Монитор пациента BeneView с принадлежностями, варианты исполнения Т5 RUS, Т6 RUS, Т8 RUS по ТУ 26.60.12-026-32119398-2017 — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 4 ---
--- стр. 5 ---
Паспорт Монитор пациента BeneView
неинвазивное измерение АД,
неинвазивное измерение АД,
неинвазивное измерение АД,
неинвазивное измерение АД,
неинвазивное измерение АД,
неинвазивное измерение АД,
неинвазивное измерение АД,
неинвазивное измерение АД,
Настоящий паспорт распространяется на монитор пациента BeneView с принадлеж
ностями, варианты исполнения:
- BeneView Т8 RUS (основной блок с дисплеем 17”);
- BeneView Тб RUS (основной блок с дисплеем 15”);
- BeneView Т5 RUS (основной блок с дисплеем 12”);
(далее прибор) в комплектации из следующих модулей мониторинга (при необходимости):
- модуль мультипараметрический, модели:
- ЭКГ 3/5 отведений, пульсоксиметрия Mindray,
температура, инвазивное измерение АД;
- ЭКГ 3/5 отведений, пульсоксиметрия Nellcor
температура, инвазивное измерение АД;
-ЭКГ 12 отведений, пульсоксиметрия Mindray,
температура, инвазивное измерение АД;
-ЭКГ 12 отведений, пульсоксиметрия Nellcor
температура, инвазивное измерение АД;
- ЭКГ 3/5 отведений, пульсоксиметрия Mindray,
температура;
- ЭКГ 3/5 отведений, пульсоксиметрия Nellcor
температура;
-Э КГ 12 отведений, пульсоксиметрия Mindray,
температура;
-Э КГ 12 отведений, пульсоксиметрия Nellcor
температура;
- монитор пациента прикроватный BeneView Т1;
- модуль пульсоксиметрический;
- модуль для измерения инвазивного артериального давления
- модуль термодилюционного сердечного выброса;
- модуль капнометрии бокового потока;
- модуль капнометрии низкопоточной (microstream);
- модуль капнометрии прямого потока;
- модуль газоанализа, модели:
- с автоматическим определением анестетика, с мониторингом кислорода и с
мониторингом биспектрального индекса (BIS);
- с автоматическим определением анестетика, с мониторингом кислорода;
- с автоматическим определением анестетика, с мониторингом биспектрально
го индекса (BIS);
- с автоматическим определением анестетика;
- модуль мониторинга биспектрального индекса (BIS);
- модуль механики дыхания;
- модуль определения параметров центральной гемодинамики (PiCCO);
- модуль для измерения насыщения кислородом центральной венозной крови
(SCVO 2);
- модуль BeneUnk.
Прибор предназначен для мониторинга, отображения, обзора, хранения и передачи
различных физиологических параметров.
Отображаемые параметры включают: ЭКГ, частоту сердечных сокращений (ЧСС),
дыхание (Дых.), частоту дыхания в дыхательных путях (ЧДДП), температуру (Темп), насы
щение кислородом гемоглобина артериальной крови (ЭрОг), частоту пульса (ЧП), неинва
зивное артериальное давление (нАД), инвазивное артериальное давление (иАД), сердеч
ный выброс (СВ), содержание углекислого газа (СО 2), содержание кислорода (О 2), концен
трацию газового анестетика (АГ), биспектральный индекс (BIS), механику дыхания (МД),
непрерывный сердечный выброс (НСВ), насыщение кислородом центральной венозной
крови.
--- стр. 6 ---
Монитор пациента BeneView _Паспо£^
Прибор используется в лечебных учреждениях. Прибор не предназначен для приме
нения при транспортировке в вертолетах, машинах скорой помощи или в домашних усло
виях.
Область применения прибора - мониторинг взрослых, детей, новорожденных;
- в палатах реанимации и интенсивной терапии реанимационных отделений меди
цинских учреждений;
- в хирургических залах и палатах при оказании анестезиологического пособия;
- в отделениях и кабинетах функциональной диагностики;
- в специализированных отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии (нейрологии, кардиологии и др.);
- в приемных отделениях больниц широкого профиля.
--- стр. 7 ---
Паспорт Монитор пациента BeneView
1 ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Прибор должен работать:
- от сети переменного тока напряжением, В, 100... 240
частотой, Гц, 50/60
- от встроенного аккумулятора:
- размер, мм. 148x61x24
- вес (1 шт.), г, 350
- количество, шт., 2
-тип. Литий-ионные
- напряжение, в. 11,1
- ёмкость. мАч, 4500
- время работы (ЭКГ, ЗрОг, нАД-интервал 15 мин).
- вариант исполнения Т5 RUS, Тб RUS, мин, не менее 330
- вариант исполнения Т8 RUS, мин. не менее 120
- время зарядки. ч. не более 6
Потребляемый ток и максимальная потребляемая
мощность прибора от сети переменного тока должны
быть в пределах:
- исполнение Т5 RUS, А, 1,4...2,5
- исполнение Тб RUS, Т8 RUS, А, 1,6...2,8
- исполнение Т5 RUS, ВА, не более 336
- исполнение Тб RUS, Т8 RUS, ВА, не более 384
Габаритные размеры прибора должны соответствовать следующим требованиям:
Основной блок (без модулей, батарей и регистратора).
- вариант исполнения Т5 RUS, мм. не более 300x340x190
- вариант исполнения Тб RUS, Т8 RUS, мм. не более 400x370x215
Стойка вспомогательного оборудования SMR (без
установленных модулей). мм. не более 145x405x155
Модуль мультипараметрический мм. не более 140x85x105
Модуль пульсоксиметрический мм. не более 140x85x105
Модуль для измерения инвазивного АД, мм. не более 140x40x105
Модуль термодилюционого сердечного выброса. мм. не более 140x40x105
Модуль капнометрии бокового потока. мм. не более 160x40x105
Модуль капнометрии низкопоточной (microstream). мм. не более 140x40x105
Модуль капнометрии прямого потока. мм. не более 140x40x105
Модуль газоанализа. мм. не более 160x85x105
Модуль механики дыхания. мм. не более 140x40x105
Модуль определения параметров центральной гемо-
динамики (PiCCO), мм. не более 140x40x105
Модуль для измерения насыщения кислородом цен-
тральной венозной крови (ЗсуОг), мм. не более 140x40x105
Модуль BeneLink, мм. не более 140x40x105
Масса прибора должна соответствовать следующим требованиям:
Основной блок (без модулей, батарей и регистратора).
- вариант исполнения Т5 RUS, кг. не более 6,6
- вариант исполнения Тб RUS, Т8 RUS, кг. не более 9,9
Стойка вспомогательного оборудования SMR (без
установленных модулей). кг. не более 2,1
Модуль мультипараметрический кг. не более 0,63
Модуль пульсоксиметрический кг, не более 0,26
Модуль для измерения инвазивного АД, кг. не более 0,27
Модуль термодилюционого сердечного выброса. кг. не более 0,25
Модуль капнометрии бокового потока. кг. не более 0,60
Модуль капнометрии низкопоточной (microstream). кг. не более 0,37
Модуль капнометрии прямого потока. кг. не более 0,50
Модуль газоанализа. кг. не более 1,75
Модуль механики дыхания. кг. не более 0,37
Модуль определения параметров центральной гемо-
динамики (PiCCO), кг. не более 0,28
--- стр. 8 ---
Монитор пациента BeneView Jlacnopr
Модуль для измерения насыщения кислородом цен
тральной венозной крови (SCVO2), кг. не более 0,26
Модуль BeneLink, кг. не более 0,35
Дисплей прибора должен соответствовать следующим требованиям:
Цветной ЖК-дисплей
- вариант исполнения Т5 RUS,
- размер по диагонали, см. не менее 30
- разрешение (ШхВ), пиксель не менее 800x600
> - вариант исполнения Тб RUS,
- размер по диагонали, см. не менее 38
- разрешение (ШхВ), пиксель не менее 1280x1024
- вариант исполнения Т8 RUS,
- размер по диагонали. см. не менее 43
- разрешение (ШхВ), пиксель не менее 1280x1024
Возможность подключения внешнего дисплея. наличие
Печатающее устройство прибора должно соответствовать следующим требованиям:
Термографический точечный.
Разрешение:
- по горизонтали (при скорости подачи 25 мм/с). точек/мм. 16
- по вертикали. точек/мм. 8
- ширина бумаги. мм. 50
- скорость подачи бумаги, мм/с. 25, 50
- число каналов кривых. не более 3
Индикаторы прибора звуковые и световые должны соответствовать следующим требованиям:
Уровень звуковых сигналов тревоги в диапазоне. ДБА не менее 45...85
Световое табло тревоги (2 цвета). цвет красный, жёлтый
Световое табло технической тревоги. цвет синий
Световой индикатор включения питания. цвет зелёный
Световой индикатор сети переменного тока. цвет зёлёный
Световой индикатор батареи. цвет зелёный
Время срабатывания сигнала тревоги по любому из от
слеживаемых параметров. с. не более 15
Интерфейс прибора должен соответствовать следующим требованиям:
Разъёмы RJ-45 подключения к проводной информаци
онной сети, стандарт 100 BASE -ТХ, IEEE 802/3:
- вариант исполнения Т5 RUS, Тб RUS, шт. 1
- вариант исполнения Т8 RUS, шт. 2
Разъёмы USB, стандарт USB1.1:
- вариант исполнения Т5 RUS, Тб RUS, не менее 4
- вариант исполнения Т8 RUS, не менее 8
Разъём для подключения стойки вспомогательного
оборудования SMR,
наличие
Разъём видеоинтерфейса, стандарт DVI-D, наличие
Разъём вызова медсестры, стандарт ВМС, наличие
Разъём Micro-D, вывод синхросигналов ЭКГ, иАД и де
фибриллятора.
наличие
Модуль ЭКГ должен соответствовать следующим требованиям:
Диапазон входного сигнала, размах
Допускаемое отклонение входного сигнала.
мВ, ±8
относительное. % ±10
Должна обеспечиваться индикация переключаемого
масштаба отображения ЭКГ, минимальный набор мм/мВ, 1,25; 2,5; 5; 10;
Допускаемое отклонение масштаба, большее
из значений:
20; 40
абсолютное. мм. ±1
относительное. %, ±10
--- стр. 9 ---
Паспорт Монитор пациента BeneView
Должна обеспечиваться индикация обрыва (сброса)
электродов кабеля пациента
Входной импеданс дифференциальных входов на ча
стоте 10 Гц
между электродами R и F (канал дыхания), МОм, не менее 2,5
между электродами R и L, F и С МОм, не менее 5
Коэффициент подавления синфазной помехи, дБ, не менее 90
Динамические характеристики
- наибольшая постоянная времени. с, не менее 3,2
- наибольшая полоса пропускания по уровню -3 дБ
- отношение амплитуды сигнала в форме треугольного
Гц, не менее 0,05...150
импульса длительностью 40 мс к амплитуде сигнала в
форме треугольного импульса длительностью 200 мс. раз не менее 0,7
Уровень внутренних шумов, приведенных к входу, раз-
мах, мкВ, не более 30
Скорость развертки, минимальный набор значений мм/с. 6,25; 12,5; 25;
50
допускаемое отклонение. %, ±5
Диапазон измерения частоты сердечных сокращений
(ЧСС), Vmhh , 15..350
Пределы допускаемой погрешности измерения ЧСС Vmhh ±1
Время установления показаний по ЧСС, с, менее 20
Минимальный уровень срабатывания селектора QRS- мВ, 0,20
комплекса,
допустимое отклонение. мВ, ±0,05
Должна обеспечиваться регистрация ЭКГ в условиях
применения кардиостимулятора, с отклонением % не более ±10
Диапазон измерения ST-сегмента,
Пределы допускаемой погрешности в диапазоне -
0,8...+0,8 мВ, большее из значений
мВ -2...+2
абсолютная мВ, ±0,02
относительная %, ±10
Диапазон измерения частоты дыхания. Vmhh , 0...150
Пределы допускаемой погрешности измерения в
диапазоне 7... 150 Умин, большее из значений,
абсолютная Vmhh , ±2
относительная % 2
Диапазон полного сопротивления:
дыхания Ом, не менее 0,3...5
изоэлектрической линии Ом, не менее 200... 2500
Уровень внутренних шумов, приведенных к входу, раз-
не более 0,15мах, Ом,
Должна обеспечиваться индикация обрыва (сброса)
электродов кабеля пациента в канале измерения па-
раметров дыхания
Должна обеспечиваться установка длительности апноэ
(задержка от начала апноэ до момента срабатывания
тревоги) в интервале. с, не менее 10...40
с шагом, с, не более 5
Скорость развертки, минимальный набор значений мм/с. 3; 6,25; 12,5;
25; 50
допускаемое отклонение. %, ±5
Модуль пульсоксиметрический должен соответствовать следующим требованиям:
--- стр. 10 ---
Монитор пациента BeneView _Паспо£т
I Диапазон измерений функционального насыщения
I кислородом гемоглобина артериальной крови (SpOz),
Mindray %, 0...100
Nellcor %, 0...100
Пределы допускаемой абсолютной погрешности
измерения в диапазоне 70... 100 %,
- в режиме для детей и взрослых, %, ±2
- в режиме для новорожденных, %, ±3
^ Диапазон измерений частоты пульса (ЧП),
^ Mindray Vmhh , не менее 20...254
Nellcor Vmhh , не менее 20...300
Пределы допускаемой погрешности измерения ЧП
Mindray Vmhh , ±3
Nellcor, в диапазоне 20...250 Vmhh , Vmhh , ±3
Динамический диапазон регистрируемых переменных
составляющих сигналов по каждому каналу. дБ, не менее 40
Время установления показаний по ЗрОг:
Mindray;
- в режиме усреднения 7 с. с. не более 20
- в режиме усреднения 9 с. с. не более 25
- в режиме усреднения 11 с. с. не более 30
Nellcor, с. не более 30
Время установления показаний по ЧП:
Mindray:
- в режиме усреднения 7 с. с. не более 20
- в режиме усреднения 9 с. с. не более 25
в режиме усреднения 11 с. с. не более 30
Nellcor, с. не более 30
Модуль неинвазивного измерения артериального давления должен соответствовать следующим
требованиям:
Диапазон измерения давления в манжете. мм рт. ст.. 0...300
Пределы допускаемой погрешности измерения. мм рт. ст.. ±3
Диапазон измерения артериального давления мм рт. ст.
- систолическое
- взрослые. 40...270
- дети. 40...200
- новорожденные,
- среднее
40...135
- взрослые. 20...230
- дети. 20...165
- новорожденные,
- диастолическое
20...110
- взрослые. 10...210
- дети. 10...150
- новорожденные. 10...100
Пределы допускаемой погрешности измерения
Максимальная средняя ошибка.
мм рт. ст.
±5
Максимальное стандартное отклонение. 8
Должен обеспечиваться автоматический режим изме
рения АД с возможностью установки следующих ин
тервалов времени между измерениями. мин равен 1; 2; 2,5; 3; 5;
Длительность цикла в режиме STAT (многократное из-
10; 15; 20; 30;
60; 90;
120;180; 240;мин 5мерение).
Допускаемая погрешность установки интервалов. % 20
Должен обеспечиваться ручной режим для разового
измерения АД, а также возможность экстренного пре
кращения измерения АД
10
--- стр. 14 ---
Монитор пациента BeneView _Паспо£^
-скорость подачи пробы газа 120 мл/мин, с использо
ванием влагоотделителя и линии отбора проб для но
ворожденных (2,5 м):
-С02, мс не более 250
-N2O. мс не более 250
-О2, мс не более 600
-Галотан, изофлюран, севофлюран, десфлюран, мс не более 300
-Энфлюран, мс не более 350
- скорость подачи пробы газа 200 мл/мин, с использо-
ванием влагоотделителя и линии отбора проб для
1 взрослых (2,5 м):
-СО 2, мс не более 250
-N 2O, мс не более 250
-О 2, мс не более 500
-Галотан, изофлюран, севофлюран, десфлюран. мс не более 300
- Энфлюран, мс не более 350
Должна обеспечиваться стабильность точности изме
рений при непрерывной работе с системой, регулиру
ющей дыхание. Ч, не менее 6
Модуль мониторинга биспектрального индекса (BIS) должен соответствовать следующим требова-
ниям:
Среднеквадратическое напряжение внутренних шумов,
приведенных к входу (в полосе частот 0,25...50 Гц), мкВ, не более 0,3
Диапазон входных дифференциальных напряжений,
размах мВ, ±1
Входное напряжение смещения, мВ, ±300
Полоса пропускания сигнала по уровню -3 дБ Гц, 0,25...100
Коэффициент ослабления синфазного сигнала. дБ, не менее 110
Входной импеданс. МОм, не менее 5
Модуль для измерения насыщения кислородом центральной венозной крови (SCVO 2) должен соот-
ветствовать следующим требованиям:
Диапазон измерения ВсуОг, %, 0...99
Пределы допускаемой погрешности измерения:
- в диапазоне 50... 80 %, %, ±3
Модуль механики дыхания (МД) должен соответствовать следующим требованиям:
Диапазон измерения скорости потока дыхательной
смеси.
- взрослые, дети. л/мин. ±(2...120)
- грудные дети.
Пределы допускаемой погрешности измерения (боль
шее из значений):
л/мин. ±(0,5...30)
- взрослые, дети,
- абсолютная. л/мин. не более ±1.5
- относительная. %. не более ±10
- грудные дети,
- абсолютная. л/мин. не более ±0,5
- относительная. %, не более ±10
Диапазон измерения давления в дыхательных путях
(ДДП), см вод. ст.. -20...120
Пределы допускаемой погрешности измерения. %, ±3
Диапазон измерения минутного объёма на выдохе и
вдохе (МОвыд/МОвд),
- взрослые, дети. л/мин. 2...60
- грудные дети. л/мин. 0,5...15
Пределы допускаемой погрешности измерения. %, ±10
Диапазон измерения дыхательного объёма на выдохе
и вдохе (ДОвыд/ДОвд),
мл. 100...1500
14
--- стр. 15 ---
Паспорт J\floHiiTO£jiayjieHTa^^
- взрослые, дети,
J - грудные дети,
Е Пределы допускаемой погрешности измерения (боль
шее из значений).
мл. 20... 500
- взрослые, дети. мл. ±15
- абсолютная. %. ±10
- относительная,
- грудные дети. мл. ±6
- абсолютная,
- относительная.
%. ±10
Диапазон измерения частоты дыхания.
Пределы допускаемой погрешности измерения:
вдох/мин. 4...120
- в диапазоне 4...99 вдох/мин. вдох/мин. ±1
- в диапазоне 100... 120 вдох/мин. вдох/мин, ±2
Модуль измерения сердечного выброса (СВ) методом термодилюции должен соответствовать еле-
дующим требованиям:
Диапазон измерения СВ, л/мин. 0,1...20
Пределы допускаемой погрешности измерения (боль
шее из значений)
- абсолютная. л/мин. ±0,1
- относительная. %, ±5
Диапазон измерения температуры крови (Тк), “С, 23...43
Диапазон измерения температуры индикатора (Ти), “С, 0...27
Пределы допускаемой погрешности измерения (без
датчика). “С, ±0,1
Модуль определения параметров центральной гемодинамики (PiCCO) должен соответствовать
следующим требованиям:
Диапазон измерения СВ, НСВ, л/мин. 0,25...25,0
Коэффициент вариации. %, не более 2
Прибор должен соответствовать следующим общим требованиям
Должен обеспечиваться продолжительный режим ра
боты прибора
ч. не менее 24
Должна обеспечиваться индикация интервалов време
ни. ч. 0...24
с дискретностью. мин. 1
Программное обеспечение должно обеспечивать хра
нение в памяти информации (трендов и фрагментов
кривых):
- тренды с разрешением 1 мин. ч. не менее 120
- тренды с разрешением 5 с. ч. не менее 8
- тренды с разрешением 1 с. Ч, не менее 1
Прибор должен обеспечивать возможность работы в
составе локальной компьютерной сети.
Время установления рабочего режима. с. не более 40
Принадлежности прибора:
Карта памяти Industrial Compact Flash:
- объём памяти, Гб, не менее 4
Рабочая станция:
- процессор. не ниже Intel Core 15-
2400, 3,20 ГГц
-OSYDDRIII, Гб, не менее 4
- жесткий диск. Гб, не менее 500
- ОС Windows, Версия, не ниже 7
- динамик. наличие
-ЖК-дисплей, размер по диагонали. Дюйм, не менее 19
- клавиатура. русифициро-
ванная
15
--- стр. 16 ---
Монитор пациента BeneView _Паспо£^
-манипулятор «мышь»
-принтерлазерный монохромный, разрешение. точек/дюйм не менее
оптический
600x600
Установочное оборудование прибора должно соответствовать следующим требова ниям:
Стойка передвижная для крепления монитора:
-допустимая нагрузка. кг. не менее 20
-диаметр колёс. см. не менее 10
Настенный монтажный кронштейн для основного бло-
i ка:
• -допустимая нагрузка. кг. не менее 20
Настенный монтажный кронштейн для клавиатуры
-допустимая нагрузка. кг. не менее 20
классификация:
По безопасности соответствует требованиям ГОСТ Р 50444, ГОСТ Р МЭК 60601-1, ГОСТ IEC 60601-1-8,
ГОСТ Р МЭК 60601-2-27, ГОСТ Р МЭК 60601-2-49, ГОСТ 30324.30, ГОСТ Р 50267.26, ГОСТ Р 50267.34,
'ОСТ ISO 9918, ГОСТ ISO 9919, ГОСТ Р ИСО 80601-2-55, ГОСТ Р МЭК 62304, для изделий:
• класса I при питании от сети переменного тока;
• с внутренним источником питания при питании от встроенного аккумулятора;
• символа рабочей части CF с защитой от разряда дефибриллятора по ГОСТ Р МЭК 60601-1 для ра
бочих частей модулей: мультипараметрического (ECG, Sp02, NIBP, IBP, Т1, Т2), пульсоксиметриче-
ского (ЗрОг), измерения инвазивного артериального давления (IBP), термодилюционного сердечного
выброса (СО), определения параметров центральной гемодинамики (PiCCO);
» символа рабочей части BF с защитой от разряда дефибриллятора по ГОСТ Р МЭК 60601-1 для ра
бочих частей модулей: мониторинга биспектрального индекса (BIS), газоанализа (AG), капнометрии
бокового потока (СОг), капнометрии низко-поточной (СО 2), капнометрии прямого потока (С02), меха
ники дыхания (RM), измерения насыщения кислородом центральной венозной крови (Scv02);
• режим работы продолжительный.
По электромагнитной совместимости (ЭМС) прибор соответствует ГОСТ Р МЭК 60601-1-2.
Корпус прибора имеет степень защиты от проникания воды и твердых частиц IPX1.
16
--- стр. 17 ---
Паспорт JVIOHHTOgjia^iein|aB
2 КОМПЛЕКТНОСТЬ
№
п/п Наименование
Обозначение
конструкторского
документа
Кол-во Производитель/
Примечание
1 Блок основной, для испол
нений:
- BeneView Т5 RUS
- BeneView Тб RUS
- BeneView Т8 RUS
ТЭСМ.943119.011-01
ТЭСМ.943119.011-02
ТЭСМ.943119.011-03
1 шт. ООО фирма "Тритон-
ЭлектроникС", Россия
1.1 Модуль питания, для ис
полнений:
- BeneView Тб RUS
- BeneView Т8 RUS
ЕТ548327
ЕТ548328
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Со., Ltd., Китай
1.2 Дисплейный модуль, для
исполнений:
- BeneView Т5 RUS
- BeneView Тб RUS
- BeneView Т8 RUS
ЕТ548329
ЕТ548330
ЕТ548331
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
1.3 Электронно
коммуникационный мо
дуль, для исполнений:
- BeneView Т5 RUS
- BeneView Тб RUS
- BeneView Т8 RUS
ЕТ548332
ЕТ548333
ЕТ548334
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
1.4 Термопринтер (при необ
ходимости)
ЕТ548335 1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
2 Блок для дополнительных
модулей SMR с кабелем
(при необходимости)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
3 Модуль мультипараметри-
ческий, модели (при необ
ходимости):
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
3.1 ЭКГ 3/5 отведений, пуль-
соксиметрия Mindray, не
инвазивное измерение АД,
температура, инвазивное
измерение АД
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
3.2 ЭКГ 3/5 отведений, пуль-
соксиметрия Nellcor неин
вазивное измерение АД,
температура, инвазивное
измерение АД
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
3.3 ЭКГ 12 отведений, пуль-
соксиметрия Mindray, не
инвазивное измерение АД,
температура, инвазивное
измерение АД
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
3.4 ЭКГ 12 отведений, пуль-
соксиметрия Nellcor неин
вазивное измерение АД,
температура, инвазивное
измерение АД
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
3.5 ЭКГ 3/5 отведений, пуль-
соксиметрия Mindray, не
инвазивное измерение АД,
температура
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
3.6 ЭКГ 3/5 отведений, пуль-
соксиметрия Nellcor неин
вазивное измерение АД,
температура
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
м
--- стр. 18 ---
Монитор пациента BeneView Паспорт
№
1 п/п Наименование
Обозначение
конструкторского
документа
Кол-во Производитель/
Примечание
3,7 ЭКГ 12 отведений, пуль-
соксиметрия Mindray, не
инвазивное измерение АД,
температура
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Со., Ltd., Китай
18
d
ЭКГ 12 отведений, пуль-
соксиметрия Nellcor неин
вазивное измерение АД,
температура
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
3.9 Монитор пациента прикро
ватный BeneView Т1
РУ № ФСЗ 2012/12887
от 14.11.2012г.
1 шт. "Шэньчжэнь Миндрэй Био-
Медикал Электронике Ко.,
Лтд.", КНР
4 Модуль лульсоксиметри-
ческий (при необходимо
сти)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Со., Ltd., Китай
5 Модуль для измерения
инвазивного артериально
го давления(при необхо
димости)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd,, Китай
6 Модуль термодилюционно-
го сердечного выброса
(лри необходимости)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
7 Модуль капнометрии боко
вого потока (при необхо
димости)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
8 Модуль капнометрии низ
копоточной (microstream)
(при необходимости)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
9 Модуль капнометрии пря
мого потока (при необхо
димости)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
10 Модуль газоанализа, мо
дели (при необходимости):
- 1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
10,1 с автоматическим опреде
лением анестетика, с мо
ниторингом кислорода и с
мониторингом биспек-
трального индекса (BIS)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
10.2 с автоматическим опреде
лением анестетика, с мо
ниторингом кислорода
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd,, Китай
10.3 с автоматическим опреде
лением анестетика, с мо
ниторингом биспектраль-
ного индекса (BIS)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
10,4 с автоматическим опреде
лением анестетика
- 1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
11 Модуль мониторинга
биспектрального индекса
(BIS) (при необходимости)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd,, Китай
12 Модуль механики дыхания
(при необходимости)
- 1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
13 Модуль определения па
раметров центральной ге
модинамики (PiCCO) (при
необходимости)
1 шт. Shenzhen Mindray Bio-Medical
Electronics Co., Ltd., Китай
18
--- стр. 21 ---
Паспорт JVIoHHTOgjTayMeHTa^e^
№
п/п Наименование
Обозначение
конструкторского
документа
Кол-во Производитель/
Примечание
29 Датчик температуры
накожный (при необходи
мости)
РУ № РЗН 2016/4041
от 06.05.2016г.
не более
150 шт.
"Шэньчжэнь Миндрэй Био-
Медикал Электронике Ко.,
Лтд.", КНР
или
Датчик температуры по
верхностный (при необхо
димости).
РУ № ФСР 2007/00597
от 24.04.2017г.
ООО фирма "Тритон-
ЭлектроникС"
30 Датчик температуры одно
разовый (при необходимо
сти).
РУ № ФСР 2007/00597
от 24.04.2017г.
не более
150 шт.
ООО фирма "Тритон-
ЭлектроникС"
31 Наборы для измерения
инвазивного давления
(датчики, кабели, крепле
ния датчиков, держатели)
(при необходимости)
РУ № РЗН 2016/4041
от 06.05.2016г.
не более
10 шт.
"Шэньчжэнь Миндрэй Био-
Медикал Электронике Ко.,
Лтд ", КНР
32 Наборы для контроля дав
ления с преобразователем
КОМБИТРАНС (Combitrans
monitoring set) (при необ
ходимости)
РУ № РЗН 2013/245 от
21.04.2014г.
не более
10 шт.
"Б. Браун Мельзунген АГ",
Германия
33 Кабели соединительные
КОМБИТРАНС (Combitrans
monitoring cable) (при
необходимости)
РУ № РЗН 2013/245 от
21.04.2014г.
не более
10 шт.
"Б. Браун Мельзунген АГ",
Германия
34 Держатель Комби - холдер
для преобразователей
КОМБИТРАНС (Combi-
holder for Combitrans) (при
необходимости)
РУ № РЗН 2013/245 от
21.04.2014г.
не более
10 шт.
"Б. Браун Мельзунген АГ",
Германия
35 Датчики стерильные одно
разовые для мониторинга
кровяного давления, в
наборах и отдельных упа
ковках (при необходимо
сти)
РУ № ФСЗ 2010/07799
от 22.03.2013г.
не более
150 шт.
Аргон Критикал Кэар Системе
Сингапур Пте. Лтд., Сингапур
36 Набор для измерения сер
дечного выброса (С.О.)
(кабели, термодатчики,
инъекционные шприцы,
переходники,краники)(при
необходимости)
РУ № РЗН 2016/4041
от 06.05.2016г.
не более
10 шт.
"Шэньчжэнь Миндрэй Био-
Медикал Электронике Ко.,
Лтд.", КНР
или
Набор для определения
величины сердечного вы
броса BD Critikit (при необ
ходимости)
РУ №ФСЗ 2010/07798
10.09.2010г.
«Бектон Дикинсон Критикал
Кэар Системе Пте Лтд.», Син
гапур
37 Одноразовый фиброопти
ческий датчик CeVOX;
PV2022-30, PV2022-31,
PV2022-32, PV2022-33,
PV2022-34, PV2022-35,
PV2022-36, PV2022-37,
PV2022-38, PV2022-46,
PV2022-47, PV2022-48.
(при необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03.2010г.
не более
150 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
21
--- стр. 22 ---
Ионитор пациента BeneView _Паспо£т
№
л /п Наименование
Обозначение
конструкторского
документа
Кол-во Производитель/
Примечание
38 Оптический модуль для
PiCC02: РС3015 (при
необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03,2010г.
не более
10 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
39
i
Трансдюсерная система
для гемодинамического
мониторинга PiCCO с ма
гистралью давления 30 см:
PV8103, PV8203 (при
необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03.2010г.
не более
10 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
40
1
1
Трансдюсерная система
для гемодинамического
мониторинга PiCCO:
PV8115, PV8215, PV8215-
2, PV8115CVP, PV8215CVP
(при необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03.2010г.
не более
10 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
"■41 Трансдюсерная система
для гемодинамического
мониторинга VoLEF:
PV8515, PV8615 (при
необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03.2010г.
не более
10 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
С
PULSIOCATH 4F термоди-
люционный катетер длина
8 см: PV2014L08N (при
необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03.2010г.
не более
10 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
|1 43 PULSIOCATH 4F термоди-
люционный катетер длина
16 см: PV2014L16N (при
необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03.2010г.
не более
10 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
44 PULSIOCATH 4F термоди-
люционный катетер длина
22 см: PV2014L22N (при
необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03.2010г.
не более
10 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
45 PULSIOCATH 4F термоди-
люционный катетер длина
50 см: PV2014L50LGWN
(при необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03.2010г.
не более
10 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
46 PULSIOCATH 5F термоди-
люционный катетер длина
20 см: PV2015L20N (при
необходимости)
РУ № ФСЗ 2010/06440
от 23.03.2010г.
не более
10 шт.
ПУЛЬСИОН Медикал Системе
АГ, Германия
47 Устройства и дыхательные
системы для наркозно
дыхательных аппаратов,
аэрозольной и кислород
ной терапии (при необхо
димости)
РУ № ФСЗ 2009/03551
от 11.05.2011г.
не более
10 шт.
«Intersurgical Ltd», Великобри
тания
или
Контуры и трубки дыха
тельные, эндотрахеаль-
ные,трахеостомические
(виды 275820; 185610;
185600; 136260; 136500)
(при необходимости)
РУ № ФСЗ 2011/11170
от 04.07.2016г.
«Ковидиен Ллс», США
или
Трубки дыхательные (при
необходимости)
РУ № РЗН 2013/1311
от 10.02.2014г.
«Флексикэр Медикал Лими-
тед», Великобритания
22
--- стр. 23 ---
Паспорт JWoHKTOgjiayjjeHraB^
I T
1 п/п Наименование
Обозначение
конструкторского
документа
Кол-во Производитель/
Примечание
P 48 Соединители: жесткие,
эластомерные, гибкие,
шарнирные, прямые, угло
вые, Т-образные, Y-
образные, адаптеры (при
необходимости)
РУ № ФСЗ 2009/03551
от 11.05.2011г.
не более
10 шт.
«Intersurgical Ltd», Великобри
тания
или
Адаптеры (вид 151450)
(при необходимости)
РУ № ФСЗ 2011/11170
от 04.07.2016г.
«Ковидиен Ллс», США
или
Переходники (при необхо
димости)
РУ № РЗН 2013/1311
от 10.02.2014г.
«Флексикэр Медикал Лими-
тед», Великобритания
49 Влагосборники для дыха
тельных контуров для
взрослых, для детей и для
новорождённых (при необ
ходимости)
РУ № ФСЗ 2009/03551
от 11.05.2011г.
не более
10 шт.
«Intersurgical Ltd», Великобри
тания
или
Влагосборники многократ
ного использования(вид
260480) (при необходимо
сти)
РУ № ФСЗ 2011/11170
от 04.07.2016г.
«Ковидиен Ллс», США
или
Влагосборники (при необ
ходимости)
РУ № РЗН 2013/1311
от 10.02.2014г.
«Флексикэр Медикал Лими-
тед», Великобритания
50 Набор для капнометрии
(ЕТСОг) с технологией
microstream для взрослых
(линии забора проб газа,
фильтры) (при необходи
мости)
РУ № РЗН 2016/4041
от 06.05.2016г.
не более
10 шт.
"Шэньчжэнь Миндрэй Био-
Медикал Электронике Ко.,
Лтд.", КНР
или
Комплекты Filter Line (гид
рофобный фильтр, носо
вые канюли, пробозабор
ный канал,опознаватель
ный ключ, соединительные
линии, байтблок, воздухо
заборный адаптер)(при
необходимости)
РУ № РЗН 2014/2197
от 29.12.2014г.
"Оридион Медикал 1987 Лтд.",
Израиль
51 Набор для капнометрии
(ЕТСОг) с технологией
microstream для детей (ли
нии забора проб газа,
фильтры) (при необходи
мости)
РУ № РЗН 2016/4041
от 06.05.2016г.
не более
10 шт.
"Шэньчжэнь Миндрэй Био-
Медикал Электронике Ко.,
Лтд.", КНР
52 Модуль газоанализа дыха
тельной смеси(без отбора
пробы) в составе: датчик
СОг в прямом потоке, вен
тиляционные адаптеры
взрослый/детский, де-
ский/неонатальный (при
необходимости)
РУ № ФСР 2008/03255
от 06.03.2017г.
не более
10 шт.
ООО фирма "Тритон-
ЭлектроникС", Россия
23
--- стр. 37 ---
iiwnaibiu ЛИСТОВ
Директор по качеству
/
--- стр. 38 ---
маркировка монитора пациента Вене View с принадлежностями Т5 RUS, Тб RUS, Т8 RUS по ТУ
26.60.12-026-32119398-2017
(PCС?Монитор пациента BeneView
с принадлежностями Т5 RUS У ^
по ТУ 26.60.12-026-32119398-2017 IP X 1
I Сделано в России
~100-240В 50/бОГц 2,6-1,4А
ООО фирма «Тритон-ЭлектроникС»
8 (800) 700-86-30 www.triton.ru
620100, Россия, г. Екатеринбург,
ул. Сибирский тракт, д. 12/5
Монитор пациента BeneView с принадлежностями Т5 RUS по ТУ 26.60.12-026-32119398-2017
Монитор пациента BeneView
с принадлежностями Тб RUS
по ТУ 26.60.12-026-32119398-2017
)Р(
IPX1
ша Сделано в России
-100-2408 50/бОГц 2,6-1,4А
ООО фирма «Тритон-ЭлектроникС»
8 (800) 700-86-30 www.triton.ru
620100, Россия, г. Екатеринбург,
ул. Сибирский тракт, д. 12/5
Монитор пациента BeneView с принадлежностями Тб RUS по ТУ 26.60.12-026-32119398-2017
Монитор пациента BeneView
с принадлежностями Т8 RUS
по ТУ 26.60.12-026-32119398-2017 ' ' IPX1
[1Ш Сделано в России
-100-240В 50/бОГц 2,8-1,6А
ООО фирма «Тритон-ЭлектроникС»
8 (800) 700-86-30 www.triton.ru
620100, Россия, г. Екатеринбург,
ул, Сибирский тракт, д. 12/5
Монитор пациента BeneView с принадлежностями Т8 RUS по ТУ 26.60.12-026-32119398-2017
--- стр. 39 ---
v22<^ "
i
--- стр. 43 ---
Предисловие
Назначение руководства
В данном руководстве содержатся инструкции, необходимые для безопасной эксплуатации
изделия в соответствии с его функциями и назначением. Соблюдение положений настояще
го руководства является необходимой предлосылкой достижения надлежащей производи
тельности и правильной работы изделия, а также обеспечивает безопасность пациента и
оператора.
Данное руководство основано на максимальной конфигурации и, следовательно, часть со
держащегося в нем текста может не иметь отношения к конкретному изделию. В случае воз
никновения любых вопросов обращайтесь к нам.
Данное руководство является неотъемлемой частью изделия. Его следует постоянно хра
нить рядом с оборудованием, чтобы можно было незамедлительно воспользоваться им в
случае необходимости.
Предполагаемая аудитория
Данное руководство предназначено для медицинских работников, которые, как предполага
ется, обладают необходимыми навыками выполнения медицинских процедур, а также зна
нием методов и терминологии, необходимых для мониторинга больных, находящихся в кри
тическом состоянии.
Иллюстрации
В настоящем руководстве все рисунки носят исключительно иллюстративный характер. Они
не обязательно отражают настройку или данные, отображаемые на мониторе пациента.
Принятые обозначения
■ Курсив в настоящем руководстве используется для ссылок на главы или разделы.
■ В скобки [ ] заключается текст, отображаемый на экране.
■ ^ используется для указания последовательности действий.
--- стр. 44 ---
Содержание
1. Безопасность................................................................................................................................................16
1.1 Сведения о безопасности.......................................................................................................................16
1.1.1 Опасности...........................................................................................................................................16
1.1.2 Осторожно!.........................................................................................................................................16
1.1.3 Предупреждения................................................................................................................................17
1.1.4 Примечания........................................................................................................................................18
1.2 Символы на оборудовании.....................................................................................................................18
2. Основные принципы работы................................................................................................................... 20
2.1 Описание монитора..................................................................................................................................20
2.1.1 Назначение........................................................................................................................................20
2.1.2 Противопоказания............................................................................................................................20
2.1.3 Компоненты........................................................................................................................................20
2.1.4 Общий вид изделия..........................................................................................................................21
2.2 Основной блок...........................................................................................................................................21
2.2.1 Вид спереди.......................................................................................................................................21
2.2.2 Вид сбоку............................................................................................................................................23
2.2.3 Вид сзади...........................................................................................................................................25
2.2.4 Вид снизу............................................................................................................................................28
2.3 Блок для дополнительных модулей SMR.............................................................................................29
2.4 Модули.......................................................................................................................................................30
2.4.1 Подключаемые модули........................................................................................................................31
2.4.2 Мультипараметрический модуль....................................................................................................31
2.4.3 BeneViewTI.......................................................................................................................................32
2.5 Экран дисплея...........................................................................................................................................33
2.6 Клавиши быстрого доступа.....................................................................................................................35
3. Основные операции....................................................................................................................................36
3.1 Установка..................................................................................................................................................36
3.1.1 Распаковка и проверка.....................................................................................................................36
3.1.2 Требование к условиям окружающей среды................................................................................37
3.2 Начало работы..........................................................................................................................................37
3.2.1 Включение электропитания.............................................................................................................37
3.2.2 Начало мониторинга........................................................................................................................38
3.3 Отсоединение от источника электропитания.......................................................................................38
3.4 Использование мыши...............................................................................................................................38
3.5 Использование клавиш...........................................................................................................................39
3.6 Использование клавиатур.......................................................................................................................39
3.7 Использование сенсорного экрана........................................................................................................39
3.8 Настройка экрана......................................................................................................................................40
3.9 Использование таймера..........................................................................................................................41
3.10 Использование главного меню.............................................................................................................41
3.11 Настройки параметров..........................................................................................................................42
3.11.1 Включение/выключение параметров...........................................................................................42
3.11.2 Вход в меню параметров...............................................................................................................42
3.11.3 Устранение конфликта модулей..................................................................................................43
3.11.4 Устранение конфликта обозначений...........................................................................................43
3.12 Использование карты памяти CF.........................................................................................................44
3.13 Изменение общих настроек..................................................................................................................44
3.13.1 Настройка монитора.......................................................................................................................45
3.13.2 Изменение языка............................................................................................................................45
3.13.3 Регулировка яркости экрана..........................................................................................................45
3.13.4 Отображение/скрытие справки....................................................................................................45
3.13.5 Настройка даты и времени............................................................................................................45
3.13.6 Регулировка громкости..................................................................................................................46
4. Управление пациентами............................................................................................................................47
4.1 Добавление пациента............................................................................................................................47
--- стр. 45 ---
4.2 Быстрое добавление сведений о пациенте.........................................................................................48
4.3 Запрос и получение сведений о пациенте ...........................................................................................48
4.4 Сопутствующие данные пациента.........................................................................................................48
4.5 Редактирование сведений о пациенте..................................................................................................49
4.6 Выписка пациента.....................................................................................................................................49
4.7 Перемещение пациента...........................................................................................................................49
4.7.1 Перемещение пациента с помощью МРМ/Т1...............................................................................50
4.7.2 Передача данных пациента с помощью носителя информации...............................................51
4.8 Подключение к центральной мониторной станции.............................................................................53
5. Управление конфигурациями....................................................................................................... 54
5.1 Предисловие.............................................................................................................................................54
5.2 Вход в меню [Управл. конфигурацией]..................................................................................................54
5.3 Замена отделения....................................................................................................................................55
5.4 Задание конфигурации по умолчанию..................................................................................................56
5.5 Сохранение текущих настроек...............................................................................................................56
5.6 Редактирование конфигурации..............................................................................................................57
5.7 Удаление конфигурации..........................................................................................................................58
5.8 Передача конфигурации..........................................................................................................................58
5.9 Загрузка конфигурации............................................................................................................................58
5.10 Автоматическое восстановление последней конфигурации ...........................................................59
5.11 Изменение пароля..................................................................................................................................59
6. Экраны пользователей..................................................................................................................60
6.1 Настройка экранов....................................................................................................................................60
6.1.1 Настройка режима развертки кривой ............................................................................................60
6.1.2 Изменение толщины линии кривой................................................................................................60
6.1.3 Изменение цвета отображения изменений..................................................................................60
6.1.4 Изменение конфигурации экрана...................................................................................................60
6.2 Просмотр мини-трендов...........................................................................................................................61
6.2.1 Просмотр мини-трендов в многооконном режиме.......................................................................61
6.2.2 Настройка мини-трендов.................................................................................................................61
6.3 Просмотр оксиКРГ....................................................................................................................................62
6.4 Просмотр данных других пациентов......................................................................................................63
6.4.1 Группа наблюдения...........................................................................................................................63
6.4.2 Просмотр панели обзора группы наблюдения.............................................................................63
6.4.3 Объяснение окна просмотра данных другого пациента .............................................................64
6.5 Объяснение экрана с крупными цифрами ...........................................................................................65
7. Тревоги...........................................................................................................................................66
7.1 Категории тревог.......................................................................................................................................66
7.2 Уровни тревог...........................................................................................................................................67
7.3 Индикаторы тревог...................................................................................................................................67
7.3.1 Лампа тревоги....................................................................................................................................67
7.3.2 Сообщение тревоги...........................................................................................................................68
7.3.3 Мигающее числовое значение........................................................................................................68
7.3.4 Звуковые сигналы тревоги..............................................................................................................68
7.3.5 Звуковые сигналы напоминания.....................................................................................................69
7.3.6 Значки состояния тревоги...............................................................................................................69
7.4 Конфигурация звуковых тревог..............................................................................................................69
7.4.1 Настройка минимальной громкости тревоги.................................................................................69
7.4.2 Изменение громкости тревог...........................................................................................................69
7.4.3 Настройка интервала между звуками тревог...............................................................................70
7.4.4 Изменение схемы звукового сигнала тревоги..............................................................................70
7.4.5 Настройка сигналов предупреждения............................................................................................70
7.5 Меню настройки тревог............................................................................................................................71
7.5.1 Установка свойств тревог для всех параметров..........................................................................72
7.5.2 Автоматическая регулировка пределов тревог............................................................................72
7.5.3 Установка времени задержки тревоги............................................................................................75
7.5.4 Установка времени задержки технической тревоги по SpOa .....................................................76
7.5.5 Установка продолжительности записи...........................................................................................76
7.5.6 Вход в режим ИК...............................................................................................................................76
7.6 Режим интубации......................................................................................................................................77
--- стр. 46 ---
7.7 Приостановка тревог................................................................................................................................77
7.8 Выключение всех тревог.........................................................................................................................77
7.9 Отключение звука сигнала тревоги.........................................................................................................78
7.10 Защита тревог.........................................................................................................................................78
7.11 Отключение звука технических тревог................................................................................................78
7.12 Проверка тревог......................................................................................................................................79
7.13 При возникновении тревоги..................................................................................................................79
7.14 Использование тревог групп наблюдения...........................................................................................79
7.14.1 Тревог групп наблюдения.............................................................................................................79
7.14.2 Установка звука тревог для группы наблюдения .....................................................................80
7.14.3 Отключение звука тревог группы наблюдения..........................................................................80
8. Мониторинг ЭКГ..............................................................................................................................81
8.1 Предисловие.............................................................................................................................................81
8.2 Безопасность.............................................................................................................................................81
8.3 Подготовка к мониторингу ЭКГ.............................................................................................................82
8.3.1 Подготовка пациента и размещение электродов........................................................................82
8.3.2 Выбор стандарта (АНА или МЭК) размещения отведений.......................................................82
8.3.3 Размещение отведений ЭКГ............................................................................................................82
8.3.4 Проверка состояния стимуляции....................................................................................................84
8.4 Объяснение отображения ЭКГ...............................................................................................................85
8.5 Изменение настроек ЭКГ........................................................................................................................86
8.5.1 Доступ к меню ЭКГ...........................................................................................................................86
8.5.2 Выбор источника тревоги................................................................................................................86
8.5.3 Задание набора отведений ЭКГ......................................................................................................86
8.5.4 Выбор экрана отображения ЭКГ.....................................................................................................86
8.5.5 Изменение настроек фильтра ЭКГ ................................................................................................87
8.5.6 Установка режекторного фильтра...................................................................................................87
8.5.7 Изменение настроек подавления импульсов кардиостимулятора............................................88
8.5.8 О синхронизации дефибриллятора...............................................................................................88
8.5.9 Изменение настроек кривой ЭКГ....................................................................................................88
8.5.10 Интеллектуальное отключение отведений.................................................................................89
8.5.11 Установка уровня тревоги по отключению отведения ЭКГ.....................................................89
8.5.12 Регулировка громкости QRS..........................................................................................................89
8.6 Мониторинг ST..........................................................................................................................................89
8.6.1 Включение и выключение мониторинга ST..................................................................................89
8.6.2 Изменение настроек фильтра ST...................................................................................................90
8.6.3 Объяснение отображения ST..........................................................................................................90
8.6.4 Сохранение текущего сегмента ST в качестве контрольного...................................................91
8.6.5 Изменение контрольного сегмента ................................................................................................91
8.6.6 Удаление контрольного сегмента...................................................................................................91
8.6.7 Запись сегмента ST..........................................................................................................................92
8.6.8 Изменение пределов тревоги ST....................................................................................................92
8.6.9 Установка времени задержки тревоги по ST...............................................................................92
8.6.10 Регулировка точек измерения ST................................................................................................92
8.7 О мониторинге аритмии..........................................................................................................................93
8.7.1 Объяснение эпизодов аритмии.......................................................................................................93
8.7.2 Изменение настроек сигнала тревог для аритмии .....................................................................94
8.7.3 Изменение настроек порога аритмии............................................................................................95
8.7.4 Установка расширенной аритмии...................................................................................................95
8.7.5 Обзор событий аритмии...................................................................................................................96
8.8 Повторное изучение ЭКГ.........................................................................................................................96
8.8.1 Запуск вручную повторного изучения аритмии............................................................................96
8.8.2 Автоматическое повторное изучение ЭКГ....................................................................................96
8.9 Мониторинг ЭКГ в 12 отведениях...........................................................................................................97
8.9.1 Открытие экрана мониторинга ЭКГ в 12 отведениях .................................................................97
8.9.2 Расшифровка ЭКГ покоя в 12 отведениях....................................................................................98
8.9.3 Просмотр результатов расшифровки ЭКГ покоя в 12 отведениях ..........................................98
9. Мониторинг дыхания (Дых.)........................................................................................................100
9.1 Предисловие...........................................................................................................................................100
9.2 Сведения о безопасности.....................................................................................................................100
9.3 Объяснение отображения параметров дыхания...............................................................................100
8
--- стр. 47 ---
9.4 Размещение дыхательных электродов...............................................................................................101
9.4.1 Оптимизация размещения отведения для измерения дыхания ..............................................102
9.4.2 Наложение сердца..........................................................................................................................102
9.4.3 Брюшное дыхание...........................................................................................................................102
9.4.4 Боковое расширение грудной клетки...........................................................................................102
9.5 Выбор дыхательного отведения..........................................................................................................102
9.6 Измерение задержки тревоги апноэ....................................................................................................102
9.7 Изменение режима определения дыхания.........................................................................................102
9.8 Изменение настроек дыхательной кривой..........................................................................................103
9.9 Выбор источника ЧД...............................................................................................................................104
9.10 Установка свойств тревоги..................................................................................................................104
9.11 Включение и выключение измерения дыхания...............................................................................104
10. Мониторинг ЧП..........................................................................................................................105
10.1 Предисловие.........................................................................................................................................105
10.2 Настройка источника ЧП......................................................................................................................105
10.3 Выбор активного источника тревоги..................................................................................................106
10.4 ЗвукОРЗ................................................................................................................................................106
11. Мониторинг ЗрОг.......................................................................................................................Ю7
11.1 Предисловие..........................................................................................................................................107
11.2 Безопасность........................................................................................................................................108
11.3 Опознавательные признаки разъема ЗрОг.......................................................................................109
11.4 Наложение датчиков............................................................................................................................109
11.5 Изменение настроек ЗрОг...................................................................................................................109
11.5.1 Доступ к меню ЗрОг......................................................................................................................109
11.5.2 Регулировка тревоги по десатурации.........................................................................................109
11.5.3 Изменение времени усреднения................................................................................................110
11.5.4 Одновременный мониторинг ЗрОг и нАД .................................................................................110
11.5.5 Управление тревогой «Сатурация (сек.)» .................................................................................110
11.5.6 Изменение скорости кривой Плет/ПтетЬ....................................................................................111
11.5.7 Установка уровня тревоги для сигнала тревоги по отключению датчика ЗрОг ................111
11.5.8 Установка режима звукового сигнала ЗрОг ..............................................................................111
11.6 Ограничения измерений......................................................................................................................112
11.7 Информация Nellcor.............................................................................................................................112
12. Мониторинг нАД........................................................................................................................113
12.1 Предисловие.........................................................................................................................................113
12.2 Безопасность........................................................................................................................................114
12.3 Ограничения измерений......................................................................................................................114
12.4 Способы измерения.............................................................................................................................114
12.5 Настройка измерения нАД...................................................................................................................115
12.5.1 Настройка к измерению нАД.......................................................................................................115
12.5.2 Запуск и остановка измерений....................................................................................................115
12.5.3 Коррекция измерения, если конечность расположена не на уровне сердца ......................115
12.5.4 Включения цикла автоматического измерения нАД и настройка интервалов ....................116
12.5.5 Запуск измерения ЗТАТ...............................................................................................................116
12.6 Объяснение числовых значений нАД................................................................................................116
12.7 Изменение настроек нАД.....................................................................................................................117
12.7.1 Установка начального давления накачки манжеты.................................................................117
12.7.2 Условка свойств тревоги по нАД.................................................................................................117
12.7.3 Включение звука завершения измерения нАД.........................................................................117
12.7.4 Отображение списка нАД............................................................................................................117
12.7.5 Настройка единиц измерения давления ...................................................................................117
12.8 Использование при венепункции.......................................................................................................117
12.9 Проверка утечки нАД............................................................................................................................118
12.10 Проверка точности нАД......................................................................................................................118
12.11 Калибровка нАД..................................................................................................................................119
13. Мониторинг температуры.........................................................................................................120
13.1 Предисловие.........................................................................................................................................120
13.2 Безопасность........................................................................................................................................120
13.3 Измерение температуры......................................................................................................................120
--- стр. 48 ---
13.4 Объяснение отображения данных температуры.............................................................................120
13.5 Настройка единицы измерения температуры..................................................................................121
14. Мониторинг иАД........................................................................................................................122
14.1 Предисловие.........................................................................................................................................122
14.2 Безопасность.........................................................................................................................................122
14.3 Обнуление датчика...............................................................................................................................122
14.4 Настройка измерения давления.........................................................................................................123
14.5 Объяснение отображения иАД...........................................................................................................124
14.6 Изменение настроек иАД....................................................................................................................125
14.6.1 Замена давления...........................................................................................................................125
14.6.2 Установка свойств тревоги..........................................................................................................126
14.6.3 Изменение времени усреднения.................................................................................................126
14.6.4 Настройка единиц измерения давления...................................................................................126
14.6.5 Настройка кривой иАД.................................................................................................................126
14.6.6 Включение измерения ВПД и настройка источника ВПД .......................................................126
14.6.7 Наложение иАД.............................................................................................................................127
14.7 Измерение ДЗЛА...................................................................................................................................127
14.7.1 Подготовка к измерению ДЗЛА...................................................................................................128
14.7.2 Настройка измерения ДЗЛА........................................................................................................128
14.7.3 Меню настройки ДЗЛА.................................................................................................................129
14.8 Обнуление датчика...............................................................................................................................129
15. Мониторинг сердечного выброса............................................................................................131
15.1 Предисловие.........................................................................................................................................131
15.2 Объяснение отображения СВ.............................................................................................................132
15.3 Факторы, влияющие на сердечный выброс......................................................................................132
15.4 Настройка измерения СВ....................................................................................................................132
15.5 Измерение температуры крови..........................................................................................................135
15.6 Изменение настроек СВ......................................................................................................................136
15.6.1 Настройка единиц измерения температуры.............................................................................136
15.6.2 Установка свойств тревоги..........................................................................................................136
16. Мониторинг PiCCO....................................................................................................................137
16.1 Предисловие.........................................................................................................................................137
16.2 Сведения о безопасности...................................................................................................................137
16.3 Обнуление датчика...............................................................................................................................138
16.4 Настройка измерений PiCCO..............................................................................................................139
16.5 Подготовка в измерению PiCCO.........................................................................................................139
16.6 Измерения PiCCO и калибровка НСВ................................................................................................141
16.7 Объяснение отображаемых параметров PiCCO.............................................................................143
16.7.1 Объяснение отображения НСВ...................................................................................................143
16.7.2 Объяснение отображения пАД....................................................................................................144
16.7.3 Объяснение отображения пЦВД.................................................................................................144
16.8 Объяснение параметров PiCCO.........................................................................................................144
16.8.1 Отображение в форме «паука»...................................................................................................144
16.8.2 Параметры гемодинамики...........................................................................................................146
16.8.3 Настройка нормального диапазона............................................................................................148
16.9 Изменение настроек PiCCO................................................................................................................148
16.9.1 Выбор отображаемых параметров.............................................................................................148
16.9.2 Выбор свойств тревоги................................................................................................................148
17. Мониторинг Scv02.....................................................................................................................149
17.1 Предисловие.........................................................................................................................................149
17.2 Сведения о безопасности...................................................................................................................149
17.3 Выполнение измерений ЗсуОг...........................................................................................................149
17.4 Калибровка ЗсуОг.................................................................................................................................150
17.5 Объяснение отображения ЗсуОг........................................................................................................151
17.6 Объяснение параметров 3cv02..........................................................................................................151
17.7 Изменение настроек 3cv02.................................................................................................................151
17.7.1 Выбор Hb/Hct.................................................................................................................................151
17.7.2 Выбор свойств тревоги................................................................................................................151
18. Мониторинг СО 2.........................................................................................................................152
10
--- стр. 49 ---
18.1 Предисловие.........................................................................................................................................'152
18.2 Описание модулей СО 2........................................................................................................................152
18.3 Подготовка к измерению концентрации СО 2....................................................................................153
18.3.1 Использование модуля измерения концентрации СО 2 в боковом потоке ...........................153
18.3.2 Использование модуля микропотокового измерения концентрации СО 2............................154
18.3.3 Ислользование модуля измерения концентрации СО 2 в основном потоке .........................155
18.4 Изменение настроек СО 2.....................................................................................................................155
18.4.1 Доступ к меню СО 2........................................................................................................................155
18.4.2 Переход в режим ожидания........................................................................................................156
18.4.3 Установка единиц измерения СО 2..............................................................................................156
18.4.4 Настройка компенсации газов.....................................................................................................156
18.4.5 Настройка компенсации влажности............................................................................................157
18.4.6 Настройка задержки тревоги по апноэ.......................................................................................157
18.4.7 Установка интервала времени для определения пиковых значений....................................158
18.4.8 Настройка скорости потока.........................................................................................................158
18.4.9 Настройка кривой СО 2..................................................................................................................158
18.5 Выбор источника ЧД.............................................................................................................................158
18.6 Настройка компенсации атмосферного давления..........................................................................159
18.7 Ограничения измерений......................................................................................................................159
18.8 Проверку на утечку...............................................................................................................................159
18.9 Устранение неисправностей системы отбора проб СО 2 в боковом потоке.................................159
18.10 Удаление отработанных газов из системы ....................................................................................160
18.11 Обнуление датчика.............................................................................................................................160
18.11.1 Для модулей микропотокового измерения концентрации СО 2 и измерения в боковом
потоке.........................................................................................................................................................160
18.11.2 Для модулей измерения концентрации СО 2 в основном потоке.........................................160
18.12 Калибровка датчика............................................................................................................................161
18.13 Информация Oridion...........................................................................................................................161
19. Мониторинг АГ...........................................................................................................................162
19.1 Предисловие.........................................................................................................................................162
19.2 Свойства модулей АГ...........................................................................................................................162
19.3 Объяснение отображения AG............................................................................................................163
19.4 Значения МАК.......................................................................................................................................163
19.5 Подготовка к измерению концентрации AG......................................................................................164
19.6 Изменение настроек AG.......................................................................................................................165
19.6.1 Задание единиц измерения газов...............................................................................................165
19.6.2 Настройка задержки тревоги по апноэ.......................................................................................165
19.6.3 Изменение скорости подачи пробы............................................................................................166
19.6.4 Настройка компенсации О 2 .........................................................................................................166
19.6.5 Переход в режим ожидания........................................................................................................166
19.6.6 Настройка кривой AG....................................................................................................................167
19.6.7 Выбор источника ЧД.....................................................................................................................167
19.7 Замена анестетика...............................................................................................................................167
19.8 Ограничения измерений......................................................................................................................167
19.9 Устранение неисправностей................................................................................................................167
19.9.1 Если заблокирован газовпускной патрубок ..............................................................................167
19.9.2 Когда происходят внутренние закупорки ..................................................................................168
19.10 Удаление отработанных газов из системы.....................................................................................168
20. Мониторинг BIS.........................................................................................................................169
20.1 Предисловие.........................................................................................................................................169
20.2 Сведения о безопасности....................................................................................................................170
20.3 Объяснение отображения BIS............................................................................................................171
20.3.1 Область параметров BIS.............................................................................................................171
20.3.2 Область кривой BIS.......................................................................................................................173
20.3.3 Расширенный вид BIS...................................................................................................................174
20.4 Настройка измерения BIS....................................................................................................................176
20.5 Автоматическая проверка импеданса...............................................................................................177
20.6 Проверка датчика.................................................................................................................................177
20.7 Окно проверки датчика BIS..................................................................................................................177
20.8 Выбор частоты сглаживания BIS.......................................................................................................179
20.9 Изменение вторичных лараметров....................................................................................................179
11
--- стр. 50 ---
20.10 Изменение размера кривой ЭЭГ......................................................................................................179
20.11 Изменение скорости привой ЭЭГ.....................................................................................................179
20.12 Настройка длины тренда...................................................................................................................179
20.13 Включение и выключение фильтра..................................................................................................180
21. Монитор оценки глубины анестезии МГА-06...................................................................................181
21.1 Предисловие.........................................................................................................................................181
22. Мониторинг механики дыхания..........................................................................................................183
22.1 Предисловие.........................................................................................................................................183
22.2 Сведения о безопасности...................................................................................................................184
22.3 Подготовка к мониторингу МД............................................................................................................184
22.4 Объяснение отображения МД............................................................................................................185
22.5 Изменение настроек МД......................................................................................................................186
22.5.1 Доступ к меню МД..........................................................................................................................186
22.5.2 Настройка задержки тревоги по апноэ......................................................................................186
22.5.3 Выбор отображения дыхательного объема (ДО) или минутного объема (МВ) ....................186
22.5.4 Выбор отображения кривой скорости или объема..................................................................186
22.5.5 Изменение скорости кривой........................................................................................................186
22.5.6 Изменение масштаба кривой......................................................................................................186
22.5.7 Выбор источника ЧД.....................................................................................................................187
22.6 Объяснение дыхательных петель..............................................................................................187
22.7 Обнуление модуля МД.........................................................................................................................188
22.8 Калибровка датчика потока.................................................................................................................188
23. Подключение устройств.........................................................................................................................189
23.1 Предисловие.........................................................................................................................................189
23.2 Сведения о безопасности...................................................................................................................189
23.3 Поддерживаемые устройства.............................................................................................................190
23.4 Различия в отображаемых величинах...............................................................................................190
23.5 Подключение внешнего устройства...................................................................................................191
23.6 Окно встроенных устройств................................................................................................................193
23.7 Системные функции монитора пациента.........................................................................................194
23.7.1 Тревоги...........................................................................................................................................194
23.7.2 Хранение данных...........................................................................................................................194
23.7.3 Запись и печать.............................................................................................................................194
24. Стоп-кадр кривых....................................................................................................................................195
24.1 Стоп-кадр кривых..................................................................................................................................195
24.2 Просмотр стоп-кадра кривых..............................................................................................................195
24.3 Отмена стоп-кадра кривых..................................................................................................................195
24.4 Печать стоп-кадра кривых...................................................................................................................196
25. Просмотр.....................................................................................................................................................197
25.1 Доступ к окнам просмотра...................................................................................................................197
25.2 Просмотр графических трендов.........................................................................................................197
25.3 Просмотр табличных трендов............................................................................................................198
25.4 Просмотр эпизодов...............................................................................................................................199
25.5 Просмотр кривых..................................................................................................................................201
26. Расчеты.....................................................................................................................................................202
26.1 Предисловие.........................................................................................................................................202
26.2 Расчет дозировки..................................................................................................................................202
26.2.1 Выполнение расчетов..................................................................................................................202
26.2.2 Выбор единиц измерения препарата........................................................................................203
26.2.3 Таблица титрования.....................................................................................................................203
26.2.4 Формула расчета лекарственных препаратов .........................................................................203
26.3 Расчет оксигенации.............................................................................................................................204
26.3.1 Выполнение расчетов..................................................................................................................204
26.3.2 Вводимые параметры..................................................................................................................204
26.3.3 Вычисляемые параметры и формулы.......................................................................................205
26.4 Расчет вентиляции..............................................................................................................................205
26.4.1 Выполнение расчетов..................................................................................................................205
26.4.2 Вводимые параметры..................................................................................................................206
12
--- стр. 51 ---
26.4.3 Выполняемые параметры и формулы....................................................................................206
26.5 Расчет гемодинамики...........................................................................................................................206
26.5.1 Выполнение расчетов..................................................................................................................206
26.5.2 Вводимые параметры..................................................................................................................207
26.5.3 Вычисляемые параметры и формулы.......................................................................................207
26.6 Расчет функции почек.........................................................................................................................208
26.6.1 Выполнение расчетов..................................................................................................................208
26.6.2 Вводимые параметры..................................................................................................................208
26.6.3 Вычисляемые параметры и формулы.......................................................................................209
26.7 Объяснение окна параметра..............................................................................................................209
27.Запись...........................................................................................................................................210
27.1 Использование термопринтера..........................................................................................................210
27.2 Обзор типов печати..............................................................................................................................210
27.3 Запуск и остановка записей................................................................................................................211
27.4 Настройка термопринтера..................................................................................................................212
27.4.1 Вход в меню настройки................................................................................................................212
27.4.2 Выбор кривых для записи............................................................................................................212
27.4.3 Настройка длины записи в реальном времени........................................................................212
27.4.4 Задание интервала между записями........................................................................................212
27.4.5 Изменение скорости записи........................................................................................................213
27.4.6 Настройка записей наложения кривых иАД..............................................................................213
27.4.7 Очистка заданий печати..............................................................................................................213
27.5 Загрузка бумаги....................................................................................................................................213
27.6 Устранение замятия бумаги...............................................................................................................214
27.7 Очистка печатающей головки термопринтера.................................................................................214
28. Печать........................................................................................................................................215
28.1 Принтер.................................................................................................................................................215
28.2 Подключение принтера........................................................................................................................215
28.3 Настройка принтера.............................................................................................................................215
28.4 Запуск печати отчетов..........................................................................................................................216
28.5 Прекращение печати отчетов.............................................................................................................216
28.6 Настройка отчетов................................................................................................................................216
28.6.1 Настройка отчетов по ЭКГ...........................................................................................................216
28.6.2 Настройка отчетов по табличным трендам..............................................................................217
28.6.3 Настройка отчетов по графическим трендам...........................................................................217
28.6.4 Настройка отчетов в реальном масштабе времени ...............................................................217
28.7 Отчеты о закрытии истории болезни.................................................................................................218
28.8 Состояние принтера.............................................................................................................................218
28.8.1 Отсутствие бумаги в принтере....................................................................................................218
28.8.2 Сообщения о состоянии принтера..............................................................................................218
29. Другие функции.........................................................................................................................219
29.1 Метки эпизодов.....................................................................................................................................219
29.2 Тайный режим.......................................................................................................................................219
29.3 Ночной режим.......................................................................................................................................220
29.4 Аналоговый выход................................................................................................................................220
29.5 Передача данных.................................................................................................................................220
29.5.1 Система экспорта данных...........................................................................................................221
29.5.2 Перенос данных различными способами.................................................................................221
29.6 Вызов медсестр....................................................................................................................................222
29.7 Удаленный дисплей (хост-компьютер)..............................................................................................223
29.8 Беспроводная сеть...............................................................................................................................223
29.9 Использование адаптера DVI-VGA....................................................................................................223
30. Батареи......................................................................................................................................224
30.1 Обзор.....................................................................................................................................................224
30.2 Установка или замена батареи..........................................................................................................224
30.3 Подготовка к работе батареи.............................................................................................................226
30.4 Проверка батареи.................................................................................................................................226
30.5 Утилизация батареи.............................................................................................................................227
31.Обслуживание и чистка...............................................................................................................228
13
--- стр. 52 ---
31.1 Общие положения................................................................................................................................228
31.2 Чистка....................................................................................................................................................228
31.3 Дезинфекция.........................................................................................................................................229
32.Техническое обслуживание........................................................................................................230
32.1 Регулярный осмотр..............................................................................................................................230
32.2 График технического обслуживания и проверок.............................................................................230
32.3 Сведения о проверках монитора и модуля......................................................................................232
32.4 Калибровка ЭКГ....................................................................................................................................232
32.5 Проверка утечки нАД...........................................................................................................................233
32.6 Проверка точности нАД.......................................................................................................................234
32.7 Калибровка С02....................................................................................................................................234
32.8 Проверка утечки АГ.............................................................................................................................236
32.9 Калибровка AG......................................................................................................................................236
32.10 Калибровка сенсорного экрана.........................................................................................................237
32.12 Проверка электробезопасности.......................................................................................................238
32.13 Настройка IP-адреса..........................................................................................................................238
32.14 Вход/выход из режима демонстрации............................................................................................238
А Технические характеристики устройства...................................................................................239
А.1 Технические характеристики безопасной работы монитора...........................................................239
А. 1.1 Классификация.............................................................................................................................239
А. 1.2 Характеристики условий окружающей среды............................................................................240
А.1.3 Требования к источнику питания..................................................................................................241
А.2 Физические характеристики..................................................................................................................241
А.З Характеристики аппаратного обеспечения........................................................................................242
А.3.1 Дисплей............................................................................................................................................242
А.З.2 Термопринтер..................................................................................................................................243
А.З.4 Светодиодные индикаторы...........................................................................................................243
А.З.5 Звуковой индикатор.......................................................................................................................244
А.З.6 Технические характеристики интерфейса монитора ................................................................244
А.З.7 Выходы.............................................................................................................................................244
А.4 Хранение данных....................................................................................................................................245
А.5 Беспроводная сеть.................................................................................................................................246
A. 6 Технические характеристики измерений.........................................................................................246
А.6.1 ЭКГ....................................................................................................................................................246
А.6.2 Дых....................................................................................................................................................248
А.б.ЗЗрОг..................................................................................................................................................249
А.6.4ЧП.....................................................................................................................................................250
А.6.5 НАД...................................................................................................................................................250
А.6.6 Температура....................................................................................................................................252
А.6.7 модуль для измерения инвазивного АД......................................................................................252
А.6.8 Модуль термодилюционного сердечного выброса ...................................................................253
А.6.9 Модуль определения параметров центральной гемодинамики PiCCO .................................254
А.6.10 Модуль для измерения насыщения кислородом центральной венозной крови Scv02 ....254
А.6.11 Модуль капнометрии СОг............................................................................................................254
А.6.12 Модуль газоанализа....................................................................................................................257
А.6.13 Модуль мониторинга беспектрального индекса (BIS)............................................................260
А.6.14 Модуль механики дыхания..........................................................................................................261
В Соответствие ЭМС и нормативам по радиосвязи.....................................................................263
B. 1 Электромагнитная совместимость..................................................................................................263
B. 2 Соответствие нормативам радиосвязи...........................................................................................267
С Конфигурация по умолчанию......................................................................................................268
C. 1 Конфигурация параметров................................................................................................................268
С.1.1 ЭКГ...................................................................................................................................................268
С.1.2 ДЫХ..................................................................................................................................................271
С.1.3 ЧП.....................................................................................................................................................271
С. 1.4 Sp02 .................................................................................................................................................272
С.1.5ЛЗр02...............................................................................................................................................272
С.1.6 Темп..................................................................................................................................................273
С.1.7 НАД...................................................................................................................................................273
14
--- стр. 53 ---
С.1.8 иАД....................................................................................................................................................274
С.1.9 СВ......................................................................................................................................................276
С. 1.10 PiCCO............................................................................................................................................276
С.1,11 СОг.................................................................................................................................................277
С.1.12 АГ....................................................................................................................................................278
С.1.13 BIS...................................................................................................................................................280
С.1.14 МД..................................................................................................................................................280
С.2 Стандартная конфигурация.................................................................................................................281
С.2.1 Лампа сигнала тревоги..................................................................................................................281
С.2.2 Экраны.............................................................................................................................................282
С.2.3 Кривая..............................................................................................................................................283
С.2.4 Просмотр.........................................................................................................................................284
С.2.5 Событ................................................................................................................................................284
С.2.6 Запись..............................................................................................................................................285
С.2.7 Печать..............................................................................................................................................285
С.2.8 Другие..............................................................................................................................................286
C. З Элементы пользовательского обслуживания................................................................................286
D Сообщения тревог........................................................................................................................288
D. 1 Сообщения тревог по физиологическим параметрам...................................................................288
D. 2 Сообщения технических тревог........................................................................................................289
Е Проверка электробезопасности..................................................................................................297
E. 1 Вилка шнура питания..........................................................................................................................297
Е.2 Корпус устройства и принадлежности.................................................................................................297
Е.2.1 Визуальный осмотр.......................................................................................................................297
Е.2.2 Контекстная проверка....................................................................................................................298
Е.З Этикетки устройства..............................................................................................................................298
Е.4 Защитное заземление...........................................................................................................................298
Е.5 Проверка утечки на землю...................................................................................................................298
Е.6 Ток утечки на пациента..........................................................................................................................299
Е.7 Утечка из цепи питания на контактный элемент...............................................................................299
E. 8 Дополнительный ток в цепи пациента............................................................................................299
F Условные обозначения и сокращения........................................................................................301
F. 1 Обозначения........................................................................................................................................301
F.2 Сокращения............................................................................................................................................302
15
--- стр. 54 ---
1. Безопасность
1.1 Сведения о безопасности
/К ОПАСНО!
