Электрокардиокомплекс 12-канальный компьютерный ЭК12К-01-ДНКиК("КАД-03") по ТУ 9441-001-21390577-96 в составе (см. приложение на 1 листе): — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 1 ---
■ Q H K
Э л е к т р о к а р д и о к о м п л е к с
Э К 1 2 К - 0 1 - Д Н К и К ( « К А Д - 0 3 » )
Э л е к т р о к а р д и о г р а ф и я
В а р и а б е л ь н о с т ь с е р д е ч н о г о р и т м а
П о в е р х н о с т н о е к а р т и р о в а н и е с е р д ц а
В е л о э р г о м е т р и я
РУКОВОДСТВО по ЭКСПЛУАТАЦИИ
2011 г .
--- стр. 2 ---
^ ^ 1 Km iI
Со д е р ж а н и е
1 Общие указания..................................................................................................................3
2 Назначение..........................................................................................................................3
3 Технические характеристики...........................................................................................3
3.1 Характеристики аппаратуры регистрации...................................................................4
3.2 Электробезопасность........................................................................................................5
4 Устройство кардиокомплекса..........................................................................................5
4.1 Усилитель биопотенциалов............................................................................................5
4.2.Персональный компьютер....................................................................................................6
5 Указание мер безопасности............................................................................................6
6 Порядок установки и подготовки к работе
................................................................... 7
6.1. Общие сведения.....................................................................................................................7
6.2. Установка программного обеспечения.............................................................................7
7. Порядок работы с П О ........................................................................................................8
7.1. Программный модуль "Картотека" (работа с базой данны х)................................. 8
7.2. Программный модуль ЭКГ ("КАД12")...........................................................................11
7.2.1. Общие сведения............................................................................................................ 1 1
7.2.2. Режим "Измерение".....................................................................................................1 1
7.2.3. Режим "А н ализ"...........................................................................................................12
7.3. Программный модуль "РИТМ" ("Вариабельность")................................................ 15
7.3.1. Общие сведения............................................................................................................15
7.3.2. Режим "Измерение” .................................................................................................... 15
7.3.3. Режим "А н ализ"...........................................................................................................17
7.3.4.Комментарий к результатам обработки ритмограмм
........................................22
7.4. Программный модуль "Предикат" ("Картирование") .................................................23
7.4.1. Наложение электродов.................................................................................................23
7.4.2. Режим "Регистрация"................................................................................................... 24
7.4.3. Режим "А н ал из".............................................................................................................26
7.5. Программный модуль "Велоэрг" (нагрузочная проба)............................................... 31
7.5.1. Общие сведения............................................................................................................ 31
7.5.2. Работа с базой д анны х................................................................................................ 33
7.5.3. Проведение ВЭМ-исследования...............................................................................34
7.5.4. Просмотр результатов исследования...................................................................... 36
8 . Техническое обслуживание...........................................................................................40
9. Возможные неисправности и способы их устранения..........................................40.
10. Консервация, упаковка и транспортирование........................................................... 41
11. Правила хранения............................................................................................................ 41
12. Гарантии изготовителя.................................................................................................... 41
13. Комплект поставки...........................................................................................................41
14. Свидетельство о приемке.............................................................................................42
15. Свидетельство о первичной поверке.........................................................................42
16. Свидетельство об упаковке..........................................................................................42
17. ГАРАНТИЙНЫЕ ТАЛОНЫ ........................................................................ 43
18. Приложение. Методика новерки................................................................................. 4 ^
--- стр. 3 ---
I p *
1 Общие указания
Настоящий паспорт с техническим описанием и инструкцией по эксплуатации
является руководством по эксплуатации и техническому обслуживанию
электрокардиокомплекса ЭК12К-01-ДНКиК («КАД-03») в вариантах применения:
• Э л е к т р о к а р д и о г р а ф и я (12 стандартных отведений ЭКГ)
• Оценка характеристик В ариабельност и сердечного ритма.
• Поверхностное Картирование сердца
НЕ ПРИСТУПАЙТЕ К РАБОТЕ С КАРДИОКОМПЛЕКСОМ, НЕ ИЗУЧИВ
НАСТОЯЩЕЕ РУКОВОДСТВО !
В настоящем паспорте приняты следующие сокращения:
АВП - амплитудно-временные параметры;
АЦП - аналого-цифровой преобразователь;
АЧХ - амплитудно-частотная характеристика;
БД - база данных;
БП - блок пациента;
ВСР - вариабельность сердечного ритма;
КИГ - кардиоинтервалограмма;
ПК - персональный компьютер;
ПО - программное обеспечение;
УБП - усилитель биопотенциалов;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
ЭКГ - электрокардиограмма;
ЭКС - электрокардиосигнал
2 Н а з н а ч е н и е
Кардиокомплекс предназначен для исследования сердечно-сосудистой системы
человека с компьютерной обработкой регистрируемых ЭКГ-сигналов, включая оценку
АВП ЭКС при регистрации 12-и стандартных отведений ЭКГ и оценку характеристик
вариабельности сердечного ритма по выбранному отведению.
Кардиокомплекс предназначен для использования при проведении
диагностических исследований в лечебно-профилактических учреждениях,
кардиологических центрах, диагностических центрах, клиниках, здравпунктах,
экспериментальных лабораториях.
Кардиокомплекс изготавливается в климатическом исполнении УХЛ 4.2 по ГОСТ Р
50444 и предназначен для использования при температуре от 18 С до 35 С;
атмосферном давлении от 630 мм рт.ст. до 800 мм рт.ст.; относительной влажности 80
+ 1 5 %
3 Т е х н и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и
Кардиокомплекс в полном составе (с персональным компьютером) работает от
сети переменного тока напряжением (220 +/- 22)В, частотой (50 +/- 0,5)Гц; питание
блока пациента (УБП - усилителя биопотенциалов) осуществляется от вторичного
источника питания ПК "+12 В".
Кардиокомплекс обеспечивает непрерывную работу в течение не менее 8 часов.
Время установления рабочего режима кардиокомплекса после включения
питания - не более 2-х минут.
--- стр. 4 ---
Ш ш ш М ШшМ 1ш«1 l i . ^ и л ШшМ
3.1 Характеристики аппаратуры регистрации
Габаритные размеры блока пациента не более 190x140x45 мм.
Масса блока пациента - не более 0,5 кг.
Длина кабеля отведений не менее 2,5 м. Расположение и обозначение отводящих
электродов, наименование и обозначение электрокардиографических отведений,
цветовая маркировка кабеля отведений соответствуют ГОСТ 19687 и обеспечивают
качественное наложение электродов.
Антикоррозийные и декоративные покрытия блока пациента соответствуют
требованиям ГОСТ 9.032 и ГОСТ 9.104 для группы условий эксплуатации II. Наружные
поверхности покрытия не ниже 2 класса.
Наружные поверхности устойчивы к дезинфекции одним из способов согласно МУ
287-113.
Электрический монтаж комплекса соответствует РДТ 25106.
Нелинейность не более 2%.
Диапазон входных напряжений в пределах от 0,02 до 5 мВ. Эффективная ширина
записи канала не менее 40 мм.
Входной импеданс - не менее 10 МОм.
Коэффициент подавления синфазной помехи - не менее 100 дб.
Напряжение внутренних шумов, приведенное ко входу - не более 20 мкВ.
Постоянная времени - не менее 3,2 с.
Частота оцифровки сигнала - 500 Гц.
Неравномерность амплитудно-частотной характеристики относительно сигнала на
частоте 10 Гц в диапазонах частот :
• от 0,1 до 60 Гц, % - от-10 до+ 5 ;
• от 60 до 100 Гц, % - от -30 до +5.
Кардиокомплекс обеспечивает скорость развертки и эквивалентную скорость
регистрации ЭКС на бумажном носителе 25, 50, 100 мм/с с относительной погрешностью
установки скорости - не более 5%.
Кардиокомплекс обеспечивает фильтрацию сетевой помехи и включает в себя
антитреморный фильтр.
Кардиокомплекс сохраняет работоспособность при наличии на любом входе
постоянного напряжения +/-300 м В +/-10%.
Постоянный ток в цепи пациента, протекающий через любой электрод, исключая
нейтральный, не превышает 0,1 мкА.
Съем электрокардиосигналов осуществляется с помощью электродов,
удовлетворяющих требованиям ГОСТ 25995 и имеющих токсикологическое заключение.
Средний срок службы кардиокомплекса не менее 7 лет. Критерием предельного
состояния является экономическая нецелесообразность восстановления
работоспособности.
По ремонтопригодности комплекс соответствует требованиям РД 50-707.
Конструкция комплекса обеспечивает доступ к узлам и деталям, контролепригодность,
взаимозаменяемость.
Среднее время восстановления работоспособности не более 2-х часов.
Кардиокомплекс устойчив к воздействию климатических факторов в соответствии
с требованиями УХЛ категории 4.2 а по ГОСТ 15150 с эксплуатацией при номинальных
значениях температуры от 10 С до 35 С и влажности 80% при температуре +25 С.
Кардиокомплекс по механическим воздействиям соответствует группе 2 по ГОСТ
Р 50444.
--- стр. 5 ---
3.2 Электробезопасность
Общая электробезопасность кардиокомплекса обеспечена выполнением
требований стандарта МЭК 601-1-1.
Блок пациента представляет собой электромедицинское изделие класса II типа BF
в соответствии с ГОСТ Р 50267.0 и ГОСТ Р 50627.25
ПК представляет собой подсистему изделий немедицинского назначения,
соответствующих МЭК 950-86 и располагается за пределами среды, окружающей
пациента (на расстоянии не менее 1,5 м) и обеспечивает там соответствующий уровень
безопасности.
4 У с т р о й с т в о к а р д и о к о м п л е к с а
4.1 Усилитель биопотенциалов
Усилитель биопотенциалов, совместно с кабелем пациента, предназначен для
снятия сигналов с электродов, наложенных на тело пациента, их усиления,
последующего преобразования в цифровой вид и передачи в ПК. В состав УБП входят
источник вторичного электропитания, который выдает стабилизированное напряжение +
15 В и 5 В ; устройство оптоэлектронной развязки с напряжением изоляции 4000 В.
Сигналы, снятые с электродов, поступают на усилители, размещенные в коробке
пациента, которые обеспечивают необходимое значение тока и входного импеданса. На
входе усилителей установлены разрядники, обеспечивающие защиту от импульсов
дефибриллятора. Выходные сигналы с коробки пациента через разделительные
конденсаторы поступают на усилители, выходы которых через устройства выборки-
хранения подключены к коммутатору аналоговых сигналов.
С выхода коммутатора, пройдя масштабирующий усилитель, сигнал подается на
вход АЦП, где преобразуется в 12-ти разрядный последовательный код.
Последовательность 12-ти разрядных чисел и соответствующий ей синхросигнал, пройдя
оптоэлектронную развязку, удовлетворяющую требованиям ГОСТ Р50267.0 по классу II
типа BF, поступает в стандарте RS-232 на стандартный СОМ-порт персонального
компьютера, либо через USB-COM адаптер на USB-порт ПК.
На лицевой панели УБП расположены:
* разъем для подключения кабеля пациента;
индикатор питания.
На задней панели находится разъем для кабеля связи с ПК.
