Аппарат искусственной вентиляции легких «Фаза-5-01» по ТУ 9444-007-07509215-2011 в трех вариантах исполнения — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 4 --- в з а в и с и м о с т и о т в о с п р и н и м а е м ы х м е х а н и ч е с к и х в о з д е й с т в и й - и з д е л и е г р у п п ы 2 п о Г О С Т Р 5 0 4 4 4 ( п е р е д в и ж н о е , н е п р е д н а з н а ч е н н о е д л я р а б о т ы п р и п е р е д в и ж е н и я х в п р е д е л а х л е ч е б н о г о у ч р е ж д е н и я ) . В з а в и с и м о с т и о т т и п а з а щ и т ы о т п о р а ж е н и я э л е к т р и ч е с к и м т о к о м - и з д е л и е к л а с с а 1 , и з д е л и е с в н у т р е н н и м и с т о ч н и к о м п и т а н и я п о Г О С Т Р 5 0 2 6 7 . 0 . В з а в и с и м о с т и о т с т е п е н и з а щ и т ы о т п о р а ж е н и я э л е к т р и ч е с к и м т о к о м - и з д е л и е т и п а В п о Г О С Т Р 5 0 2 6 7 . 0 . В з а в и с и м о с т и о т с т е п е н и б е з о п а с н о с т и п р и м е н е н и я в о с п л а м е н я ю щ и х с я с м е с е й а н е с т е т и к а с в о з д у х о м , л и б о с к и с л о р о д о м и л и з а к и с ь ю а з о т а - и з д е л и е , н е п р и г о д н о е д л я э к с п л у а т а ц и и п р и н а л и ч и и в о с п л а м е н я ю щ и х с я с м е с е й а н е с т е т и к а с в о з д у х о м л и б о с к и с л о р о д о м и л и з а к и с ь ю а з о т а . В з а в и с и м о с т и о т с т е п е н и з а щ и т ы о т в р е д н о г о п р о н и к н о в е н и я в о д ы - о б ы ч н о е и з д е л и е . В з а в и с и м о с т и о т м е т о д а д е з и н ф е к ц и и д ы х а т е л ь н о г о к о н т у р а - и з д е л и е с т е р м и ч е с к и м м е т о д о м д е з и н ф е к ц и и . В з а в и с и м о с т и о т р е ж и м а р а б о т ы - и з д е л и е с п р о д о л ж и т е л ь н ы м р е ж и м о м р а б о т ы . --- стр. 5 --- 3 ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Н а и м е н о в а н и е х а р а к т е р и с т и к и В а р и а н т ы к о м п л е к т о в а н и я о1 КЗ я е о1 О н 1Г1 С З а е о1 CL, X й й е Д и а п а з о н р е г у л и р о в а н и я м и н у т н о й в е н т и л я ц и и п р и д л и т е л ь н о с т и в д о х а в д ы х а т е л ь н о м ц и к л е 4 0 % , л м и н ~ 'о т 3 д о 2 5 О б щ и й д и а п а з о н р е г у л и р о в а н и я м и н у т н о й в е н т и л я ц и и , л м и н ~ ' о т 2 д о 3 7 Д и а п а з о н р е г у л и р о в а н и я ч а с т о т ы д ы х а н и я , м и н “ ‘ а в т о м а т и ч е с к о е у п р а в л е н и е о т 1 0 д о 4 0 в ы с о к о ч а с т о т н ы й р е ж и м о т 4 0 д о 1 6 0 П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь в д о х а в д ы х а т е л ь н о м ц и к л е , %о т 3 0 д о 6 0 П е р е к л ю ч е н и е д ы х а т е л ь н ы х ц и к л о в п о в р е м е н и У п р а в л е н и е ч а с т о т о й д ы х а н и я а в т о м а т и ч е с к о е и р у ч н о е В ы д о х п а с с и в н ы й П о л о ж и т е л ь н о е д а в л е н и е в к о н ц е а к т а в ь щ о х а , с м . в о д . с т . о т 0 д о 2 0 ± 5 З а п у с к а ю щ е е р а з р е ш е н и е н а р е ж и м е S I M V , с м . в о д . с т .н е б о л е е 2 М а к с и м а л ь н о е д а в л е н и е в д о х а , с м . в о д . с т .5 0 + 2 0 П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п а у з ы в д о х а , % о т о б щ е й п р о д о л ж и т е л ь н о с т и д ы х а т е л ь н о г о ц и к л а0 д о 2 0 В р е м я о ж и д а н и я н а р е ж и м е П П В , с о т 0 , 5 д о 2 С о д е р ж а н и е к и с л о р о д а в д ы х а т е л ь н о й с м е с и п р и р а б о т е с к и с л о р о д н ы м с м е с и т е л е м ( п р и д а в л е н и и к и с л о р о д а ( 1 , 4 ± 0 , 4 ) к Г с / с м 2 и м и н у т н о й в е н т и л я ц и и б о л е е 8 л м и н - 1 ) , % о т 4 0 д о 8 0 о т 4 0 д о 8 0 о т 4 0 д о 8 0 --- стр. 