Указывает на реальную опасность, которая, если ее не предотвратить, может
привести к летальному исходу или тяжелой травме.
А ВНИМАНИЕ
Указывает на потенциально опасную ситуацию или небезопасные действия,
которые, если их не предотвратить, могут привести к летальному исходу или
тяжелой травме.
А ОСТОРОЖНО
Указывает на потенциально опасную ситуацию или небезопасные действия,
которые, если их не предотвратить, могут привести к легкой травме или пор
че изделия/имущества.
ПРИМЕЧАНИЕ
Приводятся советы по применению или другие полезные сведения, способ
ствующие максимально эффективному использованию изделия.
1.1.1 Опасности
Опасности, относящиеся к изделию в целом, отсутствуют. В соответствующих разделах
настоящего руководства могут быть приведены специальные примечания пометкой «Опас
но!».
1.1.2 Осторожно!
А ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
До начала эксплуатации системы оператор должен убедиться, что оборудо
вание, соединительные кабели и дополнительные принадлежности исправ
ны и находятся в рабочем состоянии.
Оборудование следует подключать только к розетке сети электропитания,
установленной надлежащим образом и оборудованной клеммой защитного
заземления. Если при установке оборудования защитное заземление не мо
жет быть обеспечено, по возможности отсоедините оборудование от сети
электропитания и эксплуатируйте его от батарей.
Во избежание взрыва запрещается использовать данное оборудование в
насыщенной кислородом атмосфере и в присутствии легковоспламеняю
щихся анестетиков или иных веществ (таких как бензин).
Не открывайте корпус оборудования. Любое обслуживание и последующая
модернизация должны выполняться только уполномоченным персоналом,
прошедшим обучение в нашей компании.
16
--- стр. 57 ---
[> Газовыпускной патрубок SN Серийный номер
в Разъем CIS jwT Дата изготовления
Устройства, чувствительные к электростатическому электричеству
DUD
Часть, находящаяся в непосредственном контакте с пациентом
и обеспечивающая защиту от разряда дефибриллятора, типа CF
Часть, находящаяся в непосредственном контакте с пациентом
и обеспечивающая защиту от разряда дефибриллятора, типа BF
19
--- стр. 58 ---
2. Основные принципы работы
2.1 Описание монитора
2.1.1 Назначение
Данный монитор пациента предназначен для мониторинга, отображения, обзора, хранения и
передачи различных физиологических параметров, включая ЭКГ, частоту сердечных сокра
щений (ЧСС), дыхание (Дых.), частоту дыхания в дыхательных путях (ЧДДП), температуру
(Темп), насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови (ЗрОг), частоту пульса
(ЧП), неинвазивное артериальное давление (нАД), инвазивное артериальное давление
(иАД), сердечный выброс (СВ), содержание углекислого газа (СОг), содержание кислорода
(Ог), концентрацию газового анестетика (АГ), биспектральный индекс (BIS), механику дыха
ния (МД), непрерывный сердечный выброс (НСВ), насыщение кислородом центральной ве
нозной крови (SCVO 2).
Расшифровка ЭКГ покоя в 12 отведениях и мониторинг СВ предназначены только для
взрослых пациентов. Функция обнаружения аритмии, мониторинг ST-сегмента, параметры
BIS, Scv02 и МД не предназначены для новорожденных пациентов.
Данный монитор предназначен для использования в учреждениях здравоохранения меди
цинскими работниками или под их руководством.
А ВНИМАНИЕ
Этот монитор должен использоваться только квалифицированным медицин
ским персоналом или под его руководством. Его могут использовать только
лица, обученные работе с ним. Запрещается использовать монитор лицам, не
уполномоченным на это или не обученным работе с ним.
2.1.2 Противопоказания
Прибор не предназначен для применения при транспортировке в вертолетах, машинах ско
рой помощи или в домашних условиях.
Не допускается проводить мониторинг ЭКГ в 12 отведениях и мониторинг биспектрального
индекса у новорожденных пациентов.
2.1.3 Компоненты
в комплект монитора пациента входят: основной блок с дисплеем 17” (для исполнения Т8
RUS) / с дисплеем 15” (для исполнения Т8 RUS) / с дисплеем 12” (для исполнения Т8 RUS),
блок для дополнительных модулей SMR с кабелем (опционально), дополнительные модули
мониторинга (по отдельности, либо в комбинации, определенной спецификацией конкретно
го заказа, см.п. 2.4. настоящего Руководства), сетевой кабель, наборы, датчики, кабели и
расходные материалы для выбаранных пользователем модулей мониторинга (датчики
ЗрОг, манжеты НД, кабели ИД, кабели СВ, компоненты измерения СО 2, компоненты измере
ния АГ, компоненты измерения МД, компоненты измерения BIS), принадлежности (согласно
спецификации конкретного заказа).
20
--- стр. 59 ---
2.1.4 Общий вид изделия
|Г&='
• '
6 •
BeneView Т8 RUS BeneView Тб RUS BeneView Т5 RUS
2.2 Основной блок
2.2.1 Вид спереди
о о ж
4 5 6
1. Лампа тревоги
21
--- стр. 60 ---
в случае срабатывания тревоги по физиологическим параметрам или технической
тревоги эта лампа мигает, как описано ниже.
• Тревоги высокого уровня; лампа быстро мигает красным цветом.
• Тревоги среднего уровня: лампа медленно мигает желтым цветом.
• Физиологические тревоги низкого уровня: лампа непрерывно горит желтым све
том.
• Технические тревоги низкого уровня: лампа не горит.
2. Лампа технической тревоги
При возникновении технической тревоги эта лампа горит синим цветом.
3. Экран дисплея
4. Переключатель питания «Вкл/Выкл»
Нажмите этот переключатель, чтобы включить монитор пациента. Чтобы выключить
монитор пациента, повторно нажмите и удерживайте переключатель в течение 2 се
кунд. В переключатель вмонтирован индикатор. Он загорается при включении мони
тора пациента и гаснет, когда монитор отключен.
5. Светодиодный индикатор сети переменного тока
Он загорается, когда монитор подсоединен к сети переменного тока.
6. Светодиодный индикатор батареи
• Вкл: если в монитор BeneView Т5 RUS установлена хотя бы одна батарея и под
ключен источник питания переменного тока; если в монитор BeneView Тб RUS
/Т8 RUS установлены две батареи и подключен источник питания переменного
тока.
• Не горит: если батареи не установлены, в монитор BeneView Тб RUS /Т8 RUS
установлена только одна батарея, установленные батареи неисправны, или ко
гда источник питания переменного тока не подсоединен к выключенному мони
тору пациента.
Мигает: если монитор пациента работает от батареи.
Нажмите, чтобы отключить все звуковые сигналы тревоги.
Нажмите, чтобы приостановить или возобновить сигналы тревоги.
Нажмите, чтобы выполнить или отменить стоп-кадр кривых.
Нажмите, чтобы начать или остановить печать.
Нажмите, чтобы начать или остановить измерения нАД.
7.
8.
9.
10.
11.
12. Is )
• Если на экране не отображается меню, то при нажатии этой клавиши выполняется
вход в главное меню.
• Если на экране отображается меню, то при нажатии этой клавиши меню закрыва
ется.
13. Ручка
Ручку можно вращать по часовой или против часовой стрелки. С каждым щелчком
выделение переходит на соседний пункт. По достижении желаемого пункта нажмите
ручку, чтобы его выбрать.
22
--- стр. 61 ---
2.2.2 Вид сбоку
BeneView Т5 RUS
1. Слот для измерительных модулей 2. Разъем
3. Отсек для слота карты памяти CF 4. Термопринтер
5. Отсек для батареи
BeneView Тб RUS
1. Слот для измерительных модулей 2. Отсек для слота карты памяти CF
3. Термопринтер 4. Разъем
23
--- стр. 67 ---
2.3 Блок для дополнительных модулей SMR
Блок для дополнительных модулей SMR содержит 8 разъемов для подсоединения измери
тельных модулей. Число модулей, установленных в SMR, может быть различным, поскольку
для разных модулей может потребоваться разное число разъемов.
Контакт Индикатор
Состояние блока для дополнительных модулей SMR указывается индикатором (см. изобра
жение выше):
• Вкл: если стойка вспомогательного оборудования функционирует надлежащим
образом.
• Не горит; при отсоединении стойки вспомогательного оборудования от монитора
пациента, сбое электропитания или отключении монитора пациента.
Блок для дополнительных модулей SMR можно подсоединить к монитору пациента через
соответствующие разъемы SMR, используя кабель SMR.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Для обеспечения хорошего контакта регулярно очищайте контакты, посколь
ку на них может скапливаться пыль и грязь. При очистке контактов проти
райте их тканью, смоченной в спиртовом растворе (рекомендуется исполь
зовать пинцет).
29
--- стр. 68 ---
2.4 Модули
Как показано ниже, монитор пациента поддерживает следующие модули:
:со | г о 5 1 1 0
о с о Ъ О
6 '6 Т ^
• •. т > < !К
Q - ф
оо © ©
Ф:Ф © © '® . © .
с
|CS'
с ■ О 0-00 о о о о о о
С
■ " ■ 1Г
■
0 •
о ' ■ '0 ©
т • 0 1
^/(\*^ о © • i
..JlillMII MlilUIII lillKIIIII IIIIIU tllMil IIII iiiliiij till |jiiiiiiiiiiti,iiiiliiiitii‘iiiiliiitlll>^iia>liliiiii
Модуль ЗрОг Модуль для измерения насыщения артериальной крови кислоро
дом.
Используется в качестве многопараметрического модуля для мо-
BeneView Т1; ниторинга для мониторинга ЭКГ, дыхания, ЗрОг, температуры,
нАД и иАД.
МРМ:
Мультипараметрический модуль. Он позволяет одновременно
осуществлять мониторинг ЭКГ, дыхания, ЗрОг, температуры, нАД
и иАД.
Модуль и АД: Модуль для измерения инвазивного артериального давления.
Модуль PiCCO: Модуль определения параметров центральной гемодинамики
PiCCO
Модуль СВ: Модуль термодилюционного сердечного выброса
Модуль BIS: Модуль измерения биспектрального индекса.
Модуль МД: Модуль механики дыхания.
Модуль АГ: Модуль газоанализа. Он может также выполнять функции моду
лей О 2 и BIS.
Модуль СОг: Модуль капнометрии углекислого газа (в
боковом потоке, низкопоточной microstream и прямом потоке).
Модуль SCVO 2: Модуль для измерения насыщения кислородом центральной ве
нозной крови
Модуль BeneLink используется для передачи данных с подклю-
Модуль ВепеЫпк: ченного внешнего устройства на монитор пациента
BeneView.
В максимальной конфигурации монитор оснащен слотом на два подключаемых модуля, сло
том на три подключаемых модуля и блоком дополнительных модулей SMR. Число модулей,
установленных в монитор пациента, может варьироваться, поскольку для разных модулей
могут потребоваться разные отсеки.
30
--- стр. 69 ---
2.4.1 Подключаемые модули
Эти модули можно подключать и отключать во время мониторинга пациента. Чтобы подклю
чить модуль, вставьте его до щелчка, обозначающего, что рычаг на модуле встал на место.
Затем зафиксируйте модуль, нажав на ключ в нижней части. Чтобы удалить модуль, осво
бодите ключ, поднимите рычаг вверх и извлеките модуль.
Убедитесь, что после подключения модуля на нем загорелся индикатор. В противном случае
повторяйте процедуру подключения модуля до тех пор, пока индикатор не загорится.
2.4.2 Мультипараметрический модуль
Мультипараметрический модуль (МРМ) состоит из нескольких измерительных модулей. Как
изображено на рисунке ниже, название модуля расположено в левом верхнем углу, все кла
виши - в верхней части, а все разъемы для выполнения измерений - в нижней части.
-М РМ
ф ф
ISPI
5.
6 .
7.
8 .
9.
ECG
I8P2
ЗРО NIBP
iJ 1.1 J J I J I J J .1.1 I.IJ 1 J I J.J I J J Jj
11
1. Название модуля
2. Клавиша настройки: нажмите, чтобы выйти в меню [Настройка МРМ]
3. Клавина обнуления: нажмите, чтобы войти в меню [Обнул.иАД]
4. Клавиша запуска/остановки нАД: нажмите, чтобы запустить или остановить измере
ния нАД.
Индикатор
■ Вкл: если монитор пациента функционирует надлежащим образом.
■ Мигает: при инициализации модуля.
■ Не горит: если модуль не подсоединен или сломан.
Разъем для кабеля иАД
Разъем для кабеля ЭКГ
Разъем для температурного датчика 1
Разъем для температурного датчика 2
10. Разъем для манжеты нАД
11. Разъем для кабеля ЗрОг
31
--- стр. 70 ---
2.4.3 BeneView Т1
Монитор BeneView Т1 может быть подключен к Т5 RUS, Тб RUS или Т8 RUS либо через слот
для измерительных модулей, либо через блок дополнительных модулей SMR. Используется
в качестве мультипараметрического модуля для Т5 RUS, Тб RUS и Т8 RUS.
п Т2
О о
НР1
А
о о О п Ос, O 'о о 00 о оООО
о о оо о о
о '•■'о''-'о "о о®
1. Разъем для температурного датчика 1
2. Разъем для температурного датчика 2
3. Разъем для кабеля иАД
4. Многофункциональный разъем для подключения внешнего модуля параметров и по
дачи аналоговых сигналов и сигналов синхронизации дефибриллятора.
5. Разъем для манжеты нАД
6. Разъем для кабеля ЭКГ
7. Разъем для кабеля Sp02
8. Динамик
Если Т1 подключен к Т5 RUS /Тб RUS /Т8 RUS через слот для измерительных модулей, не
которые функции, в том числе настройка сигналов тревоги, параметров, данных пациента и
Т.Д., могут быть доступны для изменения или с Т1, или с Т5 RUS /Тб RUS /Т8 RUS.
Если Т1 отсоединяется от BeneView Т5 RUS /Тб RUS /Т8 RUS, он может продолжать работу
^ в качестве автономного монитора пациента, работая от батарей или внешнего источника
питания постоянного тока. Подробнее об использовании Т1 в качестве автономного монито
ра см. руководство по эксплуатации BeneView Т1.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Не заряжайте одновременно более одного монитора BeneView Т1 на стойке
для модулей.
32
--- стр. 71 ---
2.5 Экран дисплея
в этом мониторе пациента для отображения параметров пациента и кривых используется
ЖК-дисплей высокого разрешения TFT. Ниже изображен экран дисплея.
г \
<
Ч
1 3
_л_
взр. 13:4$
7
8
37.0 .
37.2 0-2
' ЧСС* GilKHS
60
V. A.W л_*" 98 60iti 12.0 Истотн Spec
АД
120/75 (<;о.
ЦВД
-------— __ 9.5
» 20 Истмм. ССС
Спис НАД ЧП бремя «АД л » ^ /-1 /О Л
120 I SO [931 Ю 13:А6 I&1 1.2U /oU С93)
^ -ЧК " • © ’ ..
греем. Опимнв Heap тр«в.
>
V
ш
Гп мемо
1. Область сведений о пациенте
В этой области отображаются сведения о пациенте, в том числе название отделения, номер
койко-места, имя пациента и категория пациента.
■ ®]?'обозначает, что пациент не добавлен или введены не все данные.
1%'■ обозначает, что у пациента установлен кардиостимулятор.
Если пациент не добавлен, то при выборе этой области выполняется вход в меню
[Настр.пац.]. Если пациент добавлен, то при выборе этой области выполняется вход в
меню [Данные пациента].
2. Обозначения тревог
обозначает паузу тревог.
звук тревоги приостановлен.
обозначает отключение всех звуковых сигналов тревог,
система в состоянии выключения тревог.
3. Область технических тревог
В этой области отображаются сообщения о технических тревогах и подсказки. При поступ
лении нескольких сообщений они отображаются поочередно. Выберите эту область для
отображения списка технических тревог.
4. Область сигналов тревог по физиологическим параметрам
33
--- стр. 72 ---
в этой области отображаются сообщения о сигналах тревог по физиологическим парамет
рам. При поступлении нескольких сигналов тревог они отображаются поочередно. При вы
боре этой области отобразится список сигналов тревог по физиологическим параметрам.
5. Область кривых
В этой области отображаются кривые измерений. В левом верхнем углу кривой отображает
ся ее название. Выберите эту область для отображения меню настройки соответствующего
измерения.
6. Область параметров А
В этой области отображаются параметры измерений. Каждый измеряемый параметр имеет
окно параметра, в левом верхнем углу которого отображается название этого параметра.
Соответствующая кривая каждого параметра отображается в той же строке области кривой.
Выберите эту область для отображения меню настройки соответствующего измерения.
7. Область параметров Б
Соответствующие кривые параметров, отображаемых в этой области, не отображаются.
8. Область подсказок
ти.
обозначает, что монитор пациента успешно подключен к лроводной се-
обозначает, что монитор пациента не удалось подключить к проводной
сети.
If - функционирует беспроводное подключение
- беспроводное подключение не функционирует
- обозначает, что вставлена карта памяти CF
- вставлен USB-накопитель
- обозначает подключение вспомогательного или удаленного дисплея
- Кнопка [Настройка экрана]
9. Область клавиш быстрого доступа
В этой области содержатся клавиши, обеспечивающие быстрый доступ к функциям.
э э
34
--- стр. 73 ---
2.6 Клавиши быстрого доступа
Клавиша быстрого доступа - это настраиваемая графическая клавиша, расположенная в
нижней части главного экрана. Такие клавиши обеспечивают быстрый доступ к различным
функциям. Их наличие и порядок отображения на экране зависит от конфигурации монитора
пациента.
На экране могут отображаться следующие клавиши быстрого доступа;
Прокрутка влево для отображения
дополнительных клавиш быстрого
доступа
Вход в главное меню
Изменение настроек сигналов тре
воги
Переход к меню измерений нАД
Обнул.иАД
Приостановка или восстановление
сигналов тревоги
Вход в меню настройки пациента
Печать в реальном масштабе вре
мени
Просмотр минитрендов
в полиэкранном режиме
Загрузка конфигурации
Запуск процедуры измерения сер
дечного выброса
Выполнение расчетов
Полноэкранное отображение экра
на ЭКГ в 7 отведениях
Вход в меню [Параметры]
Запуск измерений нАД STAT
Открытие экрана измерения ДЗЛА
Вход в тайный режим
Прокрутка вправо для отображения
дополнительных клавиш быстрого
доступа
Вход в режим ожидания
Просмотр данных пациента
Прекращение всех измерений нАД
Отключение звука всех сигналов
тревоги
Изменение экрана
Запуск ручного эпизода
Настройка печати
Вход в меню настройки громкости
Открыть iView
Просмотр дыхательных петель
Разделение экрана с отображени
ем параметров другого пациента
Просмотр трендов ОксиКРГ в поли
экранном режиме
Открытие экрана расшифровки ЭКГ
покоя в 12 отведениях
Откройте меню [Настр.единиц]
Вход в режим И К
Вход в ночной режим
Можно также выбрать отображение на экране необходимых клавиш быстрого доступа.
1. Выберите [Гл. меню]->[Обслуживание »]^[Пользоват. обслуживание »]^введите
пароль^[Ок].
2. В меню [Улравл. конфигурацией] выберите [Изм. конф.»].
3. Во всплывающем меню выберите требуемую конфигурацию и нажмите [Изменить].
4. Во всплывающем меню выберите [Настр. экрана »].
5. На экране [Выбор клавиш быстрого доступа] выберите требуемые клавиши и затем
упорядочьте их.
35
--- стр. 74 ---
3. Основные операции
3.1 Установка
Ж ВНИМАНИЕ
• Оборудование должно устанавливаться только персоналом, уполномочен
ным производителем.
• Авторские права на встроенное программное обеспечение оборудования
принадлежат исключительно компании Shenzhen Mindray Bio-Medical Elec
tronics Со., Ltd. (КНР) Организациям и частным лицам запрещается подделы
вать, копировать или обменивать ПО, а также нарушать иные права, связан
ные с ПО, ни в какой форме и никаким способом без получения соответ
ствующего разрешения.
• Устройства, подключенные к данному оборудованию, должны соответство
вать требованиям соответствующих стандартов МЭК (например, стандартов
безопасности МЭК 60950 для оборудования, связанного с информационными
технологиями, и стандартов безопасности ГОСТ Р МЭК 60601-1 для электро-
медицинского оборудования). Конфигурация системы должна соответство
вать требованиям стандарта ГОСТ Р МЭК 60601-1 для электрических меди
цинских систем. Персонал, подключающий любые устройства к порту вхо-
да/выхода сигнала, несет ответственность за обеспечение сертификации
этих устройств на безопасность в соответствии с требованиями стандарта
ГОСТ Р МЭК 60601-1. В случае возникновения вопросов обращайтесь к нам.
• Если из описания технических характеристик оборудования недостаточно
ясно, представляет ли опасность та или иная комбинация с другим устрой
ством (например, вследствие суммирования токов утечки), обратитесь за
консультацией к изготовителю или к эксперту в этой области и убедитесь,
что в данной комбинации не будет нарушен необходимый уровень безопас
ности.
3.1.1 Распаковка и проверка
Перед вскрытием упаковки внимательно проверьте упаковочный ящик на наличие признаков
повреждения.
При наличии любых повреждений обратитесь к перевозчику или в нашу компанию.
Если упаковочная тара не повреждена, откройте ее и осторожно извлеките оборудование и
дополнительные принадлежности. Проверьте все материалы по упаковочной описи, а также
проверьте их на наличие любых механических повреждений.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Сохраните упаковочную тару и упаковку, поскольку их можно использовать
для повторной транспортировки оборудования.
А ВНИМАНИЕ
При утилизации упаковочного материала обязательно соблюдайте действу
ющие правила по утилизации отходов и храните упаковку в недоступном для
детей месте.
При хранении и транспортировке оборудование может быть загрязнено. Пе-
36
--- стр. 75 ---
ред началом использования убедитесь в целостности упаковки, особенно
упаковки для одноразовых принадлежностей. При наличии любых поврежде
ний не используйте принадлежности
3.1.2 Требование к условиям окружающей среды
Условия эксплуатации оборудования должны соответствовать требованиям, приведенным в
данном руководстве.
Оборудование следует по возможности использовать в условиях отсутствия шумов, вибра
ции, пыли, а также коррозионных, взрывчатых и легковоспламеняющихся веществ. При
установке оборудования в шкаф необходимо обеспечить достаточное пространство перед
ним и за ним для удобства эксплуатации, технического обслуживания и ремонта. Для обес
печения достаточной вентиляции между оборудованием и стенками шкафа
должен быть зазор не менее 5 см.
При перемещении оборудования может образоваться конденсат в результате разницы тем
ператур и влажности.
А ВНИМАНИЕ
Убедитесь, что условия эксплуатации оборудования соответствуют указан
ным требованиям. При несоответствии возможны неожиданные последствия
(например, повреждение оборудования).
3.2 Начало работы
3.2.1 Включение электропитания
После установки монитора пациента можно приступать к мониторингу:
1. До начала измерений проверьте монитор пациента, стойку вспомогательного оборудо
вания и подключаемые модули на отсутствие механических повреждений и убедитесь,
что все внешние кабели, подключаемые устройства и дополнительные принадлежности
подключены надлежащим образом.
2. Подсоедините шнур питания к источнику переменного тока. При эксплуатации оборудо
вания от батареи убедитесь, что заряд батареи достаточен.
3. Нажмите переключатель электропитания на передней панели монитора. На дисплее ло-
явятся экраны запуска, а лампа технической тревоги и лампа тревоги загорятся соответ
ственно синим и желтым цветом. Затем лампа тревоги загорается красным светом и по
сле подачи звукового сигнала системой гаснет.
4. На дисплее монитора появится главный экран.
А ВНИМАНИЕ
Запрещается использовать монитор пациента для мониторинга, если есть ос
нования предполагать, что он работает неправильно, или имеются механиче
ские повреждения. Обратитесь к обслуживающему персоналу или к нам.
37
--- стр. 76 ---
3.2.2 Начало мониторинга
1. Решите, какие измерения следует выполнить.
2. Подсоедините необходимые модули, кабели пациента и датчики.
3. Убедитесь в правильности подсоединения кабелей и датчиков пациента.
4. Убедитесь, что настройки пациента (например, [Кат. пац.], [Стимул.] и др.) соответ
ствуют выбранному пациенту.
5. См. подробные сведения о выполнении необходимых измерений в разделах, описыва
ющих процедуры измерений.
3.3 Отсоединение от источника электропитания
Чтобы отсоединить монитор пациента от источника переменного тока, действуйте в следу
ющем порядке:
1. Подтвердите, что мониторинг пациента завершен.
2. Отсоедините кабели и датчики от пациента.
3. Не забудьте при необходимости сохранить или сбросить данные мониторинга пациента.
4. Нажмите и удерживайте переключатель электропитания не менее 2 секунд. Монитор
пациента выключится, после чего можно отключить кабель питания.
А ОСТОРОЖНО
в том случае, если монитор невозможно отключить стандартным способом,
либо при возникновении внештатной ситуации нажмите и удерживайте в те
чение 10 секунд переключатель питания для принудительного отключения
монитора. Отключать монитор подобным образом в прочих случаях не реко
мендуется. Это может привести к потере данных, сохраненных в мониторе
пациента.
3.4 Использование мыши
в качестве устройства ввода можно использовать мышь USB, поставляемую вместе с обо
рудованием (опция). Мышь USB можно подсоединять и отсоединять во время работы мони
тора.
При использовании мыши:
■ Помните, что по умолчанию основной кнопкой мыши является левая кнопка, а правая
кнопка является вспомогательной.
■ Нажатие основной кнопки мыши эквивалентно нажатию ручки или выбору элемента
на сенсорном экране.
■ Вспомогательная кнопка отключена.
Можно выбрать правую кнопку мыши в качестве основной, выполнив следующую процедуру:
1. Выберите [Главное меню]-^^[Обслуживание »]^[Пользоват. обслуживание
»]—>Ввод требуемого пароля.
2. Выберите [Другие » ], чтобы войти в меню [Другие].
3. Выберите [Основная кнопка], а затем выберите в раскрывающемся списке пункт
[Правая].
38
--- стр. 77 ---
3.5 Использование клавиш
в мониторе используются клавиши трех типов:
■ Экранная клавиша: Экранная клавиша — это клавиша, изображаемая на экране, ко
торая позволяет быстро получить доступ к определенным меню или функциям. В мо
ниторе представлены экранные клавиши двух типов:
о Клавиши параметров: Область каждого параметра или кривой можно рассмат
ривать как экранную клавишу. Выбор области соответствующего параметра
или кривой позволяет открыть меню настройки этого параметра.
о Клавиши быстрого доступа Клавиши быстрого доступа — это настраиваемые
графические клавиши, расположенные в нижней части главного экрана. По
дробнее см. в разделе 2.6 Клавиши быстрого доступа.
• Клавиши: Клавиша — это физическая клавиша на устройстве мониторинга, например
клавиша главного меню на лицевой панели монитора.
■ Всплывающие клавиши: Всплывающие клавиши — это клавиши, связанные с теку
щей задачей, которые по мере необходимости автоматически появляются на экране
монитора. Например, всплывающая клавиша подтверждения появляется только то
гда, когда нужно подтвердить изменение.
3.6 Использование клавиатур
с помощью экранной клавиатуры можно вводить информацию.
■ Используйте клавишу для удаления введенного ранее символа.
■ Используйте клавишу для переключения между регистрами.
■ Нажмите клавишу ^ , чтобы подтвердить введенную информацию и закрыть экран
ную клавиатуру.
■ Нажмите кнопку-переключатель, чтобы ввести специальные буквы из раскладки кла
виатуры для голландского, французского, испанского и португальского языка. Специ
альные буквы представляют собой обычные буквы с символами: например, француз
ская буква «а» состоит из буквы «а» и символа «*». Чтобы ввести «а», сначала
нажмите кнопку-переключатель, а затем специальную букву «а». В следующей таб
лице указаны кнопки-переключатели и соответствующие специальные буквы в каж
дой языковой раскладке.
Язык Кнопка-переключатель Специальная буква
Нидерландский < а, ё, й, 1, 6, у, Q , А , Ё , и,
I, б. Y, С
Французский
а, ё, Q, I, б
А, Е, и, I, 0
Испанский
а, ё, й, 1, б, А , Ё , и, 1, б
а, ё, й, I, 6, А , Ё , и, I, б
Португальский
а, ё, й, I, 6, у, А , Ё , и, I,
б, Y
а, б, п, А, б, N
3.7 Использование сенсорного экрана
Выбирайте экранные элементы, непосредственно нажимая их на экране монитора пациента.
Сенсорный экран можно включить или отключить, нажав и удерживая в течение 3 секунд
клавишу быстрого доступа [Гл. меню]. Если сенсорный экран отключен, на экране отобра
жается символ замка й .
39
--- стр. 78 ---
3.8 Настройка экрана
Показанное ниже окно [Настройка экрана] можно открыть выбором кнопки [Настройка
экрана] 1^1 в о6паст\л подсказок. Это окно позволяет распределить места для параметров
и кривых. Параметры или кривые, которым не выделено место, не отображаются.
ал р ш » « р :, В 1 Э . ^ я я ш .
Область Б
V Область А
Область В
B n O c f» т
Параметр ЭКГ и первая кривая ЭКГ всегда отображаются в первой строке. Конфигурируе
мая часть экрана разбита на области А, Б и В.
■ Область А можно выбрать для отображения параметров (имеющих кривые) и их кри
вых. Каждый параметр и соответствующая кривая отображаются в одной и той же
строке.
■ Область Б можно выбрать для отображения параметров и их кривых. Если в области
В нет отображаемых параметров, то и параметры, и их кривые будут отображаться в
о6паст]л В. В противном случае будут отображаться только параметры.
■ Область В можно выбрать для отображения таймера и всех параметров, чьи кривые
не отображаются.
Исходя из ваших настроек, экран может автоматически регулироваться для обеспечения
наилучшего отображения.
Если после подключения модуля соответствующий параметр или кривая не отображаются,
выполните следующие действия:
■ Проверьте соединение между модулем и отведением, кабелем, датчиком или внеш
ним устройством.
■ Убедитесь, что на экране нет сообщения [Настройка отображения XX отключена],
ти кнопка [Настройка экрана] в области подсказок не мигает. Если эта кнопка
Ж
мигает, выберите ее, чтобы открыть окно [Настройка экрана] и настроить отображе
ние надлежащим образом.
Убедитесь, что параметр включен в окне [Переключ. пар-в].
ВНИМАНИЕ
Параметры, которые не назначены для отображения в окне [Настройка экра
на], не будут отображаться. Тем не менее монитор все же может подавать
тревоги по этим параметрам. ______________________________________________
40
--- стр. 79 ---
3.9 Использование таймера
Для отображения таймера на основном экране выполните следующие действия:
1. В области подсказок нажмите кнопку [Экраны] I H i l и перейдите в окно [Экраны].
2. Выберите вкладку [Настройка экрана].
3. В области В в раскрывающемся списке необходимой области параметров выберите
[Таймер]
См. раздел 3.8 Настройка экрана для области В.
4. Нажмите чтобы закрыть окно. На основном экране отобразится таймер.
00:05:00
~ ] |ОЧИСТИ1ь1 П
Выберите [Начать] или [Пауза] для начала или приостановки отсчета.
Выберите [Сбросить] для сброса текущего отсчета.
Выберите [Настройка], откроется окно [Установка таймера], в котором можно будет
установить [Направление] на [Вверх] или [Вниз]. Если выбрано [Вниз], необходимо
установить:
о [Время работы (ч:мин:с)]: Доступен диапазон времени от О до 100 часов, по
умолчанию — 5 минут.
о [Ур.предупр.]: В течение последних 10 секунд обратного отсчета система бу
дет подавать предупреждающий сигнал. Уровень громкости можно изменять
от О до 10. При этом О соответствует выключенной громкости, 10 - максималь
ной громкости.
I lanpaE.iei'He
Оремя t: 10П (ч ммч:с)
Грда иагэухн.
УсТ*««<1» |»««« т<*«И[й. t Щ 1 о т » tiepiVWl м» Ччв” |РмМ1Ь » 05и*"в»1
3.10 Использование главного меню
Чтобы войти в главное меню, выберите экранную клавишу быстрого доступа С"С‘ или клави
шу Ш на передней панели монитора. Главное меню позволяет выполнять большую часть
операций и настроек.
41
--- стр. 80 ---
1 Х~-у
• ' ......
<
\
Нзстэ тр«3 ':■ =
r'fjut»'
I x.lf) )(р.)и1»
Иа1Тй ’эгиг.р > ■ •
f-atip 1Е1гт.(>-<
Ojvinasnre
Посцшенне naLjHCHra, выписи nai^tma им редги-црованпе
" Г б е д е и и й о п а д ем т е
Г 'i*
"at-i
Д ti<Mi t: ’ujiic'i-it
ЬагтачйЛйгS i-5» - *
Другие меню похожи на главное меню и состоят из следующих частей:
1. Заголовок: содержит обобщающую информацию о текущем меню.
2. Основная часть: содержит параметры, кнопки, подсказки и т. д. Кнопка меню с симво
лом « » » расширяет вспомогательное окно для отображения дополнительных пара
метров или сведений.
3. Область интерактивной справки: отображает справочные данные по выделенному
пункту меню.
4. ^ : нажмите, чтобы выйти из текущего меню.
3.11 Настройки параметров
3.11.1 Включение/выключение параметров
Чтобы включить или выключить параметры, выберите [Главное меню]-^[Настр. экрана
»]—> [Конфиг. экрана »]—>[Переключ. пар-в], или клавишу быстрого доступа [Конфиг.
экрана]^ [Переключ. лар-в]. Если параметр выключен, соответствующий модуль прекра
щает работу, и значения параметра и кривая не выводятся на дисплей монитора.
ПРИМЕЧАНИЕ
ЭКГ выбрана всегда, её нельзя отключить.
3.11.2 Вход В меню параметров
в главном меню выберите [Параметры » ] или выберите клавишу быстрого доступа [Па
раметры] в нижней части экрана. Откроется меню [Параметры], предоставляющее доступ к
меню настройки каждого параметра. Кроме того, можно выбрать [Сост. модуля » ], чтобы
открыть экран, показанный ниже. Изображение на вашем экране может незначительно отли
чаться в зависимости от установленных модулей.
42
--- стр. 81 ---
'/lx**
' О 0 о с
ё
ф ф
ё &
о G L*
: f '
ё
г V '
G t
^ " t © ё
в данном меню сверху вниз показаны измерительные модули, установленные в стойке с
двумя модульными отсеками, стойке с тремя модульными отсеками и стойке вспомогатель
ного оборудования. Рядом с каждым разъемом соединения обозначено измерение. Цвет,
которым отображается разъем измерения, указывает состояние:
Ф (цветной) обозначает, что модуль включен
(серый) обозначает, что модуль выключен
указывает на конфликт имени модуля
'X указывает на ошибку модуля
3.11.3 Устранение конфликта модулей
Помимо трех независимых модулей иАД и модуля иАД в МРМ монитор пациента поддержи
вает только один измерительный модуль одновременно с ними. Если модулей больше, по
является сообщение о конфликте модуля.
Например, если модуль СО 2 уже загружен и вставляется другой модуль СО 2, на экране мо
нитора пациента появится сообщение о конфликте модуля. Чтобы использовать один мо
дуль, просто удалите другой.
3.11.4 Устранение конфликта обозначений
Каждое обозначение уникально и присваивается только один раз. Обозначение измерения
хранится в памяти модуля. Система сообщает о конфликте имени модуля, если используют
ся два измерительных модуля с одним и тем же именем.
Например, модуль для измерения иАД (модуль А) уже загружен, и для модуля А использует
ся обозначение АД. Затем устанавливается другой модуль иАД (модуль Б), и для модуля Б
также используется обозначение АД. В этом случае на экране монитора пациента появится
сообщение о конфликте обозначения, и откроется меню [Обозн].
■ Чтобы измерить АД с помощью модуля А, просто измените обозначение модуля Б в
этом канале в меню [Обозн]. Если вы случайно вышли из меню [Обозн], необходимо
удалить и снова вставить модуль Б.
■ Чтобы измерить АД с помощью модуля Б, сначала откройте меню [Обозн]. Затем
выберите на экране область параметра АД и в раскрывающемся меню измените обо
значение модуля А для этого канала. Наконец, удалите и снова вставьте модуль Б.
43
--- стр. 82 ---
3.12 Использование карты памяти CF
Карта памяти CF используется для предотвращения потери данных в случае внезапного
сбоя электропитания.
Во время мониторинга пациента сведения о нем, например данные тренда, данные кривой и
Т.Д., автоматически сохраняются на карте памяти CF. В случае внезапного сбоя электропи
тания данные пациента можно извлечь из карты памяти CF после перезапуска монитора па
циента.
Чтобы установить карту памяти CF, откройте отсек и вставьте карту таким образом, чтобы
кнопка выдвинулась.
1. В главном меню выберите пункт [Извлечь карту CF] или [Данные пациен-
та]^[Извлечь карту CF], Также можно нажать значок iBiM в нижнем правом углу
экрана.
2. Во всплывающем меню выберите [Ок], чтобы остановить карту памяти CF. В области
подсказок появится сообщение о том, что карту памяти можно извлечь.
3. Нажимайте кнопку до тех пор, пока карта памяти не выдвинется.
Чтобы просмотреть данные, сохраненные на карте памяти CF, выполните следующую про
цедуру:
1. Выберите [Гл.меню]^[Данные пациента »]^[Архивные данные »].
2. В списке [Список данных пациента] выберите пациента, данные которого необхо
димо просмотреть, а затем выберите [Проем.].
3. Выберите [Просм.данных].
Поскольку просмотр архивных данных пациента осуществляется так же, как и просмотр те
кущих данных, см. подробные инструкции в главе 25 Просмотр.
ПРИМЕЧАНИЕ
Сохранение данных на карте памяти CF может оказаться невозможным сразу
после включения монитора пациента.
Если карта памяти CF не используется, то в случае выключения монитора
или внезапного прекращения подачи электропитания все сохраненные дан
ные будут потеряны.
Л\ ОСТОРОЖНО
Останавливайте карту памяти перед извлечением ее из монитора пациента.
Иначе можно повредить данные на карте.
Используйте только карты памяти CF, одобренные Тритон-ЭлектроникС.
Во время извлечения карты памяти CF принимайте меры по устранению ста
тического электричества (например, используйте одноразовые заземляющие
манжеты).
3.13 Изменение общих настроек
в данной главе описаны только общие настройки, такие как язык, яркость, дата, время и т.д.
Описания настроек измерений и других настроек см. в соответствующих разделах.
44
--- стр. 83 ---
3.13.1 Настройка монитора
При установке монитора пациента или перемещении его на другое рабочее место необхо
димо настроить монитор следующим образом:
1. Выберите [Главное меню]—^^[Обслуживание »]-^[Пользоват. обслуживание
»]^Ввод требуемого лароля.
2. В меню [Пользоват. обслуживание] последовательно выберите [Имя монитора],
[Отделение] и [№ к-м], а затем измените эти настройки.
3.13.2 Изменение языка
1. Выберите [Главное меню] ^[Пользоват. обслуживание[Обслуживание »]
»]^Ввод требуемого пароля.
2. В меню [Пользоват. обслуживание] выберите пункт [Язык], а затем выберите язык.
3. Перезапустите монитор пациента.
3.13.3 Регулировка яркости экрана
1. Выберите [Гл. меню]^[Настр. экрана »]^[Яркость].
2. Выберите уровень яркости экрана. 10 соответствует максимальной яркости, а 1 —
минимальной яркости.
Если монитор пациента работает от батареи, то для увеличения срока службы батареи
можно выбрать меньшую яркость экрана. При переходе монитора пациента в режим ожида
ния яркость экрана автоматически снижается до минимальной.
3.13.4 Отображение/скрытие справки
При использовании монитора пациента можно получать справку в интерактивном режиме.
При необходимости пользователь может отображать или скрывать справку.
1. Выберите [Гл. меню]—»[Настр. экрана »].
2. Выберите [Справка], а затем нажмите [Вкл] или [Выкл].
3.13.5 Настройка даты и времени
1. Выберите [Гл. меню]^[Обслуживание »]->[Системное время »].
2. Установите дату и время.
3. Выберите [Формат даты], затем выберите [гггг-мм-дд], [мм-дд-гггг] или [дд-мм-
гггг].
4. Выберите [Формат времени] и переключите на [24ч] или [12ч].
Если монитор пациента подключен к центральной мониторинговой станции (ЦСМ), значения
даты и времени автоматически пересылаются из ЦСМ. В этом случае дату и время на мони
торе пациента изменить невозможно.
/К ОСТОРОЖНО
• Изменение даты и времени влияет на хранение трендов и событий и
может привести к потере данных.
45
--- стр. 84 ---
3.13.6 Регулировка громкости
г ромкость тревог
Нажмите клавишу быстрого доступа [Настр.громк.] или выберите [Гл. ме-
ню]^[Настр.трев. »]^[Другие].
Выберите [Громк.трев], затем выберите соответствующий уровень громкости; Х-10,
где X — минимальная громкость, которая зависит от заданной минимальной громко
сти сигналов тревог (см, главу Тревоги), а 10 — максимальная громкость.
1.
2.
Громк.клав.
1. Нажмите клавишу быстрого доступа [Настр.громк.] или [Гл. меню]^[Настр. экра
на»].
2. Выберите [Громк.клав.], а затем установите соответствующий уровень громкости. 0
соответствует отключению звука, а 10 — максимальной громкости.
rpoMK.QRS
Звук QRS зависит либо от ЧСС, либо от пульса, в зависимости от того, что в настоящий мо
мент установлено в качестве источника подачи сигнала тревоги в меню [Настройка ЭКП
или [Настройка 8р02]. При мониторинге ЗрОг подается сигнал с переменной высотой, ко
торая меняется при изменении уровня насыщения крови пациента кислородом. Высота тона
повышается при росте уровня насыщения и понижается при его уменьшении.
Громкость этого сигнала может быть изменена пользователем.
1. Выберите клавишу быстрого доступа [Настр.громк.], окно параметра ЭКГ^Щругие
» ], или окно параметра SpOa.
2. Выберите [Громк.ОНЗ] или [Громк.с/сокр.], затем выберите подходящую громкость,
о соответствуетотключению звука, а 10 - максимальной громкости.
46
--- стр. 85 ---
4. Управление пациентами
4.1 Добавление пациента
При подключении монитора к пациенту монитор начинает отображать физиологические
данные и сохранять их в виде трендов. Поэтому можно выполнять мониторинг еще не до
бавленного пациента. Однако рекомендуется добавлять сведения о пациенте полностью,
чтобы его можно было идентифицировать в распечатках, отчетах
и сетевых устройствах.
Чтобы добавить пациента, выполните следующие действия:
1. Нажмите клавишу быстрого доступа [Настр.пац.] или [Гл. меню]^[Настр. паци
ента »].
2. Чтобы удалить предыдущие данные пациента, выберите [Выписка пациента].
Если не удалены данные лредыдущего пациента, то данные нового пациента со
храняются в данных предыдущего пациента. Монитор не различает старые и но
вые данные пациента.
3. Если кнопка [Выписка пациента] неактивна, выберите (Добавление пациента],
затем выберите;
■ [Да], чтобы присвоить данные, только что сохраненные в мониторе пациента,
новому пациенту, или
■ [Нет], чтобы удалить данные, сохраненные в мониторе пациента.
4. В меню [Данные пациента] введите данные пациента:
■ [Кат. пац.] определяет, как будет выполняться обработка и расчет некоторых
измерений, а также какие пределы безопасности и тревог применимы к пациен
ту.
■ [Стимул.] определяет, следует ли отображать на кривой ЭКГ отметки импуль
сов кардиостимулятора. Если для параметра [Стимул.] установлено значение
[Нет], то отметки имлульсов кардиостимулятора на кривой ЭКГ отображаться
не будут.
5. Нажмите [ОК].
А ВНИМАНИЕ
Параметрам [Кат. пац.] и [Стимул.] всегда присваивается значение, вне зави
симости от того, все ли данные пациента добавлены. Если для этих полей не
указаны настройки, монитор пациента использует настройки по умолчанию
для текущей конфигурации, которые могут не соответствовать пациенту.
Для пациентов с установленным стимулятором для параметра [Стимул.]
необходимо выбрать значение [Да]. Если ошибочно выбрано значение [Нет],
монитор пациента может принять импульсы кардиостимулятора за комплек
сы QRS и не подать сигнал тревоги, если сигнал ЭКГ слишком слабый.
Для пациентов без стимулятора для параметра [Стимул.] следует выбрать
значение [Нет].
47
--- стр. 86 ---
4.2 Быстрое добавление сведений о пациенте
Используйте [Быстрое добавление] только в том случае, если для ввода всех сведений
о пациенте нет времени или данных. Введите остальные демографические данные паци
ента позднее. В противном случае в области сведений о пациенте будет постоянно отоб
ражаться символ .
1. Нажмите клавишу быстрого доступа [Настр.пац.] или [Гл. меню]^[Настр. паци
ента »].
2. Выберите [Быстрое добавление]. Если пациент был добавлен в данное время,
выберите [ОК] для выписки текущего пациента. Если пациент не добавлялся,
можно выбрать один из двух вариантов:
• [Да], чтобы присвоить данные, сохраненные в мониторе пациента, новому
пациенту, или
• [Нет], чтобы удалить данные предыдущего пациента.
3. Введите категорию пациента и статус стимуляции для нового пациента, а затем
выберите [ОК].
4.3 Запрос и получение сведений о пациенте
Монитор может получать сведения о пациенте медицинской информационной сети (МИС)
больницы через шлюз eGateway. Чтобы запросить или получить сведения о пациенте из
МИС,
1. Нажмите [Гл. меню]^[Обслуживание »]^[Пользоват. обслуживание
»]^введите необходимый пароль->[Настройки подкл. к шлюзу » ], и устано
вите значения [1Р-адрес] и [Порт]. Установите [Запрос ADT] на [Вкл].
2. Нажмите на область сведений о пациенте, чтобы открыть меню [Данные пациен
та].
3. Выберите [Получить дан.пац. » ], чтобы открыть меню [Получить информацию
пациента].
4. Введите условия запроса и нажмите кнопку [Запрос]. На мониторе будет отобра
жена полученная информация пациента.
5. Выберите пациента и нажмите [Импорт]. После этого монитор обновит информа
цию о соответствующем пациенте.
6. Выберите чтобы выйти из меню [Получить информацию пациента].
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функция [Получить информацию пациента] доступна в меню [Настр. пациен
та], если переключатель [Запрос ADT] установлен на [Вкл].
• При получении данных из внешней МИС монитор обновляет только имеющи
еся сведения о пациенте. Данные мониторинга не изменяются, и пациент не
выписывается.
4.4 Сопутствующие данные пациента
После синхронизации данных пациента с МИС монитор автоматически обновляет данные
пациента, если соответствующая информация в МИС изменяется. Монитор может син
хронизировать номер истории болезни, имя, фамилию, дату рождения и пол пациента с
данными МИС.
48
--- стр. 87 ---
ПРИМ ЕЧАНИЕ
Ключевые слова действуют только в том случае, если они заданы в шлюзе
eGateway. Подробнее см. в руководстве по установке диспетчера интеграции
eGateway.
Монитор отображает соответствующие данные пациента только в том слу
чае, когда введены все ключевые слова.
4.5 Редактирование сведений о пациенте
Чтобы редактировать сведения о пациенте после добавления пациента, при неполном
вводе сведений о пациенте или при необходимости изменить сведения о пациенте, вы
полните следующие действия.
1. Нажмите клавишу быстрого доступа [Настр. пац.] или [Гл. меню]-^[Настр. Паци
ента »].
2. Выберите [Данные пациента] и внесите необходимые изменения.
3. Нажмите [ОК].
4.6 Выписка пациента
1. Чтобы выписать пациента, выполните следующие действия:
Нажмите клавишу быстрого доступа [Настр. пац.] или [Гл. меню]^[Настр. Паци
ента »].
2. Выберите [Выписка пациента]. В раскрывающемся меню выполните одно из сле
дующих действий:
• Просто нажать [Ок], чтобы выписать текущего пациента, или
• Выберите [Ожидан.], а затем [ОК]. После выписки пациента монитор пе
реходит в режим ожидания.
• Выберите [Отмена], чтобы выйти без выписки пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ
• При выписке пациента из монитора удаляются все предыдущие данные.
4.7 Перемещение пациента
Вы можете переносить данные пациента с модулей МРМ или BeneView Т1 (далее обо
значается просто Т1) в новое местоположение без повторного ввода его демографиче
ских данных или изменения настроек. Передача сведений о пациенте позволяет оценить
предыдущее состояние пациента. Передать можно следующие данные
пациента: личные сведения пациента, данные трендов, эпизоды тревоги и переделы тре
вог по параметрам.
Выберите [Другие » ] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем меню
можно задать параметр [Длина передаваемых данных]. Значение по умолчанию [4 ч].
Также можно выбрать [Метод передачи данных]. Значение по умолчанию [Выкл.].
49
--- стр. 88 ---
/ К ВНИМ АНИЕ
Не выписывайте пациента из системы до завершения его перемещения.
После успешного перемещения пациента проверьте, подходят ли для него
настройки нового монитора (особенно категория пациента, статус стимуля
ции, пределы тревог и т.д.).
Обозначения иАД могут быть переданы с модулем МРМ только лосле откры
тия функции передачи МРМ и выбора пункта [Продолж. пациент].
ПРИМЕЧАНИЕ ____________________________________________________
После передачи данных пациента система автоматически включает функцию
тревоги по ЧСС и летальной аритмии.
4.7.1 Перемещение пациента с помощью МРМ/Т1
Ознакомление с соответствующими данными, сохраненными в мониторе пациента, Т1
или МРМ, помогает оценить, какое влияние оказало на пациентов перемещение вместе с
МРМ/Т1.
Сох раненное содержание В мониторе пациента В МРМ ВТ1
Данные
Демографические данные па
циента (ФИО, № к-м, пол и
т.д.
Да Да Да
Данные трендов Да Да Да
Данные расчетов (Расчеты
доз, расчеты параметров ок
сигенации и т.д.)
Да Нет Нет
Данные событий (Отмечен
ные события, события, вы-
звавщие подачу сигналов
тревоги, и т.д.)
Да Нет Да
Настройки
Настройки монитора (Пауза
сигнала тревоги, громкость
сигнала тревоги и т.д.)
Да Нет Нет
Настройки параметра (Пре
делы тревог и т.д.) Да Да Да
Перед перемещением пациента вместе с МРМ/Т1 следует настроить требуемый монитор
следующим образом:
1. Выберите [Главн.меню]^[Обслуживание »]^[Пользоват. обслуживание
»]^введите требуемый пароль.
2. Выберите [Другие »].
3. Установите для параметра [Метод передачи данных] значение [Модуль].
4. Установите для параметра [Примен. настр. модуля] значение [Вкл]. Если мони
тор пациента не оснащен этой функцией, система применяет настройки МРМ/Т1
по умолчанию.
Затем переместите пациента, соблюдая следующую процедуру:
50
--- стр. 89 ---
1. Отсоедините МРМ/Т1 от исходного монитора.
2. Подсоедините МРМ/Т1 к требуемому монитору.
3. Если данные МРМ/Т 1 и монитора не согласуются, система автоматически откроет
меню [Выбор пациента], в котором можно выбрать набор данных, которые будут
использоваться для данного пациента в дальнейшем, либо:
• [Продолж. монитор]: продолжить мониторинг с помощью данных пациента и
настроек, имеющихся в мониторе, при этом из МРМ/Т1 удаляются все данные
пациента и настройки, а вместо них копируются все данные из монитора.
• [Продолж. пациент]:продолжить мониторинг с помощью данных пациента и
настроек, имеющихся в МРМ/Т1. Выпишите пациента в мониторе. После этого
монитор автоматически добавит указанного пациента и скопирует все данные
из МРМ/Т1.
• [Новый пац.]: нажмите эту кнопку, если все данные неверны. При этом все
данные из монитора и МРМЯ1 будут удалены, что позволит добавить нового
пациента в мониторе. В этом случае необходимо снова ввести демографиче
ские данные пациента. Монитор восстановит настройки в соответствии с кате
горией пациента.
• [Прежн. пац.]: нажмите эту кнопку, если демографические данные пациента
отличаются, но пациент тот же самый. В результате будут объединены данные
трендов пациента в мониторе и МРМ/Т1, а также скопированы настройки из
МРМ/Т1 в монитор.
4. Нажмите [Да].
Операции Примеры действий
Продолж. монитор
1. Замена МРМ/Т1 во время мониторинга пациента.
2. После добавления пациента подключите МРМЯ1
Продолж. пациент
Мониторинг пациента осуществляется с помощью МРМ/Т1. Пациен
та необходимо переместить, например из отделения (исходный мо
нитор) в операционную (монитор в месте назначения).
Новый пац.
Подключите МРМ/Т1 перед добавлением нового пациента. Однако
в мониторе и/или МРМ/Т 1 сохраняются данные и настройки преды
дущего пациента.
Прежн. пац.
Пациент добавляется в мониторе, к которому подключается
МРМ/Т1, ислользовавшийся для мониторинга этого пациента с по
мощью другого монитора.
А ВНИМАНИЕ
После успешного перемещения пациента проверьте, подходят ли для него
настройки нового монитора (особенно категория пациента, статус стимуля
ции, пределы тревог и т.д.).
Обозначения иАД могут быть переданы с модулем МРМ только после откры
тия функции передачи МРМ и выбора пункта [Продолж. МРМ].
4.7.2 Передача данных пациента с помощью носителя информации
С помощью носителя информации можно передавать данные пациента между монитора
ми, не вводя повторно личные сведения пациента. Передача сведений о пациенте позво-
51
--- стр. 90 ---
ляет оценить предыдущее состояние пациента. Передать можно следующие данные па
циента: личные сведения пациента, данные трендов, эпизоды тревоги и переделы тревог
по параметрам. К носителям информации относятся карты памяти CF и USB-накопители.
Карту памяти CF или USB-накопитель можно использовать для передачи данных пациен
та между мониторами серии BeneView Т. Карту памяти CF можно использовать для пере
дачи данных пациента между мониторами серии BeneView.
Выберите [Другие»] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем меню мож-
^ но задать параметр [Длина передаваемых данных]. Значение по умолчанию [4 ч]. Так
же можно выбрать [Метод передачи данных]. Значение по умолчанию [Выкл.].
4.7.2.1 Передача данных с монитора на носитель информации
1. Выберите [Гл. меню]^[Настр. пациента » ].
2. Выберите [Передать на носитель данных]. Во всплывающем меню можно:
• Выбрать [Ок], чтобы передать данные пациента, или
• Выбрать [Отмена], чтобы выйти из меню.
3. Дождитесь появления следующего сообщения: [Передача данных завершена.
Извлеките карту.] или [Передача данных завершена. Извлеките USB-
накопитель.].
4. Извлеките карту памяти или USB-накопитель из монитора пациента.
4.7.2.2 Передача данных с носителя информации на монитор
1. Подключите носитель информации к требуемому монитору.
2. Во всплывающем меню можно:
• Выбрать [Передача], чтобы перенести данные пациента на монитор, или
• Выбрать [Отмена передачи], чтобы отменить перенос данных пациента.
• Выбрать [Извлечь карту CF] или [Извлечь USB-накопитель], чтобы не
переносить данные пациента и извлечь карту или USB-накопитель.
3. После выбора пункта [Передача] во всплывающем меню можно выбрать данные
пациента, которые необходимо передать. Должен быть выбран пункт [Данные па
циента]. При нажатии [Ок] монитор сравнивает данные пациента, хранящиеся на
носителе и в мониторе, и затем поступает с данными пациента следующим обра
зом:
• Различные пациенты:
Монитор стирает все данные текущего пациента, переносит данные пациента с
носителя и загружает конфигурацию согласно категории пациента.
• Один и тот же пациент:
Во всплывающем диалоговом окне можно:
■ Выбрать [Да], чтобы объединить данные пациента с монитора и но
сителя информации.
■ Выбрать [Нет], чтобы стереть в мониторе все данные текущего па
циента и перенести данные пациента с носителя информации.
4. Дождитесь появления следующего сообщения: [Передача данных завершена.].
52
--- стр. 91 ---
Л \ ВНИМ АНИЕ
Используемый USB-накопитель может оказаться защищенным от записи. В
этом случае для переноса данных используйте режим чтения/записи USB-
накопителя.
Не удаляйте носитель до заверщения передачи данных. Иначе файлы дан
ных могут быть повреждены
Не выписывайте пациента до завершения передачи данных.
После успешного перемещения пациента проверьте, подходят ли для него
настройки нового монитора (особенно категория пациента, статус стимуля
ции, пределы тревог и т.д.).
4.8 Подключение к центральной мониторной станции
Если монитор пациента подключен к центральной системе мониторинга (ЦСМ);
■ На ЦСМ можно передать все сведения о пациенте, данные измерений и настройки
монитора пациента.
■ Все сведения о пациенте, данные измерений и настройки могут одновременно
отображаться на мониторе пациента и в ЦСМ. Для некоторых функций, таких как
редактирование сведений о пациенте, добавление пациента, выписка пациента,
запуск/остановка измерений нАД и др., можно установить двунаправленное управ
ление между монитором пациента и ЦСМ.