п и тан и е кабель п ац и ен та
Э Л Е К Т Р О К А Р Д И О К О Н П Л Е К С p -j—, ^ - i - u - Д — ^ j f
КАД - 03 ф Т1НК
УСИЛ^ЕЛЬ БИОПОТЕНЦИАЛОВ
R S - 2 3 2 О 1 2 в , 2 В А \ S /
■Q H K
. . . . . . .Т У 9 4 4 1 - 0 0 1 - 2 1 3 9 0 5 7 7 - 9 6
д а т а____п р и б о р № 1 7 3
Р О С С И Я г . Т е е р ь т . ( 0 8 2 2 ) З И 9 8 3 d n k e i t v c c m .r u
4.2.Персональный компьютер
Для корректной обработки в составе комплекса должен использоваться ПК не ниже
‘‘Pentium-Ill” (RAM 512 Mb, HDD 120 ГЬ) в стандартной конфигурации: процессор, клавиатура,
--- стр. 6 ---
мышь, монитор не ниже SVGA 15’ с разрешением не хуже 1024*768; принтер (струйный или
лазерный). На ПК должна быть установлена ОС Win ХР.
5 У к а з а н и е м е р б е з о п а с н о с т и
Электробезопасность кардиокомплекса обеспечивается в соответствии с
техническими требованиями по п.3.2 настоящего паспорта.
В виду того, что уровень безопасности персонального компьютера недостаточен
для использования его в среде, окружающей пациента, при компоновке элементов
системы (размещении) следует исключить возможность касания пациентом
металлических частей корпуса ПК и принтера, а также возможность одновременного
касания обслуживающим персоналом этих частей и тела пациента.
Перед установкой системы необходима строгая проверка электриком качества
трехполюсных розеток и целостности линии защитного заземления. Необходимо
убедиться в том, что после подключения подсистемы ПК, металлические части
компьютера действительно заземлены.
В целях обеспечения безопасности и исключения возможности поражения
электрическим током обслуживающего персонала или пациента, обслуживающему
персоналу ЗАПРЕЩАЕТСЯ;
нарушать порядок работы с кардиокомплексом, установленный настоящим
паспортом;
при дезинфекции поверхностей системы пользоваться неотжатыми салфетками;
размещать на поверхности блока пациента емкости с гелем, растворами и другие
предметы;
производить коммутацию соединительных кабелей (кроме электродных систем),
при подключенных в электрическую сеть кабелях питания;
• работать с блоком пациента и ПК при снятых крышках или открытых корпусах;
• устранять неисправности, связанные со вскрытием блоков и устройств.
ПК с принтером должны располагаться на расстоянии не менее 1,5 м от ближнего
края кушетки пациента.
6 П о р я д о к у с т а н о в к и и п о д г о т о в к и к р а б о т е
6.1. Общ ие сведения
Кардиокомплекс устанавливается в закрытом помещении с климатическими
параметрами, оговоренными в настоящем паспорте, на расстоянии не менее 1 м от труб
водопроводной и отопительной систем.
Вскрыть упаковку, снять полиэтиленовые чехлы, проверить комплектность,
произвести внешний осмотр на отсутствие механических повреждений.
--- стр. 7 ---
12
Конфигурация
С 0 М 1
C O M 2
C O M 4
С 0 М 5
С 0 М 6
C O M ?
С 0 М 8
П р и и б о р у с т а н о в л е н н а C O M 3
Т и п в в о д а -
К А Д -0 3
; ^ С т и м у л
ОК
О тка з
П ар ам етр ы р е ги с т р ац и и
П а р а м е т р ы к о р о т к о й р е ги с т р а ц и и
Д л и т е л ь н о с т ь , с js - w |
О т о б р а ж а е м ы е о т в е д е н и я
1 5 ?I R V I R ?I r V Ifv 'II V 2 r II r V 21 5 ?III V 3 r III r V 3A V R V 4 r A V R rV 4
R ?A V L V 5 r A V L rV 5
1 5 ?A V Ff? V 6 r A V F rV 6
О К
П а р а м е т р ы д л и н н о й р е ги с т р а ц и и
Д л и т е л ь н о с т ь , с |э р j
О т о б р а ж а е м ы е о т в е д е н и я
О тка з
Рис. 7.2.2 Рис.7.2.3
При «короткой» регистрации длительность записи 12 отведений ЭКГ может
составлять 5 или 10 с. Для зарегистрированного фрагмента далее производится оценка
АВП ЭКС.
При «длинной» регистрации производится запись одного выбранного отведения ЭКГ
на интервале 30 или 60 с. Поскольку этот режим предназначен для выделения
нарушений ритма, автоматическая оценка АВП ЭКС не предусмотрена.
При нажатии кнопки <Регистрация> производится запись фрагмента ЭКГ заданной
длительности.
По завершении регистрации программа возвращается в режим «Картотека», при этом
кнопка <Анализ> в данном исследовании становится активной.
7.2.3.Режим «Анализ»
При входе в «Анализ» на экране отображается (рис.7.2.4) зарегистрированная ЭКГ.
Здесь так же доступны кнопки <Скорость>, <Масштаб>, <ФНЧ>.
Ф а и п Р а с ч е т ы в » « д . . 1 1 ,
| i 1 1 Л 1
Q c i O p O C T t o ' . bttA/C М а с ш т а б 1 м В /
® 2 5 о 5 0 о 1 0 0 О 5 м м ® Ю ь . О г о м м О ‘ » ’ н ч « r i . M C } 1
■ Г .,,
» v t
■
.....
■ 1 '
— Д , .
...
— ..
__.....
_
\
1
; - - - х >' ^ V / х У
1
ч У .......... ..........,
• ч У ? Л - / ....4 .
..
-Л
___А..
...
1 1
-А .
^ л . . _
—л..
..
^ Л ,
■ Ч - /
хУ
4 ^
vy
..^ — - ( г
л
- к ^............. л
____ -~ ' jV
.._ .........
-^Л.. .............л.
-^ л.................
^Д
л .
пуск,.; Ь с м . < Н ! ® » п ^ г л
Рис.7.2.4
Через опцию <Расчеты> предоставляется возможность просмотра оценок значений АВП
ЭКС, усредненных по отведениям (рис.7.2.5), а также оценок АВП ЭКС по всем
зарегистрированным комплексам для выбранного отведения ЭКГ (рис.7.2.6).
12
--- стр. 8 ---
7.2.2. Режим “Измерение”
При нажатии кнопки «Измерение» в том случае, когда в окне <Подключенный
прибор> выбран тип исследования «КАД12», осуществляется переход к экрану
мониторинга ЭКГ (рис.7.2.1).
1 К а д 1 ? р е г и с т р а ц и я Н А Д № 7 2 4 (0 0 0 0 t)0 3 0 .k a d )
Н а с т р о й к а О п р о г р а ж в
Л ) \ f
-W'— ^
‘ 'i'lS i l l ■ ^'Ш
.— ___
.... 4
---------
; . - i ; г а д 1 2 - р < г > 1 с т р 4 ц и я < » #-?Й5
Рис.7.2.1
В основной части экрана отображаются мониторируемые отведения ЭКГ.
В правом верхнем углу - текущее значение ЧСС, ниже предоставляется возможность
выбора отведения, по которому в реальном времени производится выделение RR-
интервалов.
Далее в правой части экрана расположены кнопки:
- перемещения отображаемых отведений - <Вверх> , <Вниз> ;
- выбора масштаба отображения - <Масштаб> : 5 мм/мВ, 10 мм/мВ, 20 мм/мВ;
- изменения скорости развертки - <Скорость> ; 25 мм/с, 50 мм/с, 100 мм/с;
- фильтров высоких <ФВЧ> и низких <ФНЧ> частот;
- <Успокоение>:
- <Регистрация>
Опция «Настройка» включает функции:
- <Конфигурация> (рис.7.2.2), через которую задается тип прибора и номер порта;
- <Параметры регистрации> (рис.7.2.3), через которую задается длительность
регистрируемой ЭКГ и, при необходимости, переопределяется список отображаемых
отведений.
--- стр. 9 ---
10
Ц Ц С п р « в о ч н » И ( "Лмебньм учрож А ^нмя" ( 1 Р ’ вдлкич>ова... |ЗСШВ|
С п р у в в о ч н и к Р едакти рование
- • 1 э : I ел I 4 >
С п и с о к I
Н ак м нив
Л еч еб н о е у ч р е ж я е н и е
О б л астн ая кли н и ческая б о л ьн и ц а
Т верская госуаарстоен м ая м еаицинская академ ия
И
В каждый справочник можно вносить
новые записи при помощи клавиши
«Добавление элемента».
Каждую запись можно изменять, выбрав её
из списка. Можно также осуществлять поиск в
справочнике с помощью кнопки «Поиск».
Ненужные записи можно удалить с помощью
кнопки «Удаление элемента».
Р ис.7. 1.4
ДУспрдаочннк "В р л ч н " (Р « д л к т» « р о а А м м « >
С п р ав о ч н и к Редакт1^ зо в а н »1«
"Н | ^ - 3 ~ .....
С п и с о к I
01ЖИ
Ф ам и ли я Л еч еб н о е у ч р е ж д е н и е
-
В р а ч Л еч еб н о е у ч р е ж д е н и е
И в ан о в О бл астн ая к л и н и ч еск ая б о л ь н и ц а
П е г т р о в О бл астн ая к л и н и ч еск ая б о л ь н и ц а
►С и ао р о в гЬ суаарстве«^й'м едицинская академ и я
К о л и ч еств о элем ен тов: |l4 1 1 -
Закры ть
Рис. 7. 1.5
По команде «Выход» осуществляется выход из Базы данны х.
В опции «Помощь» можно получить информацию о версии программы.
По команде «Выход» осуществляется выход из Базы данны х по ф ункциональной
диагностике.
Проведение исследования
В верхней правой части окна \Асследования находятся клавиши «ИЗМЕРЕНИЕ» и
«АНАЛИЗ». После выбора в карточке необходимого исследования можно нажать клавишу
«ИЗМЕРЕНИЕ», что приведет к переходу непосредственно к блоку обследования и
работе с прибором. По завершении исследования произойдет запись в картотеку. Далее
следует нажать кнопку «АНАЛИЗ», что приведет к переходу к блоку обработки
результатов исследования.
7.2. Программный модуль ЭКГ «КАД12»
7.2.1. Общие сведения
Модуль программного обеспечения “КАД12” в составе кардиокомплекса “КАД-03”
предназначен для регистрации и оценки АВП ЭКС в 12-и стандартных отведениях и
«длинной» (до 1 мин) регистрации выбранного отведения ЭКГ.
10
--- стр. 10 ---
' ^ С У.... ';"^ .........
л и ч и ы е д а н н ы е
Ф И О( э а п о /м я е т с я о б я з а т е л ь н о )
Д е г а р о ж д е н и я : П о ,г
(за п о т в ж т с я о б я з а т е л ь н о )
Н о м е р п о л и с а [
Т е л е ф о н
А д р е с ;
(за п о »1я е т с я о б я з а т е л ь н о ]
Г е о г р а ф и ч е с к а я ш и р о т а ( г р а д .) :5 6
Д а н н ы е о б л м ж а й и е м р о д с т в в н н н к е
Ф .И .О .;t ._ _ -
Т е л е ф о н ;
А д р е с :
С о х р а н и т ьО т м е н а
При нажатии клавиши «РЕДАКТИРОВАТЬ
КАРТОЧКУ ПАЦИЕНТА» или при двойном щелчке
левой кнопкой мыши по выбранной фамилии
пациента появляется окно Редактирование
карточки пациента, в котором можно
редактировать ранее записанную информацию о
пациенте. После редактирования данные также
можно сохранить клавишей «ЗАПИСАТЬ».
При нажатии клавиши «УДАЛИТЬ КАРТОЧКУ
ПАЦИЕНТА» происходит удаление выбранной
карточки пациента со всей относящейся к данному
пациенту информацией.
