Система диагностическая нейрофизиологическая EMS с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 3 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
СОДЕРЖАНИЕ
1 ОБЩИЕ ПРАВИЛА ТЕХНИКИ
БЕЗОПАСНОСТИ....................................1 1
1.1 О б щ и е с в е д е н и я о с и с т е м е..................................................................................................................
1.2 Н а и м е н о в а н и е м о д е л и...........................................................................................................................
1.3 Ф у н к ц и о н и р о в а н и е и н а з н а ч е н и е с и с т е м ы.............................................................................
1.4 А п п а р а т н ы е с р е д с т в а..............................................................................................................................
1.4.1 Аппаратные средства EMS................................................................................................
1.4.2 Вспомогательное оборудование системы EMS .....................................................
1.5 М о н т а ж с и с т е м ы........................................................................................................................................
1.5.1 Распаковка и подсоединение .......................................................................................
1.6 П у л ь т у п р а в л е н и я ( н е в х о д и т в о с н о в н о й к о м п л е к т) .......................................................
2 УСТАНОВКА ПРОГРАММНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ.....................................1 8
3 ГЛАВНОЕ МЕНЮ................................2 1
3.1 Ф у н к ц и о н а л ь н ы е кнопки ....................................................................................................................23
4 НАСТРОЙКИ ПРОГРАММЫ..................2 6
4.1 З а г о л о в о к о к н а п е ч а т и .......................................................................................................................26
4.2 Н а с т р о й к а э л е к т р о н н о й к а р т ы п а ц и е н т а ................................................................................27
4.3 Н а с т р о й к а э к р а н а ....................................................................................................................................28
4.4 А п п а р а т н ы е с р е д с т в а ...........................................................................................................................29
5 БАЗА ДАННЫХ ПАЦИЕНТОВ.................3 0
5.1 Р е г и с т р а ц и я нового п а ц и е н т а ........................................................................................................30
5.1.1 Новы и пациент ..........................................................................................................30
5.1.2 Фото .............................................................................................................................31
5.1.3 Образцы медицинского заключения и истории болезни .....................................31
5.1.4 Выход из карты пациента .......................................................................................32
5.1.5 Редактирование карты существующего пациента ...........................................32
5.1.6 Поиск пациента в базе данных ...............................................................................33
5.2 О бзор базы д а н н ы х ...................................................................................................................................34
5.3 У п р а в л е н и е б а з о й д а н н ы х ...............................................................................................................35
6 НАЧАЛО обследования ....................3 7
6.1 К о н ф и г у р а ц и я э к р а н а T E S T (Об с л е д о в а н и е) ........................................................................ 38
С о е д и н е н и е а н а т о м и ч е с к и х д а н н ы х п а ц и е н т а с ф а й л а м и н а с т р о й к и ............................40
6.2 В ы б о р в и д а о б с л е д о в а н и я ...................................................................................................................41
7 отчеты в MICROSOFT WORD...............4 2
7.1 О б р а з ц ы ...........................................................................................................................................................42
7.2 У с л о в н ы е о б о з н а ч е н и я д л я п р и с в о е н и я и м е н ф а й л а м ш а б л о н о в..........................43
--- стр. 4 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
7.3 С оздание образцов подотчетов .....................................................................................43
7.3.1 Вставка текстовых объектов EMS ........................................................................44
7.3.2 Вставка графических объектов EMS ......................................................................45
7.3.3 Сохранение шаблона подотчета .............................................................................46
7.4 С оздание шаблонов глобальных отчетов .................................................................. 46
7.5 З апуск программы создания отчетов в Wo rd..........................................................47
8 П Р О Г Р А М М А О П Р Е Д Е Л Е Н И Я С К О Р О С Т И
П Р О В О Д И М О С Т И Д В И Г А Т Е Л Ь Н Ы Х И
Ч У В С Т В И Т Е Л Ь Н Ы Х Н Е Р В О В .................................................... 4 9
8.1 Н астройки ............................................................................................................................49
8.1.1 Вкладка Amplifier (Усилитель) .................................................................................50
8.1.2 Количество каналов усилителя ................................................................................50
8.1.3 Настройка усилителя ................................................................................................50
8.2 В кладка Parameters (Параметры ) ............................................................................... 52
8.2.1 Параметры экрана (Screen Parameters) ................................................................52
8.2.2 Сбор данных (Acquisition) ..........................................................................................52
8.2.3 Дефекты сигналов (Artifacts) ....................................................................................52
8.2.4 Температура (Тemperature) .......................................................................................53
8.2.5 Сопротивление электрода (Electrode impedance) .................................................53
8.3 В кладка Stimulator (Стимулятор ) .............................................................................. 54
8.4 В кладка Traces (Кривые) .................................................................................................55
8.4.1 Присвоение наименований сторонам стимуляции ..............................................56
8.5 В кладка Trace Cols (Столбцы кривых) .......................................................................57
8.5.1 Добавление и удаление столбцов ..............................................................................58
8.5.2 Определение типа параметров столбца .................................................................58
8.5.3 Определение заголовка столбца .................................................................................59
8.5.4 Определение исходных пиков ......................................................................................59
8.6 В кладка Segments (Сегменты) .......................................................................................60
8.6.1 Добавление и удаление сегментов ...........................................................................61
8.6.2 Режим таблицы сегментов (Segment table mode) ................................................61
8.7 С толбцы сегментов (Segment Cols) ..............................................................................61
8.7.1 Добавление и удаление столбцов ..............................................................................62
8.7.2 Определение типа параметров столбца .................................................................62
8.8 В кладка Menu (Меню) ..................................................................................................... 64
8.9 Окно Global info (Общая информация )......................................................................65
8.10 Окно Info (Информация ) ................................................................................................. 66
8.11 В кладка Peaks (Пики) ...................................................................................................... 66
8.11.1 Латентность ..............................................................................................................67
8.11.2 Амплитуда .................................................................................... ...............................67
8.11.3 Межпиковая латентность .......................................................................................68
8.11.4 Размер и положение (Size and Position) .................................................................68
8.12 С бор данных ........................................................................................................................ 69
8.13 Р ежим П РОСМ ОТРА...............................................................................................................70
8.13.1 Проставление меток ..................................................................................................70
8.13.2 Ввод значений расстояний ........................................................................................71
8.13.3 Сохранение данных ......................................................................................................71
8.13.4 Стирание данных ........................................................................................................71
8.13.5 Перемещение кривых ..................................................................................................72
8.13.6 Обработка сигналов ....................................................................................................72
--- стр. 5 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
i
8.13.7 Арифметические функции ........................................................................................72
8.13.8 Ввод значений температуры ...................................................................................74
9 F-ВОЛНА............................................7 5
9.1 Н а с т р о й к и.......................................................................................................................................................
9.2 В к л а д к а A m p l if ie r ( Ус и л и т е л ь) ........................................................................................................
9.2.1 Настройка усилителя ..................................................................................................
9.3 В к л а д к а P a r a m e t e r s ( Па р а м е т р ы) .................................................................................................
9.3.1 Параметры экрана (Screen parameters) ...................................................................
9.3.2 Сбор данных (Acquisition) ............................................................................................
9.3.3 Сопротивление электрода (Electrode impedance) .................................................
9.3.4 Амплитуда М-волны (М Amplitude) ..........................................................................
9.3.5 Амплитуда F-волны (F Amplitude) .............................................................................
9.4 В к л а д к а S t im u l a t o r (С т и м у л я т о р) ................................................................................................
9.5 В к л а д к а T r a c e s (К р и в ы е) ......................................................................................................................
9.5.1 Кривые, отображаемые на экране (Тraces on screen) ...........................................
9.5.2 Определение пиков .......................................................................................................
9.5.3 Присвоение наименований сторонам стимуляции ................................................
9.6 В к л а д к а T r a c e c o l s (С т о л б ц ы к р и в ы х) .......................................................................................
9.6.1 Добавление и удачение столбцов ...............................................................................
9.6.2 Определение типа параметров столбца .................................................................
9.6.3 Определение заголовка столбца .................................................................................
9.6.4 Определение исходных пиков .......................................................................................
9.6.5 Разметка столбцов ......................................................................................................
9.6.6 Определение размера столбца и положения табулятора ....................................
9.7 В к л а д к а M e n u ( Ме н ю) ............................................................................................................................
9.8 О к н о G l o b a l I n f o (О б щ а я и н ф о р м а ц и я) ....................................................................................
9.9 О к н о I n f o ( Ин ф о р м а ц и я) .......................................................................................................................
9.9.1 Определение типа параметров столбца ..................................................................
9 .10 С бо р ДАННЫ Х...................................................................................................................................................
9.10.1 Чувствительность дисплея и временная ось .........................................................
9.11 Р е ж и м п р о с м о т р а........................................................................................................................................
9.11.1 Проставление меток ...................................................................................................
9.11.2 Автоматическое проставление меток ...................................................................
9.11.3 Сохранение данных ......................................................................................................
9.11.4 Стирание данных ........................................................................................................
9.11.5 Перемещение кривых ...................................................................................................
9.11.6 Обработка сигналов ....................................................................................................
9.11.7 Арифметические функции .........................................................................................
9.11.8 Чувствительность дисплея .......................................................................................
9.11.9 Исключение/включение кривых ..................................................................................
ЮН-ВОЛНА..........................................9 5
10.1 Н а с т р о й к и.......................................................................................................................................................
10.2 В к л а д к а A m p l i f i e r ( Ус и л и т е л ь ) ........................................................................................................
10.2.1 Настройки усилителя .................................................................................................
10.2.2 Подсоединение электрода к соответствующей стороне стимуляции ............
10.3 В к л а д к а P a r a m e t e r s ( П а р а м е т р ы ) .................................................................................................
10.3.1 Параметры экрана (Screen Parameters) .................................................................
10.3.2 Сбор данных (Acquisition) ...........................................................................................
10.3.3 Сопротивление электрода (Electrode impedance) .................................................
--- стр. 6 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
10.3.4 Амплитуда М-волны (М Amplitude) ........................................
10.3.5 Амплитуда Н-волны (Н amplitude) ...........................................
10.4 В к л а д к а S t im u l a t o r (С т и м у л я т о р) ......................................................
10.5 В к л а д к а T r a c e s ( Кр и в ы е) ............................................................................
10.5.1 Кривые, отображаемые на экране (Тraces on screen) .........
10.5.2 Определение пиков .....................................................................
10.5.3 Присвоение наименований сторонам стимуляции .............
10.6 В к л а д к а Т r a c e c o l s (С т о л б ц ы к р и в ы х) .............................................
10.6.1 Добавление и удаление столбцов ............................................
10.6.2 Определение типа параметров столбца ..............................
10.6.3 Определение заголовка столбца ...............................................
10.6.4 Определение исходных пиков ....................................................
10.6.5 Разметка столбцов ...................................................................
10.6.6 Определение размера столбца и положения табулятора.
10.7 В к л а д к а M e n u ( Ме н ю) ..................................................................................
10.8 О к н о G l o b a l I n f o (О б щ а я и н ф о р м а ц и я) ..........................................
10.9 О к н о I n f o................................................................................................................
10.9.1 Определение типа параметров столбца ..............................
10.10 С бо р Д АННЫ Х....................................................................................................
10.10.1 Чувствительность дисплея и временная ось ...................
10.11 Р е ж и м п р о с м о т р а.........................................................................................
10.11.1 Проставление меток ............................................................
10.11.2 Автоматическое проставление меток ..............................
10.11.3 Сохранение данных ................................................................
10.11.4 Стирание данных ..................................................................
10.11.5 Перемещение кривых ..............................................................
10.11.6 Обработка сигналов ...............................................................
10.11.7 Арифметические функции ...................................................
10.11.8 Чувствительность дисплея и временная ось ...................
10.11.9 Исключение/включение кривых ...........................................
1 1 МНОГОКРАТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ НЕРВА115
11.1 Н а с т р о й к и.............................................................................................................................................
11.1.1 Диалоговое окно Setup (Настройка) ................................................................
11.1.2 Настройка устителя (Amplifier settings) .......................................................
11 .2 О п р е д е л е н и е м е т о д а п р о в е д е н и я о б с л е д о в а н и я ........................................................
11.3 С б о р Д АННЫ Х.........................................................................................................................................
11 .4 Р е ж и м н а с т р о й к и ..............................................................................................................................
11.5 Р е ж и м ЗАПИСИ.....................................................................................................................................
11.6 П р о с м о т р...............................................................................................................................................
11 .7 Р е ж и м B a r s ( С т о л б и к и ) ...............................................................................................................
11.8 П р о с т а в л е н и е м е т о к......................................................................................................................
11.8.1 Включение потенциалов в анализ и исключение потенциалов из анализа.
11 .9 В ы б о р п о т е н ц и а л а д л я р а с ч е т а з а т у х а н и я .....................................................................
11.10 С о х р а н е н и е д а н н ы х..................................................................................................................
1 2 МИГАТЕЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС..................1 2 6
12.1 Н а с т р о й к и ..................................................................................................................................................................................
12.2 В к л а д к а A m p l i f i e r ( У с и л и т е л ь ) ..........................................................................................................................
12.2.1 Количество каначов усилителя .................................................................................
12.2.2 Настройка усил ителя .................................................................................................
--- стр. 7 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
12.2.3 Подсоединение электрода к соответствующей стороне стимуляции
12.2.4 Двухканальная запись ......................................................................................
12.3 В к л а д к а P a r a m e t e r s ( Па р а м е т р ы) ..................................................................................
12.3.1 Параметры экрана (Screen parameters) ......................................................
12.3.2 Сбор данных (Acquisition) ..............................................................................
12.3.3 Сопротивление электрода (Electrode impedance) .....................................
12.4 В к л а д к а S t im u l a t o r (С т и м у л я т о р) .................................................................................
12.5 В к л а д к а T r a c e s (К р и в ы е) .......................................................................................................
12.5.1 Присвоение наименований сторонам стимуляции ...................................
12.6 В к л а д к а T r a c e c o l s (С т о л б ц ы к р и в ы х) ........................................................................
12.6.1 Определение типа параметров столбца ....................................................
12.6.2 Определение заголовка столбца .....................................................................
12.6.3 Определение исходных пиков ..........................................................................
12.6.4 Разметка столбцов .........................................................................................
12.6.5 Определение размера столбца и положение табулятора ......................
12.7 В к л а д к а M e n u ( Ме н ю) .............................................................................................................
12.8 О к н о G l o b a l in f o (О б щ а я и н ф о р м а ц и я) .......................................................................
12.9 О к н о I n f o ( Ин ф о р м а ц и я) ........................................................................................................
12.10 С б о р ДАННЫ Х.................................................................................................................................
12.11 Р е ж и м п р о с м о т р а...................................................................................................................
12.11.1 Проставление меток ..................................................................................
12.11.2 Перекрывающиеся метки ..........................................................................
12.11.3 Удаление меток ...........................................................................................
12.11.4 Скрытие амплитудных меток ...................................................................
12.11.5 График латентности волн R1 и R2 .........................................................
12.11.6 Сохранение данных .....................................................................................
12.11.7 Стирание данных ........................................................................................
12.11.8 Перемещение кривых ..................................................................................
12.11.9 Наложение кривых .....................................................................................
12.11.10 Обработка сигналов ...................................................................................
12.11.11 Арифметические функции .........................................................................
12.11.12 Чувствительность дисплея .......................................................................
12.11.13 Временная ось дисплея ...............................................................................
1 3 ПРОГРАММА исследования
СПОНТАННОЙ МЫШЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ
1 4 5
1 3 .1 Н а с т р о й к и д л я и с с л е д о в а н и я СМА......................................................................
13.2 С б о р д а н н ы х ..................................................................................................................................................................
13.2.1 Расчеты оператора .............................................................................................
13.3 Р е ж и м п р о с м о т р а п р и и с с л е д о в а н и и СМА..........................................................
13.3.1 Повторный аначиз выбранного сегмента ЭМГ-сигнача ..............................
1 4 автом атический анализ
ПОТЕНЦИАЛОВ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ЕДИНИЦ
1 4 9
1 4 .1 Н а с т р о й к и д л я п р о в е д е н и я а в т о м а т и ч е с к о г о а н а л и з а ПДЕ .......................
14.2 С б о р Д А Н Н Ы Х ...............................................................................................................................................................
--- стр. 8 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
14.3 Р е ж и м п р о с м о т р а п р и п р о в е д е н и и а в т о м а т и ч е с к о г о а н а л и з а ПДЕ
14.3.1 Суммарное окно ПДЕ ..............................................................................
14.3.2 Режим Show buffer (Показать буфер) .................................................
14.3.3 Режим Mean results (Усредненные результаты) ...............................
1 5 АНАЛИЗ ИНТЕРФЕРОГРАММЫ............1 5 6
15.1 Н а с т р о й к и а н а л и з а ИФГ..................................................................................................
15.2 С бо р Д АН Н Ы Х...................................................................................................................................................
15.3 Р е ж и м п р о с м о т р а........................................................................................................................................
15.3.1 Гистограмма интервалов (Intervals) ........................................................................
15.3.2 Гистограмма амплитуды (Amplitude) .....................................................................
15.3.3 График Повороты-Амплитуд а (Тurns vs. Amplitude) ...........................................
15.3.4 Таблица числовых результатов .................................................................................
15.3.5 Повторный анализ выделенного сегмента ЭМГ-сигнала ....................................
1 6 СЛУХОВЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ
1 6 2
16.1 Н а с т р о й к и.......................................................................................................................................................
16.2 В к л а д к а A m p l if ie r ( Ус и л и т е л ь) ........................................................................................................
16.2.1 Количество каналов усилителя .................................................................................
16.2.2 Настро йки у сил ителя ..................................................................................................
16.2.3 Подсоединение электрода к соответствующей стороне стимуляции ...........
16.2.4 Одноканапъная запись .................................................................................................
16.2.5 Двухканальная запись ..................................................................................................
16.2.6 Программирование усилителя на запись нескольких блоков кривых .................
16.3 В к л а д к а P a r a m e t e r s ( Па р а м е т р ы) .................................................................................................
16.3.1 Параметры экрана (Screen parameters) ..................................................................
16.3.2 Сбор данных (Acquisition) ...........................................................................................
16.3.3 Дефекты сигналов (Artifacts) .....................................................................................
16.3.4 Сопротивление электрода (Electrode Impedance) .................................................
16.4 В к л а д к а S t im u l a t o r (С т и м у л я т о р) ................................................................................................
16.4.1 Программирование акустического стимулятора ................................................
16.4.2 Акустическая калибровка ...........................................................................................
16.4.3 Окно корректировки УЗД ...........................................................................................
16.4.4 Максимальные значения УЗД ....................................................................................
16.4.5 Сдвиг нПС (пНЬ) по отношению к УЗД ..................................................................
16.5 В к л а д к а T r a c e s (К р и в ы е) ......................................................................................................................
16.5.1 Присвоение наименований сторонам стимуляции ...............................................
16.6 В к л а д к а Т r a c e C o l s (С т о л б ц ы к р и в ы х) .......................................................................................
16.6.1 Добавление и удаление столбцов ..............................................................................
16.6.2 Определение типа параметров столбца ................................................................
16.6.3 Определение заголовка столбца .................................................................................
16.6.4 Определение исходных пиков .....................................................................................
16.6.5 Разметка столбцов .....................................................................................................
16.6.6 Определение размера столбца и положение табулятора ....................................
16.7 В к л а д к а S e g m e n t s (С е г м е н т ы) ..........................................................................................................
16.7.1 Добавление и удаление сегментов ............................................................................
16.7.2 Режим таблицы сегментов (Segment table mode) ................................................
16.8 В к л а д к а S e g m e n t C o l s (С т о л б ц ы с е г м е н т о в) .........................................................................
16.8.1 Добавление и удачение столбцов .............................................................................
--- стр. 9 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
16.8.2 Определение типа параметров столбца ................................................................
16.9 В кладка Menu (Меню) ......................................................................................................
16.10 Окно Global info (Общая информация)...................................................................
16.11 Окно Info (Информация ) ..............................................................................................
16.11.1 График Латентность-Интенсивность ..............................................................
16.11.2 Изображения ...........................................................................................................
16.12 С бор ДАННЫ Х.....................................................................................................................
16.12.1 Добавление новых кривых ......................................................................................
16.13 Р ежим просмотра ............................................................................................................
16.13.1 Проставление меток ...............................................................................................
16.13.2 Сохранение данных ..................................................................................................
16.13.3 Стирание данных ....................................................................................................
16.13.4 Перемещение кривых ................................................................................................
16.13.5 Обработка сигнаюв .................................................................................................
16.13.6 Арифметические функции .....................................................................................
16.13.7 Чувствительность дисплея ...................................................................................
16.13.8 Временная ось дисплея .............................................................................................