6 --- Продолжение таблицы 1 Н а и м е н о в а н и е х а р а к т е р и с т и к и В а р и а н т ы к о м п л е к т о в а н и я о Л й е о1 О ч^ r > я яе о1Он X яе Д о з и р о в а н н ы й р а с х о д г а з о в , л м и н " ' к и с л о р о д о т 1 д о 1 0 - о т 0 , 2 д о 1 0 з а к и с ь а з о т а о т 1 д о 1 0 - о т 1 д о 1 0 Э к с т р е н н а я п о д а ч а к и с л о р о д а в о б х о д и с п а р и т е л я а н е с т е з и р у ю щ и х в е щ е с т в , л м и н ~ ', н е м е н е е - - 4 5 Д и а п а з о н р е г у л и р о в а н и я о б ъ е м н о й к о н ц е н т р а ц и и п а р о в ж и д к и х а н е с т е з и р у ю щ и х в е щ е с т в : ф т о р о т а н - - о т 0 , 4 д о 5 Т е м п е р а т у р а д ы х а т е л ь н о й с м е с и н а в ы х о д е у в л а ж н и т е л я , ° С о т 3 2 д о 3 8 А в а р и й н а я с и г н а л и з а ц и я п о : п е р е г р е в у д ы х а т е л ь н о й с м е с и н а в ы х о д е у в л а ж н и т е л я ; и м е е т с я о т к л о н е н и ю д а в л е н и я в д о х а н е б о л е е ч е м н а ± 3 0 % о т у с т а н о в л е н н о г о ; и м е е т с я д о с т и ж е н и ю д а в л е н и я в д о х а 6 0 с м . в о д . с т . ;и м е е т с я о т к а з у с и с т е м ы т е р м о с т а б и л и з а ц и и и с п а р и т е л я ж и д к и х а н е с т е з и р у ю щ и х в е щ е с т в ;и м е е т с я с а м о п р о и з в о л ь н о м у о т к л ю ч е н и ю э л е к т р о п и т а н и я ; и м е е т с я р а з р я ж е н и ю а к к у м у л я т о р а ; и м е е т с я о с т а н о в к е в е н т и л я т о р а ; и м е е т с я --- стр. 22 --- - переполнения отстойников конденсата в дыхательном контуре. 5.7 Какие-либо изменения, вносимые самовольно в изделие, могут ухудшить его безопасность при работе с анестезирующими веществами. 5.8 Следует избегать выпуска анестезирующих веществ или их смесей при отключенном дыхательном контуре. 5.9 Запрещается: Использовать увлажнитель из комплекта поставки другого аппарата (номер аппарата, с которым должен использоваться увлажнитель, указан на патрубке увлажнителя). 5.10 Для исключения возможности взрьгеа нельзя применять в настоящем аппарате такие воспламеняющиеся вещества, как эфир и циклопропан. Данный аппарат может работать только с анестезирующими веществом фторотан. которое удовлетворяет требованиям к невоспламеняющимся веществам. 5.11 Поскольку аппарат не предназначен для использования воспламеняющихся анестезирующих веществ, применение антистатистических дыхательных трубопроводов и лицевых масок не обязательно. Применение антистатистических или электропроводных дыхательных шлангов в случае работы с высокочастотным электрохирургическим оборудованием может привести к ожогам и поэтому не рекомендуется при использовании данного аппарата. 5.12 В случае экстренной необходимости, одновременное отключение цепей аппарата, приставки наркозной от всех полюсов питающей сети производится отключением вилки аппарата, приставки наркозной от питающей сети. 5.13 Помещения операционного блока, в которых эксплуатируется аппарат, должны соответствовать требованиям РТМ42-2-3-79. 5.14 Запрещается заливать анестезирующее вещество в испарительную камеру выше допустимого уровня (красная риска на испарительной камере). 5.15 ЗАПРЕЩАЕТСЯ прикладывать продольное усилие к любой части трубки (кроме наконечников) при отсоединении ее от элементов дыхательного контура. 