Рис.7.1.2
Создание и редактирование исследования
При нажатии клавиши «ДОБАВИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ» появляется окно Создание
исследования. В нем кроме обязательных данных (дата, тип исследования и фамилия
врача) можно заполнить дополнительные данные о пациенте: диагноз, отделение, номер
палаты, тип лечения, номер истории болезни, принимаемые препараты; об
исследовании: цель и место его проведения, направивший врач и другие данные. Кроме
того, в этом окне есть поля для дополнительной информации и заключения.
[^ И ссл ед о в ан и е
Основные данные ; Сведения о пациенте i i Исследование i; Специфические параметры i j Закяю'«ние + комментарии’
Тип;
Врач:
Дата:
(заполняется обязательно) (зах 1лняется обязательно)
0
(заполняется обязательно)
Сохранш-ь Отмена
Рис 7.1.3
При нажатии клавиши «РЕДАКТИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ», или при двойном
щелчке левой кнопкой мыши на выбранной строке исследования появляется окно
Редактирование исследования, в котором можно редактировать ранее записанную
информацию об исследовании. При этом поле «Тип исследования» остается неактивным.
При нажатии клавиши «УДАЛИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ» происходит удаление всей
информации о выбранном исследовании.
Справочники
Справочники предназначены для хранения сведений, заносящихся в карточку
пациента. Предусмотрены следующие типы справочников: «Лечебные учреждения»,
«Врачи», «Диагнозы», «Цели исследования», «Отделения».
--- стр. 11 ---
7 . П о р я д о к р а б о т ы с П О
7.1. Программный модуль “Картотека” (работа с базой данных)
База данных «Картотека Медицинских Исследований» предназначена для ведения
картотеки пациентов и проведенных исследований. База данных работает в
операционной среде Windows ХР.
При загрузке базы данных появляется окно с двумя таблицами (рис. 7.1.1).
jBasa данных по функниоиа/тмой днаг!1 0сги н сд |.
Б ем д « « * >1х С п р а в о ч н и к и Редвктироеате И с с л е д о в а н и я
П а ц и е н т ы
Ф И О
S :
А к с е н о в А Л ,
А н а р е е в Ю . Ю
Б а х р у ш и н В . М .
Б о г о с л а в е и И . И .
Б о р т а Д . Г .
Б о ш у р о в Л В .
Б ы с т р о в а Л . Л .
В а с и л ь е в а В . Н .
В о р о н ц о в а Е А
Е в п а м п ь е в а В . Н
З а х а р о в М В
З у е в А П .
И г н а т ь е в а А . В .
К а з а н ц е в а И М .
К а л и н и н П . О ,
Д а т а р о ж д е н и я В о з р а с т П о л
2 1 . 0 4 . 1 3 8 5
1 4 .0 8 1 9 7 3
2 7 . 0 9 . 1 9 4 0
0 1 . 0 4 . 1 9 6 5
2 6 . 0 9 . 1 9 5 7
2 4 . 0 1 . 1 9 4 2
1 8 .0 7 1 9 5 7
1 1 .1 0 1 9 5 0
0 5 . Ш . 1 Э 7 1
0 1 С В 1 Э 5 2
0 6 .0 2 1 9 5 7
0 2 . 0 5 . 1 9 5 6
3 1 . 0 7 . 1 9 5 1
0 2 .0 7 1 9 5 7
2 2 0 2 1 9 9 6
2 4
3 5
6 8
4 4
5 1
6 7
5 1
5 8
3 7
5 6
5 2
5 3
5 7
5 1
1 3
К о в а л е н к о Е А 3 1 .0 7 1 9 6 4 4 4Я
К у ш м Е А 1 2 1 2 .1 9 5 8 5 09
К у з н е ц о в И . В0 5 .0 3 1 9 5 25 7С ?
Л о д к и и а Г Я .0 3 . 0 4 1 9 3 5 7 4$М а г о м е д о в Р А1 5 .0 7 1 9 9 01 8 < ?
М е ш е ч к и н В В .2 9 . 0 8 . 1 9 4 3 6 5 с Г
М и т р о х и н а Е . М .0 5 . 0 5 . 1 9 6 04 99
1 Н а л и м о в а Н . С .0 1 . 0 1 . 1 9 3 8 7 19
И с с л е д о в а н и я
__________
Подключенный прибор [картмровднме ^
П о к а з ы в а т ь и с с л е д о в а н и я т о л ь к о в ы б р а н и о г о п р и б о р а Q
г р у т а Д а т аТ и п и с с л е д о в а н и я В р а ч К о м м е н
О г О Б . 2 С Ю 9 1 2 4 4 0 1К а р т и р о в а н и е К д а и н а Е Л
К о л и ч е с т в о и с с л е д о в а н и й : 2L
- i З а к л ю ч е н и е
Рис.7.1.1
В левой таблице находятся данные о пациентах, такие как фамилия, возраст, пол.
Внизу находятся кнопки «ДОБАВИТЬ ПАЦИЕТА», «РЕДАКТИРОВАТЬ КАРТОЧКУ
ПАЦИЕНТА», «УДАЛИТЬ КАРТОЧКУ ПАЦИЕНТА».
Вверху находиться окно поиска пациентов по фамилии либо по части фамилии.
В правой таблице находятся сведения об исследованиях проведенных с каждым
пациентом. Там содержатся дата исследования, тип исследования, фамилия врача,
проводившего исследования и поле для уточнения.
Внизу находятся кнопки «ДОБАВИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ», «РЕДАКТИРОВАНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ», «УДАЛИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ»
Карточка пациента
При нажатии клавиши «ДОБАВИТЬ ПАЦИЕНТА» появляется окно Создание карточки
пациента. В нем есть обязательные для заполнения поля (Ф. И. О., пол и дата рождения
пациента) и дополнительные сведения: телефон, адрес, номер полиса, данные о
ближайшем родственнике, и комментарии. После заполнения нужных полей данные
можно сохранить клавишей «ЗАПИСАТЬ».
--- стр. 13 ---
1 3
О т в е а е н и в 1 I I I I I a V R a V U ' ! , a V F V I V 2 V 3 V 4 \ / 5 J . ■
Т и г | к о м п л е к с а Q R
A » - « n j « M T y A t > a ( м В )
Q R R R S Q R Q R Q R Q R Q R Q R Q R Q R
Q - 0 , 3 5 - 0 , 3 6 . - 0 , 1 7 - 0 . 1 9 - 0 , 1 2 - 0 , 1 2 - 0 . 1 2 - 0 , 1 2 - 0 , 1 2 - 0 , 1 2 1
R 1 , 5 2 1 , 5 5 0 , 0 5 0 . 3 6 0 , 7 4 0 , 7 3 0 , 5 3 0 , 5 3 0 . 5 3 0 , 5 3 0 , 5 3 0 . 5 3
S - 1 . 5 3 .
R 1 . .
S 1 - . . .
Р 0 , 2 3 0 . 2 4 0 , 0 0 - 0 . 2 3 0 , 1 1 0 . 1 2 0 . 0 8 0 , 0 8 0 , 0 8 0 . 0 8 0 , 0 8 0 . 0 8
Р 1 0 , 2 3 0 , 2 4 0 . 0 0 - 0 , 2 3 0 - 1 1 0 , 1 2 0 , 0 8 0 , 0 8 0 , 0 8 0 , 0 8 0 , 0 8 0 , 0 8
Р 2 0 , 0 0 - -
Т - 0 . 3 3 - 0 , 3 3 - 0 , 0 1 о , з э - 0 , 1 8 - 0 , 2 1 - 0 , 1 3 - 0 , 1 4 - 0 , 1 4 - 0 , 1 3 - 0 , 1 3 - 0 . 1 3
Т 1 - 0 , 3 3 - о , з э - 0 , 0 1 0 , 3 9 - 0 , 1 8 - 0 , 2 1 • 0 , 1 3 - 0 , 1 4 - 0 , 1 4 - 0 , 1 3 - 0 , 1 3 - 0 , 1 3
Т 2
Д л и т в Л 1> > « о с г г м { с )
! Q R S 0 , 1 2 0 . 1 2 0 . 1 2 0 , 1 2 0 , 1 2 0 , 1 2 0 , 1 2 0 , 1 2 0 . 1 2 0 , 1 2 0 , 1 2 0 . 1 2
1 Q 0 , 0 3 0 . 0 3 - 0 , 0 3 0 , 0 3 0 , 0 3 0 . 0 3 0 , 0 3 0 , 0 3 0 , 0 3 0 , 0 3
R 0 , 0 3 0 , 0 3 0 . 1 2 0 . 0 3 0 , 0 9 0 , 0 9 0 , 0 9 0 , 0 9 0 , 0 9 0 , 0 9 0 , 0 9 0 . 0 9
S . . 0 , 0 3 . - .
i R 1 . . .
S 1 .
Р 0 . 1 4 0 . 1 4 0 . 1 4 0 , 1 4 0 . 1 4 0 , 1 4 0 , 1 4 0 , 1 4 0 . 1 4 0 , 1 4 0 . 1 4 0 . 1 4
Р 1 0 . 1 4 0 . 1 4 0 . 1 2 0 , 1 4 0 , 1 4 0 , 1 4 0 , 1 4 0 , 1 4 0 . 1 4 0 , 1 4 0 . 1 4 0 . 1 4
Р 2 - 0 , 1 1 . .
Т 0 . 2 2 0 , 2 2 0 . 1 3 0 , 2 2 0 . 2 0 0 . 2 0 0 , 2 0 0 , 2 0 0 , 2 0 0 . 2 0 0 . 2 0 0 , 2 0
Т 1 0 . 2 2 0 , 2 2 0 , 1 3 0 , 2 2 0 . 2 0 0 . 2 0 0 , 2 0 0 , 2 0 0 , 2 0 0 , 2 0 0 , 2 0 0 , 2 0
Т 2
И т - а р в а я ь а f c ]
P Q 0 , 1 6 0 . 1 6 0 . 1 9 0 , 1 6 0 , 1 6 0 , 1 6 0 , 1 6 0 , 1 6 0 . 1 6 0 . 1 6 0 . 1 6 0 , 1 6
Р Р 1 , 3 2 1 , 3 2 1 . 3 2 1 . 3 2 1 . 3 2 1 . 3 2 1 , 3 2 1 . 3 2 1 , 3 2 1 , 3 2 1 . 3 2 1 , 3 2
R R 1 . 3 2 1 . 3 2 1 . 3 2 1 , 3 2 1 , 3 2 1 , 3 2 1 , 3 2 1 . 3 2 1 , 3 2 1 , 3 2 1 . 3 2 1 , 3 2
Q T 0 , 5 2 0 , 5 2 0 , 4 9 0 , 5 2 0 , 5 1 0 , 5 1 0 , 5 1 0 , 5 1 0 , 5 1 0 , 5 1 0 , 5 1 0 , 5 1
Рис.7.2.5
(iii Отевдеммя
I
Ш 11 И
a V R
e V L
a V F
V 2
V 3
V 4
V S
V 6
N t к о г у 1 г г л е к с « 1 2 3 4 5 6 7 e с р е д м е е
T u n K O * v i r m « K . C A c j Rq R C R e j R c i R q R q R q R O R
A t w t n л м г г ^ А ^ ( • *
Q
^ B 1
0 , 3 6 - 0 , 3 6 - 0 . 3 7 - 0 . 3 7 - 0 . 3 6 0 . 3 6 0 , 3 7 - 0 , 3 6 - o , : ^
В 1 , 5 6 1 . 5 4 1 , 5 4 1 , 5 5 1 . 5 5 1 . 5 6 1 , 5 6 1 , 5 5 1 , 5 5
S .
