Офтальмологический диагностический ретинальный томограф HRT3 с принадлежностями — инструкция и характеристики
Открытые закупки, где изделие проходит ТЗ
Сейчас открытых закупок, где изделие полностью проходит ТЗ, нет; список обновляется каждый день.
Построчная сверка ТЗ с характеристиками этого изделия и все закупки под ваши товары — в кабинете, 7 дней бесплатно.
Попробовать бесплатно
Текст инструкции: технические характеристики
--- стр. 13 ---
5.4.3 Память для внутреннего
пользования
Откройте окно памяти, щелкнув на
последнюю позицию. В этот раздел можно
вводить дополнительные данные о пациенте
и/или анамнез (историю болезни). Можно также
добавить дату и время ввода, нажав на Insert
time (вставить время).
Информация в этом разделе не
распечатывается ни в одном протоколе осмотра.
5.5 Данные осмотра
Перед каждым осмотром открывается
диалог данных осмотра Examination data, но его
можно также открыть на любом последующем
этапе с помощью клавиши “Examination” в окне
просмотра изображений. (См. раздел 4).
5.5.1 Система сбора данных
Следует выбрать название системы сбора
данных осмотра, все другие данные
факультативны. Однако, рекомендуется ввести
либо инициалы оператора либо его фамилию в
поле Operator.
5.5.2 Информация о проводимом
исследовании
Щелчком левой клавищи по стрелке справа
от поля Study на экран выводится список названий
исследований, введенных ранее. Для того чтобы
добавить новое название к этому списку, впечатайте
его в пустую строку.
В дальнейшем можно воспользоваться
функцией фильтрации, чтобы вывести на экран
только пациентов данного вида исследования.
.
............. М нхн
М М Л М 1 1
itv w w » -
It г - J O
bewewDen 1
:ц|*7*ч* »а»2<ао
.;i..... .i!.......^.... .........
см»-**- ]ип xi
j W l i r ------------------ •]
!iii
’ Б Ц Ы '
5.5.3 Информация о диагнозе
С помощью второй позиции Diagnosis, перед
осмотром можно ввести информацию о диагнозе
пациента.
12
--- стр. 14 ---
в нижней части на распечатке появится комментарий Comment (свободный текст).
Информацию о диагнозе, введенную в верхнюю часть окна, можно использовать для
фильтрации файлов пациента для поиска определенного диагноза {См. раздел 5.2.1).
Для того чтобы ввести новый диагноз
пациента, выделите поле в верхней части окна
(diagnosis по 1,2 ог 3 - No диагноза). Щелкните
по стрелке справа от поля диагноза Diagnosis,
чтобы вывести на экран список уже введенных
диагнозов.
т
в а
Нажатием на Update этот диагноз вводится в
список в промежуток, выделенный синим цветом.
Новый
диагноз
записать
ввода.
левой
можно
на поле
Щелкните
клавишей
мыши по клавише с
тремя точками _ _ -J и
подтвердите с помощью О К добавление названия к
списку. Этой кнопкой можно также исправить или
уничтожить введенные данные. Введенные данные
можно уничтожить только, если на них нет ссылки в
регистрационной карте другого пациента.
Поле для расширения (добавления диагноза)
(Diagn-Ext.) позволяет добавлять данные к диагнозу,
ранее выбранному из списка.
Если было введено много диагнозов, кнопкой
Search item (поиск позиции), можно отфильтровать все
диагнозы, содержащие соответствующие буквы.
5.5.4 Комментарий на распечатке
Любой комментарий (comment), введенный на
белое поле внизу в окне диагноза, появляется на всех
распечатках о пациенте и о всех осмотрах, где есть поле
для комментариев.
Рекомендуется вводить новейшие замечания
сверху, поскольку, если текст длинный, на распечатке
будут видны только верхние строки.
Ввод всех этих данных факультативен.
6. Получение изображения
6.1 Шесть шагов для нолучения
оптимального изображения
Последовательность действий:
1 . Подготовить пациента и камеру
2. Ввести правильные параметры глаза,
стигматические линзы
Г . Г« *Л Г'г-1
____ 00
установив, если требуется
13
--- стр. 15 ---
3. Оптимизируйте положение камеры
4. Отрегулируйте объектив (фокус) и положение камеры, чтобы получить
наилучшее качество изображения.
5. Получите изображение
6. Проверьте качество изображения и стандартное отклонение (если нужно,
проверьте еще раз)
6.2 Включение прибора
Переключатель O N/O FF: Это главный
переключатель прибора. Перед началом осмотра проверьте
включение прибора (зеленый свет). При включении HRT3
устанавливается в резервный режим. Камеру можно
переключать на рабочий режим, только когда включено
программное обеспечение HEYEX (См. 6.8). Прибор можно
выключить после окончания приема данных и когда окно
приема закрыто.
Cnincni
hcud
AcqutsitiM i
button ^
Если в течение дня выполняется несколько осмотров,
нет необходимости выключать прибор между отдельными
осмотрами.
Acquisition button (Кнопка приема)', нажмите на эту
кнопку, что начать получение изображений.
Примечание: Когда прибор HRT3 работает от
компьютера “laptop” и внешние приводы твердых дисков подключены к HRT3, прибор
HRT3 должен быть включен непрерывно в процессе работы, даже если используется только
одно программное обеспечение без камеры. К данным пациента нет доступа, если прибор
выключен.
Ознакомьтесь с работой камеры и с регулировками (перемещение по осям х, у, z).
Знание и уверенность сокращают время осмотра, повышают восприимчивость пациента,
обеспечивают получение оптимального качества изображения.
Adjustable lens
for focus
(astigmatic
lenses are
mounted here)
Coarse i
adjustment of ^
height of chin
rest
Canthus marks
Moves camera
forward and back
Fine adjustment of
camera position:
Inner control: moves up/down
Outer control: moves right/left
1) Линзы для фокусировки (здесь устанавливаются астигматические линзы)
14
--- стр. 17 ---
астигматические линзы (рекомендуется), либо собственные контактные линзы пациента,
либо собственные корректирующие очки пациента (см. 6.5.3, 6.6 , 6.7).
6.4.1 Расширение
Обычно осмотр на HRT можно делать без расширения зрачка. Существует только
два случая, когда расширение помогает улучшить качество получаемого изображения.
Первый, когда зрачок пациента меньше, чем 1 мм. Обычно это пациенты, пользующиеся
такими лекарствами как пилокарпин. В этом случае зрачок расширяется так, чтобы больше
лазерного света попало из камеры в глаз пациента.
Другой случай, когда расширение помогает, это плотная мутность среды. Если у
пациента зрелая катаракта, тогда луч лазера, входя в зрачок, рассеивается, сталкиваясь с
катарактой. Когда в зрачок попадает больше света, рассеивание, в некоторой степени
компенсируется, улучшая качество изображения.
6.4.2 Сухие глаза
Для сухих глаз, в частности для пользователей контактных линз, рекомендуется
непосредственно перед осмотром ввести искусственную слезу.
6.5 Включение режима сбора данных
6.5.1 Файл пациента
Во-первых, нужно либо создать новый файл пациента либо вызвать существующий
из базы данных. Инструкции для создания нового файла см. в разделе 5.1.1.
Когда открыто окно просмотра изображений -
image viewing (файл пациента), начинайте осмотр,
щелкнув по пиктограмме, на которой показан
пациент рядом с камерой или вызовите меню Record
или выберите продолжение осмотра Continue
Examination.
^Heidelberg E y e E x p lo rer
File V iew R e c o rd Im a g e S e tu p L ig h tb o x \
1 □ □ □ : ; [ □ □ □• t r OSd
P a t i e n t :P a tie n L h J a m e" Ш
C o n b n u e Exam >nation~Hl
Для последующих осмотров пациентов
(наблюдения), регистрационные карточки которых
имеются, можно также начинать осмотр с базы
данных. Для этого, выделите файл пациента и
начинайте осматривать, создавая новый осмотр в
окне базе данных. Это можно начать, щелкнув по
кнопке New Examination или по Record в меню и
выбрав new examination (новый осмотр) (подробнее о
кнопках см. раздел 4).
• 4 t M l I I И i m \ч м м м г
И > т м > и > «- ‘ « м м Ц > *i
« • • • « i .. . ^ 1
L J I • , ^
ИЛИ
Щелкните соответствующую фамилию
пациента правой клавишей кнопки, чтобы
открыть контекстуальное меню context menu, а
левой клавишей мыши выберите в меню
позицию New examination (новый осмотр).
6.5.2 Выбор программного обеспечения для сбора данных
16
--- стр. 18 ---
После того, как создана либо новая
регистрационная карта пациента, либо начался
последз^ющий осмотр, появляется строка диалога
Examination Data (Данные осмотра), куда можно
вводить данные осмотра.
Выберите Heidelberg Retina Tomograph -
O N H для модуля «Глаукома» или Heidelberg Retina
Tomograph - Retina для приема данных модулем
«Сетчатка» и включите прибор.
0 ! на г О W l M m t П « « 1 И М
M ir (IM IW
Ь о uiMrww Ч|Л"*М
О М И Ч 1 ( Я к (, о w.t... w,|i ii*оВВНШВаная
| < о HvvMk. 1 » » ^ tiO U H * > ч « » Л
f O г * «
> < 11»-.
f S S W .д а -Для того чтобы импортировать изображения
от других устройств, с помощью дополнительного модуля фиксации изображения,
действуйте в том же порядке и выберите Image Capture Module, в качестве этого типа
устройства.
Следует ввести фамилию или инициалы оператора (производящего осмотр), если
несколько операторов получают изображения от устройства. Также здесь можно ввести
информацию о пациенте, принимающем участие в данном исследовании Study.
Ярлык **Diagnosis” можно использовать
для ввода дополнительной факультативной
информации о пациенте. В дальнейшем, можно
воспользоваться функцией фильтрации filter,
чтобы вывести на экран только пациентов с
определенным диагнозом или участвующих в
определенном исследовании.
Комментарий comment, который можно
факультативно ввести на этом этапе (Diagnosis),
появляется на распечатках этого осмотра
(распечатки только с полем для комментариев).
Более подробную информацию об этом окне см. в Разделе 5.
После подтверждения щелчком по ОК, появляется окно данных глаза Eye Data.
2Si
0 0 O S
C - C w v « 'l i ( m |
С > М < | | ф ( 1
AwldcQl
■ — '
A t i i g i n t f k l e r a M c l P * !
C o o i K t L « m ‘ |ф ( |
|т Г
F“F"F"
I — 3
1]
F ~F“
-3
I — 3
6.5.3 Окно информации о глазе
Информация, вводимая в это окно, служит
двум целям. Некоторые данные используются для
расчета топографических изображений и влияют
на увеличение и масштабирование изображения.
Другие данные - только для документации.
Поля в строке диалога Eye Data имеют
следующие определения;
Верхняя половина {Upper half): Данные о
рефрактивных свойствах осматриваемого глаза.
C-Curve, тт: Радиус кривизны
поверхности роговицы переднего сегмента, в мм (Среднее значение показаний «К»).
Refraction, dpt: Сферическая рефракция исследуемого глаза в диоптриях.
Cylinder, dpt: Астигматическая рефракция исследуемого глаза в диоптриях.
Axis, deg: Ось астигматизма исследуемого глаза в градусах.
Н иж няя половина (Lower half): Технические характеристики корректирующих линз,
используемых в процессе осмотра. Данные выводятся на экран, или их можно задать
вручную, если контролируется соответствующее поле.
Astigmatic lens, dpt: Рефрактивная сила астигматической корректирующей линзы в
диоптриях.
17
--- стр. 19 ---
Glasses, dpt: Сферический эквивалент (1/2 + сфера) рефракции очков, используемых
во время осмотра, в диоптриях.
Contact lens, dpt: Сферический эквивалент (1/2 цилиндра + сфера) рефракции
контактных линз, используемых во время осмотра, в диоптриях.
Ниже приводится порядок заполнения этих данных.
Важно: Радиус кривизны роговицы (C-curve), астигматические литы, очки и
контактные линзы влияют на абсолютные результаты измерения также как на
масштабирование изображения. Настоятельно рекомендуется, заполнять эти поля
соответствующим образом и точно. Если используются стандартные установки
вместо ввода фактических данных, и фактические данные значительно отличаются
от стандартных значений, стереометрические пар(шетры и другие расчеты не будут
точными.
Кнопка More (больше) в строке диалога Eye Data
расширяет эту строку и показывает другие
дополнительные параметры, которые можно ввести.
Кнопкой Less (меньше) эту строку можно уменьшить.
Дополнительные поля имеют следующие
определения:
Pupil size, mm: Диаметр зрачка исследуемого
глаза, мм.
ЮР (mmHg): Внутриглазное давление, мм рт.ст.
VfieldMean: Среднее отклонение поля зрения
исследуемого глаза.
VfieldVar: Изменение поля зрения исследуемого
глаза.
Ввод подтверждается нажатием на ОК.
6 . 6 Астигматические линзы
Для коррекции цилиндра в глазах с
астигматизмом более 1 диоптрии используется набор
цилиндрических астигматических линз. После
введения данных о глазе пациента (См. Раздел 6.5),
программное обеспечение предлагает
соответствующую астигматическую линзу для каждого
глаза.
Используемая линза устанавливается
непосредственно на объективе камеры HRT.
Поверните астигматическую линзу на правильную
ось и прикрепите ее к объективу: угол линзы цилиндра (в
соответствии со схемой ТАВО) должен располагаться так,
чтобы соответствующее значение появилось сверху
объектива (позиция: 12 часов).
Примечание: Во время установки линзы ориентация
оси цилиндра отображается зеркально. Во время установки
линзы пользователь наблюдает с точки зрения пациента, а не
(как обычно) с точки зрения врача.
f i f 1
! 1'
C A ibliL i. ! : |t .
......, ' l «
A |>0b )* < ^ U ru -|4« |r I J Г 1 J
i f i’* r f
r- : г r ~
ovavrnvMM
le j .
O' (i. ■ ' ■ !,: ......
I M 'M tW 'in |r' "
1 i . |«"
6.7 Порядок ввода данных о глазе и коррекция астигматизма
1 8
--- стр. 20 ---
Шаг 1 : С-curve (кривая роговицы)
Введите кривую роговицы пациента в миллиметрах; эту информацию нужно ввести
только один раз и не требуется обновлять ее, пока пациент не пройдет рефракционную
операцию.
Радиус кривизны роговицы, вводимый в поле С-сип>е, является средним
горизонтального и вертикального радиусов (величина “ К ” ). Установку по умолчанию
(Раздел 7.7) можно использовать только в тех случаях, когда не удается получить надежное
показание “ К ” .
Шаг 2: Manifest refraction - Выявленная рефракция
Введите выявленную рефракцию пациента для сферы, цилиндра и оси.
Refraction: Введите сферическую рефракцию пациента в диоптриях.
Cylinder: Введите астигматическую рефракцию пациента в диоптриях.
Axis: Введите ось астигматизма пациента в диоптриях.
Шаг 2а: Если у пациента цилиндр меньше, чем 1.0 диоптрии, нажмите ОК после
ввода выявленной рефракции и продолжайте прием изображения.
Шаг 26: Если у пациента цилиндр больше или равен 1.0 диоптрии, оператор получит
подсказку: Astigmatic correction highly recommended - Очень рекомендуется коррекция
астигматизма.
Шаг 3: Corrective lenses - Корректирующие линзы
Выберите тип корректирующих линз и постепенно реализуйте выбранный способ.
Настоятельно рекомендуется использовать астигматические линзы вместо очков или
контактных линз, если результат лучше.
Программное обеспечение определяет сферический эквивалент (1/2 цилиндра +
сфера) очков или контактных линз, и на экран выводится соответствующая величина на
соответствующем поле, когда эти строки останавливаются (См. пример ниже).
Шаг За: Предпочтительнее использовать магнитные астигматические линзы фирмы
Heidelberg Engineering.
Посмотрите на строку Astigmatic Lens.
С(хп깫 Lmntr AaHgiMilH: i:wrnrlKMi И|Н1у t
: О (ii i s » [ j |
г * : |Т
C a N w a L iU M * ((q il] Г - f
I------3
г Г — 3f. р
г F—
Г - и
Выберите астигматическую линзу по
номеру, который автоматически заполняют строку:
(+1 - -6 или -1 - -6). Это соответствует ближайшему
выявленному у пациента астигматизму.
Установите линзу на объектив.
Поверните линзу на правильную ось - отсчет
оси от позиции «12 часов» на объективе (пометка белой точкой).
Рекомендуется заранее установить фокус камеры на величину рефракции (сферы).
Нажмите ОК и продолжайте принимать изображение.
Шаг 36: Очки - Glasses
Если в процессе получения изображения пациент пользуется своими очками,
посмотрите на строку Glasses, dpt.
Для оператора автоматически выводятся
данные сферического эквивалента (1/2 цилиндра +
сфера), при условии, если данные были введены, (См.
Шаг 2).
Подвиньте очки как можно ближе ко лбу
пациента, регулируя дужки, чтобы устранить любое отражение.
Рекомендуется предварительно установить фокус камеры на ноль диоптрий.
Нажмите ОК и продолжайте принимать изображение.
Шаг Зс: Контактные линзы
19
- r w f u o f c o o h n » M > r *
1 T ■' r f rj
; O I«i,tu*(4P9 t> ' Г f ..........
■ C W O W U ll» "')» !)- V' ' 'L ■ j" .....
. I f— a . -I' /r r — 3
--- стр. 26 ---
направлении. Продолжайте процесс до тех пор, пока не получите самое четкое и яркое
изображение.
В окне приема изображения обращайте особое внимание на полоску качества
изображения. Перед приемом изображения она должна быть зеленой.
6.10 Начало приема изображения
Прежде, чем принимать изображение, проверьте наличие следующих условий:
1. Оптический диск центрирован.
2. Живое изображение фокусировано на максимальную яркость перипапиллярной
сетчатки.
3. Фиксирование (bracketing) фокуса не приводит к повышению яркости, резкости
или большей равномерности освещения живого изображения.
4. Настройка положения камеры (влево /вправо/ - вверх/ вниз) не дает более резко
или более равномерно освещенное живое изображение. Если качество изображения
удовлетворительное, пациент должен моргнуть еще два раза и держать глаз открытым.
Нажмите на кнопку приема изображения на HRT3 (См. 6.2) или на ножную педаль, чтобы
начать процесс приема изображения. Во время последующего процесса сканирования
автоматически производится прием последовательно трех изображений головки
оптического нерва.
Дисплей Focus показывает текущую настройку рефракции для объектива камеры.
После приема изображения, поле Scan depth показывает используемую глубину
сканирования. HRT автоматически определяет и задает нужную глубину сканирования.
i W i i » ' I I » , '
□ Г
оин
I о т
В тех случаях, когда:
пациент излишне аккоммодировался во время
приема изображения,
произошло большое движение глаза или потеря
фиксации во время приема изображения,
изображение очень неравномерно освещено,
после приема последовательных изображений
появляется предупреждение.
Если такое предупреждение появляется, еще раз
настройте камеру соосно глаза пациента и сделайте
новое изображение.
6.11 Продолжение осмотра
Можно пользоваться кнопкой рабочего режима
во время осмотра для переключения камеры в рабочий
режим и назад в резервный, щелкнув левой клавишей
мыши.