22 --- стр. 23 --- 6 ПОДГОТОВКА АППАРАТА К РАБОТЕ Расконсервируйте аппарат в соответствии с п. 12.2.1. настоящего РЭ. Внимание! На боковой стенке аппарата нанесен заводской номер аппарата. заводской номер увлажнителя, нанесенный на боковом патрубке увлажнителя, должен совпадать с заводским порядковым номером аппарата. Соберите дыхательный контур "аппарат-больной" (рис. 14, 15, 16, 17, 19, 13 или 18), для чего: - подсоедините к патрубку свежий газ аппарата приставку наркозную 2, или кислородно-воздушный смеситель, или блок дозиметров или гофрированный шланг (для уменьшения шума при работе аппарата); - подсоедините приставку через шланги к линиям сжатого кислорода и закиси азота (на рис. 14, 15, 18 не показаны), при этом вентили О 2 и N 2O должны быть закрыты (ручки поз. 1 и 2 на рис.9 до упора по часовой стрелке). Наконечники шлангов имеют цветную маркировку (кислород - голубым цветом). Кроме того, для исключения ошибок при подсоединении шлангов штуцера на наркозной приставке имеют разные размеры; Внимание! Давление подводимых к наркозной приставке газов (закиси азота и кислорода) должно быть в пределах от 1 до 4 атмосфер. - в случае использования приставки наркозной закройте патрубок слива жидких анестетиков, откройте заливную горловину на верхней панели приставки. Залейте анестезирующее вещество, предварительно охладив до температуры 5-15 °С, иначе при температуре окружающей среды близкой к 25 °С при включении приставки сработает защита от перегрева испарительной камеры. Закройте заливную горловину; -вставьте в патрубок вдох аппарата заполненный водой увлажнитель 7/ и соедините его шлангами с тройником пациента 8. В разрез шлангов "аппарат-пациент" установите сборник конденсата 12. Шланги, идущие к пациенту, должны быть возможно короче (чтобы меньше остьш газ, идущий от увлажнителя). Если увлажнитель не подсоединен, то длинна шланга не имеет значения и сборник конденсата устанавливать не следует. 1 6 2 23 --- стр. 24 --- 1 - приставка наркозная; 2 - патрубок СВЕЖИЙ ГАЗ аппарата ИВЛ; 3 - аппарат ИВЛ; - резиновый мешок; 5 - патрубок СВЕЖИЙ ГАЗ приставки наркозной; б - угольник РП11.1 9 - 00.050-0 1. При подсоединении увлажнителя тумблер на его верхней крышке должен быть в положении ОТКЛ. После подключения электроразъема увлажнителя перевести тумблер в положение ВКЛ. Установите в патрубок выдох угольник предохранительный 3, соединив его резиновой трубкой со штуцером подключение манометра на верхней панели аппарата; - соедините угольник предохранительный и тройник пациента шлангом. В разрез шланга обязательно вставьте сборник конденсата /2; - к патрубку выпуск подсоедините шланг и выведите его за пределы операционной или соедините через адсорбер 9 с патрубком к адсорберу приставки наркозной. При работе по открытому контуру или только с кислородом шланг к патрубку выпуск можно не подсоединять. При работе аппарата ИВЛ "Фаза-5-01" по полузакрытому контуру - На патрубок выпуск оденьте переходник, на свободный конец переходника оденьте резиновый мешок, а на нижний патрубок - шланг длиной 320 мм, другой конец которого соедините шлангам с блоком дозиметров. - На период настройки к тройнику пациента желательно подсоединить резиновый мешок - имитатор легких. - Подведите к аппарату (при необходимости) кислород и закись азота. Наконечники шлангов имеют цветную маркировку (кислород - голубым цветом). Кроме того, для исключения ошибок при соединении шлангов патрубки на блоке дозиметров имеют разные размеры. При работе с кислородно-воздушным смесителем давление подводимого газа - кислорода должно быть в пределах 1 -2 атмосферы. На рис. 14 показан аппарат с наркозной приставкой, подготовленный для работы по полуоткрытому дыхательному контуру, на рис. 15 - по полузакрытому, а на рис. 18 - для проведения масочного наркоза при сохраненном самостоятельном дыхании пациента (аппарат ИВЛ при этом в сеть не включать!). На рис. 16 показан аппарат, подготовленный для работы по полуоткрытому дыхательному контуру, а на рис. 17 - по полузакрытому. 