Дополнительные сведения см. в инструкции по эксплуатации ЦСМ.
53
--- стр. 92 ---
5. Управление конфигурациями
5.1 Предисловие
При выполнении непрерывного мониторинга пациента медицинским работникам зачастую
приходится регулировать настройки монитора в соответствии с состоянием пациента.
Совокупность всех этих настроек называется конфигурацией. Монитор предоставляет
различные наборы конфигураций, подходящие для различных категорий пациентов и от
делений, позволяя более эффективно выполнять конфигурирование.
Можно изменить некоторые настройки определенной конфигурации и затем сохранить ее
как пользовательскую конфигурацию.
Конфигурации по умолчанию, предоставленные для монитора, ориентированы на отде
ления: Можно выбирать из следующих отделений:
Общие процедуры
ОПЕР
ОРИТ
НОРИТ
ОИТ
Для каждого отделения имеется три различных набора конфигураций, специально подо
бранных для взрослых пациентов, детей и новорожденных.
Ж ВНИМАНИЕ
• Функция управления конфигурациями защищена паролем. Задачи управле
ния конфигурацией должны выполняться квалифицированным медицин
ским персоналом.
Элементы конфигурации системы можно разбить на следующие категории:
■ Элементы конфигурации параметров. Эти элементы относятся к параметрам, та
ким как усиление кривой, переключение тревог, пределы тревог.
■ Обычные элементы конфигурации. Эти элементы определяют работу монитора,
например конфигурацию экрана, регистрацию, печать, настройки тревог.
■ Элементы пользовательского обслуживания. Эти элементы относятся к пользова
тельским настройкам, например, настройка единиц измерения, формата времени и
даты.
Основные элементы конфигурации и их настройки по умолчанию см. в приложении Све
дения о конфигурации по умолчанию.
5.2 Вход в меню [Управл. конфигурацией]
1. Откройте главное меню, нажав клавишу И на лицевой панели монитора.
2. Выберите [Обслуживание »]^[Управл. конфигурацией » ]. Введите требуе
мый пароль, а затем выберите [ОК].
54
--- стр. 93 ---
■ амф«офшц1И1' ш
CslDDiTt ПС ^У ЗГЧ
С ?>pa*»HTt нктрой»и <!Зк->
Общее Vdv ю н|: »
Удапитк onj,' '■ •'
}>С1 1СН»Ф
|>ЛППрТ»Лн).> ■
HaweHetiw стдепеи^я
Л ?;(1Ч И Ь ГП | Jfo •*>
5.3 Замена отделения
Если отображается не та конфигурация отделения, которую требуется просмотреть, мож
но нажать [Замена отделения »] в меню [Управление конфигурацией] и затем вы
брать для просмотра нужную конфигурацию.
□ On,
□ ОРИТ
□ КОРИТ
□ БКР
Select а ttepartmenl for wnfigurabon tnanajemeflt
ПРИМЕЧАНИЕ
С пу-лиа
• При изменении отделения будут удалены все пользовательские конфигура
ции. Будьте внимательны.
55
--- стр. 94 ---
Монитор загрузит предварительно заданную конфигурацию по умолчанию в следующих
случаях:
■ Перезапуск монитора после ожидания в течение более 120 секунд.
■ Подключение нового пациента.
■ Выписка пациента.
■ Удаление данных пациента.
■ Изменение категории пациента.
Чтобы задать конфигурацию по умолчанию:
1. Нажмите [Выбрать конф. по умолч » ] в меню [Управл. конфигурацией].
2. В меню [Выбор конфигурации по умолчанию] выберите [Загрузить послед
нюю конф.] или [Загрузить указанную конф.].
Какая конфигурация (для взрослых пациентов, детей или новорожденных) будет загруже
на в случае выбора пункта [Загрузить указанную конф.], зависит от категории пациента.
Это может быть либо заводская, либо сохраненная пользовательская конфигурация. Рас
смотрим на примере взрослого пациента. Выберите пункт
[Конф.по ум. для взросл.], затем выберите [По умолчанию] или пользовательскую
конфигурацию.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Чтобы узнать, какая конфигурация восстанавливается при запуске монитора
пациента, откройте главный экран и посмотрите подсказку в его нижней ча
сти (отображается в течение приблизительно 10 секунд).
5.4 Задание конфигурации по умолчанию
5.5 Сохранение текущих настроек
Текущие настройки можно сохранить как конфигурацию пользователя по умолчанию.
Можно сохранить до 10 лользовательских конфигураций.
Чтобы сохранить настройки:
1. Выберите [Сохранить настройки как » ] в меню [Управл. конфигурацией].
2. Во всплывающем диалоговом окне введите название конфигурации и выберите
[Ок].
56
--- стр. 95 ---
1. Выберите [Изм. конф. » ] в меню [Управл. конфигурацией]. Появляется следу
ющее меню.
5.6 Редактирование конфигурации
Иянонф.
D П о р о т в н и к К ^ )
О По )М С1№апйю(Детк|
□ По^могогниоСНое.)
Koi4 SE-na»jiiKti.‘m*>
Извинит;
Вы6о|моиф для изменения
2. Во всплывающем меню отображаются конфигурации, имеющиеся на мониторе.
Выберите [Конф. на USB-накопителе » ], чтобы отобразить конфигурации, име
ющиеся на USB-накопителе. Выберите требуемую конфигурацию и нажмите [Из
менить]. Появляется следующее меню.
Кат яац
nipsTHstf ^|Tl>
Взр
« а » .
Йз1|1енение наороег тревог данной «онф.
3. Выберите [Настр.трев. »], [Настр.экрана » ] или [Параметр » ], чтобы открыть
меню, в настройки которого необходимо внести изменения. Измененные настройки
параметров тревог будут помечены красным.
57
--- стр. 96 ---
4. Вы можете выбрать [Сохр] или [Сохр. как], чтобы сохранить измененную конфи
гурацию. Нажмите [Сохр], чтобы перезаписать исходную конфигурацию. Выберите
[Сохр. как], чтобы сохранить измененную конфигурацию под другим названием.
5.7 Удаление конфигурации
1. Выберите [Удалить конф. » ] в меню [Управл. конфигурацией].
2. Во всплывающем меню отображаются конфигурации, имеющиеся на мониторе.
Выберите [Конф. на USB-накопителе » ], чтобы отобразить конфигурации, име
ющиеся на USB-накопителе. Выберите конфигурации для удаления и нажмите
[Удалить]
3. В появившемся окне выберите [Да].
5.8 Передача конфигурации
Когда устанавливаются несколько мониторов с одной и той же пользовательской конфи
гурацией, не нужно настраивать их по отдельности. Можно перенести конфигурацию с
одного монитора на другой с помощью USB-накопителя.
Чтобы экспортировать конфигурацию текущего монитора:
1. Вставьте USB-накопитель в USB-порт монитора.
2. Выберите [Экспорт конф. » ] в меню [Управл. конфигурацией].
3. В меню [Экспорт конф.] выберите конфигурации и настройки [Настр. польз, об-
служив-я] для экспорта. Затем нажмите кнопку [Экспорт]. Появится сообщение о
состоянии, подтверждающее завершение передачи.
Чтобы импортировать конфигурацию с USB-накопителя на монитор:
1. Вставьте USB-накопитель в USB-порт монитора.
2. Выберите [Импорт конф. » ] в меню [Управл. конфигурацией].
3. В меню [Импорт конф.] выберите конфигурации и настройки [Настр. польз, об-
служив-я] для импорта. Затем нажмите кнопку [Импорт]. Появится сообщение о
состоянии, подтверждающее завершение передачи.
5.9 Загрузка конфигурации
Во время работы можно изменять некоторые настройки. Однако эти изменения или пред
варительно выбранная конфигурация могут не подойти для вновь добавляемого пациен
та. Поэтому монитор позволяет загружать другую пользовательскую конфигурацию, что
бы обеспечить подходящие настройки для пациента.
Чтобы загрузить конфигурацию, выполните следующие действия:
1. Выберите [Загрузка конф. » ] в главном меню.
2. Во всплывающем меню отображаются конфигурации, имеющиеся на мониторе.
Выберите [Конф. на USB-накопителе » ], чтобы отобразить конфигурации, име
ющиеся на USB-накопителе.
3. Выберите необходимую конфигурацию.
4. Выберите [Вид], чтобы просмотреть конфигурацию подробнее. Во всплывающем
меню можно выбрать [Настр.трев. »], [Настр.экрана » ] или [Параметр »],
58
--- стр. 97 ---
чтобы открыть соответствующий пункт. Настройки тревог, которые отличаются от
текущих, помечены красным.
5. Выберите [Загрузить], чтобы загрузить эту конфигурацию.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если в текущей конфигурации вы загружаете конфигурацию другой версии,
монитор может загрузить некоторые настройки по умолчанию.
5.10 Автоматическое восстановление последней конфигурации
Во время работы можно изменять некоторые настройки. Однако эти изменения могут
быть не сохранены в качестве пользовательской конфигурации. Чтобы предотвратить по
терю изменений в случае внезапного сбоя питания, монитор пациента сохраняет конфи
гурацию в реальном времени. Сохраненная конфигурация является
последней конфигурацией.
Монитор восстанавливает последнюю конфигурацию, если перезапускается в течение 60
секунд после перебоя в электропитании. Если перезапуск осуществляется более чем че
рез 120 секунд после сбоя питания, то вместо последней конфигурации восстановится
конфигурация по умолчанию. При перезапуске в течение 60 - 120 секунд после сбоя пи
тания монитор может загрузить либо последнюю конфигурацию, либо конфигурацию по
умолчанию.
5.11 Изменение пароля
Чтобы изменить пароль доступа к меню [Управл. конфигурацией];
1. Выберите [Изменить пароль»] в меню [Управл. конфигурацией].
2. Введите новый пароль во всплывающем меню.
3. Нажмите [ОК].
59
--- стр. 98 ---
6. Экраны пользователей
6.1 Настройка экранов
Можно настроить экраны монитора пациента, задав следующие параметры:
■ Режим развертки кривой
■ Толщину линии кривой
■ Цвет отображения числовых данных и кривой каждого измерения
■ Параметры, мониторинг которых выполняется.
Изменение некоторых настроек может быть опасно. Поэтому эти настройки защищены
паролем и могут быть изменены только уполномоченным персоналом. После выполнения
изменений о них необходимо уведомить всех тех, кто использует монитор пациента.
6.1.1 Настройка режима развертки кривой
1. Выберите [Гл. меню]^[Настр. экрана » ].
2. Выберите [Режим разв.] и переключитесь между [Обнов.] или [Прокр].
■ [Обнов.]: кривая остается неподвижной и обновляется время от времени
слева направо при перемещении "стирающей полосы".
■ [Прок]: кривые движутся в режиме реального времени справа налево.
6.1.2 Изменение толщины линии кривой
1. Выберите [Главное меню]-^[Обслуживание »]-^’[Пользоват. обслуживание
»]—>Ввод требуемого пароля.
2. Выберите [Другие » ].
3. Выберите [Линия кривой], затем установите рКирная], [Средняя] или [Тонкая].
6.1.3 Изменение цвета отображения изменений
1. Выберите [Гл. меню]—>[Настр. экрана »]^[Настр. цвета измерения » ].
2. Выберите палитру рядом с настраиваемым измерением, а затем выберите цвет в
раскрывающемся меню.
6.1.4 Изменение конфигурации экрана
Выберите клавишу быстрого доступа [Экраны] или [Гл. меню]->[Настр. экрана
* »]->[Конфиг. экрана » ], чтобы открыть меню [Экраны].
■ Требуемый тип экрана можно выбрать в окне [Выберите экран].
■ На экране [Настройка экрана] можно выбрать параметры и кривые, которые бу
дут отображаться. Подробнее см. в разделе Настройка экрана.
■ В окне [Настр.экрана с крупн.цифрами] можно выбрать параметры, которые бу
дут отображаться в окне с крупными цифрами.
■ Можно включить или выключить подключенные модули параметров в окне [Пере-
ключ. пар-в]. Если модуль выключен, значения параметров и кривые не будут
отображаться на экране.
60
--- стр. 99 ---
6.2.1 Просмотр мини-трендов в многооконном режиме
Можно разделить обычный экран таким образом, чтобы в левой части экрана ломимо
кривых нелрерывно отображались мини-тренды, как это изображено на рисунке ниже.
Чтобы просматривать мини-тренды в многооконном режиме:
■ Нажмите клавишу быстрого доступа [Минитренды], или
6.2 Просмотр мини-трендов
^[Выберите экран]^[ЭкранВыберите клавишу быстрого доступа [Экраны] ■""Е
минитрендов]^Х , или
Выберите [Гл.меню]->[Настр. экрана »]^[Конфиг. экрана »]^[Выберите
экр.]^[Экран минитрендов]—
•II .
илвт.
С 9П |). >е II
Спис.иАД чп 6ае«я
X 120 / SO CBt 60 1516
60X» ■ ;. о 'ТВЫКЛ
98 1? 60
12.0 ЗрСС
1-20/75Ц В Д
9.5
Д кО .
20 -
п
* 4
O w w w w wH aci^ . tpn Гл mm
Просмотр мини-трендов
Режим многооконного просмотра позволяет просматривать мини-тренды для нескольких
параметров. В каждом поле вверху и слева отображаются метка и масштаб соответ
ственно. Время отображается в нижней части окна мини-трендов.
6.2.2 Настройка мини-трендов
Выберите область мини-трендов. Во всплывающем меню [Настройка мини-трендов]
можно:
■ Выбрать параметры, которые будут отображаться, или
■ Выбрать [Дл. минитренда], затем выбрать необходимую настройку.
61
--- стр. 100 ---
Чтобы просмотреть оксиКРГ в полиэкранном режиме, выполните следующие действия.
■ Нажмите клавишу быстрого доступа [ОКРП, или _____
■ Выберите клавишу быстрого доступа [Экраны] -^[Выберите
экран]-^[Экран оксиКРГ]-^ или
■ Выберите [Гл.меню]->[Настр. экрана »]-^[Конфиг. экрана »]^[Выберите
экр.]~>[Экран оксиКРГ)-^ ^
6.3 Просмотр оксиКРГ
Зап,
1 2 3 4 5 6
Область просмотра в полиэкранном режиме закрывает нижнюю часть области кривых и
содержит тренд ЧСС, тренд Sp02, тренд Sp02b, тренд ЧД и область сжатых кривых (кри
вая С02 или кривая дыхания). В нижней части экрана расположены элементы управле
ния:
1. Событие ОКРГ. Вы можете войти в меню [Проем.], нажав кнопку [Событие ОКРП-
2. Список длин тренда. В окне списка длин трендов можно выбрать [1 мин], [2 мин], [4
мин] или [8 мин].
3. Настройка. Выберите [Настр.], чтобы войти в меню [Настройка], в котором можно
выбрать параметры для отображения, время записи до и после наступления собы
тия и масштаб графиков трендов и кривых.
4. Автомасштаб. Выберите кнопку [Автомасштаб], и система автоматически отрегу
лирует масштаб кривых.
5. Печать. Выберите [Печ], чтобы распечатать данные оксиКРГ в реальном времени.
6. Запись. Эта кнопка используется для вывода на самописец трендов оксиКРГ,
отображаемых в настоящий момент.
62
--- стр. 101 ---
6.4 Просмотр данных других пациентов
6.4.1 Группа наблюдения
в группу наблюдения можно внести другие мониторы пациента (в том числе телеметри
ческие устройства), подсоединенные к одной и той же ЛВС. Это позволяет:
■ просматривать данные на экране другого прикроватного монитора, входящего в ту
же группу.
■ получать сигнал физиологической и технической тревоги от других мониторов этой
группы наблюдения.
Можно включить в группу наблюдения до 10 мониторов пациентов для BeneView Т5 RUS,
12 для BeneView Тб RUS и 16 для BeneView Т8 RUS.
Чтобы образовать группу наблюдения, выполните следующие действия.
1. Откройте окно [Просмотр данных другого пациента], для чего:
■ нажмите быструю клавишу [Другие], или____
>^[Выберите экран]—>[Экран
»]^[Конфиг. экрана
■ выберите быструю клавишу [Экраны]
просм.других]—> X _ или
■ Выберите [Гл.меню]^[Настр. экрана
»]-^[Выберите экр.]—>[Экран просм.других]->Х.
2. Выберите [Настр] в окне [Просмотр данных другого пациента].
3. Выберите требуемые мониторы пациента из списка [Список подключенных мо
ниторов], а затем выберите кнопку X. Выбранные мониторы пациента образуют
группу наблюдения.
6.4.2 Просмотр панели обзора группы наблюдения
001 ■11 002 357.001 Тое.046 OR.023 OR.099
Панель обзора группы наблюдения расположена в нижней части окна [Просмотр данных
другого пациента]. На ней отображаются отделение и метка любого койко-места группы
наблюдения. В случае телеметрических устройств перед обозначением отделения отоб
ражается #. Цвет койко-места группы наблюдения соответствует состоянию:
■ Красный: прикроватный монитор подает сигналы тревоги высокого уровня по фи
зиологическим параметрам, или телеметрическое устройство подает сигнал трево
ги, например вызов медсестры или эпизод.
■ Желтый: прикроватный монитор подает сигналы тревоги среднего и низкого уров
ня по физиологическим параметрам или сигналы технической тревоги среднего
уровня
■ Синий: прикроватный монитор подает сигнал технической тревоги низкого уровня.
■ Серый: прикроватный монитор не поддерживает связь с сетью, или он находится в
режиме ожидания.
Можно просматривать сигналы тревог прикроватного монитора группы наблюдения, вы
бирая его в группе наблюдения. Кроме того, можно выбрать клавишу [Просмотр данных
этого пациента], чтобы просмотреть этот прикроватный монитор в окне [Просмотр дан
ных другого пациента]. Подробнее о группах наблюдения см. в главе Тревоги.
63
--- стр. 102 ---
6.4.3 Объяснение окна просмотра данных другого пациента
При первом открытии окна [Просмотр данных другого пациента] монитор пациента ав
томатически выбирает монитор из сети и отображает его в окне [Просмотр данных дру
гого пациента].
Окно [Просмотр данных другого пациента] закрывает нижнюю часть области кривых и
состоит из следующих элементов:
1. Область информации: содержит данные о пациенте (включая отделение, номер
койко-места, имя пациента и др.) и значки статуса сети.
2. Область просмотра: отображает физиологические кривые и параметры. Чтобы
вместо области кривых переключиться в область параметров, выберите требуе
мую область кривых, затем нажмите [Переключение в область параметров].
Чтобы переключиться обратно в область кривых, выберите требуемую область
параметров и выберите [Переключение в область кривых].
3. Панель обзора группы наблюдения.
4. Область сообщений: отображает физиологические и технические сообщения и за
просы от просматриваемого монитора пациента. В ней также отображается сигнал
тревоги, поданный телеметрическим устройством, например вызов медсестры или
событие. При выборе этой области можно перейти к списку [Список сведений о
тревогах] и просмотреть все физиологические и технические сообщения, а также
запросы, поступающие от просматриваемого монитора пациента.
Кроме того, можно заменить просматриваемые кривые или параметры.
■ Чтобы изменить просматриваемую кривую, выберите сегмент кривой, где следует
поместить новую кривую, а затем выберите требуемую кривую во всплывающем
меню.
■ Чтобы изменить просматриваемый параметр, выберите окно параметра, где дол
жен отобразиться новый параметр, а затем выберите требуемый параметр во
всплывающем меню.
Ж ВНИМАНИЕ
Данные, представленные в окне [Просмотр данных другого лациента], отоб
ражаются с задержкой. Не следует воспринимать данные в этом окне как
данные, поступающие в реальном масштабе времени.
64
--- стр. 103 ---
6.5 Объяснение экрана с крупными цифрами
Чтобы войти в экран с крупными цифрами, выполните следующие действия:
|щ П
1. Выберите клавишу быстрого доступа [Экраны]
экрана »]^ [Конфиг. экрана »]^[Выберите экран].
2. Выберите [Крупные цифры]^Х.
или [Гл.меню]^[Настр.
взр. 15:18
60
"л i 4 ^ ^ I
98 ЁЧП
ИП 12.0 Источи. Sp02
20
нАД 1516
миНд
120/80
(93)
Г 0 1
^ I — s p i Р'=Ть''"--1
й»»>р НАД Ост гее РтиутйД Проси. Ожидание
^ ^ Ф ,
Настр. трев. Гп. меню
Можно выбрать требуемые параметры для отображения на этом экране; выберите кла
вишу быстрого доступа [Экраны]^[Настр.экрана с крупн.цифрами] и задайте требуе
мые параметры. Если для параметра есть кривая, то она также отображается.
65
--- стр. 104 ---
7. Тревоги
Тревоги, запускаемые при отклонении от нормы жизненных функций или при возникнове
нии технических неполадок монитора пациента, обозначаются визуальными и звуковыми
индикациями.
А ВНИМАНИЕ
Использование различных предварительных настроек тревог для одного и
того же оборудования в любом отдельном месте, например, в отделении ин
тенсивной терапии или кардиологической операционной, потенциально
опасно.
Если монитор пациента подключен к ЦСМ, то дистанционная приостановка,
подавление, отключение звука и сброс сигналов тревог монитора через ЦСМ
может привести к опасным последствиям. Подробнее см. в руководстве опе
ратора ЦСМ.
7.1 Категории тревог
Тревоги, генерируемые этим монитором пациента, можно разделить на две категории:
физиологические тревоги, технические тревоги и подсказки:
• 1. Физиологические тревоги
Физиологические тревоги, называемые также тревогами по состоянию пациента,
запускаются при выходе значения наблюдаемого параметра за установленные
пределы тревог, или при патологическом состоянии пациента. Сообщения физио
логических тревог отображаются в области физиологических тревог.
2. Технические тревоги
Технические тревоги, также называемые тревогами состояния системы, запуска
ются при нарушении работы прибора или повреждении данных пациента в резуль
тате выполнения неправильных действий или механических неполадок. Сообще
ния технических тревог отображаются в области технических тревог.
3. Подсказки
В действительности подсказки не являются сообщениями тревог. Помимо физио
логических и технических сигналов тревоги монитор пациента отображает некото
рые сообщения о состоянии системы или пациента. Такие сообщения относятся к
категории подсказок и обычно отображаются в соответствующей области. Некото
рые подсказки, которые указывают на эпизоды аритмии, отображаются в области
^ сигналов тревоги по физиологическим параметрам. Для некоторых измерений
подсказки отображаются в окнах соответствующих параметров.
66
--- стр. 105 ---
7.2 Уровни тревог
По степени тяжести тревоги, генерируемые монитором пациента, можно разделить на три
категории: высокий уровень, средний уровень и низкий уровень.
Физиологические тревоги Технические тревоги
Высокий уро
вень
Указывает, что состояние па
циента (например, асистолия,
желудочковая фибрилляция,
желудочковая тахикардия и
т.д.) создает угрозу его жизни, и
необходима неотложная тера
пия.
Указывает на серьезную неис
правность устройства или непра
вильную работу (например, раз
рядка батареи), из-за которой мо
нитор может не определить кри
тическое состояние пациента и
тем самым создать угрозу его
жизни.
Средний уро
вень
Указывает на патологию жиз
ненных функций пациента и
необходимость неотложного
лечения.
Указывает на неисправность или
неправильную работу устройства,
которая, возможно, не угрожает
жизни пациента, но может нару
шить мониторинг жизненно важ
ных физиологических парамет
ров.
Низкий уровень
Указывает на патологию жиз
ненных функций пациента и
возможную необходимость не
отложного лечения.
Указывает на неисправности или
неправильную работу устройства,
которая может нарушить опреде
ленную функцию мониторинга, но
не создаст угрозы жизни пациен
та.
7.3 Индикаторы тревог
При возникновении тревоги монитор пациента указывает на нее пользователю с помо
щью визуальных или звуковых индикаций.
• Лампа тревоги
• Сообщение тревоги
• Мигающее числовое значение
• Звуковые сигналы тревоги
7.3.1 Лампа тревоги
При возникновении технической тревоги лампа технической тревоги горит синим цветом.
При возникновении технической или физиологической тревоги мигает лампа тревоги.
Цвет лампы и частота мигания соответствуют уровням тревоги:
• Тревоги высокого уровня: лампа быстро мигает красным цветом.
• Тревоги среднего уровня: лампа медленно мигает желтым цветом.
• Физиологические тревоги низкого уровня: лампа горит желтым цветом, не мигая.
• Технические тревоги низкого уровня: лампа не горит.
67
--- стр. 108 ---
7.4.3 Настройка интервала между звуками тревог
Если выбрана схема звуковых сигналов тревоги «Режим 1» или «Режим 2», интервал
между звуками изменить нельзя. В этих двух схемах интервал между звуками тревоги
определяет уровень тревоги следующим образом:
■ Режим 1:
о Интервал между звуками тревоги высокого уровня: непрерывно,
о Интервал между звуками тревоги среднего уровня: 5 с.
о Интервал между звуками тревоги низкого уровня: 20 с.
■ Режим 2:
о Интервал между звуками тревоги высокого уровня: 1 с.
о Интервал между звуками тревоги среднего уровня: 5 с.
о Интервал между звуками тревоги низкого уровня: 20 с.
Если выбрана схема ISO, то интервал между звуками тревоги можно менять. Чтобы из
менить интервал между звуками тревоги:
1. Выберите [Главное меню]—>[Обслуживание »]^[Пользоват. обслуживание
»]-^Ввод требуемого пароля.
2. Чтобы открыть меню [Настройка тревог » ], выберите [Настр. трев.].
3. Последовательно выберите [Интерв.трев.выс.уров. (с)], [Интерв.трев.ср.уров.
(с)] и [Интерв.трев.низ.уров. (с)] и задайте соответствующую настройку.
А ВНИМАНИЕ
Если звук тревог выключен, то монитор пациента не подает звуковой сигнал
тревоги даже при возникновении новой тревоги. Поэтому необходимо с
большой осторожностью подходить к выключению звука тревог.
При мониторинге пациентов не полагайтесь исключительно на систему зву
ковых тревог. Установка низкой громкости звука тревоги может быть опас
ной для пациента. Пациенты всегда должны находиться под визуальным
наблюдением.
7.4.4 Изменение схемы звукового сигнала тревоги
Чтобы изменить схему звукового сигнала тревоги:
1. Выберите [Главное меню]->[Обслуживание »]-^[Пользоват. обслуживание
»]^Ввод требуемого пароля.
2. Чтобы открыть меню [Настройка тревог » ], выберите [Настр. трев.].
3. Выберите [Звук тревог] и задайте [ISO], [Режим 1] или [Режим 2].
Пользовательские или заводские конфигурации по умолчанию не влияют на настройку
схемы звукового сигнала тревоги. После перезапуска монитора схема звукового сигнала
тревоги остается неизменной.
7.4.5 Настройка сигналов предупреждения
Когда громкость сигнала тревоги установлена на нуль, или звук сигнала тревоги отключен
или выключен, монитор пациента периодически напоминает об этом звуковым сигналом.
70
--- стр. 109 ---
1. Выберите [Главное меню]—>[Обслуживание »]^[Пользоват. обслуживание
»]^Ввод требуемого пароля.
2. Чтобы открыть меню [Настройка тревог » ], выберите [Настр. трев.].
■ Для включения/выключения сигналов предупреждения выберите [Сигн.
предупрежд.], затем [Вкл] или [Выкл].
■ Чтобы задать интервал между сигналами предупреждения, выберите [Ин-
терв. предупрежд.], затем [1мин], [2мин] либо [Змин].
Кроме того, можно задать громкость сигнала предупреждения тревоги. Чтобы задать
громкость сигналов напоминания о тревоге, выберите [Гл. меню]^[Настр.трев.»]^
[Другие] или клавишу быстрого доступа [Настр.трев.]^[Другие]. Выберите
[Ур.предупр.] и затем [Выс], [Ср] или [Низ].
7.5 Меню настройки тревог
Выберите клавишу быстрого доступа [Настр. трев.] или [Гл. меню]^[Настр.трев.»],
чтобы открыть меню [Настр.трев.], которое позволяет;
■ Задавать свойства тревоги для всех параметров.
■ Изменять настройки тревоги по ST.
■ Изменять настройки тревоги по аритмии.
■ Задавать порог для некоторых тревог по аритмии.
■ Изменять другие настройки.
Параметр Вкл.'Выш Уров.
■ чсс/чп Bin Ш Сред 6Ы№ 1
чд В т 30 V;. . 8 . 7/ Сред " " Вика
Sp02 ■ Вкп too 90 с” Сред ; . Выкл
Десат . ' Ви1 80 йие.;-' Выкл > ;
нАД-С ■ . В т 160 ' , , 9 0 ■ \ ч ~ - Сред Выкл £?
н а д -д В т " 90 50 Сред - : Выкл
кАД-ир В т ■ ■ 110 60 Сред Выкл
' ( J ' Автом. пределы По умолчанию
Настр, свойств тревоги этого параметра.
Как изменять настройки тревоги по ST и аритмии и как задавать порог для некоторых тре
вог по аритмии, см. в разделе ЭКГ.
71
--- стр. 110 ---
7.5.1 Установка свойств тревог для всех параметров
в главном меню выберите [Настр.трев.»]—^[Параметры]. Можно просматривать и зада
вать пределы и уровни тревог, включать и выключать тревоги и запись тревог для всех
параметров.
При возникновении тревоги измерения возможна автоматическая запись всех числовых
значений и кривых измерения, если включены настройки [Вкл/Выкл] и [Зал.].
Ж ВНИМАНИЕ
Прежде чем приступать к мониторингу, убедитесь, что настройки пределов
тревог подходят для пациента.
При задании экстремальных значений для пределов тревог система тревог
может стать неэффективной. Например, высокие уровни кислорода у недо
ношенных детей могут означать предрасположенность к ретролентальной
фиброплазии. При подозрении на такое состояние ЗАПРЕЩАЕТСЯ устанав
ливать для верхнего предела значение 100%, которое равносильно выклю
чению тревоги.
7.5.2 Автоматическая регулировка пределов тревог
с помощью функции автоматических пределов монитор может автоматически регулиро
вать пределы тревог в соответствии с измеряемыми основными показателями жизнедея
тельности. Когда выбраны автоматические пределы, монитор вычисляет безопасные ав
томатические пределы, основываясь на последних измеренных значениях.
Чтобы получить точные автоматические пределы тревог, необходимо собрать в качестве
исходных данных набор измеренных основных показателей жизнедеятельности. Затем в
главном меню выберите [Настр.трев.»]^[Параметры]->[Автопределы]^[Ок]. Мони
тор создаст новые пределы тревог на основе измеренных величин.
Прежде чем применять эти автоматически созданные пределы тревог, подтвердите в ме
ню общей настройки тревог, что они подходят для пациента. В противном случае отрегу
лируйте их вручную. Эти пределы тревог остаются неизменными, пока их не отрегулиру
ют вручную, или не выберут новые автоматические пределы.
Монитор вычисляет автоматические пределы на основе следующих правил.
Нижний предел тревоги Верхний предел тревоги Автоматиче-
ский диапа
зон пределов
тревоги
Модуль Параметр Взрослые/
дети
Новорож
денные
Взрослые/
дети
Новорож
денные
ЭКГ чсс/чп
ЧСС X 0,8 или
40 уд/мин
(большее из
значений)
ЧСС - 30 или
90 уд/мин
(большее из
значений)
ЧСС X 1,25 или
240 уд/мин
(меньшее из
значений)
ЧСС + 40 или
200 уд/мин
(меньшее из
значений)
Взрослые/
дети:
от 35 до 240
Новорожден
ные: от 55 до
225
Дых. чд
ЧД х0,5 или 6
вд./мин
(большее
из значений)
ЧД - 10 или
30 вд./мин
(большее
из значений)
ЧД X 1,5 или 30
вд./мин
(меньшее из
значений)
ЧД + 25 или
85 вд./мин
(меньшее
из значений)
Взрос-
лые/дети:
от 6 до 55
Новорожден
ные: от 10 до
90
ЗрОг Sp02 Совпадает с
пределом
Совпадает с
пределом
Совпадает с
пределом тре-
Совпадает с
пределом
Совпадает с
диапазоном
72
--- стр. 111 ---
Нижний предел тревоги Верхний предел тревоги Автоматиче-
ский диапа
зон пределов
тревоги
Модуль Параметр Взрослые/
дети
Новорож
денные
Взрослые/
дети
Новорож
денные
тревоги по
умолчанию
тревоги
по умолча
нию
воги по по
умолчанию
тревоги
по умолчанию
измерения
НАД
нАД-С СИС X 0,68 +
10 мм рт. от.
СИС -15 или
45 мм рт. ст.
(большее из
значений)
СИС X 0,86 +38
мм рт. ст.
СИС +15 или
105 мм рт. ст.
(меньшее из
значений)
Взрослые: от
45 до 270
Дети: от 45 до
185
Новорожден
ные: от 35 до
115
нАД-Д Диа X 0,68 + 6
мм рт. от.
Диа - 15 или
20 мм рт. ст.
(большее из
значений)
Диа X 0,86 + 32
мм рт. ст.
Диа + 15 или
80 мм рт. ст.
(меньшее из
значений)
Взрослые: от
25 до 225
Дети: от 25 до
150
Новорожден
ные: от 20 до
90
нАД-Ср Ср X 0,68 +8
мм рт. от.
Ср - 15 или
35 мм рт. ст.
(большее из
значений)
Ср X 0,86 + 35
мм рт. ст.
Ср + 15 или
95 мм рт. ст.
(меньшее из
значений)
Взрослые: от
30 до 245
Дети: от 30 до
180 Новорож
денные: от 25
до 105
Темп
Т1 Т1 -0,5°С Т1 -0,5°С Т1 + 0,5°С Т1 + 0,5°С от 1 до 49°С
Т2 Т2-0,5°С Т2 - 0,5°С Т1 + 0,5°С Т1 + 0,5°С от 1 до 49°С
ДТ
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
диапазоном
измерения
иАД:АД/
Ао/
ДПуА/
ДПлА/
ДВА/
ЛЖ/
Д1-Д4
(Артериа
льное
давление)
иАД-С СИС X 0,68 +
10 мм рт. от.
СИС - 15 или
45 мм рт. ст.
(большее из
значений)
СИС X 0,86 + 38
мм рт. ст.
СИС +15 или
105 мм рт. ст.
(меньшее из
значений)
Взрослые: от
45 до 270 Де
ти: от 45 до
185
Новорожден
ные: от 35 до
115
иАД-Д Диа X 0,68 + 6
мм рт. ст.
Диа -15 или
20 мм рт. ст.
(большее из
значений)
Диа X 0,86 + 32
мм рт. ст.
Диа + 15 или
80 мм рт. ст.
(меньшее из
значений)
Взрослые: от
25 до 225 Де
ти: от 25 до
150 Новорож
денные: от 20
до 90
иАД-Ср Ср X 0,68 + 8
мм рт. ст.
Ср - 15 или
35 мм рт. ст.
(большее из
значений)
Ср X 0,86 +
35 мм рт. ст.
Ср +15 или
95 мм рт. ст.
(меньшее из
значений)
Взрослые: от
30 до 245 Де
ти: от 30 до
180
Новорожден
ные: от 25 до
105
ЛА иАД-С СИС X 0,75 СИС X 0,75 СИС X 1,25 СИС X 1,25 от 3 до 120
мм рт.
ст.
иАД-Д Диа X 0,75 Диа X 0,75 Диа X 1,25 Диа X 1,25
иАД-Ср Ср X 0,75 Ср X 0,75 Ср X 1,25 Ср X 1,25
иАД: иАД-Ср Ср X 0,75 Ср X 0,75 Ср X 1,25 Ср X 1,25 от 3 до 40 мм
73
--- стр. 112 ---
Нижний предел тревоги Верхний предел тревоги Автоматиче-
ский диапа
зон пределов
тревоги
Модуль Параметр Взрослые/
дети
Новорож
денные
Взрослые/
дети
Новорож
денные
ЦВД/
ВЧД/
ДЛП/
ДПП/
ДПуВ/
Д1-Д4
(Венозное
давление)
рт. ст.
СО2
ЕЮОг
0 - 32 мм рт.
от.: остается
одним и тем
же
0 - 32 мм рт.
ст.: остается
одним
и тем же
0 - 32 мм рт. ст.:
остается одним
и тем же
0 - 32 мм рт.
ст.: остается
одним
и тем же
Совпадает с
диапазоном
измерения
32 - 35 мм рт.
ст.:
29 мм рт. ст.
32 - 35 мм рт.
ст.:
29 мм рт. ст.
32 - 35 мм рт.
ст.:
41 мм рт. ст.
32 - 35 мм рт.
ст.:
41 мм рт. ст.
35 - 45 мм рт.
ст.:
etC02 - 6 мм
рт. ст.
35-45 мм рт.
ст.:
etC02 - 6 мм
рт. ст.
35-45 мм рт. ст.:
etC02 + 6 мм рт.
ст.
35-45 мм рт.
ст.:
etC02 + 6 мм
рт. ст.
45-48 мм рт.
ст.:
39 мм рт. ст.
45-48 мм рт.
ст.:
39 мм рт. ст.
45-48 мм рт. ст.:
51 мм рт. ст.
45-48 мм рт.
ст.:
51 мм рт. ст.
>48 мм рт. ст.:
остается од
ним
и тем же
>48 мм рт.
ст.:
остается од
ним
и тем же
>48 мм рт. ст.:
>48 мм рт. ст.:
остается од
ним
и тем же
FiC02 Неприменимо Непримени
мо
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
диапазоном
измерения
чддп
ЧДДП X 0,5
или
6 вд./мин
(большее
из значений)
ЧДДП-10
или
30 вд./мин
(большее
из значений)
ЧДДП X 1,5 или
30 вд./мин
(меньшее из
значений)
ЧДДП + 25
или
85 вд./мин
(меньшее
из значений)
Взрос-
лые/дети: от 6
до 55
Новорожден
ные: от 10 до
90
АГ
EtC02 (АГ)
То же самое, что и в модуле СО2
FiC02 (АГ)
ЧДДП
ЧДДП X 0,5
или 6 вд./мин
(большее
из значений)
ЧДДП-10
или 30
вд./мин
(большее из
значений)
ЧДДП X 1,5
или 30 вд./мин
(меньшее из
значений)
ЧДДП + 25
или
85 вд./мин
(меньшее
из значений)
Взрос-
лые/дети: от 6
до 55
Новорожден
ные: от 10 до
90
FiAA/EtAA
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
пределом тре
воги по
умолчанию
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
диапазоном
измерения
Fi02/ EtC02
Совпадает с
пределом
тревоги по
Совпадает с
пределом
тревоги по
Совпадает с
пределом
тревоги по
Совпадает с
пределом
тревоги по
Совпадает с
диапазоном
измерения
74
--- стр. 113 ---
Нижний предел тревоги Верхний предел тревоги Автоматиче-
ский диапа
зон пределов
тревоги
Модуль Параметр Взрослые/
дети
Новорож
денные
Взрослые/
дети
Новорож
денные
умолчанию умолчанию умолчанию умолчанию
RN2O/
EtN20
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
пределом
тревоги по
умолчанию
Совпадает с
диапазоном
измерения
СВ ТК Взрослые:
ТК- ГС
Непримени
мо
Взрослые:
ТК+ ГС Неприменимо
Совпадает с
диапазоном
измерения
ИКГ СИ Неприменимо
Сжгк
МД
ЧД (МД)
ЧДДП X 0,5
или 6 вд./мин
(большее
из значений)
Непримени
мо
ЧДДП X 1,5 или
30 вд./мин
(меньшее из
значений)
Неприменимо
Взрослые/дет:
от 6 до 55
Новорождены:
от 10 до 90
пдкв ПДКВ- 5 Непримени
мо ПДКВ + 5 Неприменимо
ПДВд ПДВд-10 Непримени
мо ПДВд+ 10 Неприменимо
МОвыд МОвыд - 2 Непримени
мо МОвыд + 2 Неприменимо
BIS BIS Неприменимо
нсв
НСВ/НСИ,
кдо/
икдо,
ссс/
иссс,
УО/ИУО,
ФВПЖ
Неприменимо
Sv02
Sv02 (Sv02 - 5)% Непримени
мо (SVO2 + 5)% Неприменимо
Совпадает с
диапазоном
измерения
SCV02 (SCVO2 - 5)% Непримени
мо (SCVO2 + 5)% Неприменимо
Совпадает с
диапазоном
измерения |
7.5.3 Установка времени задержки тревоги
Для тревог по превышению предела для непрерывно измеряемых параметров можно за
дать время задержки тревоги. Если причина возникновения тревоги исчезнет в течение
этого времени задержки, монитор пациента не подает сигнал тревоги. [Время задержки
тревоги] можно задать в окне [Другие] меню [Настр. трев.]. Задержка тревоги не приме
няется к следующим физиологическим тревогам:
Апноэ
Тревоги по ST
Тревоги по аритмии
ЭКГ - слабый сигнал
Дых. - артефакт
ЗрОг - десат.
75
--- стр. 114 ---
Нет пульса
Тревоги превышения пределов Nellcor ЗрОг
Снижение РЮг
Тревоги по периодически изменяемым параметрам
Тревоги превышения пределов ЧСС
МАК смеси для анестезии>3
* Значения [Задер.апноэ] и [Задер.трев. ST] можно задать в окне [Другие] меню [Настр.
трев.].
7.5.4 Установка времени задержки технической тревоги по ЗрОг
Параметр [Задержка техн.тревоги] можно настроить во вкладке [Другие] меню
[Настр.трев.], Доступные варианты: [Выкл], [5с], [10с] и [15с]. Задержка тревоги работа
ет со следующим техническими тревогами: «Датчик Sp02 откл.», «ЗрОг - много света»,
«ЗрОг - слабый сигнал» и «ЗрОг - помехи».
7.5.5 Установка продолжительности записи
Можно изменять длину регистрируемых участков кривых. В окне [Другие] меню [Настр.
трев.] выберите [Продолжит, залиси], затем выберите [8 с], [16 с] или [32 с]:
■ [8 с]: 4 секунды до и после момента запуска тревоги.
■ [16 с]: 8 секунд до и после момента запуска тревоги.
■ [32 с]: 16 секунд до и после момента запуска тревоги.
7.5.6 Вход в режим ИК
При выполнении искусственного кровообращения (ИК) можно настроить монитор пациен
та для входа в режим ИК с целью сокращению ненужных тревог. Режим ИК запускается,
если вы выбираете режим [Оп.]. Чтобы выбрать режим [Оп.],
1. Откройте [Гл. меню], нажав клавишу @ на лицевой панели монитора.
2. Выберите [Обслуживание »]^[Улравл. конфигурацией »]. Введите требуе
мый пароль, а затем выберите [ОК].
3. Выберите пункт [Замена отделения »]^[Оп.].
В режиме ИК все физиологические тревоги, технические тревоги и подсказки выключены,
за исключением тревог:
Тревоги, связанные с BI3
FiC02/EtC02 - сл. выс (для модулей СО 2 и АГ)
Fi0 2/Et 0 2 - сл. выс или сл. низ
FiAA/EtAA сл. выс (АА соответствует газовому анестетику)
FiN 2 0/EtN 2 0 - сл. выс
НМП
В режиме ИК в области физиологических тревог на красном фоне отображается [Режим
ИК].
Для перехода в режим ИК выберите клавишу быстрого доступа [Режим ИК] или выберите
[Вход в режим ИК] окне [Другие] меню [Настр. трев.]. Затем выберите [Ок] во всплы
вающем диалоговом окне.
76
--- стр. 115 ---
7.6 Режим интубации
При выполнении интубации во время общей анестезии можно настроить монитор пациен
та для перехода в режим интубации с целью сокращению ненужных тревог. Режим инту
бации доступен для параметров Дых., СО 2, АГ и МД. В меню настройки данных парамет
ров можно нажать кнопку [Режим интубации] и таким образом отключить соответствую
щие физиологические тревоги.
Время интубации по умолчанию — 2 минуты. Изменить это время можно следующим об
разом;
1. Выберите [Главное меню]^[Обслуживание »]—>[Пользоват. обслуживание
»]^Ввод требуемого пароля.
2. Выберите [Настр.трев. » ], после чего установите [Период режима интубации]
на [1 мин], [2 мин], [3 мин] или [5 мин].
7,7 Приостановка тревог
Если необходимо временно отключить звук тревог, можно нажать клавишу Ш на передней
панели монитора. Во время приостановки тревог соблюдаются следующие условия.
Лампы тревог не мигают и звуковые сигналы тревог не подаются.
Числовые значения и пределы тревог не мигают.
Сообщения тревог не отображаются.
Оставшееся время паузы тревог отображается в области физиологических тревог.
Обозначение паузы тревог отображается в области звуковых обозначений.
Сразу после включения монитора пациента он переходит в состояние приостановки звука
тревог. Время приостановки тревоги постоянное и равно 2 минутам.
По истечении времени приостановки тревог состояние приостановки автоматически от
меняется, и раздается звуковой сигнал тревоги. Состояние приостановки тревог можно
отменить также, нажав клавишу
Паузу тревог можно настроить, как необходимо. Время приостановки тревог по умолча
нию — 2 минуты.
1. Выберите [Главное меню]^[Обслуживание »]-^[Пользоват. обслуживание
»]-^Ввод требуемого пароля.
2. Выберите [Настройка тревог »]^[Время паузы тревог], затем выберите соот
ветствующую настройку из списка контекстного меню.
7.8 Выключение всех тревог
Если [Время паузы тревог] установлено на [Постоянно], монитор перейдет в состояние
выключения тревог при нажатии клавиши iS. В состоянии выключения тревог,
■ Лампы физиологических тревог не мигают, звуковые сигналы тревог не подаются.
■ Числовые значения и пределы физиологических тревог не мигают.
■ Сообщения физиологических тревог не отображаются.
■ В области физиологических тревог на красном фоне отображается сообщение
[Тревога вык].
■ Звуковые сигналы технических тревог не звучат.
■ В области символов состояния тревог отображается символ выключения тревог ^
Состояние выключения тревог можно отменить, нажав клавишу 'М.
77
--- стр. 116 ---
ж ВНИМ АНИЕ
Приостановка или выключение тревог может создать угрозу для жизни паци
ента. Будьте очень внимательны.
7.9 Отключение звука сигнала тревоги
Звук всех тревог отключается нажатием клавиши iSi на лицевой панели монитора. При
этом лампа тревоги перестает мигать, звуковые сигналы прекращаются, и в области обо
значении звуковых сигналов появляется значок После отключения звука физиологи
ческой тревоги возле сообщения тревоги появляется значок V , а числовое значение и
предел тревоги продолжают мигать. О том, как работает монитор после отключения звука
технической тревоги, см. в разделе Отключение звука технических тревог.
Отключение звука тревоги автоматически отменяется при переключении монитора паци
ента в другое состояние тревоги либо при возникновении нового физиологического или
технического сигнала тревоги.
7.10 Защита тревог
Настройка фиксации тревог для монитора пациента определяет способ индикации трево
ги, если пользователь не подтверждает тревогу. Если фиксация тревог выключена, то ин
дикация тревог заканчивается, когда заканчивается вызвавшее тревогу состояние. Если
фиксация тревог включена, то все визуальные и звуковые индикации тревог продолжают
ся до момента подтверждения тревоги пользователем. Исключение составляют числовые
значения измерений и нарушенные пределы тревог, которые перестают мигать после
прекращения исходного состояния тревоги.
Чтобы включить или выключить фиксацию тревог, выполните следующие действия.
1. Выберите [Главное меню]^[Обслуживание »]^[Пользоват. обслуживание
»]^Ввод требуемого пароля.
2. Выберите [Настр. трев. »].
3. Выберите пункт [Защита тревог] и переключайтесь между [Только выс],
[Выс/Ср], [Все] и [Выкл]. Если выбрано значение [Только выс], блокируются
только сигналы тревоги высокого приоритета; если выбрано значение [Выс/Ср],
блокируются тревоги высокого и среднего приоритета; если выбран вариант [Все],
блокируются все тревоги; если выбран вариант [Выкл], сигналы тревоги не блоки
руются.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Изменение приоритета тревоги может оказывать влияние на состояние бло
кировки соответствующего сигнала тревоги. Определите необходимость по
вторной установки состояния блокировки для конкретного сигнала тревоги
_____при изменении его приоритета._______________________________________
7.11 Отключение звука технических тревог
При некоторых технических тревогах после нажатия клавиши ® лампа тревоги перестает
мигать, звуковые сигналы прекращаются, а вместо сообщения тревоги отображается за-
78
--- стр. 117 ---
прос. После возвращения в нормальное состояние монитор пациента выдает правильную
индикацию тревог при повторном возникновении этих тревог.
При некоторых технических тревогах после нажатия клавиши прекращаются все инди
кации тревог. После возвращения в нормальное состояние монитор пациента выдает
правильную индикацию тревог при повторном возникновении этих тревог.
При некоторых других технических тревогах после нажатия клавиши ® лампа тревоги пе
рестает мигать, звуковые сигналы прекращаются, а возле сообщения тревоги появляется
значок V . После возвращения в нормальное состояние монитор пациента выдает пра
вильную индикацию тревог при повторном возникновении этих тревог.
7.12 Проверка тревог
При запуске монитора выполняется самопроверка. В это время на дисплее отображаются
экраны запуска, а лампа технической тревоги и лампа тревоги загораются синим и жел
тым светом, соответственно. Затем лампа тревоги загорается красным светом и после
подачи звукового сигнала системой гаснет одновременно с лампой технической тревоги.
Это означает, что все визуальные и звуковые сигналы тревог функционируют исправно.
Для проверки сигналов тревог по отдельно взятым параметрам следует провести само
стоятельные измерения (например, параметра ВрОг либо С02) либо воспользоваться
симулятором. Задайте пределы сигналов тревог и удостоверьтесь в бесперебойности их
работы.
7.13 При возникновении тревоги
Когда возникает тревога, соблюдайте следующий порядок действий и примите надлежа
щие меры:
1. Проверьте состояние пациента.
2. Определите параметр, вызвавший тревогу, или категорию тревоги.
3. Определите источник тревоги.
4. Выполните необходимые действия по устранению состояния тревоги.
5. Убедитесь, что состояние тревоги устранено.
Действия при устранении отдельных тревог см. в приложении Сообщения тревог.
7.14 Использование тревог групп наблюдения
7.14.1 Тревог групп наблюдения
Когда на мониторе задана грулпа наблюдения, то рядом с областью клавиш быстрого до
ступа появляется мигающий значок, если эту тревогу подает какой-либо из мониторов
группы наблюдения, который не просматривается в данный момент. Этот символ тревоги
показан ниже.
ORNO.023
Если монитор пациента в группе наблюдения отключается, появляется мигающий значок,
показанный ниже.
79
--- стр. 118 ---
Ffli*’ щ
li^ 46884 4664fisH sSbiS;
Ha символе указаны отделение и метка койко-места, монитор которого подал тревогу.
Нажав этот символ, можно просмотреть окно другого пациента.
7.14.2 Установка звука тревог для группы наблюдения
Если монитор, входящий в группу наблюдения, подаёт сигнал тревоги, на вашем монито
ре пациента включается звуковой сигнал. Чтобы установить звуковой сигнал тревоги:
1. В главном меню выберите [Настр. экрана »]-^^[Конфиг. экрана»].
2. В окне [Выберите экран] нажмите кнопку [Экран просм.других].
3. В окне просмотре других пациентов нажмите [Настр»] и выберите для пункта
[Звук трев] значение [Повтор], [1 раз] или [Выкл.].
7.14.3 Отключение звука тревог группы наблюдения
Окно просмотра данных других пациентов позволяет отключить звук тревоги койко-места,
просматриваемого в данный момент. Эту функцию можно задать в меню [Настр. трев.]
только из меню [Пользоват. обслуживание].
Когда включена функция отключения звука тревоги для других пациентов, и просматри
ваемое в данный момент койко-место находится в обычном состоянии тревог или состоя
нии выключения тревог, нажмите кнопку [Без звука] в окне просмотра других пациентов.
После этого просматриваемое в данный момент койко-место перейдет в состояние вре
менного отключения звука тревог.
Следует иметь в виду, что эта клавиша отключена, когда просматриваемое в данный мо
мент койко-место пребывает в состоянии выключения или приостановки тревог.
Ж ВНИМАНИЕ
При отключении звука тревог группы наблюдения возможно возникновение
потенциально опасной ситуации. Будьте внимательны.
80
--- стр. 119 ---
8. Мониторинг ЭКГ
8.1 Предисловие
При электрокардиографии (ЭКГ) измеряется электрическая активность сердца, которая
отображается на мониторе пациента в виде кривых и чисел. Этот монитор пациента из
меряет ЭКГ с помощью модуля МРМ или BeneView Т1. Основной алгоритм обеспечивает
мониторинг ЭКГ в 3, 5 и 12 отведениях, анализ сегмента ST, анализ аритмии и расшиф
ровку ЭКГ покоя в 12 отведениях.
МРМ
о о счн
U J J J I.IJ JJIJ JJJI 1.1 и л J J 1.1.1^
Разъем для кабеля ЭК1'
8.2 Безопасность
Ж ВНИМАНИЕ
Используйте только электроды и кабели ЭКГ, указанные производителем.
При подключении электродов и/или кабелей пациента разъемы ни в коем
случае не должны контактировать с другими токопроводящими деталями
или с заземлением. В частности, убедитесь, что все электроды ЭКГ лодклю-
чены к пациенту, чтобы предотвратить их контакт с токопроводящими дета
лями или заземлением.
Периодически проверяйте места наложения электродов на кожу пациента во
избежание ее повреждения. Если состояние кожи меняется, замените элек
троды или измените места их наложения.
При дефибрилляции используйте кабели ЭКГ с защитой от разряда дефи
бриллятора.
Не прикасайтесь к пациенту, столу или приборам во время дефибрилляции.
ПРИМЕЧАНИЕ
Если используются соответствующие электроды, при подключении которых
соблюдаются инструкции изготовителя, то после дефибрилляции изображе
ние на экране восстанавливается через 10 секунд.
Помехи от незаземленных приборов, расположенных рядом с пациентом, а
также помехи от электрохирургического инструмента могут вызвать сложно
сти при получении кривых.
81
--- стр. 120 ---
8.3 Подготовка к мониторингу ЭКГ
8.3.1 Подготовка пациента и размещение электродов
1. Подготовка кожи пациента. Для хорошей передачи сигнала по электроду необхо
дима правильная подготовка кожи, поскольку кожа плохо проводит электричество.
Чтобы правильно подготовить кожные покровы, выберите плоские области и вы
полните следующие действия.
■ Сбрейте волосы с выбранных участков кожи.
■ Осторожно протрите эти участки кожи, чтобы удалить омертвевшие клетки
кожи.
■ Тщательно очистите область слабым мыльным раствором. Не рекоменду
ется использовать эфир или чистый спирт, поскольку они сушат кожу и по
вышают сопротивление.
■ Тщательно просушите кожу, прежде чем накладывать электроды.
Прежде чем разместить электроды, присоедините к ним клипсы или защелки.
Разместите электроды на пациенте.
2.
3.
4. Присоедините кабель электрода к кабелю пациента, затем вставьте кабель паци
ента в разъем ЭКГ на МРМ или BeneViewTI.
8.3.2 Выбор стандарта (АНА или МЭК) размещения отведений
1. Чтобы открыть меню [Настройка ЭКП, выберите окно параметров ЭКГ.
2. Выберите [Другие]^[Набор отв.], затем, в зависимости от используемых элек
тродов, выберите [3 отв.], [5 отв.], [12 отв.] или [Авто].
3. Выберите [Главн.меню]—>[Обслуживание »]-^[Пользоват. обслуживание
»]^введите требуемый пароль.
4. Выберите (Другие »]^[Стандартная ЭКГ], затем, в соответствии со стандартом,
принятым в вашей больнице, выберите [АНА] или [1ЕС].
8.3.3 Размещение отведений ЭКГ
На рисунках, приведенных в данной главе, используется стандарт АНА.
Размещение электродов для 3 отведений
■ Электрод правой руки: непосредственно под ключицей около правого плеча.
■ Электрод левой руки: непосредственно под ключицей около левого плеча.
■ Электрод левой ноги: в левой нижней части живота.
82
--- стр. 121 ---
Размещение электродов для 5 отведений
■ Электрод правой руки: непосредственно под ключицей около правого плеча.
■ Электрод левой руки: непосредственно под ключицей около левого плеча.
■ Электрод правой ноги: в правой нижней части живота.
■ Электрод левой ноги: в левой нижней части живота.
■ Электрод V: на груди.
Грудной электрод (V) можно устанавливать в одну из следующих позиций.
■ Электрод V1: в четвертом межреберном промежутке по правому краю грудины.
■ Электрод V2: в четвертом межреберном промежутке по левому краю грудины.
■ Электрод V3: посередине между электродами V2 и V4.
■ Электрод V4: в пятом межреберном промежутке по левой срединно-ключичной ли
нии.
■ Электрод V5: по левой передней подмышечной линии, на уровне положения элек
трода V4.
■ Электрод V6: по левой средней подмышечной линии, на уровне положения элек
трода V4.
■ Электроды V3R-V6R: на правой стороне грудной клетки в положениях, соответ
ствующих грудным электродам слева.
■ Электрод VE: над мечевидным отростком.
■ Электрод V7: на задней поверхности грудной клетки по левой задней подмышеч
ной линии в пятом межреберном промежутке.
■ Электрод V7R: на задней поверхности грудной клетки по правой задней подмы
шечной линии в пятом межреберном промежутке.
Размещение электродов для 12 отведений
Для ЭКГ в 12 отведениях используют 10 электродов, которые размещаются на четырех
конечностях и грудной клетке пациента. На конечностях электроды необходимо разме
стить на мягкой коже, а грудные электроды размещаются в соответствии с предпочтени
ями врача.
83
--- стр. 122 ---
• • VJ ^ V(»
RA LA
Rl • i* ' LI
. I ■ I
O'lWl
Размещение отведений для хирургических пациентов
При размещении электродов у хирургических пациентов необходимо учитывать место
вмешательства, например при операциях со вскрытием грудной клетки грудные электро
ды можно размещать на латеральных поверхностях грудной клетки или на спине. Для
устранения артефактов и помех от электрохирургических приборов электроды конечно
стей можно размещать ближе к плечам и нижней части живота, а грудные электроды —
на левой стороне грудной клетки. Не размещайте электроды на руке. В противном случае
кривая ЭКГ будет иметь низкий вольтаж.
А ВНИМАНИЕ
При использовании электрохирургического оборудования электроды паци
ента следует размещать на равном расстоянии от хирургического электро-
тома и панели заземления, чтобы избежать ожога пациента. Ни в коем случае
не переплетайте кабель электрохирургического блока и кабель ЭКГ.
При использовании электрохирургических приборов ни в коем случае не
размещайте электроды ЭКГ вблизи их плат заземления, иначе могут возни
кать многочисленные помехи сигналу ЭКГ.
8.3.4 Проверка состояния стимуляции
в начале мониторинга ЭКГ важно правильно установить состояние стимуляции. Значок
стимуляции отображается в области кривых ЭКГ, когда для состояния [Стимул.]
установлено значение [Да]. При наличии у пациента сигнала стимуляции на кривой ЭКГ
отображаются отметки импульсов кардиостимуляции «|». Если для состояния [Стимул.]
задано значение [Нет], или состояние стимуляции пациента не выбрано, в области кри
вых
84
--- стр. 123 ---
ЭКГ отображается символ
Чтобы изменить состояние стимуляции, выберите
■ область информации пациента или
■ [Главн.меню]—>[Настр.пац.]^[Данные пациента] или
■ окно параметров или кривой ЭКГ^Щругие »],
Во всплывающем меню выберите [Стимул.] и выберите [Да] или [Нет].
Если состояние кардиостимуляции не задано, монитор пациента подает звуковой сигнал
при обнаружении импульса стимуляции. Одновременно с этим начинает мигать значок
кардиостимуляции, и в области кривых ЭКГ отображается сообщение «Подтвердите
наличие ЭКС». Поэтому необходимо проверить и задать состояние кардиостимуляции
пациента.
А ВНИМАНИЕ
Для пациентов на стимуляции необходимо установить настройку [Стимул.]
на значение [Да]. Если значение ошибочно установлено на [Нет], монитор па
циента принимает импульс стимуляции за комплекс QRS и не активирует
тревогу при слишком слабом сигнале ЭКГ. При мониторинге пациентов с
кардиостимуляторами нельзя полностью полагаться на тревоги по ЧСС. Эти
пациенты всегда должны находиться под пристальным наблюдением.
Для пациентов без стимуляции настройку [Стимул.] необходимо установить
на значение [Нет].
Функция автоматическое распознавание кардиостимулятора не применима к
детям и новорожденным.
8.4 Объяснение отображения ЭКГ
Конфигурация вашего экрана может незначительно отличаться.
1 2 3 4
1. Метка отведения отображаемой кривой
2. Усиление ЭКГ
3. Метка фильтра ЭКГ
4. Статус режекторного фильтра
Кроме того, если для параметра [Стимул.] задано значение Ща], то при обнаружении
сигнала кардиостимулятора на кривой ЭКГ отображаются отметки импульсов кардиости
муляции «I».
85
--- стр. 124 ---
ЭКГ
61
60
1. Текущие пределы тревоги по ЧСС
2. Текущая ЧСС
3. Обозначение сердечного сокращения
Подробнее об экране отображения ЭКГ в 12 отведениях см. раздел Мониторинг ЭКГ в
12 отведениях.
8.5 Изменение настроек ЭКГ
8.5.1 Доступ к меню ЭКГ
Чтобы открыть меню [Настройка ЭКП, выберите окно параметров или криво ЭКГ.
# 8.5.2 Выбор источника тревоги
в большинстве случаев числовые значения ЧСС и ЧП одинаковы. Во избежание одно
временной тревоги по ЧСС и ЧП монитор использует в качестве активного источника тре
воги либо ЧСС, либо ЧП. Чтобы изменить источник тревоги, выберите [Источн.трев.] в
меню [Настройка ЭКП, а затем выберите:
■ [ЧСС], чтобы установить ЧСС в качестве источника тревоги для ЧСС/ЧП.
■ [ЧП], чтобы установить ЧП в качестве источника тревоги для ЧСС/ЧП.
■ [Авто]. Если значение настройки [Источн.трев.] установлено на [Авто], то в каче
стве источника тревоги монитор всегда использует ЧСС, полученную из измерений
ЭКГ, если доступна достоверная ЧСС. Если ЧСС становится недостулной (напри
мер, при выключении или отсоединении модуля ЭКГ), то монитор автоматически
начинает использовать в качестве источника тревоги ЧП.
8.5.3 Задание набора отведений ЭКГ
Для задания набора отведений в меню [Настройка ЭКП^[Другие»] следует выбрать
[Набор отв.]. При наличии функции автоматического обнаружения отведения для лара-
• метра [Набор отв.] можно задать значение [Авто].
8.5.4 Выбор экрана отображения ЭКГ
При мониторинге с использованием набора из 5 или 12 отведений можно выбрать клави
шу быстрого доступа [Экраны]. В окне [Выбери экран] выберите в качестве типа экрана:
■ [Стандартный экран]: в области кривых ЭКГ отображаются 2 кривые ЭКГ.
■ [Полноэкран. ЭКГ в 7 отв]: во всей области кривых отображаются только 7 кри
вых ЭКГ.
86
--- стр. 125 ---
■ [1/2 экрана ЭКГ в 7 отв]: в верхней половине всей области кривых отображаются
7 кривых ЭКГ.
Кроме того, при мониторинге с использованием набора 12 отведений в качестве типа
экрана можно выбрать [Полноэкран. ЭКГ в 12 отв].
Когда выбран тип экрана [Стандартный экран] и для параметра [Режим разв.] задано
значение [Обнов.], кривые ЭКГ могут отображаться каскадом. Чтобы расположить кривые
ЭКГ каскадом, выполните следующие действия:
1. Выберите клавишу быстрого доступа [Экраны]^[Настройка экрана].
2. Во второй строке выберите [Каск. ЭКП]. Кривая, расположенная каскадом, отоб
ражается в позициях двух кривых.
8.5.5 Изменение настроек фильтра ЭКГ
Настройка фильтра ЭКГ определяет способ сглаживания кривых ЭКГ. Чтобы изменить
настройку фильтра, выберите [Фильтр] в меню [Настройка ЭКГ], затем выберите необ
ходимую настройку.
■ [Монитор]: используется в условиях нормального измерения.
■ [Диагностик]: используется, когда требуется качественная диагностика. На необ
работанной фильтром кривой ЭКГ видны выемки зубца R, а также элевация или
депрессия сегмента ST.
■ [Хирургия]: используется, когда сигнал искажается из-за высокочастотных или
низкочастотных помех. Высокочастотные помехи вызывают зубцы высокой ампли
туды, вследствие чего сигнал ЭКГ выглядит необычно. Низкочастотные помехи
приводят к искажению или отклонению изолинии. В операционной хирургический
фильтр уменьшает артефакты и помехи от электрохирургического оборудования.
В условиях нормального измерения выбор настройки [Хирургия] может приводить
к подавлению комплексов QRS и влиять на анализ ЭКГ.
■ [ST]: используется при мониторинге сегмента ST.
А ВНИМАНИЕ
Фильтр [Диагностик] рекомендуется использовать при мониторинге пациен
та только в условиях незначительных помех.
8.5.6 Установка режекторного фильтра
Режекторный фильтр устраняет влияние частоты электросети. Параметр [Ре-
жекторн.фильтр] регулируется только в том случае, если для элемента [Фильтр] уста
новлен режим [Диагностик].