Если Вы закрыли окно приема изображения прежде, чем закончили осмотр, можно
возобновить прием изображения щелчком левой клавиши по кнопке продолжения осмотра
Continue Examination в окне просмотра изображений. При этом вновь включается окно
приема изображений и дополнительно полученные изображения добавляются к
существующему осмотру.
6 . 1 2 Окончание осмотра
Когда прием изображений окончен, можно
выйти из режима живого изображения Live image mode,
выбрав в меню позицию Exit в режиме живого
изображения. Программное обеспечение спросит, не
хотите ли Вы произвести расчет топографии
немедленно (Yes - Да) или позднее (No - Нет).
1 image seiies stwed
Would you like lo compute the topogiaphies, tV5w?
Затем, открывается окно просмотра
25
--- стр. 27 ---
изображений (файл пациента) и предлагает просмотреть данные пациента (См. подробнее
Раздел 8.1).
6.13 Автоматическое сохранение
По умолчанию активизируется функция автоматического сохранения Auto save. В
этом режиме все изображения автоматически сохраняются на твердом диске сразу после
приема изображения и записанный фильм нельзя посмотреть еще раз в режиме живого
изображения. После этого открывается окно просмотра изображения (image viewing mndow)
в файле пациента (Patient file). С этого момента новый осмотр можно анализировать или
открыть, просмотреть или проанализировать предыдущий осмотр.
Это можно изменить, щелкнув на позицию Auto Save в меню :
Options в окне приема данных. Галочка слева от этого меню означает, у * Auto Save
что включилось автоматическое сохранение. От щелчка мыши по этой
позиции меню мерцание показывает, что выбрано.
Если автоматическое сохранение выключено, изображения автоматически не
сохраняются, а воспроизводятся как фильм. Это можно использовать для просмотра
последовательных изображений, только что записанных, перед сохранением (щелкнув по
кнопке Save). Зеленый символ кинокамеры ‘ W в верхнем правом углу изображения
означает, что это Movie mode, режим фильма. Под живым изображением появляются
следующие регулировки;
► Щелкните по этой кнопке для начала или продолжения фильма
I I Щелкните по этой кнопке, чтобы сделать паузу в фильме здесь
■ Щелкните по этой кнопке, чтобы остановить фильм.- i f ■ " -
iiiiteiui Если фильм остановили или сделали паузу, можно этим подвижным указателем
просмотреть изображения.
1ш Щелкните по этой кнопке, чтобы сохранить полученные изображения.
Ф1 Щелкните по этой кнопке, чтобы переключить камеру HRT3 в рабочий режим и
продолжать осмотр без сохранения ранее полученного изображения.
Если функция автоматического сохранения в меню Options не задействована, нужные
изображения необходимо сохранять вручную.
6.14 Проверка качества изображения
После приема - i,.i:
изображения, проверьте
стандартное отклонение в
центре анализа Analysis Center
(См. Раздел 7.3).
Рекомендуется топографические снимки, имеющие отклонения от стандарта более 30
мкм, повторить, чтобы улучщить качество. Для некоторых пациентов может оказаться
невозможным достичь лучшего показателя качества из-за мутности среды или других
физических характеристик глаза. Отклонение от стандарта свыше 50 мкм очень плохо и
следует с особой осторожностью интерпретировать такие изображения. В таких случаях
проверьте все параметры, включая фокус, глубину и стандартное отклонение, движение
глаза в фильме. Проверьте правильность фокусировки. Убедитесь, что вы сделали снимок
камерой на расстоянии 1 0 мм от глаза (немного больше, чем длина ресниц), а лазер
центрирован по зрачку. Не допускайте, чтобы луч лазера падал на радужную оболочку и
образовывал тень на сетчатке. Центрированный свет лазер обеспечивает хорошее качество.
В результате отклонение от стандарта меньше. Поэтому, проинструктируйте пациента
смотреть в точку фиксации и минимально двигать глазом.
26
--- стр. 28 ---
Если ВЫ дважды проверили все эти вещи, а изображение все еще имеет зернистость
или «снег», проверьте пациента на наличие тяжелой катаракты. Может быть в этом причина
проблемы. Затем можно расширить зрачок пациента, чтобы больще света входило в глаз, но
и при этом может большее отклонение от стандарта, чем у пациента с чистой средой.
Более подробную информацию об оценке качества изображения и распечатке
протоколов см. в Разделах 8.2 и 10.
И1М ИПДля того чтобы подробнее ознакомиться с
характеристиками качественного изображения,
щелкните кнопку QC или окно Analysis Center.
Image Quality Score: Этот показатель дает
оценку среднего стандартного отклонения для
топографии.
Imaging Quality Score: Сумма очков процесса
получения последовательных качественных
изображений (аккомодация, расстояние камеры,
моргание, потеря фиксации, яркость изображения,
освещение, движение глаза).
Overall Quality Score: Общий показатель качества дает комбинированную оценку
качества получения изображения и отклонения от стандарта (Image Quality Score). Более
подробно информацию о качестве см. в Разделе 8 .2.1.2.
т
iiix tc V«ry gootf
if M*an itiedcvd <tevn*«n tium
-4>im99iv9 OuaUV Sax* Guod
if AccontntodMon
y* Cart>«>» tfqtjnrn Рви»<
/ e u A «ad кн«
f l(n«9« d)«c»«
^ m ays :»gnf
PO M M
i>0.rraM < M i» i Seme Vm yfood
Иногда у пациента бывают трудности с фиксацией во время
приема изображения.
В данном случае можно, хотя сохранено три последовательных
ряда изображений, не все три ряда использовать при расчете
топографии. Топография все будет рассчитана с использованием двух
или одного рядов изображений. Однако этот осмотр нельзя использовать
для анализа топографических изменений (ТСА). Топография,
рассчитанная по меньшему числу изображений имеет пометку
соответствующим символом [ ■ ■ ■ ] в котором количество красных квадратов
количество изображений, которые нельзя использовать.
Topography 2001/11/23(2)
обозначает
7. Анализ полученных изображений
Для просмотра результатов базового или последующего осмотров, откройте окно
просмотра изображений image viewing window. (См. Раздел 5.3).
.......... м и . _ д я г .. j J w stj
ся ста ш tn
лич л ю т ,
7.1. Пиктограммы окна просмотра
изображений
В зависимости от того, какую обработку
принятые изображения прошли в программном
обеспечении, на экран выводятся разные символы.
Каждый символ или пиктограмма представляет
специфический осмотр левого или правого глаза.
Пиктограммы перечисляются в хронологическом
порядке с датами приема данных.
Ж OPI Е К Ш Г
•err йщ. « ' r w r ,
Lightbox
7.1.1 Ряд трехмерных изображений.
Необработанные данные изображения, трехмерный ряд
головки оптического нерва представлен в виде пиктограммы 3D-
Image. Эта пиктограмма видна только, если топография осмотра еще
не рассчитана или удалена.
Двойной щелчок по пиктограмме выводит на экран ряд
полученных изображений в виде фильма. Так как каждый набор
3D-Image 2002/10/10(0)
--- стр. 29 ---
данных состоит из трехмерного ряды, Вы увидите головку оптического нерва в фильме три
раза.
Topogjaphy2001/11/23 (2)
7.1.2 Топографическая пиктограмма
Прямоугольная пиктограмма Topography Icon отображает
полный набор данных, которые можно анализировать различными
способами. Топография (средняя) рассчитывается с использованием
трех рядов изображений головки оптического нерва. Эта
пиктограмма появляется, если топография была рассчитана
автоматически в конце процесса приема изображений или вручную
позднее. Расчет вручную инициируется щелчком правой клавиши
мыши по пиктограмме трехмерного изображения, а затем, выбрав
позицию расчета топографии Compute Topography в меню. Анализ
оптического нерва можно выполнять только после расчета
топографии.
Топография, рассчитанная из менее чем трех рядов
изображений, помечается символом, [щ] где число красных квадратиков означает
количество рядов, которые не могли быть использованы.
Настоятельно рекомендуется получить изображение этого глаза еще раз (см. Раздел
9.1.1).
Доступ к функциям для анализа трехмерной структуры оптического нерва (например,
трехмерный показ - Show 3D, показ
результатов-^У/юн' Results,
интерактивное измерение-Interactive
Measurement) осуществляется от
контекстуального меню {Context
menu) или от окна центра анализа
{Analysis Center).
Контекстуальное меню также
дает доступ к функциям, связанным с
расчетом анализа топографических
изменений (прогрессированием),
воздействиям на пациента, данным
изображения, экспорту изображения.
См. раздел 5.3.1.
)« • h s i* t t W d M i ( M l <
© S - J A . , » > »
Р м и н m n t i H ' e n w i j 1 ' ■
.fvrrUjwj i . . t
« I
W -
I W V n A B n
if
feTb,h«;..... ........... --- . . . . ... . - M U H W
Например, можно посмотреть настройки осмотра посредством Info, и,
соответственно изменить их с помощью Change Parameters (изменить параметры). С
помощью Delete ряд изображений необратимо уничтожается. (См. Раздел 7.7) Фильм с
рядом изображений можно просмотреть, выбрав Show Movie. С помощью функции Export
копия данных изображения сохраняется для ввода в другую базу данных. Кроме того,
выбранное изображение можно перенести в строку толкований {Add to Lightbox).
Более подробно описание функций Show Movie (показ фильма). Info (информация)
изменение параметров дано в следующих подразделах. Описание как переключиться с
правого на левый глаз, поменять пациента дано в Разделе 11.
7.1.3 Пиктограмма ТСА - анализ топографических
изменений
После получения двух или более изображений одного глаза
появляется пиктограмма ТСА. Она обозначает анализ прогрессирования.
Откройте окно Topographic Change Analysis, дважды щелкнув по
пиктограмме ТСА или выберите позицию Topographic Change Analysis
из контекстуального меню.
Т opographic Change
Analysis
28
--- стр. 30 ---
V A iw lg ^ H U io « < ;m iI ’
7.2. Расчет топографии
Если расчет топографии не был сделан
после приема изображений, ее можно
рассчитать в любое время, пользуясь
соответствующей функцией в контекстуальном
меню Compute Topography (См. Раздел 5.3.1).
7.3. Просмотр изображений
Для того чтобы открыть изображения
нужно либо дважды щелкнуть левой клавишей
по соответствующей пиктограмме или
щелкнуть правой по изображению, чтобы
открыть контекстуальное меню Context menu и выбрать
нужную функцию
7.4. Просмотр ряда последовательных изображений Т opography 2002/
Show 30
Show Results
Interactive Measurement
В контекстуальном меню
позиция Show Movie позволяет
воспроизвести три ряда изображений,
полученных во время приема.
Show Results
Interactive Measurement
Compute ProbatM lity Maps
Show Movie
Info
Print
Exdude Exam
Indude Exam
New Progression
Show Movie
Info
Print
Exdude Exam
Indude Exam
New Progression
Change OS/OD
Change Patient
Change Parameters
Delete
Export Raw Data
Export
Add to lightbox
В меню дополнительных возможностей
Options, можно включить и выключить настройку
изображения Align series. Если настройка включена,
ряд изображений выводится на экран с коррекцией на
движение глаза. Изображение помечается зеленым
крестом, если его нельзя было использовать при
расчете топографии. Если настройка выключена (по
умолчанию) ряд изображений выводится на экран без
коррекции на движение глаза.
Фильмом можно управлять регулировками под
окном изображения.
i M i t .
Conlrpl Ь и ги и !»
29
--- стр. 31 ---
► Щелкните по этой кнопке, чтобы начать или продолжить фильм
I I Щелкните по этой кнопке, чтобы остановить фильм на показываемом в данный момент
изображении (пауза)
■ Щелкните по этой кнопке, чтобы остановить фильм.
Щелкните по этой кнопке для перехода к первому изображению.
а Щелкните по этой кнопке для перехода к предыдущему изображению
► ► Щелкните по этой кнопке для перехода к следующему изображению
► И Щелкните по этой кнопке для перехода к последнему изображению.
При просмотре изображений, пользуйтесь этим подвижным указателем.
7 .5 Просмотр информации пациента
Можно получить доступ к таким данным из файла пациента как диагноз, доктор
оператор и т.д. с помощью двух кнопок Patient (пациент) и Examination (осмотр) в окне
файла пациента.
e.xamiiiaticHi
1) Информация о пациенте 2) Информация об осмотре
Более подробную информацию см. в разделах 5.4 и 11.
7.6 Просмотр параметров для приема изображений
Можно просмотреть наиболее важные для осмотра
установки с помощью Info, и соответственно, изменить их,
пользуясь функцией изменения параметров Change Parameters
(См. Раздел 11).
M m > w 3 0
6 h o w R esU ts
t f l l l M A C t t V A М ( < м « в т й г> 1
cwcute P ro b a M ty M a p *
aNw M o v ie
7 .7 Удаление изображений
Если в осмотр вошли изображения, не
информации (например, черное изображение, со
1М о
pm t
E x d u d e С ж а т
N ew Р г о д г ем ю п
C h a n g * 0 5 Л Х >
let»
L o e l r t e , ^ Е Я Я т Ш м МI
T opogfaphy 20 0 2 /
A d d lu l( < ) h u > ( iK
S h o w 3 D
S h o w R e su lts
In teractive M e a su re m e n t
C o m p u te P ro b a b ility M a p s
S h o w M o v ie
1 In fo "1
... .1......................
E xd u d e E x a m
Irv d u d e C x a m
N e w P ro g re ssto n
O vm g e O S/00
1 C lv w T g e P a ra m e te rs1
D e le te
Export R a n ' D a ta
E xport
A d d tolghtbox
содержащие ценной
слишком большой или
30
--- стр. 32 ---
недостаточной выдержкой) рекомендуется удалить их из базы данных до архивирования.
Это значительно экономит место на твердом диске и на носителе архива. (См. Раздел 14).
Пользуйтесь позицией Delete в контекстуальном меню для удаления изображения из
файла пациента.
Обычно в файле пациента содержится топография наряду с трехмерными
изображениями, лежащими в ее основе (необработанные данные), из которых производится
расчет топографии (См. Раздел 7.2 и 13.1). Когда топография удаляется, появляется квадрат
пиктограммы трехмерных изображений вместо удаленной топографии. Для того чтобы
удалить все собранные данные, нужно также удалить этот ряд изображений.
3D image series
not available
C aivert to
Retina Module
Coin'ert to 1.7
Glaucoma
software
Caned
Если Вы удаляете топографию, трехмерные изображения которой не существуют
(например, если была импортирована только Г П Б З Н Н
топография из файла Е 2 Е, см. Раздел 13.1, на «««к,.
экране появляется предупреждение: I t s 'd e f e b o » iv « lt e T K y /e .t p e r n w M n t f y f r « r t h * < ia t j *
D o y o u re a d y w a n t to d e le te К ж to o o g ra p h y ?
Предупреждение:
Удаленные данные нельзя вызвать из
архива.
При удалении топографии базового осмотра, контурная линия для всех других
изображений потеряна безвозвратно!
8 . Анализ базового осмотра
8.1 Окно центра анализа - Просмотр
8.1.1 Просмотр
Окно показывает принятое изображение и предлагает разные методы анализа
полученных данных (см. Раздел 5.3).
При том, что можно открыть несколько меню, таких как распечатка или экспорт
данных, с помощью меню в верхней части окна можно просмотреть результаты различных
методов анализа, выбирая соответствующие ярлыки (см. стрелку).
31
--- стр. 33 ---
Ярлыки для окон анализа: Контурная линия. Стереометрические параметры,
Классификация Мурфильдза, Классификация GPS, Интерактивные измерения
Cofvtour Llfw Stereometric Parameters Moorfeids Classification GPS Ckassifrcation hteractive Measurenwnts■ i . 'м п ш . tS ' ■ ■ ■ ■
Tabs for
analysis
windows
m *
•I
8Я И Ш Ш Ш а в ш г : Щ
S i t * £ ii£ i
'Topograph-;*!?^
у image*
Reflectance
imaee
ii”
.....—
: .....1 ■ -------i
T - '
1■ Ш < m v« re 4 1 M «« ato IM 4K
Яр
лыки
позволяю
т
просмотр
еть
разные
результат
ы
осмотра.
Ярлыки
«стереом
етрическ
ие
парсшет
ры» и
«классиф
нкация
Мурфильдза», действуют только в том случае, если контурная линия была вычерчена для
этого глаза. На приведенной фотографии экрана с Analysis Center серым цветом обозначены
недействующие ярлыки.
8.1.2 Типы изображений: topography image/reflectance image
Слева показано топографическое изображение головки оптического нерва, а справа
изображение отражательной способности. Топографическое изображение показывает
высоту поверхности сетчатки в каждом месте: темным показаны области подъема, а
светлым - области понижения. Второе изображение показывает отражательного способность
поверхности сетчатки. Оба изображения даны в псевдоцвете.
8.1.3 Показ трехмерной топографии
На экран можно вывести трехмерную
топографию с помощью позиции меню Show 3D
или,
щелкнув
по клавише 31) в окне Analysis Center.
Нажим
ая на клавиши
курсора
(со стрелками)
на клавиатуре,
можно вращать и наклонять изображение и осматривать
его со всех сторон. Это также позволяет посмотреть
расположение контурной линии, которая в данном
случае обозначена зеленым цветом (См. 8.3.1)
гд.м! 1 1 1д |м ж т а г ".....
ReteiuOontf ih« 30
Peroert
Red Green
m
x j
■ V W v r j Г ,
Beckground
Рарйа Contour
100
100
Blue
100
OK I \ Hfe
32
--- стр. 34 ---
Трехмерное изображение можно вывести на печать, нажав на клавиши CTRL+ Р
одновременно на клавиатуре. Распечатается топографическое изображение, которое в
данный момент на экране.
Окно свойств (характеристик) Properties, которое открывается от меню
дополнительных возможностей Options, позволяет изменить разрешение трехмерного
изображение или цвет фона. Разрешение можно также изменить в соответствующем ярлыке
окна свойств.
Если активизирована функция сохранения « ф
Save, автоматически восстанавливаются
последние установки, когда открывается
следующее трехмерное изображение.
З О Ч ^ ш U .U M W 1I
8.1.4 Интерактивные измерения
Ярлык Interactive measurements позволяет вывести на экран топографические
поперечные сечения и производить измерения высоты их положений.
Можно вывести на экран в полном формате
либо изображение отражательной способности либо
топографическое изображение. Для переключения с
одного дисплея на другой, дважды щелкните левой
клавишей мыши по большому изображению и один
раз левой клавишей мыши по малому изображению
или воспользуйтесь позицией Display в меню.
Если щелкнуть один раз левой клавишей
мыши внутри большого изображения, на нем
появляются визирные нити (зеленый крест) и
наряду с ними на дисплей выводятся
горизонтальное и вертикальное поперечные
сечения. Горизонтальные и вертикальные поперечные сечения показывают изменения
высоты поверхности сетчатки по горизонтальной и вертикальной линиям визирных нитей,
соответственно. Визирные нити можно перемещать
движением мыши внутри большого изображения,
нажимая на левую клавишу или клавишами курсора
на клавиатуре. (Для ускорения перемещения нажмите
одновременно клавиши CTRL и курсора).
Поперечные сечения корректируются автоматически.
Значения трех координат показывают
горизонтальное (х) и вертикальное (у) расстояние
визирной линии от левого угла большого
изображения. Значение глубины (z) показывает
глубину положения визирных нитей относительно
(z= 0 ) плоскости используемой системы координат.
Используемая в данный момент система координат показана на экране над координатами.
Цветовая шкала справа показывает зависимость между цветами топографического
изображения и физической глубиной (z) значений координат.