2 4 --- стр. 25 --- Рис. 14-Полуоткрытый контур аппарата ИВЛ "Фаза-5НР-01" 1 - аппарат ИВЛ; 2 - приставка наркозная; 3 - угольник предохранительный; 4 - патрубок В Ы П У С К ; 5 - патрубок С В Е Ж И Й Г А З приставки наркозной; 6 - резиновый мешок; 7 - шланг, выведенный за пределы операционной; 8 - тройник пациента; 9 - шланг, выведенный за пределы операционной; 10 - патрубок В Д О Х ; 1 1 - увлажнитель; 12 - отстойник; 1 3 - патрубок С В Е Ж И Й Г А З аппарата. 10 13 Рис. 15 - Полузакрытый контур аппарата ИВЛ "Фаза-5НР-01" 1 - аппарат ИВЛ; 2 - приставка наркозная; 3 - угольник предохранительный; 4 - патрубок ВЫПУСК; 5 - патрубок СВЕЖИЙ ГАЗ приставки наркозной; 6 - резиновый мешок; 7 - шланг, выведенный за пределы операционной; 8 - тройник пациента; 9 - адсорбер; 10 - патрубок ВДОХ; 1 1 - увлажнитель; 12 - отстойник; 13 - патрубок СВЕЖИЙ ГАЗ аппарата; 14 - патрубок К АДСОРБЕРУ приставки наркозной. 2 5 --- стр. 28 --- 7 ПОРЯДОК РАБОТЫ 7.1 Включите вилку шнура аппарата в сеть. На передней панели загорится светоиндикатор 17 (упомянутые в тексте позиции ручек индикаторов и т.д. приведены на рис. 5, 6,. 9). 7.2 Автоматическое управление: - Нажмите кнопку 18 включения аппарата на передней панели, (если аппарат не включится, то повторное нажатие на эту кнопку должно быть не ранее чем через 3 сек.) затем кнопку автоматическое управление (CMV) на верхней панели аппарата (из ряда 28), при этом: - возникнет шум работающей воздуходувки и вентилятора продува аппарата; - убедитесь в отсутствии нехарактерных шумов при работе аппарата; - около ручек 3,7,8 загорятся зелёные светоиндикаторы, информируюш;ие о том, что эти ручки используются в работе; - на индикаторах 2 и 6 загорятся цифры, отражающие установленные ранее f и ^ . Ручкой 3 (рис. 6) установите желаемую величину f. Вызовите на индикаторе 3 значение Tj/ Тс нажатием соответствующей кнопки. Ручкой 7 установите желаемую величину Tj/ Тс, после этого ручкой 1 установите • желаемую величину ^ . Помните, что при изменении положения ручки 7 , скорость вдувания изменяется, но величина Vt остаётся постоянной. Запросите величину Vj нажатием кнопки Vj. Если Вы хотите организовать паузу на вдохе (плато), то нажатием кнопки Т р вызовите продолжительность паузы вдоха на индикаторе 3 и установите значение паузы • ручкой 8. При проведении плато и изменении ее величины ни f, ни ^ , ни Vj не изменяются. При использовании приставки наркозной включите вилку шнура блока электроники (БЭ) в электросеть, предварительно соединив приставку с блоком электроники. Убедитесь в том, что кнопка "Сеть" БЭ не утоплена. Установите соответствующими вентилями необходимые расходы кислорода и закиси азота. Внимание! Следите за состоянием резинового мешка на приставке наркозной. Он не должен сильно раздуваться или полностью складываться. При раздувании мешка происходит потеря газовой смеси через предохранительный клапан, а при складьшании - разбавление установленных составов газов и паров подсасываемым воздухом. Ручкой установки объемной концентрации паров жидких анестетиков установите желаемую концентрацию. Нажмите кнопку сеть на блоке электроники, при этом на передней панели блока электроники загорится светоиндикатор. Для работы по полузакрытому контору снимите заглушку с патрубка К АДСОРБЕРУ приставки и соедините его через адсорбер с патрубком ВЫПУСК аппарата. Кроме того, приставку можно использовать и при сохраненном самостоятельном дыхании пациента (например, при вводе пациента в наркоз). Для этого соедините шланг вдоха от тройника пациента с патрубком СВЕЖИЙ Г АЗ на приставке, а шланг вьщоха - с патрубком ВЫДОХ аппарата. 