R 1
S I - -
P 0 ^ 3 0 . 2 3 0 . 2 4 0 , 2 4 0 , 2 2 0 , 2 5 0 , 2 4 0 , 2 3 0 , 2 4
P I 0 . 2 3 0 . 2 3 0 . 2 4 0 , 2 4 0 . 2 2 0 , 2 5 0 , 2 4 0 , 2 3 0 . 2 4
P 2
T - 0 . 2 4 - 0 , 4 2 - 0 , 4 1 - 0 , 4 2 - 0 , 4 1 - 0 . 4 2 - 0 . 4 2 - 0 , 3 9
T 1 - 0 . 2 4 - 0 , 4 2 - 0 , 4 1 - 0 , 4 2 - 0 , 4 1 0 . 4 2 0 . 4 2 • 0 . 3 Э
T 2 .
i S T
m S T
i S T
J C I > 1 » « T 0 / l t > * 4 0 C r r M ( c |
O R S 0 Л 2 0 , 1 2 0 , 1 2 0 , 1 2 0 . 1 2 0 , 1 2 0 . 1 2 0 . 1 2 0 , 1 2
О 0 . 0 3 0 . 0 3 0 , 0 3 0 , 0 3 0 , 0 3 0 . 0 3 0 , 0 3 0 , 0 3 0 . 0 3
R O . O S 0 , 0 9 0 . 0 9 0 , 0 9 0 , 0 9 0 . 0 9 0 . 0 9 0 . 0 9 0 . 0 9
5
R 1 . .
S I
P 0 . 1 4 0 , 1 4 0 , 1 4 0 , 1 4 0 , 1 4 0 . 1 4 0 , 1 4 0 . 1 4 0 . 1 4
P I 0 . 1 4 0 . 1 4 0 , 1 4 0 , 1 4 0 . 1 4 0 . 1 4 0 . 1 4 0 . 1 4 0 . 1 4
P 2 -
T 0 . 0 9 0 , 2 4 0 , 2 4 0 , 2 4 0 , 2 5 0 , 2 4 0 , 2 4 0 . 2 2
T 1 0 . 0 9 0 , 2 4 0 . 2 4 0 , 2 4 0 . 2 5 0 , 2 4 0 , 2 4 0 . 2 2
T 2
Рис.7.2.6
У го л а л ь ф аЖ ) чсс 4 5 (4 5 -4 5 )
Д л и т е л ь н о с т ь P0 ,1 4 И н т е р в а л P Q0 .1 8
И н т е р в а л Q R S0 ,1 2 И н т е р в а л Q T0 ,5 1
1 Э л е к т р и ч е с к а я о с ь с е р д ц а р а с п о л о ж е н а : г о р и с » о н г а л ь м о .
Рис.7.2.7
1 3
--- стр. 14 ---
1 4
Также через опцию <Расчеты> предоставляется возможность ввода текстового
заключения в шаблон (рис.7.2.7), уже содержащий основные характеристики ЭКГ.
Формат печати протокола исследования
м о ж е т к о р р е к т и р о в а т ь с я ч е р е з о п ц и ю
«Файл»/ «Настройки печати» (рис.7.2.8).
Здесь доступно изменение скорости
развертки, масштаба, может быть задана
(для «стандартной» ЭКГ печать в 2 столбца.
Форма протокола представлена на
рис.7.2.9.
Если тестовое заключение не введено,
врач пишет его вручную в нижней
отведенной части бланка.
Рис.7.2.8
С т а н а а р т н а я з а п и с ь
С к о р о с т ь
О 25м м У с
0 5 0 м м /с
М а с и л -а б
О 5м м /м В
0 Ю м м /м В
О П е ч а т ь в 2 с т о л б ц а
Q П е ч а т а т ь з а к л ю ч е н и е
С к о р о с т ь
О 15 м м /с
0 25 n» »i/ c
М а с ш т а б
О 5м м /м В
0 1 0м м /м В
Отведения
1 ^1 ' ■ V ’ ,
Щ Print preview
- p . О C lo s e ;
К Д Ц ’ М е д и п е н в ’Х л ^ » г а к о > в г я т ж S m i ш с с я ш л л м л м т - Э К Г *
♦ Я О -Б ы ч к о в А .Б . Я о м - м у ж с к о й Я л г л ж с ж л л о ж л ш ж - 1 1 .0 1 .2 0 1 0 1 f tO S
З л л а т ш м ж т.
Рис.7.2.9
Р а д е
ггм / К у д и н е Е Л . /
1 4
--- стр. 15 ---
1 5
7.3. Программный модуль «РИТМ»
7.3.1. Общие сведения
Модуль программного обеспечения “РИТМ ” в составе кардиокомплекса “КАД-03”
предназначен для оценки ритмограмм с использованием методов (частотного,
временного) анализа вариабельности сердечного ритма (Heart Rate Variability) ВСР и
оценки ритмограмм с применением методики Р.М.Баевского. В основе метода заложена
оценка вегетативной и нейрогуморальной регуляции сердечного ритма с помощью
математического анализа его волновой структуры, создаваемой разночастотными
колебаниями RR-интервалов.
7.3.2. Режим “Измерение”
При нажатии кнопки «И зм ерение» в том случае, когда в окне <Подключенный
прибор> выбран тип исследования «В ариабельность», осуществляется переход к окну
мониторинга ЭКГ.
При входе в «И зм ерение» в окне мониторинга отображается одно из стандартных
отведений ЭКГ от конечностей (рис.7.3.1). Выбор любого из стандартных отведений для
мониторинга и последующей обработки можно произвести в окне <Канал ЭКГ>.
Выше этого окна расположены окна для отображения текущей ЧСС и счетчика
количества RR-интервалов.
е<ч»1АЬ«-»п<»<тъ |^м(-1рм«|я (Ф/02/2010 {00000057 т4|^
иастройк* ОГЖКГрМФМ
J U - - 4 - .
Р и т м о г р а м н а K o f* ^ 4 e c T » o р е г н с гр и р у в и ы к ^г*рмлов - 6 0 0
1 ^ д в к с П в п р ю с « » * « я
2 5 8
Д л1ггв/»т>сть / с К ол-во
ЧСС/УД/юш
П ода,мс(Н о)
Ампл.мот1(АЛ9),%
01:50
М г к ж в и и в й Ч С С
K o ib « o R R » * г г * р * а л о *
1 2 4
Успакоагие |
МвСШГвб
(' S m J**
^ Ю т / н в
С 2 0 » » 1 / и в
С1Ш р о с т ь
2 5 ж/с
5 0 W /C
1 0 0 н н /с
в *1п ь т р ы
о в Ч
Р и с. 7 .3 .1
Здесь и далее доступны кнопки управления отображением: переключение <Скорости>
развертки и <Масштаба>; перемещение всех отведений по экрану <Вверх> или <Вниз>;
фильтры низких <ФНЧ> и высоких <ФВЧ> частот, <Успокоение>.
1 5
--- стр. 16 ---
в нижней части экрана отображается ритмограмма. Справа от этого поля размещены
окна для <Секундомера> и текущего значения <Индекса напряжения Баевского>(для
этого предварительно установите в опции <Настройка>/<Параметры регистрации>
«галочку» в строке «отображать ИН Баевского и там же определите интервал
обновления)..
При удовлетворительном качестве сигнала необходимо нажать кнопку <3апись>.
При этом отсчет количества RR-интервалов начнется с нуля, цвет индикации счетчика
поменяется с серого на синий, а ритмограмма будет отображаться с начала экрана.
Регистрация будет завершена по достижении заданного через опции <Настройка> /
<Параметры регистрации> количества регистрируемых интервалов.
(Возможен и преждевременный выход).
16
Параметры регистрации
Количество регистрируемых интервалов
Завершек»1е регистрации
(* звуковой сигнал табличка-вопрос
R ? отображать ИН Баевского
с обновлением через 30 секунд
кнопка "Запись" остается активной после
начала регистрации
О К Отказ
В <Параметрах регистрации> (рис.7.3.2)
также могут быть заданы:
- тип сообщения пользователю о завершении
регистрации:
- интервал обновления текущего значения
индекса напряжения;
- сохранение активности кнопки «Запись» (по
усмотрению пользователя)
Рис 7.3.2
Примечание: при отсутствии сигнала следует (через опцию «Настройка») проверить
правильность установки конфигурации: тип прибора (в данном случае - КАД-03) и номер
С о т - порта (рис. 7.3.3)
Конфигурация
С0 М1
COM2
в ш н
COM4
С0 М5
С0 М6
С0 М7
С0 М8
ОК
Отказ
Прибор установлен на COM3
Т ип ввода ~
С КАД -03
Г КАД-М
С Стимул
КАД-USB
КредоЭ
^ Кредо
Рис.7.3.3
16
--- стр. 17 ---
17
7 .3 .3 . Р е ж и м “ А н а л и з ”
При переходе к режиму «Анализ» в верхней части экрана размещается окно для
отображения зарегистрированной ЭКГ, в нижней - ритмограмма (рис.7.3.4)
^Вариабельность П л ц м е н т 06/1 7 7 2 0 0 9 (00000619ivar)
Работа Печать Настройке О прогрдмие
+ Скорость. kW c Масштаб, м м / ь« Гйг;У;Ч7^ййа' 'Г Т й.'ю Всего HR i«repeanoe ЧСС.!»/мин
( 25 « 50 100 5 » 10 Г- 20 ^ I ® '’12/2009 | 10:58 JO llW i-? Б4 « '
Реж»1М мыши
64 < * ■ визмр пврв 1»1в«овамив
N М N N N N
ЬЗ 912 t?.t 335 1 7 5 9 34 ! 7 В 932 ;'7 94 3 1 7 8 9 2 8
ч _ 4 _ :-------
Рис.7.3.4
При нажатии на левой боковой панели кнопки <Расчет QT> в нижней части вместе с
ритмограммой будет отображаться тренд интервала QT, а также таблица основных
параметров, характеризующих вариабельность QT (рис.7.3.5)
|^В л р м аб с<П ац и е н т 06/12/2009 (00000619.v ar)
Скорость, м м /с Масштаб. мм/|у« r - y y E g — f В с е г о RR интервалов 4 C C .a o /r« i
25 50 С' 100 Г 5 10 20 I 06/12/2009 [ 10:58 .V ^ сг
176 9 2 8
------— -----------
c p Q T с0 .303
n o i kQ Tс 0 2 5 2т р и R Rе 0,396Э Т сfc 0.266n « K c Q T0.509т р и R Rс 0 9 7 2З Т сф 0 5 1 63 T d с0 2 5 73 T e dф 0 25 0
Рис.7.3.5
17
--- стр. 18 ---
Как и в режиме мониторинга, можно изменить скорость и масштаб отображения, а
также включить фильтр низких частот (ФНЧ). Правее располагается дата, время и
продолжительность записи, количество записанных комплексов.
Далее индицируется ЧСС (средняя на интервале отображения экрана).
За ними следует выбор режима мыши из вариантов «Визир», «Переименование» и
«Уточнение QT» (эта опция активна при включенной кнопке <Расчет QT>).
Режим «Визир» позволяет производить ручное измерение интервала и разности
амплитуд между двумя отмеченными точками на ЭКГ (последовательным нажатием
левой/правой кнопок мыши).
Режим «Переименование» позволяет:
- переименовывать (левой кнопкой мыши) отмеченные (N) комплексы в экстрасистолы
(Э) или артефакты (А );
- вставлять (левой кнопкой мыши) пропущенные при автоматической обработке
комплексы;
- удалять (правой кнопкой мыши) ложно отмеченные комплексы.
