в диапазоне от 1 до К ). OFF л/мип. но 0 .1 л/мин. предустановленное
значение 5 л/мип
- Pedi - в диапазоне от 1 до 1 0 . OFF л/мип. по 0 .1 л/мип. предустановленное
значе 1П1е 1 л/мин
Ири.мечапис:
Л 'ш уве.'ш чепия с к о р о с т и споиивации т р и ,'г с р а и р е а .т ч и ц и и д р уги х полезны х д е й с т в и й
(см. C D - П В Л т е о р и я , п. « h iits flo w » ), р е к о м е н д у е т с я о кп ^ и в и р о в и ть т а к назы ваем ы й
«bias flo w » в с о о т в е т с т в и и с нилсе о п и с а н н ы м и у ка за н и я м и .
2. - рис. 35 - Нажатие Kviaiiiimii «Fbia.s» позволяет регулироваП) «вспомогательный
поток». образуюнп 1Й дипамическип запас газов в диапазоне OFF. от 1 до 20
л/мин. но 1 л/мин. предустановленное значение зависит от распознанного
датчика потока (S рис. 34):
- Adult 5 л/мип
- Pedi 1 л/мип
1 . - рис. 35 - 1 [ажатие клакипт «Кгатр» позволяет изменя т ь скорость нарастания
потока на вдохе «рампы» (изменение наклона возрастаюп 1ей кривой
68
--- стр. 69 ---
давления и потока) в диапазоне Ol'F. 100 до 20 л/мин, по И ) л/мин.
предустановленное значение - OFF.
Руководство по укстуатации
I
Более под роб ное объ яснение в е н п п а я ц и о т ю г о р е ж има, т е о р и ю его р а б о т ы , клиническое
прим енение, м о .ж и о н а й т и на C D диске, к о т о р ы й в х о д и т в с о с т а в о сн о в н о го о сна н1ения
а п п а р а т а .
9 ■ ■ ■
t i m e r
О
Q , V t • t
10 - - - л
ad u ll
P S
APfvlV MLV
15
MVs
OFF
T i% h
h i 50
f p e e p h
( l i m l r » ]
P E E P h
F r a m p
,OFF
Ft>ias
[nviMit)
Ftrig
2.5
* UC« Its*! bCT .
Piic.35
8.3.1.5.1 СРЛР - continuous positive siirway pressure
iiocioiiiiiioe поло'/кп гелыюе давление к дыхательных путях.
Определение: СРЛР это так'ая поддержка давления в дыхательных путях спонтанно
дышан 1его пациента, при которой сохраняется установленное положительное давление в
дыхательных путях во время всего дыхательног о цикла.
Вентиляционный режим С'РАР является разновидностью режима PS. D В аппарате он
настраивается так. что значение «i^ps» устанавливается на значение:
Pps <= 0.5 к 1 1 а (5 см I liO)
При этой настройке давления «l^ps» автоматически переписывается осуществляемый
режим в «PS / СРАР» - /10/ рис. 36.
69
--- стр. 70 ---
Руководство по эксплуитиции
10-—...
14 : 10
Ф
m od*
P S '. .
О
!Q, Vt t
a d o It
PS
С Г ' Л Г *
A F fv n lM L V
Pps
К » .I0. 5
1 5
P E E P
0.2
я f
- 1 ISp.H H { i i m l w ) [ 0
• w«>« rcsr sen •
Рис.36
Повышение давления Pps до уровня 0.2 - 0.3 кИа снижает сонрогивление дыхательного
контура, г .е . паниет будет спон ганно дышаи. на одном уровне давления РЕЕ1’= Pps=Paw.
Примечание:
П р о и зв о д и те л ь р е к о м е н д у е т н а с т р о и т ь давление Pps на ур ове н ь м и н и м у м 0,2 к И и (2 см
ih O ) для обеспечения б е з о п а с н о с т и п а ц и е н т а (для с н и ж е н и я с о п р о ти в л е н и я
д ы х а те л ь н о го к о н т у р а ).
}
Предупреждение:
В случае снижении дыхательной активности пациента, аппарат
автоматически переходит в запасной, так называемый «hack-ир»
режим, при котором пациент начнет вентилироваться в реж име с
установленной частотой «/», и давлением «pps = / кПа (10 см Н 2 О)»,
благодари чему будет авпн>матически обеспечена минимальнаи
м и нут паи вентили ц ии.
При настройке параметра давлении «Pps» необходимо помнить, что
выбранный уровень давлении всегда имеет относительное значение, т.е.
результирующее рабочее давление в дыхательном контуре, или
иш еренное значение «Paw» - (5 - рис. 15), ивлиетси суммой выбранного
значении параметра Pps и основного значении давлении PEEP.
Более по д ро бн о е объ яснение в е н п т л я ц и о н н о го релсим а. т е о р и ю его р а б о т ы клиническое
прим енение м о л е н о н а й т и в э л е к т р о н н о м р у к о в о д с т в е на ( 'D диске, к о т о р ь и ) в х о д и т в
с о с т а в о сн о в н о го оснаи(ения а п п а р а т а .
70
--- стр. 71 ---
8.3.1.6 MLV - multi level ventilation - миогоуровнекаи иен i илнции
Опрелеление: 1\‘жим MLV п о способ искуссгиеииой всигиляции легких иациспта.
находящегося на принудидельной иенгиляции легких или вентиляционной поддержке
спонтанно дьниан 1его иациенга. ири когором ды хаге]П )Н ы й цикл сосгоиг из большего
количества (не менее трех) установленных различных уровней давления - PEEP. PEEPh.
Ррс или Paw, частота возникновения которых ус ганавливается пользователем. И ри этом в
качестве ochobhoio режима M O i y r бьггь выбраны CMV. P C '. 2-Level или PS режимы,
когорые синхронизированы с ииспирагорнымн ноньггками нациен г а .
Если в данном режиме настроено более 3 уровней давления, его применение
иоказапо голько у пациеигов. находящихся па продленной искуссгвенной венгиляции.
когда чередование установленных уровней давления и их параметрами управляется
исключительно посредством программы вентилятора, задащюй пользователем.
Многоуровневая вентиляция легких, г.е. вентиляция режимом MI.V настраивается
после выбора и усгаповки вен гиляционпых параметров основного ветиляционного
режима-CMV. PCV. PS.
I
Предупреждение:
Для выбранного при первоначальном вк-иоченин аппарата уровни
программы «BASIC» (см. ст. Н.2.2 Функциональный тест) возможность
программирования реж има M LV невозможна, то есть такие параметры
реж има M LV как «РЕЕРИ» (верхний уровень давления), «fpeeph»
(частота переключеиия меж ду обоими уровнями давления PEEP и
РЕЕРИ) и «Л%И» (продолжительность вдоха на верхнем уровне
давления) являются недоступными. При попытке редактировать любой
ui заблокированных параметров, в информационном окне появится
надпись красного цвета «BASIC» с одновременным звуковы.м сигналом и
персонал не сможет иш енит ь выбранный пара.метр. Для того, что бы
появилась возмож ность выбрать данный реж им и изменипн> его
настройки необходимо выбрать программный уровень «ADVAN», после
чего режи.м спишет доступным. Изменение программного уровня можно
произвести следуЮ 1 цим способом:
1. Нажать кнопку „МЕНЮ"'
2. Подождать минимум I сек
3. Дваж ды нажать на K.iaeuiuy «ESC». После зтого надпись
BASIC поменяется па ADVAN., таки.м образом, автоматически станут
доступными заблокированные режимы и его параметры,
соответствующие расширенному программному уровню.
Изменение программного уровня в процессе работы вент 1 С1 ятора с
помощью указанного способа, вентилятор не сохранит в памяти (не
запомнит), и после нового вк.иочения аппарата необходимо будет снова
соблюсти данную последовательность же порядок действий, если будет
необходимость работы в реж име ML V .
Руководство по экстуатации
7 1
--- стр. 72 ---
Примечание:
Н е о б х о д и м о с т ь испо льзования р е л си м а M L V м о л с с т б ы т ь п р о д и к т о в а н а к о н т р о л е м
значений с т а т и ч е с к о й п о д а т л и в о с т и л е гки х (C sl). и н с п и р а т о р и о го с о п р о ти в л е н и я
д ы х а те л ь н ы х п у т е й и э н д о тр а х е а л ь и о й или т р а х е о с т о м и ч е с к о й к а т а л и R iaw . Волее
низкое значение C.sl и более вы со ки е значения R ia w д а ю т поияпн!. ч т о р е ж и м M L V м о г
бы у л у ч ш и т ь га зо о б м е н в л егких. К р о м е т о г о , увеличение значения вре.пенной п о с т о я н н о й
(Таие) вы ш е иорм а.чьиы х значений (0.3 - 0,5 се к) п о д т в е р .ж д а е т im y )1е о б х о д и м о с ть . П р и
н а с т р о й к е о сн о в н о го в е н ти л я ц и о н н о го р е л си м а (P C V . С М \\ l\S ) ну.ж 'но с о б л ю д а т ь все
а т р и б у т ы « п р о т е к т и в и о й в е н ти л я ц и и » , вкл ю ч ая о п т и м а л ь н ы й ур ове н ь PE EP , для
избегания ко л л ап са повре .ж 'д енны х альвеолярны х с е гм е н то в .
Если спитовится очевидным снижение Csf по сравнению с нормальными
тачениями, нарастание Riaw, удлинение Таие (те) и развивается
соопи{етствующая к.птическая картина, мож но попынитн,ся
применить вентиляционный реж им MLV.
Настройку режима MLV можно пронести после пасгройки вептиляциопных параметров
выбранного основного режима - CMV. PCV. PS следующим образом:
1 . - рис. 34 - 1 locjie нажагия кл а и и т и «SF/I'». огкроелся первое «подменю» поля
редактирования (см. ст.3.1.1.1.3). где польювателю предлагаются
следующие возможности программирования вентиляционного режима
посредством выбора предлагаемых параметров (см. рис. 32) для
режима M 1.V
2 . - рис. 37 - Нажатие к л а и и т и «I’ KKIMi» позволяет устанавливать верхний уровень
давления в дианазоне 0F1'. 0.5 до 2 к 1 1 а (5-20 см 1 ЬО) по 0,5 к 1 1 а
(5смН 2О), установочная настройка ()1Т.
Подтвердив параметр установленного значения верхнего уровня давления PEEPh.
нажатием на поворотно-нажимной манипулятор («EN'l'HR»), автоматически запускается
многоуровневая вентиляция легких - режим M 1.V. Идентификация активированного
режима отображается в информационном окне (8 - рис.37) изменением цветового фона
этого окна на зеленый цвет.
3 . 1 1ажатие клавиш и «fpeepli» дает возможность редактировать частоты
переключения между обоими уровнями давления PEF.P и PFiH P h в
диапазоне от 1 до 20 1/мин. по 0.5 1/мин. iipeiiyc тановленное
значение 4 1/мин.
Руководство по жстуипкщии
4 . Нажатие кл а и и и т « ri% h » позволяет изменить продолжительность
вдоха на верхнем уровне давления в дианазоне 20 до 70 % от общего
времени цикла чередования уровней давления, т.е.
60
Tch = — —-. потом Till = (0.2 по 0.?)х Tcli [сек]
f .