28 --- стр. 29 --- Внимание! Аппарат ИВЛ при этом должен быть выключен! • Примечание. Аппарат по показания ^ настроен для работы с воздухом или кислородно-воздушной смесью. При работе с закисью азота вследствие ее большой плотности, показания на индикаторе 2 могут несколько отличаться от суммарного расхода через блок дозиметров (в пределах от 10 до 15 %). Подсоедините аппарат к пациенту. Ручкой 4 можно создать ПДКВ. Нажмите кнопку 24 - аппарат запомнит максимальное значение вдоха. Теперь, при изменении давления вдоха, вследствие изменения вентиляции или параметров больного, сработает звуковой сигнал и загорится один из индикаторов - 21 или 2 2 , одновременно высвечивается код тревоги AL4 или AL5 на индикаторах 3. В этом случае нужно либо устранить причину изменения давления, либо запомнить новое значение давления, для чего повторно нажать кнопку 24. Кроме того, можно отключить звук на 2 минуты кнопкой 25. Если Вы хотите отключить запоминание, то на секунду выключите аппарат кнопкой отключения аппарата или кнопкой 24 «запоминание» до погасания светоиндикатора 23. Если давление вдоха превысит 50 ч - 60 см. вод. ст., сработает звуковая сигнализация и одновременно откроется клапан выдоха, сбросив давление в линии пациента, одновременно в индикаторном окне 3 высветится код тревоги AL6 «превышено предельное давление Р lim max». Если Вы подключили увлажнитель, то одновременно с включением аппарата загорается и зеленый светоиндикатор 15, сигнализирующий о включении нагрева увлажнителя. По мере прогрева воды в емкости (до 50 70 °С) газ на выходе из увлажнителя прогреется до 32 - е - 38 °С, вследствие чего нагрев отключится (светоиндикатор погаснет). В дальнейшем система автоматики время от времени будет включать и отключать нагрев (мигание светоиндикатора). Примечание. Вследствие большой теплоемкости шлангов рекомендуется вначале устанавливать низкую температуру газа (ручку 9 повернуть против часовой стрелки до упора) и только через 10 -ь 15 мин после включения при необходимости повысить температуру, что позволит уменьшить осаждение конденсата в сборниках конденсата и шлангах. 7.3 Высокочастотный режим осуществляется по методу HFPPV. Нажмите кнопку высокочастотный режим, при этом: - на индикаторе 6 появится новое значение f, соответственно изменится Vj на индикаторе 3 (если это значение бьшо вызвано на индикаторе). Изменятся максимальное и минимальное давление в линии пациента. Не рекомендуется для взрослых пациентов устанавливать f больше 60 ^ 80 мин“ ', • т.к. с увеличением f при сохранении ^ уменьшается Vj, приближаясь к объему мертвого пространства, в результате чего при неизменной ^ сокращается объем альвеолярной вентиляции. 29 --- стр. 30 --- Повышать ^ не желательно, т.к. при этом растет давление в тройнике пациента (следует иметь в виду, что давление в легких значительно ниже, чем давление в тройнике). Организация паузы на вдохе (плато) на этом режиме не желательна. 7.4 Спонтанное дыхание. Переведите переключатель режимов в положение спонтанное дыхание, при этом: -погаснут светоиндикаторы у ручек 5 , 7 , 8 , 10 ч И, информируя о том, что пользоваться ими не следует; - погаснут индикаторы 2 и 6 ; - отключится система аварийной сигнализации по давлению; - через линию пациента пойдет постоянный поток газа при небольшом давлении, что облегчает самостоятельное дыхание пациента на этой линии. На индикатор i вызовите значение ноток газа при СДППД. Остальные параметры на этом режиме не вызываются. При подключенном увлажнителе дополнительный объем газа может подсасываться также через заливную воронку увлажнителя при подвздохах пациента, поэтому величину потока F можно значительно уменьшить по сравнению с потребной. Если нажать теперь на кнопку ПДУ, то пойдет принудительный вдох. Эту манипуляцию может проводить или сам пациент, если он находится в сознании, или врач (например, при вводе в наркоз). В окне 3 при вызове параметра Vj индицируется реально поданный объем вдоха. Если Вы установили большой поток, в результате чего в тройнике пациента создалось большое давление подпора, то можно шланг вьщоха отсоединить от тройника пациента или от патрубка выдох. При этом возможность использование ПДУ исключается. Использование приставки на этом режиме нежелательно, т.