Импедансометры (тимпанометры) медицинские GSI для определения подвижности системы среднего уха, с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 2 ---
h i
в данной инструкции объединены импедансометр G SI TympStar, в котором
предусмотрены 3 режима работы: ручной, клинический и скрининговый режим и
импедансометр G SI 39, в котором предусмотрен только скрининговый режим,
аналогичный скрининговому режиму G SI TympStar. В связи с этим, описание работы
в скрининговом режиме будет производиться на основе прибора G SI TympStar.
--- стр. 3 ---
Содержание
Введение....................................................................................................................................................8
Общие сведения............................................................................................................................. 8
Дополнительно подключаемые устройства........................................................................... 9
Зонд....................................................................................................................................................9
Средства управления...................................................................................................................10
Режимы работы и использование меню................................................................................ 10
Изменение значений параметров.............................................................................................13
Диаграммы меню......................................................................................................................... 13
Значения параметров GS1 по умолчанию.............................................................................13
Монтаж оборудования........................................................................................................................ 14
Распаковка и осмотр GS1 TympStar ............................................................................................ 14
Подключение оборудования.........................................................................................................16
Задняя панель................................................................................................................................16
Зонд..................................................................................................................................................17
Питание..........................................................................................................................................17
Подготовка зонда............................................................................................................................ 18
Подключение к электросети..........................................................................................................19
Перед подключением................................................................................................................. 19
Включение прибора....................................................................................................................19
Подготовка встроенного принтера.............................................................................................20
Заправка бум аги..........................................................................................................................20
Подготовка внешнего принтера................................................................................................... 21
Настройка контрастности дисплея.............................................................................................24
Панель управления..........................................................................................................................25
Постоянные клавиши.................................................................................................................25
Функциональные клавиши.......................................................................................................27
Диаграммы меню.................................................................................................................... 27
Значения параметров GS1 по умолчанию........................................................................27
Подготовка к работе............................................................................................................................28
Прочистка трубок зонда................................................................................................................28
Уход за вкладышами...................................................................................................................... 29
Подготовка необходимых материалов...................................................................................... 30
Проверка калибровки..................................................................................................................... 30
Использование калибровочной полости...............................................................................30
Калибровка высоты над уровнем моря и атмосферного давления
...............................31
Эквивалентные значения податливости............................................................................31
Проверка калибровки изображения и измерителя при тимпанометрии......................32
Проверка диапазона давлений при тимпанометрии
......................................................... 38
Проверка ручного регулятора давления.............................................................................. 38
Проверка скрининговых режимов рефлексо- и тимпанометрии................................... 39
Проверка режима определения порога рефлекса...............................................................40
Проверка ограничения интенсивности при определении порога рефлекса
...............42
Инструктирование пациента........................................................................................................44
Общие правила............................................................................................................................44
Как правильно расположить коробку зонда........................................................................44
Рекомендуемая методика введения зонда............................................................................ 44
Работа с прибором............................................................................................................................... 45
Обзор функций................................................................................................................................ 45
Диагностические и прочие функции..................................................................................... 45
Параметры по умолчанию........................................................................................................46
4
--- стр. 4 ---
Режим программирования........................................................................................................47
Частоты зондирующего т о н а .................................................................................................. 47
Г рафики, отображаемые на Ж К Д
.......................................................................................... 47
Цветовые индикаторы зонда................................................................................................... 47
Экран Ж К Д ...................................................................................................................................47
Стирание текущей и сохраненной информации................................................................48
Внешние стимулы для рефлексометрии.............................................................................. 49
Разбиение памяти на страницы и использование курсора..............................................49
Распечатка результатов..............................................................................................................50
Коды ошибок и сообщения о неисправностях................................................................... 50
Методики обследования................................................................................................................ 51
Тимпанометрия (режим Т у т р )................................................................................................51
Двухкомпонентная тимпанометрия........................................................................................51
Градиент........................................................................................................................................ 53
Метод вычисления абсолютного градиента................................................................... 53
Метод вычисления относительного градиента..............................................................54
Выбор метода вычисления градиента.............................................................................. 54
Структура функциональных клавиш меню диагностической тимпанометрии.......55
Методика выполнения автоматической тимпанометрии................................................ 55
Направление изменения давления.....................................................................................57
Тимпанометрия: Y при частоте зондирующего тона 226 Г ц..................................... 57
Baseline ON (основная линия включена).........................................................................57
Baseline OFF (основная линия выключена).................................................................... 57
Прекращение исследования................................................................................................57
Автоматическое масштабирование...................................................................................58
К урсор....................................................................................................................................... 58
Другие тимпанометрические тесты...................................................................................58
Функции курсора и TYMP SET PEAK (выбор пика тимпанограммы)
...................59
Методика выполнения тимпанометрии вручную ..............................................................59
Примеры распечатанных тимпанограмм............................................................................. 62
Нормативы статической проводимости (м м о)................................................................... 63
Тимпанометрический скрининг с рефлексометрией (режим Т у т р ) ............................64
Структура меню функциональных клавиш скрининговой тимпанометрии..............64
AUTO START ON (автоматический старт вклю чен)...................................................65
AUTO START OFF (автоматический старт выключен) .............................................. 65
BASELINE ON (основная линия включена)...................................................................66
BASELINE OFF (основная линия выключена)...............................................................66
REFLEX OFF (рефлексометрия выключена)..................................................................66
REFLEX ON (рефлексометрия включена)...................................................................... 66
Оценка результатов скрининговой рефлексометрии................................................... 67
Образец распечатки скрининговой тимпанограммы........................................................68
Режим программирования для тимпанометрии.................................................................69
Структура меню функциональных клавиш режима программирования................69
Функциональные клавиши SCREEN и DIAGNOSTIC................................................ 69
Функциональные клавиши пользователей..................................................................... 69
Режим программирования................................................................................................... 69
Программирование задаваемых по умолчанию параметров для скринингового и
диагностического режимов................................................................................................. 70
Программирование задаваемых по умолчанию параметров для отдельных
пользователей.......................................................................................................................... 71
Акустическая рефлексометрия............................................................................................... 73
5
--- стр. 5 ---
Регистрация неакустического рефлекса................................................................................ 74
Структура меню функциональных клавиш пороговой рефлексометрии ....................74
Процедура автоматической пороговой рефлексометрии .................................................75
Квантование стимулов...........................................................................................................75
Автоматическое квантование стимулов............................................................................76
Минимальное и максимальной квантование, допустимое при пороговой
рефлексометрии........................................................................................................................... 76
Квантование стимулов вручную.........................................................................................76
Отметка порога........................................................................................................................79
Поиск порога............................................................................................................................ 79
Примеры распечатки пороговой рефлексометрии............................................................. 83
Методика выполнения пороговой рефлексометрии вручную........................................84
Заключение по пороговой рефлексометрии........................................................................ 85
Режим программирования для пороговой рефлексометрии
...........................................85
Структура меню функциональных клавиш .....................................................................86
Режим программирования....................................................................................................86
Регистрация распада рефлекса.................................................................................................88
Структура меню функциональных клавиш ..................................................................... 88
Минимальные и максимальные допустимые значения квантования при
исследовании распада рефлекса............................................................................................. 89
Пример распечатки распада рефлекса....................................................................................91
Режим программирования для регистрации распада рефлекса......................................92
Исследование функции евстахиевой трубы при целой барабанной перепонке
.......94
Тест с глотанием под давлением........................................................................................94
Структура меню функциональных клавиш .....................................................................95
Методика исследования функции евстахиевой трубы при целой барабанной
перепонке...................................................................................................................................... 96
Пример распечатки результатов исследования функции евстахиевой трубы при
целой барабанной перепонке...................................................................................................98
Функция евстахиевой трубы при целой барабанной перепонке: нормативные
данны е............................................................................................................................................99
Исследование функции евстахиевой трубы при перфорированной барабанной
перепонке.....................................................................................................................................100
Структура меню функциональных клавиш ................................................................... 100
Методика исследования функции евстахиевой трубы при перфорированной
барабанной перепонке в автоматическом режиме............................................................101
Минимальные и максимальные допустимые уровни
................................................. 102
Пример распечатки результатов исследования функции евстахиевой трубы при
перфорированной барабанной перепонке...........................................................................103
Исследование функции евстахиевой трубы при перфорированной барабанной
перепонке в ручном режиме................................................................................................... 104
Нормативные данные для функции евстахиевой трубы при перфорированной
барабанной перепонке.........................................................................................................104
Режим программирования для исследования функции евстахиевой трубы .............105
Структура меню функциональных клавиш ................................................................... 105
Режим программирования.................................................................................................. 105
Режим специальных тестов: ARLT (определение латентности акустического
рефлекса)......................................................................................................................................107
Структура меню функциональных клавиш ...................................................................107
Методика теста ARLT..........................................................................................................107
Пример распечатки результатов ARLT...........................................................................110
6
--- стр. 6 ---
Нормативные данные.........................................................................................................110
Режим программирования A R L T .......................................................................................110
Режим специальных тестов; Сенсибилизация акустического рефлекса.....................112
Структура меню функциональных клавиш
................................................................... 112
Методика исследования сенсибилизации акустического рефлекса ............................112
Минимальные и максимальные значения интервалов времени, используемых
при исследовании сенсибилизации акустического рефлекса ...................................113
Пример распечатки теста сенсибилизации акустического рефлекса......................116
Методика выполнения теста сенсибилизации акустического рефлекса вручную 117
Режим программирования сенсибилизации акустического рефлекса ........................118
Режим специальных тестов: многочастотная импедансометрия..................................120
Структура меню функциональных клавиш ....................................................................121
Методика выполнения многочастотной импедансометрии........................................... 121
Пример распечатки многочастотной импедансометрии............................................ 125
Режим программирования многочастотной импедансометрии....................................126
Режим калибровки высоты над уровнем моря.................................................................. 128
Методика калибровки.......................................................................................................... 128
Автоматическая последовательность действий.....................................................................131
Методика выполнения автоматической последовательности тестов
.........................131
Режим программирования автоматической последовательности................................133
Дополнительные функции............................................................................................................135
Структура меню функциональных клавиш: формат печати..........................................135
Настройка передачи данны х.................................................................................................. 137
Я зы к...............................................................................................................................................137
Последовательность тестов.....................................................................................................137
Настройка удаленного доступа.............................................................................................. 138
Дата и время.................................................................................................................................138
Название учреждения...............................................................................................................139
Приложение......................................................................................................................................... 143
--- стр. 7 ---
Введение 1
Общие сведения
Импедансометр GSI TympStar - это технически совершенный компьютерный
импедансометр, предназначенный для использования в клинических и научных целях.
Он обладает всем необходимым для полного (как ручного, так и автоматического)
анализа функции среднего уха. Прибор позволяет измерять полную акустическую
проводимость (Y) и ее компоненты - реактивную проводимость (В) и активную
проводимость (G) при частотах зондирующего тона 226, 678 и 1000 Гц. Расширенный
набор тестов включает:
• Диагностическую тимпанометрию
• Измерение порога акустического рефлекса и времени распада рефлекса
• Проверку функции евстахиевой трубы (как при интактной, так и при
перфорированной барабанной перепонке)
• Скрининговую тимпанометрию и рефлексометрию (только в автоматическом
режиме)
• Измерение латентности акустического рефлекса
• Сенсибилизацию акустического рефлекса
• Многочастотную импедансометрию (от 250 до 2000 Гц)
Операторы могут воспользоваться
предварительно запрограммиро-
ванныч1и параметрами тестирова
ния или же выбрать свои
собственные тестовые критерии.
На большом жидкокристалличес
ком дисплее (ЖКД) четко
отражаются как текущие, так и
альтернативные рабочие парамет
ры. ЖКД непрерывно отображает
полную акустическую проводи
мость и давление в графическом и
цифровом виде. Кроме того, он
показывает ход обследования и
предупреждает об ошибочных
действиях.
При частоте 226 Гц результаты тимпанометрии автоматически масштабируются и
представляются в эквивалентных мл полной акустической проводимости (Y).
Величины «В» и «О», а также результаты измерений, выполненных при частоте
зондирующего тона 678 и 1000 Гц, выражаются в ммо. Масштаб изображения
результатов регистрации акустического рефлекса может быть выбран вручную.
Стимулы при рефлексометрии могут генерироваться независимым внешним
источником. Во всех тестовых режимах можно воспользоваться курсором,
показывающим числовые значения параметров относительно осей X и Y.
Результаты обследования отображаются в реальном времени. Пользователь может
видеть текущие результаты и либо распечатывать их, либо повторять тест.
--- стр. 8 ---
Быстродействующий принтер дает распечатку в легко читаемой сжатой графической
форме.
Дополнительно подключаемые устройства
\ ш \
9
i m m m
К задней панели прибора могут подключаться внешний источник стимулов, внешнее
управление подачей стимулов, последовательный интерфейс RS232, клавиатура для
ввода информации о пациенте, принтер, а также монитор VGA для отображения
результатов обследования. Опции по обработке и архивированию данных включают:
• Оперативную память для хранения результатов 26 тестов
• Экспорт данных во внешний ПК с помощью последовательного интерфейса
RS232
• Дистанционное управление с помощью команд, посылаемых ПК посредством
RS232.
Зонд
Конструкция нового облегченного зонда обеспечивает комфорт пациенту, легкость
установки и точность получаемых результатов. Для герметичной обтурации наружного
слухового прохода GSI TympStar комплектуется большим количеством стандартных и
специальных ушных вкладышей. Кроме того, в комплект входят вкладыши для
скрининговой тимпано- и рефлексометрии.
Оператор может выбрать один из трех
способов крепления коробки зонда -
стандартное облегченное наплечное
крепление, стандартный зажим для
прикрепления к одежде, а также
дополнительное крепление к запястью
оператора. Коробка зонда снабжена
двумя светодиодными индикаторами
состояния.
Внутри коробки зонда находятся два маленьких телефона, микрофон и датчик
давления. Один из телефонов подает зондирующий тон в наружный слуховой проход, а
микрофон контролирует его интенсивность. Второй телефон служит для подачи
ипсилатеральных (ипси) стимулов в наружный слуховой проход. Контралатеральный
9
--- стр. 9 ---
(контра) стимул подается с помощью отдельного внутриушного телефона. Давление в
наружном слуховом проходе может меняться в диапазоне от +400 до -600 даПа.
Указанные значения не могут быть превышены ни при каких обстоятельствах.
Давление может меняться как автоматически, так и вручную, от отрицательных
значений к положительным или от положительных к отрицательным. Давление в
наружном слуховом проходе контролируется непрерывно для поддержания заданных
значений в ходе всего обследования.
Средства управления
Для выбора режимов работы и параметров, а также для проведения тестов используется
сочетание постоянных и функциональных клавиш.
Постоянные и функциональные клавиши. Постоянные клавиши расположены на
передней панели и по бокам панели ЖКД; они обеспечивают выполнение
фиксированных, неизменных функций. Функциональные клавиши расположены
непосредственно под ЖКД; их функция изменяется в зависимости от проводимого
обследования.
Панель ЖКД
LCD panel
Pressuro
control
Функциональная
клавиша
Постоянные
клавиши
Передняя
панель
Регулятор ®
давления
Вращающийся регулятор давления. Он предназначен для изменения или точной
регулировки давления в наружном слуховом проходе.
Режимы работы и использование меню
Для выбора определенного режима работы необходимо нажать на соответствуюш,ую
постоянную клавишу; при этом в нижней части ЖКД отображаются параметры
обследования. После этого можно менять значения этих параметров, пользуясь
1 0
--- стр. 10 ---
функциональными и постоянными клавишами. Например, при нажатии клавиши TYMP
на дисплее отображаются параметры диагностической тимпанометрии.
Клавиша
тимпанометрии
тутр
hard key
Экран диагностической тимпанометрии
lymp Diagnostic screen
tym p p a ra m e te r m e n u
Меню диагностической тимпанометрии
С помощью функциональных клавиш, значения которых отображаются в нижней части
ЖКД, можно перемещаться по меню параметров диагностической тимпанометрии (см.
приведенную ниже схему). Значения, задаваемые по умолчанию, на схеме обведены.
Первый уровень меню параметров включает AUTO SEQUENCE (автоматическая
последовательность), PROBE Hz (частота зондирующего тона), ADMITTANCE (полная
акустическая проводимость), P-RANGE (диапазон давления), EAR (ухо) и MORE
(далее).
Второй уровень меню отображается при нажатии на клавишу MORE и включает
P-RATE (скорость изменения давления), START (старт), BASELINE (базовая линия),
GRADIENT (градиент), CURSOR (курсор), и MORE (далее).
Клавиша MORE используется для перехода от первого уровня меню ко второму и
обратно. При этом содержимое экрана, расположенное выше значений
функциональных клавиш, не меняется.
--- стр. 11 ---
Первый уровень
Второй уровень
Значение по умолчанию
Первый уровень
First йгм1
S«oond l*v*i
А 0 М Г Г Т 4 М С ЖТ
J n « а п
47
О я Ы и П
СЦ|»П«
J ^ n . 1 x 1 5 x 1 g i. (^2T L
r r r r i
f P f » ..... w rr ^m шг^
« a
wfcm
H I . S ! < • % % U $ l .$Ш Г :----------
F i r s t i > v « i
V ■OML H IM
f - • * « ■ *
« o s a
mm
Mr
■
T«Kt
M M t M яа с
при нажатии на функциональную клавишу меню параметров на экране отображается
субменю значений выбранного параметра. Часто субменю содержит пункт MORE,
обеспечивающий доступ к дополнительным параметрам настройки. Субменю START
daPa (значение стартового давления)
Второй уровень
Sub-manuof
STA R T гШ Рш '
Субменю стартового давления
Ш ь и ш ш t W i *
H t S H JK ' « # «
■m - Ж 9
■8.S » .e » .s 1. » i. s
iift H I^ ч n ' J !T W ^I v t i P S 3
• » «< S t f *
M W >
ID:
Sub-menu of
START daPa
START
daPa
600 -400 -200 (+2
-SdO -300 (
+400 MORE
V
RE+300 MC
1 2
--- стр. 12 ---
P i
Изменение значений параметров
Значения выбранного параметра можно изменить, нажав на соответствующую
функциональную клавишу. В приводимом ниже примере значение частоты
зондирующего тона изменяется с 226 до 1 О О О Гц.
t TES’-*Й0
S O : y V >
Изменение значения параметра приводит к возвращению экрана в предыдущий уровень
меню; новое значение отображается над соответствующим параметром.
Если вы не хотите менять значение параметра, можно вернуться к предыдущему
уровню, нажав постоянную клавишу RETURN (возврат).
Описанным способом можно перемещаться по меню параметров в любом режиме
работы прибора.
Диаграммы меню
Для вашего удобства мы будем использовать приводимые здесь структурные
диаграммы во всех разделах данного руководства.
Значения параметров G SI по умолчанию
Во всех разделах данного руководства
параметры GSI, задаваемые по умолчанию,
обведены.
Параметры GS1 по умолчанию S u l M n a n u o lГ Г А Я Т с Ш » * '’
-mwsf S B S W r“ Т В П Г-if:"'
-ж « - ш
л ч м.1л » »
V
».» » . % I.» |Д
START
Л щ Г ш
^ T | p -
^ ' 'H llii_
13
--- стр. 13 ---
Монтаж оборудования
В данной главе содержится следующая информация:
Распаковка и осмотр GS1 TympStar и дополнительных принадлежностей
Подключение оборудования
Подготовка зонда
Подключение к электросети
Подготовка встроенного принтера
Подготовка внешнего принтера
Настройка контрастности дисплея
Панель управления
Распаковка и осмотр GSI TympStar
Ваш GS1 TympStar был тщательно проверен, осмотрен и упакован для
транспортировки. Мы рекомендуем внимательно осмотреть полученный контейнер
перед вскрытием. При наличии повреждений немедленно уведомите вашего
поставщика.
Аккуратно извлеките GSI TympStar и дополнительные принадлежности из
транспортировочного контейнера. Если вы обнаружите повреждение прибора или его
принадлежностей немедленно оповестите вашего поставщика. Для соблюдения
процедуры рекламации сохраните весь упаковочный материал до прихода инспектора.
Сразу же по окончании инспекции уведомите вашего представителя GSI.
Если прибор или дополнительные принадлежности требуют возврата на завод,
аккуратно упакуйте их (по возможности, в фабричный транспортировочный контейнер)
и отправьте производителю, оплатив расходы по пересылке.
Проверьте наличие дополнительных принадлежностей по спискам, приведенным в
Таблице 2-1. При отсутствии какой-либо из принадлежностей немедленно оповестите
вашего представителя GSI.
Таблица 2-1
Комплект поставки дополнительных принадлежностей T ym pStar
1. Ушной зонд с кабелем.
2. Высокочастотный ушной зонд с кабелем.
3. Тестовая полость для ушного зонда.
4. Наборы для чистки ушного зонда - не более 5 шт.
5. Держатель зонда плечевой.
6. Держатель зонда на запястье.
7. Держатель зонда на клипсе.
8. Наборы трубочек для зонда - не более 2 шт.
9. Наборы ушных вкладышей контралатеральных, стандартных - не более 5 шт.
10. Наборы ушных вкладышей специальных - не более 5 шт.
11. Наборы ушных вкладышей скрининговых - не более 5 шт.
12. Наборы ушных вкладышей для внутриушного телефона - не более 5 шт.
14
--- стр. 14 ---
13. Тестовые наушники
14. Тестовые наушники детские
15. Кабели запасные для тестовых наушников
16. Оголовье для тестовых наушников.
17. Оголовье для тестовых наушников детских.
18. Звукоизолирующие амбушюры
19. Наушники звукоизолирующие.
20. Одиночный внутриушной телефон.
21. Кабель запасной для внутриушного телефона.
22. Пара внутриушных телефонов с комплектом ушных вкладышей.
23. Кабели запасные для внутриушных телефонов
24. Наборы трубочек для внутриушных телефонов
25. Наборы ушных вкладышей 13мм
26. Наборы ушных вкладышей 10мм
27. Наборы ушных вкладышей 3,5мм
28. Наборы ушных вкладышей 4мм
29. Рулоны термобумаги
30. Рулоны термобумаги самоклеющейся
31. Кнопка ответа пациента.
32. Транспортировочная сумка.
33. Запасной наконечник ушного зонда.
П РИ М ЕЧА Н И Е
Вы можете заказать дополнительное количество принадлежностей у вашего
представителя G SI или непосредственно у производителя. Возможные позиции
поставки и их номера по каталогу указаны в спецификации.
Н а б о р д л я ч и с т к и зо н д а
Вкладыши
специальных
размеров
Вкладыши
скрининговых
размеров
Вкладыши
стандартных
размеров
Бумага для
принтера
Р г о Ь * c l « * n i n g M l P r o b e m o w n lw r i s t
Калибровочная
полость
Крепление
зонда (к
запястью)
Запасной
комплект
трубочек
для зонда
Зажим
крепления
зонда к
одежде
Наплечное
крепление
зонда
1 5
--- стр. 15 ---
Бумага для принтера
Шнур питания с вилкой госпитального класса
Пылезащитный чехол для GSI TympStar
Роч о г o o r t wtJh
O W t y m p S t e r
Подключение оборудования
Задняя панель
К задней панели TympStar можно подключить следующее дополнительное
оборудование: последовательный интерфейс RS232, клавиатуру для ввода данных
пациента, принтер и монитор VGA для отображения результатов обследования.
!Ж 1
9
Г ' Т
Stimulus Present
source €юntrol
Источник
стимула
Управлени
е подачей
S B S S w iH i i i i i d S f
RS232
serial port
Последовате
льный порт
RS232
Keyboard
Клавиатура
VGA
monitor
Монитор VGA
П РИ М ЕЧАН И Е
Технические требования к каждому из вышеперечисленных устройств приведены
в Приложении А: Спецификация.
ВНИМ АНИЕ
Неправильное подключение оборудования может повредить G SI TympStar и
прекратить действие гарантии.
О СТО РО Ж НО
16
--- стр. 16 ---
Подключение G SI TympStar к нестандартному источнику питания может
привести к поражению электрическим током. Технические требования к каждому
из подключаемых устройств приведены в Приложении А: Спецификация,
О СТО РО Ж НО
В Ц Е Л Я Х Э Л Е К Т Р И Ч Е С К О Й БЕЗО П А СН О СТИ КАЖ ДО Е ИЗ У С ТР О Й С ТВ ,
П О Д КЛ Ю ЧА ЕМ Ы Х К G SI TY M P ST A R И И СП О Л ЬЗУЕМ Ы Х В
Н ЕП О С РЕД СТВ ЕН Н О Й БЛИ ЗО СТИ К П А Ц И ЕН ТУ , ДОЛЖ НО П О Л УЧ А ТЬ
Т О К ОТ И ЗО ЛИ РО ВАННОГО И С ТО Ч Н И К А П И ТАН И Я. Изолированный
источник питания можно приобрести непосредственно у G SI или у других
производителей, одобренных GSI.
П РИ М ЕЧА Н И Е
Y -тимпанограмма при 226 Гц отображается на экране Ж КД в формате 1:1, а на
внешнем мониторе VGA - в формате 1,4:1. На мониторе VGA ось давления
(горизонтальная) выглядит «растянутой» на 4 0 ® /о .
Зонд
Акустическое, электрическое и пневматическое
подключение зонда обеспечивается разъемом в
правой части корпуса GSI TympStar.
Разъем позволяет отключать коробку зонда.
Питание
Узел подвода питания состоит из разъема для
шнура питания, выключателя и предохранителей.
Перед включением шнура питания в розетку
убедитесь, что он надежно присоединен к прибору;
для этого нажмите на разъем шнура, подключенный
к узлу подвода питания.
17
--- стр. 17 ---
Подготовка зонда
Зонд вместе с трубочками присоединяются к
коробке зонда на заводе.
Для регистрации контралатерального рефлекса
необходимо подключить шнур контралатерального
внутриушного телефона к коробке зонда. Если вы
не намерены регулярно регистрировать
контралатеральный рефлекс, вы можете отключить
контралатеральный телефон от коробки зонда.
ВНИМ АНИЕ
Для надежной работы прибора штекер должен быть полностью введен в гнездо.
ВНИМ АНИЕ
Для обеспечения точности и з !У 1ерений нельзя менять длину трубочек,
присоединенных к зонду. Калибровка системы производилась с учетом именно
этой длины. В комплект поставки входят запасные трубочки, использование
которых не требует повторной калибровки прибора.
--- стр. 20 ---
Чтобы продвинуть бумагу, нажмите
постоянную клавишу PRINT (печать), а
затем функциональную клавишу PAPER
ADVANCE (подача бумаги). Проведите
бумагу сквозь отверстие в крышке
принтера, закройте крышку и оторвите
лишнюю бумагу.
Вернитесь в предыдущее меню, нажав
функциональную клавишу RETURN
(возврат).
■ Щ я /
П РИ М ЕЧА Н И Е
Для продления срока годности термобумаги ее необходимо хранить в прохладном
сухом месте.
Подготовка внешнего принтера
Распечатка результатов содержит:
• По одной тимпанограмме для левого и правого уха
• Таблицу порогов рефлекса для левого и правого уха (только ипси или контра)
• Таблицу распада рефлекса для левого и правого уха (только ипси или контра)
Все эти данные размещаются на одной странице формата 8,5 х 1 1 дюймов (или А4).
1) Выключите TympStar и принтер, подключите соединительный кабель принтера к
разъему на задней панели TympStar. Включите шнур питания принтера в розетку.
О СТО РО Ж НО
в Ц Е Л Я Х Э Л ЕК Т Р И Ч Е С К О Й БЕЗО П А СН О СТИ КАЖ Д О Е ИЗ У С ТР О Й С ТВ ,
П О Д КЛ Ю ЧА ЕМ Ы Х К G SI T Y M P ST A R И И С П О Л ЬЗУЕМ Ы Х В
Н ЕП О С РЕД СТВ ЕН Н О Й БЛ И ЗО СТИ К П А Ц И ЕН ТУ , ДОЛЖ НО П О Л УЧ А ТЬ
Т О К О Т ИЗО ЛИРО ВАННОГО И С ТО Ч Н И К А ПИ ТАН И Я. Изолированный
источник питания можно приобрести непосредственно у G SI или у других
производителей, одобренных GSI.