1. Чтобы открыть меню настройки, выберите область параметров или кривой ЭКГ.
Затем выберите [Другие »].
2. Установите для параметра [Режекторн.фильтр] режим:
■ [Сильн] при наличии помех на кривой (зубцы).
■ [Слаб] при наличии слабых помех на кривой.
■ [Выкл], чтобы выключить режекторный фильтр.
3. Если [Режекторн.фильтр] включен, выберите [Главн.меню]->[Обслуживание
»]^[Пользоват. обслуживание »]^ввод требуемого пароля.
87
--- стр. 126 ---
4. Выберите [Другие »]-^[Частота пропускания.], затем, в соответствии с частотой
электросети, выберите [50Гц] или [60Гц].
8.5.7 Изменение настроек подавления импульсов кардиостимулятора
Выберите [Настройка ЭКП-^[Другие »]^[Подавл. ЭКС] и переключайтесь между [Вкл]
и [Выкл]. Когда для параметра [Стимул.] установлено значение [Да]:
■ Когда параметр [Подавл. ЭКС] включен, импульсы кардиостимуляции не прини
маются за комплексы QRS.
■ При обнаружении импульсов кардиостимуляции их метки («|») отображаются на
кривой ЭКГ.
Когда для параметра [Стимул] установлено значение [Нет], отметки кардиостимуляции
не отображаются на кривой ЭКГ, и значения параметра [Подавл. ЭКС] не действуют.
8.5.8 О синхронизации дефибриллятора
Если подключен дефибриллятор, его импульс синхронизации (100 мс, +5 В) выводится
через разъем синхронизации дефибриллятора каждый раз, когда монитор пациента об
наруживает зубец R.
А ВНИМАНИЕ
Неправильное использование дефибриллятора может травмировать паци
ента. Решение о выполнении или невыполнении дефибрилляции следует
принимать в соответствии с состоянием пациента.
Перед дефибрилляцией необходимо убедиться в том, что дефибриллятор и
монитор прошли системный тест и могут безопасно использоваться сов
местно.
Перед дефибрилляцией необходимо установить для параметра [Фильтр]
значение [Диагностик].
По завершении дефибрилляции выберите требуемый режим фильтра.
8.5.9 Изменение настроек кривой ЭКГ
В меню [Настройка ЭКГ|:
■ При выборе отведения для просмотра вы можете указать [ECG], [ECG1] или
[ECG2]. Кривая сигнала выбранного отведения должна иметь следующие характе
ристики:
о Комплекс QRS должен полностью располагаться выше или ниже изолинии
и не должен быть двухфазным.
о Комплекс QRS должен быть высоким и узким.
о Амплитуда зубцов Р и Т не должна превышать 0,2 мВ.
■ Если кривая слишком низкой амплитуды или усеченная, можно изменить ее раз
мер, выбрав соответствующую настройку [Усил.]. Если в меню [Усил.] выбрано
[Авто], монитор автоматически регулирует размер кривой ЭКГ. На стандартном
экране регулируется размер только выбранной кривой ЭКГ. На других экранах
размер всех кривых ЭКГ регулируется одновременно.
88
--- стр. 127 ---
Чтобы изменить скорость развертки кривой, выберите [Разв.], затем выберите не
обходимую настройку.
8.5.10 Интеллектуальное отключение отведений
Если активирована функция интеллектуального отключения отведений, а отведение кри
вой ЭКГ в режиме фильтра и статусе режекции шумов находится в состоянии «Отвед.
откл.», то при наличии другого отведения последнее автоматически начинает передавать
сигнал отключенного отведения. Система произведет повторный подсчет ЧСС, проанали
зирует результат и определит наличие аритмии. Когда состояние ОТВЕД ВЫК исправля
ется, отведения автоматически переключаются назад.
Чтобы включить или выключить функцию интеллектуального отключения отведений, в
меню [Настройка ЭКГ] выберите [Другие » ], затем выберите [Инт. откл. отв.] и во
всплывающем меню задайте [Вкл] или [Выкл].
8.5.11 Установка уровня тревоги по отключению отведения ЭКГ
Выберите [Настр.трев.»] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем меню
можно задать [Уров.откл.отв.ЭКГ].
8.5.12 Регулировка громкости QRS
Звуки QRS генерируются на основе источника тревоги. Чтобы отрегулировать громкость
сигнала QRS, меню [Настройка ЭКГ] выберите [Другие » ], затем во всплывающем ме
ню выберите [fpoMK.QRS] задайте подходящую настройку. При наличии достоверного
результата измерения ЗрОг система модулирует основной тон QRS в зависимости от ве
личины ВрОг.
8.6 Мониторинг ST
■ При анализе сегмента ST элевация и депрессия ST рассчитывается для каждого
отведения, а затем отображается в числовом виде в областях ST1 и ST2.
■ Положительное значение указывает на элевацию сегмента ST. Отрицательное
значение указывает на депрессию сегмента ST.
■ Единица измерения сегмента ST: мВ или мм. Единицы измерения задаются в под
меню [Настр.единиц] меню [Пользоват. обслуживание].
■ Диапазон измерения сегмента ST: от -2,0 мВ до +2,0 мВ.
А ВНИМАНИЕ
Алгоритм ST проверен на точность данных сегмента ST. Значимость измене
ний сегмента ST должна определяться врачом.
8.6.1 Включение и выключение мониторинга ST
Чтобы включить или выключить мониторинг ST, выполните следующие действия:
89
--- стр. 128 ---
1. в меню [Настройка ЭКГ], выберите [Анализ ST »].
2. Выберите [Анализ ST], затем выберите [Вк] или [Вык].
Вряд ли удастся обеспечить надежный мониторинг ST, если:
■ Невозможно получить отведение без помех.
■ Из-за аритмий, таких как фибрилляция и трепетание предсердия, базовая линия
неравномерная.
* " У пациента постоянно стимулируется желудочек.
■ У пациента заблокирован левый пучок.
В этих случаях можно выключить мониторинг ST.
8.6.2 Изменение настроек фильтра ST
Анализ сегмента ST может выполняться только в режиме фильтра [Диагностик] или [87].
Когда включен режим анализа сегмента ST, [Фильтр] автоматически переключается на
[ST], если он не в режиме [Диагностик] или [87]. При отключении анализа сегмента ST
фильтр автоматически переключается на предыдущие ручные настройки.
Однако если переключить [Фильтр] в режим [Монитор] или [Хирургия], анализ сегмента
ST автоматически выключится. При замене режима [Монитор] или [Хирургия] на [Диа
гностик] или [S71, когда анализ сегмента ST выключен, его можно включить вручную.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Когда фильтр переключается в режим [Диагностик], режекторный фильтр ав
томатически переключается в состояние [Выкл]. В этом случае можно вруч
ную переключить режекторный фильтр в состояние [Вкл].
• Если фильтр работает в режиме [Монитор], [Хирургия] или [87^, режекторный
фильтр находится в состояние [Вкл] без возможности выключения.
8.6.3 Объяснение отображения ST
8.6.3.1 Числовые значения ST
В данном примере показаны числовые данные ST для ЭКГ в 5 отведениях. На практике
изображение на экране монитора может слегка отличаться от показанного на этой кар
тинке.
8.6.3.2 Сегмент ST
Сегмент ST отображает фрагмент комплекса QRS для каждого отведения, на котором
измеряется ST. Текущий сегмент ST отображается тем же самым цветом, что и кривая
90
--- стр. 129 ---
ЭКГ, обычно зеленым, и накладывается на контрольный сегмент, отображаемый другим
цветом. Информация обновляется каждые десять секунд.
Чтобы отобразить сегмент ST на обычном экране;
1. Войдите в меню [Анализ ST]. Установите [Анализ ST] на [Вкл].
2. Откройте окно [Настройка экрана] меню [Экраны]. Задайте отображение [Сегмент
ST]
Выберите окно параметра ST или область сегмента ST. Откроется меню [Анализ ST].
б1Лючениейышочение анализа ST
8.6.4 Сохранение текущего сегмента ST в качестве контрольного
Выберите [Сохр. контр.] в меню [Анализ ST], чтобы сохранить текущий сегмент в каче
стве контрольного. Можно сохранить до 20 групп контрольных сегментов.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если память заполнена, и перед сохранением новой группы ни одна из ста
рых не была удалена, автоматически будет удалена самая старая группа.
8.6.5 Изменение контрольного сегмента
Для перемещения между группами контрольных сегментов используйте клавиши со
стрелками ^ и ► рядом с [Изм. контр.].
8.6.6 Удаление контрольного сегмента
Чтобы удалить текущий контрольный сегмент ST, выберите [Удал, контр.] в меню [Ана
лиз ST] и нажмите [Ок] во всплывающем диалоговом окне.
91
--- стр. 130 ---
8.6.7 Запись сегмента ST
Чтобы сохранить текущий сегмент ST и контрольный сегмент, выберите [Запись] в меню
[Анализ ST].
« 8.6.8 Изменение пределов тревоги ST
Верхний и нижний пределы тревоги ST можно настраивать индивидуально для каждого
отведения ЭКГ. Пределы тревоги можно настраивать отдельно для мониторинга ST по
одному отведению или по нескольким отведениям. Можно выбрать [Настр.трев. ST»] в
меню [Анализ ST] и затем изменить настройки тревоги по ST для каждого отведения.
8.6.9 Установка времени задержки тревоги по ST
Время задержки тревоги по ST можно задать в окне [Другие] меню [Настр. трев.].
8.6.10 Регулировка точек измерения ST
Как показано на следующем рисунке, значение измерения ST для комплекса сокращения
равно расстоянию по вертикали между двумя точками измерения, причем в качестве ба
зовой линии используется пик зубца R.
Изоэлектричсская точка Точка J Точка измерения ST 'Значение ST равно
разнице
Точки измерения ISO и ST необходимо отрегулировать в начале мониторинга, и если у
пациента происходят значительные изменения ЧСС и морфологии ЭКГ. Необычные ком
плексы QRS не учитываются в анализе сегмента ST.
/К ВНИМАНИЕ
• Всякий раз перед мониторингом ST необходимо убедиться, что точки изме
рения подходят для данного пациента.
Чтобы отрегулировать точки измерения ST, выполните следующие действия.
1. В меню [Анализ ST] выберите [Регул, точек ST » ]. В окне [Регулировка точек
ST] три вертикальные линии представляют положения точек ISO, J и ST, соответ
ственно.
2. Выберите [Проем, отв.] и с помощью ручки выберите отведение ЭКГ с явной точ
кой J и зубцом R.
92
--- стр. 131 ---
3. Выберите [ISO], [J] или [ST] и затем с помощью ручки отрегулируйте положение
каждой точки.
■ Положение точки ISO дается относительно пика зубца R. Поместите точку
ISO в середине наиболее плоской части базовой линии (между зубцами Р и
Q или на передней части зубца Р).
■ Положение точки J указано относительно пика зубца R и помогает устано
вить точку ST, Поместите точку J в конце комплекса QRS и в начале сег
мента ST.
■ Точка ST находится на постоянном расстоянии от точки J. Переместите точ
ку J, чтобы установить точку ST посередине сегмента ST. Координаты точки
ST по отношению к точке J: [J+60/80 mc], [J+40 mc], [J+60 mc] и л и [J+80 mc ],
Если выбрано [J+60/80 mc], точка ST будет установлена на 80 мс (ЧСС 120
уд. /м и н . и л и ниже) или 60 мс (ЧСС выше 120 уд./мин) от точки J.
8.7 О мониторинге аритмии
Анализ аритмии обеспечивает сведения о состоянии пациента, в том числе о ЧСС, часто
те ЖЭ, ритме и эктопиях.
Ж ВНИМАНИЕ
Программа анализа аритмии предназначена для обнаружения желудочковых
аритмий. Она не рассчитана на обнаружения предсердных или наджелудоч
ковых аритмий. Программа может неправильно определить наличие или от
сутствие аритмии. Поэтому при анализе данных об аритмии врач должен
также использовать результаты других клинических исследований.
8.7.1 Объяснение эпизодов аритмии
Сообщение об аритмии Описание Категория
Асистолия
В течение заданного промежутка времени не за
регистрировано комплексов QRS (в отсутствие
желудочковой фибрилляции или беспорядочных
сигналов).
Жел.фибр./Жел.тах.
Кривая фибрилляции наблюдается в течение 6
секунд подряд. Преобладающим ритмом являют
ся следующие подряд Vs, при этом ЧСС > преде
ла ЧСС для желудочковой тахикардии.
Жел.тах.
Последовательные ЖЭ > предела ЖЭ для желу
дочковой тахикардии, при этом ЧСС > предела
ЧСС для желудочковой тахикардии.
Летальная арит
мия
Жел. брадикардия
Последовательные ЖЭ ^ порога для желудочко
вой брадикардии и желудочковая ЧСС < порого
вой частоты для желудочковой брадикардии.
Экстр.тахикардия ЧСС выше предела для экстремальной тахикар
дии.
Экстр, брадикардия ЧСС ниже предела для экстремальной брадикар
дии.
ЖЭ Количество ЖЭ в минуту выше верхнего предела
Вод. ритма неэффект.
Отсутствие импульса стимуляции на протяжении
1,75 средних интервалов R-R, следующих за ком
плексом QRS (только для пациентов с кардиости-
Нелетальная
аритмия
93
--- стр. 132 ---
Сообщение об аритмии Описание
мулятором).
Нет вод. ритма
Отсутствие комплекса QRS в течение 300
миллисекунд, следующих за импульсом
стимуляции (только для пациентов с
кардиостимулятором).
ЖЭ В нормальных сердечных сокращениях
обнаружена одна ЖЭ.
Парная ЖЭ В нормальных сердечных сокращениях
обнаружены парные ЖЭ.
ЖТ>2 Более двух последовательных ЖЭ в течение по
следней минуты.
Бигеминия Преобладающий ритм N, V, N, V, N, V.
Тригеминия Преобладающий ритм N, N, V,N, N, V, N, N, V.
R-на-Т В нормальных сердечных сокращениях на зубце Т
обнаружен зубец R.
Пропуски сокращений
Отсутствует сердечное сокращение на
протяжении 1,75 средних интервалов R-R
для ЧСС < 120, или отсутствует сердечное сокра
щение в течение 1 секунды при ЧСС > 120 (только
для пациентов без кардиостимулятора),
или сердечное сокращение не обнаружено в
течение времени, превышающего заданный порог
паузы.
Брадикардия Средняя ЧСС ниже предела для брадикардии.
Тахикардия Средняя ЧСС выше предела для тахикардии.
Жел. ритм
Последовательные ЖЭ > предела ЖЭ для
желудочковой брадикардии, при этом ЧСС
находится между пределами ЧСС для
желудочковой брадикардии и желудочковой тахи
кардии.
Многоф. ЖЭ В окне полиморфных ЖЭ (настраиваемом)
зарегистрированы полиморфные ЖЭ
Неуст. Жтахи
Последовательные ЖЭ < предела ЖЭ для
желудочковой тахикардии и > 2, а ЧСС >
предела ЧСС для желудочковой
тахикардии.
Пауза В течение заданного промежутка времени не за
регистрировано комплексов ORS.
Нерег. ритм Устойчивый нерегулярный ритм.
Категория
8.7.2 Изменение настроек сигнала тревог для аритмии
Чтобы изменить настройки сигнала тревог по аритмии, выберите область параметра или
кривой ЭКГ: —^[Настройка ЭКГ]—^[Анализ аритмии » ]. В этом всплывающем меню для
параметра [Уров.трев] можно установить значение [Выс], [Сред], [Низ] или [Сообще
ние] или задать только сигналы тревоги по анализу летальной аритмии, либо вклю
94
--- стр. 133 ---
чить/выключить все сигналы тревоги по анализу аритмии. В меню [Настр. трев.] из меню
[Пользоват. обслуживание] можно разрешить или запретить выключение тревог по
анализу летальной аритмии.
/К ВНИМАНИЕ
В случае выключения всех тревог по анализу аритмии монитор не может по
давать никаких тревог по анализу аритмии. Пациенты всегда должны нахо
диться под визуальным наблюдением.
8.7.3 Изменение настроек порога аритмии
Выберите окно параметра или область кривой ЭКГ^[Анализ аритмии »]^[Порог
аритмии]. Здесь можно изменить настройки порога для некоторых тревог по аритмии. В
случае превышения аритмией этого порога будет подан сигнал тревог. Время задержки
асистолии относится к повторному изучению ЭКГ. Когда ЧСС меньше 30 уд/мин, для вре
мени задержки аритмии рекомендуется задать значение 10 секунд.
Эпизод аритмии Диапазон По умолчанию Шаг Ед. изм.
ЖЭ - выс от 1 до 10 10 /мин
Задержка асист. от 3 до 10 4 с
Тахи - выс от 60 до 300 Взрослые: 120
Дети: 160
5 уд/мин
Бради - низ от 15 до 120 Взрослые: 50
Дети: 75
5 уд/мин
Экстр.тахикардия от 120 до 300 Взрослые: 160
Дети: 180
1 уд/мин
Экстр, брадикардия от 15 до 60 Взрослые: 35
Дети: 50
1 уд/мин
Многоф. окно ЖЭ от 3 до 31 15 1 /мин
Частота жел.тах. от 100 до 200 130 5 уд/мин
ЖЭ жел.тах. от 3 до 99 6 1 /мин
Время паузы 1.5, 2.0,2.5 2 / с
ЖЭ Жбрд от 3 до 99 5 1 /мин
Частота Жбрад. от 15 до 60 40 5 уд/мин
8.7.4 Установка расширенной аритмии
Следующие события аритмии определяются как расширенная аритмия:
■ Экстр.тахикардия
Экстр, брадикардия
Жел. Брадикардия
Мест. Жел.тах.
Многоф. ЖЭ
Нерег. ритм
95
--- стр. 134 ---
■ Пауза
Можно выбрать [Гл. меню]—^[Обслуживание »]^ [Пользе ват. обслуживание
»]^ввести необходимый пароль^выбрать [Настр.трев.»], и установить для пара
метра [Расширен.аритм.] значение [Вкл.] или [Выкл.]. Когда для параметра [Расши
рен.аритм.] установлено значение [Выкл], монитор пациента не анализирует события
расширенной аритмии и не подает соответствующие сигналы тревоги.
/К ОСТОРОЖНО
Когда монитор пациента подключен к центральной мониторинговой станции
версии ниже 06.01.00, установите для параметра [Расширен.аритм.] значение
[Выкл]. Если этого не сделать, то центральная система мониторинга может
оказаться не в состоянии нормально отображать связанные с расширенной
аритмией сигналы тревоги, когда возникнет расширенная аритмия.
8.7.5 Обзор событий аритмии
См. главу 25 Просмотр.
8.8 Повторное изучение ЭКГ
8.8.1 Запуск вручную повторного изучения аритмии
Во время мониторинга ЭКГ может понадобиться запуск повторного изучения ЭКГ, если
шаблон ЭКГ пациента резко изменился. Изменение шаблона ЭКГ может привести к:
■ неверным сигналам тревог по аритмии
■ потере измерения ST, а также
■ неточности ЧСС
Повторное изучение ЭКГ позволяет монитору изучить новый шаблон ЭКГ, чтобы скоррек
тировать тревоги по аритмии и значение ЧСС, а также восстановить измерения ST. Чтобы
вручную запустить повторное изучение, выберите окно параметров или область кривой
ЭКГ->[Изучение]. Когда монитор выполняет изучение ЭКГ, в области технической трево
ги отображается сообщение [Изучение ЭКП-
/К ОСТОРОЖНО
Будьте внимательны и выполняйте повторное изучение ЭКГ только в тече
ние периодов нормального ритма и при наличии относительно незашумлен-
ного сигнала ЭКГ. Если ЭКГ аритмии происходит во время желудочкового
ритма, возможно ошибочное восприятие эктопий как нормального комплекса
QRS. При этом могут не обнаружиться последующие эпизоды желудочковой
тахикардии и желудочковой фибрилляции.
8.8.2 Автоматическое повторное изучение ЭКГ
Повторное изучение ЭКГ автоматически запускается в случае;
■ Замена отведения ЭКГ или метки отведения.
96
--- стр. 135 ---
Повторное подключение отведения ЭКГ.
подключения нового пациента.
Выбора [Остановка калибровки ЭКГ] по завершении калибровки.
Во время мониторинга ЭКГ в 5 или 12 отведениях происходит переключение меж
ду вариантами экрана.
Изменения состояния кардиостимуляции пациента.
8.9 Мониторинг ЭКГ в 12 отведениях
8.9.1 Открытие экрана мониторинга ЭКГ в 12 отведениях
1. Информацию о размещении электродов см. в разделе 8.3.3 Размещение отведе
ний ЭКГ.
2. В меню [Настройка ЭКГ] выберите [Набор отв.]^[12 отв.]. Выберите клавишу
быстрого доступа [Экраны]^[Полноэкран. ЭКГ в 12 отв].
Всего на экране отобразится 12 кривых ЭКГ и 1 кривая ритма. Отведением ритма являет
ся отведение ЭКГ I до того, как сигнал с него подается на экран мониторинга ЭКГ в 12 от
ведениях. Числовые значения ST отображаются в трех группах:
■ ST пер (передний): V I, V2, V3, V4
■ ST ниж (нижний): II, III, aVF, (aVR)
■ ST бок (боковой): I, aVL, V5, V6
Отведение aVR отображается в группе ST ниж, однако оно не является нижним отведе
нием.
Кроме того, мониторинг ЭКГ в 12 отведениях обладает следующими особенностями:
■ Режим [Фильтр] автоматически переключается на режим [Диагностик], если мо
нитор пациента переключается на полноэкранное отображение экрана ЭКГ в 12
отведениях; после выхода из полноэкранного отображения экрана ЭКГ в 12 отве
дениях режим [Фильтр] возвращается к предыдущей конфигурации.
■ В режиме для взрослых клавиша @ на лицевой панели монитора отключена.
97
--- стр. 137 ---
р а м ш 1 Я 1 м и 1 М 1 ж ш Г
Результат
чсс 60
Интере ЧП 176
Длит. QRS 72
атю тс 346/346
OcbP/QRS/T 53/44/54
т т 1.09/-0.58
R\e-svi 1,67
-Синусовый ритм
f t f
Зап i < ПечX) 2Sm\}'Q.
.:.а..-!.
в этом окне просмотра можно выполнить следующие действия. Переключаться между
подробными сведениями и списком результатов, выбрав [Подробно] или [Все результ.].
При просмотре подробных сведений можно выполнить следующие действия:
■ Выберите ^ или ^ рядом с пунктом [Результат], чтобы переключиться между
результатами.
■ Отрегулируйте [Усил.] и [Разв.].
■ Чтобы напечатать отображаемую расшифровку ЭКГ покоя в 12 отведениях на ре
гистраторе, выберите [Зал.].
■ Чтобы напечатать отображаемую расшифровку ЭКГ покоя в 12 отведениях на
принтере, выберите [Печ.].
99
--- стр. 138 ---
9. Мониторинг дыхания (Дых.)
9.1 Предисловие
Электрическое сопротивление дыхания измеряется между противоположными сторонами
грудной клетки. Во время самостоятельного дыхания или искусственной вентиляции объ
ем воздуха в легких изменяется, что приводит к изменению электрического сопротивле
ния между электродами. Частота дыхания (ЧД) рассчитывается на основании этого изме
нения сопротивления, и дыхательная кривая отображается на экране монитора пациента.
9.2 Сведения о безопасности
А ВНИМАНИЕ
Для мониторинга дыхания пациента запрещается использовать кабели ЭКГ,
защищенные от электрохирургии.
Если неправильно установить уровень обнаружения дыхания в ручном ре
жиме, мониторинг с целью обнаружения апноэ может оказаться невозмож
ным. Если установить слишком низкий уровень обнаружения, то в случае
апноэ монитор, скорее всего, обнаружит сердечную активность и ошибочно
примет ее за дыхательную активность.
Измерение дыхания не указывает причину апноэ. Оно лишь включают трево
гу, если дыхание не обнаруживается по истечении предварительно настро
енного интервала времени после последнего обнаруженного дыхания. По
этому его нельзя использовать для постановки диагноза.
При работе в условиях, соответствующих стандарту ЭМС ГОСТ Р МЭК 60601-
1-2-2014 (устойчивость к электромагнитным полям 3 В/м), напряжение поля
свыше 1 В/м может привести к ошибкам измерений, проводимых на различ
ной частоте. По этой причине не рекомендуется использовать оборудование,
излучающее электромагнитные волны, в непосредственной близости от
устройства для измерения дыхания.
9.3 Объяснение отображения параметров дыхания
Усиление Метка отведения дыхания Частота дыхания Источник ЧД
Чтобы открыть меню [Кривая Дых.], выберите область кривых или параметров. Чтобы
открыть меню [Настройка Дых.], выберите окно параметров дыхания.
100
--- стр. 139 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Мониторинг дыхания не предназначен для использования у очень подвиж
ных пациентов, поскольку это может приводить к ложным срабатываниям
тревоги.
9.4 Размещение дыхательных электродов
Поскольку кожа плохо проводит электричество, ее необходимо подготовить, чтобы полу
чить хороший сигнал дыхания. Как подготовить кожу, см. в разделе, посвященном ЭКГ.
Поскольку для измерения дыхания подходит стандартное размещение электродов ЭКГ,
можно использовать различные кабели ЭКГ (с 3, 5 и 12 отведениями). Так как в случае
использования стандартного размещения электродов ЭКГ сигнал дыхания измеряется
между двумя электродами ЭКГ, то необходимо использовать электроды RA и LA отведе
ния I ЭКГ или RA и LL отведения II ЭКГ.
ПРИМЕЧАНИЕ__________________________________________________________
• Чтобы улучшить дыхательную кривую при мониторинге дыхания с помощью
I отведения ЭКГ, разместите электроды правой руки и левой руки горизон
тально, а при мониторинге дыхания с помощью II отведения ЭКГ разместите
электроды правой руки и левой ноги по диагонали.
101
--- стр. 140 ---
9.4.1 Оптимизация размещения отведения для измерения дыхания
Если требуется измерять дыхание во время измерения ЭКГ, возможно, понадобится оп
тимизировать размещение двух электродов, между которыми будет измеряться дыхание.
Переустановка электродов ЭКГ из стандартного положения приводит к изменению кривой
ЭКГ и может повлиять на интерпретацию ST и аритмии.
« 9.4.2 Наложение сердца
Сердечная деятельность, которая влияет на кривую дыхания, называется наложением
сердца. Это происходит в том случае, когда электроды дыхания улавливают изменения
полного сопротивления, вызванные ритмичным потоком крови. Правильное размещение
электродом может помочь в сокращении сердечного наложения: необходимо, чтобы ли
ния между дыхательными электродами не проходила в области печени и желудочков
сердца. Особенно это важно для новорожденных.
9.4.3 Брюшное дыхание
Некоторые пациенты с ограниченным движением дышат преимущественно животом. В
этих случаях для оптимизации кривой дыхания левый ножной электрод, по-видимому,
надо разместить слева на животе в точке максимального расширения брюшной полости.
9.4.4 Боковое расширение грудной клетки
в клинических условиях грудная клетка некоторых пациентов (особенно новорожденных)
во время дыхания расширяется в боковом направлении, что приводит к отрицательному
внутригрудному давлению. В таких случаях для оптимальной регистрации дыхательной
кривой два электрода мониторинга дыхания лучше размещать в правой средне
подмышечной области и на левой боковой поверхности грудной клетки (в точках макси
мального удаления при дыхательном движении).
9.5 Выбор дыхательного отведения
в меню [Настройка Дых.] установите для параметра [Дых.отвед] значение [I]. [II] или
[Авто].
9.6 Измерение задержки тревоги апноэ
Тревога апноэ является тревогой высокого уровня, используемой для определения апноэ.
Можно устанавливать время задержки тревоги апноэ, через которое монитор генерирует
тревогу при остановке дыхания пациента.
В меню [Настройка Дых.], выберите [Задер.апноэ], затем выберите необходимую уста
новку. Настройки [Задер.апноэ] модулей дыхания, СОг, АГ и МД согласуются друг с дру
гом.
9.7 Изменение режима определения дыхания
в меню [Настройка Дых.] выберите [Режим опред.] и установите [Авто] или [Вручную].
102
--- стр. 141 ---
■ в режиме автоматического определения монитор автоматически регулирует опре
деление уровня, в зависимости от высоты кривой и наличия кардиальных арте
фактов. Помните, что в режиме автоматического определения уровень (пунктирная
линия) не отображается на кривой.
Используйте режим автоматического определения в следующих случаях,
о Частота дыхания не приближается к частоте сердечных сокращений,
о Пациент находится на вспомогательной вентиляции без использования или
с использованием непрерывного положительного давления в дыхательных
путях (НПДДП).
о Пациент находится на искусственной вентиляции, за исключением пациен
тов с перемежающейся принудительной вентиляцией (ППВ).
■ Чтобы в режиме ручного определения установить пунктирную линию определения
уровня на требуемом уровне, выберите [Верхняя граница] или [Нижняя грани
ца], затем выберите или рядом с ними. После того, как эта настройка выпол
нена, определяемый уровень автоматически не подстраивается под различную
глубину дыхания. Необходимо помнить, что глубина дыхания меняется. Это может
потребовать изменения определяемого уровня.
Используйте режим ручного определения в следующих случаях.
о Частота дыхания приближается к частоте сердечных сокращений,
о Пациент находится на перемежающейся принудительной вентиляции,
о Дыхание слабое. Чтобы улучшить сигнал, попробуйте переустановить элек
троды.
Если в режиме автоматического обнаружения выполняется мониторинг дыхания, а мони
торинг ЭКГ выключен, монитор не может сравнить частоты ЭКГ и дыхания, чтобы обна
ружить наложение сердца. Уровень обнаружения дыхания автоматически увеличивается,
чтобы наложение сердца не было воспринято как дыхание.
В режиме ручного обнаружения наложение сердца может в определенных ситуациях за
пустить счетчик дыхания. Это может привести к ошибочной индикации высокой частоты
дыхания или необнаружению апноэ. Если если основания предполагать, что наложение
сердца регистрируется как дыхательная деятельность, необходимо поднять уровень об
наружения выше зоны наложения сердца. Если кривая дыхания настолько мала, что по
вышение уровня обнаружения невозможно, может потребоваться оптимизировать раз
мещение электродов, как описано в разделе «Боковое расширение грудной клетки».
9.8 Изменение настроек дыхательной кривой
А ВНИМАНИЕ
• После увеличения или уменьшения размера дыхательной кривой при мони
торинге в режиме ручного определения проверьте уровень определения ды
хания.
В меню [Настройка дыхания] можно выполнить следующие действия:
■ Выберите [Усил.], затем выберите соответствующую настройку. Чем больше уси
ление, тем больше амплитуда кривой.
■ Выберите [Разв.], затем выберите соответствующую настройку. Чем быстрее раз
вертка кривой, тем шире кривая.
103
--- стр. 142 ---
Чтобы выбрать источник ЧД:
1. Откройте меню [Настройка Дых.].
2. Выберите [Источник ЧД] и затем во всплывающем меню выберите метку или [Ав
то].
Появится раскрывающийся список доступных источников ЧД. Если выбрать [Авто], си
стема автоматически выберет источник ЧД согласно приоритету. Если текущий источник
ЧД не дает достоверных показателей, система автоматически переключит [Источник ЧД]
на [Авто]. Источник ЧД переключается на сопротивление дыхания при нажатии клавиши
отключения звука ® на передней панели монитора во время тревоги по апноэ.
Приоритет источников ЧД (с наивысшего): измерение СОг, измерение МД и измерение
дыхания импедансным методом.
Настройки [Источник ЧД] модулей дыхания, СО 2, АГ и МД взаимосвязаны. Значения па
раметра «Источник ЧД» и их описания приведены в таблице ниже.
9.9 Выбор источника ЧД
Значение Описание
Авто Источник ЧД выбирается автоматически согласно приоритету.
СО 2 Источником ЧД является измерение СО 2.
МД Источником ЧД является измерение RM.
ЭКГ Источником ЧД является измерение сопротивления дыхания.
9.10 Установка свойств тревоги
Выберите [Настр.трев.»] в меню [Настройка Дых.]. Во всплывающем меню можно за
дать свойства тревоги поэтому параметру.
9.11 Включение и выключение измерения дыхания
Чтобы включить измерение дыхания, выберите [Изм. сопр. дыхания ВКЛ] в меню
[Настройка Дых.]. Чтобы выключить измерение дыхания, выберите [Изм. сопр.
дыхания ВЫКЛ] в меню [Настройка Дых.], затем выберите [Да] во всплывающем
меню. После чего в области кривой будет отображаться только линия без числовых
значений, а области параметров появится сообщение [Измерение ВЫКЛ].
104
--- стр. 143 ---
10. Мониторинг ЧП
10.1 Предисловие
Подсчеты пульса основываются на артериальных пульсациях, обусловленных механиче
ской деятельностью сердца. Пульс можно определять на основе любых измерений ЗрОг
или артериального давления (см. раздел, посвященный ИД). Числовое значение пульса
на экране кодируется цветом в соответствии с источником измерения.
ЧП и
Источи. S
1. ЧП: обнаруженное количество ударов в минуту.
2. Источи. ЧП.
10.2 Настройка источника ЧП
Текущий источник ЧП отображается в области параметра ЧП. Частота пульса, выбранная
в качестве источника пульса:
■ контролируется как системный пульс и генерирует тревоги, когда ЧП выбирается в
качестве активного источника тревоги;
■ сохраняется в базе данных монитора и просматривается в графических или таб
личных трендах; на графиках трендов кривая ЧП окрашена в тот же цвет, что и ис
точник ЧП, поэтому вряд ли можно различить источник ЧП;
■ посылается по сети в центральную систему мониторинга, если таковая имеется.
Чтобы задать частоту пульса в качестве источника ЧП:
1. Откройте меню [Настройка Sp02].
2. Выберите [Источник ЧП] и затем во всплывающем меню выберите метку или [Ав
то].
Во всплывающем меню перечислены текущие доступные источники ЧП в порядке прио
ритета сверху вниз. Если выбрать [Авто], система автоматически выберет в качестве ис
точника ЧП первый пункт всплывающего меню. Когда текущий источник ЧП недоступен,
система автоматически присваивает параметру [Источи. ЧП] значение [Авто]. Если вы
брать [ИД], система автоматически выберет в качестве источника ЧП первую метку дав
ления во всплывающем меню.
105
--- стр. 144 ---
в большинстве случаев числовые значения ЧСС и ЧП одинаковы. Во избежание одно
временной тревоги по ЧСС и ЧП монитор использует в качестве активного источника тре
воги либо ЧСС, либо ЧП. Чтобы изменить источник сигналов тревоги, в меню [Настройка
ЭКП или [Настройка ЗрОг] выберите [Источн.трев.], а затем выберите одну из следую
щих опций;
■ [ЧСС], чтобы монитор использовал ЧСС в качестве источника тревоги по ЧСС и
ЧП.
■ [ЧП], чтобы монитор использовал ЧП в качестве источника тревоги по ЧСС и ЧП.
■ [Авто]. Если для настройки [Источн.трев.] выбрано значение [Авто], то в каче
стве источника тревоги монитор пациента всегда использует ЧСС, полученную из
измерений ЭКГ, если доступна достоверная ЧСС. Если ЧСС становится недоступ
ной, например, при отсоединении отведений, а источник ЧП включен и доступен,
монитор автоматически переключается на использование пульса в качестве ис
точника тревоги. Когда отведение снова подключается, монитор автоматически
переключается обратно на использование ЧСС в качестве источника тревоги.
10.3 Выбор активного источника тревоги
10.4 Звук QRS
Если ЧП используется как источник тревоги, то она будет использоваться и в качестве
источника звука QRS. Громкость сигнала QRS изменяется регулировкой [Громк.с/сокр.] в
меню [Настройка ЗрОг]. При наличии достоверного значения ЗрОг система регулирует
громкость основного тона QRS в соответствии со значением ЗрОг.
106
--- стр. 145 ---
11. Мониторинг Sp02
11.1 Предисловие
Мониторинг ЗрОг представляет собой неинвазивную методику, используемую для опре
деления количества оксигенированного гемоглобина и частоты пульса, которая основана
на поглощении света выбранной длины волны. Свет генерируется датчиком, проходит
через ткань и преобразуется фотодетектором датчика в электрические сигналы. Модуль
ЗрОз обрабатывает электрические сигналы и отображает кривую и численные значения
ЗрОг и частоты пульса.
Данное устройство откалибровано для отображения насыщения функционального кисло
рода. Этот модуль выполняет четыре измерения.
1 2 3 4
1 4 5
1. Кривая плетизмографии (Плет./Плет.Ь): визуальное отображение пульса пациента.
Эта кривая не нормализована.
2. Насыщение кислородом артериальной крови (ЗрОг/ЗрОгЬ); процент оксигениро
ванного гемоглобина от суммы оксигемоглобина и дезоксигемоглобина. Измерение
ЗрОг выполняется с помощью модуля МРМ, а ЗрОгЬ - с помощью модуля ЗрОг.
3. Индекс перфузии (ИП): числовое значение пульсовой части измеряемого сигнала,
обусловленной артериальной пульсацией. ИП - индикатор напряжения пульса. Его
также можно использовать для оценки качества измерения ЗрОг. Значение 1 яв
ляется оптимальным, а значения от 0,3 до 1 - приемлемыми. Значение меньше 0,3
означает низкую перфузию; измените положение датчика ЗрОг или найдите более
подходящее место размещения. Если низкая перфузия сохраняется, выберите
другой способ измерения насыщения крови кислородом, если это возможно. Зна
чение ПИ доступно в модуле Mindray ЗрОг.
4. Индикатор перфузии: пульсовая часть измеряемого сигнала, обусловленная арте
риальной пульсацией.
5. Разность З р О г (Д ЗрО г): А З р О г = |З р О г — З рО гЬ |.
6. Частота пульса (рассчитывается по плетизмографической кривой): определяется
количеством пульсаций в минуту.
Если вам необходимо измерить одновременно З р О г и ЗрО гЬ , выберите одинаковый тип
модулей. В противном случае модуль З р О г для ЗрО гЬ автоматически закрывается.
Например, если в модуле МРМ одновременно используются модули Mindray З р О г и
Masimo З р О г, модуль Masimo З р О г закрывается автоматически.
107
--- стр. 146 ---
11.2 Безопасность
/К ВНИМАНИЕ
Используйте только указанные в паспорте и настоящем руководстве по экс
плуатации датчики ЗрОг. В случае использования других принадлежностей
монитор пациента может быть поврежден или не отвечать заявленным тех
ническим характеристикам.
Следуйте инструкции по эксплуатации датчиков ЗрОг и соблюдайте все пре
дупреждения и меры предосторожности.
Одноразовые принадлежности не предназначены для повторного использо
вания. Повторное применение чревато загрязнением и влияет на точность
измерения.
Проверьте лринадлежности и упаковку на наличие ловреждений. Запрещает
ся использовать поврежденные принадлежности.
Используйте принадлежности до истечения срока годности, если этот срок
указан.
Одноразовые принадлежности должны утилизироваться в соответствии с
правилами больницы.
При получении тренда, указывающего на снижение уровня кислорода у па
циента, для полного понимания состояния пациента необходимо проанали
зировать пробы крови на лабораторном СО-оксиметре.
Не используйте датчики 8рОг во время магнитно-резонансной томографии
(МРТ). Наведенный ток может вызвать ожоги. Датчик может повлиять на
изображение МРТ, устройство МРТ может повлиять на точность измерений
оксиметрии.
Длительный непрерывный мониторинг может повышать риск нежелатель
ных изменений кожи (раздражение, покраснение, волдыри и ожоги). Осмат
ривайте место прикрепления датчика каждые два часа и перемещайте дат
чик, если состояние кожи изменилось. Меняйте место наложения датчика
каждые четыре часа. У новорожденных, пациентов с плохим перифериче
ским кровообращением или чувствительной кожей проверяйте место креп
ления датчика чаще.
ПРИМЕЧАНИЕ
Длина волны, излучаемая датчиками, предназначенными для модуля ЗрОг
Mindray: красный свет: 660 нм, инфракрасный свет: 905 нм.
Длина волны, излучаемая датчиками, предназначенными для модуля 8рОг
Nellcor: красный свет: 660 нм, инфракрасный свет: 890 нм.
Максимальное поглощение световой отдачи датчика - менее 18 мВт. Сведе
ния о диапазоне длины волны и максимальном поглощении световой отдачи
особенно полезны врачам, налример врачам, вылолняющим фотодинамиче
скую терапию.
108
--- стр. 147 ---
11.3 Опознавательные признаки разъема ЗрОг
Определить, какой именно разъём ЗрОг встроен в ваш модуль МРМ, BeneView Т1 или
ЗрОг, можно по логотипу компании, расположенному в правом верхнем углу. Цвет разъ
ема кабеля соответствует компании следующим образом:
■ Разъём Sp02 Mindray: разъем синего цвета без логотипа.
■ Разъём Sp02 Nellcor: разъем серого цвета с логотипом Nellcor.
Разъемы для этих двух датчиков ЗрОг взаимно несовместимы.
О О О 0 0 0!■' -5* •*.. т: -в * *■
■ iiS’.rjXi
а»м ▼ ti tPj W -Bf» 1'
ф " ^ ф Ф " О ^
.11111 1 111 J I I J J 1 1 J . I J J л 1 1 1 1 J J.11 111 11 11 1.IJ IJ .1 11 и .
Pajbe.vi для кабеля SpO:
11.4 Наложение датчиков
1. Выберите датчик, соответствующий типу модуля, категории и весу пациента.
2. Удалите цветной лак для ногтей в месте размещения датчика.
3. Наложите датчик на пациента.
4. Выберите подходящий переходной кабель в соответствии с типом разъема и
вставьте его в разъем ВрОг.
5. Подключите кабель датчика к соединительному кабелю.
11.5 Изменение настроек ЗрОг
11.5.1 Доступ к меню ЗрОг
Чтобы открыть меню [Настройка ЗрОг] или [Настройка ЗрОгЬ], выберите окно парамет
ра или область кривой ЗрОг.
11.5.2 Регулировка тревоги по десатурации
Тревога по десатурации является тревогой высокого уровня, указывающей на угрожаю
щее жизни снижении насыщения кислорода. Выберите [Настр. трев. » ] в меню
[Настройка ЗрОг] или [Настройка ЗрОгЬ]. Во всплывающем меню можно задать нижний
предел тревоги, включение тревоги и запись тревоги для [Десат] или [ДесатЬ]. Когда
значение З р О г опускается ниже предела тревоги по десатурации и функция подачи сиг
налов тревоги по десатурации включена, отображается сообщение [ЗрОг - десат.] или
[ЗрОгЬ - десат.].
109
--- стр. 148 ---
11.5.3 Изменение времени усреднения
в качестве значения ЗрОг на экране монитора отображаются усредненные данные, со
бранные в течение определенного времени. Чем короче время усреднения, тем быстрее
монитор пациента реагирует на изменения уровня насыщения кислородом пациента. И
наоборот, чем длиннее время усреднения, тем медленнее монитор пациента реагирует
на изменения уровня насыщения кислородом пациента, но при этом повышается точ
ность. Выбор более короткого времени усреднения поможет наблюдать за состоянием
0 пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Чтобы задать время усреднения:
■ В случае модуля ЗрОг Mindray выберите [Чувствительность] в меню [Настройка
ЗрОг] или [Настройка ЗрОгЬ], затем переключитесь между значениями [Выс],
[Сре^ и [Низ], которые соответствуют 7, 9 и 11 секундам.
11.5.4 Одновременный мониторинг SpOz и нАД
При одновременном мониторинге Sp02 и нАД на одной и той же конечности в меню
[Настройка ЗрОг] или [Настройка ЗрОгЬ] можно включить функцию [нАД одновремен
но], чтобы заблокировать подачу сигналов тревоги по З р О г, пока не завершится измере
ние нАД. Если выключить функцию [нАД одновременно], низкая перфузия, обусловлен
ная измерением нАД, может привести к неточным измерениям З р О г и, следовательно, к
ложному срабатыванию физиологических тревог.
11.5.5 Управление тревогой «Сатурация (сек.)»
При обычном управлении тревогой для мониторинга сатурации кислорода устанавлива
ются верхний и нижний пределы тревоги. Во время мониторинга при нарушении предела
тревоги немедленно раздается звуковой сигнал тревоги. Если процентное значение З р О г
колеблется около предела тревоги, при каждом нарушении предела тревоги раздается
звуковой сигнал тревоги. Такая частая тревога может отвлекать. В модуле модуля Nellcor
методика управления тревогой «Сатурация (сек.)» применяется, чтобы устранять такие
ложные срабатывания.
Функция 3at-3econds, доступная в модуле З р О г Nellcor, уменьшает вероятность ложных
тревог, вызываемых артефактами движения. Чтобы установить предел сатурации в се
кундах, в меню [Настройка ЗрОг] выберите пункт [Сатурация (сек.)], затем задайте со
ответствующую настройку.
При управлении тревогой «Сатурация (сек.)» высокий и низкий пределы тревоги устанав
ливаются так же, как и при обычном управлении тревогой. Кроме того, устанавливается
предел «Сатурация (сек.)». Предел Sat-3econds представляет собой время, в течение
которого сатурация З р О г может находиться вне установленных пределов, прежде чем
раздается звуковой сигнал тревоги. Расчет выполняется следующим образом. Уровень
выхода значения сатурации З р О г (в процентах) за пределы тревоги умножается на коли
чество секунд, в течение которых сатурация остается вне пределов тревоги. Использует
ся следующее уравнение.
Значение 3at-3econds = процент отклонения х секунды
Монитор генерирует тревогу, только если достигнут предел 3at-3econds. На примере ни
же показано время отклика тревоги при пределе «Сатурация (сек.)», равном 5 0 , нижний
предел З р О г установлен на 90% . Как видно на этом примере, процент З р О г пациента
снизился до 88% (2 точки) и остается таким в течение 2 секунд. Затем она снизилась до
86% (4 процента) на 3 секунды, после чего снизилась до 84% (6 процентов) на 6 секунд.
Результат 3at-3econds рассчитывается следующим образом.
110
--- стр. 149 ---
% Sp02
2x
4x
6x
Секунды
2=
3=
6=
Сатурация (сек.)
4
12
36
Общее значение Сатурация (сек.)= 52
Приблизительно через 10,9 секунды раздается звуковой сигнал тревоги Sat-Seconds, по
скольку предел 50 Sat-Seconds превышен.
% ЗрОг
90
88
86
84
t
I I I I I I I I I I I. . .I
о I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Секунды
В течение нескольких секунд уровень сатурации может колебаться. Обычно процент Sp02
пациента может колебаться выше и ниже предела тревоги, возвращаясь в диапазон зна
чений, не вызывающих тревоги.
Во время этого колебания монитор регистрирует число точек процентного значения
%Sp02 (положительных и отрицательных), пока не будет достигнут предел «Сатурация
(сек.)», или же пока процентное значение %Sp 0 2 пациента не вернется в диапазон значе
ний, нее вызывающих тревоги.
11.5.6 Изменение скорости кривой Плет/ПтетЬ
в меню [Настройка Sp02] или [Настройка ЗрОгЬ] выберите [Разв.], затем выберите со
ответствующую настройку. Чем быстрее скорость развертки кривой, тем она шире.
11.5.7 Установка уровня тревоги для сигнала тревоги по отключению
датчика Sp 02
Выберите [Настр.трев.»] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем меню
можно задать [Уров.откл.датч.Зр02].
11.5.8 Установка режима звукового сигнала ЗрОг
Выберите [Другие » ] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем меню для
параметра [Звук Sp02] можно выбрать значение [Режим 1] или [Режим 2].
ВНИМАНИЕ
Для одинаковых мониторов пациента, расположенных в одном месте, необ
ходимо использовать один и тот же режим подачи звукового сигнала Sp 0 2.
111
--- стр. 150 ---
Если результат измерения 8рОг вызывает сомнения, сначала проверьте основные пока
затели состояния, сначала проверьте основные показатели состояния пациента. Затем
проверьте монитор пациента и датчик ЗрОг. На точность измерения могут влиять следу
ющие факторы:
■ Общее освещение
“ Физическое движение (совершаемое пациентом самостоятельно или без его уча
стия)
■ Диагностическая проверка
■ Низкая перфузия
■ Электромагнитные помехи, например, создаваемые устройством МРТ
■ Электрохирургические инструменты
■ Дисфункциональный гемоглобин, такой как карбоксигемоглобин (СОНЬ) и метгемо-
глобин (MetHb)
■ Наличие определенных красителей, таких как метилен и индигокармин
■ Неправильное положение датчика ЗрОг либо использование неподходящего дат
чика ЗрОг
■ Падение потока артериальной крови ниже измеримого уровня вследствие шока,
анемии, низкой температуры или применения сосудосуживающего средства
11.6 Ограничения измерений
11.7 Информация Nellcor
t i..cop
O xi M a x
■ Патенты Nellcor
Это устройство может быть защищено одним или несколькими из следующих патентов
США и их иностранных аналогов: 5,485,847, 5,676,141, 5,743,263, 6,035,223, 6,226,539,
6,411,833, 6,463,310, 6,591,123, 6,708,049, 7,016,715, 7,039,538, 7,120,479, 7,120,480,
7,142,142, 7,162,288, 7,190,985, 7,194,293, 7,209,774, 7,212,847, 7,400,919.
■ Подразумеваемая лицензия отсутствует
Владение этим устройством или его приобретение не означает какой-либо явной или
подразумеваемой лицензии на использование устройства с нерекомендованными запас
ными частями, которые как по отдельности, так и в сочетании с этим устройством подпа
дают под действие одного или нескольких патентов, относящихся к этому устройству.
112
--- стр. 151 ---
12. Мониторинг нАД
12.1 Предисловие
в модулях МРМ и BeneView Т1 для неинвазивного измерения артериального давления
(нАД) ислользуется метод осциллометрии. Этот метод измерения может использоваться
для взрослых пациентов, детей и новорожденных.
МРМ
О О
оо
К.чавмша запуска и
остановки измерения иА/
Разье.м .тля манжеты нАД
LlJ II J JI.M J.J
При автоматическом мониторинге неинвазивного артериального давления используется
метод осциллометрии. Чтобы объяснить принцип этого метода, сравним его с аускульта
тивным методом измерения давления. При аускультативном измерении давления врач на
слух определяет показатели систолического и диастолического давления. Затем, если
кривая артериального давления нормальная, на основании этих данных рассчитывается
среднее давление.
Поскольку монитор не может на слух определять артериальное давление, он измеряет
амплитуды колебаний давления в манжете. Колебания вызываются пульсирующим дав
лением крови на манжету. Колебание с наибольшей амплитудой является средним дав
лением. Это наиболее точный параметр, измеренный осциллометрическим методом. Как
только определено среднее давление, по отношению к нему рассчитывается систоличе
ское и диастолическое давление.
Проще говоря, при аускультации систолическое и диастолическое давление измеряются,
а среднее давление рассчитывается. При осциллометрическом методе измеряется сред
нее давление, и рассчитываются показатели систолического и диастолического давления.
Измерение нАД можно проводить во время использования электрохирургических инстру
ментов и дефибриллятора.
Решение о диагностической значимости измерения нАД должен принимать врач, выпол
няющий измерение.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Результаты измерений артериального давления, лолучаемые данным
устройством, эквивалентны результатам, получаемым опытным специали
стом с помощью манжеты и стетоскопа или внутриартериального устройства
для измерения давления, в пределах, установленных Американским нацио
нальным стандартом «Ручные, электронные или автоматические сфигмома-
нометры».
113
--- стр. 152 ---
12.2 Безопасность
Ж ВНИМАНИЕ
До начала измерения убедитесь, что выбрана правильная категория пациен
та. Не применяйте для детей и новорожденных настройки, предназначенные
для взрослых. Иначе возможны опасные последствия.
Не измеряйте нАД у пациентов с серповидноклеточной анемией или в случа
ях, когда кожа пациента повреждена или может быть повреждена.
Используйте клинический опыт, чтобы принять решение о необходимости
частого автоматического измерения артериального давления у пациентов с
нарушениями свертываемости крови, поскольку имеется опасность образо
вания гематом на конечностях с наложенной манжетой.
Не накладывайте манжету нАД на конечность, в которую делается внутри
венная инъекция или введен катетер. Это может привести к повреждению
тканей вокруг катетера, если вливание замедляется или блокируется при
накачивании манжеты.
Если значения нАД вызывают сомнения, оцените показатели жизнедеятель
ности пациента другими способами, а затем убедитесь, что монитор функци
онирует надлежащим образом.
12.3 Ограничения измерений
Измерения невозможны при ЧСС меньше 40 и больше 240 уд/мин, или если пациент под
ключен к аппарату искусственного кровообращения.
Измерение неточно или невозможно в следующих случаях.
■ Если трудно определять регулярный артериальный пульс.
■ При чрезмерной и непрерывной двигательной активности пациента, например
треморе или судорогах.
■ При сердечных аритмиях.
■ При быстрых изменениях артериального давления.
■ При тяжелом щоке или гипотермии, которые приводят к замедленному перифери
ческому кровообращению.
■ При ожирении, когда толстый слой жира на конечности подавляет колебания, ис
ходящие от артерии.
12.4 Способы измерения
^ Существует три способа измерения нАД.
■ Вручную: измерение по требованию.
■ Автоматически: повторные измерения через заданные интервалы.
■ STAT: короткие многократные серии измерений в течение пяти минут с последую
щим возвращением к предыдущему режиму.
114
--- стр. 153 ---
12.5.1 Настройка к измерению нАД
1. Включите монитор.
2. Убедитесь, что выбрана правильная категория пациента. При необходимости из
мените значение.
3. Вставьте трубку подачи воздуха в разъем нАД на модуле МРМ или BeneView Т1.
4. Выберите манжету правильного размера, затем наложите ее следующим образом:
■ Определите окружность конечности пациента.
■ Выберите манжету в соответствии с окружностью конечности, указанной на
манжете. Ширина манжеты должна составлять либо 40% окружности конеч
ности (50% для новорожденных), либо 2/3 длины плеча. Надувная часть
манжеты должна быть достаточно длинной, чтобы охватывать от 50 до 80%
конечности.
■ Наложите манжету на верхнюю часть руки или ноги пациента так, чтобы
маркировка «Ф» на манжете совпадала с положением артерии. Не обора
чивайте манжету вокруг конечности слишком плотно. Это может вызвать
побледнение или ишемию конечностей. Убедитесь, что край манжеты нахо
дится в пределах указанного диапазона. Если это не так, используйте ман
жету большего или меньшего размера.
5. Подсоедините манжету к трубке подачи воздуха и убедитесь, что последняя не пе
режата и не скручена.
ПРИМЕЧАНИЕ
12.5 Настройка измерения нАД
Данное оборудование предназначено
только одного пациента.
для одновременного мониторинга
12.5.2 Запуск и остановка измерений
Выберите клавишу быстрого доступа [Измер. нАД]. Появится всплывающее меню, из ко
торого можно запустить требуемое измерение. Для остановки всех измерений нАД можно
выбрать клавишу быстрого доступа [Ост. все]. Измерения можно запускать и останавли
вать с помощью клавиши ^ на лицевой панели монитора или на модуле МРМ.
12.5.3 Коррекция измерения, если конечность расположена не на
уровне сердца
Манжету следует накладывать на конечность на уровне сердца пациента. Если конеч
ность находится не на уровне сердца, то:
■ прибавьте к отображаемому значению 0,75 мм рт. ст. (0,10 кПа) на каждый санти
метр превышения,
■ отнимите от отображаемого значения 0,75 мм рт. ст. (0,10 кПа) на каждый санти
метр занижения.
115
--- стр. 154 ---
12.5.4 Включения цикла автоматического измерения нАД и настройка
интервалов
1. Чтобы открыть меню [Настройка нАД], выберите окно параметров нАД.
2. Выберите [Интерв.], затем выберите требуемый временной интервал. Выберите
[Вручную], чтобы переключиться на ручной режим.
3. Запустите измерение вручную. Монитор будет автоматически повторять измере
ния нАД с заданным интервалом времени.
12.5.5 Запуск измерения STAT
1. Чтобы открыть меню [Настройка нАД], выберите окно параметров нАД.
2. Выберите [нАД STAT]. Режим STAT инициирует 5-минутный цикл непрерывных
последовательных автоматических измерений нАД.
Ж ВНИМАНИЕ
Непрерывные неинвазивные измерения артериального давления могут вы
зывать геморрагическую сыпь, ишемию или невропатию конечности, на ко
торую наложена манжета. Проверяйте место наложения регулярно, чтобы
обеспечить хорошее состояние кожи. Проверяйте цвет, температуру и чув
ствительность конечности ниже манжеты. При выявлении каких-либо изме
нений переместите манжету в другое место или немедленно остановите из
мерение артериального давления.
12.6 Объяснение числовых значений нАД
На экране отображаются только числовые значения нАД, как показано ниже. Конфигура
ция вашего экрана может незначительно отличаться.
1 2 3
6 7 8
1. Время последнего измерения
2. Время, оставшееся до следующего измерения
3. Режим измерения
4. Единица давления: мм рт. ст. или кПа
5. Область запросов: показывает запросы, связанные с нАД
6. Систолическое давление
7. Диастолическое давление
8. Среднее давление, полученное после измерения, и давление в манжете, получен
ное во время измерения
116
--- стр. 155 ---
12.7 Изменение настроек нАД
Чтобы открыть меню [Настройка нАД], выберите окно параметров нАД.
12.7.1 Установка начального давления накачки манжеты
Начальное давление накачки манжеты можно задать вручную. В меню [Настройка нАД]
выберите пункт [Нач.давление], и затем выберите подходящую настройку.
12.7.2 Условка свойств тревоги по нАД
Выберите [Настр.трев.»] в меню [Настройка нАД]. Свойства тревоги по этому пара
метру можно задать во всплывающем меню.
12.7.3 Включение звука завершения измерения нАД
Монитор может оповещать звуковым сигналом об окончании измерения нАД. По умолча
нию этот звуковой сигнал выключен. Его можно включить в меню [Настройка нАД].
12.7.4 Отображение списка нАД
Выберите клавишу быстрого доступа [Экраны]-^[Настройка экрана]. Можно задать
отображение [Спис. нАД] в нижней области экрана. После этого будут отображаться са
мые свежие измерения нАД. Отображаемое значение ЧП выводится из нАД.
На некоторых экранах, таких как экран с крупными цифрами и экран расшифровки ЭКГ
покоя в 12 отведениях, отображение списка нАД невозможно
12.7.5 Настройка единиц измерения давления
Выберите [Настр.единиц»] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем ме
ню выберите [Ед. давл.] и задайте [ммНд] или [кПа].
12.8 Использование при венепункции
Можно использовать манжету нАД для создания давления, превышающего диастоличе
ское, чтобы остановить венозный отток и тем самым облегчить пункцию вены.
1. Выберите [Венепункция»] в меню [Настройка нАД]. Убедитесь, что во всплы
вающем меню задано надлежащее значение [Давл. манж.]. При необходимости
измените значение.
2. Выберите [Венепункция].
3. Проколите вену и возьмите пробу крови.
117
--- стр. 156 ---
4. Чтобы сдуть манжету, нажмите клавишу % на лицевой панели монитора, или вы
берите клавишу быстрого доступа [Ост. все]. Если не выпустить воздух из манже
ты, то это будет сделано автоматически спустя заданное время.
Во время измерения экран нАД показывает давление наполнения манжеты и оставшееся
время режима венепункции.
12.9 Проверка утечки нАД
Проверка на утечку нАД выполняется для проверки целостности системы и клапана. Тест
необходимо выполнять не реже одного раза в два года или при сомнении в результатах
измеряемого нАД. Если тест неудачен, то отображается соответствующий запрос. Если
запрос не отображается, это означает, что утечка не выявлена.
Необходимое оборудование:
■ Манжета для взрослых
■ Трубка подачи воздуха
■ Цилиндр правильного размера
Чтобы выполнить проверку на утечку, проделайте следующие действия:
1. Установите для категории пациента значение [Взр.].
2. Подсоедините манжету к разъему нАД на мониторе.
3. Оберните манжету вокруг цилиндра, как показано ниже.
Монитор
Разъем для
манжеты нАД 0 :
Трубка подачи
воздуха
Цилиндр
Манж.
4. Выберите [Гл. меню]->[Обслуживание »]->[Пров. утечки нАД]. На экране нАД
отображается сообщение [Проверка утечки...].
5. Примерно через 20 секунд монитор автоматически сдувает манжету. Это означает,
что тест завершен.
6. Если отображается сообщение [нАД - утечка газа], это означает, что в воздухово
дах нАД, возможно, имеется утечка. Проверьте трубки и разъемы на наличие утеч
ки. Убедившись в том, что трубки и разъемы исправны, выполните тест на утечку
еще раз.
Если устранить неполадку не удается, обратитесь к обслуживающему персоналу.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Тест на утечку предназначен для простого способа определения наличия
утечек в воздуховодах нАД. Он отличается от проверки, указанной в ГОСТ
31515.3.
12.10 Проверка точности нАД
Проверку погрешности нАД необходимо выполнять не реже одного раза в два года или
при сомнении в результатах измеряемого нАД.
Необходимое оборудование:
■ Т-образный разъем
■ Соответствующие трубки
118
--- стр. 162 ---
5. Датчик необходимо располагать на уровне сердца пациента, приблизительно по
средней подмышечной линии.
6. Выберите соответствующую метку.
7. Обнулите датчик. После успешного обнуления перекройте запорным краном до
ступ к атмосфере и откройте доступ к пациенту.
Мешок с
А ВНИМАНИЕ
При измерении внутричерепного давления (ВЧД) у сидячего пациента датчик
должен располагаться на уровне уха пациента. Неправильное размещение
датчика может привести к получению неправильных значений.
14.5 Объяснение отображения иАД
Результаты измерения иАД отображаются на мониторе в виде кривых и числовых значе
ний давления. На рисунке ниже показана кривая и числовые значения артериального
давления. При измерении других типов давления отображение может незначительно от
личаться.
6
1. Метка давления
2. Кривая
3. Систолическое давление
4. Диастолическое давление
5. Среднее давление
6. Измерение ВПД
124
--- стр. 163 ---
Для некоторых типов давления в окне параметра отображается только среднее давление.
При измерении других типов давления единицы измерения по умолчанию могут отли
чаться. При одновременном измерении артериального и внутричерепного давления в об
ласти параметра ВЧД отображается числовое значение ЦПД, которое вычисляется путем
вычитания значения ВЧД из значения среднего АД.
14.6 Изменение настроек иАД
14.6.1 Замена давления
1. Чтобы войти в меню настройки давления, выберите давление, которое необходи
мо заменить. В меню имеется рисунок, показывающий разъем текущего измерения
и АД.
Источник ВПД ,%то
>/■. 'A fy :|
т
iff!
1ВР10бозн
Шкала
Верхняя акала
Нижняя акала ‘
Разе. 25 мм/с.
Фильтр 12,5 Г ц
Чувствительность Сред
Измерение ВПД Выкл
Изменение размера кривой АД путем регулировки высот шкалы
•\ПОРнуп;’'
Настр. трев. »
Q
0I3.
2. Выберите [Обозн], затем выберите необходимое обозначение в списке. Обозна
чения, которые уже отображаются, изменить нельзя.
Обозначения Описание Обозначения Описание
ЛА Давление в легочной артерии ЦВД Центральное венозное давле
ние
Ао Давление в аорте ПП Давление в левом предсердии
ДПуА Давление в пупочной артерии ЛП Давление в правом предсердии
ДПлА Давление в плечевой арте
рии ВЧД Внутричерепное давление
ДВА Давление в бедренной арте
рии ДПуВ Давление в пупочной вене
АД Артериальное давление ЛЖ Давление в левом желудочке
Д1-Д4 Неназначенные обозначения давления
125
--- стр. 164 ---
ПРИМЕЧАНИЕ
Если удаляются два давления с одной и той же меткой, монитор пациента
меняет одну метку давления на ту, которая в данный момент не использует
ся.
14.6.2 Установка свойств тревоги
в меню настройки параметра выберите [Настр.трев.»]. Свойства тревоги по этому па
раметру можно задать во всплывающем меню.
14.6.3 Изменение времени усреднения
Значение иАД, отображаемое на экране монитора, представляет собой усредненные
данные, собранные в течение заданного времени. Чем короче время усреднения, тем
быстрее монитор пациента реагирует на изменения артериального давления пациента. И
наоборот, чем длительнее время усреднения, тем медленнее монитор пациента реагиру
ет на изменения артериального давления пациента, но при этом повышается точность.
Выбор более короткого времени усреднения поможет наблюдать за состоянием пациен
тов, находящихся в критическом состоянии.
Чтобы задать время усреднения, в меню настройки параметра выберите пункт [Чувстви
тельность] и задайте значение [Выс], [Сред] или [Низ], которые соответствуют времени
усреднения 1, 8 и 12 секунд, соответственно.
14.6.4 Настройка единиц измерения давления
Выберите [Настр.единиц»] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем ме
ню выберите [Ед. давл.] и задайте [ммНд] или [кПа]. Выберите опцию [Един.ЦВД] и за
дайте значение [ммНд], [смН20] или [кПа].
14.6.5 Настройка кривой иАД
в меню настройки давления можно выполнить следующие действия:
■ Выберите [Разв.], затем выберите соответствующую настройку. Чем быстрее раз
вертка кривой, тем шире кривая.