72
--- стр. 73 ---
Руководство по ■эксплуатации
CMV
PS
-Ч|/ [а
.id u lt
l i r n e i
о
VI I
10
/'Л
PC
APfvU'
Ж
1 8
f
15
M V s
O FF
T i% h
H 50
tpoeph
, , 4.0j l < r r » r > ]
P F F P h
1..4 OFF
Г r a m p
, OFF
I bias
Ftrig
[Пячп
2 .5 1
Рис, 37
Примечание:
Значение F E E P h о б ы ч н о в ы б и р а ю т 1-3 - 1/2 P a w о т о сн о в н о го ре.ж 'им а. но не .venee 0.5
к П а (5 см hhO ). llo c .'ie н а л с а т и я EN'PER а в т о м а т и ч е с к и а к т и в и р у е т с я р е ж и м M LV .
Уровень верхнего у р о в н я давления РЕЕРИ. всегда и м е е т о п т о с и т е .ч ь н о е значение, т .е .
до.ч.Ж'но б ы т ь в ы б р а н о значение п а /)а м е т р а P E E P h и d ooae.ieuo к о сно в н о м у значению
давления PE EP .
Значения давления Р рс или Рам' всегда я в л я ю т с я о т н о с и т е л ь н ы м и , т . е. вы бранное
значение п а р а м е т р а нео б хо д и м о п р и б а в и т ь к у р о в н ю давления P E E P или РЕЕРИ в
за в н си .\и )сти о т т о г о , на како.м ур овн е давления ncufueum в д а н н ы й м о м е н т д ы и т т .
Иолее подрооиое объяснение вептиляциоииого ре.жима, теорию его работы,
клиническое применение м ож но на йти в электронном руководстве на CD диске,
которы й входит в состав основного оснащения аппарата.
S.3.1.7 А Р М У - aiitoimitic proportional minute volum e - акгоадаи гиинаи
регуляционная система на основе еохранения иыОранной M V (минутной
цен гиляцни) = М Vs
Онрелеленне: Лтоадативпый пропорциональный режим ИВЛ «automatic proportional
minute volum e» (А Р М У ) - это прогрессивный способ стабилизации минутной вентиляции
пациента на выбранном значении с помощью соответствующей настройки
вептиляциопнььх параметров венгилягора в выбранном масштабе с целью достижения
программированной минутной вентиляции MV = MVs.
Вентилятор, благодаря сервоконтролю программы, автоматически адаптирует
значения давления (Ррс. Pps, I ’h). потока гавов на вдохе (Qi) и частоты (О так. чтобы
результирующая MV пациента была идентичной с чаранее В 1^|бранпым значением MVs.
Этот автоадаптивный режим можно применять во всех основньтх режимах ИВЛ, которые
работают с управлением, как тю давлению, 1'ак и по объему - CMV. АРМУ можно
73
--- стр. 74 ---
использовать у пациентов со спои гапной дыхательной активностью, а также у пациентов с
апноэ. 1 ^ еж и м венгиляции MVs улучшает обмен газов - минутную вентиляцию (M V ) при
изменяющихся механических свойствах легких в ходе проведения ИВЛ.
}
11 пед у 1 1 реж д е 1 1 и е :
Для выбранного при первоначальном включении аппарата уровни
программы «BASIC» (см. ст. Н.2.2 Функциональный тест) возможность
программирования реж има АРМ У невозможна, то есть режим АРМУ
является недоступными. При попытке редактировать режим, в
информационном окне появится красная надпись «BASIC» с
одновременным звуковым сигна.иш и персонал не сможет ишенить
выбранный параметр. Для пи>го, чпю бы появилась возможность выбрать
данный реж им и изменить его настройки выбрать программный уровень
«ADVAN.», после чего реж им станет доступным. Изменение
программного уровня мож но произвести следующим образом:
/. Нажчнпь кнопку «МЕНЮ»
2. Подождать минимум I сек
3. Дваж ды нажать на клавишу «ESC».
После чего надпись BASIC поменяется на AOyAN . Таким образом,
автоматически станут доступны заблокированные режимы и il x
параметры, соответствующие расширенному программному уровню.
Изменение программного уровня в процессе работы вентилятора
указанным способом вентилятор не сохранит в памяти (не запомнит) и
после нового включения аппарата необходимо будет снова выполнить
вышеописанные действия, при условии необходимости работы в данном
режиме.
I [рипциниально авгоадан гиная сисгема регулировки вет иляциопных параметров
аппарата работает так, что она оценивает MV в течение определенного промежутка
времени (например. 20 сек) и в случае понижения (DOWN), или увеличения ( U P ) M V по
сравнению с MVs. AimapaT оцепит произон 1едп 1ие изменения и в следующих
дыхательных циклах иодберег давление «Ps». njni «Рс» с uiaroM ± 1-2 смИгО таким
образом, чтобы было достигнуто заданное значите MV. Общее изменение - UP / DOWN
«Ps». H J H i «Рс» но сравнению с исходно насгроепной величиной, не до;гжпа превышать
±50%. Это является необходимым условием обеспечения безопасности пациента
(предупреждение развития тяжелой гиновепгиляцпи или баротравмы). В случае, когда
показатели достигнут nacipoennoio максимального предельного давле 1п -1я « 1 ’тах» или
требования установлсннььх парамс 1ров выходя т за пределы регуляционной способности, в
следствие чего не достигается MV - компьютер аппарата оцепит эту ситуацию и сообнпп
пользователю. С'ообптепие проявится в виде изменения цветового изображения окна
установленного режима A P M V с желтого на коричневый цвет поля 9 (рис. 38).
Вюрпчные копIро.пфуютие механизмы: Врач контролирует C 'st и I^ aw следующим
образом: В случае, ecjni произон1Л о снижение C 'sl в течении последних 2 часов 6ojn>uie чем
на 30% , или снижение Csl превысило 2.S % . за последних 1 .5 минут, по сравнению со
средним значением за последние 2 часа, или более чем на 50% за последние 5 вдохов -
снижение C ’st должно настораживаП) позп.зователя. П ели произопию увеличение Raw в
течение последних 2 часов больше чем на 35%. или в течении последних 1 5 минут больше
чем на 50%. или за последних 5 вдохов больше чем па 100% , увеличение Raw так же
Руководство по жсюуатации
74
--- стр. 75 ---
должно настораживать польнжагеля. li m ix с.пчаях необходимо пронести гтателы ю е
клиническое обследование наниенга, ирокин i ролнрова i ь насчройки параметров
веигилитора. '3 ro i ко нгр о л ьны й механизм можно ирнменягь во всех
вен I илициоины х режимах.
1^едактирование режима А Р М У можно провести после настройки венгиляциопных
параметров основного режима (CMV. I ’CV. PS) следующим образом:
1 . - рис. 34 - После нажагия клавиш и «SF/I’». откроется первое «подменю» поля
редактирования (см. ст. 3 . 1 .1 .1 .3 ) , где пользователю предоставляется возможность
активировать режим MVs (рис. 38).
2. - рис. 38 - Нажав клавиш у «MVs». врач может начать настройку требуемы.х
параметров минутной вентиляпии MV пациента, которая должна поддерживаться в
течение последующей вентиляции при выбранном основном вентиляционном режиме.
Выбор MVs производ 1гт ся в диапазоне OFF. от 0.5 л/мин до 2 .S л/мин. предустановленное
значение OFF.
Применение данного режима возможно в любом из основных режимов ИВЛ. в
режимах с управлением по объему и режимах с управлением по давлению. (PC. PS. 2-
level. MLV. или при CMV). когда необходимо сохранить заранее настроенную минутную
вентиляцию.
Значение MVs выбирается T i a уровне, близком или равном значению измеренной
минутной вентиляции пациента см. Поле состояний (3 - рис. 15) - поле измеренной
минутной вен тиляции « M V » в |л/мин |. ст. 3 . 1 . 1 . 1 . 4 .
Подтверждая нажатием па поворотно-нажимной манипулятор («EN '1'H R »)
отредактированного значения минутной вентиляции MVs. автоматически активируется
режим A P M V . Идентификация активированного режима изображается в информационном
окне (9 - рис. 38) в виде изменения цветного фона этою окна на зеленый цвет.
1'уководство по эксп-чуатиции
10
P:ic.38
8 .0 <
!
r i4 h
H 5 °
1 !
i
1
г
timer 1
0 '
f|)«eph
, . 4 0
1i i
<
1 | Q, V I . 1 PEePh
adiilt <
* - PC F ramp
O F F
i ,
<
---: w . ^MVj VLV ! F i j
5 i
^ 1 5 ^ '" ’ 2 . 5I lH tm n <
• М О Л
i V
4
75
--- стр. 76 ---
т
Прсу 1у 1 1реждение:
Сервосистема не сможет поддерживать настроенное значение
минутной вентш 1 иции MVs (способность сервопепыи будет за пределами
реализуемых значений) либо вследствие влиянии резкого изменении
механических свойств легких, либо вследствие большой разницы (выше
50%) меж ду стабилизированной M V пациента и настроенным
пользователем значением MVs. В зтом случае аппарат покажет
невыполнение данной задачи в виде изменения цвета распознанного
реж има «АРМУ» с желтого на коричневый в поле 9 (рис. 38).
liO Jiee подробное оСгьисиеиие неппт.тциоппого режима, теорию его работы,
тииическое применение м ож но найти в KieKnipouHOM руководстве на CD диске,
K o m o p b iii входит в cocnuie основного оснащении анпарапт.
[руководство по эксплухпиации
8.3.1.8 CFS - continuous H ow support - иен гплициоипаи поддержка
непрерыииым но i оком
Определение: Вентиляционный режим CFS - это такой способ вентиляционной
поддержки, при котором в легкие самостоятельно дышащего пациента подводится
непрерывный поток гачов через катетер с выбранным уровнем потока, причем при
«промывке» анатомическою мертвого пространства происходит улучшение альвеолярной
вентиляции и уменьшение вен i иляционной работы, вьпкипыемой пациентом.
Вентиляционный режим CKS - тто новая теранев! ическая разновидность так
называемых «неинвазивных или малоинвазивпых» способов искусственной вентиля 1П1и
легких - вен тиляциопной поддержки.
Он применяется у нациентов с дьгхательпой недостаточностью, у которых
сохранена, пусть и ограниченно, спонтанная дьгчательпая активность (см. теорию CFS и
клинические примеры па С 1) диске).
Прпмечаппе:
П ри м енение р е ж и м а т р е б у е т определенной т е х н и ч е с к о й п о д г о т о в к и а п п а р а т а и
п а ц и е н т а в объеме, к о т о р ы й п о д р о б н о о писан на п р и л о ж е н н о м к а п п а р а т у C D диске.
Нажатием клаиппт «MODK». активируется возможность выбора
вентиляциоппого режима, в naujcM случае выбирается режим Cl'S. После этого, нажатием
поворотно-нажимного манипулятора - «ENTER», подтверждаем выбор режима.
Одновременно становятся доступными для изменения соответствуюптие вентиляционные
параметры - см. рис. 39.
Нажатие клакпшп «Kinsp» дает возможность редактироваш 1я непрерывного
потока газов в диапазоне от I до ? i( ) л/мип. по 1 л/мип. предустановленное значение И )
л/мии.
76
--- стр. 77 ---
Руководство по OKcn:iyatmn\uu
}
Предупреждение:
Для выбранного при первоначальном вкиочении аппарата уровня
программы «BASIC» (см. ст. Н.2.2 Функциональный тест) вошож ность
программирования реж има CFS невош ож на, то есть ражим CFS
недоступен. При попытке редактировапн» реж има, в информационном
окне появится красная надпись «BASIC» с одновременным звуковым
сигналом. Пользователь не сможет иш енит ь выбранный параметр. Дли
того, что бы появилась вош ож ность выбрать данный режим и
иш енит ь его настройки необходимо выбрать программный уровень
«ADVAN.», после чего реж им станет доступным. И ш енение
программного уровня мож но протвести следующим способом:
1. Нажать кнопку „МЕНЮ'*
2. Подождать минимум / сек
3.Нажать дважды на кнопку „ E S C . После )пюго надпись
BASIC поменяется на ADVAN., и автоматически станут доступными
заблокированные реж имы и их параметры, соответствующие
расширенному програ.ммному уровню.