16.13.9 Усреднение по категориям ......................................................................................
1 7 З Р И Т Е Л Ь Н Ы Е В Ы З В А Н Н Ы Е П О Т Е Н Ц И А Л Ы
1 9 1
17.1 Н астройки ............................................................................................................................
17.2 В кладка Amplifier (Усилитель) .....................................................................................
17.2.1 Количество каналов усилителя .................................................................................
17.2.2 Настройка усилителя .................................................................................................
17.2.3 Подсоединение электрода к соответствующей стороне стимуляции ...........
17.2.4 Программирование усилителя на запись нескольких блоков кривых .................
17.3 В кладка Parameters (Параметры) ................................................................................
17.3.1 Параметры экрана (Screen parameters) ..................................................................
17.3.2 Сбор данных (Acquisition) ...........................................................................................
17.3.3 Дефекты сигналов (Artifacts) .....................................................................................
17.3.4 Сопротивление электрода (Electrode impedance) .................................................
17.4 В кладка Stimulator (Стимулятор) ...............................................................................
17.4.1 Программирование фотостгшулятора ..................................................................
17.4.2 Программирование параметров светодиодных очков .........................................
17.5 В кладка Traces (Кривые) .................................................................................................
17.5.1 Присвоение наименований сторонам стимуляции ...............................................
17.6 В кладка Traces Cols (Столбцы кривых) ......................................................................
17.6.1 Добавление и удаление столбцов ..............................................................................
17.6.2 Определение типа параметров столбца ................................................................
17.6.3 Определение заголовка столбца ................................................................................
17.6.4 Определение исходных пиков .....................................................................................
17.6.5 Разметка столбцов .....................................................................................................
17.6.6 Определение размера столбца и положение табулятора ...................................
17.7 В кладка Segments (Сегменты) .......................................................................................
17.7.1 Добавление и удачение сегментов ............................................................................
17.7.2 Режим таблицы сегментов (Segment table mode) ................................................
17.8 В кладка Segment Cols (Столбцы сегментов) ............................................................
17.8.1 Добавление и удачение столбцов ..............................................................................
17.8.2 Определение типа параметров столбца ................................................................
17.9 В кладка Menu (Меню) ......................................................................................................
8
--- стр. 10 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
17.10 Окно Global info (Общая информация )...................................................................
17.11 Окно Info (Информация ) ..............................................................................................
17.11.1 Изображения ............................................................................................................
17.12 В кладка Peaks (Пики) ...................................................................................................
17.12.1 Латентность ...........................................................................................................
17.12.2 Амплитуда .................................................................................................................
17.12.3 Межпиковая латентность ...................................................................................
17.12.4 Размер и положение (Size and position) ...............................................................
17.13 С бор ДАННЫ Х.....................................................................................................................
17.13.1 Добавление новых кривых .......................................................................................
17.14 Р ежим просмотра ............................................................................................................
17.14.1 Репликации ................................................................................................................
17.14.2 Сохранение данных ..................................................................................................
17.14.3 Стирание данных ....................................................................................................
17.14.4 Перемещение кривых ................................................................................................
17.14.5 Обработка сигналов .................................................................................................
17.14.6 Арифметические функции .....................................................................................
17.14.7 Чувствительность дисплея ..................................................................................
17.14.8 Временная ось дисплея .............................................................................................
17.14.9 Усреднение по категориям ......................................................................................
1 8 С О М А Т О С Е Н С О Р Н Ы Е В Ы З В А Н Н Ы Е
П О Т Е Н Ц И А Л Ы ...................................................................................................2 2 1
18.1 Н астройки .............................................................................................................................
18.2 В кладка Amplifier (Усилитель ) ......................................................................................
18.2.1 Количество каналов усилителя .................................................................................
18.2.2 Настройка усилителя .................................................................................................
18.2.3 Подсоединение электрода к соответствующей стороне стимуляции ............
18.2.4 Программирование усилителя на запись нескольких блоков кривых .................
18.3 В кладка Parameters (Параметры ) ................................................................................
18.3.1 Параметры экрана (Screen Parameters) .................................................................
18.3.2 Сбор данных (Acquisition) ...........................................................................................
18.3.3 Дефекты сигналов (Artifacts) ......................................................................................
18.3.4 Сопротивление электрода (Electrode impedance) .................................................
18.4 В кладка Stimulator (Стимулятор ) ...............................................................................
18.4.1 Программирование электростимулятора ..............................................................
18.5 В кладка Traces (Кривые) .................................................................................................
18.5.1 Присвоение наименований сторонам стимуляции .................................................
18.6 В кладка Traces Cols (Столбцы кривых) ......................................................................
18.6.1 Добавление и удаление столбцов ...............................................................................
18.6.2 Определение типа параметров столбца ................................................................
18.6.3 Определение заголовка столбца .................................................................................
18.6.4 Определение исходных пиков ......................................................................................
18.6.5 Разметка столбцов .....................................................................................................
18.6.6 Определение размера столбца и положение табулятора ...................................
18.7 В кладка Segments (Сегменты ) ........................................................................................
18.7.1 Добавление и удачение сегментов ............................................................................
18.7.2 Режим таблицы сегментов (Segment table mode) ................................................
18.8 С толбцы Segment Cols (Столбцы сегментов ) ............................................................
18.8.1 Добавление и удаление столбцов ..............................................................................
18.8.2 Определение типа параметров столбца ................................................................
9
--- стр. 11 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
18.9 В к л а д к а M e n u ( Ме н ю) ............................................................................................................................
18.10 О к н о G l o b a l in f o (О б щ а я и н ф о р м а ц и я) ..................................................................................
18.11 О к н о I n f o ( Ин ф о р м а ц и я) ..................................................................................................................
18.11.1 Изображения ............................................................................................................
18.12 В к л а д к а P e a k s ( Пи к и) .........................................................................................................................
18.12.1 Латентность ...........................................................................................................
18.12.2 Амт итуда .................................................................................................................
18.12.3 Межпиковая латентность ...................................................................................
18.12.4 Размер и положение (Size and Position) ..............................................................
18.13 С бо р д а н н ы х..............................................................................................................................................
18.13.1 Добавление новых кривых ......................................................................................
18.14 Р е ж и м ПРОСМОТРА...................................................................................................................................
18.14.1 Репликации ................................................................................................................
18.14.2 Сохранение данных ..................................................................................................
18.14.3 Стирание данных ....................................................................................................
18.14.4 Перемещение кривых ...................................Ошибка! Закладка не определена,
18.14.5 Обработка сигналов ....................................Ошибка! Закладка не определена.
18.14.6 Арифметические функции .........................Ошибка! Закладка не определена,
18.14.7 Чувствительность дисплея ........................Ошибка! Закладка не определена.
18.14.8 Временная ось дисплея ...............................Ошибка! Закладка не определена.
18.14.9 Усреднение по категориям .........................Ошибка! Закладка не определена.
1 9 ИЗМЕНЧИВОСТЬ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ
СОКРАЩЕНИЙ.........ОШ ИБКА! ЗАКЛАДКА НЕ
ОП РЕД ЕЛ ЕН А.247
19.1 Н а с т р о й к и................................................................... Ош и б к а! З а к л а д к а н е о п р е д е л е н а.
19.1.1 Настройка усилителя (Amplifier Settings). Ошибка! Закладка не определена.
19.2 Р е ж и м п р о с м о т р а....................................................О ш и б к а! З а к л а д к а н е о п р е д е л е н а.
20 анализ количества мотонейронов
2 5 0
20.1 С бо р д а н н ы х............................................................... Ош и б к а! З а к л а д к а н е о п р е д е л е н а.
2 1 контрольные значения .......ОШ И БКА!
закладка не определена.^
21.1 В ы б о р п а р а м е т р о в, с р а в н и в а е м ы х с н о р м а т и в н ы м и з н а ч е н и я м и О ш и б к а!
За к л а д к а н е о п р е д е л е н а.
2 1 .2 О п р е д е л е н и е к о н т р о л ь н ы х з н а ч е н и й......О ш и б к а! З а к л а д к а н е о п р е д е л е н а.
21.2.1 Возраст (Age) ..................................................Ошибка! Закладка не определена.
21.2.2 Средние значения (MEAN) ............................Ошибка! Закладка не определена.
21.2.3 Диапазон (Range) ...........................................Ошибка! Закладка не определена.
21.2.4 Среднеквадратическое отклонение (SD).. Ошибка! Закладка не определена,
21.2.5 Асимметричное среднеквадратическое отклонение (Skewed SD) .....Ошибка!
Закладка не определена,
2 2 настройка ЦВЕТО В...О Ш И Б1СА! ЗАКЛАДКА
НЕ О П РЕД ЕЛ ЕН А.257
1 0
--- стр. 25 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
3.1 функциональные кнопки
3.1.1.1 Кнопка выхода в главное меню
При помощи данной кнопки Вы можете выйти в главное меню.
3.1.1.2 Кнопка «Обследование»
При помощи данной кнопки Вы можете открьггь диалоговое окно выбора типа обследова
ния. В данном диалоговом окне представлен список заранее заданных типов обследова
ний, которые могут быть быстро выполнены без необходимости производить дополни
тельную настройку.
3.1.1.3 Кнопка «Закрыть»
При помощи данной кнопки Вы можете завершить проведение обследования. В случае ес
ли Вы открыли более одного обследования, с каждым нажатием данной кнопки будет за
крываться последнее обследование, отображаемое на экране.
3.1.1.4 Кнопка «Пациент»
При помощи данной кнопка Вы можете ввести в базу данных информацию о новом паци
енте или загрузить на экран карту уже существующего.
3.1.1.5 Кнопка «Начать/Остановить»
При помощи данной кнопки Вы можете начать обследование (ЭМГ или исследование вы
званных потенциалов). Однократное нажатие кнопки влечет за собой начало обследова
ния, а последующее - его остановку.
2 4
--- стр. 26 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
3.1.1.6 Кнопка «Усреднение»
Данная кнопка запускает функцию усреднения. (Используется при исследовании вызван
ных потенциалов и проверки чувствительных нервов)
3.1.1.7 Кнопка «Сопротивление»
При помощи данной кнопки Вы можете проверить сопротивление каждого электрода в
отдельности.
3.1.1.8 Кнопка «Печать»
При помощи данной кнопки Вы можете распечатать изображение, показываемое на экра
не.
3.1.1.9 Кнопка «Следующая»/«Предыдущая»
При помощи данньгх кнопок Вы можете переходить вперед-назад от одной кривой к дру
гой.
3.1.1.10 Кнопка «Сохранить»
При помощи данной кнопки Вы можете сохранить исходные необработанные и усреднен
ные данные на жестком диске.
3.1.1.11 Кнопка восстановления параметров монитора
2 5
--- стр. 27 ---
С и с т е м а д и а г н о с т и ч е с к а я н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к а я E M S
При помощи данной кнопки Вы можете загрузить существующее в базе данных обследо
вание на экран.
3.1.1.12 Кнопка «Настройка»
При помощи данной кнопки Вы можете изменить настройки ведения записи.
3.1.1.13 Кнопки с цветовой маркировкой
На нижней панели экрана отображаются 2 ряда цветных кнопок. Значения данных кнопок
зависят от контекста - они изменяются в зависимости от текущего режима работы уст
ройств. На нижней панели расположены кнопки, которые позволяют быстро выполнить
наиболее часто требуемые функции в текущем режиме.
В случае наличия более 10 функций Вы можете изменить активный набор кнйпок, исполь
зуя кнопки прокрутки ВВЕРХ/ВНИЗ (которые расположены в левой части жжней пане
ли). Например, при нажатии кнопки прокрутки ВНИЗ на основной экране {/еред Вами
появится второй ряд кнопок, как показано ниже.
Для активации функции, связанной с кнопкой определенного цв^та. Вы i /ожете нажать эту
кнопку на экране или на сенсорной панели.
EMS3<!г^.ечжа-
Раде
S tfiT K ria to rl
M a s te rM e n u
T e s t
C lo s e
P a tie n t
M iJV-
i im-
Stan
S to p
A V E
I m p
P r i n t
P r e v ie w
N e x t
E r a s e
T r i g g e rI . Ы -S o v e
S e tu p
2 6
--- стр. 28 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Настройки программы
Определенные настройки программы можно изменить в диалоговом окне «Option», кото
рое запускается при выборе пункта Option (Опция) в меню View (Вид) главного экрана.
В их число входят настройка заголовка окна печати, настройка карты пациента, изменение
шрифта и других параметров дисплея.
4.1 Заголовок окна печати
Первая страница всех печатных отчетов, генерируемых системой EMS, начинается с за
головка. Такой заголовок обычно состоит из текста (например, название и адрес больни
цы) и растрового изображения логотипа.
Примечание. Заголовки отчетов в M S Word формируются иначе, согласно соответ
ствующим шаблонам.
P r i n t r e p o r t | C u s t o m i z e p a t i e n t c a r d j S a e e n j H a r d w a r e j
H e a d e r------------------------
U s e O p t i o n s f u n c t i o n
t o c h a n g e
h e a d e r t e x t
- A l i g n t e x t
Г L e f t^ C e n t e r Г " R i g h t |
1 - - -L o g o ;
- B o r d e r
F r a m eU n d e r l i n e Г * N o n e
H e i g h t ; 2 c m
F o n t s i z e ; 1 2
ij
d
P F i t l o g o
P a t i e n t c a r d —
H e i g h t : 5 c mF o n t s i z e ; 1 0 P r e v i e w
O K C a n c e lH e l p
Введите текст заголовка отчета в поле редактирования.
Align text (Выровнять текст) - данная функция позволяет выровнять текст заголовка по
левому краю, правому краю или по центру.
Границы текста (Border)
Frame (Рамка) - данная функция позволяет поместить текст заголовка в прямоугольную
рамку.
Underline (Подчеркивание) - функция подчеркивания текста заголовка
None (Отсутствие форматирования) - простой текст без рамки и подчеркивания.
Logo (Логотип) - позволяет выбрать изображение, которое будет добавлено в заголовок.
Header height (Высота заголовка) - высота заголовка окна печати в см.
Font size (Размер шрифта) - размер шрифта заголовка.
Fit logo (Подгонка размера логотипа) - данная функция изменяет размер логотипа таким
образом, чтобы его высота совпадала с высотой заголовка.
Preview (Предварительный просмотр) - функция предварительного просмотра текста пе
ред выводом на печать.
2 7
--- стр. 29 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
4.2 Настройка электронной карты пациента
Вы можете определить в карте пациента три любых поля по своему усмотрению. В дан
ные поля можно вводить текст, числа или дату.
Pfintfepoil Customize patient cafd Screen] Hardware
Г-Custom Fields-
Name:
Custom 1 (T ext)
Custom 2 [T ext)
Custom 3 (Num)
Custom 4 (Num )
Hospital
Exameier
Include; DB column
P
SSN
Custom4
Custom 5 (Date) Custom S
R
Г
г
г
г
г
г
г
г Units-
Height jcm
Weight (kg 3
OK Cancel I Help
Выберите максимум 3 из 5 доступных настраиваемых полей, вьщелите их и нажмите
кнопку Include (Включить), чтобы добавить их к карте пациента.
Активируйте кнопки DB column (Столбец БД), чтобы указать, какие настраиваемые поля
должны отображаться в списке пациентов в диалоговом окне Database (База данных).
В поле Units (Единицы измерения) Вы можете выбрать единицы измерения, которые Вы
будете использовать при указании Роста (Height) и Веса (Weight) пациентов.
На рисунке ниже представлена карта пациента после внесения изменений в настраивае
мые поля 1 и 5.
28
--- стр. 30 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
4.3 Настройка экрана
Print report j Cuslomize patient card Screen I Hardware j
Font size-
Global:
j22
Menu:
24
Anatomy:
24 3
Data Base;
16
г Buttons-
Г* Reverse color buttons
Г” Show color menu level
Г" Flat buttons
Bumble buttons style;
Hard bumb
Г” Interpolate signals
r ~ Disable mouse synch
Label width [Щ :
flG -Ч
OK Cancel 1 j|Help
Используйте параметры Font Size (Размер шрифта) для определения размера следующих
шрифтов:
Global (Общая информация) - шрифты, используемые в окне отображаемых сигналов
и числовых таблицах во всех режимах проведения обследования.
Menu (Меню) - шрифты, используемые для текстовых символов, отображаемьгх на
кнопках левой и нижней панелей управления.
Anatomy (Анатомия) - шрифты, используемые в меню TEST (Обследование).
Database (База данных) - шрифты, используемые для отображения текстовых объек
тов в модуле Базы данных.
Размер шрифтов должен соответствовать размеру монитора или разрешению экрана.
Interpolate signals (Интерполировать сигналы) - при включении данной функции про
грамма выводит на дисплей сигналы посредством их интерполяции. Это позволяет по
лучить на экране ровное изображение, однако занимает больше времени.
Disable mouse synch (Отключить синхронизацию мыши) - данная функция позволяет
синхронизировать вывод сигналов на экран при изменении временной оси. При вклю
чении функции Disable mouse synch расположение сигнала не будет зависеть от поло
жения курсора мыши в процессе изменения временной оси. При включении функции
Disable mouse synch программа изменяет размер сигнала так, что точка сигнала, соот
ветствующая действительному положению мыши, остается в том же положении и по
сле изменения временной оси.
Flat buttons (Плоские кнопки) - данная функция позволяет определять форму кнопок.
Show color menu level (Показать уровень цветности) -
уровня цветности на кнопке.
функция отображения
29
--- стр. 31 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
4.4 Аппаратные средства
report I Customize patient card I Screen Hardware
p T emperature Probe Calibration-------------------------------
CoeHA
CoeHB
Defauil temperature
Cafibrate
325 *C
f-VEP Monitor Settings-
Width 30 cm
Distance 1 m
Software mute button
OK Cancel Help
В случае если показания температуры считываются посредством зонда (в режиме прове
дения исследования проводимости нервов (NCS)), то полученное значение X переводится
в градусы Цельсия с помощью простого уравнения:
Температура = А * X + В.
Значения А и В - это калибровочные коэффициенты, устанавливаемые производителем. В
случае замены зонда, необходимо вручную ввести его калибровочные коэффициенты, ус
тановленные производителем.
Калибровку температурного зонда можно произвести самостоятельно. Процедура калиб
ровки состоит из следующих этапов;
1. Установите Коэффициент А (Coeff А)=1.0 и Коэффициент В (Coeff В) = 0.
2. Перейдите в режим исследования скорости проводимости двигательных нервов
(MNCV).
3. Приготовьте стакан воды, температура которой Т1 точно измерена (например, Т1 =
32 °С), и поместите зонд в стакан.
4. Активируйте функцию сбора данных и запищите показания температуры, снятые в
процессе испьггания, как X I.
5. Приготовьте стакан воды, температура которой Т2 точно измерена (например, Т2 =
38 °С), и поместите зонд в стакан
6. Активируйте функцию сбора данных и запищите показания температуры, снятые в
процессе испьггания, как Х2.
7. Рассчитайте коэффициенты А и В по следующим формулам:
А = (Т1 - Т2) / (XI - Х2)
В = Т2 - А * Х2
8. Введите полученные значения коэффициентов А и В в соответствующие поля и на
жмите кнопку Calibrate (Калибровка).
30
--- стр. 38 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
From Archive (Извлечение из архива) - данная функция служит для извлечения данных из
архивного файла. Выберите архивный файл в соответствующем диалоговом окне. После
изъятия из архива данные готовы к просмотру и редактированию.
Export (Экспорт) - Данная функция очень похожа на Перемещение данных в архив (То
Archive). Различие между ними заключается в том, что экспортированные данные не уда
ляются из базы данных и именам файлов присваивается расширение EEI. Функция Export
используется для обмена файлами между системами ПК.
Import (Импорт) - Данная функция очень похожа на извлечение из архива. Вам нужно
указать путь к файлу с расширением EEI, который нужно импортировать, и данные из
этого файла будут скопированы в Вашу базу данных. Используйте функцию Import для
просмотра данных с других систем ПК.
37
--- стр. 39 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
6 Н А Ч А Л О О Б С Л Е Д О В А Н И Я
Функция Test (Обследование) используется для конфигурации метода проведения обсле
дования при минимальных усилиях. Пользователь может выбрать ряд заранее определен
ных типов обследований и открыть их одним щелчком мыши. Каждый вид обследования
обладает свойством, именуемым Anatom y (Анатомия). Anatomy - это дополнительная
метка, которая может быть присвоена файлу настроек. Файл настроек - это совокупность
установочных параметров усилителя, сбора данных, стимуляции и прочих приборов и
процедур, которые могут быть определены отдельно для каждого типа обследования. В
файле настроек обычно определяется количество каналов усилителя, фильтров, частота
выборки, чувствительность, частота стимуляции, количество кривых, отображаемых на
экране, и т.д.