33
--- стр. 35 ---
Позиция Coordinates в меню позволяет использовать разные системы координат.
Позиция View (или вместо нее клавиши Pg/Up или Pg/Down) позволяют переключаться на
предыдущий или следующий осмотр.
Системы координат
Программное обеспечение прибора предоставляет на выбор четыре разные системы
координат для интерактивных измерений. Все системы прямоугольные (декартовы), в
которых ось X горизонтальная, ось у вертикальная, а положительное направление оси z - в
глаз. Система координат по умолчанию «относительная и наклонная».
Четыре системы координат имеют следующие определения;
«Абсолютная» система
координат
«Относительная» система
координат
«Абсолютная и
наклонная» система
координат
«Относительная и
наклонная «система
координат(по
умолчанию)
Ось Z параллельна оптической оси камеры со сканирующим
лазером. Начало оси z находится в фокальной плоскости
осматриваемого глаза.
Ось Z параллельна оптической оси камеры со сканирующим
лазером и глазу. Начало оси определяется средней высотой
перипапиллярной поверхности сетчатки.
Плоскость х/у параллельна поверхности сетчатки. Начало оси
Z находится в фокальной плоскости осматриваемого глаза.
Плоскость х/у параллельна поверхности сетчатки. Начало оси
Z определяется средней высотой перипапиллярной
поверхности сетчатки.
8.2 Количественная оценка изображения
8.2.1 Качество изображения
Первым шагом в клинической интерпретации осмотра является оценка качества
изображения. Плохое качество изображения может отрицательно повлиять на результаты.
Качество изображения можно определить по отклонению от стандарта, подробную
информацию можно посмотреть в окне информации о качестве “Quality info”.
8 .2 .1 .1 Стандартное отклонение
Стандартное отклонение выводится
на экран в верхней левой части окна Analysis
Center. Показанное значение является
стандартной величиной отклонения,
рассчитанной для каждого минимального
элемента топографического изображения, а затем усредненной для всего топографического
изображения. Если три изображения, объединяемые для получения среднего изображения
идентичны (т.е. малое движение глаза, и т.п.), тогда стандартное отклонение будет
небольшим, а качество изображения высоким.
Приведенная ниже таблица переводит отклонение от стандарта топографического
изображения в оценку качества изображения:
Стандартное отклонение
< 1 0 мкм Отлично
1 0- 2 0 мкм Очень хорошо
20-30 мкм Хорошо
30-40 мкм Приемлемо
40-50 мкм Плохо - постарайтесь улучшить
>50 мкм Очень плохо - только для документации
34
--- стр. 36 ---
Рекомендуется повторить изображения со стандартным отклонением более 30 мкм,
попытаться улучшить их качество. Для некоторых пациентов невозможно получить лучшие
показатели качества из-за мутности среды или других физических особенностей глаза.
Показатели более 50 мкм очень плохие и толковать их нужно с большой осторожностью.
окно8.2.1.2 Информационное
качества
Более подробную информацию о
факторах, определяюших качество, можно
посмотреть в окне Quality Info. Щелкните по
кнопке QC в верхнем правом углу окна Analysis
Center, чтобы открыть это окно.
Показатель качества Image quality Score дает
определение качества ряда полученных изображений,
по которым была рассчитана топография.
Возможны следующие оценки качества:
I « im • « и и и ш i » 1 | Я » » | 1 1 И » Ч Ч 1 1
' j V y i j c e c '/ f i e r d a r t l < l p v w » o nU t m
C i u a i ^ S o MG o o d^ A o o c n i m o d a M n c h v c K^ C o m e t » ( V H a n c e с Ь к < (/B lM t w i i t b a i K M i a M c i i K */ I m a q i c M c t i . f > e U B ( tт х м ч т к ч а т г Л .•/ I m e q * i t u n m M Q c i c f 4 i c >Р а и I d
C i M t V S c o t »V t t r y 40С О
Хорошее Прошло все проверки (аккомодация, расстояние до
камеры и т.д.)
Приемлемое Не прошло минимум одну из следующих проверок на:
Яркость
Движение глаза
Освещение изображения
Смещение глаза
Плохое НЕ прошло минимум одну из следующих проверок на:
Аккоммодация
Расстояние до камеры
Моргание и потеря фиксации
В общий показатель качества входит показатель качества изображения и процесса
получения изображения.
Если показатель качества процесса изображения хороший, общий показатель
качества равен показателю качества изображения.
Если показатель качества процесса изображения приемлемый, общий показатель
качества приемлемый или равен показателю качества изображения, тому, который ниже.
Если показатель качества процесса изображения плохой, общий показатель плохой
или равен показателю качества изображения, тому, который ниже.
8.2.2 Способность отражения слоя волокон нерва сетчатки RNFL, дефекты
пучка нервных волокон
Визуальная проверка изображения
отражательной способности, дает первую
качественную информацию о ткани волоконного
слоя нерва сетчатки. Неповрежденный слой
нервных волокон сетчатки обладает хорошей
отражательной способностью, и явно виден
“полосатый” рисунок нервных волокон, идущих к
головке оптического нерва. При потере диффузии
нервного волокна, слой нервного волокна
Healthy nerve
fibers show good
reflectivity
Reduced
reflectivity in
diffuse nerve fiber
loss
--- стр. 37 ---
проявляет меньшую отражательную способность и затемнен по сравнению со здоровой
тканью.
1) Здоровые нервные волокна имеют хорошую отражательную способность
2 ) Снижение отражательной способности при потере
диффузии нервного волокна.
Дефекты пучка нервных волокон имеют вид резкого
изменения яркости, направленной радиально от головки
оптического нерва. Это лучше всего видно на черно-белом
изображении.
1) Дефект пучка нервных волокон.
Nerve fiber bundle
defect
8.2.3 Погруженнность сосудов
Топографическое изображение показывает погруженность
сосудов сетчатки в ткань. Сосуды, хорошо погруженные, не
имеют четко выраженных границ на топографическом
изображении. Сосуды, расположенные поверх ткани сетчатки, возможно в результате
потери нервного волокна, обычно имеют темные и четко очерченные границы.
8.3 Анализ структуры головки оптического нерва
Расчет стереометрических параметров отдельной головки оптического нерва
позволяет дать количественную оценку его трехмерной формы. Параметры можно сравнить
с параметрами нормативной базы данных (см. Раздел 8.4).
Базой для расчета стереометрических параметров является край оптического диска,
описание которого следует задавать вручную, располагая контурную линию по внутреннему
краю склеры (кольцо Элсчнига). Подробное описание, как задавать контурную линию диска,
см. в разделе ниже.
Контурную линию нужно нарисовать только один раз для каждого глаза.
Вычерченная один раз на базовом изображении, контурная линия автоматически передается
на все последуюшие осмотры. Контурную линию можно в любое время изменить
впоследствии. Каждое изменение контурной линии в базовом или последующих
изображениях непосредственно передается на все прочие осмотры.
« IW - лай
8.3.1 Создание контурной линии
Если в контурной линии край диска еше не
определен, появляется окно, показывающее
топографическое изображение (левое) и изображение
отражательной способности (правое). Край
оптического диска можно отметить либо на
топографическом изображении topography image
либо на изображении отражательной способности
reflectance image. Каждый щелчок (левой) клавишей
мыши по одному из двух изображений задает точку
контура. Некоторые точки контура можно пометить
на топографическом изображении, другие на
изображении отражательной способности - это не
влияет на результат.
Начинайте задавать точки контура на височном, носовом, верхнем и нижнем крае
диска. Затем продолжайте задавать дополнительные точки контура между каждыми двумя
из первых четырех точек. Обычно требуется не более восьми точек для определения
контурной линии диска.
Имеющуюся на контуре точку можно переместить, “перетащив” в нужное положение
(щелкнуть по ней и двигать мышкой, нажимая на левую клавишу мыши). Передвигайте
36
--- стр. 38 ---
точки по контуру диска, так, чтобы контурная линия имела почти круглую или овальную
форму.
Щелчком правой клавиши мыши по любой
точке на контуре открывается меню контура
Contour. От этого меню, контурные точки можно
удалять по отдельности (Delete Point) или все
сразу, включая контурную линию (Delete
Contour). Если щелкнуть мышкой по любой точке
в окне изображения, также появится меню
Contour.
Delete Point (удалить точку) в меню можно
выбрать только, щелкнув правой клавишей мыши
по одной из точек на контурной линии, чтобы
открыть контекстуальное меню.
Для включения и выключения
позицией меню Display Contour Line.
дисплея контурной линии можно пользоваться
После того как закончено описание контурной линии, ее можно сделать постоянной,
с помощью позиции меню Accept Countour (принять контур).
После того, как контурная линия принята,
на экран выводятся результаты классификации
Мурфильдза, наложенные на изображение
отражательной способности, в данном случае
действуют ярлыки Stereometric parameters
(стереометрические параметры) и Moorfields
Classification (классификация Мурфильдза). (См.
Раздел 8.4.2).
На графике ниже, изображениях
топографии и отражательной способности,
зеленая линия изображает профиль высоты
поверхности сетчатки вдоль контурной линии.
Для здорового глаза высота профиля волоконного слоя оптического нерва обычно имеет
конфигурацию двойного горба, самого большого в верхнем и нижнем положении. Зеленая
линия должна располагаться над красной линией. Если это не так, следует еще раз
проверить положение контурной линии. (См. раздел 8.3.3).
Задавая положение контурной линии, следует иметь в виду следующее:
Контурная линия не должна располагаться слишком далеко внутри диска, избегайте
располагать ее на ткани со скошенным краем.
Это особенно важно в зоне папилло-
макуларного пучка между 350° и 356°, где базовая
плоскость определяется контурной линией. Если
сомневаетесь, лучше расположить контурную
линию сразу за краем диска, а не слишком
глубоко внутри него.
Нельзя рисовать контурную линию на
склеральном кольце или за его пределами, или за
пределами перипапиллярной атрофии. Ее всегда
следует рисовать на внутреннем крае
склерального полукруга («полумесяца») и/или
перипапилларной атрофии.
ш т ш г-
4-
37
--- стр. 39 ---
Контурную линию можно изменить или удалить в любое время с помощью
контекстуального меню. Щелкните по любому из двух изображений правой клавишей
мыши, чтобы открыть контекстуальное меню, и выберите позицию Modify contour
(изменить контур) или Delete Contour (удалить контур).
8.3.2 Средства для рисования контурной линии
8.3.2.1 Интерактивное создание профиля высоты поверхности сетчатки
При размещении точек контурной линии
можно пользоваться интерактивным
топографическим дисплеем для проверки
правильности положения.
На прилагаемой иллюстрации топография и
отражательная способность отображают профиль
высоты поверхности вдоль белой линии маркера
положения от центра головки оптического нерва до
края изображения. Маркер положения можно
свободно передвигать по изображению топографии
и отражательной способности. Отклонение высоты
поверхности по всей линии маркера положения и
вверх к краю изображения показано в нижней части
кадра. Голубой вертикальной линией обозначено положение курсора мыши в данный
момент.
Программное обеспечение пытается автоматически найти центр головки
оптического нерва; он будет помечен белым крестом. Возможно, что центр головки
оптического нерва будет определен неверно. В этом случае, можно отрегулировать вручную
с помощью позиции Set Pivot (установить центр) в меню контура Contour или
контекстуальном.
Точное положение центра важно только для показа изменений высоты поверхности
по линии маркера положения. Оно не влияет на результаты последующего анализа головки
оптического нерва.
Для включения и выключения маркера положения и маркировки центра головки
оптического нерва можно пользоваться позицией Display Position Marker.
8.3.2.2 Конфокальное изображение отражательной способности
В процессе определения контурной линии в и*в»»ии»жшавааас
окне центра анализа Analysis Center, можно
выводить на экран одно из изображений сечения из
ряда полученных изображений вместо изображения
отражательной способности. Использование одного
из изображений сечения, в качестве руководства при
задании контурной линии, может быть удобно в тех
случаях, когда край диска лучше виден на одном из
изображений сечения.
Выберите в меню позицию Contour (контур) и
Select Series Image (выбор изображения из ряда).
Появится рамка селектора изображений слева от окна
изображения отражательной способности. Если ряда изображений нет на твердом диске,
можно попросить вставить соответствующий магнитооптический диск, чтобы вызвать этот
ряд. В селекторной рамке можно сделать прокрутку до нужного изображения сечения и
выбрать его одним щелчком левой клавиши мыши. Тогда вместо изображения
отражательной способности появится выбранное изображение сечения. Чтобы вернуться
38
--- стр. 40 ---
показу изображения отражательной способности, выберите первое изображение из рамки
селектора изображений.
8.3.2.3 Черно-белое изображение
Черно-белый вариант, выбранный в меню
контура Contour может увеличить субъективную
контрастность.
8.3.2.4 Анатомические особенности
Для определения края диска, следует
■ * ф
использовать оба изображения топографическое и отражательной способности. Следующий
порядок действий, как показала практика, надежен для определения края диска:
1) Топографическое изображение и изображение отражательной способности
Следующие особенности помогают определить край диска:
Склеральное кольцо часто имеет вид бледной полосы. Контурную линию нужно
расположить на внутреннем крае склерального кольца.
Средства: Интерактивный профиль высоты под изображениями показывает
склеральное кольцо как углубление. Правильная маркировка краев диска - максимальная
высота внутри этого углубления. В черно-белом варианте (меню цвета Color) склеральное
кольцо часто выглядит более контрастно.
2) Изображение отражательной способности
а) Диски с перипапиллярной атрофией часто показывают полосу с пониженной
отражательной способностью между зоной высокой отражательной способности и темным
краем диска. Разместите контурную линию по внутреннему краю этой полосы.
б) Часто кровеносные сосуды явно изгибаются в направлении края диска. Изменение
направления кровеносных сосудов часто происходит в связи с изменением отражения на
выступе (гребне) кровеносного сосуда.
Средства; В черно-белом варианте (меню цвета), это изображение отражательной
способности оказывается более контрастным.
в) Кровеносные сосуды часто прячутся
в носовой секции оптического диска. Форма
диска больще приближается к вертикально
вытянутому овалу, чем к кругу. Если не
выявлено никакой другой особенности,
следует пользоваться соображениями
симметрии при нанесении контурной линии
на физиологически круглую форму.
8.3.3 Стереометрические параметры
На топографическом изображении
(слева), с помощью цветового кода, показаны
разные области головки оптического нерва
(зеленая, синяя и красная). Красная зона
соответствует углублению головки
< зтт imr (»чгчтт ttr* twstifu
tmiM ||и н п м п '1т < м > || «м м »
W Iw «и- .IN ' < w
neuroretinal rim
' 4 Х ; 1 л 1
i
optic nerve head
Iteighi v a m M jig fjh d je tv ta l surface 'along the contour line
’ ‘"t:
_..t
I reference lin e '
m S t
--- стр. 41 ---
оптического нерва. Остальная часть делится на скос (синий) и стабильную (зеленый) ткань
нейроретинального обода. В зеленой зоне нейроретинального обода высота меняется лишь
незначительно, и находится приблизительно на высоте ретинальной поверхности.
На изображении отражательной способности (справа), головка оптического нерва
делится на шесть секторов (височный, височный верхний, носовой верхний, носовой,
носовой нижний височный нижний.
Сектор Полностью Височны
и
Височны
й
верхтш
Височный
нижтш
Носовой Носовой
верхний
Носовой
нижний
Угол,' 0-360 -43-+45 +45-
+90
-90 - -45 + 135-
+225
+ 90-
+ 135
-1 3 5 -
-90
Вся головка
оптическог
о нерва
Височны
й
квадран
т
Верхний
височны
й
октант
Нижний
височный
октант
Носовой
квадрант
Верхний
носовой
октант
Нижний
носовой
октант
Правило величины углов вокруг головки оптического нерва таково, что височная
определяется как О , верхняя 50, носовая как 180, а нижняя как 270 градусов (независимо от
того какой глаз рассматривается правый или левый). Следовательно, углы увеличиваются по
часовой стрелке для правого глаза и против часовой стрелки для левого глаза.
Каждый сектор классифицируется отдельно на основе анализа регрессии Мурфильдза
(MRA); Отношения области нейроретинального обода к площади оптического диска в
секторе сравнивается со стандартной базой данных; затем сектор классифицируется на
соответствие стандартным допускам (зеленая метка), пограничное (желтый
восклицательный знак) или за пределами стандарта (красный крест). Более подробно анализ
регрессии Мурфильдза см. в Разделе 8.4.2.
r ig h t e y e l e ft e y e
В нижней
части окна показано изменение высоты поверхности сетчатки по всей контурной линии
(зеленый цвет). Базовая линия (красная) ниже показывает положение разделяющей
поверхности между углублением (чашей) и нейроретинальным ободом. Эта базовая
плоскость параллельна перипапиллярной ретинальной поверхности и находится на 50 мкм
ниже ретинальной поверхности на контурной линии и напапилломакуларном пучке (350° -
356°). Таким образом, она приблизительно находится в нижней части слоя нервных волокон.
Вывод на экран изменения высоты ретинальной поверхности на контурную линию
начинается с височной части на 0° . Затем рисуется график высоты профиля для правого
глаза(ОО) и против часовой стрелки для левого глаза (OS).(См. синие стрелки).
40
--- стр. 42 ---
Green: heiglit variation o f the retinal Red: reference height
surface alone the contour line
линии
Inferior Ш
1) зеленая: изменение высоты ретинальной поверхности по всей контурной
2 ) красная: эталонная высота
Высота ретинальной поверхности по контурной линии в значительной степени
соответствует толщине волоконного слоя нерва сетчатки. Так как волоконный слой нерва
обычно самый толстый сверху и снизу, график высоты ретинальной поверхности обычно
имеет вид двух горбов с самым большим подъемом в височной верхней и височной нижней
секциях.
Тщательно проверьте график высоты ретинальной поверхности на наличие
локальных отклонений от нормы. Локальное повреждение волоконного слоя нерва сетчатки
обычно вызывает локальное падение высоты ретинальной поверхности. Это может быть
признаком раннего глаукоматозного повреждения. Даже, если оба глаза в пределах нормы,
большая асимметрия может означать раннее повреждение (См. Раздел 10.3.1).
Пользуясь ярлыком Stereometric Parameters, можно вывести на экран весь набор
стереометрических параметров.
Таблица состоит из столбцов для
общего (первый столбик) и для шести
секторов.
Самыми важными
стереометрическими параметрами
являются следующие:
Площадь обода
Объем обода
Измерение формы углубления
Изменение высоту контура
Средняя толщина волоконного слоя
нерва сетчатки.
Они выделяются голубым цветом.
Физиологическая изменчивость человеческого
Существует большое наложение между нормальными
глаза чрезвычайно высока,
глазами и глазами с ранней
глаукомой. Поэтому по одному параметру очень трудно (за исключением очень развитых
случаев) определить является ли данный глаз нормальным или глаукоматозным.
Поэтому всегда нужно рассматривать несколько параметров вместе.
Всегда смотрите площадь диска при
оценке величины стереометрических
параметров. Малые оптические диски имеют
тенденцию иметь малые объемы углубления,
даже при глаукоме, в то время как большие
диски будут иметь тенденцию к большим
объемам углубления даже в нормальных
глазах.
I c u p w t n
с и р ч м ^ : «гм гам II
rnrtw e 1 1
c u p w o U iw fim f]
ЯМ М ом dm » №«(
i t c u p ^ e p O i
г«ГЯ1КГ1 CSOWluf I«rr(
ITT 0 42 07?
