Аппарат ультразвуковой медицинский диагностический Mirror с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 12 ---
3.1 Пуск системы и проверка ее рабочего с о с то я н и я ...................................................... 45
3 .1 .1 В к л ю ч ен и е с и с т е м ы .................................................................................................................................... 4 6
3 .1 .2 П р о в ер к а с и с т е м ы .........................................................................................................................................4 6
3 .1 .3 П о д к л ю ч е н и е т е р м о п р и н т е р а ............................................................................................................... 4 7
3 .1 .4 Н еп р ер ы в н а я эк сп л у а та ц и я с и с т е м ы .............................................................................................. 4 8
3 .1 .5 В ы к л ю ч ен и е с и с т е м ы ................................................................................................................................ 4 8
3.2 Инф ормация, отображаемая на э к р а н е ........................................................................... 48
3.3 Рабочие режим ы ............................................................................................................................ 57
3 .3 .1 П р и в к л ю ч ен и и с и с т е м ы ........................................................................................................................... 5 7
3 .3 .2 Р а б о ч и е р еж и м ы с и с т е м ........................................................................................................................... 5 7
3 .3 .3 П ер еч ен ь в о зм о ж н ы х р е ж и м о в п о л у ч е н и я и в ы в о д а и з о б р а ж ен и я в с и с т е м е
M ir r o r 2 .................................................................................................................................................................................5 8
3 .3 .4 Р еж и м ы п о л у ч ен и я и в ы в од а и з о б р а ж е н и й ............................................................................... 5 9
3 .3 .5 О п р е д е л е н и е ак т и в н о го р е ж и м а . В о з в р а щ е н и е в б а зо в ы й р е ж и м ............................ 8 2
3.4 О бласти обследования...............................................................................................................84
3.5 О бследование п ац и ен та............................................................................................................ 84
3 .5 .1 В в о д и р ед а к т и р о в а н и е д а н н ы х о п а ц и е н т е ................................................................................8 4
3 .5 .2 С о з д а н и е н о в о г о о б с л ед о в а н и я д л я п а ц и е н т а , у ж е з а н е с е н н о г о в б а з у д а н н ы х
86
3 .5 .3 П о в то р н ы й за п у ск о б с л е д о в а н и я ........................................................................................................86
3 .5 .4 И к он к и , стр ел к и , т ек ст о в ы е п р и м е ч а н и я ......................................................................................8 7
3 .5 .5 С о х р а н е н и е и з о б р а ж ен и й , ц и к л ...........................................................................................................88
3.6 Работа с меню программного об есп ече н и я .....................................................................89
3
--- стр. 13 ---
4.1 Виды и методики и зм е р е н и й ...................................................................................................91
4 .2 Базовые изм ерения.....................................................................................................................94
4.2.1 Виды базовых измерений и расчетов...........................9 4
4.2.2 Измерение расстояния..................................... 96
4.2.3 Измерение диаметра...................................... 97
4.2.4 Измерение угла.......................................... 97
4.2.5 Измерение периметра и площади.............................9 8
4.2.6 Измерение объема....................................... 1 0 0
4.2.7 Измерение временного интервала............................1 0 5
4.2.8 Измерение скорости движения наблюдаемой структуры.............1 0 6
4.2.9 Измерение частоты пульса.................................1 0 7
4.2.10 Измерения для режима P W................................1 0 7
4.2.11 Р а с ч е т коэффициентов....................................1 1 5
4.2.12 Р а с ч е т процента сужения просвета...........................1 1 7
4.2.13 Погрешность измерений..................................1 1 9
4.3 Протокольные изм ер ен и я............................................................................ ...........................122
4.3.1 Протокол обследования....................................1 2 2
4.3.2 Выполнение кардиологических измерений......................1 2 7
4.3.3 Измерения в брюшной полости..............................1 5 4
4.3.4 Урологические измерения................................... 1 5 8
4.3.5 Гинекологические измерения................................ 1 60
4 И зм ерения........................................................................................................ 9 1
4
--- стр. 14 ---
4 .3 .6 А к у ш е р с к и е и з м е р е н и я .......................................................................................................................... 165
4 .3 .7 И зм е р е н и я м а л ы х о р г а н о в ....................................................................................................................171
4 .3 .8 А р т е р и а л ь н ы е и з м е р е н и я .....................................................................................................................17 4
4 .3 .9 И зм е р е н и я в е н ...............................................................................................................................................1 8 2
4 .3 .2 В ь т о л н е н и е и з м е р е н и й в о т н о ш ен и и с о н н ы х а р т е р и й................................................18 2
4 .3 .1 1 П е д и а т р и ч е с к и е и з м е р е н и я ................................................................................................................ 193
4 .4 Автоматическая трассировка скорости,
автоматическое/полуавтоматическое определение параметров тока крови ...1 9 7
4 .4 .1 У п р а в л ен и е т р а с си р о в к о й м а к си м а л ь н о й с к о р о с т и (V m a x (t)) и с р е д н е й
ск о р о ст и (V m e a n ( t)) н а сп е к т р о г р а м м е п р я м о й п е р е д а ч и....................................................... 1 9 7
4 .4 .2 А в т о м а т и ч ес к о е о п р е д е л е н и е п а р а м ет р о в т о к а к р о в и в р е ж и м а р еа л ь н о го
в р е м е н и ...........................................................................................................................................................................1 9 8
4 .4 .1 У п р а в л ен и е т р а с си р о в к о й м а к си м а л ь н о й с к о р о с т и (V m a x ) и с р е д н е й
с к о р о с т и (V m e a n ) н а с п е к т р о г р а м м е п р я м о й п е р е д а ч и ...............................................................2 0 3
4 .4 .4 А в т о м а т и ч ес к о е о п р е д е л е н и е п а р а м е т р о в т о к а к р о в и в р е ж и м е с т о п -к а д р а 2 0 3
4 .4 .5 П о л у а в т о м а т и ч е с к о е о п р е д е л е н и е п а р а м е т р о в т о к а к р о в и.........................................2 0 5
4 .4 .6 О т о б р а ж е н и е п а р а м е т р о в тока к р ов и д л я о б л а с т и о б с л е д о в а н и я ...........................2 0 8
4 .4 .7 П о г р е ш н о ст и ав т о м а т и ч еск о го и з м ер ен и я и о п р е д е л е н и я п а р а м етр о в тока
к р о в и ................................................................................................................................................................................... 2 0 9
5 П о л ь з о в а т е л ь с к и е н а с т р о й к и ......................................................................
.............2 1 1
5.1 О бщ ая и н ф о р м ац и я ....................................................................................................................211
5.2 Подтверждение, сохранение пользовательских настроек, восстановление
заводских (оригинальных) н а с тр о е к...........................................................................................211
5.3 Диалоговое окно S e ttin g s.........................................................................................................212
5
--- стр. 15 ---
5 .3 .1 В к л а д к а M a in (о с н о в н ы е н а ст р о й к и ) в д и а л о г о в о м о к н е S e t t in g s.........................2 1 2
5 .3 .2 В к л а д к а В , М в д и а л о г о в о м о к н е S e t t in g s .................................................................................2 1 4
5 .3 .3 В к л а д к а В , М (2 ) в д и а л о г о в о м о к н е S e ttin g s ..........................................................................2 1 5
5 .3 .4 В к л а д к а PF, CF в д и а л о г о в о м о к н е S e t t i n g s .............................................................................2 1 6
5 .3 .5 В к л а д к а PF, CF (2 )в д и а л о г о в о м о к н е S e t t in g s .......................................................................2 1 7
5 .3 .6 В к л а д к а D в д и а л о г о в о м о к н е S e ttin g s......................................................................................... 2 1 8
5 .3 .7 В к л а д к а D (2 ) в д и а л о г о в о м о к н е S e t t in g s .................................................................................2 1 9
5 .3 .8 В к л а д к а D (3 ) в д и а л о г о в о м о к н е S e t t in g s .................................................................................2 2 0
5 .3 .9 В к л а д к а M ea s. в д и а л о г о в о м о к н е S e ttin g s ...............................................................................2 2 1
5 .3 .1 0 В к л а д к а A d ju stm en t (р егу л и р о в к а ) в д и а л о г о в о м о к н е S e ttin g s .............................2 3 4
5.4 С о хранение настроек для выбранной области обсл ед о вания..........................237
5.5 Использование базы данных систем ы ........................................................................... 237
5 .5 .1 Х а р а к т ер и ст и к и б азы д а н н ы х ...........................................................................................................2 3 7
5 .5 .2 Я зы к в в о д а д а н н ы х о п а ц и ен т е и п р и м е ч а н и й ...................................................................... 2 3 8
5 .5 .3 Д о б а в л е н и е н о в о г о п а ц и е н т а и л и н о в о г о о б с л е д о в а н и я .................................................2 3 8
5 .5 .4 О к н о ж у р н а л а ...............................................................................................................................................2 3 8
5 .5 .5 П а н е л ь и к о н о к б ы с т р о г о д о с т у п а ...................................................................................................2 4 0
5 .5 .6 П р о с м о т р результатов о б с л ед о в а н и я п а ц и е н т а ....................................................................2 4 2
5 .5 .7 С о х р а н е н и е результатов о б с л ед о в а н и я п а ц и е н т а н а к о м п а к т -д и ск е
.....................2 4 7
5 .5 .8 Р а сп еч а т ы в а н и е и зо б р а ж ен и й и з зак л адк и п р о с м о т р а н а с т р у й н о м п р и н т е р е 2 4 8
5 .5 .9 У д а л е н и е и зо б р а ж ен и й и з зак л адки п р о с м о т р а .................................................................... 2 4 8
5 .5 .1 0 У д а л е н и е о б с л ед о в а н и я п ац и ен т о в в о к н е ж у р н а л а ........................................................2 4 8
--- стр. 24 ---
1 Обзор систем ы
Система оборудована эквипотенциальн ^ терминалом, соединяющ им защитный
заземляющ ий проводник (медный провод с поперечным сечением минимум 4 мм^) с
защ итной системой заземления помещения, в которой осущ ествляется эксплуатащ 1я
аппарата.
Помещение, в котором осущ ествляется эксплуатация аппарата, должно быть
оборудовано розеткой с точкой заземления. Состояние розетки и проводки в
эксплуатащ юнном помещении должно быть проверено квалифицированным персоналом.
А П Р И М Е Ч А Н И Е : Систему следует устанавливать только в помещениях,
предназначенных для медицинских целей. Система полностью соответствует
требованиям к электробезопасности (EN60601-1).
В целях обеспечения безопасности соблюдайте следую щ ие инструкции:
- Не снимайте защ итны е панели системы.
- Используйте систему в помещениях, соответствующ их требованиям
стандарта № 2282.80 (нормы и правила, подлежащие соблюдению при
использовании оборудования, генерирующего ультразвук при контакте с
руками пользователя).
- Площадь помещ ения, выбранного для проведения диагностических
обследований, долж на быть не менее 20 м^, а каждая система
устанавливается в отдельном помещении.
- Убедитесь, что рабочие условия в помещ ении, выбранном для
проведения диагностических обследований, соответствует следую щим
требованиям: рабочая температура: 22°С, относительная влажность
воздуха: 40% - 60% , скорость воздушного потока: < 0 ,1 5 м/сек.
- Используя обычные методы, проверяйте состояние розеток.
- Не вытаскивайте штекер из розетки, потянув за кабель.
- При замене основных предохранителей отсоедините кабель питания от
--- стр. 25 ---
1 О бзор систем ы
розетки. Не используйте предохранители, параметры по току которых не
совпадают с указанными.
- Не помещайте посторонние предметы в элементы системы.
- Для обеспечения нормального температурного режима во время
эксплуатации системы не устанавливайте ее вблизи отопительных
приборов, сушильных шкафов и т.д.
- Во время использования системы на пациенте, избегайте подключения
периферийного оборудования, такого как ПК, принтер и т.д., если, с точки
зрении электробезопасности, оно не соответствует Классу I и Классу II
согласно стандарту EN 60601-1. Для подключения такого оборудования
следует использовать специальные изолирующ ие устройства,
удовлетворяющие требованиям стандарта EN 60601-1.
А
А
А
А
В Н И М А Н И Е : Параметры сети должны соответствовать стандартным
параметрам сети промышленного предприятия и/или медицинского учреждения.
В Н И М А Н И Е : В случае вероятности отключения основного источника питания
систему следует подключать к ИБП. При эксплуатации системы без ИБП
гарантия автоматически аннулируется.
В Н И М А Н И Е : Не используйте систему вблизи источников тепла, сильного
электромагнитного поля (например, трансформаторы), а также в
непосредственной близости от оборудования, генерирую щего высокочастотные
сигналы (например, электрохирургические аппараты). Несоблюдение этого
требование приведет к ухудшению качества ультразвукового изображения во
время проведения обследования.
В Н И М А Н И Е : При перемещении оборудования из холодного помещения в
теплое рекомендуется включать систему только по истечении нескольких часов,
когда температура внутри системы сравняется с температурой окружающей
среды.
3
--- стр. 26 ---
1 Обзор системы
1.1.2 И н ф о р м ац и я по безопасному при м ен ению ультразвукового оборудования
1.1.2.1 О б щ ая и н ф орм ац и я
А
А
В Н И М А Н И Е : Используйте диагностическое медицинское оборудование только
когда для этого есть достаточные медицинские основания. М инимизируйте время
воздействия и применяйте самое низкое значение энергии сканирования,
необходимое для получения изображений, подходящих для клинических
обследований.
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е : Система не предназначена для обследований глаз или
иных офтальмологических исследований!
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е : Значения M I и T I не относятся к офтальмологическому
ультразвуковому обследованию. Будьте особенно осторожны при сканировании
головки плода, чтобы избежать повреждения задней области глаз.
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е : В целях предотвращ ения угрозы здоровью пациентов
используйте датчики для обследования только тех зон, для которых данный
конкретный датчик предназначен (см. таблицу 1.6).
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е : При использовании контрастных веществ во время
сканирования области сердца и брюшной полости будьте внимательны и
обращ айте внимание на значение M I. Чем меньш е значение M I, тем менее
вероятна ультразвуковая кавитация.
П Р И М Е Ч А Н И Е : Проводимость ультразвука выш е в жидкостях, чем в тканях.
При использовании каких-либо буферных средств (например, гелевых подушек),
фактические значения M I и T I могут быть выше отражаемых на экране монитора
(см. рис. 3.3).
Определение биологического влияния ультразвуковой диагностики является
Предметом постоянных научных исследований. Ответственность за выбор наилучш их с
точки зрения безопасности ультразвуковых процедур полностью леж ит на специалистах по
ультразвуковой эхографии. В ежедневной праетике компания Landwind рекомендует
4
А
А
--- стр. 28 ---
1 Обзор систем ы
отдельной температурной модели, для оценки повышения температуры вблизи поверхности
и внутри мягких тканей, и когда ультразвуковой луч проходит через мягкие ткани и
фокусируется в непосредственной близости от кости:
- Тепловой индекс мягкой ткани T IS обозначает возможное повыш ение температуры
для методов применения, при которых ультразвуковой луч проходит через и
фокусируется на м ягких тканях.
- Краниальный тепловой индекс T IC обозначает возможное повыш ение температуры
для методов применения, при которых ультразвуковой луч проходит через кость рядом с
местом входа луча в тело.
- Тепловой индекс костной ткани T IB обозначает возможное повыш ение температуры
для методов применения, при которых ультразвуковой луч проходит через мягкие ткани
и область фокусировки находится в непосредственной близости от кости.
Как механические, так и тепловой индексы являются относительными индикаторами
повышения температуры: чем выш е значение индекса, тем выш е повыш ение температуры.
Эти индексы отраж аю т возможное повышение температуры и предоставляют
относительное значение для применения концепции ALARA.
2. Для изменения теплового индекса T I следует изменить мощ ность ультразвукового
сигнала, и/или установленны й режим, и/или тип датчика, и/или номер фокусировки,
и/или глубину фокусировки, и/или глубину сканирования, и т.д.
1.1.2.4 П огреш н ости м еханического и теплового индексов
Погрешности механического индекса M I и теплового индекса T I зависят от типа
используемого датчика и погрешностей лабораторных измерений интенсивности
ультразвукового сигнала, и находятся в пределах ±35% .
1.1.2.4 И н тер п р етац и я м еханического и теплового индексов
В отношении механических и тепловых индексов необходимо учитывать следующее:
Основная обязанность пользователя - обеспечение безопасности пациента. Для того
6
--- стр. 29 ---
1 О бзор систем ы
чтобы правильно организовать свою работу, пользователь должен хорошо осознавать
опасности, источником которых может явиться данное оборудование. Оценка уровня этой
опасности невозможна без правильного толкования параметров воздействия
ультразвукового сигнала: теплового индекса T I и механического индекса M I.
В настоящее время зависимость непосредственных биологических влияний
ультразвукового сигнала на выходные параметры ультразвука, такие как интенсивность
акустического сигнала, давление и т.д., еще не были изучены в достаточной степени. Были
обнаружены два основных механизма такой зависимости: тепловой механизм и
механический механизм.
Вероятность повышения температуры и образования полостей определяется общей
мощностью, режимом эксплуатащ 1и, формой ультразвукового луча, позицией фокусировки,
кадровой частотой и коэффициентом времени. Тепловой и механический индексы T I и M I
должны учитывать все эти факторы и предоставлять пользователю информацию о
возможном тепловом и механическом воздействии на ткани. Так как индексы M I и T I
обозначают текущие выходные условия, они не учитываю т эффект накопления (особенно,
нагревания) в течение периода обследования.
Было обнаружено, что вероятность образования полости повышается с увеличением
негативного пикового давления в тканях.
Тепловой индекс T I позволяет приблизительно оценить возможное повыш ение
температуры в определенной точке тканей, лежащ их на пути прохождения ультразвукового
луча. Такая приближенная оценка зависит от больш ого количества факторов, влияющ их на
повышение температуры. При таких обстоятельствах никакое индексное значение не в
состоянии предоставить исчерпывающую оценку фактического повышения температуры
для всех возможных условий и типов ткани. Можно только указать, что для определенной
формы ультразвукового луча, тепловой индекс XI = 2 (значение, соответствующее
повышению температуры эталонного образца на 2°С) отражает более высокое повыш ение
температуры в ткани, чем индекс T I = 1, однако фактическое повышение температуры в
ткани не обязательно буцет таким, т.е. равняться 2°С. Более подробное описание
7
--- стр. 30 ---
1 О бзор систем ы
ограничений в отношении использования индексов M I и T I см. ниже.
Необходимо также учитывать, что индексы M I и T I не устанавливаю т пределов
безопасности. Информация о пределах безопасности, основанных на биологическом
воздействии, на текущий момент довольно отрывочна и большей частью находится на
стадии развития. Тем не менее, было установлено, что повыш ение температуры в тканях
эмбриона или плода дс^ 41°С (т.е. на 4°С выш е нормальной температуры) в течение
периода временр^ 5 минутам следует считать потенциально опасным. Кроме того,
потенциально опасными необходимо считать ультразвуковые обследования с амплитудой
давления акустического излучения вблизи легочной ткани новорожденногс^ 1 М Па при
М1=0,7 (режим проникновения) или М1=0,5 (режим разрешения), также как любые
ультразвуковые обследования, проводимые при частоте > 4 М Гц с М1=0,5.
Более того, в акушерской практике следует избегать режимов ультразвукового
сканирования, при которых T I > 1,0. Такие ограничения обеспечиваю т разумный запас
безопасности, соответствующий рекомендациям WFUMB (всемирная организация по
применению ультразвука в медицине и биологии). Однако в случаях, когда при таких
условиях невозможно добиться приемлемого диагностического результата, допускается
кратковременное увеличение выходной мощ ности. Но если температура матери
повышается, лю бая дополнительная тепловая нагрузка на плод запрещена.
Модели, разработанные для прогнозирования теплового индекса T I, учитывают
охлаждение ткани посредством тока крови. Поэтому, если ожидается плохая гемоперфузия
обследуемой ткани, следует обеспечить более низкий уровень теплового индекса T I.
Однако, если известно, что сканируемые органы хорошо омываются кровью (например,
печень, сердце и т.д.), значение теплового индекса T I может поддерживаться на более
высоком уровне.
В некоторых случаях, когда в сканируемой области присутствуют не только
о ^ л ед у ем ы е ткани, но и кости за ними, для адекватной оценки увеличения температуры
следует использовать не индекс T IS (тепловой индекс для мягких тканей), а индекс T IB
(^кастяной тепловой индекс). Такая ситуация возникает при обследовании женской груди, а
8
--- стр. 32 ---
1 Обзор системы
поверхности мягкой ткани всегда выш е, чем внутри кости. Однако так
происходит не во всех случаях, в связи с чем необходимо проявлять осторожность
при интерпретации значений теплового индекса T I как в режиме В, так и в
режиме доплера для второго и третьего трим естров беременности.
А
А
А
А
А
П Р И М Е Ч А Н И Е : В полостях, заполненны х жидкостями, мощность
акустического сигнала может поглощаться в меньш ей степени, чем может
ожидаться на основании эталонны х расчетов. Поэтому, осуществление
сканирования через полный мочевой пузырь или околоплодные воды может
сопровождаться заниженной оценкой значений механического и теплового
индексов.
П Р И М Е Ч А Н И Е : Тепловой индекс T I не предназначен для использования в
офтальмологической практике и не может применятся для определения теплового
воздействия при офтальмологических обследованиях.
П Р И М Е Ч А Н И Е : В режиме санирования значения теплового индекса T I дают
представление о нагревании ткани вблизи поверхности датчика, оценка которого
основывается исключительно на поглощ енной мощ ности ультразвукового луча,
не учитывает увеличение температуры в ткани в результате контаета с нагретым
датчиком, хотя такое повыш ение температуры может быть незначительным.
П Р И М Е Ч А Н И Е : Отображаемые значения теплового индекса T I являются
усредненными значениями и поэтому не долж ны интерпретироваться как
фактическое увеличение температуры в °С. Расчетные модели индексов T I и M I
основываю тся на многих упрощ ениях действительной ситуации. Поэтому,
следует запомнить, что в некоторых особенно неблагоприятных ситуациях
фактическое повышение температуры может в три раза превыш ать значение T I,
отображаемое на экране.
П Р И М Е Ч А Н И Е : В отличие от рентгеновских лучей неблагоприятное
биологическое воздействие ультразвука н а ткани может проявиться только при
превыш ении определенного порогового значения. Например, повышение
10
--- стр. 33 ---
1 О бзор систем ы
температуры участка сканируемой ткани с 37°С до 41®С в течение
продолжительного периода времени является допустимым, в то время как
повышение температуры до 45°С не допускается: ниже порогового уровня не
образуются никакие полости и, следовательно, не возникает биологическое
воздействие.
А
П Р И М Е Ч А Н И Е : С точки зрения безопасности оптимальный подход к
проведению обследования выглядит следующим образом: во-первых, установите
минимальный индекс и затем постепенно увеличивайте его до получения
удовлетворительного изображения или доплеровского сигнала. Ещ е одним
важным параметром является время воздействия. Компания Landwind
рекомендует устанавливать минимальное время воздействия, при котором
обеспечивается получение диагностически приемлемой информации.
1.1.2.6 М акси м ал ьн ы е зн ачен и я каж дого индекса и ко н тр о л ьн ы е п ар ам ет р ы
М аксимальные значения каждого индекса и соответствующие контрольные параметры
указаны в Приложении В. Индексные значения указываются для каждого используемого
датчика в соответствии со стандартом IEC 60601-2-37.
1.1.2.7 М акси м ал ьн ы е акусти ч ески е п ар ам етр ы и соответствую щ ие к о н тр о л ьн ы е
п ар ам етр ы
Номинальные значения каждого индекса и соответствующие контрольные параметры
для каждого используемого датчика указаны в Приложении В в соответствии со стандартом
IEC 61157.
1.1.3 П ределы акустической мощ ности
1.1.3.1 М ощ ность си гн ала
Система Mirror2 имеет функцию отображения мощности ультразвукового сигнала,
механических и тепловых индексов, тем самым позволяя контролировать и ограничивать
мощность сигнала, передаваемого пациенту.
1 1
--- стр. 34 ---
1 Обзор систем ы
Диапазон мощности сигнала (амплитуда сигнала сканирования) лежит в пределах от
-18 дБ до О дБ. Выбор О дБ (или 100%), в сочетании с активацией иных элементов
управления и функций системы, устанавливает максимальную интенсивность
акустического сигнала и механического индекса каждого датчика, где:
^srr.4.i (1.1)
Используйте предварительно заданные параметры мощ ности сигнала (см. Часть 5,
П ользовательск и е н астр о й к и ).
Для получения информации о возможных значениях мощности сигнала см. Таблицу 1.1.
Таблица 1.1 - Возможные значения мощ ности сигнала
0 -6дБ -12д Б -18д Б (-1 5 д Б )
1 0 0 % 5 0 % 2 5 % 12 % ( 1 8 % )
Система Mirror2 позволяет отображать параметры сканирования в поле активного
датчика в реальном времени во всех режимах получения изображения (см. рис 3.3).
Отображение генерируемой мощности в режиме реального времени позволяет
пользователю получать релевантную информацию относительно интенсивности
ультразвукового сигнала (см. рис. 3.3).
А
П Р Е Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е : Ответственность за выбор используемого уровня
сигнала леж ит на пользователе.
Для того чтобы отрегулировать мощность сигнала, поступаю щ его через датчик к
пациенту, используйте кнопки регулировки, расположенные на системной панели
управления.
Диапазон и, в особенности, максимальный уровень механического и теплового
индексов зависят от используемого датчика. Кроме того, для каждого типа
диагностического обследования предусмотрены предустановленные значения
механического и теплового индексов.
1.1.3.2 Ф ун кц и и получ ен и я изображ ения, изм еняю щ ие акусти ч ескую м ощ ность
1 2
--- стр. 35 ---
1 О бзор систем ы
Ниже перечислены функции получения изображения, влияющ ие на акустическую
мощность.
А П РЕ Д У П Р Е Ж Д Е Н И Е : Всегда контролируйте отображение в режиме реального
времени механического и теплового индексов (M I/TI).
А П Р И М Е Ч А Н И Я : В дополнение к управлению подачей питания при помощи
кнопки [PO W ER ], расположенной на панели управления (см. рис.2.1),
акустическая мощность может оказаться под влиянием таких функций и/или
элементов управления системой следующим образом:
- Включение/выключение питания.
- Выключение автоматического сканирования (включение режима
СТОП-КАДРА) (АВТОМАТИЧЕСКИЙ СТОП-КАДР) (см. ЧАСТЬ 5
П О Л ЬЗО ВА ТЕЛ ЬС К И Е Н А С Т Р О Й К И ), максимальное значение: 5
минут.
- Частота повторения импульса (ЧПИ) испускания сигнала в
импульсно-волновом режиме.
- ЧПИ в режиме работы с постоянной частотой.
- Область обследования.
- Фокусировка, количество фокусировок и глубина фокусировки.
- Режим СТОП-КАДРА.
- Глубина визуализации.
- Плотность цветового луча.
- Спектральная чувствительность.
- Размер цветового окна в режимах цветового кодирования.
- Предварительно заданные системные параметры (см. ЧАСТЬ 5
П О Л ЬЗО ВА ТЕЛ ЬС К И Е Н А С Т Р О Й К И ).
- Тип датчика.
- Использование гелевой подушки.
- Рабочий режим.
1.1.4 Т ем пература поверхности датчика
М аксимальная температура поверхности датчика, используемого при обследовании
13
--- стр. 36 ---
1 Обзор систем ы
пациента, не превышает 42°С.
А В Н И М А Н И Е : Следите за тем, чтобы датчик не генерировал ультразвуковой
сигнал, не будучи в контакте с телом пациента.
Температура поверхности датчика, не находящегося в контакте с телом пациента,
может достичь 50°С, после чего генерация сигнала прекращается автоматически
(автоматическое включение режима С топ-кадра через 5 минут).
1.1.5 Э л ек тром агн и тная сов м ести м ость
Система Mirror2 прошла испьггания, подтвердивш ие ее соответствия требованиям в
отнош ении электромагнитной совместимости (ЭМ С ) стандарта ШС
б0601-1-2:2001+ А 1:2004. По классификации CISPR (Специальный международный
комитет по борьбе с радиопомехами) система Mirror2 имеет уровень 11: группа 1 класс А.
А В Н И М А Н И Е : К медицинскому оборудованию предъявляются особы е
требования по ЭМ С. При установке и эксплуатации такого оборудования
необходимо принимать во внимание следующ ее.
Сильные электромагнитные поля, генерируемые портативными и мобильными
устройствами связи или мощными источниками радиоизлучения, могут вызвать сбои в
работе системы Mirror2. П одобны е сбои проявляются в ухудш ении качества получаемых
ультразвуковых изображений или в их искажении, в искажении результатов измерений,
нестабильности работы системы и т.д.
В случае обнаружения подобны х отклонений во время работы системы следует
локализовать источник помех и принять следую щ ие меры.
— Для определения источника помех отключите все ближайшие устройства и
один за другим включите их снова.
— после обнаружения устройства, создаю щ его пом ехи, либо переместите его,
либо перенастройте.
— Увеличьте расстояние м еж ду устройством, создаю щ им помехи, и системой
1 4
--- стр. 43 ---
1 О бзор си стем ы
1.8 Соединительные разъемы
Основные устройства сопряжения расположены на передней панели системы (см. рис.
1.3), задней панели (см. рис. 1.4), задней панели блока питания BLR (см. рис. 1.5) и левой
панели системы (см. график 1 .6).
Кнопка CJ) предназначена для включения/выключения системы, и расположена
в левом верхнем углу системы на уровне панели управления.
Разъемы, расположенные на передней панели системы;
connection ports
Рисунок 1.3 - передняя панель системы
Устройства сопряжения, расположенные на задней панели системы (см. рис. 1.4),
предназначены для вьтолнения следующ их функций:
21
--- стр. 44 ---
1 Обзор систем ы
1 Audio output
2 LAN
i
е > » г I
6 Compound
video output
3 Y/C video output
(S video output)
4 USB Ports
©
/ G A j
5 VGA video
output
2 :
R5-292-C
7 Foot switcli
connection
О О -
Р исунок 1.4 - задняя панель системы
8 RS-232-C
serial port
З адн я я панель может бы ть и зм енен а без п р едв ари тел ьн ого уведом ления.
А П РИ М Е Ч А Н И Я :
1. U SB -кабель от блока B FD R подключается к разъему U SB с маркировкой
BFDR.
2. Кабель принтера подключается к разъему U SB с маркировкой PRN.
Блок питания BLR расположен в нижней части задней панели системы. На рисунке 1.5
показано изображение блока питания BLR.
22
--- стр. 45 ---
1 О бзор си стем ы
1 -Printer pow er supply 2 -5 A main fuses o f
connection
PO W E R OUT
О о
2 0 0 -2 4 0 V -5 0 K * 100VA
PO W E R O U T
■ О О
2 0 0 -2 4 5 V -5 0 H z 20VA
the system
о о
tSAl.SeOV/AC ISAiSSOVWC
-Э-
О о
liA L S S O V /A C » 6 A L 2 9 0 V /A C- & - s -
^ 0
2 0 0 -2 4 0 V - SOKz 500VA
6 -P O W E R mains
3 -S p e a k e r pow er 4 -Equipotential 5 -Plug to connect the switch o f the
source connection grounding post pow er cab le b lR pow er supply
Рисунок 1.5 - Блок питания BLR
На левой панели системы расположены следующ ие устройства сопряжения:
Рисунок 1.6 - Левая панель системы
На задней стороне монитора расположены
Кнопки вызова меню и кнопки управления расположены под нижней левой частью
монитора.
Кнопка
M e n u
▲
▼
о
Описание
Вызов меню
Страница вверх
Страница вниз
Выход
2 3
--- стр. 59 ---
2 Э лем енты управления систем ы
F12
N Foc - <3;ньш ение значения фокусировки.
N Foc - ;С>личение значения фокусировки.
2.3.3 П олзунковы е регуляторы
Ползунковые регуляторы дифференциальной регулировки усиления, расположенные с
правой стороны от буквенно-цифровой клавиатуры, выполняют следую щ ие функции:
TGC
ащг:
■ т-V
■ т
- с и
— Ползунковые регуляторы дифференциальной
регулировки усиления контролируют прирост глубины
ультразвукового сканирования.
2.3.4 О сновн ы е клавиш и
Ш аровой манипулятор расположен в центральной нижней части панели управления.
— Ш аровой м анипулятор используется для перемещения
измерительных калибров в области получения изображения, для
перемещения окна цветовой кодировки и изменения его размера, для
выбора элементов меню, а также для упаравления курсором при
работе с протоколом обследования и иными диалоговыми окнами.
T r a c k b a l l
Кнопки, расположенные над шаровым манипулятором, выполняют следую щ ие функции:
— Левая кнопка предназначена для отмены активного диалогового
окна или текущих измерений, выхода из меню, а также для вызова
меню; правая кнопка предназначена для очистки результатов после
завершения измерений с экрана получения изображения.
37
--- стр. 60 ---
2 Э лем енты управления системы
- Данная кнопка включает режим В. Она может только активировать
режим В, одновременно с этим деактивируя режим М . В режиме В
изображ ение отображается в оттенках серого цвета. При включении
системы всегда активируется этот режим.
Кнопка V olum e — для р егул и р овк и ур овн я гр ом к ости аудио
си гн ал а, соответствующ его спектрограмме.