„■ ЧГ < 7! а'
а»*
H N C Р к ц ги т г**
U c c M s a n u »
Чя’Ита
Ч (» « ш й к и и » » и 4
N и я т» Н и л я »
K ra < k c ia
4ttm snitt
8N C
iwth**
Vtuni*
F Wj w* p»o<ji m tm ii
ftiin»»П . М11гча№а
1
•S ie ia i
B M W “•«
S b tn U A .R u F ? . & i*i й у Ы - И и
' t ’ f c - g n u w n
Ha примере окна TEST (см. вьппе) представлено 9 полей Anatomy для обследования ско
рости проводимости двигательных нервов (M otor Nerve CV). К ним относятся: лицевой
нерв (N.Facialis), добавочный (XI черепной) нерв (N.Accessorius),..., локтевой нерв
(N.Ulnaris) и лучевой нерв (N.Radialis). Для исследования F-волны определены 3 метки
Anatomy: срединный нерв (N.Medianus), локтевой нерв (N.Ulnaris) и большеберцовый нерв
(N.Tibialis) (и прочие для других обследований). Каждая метка Anatomy может быть при
своена различным файлам настроек.
Например, если Вы хотите провести обследование СПДН на локтевом (N.Ulnaris) и луче
вом (N.Radialis) нервах, либо F-волны (F-wave) на большеберцовом нерве (N.Tibialis),
Вам необходимо просто выбрать пункты N.Ulnaris и N.Radialis в списке M otor Nerve CV
и N.Tibialis в списке F-wave, а затем нажать кнопку Open (Open) для начала проведения
обследования.
38
--- стр. 40 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
6.1 Конфигурация экрана TEST (Обследование)
Перед использованием окна TEST (Обследование) его необходимо сконфигурировать. В
процессе конфигурации Вы должны создать список Anatomy (Анатомия) для всех типов
обследований.
Возможные типы обследований: СП двигательных нервов (Motor Nerve CV), СП чувстви
тельных нервов (Sensory Nerve CV), F-волна (F Wave), Н-волна (Н Wave), мигательный
рефлекс (Blink Reflex), многократная стимуляция нервов (Decrement) (сгруппированные
под NCS (Исследования проводимости нервов)), СДНС (SPA) (спонтанная активность
НС), ИФГ (IPA) (интерферограмма), КЭМГ (QEMG) (количественная ЭМГ), ЕВЭМГ
(SFEMG) (ЭМГ единичного волокна), слуховые (Auditory), соматосенсорные (Somatosen
sory), зрительные (Visual) и РЗОО вызванные потенциалы (сгруппированные под ЕР (ВП)),
а также СМ (смерть мозга).
W N C
ЫжССаМЖЖШ»
И п ч в а к п шН ггт Л к -.и *Ж Ш Ш
M f w n s r » » »
i S W CI N ■
Unnu
i « « 0
; F W » y » P - 1 9 ^ 1
f ft
Т Й Ы н Д
8ИЫ, РИ 1** T*»»
■ Й * е Й » ^ »
SSnUft.ftttFt, WjiM • ЙК R j , .
N « т а ю к а е л а *
ПЫ*,
Для добавления (изменения) пункта Anatomy необходимо вьщелить курсором мыши заго
ловок выбранного типа обследований (заголовок типа обследований расположен в самом
верху каждого списка Anatomy - на примере вьщелено черным) и нажать на правую кноп
ку мыши для вызова всплывающего меню.
Выберите пункт Edit (Редактировать) в появившемся на экране меню. На экране появится
новое диалоговое окно.
39
--- стр. 41 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
M N C V P ro g ra mN Tw eJii N A c c e & & c n u $
N Я и р 1 Л г , Л ! ^ р и 1 « и г
N A -illa fis N . M > i « C J i l o c i j t a n d c
N T h o r« » a » :iis
N M9tJ«artuo
fJ .U In e rtsN .R o d ic If*
Теперь Вы можете добавить к списку новый пункт при помощи кнопки Insert item (Вста
вить пункт).
Для изменения названия пункта необходимо его вьщелить и отредактировать.
Список Anatomy (Анатомия) также может содержать заголовки. Текст заголовков вьщеля-
ется жирным шрифтом. Их можно использовать для лучшей организации списка. Напри
мер, можно добавить заголовки, объединяющие целую группу нервов (Рука, Нога и т.д.)
Для добавления заголовка к списку нужно нажать кнопку Insert header (Вставить заголо
вок).
Функции кнопок, расположенных в правой части диалогового окна:
Insert header (Вставить заголовок) - служит для вставки нового заголовка (под последним
пунктом текущего вьщеленного заголовка).
Insert item (Вставить пункт) - служит для вставки нового пункта списка.
Item from list (Пункт из списка) - служит для открытая диалогового окна с заранее запро
граммированным списком нервов или мышц, а также для копирования заранее подготов
ленного текста в Ваш собственный список. Имя файла списков шаблонов имеет расшире
ние
С М Т .
Delete header (Удалить заголовок) - служит для удаления вьщеленного заголовка, а также
всех файлов, связанньгх с этим заголовком.
Delete item (Удалить пункт) - служит для удаления вьщеленного пункта.
Header up (Заголовок вверх) - служит для перемещения вьщеленного заголовка и всех
связанных с ним файлов на уровень выше.
Header down (Заголовок вниз) - служит для перемещения вьщеленного заголовка и всех
связанных с ним файлов на уровень ниже.
Item up (Пункт вверх) - служит для перемещения вьщеленного пункта на уровень вьппе.
Item down (Пункт вниз) - служит для перемещения вьщеленного пункта на уровень ниже.
Load from file (Загрузить из файла) - в процессе конфигурации списка Anatomy (Анато
мия) для каждого отдельного типа обследования параметры конфигурации сохраняются в
виде файла на диске. Имени файла присваивается расширение СМ. Само имя файла явля
ется уникальным для каждого отдельного типа обследования (EPS.CM - соматосенсор
ные ВП, ЕРА.СМ - слуховые ВП, SPA.CM - спонтанная активность НС, AMUP.CM -
количественная ЭМГ, IPA.CM - интерферограмма, FW .CM - F-волна, HW .CM - Н-
волна, BD.CM - смерть мозга, M NCV.CM , SNCV.CM , BR.CM - мигательный рефлекс,
RNS.CM - многократная стимуляция нервов (угасание)). Вы можете повторно использо
40
--- стр. 42 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
вать созданный список при проведении различных обследований. Например, если Вы соз
дали список нервов для проведения исследования СПДН (MNCV.CM) и хотите использо
вать его же для исследования СПЧН (SNCV), Вам просто нужно щелкнуть кнопку Load
from file (Загрузить из файла) и выбрать файл MNVC.CM.
Соединение анатомических данных пациента с файлами
настройки
По окончании создания списка Anatomy (Анатомия) для какого-либо типа обследования,
Вы можете соединить каждый его пункт с существующим файлом настроек.
Файлы настроек создаются отдельно для каждого типа обследования - это можно сделать
в соответствующем модуле при выборе функции Design Setup (Настройка дизайна).
Например, Вы можете создать 3 различных файла настроек для обследования СПДН
(MNCV) и назвать их соответственно 3 sides (3 стороны), 4 sides (4 стороны) и Carpal
Tunnel (Канал запястья). В данных файлах определяются настройки усилителя, сбора
данных, стимуляции и т.д.
Подсоединение пункта из списка Anatomy к файлу настроек осуществляется следующим
образом:
- Выберите нужный пункт в списке Anatomy. Для этого необходимо щелкнуть его кнопкой
мыщи (вьщеление можно снять двойным щелчком мыщи) или нажать клавищу Пробел на
клавиатуре. Выбранные пункты отображаются другим цветом.
- Щелкните стрелку вызова ниспадающего меню, расположенную над списком (прямо под
заголовком типа обследования). Перед Вами появится список всех файлов настроек для
выбранного типа обследования.
Motor Netve CV
I many
Sensory Neive CV
default j j B H MNCV Program P-W ave Program
3 sites
А sites
Carpal Tunnel
N Medianus hJ Medianus
N N Ulnaris
N.Radialis sup hJ Tibialis
1 l A ' i l l s r i s N.UInans Rarnus dorsal
rj.Musculocutaneous N Surails
N.Thoraacus N.Suralis O r t h
N.Medianus
N.Ulnaris 2
N.Radialis 1
- Щелкните нужный файл настроек, чтобы присоединить его к вьщеленному пункту спи
ска Anatomy.
Например, давайте подсоединим пункты N.Radialis (Лучевой нерв) и N.Ulnaris (Локтевой
нерв) списка Anatomy к файлу настроек 3 sides (3 стороны), а пункт N.Axiliaris (Подмы-
щечный нерв) к файлу настроек 4 sides (4 стороны).
- Вьщелите пункты N.Radialis и N.Ulnaris, щелкнув их мыщью (при этом на экране будут
отображаться порядковые номера, показывающие, сколько пунктов списка вьщелено).
- Щелкните стрелку вызова ниспадающего меню, расположенную над списком.
- Выберите из соответствующего списка файл 3 sides - файл будет подсоединен.
41
--- стр. 50 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
i В е г t y t u lu -
Administrator
Выберите шаблон для создания отчета из вьшадающего списка на панели инструментов,
расположенного над списком типов обследований.
Нажмите кнопку W ord.
Система EMS создаст новый документ Word и автоматически заполнит его данными по
всем выбранным типам обследований в соответствии с выбранным шаблоном.
Затем Вы можете осуществить предварительный просмотр и внести изменения в отчет,
созданный с помощью текстового редактора MS Word, который запускается автоматиче
ски.
При распечатке или сохранении отчета на диске компьютера необходимо закрыть соот
ветствующий файл и выйти из программы MS Word.
Иногда, при закрьггии MS Word, система может запросить у Вас, хотите ли Вы сохранить
файл с шаблоном для создания отчета (например, Global.dot) на диске. В таком случае не
обходимо сохранить файл с шаблоном на диске.49
--- стр. 51 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
8 П р о г р а м м а о п р е д е л е н и я с к о р о с т и п р о в о д и
м о с т и д в и г а т е л ь н ы х и ч у в с т в и т е л ь н ы х
н е р в о в
BNopdtient [М Н С 1
T«st Fte Screcn An«Nte M if W indow H eto
e Left Л M
l h'Rism
Целью данных исследований является определение скорости проводимости двигательных
и чувствительных нервов.
8.1 Настройки
Параметры, определяющие методы сбора данных, процедуру стимуляции и структуру эк
рана, программируются в режиме настройки.
Проведение настройки возможно в двух режимах: Design Setup (Настройка дизайна) и
Change Setup (Настройка изменений).
Режим Design Setup позволяет запрограммировать все возможные параметры для выбран
ного типа обследования. Настройка в данном режиме обычно осуществляется до начала
обследования. Оператор устанавливает параметры проведения обследования и сохраняет
их для использования в будущем.
В режим Change Setup можно войти в ходе проведения обследования с целью внесения
незначительных изменений в параметры его проведения. В режиме Change Setup доступ
ны не все параметры.
Настройки обследования сгруппированы на отдельных вкладках в соответствии со своим
значением. С помощью данных вкладок определяются настройки усилителя (Amplifier set
tings), параметры стимуляции (Stimulation parameters), метки (Markers) и т.д.
AmpSfier jparamelers| Slintiulalorj traces | Trace Cols. | Seg’ mients j Segment Cols. J Menu jG to S ln fo . j Info. | Peaks]
50
--- стр. 52 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
8.1.1 Вкладка Amplifier (Усилитель)
IР ы » ю л тI T ta e « *[ Тмм(Ж| S e g m a rtt j S tg n e n tC o lt. | И « п и ) GioMlrfa | Ш ] PM tit |
_ \ у г- P u v m o K h
O w nM ^ * « н х »
_1!® ЗС Я ЕЯ Ш 2:Ш ® 15 0 M t-: -ttmV C h r. 1 Е1^СПШЕ2ЕШ1 о н :
9 Hi 5Жгу
5 Hi 6к
5 Нг 5>
5 0 S O F T ) tlSirW
5 0 iOm tISmV
5 0 (O F F ) tlBeW
0«2
C h n 3
C h r> 4
2mV
г« м2 iiW
Текущий
выб рванны й "Список настроек
усилителяканал Программируйте параметры
выбранного канала
при помощи данных настродк
2 5 Hi - С pjO n l , 1 «QND ,2iTiV
C e W K V fT e блок кри
вых с конфигу^-
цией усилителя
lO T u V
Liih: S e h ^ iv w » : !« *«»
^ Um tnoni«0* «#1 lin ad*-'-
S ' A h M y i
Soil С F U f l N : Г L e f t
Sss&»M
8.1.2 Количество каналов усилителя
Количество каналов, которые будут использоваться в процессе проведения обследования,
можно определить в поле Channels (Каналы). Убедитесь, что частота выборки, умножен
ная на количество выбранных Вами каналов, не превьппает 400 кГц.
8.1.3 Настройка усилителя
Для настройки усилителя необходимо выбрать один из его каналов, который будет про
граммироваться в первую очередь. Это можно сделать посредством вьщеления нужного
канала в списке настроек усилителя. При выделении другого канала параметры предьщу-
щего канала, показываемые в полях, расположенных ниже списка настроек усилителя, бу
дут заменены на параметры этого другого канала.
В случае использования более одного канала при проведении обследования, каждый из
каналов можно запрограммировать отдельно, либо можно сразу запрограммировать все
каналы, присвоив им одинаковые параметры (кроме конфигурации электрода).
Чтобы ввести одинаковые параметры для всех каналов, необходимо снять флажок в поле
Single Selection (Единичный выбор).
При наличии флажка в поле Single selection Вы можете изменить параметры только для
выделенного канала.
HP Filter Предельная частота высокочастотного фильтра
LP Filter Предельная частота низкочастотного фильтра
Notch filter Частота узкополосного режекторного фильтра (50 или 60 Гц). Выберите
значение, которое соответствует частоте местной линии.
Gain Полный входной измерительный диапазон усилителя - сигналы внутри
данного диапазона измеряются без искажения.
Name Название канала усилителя - введите краткое текстовое обозначение
(например, Chnl (К1)).
1п+ (Вход +) Вход головного электрода подсоединяется к положительному входу вы
бранного канала усилителя.
In- (Вход -) Вход головного электрода подсоединяется к отрицательному входу вы
бранного канала усилителя.
Gnd (Заземление) Вход головного электрода подсоединяется к общему заземлению
усилителя.
51
--- стр. 53 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Sns/d Чувствительность дисплея для выделенного канала.
8.1.3.1 Подсоединение электрода к соответствующ ей стороне стимуляции
При необходимости Вы можете запрограммировать расположение электрода для следую
щих позиций: стимуляция левой/правой стороны тела/обеих сторон.
Для этого Вам необходимо снять флажок Always (Всегда) в поле Use montage with stim
side (Расположение электрода по отношению к стороне стимуляции), выбрать сторону
стимуляции (Both (06e)/R ight (Правая)/ЬеЛ(Левая)) и запрогр'аммировать параметры 1п+,
In- и Gnd. Затем выберите еще одну сторону стимуляции и запрограммируйте для нее па
раметры 1п+, In- и Gnd.
Внимание !!!
В случае если электрод всегда вне зависимости от выбора той или иной стороны стимуля
ции будет располагаться в одном и том же месте, поставьте в соответствующем поле фла
жок Always (Всегда).
Sam pling rate (Частота выборки) - максимальная частота взятия отсчетов сигнала состав
ляет 200 кГц. Рекомендуемое значение для анализа интерферограммы - 50 кГц.
Store raw data (Сохранить необработанные данные) - при каждой записи необработанный
ЭМГ-сигнал может быть сохранен на диске. Данный параметр определяет максимальную
длину необработанных ЭМГ-сигналов, которые будут сохраняться на диске.
Калибровка (Calibration)
Freq - частота калибровочного сигнала в виде прямоугольной волны
Amp - амплитуда калибровочного сигнала
Invert signal (Инвертировать сигнал) - включите данную опцию, если нужно инвертиро
вать записываемый сигнал (умножить на -1)
Sound (Звук) - включает/выключает звук (идущий от звуковой карты). Если звук вклю
чен, Вы услыщите ЭМГ-сигнал через динамики компьютера. Интенсивность звука про
порциональна амплитуде записываемого сигнала.
8.1.3.2 Программирование усилителя на запись нескольких блоков кривых
Перейдя на вкладку Traces (Кривые), Вы можете определить, сколько блоков кривых про
грамма будет использовать при проведении обследования. Блок состоит из нескольких
кривых, количество которых равно количеству каналов усилителя.
Например, если Вы установите 4 канала усилителя, каждый блок будет состоять из 4 кри
вых (по одной для каждого канала). Если Вы выберите два блока кривых для обследова
ния с использованием 4 каналов, на экране будут отображаться 8 (2 х 4) кривых.
В случае если имеется более одного блока, и Вы хотите запрограммировать параметры
усилителя отдельно для каждого блока, установите флажок Program each trace (Запро
граммировать каждую кривую). При программировании параметров усилителя выберите,
какому блоку кривых присваивается текущая конфигурация усилителя (посредством вы
деления нужного блока кривых в списке, расположенном под флажком Program each
trace).
При снятии флажка Program each trace всем блокам кривых будет присвоена одинаковая
конфигурация усилителя.
52
--- стр. 54 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
8.2 Вкладка Parameters (Параметры)
J J J S I
АтрКя I S tim uliI Ttec«l TraceСа».| Se»rief<»| Segrr»n(Сок I
8.2.1 Параметры экрана (Screen Parameters)
Time/Div значение деления временной оси
Single sweep mode (режим единичного сигнала) если установлен данный флажок, то по
умолчанию при начале обследования на экране будет отображаться окно единичного
опорного сигнала. В противном случае на экране будет отображаться окно необработан
ного сигнала. Позднее, в процессе проведения обследования, Вы сможете переходить от
одного окна к другому.
8.2.2 Сбор данных (Acquisition)
Analysis time продолжительность (в миллисекундах) анализируемого сигнала
Delay time время задержки между началом действия раздражителя и появлением
опорного сигнала. Положительная задержка означает, что появление опорного сигнала за
держивается по отношению к началу действия раздражителя. Отрицательная задержка оз
начает, что опорный сигнал появляется раньше начала действия раздражителя.
Раздражитель
П _______
Положительная
задержка Время анализа Х у
Время
ОтрицательнаяРаздражитель
Время анализа
Время
Мах Aver максимальное количество полученных средних значений, по достижении
которого стимуляция автоматически приостанавливается.
8.2.3 Дефекты сигналов (Artifacts)
Level (Уровень) определяет амплитуду (в процентном отношении к значению всего
диапазона), при которой сигнал считается дефектным. Для отключения функции распо
знавания дефекта сигнала установите указанный уровень на 100%.
Inhibit (Задержка) определяет временной промежуток (в окне времени анализа), в те-
53
--- стр. 55 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
некие которого дефект сигнала не распознается. Это позволяет дефекту сигнала раздражи
теля уменьшится до запуска функции его распознавания.
Врем ч анализа
Время сдерживания
One channel (Один канал) установление данного флажка обязательно только при про
ведении обследования с использованием нескольких каналов усилителя. При установле
нии данного флажка распознавание дефекта сигнала любого канала усилителя приведет к
отключению текущего опорного сигнала на всех каналах. В противном случае опорные
сигналы не принимаются только на тех каналах, на которых они были распознаны.
8.2.4 Температура (Temperature)
Auto tem perature (Авто температура) При включении данной функции система автома
тически измеряет температуру пациента и выводит ее на экран в процессе записи сигнала.
В случае отключения данной функции температуру (если необходимо) нужно измерять
вручную в процессе проведения обследования.
Reference tem perature (Эталонная температура) Данная температура (в градусах Цель
сия) наряду с поправочным коэффициентом температуры используются для корректиров
ки значения скорости проводимости нервов в соответствии с температурой.
Tem perature Correction Factor (Поправочный коэффициент температуры) Данный ко
эффициент (в градусах Цельсия) наряду с эталонной температурой используются для кор
ректировки значения скорости проводимости нервов в соответствии с температурой. Если
поправочный коэффициент температуры установлен равным О м/с на градус Цельсия, то
значение скорости проводимости нервов не будет подвергаться корректировке при изме
нении температуры.
Каждой записанной кривой приписывается значение температуры. Однако сегменты, ис
пользуемые для расчета скорости проводимости, состоят из двух кривых. Следовательно,
при расчете скорости проводимости на 1 сегмент система использует средние значения
температуры, зарегистрированные на обеих кривых, составляющих сегмент.
8.2.5 Сопротивление электрода (Electrode impedance)
Impedance upper limit верхний предел сопротивления электрода. Сопротивление
электрода свыше этого значения не рассчитьшается.