2) Включите TympStar и принтер. Если внешний принтер присоединен и включен,
TympStar автоматически посылает на него печать. Для перенаправления печати на
встроенный принтер необходимо выключить внешний принтер или отсоединить его.
2 1
--- стр. 21 ---
Настройка параметров внешнего принтера
Для настройки параметров внешнего принтера:
1) Выберите режим ETF (функция евстахиевой трубы),
нажав на клавишу ETF. Для входа в субменю ETF
нажмите клавишу RETURN.
Туотр ^ Etf f Spedai
2) Нажмите функциональную клавишу INSTRUMENT
OPTIONS (дополнительные функции), затем
функциональную клавишу MORE для вывода на
экран функциональной клавиши PRINT FORMAT
(формат печати).
INTACT PERF INSTRLMENT PROGRAM
ТМ ТМ OPTIONS MODE
гг»»Я1аття
----------------HSI 1
■т - т - т « •2в *
n\
f.« e.s K9 1Л
Mtf.
to :
T R T E t:
W ll/Ж к < н <
mТ М » ||
T W 21
» 1
1 И Т Й С 1
т и r« f.m у п ал
3) Нажмите функциональную клавишу PRINT
FORMAT, а затем функциональную клавишу
MORE для вывода на экран функциональной
клавиши EXTERNAL PRINTER SETUP (настройка
внешнего принтера).
4) Нажмите функциональную клавишу EXTERNAL PRINTER SETUP для вывода на
экран меню настройки внешнего принтера.
in— EIF~nm C l w..............1И1 ..1""---------------------w i m i
US-I fMmti фр* O K im . u Q u ict
4lP« Al
l . t -4M -2 Wв * 2 »
I*
TV» 2»
1Ш 3»
e.s
ОМИЙНСЕ! nl
e.e<
•fl.s e.e e.s i.e t.s
rw cs
I0<
Hm -298 e » г ее
TRTtR*
' Ш
sEoueicc
PRIKT
Pom«T
ОйТй TW )NSf£P
S€TT1HW
ийнбийес ■ " ■ № « ! £ “ ' ' NOK
SCTTINCS
22
--- стр. 22 ---
Печать данных в левой колонке
5) Нажмите функциональную клавишу LEFT COLUMN SETTING (настройка левой
колонки) в меню настройки внешнего принтера для того, чтобы выбрать данные
левого или правого уха для распечатки в левой колонке.
я —I.S ^ W -W ftC T ! H---- .T B T 1 '---------ялгягяпги< w » »Е Я 9 С Л Н . u a w « i* > iV A f t l Г Л » 2 1t .e • M O M M -m e
e .s B t
e .e -e .S 9 . 9 9 . ЧI.e t.sN W C llO i
-m -m e U S T B flS E L E C T t W T f i m le ft Ж 1 Л . 0 8 С Х Т Е Л К Я . W I H T O U ’’
O F Tw ц е н тi * 9
Цветная или черно-белая
6) Нажмите функциональную клавишу PRINT TYPE (тип печати) в меню настройки
внешнего принтера для выбора черно-белой или цветной печати.
W {fm \..Ш 'т ]
1.(
i.e
» .s
e.e
m s s u fg i
• Ш ♦ 4 « - :e e e ♦Me
a m m e t : nt
-« .5 e .e e.S i.d 1.5
E M t C f l N f l uauc:
1Ш и2 i
T V H P 3«
<UP* nl
-m ♦2» *296
И Й И Е »
id:
T E S T E » :
C O L »
П РИ М ЕЧА Н И Е
Для принтеров, печатающих в оттенках серого цвета необходимо выбрать черно
белую печать.
23
--- стр. 23 ---
Настройка контрастности дисплея
Контрастность жидкокристаллического дисплея (ЖКД) можно изменить в любое
время, вращая регулятор LCD CONTRAST (контрастность ЖКД), расположенный с
левой стороны корпуса.
24
--- стр. 24 ---
Панель управления
Панель управления состоит из «постоянных» клавиш с неизменной функцией и
расположенных под ЖКД «функциональных» клавиш, назначение которых меняется в
зависимости от вида проводимого обследования. Вращаюш.ийся регулятор давления
позволяет изменить или точно подстроить давление в наружном слуховом проходе.
Корпус ЖКД
L C D hou»lna
H urttlw y
функциональная клавиша
Передняя панель
Регулятор давления
Постоянная клавиша
П о с т о я н н ы е к л а в и ш и
Все клавиши передней панели являются постоянными. Три постоянные клавиши
расположены также с левой и правой стороны корпуса ЖКД. Их функции обозначены
непосредственно на клавишах или рядом с ними; эти функции неизменны. К
постоянным клавишам передней панели относятся:
Тутр
Автоматически включает задаваемые по умолчанию (или запрограммированные
оператором) параметры диагностической тимпанометрии.
R e f l e x
Автоматически включает задаваемые по умолчанию (или запрограммированные
оператором) параметры определения порога рефлекса.
Etf
Автоматически включает задаваемые по умолчанию (или запрограммированные
оператором) параметры определения функции евстахиевой трубы (интактная
барабанная перепонка).
Special
Загружает задаваемые по умолчанию (или запрограммированные оператором)
параметры определения распада рефлекса.
25
--- стр. 25 ---
Page
Позволяет оператору выводить на дисплей
результаты сохраненных в памяти или текущих
тестов.
Тутр
распечатать результаты R e m o te
Print
Позволяет оператору
выбранного теста.
Remote
Используется при подключении GS1 TympStar к
внешнему компьютеру. Активирует стандартную
процедуру проверки связи с интерфейсом RS232.
Data Transfer
Используется для пересылки данных на внешний
компьютер.
Pressure
Вращающийся регулятор используется для
изменения или точной подстройки давления в
наружном слуховом проходе вручную.
Manual
Позволяет пользователю производить любое
исследование вручную. Для изменения давления в
наружном слуховом проходе вручную используется
регулятор давления.
Hold
Позволяет временно остановить текущую процедуру без сбрасывания давления в
наружном слуховом проходе.
Stop
Позволяет прекратить текущую процедуру. Давление в наружном слуховом проходе
сбрасывается. Данные текущей страницы сохраняются в памяти.
Start
Запускает выбранную процедуру в направлении, указанном стрелкой.
Stimulus
Позволяет просмотреть и выбрать возможные виды стимулов. Эта функция доступна
лишь в тестах, связанных с рефлексом.
Intensity
Позволяет оператору выбрать и установить необходимую интенсивность (дБ нПС). Эта
функция доступна лишь в тестах, связанных с рефлексом.
Present
Выполняет подачу выбранного стимула в ручном или предварительно настроенном
автоматическом режиме. Эта функция доступна лишь в тестах, связанных с рефлексом.
26
--- стр. 26 ---
т
Три постоянные клавиши расположены также с левой и правой стороны корпуса ЖКД.
Их функции написаны непосредственно на клавишах и неизменны. Эти клавиши
выполняют следующие функции;
Clear
Стирает выбранные тесты из памяти.
Erase
Удаляет текущее отображение результатов теста перед их записью в память.
Return
Позволяет оператору вернуться к предыдущему уровню меню функциональных
клавиш. Нажатие клавиши RETURN в режимах CLEAR, PAGE или PRINT возвращает
прибор в предыдущий режим.
Функциональные клавиши
Функциональными являются только клавиши, расположенные непосредственно под
ЖКД. Их функция отображается на ЖКД и меняется в зависимости от проводимого
теста.
Функциональные клавиши
Soflkaya
Диаграммы меню
Для вашего удобства в настоящем руководстве используются структурные диаграммы,
подобные приведенной на данной странице.
Значения параметров GSI по умолчанию
Во всех структурных диаграммах, используемых в настоящем руководстве, значения
параметров GSI, задаваемые по умолчанию, обведены.
Значение по умолчанию
START
< у »
____
4 0 - i* ■ > ! » JL м1« С
Q S If ta t a u r t----I
.1 L 1 hL
27
--- стр. 27 ---
Подготовка к работе
В данной главе содержится следующая информация;
• Прочистка трубок зонда
• Уход за вкладышами
• Подготовка необходимых материалов
• Проверка калибровки
• Инструктирование пациента
• Рекомендуемая методика введения зонда
Прочистка трубок зонда
Для того, чтобы результаты измерений были точными, необходимо ежедневно
прочищать зонд, освобождая трубочки от попавщей в них серы.
Снимите вкладыщ, отсоедините гибкие трубочки от трех
металлических трубок, расположенных на задней
поверхности зонда.
ВНИМ АНИЕ
Не укорачивайте трубочки. Присоединяя гибкие
трубочки к трубкам зоида, убедитесь в отсутствии
острых краев или заусенцев, способных повредить
гибкие трубочки.
С помощью входящей в комплект проволоки удалите грязь из каждой трубки,
протягивая проволоку сквозь трубку в направлении сзади вперед:
ВНИМ АНИЕ
Не допускайте попадания влаги в зонд. Мойте вкладыши по отдельности. Не
надевайте вкладыши на зонд, если они не высохли полностью.
Введите жесткий конец чистящей проволоки в трубку. Протяните всю проволоку
сквозь трубку. Выбросите использованную проволоку. Повторите процедуру для
каждой трубки. Не пользуйтесь проволокой повторно.
Присоедините гибкие трубочки к трубкам зонда. Центральная трубка имеет больший
диаметр.
28
--- стр. 28 ---
Уход за вкладышами
Для удаления серы вкладыши необходимо мыть в теплой мыльной воде. Для
дезинфекции вкладышей пользуйтесь спиртом.
П РИ М ЕЧАН И Я
Убирайте вьшытые вкладыши только после полного высыхания.
Вкладыши могут потрескаться или потерять форму, если их оставить в спирте на
длительное время.
При использовании зефиран-хлорида вместо спирта вкладыши могут
обесцветиться.
Вкладыш необходимо надевать на кончик зонда до упора. Три трубочки зонда должны
находиться почти на одном уровне с поверхностью вкладыша.
29
--- стр. 33 ---
8) Нажмите функциональную клавишу BASELINE, затем нажмите OFF.
9) Вставьте зонд в тестовую полость объемом 0,5 см^.
10) Нажмите постоянную клавишу START->.
Дождитесь повышения давления до +100 даПа и нажмите постоянную клавишу
START<-. Дождитесь снижения давления до -100 даПа и нажмите постоянную
клавишу STOP.
На дисплее должны отобразиться следующие результаты:
Кривая должна располагаться на уровне 0,5.
Объем полости (С1) должен составлять 0,5,
Пик податливости должен составлять 0,5 (в пределах ±5% от всей шкалы).
Значение пика давления (даПа) должно составлять NP (нет пика).
Q ra p h ic tractn g
«10Л
тапяяйкттг
C a vtty vo lum e c t 0.S
Лшшг
...
■ т - т
amiMt< H i
».е (.S t.« i.s
NKil№T tS T O H
O ffW 5 £ l.!» i£ "C f f
nsn?-----\ w r g - p s
СП
1 Я Г » П1
# в . '
i9- ».S
’ Ш I trvtr г»
! « №
Compfianceand
ргм»иг» рм к
О б ъ е м с л у х о в о г о п р о х о д а - 0 ,5
П и к ип о д а т л и в о с т и и д а в л е н и я - N P
К р и в а я н а у р о в н е 0 ,5
11) Вставьте зонд в тестовую полость объемом 2,0 см^.
12) Нажмите постоянную клавишу START->.
Дождитесь повышения давления до +100 даПа и нажмите постоянную клавишу
START<— . Дождитесь снижения давления до -100 даПа и нажмите постоянную
клавишу STOP.
На дисплее должны отобразиться следующие результаты:
Кривая должна располагаться на уровне 2,0.
Объем полости (С1) должен составлять 2,0.
Пик податливости должен составлять 2,0 (в пределах ±5% от всей шкалы).
Значение пика давления (даПа) должно составлять NP (нет пика).
34
--- стр. 34 ---
700
13) Вставьте зонд в тестовую полость объемом 5,0 см^.
14) Нажмите постоянную клавишу START->.
Дождитесь повышения давления до +100 даПа и нажмите постоянную клавишу
START<-. Дождитесь снижения давления до -100 даПа и нажмите постоянную
клавишу STOP.
На дисплее должны отобразиться следующие результаты:
• Кривая должна располагаться на уровне 5,0.
• Объем полости (С 1) должен составлять 5,0.
• Пик податливости должен составлять 5,0 (в пределах ±5% от всей шкалы).
• Значение пика давления (даПа) должно составлять NP (нет пика).
15) Нажмите функциональную клавишу ADMITTANCE и выберите
параметр В.
ADMITTANCE
Y В G B /G
ml mmho nunho mmho
16) Нажмите постоянную клавишу START->.
Дождитесь повышения давления до +100 даПа и нажмите постоянную клавишу
STARTs-. Дождитесь снижения давления до -100 даПа и нажмите постоянную
клавишу STOP.
На дисплее должны отобразиться следующие результаты (без значений пика давления
и податливости):
• Кривая должна располагаться на уровне 5,0.
• Объем полости (С 1) должен составлять 5,0.
Кривая на
уровне 5,0
Объем полости - 5,0
О пф Ы е tracing
a«S,0
'ш мнй ж п г
i
..............w ;—
-Ml •»« «
IftlH W Il rrte
i i i t t
"'H »"-.......................lO iItS rO h
ш
Cavity volum e et S«0
W i s Т У » 2 1
TV» Я
35
--- стр. 35 ---
17) Нажмите функциональную клавишу ADMITTANCE и выберите
параметр G.
18) Нажмите постоянную клавишу START-»-.
Дождитесь повышения давления до +100 даПа и нажмите
постоянную клавишу STARTs-. Дождитесь снижения давления до -
100 даПа и нажмите постоянную клавишу STOP.
На дисплее должны отобразиться следующие результаты (без значений пика давления
и податливости):
• Кривая G (пунктирная линия) должна располагаться на уровне 0,0.
• Объем полости (С 1) должен составлять 0,0.
m m ti
■WIT-
-20 0 ♦2 0в
«W Iin flN C E! n n h o
C l: e .0
TVMP l :
T SW 2:
TVHP 3:
ie/28''20ed 07:82 »
nnho
-tee -280
6 6
d a P a /s
2WIS tM fd a P a
MWEi
10!
TESTER!
OFF
В Й Ш Н Е
OFF
S C flD lW С Ш » ■ 'im ~-
19) Проверьте калибровку Y и В при 678 Гц в полостях объемом 0,5 и 2,0 см^,
повторяя описанную выше процедуру и пользуясь субменю PROBE Hz и
ADMITTANCE.
Для полости объемом 0,5 см^ на дисплее должны отобразиться
следующие данные (без значений пика давления и
податливости):
• Кривая должна располагаться на уровне 1,5
• Объем полости (С 1) должен составлять 1,5
Для полости объемом 2,0 см^ на дисплее должны отобразиться следующие данные (без
значений пика давления и податливости):
• Кривая должна располагаться на уровне 6,0
• Объем полости (С1) должен составлять 6,0
П РИ М ЕЧАНИ Е
При использовании зондирующего тона частотой 678 Гц результаты измерений в
тестовой полости с поправкой на высоту над уровнем моря должны в 3 раза
превышать эквивалентные (скорректированные) значения податливости,
приводимые выше (см. табл.). Например, если при 226 Гц результат измерения в
полости объемом 2,0 см^ составлял 2,31 мл, при 678 Гц он должен составлять
6,9 ммо.
36
--- стр. 36 ---
го-i
20) Нажмите функциональную клавишу ADMITTANCE и выберите
параметр G.
ADNflTTANCE
I Г П — I
Y в G B/G
ml mmho mmhu mmho
21) Вставьте зонд в тестовую полость H.F. (678-2000 Гц).
22) Нажмите постоянную клавишу MANUAL.
П РИ М ЕЧА Н И Е
Тестовая полость H.F. негерметична. Поэтому необходимо проводить
проверку при значении давления О даПа.
На уровне моря измеренное и отображенное значение С1 должно составлять от 7,5
до 11,5 ммо. Нажмите постоянную клавишу STOP.
23) Нажмите функциональную клавишу PROBE Hz и выберите параметр
1000, затем нажмите постоянную клавишу MANUAL.
PROBE
Hz
224 «7 8 1000
M a m M it
H o U
4*
J
Значение Cl должно остаться прежним.
24) Проверьте калибровку Y и В при 1000 Гц в полости объемом 0,5 см^, повторяя
описанную выше процедуру и пользуясь субменю PROBE Hz и ADMITTANCE.
На уровне моря измеренное и отображенное значение С1 должно составлять
2,2 ммо. Нажмите постоянную клавишу STOP.
П РИ М ЕЧА Н И Е
При использовании зондирующего тона частотой 1000 Гц значения с поправкой
на высоту над уровнем моря должны в 4,4 раза превышать эквивалентные
(скорректированные) значения податливости, приводимые выше (см. табл.).
37
--- стр. 37 ---
Проверка диапазона давлений при тимпанометрии
1) Нажмите функциональную клавишу P-RANGE daPa, затем выберите диапазон
давлений WIDE (расширенный). Убедитесь, что ось X графика и измеритель
давления показывают диапазон от -600 до +400 даПа.
i.(
P.RANGE
daPa
1 «Л CttniftNCt» « 1
I— s •.0 -«.5 o,e i.e i.i
1 1
NORMAL WIDE
W * C tID t
m '4«« • '■ Ш 9 ««w » « o e
2) Нажмите функциональную клавишу P-RANGE daPa, затем выберите диапазон
давлений NORMAL (нормальный). Убедитесь, что ось X графика и измеритель
давления показывают диапазон от-400 до +200 даПа.
P-RANGE
daPa
NORMAL WIDE
Ь Л tl.f i l.e t .%
M W t (( D !T E iT E In
3) Находясь в нормальном диапазоне давлений, нажмите функциональную клавишу
START daPa и выберите значение стартового давления -600. Заметьте, что
диапазоны оси X и измерителя сменились на расширенные значения.
П РИ М ЕЧАН И Е
Значения S T A R T daPa выходят за пределы нормального диапазона давлений.
Проверка ручного регулятора давления
1) Убедитесь, что значение PROBE Hz равно 226, значение ADMITTANCE - Y, а
значение BASELINE - ON. При необходимости измените значения с помощью
соответствующих субменю.
START
daPa
I_ ____p_L______
•tM .4M .2M 4 -2 0 0 Joe МОЯЕ
■ S W .J D O d Ч -М О MORE
38
--- стр. 44 ---
Работа с прибором
В данной главе содержится следующая информация:
• Обзор функций
• Методики обследования
TYMP (тимпанометрия)
REFLEX (рефлексометрия)
ETF (функция евстахиевой трубы)
SPECIAL (специальные методы)
• Автоматическая последовательность тестов
• Дополнительные функции
Обзор функций
Диагностические и прочие функции
Четыре диагностических режима, доступные в автоматическом и ручном вариантах,
представляют собой:
• тимпанометрию
• рефлексометрию
• исследование функции евстахиевой трубы
• специальные методы
Режим тимпанометрии включает:
диагностическую тимпанометрию
скрининговую тимпано- и рефлексометрию (только в автоматическом режиме)
Режим рефлексометрии включает:
• определение порога рефлекса в ответ на акустическую и неакустическую
стимуляцию
Режим исследования функции евстахиевой трубы включает:
• исследование функции евстахиевой трубы при интактной и перфорированной
барабанной перепонке
• дополнительные функции
Режим специальных методов включает:
• распад рефлекса
• ARLT (измерение латентности акустического рефлекса)
• сенсибилизацию акустического рефлекса
• многочастотную импедансометрию
• калибровку высоты над уровнем моря
Автоматическая последовательность тестов может включать:
• диагностическую тимпанометрию
• порог акустического рефлекса (по желанию пользователя)
• распад рефлекса (по желанию пользователя)
45
--- стр. 45 ---
Параметры по умолчанию
Предлагаемые GSI параметры по умолчанию для каждого вида обследования
отображаются в нижней части ЖКД, над шестью функциональными клавишами.
Альтернативные значения можно выбрать, нажав соответствующую функциональную
клавишу.
Тм1 panim eters
Параметры теста T(Mt parameter soft ksys
Функциональные клавиши параметров теста
Нажатие на функциональную клавишу параметра теста приводит к появлению в
нижней части экрана нового меню. Ниже в качестве примера приводится структурная
диаграмма меню диагностической тимпанометрии:
A V T O Я » . 0 » ЕS C Q t T N C E H i
P-KANCE
г. м :
M O R K
4 i L - J » - J »
.Г Т Т Т
Значение параметра по умолчанию
- к - W T т г м ! " » m»j T Y W r i « г г и м к t e r r i A K M T f ^ K
Функциональная клавиша MORE используется для переключения уровней меню, тогда
как часть изображения, расположенная над значениями функциональных клавиш,
остается неизменной.
ПРИ М ЕЧАН И Е
В структ\фных диаграммах меню параметры GSI, задаваемые по умолчанию,
обведены.
46
--- стр. 46 ---
2 0 С
Режим програ!имирования
В любых режимах работы пользователь может запрограммировать собственный набор
задаваемых по умолчанию параметров. Параметры, установленные пользователем,
отменяют действие заводских параметров.
Частоты зондирующего тона
Доступны следующие частоты зондирующего тона:
• 226 Гц - все тесты
• 678 Гц - диагностическая тимпанометрия, порог рефлекса, распад рефлекса,
функция евстахиевой трубы
• 1000 Гц - диагностическая тимпанометрия, порог рефлекса, функция
евстахиевой трубы
• 250-2000 Гц - многочастотная импедансометрия
Г рафики, отображаемые на Ж КД
TympStar измеряет полную акустическую проводимость (Y) и ее компоненты:
реактивную проводимость (В) и активную проводимость (G). Кривые полной (Y) и
реактивной (В) проводимости изображаются сплошными линиями, а кривые активной
проводимости (G) - пунктирными линиями.
Цветовые индикаторы зонда
Зонд снабжен индикаторами, указывающими на текущее состояние теста следующим
образом:
Постоянный зеленый = Тест выполняется
Постоянный желтый = Окклюзия
Мигающий желтый = Утечка
Мигающий зеленый = Готов к проведению теста
Preb#IH>ht»
И н д и к а т о р ы з о н д а
Экран Ж КД
На жидкокристаллическом дисплее (ЖКД) отображаются оси для графического
представления выполняемых тестов, а также измерители давления и проводимости.
В строке состояния, справа от области графика, отображаются предупреждающие
сообщения, ошибочные действия пользователя и другое.
47
--- стр. 47 ---
Строка состояния
> | |
I.&1
T ir в .....92tiri»
P fiE S S U K i ЕЙ КШ М . UOUKt I.e
< U f § nl
1.» - w -гее 9 ♦ 2 0 в |
IW 1 5
eW JEHTi
Ik U .J
1 1 5 1 Ш Ч
1 ten № V C S
».Б C O tn iftM C E » K t . R fF L E X !
e.t / _ -e.s 0.0 e.s i.e i.c
HR«: -
Ш :
-4е в -т
4-
N0M1
d « P a
е T tS T G ? !
m IV H P U I0 1 H
awitHT
)?I»n
E W Я О Й
Зарегистрированные кривые, цифровые показания измерителей и объем наружного
слухового прохода отображаются в реальном времени.
П РИ М ЕЧАН И Е
Ти 1ипан0грам!иа Y на частоте 226 Гц отображается на экране Ж КД в пропорции
1:1, а на внешнем мониторе VGA - в пропорции 1,4:1. В последнем случае ось
давления (горизонтальная) выглядит «растянутой» на 40%.
Стирание текущей и сохраненной информации
Данные текущего теста могут быть стерты в ходе обследования или перед переходом к
следующему тесту путем нажатия постоянной клавиши ERASE. Результаты
предыдущих тестов могут быть избирательно стерты из памяти прибора путем выбора
нужного теста с помощью постоянной клавиши PAGE и последующего нажатия на
постоянную клавишу CLEAR.
PAGE hardkay
C LEA R hardtay
ERASE herdkay
Постоянная клавиша CLEAR
PRINT hardkay
Постоянная
клавиша
PAGE
Постоянная
клавиша
PRINT
Постоянная клавиша ERASE
Рекомендуется выполнить все тесты сначала на одном ухе, а затем на другом. Переход
к другому уху приводит к генерации новой страницы данных.
48
--- стр. 48 ---
Внешние стимулы для рефлексометрии
При рефлексометрии стимулы могут подаваться от внешнего источника с помощью
внешнего выключателя. Разъемы для подключения этих внешних устройств находятся
на задней панели. Подробную информацию можно найти в разделе Приложение А:
Спецификация.
О
9 Ф а щ т » Щ ш ш т щ в в -
/ \
External rvftan tMt Extertwl р г м « т
•tfmuil input control Input
Вход для внешнего
источника стимулов
Вход для внешнего выключателя
Разбиение памяти на страницы и иснользование курсора
До 26 экранных изображений могут сохраняться в памяти в качестве «страниц». Эти
страницы данных (надлежащим образом озаглавленные и маркированные) могут быть
вызваны для просмотра путем нажатия на постоянную клавишу PAGE с последующим
перелистыванием с помощью стрелок вверх и вниз.
При просмотре любой страницы данных можно пользоваться курсором,
перемещающимся вправо и влево по графику. С помощью курсора можно отметить и
измерить пик тимпанограммы. В окне курсора в цифровом виде отображается его
положение относительно осей X и Y.
П РИ М ЕЧА Н И Е
Пик тимпанограммы при любой частоте зондирующего тона, кроме 226 Гц,
отмечается только с помощью курсора.
yW' g ' I ' i^Tic
^iRSORi <J*P*«-40
TVHP • !« 8.19 и1
"Wi? ------------ш^ж шгттг^
E flR C fm UOLUHE: 0 .9
сМ »а й 1
TVMP i : -S 8 .3
T W 2»
ТУИР 3:
" W T"
SET P€ »(
Cursor
Курсор
Cursor box
Окно курсора
SET PEAK
"tW“ srr Р £ Ж
49
--- стр. 49 ---
Распечатка результатов
До 26 экранных изображений, сохраненных в памяти, можно распечатать, выбрав
PAGE-ALL, а затем PRINT. Результаты отдельных тестов можно распечатать, нажав
PAGE, а затем выбрав необходимый тест стрелками вверх и вниз. Для начала печати,
нажмите постоянную клавишу PRINT.
Результаты могут быть распечатаны в графическом или табличном форматах. Более
подробная информация содержится в конце данной главы, в разделе Дополнительные
функции.
Коды ошибок и сообщения о неисправностях
Если во время работы возникнет ошибка, ведущая к отключению управляющего
процессора или процессора обработки сигналов, на экране появится предупреждение с
соответствующим кодовым номером. Кодовый номер указывает на источник ошибки.
Прежде чем продолжить обследование (клавиша RESUME), распечатайте сообщение
(клавиша PRINT). В последующем вы сможете воспользоваться этими данными,
описывая характер неисправности. При повторении ошибки обратитесь к вашему
представителю GSI или в сервисный отдел GSI.
50
--- стр. 53 ---
Метод вычисления относшпельного градиента
Вычисление градиента по другой формуле можно произвести, нажав на клавишу
GRADIENT, а затем выбрав RATIO. Brooks (1969) дал следующее определение
градиента: это изменение величины податливости от пика до уровня,
соответствующего интервалу давления в 50 даПа по обе стороны от пика.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ГРАДИЕНТ вычисляют путем деления “G” (разность между
пиковой податливостью и значением, определяемым по горизонтальной линии,
пересекающей тимпанограмму в точках, соответствующих интервалу давления в 10 0
даПа) на “С” (разность между пиковым и стартовым значениями податливости). GSI
TympStar вычисляет “G” как среднее значение точек податливости в интервале ±50
даПа.
ml
Метод вычисления относительного градиента
Нормативные значения градиента*
Свыше 0,2
Выбор .жтода вычисления градиента
Для выбора метода вычисления градиента нажмите функциональную
клавишу GRADIENT в меню TYMP; в появившемся субменю
выберите Функциональную клавишу TYMP WIDTH (абсолютный
градиент) или RATIO (относительный градиент).
GRADIENT
Г 1 1
ПМРЛЛТОГН RATIO OFF
daPa ml
* По данным М. Fiellau-Nikolajsen, 1980.