к. F через аппарат • значительно превышает потребную ^ и, таким образом, значительно увеличивает поток газов через приставку. 7.5 Применение режима SIMV+PS Режим SIMV (синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция) - режим вспомогательной ВЛ с откликанием только на те дыхательные попытки пациента, которые попадают в границы триггерного окна. Уровень дыхательной попытки в аппарате выбран оптимальным, чтобы не происходило преждевременное экспираторное закрытие дыхательных путей вследствие большого разряжения, с одной стороны, а триггер не реагировал на движение шлангов и самого пациента, с другой стороны (равен 1-2 см вод. ст. по разряжению). Датчик дыхательной попытки включается сразу по окончании времени вьщоха, равного половине установленного времени вдоха. Объём (ручка 1 рис. 6 ) и продолжительность вдоха (ручка 11 рис. 6) задаются медперсоналом. При отсутствии дыхательной попытки пациента в течение установленного времени ожидания аппарат проводит принудительный вдох с установленными медперсоналом параметрами. 30 --- стр. 31 --- Пациенту во время дыхания может не хватать заданного объема воздушной смеси, подаваемой аппаратом. Если при вдохе постоянно присутствует разряжение, то может возникнуть сигнал тревоги, индицируемой на индикаторах 26 «AL 2 - РАЗГЕРМЕТИЗАЦИЯ КОНТУРА» Эта тревога в данном случае свидетельствует о необходимости увеличить минутную вентиляцию (или объём вдоха) до значения, когда в конце вдоха появится положительное давление в магистрали пациента. Тогда пациенту будет хватать заданного объёма для вдоха и сигнал тревоги о разгерметизации снимается. Если на режиме SIMV+PS будет зафиксирована дыхательная попьггка, начнется новый дыхательный цикл. Отсутствие попытки вдоха и принудительный аппаратный вдох сигнализируется коротким звуковым «щелчком». Минимальная зона нечувствительности датчика дыхательной попытки (зона от начала вдоха до начала «триггерного окна» ) на режиме SIMV+PS равна половине продолжительности вдоха. Если аппаратом не будет зарегистрировано самостоятельное дыхание (отсутствие попыток вдоха) в течение 1 минуты, раздастся звуковой сигнал тревоги, а в свободном окне параметров высветится код тревоги - «AL 3 - ПАЦИЕНТ НЕ ДЫШИТ». Аппарат продолжает делать принудительные вдохи с частотой, установленной медперсоналом. Аварийно-принудительная тревога не снимается до момента устранения причины её возникновения! На режиме SIMV+PS границу триггерного окна можно сдвигать, и появится отрезок времени, в течение которого пациент может дышать самостоятельно. На рис. 20 приведен график давлений на режиме SIMV+PS. Уровень поддержки давл ен и ем над уровнем PEEP Рис. 20 - График давления на режиме SIMV+PS Если в отрезок времени, обозначенный на графике (рис.20) как "Триггерное окно", зарегистрирована попытка вдоха, то реализуется аппаратный вдох с установленными параметрами. Реализуется режим SIMV. Величина триггерного окна может изменятся ручкой 10 (рис.6) «время ожидания при НПВ (Триггерное окно)» и индицируется в окне параметров 19 после нажатия 31 --- стр. 32 --- кнопки Ttrig (рис.5). В случае отсутствия триггерного окна аппарат фиксирует дыхательные попытки пациента и реализует режим PS. Давление задается ручкой 7 (рис.6) «продолжительность вдоха в дыхательном цикле / уровень поддержки давлением над уровнем РЕЕР» и индицируется в окне «Ti/Tc-Р », как величина (в см вод.