Л л ;
Кнопка P o w er — и сп ол ьзуется для р егул и р ов ан и я ам плитуды
* V | V ' V ск а н и р у ю щ е го сигнала. В режиме Б меняет мощ ность выходного
^ Wirs J | « акустического сигнала. Используется, чтобы задать самый нижний
возможный уровень выходного акустического сигнала, при котором
могут быть получены диагностически приемлемые значения. Это
требование ещ е называется принципом A LA R A (достиж ение
результата с минимально возможным воздействием), и действует в
отнощ ении интенсивности и времени воздействия. Значение
отображается на экране в поле параметров сканирования.
Кнопка S p eed — используется для регулирования скорости развертки
в режимах М , В /М , PW , B /PW .
^ Кнопки, расположенные слева от ш арового м ан ипулятора, вьшолняют следую щ ие
функции;
- И спользуется для выбора символа участка организма, подлежащ его
обследованию , и плоскости сканирования.
L )
T axi -
.у "'
- И спользуется ля ввода текстовых аннотаций.
3 8
--- стр. 61 ---
2 Э лем енты управления систем ы
- Используется для включения режима управления положением
цветового окна и режима управления его размером при помощи
ш арового м анипулятора. В режиме реального времени нажатие на
эту кнопку активирует режим управления положением; повторное
нажатие на кнопку активирует режим управления размером.
Кнопки, расположенные справа от ш арового м анипулятора, выполняют следующ ие
функции;
J"
■ Л - 1 И '
I Сайра"
- Активирует режим измерений.
- Акгавирует режим измерения расстояния.
- Используется для активации выбранного элемента меню, а также
для фиксирования измерительных калибров и т.д.
Клавиши управления, расположенные слева от ш арового м анипулятора, вьтолняют
следую щ ие функции:
№331,.
- Клавиша управления, предназначенная для управления
выборочным объемом в импульсно-волновом режиме.
- Клавиша управления, предназначенная для регулирования
чувствительности в режимах PF, C F. Используется для
регулирования трассировочной чувствительности в режиме PW (при
нажатии кнопки F11 - отображается максимальная частота
трассировки).
39
--- стр. 62 ---
2 Э лементы управления систем ы
C 1 D
[€ Ш ®
- Клавиша управления, используемая для регулирования полосы
задерживания фильтра в режимах PW , PF, CF.
- Клавиша управления, используемая для регулирования базовой
скорости тока крови в реж им ах PW , CF.
- Клавиша управления, предназначенная для регулирования частоты
повторения импульса в PF, CF.
- Предназначена для выбора активного изображения.
(
К
_EVSL
- Используется для включения импульсно-волнового доплеровского
режима.
- Используется для выбора режима цветового кодирования
доплеровского сигнала PF.
- Используется для выбора режима цветового кодирования скорости
тока крови PF.
40
--- стр. 63 ---
2 Э лем енты управления систем ы
( )
Angle
0
1 D Gain
- Используется для регулирования угла наклона доплеровского луча
и цветового кодирования в режимах PF и C F (при использовании
линейного датчика) В режиме стоп-кадра эта кнопка используется
для автоматической прокрутки цикла.
- Поворотный регулятор, используемый для управления положением
направления потока в режимах В и B/PW , или установки угла
вращения курсора, или для задания точки положения датчика на
изображении.
- Поворотный регулятор, используемый для ручного регулирования
D -прироста в импульсно-волновом режиме, а также регулировки
F-прироста в режимах P F и CF.
- Используется для распечатывания изображения.
.Z '
V . J
ISIaaiZlna
- Данная клавиша используется для пуска/останова получения серии
изображений для их трехмерной или панорамной реконструкции.
Кнопка активируется в режимах В, B +P F и B + C F (серия
изображений получается, начиная с момента нажатия, и заканчивая
моментом отпускания кнопки).
Клавиши управления, расположенные справа от ш арового м анипулятора, выполняют
следующ ие функции:
- Клавиша управления, используемая для регулирования качества
изображения. При включении системы в поле параметров
сканирования на экране высвечивается надпись F M iddle (см. рис. 3.1).
41
--- стр. 64 ---
2 Э лем енты управления систем ы
Используя клавишу регулировки, м ож но переключить между
следую щ ими режимами: высокое разреш ение - низкое
проникновение (F R esol), среднее разреш ение - среднее
проникновение (F M iddle), низкое разреш ение - высокое
проникновение (F Penetr). Каж дому упомянутому выше режиму
приписывается определенное значение частоты сканирования и
частот получения ш ирокополосного сигнала для обеспечения
определенного качества изображения.
- Клавиша управления, используемая для регулирования глубины
сканирования.
- Клавиша управления, используемая для регулирования
фокусировки.
t — т~
- Клавиша управления, используемая для изменения контраста
изображения на отрезке генерации эхо-сигнала (В-изображения и
М -эхо-изображения), а также для изм енения динамического
диапазона в импульсно-волновом режиме.
- Клавиша управления, используемая для включения/выключения
межкадрового фильтра в режиме В, а также включения/выключения
межкадрового фильтра цветового кодирования в режимах PF и CF.
Dual
- Используется для включения/выключения режима получения
двойного изображения.
42
- Временно не имеет назначенной функции.
--- стр. 70 ---
3 П р и ступ ая к обследованию
- Для принтера M itsubishi Р93Е рекомендуются следую щ ие значения яркости и
контраста (соответственно):
B R T = l;C O N T = 4.
Л к П Р И М Е Ч А Н И Е : Аппаратное обеспечение принтера поддерживает не все режимы
получения изображения.
3.1 .4 Н епреры вн ая эк сп л уатац и я си стем ы
Максимальное время беспреры вной эксплуатации системы составляет 12 часов, после
чего ее необходимо выключить и включить обратно не ранее чем через 20 секунд.
А
П Р И М Е Ч А Н И Е : Английская операционная система иногда может зависнуть,
что связано с проблемой совм естим ости, которая полностью устраняется при
помощи соответствую щ его патча. В случае столкновения с такой ситуацией
перезапустите систему.
Процедура выключения системы М1ггог2 обратна процедуре включения, описанной в
разделе 3.1.1, за исключением того момента, что переключатель P O W E R блока питания
BLR на задней панели системы (см . рис. 1.5, поз. 6) остается в положении «1«.
• А
! \ В Н И М А Н И Е : Н е выключайте аппарат при загрузке операционной системы
интегрированного компьютера. Это может привести к сбою программного
обеспечения. В случае появления необходимости отключить систему подождите,
пока загрузится операционная система.
3.2 Информация, отображаемая на экране
Информация, отображаемая на экране, подразделяется на два вида: символьная
информация и графическая информация. Схематическое изображение различных областей
отображения информации обоих видов показано на рисунке 3.1.
4 8
--- стр. 71 ---
3 П р и ступ ая к обследованию
Рисунок 3.1- Расположение областей отображения информации на экране системы
1 - Диалоговое окно.
2 - Серая полоса (сверху); цветовая полоса цветовой кодировки скорости тока крови (для режима CF) или
мощности доплеровского сигнала (для режима PF) (снизу).
3 - Поле отображения команд функциональных клавиш.
4 - Название инструкции и название системы.
5 - Область вывода изображения.
6 - Идентификатор пациента и пользователя.
7 - Торговый знак производителя, время и дата.
8 - Тип активного датчика, параметры сканирования.
9 - Параметры цветового кодирования потока в импучьсно-волновом режиме.
10 ' Окно измерений и расчета результатов.
11 - Текущие измерения (две строки), выбранная область обследования, язык ввода.
1 2 ' Статусная полоска.
Диалоговое окно отображается на экране постоянно и не меняется при переключении
режимов. Диалоговое окно системы Mirror2 показано на рисунке 3.2.
49
--- стр. 72 ---
3 П ри ступ ая к обследованию
I 3 D ~| I P a n 1
K esul t.« 9 :.z
Uaroiogy
G y x x e c o 1 o g y
Ob® te ta rio s
SmaiJLJ. P a s t e s
AiT'tex'i.eBS Vexxiai
C e i a r o t xdaat
P e d x
Zone 1 r ^ 5 f '
Рисунок 3.2 - Диалоговое окно
Для управления элементами диалогового окна используйте шаровой манипулятор,
кнопки [E nter] и [C an cel/C lear] на панели управления (см. рис. 2.1). Используйте шаровой
манипулятор для перемещ ения курсора к требуемому элементу меню диалогового окна; для
выбора элемента меню диалогового окна нажмите клавишу [Enter]; для выхода из меню
диалогового окна нажмите кнопку [C ancel/C lear],
А \ П Р И М Е Ч А Н И Е : Ш аровой манипулятор и клавиша [E nter] функционируют вместе
наподобие компьютерной мыши. П еремещ ение курсора при помощи
ш арового м ан и п улятор а аналогично перем ещ ению курсора при помощи
мыши. Нажатие клавиши [Enter] аналогично по своей функции нажатию
левой кнопки мыши.
Активный (текущий) пользователь выбирается в окне П ользователя (см. Часть 5
П ользовательские н астр ой к и ).
В окне S ettin g s... (установки) можно изменить предустановленные параметры для
текущего пользователя (см. Часть 5 П ользовательские н астр ой к и ).50
--- стр. 73 ---
3 П р и ступ ая к обследованию
В окне 3D и Pan можно выбрать режим трехмерной (3D ) и панорамной (Pan)
реконструкции изображения. Для получения подробной информации о работе в режиме
трехмерной и панорамной реконструкции изображения см. раздел 5.7 Р абота с
п рограм м ой трехм ерной и п ан орам н ой р еконструкци и изображ ения.
В окне R esults... (результаты) можно быстро просмотреть протоколы обследования (см.
раздел 4.3.1 Протокол обследования).
В окне Zone можно выбрать область обследования. Текущая область обследования
отображается в окне 11 на экране системы (см. рис. 3.1).
В зависимости от выбранного режима в поле полоски состояния отображаются
следую щ ие индикаторы: серая полоса (сверху); цветовая полоса цветовой кодировки
скорости тока крови (для режима CF) или мощ ности доплеровского сигнала (для режима PF)
(снизу).
Функциональные клавиши (поле 3 на рис. 3.1), отображаемые на экране системы для
управления параметрами сканирования текущего режима, описываются в разделе 2.3.2
С тандартная ком пью терная буквенно-циф р овая клавиатура. Изменение режимов
осуществляется нажатием клавиш F1 ~ F12 на клавиатуре или экранных кнопок при
ломощи ш арового м анипулятора.
Изображение меняется в зависимости от текущего режима. Примеры вывода
изображений в зависимости от выбранного режима показаны на рисунках 3.6, 3.7, 3.8. Для
д в ой н ы х режимов в левой части экрана отображается текущий режим, в правой - второй
возможный режим. Перечень возможны х режимов указан в разделе 3.3.4, а график
переключения между режимами показан на рисунке 3.10.
Используя меню или диалоговое окно в соответствующем поле протокола можно
Зтсазать идентификационный номер пациента. П одробное описание см. в Разделе 4.3.1
П ротокол обследования. Кроме того, можно изменить идентификационные номер
гациента. Для этого нажмите кнопку [Patient] на панели управления (см. рис. 2.1). В поле 6
(рис. 3.1) следующий пациент будет обозначен как Pat 2 и т.д.. Для получения информации
5 1
--- стр. 74 ---
3 П риступая к обследованию
об использовании базы данны х пациентов, вводе и поиске пациентов, см. Раздел 5.5
И сп ользован и е базы дан н ы х си стем ы .
Используя меню или диалоговое окно в соответствующ ем поле протокола можно
указать идентификационный номер пользователя. П одробное описание см. в Разделе 4.3.1
П ротокол обсл едования.
На рисунке 3.3. показано поле, в котором отображаются тип датчика и параметры
сканирования.
На рисунке 3.4. показано поле, в котором отображаются параметры цветового
кодирования потока крови.
Внеш ний вид поля, в котором отображаются параметры импульсно-волнового режима,
представлен на рисунке 3.5.
Результаты измерения и расчетов указываются в окне 10, см. рис. 3.1. Чтобы
просмотреть больш ее число результатов измерений и расчетов м ож но увеличить
вертикальную границу окна 10. Для этого нажмите кнопку [Tab] на клавиатуре. Для
восстановления начальных размеров окна 10 нажмите кнопку [Tab] ещ е раз.
Текущий тип измерений и область обследования представлены в окне 11, см. рис. 3.1.
В о второй строке показаны текущие измерения. Например, при измерении объема
отображается название метода измерения (1P1-L D ). В таком случае в первой строке
появится подсказка относительно того, какой тип измерений необходим о выполнить для
расчета объема методом, указанным во второй строке - L ength (длина). П осле измерения
дли н ы , во второй строке появится еще одна подсказка относительно следующ его
необходимого измерения - D iam eter (диаметр).
В случае измерения, состоящ его из одной операции, первая и вторая строка в момент
выполнения измерения одинаковы, а после его завершения в первой строке появляется
символ *.
В третьей строке указывается текущая область обследования.
5 2
--- стр. 75 ---
3 П р и ступ ая к обследованию
Р [2 ]С 4 -9 /1 0 Е
DNF
DR
D
Power
F
проникновение).
MI
TIC
TIS
TIB
о
112 fps
t'R *115 dB jD I p ;
rtower‘2 S ! c i'* ;!
F( Kid,T:5to;s'
и:<о ‘4 т:в<аг 4'(
H '-to s ii x'.'
■ т ы р»\ i-i.f'
Рисунок 3.3 - Параметры сканирования
• Название активного датчика.
- Коэффициент межкадрового фильтрования.
-Д инам ич ески й диапазон.
- Плотность сканирующих лучей.
- Амплитуда сканирующего сигнала.
- Качество изображения (Res - разрешение. Реп -
- Механический индекс.
- Краниальный тепловой индекс.
- Тепловой индекс мягких тканей.
■ Тепловой индекс костей (обследование плода).
- Режим масштабирования изображения (подсвечивается).
- Режим вывода изображения [стоп-кадр, просмотр и
сканирование (изображения в реальном времени обозначаются
либо при помощи показателя кадров в секунду (fp s) в режимах
В, CF, PF, или показателем скорости развертки (s) в режимах М ,
PW ].
- Кривая последующ ей обработки.
CPRF
CWF
А
CDNF
кодирования.
D
S
Рисунок 3.4 - Параметры цветового кодирования потока
- Частота повторения импульса цветового кодирования.
- Параметры стенного фильтра.
-А даптивны й.
- Коэффициент межкадрового фильтрования цветового
- Плотность цветового луча.
- Чувствительность.
5 3
--- стр. 76 ---
3 П риступая к обследованию
рисунок 3.5 - П араметры им пуньсно-волнового реж им а
D PRF или HPRF - Частота повторения импульса.
Gate - Ш ирина акустического канала импульсно-волнового образца.
0 - Угол м еж ду линией направления потока и направлением
сканирования.
D W F - Диапазон стенного фильтра (OFF - фильтр выключен).
D D R - Динамический диапазон.
TrSens - Трассировочная чувствительность.
Единицы измерения строки состояния меняются вместе с изменением текущего
режима и параметров сканирования.
Для режима В и вертикальная и горизонтальная шкала градуирована в сантиметрах
(одно дел ен и е шкалы соответствует одному сантиметру).
Для режима М вертикальная шкала градуирована в сантиметрах (одно деление шкалы
соответствует одному сантиметру). Горизонтальная шкала отображает развертку и
градуируется в секундах (одно деление шкалы соответствует одной секунде).
Для режима PW горизонтальная шкала отображает развертку и градуируется в
секундах (одно деление шкалы соответствует одной секунде). Вертикальная шкала
отображает частоту (в Гц) и скорость (в см/с) (см . рис. 3.6). Значения горизонтальной и
вертикальной шкалы зависят от предварительных установок (подробное описание см. в
Части 5 П ол ьзовательские настройки).
54
--- стр. 77 ---
3 П риступая к обследованию
User..
S e t t i n g s ,
E e jr u ltt.
Zone
C a rd iо
ibdonen
D rology
G ynecoiogy
O b s te tr ic e
Sm I I P » r ts
V e in s
С л т л 1 т Н я
P e d i a t r i c s
Z o n e 1
P a l ; •
U s e r: В рач 1v v
4 13 5 2:48
гйуозуоь
1743 Hz -6 2 ,2 6 cin /s
-1743 H z 6 2 .2 6 c « / s
P [2 J С2-5-^60Е i
D e p th157 «m 1
DlIF 0-500
Г® 55 dB
Power 50^ i
F K id T IS S 7 I
HI 0 .3 TIB 1 .2 i
■ И 0
DPRF 3487 Hz
C « t« 4 .0 nn
0 -30*
D»F 200 Hs
DE® 33 dB
T rS en s 4
«
A r t e r i e s
■Pi, гг :F3 ■ FI.,:;;; F?- , F8 F U ; . . . :F12:'
L C n L e f tR ig h t•NoiDH • T r i i i T rsui D Inw
:
DMa* DKean
Рисунок 3.6 - Вид экрана вывода изображения в импульсно-волновом режиме
1 3 :5 1 :3 7
г е - 'О З /О б
55
--- стр. 80 ---
3 П риступая к обследованию
нажатия кнопки [Freeze] на панели управления система переходит в режим С топ-кадра.
Индикатор выбора данного режима отображается в поле 8 на рис. 3.1. В нижней части этого
поля подсвечивается символ «B row se». Режим промотора воспроизведения позволяет
выполнить покадровый просмотр цикла при помощи ш арового м анип улятора;
автоматический просмотр цикла возможен в режиме обзора воспроизведения.
В режиме просмотра систем а воспроизводит изображение, полученное во время
сканирования. Максимальный размер цикла зависит от режима сканирования и времени
развертки (см. Таблицу 3.1).
Таблица 3.1
Рабочий режим
системы Развертка Максимальный
размер цикла Единица измерения
В - 511 Кадр
B+CF, B+PF - 511 Кадр
М, PW, B/PW,
B+PF/PW,
B+CF/PW
1 1 0
Секунда
2 20
4 40
8 80
Для того чтобы ввести время развертки нажмите кнопку [Speed] на панели управления
(см . рис. 2.1) для режимов М, PW. П о нажатию кнопки [Speed] вводится время развертки,
равное 1, 2 ,4 и 8 секундам. Текущее время развертки указывается на горизонтальной шкале
(см . поле 12 на рис. 3.1) вертикальными отметками. Количество таких отметок
соответствует времени развертки.
Управление просмотром цикла в режиме П росм отра осущ ествляется при помощи
ш арового м анипулятора (см. рис. 2.1). В этом режиме в правой нижней части экрана
появляется индикатор цикла (см. область вывода изображения 5 на рис. 3.1). На рисунке 3.9
показан пример индикатора цикла для режима М.
А
2 3 2 s
Рисунок 3.9 - Индикатор цикла
3.3.3 П еречень возм ож ны х р еж и м ов п ол уч ен и я и вы вода и зобр аж ени я в систем е
M irror2
58
В режиме сканирования система Mirror2 может работать в режимах В , М , PW , B+PF,
--- стр. 81 ---
3 Приступая к обследованию
B+CF, В / В , В/М, B/PW, B/B+PF, B/B+CF, B+PF/PW и B+CF/PW.
Режим В я в л я е т с я основным режимом, активируемым при включении си с темы.
Переключение между возможными рабочими режимами показано на рисунке 3 . 1 0 . Для
переключения и з одного режима в д ругой нажмите соответствующие клавиши на панели
у п р а в ле н и я.
3 . 3 . 4 Режимы получения и вывода изображений
1 . Режим двухмерного изображения (режим В)
Для активации режима В нажмите кнопку [ В ] на панели управления ( с м . рисунок 2.1).
Этот режим в с е г д а активируется при включении системы.
Параметры получения и вывода изображения з а в и с я т о т области обследования и
выбираются посредством предустановленных значений для каждой области ( с м . Часть 5
Пользовательские настройки).
В режиме В клавиши панели управления предназначены для выполнения основных
функций в целях оптимизации параметров сканирования ( с м . Раздел 2.3 Описание
клавиш системы управления).
ПО
Регулировка плотности сканирующего луча ( D e n s ) осуществляется при
помощи клавиши [ F 1 0 ] на к л а в и а т у р е . При включении системы в поле
параметров сканирования н а э кране высвечивается надпись D Low ( с м . р и с .
3 . 1 ) . Следующее нажатие клавиши [ F 1 0 ] установит значение D H i g h .
Л у П Р И М Е Ч А Н И Е : Чем выше п ло т ность сканирующих лучей и ширина о б л ас т и
сканирования, тем меньше ч а с т о т а к а д р о в .
2 . Режим В/В
Для активации режима В/В нажмите кнопку [ D u a l ] на панели управления.
59
--- стр. 82 ---
3 Приступая к обследованию
Для активации окна сканирования нажмите кнопку [ S e l e c t ] на панели управления
(нажмите кнопку [ В ] для перехода в режим В ) . На экране работающего монитора ярлык
положения сканирования о б о значается полностью белым цв е том; на экране монитора,
находящегося в режиме с то п - ка д р а ярлык положения обозначается окружностью.
В режиме В/В доступны такие же р егулировки, как и в режиме В .
3 . Режим одномерного изображения (режим М)
Для переключения в режим одномерного изображения нажмите кнопку [М] на панели
управления следующим о б р а з о м :
- Нажмите кнопку [М] на панели управления. Появится линия направления луча
М-сканирования.
- Нажмите кнопку [М] на панели управления еще р а з , чтобы переключиться в режим
В/М.
- Третье нажатие кнопки [М] приведет к активации режима М.
В режиме М доступны такие же регулировки, что и в режиме В (регулировка
фильтрации изображения доступна только для В-изображения в режиме В/М).
4 . Импульсно-волновой (PW) доплеровский режим
Режим P W позволяет получать с и г н а л , отраженный от тока крови в з а р а н е е
определенном направлении и на предварительно установленной г л у б и н е , выполнить
спектральный анализ отраженного сигнала и оценить параметры т о к а крови на основании
т ак о г о а н а л и з а . Для э т о г о с и с т е м а , находясь в режиме Сканирования, излучает
сфокусированный ультразвуковой луч в з а р а н е е определенном направлении (выбираемом на
основании линии направления л у ч а ) ; на предварительно установленной глубине выбирается
определенная о б л а с т ь , называемая выборочным объемом или селектором д а л ь н ос т и .
Границы выборочного объема обозначаются двумя линиями, перпендикулярными к линии
направления л у ч а , положение и длина выборочного объема определяют о б л а с т ь , в которой
измеряется с к о р о с т ь .
Для активации режима P W нажмите кнопку [PW] на панели управления. Н а
60
--- стр. 83 ---
3 Приступая к обследованию
T r a c k b a ll
экране появятся линия направления луча, линии выборочного объема и линия
направления п о т о к а .
Доступны следующие н а с т р о й к и :
-Для регулировки положения (глубины) выборочного объема вращайте
шаровой манипулятор. На э к р а н е должно отображаться продольное или
к о с о е сечение с о с у д а . Разместите линию направления п от о к а
параллельно осевой линии э т о г о сечения при помощи поворотного
р е г у л я т о р а [ A n g l e ] . Коррекция у г л а п о з во л я е т отрегул и ро в а ть шкалу
с ко рости доплеровского сигнала ( в с м / с , м / с е к ) и т р е б у е т с я для
правильной оценки с к о р о с т и потока в с о о тв е т ст в и и с доплеровской
формулой.
-Для изменения длины выборочного объема используйте кнопку [ G a t e ]
на панели управления. Эту ширину можно о т р ег у л ир о в ат ь в диапазоне
о т 0 , 5 мм до 30 мм. Во время измерения длины выборочного об ъ е ма , е е
текущее значение ( в мм) отображается в правой части экрана на
ц ветовой кодировке потока и в поле параметров режима PW.
-Для обеспечения оптимального разрешения и точность измерения
доплеровского сигнала у г о л между ультразвуковым лучом и потоком
должен быть расположен между О и 20 г р а д у са м и . Однако, в с в я з и с
анатомическими ограничениями при обследовании периферических
с ос у д о в у го л доплеровского с д в и г а , к а к п р а в и л о , превышает 6 5
г р а д у с о в . Для уменьшения у г л а между ультразвуковым лучом и
потоком компания Landwind рекомендует при работе с линейным
датчиком и сп ользовать наклон у г л а л у ч а , имеющий три возможных
з н а ч е н и я : 0 ° , 1 5 ° и минус 1 5 ° . Для э т о г о н е ск о л ьк о р а з нажмите кнопку
[ S l o p e / V l e w ] на панели у п р а в л е н и я . В режиме с т о п - к а д р а э т а кнопка
и с п о л ь з у е т с я для автоматической прокрутки ц и к л а .
Ь * :------
. J
/ N
I
Slope/View
Dual
- Для входа/выхода и з дуплексного режима (одновременно
6 1
--- стр. 84 ---
3 Приступая к обследованию
отображаются индикаторы В и PW) используйте кнопку [ D u a l ] на
панели управления после нажатия кнопки [PW],
В дуплексном режиме ч а с т о т а повторения импульса (ЧПИ) сканирования ограничена и ,
с о о т в е т с т в е н н о , ограничивается ск о р о с т ь т о к а к р о в и , ко торая может быть измерена б е з
совмещения ч а с т о т . Поэтому в дуплексном режиме значение шкалы скорости на э к р а н е
может быть автоматически уменьшено.
/
- Еще р а з нажмите кнопку [PW] на панели управления. На э к р а н е
появится комбинированный индикатор режимов В и PW. только один
из этих режимов б у д е т активи р ов а н . Для переключения между
режимами В или P W исполь з уй т е кнопку [ S e l e c t ] на панели у п р а в л е н и я .
- Повторно ( в третий р а з ) нажмите кнопку [PW]. На экране п оя вится
спектрограмма.
В этом режиме доступны следующие р е г у л и р о в к и :
D G i i f f
~ A n g le
-Используйте поворотный р ег у л ят о р [D G a i n ] , чтобы изменить
амплитуду доплеровских сигналов и я р кость их отображения на э к р а н е .
Необходимо таким образом выбрать пр и р о с т , чтобы амплитуда с и гнала
совпадала с используемой шкалой градации с е рого ц в е т а . При эт о м
следите з а т е м , чтобы на спектрограмме не появилось большого
количества п о м е х . При вращении поворотного регул я т ор а против
часовой стрелки увеличивается яр к о ст ь всей спектрограммы. При
вращении поворотного р ег у ля т о ра по часовой с трелке я р к о с т ь
спектрограммы уменьшается.
-Для регулировки у г л а линии направления потока используйте
поворотный р е гу лятор [ A n g l e ] . Если у г о л между ультразвуковым лучом
и потоком находится в диапазоне о т О до 20 г р а д у с о в , погрешность
измерения параметров ск о рости потока минимальна и со с т ав л яе т около
6%. Если у г о л между ультразвуковым лучом и потоком превышает 6 0
г р а д у с о в , точность измерения понижается и погрешность может
62
--- стр. 85 ---
3 Приступая к обследованию
достигнуть существенных з н а ч е н и й .
-Для регулировки шкалы скорости используйте кнопку [ S c a l e ] на
панели у п р а в л е н и я . Диапазон с к ор о с те й ч а с т о т доплеровского с д в и г а ,
отображаемый на э к ра н е монитора, з а висит о т частоты повторения
импульса (ЧПИ). Для увеличения диапазона отображаемых с к ор о с те й
с л е д у е т повысить ЧПИ, и н а о б о р о т . С увеличением диапазона
с к о р о ст е й и Ч П И максимальная ч а с т о т а доплеровского с д в и г а , к о т о р а я
может быть отображена на экране б е з повышения совмещения,
повышается. Эта максимальная ч а с т о т а доплеровского сдвига
на з ы ва е т ся пределом Найквиста. Однако при очень высокой Ч П И на
различных глубинах вдоль линии прохождения у л ь т р а з в у к о в о г о луча
возникают дополнительные выборочные объемы. В р е з у л ь т а т е
происходит совмещение на шкале с и г н а л о в , отраженных о т
множественных выборочных о б ъе м ов . Описанный режим высокой
частоты повторения импульсов называется HPRF и отображается на
эк р а н е м о ни т о ра .
В данном с л уч а е в дополнение к целевому выборочному объему на двухмерном
изображении на различных глубинах появляются от одного до нескольких дополнительных
выборочных об ъ е мо в . Во время проведения обследования сл едите з а т е м , чтобы такие
дополнительные выборочные объемы н е лежали в о б л а с т я х , ч е р е з которые проходят
сильные э х о - с иг н ал ы , т а к как э т о может привести к возникновению помех на с пе к т рограмме.
Кроме т о г о , и з б е г а й т е т о к а крови в областях с дополнительными выборочными
объемами, та к как доплеровский с игнал о т та к о го тока крови будет н а л а г а т ь с я на с игнал о т
т о к а крови в целевом выборочном о б ъ е м е . Это приведет к искажению спектрограммы.
- Б а з о в а я ( н у л е в а я ) линия - э т о горизонтальная линия на
спектр о гр а м ме , соответствующая нулевой скорости и нулевой ч а с т о т е
доплеровского с д в и г а . Для изменения положения б а зовой линии на
спектрограмме используйте кнопки [ B a s e l i n e ] на панели уп р а вл е н ия .
63
Г ...^
1 _ __11
--- стр. 86 ---
3 Приступая к обследованию
Л
V
S ce sii
Изменение положения базовой линии на спеетрограмме по з в ол я е т
увеличить диапазон с к о р о с т е й , отображаемых в одном и з направлений
б ла г о да р я уменьшению диапазона отображаемых ск о р остей в обратном
направлении.
- Для изменения скорости р а з ве р тк и спектрограммы используйте
кнопки [ S p e e d ] на панели управления. С их помощью можно у к а з а т ь
различные с к о рости р а з в е р т к и . Высокая с к ор о с ть р аз в е р т к и может
быть полезна в с лучае анализа кривых п о т о к а . Т а к , например, при
высокой скорости разве р т ки значительно л е г ч е подсчитать средний
перепад д а в л е н и я .
-Для изменения диапазона стенного фильтра используйте клавиши
[ F i l t e r ] на панели управления. Диапазон может быть изменен в
пределах о т 25 Гц до 1600 Г ц . Смещение стенного фильтра
и сп о л ьз у е тс я для уменьшения доплеровского шума ( с низкой ч а ст о т о й
но высокой интенсивностью), вызванного сравнительно небольшой
скоростью движения со с у да или стенок с е р д ц а . Выберите диапазон
ф и ль т р а, который б у д е т достаточно широким для уменьшения я р к о г о
(мощного) сигнала от стенки вблизи базовой линии. Однако диапазон
н е должен быть слишком широким, чтобы сохранить к а к можно
больший объем информации о медленном т о к е . Настройки диапазона
с т енного фильтра отображаются на экране монитора справа о т
смещения с те нного фильтра (DWF) ка к показано на рисунке 3 . 5 . При
изменении диапазона стенного фильтра необходимо помнить, что в
с лу ч а е установки высокой Ч П И ( а , с л е д о в а т е л ь н о , и широкого
диапазона с к о р о с т и ) , н е будет возможности выбрать узкий диапазон
ф ил ь т р а . И, н а о б о р о т , при низкой Ч П И не б у д е т возможности выбрать
широкий диапазон фильтрации.
-Регулятор динамического диапазона отображаемых сигналов -
--- стр. 87 ---
3 Приступая к обследованию
А
v l
1 — i
F 1
F2
F3
Используйте кнопки [ D R ] , чтобы настроить динамический диапазон в
пределах о т 9 до 4 5 д Б . Регулирование динамического диапазона
исполь з у ет с я для изменения ст епени сжатия спектральной мощности
доплеровского сигнала до у р о в н я , подходящего для отображения э т о й
мощности посредством соответствующей я рк о с ти э к р а н а .
- Для регулирования а к у с т и ч е с к о г о с и г н а л а , соответствующего
спектрограмме, исполь з у йт е кнопку [Volume] на панели управления.
-Для регулирования внешних границ трассировочной
чувствительности исполь з уй т е клавиши [ S e n s ] на к л а в и а т у р е , к о г д а
активирована максимальная т рассировка с к о р о с т и . Нажатие кнопок
[ S e n s ] улучшает трассировочную ч у в с т в и т е л ь н о с т ь , т . е . позволяет
о хв а т ит ь менее мощные элементы спектрограммы. Это может
улучшить корректность трассировки при низком коэффициенте шумов
с и г н а л а , но в т о же время повышает в е р оя т н ос т ь проявления шумовых
выбросов. Нажатие кнопки [ S e n s i t i v i t y ] снижает чувствительность
трассировки и п о зв о л я е т уменьшить в е р о я т но с ть проявления шумовых
выбросов или полностью е е у с т р а н и т ь .
- Нажатие кнопки [ F 1 ] в режиме с т о п - к а д р а активирует измерение
параметров т о к а в указанном интервале при выбранном
полуавтоматическом режиме оценки параметров т о к а .
- Включение/выключения режима перемещения левой границы
и н т е р в а л а , в котором осуществляется автоматическая /
полуавтоматическая оценка параметров т о к а .
- Включение / выключения режима перемещения правой границы
и н т е р в а л а , в котором осуществляется автоматическая /
полуавтоматическая оценка параметров т о к а .
65
--- стр. 88 ---
3 Приступая к обследованию
F - I
- Для активации/отключения автоматического/полуавтоматического
измерения параметров т о к а используйте кнопку [ F 4 ] клавиа т у ры . На
экране автоматически генерируются и отображаются оценки бо л е е 20
общепринятых параметров тока к р о в и , включая ч а с т о т у сердечных
сокращений, индекс пу л ь сации, индекс сосуд ис т о го сопрот ив л е ни я ,
перепад д а вл е н и я , время ускорения/замедления и д р . . Первые оценки
параметров появляются после получения спектрограммы 2 - 3
сердечных циклов и соответствуют последнему полному сердечному
ц и к л у . По мере увеличения количества сердечных ц и к л о в , происходит
автоматическое усреднение оценок параметров сначала для первых
двух сердечных ци к л ов , а з а т е м для трех последних сердечных ц и к л о в .