И ш енение программного уровни в процессе работы вентилятора
указанным способом вентилитор не сохранит в памяти (не запомнит) и
после нового включении аппарата необходимо будет снова выполнить
вышеописанные действия, при условии необходимости рабопн >1 в данном
режиме.
Р
Н '— !
Q
toe'
vt
14 1 1 m o d e
CFS
F i n s p
l ^ n w n ]10
timof
0
Q. V(■ I
odull
C F S
APfvU' M L V
M v г о о
0 . 0 _
VI
0
Paw ; 6 - t t
0.1• P J 0 ,121
I ' * . ; L i«
f
0
[1гт1л | [ Q
гка ! M l >
1
Рис. 39
77
--- стр. 78 ---
Примечание:
С у щ е с т в у ю т следую щ ие о с о б е н н о с т и р а б о т ы р е ж и м а :
1. вы брав в е н ти л я ц и о н н ы й р е ж и м , в н а н1ем случае CFS. и. н а ж а в ENTER,
в е н ти л я ц и о н н ы й ре.ж им а в т о м а п т ч е с к и а к т и в и р у е т с я с п а р а м е т р а м и , ш ю .ж е н н ы м и в
п ерво начал ьны х (cle fa ull) н а с т р о й к а х .
Только после после()ую и(его вы б ор а тр е б у е .и ы х ур о в н е й и п о д т в е р ж 'д е н и н E N T E R
к о н к р е т н ы х п а р а .м е тр о в в ы б р а н н о го в е н ти л я ц и о н н о го ре.Ж'има. вы б ра нн ы й
в е н ти .чя ц и о нн ы й ре.ж и.м а<)екванн1о п р и с п о с о б и т с я к п о т р е б н о с т я.\ 1 п а ц и е н та .
2. после а к т и в а ц и и в ы б р а н н о го в е н ти л я ц и о н1и>го р е .ж и м а , вы б о р п о д т в е р .ж д а е т с я в
u}uj) 0p .\u n iu0in i0.\i о кне (И ) рис. 11) данны .м и об о с у и 1е с т в л е1П1Н вы б ра нн о го
в е н ти л я ц и о н н о го ре.ж'и.ма. и.чи с о с т о я н и я а п п а р а т а .
Иолее подробное объяспеппе вентиляционного режима, теорию его работы,
клиническое применение м ож но найти в электронном руководстве на CD диске,
которы й входит в состав основного оснащении аппарата.
Руководство по эксплуитиции
8.3.1.9 S K ill - 1ЯД 0 Х (|.|уГ)()ки|'| вдох)
Оирсдслеиие: Это углубленный вдох одного из дьгчагельных циклон (увеличение VI i на
25 - 50%) в ряду последующих дыхательных циклов, применяемых у нациенга
венгилятором в гечение ИВЛ.
В течение ИВЛ. которая, особенно в принудительных режимах, обычно является
стереотипной, желательно вк)иочагь в ряд дьгчательных циклов один «вчдох» -
углубленный B iio x . С ' этой h c j h. io можно ишрограммировать параметры вен гилятора так.
чтобы после онределенпого (выбранного) количества принудительных стереотипных
дыхательных циклов произошло включение одного углубленного вдоха (на 25% больше
обычного).
Частота углубленного цикла выбирается настройкой SK iH - в виде одного
углубленного цикла после К ) - 100 сгапдаршых циклов. Т.е. если мы настроим S K ill на
значение 50. го каждый 50-ый вдох будег у|'лублеппым. 1\'дактирование этой функции
становится возможным при использовании «второго подменю».
ы
ов M V s
0 ( 1
• T i'V i.h
ь о
0
'|!П В р П
- 1 . 0
О ,V I 1
a d u lt
i ^ h h P h
^ O F F
г-ч::
MV-. М; V
C r a r i ip
O l г
l.a .ll<
0 ( - Ь
1
1 5
S ir jf ,
1 0
Рис..'7
78
--- стр. 79 ---
рис. 34 - двукратным нажатием па кнопку «SET», открывается второе «подменю»
поля редактирования (см. ст. 3 . 1 . 1 . 1 . 3 ) . которое отличается от первого коричнево
оранжевым фоном доступны.ч параметров (см. рис. 40).
Иажагие клавиши «Sigh» ночволясг редактирован, количество принудительных
дыхательных циклов, после которых происходи т углубленный вдох в дианаише OFF, от
10 до 100, по 10, предустановленное значение - К )
Нажатием ENTER подтверждаем выбор количества принудительных дыхательных
циклов, после которых происходит углубленный вдох, и в информационном окне (3)
изображается знак «Sigh» (при идеи гификашш режима PC 21evel знак «21evel»).
В моменг вьиюзшепия «глубокою вдоха» нояви гея знак квадрата /4/ коричневого цвета.
I
П р сдуи р еж ;|еп и е;
/, Углубленный вдох протводится после 10-100 принудительных цик.юв.
Углубление составляет 1,25 х VI или 1,25 х Ррс (Pps)
2. Если верхний предел тревоги давления в контуре Pawnuix настроен на
малую величину, то показатели давления и о()ъема, вызванные
углубленным вдохом, могут активировать тревогу выхода за пределы
максимального предельного давления.
Поэтому необходимо внимательно настроить верхний предел Pawmax.
liO .ie e подробное o f y b n c n e n u e вентиляционного режима, теорию его работы,
клиническое применение м ож но найти в электроииом руководстве на CD диске,
которы й входит в состав основного оснащения аппарата.
РуковоОство по жсп.чуатации
8.3.1.10 IN1V -(п о п invasive ventilation) - пеиииазиинаи (ма-иооипвазивпаи)
исш илиции.
Определение: Меинвазивную, или малоинвазивную вентиляцию легких можно
определить к ак способ вентиляционной поддержки, при которой нет необходимости
использовать инвазивное обеспечение проходимосги дыхательных путей.
Это значиг, что не требуется классической интубации или трахеотомии. В
большинстве случаев применение данного режима является возможным посредством
использования лицевой маски, в специфических случаях - назальной маской или
мундштука. CFS является также одной из возможностей N 1 V . Основной проблемой
любого применения N1V маской - лицевой, пазооральной или мундштуком, является
утечка газов вокруг маски. Часть 1азов во время вдоха обычно теряется через неплотно
прижатую маску, и поэтому применяемое V TI отличается от VT. который подается
вентилятором, поэтому V I E уменьн1ается. Обычно об утечке вентилятор сообтттает
тревогой «leakage - угечка». Эта тревога в условиях классической ишшзивной
вентиляции является сообщением о негерметичности контура или эндотрахеальной
трубки.
I
Пред упрежден не:
I. Для использования N IV рекомендуется применять вентиляционные
ре.унимы «управляемые по давлению» PC, PS, 2-Level. Режимы,
управляемые по объему, в данном случае не могут быть использованы.
79
--- стр. 80 ---
Режимы, управляемые по давлению, уж е ' по своему фитческому принципу
компенсируют утечки вокруг маски до 50-60% VT. Поэтому для
клинического применения на аппарате целесообразно применять при
N IV только реж имы, управляемые по давлению.
2. Для выбранного программного уровня «BASIC» - см. ст. 8.2.2
«Функциональный тест аппарата» вош ож ность программирования
параметра «leakage - утечка» реж има NIV запрещена, то есть,
программирование параметра «leakage - утечка» является недоступным.
При попытке редактировать jmom параметр, в информационном окне
появится красная надпись «BASIC» с одновременным звуковым
сообщением и персоиалу пе удастся редактировать выбранный
параметр. Для того, что бы появилась возможноспи, выбрани, данный
режим и изменить его настройки необходимо выбрать программный
уровень «ADVAN.», после чего реж им станет доступным.
3. Изменение программного уровня мож но произвести следующим
способом:
1. Нажать кнопку «МЕНЮ»
2. Подождать мипимум / сек.
Нажать дважды па кнопку «ESC». После зтого надпись
BASIC должна поменяться на ADVAN., и, таким образом,
автоматически спишут доступными заблокированные режимы и и л-
параметры, соответствующие расширенному программному уровню
4. Изменение программного уровня в процессе работы вентилятора с
помощью указанного способа, вент т ят ор не сохранит в памяти (не
запомнит), и после нового вк. 1 ючения аппарата необходимо будет снова
проделать тот ж е порядок дейсптий, если будет необходимость работы
в данном режиме.
Руководство по экстуатации
8.3.1.10.1 Лкгиваиии функции «1еака}»е - у гсчка»
Двукратным нажатием на kjuihhhiv «SKT» (рис. 34 ( 9 ) ) . открывается второе
«подменю» поля релак 1'ированпя (см. ci. 3 . 1 . 1 . 1 . . 1 ) , которое отличается от первого
коричнево- оранжевым фоном доступных параметров (см. рис. 40).
11ажатие клавинш «Leak», позволяет редактировать вероятную не 1ерметичность,
компенсируемую вентилятором в диапазоне OFF, от 20 до 70% , по 1% ,
предустановленное чпачеппе Ol’l'. Подтверждаем выбор возможной пе герметичности
(FNTER). которую ветиляюр будет компенсировать, т.е. начнет генерировать
дыхательный объем Vll, увеличеппьп"! на значение установленной утечки.
Одновременно, автоматически при выборе любого уровня «утечки» вен тилятор oi раничит
реализацию максимального рабочего давления на значение I ’aw = 2.5 к 1 1 а (25 см М2О ).
80
--- стр. 81 ---
Руководство по окстуатации
и 0 8
liiiw r
о
Q . V I t
4 -.Л
r t d u l t
P C "
M IV
U V »
OFF
r i % h
50
E T
E Tcor
02
t-.l OFF
OFF
t 0
( I S iq h
15 J 10
I . . , . 0 ________
• MW n * ' *»'
I
Piic. 40
Более n(>()po6}ioe объ яснение в е н н и а я ц н о н н о го р е ж има, т е о р и ю его р а б о т ы , клиническое
прим енение м о .ж 'н о н а й т и в п е к т р о и н о м р у к о в о д с т в е на C D диске, к о т о р ы й в х о д и т в
с о с т а в о сн о в н о го оснащ ения а п п а р а т а .
8.3.2 Компенсации )пд<> i рахеалыюй чруГжп.
Для достижения комиснсации погсрь давления, к'оюрые в о 'М 1икаю 1 вследсгиие
со11ро1ивлеиия применяемой эидограхеа.чыюй грубки (НГ). вентилятор ocHauien
функцией компенсации этих потерь. C ’ ooci венная компенсация вентилятором выражена в
«%» рачпицы (delta) давления, необходимого для увеличения давления в контуре «Paw»
при данном погоке, который компенсирует потерю давления. Аппарат иснольчует три
степени уровня компенсации:
01F' - компенсация выключена
50 - потери давления компенсированы на 50 %
100 - потери давле 1тя компенсированы на 100 %
Активацию компенсации потерь давления проводят следующим образом:
После двукратного нажатия клавиши «Sb'T» (9 - рис. 34) откроется второе «подменю»
ноля для редактирования (см. ст. 3 . 1 . 1 . 1 . 3 ) . которое отличаются от первого подменю
коричнево-оранжевой окраской доступных параметров - см. рис. 41.
o f f!