* .» 02* 002
O il 0 »
ttJ s.se Oft
0«4 0 »
to e 0.03 o.os
0 » 0.01 009
e ts с IT 0 t j
0 ? t e i t 0.2»
й П e t i 914
o o e
r w » M w a i* r M 4 ir t iB w « lih ) p « o f lt 4 « p iK 1
H T
0I «
--- стр. 43 ---
При перемещении курсора на параметр на экран выводится его описание.
Пример: измерение формы углубления (трехмерное).
На экран выводятся 22 стереометрических параметра:
Площадь диска, кв. мм
Disc area
Площадь оптического диска
(Вся площадь охватываемая контурной линией)
Площадь углубления, кв. мм
Сир area
Площадь углубления оптического диска (Охватываемая
контурной линией и расположенная под базовой
плоскостью)
Площадь обода, кв.мм
Rim area
Площадь нейроретинального обода (внутри контурной
линии над базовой плоскостью.)
Отношение площади
углубления к диску
Cup/disc area ratio
Отношение площади нейроретанального обода к
площади оптического диска
Отношение площади обода к
площади диска
Rim/disc area ratio
Объем углубления в оптическом диске
(внутри контурной линии, под базовой плоскостью).
Объем углубления, мм
Сир volume
Объем нейроретинального обода бода
(охватываемый контурной линией)
Объем обода, мм
Rim volume
Объем нейроретинального обода (внутри контурной
линии над базовой плоскостью)
Средняя глубина углубления,
мм
Mean cup depth
Средняя глубина углубления в оптическом диске
Максимальная глубина
углубления, мм
Maximum cup depth
Максимальная глубина углубления в оптическом диске
Контур изменения высоты, мм
Height variation contour
Изменение высоты ретинальной поверхности по
контурной линии: Разница высоты между самой высокой
и самой низкой точкой контурной линии
Измерение формы углубления
Сир shape measure
Трехмерное измерение формы углубления оптического
диска
Mean RNFL thickness, mm2 Средняя толщина слоя волокон нерва сетчатки
(измеряемая относительно базовой поверхности)
RNFL cross sectional area, mm 2 Общая площадь поперечного сечения волокна
ретинального нерва по всей длине контурной линии
(измеряемая относительно базовой плоскости).
Linear cup/disc ratio Среднее отношение углубления к диаметру диска(корень
квадратный отношения углубления к площади диска).
Maximum contour elevation, mm Положение самой высокой точки поверхности сетчатки
на всей контурной линии к средней высоте
перипапиллярной ретинальной поверхности.
Maximum contour depression,
mm
Место самой глубокой точки ретинальной поверхности
по контурной линии, замеренное относительно средней
высоты перипапиллярной ретинальной поверхности.
CLM temporal-superior, mm Изменение (модуляция) контурной линии от височной к
верхней части. Разница между средней высотой
поверхности сетчатки по всей контурной линии в вис
очном квадранте и височно-верхнем октанте.
CLM temporal-inferior, mm Изменение (модуляция) контурной линии от височной к
нижней части. Разница между средней высотой
ретинальной поверхности по длине контурной линии в
височном квадранте и височно-нижнем октанте.
42
--- стр. 44 ---
Average variability (SD), mm Средняя изменяемость всех точек измерения,
охватываемых контурной линией. ______________________
Reference height, mm Положение базовой плоскости относительно средней
высоты перипапиллярной ретинальной поверхности.
FSM discrimination function
value
Многомерный дискриминантный анализ. Получение
значения дискриминантной функции по методу Иестер и
др. Головка оптического нерва классифицируется как
«норма», если значение функции положительное, в
противном случае как «вне допустимых пределов». ______
RB discrimination function value Многомерный дискриминантный анализ: Получение
значения дискриминантной функции по методу Бегк идр.
Головка оптического нерва классифицируется как
«норма», если значение функции положительное, в
противном случае - «вне допустимых пределов». ________
Многомерный дискриминантный анализ объединяет несколько параметров для
классификации оптического нерва, с целью определить, находится ли он в допустимых
пределах (положительное значение дискриминантной функции) или вне допустимых
стандартом пределов). Имеются две дискриминантные функции FSM и RB.
В то время как в FSM объединены объем обода, параметры формы углубления и
изменении высоты контурной линии, RB объединяет параметры формы углубления и
высоту модуляции контурной линии. RB использует только параметры, не зависимые от
базовой плоскости. Для больших дисков (макропапиллы) более подходит RB (специфичнее,
(меньше ложных позитивов), чем FSM.
8.3.5 Принцип базовой плоскости
Как говорилось выше, базовая поверхность нужна для того, чтобы отделить
углубление от нейроретинального обода. Структуры, расположенные глубже базовой
поверхности считаются ободом. В идеале, базовая поверхность должна располагаться на
внутренней поверхности склеры и под слоем волокон ретинального нерва.
Приближением к этому является то, что базовая плоскость определяется
автоматически как расположенная на 50 мкм глубже средней высоты папилло-макуларного
пучка на контурной линии (350° - 356°) и параллельная перипапиллярной поверхности
сетчатки. Папилло-макуларный пучок бы выбран для этой или, так как считается что он
меняется последним в процессе глаукоматозного структурного повреждения головки
оптического нерва.
8.4 Классификация: Анализ регрессии Мурфильдза и показатель
вероятности глаукомы
8.4.1 Нормативная база данных
Нормативные базы данных нужны для того, чтобы решить, находится ли структура
осматриваемой головки оптического нерва в целом или величина определенного
стереометрического параметра в пределах или вне стандартного (нормального) диапазона.
Так как структура головки оптического нерва может зависеть от этнической
принадлежности субъекта, предусмотрены специальные базы данных. Правильную
этническую принадлежность субъекта необходимо ввести в окно базы данных пациента.
Если это не европеец, африканец или индеец, или этническая принадлежность не
указывается, по умолчанию используется база данных для европейцев.
Версия 3.0 программного обеспечения прибора HRT содержит три отдельных
нормативных базы: норм для Европейцев (белых), норма для лиц африканского
происхождения, норма для индейцев, ранняя глаукома для белых и ранняя глаукома для лиц
африканского происхождения.
43
--- стр. 45 ---
Для классификации используется величина стереометрического параметра в пределах
допустимого стандартом диапазоне и вне его для стандарта регрессии Мурфильдза, а для
классификации вероятности глаукомы используются специальные этнические базы данных
“норма”.
В таблице приведены характеристики баз данных; _______
Контрольные группы:
Европейцы Африканцы Индейцы
Число глаз 733 215 104
Число пациентов 452 1 1 1 64
Средний возраст (лет) 48.8 40.8 47.7
Диапазон
ошибки, D
рефрактивной +/- 6 . 0 +/-5.0 +/- 6 . 0
Диапазон размера диска, кв. мм 1 .0 -3 .6 1 .4 - 0 .9 -4 .1
3.4
Кроме того, для классификации вероятности глаукомы используются этнические
специализированные базы данных для ранней глаукомы:
Глаукома: Европейцы Африканцы
Число глаз 146 52
Число пациентов 139 39
Средний возраст, лет 63.2 61.8
Среднее отклонение VF, дБ -3.4 -4.8
Диапазон рефрактивной ошибки, дБ +/- 6 . 0 +/-5.0
Диапазон размера диска, кв. мм 1.2-3.5 1 .8 -3 .7
Так как в нормативные базы данных не имеется случаев ранней глаукомы у
индейцев, для классификации индейских пациентов, использовались базы данных «норма» и
«ранняя глаукома» для европейцев.
Имейте ввиду, что, в принципе, нормативные базы данных могут охватить только
ограниченный диапазон возможных физиологических вариантов дисков. Поэтому, с особой
осторожностью следует осматривать глаза с характеристиками, которые выходят за пределы
рефрактивных характеристик и размеров оптического диска, входящих в нормативные базы
данных. Для классификации с помощью анализа регрессии Мурфильдза и показателя
возможной глаукомы, площадь диска должна быть от 1.0 до 3.6 кв.мм для европейских глаз,
1.4-3.4 кв. мм для африканцев и 0.9-4.1 кв. мм для индейцев, так же как меньшие или
меньшие углубления не отражены в соответствующих нормативных базах данных. Кроме
того, оптические диски с замеченной наклонной или неправильной структурой более
вероятно будут классифицированы неправильно.
8.4.2 Анализ регрессии Мурфильдза
Ярлыком Moorfields Classiflcation в окне Analysis Center открывается анализ
регрессии Мурфильдза (MRA). Короче говоря, регрессия логарифма площади обода к
площади диска нормальных глаз, в нормативной базе данных, дает предсказуемую величину
размера обода в зависимости от данного размера диска и возраста пациента.
Кроме того, можно рассчитать доверительные интервалы из регрессии логарифма
размера обода в сравнении с размером диска, куда входит 95%, 99% и 99.9% всех
нормальных глаз.
Затем, изучаемый глаз с определенным размером диска и возрастом
классифицируется в зависимости от того, где лежит измеренный обод относительно этих
доверительных интервалов.
44
--- стр. 46 ---
Классификация, полученная как
результат анализа регрессии Мурфильдза “
для исследованной головки оптического
нерва появляется в виде текста в верхней
правой секции окна. На изображениях на
топографию наложен обод и углубление
в цветовом коде, а на изображение
отражательной способности
накладывается результат классификации
(общий и для каждого сектора диска).
Общее значение и для дисков
показаны в таблице на прилагаемой
иллюстрации, в первом столбце
приводятся общие значения.
Подробности классификации и
результаты для каждого сектора
|И М М Г У « г м
1 '; ! ^-•н
‘i г * " "
1 У 1и
‘i 1
показаны в виде графика под таблицей.
Если рефрактивная ошибка или размер оптического диска осматриваемого глаза,
оказывается за пределами соответствующего диапазона глаз, входящих в нормативные базы
данных (например, 1.0 - 3.6 кв. мм для европейцев), в окне Moorfields Regression Analysis
появляется предупреждение. В таблице дается измеренная площадь обода (фактическая в кв.
мм) и предсказанная площадь обода в кв. мм. Как для каждого сектора, как и общая,
контролируемая по размеру диска и возрасту. Предсказанное значение основано на анализе
регрессии размера обода в сравнении с
г
и м и 1 М |
'Л т
9 Ш 'f l «1 4 1
размером диска всех глаз в нормальной
базе данных.
Далее в таблице даны пределы
доверительных интервалов ниже 95%, 99%
и 99.9% (low 95.0% CI lim mm 2 , low 99.0%
Cl. lim mm 2 , low 99.9% CI lim mm 2 ),
полученные из регрессионного анализа
нормальной базы данных. Следующие
строки таблицы показывают те же данные,
выраженные в процентах площади диска
(фактическая, предсказанная, low 95.0% > CI
lim. % , low 99.0% CI lim. %, low 99.9% CI
lim % ).
Под таблицей дается графическое ________________________________ ____ _
отображение этих данных. Каждый
столбец отображает всю площадь оптического диска в соответствующем секторе. Она
делится на процентные доли площади обода (зеленый) и площадь углубления (красный).
Пониженные интервалы доверительности, которые зависят от замеренного размера диска и
возраста пациента, следующие;
Предсказано:
50% головок оптического нерва в нормальной базе данных имеют процентную долю
площади обода, больше этого предела.
Low 95.0%/ Low 99.0%/ Low99.9%;
95.0%)/99.0%/99.9%) всех головок оптического нерва в базе данных имеет процентную
долю площади обода, которая больше этого предела.
Каждый сектор и весь оптический диск (целиком) классифицируется в соответствии
со следующими правилами;
Lj
45
--- стр. 47 ---
Если доля процента замеренной площади обода в секторе больше чем или
равна пределу интервала доверительности ниже 95.0%, соответствующий сектор
классифицируется как находящийся «в пределах нормы».
Если для процента замеренной площади обода в секторе находится между
интервалами доверительности ниже 95% и ниже 99.9%, соответствующий сектор
классифицируется как «пограничный».
Если доля процента замеренной площади обода в секторе ниже 99.9% предела
интервала доверительности, соответствующий сектор классифицируется как находящийся «
за пределами нормы».
Тогда осмотренная головка оптического нерва классифицируется следующим
образом;
Если результат классификации для всех секторов и в целом - « в пределах
нормы», итоговая классификация осмотренной головки оптического нерва - «в пределах
нормы», обозначается зеленым значком «галочка».
Если результат классификации для одного или более секторов и для всех в
целом - «пограничный», а для всех других секторов или в целом «в пределах нормы»,
итоговая классификация осмотренной головки оптического нерва - «пограничная»,
обозначается желтым восклицательным знаком.
Если результат классификации для одного или более секторов или для всех в
целом - «за пределами нормы», тогда, независимо от результатов классификации других
секторов, итоговая классификация этой головки оптического нерва « за пределами нормы»,
обозначается красным крестиком.
Приблизительные нормы классификации анализа регрессии Мурфильдза рассчитаны
так (для европейских глаз):
Классифицируются как:
В пределах нормы Пограничная За пределами нормы
Нормальные глаза 8 6% 1 1% 3%
Для работы в клинических условиях пограничные случаи можно считать в пределах
или за пределами нормы, в зависимости от практики.
В результате это выражается в разных уровнях специфичности и чувствительности
(цифры приблизительные):
Классифицируются как:
В пределах нормы Пограничная За пределами нормы
Нормальные глаза 8 6% 1 1% 3%
Глаза с ранней
глаукомой
14% 15% 71%
Для клиники, пограничные случаи можно считать в пределах или за пределами
нормы, в зависимости от специфики практики.
Ниже дается практический анализ этих характеристик: принимая, что уровень
распространения глаукомы 2.5 у европейского населения в возрасте старше 50 лет, что все
случаи глаукомы ранние, у осмотренных 1000 старше 50,
842 - классифицированы как «в пределах нормы»,
из них: 839 нормальных, 3 имеют глаукому;
1 1 1 - классифицированы как «пограничные»,
из них: 107 нормальные, 4 имеют глаукому;
47 классифицированы как «за пределами нормы»
из них: 29 нормальных, 18 имеют глаукому.
Для этого европейского населения, в общем:
46
--- стр. 48 ---
если пограничные случаи считаются «в пределах нормы», отрицательное
предсказание составляет 99.3%, позитивное предсказание составляет 38% (т.е. более чем в
15 раз выше уровня распространения);
если пограничные случаи считать «за пределами нормы» негативная
предсказанная величина составляет 99.6%, а позитивная - 14%.
8.4.3 Показатель вероятности глаукомы
Ярлык классификации GPS в окне центра анализа Analysis Center открывает
классификацию расчета вероятности глаукомы Glaucoma Probability Score (GPS).
Эта классификация дает объективную структурную оценку головки оптического
нерва. В этом методе модель подгоняется к рассматриваемой головке оптического нерва и
используется классификатор самообучающейся машины для сравнения головки оптического
нерва с моделями нормальных и глаукоматозных головок оптического нерва, взятых из
нормативных баз данных. Этот метод не зависит от контурной линии, заданной
пользователем. Результатом является показатель вероятности глаукомы, который означает
вероятность того, что осмотренный глаз относится к населению с глазами с ранней
глаукомой. Основной принцип этого метода описан в работе авторов Свиндаль и др.
Модель, которая используется для описания головки оптического нерва, является
суммой математических функций. Оптический диск моделируется функцией кумулятивного
распределения Гаусса; слой волокон перипапиллярного нерва сетчатки моделируется
квадратичной поверхностью. Ниже даны две законченные модели нормальной головки
оптического нерва (левая) и головки глаукоматозного оптического нерва (справа).
В модели глаукоматозного глаза, кривая квадратичной поверхности изменена в
сравнении с моделью нормального глаза: слой нервных волокон перипапиллярного
ретинального нерва более плоский, функция кумулятивного распределения Гаусса шире,
глубже и круче (т.е. углубление в диске оптического нерва больше, а нейроретинальный
обод круче).
Normal G la u c o m a
Наложение этой модели на головку изучаемого оптического нерва дает в результате
ряд коэффициентов для двух функций. Эти коэффициенты и автоматически связанные с
ними, следующие;
Функция Коэффициент Автоматическая структура
функция кумулативного
распределения Гаусса
Ширина
Глубина
Наклон
Размер углубления
Глубина
Крутизна обода
Квадратичная
поверхность
Г оризонтальная
кривизна
Горизонтальная кривизна
волоконного слоя перипаллярного
ретинального нерва
Размер углубления и крутизна обода моделируются в каждом из шести секторов и
полностью, и все коэффициенты измеряются только в целом, т.е. только для всей головки
оптического нерва.
После наложения моделей на осмотренную головку оптического нерва, рассчитанные
коэффициенты функции вводятся в машину изучения векторов соответствия. Используются
47
--- стр. 49 ---
разные машины в зависимости от этнической принадлежности исследуемого субъекта. Эти
самообучающиеся машины были обучены и испытаны с использованием разных
подмножеств специальных этнических баз данных нормальных глаз и с ранней глаукомой
(См. Таблицы ниже).
Машина рассчитывает вероятность того, что данный глаз относится к населению с
ранней глаукомой. Показатель используется для классификации глаза, отнесения его к
одной из трех категорий: нормальный,
пограничный, за пределами нормы.
Общий результат классификации для
осмотренной головки оптического нерва дается в
виде текста в окне GPS Classification. Результат
классификации каждого сектора и общий
накладываются на изображение отражательной
способности.
Таблица внизу состоит из столбцов для
результатов по секторам и общим. Детали
классификации и результаты показаны под
таблицей в виде графика.
Осмотренная головка оптического нерва классифицируется следующим образом:
Если результат классификации для всех секторов и общий находится в
пределах нормы, итоговый результат классификации осмотренной головки оптического
нерва в пределах нормы”, обозначается значком “галочка”.
Если результат классификации для одного или более секторов или для всех
является “пограничным”, а для всех других секторов или общий - “в пределах нормы”,
окончательная классификация осмотренной головки оптического нерва “пограничная”,
обозначается желтым восклицательным знаком.
Если результат классификации одного или более секторов или для всех - «за
пределами нормы», тогда, независимо от результатов классификации для других секторов,
окончательная классификация этой головки оптического нерва «за пределами нормы»,
обозначается красным крестиком.
Если форма осматриваемой головки оптического нерва не подходит к модели
GPS, результаты классификации не будут показаны. Если модель GPS не подходит в
определенных секторах, будет показан только общий результат. Это может случиться, когда
углубления слишком мелкие или с застойными дисками.
Примечание: в редких случаях диски с мелкими углублениями могут быть
классифицированы неправильно, так как программное обеспечение не может
соответственно установить центр диска. В этих случаях результат нельзя использовать для
классификации.
глаз):
Были сделаны расчеты приблизительных норм для классификации (для европейских
Классифицированы как:
В пределах нормы Пограничные За пределами нормы
Нормальные глаза 70% 2 0% 1 0%
Г лаза с ранней
глаукомой
15% 2 0% 65%
Результате получаются разные уровни специфичности и чувствительности. См.
приблизительные цифры:
В пределах нормы За пределами нормы
Специфичность 90% 70%
Чувствительность 65% 85%
48
--- стр. 50 ---
Практический анализ трех рабочих характеристик показывает следующее;
Приняв, что распространение глаукомы среди населения европейского типа
составляет 2.5% при возрасте старше 50 лет и, что все случаи глаукомы ранние, из 1000
человек старше 50;
6 8 6 классифицированы «в пределах нормы»,
из которых 682 нормальные, 4 имеют глаукому.