■ Выберите [Шкала] и задайте подходящую настройку. Если выбрано [Авто], раз
мер кривой давления будет регулироваться автоматически.
■ Выберите [Фильтр] и задайте необходимый параметр.
14.6.6 Включение измерения ВПД и настройка источника ВПД
ВПД означает вариацию пульсового давления. Чтобы включить измерение ВПД, устано
вите [Измерение ВПД] на [Вкл].
Источник ВПД можно выбрать при включенном измерении ВПД.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• При работающем модуле PiCCO измерение ВПД через иАД будет автомати
чески отключено. Монитор будет измерять ВПД через модуль PiCCO.
126
--- стр. 165 ---
14.6.7 Наложение иАД
Настройте наложение кривой иАД:
1. Нажмите кнопку [Экраны] т в области подсказок, откроется окно экранов.
2. Выберите вкладку [Настр. экрана].
3. В области А в раскрывающемся списке выберите пункт [Наложение иАД], затем
выберите кривые иАД для наложения с левой стороны от той же линии. Об обла
сти А см. в разделе 3.8 Настройка экрана.
4. При необходимости повторите этап 3 для других участков области А.
5. Нажмите X для сохранения настроек, и выйдите из окна. На главном экране отоб
разятся наложенные кривые иАД.
Если нажать на наложенные кривые иАД на главном экране, откроется меню [Параметры
наложенной кривой], где можно:
■ Настроить параметры [Левая шкала] и [Правая шкала], а затем настроить шкалы
для наложенных кривых. Левая шкала — для АД, ЛЖ, Ао, ДВА, ДПлА, ДПуА и ар
териальных кривых Д1-Д4; правая шкала — для ЦВД, ВЧД, ДЛП, ДПП, ДПуВ и для
венозных кривых Д1-Д4.
■ Настроить параметр [Шкала ЦВД] вручную, если кривая ЦВД объединена, а еди
ницы измерения ЦВД отличаются от единиц измерения иАД.
■ Настроить параметр [Шкала ЛА] вручную, если кривая ЛА объединена.
■ Установить параметр [Линии сетки] на [Вкл] или [Выкл], чтобы показывать или
не показывать линии сетки в области наложенных кривых.
■ Выбрать [Разв.] и установить скорость развертки для наложенных кривых.
■ Выбрать [Фильтр] и настроить фильтр для наложенных кривых.
■ Также можно изменить перечисленные выше параметры через соответствующие
меню настройки иАД.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Шкала ЦВД изменяется вместе с лравой шкалой. Единицы измерения шкалы
ЦПВ соответствуют единицам измерения параметра ЦПВ.
14.7 Измерение ДЗЛА
На значения давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА), используемые для оценки
сердечной функции, влияют жидкостное состояние, сократимость миокарда, а также це
лостность клапанного и легочного круга кровообращения.
Выполните измерение путем ввода в легочную артерию флотационного катетера с нако
нечником-баллоном. Когда катетер находится в одной из мелких легочных артерий, нака
127
--- стр. 166 ---
чиваемый баллон закупоривает эту артерию, позволяя монитору регистрировать измене
ния внутригрудных давлений, происходящие в течение дыхательного цикла.
Если давление в дыхательных путях и функция клапана нормальные, давление заклини
вания легочной артерии представляет собой конечно-диастолическое давление левого
желудочка. Наиболее точные значения ДЗЛА получаются в конце дыхательного цикла,
когда внутригрудное давление довольно постоянное, и создаваемый дыханием артефакт
минимальный.
А ВНИМАНИЕ
• Мониторинг ДЗЛА не предназначен для новорожденных пациентов.
14.7.1 Подготовка к измерению ДЗЛА
1. Приготовьте те же принадлежности, что и для измерения СВ. Подсоедините дета
ли, такие как катетер,«шприц и т.д., выполнив действия, описанные для измерения
СВ, и воспользуйтесь портом для накачки баллона.
2.
3.
Подключите кабель ДЗЛА к разъему иАД. Поскольку ДЗЛА измеряется в легочной
артерии, в качестве обозначения иАД рекомендуется выбрать [ЛА].
Чтобы открыть меню настройки, выберите область параметров или кривой ЛА. За
тем выберите [ДЗЛА], чтобы открыть окно измерений ДЗЛА. Кроме того,«окно из
мерения ДЗЛА можно открыть из окна параметра Д1-Д4.
ПРИМЕЧАНИЕ
После открытия окна измерения ДЗЛА монитор автоматически выключит
тревогу по ЛА.
14.7.2 Настройка измерения ДЗЛА
1. Заклиньте флотационным катетером легочную артерию. Затем накачивайте бал
лон и следите за изменениями кривой ЛА на экране.
128
--- стр. 167 ---
2. Когда будет получена устойчивая кривая ДЗЛА, «нажмите клавишу [Стоп-кадр],
чтобы зафиксировать кривую, и сдуйте баллон.
3. С помощью кнопок и , расположенных рядом с клавишей [Настр.], можно
должным образом отрегулировать масштаб ДЗЛА. Нажмите клавишу [Подтвер
ждение], чтобы сохранить одно измерение ДЗЛА.
4. Если требуется начать новое измерение, нажмите [След, измер.].
А ВНИМАНИЕ
Продолжительная накачка может привести к легочному кровотечению или
инфаркту. Время накачки должно быть минимальным обеспечивающим точ
ное измерение.
Если ДЗЛА превышает давление в ЛА (систолическое), сдуйте баллон и со
общите об этом в соответствии с правилами лечебного учреждения. Воз
можно, произошел случайный разрыв легочной артерии, и полученное зна
чение ДЗЛА может отражать не гемодинамическое состояние пациента, а
всего лишь давление в катетере или баллоне.
14.7.3 Меню настройки ДЗЛА
Выберите [Настр], чтобы открыть меню [Настр.ДЗЛА]. В этом меню можно:
■ Выбрать кривую отведения ЭКГ в качестве первой контрольной кривой.
■ Выбрать кривую дыхания в качестве второй контрольной кривой.
■ Выбрать скорость развертки кривой.
■ Изменить размер кривой ЛА, отрегулировав высоту её шкалы.
14.8 Обнуление датчика
Во избежание неточного измерения давления на мониторе необходимо устанавливать
достоверное нулевое значение. Обнуляйте датчик в соответствии с правилами больницы
(не реже одного раза в день). Выполняйте обнуление в следующих случаях:
■ Использование нового датчика или кабеля-адаптера.
■ Повторное подключение кабеля датчика к монитору.
■ Перезапуск монитора.
■ Значения вызывают сомнения.
129
--- стр. 168 ---
1. Закрытие запорного крана в направлении пациента.
Датчик давления
Трехиотиционын
таиорныи кран
Кабель-адаитер давления
2. Установите в датчике атмосферное давление, открыв запорным краном доступ к
воздуху.
3. Нажмите клавишу на модуле или в меню настройки давления (например,
АД) выберите [АД обнул. »]^[Обнуление]. Во время обнуления кнопка [Обну
ление] неактивна. Она становится активной после завершения обнуления. Чтобы
обнулить все каналы иАД, выберите клавишу [Обнул.иАД], а затем [Обнуление
всех каналов] во всплывающем меню.
4. После завершения обнуления поверните запорный кран в сторону пациента, пере
крыв доступ воздуха.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• В соответствии с правилами вашей больницы обнуление датчика ВЧД может
проводиться реже, чем обнуление других датчиков.
130
--- стр. 169 ---
15. Мониторинг сердечного выброса
15.1 Предисловие
При инвазивном измерении сердечный выброс (СВ) и другие параметры гемодинамики
измеряются в правых отделах сердца (предсердии) методом термодилюции. Через прок
симальный порт катетера, установленного в легочной артерии (ЛА), в правое предсердие
вводится холодный раствор известного объема и температуры. Холодный раствор сме
шивается с кровью в правом желудочке, а изменение температуры крови фиксируется
тепловым датчиком на дистальном конце катетера в легочной артерии. Изменение тем
пературы отображается виде кривой в области экрана СВ, и монитор по этой кривой вы
числяет значение СВ. Значение СВ обратно пропорционально площади под кривой. По
скольку сердечный выброс непрерывно изменяется, для получения достоверного средне
го значения СВ необходимо несколько измерений. При принятии решений о назначении
терапии всегда используйте среднее значение нескольких измерений термодилюции. Мо
нитор позволяет хранить 6 результатов измерений.
с о
Клавиша настройки - С Г - Клавиша запуска СВ
Разъем для кабеля СВ
S .J J J 1 1 1 1 и J J J .
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Мониторинг СВ предназначен только для взрослых пациентов.
131
--- стр. 170 ---
Измерение СВ отображается на мониторе в виде числовых значений СВ, СИ и ТК в окне
параметра СВ, как показано ниже. Чтобы войти в меню [Настройка СВ], выберите окно
параметра СВ.
2
15.2 Объяснение отображения СВ
1 - Сердечный выброс 2 - Промежуток времени для расчета среднего СВ
3 - Сердечный индекс 4 - Температура крови
15.3 Факторы, влияющие на сердечный выброс
На сердечный выброс влияют следующие факторы:
■ температура вводимого раствора,
■ объем вводимого раствора,
■ базовая линия температуры крови пациента,
■ цикл вдоха/выдоха пациента,
■ размещение катетера относительно легочного поля,
■ собственно катетер,
■ сердечный ритм и состояние гемодинамики пациента, а также
■ иные внутривенные растворы, быстро вводимые во время измерения СВ.
Для получения точных значений СВ необходимо соблюдать определенные технические
рекомендации.
■ Вводимый раствор должен быть холоднее крови пациента.
■ Вводить раствор следует быстро и равномерно.
■ Вводить раствор необходимо в конце выдоха.
15.4 Настройка измерения СВ
А ВНИМАНИЕ
• Используйте только указанные производителем принадлежности. Следите за
тем, чтобы принадлежности не контактировали с другими токопроводящими
деталями.
1. Подключите кабель СВ к разъему СВ.
2. Соедините модуль СВ, катетер и шприц, как показано ниже. Убедитесь, что выпол
нены следующие требования.
■ Модуль надежно закреплен на месте.
■ Катетер ЛА установлен в легочной артерии пациента.
132
--- стр. 171 ---
Кабель СВ правильно подключен к модулю.
На рисунке выше показана схема подключения с использованием датчика ТИ
№6000-10-02079. При использовании других датчиков ТИ схема подключения
может отличаться.
3. Чтобы войти в меню [Настройка СВ], выберите окно параметра СВ. Проверьте,
чтобы рост и вес пациента были введены правильно. При необходимости измени
те.
4. В меню [Настройка СВ] выполните следующие действия.
■ Убедитесь, что введена правильная константа вычисления. См. инструкцию
по использованию катетера для легочной артерии, чтобы определить зна
чение [Разм. катет] в соответствии с заданным значением объёма и темпе
ратуры инъекционного раствора. Для изменения константы вычисления вы
берите [Разм. катет.], после чего введите правильное значение. Если ис
пользуется новый катетер, константу вычисления следует отрегулировать в
соответствии с инструкциями изготовителя.
■ Установите для функции [Авто ТИ] значение [Вручную] или [Авто]. Если
установлено значение [Авто], система автоматически определяет темпера
туру инъекционного раствора, при этом поле [ТИ вручную] неактивно. Если
установлено значение [Вручную], необходимо вручную вводить температу
ру инъекционного раствора в поле [ТИ вручную].
133
--- стр. 172 ---
5.
■ Установите для параметра [Режим измер.] значение [Авто] или [Вручную]. В
режиме [Авто] монитор автоматически выполняет измерение СВ после
установки базовой линии температуры крови. В этом режиме не обязатель
но нажимать кнопку [Пуск] в окне измерения СВ. В режиме [Вручную] мони
тор выполняет измерение СВ после нажатия кнопки [Пуск].
Чтобы открыть окно измерений СВ, выберите [Вход на экран СВ].
СВ: 2,8 п.'Мин
СИ' 1.5
ТК:37,2 "С
ТИ:20 "С
Подождите СВ сред ^ о
n,toiH iL.. о
Ср.СИ
1.5
З.тпутк Зап. Пар катет 0.542 ППТ 1.959
Настр.» Расч.» Принять среднее
D
А Числовое значение текущего измерения
B. Измеряемая кривая СВ
C. Область подсказок
D. Кнопки
E. Средние значения
F. Окна измерений
6. Порядок действий.
■ В режиме [Вручную!] при появлении сообщения [Готов к новому измерению]
нажмите кнопку [Пуск] и быстро введите раствор. Как показано на рисунке вы
ше, во время измерения отображается текущая кривая термодилюции. После
завершения измерения кривая термодилюции перемещается в одно из 6 окон
измерения. На мониторе отображается предупреждение о необходимости по
дождать некоторое время перед началом следующего измерения.
■ В режиме [Авто] измерения СВ могут выполняться последовательно без необ
ходимости нажатия кнопки [Пуск] между измерениями. Новое измерение мето
дом термодилюции можно выполнить, когда на экране появится сообщение
[Ввести раствор!]. Монитор пациента автоматически отслеживает последую
щие измерения, выполняемые методом термодилюции.
7. Последовательно выполните от 3 до 5 измерений, как описано в шаге 6.
Можно сохранить не более 6 измерений. Если выполнено более шести измерений и ни
одно не было отменено, то самое первое измерение автоматически удаляется при сохра
нении седьмой кривой. Выберите кривые из 6 кривых измерений. Система автоматически
вычисляет и отображает средние значения СВ и СИ. Затем нажмите кнопку [Принять
среднее], чтобы сохранить средние значения.
134
--- стр. 173 ---
Во время введения раствора краник должен быть открыт по направлению к катетеру ЛА,
краник по направлению вводимому раствору должен быть закрыт. После завершения из
мерения закройте краник по направлению катетеру ЛА и откройте краник по направлению
к вводимому раствору, затем наберите вводимый раствор в шприц.
В области кнопок можно выполнить следующие действия:
■ Чтобы начать измерение СВ, нажмите [Запуск].
■ Чтобы остановить текущее измерение, нажмите [Останов.].
■ Чтобы отменить измерение, нажмите [Отмена] во время измерения.
■ Нажмите [Зап.], чтобы распечатать на регистраторе кривые, выбранные для
усреднения, и средние значения.
■ Чтобы открыть меню [Настройка СВ], нажмите [Настр. » ].
■ Чтобы войти в меню [Расчет гемодинамики], нажмите [Расч.»]^ [Гемодинами
ка »].
Система может автоматически выбирать шкалу по оси X (30 или 60 с) и по оси Y (0,5°С,
1,0°С или 2,0°С).
ПРИМЕЧАНИЕ
• Начало измерений до стабилизации температуры крови может привести к
неточным результатам.
• Во время измерения сердечного выброса сигналы тревог по температуре
крови неактивны.
• См. инструкцию по использованию катетера для легочной артерии, входяще
го в комплект поставки монитора, чтобы определить значение [Разм. катет] и
______объём инъекционного раствора. __________________________________________
15.5 Измерение температуры крови
Температура крови измеряется температурным датчиком на дистальном конце катетера,
установленного в легочной артерии (см. ниже). Во время измерения СВ сигналы тревоги
для температуры крови подавляются во избежание подачи ложных сигналов. После за
вершения измерения СВ сигналы тревоги автоматически включаются.
Легочная артерия
Катетер Л А
Правое предсердие
Правый желудочек
Баллон
Датчик
135
--- стр. 174 ---
15.6.1 Настройка единиц измерения температуры
Выберите [Настр.единиц»] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем ме
ню выберите [Ед. темп.] и задайте [°С] или [°Р].
15.6 Изменение настроек СВ
15.6.2 Установка свойств тревоги
Выберите [Настр.трев.»] в меню [Настройка СВ]. Свойства тревоги по этому параметру
можно задать во всплывающем меню.
136
--- стр. 175 ---
16. Мониторинг PiCCO
16.1 Предисловие
Технология PiCCO объединяет метод транспульмональной термодилюции и анализ фор
мы пульсовой волны на кривой давления крови. Холодный болюс (например, обычный
физиологический раствор 0,9%) известного объема и температуры вводят в правое пред
сердие через центральный венозный катетер. Холодный болюс смешивается с кровью в
сердце. Изменение температуры крови измеряется с помощью теплового датчика на ди
стальном конце артериального термодилюционного катетера в одной из артерий большо
го круга кровообращения, например бедренной артерии. Монитор с помощью метода
транспульмональной термодилюции измеряет СВ, ГКДО (глобальный конечно
диастолический объем) и ВСВЛ (внесосудистая вода легких). Коэффициент калибровки
для конкретного пациента рассчитывается на основе значения СВ, измеренного методом
транспульномальной термодилюции, и результата анализа формы пульсовой волны. Мо
нитор использует это значение для расчета НСВ и других постоянных гемодинамических
параметров.
Клавиша настройки
PiCCO
Т " г
pArlipCVP
ссасо, -
Клавиша обнуления
Разъем для кабеля иАД
Разъем для кабеля PiCCO
16.2 Сведения о безопасности
А ВНИМАНИЕ
Мониторинг PiCCO предназначен только для взрослых пациентов и детей.
Используйте только датчики давления, перечисленные в настоящем руко
водстве. Ни в коем случае не используйте повторно одноразовые датчики
давления.
Следите за тем, чтобы детали, находящиеся в непосредственном контакте с
пациентом, не соприкасались с другими электропроводящими частями си
стемы.
137
--- стр. 176 ---
Чтобы уменьшить риск ожогов при выполнении хирургических процедур с
использованием токов высокой частоты, следите за тем, чтобы кабели и
датчики монитора ни в коем случае не контактировали с высокочастотным
хирургическим оборудованием.
При использовании принадлежностей следует учитывать их темлературу.
Подробнее см. в инструкциях по эксплуатации принадлежностей.
16.3 Обнуление датчика
Во избежание неточного измерения давления на мониторе необходимо устанавливать
верное нулевое значение. Обнуляйте датчик в соответствии с правилами больницы (не
реже одного раза за смену). Выполняйте обнуление в следующих случаях:
■ Использование нового датчика или кабеля-адаптера.
■ Повторное подключение кабеля датчика к монитору.
■ Перезапуск монитора.
■ Значения вызывают сомнения.
1. Закрытие запорного крана в направлении пациента.
Датчик давления
Трехходовой запор
ный кран
Кабель-адаптер давления
=========аш(Х^
2. Установите в датчике атмосферное давление, открыв запорным краном доступ к
воздуху.
3. Нажмите клавишу на модуле или в меню настройки давления (например.
пАД) выберите [пАД обнул. »]^[Обнуление]. Во время обнуления кнопка [Об
нуление] неактивна. Она становится активной после завершения обнуления. Что
бы обнулить все каналы иАД, нажмите клавишу [Обнул.иАД], а затем выберите
[Обнуление всех каналов] во всплывающем меню.
4. После завершения обнуления поверните запорный кран в сторону пациента, пере
крыв доступ воздуха.
138
--- стр. 177 ---
16.4 Настройка измерений PiCCO
Процедура настройки измерений PiCCO приведена ниже и проиллюстрирована на следу
ющем рисунке:
0)
I
I ■ ! ©
8
—в *''•
9
1. Оптический модуль
2. Оптоволоконный зонд CeVOX
3. Центральный венозный катетер
4. Кабель PiCCO
5. Кабель датчика температуры инъекционного раствора
6. Датчик температуры инъекционного раствора
7. Кабель иАД
8. Датчик артериального давления
9. Датчик ЦВД
10. Артериальный термодилюционный катетер
11. Датчик температуры крови
16.5 Подготовка в измерению PiCCO
1. Установите артериальный термодилюционный катетер.
Ж ВНИМАНИЕ
Г
3 .1 ,
,iQ J
• Артериальный термодилюционный катетер необходимо установить в одной
из артерий большого круга кровообращения, например, бедренной, плечевой
или подмышечной артерии.
• Используйте рекомендованные катетеры и места пункции.
2. Установите центральный венозный катетер.
3. Подключите датчик температуры инъекционного раствора к центральному веноз
ному катетеру.
4. Подключите кабель PiCCO к разъему НСВ/СВ на модуле PiCCO и подсоедините
кабель PiCCO к следующим устройствам:
■ зонд датчика температуры инъекционного раствора;
■ разъем датчика температуры крови.
139
--- стр. 178 ---
5. Подсоедините один конец датчика артериального давления к артериальному тер-
модилюционному катетеру, а второй конец - к кабелю иАД с маркировкой пАД.
Ж ВНИМАНИЕ
• При наличии в системе трубок пузырьков воздуха промойте систему инфу
зионным раствором еще раз. Наличие пузырьков воздуха может привести к
получению ошибочного значения давления.
6. Подсоедините один конец датчика ЦВД к центральному венозному катетеру, а вто
рой конец - к кабелю иАД с маркировкой пЦВД (пропустите этот шаг, если не вы
полняется измерение ЦВД). Затем подключите кабель иАД к разъему пАД/пЦВД на
модуле PiCCO.
7. Откройте меню [Настр.НСВ], выбрав [Измерение PiCCO]—>[Настройка»]-^
[Настр.НСВ], Также можно выбрать [Гл. меню]->[Параметры]-> [Настр.НСВ»],
чтобы открыть меню [Настр.НСВ].
HsnipiHCB
Рост 1 см Об.инъек.р. 15мп
Вес 70.0 кг Т ип кат. PV2m 3L0?'
Кат. пац. Взр. П озиция кат. Г[(!дмыи.лт
Пол Муж. Измер. СВ Авто
РВТ т н кг Откр. экран PiCCO
ППТ Рук-во P iC C O »
ППП Т -1 да Выб. парам »
Измер. пЦВД Вручную Г ем ол .па р ам »
пЦВД 6,8 CMH20 Н а стр .тр е в.»
В ве д ^га пщиекга.
8. Убедитесь, что в поле [Тип кат.] в меню [Настр.НСВ] отображается правильный
размер артериального катетера. Монитор может автоматически распознавать ар
териальный катетер при подключении кабеля PiCCO к разъему НСВ/СВ.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Если размер катетера не распознается, введите правильное значение для ка
тетера в поле [Тип кат.]. Размер катетера обычно указывается на самом кате
тере или на его упаковке.
9. Укажите данные пациента в меню [Настр.НСВ].
ПРИМЕЧАНИЕ
• Чтобы обеспечить точность отображаемых параметров, а также правильную
индексацию некоторых параметров, необходимо правильно ввести рост,
вес, категорию и пол пациента.
• Введите правильное значение пЦВД в меню [Настр.НСВ], если ЦВД не изме
ряется. Если значение пЦВД не измеряется и не указывается вручную, си
стема по умолчанию присваивает значение 5 мм. рт. ст.
10. Откройте меню [Настр.НСВ], чтобы выбрать объем инъекционного раствора. Если
объем инъекционного раствора не выбран, система устанавливает объем по
умолчанию - 15 мл для взрослых и 10 мл для детей. В следующей таблице указа
ны рекомендуемые объемы инъекционного раствора в зависимости от массы тела
и ИВВЛ (индекса внесосудистой воды легких):
140
--- стр. 179 ---
ИВВЛ <10 ИВВЛ <10 ИВВЛ <10
Охлажденный Охлажденный Инъекционный
Вес пациента (кг) инъекционный инъекционный раствор комнатной
раствор раствор температуры
<3 2 мл 2 мл 3 мл
<10 2 мл 3 мл 3 мл
<25 3 мл 5 мл 5 мл
<50 5 мл 10 мл 10 мл
<100 10 мл 15 мл 15 мл
>100 15 мл 20 мл 20 мл
11. Установите режим измерения СВ, в меню [Настр.НСВ] выбрав [Измер. СВ], а за
тем [Авто] или [Вручную].
■ Если выбран режим [Вручную], необходимо запускать измерение вручную
с помощью клавиши [Пуск] в меню [Измерение PiCCO].
■ Если выбран режим [Авто], измерение НСВ может выполняться последова
тельно без необходимости нажатия клавиши [Пуск].
ПРИМЕЧАНИЕ
• Шаги с 8 по 10 также можно выполнить с помощью меню [Рук-во по
настр.измерения(транспульм.) СВ], которое можно открыть, выбрав [Рук-во
PiCCO»] в меню [Настр.НСВ]. Чтобы обеспечить правильную калибровку
PiCCO, проверьте правильность введенных данных.
16.6 Измерения PiCCO и калибровка НСВ
Выполните процедуру измерений PiCCO следующим образом:
1. Откройте меню [Измерение PiCCO].
Е
Осгаиос. Эап
Г емоп п?Я1.ам»
Время СИ ИБВП ГВДИ ТИ
В <Г;у -1ч 7 5
0 'С. С' -У " и 7;;,;
0 1C.;',. 14>,| 1- 4'>:^ ^',0
В 10-й чГ: 7 0
0 ;и I ,- >и;| 5 4 .’Си ,'.и
В 1 Г ( '11 1 11 ■ ; -'0
СРЕД 253 74 612
141
--- стр. 180 ---
A. Кривая термодилюции
B. Область подсказок
C. Кнопки
D. Окно предшествующих данных
E. Качество измерения: 0Т
2. Нажмите кнопку [Пуск] и быстро (<7 с) и равномерно введите болюс, как только на
экране появится сообщение [Введите хх мл!] и прозвучит звуковой сигнал. Как по
казано на рисунке выше, во время измерения отображается текущая кривая тер
модилюции. После завершения измерения полученные значения отображаются в
окне предшествующих данных. На мониторе появляется предупреждение о необ
ходимости подождать некоторое время перед началом следующего измерения.
Чтобы обеспечить высокую точность, значение ElT должно быть более 0,15 °С.
Низкое значение 0Т может быть обусловлено очень высоким значением ИВВЛ или
очень низким значением СИ. Если значение 0Т слишком низкое, можно увеличить
его:
■ введя больший объем (обязательно введите новый объем инъекционного
раствора в меню [Настр.НСВ] перед инъекцией);
■ введя более холодный болюс;
■ вводя болюс быстрее.
3. Последовательно выполните от 3 до 5 измерений в течение не более 10 минут, как
описано в шаге 2. Новое измерение можно выполнять после того, как в окне [Из
мерение PiCCO] стабилизируются показания температуры крови.
■ Если в меню [Настр.НСВ] выбрана опция [Вручную], повторите шаг 2
вручную.
■ Если в меню [Настр.НСВ] выбрана опция [Авто], измерения СВ могут вы
полняться последовательно без необходимости нажатия кнопки [Пуск]
между измерениями. Новое измерение методом термодилюции можно вы
полнить, когда на экране появится сообщение [Введите хх мл!]. Монитор
пациента автоматически отслеживает последующие измерения, выполняе
мые методом термодилюции.
4. Можно сохранить не более 6 измерений. Если выполнено более шести измерений,
и ни одно из них не отменено, то при сохранении седьмой кривой будет автомати
чески удалено самое первое измерение. Выберите результаты измерений, чтобы
система автоматически выполнила калибровку и рассчитала средние значения
нвс и ней.
В области кнопок можно выполнить следующие действия:
■ Чтобы отменить измерение, во время его проведения нажмите [Стоп].
■ Нажмите [Зал.], чтобы распечатать на регистраторе кривые, выбранные для
усреднения, и средние значения.
■ Чтобы открыть меню [Настройка СВ], нажмите [Настр. »].
• ■ Выберите [Гемод.парам»], чтобы открыть меню [Параметры гемодина
мики].
А ОСТО РО Ж НО
Рекомендуется выполнить от 3 до 5 измерений методом термодилюции в
пределах 10 минут. Для пациентов в стабильном состоянии рекомендуется
выполнять измерения методом термодилюции каждые 8 часов. Для пациен
тов в нестабильном состоянии могут потребоваться более частые измере-
ния методом термодилюции, чтобы определить статус объема крови и вы-
142
--- стр. 181 ---
полнить повторную калибровку для непрерывного определения СВ.
Пульсовая волна при сердечном выбросе у детей до сих пор не изучена в
достаточной мере, поэтому перед терапевтическими вмешательствами СВ
следует проверять методом термодилюции.
Если системе не удается получить достоверное значение пАД во время из
мерения СВ, соответствующее значение СВ не лодходит для калибровки
PiCCO.
Рекомендуется выполнять повторную калибровку в случае значительных
изменений гемодинамических условий, например, при изменении объема
крови или изменениях в приеме лекарственных препаратов.
Если функция автоматического измерения пЦВД не используется, значение
пЦВД следует обновлять сразу же после получения нового результата изме
рения, чтобы точно рассчитать ССС и НВС.
Если непрерывно отображаемые параметры не являются достоверными, их
необходимо проверить с помощью измерения методом термодилюции. Из
мерение PiCCO будет автоматически перекалибровано.
Ошибочные измерения могут быть обусловлены неправильной установкой
катетеров, наложением сигналов-помех (например, при измерении артери
ального давления), неправильным подключением датчиков, неисправно
стью датчиков или электромагнитными помехами (например, при использо
вании одеял с электрическим подогревом или электрической коагуляции).
Аневризма аорты может стать причиной ошибочно завышенного значения
объема крови (ГКДО/ВГОК), измеренного с помощью термодилюции, если
артериальный термодилюционный катетер установлен в бедренной артерии.
16.7 Объяснение отображаемых параметров PiCCO
16.7.1 Объяснение отображения НСВ
1. Подсказка: время, прошедшее с последнего измерения TD
2. Название и значение основного параметра
3. Названия и значения второстепенных параметров
143
--- стр. 182 ---
16.7.2 Объяснение отображения пАД
Артериальное давление отображается на мониторе в виде кривой и числовых значений.
На рисунке ниже показаны кривая и числовые значения пАД.
1. Кривая
2. Систолическое давление
3. Диастолическое давление
4. Среднее давление
16.7.3 Объяснение отображения пЦВД
Центральное венозное давление отображается на мониторе в виде кривой и числовых
значений. На рисунке ниже показана кривая и числовые значения пЦВД.
пЦВД 30
_____
О I
ПЦВД
9.5
1
1. Кривая
2. Центральное венозное давление
16.8 Объяснение параметров РЮСО
Откройте меню [Параметры гемодинамики] одним из следующих способов:
■ откройте меню [Настр.НСВ] и выберите [Гемод.парам»], или
■ откройте меню [Измерение PiCCO] и выберите [Гемод.парам»].
16.8.1 Отображение в форме «паука»
16.8.1.1 Диаграмма «паук»
На диаграмме "паук" представлены все непрерывно измеряемые параметры в динамиче
ской связке. Каждая лапка "паука" поделена на 3 сегмента, которые соответствуют раз
личным диапазонам значений соответствующих параметров. Средний сегмент соответ
ствует нормальному диапазону значений соответствующего параметра. Внешний сегмент
выделяется, если значение соответствующего параметра выходит за верхний предел.
Внутренний сегмент выделяется, если значение соответствующего параметра выходит за
нижний предел.
144
--- стр. 183 ---
Ш
yvf
/ V
pMtrjMnMOMnm
|Ш Л| Пчмме1рмшшт«( I ,
1АД-С(
ВПД , / ■\
\
Гкрнетры пиА диптм и
Диаграмма подсвечена ЗЕЛЕНЫМ цветом,
если все отображаемые параметры нахо
дятся в пределах нормального диапазона.
Диаграмма подсвечивается ЖЕЛТЫМ цве
том, если один из отображаемых парамет
ров выходит за пределы нормального диа
пазона.
Диаграмма подсвечивается КРАСНЫМ
цветом, если два или более отображаемых
параметров выходят за пределы нормаль
ного диапазона.
Параметр, для которого изменен нормальный диапазон по умолчанию, отмечается сим
волом
145
--- стр. 184 ---
16.8.1.2 Конфигурация «паук»
* ■ -
/ \
I Пи умолчанию
Конфигурацию диаграммы в форме "паука" можно настроить вручную. Нажмите кнопку
[Настройка»] на экране "паука" и измените диаграмму следующим образом:
1. Выберите количество "лапок" "паука" (от 3 до 7).
2. Выберите параметры, которые будут отображаться.
16.8.2 Параметры гемодинамики
Выберите вкладку [Параметры гемодинамики] в меню [Параметры гемодинамики],
чтобы просмотреть параметры гемодинамики пациента. В меню [Параметры гемодина
мики] выберите пункт [Диапазон], чтобы просмотреть нормальный диапазон для каждого
параметра. Если значение параметра выходит за нормальный диапазон, справа отобра
жается символ «t » или «I».
П р б д гк .о б ге и 1М!Д-С|зЙй Параметры o ic n ii'ii ацци
нее 6 S3 Г,».(ИИ Г*:ДО мл псд-С; 1Х) S cw lG ^ %
нси 3,3i;i г-ши т tr liW ггЛД-Д 75 cwHg Нэ 1 5 0 г?д л
УО юл МП ВГОК 163Л МЛ % ччция вр м и з D 0 2 т МП4У:1М
ИУО 56 ml,'in’ ИВГК Ю ) DCBl т W- 0021 450
чсо 6С У Д *Л |»ЧОУО 7 % ИБВП 5.0 kir.'ij 247 М (Т »ац,ч
Сош атнность ВПД 7 % ВМС 1.14 Вт V ff il 121)
ГТб збТ % После заг. ИМС О.Ю 5 Ш 2 Ж 'О %
60 гА(И11 ССС Ы 7 D 9 tin ^ ИППС 1.0
dPrrw М Ч 1 р* с гИ С С С 1803^ D S r n ^ 'c ir f 1К 3 / 0 *С
Ди.Л1гюо1 Зам
146
--- стр. 185 ---
Сокра
щение Полное название Единица
измерения
Нормальный
диапазон по
умолчанию
Вывод
нсв Непрерывный сердечный вы
брос л/мин /
ней Непрерывный сердечный ин
декс л/мин/м^ 3,0-5,0
УО Ударный объем мл/сокр. /
ИУО Индекс ударн. объема мл/сокр./м^ 40-60
чес Частота сердечных сокраще
ний уд/мин 60-80
Сократимость
ГФВ Глобальная фракция выброса % 25-35
ИФС Индекс сердечной функции л/мин 4,5-6,5
dPmx Сократимость левого желу
дочка мм рт.ст. /
Пред.заг.
объем
ГКДО Глобальный конечно
диастолический объем мл /
ГКДИ Индекс глобального конечно
диастолического объема мл/м^ 680 - 800
вгок Внутригрудной объем крови мл /
ивгк Индекс внутригрудного объе
ма крови мл/м^ 850- 1000
ВУО Вариация ударного объема % 0-10
ВПД Вариация пульсового давле
ния % 0-10
После заг.
ссс Системное сосудистое сопро
тивление
дин-с/см^
или кПа-с/л /
исс Индекс системного сосудисто
го сопротивления
дин-см^/см®
или
кПа-с-м^/л
1700-2400
пАД-Ср Среднее артериальное дав
ление
мм рт. ст,
кПа или см
Н2О
70-90
пАД-Д Диастолическое артериальное
давление
мм рт. ст,
кПа или см
Н2О
60-80
пАД-С Систолическое артериальное
давление
мм рт. ст,
кПа или см
Н2О
100-140
Функция
органа
вевл Внесосудистая вода легких мл /
ИВВЛ Индекс внесосудистой воды
легких мл/кг 3,0-7,0
ВМС Выходная мощность сердца Вт /
имс Индекс мощности сердца Вт/м^ 0,5-0,7
147
--- стр. 186 ---
Сокра
щение Полное название Единица
измерения
Нормальный
диапазон по
умолчанию
иплс Индекс проницаемости легоч
ных сосудов нет единиц 1,0-3,0
тк Температура крови °С /
Scv02 Насыщение кислородом цен
тральной венозной крови % 70-80
НЬ Гемоглобин г/дл /
□Ог Доставка кислорода мл/мин /
Параметры DO 2I Индекс доставки кислорода мл/мин/м^ 400 - 650
оксигенации VO 2 Потребление кислорода мл/мин /
VO 2I Индекс потребления кислоро
да мл/мин/м^ 125- 175
Sa02 Насыщение артериальной
крови кислородом % 90- 100
16.8.3 Настройка нормального диапазона
в меню [Параметры гемодинамики] можно выбрать вкладку [Настр.норм.диапаз.], что
бы настроить нормальные диапазоны значений для 20 параметров. Если диапазоны не
заданы вручную, система использует нормальные диапазоны значений по умолчанию. В
таблице выше для параметров гемодинамики указаны нормальные диапазоны значений
по умолчанию.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Нормальные диапазоны значений основаны на клинической практике и мо
гут варьироваться в зависимости от пациента. Таким образом, указанные
значения предложены в справочных целях. Индексированные параметры
связаны с площадью поверхности тела, а также с прогнозируемыми массой
и площадью поверхности тела пациента, а также могут отображаться в виде
абсолютных значений.
• Указанные значения не рекомендуется использовать для пациентов с не
стандартными параметрами. Лечащий врач в каждом отдельном случае
несет ответственность за выбор и использование надлежащих диагностиче
ских и терапевтических методов для конкретного пациента.
• 16.9 Изменение настроек PiCCO
16.9.1 Выбор отображаемых параметров
в меню [Настр.НСВ] выберите [Выб. парам»]. Во всплывающем меню выберите пара
метры для отображения.
16.9.2 Выбор свойств тревоги
В меню [Настр.НСВ] можно выбрать [Настр.трев.»], чтобы задать свойства тревоги для
соответствующих параметров.
148
--- стр. 187 ---
17. Мониторинг Scv02
17.1 Предисловие
Насыщение кислородом центральной венозной крови (SCVO 2) измеряется методом спек
трофотометрии. Спектрофотометрия подразумевает использование светодиодов, кото
рые испускают свет с различной длиной волны в красном и инфракрасном спектре. Свет
проходит в кровь через оптоволоконный зонд, отражается от эритроцитов и возвращается
через отдельное оптоволокно на оптический модуль. Насыщение кислородом централь
ной венозной крови рассчитывается с помощью анализа отраженного спектра.
Клавиша настройки
Scv Oj
Клавиша калибровки
т
А
Разъем для кабеля CeVOX
17.2 Сведения о безопасности
А ВНИМАНИЕ
• Мониторинг SCVO 2 предназначен только для взрослых пациентов и детей.
17.3 Выполнение измерений Scv02
При выполнении измерений SCVO 2 следуйте приведенной ниже процедуре:
1. Установите центральный венозный катетер.
2. Введите один конец оптоволоконного зонда в центральный венозный катетер че
рез дистальный просвет и подключите второй конец к оптическому модулю
CeVOX. Подсоедините кабель CeVOX к модулю SCVO 2.
3. При появлении сообщения [Требуется калибровка] перед выполнением измере
ний откалибруйте модуль SCVO 2. Подробные сведения о калибровке модуля Scv02
см. в 17.4 Калибровка Scv02-
149
--- стр. 188 ---
4. Проверьте показания в окне параметров Scv02.
/К ВНИМ АНИЕ
Чтобы предотвратить ошибки при установке, выберите соответствующий
оптоволоконный зонд.
Неправильное размещение олтоволоконного зонда может привести к перфо
рации сосуда. Проверьте правильное положение зонда, сверившись с ин
струкциями по эксплуатации зонда.
17.4 Калибровка Scv02
Чтобы обеспечить точное измерение ScvOa, необходимо регулярно выполнять калибров
ку in vivo с использованием анализа газов крови в пробе центральной венозной крови.
Чтобы обеспечить оптимальную точность, рекомендуется выполнять калибровку in vivo не
реже одного раза в сутки или в случае изменения гемоглобина (подробнее см. ниже). При
выполнении калибровки следуйте приведенной ниже процедуре:
1. Проверьте положение центрального венозного катетера и зонда CeVOX.
2. Проверьте качество сигнала. Индикатор качества сигнала (ИКС) используется для
оценки качества оптоволоконных сигналов во время установки зонда, калибровки и
измерений. Качеству сигнала соответствуют полоски различной высоты. Обычно
чем выше полоски, тем лучше сигнал.
3. Возьмите достаточное количество центральной венозной крови из бокового порта
зонда CeVOX, чтобы предотвратить смешение инфузионного/инъекционного рас
твора с берущейся кровью.
4. Медленно возьмите 2 мл крови из бокового порта зонда CeVOX. Не прилагайте
излишних усилий, чтобы предотвратить гемолиз.
5. Незамедлительно подтвердите операцию с помощью нажатия кнопки [Проба взя
та].
6. Если необходимо, поместите пробу крови на лед и выполните анализ с помощью
анализатора газов крови или лабораторного оксиметра.
7. Введите лабораторные значения Hb/Hct и Scv02 и нажмите кнопку [Калибровка]
для подтверждения.
ПРИМЕЧАНИЕ
• На сигнал ИКС могут оказывать влияние электрохирургические инструменты.
Располагайте электрохирургическое оборудование и кабели вдали от мони
тора и используйте отдельную розетку питания, если это возможно.
• Чтобы обеспечить оптимальную точность, рекомендуется обновлять вве
денные значения гемоглобина и гематокрита в случае изменения значения
гематокрита на 6% или более либо изменения значения гемоглобина на 1,8
г/дл (1,1 ммоль/л) или более. На ИКС также может оказывать влияние изме
нения гемоглобина.
• Красители (например индоциановый зеленый) или другие вещества, содер
жащие красители, которые обычно изменяют светопоглощающую способ
ность, могут стать причиной ошибочных измерений насыщения кислородом.
150
--- стр. 189 ---
17.5 Объяснение отображения Scv02
Scv02
80
п и
Гистограмма ИКС
Значение ScvOi
17.6 Объяснение параметров Scv02
Помимо Scv02 монитор пациента может отслеживать параметры ООг, VO 2, DO 2I и VO 2I.
Меню [Калибровка SCVO 2] можно открыть из меню [Настройка SCVO 2] и ввести значение
Sa02 в поле [ЗаОг]. Монитор пациента автоматически рассчитывает параметры оксиге
нации и отображает их в поле [Параметры оксигенации] в меню [Настройка ЗсуОг].
Если значение параметра выходит за нормальный диапазон, справа отображается сим
вол
«I» или «1».
А\ ВНИМАНИЕ
Монитор пациента используется только в качестве средства раннего преду
преждения. В случае обнаружения тренда параметров в направлении недо
статочной оксигенации крови пациента необходимо взять пробу крови и
проверить ее с помощью лабораторного оксиметра, чтобы принять решение
относительно состояния пациента.
17.7 Изменение настроек SCVO2
17.7.1 Выбор Hb/Hct
1. Откройте меню [Настройка SCVO 2].
2. Выберите [Hb/Hct] и задайте [НЬ] или [Hot],
17.7.2 Выбор свойств тревоги
в меню [Настр.ЗсуОг] выберите [Настр.трев.»], чтобы задать свойства сигналов трево
ги для соответствующих параметров.
151
--- стр. 190 ---
18. Мониторинг СОг
18.1 Предисловие
Мониторинг С О г представляет собой неинвазивный метод непрерывного определения
концентрации С О г в дыхательных путях пациента. Метод заключается в измерении по
глощения инфракрасного света с определенной длиной волны. С О г обладает собствен
ными характеристиками поглощения. Количество света, проходящего через газ к датчику,
зависит от концентрации измеряемого СОг. При прохождении полосы инфракрасного све
та через пробу дыхательного газа часть инфракрасного света поглощается молекулами
СО г. Количество инфракрасного света после прохождения через пробу дыхательного газа
измеряется фотодатчиком. На основании измеренного количества инфракрасного света
вычисляется концентрация СОг.
Существует два способа измерения СОг вдыхательных путях пациента:
1. При измерении в основном потоке используется датчик СОг, присоединенный к
адаптеру воздуховода, подключенному непосредственно к дыхательной системе
пациента.
2. При измерении в боковом потоке/микропотоке пробы выдыхаемого пациентом газа
анализируются датчиком СО г, встроенным в модуль СОг.
Это измерение позволяет получать следующие данные:
1. Кривая СОг.
2. Значение С О г на выдохе (Et СОг): значение СО г, измеренное в конце фазы выдо
ха.
3. Фракция вдыхаемого С О г (FiC02): наименьшее значение СОг, измеренное во вре
мя вдоха.
4. Частота дыхания, измеренная в дыхательных путях (ЧДДП): число дыхательных
движений в минуту, рассчитанное на основании кривой СОг.
С02
ммНд
50
38
^ 18.2 Описание модулей СОг
Слева направо расположены модуль измерения концентрации С О г в боковом потоке (1
гнездо), модуль микропотокового измерения концентрации С О г и модуль измерения кон
центрации С О г в основном потоке.
152
--- стр. 191 ---
со. СО: : СО
2
б
------ 3
II 11 11 II 4 J I I I. IliJJIIIIIJJj IJtllllllill;
1. Клавиша настройки для входа в меню настройки СОг
2. Измерение/режим ожидания
3. Газовыпускной патрубок
4. Подкладка влагоотделителя СОг
5. Разъем линии отбора проб
6. Разъем для датчика СОг
При измерении СОг с использованием модуля АГ см. раздел Мониторинг АГ
18.3 Подготовка к измерению концентрации СОг
18.3.1 Использование модуля измерения концентрации СОг в боковом
потоке
1. Присоедините к модулю влагоотделитель, затем подключите компоненты СОг, как
показано ниже.
Фиксатор влагоот
делителя
се Линия отбора проб
Влагоотделитель
2. По умолчанию модуль измерения концентрации СОг в боковом потоке находится в
режиме измерения. При подключении модуля СОг на экране отображается сооб
щение [Запуск СОг].
153
--- стр. 192 ---
3. После запуска модуль СО 2 должен некоторое время прогреваться до рабочей тем
пературы. Отображается сообщение [Датчик СО 2 - разогр.]. При измерении СО 2
во время прогрева результат может быть неточным.
4. После прогрева можно выполнять измерение СО 2.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Не используйте водяную ловушку для взрослых у новорожденных пациен
тов. В противном случае возможна травматизация пациента.
• Чтобы продлить срок эксплуатации влагоотделителя и модуля, отсоединяй
те влагоотделитель и переводите рабочий режим в режим ожидания, если
мониторинг СО 2 не требуется.
А ОСТОРОЖНО
• Влагоотделитель задерживает капли влаги, конденсирующиеся в линии от
бора, и предотвращает их попадание внутрь модуля. При накоплении опре
деленного объема воды ее нужно слить во избежание блокировки воздухо
вода.
• Влагоотделитель оборудован фильтром, предотвращающим попадание
внутрь модуля бактерий, влаги и выделений. После длительного использо
вания пыль или другие вещества могут ухудшить характеристики фильтра и
даже блокировать воздуховод. В этом случае замените влагоотделитель.
Влагоотделитель рекомендуется менять каждый месяц или в случае обнару
жения утечки, повреждения или загрязнения.
18.3.2 Использование модуля микропотокового измерения концентра
ции СО2
1. Присоедините к модулю линию отбора проб, затем подключите компоненты СО 2,
как показано ниже.
154
--- стр. 193 ---
2. По умолчанию модуль микропотокового измерения концентрации СО 2 находится в
режиме измерения. При подключении модуля СО 2 на экране отображается сооб
щение [Датчик СО 2 - разогр.].
3. После прогрева можно выполнять измерение СО 2.
18.3.3 Использование модуля измерения концентрации СО2 в основ
ном потоке
1. Подключите датчик к модулю.
2. По умолчанию модуль измерения концентрации СО 2 в основном потоке находится
в режиме измерения. При подключении модуля СО 2 на экране отображается со
общение [Датчик СО 2 - разогр.].
3. После завершения прогрева подключите датчик к адаптеру воздуховода.
4. Выполните калибровку нуля, описанную в разделе Обнуление датчика.
5. После завершения калибровки нуля подключите воздуховод, как показано ниже.
6. Убедитесь в отсутствии утечек из воздуховода и начните измерение.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Во избежание накопления жидкостей в окнах адаптера всегда подключайте
датчик к адаптеру в вертикальном положении. Значительное накопление
жидкости в этом месте препятствует анализу газа.
18.4 Изменение настроек СО2
18.4.1 Доступ к меню СО2
Чтобы открыть меню [Настройка СО 2], выберите окно параметра или кривую СО 2.
155
--- стр. 194 ---
18.4.2 Переход в режим ожидания
Режимы ожидания модуля СО 2 и монитора связаны следующим образом;
■ При переходе монитора в режим ожидания модуль СО 2 также переходит в режим
ожидания.
■ При выходе монитора из режима ожидания модуль СО 2 также выйдет из режима
ожидания.
■ Вход модуля СО 2 в режим ожидания или выход из него никак не влияют на мони
тор.
Чтобы вручную перейти в режим ожидания или выйти из него:
■ нажмите клавишу Ф @ на модуле или
■ в меню [Настройка СО 2] выберите [Режим работы] и затем нажмите [Ожидан.]
или [Измер.].
При входе модуля измерения концентрации СО 2 в боковом потоке в режим ожидания
насос отбора проб СО 2 автоматически прекращает подачу газа. При выходе из режима
ожидания модуль СО 2 продолжает работать при предварительно заданной скорости по
тока и не требует повторного прогрева. Приблизительно через 1 минуту модуль входит в
режим полной точности.
Для модуля измерения концентрации СО 2 в боковом потоке можно установить время за
держки. Если дыхание пациента не регистрируется, после периода задержки модуль СО 2
входит в режим ожидания.
Для модуля микропотокового измерения концентрации СО 2 также можно задать период
времени, после которого он переходит в режим ожидания. Если с момента включения пи
тания модуля СО 2 или переключения модуля СО 2 в режим измерения или сброса време
ни автоматического перехода в режим ожидания дыхание не регистрируется, модуль СО 2
переходит в режим ожидания. Чтобы установить время ожидания, в меню [Настройка
СО 2] выберите [Авто ожидание], затем выберите необходимую настройку.
18.4.3 Установка единиц измерения СО2
Выберите [Настр.единиц»] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем ме
ню выберите [Ед. С02.] и задайте значение [ммНд], [%] или [кПа].
18.4.4 Настройка компенсации газов
/К ВНИМАНИЕ
• Убедитесь, что используется соответствующая компенсация. Несоответ
ствие компенсации может привести к неточным значениям измерений и оши
бочному диагнозу.
Для модуля измерения концентрации СО 2 в боковом потоке:
1. Выберите [Настройка СО 2].
2. Исходя из фактических условий, задайте концентрацию, необходимую для следу
ющих компенсаций:
■ [Компен. О 2]
■ [Компен. N 2O]
■ [Компен. Дес]
156
--- стр. 195 ---
Для модуля микропотокового измерения концентрации СО 2 компенсация газа не требует
ся.
Для модуля измерения концентрации СО 2 в основном потоке в меню [Настройка СО 2]
последовательно выберите:
■ [Газ баланса], а затем выберите [Коми, воздух] или [N2O]. Если в дыхательной
смеси преобладает воздух, N 2O или гелий, выберите [Коми, воздух], [N 2O] или
[Не] , соответственно.
■ [Компен. О 2], затем выберите [Выкл] или настройку, соответствующую содержа
нию О 2 в дыхательной смеси. Если содержание О 2 меньше 30%, компенсацию
лучше отключить.
■ [Компен. АП, затем введите компенсацию газового анестетика в дыхательной
смеси. Это позволяет компенсировать влияние АГ на получаемые значения.
18.4.5 Настройка компенсации влажности
Модули микропотокового измерения концентрации СО 2 и измерения концентрации в бо
ковом потоке настроены на компенсацию значений СО 2 с использованием метода BTPS
(в воздухе, насыщенном водными парами, при температуре тела и внешнем давлении)
или метода ATPD (при температуре и давлении окружающей среды, в сухом газе).
1. ATPD: Рсо 2 (ттНд) = СОг (vol%) х Рать/100
2. BTPS: Рсо 2 (ттНд) = СО 2 (vol%) х (Р,^ь -47) /100
где Рсо 2 = парциальное давление, vol% = концентрация СО 2, Рать = внешнее давле
ние в мм рт. ст.
В модуль измерения концентрации СО 2 в основном потоке встроен нагревательный эле
мент для предотвращения конденсации водных паров, поэтому настройка компенсации
влажности не требуется. В модулях микропотокового измерения концентрации С02 и из
мерения концентрации в боковом потоке функцию компенсации влажности можно вклю
чить или выключить в зависимости от фактических условий. Чтобы задать компенсацию
влажности;
1. В меню [Настройка СО 2] выберите [Компен.BTPS].
2. В зависимости от применяемого метода компенсации выберите либо [Вкл] для
BTPS, либо [Выкл] для ATPD.
18.4.6 Настройка задержки тревоги по апноэ
в меню [Настройка СО 2] выберите [Задер.апноэ], затем выберите необходимую
настройку. Монитор генерирует тревогу, если продолжительность остановки дыхания па
циента превышает предустановленное время апноэ. Настройки [Задер.апноэ] модулей
дыхания, СО 2, АГ и МД согласуются друг с другом.
А ВНИМАНИЕ
Измерение дыхания не указывает причину апноэ. Оно лишь включают трево
гу, если дыхание не обнаруживается по истечении предварительно настро
енного интервала времени после последнего обнаруженного дыхания. По
этому его нельзя использовать для постановки диагноза.
157
--- стр. 196 ---
18.4.7 Установка интервала времени для определения пиковых значе
ний
Для модулей микропотокового измерения концентрации СО 2 и измерения концентрации в
основном потоке можно выбрать интервал времени для определения максимального зна
чения СО 2 в качестве EtC 0 2 и минимального значения в качестве FiC 0 2.
В меню [Настройка СО 2] выберите [Макс, ожид.], затем выберите [Одно дыхан.], [10 с],
[20 с] или [30 с].
■ [Одно дыхан.]: EtC02 и FiC02 рассчитываются для каждого дыхания.
■ [10 с] или [20 с]: EtC 0 2 и FiC 0 2 рассчитываются с использованием данных за 10,
20 или 30 секунд.
18.4.8 Настройка скорости потока
В модуле измерения концентрации СО 2 в боковом потоке можно изменить частоту отбора
проб дыхательного газа из дыхательных путей пациента, задав скорость потока. Чтобы
задать скорость потока, откройте меню [Настройка СО 2] и выберите подходящее значе
ние в списке [Скорость потока].
/К ВНИМАНИЕ
Необходимо учитывать реальные возможности пациента и выбирать подхо
дящую скорость потока во время ее настройки.
• 18.4.9 Настройка кривой СО2
в меню [Настройка СО 2] можно выполнить следующие действия.
■ Выберите [Тип крив.], затем выберите [Движ.] или [Обнов.].
о [Движ.]: Кривая СО2 отображается в виде движущейся линии,
о [Обнов.]: Кривая СО2 отображается в виде обновляющейся линии.
■ Выберите [Разв.], затем выберите соответствующую настройку. Чем быстрее раз
вертка кривой, тем шире кривая.
■ Измените размер кривой СО 2, отрегулировав ее параметр [Шкала].
18.5 Выбор источника ЧД
Чтобы выбрать источник ЧД:
1. Откройте меню [Настройка СО 2].
2. Выберите [Источник ЧД] и затем во всплывающем меню выберите метку или [Ав
то].
Настройки [Источник ЧД] модулей дыхания, С02, АГ и МД взаимосвязаны. Подробнее
см. в главе 9.9 Выбор источника ЧД.
158
--- стр. 197 ---
18.6 Настройка компенсации атмосферного давления
Модули измерения концентрации СО 2 в боковом потоке и микропотокового измерения
оснащены функцией автоматической компенсации атмосферного давления (система ав
томатически измеряет атмосферное давление, воздействующее на монитор пациента).
Модуль измерения концентрации СО 2 в основном потоке не оснащен такой функцией.
Атмосферное давление по умолчанию для модуля измерения концентрации СО 2 в основ
ном потоке составляет 760 мм рт. ст. Исходя из фактической ситуации, необходимо изме
нить атмосферное давление следующим образом:
1. Выберите [Гл. меню]->[Обслуживание »]^[Пользоват. обслуживание
»]^введите необходимый пароль^[Обслуживание СО 2 »]^[Калибровка СО 2
»]■
2. Выберите [Атмосф. давление] и введите значение атмосферного давления, воз
действующее на монитор пациента.
А ВНИМАНИЕ
Перед использованием модуля измерения концентрации СО 2 в основном по
токе необходимо задать атмосферное давление. Неправильные настройки
приведут к ошибочным показаниям СО 2.
18.7 Ограничения измерений
На точность измерения могут влиять следующие факторы:
■ Утечки или внутренняя вентиляция образцов газа.
■ Механический удар.
■ Циклическое давление до 10 кПа (100 см Н 2О).
■ Другие источники помех, если они есть.
18.8 Проверку на утечку
Если требуется выполнить обслуживание модулей, в окне параметров СО 2 монитора
отображается напоминание: [Треб-ся обслуж. Откр.меню настр. СО 2.] В этом случае
откройте меню [Настройка С02]-^[0бслуживание СО 2] и выполните проверку на утечки
в соответствии с подсказками меню.
18.9 Устранение неисправностей системы отбора проб СО2 в бо
ковом потоке
в случае неправильной работы системы отбора проб СО 2 в боковом потоке убедитесь в
том, что линия отбора проб не пережата. Если нет, отсоедините ее от влагоотделителя.
Если на мониторе по-прежнему отображается сообщение о неисправности воздуховода,
это указывает на блокировку влагоотделителя и необходимость его замены на новый. В
противном случае необходимо определить, не заблокирована ли линия отбора проб.
Замените линию отбора проб.
159
--- стр. 198 ---
18.10 Удаление отработанных газов из системы
/К ВНИМАНИЕ
• Анестетики: Чтобы не подвергать медицинский персонал воздействию ане
стетиков, при проведении измерений СО 2 в боковом потоке и микропотоке у
пациентов, которые получают или недавно получили анестетики, подключи
те газовыпускной патрубок к системе вывода отработанных газов или к ап
парату для анестезии/ИВЛ.
Чтобы удалить отбираемые образцы газа в систему очистки, подсоедините откачную тру
бу к газовыпускному патрубку модуля.
18.11 Обнуление датчика
Калибровка нуля предназначена для устранения отклонения от базовой линии при изме
рении СО 2, которое может повлиять на результаты, а также для поддержания точности
измерения СО 2.
18.11.1 Для модулей микропотокового измерения концентрации СО2 и
измерения в боковом потоке
Для модулей измерения концентрации СО 2 в боковом потоке и микропотоке калибровка
нуля выполняется автоматически при необходимости. Кроме того, при необходимости
можно запустить калибровку нуля вручную. Чтобы вручную запустить калибровку нуля, в
меню [Пользоват. обслуживание] выберите [Обслуживание СО 2 » ]. Затем выберите
[Калибровка СО 2 »]^[3апуск калибр, нуля]. Во время выполнения калибровки нуля не
требуется отключать воздуховод пациента.
18.11.2 Для модулей измерения концентрации СО2 в основном потоке
Для модулей измерения концентрации СО 2 в основном потоке обнуление датчика необ
ходимо выполнять в следующих случаях:
■ используется новый адаптер.
■ датчик подключен к модулю повторно.
■ Отображается сообщение [СО2 - треб, обнул.]. В этом случае проверьте адаптер
воздуховода на закупорку (слизь и т.д.). В случае закупорки очистите или замените
адаптер.
Чтобы обнулить датчик, выполните следующие действия:
1. Подключите датчик к модулю.
2. В меню [Настройка СО 2] установите для пункта [Режим работы] значение [Из-
мер.]. Отображается сообщение [Датчик СО 2 - разогр.].
3. После завершения прогрева подключите датчик к сухому и чистому адаптеру воз
духовода. Адаптер должен иметь доступ к воздуху и быть изолированным от ис
точников СО 2, таких как аппарат ИВЛ, дыхание пациента, дыхание персонала и т.д.
4. В меню [Настройка СО 2] выберите [Запуск калибр, нуля]. Появится сообщение
[СО 2 - идет обнуление].
5. Это занимает от 15 до 20 секунд. После завершения калибровки это сообщение
исчезает.
160
--- стр. 199 ---
А ВНИМАНИЕ
• При выполнении калибровки во время измерения сначала отключите датчик
от воздуховода пациента.
• Не полагайтесь на показания датчика во время обнуления.
18.12 Калибровка датчика
Для модулей микропотокового измерения СО 2 и измерения в боковом потоке калибровку
необходимо выполнять раз в год или при отклонении значений от диапазона. Для моду
лей измерения концентрации СО 2 в основном потоке калибровка не требуется. Подроб
ные сведения см. в главе 32 Техническое обслуживание.
18.13 Информация Oridion
Microstream
Этот товарный знак зарегистрирован в Израиле, Японии, Германии и Америке.
Патенты Oridion
Компонент этого монитора, используемый для капнографии, защищен одним или не
сколькими патентами США: 6,428,483; 6,997,880; 6,437,316; 7,488,229; 7,726,954 и их ино
странными аналогами. Дополнительные заявки на патенты находятся на стадии рассмот
рения.
Подразумеваемая лицензия отсутствует
Владение данным прибором или его приобретение не означает никакой явной или подра
зумеваемой лицензии на использование прибора с неавторизованными расходными ма
териалами для отбора проб СО 2, которые, по отдельности или в сочетании с этим прибо
ром, попадают под действие одного или нескольких патентов, относящихся к этому при
бору и/или к расходным материалам для отбора проб СО 2.
161
--- стр. 200 ---
19. Мониторинг АГ
19.1 Предисловие
Модуль анестезирующих газов (АГ) измеряет концентрации анестезирующих и дыхатель-
4 ных газов. Эти функции встроены также в модули Ог и BIS.
Модуль АГ определяет концентрацию некоторых газов, измеряя поглощение инфракрас
ного света. Модуль АГ позволяет определять концентрацию только тех газов, которые по
глощают инфракрасный свет. Каждому газу свойственны собственные характеристики
поглощения. Газ проходит в ячейку отбора, затем с помощью оптического инфракрасного
фильтра выбирается определенная полоса инфракрасного света, которая пропускается
через газ. При измерении нескольких газов используется несколько инфракрасных филь
тров. Чем выше концентрация газа в данном объеме, тем больше поглощается инфра
красный сигнал. Это означает, что более высокая концентрация газа, поглощающего ин
фракрасное излучение, снижает передачу инфракрасного сигнала. Количество инфра
красного света измеряется после прохождения через газ, поглощающий инфракрасный
свет. На основании измеренного количества инфракрасного света рассчитывается кон
центрация газа.
Кислород не поглощает инфракрасный свет, как другие дыхательные газы, поэтому при
измерении концентрации кислорода используются его парамагнитные свойства. Внутри
датчика Ог находятся две стеклянные сферы, заполненные азотом, закрепленные на
упругой металлической нити. Этот узел помещен в симметричное неоднородное магнит
ное поле. Кислород выталкивает стеклянные сферы из сильной части магнитного поля.
Ф Интенсивность вращательного движения сфер вокруг нити пропорциональна концентра
ции кислорода.
На основании интенсивности вращения рассчитывается концентрация кислорода.
19.2 Свойства модулей АГ
Модуль АГ может автоматически определять в смеси два анестезирующих газа и отобра
жать их как основной и вторичный анестетики в зависимости от их вклада в МАК.
Клавиша настройки -Г) Измерение/пауза
Индикатор
Газовыпускной патрубок
Разъем датчика BIS
4- • I
Разъем водяной ловушки АГ
а /
IIiiiifiififjftiitiiiffiiai111111111»
Подробнее о BIS см. в главе 20 Мониторинг BIS.
ПРИМЕЧАНИЕ •
• Модуль АГ оснащен функцией автоматической компенсации атмосферного
давления.
162
--- стр. 201 ---
19.3 Объяснение отображения AG
С02
6 0
2 6 El
^ _ чддп 20
Зо г 2
МЛК "l.gl (Hoip,«)
1.39 « 1.69
19 - 21
45 „ 50
Модуль АГ позволяет отображать на мониторе кривые и числовые значения всех измеря
емых анестезирующих газов.
■ Кривые СОг, Ог, N 2O и АА.
■ ЧДДП; частота дыхания в дыхательных путях.
■ МАК; минимальная альвеолярная концентрация.
■ Числовое значение в конце спокойного выдоха (Et) и вдыхаемая фракция (Fi) СО 2,
О2, N 2O и АА; ДЕС (десфлюран), ИЗО (изофлюран), ЭНФ (энфлюран), СЕВ (сево-
флюран) или ГАЛ (галотан).
В области кривой отображается кривая основного газового анестетика. При отсутствии
модуля О 2 кривая О 2 не отображается. При наличии модуля О 2 кривая О 2 отображается
только в том случае, когда включена функция отображения кривой О 2.
А ВНИМАНИЕ
Во избежание угрозы взрыва в данном оборудование запрещается исполь
зовать воспламеняющиеся анестетики, такие как эфир или циклопропан.
19.4 Значения МАК
Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) - это минимальная концентрация аген
та в альвеолах. Она является основным показателем глубины анестезии. В стандарте
ISO 21647 МАК определяется следующим образом; альвеолярная концентрация вдыхае
мого анестетика, которая в отсутствии других анестетиков и, будучи в состоянии равнове
сия, не позволяет 50% пациентов двигаться в ответ на стандартные хирургические сти
мулы.
Ниже перечислены значения минимальной альвеолярной концентрации (МАК);
Анестетик Дес Изо Энф Сев. Гал N2O
1 МАК 6%
7,3%*
1,15% 1,7% 2,1% 0,77% 105%**
' Данные получены на пациенте в возрасте 25 лет.
'* Означает, что 1 МАК закиси азота может быть достигнут только в гипербарокамере.