, MLV
'
1 Н S i o h
Pil..',41
1 - 1 1ажав клавишу «К'Г», поль-зовате;н> может указать
величину используемой эндотрахеальной трубки в размере
согласно распознанному датчику потока - (8 - рис. 34):
- Adult - в диапазоне oi 5 до 1 0 . OFF (мм), гю 1 мм.
предустановленное значение 7 мм
- 1Ччй - в диапазоне от 3 до 5 . OFF (мм), по 1 мм.
предустановленное значение 3 мм
2 - Нажатие клавиши «Е'1'cor», позволяет настроить
ве;шчину уровня комненсации потери давления в ЕТ
трубке:
O FF' - нас тройка по умолчанию
50 - потери давления компенсированы на 50 %
8 1
--- стр. 82 ---
PyKoeoOcDieo no э к с т у а т а ц и и
100 - потери давления компенсированы на 100 %
Более под роб но е объ яснение в е н ти л я ц и о н н о го р е ж и м а , т е о р и ю его р а б о т ы , клиническое
прим енение м о ж н о u a iim u в п е к т р о н н о м р у к о в о д с т в е на C D диске, к о т о р ы й в х о д и т в
с о с т а в о с1Н)вного оснаи\ения а п п а р а т а .
8.3.3 И астрипка коицеи грации От в дыхательной смеси
Вочможноеть нас 1 ройки коннен грации
(>2 в дыха 1е ;Н )Н О Й смеси можно реннпь
двумя способами:
а) прямым входом в окно
^ редактирования (2 - рис. 42) посредством
” нажатия клавиши «О^» (13 - рис. 4). После
чего, откроется второе «подменю» поля для
редактирования (см. ст. 3.1.1.1.3). После
нажатия клавинж (1). откроется окно
настройки концентрации О 2 в дыхательной
смеси - доступно редактирование. Для
установки нужной концентрации,
пользователь поворотно-нажимным
манипулятором (4 - рис. 2) подтверждает
([•NTER) выбранный нока'5ате]и. и
Рис,42 автоматически начинает поступать
требуемая копт 1ентрация.
б) посгепенпо открывая отдельные
«подменю» - см. рис. 42. После двукратного нажатия клавипш «8К'Г» (9 - рис. 34).
откроется вюрое «нодмешо» ноля для редактирования (см. ст. 3.1.1.1.3). которое
отличается от первого подменю коричнево-оранжевой окраской доступ 1Н )1х параметров
(см. рис. 42).
Нажатие клавиши «О 2». позволит выбрать требуемую концентрацию О2 в дыхательной
смеси в окне (2) в диапазоне OFI'. от 22 до 100%. по 1% . предустаповлешюе значение -
OFF
Примечание
Д л я б ы с т р о г о и л е гко го изм енения K o u ije u m p a iiu u О2 .ж е л а т е л ь н о и с п о л ь зо в а ть двойное
и а ж 'а т и е на кл а в и ш у « О2».
У
Предупреждение:
Так как мопиторироваиие концентрации (3) обеспечено
электрохимическим датчиком, j которого задержка во времени
определении сосптвлиет примерно 15 с., после каждого иш енении FiOi
необходимо подождапи> стабилизации данных о концентрации О 2 на
дисплее (3).
82
--- стр. 83 ---
В тех случаях, когда необходимо K p ai коиременно унеличигь концентрацию О 2 в
дыхательной смеси до 100% в любом вентиляционном режиме, например, перед началом
санации трахеобронхиального дерева пациента, аппарат предлагает функцию «Oxi».
Активация данной функции мгновенно увеличивает конценграцию О 2 в дыхательной
смеси до 100% па 3 мин с информацией для персонала о гекущем процессе на дисплее
(см. рис. 43).
Завершение иреоксигенации но исгечении 3 мин. сопровождается отменой
графической информации, звуковым предупреждением и автоматическим возвратом
концентрации дыхательной смеси в исходное значение.
Лкгивацпн функции «0\1»:
Руководство по экстуитиции
8.3.4 llaci ройка ф\ iikiuiii «оксигепаиии»
1 4 0 «! P C
2.0
Q
Vt A P M V ' i M L v i P t r P
.. 02
V I Р Л - . •^1 1 1
■ 7.4• - « I ’ l u364, 2 2 ^0 3
7 m
i
m
I
1
Р и с 4 3
11осле нажатия клавинш «Меню» (9 - рис. 4). откроется распшрепное меню (см.
рис. 5. или рис. 43 1 1 0 3 . ( 1 ) ) .
1 . П ри повороте поворо! но-нажимного манипуля тора, па экране начнут
появляться разрен 1енпые для редактирования поля - в данной си туации надо выбрать ноле
( 1 ) .
2. Подтвердив выбранное ноле нажатием поворотно-нажимного манинуля гора,
автоматически включается функция «0x1» - появляется индикатор (2) и меняется цвет
поля для редактирования (1) на зеленый. Функция «Oxi» автоматически завершается по
истечении 3 м и н . Существует возможность coKpai n i b продолжиге;п>ность преоксигепации
но желанию персонала, снова подтвердив (нажав поворотно-нажимной манипулятор)
функцию «Oxi».
8.3.5 lla c i poiiKa иреде.юв i реног
Редактирование пределов тревоги для уровней давлений «Pmin, Ртах»,
минимальной минутной веншляции «MVmin». M a K C H M a jn ^ io H минутной в еп ти л я Ш 'Ш
«MVmax», .минимального дыхательного объема «Vtmin». минимальной частоты дыхания
«fmin». минимальной (максима;н>ной) концентрации па вдохе «02inmin» (O^max),
достигается таким образом, что в состоянии, когда вы бр аШ )! и подтверждены все
требуемые параметры вентиляции, при вращении поворотпо-пажимпого манипулятора, на
экране в полях регистрации показателей дьгчапия будут появляться площади,
ограниченные красной рамкой - пределы тревоги - Pmin. l^m ax. MVmin, MVmax. Vtmin.
tmin, 0 2inmin и 0 2max.
83
--- стр. 84 ---
При редактировании пределов Pmin. или Oimin (Огшах) должно быть выделено
соответствующее иоле - или поле измеренного минимального рабочего давления «Pmin» в
[кПа. или см П 2О 1. или. используя клавишу «MON» (4 - рис. 4) для измепения
изображения - концентрации инснирагорных газов О т (%) с выбираемым нижттм
(верхним) пределами гревоги копцо 1гграции () 2min (O^max) (рис. 1 5 ).
После выбора требуемого предела |ревоги и последующего подтверждения
поворотно-нажимным манипулятором - ENTER, установленный предел тревоги - Pmin.
Ртах. MVmin. MVmax. Vtmin. fmin. () 2min и Огпшх вводится в состояние редактирования
(ограничепное поле и редакгируемое значение выделяется красным цвегом). 1^ран1ением
поворотно-нажимного манипуля гора, выбирается требуемое зпачепие предела гревоги
для:
а). MVmin в диапазоне: для «Adult» 1 - 20 л/мип. по 0.2 л/мии.
предустановлещюе значение 5 л/мин
для «Pedi» - 0.2 - 1 5 л/мин. по 0 .1 л/мин.
предустаповлепное зпачепие 2 л/мип
MVmax в диапазоне: для «Adult» 1 - 35 л/мип. по 0.2 л/мип.
предустаповлепное значение 20 л/мин
для «Pedi» - 1 - 35 л/мин. по 0 ,1 л/мин.
предустановленное значение - К ) л/мин
б). Pmin 1 5 по 20 Па х 100, по 1 Па х 100,
предустановлеппое значение -10 Па х 100
в ). Ртах 1 0 110 100 Пах 100. но 1 Пах 10 0 .
предустановленное значение - 40 Ра х 100
Примечание
П р и изм еиеиии предела « Р т а х » а в т о м а т и ч е с к и и з м е н я е т с я изоО ралсеииы й кр а с н ы м
ц в е т о м предел на гр а ф и ч е с ки х om ooj)ajiceuuH X в е н ти л я ц и и « Р т а х » в «р-1 кривой», или «р-
I 'l п е тл и » , в з а в и с и м о с т и о т в ы б р а н н о го « ж р а н а » - см. с т . <S.6.
1 ) . Vlmin О - 200 мл, но 1 0 мл, нредустановленное значение - О мл
д). fmin О - 30 1/мип, но 1 1/мин, предустановлеппое значение - О 1/мин
е). OTinin 1 8 - 100 %. по 1 %. предустановленное значение - 1 8 %
ж). Отпшх 30 - 100 %, но 1 %. нредустановленное значение - 60 %
Установленное зпачепие соо гветс гвующс! о предела тревоги, после под тверждения
новоротпо-нажимпым манипулятором - ENTER, агтарат будет поддерживать при
соблюдения ниже приведенных условий:
1 . При редактировании отдельных вентиляционных параметров может
возникнуть ситуация, когда некоюрое значение выйдет за пределы установленных
значений, которые могут быть реализованы вентилятором. Это состояние, после
подтверждения кнопкой ENTER, будет отмечено па экране указанием нревытения
каждого конкретного параметра:
MV о - в случае, если персонал хочет задать установки при вентиляции
взрослых (D-Lite датчик), результатом которых является установленная MV меньше 1
л\.м ип, H jm 6 o jH > n ie 25 л\мин, а при вепгиля 1П1и детей (Pedi-Eile датчик), установки,
результатом которых является MV меньше 0.2 л/мип. или больи 1е 1 8 л/мип
'I'i о - время вдоха вне диапазона 0,2 - К ) сек. действует для режимов,
управляемых по объему- CMV и S1MV
Finsp о - инспираторпый поток вне пределов диапазопа 0.05 - 2 л/сек
1 ’ е о - время выдоха вне пределов диапазона 0.2 - 1 0 сек, действует для
режимов, управляемых по объему - CMV и S1MV
РуковоОство по жстуатсищи
84
--- стр. 85 ---
Г < tSIMV - нас'граиваемос значение 1S1M V превысило настраиваемое
значение частоты дыхания f "
f/2< fPKRPh - насграиваемое значение iPEEPh превысило настраиваемое
значение 'Л часюгы дыхания
2 . ")то имеег значение и для p eziaK i ирования пределов гревоги или параметров
вентиляционного режима. унравляем 1.1х по давлению, когда при превышении
осуществимых ограничений, после подтверждения ENTER появится сообндение о выходе
за пределы тревог при их настройке:
Р т а х <= I ’min - устаповле 1нюе значение Ртах или Pmin не выполняет
условие Ртах > I ’min
Р т а х <= Ррс , Pps + PKKI’- установленное значение Ртах не выио]И 1яет
условие Ртах > Ррс * Р Е Е 1 ^ hjhi Pps t РЕ1{1^
I ’EEP <= Pmin - установленное значение для PEEl^ не выполняет условие
PEEP > Pmin
При появлении указа 1нн.1х сообп 1епий. аппарат пе будет реализовывать
устаповленпое пользователем значение параметра п персонал обязан будет выбрать такие
параметры, которые вып 0лпя]п 1 бы ограппчпваюнп 1е условия.
I
П рсд у 1 1 реж; 1с 1 1 и е :
После настройки «УТ» и сообщении «МУ <>», нажав клавишу «МЕНЮ»,
можно редактировать непосредственно М У max, после настройки «/» и
сообщения «М У <>», нажав МЕНЮ, мож но редактировапн> «МУпнп»,
после настройки «Ррс или Pps» и сообщения «Ртах <= Ррс , Pps + РЕЕР»,
нажав K ju ie u m y МЕНЮ, мож но редактировать Ртах а настройкой
«РЕЕР» - редактируем Pmin.