ст.) превышения давления над величиной РЕЕР. Таким образом , чем меньше устанавливаем Триггерное окно, тем больше времени даём пациенту для самостоятельного дыхания с поддержкой давлением (режим PS).__________________________________________________________________________________ ПРИМЕЧАНИЕ: не следует устанавливать величину триггерного окна равную 0,0с, так как в этом случае возможно наложение аппаратного вдоха с реализацией аппаратом вдоха при регистрации попытки вдоха (получатся удвоенный вдох или два вдоха, следующих один за другим). Но в данном случае баротравмы не произойдёт, если правильно выставлено давление следяшей системы ограничения давления на вдохе (см. п. 7.8.2.) Показания: постепенный переход от ИВЛ к самостоятельному дыханию. 7.6. Ручное управление. Работа на режиме РУЧНОЕ УПРАВЛЕНИЕ аналогична работе на режиме СПОНТАННОЕ ДЫХАНИЕ, но вдох идет только при нажатой кнопке ПДУ, а при опушенной - выдох, что позволяет уменьшать давление вьщоха до " О " см. вод. ст. В окне 3 при вызове параметра V | индицируется реально поданный объём вдоха. 7.7. Вспомогательное дыхание. После нажатия кнопки ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ аппарат проводит не синхронизированную перемежающуюся принудительную вентиляцию (ППВ). На аппарате: - горят зелёные светоиндикаторы у ручек 10,1 ] (рис.6 ^ информирующие о том, что эти ручки используются в работе. Не работают индикаторы 2 и 6 (рис.5). На индикатор 3 можно вызвать значение ПОТОКА ГАЗА ПРИ СДППД (регулируется ручкой 1 ) или ВРЕМЕНИ ОЖИДАНИЯ ПРИ ППВ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВДОХА ПРИ ППВ (регулируется ручками 10 и 1 1 соответственно). Имейте в виду, что при изменении положения ручек 10 и И аппарат меняет соответствующие параметры не сразу, а только через 2 рабочих цикла (через 2 принудительных вдоха). Рекомендуется начинать работу на этом режиме при повернутых до упора против часовой стрелки ручках 70 и 1 1 . 7.8. Дополнительные функции пульта ПДУ. 7.8.1. Установка температуры. Нажать кнопку «ТЕМПЕРАТУРА УВЛАЖНИТЕЛЯ, °С». На индикаторе 3 будет высвечиваться измеренная температура на выходе увлажнителя. Нажать и удерживать клавишу пульта 13 «ПДУ». На индикаторе 3 будет высвечиваться 32 --- стр. 33 --- устанавливаемая температура. Установка температуры производится ручкой 9 (рис. 6) в пределах от 32 до 38 °С. Отпустить клавишу пульта 13 «ПДУ». На индикаторе 3 снова будет высвечиваться измеренная температура на выходе увлажнителя - режим сложения. 7.8.2 Установка срабатывания следящей системы за ограничением давления на вдохе. Нажать кнопку ПДКВ (PEEP). На индикаторе 3 будет высвечиваться установленное ручкой 4 «РЕЕР» значение ПДКВ в см вод. ст.. Нажать и удерживать клавишу пульта 13 «ПДУ». На индикаторе 26 будет высвечиваться устанавливаемая величина срабатывания следящей системы за ограничением давления на вдохе. Ручкой 4 «РЕЕР» установить требуемое знание срабатывания следящей системы в пределах от 20 до 60 см вод. ст.. Отпустить клавишу пульта 13 «ПДУ». На индикаторе 3 снова будет высвечиваться значение ПДКВ. Скорректировать значение ПДКВ до требуемой величины. 7.9 Пополнение расходуемых при работе аппарата и приставки наркозной компонентов (дистиллированная вода, анестезирующее вещество). Дистиллированную воду в увлажнитель заливать через стакан, расположенный на патрубке увлажнителя, при этом ручку ПДКВ на время заполнения водой необходимо повернуть против часовой стрелки до упора. Анестезирующее вещество в приставку наркозную заливать через воронку заливной горловины тонкой струей, нажав кнопку в горловине. Количество анестезирующего вещества при этом в емкости заливной горловины не должно превышать половины объема этой емкости. На время пополнения запаса анестезирующего вещества ручку установки объемной концентрации паров анестезирующего вещества повернуть по часовой стрелке до упора с последующим возвратом в исходное положение. После заполнения испарительной камеры анестезирующим веществом заливную горловину закрыть. 