Im pedance OK limit предел сопротивления электрода, сопротивление ниже кото
рого считается удовлетворительным.
Replication (Репликация) если данный флажок установлен, при каждом запуске системы
создается новая копия параметров.
Auto advance (Авто переход) при установлении данного флажка программа осуществ
ляет автоматический переход к следующей кривой по окончании каждого этапа стимуля
ции в невозобновляемом режиме.
В случае выбора режима Recurrent stimulation (Повторяющаяся стимуляция), автомати
ческий переход к следующей кривой происходит при каждом запуске функции Trigger
(Пуск).
При снятии флажка Auto advance переход к следующей кривой осуществляется вручную
посредством нажатия кнопки Next trace (Следующая кривая).
54
--- стр. 56 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
8.3 Вкладка Stimulator (Стимулятор)
A m ptTw I Paiametef» Stim uW or j Tiece* | Тмю е Cob. | Segitier»* | Segmert C ote, j M enu | G lobdl Into. | Wa | Peak» ]
E h c b ic a lt lm fa lo i'"...............
R a n g e :
IS O : O '**
S e t u p n a n » :" 3 Cancel j Papoc J
Вы можете определить следующие параметры стимулятора:
Name Краткое название стимулятора (текстовое поле)
Stim type (Тип стимулятора) Это может бьггь внутренний электростимулятор (Electri
cal stimulator) или внешний стимулятор (External stimulator). При выборе типа стимулятора
Electrical, система будет использовать внутренний стимулятор EMS, настройки которого
могут быть изменены пользователем. В случае выбора типа стимулятора External, Вы
сможете запрограммировать только входную линию, которая будет использоваться для
подсоединения данного стимулятора к системе. Другие параметры стимулятора типа Ex
ternal недоступны для редактирования пользователем.
Line Количество пусковых линий, которые будут использоваться для выбранного
типа стимулятора. В случае внешнего стимулятора (External) данное количество должно
соответствовать параметрам линии, соединяющей его с системой.
Duration Продолжительность импульса раздражителя (кратна 100 мкс).
Range Предельные значения электрического тока. Доступны следующие диапазоны:
0-3 мА, О - 30 мА и О - 100 мА.
Stimulator (Стимулятор) Электростимулятор EMS оснащен одним каналом S1.
Biphasic (Двухфазный) При установлении данного флажка стимул составляется из
положительных и отрицательных импульсов, в противном случае генерируется только по
ложительный импульс.
Train (Серия) В режиме серийного функционирования генерируется целый ряд стиму
лов. Для серийной стимуляции необходимо задать скорость серии сигналов и их количе
ство.
Train rate Частота импульсов в рамках одной серии сигналов.
Train count Количество стимулов в рамках одной серии сигналов.
Rate Частота стимуляции в Гц. При помощи стрелок вверх/вниз можно уве
личить или снизить частоту шагами в 0,1 Гц или отредактировать выбранные Вами значе
ния. Верхний порог частоты стимуляции составляет 100 Гц. Данный параметр активен
только при проведении обследования в режиме повторяющейся стимуляции.
Recurrent (Повторяющаяся стимуляция) При выборе данного режима стимуляции
стимулы генерируются с запрограммированной частотой. В противном случае Вам при
дется запускать стимулятор при помощи педального переключателя или кнопки Trigger
(Пуск).
55
--- стр. 57 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
_ r U ^ L R
Стандартная стимуляция
Частота = 1Я (Гц)
Серийная стимуляция
J T U U T -L
Частота = 1Л Г (Гц) Частота серии сигналов = 1Л (Гц) Количество сипчалов в серии = 3
ISO
S in______
S 2______TL
Режим S1S2
8.4 Вкладка Traces (Кривые)
Перейдя на вкладку Traces (Кривые), Вы можете задать количество блоков кривых и оп
ределить метки пиков. Блок состоит из нескольких кривых, количество которых равно ко
личеству каналов усилителя. Например, запрограммируем два канала усилителя. Каждый
блок состоит из двух кривых (по одной для каждого канала). При выборе двух блоков и
двух каналов усилителя на экране будут отображаться 4 (2 х 4) кривые (Set (Блок)1 Chn
(Канал) 1, Setl Chn2 и Set2 Chnl, Set2 Chn2). При выборе одного блока и двух каналов
усилителя на экране будут отображаться только две кривые (Chnl и Chn2).
Аш(й«| P « » n e t « n | SMUUf T i « c « t | T t * c * C o l t I SagmMtt $ « д а м п1Сок I Manu I G i o M l n f o . | Ма | PMlui■ --
' S id M
i i SktelnmejUn
SideZnaeef^
Nomr | M i a f ' a i m
rPt*f - -
Г * W o 70IC it»»» puks
Г S«rcixiki D « W » P 8 < > tj AddPwkJ
|d « « J
Начните с определения количества блоков кривых. Это можно сделать при помощи кно
пок Add Traces Set (Добавить серию кривых) и Delete Traces Set (Удалить серию кри
вых). Каждый блок кривых имеет собственное название, которое можно ввести с клавиа
туры в поле Nam e (Название). Все названия блоков кривых отображаются в крайнем ле
вом списке. На показанном вьппе примере запрограммировано 4 блока. Им присвоены
следующие названия: Mid Palm (Средняя часть ладони), Wrist (Запястье), Elbow (Локоть)
и Axilla (Подмышечная впадина). Вы можете изменить порядок пунктов в списке блоков
кривых при помощи стрелок вверх/вниз (расположенных справа от списка).
Теперь Вы можете определить метки пиков. При измерении СПДН (MNCV) и СПЧН
(SNCV) метки являются общими для всех блоков кривых.
При использовании нескольких каналов усилителя, Вы можете определить метки для ка
ждого канала в отдельности. В этом случае необходимо снять флажок Same peaks (Оди
наковые пики). В противном случае всем каналам усилителя будут присвоены одинаковые
метки.
56
--- стр. 58 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Для добавления или удаления метюи используйте кнопки Add Peak (Добавить пик) и De
lete Peak (Удалить пик). Для определения пиков используется таблица определения пиков.
Данная таблица состоит из следующих столбцов:
Name Название пика (редактируемое значение)
Min Минимальная латентность пика (нередактируемое, автоматически задаваемое
значение).
Мах Максимальная латентность пика (редактируемое значение). Следующему пику
будет автоматически присвоено минимальное значение, равное текущему максимальному
значению.
Above (Поверх) При выборе данной функции над меткой будет показано ее название.
В противном случае текст будет отображаться под меткой « | ».
Amp measure (Измерение амплитуды) Данный флажок устанавливается в случае, ес
ли метка используется для измерения амплитуды - обозначается знаком « + ». Метки ла
тентности обозначаются знаком « I ».
К о н е ц
8.4.1 Присвоение наименований сторонам стимуляции
В поля Sides (Стороны) введите названия сторон стимуляции, которые будут использо
ваться для обследования. Обычно они обозначаются словами Left (Левая) и Right (Пра
вая).
При установлении флажка Info group shows peak (Показать пики в окне Info) в окне ин
формации будет отображаться дополнительная таблица пиков. При снятии данного флаж
ка в окне информации будут отображаться параметры, установленные в соответствии с
настройкой текущих полей вкладки Info.
Флажок Show in tables (Показать в таблицах) устанавливается только в том случае, если
используется несколько каналов усилителя, а не один. При установлении данного флажка
в списке кривых будут отображаться данные кривых, связанных с вьщеленным каналом
усилителя. При снятии флажка в списке кривых будут отображаться данные всех кривых.
57
--- стр. 59 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
8.5 Вкладка Trace Cols (Столбцы кривых)
Данная В1сладка используется для определения содержания списка кривых.
С помощью настроек данной вкладки Вы можете определить, какая информация будет
отображаться в списке кривых, и отформатировать расположение этой информации.
Список кривых состоит из столбцов и рядов.
Каждый столбец соответствует одному типу параметров. Таким параметром может быть,
например, латентность пика, амплитуда пика, межпиковая латентность, площадь под пи
ком и т.д.
Каждый ряд соответствует одной кривой.
При определении списка кривых Вы задаете информацию, которая будет отображаться в
каждом отдельном столбце. Затем программа сама заполнит каждый пункт списка значе
ниями, соответствующими типу столбца и кривой.
I Р « т м к | TiKM Tt«c«U( |s«gn«itt{ | M ni | GhMMo | Mo. |PM ki|
Выберите тип параметра.
^ который будет отхзброжаться
в выделенном столбце
списка кривых.
O r K E i i t t a n i ^ | n c iA i!v a u d e ЖC H » ^ o n М
ia * |« * /» » )
0 « c O in .» O k M « <
0«c E nd
Dec
O n n i
O riM t
Сводная таблица оп ределе
ния списка кривых. Кюздый
ряд таблицы соответствует
одному столбцу в списке
кривых.
ggyj .«-J . . .й е йУ . . J SssJ
Согласно приведенному выше определению, список кривых будет выглядеть следующим
образом (пример):
58
--- стр. 60 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Количество рядов списка кривых определяется количеством блоков кривых и количест
вом каналов усилителя (данные значения определяются на вкладках Amplifier (Усилитель)
и Traces (Кривые)). На приведенном выше примере были запрограммированы 1 канал
усилителя и 3 блока кривых (Mid Palm (Средняя часть ладони). Wrist (Запястье) и Elbow
(Локоть)).
8.5.1 Добавление и удаление столбцов
С помощью кнопок Add (Добавить) или Delete (Удалить) Вы можете добавлять столбцы в
список кривых или удалять их из него.
Новый столбец вставляется после текущего выделенного столбца в таблице определения
кривых. Тип параметра, который будет отображаться в только что добавленном столбце,
является таким же, что и в текущем вьщеленном столбце (не следует забывать о том, что
столбец в списке кривых соответствует ряду в таблице определения кривых).
При удалении столбца из списка кривых соответствующий ему ряд в таблице определения
кривых также удаляется.
8.5.2 Определение типа параметров столбца
Ниспадающий список Param type (Тип параметра) используется для определения типа
параметров, которые будут отображаться в вьщеленном столбце списка кривых. В зави
симости от типа параметра Вам необходимо указать соответствующую нужную информа
цию. Например, если Вы хотите, чтобы на экране отображался параметр латентности пи
ка, то Вам необходимо задать соответствующий пик. Если Вы хотите определить межпи-
ковую латентность, то Вам необходимо задать два пика (которые будут составлять пару
для определения межпиковой латентности).
Некоторые сведения являются общими для всех типов параметров (например, размер
столбца).
При программировании режимов определения СПДН (M NCV)/Cn4H (SNCV) доступны
следующие типы параметров:
Ampl diff - межпиковая амплитуда (необходимо задать два пика)
Ampl/div - чувствительность дисплея
Analysis time - время анализа
Area - площадь под сигналом
Artefact level - уровень распознавания дефекта сигнала
Artefact num ber - количество обнаруженных дефектов сигналов
Delay time - временной промежуток от начала действия раздражителя до запуска
опорного сигнала
HP filter - установочные параметры высокочастотного фильтра
Interpeak name - название межпиковой латентности (необходимо задать два пика)
Lat diff - межпиковая латентность (необходимо задать два пика)
LP filter - установочные параметры низкочастотного фильтра
Мах sweeps - максимальное количество усредненных сигналов
59
--- стр. 61 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Name - название блока кривых
Notch filter - установочные параметры узкополосного режекторного фильтра
Peak amplitude - амплитуда пика, измеренная от нулевой линии
Peak latency - латентность пика
Peak name - название пика
Rate - частота стимуляции
Replication - количество повторений
Sample rate - частота выборки
Sens - полный диапазон измерений усилителя
Smooth - количество операций сглаживания, которым была подвергнута кривая
Sweeps number - количество усредненных сигналов
Tem perature - измеренная температура
Time stamp - время записи
Time/div - значение деления временной оси
8.5.3 Определение заголовка столбца
Для определения заголовка столбца достаточно просто ввести нужный текст в поле Header
name (Заголовок).
8.5.4 Определение исходных пиков
Для некоторых типов параметров может понадобиться ввод одного или двух пиков, кото
рые будут использоваться для определения значения параметра.
Например, с целью определения латентности пика необходимо задать исходный пик (в
поле Peakl (Пик1)).
АшрИа I P v a m e l e c t | S l i n < u i e l ( x f f u c e < TtaceCob. | Se^nerttl S a g n w r i C a l t | Menu | Globalii^ | info. | P e a k t j !
___ j P » « i i t y p e f P e e k l a t e n c y
H e a d e r палк j O n s a t Mency
Label I Uni I Ptea I Sia» I TA I Aiai I Peak 1 I Peak 2
Anvitude litV I 3
OLrabon jmj 3
Aiea (m V m ») 3
Dec. M ax
Dec. End
Dec
Onset
Omet
S in a n d p o fta -
Peak 1: |On>e( 3
DaWe j j Add J
Например, с целью определения межпиковой амплитуды, необходимо задать два исход
ных пика (в полях Peakl (Пик1) и Реак2 (Пик2)).
Anv№ei| Paiamelei<| Sliroulato| Т га TiaceCd». | Segment» j SegmartCoh. ] Menu | Global Info { irfa | Peakt
« I I U f j l I Ptec. I See I Tab I A to I Peakl I PeA2 I
S < e |R |O n w lle te n c y ^^
О к аЬсп
Aiea
M l 3
(itW m * ) 3
Dec
Dec Onset
Dec End
Dec
U s
P«am. I» » |А лх> d W
-U v otiH
Headei name: jA m plitude
See: 5 T a b p o s . . j s O
PeAdMkm-
Реак1:[м^; 3 Pe*k2:(omet
±]
60
--- стр. 62 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
8.5.4.1 Разметка столбцов
Unit (Единица) - задает единицы измерения (в случае необходимости) параметра (мВ,
мкВ, мс и т.д.)
Align (Выравнивание) - определяет тип выравнивания параметра. Выравнивание всегда
производится по отношению к положению табулятора.
Center выравнивание параметра по горизонтали и по центру (центр поля будет совпа
дать с точкой положения табулятора).
Left выравнивание параметра по левому краю.
Right выравнивание параметра по правому краю.
Dec выравнивание параметра по левому краю в соответствии с десятичной запятой.
Ргес (Точность) - задает допустимое количество цифр после десятичной запятой.
8.5.4.2 Определение размера столбца и положения табулятора
Size (Размер) - задает размер столбца таблицы. Выражается в гипотетических единицах.
Например, если Вы установите размер столбца 1 на 100, а столбца 2 на 200, то это будет
означать, что столбец 2 в 2 раза шире столбца 1, а не указывать на его точную ширину.
Tab pos (Положение табулятора) - задает положение точки выравнивания. Выражается в
процентном выражении к ширине поля параметра. Например, при установке данного зна
чения на 50, точка выравнивания будет находиться прямо в середине соответствующего
поля.
8.6 Вкладка Segments (Сегменты)
Данная вкладка используется для определения списка сегментов, в котором отображаются
различные параметры, рассчитьшаемые по данным двух различных кривых. При проведе
нии измерений СПДН (MNCV)/CH4H (SNCV) список сегментов обьино используется для
отображения значения скорости проводимости нервов.
Для определения вьппеуказанных сегментов на экране будет показана соответствующая
таблица:
61
--- стр. 63 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Name Distance Lat.ditf cv . S i
[mm] [ms] [m/s]
8.6.1 Добавление и удаление сегментов
Добавление или удаление сегментов производится с помощью кнопок Add segment (До
бавить сегмент) или Delete segment (Удалить сегмент).
Каждый сегмент состоит из двух кривых: T racel (Кривая!) и Тгасе2 (Кривая2). Данные
кривые можно выбрать из существующих в памяти кривых, так как они уже были запро
граммированы ранее на вкладке Traces (Кривые).
Можно добавить дополнительную гипотетическую кривую (корневую), чтобы скорость
проводимости нервов можно было рассчитать на основании положения метки только на
одной из кривых. Например, если Вы выбираете сторону стимуляции Root (Корневая) и
хотите рассчитать скорость проводимости в сегменте Root - Elbow (Корневая - Локоть),
Вам необходимо вести запись на стороне Elbow, а в качестве значения длины сегмента
ввести расстояние Root - Elbow.
8.6.2 Режим таблицы сегментов (Segment table mode)
При установлении флажка Treat as traces (Обрабатывать как кривые) таблица сегментов
не будет отображаться на экране. Вместо нее Вы увидите дополнительную таблицу списка
кривых.
Флажок Inter channels (Межканальное соединение) устанавливается только при исполь
зовании нескольких каналов усилителя в процессе обследования. При установлении дан
ного флажка сегмент будет состоять не из двух кривых, а из двух каналов усилителя.
8.7 Вкладка Segment Cols (Столбцы сегментов)
Данная вкладка используется для определения содержания списка сегментов.
С помощью настроек данной вкладки Вы можете определить, какая информация будет
отображаться в списке сегментов, и отформатировать расположение этой информации.
Список сегментов состоит из столбцов и рядов.
Каждый столбец соответствует одному типу параметров. Таким параметром может бьггь,
например, название сегмента, расстояние между двумя сторонами, составляющими сег
мент, скорость проводимости и т.д.
Каждый ряд соответствует одному сегменту.
При определении содержания списка сегментов Вы задаете информацию, которая будет
отображаться в каждом отдельном столбце. Затем программа сама заполнит каждый пункт
списка значениями, соответствующими типу столбца и сегменту.
62
--- стр. 64 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Выберите тип параметра,
который будет отображаться
в выделенном столбце
An v t f o j р « г « п «1* с т | $ t i m i « a f | Tte w t j T i a c « C « b . | S t g n w i t j S e e « * o i С Ы « . j Mw«)} GW>«IWo.| 1 P»<Lr.^ с пи^ сегментов.
U b dД ШD n l » < c *
I P w e . I S a« I T « b
!и » !IW tl
■f-j Pttim. lyp* |fl«ne
H M d O П М 1 Ж |s*9n«nt
3
? '- v
Сводная таблица определения
списка сегментов. Кшздый ряд 1данной таблицы соответствует 1
одному столбцу в списке
сегментов.
L « o t<
fiiS /K |p« P rec P ^
SM«4dp<wton'
Si» 8 Т Л р о . . | » ^
5 e (tjp n « n « ; Id e te #~ 3 ^ Saw J (Ж i СвУЯ»,М. P o tn o c J
Например, при определении двух сегментов (на вкладке Segments): Wrist - Mid Palm (За
пястье - Средняя часть ладони) и Elbow - Wrist (Локоть - Запястье) таблица сегментов бу
дет выглядеть следующим образом:
Segment
Wrist-Mid Pal
Elbow-Wrist
8.7.1 Добавление и удаление столбцов
С помощью кнопок Add (Добавить) или Delete (Удалить) Вы можете добавлять столбцы в
список сегментов или удалять их из списка.
Новый столбец вставляется после текущего выделенного столбца в таблице определения
сегментов. Тип параметра, который будет отображаться в только что добавленном столб
це, является таким же, что и в текущем вьщеленном столбце (не следует забывать, что
столбец в списке сегментов соответствует ряду в таблице определения сегментов).
При удалении столбца из списка сегментов соответствующий ему ряд в таблице опреде
ления сегментов также удаляется.
8.7.2 Определение типа параметров столбца
Ниспадающий список Param type (Тип параметра) используется для определения типа
параметров, которые будут отображаться в вьщеленном столбце списка сегментов. В зави
симости от типа параметра Вам необходимо указать соответствующую нужную информа
цию. Например, если Вы хотите, чтобы на экране отображался параметр латентности пи
ка, то Вам необходимо задать соответствующий пик. Если Вы хотите определить межпи-
ковую латентность, то Вам необходимо задать два пика, которые будут составлять пару
для определения межпиковой латентности (и т.д.).
При программировании режимов определения СПДН (MNCV)/CH4H (SNCV) доступны
следующие типы параметров:
Name (Название сегмента) - Генерируется автоматически на основе названий кривых, ко
торые его составляют.
Ampl diff (Межпиковая амплитуда) - В соответствующем столбце таблицы сегментов бу
дет отображаться разность между двумя амплитудами Л1 - А2. Первая амплитуда
63
--- стр. 65 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
А1 измеряется между отрицательным пиком 1 и положительным пиком 2 на первой кри
вой. Вторая амплитуда А2 измеряется между пиком 1 и пиком 2 на второй кривой, состав
ляющей сегмент. Для определения данного параметра, необходимо задать два пика (Р1 и
Р2).
Р2
Peak amplitude (Амплитуда пика) - В соответствующем столбце таблицы сегментов бу
дет отображаться разность (А1-А2) между максимальной амплитудой пика X, измеренной
на первой кривой, и максимальной амплитудой пика X, измеренной на второй кривой (ам
плитуда измеряется на отрезке между пиком и нулевой линией). Для определения данно
го параметра необходимо определить, какой пик будет использоваться в расчетах.