54
--- стр. 54 ---
Структура функциональных клавиш меню диагностической тимнанометрии
Ниже приведена структура значений функциональных клавиш меню диагностической
тимнанометрии. В Главе 1 : Введение описаны принципы использования меню и
изменения значений параметров.
АГТО PROBE
SEQLTNCX Ш
.\ОМГГТ.ЛЛСХ P-R\*X&E
daP.i
EAR
(Im ) 6 7 8 lo L В G B G ^ - 0 К Д 1 Л Й W T O E L E F T
^ \ i y imnbo Dunbo mmlto ^ .............^ ^ ^
-MORE
Z \
4 7
PRATE
d a P a 4 -r-A
•START
daPa
aASELINX
1 1 . 5 M : o o c e o o - a w "
Д ^ Р ,
I
ORADIE>-r CL1RSOR
M ( + : ( M J - ! - ^ b O M O R E ( 0> - j O f f m iP W T D T H R . 4 T 1 0 (orr)d a P a m l
MORE
O f f rn n p i mip: т лМр зS E I P E .4 K S E T P E . V K S E T P L U C
- S 4 o - З Ь о + . » 6 « M O R E
С труктура ф ункциональны х кл авиш м еню диагностической тим паном етрии
Методика выполнения автоматической тимпанометрии
,. „ E r f S p e c ia l1) При необходимости выберите режим тимпанометрии, нажав на
постоянную клавишу TYMР. -V V w/
П РИ М ЕЧА Н И Е
При включении прибор автоматически выбирает
режим диагностической тимпанометрии.
2) Прикрепите коробку зонда к наплечному креплению или к одежде пациента.
3) Наденьте вкладыш соответствующего размера на кончик зонда и аккуратно введите
его в наружный слуховой проход пациента.
4) Нажмите функциональную клавишу EAR (ухо), чтобы выбрать правое или левое ухо.
Перемещаясь по изображенному выше меню, измените настройку параметров по
своему желанию.
П РИ М ЕЧА Н И Е
Изменение параметров по умолчанию сохраняется вплоть до
выключения прибора или перехода в другой режим исследования.
5) Для того, чтобы начать тимпанометрию в направлении от положительного
давления к отрицательному, нажмите постоянную клавишу < — START.
Чтобы произвести тимпанометрию в направлении от отрицательного
давления к положительному, нажмите STARTs.
Hold Stop
55
--- стр. 55 ---
ПРИ М ЕЧАН И Е
Значение, установленное клавишей S T A R T daPa, отменяет значение, заданное
P-RANGE daPa. Например, даже если в качестве P-RANGE выбрано значение
N O RM AL (от ^ 0 0 до +200 даНа), пользователь может выбрать в качестве
стартового давления +400 даПа. Значение S T A R T daPa можно изменять, находясь
в режиме STOP.
6) Если на ЖКД появляется сообщение об окклюзии, проверьте, не засорился ли зонд
серой.
7) При появлении сообщения об утечке попробуйте переустановить зонд или замените
вкладыш.
8) Следите за вычерчивающейся на дисплее кривой, а также за показаниями
измерителей давления и проводимости. При регистрации Y на частоте
зондирующего тона 226 Гц вертикальная ось графика градуирована в мл
эквивалентной податливости. Для других компонентов акустической проводимости,
а также при других частотах зондирующего тона единицей измерения является ммо.
Ось X, или ось давления, градуирована в даПа (1 даПа = 1,02 мм вод. ст.).
Приведенные технические параметры соответствуют действующему стандарту
ANSI.
9) Изменение давления продолжается вплоть до конца заданного диапазона, после чего
прибор автоматически переходит в режим HOLD (остановка). Вы можете прервать
исследование сами, нажав на постоянную клавищу HOLD.
10) Числовое значение объема наружного слухового прохода отображается на экране в
реальном времени, справа от измерителей.
Выбрав Y, В или G, вы можете зарегистрировать на одной экранной странице до трех
тимпанограмм. Если же выбраны B/G, третья кривая не может быть зарегистрирована.
56
--- стр. 56 ---
Направление изменения давления можно задать путем нажатия на постоянные клавиши
<-START->. Стрелка под осью X графика тимпанограммы указывает направление
изменения давления во время последней тимпанометрии.
Ти.мпанометрия: Y при частоте зондирующего тона 226 Гц
Baseline ON (основная линия включена)
По завершении цикла изменения давления, или после перемены его направления, на
ЖКД (справа от области измерителей) появляются числовые значения пика
податливости (мл), пикового давления (даПа) и градиента (если этот показатель был
предварительно выбран) последней тимпанограммы. При включенной основной линии
можно непосредственно считать пиковое значение податливости, потому что объем
наружного слухового прохода автоматически вычитается из результатов измерения.
Направление изменения давления
W T ттйгтташгп ^----------------Г2> 'П >2Ш д ^ !В Ь
шшш- 1.0
IV t r i : 5 0 ,2
2 i
!S W 3 S
SPflCUENTJ 105 d*Pa
P“ R f t T E
d a P a -'s STM f
Ш 5
T B T E R J
1Ш Н Ш1Н
Ш Ю1Е М1 CURSOR m t
Baseline OFF (основная линия выключена)
Если функция основной линии выключена, вместо объема наружного слухового
прохода появляется значок С 1, обозначающий податливость при стартовом
давлении.
BASELLNE
ON O FF
При выключенной основной
линии невозможно
непосредственно считать значение
статической акустической
податливости. В этом случае
пиковая податливость
тимпанограммы вычисляется
путем вычитания С 1 из значения
tymp ml (статическая акустическая
податливость = tymp ml - С1).
и в
0 .0
■ т "-m е *гт
п!
9.8
......г......
1.5
« ■2Й Й
N f t H E s
ID:
T I S T E I f J
C t ! Ь2
л )
4 9 1Л
T W 2 *
T ' « W
Ш Ю 1 Ш 1 m
Прекращение исследования
11) Нажатие на постоянную клавишу STOP прекращает тимпанометрию.
Последующие результаты уже не могут быть сохранены на данной
57
--- стр. 57 ---
странице. Режим STOP включается автоматически по завершении третьей
тимпанометрии.
При возникновении сложностей пользователь может в любой момент
прекратить автоматическую тимпанометрию, нажав на постоянную клавишу
STOP. После этого можно выбрать ручной режим (см. ниже).
Manual
Hold Stop
Автоматическое масштабирование
По завершении цикла изменения давления, или после нажатия на постоянную клавишу
STOP, график податливости масштабируется для того, чтобы все точки кривой
(включая пик) попали в отображаемое на экране поле, например для применения
курсора.
Сохраненные данные обследования, вместе с названием теста и обозначениями, можно
вызвать из памяти по номеру теста. Подробнее об этом рассказано выше (см. описание
постоянных клавиш PAGE, PRINT и CLEAR).
Курсор
В режиме PAGE можно активировать курсор, перемещающийся по графику
тимпанограммы с помощью стрелок вправо и влево.
пГЖнГй -------ШГТШШТг------------ffsfle ----------------1Й/Я/2006 07:Мрл
У О Ш Н е : 0.9
(J a P a rI T V l^ и “ S 0.3
TVW 2t
T V M P 3:
C U R S O R J d » P T V H P #1 * d.l9 f tl
N f l H E s1 0 :T E S T E R :
O F F T V H P 1S E T P E f t Krv n p 2
SET P E ftK
tVh > T
S E T Р Е Ж
Cursor
Курсор
Cursor box
Окно курсора
Другие тихтаиометрические тесты
Вы можете воспользоваться дополнительными тимпанометрическими тестами:
• Y при частоте зондирующего тона 678 или 1 О О О Гц
• В при частоте зондирующего тона 226, 678 или 1000 Гц
• G при частоте зондирующего тона 226, 678 или 1000 Гц
1) При выборе этих параметров TympStar автоматически выключает функцию
BASELINE.
BASELINE
г п
ON OFT
2) Для того, чтобы одновременно получить кривые компонентов В и G, нажмите а в м п т. ^х с е
функциональную клавишу B/G. ГП —I
V в с в «
ml mmho mmbc mmh^
58
--- стр. 58 ---
П РИ М ЕЧА Н И Е
Кривая G отображается пунктирной линией.
Функции курсора и TYMP SET PEAK (выбор пика тимпанограммы)
Если тимпанометрия проводится не для параметра Y при частоте 226 Гц, пик
тимпанограммы задается с помощью курсора:
1) Нажмите функциональную клавишу CURSOR.
2) С помощью стрелок перемещайте курсор по графику
вправо и влево, В окне курсора отображаются
числовые значения положения курсора относительно
осей X и Y.
C IR S O R
OFF T^iviPi п 'м р : m i P 3
SETPE.4K SET PEAK SET PEAK
3) Нажмите функциональную клавишу TYMP I SET PEAK, чтобы выбрать и сохранить
значение пика для 1-й тимпанограммы. Точно так же выберите и сохраните значения
пика для 2-й и 3-й тимпанограмм (если они были зарегистрированы).
П РИ М ЕЧА Н И Е
При одновременной регистрации кривых В и G первой тимпанограммой
считается кривая В.
4) Для удаления данных курсора с ЖКД нажмите
функциональную клавишу CURSOR OFF. С помощью
этой клавиши вы возвращаетесь к предыдущему
уровню меню и можете продолжить обследование.
CURSOR
OFF r i m p i ТЛ'МР: тлтирз
SETPE.yC SETPE-\K SETPE.4K
Методика выполнения тимпанометрии вручную
Ручной режим позволяет оператору изменять давление
в наружном слуховом проходе с помощью регулятора
давления. Оператор может также управлять скоростью
тимпанометрического теста. Этот режим весьма
полезен при обследовании беспокойных детей и
сложных пациентов.
1) Нажмите постоянную клавишу TYMP и убедитесь,
что зонд надежно введен в наружный слуховой
проход пациента.
2) Нажмите функциональную клавишу EAR и
выберите правое или левое ухо. После этого вы
можете изменить значения параметров с помощью
функциональных клавиш. Подробнее использование
меню и изменение значений параметров описаны в
Главе 1: Введение.
3) Нажмите постоянную клавишу MANUAL для
создания в наружном слуховом проходе стартового
59
--- стр. 59 ---
давления, значение которого было предварительно выбрано.
4) По достижении стартового давления вращайте регулятор PRESSURE для изменения
давления в наружном слуховом проходе.
5) Следите за результатами тимпанометрии в реальном времени по измерителям
давления и податливости, а также по графику тимпанограммы. На экране могут быть
отображены несколько кривых.
6) Справа от измерителей отображаются результаты проведенной тимпанометрии.
В одной из строк содержатся сведения, касающиеся тимпанометрии, выполненной в
направлении отрицательного давления, а во второй строке - результаты
тимпанометрии, проводивщейся в направлении положительного давления.
Отображенная информация обновляется в следующих случаях:
• при повороте регулятора давления в противоположном направлении не менее,
чем на 50 даПа
• при нажатии на постоянную клавищу STOP.
П РИ М ЕЧАН И Е
Отображенные на экране результаты относятся к двум последним кривым,
несмотря на то, что на экране может быть отображено несколько тимпанограмм.
Две последние кривые сохраняются в памяти и могут быть вызваны с помощью
постоянной клавиши PAGE для последующей распечатки.
7) Перед нажатием на постоянную клавишу STOP вы можете
воспользоваться постоянной клавишей ERASE. При этом все данные, за
исключением последнего значения проводимости при стартовом
давлении, стираются.
60
--- стр. 62 ---
Нормативы статической проводимости (ммо)*
В G
226 Гц Нижний предел 0,44 0 ,20
Медиана 0,83 0,37
Верхний предел 1,60 0,82
В G Y
678 Гц Нижний предел 0.98 0.75 1.50
Медиана 1.53 2.29 2.90
Верхний предел 2 .2 2 3.94 3.80
Margo!is R., Shanks J. (KatzJ., 1985)
63
--- стр. 63 ---
Скрининговый режим - это автоматическое тестирование, предназначенное для
быстрого проведения тимпано- и рефлексометрии. Входящие в комплект скрининговые
вкладыши хорошо обтурируют наружный слуховой проход при ПРИЖИМАНИИ зонда
ко входу в него. Пользователь может зарегистрировать тимпанограмму в сочетании с
ИПСИ-, контра- или ипси-/контралатеральным рефлексом. Давление, при котором
проводится рефлексометрия, устанавливается автоматически в соответствии с пиковым
давлением динамической податливости, измеренным в ходе тимпанометрии. Если
после первой подачи стимула рефлекс (изменение податливости на 0,05 мл) не будет
выявлен, стимуляция будет повторена на двух более высоких уровнях. См.
приводимую ниже таблицу.
Скрининговая рефлексометрия
Тимпанометрический скрининг с рефлексометрией (режим Т у тр )
Уровень нПС Частота стимуляции
500 Гц 1000 Гц 2000 Гц 4000 Гц
(дБ нПС) (дБ нПС) (дБ нПС) (дБ нПС)
Ипси 1 85 85 85 80
2 95 95 95 90
3 105 105 105 10 0
Контра 1 90 90 90 90
2 100 100 100 100
3 ПО ПО ПО ПО
Структура меню функциональных клавиш скрининговой тимпанометрии
Скрининговая тимпанометрия включает в себя скрининговую регистрацию
акустического рефлекса. Ниже приводится структурная диаграмма соответствующего
меню. Использование меню и изменение значений параметров подробно описаны в
Главе 1 : Введение.
PR .\N G E
daPa
PRA TE
daPas
START
daPa
GRADIENT EAR
^ O R M A ] ^ Л \ Т О Е :0 0 - ( J o -ll - 2I ^2 0^ hL f ( \ П ) Т Й ) R A T I O O F F (w G H ^------- — ^ d a ? a J m l
MORE
Z \
BASELINE AUTO
START
REFLEX
Гох] OFT f O .N J O ; Г
OFF
STEVIlXtS
Ц г
CliRSOR MORE
CONTRA IPSLCONTR.\ 500 (1000 2000 4000 Е Х ГГ OFF -n-MPl Т>ЛП > 1 TYM?i
SET PEAK SETriAK SET PEAK
Структура меню функциональных клавиш тимпанометрии
64
--- стр. 64 ---
- 4
1) Выберите режим тимпанометрии, при необходимости нажав
постоянную клавишу TYMP.
Тутр V ЯеЯех Etf Special
2) Нажмите постоянную клавишу RETURN на панели ЖКД и функциональную
клавишу SCREEN для отображения приведенного ниже меню скрининговой Щ
тимпанометрии.
P-RANGE
d a P a
BASELINE
P-R.\TE
daPa/s
W IDE 200
АГТО
START
START
d a P a
GR.\DIENT E .A R
-6 0 0 -to o -:oo ^10 0)-400 ^ T V - M p A ^ j p T T ^R.\TIO OFF
m l
( ю с н ~ ^
MORE
\ 7
REFLEX
f 0>J OFF f 0>n OFF OFF (iPSlj
S T L M U L I SCIRSOR
ON OFF OFF (IPSI) CONTRA IPSI/CONTRA 500 (1000 ) 2000 4000 EXIT
MORE
П РИ М ЕЧА Н И Е
Скрининговая тимпанометрия проводится только для Y при частоте 226 Гц.
3) Наденьте на зонд скрининговый вкладыш соответствующего размера. Для удобства
проведения скрининговых тестов коробку зонда можно прикрепить к запястному
держателю.
4) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого уха, затем
(при желании) воспользуйтесь приведенным выше меню для изменения значений
параметров тестирования.
5) Держа зонд в руке, добейтесь герметичности его прилегания ко входу в наружный
слуховой проход.
А иТО START ON (автоматический старт включен)
Тимпанометрия начнется сразу же после герметизации наружного слухового прохода.
Давление изменится от предварительно выбранного стартового значения до уровня
окружающего давления. Дальнейшее изменение давления будет продолжено лишь до
достижения пика тимпанограммы. Затем давление вернется к исходному.
AUTO START OFF (автоматический старт выключен)
При выключенном автоматическом старте давление начнет меняться после нажатия
постоянных клавиш < — STARTs.
Объем наружного слухового прохода измеряется при стартовом давлении и
отображается в реальном времени. Следите за вычерчивающимся на экране графиком,
а также за показаниями измерителей давления и податливости.
65
--- стр. 65 ---
1 .5
1.0
d.S
0.6
-♦ 0 6 - 2 8 8 r/(
4 -
P - W I 4 6 E
6 й й < '2 8 д
P -R ftig
P1?ESSUPE!
-m ~2m
COMPLIffCE:
-0.5 8.9
d iP a
tei£s
l O J
TESTEF:
'm
S T f t P T
d a P a
— ,—
e.s — I —i.e i.s
T V H p m o iH
G f t№ IE H I
ERPCflMfiL и а Ш Е { 1,0
daPa
IS S.3
115 daPa
t Idee Hz
g2il? p > ij
TW l:
GPftOIEHTt
l? E n .D < :
R I G H T
E №
Ш
H O P E
По завершении обследования тимпанограмма автоматически масштабируется.
BASELINE ON (основная линия включена)
При включенной основной линии значение податливости при стартовом давлении
обозначается как EAR CANAL VOLUME (объем наружного слухового прохода).
Числовые значения пика податливости (мл), пикового давления (даПа) и градиента
отображаются на ЖКД справа от области измерителей.
BASELINE OFF (основная линия выключена)
При выключенной основной линии значение податливости при стартовом давлении
обозначается как С 1 .
----------------------------------------ш ^ ш ш т— W T
d#a й 1
1.3
т dtP «
г \т н г vts
d a P 4 i
OFF O N
■ ftU TC
ST fiR T
P I f E S S U R E JdaPa
- т ~2т е
COTPLIflNCES «1
-« .5 О.Э I.e 1.5
М ЧИ Е: -
Ю:
TESTER»
IPS1
"R EFLEX
\ т
“'STIMULUS
Иг
€!i I.e
im I S
W O IE H T i
ftE F L E x ;
REFLEX OFF (рефлексометрия выключена)
Скрининговое исследование завершается по
тимпанометрии, без выполнения рефлексометрии.
C i m S O R
окончании
M O R E
REFLEX
OFF IPSI CONTRA IPSlCOVniA
REFLEX ON (рефлексометрия включена)
При использовании параметров GSl, задаваемых по умолчанию, по завершении
тимпанометрии автоматически подается ипсилатеральный стимул частотой 1000 Гц.
Вы можете выбрать другие виды стимуляции:
• Ипси До двух различных частот
• Контра До двух различных частот
• Ипси/Контра По одной частоте в каждое ухо
66
--- стр. 66 ---
Для выбора частоты стимуляции нажмите функциональную клавишу STIMULUS Hz.
Выбрав нужную частоту, нажмите функциональную клавишу EXIT.
Оценка результатов скрининговой рефлексометрии
Результаты скрининговой рефлексометрии отображаются на экране под данными
тимпанометрии в следуюш,ем формате:
REFLEX:! 1000 Hz YES (при наличии акустического рефлекса)
REFLEX: I 2000 Hz NR (при отсутствии акустического рефлекса)
Обозначение NT (No Test) используется вместо NR, если
рефлексометрия была прервана из-за разгерметизации или
при нажатии постоянной клавиши STOP до окончания
рефлексометрии.
TW SOREEKIW ш т г
daPi
0
ccm.i«HCEi w !
-0.5 0.0 6.5 l.D 1.5
T V M P и
9tfim
!Wl£t |*n# О О *
10; \2г^%ш
^00
S T f t S - T
ТУИР U1DTH
№ftOIEir
Rl&HT
т
По завершении обследования результаты скринингового теста
автоматически сохраняются. Их можно вызвать, нажав постоянную
клавишу PAGE, и распечатать, нажав постоянную клавишу PRINT.
На следующей странице приведен пример распечатки.
Результаты скринингового обследования можно удалить, нажав
постоянную клавишу CLEAR на панели ЖКД. См. выше Стирание
текушей и сохраненной информации.
Результаты скринингового обследования можно вызвать с помош,ью
функции просмотра страниц. См. выше Разбиение памяти на страницы
и использование курсора.
105
Н2 т
fK M
;н ы« 1 A
67
--- стр. 67 ---
Образец распечатки скрининговой тимпанограммы
-----------------------------------------------------------------------------------
TYMP SCREENING
ml
TEST 1
Ytm 226 Hz L
+ 200 daPa
EARCANAL VOLUM E:
TYMP 1 :
GRADIENT:
REFLEX; J 1000 Hz
600/200 daPa/s
daPa m l
0 1.1
0.6
YES
68
--- стр. 68 ---
Режим программирования для тимпанометрии
До трех пользователей могут переопределить и сохранить, под соответствующим
номером пользователя, свои собственные параметры проведения обследования.
Перепрограммирование задаваемых по умолчанию параметров возможно как для
диагностической, так и для скрининговой тимпанометрии.
Структура меню функциональных клавиш режима программирования
Ниже приведена структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Более
подробную информацию об использовании меню и изменении значений параметров
можно найти в Главе 1 : Введение.
Для отображения субменю тимпанометрии ^ Тутр Reftex E lf S|>edal
последовательно нажмите постоянные клавиши TYMP и
RETURN.
SCREEN DIAGNOSTIC USER 1 USER 2 PROGRAM
MODE
Функционачъные клавиши SCREEN и DIAGNOSTIC
Нажатие на функциональные клавиши SCREEN и DIAGNOSTIC обеспечивает
непосредственный доступ к скрининговому и диагностическому обследованию с
параметрами, устанавливаемыми системой по умолчанию. Например, для проведения
скринингового обследования с параметрами, устанавливаемыми системой по
умолчанию, необходимо нажать функциональную клавишу SCREEN.
Функционачьные клавиши пользователей
Нажатие на одну из трех функциональных клавиш USER (пользователь) обеспечивает
доступ к параметрам, предварительно запрограммированным для одного из трех
пользователей. Например, если вы хотите провести скрининговое или диагностическое
обследование с использованием параметров, запрограммированных ранее 1-м
пользователем, нажмите функциональную клавишу USER 1 .
Каждая из функциональных клавиш USER может быть
запрограммирована для доступа лишь к одному из видов обследования -
скрининговому или диагностическому. Например, функциональная
клавиша USER I может быть запрограммирована на запуск
скринингового обследования; при этом она не может запускать
диагностическое обследование, если не будет перепрограммирована.
USER 1
SCREEN DIAGNOSTIC
Режим программирования
Нажатие на функциональную клавишу PROGRAM MODE переводит прибор в режим
программирования и обеспечивает доступ к настройкам обших или индивидуальных
(для каждого пользователя) функций. В режиме программирования проведение
обследования невозможно. При нажатии на функциональную клавишу PROGRAM
MODE на дисплее отображается субменю режима программирования, а в строке
состояния появляется сообщение PROGRAM MODE.
69
--- стр. 69 ---
ni
\Л
l.e
е.Б
e.e
T V W > D lftG N O STIC
PRESSURES
- m - m 0 + 200
CONPLIWCE*. hi
*0.5 Э.е Э.5 1.0
", 1
I.S
E flR C ftM ftL W LUHEi
n l
T E S T I 10/29/-2000 0SJ« pft
TYff- i;
TVff 25
T V M F - 3?
-4 0 0 -m
S C W tN
H R M Et
lo ;
1 ,1 ^ 6 ■ I I
С11Й6-f« S T lC
U S E R -1 US£ft-2 U S E R -I'S T O R E '
Система находится в режиме программирования
Программирование задаваемых по умолчанию параметров для скринингового и
диагностического режимов
Переведя систему в режим программирования, выберите обследование, для которого
вы хотите переопределить параметры, задаваемые по умолчанию. При нажатии на
функциональные клавиши SCREEN или DIAGNOSTIC в нижней части экрана
отображается, соответственно, скрининговое или диагностическое меню, а в строке
состояния появляется сообщение PROGRAM MODE (режим программирования).
F T
I.S
l.e
«,5
е.0
IW U T f lB C S n r 1 Ш Т
-100 ‘ Zm 0 ♦ 200
COMPLIftNCEt n\
-0.5 O.e 0.5 1.0 1,5
-------------ппггг
E f l R C f W R L tX H lfi:
d«Pi
TW i;
m p 2 t
1 Ж 3i
w p r r
« I
-400 >280
--------— 226 V N O R HhL R IG H T
Wfo PfiO eE ftCfllT- P-RRN6£
S E Q U E N C E H 2 TflW CE
WRE
Система находится в режиме программирования
После этого с помощью меню функциональных клавиш можно выбрать параметры,
значения которых должны быть изменены. По завершении намеченных изменений
нажмите постоянную клавишу RETURN для возвращения в субменю PROGRAM
MODE.
SCREEN DL4G N O STIC USER 1 USER 2 USER 3 STO R E
70
--- стр. 70 ---
Нажатие на функциональную клавишу STORE приводит к сохранению измененных
параметров в качестве задаваемых по умолчанию. В строке состояния появляется
сообщение STORING DATA (сохранение данных). Нажмите постоянную клавишу
TYMP (или другую) для перехода из режима программирования в режим обследования
с использованием новых параметров, задаваемых по умолчанию.
Программирование задаваемых по умолчанию параметров для отдельных
пользователей
Находясь в режиме программирования, выберите клавишу USER в соответствии с
номером пользователя, для которого производится переопределение задаваемых по
умолчанию скрининговых или диагностических параметров.
SCREEN DIAGNOSTIC USER 1 USER 2 USER 3 STORE
Для этого нажмите одну из функциональных клавиш - USER 1 , USER 2
или USER 3. Затем выберите клавишу SCREEN или DIAGNOSTIC. На
экране появится субменю для данного пользователя.
U S E R 1
SCREEN DIAGNOSTIC
Как показано в приведенном ниже примере, при нажатии на функциональные клавиши
SCREEN или DIAGNOSTIC в нижней части экрана отображается скрининговое или
диагностическое меню функциональных клавиш, а в строке состояния появляется
сообщение PROGRAM MODE.
].S
\,ь
ел
в.0
tW S C R E E N IH 6 i m r
PRESSUPEi
"100 -209 0 * -2 0 0
nrtho
-0.S 0.0 8.S
------Г..........Л
1.0 1Л
C l!
Т 'И М Р l:
ftC F L E X :
-4« ♦26#^
dW
m
SW Td .iP A
O f F
ш
Система находится в режиме программирования
После этого с помощью меню функциональных клавиш можно выбрать параметры,
значения которых должны быть изменены. По завершении намеченных изменений
нажмите постоянную клавишу RETURN для возвращения в субменю PROGRAM
MODE.
71
--- стр. 71 ---
S C R E E N D IA G N O S TIC USER 1 U S ER 2 U S ER 3 S TO R E
Нажатие на функциональную клавишу STORE приводит к сохранению измененных
параметров скринингового или диагностического обследования в качестве задаваемых
по умолчанию для данного пользователя. В строке состояния появляется сообщение
STORING DATA (сохранение данных). Нажмите постоянную клавишу TYMP (или
другую) для перехода из режима программирования в режим обследования с
использованием новых параметров, задаваемых по умолчанию.
72
--- стр. 72 ---
Акустическая рефлексометрия
Акустический рефлекс - это реакция одной или обеих мышц среднего уха на
надпороговую звуковую стимуляцию слуховых проводящих путей. Для того, чтобы
вызвать акустический рефлекс, звуковой стимул (чистый тон, шум или щелчок)
подается в наружный слуховой проход с помощью зонда или наушника. Часть этого
стимула передается по цепи слуховых косточек в улитку. Из улитки информация
поступает по VIII нерву в ствол мозга, где стимул классифицируется как
недостаточный или достаточный для генерации акустического рефлекса. В последнем
случае по VII нерву стременной мышце передается команда сократиться. Сокращение
этой мышцы и/или мышцы, натягивающей барабанную перепонку, приводит к
увеличению жесткости барабанной перепонки и цепи слуховых косточек; в результате
передача звука к слуховым проводящим путям затрудняется. Таким образом, конечный
результат акустического рефлекса заключается в некотором снижении способности
барабанной перепонки и цепи слуховых косточек передавать звуковую энергию в
улитку.
Акустический рефлекс вызывает относительно небольшое снижение подвижности
(около 0,02 мл при частоте зондирующего тона 226 Гц) в системе среднего уха,
поэтому важно проводить данный тест при давлении, соответствующем максимальной
подвижности барабанной перепонки, В этой связи определение порога акустического
рефлекса или тест с распадом рефлекса проводятся при давлении, соответствующем
пику тимпанограммы. При отсутствии пика акустическая рефлексометрия
производится при атмосферном давлении (О даПа).