На ЭКГ каждый, выделенный при автоматической обработке, комплекс отмечен
символом (N), подписан серым шрифтом его порядковый номер, а чёрным шрифтом -
интервал (в мс) между комплексами. На каждом комплексе красным маркером
отмечается вершина зубца R, и синим - минимум. При включенной кнопке <Расчет QT>
также маркируются зубец Q, вершина и конец зубца Т. Предоставляется возможность
корректировки положения маркеров с помощью кнопок «мыши». (Начало и конец
интервала QT устанавливаются нажатиями соответственно правой и левой кнопок
мыши.)
Непосредственно под полем ЭКГ размещена панель прокрутки, обеспечивающая
перемещение по зарегистрированной ЭКГ. Также интересующий нас фрагмент ЭКГ
можно оперативно отобразить на экране посредством перемещения вертикального
визира на тренде RR (QT).
Также просмотр зарегистрированной ЭКГ можно проводить, активизировав опции
<Работа> / <Быстрый просмотр> (рис. 7.3.6).
18
IpocM orp
— . — Д —--------'-А — — -Д —'— д,— 00;10
00:20
— ч Д — ' —— Д , — „ ^ ч Д — —» ^ Д — ^ — Ч .Д — ------— Д ,— —----_ д _ 00:30
* ^ Д — -----'^Д — — '— 00.40
00:50
Рис.7.3.6
--- стр. 19 ---
1 9
Активизировав опции <Работа> / <Обработка всей записи>, получим, в графическом и
табличном представлении, весь предусматриваемый набор характеристик
вариабельности сердечного ритма (рис. 7.3.7), включая:
- временные и частотные параметры;
- скаттерграмму и гистограмму:
- распределение мощности спектра;
- индекс напряжения и др. параметры по Баевскому;
- параметры интервала QT.
Рис. 7.3.7
Тот же набор характеристик можно получить и на любом выбранном фрагменте
записи. Для этого следует: установить на ритмограмме вертикальный визир на начало
фрагмента; нажав правую кнопку мыши во всплывающем окне подтвердить <Начало
фрагмента>; переместить визир на конец фрагмента; нажав правую кнопку мыши во
всплывающем окне подтвердить <Конец фрагмента>.
При выборе фрагмента на тренде QT обновляются данные в окне <Анализ QT >.
Соответствующие кнопки на левой боковой панели обеспечивают печать бланка
заключений и печать зарегистрированной ЭКГ. (Все кнопки левой панели
продублированы в главном меню.)
В поле К о м м е н т а р и й бланка заключения можно внести необходимый текст,
предварительно инициировав опции <Работа> / <Добавить комментарий>.
Образцы бланка заключений представлены на рис. 7.3.8, 7.3.9
--- стр. 20 ---
20
Вариабельность сердечного рит м а г. Тверь
К Д Ц " М е д и л е н а "
Рис.7.3.8
Ф И О - Кузнецов И,В. Возраст - 59 П ол - мужской Д а т а исследования - 24/01/2011 10:48
Комментарии
Проводил исследование: Врач
RR-интервалы
1000 мс
RR, с
С ка т т е р гр а м м а
10%
7 .5
5 .0
2 .5
0 . 0
Г и с т о гр а м м а
RR, с
С п е ктр
1 у . е = 0 .0 5 1 с 2 /Г ц
S igm a = 18934 мс2
0 .4 О.б 0 .8 1 .0 1 .2 1 .4 1
Мощность с п е к т р а
6 1 .
1 0 0 %
80
60
40
20
О
VLF
100%
75:
50
25
o L .
Г и с т о гр а м м а по Б а е в с ко м у
0 .4 0 .5 0 .6 0 .7 0 .8 0 .9 1 .0 1 .1 1 .2 1 .3 с
Анализ no Баевскому
Названия Ед. изм Значения Нормы
Mo с 0.90 0. 80
AMo % 58 43
ИВР 58
ВПР 1.1
ПАПР ' 65
ИН 32 80-140
Анализ R R интервалов
Названия
N
ЧСС
mRR
АМо
Dx
SDNN
RMSSD
pNNSO
HRVtr
Длительность 00:04:22
_____Ед. изм _______
уд/мин
Значения
291
66
904
10.0
1002
129
153
10
Нормы
27. 6
91+-29
2 7 -1 -~ 1 2
_ 7+ -1
37^-15
RRmin
RRmax 1002
VLF
LF
^ 7 4 7
5018
HF
TF M c2
LFn
HFn
LF/HF
7447
1886JL
33
49
0.7
1 2 . 70+-41 6
975-f--203
34 66 r IG IS
54-h-4
29+-3
1.5-2.0
20
--- стр. 26 ---
26
7.4.3. Режим “А нал из”
При нажатии кнопки « А н а л и з » на экране отображаются 3 окна (рис.7.4.5):
• окно записи ЭКГ по одному отведению (при этом в верхнем левом углу данного окна
отображается номер выбранного отведения);
• площадная картограмма;
• окно скалярной картограммы (фрагменты ЭКГ - представительные комплексы по всем 60
отведениям).
Отведение 24
1 3 1 4
5 6 7
1 5 16 1 7
2 3 24 25
Т ип R S aR = 2.31 aS«-0.92
dQR3»llD d R = 48 dS- 6 2
■N i----------V ---------{т -Л г-
.....A . . . . i - L X. 1 , ...A . ~---Л p.
Рис.7.4.5
В окне ЭКГ можно отобразить любое отведение ЭКГ(рис.7.4.6), нажав «мышью» на
соответствующий комплекс в окне скалярной картограммы.
Отведение 25
Тип qRs
dQRS-114
aR- 1.Э1
clR - 40
- ■
i t , : : !
1 1 1 ! I I :
aQ--0.12
dQ- 24
I ,
aS--0.32
dS- 50
a JST+60--0.02
XT'
aP- 0.13
aT- 0.09
Рис. 7.4.6
26
--- стр. 27 ---
При этом вертикальным столбиком-курсором выделен комплекс, принятый в качестве
представительного. В нижней части окна отображаются значения основных амлитудно-временных
параметров.
При желании можно выбрать в качестве представительного любой другой комплекс, нажав
«мышью» на его изображение в окне ЭКГ.
Кроме того, можно на месте изображения площадной картограммы открыть (посредством
перетаскивания «мышью» левой границы окна) увеличенное изображение представительного
кардиокомплекса, на котором маркерами отмечены характерные точки, в общем случае: вершина
зубца Р, изолиния, начало и конец QRS , вершины зубцов Q, R, S. Т.
При желании можно скорректировать положение любой точки, что приведет к пересчету
амплитудно-временных параметров.
Построение площадной картограммы реализует топографический подход к анализу
поверхностного распределения биопотенциалов сердца. На рис.7.4.7 приведена схема
соответствия регистрируемых отведений отделам сердца. Границы областей несколько сдвигаются
в зависимости от положения электрической оси сердца.
27
П ер. П ер. Б о к о вая
стен к а ПЖ стен к а ЛЖ стен к а ЛЖ
Задне>
б а за л ь н ы е
о тд ел ы Л Ж
/ J 1 1 i 1 2 1 3 l l 4 1 5 1 6 1 1 7 1 8 1 9 I 2 0
С 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0
J) 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 3 9 4 0
E 41 42 43 4 4 / 45 46 47t 48 49 1 50
f 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 5 6 5
П ер -д и ф р .
о тд ел ы ПЖ
58 59 60
З а д н е - 1 I
в е р х у ш е ч н ы е Н и ж -д и ф р . З ад н е-д и ф р .
о тд ел ы ЛЖ о тд ел ы Л Ж о тд ел ы ПЖ
Рис.7.4.7
На основе рассчитанных амплитудных параметров представительных комплексов на
площадной картограмме вьщеляются:
- зона QS,
- зона «патологического» зубца Q ( aQ> 1/3 aR),
- зона подъема ST (ajSt > 0,2 mV),
- зона депрессии ST(ajSt < -0,1 mV),
- зона выражено отрицательного зубца Т (аТ < -0,3 mV).
При этом пороговые значения могут корректироваться через опцию «Настройки» (рис.7.4.8).
27
--- стр. 28 ---
28
Настройки
г- Параметры обработки
> 1
Макс. подъем сегмента ST, м м
Макс. депрессия сегмента ST, м м
Патологический Q при aQ> 1/3 ^ (ч ?
Патологический Q при aQ>, м м
Отрицательный Т при аТ <, м м *3
Дополнительные настроРки — |
Двусторонняя печать р '
таблицы АВП
Возможность
редактирования и
хранения значений
протокола
Г
О К Отмена
Рис.7.4.8
Результаты отображаются в заключении (рис.7.4.9) в виде размеров зон (в см и в %) с
указанием локализации отделов сердца, а также в виде соответствующей «закраски» зон на
площадной картограмме.
Здесь же можно посмотреть подсказку по топической информативности картограмм,
соответствующую рис.7.4.7, а также записать необходимый комментарий к заключению.
З о н а Q S , с м|о % |а а о б л .
3 o H a a Q > l/3 a R , с м1 " % |ш в о б л .I з а д и е -б а з а л ь м а я о б л а с т ь Л Ж , з а д м е -д и ф р . о б л а с т ь П Ж
З о н а п о д ъ е м а S T , с мh -1 в о б л .1 п е р . с т е н к а П Ж , п е р . с т е н к а П Ж
З о н а д е п р е с с и и S T , с иh ч в о б л . 1 з а д н е -б а з а л ь н а я о б л а с т ь Л Ж
З о н а а Т < - 0 .3 м В , с м |о% |о в о б л .i
................................................................
К о м м е н т а р и и
резать п о д с к а з к у ! V П е ч а т ь п о д с к а з к и
О тве; ение 2 5
___________ 1 L, - V у- . -V ^ V '\Г V
Т и п q R 3 aR- 1.81
d Q R S = 1 1 4 d R » 4 0
aQ--0.12 aS“-0.32 a jST+60»-0.02
d Q = 24 dS” S O
aP = 0.13
aT- 0.09
1 2 3 4 5 6 7 В 9 1 0
aQ>1/3 aR
1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 6 1 9 го Ком плекс Q S
2 1 2 2 2 3 24 25 2 6 2 7 2 0 ;;;;;;::;;::;2 5 30 а jSt> 0.2M B
-0 1мВ< а jSt< 0.2M B
3 1 3 2 3 3 3 4 35 36 3 7 з е 3 9 4q;;;;:::;;:;:::
а jSt<-0.1 м В
4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 4 9 SQ::
аТ< -0.3мВ
5 1 5 2 5 3 |5 4 55 5 6 5 7 5 8 5 9 6 0 ;: : ::
Рис.7.4.9
Предоставляется возможность просмотра зарегистрированных стандартных отведений
(рис.7.4.10).
28
--- стр. 29 ---
29
Рис.7.4.10
Предоставляется возможность просмотра и печати таблицы амплитудно-временных
параметров по всем 60 грудным отведениям (рис.7.4.11).