Р2
д ,
к
А 1
f Средняя часть ладони
Р2
1
/Ч /
к
А2
г Запястье
Interpeak name (Название межпиковой латентности) - генерируется автоматически на
основе названий пика 1 и пика 2 (необходимо задать два пика)
Distance - расстояние между сторонами стимуляции (или сторонами проведения обсле
дования)
CV - скорость проводимости нервов, рассчитывается как отнощение Distance (Расстоя
ние) / Latency (Латентность). Латентность всегда измеряется как расстояние между пер
выми пиками обеих кривых.
Lat diff (Разница в латентности) - латентность между пиком X на первой кривой и таким
же пиком X на второй кривой (необходимо задать только один пик)
Р2
Interpeak latency (Межпиковая латентность) - латентность между пиком 1 на первой
кривой и пиком 2 на второй кривой (необходимо задать два пика)
64
--- стр. 66 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Р2
8.8 Вкладка Menu (Меню)
Данная вкладка используется определения информации, отображаемой в левой части окна
сигналов. Параметры, выбираемые на данной вкладке, будут доступны через всплываю
щее меню, вызываемое наведением курсора мыши на окно описания кривой (слева от окна
отображения сигналов) и нажатием правой кнопки мыши.
Всплывающее меню можно сконфигурировать посредством выбора параметров из списка
Рагаш type (Тип параметра). Для добавления/удаления параметров используйте кнопки
65
--- стр. 67 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Add (Добавить) и Delete (Удалить). Для параметров, определяющихся расположением пи
ков, необходимо задать исходные пики.
При установлении флажка Display sens for each trace (Чувствительность дисплея для ка
ждой кривой), чувствительность отображается для каждой кривой в отдельности. Чувст
вительность всегда отображается во второй текстовой строке окна описания кривой.
8.9 Окно Global info (Общая информация)
Вы можете определить тип информации, которая будет отображаться в окне Global info -
основном окне на экране.
а ш Е п я ш в ш ш т
> Global info будут отобра-
жвны параметры, которые Вы
рье запрограммируете Н а вкладке
А я ||М а || P 'M m ta n l 9 м < М а | Г ш с х ] tim C o k | м у ш »
itW iPw clO il I rcm lf«n> IViMhiPMl.1 |Р » * 2 I
Каждый ряд сосгтветствует
I одному параметру окна
Global Info.
- ....................................
«г* 1 Н г ^ *1 9 " |0ж
......- ■..... "■ е л » ■—......J-- ■ т
гг Fw|’ C ctjs
F cn lH « e M |'0 0 ^ :d
ш
..у,.л ..IssL i Js s lJ
Вы также можете задать расположение, размер и точность каждого параметра.
Во время настройки в окне Global info отображается сетка 4 х 40. Она предназначена для
того, чтобы помочь Вам в расположении программируемых параметров в соответствии с
Вашими потребностями.
в Slim 1 9999:
Параметры отображаются на экране в виде двух текстовых полей: заголовка и значения.
Например, если Вы хотите, чтобы на экране отображалось значение интенсивности элек
трического стимула. Вы можете определить заголовок как Е1 stim l (Эл. стим. 1). Текущее
значение уровня интенсивности стимула будет показано с правой стороны заголовка.
6 6
--- стр. 68 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
8.10 Окно Info (Информация)
Окно Info расположено в правом верхнем углу экрана.
-Ш 1
X
► £ i| X 1 n n м 1 S \ L R 1 В 1 L ft 1 S 1 - 1
! fU. 1 .to M rtJ S t e e n ..
Во время настройки в окне Info отображается сетка 20 х 40, чтобы помочь Вам в располо
жении параметров.
Ячейки Row (Ряд), Col (Столбец) и W idth (Ширина) используются для определения по
ложения ряда и столбца, а также ширины поля для ввода параметров. Положение и шири
на соответствующего поля выражаются в единицах сетки.
8.11 Вкладка Peaks (Пики)
Вкладка Peaks используется для создания дополнительной таблицы, в которой будут ото
бражаться числовые значения, полученные на основе расчета латентности и амплитуды
пиков. На данную вкладку можно переходить из окна Info и наоборот, при этом на экране
будет отображаться либо вкладка, либо окно Info.
Составление таблицы пиков обычно требуется при проведении обследований с использо
ванием нескольких каналов усилителя, таких как исследование соматосенсорных вызван
ных потенциалов.
Для лучшего понимания работы данной функции предположим, что для обследования
выбран один блок кривых при наличии двух каналов усилителя. В данном случае на экра
не будут отображаться два сигнала: от канала 1 и от канала 2. На каждом канале мы отме
тим 5 различных пиков. Пики на канале 1 отметим как А1, А2, АЗ, А4, А5, а пики на кана
ле 2 - В1, В2, ВЗ, В 4 и В 5 .
67
--- стр. 69 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
р « т ы « « | Гпем) TUKvCdt | S«9nim ] StgmeMС<&| M m | StolMtW^ Irfo Р м Ь |
Выберите Т И Л параметра
(столбец), который Вы
будете профаммироватъ
'S «i«idp
T<bpKtpS ^
р ё й Г -Vi
Кахщый ряд a crmcice соответст
вует ооному из рядов таблицы
пиков, так как в нем отобра
жаются те же параметры, что
и в выделенном столбце.
НипЬпЫсвис р 3
ОК : i Сукё J Р в я ю с J
Таблица пиков всегда состоит из трех столбцов (латентность пика, межпиковая амплитуда
и межпиковая латентность). Вы можете изменить порядок, в котором данные столбцы бу
дут отображаться в таблице. В поле Header name (Заголовок) можно задать заголовок
столбцов.
Количество рядов в таблице можно задать при помощи указательных стрелок вверх/вниз в
поле Number o f rows (Количество рядов).
С целью программирования параметра в нужном столбце и ряде, необходимо выбрать со
ответствующий столбец в списке Columns (Столбцы). В зависимости от типа параметров,
которые Вам нужно задать, необходимо определить один или два исходных пика. Для оп
ределения латентности пика необходимо задать только один пик, для определения межпи-
ковой амплитуды и межпиковой латентности необходимо задать два пика.
Вы также можете определить название каждого параметра. Название определяется в спи
ске Rows (Ряды). Для изменения названия выберите нужный ряд в таблице Rows и щелк
ните один раз столбец Name (Название), что позволит Вам перейти к редактированию по
ля.
8.11.1 Латентность
Выберите строку Latency (Латентность) в списке Columns (Столбцы).
Выберите нужный пик в списке Available peaks (Имеющиеся в наличии пики). Удерживая
левую кнопку мьппи, перетащите вьщеленный пик в нужный ряд столбца Peak (Пик) спи
ска Rows (Ряды), а затем отпустите кнопку мыщи.
На приведенном вьппе примере таблица пиков состоит из 4 рядов. В столбце Latency ото
бражаются значения латентности пиков А1, А2, В1 и В2.
8.11.2 Амплитуда
В столбце Am plitude (Амплитуда) отображается значение межпиковой амплитуды. Для
определения межпиковой амплитуды необходимо задать 2 пика.
Выберите строку Am plitude в списке Columns (Столбцы).
Выберите первый пик из списка Available peaks (Имеющиеся в наличии пики). Удержи
вая левую кнопку мыши, перетащите вьщеленный пик в нужный ряд столбца Peakl
(Пик1) списка Rows (Ряды), а затем отпустите кнопку мыщи.
Выберите второй пик из списка Available peaks. Удерживая левую кнопку мыщи, перета-
6 8
--- стр. 70 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
щите вьщеленный пик в нужный ряд столбца Реак2 (Пик2) списка Rows, а затем отпусти
те кнопку мыши.
Согласно приведенному выше примеру, в столбце Am plitude отображаются 2 значения
межпиковой амплитуды: А2-А1 и В2 - В1.
8.11.3 Межпиковая латентность
В столбце Inter-Peak Latency (Межпиковая латентность) отображается значение межпико
вой латентности. Для определения межпиковой латентности необходимо задать 2 пика.
Выберите столбец IPL в списке Columns (Столбцы).
Выберите первый пик в списке Available peaks (Имеюшиеся в наличии пики). Удерживая
левую кнопку мыши, перетащите вьщеленный пик в нужный ряд столбца Peak! (Пик1)
списка Rows (Ряды), а затем отпустите кнопку мыши.
Выберите второй пик в списке Available peaks. Удерживая левую кнопку мыши, перета
щите вьщеленный пик в нужный ряд столбца Реак2 (Пик2) списка Rows (Ряды), а затем
отпустите кнопку мыши.
Согласно приведенному выше примеру, в столбце IPL отображаются 2 значения межпи
ковой амплитуды: В1-А1 и В2-А2.
А2
8.11.4 Размер и положение (Size and Position)
Для определения ширины вьщеленного столбца используйте поле Size (Размер). Ширина
столбца выражается в гипотетических единицах, т.е., если ширина двух столбцов будет
установлена равной 5 единицам, а ширина третьего - равной 10 единицам, то ширина двух
первых столбцов будет одинаковой, а третий столбец будет в 2 раза шире.
Каждый параметр таблицы состоит из 2 полей; название и значение. С помощью поля Di
vider (Разделитель) Вы можете установить границу между полями ввода названия и зна
чения. Значение Разделителя выражается в % от ширины столбца. Если Вы установите
значение 50 в поле Divider, то поле название/значение будет разделено на 2 равных части
(в левой части будет отображаться название параметра, а в правой - его значение).
При помощи Tab pos (Положение табулятора) Вы можете определить расположение па
раметра в рамках соответствующего поля.
69
--- стр. 71 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
8.12 Сбор данных
При измерении СПДН (MNCV) запись результатов производится посредством анализа от
ветной реакции мускула, иннервированного исследуемым нервом. Стимуляция нерва про
изводится как минимум с двух сторон. Для расчета скорости проводимости нервов необ
ходимо измерить расстояния между сторонами стимуляции и ввести их в программу.
СПЧН (SNCV) определяется посредством записи биоэлектрического потенциала чувстви
тельного нерва, производимого самим нервом в ответ на электростимуляцию. Принимая
во внимание, что биоэлектрический потенциал чувствительных нервов является относи
тельно низким, отношение сигнал/шум может бьггь улучшено посредством усреднения
ответных реакций. Для расчета скорости проводимости нервов необходимо измерить рас
стояние между стороной стимуляции и точками записи.
Перед началом проведения исследования шкалу уровня интенсивности стимулятора
необходимо установить в левое крайнее положение.
Для запуска стимуляции и сбора данных необходимо нажать кнопку Start/Stop (На
чать/Остановить). Во время стимуляции необходимо настроить уровень интенсивности
стимула при помощи ручки регулирования уровня мощности стимулятора.
Стимуляцию также можно запустить при помощи кнопки Trigger (Пуск) или педального
переключателя. В зависимости от режима стимуляции система работает следующим обра
зом:
1. Recurrent OFF, Auto advance OFF (Повторяющаяся стимуляция ВЫКЛ., Авто переход
ВЫКЛ.) - каждое нажатие кнопки Trigger (Пуск) влечет за собой подачу единичного сти
мула. В правом верхнем окне экрана отображается необработанный опорный сигнал и те
кущая кривая в соответствующем окне обновляется. Для перехода к следующей кривой
(или возвращения к предьщущей) используйте кнопку Next (Следующая) (или Prev (Пре-
дьщущая)).
2. Recurrent ON, Auto advance OFF (Повторяющаяся стимуляция ВКЛ., Авто переход
ВЫКЛ.) - кнопка Trigger (Пуск) запускает повторяющуюся стимуляцию. В правом верх
нем окне экрана отображается необработанный опорный сигнал и текущая кривая в соот-
70
--- стр. 75 ---
С истема диагностическая нейрофизиологическая EMS
На экране появляется новая панель инструментов, отвечающая за арифметические функ
ции. На данной панели Вы можете выбрать операнды функции, а также сами функции, ко
торые Вы хотели бы выполнить. Результат применения той или иной функции всегда ото
бражается на текущей вьщеленной кривой.
1. Выделите кривую.
которая будет исполь
зоваться как первый
аргумент, и нажмите
данную кнопку.
3. Нажмите данную
кнопку, чтобы приме
нить вы бранную функ
цию к выделенным
операндам. Резуль
тат применения
функции отразится
на текущ ей кривой.
2. Выделите кривую,
которая будет исполь
зоваться как второй
аргумент, и нажмите
данную кнопку.
Пользователю доступны следующие функции:
ADD - складывает Argl + Arg2
AVR - подсчитывает среднее арифметическое Argl и Arg2 (равно (Argl+Arg2)/2 )
SUB - вычитает Argl - Arg2
MOVE - копирует сигнал с Argl на текущую вьщеленную кривую (Arg2 не указывается)
Для изменения типа функции необходимо нажать стрелку вызова ниспадающего меню,
расположенную с правой стороны функциональной кнопки. После этого на экране отобра
зится всплывающее меню с указанием доступных функций.
A ra l Л : ADD ®Ara2 J l
ADD 9
______
Программа выполняет арифметические функции только в том случае, если функциональ
ная кнопка нажата.
Кривые считаются выбранными для применения арифметических функций только в том
случае, если кнопки Argl и Arg2 нажаты.
Например, чтобы сложить кривые Т70 + ТЗО = Т5:
1. Вьщелите кривую Т70.
2. Нажмите кнопку Argl - название кнопки изменится на название вьщеленной кривой и
сигнал зафиксируется в качестве первого операнда.
3. Вьщелите кривую ТЗО.
4. Нажмите кнопку Arg2 - название кнопки изменится на название вьщеленной кривой и
сигнал зафиксируется в качестве второго операнда.
5. С целью указания пути применения функции вьщелите кривую Т5.
6. Нажмите кнопку ADD - после этого будет выполнена операция сложения, результат ко
торой отобразится на кривой Т5.
Полученная в результате применения арифметической функции кривая будет отмечена
знаками +, - или -> с левой стороны.
74
--- стр. 76 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Система позволяет выполнять арифметические операции с аргументами, взятыми из раз
личных исследований. Однако тип исследований должен быть одинаков - если Вы нахо
дитесь в режиме измерения СПДН, то Вы можете добавлять сигналы, полученные в ре
зультате других измерений СПДН.
8.13.8 Ввод значений температуры
Температура влияет на скорость проводимости нервов. Программа автоматически коррек
тирует расчеты скорости с помощью температурных коэффициентов, которые определя
ются в поле Temperature (Температура) на вкладке Parameters (Параметры) в режиме на
стройки.
Температуру можно измерять как автоматически, так и вручную.
В случае выбора ручного способа измерения температуры. Вы должны добавлять изме
ренные значения в таблицу кривых для каждой записанной кривой. Затем программа
возьмет средние значения температуры на двух кривых, составляющих сегмент, и вьшол-
нит корректировку температуры для данного сегмента.
Erb's point
75
--- стр. 77 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9 F - в о л н а
При стимуляции двигательного нерва биоэлектрические потенциалы нервов перемещают
ся в двух направлениях. Потенциалы, движущиеся в направлении от центра к периферии -
от точки стимулирования к мышце - вызывают ответную реакцию мышц. Потенциалы,
движущиеся в направлении от периферии к центру, достигают двигательного нейрона, а
затем возвращаются к нервным волокнам и повторно стимулируют мышцу. Такой запаз
дывающий потенциал называется F-волна.
Для записи Р-волны необходимо перейти в режим сверх максимальной повторяющейся
стимуляции. Записанные Р-волны отличаются по форме и латентности, так как они гене
рируются различными двигательными единицами.
9.1 Настройки
Параметры, определяющие методы сбора данных, процедуру стимуляции и структуру эк
рана, программируются в режиме настройки.
Проведение настройки возможно в двух режимах: Design Setup (Настройка дизайна) и
Change Setup (Настройка изменений).
Режим Design Setup позволяет запрограммировать все возможные параметры для выбран
ного типа обследования. Настройка в данном режиме обычно осуществляется до начала
обследования. Оператор устанавливает параметры проведения обследования и сохраняет
их для использования в будущем.
В режим Change Setup можно войти в ходе проведения обследования с целью внесения
незначительных изменений в параметры его проведения. В режиме Change Setup доступ
ны не все параметры.
Настройки обследования сгруппированы на отдельных вкладках в соответствии со своим
значением. С помощью данных вкладок определяются настройки усилителя (Amplifier set
tings), параметры стимуляции (Stimulation parameters), метки (Markers) и т.д.
A m p lifie r | P aram elei^ S H m u la lo r ] T races j T ra ce C o ls , j M en u j G lo b a l I n fo , j I n fo .
9.2 Вкладка Amplifier (Усилитель)
При обследовании с записью Р-волны используется только один канал усилителя.
A i t w l f e I р « » ^ | S t i m u f c W » I T t a e e * j T r a c e М 1 ^ e n u J G i c i b d I n f o j I r f a j
g2Hi ^ g lO k H z » ± 1 6 n W v j o T T
P Sound
Г” Invert
CaBxalion.--------------------------------------- '-UM monlsge w ith sdm nde
20 H z ^
......M ................. .......... ...............
P A hM jw
P Bo* Г Right Г L eft
Sehvnane: [linarirfV/
76
--- стр. 78 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9.2.1 Настройка усилителя
HP filter Предельная частота высокочастотного фильтра
LP filter Предельная частота низкочастотного фильтра
Notch filter Частота узкополосного режекторного фильтра (50 или 60 Гц). Выберите
значение, которое соответствует частоте местной линии.
Gain Полный входной измерительный диапазон усилителя - сигналы внутри дан
ного диапазона измеряются без искажения.
Name Название канала усилителя - введите краткое текстовое обозначение (на
пример, Chnl (К1)).
1п+ (Вход +) Вход головного электрода подсоединяется к положительному входу вы
бранного канала усилителя.
In- (Вход -) Вход головного электрода подсоединяется к отрицательному входу выбран
ного канала усилителя.
Gnd (Заземление) Вход головного электрода подсоединяется к общему заземлению
усилителя.
F Sns/d Чувствительность для зоны F-волны (чувствительность для зоны М-волны
определяется на вкладке Parameters (Параметры)).
9.2.1.1 Подсоединение электрода к соответствующ ей стороне стимуляции
При необходимости Вы можете запрограммировать расположение электрода для следую
щих позиций: стимуляция левой/правой стороны тела/обеих сторон.
Для этого Вам необходимо снять флажок Always (Всегда) в поле Use montage with stim
side (Расположение электрода по отношению к стороне стимуляции), выбрать сторону
стимуляции (Both (06e)/R ight (Правая)/ЬеЛ(Левая)) и запрограммировать параметры 1п+,
In- и Gnd. Затем выберите еще одну сторону стимуляции и запрограммируйте для нее па
раметры 1п+, In- и Gnd.
Внимание !!!
В случае если электрод всегда вне зависимости от выбора той или иной стороны стимуля
ции будет располагаться в одном и том же месте, поставьте в соответствующем поле фла
жок Always (Всегда).
Sam pling rate (Частота выборки) - максимальная частота взятия отсчетов сигнала состав
ляет 200 кГц. Рекомендуемое значение для обследования с записью F-волны - 50 кГц.
Store raw data (Сохранить необработанные данные) - при каждой записи необработанный
ЭМГ-сигнал может быть сохранен на диске. Данный параметр определяет максимальную
длину необработанных ЭМГ-сигналов, которые будут сохраняться на диске.
Калибровка (Calibration)
Freq - частота калибровочного сигнала в виде прямоугольной волны
Amp - амплитуда калибровочного сигнала
Invert signal (Инвертировать сигнал) - включите данную опцию, если нужно инвертиро
вать записываемый сигнал (умножить на -1)
Sound (Звук) - включает/выключает звук (идущий от звуковой карты). Если звук вклю
чен, Вы услышите ЭМГ-сигнал через динамики компьютера. Интенсивность звука про
порциональна амплитуде записываемого сигнала.
77
--- стр. 79 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9.3 Вкладка Parameters (Параметры)
Q J Q I
P<Mwia<|^iibi{Tiec«| Ton C l*. I M a rti |S loballrfo| M a |
Т м О й - Е го 3■ iiT llW r ;— ‘
S n g to < N M p m o d » P
M S t» « w . 3
A n a kn a tm lm l {5 0
M « » « > |» [2 0 3;|i
■МДявЛА— ; r F A « « * u d B i
r-% j i
I I I
h a p e d a n u u p m k n ilk O M [5 5 ^
N c a d a n n O K M Ik O h m l |2 ^
11Ш
3 i S » » » J O K , i C < n o « j Р о и о о i
9.3.1 Параметры экрана (Screen parameters)
Time/Div значение деления временной оси
Single sweep mode (Режим единичного сигнала) если установлен данный флажок, то по
умолчанию при начале обследования на экране будет отображаться окно единичного
опорного сигнала. В противном случае на экране будет отображаться окно необработан
ного сигнала. Позднее, в процессе проведения обследования, Вы сможете переходить от
одного окна к другому,
М Sns/Div - значение чувствительности на деление для М-волны сигнала, которая нахо
дится по левую сторону вертикального разделителя чувствительности. Чувствительность
для F-волны сигнала устанавливается на вкладке Amplifier (Усилитель) в режиме настрой
ки.