ПРИМЕЧАНИЕ
163
--- стр. 202 ---
в приведенной выше таблице показаны значения МАК, опубликованные
Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами (США) для
здоровых мужчин в возрасте 40 лет.
В реальных условиях значение МАК может зависеть от возраста, веса и дру
гих факторов.
Значение МАК вычисляется по следующей формуле:
Л-1
Л/.4С = ^ EtAgentj
где N - количество всех анестетиков (включая N 2O), которые может измерять модуль АГ,
EtAgenti - концентрация каждого анестетика, AgentVoli - концентрация каждого анестети
ка при 1 МАК с коррекцией возраста.
Формула для расчета коррекции возраста для 1 МАК:
(ч I -0.(.ю:^бУх( ) >
Например, концентрация ДЕС при 1 МАК для пациента 60 лет составляет 6%
X-| = 6% X 0,88 . Модуль АГ показывает, что газ в конце свободного выдоха
пациента содержит 4% ДЕС, 0,5% ГАЛ и 50% N 2O:
4.0% 0.5% 50%MAC ■ -ь ' + ■
6% X 0.8 8 0.77% X 0.88 105% х 0.88 = 2.04
ПРИМЕЧАНИЕ
Приведенная выше формула применима только к пациентам старше одного
года. Если пациент моложе одного года, система произведет коррекцию воз
раста для одного года.
19.5 Подготовка к измерению концентрации AG
1. в соответствии с категорией пациента выберите водяную ловушку и подключите
ее к модулю.
2. Подключите линию пробы газа к разъему влагоотделителя.
Откачная трубка
Подключите к пациенту
164
--- стр. 203 ---
3. Подключите другой конец линии пробы газа к пациенту через переходник воздухо
вода.
4. Подключите газовыпускной патрубок к системе вывода отработанных газов с по
мощью линии вывода.
5. Вставьте модуль АГ в SMR или монитор пациента, и на мониторе пациента по
явится приглашение [Запуск АП- В течение 10 минут после завершения запуска
модуль АГ входит в режим точности ISO. Затем модуль входит в режим полной
точности.
Л \ ОСТО РО Ж НО
Установите переходник воздуховода таким образом, чтобы его часть, под
ключаемая к линии пробы газа, была направлена вверх. Это позволяет
предотвратить окклюзию линии пробы газа конденсированной влагой.
Влагоотделитель задерживает капли влаги, конденсирующиеся в линии от
бора, и предотвращает их попадание внутрь модуля. При накоплении опре
деленного объема воды ее нужно удалять во избежание блокировки возду
ховода.
Влагоотделитель оборудован фильтром, предотвращающим попадание
внутрь модуля бактерий, влаги и выделений. После длительного использо
вания пыль или другие вещества могут ухудшить характеристики фильтра и
даже блокировать воздуховод. В этом случае замените влагоотделитель. Ре
комендуется менять влагоотделитель один раз в месяц.
А \ ВНИМ АНИЕ
Убедитесь, что соединения надежны. Любая утечка может привести к полу
чению ошибочных значений вследствие примешивания к газам пациента
окружающего воздуха.
Не используйте водяную ловушку для взрослых у новорожденных пациен
тов. В противном случае возможна травматизация пациента.
При использовании высокочастотного электрохирургического оборудования
может возрасти опасность ожогов кожи. В этом случае запрещается исполь
зовать антистатические или проводящие дыхательные трубки.
19.6 Изменение настроек AG
19.6.1 Задание единиц измерения газов
N2O и АА измеряются только в %.
Выберите [Настр.единиц»] в меню [Пользоват. обслуживание]. Во всплывающем ме
ню выберите [Ед. С02] либо [Ед. 02] и задайте [ммНд], [%] или [кПа].
19.6.2 Настройка задержки тревоги по апноэ
в меню [Настройка АГ1 выберите [Задер.апноэ], затем выберите необходимую настрой
ку. Монитор генерирует тревогу, если продолжительность остановки дыхания пациента
превышает предустановленное время апноэ. Настройки [Задер.апноэ] модулей дыхания,
СО 2, АГ и МД согласуются друг с другом.
165
--- стр. 204 ---
/К ВНИМ АНИЕ
Измерение дыхания не указывает причину апноэ. Оно лишь включают трево
гу, если дыхание не обнаруживается по истечении предварительно настро
енного интервала времени после последнего обнаруженного дыхания. По
этому его нельзя использовать для постановки диагноза.
19.6.3 Изменение скорости подачи пробы
в меню настройки для любого газа выберите [Скорость потока], затем выберите один из
следующих лараметров.
■ [Выс]: 200 мл/мин для взрослых и детей; 120 мл/мин для новорожденных.
■ [Сред]: 150 мл/мин для взрослых и детей; 90 мл/мин для новорожденных.
■ [Низ]: 120 мл/мин для взрослых и детей; 70 мл/мин для новорожденных.
19.6.4 Настройка компенсации О2
Если модуль АГ не оборудован встроенным модулем О 2, необходимо выбрать вручную
[Компен. 6 2], затем выбрать [Выкл] или подходящую настройку в соответствии с содер
жанием О 2 в дыхательной смеси. Если содержание О 2 меньше 30%, компенсацию лучше
отключить.
Если модуль АГ оборудован встроенным модулем О 2, то для расчета компенсации систе-
^ ма использует значение концентрации О 2, определенное модулем О 2. В это время для
опции [Компен. 0 2] в меню настройки любого из газов установлено значение [Вык].
19.6.5 Переход в режим ожидания
Для модуля АГ рабочий режим по умолчанию — измерение. При входе модуля АГ в ре
жим ожидания насос отбора газа АГ автоматически сводит показатель подачи газа к ну
лю. При выходе из режима ожидания модуль АГ продолжает работать при предваритель
но заданной скорости потока отбора и не требует повторного прогревания. Приблизи
тельно через 1 минуту модуль входит в режим полной точности. Режимы ожидания моду
ля АГ и монитора связаны следующим образом:
■ При переходе монитора в режим ожидания модуль АГ тоже переходит в режим
ожидания.
■ При выходе монитора из режима ожидания модуль AG также выйдет из режима
ожидания.
■ Вход модуля АГ в режим ожидания или выход из него никак не влияют на монитор.
Что вручную войти в режим ожидания или выйти из него, откройте [Режим работы] и вы
берите [Ожидан.] или [Измер.]. Кроме того, можно задать интервал времени ожидания
дыхания с момента последнего дыхания. Если за это время дыхание не обнаружится, мо
дуль АГ автоматически перейдет в режим ожидания. Чтобы установить время ожидания,
в меню настройки анестетика откройте пункт [Авто ожидание (мин)] и выберите подхо
дящую настройку.
166
--- стр. 205 ---
19.6.6 Настройка кривой AG
в меню [Настройка АП можно выполнить следующие действия.
■ Выберите [Тип крив. СО 2], затем выберите Щвиж.] или [Обнов.].
о [Движ.]: Кривая СО 2 отображается в виде движущейся линии,
о [Обнов.]: Кривая СО 2 отображается в виде обновляющейся линии.
■ Выберите [Разв.], затем выберите соответствующую настройку. Чем быстрее раз
вертка кривой, тем шире кривая.
■ Измените размер кривой, отрегулировав шкалу.
19.6.7 Выбор источника ЧД
Чтобы выбрать источник ЧД:
1. Откройте меню [Настройка АС].
2. Выберите [Источник ЧД] и затем во всплывающем меню выберите метку или [Ав
то]
Настройки [Источник ЧД] модулей дыхания, С02, АГ и МД взаимосвязаны. Подробнее
см. в разделе Выбор источника ЧД главы Дыхание.
19.7 Замена анестетика
в случае замены анестетика у пациента модуль АГ может обнаружить смешанный ане
стезирующий газ во время перехода двух анестетиков. Время, необходимое для выпол
нения замены анестетика, зависит от типа анестезии (низкий поток или высокий поток) и
характеристик анестетиков (фармакокинетики). Во время перехода двух анестетиков мо
нитор пациента не выдает никаких сообщений с подсказками, а отображаемое значение
МАК может быть неточным.
Модуль АГ автоматически определяет два анестетика. Когда в смеси изменяется пропор
ция первичного и вторичного анестетиков, модуль АГ может различить эти газы в соот
ветствии с их вкладом в МАК. После этого отображаемые на экране первичный и вторич
ный анестетики меняются местами.
19.8 Ограничения измерений
На точность измерения могут влиять следующие факторы:
■ Утечки или внутренняя вентиляция образцов газа.
■ Механический удар.
■ Циклическое давление до 10 кПа (100 см Н 2О).
■ Другие источники помех, если они есть.
19.9 Устранение неисправностей
19.9.1 Если заблокирован газовпускной патрубок
Если впуск газа (включая влагоотделитель, линию отбора и переходник воздуховода) за
купорен конденсированной влагой, отображается сообщение [Закуп, воздухов. АГ|.
167
--- стр. 206 ---
Для устранения закупорки выполните следующие действия.
■ Проверьте наличие закупорки в переходнике воздуховода и при необходимости
замените его.
■ Проверьте наличие закупорки или пережатия в линии отбора и при необходимости
замените ее.
■ Проверьте, не скопилась ли влага в водяной ловушке. Осушите водяную ловушку.
Если неполадка сохраняется, замените водяную ловушку.
19.9.2 Когда происходят внутренние закупорки
Конденсированная влага может попасть внутрь модуля и загрязнить или закупорить его
изнутри. В этом случае отображается сообщение [Закуп, воздухов. АГ]
Для устранения закупорки выполните следующие действия.
■ Проверьте наличие закупорки в системе газовпускного и/или газовыпускного па
трубка.
■ Если неполадка сохраняется, возможна внутренняя закупорка. Обратитесь к об
служивающему персоналу.
19.10 Удаление отработанных газов из системы
/К ВНИМАНИЕ
Анестетики: Чтобы не подвергать медицинский персонал воздействию ане
стетиков, при проведении измерений АГ у пациентов, которые получают или
недавно получили анестетики, подсоедините выход к системе очистки, или к
аппарату для анестезии/вентилятору.
Чтобы удалить отбираемые образцы газа в систему очистки, подсоедините откачную тру
бу к газовыпускному патрубку модуля.
168
--- стр. 208 ---
20.2 Сведения о безопасности
Для пациентов с неврологическими нарушениями, пациентов, получающих психоактив
ные препараты, а также детей до 1 года значение BIS следует интерпретировать с осто
рожностью.
Л\ ВНИМАНИЕ
Токопроводящие детали датчиков и разъемов не должны контактировать с
другими токопроводящими деталями, включая заземление.
Для снижения риска ожогов при подключении высокочастотного хирургиче
ского нейтрального электрода не размещайте датчик BIS между местом вме
шательства и входным электродом электрохирургического блока.
Чтобы уменьшить риск ожогов при использовании устройств стимуляции
мозговой деятельности (например, транскраниальный потенциал, вызван
ный электродвигателем), поместите стимулирующие электроды как можно
дальше от датчика BIS и убедитесь, что датчик расположен в соответствия
ми инструкциями на упаковке.
Датчик BIS не должен располагаться между электродами дефибриллятора,
если дефибриллятор используется у пациента, подключенного к монитору
пациента.
Модуль BIS, используемый в данном мониторе пациента, поставляется ком
панией Aspect Medical System. Важно отметить, что данный индекс получен
исключительно благодаря технологии, являющейся интеллектуальной соб
ственностью данной компании. Рекомендуем ознакомиться полезной ин
формацией об эксплуатации модуля и/или связанном с этим риске в опубли
кованной литературе или на веб-странице Aspect Medical Systems, Inc., либо
непосредственно связаться компанией с помощью веб-сайта
www.aspectmedical.com при возникновении у медицинских работников спе
циальных вопросов, связанных с использованием модульной составляю
щей монитора пациента Несоблюдение данных рекомендаций может приве
сти к некорректному использованию анестетиков и/или прочим осложнениям
при применении анестезии или седативных средств. Рекомендуем медицин
ским работникам также ознакомиться с указанным ниже медицинским спра
вочником (включающем главу о мониторинге BIS): The American Society of
Anesthesiologists, Practice Advisory for Intraoperative Awareness and Brain
Function Monitoring (Anesthesiology 2006;104:847-64). Медицинским работни
кам также рекомендуется находиться в курсе предписаний FDA (Управления
по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
США) и прочих органов надзора федерального уровня, приобретать практи
ческий опыт, а также заниматься сбором сведений по BIS и смежным темам.
Биспектральный индекс - сложная технология, задуманная только в качестве
вспомогательного средства при принятии клинических решений и при обу
чении.
Полноценное клиническое тестирование компонента BIS с точки зрения
практической пользы, риска/преимуществ и условий эксплуатации в случае с
пациентами-детьми не проводилось.
170
--- стр. 209 ---
20.3 Объяснение отображения BIS
20.3.1 Область параметров BIS
При одностороннем мониторинге BIS мозга в этой области отображаются следующие па
раметры:
BIS
70
2050
икс
эмг
КП о
пчс 27.6
1. Биспектральный индекс (BIS)
Числовое значение BIS отражает уровень сознания пациента. Это значение нахо
дится в диапазоне от 100 (бодрствование) до 0 (отсутствие мозговой активности).
Числовое значение
BIS Описание
100 Пациент бодрствует.
70 Доза для пациента недостаточна, однако маловероятно, что у
пациента имеется чувствительность.
60 Пациент находится под общей анестезией и без сознания.
40 Передозировка, пациент в глубоком сне.
0 Кривая ЭЭГ представляет собой плоскую линию, у пациента
отсутствует электрическая активность мозга.
2. Электромиограмма (ЭМГ)
Графическая шкала ЭМГ отражает электрическую энергию мышечной активности и
высокочастотные шумы. Диапазон составляет от 30 до 55 дБ. Если индикатор ЭМГ
находится на низком уровне, это означает, что мышечная активность низка. Усло
вия для мониторинга BIS оптимальны, когда шкала пуста.
1 полоса указывает на энергию 31 - 35 дБ.
2 полосы указывают на энергию 36 - 40 дБ.
3 полосы указывают на энергию 41 - 45 дБ.
4 полосы указывают на энергию 46 - 50 дБ.
5 полосок указывают на энергию 51 дБ.
■ ЭМГ>55 дБ: неприемлемое значение ЭМГ.
■ ЭМГ<55 дБ: приемлемое значение ЭМГ.
■ ЭМГ<30 дБ: оптимальное значение ЭМГ.
3. Коэффициент подавления (КП)
Значение КП представляет собой процент времени за последние 63 секунды, в те
чение которого состояние ЭЭГ расценивается как подавление.
4. Частота края спектра (ЧКС)
171
--- стр. 210 ---
ЧКС представляет собой значение частоты, ниже которой находится 95% зареги
стрированных импульсов.
5. Индекс качества сигнала (ИКС)
Значение ИКС отражает качество сигнала и предоставляет информацию о досто
верности показателей BIS, ЧКС, ОМ и КП за последнюю минуту. Качество сигнала
оптимально, когда все пять полос на значке ИКС закрашены. Диапазон ИКС со
ставляет от О до 100%.
1 полоса указывает на 1% - 20% уровня.
2 полосы указывают на 21% - 40% уровня.
3 полосы указывают на 41% - 60% уровня.
4 полосы указывают на 61% - 80% уровня.
5 полос указывают на 81% -100% уровня.
■ от о до 15%: невозможно получить числовые значения.
■ от 15% до 50%: невозможно получить достоверные числовые значения.
■ от 50% до 100%: числовые значения достоверны.
6. Общая мощность (ОМ)
Числовое значение ОМ, позволяющее следить за состоянием мозга, отражает
мощность в полосе частот 0,5 - 30 Гц. Диапазон составляет от 40 до 100 дБ.
7. Подсчет вспышек ЭЭГ-активности (ВС)
Вспышка ЭЭГ - это период (не менее 0,5 секунд) активности ЭЭГ, которому пред
шествует и за которым следует отсутствие активности. Числовой показатель ВС
позволяет определить коэффициент подавления с помощью измерения количе
ства вспышек ЭЭГ в минуту. Данный параметр предусмотрен только для модуля
BIS с расширенным или двусторонним датчиком. Значение ВС достоверно только
при ИКС>15% и КП>5%.
При двустороннем мониторинге BIS мозга в этой области отображаются следующие па
раметры (Л: Левое полущарие мозга; П: Правое полущарие мозга):
BIS Л
~о
20
Bisn
S
54
1 . BIS л
2. ЭМГЛ
BIS п
эмг п
172
--- стр. 211 ---
3. КП Л КП П
4. ЧКС Л ЧКС П
5. ИКС Л ИКС п
6. ОМ Л ом п
7. ВС Л ВС п
8. sBIS Л sBIS П
sBIS (индекс вариабельности BIS)
Данное значение отражает стандартное отклонение переменной BIS за последние
три минуты.
9. зЭМГЛ зЭМГП
зЭМГ (индекс вариабельности ЭМГ)
Данное значение отражает стандартное отклонение переменной ЭМГ за послед
ние три минуты.
10. АСИММ
Асимметрия (АСИММ) - это переменная, указывающая на уровень энергии ЭЭГ,
приходящийся на левое или правое полушарие, по отношению к общей энергии
ЭЭГ (справа или слева).
Обозначение ‘Л’ в данных асимметрии указывает на асимметрию в левой поло
вине.
Обозначение ТТ в данных асимметрии указывает на асимметрию в правой поло
вине.
20.3.2 Область кривой BIS
Область кривой BIS позволяет просматривать кривую ЭЭГ или тренд BIS. Вместе с лини
ей тренда BIS может отображаться линия тренда второго параметра.
1. Откройте меню [Настройка BIS].
2. Выберите [Отобр.] и задайте необходимый параметр.
[ээп
BIS ЭЭГ
I O Om kB
[Тренд BIS]
100 Т Тренд BIS
50 ..................
25 ..................
о ............
-6rnm
173
--- стр. 212 ---
Доступные значения для совместного отображения на экране тренда BIS: [Тренд
BIS+ЭМП, [Тренд BIS+ИКС], [Тренд BIS+КП], [Тренд BIS Л+П], [Тренд BIS+BC], [Тренд
BIS+sBIS] или [Тренд В18+зЭМГ], в зависимости от типа датчика.
20.3.3 Расширенный вид BIS
При испопьзовании двустороннего датчика BIS, можно отображать расширенный вид BIS.
1. Откройте меню [Настройка BIS].
2. Выберите [Расш. вид BIS »].
3. Откройте [Отобр.] и выберите [ЭЭГ], [Тренд BIS] или [МСП].
20.3.3.1 Отображение кривых ЭЭГ
П J
-r>T Крииь**Л Э ^ R t.f*Ш»апй 1.'к';л*иЛ ?длк Г5'Ж'Л
Можно выбрать отображение кривых ЭЭГ. Также можно задать необходимый масштаб и
скорость развертки.
20.3.3.2 Отображение тренда BIS
RMaiuBtS
Пгр f ВК П Пар 2 ИКС Дпиаа rpsH sa 6 nW '
174
--- стр. 214 ---
20.4 Настройка измерения BIS
1. Подключите модель BISx или BISx4 к модулю BIS.
Модуль BIS
Модель BISx
или BISx4
Кабель пациента
О Датчик BIS
2. Используйте фиксирующий зажим для надежного прикрепления модели BISx или
BISx4 рядом, но не выше уровня головы пациента.
3. Подключите модель BISx или BISx4 к кабелю пациента.
4. Прикрепите датчик BIS к пациенту, следуя инструкциям, поставляемым с датчи
ком.
ПРИМЕЧАНИЕ_________________________________________________
• Убедитесь, что кожа пациента сухая. Влажный датчик или соляной мостик
могут привести к получению ошибочных значений BIS и имледанса.
5. Подключите датчик BIS к интерфейсному кабелю пациента.
/К ОСТОРОЖНО
Не прикрепляйте модель BISx или BISx4 к коже пациента на долгое время. Во
время подключения к пациенту BISx/BISx4 нагревается и может вызвать дис
комфорт.
Не используйте сухой датчик. Во избежание высыхания открывайте упаковку
непосредственно перед использованием. Из-за тесного контакта с кожей по
вторное использование может привести к передаче инфекции. В случае по
явления кожных высыпаний или появления других необычных симптомов,
прекратите использование и удалите. Для кратковременного использования
(максимум 24 часа). Не повреждайте компоненты датчика, так как это может
привести к неправильному выполнению операции.
176
--- стр. 215 ---
20.5 Автоматическая проверка импеданса
По умолчанию эта проверка включена. Проверяются следующие параметры.
■ Объединенное значение импеданса сигнальных электродов и номинального элек
трода. Эта проверка выполняется непрерывно и не влияет на кривую ЭЭГ. Если
значения импеданса находятся в допустимом диапазоне, запросы или результаты
этой проверки не отображаются.
■ Импеданс электрода заземления. Выполняется каждые десять минут и занимает
около четырех секунд. Эта проверка вызывает наводку на кривой ЭЭГ, поэтому во
время проверки на мониторе отображается сообщение [BIS - пров. заземл.]. Если
электрод заземления не проходит эту проверку, запускается другая проверка. Это
продолжается, пока электрод заземления не пройдет проверку.
Если автоматическая проверка импеданса мешает выполнению других измерений, ее
можно выключить.
Для этого выполните следующие действия.
■ Выберите [Пров, датчика] в меню [Настройка BIS], чтобы открыть окно проверки
датчика.
■ Установите пункт [Автопроверка] на значение [Выкл].
/К ОСТОРОЖНО
При выключении автоматической проверки импеданса запрещается автома
тическое отображение запроса на изменение значения импеданса, что может
привести к получению неправильных значений BIS. Поэтому выключение
этой проверки следует выполнять, только если она вызывает помехи или
мешает другим измерениям.
20.6 Проверка датчика
При этом измеряется точное значение импеданса каждого электрода. Это искажает кри
вую ЭЭГ, поэтому на мониторе отображается запрос.
■ Проверка датчика автоматически запускается при подключении датчика. Чтобы
вручную запустить проверку датчика, выполните следующие действия:
о Нажмите клавишу l O на модуле BIS.
о Выберите [Пров, датчика] в меню [Настройка BIS].
о Выберите [Запуск проверки датчика] в окне датчика BIS.
■ Если значения импеданса всех датчиков находятся в допустимом диапазоне, про
верка датчика останавливается автоматически. Чтобы вручную остановить про
верку датчика, выполните следующие действия:
о Нажмите клавишу на модуле BIS.
о Выберите [Остановка проверки датчика] в окне проверки датчика.
20.7 Окно проверки датчика BIS
Чтобы открыть окно проверки датчика, выберите [Проверка датчика] в меню [Настройка
BIS]. На рисунке в окне проверки датчика BIS автоматически определяется и отображает
ся тип используемого датчика и необходимое количество электродов. Каждое обозначе
ние на рисунке соответствует электроду и отображает последний измеренный статус
электрода.
177
--- стр. 216 ---
бьиолн Выпопн OlB очп быс
1 ------ Т|(Г!дал|>м Cxtentl ИспопьгоЕИЬйО 201110
isionpoBepcj п
Пр№(|гмиш1й
^qBTHpoeepiiaAaiMHia
Тип датчигз B iiB ietai Исгсгьзоватьдо 2011,10
ftiTiinpDSBpia :1
1. Тип датчика 2. Срок годности или количество применений
Статус отображается различными цветами. Статус электрода отображается под каждым
электродом:
Цвет Статус Описание Действие
Красный [Отв. откл] Электрод отвалился,
нет контакта с кожей
Подключите электрод или
проверьте контакт датчика с
кожей. При необходимости
очистите и высушите кожу.
Серый [Шум]
Слишком сильный шум
сигнала ЭЭГ. Импе
данс невозможно из
мерить
Проверьте контакт датчика с
кожей. При необходимости
очистите и высушите кожу.
Желтый [Выс] Импеданс выше пре
дела
Зеленый [Выполн] Импеданс в допусти
мом диапазоне Действий не требуется.
178
--- стр. 217 ---
BIS может измеряться при статусе электрода [Шум] или [Выс], однако для оптимальных
характеристик все электроды должны быть в статусе [Выполн].
20.8 Выбор частоты сглаживания BIS
Чтобы изменить частоту сглаживания, выполните следующие действия.
1. Чтобы войти в меню [Настройка BIS], выберите окно параметра BIS.
2. Выберите [Част, стаж.], затем выберите [10 с], [15 с] или [30 с].
Частота сглаживания определяет способ усреднения значения BIS. Если частота сглажи
вания уменьшается, чувствительность монитора к изменениям состояния пациента уве
личивается. И наоборот, чем меньше изменчивость и чувствительность к артефактам,
тем более сглаженный тренд BIS предоставляет монитор
ПРИМЕЧАНИЕ_________________________________________________
• Если [Част, стаж.] установлена на [10 с] или [30 с], sBIS и зЭМГ отображают
ся как недопустимые.
20.9 Изменение вторичных параметров
Можно выбрать отображаемые на экране вторичные параметры.
1. Откройте меню [Настройка BIS].
2. Выберите [Изменение втор.параметров»], затем выберите два нужных пара
метра из всплывающего меню.
20.10 Изменение размера кривой ЭЭГ
1. Откройте меню [Настройка BIS].
2. Выберите [ЭЭП в пункте [Отобр.].
3. Выберите [Шкала] и задайте подходящую настройку.
20.11 Изменение скорости привой ЭЭГ
1. Откройте меню [Настройка BIS].
2. Выберите [ЭЭП в пункте [Отобр.].
3. Выберите [Разв.], затем выберите соответствующую настройку. Чем быстрее раз
вертка кривой, тем шире кривая.
20.12 Настройка длины тренда
1. Откройте меню [Настройка BIS].
2. Выберите тренд BIS в пункте [Отобр.].
179
--- стр. 218 ---
3. Выберите [Длина тренда] и выберите подходящую настройку длительности BIS.
20.13 Включение и выключение фильтра
1. Откройте меню [Настройка BIS]
2. Выберите [Фильтр], затем выберите [Вкл] или [Вык]. По умолчанию установлено
[Вкл].
Фильтр отсеивает нежелательные помехи на исходной кривой ЭЭГ. Режекторный фильтр
содержит фильтры на 50 и 60 Гц. Настройки фильтра не влияют на обработку перемен
ных тренда (таких как BIS, ЭМГ и КП).
180
--- стр. 219 ---
21. Монитор оценки глубины анестезии МГА-06
21.1 Предисловие
/К ВНИМАНИЕ
• МГА-06 предназначен для использования на взрослых пациентах, а также на
детях старших возрастных групп (более 10 лет). Если же использование мо
дуля на детях 10 лет и младше крайне необходимо, то дополнительный ви
зуальный контроль и оценку гемодинамических параметров пациента следу
ет проводить с еще большей тщательностью.
Монитор оценки глубины анестезии МГА-06 (далее - МГА-06) предназначен для длитель
ного и непрерывного наблюдения за индексом активности головного мозга (А1, основной
определяемый прибором параметр), рассчитываемым путем регистрации и анализа элек
троэнцефалограммы (ЭЭГ) пациента во временной и частотной областях.
МГА-06 состоит из монитора отображения информации и управления с сенсорным цвет
ным TFT-дисплеем 5” и комплекта периферии (модуль оценки глубины анестезии, адап
тер питания и стартовый комплект электродов).
Также МГА-06 может определять дополнительные параметры:
П коэффициент подавления сигнала ЭЭГ (SR);
□ индекс качества сигнала ЭЭГ (SQI);
□ уровень электромиографической составляющей (EMG).
181
--- стр. 220 ---
МГА-06 предназначен для оценки и длительного мониторинга глубины анестезии и седа-
ции пациента:
□ в лечебных учреждениях, в операционных, в группах и в отделениях анестезиологии,
реанимации и интенсивной терапии для взрослых и детей; в специализированных от
делениях /кабинетах; в центрах анестезиологии и реанимации;
□ во время проведения операций, в подготовительном и послеоперационном периоде;
при проведении инвазивных диагностических вмешательств и интенсивной терапии при
анестетическом или седативном воздействии.
Область применения: анестезиология, хирургия, реаниматология, интенсивная терапия и
время послеоперационного периода, процедурная седация.
Подробнее об использовании МГА-06 в качестве автономного монитора см. руковод
ство по эксплуатации Монитор оценки глубины анестезии МГА-06 ТЭСМ.620000
РЭ
182
--- стр. 221 ---
22. Мониторинг механики дыхания
22.1 Предисловие
А ВНИМАНИЕ
• Мониторинг мд не предназначен для новорожденных пациентов.
При измерении механики дыхания (МД) измеряется давление в воздуховоде между кон
туром пациента и интубационной трубкой. При этом используется датчик потока, уста
новленный между Y-образной частью контура пациента и разъемом пациента. Через
трубки давление передается на монитор и измеряется датчиком давления в модуле МД.
При расчете скорости используется информация о разнице давления и концентрации га
за. Информация объема получается в результате интегрирования сигнала скорости. Про
изводными этих трех параметров являются такие параметры, как ЧД, 1:Е, Компл и т.д.
Клавиша настройки
RM
G- Калибровка
И н ди к атор
. Р азъ ем дл я датчика МД
il 11111
Мониторинг мд позволяет врачу оценивать работу аппарата ИВЛ и респираторный статус
пациента.
При мониторинге МД отображаются следующие кривые и петли.
■ Окно скорости
■ Кривая ДДП
■ Кривая объема
■ Петля FV (скорость-объем)
■ Петля PV (ДДП-объем)
При мониторинге МД рассчитываются значения 15 параметров. Эти 15 параметров можно
разделить на 4 категории.
1. Параметры давления в дыхательных путях (ДДП):
■ ПДВ: пиковое давление вдоха, см НгО
■ Дплат.: давление, смНгО
■ ПДКВ: положительное давление в конце выдоха, см НгО
■ Дер: среднее давление, см НгО
183
--- стр. 222 ---
2. Параметры скорости
■ ПСВд: пиковая скорость вдоха, л/мин
■ ПСВыд: пиковая скорость выдоха, л/мин
3. Параметры объема
■ ДОВд: объем вдоха, мл
■ ДОВыд: объем выдоха, мл
■ МОВд: минутный объем вдоха, л
■ МОвыд: минутный объем выдоха, л
4. Другие параметры
■ ЧДД. частота дыхания, дых/мин
■ 1;Е: отношение времени вдоха и выдоха
■ Компл: пластичность, мл/см НгО
■ Офв1.0: коэффициент форсированного выдоха за первую секунду, %
■ ИУПД: индекс быстрого поверхностного дыхания, д/мин/л
22.2 Сведения о безопасности
Л \ ВНИМАНИЕ
Убедитесь в отсутствии утечек из системы дыхательного контура, поскольку
они могут существенно повлиять на значения механики дыхания.
Убедитесь, что переходник воздуховода соответствует выбранной категории
пациента. Неправильный выбор датчика может вызвать избыточное сопро
тивление вентиляции или привести к созданию избыточного мертвого про
странства, а также неточному масштабированию и пределам тревог.
Периодически проверяйте датчик потока и трубки на наличие избыточной
влаги или скопившихся выделений, и при необходимости очищайте их.
ПРИМЕЧАНИЕ
Чтобы предотвратить влияние избыточной влаги в контуре измерения,
вставляйте переходник воздуховода датчика потока в дыхательный контур
трубками вверх.
Не устанавливайте переходник воздуховода между эндотрахеальной труб
кой и угловым адаптером, поскольку при этом возможна блокировка окон
переходника выделениями пациента.
Результаты измерения, поступающие от аппарата ИВЛ, могут значительно
отличаться от значений, поступающих от модуля МД, из-за разницы положе
ний датчика потока.
22.3 Подготовка к мониторингу МД
1. Выберите датчик потока в соответствии с категорией пациента.
2. Подключите тонкие трубки датчика потока к разъему МД на модуле, используя
адаптер с цветовой маркировкой.
184
--- стр. 223 ---
3. Установите датчик потока между Y-образной частью контура пациента и разъемом
пациента.
Подключите к модулю МД
4. Откалибруйте датчик потока в соответствии с процедурой, описанной в главе 22.8
Калибровка датчика потока.
5. Установите [Тип датчика] в меню [Калибровка МД].
22.4 Объяснение отображения МД
При отображении МД в области кривых отображаются либо кривые ДДП и скорости, либо
кривые ДДП и объема.
ДДП «
Л А ;А
4 ...............................................................
Пот. ед
■^0
V ^ '
ДДП
идьд 201ЩКВ 3.0 чд 20
20 fw 7.0
Пот.псьд 15довд 202
ПСВыд20ЛОВмл202
J
V.
1. Кривая ДДП
4. Окно параметров потока
■ V Y
4 5
2. Окно скорости 3. Окно параметров ДДП
5. Окна параметров объема
185
--- стр. 224 ---
22.5 Изменение настроек МД
22.5.1 Доступ к меню МД
■ Чтобы открыть меню [Настройка МД], выберите окно параметра или область кри
вой МД.
■ Чтобы открыть меню [Кривая ДДП], выберите кривую ДДП.
■ Чтобы открыть меню [Кривая потока], выберите кривую потока.
■ Чтобы открыть меню [Кривая объема], выберите кривую объема.
22.5.2 Настройка задержки тревоги по апноэ
в меню [Настройка МД] выберите [Задер.апноэ], затем выберите необходимую
настройку. Монитор генерирует тревогу, если продолжительность остановки дыхания па
циента превышает предустановленное время апноэ. Настройки [Задер.апноэ] модулей
дыхания, СОг, АГ и МД согласуются друг с другом.
/1\ ВНИМАНИЕ
Измерение дыхания не указывает причину апноэ. Оно лишь включают трево
гу, если дыхание не обнаруживается по истечении предварительно настро
енного интервала времени после последнего обнаруженного дыхания. По
этому его нельзя использовать для постановки диагноза.
* 22.5.3 Выбор отображения дыхательного объема (ДО) или минутного
объема (МВ)
Чтобы выбрать для отображения в окне объема дыхательный объем (ДО) или минутный
объем (МВ), в меню [Настройка МД] выберите [ДО/МВ], затем выберите [ДО] или [МВ].
По умолчанию в окне объема отображается значение ДО.
22.5.4 Выбор отображения кривой скорости или объема
Чтобы выбрать отображение кривой скорости или объема, выполните следующие дей
ствия.
1. Откройте меню [Настройка МД].
2. Выберите [Пот./Об.], затем выберите [Пот.] или [Об.].
22.5.5 Изменение скорости кривой
^ 1. Откройте меню [Настройка МД].
2. Выберите [Разв.], затем выберите соответствующую настройку. Чем быстрее раз
вертка кривой, тем шире кривая.
22.5.6 Изменение масштаба кривой
1. Выберите [Масш.крив.»] в меню [Настройка МД].
2. Во всплывающем меню выберите подходящую настройку.
186
--- стр. 225 ---
22.5.7 Выбор источника ЧД
Чтобы выбрать источник ЧД:
1. Откройте меню [Настройка МД].
2. Выберите [Источник ЧД] и затем во всплывающем меню выберите метку или [Ав
то]
Настройки [Источник ЧД] модулей дыхания, СОг, АГ и МД взаимосвязаны. Подробнее
см. в главе 9.9 Выбор источника ЧД
22.6 Объяснение дыхательных петель
Выберите [Дыхательная петля] в меню [Настройка МД]. Отображается следующее ок
но.
Сохо. Эап И а с'р»
ПДВд
20
СМН20
Дппат
20
смН20
ПДКВ
3.0
шИ20
Дер 7.0
шИ20
1Е
2.5:1
Эласт
45
мя''шН20
Л
Выберите, чтобы отобразить
контрольную петлю
Дыхательная петля
Параметры дыхания
В этом окне можно выполнить следующие действия.
■ Чтобы сохранить дыхательные петли в текущем дыхательном цикле в качестве
контрольных петель, выберите [Сохр]. Можно сохранить до 4 групп дыхательных
петель, время сохранения отображается над дыхательными петлями.
■ Чтобы изменить дыхательные петли, отображаемые на экране: выберите [Настр.
»]-^[Отобр. петли] и задайте [Петля PV] или [Петля FV].
■ Чтобы включить/выключить контрольную петлю: выберите [Настр.»]->[Контр.
петля] и задайте [Вк] или [Вык].
■ Чтобы изменить размер петель PV и FV: выберите [Настр.»] и затем отрегули
руйте [Масштаб ДДП], [Шкала объема] или [Масштаб скор].
■ Чтобы выбрать параметры для отображения: выберите [Настр.»]^[Выбор па
раметров МД » ] и затем задайте [Все параметры МД] или [Выбор необх. па
187
--- стр. 226 ---
раметров МД]. Если выбран пункт [Выбор необх. параметров МД], можно вы
брать максимум б параметров.
Чтобы напечатать все параметры для контрольной петли, выберите необходимую
контрольную петлю, затем выберите [Зап.].
22.7 Обнуление модуля МД
Калибровка нуля выполняется автоматически при каждом включении монитора пациента
или подключении модуля МД, а затем она запускается автоматически через определен
ные интервалы времени. После этого калибровка нуля выполняется каждые 5 минут. В
случае сдвига нуля можно вручную запустить калибровку нуля. В меню [Настройка МД]
выберите [Обнул. МД].
22.8 Калибровка датчика потока
Калибровку необходимо выполнять при каждом подключении датчика потока.
1. При необходимости выполнения калибровки на основном экране отображается
меню [Калибровка МД]. Если меню [Калибровка МД] закрылось, войти в меню
[Калибровка МД] можно, выбрав [Калибровка МД » ] в меню [Настройка МД].
2. Установите [Тип датчика].
3. Введите положительный и отрицательный коэффициенты для датчика потока и
выберите [Калибровка].
4. После успешного завершения калибровки отображается время последней калиб
ровки и сообщение [Калибровка завершена!]. В противном случае отображается
сообщение [Сбой калибровки!].
188
--- стр. 227 ---
23. Подключение устройств
23.1 Предисловие
Модуль BeneLink предназначен для подключения внешних устройств, таких как аппараты
ИВЛ и аппараты для анестезии, к монитору пациента BeneView. Это позволяет на мони
торе пациента BeneView просматривать, сохранять, записывать, печатать и производить
расчеты с использованием информации (данных пациента, сигналов тревог и т. д.), полу
ченной от внешних устройств. Если монитор пациента подключен с помощью ЦСМ или
шлюза, информация от внешнего устройства также может быть передана на ЦСМ или
шлюз.
BeneLink
23.2 Сведения о безопасности
/К ВНИМАНИЕ
Запрещается одновременно подключать несколько устройств одной катего
рии к модулю BeneLink.
Монитор пациента поддерживает только один модуль BeneLink.
Обозначения сигналов, используемые на мониторе пациента BeneView, могут
отличаться от обозначений, используемых на внешнем устройстве. Подроб
ное описание параметров и сигналов тревоги см. в соответствующих разде
лах этой главы.
Сигналы тревоги от внешнего устройства могут поступать с опережением
или задержкой перед передачей на монитор пациента BeneView.
Возможны различия в приоритетах сигналов тревоги, отображаемых на мо
ниторе пациента BeneView и отображаемых на внешних устройствах, под
ключенных через модуль BeneLink. См. список выходных сигналов каждого
внешнего устройства, чтобы определить их соответствие приоритетам сиг
налов тревоги, используемых в мониторе пациента.
189
--- стр. 228 ---
23.3 Поддерживаемые устройства
Категория Модель
Аппараты для анастезии
Mindray Wato 20/30/55/65
Mindray АЗ/А5
Maquet Flow-i
Draeger Fabius GS/Fabius Trio/Fabius
Plus/Primus
GE Datex-Ohmeda Aestiva 7900/Aestiva
7100/Avance/Aisys
Аппараты ИВЛ
Mindray SynoVent VT 30/50
Newport E360
Puritan Bennett 840
Maquet Servo-i/Servo-s
Draeger Evita 2
Draeger Evita 4/ Evita2 dura/Evita XL
Hamilton G5/C2 /Galileo
ПРИМЕЧАНИЕ
• Модуль BeneLink может поддерживать другие устройства, помимо указанных
в таблице выше. Чтобы получить последние сведения о поддерживаемых
устройствах, обращайтесь в нашу компанию или к техническому персоналу
нашей компании.
23.4 Различия в отображаемых величинах
в некоторых случаях возможны расхождения между числовыми значениями, отображае
мыми на мониторе пациента BeneView и на экранах внешних устройств. В таблице ниже
указаны некоторые проблемы и возможные причины.
Проблема Возможная причина
Значения некоторых параметров
отображаются как недействитель
ные значения на мониторе пациента
BeneView.
Монитор пациента и внешнее устройство могут
иметь разные настройки параметров или разный
диапазон отображаемых значений. Если на мони
торе пациента отображается параметр, который
не настроен на внешнем устройстве, или значение
параметра на внешнем устройстве выходит за
пределы отображаемого диапазона значений на
мониторе пациента, соответствующее значение
параметра отображается на мониторе пациента
как недействительное.
На мониторе пациента и внешнем
устройстве могут отображаться зна
чения параметров с разным количе
ством десятичных знаков.
На монитор пациента значения параметров, полу
чаемые от внешнего устройства, выводятся в со
ответствии с собственными правилами
отображения. Одно и то же значение параметра
отображается по разному, если монитор пациента
190
--- стр. 229 ---
и внешнее устройство имеют разные настройки
отображения десятичных знаков.
Значения, измеряемые непрерывно
и периодически, выводятся на мони
тор пациента BeneView в одинако
вом режиме отображения.
Значения, измеряемые периодически, отобража
ются на мониторе пациента как результаты по
следнего измерения до выполнения внешним
устройством нового измерения.
Различия между значениями пара
метров, отображаемыми на монито
ре пациента BeneView и на экране
внешнего устройства.
Некоторые значения параметров преобразуются в
другие единицы измерения при передаче на мони
тор пациента, чтобы их можно было использовать
для расчетов. Иногда данные от внешнего устрой
ства могут поступать с опережением или задерж
кой перед передачей на монитор пациента
BeneView.
ПРИМЕЧАНИЕ
В случае преобразования единиц давления (см НгО, гПа и мбар) значение па
раметра не изменяется: например, 1 см Н 2О = 1 гПа = 1 мбар, что может отли
чаться от значений некоторых внешних устройств.
23.5 Подключение внешнего устройства
Внешнее устройство подключается к модулю BeneLink с помощью адаптера ID, который
поддерживает только соответствующее устройство. Процедура подключения внешнего
устройства;
Соединительный
кабель Адаптер ID |
Модуль BeneLink
Обозначения
■х';. i •
Внешнее
устройство
ш-
i
Последовательный порт
Кабель-адаптер (дополнительно)
1. Вставьте модуль BeneLink в отсек для модулей в мониторе пациента BeneView.
2. Подключите адаптер ID, который соответствует внешнему устройству, к модулю
BeneLink с помощью соединительного кабеля RJ45.
3. Вставьте адаптер ID в порт RS232 внешнего устройства. Некоторые внешние
устройства могут быть оснащены портами, несовместимыми с адаптером ID. В
этом случае требуется кабель-адаптер для последовательного порта. См. таблицу
ниже для определения необходимого кабеля-адаптера.
191
--- стр. 230 ---
4. Наклейте этикетку с названием устройства на соединительный кабель RJ45 ближе
к модулю BeneLink. Эта этикетка позволит легко распознать требуемое устройство,
если к модулю BeneLink подключено несколько устройств.
5. Включите внешнее устройство.
После подключения внешнего устройства к монитору пациента на адаптере ID и модуле
BeneLink загораются индикаторы, которые указывают на то, что между монитор пациента
и внешним устройством установлена связь.
Адаптер ID настраивается должным образом перед отправкой с фабрики. Если вы хотите
изменить настройки адаптера ID, выберите [Гл.меню]^[Обслуживание»]^[Завод. об-
служивание»]->введите требуемый пароль-^[Обновить модуль ID»] и выполните
следующие действия:
1. Установите значение параметра [Порт модуля ВепеМпк], чтобы указать, к какому
порту RJ45 подключается соединительный кабель. Для перенастройки адаптера ID
необходимо подключить соединительный кабель RJ45 к выбранному порту. В про
тивном случае вам не удастся перенастроить адаптер ID.
2. Установите значение [ИК], чтобы задать новый идентификатор адаптера ID.
Внешнее устроство Идентификатор адаптера ID Тип кабеля-адаптера для
последовательного порта
Mindray Wato 20/30/55/65
4D52B2AE
Кабель-адаптер не требует
ся: адаптер ID можно под
ключить напрямую к после
довательному порту внеш
него устройства
Mindray АЗ/А5
Newport E360 4E50B1B0 Тип В
Puritan Bennett 840
SNDF: 5042AFBE (рекомен
дуется)
SNDA: 5031AFCF (поддер
живает меньшее количество
параметров, чем протокол
SNDF)
Кабель-адаптер не требует
ся: адаптер ID можно под
ключить напрямую к после
довательному порту внеш
него устройства
Maquet Flow-i 4D46B2BA Тип В
Maquet Servo-i/Servo-s 4D53B2AD Тип В
Draeger Evita 2 / Evita 2 dura
/ Evita 4/ Evita XL 4434ВВСС Тип В
Hamilton G5 (протокол Block) 3542САВЕ Тип В
Hamilton G5 (протокол
Polling) 3550САВ0 Тип В
Hamilton C2 3270CD90 Тип В
Hamilton Galileo 4750В8В0 Тип В
GE Datex-Ohmeda
Avance/Aisys 4F41B0BF Тип D
GE Datex-Ohmeda Aestiva
7100/7900 4F37B0C9 Тип D
Drager Fabius GS/ Fabius
Plus/ Fabius Trio 4446ВВВА
Fabius GS: Кабель-адаптер
не требуется. Адаптер ID
можно подключить напря
мую к последовательному
192
--- стр. 231 ---
порту
внешнего устройства.
Fabius Plus: Type С
Fabius Trio: Type C
Drager Primus 4450ВВВ0 Type C
Другие модели / Тип A
Кабель-алаптер для после
довательного порта Ч.№ Примечание
Тип А 009-001767-00 Штекер-гнездо
Тип В 009-001768-00 Штекер-штекер
Туре С 009-001769-00 Штекер-штекер
Тип D 009-002943-00 с 9-контактного на 15-
контактный
/К ВНИМ АНИЕ
Первую установку и отладку должен выполнять наш обслуживающий персо
нал или уполномоченный техник.
Проверьте совместимость внешнего устройства и адаптера ID перед под
ключением. Невыполнение этого требования может привести к непредсказу
емому системному сбою.
Порты модуля BeneLink не являются обычными сетевыми разъемами. Они
предназначены для соединения только с последовательными портами спе
циальных устройств. Не подключайте их к открытым сетевым интерфейсам.
23.6 Окно встроенных устройств
Сведения об отдельных устройствах и нескольких устройствах можно просмотреть в окне
[Встроенные устройства]. В меню отдельного устройства выберите [Отобр. парам.»],
[Ед.измер»] или [Тревоги»], чтобы установить отображаемые параметры или единицы
измерения параметров либо просмотреть список тревог.
Анестезия Режим вент.: VCV
п д к в 0.0(Выкл) ДОвьщ
т
300 дН ред (30)
Дпик 18 МВ 4.5 Эпаст 17
:ин.*0 МйТ«К‘
Дплат
спн;о
15 ч д 15(15) с д п 9
f t p
«ICO
6.0 1:Е 1:2(12) F i0 2
%
23.0
до
Й .1
(300) ТИ Д ТИ (25)
Отобр nari.TM » ГлИНИф!» Тревогя>^
193
--- стр. 232 ---
Параметры в окне [Встроенные устройства] отображаются в порядке приоритета. Если
в окне не помещаются все выбранные параметры, отображаются только параметры с бо
лее высоким приоритетом. Приоритеты параметров описаны в следующих разделах.
Для параметров, измеряемых внешним устройством, значение отображается непосред
ственно после названия параметра. Для параметров, контролируемых внешним устрой
ством, их настройки заключены в скобки после названия параметра. Для параметров, из
меряемых и контролируемых внешним устройством, значение и настройка отображаются
после названия параметра, при этом настройка также заключена в скобки. Например,
ПДКВ 18 (20), где ПДКВ - это название параметра, 18 -его значение, а (20) - его настрой
ка.
В окне [Встроенные устройства] можно выбрать вкладку [Неск.устройств], чтобы про
смотреть сведения о параметрах всех внешних устройств, которые подключены в данный
момент. Во вкладке отображаются параметры, выбранные в меню [Отобр. парам.] в окне
отдельного устройства. Если на экране монитора пациента не помещаются все выбран
ные параметры, отображаются только параметры с более высоким приоритетом.
23.7 Системные функции монитора пациента
23.7.1 Тревоги
Монитор пациента не отображает тревоги в реальном времени, поступающие от внешних
устройств. Однако можно просмотреть список текущих тревог соответствующего устрой
ства, нажав кнопку [Тревоги»] в окне отдельного устройства. Приоритет тревоги обо
значается значком «*» перед каждым сообщением тревоги.
• В списке тревог может отображаться до 100 сообщений тревог.
23.7.2 Хранение данных
Монитор пациента позволяет сохранять и просматривать графические тренды, таблич
ные тренды и события тревоги для параметров, измеряемых внешним устройством. В
меню [Графические тренды] и [События] параметры, измеряемые внешним устрой
ством, выделены белым цветом. В меню [Обзор], [Группа тренда] и [Наст.печати] пе
ред названием каждого параметра, измеряемого внешним устройством, отображается
символ «+». Параметры, которые можно сохранить, указаны в списке параметров.
ПРИМ ЕЧАНИЕ
Параметры, измеряемые внешним устройством, сохраняются и отображают
ся в соответствии с временем монитора пациента.
23.7.3 Запись и печать
Данные, поступающие от внешнего устройства, можно записывать и распечатывать как в
режиме реального времени, так и в виде графических и табличных трендов с помощью
монитора пациента BeneView. Кроме того, монитор также может записывать параметры,
поступающие от внешнего устройства, в режиме стоп-кадра.
194
--- стр. 233 ---
24. Стоп-кадр кривых
Во время мониторинга пациента функция стоп-кадра позволяет выполнить стоп-кадр
отображаемых на экране кривых, чтобы тщательно изучить состояние пациента. Кроме
того, кривые после стоп-кадра можно напечатать.
24.1 Стоп-кадр кривых
1. Для остановки кривой нажмите клавишу ® на передней панели монитора.
2. Система закрывает отображаемые меню (если они есть) и отображает меню
[Стоп-кадр].
Crofl'MIip
К р и в . 1 К р и в . ЗП п е т .
3ai
3. Все отображаемые кривые (обновляемые или прокручиваемые) останавливаются.
Функция стоп-кадра не работает при полиэкранном просмотре минитрендов, оксиКРГ и
других пациентов.
24.2 Просмотр стоп-кадра кривых
Чтобы просмотреть стоп-кадры кривых, выполните следующие действия.
■ Нажмите кнопку [Прок] и поверните ручку по часовой стрелке или против часовой
стрелки, или воспользуйтесь следующим способом.
■ С помощью мыши или сенсорного экрана выберите < или ► рядом с кнопкой [Про
крутка].
Остановленные кривые будут прокручиваться влево или вправо, соответственно. Одно
временно в правом нижнем углу самой нижней кривой отображается стрелка, направлен
ная вверх. Время стоп-кадра отображается под стрелкой, причем начальное время стоп-
кадра равно [О с]. При прокрутке кривых время стоп-кадра изменяется с интервалом в 1 с.
Это изменение будет распространяться на все кривые экрана.
24.3 Отмена стоп-кадра кривых
Чтобы отменить стоп-кадры кривых, выполните следующие действия.
■ Нажмите кнопку X в правом верхнем углу меню [Стоп-кадр].
■ Нажмите клавишу О на лередней панели монитора, или
■ Выполните любое другое действие, приводящее к изменению регулировки экрана
или отображению меню (подключение или отключение модулей, нажатие клавиши
@ и т.д .).
195
--- стр. 234 ---
24.4 Печать стоп-кадра кривых
1. в меню [Стоп-кадр] выберите по очереди [Крив. 1], [Крив. 2] и [Крив. 3], затем
выберите необходимые кривые.
2. Нажмите кнопку [Зап.]. Выбранные кривые и все числовые значения, соответству
ющие времени стоп-кадра, печатаются на самописце.
196
--- стр. 235 ---
25. Просмотр
25.1 Доступ к окнам просмотра
1. Нажмите клавишу быстрого доступа [Просмотр] или [Гл. меню]^[Просм.»].
2. Чтобы открыть соответствующие окна просмотра, выберите [Графич. тренды],
[Табличные тренды], [Элиз.], [Развернутый вид] или [ЭКГ в 12 отв].
Подробнее о просмотре результатов расшифровки ЭКГ покоя в 12 отведениях см. в главе
8 Мониторинг ЭКГ.
25.2 Просмотр графических трендов
в меню [Проем.] выберите [Графические тренды]. Отображается следующее окно.
("рафич тре1<ды
^ ч
1 <Ф пиФ | Ф Эпизод # I f -
Bcf! да 2UVHH
-i "J.
3 C fij
Зап '• Пен
щ . Ж " '' ...
%
А
J
1. Область меток эпизодов
2. Ось времени
3. Область графических трендов
4. Область параметров
5. Курсор
В области меток эпизодов эпизоды отмечаются цветами. Красный цвет означает эпизод
тревоги высокого уровня. Желтый цвет означает эпизод тревоги среднего/низкого уровня.
Зеленый цвет означает ручной эпизод.
В этом окне просмотра можно выполнять следующие действия.
■ Выберите [Гр. тренда], затем во всплывающем меню можно выбрать группу трен
дов для просмотра. В случае выбора [Спец. 1] или [Спец. 2] можно также выбрать
[Назн.группу тренда]. Затем во всплывающем меню можно выбрать параметры
для просмотра.
■ Выбрав [Масш], можно задать продолжительность для окна просмотра.
197
--- стр. 236 ---
■ Выбрав [Кривые], можно задать количество кривых, отображаемых на одной
странице.
■ Чтобы просмотреть графические тренды, выполните одно из следующих действий.
о Чтобы при просмотре графических трендов переместить курсор на один шаг
влево или вправо, выберите ^ или '*■ рядом с кнопкой [Прок], или
о Выберите или , чтобы переместить курсор на странице влево или
вправо для просмотра графических трендов.
Над областью параметров отображается время текущей положения. Числовые значения
измерения, соответствующие положению курсора, меняются по мере перемещения кур
сора. Измеряемое значение, инициирующее тревогу высокого уровня, отображается на
красном фоне. Измеряемое значение, инициирующее тревогу среднего или низкого уров
ня, отображается на желтом фоне.
■ Выбирая ■ ** или рядом с кнопкой [Эпизод], можно перемещать курсор по вре
мени эпизода.
■ Чтобы напечатать отображаемые графическое тренды на самописце, нажмите
кнопку [Запись].
■ Чтобы задать и распечатать на принтере отчет о графических трендах, нажмите
кнопку [Печ.]. Как задавать и распечатывать отчет о графических трендах, см. в
главе Печать.
25.3 Просмотр табличных трендов
в меню [Проем.] выберите [Табличные тренды]. Откроется следующее окно.
госшотр
Граф1Н.1]ренды
, . Л
■ Се-2Ь
•1 ? мгг
1550
f!0
15:55 16 Ш I606
00 f( i
. £р02 98 98 98 Э8
Г
• *
120®0
(931
1548 { - )
. . 1 .
(•■ 1 h )
; чд 20 20 20 2 С 1
чп 00 60 60 Ю
. . . 1
Прсир ^ Г •ф Эпиаод f f
1 Все ■ ■"'Ч' ■ ' ' Эат Печ, .
Эпизоды отмечаются цветами в верхней области окна. Красный цвет означает эпизод
тревоги высокого уровня. Желтый цвет означает эпизод тревоги среднего/низкого уровня.
Зеленый цвет означает ручной эпизод.
В этом окне просмотра можно выполнять следующие действия.
■ Выберите [Гр. тренда], затем во всплывающем меню можно выбрать группу трен
дов для просмотра. В случае выбора [Спец. 1] или [Спец. 2] можно также выбрать
[Назн.группу тренда]. Затем во всплывающем меню можно выбрать параметры
для просмотра.
198
--- стр. 237 ---
■ Чтобы изменить разрешение данных трендов, выберите [Интерв.], затем выбери
те необходимую настройку.
о [5 с] или [30 с]: просмотр 4 часов табличных трендов с разрешением 5 или
30 секунд.
о [1 мин], [5 мин], [10 мин], [15 мин], [30 мин], [1 ч], [2 ч] или [3 ч]: просмотр
120 часов табличных трендов с выбранным разрешением.
о [НАД]: просмотр табличных трендов, если производятся измерения нАД.
■ Чтобы просмотреть табличные тренды, выполните одно из следующих действий.
о Выберите или рядом с кнопкой [Прок], чтобы перетащить полосу про
крутки влево или вправо и переместится в базе данных трендов, или
о Чтобы прокрутить влево или вправо базу данных тренда, выберите или
Измеряемое значение, инициирующее тревогу высокого уровня, отображается на крас
ном фоне. Измеряемое значение, инициирующее тревогу среднего или низкого уровня,
отображается на желтом фоне.
■ Выбирая ■ ** или ♦ рядом с кнопкой [Эпизод], можно перемещать курсор по вре
мени эпизода.
■ Чтобы установить начальное и конечное время табличного тренда для записи, вы
берите кнопку [Зап.] и войдите в меню [Настройка записи]. Эта функция недо
ступна при просмотре архивных данных пациентов. Чтобы напечатать отображае
мые табличные тренды на самописце, нажмите кнопку [Зап.].
■ Чтобы задать и распечатать на принтере отчет о табличных трендах, нажмите
кнопку [Печ.]. Как задавать распечатывать отчет о табличных трендах, см. в главе
Печать.
25.4 Просмотр эпизодов
Монитор сохраняет события в режиме реального времени. Эти события можно просмот
реть. В меню [Проем.] выберите [Эпиз.], чтобы открыть следующее окно.
Время
0®-215 15 50.33
Эгизод
‘ЧСС ■ СП низ <62
Подробно ' Прскр I ^ :‘' Rrf: -nr-
К событиям, которые можно просмотреть, относятся события тревог по параметрам, со
бытия тревог по аритмии и ручные эпизоды. Когда происходит событие, сохраняются все
199
--- стр. 238 ---
числовые значения измерения на момент наступления события, а также соответствую
щие кривые, записанные в течение 4, 8 или 16 секунд, в зависимости от того, какая уста
новлена длительность, до и после наступления события.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Полное отключение литания не влияет на сохраненные события.
В этом окне:
■ Можно просмотреть требуемые события, выбрав пункт [Эпизод].
■ Можно просмотреть требуемые события по уровню, выбрав пункт [Уров.].
После выбора требуемого события можно выбрать [Подробно], чтобы открыть следую
щее окно. В этом окне в области кривых отображаются кривые, относящиеся к событию, а
в области параметров отображаются значения параметров на момент наступления собы
тия.
Просмотр
■ Ф Эгиэод ф « W mФ '- ^4ЧГ
■ ■ ■ щ н
-li
X) 25 мм'с Зап ц4 ?
"Т Й 1
Печ.
■ и г
i
1. Область кривых
2. Область параметров
В этом окне:
■ Чтобы просмотреть кривые, выберите ^ или ^ .
■ Для переключения между событиями выберите ^ или ^ рядом с кнопкой [Эпи
зод].
■ Для кривой ЭКГ можно задать требуемое значение [Усил.].
■ Можно задать требуемое значение [Разе.].
■ Чтобы напечатать отображаемые события тревог на регистраторе, нажмите кнопку
[Зал.].
■ Чтобы напечатать отображаемые события тревоги на принтере, нажмите кнопку
[Печ.].
■ Выбор кнопки [Спис.эпиз.] позволяет просмотреть список событий.
200
--- стр. 239 ---
25.5 Просмотр кривых
в меню [Проем.] выберите [Развернутый вид]. Откроется следующее окно.
Н Проц) 1*> ^ f S ^
’■ ‘ - ^ 4;---------i l *
I 25 MMi'c ft охр фиеые»
1 » ж - ..........
Зоп
А. Область кривых Б. Область параметров
В этом окне просмотра можно выполнять следующие действия.
■ Чтобы просмотреть развернутые кривые, их необходимо сначала сохранить. Вы
берите [Сохр.кривые » ], затем выберите параметры, кривые которых необходи
мо сохранить. Чтобы сохранять развернутые кривые, монитор должен быть осна
щен картой памяти CF.
■ Чтобы просмотреть кривые, выполните одно из следующих действий:
о Чтобы при просмотре кривых переместить курсор на один шаг влево или
вправо, выберите ♦ или рядом с кнопкой [Прокрутка] или
о Чтобы при просмотре кривых переместить курсор на один шаг влево или
вправо, выберите или .
Время, указывающее текущее положение, отображается в верхней части области кривых.
Числовые значения измерения, соответствующие положению курсора, отображаются в
области параметров и меняются по мере перемещения курсора.
■ Чтобы изменить усиление кривой ЭКГ, выберите [Усил.], затем выберите необхо
димую настройку.
■ Чтобы изменить скорость развертки кривой, выберите [Разв.], затем выберите не
обходимую настройку.
■ Чтобы напечатать первые три кривые и числовые значения измерений на реги
страторе, нажмите кнопку [Зал.].
■ Выбирая или рядом с кнопкой [Эпизод], можно перемещать курсор между
эпизодами.
201
--- стр. 240 ---
26. Расчеты
26.1 Предисловие
Данный монитор пациента поддерживает функцию расчетов. Рассчитываемые (не изме-
0 ряемые непосредственно) значения вычисляются на основании введенных пользовате
лем значений.
Можно выполнять следующие расчеты:
■ Расчет дозировки
■ Расчет оксигенации
■ Расчет вентиляции
■ Расчет гемодинамики
■ Расчет функции почек
Чтобы выполнить расчет, выберите [Гл. меню] ^ [Расч. » ] или клавишу быстрого до
ступа [Расчеты], затем выберите расчет, который необходимо выполнить.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Функция расчета не зависит от других функций мониторинга, поэтому она
может использоваться для пациентов, подключенных к другим мониторам.
Любые действия в окне расчетов не влияют на мониторинг пациента, осу
ществляемый с помощью конкретного монитора.
/К ВНИМАНИЕ
По завершении вычисления проверьте правильность введенных значений и
соответствие рассчитанных значений. Мы не несем ответственности за по
следствия ввода неверных значений и неправильные действия.
26.2 Расчет дозировки
26.2.1 Выполнение расчетов
Чтобы рассчитать дозировку, выполните следующие действия:
1. Выберите [Гл. меню]^[Расчеты »]^|Дозировка » ] или нажмите клавишу
быстрого доступа [Расчеты]^[Дозировка »].
2. Выберите последовательно [Кат. пац. ] и [Назв.преп.], затем выберите необходи
мую настройку. Программа расчета дозировки содержит библиотеку часто исполь
зуемых препаратов. Для препаратов, не указанных в этой библиотеке, предусмот
рены значения от «Преп. А» до «Преп. Е».
• Преп. А, В, С, D, Е
• Аминофиллин
• Добутамин
• Допамин
• Адреналин
• Гепарин
Изупрел
Лидокаин
Ниприд
Нитроглицерин
Питоцин
202
--- стр. 241 ---
3. По завершении описанных выше действий система отображает набор значений по
умолчанию. Однако эти значения нельзя использовать как рассчитанные значения.
Необходимо ввести значения в соответствии с указаниями врача. Только после
этого можно использовать рассчитанные значения.
4. Введите вес пациента.
5. Введите другие значения.
6. Проверьте правильность введенных значений.
26.2.2 Выбор единиц измерения препарата
Каждый препарат измеряется в собственных единицах измерений или в сериях единиц
измерений. В сериях единиц измерений одна единица измерения может автоматически
заменяться другой в зависимости от введенного значения.
Ниже перечислены единицы измерения для всех препаратов:
■ Для препаратов А, В, С, аминофиллина, добутамина, допамина, адреналина,
изупрела, лидокаина, ниприда и нитроглицерина используются следующие серии
единиц измерения: г, мг и мкг.
■ Для препарата D, гепарина и питоцина используются следующие серии единиц
измерения: Ед., КЕд (тысячи единиц) и МЕд (миллионы единиц).
■ Для препарата Е используется следующая единица: мг-экв. (миллиэквиваленты).
При указании препарата, не перечисленного в библиотеке, необходимо правильно указы
вать название препарата (А, В, С, D или Е) в соответствии с единицами измерения.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Для новорожденных пациентов параметры [Скор, кап.] и [Разм.капли] не мо
гут быть включены.
26.2.3 Таблица титрования
Чтобы открыть таблицу титрования, после завершения расчета дозировки выберите
[Таб.титр»] в меню [Расчет дозировки].
При изменении в таблице титрования следующих параметров:
■ [Контроль]
■ [Интерв.]
■ [Тип доз.]
Титруемые значения меняются соответствующим образом.
Вы также можете:
■ Выбрать i или или , или рядом с вертикальной полосой прокрутки, чтобы
просмотреть большее число значений.
■ Чтобы распечатать отображаемые титруемые значения на регистраторе, нажмите
[Зап.].
26.2.4 Формула расчета лекарственных препаратов
Сокращение Единица измерения Формула
Конц. г/мл, ед./мл или мЭк/мл Количество / объем
203
--- стр. 242 ---
Дозировка Доз./час. Доз./кг/мин Скор. X Конц.