2 0 0 классифицированы как «пограничные»,
из которых 195 нормальные, 5 имеют глаукому.
114 классифицированы «за пределами нормы»
из которых 98 нормальные, 16 имеют глаукому.
В общем, для данного населения европейского типа
если пограничные случаи считать как «в пределах нормы», негативное
предсказанное значение составляет 99.0%, позитивное - 14% (т.е. более чем в 5 раз больше
величины распространенности);
если пограничные считать «за пределами нормы», негативное предсказанное
значение составляет 99.4%, а позитивное - 7%.
9. Анализ последующих осмотров
Анализ прогрессирования глаукомы осуществляется с помощью операционного
программного обеспечения, путем количественного описания височных изменений
топографии головки оптического нерва. Программное обеспечение автоматически
использует хронологически самый старый осмотр глаза, в качестве базового осмотра. Все
другие осмотры считаются последующими, отслеживающими.
Последующий осмотр автоматически нормализуется по базовому осмотру.
Нормализация включает коррекцию смещения, вращение, наклон, увеличение и
перспективные изменения. Процедура нормализации позволяет исключить различия между
изображениями в результате различных условий получения изображения, так что можно
сравнивать базовые и последующие изображения, чтобы определить прогрессирование
глаукомы.
9.1 Анализ топографических изменений
Самым главным методом для определения глаукоматозного прогрессирования
является анализ топографических изменений. Короче говоря, при каждом осмотре на HRT,
получают три ряда трехмерных изображений, на базе которых, программное обеспечение
производит расчет соответствующих топографических изображений (и среднее
топографическое изображение).
Нормализуется, как говорилось выше, шесть топографических изображений. После
этого, группы из минимальных соседних элементов изображения (пикселей) 4x4
объединяются в так называемые суперпиксели, т.е. для каждого суперпикселя имеется 48
базовых и 48 последующих измерений высоты. Эти 96 измерений высоты в каждом
суперпикселе используются для проведения теста F; программное обеспечение сравнивает
“within variability” (изменение в пределах) базового изображения и последующие
изображения с “pooled variability” (совокупным изменением) всех базовых и последующих
осмотров. Если совокупное изменение всех осмотров, включая базовое и последующие,
значительно увеличивается, тогда в определенном месте имеется изменение высоты. В
результате получается так называемая карта вероятности. Она показывает вероятность
ошибки проверки F. Суперпиксели с ошибкой вероятности менее 5%, (гипотеза равных
изменений отклоняется) показывают существенное изменение в соответствующем месте.
Для обеспечения высокой точности выявления изменений, для анализа
прогрессирования должно быть по меньшей мере два последующих осмотра.
Анализ топографических изменений не зависит от контурной линии головки
оптического нерва. Для выполнения анализа топографических изменений не требуется
предварительно задавать контурную линию.
49
--- стр. 51 ---
9.1.1 Окно анализа топографических изменений ТСА
После первого из последующих осмотра, в окне просмотра изображений появляется
пиктограмма Topographic Change Analysis.
Для того, чтобы открыть окно для
анализа прогрессирования, нужно два раза
щелкнуть левой клавищей мыщи по
пиктограмме ТСА, или один раз правой и
выбрать позицию меню Topographic Change
Analysis.
D n В 1
к т ш m
Вместо этого, можно открыть окно просмотра ТСА от меню прогрессирования
(Progression) в центре анализа (Analysis Center).
■ ; -f :
-Г ' г Г ,- ■ ■
при расчете
изображений,
которой
помечена Q ontour 2 .0 0m Coloun
S td. D ev.: 12 pm Conf, In
Напоминание; Топография,
использовано менее трех рядов
соответствующим символом fiiil. и не может быть использована для
анализа прогрессирования. Анализ прогрессирования выполняется
только, если имеется, по меньщей мере, две топографии,
рассчитанные, из трех рядов изображений.
Качество всех осмотров должно быть одинаково высоким
(Стандартное отклонение < 50 мкм) для анализа головки оптического нерва.
Окно просмотра анализа топографических изменений показывает базовый осмотр
(первый столбец) и все последующие
осмотры (второй и следующие столбцы),
проводившиеся для этого глаза.
Полоса в нижней части окна позволяет
делать прокрутку последующих изображений
от разных дат.
Верхний ряд изображений показывает
топографии, второй и третий ряд показывают
карты значимости Significance тар и карты
изменения Change тар в соответствии с
топографиями (описание карт см. в
следующем разделе).
Черные поля вокруг изображений
50
--- стр. 52 ---
появляются, в тех случаях, когда головка оптического нерва не центрирована. (Во
избежание этого, следите, чтобы головка оптического нерва находилась в центре зеленого
круга на живом изображении во время приема).
С З . - S I In П '•
...— ..................................
u X 1 . H
« t !
Этот символ - предупреждение относительно возможности использования
изображения для анализа прогрессии. Если установить указатель на этот символ,
откроется окно с сообщением. Возможные причины его появления;
S Плохое качество изображения; Если стандартное отклонение выше 60 мкм,
изображение не следует использовать для анализа прогрессии.
[3 Изображения, полученные в один день, также будут помечены
восклицательным знаком, что означает, что не будет показано реальное прогрессирование во
времени.
9.1.2 Исключение и включение осмотров в анализ топографических изменений
Может возникнуть необходимость исключить осмотры из анализа прогрессирования
(например, если осмотр плохого качества).
Правой клавишей мыши открывается
контекстуальной меню для топографий. При
выборе множества топографий можно
пользоваться функциями Exclude Exam
(Исключить осмотр), Include Exam (Включить
осмотр), New Progression (Новое
прогрессирование). Функцией ''исключить
осмотр'" исключаются все выбранные
осмотры из существующей цепочки
прогрессирования; функцией "включить .....
осмот р"" включаются все выбранные осмотры
в существующую цепочку прогрессирования; функцией ''новое прогрессирование"" удаляется
существующая цепочка и создается новая, состоящая из выбранных осмотров, при этом все
остальные просмотры исключаются).
Над пиктограммой топографии появляется красный крест I H 1 , обозначающий, что
осмотр исключен.
После исключения или включения осмотра, автоматически пересчитывается анализ
прогрессирования.
Импортированнные осмотры автоматически включаются в существующую цепочку.
Примечание; Настоятельно рекомендуется начинать новый ашипп
прогрессирования после любой инвазивной операции глаза, так как при этом меняются
оптические свойства глаза. В большинстве аьучаев изображения до и после операции не
сравнимы.
Примечание; Исключение баювого осмотра приводит к потере контурной
линии. Это не влияет на аналт топограф ичесшкх изменений, но уничтожает
стереометрический параметр и результаты ашшиза регрессии Моорфильдза, пока не
будет нарисована новая контурная линия. Для анализа топографических изменений в
качестве нового базового осмотра используется самый старый из поагедующих
осмотров.
9.1.3 Окно подробностей анализа топографических изменений (ТСА)
Если щелкнуть два раза левой клавишей мыши по “topography image “или
“reflectance image”, в окне просмотра ТСА Overview откроется окно ТСА Details -
подробности анализа топографических изменений.
51
--- стр. 53 ---
ш я
Tool bar
' • - Т Ш ; -
I » - !> .if ~ fl I---------t S H B S B F --------^
lm«K« icou» Map icou» Clutter Analysis
0
9.1.3.1 Панель
Панель предлагает следующие функции;
Contour line: Кнопка контурной линии: Выводит контурную линию на изображения.
Significance map overlay: Кнопка наложения карты значимости: Карта значимости
накладывается на изображение отражательной способности (черно-белое).
N
осмотров.
► INavigation: Кнопки передвижения для прокручивания разных последующих
Flicker/Toggle-Mode: Кнопка режима мерцания: Между базовым и последующими
изображениями мерцает правильное изображение (можно только для топографического
изображения и отражательной способности).
Movie-Mode: Кнопка фильма: Все последующие изображения выводятся
последовательно как фильм (возможно только для топографического изображения и
способности отражения).
Save image/movie: Кнопка сохранения изображения/фильма: Изображения из фильма
экспортируются побитово или как файл AVI (См. экспорт и импорт данных в Разделе 13).
Скорость фильма регулируется этимИ
курсором.
9.1.3.2 Типы пиктограмм
На нижней строке имеется два типа пиктограмм.
Содержание карт описывается в следующем разделе.
Пиктограммы
С помощью двух пиктограмм внизу слева,
любое изображение из базового или последующих
осмотров (изображение возможности отражения или
топографическое) можно увеличить и сравнить,
пользуясь клавишей Flicker или Movie Mode. (См.
выще).
' 'Г;..лн - 9
--- стр. 54 ---
Пиктограммы карт
Две пиктограммы внизу в середине окна ТСЛ detail позволяют открывать либо карту
вероятности либо значимости, карта изменений всегда присутствует на дисплее слева.
9.1.4 Типы карт
9.1.4.1 Карта изменений
Change map (карта изменений) показывает
разницу измерений высоты ретинальной
поверхности, независимо от значимости
изменений. Для каждого суперпикселя, карта
сравнивает высоту ретинальной поверхности при
последующем осмотре с высотой ретинальной
поверхности при базовом осмотре.
Области понижения при последующем
осмотре окрашены красным кодовым цветом, а
области повышения - зеленым. Чем больше
изменение, тем интенсивнее окраска
(используется логарифмическая линейка). На
черных участках изменение высоты ретинальной
поверхности не выявлено. Можно дополнительно
на это изображение проектировать контурную
линию в виде синего круга.
9.1.4.2 Карта вероятности
Probabily map - Карта вероятности
показывает вероятность ошибки во время
тестирования “F”, которое выполнения для
выявления существенных локальных изменений
высоты на каждом суперпикселе. Если
вероятность ошибки F-теста менее 5%, тогда
существенное изменение высоты произошло.
Чем ниже вероятность ошибки, тем выше
значимость.
Pi(td U U r« i« *
Красные пиксели обозначают
значительное понижение поверхности, а
зеленые - значительное повышение поверхности при последующем осмотре по сравнению с
базовым. Насыщенность красного или зеленого цвета увеличивается с увеличением
значимости локального изменения высоты поверхности. Голубым кругом обозначено
положение контурной линии. Это можно включить или выключить.
9.1.4.3 Карта значимости
Карта значимости показывает
статистически существенные изменения, которые
воспроизводятся со временем, наложенные на
изображение отражательной способности.
Существенные изменения появляются на карте
только тогда, когда они воспроизводятся по
меньшей мере в двух последующих осмотрах.
Следовательно, карты значимости для первого
(после базового осмотра) не имеется.
Красными пикселями обозначено
значительное понижение поверхности, а
зелеными - значительное повышение по
--- стр. 55 ---
сравнению с базовым осмотром. Насыщенность красного или зеленого цвета увеличивается
при абсолютном повышении высоты поверхности. Пиксели, которые не красные и не
зеленые, показывают отсутствие существенных изменений высоты поверхности. Иными
словами, окраска пикселя кодовым цветом зависит от карты вероятности, а интенсивность
цвета от карты изменений. Как сказано выше, голубым крутом обозначается положение
контурной линии. Это можно включить и выключить.
Следующие правила воспроизведения используются при анализе топографических
изменений:
Первый последующий осмотр (после Дисплей не показывает результатов
базового):
Второй последующий осмотр:
Третий последующий осмотр:
Очередной последующий осмотр:
На дисплее воспроизводятся изменения только
обоих осмотров
На дисплее воспроизводятся изменения для всех
трех последующих осмотров
На дисплее воспроизводятся изменения в любых
трех из четырех осмотров
9.1.5 Анализ локальных кластера изменений
Г о (0 и|^| ► |и| Q -
S v W i c d n c * I M P
selected cluster
19.» |1 0 » 3 г « п > |
О м 1 « |А г * «
O o n g t7 1 М
Р Ь |М «4 d tv :U W
Е т о р г г Ь « Ы 1 /й О О О
selected
supei’pixel
Если щелкнуть по карте значимости, на дисплее
появляются детали изменения высоты ретинальной
поверхности на выбранном суперпикселе или кластере.
Область, содержащая минимум 20 суперпикселей
со значительными изменениями высоты поверхности,
связанных друг с другом друг с другом, называется
кластером (cluster).
Если щелкнуть по карте значимости, на дисплее
появятся следующие параметры для выбранного
суперпикселя:
54
--- стр. 56 ---
Change: Изменение локальной высоты поверхности в микронах, т.е. величина на
карте изменения (см. выше) для данного суперпикселя. Знак обозначает более высокий
подъем при последующем осмотре по сравнению с базовым.
Pooled std. dev: Локальная изменчивость данных.
Error Probability: Вероятность ошибки для того, чтобы отказаться от гипотезы
равных изменений теста F. Величина менее 0.05 (равная 5%) означает значительное
изменение.
Для выбранного кластера на экран выводятся следующие параметры:
Cluster Volume: Весь объем изменений внутри кластера в 1/1000 кв. мм. Зеленые
кластеры имеют негативный объем, они отображают области, которые больше приподняты
в последующем осмотре по сравнению с базовым, и следовательно имеют негативное
изменение высоты.
Cluster Area: Площадь кластера в кв. мм.
При переключении на другой осмотр пользуйтесь кнопками передвижения при
выборе кластера, этот кластер остается помеченным на изображении значимости нового
осмотра. Расчет величины объема и площади кластера затем производится с новым
осмотром в соответствии с вышеупомянутым определением.
Примечание: При расчете объема кластера принимаются во внимание все
суперпиксели в пределах границ кластера, но только значимые суперпиксели в пределах
границ кластера формируют площадь кластера.
9.1.6 Анализ кластера
С помощью анализа кластера, можно оценить височное изменение размера и
величину изменения в кластере значимых суперпикселей. Щелчком два раза в кластере
значимых суперпикселей открывается окно изменений кластера анализа топографических
изменений; Topograpic Change Analysis - Cluster Change;
55
--- стр. 57 ---
t
П М 1 9 М Р 1iz4m>iRa
0 j w > m > n a iic w T M n K a } i m a t u a %2 1
: i
■ “Т ™
!
z
j
4
j
— Т “
i .
I
j
i
■..
i - - !
j
■ ф
\\ !
1 ^ i 1 ■У — 4-. ‘ Г
i
i Л -!i I
I'lL i / 1 т ! t j
тщ* и м w w m«r сям mm oteo 4> o< mxe mm kiim a<<« »«m
w 'Ч • 4 * Ke - m u t d M x c m t :taM /KwiOwe»
в верхней части этого окна показан перечень изображений для каждого осмотра, где
выбранный кластер выделяется в каждом осмотре. Пользуясь кнопками в верхнем левом
углу, можно выбрать тип изображений:
Выбирает изображения отражательной способности с наложением карты
значимости Significance maps.
Выбирает карты изменений Change maps.
Выбирает карты вероятности Probability maps.r v
В нижней части окна показан график: ТСА Cluster Change. Этот график отображает
изменения объема кластера (красная правая вертикальная ось) и площади кластера (голубая
левая вертикальная ось) во времени во всех последующих осмотрах в сравнении с базовым
осмотром. Как говорилось выше, рассчитываются следующие параметры:
Cluster Volume Change: Все изменения объема во времени.
Cluster Size Change: Все изменения площади во времени
Щелчок по одному из последующих изображений вызывает появление голубой
линии на графике, которая обозначает соответствующую точку времени на графике. На
графике отмечены другие даты:
Дата базового осмотра (BL)
Дата первого из последующих осмотров (F 1 )
Дата осмотра, который использовали для открытия анализа кластера (Cluster).
Вертикальная ось графика обычно фиксирована на площадь кластера от О до 2 кв.мм
и объем от О до 0.1 мм. Если один из этих диапазонов превышен по определенному
параметру, вертикальная ось, соответственно, меняется в масштабе множителем. Если,
например, объем выбранного кластера превышает 0 .1 мм, как показано ниже, в красном
кружке, рядом с правой вертикальной осью, появляется коэффициент пересчета. Тогда ось”
у” увеличивается до 0-0.2 мм. Обратите внимание: левая вертикальная ось, (обозначающая
площадь кластера), остается неизменной.
56
--- стр. 58 ---
i i
г т —
i
I
!
i
j
j 1
— !
I
1 —
1
I
f
'■“11 i -i"1 •rI j 1
f
I
} /Г -
. . J
!
1j
.... ;
1 i ^ t
— i— i — u~0 Ш т я г
S « r C * e h |i!
t тш Р И О ttt« l 0 4 0 1 9 t O f .
€ * «г« Ш Х « « С4 М - o l f t i i r * i i r v
Ось времени графика всегда показывает минимум 12 лет. Если период наблюдения
дольше, график можно прокрутить влево и вправо внизу под окном графика.
изменения стереометрических 9.1.7 Тенденция
параметров
Изменение величин стереометрических параметров
во времени можно использовать для оценки
глаукоматозного прогрессирования.
Пользуясь кнопкой Stereometric Parainemeters в окне
просмотра анализа топографических изменений, можно
вывести на экран диаграммы изменения нормализованных
величин {change of normalized values) стереометрических
параметров во времени. Это еще один способ анализа
глаукоматозного прогрессирования.
f _ -
drsTn 0.1 » auLi ■Sector combination to be selected l . t - ' V
... -------L .------ -------{ . ----- ..T'-----
. , 1 ....
- - t —
........-i------ -----Л
1 I I .....-4 ------ .— ...x...------1W
" I r r f r t i t *
Зависимость между фактически замеренной (или абсолютной величиной параметра)
и ее норализованным значением;
n o r m a liz e d
Р - Рf o l h w - u p b a s e lin e
Р - Рn o r m a l g la u c o m a
Где:
АР.n o r m a liz e d
Р .fo llo w - u p
р.b a s e lin e
Р .n o r m a l
Нормализованное изменение величины параметра
Величина параметра, замеренная во время последующего осмотра
Величина параметра, замеренная при базовом осмотре
Средняя величина параметра для нормальных глаз
Средняя величина параметра для глаз со зрелой глаукомой
Из определения выше видно, что нормализованное изменение любого параметра
является О , если величина параметра стабильна во времени; нормализованное изменение
любого параметра составляет - 1, если средний нормальный глаз превращается в зрелую
глаукому. Так как нормализованные изменения всех параметров безразмерные и одной и той
же предполагаемой величины во время развития глаукомы, их можно показывать в одном
Рg la u c o m a
57
--- стр. 59 ---
масштабе. Кроме того, можно произвести расчет среднего изменения на основе ряда
нормализованных параметров.
По умолчанию, график нормализованного изменения величин параметров в
зависимости от времени показывает среднее нормализованное изменение следующих
параметров:
Rim area
Rim volume
Cup volume
Cup shape measure
Mean RNFL thickness
Mean height of contour
Maximum contour elevation
CL modulation temporal
Mean cup depth
Mean height inside contour
Площадь нейроретинального обода
Объем нейроретинального обода
Объем углубления оптического диска
Трехмерное измерение всей формы углубления оптического
нерва
Средняя толщина слоя ретинального нерва по всей
контурной линии
Средний подъем контурной линии над средней высотой
перипапиллярной ретинальной поверхностью
Положение самой высокой точки поверхности сетчатки по
всей контурной линии, замеренное относительно средней
высоты перипапиллярной ретинальной поверхности.