Divider - латентность, по достижении которой вертикальный курсор отделяет М-волну
сигнала от F-волны. Сигнал по левую сторону разделительной черты отображается с чув
ствительностью М-волны, а по правую - с чувствительностью Р-волны.
9.3.2 Сбор данных (Acquisition)
Analysis time - продолжительность (в миллисекундах) анализируемого сигнала
Delay time - время задержки между началом действия раздражителя и появлением опор
ного сигнала. Положительная задержка означает, что появление опорного сигнала задер
живается по отношению к началу действия раздражителя. Отрицательная задержка озна
чает, что опорный сигнал появляется раньше начала действия раздражителя.
Раздражитель
П
_______
Положительная
задержка Время анализа 'S ,,
Время
Отрицательная г-1
Раздражитель
Время
Мах sweeps - максимальное количество опорных сигналов, которые может собрать сис-
78
--- стр. 80 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
тема. По достижении данного количества программа автоматически останавливает стиму
ляцию.
9.3.3 Сопротивление электрода (Electrode impedance)
Impedance upper limit - верхний предел сопротивления электрода. Сопротивление элек
трода свыше этого значения не рассчитывается.
Im pedance OK limit - предел сопротивления электрода, сопротивление ниже которого
считается удовлетворительным.
9.3.4 Амплитуда М-волны (М Amplitude)
Амплитуда М-волны измеряется как
вертикальное расстояние от пика до
П1лка между первым отрицательным
следующим положительным пиком
J Амплитуда М-волны измеряется как
вертикальное расстояние между
ее первой начальной точкой
и первым сггряцатепьным пиком
9.3.5 Амплитуда F-волиы (Г Amplitude)
Амплитуда Р*волны измеряется как
вертикальное расстояние от пика до
га *1ка между первым отрим^ельным
п и следующим положительным пиком
J Амплитуда F-волны измеряется как
вертикальное расстояние между
ее первой начальной точкой
и первым отрицательным пиком
9.4 Вкладка Stimulator (Стимулятор)
A f f l p f f i e f I P v a f n e i e 1 | т « а с е « | T f o c s C o b . | Menu | G l o b d I n f o | I n f o |
Вы можете определить следующие параметры стимулятора:
Name Краткое название стимулятора (текстовое поле)
79
--- стр. 81 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Stim type (Тип стимулятора) Это может быть внутренний электростимулятор (Electri
cal stimulator) или внешний стимулятор (External stimulator). При выборе типа стимулятора
Electrical, система будет использовать внутренний стимулятор EMS, настройки которого
может изменить пользователь. В случае выбора типа стимулятора External, Вы можете за
программировать только входную линию, которая будет использоваться для подсоедине
ния данного стимулятора к системе. Другие параметры стимулятора типа External недос
тупны для редактирования пользователем.
Line Количество пусковых линий, которые будут использоваться для выбранного
типа стимулятора. В случае внешнего стимулятора (External) данное количество должно
соответствовать параметрам линии, соединяющей его с системой.
Duration Продолжительность импульса раздражителя (кратна 100 мкс).
Range Предельные значения электрического тока. Доступны следующие диапазо
ны: 0-3 мА, О - 30 мА и О - 100 мА.
Stimulator (Стимулятор) Электростимулятор EMS оснащен двумя каналами S 1.
Diphasic (Двухфазный) При установлении данного флажка стимул составляется из по
ложительных и отрицательных импульсов, в противном случае генерируется только по
ложительный импульс.
Train (Серия) В режиме серийной функционирования генерируется целый ряд стиму
лов. Для серийной стимуляции необходимо задать скорость серии сигналов и их количе
ство.
Train rate Частота импульсов в рамках одной серии сигналов.
Train count Количество стимулов в рамках одной серии сигналов.
Rate Частота стимуляции в Гц. При помощи стрелок вверх/вниз можно уве
личить или снизить частоту шагами в 0,1 Гц или отредактировать выбранные Вами значе
ния. Верхний порог частоты стимуляции составляет 100 Гц. Данный параметр активен
только при проведении обследования в режиме повторяющейся стимуляции.
Стандартная стимуляция
________________I ___________________ ______________________ I__________________________________I ___________________^
Частота = 1/Г (Гц)
Серийная стимуляция
t у. t
-JTLTTLJal_________ГП_]Г[_Н...
Частота = 1Л Г (Гц) Частота серии сигналов * 1Л (Гц) Количество сигналов в серии * 3
ISO
?1П_______________
_ Режим S1S2
S 2______П __________
80
--- стр. 82 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9.5 Вкладка Traces (Кривые)
На данной вкладке можно задать количество кривых, отображаемых в окне сигналов, а
также определить метки пиков.
В Ш Д И И И И И И И И И И И И И И И И И И И И И И Й ^ Ш Й ^ Ж ■ 'W ^ . J J i i a i
Атфт! Р«н»гим и| SliniiM )» ¥ню м Г| Twot С о 1 » . | М *е« | бкзММа | W e , j "V ii
^T |« c*» a e t« : A m p e h a n rw lt;
9.5.1 Кривые, отображаемые на экране (Traces on screen)
Count - количество кривых, отображаемых на экране. Их количество может отличаться
от общего количества ответных реакций, записанных во время проведения исследования
(см. Мах sweeps (максимальное количество опорных сигналов)). Например, Вы можете
записать 100 опорных сигналов, но одновременно на экране будут отображаться только 20
из них (прокручивать кривые можно с помощью вертикальной полосы прокрутки).
Максимальное количество кривых, отображаемых на экране, равно 20. При изменении ко
личества кривых необходимо нажать кнопку Apply change (Применить изменение) для
подтверждения внесенного изменения.
Prefix - текстовая приставка, объединяемая с номером кривой с целью создания названия
кривой. Например, если использовать в качестве префикса букву F, то все кривые будут
называться F 1, F 2 ,..., F 100 и т. д.
9.5.2 Определение пиков
Программа автоматически устанавливает 3 метки на каждой кривой. Первая метка ставит
ся в начале волны, вторая - на отрицательном пике, а третья - на положительном пике.
Следует помнить, что М-волна всегда отмечается на первой кривой. Метки F-волны
ставятся на всех остальных кривых.
Name Название пика (редактируемое поле)
Above (Поверх) При выборе данной функции над меткой будет показано ее название,
В противном случае текст будет отображаться под меткой « | ».
Amp measure (Измерение амплитуды) Данный флажок устанавливается в случае, если
метка используется для измерения амплитуды - обозначается знаком « + ». Метки ла
тентности обозначаются знаком « I ».
81
--- стр. 83 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9.5.3 Присвоение наименований сторонам стимуляции
В поля Sides (Стороны) введите названия сторон стимуляции, которые буд>т использо
ваться для обследования. Обычно они обозначаются словами Left (Левая) и Right (Пра
вая).
9.6 Вкладка Trace Cols (Столбцы кривых)
Данная вкладка используется для определения содержания списка кривых.
С помощью настроек данной вкладки Вы можете определить, какая информация будет
отображаться в списке кривых, и отформатировать расположение этой информации.
Список кривых состоит из столбцов и рядов.
Каждый столбец соответствует одному типу параметров. Таким параметром может бьггь,
например, латентность пика, амплитуда пика, межпиковая латентность, площадь под пи
ком и т.д.
Каждый ряд соответствует одной кривой.
При определении списка кривых Вы задаете информацию, которая будет отображаться в
каждом отдельном столбце. Затем программа сама заполнит каждый пункт списка значе
ниями, соответствующими типу столбца и кривой.
А л « )№ е г | P « m te (s| Stim utfllorl Тпов Сок j Menu | GkibotMa} W a |
Выберите тил парам еф а. ксяорый
в выд^ле^
I к р и в ы х .
ото^аж аться а выдалеином
сгопоца списка к \
JL Jx]
j t l Р««п. type;] Inc.
0«с
Dec Oroel
Ok
Heads (Ш М - |lr«^
r " t д ум й
Alan: [ 0 e c ~ 3
Сводная таблица определения
списка кривых. Кахэдый ряд
таблицы соответствует одному
столбцу в слисхе кривых.
S iw a id p o ita n
Ж ♦ i D«(*» J A < M J
SMi«nam« liirM nsPW D«tele .J Sow J O K ,-J ( U n c « t j j Рояюс J
82
--- стр. 84 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Согласно приведенному выше определению, список кривых будет выглядеть следующим
образом (пример):
Параметры всех записанных опорных сигналов в рамках данного списка можно просмот
реть при помощи вертикальной полосы прокрутки.
9.6.1 Добавление и удаление столбцов
С помощью кнопок Add (Добавить) или Delete (Удалить) Вы можете добавлять столбцы в
список кривых или удалять их из списка.
Новый столбец вставляется после текущего выделенного столбца в таблице определения
кривых. Тип параметра, который будет отображаться в только что добавленном столбце,
является таким же, что и в текущем выделенном столбце (не следует забывать о том, что
столбец в списке кривых соответствует ряду в таблице определения кривых).
При удалении столбца из списка кривых соответствующий ему ряд в таблице определения
кривых также удаляется.
9.6.2 Определение типа параметров столбца
Ниспадающий список Param type (Тип параметра) используется для определения типа
параметров, которые будут отображаться в вьщеленном столбце списка кривых. В зави
симости от типа параметра Вам необходимо указать соответствующую нужную информа
цию. Например, если Вы хотите, чтобы на экране отображался параметр латентности пи
ка, то Вам необходимо задать соответствующий пик. Если Вы хотите определить межпи-
ковую латентность, то Вам необходимо указать два пика (которые будут составлять пару
для определения межпиковой латентности).
Некоторые сведения являются общими для всех типов параметров (например, размер
столбца).
При программировании обследования с записью F-волны доступны следующие типы па
раметров:
Ampl F - амплитуда F-волны (измеряется на опорных сигналах 2...N)
Ampl М - амплитуда М-волны (измеряется только на первом опорном сигнале)
Ampl diff - межпиковая амплитуда (необходимо задать два пика)
Am pl/div - чувствительность дисплея
Analysis time - время анализа
Artefact level - уровень распознавания дефекта сигнала
Artefact num ber - количество обнаруженных дефектов сигналов
Delay time - временной промежуток от начала действия раздражителя до запуска опор
ного сигнала
HP filter - установочные параметры высокочастотного фильтра
Inc - включить опорный сигнал в расчет средних результатов. В случае если какая-либо
ячейка (в виде квадрата) в данном столбце остается незаполненной, соответствующий
83
--- стр. 85 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
опорный сигнал не принимается во внимание при расчете средних результатов. Чтобы
включить/исключить вьщеленный опорный сигнал в расчет/из расчета, щелкните соот
ветствующую ячейку в списке (или нажмите клавишу Пробел на клавиатуре).
Interpeak name - название межпиковой латентности (необходимо задать 2 пика)
L a tF - латентность F-волны (измеряется на опорных сигналах 2...N)
L a tM - латентность М-волны (измеряется только на первом опорном сигнале)
Lat diff - межпиковая латентность (необходимо задать два пика)
LP filter - установочные параметры низкочастотного фильтра
М ах ampl - максимальный диапазон амплитуды опорного сигнала (максимальная ам
плитуда сигнала минус минимальная амплитуда сигнала)
М ах sweeps - максимальное количество усредненных сигналов
Name - название серии кривых
Notch filter - установочные параметры узкополосного режекторного фильтра
Peak amplitude - амплитуда пика, измеренная от нулевой линии
Peak latency - латентность пика
Peak name - название пика
Rate - частота стимуляции
Sam ple rate - частота выборки
Sens - полный диапазон измерений усилителя
Smooth - количество операций сглаживания, которым была подвергнута кривая
Stim level - интенсивность стимула
Sweep № - порядковый номер опорного сигнала
Tim e stamp - время записи
Time/div - значение деления временной оси
9.6.3 Определение заголовка столбца
Для определения заголовка столбца достаточно просто ввести нужный текст в поле Header
name (Заголовок).
9.6.4 Определение исходных пиков
Для некоторых типов параметров может понадобиться ввод одного или двух пиков, кото
рые будут использоваться для определения значения параметра.
Для определения латентности пика необходимо задать исходный пик (в полях Peak!
(Пик1)).
Для определения межпиковой амплитуды необходимо задать два исходных пика (в полях
Peak! (Пик1) и Реак2 (Пик2)).
9.6.5 Разметка столбцов
Unit (Единица) - задает единицы измерения (в случае необходимости) параметра (мВ,
мкВ, мс и т.д.)
Align (Выравнивание) - определяет тип выравнивания параметра. Выравнивание всегда
производится по отношению к положению табулятора.
Center выравнивание параметра по горизонтали и по центру (центр поля будет совпа
дать с точкой положения табулятора).
Left выравнивание параметра по левому краю.
Right выравнивание параметра по правому краю.
Dec выравнивание параметра по левому краю в соответствии с десятичной запятой.
Ргес (Точность) - задает допустимое количество цифр после десятичной запятой.
84
--- стр. 86 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9.6.6 Определение размера столбца и положения табулятора
Size (Размер) - задает размер столбца таблицы. Выражается в гипотетических единицах.
Например, если Вы установите размер столбца! на 100, а столбца! на 200, то это будет
означать, что столбец2 в 2 раза шире столбца 1, а не указывать на его точную ширину.
Tab pos (Положение табулятора) - задает положение точки выравнивания. Выражается в
процентном выражении к ширине поля параметра. Например, при установке данного зна
чения на 50, точка выравнивания будет находиться прямо в середине соответствующего
поля.
9.7 Вкладка Menu (Меню)
Данная вкладка используется для определения информации, отображаемой в левой части
окна сигналов.
Параметры, выбираемые на данной вкладке, будут доступны через всплывающее меню,
вызываемое наведением курсора мыши на окно описания кривой (слева от окна отобра
жения сигналов) и нажатием правой кнопки мыши.
Жчо iwme - [ F Waw • ]
85
--- стр. 87 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Всплывающее меню можно сконфигурировать посредством выбора параметров из спи
ска Param type (Тип параметра). Для добавления/удаления параметров используйте
кнопки Add (Добавить) и Delete (Удалить). Для параметров, определяющихся располо
жением пиков, необходимо задать исходные пики.
Доступны следующие параметры:
Am pl F - амплитуда F-волны (измеряется на опорных сигналах 2...N)
Ampl М - амплитуда М-волны (измеряется только на первом опорном сигнале)
Ampl diff - межпиковая амплитуда (необходимо задать два пика)
Am pl/div - чувствительность дисплея
Analysis time - время анализа
Artefact level - уровень распознавания дефекта сигнала
Artefact num ber - количество обнаруженных дефектов сигналов
Delay time - временной промежуток от начала действия раздражителя до запуска опор
ного сигнала
HP filter - установочные параметры высокочастотного фильтра
Inc - включить опорный сигнал в расчет средних результатов. В случае если какая-либо
ячейка (в виде квадрата) в данном столбце остается незаполненной, соответствующий
опорный сигнал не принимается во внимание при расчете средних результатов. Чтобы
включить/исключить вьщеленный опорный сигнал в расчет/из расчета, щелкните соот
ветствующую ячейку в списке (или нажмите клавищу Пробел на клавиатуре).
Latr - латентность F-волны (измеряется на опорных сигналах 2...N)
LatM - латентность М-волны (измеряется только на первом опорном сигнале)
Lat diff - межпиковая латентность (необходимо задать два пика)
LP filter - установочные параметры низкочастотного фильтра
Мах ampl - максимальный диапазон амплитуды опорного сигнала (максимачьная ам
плитуда сигнала минус минимальная амплитуда сигнала)
Мах sweeps - максимальное количество усредненных сигналов
Name - название серии кривых
Notch filter - установочные параметры узкополосного режекторного фильтра
Peak amplitude - амплитуда пика, измеренная от нулевой линии
Peak latency - латентность пика
Peak name - название пика
Rate - частота стимуляции
Sample rate - частота выборки
Sens - полный диапазон измерений усилителя
Smooth - количество операций сглаживания, которым была подвергнута кривая
Stim level - интенсивность стимула
Sweep № - порядковый номер опорного сигнала
Time stamp - время записи
Tim e/div - значение деления временной оси
8 6
--- стр. 88 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9.8 Окно Global Info (Общая информация)
Вы можете определить тип информации, которая будет отображаться в окне Global info
основном окне на экране.
JsnJi „.JLJI
Вы также можете задать расположение, размер и точность каждого параметра.
Во время настройки в окне Global info отображается сетка 4 х 40. Она предназначена для
того, чтобы помочь Вам в расположении программируемых параметров в соответствии с
Вашими потребностями.
Параметры отображаются на экране в виде двух текстовых полей: заголовка и значения.
Например, если Вы хотите, чтобы на экране отображалось значение интенсивности элек
трического стимула. Вы можете определить заголовок как Е1 stim l (Эл. стим. 1). Текущее
значение уровня интенсивности стимула будет показано с правой стороны заголовка.
87
--- стр. 89 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9.9 Окно Info (Информация)
Окно Info отображается в правом верхнем углу экрана. Данное окно можно сконфигури
ровать для отображения тех числовых параметров, которые Вас интересуют.
j y Paan * я > с : 1 л Ь я )3
(» *■
rtftr
F[r»l N1 lm | MM U l. {n u l
М Д*ф1 |bW 1
Ovt F Latent} fm t]
1 « Q1«
1 « 0
1«1 4 01 4 0
1«1«1 4 01 4 0
Htada name L A T E N C Y
Oraei
O ru M
On»*
O m « < R o«fi 3
F o r t H « e r t | l * 0 ^ 3
Каждый ряд соответствует одному параметру в окне Info.
Seh«nane |55neu
iJ
■ 3 -S yiJ
.EgaLl PoS K IC
Bo время настройки в окне Info отображается сетка 20 х 40, чтобы помочь Вам в располо
жении параметров.
Ячейки Row (Ряд), Col (Столбец) и W idth (Ширина) используются для определения по
ложения ряда и столбца, а также ширины поля для ввода параметров. Положение и шири
на соответствующего поля выражаются в единицах сетки.
9.9.1 Определение типа параметров столбца
Ниспадающий список Param type (Тип параметра) используется для определения типа
параметров, которые будут отображаться в вьщеленном столбце списка кривых. В зави
симости от типа параметра Вам необходимо указать соответствующую нужную информа
цию. Например, если Вы хотите, чтобы на экране отображался параметр латентности пи
ка, то Вам необходимо задать соответствующий пик. Если Вы хотите определить межпи-
ковую латентность, то Вам необходимо указать два пика, которые будут составлять пару
для определения межпиковой латентности.
Некоторые сведения являются общими для всех типов параметров (например, размер
столбца).
При программировании режимов обследования с записью F-волны доступны следующие
типы параметров:
Ampl F - амплитуда F-волны (измеряется на опорных сигналах 2...N)
Ampl М - амплитуда М-волны (измеряется только на первом опорном сигнале)
Ampl diff - латентность пика (необходимо задать два пика)
Ampl/div - чувствительность дисплея
Analysis time - время анализа
Artefact level - уровень распознавания дефекта сигнала
Artefact num ber - количество обнаруженных дефектов сигналов
8 8
--- стр. 90 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Delay time - временной промежуток от начала действия раздражителя до запуска опор
ного сигнала
HP filter - установочные параметры высокочастотного фильтра
Inc - включить опорный сигнал в расчет средних результатов. В случае если какая-либо
ячейка (в виде квадрата) в данном столбце остается незаполненной, соответствующий
опорный сигнал не принимается во внимание при расчете средних результатов. Чтобы
включить/исключить выделенный опорный сигнал в расчет/из расчета, щелкните соот
ветствующую ячейку в списке (или нажмите клавишу Пробел на клавиатуре).
Interpeak name - название межпиковой латентности (необходимо задать два пика)
Lat F - латентность F-волны (измеряется на опорных сигналах 2...N)
Lat F max - максимальная латентность F-волны (измеряется на опорных сигналах 2...N)
Lat F mean - средняя латентность Р-волны (измеряется на опорных сигналах 2...N)
Lat F min - минимальная латентность Р-волны (измеряется на опорных сигналах 2...N)
Lat F ovi - латентность наложенной Р-волны. На Р-волне появляется дополнительная
метка латентности. Она не присваивается какой-либо конкретной кривой, а напротив,
всему окну сигналов. Обычно она используется в качестве метки средней латентности Р-
волны.