■1 Таблица ■ iii ,_E] 1
Отведение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Тил комплекса rS rS RS RS qRS Rs qrs qr V Ц Г rS RS RS RS qRs
Амплитуды, иВ
R 0.14 0.49 0.62 0.59 1.24 0.89 0.46 0.22 0.29 0.25 0.20 0.96 1.04 2.45 2.05
Q - i - - -0.08 - -0.05 -0.07 -0.20 -0.46 - - - - -0.18
S -0.87 -0.88 -1.01 -0,85 -0.59 -0.26 -0,05 - - - -0.51 -1.77 -1.50 -1.13 -0.43
R1 - - - - - - - - - - - - - - -
S1 - - - - - - - - - - - - - - -
1ST 0.02 0.13 0.18 0.12 0.01 0.06 0.05 0.02 -0.06 -0.00 0.10 0.33 0.33 0.20 0.09
Р -0.16 -0.07 -0.04 0.06 0.25 - 0.05 -0.07 -0.35 - -0.09 - 0.13 0.10 0.14
т -0.09 0.25 - 0.25 0.16 0.22 0.06 0.03 -0.19 0.06 - 0.72 0.64 0.43 0.16
Длительности, мс
QRS 96 106 110 112 110 90 110 102 100 100 108 110 110 110 114
R 32 38 46 48 38 46 38 56 52 48 36 38 48 48 40
Q - - - - 22 - 30 46 48 52 - - - - 24
S 64 68 64 64 50 44 42 - - - 72 72 62 62 50
R1 - - - - - - - - - - - - - - -
S1 - - - - - - - - - - - - - - -
Al
Рис.7.4.11
В сводной таблице отображаются номер отведения, тип комплекса QRS, амплитуды зубцов (в
милливольтах, мВ), длительности зубцов и интервалов (в миллисекундах, мс)
Бланк заключения, выводимый на печать выглядит следующим образом (рис.7.4.12)
29
--- стр. 30 ---
30
Картирование г. Тверь
К Д Ц " М е д и л е н а "Рис. 7.4.12
Ф И О - Кочегин А.П. возраст - 53 пол - мужской
Проводил исследование: Врач
Заключение
Угол альф а -53 Электрическая ось сердца расположена: горизонтально
П оворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади
Зона Q S, см 4 (7%)
в обл. ниж-дифр. область ЛЖ, задне-диф р. область ПЖ
Зона aQ<-0. 5м В, см 1 (2%)
в обл. задне-диф р. область ПЖ
Зона подъема ST, см 1 (2%)
в обл. боковая стенка ЛЖ
Комментарии
Площадная картограмма
а jSt>0.2MB а jSt<-0.lMB
30
--- стр. 31 ---
7.5. Программный модуль «Велоэрг» (нагрузочная проба)
7 .5 .1 . О б щ и е с в е д е н и я
И н с т а л л я ц и я и з а п у с к п р о г р а м м ы
Скопируйте с инсталляционного диска на рабочий диск ПК директорию «VELOERG».
Для запуска программы в директории "VELO" выберите файл velo_new.exe и нажмите
клавишу <Enter>. После появления фирменной заставки нажмите любую клавишу.
Рекомендуется создать на рабочем столе ярлык для запуска программы.
После запуска программы на экран выводится главное меню системы, позволяющее выбрать
основные режимы работы:
<Картотека> - для работы с картотекой пациентов и проведения измерений;
<Конфигурация> - для установки параметров системы;
Выбор режимов работы производится выбором соответствующих кнопок меню с помощью
мыши или после активации клавишей <F10> главного меню. Управление работой в каждом из
режимов осуществляется с помощью локальных меню и функциональных клавиш.
У с т а н о в к а к о н ф и г у р а ц и и
Перед началом работы с программой необходимо после выбора опции <Конфигурация>
произвести настройку программы исследования (<Alt-F4>), установить предельные значения
отслеживаемых параметров (<Alt-F5>), рассчитываемые значения (<All-F6>), параметры печати
ЭКГ (<Alt-F7>), ввести название лечебного учреждения и ФИО врача(<Ак-Е8>), а также
установить параметры аппаратуры (<Alt-F9>).
Н а с т р о й к а
Режим <Пастройка> вызывается выбором из меню опции с соответствующим названием или
нажатием клавиши <Alt-F4>. В данном режиме устанавливаются отдельные параметры
программы, в соответствии с которыми будет проводиться процесс мониторирования ЭКГ и
печать результатов исследования.
<М ощпость>
П рирост мощ ности нагрузки в случае отм етки данной опции (поставить галочку, щ елкнув по
соответствую щ ей кнопки м ы ш кой) осущ ествляется в автом атическом реж им е. В противном случае ввод
будет осущ ествляться в ручном реж им е, т.е. с клавиатуры .
<Давлеиие>
В данной опции определяется будут или нет вводиться в п роц ессе мониторирования значения
артериального давлен ия. И сходно (отм ечено галочкой) д ан н ы е А Д запи сы ваю тся в конце каж дой минуты
исследования. В случае отм ены данной опции (убрать галочку, щ елкнув по ней м ы ш кой) ввод давления в
программу не будет осущ ествляться.
<Определеиие ST>
В данной опции вы бирается вариант, определяю щ и й значения см ещ ен ия сегм ен та ST, которы е будут
вы водиться на экран:
< относительны е> - отн оси тельн о исходны х значений;
< абсолю тны е> - отн оси тельн о изолинии.
И сходно активи рована (отм еч ен а галочкой) опция < абсолю тны е> . Д ля смены опции необходим о
щ елкнуть по соответствую щ ей опции м ы ш кой.
<Еднницы из 1череиия>
В данной опции, определяется в каких еди ниц ах будет вы водиться на экран см ещ ение сегм ента ST - в
м илливольтах (м В ) или м иллим етрах (мм). И сходно активированы (отм ечены галочкой) мм. Для смены
необходимо щ елкнуть по соответствую щ ей опции м ы ш кой.
<Расстояние от точки J, мс>
31
31
--- стр. 32 ---
В данной опции задается в м иллисекундах интервал от точки J, на котором определяется см ещ ение
сегмента ST. И сходно см ещ ен ие сегм ен та ST определяется в точке J.
< Д л и т е л ь н о с т ь с т у п е н и , м и п >
В данной опции устан авли вается д ли тельн ость ступени нагрузки в м инутах. И сходная установка 3
минуты. Для введения новы х значений вы берите соответствую щ ую опц ию м ы щ ью или клавищ ей <ТаЬ>.
После окончания ввода инф орм ации наж м ите на экране кнопку < Д а> для запом инания новы х установок.
П р е д е л ь н ы е з н а ч е н и я .
О пция < П редельны е значения> вы зы вается вы бором из м еню опции с соответствую щ им названием или
наясатием клавищ и < A lt-F5>. В дан ной опции устанавливаю тся пороги предельно-доп усти м ы х отклонений
параметров в процессе вы полнения програм м ы нагрузки:
<Д епрессия сегм ен та ST, мм> - исходно -2 мм;
<Элевация сегм ен та ST, мм> - исходно +1 мм;
< К оличество аном альны х R R -интервалов в мин.> - исходно 1;
<А Дс> - исходно 230 мм рт.ст.;
<А Дд> - исходно 120 мм рт.ст.
Кроме того в данной реж и м е устанавливаю тся предельно-доп усти м ы е отклонения парам етров от
исходны х значений в восстан овительн ом периоде:
<К оличество аном альны х R R -интервалов в мин.> - исходно 1;
<ЧС С > - +/- 10% от исходной ЧСС;
<А Дс> - +/- 10% от исходного АД;
<А Дд> - +/- 10% от исходного АД.
Р а с с ч и т ы в а е м1ы е з н а ч е н и я
Д анная опция вы зы вается вы бором из меню с соответствую щ им названием или наж атием сочетания
клавищ < A lt>< F6> и предназначена для вы бора значений, которы е необходи м о рассчитать при обработке
кардиограммы .
Н а с т р о й к а п е ч а т и
Опция <Н астройка печати> вы зы вается выбором из м еню опции с соответствую щ им названием или
наж атием клавищ и < A lt-F 7> и предназначен для настройки опций печати.
П рограм м а печатает результаты обследования на несколько листов. В случае, если в данном окне будет
вклю чена опция “Запрос на следую щ и й л и ст”, то при печати на лазерны й или струйны й принтер
программа будет вы водить запрос о необходим ости печати каж дого нового листа.
<Ф орма печати>
В данном реж име задаю тся ф орм ы распечатки Э К Г, автом атически вклю чаем ы е в протокол:
<П редставительны е ком п лексы > - в распечатку вклю чаю тся только представительны е
кардиоком плексы ;
<Развернутая ЭК Г> - в распечатку вклю чаю тся 2/4 секун дны е ф рагм енты ЭКГ’.
Для введения новых значений вы берите соответствую щ ую опц ию м ы щ ью или клавищ ей <ТаЬ>. П осле
окончания ввода инф орм ации наж м ите на экране кнопку <Д а> для запом и нания новы х установок.
<С етка>
В данном реж име вы бирается опция, в соответствии с которой вы водится при печати на Л А ЗЕ РН Ы Й
принтер миллим етровая сетка.
<Да> - вы водится;
<Н ет> - не вы водится (исходно активизируется опция <Н ет>).
Л е ч е б н о е у ч р е ж д е н и е .
Д анная опция вы зы вается вы бором из меню опции с соответствую щ им названием или наж атием
клавищ и <A lt-F8>. О пция п редназначена для ввода названия лечеб н ого учреж дения и Ф И О врача,
печатаемы х в протоколе. Д ля введения инф орм ации вы берите соответствую щ ее окно м ы щ ью или
клавищ ей <ТаЬ>. П осле окон чан ия ввода инф орм ации наж м ите на экране кнопку <Д а> для запом инания
новых установок.
32
32
--- стр. 33 ---
33
Аппаратура.
Данная опция вызывается выбором из меню опции с соответствующим названием или нажатием
клавиши <Alt-F9>. В данной опции вводятся установки прибора и принтера. Для введения информации
выберите соответствующее окно мышью или клавишей <ТаЬ>. После окончания ввода информации
нажмите на экране кнопку <Да> для запоминания новых установок. (Опция <Тип прибора> задается
Поставщиком),
7.5.2. Работа с базой данных (режим “КАРТОТЕКА”).
Режим <Картотека> позволяет:
• просматривать список пациентов;
• осуществлять поиск карты пациента по фамилии или набору начальных букв;
• просматривать даты исследований для выбранного пациента;
• заполнять карту нового пациента;
• редактировать карты пациента при повторных посещениях;
• извлекать из архива предыдущие ВЭМ-пробы и проводить их просмотр;
• удалять из архива исследования по выбранному пациенту.
К ар тотека К о н ф и гу р а ц и я С ервис
Режим <Картотека> является активным
при начальной загрузке кардиокомплекса.
Вход в него после работы в других режимах
осуществляется выбором мышью кнопки
<Картотека> или после активации клавишей
<F10> главного меню - нажатием кнопки
<F6>.
После входа в режим на экран выводится
панель “Список пациентов” (рис. 7.5.1).
Панель содержит несколько полей и
Щ управляющие клавиши:
поле “ФИО”, содержащее фамилию
выбранного пациента (по умолчанию в нем
находится фамилия первого по порядку
пациента);
поле “Список пациентов” , содержащее список пациентов;
поле, содержащее краткую информацию по выбранному пациенту (дата рождения, наименование
отделения, номер палаты и комментарий);
кнопка <Просмотр> предназначена для вызова режима <Просмотр> или редактирования уже
существующей карты, принадлежащей выбранному пациенту);
кнопка <Добавить> - для создания карты нового пациента;
кнопка <Удалить> - для удаления всей информации по выбранному пациенту;
кнопка <Отмена> - выход из режима <Картотека> без изменений.
л-7
Рис.7.5.1
П о д р е ж и м < П р о с м о т р > .
Режим используется для просмотра результатов предыдущих исследований и создания карты
пациента при повторном посещении. В картотеке по каждому пациенту может храниться
информация как по одному, так и по нескольким исследованиям.