Регистрацию акустического рефлекса можно проводить ипси- или контралатерально.
При ипсилатеральном обследовании стимул подается в то же ухо, в котором
регистрируется рефлекс. При контралатеральном обследовании стимул подается в
противоположное зонду ухо с помощью наушника или внутриушного телефона.
П РИ М ЕЧА Н И Е
В разделе Приложение А: Спецификация вы можете найти следующую
информацию:
• Методика преобразования эталонных эквивалентных значений порога.
• Эталонные эквивалентные уровни порога слышимости в дБ УЗД.
• Преобразование значений для ипси- и контралатерального телефонов.
• Поправка УЗД для объемов ниже 1,2 мл.
73
--- стр. 73 ---
Регистрация неакустического рефлекса
Исследования показали, что двусторонняя реакция мышц среднего уха может быть
вызвана как звуковыми, так и незвуковыми стимулами.* Иногда акустическую
рефлексометрию произвести невозможно (например, в случае тяжелой тугоухости).
Возможность вызывать рефлекс внутриушных мышц независимо от порогов
слышимости стимулируемого уха позволяет исследовать функцию VII нерва и
сохранность цепи слуховых косточек вплоть до уровня прикрепления стременной
мышцы даже у глухих людей. Исследования показывают, что реакция более выражена
при стимуляции ипсилатерального уха.
Один из способов регистрации неакустического рефлекса заключается в механическом
раздражении наружного уха с помощью ватной турунды. Можно также направлять в
глаз струю воздуха из баллона Политцера или одновременно приподнимать верхние
веки, вызывая рефлекс вздрагивания.
Структура меню функциональных клавиш пороговой рефлексометрии
Ниже приведена структурная диаграмма меню функциональных клавиш.
Использование меню и изменение значений параметров описаны в Главе 1 : Введение.
STTMIXI'S E.\R XLARKTHRESHOLXI
1-----!
(IPS I) COXTRA CO.VTRA - > EXIT iU M C M .« K NE VR
STE-iDY PX.X5XI) U .\T 1 UNE J 1Л.ЧЕ 1 LIVE J
THRESHOLD SEEK E.AR MORE < I
I \ - I
CO.NFIOIRE МЛ.УГА!. CtLTOMATlc) (кю Н Т ) LEFT
MIX
CHA>‘OE
START
dBHL
STOP E X n
d s m .
o V i
PROBE X D S U J T A y C Z
S C r
ST iM ii-rs moNo
I
MANXAL
ml] mmbc шпЬд TIXilNG
AVTO
TtUING
TIMEBASE
1 I'l 1
U e cJ " ♦
ON TIME OFF IB IE QTY ЕЛТГ
nVi r /n nVi0 f^SET 0 ttS E T 0 fi$ E I
SIEPSKE
MB 24B
MORE
mi
SC^
CUCKR.\TE CfRSOR MORE
1----Т Т Л----1 ^ ^ ^ OFF
- 0 4 S - o . e o ^ I O R £
_____I
Структура меню функциональных клавиш диагностической рефлексометрии
* Djupesland, Gisle, 1976.
74
--- стр. 74 ---
Процедура авто 1иатической пороговой рефлексометрии
С помощью зонда в наружный слуховой проход подаются ипсилатеральные
мультиплексированные стимулы. Контралатеральные постоянные или импульсные
стимулы подаются в наружный слуховой проход с помощью контралатерального
внутриушного телефона, снабженного стандартным вкладышем соответствующего
размера.
1) Для выбора режима диагностической рефлексометрии
нажмите постоянную клавишу REFLEX.
2) Задаваемые по умолчанию параметры обследования
отображаются в нижней части ЖКД, над
функциональными клавишами.
tymp Reftex Etf Special
IFSTT
.m
----»- r— ---------г r— > — I
n l
IPS!
'STIf1IA.VS
m
IS
H f t P K
mmoLD
r""“ t -----Т-----г ......Г --
« Ш " 1 0 0 - ш
"T" T ~ 1-----»-----1-----»
CWPLI^KE: nl
г Г“’ '"Г"
- . 2
•Ч.......r--------r 1
. 1 e
{D :
TESTER:
< jF F
iHPtSHOtO
S E E K
aiTcr^iTic
ftU T O
2EftO
STIM ULU S:
IHT6H$lTVt
Т1Н1Я0 0«!
Off:
Q V f t
RIGHT
-щ т т ш п т г р п
i6d e H z
us
l.S
I
3) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого уха, затем
при необходимости воспользуйтесь меню функциональных клавиш диагностической
рефлексометрии для изменения значений параметров. Подробнее использование
меню и изменение значений параметров описаны в Главе 1 : Введение.
П РИ М ЕЧА Н И Е
При использовании высоких частот зондирующего тона рефлекс может быть
инвертированным, т. е. направленным вверх. Направление рефлекса может
различаться также для компонентов “Y ”, “В” и “G ”.
В режиме пороговой рефлексометрии доступны три специальные функции:
• Автоматическое квантование стимулов
• Отметка порога
• Поиск порога
Квантование стимулов
75
--- стр. 75 ---
Автоматическое квантование стимулов позволяет предварительно настроить
временные характеристики стимула, используемого для пороговой рефлексометрии.
Последовательность стимуляции состоит из ON TIME (длительность подачи стимула) и
OFF TIME (длительность постстимульного периода, необходимого для наблюдения за
восстановлением исходных характеристик проводимости). Если выбрано
автоматическое квантование стимулов, нажмите и отпустите постоянную клавишу
PRESENT для активации стимуляции,
П РИ М ЕЧА Н И Е
Запрограммированные параметры автоматического квантования используются
также в режиме поиска порога и при автоматической рефлексометрии.
Автоматическое квантование стимулов
Задаваемое по умолчанию значение времени действия стимула составляет 1,5 секунды,
а значение длительности постстимульного периода - 1,5 секунды. Задаваемое по
умолчанию количество предъявлений (QTY) равно 1 .
4) При необходимости измените ON TIME, OFF TIME и
QTY с помощью соответствующего субменю, стрелок и
функциональной клавиши SET (выбрать). Все вносимые
изменения будут временными, а значения, задаваемые по
умолчанию, восстановятся при следующем включении
режима REFLEX. Для внесения постоянных изменений
воспользуйтесь режимом программирования.
STIMULI S Т1ШХС
-\LA.MAL
тапхс
А1Т0
HMP.G
О-ЧТШЕ O FFTBIE QTi’ EXrr
5) Нажмите функциональную клавишу EXIT для возврата в меню пороговой
рефлексометрии.
Минимальное и максимальной квантование, допустимое при пороговой
рефлексометрии
6) Кратковременно нажмите постоянную клавишу PRESENT для подачи
Временная Развертка
Время (с) 15,00 30,00 45,00 60,00
Престимульное время 1,50 3,00 4,50 6,00
Интервал между записями 0,25 0,25 0,75 0,75
Минимальная длительность стимула 1,00 1,00 2,0 0 2,0 0
Максимальная длительность стимула 13,50 27,00 40,00 54,00
Шаг приращения длительности стимула 0,50 0,50 2,0 0 2,0 0
Шаг приращения постстимульного периода 0,50 0,50 2,0 0 2,0 0
Квантование стимулов вручную
Функция квантования стимулов вручную позволяет подавать стимул,
удерживая постоянную клавишу PRESENT. После отпускания клавиши
PRESENT регистрация продолжается еще в течение 1,5 секунды для
визуализации периода восстановления.
V Stimulus А
V Intemity А.
76
--- стр. 76 ---
7) Нажмите функциональную клавишу SCALE (масштаб) для выбора
масштаба отображения результатов. Нажмите функциональную
клавишу MORE и выберите масштаб положительной шкалы для
отображения графиков рефлексов, направленных
вверх.ПРИМЕЧАНИЕ
При использовании зондирующего тона частотой 678 или 1000 Гц
рефлексы часто направлены вверх.
Тип стимула и уровень интенсивности отображаются справа от окна измерителей:
ш !
SC;4LE
-еле -0J2 -0.48 -0.«4 -0.S0 MORE
-0.16 -0.31 -0.48 -0.64 -O .SO MORE
V Stfmulus А
8) Просмотрите возможные типы стимулов, нажимая постоянную клавишу J
STIMULUS. При этом вы можете выбрать неакустический стимул. Для
быстрого просмотра вы можете удерживать клавишу STIMULUS нажатой.
9) Если в качестве стимула выбран CLICK (щелчок), можно временно изменить
задаваемую по умолчанию частоту подачи, равную 100/сек. Для этого нужно
нажать функциональную клавишу CLICK RATE, изменить значение частоты
подачи с помощью стрелок, а затем нажать SET. Для внесения постоянных
изменений в частоту подачи щелчков воспользуйтесь режимом
программирования.
10) Для выбора уровня интенсивности (дБ нПС) подаваемых стимулов нажмите
постоянную клавишу INTENSITY. С помощью функциональной клавиши
STEP SIZE установите шаг прироста интенсивности -1,2 или 5 дБ (щелчки
калиброваны в пиковом эквиваленте дБ УЗД).
CLICKRATE
i
^ 1 I I{w o |А 4 S E T
STEPSIZE
IdB 2dB ( ^ )
П РИ М ЕЧА Н И Е
При использовании калибровочных значений, отличающихся от стандарта GS1, в
окне интенсивности появляется звездочка (*).
11) После введения зонда в наружный слуховой проход нажмите постоянную клавишу
< — STARTs. В ухе будет создано давление, соответствующее пику динамической
проводимости, зарегистрированному во время последней тимпанометрии. Если
данные последней тимпанометрии недоступны, давление будет равно О даПа.
77
--- стр. 77 ---
в перерывах между стимуляцией можно воспользоваться
регулятором давления для точной его подстройки.
ПРИ М ЕЧАН И Е
При регистрации рефлекса у пациентов с чрезмерно
подвижной барабанной перепонкой рекомендуется слегка
изменить давление в слуховом проходе. Таким образом можно
устранить случайные колебания податливости.
Следует изменить давление на 20-30 даПа в направлении смещения пика
тимпанограммы, как это показано ниже:
го - 3 0 (й й з
» ne^M ve
arreson
Г¥М? aUGN3SIlC
m l
1 5 -1
IfcSI 1
Vtm 22S Чл P
Ч
- 4 Ш -?0С 0 +?C0 daPa
50 daf^/3
MRCANAI va aiM f D.S
ЗэРа n(
TtMP 1. -7 3 0 9
rVMP 2-
TYMP 3:
TYMP &ASNDSTIC
ml
TEST 2
Yim Н / R
EARCANAl VOLUME;
TYMP 1
TYMP 2
TYMP 3
5C OaP*/s
11
1 D 5
ml
09
20 • 30 caPa
in pc&itivt
direction
Автоматическое обнуление
12) Для сохранения постоянной базовой линии можно автоматически
обнулять проводимость при каждом нажатии на постоянную
клавишу PRESENT. Для включения данной функции перед
нажатием на клавишу START нажмите функциональную клавишу
AUTO ZERO, а затем AUTOMATIC. Для ручного обнуления
проводимости нажмите клавишу AUTO ZERO после нажатия на
START.
AUTO ZERO
IVLVM 'AL AUTO\L\TIC
13) Нажмите постоянную клавишу PRESENT. На экране отобразится
короткий участок престимульной основной линии. Стимул будет
подаваться в течение времени, определяемого параметром STIMULUS
TIMING при использовании автоматического квантования, либо в течение
удержания клавиши PRESENT - при использовании ручного квантования.
14) Интенсивность стимула отображается над начальным участком основной
линии. Амплитуда рефлекса указывается под интенсивностью.
а .Present
ПРИ М ЕЧАН И Е
Ниже приведены критерии, по которым оценивается наличие рефлекса:
226 Гц: Повторяющиеся изменения податливости на 0,02 мл и более
678 Гц: Повторяющиеся изменения проводимости на 0,06 ммо и более
1000 Гц: Повторяющиеся изменения проводимости на 0,09 ммо и более
78
--- стр. 78 ---
Отметка порога
Часто при рефлексометрии регистрируется несколько кривых, но лишь одна из них
соответствует порогу рефлекса. Функция отметки порога позволяет оператору выбрать
то значение интенсивности стимула, которое он считает пороговым.
Нажмите функциональную клавишу MARK THRESHOLD.
Воспользуйтесь кнопками стрелок для перемещения слева
направо и сверху вниз. Нажмите функциональную клавишу
MARK LINE 1 , когда курсор совместится с выбранными вами
пороговым значением в 1-й строке. Рядом с отмеченной кривой
появится звездочка. Продолжайте нажимать на правую стрелку,
чтобы переместиться к выбранному вами пороговому значению
во 2-й строке. Рядом с отмеченной кривой появится звездочка. По
завершении процедуры нажмите функциональную клавишу
EXIT. При отсутствии регистрируемого рефлекса воспользуйтесь
клавишами NR LINE 1 или NR LINE 2.
\ L \ R K T H R E S H O L D
EXIT M .\RK M .\RK .VR NR
L r v T l U N E : LLXEl LLNE:
ПРИ М ЕЧА Н И Е
Функция отметки порога доступна во время обследования, после появления
результатов на дисплее. Она доступна также в режиме PAGE. Вы всегда можете
поменять отмеченную пороговую кривую.
Поиск порога
Функция поиска порога автоматизирует
последовательность нажатия на клавиши,
необходимую для определения и последующей
отметки пороговых значений рефлекса. Для
конфигурирования данной функции необходимо
выбрать диапазон интенсивности подаваемого
стимула.
THRESHOLD SEEK
ON ( б г г ) СОЛПСиКЕ
MLX START ЬТОР EXIT
CH.\>GE dBHL dBHL
Диапазон задается клавишами START dBHL и STOP dBHL. Для указания величины
порогового изменения проводимости воспользуйтесь параметром MIN CHANGE
(минимальное изменение). Ниже приведены заводские настройки прибора:
MIN CHANGE = 0,02
START dBHL = 70 дБ нПС
STOP dBHL = 95 дБ нПС
CONTIGniE
MIN
CH.\NGE
START
(ШНЬ
STOP
dBHL
J
_15) Для включения функции автоматического поиска и
отметки порога нажмите функциональную клавишу @ f | s E T @ | | s e t @ S E T
THRESHOLD SEEK. При этом в качестве пороговой
будет выбрана и отмечена кривая, амплитуда
которой равна или превышает значение, заданное параметром
MIN CHANGE. Настроить данный параметр можно, нажав на
функциональную клавишу MIN CHANGE, а затем
воспользовавшись стрелками вверх и вниз. Диапазон
C O T IG niE
ХПХ ST.ART STOP EXIT
СН.Л.\СЕ dBHL dBHL
В О ЗМ О Ж Н Ы Х значений данного параметра составляет 0,02-0,8.
79
--- стр. 79 ---
ПРИ М ЕЧАН И Е
Автоматический поиск порога возможен лишь при полном взаимопонимании с
пациентом.
16) Воспользуйтесь постоянной клавишей STIMULUS для выбора нужного типа
стимула, затем нажмите и отпустите постоянную клавишу PRESENT.
Автоматическое квантование управляет длительностью подаваемого стимула
на всех уровнях интенсивности. Wп » ;
17) На графике рефлекса отобразится ответ, полученный при интенсивности
стимула 70 дБ нПС. Если изменение податливости составило не менее 0,02,
стимул будет повторен при том же уровне для получения
воспроизводимого результата. Если ответ будет получен,
дальнейшая стимуляция прекратится, а на дисплее
отобразится соответствующая кривая, отмеченная
звездочкой и буквами TS. Звездочкой обозначается порог
рефлекса, а буквы TS означают, что использовалась
функция поиска рефлекса.
Звездочка и
отметка TS
18) Если изменение податливости будет меньше запрограммированного параметром
MIN CHANGE значения, интенсивность автоматически повысится на 5 дБ и
уровень стимуляции составит 75 дБ нПС. Результат отобразится на экране и будет
автоматически сопоставлен с критерием MIN CHANGE. При соответствии
результата критерию стимуляция будет повторена при той же интенсивности для
проверки воспроизводимости результатов.
ПРИ М ЕЧАН И Е
При отсутствии повторяющегося ответа интенсивность стимуляции
автоматически возрастает шагом в 5 дБ (можно выбрать 1 или 2 дБ) вплоть до
достижения значения, заданного параметром STOP dB H L.
ВНИМ АНИЕ
При программировании параметра STOP dB H L следует избегать чрезмерных
уровней стимуляции.
ПРИ М ЕЧАН И Е
Значение минимального изменения податливости (MIN CH AN G E) должно
выбираться в соответствии с используемой частотой зондирующего тона.
19) Перед тем, как нажать функциональную клавишу CONTINUE
(продолжить), сотрите в обратном порядке все подпороговые кривые,
нажимая постоянную клавишу ERASE на панели ЖКД. Нажатие на
функциональную клавишу CONTINUE приводит к запоминанию
результатов.
I l l
.....
80
--- стр. 80 ---
20) Уровень интенсивности можно менять в перерывах между подачей
стимула, не обращаясь к функции поиска порога. Для этого надо
воспользоваться постоянной клавишей INTENSITY.
О СТО РО Ж НО
Время воздействия стимулов интенсивностью свыше 100 дБ нПС
должно быть минимальным. При выборе интенсивности,
превышающей 100 дБ нПС, на экране появляется сообщение ^ ‘High
intensity selected” (выбрана высокая интенсивность). Соблюдайте
чрезвычайную осторожность при использовании высоких уровней
стимуляции во время акустической рефлексометрии.
21) Достигнув конца строки, нажмите функциональную клавишу CONTINUE для
перехода к следующей строке или странице.
П РИ М ЕЧАН И Е
Перед нажатием CO N TIN U E можно воспользоваться функциональной клавишей
M A RK T H R ESH O LD . Это позволит оператору отметить пороговое значение в
текущей строке.
ле
N i
ле
O W II.S OFFU.S daPatS
.04 .0) .0 ?
S c J iP *
...,.......,....., . | _______
-600 - т -2ое 0 +2оз иоо
cQm .im v (iM n t
1
Т ... , 1 . . ™ . . ,................
-.2 -Л е i
STIHULUS»
IHTEMSITVJ
T iH iw mt
O F P f
OTVJ
\m77 m -w w p h
td O O И г
9 0 m i
\л
1Л
I
lo: m im ?
' • ' f. . <--г--r—t--г
iS
tm
TH R E m o Ш Т '!Н У £
22) Если в процессе рефлексометрии изменить параметры STIMULUS EAR, TIMING
или STIMULUS, генерируется новая строка данных. Каждая строка соответственно
маркирована и содержит обозначение давления, при котором проводилась
последняя рефлексометрия.
81
--- стр. 81 ---
23) По завершении обследования можно воспользоваться функциональной
клавишей CURSOR для получения числовых значений точек в 1-й и 2-й
строках графиков.
CIRSOR
R E F C E J T T W E S H O C O
le d * p «
ТВГ? ^I7T0?2Wl” B2r»>
S T lH U lU S t H r
ноо
сшор» * « c »e . I
t! r € II» o.oe nl
IHTEHSITVJ
TlMIrt', O M t
O fF :
O T V f
98 d B H L
1.5
1.5
Я й « £ г Jim O o «
I D s т ш 7
T E S T E D ! ibt
O F F
OFF
24) При изменении параметров EAR или TIMEBASE генерируется новая страница.
Предыдуш,ая страница автоматически сохраняется в памяти.
25) Начните тест распада рефлекса, нажав постоянную клавишу
SPECIAL, или завершите рефлексометрию, нажав постоянную
клавишу STOP.
ТГутр ReRe* £if S|»ecial
J J J J
MoW
П РИ М ЕЧАН И Е
Давление, использовавшееся во время последней пороговой
рефлексометрии, запоминается и автоматически поддерживается в ходе
всех последующих рефлексометрических тестов. Если вы нажали
постоянную клавишу STOP, находясь в режиме рефлексометрии, вам
необходимо нажать постоянную клавишу ST A R T для возвращения
давления в слуховом проходе к пиковому значению.
26) Полученные результаты можно удалить с помош,ью постоянных клавиш
ERASE или CLEAR на панели ЖКД. См. выше Стирание текушей и
сохраненной информации.
27) Результаты обследования можно вызвать из памяти с помощью функции PAGE. См.
выше Разбиение памяти на страницы и использование курсора.
M anual
J
i Scop
и s J
Start с ф
J J
82
--- стр. 82 ---
Примеры распечатки пороговой рефлексометрии
28) По завершении обследования его результаты автоматически сохраняются и могут
быть распечатаны путем последовательного нажатия на постоянные клавиши
PAGE и PRINT.
Порог, выбранный оператором
Порог, выбранный автоматически с помощью функции поиска
порога
П РИ М ЕЧА Н И Е
Звездочкой отмечено значение порога рефлекса, выбранное оператором.
Звездочкой в сочетании с буквами “T S ” отмечено значение порога рефлекса,
выбранное автоматически с помощью функции поиска порога.
REFLEX THRESHOLD
mrnho V б78Нг C P 500 Нг
ON,1.5 OFF.1.5 daPa; 0
TEST 2
Rmtnho Y 678Hz CP 2bO Hz
0N:15 0FF1.5 daPa; 0
.48 ; .05 ,07 ,08
И » - I , - — . NL l _ — V
.00 105 1 ■ .......,
.4 8 ; .05 .0/ ,0/
HL 1 ^ HL L ___ . HL i.,, --------
,00 95 1 , , Й I , -^---41-1....,..... ............
15 sec.
RErifX THRESHCLO
ntimho 31000H2 CS 50G Hz
0N;1.5 0FF:1.5
6^ 1.10 ,12
00 IE H i
mmho 81000Hz CS 2000 Hz
0N;1.5 0FF:1„5
.00
TEST 3
R
aaPa: 0
daPa 0
! .09 09 .09
■HL ■ Ч HL 1, ------, HL \j-------
103 T
15 sec.
83
--- стр. 83 ---
Ручная рефлексометрия проводится при необходимости быстрого выполнения
обследования или при желании самостоятельно назначить стартовый уровень
интенсивности.
Методика выполнения пороговой рефлексометрии вручную
1) Выберите режим диагностической рефлексометрии с ty m p яеяех % e c » e i
помощью постоянной клавиши REFLEX. ^ ^ ^ ^
2) Задаваемые по умолчанию параметры отображаются в
нижней части ЖКД, над функциональными
клавишами.
hi
.16
.00
, 1 , 1 1 , р .
REFLDTTHRESHOCD T E S T Г
PPESSliRE» e
1 ,
d d P »
I f 1 "" 1. .1. . .1
-800 - m -203
f 'Г
0 +209 M 0S
CO JiPLIfiHCEt 0.00 n l
1 .Г 1 '
-.2 I
T кe
STIMULUS:
IHTEHSITV!
TIfllHG on:
CfF;
Q T V 5
1 Ш Hz
1.5
1.5
I
!PSI
STIhUl'US
T n R E S H a o
H ftM E :
ID:
TESTER»
M R fU JfiL riO D E
O F F
THREmO*' '
S E E K
А и Т 0 ? 1 й 1 ^
R U TO '
ZERO
RIGHT
M O R E
3) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого уха, затем
при необходимости воспользуйтесь меню диагностической рефлексометрии для
изменения соответствуюш,их параметров. Информацию об использовании меню и
изменении значений параметров можно найти в Главе 1: Введение.
------1-------1
STIMIXUS EAR M A R K 7HRISH0LD THRESHOLD SEEK
covnu C O M R A -► ЕШ U A R K U 4K K N R X R Slum P IX S E D ШЕ1 ШГ2 UVEl USE!
Г . , .
A n O Z E R O EAR MORE 1
C O O T G llE E \iA SX A L
\nsC H A M P S
START
< ! B H LS T O P Е Ш d B H L
----^ ^ -----ТШЕВЛЗЕ SIEPSIZE
r--^.( 1 Г Л. I S E T Ш Ш (@ )1 я с л *
PROBE
H z
ADUITTANCE STIMULUS TIMING
m n h i в ш к з Т & Ш '^
Г '■ " 1------!----’
O fsT an OFF HUE qrv Exrr
Г Т П ^ (9ft
SCALE
Л Л 2 - 0 S 6
CUCKRATE CURSOR
f S S J t I
I
MORE
84
--- стр. 84 ---
V Scimubt A
4) Выберите стимул с помощью постоянной клавиши STIMULUS. Выберите
нужную интенсивность с помощью постоянной клавиши INTENSITY.
5) Нажмите постоянную клавишу MANUAL для создания в наружном слуховом
проходе давления, соответствующего пику динамической проводимости. При
недоступности данных предыдущей тимпанометрии давление будет равно О
даПа.
6) При необходимости подстройте давление с помощью регулятора PRESSURE.
.J
IA>nv»i ’ S T ’ а й >
. - . . .. . .
ir«ent*ftty A
1 - ^
w
Manydl
HoW Scop
^ J
фз Start «Ф
J
7) При необходимости воспользуйтесь функциональной
клавишей AUTO ZERO для обнуления значения проводимости перед
подачей стимулов. Выбрав значение AUTOMATIC для параметра AUTO
ZERO, можно автоматически обнулять податливость при каждом нажатии
на постоянную клавишу PRESENT.
AITO ZERO
MA.NTAL AITOMATIC
8) Нажмите постоянную клавишу PRESENT. Следите за показаниями измерителя
проводимости:
226 Гц не менее 0,02 мл
678 Гц не менее 0,06 мл
1 О О О Гц не менее 0,09 мл
В промежутках между подачей стимула можно менять его интенсивность.
Заключение по пороговой рефлексо 1иетрии
Пороговая рефлексометрия в ручном режиме:
Результаты отображаются только на измерителе проводимости и не могут быть
распечатаны. Можно воспользоваться ручным или автоматическим квантованием
стимулов.
Пороговая рефлексометрия в автоматическом режиме (клавиша STA RT):
Результаты отображаются в реальном времени на измерителе проводимости и на
графике. Можно воспользоваться следующими вариантами квантования стимулов:
• Ручное квантование:
Длительность стимула определяется нажатием и удержанием постоянной
клавиши PRESENT.
• Автоматическое квантование:
При кратковременном нажатии на постоянную клавишу PRESENT
используются предварительно заданные значения длительности стимула и
постстимульного периода.
Режим программирования для пороговой рефлексометрии
85
--- стр. 85 ---
До четырех пользователей могут переопределить и сохранить, под соответствующим
номером пользователя, свои собственные параметры проведения диагностической
рефлексометрии. Задаваемые по умолчанию параметры могут быть также
перепрограммированы для основной клавиши, используемой при пороговой
рефлексометрии (DIAGNOSTIC).
Структура меню функциональных кшвиш
Ниже приведена структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Более
подробную информацию об использовании меню и изменении значений параметров
можно найти в Главе 1 : Введение.
Для отображения субменю рефлексометрии
последовательно нажмите постоянные клавиши
REFLEX и RETURN.
Тушр
шт
Etf
SC R E E N D IA G N O STIC U SE R 1U SER 2 U SER 3 PRO G RAM
MODE
Нажатие на функциональную клавишу DIAGNOSTIC обеспечивает непосредственный
доступ к диагностическому обследованию с использованием параметров,
устанавливаемых системой по умолчанию. Чаще всего в этот режим можно войти,
непосредственно нажав постоянную клавишу REFLEX.
Нажатие на одну из четырех функциональных клавиш USER (пользователь)
обеспечивает доступ к параметрам, предварительно запрограммированным для одного
из четырех пользователей. Например, если вы хотите провести диагностическое
обследование с использованием параметров, запрограммированных ранее 1-м
пользователем, нажмите функциональную клавишу USER 1 .
Режим программирования
Нажатие на функциональную клавишу PROGRAM MODE переводит прибор в режим
программирования пороговой рефлексометрии и обеспечивает доступ к настройкам
общих или индивидуальных (для каждого пользователя) функций. В режиме
программирования проведение обследования невозможно. При нажатии на
функциональную клавишу PROGRAM MODE в строке состояния дисплея появляется
сообщение PROGRAM MODE.