Изменение контурной линии височное: разница между
средней высотой ретинальной поверхности по контурной
линии височном квадранте и височном-верхнем и височно
нижнем октантах
Средняя глубина углубления оптического диска
Средняя высота поверхности внутри контурной линии
относительно средней высоты перипапиллярной
ретинальной поверхности
С помощью меню Parameter, нормализованное значение каждого '
* , Rimyolume
И З этих параметров можно выводить на экран отдельно вместо среднего. С copvoiume
А W O j p £ h o p eпомощью Average на дисплеи выводится среднее значение. w e a n R N F i j h i c k n e s *
M e e n t i e i g h t o f c o n t o u r I M a x c o n t o u r f i l e v e t i o r i
C L m o d u l a t i o n t e m p o r a l M e a n c u p d e p t h M e a n h e i g h t i n s i d e c o n t o u r
Нормализованное изменение величин параметров можно выводить на экран для трех
разных комбинаций секторов. Оператор может выбирать, пользуясь вариантами над
диаграммой или меню Segments. Имеются следующие комбинации секторов:
G, TS, TI
G,S,I
G,U,L
Глобальный, височный верхний октант (45° - 90°) и височный
нижний октант (-90° - -45°)
Глобальный, верхний сектор (22.5 ° - И 2.5 °) и нижний сектор
(-112.5°- -22.5°)
Глобальный, верхняя полусфера (0°- 180°) нижняя полусфера
(-180°-0°)
С . Т 8 , Т 1 G . U . L
58
--- стр. 60 ---
Заметьте, что параметры CL modulation temporal”, “mean cup depth”, “mean height
inside contour” бессмысленны в отдельных секторах и воспроизводятся только в глобальном
секторе.
С помощью меню “Display” горизонтальную ось диаграммы можно либо установить
на время time (осмотры по времени) или на номер осмотра examination number (осмотры по
номерам). В последнем случае все осмотры появляются на равном расстоянии независимо
от интервалов времени между ними.
9.2 Дополнительные функции для последующих осмотров
Центр анализа для последующих осмотров имеет те же возможности, что для базовых
осмотров. Кроме того, имеется несколько 1
дополнительных функций для последующих
осмотров.
M ^Examm ation R esu lts for. РаМепШ^ 26Л 1.20Э 4 OD
9.2.1 Просмотр изображений
View позволяет пользователю быстро
просмотреть изображения, полученных в
разные даты, не закрывая центра анализа
Analysis Center.
9.2.2 Табло для (tab) контурной линии:
сравнение волоконного слоя ретинального
нерва
Диаграмма изменения высоты контурной
линии последующего осмотра также показывает
изменение высоты контурной линии базового
осмотра. Диаграмма базового осмотра имеет
серый цвет.
АЬдп IViewColou' Progression Print Export Data
Conlotjr Lkii^ tere^ tric Paramet^ ] ^^orfieUs
'i
9.2.3 Выравнивание изображения вручную
I
Ш Exam ination R esu lts foR P a tien t N. 2&1L3IMI4 (3 ) 0
F^ t;es«tD ur Colour Progression Print Export Data I Align I View
Stereometric Parameters 1 Moorfieid^la«SicetionContour Line
Align позволяет вручную настроить
базовое и последующее изображения.
В программном обеспечении 3.0
глаукомного модуля используется расширенная
(модернизированная) процедура автоматической
настройки и нормализации для последующего осмотра по базовому. Однако в редких
случаях не может точно настроить изображения. В результате контурная линия оказывается
смещенной на последующем осмотре. В этом
случае можно воспользоваться процедурой ручной
настройки.
Для выполнения ручной настройки, нужно
войти в окно центра анализа топографии
последующего осмотра и выбрать Align из меню
последующего осмотра. Эта функция открывает
окно, показывающее изображения отражательной
способности базового осмотра (слева) и
последующего осмотра (справа).
Для того, чтобы вручную выровнять два изображения, по меньшей мере четыре пары
соответствующих точек нужно задать на обоих изображениях.
59
--- стр. 61 ---
По этим точкам программное обеспечение
может произвести расчет правильной
трансформации параметров, чтобы расположить
изображение по центру.
Простейший путь определения
соответствующих пар точек в двух осмотрах -
выбор ориентиров, которые хорошо видны на
обоих изображениях, например,
перекрывающиеся кровеносные сосуды.
Для ускорения размещения точек, можно
детализировать изображение, воспользоваться
для этого клавишами PgUp, PgDn на клавиатуре
или сделать прокрутку колесиком мыши,
определить центр увеличенного изображения.
Рекомендуемая процедура нанесения пар соответствующих точек следующая;
Определите характерное место на базовом изображении, которое можно легко увидеть на
последующем изображении. Укажите мышкой точно на это место на базовом изображении и
щелкнув, задайте эту точку. Это место будет отмечено на изображение, рядом с ним
появится цифра 1. Затем, на последующем изображении, определите точно это место и
щелкните по этой точке. Оно будет помечено и рядом с ним появится цифра 1. Продолжайте
таким образом и определите остальные три пары соответствующих точек. После
определения четвертой пары, программное обеспечение автоматически рассчитывает
параметры преобразования (трансформации), необходимой для выравнивания изображений.
Щелкните по кнопке Start Togglle для проверки качества выравнивания. Левое изображение
начинает мерцать между базовым и выровненным последующим изображением. Если между
этими двумя осмотрами хорошее соответствие, не будет видно никакого или минимальное
движение между двумя изображениями. Если это так, примите результат выравнивания,
щелкнув на кнопку Accept (принято). Если нет, проверьте размещение пар
соответствующих точек, пользуясь увеличением и/или продолжайте размещать
дополнительные пары соответствующих точек. Имейте в виду, что, если последующий
осмотр был выровнен вручную относительно базового осмотра, это отмечено в окне Show
Result (показ результата), а также в протоколе осмотра.
Показатель качества выравнивания Align quality в окне ручного выравнивания также
характеризует качество выполнения этой процедуры. Он имеет диапазон от О до 100. Цифра
ниже 50 означает, что ручное выравнивание можно
улучшить, с легка двигая точки в окне ручной
настройки.
10. Распечатка отчетов
Документация результатов осмотра
обеспечивается их распечаткой. Имеются разные
варианты распечаток (отчетов), кроме того, отчеты
можно делать индивидуальными. (См. Раздел
10.4).
10.1 Варианты распечаток
10.1.1 Распечатка отчетов осмотра
Show Results
Interactive Measurement
Compute ProbabiktY Maps
Sho^ Movie
Info
Prmt
Exdude Exam
Include Exam
New Progression
Stereometric Trend
Topographic Oiange
C h ^ O S /O D
Change Patient
Change Par^neiters
Delete
Export Raw Data
Export
- j j . ► . .1
--- стр. 62 ---
Для распечатки отчета осмотра, выберите нужное изображение в окне просмотра
изображений (файл пациента), пользуясь мышью.
Щелкните правой клавишей мыши по одной из пиктограмм выбранного
изображения, чтобы открыть контекстуальное меню Print (распечатка). Выберите тип отчета
для распечатки.
В секции Printer дается перечень всех
установленных печатаюших устройств. Из
него выбираете свой принтер.
В секции Reports можно указать тип
распечатки. Если нужно сделайте прокрутку и
выберите соответствующий отчет.
В секции Language выбирается на
каком языке делать распечатку.
Распечатку можно также сделать из
окна Analysis Center. Можно выбрать формат
распечатки, открыв соответствующий ярлык
(например, распечатка GPS выбирается
ярлыком GPS). Если открыт ярлык Contour
Line, и контурная линия нарисована, доступны
все отчеты осмотра (кроме GPS).
Н м »
и ф л
WiKn
С (М 1 Я № Г
...............= 1 -
HP
r t r Й 1 < 0 0V h .,« ..w U l » i M » k C S I O
S k
«ИчМ» ......- jiijf e —:—
fvtp.;*'
R«c> ;k
M oula% lt
O O Q >»(i
0,1
♦
• -I'.'.
Ниянл иищт
U n e u « t
г з
■ I I ,
" I I . ' " I n v C u M M n h M d n * id I t a M iPntmm
10.1.2 Распечатка отчетов о прогрессировании
Распечатки топографических
изменений и стереометрической тенденции
{Topographic change/ Stereometric change)
можно сделать от контекстуального меню в
окне изображения, от меню Print в окне
центра анализа Analysis Center или окне
просмотра топографических изменений ТС А.
10.1.3 Распечатка экрана
Распечатку текущего окна (самого
верхнего на экране) можно получить, нажав на клавиши CTRL и Р одновременно. Это
используется, когда нужна распечатка, а возможности распечатки для этого окна нет.
61
--- стр. 63 ---
10.1.4 Предварительный просмотр
распечаток
Можно предварительно просмотреть
распечатку, нажав на клавишу Preview в
соответствующем диалоге распечатки или на
пиктограмму Print preview в окне Show results
(показ результатов). После этого можно
распечатать просмотренный отчет или
сохранить его в виде файла JPEG (.jpg) или
Bitmap (.bmp).
. I * ' ,. ■
! $ 4 < м B w i r i
Т м м |( Р0м К ) м «1К
Wbn. I f n
CtMwm
................. ■
AciM VM
MnTK^Rwcn
Нш1яб]. Ri|;ui
OU CliK» RcpoH
Id
Й Н OnM
. i __
'!1Ш 1 Ш10.2 Детали отчета
10.2.1 Информация о пациенте
В верхней секции дается демографическая информация пациента (фамилия, возраст,
внутриглазное давление, пол, этническая принадлежность) и информация базового
изображения, включая качество изображения, положение фокуса, использовались ли
астигматические линзы во время получения изображения.
Follow-Up Report
M anfred M usterm ann
Sex: female DOB: 01 Jan. 1965 Pat-ID: 1234-56 Ethnicity; Caucasian
Examination: Basetine: 17.Jul.2000 Foitow-Up: 22.Aug.2002 Time elapsed: 25 months
Scan; Focus:-3.00 dpt Depth: 2.50 nvn Operator, cb IOP;29mmHg
OS
10.2.2 Перечень стереометрических параметров
На трех распечатках, которые дает HRT, (отчет
стереометрического анализа, стандартный отчет с анализом
регрессии Мурфильдза, краткий отчет на одной странице) (OU
Quickview) рядом с фактическими значениями параметров
дается стандартный диапазон стереометрических параметров.
Эти стандартные диапазоны основаны на нормальных
значениях трех специализированных этнических баз данных.
(См. раздел 8.4).
Пять наиболее важных параметров выделены жирным
шрифтом.
10.2.3 График изменения
высоты контурной линии
График изменения высоты
контурной линии показывает
T S с ?
tf4 я тtu tw ^ tm I trIM V W ««-I я г
»m> ЯШ i#i • «
« < • M l.* *
ttMim i « « .M
•in tm t» I mлт Ш Я » Mи Ш Ф т * » . » »* И Г ш аU > ifi« М м .
■ninM tvwi.'i
N S ОО N О N1 d ) Т 1 C i> Т О
^-0,4
o.o.:iэ
0.4 —
0.8
45 90 135 180 225
angle [Т
270 315 360
--- стр. 64 ---
изменения высоты ретинальной поверхности по всей контурной линии (зеленый цвет).
Красной линией показано положение базовой линии (см. раздел 8.3.5).
В последующем отчете, в диаграмму включено изменение высоты контурной линии
базового осмотра (показано серым цветом).
10.3 Типы отчетов
10.3.1 Отчет О и (для обоих глаз)
Эта распечатка дает полный анализ углубления, обода и волоконного слоя
ретинального нерва (RNFL) в формате удобном для толкования.
Section 1.
Patient
Information and
Scan Quality
Section 2. Cup ^
Analysis
Section 3. Rim ^
Analysis
Section 4. • <
RNFL Analysis
Распечатка делится на 4
основные секции:
M w i f t i U i t t f g / Ы т » T o m o g r a p h
0С1Я«рм1
РмтН мш
0« < « Г » ; } • lim 'm m s 0 l CUP
о т » /1«В|| Л щ ш и г у / «п t f * 1
p « O iM» * « < (<»t«e4
ш -»tt Г( ■ * « 1
Я 'О О Э *
RIM
Я я
1р в ? РГ я0W ( • O O t )
^ •«091 »<а»«
•|к > М м м |1 И « 1
В» / А » |Т М И Г у /й г т /(•«в»
»<вм
И > А 0 М М 1 М П М 1 1 М 1 1
RNFL
• а в /(•« в » )M in m ii't • /■ on о т гК О М )
»«03Ь p * D >
..JtkMM
e m m
ш т Ушштщ
о и / М»п*и*у >1.401) •«и (•0*1»
Г>09
Ш Ш >Ц >«|ИИИ» («11
Секция 1 . Информация о пациенте и качестве сканирования.
Секция 2. Анализ углубления.
Секция 3. Анализ обода.
Секция 4. Анализ волоконного слоя ретинального нерва.
В первой секции даются сведения о пациенте и подробности приема изображения,
во второй секции - клинические данные углубления, в третьей - клинические данные
нейроретинального обода, а в четвертой - информация о волоконном слое ретинального
нерва RNFL.
Все значения параметров автоматически настраиваются на возрастные
изменения и увязываются с размером оптического диска.
63
--- стр. 65 ---
Автоматически выполняются сравнения со специфической этнической базой данных
и, если параметр выходит за пределы нормального диапазона, он получает соответствующее
обозначение. Дается также сравнение асимметрии глаз по каждому параметру.
Описание первой секции информации о пациенте дается в предыдущем разделе.
Качество изображения на распечатке показано так;
Качество {Quality): Общий показатель качества - Overall Quality Score (SD mm ц т ),
если все показатели качества прощли.
Если одно или более показателей качества не прошли: exam inf (Г - см.
информацию (данные) осмотра.
Вторая секция представляет клиническую информацию углубления оптического
диска. В ней дается топографическое изображение текущего осмотра, которое
накладывается на обод (синий, зеленый цвет) и область углубления (красный цвет) головки
оптического нерва без контурной линии.
Размер оптического диска дается над топографическим изображением и
классифицируется как малый (менее 1.6 кв. мм), средний (1.6 - 2.5 кв. мм) и большой
(больше 2.5 кв. мм).
В этой секции даны параметры, относящиеся к углублению: отношение площади
углубления к диску и мера формы углубления.
Для каждого параметра, на основе сравнения с соответствующей
специализированной базой данных дается фактическое значение p-value. Также рядом с
каждым параметром на базе этого значения дается символ класса. Если параметр находится
в пределах 95% нормального диапазона (р>.05), пометка зеленого цвета означает, что он в
пределах нормы. Если параметр составляет от 5-ой доли до 0.1 процента от нормального
распределения (р<0/5 и больше 0.01), желтый восклицательный знак обозначает
пограничность. Если значение меньше 0.1 доли нормального распределения, красный X
обозначает за пределами нормы. Классификация за пределами нормы, означает, что меньше
0 . 1% (1 из 1 0 0 0) всех нормальных из базы данных имеет настолько низкое или высокое
значение (в зависимости от параметра), что это означает большую вероятность отклонения
от нормы. Наряду с фактическими замерами параметров, также дается результат измерения
асимметрии между глазами. Это разница между параметром правого и левого глаза.
В третьей секции распечатки приводятся данные нейроретинального нерва.
Результаты анализа регрессии Мурфильдза (MRA) даются наряду с данными параметров
обода, площадью и объемом. Результаты MRA даны для локального анализа на каждом из 6
секторов оптического диска: височного, височного верхнего, верхнего носового, носового,
нижнего носового и височного нижнего. Для каждого сектора дается классификация в
результате проведенного локального анализа. Также дается величина асимметрии между
глазами. Значения “p-values” и символы классификации для нормы показаны так же, как для
параметров углубления.
В четвертой секции дается информация о волоконном слое ретинального нерва
RNFL. На график высоты контура накладывается 95% нормативного диапазона (зеленый
цвет). Как и параметры, этот нормальный диапазон определяется из специфической
этнической базы данных после корректировки в соответствии с возрастными изменениями и
размером оптического диска. Зеленая область показывает среднюю величину для данного
возраста, размер оптического диска и этническую принадлежность. Желтая область
обозначает величины от 5-ой до 0.1 нормального распределения (р<.05 и больше .001), что
классифицируется как пограничность, а красная область обозначает значения ниже 0 .1 доли
нормального распределения, что значит за пределами нормы.
В этой секции три параметра: контур изменения высоты, средняя толщина RNFL и
асимметрия между двумя глазами. Асимметрия между глазами составляет 1 минус значение
г корреляции произведения Пиэрсона, полученного корреляцией правого и левого глаза
точка за точкой по этому графику. Сплошной черной линией обозначен профиль 0D , а
пунктирной профиль OS.
64
--- стр. 66 ---
Внизу на распечатке дается легенда анализа регрессии Мурфильдза, классификация
по параметрам, наряду с соответствующими величинами p-values. Результаты, которые
укладываются в нормальный диапазон (имеют p-value больше, чем .05), помечены зеленым
значком. Результаты за пределами нормального диапазона (p-value меньше .001),
помечаются красным крестиком X. Можно рассчитывать, что только случайно 1 из 20
человек будет иметь результат <оа пределами нормы (р=.001). Под этой легендой находится
легенда для графиков высоты контурной линии.
Внизу справа в рамке для комментария есть место для диагноза пациента, возможной
стратегии лечения и подписи доктора.
10.3.2 Отчет на одной странице для обоих глаз
“O f/ Qiiickview examination report” показывает результаты осмотра
(стреометрические параметры, профиль RNFL и классификацию Мурфильдза по секторам)
для левого и правого глаза пациента на одной странице.
Н а м Ш Ь м у Г о1л09Г | Ц | А
OiyOwctWtw
PiUmt tu rn »
« • « « H W I * O O e 01J W 1«0 Й Л - Ю e 3 * 5 - 4 S e f w o f y
0 * 1 » « « J a n iO tS
O D
> 0(1» 100 U e p in 3 S O m a O e e r M o r Ш Ю Р •>
S(d 0«v: IS pm
OS
fku» аоовй С Ц р О ) 3 25пм O^ma '> ч к 1 lOP —
Sid 0«v; 20 | jm
65
--- стр. 67 ---
10.3.3 Отчет стереометрического анализа
А) Первоначальный отчет
/Ы Ьпв Tom ogrtph I n k im I R e p o r t
M a m * . M o m jl
S * t . h x M i t o O O e O I J W ilM I P t b t D — E № n < i f r
0M> wou.m j
F o e u t - z o o a i i D « i e i 1 n « « n O f» w У ш т K X > —
OS
4t-a4 00 04 01 li oe 0 .4 Ы ti l e i 4 г л Ч l< 4 0
\
z
£:
t i
M
♦ о • « • r f
•e 0 4 01 ia 1 4 S i 3 4 г ш з а a o •
■ Л * *
•« 4 > 9
* m -4 m
4 m
9P 4 Ш
4 Щ 4Г
4 »
• М м »
0Ш HOM.nm «опини*.
■ » » ^ rm m 1М А 9М Я
66
--- стр. 78 ---
11.1 Изменение глаза - “change OS/OD”
Изменить глаз с левого на правы и наоборот
можно, сделав следующее:
Щелкнуть правой клавишей мыши по
пиктограмме ряда изображений или
топографической пиктограмме и выберите
позицию Change OS/OD в меню.
в следуюш,ей рамке диалога, подтвердите намерение изменить глаз с помощью Yes.