7.10 Транспортирование аппарата при эксплуатации. Аппараты "Фаза-5НР-01, передвигать только после снятия приставки наркозной с подставки. 33 --- стр. 42 --- 11.7.6 Кронштейн можно из аппарата не доставать. 11.7.7 Аккумуляторы заменить на новые. 11.7.8 Произвести сборку аппарата в обратном порядке Внимание! Установку и подсоединение аккумуляторов производить строго соблюдая полярность: GBl-«+», GB2-«-». 4 2 --- стр. 43 --- 12 МАРКИРОВКА. УПАКОВКА. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ. 12.1 Маркировка. 12.1.1 Маркировка аппарата нанесена на его левой боковой панели. Маркировка приставки наркозной - на её задней панели. 12.1.2 Около держателей предохранителей указан тип и номинальный ток предохранителей (предохранители расположены за левой боковой стенкой аппарата и за задней крьппкой блока электроники наркозной). 12.2 Упаковывание. 12.2.1 Для расконсервации аппарата необходимо вынуть полиэтиленовые заглушки из патрубков аппарата Свежий газ, Вдох, выдох, Выпуск, а также из патрубков увлажнителя, кислородного смесителя и приставки наркозной. 12.2.2 Комплект поставки упакован в полиэтиленовые мешки. 12.2.3 При повторном упаковывании и консервации аппарат необходимо установить снятые при расконсервации полиэтиленовые заглушки на свои места, а детали, входящие в комплект поставки - в полиэтиленовые мешки и заварить их. 12.3 Транспортирование. 12.3.1 Аппарат можно перевозить в упакованном виде всеми видами транспорта, кроме не отапливаемых отсеков самолетов. 12.4 Хранение 12.4.1 Аппарат должен храниться в упакованном виде в закрытых помещениях с естественной вентиляцией без искусственно регулируемых климатических условий при температуре от минус 50 до плюс 50 °С, при относительной влажности воздуха до 90 % . 12.4.2 Срок хранения аппарата в упаковке - не более 5 лет. 13 СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ЗНАКОВ ИВЛ, CMV - искусственная вентиляция легких; ВЧ - режим высокочастотной ИВЛ (по методу HFPPV); Тj/Tc - продолжительность времени вдоха в дыхательном цикле, выраженная в % (или, соответственно - отношение времени вдоха ко времени вьщоха). Таблица соответствия на боковой панели аппарата; HFPPV - высокочастотная ИВЛ с положительным давлением; • ^ - минутная вентиляция; ППВ - перемежающаяся принудительная вентиляция (вспомогательное дыхание); ПДКВ, PEEP - положительное давление в конце вьщоха; РУ, ARM - режим ручного управления частотой вентиляции; СДППД - самостоятельное дыхание (спонтанное дыхание) под постоянньш положительным давлением; f - частота вентиляции аппарата (частота дыхания); Vt - объем вдоха; F - поток, скорость вдувания; 43 --- стр. 44 --- ПДУ - пульт дистанционного управления; Ртах - фактическое рабочее давление аппарата превышает запомненное более чем на 15%; Pmin - фактическое рабочее давление аппарата менее запомненного более чем на 15%; Рнэ - мощность нагревательного элемента; Триггерная BBJI(SIMV) - синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция; AL1 - неисправен электропривод; AL2 - разгерметизация (дыхательного) контура; AL3 - пациент не дышит; AL4 - давление ИВЛ падает; AL5 - давление ИВЛ растёт; AL6 - превышено предельное давление Р lim max; AL7 - превышено давление ПДКВ; AL8 - перегрев увлажнителя (t > 41° С); AL9 - нет питания от сети (220В); AL10 - аккумулятор разряжен; AL11 - остановка вентилятора продува (аппарата). X А - отключение аварийного звукового сигнала на 3 минуты - Внимание! Обратитесь к эксплуатационным документам - изделие типа В 4 4