Если по выбранному пациенту в архиве хранятся два и более исследований, то при входе в
режим <Просмотр> предоставляется форма “Исследования”, содержащая даты проведенных
исследований. После выбора даты исследования возможны следующие действия:
33
--- стр. 35 ---
Рис. 7.5.2
1 5 :2 5 :4 3
Внизу экрана находится поле с кнопками управления программой исследования;
<Р2-Старт> - д ля за п и си исходной Э К Г
и н а ч а ла програмл1Ы и сслед о ва н и я,
<РЗ-Пауза> * - д л я ''з а м о р о з к и ” ч а с т и
э к р а н а п р и м о н и т о р и р о в а н и и Э К Г и о т м е н ы
''з а м о р о з к и ” п р и п о в т о р н о м н а ж а т и и к н о п к и
( д л я а к т и в а ц и и э т о г о р е ж и м а н е о б х о д м о
с н а ч а л а щ е л к н у т ь к л а в и ш е й м ы ш и в о к н е с
о т в е д е н и я м и Э К Г ) . В э т о м р е ж и м е и м е е т с я
в о з м о ж н о с т ь и з м е р е н и я р а с с т о я н и я м е ж д у
д в у м я т о ч к а м и , в ы б р а н н ы м и с п о м о щ ь ю
м ы ш и . З н а ч е н и я р а с с т о я н и й м е ж д у н и м и в
м и л л и в о л ь т а х и с е к у н д а х о т р а ж а ю т с я в
з а г о л о в о ч н о й ч а с т и э к р а н а ;
<Г4-Стоп>* - для перехода к
восстан овительн ом у периоду и при повторном
наж атии - для окончания восстановительного
периода;
<Г6-Ввод АД> - для ввода в соответствую щ ее окно экрана с пом ощ ью клавиатуры цифр
систолического (А Д с) и д и астоли ческого (А Д д) артери альн ого д авлен ия;
<F8> - для вы вода на экран таблицы со списком всех отведени й, в которой м ож но указать, по какому
отведению будет вы деляться зуб ец R. По ум олчани ю всегда стоит II отведени е.
< Р 7 -0 тм етка> - для отметки фрагментов ЭКГ, автоматически выводимых для просмотра после
окончания исследования;
<Р9-У спокоение> - возврат каншюв ЭКГ к изолинии;
<A lt> -< Р3> - выход из режима.
Звездочкой (*) отм ечены кнопки активны е только после наж атия кнопки <Р2>.
В нижней строке справа вы водится тайм ер текущ его врем ени.
П о д г о т о в к а к м о н и т о р и р о в а н и ю Э К Г .
Перед началом ВЭМ-пробы необходимо:
1. Установить электроды на пациента.
2. Присоединить кабель пациента к электродам.
3. Указать отведения, необходимые для мониторирования ЭКГ (допустимое количество для
выбора: 3, 4, 6 или 12 отведений). Выбранные установки будут автоматически сохранены при
следующем включении программы.
4. Получить качественный сигнал по всем отведениям (при отключенных фильтрах !).
Особенно тщательно проверить качество сигнала по 2 отведению, т.к. по нему выделяется
ЧСС.
5. Включить электропитание велоэргометра (последний должен быть заземлен!).
6. Ввести в соответствующие поля значения :
начальной мощ ности нагрузки - 25 или 50 Вт (щ елкнув по кнопкам , располож ен ны м справа от данного
поля);
прироста мощ ности на каж дой ступени нагрузки - 25 или 50 Вт (щ елкн ув по кнопкам , располож енны м
справа от дан ного поля);
цифры исходного артери альн ого давления (клавищ а < Р6-В вод А Д > с переходом по полям А Дс и А Д д
клавиш ей<ТаЬ>).
35
35
--- стр. 36 ---
36
М о и и т о р и р о в а и и е Э К Г .
1. Нажать кнопку < Р2-Старт> для записи исходной ЭКГ и начала программы исследования.
О правильной работе программы будет сообщать включение в правом верхнем углу экрана
секундомера и индикатора длительности ступени.
При необходимости повторного старта произвести дополнительное нажатие <F2-Cmapm>.
2. Значения артериального давления вводятся в программу в конце каждой минуты
исследования. Введенные цифры будут присваиваться всем фрагментам ЭКГ до тех пор, пока не
будут заданы новые значения.
3. Прирост мощности нагрузки на экране производится в конце каждой ступени (исходно
через 3 минуты) автоматически. При необходимости параметры нагрузки можно редактировать
вручную нажатием кнопок, расположенных справа от соответствующих полей.
4. В случае превышения установленных в конфигурации порогов допустимых смещений
сегмента ST происходит изменение цвета цифрового значения соответствующего отведения на
красный. Изменение цвета сохраняется до момента возврата параметра в установленные границы.
Расчет смещения сегмента ST производится по 5 комплексам с последующим
обновлением значений на экране монитора. Следует помнить, что случайные процессы (дрейф
изолинии, артефакты и т.д.) также могут приводить к кратковременному изменению значений
смещения сегмента ST !
5. В момент отключения нагрузки на велоэргометре необходимо перейти в режим
“Восстановительный период” для чего достаточно нажать кнопку <F4 -C toh>.
6. Время проведения восстановительного периода программой неограничено. Прекращение
мониторирования ЭКГ в данном режиме осуществляется повторным нажатием кнопки <F4 -C toh>.
Следует помнить, что общее время проведения исследования должно быть не менее 30
секунд! В противном случае обработка проводиться не будет!
7. При регистрации 12 каналюв, имеется возможность перехода между режимами просмотра
стандартных и грудных отведений нажатием сочетания клавиш <Shift>-<Tab>.
Следует помнить, что при экстренном выходе из режима <Н А ГРУ ЗК А > необходимо дважды
нажать клавишу <Р4-Стоп> !!! При любом другом выходе из данного режима просмотр и запись
ЭКГ в базу данных невозможны !!!).
7.5.4. Просмотр результатов исследования.
П р о с м о т р ф р а г м е н т о в Э К Г , в к л ю ч а е м ы х в п р о т о к о л .
После нажатия клавиши <К4-Стои > (для прекращения регистрации восстановительного
периода) происходит переход в режим “Просмотра фрагментов ЭКГ, предназначеных для
включения в протокол исследования”. Экран состоит из 4 окон, отражающих этапы проведенной
ВЭМ-пробы (см.рис.7.5.3):
• ЭКГ, записанная в покое (Исходная);
• ЭКГ, записанная на высоте нагрузки (Нагрузка);
• ЭКГ, записанная в начале первой минуты восстановительного периода (Начало ВП);
• ЭКГ, записанная в конце восстановительного периода (Конец ВП).
В каждом окне изображены представительные (наиболее часто встречаемые)
кардиокомплексы по выбранным отведениям с подписанными значениями смещения сегмента ST,
которые можно_развернуть, нажав клавишу <Р5-увеличение> .Переход между окнами
осуществляется клавишей <Р6-иереход>, переход между режимами просмотра стандартных и
грудных отведений - сочетанием клавиш <Shift>-<Tab>.
Для изменения усиления ЭКГ при просмотре используются стрелки курсора вверх/вниз, а
для изменения скорости вывода ЭКГ на экран клавиша <Backspace>.
36
--- стр. 37 ---
При одноврем енном наж атии клавиш <Alt>-<P> осущ ествляется печать Э К Г-ф рагм ентов в
37
ST абс, чес - 3 3 3 S I ЧСС- 58
S i
1
1 0 11
_ 1 я '
'Sf'^ т - —
'
" " 1Г* '
■ 1
Л'
Л-? F 3i Ш № л & ч »1ь А 1 № 3-за кр ы ть‘15:36:39
Рис. 7.5.3
соответствии с устан овкам и, вы бранны м и в конф игурации в реж и м е < Н астрой ка печати>.П ри установке
опции < П редстави тельн ы е ком п лексы > при наж атии клавиш и < A lt-P > в распечатку вклю чаю тся
представительны е кардиоком плексы по четы рем периодам . При снятии 12 отведени й, эта опция активна
только после просм отра всех отведений.
При установке опции < Развернуты е Э К Г> - в распечатку вклю чаю тся 2 или 4-х секундны е
ф рагменты Э К Г в зависи м ости от вы бранной скорости и усиления.
Для перехода к реж и м у просм отра всей Э КГ, запи сан ной в процессе м ониторирования необходимо
наж ать клавиш у <РЗ-П росмотр>. Д ля перехода к реж им у просм отра протокола Э К Г необходимо наж ать
клавиш у <Р4-Прогокол>.
П р о с м о т р р е з у л ь т а т о в м о н и т о р и р о в а н и я Э К Г .
Для перехода к режиму просмотра всей ЭКГ, записанной в процессе мониторирования
необходимо нажать клавишу <РЗ-Просмотр>, находясь в режиме “Просмотр фрагментов ЭКГ,
включаемых в протокол” (рис.7.5.4).
• Центр экрана занимает поле с отведениями ЭКГ;
• Ниже расположена панель минутных кнопок, включающая в себя:
кнопки, соответствую щ ие ф рагм ентам ЭК Г, записанны м в конце м инут (голубой цвет);
кнопки, соответствую щ ие ф рагм ентам Э КГ, отм еченн ы м в п роц ессе м ониторирования клавиш ей <Г7-
О тм етка> ( серы й цвет);
кнопки листания отведени я с ин тервалам и в 1 и 5 секунд. С пом ощ ью клавиатуры эта функция
осущ ествлется клавиш ам и < t> , < i > и сочетани ем клавиш < C trl> -< T > , < C trl> -< i> соответственно
(ф ункция активна только из реж и м а реального врем ени);
дополнительно вводим ы е кнопки, появляю щ иеся на панели после вы бора на экране необходим ого
ф рагм ента ЭКГ и вы деления его клавиш ей < Insert> (серы й цвет).
Нумерация кнопок соответствует минуте записи ЭКГ. При этом фрагменты ЭКГ, записанные
в течение одной и той же минуты будут пронумерованы одинаково. После окончания периода
нагрузки нумерация кнопок восстановительного периода начинается заново.
Следует помнить, что в базе данны х сохраняется не 100% записанной в процессе
мониторирования ЭКГ, а лиш ь фрагменты ЭКГ обозначенны е минутны ми кнопками.
Справа находятся диаграммные графики динамики отслеживаемых параметров.
37
--- стр. 38 ---
На экране имеется три типа диаграмм: по динамике сегмента ST, ЧСС и АД. На диаграммах
сегмента ST представлено смещение его значений в единицах, выбранных в конфигурации.
Красными линиями выделяются границы предельно допустимых отклонений сегмента ST в
соответствии с установками, указанными в конфигурации (исходно - элевация 2 мм и депрессия
1мм). Красным цветом выделены также участки диаграмм, превышающие установленные
границы.
На диаграм м е д инам ики ЧСС красной линией отм ечено зн ач ен и е субм аксим альной ЧСС. На
ди аграм м е динам ики А Д серы й цвет
соответствует значениям систолического, а
синий - ди астоли ческого давления.
38
В яижней строке находится поле с
кнопкам и управлени я программой:
< Т а Ь -у д л и н е н и е > - удлинение
ф рагм ен та Э К Г для просмотра;
< 1 п 8-отм етка> * - отм етка
просм атри ваем ы х ф рагм ентов Э К Г для
сохранени я в базе данны х;
ш
|»1»| С м ещ ение S T ввс. мм ||^ C C5 0 м м/с 1 м В -10 мм
Н ач ало н агр у зк и .
0 0 :0 5
F 1 - 7 i I N S r W T ^ D E L V H H I Р 4 - р с д 1 В Ь в и з » 1 п :Л 1 № - Ф и а и й A l^ А 1 Ш I № 6 J l5 :3 8 :3 2
Рис. 7.5.4
< В е1-удаление> *
ненуж ны х ф рагм ентов ЭКГ.
отказ от
Н е л ь з я у д а л я т ь к н о п к и ,
с о о т в е т с т в у ю щ и е ф р а п и е н т а м ЭКГ,
в к л ю ч а е м ы м в п р о т о к о л ( т.е. п ер ву ю
кнопку, кнопку последней м инуты нагрузки, кнопку начала и окончания В П ).