Затем ряд изображений переместиться на другой глаз в
регистрационной карте пациента. Топография, связанная с ■ л\ - D oyoureaiiyw enttoqhangeQ S/O D
этим рядом изображении стирается в процессе этого — ^
изменашя и ее нужно пересчитать.
otthis еж ат?
Ы о
1 1 .2 Объединение файлов пациента - “замена
пациента”
Осмотр, сохраненный под неправильным
именем пациента или датой рождения, можно легко
перенести в правильную регистрационную карту. Для
выполнения этой операции должны быть
задействованы оба пациента, тот, под именем
которого осмотр был ошибочно сохранен и
правильный пациент (“загружены “ в правую сторону
экрана) в окне просмотра базы данных. Если для
правильного пациента еще нет записи, ее нужно
создать, а затем активизировать.
• I t i m t i m
ОХ т Ф 9 * 0 Ф % л », Щ 9 П Ш К If
: t % ш i m i M IС ь ш т k V « i«
• щ V * -» 1 « М <
О «им м м '' * « М O M it a c т ч• rrrffM• м м »
в H E ' 'J"'4i s *
Й • > ! > » » « ■ < I ' it » « M W » » « I
Откройте файл пациента, содержащий
изображение, которое нужно перенести.
Выберите изображение правой клавишей мыши,
откройте контекстуальное меню и выберите
позицию “Change Patient”.
В рамке диалога замены пациента
Change Patient, выберите запись пациента, куда
должно быть перенесено изображение, щелкнув
по стрелке, направленной вниз и выделите
нужную фамилия (имя). Нажмите ОК и
выбранный осмотр будет перенесен в
правильную запись пациента.
Примечание: Для изображений глаукомного модуля, топография, относящаяся к
осмотру, уничтожается во время этого действия и ее необходимо рассчитать заново. Для
изображений сетчатки, потребуется пересчитать карту сетчатки.
Примечание: База данных не чувствительна, когда создаются файлы пациента.
Поэтому, если “Джон Смит” вводится как новая запись, а в базе данных уже имеется “Джон
Смит” с такой же датой рождения, открывается существующая запись “Джон Смит” и
новая запись не создается.
11.3 Изменение данных глаза
75
--- стр. 79 ---
Можно ретроспективно изменить несколько установок с помощью Change
Parameters. Окно можно открыть с помощью контекстуального меню. См. Раздел 5.3.1.
При изменении значений параметров радиус кривизны роговица (C-Curve) и/или
рефракция корректирующих линз (астигматические линзы, очки или контактные линзы),
топография автоматически уничтожается и должна быть рассчитана вновь вручную
(Compute topography). Если топография отображает базовый осмотр и контурная линия
уже нарисована, эта контурная линия временно сохраняется и становится вновь доступной
после пересчета топографии.
Примечание: Параметры для корректирующих линз следует менять только, если эти
корректирующие линзы были у пациента во время осмотра!
Изменение параметров с пометкой * возможно только, если для этого изображения
имеется ряд трехмерных изображений. (См. Раздел 13.1).
11.4 Изменение данных родословной пациента
В программном обеспечении прибора содержатся специализированные базы данных
по этнической принадлежности. В зависимости от
принадлежности пациента, эти данные используются
для анализа регрессии Мурфильдза и классификации
GPS.
Ш О J , м . 2 7 .0 3 .2 0 0 3
Й о O N H H v p e i , H e i d В О O N H S u s p , Н К , I
L o a d
U n l o a d
а -О 0(еп.'M^haeU _____
В О P r o g r e s s i o n . H R ' N e w g x a m i n a f o n E ) О M a c u l a r E d e m a . Р Д В В Д И И Ш Щ О R e u t t e r , М | с И а е1, ^ * я р У и р1^^^^И« s u r g e r y , 0 2 . 0 1 . 1 9 4 8
В представлении базы данных Eye Explorer
щелкните правой клавищей мыщи по пациенту, чью родословную хотите изменить и
выберите Properties (свойства) из появившегося контекстуального меню.
Или, если файл пациента (окно просмотра
изображений) уже открыто, щелкните по кнопке
Patient (пациент).
На экране появляется диалог для данных
пациента.
k j H e i d e l b e i g E y e E x p l o f£ i l e ^ i e w g e c o r d I m a g e U l b t t o x ^ n S o n t U e l p
P a t i e n t : [ J a c k s y ^ W i. 1 3 1 0 . 1 3 4 0 . 1 1 4 1 6
н я Т |Г . ’ Щ ’ & ’ й .а
O D
P a t i e n t D a t a j f ? ^ a a ie j ’ M e n » |
P a t i e n t i : 0 8 - I D : ’ 1 6 9 M '
j j a c k w j o L e t t
£ п (
l i l t e :
C a t e o f b i r t K - |l 3 . 1 0 . 1 9 4 0
S e * '! j ^ ' £ e m a ( e '
E a t i e n H D ; ;|ll4 1 6
^ n c e t t i j r1 - J......
11.5 Преобразование изображений из предыдущих версий программного
изображения
Топографии, рассчитанные из предыдущих версий программного обеспечения
(ранней версии глаукомного модуля 1.7 или еще более ранней), можно просмотреть с
глаукомным программным обеспечением 3.0 или выще, после их преобразования. Причина
в том, что в новом глаукомном модуле 3.0 используется усовершенствованный метод
ориентации (выравнивания) топографий.
76
--- стр. 80 ---
U n lo a d
P ro p e rtie s
H R T O N H B atch ► E xp o rtE 2 E
E x a m in a tra n L is t
E xp o rt D a ta
E xp o rt S e g m e n ts
Наращивание возможностей
программного обеспечения (upgraded) до
версии 3.0 и выше позволяет переходить на
новое программное обеспечение двумя
способами: либо топографии пересчитываются
индивидуально, когда они отрываются с новой
версией программного обеспечения. Или,
вместо этого, выбранные топографии пациента
можно пересчитать пакетной обработкой. Для
этого, нужно выбрать те записи пациентов, которые хотите преобразовать в правое окно
(right) базы данных (см. 5.3.3 - подробности выбора множества изображений/ файлы
пациента). Откройте контекстуальное меню, щелкнув по правому окну правой клавишей
мыши. Выберите HRT ONH Batch (пакет). Выберите “преобразование выравнивания”-
Coiivert Alignment.
Примечание-
Процесс пакетного преобразования требует некоторого времени,
приблизительно 5 секунд на осмотр (при использовании 2 GHz CPU).
Благодаря новому усовершенствованному методу выравнивания, результаты
анализа топографических изменений ТСА могут значительно отличаться от результатов
предыдущих версии программного обеспечения.
Благодаря новой процедуре выравнивания и небольшой коррекции
масштабирования, введенным в версию 3.0, пересчитанные стереометрические параметры
могут отличаться от величин, рассчитанных с предыдущими версиями программного
обеспечения. Изменение величины параметра может быть до 4% .
Благодаря увеличению базы данных Мурфильдза в программном обеспечении
3.0, результаты анализа регрессии Мурфильдза люгут отличаться от результатов
предыдущих версий програмлтого обеспечения.
H e i d e l b e r g E y e E x p l o i e iШ1|
W « n i n e ! T h e f o l l o w i n g d a t a b a s e в я м o c c u ie d
D A O : Y o u c a r ^ t a d d ш c h a n g e a r e c o i d b e c a u s e a r Ы э t в d r e c o r d i $ r e q u i t e d i n t a b l e ' H R A n c e s t r y ' H E Y E X . A d d P a l i e n t f a J e d I
Ж 1 Т1
Родословная
Если было указано
происхождение пациента (т.е. поле
Ancestry (родословная) в окне данных
пациента не пустое) эти файлы Е2Е
нельзя импортировать с помощью
программного обеспечения Eye Explorer , версия 1.4.1 или старше. Версия 1.4.1 или меньше
этого программного обеспечения выдаст сообщение об ошибке, при попытке импортировать
такой файл Е2Е.
Чтобы можно было импортировать эти файлы Е2Е, Eye Explorer нужно обновить до
версии 1.4.2 или выше.
11.6 Перенесение осмотра из модуля глаукомы в модуль сетчатки.
Функция Convert from ONH to RM позволяет перенести
ряд изображений из модуля глаукомы в программное
обеспечение модуля сетчатки в любое время после приема.
Эта функция выполнима только для ряда изображений.
Если, не видна пиктограмма ряда трехмерных изображений,
соответствующее изображение топографии следует сначала
уничтожить (см. 7.7).
In lo
{ O o r w ; froT) to RM j
Примечание: Переносить можно только из глаукомного
модуля в ретинальный, а не наоборот.
О й п э» P a t K T t
C h a r g e : Р « - э г т » е и ) Г8
lixpcrr
Л е й t t j ll^ h c x K
77
--- стр. 81 ---
12. Наладка
Меню Setup предлагает несколько возможностей для наладки программного
обеспечения HEYEX;
Общее
Пиктограммы(1соп$): С левой стороны от
этого ярлыка можно выбрать размер пиктограммы и
промежуток.
^ H e id e lb e r g E y e E x p lo r e r
F fle : Database Record j SSstup, N ^in d o w
Установки (Settings); Закрывая окно
HEYES, Вы выключаете программу. В соответствии
со стандартной установкой Вас попросят
подтвердить намерение закрыть программу. Это
окно подтверждения можно выключить.
Площадь диска (Disk Space): Все
имеющееся пространство на диске и пространство,
используемое программным обеспечением HEYES
для данных пациента.
Все другие функции - только для
технического обслуживания.
Функция очистки Clean-up now не нужна,
когда для архивирования используются жесткие
диски.
J C 1
* ■ ,1 || ‘Ш Г В ‘ ■ 0 < K l W 1 l 6 9 n 6 h
■ I . i.,-«
C M t1 I
C m n t m Л А | I 4 i g |
. O M k S p e m - - ■ ■
Х 4 ШUm4 Я 1 Ч M“ й « г 7 M l 1 М » m O M n t a 'e W
A k M n a t M 0 М Г 1 M P
i f " O w il* * f w e w Ш 4 *
O M n tA u r K liM i f a K M W M a iM M M n ■ jao....
C ir a t
Сменные (Plug Ins): Этим ярлыком
обозначены установленные модули программного
обеспечения (См. конфигурацию программного
обеспечения HEYEX в Разделе 2).
1ш . М ш т...... { М п М * “ Т Ч И Ц * * ' . Т и Й Л Ш ': .
ftt-r V iM W
■ 4 * rw b a d M l
11 4 f.
« t v *
i
1
1
f
1
1H»''
. J . 1
L .13. Экспорт и импорт данных
Существует несколько вариантов экспорта
данных из базы данных Eye Explorer.
Первый вариант - экспортировать полный комплект данных осмотра (включая файл
пациента, параметры изображения, и трехмерную фотографию для изображений глаукомы)
в формате Е2Е. Отдельные изображения или ряд изображений («экспорт пакетом») можно
переносить на заменяемую внешнюю среду (CD -ROM, USB-stick и др.) или на накопитель
7 8
--- стр. 82 ---
сети, и импортировать в другую базу данных программного обеспечения Eye Explorer. Для
просмотра этих данных требуется программное обеспечение абонента (Eye Explorer viewer)
для соответствующего модуля (глаукома, сетчатка или роговица).
Второй вариант - изображения можно экспортировать как графические файлы в
формате BMP, JPEG, TIP, PNG, RAW, AVI. Для этих файлов не требуется программное
обеспечение просмотра. Однако некоторые данные не входят в экспорт.
Третий вариант - значения стереометрических параметров осмотра. Эти данные
можно впоследствии импортировать в офисную программу (например, Microsoft EXCEL)
или программу анализа данных (например, JMP, SAS, SPSS).
В отличие от файлов Е2Е, графические файлы изображений Eye Explorer или других
устройств можно импортировать только в программное обеспечение Eye Explorer с
помощью модуля фиксации изображения. Тогда для импортированных изображений
создается новый ярлык. См. руководство модуля фиксации изображений “Image Capture
Module”.
(См. Раздел 5.3.3. - как выбрать множество изображений или файлы пациента для
экспорта).
13.1 Экспорт и импорт файлов Е2Е
13.1.1 Экспорт данных в форме файлов Е2Е
Для экспорта файлов Е2Е, выберите
соответствующие пиктограммы из окна просмотра
изображений, щелкните правой клавищей мыши по одной
из выбранных пиктограмм и выберите позицию Export из
контекстуального меню.
Т opogtaphv 2002/
S how 3 0
S h o w R e su lts
In te ra c tiv e M e a s u re rie n t
C o m p o te P ro b a M ty M aps
S how Movie
In fo
Prnt
# < M i « • '
NRIU 0W IU1D
< } i ) N i
E x d u d e E xam
In d u d e E xam
N ew P ro g re ssio n
C h a n g e OS/lOO
C h a n g e P a tie n t
C h a n g e P a ra m e te rs
D e le te
E x p o rt R aw D a ta
E x p o rt
A dd to lightbox
E x p o rt O p tio n s
Или, вместо этого,
Image/Export из меню.
выберите позицию
- Destination-
Expoit file: jA:\SMITH01J.E2E
Use file name piefix: | eXP
B ro w se .,.
Ha экране появляется рамка диалога для
вариантов экспорта Export Options, которая позволяет
указать имя и папку с адресатами информации.
Выберите адресат на Вашем ПК, щелкнув по
клавише Browse (листать) и выберите нужное место.
По умолчанию, имя файла состоит из фамилии
пациента и возрастающей цифры, например,
SMITH01J.E2E, SMITH02J.E2E и т.д.
Т Т
--- стр. 83 ---
Позиция Use file name prefix (пользуйтесь приставкой имени файла) позволяет
создавать такие имена файлов, как, например, EXP00l.E2E.E2E и т.д.
Данные пациента, которые нужно сохранить в
файле Е2Е можно редактировать в секции Patient
перед экспортом, если нужно.
Данные пациента можно автоматически
сделать анонимными, если указать правило замены
имени и фамилии.
Чтобы начать экспорт данных, щелкните по ОК
в окне вариантов экспорта Export Options.
IK
Export E2E m
Do you want to export the 3D image series
for the selected topographies?
r -W Anonymize data
“ Last ^
----
, (• Fixed: jDemo ,
-F i(stN an»“^ — '----------
Г Patient-ID
V*! Patient-ID ■
!.......... .1 .....— ................
:f»:FitsTietteroniil
Location-
Institute: jtHeidelbetg Engineering GinbH
OK C ancel'
Диалог
экспорта
Export E2E
появляется
толь ко при
условии, если
ряд
трехмерных
изображений этого приема имеется файле пациента.
Выбранное Да (YES) будет экспортировать все необработанные данные в дополнение к
рассчитанной средней топографии. После импортирования в HEYEX, появляется
возможность еще раз пересчитать топографию, например, если прием параметров нуждается
в корректировке (см. 11.3 и 7.7).
После того, как данные импортированы в другую базу данных, они могут появиться
под пациентом с персональными данными, как
показано здесь. Если экспортированные
изображения будут импортировать в карту
(запись) пациента, которая уже существует в
другой базе данных, нужно указать точную
фамилию, имя, дату рождения
существующего пациента в рамке диалога вариантов экспорта “Export Options”. Если
подробности данных пациента в целевой базе данных не точно совпадают с этой
информацией, тогда будет создана новая карта (запись пациента).
Если используемая среда накопления (например, гибкий диск) заполняется до
заверщения экспорта, данные автоматически распределяются по нескольким накопителям.
Программное обеспечение просит вставить другой
диск.
iH eidelberq E y e E x p lo re rE 3 |
/ Л T h e f i l e c o u ld , n o tb e c o p ie d c o m p le te ly to d is k ./ ^ > P le a se in s e r t a n o th e r e m p ty d is k ( # 2 ) i n t o d r iv e A : l
f O K j| , . C a n c e l
13.1.2 Пакетный экспорт файлов Е2Е
Экспорт пакетом {Batch Export) позволяет
экспортировать множество изображений или
записей пациентов за один раз. Для экспорта
рекомендуются магнитно-оптические диски (МО),
приводы USB(jump) или CD-ROMbi.
--- стр. 84 ---
Из-за размера файлов изображений, гибкие диски (например, привод А) не
используются для пакетного экспорта.
Экспорт пакетом нескольких изображений
1 . Чтобы выбрать множество изображений, держите нажатой клавишу CTRL на
клавиатуре, при этом выбирая пиктограммы щелчком левой клавиши мыши (см. Раздел
5.3.3).
2. Откройте контекстуальное меню (щелкнув правой клавиши мыши по любому
отмеченному изображению) и выберите позицию Export Е2Е.
3. В окне Export Е 2Е можно набрать данные,
предназначенные для экспорта, а также определенный
диапазон времени. Эта возможность позволяет
экспортировать выбранные изображения, полученные в
определенный период времени.
Возможности:
Include 3D-Images (Включить трехмерные
изображения) - ряд изображений, который необходим
для пересчета топографии. Например, если данные
глаза нужно изменить после импорта данных, пересчет
топографии необходим (см. Разделы 7.7 и 11.3).
E x p o rt Е2Е X j
E x p o r t ^
Include 3D-lmages
f 71 Include M ean Topographies
....................-Jil.-..-....
p D a t e R a n j i ( ? E ^
(• Ignote
C B e tw e e n -i
С Within the last |l - r j d a y s .
" Ш. Cancel
Include Mean Topographies (Включить средние
топографии) - если они исключены, топография будет пересчитываться для каждого
изображения, когда открывается экспортированное изображение. Это экономит время на
процессе экспорта, но требуется затрачивать больше времени, после того, как изображения
открываются на новом месте назначения. Помните, что вычерченная контурная линия
теряется, если не выбрать эту опцию.
Так как эта функция обычно создает более одного файла Е2Е, появляется диалоговая
рамка вариантов экспорта Export Options, где можно
указать на поле папки экспорта Export Folder папку
адресата для файлов Е2Е. Она используется так, как
говорилось выше, за одним исключением, что данные
пациента нельзя корректировать вручную, если
выбрано много пациентов. Имена файлов Е2Е
образуются автоматически из фамилии пациента и возрастающего числа, или из заданной
приставки имени файла, как говорилось выше.
1 '1 1 ‘ ^ 1
Щ
4. Рамка вариантов экспорта, щелкните Browse
(перелистать).
5. Выберите место назначения (например,
компьютер), куда Вы хотите направить файлы Е2Е.
Выберите ОК в полосе ускоренного просмотра
папок Browse for Folder.
Нажмите OK в рамке вариантов экспорта
“Export Options”.
B ro w s e fo r »-о1<кт
H t e a s e s e l e c t c t e e t i n a t t o n d r i v e o r d r e c to r y f o r e x p o r t .
I u J My C ^ u m e n t s
I My C o n ip u te r
Й .jH 3 V j flo p p y (AI)
i j l D I S K l^ V a i ( C : )
(Й CD Drive (D:)
Ф ^ CD-RW Drive (E:)
ffl j C c o m b n e o n 'H e L c a rte t» (fc ' (M;)
Ф 2S! r o p i o n 'Ite L c a rle lja d S ' (I:)
ffl ^ c o n ta c ts o n 'H0 i_ c a rte b a d ? ' (1:)
f a e a r n o n 1 le l„ c a rl9 b a d 2 ' 0<i)
ffl ^ г е д л л o n 'H e i_ c a rte b a tt? ' C .;)
Ф i g a c c o u n tin g o n I te L c a rle b a d J ’ (f^ :)
Ш f^irny m 'Hoi_r,arlRbart>' (N :)
O K caixel
81
--- стр. 89 ---
образом, каждое изображение ряда будет храниться в отдельном файле.