Усредненные параметры то к а крови обновляются по мере получения
данных ка с ат ельно каждого следующего сердечного ц и к л а . В одно и т о
же время на экране отображается не более 9 параметров т о к а к р о в и .
Автоматическое измерение параметров т о ка крови осуществляется на основании
автоматических с л е до в максимальной и средней скоростей т о к а . Отображение трассировки
по умолчанию отключено.
Автоматические измерения параметров тока крови дополняются автоматической
цветовой кодировкой на спектрограмме координат максимальной систолической скорости S ,
минимальной диастолической скорости Dm, конечной диастолической скорости De и
отрицательным концом уклона N e .
FS - Для выбора типа трассировки используйте клавишу [ F 5 ] н а
к л а в и а т у р е . Последовательное нажатие этой кнопки п о з во л я е т
переключиться между тремя видами максимальной и с р едней
т рассировки: выше и ниже базовой линии; только выше б а зовой линии;
только ниже базовой линии:
1 . Для т о г о чтобы выбрать трассировку выше и ниже ба з о во й линии,
6 6
--- стр. 89 ---
3 Приступая к обследованию
нажмите кнопку [ F 5 ] на к л а в и а т у р е ; в поле индикации
функциональных клавиш о т о б р а зи т с я символ ТгАП ( с м . р и с . 3 . 1 ) .
2 . Для т о г о чтобы выбрать трассировку выше б азовой линии, повторно
нажмите кнопку [ F 5 ] на к л а в и а т у р е ; в поле индикации
функциональных клавиш о т о б р аз и т ся символ TrUp ( с м . р и с . 3 . 1 ) .
3 . Для т о г о чтобы выбрать трассировку ниже б аз овой линии, в третий
р а з нажмите кнопку [ F 5 ] на к л а в и а т у р е ; в поле индикации
функциональных клавиш от о б ра з и тс я символ TrDn ( с м . р и с . 3 . 1 ) ; По
умолчанию система установлена в режим ТгАН.
- Для активации/деактивации динамического диапазона или сжатия
нажмите клавишу [ F 6 ] . В поле функциональных клавиш о т о б р а з и т с я
символ A D D R ( с м . р и с . 3 . 1 ) . Включается ав т оматическое
регулирование формирования доплеровской спектрограммы в режиме
р еа л ь но г о времени. Автоматическое регулирование динамического
диапазона приводит диапазон я рк о с ти шкалы градации с е р о г о ц ве т а в
с о о т в е т с т в и е с диапазоном мощности спектральных компонентов
спектрограммы.
- Нажмите кнопку [ F 6 ] еще р а з . В поле функциональных клавиш
о т о б р а з и т с я символ M D D R ( с м . р и с . 3 . 1 ) . Теперь можно выполнить
ручную регулировку динамического диапазона при помощи клавиши
[DR] на панели у п р а в л е н и я . Ручная регулировка динамического
диапазона п о з в о л я е т изменять оптимальное соотношение мощности к
я р к о с т и , установленное в автоматическом режиме регулирования
динамического д и а п а з о н а .
F7 - Кнопка [ F 7 ] р е г у л и р у е т методы определения максимальной и
минимальной частоты доплеровского сигнала или с ко р о с т е й т о к а к р о в и .
Последовательное нажатие э т о й кнопки активирует один и з двух
м е т о д о в : Trad - традиционный стандартный метод и Truth - метод
6 7
--- стр. 90 ---
3 Приступая к обследованию
F9
F10
получения точного фактического з н а ч е н и я . Традиционный метод
х а р а к т е р и з у е т с я значительными погрешностями при определении
максимальной скорости тока крови в с в я з и с существенным
растяжением спектра доплеровских ч а с т о т и з - з а различных причин.
Последствием э т о г о являются большие пофешности установки границ
трассировки и р а счета различных параметров т о к а к р о в и . Новый метод
T r u t h частично устраняет растяжение с п ектра доплеровских ч а с т о т ,
частично компенсирует погрешности, сопровождающие растяжение и
таким образом в несколько р а з повышает точность определения
трассировки и параметров тока к р о в и . При выборе режима Truth
диапазон спектрального расширения в спектрограмме, выходящий з а
рамки действительных значений максимальных и минимальных
с ко р о с т е й т о к а кр о в и, подавляется (полностью или ч а с т и ч н о ) .
- Для инверсии спектрограммы используйте клавишу [ F 9 ] на
к л а в и а т у р е . При помощи э т о й функции можно инвертировать
спектрограмму на экране монитора по отношению к базовой линии.
При этом соответственно изменяется шкала скоростей ( ч а с т о т ) . По
умолчанию о б л а с т ь , расположенная выше базовой линии, отражает
движение крови по направлению к д а т ч и к у , а о б л а с т ь , расположенная
ниже б а зовой линии, - движение крови о т д а т ч и к а . При включении
и нв е р с и и , о бласть выше базовой линии отражает движение крови о т
д а т ч и к а , в т о время как область ниже б азовой линии отражает движение
крови к д а т ч и к у .
- Подавление (Suppr) шумов изображения и п о м е х , расположенных
ниже диапазона потока доплеровского сигнала и в з в ук о в ой дорожке,
р е г у л и р у е т с я нажатием кнопки [ F 1 0 ] . Последовательное нажатие э т о й
кнопки активирует три различных режима:
NoSppr - начальный режим б е з подавления шума.
6 8
--- стр. 91 ---
3 Приступая к обследованию
F11
SupprA - подавление шума во всем диапазоне ниже с п е к т р а п отока
с и г н а л а , и
SupprO - подавление шума, находящегося с внешней стороны с п е к т р а
потока сигнала ниже уровня максимальной скорости (максимальной
частоты доплеровского с и г н а л а ) .
Режимы SupprA и SupprO различаются на спектрограмме, в т о время
к а к звуковые дорожки режимов SupprA и SupprO одинаковы.
- Для активации/отключения отображения максимальных
трассировочных с к о р о с т е й используйте клавишу [ F 1 1 ] . Кривая на
спектрограмме, отображающая временную зависимость максимальных
с к ор остей п о т о к а , н а зы в ается огибающей кривой или доплеровским
с д в и г о м . Она служит в к а ч е с т в е основы для р а сч е т а большинства
параметров то к а к р о в и .
- Для активации/отключения отображения средних трассировочных
с ко р остей используйте клавишу [ F 1 2 ] . Кривая на с п ек трограмме,
отображающая временную зависимость средних с к ор о с те й п о т о к а ,
называется доплеровской к р и в о й . Она служит в к а ч е с т в е основы для
р а с ч е т а некоторых параметров т о к а к р о в и .
Л \ П Р И М Е Ч А Н И Е : Для правильного построения доплеровских кривых
попробуйте обеспечить на спектрограмме максимальный коэффициент я р ко с ти
(мощности) по отношению к шуму. В противном случае компания Landwind н е
г а р а н т ир у е т точности оценки параметров т о к а к р о в и !
В режиме P W можно переключаться и з режима сканирования в режим стоп-кадра, в
котором можно использовать режим просмотра. Это позволяет проводить тщательный
а нализ спектрограммы и параметров то к а к р о в и , полученных в режиме сканирования и
записанных в ц и к л .
В режиме стоп-кадра остаются доступными следующие и з описанных выше
69
F12
--- стр. 92 ---
3 Приступая к обследованию
р е г у л и ро в о к;
- Регулирование у г л а линии направления потока ( A n g l e ) .
- Измерение параметров потока в указанном интервале ( F 1 ) .
- Включение/выключение перемещения левой границы интервала ( F 2 ) .
- Включение/выключение перемещения правой границы интервала ( F 3 ) .
- Включение/выключение автоматического измерения параметров тока крови ( F 4 ) .
- Выбор типа трассировки ( F 5 ) .
- Инверсия спектрограммы ( F 9 ) .
- Включение/отключение отображения трассировки максимальных с ко р остей ( F 1 1 ) .
- Включение/отключение отображения трассировки средних с к о ростей ( F 1 2 ) .
- Изменение шкалы скорости ( S p e e d ) .
- Перемещение базовой линии ( B a s e L i n e ) .
- Регулирование динамического диапазона (D R ).
В режиме С т о п - к а д р а регулирование глубины и длины выборочного об ъема, п р и р о с т а ,
изменение скорости р а з в е р т к и , изменение диапазона фильтрации и инверсия спектрограммы
недоступны, и в данном режиме о т с у т с т в у е т акустический доплеровский с и г н а л .
5 . Режим цветового кодирования мощности доплеровского сигнала (режим PF)
Для активации режима ц в ет о в ог о кодирования мощности доплеровского сигнала ( P F )
нажмите кнопку [Power D] на панели у п р а в л ен и я.
В этом режиме доступны следующие р е г у л и р о в к и ;
Для изменения положения и размера цв е т о в о г о окна используется кнопка [Change] ( с м .
р а з д е л 2 . 3 О п и с а н и е к л а в и ш с и с т е м ы у п р а в л е н и я ) .
i \ -При ра б о те с линейными датчиками можно изменить у г о л наклона
V.J
jSlope/View;
--- стр. 93 ---
3 Приступая к обследованию
[в Е В Э Ш :
цв е т о в о г о о к н а . Для изменения у г л а между линиями направления луча
и т о к а крови используйте кнопку [SIopeAlew] на панели у пр а в л е н и я .
При э т о м :
- Для наклона ц в е т ов о г о окна влево нажмите данную к н о п к у .
- Для наклона ц в е т о в о г о окна вправо нажмите кнопку п о в т о р н о .
- Для отмены наклона ц ве т о во г о окна нажмите кнопку в третий р а з .
- Для изменения чувствительности в режиме PF используйте кнопки
[ S e n s ] на панели уп р ав л е ни я . По умолчанию установлена ср е д н я я
ч у в с т в и т е л ь н о с т ь . В поле цветового кодирования параметров т о к а
крови на э к ра н е монитора отображается индикатор S Mid. При помощи
э т о й функции можно от р е гулировать чувствительность системы
посредством изменения количества операция ск а н ир о в ан и я ,
необходимых для получения цветного доплеровского изображения.
Повышение чувствительности приводит к снижению частоты к а д р о в . В
по л е ц в ет о во г о кодирования параметров т о к а крови на э кране монитора
отображается индикатор S H i g h. Понижение чувствительности
приводит к повышению частоты к а д р о в . В поле ц в е тового кодирования
параметров т о к а крови на экране монитора отображается индикатор S
Low.
- Для изменения Ч П И (шкалы с к о р о с т и ) используйте кнопки [ S c a l e ] на
панели у пр а в л е н и я . Используйте кнопку [ S c a l e ] , чтобы о т р е г ул и р ов а т ь
диапазон с к о р о с т е й . Текущее значение частоты повторений импульсов
отображается в поле цветовой кодировки параметров т о к а крови (CPRF)
и о б о з н а ч а е т с я в Г ц .
Диапазон с к ор о с т е й и з м ен яется в зависимости о т частоты повторения и мпульсов. В
с л у ч а е повышения Ч П И з н ач е ни е с к ор ости также у в е л и ч ит с я. С увеличением диапазона
с ко р остей максимальная ч а с т о т а доплеровского с д в и г а , к о т о р а я может быть отображена на
71
--- стр. 94 ---
3 Приступая к обследованию
экране б е з повышения совмещения, повышается Максимальная возможная ч а с т о т а
автоматически понижается в зависимости о т глубины зондирования ( е с л и текущая ч а с т о т а
не с о о т в е т с т в у е т выбранной г л у б и н е ) .
-Для изменения параметров диапазона стенного фильтра используйте
клавиши [ F i l t e r ] на панели управл е ни я . Текущее значение движения
отображается в поле цветовой кодировки параметров тока крови (CWF)
и обозна ч ае т с я в Гц .
Смещение с т ен ного фильтра (CWF) и с по л ь зу е т ся для уменьшения доплеровского
шума ( с низкой ча с т от о й но высокой интенсивностью), вызванного сравнительно
небольшой скоростью движения с осуда или стенок с е р д ц а . Выберите диапазон фильтрации
таким о б р а з о м , чтобы устранить шум движения с т е н о к , но сохранить чувствительность
м е т о д а . Хотя диапазон фильтрации выбирается п о л ь з о в а т е л е м , фактическая пороговая
ча с т от а фильтра зависит также о т частоты повторения импульса, задаваемой при помощи
кнопок [ S c a l e ] . При низких пороговых ча с т о т а х фильтра невозможно использовать высокие
значения ЧПИ, и н а о б о р о т , при низких Ч П И невозможно установить высокие пороговые
частоты фильтрации.
- Для регулирования межкадровой фильтрации изображения
используйте клавиши [ P e r ] на панели у правления. В режиме PF можно
у к а з а т ь значение о т О до 0 , 9 8 4 . Чем выше значение э т о г о параметра, тем
большее количество кадров у с р е д н я е т с я . Текущее значение
коэффициента межкадровой фильтрации цветового кодирования
отображается в поле ц в ет ового кодирования параметров тока крови
(CDNF).
- Активация/отключение биопсийных функций осуществляется при
помощи клавиши [ F 1 ] на к л а в и а т у р е . При включении на эк ране
монитора в поле эхо-изображения указывается траектория биопсийного
и н д и к а т о р а .
Я Ш Е
F1
Для изменения параметров биопсийной функций ( у г о л между т р а е к т о р и е й .
72
--- стр. 95 ---
3 Приступая к обследованию
отображаемой на экране м о ни тора, и центральной осью сканирования д а т ч и к а , а также
перемещение точки пересечения биопсийной т р а е к т о р и и , отображаемой на э к р а н е
монитора, и центральной оси сканирования датчика ( г л у б и н а ) ) в режиме реального времени
нажмите экранную кнопку S e t t i n g s ( с м . п о з . 1 на рисунке 3 . 1 ) .
Регулировка биопсийной функции подробно описана в ра з д е л е 5 «Пользовательские
настройки», пункт 5 . 3 . 1 0 «Регулировка биопсийной функции».
F2 - Настройка к а ч е с т в а изображения осуществляется при помощи
клавиши [ F 2 ] на к л а в и а т у р е ( и л и программной кнопки [ F 2 ] ) . При
включении системы в поле параметров сканирования на э к р а н е
высвечивается надпись «F Middle» ( с м . р и с . 3 . 1 ) .
Используя клавишу [ F 2 ] , можно переключаться между следующими режимами:
высокое разрешение - ни з к ое проникновение ( F R e s o l ) , среднее разрешение - с р е д н е е
проникновение ( F M i d d l e ) , низкое разрешение - высокое проникновение ( F P e n e t r ) .
Каждому упомянутому выше режиму приписывается определенное значение частоты
сканирования и ч а с т о т получения широкополосного сигнала для обеспечения
определенного к а ч е с т в а изображения. При э т о м :
1 . Первое нажатие клавиши [ F 2 ] а кт и в ир у е т режим высокого разрешения;
2 . Второе нажатие клавиши [ F 2 ] ак т и ви р у ет режим высокого проникновения;
3 . Третье нажатие клавиши [ F 2 ] активи р у ет режим среднего разрешения -
с р ед н е го проникновения.
F 3
F 4
- Изменяет пространственное положение изображения (инверсия по
оси Х А " ) ; нажмите кнопку [ F 3 ] , чтобы перевернуть изображение
с л е в а направо или с в е р х у в н и з . Эта функция предназначена для
изменения пространственного положения изображения на э к р а н е
м онитора.
- Позволяет выбрать ширину зоны сканирования. При нажатии
кнопки в поле функциональных клавиш отображается значение V - a l l ,
73
--- стр. 96 ---
3 Приступая к обследованию
F5
V-62%, V-75% или V-87% ( с м . р и с . 3 . 1 ) . Значение V - a l l с о о т в е т с т в у е т
максимальной ширине зоны сканирования ( т . е . полной ширине
сканирующей поверхности д а т ч и к а ) .
- Инверсия цвета ( C l n v ) . При помощи клавиши [ F 5 ] можно взаимно
изменить цвета в доплеровском сигнале направленной мощности. В
обычном режиме п о т о к , направленный к з о н д у , о б о з н а ч а е т с я
К Р А С Н Ы М ц в е т о м , в т о время ка к п о т о к , направленный о т з о н д а ,
о бо з н ач а е тс я С И Н И М ц в е т о м . В инвертированном режиме п о т о к ,
направленный к з о н д у , обозначается С И Н И М , в т о время к а к п о т о к ,
направленный о т з о н д а , о б о значается К Р А С Н Ы М ц в е т о м .
- Клавиша [ F 6 ] предназначена для изменения параметров ф и л ь т р а ,
подавляющего артефакты движения. При э т о м :
1 . Нажмите [ F 6 ] для отключения фильтра подавления артефактов
движения. В поле цветового кодирования параметров т о к а крови
на эк ране монитора отображается индикатор CWF.
2 . Повторно нажмите [ F 6 ] для включения ф и л ьт р а . В поле
цвето во г о кодирования параметров то к а крови на экране
монитора отображается индикатор C W F А .
При проведении кардиологических обследований фильтр подавления артефактов
движения сл е д уе т о т к л ю ча т ь .
F6
F7 F8
- Клавиши [ F 7 ] % [ F 8 ] (РМах) используются для регулировки
динамического диапазона доплеровского сигнала в режиме PF.
Оптимизация изображения посредством параметров кодирования
мощности осуществляется аналогично использованию функции
регулировки контраста шкалы градации с е р о г о цвета в режиме В .
Мощность - амплитуда колебаний отраженных доплеровских
с и г н а л о в . Для отображения этой амплитуды колебаний и с п о л ь з у е т с я
74
--- стр. 97 ---
3 Приступая к обследованию
F9
F10
с те п е нь яркости ц в е т а .
- Для изменения плотности ц в е т о в о г о луча (CDens) используйте
клавишу [ F 9 ] ( и ли программную кнопку [ F 9 ] ) . По умолчанию в
системе установлена н и зк а я плотность л у ч а . В поле цветового
кодирования параметров т о к а крови на экране монитора
отображается индикатор D Low.
1 . Нажмите клавишу [ F 9 ] , чтобы увеличить плотность л у ч а . В поле
ц в ет о в ог о кодирования параметров т о к а крови на экране
монитора о т о б р а з ит с я индикатор D High ( ц в е т о в о е разрешение
у в е л и ч и т с я , но вм е с т е с тем уменьшится ч а с т о т а к а д р о в ) .
2 . Повторно нажмите клавишу [ F 9 ] , чтобы уменьшить плотность
л у ч а . В поле ц ве т о во г о кодирования параметров тока крови на
э кране монитора о т о б р а з и т с я индикатор D Low.
- Регулировка плотности сканирующего луча ( D e n s ) осуществляется
при помощи клавиши [ F 1 0 ] на к л а в и а т у р е (или программной кнопки
[ F 1 0 ] ) . При включении системы в поле параметров сканирования на
э кране высвечивается надпись D Low ( с м . р и с . 3 . 1 ) . Следующее
нажатие клавиши [ F 1 0 ] установит значение D H i g h .
1\ П Р И М Е Ч А Н И Е : Чем выше плотность сканирующих лучей и ширина области
с к а н и ро в а ни я , тем меньше ч а с т о т а к а д р о в .
А
F12 - Для выбора цветовой палитры (СМар) и спользуйте клавишу [ F 1 2 ]
на к ла в и ат у ре (или программную кнопку [ F 1 2 ] ) . В режиме С М а р
можно выбрать цветовую кодировку для оптимального отображения
то к а к р о в и . В целях кодировки используются различные ц в е т а :
1 . Красно-черно-голубая шкала и с п о л ь з у е т с я для обозначения
доплеровского сигнала направленной мощности (выбирается
при активации режима);
75
--- стр. 98 ---
3 Приступая к обследованию
2 . Желто-фиолетовая шкала испол ь зу е т ся для режима
обследования кровеносных с о с у д о в ;
3 . Желто-пурпурная шкала исполь з у ет с я для режима
обследования кровеносных с о с у д о в ;
4 . Желто-оранжевая шкала использ у е тс я для режима
обследования кровеносных с о с у д о в ;
5 . Желто-алая шкала исполь з уе т с я для режима обследования
кровеносных с о с у д о в ;
Из режима B+PF можно переключиться в режим объединенного отображения B+PF и
PW. Для э т о г о повторно ( в третий р а з ) нажмите кнопку [PW]. Для переключения между
B+PF или P W в режиме реального времени используйте клавишу [ S e l e c t ] на панели
у п р а в л е ни я .
6 . Режим ц ве т ового кодирования (режим CF)
Для активации режима цветового кодирования скорости кровяного т ок а (режим CF)
нажмите кнопку [ C o l o r D] на панели у пр а в ле н ия .
В этом режиме доступны следующие р е г у л и р о вк и :
- Используется для включения режима управления положением
цветового окна и режима управления е г о размером при помощи
шарового манипулятора. В режиме реального времени нажатие на
э т у кнопку активирует режим управления положением; повторное
нажатие на кнопку активирует режим управления ра з м ер о м .
-При работе с линейными датчиками можно изменить у г о л наклона
цветового о к н а . Для изменения у г л а между линиями направления
луча и тока крови используйте кнопку [SlopeAlew] на панели
управления. При э т о м :
- Для наклона ц в е то в о г о окна в лево нажмите данную к н о п к у .
I S l o p e / v i e w
76
--- стр. 99 ---
3 Приступая к обследованию
€ Н В Э
- Для наклона ц в е то в о г о окна вправо нажмите кнопку п о в т о р н о .
- Для отмены наклона ц в е т о в о г о окна нажмите кнопку в третий
р а з .
- Для изменения положения б а з ов о й линии на графике отображении
с к о р о с т е й используйте клавиши [ B a s e l i n e ] на панели управл е н ия . В
режиме C F изменение положения б а зовой линии в целях
предотвращения совмещения в направлении т о к а крови
осуществляется способом, аналогичном использованному для
изменения положения б азовой линии в импульсно-волновом
доплеровском режиме. Такое изменение п оз в оляет расширить
диапазон скоростей в одном и з направлений. При этом
соответственным образом смещается ну л е в а я линия цветовой шкалы.
В верхней и нижней части цветовой шкалы отображаются
максимальные и минимальные значения с к орости т о к а к р о в и .
'"'"■'I •1 L ■ "
- Для изменения чувствительности в режиме C F используйте
клавиши [ S e n s ] на панели у пр а вл е н ия . По умолчанию установлена
с ре д н я я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь . В поле ц ве т о во г о кодирования параметров
т о к а крови на экране монитора отображается индикатор S Mid.
При помощи э т о й функции можно отрегу л и ро в а ть чувствительность системы
посредством изменения к о л и ч ес т в а операций с к ан и р ов а ни я , необходимых для получения
цветного доплеровского изображения.
Повышение чу в ст в ительности приводит к снижению частоты к а д р о в . В поле цв е т ов о г о
кодирования параметров т о к а крови на э кр а н е монитора отображается индикатор S H i g h .
Понижение чувствительности приводит к повышению частоты к а д р о в . В поле
цв е т ового кодирования параметров т о к а крови на эк р а не монитора отображается индикатор
77
--- стр. 100 ---
3 Приступая к обследованию
S Low.
- Для изменения Ч П И (шкалы с к о р о с т и ) используйте кнопки [ S c a l e ]
на панели у правления. Они позволяют отрегулировать диапазон
с к о р о с т е й . Текущее значение частоты повторений импульсов
отображается в по л е цветовой кодировки параметров т о к а крови
(CPRF) и об о з на ч а ет с я в Г ц .
Диапазон скоростей изменяется в зависимости о т частоты повторения импул ьс о в. В
сл у ч ае повышения Ч П И значение с к орости также у в е л и ч ит с я. С увеличением диапазона
скоростей максимальная ч ас т о т а доплеровского с д в и г а , к о т о р а я может быть отображена на
э кране б е з повышения совмещения, повышается. Максимальная возможная ч а с т о т а
автоматически понижается в зависимости о т глубины зондирования ( е с л и текущая ч а с т о т а
не с о о т в е т с т в у е т выбранной г л у б и н е ) .
-Для изменения параметров диапазона стенного фильтра
используйте клавиши [ F i l t e r ] на панели управления. Текущее
значение движения отображается в поле цветовой кодировки
параметров тока крови (CWF) и о б о з н а ч ае т с я в Гц.
Смещение с т е нного фильтра (CWF) и с п о л ьз у е тс я для уменьшения доплеровского
шума ( с низкой ч а с т о т о й , но высокой интенсивностью), вызванного сравнительно
небольшой скоростью движения сосуда или ст енок с е р д ц а . Выберите диапазон фильтрации
таким о б р а з о м , чтобы устранить шум движения с т е н о к , но сохранить чувствительность
м е т о д а . Хотя диапазон фильтрации выбирается п о л ь з о в а т е л е м , фактическая п о ро г о в а я
ч а с т о т а фильтра зависит также о т частоты повторения импульса, задаваемой при помощи
клавиш [ S c a l e ] . При низких пороговых ч а с т о т а х фильтра невозможно использовать высокие
значения ЧПИ, и , н а о б о р о т , при низких Ч П И невозможно установить высокие пороговые
частоты фильтрации.
Г '" 'L.
_
____1 .
-----
- Для регулирования межкадровой фильтрации изображения
используйте клавиши [ P e r ] на панели управления. В режиме PF
можно у к а з а т ь значение о т О до 0 , 9 8 4 . Чем выше значение э т о г о
78
--- стр. 101 ---
3 Приступая к обследованию
F1
п а р а м е т р а , тем большее количество к адров у с р е д н я е т с я . Текущее
з н ачение коэффициента межкадровой фильтрации ц в е т о в о г о
кодирования отображается в поле ц в е то в о го кодирования параметров
т о к а крови (CDNF).
- Активация/отключение биопсийных функций осуществляется при
помощи клавиши [ F 1 ] на клавиатуре (или программной кнопки [ F 1 ] ) .
При включении на экране монитора в поле эхо-изображения
у к а з ы в а е т с я т р а ек т о ри я биопсийного и н д и к а т о р а .
Для изменения параметров биопсийной функции ( у г о л между т р а е к т о р и е й ,
отображаемой на э кр а н е м о н и т о р а, и центральной осью сканирования з о н д а , а также
перемещение точки пересечения биопсийной т р а е к т о р и и , отображаемой на э к р а н е
монитора, и центральной оси сканирования зонда ( г л у б и н а ) ) в режиме реального времени
нажмите экранную кнопку S e t t i n g s ( с м . п о з . 1 на рисунке 3 . 1 ) .
Регулировка биопсийной функции подробно описана в р а з д е л е 5 «Пользовательские
настройки», пункт 5 . 3 . 1 0 « Р е гулировка биопсийной функции».
F2
- Настройка к а ч е с т в а изображения осуществляется при помощи
клавиши [ F 2 ] на клави ат у р е (или программной кнопки [ F 2 ] ) . При
включении системы в поле параметров сканирования на э к р а н е
высвеч и в ае т с я надпись F Middle ( с м . р и с . 3 . 1 ) .
Используя клавишу [ F 2 ] , можно переключаться между следующими режимами:
высокое разрешение - н и з к а я проникающая способность ( F R e s o l ) , с ре д не е разрешение -
с ре д н яя проникающая способность ( F M i d d l e ) , низкое разрешение - высокая проникающая
способность ( F P e n e t r ) . Каждому упомянутому выше режиму приписывается определенное
значение частоты сканирования и ч а с т о т получения широкополосного с и гнала для
обеспечения определенного к а ч е с т в а изображения. При э т о м :
- Первое нажатие клавиши [ F 7 ] а кт и в ирует режим высокого разрешения;
- Второе нажатие клавиши [ F 2 ] активирует режим высокой проникающей
79
--- стр. 102 ---
3 Приступая к обследованию
способности;
- Т р е т ь е нажатие клавиши [ F 2 ] активирует режим с ре д него разрешения - средней
проникающей с п особности.
F 3
F4
F5
F6
- Для изменения пространственного положения изображения
(инверсия по оси X /Y ) нажмите клавишу [ F 3 ] на клавиатуре (или
программную кнопку [ F 3 ] ) , чтобы перевернуть изображение с л е в а
направо или св е р ху в н и з . Эта функция предназначена для изменения
пространственного положения изображения на экране монитора.
- Для выбора ширины зоны сканирования нажмите клавишу [ F 4 ]
(или программную кнопку [ F 4 ] ) . При этом в поле функциональных
клавиш отображаются значения V - a l l , V-62%, V-75% или V-87% ( с м .
р и с . 3 . 1 ) . Значение V - a l l с о о т в е т с т в у е т максимальной ширине зоны
сканирования ( т . е . полной ширине сканирующей поверхности
д а т ч и к а ) .
- Инверсия цвета ( C l n v ) . При помощи клавиши [ F 5 ] на клавиатуре
(или программной кнопки [ F 5 ] ) можно взаимно изменить цвета в
доплеровском сигнале направленной мощности. Эта функция
позволяет инвертировать цветовую палитру относительно базовой
линии. В обычном режиме п о т о к , направленный к д а т ч и к у ,
обозна ч ае т с я К Р А С Н Ы М ц в е т о м , в т о время к а к п о т о к , направленный
о т д а т ч и к а , обозна ча е т ся С И Н И М ц в е т о м . В инвертированном
режиме п о т о к , направленный к д а т ч и к у , о б о з н а ч а ет с я С И Н И М , в т о
время к а к п о т о к , направленный о т д а т ч и к а , о б о з н а ч а е т с я К Р А С Н Ы М
ц в е т о м .
- Клавиша [ F 6 ] на клавиатуре (или программная кнопка [ F 6 ] )
предназначена для изменения параметров фи л ь т р а , подавляющего
артефакты движения. При э т о м ;
80
--- стр. 103 ---
3 Приступая к обследованию
1 . Нажмите [ F 6 ] для отключения фильтра подавления а ртефактов
движения. В поле ц в е т о в о г о кодирования параметров то к а крови н а
экране монитора отображается индикатор CWF.
2 . Повторно нажмите [ F 6 ] для включения ф и л ь т р а . В поле
ц ве т о во г о кодирования параметров т о к а крови на э к ра н е монитора
отображается индикатор C W F A .
При проведении кардиологических обследований фильтр подавления артефактов
движения с л е д у е т о т к л ю ч а т ь .
F9 - Для изменения плотности цветового луча (CDens) исполь з у йт е
клавишу [ F 9 ] (или программную кнопку [ F 9 ] ) .
По умолчанию в с и с т е м е установлена низкая плотность л у ч а . В поле
цвето во г о кодирования параметров т ок а крови на экране монитора
о т об р а зи т с я индикатор D Low.
1 . Нажмите [ F 9 ] , чтобы увеличить плотность л у ч а . В поле
ц в ет о в ог о кодирования параметров т о ка крови на э к р а н е
монитора о т о б р а з и т с я индикатор D High ( ц в е т о в о е разрешение
у ве л и ч и т с я , но в м е с т е с тем уменьшится ч а с т о т а к а д р о в ) .
2 . Повторно нажмите [ F 9 ] , чтобы уменьшить плотность л у ч а . В
поле ц в е тового кодирования параметров т о к а крови на э к р а н е
монитора отображается индикатор D Low.
П О - Регулировка плотности сканирующего луча ( D e n s ) осуществляется
при помощи клавиши [ F 1 0 ] на к л а в и ат у р е (или программной кнопки
[ F 1 0 ] ) . При включении системы в поле параметров сканирования н а
э кране высвечивается надпись D Low ( с м . р и с . 3 . 1 ) . Следующее
нажатие клавиши [ F 1 0 ] установит з на ч ение D H i g h .
Л \ П Р И М Е Ч А Н И Е : Чем выше плотность сканирующих лучей и ширина о б л а с т и
ск а н ир о в ан и я , тем меньше ч а с т о т а к а д р о в .
8 1
--- стр. 104 ---
3 Приступая к обследованию
F12 - Для выбора цветовой палитры (СМар) используйте клавишу [ F 1 2 ]
на кл а в иа т ур е (или программную кнопку [ F 1 2 ] ) . В режиме С М а р
можно выбрать цветовую кодировку для оптимального отображения
т о к а к р о в и . В целях кодировки используются различные ц в е т а :
1 . Р о зо в о- ч е рн о - си н я я шкала (по умолчанию);
2 . Красно-черно-голубая шкала;
3 . Оранжево-голубая шкала.
Из режима В+СРможно переключиться в режим объединенного отображения o f B+ C F
и PW. Для э т о г о повторно ( в третий р а з ) нажмите кнопку [PW]. Для переключения между
B + C F или P W в режиме реального времени используйте клавишу [ S e l e c t ] на панели
управления.
3 . 3 . 5 Определение активного режима. Возвращение в базовый режим
На рисунке 3 . 1 0 показана диаграмма переключения режимов. В дуплексном режиме
активный режим, т . е . находящийся в состоянии сканирования, подчеркнут; второй режим,
с о от в е т с т в е н н о , находится в состоянии Стоп-кадр. Например, для режима B/PW:
B / P W - режим В - активировано получение изображение в режиме В ;
P W находится в режиме с т о п - к а д р а ;
B / P W - режим P W - активировано получение изображение в режиме PW;
В находится в режиме с т о п - к а д р а ;
Для переключения между активным режимом и режимом в состоянии с т о п - к а д р а
используется клавиша [ S e l e c t ] на панели управления. В некоторых режимах о б а
под-режима являются активными ( н а п р и м е р , В/М).
Для в о з в р а т а в базовый режим В , а также режим М или P W необходимо,
с оо т в е т с т в е н н о , нажать кнопки [ В ] , [М] или [PW], причем сд е л ат ь э т о можно, находясь в
любом из возможных режимов.