<Е8-визир> - вызов вертикального визира. Его передвижение осуществляется клавишами
“Вправо”, “Влево”, клавишами 1-8 устанавливается шаг визира. При нажатии клавиши <Enter>
первый визир фиксируется, и на экране появляется второй визир. При этом в левом верхнем углу
экрана появляется значение расстояния между ними в миллисекундах.
При нажатии клавиши <ТаЬ> на экране появляется горизонтальный визир. Клавишами “Вверх”,
“Вниз” осуществляется передвижение визира, клавишей <Enter> - его фиксирование. В левом
верхнем углу экрана указывается расстояние между визирами в милливольтах. Клавиша <Esc> -
выход из этого режима.
<К4-редактор> - вызов окна редактирования значений смещения сегмента ST, АД и ЧСС в
диаграммных столбиках, соответствующих выбранному фрагменту ЭКГ. Выбор необходимого
поля для редактирования параметра осуществляется с помощью клавиши <ТаЬ>. После ввода
новых значений и нажатия клавиши <Enter> происходит перерисовка диаграмм.
В режиме <Просмотр > возможно также использование следующих клавиш:
<Alt-F> - для вюиочетт фильтра при просмотре и печати ЭКГ;
стрелки курсора вверх/вниз - для изменения усиления ЭКГ;
<Backspace> - для изм енения скорости вы вода Э К Г на экран.
<Alt-F3> - вы ход из реж им а < П росм отр>.
Из реж има < П росм отр > возм ож ны такж е дополнительные формы печати:
<Alt-P> - печать вы бран ного ф рагм ента ЭКГ ;
<Alt-D>* - печать одного отведения Э К Г (20 или 40 с). При наж атии этой кнопки появляется окно
выбора отведения для печати. П осле чего необходим о отм етить нуж ное отведени е, вы брав его курсором и
наж ав <Enter>.
38
--- стр. 39 ---
<Alt-G> - печать д и агр ам м н ы х граф иков;
<Alt-R> - печать ф рагм ентов ЭКГ. П ри устан овке лазерн ого или струйного принтера на листе
печатается 6 ф рагм ентов, при устан овке м атричного - четы ре. П ри наж атии этих клавиш на экране
появляется рам ка с вертикальны м и визирам и, охваты ваю щ ая п редстави тельны й ф рагмент. С трелкам и
“ В лево”, “ В право” осущ ествляется д ви ж ен и е все рам ки, стрелкам и “В верх” , “В ни з” - ее правой границы.
После того, как набран весь ком п лексов ф рагм ентов (6 или 4), програм м а начинает печатать. П ечать
меньщ его количества ф рагм ентов осущ ествляется сочетани ем клавищ < A lt> -< V > .
<Ctrl>-<End> - экстренн ое прекращ ени е печати.
Звездочкой (*) отмечены кнопки активные только до записи в базу данных.
Таким образом п р о с м о т р Э К Г в данном режиме возможен следующими с п о с о б а м и :
• Выбором соответствующей минутной кнопки мышкой или клавишами курсора. При
просмотре записанной ЭКГ в данном случае можно отметить дополнительные фрагменты ЭКГ для
сохранения в базе данных клавишей <Insert> или отказаться от ненужных записей нажатием
клавиши <Del>.
• Нажатием стрелок-указателей, находящихся в начале и в конце панели минутных кнопок или
клавиши <Space>. При этом будет производится скроллинг всей записи подряд вперед или назад,
начиная с активной минутной кнопки. (Указанный вариант просмотра возможен только до
записи информации в базу данных !!!)
Выбором визиром с помощью клавиш курсора необходимого диаграммного столбика. При
этом в соответствии с выбранным диаграммным столбиком на экране отображается необходимый
фрагмент ЭКГ. Перемещение визира происходит синхронно по всем диаграммам с выводом в
окнах соответствующих значений.
П р о с м о т р п р о т о к о л а и с с л е д о в а н и я .
Для перехода к режиму просмотра протокола исследования необходимо нажать клавишу <F4-
Протокол>, находясь в режиме '‘Просмотр фрагментов ЭКГ, включаемых в протокол”(рис.7.5.3).
Данные в протокол исследования заносятся автоматически. Вручную формируется лишь
зыключение по результатам пробы. Для чего необходимо выбрать нужную строку, нажать
кнопку, находящуюся в конце поля строки, выбрать с помощью стрелок курсора из перечня
требуемое клише и нажать <Enter>. Переход к следующей строке осуществляется мышкой или
клавишей <ТаЬ>. Для закрытия окна клише нажмите <Esc>. Кроме того, в любой строке
возможен набор текста с клавиатуры. Из данного режима осуществляется также нажатием
клавиши <F3> просмотр таблицы дополнительных расчетных параметров, отмеченных в опции
“Рассчитываемые значения” меню “Конфигурация”. При нажатии клавиши <F4> на экране
появляется дополнительный протокол, в котором желательно заполнить пустые окна.
<Alt-F3> - выход из режима <Просмотр протокола>.
В случае, если во время об раб отки по каким -либо причинам произош ел сбой систем ы , необходимо
повторно загрузить програм м у, вы брать карту исследуем ого пац иента и наж ать ком бинацию клавиш
<Ctrl>+<I>. При появления вопроса “ П ерейти к и зм ерен и ям ?” ответи ть < Д а> , после чего програм м а
переходит в реж им “О б р аб о тка” .
39
39
--- стр. 40 ---
Ь Л 1м«Л Ь м Л
40
8. Т Е Х Н И Ч Е С К О Е О Б С Л У Ж И В А Н И Е
‘ I
целью
работ,
между
технического
Техническое обслуживание кардиокомплекса проводится с
предупреждении я его отказов путем своевременного выполнения
обеспечивающих его работоспособность в течение планового периода
очередными обслуживаниями.
При проведении технического обслуживания необходимо руководствоваться
разделом " УКАЗАНИЕ МЕР БЕЗОПАСНОСТИ" настоящего паспорта.
Для кардиоанализаторов устанавливаются следующие виды
обслуживания:
• текущее, выполняемое медицинским персоналом;
• плановое, выполняемое один раз в год техническим персоналом.
Текущее техническое обслуживание заключается в контроле
состояния перед использованием согласно разделу 7 настоящего паспорта.
Плановое техническое обслуживание включает:
• работы текущего технического обслуживания;
• осмотр состояния устройств и блоков кардиокомплекса, состояние контактов,
• осмотр состояния кабелей и их разъемов;
• осмотр состояния электродов ЭКГ.
Ремонт кардиокомплексов производится представителем предприятия-
изготовителя.
технического
9. ВО ЗМ О Ж Н Ы Е Н ЕИ СПРА ВНО СТИ И С П О С О Б Ы ИХ УС ТРАНЕНИЯ
Перечень возможных неисправностей, причины и методы их устранения
приведены в таблице (табл 4).
Перечень возможных неисправностей для кардикомплекса «КАД-03», причины и методы
их устранения приведены в таблице
I
I
I
I
Наименование
неисправности
Внешнее проявление
Вероятная причина Метод устранения
Не горит светодиод на
лицевой панели блока
пациента
Высокий уровень шумов на
ЭКГ или её отсутствие
Зависание программы
Отсутствует надлежащий
контакт в соединении БП с ПК
а) Отсутствует заземление ПК
б) Некачественно наложены
электроды на пациента
в) Неисправен кабель
пациента
г) Обрыв или окисление
разъемов кабеля связи
Не достаточно оперативной
памяти
Проверить подключение
кабеля связи как со
стороны БП, так и ПК
Заземлить ПК
Проверить качество
присоединения
электродов, наличие геля
Проверить и заменить
кабель пациента
Проверить и заменить
кабель связи
Проверить наличие
достаточного объема ОП
I
I
При возникновении других неисправностей обращаться на предприятие-изготовитель.
40
--- стр. 41 ---
10. К О Н С Е Р В А Ц И Я , У П А К О В К А И Т Р А Н С П О Р ТИ Р О В А Н И Е
При подготовке кардиокомплекса к длительному хранению металлические
поверхности, не имеющие лакокрасочных покрытий, должны быть обезжирены и
законсервированы по ГО СТ 9.014 для условий хранения 1 по вариантам защиты ВЗ-10 и
упаковки ВУ-5.
Кардиокомплекс вместе с запасными частями, принадлежностями и
эксплуатационной документацией упаковывается в отдельные полиэтиленовые пакеты
и укпадываются в коробки из картона по ГОСТ 7933-75.
Транспортирование кардиокомплексов осуществляется всеми видами крытого
транспорта, кроме неотапливаемых отсеков самолетов, климатические условия
транспортирования - по группе 2 ГОСТ 15150.
11. ПРА ВИЛА ХРА Н ЕН И Я
При кратковременном хранении кардиокомплекс должен находиться в закрытом
помещении при температуре от 10 С до 35 С и относительной влажности 80% при 25 С.
В случае невозможности создания вышеуказанных условий и при длительном
хранении кардиокомплекс должен находиться в упаковке предприятия- изготовителя на
складе поставщика или потребителя в условиях хранения 1 по ГОСТ 15150.
12. ГАРАНТИИ И ЗГО ТО В И ТЕЛ Я
Изготовитель гарантирует соответствие комплексов указанным техническим
характеристикам, при соблюдении потребителем условий и правил эксплуатации,
технического обслуживания, транспортирования и хранения, установленных
эксплуатационной документацией.
Гарантийный срок эксплуатации комплексов - 24 месяца со дня ввода в
эксплуатацию.
Гарантийный ремонт осуществляется предприятием- изготовителем за его счет.
Если комплексы в период гарантийного обслуживания вышли из строя в результате
неправильной эксплуатации, стоимость ремонта оплачивает учреждение - потребитель.
13. КО М П ЛЕКТ ПОСТАВКИ
В состав комплекса входят следующие составные части
41
Наименование Обозначение Кол-во
шт.
Э лект рокардиоком плекс
Э К 1 2 К -0 1 -Д Н К и К («К А Д -03»)
ТУ 9441 -001 -21390577-96 1
1 Блок пациента
{усилитель биопотенциалов)
ДНКК.465673.001 1
2 Кабель ЭКГ отведений ДНКК.944103.002 1
3 Кабель связи блока пациента с ПК ДНКК.469533.001 1
4 Программное обеспечение
(инсталляционный диск)
1
5 Электроды Э К Г :
- конечностные;
- грудные
НЖИЛ 943112.001 4
6
6 Руководство по эксплуатации ДНКК.944103.001 РЭ 1
41
--- стр. 42 ---
42
14. С В И Д Е Т Е Л Ь С Т В О О П Р И Е М К Е
Электрокардиокомплекс ЭК12К-01-ДНКиК («КАД-03») ТУ 9441-001-21390577-96,
Заводской номер :
Соответствует техническим условиям и признан годным к эксплуатации
Начальник ОТК
М.П.
подпись расшифровка дата
15.СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРВИЧНОЙ ПОВЕРКЕ
Электрокардиокомплекс ЭК12К-01-ДНКиК («КАД-03») ТУ 9441-001-21390577-96,
Заводской номер :
прошел первичную поверку на предприятии изготовителе
Поверитель
М Л .
подпись расшифровка дата
16. СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УПАКОВКЕ
Электрокардиокомплекс ЭК12К-01-ДНКиК («КАД-03») ТУ 9441-001-21390577-96,
Заводской номер :
Упакован в соответствии с ТУ 9441-001-21390577-96
Упаковшик
М Л.
подпись расшифровка дата
ФИРМА "ДНК и К”
г. Тверь, 170021, ул.Хрустальная, д.2, корп.4 тел./факс 8-4822-52-19-83
42