Руководство по эксачуитации
Примечание:
И зм енение люСнк’о п а р а м е т р а м о л е н о п р о в е с т и и во время а в т о м а т и ч е с к о й в е н ти л я ц и и
вы ш е о п и с а н н ы м м е т о д о м , п р и че м после п о д тв е р .ж 'д е н и я E N T E R и г \1е не н ны11 п а р а м е т р
б у д е т реализован, при условии, ч т о он не н а х о д и т с я вне пределов дозволенны х значений.
Если м оде;н> вентилятора вьпкипк'на с допо]М 1ителыюй возможностью измерения
концентрации СО 2 в дыхательной смеси (аппарат ocnanien модулем A(iAS). то
редактирование доступных пределов тревог параметров (СОз ЕХ МАХ. СО 2 ЕХ M 1N)
осуществляется в состоянии, когда подтверждены все требуемые параметры вентиляции и
настроено изображение газовых параметров согласно ст. 8.6.3. При вращении поворотно-
нажимпого .манипулятора, на экране будут постепенно появляться доступные поля
пределов тревоги, ограниченные красной рамкой. Выбрав требуемый предел тревоги (в
нап 1ем случае в окне отображения газовых параметров) и подтвердив выбор нажатием на
поворотно-нажимной манинуля тор - EN ГЕК. выбранный предел тревоги приводи т с я в
состояние редактирования (ограниченная площад!. и редактируемое значение окрашены
красным цветом). lipanienneM поворотно-нажимного манипулятора, выбирается
требуемое значение предела тревоги для:
('От 1-!Х МАХ - от О до 1 5 %. с iiiaioM 0.2 %. предустаповленное
значение - 6.4 %
СО 2 ЕХ MIN - от О до 1 5 %. с шагом 0.2 %. иредустаповлепное
значение - 3.2 %
Х 5
--- стр. 86 ---
Выбранные пределы тревоги i a’ 50B 0i 0 параметра подтверждаю гея нажатием
поворо гно-пажимиого май и пуля гора HNTHR.
При изменении пределов тревог газовых параметров может появиться сообщение:
С О2 с т а х <= С О : emin в том случае, если персонал, изменяя пределы тревог
превышения концентрации ('О 2 на вдохе, не В 1> п10;п1яет условия - предел С О 2 ЕХ max >
(О 2 ЕХ mill.
1 \’ ководство по эксплуитиции
8.3.5.1 У каиш и н д л )1 персопала при вош икиокем пи грсиожпой сш уац и п .
Вентилятор распознает возникновение тревожной ситуации и информирует
персонал световыми и звуковыми сигналами с конкретной надписью на экране в поле
ipcBor или в предупреждающем поле (см. ст 1 . 3 . 1 .1 . 1 .4 ) с 1щ етны м фоном, который
зависи! от вида возникшей i p e B o i n . Веншлятор непрерывно мониторирует
вентиляционные величины - мипутную вентиляцию MV, дыхательный объем VI.
давление pAW. поток, частоту вентиляции \\ PEEP, концентрацию О 2 и состояние
давления О2. сетевое напряжение и уровень заряда запасной батареи.
I
Предупреждение:
Дли достижения максимальной оеюпасиости пациента, персонал обяит
немедленно реагировать на возникновение любого вида тревоги, которые
приведены в таблице.
Можно отюпочить звуковую C H rH ajH i3annio на 120 сек посредством нажатия клавитии с
115
=-соответствующим графическим символом (6 - рис. 4)
до выяснения причины возникновения тревоги. О прекращении звуковой тревоги
персонал будет информирован в пнформационпом поле (см. ст. 3 .1 . 1 .1 .2 ) ( 3 - р н с .1 1 ) с
обратным отсчетом времени до окончания блокировки звукового сигнала.
1
Ovei |> 1 e s s u i е Т|) <
( 1 ‘ П Г , „ | 5 ,0
V t
3 6 4
1 1 0
Pjw 6 .0 1
2 . 2 0 . 3 ,
М - .; 1 ,1 1 к . : ' . .1.о|
т/м
5 ,. 0
ск л и т о W J r . ' V I j H - С
Рис.44
Во время работы может возникнуть больнюе ко;щчество активных состояний
тревоги. Г и и тревоги, который отображается в поле тревог (1), или в иоле
предупреждений (2) (рис. 44), с соответствующим цветным фоном в зависимости от
степени нриоритета. на экране постепенно меняется с периодом прибл. 2 сек, чтобы
персонал был информирован о всех видах тревог, причем основное значение будет иметь
тревога иаибольн 1его прпорптета. Любая новая тревога автоматически отменяет
86
--- стр. 87 ---
умолчание звуковой тревоги и тем самым выдает информацию в виде графического
символа в информационном поле (3 - рис. 1 1 ) .
Примечание:
П оследнее с о о б щ о т е т р е в о г и noc. te у с т р а н е н и я ее п р и чи н ы о с т а н е т с я со хр а не н н ы м в
о кне т р е в о ,' на серо м фоне.
Руководство по эксплуатации
Г|||||.| ipeBoi приведены и габлице.
Название
тревоги
Состояние П риоритс! ’5адержка
тревоги
Решение
Превышено
давление
paw > pmax средний до 100 м с тревога -
контроль
пациента
paw > pmax высокий более 100
мс
тревога -
контроль
пациента
paw < pm in средний более 150 мс тревога -
контроль
пациента
Disconnection -
APNOE
-разъединение
контура,
отсутствие
дыхательной
активиосги
пациента
высокий до 15 с тревога -
контроль
пациента
()2 падение
давления О 2
ниже 170 к Р а
высокий нег тревога -
контроль
источника
давления 02
Battery over Батарея
разряжена
высокий нет тревога -
вызвать сервис
REG-HW неисправность
вентилятора
высокий нет тревога -
вызвать сервис
HW -Error неисиравносгь
вентилятора,
перегиб
двойного
сигнального
шланга, его
разъединение и
т.п .
высокий нет тревога -
переход в S1-
WY
- вы звать
сервис
Battery low падение
напряжения
ниже
предельного
значения
высокий нет через 10 мин
вентилятор
отключится -
обеспечить
запасной
аппарат
Power fail нет сетевог о
напряжения
низкий до 60 с переключение
на запас[юй
источник
M V max
M V min
падение
(npeBbHueime)
высокий до 60 с
после
тревога -
контроль
87
--- стр. 88 ---
Руководство по эксплуатищт
минутном
вентиляции
ниже (выше)
минимального
(максимального)
предела тревоги
включения
и после
каждого
изменения
винтил.
параметра
пациента
Vtmin Падение
дыхательного
объема
ниже
минимального
предела тревоги
средним нет тревога -
проверить
контур
fmin Падение
часто1ы
дыхания ниже
минимального
предела тревоги
средним нет тревога -
контроль
пациента
O2I0W Падение
копцепграцми
О2
ниже
минимального
предела тревоги
высокии нет
02hi}»h Превышение
концентрации
выше
максимального
предела тревоги
средиии нет
тревога -
контроль
аппарата,
функции
смесителя,
датчика О2 и
Т Л 1 .
тревога -
контроль
аппарата,
функции
смесителя,
датчика О2 и
т.п.
С (>2 ЕХ MIN
СО, ЕХ МАХ
11адепие
(превышение)
концентрации
СО2 на выдохе
ниже (выше)
минимального
(максимального)
предела тревоги
средним после 150
мс
тревога -
контроль
пациента,
сборника
конденсата,
датчика СО2
Secundar param .
out
M V o
Ti 0
Finsp <>
Те <>
f<«lMV
f/3< fPEEPh
Выведенные
параметры
Вне интервала
нмзкии пет С помощью
изменения вент.
параметров
достигнуть
дозволенного
интервала:
MV 1 - 25 л/ммн
-взрослые
0,2 - 18 л/ммн -
дети
Ti 0,2 - 10 сек
Finsp 0,05 - 2
л/сек
8 8
--- стр. 89 ---
РуковоОство по эксплуатации
Те 0,2 - 10 сек
Alarm param .
out
ртах <= pm in
ртах <= ррс,
pps+PEEP
PEEP <= pmin
настройка
пределов
тревоги вне
интервала
низкий нет ртах £ pmin
ртах £ = ррс _8
или pps+PEEP
PEEP £= pmin
}
Предупреждение:
При возникновении тревоги «О 2 », которая вызваны низким давлением
кислорода, дли предотвращения угрозы жизни, необходимо немедленно
обеспечить наличие запасного источника Oi.
8.3.6 ЛигоадашиипыГ! выдох.
Во многих случаях, во время sCMV или sPCV. возникает сигуация. когда пациент
по какой либо причине (кагиель, раздражение и г.н.) начинает спонтанный выдох раньше
окончания запрограммированного вдоха. В этом случае произойдет возрастание давления
в контуре. Г ак как аппаратный вдох не закончился, и давление увеличилось вьипе
установленного предельного избьггочного давления Ртах, часть дыхательного объема
вьтускается в атмосферу - для режима C M V . l i случае P C 'V . снижается поток, исходяпшй
из генератора, чтобы сохранить значение Ррс. Эти ситуации, с физиологической точки
зрения, являются нежелательными для пациента. Для облегчения адаптации вентилятора к
пациенту, у агпш рата суптествует т а к пазьшаемый а т в о а д а п т и в и ы й выдох.
Технологически п о означает, что когда увеличится давление в контуре выш е
определенного значения в режиме с программируемым I 'i. то через РЕЕР-клапан
посредством быстрой регулир 1)вки в атмосферу вьтускается избьтточпое давление. У
режимов, управляемых по объему, избыточное давление вьп 1ускается при превьппении
уровня предельного давления l^m ax. у режимов, управляемых по давлению, эта
регулировка ограничена установленным значением давления Ррс, Pps. Таким образом, вся
система работает автоматически без вмеп 1ательства персонала.
Предупреждение:
Для npaeiLihuoii работы реж има автоадаптивного выдоха
рекомендуется точно установить значение предельного давления «Ртах»
Г вентиляционных реж имов, управляемых по объему.
C M V
A P fv n j
P1IC.4.-
M T V
N.4 lla c rp o iiK a ко и граста дисплея н е ш и л я ю р а .
Настройку контраста дисплея можно провести тогда.
ко1да в состоянии редактирования не находятся никакие
парамс1ры. lipanienneM rioBopoiпо-пажимпого манипулятора, в
информационном поле настраивается иконка (1) (рнс. 45). li
этом состоянии она 0 1раничепа жирной зеленой ;тнией.
Подтверждая (нажимая па поворотно-нажимной манипулятор)
ENTER и последовательно врап 1ая поворотно-нажимпой
манипуля тор вправо - для yвeJП lчeния кон траста или влево - для
уменьшения, настраивается требуемый контраст дисплея.
Значенпе контраста можно настраивать и во время работы
89
--- стр. 90 ---
аппарата. 11астроеппьп1 к'оптраст подтиержлается нажатием па по 1юротно-нажимиой
манипулятор (ENTHR).
Руководство по жсплуатации
13:5:
К ^
S.5 llacrpoi'iK a н вклю чение секундомера «tim er»
Во время вентиляции, например при санации
ipaxeoGponxnajn.iioro дерева. или проведении
ингаляции с помощью небулайчера и т.п.. персона.ч
может использовать секундомер «tim er» для
информации об истечении выбранного промежутка
времени. Настройку секундомера «timer» можно
провести в тот момент, когда пет параметров в
состоянии редактирования. Вращением новоротно-
пажимного манипулятора, в информационном поле
выбирается окно для активации секундомера (1) - рис.