82
--- стр. 105 ---
3 Приступая к обследованию
Рисунок 3 . 1 0 - Диаграмма переключения режимов’ *
1 ) Так к а к переключение режимов PF и CF о с у щ е с т в л я е т с я аналогичным о б р а з о м , э т и д в е группы
сост о я н и й и их п у т и на графике наложены д р у г н а д р у г а . П о э т о м у , «PF ( C F ) » о з н а ч а е т , с о о т в е т с т в е н н о ,
клавишу « [ P F ] или [ C F ] » или режим «PF или C F » . Обрагите в н и м а н и е , ч т о и з любого режима PF можно
переключиться в соответствующий режим CF, нажав кнопк у [ C F ] , и , н а о б о р о т , при помощи кнопку [ P F ]
можно и з режима CF переключиться в соответствующий режим РЕ
2 ) Нажагие кнопки [ S e l e c t ] приводит к отключению ч а с т и а к т и в н о г о комбинированного изображения и
н а о б о р о т .
3 ) Если линии выборочного объема отключены.
4 ) Если линии выборочного обьема включены.
5 ) Если включено отображение линии на правления л у ч а или а к т и в и р о в а н п о к а з отраженного изображения
в режиме PW. В противном с л у ч а е клавиша включает отображение линии на правления луча в ц е л я х
предо ст а в л е н и я возможности выбора н а п р а в л е н и я л у ч а пер е д М-зондированием. После выбора
направления можно включить выбранный режим, п о в т о р н о нажав кнопку [ М ] .
6 ) Если линии выборочного обьема включены. В противном с л у ч а е кнопка включает отображение линий
выборочного о б ъ е м а , п р е д о с т а в л я я возможность осуществить н а в о д к у перед проведением
P W - з о н д и р о в а н и я . После н а в е д е н и я можно включить выбранный режим PW, повторно нажав кнопку
[ P W],
7 ) Если линии выборочного объема включены. В противном с л у ч а е кнопка включает отображение линий
выборочного о б ъ е м а , п р е д о с т а в л я я возможность осуществить н а в о д к у перед проведением
P W - з о н д и р о в а н и я . После н а в е д е н и я можно включигь выбранный режим B1PW, повторно нажав кнопку
[PW ].
83
--- стр. 106 ---
4.1 Виды и методики измерений
В системе предусмотрено два вида измерений и р а с ч е т о в : базовые измерения и
протокольные измерения. Кроме т о г о , в этом разделе отдельно описываются функции
автоматической трассировки скорости и вычисления параметров т о к а к р о в и .
Базовые измерения и расчеты могут быть выполнены для любых о бл астей
о бследо в а ни я .
Протокольные измерения и расчеты соответствуют конкретным областям обслед о в ан и я ,
и их р ез у л ьт а т ы з а н о с я т с я в протокол измерений и могут быть сохранены в б а з е данных.
Кроме т о г о , в системе реализованы функции автоматической трассировки скорости и
а вт оматического/полуавтоматического вычисления параметров т о к а к р о в и . Эта функция
и с пользуется для а в то м а тического определения и отображения на э кр а н е внешних границ
диаграммы спектрального распределения скорости ( в дальнейшем именуемой
«спектрограмма»), вместо т о г о чтобы обозначать э т и внешние границы вручную при
помощи шарового манипулятора.
Методики измерений аналогичны для обоих видов ( б а з о в о г о и п р о т о к о л ь н о г о ) , и б у д ут
описаны ниже в этом р а з д е л е .
Измерения могут быть выполнены во всех режимах в состоянии Сканирования и
С Т О П - К А Д Р А для в с е х о б л а с т е й обследования.
Более т о г о , измерения могут быть выполнены при включенном
М А С Ш Т А Б И Р О В А Н И И . Для т о г о чтобы выполнить и зм е р ения, н ах о д яс ь в режиме
М А С Ш Т А Б И Р О В А Н И Я , нажмите клавишу [ C a n c e l ] или [ E n t e r ] на панели управл е н ия .
Для перемещения измерительного калибра в начало или конец измеряемого и н т е р в а л а , либо
вдоль контура о б ъ е к т а , и спользуйте шаровой манипулятор.
Для закрепления калибра в н ач а ле и конце измеряемого и н т е р в а л а , нажмите [ E n t e r ] . По
завершению процесса измерения е г о результаты отображаются на эк р а не монитора в окне
4 И з м е р е н и я
91
--- стр. 107 ---
4 Измерения
1 0 ( с м . р и с . 3 . 1 ) , автоматически выбирается следующий калибр и система г о т о в а к
выполнению измерений т о г о же т и п а .
Последующие измерения выполняются аналогичным образом и н е требуют повторного
обращения к пункту меню текущих измерений. Текущий р е з у л ь т а т отображается в верхней
ча с т и окна 1 0 на э к р а н е монитора, в т о время к а к предыдущие резул ь т ат ы б уд у т постепенно
смещаться в н и з .
Для т о г о чтобы и с п о л ь зо в а ть функцию автоматической трассировки с к о р о с т и ,
автом ат и ч ес к о го / по л у ав т о ма тич е с ко г о вычисления параметров т о ка к р о в и , на эк р а н
монитора необходимо вывести удовлетворительную спектрограмму.
А
П Р И М Е Ч А Н И Е : При выполнении измерений в режиме
М А С Ш Т А Б И Р О В А Н И Я и последующем пе р е хо д е в обычный режим
получения/вывода изображений, о б л а с т ь вывода изображений ( п о л е 5 на рисунке
3 . 1 ) о чи щ а ется. Р е з у л ь т ат ы измерений продолжают отображаться в окне 1 0 . При
изменении во время измерений большого к о л ич ества параметров сканирования
( г л у б и н ы , типа датчика и т . д . ) о б л а с т ь вывода изображений ( 5 ) очищается.
Результаты измерений продолжают отображаться в окне 1 0 .
Название выбранного измерения или измерения по умолчанию отображается в окне 1 1
( с м . р и с . 3 . 1 ) . По умолчанию выставлены следующие у с т а н о в к и :
- Для режимов В , В / В , B+CF, B+PF, B/B+CF, B/B+PF: Измерение р асстояния
( D i s t a n c e ) .
- Для режимов М и В/М: измерение скорости движения наблюдаемых с т руктур
( S l o p e ) .
- Для режимов PW, B+CF/PW и B+PF/PW: измерение спектра скорости т о к а
крови ( V e l o c i t y ) .
В режиме В/М на В-изображении можно выполнить базовые измерения размеров и
диаметра с о с у д а для р а с ч е т а с к орости т о к а к р о в и . В режимах B/PW, B+PF/PW, B+CF/PW
доступны т о л ь к о базовые измерения р а сс т о ян и я и диаметра со с у до в для р а с ч е т а скорости
92
--- стр. 108 ---
т о к а к р о в и , а также протокольные измерения диаметра и поперечного сечения со с удов для
о бл а с т е й обследования Артерии и Сонные артерии.
Для выполнения базовых измерений не о бязательно в с е г д а вызывать меню. В на ч ал е
работы или при переходе к другой о бл а с т и обследования базовые из м е ре н и я, доступные для
данного режима или данной о бл а с ти об с ледования, отображаются в окне 1 0 . Можно
у становить в требуемое положение калибры и выполнить данные базовые из м е ре н и я. В
дальнейшем, при описании процедуры выполнения базовых измерений, м ы будем
и с п о л ь зо в а ть метод входа в режим измерений из меню.
Протокольные измерения для каждой области обследования включают в с е б я набор
измерений и р ас ч е т о в параметров для различных о р г а н о в . Каждое протокольное измерение
о бл а д ае т своим набором элементов меню. Протокольные измерения, включающие
н ес к о ль к о э л е м е нт о в , могут быть выполнены посредством одной операции или по
отдельности для каждого э л е м е н т а :
- Для т о г о чтобы выполнить измерения одной операцией, выберите пункт меню «АН
p o i n t s » , в соответствии с которым измерения буцут выполнены последовательно о т
пе рвого до последнего э л е м е н т а ;
- Для т о г о чтобы вьшолнить измерения по отдельности для каждого элемент меню
выберите в подменю пункт с названием э т о г о э ле м е н т а .
__________________________________________________ 4 Измерения
93
--- стр. 109 ---
4 Измерения
4.2 Б а з о в ы е и зм е р е н и я
4.2.1 Виды базовых измерений и расчетов
Программное обеспечение системы позволяет выполнять следующие базовые
измерения и р а с ч е т ы :
- Линейные размеры и р а с с т о я н и я (пункты меню D i s t a n c e или B - D i s t a n c e ) ;
- Диаметр, используемый для измерения скорости тока крови (пункт меню V vol-Diam);
- Угол ( A n g l e ) ;
- Периметр, площадь ( P e r i m e t e r ) ;
- Периметр, площадь по методу эллипса ( E l l i p s e ) .
- Объем ( V o l u m e ) ;
- Временные интервалы ( T i m e ) ;
- Скорость движения наблюдаемых с т р у к т у р ( S l o p e ) .
- Частота пульса (HR);
- Скорость т о к а крови ( V e l o c i t y ) ;
- Перепад давления (V-dP);
- Ускорение т о к а крови ( A c c e l e r a t i o n ) ;
- Интеграл с к ор о с ти к р о во т о к а (VTI);
- Индекс с ос у д и с т о г о сопротивления RI о т максимальных и минимальных т о ч е к
скорости т о ка крови (RI);
- Индекс с о с у д и с т о г о сопротивления и индекс пульсации RI-PI методом ручного
оконтуривания (RI-PI)
- Отношение двух з н а ч е н и й , например, длин, площадей, объемов, ск о р остей ( R a t i o ) ;
- Процент сужения п р о с в е т а и процент сужения площади (Stenosis).
Измерения осуществляются при помощи семи измерительных калибров различных
в и д о в .
Режим измерения:
1 . Для режима В доступны следующие и змерения:
- Р а с с т о я н и е , линейные р а з м е р ы , в том ч и с л е , диаметр, используемый для
измерения с ко р о с т и т о к а к р о в и .
94
--- стр. 110 ---
4 Измерения
- Угол.
- Периметр, площадь: метод оконтуривания, метод э л л и п с а .
- Объем: метод длины-ширины-диаметра, метод длины-диаметра, метод
площади-длины, однопроекционный метод Симпсона и двухпроекционный
метод Симпсона - Отнощения: отношение р а с с т о я н и я , отношение площади,
отношение о б ъе м а .
- Процент сужения просвета и процент сужения площади ( кроме
Кардиологической области о б с л е д о в а н и я ) .
2 . Для режима М доступны следующие и зм е р ения:
- Р а с с т о я н и е , линейные размеры, в том ч и с л е , диаметр, используемый для
измерения скорости т о к а к р о в и .
- Временной и н т е р в а л .
- Скорость движения наблюдаемых с т р у к т у р .
- Частота п у л ь с а .
- Процент сужения просвета и процент сужения площади ( к ро м е
Кардиологической области о б с л е д о в а н и я ) .
3 . Для спектрограммы доступны следующие измерения:
- Временной и н т е р в а л .
- Частота п у л ь с а .
- Скорость т о к а к р о в и .
- Ускорение тока к р о в и .
- Перепад д ав л е ни я .
- Средний и максимальный перепад д а в л е н и я .
- Интеграл скорости к р о в о т о к а .
- Усредненная по времени пиковая с к о р о с т ь .
- Систолодиастолическое отношение (D/S).
- Индекс сосудистого сопротивления.
- Индекс пульсации.
- Отношение с к о р о с т е й .
4 . Для режима P W доступны следующие из м е рения:
- Измерение линейной скорости и перепада давления ( V-Dp)
95
--- стр. 111 ---
4 Измерения
— Измерение ускорения
— Интеграл с к орости к ро в о то к а (VTI).
— Усредненная по времени пиковая с к о р о с т ь (ТАР).
— Максимальный перепад давления (dPmax)
— Средний перепад давления (dPmean)
— Измерение минимальной и максимальной точки ск о р ости индекса
сосуди с т ог о сопротивления (RI)
— Усредненная по времени пиковая с к о р о с т ь
— Индекс с о с у д и с т о г о сопротивления (RI)
— Индекс пульсации ( P I )
4.2.2 Измерение расстояния
Для переключения в режим измерения р а сс т ояния выберите пункт меню D i s t a n c e или
B - D i s t a nc e и нажмите клавишу [Enter].
Для т о г о чтобы измерить р а с с т оя н и е между двумя точками на изображении, поместите
текущий калибр при помощи шарового манипулятора на исходную точку и нажмите
[ E n t e r ] . В т о ч к е появится перек р ес т и е используемого к а л и б р а , а в окне 1 0 появится
сообщение D i s t a n c e ( р а с с т о я н и е ) .
При перемещении калибра при помощи шарового манипулятора (см. рис.4.1а) в окне
1 0 п о яв ится р е з у л ь т а т измерения в сантиметрах ( с м . р и с . 4.1Ь). При достижении конечной
точки снова нажмите [Enter]. В окне 1 0 появится значение расстояния между двумя
точками изображения, а в о б ласти 5 изображения (см. р и с . 3.1) появится следующий к а л и б р ;
-I- D is ta n c e
3,56 c m
Рисунок 4.1 - Измерение расстояния
96
--- стр. 112 ---
4.2.3 Измерение диаметра
Измерение диаметра, используемого для измерения ск о рости тока к р о в и .
Для переключения в режим измерения диаметра, используемого для измерения
скорости т о к а к р о в и , выберите пункт меню Vvol-Diam и нажмите [ E n t e r ] ,
Процедура измерения данного значения аналогична процедуре измерения р а с с т о я н и я ,
описанной выше.
4.2.4 Измерение угла
Для переключения в режим измерения у г л а выберите пункт меню Angle и нажмите
клавишу [E n te r].
Эта функция позволяет измерить у г о л между двумя линиями:
Как и при измерении р а с с т о я н и я , используйте шаровой манипулятор, чтобы
разместить калибр в исходной и конечной точках первой линии (см. р и с . 4.2а). На
изображении появится перекрестие используемого к а л и б р а , а в окне 1 0 отобра зи т с я
сообщение, показанное на рисунке 4.2Ь.
Аналогичным образом з а д а й т е исходную и конечную точки второй линии ( с м . р и с .
4.3а).
При перемещении калибра при помощи шарового манипулятора ( с м . рис.4.3а) в окне
1 0 появится р е з у л ь т а т измерения в г р а д у с а х . При достижении конечной точки снова
нажмите [ E n t e r ] . В окне 1 0 появится значение у гл а между двумя линиями ( с м . р и с . 4.3Ь), и в
области 5 экрана появится следующий к а л и б р .
___________________________________________________________________________ 4 Измерения
■ ! ' Angle-2
- t - Angle-1
« ‘
97
--- стр. 113 ---
4 Измерения
Рисунок 4.2;
-Ansle-2
* ! «
Angle-2
98.50 *
: " i ? V Angle-1'
01.49 •
Рисунок 4.3:
4.2.5 Измерение периметра и площади
1 . Измерение периметра и площади методом оконтуривания
Для переключения в режим измерения периметра и площади выберите пункт меню
Perimeter и нажмите клавишу [Enter].
Для т о г о чтобы измерить периметр и площадь о б ъ е к т а , поместите текущий калибр при
помощи шарового манипулятора на исходную то ч к у и нажмите [Enter]. В т о ч к е появится
пе рекрестие используемого к а л и б р а , а в окне 1 0 появится сообщение P e r i m e t e r ( п е р и м е т р ) .
При помощи шарового манипулятора переместите калибр в до л ь контура объекта ( с м .
р и с . 4.4а). В окне 1 0 появится р е з у л ь т а т измерения в сантиметрах ( с м . р и с . 4.4Ь). После
завершения оконтуривания нажмите клавишу [Enter]. Если процесс оконтуривания не был
завер ше н , т о э т о с д е л а е т с я автоматически при помощи о т р е з к а прямой ( с м . р и с . 4.4с). В
окне 1 0 п о я в я т с я ре з у л ь т а т ы измерения периметра и площади (см. р и с . 4.4d).
P e rim e te r
11,76 С П
-г A rea
10.33 сл*
- !• P e rim e te r
1 2 .4 4 С З П
Рисунок 4.4
--- стр. 114 ---
2 . Измерение периметра и площади методом эллипса
Для переключения в режим измерения периметра и площади выберите пункт меню
E l l i p s e и нажмите клавишу [ E n t e r ] .
Эта процедура позволяет р а с с ч и т а ть периметр и площадь эллипса на основании
заданных о с е й :
Как и при измерении р а с с т о я н и я , используйте шаровой манипулятор, чтобы
разместить калибр в исходной и конечной точках оси А (см. р и с . 4.5а). На изображении
появится окружность. Кроме того, на экране появится перекрестие используемого калибра
и сообщение, показанное на рисунке 4.5Ь. Р е з у л ь т а т отображается т олько для последней
линии оси А. На всех остальных линиях пока измерение не б у де т завершено б у д е т
отображаться символ * .
Одновременно задайте исходную и конечную точки на оси В ( с м . р и с . 4.5а). Д л я этого:
Используйте шаровой манипулятор, чтобы изменить длину оси В , к от о р а я изначально
равна длине оси А. В соответствии с этими действиями круг превратится в э л л и п с . З а дайте
длину оси В таким об р а з о м , чтобы о х в ат и т ь всю об л а ст ь из м ер ения.
/
При достижении требуемого размера эллипса (см. р и с . 4.5а) нажмите клавишу [ E n t e r ] .
В окне 1 0 п о я вя т с я р е з у л ь т а т ы , т . е . длина осей А и В , периметр и площадь э л л и п с а , и в
области 5 появится следующий к а л и б р .
___________________________________________________________________________ 4 Измерения
-г A re a
161.13 cm*
-i- P e r im e t e rЛ -*--------; — ^ 48.79 cm
-r A x i s - B
9.59 cm
-! - A x i s - A
5.34 c m
Рисунок 4.5
99
--- стр. 115 ---
4 Измерения
4.2.6 Измерение объема
Для переключения в режим измерения объема выберите пункт меню Volume и нажмите
клавишу [ E n t e r ] . Появится подменю ( с м . р и с . 4 . 6 ) . Выберите один и з пяти ме т о до в '
измерения о б ъ е м а .
I- " 1
т ш ш ш ш ш
т - т ' ■
m - k i
1 P I— Sim pson
Рисунок 4.6
1 . Метод 2Р1- L D W ( L - д л ин а , D - д и ам е т р , W - ширина)
При использовании э т о г о метода ( с м . р и с . 4.7а), для т о г о чтобы определить о бъем,
вьшолните сканирование в двух перпендикулярных о б л а с т я х . Затем используйте три
измерительных к а л и б р а , чтобы измерить д л и н у , ширину и толщину о бъ е к та вблизи
э лл и п со и д а. Результаты линейных измерений последовательно появляются в окне 1 0 (см.
р и с . 4.7Ь, 4 .7с).
После завершения процедуры измерения толщины в окне 1 0 появится значение объема
( с м . р и с . 4.7d).
Объем рассчитывается автоматически на основании следующей формулы:
Volume = LxD xW xO .52 (ст^) ( <t. 1 )
1 0 0
--- стр. 116 ---
4 Измерения
Ч ' Length
4.28 cm
+ Diameter
3,56 с»
■ I - Length
4.28 СЛ
T Volum e
34,82 cm»
• s - Width
4.48 cm
•I- Diameter
3.56 cm
+ Length
4.28 cm
Рисунок 4 . 7
2 . Метод 1 P1 - A L ( A - площадь, L - длина)
Для выполнения процедуры измерений при помощи э т о г о метода ( с м . р и с . 4.8а)
достаточно провести сканирование в одной п ло с к ос т и .
После сканирования используйте две пары калибров для измерения площади и длины.
Результаты измерений последовательно появляются в окне 1 0 (см. р и с . 4.8Ь).
После завершения процедуры измерения в окне 1 0 появится значение объема ( с м . р и с .
4.8с).
Объем р а с сч и т ыв а е тс я автоматически на основании следующей формулы:
3 - X - I < 4 .2 )
1 0 1
--- стр. 117 ---
4 Измерения
• i . - А■ А
A re a
15,54 c m *
•i- Volum e
46.23 cm®
-I- D is t a n c e
4.44 cm
-i- A re a
15.54 c m *
Рисунок 4.8
3 . Метод IPl-LD (L-д лина, D - диаметр)
Для вьтолнения процедуры измерений при помощи э т о г о метода (см. р и с . 4.9а)
д остаточно провести сканирование в одной п л о с к о с т и .
После сканирования используйте д в е пары калибров для измерения длины и диаметра
э л л и п с а . Р ез у л ьт а т ы измерений последовательно появляются в окне 1 0 ( с м . р и с . 4.9Ь).
После завершения процедуры измерения в окне 1 0 появится значение объема (см. р и с .
4 .9 с ) .
Объем рассчитывается автоматически на основании следующей формулы:
V.^-LD - (4 .3 )
4 L e n g t h
4.20 сл
V o iu m G
23.77 си»
• ! • D a a j i e t e r
Э.Э2 сл
■ ! • le n g th
4.20 сл
Рисунок 4.9
4 . Метод Симпсона 1 Р 1 (однопроекционный метод Симпсона)
Для выполнения измерения при помощи э т о г о метода достаточно выполнить
1 0 2
--- стр. 118 ---
сканирование в одной о б л а с т и . Затем выполните следующие шаги:
- Нажмите клавишу [ E n t e r ] ;
- При помощи шарового манипулятора очертите контур о б ъ е к т а , объем к о т о р о г о
т ре б у е т с я р а с с ч ит а т ь ( с м . р и с . 4 . 1 O f ) ;
- Результаты измерений появляются в окне 1 0 ( с м . р и с . 4.10Ь). Р е зу л ь та т ы не
п о я в я т с я , пока не завершится оконтуривание;
- Нажмите клавишу [ E n t e r ] ;
Вычерчивание контура завершается при помощи о т р е з к а , соединяющего концы к он т у р а
( с м . р и с . 4.10с). Кроме того, п оя в л яе т ся о с ь [линия максимальной длины внутри
очерчиваемого объекта ( с м . р и с . 4.10с)]. Используя шаровой манипулятор, можно
переместить о с ь . После перемещения оси изменяется длина оси ( L ) , и значения длины и
объема последовательно появляются в окне 1 0 (см. р и с . 4.10d).
Поместите о с ь в с о ответствии с требованиями и нажмите [ E n t e r ] , чтобы завершить
процесс измерения.
После завершения процедуры измерения в окне 1 0 появится значение объема ( с м . р и с .
4.10d).
Объем рассчитывается автоматически на основании следующей формулы:
_________________________________________________ 4 Измерения
Г д е :
V - о б ъ е м ,
a i - длина линий , перпендикулярных продольной оси и лежащих в рамках выбранной о б л а с т и ,
L - длина длинной о с и ,
п - к о л и ч е с т в о д и с к о в .
103
--- стр. 119 ---
4 Измерения
- i - Volume
* cm*
• i - L
* cm
- I - Volume
16.05 cm®
- i - L
4.36 cm
Рисунок 4 . 1 0
5 . Метод Симпсона 2 P 1 (двухпроекционный метод Симпсона)
Для вьтолнения измерений при помощи данного метода выполните сканирование в
одной п л о с к о с т и , с л е д у я п р о ц е д у р е , аналогичной для метода Симпсона 1 Р 1 ( с м . р и с . 4.11(a)
- (d)).
После завершения процедуры измерения в окне 1 0 появится значение объема (см. р и с .
4 . l i d ) .
Затем вьшолните сканирование в другой плоскости и выполните т е же действия ( с м . р и с .
4.11(e) ( f ) с о о т в е т с т в е н н о ) .
После завершения измерений в окне 1 0 отображается конечное значение о б ъ е м а ,
рассчитанное на основании измерения объема в двух плоскостях (см. р и с . 4.I l f ) .
Объем р ас с читывается автома ти ч е ск и на основании следующей формулы:
F = (^/4)y](<j/ + i/)^-Z.^w. (4.5)
Где:
V - о б ъ е м ,
a i и b i - длина л и н и й , перпендикулярных длинной о с и , и лежащих в рамках выбранной о б л а с т и ,
L - длина продольной ос и (длиннейшей и з д в у х продольных о с е й ) , и
п - колич е с т в о д и с к о в .
104
--- стр. 120 ---
4 Измерения
Voiune
* С П *
12
* СП
-I- и
* СП
ь
. ^5‘ -
V o l u i t l E
10,57 c m *
1 2
Б . 7 1 c m
1 4
5.00 c m
!- 7о1'дшэ
11.02 cm»
1 - L 2
5.71 cm
•i- L4
* CR
Рисунок 4.11
4.2.7 Измерение временного интервала
Для переключения в режим измерения временного интервала выберите пункт меню
Time и нажмите клавишу [Enter].
Для т о г о чтобы измерить временной интервал поместите текущий калибр при помощи
шарового манипулятора в начале временного интервала и нажмите [ E n t e r ] , В т о ч к е
появится п е рекрестие используемого к а л и б р а , а в окне 1 0 появится сообщение Time
(время).
При помощи шарового манипулятора переместите калибр ( с м . р и с . 4.12а). В окне 1 0
появится р е з у л ь т а т измерения в с е к у н д а х . При достижении конечной точки интервала снова
нажмите [ E n t e r ] , В окне 1 0 появится значение временного интервала между двумя точками
на изображении, полученном в режиме М или P W (см. р и с . 4.12Ь), В области 5 появится
следующий измерительный к а л и б р .
105
--- стр. 127 ---
4 Измерения
пункт меню RI и нажмите клавишу [ E n t e r ] .
Для осуществления измерений выполните следующие д е й с т в и я :
- Поместите калибр в точку максимальной ск о ро с т и т о к а крови над или под б аз о во й
линией (см. р и с . 4.19а); В окне 1 0 п о я в л я е тс я р е з у л ь т а т измерения скорости т о к а крови в
сантиметрах в секунду ( S ) ;
- Нажмите [Enter], чтобы зафиксировать положение первого к а л и б р а . Появляется
второй к а л и б р . Поместите е г о в точку минимальной ско рости т ок а к р о в и . В окне 1 0
появляются р е з у л ь т ат ы измерения минимальной ск о рости то к а крови в сантиметрах в
секунду (D), а также р е з ул ьтаты р а с ч е т о в - систолодиастолическое отношение (S/D) и
индекс сопротивляемости с осудов (RI) ( с м . р и с . 4.19Ь);
- После завершения текущего измерения нажмите [Enter];
- Резуль т а ты измерений появляются в окне 1 0 ( с м . р и с . 4.19Ь).
Индекс сопротивляемости с ос у до в рассчитывается автоматически на основании
следующей формулы:
J U = [ S - D ) /S . (4. 12)
1713 Й2
-1 ? 4 S its
8 5 .6 3 сл -^s
-бБ.ёЗ
- i - RI
0.63
• i - S/D
2.72
D .
24.10 cm /a
- ! ■ S
65.60 cm /s
Рисунок 4.19
6 . Измерения для определения усредненной по времени скорости тока к р о в и , индекса
сопротивляемости с о с у д о в , индекса пульсации и с к ор о с т и т о ка крови
1 1 2
--- стр. 128 ---
4 Измерения
Для измерения усредненной по времени скорости то к а к р о в и , индекса
сопротивляемости с о с у д о в , индекса пульсации и скорости т о ка крови используйте метод
ручного оконтуривания. Индекс сопротивляемости сосудов и индекс пульсации не з а в и с я т
о т направления т о к а к р о в и , и , п о э т о м у , от угла между направлением т о к а крови и
направлением сканирующего луча (независимые о т угла параме т р ы) .
Для измерения усредненной по времени скорости то к а к р о в и , индекса
сопротивляемости с о судов и индекса пульсации выполните следующие д е й с т в и я :
- Поместите калибр в исходную точку на контуре доплеровского эхо-изображения ( с м .
р и с . 4.20а или Ь ) ;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Переместите калибр к конечной точке периода измерения, чтобы построить кривую;
- Нажмите клавищу [ E n t e r ] ;
- Построение кривой з авершается автоматически, достигая базовой линии. Появляется
вертикальный к а л и б р . Поместите вертикальный калибр в точку, отражающую
минимальную диастолическую с к о р о с т ь или конечную диастолическую с к о р о ст ь ( с м . р и с .
4.20Ь или а ) . Для артерий н и з к о г о периферического сопротивления с о с удов с м . р и с . 4.20а;
для артерий высокого диастолического сопротивления с м . р и с . 4.20Ь;
- После завершения текущего измерения нажмите клавишу [ E n t e r ] ;
Результаты ра с ч ет а с к ор о с ти т о к а крови отображаются т о л ьк о после измерения
диаметра с о с у д а ;
- Измерение внутреннего диаметра сосуда для р а с ч е т а скорости т о к а крови
осуществляется в соответствии с процедурой, описанной в р а з д е л е 4. 2 . 3 .
Результаты измерений появляются в окне 1 0 ( с м . р и с . 4.20с или d с о о т в е т с т в е н н о ) . Если
р е з у л ьт а т ы измерений не помещаются в окно отображения р е з у л ь т а т о в измерений и
р а с ч е т о в , их можно п ро с м от р е ть , нажимая клавишу клавиатуры [Tab].
ИЗ
--- стр. 129 ---
4 Измерения
rntrrr пггг;
:< PI
1.S2
:< M
0 ,? 5
j.ss
-г * «8 r*-'*-'
x s 4 i у : ' .
rW 03’=«/•»
XvVToi&f
5 3 0 ,7 3
TU*
.*^7,74 е»/'»Д
Vwel
• Ctt'pa
■ ! ■ L<iaiu»tex
0 ,6 9 cn.
'• '■ il‘ ■ ■ '! ' , i
* 1
XP I
S .f 9
1.30 Л :';|
к S > '&
-3 29
r. 0
SS V f f
« |/» V
::K:Tw o4
60 09 I
X TAP
+ T v d I
• c»*jai
4 - C>iek«t«r
0 J7 СЛ
Рисунок 4.20
Индекс сопротивляемости сосудов рассчитывается автоматически на основании
следующей формулы:
а . 1 3 )
Индекс пульсации рассчитывается автоматически на основании следующей формулы:
F I= (S -D )/L iF . (4.14)
Скорость тока крови рассчитывается автоматически на основании следующей
формулы:
V v o l = S-TAPk-60 (4.15)
где S - площадь поперечного сечения сосуда, см. формулу:
s = Ж - D - <4.16)
114
--- стр. 130 ---
г д е D - внутренний диаметр с о с у д а .
к - коэффициент о т 1 до 0,01, задаваемый пользователем ( п о умолчанию равен 0 , 5 для
в се х об л а с т е й о б с л е д о в а н и я ) .
4.2.11 Расчет коэффициентов
1 . Коэффициенты
Р ас ч е т коэффициентов включает сравнение двух измеренных значений и р а с ч е т их
отношений.
В режиме В рассчитываются 4 коэффициента ( с м . р и с . 4.21а): коэффициент р а с с т о я н и я ,
коэффициент площади, коэффициент эллипса и коэффициент объема ( н а основании
з н ач е н и й , измеряемых тремя методами: 2P1-LDW, 1P1-LD, 1 P 1 - A L ) .
При использовании каждого и з этих методов на экране появляются результаты двух
измерений и их отношение.
2 . Р а сч е т коэффициента расстояния
Перед выполнением ра с ч ет а коэффициента расстояния необходимо выбрать пункт
D i s t a nc e в меню Ratio.
Затем последовательно измерьте первую и вторую д л и н у . После первого измерения
по я в ляется е г о р е з у л ь т а т ( с м . р и с . 4.21 Ь ) .
После вт о р о г о измерения п о я вл яется соответствующий результат, а также
рассчитывается отношение обоих р е з у л ь т а т о в . Результаты измерений отображаются в окне
1 0 ( с м . р и с . 4.21с).
Коэффициенты площади, эллипса и объема рассчитываются автоматически
аналогичным о б р а з о м .
___________________________________________________________________________ 4 Измерения
115
--- стр. 131 ---
4 Измерения
-i- D1/D2
D i s t a n c e - 2
* cm
-i- D is t a n c e - 1
3.18 c m
-i- D1/D2
0.76
D is t a n c e - 2
4.21 cm
-i- D is t a n c e - 1
3.18 c m
Рисунок 4.21
3 . Р асчет коэффициента с ко рости
В режиме P W можно р а с с ч и т а т ь коэффициент с к о р о с т и . Перед выполнением р а с ч е т а
коэффициента с к о рости необходимо выбрать пункт V e l o c i t y в меню R a t i o , ( с м . р и с . 4.22).
После э т о г о выполните последовательные измерения в двух точках спектрограммы.
После первого измерения в окне 1 0 появится значение скорости тока крови и второй к а л и б р .
После в т о р о г о измерения в окне 1 0 п оя вится измеренное значение скорости т о к а крови и
б у д е т рассчитано отношение обоих з н а ч е н и й .
Рисунок 4.22
4 . Р а с ч е т коэффициента времени
В режиме P W можно р а с с ч и т а т ь коэффициент времени. Перед выполнением р а с ч е т а
коэффициента необходимо выбрать пункт Time в меню R a t i o , ( с м . р и с . 4.23).
116
--- стр. 132 ---
4 Измерения
Затем последовательно и зм ерьте первую и вторую д л и н у . После первого измерения
появляется е г о р е з у л ь т а т ( с м . р и с . 4.23Ь).
После второго измерения отображается соответствующий р е з у л ь т а т и рассчитывается
отношение обоих з н а ч е н и й , р е з у л ь та т ы измерений отображаются в окне 1 0 ( с м . р и с . 4.23с).