86
--- стр. 86 ---
-•".V
1Ш Т-
.т
.le
.!б
P ftE S S U B E rO i P a
♦ г е а
ССЖР11ЙНС£!
♦ л > .2
S T I M SA-U S:
I W r i M S l T V t
mim Ш ! т ’ -
8TVI
''Т И 1 > '8 Г 1 ' ' Д И ) е — г т « 'т а '''; у |le e e н г7 0 ( « Л .
1 .Е1 .БI
I D :
1 6 i « <Q C C O P W
D l№ -M C S T r CU s £ ( f - tи да-i y ^ R -3 (Ш -Г S T C S r
Система находится в режиме программирования
Переведя систему в режим программирования, выберите обследование
(диагностическое или задаваемое пользователем), для которого вы хотите
переопределить параметры, задаваемые по умолчанию. При нажатии на любую
функциональную клавишу в нижней части экрана отображается меню пороговой
рефлексометрии, а в строке состояния появляется сообщение PROGRAM MODE
(режим программирования).
После этого с помощью меню функциональных клавиш можно выбрать необходимые
параметры, как это делалось при подготовке к обследованию. По завершении
намеченных изменений нажмите постоянную клавишу RETURN для возвращения в
субменю PROGRAM MODE.
Нажатие на функциональную клавишу STORE приводит к сохранению измененных
параметров в качестве задаваемых по умолчанию. В строке состояния появляется
сообщение STORING DATA (сохранение данных). Нажмите постоянную клавишу
REFLEX (или другую) для перехода из режима программирования в режим пороговой
рефлексометрии с использованием новых параметров, задаваемых по умолчанию.
Для выполнения диагностической рефлексометрии нажмите постоянную клавишу
REFLEX. Для выбора параметров, заданных тем или иным пользователем,
последовательно нажмите постоянные клавиши REFLEX и RETURN, а затем
функциональную клавишу USER.
87
--- стр. 87 ---
Распад рефлекса - это диагностический тест, чаще всего используемый для
диагностики ретрокохлеарной патологии. Стимулом обычно служит постоянный тон,
подаваемый ипси- или контралатерально на уровне 10 дБ над порогом рефлекса. Лучше
всего проводить данный тест при частоте стимуляции 500 и 1000 Гц.
Адаптацией (распадом) рефлекса считается снижение его амплитуды до 50% пикового
значения в течение 10 секунд.
Структура меню функциональных клавиш
Ниже приведена структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Более
подробную информацию об использовании меню и изменении значений параметров
можно найти в Главе 1 : Введение.
Регистрация распада рефлекса
PROBE
Hz
б - ? 8
STIMULUS EAR ST O R LUS ON TIME AUTO ZERO E .\R MORE
CO?CONTRA I n M \M 'A L (;^IT0>L\T1C) (RJG H ^ LETT
ADMITT.\NCE
в G
m znlio nitxiiio
— I—
TIMEBASE
I Л I
STEPSIZE ml
SCALE
IdB :dB @ ) I I T i I
^-0.1б)-0.32 -0.-I8 -O.W -O .S O Ш •RE
^ I
CURSOR MORE
OFF
+0.16 -0.32 -0.48 +0.64 *0.80 MORE
1) Для входа в режим регистрации распада рефлекса нажмите
постоянную клавишу SPECIAL.
2) Параметры, задаваемые по умолчанию, отображаются в
нижней части экрана ЖКД, над функциональными
клавишами.
Т у т р E lf ^ Sp«c»t:Ш -
■ J и
TEST 4
R l
.ее
22€.
FttiefН 7
т — I — > — «\Ь s e s c
5Т|нШт
P R E S S U R E !
---------r -
~ m -im
—....T - — г
e • ► 2 0S
COMFLI»CEs
r ~ — T ............t '" " ’ '....T
-.2 -.1 a
ID:
TESTERt
10
STIM-C*!
rm
RbTGftfl^IC
A U T O
ZER O
8 8
11/81/2^0 11:^48^
S T itiu L u s; im H z
iM T E f^ iT V ! m dent
£СШ Т 1 И Е (SEC1?
Rl&HT
fim
--- стр. 88 ---
3) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого уха,
затем при необходимости воспользуйтесь меню распада рефлекса для изменения
соответствующих параметров. Информацию об использовании меню и изменении
значений параметров можно найти в Главе 1 : Введение.
PROBE
Hz
ST IM IX IS EAR STLM lXrS ON TIME AI TO ZERO
I I
EAR MORE
226) 678 J T I
E P S n C O N T R .^ Л I I S E T .V L \> T A L ( A n O \ L 4 T l c ) ( R I G H I ^ L E T T
A D ^П T T .\^C EI- - - - - - - - - - - - -1 —
TEMEBASE STEPSIZE
Y
TT
ml
SCALE
I I
CURSOR MORE
В G
n u n lio m m lio
15 U I ^iE T I d B : d B ( 5 d B
( ^ 0 ^ - 0 . J2 -0.48 -0.64 -0.80 ЛЮКЕ
OFF
О
+0.16 -0 J2 -0.48 +0.64 -0.80 MORE
4) Регистрацию распада рефлекса можно проводить при частотах зондирующего тона
226 и 678 Гц. Можно выбрать “Y”, “В” и “G”.
Минимальные и максимальные допустимые значения квантования при
исследовании распада рефлекса
5) Как следует из приведенной ниже таблицы, максимальная длительность стимула
7 ^
Временная Развертка
Время (с) 15,00 30,00 45,00 60,00
Престимульное время 1,50 3,00 4,50 6,00
Минимальная длительность стимула 1,00 1,00 2,00 2,00
Максимальная длительность стимула 13,00 27,00 40,00 54,00
Шаг приращения длительности стимула 1,00 1,00 2,00 2,00
Шаг приращения постстимульного периода 0,50 0,50 2,00 2,00
6) На ЖКД и при распечатке точки, соответствующие 5 и 10 секундам в 15- и 30-
секундной развертке, отмечены вертикальными линиями. mi
SCALE
7) Для выбора масштаба отображаемых результатов нажмите | ----1------1-^-|— |---1
функциональную клавишу SCALE. Для выбора масштаба -о .к - о .з : - о ,4 8 - о . б 4 o .s o m o r e
положительной части шкалы для рефлексов, направленных
вверх, нажмите функциональную клавишу MORE. 1
+0.16 +0.52 +0,48 +0.64 +0.80 MORE
89
--- стр. 89 ---
8) Тип стимула и уровень его интенсивности отображаются на ЖКД справа от
измерителей в следующем виде:
STIMULUS: 1000 Hz
INTENSITY SOdBHL
9) Нажмите соответствующую постоянную клавишу INTENSITY для установки
уровня интенсивности, превышающего предварительно измеренный порог на
10 дБ.
10) Для поддержания постоянной основной линии проводимость может
автоматически обнуляться при каждом нажатии на постоянную клавишу
PRESENT. Для включения этой функции до нажатия на клавишу START
последовательно нажмите функциональные клавиши AUTO ZERO и
AUTOMATIC. A iT O Z E R O
Preient
AUTOMATIC
11) Кратковременно нажмите постоянную клавишу PRESENT. На экране отобразится
короткий престимульный отрезок основной линии. Затем включится выбранный
стимул, длительность которого была заранее установлена. Фиксированный
постстимульный период позволяет наблюдать за восстановлением ответа.
12) Следите за изменением проводимости по графику и показаниям измерителей
давления и податливости.
R T----Ч Т Ш С---1 ---------О Н » 1 0 .0 0fF t3 ,S
Ч 1
.1 6
—.........Т Е 5 Т '^..
P I ? £ $ S U « s S
-4 0 е -2 о е 0 * а в е
С (т1Ж С Е :
-.2 -Л в
------------eT T T B T zg er-w rirp p r
^TlfW LUS! Hz
% d8M L
D tC ft-.» TIH£ <SCC»t m
1 0 *T E S T E R : 3 b c
T - -1--1-->- -1- -!- -1- -Г-
I S
a w "
13) Числовые данные отображаются справа от измерителей. Время, в течение которого
амплитуда рефлекса снижается до 50% пикового значения, обозначается как
DECAY TIME (SEC).
14) Для получения числовых значений точек кривых, отображенных в 1-й и 2-й
строках, можно воспользоваться функциональной клавишей CURSOR.
15) Нажмите функциональную клавишу CONTINUE для перехода к следующей строке
или странице.
9 0
--- стр. 90 ---
• f:
16) Для прекращения регистрации распада рефлекса и сохранения
полученных результатов нажмите постоянную клавишу STOP.
17) Полученные результаты можно удалить с помощью постоянных клавиш
ERASE или CLEAR на панели ЖКД. См. выше Стирание текущей и
сохраненной информации.
18) Результаты обследования можно вызвать из памяти с помощью
функции PAGE. См. выше Разбиение памяти на страницы и
использование курсора.
Manual
Hold Stop
О о< |= » Slirt сф
Пример распечатки распада рефлекса
19) По завершении обследования его результаты автоматически сохраняются. Их
можно вызвать с помощью постоянной клавиши PAGE и распечатать, нажав
постоянную клавишу PRINT.
R E F L E X D E C A Y
ml Y 226Hz 500 Hz
T E S T 1
L
.00 “
.16
ON:10.0 OFF:3,5 daPa: -1 0
] 90 1
f
■ 09
.......t.........1 ........1.... ....-'* 'T...... r------r “..“ ■ ” 1
ml V 226Hz
0N:10.0
\ 1000 Hz
0FF:3,5 daPa:-” 5
.00 -
,16
190
.H U ^
- .0 8 ..... 1 1 - - - - -j r ? 1 1.... \- - - - -1
16 sec.
DECAY TIME (SEC): NA NA
П РИ М ЕЧА Н И Е
Буквы “NA” означают, что в ходе обследования распада рефлекса не произошло.
9 1
--- стр. 91 ---
Режим программирования для регистрации распада рефлекса
Параметры регистрации распада рефлекса, устанавливаемые системой по умолчанию,
могут быть перепрограммированы.
Ниже приводится структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Более
подробную информацию об использовании меню функциональных клавиш и
изменении значений параметров можно найти в Главе 1 : Введение.
Для отображения субменю специальных тестов
последовательно нажмите постоянные клавиши SPECIAL и
RETURN.
Tymp Reflex Etf Sped«l
REFLEX DEC AY ARLT A.R. SENSI MULTIPLE
Hz
ALTITUDE
C.4L
PROGRAM
MODE
Нажатие функциональной клавиши PROGRAM MODE переводит прибор в режим
программирования и обеспечивает доступ к изменению значений параметров,
задаваемых по умолчанию. Проведение обследования в режиме программирования
невозможно. При нажатии функциональной клавиши PROGRAM MODE в строке
состояния дисплея появляется сообщение PROGRAM MODE.
Находясь в режиме программирования, нажмите функциональную клавишу REFLEX
DECAY для выведения на экран меню распада рефлекса. В строке состояния дисплея
появится сообщение PROGRAM MODE REFLEX DECAY.
n l
.8 6
.1 6 • Г " " I ' I 'I I
.е е
.1 6
■ ........T E S T 1 9
Г ’" “ «---—f— ’ " --t—
• т '2т
" г....»....>е * 20е
S T m i.U S : \ т Н г
]H TE M S 1 TV 1 80 dBH
D t C f l P / TJJC (S tC M
С 0 И Р 1 1 Я И С € 5к|
-.2 -.1 — 1 — » ..” *е
2 2 6
ts s*c
if» а 1 ? о я й Т 1 сRIGHT
S T I M U L U SS T I M - O Hй и т о ш
Нг EftP TIME ?ERO
Система находится в режиме программирования
92
--- стр. 92 ---
-? i
Теперь с помощью меню можно выбрать необходимые параметры, как это делалось
при подготовке к проведению обследования. После внесения необходимых изменений
нажмите постоянную клавишу RETURN; дисплей вернется к субменю PROGRAM
MODE.
REFLEX
DECAY
ARLT A.R.SENSI MULTIPLE Hz STORE
Нажатие функциональной клавиши STORE приводит к сохранению выбранных
параметров в качестве задаваемых по умолчанию при последующ,их обследованиях. В
строке состояния появится сообщение STORING DATA. Для того, чтобы выйти из
режима программирования и войти в режим регистрации распада рефлекса, нажмите
постоянную клавишу SPECIAL (или клавишу другого вида обследования).
93
--- стр. 93 ---
Одной из функций евстахиевой трубы является выравнивание давлений между
полостью среднего уха и окружающей средой. Обычно евстахиева труба ненадолго
открывается при глотании или зевании, тем самым обеспечивая обмен воздуха между
средним ухом и носоглоткой. В промежутках между глотками уровень давления в
среднем ухе слегка колеблется, потому что клетки, выстилающие среднее ухо,
поглощают заключенный в нем воздух. Если евстахиева труба остается закрытой в
течение длительного времени, в среднем ухе может создаться отрицательное (по
отношению к атмосферному) давление. Это приводит к втяжению барабанной
перепонки и повышению ее жесткости (если труба закрыта, давление снижается со
скоростью 55 мм вод. ст. в час). Со временем в полости среднего уха может скопиться
жидкость, еще более повышающая жесткость системы среднего уха и затрудняющая
передачу звука в улику по цепи слуховых косточек.
В связи с тем, что дисфункция евстахиевой трубы может привести к патологии
среднего уха и тугоухости, весьма полезно определять проходимость трубы у больных,
склонных к заболеваниям среднего уха.
Тест с глотанием под давлением
Целью данного теста является попытка принудительного открытия евстахиевой трубы
под воздействием градиента давления при одновременном глотании. Регистрируется
серия из трех тимпанограмм с соблюдением трех приведенных ниже условий.
ПРИ М ЕЧАН И Е
Во избежание эффекта гистерезиса все тимпанограммы регистрируются при
одном и том же направлении изменения давления.
Условие № 1:
Тимпанограмма регистрируется в обычном диапазоне давлений (от +200 до -^00 даПа).
Условие № 2:
В наружном слуховом проходе создается положительное давление 400 даПа; при этом
барабанная перепонка прогибается внутрь. В результате объем полости среднего уха
уменьшается. В свою очередь, это приводит к сжатию заключенного в среднем ухе
воздуха; поэтому, когда пациент глотает и евстахиева труба открывается, количество
воздуха, истекающего из среднего уха, превышает нормальные значения. Когда же
евстахиева труба закрывается, а давление в наружном слуховом проходе более не
повышается, в среднем ухе оказывается заключено меньше воздуха, чем в норме.
Иными словами, в нем создается отрицательное давление. Поэтому при регистрации
второй тимпанограммы пик подвижности перепонки смещается в отрицательном
направлении (приблизительно на 15-20 даПа) по сравнению с пиком подвижности,
зарегистрированным при первой тимпанометрии.
Исследование функции евстахиевой трубы при целой барабанной перепонке
94
--- стр. 94 ---
^ ’9
Условие № 3:
В наружном слуховом проходе создается отрицательное давление 400 даПа. По мере
снижения давления барабанная перепонка выгибается наружу. Это приводит к
временному увеличению объема полости среднего уха. Если такое же количество
воздуха поместить в больший объем, его давление снизится. В результате давление в
среднем ухе становится отрицательным по отношению к атмосферному. Если
попросить пациента выпить немного воды, евстахиева труба откроется, и в полость
среднего уха поступит больше воздуха, чем обычно. Когда же евстахиева труба
закрывается, а наружный слуховой проход разгерметизируется, в среднем ухе создается
положительное по отношению к атмосферному давление. Поэтому при регистрации
третьей тимпанограммы пик подвижности перепонки сместится в положительном
направлении (приблизительно на 15-20 даПа) по сравнению с первой тимпанограммой.
П РИ М ЕЧА Н И Е
При нормальном функционировании евстахиевой трубы наблюдается сдвиг пика
тимпанограммы на 15-20 даПа в обоих направлениях. Однако при нарушении
функции евстахиевой трубы взаимное смещение пиков тимпанограмм,
зарегистрированных при условиях № 1, № 2 и № 3, будет незначительным или
вообще не произойдет.
Структура меню функциональных клавиш
Ниже приведена структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Более
подробную информацию об использовании меню и изменении значений параметров
можно найти в Главе 1 : Введение.
PROBE
Hz
Р RANGE
claPa
Р RATE
daPa s
START
(I a Pa
EAR
I I I I I X I I .- x ip
(^226j 678 1000 ^'O R X IA ^ WIDE 12.5 ( go) 200 600.200 -600 -400 -200 ^200} +400 MORE (r IGHTJ LEFT
1'
MORE
z \
-500 -300 0 +300 MORE
4 7
AD-VUTTANCE BASELINE CURSOR MORE
В G
■ninho im n b o
ON OFF OFF T^’M P l T\-M P2 Т\Л1РЗ
SET PEAK SET PEAK SET PEAK
95
--- стр. 95 ---
Методика исследования функции евстахиевой трубы при целой барабанной
перепонке
1) Нажмите постоянную клавишу ETF для того, чтобы выбрать
режим исследования функции евстахиевой трубы и вывести
на экран меню ETF-1NTACT (функция евстахиевой трубы
при целой барабанной перепонке).
2) По умолчанию задается нормальный диапазон изменения давления.
Т утр Г^ИеЯех Elf Special
3) Параметры, задаваемые по умолчанию, отображаются на ЖКД над
функциональными клавишами.
4) Функцию евстахиевой трубы можно изучать при частотах зондирующего тона 226,
678 и 1000 Гц. Можно регистрировать “Y”, “В” и “G”.
5) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого уха, затем
при необходимости воспользуйтесь меню ETF-INTACT для изменения значений
параметров. Более подробную информацию об использовании меню и изменении
значений параметров можно найти в Главе 1: Введение.
PROBE
Hz
P-RANGE
и а Р я
1
P R A T E
claPa s
START
(laPa
EAR
I I 'l I I I I X I I
( 2^ 6T8 1000 ^O R M A I^ V\1DE 12.5( 5Q) 200 600 200 -600 -400 -200 (i-200) +400 М Ш Е (M GHT) LEFT
MORE
I I I I — I
-500 -300 0 +500 MORE
\ 7
ADADTTANCE BASELINE CURSOR MORE
V ^ В G
inintiu inmho
ON OFF OFF T\-M P1 T i’ M P 2 TYM P3
SET PEAK SET PEAK SETPE.AK
9 6
--- стр. 96 ---
6) Введите зонд в наружный слуховой проход и нажмите постоянную
клавишу 4-START.
7) В наружном слуховом проходе создается давление +200 даПа. Затем
оно автоматически снижается до ^ 0 0 даПа или же до тех пор, пока не
будет нажата постоянная клавиша HOLD. После этого наружный
слуховой проход разгерметизируется.
PROBE
Hz
P-RANGE
(laPa
P RATE
daPa s
START
(laPa
I
E.4R
ADMITTANCE
В G
i n m h o in m k o
MORE
200 600 200 -600 -400 -200 ^ 2 ^ +400 MORE LEFT
-500 -300 0 +300 MORE
BASELINE C IR S O R MORE
ON OFF OFF T \M P 1 T\7kIP2 ГкЛХРЗ
8ЕТРЕ.ЛК SET PEAK SETPE.\K
8) В наружном слуховом проходе АВТОМАТИЧЕСКИ создается
давление +400 даПа. Давление будет поддерживаться на этом уровне, а
на экране появится напоминание о том, что больному необходимо
выпить немного воды. Нажатие функциональной клавиши CONTINUE
приведет к разгерметизации наружного слухового прохода.
9) Автоматически будет зарегистрирована тимпанограмма № 2.
Наружный слуховой проход разгерметизируется по достижении ^ 0 0
даПа или после нажатия постоянной клавиши HOLD.
M a n u a l
H o ld S c o p
10) В наружном слуховом проходе АВТОМАТИЧЕСКИ создается давление -400 даПа.
Давление будет сохраняться на этом уровне, а на экране появится напоминание о
том, что больному нужно глотнуть. После нажатия функциональной клавиши
CONTINUE наружный слуховой проход разгерметизируется.
11) Автоматически будет зарегистрирована тимпанограмма № 3.
П РИ М ЕЧА Н И Е
Анатомическая структура евстахиевой трубы такова, что выравнивание
отрицательного давления в наружно 1и слуховом проходе представляет собой более
сложную задачу, чем выравнивание положительного давления.
12) При использовании зондирующего тона частотой 678 или
1000 Гц для числовой идентификации пика тимпанограммы
можно воспользоваться функциональной клавишей
CURSOR.
cm soR
O ff rv sip i iv s ip: т\Л 1 Рз
SET PEAK SETPE.\K SET P E .A K
97
--- стр. 98 ---
ОБЪЕМ СЛУХОВОГО ПРОХОДА: (только для тимпанограммы № 1)
даПа мл
ТИМПАНОГРАММА 1 5 0,4
ТИМПАНОГРАММА 2 -20 0,5
ТИМПАНОГРАММА 3 20 0,5
Функция евстахиевой трубы при целой барабанной перепонке: нормативные
данные
Величина сдвига пиков отдельных тимпанометрических кривых обычно невелика
(около 15-20 даПа), а при нарушении функции евстахиевой трубы сдвиг отсутствует.
Кроме того, даже при нормальном функционировании трубы сдвиг пика
тимпанограммы № 3 может быть практически незаметен.
99
--- стр. 99 ---
Оператор может следовать методике, предложенной Holmquist* для определения
проходимости евстахиевой трубы у больных с шунтированной барабанной полостью
или перфорированной барабанной перепонкой.
В процессе исследования в наружном слуховом проходе и полости среднего уха
создается положительное (или отрицательное) давление заданной величины. Целью
исследования является определение способности евстахиевой трубы открываться под
непосредственным воздействием этого давления. Давление открытия позволяет судить
о состоянии трубы (например, нормальная функция или дисфункция). Рекомендуется
выполнять тест при максимальном давлении (+400 даПа). При меньшем давлении труба
может не открыться, создавая картину непроходимости.
Если труба открывается под непосредственным воздействием давления в наружном
слуховом проходе и полости среднего уха, положительное давление не успевает
сброситься полностью до момента закрытия трубы.
ПРИ М ЕЧАН И Е
Если труба открывается под воздействием отрицательного давления, некоторое
количество воздуха поступает в полость среднего уха и наружный слуховой
проход, тем самым повышая давление.
Итак, даже после открытия трубы сохраняется некоторый градиент давления между
наружным слуховым проходом/средним ухом и носоглоткой. На данном этапе
больного просят выпить глоток воды. При этом, если труба функционирует нормально,
произойдет частичный сброс давления. Если же функция трубы нарушена, сброс
давления будет практически незаметен. В результате мы получаем возможность
регистрировать изменения давления, связанные с открытием и закрытием евстахиевой
трубы при глотании, как функцию времени.
Структура меню функциональных клавиш
Ниже приводится структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Более
подробную информацию об использовании меню и изменении значений параметров
можно найти в Главе 1 : Введение.
Исследование функции евстахиевой трубы при перфорированной барабанной
перепонке
PR ESSIRE
МАХ (laPa
600 +400 f i SET
TIME s e c:
50
.SEC >-----
SET
CURSOR
I
EAR
OFF ( r ig h t) l e ft
* Holmquist J. Et4Stachian Tube Evaluation. Acoustic Impedance and Admittance / The Measurement o f Middle
Ear Function / Eds. : Feldman A., Wilber L. // Williams and Wilkins. - 1976.
100
--- стр. 100 ---
Методика исследования функции евстахиевой трубы при перфорированной
барабанной перепонке в автоматическом режиме
1) Нажмите постоянную клавишу ETF, затем нажмите
постоянную клавишу RETURN для перехода в субменю.
Т у тр R rflex Etl Sp e a e l
LNTACT PERF INSTRUMENT PROGItAM
TM TM OPTIONS MODE
2) Нажмите функциональную клавишу PERF TM для перехода в режим исследования
функции евстахиевой трубы при перфорированной барабанной перепонке. Над
функциональными клавишами отобразятся задаваемые по умолчанию параметры
обследования.
3) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого уха, затем
при необходимости воспользуйтесь меню функциональных клавиш для изменения
значений параметров. Более подробную информацию об использовании меню и
изменении значений параметров можно найти в Главе 1 : Введение.
a s P T "1 0 0
200
О
" • Е 'ТГ-^КГ№ЙТ1 В " " ТН
4 0 3
«АХ
S Oии е
SEC
" Т П Г
PRESSURE»
9 и е в
и ? е с
r « fC tШ :T E S T E R :
ш т
0 1 ?
СИ
0 2 1
С2»
0 3 5
СЗ»
Й Ш Т Е Ж ■ *
Г
-600
PRESSURE
М 4 Х (1яРа
Л г+400 SET
TIME SEC CmSOR
^ ^ 5 0
,SEC
L l l Г
SET O F F
EAR
L E FT
101
--- стр. 101 ---
Минимальные и максимальные допустимые уровни
Ниже приведены минимальные и максимальные уровни, допустимые в режиме
исследования функции евстахиевой трубы при перфорированной барабанной
Значение по умолчанию Минимальное Максимальное Шаг
Pressure Мах (Макс. давление)
+400 -600 даПа +400 даПа 50 даПа
Time (время)
50 с 30 с 60 с Юс
4) Введите зонд в наружный слуховой проход и нажмите постоянную i '
клавишу START->. ^
HoW Stop
5) Давление начнет повышаться со скоростью 50 даПа/с вплоть до
предварительно выбранного максимального значения. t < |= Suit
6) За повышением давления можно следить по графику, отображаемому
на ЖКД.
7) Если евстахиева труба откроется до достижения максимального давления, на экране
появится значение давления открытия, обозначенное символом О]. Давление, при
котором труба вновь закроется, будет отмечено символом С\.
8) Если евстахиева труба не откроется до достижения максимального давления, график
будет продолжен в виде прямой линии, идущей на уровне максимального давления.
9) Предложите пациенту выпить глоток воды.
10) Если при глотании евстахиева труба откроется, давление в наружном слуховом
проходе и полости среднего уха несколько снизится.
11) Кривая на графике сместится вниз до уровня, соответствующего давлению, при
котором труба вновь закрылась.
12) Повторяйте этапы 9-11 до тех пор, пока давление не перестанет снижаться, либо до
истечения заданного времени исследования.
13) Величины давления открытия и закрытия трубы отобразятся на ЖКД. справа от
измерителей.
C U R S O R
14) Для измерения точек кривой относительно осей X (время) и Y
(давление) можно нажать функциональную клавишу CURSOR. Г
15) Нажав постоянную клавишу STOP, можно в любой момент прекратить
обследование и сохранить его результаты в памяти.
16) Результаты обследования можно удалить, нажав постоянные клавиши
ERASE или CLEAR на панели ЖКД. См. выше Стирание текущей и
сохраненной информации.
17) Результаты обследования можно вызвать из памяти с помощью функции
102
O F F
M anual
Н оЦ Stop
J О
Start «ф
J J
--- стр. 103 ---
Исследование функции евстахиевой трубы при перфорированной барабанной
перепонке в ручном режиме
M anual
J
HoW Stop
J О2) Регулятор давления позволит изменить давление лишь в направлении ^
предварительно установленного предела (например, +400 даПа).
1) Выберите режим исследования функции евстахиевой трубы при
перфорированной барабанной перепонке и нажмите постоянную
клавишу MANUAL.
3) По достижении максимального значения давления регулятор
давления отключается.
4) На экране ЖКД появится сообщение, извещающее пользователя
о достижении максимального заданного давления или об
открытии евстахиевой трубы.
Ргепчм*
.....____W-,Jh-.<L3
Нормативные данные для функции евстахиевой трубы при перфорированной
барабанной перепонке
В норме евстахиева труба открывается приблизительно при +150 мм вод ст. (Holmquist
J. Eustachian Tube Evaluation. Acoustic Impedance and Admittance / The Measurement o f
Middle Ear Function / Eds.: Feldman A., Wilber L. // Williams and Wilkins. - 1976.)
Для открытия блокированной евстахиевой трубы может потребоваться более высокое
давление (свыше +350 мм вод. ст.).
ПРИ М ЕЧАН И Е
1,02 мм вод. ст. = 1 даПа
104
--- стр. 104 ---
Режим программирования для исследования функции евстахиевой трубы
Для режимов исследования функции евстахиевой трубы при целой и перфорированной
барабанной перепонке можно запрограммировать задаваемые по умолчанию
параметры.