Инъек.р. мл Скор. X Длительность
Количество г, ед., мЭк Скор. X Длительность
Длительность ч Количество / Дозировка
Скор, кап кап/мин Скор. инф. X Разм.капли / 60
26.3 Расчет оксигенации
26.3.1 Выполнение расчетов
Чтобы рассчитать оксигенацию, выполните следующие действия:
1. Выберите [Гл. меню]^[Расчеты »]^[Оксигенация » ] или нажмите клавишу
быстрого доступа [Расчеты]-^[Оксигенация »].
2. Введите значения для вычисления.
3. Нажмите кнопку [Расчет]. Система выполняет вычисление с текущими настройка
ми и отображает вычисленные значения.
■ Если вычисленное значение находится вне диапазона, оно отображается
на желтом фоне. Чтобы просмотреть нормальный диапазон в поле единиц
измерения, выберите [Диапазон].
■ Недопустимые значения отображаются как [—].
В окне [Расчет оксигенации] можно выполнить следующие настройки:
■ Чтобы изменить единицы измерения давления, гемоглобина и кислорода, выбери
те [Ед. давл.], [Ед. НЬ] или [Ед. содер.02], а затем выберите необходимые пара
метры. Изменения вступают в силу автоматически.
■ Чтобы запустить печать, нажмите кнопку [Зал.]. Отображаемые расчеты оксигена
ции распечатываются на регистраторе.
■ Чтобы просмотреть выполненные ранее вычисления, нажмите [Проем.].
26.3.2 Вводимые параметры
Сокращение Ед. изм. Полное название
СВ л/мин сердечный выброс
Fi02 % фракция вдыхаемого кислорода в процентах
РаОг мм рт. ст. парциальное давление кислорода в артериях
РаСОг мм рт. ст. парциальное давление двуокиси углерода в артериях
ЗэОг % насыщение кислородом артериальной крови
РуОз мм рт. ст. парциальное давление кислорода в венозной крови
ЗуОг % насыщение кислородом венозной крови
НЬ г/л гемоглобин
Сэ02 мл/л содержание кислорода в артериальной крови
СуОг мл/л содержание кислорода в венозной крови
VO 2 мл/мин потребление кислорода
ДК нет дыхательный коэффициент
204
--- стр. 243 ---
АтмД мм рт. ст. атмосферное давление
Рост см рост
Вес кг вес
26.3.3 Вычисляемые параметры и формулы
Сокращение Ед. изм. Полное название
ппт м^ площадь поверхности тела
Расч.Х/Ог мл/мин потребление кислорода
C(a-v)02 мл/л артериовенозная разница по кислороду
O2ER % коэффициент поглощения кислорода
DO 2 мл/мин перенос кислорода
РАО 2 мм рт. ст. парциальное давление кислорода в альвеолах
Аэ002 мм рт. ст. альвеолярно-артериальная разница по кислороду
Сс02 мл/л содержание кислорода в капиллярной крови
Qs/Qt % венозный сброс
Расч. СВ л/мин рассчитанный сердечный выброс
26.4 Расчет вентиляции
26.4.1 Выполнение расчетов
Чтобы рассчитать параметры вентиляции, выполните следующие действия:
1. Выберите [Гл. меню]^[Расчеты »]-^[Вентиляция » ] или нажмите клавишу
быстрого доступа [Расчеты]^[Вентиляция »].
2. Введите значения для вычисления. Если монитор пациента подключен к аппарату
для анестезии или аппарату ИВЛ, система автоматически загружает поддержива
емые значения параметров в окно [Расчет вентиляции].
3. Нажмите кнопку [Расчет]. Система выполняет вычисление с текущими настройка
ми и отображает вычисленные значения.
■ Если вычисленное значение находится вне диапазона, оно отображается
на желтом фоне. Чтобы просмотреть нормальный диапазон в поле единиц
измерения, выберите (Диапазон].
■ Недопустимые значения отображаются как [— ].
В меню [Расчет вентиляции] можно выполнить следующие настройки:
■ Изменить единицу измерения давления, выбрав [Ед. давл.], а затем выбрав соот
ветствующую настройку. Соответствующие значения давления автоматически
преобразуются и обновляются.
■ Чтобы запустить печать, нажмите кнопку [Зал.]. Отображаемые расчеты показате
лей вентиляции распечатываются на регистраторе.
■ Чтобы просмотреть выполненные ранее вычисления, нажмите [Проем.].
205
--- стр. 244 ---
26.4.2 Вводимые параметры
Сокращение Ед. изм. Полное название
Fi02 % фракция вдыхаемого кислорода в процентах
чд вдох/мин частота дыхания
РеСОг мм рт. ст. парциальное давление смешанного С02 на выдохе
РаСОг мм рт. ст. парциальное давление двуокиси углерода в артериях
Ра02 мм рт. ст. парциальное давление кислорода в артериях
ДО мл дыхательный объем
ДК Нет дыхательный коэффициент
АтмД мм рт. ст. атмосферное давление
26.4.3 Выполняемые параметры и формулы
Сокращение Ед. изм. Полное название Формула
РАО 2 мм рт. ст. парциальное давление
кислорода в альвеолах
(АтмД - 47) X F1O2 / 100 - РаСОг х
[РЮг/ 100 + (1 - Fi02/ 100/ДК]
АаООг мм рт. ст. альвеолярно-артериальная
разница по кислороду РАО2 - РаОг
Pa/Pi02 мм рт. ст. коэффициент оксигенации ЮОхРаОг/РЮг
а/А02 %
артериально-альвеолярное
отношение содержания
кислорода
ЮОхРаОг/РАОг
МВ л/мин минутный объем (ДОхЧД)/ 1000
Vd мл объем физиологического
мертвого пространства ДОх(1 - РеСОг / РаСОг)
VdA/t %
физиологическое мертвое
пространство в процентах
от дыхательного объема
IOOxVd/ДО
BA л/мин альвеолярный объем (ДO-Vd)xЧД/1000
26.5 Расчет гемодинамики
26.5.1 Выполнение расчетов
Чтобы рассчитать параметры гемодинамики, выполните следующие действия:
1. Выберите [Гл. меню]^[Расчеты »]-^[Гемодинамика » ] или нажмите клавишу
быстрого доступа [Расчеты]-^^[Гемодинамика »].
2. Введите значения для вычисления.
■ Для мониторируемых пациентов значения [ЧСС], [АДср], [ЛАср] и [ЦВД]
отображаются автоматически на основании текущих измеряемых значений.
При измерении СВ значение [СВ] является средним значением нескольких
измерений, полученных методом термодилюции. Параметры [Рост] и [Вес]
представляют собой введенные значения роста и веса пациента. Если эти
значения не введены, то в их полях ничего не отображается.
206
--- стр. 245 ---
■ Проверяйте значения для пациентов, мониторинг которых не осуществля
ется.
3. Нажмите кнопку [Расчет]. Система выполняет вычисление с текущими настройка
ми и отображает вычисленные значения.
■ Если вычисленное значение находится вне диапазона, оно отображается
на желтом фоне. Чтобы просмотреть нормальный диапазон в поле единиц
измерения, выберите [Диапазон].
■ Недопустимые значения отображаются как [—].
В окне [Расчет гемодинамики] можно выполнить следующие настройки;
■ Чтобы запустить печать, нажмите кнопку [Зап.]. Регистратор печатает отображае
мые результаты расчета функции почек.
■ Чтобы просмотреть выполненные ранее вычисления, нажмите [Проем.].
26.5.2 Вводимые параметры
Сокращение Ед. изм. Полное название
СВ л/мин сердечный выброс
чсс уд/мин частота сердечных сокращений
ДЗЛА мм рт. ст. давление заклинивания в легочной артерии
АДер мм рт. ст. среднее артериальное давление
ЛАср мм рт. ст. среднее давление в легочной артерии
ЦВД мм рт. ст. центральное венозное давление
кдо мл конечно-диастолический объем
Рост см рост
Вес кг вес
26.5.3 Вычисляемые параметры и формулы
Сокращение Ед. изм. Полное название Формула
ппт м^ площадь поверхности
тела
Вес 0,425 х Рост 0,725 х
0,007184
СИ л/мин/м^ сердечный индекс СВ/ППТ
УО мл ударный объем СВ / ЧСС X 1000
УИ мл/м^ ударный индекс УО/ППТ
с с с дин-с/см® системное сосудистое
сопротивление 79,96 х(СрАД-ЦВД)/СВ
и сс дин-см^/см® индекс системного сосу
дистого сопротивления ССС X ППТ
лес дин-с/см® легочное сосудистое со
противление 79,96 X (СрДЛА - ДЗЛА) / СВ
илсс дин-см^/см® индекс легочного сосу
дистого сопротивления лес X ППТ
РЛК кгм работа левых камер
сердца
0,0136 X СрАД X СВ
ИРЛК кгм/м^ индекс работы левых ка- ФЛК/ППТ
207
--- стр. 246 ---
мер сердца
УРЛЖ гм ударная работа левого
желудочка 0,0136 X СрАД X СВ
ИУРЛЖ кгм индекс ударной работы
левого желудочка СФЛЖ/ ППТ
РПК кгм работа правых камер 0,0136 хСрДЛАх СВ
ИРПК кгм/м^ индекс работы правых
камер ФПК/ППТ
УРПЖ гм ударная работа правого
желудочка 0,0136 хСрДЛАхУО
ИУРПЖ гм/м^ индекс ударной работы
правого желудочка СФПЖ/ ППТ
ФВ % Фракция выброса ЮОхУО/КДО
26.6 Расчет функции почек
26.6.1 Выполнение расчетов
Чтобы рассчитать параметры функции почек, выполните следующие действия:
1. Выберите [Гл. меню]—>[Расчеты »]^[Функц. почек » ] или нажмите клавишу
быстрого доступа [Расчеты]^[Функц.почек »].
2. Введите значения для вычисления.
3. Нажмите кнопку [Расчет]. Система выполняет вычисление с текущими настройка
ми и отображает вычисленные значения.
■ Если вычисленное значение находится вне диапазона, оно отображается
на желтом фоне. Чтобы просмотреть нормальный диапазон в поле единиц
измерения, выберите [Диапазон].
■ Недопустимые значения отображаются как [—].
В окне [Расчет функции почек] можно выполнить следующие настройки:
■ Чтобы запустить печать, нажмите кнопку [Зап.]. Регистратор печатает отображае
мые результаты расчета функции почек.
■ Чтобы просмотреть выполненные ранее вычисления, нажмите [Проем.].
26.6.2 Вводимые параметры
Сокращение Ед. изм. Полное название
URK ммоль/л калий мочи
URNa ммоль/л натрий мочи
Моча мл/24ч моча
Posm мосм/кг НгО осмолярность плазмы
Uosm мосм/кг НгО осмолярность мочи
SerNa ммоль/л натрий сыворотки
Сг рмоль/л креатинин
иСг рмоль/л креатинин мочи
208
--- стр. 247 ---
BUN ммоль/л азот мочевины крови
Рост см рост
Вес кг вес
26.6.3 Вычисляемые параметры и формулы
Сокращение Ед. ИЗМ. Полное название Формула
URNaEx ммол/244 экскреция натрия с мочой Моча X URNa /1000
URKEx ммол/24ч экскреция калия с мочой Моча X URK /1000
Na/K % отношение натрий/калий 100 X URNa/URK
CNa мл/24ч клиренс натрия URNa X Urine / SerNa
CIcr мл/мин клиренс креатинина Ucr X Urine/Сг/(ППТ/1.73)/
1440
FENa % фракция экскреции натрия 100 X (URNa xCr)/(SerNa X
Ucr)
Cosm мл/мин клиренс осмолярности Uosm X Моча / Posm /1440
CH20 мл/ч клиренс свободной воды Моча X (1 - Uoms / Posm) / 24
U/P osm Нет отношение осмолярности
мочи и плазмы Uoms / Posm
BUN/Cr Нет* отношение азота мочеви
ны крови и креатинина 1000 X BUN/Cr
U/Cr Отсутствует отношение креатинина
мочи-сыворотки Ucr / Cr
BUN/Cr — это отношение при измерении в молях.
26.7 Объяснение окна параметра
с помощью функции просмотра можно просматривать расчеты оксигенации, вентиляции,
гемодинамики и функции почек. Окна всех расчетов схожи между собой. Например, чтобы
войти в окно просмотра расчетов гемодинамики, выберите [Проем.] в окне [Расчет гемо
динамики].
В этом окне просмотра можно выполнять следующие действия.
■ Чтобы просмотреть больше значений, выберите ► •^'^или^^.
■ Значения вне диапазона отображаются на желтом фоне. В поле [Ед.] отображают
ся единицы измерения параметра. Если значения некоторых параметров находят
ся вне нормального диапазона, можно просмотреть нормальный диапазон в поле
[Ед.] меню [Диапазон].
■ Чтобы просмотреть отдельные расчеты, выберите соответствующий столбец, за
тем выберите [Исходи.расч.]. Можно записать отображаемые расчеты или вы
полнить другой расчет в этом окне.
209
--- стр. 248 ---
27. Запись
27.1 Использование термопринтера
Термопринтер используется для регистрации сведений о пациенте, числовых значений
^ измерений, до трех кривых и т.д.
1. Клавиша запуска/остановки: нажмите, чтобы начать запись или остановить теку
щую запись
2. Индикатор
■ Вкл: регистратор работает правильно.
■ Не горит: когда монитор выключен.
■ Мигает: если в принтере произошла ошибка (например, кончилась бумага).
3. Выходное отверстие бумаги
4. Дверца регистратора
5. Защелка
27.2 Обзор типов печати
в зависимости от способа запуска записи можно разделить на три категории.
• ■ Запускаемые вручную записи в реальном времени.
■ Хронометрированные записи
■ Записи тревог, запускаемые нарушением предела тревог или эпизодом аритмии.
■ Запускаемые вручную записи заданий.
Записи заданий содержат следующие данные:
■ Запись стоп-кадра кривой
■ Запись графических трендов
■ Запись табличных трендов
210
--- стр. 249 ---
Запись событий: запись тревог по параметрам, запись тревог по аритмии, запись
событий, инициируемых вручную
Запись обзора кривой
Запись результата расшифровки ЭКГ покоя в 12 отведениях
Запись таблицы титрования
Запись расчетов гемодинамики
Запись расчетов оксигенации
Запись расчетов вентиляции
Запись расчетов функции почек
Запись оксикардиореспирограммы
Запись кривой СВ
Запись ДЗЛА
Запись дыхательной петли
Запись сведений о мониторе
Запуск и остановка записей. Чтобы запустить запись вручную, выполните одно из следу
ющих действий.
■ Нажмите клавишу Ш на передней панели монитора пациента или модуля печати.
■ Нажмите кнопку [Запись] в текущем меню или окне.
Автоматические записи запускаются в следующих случаях.
■ Хронометрированные записи запускаются автоматически через предварительно
заданные интервалы времени.
■ Если для измерения включены настройки [Тревога] и [Запись тревоги], запись
тревоги запускается автоматически при возникновении тревоги.
Чтобы остановить запись вручную, выполните одно из следующих действий.
■ Выберите клавишу S еще раз, «или
■ Выберите [Удал, всех заданий] в меню [Настройка записи].
Запись останавливается автоматически в следующих случаях.
■ Запись завершена.
■ В самописце закончилась бумага.
■ Самописец в состоянии тревоги.
В случае остановки записи добавляются следующие маркеры.
■ Автоматическая остановка записи: два столбца «*» в конце отчета.
■ Остановка записи вручную или некорректная остановка: один столбец «*» в конце
отчета.
ПРИМЕЧАНИЕ
• Подробнее о записи тревог см. в главе 7 Экраны Тревоги.
• Подробнее о записи заданий см. в соответствующих разделах настоящего
руководства.
27.3 Запуск и остановка записей
Чтобы запустить запись вручную, выполните одно из следующих действий.
211
--- стр. 250 ---
■ Нажмите клавишу на передней панели монитора пациента или модуля печати.
■ Нажмите кнопку [Запись] в текущем меню или окне.
Автоматические записи запускаются в следующих случаях.
■ Хронометрированные записи запускаются автоматически через предварительно
заданные интервалы времени.
■ Если для измерения включены настройки [Тревога] и [Запись тревоги], запись
^ тревоги запускается автоматически при возникновении тревоги.
Чтобы остановить запись вручную, выполните одно из следующих действий.
■ Нажмите клавишу еще раз.
■ Выберите [Удал, всех заданий] в меню [Настройка записи].
Запись останавливается автоматически в следующих случаях.
■ Время записи истекло.
■ В самописце закончилась бумага.
■ Самописец в состоянии тревоги.
В случае остановки записи добавляются следующие маркеры.
■ Автоматическая остановка записи: два столбца «*» в конце отчета.
■ Остановка записи вручную или некорректная остановка: один столбец «*» в конце
отчета.
* 27.4 Настройка термопринтера
27.4.1 Вход в меню настройки
Чтобы войти в меню [Настр. самопис], выберите [Главн.меню]^[Настр. самопис »].
27.4.2 Выбор кривых для записи
Этот регистратор записывает до 3 кривых одновременно. Выберите по очереди [Кривая
1], [Кривая 2] и [Кривая 3] в меню [Настройка записи], затем выберите необходимые
кривые. Чтобы выключить печать кривых, выберите [Выкл]. Эти настройки предназначе
ны для записей в реальном времени и по расписанию.
27.4.3 Настройка длины записи в реальном времени
После запуска записи в реальном времени ее продолжительность зависит от настроек
монитора.
В меню [Настройка записи] выберите [Длина], затем выберите [8 с] или [Непрерыв
ный].
■ [8 с]: запись 4-секундных кривых до и после текущего момента.
■ [Непрерывный]: запись кривых от текущего момента до остановки вручную.
27.4.4 Задание интервала между записями
Хронометрированные записи запускается автоматически через предварительно заданные
интервалы времени. Каждая печать продолжается 8 секунд. Чтобы настроить интервал
212
--- стр. 251 ---
печати, в меню [Настройка записи] нажмите [Интерв.] и затем выберите необходимую
настройку.
27.4.5 Изменение скорости записи
в меню [Настройка записи] выберите [Скорость бумаги], затем выберите [25 мм/с] или
[50 мм/с]. Эта настройка для всех записей, содержащих кривые.
27.4.6 Настройка записей наложения кривых иАД
Записи наложения кривых иАД можно включать и отключать.
1. Откройте меню [Настр. записи].
2. Установите [Наложение иАД] на:
■ [Вкл]: Если две или более из выбранных для записи кривых — кривые иАД,
то они будут записаны в формате наложения.
■ [Выкл]: Кривые иАД будут записаны в обычном формате.
27.4.7 Очистка заданий печати
В меню [Настройка записи] выберите [Удал, всех заданий]. Находящиеся в очереди
задания печати удаляются, текущая печать останавливается.
27.5 Загрузка бумаги
1. Чтобы освободить дверцу, используйте защелку в правой верхней части дверцы
термопринтера.
2. Вставьте новый рулон в отсек, как показано ниже.
3. Закройте дверцу термопринтера
4. Убедитесь, что бумага установлена правильно, и ее конец подается сверху.
Рулон бумаги
/
/■■■■:■/ / У /
213
--- стр. 252 ---
/К ОСТОРОЖНО
Используйте только указанную термобумагу. В противном случае возможно
повреждение печатающей головки самописца. После этого печать может
быть невозможна или ухудшится ее качество.
Ни в коем случае не вытаскивайте бумагу из регистратора с усилием во вре
мя печати. Это может привести к повреждению регистратора.
Не держите дверцу термопринтера открытой, кроме случаев установки бума
ги и устранения неисправностей.
27.6 Устранение замятия бумаги
Если термопринтер работает неправильно или издает необычные звуки, сначала про
верьте, не замялась ли бумага. Если бумага замялась, выполните следующие действия,
1. Откройте дверцу термопринтера.
2. Извлеките бумагу и оторвите замятую часть.
3. Установите бумагу повторно и закройте дверцу.
27.7 Очистка печатающей головки термопринтера
Если термопринтер используется долгое время, на печатающей головке может скапли
ваться бумажный налет, что ведет к ухудшению качества печати и сокращению срока ис
пользования ролика. Чтобы очистить печатающую головку, выполните описанные ниже
действия.
1. Во время работы принимайте меры по устранению статического электричества
(например, используйте одноразовые заземляющие манжеты).
2. Откройте дверцу термопринтера и извлеките бумагу.
3. Осторожно протрите пространство вокруг печатающей головки ватной палочкой,
смоченной спиртом.
4. После полного испарения спирта установите бумагу и закройте дверцу .
/К ОСТОРОЖНО
Не используйте деталей, способных повредить термоэлемент.
Не прикладывайте ненужных усилий к термической головке.
214
--- стр. 253 ---
28. Печать
28.1 Принтер
Монитор позволяет распечатывать отчеты о пациентах на подключенном внешнем прин
тере (опциональная принадлежность при заказе). В настоящее время монитор поддержи
вает следующие принтеры:
■ HP LaserJet 1505п
■ HP LaserJet P2035n
■ HP LaserJet P4015n
■ HP LaserJet 1606dn
Технические характеристики отчетов, распечатываемых с монитора, следующие:
■ Бумага: формат А4 и Letter
■ Разрешение: 300 точек на дюйм
■ Печать на одной или обеих сторонах: печать на одной или обеих сторонах под
держивается, если ее поддерживает принтер
Подробные сведения о принтере см. в документе, прилагаемом к принтеру. По мере об
новления изделий монитор будет поддерживать большее количество принтеров без
предварительного уведомления об этом.
В случае сомнений в выборе принтера для покупки обращайтесь в нашу компанию.
28.2 Подключение принтера
Для печати отчетов или данных трендов пациента можно выбрать один из двух вариан
тов:
■ Локальный принтер. Подключите принтер к монитору пациента с помощью сетево
го кабеля и запустите в печать интересующие вас данные, либо
■ Центральная система мониторинга если монитор подключен к центральной систе
ме мониторинга, рекомендуется распечатывать документы через нее.
28.3 Настройка принтера
Чтобы задать свойства принтера, выберите [Главн.меню]^[Наст. печати »]^[Настр.
принтера »].
В меню [Настр. принтера] можно выполнить следующие действия.
■ Выбрать подключенный принтер. Нажмите [Принтер] и выберите принтер для мо
нитора.
■ Найти принтер. Если выбранный принтер не входит в список, или впервые добав
лен в сеть, можно выбрать [Поиск принтера], чтобы осуществить повторный по
иск всех принтеров в сети.
■ Настроить бумагу. Нажмите [Формат бумаги] и выберите [А4] или [Letter].
■ Задать печать на обеих сторонах. По умолчанию монитор печатает отчеты о паци
ентах на одной стороне бумаги. Ели для параметра [Двусторон. печать] задать
значение [Вкл], монитор будет печатать отчеты о пациентах на обеих сторонах
бумаги.
215
--- стр. 254 ---
28.4 Запуск печати отчетов
Отчеты Содержание Процедуры
Отчеты по ЭКГ Кривые ЭКГ и соответствую
щие значения параметров
Выберите [Главн.меню]—>[Наст.
печати »]—>[ECG Reports »]
(Отчеты ЭКГ »)^[Печать]
Табличные тренды
Зависит от выбранной группы
параметров, разрешения и ин
тервала времени
Выберите [Главн.меню]^[Наст.
печати »]^[Tabular Trends
Reports »] (Отчеты по таблич
ным трендам)-^[Печать], или
выберите [Главн.меню]^ [Обзор
»]^[Табличные трен-
ды]^[Печать]^[Печать]
Графические трен
ды
Зависит от выбранной группы
параметров, разрешения и ин
тервала времени
Выберите [Гл.меню]—>[Настр.
печати »]^[Отчеты гра-
фич.трендов »]^[Печ.], или
выберите [Гл.меню]-^[Просм.
»]^[Графические тренды]
-^[Печ.]^[Печ.]
Обзор тревог по
аритмии
Кривые ЭКГ и соответствую
щие значения параметров
Выберите [Печ.] в разделе [Эпи
зоды аритмии]
Обзор параметров
тревог Зависит от выбранных тревог Выберите [Главн.меню]-^[Обзор
»]^[Т ревоги]-^[Печать]
Расшифровка ЭКГ
покоя в 12 отведе
ниях
Кривые и результаты анализа
ЭКГ в 12 отведениях
По завершении расшифровки ЭКГ
покоя в 12 отведениях выберите
[Анализ 12 отв.]-^[Печ.], или вы
берите [Гл.меню]->[Просм.
»]^[Анализ 12 отв.]-^[Печ.]
Кривые в реальном
масштабе времени Зависит от выбранных кривых
Выберите [Гл.меню]^[Настр.
печати »]->[Отчеты в ре
ал.времени »]^[Печ.]
28.5 Прекращение печати отчетов
Чтобы прекратить печать отчетов, выберите [Главн.меню]-
Reports] (Остановить все отчеты).
>[Наст.печати »]->[Stop All
28.6 Настройка отчетов
28.6.1 Настройка отчетов по ЭКГ
Отчеты ЭКГ можно распечатать только в режиме полного экрана, половинного экрана или
экрана мониторинга в 12 отведениях.
Чтобы настроить отчеты по ЭКГ, выберите [Главн.меню]^[Наст.печати »]^[ECG
Reports » ] (Отчеты по ЭКГ » ).
■ [Амплитуда]: задание амплитуды кривых ЭКГ.
■ [Разв.]: задание скорости печати кривых: 25 или 50 мм/с.
216
--- стр. 255 ---
[Авто интерв.] Если для параметра [Авто интерв.] задано значение [Вкл], систе
ма автоматически регулирует промежуток между кривыми во избежание наложе
ния.
[Линии сетки]: выбор отображения или скрытия сетки.
[12 отв.] При выборе опции [1 2x1] на бумаге будут печататься 12 кривых сверху
вниз. При выборе опции [6x2] будут печататься 12 кривых слева направо по 6 кри
вых на каждой половине страницы, причем кривая ритма будет печататься в са
мом низу. При выборе опции [3x4] будут печататься 12 кривых слева направо по 3
кривых в каждом из 4 столбцов, причем кривая ритма будет печататься в самом
низу.
28.6.2 Настройка отчетов по табличным трендам
Чтобы настроить отчеты по табличным трендам, выберите [Главн.меню]^[Наст.печати
»]^[Tabular Trends Reports » ] (Отчеты по табличным трендам » ).
■ Время начала: Можно задать интервал времени для печати данных трендов, задав
параметры [От] и [Назад]. Например, если для параметра [От] задать 2007-4-2
10:00:00, а для параметра [Назад] — [2 ч], будут выведены данные с 08:00:00 по
10:00:00 02.04.2007. Кроме того, для параметра [Назад] можно задать один из ва
риантов:
о [Авто]. Если для параметра [Макет отчета] задано значение [По времени],
отчет будет печататься по времени. Если параметр [Макет отчета] имеет
значение [По параметру], отчет будет печататься по параметрам.
о [Все]: В варианте [Все] печатаются все данные тренда. В этом случае не
нужно задавать параметр [От].
■ [Интерв.]: выбор разрешения табличных трендов, которые печатаются в отчете.
■ [Макет отчета] В варианте [По времени] отчет будет печататься по времени. В
варианте [По параметру] отчет печатается по параметрам.
■ [Выб. парам » ]: открытие меню, в котором можно выполнить следующие дей
ствия.
о [Текущие отображаемые тренд, параметры]: печать данных о парамет
рах трендов, выбранных разделе [Табличные тренды].
о [Стандартная группа параметров]: выбор группы стандартных парамет
ров для печати.
о [Спец.]: Можно определить группу параметров для печати из числа пара
метров, отображаемых нижней части данного меню.
28.6.3 Настройка отчетов по графическим трендам
Чтобы настроить отчеты по графическим трендам, выберите
[Главн.меню]->[Наст.печати »]-^^[Graphic Trends Reports » ] (Отчеты по графическим
трендам » ). Отчеты по графическим и табличным трендам настраиваются одинаково,
поэтому подробнее см. в разделе Настройка отчетов по табпичным трендам.
28.6.4 Настройка отчетов в реальном масштабе времени
Чтобы настроить отчеты в реальном масштабе времени, выберите
[Главн.меню]^[Наст.печати »]—>[Realtime Reports » ] (Отчеты в реальном времени
»)■
■ [Разв.]: задание скорости печати кривых: 12,5 мм/с, 25 мм/с, 50 мм/с или автовы
бор.
217
--- стр. 256 ---
[Выбор кривой » ]: открытие меню, в котором можно выполнить следующие дей
ствия.
о [Текущий]: выбор текущих отображаемых кривых для печати,
о [Выбор крив.]: выбор требуемых кривых для печати.
* 28.7 Отчеты о закрытии истории болезни
Отчеты по ЭКГ, табличным трендам, графическим трендам, обзору нАД и отчеты в ре
альном масштабе времени можно настроить как отчеты о закрытии истории болезни. При
выписке пациента система автоматически печатает все данные, которые указаны в отче
тах о закрытии истории болезни.
Например, чтобы включить отчет по ЭКГ в отчет о закрытии истории болезни:
1. Выберите [Главн.меню]^[Наст.печати »]^[ECG Report » ] (Отчет по ЭКГ » ).
2. Выберите [End Case Report] (Отчет о закрытии истории 6 one3Hn)^[Set as End
Case Report] (Включить в отчет о закрытии истории болезни) и в открывщемся
диалоговом окне нажмите [ОК].
3. Выполните настройки, описанные в 33.6.1 Настройка отчетов по ЭКГ.
28.8 Состояние принтера
# 28.8.1 Отсутствие бумаги в принтере
Если в принтере закончилась бумага, он не будет реагировать на запрос печати. Слищ-
ком больщое количество запросов на печать, оставщихся без ответа, может привести к
ошибке. В этом случае необходимо установить бумагу и повторно отправить запросы на
печать. При необходимости перезапустите принтер.
Поэтому перед отправкой запроса на печать лучше убедиться, что в принтере достаточно
бумаги.
28.8.2 Сообщения о состоянии принтера
Сообщение о состоянии
принтера Возможные причины и рекомендуемые действия
Принтер недоступен
Выбранный принтер недоступен. Проверьте, включен ли
принтер, правильно ли он подсоединен, и вставлена ли бу
мага.
218
--- стр. 276 ---
32.12 Проверка электробезопасности
См. Е П роверка парам етров электробезопасности.
32.13 Настройка IP-адреса
1. Вы берите [Гл.меню]-^[Обслуживание »]—> [Пользоват. обслуживание »]^
введите требуемый пароль и затем во всплывающем меню выберите [Настр.
сети »].
2. Если м онитор оснащ ен беспроводной точкой доступа, то в меню настройки сети
для парам етра [Тип сети] м ожно вы брать значение [БЛВС]. В противном случае
настройкой по ум олчанию будет [ЛВС].
3. У каж ите [1Р-адрес].
Если м онитор пациента подсоединен к ЦСМ, необходим о задать 1Р-адрес. Не реком енду
ется м енять IP-адрес м онитора пациента произвольно. Д ля получения более подробны х
сведений о настройке IP-адреса обратитесь к техническом у персоналу, обслуж иваю щ ем у
ЦСМ.
32.14 Вход/выход из режима демонстрации
Д ля входа в режим дем онстрации:
1. Н аж м ите [Главное меню]—>[Обслуживание »].
2. Н аж м ите [Демонстрация » ] . Введите требуем ы й пароль, а затем вы берите [ОК].
Д ля вы хода из режим а дем онстрации:
1. Н аж м ите [Главное меню]-^[Обслуживание »].
2. Н аж м ите [Выход из режима демонстрации], а затем наж м ите [Ок].
3. М онитор пациента вы йдет из дем онстрац ионного режима.
/К ВНИМАНИЕ
Режим демонстрации предназначен только для демонстрации работы мони
тора. Чтобы не перепутать имитированные данные с реальными данными
пациента, нельзя переходить в режим демонстрации во время мониторинга
пациента. В противном случае могут возникнуть ошибки в процессе монито
ринга и задержки при оказании лечения.
238
--- стр. 277 ---
А Технические характеристики устройства
ПРИМЕЧАНИЕ
• Технические характеристики BeneView Т1 см. в руководстве по эксплуатации
BeneView Т1.
А.1 Технические характеристики безопасной работы монитора
А.1.1 Классификация
Монитор пациента классифицируется в соответствии с ГОСТ Р МЭК 60601-1:
н
Z
ф
X
о
с
2
О
ъ
3^ S iC
(б X U
й ф ф
m Sт ™ X
Ф О Ё 1н С ф ^
л t оо о Г) н
Основной блок Не отмечено
Вспомогательный дисплей Не отмечено
Модуль мультипараметрический
Модуль для измерения инвазивного АД
Модуль пульсоксиметрический
Модуль термодилюционного сердечного
выброса С Р П
Модуль определения параметров цен
тральной гемодинамики PiCCO
Модуль BIS
Модуль газоанализа
Модуль капнометрии
BF П
Модуль механики дыхания
Модуль для измерения насыщения кис
лородом центральной венозной крови
Scv02
Модуль BeneLink Не отмечено
Блок для дополнительных модулей
SMR Не отмечено
S
3пп
с
S
О
он
S
S
офт
S
ак
Н Q. о S с m
т Р ^ф I — V
«Ох
л 5 «X m0) « о
S о J
о о °
л
I-
I н(б и М О
и ш (б ш
S i.ь м о m
лI-ою(б
о.
г
П
0)о.
h ~
0)
X
(X
CD
I
т
ю
о
01 0) т
(D
I
ГО
(D
I
CI
0) О. С
ф
X
О
X
со
JDО.ФQ.С
Ф
X
^Оборудование класса I
BF: Контактный элемент типа BF. (* Обеспечивает защиту от разряда дефибриллятора и
поражения электрическим током)
CF: Контактный элемент типа CF. (* Обеспечивает защиту от разряда дефибриллятора и
поражения электрическим током)
Нет: Неприменимо
Обычная: обычное оборудование (закрытое оборудование без защиты от попадания воды)
Не предназначено: оборудование не предназначено для использования в присутствии лег
ковоспламеняющихся смесей анестетика с кислородом или закисью азота.
239
--- стр. 278 ---
А.1.2 Характеристики условий окружающей среды
Основной блок, модуль мультипараметрический, модуль пульсоксиметрический, модуль
для измерения инвазивного АД, модуль термодилюционного сердечного выброса, термо
принтер, модуль BIS, модуль BeneLink
Параметр Эксплуатация Хранение
Температура (°С) от 0 до 40 от -20 до 60
Относительная влажность (без
конденсации) от 15% до 95% от 10% до 95%
Атмосферное давление (мм
рт.ст.) от 427,5 до 805,5 от 120 до 805,5
Модуль капнометрии низкопоточный (rnicrostream)
Параметр Эксплуатация Хранение
Температура (°С) от 0 до 40 от -20 до 60
Относительная влажность (без
конденсации) от 15% до 95% от 10% до 95%
Атмосферное давление (мм
рт.ст.) от 430 до 790 от 430 до 790
Модуль капнометрии бокового потока
Параметр Эксплуатация Хранение
Температура (°С) от 5 до 40 от -20 до 60
Относительная влажность (без
конденсации) от 15% до 95% от 10% до 95%
Атмосферное давление (мм
рт.ст.) от 430 до 790 от 430 до 790
Модуль капнометрии прямого потока
Параметр Эксплуатация Хранение
Температура (°С) от 0 до 40 от -20 до 60
Относительная влажность (без
конденсации) от 10% до 90% от 10% до 90%
Атмосферное давление (мм
рт.ст.) от 427,5 до 805,5 от 400 до 805,5
Модуль газоанализа
Параметр Эксплуатация Хранение
Температура (°С) от 10 до 40 от -20 до 60
Относительная влажность (без
конденсации) от 15% до 95% от 10% до 95%
Атмосферное давление (мм
рт.ст.) от 525 до 805,5 от 525 до 805,5
240
--- стр. 279 ---
Модуль механики дыхания
Параметр Эксплуатация Хранение
Температура (°С) от 5 до 40 от 0 до 50
Относительная влажность (без
конденсации) от 15% до 95% от 15% до 95%
Атмосферное давление (мм
рт.ст.) от 427,5 до 805,5 от 120 до 805,5
Модуль определения параметров центральной гемодинамики PiCCO
Параметр Эксплуатация Хранение
Температура (°С) от 10 до 40 от -20до 50
Относительная влажность (без
конденсации) от 15% до 75% от 10% до 90%
Атмосферное давление (мм
рт.ст.) от 427,5 до 805,5 от 120 до 805,5
Модуль для измерения насыщения кислородом центральной венозной крови Scv 0 2
Параметр Эксплуатация Хранение
Температура (°С) от 10 до 40 От -20 до 60
Относительная влажность (без
конденсации) от 15% до 75% от 10% до 90%
Атмосферное давление (мм
рт.ст.) от 427,5 до 805,5 от 120 до 805,5
А.1.3 Требования к источнику питания
Напряжение сети от 100 до 240 В переменного тока
Ток BeneView Т5 RUS: от 2,5 до 1,4 А
BeneView Тб RUS/T8 RUS: от 2,8 до 1,6 А
Частота 50/60 Гц
Плавкий предохранитель
BeneView Т5 RUS: С задержкой срабатывания, 250В, Т3.15А
BeneView Тб RUS/T8 RUS: С задержкой срабатывания, 250В,
Т4А
А.2 Физические характеристики
Компоненты Вес Размер Тип оборудования
Основной блок
(BeneView Т5 RUS) <6,6 кг 297x336x187 мм Без модулей, батарей и термоприн
тера
Основной блок
(BeneView Тб RUS) <9,8 кг 400x370x193 мм
Включает сенсорный экран 15", мо
дуль МРМ, без батарей, других моду
лей и принадлежностей.
241
--- стр. 280 ---
Основной блок
(BeneView Т8 RUS) <9,9 кг 400x370x215 мм Без модулей, батарей и регистратора
Блок для дополни
тельных модулей
SMR
<2,1 кг 142x402x151 мм Без установленных модулей
Модуль мультипара
метрический <0,63 кг 136,5x80,5x102 мм
Модуль пульсокси-
метрический < 0,26 кг 136,5x40x102 мм
Модуль для измере
ния инвазивного АД < 0,27 кг 136,5x40x102 мм
Модуль термодилю-
цион-ного сердечного
выброса
< 0,25 кг 136,5x40x102 мм
Модуль капнометрии
бокового потока < 0,60 кг 160x40x102 мм
Модуль капнометрии
низкопоточный (mi
crostream)
< 0,37 кг 136,5x40x102 мм
Модуль капнометрии
прямого потока < 0,50 кг 136,5x40x102 мм
Модуль газоанализа < 1,75 кг 160x121x102 мм С модулями Ог и BIS
Модуль BIS < 0,25 кг 136,5x40x102 мм
Модуль механики
дыхания < 0,37 кг 136,5x40x102 мм
Модуль определения
параметров цен
тральной гемодина
мики PiCCO
< 0,28 кг 136,5x40x102 мм
Модуль для измере
ния насыщения кис
лородом централь
ной венозной крови
Scv02
< 0,26 кг 136,5x40x102 мм
Модуль BeneLink < 0,35 кг 136,5x40x102 мм
А.З Характеристики аппаратного обеспечения
А.3.1 Дисплей
Тип экрана Цветной ЖК-дисплей TFT
Размер экрана (диагональ) 12,1” (BeneView Т5 RUS); 15” (BeneView Тб RUS);
19” (BeneView Т8 RUS)
Разрешение 800 X 600 пикселей (BeneView Т5 RUS);
1280x1024 пикселей (BeneView Тб RUS / Т8 RUS)
242
--- стр. 281 ---
А.3.2 Термопринтер
Метод Термографическая точечная структура
Разрешение по горизонтали 16 точек/мм (при скорости подачи бумаги 25 мм/с)
Разрешение по вертикали 8 точек/мм
Ширина бумаги 50 мм
Длина бумаги 20 м
Скорость бумаги 25 мм/с, 50 мм/с
Число каналов кривых Не более 3
А.3.3 Батарея
Размер 147,5x60,4x23,8 мм
Вес 350 г
Число батарей 1 или 2 (BeneView Т5 RUS);
2 (BeneView Тб RUS / Т8 RUS)
Тип батарей Заряжаемые литий-ионные
Напряжение 11,1 В постоянного тока
Емкость 4500 мАч
Время работы
BeneView Т5 RUS: 330 минут при работе от двух новых полно
стью заряженных батарей, соответственно (25°С, при измере
нии ЭКГ, ЗрОг, Авто нАД с интервалом 15 минут) BeneView Тб
RUS /Т8 RUS: 120 минут при работе от двух новых полностью
заряженных батарей, соответственно (25°С, при измерении
ЭКГ, ЗрОг, Авто н/\Д с интервалом 15 минут)
Время зарядки около 5,5 ч на 90%
около 6 ч на 100%
Задержка до отключения не менее 5 минут (после подачи первого сигнала тревоги «ба
тарея разряжена»)
А.3.4 Светодиодные индикаторы
Лампа тревоги 1 (два цвета: желтый и красный)
Лампа технической тревоги 1 (синий)
Светодиодный индикатор вклю
чения питания 1 (зеленый)
Светодиодный индикатор сети
переменного тока 1 (зеленый)
Светодиодный индикатор бата
реи 1 (зеленый)
243
--- стр. 282 ---
А.3.5 Звуковой индикатор
Подает сигналы тревоги (от 45 до 85 дБ), звуки нажатия кла
виш и звук QRS; поддерживает сигнал переменной высоты и
Динамик многоуровневую модуляцию звука; звуковые сигналы тревог
соответствуют требованиям стандарта ГОСТ IEC 60601-1-8-
2011
А.3.6 Технические характеристики интерфейса монитора
Мощность 1 входной разъем питания от сети переменного тока
Проводная сеть
BeneView Т5 R U S /Тб RUS: 1 разъем RJ45, 100 BASE-TX, IEEE
802.3
BeneView Т8 RUS: 2 разъема RJ45, 100 BASE-TX, IEEE 802.3
USB BeneView Т5 RUS: 4 разъема, USB 1.1
BeneView T6 RUS /Т8 RUS: до 10 разъемов, USB 1.1
Разъем SMR 1 разъем, нестандартный USB
Карта памяти CF 50-контактный разъем CF версии 2,0
Видеоинтерфейс 1 разъем, стандартный DVI-D
Вызов медсестры 1 разъем, стандартный BNC
Разъем эквипотенциального
заземления 1
Разъем Micro-D 1 разъем, для одновременного вывода синхросигналов ЭКГ,
иАД и дефибриллятора
Разъём коробки CIS (BeneView
Т5 RUS/T6 RUS) 1 разъем, для подсоединения к блоку CIS
А.3.7 Выходы
Вспомогательный выход
Стандарт Соответствует требованиям стандарта ГОСТ Р МЭК 60601-1-
2010 по защите от короткого замыкания и тока утечки
Выходное сопротивление Номинал 50 Ом
Аналоговый выход ЭКГ
Полоса пропускания
(-3 дБ; эталонная частота: 10
гц)
Режим диагностики: от 0,05 до 150 Гц
Режим мониторинга: от 0,5 до 40 Гц
Хирургический режим: от 1 до 20 Гц
Режим ST: от 0,05 до 40 Гц
Задержка QRS ^25 мс (в режиме диагностики, фильтр отключен)
Чувствительность 1 В/мВ±5%
Отклонение/улучшение стиму
ляции
Улучшение стимуляции
Амплитуда сигнала: Voh>2.5V
Ширина импульса: 10 мс ±5%
Время подъема и падения сигнала: ^100 мкс
Аналоговый выход иАД
Полоса пропускания (-3 дБ;
эталонная частота: 1 Гц) От постоянного тока до 50 Гц
244
--- стр. 283 ---
Максимальная задержка пере
дачи 30 мс (фильтр отключен)
Чувствительность 1 В/100 мм рт.ст. ±5%
Сигнал вызова медсестры
Режим вывода Реле
Требования к электропитанию <60W, <2А, <36VDC, <25VAC
Напряжение изоляции 1500 В переменного тока
Тип контакта Нормально разомкнутый или нормально замкнутый (дополни
тельно)
Амплитуда
Высокий уровень: от 3,5 до 5 В, выходной ток не превышает 10
мА;
Низкий уровень: < 0,5 В, входной ток не превышает 5 мА.
Время подъема и падения <1 мс
Импульс синхронизации дефибриллятора
Выходное сопротивление <100 Ом
Максимальное время задержки 35 мс (от пика зубца R до переднего фронта импульса)
Амплитуда
Высокий уровень: от 3,5 до 5 В, выходной ток не превышает 10
мА;
Низкий уровень: < 0,5 В, входной ток не превышает 5 мА.
Ширина импульса 100 мс ±10%
Время подъема и падения ^1 мс
Цифровой видеовыход (разъем DVI-D)
Видеосигналы Одноканальный TMDS
Сигналы DDC Сигналы совместимы с 12С
Выход сигнала тревоги (сетевой разъем)
Время задержки сигналов тре
воги от монитора пациента
BeneView до удаленного обору
дования
Время задержки сигналов тревоги от монитора пациента до
удаленного оборудования составляет < 2 секунд, согласно из
мерениям на выходном разъеме BeneView
А.4 Хранение данных
Тренды
Тренды: 120 часов при разрешении 1 мин
Тренды средней длины: 8 часов при разрешении 5 с Минит
ренды: 1 час при разрешении 1 с
Тревоги по параметрам
100 тревог и ручных событий и кривых соответствующих пара
метров. Продолжительность регистрации кривой может со
ставлять 8 с.
Эпизоды аритмии
100 эпизодов аритмии и связанные с ними кривые и парамет
ры. Продолжительность регистрации кривой может составлять
8 с.
Измерения нАД 1000 наборов
Расшифровка результатов ЭКГ
покоя в 12 отведениях 20 наборов
245
--- стр. 284 ---
Развернутые кривые Не более 48 часов. Конкретное время хранения зависит от типа
и числа сохраненных кривых.
А.5 Беспроводная сеть
Стандарты IEEE 802.11 b/g/n, совместимый с Wi-Fi
Частотный диапазон От 2,412 до 2,462 ГГц
Рабочий канал
Китай Америка Канада Европа Россия
от 1 до 11 от 1 до 13
Характеристики для других стран см. в законодательстве соответ
ствующей страны
Безопасное расстояние окружность радиусом Ю м е центром в точке доступа
А.6 Технические характеристики измерений
Регулируемый диапазон пределов тревог совпадает с диапазоном измерения сигналов, если не
указано иное.
А.6.1 ЭКГ
ЭКГ
Стандарты Соответствует требованиям стандарта ГОСТ Р МЭК 60601-2-
27-2013
Набор отведений
3 отведения: 1 , II, III
5-отведений: 1 , II, III, aVR, aVL, aVF, V
12 отведений: 1 , II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6
Стандарт ЭКГ AHA, МЭК
Чувствительность дисплея 1,25 m m/m B (X0,125), 2,5 m m/mB (X0,25), 5 m m/mB (X0,5),
10 m m/mB (XI), 20 m m/m B (X2), 40 m m/m B (X4), А вто
Скорость развертки 6,25 mm /c, 12,5 mm /c, 25 мм/с, 50 мм/с
Полоса пропускания (-3 дБ)
Режим диагностики: от 0,05 до 150 Гц
Режим мониторинга: от 0,5 до 40 Гц
Хирургический режим: от 1 до 20 Гц
Режим ST: от 0,05 до 40 Гц
Коэффициент подавления сиг
налов (при отключение филь
тра)
Режим диагностики: >90 дБ
Режим мониторинга: >105 дБ
Хирургический режим: >105 дБ
Режим ST: >105 дБ (с включенным
режекторным фильтром)
Фильтр
50/60 Гц. Режим мониторинга и хирургический режим: фильтр
включается автоматически. Режим диагностики: фильтр вклю-
чается/выключается вручную
Дифференциальное входное
сопротивление >5 МОм
Диапазон входного сигнала ±8 мВ (размах)
Погрешность воспроизведения
входного сигнала
Для определения общей ошибки системы и частота отклика
используйте методы А и D по ЕС11
246
--- стр. 285 ---
Допустимое смещение потен
циала на электродах ±500 мВ
Ток обнаружения отключения
отведений
Измерительный электрод: < 0,1 мкА
Рабочий электрод: < 1 мкА
Входной ток смещения < 0,1 мкА
Время восстановления изо-
электрической линии <5 с (после дефибрилляции)
Ток утечки пациента < 10 мкА
Сигнал калибровки 1 мВ (размах)
Защита электрохирургического
оборудования
Режим разреза: 300 Вт
Режим коагуляции: 100 Вт
Время восстановления: <10 с
Подавление шумов электрохи
рургического оборудования
В сравнении с изоэлектрической линией ЭКГ показатель шу
мов (размах амплитуды) составляет <2 мВ
Импульс кардиостимулятора
Отметки импульсов кардиости
мулятора
Импульсы кардиостимулятора, соответствующие следующим
условиям, помечаются отметкой "СТИМУЛ":
Амплитуда: от ±2 до ±700 мВ
Ширина: от 0,1 до 2 мс
Время восстановления сигнала: от 10 до 100 мкс
Обрезание детектором импуль
сов кардиостимулятора быст
рых сигналов ЭКГ
20 В/с RTI
чсс
Диапазон измерений 3, 5 и 12 отведений
ЭКГ
Новорожденные: от 15 до 350 уд/мин
Дети: от 15 до 350 уд/мин
Взрослые: от 15 до 300 уд/мин
Разрешение 1 уд/мин
Погрешность ЭКГ в 3, 5 и 12 отведениях: ±1 уд/мин или ±1%, большее из
значений
Чувствительность 200 мкВ (отведение II)
Способ усреднения ЧСС
Если 3 последовательных интервала RR длятся боле 1200 мс,
то ЧСС вычисляется путем усреднения 4 последних интерва
лов RR. В противном случае ЧСС вычисляется путем вычита
ния максимального и минимального интервала RR из послед
них 12 с последующим усреднением этих интервалов. Значе
ние ЧСС на экране монитора обновляется каждую секунду
Реакция на нерегулярный ритм
ЧСС после 20-секундной стабилизации отображается следую
щим образом: Желудочковая бигеминия (За): -80±1 уд/мин
Медленная альтернирующая желудочковая бигеминия (ЗЬ):
-60±1 уд/мин
Быстрая альтернирующая желудочковая бигеминия (Зс):
-120±1 уд/мин
Двунаправленные систолы (3d): -90±2 уд/мин
Время отклика на изменение
частоты сердечных сокращений
От 80 до 120 уд/мин: менее 11 с
От 80 до 40 уд/мин: менее 11 с
Кривая
247
--- стр. 286 ---
в диапазоне 4ah: 11 с
в диапазоне 4а: 11 с
в диапазоне 4ad: 11 с
в диапазоне 4bh: 11 с
в диапазоне 4Ь: 11 с
в диапазоне 4Ь: 11 с
Измеритель ЧСС подавляет все комплексы QRS длительно-
Подавление высокого зубца Т стью 100 мс с амплитудой менее 1,2 мВ, а также зубцы Т с ин
тервалом между зубцами Т 180 мс и интервалом Q-T 350 мс.
Асистолия, желудочковая фибрилляция/тахикардия, желудоч
ковая тахикардия, желудочковая брадикардия, экстремальная
тахикардия, экстремальная брадикардия, ЖЭ, парная ЖЭ, би-
Классификации анализа арит- геминия, тригеминия, R-на-Т ЖТ>2, ЖЭ, тахикардия, бради-
мий кардия, пропущенные сердечные сокращения, желудочковый
ритм, неэффективность водителя ритма, отсутствие водителя
ритма, полиморфные ЖЭ, нестабильная желудочковая тахи
кардия, пауза, нерегулярный ритм
Анализ сегмента ST
Диапазон измерений от -2,0 до 2,0 мВ
Погрешность От -0,8 до 0,8 мВ: ±0,02 мВ или ±10%, большее из значений.
Вне этого диапазона: Не указано
Частота обновления 10 с
А.6.2 Дых.
Методика Трансторакальный импеданс
Отведение Можно выбрать отведение 1 и II. По умолчанию используется
отведение II.
Кривая возбуждения дыхания < 300 мкА ср.кв,, 62,8 кГц (±10%)
Диапазон полного сопротивле
ния дыхания от 0,3 до 5 Ом
Диапазон полного сопротивле
ния изоэлектрической линии
от 200 до 2500 Ом (при использовании кабеля ЭКГ с сопротив
лением 1 кОм)
Дифференциальное входное
сопротивление > 2,5 МОм
Полоса пропускания от 0,2 до 2 Гц (-3 дБ)
Скорость развертки 3 мм/с, 6,25 мм/с, 12,5 мм/с, 25 мм/с или 50,0 мм/с
Частота дыхания
Диапазон измерений Взрослые: от 0 до 120 вдох/мин
Дети, новорожденные: от 0 до 150 вдох/мин
Разрешение 1 вдох/мин
Погрешность
от 7 до 150 вдох/мин: ±2 вдох/мин или ±2%, большее из
значений
от 0 до 6 вдох/мин: Не указано.
Время тревоги по апноэ 10 с, 15 с, 20 с, 25 с, 30 с, 35 с, 40 с
Предел тревоги Диапазон (вдох/мин) J^ox/мии)
248
--- стр. 287 ---
Взрослые, дети: от (нижний предел + 2) до 100
ЧД - выс Новорожденные: от (нижний предел + 2) до
150 1
ЧД - низ от 0 до (верхний предел - 2)
А.6.3 SpOa
Предел тревоги Диапазон (%) Шаг (%)
З р О г- выс от (нижний предел + 2) до 100
1
ЗрОг - низ От значения десатурации до (верхний предел - 2)
Десатурация
Mindray,
Masimo:
Nellcor:
от 0 до (верхний предел - 2)
от 20 до (верхний предел -2 )
Модуль пульсоксиметрический ЗрОг Mindray (модуль мультипараметриче-
МРМ)скии
Стандарты Соответствует требованиям стандарта ГОСТ 130 9919-2011
‘ Проверка точности измерений: Точность измерения ЗрОг проверялась экспериментально на
людях путем сравнения с полученными образцами артериальной крови с помощью СО-
оксиметра. Измерения с помощью пульсоксиметра распределяются по определенному закону,
и примерно две трети измерений попадают в заданный интервал точности в сравнении с изме
рениями, полученными с помощью СО-оксиметра.
Диапазон измерений от 0 до 100 %
Разрешение 1%
Погрешность
от 70 до 100%: ±2% (в режиме для детей и взрослых)
от 70 до 100%: ±3% (в режиме для новорожденных)
от 0% до 69%: Не указано
‘ Проведены исследования с целью оценки погрешности пульсоксиметра при использовании
датчиков ЗрОг для новорожденных в сравнении с СО-оксиметром. В данном исследовании
принимали участие новорожденные в возрасте от 1 до 30 дней с гестационным возрастом от 22
недель до полного срока. Статистический анализ данных этого исследования показывает, что
погрешность (на верхних конечностях) находится в пределах заявленных характеристик по
грешности. См. таблицу ниже.
Тип датчика Всего новорожденных Данные
Верхние
конечно
сти
518В 97 (51 мальчиков и 46 девочек) 200 пар 2,38%
520N 122 (65 мальчиков и 57 девочек) 200 пар 2,88%
Пульсоксиметр с датчиками ЗрОг для новорожденных проверялись также на взрослых людях.
Частота обновления 1 с
Время усреднения ЗрОг
7 с (когда задана высокая чувствительность)
9 с (когда задана средняя чувствительность)
11 с (когда задана низкая чувствительность)
Модуль пульсоксиметрический ЗрОг Nellcor
Диапазон измерений от 0 до 100 %
Разрешение 1%
249
--- стр. 288 ---
Погрешность
от 70 до 100%: ±2% (взрослые/дети)
от 70 до 100%: ±3% (новорожденные)
от 0% до 69%: Не указано
*: При использовании датчика Sp02 на новорожденных в соответствии с рекомендациями, ука
занный диапазон погрешности измерений увеличивается на ±1%, чтобы компенсировать тео
ретическое воздействие фетального гемоглобина в крови новорожденного на показания окси-
метра.
А.6.4 ЧП
Предел тревоги Диапазон (уд/мин) Шаг (уд/мин)
Ч П - выс от (нижний предел + 2) до 300 1
ЧП - низ от 15 до (верхний предел - 2)
ЧП, получаемая модулем пульсоксиметрии ЗрОз Mindray (МРМ)
Диапазон измерений от 20 до 254 уд/мин
Разрешение 1 уд/мин
Погрешность ±3 уд/мин (в неподвижном состоянии)
±5 уд/мин (в подвижном состоянии)
Частота обновления 1 с
Время усреднения ЗрОг
7 с (когда задана высокая чувствительность)
9 с (когда задана средняя чувствительность)
11 с (когда задана низкая чувствительность)
ЧП, получаемая модулем ЗрОг Nellcor
Диапазон измерений от 20 до 300 уд/мин
Разрешение 1 уд/мин
Погрешность от 20 до 250 уд./мин: ±3 уд/мин
от 251 до 300 уд/мин, не указана
Частота обновления 1 с
ЧП, получаемая модулем иАД
Диапазон измерений от 25 до 350 уд/мин
Разрешение 1 уд/мин
Погрешность ±1 уд/мин или ±1%, в зависимости оттого, что больше
Частота обновления 1 с
А.6.5 НАД
Стандарты Соответствует требованиям стандартов ГОСТ 30324.30-2002,
ГОСТ 31515.1, ГОСТ 31515.3
250
--- стр. 289 ---
Методика Осциллометрия
Режим работы Ручной, автоматический и STAT
Интервалы повторений
в автоматическом режиме 1; 2; 2,5; 3; 5; 10; 15; 20; 30; 60; 90; 120; 180; 240 или 480 мин
Длительность цикла в ре
жиме STAT 5 мин
Максимальное время из
мерения
Взрослые, дети: 180 с
Новорожденные; 90 с
Диапазон ЧСС от 40 до 240 уд/мин
Диапазон измерений(мм
рт. ст.)
Взрослые Дети Новорожден
ные
Систолическое: от 40 до 270 от 40 до 200 от 40 до 135
Диастолическое: от 10 до 210 от 10 до 150 от 10 до 100
Среднее: от 20 до 230 от 20 до 165 от 20 до 110
Погрешность Максимальная средняя ошибка: ±5 мм рт.ст.
Максимальное стандартное отклонение: 8 мм рт.ст.
Разрешение 1 мм рт.ст.
Диапазон начального дав
ления накачивания ман
жеты (мм рт. ст.)
Взрослые: от 80 до 280
Дети: от 80 до 210
Новорожденные:от 60 до 140
Диапазон по умолчанию
начального давления
накачивания манжеты
(мм рт. ст.)
Взрослые: 160
Дети: 140
Новорожденные: 90
Программная защита от
лерекачки манжеты
Взрослые: 297±3 мм рт. ст.
Дети: 240±3 мм рт. ст.
Новорожденные: 147±3 мм рт. ст.
ЧП
Диапазон измерений от 40 до 240 уд/мин
Разрешение 1 уд/мин
Погрешность ±3 уд/мин или ±3%, большее из значений
Предел тревоги Диапазон (мм рт. ст.) Шаг (мм
рт. ст.)
С и с- выс
Взрослые: от (нижний предел + 5) до 270
Дети: от (нижний предел + 5) до 200
Новорожденные: от (нижний предел + 5) до 135
5
Сис - низ от 40 до (верхний предел -5)
С р - выс
Взрослые: от (нижний предел + 5) до 230
Дети: от (нижний предел + 5) до 165
Новорожденные: от (нижний предел + 5) до 110
Ср - низ от 20 до (верхний предел -5)
Д и а - выс
Взрослые: от (нижний предел + 5) до 210
Дети: от (нижний предел + 5) до 150
Новорожденные: от (нижний предел + 5) до 100
Диа - низ от 10 до (верхний предел -5)
251
--- стр. 290 ---
*Проверка точности измерений: Результаты измерения артериального давления в режимах для
взрослых и детей, выполненные с помощью данного устройства, соответствуют Американскому
национальному стандарту для автоматических сфигноманометров (ANSI/AAMI SP10-1992) в отно
шении средней ошибки и стандарного отклонения, в сравнении с результатами измерений, полу
ченными внутриартериальным или аускультативным методом (в зависимости от конфигурации) в
стандартной группе пациентов. В качествте контрольного параметра при использовании метода
аускультации для определения дистолического давления использовался пятый тон Короткова.
Результаты измерений артериального давленияв режимах для новорожденных, выполненные с
помощью данного устройства, соответствуют Американским национальным стандартам для авто
матических сфигноманометров (ANSI/AAMI SP10-1992 и ANSI/AAMI SP10A-1996) в отношении
средней ошибки и стандарного отклонения, в сравнении с результатами измерений, полученными
внутриартериальным методом (в зависимости от конфигурации) в стандартной группе пациентов.
А.6.6 Температура
Методика Термическое сопротивление
Диапазон измерений от 0 до 50 °С (от 32 до 122 Т )
Разрешение 0,1 °С
Погрешность ±0,1 °С или ±0,2 °F (без датчика)
Частота обновления 1 с
Минимальное время, необхо- Поверхности тела: <100 с
димое для точного измерения Полости те л а :<80 с
Предел тревоги Диапазон Шаг
Верхний предел Т1/Т2 от (нижний предел +1) до 50 °С
от (нижний предел +1,8) до 122 °Р
Нижний предел Т1/Т2 от 0 до (верхний предел -1 ) °С 0,1 °С
от 32 до (верхний предел -1,8) °Р 0,1 Т
ДТ - выс от 0 до 50 °С
от 0 до 90 °Р
А.6.7 модуль для измерения инвазивного АД
Стандарты Соответствует требованиям стандарта
ГОСТ Р 50267.34-95
Методика Прямое инвазивное измерение
иАД
Диапазон измерений от -50 до 300 мм рт. ст.
Разрешение 1 мм рт. ст.
Погрешность ±2% или ±1 мм рт. ст., большее из значений (без датчика)
Частота обновления 1 с
впд
Диапазон измерений 0% ~ 50%
Датчик давления
Напряжение возбуждения 5 В постоянного тока, ±2%
Чувствительность 5 рВ/В/мм рт.ст.
252
--- стр. 291 ---
Диапазон полного сопротивле
ния От 300 до 3000Q
Объемное водоизмещение
(ABBOTT) <0,04 ммЗ/100 мм рт. ст.
Предел тревоги Диапазон (мм рт. ст.) Шаг (мм рт. ст.)
С и с - выс
APT,
Ао,
ДВА,
С р - выс от (нижний предел + 2) до 300
Д и а - выс
ДПлА,
ДПуА,
ЛЖ
Сис - низ 1
С р - низ от -50 до (верхний предел - 2)
Диа - низ
С и с- выс
С р - выс от (нижний предел + 2) до 120
ЛА
Д и а - выс 1
Сис - низ
Ср - низ от -6 до (верхний предел - 2)
Диа - низ
ЦВД, ДЛП, ДПП, С р - выс от (нижний предел + 2) до 40 1вчд С р - низ от -10 до (верхний предел - 2)
Сис - выс
С р - выс от (нижний предел + 2) до 300
Д1 -Д8
Д и а - выс 1
Сис - низ
С р - низ от -50 до (верхний предел - 2)
Диа - низ
А.6.8 Модуль термодилюционного сердечного выброса
Метод измерения Термодилюционный метод
СВ: от 0,1 до 20 л/мин
Диапазон измерений ТК: от 23 до 43 °С
Ти: от 0 до 27 °С
Разрешение СВ: ТК, Ти: 0,1 л/мин
0.1 °С
Погрешность СВ: ТК, Ти: ±5% или ±0,1 л/мин, большее из значений
±0,1 °С (без датчика)
Повторяемость СВ: ±2% или ±0,1 л/мин, большее из значений
Диапазон тревоги ТК: от 23 до 43 “С
Предел тревоги Диапазон Шаг
Верхний предел ТВ от (нижний предел +1) до 43 °С
от (нижний предел +1,8) до 109,4 °Р 0,1 X
0,1 °F
Нижний предел ТВ от 23 до (верхний предел -1) °С
253
--- стр. 292 ---
от 73,4 до (верхний предел -1,8) °F
А.6.9 Модуль определения параметров центральной гемодинамики
PiCCO
Измеряемые параметры Диапазон измерений Коэффициент вариации
нсв 0,25 л/мин до 25,0 л/мин <2%
СВ 0,25 л/мин до 25,0 л/мин <2%
гкдо от 40 мл до 4800 мл <3%
УО от 1 мл до 250 мл <2%
всвл от 10 мл до 5000 мл <6%
вгок от 50 мл до 6000 мл <3%
* Коэффициент вариации измеряется с помощью синтетических кривых и/или кривых из базы дан
ных (лабораторные исследования). Коэффициент вариации = SD/средняя ошибка.
А.6.10 Модуль для измерения насыщения кислородом центральной
^ венозной крови Scv 02
Измеряемые параметры Диапазон измерений Погрешность измерения
ScvOa от 0 до 99% от 50% до 80%: ±3%
Другие диапазоны: Не указано
А.6.11 Модуль капнометрии СО 2
Режим измерения Боковой поток, микропоток, основной поток
Методика Поглощение инфракрасных лучей
Время апноэ 10 с, 15 с, 20 с, 25 с, 30 с, 35 с, 40 с
Предел тревоги Диапазон Шаг
ЕЮОг - выс от (нижний предел + 2) до 99 мм рт. ст.
1 мм рт.
ст.EtC 0 2 - низ от 1 до (верхний предел - 2) мм рт. ст.
FiC 0 2 - выс от 1 до 99 мм рт. ст.