+ Т1/Т2
«
T im e-2
* S
+ Time-1
1.01 s
+ Т1/Т2
0.93
Time-2
1.09 s
-i- Time-1
1.01 s
Рисунок 4.23
4.2.12 Расчет процента сужения просвета
1 . Сужение
Для определения процента сужения т р е б у е т с я выполнить специальные р а с ч е т ы . Перед
вьтолнением предварительных р а с ч е т о в необходимо получить результаты измерений в
стенозированной области ( о т стенки с о с у д а до кровяной пластины - R e s i d ) и в прилегающей
области ( о т стенки с ос у д а до противоположной стенки сосуда - Vessel). Для р а с ч е т о в в
режиме В используйте результаты измерений диаметра или площади с о с у д о в . Для ра с ч е т о в
в режиме М используйте р е зу л ьтаты измерения р а с с т о я н и я .
2 . Расчет диаметра сужения просвета в режиме В
Перед расчетом процента сужения просвета необходимо выбрать пункт Diameter в
меню S t e n o s i s и нажать [ E n t e r ] . Данное меню изображено на рисунке 4.24. Измерьте
диаметр сосуда в прилегающей стенозированной области и л и , если таковой не и м е е т с я ,
117
--- стр. 133 ---
4 Измерения
используйте оценку действительного диаметра с о с у д а . Калибр перемещается при помощи
шарового манипулятора. Р е з у л ь т а т измерения о т о б р а з и т с я в окне 1 0 . Нажмите [ E n t e r ] и
вьшолните измерения в стенозированной части с о с у д а . Для завершения измерений нажмите
клавишу [ E n t e r ] . После э т о г о в окне 1 0 по я в ят с я р е з у л ь т ат ы в т о р о г о измерения и значение
р а с ч е т а процента сужения п р о с в е т а .
Последний рассчитывается автоматически на основании следующей формулы:
$tenoiiv= ((D ist-W is e l - D ist-R rsid ) / D ist-Vessel) lOWo.
3 . Р асчет площади сужения просвета в режиме В
(4.17)
Перед расчетом процента сужения просвета необходимо выбрать пункт Area в меню
S t e n o s i s и нажать [Enter]. Данное меню изображено на рисунке 4.24. Измерьте площадь
с ос у д а в прилегающей стенозированной области и л и , е с л и таковой не и м е е т с я , используйте
оценку действительного диаметра с о с у д а . Калибр перемещается при помощи шарового
манипулятора. Р е з у л ь т а т измерения о тобразится в окне 1 0 . Нажмите [ E n t e r ] и выполните
измерения в стенозированной ч а с т и с о с у д а . Для завершения измерений нажмите клавишу
[Enter]. После э т о г о в окне 1 0 п оя в я тс я результаты в т о р о г о измерения и значение р а с ч е т а
процента сужения площади п р о с в е т а . ,
Последний рассчи т ы ва е т ся автоматически на основании следующей формулы;
Stenosis= ((A ffa -V e s s e l - A re a -R e s id ) / A re a -V e v«e l) '1 00% .(4.18)
4 . Ра с ч ет диаметра сужения просвета в режиме М
Процент сужения п р о св е т а можно р а сс ч и та т ь в режиме М или В/М. Перед
выполнением предварительных р а с ч е т о в т р е б у е т с я получить ра з ве р т к у прилегающей
стенозированной о б ла с т и в режиме М. Выберите пункт Diameter в меню S t e n o s i s и
нажмите [ E n t e r ] . Данное меню изображено на рисунке 4.25. Измерьте диаметр с о с уд а в
прилегающей стенозированной о бл а с ти вдоль внутреннего диаметра о т передней до задней
с т е н к и . Для перемещения калибра используйте шаровой манипулятор. Р е з у л ь т а т измерения
D i s t - V e s s e l о т о б р а з и т с я в окне 1 0 . Нажмите [ E n t e r ] и вьшолните измерения в
118
--- стр. 134 ---
4 Измерения
стенозированной части с о с у д а . Для завершения измерений нажмите клавишу [ E n t e r ] .
После э т о г о в окне 1 0 появятся р е з у л ьт а т ы в т о р о г о измерения D i s t - R e s i d и значение р а с ч е т а
процента сужения п р о с в е т а .
Последний рассчитывается автоматически на основании следующей формулы:
St«io 4is= ((D ist-V e b icl - D i« -R « sid ) / Di«-Vesbel)'100^o. <4.19)
D ia m e te r D ia a e t e r
A re a
•
Рисунок 4.24 Рисунок 4.25
4.2.13 Погрешность измерений
Несмотря на т о , что сканирование и измерения вьшолняются системой с большой
точностью, тем не м е н е е , не у д а е т с я избежать погрешностей, вызываемых особенностями
у ль т р а з в у к о в о г о сигнала и физиологическими свойствами сканируемых с т р у к т у р , тканей и
жидкостей. Для увеличения точности вьшолняйте измерения на изображении ка к можно
большего масштаба. Для улучшения разрешаюшей способности в поперечном направлении
правильно выберите датчик в с о ответствии с диапазоном глубины измеряемой с т р у к ту р ы.
Ниже перечислены ошибки, которые с ле д у е т принимать в о внимание;
- Погрешность измерения расстояния лежит в пределах ±3%.
- Погрешность измерения периметра лежит в пределах ±3%.
- Погрешность измерения площади лежит в пределах ±6%.
- Погрешность измерения объема лежит в пределах ±9%.
- Погрешность измерения скорости т о к а крови лежит в пределах ±5% , если о с ь
у ль т р а з в у к о в о г о сканирующего луча с о в па д а ет с к р о в о т о к о м .
Указанные выше погрешности измерений основаны на о ц е н к а х , выполненных н а
119
--- стр. 135 ---
4 Измерения
испытуемых объектах в лабораторных у с л о в и я х . При постановке диагноза р езультаты
измерений с ле д уе т и с п ол ь зо в а ть т о л ь к о совместно с другими клиническими данными. Не
с л е д у е т ставить диагноз исключительно на основании р е з у л ь т а т о в измер е ни й .
При использовании данных, полученных при помощи любой эхографической системы
необходимо учитывать ряд ф а к т о р о в . Анализ этих факторов п о к а з ы в а е т , чт о точность
измерений и дальнейших р а с ч е т о в в о многом з а висит о т к а ч е с т в а изображения. Качество
изображения, в свою о ч е р е д ь , за в и си т о т конструкции системы, м а с т е р с т в а о п е р а т о р а ,
знание оператором системы и эх о г е н н о ст и п а ц и е н т а , причем последнее имеет особую
в а ж н о с т ь . Трое и з этих факторов не з а в и с я т о т системы и тем самым не позволяют
определить клиническое определение действительности измерений и р а с ч е т о в .
Алгоритмы получения у л ь т р а з в у к о в о г о изображения основаны на том, что ск о р ос т ь
з в у к а в ткани с о с т а в л я е т 1 5 4 0 м/с. Однако с к о р о с т ь з в у к а в различных т к анях н е од и н а к о в а я .
В мягких тканях типичная погрешность с о с т а в л я е т 2%, иногда д о с тигая 5%, особенно если
в о б ла с т и измерений п р ис у т ст в уе т жировая т к а н ь .
В целях повышения точности направляйте датчик таким о б р а з о м , чтобы о с ь
а к у с т ич е с ко г о луча была совмещена с направлением т о к а к р о в и .
А П Р И М Е Ч А Н И Е : Точность оценки параметров тока крови з а ви с и т о т ;
- Конструкции системы и используемых е е алгоритмах обработки с и г н а л о в ;
- Качества отраженного с и г н а л а , в том числе отношение сигнал/шум и
доплеровское смещение;
- Навыков п о л ь з о в а т е л я , е г о возможности правильно сориентировать датчик по
отношению к обследуемой области и правильно выбрать параметры - в с е э т о
влияет на к а ч е с т в о отражаемых сигналов и с оо т ве т с тв и е алгоритмов о б р а б о т к и .
В с в я з и с перечисленными выше и иными факторами, общая погрешность т а к о г о
абсолютного измерения как, например, измерения скорости то к а к р о в и , может д ос т игать
б ол е е 50%. Даже в лабораторных условиях довольно трудно получить погрешность менее ±
(5-10)%.
1 2 0
--- стр. 136 ---
4 Измерения
В с в я з и с этим и з б е г а й т е абсолютных измерений насколько э т о возможно и побольше
прибегайте к относительным измерениям, таким к а к измерение индекса сопротивляемости
с о с у д о в , индекса пульсации и т . д . Их погрешность достигает в с е г о около 10%.
В абсолютных измерениях особую важность имеет угол между осью акустического
луча и направлением т ок а к р о в и . При у г л е больше бОе погрешность измерений
существенно у в е л и ч и в а е т с я . Но даже при у г л е менее бОе погрешность з а висит о т т о чн о с т и ,
с которой оператор определяет положение линии направления т о к а крови по отношению к
действительному направлению т о к а к р о в и .
Большое влияние на точность р ас ч е та средней скорости оказывает положение
выборочного объема по отношению к сосуду. Выборочный объем должен быть достаточно
большим, чтобы «заполнить звуком» сосуд в плоскости В-изображения. Выборочный объем
должен р а с п о л а г а т ь с я на одной линии с осью с о с у д а .
При выполнении любых измерений, абсолютных или относительных, не используйте
смешанные эх о - из о б р а ж е н и я ; в противном случае вы получите совершенно неправильные
р е з у л ь т а т ы .
Пользователь настоящей системы должен изучить у опытных спещ1ал и с т о в методы
управления данной ультра з ву к о во й доплеровской диагностической системы.
1 2 1
--- стр. 137 ---
4 Измерения
4.3 П р о т о к о л ь н ы е и з м е р е н и я
4.3.1 Протокол обследования
1 . Доступ к протоколу обследования
В отличие о т базовых измерений ( р а с с т о я н и я , п е р и м е тр а , об ъ е м а , времени, н а к л о н а ,
частоты п у л ь с а , с к о р о с т и , угла), специальные ( п ро токольные) измерения выполняются в
соответствующих о бл а с т я х о б следования, и после их завершения результаты измерений
а втоматически з а н о с я т с я в соответствующие протоколы о бс л е д о в а н и я . Доступ к протоколу
обследования осуществляется двумя способами:
Первый способ ( б о л е е быстрый):
- Нажмите кнопку [ R e p o r t ] ] на панели у п р а в л ен и я .
Для выхода из протокола используйте шаровой манипулятор, чтобы поместить
курсор на кнопку C lo s e в правом верхнем углу, и нажмите [Enter].
Второй с п о с о б :
- При помощи шарового манипулятора поместите курсор на диалоговом окне экрана
( п о л е 1 , р и с . 3 . 1 ) ;
- Выберите диалог R e s u l t s ( р е з у л ь т а т ы ) и нажмите [Enter].
2 . Элементы протокола обследований
Протокол обследования с о стоит и з следующих в к л а д о к : кардиология ( 5 вкладок),
брюшная п о л о с т ь , у р о л о г и я , г и н е к о л о г и я , ак ушерство, п е д и а т р и я , малые органы, артерии
( 4 вкладки), в е н ы , сонные а р терии ( 3 в к ла д к и) (см. р а з д е л ы , посвященные
соответствующим областям о б с л е д о в а н и я ) , предназначенных для отображения р е з у л ь т а т о в
измерений и р а с ч е т о в в соответствующих о б л а с т я х о б сл е до в а ни я . Чтобы выбрать одну и з
в к л а д о к , поместите курсор при помощи шарового манипулятора на вкладку с требуемым
названием о б л а с т и обследования и нажмите [ E n t e r ] . Верхняя строка протокола содержит
информацию о п а ц и е н т е , введенную в н а ча л е о б с л е д о в а н и я . Н А рисунке 4.26 показан вид
одной и з в к ладок протокола о б с л е д о в а н и я .
1 2 2
--- стр. 138 ---
4 Измерения
Как п р а вило, результаты измерений отображаются на вкладках протокола в следующем
п о р я д к е :
- Название па р а метра;
- Значение п ар а м ет р а ;
- Единица измерения п а р а м е т р а .
Символ * вместо значения параметра о з н а ч а е т , что для данного пациента измерение
указанного параметра не провод и л ос ь . При выполнении нескольких измерений одного и
т о г о же типа в протоколе может быть сохранено о т 1 до 5 р е з у л ь т а т о в последовательных
измерений для каждого протокольного измерения до того, как система выключится. По
умолчанию в системе установлено сохранение трех последних р е з у л ь т а т о в протокольных
измерений. Если проводится более 3 измерений одного и т о г о же п а р а м е т р а , т о р е з у л ь та т ы
предшествующих измерений будут утеряны. Например: если было проведено 4 и з м е р е н и я ,
р е зу л ьтаты первого и з них б у д у т утеряны, остальные результаты перемещаются в в е р х ;
р е з у л ь т а т 4 измерения помещается в третью с т р о к у .
Количество сохраняемых р е з у л ь т а т о в измерений зависит от з н а ч е н и я , установленного
в с т р о е Hi s t o r y диалогового окна P r o t o c o l S e t t i n g s вкладки Meas. в диалоговом окне
S e t t i n g s .
Результаты измерения параметров могут отображаться в протоколе тремя способами:
- максимальные измеренные значения - Maximal.
- средние измеренные значения - Av e r ag e .
- последние измеренные значения - L a t e s t .
Количество р е з у л ь т а т о в измерений, сохраняемых в п р о т о к о л е , и их манера
отображения устанавливаются в диалоговом окне P r o t o co l S e t t i n g s вкладки Meas. в
диалоговом окне S e t t i n g s . По умолчанию показывается последний и з т ре х р е з у л ь т а т о в
измерений.
Для получения информации о т о м , к а к выбрать иной способ отображения измеренных
зн а ч ен и й , и в отношении к о л и ч е с тв а усреднений, выполняемых на основании
123
--- стр. 139 ---
4 Измерения
предварительных п о л ь з о в а т е л ь с к и х у с т а н о в о к , с м . пункт 5.3.9 настоящего р у к о в о д с т в а .
Рисунок 4.26
3 . Операции при р а б о т е с протоколом обследования
При начале работы с новым пациентом протокол очищается о т р е з у л ь т а т о в
предыдущих измерений и информации о предыдущем п а ц и е н т е , процедура ввода и
редактирования информации о пациенте описана в р а з д е л е 3 . 5 выше.
При работе с протоколом выполните следующие д е й с т в и я :
- Выполните необходимые измерения в требуемых областях обсле д ов а н ия ;
- Перед завершением работы с пациентом откройте п р о т о к о л , чтобы просмотреть
результаты о б с л е д ов а ни я , р а с п е ч а т а т ь в с е или выбранные вкладки протокола или сохранить
их в б а з е данных с ис т е мы .
Результаты и з м е р е н и й , сохраненные в п р о т о к о л е , можно о т р е д а к т и р о в а т ь .
Редактированию подлежат т о л ь к о р е з у л ь т а т ы измерений, но не р е зу л ь та т ы р а с ч е т о в . Строки
с редактируемыми р е з у л ь т а т а м и измерений обозначены серым цветом ( с м . рис.4.26).
Для редактирования выбранного р е з у л ь т а т а щелкните по с т р о к е , выделенной серым
ц в е т о м , чтобы появилось диалоговое окно E d i t Measurement (редактирование измерений)
( с м . р и с . 4.27). Способ отображения р е з у л ь т а т о в измерения у казывается в ст р о к е Function
124
--- стр. 141 ---
4 Измерения
содержанию блока в вода пациента для данного п р о т о к о л а .
Для вызова сохраненного п р о токола поместите курсор на кнопку Load ( з а г р у з и т ь ) ( с м .
р и с . 4.26), нажмите клавишу [ E n t e r ] и выберите требуемый протокол в появившемся о к н е .
После завершения работы с текущим пациентом и перед началом работы с о
следующим, протокол с охраняется а в т о м а т и ч е с к и .
5 . Дополнительные функции при р а б о т е с протоколом обследования
1 ) Выбор требуемого объема информации и з протокола
Для т о г о чтобы выбрать требуемый объем информации и з п р о т о к о л а , и сп о ль з у я
шаровой манипулятор, поместите курсор на T h i s Zone (информация по умолчанию)
( с м . р и с . 4.26) и выберите необходимый объем данных с левой стороны э т о г о поля в
вьшадающем меню:
T h i s Zone: текущая о б л а с т ь о б с л е д о в а н и я .
АН Z on e s : в с е области о б с л е д о в а н и я .
T h i s Tab: текущая вкладка п р о т о к о л а .
С выбранным содержимым протокола можно выполнять различные д е й с т в и я .
Можно:
- Очистить результаты предыдущих измерений.
- Сохранить текст.
- Р а с п е ч а т а т ь текст.
2) Удаление р е з у л ь т а т о в предыдущих измерений
Чтобы удалить объем информации, выбранный и з протокола р е з у л ь т а т о в
предыдущих измерений, и с п о л ь з у я шаровой манипулятор, поместите курсор на кнопку
Clean (см. р и с . 4.26) и нажмите [Enter].
3 ) Сохранение р е з у л ь т а т о в измерений и р а с ч е т о в в корневой архивной б а з е данных
126
--- стр. 142 ---
4 Измерения
Для сохранения текстовых данных, выбранных и з протокола ( р е з у л ь т а т ы
измерений и расчетов), в корневой архивной б а з е данных, поместите курсор на кнопку
S t o r e Text (см. р и с . 4.26) и нажмите [ E n t e r ] ,
4 ) Распечатывание протокола обследований
Описание процедуры распечатывания протокола обследования с м . в р аз д е ла х 5. 6 . 1,
5 .
4.3.2 Выполнение кардиологических измерений
1 . Протокольные измерения в режиме М
В режиме М можно выполнить измерения в кардиологической о б л а с т и ,
перечисленные в меню ( с м . р и с . 4.28).
Можно выполнить следующие и змерения:
- Диаметр аорты (пункт меню AO-Diam).
- Амплитуда движения корня аорты (пункт меню АО-Атр).
- Максимальное раскрытие створки аорты (пункт меню Valve-OP).
- Размер л евого предсердия (пункт меню LA).
- Конечно-диастолический диаметр левого желудочка (пункт меню LV-EDD).
- Конечно-систолический диаметр левого желудочка (пункт меню LV-ESD).
- Конечно-диастолический диаметр правого желудочка ( пункт меню RV-E D D ).
- Конечно-систолический диаметр правого желудочка (пункт меню RV-ESD).
- Преждевременная диастолическая ч а ст о т а закрытия передней митральной створки
(пункт меню EF-Slope).
- Минимальное расстояние между передней митральной створкой и межжелудочковой
перегородкой ( пункт меню E-Sept).
- Толщина межжелудочковой перегородки (пункт меню Sept).
- Толщина задней стенки левого желудочка (пункт меню L V P W ) .
127
--- стр. 143 ---
4 Измерения
S l o p e
D i s t a n c e , j
liim e -• • ! ■ ' }
HR i;‘ ; -i <?;
V v o l —D ie m •< ;
R a t i o ' ! ’
A o - D i a m | t
A o —A m p • !
V a l v e - O p
L A I f
L V - E D D ;
L V - E S D ‘
R V - E D D !
R V - E S D ;
E F - B l o p e 1
E - 5 e p t , j
S e p t
L V P W ,
C l ^ a n
S e r v i c e s |
Р и с у н о к 4 .2 8
1) Для измерения диаметра аорты (AO-Diam) выполните следующие действия:
- Поместите калибр на внешней поверхности передней стенки аорты;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора переместите калибр на внешнюю
поверхность задней стенки аорты (см. рис. 4.28.1а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.28.1Ь). Данный
результат заносится в соответствующий протокол обследования.
•1- A o - D i a m
3 . 0 0 c m
Р и с у н о к 4 .2 8 .1
2) Для измерения амплитуды движения корня аорты (AO-Diam) вьшолните
128
--- стр. 144 ---
4 Измерения
следующие действия:
- поместите калибр на уровне передней стенки аорты в конце систолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора нарисуйте отрезок калибра до уровня
передней стенки аорты в конце диастолы (см. рис. 4.28.2а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.30Ь). Данный
результат заносится в соответствующий протокол обследования.
A o - A it ip
1.56 см
Р и с у н о к 4 .2 8 .2
3) Для измерения максимального раскрытия створки аорты (Valve-OP) вьшолните
следующие действия:
- Поместите калибр в начало линии раскрытия створки аорты;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора начертите линию калибра до конца
линии раскрытия аорты (см. рис. 4.28.3а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.28.30Ь). Данный
результат заносится в соответствующий протокол обследования.
129
--- стр. 145 ---
4 Измерения
B i r t h d a t e
1 2 / 0 9 / 2 0 0 2
A g e
1 2 w l d ± 5 d
G S
Ё.32 C M
a
Q B i r t h d a t e
1 2 / 0 9 / 2 0 0 2
Q A g e
1 2 w l d ± 7 d
0 C R I
5 . 0 0 c m
-I- EFW
* g
-!- B i r t h d a t e
0 9 / 0 9 / 2 0 0 2
•I- A g e
1 2 w 4 d ± 7 d
-i- B P D
2 . 4 0 CM
X B i r t h d a t e
0 6 / 0 9 / 2 0 0 2
A g e
1 3 w 0 d ± 7 d
O F D
3 . 0 8 c m
B i r t h d a t e
3 0 / 0 8 / 2 0 0 2
A g e
1 4 w 0 d ± 7 d
H C
9 . 0 8 c m
B i r t h d a t e 0 B i r t h d a t e
0 6 / 0 9 / 2 0 0 2
A g e
1 3 w 0 d ± 7 d
H L
1 . 0 0 c m
1 5 / 0 8 / 2 0 0 2
Q A g e
1 6 w l d ± 7 d
о F L
2 . 0 0 c m
Рисунок 4.36.1
2) AC можно измерить одним из двух базовых методов измерений: методом периметра,
методом эллипса.
Для измерения РТА выполните следующие действия:
- Поместите калибр на контуре измеряемой области;
- Нажмите клавишу [Enter];
-П ри помощи шарового манипулятора перемещайте курсор вдоль периметра области
(постройте замкнутую кривую);
-Нажмите клавишу [Enter] (см. рис.4.36.2а);
- Результаты измерений, внутриутробный возраст плода (Age) и предполагаемая дата
рождения отображаются в окне 10 (см. рис. 4.36.2Ь) и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
А
ПРИМЕЧАНИЕ: Результаты расчета предполагаемой даты рождения и
внутриутробного возраста плода отображаются, если значение измеряемого
параметра находится в пределах, допускаемых для данного вида измерений
(например, минимальные и максимальные значения BPD составляют 0,96 см и
10,04 см соответственно).
168
--- стр. 146 ---
4 Измерения
: E i r t h d i l e
гз/ов-'гоогi?»
H » 2 d ±7й
FTi
5 9 9 С П *
P s r a t i e t e r
9 8 0 С И
Р и с у н о к 4 .3 6 .2
2. Протокольные измерения в режиме М и на М-изображении, полученном в режиме
В/М;
В режиме М и на М-изображении, полученном в режиме В/М, можно вьтолнить
акушерские измерения, перечисленные в меню (см. рис. 4.36.3).
Р и с у н о к 4 .3 6 .3
Можно измерить частоту пульса плода (для трех сердечных циклов) (пункт меню
Fetal-HR) в соответствии с описанием в разделе 4.3.5—2.
3. Форма акушерского протокола
На рисунке 4.36.4 показана форма акушерского протокола.
169
--- стр. 152 ---
4 Измерения
- L/R SUB (левая/правая подключичная артерия);
- L/R AXIL (левая/правая вспомогательная артерия);
- L/R BRACH (левая/правая плечевая артерия);
- L/R RAD (левая/правая лучевая артерия);
- L/R ULN (левая/правая локтевая артерия);
> Пункт меню Lower Extr. (артерии нижних конечностей бедренно-подколенного
сегмента) содержит 6 подпунктов:
- L/R CFA (левая/правая обычная бедренная артерия);
- L/R SFA (левая/правая поверхностная бедренная артерия);
- L/R POP (левая/правая подколенная артерия);
> Пункт меню Lower Extr. (2) (Артерии нижних конечностей большеберцового
сегмента) содержит 10 подпунктов:
- L/R рАТА (левая/правая передняя большеберцовая артерия в проксимальном
сегменте);
- L/R dATA (левая/правая передняя большеберцовая артерия в дистальном
сегменте);
- L/R рРТА (левая/правая задняя большеберцовая артерия в проксимальном
сегменте);
- L/R dPTA (левая/правая задняя большеберцовая артерия в дистальном
сегменте);
- L/R DPE (левая/правая дорсальная артерия стопы).
> Пункт меню Other (иные артерии) содержит 8 подпунктов:
- Arter-1 (Артерия 1);
- Arter-2 (Артерия 2);
- A rte r-8 (Артерия 8).
175
--- стр. 153 ---
4 Измерения
Результаты каждого измерения для каждой артерии заносятся в протокол и стирают
результаты предшествующих измерений вне зависимости от использованного метода.
Процедуры измерений для всех артерий одинаковые. Ниже в качестве примера дается
описание измерений для подключичной артерии.
2. Протокольные измерения для режимов В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, В/В+ PF
В режимах В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, B/B+PF можно выполнить следующие
артериальные измерения, перечисленные в меню (см. рис. 4.38).
I D is tu iic u
Ang-le"" "!
E llip se ? '
W -B io 'l— Diem . 'yIIIv '
low sfzr Eirtx"' ^2)
Рисунок 4.38
3. Протокольные измерения в режиме PW
1. В режимах PW, B/PW, B+PF/PW и B+CF/PW (см. рис. 4.38.1) можно использовать два
способа измерения спектрограммных параметров:
- Метод ручного оконтуривания для определения максимальной систолической
скорости S, в см/с; минимальной / конечной диастолической скорости D, в см/с;
систолодиастолического отношения S/D; усредненной по времени пиковой скорости ТАР, в
см/с; индекса сопротивляемости сосудов RI; индекса пульсации PI. Подробное описание
смотрите в разделе 4.2.10 «Измерение индекса сопротивляемости сосудов и индекса
пульсации»;
- Метод автоматического определения параметров тока крови для измерения
внутреннего артериального диаметра Diam, в см; артериальной площади, в см;
максимальной систолической скорости S, в см/с; минимальной / конечной диастолической
176
--- стр. 154 ---
4 Измерения
скорости D, в см/с; систолодиастолического отношения S/D; усредненной по времени
пиковой скорости ТАР, в см/с; усредненной по времени средней скорости ТАМ, в см./с;
индекса сопротивляемости сосудов R1; индекса пульсации Р 1; и скорости тока крови Vvol, в
см/мин. Подробное описание см. в разделе 4.4.2 «Автоматическое определение
параметров тока крови».
[ y s T c c it y '
V -d P , • ;
A cceisraiiiAPR
.....
Щ Ш Ш ш Ш Ш
П - Ш
Нй
Rsftap
Урреж- E s tr.
lo re s' E s tr,
lo v e r Ests-.i;?)
O th ers
C ie s R
Sejc v ic e s
Рисунок 4.38.1
2. Для определения параметров спектрограммы для левой подключичной артерии (L-Sub)
при помощи метода ручного оконтуривания выполните следующие действия:
Выберите пункт L-Sub в меню Upper Extr. и чертите контур спектрограммы в
соответствии с инструкциями, содержащимися в разделе 4.2.10 «Измерения для
определения усредненной по времени скорости тока крови, индекса
сопротивляемости сосудов, индекса пульсации и скорости тока крови»
Результаты измерений и расчеты отображаются в окне 10 и автоматические заносятся в
соответствующий протокол обследования.
Чтобы определить спекгрограммные параметры для всех остальных артерий.
177
--- стр. 155 ---
4 Измерения
выполняйте аналогичные действия. На рисунках 4.38.2,4.38.3,4.38.4,4.38.5 показаны меню
Upper Extr, Low Extr, Low Extr (2) и меню Others соответственно. Результаты измерений
отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий протокол обследования.
I r S u b c l
R - S u b c l
L - A s i l l
R - A x i l l
L - B r a c h
R - B r a c h
L - R a d i a l
R - R a d i e i
L - y i n a r
R-binar
' ' .1
L-C FA
R -C F A ; •
L-SFA ' i
R -S FA )
L-POP',
R -P O P '
L - p A T A Ч
R - p A T A * i
L - d A T A I
R - d A T A J
L - p P T A
R - p P T A
L - d P T A
R - d P T A
L - D P e d !
R - D P e d ■ i
' ’ t .
I ' I
! ; . ' L
; i . '.'i
I I I
Р и с у н о к 4 .3 8 .2 Р и с у н о к 4 .3 8 .3 Р и с у н о к 4 .3 8 .4 Р и с у н о к 4 .3 8 .5
3. Измерение спектрограммных параметров при помощи метода автоматического
определения параметров тока крови для левой подключичной артерии (L-Sub)
Чтобы измерить спектрограммные параметры левой подключичной артерии при
помощи метода автоматического определения параметров тока крови, необходимо получить
спектрограмму. Для этого разместите выборочный объем таким образом, чтобы он
«заполнил звуком» полость левой подключичной артерии. Активируйте отображение
результатов автоматического определения параметров тока крови для изображения прямой
передачи (в режиме сканирования) или стробоскопического изображения (в режиме
Стоп-кадра) (см. раздел 4.4.2).
В окне параметров тока крови щелкните по элементу Assign То Protocol (записать в
протокол) (см. рис. 4.4.3а). В пункте Upper Extr. выберите подпункт L-Sub-Diam.
Внутренний диаметр артерии рассчитывается на основании длины выборочного объема
(Gate) (угол и не может быть меньше ±10е, в противном случае диаметр артерии и,
1 7 8
--- стр. 156 ---
4 Измерения
соответственно, площадь поперечного сечения сосуда и скорость тока крови не смогут быть
рассчитаны. В таком случае компания Landwind рекомендует определить диаметр артерии
вручную).
Чтобы измерить диаметр артерии вручную выберите пункт меню Upper Extn,
подпункт LrSub-Diam, и вьтолните измерения, как описано в разделе 4.2.2 «Измерение
расстояний». Результаты измерений отображаются в окне 10 и автоматически заносятся в
соответствующий протокол обследования, заменяя значение диаметра артерии,
рассчитанное на основании длины выборочного объема. Чтобы правильно определить
скорость тока крови Vvol, компания Landwind рекомендует выполнить измерения в
Дуплексном режиме или в режимах B/PW, B+CF/PW и B+PF/PW.
Можно выполнить измерение диаметра артерии в режиме М (см. раздел 4.2.8), а также
измерение площади в режиме В (см. раздел 4.2.5). Эти измерюния не могут быть выполнены
одновременно с получением спектрограммы и, поэтому, результаты расчета скорости тока
крови могут быть неправильными.
Чтобы определить спектрограммные параметры для всех остальных артерий,
выполняйте аналогичные действия. Результаты измерений отображаются в окне параметров
тока крови и записываются в соответствующем протоколе обследований после выбора
соответствующего пункта меню.
4. Протокольные измерения на В-изображении, полученном в режимах B/PW, B+PF/PW,
B+CF/PW
В режимах PW, B/PW, B+PF/PW и B+CF/PW можно выполнить артериальные измерения,
перечисленные в меню (см. рис. 4.38.6).
179
--- стр. 157 ---
4 Измерения
I Vuloci tv
A G C e i« 9 ra tio n ,;, ,
Й К ::.й » ¥ А ?К ;;;:;й
u p p e r : Е х ) ;г |й ',;;^
едйшайй^йй
B~Iower E n tT
B-Othere ,
6 1« й й ;:> й й й ^
Рисунок 4.38.6
На рисунках 4.38.2, 4.38.3, 4.38.4, 4.38.5 показаны меню Upper Extr, Low Extr, Low
Extr (2) и меню Others соответственно.
На рисунках 4.38.7, 4.38.8, 4.38.9, 4.38.10 показаны меню B-Upper Extr., В-Low Extr.,
В-Low Extr., (2) и меню В-Others соответственно.
Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
I-f, :Ь г 1 -Ii; л и
E - S u b c i - D i a m ‘
L - i x j J i - D i a »
R -A x iii-t'iM • '
L - B r e c J i - D i e »
1 U I n a r - D x « «
R - D J t J o r - D i e »
1-Subc 1— A r f r a
R-Sjbcl-iree
l - 4 x l J l — i x M
R-AxlIl-^ixea
L - B r a c h .'-A tis e
R - B r a c lif- A itM
l-pinarfupj
P - U j'n a r » - A ic 3
' . * I ' * •
I - C F i - C ’l * »
Е - С Р Д - Р г л я
1-SFi-Diaa
K -S F A -D i'o »
l-KJP-Dien
R-K)P-Di*»
I-C F i-* re i
R -C F A -A n i»
--S F A 'irca
R -EFi-A r«
I - P O P - * r e *
К - Ю Р - А и м
t ■ :
r - p A T i -
E fp A T A i
lidATA-
R rd iT A ^
1 )р Г Г Л -
p ip P T A -
X -d ? T A -
R *d ?r*-
L - D ? « i -
R -D ?ed -
L -p A T A -
р-рА та-
L -d A T A -
L -p C T A -
R -p P T A -
l-dPTA-
R ^?T A .