LatM - латентность М-волны (измеряется только на первом опорном сигнале)
Lat diff - латентность пика (необходимо задать два пика)
LP filter - установочные параметры низкочастотного фильтра
Мах ampl - максимальный диапазон амплитуды опорного сигнала (максимальная ам
плитуда сигнала минус минимальная амплитуда сигнала)
Мах sweeps - максимальное количество усредненных сигналов
Name - название серии кривых
Notch filter - установочные параметры узкополосного режекторного фильтра
Peak am plitude - амплитуда пика, измеренная от нулевой линии
Peak latency - латентность пика
Peak name - название пика
Rate - частота стимуляции
Sample rate - частота выборки
Setup name - наименование настройки
Side - сторона стимуляции
Sens - полный диапазон измерений усилителя
Smooth - количество операций сглаживания, которым была подвергнута кривая
Stim level - интенсивность стимула
Sweep № - порядковый номер опорного сигнала
Time stamp - время записи
Time/div - значение деления временной оси
9.10 Сбор данных
Перед началом проведения обследования шкалу уровня интенсивности стимулятора
необходимо установить в левое крайнее положение.
1. Нажмите кнопку Start (Начать) для запуска электростимулятора и режима настройки
сбора данных. В режиме настройки сигнал присваивается первой кривой.
Повышайте интенсивность стимула до тех пор, пока на экране не появится Р-волна.
При помощи вертикальной линии Вы можете разделить окно сигналов на две зоны: М-
волны и Р-волны.
2. Нажмите кнопку Trigger (Пуск) (или педальный переключатель) для запуска сбора
89
--- стр. 91 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
данных. После каждого стимула программа переходит к следующей кривой автоматиче
ски, на основе заранее запрограммированной частоты стимуляции.
3. По окончании записи запрограммированного количества опорных сигналов система
EMS автоматически прекращает стимуляцию. Вы можете остановить стимуляцию вруч
ную в любой момент посредством нажатия соответствующей кнопки.
После записи каждого опорного сигнала программа обновляет информацию в списке кри
вых и окне Info.
9.10.1 Чувствительность дисплея и временная ось
В режиме обследования с записью F-волны Вы можете отдельно устанавливать чувстви
тельность дисплея для частей окна сигнала, показьшающих М- и F-волны.
Для быстрого увеличения или уменьщения чувствительности дисплея используйте соот
ветствующие кнопки на нижней панели.
Sens М+
S ensM - ^
Sens F +
Sens F -
Вы также можете изменить чувствительность дисплея через вспльшающее меню.
Установите курсор мыши с левой стороны от вертикальной разделительной линии, отде
ляющей зону М-волны от зоны Р-волны, и вызовите всплывающее меню для изменения
чувствительности дисплея в зоне М-волны.
Установите курсор мыщи с правой стороны от вертикальной разделительной линии и вы
зовите всплывающее меню для изменения чувствительности дисплея в зоне Р-волны.
Изменение чувствительности дисплея применяется ко всем кривым.
90
--- стр. 92 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9.11 Режим просмотра
Окно отображения сигналов подразделяется на 2 зоны.
Зона М-волны расположена с левой стороны от вертикальной разделительной линии. Чув
ствительность дисплея в данной зоне регулируется отдельно, и ее значение отображается
в левом верхнем углу окна.
М-волна измеряется только на первой кривой. Для измерения параметров М-волны ис
пользуется три метки, устанавливаемые на первой кривой.
Зона F-волны расположена с правой стороны от вертикальной разделительной линии.
Чувствительность дисплея в данной зоне регулируется отдельно, и ее значение отобража
ется в правом верхнем углу окна.
Параметры F-волны измеряются на всех кривых кроме первой (2...N ). Три метки, уста
навливаемые на кривых 2...N, используются только для измерения параметров Р-волны.
9.11.1 Проставление меток
При анализе F-волны используются 3 метки.
Метка 1 обычно используется для измерения латентности волны, метки 2 и 3 используют
ся для измерения амплитуды. (Амплитуду волны также можно измерить между пиками 1
и 2).
Метки на всех кривых проставляются автоматически в процессе сбора данных. Данные
метки можно переместить вручную.
Чтобы изменить положение меток вручную, вьщелите нужную кривую, щелкнув ее значок
в окне описания кривых. Установите курсор мыши на метке, которую необходимо пере
двинуть (значок курсора мыши изменяется при попадании на метку). Удерживая левую
кнопку мыши, перетащите метку в нужное положение. При изменении положения метки
все соответствующие измерения (зависимые от данной метки) обновляются. Чтобы уда
лить метку, установите на ней курсор мыши и, нажав правую кнопку мыши, вызовите
всплывающее меню и выберите в нем пункт Delete peak (Удалить пик).
91
--- стр. 93 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Существует также одна дополнительная метка OvI F, которая используется для маркиров
ки латентности. Она является общей для всех кривых и не присваивается какой-либо кон
кретной из них.
Метка Ovl F отображается в виде вертикальной линии и используется для маркирования
средней латентности F-волны вручную. Латентность данной метки можно отобразить в
окне Info.
В случае если метки не проставляются автоматически, Вы можете включить режим про
ставления меток вручную при помощи кнопки Mark (Проставить метки), расположенной
на панели инструментов.
9.11.2 Автоматическое проставление меток
Для расстановки меток на вьщеленной кривой в соответствии с алгоритмом EMS необхо
димо выбрать пункт Auto peak (Авто пик) в меню Analyse (Анализировать).
Также, при помощи команды Remove F wave (Удалить F-волну) в меню Analyse (Анали
зировать) Вы можете удалить пики с вьщеленной кривой Р-волны.
9.11.3 Сохранение данных
Для сохранения данных в БД используйте кнопку Save (Сохранить). При внесении каких-
либо изменений в данные (положения меток, значения расстояний) необходимо сохранить
данные перед закрьггием окна обследования.
9.11.4 Стирание данных
Данные стираются с помощью кнопки Erase (Стереть). Система вьщаст запрос о том, ка
кие кривые необходимо стереть: все или только текущую. Стертые данные не подлежат
восстановлению!
9.11.5 Перемещение кривых
Для перемещения кривых по окну сигналов достаточно просто перетащить их значки (в
окне описания кривых) в новое положение.
Для наложения всех кривых друг на друга используйте кнопку Sup (Наложить), располо
женную на верхней панели инструментов.
Для восстановления первоначального положения кривых используйте кнопку Default (По
умолчанию), расположенную на верхней панели инструментов.
9.11.6 Обработка сигналов
В автономном режиме можно произвести следующие операции с записанным сигналом:
|А |
Abs
1 I F
Smooth filter
N
Undo,
ABS - преобразование сигнала в абсолютные значения
Invert (Инвертировать) - умножение сигнала на -1
Smooth (Сглаживание) - осуществление трехточечного сглаживания
Filter (Фильтр) - применение цифровых фильтров. При нажатии стрелки ниспадающего
меню, находящейся справа от кнопки Filter, на экране будет отображено окно настройки
фильтра, в котором можно установить предельные значения частоты высокочастотного и
92
--- стр. 95 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Программа выполняет арифметические функции только в том случае, если функциональ
ная кнопка нажата.
Кривые считаются выбранными для применения арифметических функций только в том
случае, если кнопки Argl и Arg2 нажаты.
Например, чтобы сложить кривые Т70 + ТЗО = Т5:
1. Выделите кривую Т70.
2. Нажмите кнопку Argl - название кнопки изменится на название выделенной кривой и
сигнал зафиксируется в качестве первого операнда.
3. Вьщелите кривую ТЗО.
4. Нажмите кнопку Arg2 - название кнопки изменится на название вьщеленной кривой и
сигнал зафиксируется в качестве второго операнда.
5. С целью указания пути применения функции выделите кривую Т5.
6. Нажмите кнопку ADD - после этого будет вьшолнена операция сложения, результат ко
торой отобразится на кривой Т5.
Полученная в результате применения арифметической функции кривая будет отмечена
знаками +, - или -> с левой стороны.
Система позволяет вьшолнять арифметические операции с аргументами, взятыми из раз
личных исследований. Однако тип исследований должен бьггь одинаков - если Вы нахо
дитесь в режиме исследования СВП, то Вы можете добавлять сигналы, пол>^енные в ре
зультате других исследований СВП.
9.11.8 Чувствительность дисплея
Чувствительность дисплея может бьггь установлена отдельно для зоны М-волны и F-
волны.
Для быстрого увеличения или уменьшения чувствительности дисплея используйте соот
ветствующие цветные кнопки на нижней панели.
94
--- стр. 96 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Вы также можете изменить чувствительность дисплея через всплывающее меню.
Чтобы изменить чувствительность в зоне М-волны, установите курсор мыши с левой сто
роны вертикальной разделительной линии и вызовите всплывающее меню нажатием пра
вой кнопки мыши.
Чтобы изменить чувствительность в зоне F-волны, установите курсор мыши с правой сто
роны вертикальной разделительной линии и вызовите всплывающее меню нажатием пра
вой кнопки мыши.
9.11.9 Исключение/включение кривых
Вы можете включить любую кривую в расчет средних результатов, или исключить ее из
расчета.
Для этого необходимо заранее запрограммировать в списке кривых столбец Include
(Включить) (см. параметр Inc в режиме настройки). Кривая включается в расчет при ак
тивации соответствующей ячейки (в виде квадрата). Если ячейка не активирована, то кри
вая исключается из расчета.
Вы можете изменить сделанный выбор, щелкнув ячейку мьппью или нажав клавишу Про
бел на клавиатуре.
95
--- стр. 97 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
1 0 Н-волна
Обследование с помощью Н-волны очень похоже на обследование с помощью F-волны.
Однако в его основе лежит другой механизм. Система посылает сигнал спинному мозгу,
откуда идет нисходящий рефлекторный сигнал. Стимуляция нерва осуществляется в суб-
максимальном режиме. Стимул распространяется дистально, вызывая сокращение мыш
цы, которое записьшается системой как М-волна. В то же время, электрический стимул
деполяризует крупные чувствительные волокна нервов. Данный стимул направляется к
спинному мозгу и деполяризует синапс между волокном чувствительного нерва и двига
тельным нейроном (миостатический рефлекс). Двигательный нейрон возбуждает двига
тельные нервные волокна, что вызывает рефлекторное сокращение мьппцы, которое запи
сывается системой как Н-волна.
10.1 Настройки
Параметры, определяющие методы сбора данных, процедуру стимуляции и структуру эк
рана, программируются в режиме настройки.
Проведение настройки возможно в двух режимах: Design Setup (Настройка дизайна) и
Change Setup (Настройка изменений).
Режим Design Setup позволяет запрограммировать все возможные параметры для выбран
ного типа обследования. Настройка в данном режиме обычно осуществляется до начала
обследования. Оператор устанавливает параметры проведения обследования и сохраняет
их для использования в будущем.
В режим Change Setup можно войти в ходе проведения обследования с целью внесения
незначительных изменений в параметры его проведения. В режиме Change Setup доступ
ны не все параметры.
Настройки обследования сгруппированы на отдельных вкладках в соответствии со своим
значением. С помощью данных вкладок определяются настройки усилителя (Amplifier set
tings), параметры стимуляции (Stimulation parameters), метки (Markers) и т.д.
Настройки обследования с использованием Н-волны схожи с соответствующими настрой
ками для F-волн. Основное различие заключается лищь в том, что чувствительность дис
плея для зон Н- и М-волн в данном случае не определяется отдельно и можно определить
6 меток, которые будут располагаться на кривых (в случае F-волн доступны только три
метки).
. ..Л Ю .,- ^ 2 » . .
Am plifier | f^ramelers | Stimulalor^^races | Trace C ols. Menu | Global Info, j Info.
96
--- стр. 98 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
10.2 Вкладка Amplifier (Усилитель)
При обследовании с записью Н-волны используется только один канал усилителя.
A m pifiet |patane<ers| StmUUorj Tracesj TraceCob. | M enu | Globallnlo. | Infa |
10.2.1 Настройки усилителя
HP filter Предельная частота высокочастотного фильтра
LP filter Предельная частота низкочастотного фильтра
Notch filter Частота узкополосного режекторного фильтра (50 или 60 Гц). Выберите
значение, которое соответствует частоте местной линии.
Gain Полный входной измерительный диапазон усилителя - сигналы внутри дан
ного диапазона измеряются без искажения.
Name Название канала усилителя - введите краткое текстовое обозначение (напри
мер, Chnl (К1)).
1п+ (Вход +) Вход головного электрода подсоединяется к положительному
входу выбранного канала усилителя.
In- (Вход -) Вход головного электрода подсоединяется к отрицательному
входу выбранного канала усилителя.
Gnd (Заземление) Вход головного электрода подсоединяется к общему заземле
нию усилителя.
Sns/d Чувствительность дисплея
10.2.2 Подсоединение электрода к соответствующей стороне стимуля
ции
При необходимости Вы можете запрограммировать расположение электрода для следую
щих позиций: стимуляция левой/правой стороны тела/обеих сторон.
Для этого Вам необходимо снять флажок Always (Всегда) в поле Use montage with stim
side (Расположение электрода по отношению к стороне стимуляции), выбрать сторону
стимуляции (Both (06e)/Right (Правая)/ЬеЙ(Левая)) и запрограммировать параметры 1п+,
In- и Gnd. Затем выберите еще одну сторону стимуляции и запрограммируйте для нее па
раметры 1п+, In- и Gnd.
Внимание!!!
В случае если электрод всегда вне зависимости от выбора той или иной стороны стимуля
ции будет располагаться в одном и том же месте, поставьте в соответствующем поле фла
жок Always.
97
--- стр. 99 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Sampling rate (Частота выборки) - максимальная частота взятия отсчетов сигнала состав
ляет 200 кГц. Рекомендуемое значение для обследования с записью Н-волны - 50 кГц.
Store raw data (Сохранить необработанные данные) - при каждой записи необработанный
ЭМГ-сигнал может быть сохранен на диске. Данный параметр определяет максимальную
длину необработанных ЭМГ-сигналов, которые будут сохраняться на диске.
Калибровка (Calibration)
Freq - частота калибровочного сигнала в виде прямоугольной волны
Amp - амплитуда калибровочного сигнала
Invert signal (Инвертировать сигнал) - включите данную опцию, если нужно инвертиро
вать записываемый сигнал (умножить на -1)
Значок рупора - включает/выключает звук (идущий от звуковой карты). Если звук вклю
чен, Вы усльппите ЭМГ-сигнал через динамики компьютера. Интенсивность звука про
порциональна амплитуде записываемого сигнала.
10.3 Вкладка Parameters (Параметры)
A n p iie, P«m<«|siiiiUaii)()Tiac«i|Tf*naik.|MenuiG№betlr<e.|Ma I
И ,-
I n p e d v K * W M М I K O b n t | 3 0 ^
' D e te W i 5»у» J П К J C anod j Ptooe ,J(
10.3.1 Параметры экрана (Screen Parameters)
Time/Div значение деления временной оси
Single sweep mode (Режим единичного сигнала) если установлен данный флажок, то по
умолчанию при начале обследования на экране будет отображаться окно единичного
опорного сигнала. В противном случае на экране будет отображаться окно необработан
ного сигнала. Позднее, в процессе проведения обследования, Вы сможете переходить от
одного окна к другому.
Divider - латентность, по достижении которой вертикальный курсор отделяет М-волну
сигнала от Н-волны. Данный разделительный элемент используется программой при ав
томатической установке меток Н- и М-волн на кривые.
10.3.2 Сбор данных (Acquisition)
Analysis time продолжительность (в миллисекундах) анализируемого сигнала
Delay time время задержки между началом действия раздражителя и появлением
опорного сигнала. Положительная задержка означает, что появление опорного сигнала за
держивается по отношению к началу действия раздражителя. Отрицательная задержка оз
начает, что опорный сигнал появляется раньше начала действия раздражителя.
98
--- стр. 100 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Р а з д р а ж и т е л ь
П__ _П о л о ж и т е л ь н а яз а д е р ж к аВ р е м я а н а л и з а
О т р и ц а т е л ь н а я |—|
I I
Р а з д р а ж и т е л ь
В р е м я
В р е м я
Мах sweeps - максимальное количество опорных сигналов, которые может собрать сис
тема. По достижении данного количества программа автоматически останавливает стиму
ляцию.
10.3.3 Сопротивление электрода (Electrode impedance)
Impedance upper limit - верхний предел сопротивления электрода. Сопротивление элек
трода свыше этого значения не рассчитывается.
Impedance OK limit - предел сопротивления электрода, сопротивление ниже которого
считается удовлетворительным.
10.3.4 Амплитуда М-волны (М Amplitude)
Амплитуда М-волны измеряется как
вертикальное расстояние от лика до
га д ка между первым сгтрим|ательным
Пи спедуюц^м положительным пиком
J Амплитуда М-волны измеряется к а к
вертикальное расстояние между
ее первой начальной точкой
и первым отр»1 1 4ательным пикоц
10.3.5 Амплитуда Н-волны (Н amplitude)
Амплитуда Н-волны измеряется как
вертикальное расстояние сгт пика до
пика между первым отрицательным
пи следующим положительным пиком
J Амплитуда Н-волны измеряется кш(
вертикальное расстояние между
ее первой начальной точкой
и первым отри1 4 3тельным пиком
99
--- стр. 101 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
10.4 Вкладка Stimulator (Стимулятор)
А |Ч > Н > I PiraMtan Slinilat» | Ткем | T iac* Сек | Наги | GbU In ta. | In k ).
Вы можете определить следующие параметры стимулятора:
Name Краткое название стимулятора (текстовое поле)
Stim type (Тип стимулятора) Это может быть внутренний электростимулятор (Elec
trical stimulator) или внешний стимулятор (External stimulator). При выборе типа стимуля
тора Electrical, система будет использовать внутренний стимулятор EMS, настройки кото
рого может изменить пользователь. В случае выбора типа стимулятора External, Вы може
те запрограммировать только входную линию, которая будет использоваться для подсое
динения данного стимулятора к системе. Другие параметры стимулятора типа External не
доступны для редактирования пользователем.
Line Количество пусковых линий, которые будут использоваться для выбранного
типа стимулятора. В случае внешнего стимулятора (External) данное количество должно
соответствовать параметрам линии, соединяюшей его с системой.
Duration Продолжительность импульса раздражителя (кратна 100 мкс).
Range Предельные значения электрического тока. Доступны следующие диапазо
ны: 0-3 мА, О - 30 мА и О - 100 мА.
Stimulator (Стимулятор) Электростимулятор EMS оснащен двумя каналами S 1.
Diphasic (Двухфазный) При установлении данного флажка стимул составляется из по
ложительных и отрицательных импульсов, в противном случае генерируется только по
ложительный импульс.
Train (Серия) В режиме серийной функциональности генерируется целый ряд стимулов.
Для серийной стимуляции необходимо задать скорость серии сигналов и их количество.
Train rate Частота импульсов в рамках одной серии сигналов.
Train count Количество стимулов в рамках одной серии сигналов.
Rate Частота стимуляции в Гц. При помощи стрелок вверх/вниз можно увели
чить или снизить частоту шагами в 0,1 Гц или отредактировать выбранные Вами значе
ния. Верхний порог частоты стимуляции составляет 100 Гц. Данный параметр активен
только при проведении обследования в режиме повторяющейся стимуляции.
1 0 0
--- стр. 102 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Стандарпгная стимуляция
____________т
- ( t t
_ R _ R _ R
Частота = 1/Т (Гц)
Серийная стимуляция
_ Г___________________J L
P U T L R .
Частота = 1 Л " (Гц) Частота серии сигналов = 1Л (Гц) Количество сигналов в серии = 3
ISO
У Л ______
S i_ _ _ _ _T L
Режим S1S2
10.5 Вкладка Traces (Кривые)
На данной вкладке можно задать количество кривых, отображаемых в окне сигналов, а
также определить метки пиков.
. АпрИа| I Paumttn I Slim ialot Тмсм |т>аса C ab. j M anu | G la tM l In fo . | Ма |
Iiecetat* зР*-- A mpchanrnh:
10.5.1 Кривые, отображаемые на экране (Traces on screen)
Count - количество кривых, отображаемых на экране. Их количество может отличаться
от общего количества ответных реакций, записанньгх во время проведения исследования
(см. Мах sweeps (максимальное количество опорных сигналов)). Например, Вы можете
записать 100 опорных сигналов, но одновременно на экране будут отображаться только 20
из них (прокручивать кривые можно с помощью вертикальной полосы прокрутки).