46. В этом состоянии окно ограничено жирной
зеленой линией. Подтверждением (нажатием на
поворотно-нажимной манипулятор) и последующим
вращение.м вправо нас траивается требуемый
промежуток времени, в диапазоне от О до 30 мип.
Нажав noBopoino-нажимной манипулятор
ENTER, устанавливается настроенный интервал
времени и начинается его автоматический обратный
отсчет с информацией в окне об оставшемся времени.
Но истечении заданного времетп! по;н>зователь будс!
Р ис. 46
проинформирован коротким двойным звуковым сигналом и надписью - «tim er end».
1 3 57
я
t i m e r
п ) О
o,vt-i
a d u l t
C M V
A p i v l V 'M L V
Рис 4 "
S.6 BoiiMO'/KHoerii графического 1ги)Г)ра'/кенни процесса венгилицин
8.6.1 Выбор граф ического о гоПра'/кеиии процесса веп гнлицпи
А
г ~ т _
р \ ' t
Q
lieiid P . V . V
f
М \ '
^ ■ т
m il
ref ret-'> ^ 1
ref-oa off
dn ta
A g a s.
Вентилятор. кроме стандартного
графического изображения прохождения
вентиляции в виде p-t кривой. Q-t кривой и
V l-t кривой. позволяет производить
nepeKJH04cnne этого стандартного «экрана» в
режим изображения: p-t кривая с p-VT
петлей, p-t кривая с Q- V T петлей, p-t кривая с
«data», тренды, каппография. параметры
механических свойств легких
Переключение в другой режим
изображения .можно провести в состоянии,
когда никакой другой параметр в данный
момент не изменяется. Вращением
поворотно-нажимного манипулятора. в
информационном ноле выбирается
инфор.мащюнпое окно (1) (рис. 47). которое
находи тся в состоянии изображения Q. Vt - 1 .
Выбор активации окна (1). - (окно
ограничено жирной зеленой линией)
подтверждается пажатием на повор 1ю-
90
--- стр. 91 ---
ф
нажимной манипулятор (HNTER) после чего, вращением поворотно-нажимного
ма 1птулятора. насграивас 1ся требуемый выбор «зкрана» - p-Vl (Q-Vl, гренд. ге Г . данные).
Затем следует автоматическое переключение графического изображения в гребуемый вид
(см. рис. 48). Графическое июбражепие в требуемом виде - p-Vl, (Q-Vt) (рис. 48),
позволяет непрерывно проводить визуальный анализ эффективности искусственной
вентиляции. Более наглядное сравнение изменений проводимой вентиляции достщается.
когда между собой сравниваются два промежутка времени. Для этой цели мож 1Ш
применять функцию возможности записи 1 рафического про.хождения p-Vt или Q-Vl в
определенном выбранном времени с помощью (|)упкции «refset», повернув поворотный
выключатель на окно «ref», нажав EN’ l'ER выбирается позиция «refset».
Последовательным подтверждением ENTER, реальное прохождение кривых p-Vt и QVl
записывается во внутреннюю память компьютера, и затем отображается на экране
прерывистой синей линией. Каждое изменение в ме.чанике ле 1 ких или в вентиляционных
параметрах потом срав 1п -1вается с данной графической кривой, т . е. визуально видно
изменение нового состояния по отношению к состоянию перед изменением (записанным
во внутренней памяти).
После выбора окна «ref-on/off» (вращением поворотно-нажимного манипулятора
на окно «ref», нажав ENTE^R и выбрав гюзицию «ref-on/ofl»). можно обозначенное
(записанное) графическое прохождение скры ть, или вновь активизировать.
При выборе нового окна «ref-set» о с \nieci вляется загщсь данных в намять
компьютера вентилятора новых aKTyajn^Hbrx на данный momchi параметров, а исходная
записанная графическая кривая стирается.
Для мопиторировапия изменений механических свойств легких, возможности
диагностики состояния легких, а также за эффективностью проводимой вентиляции,
предназначено окно в режиме «p-t кривая и data», или диагностический режим (см. рис.
48). необходимо выбра 1ь функцию «data».
1 3 этом случае на экране изображаются, кроме реальных ввсдещпзгх и измеренных
вентиляцио1П1ых параметров проводимой вентиляции, графическая p-t кривая и основные
параметры механических свойств легких.
Параметры отображаются в двух столбцах, где левый столбец представляет собой
актуальные параметры проходящей вентиляции, а правый столбец средние показатели
измеренных параметров за 6 мттут.
Руководство по эксплуатации
91
--- стр. 92 ---
Руководство по эксплуатации
Более поорооиое оГп,ясиеиие прим еисиия <)иа,гностического реж им а или
парам ет ров м ехаиических свойст в легких м олсио iiaiimu в элект роииом руково()стве иа
CD диске, кот оры й входит в сост ав основного ootaineuuH аппарата.
8.6.2 Иыбор оюбра/ксмши i реидов процесса иеиn u n iiu n i
К о м 11 1з 10 те р не н 'г и л я Г С ) ра
^ сохраняет в памяти значения Paw, Г .
^ MV. Vt, О 2 за последние 24 часа
вентиляции в виде графических
1^ 1'рендов. С П О М О П1Ы О выбора «trend»
_ (1). выбираем соответствующее окно
J { 1 рис. 47). которое будет ограничено
1^ жирной зеленой линией. и
подтверждаем нажатием клавипт
^ EN'l'ER. Последующим вращением
^ поворо '1 но-нажим}Ю 1'о манипуля гора,
выбираем соответствующее значение
из предложенных и подтверждаем
нажатием на поворотпо-нажимпой
манипулятор ENTER. Имеется
возможность просмотреть трендовые
кривые выше приведенных параметров па экране. Па графике будет изображен тренд
параметра (2) за нрошедпн^е 24 часа- см. пример - тренд мгновенного объема Vt рис. 49.
• • > — 1Л ' ' ' /
r n o < t r
C M V
' 1 1 /1 *
р '• а • И т е т
0
Г 1 5
i r f l f x l- J i % 1
П • чt i l . J
C M V т р
0
O v e r p r C i b U f C \ ■ Р М - - M L V, P E F P
{_ 0 .2
м г » ' T w T9 .0и .|
" v f \5^. • ‘ \ 0
P | V . 1 03,7'1 i 0 ,31 > 3
Г / М6
■ к « г ч \ и » . • •
_ __« • М ’
Рис 49
92
--- стр. 93 ---
Руководство по эксплуатации
I
П р е д у п р е ж д е н и е :
Т р е н д о в ы е п а р а м е т р ы с о х р а н я ю т с я п о с л е в ы к л ю ч е н и я
в е н т ш ш т о р а , п о э т о м у н е о б х о д и м о п о м н и т ь , ч т о п е р е д п о д к л ю ч е н и е м
н о в о г о п а ц и е н т а н у ж н о у д а л и т ь т р е н д ы п р е д ы д у щ е г о п а ц и е н т а . Т р е н д ы
м о ж н о У Д А Л И Т Ь в ы б р а в в р а з д е л е « tr e n d » , п о з и ц и ю « N U L » и н а ж а т ь
E N T E R .
Е с л и в е т т н я ц и я п р о д о л ж а е т с я б о л ь ш е 2 4 ч а с о в , к о м п ь ю т е р
в е н т и л я т о р а а в т о м а т и ч е с к и у д а л я е т l u u п е р е ш п и с ы в а е т и с х о д н ы е
д а н н ы е и з а м е щ а е т и х н о в ы м и .
S.6.3 Выбор огображение гш оиого сосгава ды хагелы ю и смеси - СО:
Если в качестве дополнительного оборудования вентилятор снабжен модулем
ка 1нюметрии с возможностью ишерения конценграиии СО 2 в дыхательной смеси, то
венгилягор. кроме реальных ичмереииых вен гиляционных параметров и дыхательных
кривых отображает кривую изменения С'От в реальном времени и цифровые параметры
измерения СО 2, т.е. концентрацию СО 2 на вдохе и выдохе с усгановленными пределами
тревоги - рис. 50.
П5мер11тельняя
единпил
Верхний
тревоги н вылохе
с о : ЕХ МАХ
Выдох ЕХ Рис, 50
Переключение экрана в режим изображения C'Oi-l можно произвести в состоянии,
когда не редактируюгся другие параметры. Вращая поворотно-нажимной манипулятор, на
экране выбирается информационное окно /1 - рис. 47/. которое ограпичиваегся жирной
93
--- стр. 94 ---
зеленой лииией. Выбор подтверждается нажатием на манипулятор-EN I'ER. Дальнейшим
вращением поворотно-нажимного манипулятора производится выбор требуемого
«экрана» - AGAS. выбор подтверждается нажатием на клавин 1у ENTER. Происходит
автоматическое переключение графического изображения жрана в требуемый вид (см.
рис. 50).
Волее простым способом переключения в режим изображения С ' 0 2-t, является
нажатие клавинт «AGAS» (10 - рис. 4). после нажатия которой происходит
автоматическое переключение графического изображения экрана в требуемый вид (см.
рис. 50).
При длите]пл 1ой вентиляции может возникнуть тревожная си 1уация в ответ па
погрешность в измерении концентрации С'Оз (переполненный влагосборник.
негерметичность магистрали и т.н.). Для отключения возникшей тревоги более чем на 2
минуты необходимо дважды нажать клавишу «AGAS» (10 - рис. 4). После данного
действия синяя надпись «ACjAS» /2 - рис. 50/ изменяется па красную «AGAS OFF» и в
окне газовых параметров исчезну т значения измеряемой концентрации СЧ) 2. И наоборот -
двойным нажатием указанной клавипш можно привести изображение измеряемой
концентрации СОт в активное состояние.
Для снижения риска переполнения влагосборника конденсатом во время
продленной вентиляции, или при отсутствии необходимости в непрерывном измерении
концентрации СО 2, нажатием клавиши «MAIN» (12 - рис. 4). но истечении 5 минут
произойдет автоматическая остановка измерения концентрации СО 2. Переключением
режима «экрана» измерения концен трации С ’ ( ) 2 в основной режим - изображение p-t. Q-t,
Vt-t кривой - так пазьшаемое состояние «Stand- Ву». при этом последнее из.меренное
значение останется сохраненным до момента активации измерения. Активацию измерения
можно нровести, нажав клавишу «AGAS» (10 - рис. 4), после чего появится режим
изображения С ' 0 2-t. результат измерения концешрации появится па экране не более чем
через 1 мин, в резу;путате активации модуля AGAS.
11римечанпе:
При вклю чении вент илят ора, авт ом ат ически акт ивирует ся м одуль A G A S для ичмерения
концент рации С О 2. при эт ом переход в сост ояние «Stand-By» (ож идание) мож но
провест и т олько через 15 мин.
РуковоОство по эксплуатации
S.7 О писание и исио^п.зоиаиис км аы пи с прямы м досгупом к ф ункции.
Для облегчения некоторых операций редактирования, облегчения эксплуатации,
возможности рас 1нирения функций и т.п., агшарат оснащен клавишами (см. рис. 51) со
следующими функциями:
1 - «ESC» - клавиша позволяет произвести выход из рехшктируемого состояния или
параметра и вернуться в исходное состоя 1ше. Клавиша «ESC'» позволяв обходить шаги
теста. Таким образом, происходит исключение ряда шагов теста и выход в основную
задачу программы, т.е. в состояние ST-BY с предустановленными настройка.ми в
зависимости oi используемого датчика потока - (см. ст. 8.2.3 - «Конец теста»). Во время
работы вентилятора клавиша «ESC» тюзволяе! возврандгть в исходное состояние
параметры, которые находятся в состоянии редактирования.