1-D P od -
itee ! j ; ■ 1 1 л а ' • I
iifla • ;
A x ea ) i
Рисунок 4.38.7 Рисунок 4.38.8 Рисунок 4.38.9 Рисунок 4.38.10
5. Форма протокола артерий
180
--- стр. 159 ---
4 Измерения
Protocol ■ . •
■ ш .Patient:
- :s.v '
'N ‘
I Cardio t A b d om - t a -i Saali:^», J Arter., |:Veii» 1 C wfpUd» I Pediatr I
' ■ “* * " “ ■ ........... " ■ “ ■ I L over ExtrBiM.ties(2) 1 -Q tfa ers I- Й ' / : ~ ^ ' Л
I-p A T A
I-dA TA ’^
R -d A T A
I-p P T A -
R -p P T A
I-d P T A
R -d P T A
I-D P E D
R -D P E D
T A P ^
CB/'s'l'i ch/'s:
T A M H I ■ m V v o K T A P )
■ H M
| L oad I I Save | Clean I I This Z on e |й| [~Stor« Text | | Print- Close |.
Рисунок 4.38.13
Patient
Cardio J *b d o«,. | П г о Х ;,“ 1 G ynec, fobstetr;. J Arter ,» ^ Veins [ Carotids .! Pirfiatr .
1 O p p er Extre«ities I Lo»er Eжtr<мitiвs 11о»вг ExtremitiestZ) I Others |
Diaa ibea s D 5 лГ*ТАР T A H r:
С Ж . от* С Ж /'S „ cai/s , C H /'S cn^s
i
Arter-1 « « * • • • • ; • * * « »
Arter-2 • ' » ' ' . . *
Arter-3 * ' •
Arter-4 • »
Arter-5 • « * • '«
Axter-6 • » * * - • • . . - И •
Arter— 7» » * . * * , «
Arter-8.B • . * : К .
..- » ' * ,, , ' •Ж
Ш
^ j - ■ ■
V vol(T A P )
“ ” P * ;jK .
L o a dSave Clean I I This Z on e |ft[ [ Store Text | | Print- ~ | Close
Рисунок 4.38.14
4.3.9 Измерения вен
Протокольные измерения вен не предусмотрены.
4.3.2 Выполнение измерений в отношении сонных артерий
1. Измерения в отношении сонных артерий
Для данных протокольных измерений используются 3 пункта меню:
- Stenosis (для расчета процентного соотношения стеноза);
182
--- стр. 160 ---
- Study (для измерения параметров спектрограммы);
- ICA/CCA (для определения отношения скоростей внутренняя сонная артерия/ общей
сонной артерии).
1) В меню Stenosis можно рассчитать процент стеноза для 8 артерий:
- Левая/правая общая сонная артерия (L/R ССА);
- Левая/правая внутренняя сонная артерия (L/RICA);
- Левая/правая внешняя сонная артерия (L/R ЕСА);
- Левая/правая позвоночная сонная артерия (L/R VertA);
В режиме В расчет процента стеноза можно осуществить двумя способами:
- На основании диаметра сосуда;
- На основании площади поперечного сечения артерии.
Процедуры измерений для всех артерий одинаковые. Ниже они описываются на
примере левой общей сонной артерии (L-CCA).
В режиме М расчет процента стеноза можно осуществить следующим способом:
- На основании диаметра сосуда;
2) В меню Study можно измерить площадь поперечного сечения сосуда в режимах В, М,
PW, B/PW, B+PF/PW и B+CF/PW. При этом можно использовать два метода измерения
параметров спектрограммы:
- Метод ручного оконтуривания для определения максимальной систолической
скорости S, в см/с; минимальной / конечной диастолической скорости D, в см/с;
систолодиастолического отношения S/D; усредненной по времени пиковой скорости
ТАР, в см/с; индекса сопротивляемости сосудов R1; индекса пульсации PI. Подробное
описание см. в разделе 4.2.10 «Измерения для определения усредненной по
времени скорости тока крови, индекса сопротивляемости сосудов, индекса
пульсации и скорости тока крови»
- Метод автоматического определения параметров тока крови для измерения
_________________________________________________________________________________4 Измерения
183
--- стр. 161 ---
4 Измерения
внутреннего артериального диаметра Diam, в см; артериальной площади, в см;
максимальной систолической скорости S, в см/с; минимальной / конечной
диастолической скорости D, в см/с; систолодиастолического отношения S/D;
усредненной по времени пиковой скорости ТАР, в см/с; усредненной по времени
средней скорости ТАМ, в см./с; индекса сопротивляемости сосудов RI; индекса
пульсации PI; и скорости тока крови Vvol, в см/мин. Подробное описание см. в
разделе 4.4.2 «Автоматическое определение параметров тока крови».
Параметры спектрограммы можно измерить для 8 артерий:
- Левая/правая общая сонная артерия (L/R ССА);
- Левая/правая внутренняя сонная артерия (L/RICA);
- Левая/правая внешняя сонная артерия (L/R ЕСА);
- Левая/правая позвоночная сонная артерия (L/R VertA);
В меню Study процедуры измерений для всех артерий одинаковые. Ниже они
описываются на примере левой общей сонной артерии (L-CCA).
3) В меню ICA/CCA можно определить систолодиастолическое отношение общей и
внутренней сонной артерии в режимах PW, B/PW, B+PF/PW и B+CF/PW.
2. Протокольные измерения для режимов В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, В/В+ PF
В режимах В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, B/B+PF можно выполнить измерения для
сонных артерий, перечисленные в меню (см. рис. 4.39).
1) Расчет процента стеноза левой общей сонной артерии на основании диаметра.
Чтобы рассчитать процент стеноза левой общей сонной артерии на основании
диаметра сосуда, выберите пункт L-CCA-Diam в меню Stenosis и нажмите Enter.
Выполните измерения, как указано в разделе 4.2.12 «Расчет диаметра сужения просвета в
режиме В»
Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
184
--- стр. 162 ---
4 Измерения
Чтобы определить процент стеноза для всех остальных артерий, выполняйте
аналогичные действия. Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в
соответствующий протокол обследования.
Рисунок 4.39
2) Расчет процента стеноза левой общей сонной артерии на основании площади.
Чтобы рассчитать процент стеноза левой общей сонной артерии на основании площади
поперечного сечения сосуда, выберите пункт L-CCA-Area в меню Stenosis и нажмите Enter.
Выполните измерения, как указано в разделе 4.2.12 «Расчет площади сужения просвета в
режиме В»
Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
Чтобы определить процент стеноза для всех остальных артерий, выполняйте
аналогичные действия. Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в
соответствующий протокол обследования.
3) Измерение диаметра левой общей сонной артерии
185
--- стр. 163 ---
4 Измерения
Чтобы измерить диаметр левой общей сонной артерии выберите пункт L-CCA-Diam в
меню Study и определите внутренний диаметр сосуда, как указано в разделе 4.2.2
«Измерение расстояния».
Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования. Диаметр левой общей сонной артерии используется для расчета
скорости тока крови Vvol. Чтобы правильно определить скорость тока крови Vvol,
компания Landwind рекомендует выполнить измерения в Дуплексном режиме или в
режимах B/PW, B+CF/PW и B+PF/PW.
Значение диаметра сосуда, измеренное вручную, заменяет предыдущее значение,
определенное на основании длины выборочного объема методом автоматического
определения параметров тока крови.
Чтобы определить диаметры всех остальных артерий, выполняйте аналогичные
действия. Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
4) Измерение площади левой общей сонной артерии
Чтобы измерить площадь левой общей сонной артерии выберите пункт L-CCA-Area в
меню Study и определите площадь поперечного сечения сосуда, как указано в разделе 4.2.2
«Измерение расстояния». Эти измерения не могут быть выполнены одновременно с
получением спектрограммы и, поэтому, результаты расчета скорости тока крови (Vvol)
могут быть неправильными.
Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования. Площадь поперечного сечения левой общей сонной артерии
(L-CCA-Area), измеренная ручным методом оконтуривания, заменяет значение площади,
рассчитанное ранее на основании диаметра при определении скорости тока крови (Vvol).
Чтобы определить площади всех остальных артерий, выполняйте аналогичные
действия. Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
186
--- стр. 164 ---
4 Измерения
3. Протокольные измерения в режиме М
]) Расчет процента стеноза диаметра левой общей сонной артерии
Чтобы рассчитать процент стеноза диаметра левой общей сонной артерии, выберите
пункт L-CCA-Diam в меню Stenosis (см. рис. 4.39.1) и нажмите Enter. Выполните
измерения, как указано в разделе 4.2.12 «Расчет диаметра сужения просвета в режиме
М»
Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
Чтобы определить процент стеноза диаметра для всех остальных артерий, выполняйте
аналогичные действия. Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в
соответствующий протокол обследования.
Рисунок 4.39.1
2) Измерение диаметра левой общей сонной артерии
Чтобы измерить диаметр левой общей сонной артерии выберите пункт L-CCA-Diam в
меню Study (см. рис. 4.39.2) и определите внутренний диаметр сосуда, как указано в разделе
4.2.2 «Измерение расстояния».
Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования. Значение диаметра сосуда, измеренное вручную, заменяет
предыдущее значение, определенное на основании длины выборочного объема методом
автоматического определения параметров тока крови.
187
--- стр. 165 ---
4 Измерения
Чтобы определить диаметры всех остальных артерий, выполняйте аналогичные
действия. Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
E-CSG4«BifiJtL
E«IC4«D'ifia?L
L-EC4«DiajtL
L«¥jea'ti-DiA3iL
E"TTje2:6A«DiB3fL
Рисунок 4.39.2
4. Протокольные измерения в режиме PW
В режиме PW можно выполнить измерения для сонной артерии, перечисленные в
меню (см. рис. 4.39.3).
1) Измерение параметров спектрограммы для левой общей сонной артерии (L-CCA)
методом ручного оконтуривания
Чтобы определить параметры спектрограммы посредством метода ручного
оконтуривания, выберите пункт L-CCA в меню Study и очертите контур спектрограммы,
как указано в разделе 4.2.10 «Измерения для определения усредненной по времени
скорости тока крови, индекса сопротивляемости сосудов, индекса пульсации и
скорости тока крови».
188
--- стр. 166 ---
4 Измерения
Рисунок 4.39.3
Результаты измерений и расчеты отображаются в окне 10 и автоматические заносятся в
соответствующий протокол обследования.
Чтобы определить спектрограммные параметры для всех остальных артерий,
вьшолняйте аналогичные действия. На рисунке 4.39.4 показано меню Study. Результаты
измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий протокол обследования.
1-ЕСА
Й-ЕСА
?3-Уе5га
Рисунок 4.39.4
2) Измерение параметров спектрограммы для левой общей сонной артерии методом
автоматического определения параметров тока крови
Чтобы измерить спектрограммные параметры левой общей сонной артерии (L-CCA)
при помощи метода автоматического определения параметров тока крови, необходимо
189
--- стр. 167 ---
4 Измерения
получить спектрограмму. Для этого разместите выборочный объем таким образом, чтобы
он «заполнил звуком» полость артерии. Активируйте отображение результатов
автоматического определения параметров тока крови для изображения прямой передачи (в
режиме Сканирования) или стробоскопического изображения (в режиме Стоп-кадра) (см.
раздел 4.4.2).
В окне параметров тока крови щелкните по элементу Assign То Protocol (занести в
протокол) (см. рис. 4.43а). В меню выберите пункт L-CCA. Внутренний диаметр артерии
рассчитывается на основании длины выборочного объема (Gate) (угол и не может быть
меньше ±10е, в противном случае диаметр артерии и, соответственно, площадь
поперечного сечения сосуда и скорость тока крови не смогут быть рассчитаны. В таком
случае компания Landwind рекомендует определить диаметр артерии вручную).
Чтобы определить спектрограммные параметры для всех остальных артерий,
выполняйте аналогичные действия. Результаты измерений отображаются в окне параметров
тока крови и записываются в соответствующем протоколе обследований после выбора
соответствующего пункта меню.
3) Измерение максимальной систолической и конечной диастолической скоростей для
левой общей сонной артерии
Чтобы измерить максимальную систолическую и конечную диастолическую скорости
для левой общей сонной артерии, выберите пункт L-CCA в меню ICA/CCA и
последовательно измерьте максимальную систолическую скорость и конечную
диастолическую скорость, как описывается в разделе 4.2.10 «Измерение скорости тока
крови».
Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
4) Измерение максимальной систолической и конечной диастолической скоростей для
левой внутренней сонной артерии
Чтобы измерить максимальную систолическую и конечную диастолическую скорости
190
--- стр. 168 ---
для левой внутренней сонной артерии, выберите пункт L-ICA в меню ICA/CCA и
последовательно измерьте максимальную систолическую скорость и конечную
диастолическую скорость, как описывается в разделе 4.2.10 «Измерение скорости тока
крови».
Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в соответствующий
протокол обследования. В протоколе обследования показывается:
- Отношение максимальной систолической скорости в левой общей сонной артерии к
максимальной систолической скорости в левой внутренней сонной артерии; и
- Отношение конечное диастолической скорости в левой общей сонной артерии к
конечное диастолической скорости в левой внутренней сонной артерии.
5) Измерение максимальной систолической и конечной диастолической скоростей в
правой общей сонной артерии (R-CCA) и правой внутренней сонной артерии (R-ICA)
Чтобы измерить максимальную систолическую и конечную диастолическую скорости
в правой общей/внутренней сонной артерии, выполните действия, указанные выше для
левой общей/внутренней сонной артерии. Результаты измерений отображаются в окне 10 и
заносятся в соответствующий протокол обследования.
5. Протокольные измерения на В-изображении, полученном в режимах B/PW, B+PF/PW,
B+CF/PW
В режиме PW можно выполнить измерения для сонной артерии, перечисленные в
меню (см. рис. 4.39.5).
_______________________________________________________________________________ 4 Измерения
191
--- стр. 173 ---
4 Измерения
1 - Base line;
2 - Вену rtxjf line;
3 - Cartilage roof line;
a - Bony roof angle;
P - Cartilage roof angle;
a - Connection point of acetabular perichondrium and iliac wall:
b - Bony acetabular riar
с - Lower iliac margin;
d - UlErasound image of acetabular labnmi.
...* • : ' „ - N S O f e V S t B f ?
1=4 J*□ L-Hip-A
B a s e l i n e
1 - H i p - J o i n t
P e d i a t r i c s
Вэи? Еээ1
1 - H i p - J o i n t
PsKiialricat
D l r “ H i p - ^
6 1 . 7 6 ' *
D L - E i p - A
6 0 . 7 4 *
C a r t i J a g e R s o l
L - H i p - J o i n t
P s d i a t r i c s
g
Р и с у н о к 4 .4 0 .1
2) Определение угла правого тазобедренного сустава
Чтобы определить угол правого тазобедренного сустава выполните действия,
аналогичные описанным выше.
3) Форма педиатрического протокола
196
--- стр. 174 ---
4 Измерения
V a l v e - O p
2 .3 6 cm
Рисунок 4.28.3
4) Для измерения размера левого предсердия выполните следующие действия:
- Поместите калибр на заднюю стенку аорты в конце диастолы (см. рис.4.28.4а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до уровня
задней стенки левого предсердия (см. рис. 4.28.4а);
- Нажмите клавищу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.28.4Ь). Данный
результат заносится в соответствующий протокол обследования.
2 .7 6 с л
Ь
Рисунок 4.28.4
5) Для измерения конечно-диастолического диаметра левого желудочка LV-EDD
вьшолните следующие действия:
- Поместите калибр на левый контур межжелудочковой перегородки (см.
рис.4.28.5а) в конце диастолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
130
--- стр. 175 ---
4 Измерения
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до
внутрисердечной поверхности задней стенки левого желудочка (см. рис. 4.28.5а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.28.5Ь). Данный
результат заносится в соответствующий протокол обследования.
□ Index-EDV
«
□ CI
О M V
□ EF
□ SV
* с т * р ] п .
* cm*
□ EDV
58.40 cm®
□ LV-EDD
3.76 cm
Рисунок 4.28.5
6) Для измерения конечно-систолического диаметра левого желудочка LV-ESD
вьтолните следующие действия:
- Поместите калибр на левый контур межжелудочковой перегородки в конце
систолы (см. рис.4.28.6а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до
внутрисердечной поверхности задней стенки левого желудочка в конце систолы
(см. рис. 4.28.6а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.28.6Ь). Данный
результат заносится в соответствующий протокол обследования.
131
--- стр. 176 ---
4 Измерения
■ 1 ® а £
: • : Cl
«
:•: MV
* cm®pm
: • : EF
*
: • : SV
* cm®
ESV
97.90 c m ®
LV-ESD
4.68 cm
Р и с у н о к 4 .2 8 .6
7) Для измерения конечно-диастолического диаметра правого желудочка RV-EDD
выполните следующие действия:
- Поместите калибр на внутрисердечную поверхность передней стенки аорты
правого желудочка в конце диастолы (см. рис.4.28.7а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до
межжелудочковой перегородки в правом желудочке в конце диастолы (см. рис.
4.28.7а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.28.7Ь).
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
132
--- стр. 177 ---
4 Измерения
а ± !
-i- RV
2.88 c m
Рисунок 4.28.7
8) Для измерения конечно-систолического диаметра правого желудочка RV-ESD
выполните следующие действия:
- Поместите калибр на внутрисердечную поверхность передней стенки правого
желудочка в конце систолы (см. рис.4.28.8а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до
межжелудочковой перегородки в правом желуцочке в конце систолы (см. рис.
4.280.8а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.28.8Ь). Данный
результат заносится в соответствующий протокол обследования.
133
--- стр. 178 ---
4 Измерения
_ _ _
- i - R V
1.94 C lf .
Рисунок 4.28.8
9) Для измерения преждевременной диастолической частота закрытия передней
митральной створки выполните следующие действия:
- Поместите калибр в точку Е кривой движения митральной створки (см. рис.
4.28.9а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до точки F
кривой движения митральной створки (см. рис. 4.28.9а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.28.9Ь). Данный
результат заносится в соответствующий протокол обследования.
E F - S l o p e
5 ,9 0 с ю / ' s
T i m e
0 .4 2 s
D i s t a n c e
2.4 8 cm
Рисунок 4.28.9
10) Для измерения минимального расстояния между передней митральной створкой и
134
--- стр. 180 ---
4 Измерения
J .
□ S e p t
0 . 8 0 cm
Рисунок 4.28.11
12) Для измерения толщины задней стенки левого желудочка (LVPW) выполните
следующие действия;
- Поместите калибр на внутрисердечную поверхность задней стенки левого
желудочка в конце диастолы (см. рис.4.280,12а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до
эпикардиальной поверхности задней стенки левого желудочка (см. рис. 4.28.12а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.28.12Ь).
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
136
--- стр. 181 ---
4 Измерения
Q LVPU
0.96 c m
Рисунок 4.28.12
2. Протокольные измерения для режимов В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, В/В+ PF
В режимах В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, B/B+PF можно выполнить следующие
измерения в кардиологической области, перечисленные в меню (см. рис. 4.29).
Можно выполнить следующие измерения:
- Диаметр аорты (пункт меню AODiam ).
- Максимальное раскрытие створки аорты (пункт меню Valve-OP).
- Размер левого предсердия (пункт меню LA).
- Конечно-диастолический диаметр левого желудочка (пункт меню LV-EDD).
- Конечно-систолический диаметр левого желудочка (пункт меню LV-ESD).
- Конечно-диастолический диаметр правого желудочка (пункт меню RV-EDD).
- Конечно-систолический диаметр правого желудочка (пункт меню RV-ESD).
- Толщина межжелудочковой перегородки (пункт меню Sept).
- Толщина задней стенки левого желудочка (пункт меню LVPW).
- Конечно-диастолический объем левого желудочка (пункт меню EDV).
- Конечно-систолический объем левого желудочка (пункт меню ESV).
- Конечно-диастолический объем правого предсердия (пункт меню RA-Vol).
- Конечно-диастолический объем левого предсердия (пункт меню LA-Vol).
137
--- стр. 182 ---
4 Измерения
1 D is ta n c e к
P e r im e te r
A n gle *
E l l i p s e
V vol-D iam
Volume ►
R a tio ►
Ao-Diam
V alve-O p
LA
LV-EDD •
LV-ESD 1
RV-EDD }
RV-ESD .
S ep t }
LVP¥
EDv : ►
ESV ►
LA-Vol ►
RA-Vol ! ►
C lea n I
S e r v ic e s ►
Рисунок 4.29
1) Для измерения диаметра аорты (AO-Diam) выполните следующие действия:
- Поместите калибр на внешней поверхности передней стенки аорты;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию к внутренней
поверхности задней стенки аорты;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10.
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
2) Для измерения максимального раскрытия створки аорты (Valve-OP) вьшолните
следующие действия:
- Поместите калибр в начало линии раскрытия створки аорты;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до конца
линии раскрытия аорты;
138
--- стр. 183 ---
4 Измерения
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10.
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
3) Для измерения размера левого предсердия выполните следующие действия;
- Поместите калибр на заднюю поверхность задней стенки аорты в конце
диастолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию к передней
поверхности задней стенки аорты левого предсердия;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10.
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
4) Для измерения конечно-диастолического диаметра левого желудочка LV-EDD
выполните следующие действия:
- Поместите калибр на левую границу межжелудочковой перегородки в конце
диастолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию к внутрисердечной
поверхности задней стенки левого желудочка;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10.
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
5) Для измерения конечно-систолического диаметра левого желудочка (LV-ESD)
выполните следующие действия:
- Поместите калибр на левую границу межжелудочковой перегородки в конце
систолы;
139
--- стр. 184 ---
4 Измерения
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию к внутрисердечной
поверхности задней стенки левого желудочка в конце систолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10.
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
6) Для измерения конечно-диастолического диаметра правого желудочка RV-EDD
вьшолните следующие действия:
- Поместите калибр на внутрисердечную поверхность передней стенки правого
желудочка в конце диастолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до
межжелудочковой перегородки в правом желудочке в конце диастолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10.
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
7) Для измерения конечно-систолического диаметра правого желудочка RV-ESD
вьшолните следующие действия:
- Поместите калибр на внутрисердечную поверхность передней стенки правого
желудочка в конце систолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до
межжелудочковой перегородки в правом желудочке в конце систолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10.
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
8) Для измерения толщины межжелудочковой перегородки (Sept) вьшолните
140
--- стр. 185 ---
4 Измерения
следующие действия:
- Поместите калибр на правой границе межжелудочковой перегородки в конце
диастолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию до левой границы
межжелудочковой перегородки в конце диастолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10.
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
9) Для измерения толщины задней стенки левого желудочка (LVPW) выполните
следующие действия:
- Поместите калибр на внутрисердечную поверхность задней стенки правого
желудочка в конце диастолы;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию к внутрисердечной
поверхности задней стенки левого желудочка;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10.
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
10) Для измерения конечно-диастолического объема левого желудочка (EDV)
вьшолните следующие действия:
- Выберите метод измерения объема (см. рис. 4.29.1);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Если вы выбрали однопроекционный метод Симпсона (lPl-Simpson-L2),
очертите контур полости левого желудочка вдоль внутренней оболочки сердца на
двухкамерном виде, как описывается в разделе 4.2.6 «Метод Симпсона 1Р1».
- Результаты измерений отображаются в окне 10. Данный результат заносится в
141
--- стр. 186 ---
4 Измерения
вкладку Simpson кардиологической области протокола обследования.
- Если вы выбрали однопроекционный метод Симпсона (lPl-Sim pson-L4),
очертите контур полости левого желуцочка вдоль внутренней оболочки сердца на
четырехкамерном виде, как описывается в разделе 4.2.6 «Метод Симпсона 1Р1».
- Результаты измерений отображаются в окне 10. Данный результат заносится в
вкладку Simpson кардиологической области протокола обследования.
- Если измерения по однопроекционному методу Симпсона были выполнены как
на двухкамерном, так и четырехкамерном виде, объем рассчитывается по
двухпроекционному методу Симпсона (см. раздел 4.2.6).
- Если вы выбрали двухпроекционный метод Симпсона (2Pl-Simpson),
последовательно очертите контур полости левого желудочка вдоль внутренней
оболочки сердца сначала на двухкамерном виде, и затем на четырехкамерном
виде, как описывается в разделе 4.2.6 «Метод Симпсона 2Р1».
- Результаты измерений отображаются в окне 10. Данный результат заносится во
вкладку Simpson кардиологической области протокола обследования.
- При выборе модифицированного метода Симпсона, сначала выберите пункт
меню M-Simp-LVl и измерьте продольную ось левого желудочка на
двухкамерном или четырехкамерном виде от верхней до срединной точки кольца
митрального клапана. После этого выберите пункт меню M-Simp-LVSAMV и
очертите контур вдоль внутренней оболочки сердца на уровне митрального
клапана для области поперечной оси левого желуцочка. После этого выберите
пункт меню M-Simp-LVSAPM и очертите контур вдоль внутренней оболочки
сердца на уровне папиллярной мьшцы для области поперечной оси левого
желудочка.
Данный результат заносится во вкладку Simpson кардиологической области
протокола обследования.
При выборе модифицированного метода Симпсона система рассчитывает
конечно-диастолический/конечно-систолический объем при помощи формул 4.20/4.21
соответственно:
142
--- стр. 187 ---
4 Измерения
EDV = ~ 2 -L V S A P M d + {L l^ m -L l^ iP M d f-], ( 4 . 2 0 )
ESV = ■ {4 - £ Г Ш т + 2 -LTIlPMs + (П ^ Ш '5 ■Ll'SAPMsf^}, (4.21)
Где:
EDV - конечно-диастолический объем,
ESV - конечно-систолический объем,
LVLd - длина левого желудочка в конце диастолы,
LVLs - длина левого желудочка в конце систолы,
LVSAMVd - область поперечной оси левого желудочка на уровне митрального клапана в
конце диастолы,
LVSAMVs - область поперечной оси левого желудочка на уровне митрального клапана в
конце систолы,
LVSAPMd - область поперечной оси левого желудочка на уровне папиллярной мышцы в
конце диастолы,
LVSAPMs - область поперечной оси левого желудочка на уровне папиллярной мышцы в
!систолы.
lP l-S im p so n -L 2
lP l-S im p so n -L 4
2Е}1—SimpsDn
M-Simp-LVL
M-Simp^LVSAlIV
M -S im p ^L V S A P M
I
Рисунок 4.29.1
11) Для измерения конечно-систолического объема левого желудочка (ESV)
выполните следующие действия:
- Выберите метод измерения объема (см. рис. 4.29.1);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Выполните измерения в соответствии с описанием измерения
конечно-диастолического объема левого желудочка в разделе 4.3.2.
143
--- стр. 188 ---
4 Измерения
- Результаты измерений отображаются в окне 10. Данный результат заносится в
соответствующий протокол обследования.
- Вне зависимости от выбранного метода Симпсона, используйте результаты
последнего измерения конечно-диастолического и конечно-систолического
объема для расчета систолической функции левого желудочка.
Результаты гемодинамических расчетов заносятся во вкладку Simpson для
кардиологической области.
12) Для измерения конечно-диастолического объема правого предсердия (RA-VoI)
выполните следующие действия:
- Выберите метод измерения объема;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Выполните измерения в соответствии с инструкциями, указанными в разделе
4.2.6 выше;
- Результаты измерений отображаются в окне 10. Данный результат заносится в
соответствующий протокол обследования.
13) Для измерения конечно-диастолического объема левого предсердия (LA-Vol)
вьшолните следующие действия:
- Выберите метод измерения объема;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Вьшолните измерения в соответствии с инструкциями, указанными в разделе
4.2.6 выше;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10. Данный результат заносится в
соответствующий протокол обследования.
3. Расчеты для определения систолической функции левого желудочка
После измерения конечно-диастолических и конечно-систолических размеров левого
144
--- стр. 189 ---
желудочка в режиме М или В, конечно-диастолический объем левого желудочка (EDV)
(4.22) и конечно-систолический объем левого желудочка (ESV) (4.23) рассчитываются
автоматически по формуле Тейхольца:
EDV=(7.0-(LV-EDD)-’)/(2.4+ L V -E D D ) (4.22)
E SV =(7.0-(L V -E SD )0/(2.4+ L V -E SD ) ( 4 . 2 3)
Результаты заносятся в протокол обследования кардиологической области: Во вкладке М
для режима М и в вкладке В для режима В.
ПРИМЕЧАНИЕ: Перед расчетом параметров систолической функции в режиме М или
PW необходимо измерить частоту пульса (HR).
1) Определение площади поверхности тела пациента:
Для расчета параметров систолической функции левого желудочка на вкладке М
для кардиологической области введите рост пациента в сантиметрах и его вес в
килограммах. После этого по указанной ниже формуле будет рассчитана площадь
поверхности пациента (BS):
Площадь поверхности пациента:
BS=0.007184-H0 '-5 - W O -»-’ (i. 24)
2) Ниже указаны формулы для расчета систолической функции левого желудочка:
Ударный объем:
S V = E D V - E SV (4. 25)
Фракция выброса:
EF= ( S \ 7 E D V )-100% (4. 26)
Минутный объем:
Сердечный индекс:
4 Измерения
\№ S V - H R ( 4.27)
145
--- стр. 190 ---
C I= M V m S ( 4. 28)
Индекс конечного диастолического объема;
Iiid ex-E D V = E D \7 B S ( 4, 29)
Все параметры систолической функции рассчитываются по отдельности для вкладок В
и М кардиологической области на основании конечного диастолического и конечного
систолического объемов левого желудочка, рассчитанных в соответствующих областях.
Параметры систолической функции левого желудочка рассчитываются на вкладке Simpson,
исходя из последних рассчитанных объемов.
4. Протокольные измерения в режимах B/PW, B+PF/PW, B+CF/PW
В режимах B/PW, B+PF/PW, B+CF/PW для кардиологической области выполняются
измерения, указанные в меню на рис. 4.30.
Можно выполнить следующие измерения:
- Ток крови через митральный клапан (пункт меню Mitral), в том числе:
- Пиковое отношение Е-А диастолического тока митрального клапана (пункт
подменю E/A-Vel);
- Стенозированная площадь митрального клапана, максимальная скорость и
максимальный перепад давления между левым предсердием и левым
желуцочком)пункт подменю Stenos-Apr);
- Максимальная скорость и максимальный перепад давления (митральная
регургитация) (пункт подменю Regurg-Pr);
- ток крови через трикуспидальный клапан (пункт меню Tricuspid); аналогичные
измерения, как и для митрального клапана;
- Артериальный ток крови (пункт меню Aortic), в том числе:
- Максимальная скорость и максимальный перепад давления (систолический
артериальный ток крови) (пункт подменю Systol);
- Ток крови по пульмональной артерии (пункт подменю Pulmonary), аналогичные
4 Измерения____________________________________________
146
--- стр. 191 ---
4 Измерения
измерения, как и для систолического тока крови;- Время изоволюметрического
расслабления (пункт меню IRT).
V-dP , /' ‘ t ‘ A c c e le r a tio n
V T l ' ' j. ‘ I i
•Time . .• f ! t I
;hr 1
iVvol-Diam ‘
■Rati'o; • ■
’M itr a i !
T r ic u sp id
'A o rtic
Pulmonary
liRT
B -D ista n c e
'clean'.
'S e r v ic e s
Рисунок 4.30
1) Для измерения тока крови через митральный клапан выполните три вида
измерений (см. рис. 4.30.1).
Рисунок 4.30.1
> Измерение пикового отношения Е-А диастолического тока митрального клапана
(E/A-Vel); При калибровке шкалы и, соответственно, при выполнении измерений
необходимо учитывать угол поправки направления тока крови (cos ф).
Для выполнения измерений выполните следующие действия:
147
--- стр. 195 ---
4 Измерения
рис. 4.30.6а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Кривая завершается автоматически, достигая базовой линии и затем исходной точки;
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.30.6Ь).
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования.
1743 Нг — 5 D . '(З о /с
-Х74Э Bz 50.»3 сл-'t
G S y s t o l - i T / ' D T
1 .1 3
Q Systol-E<T
D 3 3 s
о S y s to l-A T
0.33 s
0 S y s t o l - P / I
16.59 cm
Рисунок 4.30.6
4) Для измерения тока крови через пульмональную артерию выполните действия,
аналогичные описанным для измерения тока крови через артериальный клапан
(см. раздел 4.3.2 —3).
5) Для измерения времени изоволюметрического расслабления (IRT) выполните
следующие действия:
- Поместите калибр в исходную точку (см. рис. 4.30.7а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора проведите линию калибра до следующей
точки (см. рис. 4.30.7а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.30.7Ь).
Данный результат заносится в соответствующий протокол обследования. 151
--- стр. 196 ---
4 Измерения
174] П г
ЧТчТЖ" " И 93 а ^ а
IET
0 . 9 4 S
Р и с у н о к 4 .3 0 .7
5. Автоматическая трассировка скорости и определение параметров тока крови
Описание автоматической трассировки скорости и определения параметров тока крови
содержится в разделе 4.4 «Автоматическая трассировка скорости,
автоматическое/полуавтоматическое определение параметров тока крови».
А ПРИМЕЧАНИЕ: TRALL не доступен для кардиологической области
обследования.
6. Кардиологический протокол
Формы кардиологического протокола показаны на рисунках 4.31.1,4.31.2,4.31.3,4.31.4,
4.31.5.
P r o t o c o l
Patientl
1 > - > У
M i t r a l
_ -- ■
T i o - D i a a . ■ ■ * ' c i b
V a X v e -O p - e x t
u - С Л [ ■
i v - m ,
, W - E S D ^ . . . V * -
m - E D D * C ft
J R V -iS D ' * c n -
' S e p t > c n
" tVPV '• c m
R A - V o l • СД*
L k - 7 o i - _ • * С Л *
Height,tfeight.BS tsse Cardio-H) ,
V 4 , а*"
1 Xjoad 1 1 S«ve I C le a n I 1 T h is 7эг.е N 1 S to r e T e x t1 1 P 5 rittt,v .|: r \ < ^ ^ \
~
152
--- стр. 197 ---
4 Измерения
Рисунок 4.31.1
P ro tD C G l
Patient: V * 4 ^ ^ ( V -‘^гФ улаи
В |И ] S in p s e n .'|t(itic * i/ra 5
&o-Disin. * cn
Ьо-Лпр . «.cut
ValTfr-Op • • e y « . .