Ч Д Д П - выс
Взрослые, дети: от (нижний предел +2)
до 100 вдох/мин
Новорожденные:от (нижний предел +2)
до 150 вдох/мин
вдох/мин
ЧДДП - низ от 0 до (верхний предел -2 ) вдох/мин
Модуль капнометрии бокового потока
254
--- стр. 293 ---
Стандарт Соответствует требованиям стандарта ГОСТ ISO 9918-2012
Диапазон измерения СО 2 от 0 до 99 мм рт.ст.
Погрешность*
от 0 до 40 мм рт.ст,: ±2 мм рт. ст.
от 41 до 76 мм рт.ст.: ±5% от показания
от 77 до 99 мм рт.ст.: ±10% от показания
Смещение погрешности Удовлетворяет требованиям погрешности измерения в тече
ние 6 часов
Разрешение 1 мм рт. ст.
Скорость потока отбора Взрослые: 70, 100, 120, 150 мл/мин
Дети, новорожденные: 70 мл/мин, 100 мл/мин
Допустимое отклонение скоро
сти потока отбора 15% или 15 мл/мин, большее из значений
Время прогрева <1 мин, вход в режим погрешности ISO
Через 1 минуту выходит в режим полной погрешности
Время отклика
При измерении с помощью влагоотделителя и линии отбора
проб для новорожденных длиной 2,5 м:
<3,5 с при 100 мл/мин
<4 с при 70 мл/мин
При измерении с помощью влагоотделителя и линии отбора
проб для взрослых длиной 2,5 м:
<4,5 с при 150 мл/мин
<5,5 с при 120 мл/мин
<5,5 с при 100 мл/мин
<7 с при 70 мл/мин
Время задержки при отборе
проб газа
При измерении с помощью влагоотделителя и линии отбора
проб для новорожденных длиной 2,5 м:
<3 с при 100 мл/мин
<3,5 с при 70 мл/мин
При измерении с помощью влагоотделителя и линии отбора
проб для взрослых длиной 2,5 м:
<4 с при 150 мл/мин
<5 с при 120 мл/мин
<5 с при 100 мл/мин
<6,5 с при 70 мл/мин
Диапазон измерения ЧДДП от 0 до 120 вдох/мин
Погрешность измерений ЧДДП ±2 вдох/мин
Влияние мешающих газов на измерения СО2
Газ Концентрация (%) Количественное воздействие*
N2O <60
±1 мм рт. ст.
Гал <4
Сев. <5
Изо <5
Энф <5
Дес <15 ±2 мм рт. ст.
*: Необходимо ввести дополнительную поправку на мешающий газ в случае выполнения изме
рений СО 2 при давлении от 0 до 40 мм рт. ст.
255
--- стр. 297 ---
СО 2 2250 мс (время спада: 200 мс)
N2O 2250 мс
О2 2600 мс
Галотан, изофлюран, <300 мс севофлюран, десфлюран
Энф 2350 мс
скорость подачи пробы газа 200 мл/мин, с использованием влагоот-
делителя DRYLINE™ и линии отбора проб DRYLINE™ для взрослых
(2,5 м):
СО 2 2250 мс (время спада: 200 мс)
N2O 2250 мс
О2 2500 мс
Галотан, изофлюран, <300 мс севофлюран, десфлюран
Энф <350 мс
Время задержки <4 с
Предел анестетика
Первичный анестетик
В режиме полной погрешности: 0,15%,
В режиме погрешности ISO: 0,4%
Второй анестетик:
В режиме полной погрешности: 0,3% или 5%отн (10% в режиме по
грешности ISO) первичного анестетика, если он превышает 10%
В режиме погрешности ISO: 0,5%
Влияние мешающих газов на измерения АГ
Газ Концентрация
(%)
Количественный эффект (% а б с)3 )
СО2 N2O Агент 1) О2
СО 2 / / 0,1 0 0,2
N2O / 0,1 / 0,1 0,2
Агент 1)2) / 0,1 0,1 0,1 1
Ксенон <100% 0,1 0 0 0,5
Гелий <50% 0,1 0 0 0,5
Этанол <0.1% 0 0 0 0,5
Ацетон <1% 0,1 0,1 0 0,5
Метан <1% 0,1 0,1 0 0,5
Насыщенные пары изопро
панола / 0,1 0 0 0,5
Дозированные пропеллен-
ты ингалятора / не указано не указано не указано 0,5
1. Один агент представляет ДЕС, ИЗО, ЭНФ, СЕВ или ГАЛ.
2. Воздействие нескольких агентов на СО 2, N2O и О 2 идентично воздействию одного аген
та,
3. Для СО 2, N2O и агентов — максимальное воздействие каждого газа при концентрации в
указанных для каждого газа отдельно пределах погрешности. Суммарное воздействие
всех газов не превышает 5%отн.
Предел тревоги Диапазон Шаг
ЕЮОг - выс от (нижний предел +2) до 228 мм рт. ст.
1 мм рт. ст.Е1С02 - низ от 0 до (верхний предел -2) мм рт. ст.
ПСО 2 - выс от 0 до 228 мм рт. ст.
259
--- стр. 298 ---
FiC02 - низ от 0 до (верхний предел -2) мм рт. ст.
ЧДДП-выс
Взрослые, дети:
Новорожденные:
от (нижний предел +2) до 100
вдох/мин
от (нижний предел +2) до 150
вдох/мин
1 вдох/мин
ЧДДП - низ от 0 до (верхний предел -2) вдох/мин
ЕЮг - выс от (нижний предел + 0,3) до 100%
0,1%
ЕЮг - низ от 18 до (верхний предел -0,3)%
РЮг - выс от (нижний предел + 0,3) до 100%
РЮг - низ от 18 до (верхний предел -0,3)%
Верхний предел Е1ЫгО от (нижний предел + 2) до 100%
1%
Нижний предел EtN20 от 0 до (верхний предел -2)%
Верхний предел PiN20 от (нижний предел + 2) до 100%
Нижний предел PiN20 от 0 до (верхний предел -2)%
EtHal/Enf/lso - выс от (нижний предел + 0,2) до 5,0 %
0,1%
EtHal/Enf/lso - низ от 0 до (верхний предел -0,2)%
PiHal/Enf/lso - выс от (нижний предел + 0,2) до 5,0%
PiHal/Enf/lso - низ от 0 до (верхний предел -0,2)%
EtSev - выс от (нижний предел + 0,2) до 8,0%
0,1%
EtSev - низ от 0 до (верхний предел -0,2)%
PiSev - выс от (нижний предел + 0,2) до 8,0%
PiSev - низ от 0 до (верхний предел -0,2)%
EtDes - выс от (нижний предел + 0,2) до 18,0%
0,1%
EtDes - низ от 0 до (верхний предел -0,2)%
PiDes - выс от (нижний предел + 0,2) до 18,0%
PiDes - низ от 0 до (верхний предел -0,2)%
А.6.13 Модуль мониторинга беспектрального индекса (BIS)
Стандарты Соответствует требованиям стандарта ГОСТ Р 50267.26-95
Методика Биспектральный индекс
Измеряемые параметры
ЭЭГ
BIS, BIS Л, BIS П: отОдо 100
Вычисляемые параметры
ИКС, ИКС Л, ИКС П: от 0 до 100%
ЭМГ, ЭМГЛ, ЭМГП: от 0 до 100 дБ
КП, КП Л, КП П: отО до 100%
ЧКС, ЧКС Л, ЧКС П: от 0,5 до 30,0 Гц
ОМ, ОМ л, ом П: от 40 до 100 дБ
ВС, ВС Л, ВС П: от 0 до 30
sBIS Л, sBIS П: от 0 до 10,0
зЭМГ Л, зЭМГ П: от 0 до 10,0
АСИМ: отО до 100%
Диапазон полного сопротив
ления от 0 до 999 кОм
260
--- стр. 299 ---
Скорость развертки 6,25 мм/с, 12,5 мм/с, 25 мм/с или 50 мм/с
Входное сопротивление > 5 МОм
Шумы (смещение, приведен
ное к входу) <0,3 мкВ (от 0,25 до 50 Гц)
Диапазон входного сигнала ±1 мВ
Полоса пропускания ЭЭГ от 0,25 до 100 Гц
Ток утечки пациента <10 мкА
Предел тревоги Диапазон Шаг
BIS - выс от (нижний предел + 2) до 100
1
BIS - низ от 0 до (верхний предел - 2)
А.6.14 Модуль механики дыхания
Методика Датчик потока
Частотная характеристика >30 Гц
Объем мертвого пространства <11 мл
Поток
Диапазон измерений
Взрослые/дети*: ± (от 2 до 120) л/мин
Г рудные дети: ± (от 0,5 до 30) л/мин
Погрешность
Взрослые/дети*: 1,5 л/мин или ±10% от показаний,
большее из значений
Грудные дети: 0,5 л/мин или ±10% от показаний,
большее из значений
Разрешение 0,1 л/мин
ДДП
Диапазон измерений от -20 до 120 см НгО
Погрешность ±3%
Разрешение 0,1 см НгО
МОвыд/МОВд
Диапазон измерений
Взрослые/дети*: от 2 до 60 л/мин
Грудные дети: от 0,5 до 15 л/мин
Погрешность ±10%>«показание
ДОВыд/ДОВд
Диапазон измерений Взрослые/дети*: Грудные от 100 до 1500 мл
дети: от 20 до 500 мл
Разрешение 1 мл
Погрешность
Взрослые/дети*- большее из значе
ний
±10% или 6 мл, большее из значе-
Грудные дети:
ЧД (МД)
Диапазон измерений от 4 до 120 вдох/мин
261
--- стр. 300 ---
Погрешность
от 4 до 99 вдох/мин
от 100 до 120 вдох/мин
±1 вдох/мин
±2 вдох/мин
‘В данном случае понятие "дети" не включает в себя новорожденных и грудных детей.
Вычисляемые па )аметры
Диапазон измерений Погрешность измерения
1:Е от 4:1 до 1:8 Не указано.
Офв1,0% от 0 до 100 % Не указано.
Дер от 0 до 120 см НгО ±10%хпоказание
ДО от 20 до 1500 мл
Взрослые/дети:±10% или ±25 мл, большее
из значений.
Грудные дети: ±10% или ±6 мл, большее
из значений.
МВ от 2 до 60 л ±10%хпоказание
ПДКВ от 0 до 120 см НгО Не указано
ПСВыд от 2 до 120 л/мин ±2 л/мин или ±10% от показания, большее
из значений
ПеВд от 2 до 120 л/мин ±2 л/мин или ±10% от показания, большее
из значений
ПДВд от 0 до 120 см НгО 1 см Н20 или ±10% от показания, большее
из значений
Дплат от 0 до 120 см НгО
Не указано.Эласт от 0 до 200 мл/см НгО
ИУПД от 0 до 4095 вдох/мин/л
Предел тревоги Диапазон Шаг
ЧД - выс
Взрослые, дети: от (нижний предел +2) до 100
вдох/мин
Новорожденные:от (нижний предел +2) до 150
вдох/мин
1 вдох/мин
ЧД - низ от 0 до (верхний предел -2) вдох/мин
ПДКВ-выс от (нижний предел + 1) до 120 см НгО
1 см НгО
ПДКВ - низ от 0 до (верхний предел -1) см НгО
ПДВд-выс от (нижний предел + 1) до 120 см НгО
1 см НгО
ПДВд - низ от 0 до (верхний предел -1) см НгО
МОвыд - выс Взрослые и дети: (нижний предел + 1,0) до 60,0 л/мин
Грудные дети: от (нижний предел + 1,0) до 15,0
0,5 л/мин
МОвыд - низ Взрослые и дети: от 2,0 до (верхний предел -1,0) Г рудные
дети: от 0,5 до (верхний предел -1,0)
262
--- стр. 301 ---
в Соответствие ЭМС и нормативам по радиосвязи
В.1 Электромагнитная совместимость
Устройство и принадлежности отвечает требованиям стандарта ГОСТ Р МЭК 60601-1-2-
2014.
ПРИМЕЧАНИЕ_________________________________________________
• Использование дополнительных принадлежностей, датчиков и кабелей, от
личных от указанных, может привести к повышенному электромагнитному
излучению или снижению устойчивости оборудования к электромагнитным
помехам.
• Данный прибор или его компоненты не следует использовать рядом с дру
гим оборудованием, или поставив их на другое оборудование. Если прихо
дится поставить устройство рядом или на другое оборудование, следует
наблюдать за работой прибора и его компонентов и убедиться в их нор
мальной работе при данном расположении.
• Устройство требует специальных мер предосторожности в отношении тре
бований электромагнитной совместимости и должно устанавливаться и вво
диться в эксплуатацию в соответствии с характеристиками ЭМС, приведен
ными ниже.
• Если амплитуда входного сигнала ниже минимального значения, приведен
ного в технических характеристиках, это может привести к получению оши
бочных измерений.
• Переносные и мобильные средства связи могут влиять на работу этого
устройства.
• Другие устройства, имеющие радиопередатчик или источник радиоволн, мо
гут оказывать влияние на работу данного устройства (напр., мобильные те
лефоны, КПК и компьютеры с беспроводной связью).
Указания и заявление: электромагнитное излучение
Это устройство предназначено для применения в электромагнитной обстановке, опреде
ленной ниже. Заказчик или пользователь этого устройства должен обеспечить использо
вание оборудования в этой среде.
Тестирование из
лучения Указания по обеспечению электромагнитной обстановки
Радиочастотное
(РЧ)
Радиочастотная энергия используется только для обеспечения
внутренних функций устройства. Поэтому данное оборудование
характеризуется очень низким радиочастотным излучением, кото
рое не может вызывать какие-либо помехи в работе расположен
ного поблизости другого электронного оборудования.
Радиочастотные
Этот прибор пригоден для применения во всех учреждениях, кро
ме жилых домов, а также подключенных опосредованно к обще
доступной сети низковольтного питания, обеспечивающей подачу
электропитания в жилые дома.
Гармонические из
лучения
Колебания напря
жения/ фликкер-
излучение
263
--- стр. 302 ---
/к ВНИМАНИЕ
Данные оборудование/система предназначены для использования только ра
ботниками здравоохранения. Данные оборудование/система могут создавать
радиопомехи или прерывать работу находящегося вблизи оборудования.
Возможно, потребуется принять меры по снижению помех, например, пере
ориентировать или переставить в другое место либо экранировать помеще
ние.
Указания и заявление: электромагнитная помехозащищенность
Это устройство предназначено для применения в электромагнитной обстановке, опреде
ленной ниже. Заказчик или пользователь этого устройства должен обеспечить использо
вание оборудования в этой среде.
Тест на помехо
устойчивость
Уровень тести
рования ГОСТ Р
МЭК 60601-1-2-
2014
Уровень соот
ветствия
Указания по обеспечению
электромагнитной обста
новки
Электростатиче
ский разряд
(ЭСР);
ГОСТ Р МЭК
60601-1-2-2014
±6 кВ при кон
такте
±8 кВ через воз
дух
±6 кВ при кон
такте
±8 кВ через воз
дух
Полы должны быть деревян
ными, бетонными или ка
фельными. Если полы покры
ты синтетическими материа
лами, относительная влаж
ность должна быть не менее
30%.
Электрический
быстрый неста
ционарный ре-
жим/пробой ГОСТ
Р МЭК 60601-1-2-
2014
±2 кВ для линий
электропитания
±1 кВ для вход
ных/ выходных
цепей
±2 кВ для линий
электропитания
±1 кВ для вход
ных/ выходных
цепей
Выброс ГОСТ Р
МЭК 60601-1-2-
2014
±1 кВ, между
фазами
±2 кВ, фаза-
земля
±1 кВ, между
фазами
±2 кВ, фаза-
земля
Качество электропитания
должно соответствовать ти
пичным промышленным или
больничным условиям.
Провалы напря
жения,
короткие паузы
и изменения
напряжения
при подаче
электропитания:
ГОСТ Р МЭК
60601-1-2-2014
< 5 % U t (провал
налряжения UT >
95 %) за 0,5 цик
ла
40 % U t (провал
напряжения Ut
60 %) за 5 цик
лов
70 % U t (провал
напряжения Ut
30 %) за 25 цик
лов
< 5 % U t (провал
напряжения Ut >
95 %) за 5 с
< 5 % U t (провал
напряжения Ut >
95 %) за 0,5 цик
ла
40 % U t (провал
напряжения Ut
60 %) за 5 цик
лов
70 % U t (провал
напряжения U t
30 %) за 25 цик
лов
< 5 % U t (провал
напряжения Ut >
95 %) за 5 с
Качество электропитания
должно соответствовать
типичным промышленным
или больничным условиям.
Если оборудование
необходимо использовать
во время сбоев в сети
электропитания,
рекомендуется подключить
его к источнику
бесперебойного питания
или установить
аккумулятор.
264
--- стр. 303 ---
Магнитное поле
с частотой пита
ющей
сети (50/60 Гц)
ГОСТ Р МЭК
60601-1-2-2014
3 А/м 3 А/м
Характеристики магнитного
поля с частотой сети
питания должны
соответствовать значениям,
типичным для
коммерческих зданий
и медицинских учреждений.
Примечание: Ut представляет собой напряжение сети переменного тока до применения
уровня проверки.
Указания и заявление: электромагнитная помехозащищенность
Это устройство предназначено для применения в электромагнитной обстановке, опреде
ленной ниже. Заказчик или пользователь данного устройства должен обеспечить эксплу
атацию устройства в условиях, приведенных ниже.
Тест на помехо
устойчивость
Уровень тести
рования ГОСТ Р
МЭК 60601-1-2-
2014
Уровень соот
ветствия
Указания по обеспечению
электромагнитной обста
новки
Помехи, наве
денные РЧ-
полями:
ГОСТ Р МЭК
60601-1-2-2014
3 В ср. квадр. От
150 кГц до 80
МГц
3 В ср. кв. (BIS:
1 В ср.кв.)
Расстояние между используе
мыми мобильными радиоте
лефонными системами связи
и любым элементом системы,
включая кабели, должно быть
не меньше рекомендуемого
пространственного разноса,
который рассчитывается
в соответствии с приведен
ным ниже выражением при
менительно к частоте пере
датчика. Рекомендованное
расстояние:
d = 1.2VP (BIS: d = З.5л/Р )
Радиочастотное
излучение:
ГОСТ Р МЭК
60601-1-2-2014
3 В/м
от 80 МГц до 2,5
ГГц
3 В/м
(Дых.: 1 В/м)
Рекомендованное расстояние:
от 80 до 800 МГц
d = 1.2VP (Дых.: d = З.5л/Р )
от 800 МГц до 2,5 ГГц
d = 234 р (Д ы х.: d = ?V p )
Где Р — максимальная вели
чина выходной мощности дат
чика в ваттах (Вт), соответ
ствующая данным изготови
теля передатчика, a d - реко
мендованный зазор в метрах
(м).
Напряженность поля стацио
нарных радиопередатчиков,
определенная при исследова
нии электромагнитной обста
новки в месте эксплуатации а,
не должна превышать уровень
совместимости для каждого
265
--- стр. 304 ---
частотного диапазона Ь.
Помехи могут возникать вбли
зи оборудования, помеченного
Примечание 1; В полосе частот от 80 до 800 МГц применяется пространственный разнос
для диапазона более высоких частот.
Примечание 2: Выражения применимы не во всех случаях. На распространение электро
магнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и людей.
Примечание 3: Устройство, которое заведомо получает радиочастнотную электромагнит
ную энергию в исключенной полосе (2395,825-2487,645 МГц), исключается из основных
требований к рабочим характеристикам, однако остается безопасным.
а Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных радиопередат
чиков, таких как базовые станции радиотелефонных сетей (сотовых/беспроводных) и
наземных подвижных радиостанций, любительских радиостанций, AM и FM радиовеща
тельных передатчиков, телевизионных передатчиков, не могут быть определены расчет
ным путем с достаточной точностью. Для оценки электромагнитной обстановки, обуслов
ленной использованием стационарных радиопередатчиков, следует провести исследо
вание электромагнитной обстановки в месте установки оборудования. Если измеренные
значения в месте размещения превышают применимые уровни соответствия, следует
проводить наблюдения за работой с целью лроверки его нормального функционирова
ния. Если в процессе наблюдения выявляется отклонение от нормального функциониро
вания, то, возможно, необходимо принять дополнительные меры, такие как переориен
тировка или перемещение.
Ь Для модуля BIS уровень электромагнитных помех не должен превышать 1 В ср.кв. вне
диапазона частот от 150 кГц до 80 МГц. Для поля Дых. напряженность должна быть ме
нее 1 В/м.
А ВНИМАНИЕ
В конфигурацию устройства входит разъем для беспроводной сети для при
ема беспроводного сигнала. Другие приборы могут мешать работе данного
устройства.
Рекомендуемый территориальный разнос между переносными и мобильными
радиочастотными средствами связи и данным оборудованием
Данное устройство предназначено для применения в электромагнитной обстановке, при
которой осуществляется контроль уровней излучаемых помех. Покупатель или лользо-
ватель устройства может избежать влияния электромагнитных помех, обеспечивая ми
нимальный пространственный разнос между портативными и подвижными радиочастот
ными средствами связи (передатчиками) и устройством, как рекомендуется ниже, с уче
том максимальной выходной мощности средств связи.
Номиналь-
ная макси
мальная
выходная
мощность
передатчи
ка (Вт)
Расстояние в метрах (м) с учетом частоты передатчика
от 150 кГц до 80 МГц
d = 1,2 Vp
(BIS; d = 3.5VP)
от 80 до 800 МГц
d = 1,2 Vp
(Дых.: d = З.5л/Р)
от 800 МГц до 2,5 ГГц
d = 2,3 Vp
(Дых.; d = 1 4 p )
0,01 0,12 (0,35) 0,12 (0,35) 0,23 (0,70)
0,1 0,38 (1,11) 0,38 (1,11) 0,73 (2,22)
266
--- стр. 305 ---
1.20 (3,50) 1,20 (3,50) 2,30 (7,00)
10 3,80 (11,07) 3,80 (11,07) 7,30 (22,14)
100 12,00 (35,00) 12,00 (35,00) 23,00 (70,00)
При определении рекомендуемых значений пространственного разноса d для передат
чиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не указанной в таблице, в
приведенные
выражения подставляют номинальную максимальную выходную мощность Р в Ваттах,
указанную в документации изготовителя передатчика.
Примечание 1: На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности
поля.
Примечание 2: Выражения применимы не во всех случаях. На распространение элек
тромагнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и лю
дей.
В.2 Соответствие нормативам радиосвязи
Параметры радиосвязи
Параметр
Описание
IEEE 802.11b IEEE 802.11g IEEE 802.11П
Полоса рабочих частот
(МГц) 2412-2472 2412-2472 2412-2462
Модуляция DSSS OFDM OFDM
Выходная мощность пе
редатчика (дБм) <20 <20 <20
В состав устройства входит портативный беспроводной маршрутизатор. Эксплуатация
должна проводиться при условии, что это устройство не будет создавать недопустимых
помех. При эксплуатации должны выполняться следующие условия: (1) устройство не
должно создавать недопустимых помех, и (2) устройство должно выдерживать все при
нимаемые помехи, в том числе помехи, которые могут привести к его нежелательной ра
боте. Любые изменения или модернизации данного оборудования, не одобренные в яв
ной форме компанией Тритон-ЭлектроникС, могут привести к недопустимым радиоча
стотным помехам и лишить права эксплуатации этого оборудования.
/К ВНИМАНИЕ
Во время работы модуля Wi-Fi держитесь на расстоянии не менее 20 см от
устройства.
267
--- стр. 306 ---
с Конфигурация по умолчанию
в настоящей главе перечислены наиболее важные заводские настройки по умолчанию
для каждого отделения в режиме управления конфигурацией. Саму заводскую конфигу
рацию по умолчанию изменить нельзя. Однако можно изменять настройки заводской
конфигурации по умолчанию и затем сохранять измененную конфигурацию в качестве
пользовательской конфигурации. Последний столбец приведенных далее таблиц предна
значен для примечаний и комментариев.
Примечание: В данной главе РР означает рабочий режим монитора. В столбце К отмече
ны настройки, «которые можно изменять в режиме конфигурации. В столбце М отмечены
настройки, «которые можно изменять в режиме мониторинга.
С.1 Конфигурация параметров
С.1.1 ЭКГ
Настройка ЭКГ
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Набор отв. * *
Авто (при наличии автоматического обнаружения
отведения); 5 отв. (в отсутствии автоматического
обнаружения отведения)
Источи, трев. * к ЧСС
Лампа сигнала тре
воги
* к Вкл.
Уров.трев * к
СР
ЧСС/ЧП -
выс
Взр.
* к
120
Дети 160
Нов. 200
ЧСС/ЧП -
низ
Взр.
* к
50
Дети 75
Нов. 100
Разв.
•к к 25м м/с
Громк.с/сокр. * к 2 1
Стимул. к Нет
Режекторн. фил ьтр * к Слаб
Усиление к к XI
Фильтр к к Монитор Хирур
гия Монитор Диагно
стик
Отображение ЭКГ
к к Нормальное
Частота кардио-
стим.
к 60
268
--- стр. 307 ---
Анализ ST
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Анализ ST ★ * Выкл Вкл.
Лампа сигнала
тревоги
★ ★ Выкл
Уров.трев ★ * СР
ST-X - выс ★ ★ когда ST изм. в мВ: ко- 0.20
гда ST изм. в мм: 2.0
ST-X - низ ★ * когда ST изм. в мВ: ко- -0.20
гда ST изм. в мм: -2.0
ИЗО
★ *
-80 мс
Дж 48 мс
ST J + 60 мс
X соответствует I, II, III, aVR, aVL, aVF, V, V1, V2, V3, V4, V5 или V6,
Анализ аритмии
Имя параметра
РР
Общее ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Настройки порога аритмии
ЖЭ - выс ★ *
Взр., дети: 10
Нов.: Неприменимо
Тахикардия * *
Взр: 120
Дети: 160
Нов.: Неприменимо
Брадикардия ★ *
Взр: 50
Дети: 75
Нов.: Неприменимо
Задержка асист. * * Взр., дети: 5
Нов.: Неприменимо
Частота жел.тах. * * Взр., дети: 130
Нов.: Неприменимо
ЖЭ Жтах * * Взр., дети: 6
Нов.: Неприменимо
Многоф. окно
ЖЭ
* * Взр., дети: 15
Нов.: Неприменимо
Экстр.тахикарди
я
★ *
Взр: 160
Дети: 180
Нов.: Неприменимо
Экстр, бради
кардия
* *
Взр: 35
Дети: 50
Нов.: Неприменимо
Частота Жбрад. * -* Взр., дети: 40
Нов.: Неприменимо
ЖЭ Жбрд ★ •к Взр., дети: 5
Нов.: Неприменимо
Время паузы * * Взр., дети: 2
Нов.: Неприменимо
269
--- стр. 308 ---
Имя параметра
РР
Общее ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Настройки тревог по аритмии
ЖЭ/мин Лампа
сигнала тревоги
* к Выкл Вкл.
Тревога «R-на-
Т»
* к Выкл Вкл.
Мест. Тревога по
Жтах
* к Выкл Вкл.
Жел. ритму ★ к Выкл Вкл.
Тревога ло би-
геминии
•к ★ Выкл Вкл.
Тревога по три-
геминии
* * Выкл Вкл.
Тревога по аси
столии
к * Вкл.
Жел.фибр./Жел.
тах. Лампа сиг
нала тревоги
к * Вкл.
Тревога по Жтах к Вкл.
Жел. брадикар
дии
★ к Вкл.
Тревога по
экстр.тахикарди
и
* к Вкл.
Тревога по
экстр, бради
кардии
* к Вкл.
Тревога X * к Выкл
Уров.трев. по
асист.
к к ВЫС
Жел.фибр./Жел.
тах. Уров.трев
к к
ВЫС
Уров. трев. по
Жтах
к к
ВЫС
Жел. по жел.
брадикардии
к к ВЫС
Уров. трев. по
экстр.тахикарди
и
к к
ВЫС
Уров. трев. по
экстр.брадикард
ИИ
к к
ВЫС
Уров. трев. VT>2 к к Низ
Уров. трев. по
паузе к к Низ
Уров. трев.
по парной ЖЭ к к Запрос
Уров. трев. по
ЖЭ
к к Запрос
Нерег.
нерег.ритму
к к
Запрос
270
--- стр. 309 ---
Имя параметра
РР
Общее ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Уров. трев. вод.
ритма неэф.
* * Запрос
Уров. трев. нет
вод. ритма
* * Запрос
Уров. трев. про
пущенных
с/сокр.
* * Запрос
Уров. трев. X * * СР
Запись тревоги
X
* *
Выкл
X — определенный эпизод аритмии. Подробнее см. в главе «Технические характеристики». X в
«Уров. трев. X» означает все эпизоды аритмии, за исключением специально выделенных.
С.1.2 ДЫХ
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
* * Вкл.
Уров.трев * * СР
Разв. * * 6,25 мм/с
Отведение * ★ Взр., дети: Авто
Нов.: II
Усиление * * Х2
ЧД - выс * * Взр., дети: 30
Нов.: 100
ЧД - низ
* * Взр., дети: 8
Нов.: 30
Задер.апноэ * * Взр., дети: 20
Нов.: 15
Режим опред. * * Авто
Источник ЧД * Авто
С.1.3 ЧП
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
* * Вкл.
Уров.трев ★ * СР
ЧСС/ЧП
-выс
Взр.
* ★ 120
Дети •к ★ 160
Нов. * * 200
271
--- стр. 310 ---
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
чсс/чп
-низ
Взр. * * 50
Дети * * 75
Нов. * * 100
Источи. ЧП * * ЗрОг
Громк.с/сокр. ★ * 2 1
C.1.4Sp02
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
★ ★ Вкл.
Уров.трев * * СР
ЗрОг-выс * * Взр., дети: 100
Нов.: 95
ЗрОг - низ ★ * 90
Предел десат. * * 80
Разв. * ■ к
25 мм/с
нАД одновре
менно
* Выкл
Чувствитель
ность (Mindray)
* * СР
3at-3econds
(Nellcor)
★ ★ 0 с
Масш. ИП ★ ★ Нет
С.1.5 ЛЗрОг
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
* * Выкл.
Уров.трев * * Средняя
АЗрОг высокая * * 10 %
Масш. ИП -* ★ Нет
272
--- стр. 311 ---
с .1.6 Темп.
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
* * Вкл.
Уров.трев * * СР
Т1Я2 - выс (°С) * *
38,0
Т1/Т2-НИЗ (”С) * * 35,0
TD - выс (“С) * * 2.0
С.1.7 НАД
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
* * Вкл.
Уров.трев * * СР
Интерв.
■ к * 15 мин 5 мин 15 мин 30 мин 15 мин
Звук завер.нАД * * Выкл
Давл.
манж.
(мм рт.
ст.)
Взр.
* *
80
Дети 60
Нов. 40
Началь
ное дав
ление
(мм рт.
ст.)
Взр.
* *
160
Дети 140
Нов. 90
Пределы тревоги
нАД-С-
выс (мм
рт. ст.)
Взр.
* *
160
Дети 120
Нов. 90
нАД-С-
низ (мм
рт. ст.)
Взр.
* *
90
Дети 70
Нов. 40
нАД-Ср -
выс (мм
рт. ст.)
Взр.
*
110
Дети 90
Нов. 70
нАД-Ср -
низ (мм
рт. ст.)
Взр.
* *
60
Дети 50
Нов. 25
273
--- стр. 312 ---
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
нАД-Д-
выс (мм
рт. ст.)
Взр.
* *
90
Дети 70
Нов. 60
нАД-Д-
низ (мм
рт, ст.)
Взр.
* ★
50
Дети 40
Нов. 20
С.1.8 иАД
Имя парамет
ра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
* * Вкл.
Уров.трев * *
СР
Измерение Д1 * •к Все
Измерение Д2 * •к Все
Измерение ДЗ •к *
Ср
Измерение Д4 •к * Ср
Измерение ВПД * * Выкл
Источник ВПД ★ * Авто
Чувствитель
ность
•к * СР
Разв. * * 25 мм/с
Фильтр ★ 12,5 Гц
Линия сетки ■* ★ Выкл
Пределы тревог артериального давления Арт, Ао, ДПуА, ДПлА, ДБА, ЛЖ, Д1-Д2
иАД-С -
выс (мм
рт. ст.)
Взр.
* •*
160
Дети 120
Нов. 90
иАД-С-
низ (мм
рт. ст.)
Взр.
* *
90
Дети 70
Нов. 55
иАД-Ср -
выс (мм
рт. ст.)
Взр.
* ★
110
Дети 90
Нов. 70
иАД-Ср - Взр. * * 70
274
--- стр. 313 ---
Имя парамет- РР Общие про- ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюра С Ср цедуры
низ (мм
рт. ст.)
Дети 50
Нов. 35
иАД-Д-
выс(мм
рт. ст.)
Взр. 90
Дети * * 70
Нов. 60
иАД-Д-
низ (мм
рт. ст.)
Взр. 50
Дети * ★ 40
Нов. 20
Пределы тревог ЛА
ЛА-С-
выс(мм
рт. ст.)
Взр. 35
Дети * * 60
Нов. 60
ЛА-С-
низ (мм
рт. ст.)
Взр. 10
Дети * 24
Нов. 24
ЛА-Ср -
выс (мм
рт. ст.)
Взр. 20
Дети * * 26
Нов. 26
ЛА-Ср -
низ (мм
рт. ст.)
Взр. 0
Дети ★ * 12
Нов. 12
ЛА-Д-
выс (мм
рт. ст.)
Взр. 16
Дети * * 4
Нов. 4
ЛА-Д-
низ (мм
рт. ст.)
Взр. 0
Дети * * -4
Нов. -4
Пределы тревог венозного давления ЦВД, ДЛП, ДПП, ВЧД, ДПуВ, ДЗ-Д4
иАД-Ср -
выс (мм
рт. ст.)
Взр. 10
Дети ★ * 4
Нов. 4
иАД-Ср -
низ (мм
рт. ст.)
Взр. 0
Дети 4г * 0
Нов. 0
Шкала артериального давления Арт, Ао, ДПлА, ДВА, ЛЖ, Д1-Д2
275
--- стр. 314 ---
Имя парамет
ра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Шкала (мм рт.
ст.)
* * 0-160
Шкала ЛА
Шкала (мм
рт.ст.)
* * 0-30
Шкала ЦВД, ДЛП, ДПП, ВЧД, ДПуВ
Шкала (мм рт.
ст.)
* ★ 0-20
Шкала венозного давления ДПуА, ДЗ-Д4
Шкала (мм рт.
ст.)
★ ★ 0-80
Левая шкала наложения иАД
Шкала (мм рт.
ст.)
* ★ 0-160
Правая шкала наложения иАД
Шкала (мм рт.
ст.)
* * 0-20
С.1.9 СВ
Имя парамет
ра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
★ * Вкл.
Уров.трев * * СР
ТВ - выс (°С) •к к
39.0
ТВ - низ (°С) ★ к 36.0
Разм. Катет. * к
0.542
Т и-авто * к
Авто
Ти-вручную (°С) ★ к 2.0
Режим измере
ния
* к
Вручную
С.1.10 PiCCO
Имя парамет
ра РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Об. инъек.р. к Взр: 15мл Дети: 10мл
Измер. пЦВД к
Авто
276
--- стр. 315 ---
Имя парамет
ра РР
Ср
Общие про
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчанию
пЦВД 5 мм рт.ст.
Измер. СВ Авто
Параметры PiCCO
Отображ.па
раметра Идексир
Вторичный па
раметр
Идексир: ГКДИ, ИВВЛ> ИССС
Абсолютн: ГКДО, ВСВЛч ССС
Настройка пАД/пЦВД
Шкала (мм рт.
от.)
★ *
пАД: 0~160 мм рт. ст.
пЦВД: 0~20 мм рт. ст.
Разв.
* *
25 мм/с
С.1.11 СО 2
Имя парамет
ра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
* * Вкл.
Уров.трев * *
СР
Режим работы ★ * Измер.
Разв.
* *
6,25 мм/с
Шкала (мм рт.
от.)
* ^ c
50
Задер.апноэ * ★
Взр., дети: 20
Нов.: 15
Источник ЧД
*
Авто
Настройка измерения СО2 в боковом потоке
Скорость пото
ка
★ * Взр: 120 мл/мин
Дети: 100 мл/мин
Нов.: 70 мл/мин
Компен.ВТРЗ
★ ★
Выкл
Компен. N2O * * 0
Компен. О2 * ★ 21 100 21
Компен. Дес ★ ^ c
0
Настройка измерения СО2 (microstream)
Компен.ВТРЗ
*
Выкл
Макс. ожид. * ■к
20 с
Авто ожидание
(мин)
* к
0
277
--- стр. 316 ---
Имя парамет
ра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Настройка измерения СО2 в прямом потоке
Макс. ожид. * * Юс
Компен. О2
^e • к
Выкл
Газовый ба
ланс
* ★ Коми, воздух
Компен. AG * * 0
Пределы тревоги
EtC02 - выс
(мм рт. ст.) * *
Взр., дети: 50
Нов.: 45
EtC0 2 - низ
(мм рт. ст.) * *
Взр., дети: 25
Нов.: 30
FiC02 - выс
(мм рт. ст.)
* ★ Взр., дети.
Нов.:
ЧД - выс 4г ■*
Взр., дети: 30
Нов.: 100
ЧД - низ * *
Взр., дети: 8
Нов.: 30
С.1.12 АГ
Имя парамет
ра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
★ к Вкл.
Уров.трев * к СР
Разв. * к 6,25 мм/с
Компен. О2 * к Выкл Вкл. Выкл
Режим работы * к
Измер.
Скорость пото
ка * к
Взр., дети: 120 мл/мин
Нов.: 70 мл/мин
Авто ожидание * к Выкл
Время апноэ * к
20 с
Источник ЧД * Авто
Настр. СО2
Тип крив. к к Движ.
Шкала к к
при измерении в мм рт. ст.: 50
при измерении в % или кПа: 7,0
EtC02 - выс
(мм рт. ст.) к к
Взр., дети: 50
Нов.: 45
ЕЮО2 - низ
(мм рт. ст.) к к
Взр., дети: 25
Нов.: 30
FiC0 2 - выс
(мм рт. ст.)
к к 4
278
--- стр. 317 ---
Имя парамет
ра
РР Обилие про- ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср цедуры
ЧД - выс ★ ★
Взр., дети: 30
Нов.: 100
ЧД - низ * *
Взр., дети: 8
Нов.: 30
Настройка газа
Агент * ★ АА
Шкала N2O
•к ■* 50
Шкала О2 * *
при измерении в мм рт. ст.: 400
при измерении в % или кПа: 50
Шкала АА
•к * 9,0
Шкала
Гал/Энф/Изо
★ к
2,5
Шкала Дес * к
9,0
Шкала Сев * к
4.0
ЕЮг - выс
•к к
88
ЕЮ2 - низ
* к
18
Fi02 - выс к к
Взр., дети: 100
Нов.: 90
Fi02 - низ
к к
18
Верхний пре
дел EtN 20
к к 55
Нижний пре
дел EtN 20
к к 0
Верхний пре
дел FiN 20
к к 53
Нижний лре-
дел FiN 20
к к
0
EtHal/Enf/lso -
выс
к к 3,0
EtHal/Enf/lso -
низ
к к
0,0
FiHal/Enf/lso -
выс
к к 2,0
FiHal/Enf/lso -
низ
к к 0,0
EtSev - выс к к 6,0
EtSev - низ к к
0,0
FiSev - выс к к
5,0
FiSev - низ к к
0,0
EtDes - выс к к
8,0
EtDes - низ к к
0,0
FiDes - выс к к
6.0
FiDes - низ к к
0,0
279
--- стр. 318 ---
С.1.13 BIS
Имя параметра
РР Общие
процеду
ры
ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
* * Вкл,
Уров.трев * ★ СР
Част, сглаж. * * 15 с
Взр: 15 с
Дети: 15 с
Нов.: Неприменимо
15с
Дисплей * к
ЭЭГ
Взр: ЭЭГ
Дети: ЭЭГ
Нов.: Неприменимо
ЭЭГ
Фильтры * к
Вкл. Взр: Вкл. Дети: Вкл.
Нов.: Неприменимо Вкл.
Шкала
• к к
100 мкВ
Взр: 100 мкВ
Дети: 100 мкВ
Нов.: Неприменимо
100
мкВ
Разв. ★ к
25 мм/с
Взр: 25 мм/с
Дети: 25 мм/с
Нов.: Неприменимо
25 мм/с
Длина тренда * к
60 мин
Взр: 60 мин
Дети: 60 мин
Нов.: Неприменимо
60 мин
Вторичные па
раметры
■ к к
КП, ЧКС Взр., дети: КП, ЧКС
Нов.: Неприменимо
КП,
ЧКС
Дисплей * к
Тренд BIS
Взр.: тренд BIS Де
ти: тренд BIS Нов.:
неприменимо
Тренд
BIS
Кривые ЭЭГ * к
Все Взр: Все Дети: Все
Нов.: Неприменимо Все
Параметр 1 * к
BIS Л
Взр: BIS Л
Дети: BIS Л
Нов.: Неприменимо
BIS Л
Параметр 2 * к
ЭМГ
Взр: ЭМГ
Дети: ЭМГ
Нов.: Неприменимо
ЭМГ
BIS - выс * к
70
BIS - низ * к
70
С.1.14 МД
Имя парамет
ра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Лампа сигнала
тревоги
* * Вкл.
Уров.трев
к к
СР
Задер.апноэ
к к
Взр., дети: 20 с Нов.: 15 с
280
--- стр. 319 ---
Имя парамет
ра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ О ИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Тип датчика ir Одноразовый
ДО/МВ * * ДО
Пот./Об. * * Поток
Раза, * * 6,25 мм/с
Источник ЧД * Авто
Шкала ДДП ★ ★ Взр., дети: 40
Нов.: Неприменимо
Шкала пот. * * Взр., дети: 60
Нов.: Неприменимо
Шкала об. * * Взр., дети: 1200
Нов.: Неприменимо
Отобр. петли Петля PV
Контр, петля * Вкл.
ЧД - выс ★ ** Взр., дети: 30
Нов.: 100
ЧД - низ ★ ★
Взр., дети: 8
Нов.: 30
ПДКВ-выс * * 10
ПДКВ - низ * •к
0
ПДВд-выс * * 40
ПДВд - низ * ★ 1
МОвыд - выс * * 30,0
МОвыд - низ * I
•к
2,0
с .2 Стандартная конфигурация
С.2.1 Лампа сигнала тревоги
Имя парамет
ра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Громк.трев * * 2 1 2
Ур.предупр, * • к
Низ
Продолжит.
записи
* к
16с
Задер.апноэ * к Взр., дети: 20 с
Нов.: 15 с
Задер.трев. ★ к
6 с
Задер.трев. ST * к
30 с
281
--- стр. 320 ---
С.2.2 Экраны
Имя параметра
РР
Общие
процедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ оит
Пользова
тельские
настройки по
умолчанию
С Ср
Выберите экран ★ ■ к
Стандартный экран
Отображать сегменты ST на
экране ЭКГ
* *
Не выбрано
Выбор послед,
кривых для
стандартного
экрана
1
■* ★
ЭКП
2 ЭКГ2
3 ЗрОг+ЧП
4 Любое ИД
5 Любое ИД
6 СОг
7 ДДП
8 Пот./Об.
9 И КГ
10 BIS
11 Дых,
Выбор пара-
метров для
экранов
с крупными
числами
Параметр 1
* *
ЭКГ
Параметр 2 ЗрОг+ЧП
Параметр 3 Дых.
Параметр 4 НАД
Имя параметра Выбор клавиш быстрого доступа (BeneView Т5 RUS)
РР
С *
Ср
Общие
процедуры
Измер. нАД^Ост. все->Обнул.иАД^Просмотр^Ожидание^Экраны^Настр.
пациента-Э Ручной эпизод^Печ.в реал.вр^Настр.громк.ОПЕР
ОРИТ
НОРИТ Измер. нАД^Ост. все^оксиКРГ-ЭПросмотр->Ожидание^Экраны^Настр. па-
циента->Ручной эпизод^Печ.в реал.вр^Настр.громк.
ОИТ Измер. нАД->Ост, все^Обнул.иАД^Просмотр->Ожидание^Экраны->Настр,
пациента-> Ручной эпизод^Печ.в реал.вр^Настр.громк.
Пользователь
ские настройки
по умолчанию
282
--- стр. 321 ---
Имя параметра Выбор клавиш быстрого доступа (BeneView Тб RUS/T8 RUS)
РР
С *
Ср
Общие проце
дуры
Измер. нАД^Ост. все^Обнул.иАД->Экраны->Настр. пациента^Ручной
эпизод^Печ.в реал.вр^Настр. печати->Минитренды^Настр.объема^Загрузка
конфигурации^Тайный режим
ОПЕР
Измер. нАД^Ост. все^Обнул.иАД->Экраны->Настр. пациента^Ручной
эпизод^Печ.в реал.вр^Настр. печа
ти^ Минитренды->Настр.объема^Загрузка конфигурации->ДЗЛА
ОРИТ
Измер. нАД^Ост. все->Обнул.иАД^Экраны^Настр. пациента-^Ручной
эпизод^Печ.в реал.вр^Настр. печати^Минитренды^Настр.объема^Загрузка
конфигурации^Тайный режим
НОРИТ
Измер. нАД->Ост. все^оксиКРГ^Экраны-^Настр. пациента^Ручной эпи
зод^ Печ. в реал.вр^Минитренды^Обнул.иАД^Настр.объема->Загрузка
конфигурации^Тайный режим
ОИТ
Измер. нАД^Ост. все^Обнул.иАД^Экраны^Настр. пациента^Ручной
эпизод^Печ.в реал.вр-^Настр. печати^Минитренды^Настр.объема^Загрузка
конфигурации^Тайный режим
Пользователь
ские настройки
по умолчанию
с.2.3 Кривая
Имя параметра
РР Общие ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср процедуры
ЭКГ Зеленый
НАД Белый
Sp02 Голубой
ЗрОгЬ Фиолетов
ДЗрОг Желтый
ЧП Голубой
ТЕМП Белый
Цвет кри
вой/ па
раметра
/\Д/Ао/ДПуА/ДБА
/ДПлА/ЛЖ/Д1~Д4
(артериальное
давление)
* Красный
ЛА Желтый
ЦВД/ВЧД/Д1-Д4
(венозное давле
ние)
Синий
ПП Фиолетов
ЛП Оранжев
ДПуВ Голубой
СОг /tcpC02 Желтый
283
--- стр. 322 ---
Имя параметра
рр Общие ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюс Ср процедуры
ДЫХ Желтый
АА Желтый
N2O Синий
О2 /tcp02 Зеленый
Гал Красный
Энф Оранжев
Изо Фиолетов
Дес Голубой
Сев Желтый
СВ Белый
ДДП
Синий
Пот./Об.
Тренд ЭЭГЛ/В18Л Желтый
Тренд ЭЭГ n/BIS П Синий
SCVO2 Фиолетов
НСВ Желтый
X — обозначение кривой, например ЭКГ, ДЫХ, СО 2 и т.д. Кривую ЭКГ нельзя отключить.
С.2.4 Просмотр
Имя параметра
РР Общие ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср процедуры
Табличные Интерв. * * 30 мин 5 мин 30 мин
тренды Группа тренда
★ ★
Стандарт
Графич.
тренды Группа тренда * * Стандарт
Дл. минитренда * 2 ч
Развернутый
вид
Сохранение
кривых
* * Сохранение ЭКГ1 по умолчанию
С.2.5 Событ.
Имя параметра
РР Общие
процеду
ры
ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Кривая 1 ★ II
Кривая 2 * I Плет. I
Кривая 3 * Плет. Дых. Плет.
284
--- стр. 323 ---
С.2.6 Запись
Имя параметра
РР
Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Длина * 8с
Интера. * Выкл
Скорость бумаги ★ 25 мм/с
Наложение иАД * Выкл
Зап. трев. X * Выкл
X — обозначение параметра.
С.2.7 Печать
Имя параметра
РР Общие
проце
дуры
ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Формат бумаги ★ А4
Отчеты
по ЭКГ
Амплитуда * 10 мм/мВ
Разв. * 25 мм/с
Авто интерв. -* Выкл
12 отв. * 12X1
Отчеты
по таб
личным
трендам
Уст. как отчета по
посл.эпиз.
* Не выбрано
Назад * Авто
Интервал * Авто
Макет отчета * По параметру
Текущие отображае
мые тренд, параметры
* Выбрано
Стандартная группа
параметров
• к
Не выбрано
Спец. * Не выбрано
Отчеты
по графи
ческим
трендам
Уст. как отчета по
посл.эпиз.
к
Не выбрано
Назад
к
Авто
Масш к
Авто
Отчет в
реальном
времени
Уст. как отчета по
посл.эпиз.
к
Не выбрано
Разв. к
Авто
Выбор кривой
к
Ток
285
--- стр. 324 ---
с.2.8 Другие
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Яркость * 5
Громк.клав. * 2
С.З Элементы пользовательского обслуживания
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Изменение № к-м * Защищено
Атмосферное давление * 760 мм рт.ст.
Ед. изм. роста * см
Ед. изм. веса * кг
Ед.изм.ЗТ ★ мВ
Ед. давл. * мм рт. ст.
Един.ЦВД * см НгО
Ед С02 * мм рт. ст.
Ед Ог * %
Ед. темп. * °С
Тип сети * ЛВС
Защита тревог * * Нет
Время паузы тревог * ★ 2 мин
Миним. громк.трев * ★ 2 2
Звук тревог * ИЗО
Сигн.предупрежд. * Выкл
Интерв.предупрежд. * 1 мин
Уров.откл.отв.ЭКГ * Низ
Уров.откл.датч.ЗрОг * Низ
Интервал зуммера тревог * Тревога выс. уровня: 10 с
Тревога сред./низ. уровня 20 с
Летал.арит. ВЫК * Выкл.
Расширен.аритм. * Вкл.
Откл. звук других к/м ★ Вкл.
Линия кривой ★ Средняя
Режим разв. * * Обновить
Вспомогательный выход * Аналог.вых.
286
--- стр. 325 ---
Имя параметра
РР Общие про-
цедуры ОПЕР ОРИТ НОРИТ ОИТ
Пользователь
ские настройки
по умолчаниюС Ср
Основная кнопка * Левая
Стандартная ЭКГ * АНА
Частота пропускания * 50 Гц
Метод передачи данных * Выкл
Длина передаваемых дан
ных
* 4 ч
Примен. настр. модуля * Вкл.
Переключатель парамет
ров
* * Выбрано
Звук Sp02 * Режим 1
Тип сигнала * Непрерывный
Тип контакта * Обычно закрыт
Выз.медсе
стр
Тип сигнала ** Непрерывный
Тип контакта * Обычно закрыт
Уров.трев ★ * Выс, Сред, Низ
Кат.тревоги * * Физиол., Технич.
287
--- стр. 326 ---
D Сообщения тревог
в данной главе перечислены самые важные сообщения о тревогах по физиологическим
параметрам и технических тревогах. В приведенном списке могут отсутствовать некото
рые сообщения, отображаемые на мониторе.
В данной главе:
Поле «I» показывает, как сбрасываются индикации тревоги: «А» означает, что после
нажатия клавиши iS все индикации тревоги сбрасываются; «Б» показывает, что после
нажатия клавиши ® мигание лампы тревоги и звуковые сигналы тревоги сбрасываются, и
сообщения тревоги сменяются сообщениями с приглашением; «В» показывает, что после
нажатия клавши й мигание лампы тревоги и звуковые сигналы тревоги сбрасываются, и
перед сообщением тревоги появляется значок V .
В поле «Н» указан уровень тревоги: «В» означает высокий уровень, «С» — средний, а
«Н» — низкий уровень. "*" означает, что уровень тревоги может быть отрегулирован
пользователем.
XX соответствует измерению или метке параметра, например ЭКГ, нАД, ЧСС, ST-I, ЖЭ,
ЧД, Sp02, ЧП и т.д.
В столбце «Причина и действия» приводятся соответствующие инструкции по устранению
неисправностей. Если устранить неполадку не удается, обратитесь к обслуживающему
персоналу.
D.1 Сообщения тревог по физиологическим параметрам
Измерение Сообщения тре
вог Н Причина и действия
XX - сл. выс Ср* Значение XX превысило верхний предел тревоги или
упало ниже нижнего предела тревоги. Проверьте со
стояние пациента и убедитесь, что выбраны пра
вильна категория пациента и настройки предела
тревоги.
XX
XX - сл. низ Ср*
ЭКГ - слабый сиг
нал
в
Слишком слабый сигнал ЭКГ, монитор не может вы
полнить анализ ЭКГ. Проверьте состояние пациента
и соединения ЭКГ.
Асистолия в
Жел.фибр./Жел.т
ах. в
Жел.тах. в
Жел. Брадикар
дия в
ЭКГ Экстр.тахикардия в
У пациента аритмия. Проверьте состояние пациента
и соединения ЭКГ.Экстр, брадикар
дия в
R-на-Т Ср*
ЖТ>2 Ср*
Парная ЖЭ Ср*
ЖЭ/мин Ср*
Бигеминия Ср*
288
--- стр. 327 ---
Измерение Сообщения тре
вог Н Причина и действия
Тригеминия Ср*
Тахикардия Ср*
Брадикардия Ср*
Пропуски сокра
щений Ср*
Нерег. ритм Ср*
Жел. ритм Ср*
Многоф. ЖЭ Ср*
Мест, Жел.тах. Ср*
Пауза Ср*
Вод. ритма неэф-
фект. Ср* Стимулятор работает некорректно. Проверьте стиму-
Нет вод. ритма Ср*
лятор.
Дых.
Дых. - апноэ в
Слишком слабый сигнал дыхания пациента, монитор
не может выполнить анализ дыхания. Проверьте со
стояние пациента и подключение дыхательного кон
тура.
Дых. - артефакт в
Сердечные сокращения пациента создают помехи
при регистрации дыхания. Проверьте состояние па
циента и подключение дыхательного контура.
ЗрОг - десат. Значение Зр02 или ЗрОгЬ упало ниже предела трево
ги по десатурации. Проверьте состояние пациента и
убедитесь, что выбраны правильные настройки пре
делов тревоги.ЗрОг
ЗрОгЬ - десат.
в
Нет пульса в
Слишком слабый сигнал пульса, монитор не может
выполнить анализ пульса. Проверьте состояние па
циента, датчик Зр 02 и область измерения.
СО2 СО 2 - апноэ в Сигнал дыхания пациента слишком слабый или от-
АГ AG - апноэ в сутствует, монитор не может выполнить анализ дыха
ния. Проверьте состояние пациента и подключение
модуля МД.МД МД - апноэ в
АГ RO 2 - сл. низ в Проверьте состояние пациента, содержимое венти
лируемого О 2 и соединения АГ.
D.2 Сообщения технических тревог
Измерение Сообщение тревоги Н I Причина и действия
XX
XX - ош.самопров В с Произошел сбой модуля XX, или возникла
ошибка обмена данными между модулем и
монитором.XX - ошибка иниц. в А
XX - ошибка иниц.
№ (№ от 1 до 8) в А
Повторно подключите модуль и запустите
монитор или подключите модуль к другому
монитору.
XX - ошибка связи в А
XX - останов, связи в С
289
--- стр. 328 ---
Измерение Сообщение тревоги Н 1 Причина и действия
XX - ОШ. предела н с
Предел параметра XX был случайно изме
нен. Обратитесь к обслуживающему персо
налу.
XX - вне диапаз. н с
Измеренное значение XX находится вне
указанного диапазона измерения XX. Обра
титесь к обслуживающему персоналу.
МРМ
МРМ 12 В - ошибка в с Сбой источника питания модуля МРМ. Об-
ратитесь к обслуживающему персоналу.МРМ 5 В - ошибка в с
ЭКГ
ЭКГ - отв. откл. н* в
Электрод отсоединился от пациента, или
отведение отсоединилось от кабеля-
адаптера. Проверьте подключение электро
дов и отведений.
ЭКГ - отв. YY откл. н* в
Примечание: YY соответствует
отведениям: V (VI, V2, V3, V4, V5,
V6), LL, LA, RA или С (С1, С2, СЗ,
С4, С5, С6), F, L и R.
ЭКГ - помехи н А
Сигнал ЭКГ с помехами. Проверьте все
возможные источники помех сигнала в об
ласти кабелей
и электродов, а также убедитесь, что паци
ент не делает активных движений.
Артефакт ЭКГ н А
В отведении ЭКГ обнаружены артефакты, и
в результате невозможно вычислить ЧСС и
проанализировать асистолию, фибрилля
цию желудочков и желудочковую тахикар
дию. Проверьте подключения электродов
и отведений и наличие источников помех
вокруг кабеля и электрода. Проверьте со
стояние пациента и убедитесь, что пациент
не делает активных движений.
ЭКГ - высокочаст, шум н А
В отведении ЭКГ обнаружены высокоча
стотные сигналы. Проверьте наличие воз
можных источников помех вокруг кабеля и
электрода.
ЭКГ - низкочаст, шум н А
В отведении ЭКГ обнаружены низкочастот
ные сигналы. Проверьте наличие возмож
ных источников помех вокруг кабеля и элек
трода.
ЭКГ - амплитуда сл. ма
ла н С
Амплитуда ЭКГ не достигает порога обна
ружения. Проверьте наличие возможных ис
точников помех вокруг кабеля и электрода.
ЭКГ - ОШ. расч. н С
Неправильно загружена конфигурация ЭКГ.
Проверьте загруженную конфигурацию и
снова загрузите правильную конфигурацию.
Дых. Дых. нарушено н А Дыхательный контур нарушен. Перезапу
стите монитор.
Температура
Темп - ОШ. калибр. в С Сбой калибровки. Перезапустите монитор.
Датчик Т1 откл. н А Датчик температуры отсоединен от пациен
та или от монитора. Проверьте подключе
ние датчика.Датчик Т2 откл. н А
ЗрОг
Датчик ЗрОг откл.
н* В
Датчик ЗрОг отсоединен от пациента или от
модуля, или датчик ЗрОг неисправен, или
используется датчик ЗрОг, не соответству
ющий техническим условиям.
Датчик ЗрОгЬ откл.
ЗрОг - сбой датчика н С
290
--- стр. 329 ---
Измерение Сообщение тревоги Н I Причина и действия
ЗрОгЬ - сбой датчика Проверьте область применения и тип датчи-
ка и убедитесь, что датчик не поврежден.
Повторно подсоедините датчик или исполь-ЗрОг - нет датчика
н в
ЗрОгЬ - нет датчика зуйте новый датчик.
ЗрОг - неизв. датчик
н с
ЗрОгЬ - неизв. датчик
Датчик ЗрОг несовм.
Датчик ЗрОгЬ несовме
стим
н с
ЗрОг - много света На датчик ЗрОг падает слишком много све
та. Переместите датчик в место с более
низким уровнем освещенности или прикрой
те датчик для снижения уровня освещенно
сти.
ЗрОгЬ - много света
н с
ЗрОг - слабый сигнал Слишком слабый сигнал ЗрОг. Проверьте
состояние пациента и измените область
наложения датчика. При повторении ошибки
замените датчик.ЗрОгЬ - слабый сигнал
н с
ЗрОг - нет пульса Датчик ЗрОг не может обнаружить сигнал
пульса. Проверьте состояние пациента и
измените область наложения датчика. При
повторении ошибки замените датчик.ЗрОгЬ - нет пульса
н с
ЗРОг - помехи Сигнал ЗрОг поступает с помехами. Про
верьте все возможные источники помех в
области датчика, а также убедитесь, что па
циент не делает активных движений.ЗрОгЬ - помехи
н с
ЗрОг - связь нестаб.
Произошел сбой модуля ЗрОг, или возникла
ошибка обмена данными между модулем и
ЗрОгЬ - связь нестаб.
в А монитором.
Повторно подключите модуль и запустите
монитор или подключите модуль к другому
монитору.
ЗрОг - сбой платы
н с
Сбой измерительной платы ЗрОг. Не ис
пользуйте этот модуль и обратитесь к об
служивающему персоналу.ЗрОгЬ - сбой платы
ЗрОгЬ остановлен в с
Используются различные типы измерения
ЗрОг. Используйте модули измерения ЗрОг
одного типа.
нАД - манж. отсоед. н А Манжета нАД плохо подсоединена, или в
нАД - утечка возд. н А воздуховоде имеется утечка.
нАД - утечка газа н А Проверьте манжету и насос нАД на утечки.
НАД нАД - неверн. манж. н А
Подсоединена манжета, не соответствую
щая категории пациента. Проверьте катего
рию пациента и замените манжету.
нАД - ош.давл.возд. н А
Произошла ошибка атмосферного давле
ния. Убедитесь, что место эксплуатации мо
нитора соответствует требованиям к усло
виям эксплуатации, и проверьте наличие
источников, влияющих на атмосферное
давление.
нАД - слабый сигнал н А Слишком слабый пульс пациента, или ман
жета закреплена слишком слабо. Проверьте
291
--- стр. 336 ---
Е.2.2 Контекстная проверка
Проверяемый элемент Критерий приемлемости
Корпус и принадлежности
Нет необычных шумов (например, постукивание внутри
корпуса).
Нет необычных запахов (например, запах дыма из венти
ляционных отверстий).
Нет сообщений, которые указывают на неисправность
устройства или требуют вмешательства оператора.
Е.З Этикетки устройства
Убедитесь, что все этикетки, предоставленные производителем или лечебным учрежде
нием, присутствуют и легко читаются.
■ Этикетка основного блока.
■ Интегрированные предупреждающие этикетки.
Е.4 Защитное заземление
1. Вставьте датчики анализатора в гнездо защитного заземления проверяемого
устройства и гнездо заземления шнура питания.
2. Проверьте сопротивление заземления при напряжении 25 А.
3. Убедитесь, что сопротивление не превышает пределы.
Пределы
Для всех стран R = 0,2 О максимум.
Е.5 Проверка утечки на землю
Выполните проверку утечки на землю для проверяемого устройства, прежде чем прово
дить другие проверки на утечку.
При проведении проверки утечки на землю используются следующие выходные парамет
ры:
■ прямая полярность (нормальные условия),
■ обратная полярность (нормальные условия),
■ прямая полярность с открытой нейтралью (условие единичного нарушения),
■ обратная полярность с открытой нейтралью (условие единичного нарушения).
Пределы
Для ГОСТ Р МЭК 60601-1,
■ 500 мкА в нормальных условиях
■ 1000 мкА в условиях единичного нарушения
298
--- стр. 337 ---
Е.6 Ток утечки на пациента
Ток утечки на пациента измеряется между выбранным контактным элементом и заземле
нием сети питания. Для всех измерений используется только истинное среднеквадратич
ное значение.
При проведении проверки тока утечки пациента используются следующие выходные па
раметры:
■ прямая полярность (нормальные условия),
■ обратная полярность (нормальные условия),
■ прямая полярность с открытой нейтралью (условие единичного нарушения),
■ обратная полярность с открытой нейтралью (условие единичного нарушения)
■ прямая полярность с открытым заземлением (условие единичного нарушения),
■ обратная полярность с открытым заземлением (условие единичного нарушения).
Пределы
Для контактных элементов типа CF W
■ 10 мкА в нормальных условиях
■ 50 мкА в условиях единичного нарушения
Для контактных элементов типа BF S!
■ 100 мкА ыхв нормальных условиях
■ 500 мкА в условиях единичного нарушения
Е.7 Утечка из цепи питания на контактный элемент
При проверке утечки из цепи питания на контактный элемент используется проверочное
напряжение, составляющее 110% от напряжения цепи питания, через ограничивающее
сопротивление на контакты выбранного элемента. Затем измеряется ток между выбран
ным контактным элементом и землёй. Измерения выполняются с проверочным напряже
нием (110% от напряжения цепи питания), подведённым к контактным элементам в пря
мой и обратной полярности.
При проведении проверки утечки из цепи питания на контактный элемент используются
следующие выходные параметры.
■ Прямая полярность;
■ Обратная полярность
Пределы
■ Для контактных элементов типа CF И : 50 мкА
■ Для контактных элементов типа BF Ш: 5000 мкА
Е.8 Дополнительный ток в цепи пациента
Ток утечки на вспомогательное устройство, имеющее контакт с телом пациента, измеря
ется между любым разъёмом выбранного контактного элемента и другими разъёмами.
Для всех измерений используется только истинное среднеквадратичное значение.
При проведении проверки тока утечки на вспомогательное устройство используются сле
дующие выходные параметры;
■ прямая полярность (нормальные условия),
■ обратная полярность (нормальные условия),
■ прямая полярность с открытой нейтралью (условие единичного нарушения).
299
--- стр. 338 ---
■ обратная полярность с открытой нейтралью (условие единичного нарушения)
■ прямая полярность с открытым заземлением (условие единичного нарушения),
■ обратная полярность с открытым заземлением (условие единичного нарушения).
Пределы
Для контактных элементов типа CF Ш:
■ 10 мкА в нормальных условиях
# " 5 0 мкА в условиях единичного нарушения
Для контактных элементов типа BF ufl:
■ 100 мкА в нормальных условиях
■ 500 мкА в условиях единичного нарушения
ПРИМЕЧАНИЕ____________________________________________________
• Убедитесь, что анализатор безопасности соответствует требованиям ГОСТ Р
МЭК 60601-1-2010.
• Следуйте инструкциям производителя анализатора.
300