Максимальное количество кривых, отображаемых на экране, равно 20. При изменении ко
личества кривых необходимо нажать кнопку Apply change (Применить изменение) для
подтверждения внесенного изменения.
Prefix - текстовая приставка, объединяемая с номером кривой с целью создания названия
кривой. Например, если использовать в качестве префикса букву F, то все кривые будут
называться F 1, F 2 ,..., F 100 и т. д.
10.5.2 Определение пиков
Программа автоматически устанавливает 6 меток на каждой кривой.
Первая метка ставится в начале волны, вторая - на отрицательном пике, а третья - на по
ложительном пике М-волны.
Четвертая метка ставится в начале волны, пятая - на отрицательном пике, а шестая - на
положительном пике Н-волны.
101
--- стр. 103 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Name Название пика (редактируемое поле)
Above (Поверх) При выборе данной функции над меткой будет показано ее название.
В противном случае текст будет отображаться под меткой « | ».
Amp measure (Измерение амплитуды) Данный флажок устанавливается в случае, если
метка используется для измерения амплитуды - обозначается знаком « + ». Метки ла
тентности обозначаются знаком « I ».
10.5.3 Присвоение наименований сторонам стимуляции
В поля Sides (Стороны) введите названия сторон стимуляции, которые будут использо
ваться для обследования. Обычно они обозначаются словами Left (Левая) и Right (Пра
вая).
10.6 Вкладка Trace cols (Столбцы кривых)
Данная вкладка используется для определения содержания списка кривых.
С помощью настроек данной вкладки Вы можете определить, какая информация будет
отображаться в списке кривых, и отформатировать расположение этой информации.
Список кривых состоит из столбцов и рядов.
Каждый столбец соответствует одному типу параметров. Таким параметром может быть,
например, латентность пика, амплитуда пика, межпиковая латентность, площадь под пи
ком и т.д.
Каждый ряд соответствует одной кривой.
При определении списка кривых Вы задаете информацию, которая будет отображаться в
каждом отдельном столбце. Затем программа сама заполнит каждый пункт списка значе
ниями, соответствующими типу столбца и кривой.
1 Рмгм««п I SU niM of I Tiac«t Tiace C ob. | j Ш оМ Irto | Wd |
lUi^i i Pt»fc 1 Si» i Т Ы )- I АЬх I I P»^ 2 I
Swii
D«c
D e e
♦ J
Выберите Т И П параивтра,
который будет отображаться
в выделенном столбце
_____ с л н о ^ р н в ы х ._______
Р««п lAirpH
U ^ e u t
H*aden«n*, jAnpH
U i *
Сводная таблица определе
ния списка кривых. Ка))^дый
ряд таблицы сооггветсгвует
одному столбцу в списке
кривых. ________
Siaiwdpouian
JfSLJ
S e k ^ n a i w I d r i a i *■ 3 S w i O K . J Caxxl Л Р ст к
Согласно приведенному выше определению, список кривых будет выглядеть следующим
образом (пример):
1 0 2
--- стр. 104 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9
S tim . level
9 9 9 9 .9
9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .91
9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9■
9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .91
9 9 9 9 ,9 9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .91
9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9ц
9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9■
9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9 9 9 9 9 .9щ
Параметры всех записанных опорных сигналов в рамках данного списка можно просмот
реть при помощи вертикальной полосы прокрутки.
10.6.1 Добавление и удаление столбцов
С помощью кнопок Add (Добавить) или Delete (Удалить) Вы можете добавлять столбцы в
список кривых или удалять их из списка.
Новый столбец вставляется после текущего выделенного столбца в таблице определения
кривых. Тип параметра, который будет отображаться в только что добавленном столбце,
является таким же, что и в текущем вьщеленном столбце (не следует забывать о том, что
столбец в списке кривых соответствует ряду в таблице определения кривых).
При удалении столбца из списка кривых соответствующий ему ряд в таблице определения
кривых также удаляется.
10.6.2 Определение типа параметров столбца
Ниспадающий список Param type (Тип параметра) используется для определения типа
параметров, которые будут отображаться в выделенном столбце списка кривых. В зави
симости от типа параметра Вам необходимо указать соответствующую нужную информа
цию. Например, если Вы хотите, чтобы на экране отображался параметр латентности пи
ка, то Вам необходимо задать соответствующий пик. Если Вы хотите определить межпи-
ковую латентность, то Вам необходимо указать два пика, которые будут составлять пару
для определения межпиковой латентности, и т.д.
Некоторые сведения являются общими для всех типов параметров (например, размер
столбца).
Следующие параметры можно запрограммировать в режиме обследования с записью Н-
волны:
A m p lH - амплитуда Н-волны
Am pl Н max - максимальная амплитуда Н-волны
Am pi М - амплитуда М-волны
Am pl М max - максимальная амплитуда М-волны
Am pl diff - межпиковая амплитуда (необходимо задать два пика)
Am pl/div - чувствительность дисплея
Analysis time - время анализа
Artefact level - уровень распознавания дефекта сигнала
Artefact number - количество обнаруженных дефектов сигналов
Delay time - временной промежуток от начала действия раздражителя до запуска
опорного сигнала
HP filter - установочные параметры высокочастотного фильтра
103
--- стр. 105 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Inc - включить опорный сигнал в расчет средних результатов. В случае если какая-либо
ячейка (в виде квадрата) в данном столбце остается незаполненной, соответствующий
опорный сигнал не принимается во внимание при расчете средних результатов. Чтобы
включить/исключить вьщеленный опорный сигнал в расчет/из расчета, щелкните соот
ветствующую ячейку в списке (или нажмите клавищу Пробел на клавиатуре).
Interpeak name - название межпиковой латентности (необходимо задать два пика)
Lat diff - межпиковая латентность (необходимо задать два пика)
LP filter - установочные параметры низкочастотного фильтра
Мах ampl - максимальный диапазон амплитуды опорного сигнала (максимальная ам
плитуда сигнала минус минимальная амплитуда сигнала)
Мах sweeps - максимальное количество усредненных сигналов
Name - название серии кривых
Notch filter - установочные параметры узкополосного режекторного фильтра
Peak amplitude - амплитуда пика, измеренная от нулевой линии
Peak latency - латентность пика
Peak name - название пика
Rate - частота стимуляции
Sample rate - частота выборки
Sens - полный диапазон измерений усилителя
Smooth - количество операций сглаживания, которым была подвергнута кривая
Stim level - интенсивность стимула
Sweep № - порядковый номер опорного сигнала
Time stamp - время записи
Time/div - значение деления временной оси
10.6.3 Определение заголовка столбца
Для определения заголовка столбца достаточно просто ввести нужный текст в поле Header
name (Заголовок).
10.6.4 Определение исходных пиков
Для некоторых типов параметров может понадобиться ввод одного или двух пиков, кото
рые будут использоваться для определения значения параметра.
Для определения латентности пика необходимо задать исходный пик (в поле Peakl
(Пик1)).
Для определения межпиковой амплитуды необходимо задать два исходных пика (в полях
P eakl (Пик1) и Реак2 (Пик2)).
10.6.5 Разметка столбцов
Unit (Единица) - задает единицы измерения (в случае необходимости) параметра (мВ,
мкВ, мс и т.д.)
Align (Выравнивание) - определяет тип выравнивания параметра. Выравнивание всегда
производится по отношению к положению табулятора.
Center выравнивание параметра по горизонтали и по центру (центр поля будет совпа
дать с точкой положения табулятора).
Left выравнивание параметра по левому краю.
Right выравнивание параметра по правому краю.
Dec выравнивание параметра по левому краю в соответствии с десятичной запятой.
Ргес (Точность) - задает допустимое количество цифр после десятичной запятой.
104
--- стр. 106 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
10.6.6 Определение размера столбца и положения табулятора
Size (Размер) - задает размер столбца таблицы. Выражается в гипотетических единицах.
Например, если Вы установите размер столбца! на 100, а столбца2 на 200, то это будет
означать, что столбец2 в 2 раза шире столбца 1, а не указывать на его точную ширину.
Tab pos (Положение табулятора) - задает положение точки выравнивания. Выражается в
процентном выражении к ширине поля параметра. Например, при установке данного зна
чения на 50, точка выравнивания будет находиться прямо в середине соответствующего
поля.
10.7 Вкладка Menu (Меню)
Данная'вкладка используется для определения информации, отображаемой в левой части
окна сигналов.
Ат»*я| PataftiSini rSlimiiitorl Тгвсм ] Ti'aceCok^ М ети |с||«д|1л(о.| rn fa® ' | *
Параметры, выбираемые на данной вкладке, будут доступны через всплывающее меню,
вызываемое наведением курсора мьппи на окно описания кривой (слева от окна отобра
жения сигналов) и нажатием правой кнопки мыши.
^ Test File Screen Analyse* View Window H elp
;■ ► :
Z . i , ± 4
' f f 1
' ■ ш 1
Всплывающее меню можно конфигурировать посредством выбора параметров из списка
Param type (Тип параметра). Для добавления/удаления параметров используйте кнопки
105
--- стр. 107 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Add (Добавить) и Delete (Удалить). Для параметров, определяющихся расположением пи
ков, необходимо задать исходные пики.
Доступны следующие параметры:
AmpI Н - амплитуда Н-волны
Ampl М - амплитуда М-волны
Ampl diff - межпиковая амплитуда (необходимо задать два пика)
Am pl/div - чувствительность дисплея
Analysis time - время анализа
Artefact level - уровень распознавания дефекта сигнала
Artefact number - количество обнаруженных дефектов сигналов
Delay time - временной промежуток от начала действия раздражителя до запуска опор
ного сигнала
HP filter - установочные параметры высокочастотного фильтра
Inc - включить опорный сигнал в расчет средних результатов. В случае если какая-либо
ячейка (в виде квадрата) в данном столбце остается незаполненной, соответствующий
опорный сигнал не принимается во внимание при расчете средних результатов. Чтобы
включить/исключить вьщеленный опорный сигнал в расчет/из расчета, щелкните соот
ветствующую ячейку в списке (или нажмите клавищу Пробел на клавиатуре).
Lat diff - межпиковая латентность (необходимо задать два пика)
LP filter - установочные параметры низкочастотного фильтра
Мах ampl - максимальный диапазон амплитуды опорного сигнала (максимальная ам
плитуда сигнала минус минимальная амплитуда сигнала)
Мах sweeps - максимальное количество усредненных сигналов
Name - название серии кривых
Notch filter - установочные параметры узкополосного режекторного фильтра
Peak amplitude - максимальная амплитуда, измеренная от нулевой линии
Peak latency - латентность пика
Peak name - название пика
Rate - частота стимуляции
Sample rate - частота выборки
Sens - полный диапазон измерений усилителя
Smooth - количество операций сглаживания, которым была подвергнута кривая
Stim level - интенсивность стимула
Sweep № - порядковый номер опорного сигнала
Time stamp - время записи
Time/div - значение деления временной оси
106
--- стр. 108 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
10.8 Окно Global Info (Общая информация)
Вы можете определить тип информации, которая будет отображаться в окне Global info
основном окне на экране.
аЛ?» h i
3
A«v««|p«««e*№j C Icballnfo. [into. ;|
>»VSto|»
L P Mm
Pwm jiTiSvi
Herfe ntm* jfibm i
-Un»*"
Каждый ряд соответствует
“ la Info
Ш т л р м Ш -
R«rfr-1
- 3
M 3 ( £ ) « ■ d ^ P i
c a |i5 ^ i
W « » h : ( i o 3 J
Вы также можете задать расположение, размер и точность каждого параметра.
Во время настройки в окне Global info отображается сетка 4 х 40. Она предназначена для
того, чтобы помочь Вам в расположении программируемых параметров в соответствии с
Вашими потребностями.
Параметры отображаются на экране в виде двух текстовых полей: заголовка и значения.
Например, если Вы хотите, чтобы на экране отображалось значение интенсивности элек
трического стимула. Вы можете определить заголовок как Е1 stim l (Эл. стим. 1). Текущее
значение уровня интенсивности стимула будет показано с правой стороны заголовка.
107
--- стр. 109 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
10.9 Окно Info
Окно Info отображается на правой стороне экрана. Данное окно разделено на 2 части. В
его левой части всегда отображаются значения амплитуд М- и Н-волн как функций интен
сивности стимула.
В правой части окна отображаются необходимые Вам числовые параметры.
P a K t m t t e n j S lm M n | Т ж в > | Т ( к « С Ы > | M « n u | G t o b a l W aВ П р а в о й части окма Info о т о б р а ж а ю т с я п а р а м е т р ы , а а д а н н ы е на в к л а д к е Info.
l in t l i t * / ^ Д Л д п : 1 о » с Р ш с р [ ^
:а
F < r t H a ^ |l3 0 ^
,1 1 р«*х« J f M i
Sitio nm : jd efsu D S « y » I O K J С а п с Ы J P o T O c , ,
Bo время настройки в окне Info отображается сетка 20 х 40, чтобы помочь Вам в располо
жении параметров.
Ячейки Row (Ряд), Col (Столбец) и W idth (Ширина) используются для определения по
ложения ряда и столбца, а также ширины поля для ввода параметров. Положение и шири
на соответствующего поля выражаются в единицах сетки.
10.9.1 Определение типа параметров столбца
Ниспадающий список Param type (Тип параметра) используется для определения типа
параметров, которые будут отображаться в вьщеленном столбце списка кривых. В зави
симости от типа параметра Вам необходимо указать соответствующую нужную информа
цию. Например, если Вы хотите, чтобы на экране отображался параметр латентности пи
ка, то Вам необходимо задать соответствующий пик. Если Вы хотите определить межпи-
ковую латентность, то Вам необходимо задать два пика (которые будут составлять пару
для определения межпиковой латентности).
Некоторые сведения являются общими для всех типов параметров (например, размер
столбца).
Следующие параметры можно запрограммировать в режиме обследования с записью Н-
волны:
Ampl Н - амплитуда Н-волны
Ampl Н max - максимальная амплитуда Н-волны
Ampl М - амплитуда М-волны (измеряется только на первом опорном сигнале)
Am pl М max - максимальная амплитуда М-волны
108
--- стр. 110 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Ampl diff - межпиковая амплитуда (необходимо задать два пика)
Ampl/div - чувствительность дисплея
Analysis time - время анализа
Anatomy - наименование части тела, подвергнутой стимуляции
Artefact level - уровень распознавания дефекта сигнала
Artefact number - количество обнаруженных дефектов сигналов
Delay time - временной промежуток от начала действия раздражителя до запуска опор
ного сигнала
HP filter - установочные параметры высокочастотного фильтра
Inc - включить опорный сигнал в расчет средних результатов. В случае если какая-либо
ячейка (в виде квадрата) в данном столбце остается незаполненной, соответствующий
опорный сигнал не принимается во внимание при расчете средних результатов. Чтобы
включить/исключить выделенный опорный сигнал в расчет/из расчета, щелкните соот
ветствующую ячейку в списке (или нажмите клавишу Пробел на клавиатуре).
Interpeak name - название межпиковой латентности (необходимо задать два пика)
Lat Н max - максимальная латентность Н-волны
Lat Н mean - средняя латентность Н-волны
Lat Н min - минимальная латентность Н-волны
Lat Н ovl - латентность наложенной Н-волны, на Н-волне появляется дополнительная
метка латентности. Она не присваивается какой-либо конкретной кривой, а напротив,
всему окну сигналов. Обычно она используется в качестве метки средней латентности
Н-волны.
Lat diff - межпиковая латентность (необходимо задать два пика)
LP filter - установочные параметры низкочастотного фильтра
Мах ampl - максимальный диапазон амплитуды кривой (максимальная амплитуда сиг
нала минус минимальная амплитуда сигнала)
Мах sweeps - максимальное количество усредненных сигналов
Name - название серии кривых
Notch filter - установочные параметры узкополосного режекторного фильтра
Peak amplitude - амплитуда пика, измеренная от нулевой линии
Peak latency - латентность пика
Peak name - название пика
Rate - частота стимуляции
Sample rate - частота выборки
Setup name - наименование настройки
Side - сторона стимуляции
Sens - полный диапазон измерений усилителя
Smooth - количество операций сглаживания, которым была подвергнута кривая
Stim level - интенсивность стимула
Sweep № - порядковый номер опорного сигнала
T im estam p - время записи
Time/div - значение деления временной оси
10.10 Сбор данных
Перед началом проведения обследования шкалу уровня интенсивности стимулятора
необходимо установить в крайнее левое положение.
Во время обследования с записью Н-волны, при увеличении интенсивности стимуляции
Вы сначала будете получать Н-волны с увеличивающейся амплитудой колебаний. При
дальнейшем увеличении интенсивности стимуляции появляется прямая ответная реакция
109
--- стр. 111 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
двигательных единиц (М-волна). С ростом интенсивности стимуляции амплитуда М-
волны будет увеличиваться, а амплитуда Н-волны будет уменьшаться. Когда амплитуда
М-волны достигает своего максимума, Н-волна полностью исчезает.
Н-волну лучше всего записывать при длительном воздействии раздражающего стимула -
0,5-1 мс.
м
сти м ул ятора
В ы сок а я интенси внс х ггь сти м ул ятора
1. Нажмите кнопку Start для запуска электростимулятора.
При обследовании с записью Н-волны электростимулятор работает в невозобновляемом
режиме, поэтому для подачи стимула необходимо нажимать на педальный переключатель.
Интенсивность стимула необходимо повьипать до появления Н-волны. Вертикальную раз
делительную линию можно расположить таким образом, чтобы она служила границей зон
Н- и М-волн в окне отображения сигналов.
2. Нажмите кнопку Next (Следующая) для перехода к следующей кривой и постепенно
увеличивайте интенсивность стимула.
3. По окончании записи установленного количества опорных сигналов система EMS авто
матически прекращает стимуляцию. Стимуляцию можно в любой момент остановить
вручную при помощи соответствующей кнопки.
После записи каждого опорного сигнала программа обновляет соответствующую инфор
мацию в списке кривых и окне Info.
10.10.1 Чувствительность дисплея и временная ось
Для быстрого увеличения или снижения значений чувствительности дисплея и временной
оси используйте соответствующие кнопки нижней панели. Изменение чувствительности
дисплея применяется ко всем кривым.
10.11 Режим просмотра
Окно отображения сигналов разделяется на 2 зоны.
Зона М-волны расположена с левой стороны от вертикальной разделительной линии. Зона
Н-волны расположена с правой стороны от вертикальной разделительной линии. Чувстви
тельность дисплея определяется одновременно для обеих зон.
ПО
--- стр. 115 ---
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
Программа выполняет арифметические функции только в том случае, если функциональ
ная кнопка нажата.
Кривые считаются выбранными для применения арифметических функций только в том
случае, если кнопки Argl и Arg2 нажаты.
Например, чтобы сложить кривые Т70 + ТЗО = Т5:
1. Вьщелите кривую Т70.
2. Нажмите кнопку Argl - название кнопки изменится на название вьщеленной кривой и
сигнал зафиксируется в качестве первого операнда.
3. Вьщелите кривую ТЗО.
4. Нажмите кнопку Arg2 - название кнопки изменится на название вьщеленной кривой и
сигнал зафиксируется в качестве второго операнда.
5. С целью указания пути применения функции вьщелите кривую Т5.
6. Нажмите кнопку ADD - после этого будет выполнена операция сложения, результат ко
торой отобразится на кривой Т5.
Полученная в результате применения арифметической функции кривая будет отмечена
знаками +, - или -> с левой стороны.
Система позволяет выполнять арифметические операции с аргументами, взятыми из раз
личных исследований. Однако тип исследований должен бьггь одинаков - если Вы нахо
дитесь в режиме исследования СВП, то Вы можете добавлять сигналы, полученные в ре
зультате других исследований СВП.
10.11.8 Чувствительность дисплея и временная ось
Легче всего использовать соответствующие цветные кнопки на нижней панели.
Sens +
Sens-
Вы также можете изменить значения чувствительности дисплея и временной оси через
всплывающее меню.
114
--- стр. 116 ---
I
i. i
Система диагностическая нейрофизиологическая EMS
f t
Для изменения чувствительности дисплея необходимо установить курсор мыши на окне
отображения сигналов и вызвать всплывающее меню щелчком правой кнопки.
10.11.9 Исключение/включение кривых
Вы можете включить любую кривую в расчет средних результатов, или исключить ее из
расчета.
Для этого необходимо заранее запрограммировать в списке кривых столбец Include
(Включить) (см. параметр Inc в режиме настройки). Кривая включается в расчет при ак
тивации соответствующей ячейки (в виде квадрата). Если ячейка не активирована, то кри
вая исключается из расчета.
Вы можете изменить сделанный выбор, щелкнув ячейку мыщью или нажав клавищу Про
бел на клавиатуре.
115
--- стр. 117 ---
V -