Структура меню функциональных клавиш
Ниже приводится структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Более
подробное описание использования меню и изменения значений параметров вы
сможете найти в Главе 1 : Введение.
Нажмите постоянную клавишу ETF, затем нажмите
постоянную клавишу RETURN для отображения субменю
исследования функции евстахиевой трубы.
Тутр ReRex Etf Special
INTACT PERF INSTRUMENT PROGRAM
ТМ ТМ OPTIONS MODE
Нажатие на функциональные клавиши INTACT ТМ или PERF ТМ обеспечивает
непосредственный доступ к функциям обследования с параметрами, устанавливаемыми
системой по умолчанию. Например, для исследования функции евстахиевой трубы при
целой барабанной перепонке нажмите функциональную клавишу INTACT ТМ.
Режим программирования
Нажатие функциональной клавиши PROGRAM MODE переводит прибор в режим
программирования и обеспечивает доступ к изменению задаваемых по умолчанию
параметров исследования евстахиевой трубы при целой и перфорированной
барабанной перепонке. В режиме программирования проведение исследования
невозможно. При нажатии функциональной клавиши PROGRAM MODE в строке
состояния дисплея появляется сообщение PROGRAM MODE (режим
программирования).
кг "Е Т Г - Ш Т Я С Т Т ИТЕ5ТТ
-----------------U W 2W 3 рп
d a P « n lT W I !
T V H P 2 »
T V W 3 !
i.S
i.8
e.s
e.e
-400
PRESSURE! 6ip*
>se0 -400 -2C0 f l 4200И « 8
-9.5 0.Э e.5 1.0 J.5
-208
H f t M E !to :
TE$TERJP R O C R e n И О Шd a P e
W TflC t
Т П TH S t 'O f t E
Переведя систему в режим программирования, выберите тест (функция евстахиевой
трубы при целой или перфорированной барабанной перепонке), параметры которого
должны быть изменены. На дисплее появится соответствующее меню функциональных
клавиш и сообщение PROGRAM MODE.
1 0 5
--- стр. 105 ---
E ftR C flN R L U 0 L U M E 5
4 « f« й 1
Т '/И Р i:
TW 2 !Т 'л * > з;
-------------------Г Т 7 ® у 2 8 5 Г Ж д Г р ^« г
J.S
1.0
д.Б
0.8
E T P - W T f l C TТ И
......... T E S T i"
P R E S S U R E »
- т - 4 0 0 -
' f ' .....
2 8 0 0 ♦ 2 0 0
C C f f f l i n i C D n \
- 0 . 5 0 . 9 е . 5 1 . 0 1 . 5
-т -286 P f ? O S I W H M O D E I N T A C T T f 1
M OfitIRL
daP«.
50 200 RI6HT
PW8€ P-RfiNGE P-RftTE START Ш H O S E
H2 daPa
Система находится в режиме программирования
С помощью меню функциональных клавиш можно выбрать необходимые параметры
обследования. После внесения соответствующих изменений вернитесь к субменю
PROGRAM MODE, нажав постоянную клавишу RETURN.
Нажатие на функциональную клавишу STORE приводит к сохранению измененных
параметров в качестве задаваемых по умолчанию в последующих исследованиях. В
строке состояния появится сообщение STORING DATA (сохранение данных). Для
выхода из режима программирования и возвращения в режим исследования функции
евстахиевой трубы с использованием новых значений параметров, задаваемых по
умолчанию, нажмите на постоянную клавишу ETF (или клавишу другого вида
обследования).
106
--- стр. 106 ---
Режим специальных тестов: A R L T (определение латентности акустического
рефлекса)
Обычно под латентностью акустического рефлекса понимают время между началом
звукового стимула и началом сокращения стременной мышцы. Есть сведения об
удлинении латентности при ретрокохлеарной патологии. Поэтому определение
латентности акустического рефлекса (ARLT) можно использовать в качестве простого
клинического метода дифференциальной диагностики интра- и ретрокохлеарных
нарушений. Основной интерес представляют собственно латентность, время
нарастания и спада рефлекторного ответа, амплитуда и характеристики восстановления
рефлекса. Разные исследователи по-разному определяют перечисленные параметры.
Латентность акустического рефлекса зависит от частоты, интенсивности и времени
нарастания и спада используемых стимулов. Протокол теста требует предъявления
ипси- или контралатеральных стимулов (время нарастания - не менее 5 мс)
интенсивностью 10 дБ над уровнем порога акустического рефлекса. Усреднение
полученных ответов улучшает отношение сигнал-шум, сглаживая таким образом
отображаемую кривую.
Структура меню функциональных клавиш
Ниже приводится структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Подробнее
об использовании меню и изменении значений параметров можно узнать в Главе 1 :
Введение.
I ^ ^
STIM ULUS E AR S T IM IT U S ON Т Ш Е A l TO ZERO
I I I JT M
ml
SCALE
EAR M ORE
(Tp^ c o n t r a A I SET MANLAL ( aITOMATIC) _T I I \ I I LEFT
' ( ^ 0 ^ 0.32 -0.48 -0.64 -0.80 MORE
41.16 +0.J2 1-0.48 -но.бд -Ю -в О MORE
А В Ш Т Т А Л С Е TIM EBASE 8TEPSIZE
В G П О О О ]
iiunho u u ah o
АЛ’ЕНАСЕ
ГГП I ГТ1
1 1 SET idB :dB (?dB ) © I I
C IR S O R M ORE
П
OFT
Методика теста ARLT
1) Для выведения на экран меню специальных тестов
последовательно нажмите на постоянные клавиши
SPECIAL и RETURN.
Tymp ReRex Eif Special
REFLEX DECAY ARLT A.R. SENSI MILTIPLE
Hz
ALTITUDE
CAL
PROGRAM
MODE
107
--- стр. 107 ---
2) Для включения режима исследования латентности акустического рефлекса и
отображения меню ARLT нажмите функциональную клавишу ARLT.
3) Над функциональными клавишами отобразятся параметры, задаваемые по
умолчанию.
4) Латентности акустического рефлекса можно исследовать при частоте зондирующего
тона 226 Гц; в качестве регистрируемого показателя можно выбрать “Y”, “В” или
.1 6
т т WT'
-6 8 0 m -200 e ♦ 2 0 0 * i e o
C O M U J f i H C E *n t
-.2 -Л e
N W S1 0 :T E S T E J f :
2 1 0 Й ) м * сJ P S I -т f t u T f i W T K - .1 6
sttMuius stin-CN f e j T O h i
ЕЖ T IM E ЙВС S £ftL E
----------
sTinuius: at
i w T E K S i T v i е е с ш .m / m m / m t
C M :
» F :
* » j e «
R 1 6 H Tf f i f t H Q f i E
5) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого уха,
затем при необходимости воспользуйтесь меню ARLT для изменения
параметров исследования. Подробнее об использовании меню и изменении f
значений параметров можно узнать в Главе 1 : Введение.
EAR
RIGHT LEFT
Минимальные и .максимальные значения интерваюв времени, используемых при
ARLT
Максимальное значение длительности стимула ограничено выбранной
Время (ivfc) 500
Временная Развертка
1000 1500 2000
Нрестимульное время 50 100 150 200
Минимальная длительность стимула 100 100 150 150
Максимальная длительность стимула 450 900 1350 1800
Шаг приращения длительности стимула 50 50 150 150
AVERAGE6) Нажмите функциональную клавишу AVERAGE (усреднение) для выбора
числа усреднений рефлекторных реакций. Вы можете выбрать от 2 до 50 гттН "
усреднений. ' ^
7) Тип стимула и уровень его интенсивности отображаются на ЖКД справа от окна
измерителей в следуюш,ем формате:
STIMULUS: 1000 Hz
INTENSITY: 80 dBHL
108
--- стр. 108 ---
8) Воспользуйтесь постоянными клавишами INTENSITY для того, чтобы
выбрать интенсивность, превышающую предварительно измеренный
порог рефлекса на ЮдБ.
9) Воспользуйтесь функциональной клавишей AUTO ZERO
(при необходимости) для обнуления значений проводимости
перед подачей стимула. Для сохранения постоянной основной
линии можно автоматически обнулять проводимость при
каждом нажатии на постоянную клавишу PRESENT. Для
включения этой функции перед началом исследования
последовательно нажмите функциональные клавиши AUTO
ZERO и AUTOMATIC.
V Stimulus А
10) Кратковременно нажмите постоянную клавишу PRESENT. На экране отобразится
короткий отрезок престимульной основной линии. Выбранный стимул
установленной длительности будет предъявлен в соответствии с назначенным
количеством усреднений.
11) По завершении обследования на экране появятся вертикальные линии,
соответствуюш,ие следуюш,им точкам (см. также пример распечатки ARLT);
Начальная латентность (Li)
Конечная латентность (Lt)
Время нарастания (tr)
Время спада (tf)
Время от начала сигнала до точки, в которой
амплитуда ответа достигает 10%
максимальной величины.
Время от окончания сигнала до точки, в
которой амплитуда ответа снижается до 90%
максимальной величины.
Время, необходимое для повышения
амплитуды ответа от 10 до 90%
максимальной величины.
Время снижения амплитуды ответа от 90 до
10% максимальной величины, после
выключения сигнала.
12) Окончательные результаты отображаются справа от окна измерителей в следуюш,ем
формате:
Данные 1-й строки Данные 2-й строки
10%/90% 10%/90%
ON (нарастание амплитуды):
OFF (спад амплитуды):
AVG (количество усреднений):
13) Нажмите функциональную клавишу CONTINUE для продолжения обследования с
переходом к следующей строке или странице:
14) Для измерения положения точек кривых, отображенных в 1-й и 2-й строках,
относительной осей X (время) и Y (амплитуда) воспользуйтесь функциональными
клавишами CURSOR.
109
--- стр. 109 ---
15) Нажатие на постоянную клавишу STOP приводит к прекращению теста
ARLT и сохранению его результатов.
М а п о а Г -
1^4 1 -1 5top16) Полученные результаты можно удалить с помощью постоянных клавиш v
ERASE или CLEAR на панели ЖКД. См. выше Стирание текущей и
сохраненной информации. ф» Start с|>
Примерраспечатки результатов ARLT . .
17) Результаты обследования можно вызвать из памяти с помощью
функции PAGE. См. выше Разбиение памяти на страницы и
использование курсора.
18) По завершении обследования его результаты автоматически сохраняются в памяти.
Для вызова данных из памяти воспользуйтесь постоянной клавишей PAGE и
соответствующим номером обследования. После этого их можно распечатать,
нажав постоянную клавишу PRINT.
ARLT
m l
.00
S T IM O N
.32
m l
.00
Y 226Hz
0M;3G0
to o
HL
.18 ----1 »
Y 226Hz
I 500 Hz
OFF;600
10%
--90%-----------
daPa:-15
TEST 1
R
10%
90%
0M:300
98
I 1000 Hz
0FF:600 daPa: -1 5
HL
.32
1000 msec.
10% / 90%
ON; 74 / 140
OFF: 280 / 136
f AVG; 2
10% / 90%
86 / 240
236 / 126
2
Нормативные данные
Обратитесь к публикациям, приведенным в конце данного руководства.
Режим программирования A R L T
Вы можете перепрограммировать параметры ARLT, задаваемые по умолчанию.
Ниже приводится структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Более
подробное описание использования меню и изменения значений параметров приведено
в Главе 1: Введение.
Для отображения меню специальных тестов Т утр R e fi« x E tf
последовательно нажмите постоянные клавиши SPECIAL и J ^ J j j
RETURN.
10
--- стр. 110 ---
REFLEX DECAY ARLT A.R. SENSI MULTIPLE
Hz
ALTITUDE
CAL
PROGRAM
MODE
Нажатие функциональной клавиши PROGRAM MODE переводит прибор в режим
программирования и обеспечивает доступ к изменению параметров, задаваемьгх по
умолчанию. В режиме программирования проведение обследования невозможно.
После нажатия функциональной клавиши PROGRAM MODE в строке состояния
появляется сообщ,ение PROGRAM MODE.
После перехода в режим программирования нажмите функциональную клавишу ARLT
для отображения на экране меню ARLT. В строке состояния появится сообщение
PROGRAM MODE ARLT.
Ш Т штт
.90
.18
(6
sriw.u$ т
11 diPd
г
..."Т"' “Т" Ч
-600 - т -2€0 б
с о и а ш с Е !
- . 2 " Л 0
1
\\
PWORftfl иоое HRLT
11^05/280367120 р л
STIMULUS: I00e H z
INTEMSITV: 80 <Ш.
m > Ш m у m
O N J
О Г Г :
I m i
ш H UTO M ftTIC -.1$ Р1Ш
ииго м ( т
ПНЕ 2 m т а
Система находится в режиме программирования
Теперь вы можете выбрать необходимые параметры с помощью меню функциональных
клавиш. После внесения соответствующих изменений нажмите постоянную клавишу
RETURN для возвращения в субменю режима программирования.
Нажатие функциональной клавиши STORE сохраняет выбранные параметры в качестве
задаваемых по умолчанию при последующих исследованиях.
REFLEX
DECAY
ARLT A.R. SENSI MULTIPLE Hz STORE
В строке состояния появится сообщение STORING DATA (сохранение данных). Для
возвращения в режим регистрации ARLT с использованием новых значений
параметров, задаваемых по умолчанию, нажмите функциональную клавишу ARLT (или
клавишу другого режима обследования).
Известно, что порог акустического рефлекса для чистых тонов, составляющий в норме
70-90 дБ над субъективным порогом слышимости, можно снизить на 20-30 дБ
(Sesterhenn, Breuninger, 1977) или на 10-12 дБ (Jeck, Ruth, Schoeny, 1983) в результате
сенсибилизации.
--- стр. 111 ---
Режим специальных тестов: Сенсибилизация акустического рефлекса
Данная методика подразумевает предварительную или одновременную подачу
вспомогательного высокочастотного тона наряду с более низкочастотным основным
стимулом. Наибольший эффект наблюдается, если уровень сенсибилизирующего тона
несколько ниже порога рефлекса. Сенсибилизация приводит также к повышению
амплитуды акустического рефлекса. Снижение порога более выражено при
монотическом предъявлении основного и вспомогательного стимулов, однако эффект
отмечается и при дихотической подаче. Тест можно проводить в ипси- и
контралатеральном вариантах.
TympStar позволяет выбрать высокочастотный вспомогательный тон. В качестве
вспомогательных стимулов лучше всего использовать тон частотой 6 кГц или
широкополосный шум (доступен только в контралатеральном варианте). Устойчивые
вспомогательный и основной стимулы подаются одновременно, ипси- или
контралатерально.
Структура меню функциональных клавиш
Ниже приведена структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Подробнее об
использовании меню и изменении значений параметров можно узнать в Главе 1 :
Введение.
STLMULI S E.\R STIMl LI'S TLM LN G Al TO ZERO
.
flP S f) CONTR.\ сад CfCa IK a Ifla M.V4T.U.
niltSG
AITO
TQIISG
1 I0> ТШ£ OFFlBtt QTi- ЕХП
I I S E T
ml
SC.^
MAM’ A L (aITOM\TIC)
-0 - is - 0 ,6 4 -asoM O R E
E.\R MORE
( Я 5 п ) L ETT
I I I I I
+0.1« +0.M -K iJS +0.64 t«.SO M O R E
АПШТТАХСХ rotEBASE
a
В G
mmho mmbo
STEPSIZE FACILITATOR CfRSOR MORE
SET IdB ’dB (MB o n
Методика исследования сенсибилизации акустического рефлекса
1) Для выведения на экран меню специальных тестов : тутр -R eflex ? ы sp«aai
последовательно нажмите постоянные клавиши
SPECIAL и RETURN.
REFLEX DECAY ARLT A.R. SENSI M ILTIPLE
Hz
ALTITUDE
CAL
PROGRAM
MODE
112
--- стр. 112 ---
2) Нажмите функциональную клавишу A.R.SENSI для включения режима исследования
сенсибилизации акустического рефлекса и отображения соответствующего меню
функциональных клавиш.
3) Задаваемые по умолчанию параметры отображаются на ЖКД над функциональными
клавишами.
е г ш в ш г и г г й н....» в т 1 "
■ « е в -1в « -2* 9 -т ^ ■ т
cm w H C E i
stim u lu s : I H T E H S n y i
fRCILllftrC*!!
T 1 I1 1 H 6 О Н !
W F i O T V l
Т и Ш 'Ш.
ir
? e «к .
e . 2 S e
1
tm i
!0!
!PSI
m
4 Л" ~ s u T O " ftu icm iic
STi'llujS fiuto’
T i B S H S 2 Ш ;
4) Сенсибилизацию акустического рефлекса можно исследовать при частоте
зондирующего тона 226 Гц. В качестве регистрируемых показателей можно выбрать
“Y”, “В” или “G”.
5) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого
уха и при необходимости воспользуйтесь меню A.R.SENSI для изменения
значений параметров обследования. Подробную информацию об
использовании меню и изменении значений параметров можно найти в
Главе 1 : Введение.
EAR
RIGHT LEFT
Минимачьные и максима 1ьные значения интервачов времени, используемых при
исследовании сенсибилизации акустического рефлекса
При использовании автоматического квантования стимулов максимальная
длительность стимула ограничена выбранной временной разверткой. См. приводимую
Время (с) 1,500 3,000
Временная Развертка
4,500 6,000 7,500 9,000 10,500 12,000
Престимульное время 0,150 0,300 0,450 0,600 0,750 0,900 1,050 1,200
Интервал между 0,045 0,045 0,045 0,045 0,080 0,080 0,080 0,080
записями
Минимальная 0,125 0,125 0,250 0,250 0,500 0,500 0,500 0,500
длительность стимула
Максимальная 1,250 2,625 4,000 5,250 6,500 8,000 9,000 10,500
длительность стимула
Шаг приращения 0,125 0,125 0,250 0,250 0,500 0,500 0,500 0,500
длительности стимула
Шаг приращения 0,125 0,125 0,250 0,250 0,500 0,500 0,500 0,500
постстимульного
периода
13
--- стр. 113 ---
6) Изменить масштаб изображения можно с помощью функциональной
клавиши ml SCALE.
7) Для подстройки давления можно воспользоваться регулятором
PRESSURE.
ПРИ М ЕЧАН И Е
Перед выбором параметров вспомогательного сигнала необходимо
определить его порог. В качестве вспомогательных стимулов
лучше всего использовать тон частотой 6 кГц или
контралатеральный широкополосный шум (BBN-CONTRA).
ml
SCALE
I
-0.16 -0.3’ -e.4S -0.64 -0.S0 MORE
1
+e.l6 -!«J: + < J .4 8 -^0,64 -O.S0 MORE
J
8) Значения порога рефлекса можно получить как при ипси-, так и при
контралатеральной стимуляции. Если порог рефлекса не был
предварительно измерен, нажмите функциональную клавишу STIMULUS EAR и
воспользуйтесь описанной выше методикой определения порога рефлекса.
Стимулы, доступные режиме IPSI: 0,5, 1, 2, 4, 6 кГц плюс внешние и
неакустические стимулы.
Стимулы, доступные режиме CONTRA: 0,5, 1 , 2, 4, 6 кГц плюс широкополосный
шум, внешние и неакустические стимулы.
Нажмите функциональную клавишу STEP SIZE для выбора шага прирашения
интенсивности: 1, 2 или 5 дБ.
Нажмите постоянную клавишу STIMULUS для выбора 6 кГц или
широкополосного шума (BBN).
Воспользуйтесь постоянными клавишами INTENSITY (шаг прирашения 1 или 2
дБ) и PRESENT для точного определения порога рефлекса (изменение
податливости не менее 0,02 мл)
Воспользуйтесь функциональной клавишей AUTO ZERO (при необходимости)
для обнуления значений податливости перед подачей стимула, если параметру
AUTO ZERO присвоено значение MANUAL. Если же AUTO ZERO находится в
режиме AUTOMATIC, обнуление происходит при нажатии на постоянную
клавишу PRESENT.
При необходимости воспользуйтесь постоянной клавишей ERASE для удаления
с экрана подпороговых кривых.
Если при использовании тона частотой 6 кГц или контралатерального
широкополосного шума зарегистрировать рефлекс не удается, воспользуйтесь
наибольшей частотой, при которой можно зарегистрировать рефлекс.
Stuoutin £л
9) Вспомогательный стимул (т. е. сенсибилизирующий сигнал)
можно подавать ипси- (If) или контралатерально (Cf). Основной
стимул также можно подать ипси- (1а) или контралатерально (Са).
Для выбора необходимого сочетания (т. е. Cfla, CfCa, IfCa, Ifla)
воспользуйтесь функциональной клавишей STIMULUS EAR.
s r o n LU S LAR
П ^ I
IPS.I C O N TR .\ C ib C fC * IfC . Ifla
10) После выбора параметров вспомогательного и основного стимулов на ЖКД, справа
от окна измерителей, появятся задаваемые по умолчанию значения
вспомогательного стимула.
1 1 4
--- стр. 114 ---
STTMILI’ S LAR
"ГП
STBR LLS TIMING
...........- .............1...........................
АГТО ZERO
[IPSI) C O N TR A Cfl. C fC » Н С » lO a Vt\NT.\L
TlilLXG
А Й О Л M A N U A L (AITOXIATIC)
|T iS in > ^ -------
ml
SC.U.E
EAR MORE
I 1 I I (ййнт) L E F T
f-0.16)-0.3: -0.48 -e.64 -0.80 M O R E
I I
ОМШЕ O FF т а и QTi- E X IT
|^Шт(5н1т(5
+0.16 +аЗ: +«.48 +0.64 +0.80 M O R E
tISET
ADMITT.A.NCE TIMEBASI STEPSIZE FACILITATOR ClTtSOR MORE
a
В С
ш г о Ь о m in b o
SET IdB M B ( Ж
11) Нажмите функциональную клавишу MORE и выберите FACILITATOR
(вспомогательный стимул).
V Scltnuius А
In te n s ity А
P r e s e n t
12) Воспользуйтесь постоянной клавишей STIMULUS для выбора
высокочастотного вспомогательного стимула.
13) Воспользуйтесь постоянной клавишей INTENSITY для выбора
интенсивности вспомогательного стимула (обычно на 3-4 дБ ниже
порога рефлекса).
14) Нажмите функциональную клавишу EXIT для того, чтобы использовать
выбранные значения частоты и интенсивности вспомогательного
стимула.
15) Теперь можно выбрать тип и интенсивность основного стимула.
• Для выбора типа стимула нажмите постоянную клавишу STIMULUS.
* Стимулы, доступные в режиме IPSI: 0,5, 1, 2, 4 кГц, а также внешние
(EXTERNAL) и неакустические стимулы.
* Стимулы, доступные в режиме CONTRA; 0,25, 0,5, 1 , 2, 4 кГц,
широкополосный шум (BBN), внешние и неакустические стимулы.
П РИ М ЕЧА Н И Е
В качестве вспомогательного и основного сигнала не могут быть выбраны
одинаковые стимулы.
• Нажмите функциональную клавишу STEP SIZE для выбора шага приращения
интенсивности (1,2 или 5 дБ) и постоянную клавишу INTENSITY для выбора
уровня интенсивности стимула. Начните с очень низкого уровня интенсивности
основного стимула (например, 40 дБ) и постепенно повышайте его вплоть до
порога рефлекса.
16) Нажмите постоянную клавишу PRESENT для одновременной подачи
вспомогательного и основного стимулов.
17) Нажмите постоянную клавишу ERASE на панели ЖКД для удаления подпороговых
данных (т. е. кривых, амплитуда которых ниже 0,02 мл).
18) Воспользуйтесь функциональной клавишей CONTINUE для продолжения
регистрации кривых в следующей строке или на следующей странице.
1 5
--- стр. 115 ---
19) Для детализации параметров отдельных точек кривых можно воспользоваться
функциональными клавишами CURSOR.
20) Нажмите постоянную клавишу STOP для прекращения обследования и сохранения
полученных данных.
21) Перед тем, как воспользоваться клавишами CONTINUE или STOP, полученные
результаты можно удалить с помощью постоянных клавиш ERASE или CLEAR на
панели ЖКД. См. выше Стирание текущей и сохраненной информации.
22) Результаты обследования можно вызвать из памяти с помощью функции PAGE. См.
выше Разбиение памяти на страницы и использование курсора.
ripiatep распечатки теста сенсибилизации акустического рефлекса
23) По завершении обследования его результаты автоматически сохраняются и могут
быть вызваны из памяти с помощью постоянной клавиши PAGE (по номеру
обследования) для последующей распечатки с помощью постоянной клавиши
PRINT.
A.R. SEMSmZATlON
m ! Y 226Hz
ON;0>500
Л О 8 9 .00
.1 6
m l
.00
.16
HL
.02
OFF;0.500
90 I
' HL '
TEST 1
С 6K R
daPa. 0
Y 226Hz
ON:0.500
.02---Г — I----
Cf 6K/86
OFF:0.500
ia IK
daPa; 0
Т б О 6 1 62 i
. H L H L H L ^ ^
• .02 .02r-----r— —1-----r- .02—1-----1-----1-----1-----1
4.5 sec.
16
--- стр. 116 ---
1) Находясь в режиме исследования сенсибилизации акустического рефлекса, выберите
необходимые параметры обследования в соответствии с приведенной выше
процедурой.
Методика выполнения теста сенсибилизации акустического рефлекса вручную
2) Нажмите постоянную клавишу MANUAL. Выбор данного режима
недействителен при положительном или отрицательном давлении в
наружном слуховом проходе. В таком случае предварительно нажмите
постоянную клавишу STOP.
3) При необходимости измените давление с помощью регулятора
PRESSURE.
Manual
4) При необходимости воспользуйтесь функциональной клавишей AUTO
ZERO для обнуления проводимости перед подачей стимулов,
проводимость может обнуляться автоматически при каждом
нажатии на постоянную клавишу PRESENT. Для активации этой
функции перед нажатием клавиши START последовательно
нажмите функциональные клавиши AUTO ZERO и AUTOMATIC.
5) Нажмите постоянную клавишу PRESENT.
Следите за показаниями измерителя
проводимости.
л и т о ZERO
M A >T.\L AITOM ATIC
Уровень интенсивности можно менять в промежутках между подачей стимула.
V Sefmulus Д
\7 Intensity
Present
1 7
--- стр. 117 ---
Режим программирования сенсибилизации акустического рефлекса
Значения параметров, задаваемых по умолчанию для исследования сенсибилизации
акустического рефлекса, можно перепрограммировать.
Ниже приводится структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Подробнее с
использованием меню и изменением значений параметров можно ознакомиться в
Главе 1: Введение.
Для отображения субменю специальных тестов
последовательно нажмите постоянные клавиши SPECIAL
и RETURN.
Tymp ReRex
J
E tf
J
Speall,
...V
REFLEX DECAY ARLT A.R. SENSI .MULTIPLE
Hz
ALTITUDE
CAL
PROGIL\-M
.MODE
Нажатие функциональной клавиши PROGRAM MODE переводит прибор в режим
программирования и обеспечивает доступ к изменению параметров, задаваемых по
умолчанию. В режиме программирования проведение обследования невозможно.
После нажатия функциональной клавиши PROGRAM MODE в строке состояния
появляется сообщение PROGRAM MODE.
После перехода в режим программирования нажмите функциональную клавишу
A.R.SENSI для отображения на экране меню теста сенсибилизации акустического
рефлекса. В строке состояния появится сообщение PROGRAM MODE
A.R.SENSITIZATION.
IT/W >2B80 0Э Т 34 pn
IK
n dBH.
n l
.16
n l
.ee
16 ■ T
--1--r-~ l
ft. R. SEHSITIZfiTIOH TEST 1 ...
PRESSURE* d # e
-€80 -100 -203 0
CCmiRHCEt hi
- .2 -.1 0
STItlULUS:
IHTEHSrTVi
FftClLITftTORf
T 1 H 1 H 6 m
OFF;
OTYt
IPSI
m mz Й. R. s£NsiTi2flTiCH
я и т о
■ • • 'ItihOlus" * '
TIHIN6
fUTOHfiTIC
RUfO'"'
2 E R 0
-.16
ni
SCRLE
RI6HT
e.saee.2se
I
i m
Система находится в режиме программирования
--- стр. 118 ---
I
Теперь вы можете выбрать необходимые параметры с помощью меню функциональных
клавиш. После внесения соответствующих изменений нажмите постоянную клавишу
RETURN для возвращения в субменю режима программирования.