U • СЛ
tV-EDD , * cm '
LV-ESD * C!i
RV-EDD * 'c »
RV-ESD , » e ii
EF-SIppe • e ti/s
E-Sept ■ • cm
Sept * cm
LVP? ■ * СЛ
lo a d 11 Save | CXeaa | | T h is Zane |$t| | S to re Text | F ir iu t. 1 1 C lose 1
Рисунок 4.31.2
Cardio I ibdo«.,_ 1 гШа^*Ы:вУ»«е,Л
в |8 I Sinpsaa |g
H O D Siapeon^
ED Tfe ' . • ■ :
LVtd
L V S A K V d
L V S iP H d
ESV
L V bs
L V S iirV e
L V SiP K s
icusp^J
I Vevns'j' С*гоь11Щ Pedietrl
l l
« С Л *
» рл:
* c»*
Height,Weight,BI С ■ !« C ardics-M ). -
' ■ ■ “ * - ' й г э м ^
- edv . * ' c»« #
" ■ 3U U X 2d' ■« С Я
p - UlX<d “ С Л
fr' E5¥
L13X2s * cm
UiIL4s " С Л-•# ' o 6 w 5 ^ f l f P " ' • -
S7 # C »“
!гг^-Е Г Й "" *9:
i-,MV ' ,» сл*рл
Cl Ш
In d eac-E D V » ■
" * -2 Т ч
;r If»
#*■ -Ш
sjf Ш .
1 lo a d 1Sav« I Clean 1 j T hic Zone |^| { S to re Text j | P ra n t„ | 1 C lose [
'
Рисунок 4.31.3
153
--- стр. 198 ---
4 Измерения
P a t i e n t :
C o T d i o | A b d o M . | G y n e e . J O b s t e t r . | S n a i l P . | & r t e r . | V e i n s | C ^ t i d s | P t e d i a t r ^ [
В 1 К 1 Sinpson1 Hitral-^ricuspid 1 Aortic/'Pulnotkorr 1
Mitxal Valve!' Tricuepid Valve
Е * c h / ' s ' E * cx/s
А ■ ' * с п У л Л » e»i/s
Е /А Ш E/A и
Stenos-Vna* • C n /9 Stcnos-Vnex » cn/s
Stenoe-dPaax • luiH g Stenos-dPnaz • »»H g
Stenco-Tl/2 . *.S • . StenoB-Tl/'2 * 6
Steno&-iLrea С Л * Steaos-i^rea. • С Й *
Sleaios-VTI '• c m Stenos-VTI •* С Я
Rcguxg-Vnax С Ц /з К е д ч г з - V j i e x» c»/s
Reguxg-dPnax • n n tfig R egT iT ff-dPnaz ю а Н д
lET » в ' ■' '
I l o a d I I S a v i B | I C l e m I I П и ж Z a r . g | д | I S t o r e T e x t ( | P l r i n t ^ ~j C l e a a a |
Рисунок 4.31.4
P a t i e n t :
C a x d i o ^ t o d O K p : . 1 ■ I C a r o t i d s | P e d i a t r .
B ^ K , | S i n p s o a I K i - t r e l - ^ x i e u s p i d J A o r t i c - ^ l e o n a x y
A o r t i c V a l v e ; P u l n o n a r y A r t e r y :
S 7 s t o l - V n a x. * С Д / Е S y S t O l - V n a X* c a / s
S y s t o l —d P n a x * n i i K g S y e t o l - d P > i a x» n » B g
S y s t o l - V T I ■ cm S y s t o l - V T I « c*
S v s t o l - A T ■ • s S y s t o i - A T ' » 3
S y s t o l - D T ■ * s S y s t o l - D T . » s
S ? s t o l - A T - ' D T« S y e t D l - A T / T T•
S p ® l o l - E T • * S y s t o l - E T • в
S y s t o l - A T / E T» S y s t o l - A T - ^ M
S y s t o l - P A P n “ лийд
R e g x i i ^ - V n a *• c n / s E e g u x g - V n a x -♦ C l » / S
H e g u r 9 - d P a . a x * i i n H g B e g u r g - d P j i M U E* » i> H g
I j o a d I I S a v e C l e a n I I T h i . a Z a n a | ^ | ) S t o r e T e x t | | P r i n t s | C l o s e I
Рисунок 4.31.5
4.3.3 Измерения в брюшной полости
1. Протокольные измерения для режимов В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, В/В+ PF
В режимах В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, B/B+PF можно выполнить следующие
измерения в кардиологической области, перечисленные в меню (см. рис. 4.32).
154
--- стр. 199 ---
Можно выполнить след>тощие измерения:
- Начальный объем желчного пузыря (пункт меню VesF-VoIl);
- Объем желчного пузыря после пробного приема пищи (пункт меню VesF-Voll2);
- Размеры головки поджелудочной железы (пункт меню Pancr.Head);
- Толщина тела поджелудочной железы (пункт меню Pancr.Corpus);
- Толщина хвоста поджелудочной железы (пункт меню Pancr.Tail);
- Длина и толщина селезенки (пункт меню Spleen);
- Объем (на основе измерений в трех плоскостях) и размеры левой почки (пункт меню
L-Kidney);
- Объем (на основе измерений в трех плоскостях) и размеры правой почки (пункт
меню R-Kidney);
_____________________________________________________________________________ 4 Измерения
Рисунок 4.32
1) Для измерения сократительной способности желчного пузыря (VesF-Voll, VesF-Vol2)
вьшолните следующие действия:
- Измерьте начальный объем желчного пузыря (VesF-Voll) на пустой желудок,
используя один из методов, перечисленных в 4.2.6 (2P-LDW, 1P1-LD, 1P1-AL). Результаты
измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 3.1) и заносятся в соответствующий протокол
обследования;
155
--- стр. 200 ---
- Повторно измерьте объем желчного пузыря (VesF-VoI2), используя те же самые
методы, через 30 минут после тестового приема пищи. Результаты измерений отображаются
в окне 10 и заносятся в соответствующий протокол обследования;
- После измерения VesF-Voll и VesF-Vol2 рассчитывается значение
(VesF-Vol2)/(VesF-Voll) в процентах, а также процент сократительной способности
желчного пузыря, причем последняя рассчитывается по следующей формуле:
( VesF-Constr) = ((VesF-Vol 1)-(VesF-Vol2))/( VesF-Vol 1 ) (4.30)
2) Для выполнения измерений в отношении поджелудочной железы выполните
следующие действия:
- Для того чтобы определить размеры головки поджелудочной железы выберите пункт
меню Рапсг. Head. Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.32.1) и
заносятся в соответствующий протокол обследования;
- Для того чтобы измерить толщину тела поджелудочной железы, выберите пункт меню
Рапсг. Corpus. Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.32.1) и
заносятся в соответствующий протокол обследования;
- Для того чтобы определить толщину хвоста поджелудочной железы выберите пуни-
меню Рапсг. Tail. Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.32.1) и
заносятся в соответствующий протокол обследования;
4 Измерения _______________________________
Рисунок 4.31.1
3) Для определения размеров селезенки выберите пункт меню Spleen. Можно
последовательно измерить три значения: ширину, диаметр и длину.
Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.32.2) и заносятся в
соответствующий протокол обследования;
156
--- стр. 201 ---
4 Измерения
Рисунок 4.32.2
4) Для определения размеров почки выполните следующие действия:
- Чтобы измерить объем правой почки выберите пункт меню R-Kidney и выполните
измерения по методу LDW. После этого определите длину, толщину и ширину почки в
продольном и поперечном направлении. Результаты измерений отображаются в окне 10 и
заносятся в соответствующий протокол обследования;
- Чтобы измерить объем левой почки выберите пункт меню L-Kidney и выполните
измерения по методу LDW. После этого определите длину, толщину и щирину почки в
продольном и поперечном направлении. Результаты измерений отображаются в окне 10 и
заносятся в соответствующий протокол обследования;
2. Протокол брющной полости
Форма протокола брющной полости изображена на рисунке 4.33.
; -
Load 1 Save 1 1 Clean’ ‘1 1 This ZoneЙ | 1 store Text
............................................................................ .........................- . S
Рисунок 4.33
157
--- стр. 203 ---
2) Для определения начального и конечного объема мочевого пузыря (Bladder-Vl,
Bladder-V2) выполните следующие действия:
- Для измерения начального объема наполненного мочевого пузыря выберите пункт
меню Bladder-Vl и выполните измерения по методу 2Р 1- LDW. Выполните измерения
в продольной и поперечной плоскостях. Результаты измерений отображаются в окне 10
(см. рис. 3.1) и заносятся в соответствующий протокол обследования;
- Используя тот же метод, выполните измерения для определения остаточного объема
мочевого пузыря (Bladder-V2). Результаты измерений отображаются в окне 10 и
заносятся в соответствующий протокол обследования;
После определения объемов Bladder-Vl и Bladder-V2 в протокол заносится значение
Bladder-V2/Bladder-Vl в процентах
3) Чтобы измерить объем предстательной железы выберите пункт меню Frost-Mass и
выполните измерения по методу LDW. После этого определите длину, толщину и
ширину предстательной железы в продольном и поперечном направлении.
Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.34.1) и заносятся в
соответствующий протокол обследования;
Для определения массы предстательной железы следует умножить объем
предстательной железы на 1,05 г/см^ (плотность тканей железы). Полученные значения
массы и объема заносятся в соответствующий протокол.
_______________________________________________________________________________4 Измерения
. е е ® , » т. " to
2. Урологический протокол
Рисунок 4.34.1
159
--- стр. 204 ---
4 Измерения
На рисунке 4.34.2 показана форма урологического протокола.
Рисунок 4.34.2
4.3.5 Гинекологические измерения
1. Протокольные измерения для режимов В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, В/В+ PF
В режимах В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, B/B+PF можно выполнить следующие
гинекологические измерения, перечисленные в меню (см. рис. 4.35).
Можно выполнить следующие измерения:
- Определение размеров и объема матки (методами 2P-LDW, 1P1-LD) (пункт меню
Uterus);
- Определение размеров и объема правого яичника (методами 2P-LDW, 1P1-LD)
(пункт меню R-Ovarium);
- Определение размеров и объема левого яичника (методами 2P-LDW, 1P1-LD)
(пункт меню L-Ovarium);
- Определение размеров и объема щейки матки (методами 2P-LDW, 1P1-LD) (пункт
меню Cervix);
- Толщина слизистой оболочки матки (пункт меню Endometr);
- Диаметр плодного яйца (пункт меню GS);
- Копчиково-теменной размер плода (пункт меню CRL).
160
--- стр. 205 ---
4 Измерения
D i s t a n c e tv
P e r i m e t e x -
..I’ ilV •
; ■ t
E l l | i p s e j ) / -I !
V v o l —D ia ,m 7 'i (
V o lx im e I' l ;
R a t - 'io . K il V
U t e r u s , *.j., i ^
I I —O v a r i u jri ( ►
R — O v a r i u m ') ►
C e r v i x < '* 1 ;
G S l M ? t
c r l ; i • ,
E n d .o m e t r - iijim •
S t e n o s i s < : '►
C l e a n : ,
S e r v i c e s . 1 - ^
' ■ i • : l!,
Рисунок 4 . 3 5
1) Для определения размеров и объема матки выполните следующие действия:
Чтобы определить размеры и объем матки выберите пункт меню Uterus и выполните
измерения по методу LDW. После этого определите длину, толщину и ширину матки в
продольном и поперечном сечении. Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис.
4.35.1) и заносятся в соответствующий протокол обследования.
I * •.СТ1Я
Рисунок 4 . 3 5 . 1
2) Для определения размеров и объема яичников выполните следующие действия:
Для определения размеров используется метод 2P-LDW (см. раздел 4.2.6).
- Чтобы определить объем правого яичник выберите пункт меню R-Ovarium и выполните
измерения по методу LDW. Измерьте длину, толщину и ширину яичника в продольном и
1 6 1
--- стр. 206 ---
поперечном сечении. Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в
соответствующий протокол обследования;
- Чтобы определить объем левого яичника выберите пункт меню L-Ovarium и выполните
измерения по методу LDW. Измерьте длину, толщину и ширину яичника в продольном и
поперечном сечении. Результаты измерений отображаются в окне 10 и заносятся в
соответствующий протокол обследования.
3) Для определения размеров и объема щейки матки (Cervix), выполните действия
согласно инструкциям для определения размеров и объема яичников (см. раздел 4.3.5
2). Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.35.2) и заносятся в
соответствующий протокол обследования;
4 Измерения
Рисунок 4 . 3 5 . 2
4) Для определения диаметра плодного яйца выберите пункт меню GS и выполните
следующие действия:
- Поместите первый калибр в начальную точку измеряемого интервала;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Поместите второй калибр в конечную точку измеряемого интервала;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений, внутриутробный возраст плода (Age) и предполагаемая дата
рождения отображаются в окне 10 (см. рис. 4.35.3) и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
162
--- стр. 207 ---
4 Измерения
Рисунок 4 . 3 5 . 3
5) Для определения копчиково-теменного размера плода выберите пункт меню CRL и
вьтолните следующие действия:
- Поместите первый калибр в начальную точку измеряемого интервала;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Поместите второй калибр в конечную точку измеряемого интервала;
- Нажмите клавишу [Enter];
- Результаты измерений, внутриутробный возраст плода (Age) и предполагаемая дата
рождения отображаются в окне 10 (см. рис. 4.35.4) и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
E i r t b . D a t e ;
A g e , , ■ ^
A
Рисунок 4 . 3 5 . 4
ПРИМЕЧАНИЕ: Результаты расчета предполагаемой даты рождения и
внутриутробного возраста плода отображаются, если значение измеряемого
параметра находится в пределах, допускаемых для данного вида измерений
(например, минимальные и максимальные значения CRL составляют 0,56 см и
12,73 см соответственно).
163
--- стр. 208 ---
6) Для определения толщины слизистой оболочки матки используйте метод, описанный в
разделе 4.2.2 «Измерение расстояния».
2. Протокольные измерения в режиме М и на М-изображении, полученном в режиме В/М
В режиме М и на М-изображении, полученном в режиме В/М, можно выполнить
гинекологические измерения, перечисленные в меню (см. рис. 4.35.5).
Можно измерить частоту пульса плода (для трех сердечных циклов) (пункт меню
Fetal-HR).
4 Измерения___________________________
Рисунок 4 . 3 5 . 5
Для измерения частоты пульса плода (для трех сердечных циклов) необходимо выбрать
пункт меню Fetal-HR и выполнить следующие действия;
- Поместите первый калибр в начальную точку измеряемого интервала;
- Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи шарового манипулятора переместите калибр в конечную точку
измеряемого интервала (три цикла) (см. рис. 4.35.6а);
- Нажмите клавишу [Enter];
- результаты измерения рассчитываются по следующей формуле:
HR = 3x60/1 (4.31)
- Результаты измерений отображаются в окне 10 (см. рис. 4.35.6Ь) и заносятся в
соответствующий протокол обследования;
164
--- стр. 209 ---
4 Измерения
Fetal-HR
68.65 bpm
Рисунок 4 . 3 5 . 6
3. Форма гинекологического протокола
На рисунке 4.35.7 показана форма гинекологического протокола.
C«rdio 1 • i г
Uterus
D
i* ill,p 7 'l *J;ter‘ .-J,Vei»9 I.C aiB tids j P e d ie tx H
3 8 *
• С Ж *
'
5,
*-cm^
* с»
* с ж
• • у:л ■
G S С Я **•'* Hansaann 79Ш» E ndoxetriiS’* * '” •
era. * С Я » ± « d Hadlock 92 ---------''
Fet«l-RR
P - . ■ .-m ТЖ7
I Clean ( I This Zone |g| | S to re Text f | P r i n y |'load j I Save “ u ^ s T
Рисунок 4.35.7
4.3.6 Акушерские измерения
1. Протокольные измерения для режимов В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, В/В+ PF
В режимах В, В/В, B+CF, B+PF, B/B+CF, B/B+PF можно выполнить следующие
акушерские измерения, перечисленные в меню (см. рис. 4.36).
Можно выполнить следующие измерения:
165
--- стр. 210 ---
4 Измерения
- Диаметр плодного яйца (пункт меню GS);
- Копчиково-теменной размер плода (пункт меню CRL).
- Расстояние между теменными буграми плода (пункт меню BPD);
- Лобно-затылочный размер головки плода (пункт меню O FD);
- Обхват головки плода (пункт меню НС);
- Гуморальная длина плода (пункт меню HL);
- Длина бедра плода (пункт меню FL);
- Окружность живота плода (пункт меню АС);
- Площадь живота плода (пункт меню FTA).
Перечисленные выше параметры используются для определения внутриутробного
возраста плода и предполагаемой даты рождения в соответствии с прилагаемыми к
программному обеспечению акушерскими таблицами. Возраст плода рассчитывается при
выполнении табличных акушерских измерений посредством линейной интерполяции
сроков в двух ближайших линиях таблицы.
Выбор акушерской таблицы пользователем описывается в пункте 5.3.9
« П о л ь з о в а т е л ь с к и е н а с т р о й к и » .
D is ta n c e
P e r im e te r ', •
A n gle ■ . ; 1 1 ;
E l l i p s e '
V vol-D iam |i !
Volume ' ’
R atio*} ? j
GS ' . ! !
I
C lean ! У .
S e r v ic e s .
166
--- стр. 211 ---
4 Измерения
Рисунок 4 . 3 6
Для измерения биометрических параметров выберите соответствующий пункт меню
(см. рис. 4.36):
- GS: диаметр плодного яйца;
- CRL: копчиково-теменная длина плода;
- BPD: расстояние между теменными буграми плода
- OFD: лобно-затылочный размер головки плода;
- НС: обхват головки плода
- HL: гуморальная длина плода;
- FL; длина бедра плода;
- АС: окружность живота плода
- FTA; площадь живота плода.
Результаты последнего измерения заносятся в соответствующий протокол обследования.
1) Определение параметров GS - FL включительно осуществляется при помощи метода,
указанного в пункте 4.2.2 «Измерение расстояния»:
- При помощи ш а р о в о г о м а н и п у л я т о р а поместите первый калибр в начальную точку
измеряемого интервала;
-Нажмите клавишу [Enter];
- При помощи ш а р о в о г о м а н и п у л я т о р а поместите второй калибр в конечную точку
измеряемого интервала;
-Нажмите клавищу [Enter] (см. рис.4.36.1а);
- Результаты измерений, внутриутробный возраст плода (Age) и предполагаемая дата
рождения отображаются в окне 10 (см. рис. 4.36.1Ь) и заносятся в соответствующий
протокол обследования.
167
--- стр. 212 ---
4 Измерения
На рисунке 4.40.2 показана форма педиатрического протокола.
|. Protocol
„ Patient
1 __» • _ 1
■ l''
I г * f » г
Load 1 Save | _ _
..
Clean 1 This Zone Й Store Text | P rin t- 1 Close 1
Рисунок 4 . 4 0 . 2
4.4 Автоматическая трассировка скорости,
автоматическое/полуавтоматическое определение параметров тока крови
4.4.1 Управление трассировкой максимальной скорости (Vmax (t)) и средней скорости
(Vmean (t)) на спектрограмме прямой передачи
Для активации автоматической трассировки максимальной скорости (Vmax (t)) и
средней скорости (Vmean (t)) на спектрограмме прямой передачи используйте клавиши
[Fll]> [F12], как описано в разделе 3.3.5.
Для наилучшей трассировки максимальной скорости и средней скорости следует:
- Обеспечьте хорошее отношение сигнал/шум на спектрограмме;
- Выберите шкалу скорости и положение базовой линии, так чтобы диапазон скоростей
тока крови от систолического максимума S до диастолического минимума Dm занимал не
менее 50% и не более 90% всей шкалы, как показано на рисунке 4.41;
197
--- стр. 213 ---
4 Измерения
100%
Рисунок 4 . 4 1
4.4.2 Автоматическое определение параметров тока крови в режима реального
времени
1. Автоматическое определение параметров тока крови осуществляется одновременно с
образованием спектрограммы прямой передачи (в режиме Сканирования).
Для включения/выключения отображения результатов автоматического определения
параметров тока крови нажмите клавишу [F4], как описано в разделе 3.3.5.
Одновременно с отображением результатов определения параметров показываются
предельные границы максимальной скорости:
- Синяя полоса: максимальная систолическая скорость S;
- Желтая полоса: минимальная диастолическая скорость Dm;
- Темно-синяя полоса: конечная диастолическая скорость De;
- Красная полоса: Отрицательный уклон Ne.
2. Следующие параметры тока крови определяются автоматически:
HR: частота пульса в ударах в минуту, рассчитывается по следующей формуле:
m - fТп (4. 33)
где Тп - период сердцебиения в секундах;
198
--- стр. 214 ---
S - максимальная систолическая скорость в см/с;
Dm - минимальная диастолическая скорость в см/с;
De - конечная диастолическая скорость в см/с;
S/D - систолодиастолическое отношение, в котором диастолическая скорость D это
либо минимальная диастолическая скорость Dm в трассировке типа ТгАИ, или конечная
диастолическая скорость в трассировке типа TrUp или TrDn;
ТАР - усредненная по времени пиковая скорость в см/с, см. следующую формулу:
<4.34)
Г
ТАМ - усредненная по времени средняя скорость в см/с, см. следующую формулу:
^ т
RI - индекс сопротивляемости сосудов, см. следующую формулу:
R 1={S -D )IS (4.36)
где диастолическая скорость D это либо минимальная диастолическая скорость Dm в
трассировке типа ТгАИ, или конечная диастолическая скорость в трассировке типа TrUp или
TrDn;
RI - индекс пульсации, см. следующую формулу:
PI={S-D)/TAP (4.37)
где диастолическая скорость D это либо минимальная диастолическая скорость Dm в
трассировке типа ТгАИ, или конечная диастолическая скорость в трассировке типа TrUp или
TrDn;
dPmax - максимальный перепад давления в мм ртутного столба, см. следующую
формулу:
o'Pmax=4*S* (4.38)
VTI - интефал скорости кровотока, в см, см. следующую формулу:
___________________________________________________________________________ 4 Измерения
199
--- стр. 215 ---
4 Измерения
V T I ^ \ v ^ { t ) d t ( 4 .3 9 )
г
dPmean - средний перепад давления в мм ртутного столба, см. следующую формулу:
dPmean = — • (/) dt (4.40)Т т
Т1/2 - полупериод максимального перепада давления или время уменьшения
максимальной скорости в 2 раза, в мс;
MVArea - площадь митрального клапана, в см^, см. следующую формулу:
9 '’ О
ЛШгеа = < 4.41)
П / 2
SBI - индекс спектрального расширения, см. следующую формулу:
S B / = ( S - r . 4 P ) / S ( 4 .4 2 )
2
Асе - ускорение тока крови в см/с , см. следующую формулу:
Acc = ( S - D e ) / j r (4.43)
2
Dec - замедление тока крови в см/с , см. следующую формулу:
D ec = ( S - .V e)/ D F ( 4 фф)
Где Ne - скорость в конечной точке негативного уклона, в см/с;
АТ - время ускорения тока крови, т.е. время между точкой S текущего сердечного цикла
и точной De предыдущего сердечного цикла, в мс;
DT - время замедления тока крови, т.е. время между точками Ne и S текущего
сердечного цикла, в мс;
AT/DT - отношение времени ускорения к времени замедления;
200
--- стр. 216 ---
4 Измерения
Vvol - скорость тока к р о в и , в с м / м и н , с м . следующую формулу:
V v o l = S -T A M -6 0 < 4 .4 5 а )
или
V v o l = S -T A P -k-бО (uses by d e fa iilt) ( 4 .4 5 b )
Где к - коэффициент о т 1 до 0 , 0 1 , задаваемый пользователем ( п о умолчанию равен 0 , 5
для всех областей о б с л е д о в а н и я ) .
S - площадь поперечного с е чения с о с у д а , с м ^ ( с м . формулу 12.14),
Т А М - усредненная по времени средняя с к о р о с т ь .
ТАР - усредненная по времени пиковая с к о р о с т ь
( 4 .4 6 )
г д е D - внутренний диаметр с о с у д а .
Диаметр сосуда может быть о п р е д е л е н , исходя из длины выборочного о б ъ е м а ,
выбранного оператором с линией направления луча вдоль внутренних границ площади
сечения с осуда ( с м . р и с . 4.42). В этом с лучае диаметр сосуда рассчитывается по формуле
(4.47).
Диаметр может быть рассчитан на В-изображении вручную либо в дуплексном, либо в
попеременном режиме после записи спектрограммы. После процедуры измерения
диаметра с о суда вручную в окне а в т о м атического определения параметров т о к а крови б у д е т
пересчитано значение V v o l .
Рисунок 4.42
201
--- стр. 217 ---
D = Gate-%me (4.47)
Где Gate - длина выборочного объема,
и - угол между линией направления тока крови и линией направления луча. Если угол
и очень острый (менее 10е в абсолютном значении) формула (4.47) дает большую
погрешность, и в связи с этим значение Vvol для таких углов не отображается.
Скорость тока крови может быть измерена либо в дуплексном, либо в попеременном
режиме.
■ Результаты определения параметров тока крови отображаются справа и сверху от
спектрограммы.
Маркирующие идентификаторы (полосы) точек S, Dm, De, Ne, имеющие те же цвета,
что и соответствующие маркеры, отображаются в верхней строке окна параметров тока
крови. Первые результаты определения параметров тока крови появляются после
получения на спектрограмме 2-3 сердечных циклов и соответствуют последнему полному
циклу. Интервал интегрирования Т в указанных выше формулах равняется
продолжительности одного сердечного цикла. По мере увеличения сердечных циклов
происходит автоматическое усреднение параметров тока крови. Результаты второго
определения параметров усредняются для двух последних полных сердечных циклов, а
результаты третьего и последующих определений - для последних трех полных сердечных
циклов. Полный сердечный цикл должен иметь в конце синий маркер De. Усредненные
параметры тока крови обновляются по мере получения данных касательно каждого
следующего сердечного цикла.
В случае низкого качества спектрограммы (низкого отношения сигнал/шум),
результаты автоматического определения параметров тока крови имеют высокие
погрешности или вовсе не отображаются. В последнем случае в место результата
определения параметра отображается символ (*).
А ПРИМЕЧАНИЕ: Действительность автоматического определения параметров
тока крови зависит от корректности сканирования тока крови, качества и
4 Измерения__________________________________________________________________________
202
--- стр. 218 ---
4 Измерения
стабильности получаемой спектрограммы.
■ Количество одновременно отображаемых по умолчанию параметров тока крови
зависит от области обследования.
В диалоговом окне User Settings (пользовательские настройки) (см. часть 5
«Пользовательские настройки») можно самостоятельно определить, какие параметры
будут отображаться для каждой области обследования (но не более 9 параметров
одновременно).
4.4.1 Управление трассировкой максимальной скорости (Vmax) и средней скорости
(Vmean) иа спектрограмме прямой передачи
Для активации автоматической трассировки максимальной скорости (Vmax) и средней
скорости (Vmean) на спектрограмме прямой передачи используйте клавиши [F11], [F12],
как описано в разделе 3.3.5.
4.4.4 Автоматическое определение параметров тока крови в режиме стоп-кадра
Автоматическое определение параметров тока крови в режиме стоп-кадра
осуществляется в объеме, указанном в разделе 4.4.2. Используйте длинные вертикальные
маркеры, чтобы выбрать интервал автоматического определения усредненных параметров
тока крови.
Длинные вертикальные маркеры интервала автоматического измерения отображаются
на спектрограмме только в том случае, когда автоматическое измерение активировано. По
умолчанию маркеры располагаются на границах такого (таких) одного, двух или трех
полных сердечных циклов, которые были получены до включения режима Стоп-кадр, и для
которых были рассчитаны и отображаются параметры тока крови. Если результаты
автоматического определения параметров тока крови еще не доступны (слишком маленький
временной интервал, или плохое качество спектрограммы - в окне результатов
отображаются символы (*)), маркеры устанавливаются по сторонам видимой части
видеоролика.
203
--- стр. 219 ---
4 Измерения
Чтобы изменить интервал усреднения автоматических определений параметров тока
крови, следует передвинуть длинные вертикальные маркеры интервала автоматического
измерения. Нажмите [F2] (слева) на клавиатуре (или на экране), чтобы зафиксировать
правый маркер и иметь возможность изменить положение левого маркера при помощи
шарового манипулятора. Нажмите [F3] (справа) на клавиатуре (или на экране), чтобы
зафиксировать левый маркер и иметь возможность изменить положение правого маркера
при помощи шарового манипулятора. Если переместить маркер при помощи
манипулятора за пределы отображаемого кадра (окно D-echo), видеоролик
соответствующим образом прокручивается. Чтобы зафиксировать новое положение
маркера, нажмите [Enter]. Временной интервал видеоролика между левым и правым
маркерами не может превышать 15 секунд.
Для получения усредненных результатов определения параметров тока крови для
целого числа сердечных циклов компания Landwind рекомендует расположить длинные
маркеры оценочного интервала недалеко от коротких маркеров конечной диастолической
скорости De, которые также обозначают начальную точку следующего сердечного цикла. В
соответствии с изменением оценочного интервала происходит автоматическое обновление
отображаемых усредненных результатов.
Результаты автоматического определения параметров тока крови можно получить для
интервалов короче одного сердечного цикла. Система переключается в этот подрежим, если
временной интервал между левым и правым маркерами установлен на значение, не
превышающее У * продолжительности сердечного цикла (если доступны результаты
текущего или, по крайней мере, предыдущего определения частоты пульса).
Для правильного автоматического определения параметров тока крови компания
Landwind рекомендует размещать левый маркер интервала на точке конечной
диастолической скорости De сердечного цикла, который предшествует обследуемому, т.е. в
нижней точке начала систолического подъема обследуемого сердечного цикла. Компания
Landwind рекомендует размещать правый маркер справа от точки отрицательного уклона Ne;
в противном случае координаты точки Ne будут определены пересечением правого маркера
204
--- стр. 220 ---
4 Измерения
интервала с фаницей максимальной частоты. Если в результате низкого качества
спектрограммы или небольшого количества сердечных циклов в полученном
видео-изображении частота пульса не была определена, этот подрежим включается для
любого интервала между левым и правым маркерами.
4.4.5 Полуавтоматическое определение параметров тока крови
1. Полуавтоматическое определение параметров тока крови в режиме стоп-кадра.
Включение/отключение окна полуавтоматического определения параметров тока
крови осуществляется нажатием клавиши [F4], как описано в разделе 3.3.5.
Применение этого типа определения рекомендуется в случае удовлетворительного
качества автоматической трассировки скоростей на спектрограмме, но
неудовлетворительного качества автоматического определения параметров тока крови
2. Режим полуавтоматического измерения параметрюв тока крови позволяет вычислить те
же самые параметры, что и автоматический (см. раздел 4.4.2), за исключением частоты
пульса.
3. Результаты полуавтоматического определения параметров тока крови отображаются на
экране справа и сверху от спектрограммы. Кнопки активации/деактивации маркеров S,
Dm, De, Ne находятся в верхней строке окна параметров тока крови. Рядом с кнопками
размещены точки S, D, Ne, окрашенные в тот же цвет, что и соответствующие маркеры.
Цвет идентификатора (полосок) маркера кнопки [D] зависит от типа трассировки:
желтый цвет, при активированном типе трассировки ТгАИ, соответствует
минимальной диастолической скорости тока крови, или синий, при активированном
типе трассировки TrUp, который соответствует конечной диастолической скорости
тока крови.
4. Количество одновременно отображаемых по умолчанию параметров тока крови
зависит от области обследования. В диалоговом окне User Settings (пользовательские
настройки) (см. часть 5 «Пользовательские настройки») можно самостоятельно
определить, какие параметры будут отображаться для каждой области обследования
205
--- стр. 221 ---
4 Измерения
(но не более 9 параметров одновременно).
5. Во время сканирования вместо результатов определения параметров тока крови
отображаются символы *. При переключении в режим Стоп-кадра длинные
вертикальные маркеры начала и конца интервала измерения отображаются только в
конечной точке видимой части видеоролика. При этом вертикальный маркер
активирован и может быть перемещен при помощи шарового манипулятора.
Нажмите [F3] (справа) на клавиатуре (или на экране), чтобы зафиксировать левый
маркер и иметь возможность изменить положение правого маркера при помощи
шарового манипулятора. Нажмите [Г2] (слева) на клавиатуре (или на экране), чтобы
зафиксировать правый маркер и иметь возможность изменить положение левого
маркера при помощи шарового манипулятора.
В окне полуавтоматического определения параметров тока крови могут отображаться
(если эти параметры выбраны по умолчанию для данной области обследования):
- ТАР - усредненная по времени пиковая скорость, см/с.
- ТАМ - усредненная по времени средняя скорость, см/с.
- Vvol - скорость тока крови, см/мин.