Примечание:
Прохо.ж'дение т ест а указанны.м вьпие способом (с по.\н)и\ыо клавиш и «ESC»), является
неполным, о че.м персонал будет проинф орм ирован красной надписью TEST - (I - рис. 26)
в ни.жней части жрана.
94
--- стр. 95 ---
2 - «АУ'ГО» - если параметры венгиляиии стабильны, дважды нажав клавинп' «AU’ I’ O»
(для безопасности) можно настроить безопасные верхние и нижние интерва; 1ы тревожной
сигнализации минима 1п>ной и максимальной минутной вентиляции MVmin и MVmax в
диапазоне от -20 до +20 % от осуществляемой минутной вентиляции MV. Гакже
автоматически настраивается верхний предел тревоги давления Ртах на уровень Ртах =
I’aw + 0.5 к11а (5 см II 2O) и пределы тревоги От в диапазоне от -5 до +5 % от
установленной конценграцип От.
3 - «MAIN» - если у врача есть необходимость при проведении вентиляции неоднократно
возвращаться в основной графический вид экрана (p-t. Q-t и V I'-t кривые) из любого
выбранного режима (р- V I. Q- VI', data, C'() 2-t и т.п.). Это можно осуществить нажатием
на клавишу «MAIN». Таким образом. пск;почаю 1С я сложные. огносите]П)Но
продолжительные манипуляции из.менения графического режи.ма изображения в
соответствии со с г . 8.6.1.
Примечание:
K iaeim ia «M AIN » яв.т аися акт ивной т олько для возврат а к основному
граф ическом у изображ ению (р-1. 0-1 и VT-! кривой).
Если аппарат снаблсеи м одулем для измерения концент рации СО:, то. наж ав
клавиш у «M AIN», врач м еняет не т олько ре.ясим граф ического изоОра.м-ения, но и. по
ист ечении i мин. переводит ф ункцию измерения концент рации С О 2 в сост ояние «Sland-
hy».
Руководство по жсп: 1уитации
4 - «AGAS» - клавиша «С'Ог» активна только в гом случае, если аппарат снабжен
модулем для измерения концентрации CO j. F,cjm модуль ACJAS правильно протестирован
(«Функциональный тест» - см ст. 8.2.2). данная информация отображается синей
надписью «AGAS». Далее простым нажатием клавиши «ACiAS». в любом режиме
изображения можно выбрать графический вид р -1 и C'() 2-t кривых с параметрами
концентрации СО 2 и пределами тревоги (см. рис. 50). Отюпочение функции изображения
значений концентрации СО 2 (см. ст. 8.6.3). можно произвести двойным нажатием
клавиши AGAS - значения параметров СО 2 исчезнут, и синяя надпись 1юменяется на
красную «AGAS OFF».
Повторным двойным нажатием в действие приводится датчик СО 2 - состояние
отображения значений СО 2.
95
--- стр. 96 ---
Руководство по эксплуатации
L ' h l r i m a
1 J J r.f у
т с и З *
CMV
р
1^ ■ _ \ V I
0 60> 1
. j
0 ■ 1 / i
1. '
\
' ■ { 1 ( П Р 1 * Г 1 0 1
15w . , 1
1'1 1 6 vt 1 i
•aoit
T i > ,.
40
-■1 . (
1\
C M V iT p
0V T i
v t * PEEP
0 . 2
M V
8 . 6
Г *...........тi V » 1
, 590 j
гPaw • ■
5 , 6 .к. 1 1
0 2 L jin ' m
Рис " 1
5 «<MON» - клавишей «<M()N» можно переключить окно измерения концентрации О 2 на
окно измерения РЕЕ1’ (см. рис. 51 А), или настройку предела тревоги минимсьтьного
давления Pmin. В то же время переключается изображение окна частоты «Г » на окно
изображения «ycиJц^я нациеша». т.е. окно изображения процентного соотношения
трип ерных попы ток наниен га и общи.ч ды.чагезп^ных циклов аппарата
Г
— X 100 1% | . где
М
Т - количество триггерных поньггок - вдохов, вызванных усилием пациента
М - общее количес гво Д 1>гхаге]нзньгч ihikjiob аппарага.
Соотношение высчитывается за 25 дыхательных циклов в минуту.
96
--- стр. 97 ---
Руководство по эксплуатации
P m in
0 . 3
Т М
5
1 % |(k F ai - 1 0
Рис. М А
8.7.1 <1>\11К1111И Г/М - ч к ) она кы раж аег
В вентиляторе встроен мониторинг соогношения григгированных дыхагельных
циклов (1) и общего количества вдохов аппарата (М), выраженного в %. Монитор
регистрирует 25 следующих друг за другом дыхательных циклов и оцепивает
соотпотение ко.чичества григгированньгх и управляемых дыхательных циклов в %.
Изображенный резульгат позволяет косвенно оценигь спо 1гганную дыхательную
активность пациента. Рхли зпамение приближается к 100 %. то дыхательное усилие
пациента является очень хороншм и поддержка дыхания является эффективной. Чем
меньншй процент фиксируется, гем хуже спонтанная дыхательная активносгь. Ecjhi
значение приближается к нулю, то у пациента самостоятельная дыхательная активность
отсутствует.
Это 1 способ мониторирования Т/М соотношения .может 1оворить о ненравильпой
настройке параметров вс 1ггиляции, которые оказывают влияние на эффективную
настройку триггера. В случаях, когда очевидна дыхательная активносгь пациента и
cooTHOHienne 1/М не достиг ает 100%, необходимо проверить настройки чувствительности
триггера и значение Biasllow. Кроме того, необходимо подобрать параметры к
дыхательному усилю конкретного пациента. Т/М соотношение, за которым можно
следить во времени в виде тренда, что может помочь оптимизации дозировки
медикаментов, которые могут в той hjhi иной стенени ослаблять спонтанную
дыхательную активность, особенно при болюсном введении. Например, если нациепт
вентилируется в любом из вспомогательных режимов и Т/М соотношение составляет
98%. а после введения болюса седативного препарата Г/М coornoTueime снижается до
12%. становится очевидным, что лоза препарата была чрезмерно высокой и необходимо
поменять дозировку или перейд и к дозированной подаче медикаментов.
В случаях, когда мы переходим от управляемой ветиляции к вспомогательной
вентиляции, посредством 'Г/М соотноп 1ения можно, наблюдать за тем, как постепенно
возрастает соотпонюние в пользу триггерных вдохов. Г/М соотношение представляет
собой пособие при слежении за дыхательным усилием пациента в разных клинических
ситуациях.
Примечание:
О т обра.мгчте показат е. 1Я концент рации О: с пределом т ревоги минимальной
концент рации О 2 и окна изображ ения част оты «(». всегда изовра.жхнотся приорит епию
- наст ройка по ум олчанию .
97
--- стр. 98 ---
6 - «SK'I'» - Кнопка для открытия так начынаем 0 1 0 первого или второго «подменю»,
которое предлагает иотребигелю следукмцие расп 1иреимые возможности
программирования вентиля гора (см. ст. 8.3.1 Вентиляционный режим).
7 - «NK1UJL» - клавиша начала работы небулайзера. При необходимости распыления и
доставки медикамента в дыхательные пути пациента в виде аэрозоля применяется
пневматический раснылшель - небулайзер. Его размещение или подключение в контур
описано в ст. 7.4 (Сборка дыхательного контура).
Пебулайзер приводи гея в действие, нажатием клавиши «NKIUIL» (7) (рис. 51В) на панели
управления вешилягора. Вмесге с вводом в действие небулайзера загорается свеювой
индикатор зеленого цвета (информация о работе небулайзера) и на дисплее появится
соответствующее окно.
Руководство по эксплуатации
iieb
При включенном небулайзерс распыление медикамен та и. тем самым, образование
аэрозоли. ве;шчипа которой и ко;шчество частиц достаточны для достижения дистальных
отделов летких, осутцествляется только во время вдоха. Пебулайзер приводится в
действие при помощи потока сжатого О 2. По этой причине персонал должен знать, что
при э'юм частично увеличивается доля О 2 в установленной концентрации О 2 во
вдыхаемой смеси.
Работа небулазера является о 1 раниченной по времени. Ecjm пебулайзер не
клавиши «INKIUJL», его работа автоматическиотключить посредством нажатия
заверпштся но истечении 15 мит 1.
iieb
v t
« d u ll
C M V
/f r v T v ' M i V
40
T p
0
P€EP
0.2
M V i - V I
590
Paw I * ■ ■ .,02
3 6 , 20 * 1 . 1 . 1 , I T J . ,
15
Рис, я в
Примечание:
Д'Ш конт роля врем ени работ ы небулайзера пот ребит ель мо.ж'ет использоват ь функцию
«timer» (см. ст. Л '.^ Л
?
Прсу1уирсж;1епие:
П и т а н и е и е в у л а С а е р а п р о и з в о д и т с я о т с ж а п ю г о О2, п о э т о м у в с л е д с т в и е
е г о р а б о т ы F i O i в д ы х а е м о й с м е с и у в е л и ч и т с я п о с р а в н е н и ю с в ы б р а н н о й
к о н ц е н т р а ц и е й , п р и ч е м в л и я н и е р а б о т ы н е б у л а й з е р а з а в и с и т о т
о с у щ е с т в л я е м о г о в д ы х а е м о г о о б ъ е м а V T , п о э т о м у н е ж е л а т е л ь н о
98
--- стр. 101 ---
Руководство по эксплуатации
Рис. ^\С
S.7.3 (|)yiiKiuiii «Oxi»
Открытие информационного окна «Oxi» вышеописанным способом (рис. 51C),
позволяет перевести вентилятор в функцию так называемой «предварительной
оксигенации (нреоксигенации)» следующим способом:
1 . Вращая поворогно-нажимной манипулятор, в информационной нлощади выбирается
информационное окно «Oxi». После того как сделат! выбор (рис. 5 1C), т.е. окно в рамке.
0 1раниченное толстой зеленой линией, подтверждается ENTliR.
2. Фон окна «0x1» заполняется зеленым цветом
3. Начнется так называемая «предварительная оксигенация (преоксигенация)». т.е.
пациент будет вентилироваться в выбранном режиме дыхательной смесью со 10()%
содержанием От в течение 3 мин. h j h -i до момента нрипуди r e j H ^ n o r o завершения
персоналом «предвари тельной оксигенации (нреоксигенации)» повторным выбором окна
«0x1» и подтверждением nN lliR. Процесс «предварительной оксигенации
(нреоксигенации)» завертиится и настройка Komieniрации О 2 вернется в исходное
состояние.
Примечание:
Е с т «предвирите.чьиая оксигеиация (преоксигою ция)» не прервана персоналом, то
авт ом ат ическое jaeepuieuue преоксигеиации произойдет по ист ечении 3 мин., что будет
сопрово.ж'датьсн однократ ны м звуковы м сигналом.
12 - при возникновении тревожной ситуации персонал может вручную отключить
звуковую си 1 нализацию на 120 сек. пажа! нем кнопки с соответствуюи 1им графическим
символом (12 - рис. 51). О прекращении звуковой сигнализащш нерсонш! будет
проинформирован в информационном ноле (см. ст. 3.1.1.1.2) (3 - рис. 11) данными о
времени, оставшемся до окончания звукового перерыва.