REFLEX
DECAY
ARLT A.R. SENSI MULTIPLE Hz STORE
Нажатие функциональной клавиши STORE сохраняет Т у т р R e a e x е й S f ^ e c ie i
выбранные параметры в качестве задаваемых по умолчанию ; ^
при последующих исследованиях. В строке состояния ^
появится сообщение STORING DATA (сохранение данных).
Для возвращения в режим исследования сенсибилизации акустического рефлекса с
использованием новых значений параметров, задаваемых по умолчанию, нажмите
функциональную клавишу A.R.SENSI (или клавишу другого режима обследования).
19
--- стр. 119 ---
Режим специальных тестов: многочастотная импедансометрия
Тимпанометрия, выполненная при частоте зондирующего тона 226 Гц, дает ценную
клиническую информацию о состоянии барабанной перепонки и евстахиевой трубы.
При проведении тимпанометрии на низкой частоте зондирующего тона среднее ухо
можно рассматривать как систему, управляемую жесткостью. Патология слуховых
косточек влияет на компоненты, управляемые массой, и изменяет передаточные
характеристики тимпано-оссикулярной системы. Эти изменения легче выявить с
помощью зондирующих тонов, чья частота приближается к резонансной частоте уха
или превосходит ее.
Установлено, что по мере возрастания частоты зондирующего тона значение
реактивного компонента проводимости приближается к нулю. Система среднего уха
становится менее зависящей от жесткости и все более зависящей от массы. Резонанс
системы достигается в тот момент, когда компоненты жесткости и массы уравниваются
по величине.
По мере возрастания частоты зондирующего тона форма тимпанограммы претерпевает
серию изменений и становится более сложной. Можно выделить три основные
конфигурации тимпанограмм:
1) Низкочастотные зондирующие тоны (ниже резонансной частоты):
Инвертированная V-образная кривая с единственным максимумом в области
пикового давления.
2) Среднечастотные зондирующие тоны (область резонансной частоты):
Появление нескольких пиков (зубцов) с постепенным переходом в
инвертированную W-образную кривую.
П РИ М ЕЧАН И Е
Исследования показали, что в норме резонансная частота составляет от 600 до
1340 Гц (в среднем около 1000 Гц) (Colletti, 1977) или от 800 до 1200 Гц (Shanks,
1984).
3) Высокочастотные зондирующие тоны (выше резонансной частоты):
V-образная кривая с единственным минимумом в области пикового давления -
инвертированный вариант низкочастотной тимпанограммы.
Выявление частотной области, в которой происходят описанные изменения, позволяет
проводить дифференциальную диагностику различной патологии среднего уха. При
фиксации слуховых косточек значение частоты, при котором появляется зазубренность
тимпанограммы, смещается в сторону высоких частот. Возможно некоторое наложение
регистрируемых значений на нормальный диапазон. Многочастотная импедансометрия
позволяет обнаружить смещение резонанса в сторону низких частот после
стапедэктомии или в случае разрыва цепи слуховых косточек. Частотные диапазоны,
характерные для фиксации слуховых косточек и разрыва их цепи, практически не
перекрываются.
TympStar позволяет выполнять серию многочастотных тестов в автоматической
последовательности. Прежде чем приступить к многочастотной импедансометрии,
необходимо удалить из памяти результаты всех предшествующих обследований. Это
позволит освободить 26 страниц для сохранения результатов. В качестве компонента
1 2 0
--- стр. 120 ---
проводимости можно выбрать “Y", “В” или '‘G” (параметром, назначаемым по
умолчанию, является “В”).
Частота зондирующего тона автоматически меняется от 250 до 2000 Гц шагом в 50 Гц
при стартовом давлении, В памяти сохраняются результаты измерения величины и
фазы компонентов. Первая тимпанограмма (изображение 1) всегда соответствует
компоненту “Y” при частоте зондирующего тона 226 Гц, независимо от выбора
оператора. Фиксируются данные пика этой тимпанограммы. Второй цикл изменения
частоты зондирующего тона происходит при пиковом давлении. Как и прежде, в
памяти сохраняются результаты измерения величины и фазы компонентов.
Вычисляется разность величин (AY или ЛВ или ДО) и фаз (А0) компонентов,
полученных при первом и втором циклах изменения частоты зондирующего тона.
Результаты отображаются графически (изображение 2) в виде функции частоты (от 250
до 2000 Гц). Резонансная частота автоматически отмечается на графике курсором.
После этого оператор может провести тимпанометрию на этой частоте (изображение
3), чтобы убедиться в наличии характерных зубцов. Наблюдать за последовательным
изменением конфигурации кривых можно путем проведения серии тимпанометрий при
частотах зондирующего тона ниже и выше резонансной (шаг изменения частоты - 50
Гц). При этом можно обращаться к Л-данным (изображение 2) для сопоставления с
получаемыми результатами.
Структура меню функционачьных клавиш
Ниже приводится структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Подробнее
об использовании меню и изменении значений параметров можно узнать в Главе 1 :
Введение.
P-RANGE
dnPa
P-R.4TE
daPa/s
(n o r.m a i^ л л гое ( j S 50 200 -600 -400 -200 ^^2 0^-400 MORE
START
daPa
I
DELTA PLOT EAR
В
шшко
G
m m h o LEFT
-500 -300 0 - t -300 MORE
Методика выполнения многочастотной имнедансометрии
1) Для отображения на ЖКД меню специальных тестов
последовательно нажмите постоянные клавиши SPECIAL и
RETURN.
T y m p R eftex E tf Special
- J U и
REFLEX DECAY ARLT A.R. SENSI MILTIPLE
Hz
ALTITUDE
CAL
PROGRAM
MODE
2) Нажмите функциональную клавишу MULTIPLE Hz для включения режима
многочастотной импедансометрии и отображения соответствующего меню
функциональных клавиш.
121
--- стр. 121 ---
3) После этого в нижней части ЖКД, над функциональными клавишами, отобразятся
значения параметров обследования, задаваемые по умолчанию. При необходимости
их можно изменить (см. главу 1).
П РИ М ЕЧА Н И Е
Для очень крутых тимпанограм 1У1 рекомендуется выбирать скорость изменения
давления 12,5 даПа/с.
m ho
J.S
1.6
0.5
0.0
-408
HULTIPLE HZ"
PR ES SU R E S
I I — '
«WlTTflNCE*
— »----1----1----r
- m 0 ♦200
'Ш гТ-"
TftNC£
Р Ч Й Й Н б б "
I N fritt
10;
TESTERl
g e
ТШ п
daPa/s
T ESTT
n rih o
-i.5 e .0 e.5 i .0 u s
ci;
TVM P l :
2 ae
“ StflRT
6ё? и
узнт-
daPa (Who
4) Первая тимпанограмма, регистрируемая в многочастотном режиме,
записывается для компонента “Y” при частоте 226 Гц, чтобы GSI TympStar
смог автоматически определить пиковое давление.
П РИ М ЕЧАН И Е
Последующие операции желательно проводить с использованием
компонента В.
DELTA PLO T
Y
m i .m m h o
G
m m h o
5) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого
уха, затем при необходимости воспользуйтесь меню многочастотной
импедансометрии для изменения значений параметров. Подробнее об
использовании меню и изменении значений параметров можно узнать в
Главе 1 : Введение.
EAR
г Ц
R IG H T LEFT
P-R A N G E
d aP a
P R A T E
d a P a s
(nOR-MA^ \ЛШЕ 50 200
S T A R T
d a P a
±
D E L T A P L O T
I I IX ' I-600 -400 -200 (+200) -400 MORE
-500 -?00 0 +300 MORE
E A R
LEFT
6) Убедитесь, что наружный слуховой проход надежно обтурирован вкладышем зонда.
122
--- стр. 122 ---
7 /у
Manual
Ho(<i Stop
О vJ
7) Нажмите постоянную клавишу <-START->-, чтобы довести давление в
наружном слуховом проходе до выбранного стартового значения и начать
автоматическое изменение частоты зондирующего тона от 250 до 2000 Гц
шагом в 50 Гц. ^
• Реактивная проводимость “В” (или “Y” или “G”, если они были ^ ^
выбраны) и фаза “6” измеряются при стартовом давлении и .-У
сохраняются в памяти через каждые 50 Гц.
• Регистрируется тимпанограмма для компонента “Y” при частоте
зондирующего тона 226 Гц. Результаты отображаются в качестве TEST 1 .
• По завершении изменения давления (-400 даПа) прибор автоматически
переходит в режим HOLD (временная остановка). Наружный слуховой проход
разгерметизируется. Чтобы прекратить тимпанометрию, можно нажать
постоянную клавишу HOLD до завершения изменения давления.
П РИ М ЕЧА Н И Е
При нажатии на постоянную клавишу STOP, а также в случае утечки воздуха или
блокады зонда в ходе T E S T 1 или T E S T 2, обследование прекращается. Возможны
следующие варианты использования функциональных клавиш:
CrRSOR .\tX l
1 SF.RIF.S
Ott ! » E 1
PEAK
• Справа от окна измерителей отображаются объем наружного слухового
прохода (значение Ci) и параметры пика 1-й тимпанограммы. Если в качестве
пикового вы хотите выбрать другое давление, воспользуйтесь клавишами
курсора.
8) После нажатия на функциональную клавишу CONTINUE | |
(продолжить) на экране появляются оси графика TEST 2. В наружном < « r s o r c o n t i m е
слуховом проходе создается пиковое давление. Частота зондирующего
тона автоматически меняется от 250 до 2000 Гц шагом в 50 Гц. I
..г..I....I
«KF SK1
PFAK
• Значения “В” (или “Y” или '‘G”) и фазы “0” измеряются при
пиковом давлении и сохраняются в памяти через каждые 50 Гц.
• Вычисляются значения АВ (или АУ или AG). Результаты отображаются на
верхнем графике как функция частоты (от 250 до 2000 Гц).
• На нижнем графике отображаются результаты вычисления изменений фазы
проводимости (А0) как функции частоты (от 250 до 2000 Гц).
П РИ М ЕЧА Н И Е
Значения AY (АВ, AG) и А0 вычисляются как разность между значениями,
полученными при пиковом и стартовом давлении.
9) Линия курсора аппроксимирует вычисленное значение резонанса на оси частот.
123
--- стр. 123 ---
Для выбора другой точки AY, АВ, AG и А0 можно воспользоваться
функциональными клавишами курсора. Для того, чтобы зафиксировать новое
значение, нажмите функциональную клавишу SET HZ (PROBE Hz).
Если вы не воспользовались функциональными клавишами курсора,
следующая тимпанограмма будет снята при частоте зондирующего тона,
соответствующей положению курсора в момент нажатия функциональной
клавиши CONTINUE.
После нажатия функциональной клавиши CONTINUE на ЖКД отображается
экран тимпанометрии для TEST 3, содержащий следующее меню
функциональных клавиш:
DELTA
DISPLAY
PROBE
Hz
CURSOR CONTIME
SET OFF PEAK
SET
ADMITTANCE
1 1
Y Г ®
G В G
ml ^штко^ тш ко шшЬо
P RANGE
(la Pa
___^___
P RATE
daPa/s
^ O R M A l) WIDE 12. s ( ^ 200
START
daPa
I I i X '
MORE
\ 7
MORE
-600 -400 -200 1+200 J +400 MORE
jO .
I I I I - - - -1
-500 -300 0 +300 MORE
10) Справа от окна измерителей отображается частота зондирующего тона,
соответствующая положению курсора во время предыдущего теста.
Нажатие на функциональную клавишу CONTINUE или постоянную
клавишу START запускает очередное изменение давления. Полученная в
результате тимпанограмма отображается на экране.
11) Воспользуйтесь функциональными клавишами курсора для нахождения
пиковых значений проводимости и давления. Параметры пика
отображаются справа от окна измерителей.
M d n u d l
О
Hold Sitop
Start «|>
J
12) Если в ходе выполнения TEST 3 или любого последующего теста произойдет
утечка воздуха или окклюзия зонда, исследование можно будет продолжить, нажав
на функциональную клавишу CONTINUE или постоянную клавишу START.
13) Для того, чтобы зарегистрировать тимпанограммы при частоте зондирующего тона
ниже и выше найденной резонансной частоты уха, воспользуйтесь следующим
протоколом;
• Нажмите функциональную клавишу PROBE Hz. С помощью стрелок выберите
нужную частоту. Нажмите функциональную клавишу SET Hz для того, чтобы
использовать выбранное значение в качестве частоты зондирующего тона при
следующей тимпанометрии. Нажав на функциональную клавишу CONTINUE
124
--- стр. 124 ---
или постоянную клавишу START, вы начинаете тимпанометрию при
выбранном выше значении частоты зондирующего тона. После выведения
кривой на дисплей вы можете, как и прежде, воспользоваться
функциональными клавишами курсора.
• Воспользуйтесь функциональной клавишей DELTA DISPLAY для возвращения
к экрану Апроводимость/А0. Линией курсора отмечена частота зондирующего
тона при последней тимпанометрии. Воспользуйтесь клавишами курсора для
выбора новой частоты зондирующего тона. Чтобы покинуть данный экран,
нажмите функциональную клавишу CONTINUE. После этого вы можете
нажать постоянную клавишу START или функциональную клавишу
CONTINUE для начала очередной тимпанометрии.
• Описанную последовательность действий можно повторять вплоть до
заполнения всех 26 страниц памяти.
14) Нажмите постоянную клавишу STOP для прекращения обследования и сохранения
его результатов.
15) Полученные результаты можно удалить с помощью постоянных клавиш ERASE
или CLEAR на панели ЖКД. См. выше Стирание текущей и сохраненной
информации.
16) Результаты обследования можно вызвать из памяти с помощью функции PAGE. См.
выше Разбиение памяти на страницы и использование курсора.
UpiLuep распечатки многочастотной гшпедаисометрии
17) По завершении обследования его результаты автоматически сохраняются и могут
быть вызваны из памяти с помощью постоянной клавиши PAGE (по номеру
обследования) для последующей распечатки с помощью постоянной клавиши
PRINT.
MUlTiPlE -REQUENCV'
m m ho
5 -
44
3 -
2-
1 -
О -
-4 0 0 -2 0 0
TEST 3
750 Hz R
0
50 caPa/s
-200 daPa
Cl 3 b
d aft! m m rto
TYMP1 : - 5 3.5
CURSOa. d af’£ - - 5
TYM P # 1 = 3.4S m m h o
125
--- стр. 125 ---
Режим програ 1имирования многочастотной импедансометрии
Значения параметров, задаваемых по умолчанию для многочастотной
импедансометрии, можно перепрограммировать.
Ниже приводится структурная диаграмма меню функциональных клавиш. Подробнее с
использованием меню и изменением значений параметров можно ознакомиться в
Главе 1 : Введение.
Для отображения субменю специальных тестов
последовательно нажмите постоянные клавиши SPECIAL и
RETURN.
Tymp Reflex f Etf Г Special
REFLEX DECAY ARLT A.R. SENSI M IXTIPLE
Hz
ALTITIDE
CAL
PROGR.\M
MODE
Нажатие функциональной клавиши PROGRAM MODE переводит прибор в режим
программирования и обеспечивает доступ к изменению параметров, задаваемых по
умолчанию. В режиме программирования проведение обследования невозможно.
После нажатия функциональной клавиши PROGRAM MODE в строке состояния
появляется сообщение PROGRAM MODE.
После перехода в режим программирования нажмите функциональную клавишу
MULTIPLE Hz для отображения на экране меню теста многочастотной
импедансометрии. В строке состояния появится сообщение PROGRAM MODE
MULTIPLE Hz.
« W h o
i.5
l.d
Й .5
9.0
ТП Л Ж ГН Г ТС5ГТ
P R E S S O R E t
- т -208 0 ♦208
flO H IIT ftH C E snftho
-в.5 ei.0 О.Б i.e l.S
C I J
TW u
И/в6/»ав ei:et p n
-m -2 0 6
daP* ------
Я N O R ilftL S0
ЙС'МИ-' ................P-R flitE
.....
T H H r.F daPd d iP i's
R i e H T
' Ш
Система находится в режиме программирования
126
--- стр. 126 ---
'Ч'
Теперь вы можете выбрать необходимые параметры с помощью меню функциональных
клавиш. После внесения соответствующих изменений нажмите постоянную клавишу
RETURN для возвращения в субменю режима программирования.
R E F L E X
D E C A Y
A R L T A.R. SEN SI M U LT IP LE Hz STO RE
Нажатие функциональной клавиши STORE сохраняет выбранные параметры в качестве
задаваемых по умолчанию при последующих исследованиях. В строке состояния
появится сообщение STORING DATA (сохранение данных). Для возвращения в режим
многочастотной импедансометрии с использованием новых значений параметров,
задаваемых по умолчанию, нажмите функциональную клавишу MULTIPLE Hz (или
клавишу другого режима обследования).
* Ту тр - ReRex - Etf ^Special^
127
--- стр. 127 ---
GSI TympStar был калиброван на нашем заводе, расположенном на высоте, близкой к
уровню моря. На большей высоте над уровнем моря показатели калибровочной
полости будут выше номинальных значений из-за различной плотности воздуха. Ниже
приводится таблица ожидаемых изменений показателей объема, связанных с высотой
над уровнем моря.
Высота над уровнем моря (футы)
Режим калибровки высоты над уровнем моря
Объем полости 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
0,5 мл 0,50 0,53 0,55 0,58 0,60 0,63 0,65 0,68 0,70
2,0 мл 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8
ПРИ М ЕЧАН И Е
Ежедневные колебания атмосферного давления не оказывают существенного
влияния на эти показатели.
Когда пользоваться качибровкой высоты над уровнем моря
Если вы находитесь в местности, расположенной выше уровня моря, но хотите, чтобы
калибровочные полости давали те же значения, что и на уровне моря (т. е.
номинальные значения 0,5 и 2,0 мл), вам необходимо до начала работы произвести
калибровку высоты над уровнем моря.
Если вы находитесь в местности, расположенной выше уровня моря, но хотите, чтобы
показатели калибровочных полостей отражали различия плотности воздуха, не
выполняйте калибровку высоты над уровнем моря.
Методика ксишбровки
1) Для выведения на экран меню специальных тестов
последовательно нажмите постоянные клавиши SPECIAL и
RETURN.
Reflex Etf S|>€dal
REFLEX DECAY ARLT A.R. SENSI MULTIPLE
Hz
ALTITUDE
CAL
PROGRAM
MODE
2) Для включения режима калибровки высоты над уровнем моря нажмите
функциональную клавишу ALTITUDE CAL.
Значения эквивалентной
(скорректированной)
податливости
Ю Т Е iflLIiJyK
O H L V U S £ ftTlTUOt C flU H O O t 1 *€М
R O JU S rtH G C A t^ lT V UOUDSi T O O.S.
2.0. Я М О 5.0 M ffE G ««)L ES5 O F SIT E
dTITlCE. S C £ Г О К
DITftlLS.
l.fSESS W Tft T R flN S F C R T O
S T iW T Ж О иЕиС Е.
J.SEIECT P R O S E T <^€ T O B E
C(tI«JftT£0.
s.FOtcon 1«т»лт101« etuou T O
СйиеяятЕ ea;h m u x . tot«.
T tST « u n v Я Е й С |И & $
■««1N 4. Stfl W M tHft. C V S T C W E fi
.tucu uftL U eS SIT E
.50 i« i
PR»iT
L E P T
WtHt
128
--- стр. 128 ---
3) Нажмите функциональную клавишу PRINT LEFT для распечатки текста,
отображенного в левой половине экрана. Нажмите функциональную клавишу PRINT
RIGHT для распечатки инструкций, приведенных в правой половине экрана.
4) Для начала процедуры нажмите постоянную клавишу DATA TRANSFER (пересылка
данных). Для калибровки выбранных зондирующих тонов следуйте указаниям,
приведенным в правой половине экрана и в служебной строке. Указания содержат
последовательность действий, необходимую для проведения калибровки.
jl,PRESS m in TRft^tSFER T O
1 START SEQUEHCE.
|2 .$ eiE C r PRdSC Т О Н Е T O B E
! CftLI8J?flTE0.
|3.F0LL^J INSTRUCTIW5 8E10« T O
1 C ftL I^T E Е Й С И PRQgE TO N E.
11
Й г Ш M i:
........................................................' Ж Т H z....
5) Выберите 226 Гц.
6) Поместите зонд в полость объемом 2,0 мл, как указано на экране.
7) Для начала калибровки нажмите постоянную клавишу DATA TRANSFER.
Дождитесь сообщения об окончании калибровки (calibration complete).
8) Выберите 678 Гц.
9) Поместите зонд в полость объемом 2,0 мл, как указано на экране.
10) Для начала калибровки нажмите постоянную клавишу DATA TRANSFER.
Дождитесь сообщения об окончании калибровки.
11) Выберите 1000 Гц.
12) Поместите зонд в полость HF (высокочастотная), как указано на экране.
13) Для начала калибровки нажмите постоянную клавишу DATA TRANSFER.
Дождитесь сообщения об окончании калибровки.
14) Выберите MULTI Hz (многочастотная).
15) Поместите зонд в полость объемом 2,0 мл, как указано на экране.
129
--- стр. 129 ---
16) Для начала калибровки нажмите постоянную клавишу DATA TRANSFER.
Калибровка начнется с частоты 250 Гц. Частота будет возрастать шагом в 50 Гц
вплоть до частоты 650 Гц. Дождитесь сообщения об окончании калибровки.
17) Поместите зонд в полость HF, как указано на экране.
18) Для начала калибровки нажмите постоянную клавишу DATA TRANSFER.
Калибровка начнется с частоты 650 Гц. Частота будет возрастать шагом в 50 Гц
вплоть до частоты 2000 Гц. Дождитесь сообщения об окончании калибровки.
19) Для выхода из режима калибровки высоты над уровнем моря нажмите постоянную
клавишу RETURN.
130
--- стр. 130 ---
• у
Автоматическая последовательность
действий
Данная функция позволяет автоматически проводить обследование в определенной,
предварительно заданной, последовательности. Режим активируется нажатием на
функциональную клавишу AUTO SEQUENCE. Последовательность тестов всегда
включает в себя диагностическую тимпанометрию (226 Гц, Y); кроме того,
пользователь может включить в нее пороговую рефлексометрию и тест распада
рефлекса.
П РИ М ЕЧА Н И Е
Автоматическую последовательность целесообразно использовать при
проведении сокращенного исследования среднего уха у контактного пациента. У
сложных пациентов более достоверные результаты могут быть получены при
применении обычных режимов диагностической тимпанометрии, пороговой
рефлексометрии и распада рефлекса.
Методика выполнения автоматической последовательности тестов
Последовательность рефлексометрических тестов задается в меню дополнительных
функций (субменю последовательности тестов). Параметры, используемые при
тимпанометрии, пороговой рефлексометрии и тесте распада рефлекса соответствуют
тем, что были запрограммированы в качестве задаваемых по умолчанию.
1) Нажмите постоянную клавишу TYMP для перевода прибора в
режим диагностической тимпанометрии и выведения на экран
меню функциональных клавиш данного теста.
AtTO
SEQIXNCE
PROBE
Hz
.ЛВЛПТТАЛСЕ P-R.AX&E
daPa
EAR
2: 6) 678 leO O ^ ^ - V В G B'G KORAfAD W IDE (rigHIJ L E J ^ T
dUJ lomlio inmho ramho ^ ^ ^
MORE
/ \
PRATE
алРаЧ
START
daPa
BASELINE G RADEEM c m s o R
i ! . s ( ^ 200 6oi;00 -6)0-4 1 0 -2( 0 +J 0 0 M < tR E ( w ) o!-600 -4W -200 (+JO q +400 M ORE ( OX 1 OFF T ^-M P WIDTH R.\TIO (OFF)
daPn ml
MORE
O F F T\MPi m ip : miP3
SET PEAK SET PEAK SETPE.AK
-jIo - З ) '+3b0 M ORE
2) Нажмите функциональную клавишу EAR для выбора правого или левого
уха, затем плотно введите зонд в слуховой проход пациента.
EAR
I I
RIGHT LEFT
3) Нажмите функциональную клавишу AUTO SEQUENCE. Последовательность тестов
начнется с тимпанометрии (226 Гц, Y). Затем автоматически будут выполнены
пороговая рефлексометрия и тест распада рефлекса, если они были предварительно
включены в последовательность.
13
--- стр. 131 ---
Автоматизация пороговой рефлексометрии достигается за счет использования
задаваемых по умолчанию параметров поиска порога и автоматического квантования
стимулов. В разделе, посвященном пороговой рефлексометрии, вы сможете узнать, как
устанавливаются значения минимальных изменений податливости и диапазона
интенсивности стимула при определении порогов рефлекса (см, выше). Вначале
применяется ипсилатеральная стимуляция (от низких частот к высоким). Затем
включается контралатеральная стимуляция (также в направлении от низких к высоким
частотам).
П РИ М ЕЧАН И Е
Если заданное значение параметра STOP dB H L в меню Threshold Seek (поиск
порога) превосходит максимально допустимую для данного стимула
интенсивность, подача стимула прекратится, не доходя до заданного уровня.
Если в автоматическую последовательность включен тест распада рефлекса, уровень
интенсивности каждого из используемых стимулов будет автоматически превышать
полученное ранее пороговое значение на 10 дБ.
П РИ М ЕЧАН И Е
Пороговую рефлексометрию необходимо проводить до теста распада рефлекса.
Тип стимулов, используемых при исследовании распада рефлекса, определяется
стимулами, выбранными при пороговой рефлексометрии.
4) Исследование автоматически прекратится по завершении заданной
последовательности. Полученные результаты будут автоматически сохранены. Их
можно просмотреть с помощью постоянной клавиши PAGE и распечатать, нажав на
постоянную клавишу PRINT. См. также Разбиение памяти на страницы и
использование курсора.
5) Результаты обследования можно удалить с помощью постоянной клавиши CLEAR
на панели ЖКД. См. также Стирание текущей и сохраненной информации.
132
--- стр. 132 ---
Режим программирования автоматической последовательности
Пороговую рефлексометрию и тест распада рефлекса можно включить в
автоматическую последовательность следующим образом:
1) Нажмите постоянную клавишу ETF, затем нажмите постоянную клавишу RETURN
для отображения субменю ETF.
IN T A C T P E R F IN S T R U M E N T
Т М Т М O P T IO N S
P R O G R A M
M O D E
2) Нажмите функциональную клавишу INSTRUMENT OPTIONS для включения
режима программирования дополнительных функций и отображения
соответствуюш,его меню.
3) Нажмите функциональную клавишу TEST SEQUENCE для выбора тестов,
включаемых в автоматическую последовательность.
4) Нажмите функциональную клавишу REFLEX THRESHOLD для
включения пороговой рефлексометрии в автоматическую
последовательность.
TEST S E Q lЕХСЕ
I--------1
REFLEX REFLEX
raRESHOLD D ECAY
REFLEX THRESHOLD
O.NVOrr S T IM IX IS S T IM L X r S E . \ R H z
5) Нажмите функциональную клавишу STIMULUS EAR для выбора IPSI
ONLY (только ипси), CONTRA ONLY (только контра) или IPSI AND
CONTRA (ипси и контра).
STLMVLI S EAR
IPSI COMR.\ IPSI.\ND
CONTR.^
STIMULUS Hz
s t o h
Hz
REI LLX
6) Нажмите функциональную клавишу STIMULUS HZ для выбора стимулов,
включаемых в автоматическую последовательность пороговой
рефлексометрии. Просмотрите все стимулы; используйте функциональную
клавишу YES/NO (да/нет) для включения просматриваемого стимула в
последовательность. Нажмите постоянную клавишу RETURN и
воспользуйтесь функциональной клавишей ON/OFF
(включить/выключить) для включения пороговой рефлексометрии.
7) Нажмите функциональную клавишу REFLEX DECAY для включения
теста распада рефлекса в автоматическую последовательность.г г -sr J 0 4 , (И Т STIMI I.HS SIIM I l.liS
функциональная клавиша STIMULUS EAR позволяет выбрать вид к л к т
стимуляции (IPSI, CONTRA или IPSI + CONTRA).