6. Определение остальных параметров скорости и тока крови осуществляется одним из
двух способов:
- посредством автоматического определения S - максимальной систолической скорости,
D - диастолической скорости и Ne - конечной точки отрицательного уклона;
- посредством установки маркеров S - максимальной систолической скорости, D -
диастолической скорости и Ne - конечной точки отрицательного уклона при помощи
шарового манипулятора;
Измерение скорости и спектральных параметров тока артериальной крови в
полуавтоматическом режиме посредством автоматического определения S - максимальной
систолической скорости, D - диастолической скорости и Ne - конечной точки
отрицательного уклона выполняется в границах интервала на спектрограмме, указанного
206
--- стр. 222 ---
оператором. При переключении в режим Стоп-кадра, когда выбран или активен режим
полуавтоматического определения параметров тока крови, левый вертикальный маркер
активирован и может быть перемещен в нужное место при помощи шарового
манипулятора. Нажмите [Enter], чтобы зафиксировать положение левого маркера и
перейти к заданию положения правого маркера интервала, используя шаровой
манипулятор. Повторное нажатие клавищи [Enter] фиксирует положение правого маркера
интервала. Одновременно с этим на спектрограмме отображаются S - максимальной
систолической скорости, D - конечной или минимальной диастолической скорости 9в
зависимости от типа трассировки) и Ne - конечной точки отрицательного уклона. В окне
полуавтоматического определения параметров тока крови отображаются результаты
измерений. Любой из установленных маркеров может быть перемещен в границах
вертикальных маркеров. Для этого переместите курсор шарового манипулятора к маркеру
на спектрограмме и нажмите [Enter]. После этого переместите маркер при помощи
шарового манипулятора в нужную точку и зафиксируйте его положение нажатием
клавиши [Enter]. В итоге этих действий результаты определения параметров будут
пересчитаны. Если включена трассировка максимальной скорости, маркеры S, D и Ne могут
двигаться только вдоль трассировки. Если трассировка максимальной скорости отключена,
маркеры S, D и Ne могут быть установлены в любой точке спектрограммы в пределах
области, ограниченной вертикальными маркерами. Повторное определение параметров в
заданном интервале активируется нажатием клавиши F1 (справа и слева) на клавиатуре.
Измерение скорости и спектральных параметров артериального тока крови в
полуавтоматическом режиме может быть выполнено посредством установки маркеров S, D
и Ne при помощи шарового манипулятора. Нажатие на соответствующую кнопку маркера
в верхней строке окна полуавтоматического определения параметров тока крови активирует
этот маркер. После этого выбранный маркер можно поместить в нужную точку на
спектрограмме, находящуюся в границах, заданных вертикальными маркерами, и
зафиксировать его положение нажатием клавиши [Enter]. Любой из маркеров может быть
удален и установлен снова повторным нажатием кнопки, соответствующей такому маркеру.
____________________________________________________________________________4 Измерения
207
--- стр. 223 ---
4 Измерения
4.4.6 Отображение параметров тока крови для области обследования
Процедура управления отображением параметров тока крови описана в разделе 4.4.1.
Для того чтобы отобразить/отключить отображение результатов автоматического или
полуавтоматического определения параметров тока крови, нажмите клавишу [F4].
На рисунке 4.43 показан пример окна, в котором отображаются результаты
определения параметров для различных областей обследования (рис. 4.43а -
автоматическое определение, рис. 4.43Ь - для полуавтоматического определения).
S Г D m I , Н е , ^ 4
* }Ь р т J * * W. 1
* c m /s • - г ^ ^ (J
* ; Г ‘ . '
* cm /s
A s s ig n To P r o to c o l
,»• * cm >s -r-fS '
D
s /D |:
TAP-
TAM
P I -
V v o l
A s s i g n : ' T o ' P r o t o c o l
Рисунок 4 . 4 3 - Пример окна отображения параметров тока к рови:
а - автоматическое определение; Ь - полуавтоматическое определение.
Чтобы занести параметр частоты пульса (HR) в протокол, если такой параметр был
выбран пользователем в меню Settings (см. Часть 5 «Пользовательские настройки») для
заданной области определения, нажмите кнопку Assign То Protocol (занести в протокол) на
экране монитора.
Для области обследования Arteries (артерии), нажмите Assign to Protocol на экране
монитора. Появится подменю, показанное на рисунке 4.44, позволяющее выбрать в какую
вкладку протокола Arteries, а также какие параметры будут занесены в протокол.
Для области обследования Carotids (сонные артерии), нажмите Assign to Protocol на
экране монитора. Появится подменю, показанное на рисунке 4.45, позволяющее выбрать
какие параметры будут занесены в протокол Carotids.
208
--- стр. 224 ---
4 Измерения
Upper E x tr .
Lower EK tr.
Lower E x t r . ( 2 ) ►
O th e r s ► L-CCA
R-CCA Ч
L-ICA
R-ICA
L-ECA
R-ECA
L-V ertA
R-V ertA
Рисунок 4.44 Рисунок 4.45
4.4,7 Погрешности автоматического измерения и определения параметров тока крови
Погрешности автоматического измерения и определения параметров тока крови
проверяются на последней стадии работы каждой системы, и время от времени во время
вьтолнения операции. Для проверки погрешности используются специальные блоки
моделирования тока крови, позволяющие моделировать широкий и узкий спектр скорости
(или соответствующие доплеровские частоты), в том числе сердечный цикл.
При измерении доплеровской частоты и соответствующей скорости во время проверки
гармонического доплеровского сигнала допускаются следующие относительные
погрешности:
- При отношении сигнал/шум менее 3 дБ - не более ±5%;
- При отношении сигнал/шум минимум 20 дБ - не более ±2 % ;
При измерении средней доплеровской частоты и соответствующей скорости во время
проверки гармонического доплеровского сигнала при отношении сигнал/шум минимум
6 дБ относительная погрешность должна находиться в пределах ±10%.
Допустимая относительная погрешность при измерении максимальной доплеровской
частоты минимум 650 Гц и соответствующей скорости минимум 10-25 см/с (в зависимости
от частоты датчика при нулевых доплеровских углах) в соответствии с широкополосной
доплеровской частотой при отношении сигнал/шум минимум 6 дБ составляет:
209
--- стр. 225 ---
- При постоянной доплеровской частоте и сердечном ритме до 120 ударов в минуту - не
более ±10%;
- При сердечном ритме до 240 ударов в минуту - не более ±15%.
Допустимая относительная погрешность при определении параметров сердечного
цикла при отношении сигнал/шум минимум 6 дБ составляет:
- не более ±10% для частоты пульса (HR);
- не более ±15% для систолодиастолического отношения (S/D);
- не более ±5% для индекса сосудистого сопротивления (RI);
- не более ±20% для индекса пульсации (PI);
- не более ±10% для индекса пульсации (PI) при отношении сигнал/шум 10 дБ.
Погрешности измерений в реальных условиях могут отличаться от таковых,
гарантированных для моделированных сигналов. Во-первых, они зависят от отношения
сигнал/шум. Тем самым, попытки оператора добиться наилучшего качества спектрограммы
во время обследования повышают точность измерения и определения параметров тока
крови. Автоматические трассировка и измерения освобождают оператора от необходимости
выполнять большое количество трудоемких рутинных операций, в результате чего он может
уделять больше внимания поиску такого положения датчика относительно области
обследования, которое позволяет добиться оптимального качества спектрограммы.
4 Измерения__________________________________________________________________________
210
--- стр. 226 ---
6 Ежедневное техническое обслуживание
6 Ежедневное техническое обслуживание
6.1 Чистка и дезинфекция компонентов системы
При эксплуатации системы следует регулярно (ежедневно) ее чистить.
Перед началом чистки и дезинфекции убедитесь, что системы выключена и отсоединена от
сети питания.
Регулярно очищайте внешние поверхности компонентов системы мягкой тканью.
Протирайте корпус системы влажной тканью или ватными валиками.
Проводите дезинфекцию поверхностей системы в соответствии с нормативными
документами Министерства здравоохранения Украины (директивами, приказами, процедурами
и т.д.).
При необходимости компоненты системы можно промывать мыльной водой.
Во время чистки не допускайте чрезмерного смачивания компонентов системы и попадания
жидкости внутрь системы через вентиляционные отверстия. Если же это произошло, то перед
включением системы подождите необходимое время, требуемое для ее просушки.
Раз в месяц чистите внешние фильтры, расположенные на вентиляторах задней панели; при
необходимости заменяйте их новыми из комплекта запасных деталей.
Выполняйте техническое обслуживание компонентов системы такими способами и через
такие промежутки времени, как описано в соответствующей технической документации.
Если в комплект поставки системы включен принтер, проверяйте состояние картриджа и
при необходимости заменяйте его новым. Периодически проверяйте лоток и ролик подачи
бумаги.
А
ВНИМАНИЕ: После каждого применения удаляйте остатки геля с датчика.
6.2 Уход и использование датчиков
А
ВНИМАНИЕ: Внимательно ознакомьтесь с руководством пользователя для каждого
типа датчика.
6.2.1 Обращение с датчиками
Ежедневно проверяйте все датчики перед началом работы. Не используйте датчики,
имеющие трещины в корпусе, порезы, выбоины или вздутия материала линз, а также в случае
повреждения кабеля.
В целях предотвращения заражения пациентов и персонала различными патогенными
260
--- стр. 230 ---
Приложение А Технические условия
АЛ Условия эксплуатации, хранения и транспортировки
Система устойчива к воздействию факторов окружающей среды в соответствии со
стандартом E E C 60601-1.
Таблица АЛ
А тм о с ф е р н о е давление:
(101,3 ± 4) кПа [(760 ± 30) мм.рт.ст.] (условия
эксплуатации);
(101,3 ± 4) кПа [(760 ± 30) мм.рт.ст.] (хранение и
транспортировка);
Макс. относительная влажность:
80% при 25°С (условия эксплуатации);
100% при 25°С (транспортировка);
Температура:
От 10®С до 35°С (условия эксплуатации);
От минус 50°С до плюс 50°С (транспортировка);
Защита от проникновения
жидкости:
В корпусе, не защищенном от попадания жидкости;
Защита от перегрева:
Имеется; на задней панели системы предусмотрены два
вентилятора со сменными фильтрующими элементами);
Макс. размеры: 995 X 590 X 1380 мм^(во время эксплуатации);
1196 X 786 X 1142 мм^(в упаковке);
Макс. вес:
Вес нетто 113 кг
Вес брутто 176 кг
А.2 Температу ра поверхности датчика
Тип датчика Температура поверхности, °С
275
--- стр. 231 ---
Приложение А Технические условия
С2-5/60Е конвексный датчик ^ 2
L5-10/40Е линейный датчик <41
ЕС4-9/10Е внутриполостной датчик <41
С4-9/1ОЕ неонатальный датчик <41
С2-4/20 кардиологический датчик <41
А.З Интерфейсы
Видео выход: Коннектор RCA;
видео сигнал: PAL/NTSC.
Видео вход: Коннектор RCA;
видео сигнал: PAL/NTSC.
Вход/выход S-Video
IxMini DIN для INPUT;
IxMini DIN для OTPUT;
видео сигнал: PAL/NTSC.
Выход VGA: Стандартный коннектор VGA.
Стерео аудио выход: Стандартный ауцио коннекгор ПК.
LPT: Коннектор DB-25F,
протоколы: SPP, ЕРР, ЕСР.
СОМ: Коннектор DB-9M, скорость: 38400 кБод.
USB Коннектор USB-A, спецификация USB 2.0.
Сетевое подключение: Ethernet, 1000 мбит, коннектор RJ-45.
А.4 Монитор
Трубка: 15» ЖК-дисплей на тонкопленочных
транзисторах высокого разрешения.
разрешение экрана: 1024x768 пикселей.
Диапазон частоты: По горизонтали: от 30 Гц до 70 Гц;
По вертикали: от 50 Гц до 85 Гц;
Наклон/поворот: Угол наклона: вверх/вниз 90°;
Угол поворота: влево/вправо 90°.
Классификация уровня безопасности: Класс 1 в соответствии со стандартом IEC
60601-1/EN60601-1.
А.5 Привод DVD
Скорость чтения: 48 х (7,2 МБ/с);
Каше: 2М
Скорость записи: CD-R: 48 х (7,2 МБ/с);
Привод DVD-RW: CD-RW: 32 х (4,8 МБ/с);
DVD+/-R 20х
DVD+RW 8х
Время доступа: 100 мс.
276
--- стр. 232 ---
Приложение А Технические условия
А.6 Электропитание
Напряжение сети: 200-240В- 50 Гц;
Требования к электропитанию: В соответствии со стандартом EN60601-1;
Потребляемая мощность:
Макс. номинальная потребляемая мощность:
500 ВА, включая обычное и дополнительное
оборудование, подключаемое к выходам
контура (МОНИТОР, ПРИНТЕР и
КОЛОНКИ), и потребляющее в
совокупности не более 220 ВА;
Выходы:
MONITOR, PRINTER, SPEAKER.
Все выходы контура включаются
одновременно при помощи тумблера;
питание к ним подводится от встроенного
изолирующего трансформатора.
Выходное напряжение выхода: 200-240В-
Выходная мощность не превышает:
100 ВА для выхода монитора (MONITOR),
100 ВА для выхода принтера (PRINTER),
20 ВА для выхода колонок (SPEAKER),
А.7 Приемное устройство
Полоса пропускания: Широкополосная система: от 1 до 12,5 МГц;
Фокусировка:
Цифровая динамическая система
фокусировки;
Погрешность фокусировки: ±2,5 не;
Каналы обработки данных: 128 каналов;
Аподизация приема; Да;
Дифференциальная регулировка усиления
(ТСС):
Автоматическая, минимальный диапазон
управления: 40 дБ;
Количество зон автоматического управления
дифференциальной регулировкой усиления:
8;
Поворотные и ползунковые элементы
управления;
Диапазон ручного регулирования усиления:
20 дБ;
Минимальный динамический диапазон: 148 дБ;
А.8 Передатчик
Полоса пропускания:
Широкополосная система; от 1,5 до 12 МГц,
автоматическая настройка используемого
датчика;
Диапазон регулирования амплитуды
импульса возбуждения: 18 дБ;
Фокусировка: Контролируемая длина и глубина зоны
фокусирования сигнала передачи
277
--- стр. 233 ---
Приложение А Технические условия
А.9 Режимы получения изображения
А . 9 . 1 Р е ж и м В ( д в у х м е р н о е и з о б р а ж е н и е )
Изображение: В, В/В;
Метод формирования луча: Цифровой широкополосный
многочастотный метод;
Фокусировка: Динамическая многочастотная фокусировка;
Макс. глубина сканирования: 25 см;
Вторая гармоника ткани: Да;
Ориентация изображения: Возможна инверсия по горизонтали или
вертикали;
Градация полутонов: 256;
Размер видеозаписи: 256 кадров (расширяется до 1024).
А . 9 . 2 Р е ж и м М ( о д н о м е р н о е и з о б р а ж е н и е )
Изображение: В /М (разделение по горизонтали или по
вертикали);
Размер видеозаписи: (1 0 -8 0 ) с.
А . 9 . 3 Р е ж и м C F (ц и ф р о в о е к о д и р о в а н и е д о п л е р о в с к о г о с и г н а л а с к о р о с т и т о к а к р о в и )
Используемые датчики: Все;
Режимы изображения: B+CF, B/B+CF (в режиме реального
времени), B+CF/PW;
Отображение: Скорость;
Градация цветового кодирования: 256;
Палитры цветового кодирования: 3;
Инверсия направления цвета: Да;
Размер окна цветового кодирования:
Максимальный размер окна цветового
кодирования в осевом и поперечном
направлении совпадает с размером
В-изображения;
Платность цветового луча; 2 значения (низкая, высокая);
Смещение базовой линии: 9 уровней;
Управление чувствительностью: 3 значения (низкая, средняя, высокая);
Частота повторения импульса:
Фильтр подавления артефактов движения
ткани:
от П О Гцдо 10,8 кГц;
Да;
Фильтр межкадрового сглаживания: 9 уровней;
Регулирование усиления: Не менее 30 дБ;
Максимальная отображаемая скорость без
совмешения: 2,2 м/с;
Минимальная отображаемая скорость: 2 см/с;
А . 9 . 4 Р е ж и м P F ( р е ж и м ц в е т о в о г о к о д и р о в а н и я д о п л е р о в с к о г о с и г н а л а )
Используемые датчики: Все;
Режимы изображения: B+PF, B/B+PF (в режиме реального
278
--- стр. 234 ---
Приложение А Технические условия
времени), B+PF/PW;
Отображение: Мощность и направление, мощность;
Градация цветового кодирования: 256;
Палитры цветового кодирования: 5;
Инверсия направления цвета при
отображении мощности и направления: Д а ;
Размер окна цветового кодирования:
Максимальный размер окна цветового
кодирования в осевом и поперечном
направлении совпадает с размером
В-изображения;
Плотность цветового луча; 2 значения (низкая, высокая);
Управление чувствительностью: 3 значения (низкая, средняя, высокая);
Частота повторения импульса: от П О Гцдо 10,8 кГц;
Фильтр подавления артефактов движения
ткани: Д а ;
Фильтр межкадрового сглаживания: 9 уровней;
Регулирование усиления: Не менее 30 дБ;
Максимальная отображаемая скорость без
совмещения (в режиме мощности и
направления):
2,2 м/с;
Минимальная отображаемая скорость: 1 мм/с;
А.9.5 Режим PW (режим импульсно-волнового доплеровского сигнала)
Используемые датчики: Все;
Частота повторения импульса (ЧПИ): от 1,6 до 24 кГц;
Длины выборочного объема: от 1 до 20 или до 30 мм (в зависимости от
датчика);
Угловая коррекция доплеровского сигнала: от 0° до ±90° с шагом 1 °;
Диапазон регулирования мощности: 12 дБ;
Диапазон регулирование усиления: 48 дБ;
Смещение базовой линии: шаг±ЧПИ/2,±ЧПИ/8;
Спектральный анализ - быстрая
трансформация Фурье:
Время развертки спектрограммы:
256 частотных каналов;
1, 2, 4 и 8 с;
Регулирование динамического диапазона
спектрограммы:
от 9 до 45 дБ,
6 уровней в ручном или автоматическом
режиме;
Размер видеозаписи: 1 0 -8 0 с.
Шкала скорости тока крови при угле
доплеровского сигнала 0° и без смещения
базовой щкалы:
от ±2 см/с до ±350 см/с;
Шакала скорости тока крови при угле
доплеровского сигнала 0° и максимальном
смещении базовой линии:
до 7 м/с;
Регулируемая инверсия спектра: Вручную;
Фильтрация спектра в области частот: 7 градусов;
Автоматическая трассировка средней
скорости при сканировании и в видеозаписи: 3 вида (ввер>^, внизу, везде);
Автоматическая трассировка максимальной
скорости при сканировании и в видеозаписи: 3 вида (вверху, внизу, везде);
Регулирование чувствительности для
процедуры трассировки максимальной
скорости:
7 градусов;
279
--- стр. 235 ---
Приложение А Технические условия
Подавление шума за пределами спектра тока
крови или его максимальной скорости: Имеется (SuppA, SuppO);
Автоматическое измерение параметров тока
крови при сканировании и в видеозаписи: до 20 параметров
Автоматическое определение частоты пульса
при сканировании: от 30 до 240 ударов в минуту;
Автоматическое усреднение параметров тока
крови на основании целого числа сердечных
циклов в заданном интервале:
до 15 с;
Акустическая индикация тока крови с
разделением по направлению: 2 канала, регулируемая громкость;
Подавление шума посредством уменьшения
ширины полосы аудио частот при
максимальной скорости тока:
Имеется (SuppA, SuppO);
Комбинированный оперативный режим
B/PW (дуплексное сканирование): 2 формата изображения
АЛО Емкость памяти, доступная для пользователя
Система позволяет сохранять информацию (базу данных) на жестком диске.
Объем памяти, доступный для пользователя, составляет 60 гигабайт.
А. 11 Пользовательские программы
А.11.1 Ввод данных
Информация о пациенте;
- Фамилия, имя, отчество;
- Дата рождения;
-П ол;
- Рост, вес, дата последнего менструального цикла (в протоколе обследования).
Информация о медицинском учреждении:
- Название учреждения: 1 строка, 55 символов;
- Дополнительная информация (например, полное наименование, адрес, номер
телефона): 6 строк.
Идентификатор терапевта: 1 строка, 19 символов (для каждого их 4-х пользователей).
280
--- стр. 236 ---
Приложение А Технические условия
А.11.2 Настройки
Настройки могут быть заданы для:
- 4 пользователей, 11 областей обследования, 5 датчиков.
А.11.3 Трехмерная реконструкция и панорамное отображение (дополнительные
функции)
1. Получение изображения
Количество кадров в начальной последовательности: от 2 до более 256 (ограничивается
емкостью жесткого диска).
Движение датчика методом «от руки»:
- Для трехмерной реконструкции: посредством «проталкивания» или «вращения»;
- Для панорамного отображения: вдоль плоскости сканирования.
2. Трехмерная реконструкция
1. Режимы отображения:
- Стандартный режим (ЗО-объем и три ортогональных сечения);
- режим реконструкции наклонного слоя (ЗВ-объем, три сечения и наклонный слой).
2. Режимы трехмерной реконструкции
- Проекция с минимальной интенсивностью;
- Проекция с максимальной интенсивностью;
- Проекция со средней интенсивностью;
- Проекция со средневзвешенной интенсивностью;
- Полупрозрачное изображение наподобие рентгеновского;
- Реконструкция поверхности: по изовеличине, режиму плавного перехода цветов,
режиму полупрозрачности;
281
--- стр. 237 ---
Приложение А Технические условия
- Комбинированная реконструкция (проекция интенсивности или полупрозрачности +
реконструкция поверхности).
3. Параметры реконструкции;
- Разрешение реконструированного изображения; от 501 до 10001 пикселей;
- Регулировка контраста и интенсивности;
- Сглаживание; среднее, сильное; подавление шума;
- Поворотный регулятор глубины-насыщенности;
- Поворотный регулятор расширения-сжатия;
- изовеличина (среднее значение) и установка допустимого отклонения для
реконструкции поверхности;
- Регулировка серого цвета в реконструкции поверхности; поворотные регуляторы
общего и рассеянного света; поворотные регуляторы источника света RGB и
отраженного цвета; поворотные регуляторы интенсивности отраженного света;
- Поворотный регулятор отношения режимов комбинированной реконструкции;
- Выбор режима отображения цветовой кодировки; выкл., первое попадание,
затуманенный, С+В, цвет-сечение;
- Поворотные регуляторы отношения режимов С и В: непрозрачность В-данных,
интенсивность данных цвета, непрозрачность данных цвета;
- Выбор В-палитры; серый, оранжевый, радуга, инверсия при помощи поворотных
регуляторов RGB;
- Частичное сечение изображения; параллельно осям, посредством обертывания,
посредством стирания;
Установка рассматриваемой области;
- Максимальное увеличение размера активного окна (ЗВ-объем, сечение, уклон);
282
--- стр. 238 ---
Приложение А Технические условия
- Автоматическое вращение: установка центра вращения и угла вращения вокруг трех
осей;
- Гистограмма данных;
- Настройка параметров, в том числе пользовательских установок.
3. Панорамное отображение
1) Параметры и свойства:
- Увеличение: от 0,1 до 5;
- Сглаживание: коэффициент фильтра сглаживания: от О до 50;
- Выбор В-палитры: серый, оранжевый, радуга, инверсия при помощи поворотных
регуляторов RGB;
- Регулировка контраста и интенсивности;
- Смещение: X и Y;
- Вращение: от 0° до 360°;
- Маркер кадра;
- Режим моделирования движения.
2) Измерения на панорамном изображении:
- Линейные размеры и расстояния;
- Многолинейные расстояния (вдоль ломанной линии).
4. Архив обследований
База данных позволяет:
- поддерживать 3 исходных языка для ввода данных о пациенте и комментариев к
отчетам;
- Добавлять новых пациентов или новые обследования
283
--- стр. 239 ---
Приложение А Технические условия
Сохранять изображения (до 80 О О О кадров), в том числе 3 D-изображения и панорамные
конструкции, а также протоколы обследования;
- Осуществлять поиск пациента в базе данных по имени и дате обследования;
- Просматривать результаты обследования пациента;
- Сохранять результаты обследования пациента на компакт диске;
- Добавлять к отчетам текстовые комментарии;
- Распечатывать изображения, комментарии к обследованиям на струйном или
термальном принтере;
- Удалять изображения, в том числе 3D-изображения и панорамные реконструкции;
- Архивировать данные.
А.12 Измерения и расчеты
А. 12.1 Базовые измерения и расчеты
Программное обеспечение системы позволяет выполнять следующие базовые
измерения и расчеты:
1) На В-изображении:
- Расстояние, линейные размеры;
-Угол;
- Периметр, площадь: метод оконтуривания, метод эллипса.
- Объем: метод длины-ширины-диаметра, метод длины-диаметра, метод
площади-длины, однопроекционный метод Симпсона и двухпроекционный метод
Симпсона.
- Отношения: отнощение расстояния, отношение площади, отношение объема.
- Процент сужения просвета и процент сужения площади (кроме Кардиологической
области обследования).
284
--- стр. 240 ---
Приложение А Технические условия
2) На М-изображении:
- Расстояние;
- Временной интервал;
- Скорость движения наблюдаемых структур;
- Частота пульса;
- Процент сужения просвета и процент сужения площади (кроме Кардиологической
области обследования).
3) На спектрограмме:
- Временной интервал;
- Частота пульса;
- Скорость тока крови;
- Ускорение тока крови;
- Перепад давления;
- Средний и максимальный перепад давления;
- Интеграл скорости кровотока;
- Усредненная по времени пиковая скорость;
- Систолодиастолическое отношение;
- Индекс сосудистого сопротивления;
- Индекс пульсации;
- Отношение скоростей;
- Скорость тока крови:
285
--- стр. 241 ---
А.12.2 Протокольные измерения и расчеты
1. В кардиологической области обследования (сердце и крупные сосуды) система
позволяет выполнять следующие протокольные измерения и расчеты:
1) На В-изображении и/или М-изображении:
- Диаметр аорты;
- Максимальное раскрытие створки аорты;
- Размер левого предсердия;
- Конечно-диастолический диаметр левого желудочка;
- Конечно-систолический диаметр левого желудочка;
- Конечно-диастолический диаметр правого желудочка;
- Конечно-систолический диаметр правого желудочка;
- Толщина межжелуцочковой перегородки;
- Толщина задней стенки левого желудочка.
2) На В-изображении:
- Конечный диастолический объем; однопроекционный метод Симпсона;
двухпроекционный метод Симпсона; модифицированный метод Симпсона;
- Конечный систолический объем: однопроекционный метод Симпсона;
двухпроекционный метод Симпсона; модифицированный метод Симпсона;
- Конечно-диастолический объем правого предсердия; длина - диаметр- ширина,
длина - диаметр, площадь - длина;
- Конечно-диастолический объем левого предсердия: длина - диаметр- ширина, длина
- диаметр, площадь - длина;
3) На М-изображении;
Приложение А Технические условия______________________________________________________
286
--- стр. 242 ---
Приложение А Технические условия
- Преждевременная диастолическая частота закрытия передней митральной створки;
- Минимальное расстояние между передней митральной створкой и межжелудочковой
перегородкой;
- Толщина задней стенки левого желудочка.
4) На спектрограмме:
> Измерение тока крови через митральный клапан:
- Пиковые скорости Е и А диастолического тока митрального клапана;
- Отношение пиковых скоростей Е и А диастолического тока митрального клапана;
- Максимальная скорость между левым предсердием и левым желудочком;
- Максимальный перепад давления между левым предсердием и левым желудочком;
- Полупериод максимального перепада давления;
- Стенозированная площадь митрального клапана;
- Интеграл скорости кровотока через митральный клапан;
- Максимальная скорость (митральная регургитация);
- Максимальный перепад давления (митральная регургитация);
> Измерение тока крови через трикуспидальный клапан:
> Измерения времени изоволюметрического расслабления
> Измерения артериального тока крови:
- Максимальная скорость (систолический артериальный ток крови);
- Максимальный перепад давления (систолический артериальный ток крови);
- Интеграл скорости кровотока (систолический артериальный ток крови);
- Время ускорения (систолический артериальный ток крови);
287
--- стр. 243 ---
Приложение А Технические условия
- Время замедления (систолический артериальный ток крови);
- Отношение времени ускорения к времени замедления (систолический артериальный
ток крови);
> Измерение тока крови по пульмональной артерии.
5) Расчеты:
- Площадь поверхности тела;
- Ударный объем;
- Фракция выброса;
- Минутный объем;
- Сердечный индекс;
- Индекс конечного диастолического объема;
2. В брюшной области обследования программное обеспечение системы позволяет
выполнить следующие протокольные измерения и расчеты:
1) На В-изображении:
- Начальный объем желчного пузыря;
- Объем желчного пузыря после тестового приема пищи;
- Линейные размеры поджелудочной железы;
- Линейные размеры селезенки;
- Объем и размеры левой и правой почки.
2) Расчетные значения:
- Сократительная способность желчного пузыря.
3. В урологической области обследования программное обеспечение системы
позволяет выполнить следующие протокольные измерения и расчеты:
288
--- стр. 244 ---
Приложение А Тюснические условия
1) На В-изображении:
- Объем и размеры левой и правой почки;
- Начальный объем мочевого пузыря;
- Остаточный объем мочевого пузыря;
- Размеры и масса предстательной железы.
2) Расчеты:
- Отношение начального объема мочевого пузыря к остаточному;
- Масса предстательной железы.
4. В гинекологической области обследования программное обеспечение системы
позволяет выполнить следующие протокольные измерения и расчеты;
1) На В-изображении:
- Линейные размеры и объем матки;
- Линейные размеры и объем шейки матки;
- Толщина слизистой оболочки матки;
- Размеры и объем левого и правого яичников;
- Диаметр плодного яйца;
- Копчико-теменная длина плода;
2) На М-изображении:
- Частота пульса плода.
5. В акушерской области обследования (области плода) программное обеспечение
системы позволяет выполнить следующие протокольные измерения и расчеты:
1) На В-изображении:
289
--- стр. 245 ---
- Диаметр плодного яйца;
- Копчико-теменная длина плода;
- Расстояние между теменными буграми плода;
- Лобно-затылочный размер головки плода;
- Обхват головки плода;
- Гуморальная длина плода;
- Длина бедра плода;
- Окружность живота плода;
- Площадь живота плода.
2) На М-изображении:
- Частота пульса плода.
3) Расчеты:
- Внутриутробный возраст плода и расчетная дата рождения на основании даты
последнего менструального цикла;
- Внутриутробный возраст плода и расчетная дата рождения на основании измерений;
- Средний внутриутробный возраст плода и расчетная дата рождения;
- Вес плода: пять формул.
Приложение А Технические условия_____________________________________________________
6. В области обследования малых органов программное обеспечение системы
позволяет выполнить следующие протокольные измерения и расчеты: .
1) На В-изображении:
- Объем и размеры левой и правой долей щитовидной железы;
- Толщина перешейка щитовидной железы.
290
--- стр. 246 ---
Приложение А Технические условия
2) Расчеты:
- Общий объем щитовидной железы.
7 . В о б л а с т и о б с л е д о в а н и я а р т е р и й программное обеспечение системы позволяет
вьтолнить следующие протокольные измерения и расчеты:
Для артерий верхних и нижних конечностей:
1) На М-изображении:
- Диаметр сосуда;
- Площадь поперечного сечения сосуда: расчет на основании диаметра сосуда.
2) На В-изображении:
- Диаметр сосуда;
- Площадь поперечного сечения сосуда: оконтуривание, расчет на основании диаметра
сосуда.
3) На спектрограмме:
- Диастолическая скорость;
- Систолическая скорость;
- Систолодиастолическое отношение;
- Усредненная по времени пиковая скорость;
- Усредненная по времени средняя скорость;
- Индекс сосудистого сопротивления;
- Индекс пульсации;
- Скорость тока крови:
8. В о б л а с т и о б с л е д о в а н и я с о н н ы х а р т е р и й программное обеспечение системы
позволяет выполнить следующие протокольные измерения и расчеты для сонных и
291
--- стр. 247 ---
Приложение А Технические условия
позвоночных артерий:
1) На М-изображении:
- Диаметр сосуда;
- Диаметр сосуда в прилегающей стенозированной области;
- Диаметр сосуда в стенозированной области;
- Процент сужения просвета;
- Процент сужения площади: расчет на основании диаметра сосуда.
2) На В-изображении:
- Диаметр сосуда: вручную или на основании длины выборочного объема и угла И;
- Диаметр сосуда в прилегающей стенозированной области;
- Диаметр сосуда в стенозированной области;
- Процент сужения просвета;
- Процент сужения площади: оконтуривание, расчет на основании диаметра сосуда.
- Площадь поперечного сечения сосуда в прилегающей стенозированной области;
- Площадь поперечного сечения сосуда в стенозированной области;
- Процент сужения площади.
3) На спектрограмме:
- Диастолическая скорость;
- Систолическая скорость;
- Систолодиастолическое отношение;
- Усредненная по времени пиковая скорость;
292
--- стр. 248 ---
Приложение А Технические условия
- Усредненная по времени средняя скорость;
- Индекс сосудистого сопротивления;
- Индекс пульсации;
- Скорость тока крови:
4) Расчеты:
- Отношение максимальной систолической скорости CCA/ICA-S;
- Отношение максимальной диастолической скорости CCA/ICA-S;
9. В педиатрической области обследования программное обеспечение системы
позволяет выполнить следующие протокольные измерения для правого и левого
тазобедренного сочленения на В-изображении:
- Угол костной крыши (б);
- Угол крыши хряща (в);
А.13 Соответствие нормативным требованиям
Общая техника безопасности и техника
безопасности при эксплуатации
электрических систем:
EN 60601-1 (IEC 60601-1)
Техника безопасности при эксплуатации
механического оборудования:
EN 60601-1 (IEC 60601-1)
Техника безопасности при работе с
ультразвуковым оборудованием, в том числе
тепловым оборудованием:
EN 60601-2-37 (IEC 60601-2-37)
Техника безопасности при работе с тепловым
оборудованием:
EN 60601-1 (IEC 60601-1)
ЭМС: EN 60601-1-2 (IEC 60601-1-2)
293