101
--- стр. 102 ---
Руководство по ■жстуипищии
8.8 Работа иеп гил ню ра от запасного исгочиика элекгрической энергии
/],ля адекватной работы аппарата в случае [^не-^апною отключения электрической
энергии, вентилятор снабжен запасным исгочником элек 1 роиигания - аккумуляюрной
батареей. У ровен!, зарядки аккумулятора после переключения аппарата на запасной
источник, начинает автоматически отображаться в информационном ноле
соответствующим графическим символом. Когда am iapaT работает от электросети и
батарея полностью заряжена данный графический символ не отображается. При работе
аппарата от батареи графический символ состояния емкости заряда батареи отображается
зеленым цветом. 11адепие емкости батареи отмечается увеличением красного поля справа
Нсшево. При падании емкости батареи до минима;н>ного нpeдeJH>нolo значения
графический символ но)Н 1остью окрашивается в красный цвет. Соответственно, после
этого в поле состояний появится соответствуюн 1ая тревога (Battery low). После гюявления
данной тревоги необходимо подготовить запасной вентилятор, так как аппарат в течении
нескольких минут (5-10 мин) прекратит адекватную работу. Производитель гарантирует
непрерывную и полноценную работу amiapaia от запасной батареи в течении не менее 2
часов, при условии 100 % заряда батареи.
Примечание:
П ри работ е аппарат а от элект росет и или при вклю чении в сеть, батарея
авт ом ат ически подзаряж 'ается. П одзарядка бат ареи продоллсает ся приблизит ельно
150% времени работ ы от собст венного испи>чника (см. ст. 9.2).
С ост ояние е.мкости бат ареи изобра.ж'ается т олько во вре.мя работ ы аппарат а
от собст венного источника.
8.9 Pafioia персонала
8.9.1 11одк.11оченне наннен га к a u H a p a i v.
Перед подключением аннарата к пациенту персонал должен быть убежден в том.
что на ашшрате был пройден тест функциональной готовности (см. ст. 8.2.2).
Прнмечанне:
В с.чучае экст ренного вклю чения аппарат а .мо.ж'но обоит и тест ф ункциональной
гот овност и (см. ст. Н.2.2). В это.м случае nepcoua.'i берет на себя полную
от вет ст венност ь за безопасную работ у аппарат а и случайны й вред, нанесённый
здоровью пациента.
После проведения всех необходимых тестов для безопасного подключения
аппарата к пациенту и носле; 1уюп 1ей настройки вентиляционных параметров в
соответствии с указаниями, приведенными в предтествуюншх главах, можио начать
вентиляцию. После начала вентиляции ainiapar находится в состоянии автоматического
подавления всех звуковьтх сигналов, которые могут быть вызваны несоответствием
настроек вентилятора потребностям пациепта. Данное состояние продолжается 300 сек (5
мин). Это состояние подтверждается мерцанием символа егтключения звуковой тревоги /3
- рис. II/. В течение данного промежутка времени персоналу ничего не мен 1ает. и
предоставляется возможность адекватно настроить аппарат согласно требованиям
пациента.
После стабилизации пациента, или работы аннарата, функцию отмены звуковых
сигналов можно выключить, нажав клавишу F1. в этом случае аппарат перейдет в
102
--- стр. 103 ---
стандаргиое состояние отключения ^нукоиой снгнсъчиигции. т.с. каждый новый вил
тревоги проявится звуковым сигналом (см. ст. 8..1.5.1). В данном случае персонал может
отключить звуковой сигнал, при этом обратный отсчет времени будет отображаться возле
символа отключения (см. ст. T i . 1.1.1.2).
Руководство по -жстуапищии
8.9.2 Указании дли paGuibi персонала ко ире\ш ж с п л у а гацпи аннарага
С точки зрения безонаснос 1 и пациента при эксплуатации аппарата необходимо как
мииимум обеспечить следующие действия персонала:
• следи ть за работой аппарата
• при возникновении 1 ревожной ситуации, которая отображена на экране
вентилятора, устранить причину ее возникновения
• при исио;и>зовании увлажтпттеля. следить за состоянием уровня дистиллированной
воды в резервуаре увлажни 1сля
• регулярно удалять конденсат из сборников конденсата дыхате.чьного контура и
сбор1П'1ка конденсата клапана выдоха
• персонал обязан следи ть за состоянием пациента и течением лечебного процесса
• при дли тельной работе аппарата каждые 24 часа проверя ть состояние применяемых
бактериальных (l)Hju,rpoB. В случае заполнения их водой или загрязнения,
требуется обязательная замена (|)H jH ,T pa. li прошвном случае, может произойти
потеря пропускной способности, и, тем самым, возникнуть тревожная ситуация
или искажение формы P/t кривой и т.п.
• до начала работы должно быть обеспечено наличие запасного вентилятора или
устройства для ИВЛ на случай отказа основного аппарата ИВЛ.
8.10 B i.iK J iio 'ic iiiic aiiiiapa ia
После окончания работы, отсоединив пациента от аппарата, персонал снача^ш
выключает увлажнитель (если он применялся для увлажнения дыхательной смеси) (см.
Руководство по эксплуатации увлажнителя), после чего выключает аппарат в следующем
порядке:
• отключите центральный сетевой вьпапочатель (4 - рис. 3). В информационном окне
появится мигающий 1’ рафический символ (1) (см. рис. 52) со звуковым сигналом,
который информирует персонал об отключении центрального сетевого
выключателя, при этом аппарат продолжает находиться в рабочем состоянии,
питаясь от собственного внутреннего ис точника электрической энергии.
Power
0x1 / V---
О
m o d *
C M V
♦ v \
- А
0 6 0
V ( im e r f
) 0 1 5
' - > 1
о VI 1 T if.
/ Ч
Рис. 52
103
--- стр. 104 ---
Руководство по окстуитации
нажмите клавишу «МЕНЮ» (11 - рис. 51) - откроется новое окно с сообтениями
«Power» и «Oxi» (2)
вран1ая u oB op oi но-нажимиой манипулм гор. выбериге информационное окно
«Power» (2). нри этом окно вылелигся зеленой линией. Подтвердите выбор
ENTER
после этого электропитание аппарата будет отключено.
8.11 Общие предупреждения
1 . Перед подключением вентиля гора к пациенту необходимо обязательно провести
функциональный тест «TEST» агпшрата - успеппюе окончание теста подтверждается
зеленой надписью « TEST» вдоль нижнего края экрана. В случае, если по той или иной
причине тест не был пройден - появится красная надпись « ГЕ8'Г».
2. Во избежание проблем при установке и изменении параметров венгиляюра.
обязательно завершайте каждое изменение параметров подтверждением (ENTER) или
возвратом параметра к предыдущему состоянию, применяя ESC.
3. Клавиша «ESC» при прохождении функшюпальпого теста «Test» позволяет «обходить»
один или несколько niaroB тесга до его окончания и перехода в режим ожидания. Во
время вентиляции клавиша «ESC» позволяет вернуть изменяемый параметр в исходное
состоя1Н1е, в ко тором тот находился до этого.
4. Параметры давления «Ррс. Pps, PEEPh» имеют реальное значение, и давление в
дыхательных путях будет равно сумме Ррс. l^ps. PEEl^h и PEEP.
5. При необходимости срочного запуска аппарата для вентиляции пациента, в случае, если
пет возможности провести тест функциональной готовности - neo6xozwMo обязательно
задать в установках тип применяемого датчика потока - взрослый или детский (см. п.
8.2.4)
6. Изменение программного уровня (действуе! только для русскоязычной версии
«russian») (рис. 25). можно произвести следуюпдим образом:
\. Нажать клавишу «МЕП10»
2. Подождать минимум 1 сек.
3. Дважды нажать клавип 1у ESC. После этого должна измениться надпись BASIC на
ADVAN., вследствие чего автоматически становятся достугшыми заблокированные
режимы. Hjm нара.метры. cooi ветствуюшие расншренпому npoi раммному уровню.
I
П ред у 1 1 реж д е и и е;
И з м е н е н и е п р о г р а м м н о г о у р о в н я в о в р е м я в е н т и л я ц и и в ы ш е у к а з а н н ы м
с п о с о б о м , и е с о х р а н и т с я в п а м я т и в е н т и л я т о р а п о с л е о п н с и о ч е н и я
а п п а р а т а .
1. Обслуживание увлажнителя, настройка его работы, возникновение тревожных ситуаций
и 1 .П . описатпз! в Руководстве но эксплуатации увлажнителя.
104
--- стр. 105 ---
Руководство по ■ж сп.чуитиции
9. О б с л у '/к и в а и и е а н п а р а га
9.1 О б с л у ж и н а п п е а п п а р а га м с д п и и н с к и м п е р с о п а л о м
Персонал, осуществляющий работу с аппаратом, обяшн содержать аппараг в
чистоте - все поверхпосги ainiapara и. особенно, соединительные элементы. При монтаже
и разборке аппарата необходимо чаищнипь от повреждений соединительные конусы и
поверхности с нанесенной резьбой.
Деформированные или поврежденные конусы, а также новреждеппые уплотнения
необходимо немедленно замени гь на новые.
}
П р е д уп р е ж д е н и е :
Н е л ь з я с м а з ы в а т ь с о е д и н е н и я ж и р о м и л и м и н е р а л ь н ы м и м а с л а м и , т а к
к а к а п п а р а т р а б о т а е т с к и с л о р о д о м , ч т о м о ж е т п о в л е ч ь за с о д о й
о п а с н о с т ь в о з г о р а н и я . Р а з р е ш а е т с я т о н к а я с м а з к а « 0 » - о 6 р а з н ы х к о л е ц и
к о н у с н ы х с о е д и н е н и и д ы х а т е л ь н о г о к о н т у р а с и л и к о н о в о й с м а з к о й .
Персонал может производигь замену расходного материала после окончания
работы с аппаратом, проводить дезинфекцию. очис 1ку и стерилизацию составных
элементов агщарата в соответствии с указаниями в гл. К), а так же мелкий ремонт в виде
замены поставлеппых запасных частей, панрпмер, замену мембраны в эскпираторпом
клапане. Замену мембран 1> 1 необходимо производить с осторожностью. Необходимо
беречь мембрану от повреждения, а также следи ть за правильной ее установкой (см. ст.
10. 2.1.2).
Разрептается производить замену уплотнительных «0»-образ1Н)ТХ колец из числа
поставлеппых запасных частей.
Для обеспечения защи ты аппарата от загрязнений разрешается производить замену
одноразовых бактериа;п>н 1> т \ фильтров.
Уход за доно;п 1ительпым оборудоватщем аппарата (увлажнителем и т.н.)
необходимо проводить в сооттзетствии с указаниями, которые приведе 1п> 1 в прилагаемых к
ним руководствах по эксплуатации.
Регулярно, с определенной периодичностью, необходимо проверять состояние
электрохимическою датчика О: для измерения l iOi. Предполагаемый срок службы
электрохимического датчика От составляет 20 месяцев при работе со 100% (> 2.
I
П р е д уп р е ж д е н и е :
В с л у ч а е н е в о з м о ж н о с т и з а в е р ш е н и я ф у н к ц и о н а л ь н о г о т е с т а п р и
т е с т и р о в а н и и д а т ч и к а О2, и л и н е в о з м о ж н о с т и н а с т р о й к и т р е б у е м о й
к о н ц е н т р а ц и и О2 н а д и с п л е е в о в р е м я р а б о т ы а п п а р а т а , н е о б х о д и м о
о б р а т и т с я в с е р в и с н ы й ц е н т р .
Регулярно, через каждую 1000 часов работы аппарата (см. данные во втором
информационном окне (9 рис. 2.5) ст. 8.2.2 Функциональный тест вентилятора), или
каждые 12 месяцев эксплуатации, аппараг должен быть проверен и протестирован
11 редс тав и тел е м се р в и с и о й с j i у жб ы.
105