П РИ М ЕЧА Н И Е
При программировании теста распада рефлекса доступны лишь те значения
STIM U LU S E A R и STIM U LU S H Z, которые были выбраны при
программировании пороговой рефлексометрии.
33
--- стр. 133 ---
8) Воспользуйтесь стрелками вверх и вниз, а также функциональной
клавишей YES/NO для того, чтобы включить данное ухо в исследование
или исключить его.
S riMUI.US КАК
I — h — Is iiM iiitis л I
F.AK Т t
ST 1.\R T I S Hz
s m a tu b ! !Hi t t
9) Функциональная клавиша STIMULUS HZ программирует стимулы для
исследования распада рефлекса. Воспользуйтесь стрелками вверх и вниз
для просмотра доступных стимулов. Функциональная клавиша YES/NO
позволяет включить стимул в обследование или исключить его. Нажмите
постоянную клавишу RETURN и переведите функциональную
клавишу ON/OFF в положение ON.
П РИ М ЕЧАН И Е
Невозможно выполнить тест распада рефлекса без предварительной пороговой
рефлексометрии.
10) Нажмите функциональную клавишу RETURN, затем
нажмите STORE для сохранения конфигурации
последовательности тестов. Нажмите постоянную
клавишу любого вида обследования для выхода из меню
дополнительных функций.
Tvrnp ^оЯ вх
1 3 4
--- стр. 134 ---
Дополнительные функции
С помощью меню дополнительных функций можно настроить печать, передачу
данных, язык, последовательность тестов, дату и время, а также другие параметры.
Для того, чтобы просмотреть или перепрограммировать эти функции, нажмите
постоянную клавишу ETF, затем постоянную клавишу RETURN. На экране появится
следующее субменю:
INTACT PERF INSTRUMENT PROGR.\.M
ТЛ 1 ТМ OPTIONS MODE
Структура меню функциональных клавиш: формат печати
Нажмите функциональную клавишу INSTRUMENT OPTIONS для входа в меню
дополнительных функций. На следующей странице приведена полная структура
программного меню.
Результаты каждого обследования можно распечатать в графическом формате (в виде
кривых) или в виде таблицы числовых значений. Нажмите GRAPHIC для печати
кривых. Нажмите TABULAR для печати числовых таблиц. По завершении нажмите
STORE для сохранения выбранного формата и возвращения в меню дополнительных
функций.
PRIN T FORM AT
TYMP
^ I Г
REFLEX REFLEX ETF STORE MORE
THRESHOLD DECAY INTACTTIVI / \
, 1 . . t . Z Л
^RAfmC^TABtJLAR I’ AB (^ К .\р ф TAB Г .Л В
\ 7
ETF
PERF TM
^;raphk^ Т Л В 1 ,' ьли
EXTERNAL
PRLNTER SETUP
l-KIT c a iX iM N PRINT
S f i r r L N y r V F E
П РИ М ЕЧА Н И Е
Если для распечатки результатов пороговой рефлексометрии выбран табличный
формат, оператор должен отметить кривые, соответствующие пороговым
значениям для каждой из частот. Для этого используется команда Mark Threshold
(отметить порог).
Если же в табличном формате печати используется функция Threshold Seek
(поиск порога), G SI TympStar автоматически внесет пороговые данные в таблицу.
35
--- стр. 135 ---
fR IN T r O R M A T DATA TRANSFER S E n iN lJS
Irn>
WTACI U1
rL г !» ^ «Iw }
I Isixm M O R i J U r U 4
^ M M A rV J 4i>l4MhG ^ } V пл
— \ — rium
IKSr
Л У 1 (]
M l i u/V
1 Д Г 0 А rn tiw n r-i
Г М H J .
I---------Г"КТГ ^ rr
wiA<t гкт^ r
(v^H
— f—
MIt.T
( Й :
— I —
4. k.
» K 1 ^ K I
с • • < » » ) М - Ч *
r n г
s r mM О Я < T \ « Г М
"mIh u:
тем sE O l E ^ C l: R E M O llStT T IN C S
T 1
Г А Н 1 П
r-h
4H\TU(^ SriV i.llTli t I S - i t t * « T * W H > |4
1 I
H io rills « т и п 1М ТЛ р акчл! x iu n r
r - ^
Monr
rtn
^wwk^a»-Ki*%v >уммФи
---,----
TIM E
ГОЯМ ЧТ
г Ф - 1—
r u K V
rm rrn«•v^ Ф «TV * »* > ♦ ^ «tv
<v7
F A a L rT Y МАМЕ
и . I t
П«tr1 W W
VKRSKK\
___1___
IKMrURAHt ггям л м л ч rt*MA>tSI
1 г
m
“1 — Ik f i П Ш Ч Г 1
' n
1Ч*» i f MM nr I t
U )
OS
Структура программного меню дополнительны х функций
--- стр. 136 ---
Нажмите функциональную клавишу EXTERNAL PRINTER SETUP (настройка
внешнего принтера). С помощью функциональной клавиши LEFT COLUMN SETTING
можно выбрать, какие данные (левого или правого уха) будут распечатаны в левой
половине листа. Настройка PRINT TYPE используется для выбора цветной или черно
белой печати.
П РИ М ЕЧА Н И Е
При использовании черно-белого принтера HP LaserJet® следует выбрать
настройку B L A C K + W HITE.
Настройка передачи данных
Результаты всех обследований можно перенести в компьютер через последовательный
порт интерфейса RS232 в виде числовой сводной таблицы или в виде сочетания
сводной таблицы и графических данных. Нажмите SUMMARY для передачи данных в
числовой форме. Нажмите SUMMARY + GRAPHIC для передачи сводных числовых
таблиц и графических данных. По завершении нажмите STORE для сохранения
настроек и возвращения в меню дополнительных функций. На экране, над
функциональными клавишами, появится сообщение “STORING DATA” (сохранение
данных).
DATA TR A N SFER SETTIN G S
TYMP REFLEX
THRESHOLD
REFLEX
DECAY
CLEAR
TEST
STORE ^ЮRE
(SIMMARV^ Si;XOL\RV
------------- -GR.\HPIC
S O I
GR\PH
s i:m ( m a^ а п о--% ^ G R . A P H --
ETF
INTACT
JL^
ETF
PERF TM
(siL^ S O I
-----GRAPH
ARLT A.R.
SENSI
MULTI
Hz
MORE
( s r a ) S O I S O I ^ S O l) SUM ( sum } S O I
+ GRAPH
Язык
L A N C IJA C F >
Вы можете выбрать следующие варианты языка сообщений,
распечаток и пользовательского интерфейса: английский, k k y b o a r»
французский, немецкий, испанский и итальянский.
Последовательность тестов
гтп
Г К К С Г К ^ Г А
T E S T S E Q U E N C E
P Im ' п л1
Функция автоматической последовательности
осуществляет выполнение предварительно
REFLEX
rHRl*:SHOLD
REFLEX
DECAY
запрограммированных тестов при нажатии stim ulds yrmvim on/о к г sti.vuilijs shmims
функциональной клавиши AUTO SEQUENCE. ?
r r h ГТП r m П Т 1
ipsi ro v T K .i ip s t s i i m A I ye<k <ггш Ж 1 vm s ijm A 1
I ^ у C O N t R A Н/ I ^ 1 4 0 EAR I ’ N0 Iti ' ▼ N O
--- стр. 137 ---
Последовательность всегда включает в себя диагностическую тимпанометрию (226 Гц,
Y).
Пользователь также может включить в нее пороговую рефлексометрию и тест распада
рефлекса. Для включения пороговой рефлексометрии нажмите REFLEX THRESHOLD,
а затем ON. Для включения теста распада рефлекса нажмите REFLEX DECAY, а затем
ON. Нажмите STORE для сохранения конфигурации и возвращения в меню
дополнительных функций.
ПРИ М ЕЧАН И Е
Подробнее програ!И 1иирование автоматической последовательности описано
выше.
Настройка удаленного доступа
С помощью меню настройки удаленного доступа (Remote Settings) можно настроить
последовательный порт интерфейса RS232. Нажмите функциональную клавишу
требуемого параметра и выберите необходимую скорость передачи данных, четность,
стоповые биты, конфигурацию готовности к передаче и приему данных, а также
формат данных.
R E M O T E S E T T IN G S
BAUD RATE PARITY
I ^ I
STOP BITS RTS/CTS DATA FORMAT STORE
■П r h
> (^VErj) Q 2 ( ш ) OFF ^Y M P S T A t^ GS133
С помощью стрелок вверх и вниз вы можете выбрать следующую скорость передачи
данных:
300, 600, 1200, 2400, 4800, 9600, 19200.
Данные можно пересылать в формате GS1 TympStar или GSI 33. Выбрав формат GS1 33,
вы можете передавать данные на последовательный выход в формате, идентичном
GSI 33.
Нажмите STORE для сохранения конфигурации и возвращения в меню
дополнительных функций.
Дата и время
Формат и настройка даты и времени, отображаемых на экране и выводимых при
распечатке данных, меняются с помощью меню Date/Time (дата/время). Нажмите
функциональные клавиши DATE и TIME и установите необходимые дату и время
стрелками вверх и вниз. Нажмите функциональную клавишу STORE для сохранения
настроек и возвращения в меню дополнительных функций.
138
--- стр. 138 ---
DATE TIME
DATE
FORMAT
TIME
FORMAT
, I ,
SET
DATE
\Л-\ТМ ЛИ)П Z i HR MONTH DAV ЛТАК
Г ^ [ I r V i r V i
HOVR
SET
TIME
_ J___
STORE
MTNXTE
MONTH I f DAV Ф f \X .\R | f HOUR | f .ХПМ ТЕ ^ f
П РИ М ЕЧА Н И Е
Функциональные клавиши MONTH (месяц), D A Y (день), Y E A R (год)
предназначены только для отображения выбранных вами значений. Нажатие на
эти клавиши не приведет к изменению ваших установок, при этом иа экране
появится сообщение “Invalid Selection” (ошибочный выбор).
П РИ М ЕЧА Н И Е
Для сохранения измененных вами значений даты и времени не забудьте нажать
функциональную клавишу STO R E перед возвращением в меню дополнительных
функций.
Название учреждения
Вы можете воспользоваться меню Facility Name (название учреждения) и внешней
клавиатурой для сохранения в памяти прибора названия учреждения, которое будет
отображаться на экране и распечатываться вместе с результатами обследования.
Нажмите функциональную клавишу FACILITY NAME. На экране появится сообшение
ENTER FACILITY NAME (введите название учреждения), а мигающий курсор укажет
место, в которое с помощью клавиатуры будет введено название учреждения. Введите
необходимую информацию и нажмите функциональную клавишу STORE.
лГ “Frr--IHTFCT "TFf ■
\Л
К 8
0 .$
е .б
- < 0 0
a » P i
PRESSES
w e -203 0
' ■ ■ ' f....Г ’ " ■ 1
♦260 H 30
CO Ifl IflNCe» «I
-9 .S e .e e .5 1.8 l.S
-T E ST -g........................IT/®72W0...w n r in
EftRCflNfiL U a iM s
d « P 4 A tT v ? * > i !
T W 21
T V ?1P 3:
ENTER FflCILITV
Расположение названия учреждения
П РИ М ЕЧА Н И Е
Число знаков в названии учреждения не должно превышать 45.
139
--- стр. 141 ---
2) Для постоянного перевода TympStar в версию 1 нажмите функциональную клавишу
YES. На экране появится сообщение: SWITCHING ТО А VI INSTRUMENT.
WAITING FOR WARMSTART. После этого система перезагрузится и
инициализируется в качестве TympStar (версия 1).
142
--- стр. 142 ---
Приложение
Стандарты
GSI TympStar соответствует требованиям следующих стандартов и спецификаций,
разработанных для устройств, предназначенных для измерения акустической
проводимости уха:
IEC 1027 1991-03
ANSI S3.39-1987
ANSI S3.6-1996
ANSI S3.7-1995
IEC 645-1 1992
IEC 126-1973 (также BS 6111 -1981)
BS ISO 389-2-1994
Соответствует Y2K
UL 2601-1 Часть 1: Общие требования к безопасности
CSA С22.2 No. 601Л-М90 (Канада)
Знак СЕ присвоен директивой 93/42/ЕЕС
Европейский представитель:
Mr. Leo Hoogendoorn
Nicolet Biomedical GMBH
Saalackerstrasse 8
63801 Kleinostheim, Germany
тел.: 011-49-6027-46980
факс: 011-49-6027-469815
EN60601-1:1990 Требования безопасности для медицинского электрического
оборудования
EN60601-1-2 Требования к защите от излучения для медицинского электрического
оборудования
Данное оборудование прошло проверку на радиочастотное излучение и по показателям
активного и кондуктивного излучения признано соответствующим Группе 1 , Классу А
(EN 55011-1998) и Классу А (CISPR).
143
--- стр. 143 ---
Диапазоны чувствительности
Ниже приведены максимальные диапазоны измерения проводимости при стандартных
частотах зондирующего она. Податливость (Y) при частоте 226 Гц измеряется в мл. В
остальных случаях единицей измерения является ммо (1 акустич. ммо = Ю'^м^Па.с).
Таблица 1; Режим тимшанометрии (Y, В, G)
Частота Цифровой отсчет,
включая курсор Графический дисплей
226 Гц -7,0+7,0 -1,0+7,0
678 Гц -21+21 -5,0+25
1000 Гц -30+30 -5,0+30
Точность:
226 Гц:
Свыше 226 Гц:
Коэффициент нелинейности (К):
0,1 мл или 5%
(F/226) X 0,1 ммо и ли К %
250-1500 Гц = 5%
Свыше 1500 Гц= 10%
Таблица 2; Режим рефлексометрии (Y, В, G)
Частота Цифровой отсчет,
включая курсор Графический дисплей
226 Гц -7,0+7,0 -0,16+0,80
+0,16-0,80
678 Гц -21+21 -0,48+0,80
+0,48-0,80
1000 Гц -30+30 -0,64+0,80
+0,64-0,80
Точность: при 226 Гц составляет 0,02 мл или 5%.
144
--- стр. 144 ---
Время латентности в режиме измерения латентности акустического рефлекса
Начальная латентность Li: < 5 ± 5 мс
(От начала сигнала до 10% амплитуды)
Конечная латентность Lt: < 5 ± 5 мс
(От окончания сигнала до 90% амплитуды)
Время нарастания Тг: < 30 ± 5 мс
(От 10 до 90% амплитуды)
Время спада Tt: < 25 ± 5 мс
(От 90 до 10% амплитуды)
Многочастотная
Точность измерения резонансной частоты: 50 Гц или 5%
П РИ М ЕЧА Н И Е
За резонансную частоту принимается частота, при которой АВ = О (В измеряется
при +200 даПа и при «пиковом давлении»).
Зондирующий сигнал (синусоидальный)
Частоты:
Дискретные: 226 Гц, 678 Гц. 1 О О О Гц
Многочастотные: 250-2000 Гц
Приращение в многочастотном режиме: 50 Гц
Точность воспроизведения частоты:
Дискретная и переменная ±1%
250-1000 Гц ±1%
Свыше 1000 Гц ±2%
Нелинейное искажение: <2%
(Измерены в акустической переходной камере НА-1 объемом 2 см^)
Уровень сигнала (в реальном ухе и в нормальном режиме)
226 Гц: 85 дБ УЗД
678 Гц: 80 дБ УЗД
1000 Гц: 75 дБ УЗД
П РИ М ЕЧА Н И Е
Номинальное значение уровня зондирующего тона на всех частотах составляет
70 дБ нПС.
Точность уровня сигнала:
226 Гц: ±1,5 дБ УЗД
Остальные частоты: ±3,0 дБ УЗД
145
--- стр. 145 ---
Крайние пределы давления: от -800 до +600 даПа
Программируемые диапазоны давления:
Нормальный: +200-400 даПа
расширенный: +400-600 даПа
Точность измерения давления: ±10% или ±10 даПа в полостях объемом 0,5-5,0 см^.
Скорость изменения давления: 12,5 даПа/с
50 даПа/с
600/200 даПа/с
200 даПа/с
Предельная скорость изменения давления вручную: 600 даПа/с
Точность скорости изменения давления: ±10%
Скорость утечки из системы: < 1,0 даПа/с
(Измерена при -600 и +400 даПа при отключенном сервоприводе)
Пневматическая система
С игн алы (стимулы), активирую щ ие акустический рефлекс
Т он альны е стимулы
Частоты для контра- и ипсилатерального телефонов (стимулы с временным
уплотнением) приведены в таблице 3.
Rcfcrcncc:
ANSI S3.39-1987
Section 1 . 5 . 2 . 2 Freijiiency Ассигасу
St4lion 7_5.2.л Harmonic Distortion
Точность воспроизведения частоты: ±3%
Суммарный коэффициент гармоник (акустический):
< 5% at 500 Hz, 85dBHL
<5% at lOOO Hz - 3(XK)Hz. lOOcIBHL
< 5% at 4000Hz, 75ciBHL
< 10% at the maximum dBHL settings
(Измерен при уровне интенсивности на 5 дБ ниже гарантированного максимума)
Ш ум овы е стим улы
Однородность спектрального уровня акустического давления для шумовых сигналов по
результатам 20 усреднений, измеренная акустически в пределах соответствующих
диапазонов, составила:
±10 дБ для телефонов внутриушного типа
±5 дБ для телефонов наушного типа
Ширина полосы спектра шумов:
Низкочастотный шум: 125-1600 Гц
Высокочастотный шум: 1600-4000 Гц
Широкополосный шум: 125-4000 Гц (относительно уровня при 1 кГц)
Точность краев полосы пропускания в пределах ±15%
Показатель спадания спектра: > 12 дБ/окт.
Контроль уровня стимулов
Тональные стимулы: Перевод эквивалентных опорных значений порогов основан на
статье Wilber L. А., Krueger В. А., Killion М. С. Reference threshold levels for the ER-3A
insert phone // J. Acoust. Soc. Am.. - 1987. - Vol. 81, Suppl. 1 . GSI разработал методику
перевода данных акустической камеры IEC 711 в данные акустической камеры ANSI
146
--- стр. 149 ---
В р ем ен н ы е х а р а к т ер и ст и к и п о д а ч и ст и м у л о в
У с т о й ч и в ы е ст и м у л ы
Начальная задержка (время от включения до достижения 10% амплитуды): < 100 мс
Конечная задержка (время от выключения до достижения 90% амплитуды): < 100 мс
Время нарастания: 7,5±2,5 мс
Время спада: 7,5±2,5 мс
П Р И М Е Ч А Н И Е
Н а ч а л ь н а я и к о н еч н а я за д ер ж к а не в л и я ет на р езу л ь т а т ы и зм ер ен и я л а т е н т н о с т и
а к у с т и ч е с к о го р еф л ек са (о ш и б к а к о м п е н с и р у е т с я п р о гр а м м н о ).
У п л о т н е н н ы е ст и м у л ы {используются в режиме пороговой рефлексометрии)
Данные для частот 250 и 500 Гц:
Период 124 мс
Длительность стимула 44 мс
Межстимульный интервал 62 мс
Время нарастания и спада 18 мс
Данные для остальных частот:
Период 115 мс
Длительность стимула 44 мс
Межстимульный интервал 53 мс
Время нарастания и спада 18 мс
Точность временных показателей: ±10% или 5 мс
У сл о в и я эк сп л у а т а ц и и и х р а н ен и я
GSI TympStar соответствует стандартам температуры и влажности ANSI S3.6-1996, а
также стандартам безопасности UL 2601-1, CSA 22.2 и IEC 60601-1.
Температура:
Хранение: -40+75°С
Эксплуатация: +15+35°С
Влажность (неконденсирующаяся): 90% при 35°С
В р ем я п р о гр ев а
При температуре в помещении +15+35°С: 10 минут
При температуре в помещении ниже +15°С: 1 час
50
--- стр. 150 ---
Все характеристики GS1 TympStar сохраняются при соблюдении приведенных ниже
диапазонов электроснабжения, температуры и влажности.
Электроснабжение:
Колебания напряжения: ±10%
Колебания частоты: ±5%
При кратковременном колебании электропитания, способном повлиять на работу
прибора происходит отключение зондирующих и стимулирующих сигналов.
Сохранение точности калибровки
Максимально допустимая мощность:
Диапазон сетевого напряжения:
Диапазон сетевой частоты:
Рабочий диапазон температуры:
Предельное значение относительной влажности:
120 Вт
100-240 В переменного тока
50-60 Гц
+ 15+35Х
90%
Гарантированная рабочая высота над уровнем моря: 6000 футов (1800 м)
Р а зъ ем ы
STIMULUS (СТИМУЛ): Вход для внешнего стимула
(Телефонное гнездо) Максимальное напряжение: 3 В переменного тока
Входное полное сопротивление: 15000 Ом
PRESENT (ПОДАЧА): Внешний входной сигнал, включающий и выключающий
подачу стимула (Телефонное гнездо)
Диапазон напряжений: Стимул выключен: +5,0 В постоянного тока
Стимул включен: 0,0 В
Входное полное сопротивление: 11000 Ом
Contra PHONE (Контралатеральный телефон): Выходное напряжение: 7 В перем. тока
Выходное полное сопротивление: 2,5 Ом
Стандартный 9-контактный последовательный порт RS232C для связи с внешним
К о н т а к т Ф у н к ц и я У р о в е н ь си гн а л аС о п р о т и в л е н и е
2 прием данных(выход линии
передачи данных)
±8 В постоянного тока
(выход)
300 Ом
8 готовность к приему (выход
линии передачи данных)
±8 В постоянного тока
(выход)
300 Ом
3 передача данных (вход линии
передачи данных)
±30 В постоянного тока (вход) 5 кОм
7 готовность к передаче(вход
линии передачи данных)
±30 в постоянного тока (вход) 5 кОм
5 подвешенная земля подвешенная земля 0 Ом
1.4, 6. 9 Не используются
C T S
Стандартный порт VGA для внешнего монитора
К о н т а к т Ф у н к ц и я У р о в е н ь си гн а л а
1 Красный 0,7 В (двухтактный выход)
2 Зеленый 0,7 В (двухтактный выход)
3 Синий 0,7 В (двухтактный выход)
5, 6, 7, 8, 10 Заземление Заземление
13 Строчная синхронизация 5 В (двухтактный), 30-80 кГц
14 Кадровая синхронизация 5 В (двухтактный), 55-90 Гц
4, 9, И , 12, 15 Не используются
151
--- стр. 151 ---
П Р И М Е Ч А Н И Е
У -т и м п а н о г р а м м а п ри 22 6 Г ц о т о б р а ж а е т с я н а эк р а н е Ж К Д в ф о р м а т е 1:1, а на
в н еш н ем м о н и т о р е V G A - в ф о р м а т е 1,4:1. Н а м о н и т о р е V G A о сь д а в л е н и я
(г о р и зо н т а л ь н а я ) в ы гл я д и т « р а с т я н у т о й » на 4 0 % .
Стандартный порт PS-2 для внешней клавиатуры.
К о н т а к т Ф у н к ц и я У р о в е н ь си гн а л аС о п р о т и в л е н и е
1 Данные, вводимые с
клавиатуры
+5 В постоянного тока (вход) 5 кОм
2 Материнские данные +5 В постоянного тока (вход) 5 кОм
3 Заземление ООм
4 Vcc +5 В постоянного тока (вход) 5 кОм
5 Синхронизатор клавиатуры +5 В (двухтактный),
прямоугольный выходной
сигнал
50 Ом
6 Материнский синхронизатор +5 В (двухтактный),
прямоугольный выходной
сигнал
50 Ом
Контакт Функция Уровень сигнала Сопротивление
1 Стробирующий импульс +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
2 D O +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
3 D 1 +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
4 D2 +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
5 D3 +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
6 D4 +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
7 D5 +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
8 D6 +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
9 D7 +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
10 Уведомление о получении пакета данных +5 В постоянного тока (вход) 1,65 кОм
1 1 Сигнал занятости +5 В постоянного тока (вход) 1,65 кОм
12 Нет бумаги +5 В постоянного тока (вход) 1,65 кОм
13 SELECT (отбор) +5 В постоянного тока (вход) 1,65 кОм
14 Автоматический перевод строки +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
15 Ошибка +5 В постоянного тока (вход) 1,65 кОм
16 Инициализация +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
17 /SEL IN (сигнал выбора) +5 В постоянного тока (выход) 45 Ом
18. 19, 20,
21,22, 23,
24. 25
Заземление Заземление 0 Ом
Э л е к т р о т е х н и ч е с к и е х а р а к т ер и ст и к и
Система TympStar соответствует следующим стандартам:
1) Медицинское оборудование Класса 1
2) Медицинское оборудование Типа В
3) Защита от попадания влаги 1РХО (стандартное оборудование)
4) Оборудование не предназначено для использования в присутствии огнеопасных
смесей анестетиков с воздухом, кислородом или закисью азота.
5) Режим работы - непрерывный
Входное напряжение: 100-240 В переменного тока
Частота входного сигнала: 50-60 Гц
Максимальный входной ток: 3,2 А
Максимальная потребляемая мощность: 120 Вт
152
--- стр. 152 ---
П о с т а в л я е м ы е п р и н а д л еж н о ст и
Внутриушной телефон (контра) GS1 Part # 8000-0078
Калибровочная полость (V2) GSI Part # 2000-1035
Набор для чистки зонда (2 коробки) GSI Part # 2000-9610
Вкладыши:
1 набор, 8 стандартных размеров, по 4 шт. каждого размера
(цветовая маркировка) GSI Part# 1700-9660
1 набор, 6 специальных размеров, по 2 шт. каждого размера GSI Part # 1700-9670
1 набор, 6 скрининговых размеров, по 2 шт. каждого размера GSI Part # 1700-9622
Руководство по эксплуатации GS1 Part # 2000-0120
Краткий справочник пользователя GS1 Part # 2000-0126
Бумага для принтера (2 рулона), если принтер входит в комплект
поставки GSI Part# 1700-9619
Запаской комплект трубочек для зонда GS1 Part # 2000-9617
Крепление зонда - наплечное GS1 Part # 1700-9646
Крепление зонда - к запястью GSI Part # 1700-9642
Крепление зонда - к одежде GS1 Part # 1700-9608
Бумага для принтера (самоклеюш,аяся), если принтер входит в
комплект поставки GS1 Part # 1770-9643
Пылезаш,итный чехол для GS1 TympStar GS1 Part # 1700-9618
Шнур питания с вилкой госпитального класса (США) GSI Part # 4204-0251
Каталожный номер шнура питания зависит от действующего стандарта страны
М е х а н и ч е с к и е х а р а к т ер и ст и к и
ГАБАРИТЫ И ВЕС
Д X Ш X В: 20,38 х 15 х 12,6 дюйма (с открытым ЖКД)
52 X 38 X 32 см
Высота с закрытым Ж КД - 6 дюймов ( 15 см)
Вес: 16,58 фунта, 7,53 кг
Транспортировочный вес: 29,50 фунта, 13,38 кг
М а т е р и а л ы , из к о т о р ы х и зг о т о в л ен п р и б о р
Верх корпуса, кожух ЖКД,
передние и задние крепления: Лексан 500 w / 10% стекла и 2% вспенивателя класса
94V0
Покрытие ЖКД: GE Н Р408-0К-Дю ралан И
Переключатели: Шинкор Шин-Эцу/Новакор КЕ-951 U
Маркировка: Лексан и поликарбонат
Панель функциональных клавиш: Майлар
Кабель зонда: поливинилхлорид (ПВХ)
Верхняя и нижняя половины
коробки зонда Сайколак KJW класса UL 94V0
Наконечник зонда: полипропилен
Вкладыши: Кратон 3226
Трубочки: винил и полиуретан
53
--- стр. 153 ---
GSI рекомендует проверять калибровку GSI TympStar раз в три месяца наряду с
ежегодной сертификацией. ASHA требует проверять электроакустическую калибровку
раз в три месяца, а раз в год - выполнять электроакустическую калибровку. Мы
советуем проводить ежедневную биологическую проверку прибора. Вы можете
подробнее ознакомиться с калибровкой TympStar, обратившись к разделу Проверка
калибровки в Главе 3 данного руководства или к Главе 4: Калибровка руководства по
обслуживанию TympStar.
Требования к калибровке
154