1 . Как сказано выше, появляется диалог Save as (сохранить как). Выберите нужный
тип файла и введите имя файла.
Возможности (опции):
Add Info block (добавить блок информации) - если щелкнуть здесь, информация о
пациенте и осмотре, (например, фамилия пациента и дата осмотра) автоматически
вставляются в графический файл (См. ниже).
Л ilpplions —
17 Add Info Block
R Add Patient Name
Use Pseudo Color
Smith, J.. 16.04.1954
10.12,2001, O D. -6.00 dpt. 2.75 mm
Н Е Ю Е 1 В Е Г Б
ЕПБшееппБ
Add patient name (добавить фамилию пациента)
только при выборе этой опции, фамилия пациента появляется
в информационном кадре.
Use Pseudo Color (использовать псевдоцвет) -
изображения экспортируются цветными, эти цвета также
показаны на экране. Для экспорта изображений в сером цвете,
удалите галочку с этой опции.
Информационный) блок
Инфо блок для ряда изображений
показывает следующие данные:
Фамилия пациента (См. выше:
дополнительно)
Дата рождения
Дата осмотра
Правый или левый глаз OD/OS
Фокус скана
Глубина скана
Номер изображения
13.2.3 Экспорт фильмов,
показывающих прогрессирование
Еще одна возможность экспорта
изображений - экспорт фильма о
прогрессировании как результат анализа
топографических изменений (ТСА).
В окне просмотра ТСА OverView
двойным щелчком по изображению
открывается окно подробностей анализа
топографических изменений ТСА Details
этого осмотра.
Выберите пиктограмму
отражательной способности Reflectance или Topography (топографию) в левом нижнем углу
окна.
Включите режим фильма одной из пиктограмм в верхнем правом углу окна
Flicker - (Toggle) Mode - мерцает правое изображение между базовым и базовым и
последующим изображением (это возможно только для изображения отражательной
способности или топографии).
^ Movie-Mode - все последующие изображения воспроизводятся последовательно как
фильм в правом изображении, (возможно только для изображения отражательной
способности и топографии).
Отрегулируйте скорость «оживления» этим движком:
8 6
--- стр. 90 ---
Сохраните движение фильма щелчком по пиктограмме:
Ш Save - мерцающее изображение или фильм сохраняются в виде отдельных
изображений, или как файл AVI.
13,2.4 Опции экспорта графического
файла
Экспорт графического файла поддерживает
следующие форматы: BMP, JPEG, TIP, RAW и
AVI.
В зависимости от формата графического
файла, выбранного из списка Save as type,
дополнительные опции выводятся в рамку
диалога, которые позволяют выбирать разные
зависящие от формата параметры:
Speichern u n ter
Spejchetn
- R a w O p t i o n s
S a v e t o S i n g l e R a w F i l e
C ; S a v e t o M u l t i p l e R a w F i l e s
JPEG - Если выбран этот формат. Вы
можете задать степень уплотнения для файла JPEG. По умолчанию рекомендуется 75%. Нет
картинки Gpeg
RAW- Если выбрано Save to Single Raw File («сохранить
в одном файле необработанных данных), экспортированные
изображения сохраняются в виде поразрядной карты отображения
информации размером N х 384 пикселей по высоте (для N-числа
изображений) и щириной 384 пикселя. Если выбрать Save to
Multiple Raw Files, каждое изображение сохраняется в отдельной
поразрядной карте 384 х 384 пикселя.
AVI - при выборе этого формата, можно задавать каким
кодеком (Coder/DeCoder) Вы хотите пользоваться для уплотнения
фильма. Обычно в Windows установлено несколько кодеков.
Когда щелкаете на Set up Codec, появляющаяся диалоговая
коробка позволяет Вам выбрать нужный кодек для создания
файла AVI.
t i C u i t e n t A V l C o d e c '- " '- -
I C i n e p a k C o d e c v o n R a d i u s
! Q u a l i t y : 1 0 0 %
S e t u p C o d e c
В списке Compressor содержится
множество установленных кодеков, но не все из
них можно использовать.
Для создания файлов AVI рекомендуются
следующие кодеки:
Кодек
Intel Indeo ® Video R 3.2
Indeo ® Video 5.10
Cinepak Codec by Radius
Microsoft Video 1
Full frames (uncompressed)
Video Com pression
£ompfe$sot;
j<i
OK
Cinepak Codec by Radius
Compfession Sualily: 100
^ -E l
Cancel
Configure...
Ж ^ b O U L .;,;
Размер файла AVI
Самый маленький размер
Самый большой
Выберите подходящий кодек из списка Compressor (уплотнитель информации) и
щелкните ОК, чтобы сохранить сделанный выбор.
8 7
--- стр. 91 ---
- д а
fHSelect Report
,t;:,^ 'jShoflExarriinalionList Repotl
i s a g i a i a B i ;
13.2.5 Импорт графических файлов
Возможно импортировать графические файлы в базу данных пациента Eye Explorer с
помощью модуля фиксации изображения ICM (см. Руководство для этого модуля).
13.3 Экспорт значений стереометрических параметров и данных осмотра
13.3.1 Экспорт списка осмотров
Пакетная функция Examination List создает перечень
(таблицу), содержащую информацию о выбранных осмотрах
в текстовом файле. Когда выбрана эта функция, появляется
та же диалоговая рамка, фильтрующая функции, что
описывалась ранее для пакетной функции Е2Е. Вы получите
приглашение создать тип списка осмотров, путь и имя
файла, чтобы сохранить список. Файл можно создать с
любым текстовым редактором (Например, Notepad) и можно распечатать с этого редактора.
Существует два типа отчетов со списком осмотров, коротким и длинным Short Examination
List Report/Long Examination List Report.
В коротком списке содержится следующая информация:
• Фамилия пациента -( Name)
• Дата рождения - (DOB)
• Идентификацинный номер (ID)
• Осмотренный глаз (L/R левый/правый)
• Дата осмотра (ExamDate)
’ Ж" '1 | ^ Ц р ^ п о в ! *
Тип осмотра (М == имеется средняя топография, S -- имеется только ряд
изображений, Р=последующий осмотр)
Name DOB Patien tID Eye ExamDate Type
Abraham, W illiam 13.08.1966 Y23456 R 17.05.1996 M В
Abraham, W illiam 13.08.1966 Y23456 R 24.07.1997 M F
Abraham, W illiam 13.08.1966 Y23456 L 17.05.1996 M В
Abraham, W illiam 13.08.1966 Y23456 L 24.07.1997 M F
Barnard, C h r is tia n 04.12.1976 Z98765 R 28.08.1998 M В
Barnard, C h r is tia n 04.12.1976 Z98765 R 29.07.1999 M F
Barnard, C h r is tia n 04.12.1976 Z98765 L 28.08.1998 M В
Barnard, C h ris tia n 04.12.1976 Z98765 L 29.07.1999 M F
В длинном списке содержится следующая информация:
• Фамилия пациента (Name)
• Дата рождения (DOB)
• Идентификационный номер (PatientID)
• Пол (F/M)
• Осматриваемый глаз (L/R)
• Дата осмотра (ExamDate)
• Тип осмотра; М=имеется средняя топография,8=имеется только ряд изображений,
В=базовый осмотр, Р=последующий осмотр)
• номер ввода (единственный, только для этого глаза).
• радиус кривизны роговицы (Cornea Curvature)
• рефракция проверяемого глаза Refraction)
• астигматизм проверяемого глаза (Cylinder)
• ось астигматизма проверяемого глаза (Axis)
• установка фокальной плоскости во время осмотра (Scan Focus)
• установка глубины сканирования во время осмотра (Scan Depth)
• поле зрения (Scan Angle)
• размер зрачка (Pupil Size)
• данные корректирующих линз во время осмотра (корректирующие-
Соггес11уе,астигматические - Astig.Lens, очки- Glasses, контактные -Contact Lens, никакие -
None)
8 8
--- стр. 92 ---
• инициалы оператора (Operator)
Пример отчета с длинным списком:
Abt«h«K, wiUiui
ЛЬг«КШ| M iiliui
Abr«h«a< K illiu i
A brahA M < tfillius
aarnard, Christian
SarnArd, Christian
Barnard, Christian
ftarnard/ Christian
D O e Pati«ntID
U.08.19«€ «34S«
13.08.19«ti Y234S<
13.08.196C Y234S6
13.08Л9«е Y234S€
04.12.l97t *98765
04.12.1976 298765
04.12.1976 Z9876S
04.12.1976 29876$
8*x By* Exam Dat* Typ* Entry C&rnoaCurv. Refraction Cylindsr Axis ScanFocus ScanD«pth ScanAn^l* Pupilsi
17.05.1996
24.07.1997 H
17.05.1996 H
24.07.J997 и
28.08.1998 M
29.07.1999 H
28.08.1998 N
29.07.1999 M
7.700
7.700
7.700
7.700
7.700
7.700
7.700
7.700
0.000
0.000
0 . 0 0 0
0.000
0.000
0.000
0 .0 0 0
0.000
0 .0 0 0
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000 -0.2S
2.00
2.50
2.00
2.00
2.50
2.50
2.50
2.00
0.000
0.000
0.000
O .O O O
0.000
0.000
0.000
0.000
U n l o a dP r o p e r t i e s
Export E2E
E x a m i n a t i o n L i s t
E x p o r t D a t a
G P S D a t a L i s t
C o n v e r t A l i g n m e n t
Expoft Data Ш И
f D a t e
I g n o r e
B e t w e e n j' i
W i t h i n t h e l a s t |l d a y s .
a n d
■ o K "C a n c e l
После выбора типа отчета Вы получаете приглашение указать путь к месту
назначения и имя файла в диалоге Save as.
13.3.2 Экспорт стереометрических параметров
Параметры можно экспортировать, выбрав
Export Data в меню в окне результатов осмотра ’
Examination Results, когда выбирается ярлык Contour
Line или GPS Classification.
В качестве альтернативы возможен пакетный
экспорт данных осмотра {Examination List), всех
стереометрических параметров {Export Data) или
данных GPS {GPS Data List).
Пакетная функция экспорта данных {Export
Data) позволяет экспортировать все выбранные
параметры в текстовый файл. Это имеет тот же выход,
что позиция меню Export Data ярлыка анализов
контурной линии окне результатов осмотра
Examination Results. Параметры разделены
табуляторами. После выбора этой функции появляется
диалоговая рамка для указания дат осмотров.
После того, как указан путь к месту назначения
и имя файла в диалоге «сохранить как - Save as»,
производится расчет и экспорт стереометрических параметров.
13.3.3 Экспорт данных GPS
Аналогично экспорту стереометрических параметров пакетная функция GPS Data
List (перечень данных GPS) используется для экспорта параметров GPS. Выход тот же, что
при выборе позиции меню Export Data ярлыка классификации GPS Classification в окне
результатов осмотра.
Как говорилось выше. Вас приглашают ввести даты осмотров и имя файла.
Примечание; Так как параметры GPS вычисляются для каждого осмотра в процессе
экспорта, этот процесс занимает несколько минут, в зависимости от количества выбранных
осмотров.
14. Архивирование изображений и поддержка базы данных
В этом разделе описываются процедуры архивирования изображений (для
перемещения информации с привода жесткого диска системы в запоминающее устройство и
создания резервной копии базы данных осмотра). В Вашем приборе установлена одна из
двух архивирующих/поддерживающих систем:
магнитно-оптический диск (МО) (в Европе и для портативных американских
систем) или
внешняя система архивирования/поддержки на жестком диске FireWire.
Терминология:
Backup (поддержка) = создание копии демографических данных и обращений к
изображению ТОЛЬКО на отдельном запоминающем устройстве; необработанные данные
ряда изображений не копируются и не имеют защиты.
8 9
--- стр. 93 ---
Для Модуля Роговицы соответствуют типы изображений Pachymetry, Section,
Sequence, Volume.
14.3 Поддержка базы данных
Резервная копия базы данных (файл, содержащий все фамилии пациентов и ссылки
на сохраненные изображения и результаты анализов) автоматически сохраняется на той же
кассете после завершения процесса архивирования, как говорилось выше. Резервная копия
не содержит фактических данных изображения.
Кроме того, резервную копию базы данных можно сделать вручную с помощью
позиции Database Backup из меню базы данных '"Database"'.
Пункт меню Compress database (уплотнение базы данных) под Advanced functions
(расширенные функции) де-фрагментирует базу данных и соответственно меняет ее размер.
14.4 Магнитно-оптические диски (МО)
Этот раздел только приборов, оснащенных системой архива/резерва на магнитно
оптическом диске (для европейских систем или для портативных американских систем).
Перед архивированием необходимо отформатировать каждую сторону МО диска.
Это можно сделать разными способами;
Если в Windows есть пиктограмма Shortcut to Removable Disk (сокращенный путь к
съемному диску) (главный экран Windows), используется следующая процедура
форматирования:
- Вставьте новую кассету в привод МО.
Проверьте, что кассета стоит правильной стороной вверх.
- Два раза щелкните по пиктограмме “Shortcut to Removal Disk” в Windows.
Выберите “Yes” для форматирования диска (МО кассеты).
- Выберите “Full”*, а затем “Start”.
Выберите ОК в ответ на предупреждение, является ли привод большим твердым
диском или съемным диском.
- После завершения форматирования, выберите Close (закрыть), затем ОК.
Щелкните по крестикуЛ!, чтобы закрыть экран помощи Windows.
Выберите “ Close”.
Щелкните по крестикуЛ), чтобы закрыть экран содержания диска.
Повторите процедуру для второй стороны кассеты, если она еще не
отформатирована.
H e i d e lb e r g E y e E x p lo re r
Магнитно-оптическая кассета всегда имеет этикетку с
именем, заданным программным обеспечением (в данном
случае HXD ooool). Последний номер будет другим для
каждой стороны диска. Обозначение присваивается по этой
подсказке или после завершения сеанса архивирования.
Примечание: Как только архивирование закончено, все изображения и база данных
сугцествуют как на жестком диске, так и носителе архг4ва в системах типа FireWire.
Однако, для систем с архивами на съемных МО дисках, архивированные изображения
автоматически уничтожаются, когда остается мало свободного места на жестком
диске.
ВНИМАНИЕ! МО диски НЕ переформатируются и НЕ используются для повторной
архивизации. Каждая сторона МО диска используется только один раз. Форматирование
диска, который уже использовался для архива, может уничтожить всю информацию. Как
только заполнены обе стороны МО диска, для архивирования должен использоваться другой
диск.
91
--- стр. 94 ---
Изготовитель Heidelberg Engineering GmbH
Модель HRT3
Принадлежности,
Тип В
Опора для подбородка и для лба •
Л
Габариты, вес Камера; 24x47x30 см, 12 кг
Источник энергии 100-240 В, 50/60 Герц
Потребляемая
энергия
50 ВА
Защита от
электрического удара
Класс 1
Выходы Порты: 2IEEE 1394 (FireWire/i.LINK); 12 В 1.25 А
Класс защиты на
входе
IP20
Режим работы Годен для непрерывной работы. Примечание: если время
осмотра пациента превышает 50 минут в пределах данного 3-
часового интервала, камера переходит в резервный режим. Ее
можно включить вновь сразу с новым пациентом или с тем же
самым, немного подождав.
Окружающие условия
для работающего
прибора
Температура: 10 ° - 40 °С
Относительная влажность: 10% - 90% без конденсата
Давление воздуха: 700 - 1000 hPa
Окружающие условия
для неработающего
прибора
Относительная влажность: 10% - 100%
Давление воздуха: 500 hPa- 1060 hPa
Источник света Тип: Диодный лазер
Длина волны: 670 нм
Максимальная мощность на выходе: 200 Ватт
^ LASER CLASS 1 ^
Класс безопасности соответствует стандарту IEC 60825.
Поперечное поле
зрения
Изображения сетчатки: 15° х 15°
Диапазон регулировки
фокуса
-12-+ 1 2 D
Размер цифрового
изображения
2х-мерное: 384 х 384 pixels
Зх-мерное: 384 х 384 х 16 voxels - 384 х 384 х 64 voxels
Время приема
изображения
2х-мерного: 0.024 сек.
Зх-мерного: 1 - 6 сек.
Оптическая
разрешающая
способность
Изображения сетчатки (в зависимости от глаза)
Приблизительно 10 2 м (поперек) х 300 2 м (вдоль)
Изображения роговицы (модуль Rostock)
Приблизительно 2 2м (поперек) х 4 2 м (вдоль)
Цифровая
разрешающая
способность
Изображения сетчатки:
10м/ pixel (поперек) х 62 2м (вдоль)
Изображение роговицы (Модуль Rostock):
1 2м /pixel (поперек) х 2 2м / pixel (вдоль)
Воспроизводимость
результатов измерения
высоты сетчатки
+/- 30 2 м (среднеквадратичное)
9 2
--- стр. 95 ---
Плавкие
предохранители
Отключение от сети
Интерфейс передачи
данных и управления
ПК
Требования к ПК
Наклейка
Место наклейки
2 X Т 1.4 А, 250 В переменного тока
Если предохранители сгорят, обращайтесь на фирму по горячей
линии.
На задней стенке кулисный переключатель.
IEEE 1934 (FireWire, i. LINK)
F iniW ire I
CPU: Intel Pentium III, 1.7 GHZ (minimum)
■ H E I D E L B E r e
Е П В Ш Е Е П П е Н
Heidelberg Engineering GmbH
69221 Dossenheim, Germany
Applied Parts
Type В
Serial number
and
Manufacturing
date
HRT3
100-240 V~ 50/60 Hz
^ |( 6 0 4 8
50 VA
HRT3-05007
.HRT3
Type Label
Max. Power
Consumption
Attention be
aware of the
Instructions for
Use
la О J , к 27.03.2003
■ ■ • IJackson, W ill, 1
Ш О O N H H yper, H eid
Й О ONHSusp, HK. I
ffl О O 'eii- M ichael, С
S O Progression, H R":
S O M acular Edem a,
S O R eutter, M ich a e l,^
L o a d ■
; U nload
View im ag es
isu rg e ry , 02 .0 1 .1 9 4
Ш О J . M, 27.03.2003
..lackso n . W ill, 1
ВНИМАНИЕ: He вносите изменений в п |
изготовителя!
а о O N HH yper, H eid f
S O ONHSusp. HK, I.
Й О O ren , M ichael, С
S О Progression, HR
0 О M acular Edem a, F
ffl О R eutter, M ichael,
(S'jrgeiy, 02.0 1 .1 3 4
ИНСТРУКЦИИ Р У К О В О Д С Т В А д л яЧИТАИТЕ
ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ!
Обучение пользователя:
Квалифицированный специалист фирмы Heidelberg Engineering или
дистрибьютор должны сначала обучить пользова!
Фирма периодически проводит обучение для докторов.
Технические характеристики могут меняться без уведомлен
а о J. м. 27.03.2003
Ф •1Ш Ш ЯШ ВГ
S о O NHH ypet, H eld
а О ONHSusp, Н К, I Unload '
ф О O ren , M ichael, С
_
а О Progression, HR'
Э О M acular Edem a. F ^
а О Reutter, M ichael,
View im ag es
•sijfgery, 02 01 194
9 3
--- стр. 96 ---
В С Е Г О П Р О Н У М Е Р О В А Н О ,
П Р О Ш Н У Р О В А Н О И
С К Р Е П Л Е Н О П Е Ч А Т Ь Ю
Л И С Т А (О В )